Ó 2021 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas jambi Citation: Emil,Jalius,Suandi. (2021). Analisis Pengelolaan Limbah Medis Padat Di Puskesmas Kota Jambi. Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 4(1); 1-10 Doi : 10.22437/jpb.v4i1.12366
44
Ó 2021 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas jambi
ISSN : 2622-2310

## JURNAL PEMBANGUNAN BERKELANJUTAN
Volume 4 Issue 1 (2021) : 44 - 53 Diterima 24/03/2021 Disetujui 23/05/2021

## ANALISIS PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT DI PUSKESMAS KOTA JAMBI
Emil 1) , Jalius 2) dan Suandi 2)
1) Mahasiswa Program Studi Ilmu Lingkungan Universitas Jambi; e-mail : Emil.pasai@gmail.com
2) Dosen Jurusan Program Studi Ilmu Lingkungan Universitas Jambi

## ABSTRACK
Puskesmas  merupakan  salah  satu  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  setiap  pelayanannya  menghasilkan  limbah medis  dan  nonmedis  baik  cair  maupun  padat.  Peningkatan  pelayanan  Puskesmas  secara  tidak  langsung  akan mempengaruhi  laju  timbulan  dan  komposisi  limbah.Limbah  yang  dihasilkan  Puskesmas  ini  apabila  tidak  dikelola dengan baik dapat menimbulkan dampak  penyakit dan pencemaran lingkungan.Tujuan dari penelitian ini adalah menganalisis apakah pengelolaan limbah medis padat di Puskesmas Kota Jambi sesuai dengan PERMEN LHK NO 56 TAHUN  2015  tentang  tata  cara  dan  persyaratan  teknis  pengelolaan  limbah  bahan  berbahaya  dan  beracun  dari fasilitas pelayanan kesehatan dan membuat model sistim pengelolaan limbah medis padat di Puskesmas Kota Jambi yang sesuai dengan PERMEN LHK NO 56 Tahun 2015.Penelitian ini dilakukan di Semua Puskesmas kota Jambi yaitu sebanyak  20  Puskesmas.Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  deskriptif  dengan  menggunakan pendekatan kualitatif.Hasil penelitian menunjukkan bahwa proses pengelolaan limbah medis padat di Puskesmas Kota Jambi mulai dari tahapan pengurangan pemilahan,penyimpanan dan pengangkutan belum sepenuhnya sesuai dengan Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan  Nomor : P.56/MenLHK-Setjen/2015. Berdasarkan dari hasil analisis hal – hal yang belum sesuai dengan peraturan sehingga akan dibuat suatu model pengelolaan yang sesuai dengan Permenlhk P.56/MenLHK-Setjen/2015 yang  aman,sehat dan berkelanjutan.
Kata Kunci : Puskesmas, Limbah Medis Padat, Sistim Pengelolaan Limbah

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis   Masalah limbah meningkat sangat cepat di negara-negara berkembang, di mana jumlah limbah yang dihasilkan meningkat pesat ketika layanan perawatan kesehatan di negara-negara tersebut  diperluas,  dan  alat-alat  teknologi  dan  keuangan  untuk  memastikan  limbah  dikelola  secara bertanggung  jawab  mungkin  tidak  ada  (UN  News,  2011:1).Di  negara  berkembang  limbah  medis  juga belum  mendapat  perhatian  secara  khusus  dan  masih  dibuang  bersama  dengan  limbah  domestik  (El salam,2005:619).Proporsi limbah medis yang masuk ke dalam kategori limbah berbahaya hanya  sebesar 10-25%,  tetapi  resiko  yang  ditimbulkan  cukup  besar  (Pruss,  2005:3).WHO  memprediksi  resiko  limbah benda  tajam  sebesar  1%  dari  total  limbah  kesehatan  pada  tahun  2000.Hal  ini  menjadi  resiko  karena mampu menyebarkan infeksi hepatitis B dan C serta HIV (Pruss, et all 2005:1).
Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nila  Moeloek  menyatakan  khawatir  dengan limbah sampah medis yang belum optimal dan belum merata penanganannya. Kekhawatiran tersebut berkenaan dengan jumlah fasilitas layanan kesehatan (Fasyankes) yang mencapai ribuan. Dari data yang dikeluarkan  Kemenkes,  total  terdapat  2820  rumah  sakit,  9825  Puskesmas,  dan  7641  klinik.  Sejauh  ini hanya ada enam perusahaan ketiga yang bertindak mengolah limbah B3 untuk limbah medis.Timbulan sampah  medis  bisa  mencapai  296,86  ton  per  hari  yang  dihasilkan  dari  Fasyankes  yang  tersebar  di
Ó 2021 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas jambi Citation: Emil,Jalius,Suandi. (2021). Analisis Pengelolaan Limbah Medis Padat Di Puskesmas Kota Jambi. Jurnal Pembangunan
Berkelanjutan, 4(1); 1-10 Doi : 10.22437/jpb.v4i1.12366 45
Indonesia. Sementara kapasitas pengolahan yang ada hanya 115,68 ton per hari. Artinya masih ada selisih. Oleh sebab itu Menkes pun mengajak untuk mengatasi persoalan limbah sampah medis ini bisa menjadi konsentrasi bersama kementerian dan lembaga terkait (Putra, 2019:1)
Di  Kota  Jambi  terdapat  20  Puskesmas  yang  terdiri  dari  16  Puskesmas  non  rawat  inap  dan  4 Puskesmas  rawat  inap.  Untuk  saat  ini  pengelolaan  limbah  Puskesmas  baru  ditahap  pemilahan, penyimpanan, dan pengangkutan internal. Untuk pengolahan, penguburan, dan penimbunan diserahkan kepada pihak ketiga.Berdasarkan survei awal di salah satu Puskesmas rawat inap dan rawat jalan untuk pengelolaan  limbah  masih  ditemukan  adanya  penggunaan  alat  kesehatan    berupa  thermometer  dan sphignomanometer  yang  mengandung  merkuri,masih  ditemukannya  limbah  medis  yang  bercampur dengan limbah domestik,untuk wadah atau kantong penyimpan limbah B3 belum  sesuai dengan jenis dan kelompok serta belum diberi simbol dan label.Tempat penyimpanan sementara (TPS) limbah medis di Puskesmas belum diberi tanda peringatan dan kelengkapan sebagai tempat penyimpanan,belum memiliki ruang pendingin untuk penyimpanan limbah B3,serta belum memiliki izin dari Dinas lingkungan hidup.Di beberapa  ruangan  pelayanan  masih  terjadi  penumpukan  limbah  medis  dikarenakan  petugas  tidak melakukan pengangkutan setiap hari.Waktu  pengangkutan limbah medis B3 di Puskesmas oleh pihak ketiga masih lebih dari 2 hari bahkan dari laporan yang didapat lebih dari 1 bulan setelah dihasilkan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di seluruh Puskesmas di Kota Jambi yang berjumlah 20 Puskemas yang terdiri dari 4 Puskesmas Rawat inap dan 16 Puskesmas rawat jalan. Pelaksanaan penelitian dilakukan 3 (tiga)  bulan  dari  September  sampai  dengan  November  2020.  Penelitian  yang  akan  dilakukan  ini menggunakan pendekatan deskriptif kualititatif. Penelitian ini fokus kepada pengelolaan limbah medis padat yang mengandung bahan berbahaya dan beracun (B3) yang meliputi tahapan pengurangan dan pemilahan, penyimpanan dan pengangkutan. Pengambilan sampel yang digunakan adalah secara sensus dimana  seluruh  Puskesmas  (20  Puskesmas)  menjadi  lokasi  penelitian.Sampel  penelitian  berdasarkan purpusive sampling (sengaja), cara penarikan sampel dilakukan dengan cara memilih subjek berdasarkan pertimbangan tertentu yaitu yang mengerti dan terlibat langsung dalam pengelolaan limbah medis padat Puskesmas.Sampel terpilih adalah petugas pengelola limbah medis /sanitarian Puskesmas sebanyak 20 responden.  Data  yang  dikumpukan  dalam  penelitian  ini  meliputi  data  primer  dan  data sekunder.Pengumpulan data primer dilakukan dengan pengamatan langsung dan wawancara di lapangan kepada  para  pengelola  limbah  Puskesmas/sanitarian  dan  dengan  menggunakan  kuesioner  yang didistribusikan  secara  langsung  kepada  para  sanitarian  untuk  mendapatkan  hasil  yang  sesuai  dengan tujuan penelitian.Untuk data Sekunder dengan telaah dokumen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A.  Deskripsi Wilayah Penelitian
Kota Jambi adalah ibukota Propinsi Jambi yang memiliki luas wilayah 205,4 M2.Provinsi Jambi sendiri  terletak  di  pesisir  timur  bagian  tengah  Pulau  Sumatera.  Meskipun  demikian,Kota  Jambi  tidak memiliki wilayah pesisir atau pantai.Bagian utara,timur,selatan dan barat Kota Jambi berbatasan langsung dengan  Kabupaten  Muaro  Jambi,atau  dengan  kata  lain  wilayah  Kota  Jambi  dikelilingi  oleh  Kabupaten Muaro Jambi.Jumlah penduduk di Kota Jambi tahun 2019 sebanyak 604.378 jiwa.

## B.  Gambaran umum Puskesmas di Kota Jambi
Kota Jambi memiliki 20 Puskesmas yang terdiri dari 16 Puskesmas rawat jalan dan 4 Puskesmas rawat  inap.  Puskesmas  di  Kota  Jambi  menyelenggarakan  upaya  kesehatan  masyarakat  dan  upaya
Ó 2021 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas jambi Citation: Emil,Jalius,Suandi. (2021). Analisis Pengelolaan Limbah Medis Padat Di Puskesmas Kota Jambi. Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 4(1); 1-10 Doi : 10.22437/jpb.v4i1.12366
46
kesehatan perseorangan tingkat pertama.Jenis pelayanan kesehatan di Puskesmas terdiri dari pelayanan pemeriksaan  umum,pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut,pelayanan  gawat  darurat,  pelayanan persalinan,pelayanan  imunisasi,pelayanan  KB,pelayanan  pemberantasan  penyakit  menular,pelayanan kefarmasian,pelayanan  laboratorium,dan  pelayanan  rawat  inap.Upaya  kesehatan  masyarakat  /  UKP pengembangan  juga  dilakukan  di  Puskesmas  antara  lain  adalah  pelayanan  kesehatan  jiwa,pelayanan kesehatan  gigi  masyarakat,  pelayanan  kesehatan  tradisional  komplementer,pelayanan  kesehatan olahraga,  pelayanan  kesehatan  indera,pelayanan  kesehatan  lansia,pelayanan  kesehatan  kerja,  dan pelayanan kesehatan lainnya.
Seluruh  Puskesmas  di  Kota  Jambi  sudah  dilakukan  akreditasi  oleh  lembaga  independen penyelenggara akreditasi yang ditetapkan Kementerian Kesehatan RI.Puskesmas di Kota Jambi dikepalai oleh seorang sarjana kesehatan,dan untuk pengelolaan limbah medis Puskesmas langsung oleh seorang sanitarian  (  D3  Kesling  )  yang  juga  sebagai  koordinator  pemegang  program  kesehatan  lingkungan Puskesmas.  Pengelolaan  limbah  medis  Puskesmas  meliputi  tahapan  pengurangan  dan pemilahan,penyimpanan  dan  pengangkutan,sedangkan  untuk  tahapan  pengolahan,  penguburan  dan penimbunan diserahkan kepada pihak ketiga.

## C.  Pelaksanaan pengelolaan limbah medis padat di Puskesmas Kota Jambi 1. Pengurangan dan Pemilahan
Kegiatan pengurangan dan pemilahan di semua Puskesmas Kota Jambi sudah memiliki SOP yang berhubungan dengan kegiatan ini yaitu SOP pengelolaan limbah non medis, SOP pengelolaan limbah medis, dan SOP pengelolaan limbah medis benda tajam.
Pemilahan  limbah  medis  padat  di  Puskesmas  dilakukan  oleh  semua  petugas  di  tiap  –  tiap bagian  yang  menghasilkan  limbah  medis  padat.Tiap  ruangan  diletakkan  wadah  atau  tong sampah.Wadah atau tong sampah dilengkapi dengan kantong plastik berwarna kuning untuk limbah medis,kantong plastik hitam untuk sampah domestik,dan kotak kuning /safety box untuk limbah medis benda tajam.
Pengurangan dan pemilahan di  Puskesmas dilakukan langsung oleh petugas di tiap ruangan dan hal  ini langsung dibawah pengawasan petugas kesling /sanitarian Puskesmas.
Tabel 1 Distribusi Puskesmas berdasarkan tahapan Pengurangan dan Pemilahan Tahun 2020
No Komponen Jumlah Responden Jawaban Respon % YA TIDAK YA TIDAK 1 Puskesmas  sudah  tidak  menggunakan  alat  kesehatan bermerkuri (Thermometer , Sphygnomanometer 20 20 - 100 - 2 Puskesmas sudah tidak menyimpan bahan kimia atau obat kadaluarsa - 20 - 100 3 Dilakukan pemisahan antara limbah medis dan non medis 20 - 100 - 4 Puskesmas  menyediakan  kantong/wadah  limbah  medis dan non medis 20 - 100 - 5 Puskesmas menyediakan wadah limbah medis benda tajam 20 - 100 - 6 Melakukan pelabelan wadah limbah medis & non medis - 20 - 100 7 Penempatan  wadah  limbah  medis  &  non  medis  secara bersisian/berdekatan 20 - 100 - 8 Wadah  limbah  medis  &  non  medis  mudah  terlihat  dan terjangkau 20 - 100 -
Ó 2021 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas jambi Citation: Emil,Jalius,Suandi. (2021). Analisis Pengelolaan Limbah Medis Padat Di Puskesmas Kota Jambi. Jurnal Pembangunan
Berkelanjutan, 4(1); 1-10 Doi : 10.22437/jpb.v4i1.12366 47
9 Wadah  limbah  medis  penempatannya  aman  dari jangkauan pasien/pengunjung 20 - 100 - 10  Menyediakan wadah limbah bahan kimia, logam berat & farmasi 20 - 100 -
Berdasarkan hasil pengamatan,seperti terlihat pada Tabel 1 didapatkan 80 % kegiatan tahapan pengurangan  dan  pemilahan  sudah  dilaksanakan  Petugas  Puskesmas  di  Kota  Jambi  sesuai  dengan PERMEN LHK No. 56 Tahun 2015, dan ada 20 % kegiatan tahapan pengurangan dan pemilahan belum dilaksanakan Puskesmas atau tidak sesuai dengan PERMEN LHK No. 56 Tahun 2015.
Kegiatan tahapan pengurangan dan pemilahan yang sudah dilaksanakan Petugas Puskesmas di Kota  Jambi  dengan  persentase  yang  didapatkan  sebesar  80  %  sesuai    aturan  yaitu  untuk  tahapan Pengurangan Puskesmas di Kota Jambi semua Puskesmas sudah melakukan penghapusan penggunaan alat kesehatan yang mengandung merkuri misalnya pada penggunaan tensimeter dan thermometer dan diganti dengan yang tidak mengandung merkuri.Pada tahapan Pemilahan Puskesmas di Kota jambi sudah melaksanakan  pemisahan  antara  limbah  medis  dan  non  medis  dengan  menyediakan  kantong/wadah limbah  medis  dan  non  medis,  menyediakan  wadah  limbah  medis  benda  tajam  ,  menempatan  wadah limbah medis & non medis secara bersisian/berdekatan, wadah limbah medis & non medis juga mudah terlihat  dan  terjangkau,  wadah  limbah  medis  penempatannya  aman  dari  jangkauan pasien/pengunjung,serta menyediakan wadah limbah bahan kimia, logam berat & farmasi.
Kegiatan tahapan pengurangan dan pemilahan yang belum dilaksanakan Puskesmas atau tidak sesuai dengan aturan didapatkan dengan persentase sebesar 20 % yaitu di Puskesmas Kota Jambi masih ditemukan penyimpanan barang atau bahan obat,jarum suntik,vial injeksi yang sudah kadaluarsa sehingga terjadi penumpukan.

## 2. Penyimpanan
Untuk  tahapan  penyimpanan  semua  Puskesmas  di  Kota  Jambi  sudah  memiliki  TPS  limbah medis.Persyaratan untuk TPS menurut lokasi penyimpanan dan persyaratan teknis lainnya menurut PERMEN  LHK  No.  56  Tahun  2015  sudah    cukup  terpenuhi,namun  untuk  persyaratan  izin  tempat penyimpanan  sementara  limbah  medis  yang  diterbitkan  oleh  Dinas  lingkungan  Hidup  semua Puskesmas di Kota Jambi belum memiliki.
Penyimpanan  limbah  medis  padat  di  TPS  belum  semua  Puskesmas  di  Kota  Jambi  yang memberikan label pada wadah/kantong, sehingga hal ini tidak sesuai dengan PERMEN LHK No. 56 Tahun 2015 bahwa pelabelan pada wadah/kantong harus dilakukan yaitu untuk mengetahui Limbah B3 berdasarkan jenis, kelompok, dan/atau karakteristik Limbah B3 dan mewadahi Limbah B3 sesuai kelompok Limbah B3.
Untuk Penyimpanan limbah medis padat di semua Puskesmas Kota Jambi juga belum memiliki ruang penyimpanan berpendingin seperti yang atur dalam PERMEN LHK No. 56 Tahun 2015,bahwa Penyimpanan  limbah  B3  kategori  Infeksius,  benda  tajam,  patologis  dilakukan  dengan  ketentuan disimpan di tempat penyimpanan limbah B3 paling lama 2 (dua) hari pada temperatur lebih besar dari 00 C (nol derajat celsius),90 (sembilan puluh) hari, pada temperatur sama dengan atau lebih kecil dari 0 0 C (nol derajat celsius), sejak limbah B3 dihasilkan. Penyimpanan limbah medis padat di Puskesmas kota Jambi juga tidak sesuai dengan PERMEN LHK No. 56 Tahun 2015,bahwa untuk penyimpanan limbah medis padat yang tidak menggunakan ruang berpendingin paling lama penyimpanan selama 2 hari  sejak  limbah  dihasilkan,namun  di  Puskesmas  Kota  Jambi  lama  penyimpanan  tanpa  ruang berpendingin bisa lebih 1 bulan.
Ó 2021 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas jambi Citation: Emil,Jalius,Suandi. (2021). Analisis Pengelolaan Limbah Medis Padat Di Puskesmas Kota Jambi. Jurnal Pembangunan
Berkelanjutan, 4(1); 1-10 Doi : 10.22437/jpb.v4i1.12366 48
Tabel 2 Distribusi Puskesmas berdasarkan Tahapan Penyimpanan Tahun 2020 No Komponen Jumlah Respon den Jawaban Respon % YA  TIDAK YA TIDAK 1 Menyimpan  limbah  medis  di  tempat  penyimpanan  sementara (TPS) 20 20 - 100 - 2 TPS memiliki izin penyimpanan limbah B3 dari DLH - 20 - 100 3 TPS memiliki lantai kokoh, kedap air dan drainase yang baik 20 - 100 - 4 TPS memiliki sumber air untuk pembersihan 20 - 100 - 5 Membersihkan  TPS  sebelum  melakukan  penyimpanan  limbah medis 20 - 100 - 6 Menyediakan kantong/ wadah limbah medis di TPS 20 - 100 - 7 Wadah penampung limbah terbuat dari bahan yang kuat,tahan karat,dan kedap air 20 - 100 - 8 Di  TPS  disediakan  alat  kebersihan  &  APD    saat  melakukan penyimpanan 20 - 100 - 9 Menyimpan  limbah  medis  di  kantong/wadah  dengan  warna menurut jenis / karakteristik limbah 20 - 100 - 10 Melakukan pelabelan pada kantong/wadah limbah medis - 20 - 100 11 Mengangkat kantong limbah segera  setelah ¾ bagian kantong terisi 20 - 100 - 12 Melakukan  penutupan  secara  rapat  setelah  kantong/wadah berisi 20 - 100 - 13 Mencuci dan melakukan desinfeksi wadah limbah medis setelah dikosongkan dan akan digunakan lagi 20 - 100 - 14 TPS aman, jauh dari jangkauan anak -anak, binatang serta pihak yang tidak berkepentingan( pemulung) 20 - 100 - 15 Mengunci TPS setelah mengumpulkan limbah medis agar aman dari yang tidak berkepentingan 20 - 100 - 16 Menyimpan limbah medis di ruang pendingin ( Suhu 0 0 C) - 20 - 100 17 Menyimpan limbah medis di TPS (Tidak berpendingin) selama < 2 hari sebelum diambil pihak ke 3 - 20 - 100
Berdasarkan hasil pengamatan pada Tabel 2 didapatkan 76,5 % pelaksanaan kegiatan tahapan Penyimpanan sudah dilaksanakan Petugas Puskesmas di Kota Jambi sesuai dengan PERMEN LHK No. 56 Tahun 2015,dan didapatkan 23,5 % kegiatan Penyimpanan belum dilaksanakan Petugas Puskesmas atau tidak sesuai dengan PERMEN LHK No. 56 Tahun 2015.
Kegiatan penyimpanan Puskesmas yang sesuai dengan aturan didapatkan persentasenya sebesar 76,5%  yaitu  Petugas  Puskesmas  sudah  menyimpan  limbah  medis  di  tempat  penyimpanan  sementara (TPS),TPS  memiliki  lantai  kokoh,kedap  air  dan  drainase  yang  baik,TPS  memiliki  sumber  air  untuk pembersihan,petugas  juga  membersihkan  TPS  sebelum  melakukan  penyimpanan  limbah medis,menyediakan kantong/wadah limbah medis di TPS, Wadah penampung limbah terbuat dari bahan yang  kuat,tahan  karat,dan  kedap  air,di  TPS  juga  tersedia  alat  kebersihan  &  APD    saat  melakukan penyimpanan,petugas  menyimpan  limbah  medis  di  kantong/wadah  dengan  warna    menurut  jenis  / karakteristik  limbah,mengangkat  kantong  limbah  segera    setelah  ¾  bagian  kantong  terisi,melakukan penutupan secara rapat setelah kantong/wadah berisi,mencuci dan melakukan desinfeksi wadah limbah medis setelah dikosongkan dan akan digunakan lagi, TPS aman jauh dari jangkauan anak-anak,binatang
Ó 2021 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas jambi Citation: Emil,Jalius,Suandi. (2021). Analisis Pengelolaan Limbah Medis Padat Di Puskesmas Kota Jambi. Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 4(1); 1-10 Doi : 10.22437/jpb.v4i1.12366
49
serta pihak yang tidak berkepentingan (pemulung),petugas juga mengunci TPS setelah mengumpulkan limbah medis agar aman dari yang tidak berkepentingan.
Kegiatan Penyimpanan yang belum dilaksanakan petugas Puskesmas atau tidak sesuai dengan aturan didapatkan persentasenya sebesar 23,5% yaitu tentang izin TPS   (tempat penyimpanan sementara) limbah medis dimana Puskesmas memang belum mempunyai izin TPS dari Dinas Lingkungan Hidup.

## 3. Pengangkutan
Pelaksanaan  pengumpulan  dan  pengangkutan  di  Puskesmas  Kota  Jambi  dilakukan  oleh petugas  cleaning  service.Petugas  mengumpulkan  limbah  medis  yang  dihasilkan  di  tiap  -  tiap ruangan kemudian diangkut ke TPS.
Pengangkutan  selanjutnya  dari  TPS  akan  diambil  oleh  pihak  rekanan  untuk  proses pengelolaan  selanjutnya.Sebelum  limbah  medis  padat  dibawa  akan  ditimbang  terlebih  dahulu kemudian  di  total  untuk  pembayaran  biaya  pengangkutan.Pengangkutan  yang  dilakukan  oleh pihak  rekanan  tidak  sesuai  dengan  aturan.Rekanan  melakukan  pengangkutan  seharusnya  tidak lebih dari dua hari setelah limbah medis disimpan di TPS Puskesmas.Hal ini tidak bisa dilaksanakan oleh pihak rekanan karena biaya operasionalnya menjadi lebih besar,akibatnya limbah medis padat akan menumpuk di Puskesmas dan pengangkutan yang dilakukan pihak rekanan bisa satu sampai tiga bulan sekali.
Tabel 3 Distribusi Puskesmas berdasarkan Tahapan Pengangkutan Tahun 2020
No Komponen Jumlah Responden Jawaban Respon % YA TIDAK YA TIDAK 1 Membuat jadual dan waktu pengangkutan ke TPS limbah 20 - 20 - 100 2 Menggunakan alat angkut limbah /troli ke TPS limbah 20 - 100 - 3 Alat angkut wadah/troli kuat,kokoh,dan tidak bocor 20 - 100 - 4 Wadah / troli diisi ¾ limbah dan dalam keadaan tertutup rapat 20 - 100 - 5 Mencuci  dan  mendesinfeksi  alat  angkut/troli  setelah dipakai 20 - 100 - 6 Mengangkut limbah medis ke TPS dilakukan setiap hari 20 - 100 - 7 Menggunakan perlengkapan APD (alat pelindung diri) untuk proses pengangkutan 20 - 100 -
Pelaksanaan kegiatan tahapan Pengangkutan yang sudah dilaksanakan Petugas Puskesmas sesuai dengan aturan didapatkan persentasenya sebesar 86% yaitu untuk pelaksanaan pengangkutan petugas sudah menggunakan alat angkut limbah /troli ke TPS limbah , alat angkut wadah / troli kuat, kokoh, dan tidak bocor,wadah / troli diisi ¾ limbah dan dalam keadaan tertutup rapat, mencuci dan mendesinfeksi alat angkut/troli setelah dipakai,mengangkut limbah medis ke TPS dilakukan setiap hari,menggunakan perlengkapan  APD  (alat  pelindung  diri)  untuk  proses  pengangkutan,walaupun  dari  hasil  wawancara diketahui bahwa petugas tidak setiap hari melakukan pengangkutan limbah dari ruangan ke TPS.Limbah medis yang sudah terkumpul di TPS selanjutnya akan di ambil oleh pihak ke 3.Untuk jadwal pengambilan tergantung dari transporter pihak rekanan tersebut bisa dilakukan satu bulan sekali bahkan sampai tiga bulan.  Sebelum  dilakukan  pengambilan  biasanya    transporter  akan  menghubungi  pengelola  limbah Puskesmas  untuk  dijadwalkan.Pada  saat  proses  pengambilan  semua  Limbah  medis  dikumpulkan  lalu kemudian ditimbang, kemudian total semua akan dicatat dan selanjutnya akan dipersiapkan untuk proses pembayaran.
Ó 2021 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas jambi Citation: Emil,Jalius,Suandi. (2021). Analisis Pengelolaan Limbah Medis Padat Di Puskesmas Kota Jambi. Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 4(1); 1-10 Doi : 10.22437/jpb.v4i1.12366
50
Dari hasil observasi memang belum ada Puskesmas yang membuat jadwal petugas yang bertugas mengumpulkan dan mengangkut setiap harinya dan juga belum membuat jadwal waktu pengangkutan limbah  medis  dari  sumber  penghasil  ke  TPS.Hal  ini  berpotensi  membuat  terjadi  penumpukan  limbah medis  di  ruangan,terjadinya  limbah  medis  bercampur  dengan  limbah  non  medis,dan  dapat  terjadi penyebaran infeksi. Limbah medis padat yang tersimpan di Tempat penyimpanan sementara selanjutnya akan diangkut oleh pihak rekanan.Belum semua Puskesmas mempunyai jadwal pengangkutan yang akan dilakukan  oleh  pihak  rekanan  yang  sesuai  dengan  aturan.Jadwal  pengangkutan  dari  TPS  oleh  pihak rekanan baru dilakukan satu sampai tiga bulan sekali.

## D. Alur Model Sistem Pengelolaan Limbah Medis Padat di Puskesmas Kota Jambi
Setelah  dilakukan  analisis  pengelolaan  limbah  medis  padat  di  Puskesmas  Kota  Jambi  Penulis mencoba memberikan bahan masukan kepada Pemerintah Kota Jambi,Dinas Lingkungan hidup, dan Dinas Kesehatan  yaitu  Sistim  pengelolaan  limbah  B3  Kota  Jambi  yang  sesuai  dengan  Permenlhk No.P.56/Menlhk-Setjen/2015 dan pengelolaannya yang aman, sehat, dan berkelanjutan.
Masukan yang diberikan diharapkan bisa membantu peningkatan tiap tahapan dalam pengelolaan limbah medis padat di Puskesmas yang belum sesuai dengan aturan, mempermudah dalam hal pencatatan dan pelaporan, dan dapat digunakan sebagai rencana tindakan pengelolaan selanjutnya. Berikut alur model sistem pengelolaan limbah medis padat di Puskesmas Kota Jambi dapat dilihat pada Gambar 1 di bawah ini:

## Gambar 1. Alur Model Sistem Pengelolaan Limbah Medis Padat Puskesmas
Komponen yang harus disiapkan dalam Sistim pengelolaan limbah B3  Kota Jambi adalah : a. Membuat aplikasi informasi limbah B3 Puskesmas  berbasis IT ( web /android ) b. Membangun tempat pengelolaan khusus limbah B3 c. Menyediakan alat angkut kendaraan bermotor khusus limbah B3
Membuat aplikasi informasi sistim pengelolaan limbah B3 berbasis teknologi informasi ini adalah untuk merubah yang dulunya pelaporan secara manual dimana  pelaporan menjadi makan waktu,sering terlambat,  dan  dokumen  sering  hilang  dengan  aplikasi  diharapkan  pelaporan  dapat  dilakukan  dengan mudah,cepat,tepat sehingga dapat terbentuknya database pengelolaan limbah B3 secara terintegrasi. Puskesmas di Kota Jambi dalam tahapan pengurangan dan pemilahan limbah medis padat dimana masih ditemukannya masalah yaitu semua Puskesmas di Kota Jambi masih adanya penumpukan bahan kimia
Ó 2021 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas jambi Citation: Emil,Jalius,Suandi. (2021). Analisis Pengelolaan Limbah Medis Padat Di Puskesmas Kota Jambi. Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 4(1); 1-10 Doi : 10.22437/jpb.v4i1.12366
51
atau  obat  kadaluarsa  dan  juga  belum  dilakukannya  pelabelan  pada  wadah  limbah,  sehingga  tidak mempunyai  data  untuk  dapat  mengetahui  rincian  limbah  yang  dihasilkan  secara  tepat  waktu,dengan adanya sistim aplikasi ini Petugas jadi diwajibkan untuk memasukkan data limbah yang dihasilkan setiap harinya  sehingga  data  limbah  medis  padat  dapat  diketahui  secara  langsung  berdasarkan  jenis  limbah medis padat,berat per jenis limbah medis padat,waktu limbah medis padat dihasilkan,lokasi limbah medis padat,jadwal pengangkutan, petugas limbah Puskesmas dan lain –lain.
Setelah  data-data  tentang  limbah  Puskesmas  bisa  diketahui  secara  langsung  dan  tepat  waktu maka untuk tahapan pengangkutan dan penyimpananpun dapat dilakukan sesuai dengan aturan yang ditetapkan.Sistim  aplikasi  informasi  limbah  B3  ini  nantinya  juga  bisa  diterapkan  di  fasilitas  kesehatan lainnya seperti klinik, praktek dokter swasta, praktek bidan, apotik,dan rumah sakit.
Puskesmas di Kota Jambi juga belum ada yang memiliki tempat penyimpanan limbah medis padat yang mempunyai sistim pendingin /refrigerasi,sehingga komponen kedua yang harus disiapkan dalam sistim pengelolaan  limbah  medis  padat  adalah  membangun  tempat  khusus  penyimpanan  yang  mempunyai sistem  pendingin  /  refrigerasi  dengan  suhu    ≤  00  C.Dalam  hal  ini  Penulis  mengistilahkan  tempat penyimpanan tersebut sebagai “Rumah limbah B3”, dimana fungsi rumah limbah B3 ini adalah sebagai tempat penyimpanan limbah medis yang mempunyai sistim pendingin dan mampu menyimpan seluruh limbah  medis  padat  yang  dihasilkan  dari  seluruh  Puskesmas  di  Kota  Jambi.Rumah  limbah  B3  ini  juga berfungsi sebagai Sebagai depo pemindahan dan tempat pengolahan limbah B3 tahapan selanjutnya. Komponen ketiga yang  harus disiapkan adalah menyediakan alat angkut kendaraan bermotor khusus limbah B3.Alat angkut kendaraan bermotor ini dapat berupa mobil atau motor roda 3 dan memenuhi ketentuan menurut Permenlhk No.P.56/Menlhk-Setjen/2015.Alat angkut kendaraan bermotor ini yang nantinya  akan  menjemput  limbah  medis  padat  di  tiap  Puskesmas  berdasarkan  dari  data  yang  sudah dilaporkan  ke  sistim  aplikasi  pengelolaan  limbah  B3  Kota  Jambi.Dengan  demikian  tidak  akan  ada  lagi limbah medis padat yang menumpuk di Puskesmas dan waktu penyimpanan Puskesmas bisa kurang dari 2 x 24 jam.
Sistem  informasi  limbah  B3  ini  juga  akan  dapat  diakses  oleh  Dinas  Lingkungan  Hidup,Dinas Kesehatan,  dan  Pemerintah  Kota  Jambi  sebagai  sumber  informasi  limbah,  monitoring,  evaluasi, pelaporan, membuat kebijakan strategis, perencanaan anggaran, pengembangan pengelolaan limbah B3 selanjutnya. Sistem informasi limbah B3 Kota Jambi ini juga akan dihubungkan dengan sistem informasi Limbah B3 Kementerian Lingkungan Hidup.
Model pengelolaan limbah medis padat di Puskesmas Kota Jambi ini juga sudah disosialisasikan sekaligus dilakukan uji validasi kepada seluruh Puskesmas dan hasil yang didapatkan bahwa 20 Puskesmas di  Kota  Jambi  setuju  dengan  model  pengelolaan  ini  dan  mendukung  untuk  agar  bisa  diterima  oleh Pemerintah Kota Jambi dalam rangka peningkatan mutu Puskesmas dalam hal pengelolaan limbah medis padat di fasilitas layanan kesehatan.
Pengembangan  sistem  informasi  pengelolaan  limbah  B3  ini  akan  dapat  dikembangkan  untuk semua fasilitas pelayanan Kesehatan baik tingkat pertama dan tingkat lanjutan milik Pemerintah dan juga swasta.

## KESIMPULAN

## A. Kesimpulan
1. Pelaksanaan sistem pengelolaan limbah medis padat di Puskesmas Kota Jambi belum sepenuhnya sesuai dengan Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan  Nomor : P.56/MenLHK-Setjen/2015 tentang tata cara dan persyaratan teknis pengelolaan limbah bahan berbahaya dan beracun dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan, dan untuk penilaian pengelolaan Puskesmas di Kota Jambi masuk dalam kategori cukup.Pada beberapa komponen masih terdapat kekurangan dan perlu perbaikan,  antara lain :
Ó 2021 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas jambi Citation: Emil,Jalius,Suandi. (2021). Analisis Pengelolaan Limbah Medis Padat Di Puskesmas Kota Jambi. Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 4(1); 1-10 Doi : 10.22437/jpb.v4i1.12366
a. Tahapan pengurangan dan pemilahan belum berjalan sesuai dengan peraturan dimana di Puskesmas masih ditemukannya tumpukan bahan/obat kadaluarsa.
b. Pelabelan pada wadah / tong limbah medis padat belum dilakukan dengan baik sehingga masih ditemukan limbah medis yang bercampur atau tidak pada tempatnya.
c. Tahapan penyimpanan belum berjalan sesuai dengan peraturan dimana Puskesmas di Kota Jambi belum mempunyai izin tempat penyimpanan sementara (TPS) dari dinas Lingkungan hidup.
d. Penyimpanan  limbah  medis  padat  di  TPS  oleh  petugas  juga  belum  melakukan  pelabelan  pada kantong/wadah limbah medis
e. Penyimpanan limbah medis padat belum disimpan di ruang berpendingin (Suhu 00 C) karena belum satupun Puskesmas di Kota Jambi yang memiliki fasilitas ruang penyimpan berpendingin.
f. Penyimpanan  limbah  medis  padat  di  TPS  yang  tidak  berpendingin  lebih  dari  2  x  24  jam    bahkan  sampai berbulan.
g. Tahapan Pengangkutan di Puskesmas Kota Jambi belum membuat jadwal petugas dan waktu pengangkutan ke  TPS  limbah  sehingga  limbah  tidak  diangkut  ke  TPS  setiap  hari  karena  menunggu  wadah  berisi  penuh terlebih dahulu.
h. Pengangkutan limbah yang menggunakan troli atau wadah penampung setelah selesai pengangkutan tidak dicuci atau di desinfeksi oleh petugas.
2. Model pengelolaan limbah medis menurut Permen LHK No.56 Tahun 2015 telah dikembangkan menjadi model alur pengelolaan limbah medis Puskesmas Kota Jambi dengan menambahkan komponen pendukung yaitu sistem informasi pengelolaan limbah B3,rumah limbah B3,dan alat tranportasi khusus limbah B3.Hasil penelitian  disimpulkan  bahwa  faktor  sosial  dan  faktor  lingkungan  (kontak  serumah,  merokok  dan pencahayaan) berpengaruh terhadap kejadian tuberkulosis paru pada anak. Sedangkan faktor dominan yang paling berpengaruh terhadap kejadian tuberkulosis paru pada anak adalah kontak serumah didukung oleh pencahayaan  rumah  sebagai  pemutus  perkembangbiakan  kuman Mycobakteriun  Tuberculosis di  dalam rumah. Saran untuk Pemerintah dan instansi kesehatan melakukan edukasi pada penderita TB dewasa untuk melaksanakan  protap  (menutup  mulut  saat  batuk,  tidak  meludah  sembarangan  dan  tidak  mencampur peralatam makan minum dengan anggota keluarga lainnya) kesehatan, melakukan program bedah rumah, diutamakan pada rumah kasus tuberkulosis paru yang bangunannya kurang memenuhi syarat kesehatan.. Meningkatkan  upaya  program  kesehatan  dalam  penangulangan  kasus  tuberkulosis,  serta  menganjurkan masyarakat untuk ber PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) dengan tidak merokok didalam rumah.
B. Saran
1. Agar  Pengelolaan  limbah  medis  padat  Puskesmas  di  Kota  Jambi      terselenggara  dengan  baik  harus berpedoman pada aturan yang telah ditetapkan oleh pemerintah yaitu  PermenLHK No. P.56/MenLHK- Setjen/2015, dan melakukan beberapa perbaikan antara lain :
a.  Puskesmas membuat usulan permintaan bahan/obat sesuai dengan kebutuhan dan pengecekan kesesuaian  pada saat penerimaan bahan/obat.
b.  Petugas segera melakukan pelabelan pada tiap wadah sesuai dengan jenis limbah.
c.  Puskesmas  segera  mengurus  izin  legalisasi  dan  kelengkapan  administrasi  untuk  TPS  ke  Dinas Lingkungan Hidup.
d.  Petugas membuat pelabelan pada wadah di TPS sesuai dengan jenis dan karakteristik limbah.
e.  Puskesmas membuat usulan/permintaan agar limbah medis padat di Puskesmas bisa di simpan di fasilitas ruang penyimpan berpendingin.
f.  Puskesmas    membuat    usulan    ke  dinas  terkait  agar  limbah  medis  padat  yang  tersimpan  di Puskesmas tidak lebih dari 2 x 24 jam
g.  Petugas segera membuat jadwal dan waktu pengangkutan ke TPS agar tidak terjadi penumpukan dan melebihi batas waktu penyimpanan limbah.
h.  Petugas mengingatkan dan menegaskan kembali SOP dari  tiap tahapan pengelolaan limbah medis padat.
Ó 2021 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas jambi Citation: Emil,Jalius,Suandi. (2021). Analisis Pengelolaan Limbah Medis Padat Di Puskesmas Kota Jambi. Jurnal Pembangunan
Berkelanjutan, 4(1); 1-10 Doi : 10.22437/jpb.v4i1.12366 53
2. Agar  pelaksanaan  model  sistim  pengelolaan  limbah  medis  padat  /  limbah  B3  di  Puskesmas  yang berbasis aplikasi bisa berjalan yang perlu dipersiapkan :
a.  Melakukan advokasi ke  Pemerintah daerah untuk penguatan kegiatan pengelolaan limbah medis padat di Puskesmas Kota Jambi.
b.  Melakukan sosialisasi kembali tentang PermenLHK No. P.56/MenLHK-Setjen/2015 kepada seluruh Petugas Sanitarian Puskesmas.
c.  Melaksanakan  pelatihan  dan  penyegaran  pengelolaan  limbah  medis  padat  petugas  sanitarian Puskesmas.
d.  Puskesmas mengalokasikan dana secara baik untuk kegiatan pengelolaan limbah medis padat.
e.  Melengkapi  sarana  dan  prasarana  dalam  mendukung  kegiatan  pelaksanaan  pengelolaan  limbah medis  padat Puskesmas.

## DAFTAR PUSTAKA
Adhani,R.2018.Pengelolaan limbah medis pelayanan kesehatan,Banjarmasin : Lambung Mangkurat University press Adisasmito,W.2009.Sistim Manajemen Lingkungan Rumah Sakit,Jakarta : PT Raja Grafindo Asmadi.2013. Pengelolaan Limbah Medis Rumah Sakit. Yogyakarta: Gosyen Publishing El  salam,magda  magdy  abd.2005.Hospital  waste  management  in  El-Beheira  Governorate,Egypt.Journal  of environmental Management 91,p 618-629
Leonita,E.2014.Pengelolaan Limbah Medis Padat Puskesmas Se-Kota Pekanbaru, Jurnal Kesehatan Komunitas,Vol 2,No.4,Mei 2014
Mayonetta,G.2016.Evaluasi Pengelolaan Limbah Padat B3 Fasilitas Puskesmas di Kabupaten Sidoarjo,Jurnal Teknik ITS Vol.5,No.2,(2016) ISSN:2337-3539
Ngambut,K.2017.Pengelolaan Limbah Medis Puskesmas Di Kabupaten Kupang Provinsi Nusa Tenggara Timur. Jurnal Info Kesehatan Vol 15, No.2, Desember 2017, pp 417-427
Nursamsi.2017.Analisis Pengelolaan Limbah Medis Padat Puskesmas di Kabupaten Siak,Jurnal Dinamika Lingkungan Indonesia,p 86-98
PERMEN LHK RI No.P.56/MENLHK-SETJEN/2015 Tentang tata cara dan persyaratan teknis pengelolaan limbah bahan berbahaya dan beracun dari fasilitas pelayanan Kesehatan
PERMENKES  No  44  Tahun  2016  tentang  Pedoman  Manajemen  Puskesmas.Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia
PERMENKES No 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat PP RI No.101 Tahun 2014 Tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun
Pratiwi,D dan Maharani,C.2013. Pengelolaan Limbah Medis Padat Pada Puskesmas Kabupaten Pati.Jurnal kesehatan masyarakat, KEMAS 9 (1) (2013) 74-84
Pruss,A.et al.2005. Estimation of the global burden of disease attributable to contaminated sharps injuries among health-care workers. American Journal of Industrial Medicine Pruss.2005.Pengelolaan Aman Limbah Layanan Kesehatan.Jakarta:EGC Putra,A.2019.Menkes  khawatirkan  pengelolaan  limbah  dan  sampah  medis.https://tirto.id/menkes-khawatirkan- pengolahan-limbah-sampah-medis-yang-belum-merata-
Purwanti, A.2015. Pengelolaan Limbah Padat Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)
Rumah  Sakit  di  RSUD  Dr.Soetomo  Surabaya,  Departemen  Kesehatan  Lingkungan  Fakultas  Kesehatan MasyarakatUniversitas Airlangga
Rahno,D.2015.Pengelolaan Limbah Medis Padat di Puskesmas Kabupaten Manggarai Timur Propinsi Nusa Tenggara Timur, J-Pal,Vol6, No 1, 2015, ISSN: 2087-3522