## PENATALAKSANAAN ALOE VERA UNTUKPEMBEKAKAN PAYUDARA LAMPUNG TENGAH

## MANAGEMENT ALOE VERA OF BREAST SUPPLEMENTATION IN CENTRAL LAMPUNG
Ramia Aprila Widianti 1 , Adhesty Novita Xanda 2 , Magdalena Putri 2
Iin Wahyuni 3
1,2 Sekolah tinggi Ilmu Kesehatan Adila
3 Universitas Aufa Royhan Padang Sidimpuan Email : ramiaaprilawidianti@gmail.com 1 , adhestylana@gmail.com 2 , magdalena.triputri@gmail.com 3 , iinwahyuni189@gmail.com 4

## Abstrak
LatarBelakang : Payudara bengkak adalah keadaan dimana payudara terasa lebih penuh  (tegang)  dan  nyeri  sekitar  hari  ketiga  atau  keempat  sesudah  melahirkan. Biasanya  disebabkan  oleh  statis  divena  dan  pembuluh  limfe,  tanda  bayi  mulai banyak  disekresi.  Pembekakan  sering  terjadi  pada  payudara  dengan  elastisitas yang  kurang.  Namun,  jika  payudara  bengkak  dan  ibu  tidak  mengeluarkan  ASI, maka  ASI  akan  menumpuk  dalam  payudara.  Lalu,  menyebabkan  areola  menjadi lebih   menonjol.   Puting   lebih   datar   dan   sulit   untuk   dihisap   bayi. Tujuan
: Mahasiswa  bisa  menerapkan  asuhan  nifas  kebidanan  penatalaksanaan pembengkakan  payudara  di  lampung  tengah. Metode  : Jenis  laporan  kasus  yang digunakan  adalah  laporan  deskriptif  dengan  pendekatan  studi  kasus  studi  (studi penelaah  kasus).  Studi  kasus  dilakukan  dengan  cara  meneliti  suatu  permasalahan melalui  suatu  kasus  yang  terdiri  dari  unit  tunggal. Hasil  : Setelah  dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil ibu mengalami terjadi bendungan payudara dan ASI tidak  keluar.  dengan  mengidentifikasi  data  secara  benar  terhadap  masalah kebutuhan  pasien,  pasien  membutuhkan  P 1 A 0 3  hari  postpartum  Perawatan payudara dengan aloe vera. Saran : Ibu diharapkan dapat memberikan ASI secara kontinu  kepada  bayinya  dan  melakukan  perawatan  payudara  sehingga  tidak terdapat lagi masalah pembekakan mammae, dan proses laktasi pun dapat berjalan dengan lancar sehingga bayi mendapatkan kebutuhan ASI yang adekuat.
Kata Kunci :Payudara, Bengkak, ASI

## Abstract
Background: Swollen breasts are a condition where the breasts feel fuller (tense) and  painful  around  the  third  or  fourth  day  after  giving  birth.  Usually  caused  by venous  stasis  and  lymph  vessels,  a  sign  the  baby  is  starting  to  secrete  a  lot. Swelling  often  occurs  in  breasts  with  less  elasticity.  However,  if  the  breast  is swollen and the mother does not express milk, then the milk will accumulate in the breast.  Then,  causing  the  areola  to  become  more  prominent.  Nipples  are  flatter and  harder  for  baby  to  suck  on. Purpose: Students  can  apply  postpartum midwifery  care  in  the  management  of  breast  engorgement  in  Central  Lampung. Methods: The  type  of  case  report  used  is  a  descriptive  report  with  a  case  study approach  (case  study).  Case  studies  are  carried  out  by  examining  a  problem through  a  case  consisting  of  a  single  unit. Results: After  the  examination,  the mother  had  breast  engorgement  and  breast  milk  did  not  come  out.  By  correctly identifying the  data regarding the  patient's needs, the  patient  needs P1A0 3 days postpartum.  Breast  care  with  aloe  vera. Suggestion: Mothers  are  expected to  be able to continuously provide breast milk to their babies and carry out breast care so  that  there  are  no  more  problems  with  breast  engorgement,  and  the  lactation process can run smoothly so that babies get adequate breast milk needs.
Keywords: Breast, Swelling, ASI

## PENDAHULUAN
Keberhasilan  proses  menyusui dimulai  dengan  Inisiasi  Menyusui
Dini   (IMD).   Data   UNICEF   dan WHO  (2018)  mengatakan  bahwa tingkat cakupan IMD di dunia adalah 42%.  Proporsi ibu nifas yang melakukan  IMD  di  Indonesia  yaitu sebesar 58,2%, sedangkan yang tidak melakukan  IMD  sebesar  41,8% (Riskesdes, 2018).
Menurut     laporan     Riskesdes
2018, secara nasional cakupan pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI) Ekslusif  0-5  bulan  di  Indonesia  37,3 sedangkan  di  Provinsi  Lampung sebesar 32,5% beberapa tahun terakhir, menurut data Susenas cakupan  ASI  Ekslusif  sebesar  34,3% pada tahun 2009, tahun 2010 menunjukan  bahwa  baru  33,6%  bayi kita  mendapatkan  ASI,  tahun  2011 angka itu naik menjadi 42%
(Kemenkes RI, 2019). Pemberian  ASI  pada  bayi  0 sampai   1   tahun   mempunyai   arti sangat penting. Terutama menyangkut  pemenuhan  kebutuhan zat  gizi  dan  zat  lain  pembentuk kekebalan  tubuh  terhadap  penyakit. Dari hasil survey Demografi
Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2017, persentasi  anak  berumur  dibawah  6 bulan  yang  mendapat  ASI  Ekslusif meningkat  dalam  5  tahun  terakhir, dari  42  persen  pada  SDKI  2012 menjadi  52  persen  pada  SDKI  2017. Persentaseanak  yang  tidak  mendapat ASI  naik  dari  8  persen  pada  SDKI 2012  menjadi  12  persen  pada  SDKI 2017.    Cakupan    bayi    mendapatkan ASI  Ekslusif  di  Provinsi  Lampung tahun  2015  sebesar  57,70%  dimana angka       dibawah       target       yang
diharapkan     yaitu     80%     (Dinkes Provinsi Lampung, 2015).
Air    susu    ibu    merupakan sumber  nutrisi  terbaik  yang  dapat meningkatkan  kesehatan  ibu  dan anak.   Pemberian   ASI   pada   bayi sangat penting terutama dalam periode  awal  kehidupan,  oleh  karena itu  bayi  cukup  diberi  ASI  secara ekslusif   selama   6   bulan   pertama tanpa menambahkan dan/atau mengganti  dengan  makanan  atau minuman  lain.  Proses  menyusui segera setelah melahirkan juga membantu  kontraksi  uterus  sehingga mengurangi  kehilangan  darah  pada masa  nifas.  (Survei  Demografi  dan Kesehatan, 2017) Berdasarkan rendahnya
pemberian  ASI  Ekslusif  terdapat beberapa  faktor  yang  mempengaruhi pemberian ASI antara lain kurangnya pengetahuan ibu tentang teknik menyusui yang benar sehingga pengeluaran  ASI  tidak  optimal.  Hal ini dapat menyebabkan masalah pada masa  laktasi.  Masalah  yang  sering terjadi    pada   masa    laktasi    salah satunya  adalah  payudara  bengkak. (Sutanto, 2018)
Payudara bengkak adalah keadaan   dimana    payudara     terasa lebih   penuh   (tegang)   dan   nyeri sekitar  hari  ketiga  atau  keempat sesudah melahirkan. Biasanya disebabkan  oleh  statis  divena  dan pembuluh  limfe,  tanda  bayi  mulai banyak  disekresi.  Pembekakan sering terjadi pada payudara dengan elastisitas  yang  kurang.  Namun,  jika payudara  bengkak  dan  ibu  tidak mengeluarkan  ASI,  maka  ASI  akan menumpuk  dalam  payudara.  Lalu, menyebabkan  areola  menjadi  lebih menonjol.   Puting   lebih   datar   dan
sulit   untuk   dihisap   bayi.   (Sutanto, 2018)
Payudara  bengkak  terjadinya karena  menyusui  yang  tidak  kontinu sehingga  sisa  ASI  terkumpul  pada daerah  duktus,  yang  mengakibatkan terjadinya  pembekakan.  Statis  pada pembuluh  darah  dan  limfe  akan mengakibatkan
meningkatnya tekanan intraduktal, yang akan mempengaruhi    berbagai    segmen pada  payudara,  sehingga  tekanan seluruh payudara meningkat, akibatnya  payudara  sering  terasa penuh,    tegang,    sering    nyeri kemudian diikuti penurunan produksi ASI  dan  penurunan  reflek let  down . Penggunaan  bra  yang  ketat  dan keadaan  puting  susu  tidak  bersih dapat  menyebabkan  sumbatan  pada duktus. (Soetjiningsih, 2013)
Tindakan  yang  dilakuin  untuk mencegah    masalah    payudara bengkak    adalah  dengan    cara menyusui  dini,  perlekatan  yang  baik, menyusui  “on  demand”,  susui  bayi sesering  mungkin  tanpa  jadwal  dan tanpa  batas  waktu,  keluarkan  ASI dengan  bantuan  tangan  atau  pompa ASI   yang  efektif  apabila   produksi ASI  meningkat,  sebelum  menyusui untuk  merangsang  reflek  oksitosin dengan kompres hangat untuk mengurangi  rasa  sakit  serta  setelah menyusui melakukan kompres dingin untuk   mengurangi   oedema.   (Fitra,
2019).
Hasil    Jurnal    Arifah    NurAini, Sri   Muntarsih,   Sulastri,   padatahun 2020. Menunjukan bahwa penatalaksanaan  kompres  aloe  vera pada  masalah  pembekakan  payudara selama  4  hari  berturut-turut  dapat mengurangi    skala    nyeri    dari    4 menjadi  2  pada  hari  keempat.  Hal tersebut         menunjukan         bahwa
pemberian  kompres  aloe  vera  pada masalah  payudara  bengkak,  efektif dapat menurunkan nyeri secara nonfarmakologis.  Penurunan  skala nyeri  pembekakan  payudara  setelah diberikan  kompres  aloe  vera,  terjadi akibat  tingginya  kandungan  asam amino,  mineral,  polisakarida  pada daun  aloe  vera  yang  diyakini  dapat mengurangi  nyeri  pembekakan  dan peradangan payudara.
Berdasarkan pra survei di PMB Endiana  Amd.Keb  Lampung  Tengan pada  bulan  Mei  terdapat  10  ibu postpartum,  dan  setelah  dilakukan kunjungan  rumah  pada  hari  ke  3 terdapat  5  ibu  mengeluh  payudara terasa  bengkak,  kemudian  setelah dilakukan pemeriksaan diketahui bahwa  4  orang  ibu  postpartum mengalami  pembekakan  payudara diakibatkan      kurangnya      pemberian ASI  secara  adekuat  dan  2  orang  ibu postpartum  mengalami  pembekakan payudara diakibatkan karena
penggunaan  bra  yang  ketat  serta puting susu yang tidak bersih.
Berdasarkan    latar    belakang yang  telah  diuraikan  tersebut  penulis tertarik  untuk  melakukan  asuhan tentang  “Asuhan  Kebidanan  pada masa  nifas  terhadap  Ny.T  umur  22 tahun P 1 A 0 3 hari postpartum dengan pembekakan payudara Lampung Tengah Tahun 2021”

## METODE PENELITIAN
Jenis     laporan     kasus     yang digunakan  adalah  laporan  deskriptif dengan  pendekatan  studi  kasus/  case study  (studi penelaahan kasus). Penelitian  yang  bersifat  deskriptif, mendeskripsikan  atau  menguraikan suatu    keadaan,    fenomena,    atau situasi  masalah  di  tempat,  misalnya rumah  sakit,  puskesmas,  komunitas
dan  lain-lain.  Studi  kasus  yang mempelajari  seorang  kasus  penderita dengan  cermat  dalam  kurun  waktu tertentu. (Lapau, 2015)
Laporan tugas akhir ini menggunakan   jenis   laporan case study (studi  penelaan  kasus),  karena dalam  laporan  tugas  akhir  ini  hanya meneliti suatu kasus  yang terdiri  dari unit  tunggal  yaitu  terhadap  Ny.T dengan payudara bengkak dan dilakukan  analisis  secara  mendalam dari  segi  yang  berhubungan  dengan payudara bengkak.

## HASIL PENELITIAN
Pengkajian    dilakukan    mulai dari   tanggal   14April   2021   pukul 21.00  WIB  dan  didapatkan  data subjektif yaitu ibu mengatakan bernama  Ny.  T  umur  22  tahun melahirkan  anak  pertama,  memiliki keluhan  utamamengatakan  saat  ini payudara bengkak dan nyeri
.Data  objektif  yang  didapatkan didalam  pemeriksaan  keadaan  umum baaik,  kesadaran  compos  mentis, tekanan darah 110/80 mmHg, pernafasan  20  x/menit,      Nadi  80
x/menit,  suhu  38,0 0 C,bentuk  simetris
kanan  dan  kiri,  terjadi  pembekakan padapayudara ibu, puting susukondisi terbenam, areola mamaeterdapat hiperpigmentasi, keluaran ada kolostrum. Assesment yang dapat ditegakkan  dari  pengkajian  data subjektif  dan  objektif  adalah  Ny.  T umur  22  tahun  P1A0  5  dengan payudarabengkakdannyeri.
Penatalaksanaan      kasus      pada Ny.  T  dengan  masalah  payudara bengkak dilakukansesuai dengan rencana   asuhan   yaitu   memberitahu
ibu  hasil  pemeriksaan,  menjelaskan tentang  keluhan  yang  ibu  rasakan, mengajarkan kepada ibu cara melakukan  perawatan  penanganan ringan,  mengajarkan  kepada  ibu  cara meredam  menggunakan  aloe  vera, menganjurkan ibu untuk
mengkonsumsi    makanan    yang bergizi,  menganjurkan  ibu  untuk memenuhi  kebutuhan  istirahat  tidur, memberitahu  ibu  akan  dilakukan kunjungan ulang.
Evaluasi   asuhan   pada   kasus Ny.  S  dengan  masalah  preeklamsia ringan   dilakukan   sejak   tanggal   14 Mei sampai  19 Mei 2021 didapatkan hasil        ibu  sudah  mengerti  hasil pemeriksaan,  ibu  sudah  mengerti tentang  keluhan  yang  dirasakannya, ibu  sudah  mengerti  tentang  cara merendam   dengan   aloe   vera,   ibu telah  mengkonsumsi  makanan  yang bergizi, ibu telah mememuhi istirahat tidurnya, ibu sudah dilakukan kunjungan  ulang  untuk  memberikan asuhan.  Setelah  diberikan  asuhan selama  4  hari  payudara  ibu  sudah tidak bengkak lagi.

## PEMBAHASAN
Payudara  bengkak  merupakan keadaan  dimana  payudara  udem, sakit,    puting    kenceng,    kulit mengkilat   walau   tidak  merah,  dan bila  diperiksa  atau  diisap  ASI  tidak keluar. (Wahyuni, 2018)
Salah    satu    tanda    gejala payudara  bengkak  yaitu  ibu  dapat mengalami  demam  yang  akan  hilang dengan  sendirinya  dalam  24  jam. (Handy.F, 2015)
Payudara  bengkak  merupakan keadaan  dimana  payudara  udem, sakit,       puting       kenceng,       kulit
mengkilat   walau  tidak  merah,  dan bila  diperiksa  atau  diisap  ASI  tidak keluar. (Wahyuningsih, 2018)
Kompres aloe  vera  dilakukan 2
kali  sehari  dalam  waktu  4  hari berturut-turut.Memberitahu ibu tentang  kompres  aloe  vera,  dengan cara  antara  lain  1.  Pilih  lidah  buaya yang  segar,  2.  Pisahkan  daging  lidah buaya  dengan  kulitnya,  3.  Letakkan cairan/gel  diatas  payudara,  4.  Tutupi semua  area  payudara  yang  bengkak, 5.  Kompres  payudara  sela  15-20 menit,  6.  Lakukan  2  kali  sehari  pagi dan sore selama 4 hari berturut-turut Ibu bersedia melakukan kompres  aloe  vera  dilakukan  2  kali sehari  dalam  waktu  4  hari  berturut- turut  untuk  penanganan  payudara bengkak.

## SIMPULAN
Setelah      diberikan       asuhan dengan  mengkompres  aloe  vera  dari tanggal 14-19 Mei 2021 masalah Ny. T  yaitu  payudara  bengkak  ibu  sudah sedikit  membaik  dalam  4  hari. Diharapkan  penelitian  ini  dapat dijadikan    acuan    oleh    tenaga kesehatan  dalam memberikan  asuhan khususnya dalam penanganan payudara  bengkak  dengan  kompres aloe vera.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifah    Nur    Aini,    Sri    Mintarsih,
Sulastri. 2020, Pemberian Kompres  Lidah  Buaya  Untuk Mengurangi      Nyeri      Akibat Pembekakan  Payudara  Pada Asuhan  Keperawatan  Ibu  Post Partum . Jurnal ITS PKU Muhammadiyah Surakarta Dinas  Kesehatan.  Profil  Lampung tahun  2015.  Bandar  Lampung.
Dinas Kesehatan: 2015 Fitra. (2019), Tidak Bisa Menyusui? . Penerbit Naura Books, Jakarta Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia 2013. Jakarta Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia 2018. Jakarta
Lapau  (2015), Metodelogi  Penelitian
Kebidanan ,  Yayasan  Pustaka
Obor Indonesia, Jakarta Riskesdas.  (2018). Hasil utama riskesdas .    Badan    Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan, Kementrian Kesehatan RI Soetjiningsih.  2013 .  ASI:  Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan . Jakarta. EGC Survei   Demografi   dan   Kesehatan. Survei Demografi dan Kesehatan    2017.    Jakarta: Badan Kependudukan dan Keluarga  Berencana  Nasional: 2018 Susanto  (2018), Asuhan  Kebidanan
Nifas  dan  Menyusui, Pustaka
Baru Pres. Yogyakarta Wahyuni,  E.  D.  (2018). Asuhan kebidanan nifas dan menyusui .      Jakarta:
Pusdik SDM Kesehatan