e-ISSN: 2580-9776 (Online) p-ISSN: 2580-1163 (Print) Stefani, Megah | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 64-70

## ABSTRACT
Background: The  work  pattern  that  occurs  during  the  pandemic  is  working  from  home  (Work  from  Home).  Before  the pandemic,  breastfeeding  mothers  who  worked  normatively  had  the  right  to  leave  for  three  months.  This  regulation  often becomes an obstacle for breastfeeding mothers who work to practice exclusive breastfeeding for 6 months using Direct Breast- Feeding (DBF).
Objectives: This study aims to analyze the effectiveness of WFH on the implementation of exclusive breastfeeding with DBF in working mothers.
Methods: The research design is a retrospective case control. The subject category was divided into two treatments: full WFH mothers and partial WFH mothers. The subject treatment groups were divided based on the method of breastfeeding: direct breastfeeding (DBF) and mixed feeding (MF). The subjects of this study were 27 working mothers, 20 mothers as cases, and 7 mothers as controls which were determined purposively.
Efektivitas WFH ( Work From Home ) saat Pandemi Covid-19 sebagai Penunjang Pemberian Praktek ASI Eksklusif secara Direct Breast Feeding (DBF) pada Ibu Bekerja
The Effectiveness of WFH (Work From Home) during the Covid-19 Pandemic to Support the Provision of Exclusive Breastfeeding Practices with Direct Breastfeeding (DBF) for Working Moms
Megah Stefani* 1
1 Program Studi Gizi, Fakultas Teknologi Pangan & Kesehatan, Universitas Sahid, Jakarta, Indonesia

## ARTICLE INFO
Received: 15-10-2022 Accepted: 07-12-2022 Published online: 23-12-2022
*Correspondent: Megah Stefani stefanigultom@gmail.com

## DOI:
10.20473/amnt.v6i1SP.2022.64- 70
Available online at: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Keywords: ASI eksklusif, Direct Breast Feeding (DBF), Ibu menyusui, Work from Home (WFH)

## ABSTRAK
Latar Belakang: Pola kerja yang terjadi saat pandemi yaitu bekerja dari rumah ( Work from  Home ).  Sebelum  pandemi,  ibu  menyusui  yang  bekerja  secara  normatif mempunyai hak cuti selama tiga bulan. Aturan tersebut sering menjadi penghambat para  ibu  menyusui  yang  bekerja  untuk  melakukan  praktek  pemberian  ASI  eksklusif selama 6 bulan secara Direct Breast-Feeding (DBF). Tujuan: Penelitian ini memiliki tujuan untuk menganalisis efektivitas WFH terhadap pelaksanaan pemberian praktek ASI eksklusif secara DBF pada ibu bekerja.
Metode: Desain penelitian adalah retrospective case-control . Kategori subjek dibagi menjadi dua perlakuan yaitu ibu full WFH dan ibu partial WFH. Kelompok perlakuan subjek  dibagi  berdasarkan  metode  menyusui  yaitu direct-breastfeeding (DBF)  dan mixed feeding (MF). Subjek penelitian ini sebanyak 27 ibu bekerja, sejumlah 20 ibu sebagai kasus dan sejumlah 7 ibu sebagai kontrol yang ditentukan secara purposive . Hasil: Uji beda antara metode menyusui DBF periode ASI eksklusif dengan perlakuan WFH  menunjukkan  perbedaan  signifikan  (p=0,000)  antara  perlakuan partial WFH terhadap pemilihan metode menyusui ASI eksklusif secara DBF pada bayi. Sebaliknya, tidak  terdapat  perbedaan  signifikan  (p=0,083)  antara perlakuan full WFH  terhadap pemilihan  metode  menyusui  ASI  eksklusif  secara  DBF  pada  bayi.  Uji  beda  antara perlakuan partial WFH  dengan  metode  menyusui  DBF  periode  ASI  Eksklusif menunjukkan  perbedaan  signifikan  (p=0,030).  Uji  beda  antara  perlakuan full WFH dengan dengan metode menyusui DBF periode ASI Eksklusif menunjukkan perbedaan signifikan (p=0,005). Metode mixed feeding juga menunjukkan terdapat perbedaaan (p=0,000) pada ibu bekerja secara full WFH. Kesimpulan: Full WFH mempengaruhi keberhasilan pemberian ASI eksklusif metode DBF. Full WFH  saat  pandemi  Covid-19  pada  ibu  menyusui  terbukti  efektif  untuk terlaksananya praktek pemberian ASI eksklusif metode DBF.

## OPEN ACCESS RESEARCH STUDY
e-ISSN: 2580-9776 (Online) p-ISSN: 2580-1163 (Print) Stefani, Megah | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 64-70
Results: The difference test between the DBF breastfeeding method during the exclusive breastfeeding period and the WFH treatment  showed  a  significant  difference  (p=0.000)  between  the  partial  WFH  treatment  and  the  choice  of  the  exclusive breastfeeding method for DBF in infants. On the other hand, there was no significant difference (p=0.083) between the full WFH treatment and the choice of exclusive breastfeeding method for DBF in infants. The difference test between the WFH partial treatment and the DBF breastfeeding method during the exclusive breastfeeding period showed a significant difference (p=0.030).  The  difference  test  between  the  full  WFH  treatment  and  the  DBF  breastfeeding  method  during  the  exclusive breastfeeding  period  showed  a  significant  difference  (p=0.005).  The  mixed  feeding  method  also  showed  that  there  were differences (p=0.000) in working mothers who were fully WFH.
Conclusions: Full  WFH  affects  the  success  of  exclusive  breastfeeding  with  the  DBF  method.  Full  WFH  during  the  Covid-19 pandemic in breastfeeding mothers proved effective for implementing the practice of exclusive breastfeeding using the DBF method.
Keywords: Exclusive breastfeeding, Direct Breast Feeding (DBF), Breastfeeding mothers, Work from Home (WFH)

## PENDAHULUAN
Pandemi COVID-19 memberikan perubahan yang dinamis  dan  signifikan  bagi  kehidupan  manusia.  Semua aspek  kehidupan  mengalami  perubahan  dengan  cepat termasuk dinamika pola kerja. Pola kerja yang terjadi saat pandemi  yaitu  berbasis online atau  daring,  sehingga pekerja dapat bekerja dari rumah atau pola WFH ( Work from  Home ).  Pola  kerja  WFH  memberikan  banyak perubahan  dan  para  pekerja  secara  bertahap  harus beradaptasi  dengan  situasi  pandemi.  Pengertian  pola kerja  WFH  yaitu  kerja  yang  menerapkan  jarak  sosial dengan sesama atau physical-distancing untuk meminimalkan  pertemuan  langsung  dan  berkerumun sehingga  dapat  dilakukan  di  rumah  dengan  pola komunikasi  virtual  lebih  berbasis computer atau gadget 1,2 .
Perubahan  pola  kerja  dan  pola  komunikasi  saat pandemi  ini  memberikan  banyak  dampak  negatif  dan positif bagi para pekerja terutama wanita yang berperan sebagai ibu. Dampak positif bagi ibu yang bekerja dengan pola  WFH  mempunyai  keistimewaan  yaitu  dapat mengurus  anak  sambil  mengurus  pekerjaan  kantor, terutama bagi ibu yang masih mempunyai anak bayi usia 0-2  tahun.  Ibu  bekerja  yang  mempunyai  anak  bayi  0-2 tahun,  relatif  hanya  mempunyai  hak  cuti  melahirkan ( maternity  leave )  selama  tiga  bulan.  Aturan  tersebut sering  menjadi  penghambat  para  ibu  untuk  melakukan praktik  pemberian  ASI-eksklusif  secara Direct  Breast- Feeding (DBF).  Terdapat  beberapa  penelitian  mengenai kesuksesan  pelaksanaan  pemberian  praktek  ASI  ekslusif bagi  ibu  menyusui  sebelum  masa  pandemi  Covid-19 antara  lain:  Penelitian  oleh  Smith  et  al    menyatakan bahwa  kebijakan  tempat  kerja  yang  ramah  menyusui lebih  efektif  meningkatkan  kesuksesan  praktek  ASI ekslusif dibandingkan WFH dan pengurangan durasi jam kerja 3 .  Penelitian  lain  oleh  Spagnoletti et  al. dan  Vilar- Compte et  al. menyatakan  bahwa  penyediaan  fasilitas yang  nyaman  untuk  menyusui  di  tempat  kerja  menjadi kunci sukses pelaksaan praktek ASI eksklusif dibandingkan WFH dan pengurangan durasi jam kerja 4,5 . Praktik  pemberian  ASI-eksklusif  didukung  oleh Peraturan  Pemerintah  Nomor  33  Tahun  2012.  Praktik pemberian  ASI  bermanfaat  untuk  melindungi  bayi  dari infeksi  serta  bermanfaat  bagi  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi.  Praktik  pemberian  ASI-eksklusif secara DBF merupakan upaya ibu untuk memberikan ASI kepada bayi secara eksklusif selama  enam bulan secara langsung melalui payudara ibu tanpa penggunaan media
lain  seperti dot dan teether .  Berdasarkan  penelitian keunggulan  praktik  pemberian  ASI  eksklusif  dengan metode  DBF  yaitu  membantu  mempertahankan  berat badan  bayi  dan  mencegah  terjadinya  kelebihan  berat badan  pada  bayi 6,7 .  Walaupun  demikian,  praktik pemberian  ASI  secara  non-DBF  dan mixed  feeding juga tetap  memberikan  banyak  manfaat  bagi  bayi,  karena pada dasarnya ASI merupakan sumber makanan terbaik bagi bayi sampai usia 6 bulan, tanpa tambahan makanan atau minuman apa pun metode menyusuinya.
Berbagai  keunggulan  praktik  pemberian  ASI eksklusif secara DBF di atas tidak didukung dengan aturan maternity  leave perusahaan  secara  umum  sebelum pandemi  covid-19  yaitu  cuti  hanya  berlangsung  selama tiga bulan padahal durasi pemberian ASI eksklusif yaitu 6 bulan. Berdasarkan aturan tersebut, pelaksanaan praktek pemberian  ASI  Eksklusif  secara  DBF  tersebut  sulit dilakukan bila ibu harus bekerja ke kantor saat sebelum pandemi  covid-19.  Sehingga,  penelitian  ini  perlu dilakukan dengan tujuan sebagai berikut (1) mengetahui pelaksanaan  pemberian  praktek  ASI  eksklusif  pada  ibu bekerja selama WFH, (2) mengetahui peluang pemberian praktek ASI eksklusif secara DBF pada ibu bekerja selama WFH,  (3)  menganalisis  efektivitas  WFH  terhadap pelaksanaan pemberian praktek ASI eksklusif secara DBF pada  ibu  bekerja.  Hipotesis  penelitian  ini  yaitu pelaksanaan praktek pemberian ASI Eksklusif secara DBF diduga akan berhasil terlaksana jika ibu menyusui dapat bekerja  dari  rumah  atau work  from  home pada  masa pandemic covid-19.

## METODE
Desain penelitian ini adalah retrospective case- control .  Penelitian  ini  dilakukan  secara online melalui platform  digital yaitu WhatsApp dan Zoom .  Wilayah penelitian  yaitu  Indonesia  dan  pelaksanaan  penelitian berbasis  temu online .  Pengumpulan  data  primer dilakukan pada bulan Mei- Juli 2022. Subjek penelitian ini sebanyak 27 ibu bekerja yang terdiri dari sejumlah 20 ibu sebagai  kasus  ( full WFH)  dan  sejumlah  7  ibu  sebagai kontrol ( partial WFH), yang ditentukan secara purposive . Perlakuan full WFH berarti 7 hari/minggu selama 6 bulan masa  pandemi full bekerja  di  rumah.  Sedangkan, perlakuan partial WFH berarti 2-3 hari/minggu selama 6 bulan  masa  pandemi,  kombinasi  bekerja  di  rumah  dan luar  rumah  dengan  meninggalkan  bayi.  Kriteria  inklusi bagi kelompok kasus antara lain, Ibu berusia 25-35 tahun, Ibu  bekerja  dengan  metode  WFH  yang  bermakna  ibu
Stefani, Megah | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 64-70
bekerja secara normal dan formal sebelum masa pandemi selama  8  jam  hari  ( office  hours )  di  luar  rumah  dengan meninggalkan bayi, Ibu bekerja dengan metode WFH, dan selama WFH menyusui bayi selama periode ASI Eksklusif yaitu  6  bulan,  periode full WFH  pada  masa  pandemi terpilih yaitu saat berlangsungnya PSBB dan/atau PPKM level 3-4 atau bulan April 2020 – Oktober 2021), ibu harus memiliki  bayi  usia  ≥  6  bulan  dan  ≤  2  tahun pada  masa pandemi  terpilih  yaitu  saat  berlangsungnya  PSBB dan/atau  PPKM  level  3-4,  ibu  melakukan  IMD  (Inisiasi Menyusu  Dini)/kontak  kulit  minimum  selama  1  jam setelah kelahiran, berat badan bayi ibu saat lahir adalah normal yaitu ≥ 2500 gram dan ≤ 4000 gra m, bayi ibu tidak mempunyai  penyulit  untuk  menyusu  atau  keadaan patofisiologis  mulut  yang  tidak  mendukung  untuk menyusu seperti tongue tie.
Kriteria  eksklusi  bagi  kelompok  kasus  antara lain: ibu bekerja dengan metode WFH yang bermakna ibu bekerja dengan waktu kerja fleksibel dan dapat bekerja di rumah sebelum masa pandemi tanpa meninggalkan bayi, ibu bekerja dan tidak memberikan ASI eksklusif, periode full WFH  diluar  masa  pandemi  terpilih,  bayi  ibu  berusia diatas  2  tahun  pada  masa  pandemi  terpilih,  ibu  tidak melakukan  IMD  (Inisiasi  Menyusu  Dini)/kontak  kulit minimum  selama  1  jam  setelah  kelahiran  ,  ibu mempunyai  bayi  premature,  bayi  ibu  mempunyai penyulit  untuk  menyusu  atau  keadaan  patofisiologis mulut  yang  mendukung  untuk  tidak  menyusu  dengan tepat seperti tongue tie
Kriteri inklusi bagi kelompok kontrol antara lain: Ibu berusia 25-35 tahun, ibu bekerja dengan metode WFH yang  bermakna  ibu  bekerja  secara  normal  dan  formal sebelum masa pandemi selama 8 jam hari ( office hours ) di  luar  rumah  dengan  meninggalkan  bayi,  ibu  bekerja dengan  metode  WFH,  dan  selama  WFH  menyusui  bayi selama periode ASI Eksklusif yaitu 6 bulan, periode partial WFH  pada  masa  pandemi  terpilih,  kombinasi  bekerja  di rumah  dan  luar  rumah  dengan  meninggalkan  bayi,  ibu harus  memilik i  bayi  usia  ≥  6  bulan  dan  ≤  2  tahun  pada masa  pandemi  terpilih,  ibu  melakukan  IMD  (Inisiasi Menyusu  Dini)/kontak  kulit  minimum  selama  1  jam setelah kelahiran, berat badan bayi ibu saat lahir adalah normal yaitu ≥ 2500 gram dan ≤ 4000 gram , bayi ibu tidak mempunyai  penyulit  untuk  menyusu  atau  keadaan patofisiologis  mulut  yang  tidak  mendukung  untuk menyusu seperti tongue tie.
Kriteria  eksklusi  bagi  kelompok  kontrol  antara lain: ibu bekerja dengan metode WFH yang bermakna ibu bekerja dengan waktu kerja fleksibel dan dapat bekerja di rumah sebelum masa pandemi tanpa meninggalkan bayi, ibu bekerja dan tidak memberikan ASI eksklusif , periode partial WFH diluar masa pandemi terpilih, bayi ibu berusia diatas  2  tahun  pada  masa  pandemi  terpilih,  ibu  tidak melakukan  IMD  (Inisiasi  Menyusu  Dini)/kontak  kulit minimum selama 1 jam setelah kelahiran, ibu mempunyai bayi  premature,  bayi  ibu  mempunyai  penyulit  untuk menyusu  atau  keadaan  patofisiologis  mulut  yang mendukung  untuk  tidak  menyusu  dengan  tepat  seperti tongue tie.
Cakupan kategori subjek masuk dalam dua kelompok perlakuan  berdasarkan  metode  menyusui  yaitu direct-
breastfeeding (DBF)  dan mixed  feeding (MF).  Ibu  yang menyusui  dengan  metode  DBF  bermakna  ibu  yang memberikan  ASI  kepada  bayi  secara  langsung  melalui payudara  ibu  tanpa  penggunaan  media  lain  seperti dot dan teether .  Sedangkan,  ibu  yang  menyusui  dengan metode  MF  bermakna  ibu  yang  memberikan  ASI  secara kombinasi  yaitu  langsung  dari  payudara  ibu  dan menggunakan media perantara, serta yang menggabungkan antara ASI dan susu formula.
Sumber  data  primer  didapatkan  melalui  proses wawancara dan pengisian kuesioner tervalidasi. Sebelum penelitian,  subjek  akan  diminta  kesediannya  untuk berkomitmen  mengikuti  penelitian  ini  menggunakan pengisian informed  consent .  Data  primer  meliputi,  (1) Data  gizi  dan  kesehatan  ibu  dan  anak  akan  diperoleh melalui  Buku  Kesehatan  Ibu  &  Anak  serta  wawancara temu virtual dengan alat bantu kuesioner yang diisi oleh ibu  setelah  mendapatkan  penjelasan  dan  dipandu  oleh peneliti. Detail data primer terdiri dari data karakteristik sosial-ekonomi  meliputi:  status  pekerjaan  dan  jumlah anggota  keluarga,  data  riwayat  gizi  dan  kesehatan  ibu meliputi: metode lahiran, pelaksanaan IMD, pelaksanaan praktik pemberian ASI eksklusif, metode menyusui, data riwayat  gizi  dan  kesehatan  bayi  meliputi:  jenis  kelamin bayi,  usia  lahir  bayi,  berat  badan  lahir,  panjang  badan lahir, riwayat penyakit bayi.
Pengolahan data diolah dan dianalisis menggunakan  program  komputer  Microsoft  Excell  2010 dan SPSS versi 22.0 for windows. Hasil pengolahan data selanjutnya dianalisis secara deskriptif untuk menghitung proporsi  dan  rata-rata.  Uji  statistik  dilakukan  terhadap keberadaan  perbedaan  pada  beberapa  variabel  antara kedua  perlakuan  subjek  (ibu full WFH  dan  ibu partial WFH)  menggunakan  uji  statistik one  sample  t-test . Penelitian ini sudah lulus persetujuan etik dengan nomor LB.01.03/6/2634/202 2.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pemberian ASI Eksklusif sangat penting untuk masa pertumbuhan dan perkembangan bayi, WHO merekomendasikan  pemberian  ASI  Eksklusif  selama  6 bulan pertama kehidupan dengan diawali proses Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pasca persalinan dan diikuti dengan lanjutan  menyusui  dengan  makanan  pendamping  ASI yang  sesuai  hingga  2  tahun  atau  lebih 8,9 .  Penelitian  ini membagi  kelompok  subjek  berdasarkan  metode menyusui  yaitu direct-breastfeeding (DBF)  dan mixed feeding (MF) yang proses menyusui terjadi selama masih memberikan  ASI  dan  sedang  menjalani  metode  bekerja secara WFH ( Work from Home ) dalam periode Pandemi Covid-19.    Ibu  yang  menyusui  dengan  metode  DBF bermakna ibu yang memberikan ASI kepada bayi secara langsung melalui payudara ibu tanpa penggunaan media lain  seperti dot dan teether .  Sedangkan,  ibu  yang menyusui  dengan  metode  MF  bermakna  ibu  yang memberikan  ASI  secara  kombinasi  yaitu  langsung  dari payudara  ibu  dan  menggunakan  media  perantara,  serta yang menggabungkan antara ASI dan susu formula.
Stefani, Megah | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 64-70
Tabel 1 . Proporsi kelompok subjek berdasarkan metode pemberian ASI selama WFH
Berdasarkan  Tabel  1.  di  atas  menunjukkan bahwa  terdapat  40.7%  ibu  yang  menyusui  bayi  secara langsung  dan  59.3%  ibu  yang  menyusui  bayi  dengan menggabungkan pemberian langsung dan menggunakan media  perantara.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  sebanyak 27 ibu (100%) mampu melaksanakan praktek pemberian ASI kepada bayi selama menjalani pekerjaan secara WFH di  masa  Pandemi  Covid-19.  Setelah  mengetahui  bahwa
sebanyak  100%  ibu  melakukan  proses  menyusui  ASI eksklusif selama masa WFH. Subjek kembali dikelompokkan  menjadi  dua  perlakuan  berdasarkan periode WFH yaitu partial WFH dan full WFH, dan periode menyusui  terjadi  selama  ASI  Eksklusif,  serta  kedua perlakuan  tersebut  harus  pada  masa  pandemi  terpilih yaitu saat berlangsungnya PSBB dan/atau PPKM level 3-4 atau bulan April 2020 – Oktober 2021.
Tabel 2. Proporsi kelompok subjek berdasarkan metode pemberian ASI Eksklusif berdasarkan dua perlakuan WFH
Berdasarkan  Tabel  2.  menunjukkan  bahwa sebanyak  7  ibu partial WFH  memilih  memberikan  ASI eksklusif pada bayi secara DBF yaitu 3 orang dan 4 orang secara MF. Sedangkan sebanyak 20 ibu full WFH memilih memberikan ASI Eksklusif pada bayi secara DBF yaitu 13 orang  dan  7  orang  secara  MF.  Hasil  tersebut menunjukkan  bahwa  lebih  banyak  ibu  yang  memilih memberikan  ASI  Eksklusif  saat  menjalani  perlakuan full WFH dibandingkan partial WFH.  Uji korelasi dilanjutkan
untuk mengetahui keeratan hubungan antara perlakuan WFH  dengan  pemilihan  metode  menyusui  saat  periode ASI  Eksklusif  ditunjukkan  pada  Tabel  3.  Hasil  tersebut menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang tidak signifikan  antara  perlakuan  WFH  dengan  metode menyusui  (p  =  0.305).  Berdasarkan  nilai  r  =  0.197  maka nilai  ini  menandakan  hubungan  yang  lemah  antara perlakuan WFH dengan metode menyusui.
Tabel 3 . Uji korelasi antara perlakuan WFH dengan metode menyusui DBF & MF periode ASI Eksklusif
Pandemi  COVID-19  memberikan  perubahan yang  dinamis  bagi  kehidupan  manusia.  Semua  aspek kehidupan mengalami perubahan dengan cepat termasuk dinamika pola kerja bagi banyak pekerja. Pola kerja saat pandemi  yaitu  berbasis  online  atau  daring,  sehingga pekerja dapat bekerja dari rumah atau pola WFH ( Work from  Home ).  Perubahan  pola  kerja  secara  WFH memberikan  banyak  dampak  positif  bagi  para  pekerja terutama  wanita  yang  berperan  sebagai  ibu.  Dampak positif  tersebut  yaitu  dapat  mengurus  anak  sambil mengurus  pekerjaan  kantor,  terutama  bagi  ibu  yang masih mempunyai anak bayi usia 0-2 tahun. Ibu bekerja relatif mempunyai hak cuti melahirkan ( maternity leave ) selama  tiga  bulan.  Aturan  tersebut  sering  menjadi penghambat  para  ibu  untuk  melakukan  praktek pemberian  ASI  eksklusif  secara  direct  breast  feeding (DBF).  Padahal,  pemberian  ASI  esklusif  secara  DBF memberikan  banyak  manfaat,  namun,  tidak  didukung dengan  aturan maternity  leave perusahaan  yaitu  cuti
hanya  berlangsung  selama  tiga  bulan,  padahal  durasi pemberian ASI eksklusif yaitu 6 bulan.
Keberhasilan  menyusui  ASI  eksklusif  sebelum masa pandemic covid-19 dipengaruhi oleh banyak faktor. Penelitian  oleh  Kozhimannil et  al. menunjukan  bahwa kecukupan waktu istirahat bagi ibu menyusui saat bekerja lebih mempengaruhi keberhasilan pemberian praktek ASI eksklusif dibandingkan dengan ketersedian fasilitas ruang menyusui yang nyaman di tempat kerja dan fleksibelitas dalam  menyusun  jadwal pumping ASI  saat  bekerja 10 . Berdasarkan Mao et al. menunjukan bahwa ibu bekerja yang mendapatkan fasilitas ruangan menyusui perorangan lebih sukses menjalankan praktek pemberian ASI  ekslusif  dibandingkan  dengan  ibu  bekerja  yang menggunakan fasilitas ruang menyusui secara bersamaan dengan ibu yang lain 11 . Penelitian  oleh  Bai et  al. menunjukan  bahwa keterbatasan  ruang  untuk  menyusui  dan  waktu  untuk memompa  ASI,  dan  dinamika  karyawan  yang  negatif
Metode menyusui n % Total (%) Direct Breastfeeding (DBF) 11 40,7 40,7 Mixed feeding (MF) 16 59,3 100 Total 27 100 100 Perlakuan Metode Menyusui Total WFH Direct Breastfeeding (DBF) Mixed feeding (MF) n % n % n % Partial WFH 3 42,9 4 57,1 7 100 Full WFH 13 65 7 35 20 100 Total 16 59,3 11 40,7 27 100 Perlakuan Metode Menyusui Total r p-value WFH Direct breastfeeding (DBF) Mixed feeding (MF) (chi-square) n % n n % Partial WFH 3 42,9 4 0,305 7 100 0.197 0.305 Full WFH 13 65 7 35 20 100 Total 16 59,3 11 40,7 27 100
Stefani, Megah | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 64-70
adalah  menjadi  hambatan  ibu  menyusui  di  tempat kerja 12 . Ada juga persepsi penurunan produktifitas pada ibu menyusui di tempat kerja menjadi faktor penghambat pemberian praktek ASI eksklusif. Sehingga dukungan dari lingkungan  kerja  sangat  dibutuhkan  untuk  keberhasilan ibu  menyusui.  Sejalan  dengan  hal  tersebut,  penelitian yang dilakukan oleh Bradford et al. menunjukkan bahwa pengalaman  positif  saat  menyusui  ditempat  kerja  dan
fasilitas serta dukungan kebijakan dan praktik ASI ekslusif bagi ibu menyusui menjadi faktor kunci keberhasilan ibu menyusui  yang  bekerja.  Pada  penelitian  ini  menduga bahwa  terdapat  pengaruh  signifikan  antara  pola  kerja secara WFH saat pandemi covid-19 yang dibagi menjadi dua perlakuan yaitu partial WFH dan full WFH terhadap pemilihan metode menyusui bayi secara DBF 13 .

## Tabel 4 . Uji beda antara metode menyusui DBF periode ASI Eksklusif dengan perlakuan WFH
Metode DBF Jumlah subjek % p-value (One Sample T Test) Partial WFH 3 11.1 0,000* Full WFH 13 48.1 0,083 Total 16 59.3
Berdasarkan  Tabel  4  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  signifikan  (p=0,000)  perlakuan partial WFH  terhadap  pemilihan  metode  menyusui  ASI eksklusif secara DBF pada bayi. Hal ini berarti pelaksanaan praktek  pemberian  ASI  eksklusif  secara  DBF  bisa terhambat  jika  ibu  bekerja  secara partial WFH  yang berarti  ibu  harus  bekerja  di  luar  rumah  dengan meninggalkan  bayi  sebanyak  2-3  hari/minggu  selama  6 bulan  masa  pandemi.  Sebaliknya,  tidak  terdapat perbedaan  signifikan  (p=0,083)  perlakuan full WFH terhadap  pemilihan  metode  menyusui  ASI  eksklusif secara DBF pada bayi. Hal ini berarti pelaksanaan praktek pemberian  ASI  eksklusif  secara  DBF  bisa  terlaksana  jika ibu bekerja full sepenuhnya dirumah yaitu 7 hari/minggu
selama 6 bulan masa pandemi.
Hasil  uji  beda  di  atas,  dilanjutkan  dengan  uji analisis  statistik  yang  membedakan  masing-masing perlakuan WFH yaitu partial dan full terhadap pemilihan kedua  metode  menyusui  periode  ASI  eksklusif  antara direct  breastfeeding (DBF)  dan mixed  feeding (MF). Metode  DBF  berarti  pemberian  ASI  kepada  bayi  secara eksklusif  selama  enam  bulan  secara  langsung  melalui payudara ibu tanpa penggunaan media perantara seperti gelas, dot dan teether .  Sedangkan,  metode  MF  berarti pemberian  ASI  kepada  bayi  secara  kombinasi  yaitu langsung  dan  menggunakan  media  perantara  untuk media aplikasi ASIP (ASI Perah).
Tabel 5. Uji beda antara perlakuan partial WFH dengan metode menyusui DBF periode ASI Eksklusif Perlakuan partial WFH Jumlah subjek % p-value (One Sample t-Test) Mixed Feeding (MF) 4 14.8 0,078 Direct Breastfeeding (DBF) 3 11.1 0,030* Total 7 25.9
Berdasarkan  Tabel  5.  menunjukkan  bahwa terdapat perbedaan signifikan (p=0,030) yang bermakna perlakuan  partial  WFH  mempengaruhi  keberhasilan pemberian  ASI  eksklusif  metode direct  breastfeeding . Sehingga  dugaan  adanya  pengaruh  antara  pola  kerja secara  WFH  yang  dibagi  menjadi  dua  perlakuan  yaitu partial WFH  dan full WFH  terhadap  pemilihan  metode menyusui bayi secara DBF adalah jelas nyata. Oleh sebab itu,  perlakuan partial WFH  terbukti  tidak  efektif  untuk terlaksananya  praktek  pemberian  ASI  eksklusif  metode direct breastfeeding . Hal ini sejalan dengan tidak terdapat perbedaan  signifikan  antara partial WFH  terhadap praktek  pemberian  ASI  eksklusif  metode mixed  feeding yang berarti metode MF berpeluang dapat dilaksanakan saat pola kerja ibu tidak sepenuhnya dirumah atau harus
meninggalkan bayi saat bekerja.
Hal  yang  sama  ditunjukkan  pada  Tabel  6  di bawah  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan signifikan  (p=0,005)  yang  bermakna  perlakuan full WFH mempengaruhi  keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif metode direct  breastfeeding .  Oleh  sebab  itu, full WFH terbukti  efektif  untuk  terlaksananya  praktek  pemberian ASI eksklusif metode direct breastfeeding . Sejalan dengan hal  tersebut,  metode  MF  juga  mempunyai  nilai signifikansi  yang  menunjukkan  terdapat  perbedaaan (p=0,000)  yang  berarti  peluang  praktek  pemberian  ASI eksklusif  metode mixed  feeding juga  dapat  terlaksana saat ibu bekerja secara full WFH. Namun, pada penelitian ini,  hal  tersebut  pasti  akan  dipengaruhi  oleh  faktor  lain diluar perlakuan pola kerja WFH ibu menyusui.
Tabel 6 . Uji beda antara perlakuan full WFH dengan dengan metode menyusui DBF periode ASI Eksklusif Perlakuan full WFH Jumlah subjek % p- value (One Sample T-Test) Mixed Feeding (MF) 7 25.9 0,000* Direct Breastfeeding (DBF) 13 48.1 0,005* Total 20 74.1
Berbeda  dengan  penelitian  oleh 14 yang menunjukan bahwa terjadi penurunan praktek pemberian  ASI  eksklusif  oleh  ibu  menyusui  tanpa
dibedakan  antara  yang  bekerja  dan  tidak  bekerja  saat keadaan lockdown .  Hal  ini  disebabkan  para  ibu  dan petugas  kesehatan  merasa  bingung  dan  takut  dengan
Stefani, Megah | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 64-70
kondisi covid-19 yang menggangu proses menyusui, dan terbentuknya  stigma  negatif  bahwa  penyakit  covid-19 akan  mempengaruhi  kandungan  ASI 15,16 .  Pembatasan berupa lockdown juga  mempersulit  ibu  dan  keluarga untuk  mendapatkan  akses  dan  dukungan  berupa konseling  untuk  proses  menyusui.  Padahal  dukungan antenatal dan postnatal ,  termasuk  dukungan  ibu  untuk mendapatkan  konseling  dan  edukasi  proses  menyusui, telah terbukti secara positif mempengaruhi keberhasilan menyusui 17,18 . Kelebihan dalam penelitian ini yaitu keterbaruan  topik  dan  hasil  mengenai  efektivitas  pola kerja WFH yang terjadi saat pandemi covid-19 terhadap kesuksesan  pemberian  praktek  ASI  ekslusif  pada  ibu menyusui  yang  bekerja.  Kelemahan  dalam  penelitian yaitu tidak adanya kriteria inklusi bagi ibu menyusui dan bayi yang pernah menjadi pasien covid-19, karena banyak ibu menyusui yang khawatir untuk menyusui bayi secara langsung  saat  terdiagnosa  covid-19  terutama  ibu  yang bergejala sedang-berat, ataupun sebaliknya.

## KESIMPULAN
Seluruh  subjek  yaitu  ibu  bekerja  secara  WFH melaksanakan  praktek  pemberian  ASI  eksklusif  kepada bayi  di  masa  Pandemi  Covid-19.  Tidak  terdapat perbedaan signifikan antara perlakuan full WFH terhadap pemilihan  metode  menyusui  ASI  eksklusif  secara  DBF pada  bayi.  Terdapat  pengaruh  antara  pola  kerja  secara WFH  yang  dibagi  menjadi  dua  perlakuan  yaitu partial WFH dan full WFH terhadap pemilihan metode menyusui bayi  secara  DBF.  Perlakuan full WFH  mempengaruhi keberhasilan pemberian ASI eksklusif metode DBF. Oleh sebab itu, pola kerja full WFH saat pandemi Covid-19 pada ibu  menyusui  terbukti  efektif  untuk  terlaksananya praktek pemberian ASI eksklusif metode DBF. Saran dan rekomendasi untuk penelitian lebih lanjut yaitu berbagai jenis  intervensi  lainnya  diluar  pola  kerja  WFH  dapat digunakan  untuk  mengetahui  kesuksesan  praktek pemberian  ASI  ekslusif  pasca  pandemi  covid-19  dan hasilnya  dapat  digunakan  sebagai  perbandingan  saat masa pandemi covid-19 berlangsung.

## ACKNOWLEDGEMENT
Tim  penelitian  hibah  internal  Universitas  Sahid yang  telah  memberikan  kontribusi  dalam  pelaksanaan teknis  proses  penelitian  dan  AIMI  Pusat  (Asosiasi  Ibu Menyusui Indonesia) yang telah membantu proses kerja sama  penyebaran  informasi  penelitian  dan  perekrutan subjek  penelitian,  serta  seluruh  ibu  menyusui  yang bersedia menjadi subjek penelitian ini.

## CONFLICT OF INTEREST DAN FUNDING DISCLOSURE
Semua penulis tidak memiliki conflict of interest terhadap  artikel  ini.  Penelitian  ini  didanai  oleh  dana penelitian hibah internal LPPM Universitas Sahid.

## REFERENSI
1. Retno  Ekawati,  F. Hubungan  Konsumsi  Kopi dengan  Status  Gizi  Pada  Pekerja  WFH  Selama
Covid-19  di  Surabaya  The  Correlation  Between Coffee  Consumption  With  The  Nutritional  Status Of  WFH  Workers  During  Covid-19  in  Surabaya . (2021).
2. Salain,  P.  P.  P.,  Adiyadnya,  M.  S.  putra  & Rismawan,  P.  A.  E.  Studi  Ekksplorasi  Dampak Work From Home pada Kinerja Karyawan BUMN di Wilayah Denpasar di Masa Pandemi Covid-19. Jurnal Satyagraha 03 , 19 – 27 (2021).
3. Smith,  J.  P. et  al. Workplace  support, breastfeeding and  health. Family Matters 58 – 73 (2013).
4. Spagnoletti, B. R. M., Bennett, L. R., Kermode, M. &  Wilopo,  S.  A.  Multitasking  breastfeeding mamas:  middle  class  women  balancing  their reproductive and productive lives in Yogyakarta, Indonesia. Breastfeeding  Review 25 ,  13 – 25 (2017).
5. Vilar-Compte,  M. et  al. Breastfeeding  at  the workplace:  a  systematic  review  of  interventions to improve workplace environments to facilitate breastfeeding among working women. Int J Equity Health 20 , 1 – 21 (2021).
6. Azad, M. B. et al. Infant feeding and weight gain: separating  breast  milk  from  breastfeeding  and formula from food. Pediatrics 142 , (2018).
7. Wallenborn,  J.  T. et  al. Breastfeeding,  physical growth,  and  cognitive  development. Pediatrics 147 , (2021).
8. World  Health  Organization.  &  UNICEF. Global strategy  for  infant  and  young  child  feeding . (World Health Organization, 2003).
9. World  Health  Organization. WHO  child  growth standards  -  methods  and  development .  (World Health Organization, Department of Nutrition for Health and Development, 2007).
10. Kozhimannil,  K.  B.,  Jou,  J.,  Gjerdingen,  D.  K.  & McGovern,  P.  M.  Access  to  workplace accommodations  to  support  breastfeeding  after passage  of  the  Affordable  Care  Act. Women’s Health Issues 26 , 6 – 13 (2016).
11. Mao, Z., Lin, X., Tai,  X. & Wang, J. Breastfeeding Supports  for  Two-Child  Professional  Women:  A Case  Study  of  Beijing,  China. Asian  Women 34 ,
111 – 134 (2018).
12. Bai,  Y.  K.,  Wunderlich,  S.  M.  &  Weinstock,  M. Employers’  readiness  for  the  mother‐friendly workplace: an elicitation study. Matern Child Nutr
8 , 483 – 491 (2012).
13. Bradford,  V.  A. et  al. Creating  environments  to support  breastfeeding:  the  challenges  and facilitators  of  policy  development  in  hospitals, clinics,  early  care  and  education,  and  worksites.
Matern Child Health J 21 , 2188 – 2198 (2017).
14. Latorre,  G. et  al. Impact  of  COVID-19  pandemic lockdown  on  exclusive  breastfeeding  in  non- infected mothers. Int Breastfeed J 16 , 1 – 7 (2021).
15. Bastug,  A. et  al. Virolactia  in  an  asymptomatic mother  with  COVID-19. Breastfeeding  Medicine 15 , 488 – 491 (2020).
16. Sachdeva, R. C., Jain, S., Mukherjee, S. & Singh, J. Ensuring exclusive human milk diet for all babies
Stefani, Megah | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 64-70
in  COVID-19  times. Indian  Pediatr 57 ,  730 – 733 (2020).
17. Rollins,  N.  C. et  al. Why  invest,  and  what  it  will take  to  improve  breastfeeding  practices? The lancet 387 , 491 – 504 (2016).
18. McFadden,  A. et  al. Support  for  healthy breastfeeding mothers with healthy term babies. Cochrane Database of Systematic Reviews (2017).