Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## Gambaran Intervensi  Perawat dalam Asuhan Keperawatan Pasien Tuberkulosis Paru di Rumah Sakit
Muhammad Rofi’i 1* , Bambang Edi Warsito 1 , Agus Santoso 1 , Sarah Ulliya 1
1 Departemen Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia
muhamadrofiiundip76@gmail.com

## Abstract
Introduction: The  nurses’  role  within  nursing  care  of  tuberculosis  patients  in  hospitals  is    very important.  Nurses  problem  are  preparing  nursing  interventions  in  patients  with  pulmonary tuberculosis  rarely  use  the  standard  Nursing  Intervention  Classification  (NIC).  Independent  nursing interventions  are  not  in  accordance  with  the  diagnoses  established  by  nurses,  so  the  impact  on  the implementation  needed  by  patients  is  not  in  accordance  with  the  problems  occured.  Collaborative intervention  is  mostly  carried  out  by  nurses  compared  to  independent  intervention.  Nurses  must arrange  nursing  interventions  based  on  the  standard  of  nursing  diagnoses  that  are  enforced.  The objective study was to describe the interventions compiled by nurses at the hospital.
Methods: Research  design  was  qualitative  research  with  observational  approach.  Sample  was  100 nurse’s  documentastions   of   pulmonary  tuberculosis  patient    in TB  MDR  ward. Data  analysis  used language and text analysis with content analysis . Results: The results research was the highest 10 interventions written by nurses is intervention about observe general condition of patient was 83 times, collaboration with  doctor’s therapy was 54 times, give  comfort  position  was  54  times,  give  therapy  was  47  times,  check  vital  signs  regulerly  was  40 times, give oxigen was 34 times, advise to bedrest was 30 times, teach  to effective cough was 25 times, Give position semi fowler was 15% times, and teach to deep breath was 15 times.
Conclusion: Nurses  must  improve  their  skills  and  knowledge  in  preparing  treatment  plans,  because the interventions that have been prepared have not been optimal for dealing with patient problems in hospitals. Interventions to improve patient knowledge and abilities in the management of the disease are important to give to patients.
Keywords : Intervention, Nurses, Patient, Pulmonary Tuberculosis.

## Abstrak
Pendahuluan: Perawat  berperan  penting  dalam  perawatan  pasien  tuberkulosis  di  rumah  sakit. Permasalahan yang muncul pada perawat adalah  ketika menyusun intervensi keperawatan pada pasien tuberkulosis  paru  jarang  yang  menggunakan  standar Nursing  Intervention  Classification (NIC). Intervensi keperawatan mandiri tidak sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan oleh perawat, sehingga berdampak  pada  implementasi  yang  dibutuhkan  oleh  pasien  tidak  sesuai  dengan  masalah  yang dialami.  Intervensi  kolaborasi  lebih  banyak  dilakukan  oleh  perawat  dibandingkan  dengan  intervensi mandiri.  Perawat  harus  menyusun  intervensi  keperawatan  berdasarkan  pada  standar  intervensi diagnosa  keperawatan  yang  ditegakkan.  Penelitian  tentang  intervensi  perawat  pada  pasien  TBC  paru belum ada. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran intervensi yang disusun perawat di rumah sakit.
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Metode: Desain  penelitian  adalah  kualitatif  dengan  menggunakan  pendekatan  observasional.  Jumlah sampel  yaitu  100  dokumentasi  pasien  TBC  paru  di  ruang  TBC  MDR.  Analisa  data  dengan menggunakan analisis teks dan bahasa yaitu content analysis . Hasil: Hasil  penelitian  adalah  ada  10  intervensi  terbanyak  yang  dituliskan  perawat  yaitu  kalimat “Observasi  Keadaan  Umum  pasien”  sebanyak  83  kali,  kalimat  “Kolaborasi  dengan  terapi  dokter” sebanyak 54 kali, kalimat “Beri posisi nyaman” sebanyak 54 kali, kalimat “Berikan terapi” sebanyak 47 kali, kalimat “Gali Tanda-tanda vital berkala” sebanyak 40 kali, kalimat “Beri Oksigen” sebanyak 34  kali,  kalimat  “Anjurkan  bedrest”  sebanyak  30  kali,  kalimat  “Ajarkan  batuk  efektif”  sebanyak  25 kali, kalimat “Posisikan semi fowler” sebanyak 15%, dan kalimat “Ajarkan nafas dalam” sebanyak 15 kali.
Kesimpulan: Perawat  harus  meningkatkan  ketrampilan  dan  pengetahuan  dalam  menyusun  rencana perawatan,  karena  intervensi  yang  disusun  belum  optimal  untuk  mengatasi  masalah  pasien  di  RS. Intervensi  untuk  peningkatan  pengetahuan  dan  kemampuan  pasien  dalam  manajemen  penyakitnya adalah penting untuk diberikan pada pasien, agar mengurangi angka putus obat.
Kata Kunci : Intervensi, Perawat, Pasien, Tuberkulosis Paru

## PENDAHULUAN
Penyakit tuberkulosis adalah penyakit  menular  yang  sangat  berbahaya dan  penyakit  ini  merupakan  salah  satu masalah  kesehatan  yang  paling  besar  di seluruh dunia. Penyakit ini juga merupakan penyebab  angka  kematian  dan  angak kesakitan  yang  tertinggi  pada  negara- negara  berkembang,  seperti  Indonesia. Tuberkulosis (TBC) adalah sebuah penyakit  infeksi  yang  terjadi  di  seluruh dunia,  pada  tahun  2009  menginfeksi  9,4 juta pasien dan hampir 14 juta orang hidup dengan  penyakit  TBC (World  Health Organization [WHO], 2010).
TBC menjadi masalah kesehatan dan masalah  masyarakat,  faktor-faktor  seperti sosial  ekonomi  dan  status  nutrisi,  persepsi tentang  penyakit,  perilaku  kesehatan  dan akses  pelayanan  kesehatan  mempengaruhi frekuensi dan prognosis penyakit tuberkulosis  (Rabo,  El-zeftawy  &  Abo- Gad,  2015).  Salah  satu  alasan  terjadinya peningkatan  TBC  secara  umum  adalah kurang  baiknya  pelayanan  kesehatan  dan pengelolaan  pasien  yang  tidak  tepat.  TBC terkadang  dikaitkan  dengan  stigma  negatif dari  perilaku  perawat  yang  menjauhi  atau menghindari
pasien  TBC  untuk  mencegah  penularan TBC.  Perawat  mempunyai  peran  yang sangat  penting  pada  program  pengawasan TBC.  Pengobatan  di  rumah  sakit  paling baik diawasi oleh perawat, karena perawat secara  rutin  bertemu  dan  selama  24  jam bersama dengan pasien.
Upaya  untuk  mengatasi  hambatan yang  terjadi  pada  kepatuhan  pasien  TBC terfokus  pada  sistem  pelayanan  kesehatan dan pada pasien itu sendiri. Kegiatan untuk mengatasi  hambatan  yang  terjadi  pada kepatuhan  pasien  adalah  melalui  program peningkatan  terapi  langsung  yang  bisa diamati  dan  terapi  pencegahan.  Pada pasien  TBC,  upaya  yang  harus  dilakukan adalah mengembangkan pengetahuan bersama  dan  rencana  perawatan  untuk TBC,  yang  meliputi  keyakinan  terhadap dan  praktik  kesehatan.  Kualitas  hubungan antara pemberi layanan kesehatan terutama perawat  dan  pasien  sangat  penting  untuk upaya pendidikan yang mendukung kepatuhan (Orr, 2011).
Peran  perawat  sebagai  pemberi pelayanan  terkadang  tidak  sesuai  dengan standar dan kurang optimal dalam memberikan  pelayanan  kepada  pasien.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas (89,2%) pasien TBC melaporkan bahwa  prosedur  dan  pemeriksaan  TBC tidak  dilakukan,  hanya  51,4%  pasien  TBC yang  mengatakan  ketersediaan  fasilitas pelayanan,  48,6%  pasien  dan  pemberi pelayanan melakukan interaksi dan konseling,  serta  hanya  37,8%  pasien  TBC yang diberikan informasi tentang TBC dan pengobatannya  (Rabo et  al. ,  2015). Perawat  masih  kurang  optimal  dalam melakukan  konseling  kepada  pasien,  dan ini  merupakan  bagian  intervensi  perawat pada  pasien  TBC.  Intervensi  edukasi  pada pasien  dalam  penelitian  ini  juga  belum optimal  diberikan  pada  pasien,  padahal peran  perawat  sebagai  edukator  adalah peran  penting  dalam  memberikan  asuhan keperawatan.
Perawat  dalam  menyusun  intervensi keperawatan tidak lengkap dan tidak sesuai dengan standar Nursing Intervention Classification (NIC)  (Butcher,  Howard,
Gloria,  Dochterman,  &  Wagner,  2013). NIC sebagai standar intervensi keperawatan  secara  internasional  sudah sangat  baik  digunakan  dalam  intervensi keperawatan pada pasien. Disamping juga, perawat dalam menyusun intervensi keperawatan belum secara  maksimal mengacu pada standar intervensi keperawatan  di  Indonesia.  Penerapan standar  asuhan  keperawatan  pada  pasien TBC  adalah  sangat  perlu  dilakukan  oleh perawat, agar yang dilakukan oleh perawat berdasarkan pada ilmu pengetahuan keperawatan.  Standar  yang  dikembangkan bisa  sebagai  panduan  referensi  untuk mengimplementasikan layanan ideal perawatan  pada  pasien  TBC  (El-kader, Ghazi, Ramadan, & Soliman, 2011).
Hasil  pengamatan  pada  penulisan intervensi  keperawatan  ditemukan  pada perawat  di  rumah  sakit  bahwa  intervensi keperawatan  mandiri  tidak  sesuai  dengan
standar intervensi pada masalah yang akan diatasi, sehingga berdampak pada implementasi yang dibutuhkan oleh pasien tidak sesuai dengan masalah yang dialami. Intervensi  keperawatan  kolaborasi  lebih banyak dilakukan oleh perawat dibandingkan dengan intervensi keperawatan  mandiri.  Intervensi  perawat masih  banyak  bergantung  pada  tindakan medis,  sehingga  otonomi  perawat  kurang optimal  dilakukan  pada  pemberian  asuhan keperawatan.
Perawat seharusnya
menyusun intervensi keperawatan
berdasarkan pada standar intervensi diagnosa keperawatan yang ditegakkan.
Penelitian sebelumnya tentang intervensi  keperawatan  adalah  penelitian tentang  efektifitas  intervensi  keperawatan pada pasien gagal jantung dengan menggunakan  NIC-NOC,  yang  mengukur tentang  penerapan  keberhasilan  intervensi yang  dilakukan  (Azzolin et  al. ,  2013).
Penelitian  ini  berbeda  pada  metode penelitian  dan  juga  tujuan  yang  dicapai. Penelitian  tentang  intervensi  perawat  pada pasien TBC lebih menggambarkan apa saja yang  dilakukan  perawat  dalam  menyusun intervensi pada pasien tersebut.
Penelitian  lain  yang  berbeda  dengan penelitian  ini  adalah  penelitian  dari Gimenes,  Motta,  Silva,  Gobbo,  Atila, Carvalho  (2017).  Dimana  penelitian  ini mengidentifikasi  intervensi  keperawatan yang  paling  akurat  dan  paling  sering digunakan  pada  diagnosa  NANDA (North American  Nursing  Diagnosis  Association) (Gimenes et  al. ,  2017).  Sehingga  jelas perbedaannya, penelitian ini lebih menggambarkan  tentang  intervensi  yang sering disusun perawat pada kasus tuberkulosis  paru,  bukan  berdasarkan diagnosis NANDA. Penelitian tentang gambaran
intervensi  perawat  pada  pasien  TBC  paru di  rumah  sakit  belum  ada.  Penelitian  lain
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
yang  berbeda  tentang  intervensi  yaitu tentang dampak integrasi intervensi keperawatan  pada  nyeri  dengan  pasien penyakit  kritis  (Papathanassoglou et al ., 2018), penelitian lain yang berbeda tentang akurasi rencana perawatan dan penggunaan standarisasi  bahasa  keperawatan  (Johnson, Edward,  &  Giandinoto,  2018).  Penelitian ini berbeda dengan penelitian sebelumnya, sehingga ditemukan permasalahan
“Bagaimana perawat melakukan intervensi keperawatan  pada  pasien  TBC  paru?” Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran
intervensi keperawatan  pada  pasien  TBC  paru  yang dilakukan pada perawat.

## METODE
Penelitian  dilaksanakan  di  ruang rawat  inap  sebuah  rumah  sakit  pemerintah di  Salatiga.  Waktu  pengumpulan  data selama  3  bulan.  Data  diambil  di  ruang khusus  rawat  inap  penderita  TBC  paru  di rumah  sakit.  Penelitian  ini  menggunakan desain kualitatif dengan melakukan observasi  langsung  pada  catatan  medis pasien  dengan  TBC  paru.  Hal-hal  yang diobservasi dalam penelitian adalah catatan perawat  tentang  intervensi  keperawatan pada pasien TBC Paru. Populasi penelitian ini  adalah  dokumentasi  intervensi  asuhan keperawatan  pasien  TBC  paru.  Sampel penelitian  ini  sebanyak  100  dokumentasi asuhan  keperawatan  pasien  TBC  paru. Teknik  pengambilan  sampel  dokumentasi asuhan  keperawatan  adalah  dengan  cara nonprobability sampling yaitu purposive sampling jenuh,  yaitu  dokumentasi  pasien TBC  paru  selama  3  bulan  diambil  semua sebagai  sampel.  Pasien  dengan  penyakit pernapasan lainnya, yang bukan TBC paru tidak  diambil  sebagai  sampel  dalam penelitian ini. Analisa data dalam
penelitian ini adalah dengan menggunakan metode  analisis  teks  dan  bahasa  yaitu content analysis .

## HASIL
Hasil  penelitian  ini  adalah  gambaran dokumentasi  intervensi  keperawatan  yang dilakukan  oleh  perawat  di  rumah  sakit. Gambaran dokumentasi intervensi keperawatan  pada  pasien  TBC  Paru  dapat dilihat pada tabel 1.
Hasil penelitian pada  tabel 1 menunjukkan  bahwa  perawat  menyusun intervensi  keperawatan  pada  pasien  TBC paru untuk intervensi kebutuhan oksigenasi paling  banyak  adalah  “beri  O 2 ”  sebanyak 34  kali  dan  urutan  kedua  adalah  “ajarkan batuk efektif” sebanyak 25 kali, sedangkan intervensi kebutuhan nutrisi paling banyak adalah  “anjurkan  makan  sedikit  sering” sebanyak  empat  kali, intervensi  kebutuhan aman  nyaman  paling  banyak  adalah  “beri posisi  nyaman”  yaitu  54  kali,  intervensi kebutuhan  aktivitas  paling  banyak  adalah “bantu  posisi”  sebanyak  tiga  kali, intervensi  kebutuhan  istirahat  tidur  paling banyak adalah “anjurkan bedrest ” sebanyak  tiga  puluh  kali,  dan  intervensi tindakan  lainnya  paling  banyak  adalah “observasi  kondisi  umum  (KU)  pasien” sebanyak 83 kali.

## PEMBAHASAN
Intervensi keperawatan pada pasien TBC  paru  yang  disusun  perawat  yang terbanyak adalah intervensi tentang observasi  keadaan  umum  pasien  (83  kali). Intervensi  tentang  observasi  keadaan umum pasien tidak sesuai dengan intervensi  pada  diagnosa  bersihan  jalan nafas tidak efektif, pola nafas tidak efektif, intoleransi  aktivitas,  nyeri  akut,  dan hipertermi. Perawat lebih banyak
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
menuliskan  intervensi  ini  lebih  banyak yang  tidak  sesuai  dengan  diagnosa keperawatan yang muncul. Menurut Dolak dan  Tothova,  intervensi  yang  sering digunakan untuk diagnosa pola napas tidak efektif  adalah  monitoring  pernafasan, bantuan  ventilasi,  fisioterapi  dada,  suction jalan  napas,  dan  manajemen  jalan  napas (Dolak  &  Tóthová,  2014).  Intervensi tentang  observasi  keadaan  umum  pasien dituliskan pada diagnosa risiko aspirasi dan intervensi ini sesuai dengan intervensi pada diagnosa risiko aspirasi (Bulechek, Butcher,  Dochterman,  &  Wagner,  2013; Carpenito,  2010;  Doenges,  Moorhouse,  & Murr,  2010a,  2010b;  Newfield,  Hinz, Tilley, & Sridaromont, 2007).
Tabel 1. Gambaran Intervensi Keperawatan Pasien Tuberkulosis Paru di
Rumah  Sakit  Pemerintah  di  Salatiga (n=100).
Kebutuhan Intervensi Keperawatan Jumlah Tulisan Oksigenasi 1. Beri O 2 34 2. Ajarkan batuk efektif 25 3. Posisikan semifowler 15 4. Ajarkan nafpas dalam 15 5. Anjurkan pasien minum hangat 9 6. Kaji bersihan jalan napas 9 7. Latih batuk efektif 8 8. Kaji pola nafas 4 9. Anjurkan nafas dalam 4 10. Anjurkan membuang dahak pada sputum pot 4 11. Anjurkan memakai masker 3 12. Kaji suara napas 2 13. Kaji kebutuhan oksigen 2 14. Patenkan oksigenasi 2 15. Observasi penggunaan alat bantu pernafasan 1 16. Kaji pola batuk berdarah 1 17. Kaji penyebab jalan 1
napas tidak efektif 18. Observasi adanya sianosis 1 19. Observasi tanda-tanda sianosis 1 Nutrisi dan cairan 1. Anjurkan makan sedikit sering 4 2. Anjurkan minum banyak 1 3. Anjurkan yang tidak pedas 1 Aman nyaman 1. Beri posisi nyaman 54 2. Gali TTV berkala 40 3. Kaji skala nyeri 3 4. Beri suasana nyaman 1 Aktifitas 1. Bantu posisi 3 2. Atur posisi pasien 2 3. Anjurkan aktifitas dengan bantuan 1 4. Anjurkan mobilisasi sedikit demi sedikit 1 Istirahat Tidur 1. Anjurkan bedrest 30 2. Motivasi rileks 4 3. Anjurkan rileks 1 Tindakan lainnya 1. Observasi KU pasien 83 2. Kolaborasi dengan terapi dokter 54 3. Berikan terapi 47 4. Operan jaga 4 5. Monitor tetesan infus 2 6. Catat pengobatan TBC sebelumnya 1 7. Atur tetesan infus 2
Intervensi keperawatan tentang kolaborasi  dengan  terapi  dokter  disusun perawat  sebanyak  54  kali.  Intervensi  ini adalah  intervensi  dependen.  Intervensi  ini dituliskan  perawat  tidak  untuk  diagnosa keperawatan  tertentu,  tapi  setiap  diagnosa apapun dituliskan intervensi ini. Intervensi tentang  kolaborasi  dengan  dokter  sesuai dengan  intervensi  pada  diagnosa  bersihan jalan  napas  tidak  efektif,  nyeri  akut,  dan hipertermi (Bulechek, Butcher, &
Dochterman,  Wagner,  2013;  Carpenito, 2010;  Doenges,  Moorhouse,  &  Murr, 2010a,  2010b;  Newfield,  Hinz,  Tilley,  & Sridaromont, 2007).
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Intervensi  keperawatan  tentang  beri posisi  nyaman  disusun  perawat  sebanyak 54  kali.  Intervensi  tentang  kolaborasi dengan  dokter  sesuai  dengan  intervensi pada  diagnosa  bersihan  jalan  napas  tidak efektif, pola napas tidak efektif, intoleransi aktivitas,  dan  risiko  aspirasi  (Bulechek, Butcher,  Dochterman,  &  Wagner,  2013; Carpenito,  2010;  Doenges,  Moorhouse,  & Murr,  2010a,  2010b;  Newfield,  Hinz, Tilley, & Sridaromont, 2007).
Intervensi keperawatan tentang berikan  terapi  disusun  perawat  sebanyak 47  kali.  Intervensi  tentang  berikan  terapi sesuai  dengan  intervensi  pada  diagnosa bersihan  jalan  nafas  tidak  efektif,  nyeri akut,  dan  hipertermi  (Bulechek,  Butcher, Dochterman,  &  Wagner,  2013;  Carpenito, 2010;  Doenges,  Moorhouse,  &  Murr, 2010a,  2010b;  Newfield,  Hinz,  Tilley,  & Sridaromont, 2007).
Intervensi  keperawatan  tentang  gali tanda-tanda  vital  berkala  disusun  perawat sebanyak  40  kali.  Kata  gali  tanda-tanda vital berkal adalah salah, yang betul adalah monitor tanda-tanda vital. Intervensi tentang  monitor  tanda-tanda  vital  sesuai dengan  intervensi  pada  diagnosa  bersihan jalan  nafas  tidak  efektif,  nyeri  akut, intoleransi aktifitas, dan hipertermi (Bulechek, Butcher, Dochterman, & Wagner,  2013;  Carpenito,  2010;  Doenges, Moorhouse,  &  Murr,  2010a,  2010b; Newfield,  Hinz,  Tilley,  &  Sridaromont, 2007).
Intervensi  keperawatan  tentang  beri O2  disusun  perawat  sebanyak  34  kali. Intervensi  tentang  beri  O2  sesuai  dengan intervensi  pada  diagnosa  bersihan  jalan nafas  tidak  efektif  dan  pola  nafas  tidak efektif (Bulechek, Butcher, & Dochterman,
&  Wagner,  2013;  Carpenito,  2010; Doenges,  Moorhouse,  &  Murr,  2010a, 2010b; Newfield, Hinz, Tilley, & Sridaromont, 2007).
Intervensi keperawatan tentang anjurkan bedrest disusun perawat sebanyak 30%.  Intervensi  tentang  anjurkan bedrest sesuai  dengan  intervensi  pada  diagnosa intoleransi  aktifitas  (Bulechek,  Butcher, & Dochterman,  &  Wagner,  2013;  Carpenito, 2010;  Doenges,  Moorhouse,  &  Murr, 2010a, 2010b).
Intervensi keperawatan tentang ajarkan  batuk  efektif  disusun  perawat sebanyak  25  kali.  Intervensi  tentang ajarkan  batuk  efektif  sesuai  dengan intervensi  pada  diagnosa  bersihan  jalan nafas  tidak  efektif  dan  pola  nafas  tidak efektif (Bulechek, Butcher, & Dochterman, 2013; Carpenito, 2010; Doenges,
Moorhouse,  &  Murr,  2010a,  2010b; Newfield,  Hinz,  Tilley,  &  Sridaromont, 2007).
Intervensi keperawatan tentang posisikan  semi fowler disusun  perawat sebanyak  lima  belas  kali.  Intervensi tentang  posisikan  semi fowler sesuai dengan  intervensi  pada  diagnosa  bersihan jalan  napas  tidak  efektif,  pola  napas  tidak efektif,  dan  risiko  aspirasi  (Bulechek, Butcher,  &  Dochterman,  2013;  Carpenito, 2010;  Doenges,  Moorhouse,  &  Murr, 2010a,  2010b;  Newfield,  Hinz,  Tilley,  & Sridaromont, 2007).
Intervensi keperawatan tentang ajarkan  napas  dalam  disusun  perawat sebanyak  lima  belas  kali.  Intervensi tentang ajarkan napas dalam sesuai dengan intervensi  pada  diagnosa  bersihan  jalan napas  tidak  efektif,  pola  napas  tidak efektif, dan nyeri akut (Bulechek, Butcher, &  Dochterman,  2013;  Carpenito,  2010; Doenges,  Moorhouse,  &  Murr,  2010a, 2010b; Newfield, Hinz, Tilley, & Sridaromont, 2007).
Masalah  lain  yang  sangat  penting untuk  dilakukan  intervensi  keperawatan adalah  masalah  risiko  infeksi  (penyebaran atau  aktivasi  ulang).  Perawat  dapat
menyusun  intervensi  berupa  identifikasi orang  lain  yeng  berisiko,  anjurkan  pasien untuk batuk atau bersin dan mengeluarkan pada  tisu  dan  menghindari  meludah; anjurkan  kontrol  infeksi  dengan  memakai masker;  dan  identifikasi  faktor  risiko individu  terhadap  pengaktifan  berulang TBC  (Bulechek,  Butcher,  Dochterman,  & Wagner,  2013;  Carpenito,  2010;  Doenges, Moorhouse,  &  Murr,  2010a,  2010b; Newfield,  Hinz,  Tilley,  &  Sridaromont, 2007).
Perawat  harus  lebih  teliti  untuk menyusun intervensi
keperawatan.
Masalah  nutrisi  pasien  TBC  paru  harus disusun dengan baik. Intervensi keperawatan  masalah  nutrisi  yang  dapat disusun  oleh  perawat  adalah  kaji  status nutrisi dan pola diet pasien, kaji anoreksia, mual  dan  muntah,  berikan  perawatan mulut,  dan  motivasi  makan  sedikit  tapi sering  dan  tinggi  proten  dan  karbohidrat (Bulechek, Butcher, Dochterman, & Wagner,  2013;  Carpenito,  2010;  Doenges, Moorhouse,  &  Murr,  2010a,  2010b; Newfield,  Hinz,  Tilley,  &  Sridaromont, 2007).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa perawat jarang membuat perencanaan tentang nutrisi bagi pasien.
Masalah  pengetahuan  juga  penting pasien  TBC  paru.  Intervensi  keperawatan yang  bisa  direncanakan  adalah  ajarkan makanan  tinggi  protein  dan  karbohidrat; ajarkan untuk jadwal obat, dosis, frekuensi pemberian,  kerja  yang  diharapkan,  dan alasan  pengobatan  lama;  ajarkan  bahaya rokok;  dan  jelaskan  efek  samping  obat (Bulechek, Butcher, Dochterman, & Wagner,  2013;  Carpenito,  2010;  Doenges, Moorhouse,  &  Murr,  2010a,  2010b; Newfield,  Hinz,  Tilley,  &  Sridaromont, 2007).

## KESIMPULAN
Kesimpulan penelitian adalah terdapat  sepuluh  intervensi  yang  sering dituliskan perawat adalah observasi keadaan  umum  pasien,  kolaborasi  dengan terapi  dokter,  beri  posisi  nyaman,  berikan terapi,  cek  tanda-tanda  vital  berkala,  beri oksigen,  anjurkan bedrest ,  ajarkan  batuk efektif, posisikan semi fowler , dan ajarkan nafas  dalam.  Perawat  harus  meningkatkan ketrampilan dan pengetahuan dalam menyusun  rencana  perawatan,  karena intervensi  yang  disusun  belum  optimal untuk  mengatasi  masalah  pasien  di  RS. Intervensi  untuk  peningkatan  pengetahuan dan  kemampuan  pasien  dalam  manajemen penyakitnya adalah penting untuk diberikan  pada  pasien,  agar  mengurangi angka putus obat.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Dekan  Fakultas  Kedokteran  Universitas Diponegoro,  Direktur  Rumah  Sakit  Paru dr. Ario Wirawan Salatiga, Perawat Rumah Sakit  Paru  dr.  Ario  Wirawan  Salatiga. Penulis juga berterima kasih kepada semua orang  yang  terlibat  dalam  penelitian  ini yang  tidak  dapat  disebutkan  satu  persatu, atas semua dukungan dan partisipasinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Rabo,  R.  A.  M.  A.,  El-zeftawy,  A.  M.  A.,
& Abo-Gad, R. A. (2015). Tuberculosis  patients’  perspective  of quality  of  care  provided  by  nurses after
implementing nursing
intervention  at  chest  governorate hospitals in Gharbia. IOSR Journal of Nursing and Health Science, 3 (6), 27–
38.
Azzolin, K., Mussi, C. M., Ruschel, K. B.,
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Souza, E. N. De, Lucena, A. D.  F., & Rabelo-silva,
E. R. (2013).
Effectiveness of nursing interventions in  heart  failure  patients  in  home  care using. Applied  Nursing  Research ,
26 (4),
239–244. doi:
10.1016/j.apnr.2013.08.003
Bulechek,  G.  M,  Butcher,  H. K., Dochterman,  J.  M.,    &  Wagner,  C. (2013). Nursing interventions classification (NIC) (6th ed.).
Philadelphia.: Elsevier Global Rights.
Butcher, H. K., Gloria M., B., Dochterman, J.  M.,  &  and Wagner ,  C.  M.  (2013). Nursing  interventions  classification (NIC) (6th  ed.).  St.  Louis,  Missouri: Elsevier Mosby.
Carpenito, L. J. (2010). Nursing diagnosis: Application  to  clinical  practice (13th ed.). Philadelphia: Lippincott Company.
Doenges,  M.  E.,  Moorhouse,  M.  F.,  & Murr,  A.  C.  (2010a). Nurse’s  pocket guide: Diagnoses, prioritized interventions,  and  rationales (12th ed.). Philadelphia: F.A. Davis Company.
Doenges  M.  E.,  Moorhouse,  M.  F.,    & Murr.  A.  ( 2010b ). Nursing  diagnosis manual:  Planning,  individualizing, and documenting client care. (3 rd ed.). Philadelphia: F.A. Davis Company.
Dolak,  F.,  &  Tóthová,  V.  (2014).  Priority interventions  from  the  NIC  and expected  results  from  the  NOC  in patients  with  a  nursing  diagnosis  of Ineffective breathing pattern, Kontakt, 6 , 2–9. doi: 10.1016/j.kontakt.2014.04.001
El-kader, R. G. A. B. D., Ghazi, C. M. K.,
Ramadan, F. A. B. D. E., & Soliman, S.  M.  (2011).  Development  of standard  of  care  for  pulmonary tuberculosis  for  nurses  working  in chest  outpatient  clinics. The Medical Journal  of  Cairo  University , 79 (2), 139–145.
Gimenes,  F. R.,  Motta, A.  P., Silva, P. C., Gobbo,  A.  F.,  Atila,  E.,  &  Carvalho, E.  C.  (2017).  Identifying  nursing interventions  associated  with  the accuracy  used  nursing  diagnoses  for patients with liver cirrhosis 1. Revista Latino-Americana  de  Enfermagem ,
25 (e2933),  1–9.  doi:10.1590/1518- 8345.2016.2933
Johnson,  L., Edward,  K., &  Giandinoto,  J. (2018). A systematic literature review of accuracy in nursing care plans and using  standardised  nursing  language.
Collegian , 25 (3), 355–361. doi: 10.1016/j.colegn.2017.09.006
Newfield,  S.  A.,  Hinz  MD,  Tilley  DS, Sridaromont  KL,    and  M.  P.  (2007). Cox’s clinical applications of nursing diagnosis:  Adult,  child,  women’s, mental  health,  gerontic,  and  home health considerations (5th ed.).
Philadelphia: F.A. Davis Company.
Orr,  P.  (2011).  Adherence  to  tuberculosis care in Canadian Aboriginal populations  part  2:  A  comprehensive approach to fostering adherent behaviour. International  Journal  of Circumpolar Health , 70 (2), 128-140.
Papathanassoglou, E. D., Hadjibalassi, M.,
Miltiadous, P., Lambrinou, E., Papastavrou,  E.,  Paikousis,  L.,  & Kyprianou,  T.  (2018).  Effects  of  an integrative  nursing  intervention  on pain  in  critically  ill  patients:  A  pilot
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
clinical  trial. American  Journal  of Critical  Care , 27 (3),  172-185.  doi:
10.4037/ajcc2018271
WHO. (2010). Global Tuberculosis
Control . Geneva.