## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN MASA KERJA PERAWAT DENGAN PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL PADA PERAWATAN LUKA POST OPERASI
Lenny Astuti 1 , Abdurahman Yanza 2
Program Studi Ilmu Keperawatan, STIK Siti Khadijah Palembang 1,2 leni@stik-sitikhadijjah.ac.id 1 yanza89@gmail.com 2

## ABSTRAK
Latar belakang: Infeksi nosokomial merupakan persoalaan serius yang menjadi penyebab langsung maupun  tidak  langsung  kematian  pasien.  Walaupun  beberapa  kejadian  Infeksi  nosokomial  tidak menyebabkan  kematian  pasien,  namun  menyebabkan  pasien  dirawat  lebih  lama  akibatnya  pasien harus  membayar  lebih  mahal.  Oleh  karena  itu,  perlu  adanya  upaya  pencegahan  dan  pengendalian yang  sistematis,  terencana,  dan  terkoordinasi  yang  berkesinambungan,  dimana  dengan  upaya pencegahan yang lebih mudah maka hal-hal yang berkaitan dengan problematika infeksi nosokomial dapat  dicegah  atau  dibuat  seminimal  mungkin. Tujuan: untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan dan masa kerja perawat dengan pencegahan infeksi nosokomial pada perawatan luka post operasi di Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Pusri  Palembang. Metode: penelitian  ini  menggunakan  survei deskriptif  dengan  menggunakan  metode  pendekatan  secara  cross  sectional.  Sampel  penelitian  ini adalah perawat yang memiliki sertifikasi perawatan luka di ruang rawat inap berjumlah  30 Perawat. Jenis  analisa  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  analisa  Chi  Square. Hasil: hubungan  antara pengetahuan  perawat  dengan  pencegahan  infeksi  nosokomial  pada  perawatan  luka  post  operasi didapatkan  nilai  p:  0,037,  dan  hubungan  antara  masa  kerja  dengan  pencegahan  infeksi  pada perawatan  luka  post  operasi  dengan  nilai  p  0,411. Saran: Dalam  penilitian  ini  diharapkan  perawat agar dapat meningkatkan pengetahuan dalam pencegahan infeksi noskomial pada perawatan dengan mengadakan pelatihan atau seminar ilmiah tentang infeksi nosokomial.

## Kata Kunci : Pengetatahuan, masa kerja, Pencegahan Infeksi Nosokomial

## ABSTRACT
Background: Nosocomial infection is a serious problem that causes both direct and indirect death of the  patient.Although  some  occurrence  Nosocomial  infections  do  not  cause  death  of  the  patient,  but cause  the  patient  is  treated  longer  as  a  result  the  patient  must  pay  more  expensive.Therefore,  there needs  to  be  a  systematic,  planned,  and  coordinated  prevention  and  control  system  which,  with  the easier prevention  effort, can  relate to the problematics of nosocomial  infections can be prevented or minimized. Objectives: To  know  the  relationship  of  knowledge  and  nurse  working  period  with prevention  of  nosocomial  infection  on  post  operation  wound  care  in  the  long  stayward  at  pusri hospital  Palembang. Method: Deskriptif  survey  by  using  approach  method  by  cross  sectional.The sample  of  this  study  were  nurses  who  have  wound  care  certification  in  the  long  stayward  at  pusri hospital  palembang.  amounting  to  30  Nurses  with  random  sampling  system  sampling  technique. Results: Significant relationship between nurse knowledge with prevention of nosocomial infection in postoperative wound care in the long stayward at pusri hospital Palembang with p-Value 0,037. And there  is  no  significant  relationship  between  the  working  period  and  the  prevention  of  infection  on postoperative wound care at Inpatient Room of Pusri Hospital with p-Value 0,411. Conclusion: In this study  nurses  are  expected  to  increase  knowledge  in  the  prevention  of  nosocomial  infections  on treatment by conducting training or scientific seminars on nosocomial infections.
Keywords: Knowledge, Working Period, Prevention of Nosocomial Infection

## PENDAHULUAN
Infeksi luka operasi (ILO) merupakan infeksi yang sering terjadi pada pasien  paska  pembedahan  (Pandjaitan, 2013). Survey World Health Organization (WHO)  tahun  2015  melaporkan  bahwa angka  kejadian  ILO  di  dunia  berkisar antara 5% sampai 15%. National Nosocomial  Infection  Surveillace (NNIS) United  States  America  tahun  2010 mengindikasikan  bahwa  ILO  merupakan infeksi  ketiga  tersering  yang  terjadi  di rumah  sakit.  Sekitar  14-16%  dari  total pasien  dirumah  sakit  mengalami  ILO. Data  WHO  juga  menunjukkan  bahwa sekitar 5% -34% ILO terjadi akibat infeksi nosokomial (Haryanti, dkk, 2013).
Tingkat  kematian  yang  berhubungan langsung  akibat Surgical  Site  Infection (SSI) berkisar  antara  3%  sampai  75%  di rumah  sakit  seluruh  dunia  (CDC,  2015). Kejadian SSI di rumah sakit seluruh dunia mengalami peningkatan dari 1,2 kasus per 100  prosedur  bedah  menjadi  23,6  kasus per  100  prosedur  bedah  (WHO,  2010). Infeksi  Daerah  Operasi  (IDO)  terjadi dalam  rentang  waktu  <30  hari  pasca operasi  dan  jika  terjadi  implantasi  maka pemantauan dilakukan dalam kurun waktu 1 tahun (CDC, 2017).
Infeksi  nosokomial  adalah  infeksi yang  terjadi  pada  penderita  yang  sedang dalam  proses  asuhan  perawatan,  selain  itu
infeksi nosokomial dapat diartikan sebagai infeksi  yang  diperoleh  atau  terjadi  di rumah  sakit.  Besarnya  angka  infeksi nosokomial  merupakan  hasil  dari  sebuah mutu  pelayanan  Rumah  Sakit  yang  tidak maksimal. (Pandjaitan, 2013)
Infeksi nosokomial merupakan persoalaan  serius  yang  menjadi  penyebab langsung maupun tidak langsung kematian pasien.  Walaupun  beberapa  kejadian Infeksi  nosokomial  tidak  menyebabkan kematian  pasien,  namun  menyebabkan pasien dirawat lebih lama akibatnya pasien harus membayar lebih mahal. Oleh karena itu,  perlu  adanya  upaya  pencegahan  dan pengendalian  yang  sistematis,  terencana, dan terkoordinasi yang berkesinambungan, dimana  dengan  upaya  pencegahan  yang lebih  mudah  maka  hal-hal  yang  berkaitan dengan  problematika  infeksi  nosokomial dapat  dicegah  atau  dibuat  seminimal mungkin (Darmadi, 2008).
Tindakan keperawatan yang dilakukan oleh perawat sangat menentukan  dalam  mengurangi  infeksi nosokomial  terutama  infeksi  nosokomial dalam  perawatan  luka  post  operasi  yang terjadi  dirumah  sakit  yaitu  dengan mengendalikan pertumbuhan dan perkembangbiakan mikroba patogen. Sedangkan pencegahannya dapat dilakukan  melalui  tingkat  pengetehuan, perubahan  perilaku  dan  kebiasaan  petugas
agar    tidak  menambah  resiko  klien terinfeksi.  Perawat  harus  menerapkan tindakan  asuhan  keperawatan  perawatan luka  post  operasi  sesuai  dengan  prosedur operasional dan bersifat hygien atau steril. Karena  itu  perawat  dituntut  bertanggung jawab  menjaga  keselamatan  klien  di rumah sakit melalui pencegahan penyebaran  infeksi.  Beberapa  cara  yang dapat  dilakukan  oleh  perawat  dalam pencegahan  yang  efektif  terhadap  infeksi nosokomial  yaitu  dengan  mengharuskan perawat untuk tetap mewaspadai penularan penyakit dengan cara mengontrolnya.  Seperti  perawat  tidak kontak  langsung  dengan  klien,  peralatan yang terkontaminasi dan benda yang kotor (Darmadi, 2010)
Dari  penelitian  Mardiah  (2014) didapatkan  bahwa    dalam  pendataan    dari 10  perawat  yang  melakukan  cuci  tangan hanya  4  yang  melakukan  cuci  tangan sesuai prosedur,  dan hanya 35 % perawat melakukan  cuci  tangan  sebelum  dan sesudah  melakukan  perawatan  luka  post operasi. Dalam penggunaan Alat Pelindung  Diri  (APD)  perawat  yang  tidak patuh  dalam  penggunaan  APD  sebanyak 35%.  Dan  kepatuhan    dalam  hal pembuangan  limbah  (non  medis  dan medis), sebanyak 40% perawat yang tidak patuh.  Hal  ini  dimungkinkan  dapat  terjadi karena  perawat  belum  mengerti  dalam
membedakan  yang  mana  sampah  medis maupun non medis, atau perawat terkadang  enggan  untuk  patuh  dalam membuang  sampah  medis  dan  non  medis sesuai tempatnya.
Salah satu Rumah Sakit di Sumatera Selatan  yang  memberikan  pelayanan kesehatan  adalah  Rumah  Sakit  Pusri Palembang.  Di  RS.  Pusri  Palembang menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat jalan dan gawat darurat. Dari data yang di peroleh  dari  RS  Pusri  pada  tahun  2014 angka kejadian infeksi nosokomial sebanyak  8  %,  pada  tahun  2015  angka kejadian infeksi nosokomial sebanyak 8%, dan  pada  tahun  2016  angka  kejadian infeksi  nosokomial  sebanyak  6  %. Sedangkan data yang didapat dari (Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi (PPI) Rumah Sakit Pusri Palembang angka kejadian ILO pada tahun 2014 sebanyak 6 %,  pada  tahun  2015  sebanyak  0  %  dan tahun  2016  berkisar  antara  4  %.  (Profil PPI RS Pusri Palembang, 2016).
Berdasarkan  uraian  diatas  maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul Hubungan Pengetahuan dan Pengalaman Kerja Perawat  dengan  Infeksi  Nosokomial  pada Perawatan  Luka  Post  Operasi  Di  Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Pusri
Palembang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  desain deskriptif dan  pendekatan cross-sectional.
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan April  sampai  dengan  Juli  tahun  2017, sedangkan pengambilan data  dilaksanakan pada tanggal 20 Mei - 18 Juni Tahun 2017. Sampel  penelitian  ini  menggunakan  total populasi  yaitu  semua  perawat  yang memiliki  sertifikasi  perawatan  luka  di ruang  rawat  inap  berjumlah  30  Perawat. Pelaksanaan  penelitian  dapat  berjalan setelah  memperoleh  ijin  dari  pihak  rumah sakit  dan  setelah  adanya  persetujuan ( informed  consent )  dari  pihak  responden.
Data yang diperoleh dianalisis
menggunakan  analisis  univariat,  untuk memperoleh  distribusi  frekuensi  dan presentasi  yang  dilakukan  pada  setiap variabel.  dan  bivariat  menggunakan  uji Chi  Square ,  untuk  mengetahui  hubungan antara  variabel  independen  (Pengetahuan dan Masa Kerja) denganvariabel dependen (Pencegahan  Infeksi  Nosokomial  Pada Perawatan Luka Post Operasi).

## HASIL PENELITI A N

## AnalisisUnivariat
Analisis  univariat  ini  digunakan untuk memperoleh distribusi frekuensi dan presentasi  yang  dilakukan  pada  setiap variabel. Dapat dilhat pada tabel berikut.
Tabel 1. Hasil Analisa Univariat No Variabel Frekuensi (f) Pesentase (%) 1 Pencegahan Infeksi Nosokomial Baik 16 53,3 KurangBaik 14 46,7 2 Pengetahuan Baik 26 86,7 Kurang Baik 4 13,3 3 Masa Kerja Lama 18 60 Baru 12 40 Berdasarkan  tabel  1  diatas  dapat
diketahui  bahwa  dari  30  responden, responden  yang  melakukan  pencegahan
infeksi  nosokomial  pada  perawatan  luka post  operasi  yang  baik  sebanyak  16 responden  (53,3  %),  dan  responden  yang
memiliki  pengetahuan  baik  sebanyak  26 responden  (86,7  %),  responden  dengan masa  kerja  lama  sebanyak  18  responden (60 %), dan responden dengan masa kerja lbaru sebanyak 12 responden (40%).
Analisis Bivariat
Analisa ini digunakan untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel independen (Pengetahuan dan Masa Kerja) denganvariabel  dependen  (Pencegahan Infeksi  Nosokomial  Pada  Perawatan  Luka Post Operasi).

## Tabel 4.
Hubungan Pengetahuan perawat dengan Pencegahan Infeksi Nosokomial
pada Perawatan Luka Post Operasi No Pengetahuan Pencegahan Inos pada Perawatan Luka Post Operasi Jumlah p value Baik Kurang Baik n % n % n % 0,037 1 Baik 16 61,5 10 38,5 26 100 2 Kurang Baik 0 0 4 100 4 100 Jumlah 16 0 14 0 30
Berdasarkan  hasil  uji  chi-square pada  tabel  4  diperoleh  p  value=0,037<α (0,05) yang artinya ada hubungan bermakna
antara pengetahuan perawat dengan pencegahan infeksi nosokomial pada perawatan luka post operasi.

## Tabel 5.
Hubungan Masa Kerja Perawat dengan Pencegahan Infeksi Nosokomial
pada Perawatan Luka Post Operasi No Masa Kerja Pencegahan Inos pada Perawatan Luka Post Operasi Jumlah p value Baik Kurang Baik n % n % n
% 0,411 1 Lama 8 44,4 10 55,6 18 100 2 Baru 8 66,7 4 33,3 12 100 Jumlah 16 14 30
Berdasarkan  hasil  uji  chi-square
pada  tabel  5  diperoleh  p  value=0,411>α (0,05)  yang  artinya  tidak  ada  hubungan bermakna  antara  pengetahuan  perawat dengan  pencegahan  infeksi  nosokomial pada perawatan luka post operasi.

## PEMBAHASAN
Hubungan Pengetahuan dengan Pencegahan  Infeksi  Nosokomial  Pada Perawatan Luka Post Operasi
Pada penelitian ini proporsi pengetahuan  yang  baik  sebanyak  26
responden (86,7 %). Sedangkan pengetahuan yang kurang baik sebanyak 4 responden (13,3 %). Hasil dari tabel silang menunjukkan  bahwa  responden  yang memiliki pengetahuan baik yang melakukan pencegahan infeksi nosokomial perawatan  luka  post  operasi  dengan  baik sebanyak  16  responden  (61,5  %),  lebih besar  dibandingkan  dengan  responden yang  memiliki  pengetahuan  kurang  baik yang melakukan pencegahan infeksi nosokomial  pada  perawatan  luka  dengan baik  sebanyak  0  responden  (0  %). Berdasarkan  hasil  uji  chi-square  diperoleh p  value=0,037<α  (0,05)  yang  artinya  ada hubungan  bermakna  antara  pengetahuan perawat dengan pencegahan infeksi nosokomial  pada  perawatan  luka  post operasi.
Notoadmojo (2012) mengatakan Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu, dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu Penginderaan  terjadi  melalui  panca  indera manusia, yakni indera pengelihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan peraba. Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan domain  yang  sangat  penting  dalam membentuk  tindakan  seseorang  (Over Behaviour).
Menurut  penelitian  Sutrisno  (2014), pengetahuan yang baik merupakan domain yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya
tindakan seseorang. Semakin tinggi tingkat pendidikan  seseorang  makin mudah  orang tersebut  untuk  menerima  informasi.  Dari hasil  penelitian  tersebut  membuktikan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara pengetahuan dengan perilaku pencegahan infeksi luka operasi (p: 0,003).
Hal  ini  di  dasarkan  oleh  teori  yang dikemukakan oleh Rogers dalam Notoatmodjo (2012), yang mengemukakan bahwa  sebelum  seseorang  mengadopsi suatu  perilaku  baru  maka  diri  seorang  itu akan  terjadi  proses  seperti  kesadaran (awareness) , ketertarikan terhadap stimulus (interest), proses evaluasi (evaluation),  melakukan  sesuatu  sesuai dengan  yang  dikehendaki  oleh  stimulus (trial) dan kemudian baru
diadopsi (adoption) madsudnya seseorang  itu  akan  berperilaku  sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya jadi seseorang itu tidak hanya sekedar tahu dan memahami akan tetapi mampu mengaplikasikan  ilmu  yang  dimilikinya dalam kondisi yang rill atau sebenarnya.
Menurut  Kusnanto  (2014),  perawat yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik akan menjalankan peranya sebagai pemberi  asuhan  keperawatan  (care  giver), sebagai
counselor
(pemberi bimbingan/konselor) dan sebagai pendidik (educator)  sehingga  dapat  melaksanakan rencana rencana keperawatan yang
mencakup  upaya  peningkatan  kesehatan, pencegahan penyakit, penyembuhan, pemulihan  pemeliharaan  kesehatan  dan termasuk  pada  pelayanan  pada  pasien dalam keadaan terminal.
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian diatas,  maka  peneliti  berasumsi  bahwa pengetahuan  perawat  sangat  berperan penting dalam memberikan asuhan keperawatan  tentang  pencegahan  infeksi nosokomial  pada  perawatan luka.  Perawat harus menerapkan tindakan asuhan keperawatan  perawatan  luka  post  operasi sesuai  dengan  prosedur  operasional  dan bersifat  hygien  atau  steril.  Karena  itu perawat dituntut bertanggung jawab menjaga keselamatan klien di rumah sakit melalui  pencegahan    penyebaran  infeksi. Beberapa  cara  yang  dapat  dilakukan  oleh perawat  dalam  pencegahan  yang  efektif terhadap  infeksi  nosokomial  yaitu  dengan mengharuskan perawat untuk tetap mewaspadai  penularan  penyakit  dengan cara mengontrolnya. Seperti perawat tidak kontak  langsung  dengan  klien,  peralatan yang terkontaminasi dan benda yang kotor Sehingga  jika  pengetahuan  perawat  baik maka perawat akan melakukan pencegahan  infeksi  nosokomial  pada perawatan luka secara baik juga.
Hubungan Masa Kerja dengan Pencegahan  Infeksi  Nosokomial  Pada Perawatan Luka Post Operasi
Pada penelitian ini proporsi responden yang memiliki masa kerja lama sebanyak 18 responden (60 %), sedangkan responden  yang  memilki  masa  kerja  baru sebanyak 12 responden (40%). Hasil tabel silang menunjukan bahwa responden yang memiliki masa kerja lama yang melakukan pencegahan  infeksi  nosokomial  pada perawatan  luka  post  operasi  dengan  baik sebanyak 8 responden (44,4 %), sedangkan responden yang memiliki masa kerja  baru  yang  melakukan  pencegahan infeksi  nosokomial  pada  perawatan  luka post  operasi  dengan  baik  sebanyak  8 responden  (66,7%).  Berdasarkan  hasil  uji chi- square  diperoleh  p  value=0,411>α (0,05)  yang  artinya  tidak  ada  hubungan bermakna  antara  masa  kerja  perawat dengan  pencegahan  infeksi  nosokomial pada perawatan luka post operasi.
Menurut  Ranupendoyo  dan  Saud dalam Agustina (2017), masa kerja adalah jangka  waktu  yang  telah  dilalui  sesorag sejak  menekuni  pekerjaan.  Masa  kerja dapat  menggambarkan  pengalamannya dalam  menguasai  bidang  tugasnya  Pada umumnya,  petugas  dengan  pengalaman kerja  yang  banyak  tidak  memerlukan bimbingan  dibandingkan  dengan  petugas yang  pengalamannya  sedikit.  Semakin lama sesorang bekerja pada suatu organisasi maka akan semakin berpengalaman  orang  tersebut  sehingga
kecakapan  kerjanya  semakin  baik.  Selain itu,  Perawat  yang  bekerja  dengan  masa kerja  yang  lama  lebih  banyak  memiliki pengalaman  dibandingkan  dengan  masa kerja  yang  belum  lama.  Masa  kerja  yang lama  akan  membuat  perawat  mempunyai pengalaman  kerja  yang  lebih  banyak sehingga  sudah  terbiasa  dengan  ancaman yang ada.
Penelitian  Setiyawati  (2010),  hasil penelitian mengenai masa kerja menunjukkan  bahwa  perawat  yang  masa kerja  kurang  atau  sama  dengan  10  tahun lebih patuh perilakunya dalam pencegahan infeksi  luka  operasi  dibandingkan  dengan perawat  yang  masa  kerjanya  lebih  dari  10 tahun.  Menurut  Sunaryo  (2014)  semakin lama seseorang mengeluti bidang pekerjaannya  semakin  trampil  seseorang dalam bekerja atau berkarya.
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian diatas,  maka  peneliti  berasumsi  bahwa masa  kerja  tidak  ada  hubungan  dengan pencegahan  infeksi  nosokomial  pada perawatan luka post operasi, kemungkinan disebabkan  oleh  faktor-faktor  lain  yang mempengaruhi misalnya faktor pendidikan semangkin  tinggi  pendidikan  sesorang maka  semakin  tinggi  juga  ilmu  yang  di dapat  sehingga  kemungkinan  besar  dapat melakukan pencegahan infeksi nosokomial secara  benar,  faktor  usia  dalam  hal  ini faktor  usia  yang  baru  kemungkinan
berpotensi besar dalam melakukan pencegahan infeksi nosokomial dibandingkan  usia  lama,  faktor  tingkat keseterilan  alat  kemungkinan  apabila  alat kurang steril maka infeksi noskomial akan terjadi.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1. Responden yang melakukan pencegahan  infeksi  nosokomial  pada perawatan luka post operasi yang baik sebanyak (53,3 %).
2. Responden yang memiliki pengetahuan  yang  baik  sebanyak (86,7 %).
3. Responden dengan Masa kerja lama ≥ 3 tahun sebanyak (60 %).
4. Ada hubungan bermakna antara pengetahuan perawat dengan pencegahan  infeksi  nosokomial  pada perawatan  luka  post  operasi  dengan nilai p-value 0,037.
5. Tidak  ada  hubungan  bermakna  antara masa kerja dengan pencegahan infeksi nosokomial  pada  perawatan  luka  post operasi dengan nilai P-value 0,411.
Saran
1. Bagi Rumah Sakit
Diharapkan untuk
dapat meningkatkan pengetahuan perawat melalui    pelatihan  dan  sosialisasi  tentang infeksi  nosokomial  kepada  petugas  yang
terlibat dalam pencegahan infeksi nosokomial  pada  perawatan  luka  post operasi  agar  terhindar  dari  komplikasi yang timbul akibat infeksi nosokomial dan mempercepat  proses  penyembuhan  luka post operasi.
2. Bagi Institusi
Sebagai  bahan  bacaan,  baik  buku- buku  maupun  majalah  kesehatan  yang
digunakan untuk menambah ilmu pengetahuan  serta  dapat  digunakan  untuk melengkapi  referensi  perpustakaan  yang menunjang peneliti selanjutnya 3. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan kepada peneliti selanjutnya untuk mengembangkan penelitian  ini  dengan  meneliti  variabel- variabel  lain,  desain  penelitian  yang berbeda, dan sampel penelitian yang lebih besar.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. 2009. Konsep Dasar Keperawatan . Jakarta: EGC
Darmadi.  2010. Infeksi  Nosokomial  Problematika  dan  Pengendaliannya .  Jakarta:  Salemba Medika
Ducel, G. et al. 2002 . Prevention of hospital-acquired infections, A.practical guide.2 nd edition, World  Health  Organization.  Department  of  Comunnicable  disease,  surveillance  and response. ( Http://klikharry.wordpress.com/2006/12/21/infeksi- nosokomial/.
diakses pada tanggal 09 Juni 2017)
Handoko,  Hani.2010. Manajemen  Personalia  &  Sumbe  rdaya  Manusia .  Edisi  Kedua. Yogyakarta : BPFEUGM
Harry.2006. Bahaya Infeksi Nosokomial Mengancam Pasien . Jakarta :Salemba Medika Haryanti, dkk. 2013. Angka Kejadian ILO .
( https://www.google.co.id/url?q=http://repository.usu.ac.id/bitstream/ ,  Diakses  pada  tanggal 01 Mei 2017).
Hidayat,  Alimul.2007. Metode  Penelitian  Keperawatan  dan  Tekhnik  Analisa  Data .  Jakarta: Salemba Medika
Mas’udAlfian.2009. Hubungan Pengetahuan Perawat Terhadap Perilaku Pencegahan Infeksi Luka  Operasi  Di  RSUD  Tenriawaru  Bone. Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  STIKES Nani Hasanuddin Makassar.
Mubarak.2012. Konsep Dasar Keperawatan . Jakarta : EGC
Oksariandi,  Candra.  2007. Panduan  Praktikum  Kebutuhan  Dasar  Manusia .      Palembang :Perc. Tunas Gemilang.
Potter dan Perry. 2006. Fundamental Keperawatan . Jakarta : EGC.
PPI RS Pusri. 2016. Data PenelitianInfeksi ILO dan Infeksi Nosokomial .
Raden.  2010. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pencegahan  infeksi  nosokomial . Skripsi.Hal 13.
Ranupendoyo  dan    Saud.  2005. Manajemen  Personalia ,  Edisi  4.  Pustaka  Binawan  Presindo FE-UGM, Yogyakarta.
Septiari. 2012. Infeksi nosokomial . Yogyakarta: nuhamedika
Sugiyono.2016, Metode Penelitian Kuantitatif dan kualitatif. R&D. alfabeta : Bandung
UU Ketenagakerjaan. 2003. Tentang Masa Kerja pada pasal 50 UU Ketenagakerjaan . ( www.kemenperin.go.id/kompetensi/ UU _13_2003.pdf , Diaksespadatanggal 01 Mei 2017)