Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 10| Nomor 2| Desember|2021 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.616

## Literature Review

## Efektivitas Gastroprotektif Rimpang Kunyit (Curcuma Domestica Val)
Pada Lambung Yang Di Induksi Aspirin
Shelvia Athala 1 1 Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
Article Info Abstract Article History: Received 2021-06-01 Accepted 2021-08-31 Published 2021-12-31 Key words:
Ulkus gaster; Gastroprotektif; Kunyit;
Latar  Belakang :  Pada  kasus  ulkus  peptikum  terutama ditemukan lesi yang hilang timbul dan paling sering didiagnosis pada  orang  dewasa  usia  pertengahan  sampai  usia  lanjut,  tetapi lesi  ini  mungkin  sudah  muncul  sejak  usia  muda  yang  sering terjadi  akibat  penggunaan  Obat  Anti  Inflamasi  Non-Steroid (OAINS) non-slektif, seperti aspirin. Kunyit dapat memproteksi mukosa  lambung  dengan  meningkatkan  sekresi  mukus  dan mempunyai efek vasodilator sehingga kunyit dapat
meningkatkan pertahanan mukosa lambung. Tujuan : mengetahui  pengaruh  pemberian  ekstrak  rimpang  kunyit terhadap  kerusakan  lambung. Metode :  Menggunakan  studi literatur  dari  jurnal  baik  nasional  maupun  internasional  dengan cara  meringkas  topik  pembahasan  dan  membandingkan  hasil yang  disajikan  dalam  setiap  artikel. Hasil :  Minyak  atsiri  yang terkandung  dalam  kunyit  berkhasiat  untuk  mengatur  keluarnya asam  lambung  agar  tidak  berlebihan.  Kunyit  juga  diduga mempunyai aktivitas analgesic karna mengandung kurkuminoid dan  minyak  astiri.  Kurkumin  memberikan  efek  ke  COX-2 (cyclooxygenase2),  sintesa  nitrat  oksida  dan  biomarker  respon inflamasi  yang  akan  meningkatkan  produksi  sel  makrofag  dari TNF- α sehingga inflamasi berkurang. Kesimpulan : pemberian ekstrak  kunyit  dapat  menstabilkan  pH  asam  lambung  hingga dapat meningkatkan tingkat penyembuhan pada ulkus lambung. Sehingga rimpang kunyit memiliki efek proteksi pada lambung.
Background :  In  the  case  of  peptic  ulcer,  it  is  found  mainly intermittent lesions and is most often diagnosed in middle-aged to  elderly  adults,  but  these  lesions  may  have  appeared  from  a young age which often occurs due to the use of non-steroidal anti- inflammatory  drugs  (NSAIDs).  -selective,  such  as  aspirin. Turmeric  can  protect  the  gastric  mucosa  by  increasing  mucus secretion  and  has  a  vasodilator  effect  so  that  turmeric  can increase  the  gastric  mucosal  defense. Objective :  To  determine the  effect  of  turmeric  rhizome  extract  on  gastric  damage. Methods :  Using  literature  studies  from  both  national  and international journals by summarizing the discussion topics and comparing  the  results  presented  in  each  article. Result :  The essential  oil contained in  turmeric is efficacious to  regulate the release  of  stomach  acid  so  that  it  is  not  excessive.  Turmeric  is also  thought  to  have  analgesic  activity  because  it  contains curcuminoids and essential oils. Curcumin has an effect on COX-
2  (cyclooxygenase2),  nitric  oxide  synthesis,  and  biomarkers  of the  inflammatory  response  that  will  increase  the  production  of macrophage  cells  from  TNF-  so  that  inflammation  is  reduced. Conclusion : administration of turmeric extract can stabilize the pH of gastric acid so that it can increase the healing rate of gastric ulcers. So that the turmeric rhizome has a protective effect on the stomach. Corresponding author : Shelvia Athala Email : s helviathala@gmail.com

## Pendahuluan
Di Amerika Serikat ulkus peptikum terjadi pada sekitar 4,5 juta orang setiap tahun yang sekitar 20% nya disebabkan oleh Helicobacter pylori. Prevalensi kasus yang ditemukan pada pria adalah  sebesar  11-14%,  sedangkan  pada  wanita  adalah  8-11%.  Di  Indonesia,  sebanyak  6-15% kasus  ulkus  peptikum  ditemukan  pada  rentang  usia  20-50  tahun.  Pada  kasus  ulkus  peptikum terutama ditemukan lesi yang hilang timbul dan paling sering didiagnosis pada orang dewasa usia pertengahan sampai usia lanjut, tetapi lesi ini mungkin sudah muncul sejak usia muda (Grawish et al., 2010). Ulkus peptikum atau tukak lambung adalah suatu gambaran bulat dan semi  bulat dengan pada submukosa lambung akibat terputusnya konstinuitas mukosa lambung. Sekitar 20- 30% dari prevalensi ulkus terjadi akibat pemakaian Obat Anti Inflamasi Non-Steroid (OAINS), terutama  Obat  Anti  Inflamasi  Non-Steroid  (OAINS)  non-slektif,  seperti  aspirin  ((Tarigan  & Bayer,  2012).  Obat  Anti  Inflamasi  Non-Steroid  (OAINS)  merupakan  penyebab  umum  terjadi tukak gaster. Penggunaan obat ini dapat mengganggu peresapan mukosa, menghancurkan mukosa dan menyebabkan kerusakan mukosa. Sebanyak 30% orang dewasa yang menggunakan OAINS mempunyai  sistem  pencernaan  yang  kurang  baik.  Selain  itu  ada  faktor  usia,  jenis  kelamin, pengambilan dosis yang tinggi atau kombinasi dari OAINS, penggunaan OAINS dalam jangka waktu yang lama, penggunaan disertai antikoagulan dan severe comorbid illness (Cruccu et al., 2010).
Aspirin adalah golongan Obat Anti Inflamasi Non-Steroid (OAINS) yang memiliki efek analgesik, antipiretik, dan anti inflamasi yang bekerja secara perifer. Obat ini memiliki kelemahan dan kelebihan, di satu sisi obat ini memiliki efektivitas yang tidak diragukan lagi dalam mengatasi nyeri,  inflamasi  serta  menurunkan  demam  (Schellack,  2012).  Disisi  lain,  obat  ini  dapat menimbulkan efek samping utama dan paling sering dapat menyebabkan gangguan pada saluran cerna  berupa  erosi,  ulserasi,  perforasi  sampai  perdarahan  yang  dapat  mengakibatkan  kematian (Katar, 2000) Penghambat bagian sistemik terhadap pelindung mukosa lambung terjadi melalui penghabatan  aktivitas  COX  mukosa  lambung  COX  merupakan  enzim  yang  mengatur pembentukan prostaglandin. COX mempunyai dua bentuk enzim yaitu COX-1 dan COX-2. COX- 1 dapat ditemukan pada lambung, trombosit, ginjal dan sel endotelia. COX-1 mempunyai peran penting  dalam  mempertahankan  integritas  fungsi  renal  dan  integritas  mukosa  lambung. Sedangkan  COX-2  yang  diinduksi  oleh  rangsangan  inflamasi  ditemukan  terekpreresi  pada leukosit, magrofag, sel synovial dan fibroblast (Thomas et al., 2015).
Pada  jaringan  yang  mengalami  inflamasi,  enzim  COX-2  paling  berperan  dalam  fungsi OAINS  sebagai  anti  inflamasi.  Di  lambung,  enzim  COX-1  bekerja  dengan  merangsang pembentukan  prostaglandin,  yang  fungsinya  adalah  sebagai  pelindung  mukosa  lambung  dan pengatur  aliran  darah  ke  lambung.  Apabila  kerja  enzim  COX-1  terhambat,  maka OAINS akan dapat  menimbulkan  efek  samping.  Dengan  terhambatnya  sintesis  prostaglandin  juga  akan mengakibatkan  pertahanan  mukosa  saluran  cerna  akan  terganggu,  sehingga  terjadi  penurunan sekresi mukus dan bikarbonat pada membran sel mempunyai peran penting dalam memperbaiki dan mempertahankan integritas mukosa lambung. Hal tersebut akan menyebabkan berkurangnya aliran darah ke mukosa, yang akan berlanjut mengakibatkan terhambatnya proses perbaikan epitel
dan  perubahan  pada  proses  seluler  lainnya,  dan  pada  akhirnya  akan  menimbulkan  kerusakan saluran cerna  (Hojo et al., 2018). Oleh karena adanya keterbatasan dalam penggunaan OAINS maka penggunaan tumbuhan atau obat tradisional yang telah diteliti dan terbukti berkhasiat dalam mengurangi kerusakan lambung seperti kunyit, madu, temulawak, alpukat, jambu biji, dan beras hitam sangat dianjurkan. Salah satu jenis tumbuhan yang mengandung efek analgesik misalnya adalah  kunyit  ( Curcuma  domestika  val.) (Kusbiantoro,  2018).  Kandungan  kimia  kunyit  terdiri atas karbohidrat (69,4%), protein (6,3%), mineral (3,5%), dan moisture (13,1%). Minyak esensial (5,8%)  seperti  aphellandrene  (1%),  sabinene  (0,6),  cineol  (1%),  borneol  (0,5%),  zingiberene (25%) dan sesquiterpines (53%) jugaa dapat dihasilkan melalui distalasi uap dari rimpang kunyit. Kurkumin  (diferuloylmethane)  (3–4%)  merupakan  komponen  aktif  dari  kunyit  yang  berperan untuk warna kuning, dan terdiri dari kurkumin I (94%), kurkumin II (6%) and kurkumin III (0.3%) (Atiq Himma, 2010).
Pada penelitian terdahulu tentang pengaruh ekstrak kunyit terhadap kerusakan lambung mencit  yang  diinduksi  dengan  aspirin  menunjukan  hasil  yang  signifikan.  Kunyit  dapat memproteksi  mukosa  lambung  dengan  meningkatkan  sekresi  mukus  dan  mempunyai  efek vasodilator sehingga kunyit dapat meningkatkan pertahanan mukosa lambung. Adapun zat aktif di  dalam  kunyit  yang  diduga  mempunyai  aktivitas  analgesik  adalah  kurkuminoid  dan  minyak astiri (Fenda Adita, 2010). Kandungan kurkuminoid berkisar antara 3,0%-5,0% yang terdiri dari kurkumin  dan  turunannya.  Kurkominoid  berbentuk  kristal  prisma  atau  batang  pendek, membentuk emulsi /tidak larut air, dan mudah larut dalam aseton, etanol, metanol, benzene dan kloroform.  Senyawa  tersebut  memberikan  fluoresensi  warna  kuning,  jingga,  sampai  jingga kemerahan yang kuat dibawah sinar UV yang tidak stabil, jika terkena sinar matahari dan akan stabil apabila dipanaskan. Kunyit sangat baik diserap dalam saluran pencernaan, sehingga sangat baik  digunakan  secara  oral.  Oleh  karena  itu  kunyit  paling  baik  digunakan  untuk  mengurangi gejala  PCOS  (Fahrumnisa,  2019).  Penelitian  terdahulu  telah  membuktikan  kurkumin  dapat mempengaruhi  metabolisme  asam  arachidonat  yaitu  dengan  menghambat  aktivitas  enzim siklooksigenase  dan  lipooksigenase  (Hong  et  al.,  2004).  Pada  penelitian  yang  telah  dilakukan didapatkan bahwa minyak astiri yang mengandung cynnamil tiglate pada kunyit memiliki sifat anti inflamasi dengan melihat penurunan volume edema (Botani et al., 2009). Selain kurkuminoid dan  minyak  astiri  rimpang  kunyit  juga  mengandung  senyawa  lain  seperti  pati,  lemak,  protein, kamfer,  resin,  damar,  gom,  kalsium,  fosfor,  dan  zat  besi  (Muniroh  et  al.,  2010).  Berdasarkan permasalahan  tersebut,  peneliti  bermaksud  melakukan  tinjauan  literatur  yang  bertujuan  untuk mengetahui pengaruh pemberian ekstrak rimpang kunyit terhadap kerusakan lambung.

## Metode
Metode yang digunakan oleh penulis adalah studi literatur dari berbagai jurnal nasional maupun  internasional  yang  totalnya  berjumlah 20  sumber. Studi  literatur  ini  dilakukan dengan cara  membaca,  memahami,  dan  mereview  literatur  dari  berbagai  macam  sumber  yang  ada. Metode  ini  digunakan  dengan  tujuan  menyajikan,  menambah  pengetahuan  dan  pemahaman mengenai topik yang dibahas dengan meringkas materi yang telah diterbitkan serta memberikan informasi fakta atau analisis baru dari tinjauan literatur yang relevan kemudian membandingkan hasil tersebut dalam artikel.

## Hasil Dan Pembahasan
Kerusakan  lambung  dapat  terjadi  disebabkan  oleh  ketidakseimbangan  antara  faktor agresif (HCL dan pepsin) dan faktor defensif (pertahanan mukosa lambung) (Amrulloh & Utami, 2016). Sekresi asam lambung berada dalam pengaturan secara terusmenerus oleh sinyal endokrin dan  saraf.  Sel  parietal  berhubungann  erat  dengan  sel  ECL  (Enhanced  Cheiluminscen)  yang menyekresi  histamin.  Kecepatan  pembentukan  dan  sekresi  asam  HCl  berhubungan  secara langsung  dengan  jumlah  histamin  yang  disekresi  oleh  sel  ECL.  Sekresi  histamin  itu  sendiri dirangsang oleh hormon gastrin. Selain itu, sekresi histamin juga dapat dirangsang oleh aktivasi sistem saraf parasimpatis. Getah lambung akan dengan cepat membawa gastrin ke sel ECL lalu histamin akan disekresikan, dengan begitu histamin kemudian dengan segera merangsang sekresi

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 10 Nomor 2 Desember 2021
asam  HCl  lambung.  Ketahanan  mukosa  lambung  atau  biasa  disebut  sitoproteksi  memegang peranan dalam mempertahankan integritas mukosa lambung dari bahan berbahaya (faktor agresif) secara endogen. Seluruh permukaan mukosa lambung memiliki lapisan sel-sel mukus permukaan. Sel-sel tersebut menyekresikan banyak mukus kental yang melapisi gaster dengan suatu lapisan gel mukus dengan ketebalan lebih dari 1 milimeter sehingga menjadi proteksi utama bagi dinding gaster (Septyarani, 2019).
Mekanisme  aspirin  dalam  merusak  mukosa  lambung  terdiri  dari  dua  cara  yaitu  topikal dan  sistemik.  Efek  topikal  terjadi  karena  aspirin  yang  bersifat  asam  dan  lipofilik,  sehingga memudahkan obat masuk bersama H+ dan terperangkap di dalam sel. Selanjutnya, akan terjadi pembengkakan disertai proses inflamasi dan akan terjadi kerusakan sel epitel tersebut (Philipson et al., 2008). Peran faktor agresif seperti asam lambung dan pepsin akan memperberat lesi mukosa karena bertambahnya proses radang yang terjadi. Efek topikal ini akan diikuti oleh efek sistemik dalam bentuk hambatan produksi prostaglandin melalui jalur COX-1 dan COX-2 (Bjarnason et al., 2018). Hambatan sintesis prostaglandin dari COX-1 oleh aspirin dapat mempengaruhi faktor defensif  mukosa  lambung. Penurunan kadar  prostaglandin  dari  jalur  COX-1  akan  menurunkan produksi mukus yang menjaga mukosa dari faktor iritan. Penghambatan terhadap COX-1 tersebut dapat berakibat pada perubahan permeabilitas sawar epitel lambung, yang memungkinkan terjadi difusi  balik  asam  lambung  sehingga  mengakibatkan  kerusakan  jaringan  khususnya  pembuluh darah. Histamin yang dikeluarkan akan merangsang sekresi asam dan pepsin lebih lanjut dan akan meningkatkan permeabilitas kapiler terhadap protein. Mukosa menjadi edema dan sejumlah besar protein  plasma  dapat  hilang.  Mukosa  kapiler  dapat  rusak  dan  mengakibatkan  hemoragik intersisial dan perdarahan (Nabila Salwa Raehana, 2021).
Rimpang  kunyit  mengandung  senyawa  yang  bermanfaat  untuk  kesehatan  diantaranya adalah minyak atsiri, pati, zat pahit, resin, selulosa, beberapa mineral dan pigmen kurkumin yang memberi warna kuning orange pada kunyit (Rahman et al., 2020). Kurkumin merupakan salah satu  jenis  antioksidan  dan  berkhasiat  sebagai  hipokolesteromik,  kolagogum,  koleretik, bakteriostatik,  spasmolitik,  antihepatotoksik  dan  antiinflamasi.  Kurkumin  memberikan  efek  ke COX-2  (cyclooxygenase2),  sintesa  nitrat  oksida  dan  biomarker  respon  inflamasi  yang  akan meningkatkan produksi sel makrofag dari TNF- α (Pratiwi, 2020). Minyak atsiri yang terkandung dalam  kunyit  berkhasiat  untuk  mengatur  keluarnya  asam  lambung  agar  tidak  berlebihan  dan mengurangi pekerjaan usus yang terlalu berat dalam pencernaan zatzat makanan. Minyak atsiri yang mengontrol asam lambung agar tidak berlebihan dan tidak kekurangan akan menyebabkan isi lambung tidak terlalu asam, sehingga apabila isi lambung tersebut masuk ke duodenum untuk menurunkan  keasaman  chime,  maka  akan  semakin  cepat  dalam  mengubahnya  ke  keadaan  pH yang sesuai untuk diteruskan ke proses absorpsi usus halus. Pengaturan sekresi HCl dan pepsin yang semakin lancar akan menyebabkan pencernaan dan penyerapan zat  zat makanan semakin lancar, dengan demikian akan menyebabkan peningkatan kekosongan pada lambung yang juga akan mempengaruhi dari kesehatan lambung itu sendiri.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Budianto,  2014)  menunjukkan  bahwa pemberian ekstrak kunyit dapat mencegah penurunan pH asam lambung pada tikus putih yang diinduksi  histamin.  (Simbolon  et  al.,  2018),  menyatakan  bahwa  ekstrak  kunyit ( Curcuma domestica val.) memiliki efektivitas yang baik dalam mengurangi ulkus lambung mencit akibat pemberian aspirin. Menurut (Sutriyo, 2011) berdasarkan penelitiannya kombinasi rimpang kunyit dan ekstrak kulit batang mimba dengan dosis 1: 5 (rimpang kunyit: kulit batang mimba) dapat meningkatkan  tingkat  penyembuhan  sebesar  68,42%  pada  tikus  putih  jantan  yang  diinduksi dengan  asetosal.  Kunyit  sangat  baik  diserap  dalam  saluran  pencernaan,  sehingga  sangat  baik digunakan  secara  oral.  Oleh  karena  itu  kunyit  paling  baik  digunakan untuk  mengurangi  gejala PCOS (Fahrumnisa, 2019). Perannya dalam tumorigenesis juga dimediasi melalui ekspresi gen yang menekan apoptosis, memediasi proliferasi, invasi dan angiogenesis (Puteri, 2020).

## Simpulan Dan Saran
Rimpang  kunyit  mengandung  banyak  senyawa  aktif  diantaranya  adalah  minyak  atsiri, pati, zat pahit, resin, selulosa,  pigmen kurkumin, dan beberapa mineral  yang bermanfaat  untuk kesehatan tubuh, khususnya pencernaan.  pemberian ekstrak kunyit dapat menstabilkan pH asam lambung  hingga  dapat  meningkatkan  tingkat  penyembuhan  pada  ulkus  lambung.  Sehingga rimpang kunyit memiliki efek proteksi pada lambung.

## Daftar Pustaka
Amrulloh,  F.  M.,  &  Utami,  N.  (2016).  Hubungan  Konsumsi  OAINS  terhadap  Gastritis  The Relation of NSAID Consumption to Gastritis. 5, 18–21. Atiq  Himma.  (2010).  Pengaruh  Ekstrak  Rimpang  Kunyit  Kuning  (Curcuma  Domestica  Val.) Dengan  Pelarut  Etanol  Terhadap  Pertumbuhan  Bacillus  Subtilis,  Escherichia  Coli, Salmonella Typhi, Dan Shigella Dysentriae. Skripsi.
Bjarnason,  I.,  Scarpignato,  C.,  Holmgren,  E.,  Olszewski,  M.,  Rainsford,  K.  D.,  &  Lanas,  A.
(2018).  Mechanisms  of  Damage  to  the  Gastrointestinal  Tract  From Nonsteroidal  Anti- Inflammatory Drugs. Gastroenterology, 154(3), 500–514. https://doi.org/https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.10.049 Botani, T., Klasifikasi, T., & Divisi, K. (2009). BAB I. 3–12. Budianto, N. E. (2014). Ekstrak etanol kunyit (. 3, 48–56. Cruccu, G., Sommer, C., Anand, P., Attal, N., Baron, R., Garcia-Larrea, L., Haanpaa, M., Jensen, T. S., Serra, J., & Treede, R. D. (2010). EFNS guidelines on neuropathic pain assessment: Revised 2009. European Journal of Neurology, 17(8), 1010–1018.
https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.02969.x
Fahrumnisa, A. (2019). Ekstrak Kunyit (Curcuma longa) sebagai  Tatalaksana Sindrom Polikistik Ovarium. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 8(2 SE-Articles).
ttps://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.125
Fenda  Adita.  (2010).  Pengaruh  Pemberian  Kunyit  (  Curcuma  D  Omestica  Val.)  Terhadap Kerusakan Histologis Mukosa Gaster Mencit ( Mus M Usculus ) Yang Diinduksi Aspirin. In Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta (Vol. 8, Issue 5).
Grawish, M. E., Zaher, A. R., Gaafar, A. I., & Nasif, W. A. (2010). Long-term effect of Spirulina platensis extract on DMBA-induced hamster buccal pouch carcinogenesis (immunohistochemical study). Medical Oncology, 27(1), 20–28. https://doi.org/10.1007/s12032-008-9164-x
Hojo, M., Asahara, T., Nagahara, A., Takeda, T., Matsumoto, K., Ueyama, H., Matsumoto, K., Asaoka,  D.,  Takahashi,  T.,  Nomoto,  K.,  Yamashiro,  Y.,  &  Watanabe,  S.  (2018).  Gut Microbiota  Composition  Before  and  After  Use  of  Proton  Pump  Inhibitors.  Digestive Diseases and Sciences, 63(11), 2940–2949. https://doi.org/10.1007/s10620-018-5122-4
Hong,  J.,  Bose,  M.,  Ju,  J.,  Ryu,  J.-H.,  Chen,  X.,  Sang,  S.,  Lee,  M.-J.,  &  Yang,  C.  S.  (2004). Modulation of arachidonic acid metabolism by curcumin and related β-diketone derivatives: effects  on  cytosolic  phospholipase  A  2,  cyclooxygenases,  and  5-lipoxygenase. Carcinogenesis, 25(9), 1671–1679. https://doi.org/10.1093/carcin/bgh165
Kusbiantoro, D. ∙ Y. P. (2018). Pemanfaatan kandungan metabolit sekunder pada tanaman kunyit dalam mendukung peningkatan pendapatan masyarakat Utilization of secondary metabolite in the turmeric plant to increase community income. 17(1), 544–549.
Muniroh, L., Martini, S., Nindya, T. S., & Solfaine, R. (2010). Minyak Atsiri Kunyit sebagai Anti Radang  pada  Penderit  Gout  Artritis  Dengan  Diet  Tinggi  Purin.  Makara  Seri  Kesehatan, 14(2), 57–64.
Nabila  Salwa  Rachana.  (2021).  Efek  Gastroprotektif  pemberian  Rimpang  Kunyit  (Curcuma domestica Val.) dari Ulkus Lambung yang diinduksi oleh NSAID. Jurnal Medika Hutama, 02(02), 439–447.
Pratiwi, A. (2020). Efek Gastroprotektor Madu Terhadap Penyembuhan Tukak Lambung. Jurnal
Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 9(1 SE-Articles). https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.340 Puteri, F. (2020). Effect of Curcumin on Turmeric ( Curcuma longa) as a Tretment for Stomach Cancer. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 9(2 SE-Articles). https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.426 Rahman, H., Sari, P. M., Maharini, I., & Septiana, B. A.  (2020). Potensi Ekstrak Kering Belut (Monopterus  albus)  pada  Pengobatan  Tukak  Lambung.  PHARMACY:  Jurnal  Farmasi Indonesia (Pharmaceutical Journal of Indonesia), 17(1), 98. https://doi.org/10.30595/pharmacy.v17i1.5727
Schellack,  N.  (2012).  An  overview  of  gastropathy  induced  by  nonsteroidal  anti-inflammatory drugs. SA Pharmaceutical Journal, 79(4), 12–18.
Septyarani,  E.  (2019).  Potensi  Buah  Pare  (Momordhica  Charantia)  Sebagai  Agen  Pengobatan Ulkus  Peptikum.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada,  8(2  SE-Articles). https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.154
Simbolon,  S.  B.,  Katar,  Y.,  &  Rusjdi,  S.  R.  (2018).  Efektivitas  Kombinasi  Ekstrak  Kunyit (Curcuma  Domestica  Val)  dan  Madu  Terhadap  Ulkus  Lambung  Mencit  BALB/c  Akibat Pemberian  Aspirin  Secara  Mikroskopis.  Jurnal  Kesehatan  Andalas,  7(1),  26. https://doi.org/10.25077/jka.v7i1.776
Sutriyo,  S.  (2011).  Formulasi  Sediaan  Granul  Mukoadhesif  Kombinasi  Ekstrak  Kulit  Batang Mimba (Azadirachta indica A. Juss) dan Kunyit (Curcuma domestica val.). Pharmaceutical Sciences and Research, 8(2). https://doi.org/10.7454/psr.v8i2.3476
Tarigan, A. K. M., & Bayer, S. B. (2012). Temporal change analysis of public attitude, knowledge and  acceptance  of  hydrogen  vehicles  in  Greater  Stavanger,  2006–2009.  Renewable  and Sustainable Energy Reviews, 16(8), 5535–5544.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.rser.2012.05.045
Thomas, D., Govindhan, S., Baiju, E. C., Padmavathi, G., Kunnumakkara, A. B., & Padikkala, J.
(2015). Cyperus rotundus L. prevents non-steroidal anti-inflammatory drug-induced gastric mucosal  damage  by  inhibiting  oxidative  stress.  Journal  of  Basic  and  Clinical  Physiology and Pharmacology, 26(5), 485–490. https://doi.org/doi:10.1515/jbcpp-2014-0093