## PENGARUH DUDUK 2 MENIT PASKA INDUKSI SPINAL TERHADAP KEJADIAN HIPOTENSI INTRA ANESTESI PADA SECTIO CAESAREA
Tobiin*, Adiratna Sekar Siwi, Noor Yunida Triana
Program Studi Keperawatan Anestesiologi, Program Sarjana Terapan, Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia *anestobi@gmail.com

## ABSTRAK
Menurut  data  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN)  55%  dari  semua  persalinan  adalah  operasi  Sectio Caesarea.  Hasil  studi  pendahuluan  yang  peneliti  lakukan  di  RSUD  Kardinah  Tegal  didapatkan  data rata-rata  jumlah  pasien  SC  dengan  spinal  anestesi  pada  November  -  Desember  2021  sebanyak  100 pasien, 96% dengan spinal anestesi. Komplikasi dini pada spinal anestesi adalah 80% hipotensi akibat blokade  simpatis.  Upaya pencegahan  hipotensi  intra  anestesi dapat dilakukan melalui  pendekatan  non farmakologis dengan duduk dua menit paska induksi spinal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh posisi duduk 2 menit paska induksi spinal anestesi terhadap kejadian hipotensi intra anestesi pada pasien SC di RSUD Kardinah Tegal. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian  Pre-  Experimental  Design  :  one-group  pretest-posttest.  Bentuk  desain  penelitian  ini  adalah rancangan  pre  tes,  intervensi  (duduk  2  menit  paska  induksi  spinal)  dan  post  tes.  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD  Kardinah  Tegal  pada  2  November  2021  hingga  31 Agustus  2022.  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  SC  dengan  spinal  anestesi  di  RSUD  RSUD Kardinah  Tegal  berjumlah  78  pasien.  Analisis  data  menggunakan  uji  McNemar.  Hasil  penelitian  ini menyimpulkan  bahwa  pemberian  posisi  duduk  2  menit  paska  induksi  spinal  memiliki  pengaruh  kuat untuk  mengurangi  angka  kejadian  hipotensi  intra  anestesi.  Dengan  hasil  menunjukan  bahwa  nilai signifikasi = 0,000 jauh dibawah <0,05. Kesimpulannya ada pengaruh pemberian posisi duduk selama 2 menit paska induksi spinal anestesi terhadap kejadian hipotensi intra anestesi pada pasien SC.
Kata kunci: hipotensi; posisi duduk; spinal anestesi

## EFFECT OF SITTING 2 MINUTES POST SPINAL INDUCTION ON INTRA ANESTHESIA HYPOTENSION IN THE CAESAREA SECTION

## ABSTRACT
According to data from the National Health Insurance (JKN) 55% of all deliveries are Sectio Caesarea operations. The results of a preliminary study that researchers conducted at the Kardinah Hospital in Tegal  obtained  data  on  an  average  number  of  SC  patients  with  spinal  anesthesia  in  November  – December  2021  as  many  as  100  patients,  96%  with  spinal  anesthesia.  Early  complications  of  spinal anesthesia  are  80%  hypotension  due  to  sympathetic  blockade.  Efforts  to  prevent  intra-anesthesia hypotension can be carried out through a non- pharmacological approach by sitting two minutes after spinal induction. This study aims to determine the effect of sitting position 2 minutes after induction of spinal anesthesia on the incidence of intra-anesthesia hypotension in SC patients at Kardinah Hospital, Tegal. The type of research used in this research is the Pre- Experimental Design: one-group pretest- posttest.  The  form of  this  research design  is  the  design  of pre-test,  intervention  (treatment)  and post- test. This research was carried out at the Central Surgical Installation of Kardinah Tegal Hospital from November  2021  to  August  2022.  The  sample  in  this  study  were  SC  patients  with  spinal  anesthesia  at Kardinah  Tegal  Regional  Hospital,  totaling  78  patients.  Data  analysis  used  the  McNemar  test.  The results  of  this  study  concluded  that  giving  a  sitting  position  2  minutes  after  spinal  induction  has  a strong  effect  on  reducing  the  incidence  of  intra-anesthesia  hypotension.  The  results  show  that  the significance  value  =  0.000  is  far  below  <0.05.  In  conclusion,  there  is  an  effect  of  giving  a  sitting

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 6, Desember 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
position  for  2  minutes  after  induction  of  spinal  anesthesia  on  the  incidence  of  intra-anesthetic hypotension in SC patients.
Keywords: hypotension; sitting position; spinal anesthesia

## PENDAHULUAN
Kematian  dan  kesakitan  ibu  bersalin  telah  lama  menjadi  masalah terutama  di  negara berkembang.  Sekitar  25-30%  kematian  wanita  usia  subur  disebabkan  oleh  hal-hal  yang berhubungan dengan kehamilan dan persalinan. Kematian saat melahirkan merupakan faktor utama  kematian wanita  usia  produktif.  World  Health  Organization  (WHO)  memperkirakan sekitar  210  juta  orang  setiap  tahun  (Yurniati  dan  Resky,  2017). Upaya  menurunkan  tingkat kematian  ibu  saat  melahirkan  melalui persalinan  sectio  ceasarea  menjadi  pilihan  sesuai dengan  indikasi  baik indikasi  faktor  ibu  ataupun  bayi.  Sectio  Ceasarea  atau  SC  harus dipahami sebagai  alternatif  persalinan  ketika  persalinan  normal  menjadi  tidak mungkin. Angka  kelahiran  normal  90%  adalah  dalam  kategori  tanpa komplikasi,  namun  keselamatan ibu dan anak selalu menjadi fokus utama penanganan. Operasi sectio ceasarea adalah pilihan terakhir untuk melahirkan jika persalinan pervaginam tidakmemungkinkan (Agustin, 2013).
Angka  kejadian  operasi  sectio  ceasarea  di  Indonesia  terus  meningkat baik  di  rumah  sakit pemerintah  maupun  swasta.  World  Health  Organization (WHO)  dalam  tahun  2014  -  2017 menetapkan  standar  SC  rata-rata  untuk semua  negara  sebesar  10-15%  per  total  kelahiran, sedangkan untuk rumah sakit pemerintah rata - rata adalah 11%, untuk rumah sakit swasta di atas 30%. Pelayanan persalinan di rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi sejak program  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN) dicanangkan.  Rata-rata,  55  persen  dari  semua persalinan  adalah  operasi  SC (Widjayanti,  2020). Hasil  studi  pendahuluan  yang  peneliti lakukan di RSUD Kardinah Tegal didapatkan data rata-rata jumlah pasien SC dengan spinal anestesi pada November - Desember 2021 sebanyak 100 pasien, 96% dengan spinal anestesi dan 70-80% mengalami hipotensi. Penatalaksanaan kejadian hipotensi pada spinal anestesi di RSUD Kardinah Tegal dilakukan secara farmakologi, yaitu dengan pemberian loading cairan dan  pemberian  obat Ephedrine.  Penanganan  hipotensi  dilakukan  bila  tekanan  darah  pasien turun  mencapai  25%  dari  tekanan  darah  awal.  Mengingat  banyaknya  kasus hipotensi  dan belum  adanya  pencegahan  hipotensi  secara  non  farmakologi  maka  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  duduk  2  menit  paska induksi spinal terhadap kejadian hipotensi intra anestesi pada SC di RSUD Kardinah Tegal.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD  Kardinah  Kota  Tegal  pada  bulan  November  2021-  Maret 2022.  Jenis  penelitian  menggunakan  Pre-Experimental  Design.  Populasi  pada  penelitian  ini adalah  seluruh  pasien  sectio  caesarea  dengan  spinal  anestesi  di  RSUD  Kardinah  Tegal sebanyak  96  sampel,  metode  pengambilan  sampel  adalah  Non  Probability  sampling  dengan Consecutive  Sampling.  Metode  pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini mengunakan  instrumen  berupa  lembar  observasi.  Jenis  analisis  data  yang  digunakan  yaitu menggunakan  teknik  statistic  t  (uji  t)  untuk  mengetahui  pengaruh  duduk  2  menit  paska induksi spinal terhadap kejadian hipotensi intra anestesi
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## HASIL
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan umur, status fisik ASA, mengejan, riwayat hipotensi (n=78) Karakteristik Responden f % Umur 18-25 31 39,7 26-35 30 38,5 36-45 17 21,8 Status ASA ASA 1 71 91,0 ASA 2 7 9,0 Riwayat Hipotensi Ada 6 7,7 Tidak ada 72 92,3 Mengejan 18 23,1 Tidak mengejan 60 76,9
Tabel  1  menunjukan  sebagian  besar  reponden  dengan  umur  18-24  tahun  berjumlah  31 responden (39,7%), status ASA 1 sebanyak 71 responden (91%), riwayat hipotensi sebanyak 6  responden  (7,7%),  riwayat  tidak  mengejan  pra  induksi  spinal  ditemukan  sebanyak  60 responden (76,9%).

## Tabel 2.
Distribusi frekuensi kejadian hipotensi pra induksi spinal (n=78) Karakteristik Responden Kejadian Hipotensi Total Tidak Hipotensi Hipotensi f % f % f % Umur 18-25 26-35 36-45 28 28 16 93,3 93,3 41,2 2 3 1 6,7 9,7 5,9 30 31 17 100 100 100 Status Fisik ASA ASA 1 ASA 2 71 1 100 14,3 0 6 0 85,7 71 7 100 100 Riwayat Hipotensi Ada Tidak ada 0 72 0 100 6 0 100 0 71 7 100 100 Riwayat Mengejan Mengejan Tidak mengejan 17 55 94,4 91,7 1 5 5,6 8,3 18 60 100 100
Tabel  2  menggambarkan  hasil  pengukuran  tekanan  darah  pra  induksi  spinal  pada  78 responden  didapatkan  data  tidak  hipotensi  (normotensi)  sebanyak  72  responden  (92,3%) dengan  distribusi  frekuensi  normotensi  terbanyak  pada  berumur  18-25  tahun  sejumlah  28 responden (93,3%) , ASA1 72 responden (100%) dan riwayat mengejan 17 responden (94%) dan  riwayat  hipotensi  ditemukan  6  responden  (7,7%).  Berdasarkan  data  presentasi  diatas maka dapat disimpulkan bahwa mayoritas responden adalah normotensi.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## Tabel 2.

## Distribusi frekuensi kejadian hipotensi paska induksi spinal (n=78)
Karakteristik Responden Kejadian Hipotensi Total Tidak Hipotensi Hipotensi f % f % f % Umur 18-25 26-35 36-45 19 23 7 63,3 74,2 41,2 11 8 10 36,7 25,8 58,8 30 31 17 100 100 100 Status Fisik ASA ASA 1 ASA 2 45 3 63,4 42,9 26 4 36,6 57,1 71 7 100 100 Riwayat Hipotensi Ada Tidak ada 2 47 33,3 65,3 4 25 66,7 34,7 6 72 100 100 Mengejankarena HIS Mengejan Tidak mengejan 11 38 61,1 63,3 7 22 38,9 36,7 18 60 100 100
Tabel 3. diatas pengukuran tekanan darah paska induksi spinal pada 78 responden didapatkan data  jumlah  kejadian  tidak  hipotensi  (normotensi)  49  responden  (62,8%)  dan  hipotensi  29 responden (37,2%). Pada distribusi frekuensi kejadian tidak hipotensi terbanyak pada usia 26- 35  tahun  sejumlah  22  responden  (74,2%),  ASA  1  sejumlah  45  responden  (63,4%),  riwayat hipotensi  sejumlah  47  responden  (65,3%)  dan  mengejan  sejumlah  38  responden  (63,3%). Berdasarkan  data  presentasi  diatas  maka dapat  disimpulkan  bahwa  kejadian  hipotensi  paska induksi spinal lebih sedikit.
Tabel 4. Out put SPSS pengaruh variable independen Model R R Square Adjusted R Square Std.Error of The Estimate 1 . 375 a .141 .129 .45383
Tabel 4 hasil output nilai R Square sebesar 0,141. Nilai ini mengandung arti bahwa pengaruh duduk 2 menit paska induksi spinal terhadap kejadian hipotensi intra anestesi sebesar 14,1% sedangkan  85,9%  hipotensi  intra  anestesi  dipengaruhi  oleh  variable  lain  yang  tidak  diteliti. Merujuk  pada  pembahasan  di  atas  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  duduk  2  menit  paska induksi  spinal  berpengaruh  pada  kejadian  hipotensi  intra  anestesi  dengan  total  pengaruh sebesar 14,1%. Pengaruh ini cukup bermakna semakin sering dilakukan duduk 2 menit paska induksi spinal maka hipotensi intra anestesi semakin sedikit.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden Penelitian
Pada  tabel  4.3  tentang  karakteristik  responden,  didapatkan  responden  termuda  berusia  18 tahun dan tertua usia 45 tahun. Dari hasil observasi, frekuensi usia responden terbanyak pada kelompok  usia  18-25  (masa  remaja  akhir)  yaitu  31  responden  (39,7%),  disebabkan  karena kultur masyarakat Tegal dan sekitarnya masih menyukai pernikahan di usia ideal pernikahan (18-25 tahun). Hal ini selaras dengan UU No. 16 Tahun 2019 tentang Perkawinan pasal 7 ayat 1  disebutkan  bahwa  usia  perkawinan  pria  dan  wanita  pada  usia  19  tahun.  Dalam  penelitian Rohmah (2013) menemukan bahwa sebagian besar perempuan di wilayah perdesaan menikah pada  usia  di  bawah  20  tahun,  dikarenakan  kurangnya  pengetahuan  tentang  usia  menikah, rendahnya pendidikan, serta status pekerjaan. Hal yang sama juga diungkapkan oleh Zwang (2014)  yang  menyatakan  bahwa  sebagian  besar  perempuan  yang  menikah  pada  usia  dini adalah  mereka  yang  berasal  dari  latar  belakang  keluarga  yang  memiliki  kondisi  ekonomi rendah.  Alasan  ekonomi  serta  harapan  mencapai  keamanan  sosial  dan  finansial  setelah

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
menikah menyebabkan  banyak  orang  tua  mendorong  anaknya  untuk  menikah  di  usia  muda. Oleh karenanya, tidak salah pendapat Mathur, Greene, & Malhotra (2003) yang menyebutkan bahwa  penyebab  utama  terjadinya  pernikahan  dini  (usia  anak)  adalah  kombinasi  antara tradisi,  kemiskinan,  dan  kurangnya  kesempatan  dalam  mengakses  sumber  daya pembangunan.
Pada tabel 4.3 juga menunjukan responden pada status ASA 1 sebanyak 71 responden (91%), hal ini disebabkan peniliti lebih selektif memilih responden berusia relative masih muda dan sehat  normal.  Responden  dengan  penyakit  sistemik  ringan  atau  berat  tidak  masuk  dalam penelitian.  Pada  tabel  4.3  riwayat  hipotensi  sebanyak  6  responden  (7,7%)  dan    normotensi sebanyak  72  responden  (92,3%),  hal  ini  disebabkan  peniliti  lebih  selektif  dalam  memilih responden  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  yaitu  pasien  sehat  normal  tanpa  penyakit  sistemik ringan  atau  berat.  Jumlah  6  responden  dengan  riwayat  hipotensi  masih  itupun  dianggap fisiologis karena sindrom supine hipotensi. Pada tabel 4.3 riwayat tidak mengejan ditemukan sebanyak  55  responden  (91,7%),  hal  ini  disebabkan  kebanyakan  responden  yang  dilakukan SC  adalah  operasi  elektif/  cito  dengan  riwayat  SC  dan    gagal  induksi.  Pada  operasi  dengan riwayat  SC  pasien  sudah  memprogram  hari  operasinya,  sehingga  hampir  tidak  ditemukan mengejan/  HIS.  Sedangkan  pada  gagal  induksi  pasien  sudah  diberikan  induksi  oksitoksin namun  tidak  ada  respon/HIS.  Trisna  Budy  Widjayanti  (2018)  dalam  penilitian  tentang karakeristik  ibu  melahirkan  Sectio  Caesarea  pada  385  responden  ditemukan  63,9%  adalah operasi SC elektif dengan indikasi gagal induksi, riwayat SC, KPD dan SC terencana.

## Karakteristik tekanan darah pra induksi spinal
Pada  tabel  4.1  menunjukan  pengukuran  tekanan  darah  pra  anestesi  (Pre  test)  adalah  72 responden  normotensi  dan  6  responden  hipotensi,  dengan  nilai  rata-rata  (mean)  2 (normotensi). Menurut penulis hal tersebut tidak terlepas dari seleksi responden yang cukup ketat    sesuai  dengan  karakterisrik  inklusi  terutama    pada  karakteristik  umur,  ASA    dan riwayat hipotensi. Kelompok responden usia muda (18-35 tahun) dengan ASA 1 mempunyai karakeristik  normotensi.  Berdasarkan  tabel  4.4  diatas  menggambarkan  hasil  pengukuran tekanan  darah  pra  induksi  spinal  pada  78  responden  didapatkan  data  tidak  hipotensi (normotensi)  sebanyak  72  responden  (92,3%)  dengan  distribusi  frekuensi  normotensi terbanyak  pada  berumur  18-25  tahun  sejumlah  28  responden  (93,3%)  ,  hal  ini  berkaitan dengan  kondisi  kardiovaskuler  relative  baik  pada  usia  muda.  Pada  ASA1  72  responden (100%) normotensi, hal ini sesuai dengan ketentuan penentuan ASA pra anestesi (normotensi adalah ASA 1). Bila pada asesmen pra anestesi ditemukan responden dengan hipotensi maka masuk dalam ASA 2. Responden dengan riwayat adanya mengejan/ tidak mengejan terdapat 72  responden  (92,7%)  normotensi    dengan  frekuensi  distribusi  adanya  mengejan/  HIS sebanyak  17  responden  (94,4%)  normotensi  dan  tidak  ada  mengejan/  his  sejumlah  55 responden (91,7%) normotensi. Hal ini terkait dengan pengaruh mengejan akan meningkatkan tekanan darah.

## Karakteristik tekanan darah paska induksi spinal.
Menurut tabel 4.5 diatas  pengukuran tekanan darah paska induksi spinal pada 78 responden didapatkan  data  jumlah  kejadian  tidak  hipotensi  (normotensi)  49  responden  (62,8%)  dan hipotensi 29 responden (37,2%). Pada distribusi frekuensi kejadian tidak hipotensi terbanyak pada  usia  26-35  tahun      sejumlah  22  responden  (74,2%),  ASA  1  sejumlah  45  responden (63,4%),  riwayat  hipotensi  sejumlah  47  responden  (65,3%)  dan  mengejan  sejumlah  38 responden (63,3%).  Terdapat 6 responden yang pada waktu pra induksi mengalami hipotensi dan  pasca  induksi  masih  mengalami  hipotensi.    Ada  23  responden  yang  saat  pra  induksi mengalami normotensi dan pasca induksi menjadi hipotensi. Tidak ada responden yang saat

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
pra  induksi  mengalami  hipotensi  kemudian  berubah  menjadi  normotensi  pasca  induksi. Terdapat 49 orang yang tidak berubah dari normotensi pra induksi sampai pasca induksi.
Menurut asumsi penulis hal ini disebabkan faktor blok simpatis yang rendah karena intervensi duduk  2  menit  paska  induksi  spinal.  Angka  kejadian  hipotensi  intraoperatif  dengan dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  resiko  yaitu  usia,  tinggi  dan  berat  badan,  Indeks  Massa Tubuh  (IMT),  posisi  uterus  miring  ke  samping,  preload,  dosis  bupivakain,  dosis  adjuvant, posisi saat induksi spinal, tempat injeksi spinal anestesi, durasi injeksi spinal anestesi, tinggi tulang belakang, episode perdarahan, penggunaan efedrin sebagai vasopresor dan manipulasi bedah  (Obetnego et  al.,  2017)  Pada  penelitian  lain  Hajian  et al.,  2017  terhadap  pasien  yang menjalani  sectio  saesarea  dengan  anesthesia  spinal  menggunakan  15  mg  bupivakain  0,5% hiperbarik  menunjukkan  bahwa  angka  kejadian  hipotensi  lebih  kecil  pada  kelompok  pasien yang  mendapat        perlakuan  khusus  dengan  pemberian  posisi  duduk  selama  3 menit  setelah induksi  anestesi  spinal.  Penelitian  Dr.  Ahmed  Salam  Dawood  (2021)  tentang  perbandingan duduk  1  dan  2  menit  paska  induksi  spinal  terhadap  haemodinamik  intra  anestesi  pada  SC dengan sig.deferent (P< 0,05).    Hasil penelitian yang dilakukan oleh Raditya Fauzan (2016), dengan  pemberian  posisi  duduk  selama  5  menit  setelah  induksi  spinal  dengan  bupivakain hiperbarik 0,5 % 10 mg didapatkan data adanya penurunan tekanan arteri rata-rata yang lebih kecil dibanding dengan posisi langsung dibaringkan.
Penelitian lain mengenai Comparison of 1-and 2- Minute Sitting Position Versus Immediately Lying  Down  of  Hemodynamic  Variables  after  Spinal  Anesthesia  with  Hyperbaric Bupivacaine  in  Elective  Cesarean  Section  (Amer  et  al.,  2019;Hajian  et  al.,  2017) mengungkapkan  bahwa  penggunaan  efedrin  lebih  sedikit  pada  kelompok  dengan  perlakuan duduk  selama  1-2  menit  setelah  spinal  anestesi  (8%)  dari  pada  kelompok  tanpa  perlakuan (24%).  Itu  artinya  bahwa  pada  kelompok  perlakuan,  kejadian  hipotensi  lebih  sedikit dibandingkan dengan tanpa perlakuan.

## Pengaruh  Duduk  Selama  2  Menit  Paska  Induksi  Spinal  Anestesi  Terhadap  Kejadian Hipotensi
Pada  penelitian  lain  terhadap  pasien  yang  menjalani  Sectio  Caesaria  dengan  spinal  anestesi (Pooran  Hajian,  Mahshid  Nikooseresht,  and  Tayebe  Lotfi,  2017),  menunjukan  bahwa frekuensi tanpa hipotensi adalah: 40 (55%) kasus yang bermakna berdasarkan uji independent t  test  didapat  p  value  0,001.  Pada  penelitian  pengaruh  duduk  3  menit  dibanding  dengan langsung dibaringkan pada pasien yang dilakukan anestesi spinal terhadap perubahan tekanan arteri rata-rata dan blokade sensorik oleh Fauzan (2016). Didapatkan hasil bahwa penurunan tekanan  arteri  rata-rata  lebih  besar  pada  kelompok  langsung  dibaringkan  dibandingkan dengan  kelompok  duduk  2  menit  dengan  perbedaan  yang  bermakna  berdasarkan  uji  mann whitney  dimana  p  value  0,02  (<0,05).  Berdasarkan  pembahasan  diatas  maka  dapat disimpulkan bahwa pemberian posisi duduk setelah induksi spinal anestesi memiliki pengaruh yang cukup signifikan terhadap penurunan tekanan darah. Dari 3 penelitian tersebut, memiliki kesamaan  dan  juga  perbedaan.  Perbedaan  2  peneliti  tersebut  dengan  yang  dilakukan  oleh penulis  yaitu  pemilihan  lama  waktu  duduk  dan  kelompok  responden.  Penulis  memilih  lama waktu duduk selama 2 menit dan 1 kelompok dengan perlakuan yang sama.
Terdapat  kesamaan  antara  hasil  penelitia  lain  dan  penelitian  yang  dilakukan  penulis,  yaitu dalam pemberian agen anestesi dimana agen anestesi yang digunakan adalah bupivakain 0,5% 2,5  cc  Beberapa  faktor  yang  memengaruhi  ketinggian  blok  spinal  atau  hipotensi  anestesi (Muhiman  et  al.,  2011):  obat  spinal,  posisi  pasien,  barbotase,  kecepatan  penyuntikan, manauver  valsava,  tempat  penyuntikan,  tekanan  abdominal.  Kondisi  pasien  yang

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
dihubungkan dengan tonus simpatis basal, juga mempengaruhi derajat hipotensi. Pada pasien dengan  keadaan  hypovolemia  dapat  menyebabkan  depresi  yang  serius  pada  sistem kardiovaskuler  selama  spinal  anestesi,  oleh  sebab  itu  hypovolemia  merupakan  salah  satu kontra  indikasi  pada  spinal anestesi  (Obetnego  et  al.,  2017). Tujuan  utama  blok  pada  spinal anestesi  adalah  blokade  sensoris,  namun  pada  saat  yang  sama  terjadi  blokade  motorik  dan simpatis.  Sehingga  ketika  blokade  area  sensorisnya  semakin  luas  maka  semakin  tinggi  pula blokade  simpatisnya  maka  efek  vasodilatasinya  semakin  hebat  sehingga  resiko  hipotensi semakin  nyata  (Medika  &  Pramono,  2011).  Pengaturan  posisi  pasien  selama  atau  setelah penyuntikan memiliki pengaruh yang signifikan terhadap blokade saraf. Pemeliharaan posisi duduk  (sitting)  setelah  penyuntikan  akan  menimbulkan  blokade  lumbal  bagian  bawah  dan saraf-saraf di daerah sacral (Lubis et al., 2013).

## SIMPULAN
Terdapat pengaruh yang signifikan posisi duduk selama 2 menit paska induksi spinal dengan kejadian hipotensi intra anestesi  dengan ditunjukkan sig 0,000 sig lebih kecil dari nilai yang ditentukan  yaitu  0,05  (0,000  <  0,05)  atau  nilai  R  Square  sebesar  0,141  (nilai  pengaruh 14,1%).

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin.  (2013).  Faktor  Tindakan  Persalinan  Operasi  Sectio  Caesarea.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat Andalas, 9(1), 37–43.
Amer, G. F. M., Nouh, E.-D. M. I., & Ali, A. A. E. moteleb A. (2019).
Comparison between 2, 4 and 6 Minute Sitting Positions versus Immediately Lying Down on Hemodynamic Variables, Fluid and Ephedrine Requirement after Spinal Anesthesia in Elective  Cesarean  Section.  The  Egyptian  Journal  of  Hospital  Medicine,  76(6),  4332– 4339. https://doi.org/10.21608/ejhm.2019.43988
Arifin,  J.,  Harahap,  M.  S.,  &  Sasongko,  H.  (2013).  Anestesiologi.  In  Perhimpunan  Dokter Spesialis Anestesi dan Terapi Insentif.
Arikunto, S. (2014). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Renika Cipta.
Butterworth, J. F., Mackey, D. C., & Wasnick, J. (2018). Clinical Anesthesiologi. McGraw- Hill Education.
Dr. dr. Robert Hotman Sirait, S. A. (2020). Pemantauan Hemodinamik. In F. dr.  Frits R.W. Suling, Sp.JP (K)., FIHA. (Ed.), FK UKI. UKI Press.
Dyer,  R.  A.,  &  Reed,  A.  R.  (2010).  Spinal  hypotension  during  elective  cesarean  delivery: closer to a solution. Anesthesia & Analgesia, 111(5), 1093–1095.
James, Duke. (2013). Secrets Anesthesia. Edisi ke-4. Piladhelphia: Molby Elsevier.
Fauzan,  R.,  Tavianto,  D.,  &  Sitanggang, R.  H.  (2016).  Pengaruh  Duduk  5  Menit Dibanding dengan  Langsung  Dibaringkan  pada  Pasien  yang  Dilakukan  Anestesi  Spinal  dengan Bupivakain  Hiperbarik  0,5%  10 mg  terhadap  Perubahan  Tekanan  Arteri  Rata-rata dan Blokade Sensorik. Jurnal Anestesi Perioperatif, 4(1),
50–55.
https://doi.org/10.15851/JAP.V4N1.746

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Hajian,  P.,  Nikooseresht,  M.,  &  Lotfi,  T.  (2017).  Comparison  of  1-  and  2-minute  sitting positions  versus  immediately  lying  down  on  hemodynamic  variables  after  spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine in elective cesarean section. Anesthesiology and Pain Medicine, 7(2). https://doi.org/10.5812/aapm.43462
Hardani, H., Medica, P., Husada, F., Andriani, H., Sukmana, D. J., Mada, U. G., & Fardani, R. (2020). Buku Metode Penelitian Kualitatif & Kuantitatif (Issue April).
Hayati, M., Sikumbang, K. M., & Husairi, A. (2016). Gambaran Angka Kejadian Komplikasi Pasca Anestesi Spinal Pada Pasien Seksio Sesaria. Berkala Kedokteran, 11(2), 165–169. https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/jbk/article/view/140
Ibrahim,  A.,  Haq,  A.,  Madi,  Baharudin,  Ahmad,  M.  A.,  &  Darwati.  (2018).  Metodologi Penelitian  Kuantitatif.pdf  (M.  S.  Dr.  ilyas  Ismail,  M,Pd.  (ed.);  1st  ed.).  Guna  Darma Ilmu.
Jović,  M.,  Stošić,  B.,  Videnović,  N.,  Mitić,  R.,  &  Stanković,  D.  (2017).  Risk  Factors  for Hypotension  After  Spinal  Anesthesia.  Acta  Medica  Medianae,  56(2),  105–110. https://doi.org/10.5633/amm.2017.0216
Latif, S. A., Suryadi, K. A., & Dachlan, M. R. (2015). Pentunjuk Praktis Anestesiologi. In FK UI (Kedua, Vol. 13, Issue April). FKUI.
Lubis, B., Mursin, C. M., & Solihat, Y. (2013). Perbandingan Efek Analgesia Dan Kejadian Hipotensi Akibat Anestesi Spinal Pada Operasi Bedah Sesar Dengan Bupivakain 0 . 5 % Hiperbarik 10.
M. Sopiyudin Dahlan. (2016). Besar Sample dan Cara Pengambilan Sampel dalam Penelitian Kedokteran  dan  Kesehatan  Edisi  4  Seri  Evidence  Based  Medicine  2.  In  Epidemiologi Indonesia.
Magarita Rehatta, N., Hanindito, E., Tantri, A. R., Redjeki, I. S., Sunarto, R. F., Yulianti, B. D., Muba, A. M. T., & Lestasi, M. I. (2019). Anestesiologi dan Terapi Intensif.pdf (1st ed.). Gramedia Pustaka Utama.
Medika,  M.,  &  Pramono,  A.  (2011).  Komplikasi  Anestesia  Regional  pada  Pasien  Sectio Caesaria  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta  Complications  Associated  with Regional  Anesthesia  in  Cesarean  Section  Patient in  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta Hospital. 11(1), 31–36.
Muhiman,  M.,  Thaib,  M.  R.,  Sunartio,  S.,  &  Rusla.  (2011).  Anestesiologi  (empat).  CV. Infomedika Jakarta.
Mulyono, I., Mahdi Nugroho, A., & Kurnia, A. (2017). Faktor Prognostik Kejadian Hipotensi pada Ibu Hamil yang Menjalani Operasi Sesar Dengan Anestesia Spinal. Anesthesia & Critical Care, 35 (2), 103–110.
Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis.
Obetnego,  A.  N.,  Harmilah,  &  Istianah,  U.  (2017).  Hubungan  Ketinggian  Blok  Dengan Komplikasi Dini Spinal Anestesi di RSUD Prof.Dr Margono Soekarjo Kota Purwokerto Propinsi Jawa Tengah. 53(9), 1689–1699.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Rehata, N. M., Hanindito, E., Tantri, A. R., Redjeki, I. S., Sunarto, R. ., Bisri, D. Y., Musba, A. . T., & Lestari, M. I. (2019). Anestesiologi dan Terapi Intensif (1st ed.). Gramedia Pustaka Utama.
Ronny (2010). Fisiologi Kardiovaskuler. Buku Kedokteran Jakarta: EGC.
Salinas FV. (2009) Spinal anesthesia. A practical approach to regional anesthesia. Edisi ke 4.
New York: Lippincott Williams & Wilkins.
Sugiyono,  P.  D.  (2013).  Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  Tindakan:  CV. ALFABET.
Tanambel,  P.,  Kumaat,  L.,  &  Lalenoh,  D.  (2017).  Profil  Penurunan  Tekanan  Darah (hipotensi)  pada  Pasien  Sectio  Caesarea  yang  Diberikan  Anestesi  Spinal  dengan Menggunakan
Bupivakain. E-CliniC, 5(1), 1–6.
https://doi.org/10.35790/ecl.5.1.2017.15813
Tatang Bisri. (2018). Obstetri Anestesi (Lima). FK UNPAD.
Widjayanti,  T.  B.  (2020).  Karakteristik  Ibu  melahirkan  Sectio  Caesaria  Peserta  Jaminan Kesehatan  Nasional  di  Rumah  Sakit  Profit  X  di  sekitar  Jakarta.  Jurnal  Epidemiologi Kesehatan Indonesia, 4(1), 23–28. https://doi.org/10.7454/epidkes.v4i1.3699
Wong, C. A. (2011). Spinal And Epidural Anesthesia. Medical.
Yurniati dan Resky. (2017). Hubungan Penyulit Persalinan Dengan Kejadian Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Umum Daerah Sayang Rakyat Periode Januari-Mei 2017. Jurnal Ilmiah
Media Bidan, 2(2), 1–
9.http://www.tjyybjb.ac.cn/CN/article/downloadArticleFile.do?attachType=PD F&id=9.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group