## PERBEDAAN DENSITAS DAN KONTRAS THORAX DENGAN MENGGUNAKAN GRID DAN TANPA GRID
Asih Puji Utami 1 , Justhika Anggriani 2 , Anisa Nur Istiqomah 3
1,2,3 Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta

## ABSTRAK
Dalam pemeriksaan thorax melibatkan proyeksi Antero Posterior, Posterior Anterior dan  Lateral.  Penggunaan bucky yaitu  saat  dilakukannya  pemeriksaan thorax dengan  posisi  berdiri,  menghadap bucky  stand proyeksi  PA  atau  Lateral. Penelitian  ini  bertujuan  yaitu  membedakan densitas dan kontras radiograf thorax dengan  menggunakan  grid  dan  tanpa  grid  serta  merupakan  penelitian  kuantitatif deskripitif. Radiograf menggunakan grid memiliki densitas cenderung rendah dan kontras tinggi dikarenakan fungsi grid yaitu menyerap radiasi hambur yang keluar dari  tabung  sinar-X,  sehingga  gambaran  tersebut  bisa  membedakan  antara soft- tissue ,  tulang  dan mediastinum .  Sedangkan  pada  radiograf  tanpa  grid  memiliki densitas dan kontras yang tinggi pula dikarenakan seluruh radiasi yang keluar dari tabung  sinar-X diserap oleh image receptor , sehingga gambaran  yang dihasilkan terlalu  hitam  dan  kurang  optimal  dalam  membedakan soft-tissue ,  tulang  dan mediastinum .  Dalam  pemeriksaan thorax akan  lebih  optimal  dengan menggunakan grid, tetapi bisa juga diatur pada faktor eksposi.
Kata Kunci  : densitas, kontras, grid, thorax

## ABSTRACT
Thorax examination involves the projection of Posterior Anterior , Posterior Anterior and Lateral  Anterior .  When  doing  a thorax examinationin  a  standing position, the object must face the bucky PA or Lateral projection stand. The study aims to determine the difference  between density and thorax radiograph contrast using  a  grid  and  without  a  grid.  The  study  employed  quantitative  descriptive method. The results show that radiographs using grids had a low density and high contrast due to the grid function which absorbed scattered radiation coming out of X-ray  tubes,  so  that  the  image  could  distinguish  between  soft  tissue,  bone  and mediastinum.  Whereas  on  a  no-grid  radiograph,  it  had  high  density  and  contrast because all the radiation coming out of the X-ray tube was absorbed by the image receptor,  therefore  the  resulting  image  was  too  black  and  not  optimal  in distinguishing soft tissue, bone and mediastinum . In examining the thorax , it will be more optimal by using a grid, but it can also be regulated by exposure factors.
Keywords : density, contrast, grid, thorax

## Pendahuluan
Pemeriksaan radiografi thorax merupakan  pemeriksaan  yang  sering dilakukan.  Para  mahasiswa  memulai pengalaman  klinis  mereka  dengan mengambil  radiografi  dada.  Dada  atau thorax merupakan bagian tengah antara leher  dan abdomen .  Namun,  sebelum memulai  pengalaman  klinis  itu,  hal yang  paling  penting  yaitu  untuk mempelajari  dan  mengerti  anatomi dada,  termasuk  hubungan  yang  relativ dari  semua  anatomi  didalam  rongga dada.  Anatomi  radiografi    dari thorax terbagi  atas  3  bagian:  tulang  rusuk (bony  thorax) ,  sistem  pernapasan
(respiratory  system) ,  dan mediastinum (Bontrager,  2014).  Dalam  bidang radiodiagnostik, pemeriksaan dada atau thorax selalu dijumpai.
Bucky  atau lysolm  grid merupakan komponen  yang  ada  pada  pesawat sinar-x konvensional dipergunakan untuk  mengurangi  radiasi  hambur. Kelebihan grid  lysolm ada pada desain penyusunan  lajur-lajur  timbal  dan konstruksinya. Jika tidak menggunakan grid maka  radiasi  hambur  yang dihasilkan  pada  proses  pembuatan radiograf  dapat  mengganggu  kontras gambar  sehingga  mengurangi  kualitas hasil. Penggunaan grid lysolm diletakkan  di  atas  kaset  sebelum dipergunakan untuk melakukan pemeriksaan radiograf (Saputro, 2014). Grid yang digunakan dalam pemeriksaan thorax yaitu moving  grid . Moving  grid ini  terdapat  pada  meja pemeriksaan dan bucky stand
(Bushong,  2013).  Menurut  Bontrager (2014),  karena  banyaknya  pancaran radiasi  yang  meningkat  dan  ketebalan dari  jaringan  yang  terkena  radiasi, umumnya disarankan bahwa grid harus
digunakan untuk pemeriksaan
radiografi  bagian  tubuh  yang  lebih tebal  dari  10  cm.  Penggunaan  grid dapat  mempengaruhi  kualitas  citra radiograf,  mulai  dari  densitas,  kontras, detail  dan  ketajaman  radiograf.  Dalam penelitian ini akan dilakukan pengukuran  densitas  dan  kontras.
Pengertian densitas dan kontras sebagai berikut :
1. Densitas
Densitas merupakan derajat kehitaman pada radiograf gambaran. Dengan  detail  yang  cukup,  bahkan bagian  yang  terkecil  dari  anatomi akan terlihat (Bushong, 2013).
Menurut  Carlton  (2001),  yang diambil  dari  Karya  Tulis  Ilmiah (Larasati,  2015)  bahwa  rentang densitas  yang  biasa  dijumpai  pada radiograf adalah 0,25-2,5 dan disebut sebagai densitas guna (Optical Density) atau biasa disingkat  OD  yaitu  densitas  yang dapat  dilihat  langsung  oleh  mata manusia.
2. Kontras Kontras merupakan fungsi untuk menampakkan bagian anatomi dari  organ.  Kontras  didefinisikan sebagai  perbedaan  nilai  densitas (derajat  kehitaman)  pada  suatu radiograf.  Karena  itu kontras sangat penting dalam mengevaluasi kualitas  citra  radigraf.  Kontras merupakan hasil  perbedaan atenuasi sinar-X  yang  menembus  jaringan dengan  ketebalan  struktur  yang berbeda,  kemampuan  menembus jaringan  ini sangat dipengaruhi oleh kV dan mAs (Bushong, 2013).
Untuk  mengetahui  nilai  densitas dengan  menggunakan  alat  pengukur nilai densitas yaitu densitometer.
Pemeriksaan thorax yang  umum dilakukan  yaitu  menggunakan  grid posisi pasien berdiri tegak dan menghadap  ke bucky  stand ,  faktor eksposi yang digunakan yaitu untuk kV 75-100  dan  mAs  8-12  dengan  FFD 150-180  cm.  Namun,  jika  ketika  tidak menggunakan bucky ,  pasien  dengan posisi  duduk  atau  tidur  terlentang dengan  faktor  eksposi  yaitu  kV  60-72 dan  mAs  10-12  dengan  FFD  120-150 cm.  Tujuan  pemeriksaan thorax tanpa menggunakan grid yaitu untuk meminimalisir  perubahan  posisi  pasien dan pergerakan pasien jika pasien yang non  kooperatif.  Dalam  pemeriksaan thorax menggunakan  pesawat  sinar-X konvensional.  Peneliti  disini  ingin mengetahui  perbedaan  densitas  dan kontras thorax dengan  menggunakan grid dan tanpa menggunakan grid.
Penggunaan bucky atau  grid  adalah untuk mengurangi radiasi hambur yang keluar dari tabung sinar-X.

## Metode
Jenis  penelitian  yang  diambil  yaitu kuantitatif  deksriptif,  dimana  peneliti akan membedakan hasil kualitas
radiograf thorax dari  aspek  densitas dan  kontras  yaitu  saat  menggunakan grid dan tanpa grid.
Lokasi  dalam  pengambilan  data bertempat  di  Laboratorium  Radiologi Universitas  ‘Aisyiyah  Yogyakarta, karena  peneliti  menggunakan phantom sebagai objek dan menggunakan
manual  processing yang  ada  di Laboratorium  Radiologi  Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta. Waktu pengambilan data akan dilakukan pada bulan  Januari  –  Mei  2019.  Alat  yan digunakan  dalam  penelitian  yaitu
Phantom, Pesawat  sinar-X  dengan spesifikasi:  1)  Merk:  Samsung;  2) Model:  DR  XGEO  GF50;  3)  Tahun
Pemasangan:  2016;  4)  kV:  150  kV ; 5) mAs:  640  mA,  Grid  dengan  rasio  1:8, Kaset  dan  film  berukuran  35  x  35  cm , Densitometer, Manual  processing ,  dan Form  hasil  pengukuran.  Analisis  data menggunakan Microsoft Excel 2007 .

## Hasil dan Pembahasan
1. Gambaran Umum Penelitian
Pada  tanggal  06  Mei  2019,  telah dilakukan  penelitian  pada  perbedaan densitas  dan  kontras thorax dengan menggunakan  grid  dan  tanpa  grid  di Laboratorium  Radiologi  Universitas ‘Aisyiyah  Yogyakarta.  Penelitian  di lakukan  dengan  menggunakan  pesawat sinar-X  merk  Samsung,  objek  yang digunakan  yaitu phantom ,  proyeksi yang digunakan yaitu Antero Posterior , menggunakan FFD 150 cm, menggunakan  faktor  eksposi  yang sama  yaitu  65  kV,  mA  200,  dan  mAs 10,  kaset  dan  film  yang  digunakan berukuran  35  x  35  cm,  eksposi dilakukan  1  kali  pada  masing-masing radiograf,  serta  menggunakan manual processing .  Grid yang  digunakan dalam  penelitian  ini  yaitu  grid  diam dengan rasio 1:8.
Selama  melakukan processing ada beberapa  langkah  yang  dilakukan sehingga gambaran pada radiograf akan terlihat.  Dilakukan  agitasi  selama radiograf  berada  dicairan developer yaitu  3-4  kali  agitasi  dengan  waktu  6 detik, kemudian dicuci dengan menggunakan air bersih yang mengalir, selanjutnya radiograf tersebut
dimasukkan  kedalam cairan fixer
dengan  waktu  2-3  menit.  Setelah dilakukan  eksposi  dan processing kemudian dilakukan pengukuran densitas  dan  kontras  pada  radiograf. Densitas  dan  kontras  pada  radiograf tersebut  diukur  dengan  menggunakan densitometer  yang  bermerk pehamed
DENSOQUICK 2.  Total  waktu  yang dibutuhkan  dalam  penelitian  ini  yaitu kurang dari 2 jam.
Dalam  pengukuran  densitas  dan kontras,  dilakukan  pada  beberapa  titik yang dibagi menjadi beberapa kategori, yaitu sebagai berikut :

## a) Kategori Tulang
Gambar 4.1. Daerah Pengukuran Densitas dan Kontras Kategori Tulang (UnisaYogyakarta, 2019)
b) Kategori Paru-Paru
Gambar 4.2. Daerah Pengukuran Densitas dan Kontras Kategori Paru-Paru (UnisaYogyakarta, 2019)
c) Kategori Jantung
Gambar 4.3. Daerah Pengukuran Densitas dan Kontras Kategori Jantung
(UnisaYogyakarta, 2019) 2. Hasil Densitas Thorax Menggunakan Grid Dari  hasil pengukuran  nilai  densitas radiograf thorax dengan  menggunakan grid  pada  titik  dari  kategori-kategori yang  telah  ditentukan  yaitu  sebagai berikut :

## a) Kategori Tulang
Tabel 4.1. Nilai densitas Radiografi Thorax Kategori Tulang dengan Pengukuran Densitometer Objek D1 D2 D3 D rata - rata Clavicu la Kiri 0,34 0,3 3 0,33 0,33 Costae 0,55 0,5 4 0,55 0,55
Vert.
Thorac al 6 0,16 0,1
6 0,19 0,17 Rata -rata 0,35 Berdasarkan  tabel  4.1  didapatkan nilai densitas radiograf thorax menggunakan grid pada kategori tulang yang  dilakukan  pengukuran  pada beberapa  titik  objek  sebanyak  3  kali menghasilkan densitas radiograf sejumlah  0,35.  Dari  hasil  densitas tersebut didapatkan nilai yang tertinggi yaitu  pada  daerah Costae memiliki nilai  yang  tertinggi  sebesar  0,55  dan nilai  yang  terendah  yaitu  pada  daerah Vertebrae  Thoracal 6  sebesar  0,17 pada radiograf menggunakan grid.

## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA, ISSN 2620-9950

## b) Kategori Paru-Paru
Tabel 4.2. Nilai densitas Radiografi
Thorax Kategori Paru-Paru dengan Pengukuran Densitometer Objek D1 D2 D3 D rata-
rata
Apex Kanan Atas 0,66  0.65  0,66 0,65 Apex Kiri Atas 0,02  0,02  0,02 0,02 Paru  Kiri Bawah 0,41  0,41  0,40 0,41 Rata- rata 0,36 Berdasarkan  tabel  4.2  didapatkan nilai densitas radiograf thorax menggunakan  grid  pada  kategori  paru- paru  yang  dilakukan  pengukuran  pada beberapa  titik  objek  sebanyak  3  kali menghasilkan densitas radiograf sejumlah  0,36.  Dari  hasil  densitas tersebut didapatkan nilai yang tertinggi yaitu  pada  daerah Apex Kanan  Atas memiliki  nilai  yang  tertinggi  sebesar 0,65 dan nilai yang terendah yaitu pada daerah Apex Kiri  Atas  sebesar  0,17 pada radiograf menggunakan grid.
c) Kategori Jantung
Tabel 4.3. Nilai densitas Radiografi Thorax Kategori Jantung dengan Pengukuran Densitometer Objek D1 D2 D3 D rata- rata Bagian Atas 0,04  0,05  0,05 0,05 Kiri Bawah 0,08  0,09  0,10 0,09 Kanan Bawah 0,50  0,48  0,49 0,49 Rata- rata 0,21 Berdasarkan  tabel  4.3  didapatkan nilai densitas radiograf thorax menggunakan grid pada kategori jantung  yang  dilakukan  pengukuran pada  beberapa  titik  objek  sebanyak  3 kali  menghasilkan  densitas  radiograf sejumlah  0,21.  Dari  hasil  densitas tersebut didapatkan nilai yang tertinggi yaitu  pada  daerah  Kanan  Bawah memiliki  nilai  yang  tertinggi  sebesar 0,49 dan nilai yang terendah yaitu pada daerah  Bagian  Atas  sebesar  0,05  pada radiograf menggunakan grid.
Berdasarkan hasil pengukuran densitas diatas, didapatkan nilai densitas  rata-rata  yang  berbeda  pada setiap kategori. Sehingga dapat dikelompokkan sebagai berikut :
Tabel. 4.4. Nilai Densitas Dari Semua Kategori Pada Radiograf Menggunakan Grid Kategori Densitas Tulang 0,35 Paru-Paru 0,36 Jantung 0,21 Dari  tabel  4.4  dapat  dilihat  bahwa dari ketiga kategori yang memiliki nilai densitas tertinggi terdapat pada kategori  paru-paru  sebesar  1,62  dan nilai  densitas  terendah  terdapat  pada kategori jantung sebesar 0,21.

## 3. Hasil Densitas Thorax Tanpa Grid
Dari  hasil pengukuran  nilai  densitas radiograf thorax tanpa  grid  pada  titik dari kategori-kategori yang telah ditentukan yaitu sebagai berikut :
a) Kategori Tulang Tabel 4.5. Nilai densitas Radiografi Thorax Kategori Tulang dengan Pengukuran Densitometer Objek D1 D2 D3 D
rata
-
rata Clavicula Kiri 1,2 4 1,2
5 1,25  1,25
Costae 1,2 5 1,2
5 1,25  1,25 Vert. Thoracal 6 1,0 3 1,0
3 1,03  1,03
Rata -rata 0,21 Berdasarkan  tabel  4.5  didapatkan nilai  densitas  radiograf thorax tanpa grid pada kategori tulang yang
dilakukan  pengukuran  pada  beberapa titik objek sebanyak 3 kali menghasilkan densitas radiograf sejumlah  0,21.  Dari  hasil  densitas tersebut didapatkan nilai yang tertinggi yaitu pada daerah Costae dan Clavicula Kiri  memiliki  nilai  yang  tertinggi sebesar  1,25  dan  nilai  yang  terendah yaitu  pada  daerah Vertebrae  Thoracal 6  sebesar  1,03  pada  radiograf  tanpa grid.
b) Kategori Paru-Paru
Tabel 4.6. Nilai densitas Radiografi Thorax Kategori Paru-Paru dengan Pengukuran Densitometer
Objek D1 D2 D3 D rata-
rata
Apex Kanan Atas 1,70  1,70  1,70 1,70 Apex Kiri Atas 1,51  1,51  1,51 1,51
Paru Kiri
Bawah 1,65  1,67  1,67 1,66
Rata- rata 1,62
Berdasarkan  tabel  4.6  didapatkan nilai  densitas  radiograf thorax tanpa grid  pada  kategori  paru-paru  yang dilakukan  pengukuran  pada  beberapa titik objek sebanyak 3 kali menghasilkan densitas radiograf
sejumlah  1,62.  Dari  hasil  densitas tersebut didapatkan nilai yang tertinggi
yaitu  pada  daerah Apex Kanan  Atas memiliki  nilai  yang  tertinggi  sebesar 1,70 dan nilai yang terendah yaitu pada daerah Apex Kiri  Atas  sebesar  1,51 pada radiograf tanpa grid.
c) Kategori Jantung Tabel 4.7. Nilai densitas Radiografi Thorax Kategori Jantung dengan Pengukuran Densitometer Objek D1 D2 D3 D rata- rata Bagian Atas 1,31  1,31  1,31 1,31 Kiri Bawah 1,52  1,53  1,53 1,52 Kanan Bawah 1,67  1,67  1,67 1,67 Rata- rata 1,5 Berdasarkan  tabel  4.7  didapatkan nilai  densitas  radiograf thorax tanpa grid  pada  kategori  jantung  yang dilakukan  pengukuran  pada  beberapa titik objek sebanyak 3 kali menghasilkan densitas radiograf sejumlah  1,5.  Hasil  densitas  rata-rata pada  area  Bagian  Atas  sebesar  1,31, untuk  area  Kiri  Bawah  sebesar  1,52, dan  untuk  area  Kanan  Bawah  sebesar 1,67.  Dari  hasil  densitas  tersebut  area Kanan  Bawah  memiliki  nilai  yang tertinggi pada radiograf tanpa grid.
Berdasarkan hasil pengukuran densitas diatas, didapatkan nilai densitas  rata-rata  yang  berbeda  pada setiap kategori. Sehingga dapat dikelompokkan sebagai berikut : Tabel 4.8. Nilai Densitas Dari Semua Kategori Pada Radiograf Tanpa Grid Kategori Densitas Tulang 0,21 Paru-Paru 1,62 Jantung 1,5 Dari  tabel  4.8  dapat  dilihat  bahwa dari ketiga kategori yang memiliki nilai densitas tertinggi terdapat pada kategori  paru-paru  sebesar  1,62  dan nilai  densitas  terendah  terdapat  pada kategori tulang sebesar 0,21. 4. Hasil Kontras Thorax Menggunakan Grid Dari  hasil  pengukuran  densitas  dan kontras  melalui  pengukuran  dengan menggunakan densitometer pada radiograf,  dari  penelitian  perbedaan citra  radiograf thorax dengan  proyeksi Antero  Posterior antara  menggunakan grid  dan  tanpa  grid  didapatkan  hasil kontras sebagai berikut :
a) Kategori Tulang
Tabel 4.9. Nilai Kontras Radiografi
Thorax Kategori Tulang
Menggunakan Grid Objek D rata-rata Clavicula kiri 0,33 Costae 0,55 Vert. Thoracal 6 0,17 Kontras Radiograf (Dmax-Dmin) 0,38 Berdasarkan  tabel  4.9  didapatkan nilai kontras radiograf thorax
menggunakan grid pada kategori tulang yang dilakukan perhitungan dari rumus
Dmax-Dmin menghasilkan kontras radiograf sebesar 0,38.
b) Kategori Paru-Paru
Tabel 4.10. Nilai Kontras Radiografi Thorax Kategori Paru-Paru Menggunakan Grid Objek D rata-rata Apex Kanan Atas 0,65 Apex Kiri Atas 0,02 Paru Kiri Bawah 0,41 Kontras Radiograf (Dmax-Dmin) 0,39 Berdasarkan  tabel  4.10  didapatkan nilai kontras radiograf thorax menggunakan  grid  pada  kategori  paru- paru  yang  dilakukan  perhitungan  dari rumus Dmax-Dmin menghasilkan kontras radiograf sebesar 0,39.
c) Kategori Jantung
Tabel 4.11. Nilai Kontras Radiografi Thorax Kategori Jantung Menggunakan Grid Objek D rata-rata Bagian Atas 0,05 Kiri Bawah 0,09 Kanan Bawah 0,49 Kontras Radiograf (Dmax-Dmin) 0,44 Berdasarkan  tabel  4.11  didapatkan nilai kontras radiograf thorax menggunakan grid pada kategori jantung  yang  dilakukan  perhitungan
dari  rumus  Dmax-Dmin  menghasilkan kontras radiograf sebesar 0,44.
Berdasarkan hasil perhitungan kontras diatas, didapatkan  nilai kontras radiograf  yang  berbeda  pada  setiap kategori. Sehingga dapat dikelompokkan sebagai berikut : Tabel 4.12. Nilai Kontras Dari Semua Kategori Pada Radiograf Menggunakan Grid Kategori Kontras Tulang 0,38 Paru-Paru 0,39 Jantung 0,44
Dari  tabel  4.12  dapat  dilihat  bahwa dari ketiga kategori yang memiliki nilai kontras tertinggi terdapat pada kategori jantung  sebesar  0,44  dan  nilai  kontras terendah  terdapat  pada  kategori  tulang sebesar 0,38.

## 5. Hasil Kontras Thorax Tanpa Grid
Dari  hasil  pengukuran  densitas  dan kontras  melalui  pengukuran  dengan menggunakan densitometer pada radiograf,  dari  penelitian  perbedaan citra  radiograf thorax dengan  proyeksi Antero  Posterior antara  menggunakan grid  dan  tanpa  grid  didapatkan  hasil kontras sebagai berikut :
a) Kategori Tulang
Tabel 4.13. Nilai Kontras Radiografi
Thorax Kategori Tulang Tanpa Grid Objek D rata-rata Clavicula kiri 1,25 Costae 1,25 Vert. Thoracal 6 1,03 Kontras Radiograf (Dmax-Dmin) 0,22
Berdasarkan  tabel  4.13  didapatkan nilai  kontras  radiograf thorax tanpa grid pada kategori tulang yang dilakukan  perhitungan  dari  rumus Dmax-Dmin menghasilkan kontras radiograf sebesar 0,22.
b) Kategori Paru-Paru
Tabel 4.14. Nilai Kontras Radiografi Thorax Kategori Paru-Paru Tanpa Grid Objek D rata-rata Apex Kanan Atas 1,70 Apex Kiri Atas 1,51 Paru Kiri Bawah 1,66 Kontras Radiograf (Dmax-Dmin) 1,19 Berdasarkan  tabel  4.14  didapatkan nilai  kontras  radiograf thorax tanpa grid  pada  kategori  paru-paru  yang dilakukan  perhitungan  dari  rumus Dmax-Dmin menghasilkan kontras radiograf sebesar 1,19.
c) Kategori Jantung
Tabel 4.15. Nilai Kontras Radiografi Thorax Kategori Jantung Tanpa Grid Objek D rata-rata Bagian Atas 1,31 Kiri Bawah 1,52 Kanan Bawah 1,67 Kontras Radiograf (Dmax-Dmin) 0,36
Berdasarkan  tabel  4.15  didapatkan nilai  kontras  radiograf thorax tanpa grid  pada  kategori  jantung  yang dilakukan  perhitungan  dari  rumus
Dmax-Dmin menghasilkan kontras radiograf sebesar 0,36. Berdasarkan hasil perhitungan kontras diatas, didapatkan nilai kontras radiograf  yang  berbeda  pada  setiap kategori. Sehingga dapat dikelompokkan sebagai berikut : Tabel 4.16. Nilai Kontras Dari Semua Kategori Pada Radiograf Tanpa Grid Kategori Kontras Tulang 0,22 Paru-Paru 1,19 Jantung 0,36
Dari  tabel  4.16  dapat  dilihat  bahwa dari ketiga kategori yang memiliki nilai kontras tertinggi terdapat pada kategori jantung  sebesar  0,44  dan  nilai  kontras terendah  terdapat  pada  kategori  tulang sebesar 0,38.
Berdasarkan pengukuran nilai
densitas  dan  kontras  pada  radiograf thorax dengan  menggunakan  grid  dan tanpa  grid,  dapat  dilihat  bahwa keduanya  memiliki  perbedaan  yang sangat  signifikan.  Namun  dapat  juga dilihat  pada  hasil  radiograf thorax sebagai berikut:
Gambar 4.4. (a) Radiograf dengan Grid dan (b) Radiograf Tanpa Grid(Unisa Yogyakarta, 2019)
Dari  hasil pengukuran  nilai  densitas thorax dengan  menggunakan  grid  dan tanpa  grid  yang  didapatkan  hasil  yang sangat signifikan perbedaannya. Kedua radiograf  diukur  dengan  menggunakan densitometer  pada  titik  objek  yang
dibagi  menjadi  3  kategori,  yaitu kategori tulang, kategori paru-paru dan kategori jantung. Pada radiograf thorax dengan  menggunakan  grid  memiliki nilai  densitas  rata-rata  dengan  kategori tulang    sebesar  0,35,    pada  kategori paru-paru  sebesar  0,36,  dan  kategori jantung  sebesar  0,21.  Kemudian  pada radiograf thorax tanpa  grid  memiliki nilai  densitas  rata-rata  dengan  kategori tulang  sebesar  0,21,  pada  kategori paru-paru  sebesar  1,62,  dan  kategori jantung sebesar 1,67.
Menurut Carlton (2001), yang diambil  dari  Karya  Tulis  Ilmiah (Larasati,  2015)  bahwa  rentang  nilai densitas radiograf yaitu 0,25-2,5.
Sedangkan kedua hasil radiograf thorax menghasilkan  nilai  densitas rata-rata 0,21-1,67. Nilai densitas  yang paling  rendah  terdapat  pada  radiograf thorax dengan  menggunakan grid pada kategori  jantung  yaitu  0,21  dan  pada radiograf thorax tanpa  grid  pada kategori  tulang  0,21.  Sedangkan  untuk nilai  densitas  yang  paling  tinggi terdapat  pada  radiograf thorax tanpa grid pada kategori jantung dengan nilai 1,67. Akan tetapi, dari kedua radiograf tersebut yang cenderung memiliki nilai densitas  besar  terdapat  pada  radiograf thorax tanpa grid.
Menurut  peneliti,  besarnya  nilai densitas  pada  radiograf  tanpa  grid menyebabkan  radiasi  hambur  yang dikeluarkan oleh tabung sinar-x diterima semuanya oleh image receptor atau  film,  sehingga  menyebabkan gambaran cenderung menghitam. Akan tetapi,  nilai  densitas  yang  didapatkan pada  kedua  radiograf  tersebut  masih dikatakan aman, karena tidak lebih dari nilai yang sudah ditentukan.
Pada  perhitungan  nilai  kontras terhadap  radiograf thorax dengan menggunakan  grid  dan  tanpa  grid
memiliki  perbedaan  yang  signifikan pula.
Pada radiograf dengan menggunakan  grid  memiliki  nilai kontras  yaitu  pada  kategori  tulang sebesar  0,38,  pada  kategori  paru-paru sebesar 0,39, dan pada kategori jantung sebesar 0,44. Sedangkan pada radiograf tanpa  menggunakan bucky memiliki nilai  kontras  sebagai  berikut  pada kategori  tulang  sebesar  0,22,  pada kategori  paru-paru  sebesar  1,19,  dan pada  kategori  jantung  sebesar  0,39. Nilai kontras radiograf tersebut didapatkan  dari  persamaan  Dmax- Dmin.  Dari  kedua  radiograf  ini  dapat dilihat  bahwa  nilai  kontras  yang terbesar terdapat pada radiograf thorax tanpa grid pada kategori paru-paru.
Penilaian  kontras  dapat  dilihat dengan  dua  cara  yaitu  secara  subjektif dan  secara  objektif.  Kontras  subjektif yaitu  perbedaan  persepsi  atau  dapat melihat  hasil  radiograf thorax antara menggunakan  grid  dan  tanpa  grid secara langsung, sehingga bisa langsung  menilai  perbedaan  densitas dan  kontras  dari  radiograf  tersebut. Sedangkan kontras objektif yaitu perbedaan  gambaran  hitam  dan  putih yang diukur, sehingga untuk mengetahui  nilai  densitas  dan  kontras dari  radiograf thorax menggunakan grid  dan  tanpa  grid    harus  diukur dengan menggunakan alat densitometer. Menurut peneliti, bahwa penggunaan grid mempengaruhi densitas  dan  kontras  suatu  radiograf pada  objek  yang  lebih  tebal.  Sehingga perlu juga untuk memperhatikan faktor-faktor lain seperti cairan processing , faktor eksposi, dan sebagainya.
Berdasarkan penjelasan diatas, dapat dilihat bahwa densitas dan kontras pada radiograf thorax proyeksi Antero
Posterior dengan  menggunakan  grid dan  tanpa  grid  memiliki  perbedaan sebagai berikut :
Tabel 4.17. Perbedaan Nilai Densitas dan
Kontras Radiograf Thorax Menggunakan
Grid dan Tanpa Grid
Dari  tabel  4.17  dapat  dilihat  bahwa pada  r  adiograf  dengan  menggunakan grid cenderung  memiliki densitas  yang rendah  dan  nilai  kontras  yang  tinggi, sedangkan  pada  radiograf  tanpa  grid memiliki  densitas  yang  tinggi  dan kontras yang tinggi pula.
Pada tabel radiograf dengan menggunakan  grid  memiliki  densitas cenderung  rendah  dan  kontras  tinggi dikarenakan  fungsi  dari  grid  yaitu menyerap  radiasi  hambur  yang  keluar dari tabung sinar-X, sehingga gambaran  tersebut  bisa  membedakan antara soft-tissue , tulang dan mediastinum .  Sedangkan  pada  tabel radiograf  tanpa  menggunakan  grid memiliki  densitas  yang  tinggi  dan kontras  yang  tinggi  pula  dikarenakan seluruh radiasi yang keluar dari tabung sinar-X  langsung  diserap  oleh image receptor ,  sehingga  gambaran  yang dihasilkan  terlalu  hitam  dan  kurang optimal dalam membedakan soft-tissue , tulang dan mediastinum .

## Simpulan
1. Didapatkan  hasil  densitas  pada radiograf thorax dengan menggunakan  grid  pada  kategori tulang  sebesar  0,35,  kategori  paru- paru 0,36, dan kategori jantung 0,21.
2. Densitas  pada  radiograf thorax tanpa  grid  pada  kategori  tulang sebesar  0,21,  pada  kategori  paru- paru 1,62, dan kategori jantung 1,5.
3. Didapatkan  hasil  kontras  pada
radiograf thorax dengan
menggunakan  grid  pada  kategori tulang  sebesar  0,38,  pada  kategori paru-paru 0,39, dan kategori jantung
0,44.
4. Kontras pada radiograf thorax tanpa grid  pada  kategori  tulang  sebesar 0,22,  pada  kategori  paru-paru  1,19, dan kategori jantung 0,36. 5. Pada radiograf dengan menggunakan grid cenderung
memiliki  densitas  yang  rendah  dan nilai kontras yang tinggi, sedangkan pada  radiograf  tanpa  grid  memiliki densitas  yang  tinggi  dan  kontras yang tinggi pula.

## Saran
1. Dalam melakukan pemeriksaan thorax sebaiknya menggunakan grid atau bucky agar densitas dan kontras yang  dihasilkan  bisa  lebih  optimal, meskipun  pada  perangkat  komputer dapat dimanipulasi.
2. Jika  tidak  memungkinkan  untuk menggunakan grid atau bucky , dapat diatur  pada  faktor  eksposi  yang digunakan.

## Daftar Pustaka
Al-Qur’an, Surah Ibrahim, ayat 7 Bontrager, Kenneth, John P.
Lampignano.2014. Textbook  of
Radiographic  Positioning  and
Related Anatomy. Eighth edition. ELSEVIER : USA. Bushong,  Stewart  C.  2013. Radiology Science For Technologists . Tenth
Edition. St Louis : Mosby Utami,  Asih,  Fisnandya  Meita.  2018. Panduan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah (KTI) Program Studi DIII  Radiologi .  Yogyakarta  : UNISA