INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 1 Tahun 2024 Page 8620-8629 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Hubungan Kepatuhan Melakukan Antenatal Care (ANC) dengan Kejadian Preeklampsia di Wilayah Kerja Puskesmas Mayang Kabupaten Jember
Nurul Ajizah 1 ✉ , Muthmainnah Zakiyyah 2 , Dwi Anggun Lestari 3
Program Studi S-1 Kebidanan, STIKES Hafshawaty Zainul Hasan Genggong Email: nurulajizah927@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Preeklamsia merupakan salah satu penyebab utama kematian maternal dan neonatal di seluruh dunia. Kejadian preeklamsia dapat dicegah atau diminimalisir melalui Antenatal Care (ANC) yang rutin dan tepat. Namun, rendahnya kepatuhan ANC dapat meningkatkan risiko terjadinya preeklamsia pada ibu hamil. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi hubungan antara kepatuhan ANC dengan kejadian preeklamsia pada ibu hamil di Puskesmas Mayang, Kabupaten Jember pada tahun 2022.Metode penelitian menggunakan data sekunder dari rekam medis dan data puskesmas dalam studi dokumentasi. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 41 ibu hamil yang menjalani ANC di wilayah tersebut.Hasil penelitian menunjukkan mayoritas sampel (56,1%) tidak patuh dalam menjalani ANC, sementara 61,0% mengalami preeklamsia. Analisis tabulasi silang menunjukkan bahwa 82,6% dari ibu hamil dengan preeklamsia tidak patuh melakukan ANC, sedangkan 66,7% dari ibu hamil tanpa preeklamsia patuh dalam menjalani ANC. Uji Fisher menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara kepatuhan ANC dengan kejadian preeklamsia (p = 0,003). Faktor-faktor seperti pendidikan, usia,  dan  pekerjaan  ibu  hamil  dapat  mempengaruhi  kepatuhan  ANC  dan  kejadian  preeklamsia. Kesimpulan dari penelitian ini adalah mayoritas sampel tidak patuh menjalani ANC, dan mayoritas sampel mengalami preeklamsia. Terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan ANC dengan kejadian preeklamsia di wilayah kerja Puskesmas Mayang, Kabupaten Jember pada tahun 2022. Oleh karena itu, diperlukan upaya pencegahan dan penanganan masalah kesehatan pada ibu hamil dengan mempertimbangkan faktor-faktor demografis yang mempengaruhi kepatuhan ANC dan preeklamsia. Kata Kunci : Antenatal Care, Preeklamsia, Ibu Hamil, Kepatuhan, Kabupaten Jember
Preeclampsia  is  one  of  the  leading  causes  of  maternal  and  neonatal  mortality  worldwide.  The occurrence  of  preeclampsia  can  be  prevented  or  minimized  through  regular  and  appropriate Antenatal Care (ANC). However, low ANC compliance can increase the risk of preeclampsia in pregnant women.  Therefore,  this  study  aims  to  evaluate  the  Correlation  between  ANC  compliance  and  the incidence  of  preeclampsia  in  pregnant  women  at  the  Mayang  Community  Health  Center,  Jember Regency, in 2022. The research used secondary data from medical records and health center data in a documentary study. The sample size in this study was 41 pregnant women who underwent ANC in the area.The results of the study showed that the majority of the samples (56.1%) were not compliant in  undergoing  ANC,  while  61.0%  experienced  preeclampsia.  Cross-tabulation  analysis  showed  that 82.6% of pregnant women with preeclampsia were not compliant in ANC, while 66.7% of pregnant women  without  preeclampsia  were  compliant  in  undergoing  ANC.  Fisher's  exact  test  showed  a significant  relationship  between  ANC  compliance  and  the  incidence  of  preeclampsia  (p  =  0.003). Factors such as education, age, and occupation of pregnant women can influence ANC compliance and the occurrence of preeclampsia. In conclusion, the majority of the samples were not compliant in undergoing  ANC,  and  most  of  the  samples  experienced  preeclampsia.  There  was  a  significant Correlation between ANC compliance and the incidence of preeclampsia in the working area of the Mayang Community Health Center, Jember Regency, in 2022. Therefore, efforts are needed to prevent and manage health issues in pregnant women by considering demographic factors that influence ANC compliance and preeclampsia.
Keywords: Antenatal Care, Preeclampsia, Pregnant Women, Compliance, Jember Regency.

## PENDAHULUAN
Preeklamsia  merupakan  masalah  kesehatan  pada  ibu  hamil  yang  menyebabkan morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia baik pada ibu maupun pada janin Preeklamsia didefinisikan sebagai adanya hipertensi dan proteinuria atau kerusakan organ lain pada usia kehamilan  di  atas  20  minggu  dan  jika  preeklamsia  disertai  dengan  kejang maka  disebut dengan eklamsia (Yang dkk, 2021).
Faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya  dari  preeklamsia  meliputi  usia ibu,  paritas,  riwayat  preeklamsia  pada  kehamilan  sebelumnya/  pada  keluarga,  tingkat sosioekonomi  yang  rendah,  jarak  antara  kehamilan,  obesitas,  kehamilan  ganda,  serta penyakit  kronis  seperti  diabetes  mellitus,  hipertensi,  dan  penyakit  autoimun  (Sudarman, 2021).
Berdasarkan data dari WHO, angka kematian maternal secara umum berkisar pada angka  750-1000  kematian  ibu  per  100.000  kelahiran  hidup  dimana.  Angka  kejadian preeklamsia  diperkirakan  sebesar  4,6%  dari  seluruh  kehamilan  di  seluruh  dunia.  Angka
kejadian preeklamsia di Indonesia sendiri menunjukkan persentasi yang tinggi yaitu sekitar 24% dari seluruh kehamilan (Yang dkk, 2021; Ratu, 2022; Wulandari, 2022).
Prevalensi preeklampsia di Jawa Timur mengalami peningkatan setiap tahunnya dari tahun sejak tahun 2018. Pada tahun 2021 mengalami peningkatan menjadi 26,34% dari 619 kematian per 100.000 kelahiran hidup. Pada tahun 2019 dan 2020 preeklampsia merupakan penyebab kematian utama di provinsi Jawa Timur (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2020).
Berdasarkan  Analisis  Angka  Kematian  Ibu  dan  Angka  Kematian  Bayi  di  Kabupaten Jember pada tahun 2022 didapatkan angka kematian ibu sebanyak 58 kematian. 16 kematian diantaranya  mengalami  preeklamsia/eklamsia  yang  menjadikan  preeklamsia/eklamsia menjadi  penyebab  utama  kematian  maternal  di  kabupaten  Jember  pada  tahun  2022 (Analisis AKI dan AKB Kabupaten Jember, 2022).
Berdasarkan  data  Laporan  Kematian  Ibu  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mayang Kabupaten Jember, pada tahun 2022 terdapat sebanyak 25 kasus ibu hamil yang mengalami preeklamsia/eklamsia  dimana  2  diantaranya  menyebabkan  kematian  ibu  (LKI  dan  LKB Puskesmas Mayang, 2022).
Pelayanan antenatal atau antenatal care  (ANC) merupakan pelayanan kesehatan yang diberikan kepada ibu hamil selama kehamilan. Prinsip pelayanan ANC adalah menyediakan pelayanan  untuk  meningkatkan  kesehatan  maternal  dalam  mencapai  keluarga  sehat. Mortalitas ibu dan bayi merupakan dua indikator dari serangkaian standar kualitas tempat pelayanan  kesehatan.  Tujuan  utama  dari  ANC  adalah  memastikan  keselamatan  dari  ibu hamil  dengan  melakukan  deteksi  dini  dari  faktor  resiko,  pencegahan  faktor  resiko,  dan tatalaksana dari komplikasi (Efvina, 2019).
Berdasarkan  data  Laporan  Kematian  Ibu  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mayang Kabupaten Jember, pada tahun 2022 terdapat sebanyak 25 kasus ibu hamil yang mengalami preeklamsia/eklamsia  dimana  2  diantaranya  menyebabkan  kematian  ibu  (LKI  dan  LKB Puskesmas Mayang, 2022).
Pelayanan antenatal atau antenatal care  (ANC) merupakan pelayanan kesehatan yang diberikan kepada ibu hamil selama kehamilan. Prinsip pelayanan ANC adalah menyediakan pelayanan  untuk  meningkatkan  kesehatan  maternal  dalam  mencapai  keluarga  sehat. Mortalitas ibu dan bayi merupakan dua indikator dari serangkaian standar kualitas tempat pelayanan  kesehatan.  Tujuan  utama  dari  ANC  adalah  memastikan  keselamatan  dari  ibu hamil  dengan  melakukan  deteksi  dini  dari  faktor  resiko,  pencegahan  faktor  resiko,  dan tatalaksana dari komplikasi (Efvina, 2019).

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini menggunakan rancangan studi analitik dengan pendekatan cross- sectional yaitu rancangan penelitian yang digunakan untuk mengetahui hasil atau dampak yaitu  prevalensi  dari  suatu  penyakit  dan  pajanan  dengan  pendekatan cross-sectional. Adapun  yang  menjadi  lokasi  penelitian  ini  adalah  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mayang Jember.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan simple  random  sampling  dengan jumlah sampel sebanyak 41 sampel. Analisis data menggunakan uji Fisher. sehingga pada penelitian ini, analisis yang digunakan adalah analisis univariat dan analisis bivariate dalam memperoleh hasil penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data umum
Berdasarkan  studi  dokumen  menggunakan  data  rekam  medis  sampel  didapatkan karakteristik responden sebagai berikut :
Tabel 1.1 Data karakteristik responden Kategori Frekuensi Persentase Usia 16-20 tahun 2 4,8% 21-25 tahun 2 4,8% 26-30 tahun 16 39,0% 31-35 tahun 11 26,8% >35 tahun 10 24,3% Total 41 100% Pendidikan SD 7 17,0% SMP 25 60,9% SMA 9 21,9% Total 41 100% Pekerjaan IRT 31 75,6% Pedagang 10 24,3% Total 41 100% Paritas Nullipara Multipara 8 33 19,5% 80,4% Total 41 100%
Sumber: Rekam medis ibu hamil Puskesmas Mayang tahun 2022
Pada  tabel  di  atas,  kelompok  usia  terbanyak  pada  sampel  adalah  pada usia  26-30 tahun  yaitu  sebanyak  8  sampel  (39,0%).  Pendidikan  terbanyak  pada  sampel  adalah  SMP yaitu sebanyak 25 sampel (60,9%). Jenis pekerjaan terbanyak adalah ibu rumah tangga (IRT) yaitu sebanyak 31 sampel (75,6%). Paritas terbanyak dari sampel ibu hamil dengan PE adalah multipara yaitu sebanyak 33 sampel (80,4%).
Data Khusus
a. Kepatuhan ANC
Tabel 1.2 Kepatuhan ANC Kepatuhan Jumlah Persentase Patuh 18 43,9% Tidak patuh 23 56,1% Total 41 100%
Sumber: PWS Ibu Puskesmas Mayang tahun 2022
Berdasarkan tabel 5.2 mayoritas sampel dalam penelitian ini merupakan sampel yang tidak patuh melakukan ANC yaitu sebanyak 23 sampel (56,1%).

## b. Kejadian Preeklamsia
Tabel 1.2 Kepatuhan ANC Kejadian Preeklamsia Jumlah Persentase Preeklamsia 25 61,0% Tidak preeklamsia 16 39,0% Total 41 100%
Sumber: Data LB3KIA Puskesmas Mayang tahun 2022
Berdasarkan  tabel  5.3  mayoritas  sampel  pada  penelitian  ini  adalah  yang  mengalami preeklamsia yaitu sebanyak 25 sampel (61,0%).
c. Hubungan antara kepatuhan ANC dan kejadian preeklamsia
Berdasarkan data PWS dan LB KIA wilayah kerja puskesmas Mayang pada tahun 2022 didapatkan karakteristik kepatuhan ANC pada ibu hamil dengan preeklamsia sebagai berikut :
Tabel 1.3 Kepatuhan ANC dengan kejadian preeklamsia
Kejadian Preeklamsia Total Kepatuhan ANC Tidak Preeklamsia Preeklamsia Kepatuhan ANC Tidak patuh 4 19 23 Patuh 12 6 18 Total Kejadian Preeklamsia 16 25 41 Sumber: PWS dan Data LB3KIA Puskesmas Mayang tahun 2022
Tabel  1.3  menunjukkan  tabulasi  silang  antara  kepatuhan  ANC  dengan  kejadian preeklamsia. Berdasarkan tabel tersebut, pada 23 sampel yang tidak patuh melakukan ANC mayoritas mengalami preeklamsia yaitu sebanyak 19 sampel. Pada 18 sampel yang patuh melakukan ANC mayoritas tidak mengalami preeklamsia yaitu sebanyak 12 sampel.
Berdasarkan  data  tersebut,  selanjutnya  dilakukan  uji  analisis  menggunakan  uji Chi Square untuk mengetahui hubungan antara kepatuhan melakukan ANC dengan kejadian preeklamsia yang ditampilkan dalam tabel sebagai berikut:

## Uji Hipotesis
Tabel 1. 4 Analisis hubungan kepatuhan ANC dengan kejadian PE
Kejadian PE TIDAK PE PE KEPATUHAN  TIDAK PATUH  Count 4 19 Expected Count 9.0 14.0 PATUH Count 12 6 Expected Count 7.0 11.0 Total Count 16 25 Expected Count 16.0 25.0 Sumber: SPSS
Oleh  karena  pada  uji Chi  square  tersebut  (nilai  expected  count  lebih  dari  5  pada semua cell)  maka  langkah  selanjutnya  dilakukan  analisis  data  dengan  menggunakan  uji
Fisher  untuk  mengetahui  hubungan  antara  kepatuhan  melakukan  ANC  dengan  kejadian preeklamsia yang ditampilkan dalam tabel sebagai berikut :
d. Analisis Hubungan Kepatuhan ANC Dengan Kejadian PE
P-Value Keterangan Fisher exact test 0,003 Signifikan Sumber: SPSS
Berdasarkan analisis data uji Fisher ditemukan adanya p-value sebesar 0,003 dimana jika p-value kurang dari 0,05 yang berarti signifikan, sehingga dari uji analisis fisher pada penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kepatuhan  melakukan  ANC  dengan  kejadian  preeklamsia  di  wilayah  kerja  Puskesmas Mayang Kabupaten Jember pada tahun 2022.

## Pembahasan
Kepatuhan ANC
Berdasarkan data kepatuhan ANC pada 41 sampel dalam penelitian ini, terdapat 18 sampel atau sebesar 43,9% yang patuh melakukan ANC sedangkan sampel yang tidak patuh melakukan ANC adalah sebanyak 23 sampel atau sebesar 56,1%.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Azanaw et al mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi kunjungan ANC di Etiopia, ditemukan hasil bahwa jumlah kunjungan ANC dipengaruhi  oleh  faktor  individu  berupa  pendidikan,  usia,  pekerjaan.  Ibu  hamil  dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi dari pendidikan sekunder (SMP dan SMA) lebih banyak melakukan  kunjungan  ANC  secara  teratur.  Hal  ini  disebutkan  dalam  penelitian  oleh Wulandari  dkk  dimana  tingkat  pendidikan  yang  tinggi  memudahkan  ibu  hamil  untuk menerima informasi dan tingkat pendidikan yang rendah cenderung membuat ibu hamil memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  rendah  mengenai  kesehatan  fisik  selama  kehamilan. Temuan  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Birhanu et  al  yang memperkirakan bahwa banyaknya ibu hamil yang tidak patuh melakukan ANC diakibatkan dari  rendahnya  tingkat  pendidikan  yang  berpengaruh  terhadap  perilaku  pencarian pengobatan ( health seeking behavior) selama masa kehamilan yang mana salah satunya adalah melakukan ANC (Azanaw et al, 2021; Wulandari dkk,2020; Birhanu et al, 2020).
Berdasarkan    hasil  pada  penelitian  ini  distribusi  tingkat  pendidikan  pada  sampel penelitian  ini  sebesar  60,9%  adalah  pendidikan  SMP  yang  mana  dapat  memberikan
pengaruh  terhadap  persentase  kepatuhan  ANC  dalam  penelitian  ini  dimana  persentase sampel yang tidak patuh ANC lebih besar daripada sampel yang patuh ANC.
Pada penelitian Azanaw et al disebutkan bahwa ibu hamil dengan usia yang lebih tua memiliki  kepatuhan  ANC  yang  lebih  baik  daripada  usia  muda.  Hal  ini  diperjelas  oleh penelitian yang dilakukan oleh Burhani et al dimana usia 25-29 tahun lebih cederung patuh melakukan ANC daripada usia di atas atau di bawahnya (Azanaw et al, 2021; Birhanu et al, 2020).Distribusi kelompok usia terbanyak pada penelitian ini adalah usia 26-29 tahun yaitu sebanyak 39,0% yang berarti lebih banyak jumlah sampel yang berada di luar kelompok usia patuh ANC seperti pada penelitian oleh Burhani et al. Hal ini dapat memberikan pengaruh terhadap persentase kepatuhan ANC, hal ini sesuai dengan teori yang dijelaskan.
Pada  penelitian  Azanaw et  al  mengenai  faktor  pekerjaan  terhadap  kepatuhan ANC disebutkan bahwa ibu hamil yang memiliki pekerjaan atau penghasilan mandiri cenderung melakukan  kunjungan  ANC  secara  lebih  teratur  (Azanaw et  al,  2021;  Tesfu  et al,2022).Distribusi  pekerjaan  pada  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak  75,6% merupakan  ibu  rumah  tangga  (tidak  memiliki  penghasilan  mandiri)  sehingga  dapat memberikan pengaruh terhadap persentase kepatuhan ANC dalam penelitian ini sehingga persentase sampel yang tidak patuh ANC lebih besar daripada sampel yang patuh ANC.

## Kejadian Preeklampsia
Berdasarkan  data  kejadian  preeklamsia  pada  41  sampel,  terdapat  25  sampel  atau sebesar  61,0%  yang  mengalami  preeklamsia  sedangkan  sampel  yang  tidak  mengalami preeklamsia adalah sebanyak 16 sampel atau sebesar 39,0%. Pada penelitian oleh Hemi et al  yang  sejalan  dengan  banyak  penelitian  lainnya  dimana  ditemukan  bahwa  usia berhubungan  dengan  kejadian  preeklamsia  terutama  usia  <20  tahun  dan  >38  tahun (Yushida, 2020; Hemi et al, 2021). Berdasarkan data yang diperoleh dan teori yang dijelaskan terdapat kesesuaian.
Berdasarkan penelitian oleh Fitria mengenai kepatuhan ANC dan preeklamsia, terdapat hasil  penelitian  yang  menyatakan  bahwa  ibu  hamil  dengan  paritas  nullipara  dan grandemultipara  (>5x  melakukan  persalinan)  memiliki  risiko  lebih  tinggi  mengalami preeklamsia dibanding primipara dan multipara. Hal ini terkait faktor mortalitas maternal yang  pada  penelitian  oleh  Fitria  disebutkan  bahwa  keselamatan  yang  paling  tinggi  dari mortalitas maternal adalah ketika persalinan ke-2 sampai dengan ke-3 (Fitria, 2020). Pada penelitian  ini  persentase  preeklamsia  lebih  tinggi  daripada  persentase  tidak  preeklamsia namun  sampel  dalam  penelitian  ini  menunjukkan  persentase  paritas  lebih  tinggi  pada
multipara.  Perbedaan  ini  mungkin  disebabkan  oleh  karena  pada  penelitian  ini  tidak menyertakan ibu hamil dengan paritas grandemultipara.

## Hubungan Antara Kepatuhan ANC dan Kejadian Preeklamsia
Berdasarkan data analisis tabulasi silang,  terdapat 16 sampel yang tidak mengalami preeklamsia  dimana  4  sampel  (17,4%)  diantaranya  tidak  patuh  melakukan  ANC  dan  12 sampel (66,7%) patuh melakukan ANC. Dari 41 sampel terdapat 25 sampel yang mengalami preeklamsia terdapat sebanyak 19 sampel (82,6%) yang tidak patuh melakukan ANC dan 6 sampel (33,3%) patuh melakukan ANC.
Dilakukan analisis data menggunakan uji Fisher, ditemukan p-value sebesar 0,003 yang berarti  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kepatuhan  melakukan  ANC  dengan kejadian preeklamsia di wilayah kerja Puskesmas Mayang Kabupaten Jember pada tahun 2022.
Berbeda dengan hasil dari penelitian ini, penelitian yang dilakukan oleh Mareg et al pada tahun 2020 yang menunjukkan bahwa patuh atau tidak patuh dalam melakukan ANC tidak  berhubungan  dengan  kejadian  preeklamsia  yang  dibuktikan  data  pada  ibu  hamil dengan  preeklamsia  dengan p-value  sebesar  0,365  untuk  ANC  2x,  0,525  untuk  ANC  3x, 0,420 untuk ANC 4x atau lebih. Perbedaan hasil yang didapatkan ini diperkirakan karena perbedaan jumlah sampel dimana pada penelitian oleh Mareg et al berjumlah >200 sampel dan  analisis  multivariat  dilakukan  pada  banyak  faktor  yang  berpengaruh  terhadap preeklamsia berupa pekerjaa, riwayat hipertensi dan diabetes mellitus, riwayat preeklamsia pada kehamilan sebelumnya, dan riwayat preeklamsia pada keluarga (Mareg et al, 2020).
Hasil dari penelitian memiliki keterbatasan sehingga data atau hasil dari penelitian ini dapat dikembangkan atau menjadi  sumber  dalam penelitian lanjutan terkait preeklamsia dan kepatuhan ANC dengan menyertakan analisis dari faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan dalam melakukan ANC dan faktor-faktor yang mempengaruhi preeklamsia.

## DAFTAR PUSTAKA
Azanaw, M. M., Gebremariam, A. D., Dagnaw, F. T., Yisak, H., Atikilt, G., Minuye, B., … Tiruneh,
S. A. (2021). Factors associated with numbers of antenatal care visits in rural ethiopia.
Journal of Multidisciplinary Healthcare, 14, 1403 – 1411. https://doi.org/10.2147/JMDH.S308802
Evina, G & Titis W.K.(2019). The Equity Of Antenatal Care Standard In Different Ages. Jurnal Administrasi  Kesehatan  Indonesia  Volume  7  No  1  January-June  2019  Published  by Universitas Airlangga doi: 10.20473/jaki.v7i1.2019.60-65
Fitriani, H., Setya R, A., & Keni, M. (2021). Risk Factors Of Preeclampsia Among Pregnant
Women In Indonesia. KnE Life Sciences, 2021, 836 – 841. https://doi.org/10.18502/kls.v6i1.8761
Mareg, M., Molla, A., Dires, S., Mamo, Z. B., & Hagos, B. (2020). Determinants of preeclampsia among  pregnant  mothers  attending  antenatal  care  (ANC)  and  delivery  service  in Gedeo Zone, Southern Ethiopia: Case control-study. International Journal of Women’s Health, 12, 567 – 575. https://doi.org/10.2147/IJWH.S251342
Sudarman, ., Tendean, H. M. M., & Wagey, F. W. (2021). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Terjadinya Preeklampsia. E-CliniC, 9(1), 68 – 80. https://doi.org/10.35790/ecl.v9i1.31960
Wulandari, W., & Pangesti, W. D. (2020). Prevalensi Preeklamsi dengan Komplikasi di Rumah Sakit Rujukan Kabupaten Banyumas Tahun 2017-2020
Yang, Y., Le Ray, I., Zhu, J., Zhang, J., Hua, J., & Reilly, M. (2021). Preeclampsia Prevalence, Risk Factors, and Pregnancy Outcomes in Sweden and China. JAMA Network Open, 4(5), 1 – 14. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.8401
Yushida, Y., & Zahara, E. (2020). The risk factors toward preeclampsia events of pregnant women in meureubo and johan pahlawan community health center west aceh. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, 8(E), 670 – 673. https://doi.org/10.3889/OAMJMS.2020.5531