## ANALISIS PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN (MP-ASI) PADA ANAK TINGGI BADAN PENDEK
Lolita Sary 1 , Fitri Eka Sari 1 , Dessy Hermawan 1 , Nurul Aryastuti 1 , Henni Puji Lestari Rahayu 2 1 Departemen Ilmu Kesehatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati, Jl. Pramuka No.27, Kemiling Permai, Kemiling, Bandar Lampung, Lampung 35152, Indonesia
2 Program Pascasarjana Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Malahayati, Jl. Pramuka No.27, Kemiling Permai, Kemiling, Bandar Lampung, Lampung 35152, Indonesia *lestarirahayu038@gmail.com

## ABSTRAK
Pemberian  makanan  tambahan  (MP-ASI)  merupakan  faktor  yang  berperan  dalam  kejadian  stunting. Tujuan  penelitian  ini  adalah  diketahui  hubungan  pemberian  makanan  tambahan  (MP-ASI)  dengan kejadian  tinggi  badan  pendek.  Jenis  penelitian  kuantitatif  pendekatan  cross-sectional.  Penelitian  ini dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gading  Rejo  Kabupaten  Pringsewu  bulan  Agustus- September 2023. Populasi adalah seluruh ibu yang mempunyai balita usia 6-24 bulan dengan jumlah 691 orang dan sampel sebanyak 146 orang dengan teknik simple random sampling. Uji statistik yang digunakan  Chi-Square  dan  regresi  logistik  ganda.  Hasil    analisis  didapatkan  tinggi  badan  anak sebagian  besar  normal  sebanyak  80,8%,  pemberian  MP-ASI  yang  tepat  sebanyak  78,1%,  pemberian MP-ASI yang adekuat sebanyak 74,7%, pemberian MP-ASI yang aman sebanyak 77,4%, responsive feeding  yang  baik  sebanyak  74,0%.  Terdapat  hubungan    antara  ketepatan  pemberian  MP-ASI (p=0,000;  OR=39,6),  pemberian  MP-ASI  yang  adekuat  (p=0,000;  OR=34,1),  keamanan  pemberian MP-ASI  (p=0,000;  OR=35,6),  responsive  feeding  (p=0,000;  OR=23,3),  faktor  yang  paling berhubungan  dengan  tinggi  badan  pendek  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gadingrejo  Kabupaten Pringsewu Tahun 2023 adalah pemberian MP-ASI yang adekuat (OR=8,2).
Kata kunci: balita; pemberian MP-ASI; tinggi badan pendek

## THE RELATIONSHIP BETWEEN COMPLEMENTARY FEEDING AND THE INCIDENCE OF STUNTING

## ABSTRACT
Providing complementary feeding is a factor that plays a role in the incidence of stunting. The aim of this  research  is  to  determine  the  relationship  between  complementary  feeding  and  the  incidence  of stunting. This study type was quantitative research with a cross-sectional approach. This research was carried  out  in  the  working  area  of  the  Gading  Rejo  Public  Health  Center,  Pringsewu  Regency, August-September 2023. The population was all mothers with toddlers aged 6-24 months with a total of  691  people  and  a  sample  of  146  people  used  simple  random  sampling.  The  statistical  tests  used were Chi-Square and multiple logistic regression. The results of the analysis showed that most of the children's height was normal at 80.8%, 78.1% were accuracy of complementary feeding, 74.7% were given  adequate  complementary  feeding,  77.4%  were  given  safe  complementary  feeding,  good responsive  feeding  as  much  as  74.0%.  There  was  a  relationship  between  the  accuracy  of  giving complementary  feeding  (p=0.000;  OR=39.6),  adequate  of  complementary  feeding  (p=0.000; OR=34.1),  safety  of  complementary  feeding  (p=0.000;  OR=  35.6),  responsive  feeding  (p=0.000; OR=23.3),  the  factor  most  associated  with  stunting  in  the  Gadingrejo  Public  Health  Center, Pringsewu Regency in 2023 is the adequate of complementary feeding (OR=8.2).
Keywords: complementary feeding; stunting; toddlers

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 2, April 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024

## PENDAHULUAN
Masalah tentang gizi balita baik akut maupun kronis masih tinggi di Indonesia. Salah satunya adalah  masalah  stunting  atau pendek  yang  dapat  diukur  berdasarkan  umur.  Hal  ini  adalah salah satu indikator gagal tumbuh pada balita karena kekurangan asupan gizi yang kronis. Hal ini dapat terjadi pada periode Seribu Hari Pertama Kehidupan (HPK), dari janin hingga  usia 23  bulan.  Periode  ini  merupakan  periode  emas untuk  pencegahan  stunting  baik  melalui intervensi gizi spesifik dan sensitif. Intervensi gizi spesifik terdiri dari berbagai program yang bertujuan  untuk menanggulangi  penyebab  langsung masalah  stunting,  sementara intervensi gizi  sensitif merupakan  kelompok  program  yang  bertujuan  untuk menanggulangi  berbagai penyebab  tak  langsung dari  stunting  (Kemenkes  RI,  2018a).  Stunting  diakibatkan  karena asupan  gizi  yang  diberikan  tidak  sesuai  dengan  kebutuhan.  Kondisi  ini  berpotensi  pada perkembangan  otak  yang  terlambat  dan  keterbelakangan  mental,  rendahnya  kemampuan belajar, serta risiko diabetes, hipertensi, dan obesitas (Slodia et al., 2022).
Secara global pada tahun 2016, sebanyak 22,9% atau 154,8 juta anak di bawah usia 5 tahun menderita stunting. Di asia sebanyak 87 juta anak mengalami stunting, 59 juta di Afrika dan 6 juta di Wilayah Amerika Latin dan Karibia. Dari lima subregional angka stunting anak yang melebihi  30%  yaitu  Afrika  barat  sebesar  31,4%,  Afrika  tengah  sebesar  32,5%,  Afrika  timur sebesar  36,7%,  Asia  Selatan  sebesar  34,1%  dan  Oseania  sebesar  38,3%  (WHO,  2018). Angka stunting di  Indonesia  pada  tahun  2013  sebesar  37,2%,  sedangkan  pada  tahun  2018 sebesar  30,8%.  Prevalensi stunting di Lampung pada  tahun  2013  sebesar  42,6%,  sedangkan pada  tahun  2018 mencapai  27,3%  (terjadi  penurunan  sebesar  15,3%).  Prevalensi  status  gizi berdasarkan  tinggi  badan  per  umur  (TB/U)  pada  anak  umur  0-59  bulan  (balita)  di  Provinsi Lampung dalam kategori sangat pendek sebesar 9,6% dan pendek sebesar 17,8%. Sedangkan di  Kabupaten  Pringsewu,  balita  dalam  kategori  sangat  pendek  sebesar  4,37%  dan  pendek sebesar 15,82% (Kemenkes RI, 2018b).
Stunting  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  perlu  mendapat  perhatian  serius. Stunting  yang  terjadi  di  kalangan  anak-anak  di  bawah  dua  tahun  akan  berdampak  terhadap kecerdasan  dan  membuat  anak  lebih  rentan  terhadap  penyakit,  serta  mungkin  anak  akan mengalami  penurunan  produktivitas  (Umiyah  &  Hamidiyah,  2020).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  stunting  mempengaruhi  tingkat  kecerdasan  intelektual  anak.  Stunting pada anak dapat menghambat pertumbuhan dan  perkembangan sel saraf pusat anak, sehingga menurunkan  kecerdasan  intelektual  anak  (Ginting  &  Pandiangan,  2019).  Selain  penyebab stunting  diatas  pemberian  makanan  tambahan  (MP-ASI)  juga  merupakan  faktor  yang berperan  dalam  prevalensi  stunting  yang  berhubungan  dengan  gizi  kurang.  Penggunaan makanan  tambahan  (MP-ASI)  yang  terlambat  dapat  menyebabkan  defisiensi  zat  besi  pada anak. Terhambatnya tumbuh kembang anak akibat kekurangan zat besi pada masa balita jika berkepanjangan  dalam  waktu  lama  akan  mengakibatkan  pertumbuhan  terhambat,  sehingga pemberian  makanan  tambahan  (MP-ASI)  pada  balita  sangat  penting  dilakukan  (Louis  et  al., 2022). Proporsi stunting akan meningkat jika tingkat kecukupan zat besi dan seng inadekuat. Peningkatan edukasi tentang tingkat kecukupan zat besi dan seng untuk balita usia 6-23 bulan dilakukan untuk mengurangi dan mencegah stunting (Hidayah et al., 2021).
Pemberian  makanan  tambahan  (MP-ASI)  juga  harus  memperhatikan  waktu  pemberian. Memberikan  makanan  tambahan  (MP-ASI)  yang  terlalu  awal  pada  usia  kurang  dari  6  bulan dapat  menggantikan  peran  ASI  dan  membuat  sulit  untuk  memenuhi  zat  gizinya.  Pemberian makanan  tambahan  (MP-ASI)  terlalu  dini  juga  dapat  meningkatkan  resiko  terkena  penyakit dikarenakan  faktor  perlindungan  atau  kebersihan  makan  tambahan  (MP-ASI)  tidak  sebersih

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
ASI  dan  makanan  tambahan  (MP-ASI)  bila  dicerna  tidak  semudah  ASI.  Hal  ini  sejalan dengan hasil penelitian (Rehena et al., 2021) di Desa Kamal Kabupaten Seram Bagian Barat yang menyimpulkan bahwa ada hubungan pemberian (MP-ASI) dini dengan kejadian stunting pada  anak  balita  (Ekholuenetale  et  al.,  2022).  Pemberian  makanan  tambahan  (MP-ASI) dilakukan  dalam  rangka  memenuhi  kebutuhan  gizi  untuk  menunjang  pertumbuhan  dan perkembangan  termasuk  perkembangan  otak  dan  membangun  kekebalan  tubuh.  Makanan tambahan  (MP-ASI)  harus  mempunyai  kualitas  yang  adekuat.  Adekuat  artinya  makanan tambahan  (MP-ASI)  harus  mengandung  zat  gizi  yang  lengkap  serta  mampu  memenuhi  zat gizi  makro  seperti  karbohidrat,  lemak  dan  protein  serta  mikronutrien  (vitamin  dan  mineral). Makanan  tambahan  (MP-ASI)  juga  harus  memperhatikan  sumber  protein  hewani.  Hal  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Azmy  &  Mundiastuti,  2018)  di Kabupaten  Bangkalan  bahwa  terdapat  hubungan  stutus  gizi  dengan  asupan  gizi,  protein, lemak,  dan  karbohidrat  terhadap  kejadian  stunting.  Makanan  tambahan  (MP-ASI)  diberikan secara  konsisten,  pemberian  makanan  tambahan  (MP-ASI)  dimulai  dengan  interaksi  antara bayi dengan ibu. Dalam pemberian makanan tambahan (MP-ASI) juga harus memperhatikan jadwal  makan  bayi  yang  teratur  dengan  durasi  kurang  dari  30  menit  setiap  kali  makan, lingkungan saat makan pun harus menyenangkan. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  (Nurbiah  et  al.,  2019)  yang  dilaksakan  etnik  muna  di  Batalaiworu  Sulawesi Tenggara.  Dari  hasil  penelitian  tersebut  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  signifikan  antara perilaku responsive feeding  dengan kejadian stunting pada anak usia 6-24 bulan di  Wilayah Kecamatan Batalaiworu Kabupaten Muna (Nurbiah et al., 2019). Tujuan penelitian ini adalah diketahui  hubungan  pemberian  makanan  tambahan  (MP-ASI)  dengan  kejadian  tinggi  badan pendek di wilayah kerja Puskesmas Gading Rejo Kabupaten Pringsewu tahun 2023.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan pendekatan cross sectional (potong lintang). Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Gading  Rejo  Kabupaten  Pringsewu  tahun  2023.  Jumlah  sampel  sebanyak  146  ibu  yang mempunyai  balita  dengan  menggunakan  simple  random  sampling.  Pengumpulan  data menggunakan  kuesioner  yang  telah  diuji  validitas  dan  reliabilitas.  Dalam  penelitian  ini menggunakan  uji  statistik Chi  Square .  Analisis  multivariat  menggunakan  regresi  logistik ganda.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tinggi Badan dan Pemberian MP-ASI (n=146) Variabel F % Tinggi badan Pendek 28 19.2 Normal 118 80.8 Ketepatan waktu pemberian MP-ASI Tidak tepat 32 21.9 Tepat 114 78.1 MP-ASI yang adekuat Tidak 37 25.3 Ya 109 74.7 Keamanan pemberian MP-ASI Tidak aman 33 22.6 Aman 113 77.4 Responsive feeding Tidak baik 38 26.0 Baik 108 74.0

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
Tabel 1 hasil  analisis didapatkan tinggi badan anak dalam kategori pendek sebanyak 28 anak (19,2%) dan normal sebanyak 118 anak (80,0%). Ketepatan waktu pemberian MP-ASI yang tidak  tepat  sebanyak  32  orang  (21,9%)  dan  tepat  sebanyak  114  orang  (78,1%).  Pada pemberian MP-ASI yang tidak adekuat sebanyak 37 anak (25,3%) dan adekuat sebanyak 109 orang  (74,7%).  Pada  keamanan  pemberian  MP-ASI  yang  tidak  aman  sebanyak  33  anak (22,6%)  dan  aman  sebanyak  113  anak  (77,4%).  Pada responsive  feeding didapatkan  yang tidak baik sebanyak 38 anak (26,0%) dan baik sebanyak 108 orang (74,0%).
Tabel 2. Hubungan Ketepatan Pemberian MP-ASI dengan Tinggi Badan Pendek (n=146) Ketepatan Pemberian MP-ASI Tinggi Badan Total p-value OR Pendek Normal Tidak tepat 22 10 32 0,000 39,6 (13-120) 68.8% 31.2% 100.0% Tepat 6 108 114 5.3% 94.7% 100.0%
Tabel 2 hasil penelitian didapatkan bahwa pada kelompok tidak tepat dalam pemberian MP- ASI  sebagian  besar  mengalami  tinggi  badan  pendek  sebanyak  68,8%,  pada  kelompok  tepat dalam  pemberian  MP-ASI  sebagian  besar  mengalami  tinggi  badan  normal  sebanyak  94,7%. Hasil  nilai  p=0,000  yang  berarti  ada  hubungan  ketepatan  pemberian  MP-ASI  dengan  tinggi badan  pendek.  Nilai  OR  sebesar  39,6  yang  bermakna  bahwa  batita  yang  diberikan  MP-ASI tidak  tepat  berisiko  39,6  kali  mengalami  tinggi  badan  pendek  dibandingkan  batita  yang diberikan MP-ASI secara tepat.
Tabel 3. Hubungan Pemberian MP-ASI yang Adekuat dengan Tinggi Badan Pendek (n=146) Pemberian MP-ASI yang Adekuat Tinggi Badan Total p-value OR Pendek Normal Tidak adekuat 23 14 37 0,000 34,1 (11-104) 62.2% 37.8% 100.0% Adekuat 5 104 109 4.6% 95.4% 100.0%
Tabel  3  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  pada  kelompok  tidak  adekuat  dalam  pemberian MP-ASI  sebagian  besar  mengalami  tinggi  badan  pendek  sebanyak  62,2%,  pada  kelompok adekuat dalam pemberian MP-ASI sebagian besar mengalami tinggi badan normal sebanyak 95,4%.  Hasil  nilai  p=0,000  yang  berarti  ada  hubungan  pemberian  MP-ASI  yang  adekuat dengan  tinggi  badan  pendek.  Nilai  OR  sebesar  34,1  yang  bermakna  bahwa  batita  yang diberikan  MP-ASI  tidak  adekuat  berisiko  34,1  kali  mengalami  tinggi  badan  pendek dibandingkan batita yang diberikan MP-ASI secara adekuat.

## Tabel 4.

## Hubungan Keamanan Pemberian MP-ASI dengan Tinggi Badan Pendek (n=146)
Keamanan Pemberian MP- ASI Tinggi Badan Total p-value OR Pendek Normal Tidak aman 22 11 33 0,000 35,6 (11-106) 66.7% 33.3% 100.0% Aman 6 107 113 5.3% 94.7% 100.0%
Tabel 3 hasil penelitian didapatkan bahwa pada kelompok tidak aman dalam pemberian MP- ASI  sebagian  besar  mengalami  tinggi  badan  pendek  sebanyak  66,7%,  pada  kelompok  aman dalam  pemberian  MP-ASI  sebagian  besar  mengalami  tinggi  badan  normal  sebanyak  94,7%. Hasil  nilai  p=0,000  yang  berarti  ada  hubungan  keamanan  pemberian  MP-ASI  dengan  tinggi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
badan  pendek.  Nilai  OR  sebesar  35,6  yang  bermakna  bahwa  batita  yang  diberikan  MP-ASI tidak  aman  berisiko  35,6  kali  mengalami  tinggi  badan  pendek  dibandingkan  batita  yang diberikan MP-ASI secara aman.
Tabel 5.
Hubungan Responsive Feeding dengan Tinggi Badan Pendek (n=146) Responsive Feeding Tinggi Badan Total p-value OR Pendek Normal Tidak baik 22 16 38 0,000 23,3 (8,2-66,4) 57.9% 42.1% 100.0% Baik 6 102 108 5.6% 94.4% 100.0%
Tabel  5  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  pada  kelompok responsive  feeding tidak  baik sebagian besar mengalami  tinggi  badan pendek sebanyak 57,9%, pada kelompok responsive feeding baik  sebagian  besar  mengalami  tinggi  badan  normal  sebanyak  94,4%.  Hasil  nilai p=0,000 yang berarti ada hubungan responsive feeding dengan tinggi badan pendek. Nilai OR sebesar  23,3  yang  bermakna  bahwa  batita  yang  diberikan responsive  feeding tidak  baik berisiko  23,3  kali  mengalami  tinggi  badan  pendek  dibandingkan  batita  yang  diberikan responsive feeding baik.
Tabel 7. Pemodelan Akhir Faktor yang Berhubungan dengan Tinggi Badan Pendek (n=146) Variabel B p-value OR CI 95% Lower Upper Adekuat 1.914 0.043 6.781 1,067 43,113 Keamanan 1.458 0.233 4.296 0,392 47,082 Resp_Feeding -18.664 0.999 0.000 0,000 0,000 Ketepatan 19.427 0.999 2.736 1,067 43,113 Constant -1.006 0.014 0.366
Tabel 7 analisis multivariat didapatkan bahwa bahwa terdapat tiga langkah pemodelan. Pada langkah  pertama  variabel  yang  dikeluarkan  adalah  yang  mempunyai  p-value  terbesar  yaitu responsive  feeding. Sedangkan  pada  langkah  kedua  yang  dikeluarkan  adalah  variabel ketepatan pemberian MP-ASI dan langkah ketiga merupakan pemodelan akhir karena variabel mempunyai  p-value  <0,05.  Faktor  yang  paling  berhubungan  dengan  tinggi  badan  pendek  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gadingrejo  Kabupaten  Pringsewu  Tahun  2023  adalah  yang mempunyai  nilai  OR  paling  besar  yaitu  pemberian  MP-ASI  yang  adekuat  sebesar  6,78.  Hal ini  berarti  bahwa  pemberian  MP-ASI  yang  tidak  adekuat  akan  meningkatkan  risiko  sebesar 6,78  kali  anak  untuk  mempunyai  badan  pendek  setelah  dikontrol  variabel  keamanan pemberian MP-ASI.

## PEMBAHASAN Analisis Univariat
Hasil    analisis  didapatkan  tinggi  badan  anak  dalam  kategori  pendek  sebanyak  28  anak (19,2%) dan normal sebanyak 118 anak (80,0%). Ketepatan waktu pemberian MP-ASI yang tidak  tepat  sebanyak  32  orang  (21,9%)  dan  tepat  sebanyak  114  orang  (78,1%).  Pada pemberian MP-ASI yang tidak adekuat sebanyak 37 anak (25,3%) dan adekuat sebanyak 109 orang  (74,7%).  Pada  keamanan  pemberian  MP-ASI  yang  tidak  aman  sebanyak  33  anak (22,6%)  dan  aman  sebanyak  113  anak  (77,4%).  Pada responsive  feeding didapatkan  yang tidak  baik  sebanyak  38  anak  (26,0%)  dan  baik  sebanyak  108  orang  (74,0%). Stunting merupakan  kondisi  balita  memiliki  tinggi  badan  pendek  karena  asupan  gizi  tidak  sesuai kebutuhan  yang  berakibat  perkembangan  otak  yang  terlambat,  serta  berdampak  pada keterbelakangan  mental,  kemampuan  belajar  yang  rendah,  dan  risiko  mengalami  penyakit kronis  (Slodia  et  al.,  2022).  Kondisi stunting berdampak  pada  kecerdasan  dan  anak  rentan terhadap  penyakit,  dan  mengalami  penurunan  produktivitas. Stunting mempengaruhi  tingkat

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
kecerdasan  intelektual  anak  (Ginting  &  Pandiangan,  2019).  Pemberian  makanan  tambahan (MP-ASI)  juga  merupakan  faktor  yang  berhubungan  dengan  gizi  kurang  atau stunting . Pemberian  MP-ASI  yang  terlambat  dapat  menyebabkan  defisiensi  zat  besi  pada  anak sehingga pertumbuhan terhambat. Proporsi stunting meningkat seiring dengan kecukupan zat besi dan seng inadekuat (Hidayah et al., 2021).

## Hubungan Antara Ketepatan Pemberian MP-ASI dengan Tinggi Badan Pendek
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  bahwa  pada  kelompok  tidak  tepat  dalam  pemberian  MP- ASI  sebagian  besar  mengalami  tinggi  badan  pendek  sebanyak  68,8%,  pada  kelompok  tepat dalam  pemberian  MP-ASI  sebagian  besar  mengalami  tinggi  badan  normal  sebanyak  94,7%. Hasil  nilai  p=0,000  yang  berarti  ada  hubungan  ketepatan  pemberian  MP-ASI  dengan  tinggi badan  pendek.  Nilai  OR  sebesar  39,6  yang  bermakna  bahwa  batita  yang  diberikan  MP-ASI tidak  tepat  berisiko  39,6  kali  mengalami  tinggi  badan  pendek  dibandingkan  batita  yang diberikan  MP-ASI  secara  tepat.  Pada  usia  6-12  bulan  bayi  dan  anak-anak  harus  segera mendapatkan  makanan  tambahan  (MP-ASI)  karena  ASI  hanya  menyediakan  1/2  atau  lebih kebutuhan gizi bayi, dan pada usia 12-24 bulan ASI menyediakan 1/3 dari kebutuhan gizinya sehingga  makanan  tambahan  (MP-ASI)  harus  segera  diberikan  mulai  bayi  berusia  6  bulan. Makanan  tambahan  (MP-ASI)  harus  mengandung  zat  gizi  makro  yang  cukup  untuk memenuhi  kebutuhan  yang  tidak  dapat  dipenuhi  oleh  ASI  (Safaah  et  al.,  2022).  Pemberian makanan  tambahan  (MP-ASI)  sebaiknya  dalam  bentuk  makanan  lumat  berbahan  dasar makanan pokok terutama beras tepung yang diberikan 2-3 kali sehari serta makanan selingan 1-2 kali ditambah asi ASI (Kemenkes, 2014). Sejak usia 6 bulan, ASI saja tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan energi, protein, zat besi, vitamin D, zinc, vitamin sehingga diperlukan makanan  tambahan  (MP-ASI)  yang  dapat  melengkapi  kekurangan  nutrisi  makro  dan  mikro meski sudah tidak dapat kebutuhan nutrisi lengkap, ASI tetap dianjurkan karena dibandingkan dengan  susu  formula,  ASI  mengandung  seperti  imunoglobulin,  hormon,  oligosakarida,  dan lain  yang  tidak  ada  dalam  susu  formula  (IDAI,  2015).  Makanan  tambahan  (MP-ASI) disiapkan keluarga dengan memperhatikan keanekaragaman pangan untuk memenuhi zat gizi makro dari makanan tambahan (MP-ASI) keluarga agar tidak terjadi gagal tumbuh (Rilyani, 2021).  Bila  bayi  sudah  siap  mendapatkan  makanan  tambahan  (MP-ASI)  maka  bayi  tersebut akan  memperlihatkan  tanda  seperti  mampu  duduk  dengan  kepala  tegak,  mulai  meraih makanan  dan  memasukannya  kedalam  mulut,  jika  diberi  makan  lumat  bayi  tersebut  tidak mengeluarkan makanan dengan lidah (Kementerian Kesehatan RI, 2017).

## Hubungan antara Pemberian MP-ASI yang Adekuat dengan Tinggi Badan Pendek
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  bahwa  pada  kelompok  tidak  adekuat  dalam  pemberian MP-ASI  sebagian  besar  mengalami  tinggi  badan  pendek  sebanyak  62,2%,  pada  kelompok adekuat dalam pemberian MP-ASI sebagian besar mengalami tinggi badan normal sebanyak 95,4%.  Hasil  nilai  p=0,000  yang  berarti  ada  hubungan  pemberian  MP-ASI  yang  adekuat dengan  tinggi  badan  pendek.  Nilai  OR  sebesar  34,1  yang  bermakna  bahwa  batita  yang diberikan  MP-ASI  tidak  adekuat  berisiko  34,1  kali  mengalami  tinggi  badan  pendek dibandingkan  batita  yang  diberikan  MP-ASI  secara  adekuat.  Adekuat  artinya  makanan tambahan  (MP-ASI)  yang diberikan harus mengandung zat gizi yang lengkap dan seimbang, dapat  memenuhi  kebutuhan  zat  gizi  makro  seperti  karbohidrat,  lemak,  dan  protein  serta mikronutrien  seperti  vitamin  danmineral.  Kecukupan  makanan  tambahan  (MP-ASI)  dapat dilihat melalui jumlah, frekuensi, konsistensi, danvariasi makanan (Sundari, 2022).
Sejak usia enam bulan hingga dua puluh tiga bulan, balita harus mendapat makanan tambahan (MP-ASI).  Pemberian  makanan  tambahan  (MP-ASI)  dilakukan  dalam  rangka  memenuhi kebutuhan  gizi  untuk  menunjang  pertumbuhan  dan  perkembangan  termasuk  perkembangan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
otak  dan  membangun  kekebalan  tubuh.  Makanan  tambahan  (MP-ASI)  harus  mempunyai kualitas  yang  adekuat.  Untuk  memenuhi  kualitas  yang  adekuat  maka  makanan  tambahan (MP-ASI)  harus  memenuhi  unsur-unsur  vitamin  dan  jumlah  yang  dibutuhkan  oleh  tubuh (Ayu & Stephanie, 2021). Variasi dalam Makanan tambahan (MP-ASI) terdiri dari makanan pokok  antara  lain  beras,  biji-bijian,  jagung,  gandum,  sagu,  ubi,  kentang  singkong,  dan  lain- lain.  Makanan  tambahan  (MP-ASI)  juga  harus  mengandung  sumber  protein  hewani  seperti ikan, ayam, daging, hati, udang, telur, susu, dan hasil olahannya. Pemberian protein  hewani dalam    makanan    tambahan    (MP-ASI)  diprioritaskan.    Selain    itu  sumber  protein  nabati juga  mulai  diperkenalkan,  seperti  kedelai,  kacang  hijau,  kacang polong, kacang  tanah, dan lain-lain. Sumber lemak diperoleh dari proses pengolahan misalnya dari penambahan minyak, santan,  dan  penggunaan  protein  hewani  dalam  makanan  tambahan  (MP-ASI)  (Kemenkes, 2021).

## Hubungan Antara Keamanan Pemberian MP-ASI dengan Tinggi Badan Pendek
Hasil penelitian didapatkan bahwa bahwa pada kelompok tidak aman dalam pemberian MP- ASI  sebagian  besar  mengalami  tinggi  badan  pendek  sebanyak  66,7%,  pada  kelompok  aman dalam  pemberian  MP-ASI  sebagian  besar  mengalami  tinggi  badan  normal  sebanyak  94,7%. Hasil  nilai  p=0,000  yang  berarti  ada  hubungan  keamanan  pemberian  MP-ASI  dengan  tinggi badan  pendek.  Nilai  OR  sebesar  35,6  yang  bermakna  bahwa  batita  yang  diberikan  MP-ASI tidak  aman  berisiko  35,6  kali  mengalami  tinggi  badan  pendek  dibandingkan  batita  yang diberikan  MP-ASI  secara  aman.  Bahan  yang  berkualitas  adalah  bahan  yang  memenuhi persyaratan gizi makanan tambahan (MP-ASI). Bahan ini tidak mengandung bahan pengotor dan  yang  tidak  sesuai.  Bahan  yang  aman  merupakan  bahan  yang  tidak  membahayakan kesehatan  atau  keselamatan  manusia  (BPOM,  2021).  Makanan  tambahan  (MP-ASI)  harus aman dan higienis berarti proses penyiapan, pembuatan, dan penyajian menggunakan metode, bahan  dan  alat  yang  aman  dan  higienis.  Pada  prinsipnya,  selalu  perhatikan  prinsip-prinsip berikut  dalam  menyiapkan  dan  menyimpan  makanan  padat  adalah  dengan  menjaga kebersihan,  memisahkan  antara  bahan  makanan  yang  mentah  dan  yang  sudah  dimasak, memasak  makanan  sampai  matang,  menyimpan  makanan  pada  suhu  yang  dianjurkan (Susianto  et  al.,  2022).  Jangan  menyimpan    makanan  pada  ruang  lebih  dari  2  jam  serta menggunakan  air  bersih  dalam  memasak  (Hairunis  et  al.,  2018).  Bakteri  penyebab kontaminasi  dapat  tumbuh  pada  makanan  seperti  daging,  ikan,  telur,  sayur,  dan  pasta. Makanan ini harus disimpan pada lemari pendingin  dengan suhu kurang dari derajat Celsius (BPOM, 2021). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Siti  Mudrikah  (2022)  tentang  Gambaran praktek pemberian (MP-ASI) pada anak stunting diwilayah kerja Puskesmas kecamatan  Ingin Jaya  dengan  metode  penelitian  menggunakan  metode  deskriptif korelatif dengan pendekatan cross-sectional .  Dari  hasil  uji  validitas  menghasilkan  nilai  r  >  0,378  dan  papan  pengukur. Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  praktik  pemberian  (MP-ASI)  yang  tidak  memenuhi standar  menjadi  salah  satu  penyebab  yang  erat  hubungannya  dengan  kejadian stunting pada anak  balita,  sehingga  kondisi  tersebut  dapat  diatasi  dengan  menjadi  fokus  pelayanan  utama pada balita.

## Hubungan antara Responsive Feeding dengan Tinggi Badan Pendek
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  bahwa  pada  kelompok responsive  feeding tidak  baik sebagian besar mengalami tinggi  badan pendek sebanyak 57,9%, pada kelompok responsive feeding baik  sebagian  besar  mengalami  tinggi  badan  normal  sebanyak  94,4%.  Hasil  nilai p=0,000 yang berarti ada hubungan responsive feeding dengan tinggi badan pendek. Nilai OR sebesar  23,3  yang  bermakna  bahwa  batita  yang  diberikan responsive  feeding tidak  baik berisiko  23,3  kali  mengalami  tinggi  badan  pendek  dibandingkan  batita  yang  diberikan responsive  feeding baik.  Pada  tahun  pertama,  bayi  dan  orang  tua  belajar  mengenali  dan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
menafsirkan  bahasa  komunikasi  verbal  dan  nonverbal  di  antara  mereka.  Proses  timbal  balik ini membentuk dasar ikatan atau keterikatan emosional antara bayi dan orang tua yang penting untuk   perkembangan   fungsi   sosioemosional   yang   sehat (Rachmayanti et al., 2022).   Bayi akan  menunjukkan  tanda-tanda  lapar  dan  kenyang  dengan  bahasa  tubuhnya  ( feeding cue ). Jika ibu memperhatikan isyarat menyusui bayinya dan memberikan ASI sesuai dengan tanda- tanda  tersebut,  maka  akan  tercipta  jadwal  menyusui  yang  paling  cocok  untuk  bayi  yang berbeda dengan bayi lainnya (IDAI, 2015).
Makanan  tambahan  (MP-ASI)  diberikan  secara  konsisten  sesuai  dengan  sinyal  lapar  atau kenyang dari anak. Pemberian makanan tambahan (MP-ASI) dimulai dengan interaksi antara bayi  dengan  ibu  atau  pengasuh  yang  memberinya  makan,  dan  seiring  dengan  bertambahnya usia bayi, bayi didorong untuk makan sendiri (Harahap et al., 2019). Pastikan jadwal makan bayi  teratur  (pagi,  siang,  sore  atau  menjelang  petang),  dengan  durasi  kurang  dari  30  menit setiap  kali  makan,  dan  tidak  ada  makanan  ringan  yang  ditawarkan  di  luar  jadwal  makan, lingkungan  saat  makan  pun  harus  menyenangkan  (tidak  sambil  bermain  atau  menonton televisi) (Beal et al., 2018). Jika anak menunjukkan tanda-tanda tidak ingin makan, tawarkan makanan netral tanpa paksaan. Jika setelah 10-15 menit anak tetap tidak mau makan, akhirpi prosesnya  makan  (Kurniasari,  2020).  Banyak    laporan    dan    penelitian    tentang    pentingnya penerapan  responsive feeding dalam pemberian makan bayi dan anak. Respons makan masih sangat  rendah  di  beberapa  negara  dan  diduga  berkontribusi  terhadap  kejadian  malnutrisi. Pemberian  makan  yang  responsif  dapat  meningkatkan  kemampuan  makan  sendiri  dan  daya tanggap anak terhadap bahasa verbal ibu (IDAI, 2015).

## Analisis Multivariat
Analisis multivariat didapatkan bahwa bahwa terdapat tiga langkah pemodelan. Pada langkah pertama variabel yang dikeluarkan adalah yang mempunyai p-value terbesar yaitu responsive feeding. Sedangkan  pada  langkah  kedua  yang  dikeluarkan  adalah  variabel  ketepatan pemberian  MP-ASI  dan  langkah  ketiga  merupakan  pemodelan  akhir  karena  variabel mempunyai  p-value  <0,05.  Faktor  yang  paling  berhubungan  dengan  tinggi  badan  pendek  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gadingrejo  Kabupaten  Pringsewu  Tahun  2023  adalah  yang mempunyai nilai OR paling besar yaitu pemberian MP-ASI yang adekuat sebesar 8,2. Hal ini berarti  bahwa  pemberian  MP-ASI  yang  tidak  adekuat  akan  meningkatkan  risiko  sebesar  8,2 kali  anak  untuk  mempunyai  badan  pendek  setelah  dikontrol  variabel  keamanan  pemberian MP-ASI. Memberikan makanan tambahan (MP-ASI) yang terlalu awal pada usia kurang dari 6  bulan  dapat  menggantikan  peran  ASI  dan  membuat  sulit  untuk  memenuhi  zat  gizinya. Makanan yang diberikan terlalu dini mengandung zat gizi rendah bila berbentuk cair, seperti sop  dan  bubur  cair.  Pemberian  makanan  tambahan  (MP-ASI)  terlalu  dini  juga  dapat meningkatkan  resiko  terkena  penyakit  hal  ini  dikarenakan  faktor  perlindungan  atau kebersihan  makan  pendamping  ASI  tidak  sebersih  ASI  dan  makanan  tambahan  (MP-ASI) bila  dicerna  tidak  semudah  ASI.  Pemberian  makanan  tambahan  (MP-ASI)  secara  dini  juga beresiko menimbulkan alergi (Kemenkes RI, 2014). Pemberian makanan tambahan (MP-ASI) yang terlambat pada usia lebih 6 bulan juga dapat mengakibatkan kebutuhan gizi anak tidak dapat  terpenuhi,  perkembangan  dan  pertumbuhan  juga  juga  menjadi  lambat  serta meningkatkan  resiko kekurangan gizi seperti anemia karena kekurangan zat besi. Sementara  sindrom stunting memiliki  dampak  jangka  pendek  yaitu  hambatan perkembangan,   penurunan   kognitif   dan   kekebalan.   Mengurangi   kemampuan membakar lemak  dampak  jangka  panjang  yaitu  obesitas  dan  penyakit  degeneratif,  termasuk  hipertensi, diabetes melitus tipe 2, dan penyakit kardiovaskular. Oleh karena itu, kekurangan nutrisi yang terdapat  dalam  ASI  sangat  diperlukan  dipenuhi  oleh  makanan  tambahan  (MP-ASI)  (IDAI, 2015).

## SIMPULAN
Hasil  analisis  didapatkan  tinggi  badan  anak  sebagian  besar  normal  sebanyak  80,8%, pemberian MP-ASI yang tepat sebanyak 78,1%, pemberian MP-ASI yang adekuat sebanyak 74,7%,  pemberian  MP-ASI  yang  aman  sebanyak  77,4%, responsive  feeding yang  baik sebanyak  74,0%.  Terdapat  hubungan    antara  ketepatan  pemberian  MP-ASI  dengan  tinggi badan  pendek  (p=0,000;  OR=39,6).  Terdapat  hubungan    antara  pemberian  MP-ASI  yang adekuat  dengan  tinggi  badan  pendek  (p=0,000;  OR=34,1).  Terdapat  hubungan    antara keamanan  pemberian  MP-ASI  dengan  tinggi  badan  pendek  (p=0,000;  OR=35,6).  Terdapat hubungan  antara responsive feeding dengan tinggi badan pendek (p=0,000; OR=23,3). Faktor yang  paling  dominan  dengan  tinggi  badan  pendek  adalah  pemberian  MP-ASI  yang  adekuat (OR=8,2).

## DAFTAR PUSTAKA
Ayu,  M.  N.,  &  Stephanie,  L.  L.  (2021).  Pendampingan  Ibu  Menyusui  Tentang  Makanan Pendamping Asi ( Mp-Asi ). Indonesian Journal Of Community Service , 1 (4).
Azmy,  U.,  &  Mundiastuti,  L.  (2018).  Konsumsi  Zat  Gizi  pada  Balita  Stunting  dan  Non- Stunting  di  Kabupaten Bangkalan Nutrients  Consumption of Stunted and Non-Stunted Children
in Bangkalan. Amerta Nutrition . https://doi.org/10.20473/amnt.v2.i3.2018.292-298
Beal,  T.,  Tumilowicz,  A.,  Sutrisna,  A.,  Izwardy,  D.,  &  Neufeld,  L.  M.  (2018).  A  review  of child  stunting  determinants  in  Indonesia.  In Maternal  and  Child  Nutrition (Vol.  14, Issue 4). https://doi.org/10.1111/mcn.12617
BPOM. (2021). Peraturan Badan Pengawas Obat dan Makanan Nomor 32 tahun 2019 tentang persyaratan  keamanan  dan  mutu  obat  tradisional.  In Badan  Pengawasan  Obat  dan Makanan (Vol. 11).
Ekholuenetale, M., Okonji, O. C., Nzoputam, C. I., & Barrow, A. (2022). Inequalities in the prevalence  of  stunting,  anemia  and  exclusive  breastfeeding  among  African  children. BMC Pediatrics , 22 (1). https://doi.org/10.1186/s12887-022-03395-y
Ginting,  K.  P.,  &  Pandiangan,  A.  (2019).  Tingkat  Kecerdasan  Intelegensi  Anak  Stunting. Jurnal Penelitian Perawat Profesional , 1 (1). https://doi.org/10.37287/jppp.v1i1.25
Hairunis, M. N., Salimo, H., & Dewi, Y. L. R. (2018). Hubungan Status Gizi dan Stimulasi Tumbuh Kembang dengan Perkembangan Balita. Sari Pediatri , 20 (3). https://doi.org/10.14238/sp20.3.2018.146-51
Harahap, E. S., Karjoso, T. K., Sugianti, R., Magister, P., Masyarakat, K., Masyarakat, I. K., Indonesia,  U.,  Ilmu,  P.,  Masyarakat,  K.,  Ibu,  P.,  Pola,  D.,  Pemberian,  A.,  &  Gizi,  P. (2019). Analisis faktor ibu dengan kejadian memiliki anak balita . 1–7.
Hidayah, A., Siswanto, Y., & Pertiwi, K. D. (2021). Riwayat Pemberian MP-ASI dan Sosial Ekonomi dengan Kejadian Stunting pada Balita. Jurnal Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Masyarakat Indonesia , 2 (1). https://doi.org/10.15294/jppkmi.v2i1.47526
IDAI.  (2015).  Rekomendasi  IDAI  Suplementasi  Besi  untuk  Anak.  In Ikatan  Dokter  Anak Indonesia: Vol. 1st ed .
Kemenkes RI. (2014). Pedoman PGS Kesehatan,. Pedoman Gizi Seimbang , 1–99.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
Kemenkes RI. (2018a). Ini Penyebab Stunting Pada Anak. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia .
Kemenkes  RI.  (2018b).  Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar. Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia .
Kementerian Kesehatan RI. (2017). Makanan Bayi . 1–38.
Kurniasari, R. (2020). Pemberian Makan Bayi dan Anak (PMBA) pada Masa Pandemi Covid- 19. JURNAL ABDIMAS KESEHATAN TASIKMALAYA , 1 (02). https://doi.org/10.48186/abdimas.v1i02.286
Louis,  S.  L.,  Mirania,  A.  N.,  &  Yuniarti,  E.  (2022).  The  Relationship  Between  Exclusive Breastfeeding  with  Stunting  on  Toddles  Children. Maternal  and  Neonatal  Health Journal , 3 (1).
Nurbiah,  Rosidi,  A.,  &  Margawati,  A.  (2019).  The  potency  of  socio-economic  family  and cultural factor in affecting stunting of Muna ethnic in Batalaiworu, Southeast Sulawesi. IOP Conference Series: Earth and Environmental Science , 292 (1). https://doi.org/10.1088/1755-1315/292/1/012015
Rachmayanti, R. D., Kevaladandra, Z., Ibnu, F., & Khamidah, N. (2022). Systematic Review: Protective Factors from the Risks of Stunting in Breastfeeding Period. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia , 17 (2). https://doi.org/10.14710/jpki.17.2.72-78
Rehena,  Z.,  Hukubun,  M.,  &  Nendissa,  A.  R.  (2021).  Pengaruh  Edukasi  Gizi  terhadap Pengetahuan  Ibu  tentang  Stunting  di  Desa  Kamal  Kabupaten  Seram  Bagian  Barat. MOLUCCAS HEALTH JOURNAL , 2 (2). https://doi.org/10.54639/mhj.v2i2.523
Rilyani,  R.  (2021).  Exclusive  Breastfeeding  with  the  Incidence  of  Stunting  in  Toddlers.
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada . https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.489
Safaah,  N.,  Yunitasari,  E.,  Efendi,  F.,  Sunanita,  S.,  &  Suhartono,  S.  (2022).  Relationship between  exclusive  breastfeeding  and  stunting  among  children  aged  2-5  years  in Indonesia.
Gaceta Medica de Caracas , 130 . https://doi.org/10.47307/GMC.2022.130.s5.21
Slodia,  M.  R.,  Ningrum,  P.  T.,  &  Sulistiyani,  S. (2022).  Analisis  Hubungan  Antara  Sanitasi Lingkungan  dengan  Kejadian  Stunting  di  Kecamatan  Cepu,  Kabupaten  Blora,  Jawa Tengah.
Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia , 21 (1). https://doi.org/10.14710/jkli.21.1.59-64
Sundari,  D.  T.  (2022).  Makanan  Pendamping  ASI  (MP-ASI). Community  Development Journal : Jurnal Pengabdian Masyarakat , 3 (2). https://doi.org/10.31004/cdj.v3i2.4449
Susianto,  Suprobo,  N.  R.,  &  Maharani.  (2022).  Early  Breastfeeding  Initiation  Effect  in Stunting:  A  Systematic  Review. Asian  Journal  of  Health  Research , 1 (1). https://doi.org/10.55561/ajhr.v1i1.11
Umiyah,  A.,  &  Hamidiyah,  A.  (2020).  Exclusive  Breastfeeding  With  Stunting. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan , 9 (2). https://doi.org/10.30994/sjik.v9i2.454