## GANGGUAN KECEMASAN PADA WANITA HAMIL DI SAAT PANDEMI COVID-19
Muhamad Dwiky Tantona
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. DR. Ir. Sumatri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandarlampung, Lampung, Indonesia 35145 muhamaddwikytantona@gmail.com (+6289608485178)

## ABSTRAK
COVID-19  dapat  menimbulkan  beragam  manifestasi  terutama  pada  kelompok  berisiko, termasuk  di  dalamnya  adalah  wanita  hamil.  Kehamilan  di  masa  pandemi  seperti  ini memungkinkan  menjadi  faktor  risiko  terjadinya  gangguan  kecemasan  pada  wanita  hamil. Tujuan  artikel  ini  untuk  mengetahui  lebih  dalam  mengenai  gangguan  kecemasan  pada  wanita hamil  di  saat  pandemi  COVID-19.  Metode  yang  digunakan  adalah literature review dengan sumber  Pustaka  yang  berasal  dari  penelitian  artikel  jurnal  seperti  dari  NCBI,  Elseiver,  serta website seperti CDC dan website WHO  yang berjumlah 28 yang diterbitkan pada tahun 2017- 2020  dengan  kata  kunci  yang  digunakan  adalah pregnancy , anxiety , psychology  disorder , COVID-19,  dan  Coronavirus.  Metode  analisis  yang  digunakan  adalah systematic  literature review yang mengidentifikasi, mengkaji, mengevaluasi, serta mengembangkan secara sistematis penelitian  yang  ada  dengan  fokus  topik  tertentu  yang  sesuai  dan  relevan.  Hasil  analisis  dari beberapa penelian menunjukkan bahwa adanya peningkatan kecemasan pada wanita hamil  pada masa  pandemi  COVID-19.  Wanita  hamil  mudah  mengalami  perasaan  kekhawatiran  akan sesuatu  yang  akan  terjadi  padanya  dan  anaknya.  Faktor  lainnya  yang  memengaruhi  tingkat kecemasan  ini  adalah  ada  tidaknya  dukungan  dari  keluarga  serta  tenaga  perawat  dalam membantu mengurangi persepsi risikonya yang dalam menimbulkan kecemasan.
Kata kunci: COVID-19; gangguan kecemasan; kehamilan

## ANXIETY DISORDERS IN PREGNANT WOMEN DURING COVID-19 PANDEMIC

## ABSTRACT
COVID-19 causes various manifestations to human, especially for groups that have high risks, including  pregnant  women.  Pregnancy  during  pandemic  could  be  a  risk  factor  for  anxiety disorders  in  pregnant  women.  The  purpose  of  this  article  is  to  know  more  about  anxiety disorders  in  pregnant  women  during  the  COVID-19  pandemic.  The  method of  this  article  is  a literature  review  with  literature  sources  from  research  journal  articles  such  as  from  NCBI, Elseiver, and  websites  such as CDC and WHO, amounting to 28 published in 2017-2020 with the  keywords  which  are  used  for  this  literature  searching  are  pregnancy,  anxiety,  psychology disorder,  COVID-19,  and  Coronavirus.  The  analytical  method  used  is  systematic  literature review  which  include  identifying,  evaluating,  and  developing  systematically  with  a  specific focus on appropriate and relevant topics. The results of the analysis of several studies show that anxiety  in  pregnant  women  during  the  COVID-19  pandemic  has  increased.  Pregnant  women easily  experience  feelings  of  worry  about  something  that  will  happen  to  her  and  her  child. Another  factor  that  affects  the  level  of  anxiety  is  the  presence  or  absence  of  support  from  her family and nurses to help reduce the perception of the risk in causing anxiety disorders.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 2 Nomor 4, November 2020 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  381  – 392 Global Health Science Group
Keywords: axiety disorders; COVID-19; preganancy

## PENDAHULUAN
Awal  tahun  2020,  seluruh  dunia digemparkan dengan muncul suatu virus baru  yaitu  coronavirus  dengan  jenis baru yang disebut dengan SARS-CoV-2 dan  penyakit  yang  sebabkan  oleh  virus ini  disebut  dengan Coronavirus  disease 2019  (COVID-19)  di  mana  angka tersebut  menunjukan  tahun  pertama penemuan  virus  ini  ditemukan  di  Kota Wuhan, Tiongkok pada bulan Desember 2019.  Pada  11  Maret  2020,  WHO menetapkan  wabah  ini  menjadi  wabah pandemic karena menyebar begitu cepat ke berbagai negara (Yuliana, 2020). Berdasarkan  data  WHO  pada  tanggal  9 September  2020,  tercatat  dari  216 negara terdapat 27.236.916 kasus terkomfirmasi ,  dan  831.031  angka kematian.  (WHO,  2020).  Sementara untuk  data  di  Indonesia  sendiri  pada tanggal  yang  sama  tercatat  200.035 kasus  terkomfirmasi,  8.230  angka kematian, dan 142.958 angka kesembuhan.  (Kemenkes, 2020).
COVID-19 disebabkan oleh coronavirus yang  merupakan  virus positive-sense dan single-stranded RNA.  Virus  ini memiliki genom terbesar di antara virus RNA lainnya.
Coronavirus juga memiliki nucleocapsid helix dan amplop  yang  berasal  dari  membran interseluler.  Pada  mikroskop  elektron tampak  bentukan  paku  yang  mencuat dari  permukaannya  karena  adanya glikoprotein  yang  besar,  inilah  yang mengarah pada sebutan namanya (korona  =  mahkota)  (Elshafeey et  al ., 2020).
Penelitian yang telah dilakukan melaporkan  bahwa  SARS-CoV-2  ini kemungkinan  besar  berasal  dari  hewan kelelawar  karena  memiliki  kemiripan dalam urutan genetiknya dengan
Coronavirus  lainnya.  Sementara  inang hewan perantara atau resevoirnya sehingga  dapat  menginfeksi  manusia dari  kelalawar  masih  belum  diketahui dengan  pasti.  Berdasarkan  analisis filogenetik,  SARS‐CoV‐2  ini  termasuk dalam  subgenus  Sarbecovirus  yang berasal  dari  genus  Betacoronavirus  dan berbeda  dari  SARS‐CoV  (SARS).
Protein  envelope  spike (Protein  S) penting  dalam  mediasi  ikatan  dengan reseptor  oleh  domain  S1  dan  fusi membran  sel  oleh  domain  S2.  Seperti halnya dengan SARS‐CoV, SARS‐CoV‐2 juga menggunakan enzim ACE2  yang  berperan  sebagai  reseptor untuk masuk ke dalam sel pengekspresi ACE2  sehingga  kedua  virus  ini  dapat berbagi  dalam  siklus  yang  sama  (He, Deng & Li, 2020).
COVID-19 dapat menimbulkan beragam  manifestasi  klinis  mulai  dari tanda dan gejala ringan, seperti demam, batuk,  sakit  tenggorokan,  mialgia,  dan malaise,  hingga  tanda  dan  gejala  berat, seperti  pneumonia  dengan  atau  tanpa sindrom  gangguan  pernapasan  akut (ARDS),  gagal  ginjal,  dan  disfungsi multiorgan yang mungkin dibutukannya dukungan  perawatan  kritis  lanjutan dengan  segera  (Liu, et  al .,  2020). Berdasarkan  laporan  dari  China,  1% dari 72.134 kasus merupakan asimtomatik.  44.672  kasus  yang  telah dikomfirmasi  menggunakan  RT-PCR,
sebanyak  8%  pada  rentang  usia  20-29 tahun dan 87% pada rentang usia 30-79 tahun. Data berdasarkan tingkat keparahan  gejala  klinis  dari  44.415 kasus, 81% dikategorikan dengan gejala ringan,  14%  dengan  kategori  berat (dispnea, takipnea, atau dengan saturasi oksigen di bawah 93%), dan 5% dengan kategori kritis (gagal napas, syok septik, atau  kegagalan  multiorgan)  (Wu  &
McGoogan,  2020).  Data  informasi klinis  dari  1.099  pasien,  43,8%  pasien demam  saat  masuk,  tetapi  berkembang menjadi  88,7%  pasien  selama  rawat inap. Sebanyak 87,8% ditemukan pasien batuk, tetapi produksi dahak hanya pada 33,7%,  hidung  tersumbat  4,8%,  sakit tenggorokan  13,9%,  dan  juga  diare 3,8% (Huang et al ., 2020).
Perkembangan  onset  penyakit  menjadi dispnea  menunjukkan  waktu  rata-rata selama 8 hari, sedangkan 9 hari dengan sindrom  gangguan  pernapasan  akut (ARDS),  waktu  rata-rata  masuk  ICU 10,5 hari (Guan et al ., 2020). Dibandingkan  dengan  pasien  non-ICU, pasien  ICU  lebih  banyak  ditemukan pada  pasien  berumur  tua  dengan penyakit  penyerta,  pasien  dengan  suhu tinggi,  pasien  dengan  dispnea  dan takipnea,  pasien  dengan  leukositosis, neutrofilia, dan limfopenia, serta pasien dengan nilai alanin. aspartat aminotransferase,  bilirubin,  kreatinin, prokalsitonin,  troponin,  D-dimer,  dan dehidrogenase  laktat  yang  lebih  tinggi (Ashokka et al ., 2020).
Selain  kelompok  usia  lanjut  dengan penyakit  penyerta  atau  kelompok  yang memiliki  riwayat  penyakit  saluran pernapasan,  kelompok  wanita  dengan kehamilan juga termasuk dalam golongan  pasien  yang  rentan  terhadap progesivitas gejala COVID-19. Presentasi  klinis  pada  pasien  hamil dengan  COVID-19  bisa  jadi  atipikal dengan suhu normal (56%) dan leukositosis  (Liu et  al .,  2020).  Namun, sama  seperti  pasien  yang  bukan termasuk pasein hamil, dari 55 responden pasien hamil dengan
COVID-19 ditemukan gejala yang dapat berupa  batuk  (84%),  demam  (24%), dispnea  (18%),  dan  gejala  COVID-19 lainnya.  Komplikasi  pada  janin  juga ditemukan  dengan  IUGR  (9%),  lahir
mati/ stillbirth (2%),  dan  persalinan preterm (43%) (Dashraath et al ., 2020).
Adanya pandemi COVID-19 ini menciptakan  beberapa  protokol atau guideline baru  terhadap  suatu  keadaan pasien, salah satu contoh pada ibu hamil dan akan melahirkan. Untuk meminimalisir kontak dengan orang lain yang  dapat  menyebabkan  penularan coronavirus,  CDC  menyarankan  ibu hamil  tetap  melakukan antenatal care namun konsultasi apabila memungkinkan dilakukan melalui provider .  Ketika  ingin  melakukan persalinan,  ibu  akan  melalui  skrining berupa  RT-PCR  SARS-CoV-2.  Hal  ini bertujuan  untuk  mencegah  komplikasi dan  penularan  virus  kepada  sang  bayi, ibu, maupun kepada dokter dan perawat yang  membantu  berjalanan  persalinan. Ibu  yang  suspek  atau  terkomfirmasi akan  dilakukan  pemisahan  sementara dengan  anaknya,  di  mana  proses menyusui akan diperantai pengasuh dan ASI tetap dari sang ibu (CDC, 2020).
Masa kehamilan, persalinan, dan postpartum merupakan  masa  yang rentang dengan adanya gangguan psikologi  pada  ibu,  baik  saat  pandemi maupun  tidak.  Selain  faktor  kerentanan terhadap penularan virus, kondisi kesehatan  mental  ini  dapat  diperburuk oleh  kurangnya  dukungan  keluarga secara  langsung  dan  dukungan  sosial selama  kehamilan,  persalinan,  dan periode postpartum .  Walaupun  keadaan pandemi  dan  pemberlakuan  skrining kepada  ibu  hamil  diketahui  dapat mempengaruhi  kondisi  mental  ibu, namun  belum  banyak  laporan  atau literasi  yang  melaporkan  hubungannya secara rinci (Bender et al ., 2020).
Gangguan  psikologi  selama  kehamilan dalam  literasi  yang  ada  telah  dikaitkan dengan  berbagai  macam  komplikasi,
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  381  – 392 Global Health Science Group
seperti  kelahiran  prematur,  berat  badan lahir rendah, pertumbuhan janin terhambat, dan komplikasi pascakelahiran.  Selain  itu,  gangguan psikologis  ini  juga  dikaitkan  dengan munculnya  hipertensi  saat  kehamilan, preeklamsia,  serta  diabetes  gestasional (Durankuş  &  Aksu,  2020).  Masalah gangguan  psikologi  selama  kehamilan, seperti  kecemasan  yang  dialami  ibu memang masih menjadi masalah kesehatan  yang  serius  di  kalangan masyarakat.  Oleh  karena  itu,  penelitian dengan  metode systematic  literature review ini  penting  dilakukan  dengan tujuan  untuk  mengetahui  lebih  dalam mengenai  gangguan  kecemasan  pada wanita  hamil  di  saat  pandemi  COVID- 19.  Artikel  ini  akan  bermanfaat  untuk mengurangi risiko
komplikasi kehamilan  akibat  kecemasan  pada  sang ibu  dan  juga  mengetahui  kesiapan wanita hamil di masa pandemi.

## METODE
Penulisan  artikel  ini  menggunakan metode  studi literature review .  Sumber pustaka  yang  digunakan  yaitu  berasal dari penelitian artikel jurnal seperti dari NCBI,  Elseiver,  serta website seperti CDC dan website WHO yang berjumlah
28  yang  diterbitkan  pada  tahun  2017 sampai 2020. Kata kunci yang digunakan antara lain pregnancy , anxiety , psychology  disorder ,  COVID- 19,  dan  Coronavirus.  Metode  analisis yang  digunakan  adalah systematic literature  review yaitu  metode  analisis yang mengidentifikasi, mengkaji, mengevaluasi,  serta  mengembangkan secara  sistematis  penelitian  yang  sudah ada  dengan  fokus  topik  tertentu  yang sesuai dan relevan.

## HASIL
COVID-19 yang merupakan virus RNA dengan  jenis  virus  SARS-CoV-2  ini dapat  menimbulkan  manifestasi  klinis
seperti demam, batuk, sakit tenggorokan,  mialgia,  dan  malaise, hingga  tanda  dan  gejala  berat,  seperti pneumonia  dengan  atau  tanpa  sindrom gangguan  pernapasan  akut  (ARDS), gagal  ginjal,  dan  disfungsi  multiorgan yang  mungkin  dibutukannya  dukungan perawatan  kritis  lanjutan  dengan  segera (Liu et  al .,  2020).  Wanita  yang  dalam masa  kehamilan  merupakan  kelompok yang  rentan  mengalami  gangguan psikologi, termasuk
gangguan kecemasan. Adanya pandemi  seperti ini dapat  menjadi  faktor  risiko  yang memengaruhi  terjadinya  peningkatan kecemasan  pada  wanita  hamil  (Bender et al ., 2020).
Kecemasan  adalah  perasaan  khawatir, gugup,  atau  gelisah  tentang  sesuatu dengan hasil  yang  tidak pasti dan dapat mengiringi, memengaruhi, atau
menyebabkan  depresi  (Kajdy et  al .,
2020).  Sebuah  penelitian  yang  telah dilakukan  sebelumnya  menunjukkan bahwa  kecemasan  adalah  salah  satu emosi negatif yang paling umum selama masa  kehamilan,  terutama  umumnya terjadi  pada  saat  trimester  ketiga  (Silva et al ., 2017).
Pada penelitian oleh Wang et al., gejala kecemasan  (59%)  meningkat  di  atas skor batas berdasarkan studi kohort pra- COVID-19  sebelumnya  yang  menilai gejala  pada  wanita  hamil  dengan  profil demografis  yang  serupa.  Survei  yang dilakukan terhadap penduduk Tiongkok di  awal  wabah  COVID-19,  sebanyak 29% melaporkan mengalami kecemasan tingkat  sedang  hingga  parah  (Wang et al .,  2020).  Tingkat  gejala  kecemasan yang  meningkat  pada  kelompok  wanita kehamilan yang tinggi ini menunjukkan bahwa  dampak  psikologis  dari  wabah tersebut  mungkin  menjadi  perhatian khusus bagi
individu hamil. Peningkatan  kecemasan  ini  secara
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  381  – 392 Global Health Science Group
umum juga dilaporkan dengan perbandingan  data  kecemasan  saat kehamilan  dengan meta - analisys yang
melaporkan  prevalensi  18-25%  dan
prevalensi  populasi  umum  AS  sebesar 16%  seperti  pada  Gambar  1  (Cella et al ., 2019). P re se nt as i P eni ngka ta n G ej al a K ec em as an 60 50 40 30 20 10 0
Pandemi COVID-19 Meta-analisis Kehamilan 1979- 2016 Prevalensi Umum di US 2019 Gambar 1. Presentasi Peningkatan gejala Kacemasan Gambar  1,  merupakan  gambar  untuk membandingkan gejala kecemasan pada penelitian yang sudah dilakukan sebelumnya terkait hubungan kecemasan dengan kehamilan. Prevalensi  gejala  kecemasan  selama pandemi  COVID-19  meningkat  secara klinis  dan  lebih  tinggi  dibandingkan presentase data meta-analisis dan prevalensi  secara  umum  pada  populasi AS  (Wang et  al .,  2020;  Cella et  al ., 2019).
Penelian lain dilakukan pada 318 wanita yang  diuji  SARS-CoV-2  selama  jangka waktu 2 minggu. Penelitian ini dilakukan  dengan  metode  skrining Patient  Health  Questionnaire  –  Two Item (PHQ-2).  Kuesioner  PHQ-2  pada dewasa  memiliki  sensitifitas  97%  dan spesifisitas 67%. Alat skrining ini dapat digunakan  untuk  membantu  diagnosis ataupun monitoring terapi  depresi. Responden  pada  penelitian  ini  terbagi menjadi  wanita  tanpa  gejala  dengan  tes SARS-CoV-2  positif  dan  wanita  tanpa gejala dengan tes SARS-CoV-2 negatif. Tabel 1. Jumlah pasien berdasarkan hasil skrining dengan PHQ-2 pada wanita tanpa gejala dengan hasil tes SARS-CoV-2 positif (Bender et al., 2020). Jarak Waktu Pasca Rawat Inap Hasil Skrinning PHQ-2 Jumlah Pasien 1 minggu Tidak ada/minimal 1 Adanya kecemasan 7 2 minggu Tidak ada/minimal 8 Adanya Kecemasan 0
Tabel 1, delapan dari 318 wanita (2,5%) menunjukkan  hasil  uji  yang  positif SARS-CoV-2, tetapi tidak menunjukkan gejala.  Skrining  PHQ-2  dilakukan  pada semua  wanita  yang  dinyatakan  positif
SARS-CoV2 dengan menggunakan panggilan telepon. Pada 1 minggu pasca rawat  inap,  satu  dari  delapan  wanita (12,5%)  menyatakan  adanya  perasaan sedih,  depresi,  atau  putus  asa  yang
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  381  – 392 Global Health Science Group
dirasakan  setidaknya  selama  setengah hari  dalam  2  minggu  terakhir.  Delapan wanita  ini  melaporkan  tidak  ada perubahan  baik  berkurang  maupun bertambah pada ketertarikan melakukan sesuatu saat ini. Pada panggilan telepon 2  minggu  pasca  rawat  inap,  semua wanita  yang  disurvei  memiliki  skor PHQ-2 ≤ 1.
Sebanyak  310  dari  318  wanita  (97,5%) dinyatakan  negatif  SARS-CoV-2  dan tidak  ada  gejala.  Sebanyak  166  wanita (53,5%)  di  antaranya  adalah  multipara. Pada  1  minggu  pasca  rawat  inap, sebanyak  242  wanita  (78,1%)  dari wanita  ini  dihubungi  untuk  panggilan telepon  dan  213  wanita  (68,7%) dihubungi untuk panggilan telepon pada
2  minggu  pasca  rawat  inap.  Pada kelompok  multipara,  34,4%  menjawab
bahwa
COVID-19 menyebabkan adanya  ketakutan  atau  kecemasan tambahan akibat pada periode
postpartum dibandingkan  persalinan sebelumnya.  Sementara  100%  dari kelompok  wanita  nulipara  menyatakan ketakutan  atau  kecemasan  tentang COVID-19 tidak memengaruhi kemampuan  mereka  dalam  merawat bayi  ataupun  kemampuan  untuk  pulih dari  persalinan.  Sebanyak  72,4%  dari 310  wanita  yang  negatif  COVID-19 menyatakan hasil tes yang negatif tidak mengubah tingkat ketakutan atau kecemasan  mereka.  Sedangkan  27,6% menyatakan adanya kelegaan atau tidak menyebabkan  peningkatan  kecemasan setelah  hasil  tes  menunjukan  negatif karena  tindakan  pencegahan  yang  telah dilakukan sebelum melahirkan.
Tabel 2. Jumlah pasien berdasarkan hasil skrining dengan PHQ-2 pada wanita tanpa gejala dengan hasil tes SARS-CoV-2 negatif (Bender et al., 2020). Jarak Waktu Pasca Rawat Inap Hasil Skrinning PHQ-2 Jumlah Pasien 1 minggu Perubahan minat 5 Adanya kecemasan 8 2 minggu Perubahan minat 5 Adanya kecemasan 8
Kelompok  wanita  tanpa  gejala  dengan hasil  tes  SARS-CoV-2  negatif,  setelah 14  hari  pasca  rawat  inap,  tetap ditindaklanjuti  untuk  mengetahui  ada tidaknya  perubahan  atau  kecemasan terkait  COVID-19.  Sebanyak  96,2% menyatakan  tidak  adanya  perubahan, 0,98% menyatakan merasa lebih cemas, dan 2,8% menyatakan adanya penurunan  kecemasan.  Kelompok  yang melaporkan tidak mengalami
peningkatan kecemasan ini karena yakin bahwa  waktu  yang  cukup  telah  berlalu sejak  keluar  dari  rumah  sakit  tanpa mengalami  gejala  COVID-19.  Selain itu,  berdasarkan  Tabel  2,  semua  pasien pada  kelompok  tanpa  gejala  dengan
hasil tes SARS-CoV-2 negatif, dilakukan  skrining  dengan  PHQ-2 melalui telepon.  Lima wanita (2%) dari 242  yang  dihubungi  pada  1  minggu setelah rawat inap melaporkan memiliki minat  yang  sedikit  dalam  melakukan sesuatu  setidaknya  setengah  hari  dalam 2  minggu  terakhir,  sementara  delapan wanita  (3,3%)  melaporkan  adanya perasaan tertekan atau perasaan kecemasan  setidaknya  setengah  hari dalam  2  minggu  terakhir.  Skrining PHQ-2  berulang  juga  dilakukan  pada  2 minggu pasca rawat inap, di mana lima wanita  (2,3%)  dari  213  yang  dapat dijangkau  melaporkan  memiliki  minat yang  sedikit  dalam  melakukan  sesuatu
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  381  – 392 Global Health Science Group
setidaknya  setengah  hari  dalam  2 minggu  terakhir,  sementara  delapan wanita  (3,8%)  melaporkan  adanya perasaan tertekan atau cemas setidaknya setengah  hari  dalam  2  minggu  terakhir (Bender et al ., 2020).

## PEMBAHASAN
COVID-19  merupakan  penyakit  baru yang  tengah  menjadi  pandemi,  di mana penelitian keterkaitannya terhadap berbagai  aspek  masih  dilakukan  dan selalu  berkembang.  Sebagian  besar studi  yang  telah  dilakukan  tentang COVID-19 dan keterkaitannya terhadap kehamilan  berfokus  pada  efek  fisik pandemi  pada  ibu  yang  terinfeksi  serta kemungkinan  penularannya.  Walaupun belum  banyak  bukti  yang  menunjukkan bahwa  COVID-19  dapat  berdampak pada  wanita  hamil  ataupun  janin  dalam kandungan,  namun  penting  untuk  tidak mengabaikan  keterlibatan  emosi  wanita hamil  selama  pandemi  COVID-19 karena  kesehatan  mental  ibu  dapat dikaitkan  dengan  risiko  jangka  pendek dan  jangka  panjang  bagi  mereka ataupun bagi anak-anaknya, baik kesehatan  fisik  maupun  kesehatan psikologis (Kotabagi et al ., 2020).
Adanya instruksi atau kebijakan pemerintah  tentang  menjaga  jarak  dan kontak  fisik,  serta  media  massa  yang menjadi  lebih  sering  menginformasikan tentang COVID-19 juga berperan terhadap perubahan besar pada perilaku wanita hamil sehingga merasa berada di bawah tekanan dapat menyebabkan efek buruk  secara  tidak  langsung  kesehatan fisik  dan  kesehatan  psikologis  (Corbett et al ., 2020).
Ketidakpastian pandemi penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) membuat  masyarakat  rentan  terhadap kecemasan  yang  parah,  terutama  pada kelompok  wanita  hamil,  di  mana
kecemasan  ini  dapat  dipengaruhi  juga oleh riwayat mental orang tua, pengalaman kanak-kanak, ataupun
kehamilan  sebelumnya  (Kajdy et  al ., 2020).
Dukungan  sosial  juga  merupakan  salah satu  faktor  yang  berkorelasi  negatif dalam terjadinya kecemasan. Dukungan sosial mengacu pada dukungan material dan  spiritual  antar  individu,  serta adanya  pertukaran  sumber  daya  baik material maupun spiritual antar individu sehingga individu tersebut dapat terpenuhi  kebutuhan  sosialnya  (Zhang et  al .,  2020).  Dukungan  sosial  yang meliputi dukungan subjektif dan objektif  tingkat  tinggi  menunjukkan bahwa  adanya  peran  protektif  dalam kecemasan selama kehamilan (Gümüşsoy et al ., 2020). Pada sebuah penelitian yang membandingkan  presentasi  prevalensi peningkatan gejala kecemasan, diperoleh presentase prevalensi kecemasan  secara  umum  di  AS  pada 2019 adalah 16%. Presentase kecemasan  saat  kehamilan  dengan meta - analisys yang melaporkan prevalensi  adalah  18-25%  (Cella et  al ., 2019).  Sedangkan  pada  masa  pandemi COVID-19, terjadi signifikansi peningkatan  kecemasan  pada  wanita hamil  menjadi  59%  berdasarkan  studi cohort (Wang et  al .,  2020).  Hasil  ini menunjukkan bahwa kecemasan mengalami  peningkatan  karena  adanya konsekuensi dari kekhawatiran terhadap pandemi  COVID-19.  Kecemasan  pada wanita  hamil  ini  juga  diakibatkan karena kekhawatiran tidak mendapatkannya prenatal  care yang adekuat  selama  terjadinya  pandemi yang dapat memicu berbagai gejala dan penyakit lainnya (Lebel et al ., 2020).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  381  – 392 Global Health Science Group
Selama  masa  kehamilan,  wanita  hamil tetap  harus  melakukan prenatal  care . Banyak  upaya  yang  sudah  disarankan dan  dikembangkan  agar  wanita  hamil tetap dapat melakukan konsultasi menganai  kehamilannya,  seperti drive- through ataupun  melalui  telepon  dan video conference . Hal ini guna mengurangi risiko penularan virus pada wanita  hamil  (Turrentine et  al .,  2020).
Selain  itu,  dukungan  suami  serta  sikap suami  dalam  mengahadapi  pandemi COVID-19  ini  juga  berperan  pada kesehatan mental wanita hamil  (Ahorsu et al ., 2020).
Penelitian lainnya yang dilakukan untuk mengetahui  ada  tidaknya  perubahan kecemasan  pada  wanita  hamil  setelah diketahui  hasil  uji  SARS-CoV-2.  Pada wanita  tanpa  gejala  dengan  hasil  uji SARS-CoV-2 positif, 12,5%
melaporkan  bahwa  adanya  perasaan sedih,  depresi,  atau  putus  asa  yang dirasakan  setidaknya  selama  setengah hari dalam 2 minggu terakhir. Namun 2 minggu  pasca  rawat  inap,  100% melaporkan  tidak  ada  kecemasan  atau kecemasan yang dirasakan sudah minimal. Ketika ditanya tentang pengalaman mereka setelah dites positif SARs-CoV-2, mereka menyatakan adanya  perasaan  negatif  ketika  rawat inap. Perasaan negatif yang
disampaikan  seperti  perasaan  diabaikan atau  terisolasi  dari  staf  dan  orang  yang mendukung, serta perasaan negatif yang berpusat  pada  pemisahan  neonatal setelah  lahir  dan  adanya  penambahan perasaan takut atau cemas pada periode postpartum (Bender et al ., 2020).
Pada  wanita  tanpa  gejala  dengan  hasil uji SARS-CoV-2 negatif, 3,3% dari 242 wanita hamil melaporkan adanya perasaan tertekan atau perasaan kecemasan  setidaknya  setengah  hari dalam  2  minggu  terakhir.  Pada  2
minggu  pasca  rawat  inap,  jumlah  yang tidak  jauh  berbeda  yaitu  2,8%  dari  213 wanita hamil melaporkan masih adanya perasaan kecemasan setidaknya
setengah  hari  dalam  2  minggu  terakhir. Sumber kecemasan kelompok ini secara umum  adalah  ketakutan  terinfeksi COVID-19  selama  dirawat  di  rumah sakit  karena  kontak  dengan  pasien  atau orang  yang  berpotensi  sakit.  Sumber kecemasan  lainnya  adalah  tidak  adanya teman  atau  keluarga  yang  mengunjungi dan  membantu  merawat  bayi  mereka (Bender et al ., 2020).
Hasil ini menunjukkan pengujian SARS-CoV-2  terhadap  wanita  hamil menimbulkan  efek  yang  beragam. Namun di masa transisi karena pandemi COVID-19  ini,  perlu  adanya  evaluasi dan kesetaraan dalam manajemen perawatam  pada  wanita  hamil  dengan hasil  uji  positif  ataupun  negatif  (Yassa et al ., 2020).
Kecemasan  ibu,  dalam  hal  ini,  sangat erat  kaitannya  dengan  dukungan  sosial dan persepsi risiko dari adanya pandemi COVID-19. Di samping peran keluarga, tenaga  kesehatan  juga  harus  berupaya untuk  memperkuat  dukungan  sosial wanita  hamil  dan  mengurangi  persepsi risikonya  sehingga  dapat  mengurangi kecemasannya  (Yue et  al .,  2020).  Hal ini  menunjukkan  bahwa  perlu  adanya perhatian khusus yang diberikan kepada populasi  rentan,  khususnya  wanita hamil  karena  dalam  hal  ini  mereka dipaksa  untuk  menghadapi  situasi  yang menimbulkan  kecemasan  lebih  dari biasanya (Taubman et al ., 2020).

## SIMPULAN
Wanita hamil mudah mengalami perasaan  kekhawatiran  akan  sesuatu yang  akan  terjadi  padanya  dan  anaknya sehingga  dapat  mengganggu  kesehatan mental dalam hal ini gangguan
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  381  – 392 Global Health Science Group
kecemasan. Perasaan negatif ini
meningkat di masa pandemi COVID-19 seperti saat ini. Perasaan kecemasan ini ditandai  dengan  rasa  khawatir  akan diabaikan  atau  terisolasi  dari  staf  dan orang  yang  mendukung,  serta  khawatir akan adanya pemisahan neonatal setelah lahir  dan  adanya  penambahan  perasaan takut atau cemas pada periode postpartum.  Efek  adanya  pandemi  ini terhadap kesehatan mental wanita hamil menunjukkan  hasil  beragam.  Oleh karena  itu,  penelitian  lebih  lanjut  dapat memperluas pengetahuan
tentang
dampak  psikologis  adanya  pandemi
COVID-19  pada  wanita  hamil,  seperti perbedaan geografi,
pekerjaan, sosioekonomi, dan budaya.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahorsu,  D.  K.,  Imani,  V.,  Lin,  C.  Y.,
Timpka, T., Broström, A., Updegraff,  J.  A.,  Årestedt,  K.,
Griffiths, M. D., & Pakpour, A. H. (2020). Associations Between Fear of COVID-19, Mental Health, and Preventive Behaviours Across Pregnant Women and Husbands: An Actor- Partner Interdependence Modelling. International  Journal of  Mental  Health  and  Addiction . https://doi.org/10.1007/s11469- 020-00340-x
Ashokka, T., May-Han, L., Cher, H. S., Lin  Lin,  Y.,  Barnaby,  E.,  David, C.  L.,  Arijit,  B.,  Illanes;,  &
Sebastian,  E.  (2020).  Care  of  the pregnant woman with coronavirus disease 2019 in labor and delivery:  anesthesia,  emergency cesarean delivery, differential
diagnosis  in  the  acutely  ill parturient,  care  of  the  newborn, and  protection  of  the  healthcare personnel. American  Journal  of Obstetrics  &  Gynecology , July ,
66–74. https://doi.org/https://doi.org/10.1 016/j.ajog.2020.04.005 Bender,  W.  R.,  Srinivas,  S.,  Coutifaris, P.,  Acker,  A.,  &  Hirshberg,  A. (2020). The Psychological Experience  of  Obstetric  Patients and  Health  Care  Workers  after Implementation of Universal SARS-CoV-2  Testing. American Journal of Perinatology . https://doi.org/10.1055/s-0040- 1715505
Cella,  D.,  Choi,  S.  W.,  Condon,  D.  M.,
Schalet, B., Hays, R. D.,
Rothrock, N. E., Yount, S., Cook, K.  F.,  Gershon,  R.  C.,  Amtmann, D., DeWalt, D. A., Pilkonis, P. A., Stone,  A.  A.,  Weinfurt,  K.,  & Reeve, B. B. (2019). Adult Health Profiles:  Efficient  Short-Form Measures of Seven Health
Domains. Value  in  Health , 22 (5),
537–544.
https://doi.org/10.1016/j.jval.2019
.02.004
Centers  for  Disease  Control  and
Prevention. (2020). Protect yourself  and  your  family  from COVID-19 .  USA.  Diakses  pada tanggal  26  Agustus  2020  dari: https://www.cdc.gov/coronavirus/ 2019-ncov/need-extra- precautions/pregnancy- breastfeeding.html
Corbett,  G.  A.,  Milne,  S.  J.,  Hehir,  M. P.,  Lindow,  S.  W.,  &  O’connell, M. P. (2020). Health Anxıety and Behavıoural  Changes  of  Pregnant Women  Durıng  the  Covıd-19 Pandemıc. European  Journal  of Obstetrics  &  Gynecology  and Reproductive Biology , 249 (January), 96–97. https://doi.org/https://doi.org/10.1
016/j.ejogrb.2020.04.022
Dashraath,  P.,  Jing  Lin  Jeslyn  Wong;, Mei  Xian  Karen  Lim;,  Li  Min
Lim;,  Sarah  Li;,  Arijit  Biswas;, Mahesh  Choolani;,  Citra  Mattar;, & Lin Lin Su. (2020). Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy. The American Journal of  Obstetrics  &  Gynecology , 222 (6), 521–531. https://doi.org/10.1016/j.ajog.202 0.03.021 Durankuş,  F.,  &  Aksu,  E.  (2020). Effects of the COVID-19 pandemic on anxiety and depressive  symptoms  in  pregnant women:  a  preliminary  study.
Journal  of  Maternal-Fetal  and Neonatal  Medicine , 0 (0),  1–7. https://doi.org/10.1080/14767058. 2020.1763946
Elshafeey,  F.,  Magdi,  R.,  Hindi,  N., Elshebiny, M., Farrag, N., Mahdy, S.,  Sabbour,  M.,  Gebril,  S., Nasser, M., Kamel, M., Amir, A., Maher  Emara,  M.,  &  Nabhan,  A. (2020).  A  systematic  scoping review  of  COVID-19  during pregnancy and childbirth. International Journal of Gynecology and Obstetrics , 150 (1), 47–52. https://doi.org/10.1002/ijgo.13182
Guan,  W.,  Ni,  Z.,  Hu,  Y.,  Liang,  W.,
Ou,  C.,  He,  J.,  Liu,  L.,  Shan,  H., Lei, C.,  Hui, D. S. C., Du,  B.,  Li, L.,  Zeng,  G.,  Yuen,  K.  Y.,  Chen,
R.,  Tang,  C.,  Wang,  T.,  Chen,  P.,
Xiang,  J.,  …  Zhong,  N.  (2020).
Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in
China. New  England  Journal  of Medicine , 382 (18),  1708–1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2
002032
Gümüşsoy,  S.,  Keskin,  G.,  Çiçek,  Ö., Yiğitoğlu,  S.,  Kirazli,  G.,  &  Gül, Ö.  Y.  (2020).  Psychological problem areas of pregnant women diagnosed  with  abortus  imminens as a result of assisted reproductive techniques :  A comparative study. Perspect  Psychiatric  Care ,  1–9. https://doi.org/10.1111/ppc.12526
He,  F.,  Deng,  Y.,  &  Li,  W.  (2020). Coronavirus  disease  2019:  What we  know? Journal  of  Medical Virology , 92 (7), 719–725. https://doi.org/10.1002/jmv.25766
Huang,  C.,  Wang,  Y.,  Li,  X.,  Ren,  L.,
Zhao,  J.,  Hu,  Y.,  Zhang,  L.,  Fan, G., Xu, J., Gu, X., Cheng, Z., Yu,
T., Xia, J., Wei, Y., Wu, W., Xie, X.,  Yin,  W.,  Li,  H.,  Liu,  M.,  … Cao,  B.  (2020).  Clinical  features of  patients  infected  with  2019 novel  coronavirus  in  Wuhan, China. The  Lancet , 395 (10223),
497–506.
https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)30183-5
Kajdy,  A.,  Feduniw,  S.,  Ajdacka,  U., Modzelewski, J., Baranowska, B., Sys,  D.,  Pokropek,  A.,  Pawlicka, P.,  Kaźmierczak,  M.,  Rabijewski, M.,  Jasiak,  H.,  Lewandowska,  R., Borowski, D., Kwiatkowski, S., & Poon,  L.  C.  (2020).  Risk  factors for anxiety and depression among pregnant women during the COVID-19  pandemic:  A  web- based cross-sectional survey. Medicine , 99 (30), 1–7. https://doi.org/10.1097/MD.00000 00000021279 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  (2020). Info  Khusus COVID-19: Situasi Terkini. Diakses pada tanggal 9 September
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  381  – 392 Global Health Science Group
2020 dari: https://covid19.kemkes.go.id/cate gory/situasi-infeksi- emerging/info-corona-virus
Kotabagi,  P.,  Fortune,  L.,  Essien,  S., Nauta,  M.,  &  Yoong,  W.  (2020). Anxiety  and  depression  levels among  pregnant  women  with COVID-19. Acta  Obstetricia  et Gynecologica Scandinavica , 99 (7), 953–954. https://doi.org/10.1111/aogs.1392 8
Lebel,  C.,  Mackinnon,  A.,  Bagshawe,
M.,  &  Lianne  Tomfohr-Madsenb,
G. G. (2020). Elevated depression and  anxiety  symptoms  among pregnant  individuals  during  the COVID-19  pandemic. Journal  of Affective  Disorders , 277 ,  5–13.
https://doi.org/https://doi.org/10.1
016/j.jad.2020.07.126
Liu,  Chen,  M.,  Wang,  Y.,  Sun,  L., Zhang,  J.,  Shi,  Y.,  Wang,  J.,
Zhang,  H.,  Sun,  G.,  Baker,  P.  N., Luo, X., & Qi, H. (2020). Prenatal anxiety  and  obstetric  decisions among pregnant women in Wuhan and Chongqing during the COVID-19  outbreak:  a  cross- sectional study. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology , 127 (10), 1229–1240. https://doi.org/10.1111/1471- 0528.16381 Liu, H., Liu, F., Li, J., Zhang, T., Wang,
D.,  &  Lan,  W.  (2020).  Clinical and  CT  imaging  features  of  the COVID-19  pneumonia:  Focus  on pregnant  women  and  children.
Journal  of  Infection , 80 (5),  e7– e13.
https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.
03.007
Silva,  M.  M.  de  J.,  Nogueira,  D.  A., Clapis, M. J., & Leite, E. P. R. C. (2017).  Anxiety  in  pregnancy:
Prevalence and associated factors. JOurnal  of  School  of  Nursing
University  of  Sao  Paulo , 51 ,  1–8.
https://doi.org/10.1590/S1980-
220X2016048003253
Taubman,  O.,  Chasson,  M.,  Abu Sharkia,  S.,  &  Weiss,  E.  (2020). Distress  and  anxiety  associated with  COVID-19  among  Jewish and  Arab  pregnant  women  in Israel. Journal  of  Reproductive and  Infant  Psychology , 38 (3),
340–348.
https://doi.org/10.1080/02646838.
2020.1786037
Turrentine,  M.,  Ramirez,  M.,  Monga,
M., Gandhi, M., Swaim, L., Tyer- Viola,  L.,  Birsinger,  M.,  & Belfort, M. (2020). Rapid Deployment  of  a  Drive-Through Prenatal  Care  Model  in  Response to  the  Coronavirus  Disease  2019 (COVID-19) Pandemic. Obstetrics and Gynecology , 136 (1), 1–4. https://doi.org/10.1097/AOG.0000 000000003923 Wang,  C.,  Riyu,  P.,  Xiaoyang,  W., Yilin,  T.,  Linkang,  X.,  Cyrus,  S. H.,  &  Roger,  Ho,  C.  (2020). Immediate Psychological Responses and Associated Factors during  the  Initial  Stage  of  the 2019 Coronavirus Disease (COVID-19) Epidemic among the General  Population  in  China. International Journal of Environmental Research and
Public  Health , 113 (5),  311–312. https://doi.org/doi:10.3390/ijerph1 7051729
Wu,  Z.,  &  McGoogan,  J.  M.  (2020).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  381  – 392 Global Health Science Group
Characteristics  of  and  Important Lessons  from  the  Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report  of  72314  Cases  from  the Chinese Center for Disease Control  and  Prevention. JAMA  - Journal  of  the  American  Medical
Association , 323 (13),  1239–1242.
https://doi.org/10.1001/jama.2020 .2648
Yassa, M., Yirmibes, C., Cavusoglu, G., Eksi,  H.,  Dogu,  C.,  Usta,  C., Mutlu,  M.,  Birol,  P.,  Gulumser, C.,  &  Tug,  N.  (2020).  Outcomes of  universal  SARS-CoV-2  testing program  in  pregnant  women admitted  to  hospital  and  the adjuvant role of lung ultrasound in screening:  a  prospective  cohort study. Journal  of  Maternal-Fetal and Neonatal Medicine .
https://doi.org/10.1080/14767058.
2020.1798398
Yue,  C.,  Liu,  C.,  Wang,  J.,  Zhang,  M., Wu,  H.,  Li,  C.,  &  Yang,  X.
(2020). Association between social  support  and  anxiety  among pregnant  women  in  the  third trimester  during  the  coronavirus disease 2019 (COVID-19) epidemic  in  Qingdao,  China:  The mediating effect of
risk
perception. International  Journal of Social Psychiatry , 1–8. https://doi.org/10.1177/00207640
20941567
Yuliana.  (2020).  Corona  virus  diseases (Covid  -19);  Sebuah  tinjauan literatur. Wellness  and  Healthy Magazine , 2 (February),  124–137. https://doi.org/10.2307/j.ctvzxxb1 8.12
Zhang,  H.,  Tang,  L.,  Ye,  Z.,  Zou,  P., Shao,  J.,  Wu,  M.,  Zhang,  Q.,
Qiao,  G.,  &  Mu,  S.  (2020).  The role of social support and emotional exhaustion in the association  between  work-family conflict  and  anxiety  symptoms among  female  medical  staff:  A moderated mediation model. BMC
Psychiatry , 20 (226), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12888- 020-02673-2