## The Diffrence of Weight Gain between DMPA Injection Contraceptive Users and Combinated Injection Contraceptive Users in Andalas Health Care Working Area
Iin Prima Fitriah 1

## Jurusan kebidanan Poltekkes Kemenkes Padang
ie2n_85@yahoo.com
Abstract The  best known  contraceptive  method  which is  injectable  contraception. But the rate of drop out using injection contraception is the second highest with a percentage of 28%. The reason for discontinuation of injectable contraception is highest because acceptors are afraid of side effects. The purpose of this study was to determine differences in weight gain for users of  DMPA  injection  contraception  and  combinations  in  the  work  area  of Andalas  Community  Health  Center,  Padang  City  in  2019.This  type  of research is comparative analytic with a cross sectional study design . The study  population  was  women  of  childbearing  age  in  the  Andalas Community Health Center working area who were actively using DMPA injections and combination injections. Samples were taken quota sampling as many as 62 people. Then analyzed by univariate and bivariate using thetest Mann-Whitney. There  was  no  significant  difference  in  the  mean increase in body weight between DMPA combined injection and injection KB  acceptors  in  the  work  area  of  Andalas  Community  Health  Center, Padang City in 2019 (Asymp. Sig 0.075 <of 0.05).The results of the study concluded that there was no significant difference in  body weight gain between  DMPA  injection  contraception  users  and  combinations  in  the Andalas Community Health Center working area. Keywords:
DMPA injection, combination injection, weight loss

## Abstrak
Metode  kontrasepsi  yang  paling  dikenal  adalah  kontrasepsi  suntik. Namun tingkat putus penggunaan metode kontrasepsi suntik merupakan nomor dua tertinggi dengan  persentase 28%. Alasan putus pemakaian kontrasepsi  suntik  tertinggi  karena  akseptor  takut  efek  samping.  Salah satu  efek  samping  yang  cukup  banyak  dikeluhkan  yaitu  peningkatan berat badan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui perbedaan kenaikan berat  badan  pada  pengguna  alat  kontrasepsi  suntik  DMPA  dan kombinasi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Andalas  Kota  Padang  Tahun 2019.Jenis penelitian ini adalah analitik komperatif dengan desain Cross sectional study . Populasi penelitian adalah wanita pasangan usia subur di wilayah kerja Puskesmas Andalas yang aktif menggunakan suntik DMPA dan  suntik  kombinasi.  Sampel diambil  secara quota sampling sebanyak 62  orang.  Kemudian  dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat menggunakan uji Mann- Whitney. Hasil penelitian disimpulkan tidak ada perbedaan yang signifikan kenaikan berat badan antara pengguna Alat Kontrasepsi  suntik  DMPA  dan  kombinasi  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Andalas.

## KataKunci
Suntik DMPA, Suntik kombinasi, Penambahan Berat  Badan

## Article Info
Article history Received date: 2019-11-04 Revised date: 2019-11-27 Accepted date: 2019-11-28

## PENDAHULUAN
Undang-Undang  No.  52  Tahun  2009 menyatakan  tentang  perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga,  penduduk  harus  menjadi  titik sentral dalam pembangunan berkelanjutan  di  Indonesia. 1 Keluarga Berencana  (KB)  merupakan  salah  satu pelayanan  kesehatan  yang  paling dasar dan utama bagi wanita. Banyak wanita  yang  harus  menentukan  pilihan kontrasepsi  yang  sulit  karena  wanita harus  menimbang  berbagai  faktor, termasuk status kesehatan mereka, efek samping  potensial  suatu  metode, konsekuensi  terhadap  kehamilan  yang tidak diinginkan dan besarnya keluarga yang diinginkan. 2 Beberapa metode atau alat kontrasepsi yang dapat digunakan wanita berdasarakan kandungan metode kontrasepsi  terdiri  atas  kontrasepsi hormonal dan non  hormonal. 3 World Health Organization (WHO) memperkirakan  hampir  380  juta pasangan  yang  menjalankan  Program KB,  65-75  juta  diantaranya,  terutama di negara berkembang banyak menggunakan  kontrasepsi  hormonal seperti oral, suntik dan implant. 4,5 Profil Indonesia  2017  menunjukkan  dari 23.606.218 jumlah peserta KB aktif di Indonesia,  1.688.685  orang  peserta IUD  (7,15%),  655.762  orang  peserta MOW  (2,78%),  124.  262  orang peserta  MOP  (0,53%),  1.650.227 orang  peserta  implant    (6,69%), 14.817.663  orang  peserta    suntik (62,77%),  288.388  orang  pengguna kondom (1,22%), dan 4.069.844 orang pengguna pil (17,24%). 6 Jumlah  pasangan  usia  subur  di
Sumatera  Barat  terdapat  729.430, diantaranya
57,17% merupakan akseptor KB aktif dengan prevalensi KB modern  56,78%  dan  pengguna  jenis kontrasepsi suntik merupakan pengguna
tertinggi  dengan  persentase  62,30%. 6 Jumlah  akseptor  keluarga  berencana aktif di Kota Padang yang menggunakan persentase tertinggi yaitu 48,85%  akseptor  kontrasepsi  suntik.
Akseptor  KB  suntik  dengan  pengguna terbanyak  yaitu  di  Puskesmas  Lubuk
Buaya dan Puskesmas Andalas. 7
Menurut  SDKI  tahun  2017  kontrasepsi suntik  merupakan  metode  kontrasepsi yang  paling  dikenal  oleh  responden dengan persentase 99%. Namun tingkat putus  pemakaian  metode  kontrasepsi suntik  juga  merupakan  nomor  dua tertinggi  yaitu  28%.  Alasan  putus pemakaian  kontrasepsi  yang  paling tinggi yaitu karena akseptor takut efek samping atau masalah kesehatan yaitu 33% kemudian disusul dengan keinginan hamil 30%. 8
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Erna Setiawati, dkk tahun 2017 menyatakan bahwa distribusi kejadian efek samping yang timbul dalam pemilihan kontrasepsi tertinggi mengalami permasalahan  kesehatan  kenaikan berat badan yaitu 81 orang (40,5%). 9
Hal ini didukung dengan data dari SDKI tahun  2012  bahwa  salah  satu  efek samping yang cukup banyak dikeluhkan akseptor  KB  yaitu  peningkatan  berat badan  pada  akseptor  suntik  sebesar 2,7% dari 10,6%. 10 Peningkatan berat badan ini disebabkan  oleh  kandungan  hormon yang  terdapat  pada  kontrasepsi hormonal  yang  dapat  merangsang pusat  pengendalian  nafsu  makan sehingga akseptor makan lebih banyak dari pada biasanya. Hormon progesteron dapat mempermudah pengubahan  karbohidrat  dan  gula menjadi lemak. Progesteron merangsang hipotalamus lateral sehingga makanan yang di makan oleh akseptor  dengan  cepat  di  rubah  oleh progestin menjadi lemak, dan
menurunkan  aktivitas  tubuh  sehingga tidak  terjadi  proses  pembakaran. Akibatnya terjadi penumpukan lemak di bawah  kulit.  Sedangkan  hormon estrogen mengakibatkan bertambahnya lemaksubkutan, terutama  pada  pinggul,  paha  dan payudara, ini tampak setelah beberapa bulan penggunaan kontrasepsi. 11 Penelitian Wulandari menunjukkan untuk mengetahui  perbedaan  peningkatan berat badan antara akseptor kontrasepsi  suntik  satu  bulan  dan  tiga bulan  yang  dilakukan  pada  30 akseptor  kontrasepsi  suntik  satu  bulan dan 30 akseptor kontrasepsi suntik tiga bulan  diperoleh  nilai Asymp  Sign (2- tailed ) sebesar 0,608 yang memiliki nilai lebih  besar  dari  0,05    yang menunjukkan tidak terdapat perbedaan yang signifikan dimana 93,3% responden suntik satu bulan mengalami peningkatan  berat  badan,  demikian juga  dengan  responden  suntik  tiga bulan  yang  mengalami  peningkatan berat badan sebanyak 93,3% responden. 12
Penelitian  Atania  dengan  judul  yang sama  untuk  mengetahui  perbedaan peningkatan  berat  badan  antara akseptor  kontrasepsi  suntik  tiga  bulan dan satu bulan menunjukkan kesimpulan terdapat  perbedaan  penambahan berat badan pada pengguna KB suntik tiga bulan yang mengalami
penambahan  berat  badan  34  atau 73,9%  responden  dari  46  orang. Pengguna  KB  suntik  satu  bulan  yang mengalami perubahan berat badan 16 atau 34,8%responden. 13
Penelitian  Rosmala,  dkk  menunjukkan 77% pengguna kontrasepsi >12 bulan yang  mengalami  perubahan  berat badan  dan  responden  <12  bulan menggunakan  kontrasepsi  72%  yang tidak  mengalami  kenaikan  berat
badan. 14 Waktu  lama  pemakaian  KB dapat  mempengaruhi  peningkatan berat  badan  karena  semakin  lama menggunakan KB suntik hormonal maka semakin meningkat berat badan karena pengaruh  dari  hormon  progesteron yang  meningkatkan  nafsu  makan  dan menyebabkan  tubuh  kelebihan  zat gizi. 15
Berdasarkan survey awal yang dilakukan peneliti dengan menggunakan teknik wawancara bebas kepada  10  orang  akseptor  keluarga berencana  di  wilayah  kerja  Puskesmas Andalas  dengan  proporsi  5  akseptor alat kontrasepsi suntikDMPAdan5akseptoralatkontrasep sisuntikKombinasi,didapatdari5  orang yang  menggunakan  alat  kontrasepsi suntik  DMPA,  4  orang  mengalami kenaikan  berat  badan  sebesar  2 sampai 5 kg selama 2 tahun pemakaian dan  dari  5  orang  yang  menggunakan alat  kontrasepsi  suntikKombinasi,  4 orang  mengalami  kenaikan  berat badan  sebesar  2  sampai  8  kg  selama penggunaan  antara  kurang  dari  3 tahun.

## METODE
Rancangan atau desain dalam penelitian ini adalah Cross  sectional study , dengan jenis penelitiannya yaitu analitik komperatif.  Penelitian  dilaksanakan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Andalas,  Kota Padang  pada  tanggal  24  Januari sampai  21  Maret  2019.  Populasi pada penelitian ini adalah semua akseptor KB aktif suntik Kombinasi dan suntik DMPA di wilayah  kerja  Puskesmas  Andalas  Kota Padang  dari  bulan  Januari  sampai  Juni 2018  yang  berjumlah  708  orang. Pengambilan  sampel  pada  penelitian menggunakan  teknik quota  sampling. Sehingga  didapatkan  jumlah  sampel sebanyak  62  0rang  yang  diambil berdasarkan  perbandingan  1;1,  maka 31  orang  pengguna  alat  kontrasepsi
suntik  DMPA  dan  31  orang  pengguna alat kontrasepsi suntik Kombinasi. Analisis data univariat dengan distribusi frekuensi  dan  analisis  data  bivariat dengan uji T sampel independen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  tentang  perbedaan kenaikan berat badan wanita usia subur antara pengguna alat kontrasepsi suntik DMPA  dan  suntik  kombinasi  dapat disajikan sebagai berikut :

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Suntik KB DMPA dan Suntik kombinasi di wilayah kerja Puskesmas Andalas Kota Padang Tahun
2019 No Karakter f % 1 2 3 4 Usia: <20 Tahun 20 - 30Tahun 31 - 40Tahun 41 - 49Tahun 0 17 36 9 00,00 27,40 58,10 14,50 1 2 3 4
Pendidikan SD SMP
SMA Akademi dan perguruan tinggi 8 12 34 2 6 12,90 19,40 54,80 3,30 9,70
1
2 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 8 54 12,90 87,10
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui responden terbanyak yaitu berjumlah 36 orang (58,10%) dengan usia antara 31-
40 tahun. Pendidikan responden terbanyak  yaitu  tamat  SMA  sebanyak 34  orang  (54,80%).  Berdasarkan  tabel di atas, responden terbanyak 54 orang (87,10%), responden tidak bekerja/ Ibu Rumah tangga.
Tabel 2
Distribusi Rata-Rata Lama Penggunaan Suntik
KB DMPA dan Suntik kombinasi di wilayah kerja Puskesmas Andalas Kota Padang Tahun 2019 Variabel Mea n Min Max Lama PenggunaanAlat Kontrasepsi(Tahun) 3,53 1 10 Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui bahwa rata-rata lama penggunaan alat kontrasepsi yaitu 3,53 tahun,  dengan  lama  penggunaan terendah 1 tahun dan pengguna terlama 10 tahun.

## Tabel 3
Distribusi Rata-Rata Kenaikan Berat Badan Penggunaan Suntik kombinasi di wilayah kerja Puskesmas Andalas Kota Padang Tahun 2019 Variabel Me an Mi n M ax Kenaikan berat badan pengguna  alat  kontrasepsi suntik kombinasi 5, 77 kg 0 kg 20 kg
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui  rata-rata  kenaikan  berat badan  pengguna  suntik  kombinasi  yaitu sebesar  5,77  kg  dengan  kenaikan tertinggi 20 kg.

## Tabel 4
Distribusi Rata-Rata Kenaikan Berat Badan Penggunaan Suntik KB DMPA di wilayah kerja
Puskesmas Andalas Kota Padang Tahun 2019 Variabel Mean Mi n Ma x Kenaikan  berat  badan pengguna alat kontrasepsi suntik DMPA 7,29 kg 2 kg 19 kg Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui  rata-rata  kenaikan  berat badan  pengguna  suntik  DMPA  yaitu sebesar  7,29  kg  dengan  kenaikan tertinggi 19 kg.
Tabel 5 Perbedaan Kenaikan Berat Badan Pengguna Alat Kontrasepsi Suntik KB Kombinasi dan Suntik DMPA di wilayah kerja Puskesmas Andalas Kota Padang Tahun 2019 Kenaikan Berat Badan Mea n S D T Asym p.Sig n Suntik Kombinasi 5,77 kg 4, 1 8 5 - 7,68 2 0,075 3 1 Suntik DMPA 7,29 kg 3, 7 2 6 - 11,0 18 3 1
Berdasarkan  tabel  di  atas,  rata-rata kenaikan  berat  badan  pengguna  alat kontrasepsi suntik kombinasi adalah 5,77 kg  dengan  standar  deviasi  4,185. Berdasarkan  hasil  analisa  perbedaan berat  badan  sebelum  dan  setelah penggunaan kontrasepsi suntik kombinasi dengan menggunakan uji t berpasangan ( dependent  t-test )  didapatkan  nilai  t sebesar  -7,682  yang  menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  berat badan sebelum dan sesudah penggunaan kontrasepsi suntik kombinasi dengan  nilai Asymp.sig ( 2-  tailed ) sebesar  0,000  yang  menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan. Rata-rata  kenaikan  berat  badan pengguna  alat  kontrasepsi  suntik  DMPA adalah 7,29 kg dengan standar deviasi 3,726.  Berdasarkan  hasil  analisa perbedaan  berat  badan  sebelum  dan setelah  penggunaan  kontrasepsi  suntik DMPA  dengan  menggunakan  uji  t berpasangan ( dependent t-test ) didapatkan nilai t sebesar -11,018 yang menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  berat  badan  sebelum  dan setelah  penggunaan  kontrasepsi  suntik
DMPA  dan  nilai Asymp.sig ( 2-tailed ) sebesar  0,000  yang  menunjukkan terdapat perbedaan yangsignifikan. Hasil analisa data terhadap perbedaan peningkatan  berat  badan  antara akseptor KB suntik kombinasi dan DMPA
dengan  menggunakan Mann  Whitney Test didapatkan  nilai Asymp.  Sig ( 2- tailed ) sebesar 0,075 yang menunjukkan terdapat perbedaan yang tidak signifikan,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan peningkatan  berat  badan  antara akseptor  KB  suntik  kombinasi  dan akseptor  KB  suntik  DMPA  di  wilayah kerja  Puskesmas  Andalas  Kota  Padang Tahun 2019. Pemakaian kontrasepsi suntik kombinasi (suntik  1  bulan)  mempunyai  efek samping  utama  yaitu  perubahan  berat badan. Hal ini disebabkan karena suntik satu  bulan  mengandung  kombinasi hormon  progesteron  dan  estrogen  atau medroksiprogesteron  asetat  sebanyak 50 mg dan estradiol spionat 10 mg tiap kali injeksi. Hormon progesteron merangsang hormon nafsu makan yang ada  di  hipotalamus, 15 hormon estrogen menyebabkan  terjadinya  peningkatan pengendapan  lemak  pada  mammae dan  jaringan  subkutis,  pengendapan lemak  pada  pantat,  paha  dan menyebabkan pelebaran panggul. 11
Peningkatan berat badan pada pengguna  kontrasepsi  suntik  bulanan atau  suntik  kombinasi  mempunyai  efek yang cukup ringan, rata-rata penambahan  berat  badan  dua  hingga tiga  kilogram  pada  tahun  pertama pemakaian  dan  terus  meningkat  pada tahun  berikutnya. 11 Dari  penjelasan diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  berat  badan  sebelum  dan setelah  penggunaan  kontrasepsi  suntik kombinasi, hal  ini juga  ditunjukkan  dari hasil penelitian dengan menggunakan uji t  berpasangan  ( dependent  t-  test ) didapatkan nilai t sebesar -7,682 yang menunjukkan bahwa terdapat
perbedaan  berat  badan  sebelum  dan setelah  penggunaan  kontrasepsi  suntik kombinasi dan nilai Asymp.sig ( 2-tailed ) sebesar  0,000  yang  menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan.
Pemakaian  kontrasepsi  suntik  DMPA (suntik  3  bulan  )  mempunyai  efek samping  utama  yaitu  perubahan  berat badan. Hal ini disebabkan karnakontrasepsi suntik DMPA mengandung  hormon  progesteron  atau medroksiprogesteron sebanyak 150 mg dalam bentuk kecil . 3 Hormon progesteron yang kuat mampu merangsang hormon nafsu makan yang ada  di  hipotalamus.  Dengan  adanya nafsu  makan  yang  lebih  banyak  dari biasanya tubuh akan kelebihan  zat-zat gizi. Kelebihan zat-zat gizi oleh hormon progesteron dirubah menjadi lemak dan disimpan  dibawah  kulit.  Perubahan berat  badan  ini  akibat  adanya penumpukan  lemak  yang berlebih  hasil sintesa  dari  karbohidrat  menjadi lemak. 15,17
Hal ini sesuai dengan teori yang Glasier (2005) yang menyatakan selama enam bulan  pertama  pemakaian  kontrasepsi DMPA  akan  terjadi  peningkatan  berat badan  sebesar  1,3  kg,  kemudian didukung oleh teori Cunningham (2006) penambahan berat badan rata-rata 2,7 kg  pada  tahun  pertama,  dan  terus bertambah  pada  tahun  berikutnya. Penelitian  oleh Univercity  of  Texas Medical  Branch (UMBT),  didapatkan bahwa  wanita  yang  menggunakan kontrasepsi DMPA atau dikenal dengan Suntik  3  bulan,  rata-rata  mengalami peningkatan berat badan sebanyak 5,5 kg dalam waktu 3 tahunpemakaian. 15,16
Hasil  penelitian  berdasarkan  analisa perbedaan  berat  badan  sebelum  dan setelah  penggunaan  kontrasepsi  suntik DMPA  dengan  menggunakan  uji  t berpasangan ( dependent t-test )
didapatkan  nilai  t  sebesar  -11,018 yang  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  berat  badan  sebelum  dan setelah  penggunaan  kontrasepsi  suntik DMPA  dan  nilai Asymp.sig ( 2-tailed )
sebesar  0,000  yang  menunjukkan terdapat  perbedaan  yang  signifikan.
Maka dapat disimpulkan ada perbedaan  yang  signifikan  antara berat  badan  sebelum  dan  setelah penggunaan kontrasepsi suntik DMPA. Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian Pratiwi, dkk (2013) berdasarkan  analisis  dengan  uji  T didapatkan  bahwa terdapat  hubungan antara  kontrasepsi  hormonal  suntik DMPA  dengan  peningkatan  berat badan  akseptor  KB, p-value =0,000 lebih kecil dari α =0,05 yang menunjukkan  adanya  perbedaan  rata- rata  berat  badan  awal  dan  akhir. 18 Irianingsih  tahun  2011  juga  melakukan penelitian  mengenai  hubungan  lama pemakaian  KB  suntik  DMPA  dengan peningkatan peningkatan berat  badan pada peserta KB di Puskesmas Klego II Kabupaten  Boyolali.  Dari  penelitian  ini diperoleh  hasil  bahwa  akseptor  KB suntik  DMPA  yang  menggunakan  lebih dari  1  tahun  lebih  berisiko  mengalami kenaikan  berat  badan  lebih  besar dibanding akseptor yang menggunakan kurang dari 1 tahun. 19
Berdasarkan hasil analisa data terhadap  peningkatan  berat  badan pada  akseptor  KB  suntik  DMPA  dan suntik  kombinasi  dengan  menggunakan uji Mann Whitney Test untuk mengetahui perbedaan  peningkatan  berat  badan antara  akseptor  suntik  DMPA  dan akseptor suntik Kombinasi yang dilakukan pada 31 akseptor kontrasepsi suntik  DMPA  dan  31  akseptor  suntik
Kombinasi diperoleh nilai Asymp. Sig ( 2- tailed ) sebesar 0,075 yang memiliki nilai lebih  besar  dari α penelitian  (0,05), yang  menunjukkan  tidak  terdapat perbedaan  yang  signifikan.  Maka  Ha ditolak,  sehingga  diperoleh  hasil  tidak ada perbedaan antara peningkatanberatbadan akseptor suntik DMPA dengan akseptor suntik Kombinasi. Hasil penelitian menunjukkan tidak  ada  perbedaan  kenaikan  berat badan  yang  signifikan  antara  antara
pengguna  suntik  DMPA  dengan  suntik kombinasi  pada  wanita  pasangan  usia subur  di  wilayah  kerja  Puskesmas Andalas KotaPadang. Penelitian  ini  juga  didukung  oleh penelitian  wulandari  untuk  mengetahui perbeadaan  peningkatan  berat  badan antara  akseptor  KB  suntik  1  bulan dengan tiga bulan didapat nilai Asymp Sig  (2-Tailed) sebesar  0,608  yang menunjukkan tidak terdapat perbedaan kenaikan  berat  badan  yang  signifikan antara  pengguna  suntik  satu  bulan dengan pengguna suntik tigabulan. 12
Pemakaian  kontrasepsi  suntik  baik DMPA  maupun  Kombinasi  mempunyai efek  samping  utama  yaitu  penambhan berat badan. Faktor yang mempengaruhi perubahan berat badan akseptor  KB  suntik  adalah  kandungan hormon progesteron yang kuat sehingga merangsang hormon nafsu makan yang ada  di  hipotalamus. 15 Sedangkan,
hormon estrogen menyebabkan terjadinya  pengendapan  lemak  pada mammae dan jaringan subkutis, pengendapan lemak pada pantat, paha dan menyebabkan pelebaran panggul, sehingga  mengakibatkan  penambahan berat badan. 11 Peningkatan berat badan yang didapat dari hasil penelitian memiliki nilai yang bervariasi.  Hal  ini  disebabkan  karena banyak faktor-faktor lain yang mempengaruhi berat badan yang tidak diamati  dalam  penelitian  ini.  Faktor- faktor  lain  seperti  genetik,  jenis pekerjaan,  kegiatan  atau  aktivitas sehari-hari, pola konsumsi makanan, dan lain  sebagainya  juga  mempengaruhi berat badan seseorang. Sampai saat ini belum tersedia 100% metode kontrasepsi  yang  sempurna  dan  ideal tentu  saja  ada  efek  samping,  begitu juga  dengan  alat  kontrasepsi  suntik. 11 Pengaturan diet dan aktivitas fisik masih menjadi tata laksana utama kegemukan. Kualitas  asupan  diperbaiki  dengan
mengurangi  konsumsi  makanan  padat energi  contohnya makanan  yang tinggi lemak  dan  gula,  serta  dengan meningkatkan asupan serat. 19

## SIMPULAN
Rata-rata  kenaikan  berat  badan pengguna  alat  kontrasepsi  suntik kombinasi adalah 5,77kg. Ada perbedaan  yang  signifikan  antara berat  badan  sebelum  dan  setelah penggunaan kontrasepsi suntik Kombinasi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Andalas  Kota  Padang  tahun  2019. Rata-rata  kenaikan  berat  badan pengguna alat kontrasepsi suntik DMPA adalah 7,29 kg. Ada perbedaan yang signifikan antara berat badan sebelum dan  setelah  penggunaan  kontrasepsi suntik DMPA di wilayah kerja Puskesmas Andalas  Kota  Padang  tahun  2019. Tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan rerata  peningkatan  berat  badan antara  akseptor  KB  suntik  kombinasi dan  akseptor  KB  suntik  DMPA  di wilayah kerja Puskesmas Andalas Kota Padang tahun 2019.
DAFTAR PUSTAKA [1] Bkkbn. Review Program Kependudukan, Keluarga Berencana,  Dan  Pembangunan Keluarga  (KKBPK)  Tahun  2017. Provinsi  Sumatera  Barat:  Bkkbn; 2017.
[2] Maryani. Buku Panduan Pelayanan Kontrasepsi.  Jakarta:Rineka  Cipta; 2009
[3] Manuaba,I.  Memahami  Kesehatan Reproduksi Wanita. Edisi 2.Jakarta: Penerbit BukuKedokteran;2009
[4] Baziat,A.  Kontrasepsi  Hormonal. Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka SarwonoPrawirohardjo;2009
[5] Meril RM. Epidemiologi Reproduktif. Jakarta:EGC;2013
[6] Kementrian Kesehatan RI. Data dan Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun 2017.Jakarta;2018
[7] Dinas  Kesehatan  Kota  Padang. Situasi Derajat Kesehatan. Padang: Profil Kesehatan Kota Padang;2017. [8] Kementrian Kesehatan RI. Preliminary Report Survey Demografi Kesehatan  Iindonesia tahun 2017. Jakarta;2018 [9] Setiawati, E., Handayani, O. W. K. &  Kuswardinah,  A.  Pemilihan Kontrasepsi Berdasarkan Efek Samping Pada Dua Kelompok Usia Reproduksi. Unnes  J.  ofPublic  Heal.
6, 167–173(2017).
[10] BKKBN & Kemenkes. Survei Demografi  dan  Kesehan  Indonesia tahun 2012. Jakarta;2013.doi:0910383107[pii ]\r10.1073/pnas.0910383107 [11] Hartanto,H.  Keluarga  Berencana dan  Kontrasepsi.Jakarta:  Pustaka Sinar Harapan;2010 [12] Wulandari,PP. Perbedaan Peningkatan  Berat  Badan  Antara Akseptor  Kontrasepsi  Satu  Bulanan dan  Tiga  Bulanan  Di  Puskesmas  II
Denpasar  selatan.  No  Title.  1–7: Bali; Universitas Udayana2010.
[13] Rachma,  A.  &  Widatiningsih,  S. Perbedaan  Penambahan  Berat Badan  Pada  Akseptor  Kontrasepsi Suntik  3  Bulan  Dengan  1  Bulan  Di Kelurahan Karang Kidul Kecamatan Magelang Selatan Kota Magelang. J. Kebidanan 5, 39–48(2016).
[14] Nur,  R.  &  Rahman,  A. Use  of Contraception and Change in Weight on  Family  Planning  Acceptor .  1,
131–140 (2017).
[15] Masjoer,arif.
Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculpalus; 2010 [16] Rosmadewi.  Perbedaan  Kenaikan Berat  Badan  Wanita  Usia  Subur Antara  Pengguna  Alat  Kontrasepsi Pil Dan Suntik. XI, 329– 334.Lampung:  Poltekkes  Tanjung Karang; 2015.
[17] Oktaviary,  C.  &  Wagiyo.  Efek
Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Pil Dan Suntik 3 Bulan Terhadap Status Gizi  Dan  Tekanan  Darah  Pada Akseptor Kb Di Puskesmas Kedungmundu Semarang.Semarang: Poltekkes Kemekes Semarang;2015. [18] Pratiwi,  Syahredi  &  Erkadius. Hubungan  Antara  Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Suntik DMPA dengan  Peningkatan  Berat  Badan di  Puskesmas  Lapai  Kota  Padang. Padang; Universitas Andalas (2013) [19] Irianingsih,  H.  Hubungan  Lama Pemakaian KB Suntik 3 Bulan Depo Progestin dengan Peningkatan Berat  Badan  pada  Akseptor  KB di Puskesmas  Klego  II  Kabupaten Boyolali. Surakarta; Skripsi, Fakultas  Kedokteran,  Universitas Muhammadiyah Surakarta. (2011).