## JURNAL MEDIA INFORMATIKA [JUMIN]
ISSN 2808- 005X (media online) Available Online at http://ejournal.sisfokomtek.org/index.php/jumin

## Analisis Pengetahuan dan Keterampilan Bidan Dalam Mengidentifikasi Cacat Lahir, Keterlambatan Perkembangan dan Disabilitas di Kalangan Anak Prasekolah
Ratri Nugrahaningsih 1* , Herni Johan 2
1,2 Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mutiara Mahakam, Samarinda, Indonesia Email Penulis Korespondensi: 1 ratrinugrahaningsihh@gmail.com
Abstrak− Bidan  memegang  peran  krusial  dalam  sistem  kesehatan  dengan  fokus  utama  pada  skrining  kesehatan  anak-anak.  Data Indonesia  menunjukkan  bahwa  sekitar  6%  anak  lahir  dengan  cacat  lahir  dan  10%  mengalami  keterlambatan  perkembangan  serta disabilitas.  Studi  ini  bertujuan  mengevaluasi  pemahaman  dan  keterampilan  bidan  dalam  mengenali  cacat  lahir,  keterlambatan perkembangan, dan disabilitas di kalangan anak prasekolah di Samarinda serta variabel demografis yang berhubungan. Menggunakan desain deskriptif cross-sectional, penelitian ini melibatkan 100 bidan dari tiga wilayah Samarinda dengan teknik sampling purposive non-probability. Kuesioner dan daftar periksa observasi digunakan untuk menilai pengetahuan dan keterampilan mereka. Hasil studi menunjukkan sebagian besar bidan memiliki pengetahuan dan keterampilan yang rata-rata, dengan skor pengetahuan rata-rata 16,52 (SD  3,11)  dan  skor  keterampilan  rata-rata  18,50  (SD  3,91).  Pengetahuan  terendah  terkait  keterlambatan  perkembangan  (mean  % 50,80), sementara keterampilan tertinggi terlihat dalam pemeriksaan fisik (54,8%) dan terendah dalam mengenali cacat lahir (mean %  46,85).  Signifikansi  statistik  ditemukan  antara  pengetahuan  dengan  tingkat  pendidikan  dan  keterampilan  dengan  pengalaman kerja.  Peneliti  menyarankan  pendidikan  berkelanjutan  sebagai  pendekatan  efektif  untuk  meningkatkan  kompetensi  bidan  dalam mengidentifikasi  dini  cacat  lahir,  keterlambatan  perkembangan,  dan  disabilitas,  sehingga  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  yang diberikan kepada masyarakat.
Kata Kunci: Bidan, Pengetahuan, Keterampilan, Cacat Lahir, Keterlambatan Perkembangan, Disabilitas
Abstract− Midwives held a crucial role in the health system with a primary focus on child health screening. Data from Indonesia showed that around 6% of children were born with birth defects, and 10% experienced developmental delays and disabilities. This study aimed to evaluate the understanding and skills of midwives in recognizing birth defects, developmental delays, and disabilities among preschool children in Samarinda, as well as the related demographic variables. Using a descriptive cross-sectional design, the study involved 100 midwives from three regions of Samarinda, selected through purposive non-probability sampling. Questionnaires and observation checklists were used to assess their knowledge and skills. The study results showed that most midwives had average knowledge  and  skills,  with  an  average  knowledge  score  of  16.52  (SD  3.11)  and  an  average  skills  score  of  18.50  (SD  3.91).  The lowest  knowledge  was  related  to  developmental  delays  (mean  %  50.80),  while  the  highest  skills  were  observed  in  physical examinations  (54.8%)  and  the  lowest  in  recognizing  birth  defects  (mean  %  46.85).  Statistical  significance  was  found  between knowledge  and  educational  level  and  between  skills  and  work  experience.  The  researchers  suggested  continuing  education  as  an effective approach to enhance midwives' competencies in early identification of birth defects, developmental delays, and disabilities, thereby improving the health services provided to the community.
Keywords : Midwife, Knowledge, Skills, Birth Defect, Delay Developmental, Disability

## 1. PENDAHULUAN
Bidan  memiliki  peran  sentral  dalam  meningkatkan  kesehatan  individu  di  tingkat  keluarga  dan  komunitas.  Mereka bertanggung  jawab  dalam  memberikan  layanan  Kesehatan  Reproduksi  dan  Anak  di  sistem  kesehatan  pedesaan  dan secara  langsung  berinteraksi  dengan  komunitas  untuk  mencapai  hasil  yang  berkelanjutan.  Puskesmas  pembantu berfungsi  sebagai  titik  awal  pertama  antara  sistem  kesehatan  primer  dan  komunitas,  terutama  di  tingkat  desa,  yang dikelola  oleh  para  Bidan  (Ertem  et  al.  2007).  Peran  krusial  tenaga  kesehatan  ini  dalam  memengaruhi  kesehatan  dan perkembangan  anak  tidak  boleh  diabaikan.  Masih  banyak  anak  di  bawah  lima  tahun  di  negara  ini  yang  tidak mendapatkan  perawatan  dan  dukungan  yang  tepat  untuk  mencapai  kebugaran  fisik,  kecerdasan  mental,  dan kesejahteraan  emosional  yang  optimal  (Gupta  et.al,  2013).  Upaya  pencegahan,  deteksi  dini  penyakit/disabilitas,  dan intervensi  dini  dapat  secara  signifikan  meningkatkan  hasil  kesehatan  mereka.  Ini  mencakup  tidak  hanya  identifikasi tetapi juga penanganan awal untuk cacat lahir, keterlambatan perkembangan, dan disabilitas (Khurmia et.al, 2013).
Sebagian  besar  bayi  dengan  kaki  pengkor  memiliki  akses  terbatas  terhadap  pengobatan  efektif,  yang  dapat mengakibatkan  disabilitas  parah  sebagai  dampaknya.  Oleh  karena  itu,  penting  untuk  meningkatkan  keterampilan komunikasi para klinisi/penyedia layanan kesehatan yang memberikan perawatan kepada anak-anak dengan kondisi ini di klinik (Zobaer, et.al,  2015). Cacat bibir sumbing dan langit-langit sumbing merupakan salah satu kelainan lahir yang paling umum dan memiliki dampak medis, psikologis, sosial, dan finansial yang signifikan pada individu dan keluarga mereka.  Selain  masalah  estetika,  anak  dengan  kondisi  ini  mengalami  masalah  fungsional  yang  serius  seperti pertumbuhan terbatas pada bagian wajah, gangguan bicara, kesulitan menelan dan makan, gangguan pendengaran, dan infeksi telinga berulang (Eman et.al, 2014).

## JURNAL MEDIA INFORMATIKA [JUMIN]
ISSN 2808- 005X (media online) Available Online at http://ejournal.sisfokomtek.org/index.php/jumin
Submitted: 19/06/2024 ; Accepted: 24/06/2024 ; Published: 30/06/2024
Deteksi  dini sangat  penting dalam memberikan dukungan yang tepat  bagi  bayi  dengan gangguan pendengaran, memungkinkan  mereka  untuk  menikmati  kesempatan  yang  sama  di  masyarakat  seperti  anak-anak  lainnya (Venkatachalam  et.al,  2011).  Pada  tahun  1985,  AYJNIHH,  Mumbai,  melaksanakan  proyek  selama  3  tahun  yang menyaring  anak  prasekolah  untuk  mendeteksi  dini  dan  intervensi  terhadap  gangguan  pendengaran  menggunakan pendekatan daftar risiko tinggi (Samim, 2014). Anak-anak yang hidup dengan cacat lahir menghadapi risiko meningkat untuk  mengalami  tantangan  fisik,  kognitif,  dan  sosial  sepanjang  hidup,  di  mana  intervensi  medis  dan  layanan pendukung memiliki dampak yang terbatas. Oleh karena itu, deteksi dini dan intervensi awal dapat meningkatkan hasil bagi anak-anak (Maheswari & Mhaskar, 2014).
Studi  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  pengetahuan  dan  keterampilan  Bidan  dalam  mengidentifikasi  cacat  lahir, keterlambatan perkembangan, dan disabilitas di kalangan anak prasekolah di Kota Samarinda serta mencari tahu faktor demografis  yang  berhubungan  dengan  pengetahuan  dan  keterampilan  mereka.  Ini  merupakan  langkah  penting  dalam meningkatkan pendidikan khusus dan pelatihan untuk Bidan agar lebih kompeten dalam mengenali masalah-masalah ini secara  dini,  sehingga  mampu  memberikan  manajemen  yang  tepat  lebih  awal.  Penelitian  lebih  lanjut  tentang  metode pengajaran  inovatif  untuk  Bidan  dapat  membantu  meningkatkan  kualitas  layanan  kesehatan  yang  mereka  berikan kepada masyarakat.

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain  deskriptif cross-sectional. Teknik  sampling  yang digunakan adalah purposive non- probability,  dimana  dipilih  40  bidan  dari  Samarinda  Kota,  30  dari  Samarinda  Ulu,  dan  30  dari  Sambutan.  Durasi penelitian  dilakukan  dari  Januari  hingga  Juni  2024.  Alat  dan  teknik  penelitian  meliputi  jadwal  wawancara  untuk mengumpulkan profil demografis bidan terkait usia, kualifikasi umum, dan pengalaman kerja.
Kuesioner  pengetahuan  terstruktur  digunakan  dengan  30  pertanyaan  untuk  mengevaluasi  pengetahuan  bidan. Pertanyaan-pertanyaan ini terbagi menjadi 6 pertanyaan mengenai konsep penyakit, 12 pertanyaan tentang cacat lahir, 5 pertanyaan  mengenai  keterlambatan  perkembangan,  dan  7  pertanyaan  tentang  disabilitas.  Setiap  jawaban  yang  benar dinilai  dengan  skor  'satu'  (1),  sedangkan  jawaban  yang  salah  diberi  skor  'nol'  (0).  Skor  maksimum  yang  bisa  dicapai adalah  30,  dengan  nilai  minimum  nol  dalam  kuesioner  pengetahuan  terstruktur.  Berdasarkan  penilaian  ahli,  bidan diklasifikasikan  ke  dalam  empat  kategori  berdasarkan  skor  pengetahuan  mereka:  kurang  dari  <15  (50%)  sebagai 'pengetahuan buruk', 15-19 (50-59%) sebagai  'pengetahuan rata-rata', 20-24 (60-79%) sebagai  'pengetahuan baik', dan 25-30 (≥80%) sebagai 'pengetahuan sangat baik'.
Untuk  menilai  keterampilan  bidan,  digunakan  daftar  periksa  observasi  yang terdiri  dari  39  langkah  yang  harus dilakukan selama pemeriksaan fisik  anak prasekolah. Daftar periksa ini terbagi  menjadi  5 langkah untuk  pemeriksaan umum, 14 langkah untuk cacat lahir, 11 langkah untuk keterlambatan perkembangan, dan 9 langkah untuk identifikasi disabilitas. Setiap langkah yang dilakukan dengan benar dinilai 'satu' (1), sedangkan langkah yang salah diberi skor 'nol' (0).  Skor  maksimum  yang  bisa  dicapai  adalah  39,  dengan  nilai  minimum  nol  dalam  daftar  periksa  observasi. Berdasarkan  penilaian  ahli,  bidan  diklasifikasikan  ke  dalam  empat  kategori  berdasarkan  skor  keterampilan  mereka: kurang dari <15 (<50%) sebagai 'keterampilan buruk', 15-23 (50-59%) sebagai 'keterampilan rata-rata', 24-31 (60-79%) sebagai 'keterampilan baik', dan 32-39 (≥80%) sebagai 'keterampilan sangat baik'. Alat-alat ini telah divalidasi oleh para ahli dari berbagai bidang, dan validasi linguistiknya dilakukan oleh ahli bahasa terkait.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Studi ini menunjukkan bahwa sebagian besar 48 (48%) Studi ini mengungkap bahwa sebagian besar Bidan berusia 32- 38  tahun,  dengan  33%  memiliki  pendidikan  tingkat  sarjana,  dan  65%  memiliki  pengalaman  kerja  antara  1  hingga  7 tahun.  Ditemukan  bahwa  66%  Bidan  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  cacat  lahir,  sementara  34%  memiliki pengetahuan  rata-rata.  Studi  ini  juga  menemukan  hubungan  signifikan  [χ2(1)=5,59  (P˂0,05)]  antara  kualifikasi pendidikan dan tingkat pengetahuan mereka.
Penelitian lain yang dilakukan oleh Bello (Ajediran, dkk., 2013) menyoroti bahwa sebagian besar peserta studi berusia  21-30  tahun,  dengan  52,8%  memiliki  pendidikan  tingkat  sekunder.  Mayoritas  dari  mereka  memiliki pengetahuan  yang  moderat  tentang  cacat  lahir,  meskipun  sebagian  besar  percaya  bahwa  cacat  lahir  berasal  dari  asal supernatural.  Variabel  seperti  usia,  tingkat  pendidikan,  jumlah  kunjungan  antenatal,  dan  paritas  peserta  tidak menunjukkan korelasi signifikan (p>0,05) dengan tingkat pengetahuan mereka.
Selain  itu,  studi  ini  mencatat  bahwa  52%  Bidan  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  keterlambatan perkembangan, sedangkan 45% memiliki pengetahuan rata-rata. Penelitian oleh Ertem et al. (2007) menemukan bahwa pengetahuan  ibu  tentang  perkembangan  anak  sering  kali  kurang  tepat,  dengan  sebagian  besar  mengira  bahwa keterampilan  perkembangan  seharusnya  terjadi  pada  usia  yang  lebih  tua  dari  yang  sebenarnya.  Hasil  regresi  linear menunjukkan  bahwa  pendidikan  maternal  yang  lebih  tinggi  dan  jumlah  anak  yang  lebih  sedikit  merupakan  prediktor independen dari pengetahuan perkembangan anak yang lebih tinggi (p<0,001).
Keterampilan  Bidan  dalam  mengenali  cacat  lahir,  seperti  sumbing  bibir  dan  langit-langit  sumbing,  serta  kaki pengkor,  tergolong  tinggi  (rata-rata  %  62,50  untuk  sumbing  bibir  dan  langit-langit  sumbing,  dan %  61,00  untuk  kaki

## JURNAL MEDIA INFORMATIKA [JUMIN]
ISSN 2808- 005X (media online) Available Online at http://ejournal.sisfokomtek.org/index.php/jumin
Submitted: 19/06/2024 ; Accepted: 24/06/2024 ; Published: 30/06/2024
pengkor).  Namun,  keterampilan  mereka  dalam  mengenali  keterlambatan  perkembangan  dan  katarak  kongenital  lebih rendah  (rata-rata  %  48,31  untuk  keterlambatan  perkembangan  dan  %  41,28  untuk  katarak  kongenital).  Variabilitas keterampilan Bidan paling tinggi  terjadi dalam identifikasi  cacat  lahir (SD 2,10), sementara variabilitas paling rendah terdapat dalam identifikasi kaki pengkor (SD 0,49).
Devkota  et  al.  (2017)  menemukan  bahwa  penyedia  layanan  kesehatan,  termasuk  Bidan,  memiliki  sikap  yang cenderung negatif terhadap orang dengan disabilitas, dengan skor rata-rata ATDP yang menunjukkan tingkat kesadaran yang rendah terhadap kebutuhan mereka. Meskipun demikian, tidak ada perbedaan signifikan dalam skor antara mereka yang  menerima  pelatihan  khusus  tentang  disabilitas  dan  yang  tidak  (p>0,05).  Temuan  ini  mencerminkan  perlunya peningkatan  dalam  pengetahuan,  keterampilan,  dan  persiapan  Bidan  dalam  memberikan  perawatan  yang  sensitif  dan kompeten kepada individu dengan disabilitas.

## 4. KESIMPULAN
Temuan  studi  ini  menegaskan  pentingnya  pendidikan  khusus  dan  pelatihan  bagi  Bidan  dalam  mengatasi  cacat  lahir, keterlambatan perkembangan, dan disabilitas, independen dari faktor usia, pendidikan, pengalaman kerja, dan praktik. Perawat pendidik perlu fokus pada pengembangan pengetahuan dan keterampilan mahasiswa untuk layanan masyarakat yang unggul. Penelitian tentang metode pengajaran inovatif bagi Bidan dapat meningkatkan kualitas layanan kesehatan. Diperlukan  peningkatan  kesadaran  bagi  Bidan  agar  dapat  memberikan  layanan  kesehatan  primer  yang  efektif  kepada masyarakat.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima kasih disampaikan kepada pihak-pihak yang telah mendukung terlaksananya penelitian ini yakni Program Studi Sarajana  Kebidanan  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Mutiara  Mahakam  Samarinda  yang  telah  membantu  anggaran penelitian ini.

## REFERENCES
AlamZobaer, Haque, Md. M., Bhuiyan, Md R., Islam, Md, S., Haque, M., Islam, ASM M., Pradhania, Md. S. (2015); Assessing  knowledge  on  Clubfoot  among  Parents  Having  Children  with  Clubfoot  Deformity,  ChattagramMaa- O-ShishuHospitalMedical College Journal 14(1), pp: 42-46
Allam  Eman,  WindsorlLJack  StoneCynthia  (2014);  Cleftlipandpalate:  Etiology,  Epidemiology,    Preventive  and Intervention Strategies Anatomy Physiology APCR Journal 4(3), pp:2-6
Ansari M Samim (2004); Screening Programme for Hearing Impairment in Newborn: Achallenge during Rehabilitation for all, Asia Pacific Disability Rehabilitation Journal, 15(1), pp:83-89
Devkota  Hridaya  Raj,  Groce  Nora,  Kett  Maria, Murray  Emily  Taylor,  (2017);  Healthcare  provider’s  attitude  towards disability and experience of women with disabilities, Devkota Journal of reproductive health 2-14 available from http://www.biomedcentral.org
Ertem  I  O,  Atay  G,  Dogan  D.G,  Bayhan  A,  Bingoler  B.E,  Gok  C.G,  Ozbas  S,  Haznedaroglu  D,  Isikli  S,(2007); Mother’s  knowledge  of  young  child    development  in  a  developing  country.  Journal  Compilationon  Maternal Knowledge of Child Development; 33(6), pp:728-737
Gupta  Anuradha,  Kumar  Rakesh,  Khera  Ajay,  Sankar  Subha  (January2013);  Operational  Guidelines  Rashtriya  Bal Swasthya Karyakram  (RBSK) Child Health Screening  and Early Intervention Services under NRHM,  Ministry of Health
and Family Welfare, Government
of India, available from
http://cghealth.nic.in/nhmcg/Informations/RMNCH/7
Rastriya_Bal_Swaasthya_karyakaram.,  Ajediran,  I.B.,  Augustin,  A.A.,  Quartey  Jonathan  N.A.,  Anna  H.  (2013); Knowledge of pregnant women about birthd efects; BMC Pregnancy and Childbirth; 13(45), pp:2-7 Khurmi Manpreet, Khera Ajay (October2013); Resource Materials, Rashtriya Bal Swasthya Karyakram (RBSK) Child Health  Screening  and  Early  Intervention  Services  under  NRHM,  Ministry  of  Health  and  Family  Welfare, Government of India available from http://www.researchgate.net Maheswari and Mhaskar (2014); Essential Orthopedics, th4 edition, Jaypee Brother Medical Publishers, Venkatachalam J, Kumar Dinesh, Gupta Madhu, Agarwal Arun Kumar (2011); Knowledge and skills of primary health care  workers  trained  on  Integrated  Management  of  Neonatal  and  Childhood  Illness,  Indian  Journal  of  Public Health,55(4), pp: 298-302