Journal Syifa Sciences and Clinical Research Volume 2 Nomor 1, Maret 2020
Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr , E-ISSN: 2656-9612 P-ISSN:2656-8187
Evaluasi Pelaksanaan Standar Pelayanan Farmasi Di Rumah Sakit Umum Daerah Kelas C di Propinsi Nusa Tenggara Barat
M. Sidrotullah 1* ,  Khairil Pahmi 2
1,2 Program Studi Farmasi DIII, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nahdlatul Wathan Mataram, Jl. Merdeka Raya, Karang Pule, Mataram
* Penulis Korespondensi. Email: sidrotullah85@gmail.com

## ABSTRAK
Instalasi  Farmasi  sebagai  tempat  pengabdian  profesi  di  rumah  sakit  dan  salah  satu  unit pelayanan  utama  rumah  sakit  mempunyai  peran  dan  fungsi  yang  sangat  penting  dalam menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu. Salah satu usaha untuk meningkatkan mutu pelayanan instalasi farmasi dapat dilakukan dengan melaksanakan standar pelayanan farmasi rumah  sakit.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  Pelaksanaan  Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit Umum Daerah Kelas C di Propinsi Nusa Tenggara Barat, serta faktor pendukung atau penghambat dalam pelaksanaan.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif. Penelitian dilakukan di 3 Rumah Sakit Umum Daerah Kelas C di Propinsi Nusa Tenggara Barat. Pengumpulan data dilakukan menggunakan pedoman wawancara pelaksanaan standar pelayanan farmasi rumah sakit. Penilaian meliputi tujuh standar yang terbagi dalam dua puluh tiga parameter. Suatu Instalasi Farmasi Rumah Sakit dikatakan telah sesuai dengan standar jika nilai persentase rata-rata pencapaian standar lebih dari 75% sebaliknya jika kurang dari 75% dikatakan tidak sesuai standar. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan standar pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit Umum Daerah Kelas C di Propinsi Nusa Tenggara Barat belum terlaksana dengan baik, ini dapat dilihat dari hasil yang menunjukkan persentase pencapain standar dari ketiga rumah sakit  masih  kurang  dari  75  %.  Persentase  pencapain  standar  dari  Rumah  Sakit  A  (52,17%), Rumah Sakit B (54,78%) dan Rumah Sakit C (44,35%). Kata Kunci: Evaluasi, Standar Pelayanan Farmasi, RSUD
Diterima: 20-09-2019 Disetujui: 1-12-2019 Online: 18-02-2020

## ABSTRACT
Pharmacy as a place for a main and professional service in hospital has the important role for supporting quality health services. One attempt to improve the quality of pharmaceutical care was by implementing the standards of hospital pharmaceutical care. The research aimed at finding out illustration of the implementation of pharmaceutical care standard at Local Public Hospitals Class C in Nusa Tenggara Barat province, as well as supporting or obstacle factors in the implementation.
This research was a descriptive study. The study was conducted in three local public hospitals class C in Nusa Tenggara Barat province. Data was collected by using interview method of pharmacy  hospital  service  standard.  This  interview  comprises  seven  standards  that  are divided in twenty three parameters. The Pharmacy Department is agree with standard if the percentage of mean score was more than 75%, the other way it is not agree with standard if the percentage of mean score was less than 75%.
The research result showed that the implementation of pharmaceutical care standard at Local Public  Hospitals  Class  C  in  Nusa  Tenggara  Barat  province  had  not  implemented  well  yet,
which could be seen from the result showing the percentage of standard achievement of three hospitals were less than 75 %. The percentage of standard achievement of hospital A was 52, 12 %, hospital B was 54, 78 %, and hospital C was 44, 35 %.
Keywords:
Evaluation, Standard of Pharmaceutical Care, The Local Public
Received: 2019-09-20 Accepted: 2019-12-1 Online: 2020-02-18

## 1. Pendahuluan
Rumah  sakit  adalah  salah  satu  sarana  kesehatan  tempat  menyelenggarakan  upaya kesehatan.  Menurut  Undang-Undang  Kesehatan  No.  36  tahun  2009  yang  dimaksud upaya kesehatan adalah setiap kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang dilakukan secara  terpadu,  terintregasi  dan  berkesinambungan  untuk  memelihara  dan meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat  dalam  bentuk  pencegahan  penyakit, peningkatan  kesehatan,  pengobatan  penyakit,  dan  pemulihan  kesehatan  oleh pemerintah  dan/atau  masyarakat  [1].  Secara  lebih  ringkas,  fungsi  rumah  sakit mempunyai empat fungsi dasar, yaitu pelayanan penderita, pendidikan, pelatihan, dan kesehatan masyarakat [15]
Instalasi farmasi sebagai salah satu tempat pelayanan rumah sakit adalah bagian yang tidak  terpisahkan  dari  sistem  pelayanan  kesehatan  rumah  sakit  yang  berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik yang terjangkau bagi semua lapisan masyarakat [3]. Pelayanan Instalasi Farmasi Rumah Sakit yang bermutu haruslah menjadi perhatian pimpinan rumah sakit, karena Insatalasi Farmasi Rumah Sakit merupakan unit yang mempunyai pengaruh besar dan sangat strategis di suatu rumah sakit, dapat dilihat bahwa besarnya kontribusi sektor farmasi di rumah sakit dapat mencapai 50% hingga 60% dari anggaran rumah sakit [16]. Selain  itu  pelayanan  farmasi  yang  mengacu  pada Pharmaceutical  Care bisa  dijelaskan sebagai  suatu  proses  kerjasama  farmasis  dengan  pasien  dan  profesi  lain  dalam mendesain, mengimplementasi, dan memonitor rencana terapi yang akan menghasilkan outcome terapi khusus bagi pasien [9].
Sebagai upaya agar IFRS dapat melaksanakan pelayanan kefarmasian yang profesional dan  menjamin  mutu  pelayanan  kefarmasian  kepada  masyarakat,  telah  dikeluarkan keputusan  menteri  kesehatan  nomor  1197  /Menkes  /SK  /X  /2004  tentang  Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit. Dalam standar tersebut disebutkan bahwa saat ini tuntutan pasien dan masyarakat akan mutu pelayanan farmasi, mengharuskan adanya perubahan pelayanan dari paradigma lama ( drug oriented ) ke paradigma baru ( patient oriented )  dengan  filosofi Pharmaceutical  Care (pelayanan  kefarmasian)  [2].  Sehingga harapan  terhadap  tercapainya  kepuasan  pasien  pada  pelayanan  Instalasi  Farmasi Rumah  Sakit  belum  dapat  diwujudkan.  Dengan  aadanya    pengesahan  standar pelayanan  farmasi  tersebut  menjadi  wajib  bagi  semua  rumah  sakit  untuk menerapkannya  tanpa  memandang  kelas  dan  status  kepemilikannya,  serta  menjadi acuan  bagi  farmasis  yang  bekerja  di  rumah  sakit  untuk  melaksanakan  aktifitas profesinya dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan [4].
Berdasarkan hal tersebut diatas, maka perlu dilakukan penelitian tentang pelaksanaan standar pelayanan farmasi seperti yang tertuang dalam keputusan menteri kesehatan nomor 1197 /Menkes /SK /X /2004 di rumah sakit umum daerah pemerintah kelas C di Propinsi Nusa Tenggara Barat, agar dapat diketahui pelaksanaan standar pelayanan farmasi di rumah sakit dan faktor-faktor pendukung ataupun faktor penghambat dalam
pelaksanaan standar tersebut, sebagai langkah strategis untuk menentukan keputusan manajerial pihak rumah sakit dalam meningkatkan mutu pelayanan kepada pasien.
2. Metode Penelitian

## 2.1 Subyek Penelitian
Subjek Penelitian adalah Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pemerintah Kelas C di Propinsi Nusa  Tenggara  Barat,  yaitu  :  RSU  Patut  Patuh  Patju,  RSU  Praya,  dan  RSU  Soedjono Selong.

## 2.2. Alat Penelitian
Alat  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  Pedoman  Wawancara Pelaksanaan Standar Pelayanan Farmasi Rumah Sakit, tape recorder serta buku dan alat tulis.
2.3 Jalannya Penelitian Tahap persiapan
Pada  tahap  ini  dilakukan  pembuatan  proposal  dan  perizinan  yang  ditujukan  ke pimpinan /direktur rumah sakit.

## Tahap pelaksanaan
Pada tahap ini dilakukan penilaian terhadap pelaksanaan standar pelayanan di Instalasi Farmasi  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kelas  C  di  Propinsi  Nusa  Tenggara  Barat. Penilaian  dilaksanakankan  dengan  melakukan  wawancara  menggunakan  pedoman wawancara dan dengan melihat bukti-bukti pendukung, serta melakukan wawancara akhir dengan Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit untuk mendapatkan faktor-faktor pendukung atau penghambat pelaksanaan standar pelayanan farmasi rumah sakit.

## Tahap pengolahan data
Pada tahap ini data yang diperoleh dilakukan analisis untuk mengetahui sejauh mana Pelaksanaan  Standar  Pelayanan  Farmasi  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kelas  C  di Propinsi  Nusa  Tenggara  Barat  melalui  perhitungan  skor  dan  persentase.  Untuk selanjutnya  dilakukan  evaluasi  faktor  pendukung  dan  penghambat  terhadap pencapaian standar tersebut.

## Analisis Data
Data yang didapat dari hasil perolehan skor pada Pedoman Wawancara Pelaksanaan Standar  Pelayanan  Farmasi  Rumah  Sakit  dinilai  dengan  mengacu  pada  penilaian akreditasi rumah sakit, yaitu (Aulia, 2006) :
Persentase Pencapaian Standar = Jumlah nilai x 100% Jumlah parameter yang dinilai x 5
Suatu instalasi farmasi dikatakan telah memenuhi standar jika nilai persentase rata-rata pencapaian  standar  lebih  dari  75%,  sebaliknya  jika  kurang  dari  75%  dikatakan  tidak memenuhi  standar  (Aulia,  2006).  Untuk  memperoleh  gambaran  pelaksanaan  setiap standar, digunakan uji nilai rata-rata (uji mean ) pencapaian skor dalam persen (%), nilai perolehan rata-rata kemudian dibandingkan dengan persentase standar (75%).

## 3. Hasil dan Pembahasan
Karakteristik  Rumah  Sakit  tempat  melakukan  penelitian. Rumah  sakit  tempat dilakukannya penelitian adalah Rumah Sakit Umum Pemerintah Kelas C yang ada di Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat.  Rumah  Sakit  Umum  Pemerintah  Kelas  C  menurut Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 adalah rumah sakit umum yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) spesialis dasar dan 4 (empat) spesialis penunjang medik [6]. Berikut dalam tabel I disajikan profil rumah sakit yang menjadi subyek penelitian ini.
Tabel I. Profil Rumah Sakit Rumah Sakit A Rumah Sakit B  Rumah Sakit C Jumlah Tempat Tidur 110 147 222 Bed Occupation Rate (%) 66,02 84,08 78 Length of  Stay (hari) 4 3 4 Apoteker 3 4 5 Asisten Apoteker 5 6 3 Administrasi 2 6 6 Resep Rawat Inap 63 120 120 Resep Rawat Jalan 75 74 90 Total Resep Perhari 138 194 210

## Perolehan Skor Setiap Standar
Standar satu adalah standar yang mengatur tentang adanya falsafah dan tujuan tertulis instalasi Farmasi Rumah Sakit yang mencerminkan peran atau fungsi pelayanan farmasi di rumah sakit. Dalam standar ini hanya ada satu parameter penilaian, yaitu ada atau tidaknya falsafah dan tujuan tertulis Instalasi Farmasi Rumah Sakit. Perolehan skor pada standar satu di tempat rumah sakit terlihat pada Tabel II berikut ini:
Tabel II. Perolehan Skor Tiga Rumah Sakit Pada Standar Satu Tentang Falsafah
dan Tujuan Rumah Sakit  Parameter  Skor  Persentase skor (%) Rata-Rata Persentase skor (%) Keterangan A 1 0 0, 00 0 Tidak Sesuai B 2 4 80, 00 80, 00 Sesuai C 3 0 0, 00 0 Tidak Sesuai
Tabel II menunjukkan bahwa pada standar satu, didapat hanya satu rumah sakit yang sudah melebihi pencapaian standar 75% , yaitu rumah sakit B dengan perolehan skor 80%.
Standar  dua adalah  standar  yang  mengatur  tentang  administrasi  dan  pengelolaan Instalasi Farmasi Rumah Sakit. Dalam standar ini ada tiga parameter penilaian, yaitu adanya  bagan  organisasi  yang  menggambarkan  pembagian  tugas,  koordinasi,  dan kewenangan;  adanya  keterlibatan  apoteker  dalam  Panitia  Farmasi  dan  Terapi  (PFT); serta  keterlibatan  apoteker  dalam  Panitia  Pengendalian  Infeksi  Rumah  Sakit  (PPIRS) atau Panitia Infeksi Nosokomial (PIN). Perolehan skor pada standar dua di tiga rumah sakit dapat dilihat pada tabel III berikut ini:
Tabel III. Perolehan Skor Tiga Rumah Sakit Pada Standar Dua Tentang Administrasi dan Pengelolaan. Rumah Sakit Parameter  Skor Persentase skor (%) Rata-rata Persentase skor (%) Keterangan A 1 4 80, 00 53, 33 Tidak Sesuai 2 3 60, 00 3 1 20, 00 B 1 4 80, 00 53, 33 Tidak Sesuai 2 3 60, 00
3 1 20, 00 C 1 4 80, 00 46, 67 Tidak Sesuai 2 3 60, 00 3 0 0, 00
Pada tabel III menunjukkan bahwa pada standar dua, persentase pencapaian  standar ketiga  rumah  sakit    masih  kurang  dari  75%,  yaitu  dengan  perolehan  skor  masing- masing, rumah sakit A 53,33%, rumah sakit B 53,33% dan rumah sakit C 46,67%. Standar tiga adalah standar yang mengatur tentang staff dan pimpinan. Dalam standar ini ada tiga parameter penilaian, yaitu syarat administrasi dan hukum Kepala Instalasi Farmsi, jumlah tenaga kefarmasian, serta adanya evaluasi penilaian kinerja karyawan yang  dilakukan  berdasarkan  tugas  yang  terkait  dengan  pekarjaan  fungsional  yang diberikan. Perolehan skor pada standar tiga di tiga rumah sakit terdapat dalam tabel IV berikut ini:
Tabel IV. Perolehan Skor Tiga Rumah Sakit Pada Standar Tiga Tentang Staf dan
Pimpinan. Rumah Sakit Parameter  Skor Persentase skor (%) Rata-Rata Persentase skor (%) Keterangan A 1 5 100, 00 86,67 Sesuai 2 3 60, 00 3 5 100, 00 B 1 5 100, 00 86,67 Sesuai 2 3 60, 00 3 5 100, 00 C 1 5 100, 00 86,67 Sesuai 2 3 60, 00 3 5 100, 00
Pada  tabel  IV  menunjukkan  bahwa  pada  standar  tiga,  seluruh  rumah  sakit  sudah melebihi pencapaian standar 75%, yaitu ketiga rumah sakit mendapat perolehan skor 86,67%. Ini berarti ketiga rumah sakit telah sesuai dengan standar.
Standar  empat adalah  standar  yang  mengatur  tentang  fasilitas  dan  peralatan  yang menunjang  pelaksanaan  pelayanan  farmasi.  Dalam  standar  ini  ada  lima  parameter penilaian, yaitu ada tidaknya ruangan untuk kegiatan produksi/ pengemasan kembali, ruang penyimpanan perbekalan farmasi, ruang distribusi, ruang konsultasi/konseling, serta ruang pelayanan informasi obat. Perolehan skor pada standar empat di tiga rumah sakit terdapat dalam Tabel V berikut ini:
Tabel V. Perolehan Skor Tiga Rumah Sakit Pada Standar Empat Tentang
Fasilitas dan Peralatan. Rumah Sakit Parameter  Skor Persentase skor (%) Rata-Rata Persentase skor (%) Keterangan A 1 0 0, 00 28, 00 Tidak Sesuai 2 4 80, 00 3 1 20, 00 4 1 20, 00
5 1 20, 00 B 1 0 0, 00 28, 00 Tidak Sesuai 2 4 80, 00 3 1 20, 00 4 1 20, 00 5 1 20, 00 C 1 0 0, 00 28, 00 Tidak Sesuai 2 4 80, 00 3 1 20, 00 4 1 20, 00 5 1 20, 00
Pada tabel V menunjukkan bahwa pada standar empat, persentase pencapaaian  standar ketiga  rumah  sakit    masih  kurang  dari  75%,  yaitu  dengan  perolehan  skor  masing- masing, rumah sakit A 28,00%; rumah sakit B 28,00% dan rumah sakit C 28,00%. Standar lima adalah standar yang mengatur tentang kebijakan dan prosedur pelayanan farmasi, serta tentang pelaksanaan kegiatan pelayanan kefarmasian. Dalam standar ini ada  enam  parameter  penilaian,  yaitu  kelengkapan  kebijakan  pelayanan  farmasi, kegiatan  pengelolaan  perbekalan  farmasi,  kegiatan  pengkajian  resep,  kegiatan konseling,  kegiatan  pelayanan  informasi  obat,  serta  kegiatan visite pasien.  Perolehan skor pada standar lima di tiga rumah sakit terdapat dalam tabel VI berikut ini:
Tabel VI. Perolehan Skor Tiga Rumah Sakit Pada Standar Lima Tentang
Kebijakan dan Prosedur Rumah Sakit  Parameter  Skor  Persentase skor (%) Rata-Rata Persentase (%) Keterangan A 1 3 60, 00 60, 00 Tidak Sesuai 2 5 100, 00 3 4 80, 00 4 4 80, 00 5 2 40, 00 6 0 0, 00 B 1 3 60, 00 56, 67 Tidak Sesuai 2 5 100, 00 3 4 80, 00 4 3 60, 00 5 2 40, 00 6 0 0, 00 C 1 3 60, 00 50, 00 Tidak Sesuai 2 5 100, 00 3 4 80, 00 4 1 20, 00 5 2 40, 00 6 0 0, 00
Pada tabel VI menunjukkan bahwa pada standar lima, persentase pencapaaian  standar ketiga  rumah  sakit    masih  kurang  dari  75%,  yaitu  dengan  perolehan  skor  masing- masing, rumah sakit A 60%, rumah sakit B 56,67% dan rumah sakit C 50%.
Standar enam adalah standar yang mengatur tentang pengembangan staff dan program pendidikan.  Dalam  standar  ini  ada  dua  parameter  penilaian,  yaitu  adanya  program orientasi/pelatihan  bagi  pegawai  baru  di  IFRS,  serta  adanya  program  pendidikan maupun  pelatihan  bagi  semua  petugas  farmasi  untuk  meningkatkan  keterampilan, pengetahuan, dan kemampuan. Perolehan skor pada standar enam di tiga rumah sakit terdapat dalam Tabel VII berikut ini:

## Tabel VII. Perolehan Skor Tiga Rumah Sakit Pada Standar Enam Tentang
Pengembangan Staf dan Program Pendidikan Rumah Sakit Parameter Skor Persentase skor (%) Rata-Rata Persentase skor (%) Keterangan A 1 4 80, 00 80, 00 Sesuai 2 4 80, 00 B 1 4 80, 00 80, 00 Sesuai 2 4 80, 00 C 1 4 80, 00 50, 00 Tidak Sesuai 2 1 20, 00
Pada  tabel  VII  menunjukkan  bahwa  pada  standar  enam,  ada  dua  rumah  sakit  yang sudah  melebihi  pencapaian  standar  75%,  satu  rumah  sakit  lainnya  masih  di  bawah pencapaian standar 75%, yaitu dengan perolehan skor masing-masing, rumah sakit A 80%, rumah sakit B 80% dan rumah sakit C 50%.
Standar tujuh adalah standar yang mengatur tentang evaluasi dan pengendalian mutu. Dalam  standar  ini  ada  tiga  parameter  penilaian,  yaitu  adanya  program  peningkatan mutu pelayanan farmasi, kelengkapan data mengenai pelayanan farmasi, serta adanya kegiatan pertemuan rutin instalasi farmasi. Perolehan skor pada standar tujuh di tiga rumah sakit terdapat dalam Tabel VIII berikut ini:
Tabel VIII. Perolehan Skor Tiga Rumah Sakit Pada Standar Tujuh Tentang
Tentang Evaluasi dan Pengendalian Mutu Rumah Sakit  Parameter Skor Persentase skor (%) Rata-Rata Persentase skor (%) Keterangan A 1 0 0, 00 40, 00 Tidak Sesuai 2 2 40, 00 3 4 80, 00 B 1 0 0, 00 40, 00 Tidak Sesuai 2 2 40, 00 3 4 80, 00 C 1 0 0, 00 26, 67 Tidak Sesuai 2 2 40, 00 3 2 40, 00
Pada  tabel  VIII  menunjukkan  bahwa  pada  standar  tujuh,  persentase  pencapaaian standar  ketiga  rumah  sakit    masih  kurang  dari  75%,  yaitu  dengan  perolehan  skor
masing-masing  rumah  sakit  A  40%,  rumah  sakit  B  40%  dan  rumah  sakit  C  26,67%. Dengan kata lain pelaksanaan standar tujuh mengenai evaluasi dan pengendalian mutu Berdasarkan perolehan skor setiap standar tersebut, dapat dibuat perolehan skor rata- rata pelaksanaan masing-masing standar pelayanan farmasi di Rumah Sakit Pemerintah Kelas C di Provinsi Nusa Tenggara Barat, seperti terlihat pada tabel IX berikut ini :
Tabel IX. Perolehan Skor Rata-Rata Pelaksanaan Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit Pemerintah Kelas C di Provinsi NTB Rumah Sakit Perolehan Skor Rata-Rata Setiap Standar 1 2 3 4 5 6 7 A 0% 53,33%  86,67% 28% 60% 80% 40% B 80% 53,33%  86,67% 28% 56,67%  80% 40% C 0% 46,67%  86,67% 28% 50% 50% 26,67%
Dari  tabel  IX  diatas  terlihat  bahwa,  persentase  pencapaian  standar  paling  tinggi diperoleh oleh standar tiga yaitu tentang staff dan pimpinan dimana ke tiga rumah sakit telah memenuhi standar dengan perolehan skor yang sama yaitu 86,67%.

## Perolehan Skor Total Pelaksanaan Standar Pelayanan Farmasi
Perolehan skor total standar pelayanan farmasi di tiga rumah sakit diperoleh dengan menjumlahkan skor setiap parameter masing-masing rumah sakit, kemudian dihitung persentase skor setiap rumah sakit untuk menentukan apakah rumah sakit telah sesuai standar. Suatu instalasi farmasi dikatakan telah memenuhi standar jika nilai persentase pencapaian standar lebih dari 75%, sebaliknya jika kurang dari 75% dikatakan belum memenuhi standar [12]. Perolehan skor total ini dapat dilihat lebih jelas pada tabel X berikut :
Tabel X. Perolehan Skor Total Pelaksanaan Standar Pelayanan Farmasi di Tiga
Rumah Sakit Pemerintah Kelas C di Propinsi Nusa Tenggara Barat Rumah Sakit A B C Skor total 60 63 51 % Skor 52,17 54,78 44,35 Keterangan Tidak sesuai Tidak sesuai  Tidak sesuai
Berdasarkan  Tabel  X  diatas,  diketahui  bahwa  perolehan  persentase  skor  total pelaksanaan standar pelayanan farmasi di rumah sakit pemerintah kelas C di propinsi Nusa Tenggara Barat masih belum memenuhi standar pelayanan farmasi rumah sakit, karena perolehan skor total masing-masing rumah sakit masih kurang dari 75%, dan jika dibandingkan dengan penelitian sebelumnya yang pernah dilakukan oleh Aulia (2006) Pada rumah sakit B yang menjadi faktor penghambat pelaksanaan standar pelayanan farmasi  di  rumah  sakit  adalah  belum  optimalnya  dukungan  dari  jajaran  direksi  dan manajemen rumah sakit [8]. Faktor lain yang juga menjadi penghambat adalah jumlah ketenagaan yang masih kurang, serta dokumentasi yang kurang baik, dimana beberapa kegiatan  yang  dilaksanakan  masih  belum  terdokumentasi,  padahal  dokumentasi kegiatan sangat penting dilakukan sebagai data nyata untuk melakukan evaluasi lebih lanjut dan perbaikan kinerja pelayanan farmasi. Dalam hal ini, perlu adanya evaluasi yang terus menerus baik dari pihak manajemen rumah sakit ataupun instalasi farmasi terhadap  pelayanan  farmasi  yang  dilakukan,  agar  kekurangan  dan  permasalahan- permasalahan yang terjadi di Instalasi Farmasi Rumah Sakit dapat terselesaikan dengan baik.
Sedang yang menjadi faktor penghambat pelaksanaan standar pelayanan farmasi rumah  sakit  di  Rumah  Sakit  C  yaitu  terutama  lemahnya  dukungan  dan  evaluasi manajemen  rumah  sakit.  Seharusnya,  pihak  manajemen  Rumah  Sakit  C  melakukan suatu perencanaan, pengendalian, dan perbaikan sistem kualitas, sehingga dalam hal ini Instalasi Farmasi dapat melaksanakan standar pelayanan dengan baik. Ini dapat saja tercapai apabila komitmen, keterlibatan, dan dukungan dari pihak manajemen rumah sakit terus dioptimalkan, kemudian Kepala Instalasi Farmasi juga harus lebih proaktif dalam  menyikapi  permasalahan-permasalahan  yang  ada  di  instalasi  farmasi,  serta melakukan  kerja  sama  yang  baik  dengan  melibatkan  seluruh  staf  yang  ada  untuk mendukung komitmen perbaikan tersebut. Faktor lain yang juga menjadi penghambat adalah Rumah Sakit C belum melaksanakan sistem pelayanan farmasi satu pintu, ini dapat dilihat dari masih adanya apotek lain didalam lingkungan rumah sakit selain IFRS itu  sendiri.  Hal  tersebut  mengakibatkan  keterjaringan  dan  kepuasan  pasien  menjadi berkurang, akibat resep dokter yg diterima pasien juga dapat dilayani oleh apotek lain selain  IFRS,  sehingga  dari  segi  pendapatan  dan  kesejahteraan  rumah  sakit  menjadi kurang  maksimal.  Upaya  kedepan,  perlu  adanya  suatu  kebijakan  mengenai  sistem pelayanan farmasi satu pintu di rumah sakit C, sehingga pengelolaan obat dan barang farmasi hanya dilakukan oleh instalasi  farmasi sebagai satu-satunya unit  bisnis  yang mengelola peredaran dan penggunaan obat di rumah sakit, sesuai dengan yang tertuang dalam UU No.44 Tahun 2009 pada pasal 15 ayat 3 yang menyatakan bahwa pengelolaan alat kesehatan, sediaan farmasi, dan bahan habis pakai di Rumah Sakit harus dilakukan oleh Instalasi Farmasi menggunakan sistem satu pintu [10].

## 4. Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan standar pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit Pemerintah Kelas C di Provinsi Nusa Tenggara Barat belum terlaksana dengan  baik,  ini  dapat  dilihat  dari  hasil  yang  menunjukkan  persentase  pencapain standar dari ketiga rumah sakit masih kurang dari 75 %. Persentase pencapain standar dari  Rumah  Sakit  A  (52,17%),  Rumah  Sakit  B  (54,78%)  dan  Rumah  Sakit  C  (44,35%). Berdasarkan  hasil  wawancara,  diketahui  bahwa  faktor  penghambat  pelaksanaan standar  pelayanan  farmasi  adalah  belum  optimalnya  dukungan  pihak  manajemen rumah  sakit  terhadap  pelayanan  farmasi  yang  dilakukan,  pengadaan  sarana  dan prasarana  penunjang  pelaksanaan  pelayanan  farmasi  yang  masih  belum  memadai, kurangnya jumlah dan belum optimalnya tenaga farmasi yang ada di Instalasi Farmasi, sistem dokumentasi Instalasi Farmasi yang kurang baik, serta kurangnya evaluasi yang terus menerus dalam upaya peningkatan kinerja Instalasi Farmasi dalam melaksanakan pelayanan farmasi.

## Referensi
[1] Aditama,  T.Y.,  2007, Manajemen  Administrasi  Rumah  Sakit ,  Cetakan  Kedua, Penerbit UI Press, Jakarta.
[2] Anonim, 2004, Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1197 /Menkes /SK /X /2004  tentang Standar  Pelayanan  Farmasi  di  Rumah  Sakit ,  Direktorat  Jenderal Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
[3] Anonim,  2005, Kebijakan  Obat  Nasional ,  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia, Jakarta.
[4] Anonim,  2006, Pedoman  Konseling  Pelayanan  Kefarmasian  di  Sarana  Kesehatan , Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
[5] Anonim, 2009 a , Undang-undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
[6] Anonim, 2009 b , Undang-undang Republik Indonesia No. 44 tahun 2009 Tentang Rumah Sakit , Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
[7] Arce,B,G., Sanchez,L,G., Perea,N,M., Mainar, A,S., Tamayo,M,B., Navarro,C,P., (2009), ESCP 37 th European Symposium on Clinical Pharmacy, Pharmaceutical Care Models, and Therapeutic Innovations, Dubrovnik, Croatia, 21-24 October 2008 : PC-19 Pharmacist Interventions in the Pharmacotherapy Follow-up of in-Patient , 31:246-349. Available from:<http://www. springer.com> (Accessed 10 April 2012).
[8] Aulia,  N.,  2006,  Evaluasi  Pelaksanaan  Standar  Pelayanan  Farmasi  di  Rumah Sakit Tipe C di Daerah Istimewa Yogyakarta, Tesis S-2 , Program Magister Ilmu Farmasi,  Minat  Manajemen  Farmasi,  Fakultas  Farmasi,  Universitas  Gadjah Mada, Yogyakarta.
[9] Erah,  P.O.,  dan  Nwazouke,  J.C.,  2002,  Identification  of  Standards  for Pharmaceutical  Care in Benin City, Faculty of Pharmacy, University of Benin, Benin  City,  Nigeria, Trop  J  Pharm  Res .  2002;  1  (2):  55-66, (http://www.tjpr.org/vol1%20no2/erah12a.pdf,  diakses  tanggal  8  september 2010)
[10] Kardinah, E.I., 2008, Evaluasi Pelaksanaan Standar Pelayanan Farmasi di Empat 9Rumah  Sakit  Tipe  B  di  Daerah  Khusus  Ibukota  Jakarta, Tesis  S-2 ,  Program Magister  Ilmu  Farmasi,  Minat  Manajemen  Farmasi,  Universitas  Gadjah  Mada, Yogyakarta.
[11] Makadia, Ms. Hiral A., Bhatt, Ms. Ami Y., Parmar, Mr. Ramesh B., Paun, Ms., 2013,  Self-nano  Emulsifying  Drug  Delivery  System  (SNEDDS):  Future  Aspect, Asian J. Pharm. Res. , 3 (1) : 21-27.
[12] Notoatmodjo, S., 2003, Prinsip-Prinsip Dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat , Cetakan Kedua, Rineka Cipta, Jakarta.
[13] Piscitelli, S.C dan Rodvold, K.A. 2005. Drug Interaction in Infection Disease Second Edition . New Jersey: Humana Press
[14] Prest, M.2003. Penggunaan Obat Pada Lanjut Usia dalam Aslam., M., Tan, C.K., Prayitno. A., (Eds), Farmasi Klinis ( Clinical Pharmacy ) : Menuju Pengobatan Rasional dan Penghargaan Pilihan Pasien , 203-214. Jakarta: PT Elex Media Komputindo
[15] Siregar, C.J.P. dan Amalia,  Lia, 2004, Farmasi Rumah Sakit Teori dan Penerapan , ECG Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta.
[16] Trisnantoro,  L.,  2004, Memahami  Penggunaan  Ilmu  Ekonomi  dalam  Manajemen Rumah Sakit , Gadjah Mada University Press, Yogyakarta.