## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
18 (1), 2019, 62 – 66
DOI : 10.14710/jkli.18.1.62-66
Deteksi  Frekuensi Distribusi Timbal  Dalam  Darah  Pekerja  Pengisi Bahan Bakar: Studi Kasus SPBU di Plaju, Sumatera Selatan .
Yuanita Windusari 1* , Intan Nurul Aini 2 , Arum Setiawan 2 , Entin Nur Aetin 2
1 Jurusan Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya
2 Jurusan Biologi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengatahuan Alam Universitas Sriwijaya *Coressponding author :  ywindusari@yahoo.com
info Artikel : Diterima Desember 2018 ; Disetujui Maret 2019 ; Publikasi April 2019

## ABSTRAK
Latar belakang: Timbal (Pb) sebagai logam berat pernah dijadikan sebagai bahan aditif pada bensin. Pb dalam bentuk  tetraetiltimbal  (Pb 2 (C 2 H 5 ) 4 )  yang  membantu  proses  pembakaran  pada  mesin  kendaraan  menjadi  lebih halus  dan  cepat.  Pb  pada  bahan  bakar  berdampak  merugikan  bagi  lingkungan  sekitar  termasuk  manusia.  Pada saat  pembakaran,  Pb  dilepas  ke  udara  bersamaan  dengan  asap  kendaraan.  Senyawa  yang  dilepaskan  tersebut berdampak negatif bagi kesehatan. Efek pertama keracunan timbal kronis sebelum mencapai organ target adalah gangguan haemoglobin dan berakibat pada menurunnya kadar haemoglobin. Gangguan anemia akan timbul bila kandungan Pb lebih dari 70 ug/dl atau setara 0,7 ppm. Berkaitan dengan efek  negatif  Pb dalam bensin, maka sangatlah penting untuk mendeteksi dan memperkirakan frekuensi kadar Pb dalam dalam darah pekerja pengisi bahan bakar (pekerja SBPU) yang melakukan kontak langsung dengan bahan bakar.
Metode: Sebanyak 11 orang pekerja pengisi bahan bakar dan 2 orang pegawai administrasi menjadi responden dan kontrol dalam penelitian ini. Kriteria inklusi adalah jenis kelamin laki-laki dan perempuan dengan usia 20- 40 tahun, dan kriteria eksklusi adalah yang tidak bersedia menjadi responden. Responden mengisi kuesioner dan di  wawancara  untuk  mengetahui  riwayat  kesehatan,  kemudian  dilakukan  pengambilan  darah  untuk  dianalisis. Penentuan  titik  sampling  berdasarkan  metode  purposive  sampling  dengan  kriteria  Stasiun  Pengisian  Bahan Bakar (SPBU) berada di daerah padat kendaraan dan beroperasi selama 24 jam.
Hasil: Analisis  darah  menggunakan  SSA  Shimadzu  6300  menunjukkan  kadar  Pb<2.995  ng/nl.  Hal  ini mengindikasi  tidak  adanya  Pb  dalam  darah  responden.  Tidak  terdeteksinya  Pb  dalam  darah  diduga  akibat responden terpapar Pb dalam jangka waktu singkat, penggunaan peralatan keselamatan (APD) saat bekerja, serta dapat mengindikasi rendahnya kadar Pb pada bahan bakar kendaraan bermotor.
Simpulan: Tidak terdeteksinya Pb dalam darah responden tidak berarti  mengabaikan keberadaan Pb di dalam bahan  bakar.  Sangatlah  penting  untuk  melakukan  pemeriksaan  kandungan  kadar  Pb  secara  rutin  pada  semua pekerja SPBU akibat resiko paparan Pb bagi kesehatan.
Kata kunci: timbal; pekerja pengisi bahan bakar; bahan bakar bensin; darah; SSA Shimadzu 6300

## ABSTRACT
Title: Frequency Distribution Of Leads In Blood Workers Filling Fuel: Case Study Of Fueling Station at Plaju, South Sumatra Background: Lead (Pb) as heavy metal has been used as an additive in gasoline. Pb in the form of tetra ethyl lead  (Pb2  (C2H5)  4)  which  helps  the  combustion  process  on  the  vehicle  engine  so  that  the  engine  sound becomes  smoother  and  faster. Pb  on  fuel  has  a  negative  impact  on  the  surrounding  environment  including humans. When burning in a vehicle engine, Pb is released into the air along with vehicle smoke. The compound released has a negative impact on health. The first of chronic Pb poisoning before reaching the target organ is the presence of haemoglobin synthesis disorder so that the haemoglobin level decreases. Anemic disorders will occur if the Pb content is more than 70 ug / dl or equal to 0.7 ppm. In connection with the negative effects of Pb in  gasoline,  it  is  very  important  to  detect  and  estimate  the  frequency  of  Pb  levels  in  the  blood  of  fuel  filling workers who make direct contact with fuel.
Methods: A s many as 11 fuel filling workers and 2 administrative employees became respondents and controls in  this  study.    The  inclusion  criteria  were  the  sex  of  men  and  women  aged  20-40  years,  and  the  exclusion criteria were workers who were not respondents available. Respondents filled out the questioner and continued the  interview  to  find  out  their  medical  history,  then  taking  blood  to  be  analyzed.  Determination  of  sampling points based on purposive sampling method with the criteria of the Fuel Filling Station is in a crowded area of the vehicle and operates for 24 hours.
Results: The results of blood analysis using SSA Shimadzu 6300 showed Pb level <2.995 ng / nl. This proves that Pb is not found in the blood of the respondent. No detection of Pb in the blood because the respondent was exposed to Pb in a short period of time, the use of safety equipment while working, and an indication of the low levels of Pb in motor vehicle fuel Conclusion: Not  detecting  lead  in  the  respondent's  blood does  not  mean  ignoring  the presence  of  lead  in  the fuel. It is very important to check the lead content regularly on all gas station workers due to the risk of lead exposure to health.
Keywords : lead;  refueling worker; additive to gasoline; blood; SSA Shimadzu 6300

## PENDAHULUAN
Timbal (Pb) merupakan salah satu logam berat yang  digunakan  masyarakat  untuk  beberapa  jenis keperluan,  salah  satunya  sebagai  bahan  aditif  pada bensin karena keberadaan senyawa tetraetiltimbal atau Pb 2 (C 2 H 5 ) 4 dalam  bensin  berpengaruh  pada  proses pembakaran yang menjadi lebih cepat dan lebih halus serta  mampu  mengurangi  ketukan  sehingga  kinerja bahan bakar bensin dalam proses pembakaran menjadi lebih baik 1 .
Berkenaan  dengan  alasan  diatas,  maka  sekitar tahun 1990-an penggunaan Pb di dalam bensin sedang tinggi-tingginya  dilakukan  di  beberapa  negara, termasuk  di  Indonesia.  Pada  tahun  1995-2000,  di Jakarta akan terjadi peningkatan penggunaan kendaraan  bermotor  yang  menggunakan  bensin bertimbal  sehingga  konsentrasi  Pb  di  udara  Jakarta cenderung  mengalami  kenaikan.  Adapun  konsentrasi Pb di udara Jakarta pada tahun 2000 melewati ambang batas standar Pb setiap 1 jam (1 µg/m3) yaitu sebesar 1,3 µg/m3. Sayangnya, ternyata Pb yang ada di udara sangat  berdampak  buruk  jika  masuk  ke  dalam  tubuh manusia  karena  Pb  memiliki  dampak  yang  besar terhadap morfologi eritrosit 2 .
Bentuk  normal    eritrosit  adalah  bikonkaf dengan  warna  oren  kemerahan,  tidak  memiliki  inti. Akibat  paparan  Pb,  bentuk  normal  eritrosit  akan berubah seperti adanya basophilic stippling (sel stipel basofil).  Basophilic  stippling  adalah  titik  kecil berwarna  biru  atau  ungu  pada  eritrosit  yang berdampak  pada  terjadinya  anemia.  Basophilic stippling  terdeteksi  melalui  apusan  darah  tepi  ( blood smear ) 3 . Keberadaan Pb di dalam darah juga mempengaruhi kadar hemoglobin (Hb) di dalam darah itu  sendiri.  Akumulasi  Pb  pada  eritrosit  mampu menghambat  proses  sintesa  Hb.  Hambatan  pada sintesis  Hb  mengakibatkan  menurunnya  kadar  Hb dalam  darah.  Penurunan  kadar  Hb  dalam  darah berdampak  pada  kondisi  kesehatan  seseorang  yang terpapar Pb  tersebut 4,5 . Menyatakan  keberadaan  Pb di dalam  darah  menyebabkan  gangguan  pada  sistem haemopoitik, saraf, ginjal, gastrointestinal,
kardiovaskular,  menurunnya  kesadaran  (mudah  lelah hingga  pingsan),  hipertensi,  endokrin,  reproduksi, perubahan tingkah laku, hingga penyakit anemia, dan pencetus karsinogenik.
Pada  tahun  2005  dan  2006,  Kementerian Negara Lingkungan Hidup RI 6 dan Komite Penghapusan  Bensin  Bertimbal  (KPBB)  melakukan pemantauan  kualitas  bahan  bakar  di  beberapa  kota besar  di  Indonesia.  Hasil  dari  pemantauan  tersebut menunjukkan  bahwa  rata-rata  kandungan  Pb  dalam bensin  pada  tahun  2005  yaitu  sebesar  0,133  gr/l sedangkan  pada  tahun  2006  rata-rata  kandungan  Pb dalam  bensin  yaitu  sebesar  0,038  gr/l.  Dari  hasil pemantauan tersebut dapat dikatakan bahwa penggunaan  Pb  dalam  bensin  pada  saat  itu  sudah mengalami  penurunan  yang  cukup  signifikan,  namun efek  kesehatan  yang  ditimbulkan  akibat  paparan  Pb masih  terjadi  mengingat  waktu  akumulasi  Pb  dalam tubuh yang cukup lama dan pegawai SPBU termasuk salah  satu  golongan  masyarakat  yang  paling  rentan terhadap paparan Pb.
Penelitian 7 menunjukkan  dari  25  orang responden penelitian, 14 orang responden diantaranya memiliki  kadar  Pb  dalam  darah  yang  tinggi.  Dapat dilihat  bahwa  ternyata  menurunnya  penggunaan  Pb dalam bensin tidak  serta  merta  menurunkan  kadar Pb dalam  darah  seseorang.  Darah  berfungsi  sebagai pembawa  oksigen,  mekanisme  pertahanan  tubuh terhadap infeksi dan mekanisme homeostatis 8 . Direktur Jenderal Minyak dan Gas Bumi dalam keputusannya Nomor 313.K/10/DJM.T/2013 menyatakan bahwa penggunaan atau penginjeksian Pb dalam  jenis  bensin  90  (Pertalite)  tidak  diizinkan. Beberapa  hasil  penelitian  menunjukkan  kadar  Pb dalam  darah  sebagian  besar  pegawai  wanita  di beberapa SPBU Tangerang Selatan masih dalam batas aman  (<20  µL/dL) 9 ,  dan  beberapa  SPBU  Kota Kendari  juga  menunjukkan  hal  yang  sama 10 .  Pb masuk ke dalam tubuh manusia dengan beberapa jalur yaitu  melalui  makanan,  minuman  udara,  dan perembesan  atau  penetrasi  pada  selaput/lapisan kulit 11 . Pb dalam darah menyebabkan inaktivasi enzim d-ALAD  dan  ferrochelatase 12 .  Selain  itu,  gangguan
kognisi  juga  ditemukan  pada  anak  yang  terpapar  Pb dengan  konsentrasi  yang  biasa  ditemukan  atau bahkan pada konsentrasi <10 µL/dL, meskipun belum ada ambang batas yang diidentifikasi untuk efek ini 13 . Berdasarkan pernyataan yang telah dikemukakan,  maka  dilakukan  penelitian  untuk mendeteksi  kadar  Pb  dalam  darah  pekerja  pengisi bahan  bakar  di  SPBU  selang  4  tahun  setelah dikeluarkannya  larangan  penginjeksian  senyawa  Pb dalam bensin. Minimnya informasi mengenai dampak Pb dalam bahan bakar terhadap kesehatan pekerjanya mendorong dilaksanakannya penelitian.

## MATERI DAN METODE
Jumlah  sampel  yang  diambil  untuk  penelitian yaitu  11  orang  pegawai  pengisi  bahan  bakar  serta  2 orang  pegawai  administrasi  (kasir)  sebagai  kontrol. Sampel  yang  akan  diteliti  adalah  sampel  yang mewakili  kriteria  inklusi  sebagai  berikut  berjenis kelamin  laki-laki  dan  perempuan,  dan  usia  20-40 tahun.  Kriteria  eksklusi  pada  penelitian  adalah pegawai  pengisi  bahan  bakar  SPBU  yang  tidak bersedia menjadi responden.
Pegawai SPBU harus mengisi kuesioner terlebih dahulu  untuk  memilih  pegawai  yang  sesuai  dengan kriteria  inklusi.  Setelah  didapatkan  pegawai  yang sesuai dengan kriteria, peneliti melakukan wawancara lanjutan  terhadap  pegawai  tersebut  mengenai  gejala- gejala  kesehatan  akibat  paparan  logam  Pb  dalam darah.
Penentuan  titik  sampling  penelitian  dilakukan secara purposive sampling dengan kriteria SPBU yang berada  di  daerah  padat  kendaraan  lalu  lintas  dan beroperasi selama 24 jam. Pengambilan sampel darah dilakukan  di  SPBU  COCO  21.30204  daerah  Plaju, Kota  Palembang,  Sumatera  Selatan.  Penentuan responden  yang  akan  diambil  sampel  darahnya dilakukan  dengan  teknik  purposive  sampling  dengan mempertimbangkan  kriteria  inklusi  yang  telah ditentukan.

## Pengambilan Sampel Darah
Sampel  darah  yang  dibutuhkan  sebanyak  5  cc. Lengan diikat kencang dengan karet pengikat/torniquet  kemudian  tentukan  daerah  vena yang akan diambil darahnya dan sapukan bagian vena tersebut  dengan  kapas  beralkohol  (70%).  Suntikkan jarum spuit pada bagian vena dan darah akan otomatis tertarik  masuk  ke  dalam  spuit.  Setelah  mendapatkan volume darah yang dibutuhkan, letakkan kapas kering di  daerah  penusukan  jarum  dan  jarum  spuit  langsung ditarik  perlahan.  Kemudian  ikatan  tali  torniquet dilepas. Sampel darah langsung dimasukkan ke dalam tabung. Tabung kemudian di labeli dengan menuliskan  nomor  urutan  pengambilan  sampel  darah pada  responden 14 .  Sampel  darah  yang  telah  disimpan di  dalam  tabung  kemudian  dibawa  ke  laboratorium menggunakan cool  box untuk  menjaga  keawetan sampel darah.

## Pengukuran kadar Pb dalam darah
Prosedur  kerja  sesuai  yang  dikeluarkan  oleh pihak  Shimadzu  Corporation  selaku  produsen  alat AAS  Shimadzu  6300.  Sebanyak  2  cc  sampel  darah diambil dan ditambahkan 10  ml asam  nitrat (HNO3). Lalu  dipanaskan  di  hot  plate  dengan  suhu  120°C hingga  jernih.  Setelah  mencapai  jernih,  sampel langsung  disaring  di  labu  ukur  10  ml  menggunakan kertas  saring Whatmann .  Sampel  kemudian  diukur  di spektrofotometer.  Sesuai  dengan  standar  kerja Laboratorium  Kimia  Kesehatan  dan  Toksikologi BBLK, Kota Palembang,  untuk pengukuran  kadar Pb dalam  darah  memiliki  nilai Method  Detection  Limit (MDL) Pb sebesar ≥ 2,995 ng/ml.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  deteksi  kadar  Pb  dalam  darah  pegawai SPBU disajikan pada Tabel 1. Kadar Pb dalam darah semua responden uji dinyatakan sebagai ttd atau tidak terdeteksi.  Hal  ini  disebabkan  kadar  Pb  dalam  darah bernilai negatif dan berada di bawah batas nilai MDL Pb pada alat spektrofotometer SSA 6300 yaitu sebesar ≥  2,995  ng/ml.  Nilai  negatif  menandakan  kadar  Pb sangat kecil dalam darah semua responden Spektrofotometer hanya mampu mendeteksi kadar Pb terendah (≥ 2,995 ng/ml).  Hasil analisis memberikan indikasi darah pegawaai SPBU di daerah Plaju masuk dalam  kategori  normal.  Pb  dalam  darah  kontrol  juga tidak  terdeteksi  karena  konsentrasi  Pb  di  bawah  nilai MDL Pb (≥ 2,995 ng/ml). Oleh karena itu dinyatakan kadar  Pb  dalam  darah  pegawai  pengisi  bahan  bakar dan  pegawai  administrasi  di  SPBU  Plaju  ini  masih tergolong normal.
Kadar  Pb  dalam  darah  responden  penelitian tergolong  normal  juga  ditemukan  pada  penelitian 9 . Penelitian  ini  dilakukan  terhadap  pegawai  SPBU berjenis kelamin wanita di Tangerang Selatan dengan hasil  yaitu  kadar  Pb  dalam  darah  sebagian  besar pegawai wanita masih dalam batas aman (<20 µL/dL).
Perbandingan  kadar  Pb  dalam  darah  pengisi bahan  bakar  di  SPBU  pada  dua  penelitian  diatas  bisa membuktikan  penggunaan  Pb  dalam  bensin  memang telah  menurun 18 .  Namun  diduga,  tidak  terdeteksinya Pb dalam darah pegawai pengisi bahan bakar di SPBU Plaju  juga  akibat  pajanan  Pb  yang  rendah.    Untuk membuktikannya  perlu  dilakukan  pengukuran  secara rutin  dan  berkala  terhadap  kadar  Pb  dalam  darah pegawai pengisi bahan bakar di SPBU. Paparan Pb di luar lingkungan SPBU ditambah dengan kondisi  jalan raya  yang  padat  kendaraan  bermotor  meningkatkan bahaya masuknya Pb ke dalam tubuh.

## Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Kadar Pb dalam Darah Seluruh Responden
No Usia Jenis Kelamin Lama Kerja Durasi Kerja Kebiasaan Merokok Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Kadar Pb (ng/ml) 1 29 tahun Laki-laki 2 tahun 8  jam Ya Ya *Ttd 2 22 tahun Perempuan 2 tahun 8  jam Tidak Ya Ttd 3 30 tahun Laki-laki 2 tahun 8  jam Ya Ya Ttd 4 27 tahun Laki-laki 5 tahun 8  jam Ya Ya Ttd 5 27 tahun Perempuan >5 tahun 8  jam Tidak Ya Ttd 6 34 tahun Laki-laki >5 tahun > 8 jam Ya Ya Ttd 7 20 tahun Perempuan 2 tahun 8  jam Tidak Tidak Ttd 8 20 tahun Laki-laki 2 tahun > 8 jam Ya Ya Ttd 9 28 tahun Laki-laki >5 tahun 8  jam Tidak Ya Ttd 10 24 tahun Laki-laki 4 tahun 8  jam Tidak Ya Ttd 11 21 tahun Perempuan 4 tahun 8  jam Tidak Tidak Ttd
Ket : Nilai MDL ( Method Detection Limit ) Pb ≥ 2,995 ng/ml *Ttd: tidak terdeteksi Sumber : Laboratorium Kimia Kesehatan dan Toksikologi BBLK, Kota Palembang, Sumatera Selatan (2017)
Dampak  kesehatan  pajanan  Pb  terhadap gangguan  sistem  haemotopoetik  terjadi  lebih  dini dibandingkan  dengan  gejala  yang  lainnya.  Senyawa timbal  yang  terdapat  dalam  tubuh  akan  mengikat gugus  aktif  enzim  ALAD.  Ikatan  yang  terbentuk antara  logam  timbal  dengan  gugus  ALAD  tersebut akan  mengakibatkan  pembentukan  intermediet  ini tidak  dapat  berlangsung 11 .  Hipertensi  dapat  terjadi karena  Pb  inorganik  menyebabkan  kontraksi  sistem pembuluh  darah  perifer 15 .    Oleh  karena  korteks prefrontal bertanggung jawab atas perhatian, pengambilan keputusan yang kompleks, dan mengatur perilaku  sosial,  perbedaan  dalam  ukuran  dan fungsinya  dapat  menjelaskan  masalah  kognitif  dan perilaku yang terlihat dengan paparan timbal 16,17 .
Dinyatakan  juga  bahwa  gangguan  kesehatan akibat  pajanan  Pb  menyebabkan    menurunnya  kadar haemoglobin  darah,  hipertensi  (tekanan  darah  sistole dan  diastole),  sakit  kepala,  menurunnya  daya  ingat, sukar berkonsentrasi, dan sakit pada otot dan tulang 11 . Penurunan  gairah  seksual  pada  wanita  dan  pria  yang bekerja  terpapar  Pb,  serta  menyebabkan  gangguan reproduksi  yang  menyebabkan  kelainan  pada  janin, peningkatan kasus infertil, abortus spontan, gangguan haid,  bayi  lahir  mati 18 .  Pb  juga  menyebabkan penurunan IQ anak balita 19 . 17 Pb mampu melintasi brain blood barrier dan akumulasi  Pb  dalam  otak  memicu  agresivitas  dan perilaku  sosial.  Perilaku  antisosial  digambarkan sebagai  perilaku  yang  tidak  diinginkan  akibat gangguan  kepribadian,  namun  tidak  dapat  disamakan dengan  kriminalitas  meskipun  keduanya  saling berhubungan.  Peningkatan  kadar  Pb  darah  akan mempengaruhi  proses  penghantaran  neurotransmiter di  sinaps.  Ion  Pb+  akan  menggantikan  atau
menghambat  fungsi  ion  Ca2+  yang  secara  alami menjalankan  fungsi  sebagai  pendorong  vesikel neurotransmiter untuk berekositosis 13,19 .
Pembuluh  darah  mengandung  sel  otot  yang membantu  menyesuaikan  diri  dengan  lingkungan yang  berubah.Timbal  adalah  racun  sejati  yang  tidak memiliki peran penting dalam tubuh. Karakter timbal yang  sangat  mirip  kalsium  yang  berperan  penting dalam  kimia  otak,  menyebabkan  timbal  dapat menyelinap  ke  otak  dan  terlindungi  dengan  baik. Timbal  kemudian  mengganggu  pergerakan  dan penyimpanan  kalsium  di  dalam  sel,  meningkatkan stres  sel,  yang  dapat  menyebabkan  kematian  neuron dan sel-sel otak lainnya. Efek timbal pada jantung dan pembuluh  darah  menyebabkan  seseorang  beresiko lebih tinggi mengalami tekanan darah tinggi, penyakit arteri koroner, dan stroke di kemudian hari 19 . Timbal  masuk  ke  dalam  darah  menempel pada eritrosit, timbal bersifat perusak sehingga timbal yang  menempel    pada    eritrosit    akan    membuat eritrosit lisis/hancur   sebelum   waktunya   regenerasi. Sifat  kerusakan    timbal    bersifat    fluktuatif    sesuai dengan  intensitas    paparan    dan    waktu    regenerasi eritrosit, walaupun  disisi  lain  ketika  paparan  terus menerus 20 .

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian disimpulkan bahwa (1) Pb tidak ditemukan dalam darah semua responden dan kontrol,  (2)  Tidak  terdeteksinya  Pb  diduga  akibat pajanan  Pb  yang  rendah  pada  pekerja  dan digunakannya  alat  pelindung  diri  selama  bekerja  di SPBU,  (3)  deteksi  kadar  Pb  perlu  dilakukan  secara rutin  dan  berkala  untuk  menghindari  terjadinya gangguan kesehatan pada pekerja SPBU.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Oxtoby  DW,  Gillis  HP,  Nachtrieb  NH.  Prinsip- Prinsip  Kimia  Modern  Edisi  Keempat  Jilid  II. Jakarta; 2003.
2. Environmental Protection Agency. Toxics Release Inventory Executive Summary. US; 2003.
3. Harmening, Denise M. Modern Blood Banking  & Transfusion  Practices  6th  Edition.  Philadelphia; 2008.
4. Mifbakhuddin,  Wahyuningsih  NE,  Suhartono. Hubungan  Kadar  Pb  dalam  Darah  dengan  Profil Darah  pada  Petugas  Operator  Stasiun  Pengisian Bahan  Bakar  Umum  di  Kota  Semarang  Timur. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan  Indonesia  2007, 6(1): 6-12.
5. Rompas RM. Toksikologi Kelautan. Jakarta; 2010.
6. Peraturan  Menteri  Negara  Lingkungan  Hidup No.05  tahun  2006  tentang  Ambang  Batas  Emisi Gas  Buang  Kendaraan  Bermotor  Lama.  Jakarta; 2006.
7. Rosyidah  H,  Djannah  SN.  Hubungan  Antara Kadar  Pb  dalam  Darah  dengan  Kejadian Hipertensi  pada  Operator  SPBU  di  Kota Yogyakarta.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat,  2010, 4(2): 104-111.
8. Alberts  B,  Johnson  A,  Lewis  J, Morgan  D,  Raff M, Roberts K, & Walter P. Molecular Biology of the Cell: Sixth Edition. New York; 2015.
9. Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral RI. Standar  dan  Mutu  (Spesifikasi)  Bahan  Bakar Minyak Jenis Bensin 90 yang Dipasarkan di dalam Negeri. Jakarta: 2013
10. Kementerian  Lingkungan  Hidup  RI.  Indonesian Fuel Quality Report. Jakarta; 2006
11. Laila  NN,  Shofwati  I.  Kadar  Timbal  Darah  dan Keluhan  Kesehatan  pada  Operator  Wanita  SPBU. Jurnal Kesehatan Reproduksi 2013, 4(1): 41-49.
12. Suhendro,  P  Soedibyo  H,  &  Purnomo  W. Kandungan  Timbal  Dalam  Darah  Dan  Dampak Kesehatan  Pada  Pengemudi  Bus  Kota  AC  dan
Non  AC  Di  Kota  Surabaya.  Jurnal  Kesehatan Lingkungan 2007, 3(2): 127-136. 13. Maskinah  E,  Suhartono,  &  Wahyuningsih  NE. Hubungan  Kadar  Timbal  Dalam  Darah  Dengan Jumlah Eritrosit Pada Siswa Sekolah Dasar. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia 2016, 15(2): 42- 45.
14. Chairlan  &  Lestari  E.  Pedoman  Teknik  Dasar untuk  Laboratorium  Kesehatan  Edisi  2.  Jakarta; 2004.
15. Hadi A. Penentuan Batas Deteksi Metode ( Method Detection  Level )  dan  Batas  Kuantifikasi  ( Limit  of
Quantitation )  Pengujian  Sulfida  dalam  Air Limbah dengan Biru Metilen Secara
Spektrofotometer.  Jurnal  Ecolab  2010,  4(2):    70- 80
16. Wigati,  Sukowati,  Lestari  EW,  &  Andries  H. Komposisi  Parasit  Malaria  di  Daerah  Lombok Barat  Berdasarkan Malariometric  Survey (MS).
Jurnal Zoo Indonesia 2011, 20(2): 11-15.
17. Suciani S. Kadar Timbal dalam Darah Polisi Lalu Lintas dan Hubungannya dengan Kadar Hemoglobin. Tesis. Semarang; 2007.
18. Rizkiawati  A.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Kadar  Hemoglobin  (Hb)  dalam  Darah pada  Tukang  Becak  di  Pasar  Mranggen  Demak. Jurnal Kesehatan Masyarakat 2012, 1(2): 663-669.
19. Pramono  JS,  Purwanto  H,  &  Hendri.  Analisis Kadar  Hemoglobin  Ditinjau  dari  Indeks  Massa Tubuh,  Pola  Makan  dan  Lama  Jam  Kerja  pada Wanita  Pekerja  Dinas  Pertamanan.  Jurnal  Husada Mahakam 2014, 3(8): 389-442.
20. Platt,  S.  &  L.  Garosi.  Small  Animal  Neurological Emergencies. CRC Press. Florida; 2012.
21. Zhang X, Yang L, Li Y, Li H, Wang W, & Ye B. Impacts  of  Lead/Zinc  Mining  and  Smelting  on The  Environmental  and  Human  Health  in  China. Environ.  Monit.  And  Assess  2012,  184(4):  2261- 2273.