## PENINGKATAN KOMPETENSI KADER KESEHATAN LANJUT USIA MELALUI “KELAS KADER LANSIA”

## IMPROVEMENT OF THE COMMUNITY HEALTH WORKER (CHW) COMPETENCIES THROUGH “CHW CLASS”
Sugiharto 1* , Alfa Yuliana Dewi 2 , Muhammad Arifiyanto 3
1 Program Studi Sarjana Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan.
2 Program Studi Informatika, Fakultas Teknik dan Ilmu Komputer, Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan.
3 Program Studi Sarjana Manajemen, Fakultas Ekonomika dan Bisnis, Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan.
Penulis Korespondensi: Sugiharto, e-mail: sugiharto@umpp.ac.id

## ABSTRAK
Seiring meningkatnya jumlah lanjut usia (lansia), maka beban sosial dan kesehatan pun meningkat akibat perubahan fisiologis dan psikologis yang dialami lansia. Masih banyaknya lansia yang tinggal di komunitas menuntut peran  kader  kesehatan  lansia  untuk  dapat  memberikan  pelayanan  dasar  yang  sesuai  dengan  standar.    Dalam  hal  ini, kompetensi kader memegang berperan sangat penting. Masalah yang dihadapi mitra saat ini adalah para kader belum pernah mendapatkan pelatihan secara formal, sehingga diperlukan peningkatan kompetensi kader dalam memberikan pelayanan kesehatan  dasar  bagi  lansia.  Untuk  mengatasi  masalah  tersebut,  Program  Kemitraan  Masyarakat  (PkM)  ini mengacu pada strategi audit dari the Joanna Briggs Institute Practical Application of Clinical Evidence System (JBI PACES) dan Getting Research into Practice (GRiP). Tiga tahapan yang telah dilaksanakan pada PkM yaitu pada tahap persiapan berupa  penyusunan kurikulum yang merupakan kombinasi antara kurikulum standar dari Departemen  Kesehatan  dan  kearifan  lokal  hasil  survei  dengan  kader.  Tahap  kedua  yaitu  pelaksanaan  “Kelas Kader”  yang dilaksanakan  sebanyak  sepuluh  kali pertemuan. Dan  tahap terakhir  adalah  evaluasi.  Diperoleh hasil  ada  peningkatan  yang  signifikan  sebanyak  90%  pengetahuan  dan  keterampilan  kader.  Untuk  instansi terkait  diharapkan  dapat  secara  kontinyu  melakukan  update  pengetahuan  dan  keterampilan  kader  melalui pertemuan-pertemuan kader.
Kata kunci: Kelas Kader; Kompetensi Kader Lansia; Lanjut Usia;

## ABSTRACT
In line with the elderly population increasement, the social and health burdens also increase due to physiological and  psychological  changes.  Many  elderlies  are  living  in  the  community  that  required  the  Community  Health Worker (CHW) to be able to provide standardized basic services. Accordingly, the competence of CHW plays a very important role. Unfortunately, the CHW have never received formal training. The Community Partnership Program (PkM) aims to increase the competence of CHW. The PkM was delivered based on the audit strategy of  the  Joanna  Briggs  Institute  Practical  Application  of  Clinical  Evidence  System  (JBI  PACES)  and  Getting Research into Practice (GRiP). Three stages have been carried out in PkM. Firstly, the preparation stage we developed curriculum which is a combination of the standard curriculum from the Ministry of Health and local wisdom based on a survey with CHW. The second stage is the implementation of the "CHW Class" which is held for ten meetings. The last stage is evaluation. The results showed that there was a significant increase of 90% of knowledge and skills of CHW. Related departments are expected to continuously update the knowledge and skills of CHW through CHW meetings.
Keywords: Cadre Class; Elderly; Elderly Cadre Competencies
PENDAHULUAN Jumlah lanjut usia (lansia) meningkat  di  seluruh  dunia,  dimana sekitar  80%  lansia  hidup  di  negara berkembang  (Word  Health  Organization [WHO],  2020).  Sebagai  konsekwensinya adalah beban  sosial  dan  beban kesehatan meningkat  seiring  dengan  perubahan
fisiologis dan psikologis yang terjadi pada lansia  (Dwibedi  et  al.,  2018).  Untuk mengatasi  masalah  tersebut,  WHO  pada tahun  2002  mengeluarkan  kerangka kebijakan tentang penuaan aktif. Penuaan aktif berarti meningkatkan kualitas hidup lansia dengan mengoptimalkan kesehatan, keterlibatan  dalam  aktivitas  sosial,  dan
keamanan para lansia. Prinsip pendekatan penuaan  aktif  melibatkan  kemandirian, partisipasi,  martabat,  perawatan,  dan pemenuhan kebutuhan diri (WHO, 2020). Inti dari pendekatan ini adalah bagaimana membuat  lansia  tetap  produktif  dalam kehidupannya (Ma et al., 2020), sehingga diperlukan  dukungan  bagi  para  lansia.
Oleh
karena itu, WHO
merekomendasikan kota/desa dan komunitas  yang  ramah  lansia  sebagai program  global.  Alasan  dari  program tersebut  adalah  karena  mayoritas  lansia tinggal  di  rumah  dan  komunitas,  tetapi masih  banyak  lingkungan  yang  belum dirancang dengan kebutuhan dan kapasitas lansia (Greenfield et al., 2015).
Ada delapan bidang topik kota/desa  ramah  lansia  yang  meliputi:  1) perumahan;  2)  partisipasi  sosial;  3) penghormatan  dan  inklusi  sosial;  4) partisipasi  sipil  dan  pekerjaan;  5) komunikasi  dan  informasi;  6)  dukungan masyarakat  dan  layanan  kesehatan;  7) ruang  dan bangunan luar ruangan; dan 8) transportasi  (WHO,  2007).  Program tersebut  dapat  meningkatkan  derajat kesehatan, partisipasi sosial, dan pemerataan kesehatan pada lansia (Levasseur  et  al.,  2017). Oleh karena itu, kolaborasi dan penerapan bukti ( evidence- based  practice )  dari  beberapa  program yang  telah  berhasil  dilaksanakan  sangat disarankan  untuk  keberhasilan  program komunitas  ramah  lansia.  Menurut  WHO (2020),  masih  belum  banyak  kota  atau desa  di  Indonesia  yang  mencanangkan program  ramah  lansia.  Pada  dasarnya pembangunan  komunitas  ramah  lansia seiring  dengan  program  lansia  tangguh yang diluncurkan oleh
Badan
Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana
Nasional (BKKBN).
Desa  Bugangan  masuk  dalam wilayah Kecamatan Kedungwuni
Kabupaten  Pekalongan  Jawa  Tengah. Merupakan desa binaan dari Fakultas Ilmu Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah Pekajangan.  Berdasarkan  survey  yang dilakukan  pengusul,  saat  ini  tercatat  ada 185  orang  lansia.  158  lansia  (85%) diantaranya  dengan  status  fisik  mandiri, dimana  lansia  masih  mampu  beraktivitas
tanpa  bantuan  orang  lain.  Program  yang sudah  berjalan  adalah  pos  pelayanan terpadu  (POSYANDU)  lansia.  Program POSYANDU  lansia  meliputi  program promotif,  preventif,  kuratif,  rehabilitatif, dan  rujukan.  Kegiatan  POSYANDU lansia  meliputi  pendataan,  skrining, pemeriksaan status kesehatan, pengobatan sederhana, pemberian vitamin dan suplemen  makanan,  serta  pengembangan keterampilan.  Di  Desa  Bugangan  ini terdapat  25  kader  kesehatan  yang  biasa mengelola  baik  POSYANDU  balita, lansia,  dan  juga  remaja.  Berdasarkan wawancara  dengan  beberapa  kader, mereka  belum  mendapatkan  pelatihan secara  intensif  terkait  dengan  peran  dan fungsi  kader.  Sehingga  perlu  kiranya untuk  dilakukan  pelatihan  kader  dengan tujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan  keterampilan  kader,  khususnya terkait  dengan  pelayanan  kesehatan lansia.

## METODE
Program Pengabdian kepada Masyarakat (PkM) ini menerapkan socio-
ecological theory dimana individu merupakan inti dari sebuah permasalahan dan penyelesaiannya (Rimer, et al., 2005). Dilanjutkan  dengan  sistem  yang  terdekat dan  berinteraksi  secara  langsung  dengan individu  adalah  microsystem, yaitu keluarga,  teman,  pelayanan  kesehatan, dan tempat-tempat ibadah. PkM ini lebih berfokus  pada  penyelesaian  masalah microsystem
yaitu pelayanan
kesehatan/POSYANDU lansia dan kadernya.  Dalam  penyusunan  solusi  dan target  luaran  PkM  ini  mengacu  pada strategi  audit  dari the  Joanna  Briggs Institute Practical Application of Clinical Evidence  System (JBI  PACES)  dan Getting  Research  into  Practice (GRiP). Kedua pendekatan tersebut telah diterapkan sebelumnya oleh penulis untuk mengembangkan  pelayanan  kesehatan masyarakat pada pasien diabetes mellitus di  Kabupaten  dan  Kota  Pekalongan (Sugiharto et al., 2017).
Kegiatan  PkM  ini  dibagi  menjadi tiga tahapan yakni persiapan, pelaksanaan,  dan  evaluasi.  Pada  tahap
persiapan, kami melakukan survei dengan mewawancarai  para  kader  mengenai pengetahuan  dan  keterampilan  yang mereka butuhkan. Setelah itu, kami susun kurikulum pelatihan kader dengan mengkombinasikan  standar  kurikulum kompetensi  kader  kesehatan  dari  Dinas Kesehatan Republik Indonesia dan kebutuhan  kader  yang  berbasis  kearifan lokal.  Setelah  kurikulum  dan  jadwal tersusun,  kemudian  disepakati  tanggal- tanggal pertemuan untuk kelas kader.
Tahap  kedua  adalah  pelaksanaan kegiatan  kelas  kader.  Kelas  kader  ini dilakukan  selama  satu  semester,  dengan melibatkan  dosen-dosen  program  studi sarjana keperawatan sesuai bidang peminatan masing-masing, juga melibatkan  BKKBN  dan  Puskesmas. Adapun materi yang kelas kader meliputi: 1) konsep dasar Posyandu; 2) komunikasi efektif dan Teknik penyuluhan kesehatan; 3)  permasalahan  reproduksi  lansia;  4) pemeriksaan tanda-tanda vital; 5) perubahan fisik pada lansia; 6) pengkajian psikososial  pada  lansia;  7)  penanganan kasus  emergensi  pada  lansia;  8)  obat- obatan  pada  lansia;  9)  KMS  lansia  dan pendokumentasiannya; dan 10) kematian, mentalkinkan, memandikan, dan
mengkafani
jenazah.
Strategi pembelajaran  yang  dilakukan  adalah dengan  ceramah,  tanya  jawab,  dan demonstrasi. Kelas kader dilaksanakan di Balai Desa dan di TPQ milik desa. Tahap yang  ketiga  adalah  evaluasi  pelaksanaan program.  Kelas  kader  diikuti  oleh  25 orang  kader  kesehatan  Desa  Bugangan. Sebagai  indikator  keberhasilan  program kelas  kader  lansia  ini  adalah  adanya peningkatan pengetahuan dan keterampilan para kader lansia. Untuk itu, sebelum  kelas  kader  dimulai,  diawali dengan  pre-test  kemampuan  dasar  kader. Post-test  dilakukan  satu  bulan  setelah kelas kader selesai.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebagai  bahan  evaluasi  struktur, program  PkM  telah dipersiapkan  dengan matang  mulai  dari  kurikulum,  timeline pembelajaran kelas kader, pembicara dan materi,  kontrak  dengan  para  kader.
Pemerintah desa juga sangat mendukung dengan  menyiapkan  ruang  pertemuan  di balai desa beserta sound system dan LCD sehingga pelaksanaan kelas kader berjalan lancar.
Selama proses pelaksanaan PkM berupa kelas kader, 25 kader  sangat  antusias  dan  berperan  serta aktif,  terutama  pada  sesi  demonstrasi seperti  pengukuran  antopometri,  tanda- tanda  vital,  cek  gula  darah,  dan  bantuan hidup dasar. Hasil peningkatan pengetahuan  dan  keterampilan  kader sebesar 90%.
Kader  kesehatan  merupakan  para pekerja sukarelawan yang bersumber dari masyarakat. Sesuai dengan standar syarat kader,  kader  minimal  berlatar  belakang pendidikan setara dengan Sekolah Menengah  Atas  (SMA).  Harapannya, kader dapat lebih mudah untuk menerima informasi  dan  dapat  menjadi  agen perubahan ( change agent ) status kesehatan masyarakat. Karenanya, pengetahuan kesehatan dasar dan keterampilan-keterampilan  dasar  harus dimiliki oleh kader. Sayangnya, terkadang  belum  ada  Pendidikan  formal bagi  kader.  Sehigga  kebanyakan  mereka belajar  dari  pengalaman  (learning  by doing).  Sebagaimana  hasil  survei  awal pelaksanaan  PkM ini, para  kader menyatakan  belum  pernah  ada  pelatihan khusus bagi kader. Sehingga tepat sekali untuk  dilakukan  program  “Kelas  Kader Lansia”  dalam  rangka  peningkatan kompetensi kader.
Sebagaimana diungkapkan oleh Sumartini et al. (2020), bahwa  dengan  pemberian  pendidikan bagi kader dapat meningkatkan kompetensi kader.
Kurikulum pendidikan kader yang dipakai  pada  PkM  kali  ini  adalah mengadopsi  dari  Departemen  Kesehatan dengan  dikombinasikan  kearifan  lokal dan kebutuhan kader. Berdasarkan kurikulum  yang  kami  susun  kemudian dilaksanakan  “Kelas  Kader  Lansia” selama  sepuluh  kali  pertemuan  dengan materi meliputi: 1) konsep dasar posyandu;  2)  komunikasi  efektif  dan teknik penyuluhan kesehatan; 3) permasalahan reproduksi lansia; 4)
pemeriksaan tanda-tanda vital; 5)
perubahan fisik pada lansia; 6) pengkajian psikososial  pada  lansia;  7)  penanganan kasus  emergensi  pada  lansia;  8)  obat- obatan  yang  aman  bagi  lansia;  9)  KMS lansia dan pendokumentasiannya; dan 10) kematian,  mentalkinkan,  memandikan, dan  mengkafani  jenazah.  “Kelas  Kader Lansia” yang dilaksanakan secara intensif ini  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan  kader.  Seperti  PkM  yang dilakukan  oleh  Wahyuningsih  et  al. (2020), dengan refreshing kader, pengetahuan  kader  dapat  ditingkatkan. Dalam  pelaksanaanya,  beberapa  strategi pembelajaran  telah  diterapkan.  Untuk materi  seperti  pemeriksaan  tanda-tanda vital,  pengukuran  antropometri,  dan pemeriksaan  gula  darah  kader  diajak langsung  praktik  dengan  sesama  kader. Strategi ini memberikan pengalaman yang sangat  menyenangkan  bagi  kader.  Dan terbukti  keterampilan  kader  meningkat. Hal  ini  sejalan  dengan  PkM  yang dilaksanakan  oleh  Aty  et  al.  (2022)  dan Nikmah  &  Khomsatun,  (2020).  Kedua PkM ini juga menemukan bahwa dengan edukasi kader dapat meningkatkan keterampilan kader. Dengan  peningkatan  pengetahuan
dan keterampilan yang dimiliki, diharapkan  kader  dapat  memberikan pelayanan  dasar  kepada  lansia  dengan baik.  Kader  dapat  melakukan  posyandu secara mandiri sesuai dengan kewenangannya. Dengan kata lain, pelayanan  dasar  bagi  lansia  di  Desa Bugangan dapat lebih berkualitas. Seperti dilaporkan  oleh  Gunawan  et  al.  (2022), Sulaiman et al. (2018), dan Suprapto et al. (2022) bahwa meningkatnya pemahaman kader dapat meningkatkan motivasi lansia dalam  pemanfaatan  posyandu  dan  juga kepuasan lansia terhadap pelayanan yang dilakukan  kader.  Tentunya  hal  ini  dapat menjadi indikator kemandirian masyarakat  dalam  pelayanan  kesehatan dasar.  Dan  dapat  mendukung  untuk terwujudnya  desa  ramah  lansia  yang sangat  menunjang  tercapainya  program lansia tangguh.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  evaluasi  proses PkM  yang  telah  dilaksanakan  selama kurang  lebih  enam  bulan,  “Kelas  Kader Lansia” berjalan efektif. Tujuan dari PkM ini  tercapai,  yaitu  adanya  peningkatan kompetensi kader  dalam  pelayanan kesehatan  dasar  lansia.  Kendala  yang dihadapi  selama  pelaksanaan  PkM  ini diantaranya yaitu jadwal harus mengikuti waktu  libur  kader,  karena  beberapa diantara  mereka  ada  yang  masih  bekerja dan kuliah. Untuk mengatasi hal tersebut, maka  pelaksanaan  lebih  banyak  di  hari Jum’at.  Selain  itu,  karena  pelaksanaanya sore,  terkadang  terkendala  hujan.  Tetapi dengan semangat para kader “Kelas Kader Lansia” tetap dapat berjalan. Berdasarkan hasil PkM ini disarankan bagi para kader untuk terus meng-update pengetahuan dan keterampilannya  agar  dapat  memberikan pelayanan yang komprehensif bagi lansia sesuai kewenangannya. Bagi pihak terkait,  seperti  Puskesmas  dan  BKKBN, dapat  lebih  mengintensifkan  pertemuan- pertemuan  kader  untuk  meng- update informasi-informasi dan kebijakan- kebijakan terbaru agar para kader semakin kompeten.

## DAFTAR PUSTAKA
Aty, Y. M. V. B., Herawanti, E., & Nurwela, T.  S.  (2022).  Pelatihan  Self Management  DM  Bagi  Kader  Di
Desa Kuanheum Kecamatan
Kupang  Barat.  Jurnal  Pengabdian Masyarakat Kesehatan, 8(1), 1-6.
Dwibedi, N., Findley, P. A., Wiener, R. C.,
Shen,  C.,  &  Sambamoorthi,  U. (2018).  Alzheimer  Disease  and Related  Disorders  and  Out-of- Pocket  Health  Care  Spending  and Burden Among  Elderly      Medicare Beneficiaries. Medical      Care,
56 (3), 240-246.   doi:10.1097/MLR. 0000000000000869.
Greenfield, E. A., Oberlink, M., Scharlach, A. E., Neal, M. B., & Stafford, P. B. (2015).  Age-  friendly  community initiatives:  conceptual  issues  and key questions. Gerontologist,
55 (2), 191-198. doi:10.1093/geront/gnv005.
Gunawan,  Y.  E., Sukartiningsih,  M. C.  E.,
& Landudjama, L. (2022). Pengembangan  Desa  Sehat  Ramah Lansia.  JMM  (Jurnal  Masyarakat Mandiri), 6(4).
Levasseur,  M.,  Dubois,  M.  F.,  Genereux, M., Menec, V., Raina, P., Roy, M., .  .  .  St-Pierre, C. (2017). Capturing how age-friendly communities foster positive health, social participation  and  health  equity:  a study  protocol  of  key  components and processes that promote population health in aging Canadians. BMC  Public  Health, 17 (1),  502.  doi:10.1186/s12889- 017-4392-7.
Ma, M., Li, Y., Wang, N., Wu, Q., Shan, L.,
Jiao, M., . . . Wang, J. (2020). Does the medical insurance system really achieve  the  effect  of  poverty alleviation for the  middle-aged and elderly people in China? Characteristics of vulnerable groups and  failure  links. BMC  Public Health, 20 (1), 435. doi:10.1186/s12889-020-08554-3. Nikmah,  K.,  &  Khomsatun,  M.  (2020). Pelatihan  Kader  Lansia  Dalam Upaya Peningkatan Pelayanan Kesehatan  Lansia  Pada  Keluarga. Journal of Community Engagement in Health, 3(2), 210-216.
Rimer, B. K., & Glanz, K. (2005). Theory at  A  Glance:  A  Guide  for  Health Promotion Practice . Bethesda, MD:
US  Department  of  Health  and Human Services, National Institutes of Health, National Cancer Institute.
Sugiharto, S., Stephenson, M., Hsu, Y.-Y.,
& Fajriyah, N. N. (2017). Diabetes self- management education
training  for  community  health center  nurses  in  Indonesia:  a  best practice  implementation  project. JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports, 15 (9),
2390-2397. Sulaiman,  S.,  Sutandra,  L.,  Vera,  Y.,  & Anggriani, A. (2018). Pendampingan  Kader  Posyandu Lansia  di  Suka  Raya.  Journal  of
Dedicators  Community,  2(2),  116- 122.
Sumartini,  S.,  Andriyani,  S.,  Amalia,  L.,
Suparto, T. A., & Puspita, A. P. W. (2020). Pendekatan Socioecological Model untuk Meningkatkan
Kompetensi  Kader  Posbindu dalam Pengelolaan  Program  Prolanis  di
Wilayah Kerja Puskesmas Padasuka Kota  Bandung  Jawa  Barat.  Jurnal Pengabdian  Pada  Masyarakat,  5(3),
783-789. Suprapto, S., Mulat, T. C., & Yuriatson, Y. (2022). Kompetensi Kader Posyandu  Lansia  melalui  Pelatihan dan Pendampingan.
Abdimas Polsaka, 39-44.
Wahyuningsih, S., Nofiartika, F., & Astuti, A. T. (2020). Refreshing Kader dan Pendampingan  POSBINDU  Lansia Ngudi  Husada.  Prosiding  Seminar
Nasional Multidisiplin Ilmu, World Health Organization [WHO]. (2007). Global Age-friendly Cities:
A Guide . Diakses dari https://www.who.int/ageing/public ations/Global_age_friendly_cities_ Guide_ English. pdf. World Health Organization [WHO]. (2020). Global  Health  and  Aging .
Diakses
dari https://www.who.int/ageing/public ations/global_health.pdf.