ISSN 2807-1697  Vol 2, No 2, 2023, 85-93
Rutinitas  Senam  Hamil  dengan  Melahirkan  Spontan (Pregnancy Exercise Routine with Spontaneous Birth)
Ratna Dewi Puspita Sari 1* , Sutarto Sutarto 2 , Winda Trijayanthi Utama 3 , Dian Pratiwi 4 Universitas Lampung, Lampung 1,2,3,4

## ratnadps@gmail.com

## Riwayat Artikel
Diterima pada 4 September 2022 Revisi 1 pada 29 September 2022 Revisi 2 pada 5 Oktober 2022 Disetujui pada 15 November 2022

## Abstract
Purpose: The  length  of  labor  can  be  caused  by  many  factors, including  inadequate  contractions,  fetal  factors  and  birth  canal factors. Factors that affect labor include: power, passage, passenger, psychic, and helper. Pregnancy exercise is an exercise to train the muscles  so  that  they  function  optimally  in  normal  delivery.  The purpose  of  this  study  is  to  provide  knowledge,  benefits,  and preparation for childbirth in pregnant women.
Method: The method used in this study is a literature review using Publish  or  Perish  (PoP)  databases,  Scopus,  and  Google  Schooler. The purpose of using this method is to analyze the articles that have been obtained.
Results: Exercise  for  pregnant  women  can  reduce  discomfort  or anxiety during pregnancy and prepare physically and psychologically during the process of waiting to give birth. Sports that  can  be  done  by  pregnant  women  during  pregnancy  are pregnancy  exercise,  pregnancy  yoga,  and  other  sports,  of  course, with assistance from health workers.
Limitations: This article is only for analysis and does not carry out direct research.
Contribution: With  knowledge,  preparation  for  childbirth  and accompanied by the right health personnel, pregnant women will be able  to  give  birth  smoothly,  safely  and  is  expected  to  reduce  the Maternal Mortality Rate and Infant Mortality Rate.
Keywords: pregnancy exercise, preparation for labor, spontaneous birth How to cite: Sari, R, D, P.,  Sutarto, S., Utama, W, T., Pratiwi, D. (2023). Rutinitas Senam Hamil dengan Melahirkan Spontan. Jurnal Imu Medis Indonesia, 2(2), 85- 93.

## 1. Pendahuluan
Kesehatan  ibu  dan  anak  di  Indonesia  measih  menjadi  focus  utama  dalam  pembangunan  kesehatan (Karuniawati & Fauziandari, 2021), yang masih menjadi focus utama yaitu masyarakat yang rentan atas kesehatan  dirinya  seperti  ibu  hamil,  ibu  bersalin  dan  bayi  pada  masa  sebelum  melahirkan  (Marbun, 2022). Suatu bangsa dapat dikatakan sejahtera apabila kesehatan ibu dan anak menjadi prioritas utama (Wahyuni  &  Purwarini,  2020)  dan  keberhasilan  kesehatan  ibu  ditentukan  dari  Angka  Kematian  Ibu (AKI) (Sumarmi, 2017). AKI bukan disebabkan karena kecelakaan, jatuh atau lainnya. AKI merupakan rasio kematian ibu yang terjadi dan/disebabkan pada masa kehamilan, persalinan, dan nifas (Wijayanti et al., 2019). Sedangkan pada Angka Kematian Bayi (AKB) per 1000 kelahiran hidup bayi meninggal usia 0 tahun sampai sebelum mencapai usia satu tahun (Kusumawardani & Handayani, 2018).
Indikator AKI per 100.000 kelahiran hidup dilihat dari data tahun 1991 (390 AKI) sampai tahun 2020 (230 AKI) turun -1,80%/Tahun. Namun, meskipun AKI mengalami penurunan tetap belum mencapai targer MDGS tahun 2015 (102) dan SDGs tahun 2030 yaitu -70/100.000 kelahiran hidup. Data dapat dilihat pada Gambar 1.
Gambar 1. Perkembangan AKI (per 100.000 kelahiran hidup) Sumber: (Kemenkes RI, 2021)
Indikator Angka Kematian Bayi (AKB) menunjukkan terdapat penurunan AKB dari tahun 1991 (68 AKB) sampai tahun 2017 (24 AKB), hal ini mengalami penurunan -3,93%/Tahun. Sama dengan AKB, menurunnya  AKB  belum  mencapai  target  MDGs  tahun  2015  (23),  sedangkan  target  SDGs  yaitu  12 pada tahun 2030. Tren data dapat dilihat pada Gambar 2.
Gambar 2. Perkembangan AKB (per 1.000 kelahiran hidup) Sumber: (Kemenkes RI, 2020)
Faktor  yang  berhubungan  dengan  kematian  ibu  yaitu  persalinan,  komplikasi  kehamilan,  dan  nifas seperti pendarahan, infeksi, preklampsia/eclampsia, abortus, dan partus lama (Indah & Apriliana, 2016; Safitri  &  Marniati,  2018).  Persalinan  sendiri  data  dibedakan  menjadi  dua,  partus  normal  dan  partus abnormal (Azis et al., 2020a). Partus normal atau partus spontan merupakan proses lahiran bayi dengan tenaga  ibu  sendiri  tanpa  bantuan  alat-alat  yang  tidak  melukai  ibu  dan  bayi.  Lamanya  waktu  yang diperlukan dalam persalinan normal yaitu 24jam yang terbagi menjadi empat proses/kala. Pada kala 1 yaitu fase laten, fase ini berlangsung selama delapan jam dan tujuh jam yang berlangsung merupakan fase  aktif.  Pada  kala  II  berlangsung  selama  dua  jam  pada  primigravida  dan  multigravida  yang berlangsung selama satu jam. Kala III berlangsung selama  -30menit, dan kala terakhir yaitu kala IV dimulai dari saat lahirnya plasenta sampai dua jam pertama postpartum (Saifuddin 2006).
Selama  proses  persalinan  diperlukan  persiapan  mental  dan  persiapan  fisik  dari  ibu  hamil,  hal  ini dibutuhkan  agar  persalinan  dapat  dilaksanakan  dengan  lancer  dan  aman  (Azis  et  al.,  2020a).  Untuk mempersiapkan  persalinan  normal  dan  mengantisipasi  akan  adanya  tindakan  jika  terjadi  komplikasi saat  persalinan  atau  saat  dalam  keadaan  darurat  dibutuhkan  kesiapan  persalinan  (Hailu  et  al.,  2011; Rosyidah & Utami, 2017). Terdapat tiga faktor peneyebab persalinan lama yaitu tenaga, jalan lahir, dan janin (Supriatmaja & Suardewa, 2005). Upaya yag dapat dilakukan ibu hamil agar persalinan berjalan normal  dengan  melakukan  senam  hamil  (Kabuhung  et  al.,  2017).  Senam  hamil  adalah  salah  satu program latihan fisik untuk ibu hamil, senam hamil bertujuan untuk mempersiapkan kondisi fisik ibu pada masa kehamilan dan mempersiapkan persalinan  (Fahriani et al., 2020). Lanjutnya senam hamil
juga untuk tetap menjaga otot-otot serta persendian yang berperan dalam proses persalinan, dan untuk menumbuhkan rasa kepercayaan diri dan menguatkan mental (Fahriani et al., 2020).
Efek positif yang dapat diperoleh dari senam hamil yaitu serviks dan aktivitas uterus dapat terkoordinasi saat pembukaan persalinan, dan waktu persalinan bisa lebih awal atau lebih singkat jika dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak mengikuti senam hamil (Rahmawati & Lestari, 2016). Efek positif lainnya dari mengikuti senam hamil yang dikatakan oleh (Aprianti & Irmayani, 2018) yaitu ibu hamil dapat melahirkan dengan mudah, dan menjaga ibu serta bayi tetap sehat setelah melahirkan. (Semmagga & Fausyah,  2021) juga  menyatakan  bahwa  senam  hamil  pada  ibu  sangat  mempengaruhi  kecepatan lamanya  proses  persalinan.  (Nirwana,  2011)  juga  menyebutkan  bahwa  senam  hamil  jika  dilakukan dengan benar dan teratur dapat memperlancar proses peesalinan cepat aman dan spontan. (Ningsi et al., 2021; Riana, 2008) Senam hamil juga mempengaruhi lama persalinan kala II.
Banyak  penelitian  mengenai  senam  hamil  namun  memiliki  focus  penelitian  yang  berbeda-beda (Susilawati,  2017)  berfokus  terhadap  insiden  persalinan  lama;  (Mintarsih,  2012)  terhadap  lama persalinan kala 1; (Fitriani, 2019; Hamdiah et al., 2020; Kurniasih, 2020; Kusumawati & Jayanti, 2018; Misrawati  et al.,  2014) senam  hamil  dapat  menurunkan  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil;  (Acihayati, 2020) senam  ibu  hamil  dapat  membantu  meningkatkan  persalinan;  (Hidayati,  2019;  Lutfiyati  et  al., 2020;  Windari  et  al.,  2018) senam  hamil  dapat  membantu  menurunkan  rasa  kecemasan  dan  ketidak nyamanan selama ibu mengandung, selain itu juga untuk mempersiapkan fisik serta psikologi ibu untuk menghadapi proses melahirkan. Sedangkan (Alita, 2020; Herdiani & Simatupang, 2019; Marwiyah & Sufi, 2018) senam hamil dapat membantu memberikan kenyamanan pada ibu hamil. Dengan melakukan senam  hamil  secara  rutin  dengan  pengawasan  tenaga  kesehatan  dapat  mencegah  terjadinya  rupture perenium (Claudia & Adam, 2018; Kurniawan et al., 2020). Sangat sedikit penelitian terkait hubungan senam hamil terhadap melahirkan spontan pervaginam. Dengan demikian penulis tertarik untuk menulis artikel  tentang  penggabungan  kedua  unsur  tersebut  yaitu  senam  hamil  dan  melahirkan  spontan pervaginam. Hal ini perlu dilakukan untuk melihat hubungan kedua unsur tersebut.

## 2. Metodologi penelitian
Metode yang digunakan yaitu berupa literature review dari berbagai jurnal nasional dan internasional, melalui  review  artikel-artikel  kesehatan  untuk  mengidentifikasi  hubungan  senam  hamil  terhadap melahirkan spontan pervaginam. Artikel-artikel tersebut diperoleh dengan bantuan databes Publish or Pheris, google scholer, Proquest, dan Scopus. Pencarian artikel menggunakan kata kunci “Pregnancy”, “Sports”,  “Birth  Preparation”,  “Pregnancy  Exercise” dan  ‘Spontaneous Vaginal Delivery”.  (Yusefa, Wijayanto, Sutrisno, & Suswantoro, 2022)Artikel yang muncul kemudian dipilih agar tidak ditemukan judul  artikel  yang  sama,  yang  selanjutnya  artikel  dipilih  berdasarkan  kriteria  yang  telah  ditentukan seperti penulis, negara, tahun terbit, jumlah sampel, dan hasil penelitian untuk dianalisis kemudian.

## 3. Hasil dan pembahasan
Nama & Tahun Judul Metode Hasil (Irsam et al., 2016) Senam  hamil  mempengaruhi lama  persalinan  normal  pada primigravida Studi Observasional 74,5% responden rutin mengikuti  senam  hamil dapat melakukan persalinan normal. (Gallo et al., 2018) Sequential  application  of  non- pharmacological interventions  reduces  the severity  of  labour  pain, delays use of pharmacological  analgesia, and improves some obstetric outcomes:  a  randomised trial Uji coba acak  Latihan fisik yang dilakukan kelompok intervensi  sebanyak  40  ibu hamil,  senam  hamil  dapat menurunkan  nyeri  di  fase kala 1 persalinan.
Nama & Tahun Judul Metode Hasil (Mascarenhas et al., 2019) Scientific evidence on non- pharmacological  methods  for relief of labor pain Integrative Review Pada  kelompok  Latihan fisik dan teknik pernapasan yang  baik  bagi  ibu  hamil dapat meningkatkan relaksasi  dan  menurunkan tingkat kecemasan (Kurnia Widya Wati et al., 2018) Pengaruh  senam  yoga  terhadap kesiapan  fisik  dan  psikologis dalam  menghadapi  persalinan  di bpm Analitik Kesiapan fisik dan psikologi  ibu  hamil  dalam menghadapi pesalina dilakukan  dengan  senam yoga secara teratur (Kolifah, 2021) Effectiveness of pregnancy exercises  in  accelerating  the duration  of  second  stage  in vaginal delivery of primigravida Observasional desain korelasi dengan pendekatan retrospektif Senam hamil yang dilakukan  secara  teratur oleh ibu hamil akan menguatkan  otot-otot  dan durasi persainan akan mencadi lebih cepat (Ardiana et al., 2021) Pregnancy  exercise  impact  to perineal tear in normal labor Analitik Observasional 36,8%  responden  dapat melakukan persalinan normal dengan sedikit robekan  perineum.  Hal  ini terjadi  karena  melakukan senam hamil. (Afni & Ristica, 2021) Hubungan  senam  hamil  dengan ruptur perineum pada saat persalinan  di  pmb  dince  safrina pekanbaru Kuantitatif 20  dari  35  ibu  hamil melakukan  senam  hamil secara teratur 15 diantaranya tidak mengalami rupture perineum  yaitu  sebanyak 75%.
Lampiran 1
Kelahiran pervaginam merupakan metode kelahiran alami. Persalinan pervaginam merupakan proses persalinan melalui jalan lahir, baik secara fisiologi tanpa alat bantu secara spontan maupun dengan alat bantuan bagian induksi bagi Sebagian ibu hamil (Manuaba, 2012). Jika dibandingkan dengan operasi Caesar, kelahiran pervaginam dapat dianggap sebagai proses yang lebih aman, dengan masa rawat inap yang lebih sedikit untuk ibu pasca melahirkan. Namun rasa sakit dan kecemasan membuat ibu hamil enggan memilih persalinan pervaginam (Mascarenhas et al., 2019). Kecemasan yang dialami ibu hamil tidak  hanya  mengganggu  psikologis  ibu  saja  namun  kecemasan  yang  dialami  ibu  hamil  dapat berpengaruh pada perkembangan serta petumbuhan janin yang ada dalam  kandungan  (Yuniza et al., 2021).  Kecemasan  pada  ibu  hamil  dapat  menyebabkan  hipertensi.  Di  Indonesia  AKI  salah  satunya disebabkan  oleh  hipertensi.  Kecemasan  yang  dialami  ibu  hamil  dapat  meningkatkan  hormone  stress sehingga mengganggu aliran darah dan dapat melemahkan kontraksi otot-otot Rahim (Tang et al., 2017). Kecemasan yang dialami ibu melahirkan normal dapat memiliki resiko kematian (Azuh et al., 2017).
Perubahan ibu pada saat hamil menyebabkan perubahan fungsi fisiologis dan psikologis yang signifikan (Shinta Adella & Purnamasari, 2021), proses penyesuaian perubahan inilah yang dapat mengganggu sampai menimbulkan kecemasan pada ibu hamil (Niko, 2018). Selain perubahan fisik, faktor perubahan psikologi  juga  dapat  menambah  kecemasan  pada  ibu  hamil.  Perubahan  yang  terjadi  pada  tubuh, tanggungjawab, dan menemukan hal baru yang dialami selama masa kehamilan menambah kecemasan ibu (Hidayati, 2019). (Mascarenhas et al., 2019) untuk menghadapi kecemacan pada ibu hamil dapat melakukan Latihan fisik dan teknik pernapasan. Latihan fisik yang dapat dilakukan dan dipersiapkan salah satunya adalah senam hamil (Kurnia Widya Wati et al., 2018) dalam penelitiannya menyatakan
bahwa  kesiapan  ibu  fisik  dan  psikologi  ibu  hamil  dapat  diminimalisirkan  dengan  melakukan  senam yoga secara rutin.
Senam hamil merupakan latihan jasmani yang dilakukan ibu hamil dengan tujuan agar otot dan ligament yang  ada  ditulang  panggul  elastis,  selain  itu  juga  diperlukan  relaksisasi  untuk  mengatur  pada  saat kontraksi,  senam  hamil  juga  dapat  mengatur  pernapasan  selama  proses  persalinan  (Anggraeni  & Setyatama,  2018).  Senam  hamil  juga  melatih  Gerakan  untuk  mempersiapkan  ibu  hamil  secara  fisik, mental  pada  persalinan  cepat,  spontan  dan  aman  (Sinaga  et  al.,  2020).  (Kolifah,  2021)  menyatakan bahwa untuk mencapai persalinan yang normal dan lancar maka otot-otot panggul harus berkontraksi dengan  baik  dan  kuat  selama  proses  persalinan.  Sejumlah  literatur  menyatakan  bahwa  senam  hamil akan mengalami risiko persalinan dengan tindakan lebih kecil daripada ibu hamil yang tidak melakukan senam hamil (Azis et al., 2020b; Bauer et al., 2020; Clapp et al., 2000; Fahriani et al., 2020; Mariana & Puspita, 2006). Selain itu senam hamil juga sangat berpengaruh terhadap kesehatan janin, ketika janin mulai  bernafas  sendiri  oksigen  akan  mengalir  melalui  plasenta  (Semmagga  &  Fausyah,  2021). Lanjutnya senam hamil akan menambahkan jumlah oksigen dalam darah ibu maupun bayi. Salah satu Gerakan  yang  dapat  memberikan  pasokan  oksigen  ke  dalam  tubuh  adalah  Gerakan  relaksasi  dalam senam hamil, Gerakan ini memberikan efek membawa oksigen ke jaringan otot menjadi lancer serta nyeri yang diakibatkan oleh siskemik jaringan otot dapat menurun (Nurdin, 2021). Metode senam hamil terbukti cukup berhasil dalam membantu meringankan proses persalinan.
Rasa nyeri pada saat proses persalinan berlangsung juga dapat diminimalisirkan, sehingga kecemesan dan stress dapat berkurang. Sehingga proses persalinan normal dapat berlangsung lebih cepat, dan aman (Sinaga  et  al.,  2020).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Miquelutti  et  al.,  2013) pada  kelompok  yang mengikuti senam hamil mampu menghadapi persalinan tanpa menggunakan obat. Teknik pengurangan nyeri  yang  dilakukan  saat  masa  persalinan  yaitu  pernapasan,  pijatan,  air  hangat,  dan  posisi  vertical. (Anarado et al., 2015) Kelompok ibu hamil 56% memilih untuk tidak menggunakan pengurangan nyeri. Penelitian yang dilakukan oleh (Nurdin, 2021) di puskesmas Solo Sulawesi Selatan bahwa senam hamil lebih  efektif  menurunkan  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  trimester  III.  Sejumlah  peneliti  juga menjelaskan bahwa senam hamil hampir tidak ada efek negative kepada Wanita yang bekerja, tentunya ketika senam hamil dilakukan dengan pengawasan tenaga kesehatan (Birsner Meredith L & Gyamfi- Bannerman Cynthia, 2020; Ribeiro et al., 2022; Witvrouwen et al., 2020).
Latihan fisik dengan metode senam hamil ataupun yoga yang dilakukan ibu hamil dapat meningkatkan hormone endorphin (Hayati, 2020; Kartikasari et al., 2020; Pasaribu et al., 2021). (Bahriah et al., 2021) gerakan  senam  hamil  dan  yoga  memiliki  ketenangan,  relaksasi,  meditasi,  dan  melatih  pernapasan Panjang.  Ibu  hamil  yang  melakukan  latihan  fisik  secara  berkala  akan  dapat  meningkatkan  hormone endorphin, ibu hamil yang memiliki ketenangan dan rileks akan meminimalisir nyeri yang timbul pada masa  kehamilan  maupun  persalinan.  Selain  itu  senam  hamil  secara  alami  akan  menmabh  hormone enkefalin. Hormone enkefalin dan endorphin bekerja sebagai inhibito transmisi nyeri.

## 4. Kesimpulan
Melahirkan spontan pervaginam atau normal dibutuhkan persiapan agar pada proses melahirkan aman, lancar, dan minim kendala. Persiapan yang perlu dilakukan salah satunya yaitu latihan fisik dan latihan pernfasan selama masa kehamilan dapat dilakukan dengan senam hamil atau yoga. Senam hamil yang dilakukan  secara  berkala  dapat  memperkuat  otot-otot  pada  saat  ibu  kontraksi,  memberikan  pasokan oksigen kepada janin, serta meminimalisirkan rangsanyan nyeri. Selain itu senam hamil  yang teratur dapat  menurunkan  kecemasan  dalam  mempersiapkan  persalinan  normal  sehingga  ibu  hamil  lebih merasa siap dalam menghadapi persalinan.

## Referensi
Acihayati, J. P. (2020). Senam Ibu Hamil dan Karakteristik Ibu Membantu Meningkatkan Persalinan.
Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan Indonesia , 10 (01), 32–38.
https://doi.org/10.33221/jiiki.v10i01.424
Afni,  R.,  &  Ristica,  O.  D.  (2021). Hubungan  Senam  Hamil  Dengan  Ruptur  Perineum  Pada  Saat Persalinan Di Pmb Dince Safrina Pekanbaru . 3 , 6. Alita, R. (2020). Hubungan Senam Hamil dengan Rasa Nyaman Tidur pada Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Keperawatan Widya Gantari Indonesia , 4 (1), 1. https://doi.org/10.52020/jkwgi.v4i1.1499 Anarado, A., Ali, E., Nwonu, E., Chinweuba, A., & Ogbolu, Y. (2015). Knowledge and willingness of prenatal women in Enugu Southeastern Nigeria to use in labour non-pharmacological pain reliefs. African Health Sciences , 15 (2), 568–575. https://doi.org/10.4314/ahs.v15i2.32
Anggraeni,  I.  E.,  &  Setyatama,  I.  P.  (2018). Pengaruh  Senam  Hamil  terhadap  Kejadian  Laserasi Perineum di Desa Gembong Kecamatan Talang Kabupaten Tegal . 1–10. Aprianti, O., & Irmayani,  I. (2018). Pengaruh Kombinasi Senam Hamil dan Senam Kegel Terhadap Lama Persalinan Kala II Pada Primigravida Di Wilayah Kerja Puskesamas Karang Pule Tahun 2017. YARSI Medical Journal , 26 , 066. https://doi.org/10.33476/jky.v26i2.417 Ardiana, A., Utomo, B., Kasiati, K., & Purwanto, B. (2021). PREGNANCY EXERCISE IMPACT TO PERINEAL TEAR IN NORMAL LABOR. Indonesian Midwifery and Health Sciences Journal , 4 (3), 274–279. https://doi.org/10.20473/imhsj.v4i3.2020.274-279 Azis, M., Alza, N., Triananinsi, N., & Pertiwi, A. Y. D. (2020a). Efektivitas Senam Hamil Terhadap Kelancaran Persalinan Kala Ii Pada Ibu Inpartu Di Puskesmas Bulupoddo Kabupaten Sinjai . 5. Azis, M., Alza, N., Triananinsi, N., & Pertiwi, A. Y. D. (2020b). Efektivitas Senam Hamil Terhadap Kelancaran  Persalinan  Kala  Ii  Pada  Ibu  Inpartu  Di  Puskesmas  Bulupoddo  Kabupaten  Sinjai. Medika Alkhairaat: Jurnal Penelitian Kedokteran dan Kesehatan , 2 (2), 5.
Azuh,  D.  E.,  Azuh,  A.  E.,  Iweala,  E.  J.,  Adeloye,  D.,  Akanbi,  M.,  &  Mordi,  R.  C.  (2017).  Factors influencing maternal mortality among rural communities in southwestern Nigeria. International Journal of Women’s Health , 9 , 179–188. https://doi.org/10.2147/IJWH.S120184 Bahriah, Y., Sari, N. M., Rukmawati, R., & Rispa, M. (2021). PENYULUHAN DAN KONSELING YOGA PADA KEHAMILAN. Communnity Development Journal , 2 (3), 1161–1166. Bauer, I., Hartkopf, J., Kullmann, S., Schleger, F., Hallschmid, M., Pauluschke-Fröhlich, J., Fritsche, A.,  &  Preissl,  H.  (2020).  Spotlight  on  the  fetus:  How  physical  activity  during  pregnancy influences fetal health: a narrative review. BMJ Open Sport & Exercise Medicine , 6 (1), e000658. https://doi.org/10.1136/bmjsem-2019-000658
Birsner  Meredith  L  &  Gyamfi-Bannerman  Cynthia.  (2020).  Physical  Activity  and  Exercise  During Pregnancy and the Postpartum Period: ACOG Committee Opinion, Number 804. Obstetrics & Gynecology , 135 (4), e178. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003772
Clapp, J. F., Kim, H., Burciu, B., & Lopez, B. (2000). Beginning regular exercise in early pregnancy: Effect on fetoplacental growth. American Journal of Obstetrics  & Gynecology , 183 (6), 1484– 1488. https://doi.org/10.1067/mob.2000.107096
Claudia, J. G., & Adam, W. S. (2018). Efektifitas Senam Hamil terhadap Kejadian Rupture Perineum pada  Ibu  Bersalin  di  Puskesmas  Limboto. Gorontalo  Journal  of  Public  Health , 1 (1),  053. https://doi.org/10.32662/gjph.v1i1.152
Fahriani, M., Astini, R. Y., & Oktarina, M. (2020). Hubungan Senam Hamil Dengan Proses Persalinan Kala I Dan Ii Pada Primigravida Di Pmb Wilayah Kerja Puskesmas Sidorejo. An-Nadaa: Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 6 (2), Article 2. https://doi.org/10.31602/ann.v6i2.2679
Fitriani, L. (2019). Efektivitas Senam Hamil Dan Yoga Hamil Terhadap Penurunan Nyeri Punggung Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Di  Puskesmas  Pekkabata. J-KESMAS:  Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 4 (2), 72. https://doi.org/10.35329/jkesmas.v4i2.246
Gallo,  R.  B.  S.,  Santana,  L.  S.,  Marcolin,  A.  C.,  Duarte,  G.,  &  Quintana,  S.  M.  (2018).  Sequential application of non-pharmacological interventions reduces the severity of labour pain, delays use of  pharmacological  analgesia,  and  improves  some  obstetric  outcomes:  A  randomised  trial. Journal of Physiotherapy , 64 (1), 33–40. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2017.11.014 Hailu, M., Gebremariam, A., Alemseged, F., & Deribe, K. (2011). Birth Preparedness and Complication Readiness  among  Pregnant  Women  in  Southern  Ethiopia. PLOS  ONE , 6 (6),  e21432. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0021432
Hamdiah, H., Tanuadike, T., & Sulfianti, E. (2020). Pengaruh Senam Hamil Terhadap Nyeri Punggung Ibu Hamil Trimester III Di Klinik Etam Tahun 2019. Indonesian Journal of Midwifery (IJM) , 3 (1). https://doi.org/10.35473/ijm.v3i1.418
Hayati, F. (2020). Yoga Untuk Meringankan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil. Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK) , 2 (2), 85. https://doi.org/10.36565/jak.v2i2.80
Herdiani, T.  N.,  &  Simatupang,  A.  U.  (2019). Pengaruh  Senam  Hamil terhadap  Kualitas  Tidur  Ibu Hamil  Trimester  III  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ratu  Agung  Kota  Bengkulu . 2 (1),  26–35. https://doi.org/DOI: 10.30994/jqwh.v2i1.23
Hidayati,  U.  (2019).  SYSTEMATIC  REVIEW:  SENAM  HAMIL  UNTUK  MASA  KEHAMILAN DAN PERSIAPAN PERSALINAN. PLACENTUM: Jurnal Ilmiah Kesehatan dan Aplikasinya , 7 (2), 8. https://doi.org/10.20961/placentum.v7i2.29732 Indah, S. N., & Apriliana, E. (2016). Hubungan antara Preeklamsia dalam Kehamilan dengan Kejadian Asfiksia pada Bayi Baru Lahir . 5 (5), 55–60.
Irsam,  M.,  Rohmani,  A.,  &  Amalina,  A.  N.  (2016).  Senam  Hamil  Mempengaruhi  Lama  Persalinan Normal  pada  Primigravida. Jurnal  Kedokteran  Muhammadiyah , 5 (1),  Article  1. https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/kedokteran/article/view/2581
Kabuhung, E. I., Yunita, L., Sinaga, R., Banjarmasin, S. S. M., & Mulia, A. S. (2017). HUBUNGAN SENAM  HAMIL  DENGAN  PERSALINAN  PADA  IBU  BERSALIN  DI  WILAYAH  KERJA PUSKESMAS TANTA TAHUN 2016 . 8 (1), 8. Kartikasari,  A.,  Hadisaputro,  S.,  &  Sumarni,  S.  (2020).  PENGARUH  PRENATAL  YOGA TERHADAP  LAMANYA  PERSALINAN  KALA  I  KONTRAKSI  UTERUS  DAN PERUBAHAN  KADAR  HORMON  ENDORPHIN  PADA  IBU  PRIMIGRAVIDA  STUDI KASUS DI PUSKESMAS KADUGEDE KUNINGAN JAWA BARAT. Jurnal Ilmu Kesehatan Bhakti Husada: Health Sciences Journal , 11 (1), 27–37. https://doi.org/10.34305/jikbh.v11i1.147 Karuniawati, B., & Fauziandari, E. N. (2021). Kelas Ibu Hamil dalam upaya Peningkatan Pengetahuan Perawatan  Kehamilan  dan  Perawatan  Bayi  Baru  Lahir  di  Prambanan  Sleman. Journal  of Community Engagement in Health , 4 (2), 264–268. https://doi.org/10.30994/jceh.v4i2.239
Kemenkes RI. (2020). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019 . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. 2020.
Kemenkes RI. (2021). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020 . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. 2021.
Kolifah,  K.  (2021).  EFEKTIFITAS  SENAM  HAMIL  DALAM  PERCEPATAN  DURASI  KALA  II PADA  PERSALINAN  PERVAGINAM  IBU  PRIMIGRAVIDA:  Effectiveness  of  Pregnancy Exercises  in  Accelerating  the  Duration  of  Second  Stage  in  Vaginal  Delivery  of  Primigravida. Jurnal Ilmiah Kebidanan (Scientific Journal of Midwifery) , 7 (2), 145–152. https://doi.org/10.33023/jikeb.v7i2.908
Kurnia Widya Wati, N. W., Supiyati, S., & Jannah, K. (2018). Pengaruh Senam Yoga terhadap Kesiapan Fisik  dan  Psikologis  dalam  Menghadapi  Persalinan  di  BPM  Lasmitasari,  S.ST. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan , 14 (1), 39. https://doi.org/10.24853/jkk.14.1.39-47
Kurniasih, U. (2020). PENGARUH SENAM HAMIL TERHADAP NYERI PUNGGUNG PADA IBU HAMIL. Jurnal Kesehatan , 10 (1), 1259–1265. https://doi.org/10.38165/jk.v10i1.5
Kurniawan,  F.,  Jingsung,  J.,  Baeda,  A.  G.,  Anam,  A.,  &  Siagian,  H.  J.  (2020).  The  Risk  Factor  of Pregnant Gymnam on The Incidence of Ruptur Perineum in Aliyah Hospital Kendari. JURNAL KEBIDANAN , 10 (2), 138–142. https://doi.org/10.31983/jkb.v10i2.6326
Kusumawardani, A., & Handayani, S. (2018). Karakteristik Ibu dan Faktor Risiko Kejadian Kematian Bayi  di  Kabupaten  Banjarnegara. Jurnal  Promosi  Kesehatan  Indonesia , 13 (2),  168. https://doi.org/10.14710/jpki.13.2.168-178
Kusumawati, W., & Jayanti, Y. D. (2018). EFEK SENAM HAMIL TERHADAP NYERI PUNGGUNG PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TIRON . 3 , 4.
Lilis, D. N. (n.d.). Pengaruh Senam Hamil Terhadap Nyeri Punggung Bawah Pada Ibu Hamil Trimester III . 6.
Lutfiyati, A., Yati, D., & Riyadi, S. (2020). Hubungan Karakteristik Ibu Hamil dengan Sikap terhadap Pelaksanaan  Senam  Hamil  di  Puskesmas  Srandakan,  Bantul. Wiraraja  Medika :  Jurnal Kesehatan , 10 (2), 84–90. https://doi.org/10.24929/fik.v10i2.1083
Manuaba. (2012). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan . Jakarta: Rineka Cipta. Marbun, I. W. (2022). Analisis Pelaksanaan Program Kelas Ibu Hamil (KIH) di Puskesmas Amplas Kota Medan pada Tahun 2020 . https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/46822
Mariana, & Puspita, S. (2006). Praktik Senam Hamil Hubungan dengan Kelancaran Proses Persalinan. The Indonesian Journal of Public Health , 3 (1), 10–14.
Marwiyah, N., & Sufi, F. (2018). Pengaruh Senam Hamil Terhadap Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester II  dan  III  di  Kelurahan  Margaluyu  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kasemen. Faletehan  Health Journal , 5 (3), 123–128. https://doi.org/10.33746/fhj.v5i3.34
Mascarenhas, V. H. A., Lima, T. R., Silva, F. M. D. e, Negreiros, F. dos S., Santos, J. D. M., Moura, M.  Á.  P.,  Gouveia,  M.  T.  de  O.,  &  Jorge,  H.  M.  F.  (2019).  Scientific  evidence  on  non- pharmacological methods for relief of labor pain. Acta Paulista de Enfermagem , 32 , 350–357. https://doi.org/10.1590/1982-0194201900048 Mintarsih,  S.  (2012). EFFEKTIFITAS  SENAM  HAMIL  TERHADAP  LAMA  PERSALINAN  KALA  I PRIMIPARA . 6.
Miquelutti, M. A., Cecatti, J. G., & Makuch, M. Y. (2013). Evaluation of a birth preparation program on lumbopelvic pain, urinary incontinence, anxiety and exercise: A randomized controlled trial | BMC  Pregnancy  and  Childbirth  |  Full  Text. BMC  Pregnancy  and  Childbirth , 13 . https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2393-13-154
Misrawati, Y., Yesi, & Hasneli. (2014). Efektifitas Senam Hamil terhadap Penurunan Nyeri Punggung pada  Ibu  Hamil—Neliti .  https://www.neliti.com/publications/189233/efektifitas-senam-hamil- terhadap-penurunan-nyeri-punggung-pada-ibu-hamil
Niko, P. F. (2018). PENGARUH TERAPI DZIKIR UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN PADA IBU HAMIL . 01 (01), 10.
Ningsi, A., Nurjaya, N., & Sonda, M. (2021). Senam Hamil Dengan Lamanya Persalinan Kala II Pada Ibu  Bersalin  Di  Puskesmas  Samata  Dan  Puskesmas  Moncobalang  Kabupaten  Gowa. Media Kesehatan Politeknik Kesehatan Makassar , 16 (1), 123.
https://doi.org/10.32382/medkes.v16i1.1959 Nirwana, A. B. (2011). Kapita Selekta Kehamilan . Yogyakarta: Nuha Medika. https://onesearch.id/Author/Home?author=Nirwana%2C+Ade+Benih
Nurdin,  N.  (2021). EFEKTIVITAS  SENAM  HAMIL  TERHADAP  NYERI  PUNGGUNG  IBU HAMIL TRIMESTER III DI PUSKESMAS SOLO SULAWESI SELATAN 2019 . 2 (2), 7.
Pasaribu, R. S., Ridesman, R., Cintya Yun, D., Debora, S., Romaita, R., & Pitaloka Tarigan, D. (2021). IMPLEMENTASI PRENATAL YOGA DAN SENAM HAMIL DALAM KELAS IBU HAMIL. Prosiding  Konferensi  Nasional  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  dan  Corporate  Social Responsibility (PKM-CSR) , 4 , 445–450. https://doi.org/10.37695/pkmcsr.v4i0.1205 Rahmawati, N. A., & Lestari, S. (2016). HUBUNGAN SENAM HAMIL TERHADAP LAMANYA PROSES  PERSALINAN  PADA  IBU  BERSALIN  DI  WILAYAH  KERJA  PUSKESMAS BAYAT KLATEN. Jurnal Inovasi Kebidanan , 6 (11), 9.
Riana.  (2008). Pengaruh  Senam  Hamil  terhadap  Lama  Persalinan  Kala  II  pada  Ibu  Bersalin Primigravida di Wilayah Kerja Puskesmas Cilimus Kabupaten Kuningan . Ribeiro, M. M., Andrade, A., & Nunes, I. (2022). Physical exercise in pregnancy: Benefits, risks and prescription. Journal of Perinatal Medicine , 50 (1), 4–17. https://doi.org/10.1515/jpm-2021-0315 Rosyidah, S. S., & Utami, F. S. (2017). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kesiapan Persalinan Pada Ibu  Hamiltrimester  Iii  Di  Puskesmas  Pleret  Bantul [S1_sarjana,  Universitas  ’Aisyiyah Yogyakarta]. http://lib.unisayogya.ac.id
Safitri, F., & Marniati, M. (2018). Faktor Penyebab Kematian Ibu di Provinsi Aceh Tahun 2015-2016. Journal
Of Healthcare Technology And Medicine , 4 (2), 197. https://doi.org/10.33143/jhtm.v4i2.209
Semmagga,  N.,  &  Fausyah,  A.  N.  (2021). Hubungan  Senam  Hamil  Dengan  Kelancaran  Proses Persalinan Normal di Puskesmas Wara . 6 , 7.
Shinta Adella, & Purnamasari, A. (2021). Teknik Relaksasi untuk Menurunkan Kecemasan Pada Ibu Hamil di Wilayah Puskesmas Pakualaman. Psyche 165 Journal , 303–309. https://doi.org/10.35134/jpsy165.v14i3.115
Sinaga, L. R. V., Siregar, R. N., & Munthe, S. A. (2020). Pelaksanaan Senam Hamil Sebagai Upaya Mempersiapkan  Fisik  Dan  Psikologis  Dalam  Menghadapi  Persalinan  Di  Bpm  Mariana Kecamatan Sunggal Kabupaten Deli Serdang Tahun 2019 . 6 (1), 6.
Sumarmi,  S.  (2017).  Model  Sosio  Ekologi  Perilaku  Kesehatan  Dan  Pendekatan Continuum  Of  Care Untuk Menurunkan Angka Kematian Ibu. The Indonesian Journal of Public Health , 12 (1), 129. https://doi.org/10.20473/ijph.v12i1.2017.129-141
Supriatmaja, & Suardewa. (2005). Pengaruh Senam Hamil terhadal kala satu dan kala dua . Denpasar: FKMUI.
Susilawati, D. (2017). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Tentang Senam Hamil Dengan Pelaksanaan Senam Hamil Di Kelurahan Kubu Marapalam Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Padang Tahun 2017 . 9.
Tang,  F.,  Wang,  G.,  &  Lian,  Y.  (2017).  Association  between  anxiety  and  metabolic  syndrome:  A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies. Psychoneuroendocrinology , 77 , 112–121. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2016.11.025
Wahyuni, I., & Purwarini, J. (2020). Senam Ibu Hamil dan Karakteristik Ibu Membantu Meningkatkan Persalinan.
Jurnal Ilmiah
Ilmu
Keperawatan Indonesia , 10 (01), 32–38. https://doi.org/10.33221/jiiki.v10i01.424
Wijayanti,  R.  A.,  Amareta,  D.  I.,  Nuraini,  N.,  Deharja,  A.,  Alfiansyah,  G.,  &  Santi,  M.  W.  (2019).
Analisis Faktor yang Berpengaruh Terhadap Angka Kematian Ibu (AKI) di Kabupaten Jember Tahun 2018. Jurnal Kesehatan , 6 (3), 88–93. https://doi.org/10.25047/j-kes.v6i3.46
Windari,  E.  N.,  Putri,  R.,  Midwifery  Program,Brawijaya  University,  Astriani,  S.  N.,  &  Midwifery Program,Brawijaya University. (2018). Hubungan Karakteristik Ibu (Usia, Paritas, Pendidikan) Dan  Dukungan  Sosial  Suami  Dengan  Keikutsertaan  Senam  Hamil  Di  Desa  Pandanmulyo. Journal Of Issues In Midwifery , 2 (3), 30–40. https://doi.org/10.21776/ub.JOIM.2018.002.03.3 Witvrouwen, I., Mannaerts, D., Van Berendoncks, A. M., Jacquemyn, Y., & Van Craenenbroeck, E. M. (2020). The Effect of Exercise Training During Pregnancy to Improve Maternal Vascular Health: Focus on Gestational Hypertensive Disorders. Frontiers in Physiology , 11 . https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphys.2020.00450
Yusefa, M., Wijayanto, W. P., Sutrisno, S., & Suswantoro, D. (2022). Hubungan Nyeri Rheumatoid Arthritis dengan Kemandirian  ADL  pada  Lansia. Jurnal  Ilmu Medis Indonesia, 2 (2), 61-67. doi:10.35912/jimi.v2i2.1511
Yuniza, Y., Tasya, T., & Suzanna, S. (2021). Pengaruh Prenatal Yoga Terhadap Kecemasan Pada Ibu Hamil  Trimester  Iii  Di  Kecamatan  Plaju. Jurnal  Keperawatan  Sriwijaya , 8 (2),  78–84. https://doi.org/10.32539/JKS.V8i2.15951