Citra ultrasonografi dan profil hematologi kasus pyometra pada kucing di Klinik Hewan Cimanggu

## Rr Soesatyoratih¹*, Anita Esfandiari 2
¹Divisi Bedah dan Radiologi, Departemen Klinik, Reproduksi dan Patologi, Sekolah Kedokteran Hewan dan Biomedis, Institut Pertanian Bogor, Bogor
2 Divisi Penyakit Dalam, Departemen Klinik, Reproduksi dan Patologi, Sekolah Kedokteran Hewan dan Biomedis, Insti- tut Pertanian Bogor, Bogor
ABSTRAK: Seekor kucing betina bernama Berlin datang ke  Klinik Hewan Cimanggu dengan keluhan hewan lesu, kurang nafsu makan dan mengeluarkan cairan merah dari bagian belakang tubuhnya. Hasil pemeriksaan fisik kucing bernama Berlin didapatkan adanya leleran lendir yang berwarna merah keluar dari vulva. Dari hasil anamnesa dan temuan klinis, kucing Ber- lin  diduga  menderita  pyometra.  Pyometra  merupakan  suatu  gangguan  reproduksi  pada  hewan  betina  yang  ditandai  dengan adanya penimbunan nanah pada uterus. Dari gejala klinis yang tampak, pyometra yang diderita kucing Berlin adalah pyometra terbuka. Hasil pemeriksaan penunjang ultrasonografi dan pemeriksaan darah terkonfirmasi kucing Berlin menderita pyometra.

## Kata kunci:
pyometra, ultrasonografi, pemeriksaan darah, kucing

## ■ PENDAHULUAN
Pyometra  merupakan  suatu  penyakit  akibat  infeksi  oleh bakteri  yang  ditandai  dengan  adanya  akumulasi  nanah  da- lam  lumen  uterus  (Novia  2020).  Gejala  klinis  pyometra yang  muncul  bervariasi,  bisa  berupa  letargi,  depre- si, anoreksia, membran  mukosa  pucat, penurunan  bobot badan,  distensi  abdominal,  adanya  nyeri  pada  saat  palpasi pada  regio  abdomen,  muntah,  dan dehidrasi  (Hasan et  al. 2021).  Kucing  betina  penderita  pyometra  dapat  menunjuk- kan gejala klinis berupa keluarnya nanah dari vulva (pyom- etra terbuka) atau tidak keluarnya nanah atau pus dari vulva akibat serviks tertutup (pyometra tertutup) (Novia 2020).
Ultrasonografi  abdominal  merupakan  merupakan  diag- nostik yang paling penting ketika dicurigai hewan pyometra (Hollinshead  &  Krekeler  2016).  Kuala  Lumpur  Veterinary Hospital  (KLVH)  melaporkan  sebanyak  100  kasus  pyom- etra  pada  kucing  dan  anjing  dari  tahun  2013  sampai  2017 dimana kasus  pada kucing  mencapai  83% dan pada anjing 17%  (Naimah et  al .  2019).  Untuk  peneguhan  diagnosa pyometra  diperlukan  adanya  anamnesa,  sinyalemen, pemeriksaan fisik, dan diagnostika penunjang. Pemeriksaan penunjang diagnosa yang dapat dilakukan antara lain ultra- sonografi (USG) dan pemeriksaan darah (hematologi rutin). Tulisan ini melaporkan citra ultrasonografi dan profil hema- tologi pada kucing dengan kasus pyometra di Klinik Hewan Cimanggu Bogor, Jawa Barat.

## ■ KASUS
Sinyalemen: Kucing  betina  Himalaya  bernama  Berlin, berwana putih red point dengan umur 3 tahun (Gambar 1). Anamnesa: Kucing terlihat lesu, kurang nafsu makan, dan
pada  bagian  belakang  kucing  disekitar  anus,  keluar  cairan berwarna  merah  seperti  darah. Pemeriksaan  fisik: Pada palpasi  abdomen,  perut  membesar  dan  terasa  sakit. Ditemukan adanya discharge yang keluar dari  vulva.  Kuc- ing  memiliki  bobot  badan  2,9  kg  dan  suhu  tubuh  39,0ºC. Pemeriksaan penunjang: Ultrasonografi dan pemeriksaan hematologi rutin. Diagnosa: Pyometra Diferensial Diagno- sis: Metritis, retained  fetal  membranes , mucometra,  hy- drometra dan haemometra .
Gambar 1. Kucing Berlin, pasien Klinik Hewan Cimanggu.

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Sonogram  hasil  pemeriksaan  uterus  kucing  Berlin dengan arah tranduser transversal menunjukkan lumen uterus  yang mengalami pembesaran mencapai diameter 1,56 cm hingga 1,74 cm. Pembesaran tersebut ditandai dengan area anekoik (Gambar  2a).  Pyometra  menghasilkan  akumulasi  cairan  di
ISSN 2581-2416 DOI: https://dx.doi.org/10.29244/avl.6.4.61-62 https://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 25-07-2022 | Direvisi: 30-08-2022 | Disetujui: 05-09-2022 ©  2022  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan  ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Interna- tional License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
dalam lumen uterus. Cairan ini dapat berupa anekoik  yang beragam  dan  dapat  mengandung  akumulasi  debris  yang amorf (Noviana et al. 2018).
Gambar 2. Hasil sonogram kucing Berlin arah transduser (A) tran- versal dan (B) sagital, tanda panah biru tipis=dinding uterus dan panah biru tebal=lumen uterus berisi benda cair (anekhoik).
Sonogram hasil pemeriksaan uterus kucing Berlin dengan arah  tranduser  sagital  menunjukkan  lumen  uterus  yang mengalami  pembesaran.  Tanda  panah biru tipis  menunjuk- kan  struktur  putih  hiperekoik  yang  menandakan  adanya penebalan  dinding  uterus.  Sedangkan  panah  biru  tebal menunjukkan adanya akumulasi nanah berupa struktur titik- titik  berwarna  abu-abu  hipoekoik  di  dalam  lumen  uterus (Gambar  2b).  Ketebalan  dinding  uterus  dapat  bervariasi tergantung  pada  derajat  distensi  dan  isi  lumen  uterus (Mannion 2006). Sonogram pyometra menunjukkan akumu- lasi  nanah  atau  pus  berupa  struktur  titik-titik  berwarna hiperekoik di dalam lumen uterus (Noviana et al. 2018).
Hasil pemeriksaan hematologi rutin anjing Berlin menun- jukkan gambaran jumlah total leukosit yang sangat mening- kat  atau  leukositosis  (83,2  x  10 3 /µL)  dan  granulositosis (neutrofilia)  (Tabel  1).  Baithalu et  al. (2010)  menyatakan bahwa  jumlah  total  leukosit  pada  kasus  pyometra  dapat melebihi 30.000/ µL.

## Tabel 1. Hasil pemeriksaan darah Kucing Berlin
Parameter Hasil Nilai Normal Hart & James (2006) Hemoglobin (g/dL) 10,8 8,0 – 15,0 Hematokrit (%) 38,6 24,0 – 45,0 MCHC (g/dL) 28,0* 30,0 – 36,9 WBC (10 3 /uL) 83,2# 5,0 – 18,9 Granulosit (10 3 /uL) 79,2# 2,5 – 12,5 Limfosit/Monosit 4,0 1,5 – 7,8 Platelet (10 3 /uL) 231 175 – 500 Retikulosit (%) - > 0,4 Keterangan:  MCHC= mean  corpuscular  hemoglobin  concen- tration , WBC= white blood cell , *=rendah, #=tinggi
Leukositosis terjadi akibat infeksi bakteri yang mensitim- ulasi bone marrow untuk melepaskan lebih banyak neutrofil ke  dalam  sirkulasi  darah  untuk  keperluan  fagositosis (Simarmata et  al. 2020).  Menurut  Stockham  dan  Scott (2008), leukositosis muncul sebagai respons terhadap adan- ya  penyakit  akibat  meningkatnya  neutrofil  yang  bersir- kulasi. Peningkatan jumlah total leukosit lebih nyata terjadi
terutama  pada  infeksi  yang  diakibatkan  oleh  bakteri  pi- ogenik  (misalnya  pada  kasus  pyometra).  Leukositosis  dan neutrofilia merupakan gambaran hematologi yang konsisten terjadi pada penderita pyometra, baik pada kucing (Mulyana & Rachmita 2022) maupun anjing (Pati et al . 2021) .

## ■  SIMPULAN
Pemeriksaan penunjang pencitraan ultrasonografi dan profil hematologi  rutin  memperkuat  diagnosa  pada  kasus  kucing Berlin yang menderita pyometra.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*RS: susatyoratih@yahoo.co.id
Divisi  Bedah  dan  Radologi,  Departemen  Klinik,  Reproduksi,  dan Patologi,  Sekolah  Kedokteran  Hewan  dan  Biomedis,  Institut  Per- tanian  Bogor,  Jln.  Agatis  Kampus  IPB  Dramaga,  Bogor,  16680, INDONESIA.

## ■ PUSTAKA ACUAN
Baithalu  RK,  Maharana  BR,  Mirsha  C,  Sarangi  L,  Samal  L.  2010.
Canine pyometra. Veterinary World. 3(7): 340-342.
Hart A, James R. 2006. IDEXX VetAutoread Hematology Analyzer – Casebook. Maine(US): One IDEXX Drive.
Hasan  T,  Hosan  MM,  Tahsin  N,  Hossain  MA,  Uddin  AM.  2021. Pyometra  in  a  cat:  A  clinical  case  report.  Biomedical  Journal  of Scientific and Technical Research. 37(5): 29851-29856.
Hollinshead  F,  Krekeler  N.  2016.  Pyometra  in the  queen:  To  spay  or not to spay? Journal of Feline Medicine and Surgery. 18(1):21-33. Mannion  P.  2006.  Diagnostic  Ultrasound  in  Small  Animal  Practice. Ames, Lowa: Blackwell Publishing.
Mulyana  A,  Rachmita  V.  2022.  Studi  kasus:  pyometra  terbuka  pada kucing Molly. Jurnal Vitek Bidang Kedokteran Hewan. 12(1):22-25. Naimah N, Nazi M, Bee A. 2019. Retrospective study of pyometra in veterinary  hospital.  Malysian  Journal  of  Veterinary  Research. 10(1):72-77.
Novia  A.  2020.  Penanganan  dan  Perawatan  Kasus  Piometra  pada Kucing di Klinik Hewan Bogor Pet Center. [Project Report]. Bogor (ID): IPB University.
Noviana  D,  Aliambar  SH,  Ulum  MF,  Siswandi  R,  Widyananta  BJ, Gunanti,  Soehartono  H,  Soesatyoratih,  Zaenab  S.  2018.  Diagnosis Ultrasonografi  pada  Hewan  Kecil.  Edisi  Kedua.  Bogor  (ID):  IPB Press.
Pati  P,  Mishra  PC,  Patra  BK.  2021.    Pyometra  in  bitches:  A haematological,  biochemical  and  ultrasonographical  study.  The Pharma Innovation Journal. SP-10(1):98-101.
Simarmata  YTRMR,  Lakapu  AK,  Anom  IDM.  2020.  Laporan  kasus: piometra  pada  anjing  Golden  Retriever.  Jurnal  Kajian  Veteriner. 8(1):81-91.
Stockham  SL,  Scott  MA.  2008.  Fundamentals  of  Veterinary  Clinical Pathology. 2nd ed. Ames, Lowa: Blackwell Publishing.