Prevalensi Anak Stunting di Kota Salatiga Tahun 2020
Brigitte Sarah Renyoet * , Oktapianus * , Dary **
* Program Studi Gizi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana ** Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana

## ABSTRACT
Background: Stunting  cases  occur  in  several  countries,  especially  poor  and  developing  countries. Stunting  is  a  growth  disorder  in  children  due  to  poor  nutrition.  Malnutrition  occurs  during  the  First 1000  Days  of  Life  (HPK).  The  child's  growth  is  disrupted  so  that  the  child  will  look  short,  and cognitive  and  motor  development  is  hampered.  The  purpose  of  this  research  is  to  find  out  the prevalence of stunting children in Salatiga City.
Methods : Cross-sectional descriptive method is used to describe the description of the phenomenon of stunting exposure by observing the population that occurs in Salatiga City in 2020. Data collection was obtained by measuring height and then the data  was adjusted to PB / U or TB / U - 3 SD sd <- 2 SD (stunted)  dan  <-3  SD  (severely  stunted).  The  research  data  were  then  analyzed  descriptively  using Microsoft Excel and displayed  in the  form of tables and  narratives. Data collection  in this study was carried out in March-June 2021 in four sub-districts located in Salatiga City.
Result: The results showed that the prevalence of stunting in Salatiga City in 2020 in children aged 0- 60 months was 6,85%, the incidence of stunting was more common in males by 3,65%.
Conclusion: The  conclusion  from  this  study,  it  is  known  that  the  prevalence  of  stunting  in  Salatiga City in 2020 reached 6.85%. The highest cases occurred in the male sex with a percentage of 3.65%. In terms of age, the highest incidence of stunting occurred in children aged over 25-60 months.
Keywords: Descriptive cross-sectional; nutrition; stunting; growth and development

## JEKK

## Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas
8 (1), 2023, 76-86
Renyoet., et al .,  JEKK. 8 (1) 2023
Pendahuluan Anak pendek ( stunting ) menjadi permasalahan  gizi  di  dunia,  permasalahan tersebut  terjadi  khususnya  di  negara  yang terkategori miskin dan berkembang.
Permasalahan  itu  juga  berhubungan  dengan terjadinya  peningkatan  resiko  kesakitan  dan kematian.  Kekurangan  gizi  terjadi  sejak  bayi dalam kandungan dan akan tampak setelah usia 2  tahun.  Dampak  kesehatan  pada  anak  gagal tumbuh yaitu berat lahir rendah, kecil, pendek, kurus,  perkembangan  kognitif  dan  motorik terhambat,  terjadi  gangguan  metabolik  saat dewasa,  risiko  penyakit  tidak  menular  seperti, penyakit  jantung,  diabetes,  obesitas,  dan stroke. Stunting bisa dicegah melalui 1000 Hari Pertama  Kehidupan  (1000  HPK)  yaitu  dengan pemenuhan  gizi,  pemberiaan  ASI  Ekslusif  6 bulan  pertama  dan  pelayanan  kesehatan  untuk ibu  hamil 1 .
Stunting adalah  gangguan  pertumbuhan pada  anak  akibat  asupan  gizi  yang  buruk, stimulasi  psikososial  yang  tidak  adekuat (Dorongan  atau  rangsangan  yang  kurang  dari lingkungan  sekitar)  dan  infeksi  berulang . Stunting memiliki  tinggi  badan  tidak  sesuai dengan  usianya  dan  kerusakan  fisik  dan kognitif  parah  yang  tidak  dapat  dipulihkan sehingga pertumbuhan akan terhambat.
Stuntin g bisa bertahan seumur hidup dan dapat berlanjut  sehingga  berpengaruh  pada  generasi berikutnya. Secara global sekitar 149 juta anak usia  dibawah  5  tahun  mengalami stunting 2.
Stunting di  dunia  lebih  dari  setengah  berasal dari Asia dengan angka 55%, dan Afrika  lebih dari  39%.  Prevalensi stunting di  Asia mencapai  angka  83,6  juta,  dengan  jumlah terbesar  yang  berasal  dari  negara  bagian  Asia Selatan  58,7%  dan  prevalensi  terkecil  berasal dari negara Asia Tengah 0,9% 3 .
Stunting dapat  berdampak  pada  kerugian ekonomi Indonesia. Hal ini dikarena terjadinya penurunan produktivitas akibat stunting . Kerugian
ekonomi akibat beberapa permasalahan  gizi  dan  stunting  merupakan kerugiaan  ekonomi  terbesar,  mencapai    50% lebih besar dari masalah gizi lainya. Tingginya angka  kelahiran  Anak  stunting  berpengaruh pada produktivitas sehingga  berpengaruh pada sumber  daya  manusia  yang  dimiliki  yang menyebabkan kerugiaan ekonomi 4 .
Berdasarkan  data  dari  Riskesdas  2018 secara  nasional  prevalensi stunting Indonesia anak  usia  0-60  bulan  menurun  cukup signifikan.  Pada  tahun  2013  angka stunting mencapai 37,2% dan terjadi penurunan ditahun 2018 sebesar 6,4%  menjadi  30,8%.  Prevalensi stunting pada anak di Jawa Tengah pada tahun 2018  mencapai  angka  31,3%  (sangat  pendek 11,2% dan pendek 20,1%), sedangkan prevalensi stunting di Kota Salatiga 34,24% 5 . Stunting pada  anak  di  Indonesia  terjadi karena  beberapa  faktor  diantaranya  tidak  ASI Eksklusif  pada  6  bulan  pertama,  kelahiran prematur,  panjang  badan lahir  pendek, keturunan  pendek,  pendidikan  orang  tua rendah, ekonomi keluarga yang rendah, tinggal di daerah pedesaan 6 . Pendidikan dan pengetahuan  orang  tua  terutama  terkait kebutuhan  asupan  gizi  anak  juga  berdampak pada  risiko  status  gizi  buruk  pada  anak-anak, yang mengarah ke stunting 7 . Anak yang mengalami stunting pada masa awal kehidupan, kondisi fisik maupun mental/kecerdasan  akan  terganggu,  yang dikhawatirkan  dapat  berlanjut  sampai  pada saat  dewasa.  Hal  ini  disebabkan  karena kekurangan  gizi  pada  masa  1000  HPK  akan mengakibatkan  gangguan  pertumbuhan 8 .  Zat gizi  salah  satu  faktor  terpenting  untuk mengurangi stunting dimasyarakat. Stunting merupakan  satu  permasalahan  gizi kronis yang disebabkan oleh kurangnya asupan gizi untuk waktu yang lama karena ketersediaan  pangan  yang  tidak  adekuat  dari kecukupan  gizi  yang  diperlukan. Stunting terjadi  sejak  dalam  kandungan  dan  akan tampak setelah anak berusia dua tahun 9 . Penelitian  mengenai  prevalensi stunting sudah  pernah  dilakukan  oleh  Nugraheni (2020),  yang  dilakukan  diprovinsi  Jawa Tengah, termasuk Kota Salatiga ditahun 2017. Penelitian dilakukan pada anak usia 6-24 bulan yang  mencapai  20%  kasus stunting di  Jawa Tengah  dan  sekitar  24,7%  kasus stunting yang terjadi di Kota Salatiga 10 . Namun  gambaran kasus prevalensi stunting secara  khusus  di  Kota Salatiga  tahun  2020  ini  belum  dilakukan, sehingga  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  ini.  Tujuan  dari  penelitiaan  ini adalah  untuk  mengetahui  prevalensi  anak stunting di  Kota  Salatiga.  Penelitiaan  ini
Renyoet., et al .,  JEKK. 8 (1) 2023
diharapkan dapat memberikan informasi kepada pemerintah pusat maupun kota sebagai bahan  advokasi,  sehingga  program-program yang dibuat oleh pemerintah akan tepat sasaran dan  merata  sesuai  dengan  gambaran  masalah stunting di Kota Salatiga.

## Metode
Penelitian ini termasuk penelitian kuantitatif deskriptif dengan pendekatan cross- sectional . Penelitian deskriptif  yang dilakukan bertujuan untuk menyajikan atau mendeskripsikan  gambaran  lengkap  mengenai fenomena atau kenyataan yang terjadi sekarang. Cross-sectional adalah studi epidemiologi  yang  mempelajari  prevalensi maupun  hubungan  suatu  paparan  penyakit dengan  mengamati  suatu  populasi  yang  ada. Pengambilan data pada penelitiaan ini dilakukan  bulan  Maret-Juni  2020  di  empat kecamatan  yang terletak di Kota Salatiga yaitu Kecamatan  Tingkir,  Kecamatan  Argomulyo, Kecamatan Sidorejo, dan Kecamatan sidomukti.  Penelitiaan  ini  sudah  memenuhi standar etic ( Ethical Clearance ) dengan nomor etic No.017/KOMISIETIK/EC/1/2021.
Adapun  populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  anak  yang  berusia  0-  60  bulan di  Kota  Salatiga.  Kriteria  inklusi  dalam penelitian  ini  adalah  anak  yang  berasal  dari Kota Salatiga,  memiliki  usia  0-60  bulan,  anak yang melakukan pengukuran antropometri saat posyandu.  Sedangkan  kriteria  eksklusi  yaitu anak yang yang berasal dari luar Kota Salatiga, dan tidak melakukan pengukuran antropometri saat  posyandu.  Penelitiaan  ini  bersumber  dari data  Sekunder yang  diperoleh  dari 6
Puskesmas  yang  ada  di  Kota  Salatiga,  yaitu Puskesmas Mangunsari di
Kecamatan Sidomukti,  Puskesmas  Sidorejo  Lor  di Kecamatan  Sidorejo,  Puskesmas  Sidorejo Kidul  di  Kecamatan  Tingkir,  Puskesmas Kalicacing di Kecamatan Sidomukti, Puskesmas Tegalrejo di Kecamatan
Argomulyo  dan  Puskesmas  Cebongan  di Kecamatan  Tingkir.  Data  yang  diperoleh berupa  nama  anak,  nama  orang  tua,  tanggal lahir,  tanggal  pengukuran,  alamat,  tinggi badan,  berat  badan.  Data  sudah  diolah  oleh puskesmas  dalam  bentuk  TB/U  atau  PB/U (pendek,  sangat  pendek,  tinggi,  dan  normal). Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik total  sampling.  Data  yang  digunakan  adalah data  sekunder  dari  6  puskesmas  yang  terkait data  antropometri  dan  status  gizi  anak  tahun 2020. Data yang diperoleh dari 6 puskesmas di Kota  Salatiga berdasarkan  usia  0 - 60  bulan yaitu  Puskesmas  Sidorejo  Lor  2.123  jiwa,
Puskesmas Sidorejo Kidul 2.555 jiwa,
Puskesmas Mangunsari 1.269 jiwa, Puskesmas Kalicancing  703  jiwa,  Puskesmas  Cebongan 1.122  jiwa,  dan  Puskesmas  Tegalrejo  1.457 jiwa,  sehingga total  keseluruhan  dari  6 puskesmas berjumlah 9.229 jiwa.
Berdasarkan Permenkes No. 2 tahun 2020 standar  antropometri  anak  yang  digunakan oleh  6  puskesmas  dalam  penelitian  ini  adalah Indeks  Panjang  Badan  menurut  Umur  atau Tinggi  Badan  menurut  Umur  (PB/U  atau TB/U). Indeks ini digunakan untuk mengetahui  atau  mengidentifikasi  anak-anak yang  pendek  ( stunted )  atau  sangat  pendek ( severely  stunted ),  yang  disebabkan  oleh  gizi kurang dalam waktu lama atau sering sakit 11 .

## Tabel 1. Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak
Indeks Kategori Status Gizi Ambang Batas ( Z-Score ) Panjang Badan atau Tinggi Badan menurut Umur (PB/U atau TB/U) anak usia 0 – 60 bulan Sangat pendek ( severely stunted ) <-3 SD Pendek ( stunted ) - 3 SD sd <- 2 SD Normal -2 SD sd +3 SD Tinggi > +3 SD Sumber: (Kemenkes, 2020)
Stunting menggambarkan status gizi
kurang  yang  bersifat  kronik,  keadaan  ini
dipresentasikan  dengan  nilai  z-score  tinggi badan  menurut  umur  (TB/U)  pada  ambang batas  -  3  SD  sd  <-  2  SD  (pendek)  dan  <-3 SD (sangat pendek).
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesi No 14 Tahun 2019, rumus yang digunakan untuk memperoleh hasil prevalensi anak stunting adalah :
Data  hasil  penelitian  yang  telah didapatkan akan dianalisis secara deskriptif dengan menggunakan microsoft exel ditampilkan dalam bentuk tabel dan narasi.
Hasil Berdasarkan penelitiaan yang dilakukan  di  6  Puskesmas  di  Kota  Salatiga tahun  2020,  diperoleh  hasil  yang  disajikan dalam  bentuk  tabel,  yaitu  Distribusi Frekuensi  anak  berdasarkan  jenis  kelamin, prevalensi  stunting  berdasarkan  wilayah kerja Puskesmas, dan distrubusi berdasarkan kategori usia. Berikut penjabaran tabel hasil data yang diperoleh.

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi anak berdasarkan Jenis kelamin
Karakteristik Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan N % N % Pendek 249 2,70 229 2,48 Sangat Pendek 88 0,95 67 0,72 Total 337 3,65 296 3,20 Tinggi 35 0,38 37 0,41 Normal 4.330 46,92 4.194 45,44 Total 4.702 50.95 4.527 49,05 Sumber: 6 Puskesmas Kota Salatiga
Tabel 1. Menunjukan bahwa kejadiaan tertinggi terjadi pada anak laki-laki dengan persentase 3,65%.
Tabel 2. Prevalensi stunting berdasarkan wilayah kerja Puskesmas No. Puskesmas Jumlah Jumlah Sampel Pendek Sangat Pendek Stunting % L P L P 1. Siderejo Kidul 2.555 92 88 28 11 219 2,37 2. Cebongan 1122 62 56 19 19 156 1,69 3. Tegalrejo 1.457 9 4 8 4 25 0,27 4. Kalicacing 703 6 7 2 0 15 0,16 5. Mangunsari 1.269 37 34 11 11 93 1,01 6. Siderejo Lor 2.123 43 40 20 22 125 1,36 Total 9.229 249 229 88 67 633 6,85

## Sumber: 6 Puskesmas Kota salatiga
Tabel  2.  Menunjukan  bahwa  terdapat  sebaran  stunting  tertinggi  di  wilayah  kerja  puskesmas sidorejo Kidul dengan kasus stunting 2,37%
Puskesmas Karakteristik Kejadiaan Stunting Normal Tinggi Stunting Tegalrejo Laki-laki 0-24 25-60 Perempuan 0-24 25-60 305 438
269 420
0 0
0 0 17 1 7 Total 1.432 0 25 Siderejo Lor Laki-laki 0-24 25-60 Perempuan 0-24 25-60 389 615 376 616 0 0 2 0 15 48 22 40 Total 1.996 2 125 Kalicacing Laki-laki 0-24 25-60 Perempuan 0-24 25-60 121 232 122 213 0 0 0 0 2 6 1 6 Total 688 15 Siderejo Kidul Laki-laki 0-24 25-60 Perempuan 0-24 25-60 465 700 483 680 4 3 0 1 54 66 44 55 Total 2.328 8 219 Mangunsari Laki-laki 0-24 25-60 Perempuan 0-24 25-60 225 342 225 334 18 4 25 3 13 35 16 29 Total 1.126 50 93 Cebongan Laki-laki 0-24 25-60 Perempuan 0-24 25-60 238 260 203 253 5 1 6 0 16 65 21 54 Total 954 12 156 Total Keseluruhan 8.524 72 633 Sumber: 6 Puskesmas Kota salatiga
Berdassarkan Tabel 3. Di lihat dari kategori usia, kejadiaan stunting tertinggi rata-rata terjadi pada anak usia 25-60 bulan.

## Pembahasan

## Prevalensi Stunting
Pertumbuhan  anak  merupakan  indikator keberhasilan  suatu  populasi  disuatu  daerah. Oleh  sebab  itu  perkembangan  dan  status  gizi anak
perlu diperhatikan untuk
keberlangsungan suatu daerah. Anak Usia 0-60 bulan  merupakan  masa  pertumbuhan  dan perkembangan  yang  pesat.  Pada  tahun  2020 merupakan  tahun  yang  memasuki  kasus pertama  Indonesia  terkonfirmasi  COVID-19. Oleh  karena  itu  pengambilan  data  dilakukan secara  sekunder  dengan  mencatat  data  yang
ada  dari  setiap  puskesmas.  Anak  saat  lahir yang memiliki berat lahir <2500g, tinggi <45,4 cm  (Perempuan),  dan  tinggi  <46,1  (laki-laki) dapat dikatakan stunting 11 .
Total responden di 6 puskesmas di Kota Salatiga  yaitu  9.229  anak  usia  0-60  bulan. Sesuai dengan tujuan peneliti yaitu, mengetahui prevalensi anak stunting maka dari 9.229 anak usia 0-60 bulan ini, yang dijadikan sampel atau responden dari data sekunder yang diperoleh  sesuai  tabel  1  diatas  terkait  kategori dan  ambang  batas  status  gizi  anak  usia  0-60 bulan.  Berdasarkan  rumus  yang  terdapat  pada Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 14 Tahun 2019, anak stunting di Kota  Salatiga  berjumlah  633  jiwa,  sehingga stunting 6,85%.

## Distribusi anak Stunting
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  diketahui bahwa  distribusi  karakteristik  jenis  kelamin anak usia dibawah 0-60 bulan, yang ditimbang sebanyak 9.229 jiwa terdiri dari laki-laki 4.702 jiwa  (50,95%),  dan  perempuan  4.527  jiwa (49,05%).  Prevalensi  kejadian stunting anak usia  0-60  bulan  di  Kota  Salatiga  tahun  2020 ditemukan tertinggi terjadi pada laki-laki yaitu 3,65%  (pendek  2,70%  dan  sangat  pendek 0,95%).  Terdapat  perbedaan  antara  prevalensi anak  laki-laki  dan  anak  perempuan.  Hal  ini menunjukan  jenis  kelamin  merupakan  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  kejadiaan stunting .  Pernyataan  dan  hasil  penelitiaan  ini didukung  atau  sejalan  dengan  penelitiaan Febriani,  Perdana.,  &  Humairoh  (2018)  yang menyatakan  bahwa  adanya  hubungan  antara jenis  kelamin  dengan  kejadian stunting balita usia  6-23  bulan  di  Provinsi  Lampung.  Balita dengan  jenis  kelamin  laki-laki,  memiliki peluang  lebih  besar  dibandingkan  dengan balita berjenis kelamin perempuan 13 .
Penelitiaan  lain  juga  menyebutkan  bahwa faktor  risiko  yang  lebih  berpengaruh  terhadap kejadian stunting adalah anak berjenis kelamin laki-laki. Anak laki-laki lebih mudah mengalami malnutrition dibandingkan  anak perempuan. Pada tahap pertumbuhan, akan ada perbedaan  kecepatan  pertumbuhan  dan  pola pertumbuhan  pada  usia  tertentu,  termasuk perbedaan  jenis  kelamin  yang  mengakibatkan adanya kecenderungan terjadi stunting 14 .

## Sebaran Stunting
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  diketahui bahwa  distribusi stunting tertinggi  di  Kota Salatiga  terdapat  diwilayah  kerja  Puskesmas Sidorejo  Kidul  dengan  jumlah  219  (2,37%) anak stunting dari 2.555 anak  yang ditimbang. Sedangkan  distribusi  angka stunting terendah terdapat  pada  wilayah  kerja  Puskesmas Kalicacing  dengan  jumlah  15  (0,16%)  anak stunting dari 703 anak yang ditimbang. Hal ini menggambarkan bahwa di wilayah yang masih memiliki kasus stunting tinggi  memiliki  status gizi yang kurang memadai. Menurut Permatasar  &  Suprayitno  (2020)  mengatakan bahwa  status  gizi  anak  berpengaruh  terhadap kejadian stunting 15 .    Pernyataan  ini  didukung oleh  penelitian  lainnya  yang  menemukan bahwa  faktor      status  gizi  berpengaruh  secara bermakna  terhadap  kejadian stunting pada anak  dan besar risiko yang ditimbulkan untuk mengalami stunting sebesar 3,82 kali 16 .
Kategori Usia Berdasarkan distribusi tingkat usia diketahui  bahwa  dari  data  6  Puskesmas  di Kota Salatiga, rata-rata anak usia 25-60 Bulan berisiko  besar  terkena Stunting dibandingkan Anak  yang berusia 0-24 bulan.  Anak Usia 24- 60  bulan  adalah  masa  anak  mengalami perubahan  nafsu  makan  dan  jumlah  makan. Anak  usia  ini  lebih  senang  melihat  dunia sekitarnya daripada makanan. Sehingga hal ini dapat menimbulkan jumlah asupakan makanan pada  anak  berkurang  yang  dapat  berdampak pada gangguan status gizinya. Oleh karena  itu peran  ibu  sangat  diperlukan  untuk  memantau perkembangan  atau  nafsu  makan  anak.  Selain itu  pola  asuh  yang  diberikan  juga  dapat berdampak  pada  status  gizi  anak,  misalnya pengolahan  makanan  anak.  Anak  yang memperoleh  makan  dengan  zat  gizi  tidak seimbang dapat menyebabkan anak mengalami stunting. Pernyataan  ini  sejalan  dengan penelitiaan  yang  dilakukan  oleh  Mentari  & Hermansyah, (2019) Yang menyatakan kejadian stunting banyak  terjadi  pada  balita usia  24-59  bulan  daripada  balita  usia  0-24 bulan. Hal ini dikarenakan pada usia 3-5 tahun atau  yang  bisa  juga  disebut  usia  prasekolah kecepatan  pertumbuhannya  ( growth  velocity ) sudah  melambat.  Memenuhi  kebutuhan  gizi
anak melalui pengaturan pola makan merupakan  salah  satu  cara  perbaikan  status gizi  anak.  Pola  makan  yang  baikdan  teratur serta  mengadung  gizi  seimbang  memegang peran  penting  dalam  proses  tumbuh  kembang anak.  Hal  ini  perlu  diperkenalkan  sejak  dini agar  pola  makan  anak  teratur,  seperti  waktu makan dan variasi makanan 17 . Selain itu, Dewi et  al .,  (2019)  juga  mengatakan  bahwa  pola makan  anak  akan  mempengaruhi  kejadiaan stunting  pada  usia  24-60  bulan,  jika  terdapat pemberiaan makan yang salah, seperti makanan
yang tidak mengadung keseimabngan  zat  gizi  akan  berisiko  besar pada kejadiaan stunting 18 .

## Faktor penyebab Stunting
Faktor terbesar penyebab stunting adalah asupan  zat  gizi,  hormon  pertumbuhan,  dan penyakit  menular  yang  terus  berulang 9 .  Peran pemerintah  tidak  berhenti  disini  saja  untuk mengatasi stunting ,  melainkan  harus  tetap diturunkan  dari  tahun  ketahun  agar  prevalensi stunting di  Kota  Salatiga  menjadi  lebih  baik lagi.  Masalah  kesehatan  masyarakat  dianggap berat  bila  prevalensi stunting sebesar  30-39% dan  serius  bila  prevalensi stunting ≥40%. Angka  prevalensi  dibawah  dari  30%, stunting masih  masalah  yang  harus  ditangani  karena anak stunting berdampak pada masa
depannya 19 .
Stunting menunjukkan kekurangan  gizi  jangka  panjang,  dengan bantuan  asupan  makanan  yang  mengandung zat gizi yang cukup, pemantauan pertumbuhan dan  rencana  kecukupan  zat  gizi  bayi  harus dipertimbangkan untuk mengurangi prevalensi stunting 20 .
Stunting didefinisikan sebagai kegagalan pertumbuhan  pada  anak-anak  di  bawah  usia  5 tahun  yang  disebabkan  oleh malnutrition kronis. Stunting memiliki  konsekuensi  jangka panjang  dan  jangka  pendek.  Konsekuensi jangka pendek adalah
gangguan perkembangan  otak,  perkembangan  kognitif, gangguan  pertumbuhan  fisik,  dan  gangguan metabolisme  dalam  tubuh.  Risiko stunting dapat  terjadi  dalam  jangka  panjang,  resiko tersebut  adalah  sistem  kekebalan  yang  rendah sehingga  anak-anak  rentan  terhadap  penyakit, menurunnya kemampuan kognitif dan prestasi
belajar,  kelainan  fungsi  jantung dan pembuluh darah,  risiko  tinggi  untuk  diabetes,  obesitas, stroke,  kanker,  dan  kecacatan  dalam  waktu yang lama 21 . Stunting sering  dimulai  di  dalam  rahim, Pertumbuhan  anak  yang  kurang  optimal selama periode pre natal sering kali disebabkan  oleh  kekurangan  gizi  ibu.  Namun, selama periode pascakelahiran, praktik pemberian makan yang optimal dapat mengurangi efek pertumbuhan intrauterin yang buruk.  Dengan  demikian,  setelah  melahirkan, jika asupan makanan tidak memadai, diperparah oleh kondisi lingkungan yang tidak sehat,  anak-anak  akan  lebih  rentan  terhadap infeksi,  yang  menyebabkan  penyerapan  zat gizi  yang  buruk  dan  akhirnya  menyebabkan pertumbuhan  yang  buruk.  Intervensi  untuk mencegah  pengerdilan  dan  pengerdilan  parah harus  fokus  pada  peningkatan  gizi  perempuan untuk  mengurangi  ukuran  bayi  lahir  rendah, meningkatkan  kebersihan  rumah  tangga  untuk mengurangi  diare  dan  pada  promosi  makanan pendamping  ASI  yang  tepat  dan  praktik pemberian makan 22 .
Istilah  1000  hari  pertama  kehidupan merupakan  periode  waktu  mulai  dalam kandungan  sampai  usia  dua  tahun.  Pada periode  ini  disebut  masa  emas,  karena  pada masa  ini  terjadi  tumbuh  kembang  yang  pesat. Oleh karena itu, kecukupan gizi pada masa ini sangat  menentukan  tumbuh  kembang  anak  di masa  yang  akan  datang 23 .  Anak  yang  sudah terkonfirmasi stunting tidak dapat disembuhkan,  namun  dapat  dikendalikan dengan cara pemenuhan zat gizi yang cukup 24 . Risiko stunting pada anak lebih banyak terjadi kepada  Ibu  yang  melahirkan  berusia  kurang dari 20 tahun 25 .
Ada  dua  faktor  utama  yang  dapat mempengaruhi stunting pada anak diantaranya adalah  Berat  Bayi  Lahir  Rendah  (BBLR)  dan ASI  Eksklusif.  BBLR  adalah  berat  bayi  yang saat lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram.  Bayi  dengan  keadaan  BBLR  akan  lebih lambat  bertumbuh  dan  berkembang  karena sejak di kandungan telah mengalami gangguan pertumbuhan intra uterin dan terus berlanjut ke usia berikutnya setelah dilahirkan dibandingkan bayi yang lahir normal 26 . Hal ini
menunjukkan BBLR dapat menjadikan tumbuh  kembang  anak  terganggu  sehingga anak  terlihat  pendek.  BBLR  disebabkan  oleh gizi selama kehamilan. Bayi yang lahir dengan berat  kurang  dari  rata-rata  (<2500g)  dapat memiliki  panjang  badan  normal  saat  lahir, tetapi  setelah  anak  berusia  1000  hari stunting akan kelihatan 26 .
Berat  badan  lahir  akan  berdampak  pada pertumbuhan, perkembangan dan tinggi  badan anak  di  usia  selanjutnya.  BBLR  diduga menjadi  penyebab  kejadian stunting di Indonesia.  BBLR  merupakan  faktor  risiko paling  dominan  terjadinya stunting pada anak 27 .  Anak  yang  mengalami  BBRL  akan sulit  mengejar  ketertinggalan  pertumbuhan awal. Hal ini akan menyebabkan anak berisiko terkena stunting .  BBLR  merupakan  predictor penting  dalam  kesehatan  dan  kelangsugan hidup  bayi  yang  baru  lahir  dan  berhubungan dengan risiko tinggi pada anak 28 . Faktor yang dapat menyebabkan terjadinya stunting selain  BBLR adalah kecukupan dalam pemberian asi eksklusif. ASI adalah  air  susu  ibu  yang  mengandung  zat  gizi lengkap  yang  diperlukan  oleh  bayi  untuk tumbuh  kembang.  Bayi  diberikan  ASI  saja selama  6  bulan  pertama  tanpa  ada  tambahan cairan  lain  dan  tambahan  makanan  padat lainnya.  ASI  eksklusif  sangat  bermanfaat  bagi bayi  yaitu  meningkatkan  daya  tahan  tubuh, sebagai zat gizi lengkap, memberikan rangsang  intelegensi  dan  saraf,  perlindungan penyakit  infeksi,  meningkatkan  kecerdasan mental  dan  emosional  yang  stabil  serta spiritual  yang  matang  diikuti  perkembangan sosial  yang  baik,  perlindungan  alergi  karena didalam ASI mengandung antibodi, meningkatkan  kesehatan  dan  kepandaian secara  optimal.  ASI  mudah  diserap  dan dicerna, memiliki komposisi lemak, karbohidrat, kalori, protein dan vitamin 29 .  ASI eksklusif mempengaruhi perubahan status gizi, karena  fungsi  ASI  yang  mengandung  semua zat  gizi  yang  diperlukan  oleh  bayi  untuk kebutuhan
pertumbuhan dan perkembangannya.  Balita  yang  mendapatkan ASI  Eksklusif  penuh  selama  6  bulan  dapat meningkatkan imunitas, kecerdasan dan tumbuh  kembang  anak,  selain  itu  dapat mencegah  penyakit  infeksi.  ASI  merupakan
makanan terbaik bagi bayi karena mengandung semua zat gizi dalam perbandingan  yang  ideal  dan  mengandung daya imun 30 .
ASI  merupakan  satu-satunya  makanan ideal  yang  terbaik  dan  paling  sempurna  bagi bayi  untuk  memenuhi  kebutuhan  fisik  dan psikologis  bayi  yang  sedang  tumbuh  dan berkembang.  Anak  yang  tidak  mendapatkan ASI  eksklusif  berisiko  lebih  tinggi  untuk kekurangan  zat  gizi  yang  diperlukan  untuk proses  pertumbuhan.  Gangguan  pertumbuhan akan  mengakibatkan  terjadinya stunting pada anak.  Kontribusi  ASI  eksklusif  sangat  besar terhadap  pertumbuhan  dan  perkembangan serta  daya  tahan  tubuh  anak.  Anak  akan tumbuh  secara  optimal  karena  kandungan didalam  ASI  mampu  mencukupi  kebutuhan gizi bayi sejak lahir sampai usia 24 bulan 31 .

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  pada penelitiaan ini dapat diketahui bahwa prevalensi  anak stunting usia  0-60  bulan  di Kota  Salatiga  tahun  2020  sebesar  6,85%. Kasus tertinggi terjadi pada jenis kelamin laki- laki  dengan  persentase  3,65%.  Sedangan dilihat  dari  usia,  kejadian stunting tertinggi terjadi  pada    anak  yang  berusia  diatas  25-60 bulan.
Saran untuk  mencegah kejadian stunting pada  anak  oleh  pemerintah  pusat  dan  daerah dengan  membuat program-program  yang tepat sasaran dan periode panjangan untuk investasi Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  dimasa  depan. Instansi  kesehatan,  selain  dapat  melakukan program  pemantauan  terhadap  ibu  dan  balita (1000  HPK)  namun  juga  dapat  mulai menerapkan  program  8000  HPK  (1000  HPK ditambah  7000  Hari  Kehidupan)  dimana pemantauan  dan  intervensi  diberikan  sampai remaja.  Hal  tersebut  Salah  satu  cara  yang dapat  membantu  memperbaiki  staus  gizi  ibu, balita  dan  mempersiapkan  remaja  terutama remaja  perempuan  sebagai  calon  ibu  sehingga dapat  menekan  prevalensi stunting dan menghasilkan  generasi  atau  SDM  yang  sehat dan berkualitas.

## Ucapan Terima Kasih
Terima    kasih    kepada    seluruh    pihak    yang telah  berkontribusi  dalam  penelitian  ini  dan kepada  JEKK   yang  telah   memperkenankan penulis    untuk    membagikan  hasil    penelitian yang telah dilakukan oleh penulis.

## Daftar Pustaka
1. Geberselassie,  S.  B.,  Abebe,  S.  M., Melsew, Y. A., Mutuku, S. M., & Wassie, M. M. 2018. Prevalence of stunting and its associated  factors  among  children  6-59 months  of  age  in  Libo-Kemekem  district, Northwest  Ethiopia;  A  community  based cross  sectional  study.  PLoS  ONE,  13(5), 1–11.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0195 361 2. United Nations-World Health Organization-The  World  Bank  Group. 2019.  UNICEF-WHO-The  World  Bank: Joint child malnutrition estimates - Levels and trends. p.1-15.
https://www.who.int/nutgrowthdb/estimat es/en/
3. Rahmawati, R., Bagata, D. T. R., Raodah, R.,  Almah,  U.,  Azis,  M.  I.,  Zadi,  B.  S., Noormansyah,  D.  A.,  Khodijah,  S.,  Al Jauhariy, M. R., Risyki, M. F., & Putri, M.
S.  K.  2020.  Sosialisasi  Pencegahan Stunting  Untuk  Meningkatkan  Sumber Daya Manusia Unggul. Jurnal Pembelajaran  Pemberdayaan  Masyarakat (JP2M), 1(2), 79. https://doi.org/10.33474/jp2m.v1i2.6512
4. Renyoet,  B.  S.,  Martianto,  D.,  & Sukandar,  D.  2016.  Potensi  Kerugian Ekonomi  Karena  Stunting  Pada  Balita  Di
Indonesia  Tahun  2013.  Jurnal  Gizi  Dan Pangan, 11(3), 247–254.
https://doi.org/10.25182/jgp.2016.11.3.
5. Riskesdas,  K.  2018.  Hasil  Utama  Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS). Journal of
Physics  A:  Mathematical and Theoretical, 44(8), 1–200. https://doi.org/10.1088/17518113/44/8/08 5201 6. Kemenkes  RI.  2019.  The  Stategy  and policy  to  involve  property  in  Indonesia. Germas, 2(2), 41–52.
7.    Alifariki,  L.  O.,  Rangki,  L.,  Haryati,  H., Rahmawati, R., Sukurni, S., & Salma, W.
O.  2020.  Risk  Factors  of  Stunting  in Children  Age  24-59  Months  Old.  Media Keperawatan Indonesia, 3(1), 10. https://doi.org/10.26714/mki.3.1.2020.10-
16
8.   Setiawan, E., Machmud, R., & Masrul, M. 2018.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 24-59 Bulan di  Wilayah  Kerja Puskesmas
Andalas  Kecamatan  Padang  Timur  Kota Padang  Tahun  2018.  Jurnal  Kesehatan Andalas, 7(2), 275. https://doi.org/1025077/ jka.v7i2.813 9. Nilandita, W. 2018. International Conference on Sustainable Health Promotion  2018  Study  of  Physical Environment  Factors  on  Pneumonia  in Indonesia. 52–55.
10. Nugraheni, D., Nuryanto, Wijayanti, S. H.,
Panunggal,  B.,  &  Syauqy,  A.  2020.  Asi Eksklusif Dan Asupan Energi Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stunting
Pada  Usia  6–24  Bulan  Di  Jawa  Tengah. Journal  of  Nutrition  College,  Volume  9, Nomor 2, Tahun 2020, 9, 3–10.
11.  Kemenkes,  R.  2020.  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  2 Tahun 2020 Tentang Standar Antropometri  Anak.  Jakarta:  Kemenkes
RI, 3, 1-78.
12.  Permenkes  RI.  2019.  Pelaksanaan  Teknis Surveilans  Gizi.  Pelaksanaan  Teknis Surveilans Gizi, 8(5), 55.
13.  Febriani,  C.  A.,  Perdana,  A.  A.,  & Humairoh,  H.  2018.  Faktor  kejadian stunting  balita  berusia  6-23  bulan  di Provinsi  Lampung.  Jurnal  Dunia  Kesmas, 7(3).
14. El Taguri, A., Betilmal, I., Mahmud, S. M., Monem  Ahmed,  A.,  Goulet,  O.,  Galan,  P., &  Hercberg,  S.  2009.  Risk  factors  for
stunting among under-fives in Libya. Public Health Nutrition, 12(8), 1141–1149. https://doi.org/10.1017/
S1368980008003716
15.  Permatasari,    D.,    &    Suprayitno,    E. 2021.  Factors    Affecting    The    Role    Of Peer    Counselors    In    Implementing Adolescent Reproductive Health
Education      In      Sumenep  District.
International    Journal  Of  Nursing  And Midwifery Science (Ijnms), 5(1), 16–23.
16.  Apriluana,  G.,  &  Fikawati,  S.  2018. Analisis  faktor-faktor  risiko  terhadap kejadian  stunting pada  balita (0-59 bulan) di negara berkembang dan asia tenggara. Media Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan, 28(4),  247-
256.
17.  Mentari,  S.,  &  Hermansyah,  A.  2019. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Status Stunting Anak Usia 24-59 Bulan Di Wilayah  Kerja  Upk  Puskesmas  Siantan Hulu.  Pontianak  Nutrition  Journal  (PNJ),
1(1), 1.
https://doi.org/10.30602/pnj.v1i1.275
18. Dewi, I., Suhartatik, S., & Suriani, S. 2019.
Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian Stunting  Pada  Balita  24-60  Bulan  Di Wilayah Kerja Puskesmas Lakudo Kabupaten  Buton  Tengah.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan Diagnosis, 14(1), 85–90. https://doi.org/10.35892/jikd.v14i1.104
19.  Rukmana,  E.,  Briawan,  D.,  Ekayanti,  I., Masyarakat,  D.  G.,  Manusia,  F.  E.,  & Bogor, I. P. (n.d.).  Faktor Risiko Stunting Pada  Anak  Usia  6-24  Bulan  Di  Kota Bogor  Risk  Factors  Stunting  in  Children Aged 6-24 Months in Bogor. 192–199.
20.  Mansori,  K.,  Khosravi  Shadmani,  F., Mirzaei,  H.,  Vesal  Azad,  R.,  Khateri,  S., Mansouri  Hanis,  S.,  &  Moradi,  Y.  2018. Prevalence  of  stunting  in  Iranian  children under five years of age: Systematic review and  meta-analysis.  Medical  Journal of the Islamic  Republic  of  Iran,  2018,  598–604. https://doi.org/10.14196/mjiri.32.103
21.  Putri,  R.,  Nuzuliana,  R.,  &  Kurniawati, H.  F.  2019.  Management  of  stunting  to
improved  children  nutritional  status  and cognitive.  1st  International  Respati Health Conference (IRHC), 490–500.
22.  Akombi,  B.  J.,  Agho,  K.  E.,  Hall,  J.  J., Merom,  D.,  Astell-Burt,  T.,  &  Renzaho,
A.  M.  N.  2017.  Stunting  and  severe stunting among children under-5 years in Nigeria:  A  multilevel  analysis.  BMC Pediatrics, 17(1). https://doi.org/10.1186/s12887-016- 0770-z
23. Rusmil, V. K., Prahastuti, T. O., Erlangga Luftimas,  D.,  &  Hafsah,  T.  2019. Exclusive and Non-Exclusive Breastfeeding among Stunted and Normal  6–9  Month-Old-Children  in Jatinangor Subdistrict, Indonesia.  Althea Medical Journal, 6(1), 35–41. https://doi.org/10.15850/amj.v6n1.1598
24. Kragel, E. A., Merz, A., Flood, D. M. N., &  Haven,  K.  E.  2020.  Risk  factors  for stunting in children under the age of 5 in rural  guatemalan  highlands.  Annals  of Global Health, 86(1), 1–5. https://doi.org/10.5334/aogh.2433
25.  Arra,  B.  P.  2019.  Examining  the Distribution  of  Stunting  Under  5-Year Old Children in Armenia. May, 1–55.
26.  Badjuka,  B.  Y.  M.  2018.  Hubungan BBLR  dengan  Kejadian  Stunting  pada Anak  Usia  24-59  Bulan  di  Desa  Haya-
Haya Gorontalo. Afiasi : JunalKesehatan Masyarakat, 5(1), 23–32. https://afiasi.unwir.ac.id/index.php/afiasi
/article/view/94
27. Sutarto, Sri Agustina,Kinanti Rahmadhita, Susianti,  &  Roro  Rukmi  Windi  Perdani. 2021.  Relationship  Between  Low  Born
Weight  (Lbw)  And  Stunting  Events  In Children (Age 24-59 Months). Indonesian Journal of Medical Anthropology, 2(1), 31–35. https://doi.org/10.32734/ijma.v2i1.4696
28.  Murti, F. C., Suryati, S., & Oktavianto, E. 2020.  Hubungan  Berat  Badan  Lahir Rendah (Bblr)Dengan Kejadian Stunting
Pada  Balita  Usia  2-5  Tahun  Di  Desa Umbulrejo Kecamatan Ponjong
Kabupaten  Gunung  Kidul.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan  Keperawatan,  16(2),  52. https://doi.org/10.26753/jikk.v16i2.419
29. SJMJ, S. A. S., Toban, R. C., & Madi, M. A.  2020.  Hubungan  Pemberian  ASI
Eksklusif  Dengan  Kejadian  Stunting
Pada  Balita.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Sandi Husada, 11(1), 448–455. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.314
30.  Umiyah,  A.,  &  Hamidiyah,  A.  2020. Exclusive  Breastfeeding  With  Stunting.
STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan, 9(2), 471–477. https://doi.org/10.30994/sjik.v9i2.454
31.  Putri,  A.  D.,  &  Ayudia,  F.  2020. Hubungan  Pemberian  Asi  Eksklusif
Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Anak Usia  6-59  Bulan  Di  Padang.  Jurnal Kesehatan  Medika  Saintika,  11(1),  33– 38. https://jurnal.syedzasaintika.ac.id