## Pengaruh Edukasi  Kesehatan Reproduksi tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) terhadap Pengetahuan Remaja Putri

## Ernawati Anggraeni
Universitas dr.Soebandi , anggraenierno89@gmail.com

## ABSTRAK
Usia 11 atau 12 tahun sampai dengan 20 tahun yang terjadi kematangan sexsual dan terjadi peralihan mas anak- anak  menjadi  masa  dewasa  adalah  merupakan  definisi  masa  remaja,  menjelang  masa  dewasa  muda.  Kanker payudara  semakin  meningkat  di  negara-negara  maju.  Pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI)  digunakan  untuk pencegahan  kanker  payudara.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  Menganalisis  Pengaruh  edukasi  kesehatan  reproduksi tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI)  terhadap  pengetahuan  remaja  putri,  Desain  Penelitian  ini menggunakan quast eksperimen dengan satu kelompok Pre-post Test Desain. Hasil analisa data dari Pengaruh Pend mean (rata  – rata) nilai  pretest  lebih kecil dibanding  posttest setelah dilakukan penidikan Kesehatan  sadari  pada remaja  putri.  Hasil  korelasi  dikatakan  hubungan  sangat  kuat  jika  antra  dua  sampel  berpasngan  sebesar  0.381. Terdapat  perbedaan  pennegatahuan  perawtan  payudara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi  kesehatan  pada remaja dengan analisis menggunakan paired t test yang menunjukkan P value 0,000 dengan taraf signifikan 5%  (P value < 0.05)
Kata kunci : Kesehatan reproduksi, Sadari, remaja

## ABSTRACT
The  age  of  11  or  12  years  to  20  years  where  sexual  maturity  occurs  and  there  is  a  transition  from  childhood  to adulthood is the definition of adolescence, approaching young adulthood. Breast cancer is increasing in developed countries. Breast self-examination (BSE) is used to prevent breast cancer. The purpose of this study was to analyze the effect  of reproductive health education on breast  self-examination (BSE) on the knowledge of adolescent  girls. Design This study used a quast experiment with one group Pre-post Test Design. The results of data analysis from the Effect of Pend mean (average) that the pretest value is smaller than the posttest after a health conscious education is carried out  in adolescent  girls. The correlation  results are said  to be very strong if the two samples are paired by 0.381.  There  is  a  difference  in  the  knowledge  of  breast  care  before  and  after  being  given  health  education  to adolescents by analysis using a paired t test which shows a P value of 0.000 with a significant level of 5% (P value < 0.05)
Keywords: Reproductive health, Awareness, adolescents.
*Korespondensi Author : Ernawati Anggraeni.,SST.,MM, ernawati_anggraeni@uds.ac.id , 081216744681

## I. PENDAHULUAN
Remaja  didefinisikan  masa  transisiyang di  tandai  adanya  perubahan  kematangan  fisik, dan kematangan sosial psikologi 1 . Periode masa pematangan organ reproduksi manusia, pada usia 10-19  tahun  sering  disebut  masa  pubertas, Tahapan  perkembangan  individu,  masa  remaja awal pada perempuan yaitu 13-15 tahun . Kriteria usia  masa  remaja  pertengahan  pada  perempuan yaitu  15-18  tahun,  kriteria  masa  remaja  akhir pada perempuan yaitu 18-21 tahun 2 . Perubahan yang  di  awaali  dari  anak-  anak  menjadi  dewasa dan diawali kematangan seksual dan berakhir saat anak mencapai usia matang secara hokum disebut juga  dengan  masa  remaja 3 .  Kanker  payudara
biasa terjadi pada perempuan. Kanker didefinisikan juga sebagai tumor ganeas yang ada di payudara. Kanker payudara dapat terjadi pada kantung dan penghasil susu yang penyebarannya bersifat  sangat  cepat,  merusak,  menyebar,  dan dapat  menyebabkan  kerusakan  fungsi  organ 4 . Stadium  kanker  payudara  dapat  ditentukan sebelum melalui pengobatan, stadium ditentukan berdasarkan  klasifikasi  TNM  ( The  American Joint  Comitte  on  Cancer (AJCC)).  Dalam penentuannya  di  klasifikasikan  berdasarkan tahan T, N, M seperti tabel dibawah ini:
Tabel 1. Klasifikasi Stadium Kanker Payudara 5
Data  per  tahun 185  ribu wanita  terkena CA  mamae. 6 Kanker  payudara  dsering  terjadi pada  wanita  dan  jarang  terjadi  /  hampir  tidak pernah  ada  pada  pria.  Kebanyakan  penderita kanker  payudara  yang  dating  kepada  tenaga kesehatan  adalah  mereka  yang  sudah  memasuki kriteria  stadium  lanjut,  yang  mana  mereka terlambat dalam mendeteksinya.
Kematian pertama di dunia akibat kanker di  sumbang  oeleh  kanker  payudara.  Data Globocan tahun 2020, jumlah kasus baru kanker payudara  mencapai  68.858  kasus  (16,6%)  dari total  396.914  kasus  baru  kanker  di  Indonesia. Sementara  itu,  untuk  jumlah  kematiannya mencapai lebih dari 22 ribu jiwa kasus. 7
Permenkes  No.  34  Tahun  2015  tentang Penanggulangan  Kanker  Payudara  Dan  Kanker Leher  Rahim  menjadi  program  penanggulangan nasional  dari  dampak  yang  ditimbulkan  oleh besarnya permasalahan  kanker payudara. 8
Gejalanya  di  tandai  dengan  adanya benjolan di payudara, keluarnya cairan darah dari puting,  dan  adanya  perubahan  bentuk payudara. Penanganan  tergantung  dari  stadium  kanker. Penanganan  diantarnya  terdiri  dari  kemoterapi, radiasi,  dan  operasi  yang  sebelumnya  sudah dilakukan  pemeriksaan  laboratorium  untuk mendeteksi. 9
Pencegahan  kanker  dapat  dicegah  oleh pribadi  diri  dengan  sadar  akan  tanda  perubahan payudara  sendiri  dan  dilakukan  secara  rutin (SADARI). 10 Pemeriksaan  SADARI  sangatlah penting.  Rasa  malas,  takut,  beranggapan  bahwa dirinya  tidak  beresiko,  malu,  tidak  tahu  cara/
tekniknya,  merasa  tidak  perlu  lagi  setelah menopause,  lupa  dan  tabu  merupakan  alasan wanita  tidak  melakukan  perawatn  payudara. simulasi  praktik  SADARI  yang  baik  secara otomatis  akan  terbentuk  dari  pemahaman  yang baik pula tentang pemahaman kanker payudara 4 Pengetahuan  adalah  hasil  tahu  manusia setelah  melalui  mengetahui  objek  tertentuu melaluai  penginderaan  manusia 11 .  Pengetahuan setiap  orang  terhadap  objek  yang  diamatai  pasti berbeda.  Pengetahuan  di  pengaruhi  beberapa faktor,  yaitu  fakcor  internal  dan  eksternal,  pada factor  dari  dalam  contohnya  status  pendidikan dan  status  pengetahuan  sedangkan  untuk  faktor dari luar salah satunya  lingkungan. 12,13
Perubahan pengetahuan tentang kesehatan  banyak  dipengaruhi  oleh  factor pendidikan  dan  pemahaman.  Semakin  tinggi tingkat pemahaman remaja maka semakin tinggi semakin    tinggi  pula  kemampuan  seseorang dalam  menjaga  pola  hidupnya  agar  tetap  sehat dan  terhindar  dari  berbagai  penyakit  salah satunya  dengan  memiliki  kemampuan  SADARI untuk  mencegah  secara  dini  kanker  payudara  di dalam pola sehari hari. 14 cara  yang  efektif  untuk  mendeteksi sedini  mungkin  adalah  dengan  Pemeriksaan payudara  sendiri  (SADARI),  SADARI  ini dilakukan  secara  berkala  setiap  bulan  agar benjolan/abnormal  payudra  dapat  ditemukan pada  stadium dini  dan dapat  dilakukan  tindakan yang  cepat  apabila  ditemukan  benjolan  maupun kelainan lainnya pada payudara. 6,15 .
Langkah  pemeriksaan  payudara  sendiri yang bisa di lakukan di rumah secara mandiri dan dilakukan  setelah  menstruasi  antara  7-  10  hari pertama menstruasi selesai dan dilakukan secara rutin  setiap  bulan  agar  dapat  mengetahui perubahan  yang  terjadi  dari  payudara  secara periodic,  dan  ketika  ditemukan  kelainan  pada pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) mereka dapat  melakukan  pemeriksaan  lanjut  kepada tenaga  kesehatan  untuk  melakukan  pemeriksaan lanjutan terhadap kelainan yang ditemukan. 15
Gambar 1. Langkah SADARI 15
SADARI merupakan perawatan payudara yang dilakukan perempuan secara rutim oleh  dirinya  sendiri.  Tindakan  bertujuan  untuk mendeteksi  secara  awal  penyakit  kanker payudara untuk mengetahui perubahan perubahan yang terjadi pada payudara pada setiap periodenya.  SADARI  bisa  dilakukan  7-10  hari setelah  hari  pertama  menstruasi/  sudah  selesai menstruasi bersih. SADARI tidak menggantikan diagnosis  medis.  Tenaga  medis  sebaiknya melakuakan pemeriksaan payudara untuk perempuan  usia  20-40  tahun  minimal  setiap  3 thun dan perempuan usia 40 setiap satu tahun. 11,16 13 Edukasi kesehatan adalah  memberikan pendidikan  terkait  kesehatan.  Notoatmodjo (2011). Upaya dalam meningkatkan kemampuan masyarakat  melalui  pembelajaran  dari,  oleh untuk  dan  bersama  masyarakat  agar  dapat mendeteksi secara diri kelainan pada kesehatan di lakuakan  dengan  promosi  kesehatan  sehingga dapat  terjadi  pula  perubahan  prilaku,  dan tersebarnya  pengetahuan  tentang  kesehatan kepada masyarakt. 17
Keyakinan tentang kesehatan, sikap, dan perilaku, sehingga perawatan kesehatan professional  dapat  mengembangkan  program kesehatan  payudara  yang  efektif    sangat dipengaruhui  oleh  pengetahuan  remaja  tentang
pemahan bgaimana dan apa itu SADARI. 18 .
II. METODE PENELITIAN
Desain  Penelitian  ini  adalah quast eksperimen dengan satu kelompok Pre-post Test Desain .  Kelompok pre-post ini  dilakukan sebelum  uji  diberikan  perlakuan  edukasi kesehatan, dan lebih dahulu di berikan penilaian. kemudian, dilakukan perlakuan edukasi kesehatan  dan  di  uji  kelompok  tersebut  dinilai kembali  sehingga  akan  di  dapatkan  hasil  akhir. Populasi  dalam  penilitian  ini  adalah  semua remaja  putri  di  kelas  VIII  di  SMPN  4  Jember dengan jumlah remaja putri 95 orang, pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan metode simple random sampling. Hasil  analisa  Pengaruh  Pendidikan Kesehatan SADARI pada remaja putri di SMP N 4  Jember  didapatkan  hasil posttest lebih  besar. Korelasi  sebesar  0,381  yaitu  semua  variaberl sangat kuat. Dari  Paired t test didapatkan nilai P value sebesar 0,000 dengan taraf signifikansi 5% terdapat  beda  antara  sebelum  dan  sesudah diberikan edukasi kesehatan SADARI (p value < 0,00).

## III. PEMBAHASAN
Tabel  2.  Berdasarkan  usia  pada  remaja  putri  di SMPN 4 Jember
No Usia (Tahun) Frekuensi     (f) Persentasi (%) 1. 2. 13 14 67 28 70 30 Total 95 100 Data : Primer 2021
Dari  hasil  analisis  data  primer  diketahui sebagian  besar  responden  berusia  13  tahun sejumlah 67 responden (70%)
Tabel 2. Status pengetahuan sebelum mendapatkan  edukasi  kesahatan  tentang  sadari pada remaja putri di SMPN 4 Jember
No   Pengetahuan  Frekuensi (f) Persentasi (%) 1. 2. Baik Cukup 16 26 17 27
No   Pengetahuan  Frekuensi (f) Persentasi (%) 3. Kurang 53 56 Total 95 100 Dari  hasil  analisis  diketahui  bahwa sebagian besar pengetahuan responden dikategorikan kurang sebesar 53 orang (56%)
Tabel  3.  Distribusi  berdasarkan  pengetahuan responden  sesudah  diberikan  edukasi  kesahatan tentang  sadari  pada  remaja  putri  di  SMPN  4 Jember
No Pengetahuan Frekuensi (f) Persentasi (%) 1. 2. 3. Baik Cukup Kurang 80 15 84 16 Total 95 100
Dari  hasil  analisis  didapatkan  sebagian besar pengetahuan responden dikategorikan baik sebesar 80 orang (84%)
Tabel  4.  Paired t  test Pengaruh  pendidikan Kesehatan  tentang  sadari  pada  remaja  putri  di SMPN 4 Jember
n (SD) Corelation P value sebelum  95  65.2421 0.381 0,000 sesudah  95  83.4211
Pada  tabel  4  tentang  hasil  analisa  data dari Pengaruh Pendidikan Kesehatan sadari pada remaja putri di SMP N 4 Jember yaitu didapatkan mean (rata – rata) nilai pretest rendah dibanding posttest .  Nilai  korelasi  antara  kedua  sampel berpasangan  sebesar  0,381  yaitu  kedua  variabel memiliki hubungan yang sangat kuat. Sedangkan dari  hasil  analisis  data  dengan  menggunakan Paired t  test menunjukkan  nilai P  value sebesar 0,000 dengan taraf signifikansi 5% yang artinya terdapat  perbedaan  antara  sebelum  dan  sesudah diberikan  edukasi  tehadap  SADARI  (p value  < 0,05).
Pencegahan  kanker  payudara  dapat dilakukan  melalui  (SADARI)  (Kemenkes  RI,
2015). Pemeriksaan SADARI sangatlah sederhana dan murah karena dapat dilakukan oleh diri  kita  sendiri.  Hasil  eduksi  sebelum penyuluhan  responden  dikategorikan  kurang sebesar 53 orang (14%). Hasil kuesioner setelah di  lakukan  penyuluhan  di  dapatkan  sebagian besar pengetahuan responden dikategorikan baik sebesar 80 orang (84%).
Pengetahuan  adalah  rasa  keingintahuan terhapat  objek  tertentu  melalui  pengindraan (mata, hidung, telinga, dan sebagainya) ( Notoatmodjo, 2010). Pengetahuan dipengaruhi oleh  faktor  internal  misalnya  pendidikan  dan pekerjaan  sedangkan  untuk  faktor  eksternal misalnya lingkungan. 13
SADARI  dapat  dilakukan  sendiri  untuk menemukan benjolan yang abnormal, pemeriksaan  di  lakukan  secara  rutin  dengan waktu  yang  sistematis  dan  dilakukan  setelah menstruasi,  pemeriksaan  sedini  mungkin,agar sedini  mungkin  dapat  menurunkan  angka kematian akibat kanker payudara. 13
Peningkatan  pengetahuan  siswi  tentang SADARI  sangat  terlihat  dipengaruhi  oleh Penyuluhan kesehatan
tentang
pemeriksaan/deteksi  dini  ddengan  SADARI. Pendidikan  kesehatan  diketahui  sangat  efektif dalam  meningkatkan  nilai  pengetahuan  remaja putri  mengenai  SADARI  .  Menurut  Undang- undang Kesehatan No. 23 Tahun 1992 dan WHO, Tujuan pendidikan kesehatan diantaranya meningkatkan  kemampuan  masyarakat  dalam memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan; baik secara fisik, mental dan sosialnya, sehingga produktif  secara  ekonomi  maupun  social, pendidikan kesehatan disemua program kesehatan. 18

## IV. SIMPULAN DAN SARAN
Hasil  dari  simpulan  bahwa  pengetahuan remaja  putri  atas  pentingnya  pemeriksaan SADARI  mengalami  peningkatan  pengetahuan setelah  diberikan  edukasi  kesehatan  tentang pemeriksaan SADARI.
Edukasi  kesehatan  tentang  SADARI sebagai  deteksi  dini  kanker  payudara  efektif
dapat  meningkatkan  pengetahuan  siswi  tentang SADARI. Sama halnya dengan yang menyatakan bahwa pendidikan kesehatan sangat efektif dalam meningkatkan  nilai  pengetahuan  remaja  putri mengenai SADARI. Factor yang mempengaruhi pengetahuan  diantaranya  pengalaman  atau informasi  yan  di  daptkan  dari  sumber  yang akurat.  Semakin  tinggi  pengetahuan  sesorang akan  mempengaruhi  perilaku  kesehatannya dalam pola kesehatan sehari-hari terutama dalam kesadaran diri dalam melakukan SADARI.
SADARI adalah pengembangan kepedulian seorang perempuan terhadap kondisi payudaranya sendiri dan dilakukan dengan rutin untuk  dapat  mengetahu  perubahan  yang  terjadi pada setiap tahap pemeriksaan.

## V. UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian ini banyak di bantu oleh pihak yaitu  responden  siswi  SMPN  4  Jember  yang begitu antusias untuk bisa mempraktikan sendiri di  rumah  setelah  mendapatkan  edukasi  sebagai upaya  pencegahan  kanker  payudara,  mahasiswa yang telah membantu terselenggaranya penelitian ini  serta  Universitas  dr.soebandi  jember  yang telah memfasilitasi pelaksanaan penelitian ini.

## VI. REFERENSI
1.   Wirenviona R. Edukasi Kesehatan Reproduksi  Remaja.  Hariastuti  I,  editor. Airlangga Univercyty Press; 2020.
2.   Follona  willa,  Meilan  Nessi  M.  Kesehatan Reproduksi  Remaja  Implementasi  KPPR pada teman Sebaya. 2018.
3.   Jannah  M.  Remaja  Dan  Tugas-Tugas Perkembangannya
Dalam Islam. Psikoislamedia  J Psikol. 2017;1(1):243 – 56.
4.   Weldiani Y, Nurchayati S, Reni Z. Hubungan Pengetahuan  dan  Kemampuan  Periksa Payudara  Sendiri  (Sadari)  dengan  Stadium Kanker  Payudara  di  RSUD  Arifin  Achmad Provinsi Riau. 2017;153 – 60.
5.   Ashariati  A.  Manajemen  Kanker  Payudara Komprehensif.  J  Chem  Inf  Model. 2019;53(9):1689 – 99. 6.   KEMENKES R. Pedoman Nasional Penanganan INFEKSI MENULAR SEKSUAL. Kesmas: National Public Health Journal. 2016. 2 – 117 p.
7.   Pangribowo  S.  Beban  Kanker  di  Indonesia. Pus Data Dan Inf Kesehat Kementeri Kesehat
RI. 2019;1 – 16.
8.   PULUNGAN  RM,  HARDY  FR.  Edukasi “Sadari”  (Periksa  Payudara  Sendiri)  Untuk Deteksi Dini Kanker Payudara Di Kelurahan Cipayung  Kota  Depok.  Disem  J  Pengabdi Kpd Masy. 2020;2(1):47 – 52.
9.   Republik  KK.  Riset  kesehatan  dasar  tahun 2013.Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI. 2013; 10.  Kemenkes R. DIREKTORAT PENCEGAHAN  DAN  PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR DIREKTORAT JENDERAL PENCEGAHAN  DAN  PENGENDALIAN
PENYAKIT. 2016;
11.  Imas Masturoh NAT. Metodelogi Penelitian Kesehatan. 2018;
12.  Sani  FN.  Prilaku  hidup  bersih  dan  sehat HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN SEHAT  -  SAKIT  DENGAN  SIKAP
MAHASISWA UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA TENTANG  PERILAKU  HIDUP  BERSIH
DAN  SEHAT.  FAKHRUDIN  NASRUL SANI Staf. 2019;2(2):12 – 8.
13.  Andita  U.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Sadari  Dengan  Media  Slide  Dan  Benda Tiruan  Terhadap  Perubahan  Pengetahuan Wus. J PROMKES. 2018;4(2):177.
14.  Singam  KK,  Wirakusuma  IB.  Gambaran tingkat  pengetahuan  dan  perilaku  tentang pemeriksaan  payudara  sendiri  (  SADARI  ) pada  remaja  putri  di  wilayah  kerja  UPT Puskesmas  Blahbatuh  II  Gianyar  Bali Indonesia. 2019;8(3):184 – 8.
15.  Novasari  DH,  Nugroho  D,  Winarni  S. Pemeriksaan Payudara Sendiri. Ppds-1 Patol Anat Fk Unud. 2016;1 – 7.
16.  Gunawan K. Jurnal 7.pdf. 2017. p. 27 – 33.
17.  Mahendra D. Buku Ajar Promosi Kesehatan. Program  Studi  Diploma  Tiga  Keperawatan Fakultas Vokasi UKI. 2019. 1 – 107 p. 18.  Ferinawati  NAU.  Pengaruh  Konseling Menggunakan Media Booklet. 2021;7(1):417 – 26.