Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 50-59

## FACTORS RELATED TO ANTENATAL CARE VISIT IN PREGNANT WOMEN IN THE WORK AREA OF SE'I PRIMARY HEALTH CARE, TIMOR TENGAH SELATAN DISTRICT
Nida Tasuib 1* , Imelda F. E. Manurung 2 , Ribka Limbu 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2 Bagian Epidemiologi dan Biostatistika, FKM Universitas Nusa Cendana
3 Bagian Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku, FKM Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: nonanidanida@gmail.com

## Abstract
The coverage of antenatal care (ANC) at Sei Primary Health Care is still low. In 2018, the coverage of the first visit (K1) was 64% and the coverage of the fourth visit (K4) was 45% with 3 cases of maternal mortality. In 2019, K1 coverage was 68% and K4 coverage was 59%. This study aims to analyze the factors related to the ANC behavior in pregnant women in the work area of Sei Health Center, South Central Timor Regency. This type of research was an analytic survey with a cross-sectional design. The population consisted of 181 mothers who gave birth in January  - September 2020. The sample of 60 mothers was selected by applying simple random sampling using the Slovin formula to determine the sample size. Data analysis used a chi-square test. The result found that age (p-value=0.033), knowledge (p-value=0.000), family support (p-value = 0.023), socio-cultural (p-value = 0.000), and house distance (p-value=0.041)  were  associated  with  ANC  behavior.  Parity  (p-value=0.155)  and  work  (p-value  = 0.365)  were  unrelated  to  ANC  behavior.  Health  workers  in  the  work  area  of  Sei  Health  Center (midwife/health  promoter)  need  to  increase  health  education  about  the  importance  of  antenatal  care visits and disseminate the information through leaflets to increase the knowledge of pregnant women. Keywords: Behavior, Antenatal Care, Pregnant Women.

## Abstrak
Cakupan antenatal care di Puskesmas Sei masih rendah. Pada tahun 2018, cakupan kunjungan pertama (K1) sebesar 64% dan cakupan kunjungan ke-empat (K4) sebesar 45% dengan jumlah kasus kematian ibu bersalin sebanyak 3 kasus. Pada tahun 2019, cakupan K1 sebesar 68% dan cakupan K4 sebesar 59%. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku  pemeriksaan ANC pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Sei, Kabupaten Timor Tengah Selatan. Jenis penelitian ini  adalah  survei  analitik dengan  desain cross-sectional .  Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  ibu-ibu bersalin  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sei  pada  bulan  Januari-September  2020  sebanyak  181  orang. Teknik pengambilan sampel adalah simple random sampling dengan menggunakan rumus Slovin . Besar sampel  sebanyak  64  orang.  Analisis  data  menggunakan  uji chi-quare .  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  umur  dengan  perilaku  ANC  ( p-value =0,033);  ada  hubungan  antara pengetahuan dengan perilaku ANC, ( p-value =0,000); ada hubungan antara dukungan keluarga dengan perilaku  ANC  ( p-value =0,023);  ada  hubungan  antara  sosial  budaya  dengan  perilaku  ANC  ( p- value =0,000);  ada  hubungan  antara  jarak  rumah  dengan  perilaku  ANC  ( p-value =0,041);  tidak  ada hubungan  antara  paritas  dengan  perilaku  ANC  ( p-value =0,155);  dan  tidak  ada  hubungan  antara pekerjaan dengan perilaku ANC ( p-value =0,365) di wilayah kerja Puskesmas Sei, Kabupaten Timor Tengah. Tenaga kesehatan di Wilayah kerja Puskesmas Sei (bidan/tim penyuluh) perlu meningkatkan penyuluhan tentang pentingnya pemeriksaan antenatal care serta menyebarkan informasi melalui leaflet untuk menambah pengetahuan ibu hamil.
Kata Kunci: Perilaku, Antenatal Care , Ibu Hamil.

## Pendahuluan
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu  indikator  untuk  melihat  derajat kesehatan perempuan dan menjadi salah satu komponen indeks pembangunan maupun indeks kualitas hidup. 1 Salah satu indikator keberhasilan pembangunan dalam sektor kesehatan adalah
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 50-59
menurunnya angka kematian ibu dan angka kematian bayi. 2 Data World Health Organization (WHO) pada tahun 2017 menunjukkan bahwa AKI di dunia berada pada golongan tinggi yaitu 289.000 jiwa. Negara berkembang dengan AKI cukup tinggi adalah negara-negara di Afrika Sub-Saharan  (179.000  jiwa),  Asia  Selatan  (69.000  jiwa),  Asia  Tenggara  (16.000  jiwa). Indonesia  merupakan  salah  satu  negara  di  Asia  Tenggara  dengan  AKI  cukup  tinggi,  yaitu 190/100.000  kelahiran  hidup. 3 Survei  Penduduk  Antar  Sensus  (SUPAS)  tahun  2015 menunjukkan  AKI  Indonesia  berjumlah  305/100.000  kelahiran  hidup  dan  AKB  berjumlah 22,23/1000  kelahiran  hidup.  Indikator-indikator  lain  terkait  kesehatan  ibu  dan  anak  juga mengalami  peningkatan  dalam  akses  walaupun  masih  memiliki  tantangan  dari  sisi  kualitas. Hasil  pemantauan  Direktorat  Kesehatan  Keluarga  tahun  2016  menunjukkan  bahwa  cakupan persalinan di tempat fasilitas kesehatan sebesar 80,61%, kunjungan neonatal pertama sebesar 91,14%, kunjungan pemeriksaan kehamilan 4 kali sebesar 85,35%. 4
Jumlah kematian ibu di wilayah Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT) pada tahun 2018 berjumlah 158 kasus. Hal ini mengalami penurunan pada tahun 2019 dengan jumlah kematian sebanyak  90  kasus.  Adapun  wilayah  yang  tergolong  tinggi  jumlah  kematian  salah  satunya adalah di Kabupaten Timor Tengah Selatan (TTS) yang menduduki urutan pertama yakni 24 kasus. Provinsi NTT juga termasuk salah satu provinsi dengan cakupan antenatal care (ANC) rendah dengan cakupan kunjungan pertama (K1) sebesar 69% dan cakupan kunjungan keempat (K4) sebesar 53,4%. Hal ini menunjukkan bahwa cakupan K1 dan K4 belum mencapai target Rencana  Strategi  Kementerian  Kesehatan  tahun  2019  yaitu  cakupan  K1  sebesar  96%  dan cakupan sebesar K4 95%. Salah satu upaya percepatan penurunan AKI dapat dilakukan dengan setiap  ibu  mampu  mengakses  pelayanan  kesehatan  ibu  yang  berkualitas,  seperti  pelayanan kesehatan ibu hamil dalam melakukan kunjungan antenatal care. 5
Data di Profil Kesehatan Kabupaten TTS memperlihatkan AKI di Kabupaten TTS dari tahun  2014-2017  mengalami  peningkatan  kasus.  AKI  tahun  2014  sebesar  290,1/100.000 kelahiran hidup  (23 kasus), meningkat  menjadi  227,1/100.000  kelahiran hidup (27 kasus) di tahun 2015, namun tahun 2016 mengalami penurunan menjadi 256,8/100.000 kelahiran hidup (27  kasus),  tahun  2017  mengalami  peningkatan  yang  signifikan  menjadi  347,11/100.000 kelahiran hidup (32 kasus), dan tahun 2018 mengalami penurunan lagi menjadi 190,1/100.000 kelahiran hidup (24 kasus). 6
Puskesmas  Sei  merupakan  salah  satu  sarana  pelayanan  kesehatan  di  Kecamatan Kolbano,  Kabupaten  TTS.  Puskesmas  ini  tergolong  salah  satu  yang  memiliki  jumlah  kasus kematian  ibu  pada  tahun  2018  yaitu  tiga  kasus.  Dilihat  secara  indikator  pelayanan,  tingkat kesehatan ibu dan anak masih rendah. Salah satu indikator tersebut adalah cakupan antenatal care . Berdasarkan data cakupan ANC Puskesmas Sei tahun 2019, cakupan K1 sebesar 68%, cakupan kunjungan K4 sebesar 59%. Sementara pada tahun sebelumnya (2018) cakupan K1 sebesar  64%  dan  cakupan  K4  sebesar  45%.  Data  ini  menunjukkan  bahwa  pada  tahun  2019, cakupan  K1  mengalami  kenaikan  6%  dan  cakupan  K4  9%.  Akan  tetapi  kenaikan  ini  belum mencapai  target  yang  dalam  Rencana  Strategis  Kementerian  Kesehatan  tahun  2019  yakni cakupan K1 sebesar 96% dan cakupan K4 sebesar 95%. 7
Hasil survei pendahuluan menunjukkan bahwa masih ada ibu hamil yang mempercayai atau mengikuti kebiasaan-kebiasaan yang harus dipatuhi seperti pada saat hamil seperti masih ada keyakinan bahwa sering memeriksakan kehamilan akan membuat kehamilan bermasalah, menghindari jenis makanan tertentu karena menurut budaya tidak baik mengonsumsi makanan tersebut  dan  masih  banyak  ibu  hamil  yang  belum  memahami  dengan  baik  tentang  manfaat pemeriksaan  kehamilan.  Akibatnya,  ibu  hamil  tidak  berkunjung  ke  fasilitas  kesehatan  untuk mendapat pelayanan sesuai dengan standar. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 50-59
yang  berhubungan  dengan  perilaku  pemeriksaan  ANC  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas Sei Kabupaten Timor Tengah Selatan.

## Metode
Jenis Penelitian ini adalah survei analitik dengan desain cross-sectional . Penelitian ini dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sei  Kabupaten  Timor  Tengah  Selatan  pada  bulan Januari tahun 2021. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin di wilayah kerja Puskesmas Sei dari bulan Januari-September 2020 yaitu 181 orang. Besar sampel sebesar 64 orang  diperoleh  dengan  menggunakan  rumus Slovin .  Metode  pengambilan  sampel  dalam penelitian ini adalah simple random sampling .
Variabel dependen dalam penelitian ini yaitu perilaku antenatal care . Perilaku antenatal care adalah kunjungan ibu hamil ke fasilitas kesehatan untuk mendapatkan pelayanan ibu hamil sesuai  standar,  dengan  kriteria  tidak  tepat  jika  pemeriksaan  ANC  <4  kali  dan  tepat  jika pemeriksaan ANC minimal 4 kali. Variabel independen terdiri dari umur, pengetahuan, paritas, dukungan keluarga, sosial budaya dan jarak rumah. Umur adalah usia ibu yang terhitung sejak lahir sampai ibu melahirkan anak dengan kriteria berisiko jika <20 tahun dan >35 tahun dan tidak berisiko jika  20-35 tahun.  Pengetahuan adalah pemahaman ibu  mengenai  tujuan ANC, kegiatan ANC, standar pelayanan ANC, dan jadwal kunjungan ANC, dengan kriteria kurang jika mendapat skor <70% dan baik jika mendapat skor ≥70%. Paritas adalah jumlah anak yang pernah dilahirkan oleh ibu baik  hidup  maupun mati, dengan kriteria  tinggi jika >2 anak  dan rendah  jika  ≤2  anak.  Jenis  pekerjaan  adalah  aktivitas  ibu  hamil  yang  mempengaruhi  ANC, dengan kriteria bekerja jika PNS, wiraswasta, petani dan tidak bekerja jika hanya sebagai ibu rumah tangga. Dukungan keluarga adalah dukungan suami untuk siap antar dan jaga ibu hamil beserta  kepedulian  keluarga  yang  berkaitan  dengan  pemeriksaan  kehamilan,  dengan  kriteria rendah  jika  mendapat  skor  <70%  dan  baik  jika  mendapat  skor  ≥70%.  Sosial  budaya  adalah kebiasaan yang selalu dilakukan ibu pada saat hamil, dengan kriteria negatif jika mendapat skor <70  dan  positif  jika  mendapat  skor  ≥70%.  Jarak  rumah  adalah  jarak  antara  rumah  dengan tempat pelayanan ANC, dengan kriteria jauh jika >2 km dan dekat jika ≤2 km.
Pengambilan data dilakukan dengan mengunjungi rumah  ibu bersalin dan melakukan wawancara  dengan  lembar  kuesioner.  Teknik  pengolahan  data  menggunakan  program komputer dan analisis data menggunakan uji statistik dengan bantuan SPSS 16.0. Uji hipotesis menggunakan uji chi-square dengan nilai α = 0,05 dan CI = 95%. Penelitian ini telah mendapat kelayakan  etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat, Universitas Nusa Cendana dengan nomor: 2020216-KEPK tahun 2020.

## Hasil
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  memiliki  umur  tidak berisiko, paritas rendah, tidak bekerja, dukungan keluarga rendah, kondisi sosial budaya positif, jarak rumah yang dekat, dan perilaku ANC yang tidak tepat. Distribusi responden berdasarkan variabel umur, pengetahuan, paritas, pekerjaan, dukungan keluarga, sosial budaya, jarak rumah dan  perilaku  ANC  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sei  Kabupaten  Timor  Tengah  Selatan selengkapnya disajikan dalam tabel 1. Distribusi berdasarkan hubungan antar variabel disajikan dalam tabel 2.
Responden dengan umur berisiko lebih banyak melakukan kunjungan ANC tidak tepat (69,2%)  dibanding  dengan  responden  yang  melakukan  ANC  tepat  30,8%).  Sebaliknya responden dengan umur tidak berisiko lebih banyak melakukan kunjungan ANC tepat (57,9%) dibanding dengan responden yang melakukan kunjungan ANC tidak tepat (42,1%). Hasil uji chi-square menunjukkan nilai p-value (0,033) < α (0,05) yang berarti ada hubungan antara umur
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 50-59
dengan perilaku ANC. Hasil perhitungan Prevalence Odds Ratio (POR) dapat diperoleh nilai POR  =  3,094  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  umur  berisiko  mempunyai  peluang melakukan kunjungan ANC tidak tepat 3,094 lebih besar dibandingkan dengan responden yang memiliki umur tidak berisiko.
Tabel  1.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Umur,  Pengetahuan,  Paritas,  Jenis  Pekerjaan, Dukungan  Keluarga,  Sosial  Budaya,  Jarak  Rumah,  dan  Perilaku  ANC  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sei Kabupaten Timor Tengah Selatan Tahun 2021
Variabel Penelitian Kategori Frekuensi (n=64) Proporsi (%) Umur Pengetahuan Paritas Jenis Pekerjaan Dukungan Keluarga Sosial Budaya
Jarak Rumah
Perilaku Antenatal Care Berisiko Tidak Berisiko Kurang Baik Tinggi Rendah Bekerja Tidak Bekerja Rendah Baik Negatif Positif Jauh Dekat Tidak Tepat Tepat 26 38 32 32 24 40 24 40 31 33 31 33 30
34 34 30 40,6 59,4 50,0 50,0 37,5 62,5 37,5 62,5 48,4 51,6 48,4 51,6 46,9 53,1 53,1 46,9
Responden dengan pengetahuan kurang lebih banyak melakukan kunjungan ANC tidak tepat  (75%)  dibanding  dengan  responden  yang  melakukan  ANC  tepat  (25%).  Sebaliknya responden dengan pengetahuan baik lebih banyak melakukan kunjungan ANC tepat (68,8%) dibanding dengan responden yang melakukan kunjungan ANC tidak tepat (31,2%). Hasil uji chi-square menunjukkan  nilai p-value (0,000)  <  α  (0,05)  yang  berarti  ada  hubungan  antara pengetahuan  dengan  perilaku  ANC.  Hasil  perhitungan Prevalence  Odds  Ratio (POR)  dapat diperoleh  nilai  POR  =  6,600  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  pengetahuan  kurang mempunyai  peluang  melakukan kunjungan ANC tidak tepat  6,600 lebih  besar dibandingkan dengan responden yang memiliki pengetahuan baik.
Responden  dengan  paritas  tinggi  lebih  banyak  melakukan  kunjungan  ANC  tepat (58,3%) dibanding  dengan responden yang melakukan kunjungan  ANC tidak tepat  (41,7%). Sebaliknya responden dengan paritas  rendah lebih banyak melakukan kunjungan ANC tidak tepat (60%) dibanding dengan responden yang melakukan kunjungan ANC tepat (40%). Hasil uji chi-square menunjukkan nilai p-value (0,155) > α (0,05) yang berarti tidak ada hubungan antara paritas  dengan perilaku ANC. Hasil perhitungan Prevalence Odds  Ratio (POR) dapat diperoleh nilai POR = 0,476 menunjukkan bahwa responden dengan paritas tinggi mempunyai peluang melakukan kunjungan ANC tepat 0,476 lebih besar dibandingkan dengan responden dengan paritas rendah.
Responden  yang  bekerja  lebih  banyak  melakukan  kunjungan  ANC  tepat  (54,2%) dibanding dengan responden yang melakukan kunjungan ANC tidak tepat (45,8%), sebaliknya responden  yang  tidak  bekerja  lebih  banyak  melakukan  kunjungan  ANC  tepat  (57,5%) dibanding dengan responden yang melakukan kunjungan ANC tidak tepat (42,5%). Hasil uji
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 50-59
chi-square menunjukkan nilai p-value (0,365) > α (0,05) yang berarti tidak ada hubungan antara jenis pekerjaan dengan perilaku ANC. Hasil perhitungan Prevalence Odds Ratio (POR) dapat diperoleh nilai POR = 0,625 menunjukkan bahwa responden yang bekerja mempunyai peluang melakukan kunjungan ANC tepat 0,365 lebih besar dibandingkan dengan responden yang tidak bekerja.
Tabel 2 Hubungan Umur, Pengetahuan, Paritas, Jenis Pekerjaan, Dukungan Keluarga, Sosial Budaya, Jarak Rumah dengan Perilaku ANC di Wilayah Kerja Puskesmas Sei Kabupaten Timor Tengah Selatan Tahun 2021
Variabel Perilaku Antenatal Care Total p-value POR Tidak Tepat Tepat n % n % n % Umur Berisiko Tidak Berisiko Pengetahuan Kurang Baik Paritas Tinggi Rendah Jenis Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja Dukungan Keluarga Kurang Baik Sosial Budaya Negatif Positif Jarak Rumah Jauh Dekat
18 16 24 10 10 24 11 23 21 13 25 9 20 14 69,2 42,1 75,0
31,2 41,7 60,0 45,8 57,5 67,7 39,4
80,6
27,3 66,7 41,2 8 22 8 22
14 16
13 17
10 20
6 24 10
20 30,8
57,9
25,0 68,8 58,3 40,0 54,2 42,5 32,3 60,6
19,4 72,7 33,3
58,8
26 38 32 32 24 40 24 40 31 33 31 33 30 34
100 100
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 0,033 0,000 0,155 0,365 0,023 0,000 0,041 3,094 6,600 0,476 0,625 3,231 11,111 2,857
Responden  yang  mendapat  dukungan  keluarga  kurang  lebih  banyak  melakukan kunjungan ANC tidak tepat (67,7%) dibanding dengan responden yang melakukan kunjungan ANC tepat (32,3%). Sebaliknya responden yang mendapat dukungan baik dari keluarga lebih banyak  melakukan  kunjungan  ANC  tepat  (60,6%)  dibanding  dengan  responden  yang melakukan  kunjungan  ANC  tidak  tepat  (39,4%).  Hasil  uji chi-square menunjukkan  nilai p- value (0,023) < α (0,05)  yang berarti ada hubungan antara dukungan keluarga dengan perilaku ANC.  Hasil  perhitungan Prevalence  Odds  Ratio (POR)  dapat  diperoleh  nilai  POR  =  3,231 menunjukkan bahwa responden yang mendapat dukungan keluarga kurang mempunyai peluang melakukan kunjungan ANC tidak tepat 3,231 lebih besar dibandingkan dengan responden yang memiliki umur tidak berisiko.
Responden  yang  memiliki  pengaruh  sosial  budaya  negatif  lebih  banyak  melakukan kunjungan ANC tidak tepat (80,6%) dibanding dengan responden yang melakukan kunjungan ANC tepat (19,4%). Sebaliknya responden yang memiliki pengaruh sosial budaya positif lebih banyak  melakukan  kunjungan  ANC  tepat  (72,7%)  dibanding  dengan  responden  yang
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 50-59
melakukan  kunjungan  ANC  tidak  tepat  (27,3%).  Hasil  uji chi-square menunjukkan  nilai p- value (0,000) < α (0,05)  yang berarti ada hubungan antara sosial budaya dengan perilaku ANC. Hasil  perhitungan Prevalence  Odds  Ratio (POR)  dapat  diperoleh  nilai  POR  =  11,111 menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  pengaruh  sosial  budaya  negatif  mempunyai peluang  melakukan  kunjungan  ANC  tidak  tepat  11,111  lebih  besar  dibandingkan  dengan responden yang memiliki pengaruh sosial budaya positif.
Responden  dengan  jarak  rumah  jauh  lebih  banyak  melakukan  kunjungan  ANC  tidak tepat  (66,7%)  dibanding  dengan  responden  yang  melakukan  kunjungan  ANC  tepat  (33,3%). Sebaliknya responden dengan jarak rumah dekat lebih banyak melakukan kunjungan ANC tepat (58,8%) dibanding  dengan responden yang melakukan kunjungan  ANC tidak tepat  (41,2%). Hasil uji chi-square menunjukkan nilai p-value (0,041) < α (0,05) yang berarti ada hubungan yang signifikan antara umur dengan perilaku ANC. Hasil perhitungan Prevalence Odds Ratio (POR) dapat diperoleh nilai POR = 2,857 menunjukkan bahwa responden yang memiliki jarak rumah  jauh  mempunyai  peluang  melakukan  kunjungan  ANC  tidak  tepat  2,857  lebih  besar dibandingkan dengan responden yang memiliki jarak rumah dekat.

## Pembahasan

## 1. Hubungan Umur Responden dengan perilaku ANC
Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan antara umur responden dengan perilaku ANC.  Responden  dengan  kelompok  umur  berisiko  (<  20  tahun  dan  >35  tahun)  melakukan kunjungan ANC tidak tepat 69,2%.  Umur ibu  (< 20 tahun) memiliki kesadaran yang rendah tentang  manfaat  pemeriksaan  kehamilan,  sebaliknya  dengan  umur    (>35  tahun)  ibu  sudah mempunyai  pengalaman  dari  kehamilan  sebelumnya  sehingga  tingkat  kesadaran  dalam pemeriksaan kehamilan berkurang dan secara biologis organ-organ tubuhnya sudah mengalami penurunan fungsi. Umur juga berpengaruh terhadap pola pikir seseorang, semakin bertambah umur maka pengetahuan yang diperoleh cenderung semakin baik. Berdasarkan hasil wawancara ditemukan  bahwa  faktor  yang  menyebabkan  responden  tidak  melakukan  kunjungan  ANC karena hamil di luar nikah sehingga menyembunyikan kehamilannya, karena adanya rasa takut dan malu untuk memberitahukan kepada keluarga.
Umur  merupakan  suatu  faktor  penting  yang  mempengaruhi  ibu  dalam  melakukan kunjungan antenatal  care karena  dengan  cukup  tidaknya  umur  dapat  memberi  kontribusi terhadap risiko yang akan diambilnya. Umur yang matang untuk wanita hamil berkisar dari (20- 35 tahun). Pada kelompok umur ini secara biologis fungsi organ-organ tubuh sudah siap untuk mengandung dan secara psikologis ibu sudah memiliki pemikiran yang logis terhadap setiap keputusan yang diambilnya. Salah satunya memeriksakan kehamilan sedini mungkin semenjak mereka mengetahui bahwa mereka telat haid. 8 Penelitian ini mendukung temuan penelitian di Puskesmas Danurejan I yang menyatakan bahwa ibu hamil dengan rentang umur 20-35 tahun tidak berisiko. Ibu lebih banyak dalam melakukan pemeriksaan ANC dan memiliki kesiapan yang matang untuk hamil dikaji dari segi kematangan fisik, emosi dan psikologis kehamilan. 9 Dalam penelitian ini umur responden yang tidak berisiko untuk hamil yaitu 20-35 tahun karena telah memiliki pemikiran yang baik dan organ-organ tubuh berfungsi dengan normal sehingga berhubungan dengan ketepatan kunjungan pemeriksaan ANC.
2. Hubungan Pengetahuan Responden dengan Perilaku ANC
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  dengan  pengetahuan  kurang melakukan  kunjungan  ANC  tidak  tepat  (75%).  Ibu  dengan  pengetahuan  yang  tinggi  akan memiliki  kesadaran  dan  keinginan  untuk  memeriksakan  kehamilannya.  Pengetahuan  yang dimiliki oleh ibu mempengaruhi perilaku dalam melakukan pemeriksaan ANC sehingga bahaya kehamilan dapat dihindari. Sebagian besar ibu memiliki tingkat pendidikan rendah. Hal ini akan
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 50-59
mempengaruhi  ibu  dalam  mengambil  keputusan  dan  cara  pandang  terhadap  segala  sesuatu menjadi sempit.
Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan dengan kunjungan Antenatal Care pada ibu hamil. Responden dengan pengetahuan baik berada pada kategori kunjungan ANC baik, akan tetapi masih ada kunjungan ANC yang kurang baik. Hal  ini  diakibatkan  oleh  berbagai  faktor  seperti  usia,  pekerjaan  dan  pendidikan. 2 Penelitian Syahri  menemukan  bahwa  kunjungan  ANC  yang  teratur  dapat  memantau  pertumbuhan  dan perkembangan  janin,  sehingga  ketika  dideteksi  adanya  kelainan/komplikasi  dapat  segera ditangani sehingga meningkatkan kualitas kesehatan ibu dan anak serta angka kematian ibu dan bayi bisa ditekan seminimal mungkin. 10 Dalam penelitian ini responden dapat meningkatkan pengetahuan tentang kunjungan pemeriksaan ANC dengan rajin mengikuti posyandu, kelas ibu hamil, serta melakukan sosialisasi bersama bidan atau petugas kesehatan lainnya.
3. Hubungan Paritas Responden dengan Perilaku ANC
Hasil penelitian ini menunjukkan variabel paritas tidak berhubungan  dengan perilaku ANC. Responden dengan paritas rendah (≤2 anak) lebih banyak melakukan kunjungan ANC tidak tepat (60%). Hal ini disebabkan karena ibu terlambat mengetahui tentang kehamilannya. Ibu  yang  pernah  melahirkan  lebih  dari  satu  anak  mempunyai  pendapat  bahwa  sudah berpengalaman  sehingga  memeriksakan  kehamilan  ke  pelayanan  kesehatan  adalah  hal  yang biasa. Sebaliknya ibu dengan paritas tinggi yang memeriksakan kehamilan, menganggap bahwa kunjungan ANC penting sehingga dapat mencegah terjadinya risiko dalam kehamilan. Hal ini dipandang sebagai akibat dari pengalaman dan kematangan pola pikir ibu.
Temuan penelitian ini  mendukung temuan  penelitian  sebelumnya yang  menunjukkan tidak  terdapat hubungan  antara paritas dengan cakupan kunjungan ANC.  Proporsi  ibu  hamil yang  cakupan antenatal  care nya  tercapai    dan  tidak  tercapai  dengan  paritas multigravida (kehamilan kedua atau lebih) tidak jauh berbeda dari ibu  hamil  dengan paritas primigravida (kehamilan  pertama). 11 Penelitian  lain  juga  menemukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara paritas dengan perilaku ANC. Ibu hamil dengan paritas multigravida yang cakupan antenatal care nya tercapai, melakukan kunjungan secara teratur karena terdapat risiko pada kehamilan sebelumnya  atau  saat  ini.  Sementara  ibu  hamil  dengan  paritas primigravida yang  cakupan antenatal care nya tercapai merasa belum memiliki pengalaman tentang kehamilan sehingga lebih  termotivasi  melakukan  kunjungan  secara  teratur  karena  mengharapkan  kehamilannya baik-baik saja. Ibu hamil dengan paritas multigravida yang cakupan antenatal care nya tidak tercapai  merasa  telah  berpengalaman  dalam  hal  kehamilan,  sehingga  mereka  akan memeriksakan kehamilan bila mengalami keluhan atau tidak perlu sesering kehamilan pertama mereka.  Pada  ibu  hamil  dengan  paritas primigravida yang  cakupan antenatal  care nya  tidak tercapai mengatakan bahwa ia terlambat mengetahui tentang kehamilannya. 12 Dalam penelitian ini responden yang memiliki paritas rendah maupun tinggi tetap melakukan kunjungan ANC secara tepat untuk dapat menjaga kandungannya  tetap aman dan sehat.
4. Hubungan Jenis Pekerjaan Responden dengan Perilaku ANC
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  variabel  jenis  pekerjaan  tidak  berhubungan  dengan perilaku  ANC.  Responden  dengan  yang  tidak  bekerja  (ibu  rumah  tangga)  lebih  banyak melakukan  kunjungan  ANC  tidak  tepat  (57,5%).  Hal  ini  disebabkan  karena  responden  yang tidak bekerja memiliki banyak waktu untuk melakukan kunjungan ANC sehingga memperoleh pelayanan ANC sesuai standar. Sementara responden yang bekerja (petani, PNS, wiraswasta, kontrak) lebih banyak menghabiskan waktu untuk bekerja, sehingga tidak menyempatkan diri ke fasilitas kesehatan untuk mendapatkan pelayanan. Akan tetapi responden yang bekerja dan melakukan ANC tepat disebabkan oleh pengetahuan yang baik karena memiliki akses informasi
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 50-59
lebih banyak sehingga responden mengatur waktu dengan baik  dalam melakukan kunjungan ANC.
Hasil penelitian ini mendukung hasil penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa tidak  ada  hubungan  antara  pekerjaan  dengan  pemeriksaan antenatal  care. Ibu  yang  bekerja mempunyai  waktu  yang  kurang  untuk  melakukan  pemeriksaan  ANC.  Sementara  yang  tidak bekerja mempunyai waktu yang banyak untuk melakukan kunjungan ANC. 13 Penelitian lainnya juga  menyatakan  bahwa  pekerjaan  bukan  menjadi  penghalang  bagi  ibu  dalam  melakukan kunjungan  ANC  tetapi  pekerjaan  berkaitan  dengan  aktivitas  ibu  setiap  hari  baik  di  dalam ataupun  di  luar  rumah.  Ibu  yang  memiliki  hubungan  sosial  dengan  banyak  orang  akan mempermudahnya dalam mendapatkan informasi dan pengalaman baru. 14 Dalam penelitian ini responden yang bekerja maupun tidak bekerja tetap melakukan kunjungan pemeriksaan ANC secara tepat untuk dapat menjaga kandungan tetap aman dan sehat.
5. Hubungan Dukungan Keluarga Responden dengan Perilaku ANC
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden dengan dukungan keluarga kurang, melakukan kunjungan ANC tidak tepat (67,7%). Walaupun responden memiliki pengetahuan luas tentang kehamilan tetapi jika tidak mendapat dukungan pemeriksaan dari keluarga, maka responden tidak berhak dalam mengambil keputusan untuk melakukan kunjungan ANC guna menjaga kondisi kesehatan ibu dan janin yang dikandung. Pada penelitian ini dukungan yang diberikan keluarga atau suami kepada responden antara lain: memberikan ijin ibu hamil untuk periksa ke pelayanan kesehatan, memedulikan kesehatan kehamilan ibu, dan mengantarkan ibu melakukan  kunjungan  ANC.  Sebaliknya  responden  yang  mendapat  dukungan  kurang  dari suami  disebabkan  oleh  beberapa  alasan  antara  lain:  mereka  sibuk  bekerja,  keluarga  tidak mengetahui tentang kehamilan responden dikarenakan hamil di luar nikah sehingga memiliki rasa  takut  untuk  memberitahukan  kepada  keluarga,  sudah  kehamilan  yang  ketiga  atau  lebih, tidak  ada  masalah  dengan  kehamilan  sebelumnya  sehingga  suami  tidak  begitu mengkhawatirkan atau memperhatikan kehamilan istrinya.
Penelitian  ini  mendukung  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  ibu  dan  dukungan  keluarga  dengan  cakupan pelayanan ANC. Dukungan keluarga yang baik atau kurang sangat berdampak pada tindakan baik positif maupun negatif yang diambil ibu. Oleh sebab itu, perlu adanya edukasi bagi suami dalam mendukung kebutuhan ibu hamil untuk melaksanakan kunjungan ANC dengan baik dan lengkap  dapat  tercapai. 15 Penelitian  lain  juga  menyatakan  bahwa  semakin  besar  dukungan suami, maka semakin teratur pula ibu hamil melakukan kunjungan antenatal care . Sosialisasi tentang  ANC  dari  petugas  kesehatan  untuk  keluarga  terlebih  suami  sangat  dibutuhkan  agar dapat  memberikan  dukungan  kepada  istri  untuk  teratur  memeriksakan  kehamilan. 16 Dalam penelitian  ini  suami,  mertua  ataupun  orang  tua  dapat  memberikan  dukungan  baik  agar responden tetap melakukan kunjungan ANC secara tepat untuk dapat menjaga kandungannya tetap aman dan  sehat.
6. Hubungan Sosial Budaya Responden dengan Perilaku ANC
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  sosial  budaya  negatif melakukan  kunjungan  ANC  tidak  tepat  yaitu  80,6%.  Hasil  wawancara  menemukan  bahwa mereka  masih  meyakini  dan  mengikuti  adat/kebiasaan  tentang  larangan  makanan  (dilarang makan  ikan  karena  ketika  melahirkan  bayi  berbau  amis).  Ibu  hamil  sering  menanyakan informasi  kehamilan  kepada  orang-orang  terdekat  (mertua,  tetangga)  dibanding  berinteraksi dengan ibu bidan atau petugas kesehatan untuk mendapatkan informasi kesehatan yang jelas. Selain itu, masih ada juga adat istiadat yang merugikan seperti memeriksakan kehamilan pada dukun  beranak  dibanding  dengan  tenaga  kesehatan  karena  diyakini  sebagai  kebiasaan  turun temurun dengan hasil persalinan ibu juga secara normal.
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 50-59
Hasil penelitian ini sejalan dengan temuan penelitian sebelumnya bahwa sosial budaya mempengaruhi  perilaku  ANC.  Adat/budaya  dalam  masyarakat  dapat  berpengaruh  terhadap perilaku dan kepercayaan yang melekat dalam diri Ibu. Berbagai mitos yang ada di masyarakat ikut berkontribusi untuk memberikan pengaruh positif maupun negatif terhadap perilaku ibu hamil dalam melakukan kunjungan ANC. 17 Nilai dan norma yang hidup dan berkembang dalam masyarakat  dapat  memberikan  pengaruh  negatif  yang  merugikan  seperti  memeriksakan kehamilan setelah perut sudah besar. 8 Penelitian  lain menemukan bahwa masyarakat banyak yang masih mempercayai budaya yang berlaku di daerahnya karena budaya tersebut merupakan peninggalan  nenek  moyang  dan  dianggap  masih  memiliki  peran  dalam  kelancaran  proses kehamilan dan persalinan. 18 Dalam penelitian ini responden harus lebih banyak bersosialisasi dengan  ibu  bidan  maupun  tenaga  kesehatan  agar  meningkatkan  pengetahuan  tentang pentingnya kunjungan ANC agar menurunkan pengaruh negatif dari sosial budaya.
7. Hubungan Jarak Rumah Responden dengan Perilaku ANC
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jarak rumah berhubungan dengan perilaku ANC. Responden  yang  memiliki  jarak  rumah  jauh  (>2  km)  dan  melakukan  kunjungan  ANC  tidak tepat sebesar 66,7%. Hal ini disebabkan karena responden sulit mengakses fasilitas kesehatan dengan  alasan  tempat  tinggal  jauh.  Selain  itu,  jenis  pekerjaan  responden  juga  lebih  banyak petani  sehingga  keluarga  memiliki  pendapatan  yang  relatif  kecil.  Implikasinya,  ibu  tidak mampu  membayar  kendaraan  beroda  dua  (ojek)  untuk  menjangkau  tempat  pelayanan kesehatan.
Hasil penelitian ini mendukung temuan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa sulitnya akses pelayanan kesehatan dari rumah menuju fasilitas kesehatan dapat menurunkan semangat  ibu  dalam  melakukan  kunjungan  pemeriksaan  ANC. 19 Hasil  penelitian  ini  juga sejalan dengan hasil penelitian lain yang menyatakan bahwa terdapat pengaruh antara faktor jarak dengan kelengkapan pemeriksaan kehamilan. Ibu yang jarak tempat tinggal dekat, lebih banyak melakukan pemeriksaan kehamilan dibandingkan ibu yang jarak tempat tinggal jauh. 20

## Kesimpulan
Umur,  pengetahuan,  dukungan  keluarga,  sosial  budaya,  dan  jarak  rumah  memiliki hubungan  dengan  perilaku  pemeriksaan  ANC  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sei,  sedangkan variabel  paritas  dan  jenis  pekerjaan  tidak  ada  hubungan  dengan  perilaku  ANC.  Tenaga kesehatan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sei  (bidan/tim  penyuluh)  perlu  meningkatkan penyuluhan tentang pentingnya pemeriksaan ANC serta menyebarkan informasi melalui leaflet untuk menambah pengetahuan ibu hamil.

## Daftar Pustaka
1.   Syamsiah N, Pustikasari A. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan Antenatal Care pada Ibu Hamil di Puskesmas Kecamatan Kembangan Jakarta Barat Tahun 2013. J Ilm Kesehat [Internet]. 2014;6(1):16. Available from: http://www.thamrin.ac.id
2.   Syukrianti S. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan Antenatal Care (ANC) di Desa Muara Mahat Wilayah Kerja Puskesmas Tapung I Tahun 2014. J Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau [Internet]. 2014;2:16. Available from: https//sinta.ristekbrin.go.id
3.   Indriyaswari DS. Penyakit Penyerta pada Kehamilan dengan Status Lahir Bayi di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Delanggu Klaten. Surakarta: Universitas Muhammadiyah; 2019. p. 39915587.
4.   Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018. Jakarta:Kemenkes
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 50-59
RI; 2018.
5.   Dinas Kesehatan Provinsi NTT. Profil Dinas Kesehatan NTT tahun 2019. Kupang: Dinkes Provinsi NTT; 2019.
6.   Dinas Kesehatan Kabupaten TTS. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten TTS 2019. Dinkes Kabupaten TTS; 2019.
7.   Puskesmas Sei. Profil Kesehatan Puskesmas Sei 2020. TTS; 2020.
8.   Humune H. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kunjungan Kehamilan (K1) Berdasarkan Umur, Pendidikan dan Sosial Budaya. Kebidanan [Internet]. 2017;66. Available from: http://griyahusada.id/journal/index.php/midwifery/article/view/59
9.   Yulyani L. Faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan K4 Pada Ibu Hamil di Puskesmas [Internet]. Yogyakarta: Naskah Publikasi; 2017. p. 6–13. Available from: https://digilib.unisayogya.ac.id/eprint/2750
10.  Syahrir S, Ariantika, Lagu A amasjid HL. Why people go for antenatal care. Public Heal Sci J [Internet]. 2020;12:23–33. Available from: http//doi.org/10.37337/jkdp.v3i1.114
11.  Nurmawati, Indrawati F. Cakupan Kunjungan Antenatal Care pada Ibu Hamil. Higeia J Public Heal Res Dev [Internet]. 2018;2(1):113–24. Available from: http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia
12.  Enny A. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Status Paritas dengan Keteraturan Kunjungan Antenatal Care pada Ibu Hamil di RSUD Panembahan Senopati Bantul [Internet]. Yogyakarta: Universitas Aisyiyah Yogyakarta; 2016. p. 6–10. Available from: http://lib.unisayogya.ac.id
13.  Darmiati, Sardiana, Putri F Junitha Mariella. Faktor yang Berhubungan dengan Keteraturan Kunjungan ANC di Puskesmas Pertiwi Kota Makassar Tahun 2019. J Kesehat Delima Pelamonia [Internet]. 2019;3(1):2684–8821. Available from: http://doi.org/10.37337/jkdp.v3il.114
14.  Xanda AN. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan Antenatal Care di Puskesmas Candipuro Kabupaten Lampung Selatan Tahun 2014. J Kebidanan Adila Bandar Lampung. 2015;5(1):235–46.
15.  Fitrayeni, Suryati, Faranti RM. Penyebab Rendahnya Kelengkapan Kunjungan Antenatal Care Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pegambiran. J Kesehat Masy Andalas [Internet]. 2017;10(1):101. Available from: https://jurnal.fkm.unand.ac.id/index.php/jkma 16.  Narulita Sari R, Pemilu Kusparlina E. Hubungan Dukungan Suami dengan Ketepatan Antenatal Care di Desa Bagi Kabupaten Madiun. Glob Heal Sci [Internet]. 2017;2(3):260–5. Available from: http://jurnal.csdforum.com/index.php/ghs
17.  Pasaribu RD, Setia TF, Gultom L. Sosial, Budaya serta Pengetahuan Ibu Hamil yang Tidak Mendukung Kehamilan Sehat. J Ilm PANNMED [Internet]. 2014;9:1. Available from: https://ojk.poltekkes-medan.ac.iid/pannamed/article/download/358/275
18.  Pratiwi E. Hubungan Budaya dengan Kunjungan Antenatal Care Ibu Hamil di Puskesmas Abuki Kabupaten Konawe Tahun 2018 [Internet]. Kendari; 2018. p. 55. Available from: http://repository.poltekkes-kdi.ac.id/597/
19.  Rachmawati AI, Puspitasari RD, Cania E. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kunjungan Antenatal Care (ANC) Ibu Hamil. Majority [Internet]. 2017;7 (November):72–6. Available from: http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/1748
20.  Choirunissa R, Syaputri ND. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Puskesmas Bakung Provinsi Lampung Tahun 2017. J Akad keperawatan karya jaya [Internet]. 2018;4:72–93. Available from:
http://ejurnal.husadakaryajaya.ac.id/index.php/JAKHKJ/article/view/75