## GAMBARAN  KARAKTERISTIK DAN RESPON CAREGIVER DALAM MEMBERIKAN PERAWATAN  PENDERITA STROKE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SAWAH LEBAR KOTA BENGKULU
Hendri Heriyanto 1) , Asmawati 2) Anggra Safitro 3)
1, 2 Dosen Poltekkes Kemenkes Bengkulu, Bengkulu 38225, Indonesia 3 Prodi Sarjana Terapan Keperawatan Poltekkes Kemenkes, Bengkulu, 38225, Indonesia Jl.Indragiri No 3 Padang Harapan, Bengkulu, 38225
hendriasik79@gmail.com

## ABSTRACT
Stroke can be defined as an acute neurological disorder due to disturbances in cerebral blood flow that cause disability or death Caregiver is a caregiver who is responsible for individuals who have limitations due to age, disability, illness or mental disorder and aims to help carry out daily activities. The purpose of this study is to describe the characteristics of caregiver stroke respondents and stroke survivors in the work area of the Sawah Lebar Public Health Center, Bengkulu City . The design of this study was descriptive with purpose sampling with a  sample  size  of  35  people.  In  this  study,  the  Instrument  Reactions  To  Caregiving Questionnaire was given the number of samples using theformula slovin with a sample of 35 people. The data analysis in this research is descriptive analysis. The results of this study are >75% Responsive with 26 respondents caregiver
Keywords: Caregiver, Stroke, Response

## ABSTRAK
Stroke dapat  didefinisikan  sebagai  gangguan  neurologis  akut  akibat  gangguan  pada  aliran darah otak yang menyebabkan kecacatan maupun kematian.dan Caregiver adalah seorang pengasuh yang bertanggung jawab terhadap individu yang memiliki keterbatasan akibat usia, kecacatan,  penyakit  atau  gangguan  mental  dan  bertujuan  untuk  membantu  menjalankan aktivitas sehari-hari. Tujuan  penelitian ini mengambarkan karakteristik responden caregiver stroke dan penderita stroke di wilayah kerja Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu . Desain penelitian ini adalah deskriftif dengan pengambilan sampel purpose sampling dengan jumlah sampel  35  orang.  Pada  penelitian  ini  diberikan  Instrument  Reactions  To  Caregiving Questionnaire jumlah sampel mengunakan rumus slovin dengan sampel 35 orang. Analisis data  dalam  penelitian  ini analisis  Deskeriptif. Hasil  penelitian  ini  yaitu  >75%  Responsif dengan 26 responden caregiver.
Kata Kunci: Caregiver, Stroke, Respon

## PENDAHULUAN
Stroke merupakan penyakit serebrovaskular  yang  terbagi  menjadi hemoragik dan nonhemoragik atau iskemik yang sering ditemukan di  negara maju  dan  di  negara  berkembang  yang salah  satunya  di  negara  Indonesia. Masalah  stroke  di  Indonesia  merupakan masalah  penting  karena  jumlah  kasusnya menempati  urutan  pertama  terbanyak  di Asia.  Semakin  meningkatnya  morbiditas dan mortalitas dalam waktu yang bersamaan  dan  peningkatan  kasus  di Indonesia dapat berdampak negatif terhadap  ekonomi  dan  produktivitas bangsa karena pengobatan stroke membutuhkan waktu lama dan biaya yang besar (Kementrian Kesehatan RI, 2014)
World Health Organization (WHO), stroke menempati urutan ketiga penyebab utama  kematian  setelah  penyakit  jantung koroner  dan  kanker.  Setiap  tahun  ada sekitar  5,8  juta  orang  yang  meninggal karena  stroke  dan  dua  pertiga  dari  total kematian  akibat  stroke  terjadi  di  negara- negara berkembang.
Hasil Riskesdas tahun 2019,
penderita  stroke  terbanyak  di  Indonesia terjadi pada usia 75 tahun ke atas sebesar 50.2% dan usia terendah  pada usia 15-24
tahun yaitu  sebesar  0.6%.  Jumlah penderita  stroke  di  Provinsi  Bengkulu sebanyak  5.175  orang.  Prevalensi  stroke berdasarkan  jenis  kelamin  relatif  sama yaitu pada laki-laki (11,0%) dan perempuan  (10,9%)  (Kemenkes  RI  , 2019).
Penyakit  stroke  telah  menjadi masalah  kesehatan  yang  merupakan penyebab  utama  kecacatan  pada  usia dewasa yang disertai dengan konsekuensi yang  berdampak  bagi  individu  dan keluarga.  Perawatan  stroke  sangat  sering membutuhkan waktu yang lama dan beban secara  finansial,  kehidupan  sosial,  dan emosional.  Sekitar  50%  pasien  pasca stroke  mengalami  kehilangan  fungsi  alat gerak parsial maupun komplit, 30% tidak mampu  berjalan  dengan  bantuan,  46% mengalami  gangguan  kognitif,  26% mengalami ketergantungan dalam melakukan  aktifitas  sehari-hari,  19% afasia, dan 35% mengalami gejala depresi (Elvira et al., 2015).
Dinas  Kesehatan  Kota  Bengkulu mencatat Stroke menduduki urutan pertama penyebab kematian dan kelumpuhan terbanyak di Kota Bengkulu.
(Dinas  Kesehatan  Kota  Bengkulu,  2018, 2019).
Tanda  dan  gejala  serangan  stroke akan menimbulkan defisit neurologis yang bersifat  akut  seperti  hemidefisit  motorik, hemidefisit sensorik, penurunan kesadaran, kelumpuhan nervus VII
(fasialis)  dan  nervus  XII  (hipoglosus) (Mutiarasari, 2019). Defisit neurolgis akan menimbulkan gangguan mobilitasi penderita  stroke.  Gangguan    mobilisasi pada penderita stroke dapat mengakibatkan  klien  bedrest  (lebih dari 2 jam) dan gangguan sirkulasi (Widiyanti et  al.,  2017)  Dampak  dari  bedrest    yang terlalu lama dapat mengakibatkan iskemik dan nekrosis jaringan kulit. Jaringan yang mengalami  iskemia  dan  hipoksia  maka akan menimbulkan destruksi dan perubahan  jaringan  yang  irreversible sehingga terbentuklah luka tekan (Handayani, 2020)
Keluarga  dengan  penderita  pasca stroke,  memiliki  peran  sebagai  pemberi asuhan  keperawatan  (family  caregiver). Kemampuan keluarga melaksanakan peran sebagai caregiver bervariasi, sesuai dengan  status  dan  keterkaitannya  dengan penerima  asuhan  keperawatan.  Keluarga dalam  melaksanakan  perannya  sebagai
caregiver ,  dituntut  memiliki  respon  yang fleksibilitas  serta  mampu  beradaptasi terhadap perubahan perannya supaya tetap mendukung keberhasilan fungsi keluarga. Adaptasi tersebut dilakukan secara holistik meliputi    biologis,  psikologis,  sosial  dan spiritual (Luthfa, 2017).
Keterlibatan anggota keluarga pasien  stroke  dalam  peran  caregiver adalah  kejadian  yang  tak  terduga,  karena sifat  cepat  penyakit  ini.  Keluarga  pasien stroke merasa bahwa mereka berkewajiban  secara  moral,  dan  tidak punya  pilihan  selain  untuk  menerima peran  caregiver  dan  mereka  menganggap caregiving  sebagai  "bagian  integral  dari kehidupan" dan sebagai "tugas yang tidak dapat dihindari" (Jones & Morris, 2013).
Caregiver adalah  seorang  individu yang merawat serta menyediakan kebutuhan orang lain dalam kehidupannya (Afriyeni,  2013)  Caregiver  secara  umum terbagi dua caregiver formal dan informal. Caregiver  informal  adalah  salah  seorang anggota  keluarga,  teman  atau  tetangga yang memberikan perawatan tanpa dibayar,  paruh  waktu  atau  sepanjang waktu,  tinggal  bersama  maupun  terpisah dengan  orang  yang  dirawat,  sedangkan caregiver  formal  adalah  caregiver  yang
merupakan  bagian  dari  sistem  pelayanan baik dibayar maupun sukarelawan (Fatihuddin, 2018)
Beban atau reaksi caregiver terbukti berkorelasi positif terhadap tingkat depresi pada keluarga pasien, dalam arti semakin tinggi  beban  yang  dirasakan  dalam merawat  pasien,  maka  semakin  tinggi tingkat  depresi  yang  dialami  (Prasetyo, 2019).  Beban  yang  dirasakan  oleh caregiver dapat  menjadi  sumber  stres.
Beban  tersebut  dapat  dibagi  menjadi beban  objektif  dan  subjektif,  beban objektif adalah beban yang terkait dengan berbagai  permasalahan  praktis  selama proses  perawatan,  seperti  terganggunya kegiatan di lingkungan sosial, berkurangnya  waktu  luang  dan  waktu istirahat  serta  bertambahnya  pengeluaran keuangan.  Beban  subjektif  adalah  beban yang  terkait  dengan  reaksi  emosional, seperti  munculnya  rasa  cemas,  takut, sedih,  marah,  rasa  bersalah,  dan  berbagai tekanan lainnya. Dampak dari beban yang dirasakan oleh caregiver dapat berpengaruh  pada  kondisi  fisik  maupun psikis.    Beban  yang  dirasakan  oleh caregiver satu  dengan  lainnya  dapat berbeda-beda  karena  dipengaruhi  oleh
persepsi  masing-masing.  (Beandlands et.al , 2005)
Hasil penelitian dari Firmawati et al (2014)  beban  keluarga  dalam  merawat pasien  stroke  tertinggi  dikategorikan beban sedikit atau tidak ada sebanyak 27 responden (56,3%), beban ringan sebanyak  18  responden  (37,5%),  beban sedang sebanyak 3 responden (6,3%), dan beban  terendah  adalah  kategori  beban berat 0 responden (0%).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  tehnik purposive  sampling. Perhitungan  jumlah sampel  pada  penelitian  ini  ditentukan berdasarkan rumus slovin yaitu 35 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN
1. Gambaran Karakteristik Responden
Tabel 5.1 Gambaran Karakteristik Responden Stroke No Variabel N % 1  Usia Pasien 35 tahun - 44 tahun 45 tahun - 54 tahun 55 tahun - 64 tahun 65 tahun - 74 tahun ≥ 75 tahun 3 3 20 6 3 8,6 % 8,6 % 57,1 % 17,1% 8,6 %
10
Jumlah 35 100% 2  Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 19 16 54,3 % 45,7 % Jumlah 35 100% 3  Jenis stroke Hemoragik Nonhemoragik/Iske mik 4 31 11,4 % 88,6 % Jumlah 35 100% 4  Lama menderita stroke < 6 Bulan > 6 Bulan
14 21 40 %
60 % Jumlah 35 100% Tabel 5.1 menunjukkan bahwa dari 35 responden didapatkan bahwa usia responden terbanyak berada pada rentang usia  55-64  tahun  sebanyak  20  orang dengan persentase (57,1%), jenis kelamin sebagian  besar  laki-laki  berjumlah  19 (54,3  %),  jenis  stroke  yang  diderita sebagian  besar  nonhemoragik  31  orang dengan  persentase  88,6%  dan  lama mengalami stroke > 6 bulan berjumlah 21 orang dengan persentase 60%
2. Gambaran Karakteristik Responden
Caregiver
Tabel 5.2 Gambaran Karakteristik Responden Caregiver No Variabel N % 1 Usia Caregiver 20 – 29 Tahun 30 – 39 Tahun > 40 Tahun 20 7 8 57.1 20 22.9
2 Jenis Kelamin Caregiver Laki – Laki Perempuan 9 26 25.7 74.3
3
Hubungan Caregiver dengan penderita stroke Suami Istri Anak Menantu 3 5 25 2 8.6 14.3 71.4 5.7 4 Pendidikan Caregiver Tidak Sekolah SD SMP SMA Perguruan Tinggi 0 0 0 20 15 0% 0% 0% 57,1 42,9 5 Pendapatan Keluarga < UMK ≥ UMK 19 16 54,3 % 45,7 %
Jumlah 35 100%
Tabel 5.2 menunjukkan bahwa dari 35 responden didapatkan hasil responden Pada  variabel  pendidikan  caregiver adalah    sebanyak  20  orang  dengan persentase (57.1%) pada tingkatan SMA dan  pendapatan  keluarga    Upah  Minum Kota  <  (UMK)  rata-rata  sebanyak  19 orang  dengan  persentase  sebesar  (54,3
%).
3. Distribusi gambaran Respon Caregiver dalam memberikan perawatan penderita stroke
Respon  caregiver  didapatkan  dari hasil  checlist  sheet  yang  berisi  5  item dengan  menggunakan  skala  likert  1-5 (Sangat tidak setuju,  tidak setuju, ragu- ragu, setuju, sangat setuju)
Tabel 5.3 . Distribusi Gambaran Respon
Caregiver dalam memberikan perawatan penderita stroke Variabel N % Keinginan Untuk Merawat Responsif 123 Tidak Responsif 35 0 100 0 Kebaikan dalam merawat Responsif Tidak Responsif456 35 0 100 0 Tanggung jawab dan kerjasama dalam merawat Responsif Tidak Responsif78910 32 3 91.4 8.6 Dampak terhadap aktivitas pribadi Responsif111213 Tidak Responsif 34 1 97 3 Beban dalam merawat Responsif Tidak Responsif 1415 25 10 71.4 28.5 Potensi diri dalam erawat1617 Responsif Tidak Responsif 35 0 100 0 Tabel 5.3 mengambarkan rerata skor jawaban dari kusioner dari penelitian sebelumnya dengan jumlah 17 pertayaan mengunakan skala likert dengan  kriteria  sangat  tidak  setuju, tidak setuju, ragu-ragu, setuju, sangat setuju, yang di berikan pada responden menunjukan bahwa jawaban  dari  responden  menunjukan ada 26 orang dengan persentase yaitu
74,3  %  menjawab  lebih  dari  ≥  75% dari total kusioner.

## PEMBAHASAN
A. Gambaran Karakteristik
Responden Stroke Di Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu
1. Usia
Distribusi variabel usia penderita stroke  di  Wilayah  Puskesmas  Sawah Lebar  Kota  Bengkulu  didapatkan bahwa rata-rata usia responden adalah pada rentang usia 55-64 tahun dengan persentase  (57,1%)  .  Hasil  penelitian juga  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Fortunata et al., (2013) dengan  jumlah  usia  penderita  stroke pada  55-65  tahun  sebanyak  57,57%. Hal  ini  juga  sejalan  oleh  penelitian yang  dilakukan  oleh    Rachmawati  et al, (2013) menunjukkan  karakteristik umur responden terbanyak adalah usia dewasa  tua  (46-65  tahun)  dengan jumlah  29  orang  responden  (58.0%). Insidensi  stroke  meningkat  seiring dengan  bertambahnya  usia.  Setelah umur  55  tahun  risiko  stroke  iskemik meningkat  2  kali  lipat  tiap  dekade. Semakin tua usia, maka semakin besar pula  terkena  risiko  stroke.  Hal  ini
berkaitan  dengan  proses  degenerasi yang  terjadi  secara  alamiah  dan umumnya,  pada  orang  usia  lanjut. (Junaidi, 2015).
Hasil penelitian ini juga didukung oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh Lestari  et  al,  (2020)  dengan  hasil penelitian  menunjukan  bahwa  56.5% mengalami stroke pada usia di atas 55 tahun.  Bertambahnya  usia  seseorang mengakibatkan terjadinya proses degeneratif  pada  beberapa  organ tubuh terutama pembuluh darah otak. Sedangkan serangan stroke pada usia muda  cenderung  dipengaruhi  oleh gaya  hidup  atau  temperamen  yang memicu terjadinya stroke (Alchuriyah & Wahjuni, 2016)
2. Jenis Kelamin
dilihat  dari  hasil  distribusi variabel responden berdasarkan jenis  kelamin  penderita  stroke  di Wilayah  Puskesmas  Sawah  Lebar Kota  Bengkulu  didapatkan  bahwa jenis  kelamin  responden  sebesar 54,3 % pada laki-laki dan perempuan 45,7%.
Hasil  penelitian  peneliti  juga sesuai  dengan  penelitian  yang
dilakukan  Fortunata  et  al,  (2013) bahwa  jenis  kelamin  laki-laki  lebih beresiko  terkena  stroke  dengan presentase 57%. Hal ini membuktikan  bahwa  baik  pada penderita  stroke  iskemik  maupun pada  penderita  stoke  hemoragik, laki-laki  cenderung  lebih  banyak menderita  stroke  jika  dibandingkan dengan wanita.
Hal ini juga di dukung dari hasil penelitian  Lestari  et  al,  (2020) menunjukan  52%  adalah  laki-laki. Hal  serupa  dinyatakan  oleh  Yao  et al., (2012) bahwa laki-laki memiliki lebih  tinggi  daripada  perempuan karena gaya hidupnya seperti merokok dan minum alkohol. Selain itu, laki-laki lebih rawan mengalami stroke  karena  perempuan  memiliki hormon  esterogen  yang  mampu
melindungi dari proses aterosklerosis sampai usia menopause.  (Laily, 2017)

## 3. Jenis Stroke
Dari  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  pada  jenis  stroke menunjukan  bahwa  88.6%  dari  35
responden  menunjukan  penderita stroke Non Hemoragik atau iskemik. Hasil  penelitian  sesuai  dengan penelitian Rachmawati et al, (2013) yang  menunjukan  56%  jenis  stroke adalah  Non  Hemoragik.  Penelitian ini juga di dukung oleh Lestari et al, (2020)  dengan  hasil  penelitian 83.7% Non Hemoragik. Data prevalensi stroke di Australia menunjukkan  bahwa  jumlah  laki- laki  yang  menderita  stroke  lebih tinggi25%  dari  pada  perempuan pada  tahun  2012.  (Deloitte  Access Economics, 2013)

## 4. Lama menderita stroke
Dari hasil distribusi  variabel  lama mengalami  stroke  bahwa  di  Wilayah Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu    menunjukan  bahwa  lama menderita  stroke  yaitu  >  6  bulan berjumlah 21 orang dengan persentase sebesar  60%.  Hasil  penelitian  juga sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Mutaqin & Nurhidayah (2017) menunjukan
bawah  hasil  yang  di  dapat  yaitu  10 orang  dengan  persentase  60%  lebih dari 6 bulan menderita stroke.

## B. Gambaran  Karakteristik  Responden
Careggiver  Di  Puskesmas  Sawah  Lebar Kota Bengkulu
1. Usia Caregiver
Dari  hasil  distribusi  variabel  usia caregiver stroke di Wilayah Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu didapatkan bahwa rata-rata usia  responden  adalah  pada  rentang usia 20-29. Penelitian ini juga sejalan dengan  Rohmah  &  Rifayuna,  (2021) dimana  dianggap  usia  yang  matang, dimana usia tersebut caregiver yang merawat pasien stroke belum mengalami penurunan atau kemunduran  dalam  berbagai  aspek kehidupan  baik  secara  fisik,  mental maupun kognitif.
2. Jenis Kelamin Caregiver
Dilihat dari hasil distribusi variabel  responden  berdasarkan  jenis kelamin  didapatkan  bahwa  jenis kelamin responden caregiver perempuan sebesar 74.3 %.
Karakteristik  dan  kepribadian  antara perempuan  dan  laki-laki  memiliki perbedaan Perempuan memiliki kepribadian  mengasuh,  lebih  banyak
menolong dan merawat dibandingkan
dengan laki-laki. Selain itu
perempuan  memiliki  kemampuan memahami  perilaku  nonverbal  yang baik seperti mampu mengekspresikan dan  mengartikan  pesan  nonverbal secara tepat (Nurjannah & Setyopranoto, 2018) 3. Hubungan
Caregiver dengan penderita stroke
Dilihat dari hasil distribusi variabel responden  berdasarkan  Hubungan Caregiver dengan  Penderita  Stroke menunjukan  bahwa  71.4  %  adalah anak  kandung.  Penelitian  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  Pahriai, (2019)  bahwa  penelitian  tersebut menunjukan 50% adalah anak kandung.  Hal  ini  selaras  dengan penelitian  Tsai  et  al.,  (2015)  dan Kumar et al., (2015) bahwa  seseorang yang merawat pasien stroke terbanyak adalah  anak.  Seorang  anak  memiliki kewajiban dan menjadikan perawatan ini sebagai balas budi terhadap orang tua.    Anak  yang  sudah  dewasa  akan mengurus orang tuanya yang sakit dan itu  sudah  menjadi  kewajiban  moral yang  paling  dasar  dalam  masyarakat (Hu et al., 2016)
4. Tingkat  Pendidikan
Dilihat dari hasil distribusi variabel  pendidikan caregiver stroke rata-rata  Pendidikan  SMA  sebanyak 20  orang  dengan  persentase  57.1%. Hal ini sejalan dengan penelitian oleh Ernawati, menunjukan rata-rata pendidikan  terbanyak  yaitu  SMA dengan  persentase  44%.  Tingkat pendidikan  sebagai  faktor  sosial ekonomi  memang  tidak  berkaitan langsung  dengan  kejadian  stroke, akan tetapi tingkat pendidikan seseorang  menentukan  sikap  orang tersebut  terhadap  perilaku  sehat (Notoatmodjo, S 2011).
Pendidikan  adalah  suatu  upaya untuk menambah pengetahuan seseorang, sehingga diharapkan mereka  dapat  mengubah  perilaku
kesehatan  menjadi  lebih  baik  dan dapat meningkatkan kesehatannya.
5. Pendapatan Keluarga
Hasil  distribusi  variabel  Upah Minimum Kota (UMK) Kota
Bengkulu  menunjukan  bahwa  rata- rata  UMK  pada caregiver adalah sebanyak  19  orang  di  bawah  UMK dengan  persentase  sebesar  (54,3  %). Hasil  penelitian  peneliti  juga  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan
oleh Ariska et  al  (2020) menunjukan penghasilan keluarga caregiver dibawah  UMR  dengan  persentase 44.8% Pendapatan yang rendah dapat mengakibatkan  beban  yang  tinggi dalam  hal  finansial  pada caregiver. Semakin rendah penghasilan seseorang dapat mempengaruhi seseorang untuk memperoleh informasi  tentang  status  kesehatan dan  keterbatasan  biaya  menjangkau fasilitas kesehatan di masyarakat baik media informasi ataupun pusat pelayanan kesehatan Zahra & Sutejo, (2019).
C. Gambaran  Respon  Caregiver  dalam memberikan perawatan setelah diberikan kuisioner
Dari hasil penelitian yang diberikan kuisioner didapatkan bahwa gambaran  rerata  skor  jawaban  dari kusioner  dari  penelitian  sebelumnya dengan jumlah 17 pertayaan, didapatkan  hasil  sebanyak  26  orang yang  menjawab  dengan  responsif dengan  persentase  74.3  %.  Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Purdani et al, (2016) yang menunjukan
respon  beban caregiver 37%  tidak terbebani dalam merawat,
Beban  keluarga  dalam  merawat pasien  stroke  tertinggi  dikategorikan beban sedikit atau tidak ada sebanyak 27 responden (56,3%), Beban emosional  yang  dirasakan  keluarga adalah  merasa  khawatir  tentang  masa depan  pasien.  Hal  ini  terjadi  karena keluarga belum memiliki pengalaman dalam merawat pasien. . Hal ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Lehto et  al., (2019), bahwa dukungan yang  didapatkan  akan  mempengaruhi emosi dan psikologis kepada keluarga yang merawat pasien stroke.

## KESIMPULAN
1. Rerata  usia  responden  berada  pada rentang  usia  55-64  tahun  jenis kelamin  sebagian  besar  laki-laki berjumlah  19  (54,3  %),  jenis  stroke yang  diderita  sebagian  besar  Non hemoragik dan lama mengalami strok > 6 bulan dengan persentase 60%
2. Karakteristik responden Pada variabel usia  caregiver  berada  pada  rentang 20-29  tahun,  untuk  jenis  kelamin caregiver  paling  banyak  yaitu  pada perempuan  pada  variabel  hubungan
caregiver dan penderita stroke menunjukan caregiver yang  paling banyak  adalah  anak  kandung  pada variabel  pendidikan  caregiver  adalah sebanyak 20 orang dengan persentase (57.1%)  dan  pendapatan  keluarga Upah Minum Kota < (UMK) rata-rata sebanyak 19 orang dengan persentase sebesar (54,3 %).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  kepada  semua pihak yang sudah berperan dan membantu dalam  penelitian  ini  sehingga  penelitian bisa selesai dan di publis.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiyah, R. K. (2018). Dukungan Keluarga Mempengaruhi Kemampuan Adaptasi (Penerapan Model Adaptasi Roy) Pada Pasien  Kanker  Di  Yayasan  Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur. Journal of  Health  Sciences,  10(1),  96–105. https://doi.org/10.33086/jhs.v10i1.150
Brunser,  A.  M.,  Muñoz  Venturelli,  P.,
Lavados, P. M., Gaete, J., Martins, S., Arima,  H.,  Anderson,  C.  S.,  & Olavarría, V. V. (2016). Head position and  cerebral  blood  flow  in  acute ischemic  stroke  patients:  Protocol  for the  pilot  phase,  cluster  randomized, Head  Position  in  Acute  Ischemic Stroke Trial (HeadPoST pilot).
International Journal of Stroke, 11(2), 253–259. https://doi.org/10.1177/17474930156 20808
Buletin-Ptm. (2012). http://www.depkes.go.id/download.ph p?file=download/pusdatin/buletin/bul etin-ptm.pdf
Coleman, S., Nixon, J., Keen, J., Wilson,
L.,  Mcginnis,  E.,  Dealey,  C.,  Stubbs, N., Farrin, A., Dowding, D., Schols, J.
M. G. A., Cuddigan, J., Berlowitz, D., Jude,  E.,  Vowden,  P.,  Schoonhoven,
L.,  Bader,  D.  L.,  Gefen,  A.,  Oomens,
C.  W.  J.,  &  Nelson,  E.  A.  (2014).  A new pressure ulcer conceptual framework.  Journal  of  Advanced Nursing, 70(10),
2222–2234. https://doi.org/10.1111/jan.12405
Delima,  M.,  Kartika,  K.,  &  Deswita,  D. (2019).  Pengaruh  Pengaturan  Posisi Terhadap  Lama  Pemulihan  Keadaan Pasien  Post  Operasi  Dengan  Anestesi Umum  Di  Recovery  Room  Rsam
Bukittinggi. Jurnal Kesehatan Perintis (Perintis’s  Health  Journal),  6(1),  35–
41.
https://doi.org/10.33653/jkp.v6i1.206
Dinata,  C.  A.,  Safrita,  Y.  S.,  &  Sastri,  S.
(2013).  Gambaran  Faktor  Risiko  dan
Tipe Stroke pada Pasien Rawat Inap di
Bagian Penyakit Dalam RSUD Kabupaten  Solok  Selatan  Periode  1 Januari  2010  -  31  Juni  2012.  Jurnal Kesehatan Andalas, 2(2), 57. https://doi.org/10.25077/jka.v2i2.119
Doma  Putra  Sarwanto),  Sri  Puguh
Kriatyawati), S. A. (2018). Perbedaan
Efektivitas  Posisi  Miring  30  Derajat Dan  90  Derajat  Dalam  Menurunkan
Risiko Dekubitus Pada Pasien Bedrest Total Di Rsud Salatiga. E-Conversion - Proposal for a Cluster of Excellence,
1–12. For,  A.  G.,  Survivors,  S.,  &  Families,  T.
(n.d.). Understanding Stroke.
Felton, B.J., Berry, C. (1992).
Psychology  and  Aging  Do  The Source  Of  Urban  Elderly  Social Support, Determine its Psychological Consequences. Journal Of Personality  and  Socail  Psychology . 7:89-97
Friedman. (1998). Keperawatan Keluarga . Jakarta : EGC.
Friedman,  M.M.,  Bowden,  V.R.,  Jones, E.G.  (2010). Buku  ajar  keperawatan keluarga:  Riset,  teori,  dan  praktik , alih bahasa, Akhir Yani S. Hamid dkk ; Ed 5. Jakarta: EGC
Hommel,  A.,  &  Santy-Tomlinson,  J.
(2018). Pressure Injury Prevention and
Wound Management.
85–94. https://doi.org/10.1007/978-3-319-
76681-2_7
Huda, N. (2012). Pengaruh Posisi Miring untuk  Mengurangi  Luka  Tekan  pada Pasien Dengan Gangguan Persyarafan. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  STIKES Hang  Tuah  Surabaya,  3(2),  28–33. http://fmipa.umri.ac.id/wp- content/uploads/201606/WAHYU- POSISI-MIRING-DG- DEKUBITUS.pdf
Jiang, Q., Li, X., Qu, X., Liu, Y., Zhang, L., Su, C., Guo, X., Chen, Y., Zhu, Y., Jia, J., Bo, S., Liu, L., Zhang, R., Xu, L.,  Wu,  L.,  Wang,  H.,  &  Wang,  J. (2014). The incidence, risk factors and
characteristics  of  pressure  ulcers  in hospitalized patients in China. International  Journal  of  Clinical  and
Experimental  Pathology,  7(5),  2587–
3594.
Karunia.,  E.  (2016).  Hubungan  antara
dukungan keluarga dengan kemandirian  Activity  of  Daily  Living Pascastroke. July, 213–224. https://doi.org/10.20473/jbe.v4i2.201 6.213 Kemenkes  RI  2018,  K.  (2018).  Hasil Utama Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS). Journal of Physics A:
Mathematical  and  Theoretical,  44(8), 1–200.  https://doi.org/10.1088/1751- 8113/44/8/085201
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2014).  Data Dan Informasi Tahun 2014. Journal of Chemical  Information  and  Modeling, 53(9), 1689–1699.
Kolleg, P. (n.d.). Dekubitus – Gegenstand.
15–17.
Langhorne, P., Fearon, P., Ronning, O. M.,
Kaste,  M.,  Palomaki,  H.,  Vemmos, K.,  Kalra,  L.,  Indredavik,  B., Blomstrand, C., Rodgers, H., Dennis,
M.  S.,  &  Salman,  R.  A.  S.  (2013).
Stroke unit care benefits Patients with intracerebral hemorrhage: Systematic review  and  meta-analysis.  Stroke, 44(11), 3044–3049. https://doi.org/10.1161/STROKEAH A.113.001564 Luthfa,  I.  (n.d.).  Peran  Keluarga  Merawat Lansia  Pasca  Stroke  Family  Role  to Care Post Stroke Elderly. 62–69.
Media, J., & Ilmu, K. (2019). Jurnal surya. 11(03), 69–75.
Mutiarasari,  D.  (2019).  Ischemic  Stroke:
Symptoms, Risk Factors, and
Prevention. Medika Tadulako, Jurnal Ilmiah Kedokteran, 1(2), 36–44.
Marler, J.R. (2005). Stroke for Dummies .
Hoboken: Wiley Publishing Inc.
Marni, A., Yuniawati, R. (2015)
Hubungan  antara  Dukungan  Sosial dengan Penerimaan Diri pads Lansia di  Panti  Wredha  Budhi  Dharma Yogyakarta. Jurnal Empathy . 3(1):1- 7.
Maryami,  R.S.,  Rosidawati.,  Riasmini,
N.M.,  Suryati,  E.S.  (2012).  Beban
Keluarga  Merawat  Lansia  Dapat
Memicu  Tindakan  Kekerasan  dan Penelantaran Terhadap Lansia. Jurnal Keperawatan Indonesia . 15(3):143-150.
Matondang,  Z.  (2009).  Validitas  dan Reliabilitas  Suatu  Instrumen Penelitian. Jurnal Tabularasa PPS UNIMED . 6(1):87-97.
National  Pressure  Ulcer  Advisory  Panel, E. P. U. A. P. and P. P. P. I. A. (2014). Prevention and Treatment of Pressure Ulcers :  Quick  Reference  Guide.  In
Clinical Practice Guideline.
Nofiyanto  Muahamad Rusman Agus, M. L.  (2018).  Kejadian  Pressure  Ulcer (Luka Tekan) Di ICU Rumah Sakit Di
Kabupaten Sleman Tahun 2014-2016. Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta,  5(Vol  5,  No  2  (2018): MEI 2018), 388–394. http://nursingjurnal.respati.ac.id/inde x.php/JKRY/article/view/211 Paech,  M.  (2007).  Nursing  Theorists  and Their Work (6th edn). In
Contemporary  Nurse  (Vol.  24,  Issue 1). https://doi.org/10.5172/conu.2007.24. 1.106a
Palareti,  G.,  Legnani,  C.,  Cosmi,  B., Antonucci,  E.,  Erba,  N.,  Poli,  D., Testa,  S.,  &  Tosetto,  A.  (2016). Comparison  between  different  D-
Dimer  cutoff  values  to  assess  the individual  risk  of  recurrent  venous thromboembolism:
Analysis of results obtained in the DULCIS study. International  Journal  of  Laboratory Hematology, 38(1), 42–49. https://doi.org/10.1111/ijlh.12426 Rismawan,  W.  (2015).  Hubungan  tingkat pengetahuan  keluarga  klien  tentang pencegahan dekubitus
terhadap
kejadian  dekubitus  pada  pasien bedrest  total  di  RS  Dr.  Soekardjo Tasikmalaya  Kota  Tasikmalaya”. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada: Jurnal Ilmu-Ilmu Keperawatan,  Analis  Kesehatan  Dan Farmasi, 12(1), 112. https://doi.org/10.36465/jkbth.v12i1.
72
Samsuri,  A.  S.,  &  Arief,  T.  A.  (2018).
Pengaruh  Penggunaan  Media  Poster
Dalam  Menulis  Pada  Mata  Pelajaran
Bahasa  Indonesia  Kelas  V  Sd  Negeri 77 Kanaeng Kabupaten Takalar. 3.
Sari, L. M., & Yuliano, A. (2019). 1 , 2 , 3.
Vol, T. H. E. S. U. N. (2015). THE SUN Vol. 2(1) Maret 2015. 2(1), 1–9.
Yilmazer, T., & Tuzer, H. (2019). Pressure ulcer prevention care bundle: A Cross- sectional,  Content  Validation  Study. Wound  Management  and  Prevention,
65(5), 33–39. https://doi.org/10.25270/wmp.2019.5.
3339
Zuo, X. L., & Meng, F. J. (2015). A care bundle for pressure ulcer treatment in intensive  care  units.  International Journal  of  Nursing  Sciences,  2(4), 340–347. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2015.10 .008