## PENGARUH TERAPI NON FARMAKOLOGI TERHADAP NYERI PADA IBU BERSALIN KALA I FASE LATEN DI RUMAH SAKIT PUSRI PALEMBANG TAHUN 2019
Dewi Astuty Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra Adiguna Palembang Program S1 Keperawatan
Email : dewiastuty.040979@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Berdasarkan  laporan World  Health  Organization ( WHO )  pada  tahun 2016,  sebanyak  585.000  perempuan  meninggal  saat  hamil  atau  persalinan.  Terapi  non farmakologi  yang  dapat  digunakan  untuk  menurunkan  nyeri  antara  lain  tehnik  relaksasi, imajinasi, pergerakan dan perubahan posisi, umpan balik biologis, effleurage , hidroterapi, hipnoterapi,  homeopati. Tujuan: untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  nonfarmakologi terhadap  nyeri  pada ibu  bersalin  kala  I  fase  laten  di  Rumah  Sakit  Pusri  Palembang  tahun 2019. Metode: penelitian Quasy  Experimental dengan  rancangan  penelitian pretest- posttest design pada dua kelompok eksperimen. Populasi pada penelitian ini adalah semua ibu  bersalin  normal  fase  laten  pada  saat  penelitian.  Untuk  penelitian  eksperimen  yang sederhana.  Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  30  responden. Hasil: pada  kelompok intervensi sebelum diberikan terapi non farmakologi dengan mean 7,00 dan standar deviasi 0,756,  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  sosialisasi  terapi  non  farmakologi dengan mean 7,27 dan standar deviasi 0,704. Nilai rerata nyeri pada kelompok intervensi sesudah  diberikan  terapi  non  farmakologis  menurun  dengan  mean  5,67  dengan  standar deviasi  meningkat  0,900  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  rerata  nyeri  setelah  diberikan sosialisasi  meningkat  dengan  mean  6,80  dengan  standar  deviasi  menurun  0,561.  Hasil bivariat diketahui ada pengaruh pemberian terapi non farmakologis terhadap nyeri pada ibu bersalin kala I fase laten di Rumah Sakit Pusri Palembang tahun 2019 tetapi apabila nilai p value > α (0,05) . Kesimpulan: ada pengaruh pemberian terapi non farmakologis terhadap nyeri  pada  ibu  bersalin  kala  I  fase  laten  di  Rumah  Sakit  Pusri  Palembang  tahun  2019. Saran: Diharapkan  pada  pihak  rumah  sakit  agar  penelitian  ini  bisa  menjadi  bahan kebijakan  atau  pertimbangan  untuk  dapat  mengurangi  nyeri  pada  ibu  bersalin  dengan tindakan  non  farmakologi  dengan  melakukan  relaksasi  nafas  dalam, effleurage  massage dan counter pressure sehingga nyeri pada ibu bersalin akan berkurang.

## Kata Kunci: Terapi Non Farmakologis, Nyeri

## ABSTRACT
Background: based on the World Health Organization (WHO) reports, there were 585,000 women who died during pregnancy or childbirth in 2016. Non-pharmacological therapies that  can  be  used  to  reduce  pain  include  relaxation,  imagination,  ,ovement  and  position changes,  biological  feedback,  effleurage,  hydrotherapy,  hypnotherapy,  and  homeopathy. Objectives : to find out the influence of non-pharmacological therapy on pain in childbirth mother  of  first  latent  phase  in  Pusri  Hospital  of  Palembang  in  2019. Method :  Quasy Experimental study with pretest-postest design in two experimental groups. The population in this study was all normal delivery mothers of latent phase at the time of the study. The number  of  samples  in  this  study  was  30  respondents. Result :  in  the  intervention  group before  being  given  non-pharmacological  therapy  with  a  mean  of  7.00  and  a  standard deviation of 0.756, in the control group not given the socialization of non-pharmacological
therapy with a mean of 7.27 and a standard deviation of 0.704. The mean pain value in the intervention  group  after  non-pharmacological  therapy  was  decreased  by  a  mean  of  5.67 with a standard deviation increased by 0.900 while in the control group the mean pain after being  given  socialization  was  increased  by  a  mean  of  6.80  with  a  standard  deviation decreasing by 0.561. The results of bivariate analysis showed that there was an influence of providing  non-pharmacological  therapy  on  pain  in  the  first  stage  of  maternal  latency  in Pusri hospital of Palembang in 2019 but if the p value > α (0.05). Conclusion : There was an influence of non-pharmacological therapy on pain childbirth mother of first latent phase in Pusri hospital of Palembang in 2019. Suggestion : It is expected that the hospital will use the  results  of  this  study  as  a  policy  or  consideration  to  reduce  maternal  pain  with  non- pharmacological  therapy  by  deep  breath  relaxation,  effleurage  massage  and  counter pressure so that maternal pain will be reduced.
Keywords : Non Pharmacological Therapy, Pain

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  laporan World  Health Organization ( WHO )  pada  tahun  2016, sebanyak  585.000  perempuan  meninggal saat hamil atau persalinan. Sebanyak 99% kematian  ibu  akibat  masalah  persalinan atau  kelahiran  tejadi  di  negara-negara berkembang.  Rasio  kematian  ibu  di negara-negara  berkembang  merupakan tertinggi dengan 450 kematian ibu per 100 ribu kelahiran bayi hidup jika dibandingkan  dengan  rasio  kematian  ibu di  9  negara  maju  dan  51  negara persemakmuran (Kemenkes, 2017).
Berdasarkan Survei Demografi Kesehatan  Indonesia  (  SDKI)  tahun  2015 angka  kematian  ibu  melahirkan  tercatat sebesar  98/100.000  kelahiran  hidup. Berdasarkan sata statistik Indonesia tahun 2016 angka kematian ibu di Provinsi Riau sebesar  47.68%,  Jambi  sebesar  52.66%,
dan Bengkulu sebesar 52,66%
(Kemenkes, 2017)
Berdasarkan laporan
Dinas Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Selatan, Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  pada  tahun 2015  adalah  146  per  100.000  kelahiran hidup, tahun 2016 adalah 155 per 100.000 kelahiran  hidup.  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  di  Kota  Palembang  berdasarkan hasil  analisis  data  Dinas  Kesehatan  Kota Palembang  pada  tahun  2015  sebesar  13 dari  29.911  kelahiran  hidup,  pada  tahun 2016  terdapat  12  per  29.235  kelahiran hidup  dan  tahun  2017  sebesar  12  per 29.011  kelahiran  hidup  (Dinkes  Kota Palembang, 2017).
Berdasarkan  data  dari  Rumah  Sakit Pusri  Palembang  pada  tahun  2015 didapatkan  jumlah  ibu  bersalin  normal sebanyak  274  orang,  pada  tahun  2016 jumlah  ibu  bersalin  sebanyak  279  orang dan  pada  tahun  2017  jumlah  ibu  bersalin
sebanyak  354  orang  dan  pada  tahun  2018 jumlah  ibu  bersalin  normal  sebanyak  393 orang.
Terapi  non  farmakologi  yang  dapat digunakan untuk menurunkan nyeri antara lain tehnik relaksasi, imajinasi, pergerakan dan  perubahan  posisi,  umpan  balik biologis, effleurage , hidroterapi, hipnoterapi,  homeopati.  Terapi counter pressure , terapi musik, akupresur, akupunktur,  dan  aromaterapi.  Penelitian terkait  metode  non  farmakologi  untuk menurunkan  nyeri  persalinan  dengan tehnik counter  pressure sudah  mulai dilakukan  tetapi  untuk  tehnik endorphin massage belum pernah dilakukan (Ma’rifah, 2015).
Perawat  berperan  besar  dalam penanggulangan  nyeri  non  farmakologis, salah satunya dengan menggunakan tehnik relaksasi  bernafas  sesuai  dengan  teori Dick-Read dan Lamage bahwa  nyeri persalinan  yang  disebabkan  oleh  rasa nyeri, takut dan tegang dapat dikurangi/diredakan dengan berbagai metode, yaitu menaikkan pengetahuan ibu tentang  yang  akan  terjadi  pada  suatu persalinan,  menaikkan  kepercayaan  diri dan  relaksasi  pernafasan  (Nurhayani, 2015).
Hasil  penelitian  Nurhayani  (2015) tentang  efektifitas  dari  tehnik  relaksasi yang mendalam terhadap tingkat rasa sakit
kontraksi  rahim  Kala  I  aktif  pada persalinan  normal.  Hasil  penelitian  yang berdasarkan  statistik  non  parametrik  uji, uji  t  dengan  tingkat  signifikan  95%  atau alpha  (α)  0.05  dan  kemudian  di-analisis dengan  menggunakan  bantuan  komputer SPSS  versi  16  menunjukkan  bahwa  nilai p=0.001 , nilai ini (p< 0.05). Hal ini bearti tehnik  relaksasi  lebih  efektif  terhadap tingkat  nyeri  kontraksi  uterus  kala  I  pada pasien  persalinan  normal  di  Ruangan Delima RSU Bahteramas.
Selama  kala  I  persalinan  normal, nyeri dimanifestasi oleh kontraksi involunte r  otot  uteri.  Kontraksi  dirasakan di punggung bawah pada awal persalinan. Sensasi  nyeri  terasa  melingkari  batang tubuh  bawah,  yang  mencakup  perut  dan pinggang.  Umumnya  kontraksi  dirasa sekitar  45  -90  detik.  Saat  persalinan mengalami  kemajuan,  intensitas  setiap kontraksi  meningkat  dan  menghasilkan nyeri lebih besar ( Reeder, dkk, 2014 ).
Nyeri persalinan dapat dikendalikan dengan  metode  farmakologi  dan  non farmakologi.  Metode  farmakologi  yaitu dengan menggunakan obat-obatan kimiawi, sedangkan metode non farmakologi  dilakukan  secara  alami  yaitu dengan  terapi  relaksasi  nafas  dalam, pijatan  /  massase  dan  tekanan  pada  saraf di tulang sacrum (Tetti & Cecep, 2015).
Rasa  sakit  yang  dialami  ibu selama proses persalinan sangat bervariasi tingkatannya.  Untuk  itu  perlu  dukungan selama  persalinan  untuk  mengurangi  rasa nyeri  selama  persalinan  dengan  cara mengurangi sakit langsung dari sumbernya, memberikan rangsangan alternatif  yang  kuat,  mengurangi  reaksi mental  negatif,  emosional  dan  fisik  ibu terhadap  sakit  melalui  pendekatan  terapi non farmakologi (Penny Simpkin, 2007).
Berdasarkan  uraian  diatas  penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang  “Pengaruh  terapi  nonfarmakologi terhadap  nyeri  pada  ibu  bersalin  kala  I fase laten di Rumah Sakit Pusri Palembang tahun 2019.”

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian Quasy  Experimental dengan rancangan penelitian pretest-posttest design pada  dua  kelompok  eksperimen yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian terapi non farmakologis  terhadap  nyeri  pada  ibu bersalin  kala  I  fase  laten.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  semua  ibu  bersalin normal  fase  laten  pada  saat  penelitian. Jumlah populasi tahun 2018 sebanyak 393 orang.  Dan  di  tiga  bulan  terakhir  adalah sebanyak  92  orang.  Untuk  penelitian eksperimen yang sederhana, yang
menggunakan kelompok eksperimen tanpa  kelompok  kontrol,  maka  jumlah anggota  sampel  masing-masing  antara  10 sampai  dengan  30  (Sugiyono,  2013). Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  30  responden  dengan  15 responden  kelompok  intervensi  dan  15 responden  kelompok  kontrol  ibu  bersalin kala  I  fase  laten  di  rumah  sakit  Pusri. Analisa univariat dilakukan dengan analisa  distribusi  frekuensi  dan  hasil statistic dari variable yang diteliti meliputi mean,  media,  standar  deviasi,  nilai minimal  dan  maksimal.  Di  analisa univariat  dilakukan  untuk  mengetahui distribusi  frekuensi  nyeri  sebelum  dan sesudah diberikan terapi non farmakologis A,B  dan  C  pada  ibu  bersalin  kala  I  fase laten.  analisis  bivariate  dilakukan  dengan terlebih  dahulu  melakukan  uji  normalitas data  menggunakan  uji Shapiro-Wilk bila sampel kurang dari 50 atau uji Kolmogrov-Smirnov bila sampel lebih dari 50,  dengan  ketentuan  jika p  value  ≥  0,05 bearti  data  terdistribusi  normal  dan  jika p value < 0,05 bearti data tidak terdistribusi normal.  Setelah  itu  untuk  uni  pengaruh menggunakan  uji  statistic  independen sample  t  test dengan  tingkat  kemaknaan alpha  0,05 bila  data  terdistribusi  normal dan  uji  Wilcoxon  bila  data  tidak terdistribusi normal dengan ketentuan jika p value  <  0,05 bearti  ada  pengaruh  dan
jika p  value  ≥  0,05 berarti  tidak  ada perbandingan (Dahlan, 2013).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Univariat
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Nyeri Sebelum Tindakan Nyeri Intervensi Kontrol Frek % Frek % Tidak nyeri 0 0 0 0 Ringan 0 0 0 0 Sedang 4 26,7 2 13,3 Berat 11 73,3 13 86,7 Jumlah 15 100 15 100 Tabel 2 Distribusi Frekuensi Nyeri Sesudah Tindakan Nyeri Intervensi Kontrol Frek % Frek % Tidak nyeri 0 0 0 0 Ringan 0 0 0 0 Sedang 12 80 4 26,7 Berat 3 20 11 73,3 Jumlah 15 100 15 100

## Hasil Bivariat
Tabel  3  Pengaruh  Pemberian  Terapi  Non  Farmakologis  Terhadap  Nyeri  Pada  Ibu Bersalin Kala I Fase Laten
No Kelompok n Mean SD p value 1 2 Intervensi Kelompok 15 15 5,67 6,80 0,900 0,561 0,032

## Pembahasan
Hasil  analisis  univariat  diketahui bahwa  pada  sebelum  diberikan  terapi  non farmakologis  pada  kelompok  intervensi responden  dengan  nyeri  sedang  sebanyak 4  responden  (26,7%)  dan  responden dengan nyeri berat sebanyak 11 responden (73,3%).  Sedangkan  dari  15  responden
diketahui  bahwa  pada    kelompok  kontrol responden  dengan  nyeri  sedang  sebanyak 2  responden  (13,3%)  dan  responden dengan nyeri berat sebanyak 13 responden (86,7%)
Sedangkan sesudah dilakukan terapi  non  farmakologis  pada    kelompok intervensi responden dengan nyeri sedang
sebanyak  12  responden  (80%)  dan responden  dengan  nyeri  berat  sebanyak  3 responden  (20%).  Sedangkan  dari  15 responden diketahui bahwa pada kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan terapi non farmakologis responden dengan nyeri  sedang  sebanyak  4  responden (26,7%) dan responden dengan nyeri berat sebanyak 11 responden (73,3%).
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa    rerata  nyeri  pada kelompok  intervensi  sesudah  diberikan terapi  non  farmakologis  sebesar  5,07 dengan  standar  0,594  sedangkan  pada kelompok  kontrol  rerata  nyeri  sesudah diberikan  sosialisasi  sebesar  6,40  dengan standar  deviasi  sebesar  0,910.  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai p  value 0,020  < α =  0,05  yang  berarti  bahwa  Ha  diterima sehingga  ada  pengaruh  pemberian  terapi non farmakologis terhadap nyeri pada ibu bersalin  kala  I  fase  laten  di  Rumah  Sakit Pusri Palembang tahun 2019.
Relaksasi  nafas  dalam  adalah tehnik  menarik  nafas  dalam-dalam  pada saat  kontraksi  dengan  menggunakan pernafasan  dada  melalui  hidung  akan mengalirkan  oksigen  ke  darah,  kemudian dialirkan  keseluruh  tubuh,  sehingga  ibu bersalin akan meraskan rileks dan nyaman karena  tubuh  akan  mengalirkan  hormon endorphin  yang  merupakan  penghilang
rasa  sakit  alami  dalam  tubuh  (Adriana, 2017).
Perawat  berperan  besar  dalam penanggulangan  nyeri  non  farmakologis, salah satunya dengan menggunakan tehnik relaksasi  bernafas  sesuai  dengan  teori Dick-Read  dan  Lamage  bahwa  nyeri persalinan  yang  disebabkan  oleh  rasa nyeri, takut dan tegang dapat dikurangi/diredakan dengan berbagai metode, yaitu menaikkan pengetahuan ibu tentang  yang  akan  terjadi  pada  suatu persalinan,  menaikkan  kepercayaan  diri dan  relaksasi  pernafasan  (Nurhayani, 2015).
Penelitian ini sesuai dengan pendapat  Ma’rifah  (2015),  metode  non farmakologi  yang  dapat  digunakan  untuk menurunkan  nyeri  antara  lain  tehnik relaksasi, imajinasi, pergerakan dan perubahan  posisi,  umpan  balik  biologis, Effleurage , hidroterapi, hipnoterapi, homeopati, terapi counter pressure , terapi musik, akuprsessur ,  akupunktur,  dan aromaterapi. Penelitian terkait metode non farmakologi  untuk  menurunkan  nyeri persalinan  dengan  menggunakan  tehnik counter pressure .
Menurut      Monsdragon  dalam Qiftiyah (2017), ketika sentuhan dan nyeri dirangsang  bersamaan,  sensasi  sentuhan berjalan  ke  otak  dan  menutup  pintu gerbang  dalam  otak,  pembatasan  jumlah
nyeri  dirasakan  dalam  otak. Effleurage atau  pijatan  pada  abdomen  yang  teratur dengan latihan pernafasan selama kontraksi.  Begitu  pula  adanya massage yang mempunyai efek distraksi juga dapat meningkatkan  pembentukan  endorphin dalam  sistem  control  dasenden. Massage dapat  membuat  pasien  lebih  nyaman karena massage membuat relaksasi otot.
Counterpressure merupakan tekanan  terus-menerus  selama  kontraksi dilakukan  pada  tulang  sakrum  wanita dengan  kepalan  salah  satu  tangan,  atau peremasan  pada  kedua  pinggul.  Hal tersebut  dapat  membantu  mengurangi nyeri  punggung  yang  dirasakan  oleh wanita melahirkan. Belum jelas bagaimana hal ini dapat membantu, tetapi penekanan  ini  sangat  membantu  dalam mengurangi nyeri yang dirasakan.
Peremasan  pinggul  ini  dapat  mengurangi tegangan-tegangan  yang  terjadi  akibat penekanan  internal  dari  kepala  janin. Counterpressure tidak  dapat  diteruskan jika  wanita  merasa  penekanan  ini  tidak dapat  menolong  dalam  mengurangi  rasa nyeri yang dideritanya (Rohani, 2011).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Nurhayani  (2015)  tentang efektifitas  dari  tehnik  relaksasi  yang mendalam  terhadap  tingkat  rasa  sakit kontraksi  rahim  Kala  I  aktif  pada persalinan  normal.  Jenis  penelitian  yang
digunakan  adalah    pendekatan pre experimental  designs dengan bentuk rancangan one-group  pretest-posstest design. Jumlah  sampel  sebanyak  30 responden.    Dari  30  pasien  persalinan normal  diperoleh  tingkat  nyeri  kontraksi uterus  kala  I  aktif  sebelum  dilakukan relaksasi  nafas  dalam  sebanyak  24 responden  (80%)  mengalami  nyeri  berat setelah  dilakukan  teknik  napas    nyeri sedang  sebanyak  17  responden  (56,7%). Dari  analisis  bivariat  didapatkan  nilai p=0.001 ,  nilai  ini (p<  0.05) yang  berarti dapat  disimpulkan  teknik relaksasi  lebih efektif  terhadap  tingkat  nyeri  kontraksi uterus  kala  I  aktif  pada  pasien  persalinan normal di Ruangan Delima RSU Bahteramas.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian Yeni Aryani,dkk (2015) dengan judul  Pengaruh Massase Pada  Punggung Terhadap  Intensitas  Nyeri  Kala  I  Fase Laten Persalinan Normal Melalui
Peningkatan  Kadar  Endorfin  dengan kelompok intervensi dan kelompok kontrol  sebanyak  52  responden.  Hasil penelitian  univariat  diketahui  mayoritas nyeri  berat  sebelum  dilakukan  tindakan pada  kelompok  intervensi  sebesar  pada kelompok  intervensi  61,5%  sedangkan pada  kelompok  nyeri  berat  ditemukan pada  65,4%  responden.  Hasil  bivariat ditemukan  ibu  bersalin  yang  diberi
perlakuan  memiliki  intensitas  nyeri  lebih rendah, p=0,001 <  α  (0,005)  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh masase  terhadap  intensitas  nyeri  kala  I persalinan normal.
Sejalan dengan penelitian Kusnanto (2017) tentang efektifitas relaksasi nafas dalam dan counter pressure terhadap penurunan nyeri persalinan kala I fase aktif pada ibu primigravida di Rumah sakit Sebening Kasih Pati. Hasil penelitian diketahui bahwa
rentang  nyeri  yang  dirasakan sebelum  dilakukan intervensi  adalah  pada skala  nyeri  3  (lebih  nyeri)  sebanyak  1 responden  dengan  presentase  sebesar 6.7%,  skala  nyeri  4  (sangat  nyeri) sebanyak  9  responden  dengan  presentase 60.0%  dan  pada  skala  nyeri  5  (nyeri sangat  hebat)  sebanyak  5  responden dengan  presentase  33.3%.  Hal  ini  dapat diartikan bahwa nyeri yang paling banyak dialami ibu bersalin sebelum/pre intervensi  merupakan  skala  nyeri  3  (lebih nyeri)  hingga  skala  nyeri  5  (nyeri  sangat hebat).  Setelah  intervensi  skala  nyeri menurun  dalam  rentang  skala  nyeri  1 (sedikit  nyeri)  sebanyak  2  responden dengan  presentase  13.3%,  skala  nyeri  3 (lebih  nyeri)  sebanyak  6  responden dengan  presentase  40.0%,  skala  nyeri  4 (sangat  nyeri)  sebanyak  6  responden dengan  presentase  40.0%  dan  pada  skala
nyeri  5  (nyeri  sangat  hebat)  sebanyak  1 responden  dengan  presentase  6.7%.  Hasil uji  statistic  didperoleh  nilai p  value (0,001) < 0,05 , sehingga dapat disimpulkan ada efektivitas relaksasi nafas dalam  dan  counter  pressure  terhadap penurunan  nyeri  persalinan  kala  I  fase aktif pada ibu primigravida.
Hasil penelitian (Hosseini,dkk,2013)  di  Iran  bahwa  ada pengaruh masase pada punggung terhadap kadar endorfin yang menghambat hantaran nyeri, didapatkan pada kelompok ibu  bersalin  yang  diberi  masase  kadar endorfinnya  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  kelompok  yang  tidak  di  masase. Nilai p value =0,001  < α (0,005). sehingga ada  pengaruh  masase  pada  punggung terhadap  nyeri  ibu  bersalin  kala  I  fase laten persalinan normal.
Hasil  penelitian  Janssen  P,  dkk (2012)  di  Kanada  menyebutkan  bahwa masase  terapi  yang  dilakukan  pada  kala  I fase  aktif  pada  ibu    bersalin  normal primipara  dapat  menunda  penggunaan analgesic  epidural  dan  intensitas  nyeri pada  kelompok  yang  dimasase  lebih rendah  dibandingkan  yang  menggunakan analgesic  epidural.  Pada p  value ,  masase pada  punggung  berpengaruh  terhadap intensitas nyeri.
Dari  hasil  penelitian  tersebut peneliti  menyimpulkan  bahwa  dengan
memberikan terapi non farmakologis pada ibu  bersalin  kala  I  fase  laten  dapat mengurangi  nyeri  karena  terapi  yang diberikan  merangsang  keluarnya  hormon oksitosin  yang  mana  hormon  ini  dapat merangsang  terjadinya  kontraksi,  selain itu dengan melakukan terapi non farmakologis  pasien  dapat  menjadi  lebih nyaman  dan  rileks  sehingga  mengurangi rasa nyeri.

## SIMPULAN
1. Distribusi  frekuensi  nyeri  kelompok intervensi  sebelum  dilakukan  terapi non farmakologis mayoritas responden dengan  nyeri  berat  sebanyak  11 responden  (73,3%)  sama  seperti  pada
kelompok kontrol
mayoritas
responden dengan nyeri berat sebanyak 13 responden (86,7%).
2. Distribusi frekuensi nyeri pada kelompok intervensi sesudah diberikan  terapi  non  farmakologis mayoritas  responden  dengan  nyeri sedang  sebanyak  12  responden  (80%) sedangkan  pada  kelompok  kontrol mayoritas  responden  dengan  nyeri berat sebanyak 11 responden (73,3%).
3. Ada  pengaruh  pemberian  terapi  non farmakologis  terhadap  nyeri  pada  ibu bersalin  kala  I  fase  laten  di  Rumah Sakit  Pusri  Palembang  tahun  2019
( p value = 0,032).

## DAFTAR PUSTAKA
Andriana,  E.  2017 Melahirkan  Tanpa Rasa  Sakit .  Jakarta  :  Bhuana  Ilmu Populer.
Ardina.  E  (2012) Pengaruh  Metode Akupressur  terhadap  Persalinan Pada Ibu                   Inpartu Kala I  Fase  Aktif ,  Universitas  Sumatera Utara. Medan
Dinas  Kesehatan  Kota  Palembang.  2017. Profil Kesehatan Kota Palembang . Palembang. Dinkes.
Fitriani.  2014. P erbedaan  tingkat  nyeri pada   pasien  inpartu  kala  I  fase  laten sebelum  dan  setelah  di  berikan teknik   relaksasi  nafas  dalam  di  Rumah
Sakit  Umum  Khusus  Daerah  Ibu dan Anak Siti Fatimah Makassar tahun 2013 .  Jurnal  Univ.  Islam  Negeri Alauddin Makassar.
Kemenkes. 2017. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI.
Manuaba,  IGD.  2010. Ilmu  Kebidanan Penyakit  Kandungan  dan  KB  untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC.
Ma’rifah. 2015. Efektivitas  teknik  counter pressure  dan  endorphin  massage terhadap nyeri persalinan kala I pada ibu  di  RSUD  Ajibarang .  Jurnal:
STIKES Harapan Bangsa. Purwokerto.
Nurhayani,  S.  2015. Efektivitas  dari teknik   relaksasi yang mendalam terhadap rasa  sakit  tingkat  rahim  kontraksi aktif  Kala  I  pada  persalinan normal . Jurnal Politeknik
Kesehatan Kendari.
Prawirohardjo.  2013. Buku  Panduan Praktis Pelayanan
Kesehatan
Maternal dan  Neonatal. Jakata:  Yayasan Bina   Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Profil  Rumah  Sakit  Pusri  Palembang tahun   2018.
Yeni Aryani dkk. 2015. Pengaruh Masase pada Punggung Terhadap Intensitas Nyeri Kala I Fase Laten Persalinan Normal Melalui Peningkatan Kadar Endorfin di RS
Tk  III  Reksodiwiryo  Padang.
Jurnal Kesehatan Andalas Padang
Walyani,  S.W.  2016. Asuhan  Kebidanan Pada  Persalinan  dan  Bayi  Baru  Lahir .
Yogyakarta: Pustaka   Baru.