Journal of Telenursing (JOTING) Volume 4, Nomor 1, Juni 2022 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.3232

## USIA DENGAN KEJADIAN ANEMIA DAN DEFISIENSI ZAT BESI PADA IBU HAMIL
Sri Yunida 1 , Rostika Flora 2 , Rico J. Sitorus 3 , Indah Yuliana 4 , Nurlaili 5
Universitas Sriwijaya 1,2,3,4
Universitas Bengkulu 5
rostikaflora@gmail.com 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  profil  zat  besi  pada  ibu  hamil dengan  usia  berisiko  di  Kabupaten  Kepahiang. Metode  yang  digunakan  adalah deskriptif  analitik  dengan  desain cross-sectional .  Sampel  penelitian  adalah  ibu  hamil trimester  II  dan  III  berjumlah  100  orang  yang  diambil  secara  random  dari  14  wilayah kerja  Puskesmas  di  Kabupaten  Kepahiang.  Penentuan  status  anemia  dan  defisiensi  zat besi dilakukan berdasarkan pengambilan sampel darah untuk di ukur kadar hemoglobin dan  kadar  fe  serum. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden (55%)  menginjak  usia  berisiko  dan  hampir  seluruhnya  (75%)  mengalami  anemia  serta sebanyak  51  orang  responden  mengalami  defisiensi  zat  besi.  Hasil  analisis  bivariat memperoleh  nilai  p  =  0,049  dan  PR  =  2,820  untuk  hubungan  antara  usia  dengan kejadian  anemia  dan  p=0,003  dan  PR=  3,789  untuk  hubungan  antara  usia  dengan kejadian  defisiensi  zat  besi.  Simpulan,  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  usia dengan  kejadian  anemia  dan  antara  usia  dengan  kejadian  defisiensi  zat  besi  pada  ibu hamil di Kabupaten Kepahiang.
Kata Kunci: Anemia, Defisiensi, Ibu Hamil, Usia, Zat Besi

## ABSTRACT
This  study  aims  to  describe  the  iron  profile  of  pregnant  women  at  risky  ages  in  the Kepahiang  District.  The  method  used  is  descriptive-analytic  with  a  cross-sectional design.  The  research  sample  was  100  pregnant  women  in  the  second  and  third trimesters randomly from 14 working areas of the Public Health Center in Kepahiang Regency.  Determination  of  anemia  and  iron  deficiency  status  is  carried  out  based  on blood sampling to measure hemoglobin levels and serum iron levels. The results showed that most of the respondents (55%) were at risky age and almost all (75%) had anemia and  as  many  as  51  respondents  had  iron  deficiency.  The  bivariate  analysis  results obtained a value of p = 0.049 and PR = 2.820 for the relationship between age and the incidence  of  anemia  and  p  =  0.003  and  PR  =  3.789  for  the  relationship  between  age and  the  incidence  of  iron  deficiency.  In  conclusion,  there  is  a  significant  relationship between  age  and  the  incidence  of  anemia  and  between  age  and  iron  deficiency  in pregnant women in Kepahiang Regency.
Keywords: Anemia, Deficiency, Pregnant Women, Age, Iron

## PENDAHULUAN
Zat  besi  diperlukan  dalam  proses  hematopoiesis  (pembentukan  darah)  yaitu sintesa hemoglobin (Hb). Menurut Purnamasari et al., (2020) zat besi merupakan mikro mineral  yang  penting  dalam  pembentukan  hemoglobin  yang  berfungsi  dalam pengangkutan, penyimpanan dan pemanfaatan oksigen. Oleh karena itu kekurangan zat besi  pada  umumnya  mengakibatkan  pucat,  rasa  lemah,  letih,  pusing,  kurang  nafsu makan,  menurunnya  kebugaran  tubuh,  menurunnya  kemampuan  kerja,  menurunnya kekebalan tubuh dan gangguan penyembuhan luka.
Kekurangan  gizi  dan  perhatian  yang  kurang  terhadap  ibu  hamil  merupakan predisposisi anemia defisiensi zat besi pada ibu hamil di  Indonesia. Defisiensi zat besi bukan  satu-satunya  penyebab  anemia,  tetapi  ketika  prevalensi  anemia  meningkat, kekurangan  zat  besi  merupakan  penyebab  utama.  Ibu  hamil  mempunyai  risiko  yang tinggi  untuk  mengalami  anemia  defisiensi  zat  besi  (Hidayanti  &  Rahfiludin,  2020). Jumlah zat besi  yang dibutuhkan oleh ibu hamil jauh lebih besar dibandingkan dengan wanita  tidak  hamil.  Pada  waktu  mulai  menginjak  trimester  II  terdapat  ekspansi pertambahan massa sel darah merah sampai pada akhir trimester III.
Hasil Riskesdas 2018 di Indonesia, menunjukkan angka kejadian anemia pada ibu hamil sebesar 48,9%, ibu hamil yang memperoleh Tablet Tambah Darah sebesar 73,2%, untuk  Provinsi  Bengkulu sebesar 70,07%, dan data ibu  hamil  tidak memperoleh tablet tambah  darah  di  Kabupaten  Kepahiang  sebesar  16,2%  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2018).  Menurut  Fadli  &  Fatmawati  (2020)  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan, kunjungan ANC, serta kecukupan konsumsi tablet Fe terhadap kejadian anemia (0,009). Selain itu, terdapat pula hubungan yang erat antara anemia pada saat kehamilan dengan kematian janin, abortus, cacat bawaan, BBLR, cadangan zat besi  yang berkurang pada anak  atau  anak  lahir  dalam  keadaan  anemia  gizi.  Keadaan  ini  menyebabkan  angka kematian perinatal masih  tinggi,  demikian pula dengan mortalitas dan morbiditas pada ibu.
Survey  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2017  menyatakan  bahwa  angka kematian  ibu  di  Indonesia  saat  ini  adalah  305  per  kelahiran  hidup.  Penyebab  utama kematian ibu adalah perdarahan, pre eklampsia dan infeksi. Selain itu salah satu faktor penyebab masih tingginya angka kematian pada ibu adalah terlalu muda dan terlalu tua usia  ibu  saat  hamil  dan  melahirkan.  Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Laporan Program Ibu dan Anak Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu Tahun 2020 dapat diketahui bahwa  jumlah  remaja  dengan  usia  15-19  tahun  sebanyak  162.932  orang  dan  terdapat sebanyak  684  orang  atau  sebanyak  0,42%  remaja  putri  mengalami  kehamilan  usia muda,  dengan  persentase  terbanyak  berasal  dari  Kabupaten  Kepahiang  yaitu  sebanyak 217 orang atau 31,7% (Kementerian Kesehatan RI, 2020).
Secara  kesehatan  diketahui  bahwa  kehamilan  pada  usia  terlalu  muda  <  20  tahun dan  terlalu  tua  >  35  tahun  akan  meningkatkan  risiko  komplikasi  medis  baik  pada  ibu maupun pada anak. Anatomi tubuh anak belum siap untuk proses mengandung maupun melahirkan, sehingga dapat terjadi komplikasi dan bagi bayi  yang dilahirkan oleh anak perempuan  yang  menikah  pada  usia  dini  memiliki  risiko  kematian  lebih  tinggi,  serta kemungkinannya  dua  kali  lebih  besar  untuk  meninggal  sebelum  usia  1  tahun dibandingkan  dengan  anak-anak  yang  dilahirkan  oleh  seorang  ibu  yang  telah  berusia dua puluh tahunan. Kehamilan di usia yang sangat muda ini ternyata berkorelasi dengan angka  kematian  ibu  dan  bayi  akibat  terlalu  dininya  dalam  melahirkan  (Rahayu  et  al., 2017).
Studi terdahulu  telah banyak mengupas tentang  kejadian anemia pada ibu hamil, namun  belum  ada  yang  menganalisis  gambaran  profil  zat  besi  pada  ibu  hamil  dengan usia  berisiko.  Oleh  karena  itu,  peneliti  melakukan  studi  pada  penelitian  ini  dengan tujuan untuk mengetahui gambaran profil zat besi pada ibu hamil dengan usia berisiko, khususnya di Kabupaten Kepahiang.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  analitik  kuantitatif  dengan  desain  Cross  Sectional.  Lokasi penelitian ini dilakukan di Kabupaten Kepahiang, Provinsi Bengkulu dan dilaksanakan pada  bulan  Oktober  2021.  Populasi  yang  dikaji  adalah  ibu  hamil  sebanyak  117  orang yang  terdaftar  dalam  register  kohort  ibu  sampai  dengan  bulan  Oktober  2021. Pengambilan sampel dalam penelitian ini dilakukan di  14 Puskesmas  yaitu  Puskesmas Klobak, Pasar Kepahiang, Durian Depun, Ujan Mas, Cugung Lalang, Kabawetan, Bukit Sari,  Talang  Babatan,  Tebat  Karai,  Nanti  Agung,  Keban  Agung,  Muara  Langkap, Embung Ijuk dan Batu Bandung.
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  Ibu hamil  trimester  2  dan  3,  bersedia  mengikuti  penelitian  dan  menandatangani informed consent. Sedangkan  kriteria  eksklusi  ibu  hamil  dengan  kehamilan  kembar  dan mempunyai  penyakit  infeksi.  Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  metode random  sampling .  Besar  sampel  dalam  penelitian  ini  dihitung  dengan  menggunakan rumus Slovin didapatkan  91  ibu  hamil.  Untuk  menghindari  kekurangan  sampel  akibat drop out, maka sampel ditambah 10%, sehingga menjadi 100 ibu hamil.
Sebelum  melakukan  pengumpulan  data,  peneliti  meminta  persetujuan  responden untuk  menjadi  subjek  penelitian  dengan  menandatangani  pernyataan  persetujuan bersedia  menjadi  subjek  penelitian.  Pengambilan  darah  juga  dilakukan  untuk pemeriksaan kadar Hb dan pengukuran kadar zat besi, lalu data dianalisis menggunakan uji statistik chi square .

## HASIL PENELITIAN
Jumlah  sampel  yang  dianalisis  sebanyak  100  orang  ibu  hamil.  Tabel  1 menunjukkan distribusi frekuensi dari masing-masing variabel penelitian.
Tabel. 1 Karakteristik Responden Menurut Sosiodemografi Karakteristik N (%) Usia Berisiko Tidak Berisiko 55 45 55,0 45,0 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 33 67 33,0 67,0 Pendidikan Rendah Tinggi 50 50 50,0 50,0 Usia Kehamilan Trimester II Trimester III 49 51 49,0 51,0 Status Gizi Gizi Kurang Gizi Baik 32 68 32,0 68,0
Kepatuhan Konsumsi TTD Tidak Patuh Patuh 72 28 72,0 28,0 Riwayat Penyakit Infeksi Pernah Mengalami Tidak Pernah 4 96 4,0 96,0
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar atau sebanyak 55 orang (55%) hamil pada  usia  berisiko  (<20  dan  >35  tahun),  sebanyak  67  orang  (67%)  tidak  bekerja, setengahnya  atau  sebanyak  50  orang  (50%)  berpendidikan  rendah,  51  orang  (51%) dengan usia kehamilan trimester III, 68 orang (68%) dengan status gizi baik. Selain itu, sebagian  besar  atau  sebanyak  72  orang  (72%)  responden  tidak  patuh  dalam  konsumsi tablet tambah darah dan hampir seluruh responden atau sebanyak 96 orang (96%) tidak pernah mengalami penyakit infeksi.
Tabel. 2 Karakteristik Responden Berdasarkan Status Hb dan Status Fe Serum Karakteristik n % Status Hb Anemia Tidak Anemia 75 25 75,0 25,0 Status Fe Serum Defisiensi Normal 51 49 51,0 49,0
Data  tabel  2  memperlihatkan  bahwa  berdasarkan  hasil  pengukuran  kadar  Hb responden,  sebagian  besar  atau  sebanyak  75  orang  (75%)  memiliki  kadar  Hb  tidak normal dan 51 orang (51%) dengan kadar Fe serum tidak normal.
Tabel. 3
Hubungan Usia Ibu Hamil dengan Kejadian Anemia
Usia Kadar HB Total P PR 95% CI Min-Max Anemia Tidak Anemia n % n % Berisiko 46 83,6 9 16,4 55 0,049 2,820 ( 1,102-7,216) Tidak Berisiko 29 64,4 16 35,6 45
Berdasarkan  tabel  3,  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  umur  berisiko  adalah sebesar 83,6%. Hasil olah data dengan tabulasi silang antara variabel usia dengan kadar Hb  menunjukkan  dari  55  orang  responden  dengan  usia  berisiko  hampir  seluruh  atau sebanyak  46  orang  responden  mengalami  anemia,  sedangkan  dari  45  orang  responden dengan usia tidak berisiko  sebagian besar  atau sebanyak 29 orang (64,4%) mengalami anemia. Hasil uji statistik dengan uji chi square menunjukkan p- value sebesar 0,049 (p< 0,05) dengan PR sebesar 2,820. Hasil penelitian ini menunjukkan ada hubungan antara usia  ibu  hamil  dengan  kejadian  anemia,  dengan  peluang  terjadinya  anemia  pada  ibu hamil  usia  berisiko  sebesar  2,820  kali  dibanding  dengan  ibu  hamil  dengan  usia  tidak berisiko.

## Tabel. 4
Hubungan Usia Ibu Hamil dengan Kejadian Defisiensi Zat Besi
Usia Kadar Fe Serum Total P PR 95% CI Defisiensi Normal n % n % Berisiko 36 65,4 19 34,6 55 0,003 3,789 ( 1,648-8,712) Tidak Berisiko 15 33,3 30 66,7 45
Prevalensi defisiensi zat besi pada ibu hamil dengan umur berisiko adalah sebesar 65,4%  (tabel  4).  Hasil  olah  data  dengan  tabulasi  silang  antara  variabel  usia  dengan kadar  fe  serum  menunjukkan  dari  55  orang  responden  dengan  usia  berisiko  sebagian besar atau sebanyak 36 orang responden mengalami defisiensi zat besi, sedangkan dari 45 orang responden dengan usia tidak berisiko hampir sebagian atau sebanyak 15 orang (33,3%)  mengalami  defisiensi  zat  besi.  Hasil  uji  statistik  dengan  uji chi  square menunjukkan  p- value sebesar  0,003  (p<  0,05)  dengan  PR  sebesar  3,789.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  ada  hubungan  antara  usia  ibu  hamil  dengan  kejadian defisiensi  zat  besi,  dengan  peluang  terjadinya  defisiensi  zat  besi  pada  ibu  hamil  usia berisiko sebesar 3,789 kali dibanding dengan ibu hamil dengan usia tidak berisiko.

## PEMBAHASAN
Prevalensi anemia pada ibu hamil usia berisiko (kadar hemoglobin <11 g/dl) pada penelitian  ini  adalah  sebesar  83,6%  dan  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  usia  tidak berisiko  sebesar  64,4%.  Jumlah  tersebut  termasuk  masalah  kesehatan  masyarakat dengan kategori tinggi menurut WHO. Hasil ini juga lebih tinggi dari Riskesdas 2018 di Indonesia  yang  menunjukkan  angka  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  sebesar  48,9%. Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar Hb ( Hemoglobin ) dalam darah lebih rendah dari normal untuk kelompok orang menurut umur dan jenis kelamin, pada ibu hamil Hb normal >11 g/dl. Hasil uji statistik dengan uji chi square menunjukkan p value sebesar 0,049  (p<  0,05)  dengan  PR sebesar  2,820.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ada hubungan  antara  usia  ibu  hamil  dengan  kejadian  anemia,  dengan  peluang  terjadinya anemia  pada  ibu  hamil  usia  berisiko  sebesar  2,820  kali  dibanding  dengan  ibu  hamil dengan usia tidak berisiko.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Amini  et  al.,  (2018)  yang  menunjukkan terdapat hubungan bermakna antara usia ibu dengan kejadian anemia kehamilan. Faktor usia yang rawan untuk hamil adalah usia yang kurang lebih dari usia reproduksi sehat. Sebaiknya usia saat hamil tidak terlalu muda (< 20 tahun) dan terlalu tua (> 35 tahun). Kehamilan  pada  usia  <  20  tahun  dan  >  35  tahun  akan  semakin  meningkatkan  risiko kehamilan termasuk anemia (Astriana, 2017). Anemia pada ibu hamil disebabkan oleh perubahan  fisiologi  pada  sistem  kardiovaskular  yang  mengakibatkan  hemodilusi  atau pengenceran  darah.  Dalam  kondisi  tersebut  tubuh  ibu  hamil  memerlukan  pasokan  zat besi untuk memenuhi kebutuhan nutrisi janin, ibu maupun plasenta. Sementara semakin muda dan semakin tua umur seorang ibu yang sedang hamil, akan berpengaruh terhadap kebutuhan gizi yang diperlukan.
Umur  muda  (<20  tahun)  perlu  tambahan  gizi  yang  banyak  karena  selain digunakan  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  dirinya  sendiri  juga  harus  berbagi dengan janin yang sedang dikandung. Sedangkan untuk umur yang tua diatas 35 tahun perlu energi yang besar juga karena fungsi organ yang makin melemah dan diharuskan untuk  bekerja  maksimal  maka  memerlukan  tambahan  energi  yang  cukup  guna
mendukung  kehamilan  yang  sedang  berlangsung.  Usia  reproduksi  (20  tahun-35  tahun) merupakan usia yang paling baik untuk hamil dan melahirkan.
Prevalensi  defisiensi  zat  besi  pada  ibu  hamil  usia  berisiko  pada  penelitian  ini sebesar  65,4%,  sedangkan  prevalensi  defisiensi  zat  besi  pada  ibu  hamil  usia  tidak berisiko  sebesar  33,3%,  seperti  diketahui  bahwa  kadar  feritin  serum  adalah  penanda simpanan  zat  besi  yang  habis  dengan  nilai  batasnya  <30  g/dl.  Selama  kehamilan, kekurangan  zat  besi  relatif  umum  karena  peningkatan  kebutuhan  zat  besi,  dengan kebutuhan zat besi rata-rata 4,4 mg/hari, dan karena banyak wanita memulai kehamilan dengan  simpanan  zat  besi  yang  buruk  atau  menipis,  sehingga  jumlah  zat  besi  yang diserap  dari  makanan,  bersama  dengan  yang  dimobilisasi  dari  penyimpanan,  biasanya tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan ibu yang disebabkan oleh kehamilan.
Kebutuhan  zat  besi  pada  masa  kehamilan  meningkat  yaitu  dua  kali  lipat  dari kebutuhan sebelum hamil. Hal ini terjadi karena selama hamil, volume darah meningkat sampai  50%,  sehingga  perlu  lebih  banyak  zat  besi  untuk  membentuk  hemoglobin. Selain itu pertumbuhan janin dan plasenta  yang sangat  pesat  juga memerlukan banyak zat  besi.  Dalam  keadaan  tidak  hamil,  kebutuhan  zat  besi  biasanya  dapat  dipenuhi  dari menu makanan sehat dan seimbang. Tetapi dalam keadaan hamil, suplai zat besi dalam makanan masih belum mencukupi sehingga perlu suplemen berupa tablet besi.
Hasil  uji  statistik  dengan  uji chi  square menunjukkan  p  value  sebesar  0,003  (p< 0,05) dengan PR sebesar 3,789. Hasil penelitian ini menunjukkan ada hubungan antara usia ibu hamil dengan kejadian defisiensi zat besi, dengan peluang terjadinya defisiensi zat  besi  pada  ibu  hamil  usia  berisiko  sebesar  3,789  kali  dibanding  dengan  ibu  hamil dengan  usia  tidak  berisiko.  Menurut  Novianti  &  Aisyah  (2018)  kekurangan  zat  besi akan berisiko terhadap janin dan ibu hamil itu sendiri. Janin akan mengalami gangguan atau hambatan pada pertumbuhan, baik sel tubuh maupun sel otak. Selain itu juga dapat mengakibatkan  kematian  pada  janin  dalam  kandungan,  abortus,  cacat  bawaan,  dan BBLR.  Ibu  hamil  umumnya  dengan  kadar  hemoglobin  (Hb)  yang  kurang  disebabkan oleh  kekurangan  zat  besi.  Kekurangan  zat  besi  dapat  menimbulkan  gangguan  atau hambatan pada pertumbuhan janin baik sel maupun tubuh maupun sel otak.
Kadir (2019) menyatakan bahwa ada dua faktor penyebab defisiensi zat besi yaitu faktor  penyebab  langsung  dan  faktor  penyebab  tidak  langsung.  Faktor  langsung  yang pertama  adalah  jumlah  Fe  dalam  makanan  tidak  cukup,  keadaan  ini  disebabkan  oleh penyebab  tidak  langsung  yaitu  ketersediaan  Fe  dalam  bahan  makanan  rendah,  praktek pemberian makanan kurang baik dan sosial ekonomi yang rendah. Sebab langsung yang kedua  adalah  absorbsi  Fe  yang  rendah,  keadaan  ini  disebabkan  oleh  penyebab  tidak langsung  yaitu  komposisi  makanan  kurang  beragam  dan  terdapat  zat-zat  penghambat absorbsi.  Sebab  langsung  yang  ketiga  adalah  kebutuhan  Fe  yang  meningkat,  hal  ini disebabkan  oleh  penyebab  tidak  langsung  karena  pertumbuhan  fisik  serta  kondisi kehamilan  dan  menyusui.  Penyebab  langsung  yang  keempat  adalah  kehilangan  darah, yang diakibatkan oleh penyebab tidak langsung karena perdarahan yang kronis, parasit, infeksi  dan  pelayanan  kesehatan  yang  rendah.  Sebagai  contoh  seorang  ibu  hamil  yang mengalami  anemia  disebabkan  karena  kurangnya  asupan  zat  besi  di  dalam  tubuh sehingga menyebabkan meningkatnya kebutuhan zat besi di dalam tubuh.
Seorang  ibu  hamil  harus  memiliki  asupan  zat  besi  yang  cukup  dengan  cara mengkonsumsi  tablet  besi  minimal  90  tablet  selama  kehamilan  selain  asupan  zat  besi dari  makanan.  Faktor  penyebab  tidak  langsung  ini  berasal  dari  luar  tubuh  dan lingkungan.  Faktor  tidak  langsung  ini  seperti  pola  makan  yang  tidak  teratur,  sosial ekonomi  yang rendah, perdarahan kronis, komposisi  ragam  makanan, adanya penyakit
penyerta  seperti  malaria,  TBC,  kecacingan,  dan  pelayanan  kesehatan.  Sebagai  contoh dalam pola makan  yang tidak teratur, jika seorang ibu hamil makanannya tidak teratur maka  kebutuhan  zat  besi  juga  akan  berkurang  sehingga  bisa  menyebabkan  anemia (Mariana et al., 2018). Kejadian tersebut juga ada hubungannya dengan pola konsumsi pangan  ibu  hamil  (Darmawati,  2019).  Selain  itu,  paritas  dan  usia  kehamilan  juga mempengaruhi anemia defisiensi besi pada ibu hamil (Purba et al., 2021).
Penurunan  angka  kejadian  anemia  selama  kehamilan  dapat  diupayakan  dengan pemberian  suplementasi  zat  besi,  tetapi  penanganan  ini  belum  berhasil.  Hal  ini disebabkan  karena  pelaksanaan  dan  pemanfaatan  program  yang  buruk  dan  pada  masa pra  konsepsi  seorang  wanita  tidak  mendapatkan  gizi  yang  optimal  pada  masa prakonsepsi.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ahmaniyah  et  al.,  (2021) menunjukkan bahwa faktor penyebab kejadian anemia pada pra hamil disebabkan oleh pengetahuan, adanya budaya  (pantangan makan) waktu  menstruasi  yang  menyebabkan kekurangan protein, perilaku dalam mengkonsumsi tablet fe dan pola makan dan minum yang  menghambat  penyerapan  zat  besi  serta  juga  disebabkan  karena  umur  dan  sosial ekonomi. Selain itu, berdasarkan hasil temuan Sinaga & Hasanah (2019) bahwa faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  puskesmas Tunggakjati Kecamatan Karawang Barat adalah faktor jarak kehamilan.

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan antara usia ibu  hamil  dengan  kejadian anemia dan hubungan antara usia ibu hamil dengan kejadian defisiensi zat besi.

## SARAN
Perlu  meningkatkan  upaya  promosi  kesehatan  kepada  masyarakat  tentang  risiko hamil di usia muda ataupun usia tua, konseling pada ibu hamil untuk memotivasi agar patuh mengkonsumsi tablet tambah darah dengan meningkatkan pengetahuan mengenai pentingnya  konsumsi  tablet  tambah  darah,  penyuluhan  tentang  makanan  dengan  gizi berimbang.  Pemeriksaan  hemoglobin  secara  dini  pada  ibu  hamil  dan  inovasi  program pemeriksaan  Fe  serum  minimal  1x  pada  awal  kehamilan  untuk  mempercepat penanganan kejadian anemia dan defisiensi zat besi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmaniyah, A., Aulia, A., Sarti, S., Suprayitno, E., & Sulistyorini, R. (2021). Perilaku dan  Budaya  pada  Kejadian  Anemia  Pra  Hamil  di  Pesisir  Legung. Jurnal Keperawatan , 13 (4), 947–952. https://doi.org/10.32583/keperawatan.v13i4.1933
Amini,  A.,  Pamungkas,  C.  E.,  &  Harahap,  A.  P.  H.  P.  (2018).  Usia  Ibu  dan  Paritas sebagai  Faktor  Risiko  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di Wilayah Kerja Puskesmas Ampenan. Midwifery Journal: Jurnal Kebidanan UM. Mataram , 3 (2), 108-113. https://doi.org/10.31764/mj.v3i2.506
Astriana, W. (2017). Kejadian Anemia pada  Ibu  Hamil  Ditinjau dari Paritas dan Usia.
Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan , 2 (2), 123-130.
http://dx.doi.org/10.30604/jika.v2i2.57
Darmawati,  D.  (2019).  Faktor  Sosial  Ekonomi,  Pola  Makan  dan  Prevalensi  Anemia Defisiensi  Zat  Besi  pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  Fakultas Keperawatan . http://www.jim.unsyiah.ac.id/FKep/article/view/11748
Fadli, F., & Fatmawati, F. (2020). Analisis Faktor Penyebab Kejadian Anemia pada Ibu Hamil. Jurnal  Kebidanan  dan  Keperawatan  Aisyiyah , 15 (2),  137–146. https://doi.org/10.31101/jkk.988
Hidayanti,  L.,  &  Rahfiludin,  M.  Z.  (2020).  Dampak  Anemi  Defisiensi  Besi  pada
Kehamilan : A Literature Review . Gaster , 18 (1), 50-64.
https://doi.org/10.30787/gaster.v18i1.464
Kadir, S. (2019). Faktor Penyebab Anemia Defisiensi Besi pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja  Puskesmas  Bongo  Nol  Kabupaten  Boalemo. Jambura  Journal  of  Health Sciences and Research , 1 (2), 54–63. https://doi.org/10.35971/jjhsr.v1i2.2396
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Laporan  Nasional  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun 2018. https://www.litbang.kemkes.go.id/laporan-riset-kesehatan-dasar-riskesdas/ Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2019 . https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-indonesia-2019.pdf
Mariana,  D.,  Wulandari,  D.,  &  Padila,  P.  (2018).  Hubungan  Pola  Makan  dengan Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas. Jurnal Keperawatan Silampari , 1 (2), 108–122. https://doi.org/10.31539/jks.v1i2.83 Novianti,  S.,  &  Aisyah,  I.  S.  (2018).  Hubungan  Anemia  pada  Ibu  Hamil  dan  BBLR. Jurnal Siliwangi Seri Sains dan Teknologi , 4 (1), 6-8. http://jurnal.unsil.ac.id/index.php/jssainstek/article/view/440/339 Purba,  C.  O.,  Lumbanraja,  A.,  &  Sembiring,  B.  (2021).  Hubungan  Paritas  dan  Usia Gestasi  sebagai  Faktor  Resiko  terhadap  Kejadian  Anemia  Defisiensi  Besi  pada Ibu Hamil. JKM , 14 (1), 19–23. https://ejurnal.methodist.ac.id/index.php/jkm/article/view/634 Purnamasari, D. M., Lubis, L., & Gurnida, D. A. (2020). Pengaruh Defisiensi Zat Besi dan Seng terhadap Perkembangan Balita serta Implementasinya. Jurnal Sains dan Kesehatan , 2 (4), 497–504. https://doi.org/10.25026/jsk.v2i4.194
Rahayu,  H.  S.  E.,  Purwandari,  S.,  &  Wijayanti,  K.  (2017).  Faktor  Determinan  dan
Resiko Kehamilan Remaja di Kecamatan Magelang Selatan Tahun 2017. The 6th University Research Colloquium 2017 , 377–384.
http://journal.ummgl.ac.id/index.php/urecol/article/download/1543/886/
Sinaga, R. J., & Hasanah, N. (2019). Determinan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas  Tunggakjati  Kecamatan  Karawang  Barat  Tahun  2019. Jurnal  untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS) , 3 (2), 179–192. https://doi.org/10.52643/jukmas.v3i2.607