## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PARTISIPASI PRIA DALAM VASEKTOMI DI KECAMATAN SIDIKALANG
TAHUN 2017
1 Agustina R. Marbun, 2 Wisnu Hidayat, 3 Risnawati Sembiring
1,2,3 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sari Mutiara Indonesia Email : austin_rosel@yahoo.com

## ABSTRAK
Vasektomi  adalah  metode  kontrasepsi  bagi  pria.  Berdasarkan  data  yang  diperoleh  diketahui  bahwa partisipasi pria dalam program keluarga berencana masih rendah. Penelitian ini merupakan penelitian observasional  dengan  rancangan  case  control  study,  yaitu  membandingkan  antara  kelompok  kasus dengan  kelompok  kontrol  berdasarkan  faktor  predisposisi  (pengetahuan,  dan  sikap),  faktor  pemungkin (ketersediaan layanan vasektomi dan keterjangkauan sarana kesehatan), serta faktor penguat (dukungan istri) yang memengaruhi penggunaan vasektomi di Kecamatan Sidikalang. Populasi dalam penelitian ini adalah semua suami yang menjadi akseptor vasektomi dengan jumlah 30 orang. Penelitian ini dilakukan bulan Maret sampai Juli 2017. Data diperoleh melalui wawancara dengan /J67responden dan dianalisis dengan uji regresi logistik berganda pada taraf kepercayaan 95%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor  predisposisi  (pengetahuan,  sikap),  faktor  pemungkin  (ketersediaan  pelayanan  vasektomi  dan keterjangkauan fasilitas kesehatan) dan faktor penguat (dukungan istri) berhubungan dengan partisipasi pria  dalam  vasektomi.  Variabel  yang  memberikan  pengaruh  paling  besar  adalah  pengetahuan  dengan Odd  Ratio  70,00.  Disarankan  kepada  PLKB  untuk  memberikan  penyuluhan  dan  konseling    tentang vasektomi KB kepada masyarakat.
Kata kunci: Vasektomi, perencanaan keluarga, faktor yang mempengaruhi

## ABSTRACT
Vasectomy  is  a  method  of  contraception  for  men.  Based  on  the  data  obtained,  it  is  known  that  male participation  in  family  planning  program  is  still  low.  This  study  was  an  observational  study  with  case control  study  design,  ie  comparing  case  group  with  control  group  based  on  predisposing  factors (knowledge,  attitude),  enabling  factors  (availability  of  vasectomy  service  and  affordability  of  health facilities),  and  strengthening  factor  (wife  support)  use  of  vasectomy  in  Sidikalang  District.  The population in this study is all the vases that become vasectomy acceptors with the number of 30 people. This  study  was  conducted  from  March  to  July  2017.  Data  were  obtained  through  interviews  with respondents and analyzed by multiple logistic regression test at 95% confidence level. The results showed that predisposing factors (knowledge, attitudes), enabling factors (availability of vasectomy services and affordability  of  health  facilities)  and  reinforcement  factors  (wife  support)  were  associated  with  male participation in vasectomy. The variable that gives the most influence is knowledge with Odd Ratio 70,00. Suggested  To  PLKB  to  improve  the  ability  in  conveying  information  KB  to  community.
Keywords: Vasectomy, Family Planning, Affecting Factors

## PENDAHULUAN
Masalah  yang  dihadapi  beberapa negara  berkembang  dewasa  ini  adalah mengurangi  jumlah  kemiskinan  dengan menggunakan  berbagai  cara  baik  melalui peningkatkan  infrastruktur  ekonomi  seperti membangun  jalan,  jembatan,  pasar,  serta sarana  lain,  maupun  membangun  derajat dan partisipasi masyarakat melalui peningkatan pendidikan maupun kesehatan. Namun  demikian  kendala  utama  yang dihadapi  hampir  semuanya  sama,  yang
umumnya  bersumber  pada  permasalahan kependudukan.  Mulai  dari  masih  tingginya angka  kematian  bayi  dan  ibu  melahirkan, rendahnya  kesadaran  masyarakat  tentang hak-hak  reproduksi,  serta  masih  cukup tingginya  laju  pertumbuhan  penduduk (BKKBN, 2010). Kondisi kependudukan di Indonesia  saat  ini  baik  yang  menyangkut jumlah,  kualitas  maupun  persebarannya merupakan tantangan yang berat yang harus diatasi bagi tercapainya keberhasilan pembangunan bangsa  Indonesia. Salah satu upaya yang telah dan perlu terus dilakukan
oleh  pemerintah  bersama-sama  dengan seluruh  lapisan  masyarakat  adalah  dengan pengendalian jumlah penduduk dan peningkatan  kualitasnya  melalui  Program Keluarga Berencana (BKKBN, 2001). Program Keluarga Berencana merupakan  salah  satu  program  prioritas dalam  Sustainable  Development  Goals (SDGs),  dimana  program  KB  termuat dalam  tujuan  ketiga  (Menjamin  Kesehatan yang  baik)  dan  tujuan  kelima  (menjamin kesetaraan  gender  serta  memberdayakan seluruh  wanita)  melalui  akses  terhadap kesehatan reproduksi dan Badan Kependudukan Keluarga Berencana Nasioanal  sebagai  motor  penggerak  dalam melaksanakan Program Keluarga Berencana tersebut. Selama  ini  masyarakat  menganggap
Program KB Nasional identik dengan kaum perempuan.  Anggapan  ini  tidak  berlebihan karena  kenyataannya  selama  ini  sasaran utama  program  KB  sebagian  besar  adalah perempuan.  Namun  semua  itu  mulai berubah,  kaum  pria  pun  kini  ikut  menjadi akseptor KB. Dalam Rencana Pembangunan  Jangka  Menengah  Nasional (RPJMN), salah satu indikator keberhasilan
BKKBN adalah tercapainya  kesertaaan KB pria  sebesar  4,1%  pada  tahun  2017 (BKKBN, 2016).
Rendahnya  partisipasi  pria  dalam  KB dan  kesehatan  reproduksi  pada  dasarnya tidak terlepas dari operasional program KB yang  selama  ini  dilaksanakan  mengarah pada wanita sebagai sasaran. Demikian juga masalah  penyediaan  alat  kontrasepsi  yang hampir  semuanya  untuk  wanita,  sehingga pola  pikir  masyarakat  mempunyai  persepsi yang  dominan  yakni  yang  hamil  dan melahirkan  adalah  wanita,  maka  wanitalah yang  harus  menggunakan  alat  kontrasepsi. Rendahnya  partisipasi  pria  dalam  KB  juga disebabkan oleh pengetahuan suami mengenai  KB  secara  umum  relatif  rendah, sebagaimana  terungkap  pada  penelitian Suherni,  dkk  (1999)  bahwa  pria  yang mengetahui  secara  lengkap  tentang  alat kontrasepsi wanita dan pria hanya 6.2%.
Menurut  Notoatmodjo  (2010),  yang mengutip teori Green, faktor yang memengaruhi  pria  dalam  penggunaan kontrasepsi  vasektomi  dapat  menggunakan pendekatan  faktor  perilaku  pada  kerangka kerja  dari  teori  Green  (1991)  yaitu  faktor predisposisi (predisposing factors) meliputi pendidikan,  pekerjaan,  pengetahuan,  sikap,
budaya),  Faktor  pemungkin  (enabling factors)  meliputi  tersedianya  pelayanan kesehatan,  keterjangkauan,  dan  faktor penguat  (reinforcing  factors)  meliputi perilaku  tokoh  masyarakat,  tokoh  agama, sikap  dan  perilaku  para  petugas  termasuk petugas kesehatan).
Hasil  studi  pendahuluan  di  Dinas Pengendalian  Penduduk  dan  Keluarga Berencana pada Maret 2017 diperoleh data akseptor  KB  pria  di  Kabupaten  Dairi  yaitu MOP  sebanyak  198  orang  (3,03%)  dan kondom  1208  orang  (18,51%).  Dari  198 orang  akseptor  vasektomi,  30  orang diantaranya bertempat tinggal di Kecamatan  Sidikalang.  Data  terakhir  tahun 2014  kepesertaan  vasektomi  di  Kecamatan Sidikalang  menduduki  peringkat  pertama dibanding  kcamatan  lain. Akan  tetapi,  data per  Desember  2016  Kecamatan  Sidikalang menduduki peringkat ketiga setelah Kecamatan  Sumbul  dan  Parbuluan.  Angka ini  cukup  rendah  karena  Kecamatan Sidikalang memiliki jumlah PUS terbanyak di  Kabupaten    Dairi.  Rendahnya  jumlah partisipasi  pria  dalam  vasektomi  membuat peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Partisipasi Pria Dalam Vasektomi di Kecamatan Sidikalang Kabupaten Dairi Tahun 2017. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  pengaruh  faktor  predisposisi (pengetahuan dan sikap), faktor pemungkin (ketersediaan  pelayanan  vasektomi  dan keterjangkauan  sarana  kesehatan),  serta faktor  penguat  (dukungan  istri)  terhadap partisipasi pria dalam vasektomi di Kecamatan  Sidikalang  Kabupaten  Dairi Tahun 2017.

## METODE
Jenis penelitian ini merupakan penelitian  observasional  dengan  rancangan case  control  study  (Setiadi,  2007)  yaitu membandingkan  antara  kelompok  kasus dengan  kelompok  kontrol  berdasarkan faktor predisposisi (pengetahuan, dan sikap),  faktor  pemungkin  (ketersediaan layanan  vasektomi  dan  keterjangkauan sarana  kesehatan),  serta  faktor  penguat (dukungan istri) yang memengaruhi penggunaan vasektomi di Kecamatan Sidikalang.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  suami  sebagai  Pasangan  Usia  Subur pengguna vasektomi yang bertempat tinggal di  wilayah  kerja  Kecamatan  Sidikalang Kabupaten Dairi sebanyak 30 orang. Dalam penelitian ini sampel yang terpilih merupakan bagian dari populasi yang sudah memenuhi  syarat  untuk  menjadi  akseptor vasektomi  yaitu  berumur  >30  tahun  dan mempunyai anak ≥ 2 orang. Sampel dalam penelitian  dibedakan  menjadi 2  yaitu  kasus dan  kontrol.  Pada  kelompok  kasus  jumlah sampel  sebanyak  30  orang  dengan  teknik pengambilan  sampel  dengan  sampling jenuh,  yaitu  bila  semua  anggota  populasi digunakan  sebagai  sampel  (Setiadi,  2007) sedangkan  sampel  pada  kelompok  kontrol adalah  suami  yang  bermukim  di  sekitar rumah akseptor pengguna vasektomi dengan  pencocokan  (matching)  umur  dan jumlah anak sebanyak 30 orang.
Jenis  data  yang  dikumpulkan  dalam penelitian  ini  adalah  data  primer  penelitian diperoleh melalui wawancara kepada responden dengan berpedoman pada kuesioner  yang  telah  disusun  dan  mengacu pada  variabel  yang  akan  diteliti  dan  data sekunder  yang  diperoleh  dari  Dinas Pengendalian  Penduduk  dan  Keluarga Berencana  Kabupaten  Dairi,  BKKBN provinsi  Sumatera  Utara,  Puskesmas,  data demografi  dan  geografi  wilayah  penelitian dan studi kepustakaan (literatur), dan jurnal kesehatan yang berhubungan dengan penelitian ini.
Analisis  data  yang  dilakukan  adalah analisis  univariat  menjelaskan  distribusi frekuensi  dari  masing-masing  variabel independen dan variabel dependen, analisis bivariat untuk mengetahui hubungan antara dua  variabel,  yaitu  variabel  dependen dengan variabel independen dengan menggunakan uji chi square dengan derajat kepercayaan  95%,  dan  analisis  multivariat. untuk  melihat  seberapa  besar  hubungan variabel  independen  (pengetahuan,  sikap, ketersediaan
layanan
vasektomi, keterjangkauan  sarana  kesehatan)  secara serentak terhadap  variabel dependen  (pria pengguna vasektomi dan pria tidak pengguna  vasektomi)  sehingga  diketahui variabel independen yang dominan pengaruhnya  terhadap  variabel  dependen dengan menggunakan regresi logistic ganda (Multiple Logistic Regression).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kecamatan  Sidikalang  terdiri  dari  6 desa  dan  5  kelurahan  dengan  jumlah Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  sebanyak 6.553 pasangan.

## Analisis Univariat

## 1. Faktor Presdiposisi
Pengetahuan tentang Vasektomi Distribusi  pengetahuan  responden  dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 1. Distribusi Pengetahuan Responden Tentang Vasektomi
No  Pengetahuan Kasus Kontrol N % n % 1  Baik 28 93,3 5  16,7 2  Kurang 2 6,7 25  83,3 Jumlah 30  100,0  30  100,0
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden pada  kelompok  kasus  berpengetahuan  baik dengan jumlah 28 orang (93,3%), sedangkan responden pada kelompok kontrol  berpengetahuan  kurang  dengan jumlah 25 orang (83,3%).
Sikap terhadap Vasektomi Distribusi  sikap  responden  dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel  2. Distribusi  Sikap  Responden Tentang Vasektomi
No Sikap Kasus Kontrol n % n % 1  Baik 26 86,7 6 20,0 2  Kurang 4 13,3 24 80,0 Jumlah 30 100,0 30 100,0
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden pada kelompok kasus bersikap baik dengan jumlah  26  orang  (86,7%),  sedangkan responden  pada  kelompok  kontrol  bersikap kurang dengan jumlah 24 orang (80,0%)
2. Faktor Pemungkin
Ketersediaan Pelayanan Vasektomi
Distribusi ketersediaan pelayanan vasektomi  menurut  responden  dapat  dilihat pada tabel di bawah ini
Tabel 3. Distribusi Ketersediaan Pelayanan Vasektomi
No  Pelayanan Kasus Kontrol n % N % 1  Baik 28 93,3 9 30,0 2  Kurang 2 6,7 21  70,0 jumlah 30 100,0  30  100,0
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden pada  kelompok  kasus  menyatakan  bahwa
pelayanan  vasektomi  tersedia  dengan  baik dengan jumlah 28 orang (93,3%), sedangkan responden pada kelompok kontrol  menyatakan  bahwa  pelayanan vasektomi  kurang  tersedia  dengan  jumlah 21 orang (70,0%).
Keterjangkauan Sarana Kesehatan Distribusi keterjangkauan sarana kesehatan  menurut  responden  dapat  dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel  4. Distribusi  Keterjangkauan  Sarana Kesehatan
No Sarana Kasus Kontrol n % n % 1 Terjangkau 23 76,7 12  40,0 2 Kurang terjangkau 7 23,3 18  60,0 Jumlah 30 100,0  30  100,0 Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden pada  kelompok  kasus  menyatakan  bahwa keterjangkauan  sarana  kesehatan  dengan kategori terjangkau dengan jumlah 23 orang (76,7%), sedangkan responden pada kelompok  kontrol  menyatakan  bahwa keterjangkauan  sarana  kesehatan  dengan kategori  kurang  dengan  jumlah  18  orang (60,0%).
3. Faktor Penguat

## Dukungan Istri
Distribusi  dukungan  istri  menurut responden dapat dilihat pada tabel  dibawah ini:
Tabel 5. Distribusi Dukungan Istri
No  Dukungan Kasus Kontrol n % n % 1 Baik 28 93,3 8 26,7 2 Kurang 2 6,7 22 73,3 Jumlah 30 100,0 30 100,0
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden pada  kelompok  kasus  menyatakan  bahwa dukungan istri dengan kategori baik dengan jumlah  28  orang  (93,3%),  sedangkan responden pada kelompok kontrol menyatakan  bahwa  dukungan  istri  dengan ketegori  kurang  dengan  jumlah  22  orang (73,3%).

## Analisis Bivariat
1. Hubungan Pengetahuan dengan Partisipasi Pria dalam Vasektomi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan,  maka  dapat  dilihat  hubungan antara  pengetahuan  dengan  partisipasi  pria dalam  vasektomi  seperti  pada  tabel  di bawah ini :
Tabel 6. Tabulasi Silang Pengetahuan Responden dengan Partisipasi Pria dalam Vasektomi
No  Pengetahuan Kasus Kontrol Jumlah p ( Value ) OR
n % n % n % 1  Baik 28  46,7 5 8,3 33 55,0 0,000 70,00 (12,46–397,36) 2  Kurang 2 3,3 25 41,7 27 45,0 Jumlah 30  50,0 30 50,0 56 100,0 Dari  hasil  analisis chi-square antara pengetahuan  responden  dengan  partisipasi pria  dalam  vasektomi  diperoleh  nilai  p  = 0,000 dan Odd Ratio (OR) = 70,00 (95% CI 12,46 – 393,36). Karena nilai p (0,000) < α
(0,05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan  responden  dengan  partisipasi pria  dalam  vasektomi  dan  responden  yang memiliki  pengetahuan  baik  mempunyai kemungkinan  70  kali  lebih  besar  menjadi akseptor vasektomi. Hasil penelitian tersebut  sama  dengan  penelitian  Purwoko (2000) pengetahuan menyumbangkan peran
dalam  menentukan  pengambilan  keputusan untuk  memilih  alat  kontrasepsi  tertentu. Semakin tinggi tingkat pengetahuan tentang alat  kontrasepsi,  maka  makin  meningkat pula perannya sebagai pengambil keputusan.

## 2. Hubungan  Sikap  dengan  Partisipasi Pria dalam Vasektomi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan,  maka  dapat  dilihat  hubungan antara  sikap  dengan  partisipasi  pria  dalam vasektomi seperti pada tabel di bawah ini :
Tabel 7. Tabulasi Silang Sikap Responden dengan Partisipasi Pria dalam Vasektomi
No Sikap Kasus Kontrol Jumlah p ( Value ) OR n % n % N % 1 Baik 26 43,3 6 10,0 32 53,3 0,000 26,00 (6,53–103,50) 2 Kurang 4 6,7 24 40,0 28 46,7 Jumlah 30 50,0 30 50,0 56 100,0
Dari  hasil  analisis chi-square antara sikap  responden  dengan  partisipasi  pria dalam  vasektomi  diperoleh  nilai  p  =  0,000 dan Odd Ratio (OR) = 26,00 (95% CI 6,53 – 103,50). Karena nilai p (0,000) < α (0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  sikap  dengan  partisipasi pria  dalam  vasektomi  yaitu  semakin  baik sikap  maka  semakin  baik  partisiasi  pria dalam  vasektomi  di  Kecamatan  Sidikalang Kabupaten  Dairi  dan  suami  yang  memiliki sikap  baik  mempunyai  kemungkinan  26 kali  lebih  besar  berpartisipasi  dalam vasektomi.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat yang  dikemukakan  oleh  Saptono  (2008)
bahwa kurangnya sikap kepedulian terhadap  masalah  kesehatan  reproduksi karena  selama  ini  adanya  kebiasaan masyarakat yang menganggap bahwa
masalah KB adalah urusan kaum perempuan dan pria tidak pernah terlibat.

## 3. Hubungan  Ketersediaan  Pelayanan Vasektomi  dengan  Partisipasi  Pria dalam Vasektomi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan,  maka  dapat  dilihat  hubungan antara  ketersediaan  pelayanan  vasektomi dengan  partisipasi  pria  dalam  vasektomi seperti pada tabel di bawah ini :
Tabel 8. Tabulasi Silang Ketersediaan Pelayanan Vasektomi dengan Partisipasi Pria dalam Vasektomi
No  Pelayanan Kasus Kontrol Jumlah p ( Value ) OR n % n % n % 1 Baik 28 46,7 9 15,0 37 61,7 0,000 32,67 (6,38–167,28) 2 Kurang 2 3,3 21 35,0 23 38,3 Jumlah 30 50,0 30 50,0 56 100,0 Dari  hasil  analisis chi-square antara ketersediaan  pelayanan  vasektomi  menurut responden  dengan  partisipasi  pria  dalam vasektomi  diperoleh  nilai  p  =  0,000  dan Odd  Ratio (OR)  =  32,67  (95%  CI  6,38  – 167,28). Karena nilai p (0,000) < α (0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  ketersedian  pelayanan vasektomi  dengan  partisipasi  pria  dalam vasektomi  yaitu  semakin  baik  ketersediaan pelayanan  kesehatan  maka  semakin  baik partisiasi pria dalam vasektomi di Kecamatan Sidikalang Kabupaten Dairi dan suami yang menyatakan ketersediaan pelayanan  vasektomi  baik  mempunyai kemungkinan  32,67  kali  lebih  besar berpartisipasi  dalam  vasektomi.  Menurut
Kartono dalam Hutauruk (2006), PUS tidak memanfaatkan pelayanan KB karena penyedia pelayanan KB tidak menyediakan semua metode kontrasepsi. Petugas cenderung  memprioritaskan  salah  satu  alat kontrasepsi  sehingga  membatasi  suatu metode kontrasepsi tertentu karena keterbatasan persediaan.

## 4. Hubungan  Keterjangkauan  Sarana Kesehatan  dengan  Partisipasi  Pria dalam Vasektomi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan,  maka  dapat  dilihat  hubungan antara  keterjangkauan  sarana  kesehatan dengan  partisipasi  pria  dalam  vasektomi seperti pada tabel di bawah ini :
Tabel 9. Tabulasi Silang Keterjangkauan Sarana Kesehatan dengan Partisipasi Pria dalam
Vasektomi No Pelayanan Kesehatan Kasus Kontrol Jumlah p ( Value ) OR
n % n % n % 1  Terjangkau 23 38,3 12 20,0 35 58,3 0,008 4,93 (1,61–15,07) 2  Kurang terjangkau 7 11,7 18 30,0 25 41,7 Jumlah 30 50,0 30 50,0 56 100,0 Dari  hasil  analisis chi-square antara keterjangkauan  sarana  kesehatan  menurut responden  dengan  partisipasi  pria  dalam vasektomi  diperoleh  nilai  p  =  0,008  dan
Odd  Ratio (OR)  =  4,93  (95%  CI  1,61  – 15,07).  Karena  nilai  p  (0,008)  <  α  (0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  keterjangkauan  sarana
kesehatan  dengan  partisipasi  pria  dalam vasektomi yaitu semakin baik keterjangkauan  fasilitas  kesehatan  maka semakin baik partisiasi pria dalam
vasektomi di Kecamatan Sidikalang
Kabupaten Dairi dan suami yang menyatakan
keterjangkauan fasilitas kesehatan  baik  mempunyai  kemungkinan 4,93  kali  lebih  besar  berpartisipasi  dalam vasektomi. Jarak dengan fasilitas kesehatan juga  berkontribusi  terhadap  terciptanya suatu  perilaku  kesehatan  pada  masyarakat.
Sarana  pendukung  pelayanan  Keluarga
Berencana  (KB)  di  Kecamatan  Sidikalang terdiri dari 4 klinik KB, tetapi hanya RSUD Sidikalang yang melayani pelayanan vasektomi. Hal ini cukup memberatkan bagi
sebagian masyarakat yang bertempat tinggal  jauh  dan  tidak  memperoleh  akses transportasi umum.

## 5. Hubungan  Dukungan  Istri  dengan Partisipasi Pria dalam Vasektomi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan,  maka  dapat  dilihat  hubungan antara  dukungan  istri  dengan  partisipasi pria  dalam  vasektomi  seperti  pada  tabel  di bawah ini :
Tabel 10. Tabulasi Silang Dukungan Istri dengan Partisipasi Pria dalam Vasektomi
No Dukungan Kasus Kontrol Jumlah p ( Value ) OR n % n % n % 1 Baik 28  46,7 8 13,3 36 60,0 0,000 38,50 (7,42–199,87) 2 Kurang 2 3,3 22 36,7 24 40,0 Jumlah 30  50,0 30 50,0 56 100,0 Dari  hasil  analisis chi-square antara dukungan  istri  menurut  responden  dengan partisipasi  pria  dalam  vasektomi  diperoleh nilai p = 0,000 dan Odd Ratio (OR) = 38,50 (95%  CI  7,42  –  199,87).  Karena  nilai  p (0,000) < α (0,05), maka dapat disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan  istri dengan  partisipasi  pria  dalam  vasektomi yaitu  semakin  baik  dukungan  istri  maka semakin  baik  partisipasi  pria  dalam vasektomi di Kecamatan Sidikalang Kabupaten Dairi dan suami yang menyatakan dukungan istri baik
mempunyai  kemungkinan  38,50  kali  lebih besar  berpartisipasi  dalam  vasektomi. Adanya  dukungan  dari  keluarga  khususnya istri  akan  memengaruhi  suami  untuk berpartisipasi  dalam  vasektomi.  Adanya
persetujuan  pasangan  atau  istri  dalam menjadi syarat dalam melakukan sterilisasi.

## Analisis Multivariat
Untuk  mengetahui  pengaruh  faktor presdiposisi  (pengetahuan,  sikap),  faktor pemungkin (ketersediaan pelayanan vasektomi dan keterjangkauan sarana kesehatan)  dan  faktor  penguat  (dukungan istri)  terhadap  partisipasi  pria  dalam vasektomi, maka dilakukan analisis multivariat  dengan  menggunakan  analisis regresi logistik ganda dengan menggunakan metode backward stepwise , yaitu mengeluarkan variabel yang tidak memenuhi untuk dimasukkan dalam analisis  multivariat  satu  persatu  secara bertahap.
Tabel 11. Hasil Seleksi Bivariat antara Variabel Pengetahuan, Sikap, Ketersediaan Pelayanan Vasektomi, Keterjangkauan Sarana Kesehatan dan Dukungan Istri Terhadap Partisipasi Pria
dalam Vasektomi No Variabel p Value Keterangan 1 Pengetahuan 0,000 < 0,25 sehingga dimasukkan dalam analisis multivariat 2 Sikap 0,000 < 0,25 sehingga dimasukkan dalam analisis multivariat 3 Ketersediaan Pelayanan Vasektomi 0,000 < 0,25 sehingga dimasukkan dalam analisis multivariat 4 Keterjangkauan Sarana Kesehatan 0,008 < 0,25 sehingga dimasukkan dalam analisis multivariat 5 Dukungan Istri 0,000 < 0,25 sehingga dimasukkan dalam analisis multivariat
Hasil  analisis  multivariat  dengan  menggunakan  regresi  logistik  ganda  diperoleh  hasil seperti yang disajikan dalam table berikut ini :
Tabel 12. Hasil Analisis Multivariat Tahap Pertama antara Variabel Pengetahuan, Sikap, Ketersediaan Pelayanan Vasektomi, Keterjangkauan Sarana Kesehatan dan Dukungan Istri
Terhadap Partisipasi Pria dalam Vasektomi Variabel B p value Exp B 95% CI Pengetahuan 22,186 0,998 4,318 0,000 – 0,000 Sikap 0,915 0,572 2,498 0,105 – 59,650 Ketersediaan Pelayanan Vasektomi 1,880 0,352 6,5552 0,125 – 343,172 Keterjangkauan Sarana Kesehatan -18,663 0,999 0,000 0,000 – 0,000 Dukungan Istri 1,865 0,166 6,457 0,462 – 90,181 Konstanta - 11.014
Selanjutnya dilakukan analisis tahap kedua seperti pada tabel di bawah ini :
Tabel 13. Hasil Analisis Multivariat Tahap Terakhir antara Variabel Pengetahuan, Ketersediaan Pelayanan Vasektomi, dan Dukungan Istri Terhadap Partisipasi Pria dalam Vasektomi
Variabel B p value  Exp B 95% CI Pengetahuan 3,932 0,000 51,016 5,796 – 449,055 Ketersediaan Pelayanan Vasektomi 2,291 0,066 9,882 0,857 – 113,938 Dukungan Istri 2,363 0,053 10,622 0,967 – 116,686 Konstanta - 11,628 Berdasarkan  nilai  beta  (B)  yang tertinggi  adalah  variabel  pengetahuan  yaitu 3,932.  Ini  menunjukkan  bahwa  variabel tersebut  merupakan  variabel  yang  paling dominan  memengaruhi  partisipasi  pria dalam  vasektomi.  Besar  pengaruh  variabel tersebut  dapat  dilihat  dari  nilai  Exp  (B), yaitu  51,043,  artinya  variabel  pengetahuan mempunyai  pengaruh  51  kali  terhadap partisipasi  pria  dalam  vasektomi  pada responden.  Hal  ini  dapat  diartikan  bahwa suami  yang  mempunyai  pengetahuan  baik mempunyai peluang 51 kali untuk berpartisipasi dalam vasektomi
dibandingkan  dengan  suami  yang  tidak memiliki pengetahuan yang baik.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan dapat disimpulkan faktor presdiposisi (pengetahuan dan sikap) berpengaruh terhadap partisipasi pria dalam vasektomi di Kecamatan Sidikalang
Kabupaten Dairi, faktor pemungkin (keterjangkauan  fasilitas  kesehatan  dan ketersediaan pelayanan vasektomi) berpengaruh terhadap partisipasi pria dalam vasektomi di Kecamatan Sidikalang
Kabupaten Dairi, faktor penguat (dukungan istri)  berpengaruh  terhadap  partisipasi  pria dalam  vasektomi  di  Kecamatan  Sidikalang Kabupaten  Dairi,  dan  faktor  yang  paling dominan  terhadap  partisipasi  pria  dalam vasektomi yaitu pengetahuan.
SARAN
Adapun  beberapa  hal  yang  disarankan yaitu bagi keluarga khususnya istri diharapkan  mendukung  suami  sehingga mau  berpatisipasi  dalam  vasektomi  dan juga aktif mencari informasi yang berhubungan  dengan  vasektomi,  bagi  pria PUS  dapat  berpatisipasi  terhadap  KB khususnya vasektomi dengan cara mengikuti penyuluhan dan mencari informasi  mengenai  vasektomi  baik  dari petugas kesehatan maupun Penyuluh Lapangan  Keluarga  Berencana  (PLKB), bagi  PLKB  agar  memberikan  informasi yang  jelas  kepada  masyarakat  baik  melalui penyuluhan dan konseling.
Perlu ditingkatkan  kerjasama  antara  BKKBN, Dinas Pengendalian Penduduk dan
Keluarga  Berencana  Kabupaten  Dairi  dan Puskesmas  untuk  membuat  suatu  program lintas  sektoral  dalam  meningkatkan  jumlah akseptor KB, seperti pelaksanaan pelayanan vasektomi  rutin  paling  tidak  2x  setahun. Bagi  Dinas  Pengendalian  Penduduk  dan Keluarga Berencana agar melakukan kegiatan kaderisasi kepada akseptor vasektomi agar mereka dapat menjadi kader vasektomi sehingga meningkatkan kesediaan  suami  dalam  menggunakan vasektomi.  Tenaga  petugas  PLKB  perlu ditambah  sehingga  dapat  menjangkau seluruh masyarakat di Kecamatan Sidikalang  Kabupaten  Dairi,  dan  Bagi Pemerintah Kabupaten Dairi agar meningkatkan keterjangkauan sarana kesehatan  dengan  menambah  jumlah  dan rute  transportasi  umum  dan  perbaikan infrastruktur jalan.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdullah,  Irwan.  (2003). Sangkan  Paran
Gender , Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Ancok Djamaludin. (2002). Teknik Penyusunan  Skala  Pengukur,  Pusat Study  Kependudukan  dan  Kebijakan . Yogyakarta: UGM.
Anonim. Visi dan Misi BKKBN , www.bkkbn.go.id,  tanggal  23  Maret
2017. Azwar,  Saefudin.  (1988). Sikap  Manusia Teori dan Pengukurannya . Yogyakarta: Liberty.
Azwar,  S.  (2001). Pengantar  Pendidikan Kesehatan. Jakarta: sastra Hudaya. BKKBN. (2000). Peningkatan Peran Suami Dalam Pelaksanaan KB di Lingkungan Keluarganya . Jakarta: BKKBN. BKKBN.  (2002). Panduan  Pelayanan
Keluarga  Berencana  dan  Kesehatan Reproduksi Berwawasan Gender .
Jakarta: BKKBN. BKKBN.  (2003). Bunga  Rampai:  Bahan Pembelajaran Pelatihan Pengarusutamaan Gender Dalam Program Pembangunan Nasional . Jakarta: BKKBN. BKKBN.  (2004). Panduan  Pelayanan  KB dan Kesehatan Reproduksi Berwawasan Gender di  Tempat Kerja. Jakarta: BKKBN. BKKBN.  (2004) Peningkatan  Partisipasi Pria  Dalam  Keluarga  Berencana  dan Kesehatan Reproduksi.
Jakarta: BKKBN.
BKKBN.  (2006). Gema  Partisipasi  Pria , No. 5/V/2006. Jakarta: BKKBN. BKKBN.  (2012). Peningkatan  Partisipasi Pria  Dalam  Keluarga  Berencana  dan Kesehatan Reproduksi. Jakarta: BKKBN. BKKBN.  (2015). Rencana  Pembangunan Jangka Menengah Badan Kependudukan,  Keluarga  Berencana dan  Pembangunan  Kependudukan . Jakarta: BKKBN. BKKBN. (2016). Operasionalisasi Program  dan  Kegiatan  Strategis Peningkatan  Partisipasi  Pria  dalam Keluarga  Berencana  dan  Kesehatan Reproduksi . Jakarta: BKKBN. BKKBN. (2017). Laporan Bulanan Program  KB  Kabupaten  Dairi .  Dairi: BKKBN.
BPS. (2013). Proyeksi Penduduk Indonesia 2010-2035 . Jakarta: BPS. Budisantoso,  S.  I.  (2009). Partisipasi  Pria dalam Keluarga Berencana di Kecamatan  Jetis  Kabupaten  Bantul . Jurnal  Promosi  Kesehatan  Indonesia vol. 4.
Depkes RI. (1990). Buku Pedoman Petugas Klinik  Keluarga  Berencana .  Jakarta: Depkes RI. Ellya,  Eva.  Dkk.  (2010). Kesehatan
Reproduksi Wanita . Jakarta: Trans Info Media. Ernawati. (2016). Faktor yang Memengaruhi  Keluarga  Berencana (KB)  Pria  dengan  Patisipasi  Pria Dalam Keluarga Berencana di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sedayu  II.
Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia. http://ejournal.almaata.ac.iid/index.php /JNKI Gasperzs, Vincent. (1997). Teknik
Penarikan  Contoh  untuk  Penelitian Survey . Bandung: Tarsito.
Green,  Lawrence  W. Health  Promotion
Planning An Educational and Environmental Approac. , Hanafiah,  J.  (1986). Aspek  Sosial  Budaya dan Agama Kontap . Jakarta: PKMI. Hastono, Sutanto Priyo. (2006). Basic Data Analysis  for  Health  Research .  Jakarta:
Universitas Indonesia. Hutauruk, A. (2006). Hubungan
Karakteristik  Wanita  Usia  Subur (WUS)  dan  Kualitas  Pelayanan  KB dengan  Utilisasi  Pelayanan  KB  di Kabupaten  Tapanuli  Tengah .  Tesis. Medan: Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara. Iman,  S.  (2008). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Partisipasi Pria DalamKeluarga Berencana Di Kecamatan  Jetis  Kabupaten  Bnatul Tahun 2008 . Tesis. Semarang: Magister Promosi Kesehatan Universitas Diponegoro.
Kartono,  K.  (1990). Psikologi  Umum . Bandung: Mandar Maju.
Maharyani,  W.  H.,  Handayani,  S.  (2010). Hubungan Karakteristik Suami dengan Kikutsertaan  Suami  Menjadi  Akseptor Keluarga  Berencana  di  Wilayah  Desa Karang  Duwur  Kecamatan  Petanahan Kabupaten  Kebumen  Jawa  Tengah. Skripsi.  Yogyakarta:  FKM  Universitas Ahmad Dahlan.
Manuaba, Ida B.G. (1998). Ilmu
Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  & Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan . Jakarta : EGC. Nazir,  M.  (2003). Metode  Penelitian . Jakarta: Ghalia Indonesia. Niven,  Neil.  (2002).  Psikologi  Kesehatan. Jakarta: EGC. Notoatmojo,  Soekidjo.  (1990). Pengantar Perilaku Kesehatan . Jakarta: FKM UI. Notoatmojo,  Soekidjo.  (2005). Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmojo,  Soekidjo.  (2007). Promosi Kesehatan  &  Ilmu  Perilaku .  Jakarta:
Rineka Cipta. Novianti.  (2014). Faktor  Persepsi  dan Dukungan  Isteri  Yang  Berhubungan Dengan  Partisipasi  KB  Pria .  Jurnal
Kesehatan  KomunitasVol,  10  No,  2, 2014 hal 1017-1027. Sarwono, Sarlito Wirawan. (2005). Psikologi Remaja . Jakarta: Raja Grafindo Persada. Saifuddin,  dkk.  (2003). Buku  Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Putra,Edisa  G.  (2015).  Pengaruh Faktor Personal, Sosial dan Situasional terhadap  Keikutsertaan  Vasektomi  di Kecamatan Sidikalang Kabupaten Dairi. Tesis.  Medan:  Universitas Sumatera Utara Putri, D. (2016). Faktor Yang Memepengaruhi Partisipasi Pria Dalam Penggunaan Metode Kontrasepsi  Vasektomi  di  Kecamatan Payangan Kabupaten Gianyar. Skipsi. Bali: Universitas Udayana. Purwoko.  (2000). Penerimaan  Vasektomi dan Sterilisasi Tuba . Tesis. Semarang: Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Ratmina.  (2011). Faktor-Faktor  yang Berhubungan  Dengan  Penggunaan Kontrasepsi Vasektomi Pada Pria PUS Di  Kabupaten  Deli  Serdang. Tesis. Medan:  FKM  Universitas  Sumatera Utara. Setiadi.  (2007). Konsep  &  Penelitian  Riset Keperawatan . Yogyakarta: Graha
Ilmu. Soekanto , S. ( 2007) . Sosiologi suatu
Pengantar. Jakarta: Raja Grafindo. Sugiyono. (1999). Statistik Untuk Penelitian . Bandung: Alfabeta.
Supriyadi.  (2014). Statistik  Kesehatan . Jakarta: Salemba Medika. Suprihastuti. (2000). Pengambilan Keputusan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pria di Indonesia . Analisis Hasil SDKI 1997. Jakarta. Tatarini, Junita.  (2008). Faktor-faktor yang
mempengaruhi
Pemakaian alat kontrasepsi pada istri PUS di Kecamatan  Rambah  Samo  Kabupaten Rokan  Hulu .  Medan:  Universitas Sumatera Utara. Usman, Husaini. (2008). Pengantar
Statistika . Jakarta: BumiAksara. Wijayanti.  (2004). Studi  Kualitatif  Alasan Akseptor  Laki-Laki  tidak  Memilih MOP  sebagai  Kontrasepsi  Pilihan  di desa Timpik kecamatan Susukan kabupaten Semarang. Semarang: Publikasi  Ilmiah  Program  Studi  D  IV Kebidanan Stikes Ngudi Waluyo
Wiyatmi. (2014). Faktor-faktor Yang Berhubungan  Dengan  Sikap  Pria Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  Tentang Metode  Kontrasepsi  Vasektomi  di Desa  Winong  Kecamatan  Boyolali Kabupaten Boyolali. Naskah Publikasi. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.