## HUBUNGAN ANTARA TINGKAT PENGETAHUAN KLIEN TENTANG STROKE DENGAN KONSEP DIRI Dl POLIKLINIK SYARAF RSU PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

## MERI OKTARIANI
Staf Pengajar Program Studi D-lll Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta
ABSTRAK
Stroke merupakan salah satu disfungsi neurologik akut  yang  disebabkan  oleh  gangguan  pembuluh darah  dan  timbul  secara  mendadak,  apabila bertanjut  dan  tidak  segera  ditangani  bisa mengakibatkan  kelumpuhan  bahkan  kematian. Tingkat pengetahuan klien tentang stroke merupakan  aspek  pokok  untuk  lebih  mengenal keadaan  dirinya  agar  tidak  mengalami  ancaman baik  secara  fisik  atau  psikologis,  yang  akhirnya mengakibatkan  gangguan  konsep  diri.  Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat pengetahuan  klien  tentang  stroke  dengan  konsep diri  (gambaran  diri,  harga  diri,  peian).  Variabel bebasnya  adalah  tingkat  pengetahuan  klien tentang  stroke  dan  variabel  terikatnya  adalah konsep  diri. ■Jenis  penelitian  ini  adalah  non eksperimen  (survey)  dengan  pendekatan cros sectional. Subjek  penelitian  adalah  klien  stroke yang  berusia  45-64  tahun  yang  menjalani  rawat jalan  pada  bulan  Mei-  Juli  2004  di  Poliklinik Syaraf  RS'J  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta. Jumlah  sampel  yar.g  diambil  ada  30  sampel dipilih secara purposive sampling. Untuk mengukur  tingkat  pengetahuan  dan  konsep  diri menggunakan kuesioner. Kemudian untuk mengetahui hubungan antara keduanya
menggunakan  analisa  kai  kuadrat.  Dari  hasil penelitian  diperoleh  :  sebagian  besar  tingkat pengetahuan  klien  tentang  stroke  di  Poliklinik Syaraf  RSU  PKU  Muha.romadiyah  Yogyakarta baik,  yaitu  sebesar  60%"  Sebagian  besar  konsep diri  klien  stroke  di  Poliklinik  Syaraf  RSU  PKU Muhammadyah  Yogyakarta  positif  yaitu  sebesar 83,33%,  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan klien  stroke  dengan  konsep  diri  dihitung  dengan teknik  analisa  kai  kuadrat,  diperoleh  kai  kuadrat sebesar 14, 400 dan nilai signifikan P=0,001 dan a 0,05  yang  berarti  terdapat  hubungan  bermakna antara  tingkat  pengetahuan  klien  tentang  stroke dengan konsep diri.
Kata  Kunci  :  Tingkat  pegetahuan,  Klien  Stroke, Konsep diri.

## ABSTRACT
Stroke  is  one  of  acute  neurologic  dysfunct.on caused by vascular disorders and arise suddenly, if not  addressed  promptly  goes  and  can  cause paralysis  and  even  death.  Client's  level  of knowledge  about  stroke  is  an  essential  aspect  of becoming  familiar  with  the  situation  himself  for
not  being  threatened  either  physically  or psychologically, which eventually lead to impaired self-concept.
This study aims to determine the relationship level of client knowledge about stroke with the concept of self (self-image, self esteem, role). Independent variables  are  the  level  of  client  knowledge  about stroke and the dependent variable is the concept of self.
Tnis type of research is non-experimental (survey) with  CROs  sectional  approach.  Research  subjects were  stroke  clients  aged  45-64  years  who underwent  outpatient  in  May-July  2004  in  the Neurosurgery Clinic PKU Muhammadiyah Hospital  of  Yogyakarta.  The  number  of  samples taken  there  were  30  samples  selected  purposively sampling. To measure the level of knowledge and self-  concept  using  a  questionnaire.  Then  to determine  the  relationship  between  the  two  uses kai squared analysis.
From  the  research  results  obtained:  most  of  the client's  level  of  knowledge  about  stroke  in  the Neurology  Clinic  PKU  Muhammadiyah  Hospital of  Yogyakarta  good,  amounting  to  60%  Most  of the client's self-concept stroke in PKU Muhammadiyah  Hospital  Neurosurgery  Clinic positive  Yogyakarta  that  is  equal  to  83.33%,  the relationship between the level of knowledge stroke clients with the concept of self-analysis techniques are  calculated  by  the  square  kai,  kai  squared obtained  by  14,  400  and  a  significant  P  value  of 0.001  and  a  =  0.05  which  means  there  is  a significant  relationship  between  the  level  of  the client's  knowledge  about  stroke  with  the  concept of self.
Keywords:  Knowledge  level,  Client  Stroke,  self- concept.

## PENDAHULUAN
Manusia  dapat  diartikan  sebagai  sistem terbuka  yang  berespon  terhadap  stimulus  atau rangsangan  baik  yang  berasal  dari  lingkungan internal maupun lingkungan eksternal, yang dalam kehidupan  sehari-hari  dikenal  sebagai  adaptasi. Dimana  kemampuan  beradaptasi  ini  sangat berhubungan  erat  dengan  keefektifan  manusia dalam  melaksanakan  koping  yang  dilakukan  oleh individu itu sendiri yang selalu
„ Hybungan Antara Tingkat Pengetahuan Klien Tentang Stroke Dengan Konsep.... (Men Oktariani)
berada  pada  rentang  sehat  dan  sakit  (Cit  Ann Mariner 1986).
Menurut  Roy,  yang  dikutip  oleh  Ann Mariner  1986  manusia  secara  terus-  menerus mengamati  lingkungan  untuk  menerima  stimulus dan  pada  akhirnya  dapat  beradaptasi.  Manusia memiliki  kemampuan  beradaptasi  baik  secara biologis  maupun  psikologis.  Dimana  tujuan adaptasi biologis adalah mempertahankan kelangsungan  hidup  atau  proses  internal  tetap stabil.  Tubuh  memiliki  umpan  balik  fisioiogi  dan mekanisme  kompensasi  yang  akan  membantu proses  didalam  tubuh  berlangsung  dengan  baik sehingga  tercapai  fungsi  yang  optimal.  Jika kemampuan untuk mempertahankan keseimbangan hilang, maka akan terjadi perubahan patofisiologis. Dimana  adaptasi  psikologis  bertujuan  untuk melindungi konsep diri.
Konsep  diri  dipelajari  melalui  kontak sosial dan pengalaman berhubungan dengan orang lain. Pandangan individu tentang dirinya dipengaruhi  oleh  bagaimana  individu  mengartikan pandangan  orang  lain  tentang  dirinya.  Individu dengan  penyakit  serius  seperti  jantung,  stroke, ataupun  kanker,  sering  merasa  tidak  berdaya menghadapi penyakit yang dideritanya.
Penyakit  stroke  umumnya  merupakan penyebab  kematian.  nomor  tiga,  setelah  penyakit jantung  dan  kanker.  Namun,  stroke  paling  banyak menyebabkan  orang  cacat  pada  kelompok  usia  di atas  45  tahun.  Banyak  penderitanya  yang  menjadi cacat,  menjadi  invalid,  tidak  mampu  lagi  mer.cari nafkah  seperti  sediakala,  menjadi  tergantung  pada orang'lain,  dan  tidak  jarang  menjadi  beban keluarganya. Beban ini dapat berupa beban tenag'a, beban perasaan, dan beban ekonomi (Lumbantobing, 2007). Hal tersebut dapat menimbulkan kecemasan. Seseorang merasa terancam baik secara fisik atau psikologis seperti : harga  diri,  ideal  diri,  gambaran  diri,  peran  dan seksual (Long, 1986).
Klien yang mengalami stroke merupakan salah  satu  kasus  yang  mempunyai  masalah gangguan konsep diri,  tetapi  tidak  semua  klien
mengalami gangguan konsep diri yang sama pada penderita  stroke.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh pengetahuan klien tentang  penyakitnya  dan  hal tersebut berdasarkan faktor-faktor yang antara lain faktor pendidikan, jenis kelamin, umur, serta status perkawinan (Tamdijo, 1984).
Faktor  tersebut  diatas sangat menarik untuk  dikaji  lebih  lanjut sejauh mana  gangguan konsep  diri  dihubungkan  dengan  faktor-faktor diatas  tetapi dalam hal  ini  penulis  hanya  akan menitikberatkan  pada  faktor  pengetahuan  klien tentang penyakitnya
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang penulis  lakukan  di  RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta, Insiden penyakit  stroke  di  RS  PKU Muhmmadiyah Yogyakarta  yang  menjalani rawat  jalan terhitung  mulai  bulan  Januari  2007 sampai dengan bulan Oktober 2007 mencapai 283 orang. Dari sepuluh orang yang menderita stroke, terdapat  7 orang yang  mengalami  gangguan konsep diri terutama  pada  komponen  gambaran diri, harga=  diri,  penampilan  peran.  Berdasarkan uraian  tersebut diatas penulis  ingin  melakukan penelitian apakah hal tersebut ada hubungarrnya dengan  pengetahuan  klien  yang kurang tentang penyakitnya atau sebaliknya.

## LANDASAN TEORI
Pengetahuan
Pengetahuan  merupakan aspek pokok untuk mengubah perilaku seseorang yang disengaja. Menurut  teori Sigmund  Freud,  salah satu aspek perkembangan manusia adalah perkembangan  kognitif.  Hal  ini merujuk pada proses  internal  dari  produk  pikiran  manusia  yang mengarah  pada konsep mengetahui  termasuk  di dalamnya semua aktifitas mental seperti mengingat, menghubungkan, mengklasifikasi,
memberi simbol, mengimajinasi, pemecahan masalah, penalaran persepsi, berkreas'r, kemampuan untuk menyesuaikan  diri  dengan situasi  yang baru  (Whallay  and  Wong's,  1999).
Jurnal ResMaDaSka, Vol 2 No. 1, Januari 2011 (1-8) 2
Stroke Stroke atau cedera serebrovaskular  (CVA),  adalah  kehilangan  fungsi otak  yang  disebabkan  oleh  berhentinya  suplai darah  ke  bagian  otak  (Smeltzer  dan  Suzanne, 2002).
Stroke  adalah  disfungsi  neurologik  akut yang  disebabkan  oleh  gangguan  pembuluh  darah dan  timbul  secara  mendadak  (dalam  beberapa detik)  dengan  gejala-gejala  dan  tanda-tanda  yang sesuai  dengan  daerah  fokal  otak  yang  terganggu (Junaidi, 2002).
Jenis-jenis  stroke  dapat  diklasifikasikan menurut  Smeltzer  dan  Suzanne,  2002,  sebagai berikut  :  TIA (Transient  Ischemic  Attack) „ merupakan  stroke  yang  ringan,  berupa  serangan iskemik  sepintas,  RIND  ( Reversible  Ischemic Neurologic Deficit) merupakan stroke yang ringan berupa  gangguan  syaraf  oleh  iskemik  yang  dapat pulih dan gejalanya dapat sembuh sempurna dalam waktu  24  jam.  Stroke  Non  Hemorhagica  (Stroke tanpa  pendarahan),  merupakan  stroke  infark iskemik,  yang  terjadi  karena  aliran  darah berkurang atau terhenti pada sebagian daerah otak. Biasanya  penderita  masih  sadar.  Hemorrhagic Stroke  (Stroke  dengan  pendarahan)  merupakan stroke  pendarahan'  yang  terjadi  karena  dinding pembuluh darah otak robek.
Skala kecacatan stroke (The Modified Rankin Scale) dikutip dari Junaidi. 2002. . 1. Kecacatan derajat 0

## Tidak ada gangguan fungsi
2. Kecacatan derajat 1 Hampir  tidak  ada  gangguan  fungsi  pada aktifitas sehari-hari atau gangguan minimal.
3. Kecacatan derajat 2 (ringan) Pasien  tidak  mampu  melakukan  beberapa aktivitas  seperti  sebelumnya,  tetapi  tetap dapat melakukan sendiri tanpa bantuan orang lain.
4. Kecacatan derajat 3 (sedang) Pasien memerlukan bantuan orang lain, tetapi masih mampu berjalan
- . tanpa bantuan orang lain, walaupun mungkin menggunakan tongkat.
5. Kecacatan 4 (sedang)
Pasien tidak dapat berjalan tanpa bantuan orang lain. Perlu bantuan orang lain untuk menyelesaikan sebagian aktivitas diri seperti mandi, pergi ke toilet merias diri, dan Iain- lain.

## Etiologi
Terjadinya stroke dapat disebabkan oleh 3 hal, yaitu: trombosis, emboli dan perdarahan serebri (" http://www.stroke- center.org ", 2003). Menurut American Heart Association, dikutip dari Sarafino, 1998, faktor resiko dapat dibagi menjadi tiga golongan besar, yaitu:
1) Faktor resiko utama Faktor ini merupakan faktor yang secara langsung meningkatkan resiko timbulnya stroke. Faktor ini termasuk faktor yang dapat dikendalikan atau dapat diperbaiki. Yang termasuk dalam faktor ini antara lain:
a) Tekanan darah tinggi atau hipertensi
b) Merokok
c) kadar kolesterol darah yang abnormal
2) Faktor resiko tidak langsung {contributing risk factor)
Yang termasuk dalam faktor ini antara lain:
a) Diabetes mellitus
b) Kegemukan atau obesitas
c) Penyakitjantung
d) Faktor  resiko  lain  yang  merupakan faktor resiko terjadinya atherosklerosis
3) Faktor resiko alami Faktor ini merupakan faktor alami yang tidak dapat diubah atau diperbaiki karena timbulnya secara alami. Yang termasuk dalam faktor ini antara lain: a) Usia
Resiko terjadinya stroke meningkat seiring dengan bertambahnya usia.
Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Klien Ten tang Stroke Dengan Konsep.... (Merl Oktariani)
b) Jenis kelamin
Stroke  lebih  sering  terjadi  pada  pria dibandingkan dengan wanita.
c) Keturunan
Komplikasi
Komplikasi  stroke  menurut  Smeltzer  dan
Suzanne,  2002, meliputi  hipoksia  serebral, penurunan  aliran  darah  serebral,  dan  luasnya  area cedera.  Embolisme  serebral  dapat  terjadi  setelah infark  miokard  atau  fibrilasi  atrium  atau  dapat berasal  dari  katup  jantung  prostetik.  Embolisme akan  menurunkan  aliran,  darah  ke  otak  dan selanjutnya  menurunkan  aliran  darah  serebral. Disritmia dapat mengakibatkan curah jantung tidak konsisten dan  menghentikan trombus lokal. Selain itu, disritmia dapat menyebabkan embolus serebral dan harus diperbaiki Proses Penyembuhan Ada  2  proses  penyembuhan  utama  yang harus dijalani penderita. Pertama adalah penyembuhan  dengan  obat-obatan  di  rumah  sakit. Kontrol yang ketat harus dilakukan untuk menjaga agar  kadar  kolesterol  jahat  dapat  diturunkan  dan tidak  bertambah  naik.  Selain  itu,  penderita  juga dilarang  makan  makanan  yang  dapat  memicu terjadinya  serangan  stroke  seperti  junk  food  dan garam (dapat memicu hipertensi). Proses
penyembuhan  kedua-adalah  fisiotherapy,  yaitu latihan otot-otot untuk  mengembalikan fungsi otot dan  fungsi  komunikasi  agar  mendekati  kondisi semula.  Fisiotherapi  dilakukan  bersama  instruktur fisiotherapi,  dan  pasien  harus  taat  pada  latihan yang  dilakukan.  Jika  fisiotherapi  ini  tidak  dijalani dengan  sungguh-sungguh,  rpaka  dapat  terjadi kelumpuhan permanen pada anggota tubuh.
Teori Konsep Diri
Konsep  diri  adalah  adalah  semua  ide, pikiran, kepercayaan .dan pendirian yang diketahui tentang dirinya dan mempengaruhi individu dalam berhubungan dengan orang lain (Stuart
dan  Sundeen,  1991).  Termasuk  persepsi  individu akan  sifat  dam  kemampuannya,  interaksi  dengan orang  lain  dan  lingkungan,  nilai-nilai  yang
berkaitan  dengan  pengalaman  dan  objek.  tujuan serta keinginannya.
Faktor—faktor yang
mempengaruhi  gangguan  konsep  diri  pada  klien stroke :
a. Pendidikan
b. Umur
c. Pekerjaan
d. Status Perkawinan
e. Pengetahuan tentang stroke
Adapun  komponen  konsep  diri  adalah sebaga berikut:
a. Gambaran diri Gambaran diri adalah sikap, persepsi, keyakinan,  dan  pengetahuan  individu  secara sadar  atau  tidak  -  sadar  terhadap  tubuhnva yaitu ukuran, bentuk, struktur, fungsi, keterbatasan,  makna,  objek  yang  kontak secara  terus  menerus  (  anting,  make  up,  lensa kontak,  pakaian,  kursi  roda  )  -baik  masa  lalu maupun masn sekarang.
b. Harga Diri , • Harga  diri  adalah  penilaian  pribadi  tehadap hasi!  yang  ingin  dicapai  dengan  menganalisa seberapa  jauh  perilaku  memenuhi  ideal  diri (Stuart dan Sundeen 1991). Frekuensi pencapaian  tujuan  akan  menghasilkan  harga diri  yang  rendah  atau  harga  diri  yang  tinggi. Jika  individu  selalu  sukses  maka  cenderung narga  diri  tinggi.  Jika  individu  sering  gagal maka  cenderung  harga  diri  rendah  (Keliat, 1992).
c. Penampilan peran Penampilan  peran  adalah  serangkaian  pola perilaku  '  yang  diharapkan  oleh  lingkungan sosial  berhubungan  fungsi  individu'  di- berbagai  kelompok  sosial  (Keliat,  1992).  d Ideal diri
Ideal  diri  adalah  persepsi  individu  tentang bagaimana  dia  harus  berperilaku  berdasarkan standar,
Jurnal ResMaDaSka, Vol 2 No. 1, Jamiart 2011 (l-S) 4
tujuan,  keinginan  atau  nilai  pribadi  tertentu (Stuart dan Sundeen, 1991). e. Identitas diri
Identitas  diri  adalah  kesadaran  akan  diri sendiri  yang  bersumber  dari  observasi  dan penilaian,  yang  merupakan  sintesa  dari  semua aspek  konsep  dari  semua  aspek  konsep  diri sebagai suatu kesatuan  yang  utuh ( Stuart dan Sundeen, 1991).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah survey,  dengan  desain  penelitian  yang  digunakan pendekatan  "cross  sectional".  Diniana  peneliti melakukan  observasi  atau  pengukuran  sesaat. Ariinya  subjek  diobservasi  satu  kali  saja  dan pengukuran  variabel  independen  dan  dependent dilakukan  pada  saat  pemeriksaan  atau  pengkajian data (Asmori & Ismaei, 1985)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Berdasakan  hasil  penelitian,  maka  dapat dibuat  tabulasi  silang  tingkat  pengetahuan  dengan konsep diri sebagai berikut:
Dari  table  menunjukkan  bahwa  pada responden  dengan  tingkat  pengetahuan  baik, konsep dirinya positif sebanyak 60%. Sedangkan pada  responden  dengan  tingkat  pengetahuan cukup, konsep dirinya negatif sebanyak 3,33%.
Selanjutnya  untuk  mengetahui  apakah terdapat  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan dengan  konsep  diri,  dilakukan  pengujian  chi kuadrat.  Berdasarkan  hasil  analisis  didapatkan besarnya  kai  kuadrat  sebesar  14,400  dengan signifikan  sebesar  0,001.  Berdasarkan  nilai signifikan yang kurang dari 0,05 maka disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara tingkat pengetahuan dengan konsep diri.
Selanjutnya untuk menilai kekuatan hubungan dilakukan dengan menggunakan koefisien  kontingensi  (C),  didapatkan  koefisien kontingensi  (C)  sebesar  0,569  dapat  disimpulkan bahwa  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  klien tentang  stroke  dengan  konsep  diri  hubungannya tidak terlalu kuat (sedang).

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  analisis  didapatkan besarnya  kai  kuadrat  sebesar  14,392  dengan signifikan  sebesar  0,001.  Berdasarkan  nilai signifikan yang kurang dari 0,05 maka disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara tingkat  pengetahuan  dengan  konsep  diri.  Individu dengan  konsep  diri  yang  positif  atau  harga  diri tinggi menjadi lebih baik dan mampu mengembangkan  dan  memelihara  hubungan  antar sesama  individu  lainnya,  hal  tersebut  dikarenakan pengetahuan  yang  memadai  dari  responden  untuk mengembangkan dirinya. Dimana, pengetahuan itu bisa  di  dapatkan  dari  pendidikan.  Dari  data didapatkan  40  persen  orang  responden  memiliki pendidikan menengah atas.
Makin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang, makin mudah menerima informasi sehingga makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki. Sebaliknya pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap  nilai-nilai  yang  baru  diperkenalkan  ( Kuncoroningrat, 1997).
Faktor  Pendukung  dan  Penghambat  1.
Faktor Pendukung
Pada  waktu  melaksanakan  penelitian  ada beberapa faktor yang mendukung antara lain :
Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Klien Tentang Stroke Dengan Konsep.... (Meri Oktariani)
5 Tabel Hubungan Tingkat Pengetahuan Responden tentang Stroke dengan Konsep Diri di Poliklinik Syarar RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta Mei- Juli"2007. Kons. Diri Tk.peng Positif Negatif Total f % f % F % Baik 18 60 - - 18 60 Cukup 5 16,67  1 3,33 6 20 Kurang 2 6,66 4 13,34 6 20 Total 25 83,33  5 16,67 30 100 Sumber: Data primer diolah, 2007
a. Lokasi  penelitian  yang  mudah  dijangkau oleh  peneliti,  sehingga  peneliti  tidak mengalami kesulitan ketika menuju lokasi.
b. Kerjasama  yang  baik  antara  antara peneliti  dengan  para  perawat  jaga Poiiklinik Syaraf RSU PKU Muhammadiyah. c. Ada  klien  yang  ingin  mengisi  kuesioner dan  keluargapun  mendukung  tetapi  klien tidak memenuhi kriteria sebagai
responden penelitian.
2. Faktor Penghambat
Faktor penghambat yang dialami peneliti selama penelitian antara iain :
a. Ada  keluarga  klien  yang  melarang  klien untuk mengisi kuesioner dengan alasan
akan memperparah keadaan  klien,  sehingga  peneliti  harus berusaha  untuk  memberi  penjelasan  yang maksimal kepada keluarga klien
selanjutnya agar keluarganya yang menderita  stroke  dapat  diobservasi  oleh peneliti.
b. Tidak  setiap  waktu  ada  klien  yang menderita  stroke  pada  saat  menjalani rawat jalan di Poiiklinik Syaraf RSU PKU Muhammadiyah, sehingga peneliti memerlukan  waktu  yang  lama  untuk mengobservasi. Kemungkinan untuk waktu  satu  minggu  hanya  ada  satu penderita stroke.

## KESIMPULAN DAN S ARAN
Kesimpulan Dari hasil penelitian dapat ditarik
kesimpulan sebagai berikut:
1. Sebagian  besar  tingkat  pengetahuan  klien tentang  stroke  di  Poiiklinik  Syaraf  RSU  PKU Muhammadiyah Yogyakarta baik.
2. Sebagian  besar  konsep  diri  klien  stroke  di Poiiklinik  Syaraf  RSU  PKU  Muhammadyah Yogyakarta positif.
3. Terdapat  Hubungan  yang  tidak  terlalu  kuat (sedang)  antara  tingkat  pengetahuan  klien
tentang  stroke  dengan  gambaran  diri  di
Poiiklinik
Syaraf RSU PKU Muhammadiyah
Yogyakarta tahun 2007.
4. Terdapat  Hubungan  yang  tidak  terlalu  kuat (sedang)  antara  tingkat  pengetahuan  klien tentang  stroke  dengan  harga  diri  di  Poiiklinik Syaraf RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta tahun 2007.
5. Terdapat  Hubungan  yang  tidak  terlalu  kuat (sedang)  antara  tingkat  pengetahuan  klien tentang  stroke  dengan  penampilan  peran  di Poiiklinik  Syaraf  RSU  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta tahun 2007.
6. Terdapat  Hubungan  yang  tidak  terlalu  kuat (sedang)  antara  tingkat  pengetahuan  klien tentang  stroke  dengan  konsep  diri  diri  di Poiiklinik  Syaraf  RSU  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta tahun 2007.
Saran Dari penelitian yang penulis lakukan, untuk pengembangan keperawatan ada beberapa hal yang penulis sarankan bagi:
1. Ilmu keperawatan, agar lebih diperhatikan lagi profesionalisme keperawatan terutama  dalam  pemenuhan  kebutuhan psikologis klien yang mengalami gangguan konsep diri.
2. Bagi  profesi  keperawatan  khususnya perawat  sebagai  tenaga  kesehatan  yang melayani pemenuhan  kebutuhan klien
terutama kebutuhan psikologisnya,  sehingga  pada  setiap pemberi  pelayanan  kesehatan  diharapkan perawat mampu mengkaji dan mengantisipasi  psikologis  klien  terutama masalah yang menyangkut tentang konsep diri.
3. Bagi peneliti selanjutnya untuk memperhatikan  keterbatasan  yang  ada dalam  penelitian  ini  sebagai  bahan masukan  dan  pertimbangan,  agar  lebih ditingkatkan lagi sehingga tercipta penelitian yang lebih baik dan bermanfaat bagi pengembangan profesi keperawatan.
furnai KesMaDaSka, Vol 2 No. 1, Januari 2011 (1-8) 6

## DAFTAR PUSTAKA
1. Arikunto, S., 1996, Prcsedur Penelitian : Suatu Pendekatan Praktek, Rineka Cipta , Jakarta.
2. Asmori,  Ismael,  1985, Dasar-dasar  Metode Penelitian Klinis , Jakarta.
3. Azwar,  S.,  2003, Reliabilitas  dan  Validitas, Pustaka Pelajar, Jakarta.
4. Beck, D.M., Rawlins, R.P., dan
" Williams, S.R., 1984, Mental Health Psychiatric Nursing: A Holistic life Cycle Approach, St. Louis: The - C.V. Mosby Company.
5. Benner,  M.P.,  1988., Mental  Health  and Psychiatric Nursing: A Study and Learning Tool. Pennsylvania: Spring House Publishing Company.
6. Bloom,  1984,  Toohey's  Medicine  For  Nurses, St. Louis: The C.V. Mosby Company.
7. Brower, 1983, Knowledge For Nurses,
" St. Louis: The C.V. Mosby Company.
Dartkwoski,  1999, Personality  :  Theory  and Research, John Willey and Sons, New York.
9. Green, L.W., 1997, Health Education Planning  :  Diagnostic  Approach, May  Fleid Publishing Company, California.
10. Henderson, L, 2002. Stroke Panduan Perawatan, Arcan, Jakarta.
H.Huclock,  1998, Perkembangan  Anak, Edisi
VI, Jakarta Erlangga.
12. Imran, S., 2000, Konsep Diri Pasien
Fraktur Ekstremitas Bagian Bawah yang di Ruang Rawat Inap Anggrek dan Bougenvil Rumah Sakit Ortopedi prof dr R  Soeharso Surakarta, PSIK FK UGM, Yogyakarta.
13. Iskandar,  1985, Psikiatri  Biologi, Yayasan Dharma Graha, Jakarta.
14. James,  Gressey,  1984, Family  Planning Operations  Research  :  A  Book  Reading, New York.
15. Junaidi, I.. 2002, Panduan Praktis: Pencegahan & Pengobatan Stroke, Jakarta.
16. Keliat, B. A., (1992). Gangguan Konsep Diri,
Penerbit Buku Kedokteran F.GC.
17. Kuncoroningrat,  1997, Psikologi  Pengajaran, Arcan, Jakarta.
18. Long,  V.O.,  1986. Communication  Skill  in Helping  Relationship  :  A  Framework  for Facilitating Personal Growth, USA.
19. Long,  1996, Health  Services  Performances, California.
20. Lumbantobing,  S.M.,  2003, Stroke  :  Bencana Peredaran Darah di Otak, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.
21. Mariner,  A,  1991, The  Roy  :  Adaptation Model, The Definitive Statement Norwalk, CT Appletton And Lange.
22. Notoatmojo,  S.,  1997, Metodologi  Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.
23. Notoatmojo,  S.,  1997, Pendidikan  Kesehatan dan llmu Perilaku,
Andy Offset, Yogyakarta.
24. Nursalam  dan  Pariani,  S.,  2001, Pendekatan Praktis : Metodologi Riset
Keperawatan, CV. Sagung Seto, Jakarta.
25. Persitarini,  1998, Skripsi  Pusat  Pengendali
dan  Strategi  Menhhadapi  masalah  Pada  Pria Dan Wanita, Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Klien Tentang Stroke Dengan Konsep.... (Meri Oktariani) 7
Fakultas  Psikologi  Universitas  Gajah  Mada, Yogyakarta.
26. Salam, 1989, Faktor- faktor yang Mempengaruhi Perilaku Seseorang dalam Manajemen Penyakit, Tesis UGM,
Yogyakarta.
27.  Sarafino,  E.P.,
Psychology
Interactions), 3  ed, Willey, USA.
28. Saroson, 1993,
Social Environment  Factors, Journal  of  Abnormal
Psychology, USA.
t
29. Singarimbun M., Sofyan E., 1989. Metodologi Penelitian Survey, LP3ES, Jakarta. Medicine, 2003,
http://www . strokecenter. org, Desember 2003. 38. Thomas, D.J., 1995, Stroke dan Pencegahannya, Jakarta.
39. Warlow,  C.P.,  2001, The  Validity  of  Simple Clinical Classification of Acute Ischemic Stroke, J Neurol.
40. Whalay and Wong's, 1 9 9 9 .  Nursing Care of
Infant and Children, Mosby Inc.
30. Smeltzer,  Suzanne  C.,  (2002), Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah  :  Brunner  & Suddarth, Jakarta.
31. Soeharto,  I.,  2002., Serangan  Jantung  dan
Stroke: Hubungannya Lemak dan Kolesterol, Jakarta.
32. Stuart,  G.W.,  dan  Sundeen,  S.J.,  1991,
Principles  and  Practice  of  Phsyciatric Nursing. .(4 th ed),  St.  Louis:  Mosby  Year Book.
33. Suharyanto, 2000, " Pengantar Statistika Kesehatan, Bagian llniu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada, Yogyakarta. 34. Suwarno, 1992,
Sosiologi Pendidikan,
Grasindo, Jakarta.
35. Tamdijo,  1984, Pengetahuan  dan  Kebiasaan Orangtua, Depkes Rl, Jakarta.
36. Taylor, Carol, 2002, Fundamental Of Nursing
: The Art and Science Of
Nursing : Third Edition, Jakarta.
37. The  Internet  Stroke  Center".  Washington University School of
JumalKesMaDaSka, Vol 2 No. 1, Januari 2011 (1-8)
1998, Health
(Biopsychosocial
Folch