## Kecenderungan Kejadian Stunting Balita di Desa Mekarwangi Wilayah Kerja Puskesmas Mekarwangi Kabupaten Garut
Susan Susyanti 1 , Dena Maryana 2 , Tanti Suryawantie 3

## Abstrak
Penelitian  ini  dilatarbelakangi  permasalahan gizi  berupa Stunting pada  balita  yang semakin  banyak  ditemukan. Stunting menggambarkan  terhambatnya  pertumbuhan  karena malnutrisi  jangka  panjang.  Prevalensi stunting di  Kabupaten  Garut  sebesar  43,2%,  paling tinggi  di  Jawa  Barat  dibandingkan  dengan  kabupaten  lainnya.  Akibat stunting pada  balita akan  berdampak  terhadap  adanya  hambatan  perkembangan  kognitif  dan  motorik,  sehingga akan  mempengaruhi  produktivitas  di  masa  yang  akan  datang.  Tujuan  penelitian  untuk mengetahui  kecenderungan  terjadinya stunting pada  balita.  Desain  penelitian case  control , populasi  319  dan  sampel  84  ibu  dengan  balita  24-60  bulan,  teknik  pengambilan  sampel proportional random sampling , instrumen penelitian berupa microtoise, standar baku WHO- 2005  dan  lembar  ceklist.  Analisa  data  univariat  dengan  presentase,  analisa  bivariat menggunakan  uji Chi  Square dilanjut  hitung odds  rasio .  Responden  kelompok  kasus, sebagian  besar  berpendapatan  <UMK,  sebagian  TB  normal,  sebagian  kecil  pernah  diare kronik,  sebagian    diberi  ASI  tidak  eklsusif  dan  riwayat  imunisasi  dasar  sebagian  lengkap. Responden kelompok kontrol, sebagian besar pendapatan >UMK, sebagian besar TB normal, sangat  sedikit  pernah  diare  kronik,  sebagian  besar  diberi  ASI  ekslusif  dan  hampir  seluruh diberi  imunisasi  dasar  lengkap.  Hasil  analisis chi  square menunjukan  ada  4  faktor  nilai p- value <0,05,  artinya  kejadian stunting cenderung  disebabkan  riwayat  penyakit  Diare,  riwayat pemberian ASI ekslusif, riwayat imunisasi dasar, dan pendapatan orangtua. Hasil odds rasio menunjukkan 3 faktor memiliki nilai OR<1 bersifat protektif (riwayat penyakit diare kronik, riwayat  ASI  tidak  eksklusif  dan  riwayat  imunisasi  dasar  tidak  lengkap).  Sedangkan  nilai OR>1 bersifat resiko ada pada faktor pendapatan <UMK, orangtua. Riwayat penyakit Diare memiliki p-value paling  signifikan  (0,000),  sehingga  disimpulkan  riwayat  penyakit  Diare pada balita paling cenderung menyebabkan terjadinya stunting. Saran bagi pemegang program gizi  puskesmas  agar  lebih  meningkatkan  penyuluhan  sebagai  upaya  pencegahan stunting dengan menginformasikan pada keluarga pentingnya menjaga pola hidup sehat semenjak anak masih dalam kandungan.
Kata kunci : Kecenderungan kejadian Stunting , balita

## Abstract
This  research  is  motivated  by  nutritional  problems  in  the  form  of  Stunting  in  toddlers who are increasingly found. Stunting illustrates stunted growth due to long-term malnutrition. The prevalence of stunting in Garut Regency is 43.2%, the highest in West Java compared to other districts. As a result of stunting in infants will have an impact on cognitive and motor development barriers, so that it will affect productivity in the future. The purpose of this study was to determine the tendency for stunting in infants. Case control study design, population 319  and  sample  of  84  mothers  with  children  aged  24-60  months,  proportional  random sampling  technique,  microtoise  research  instruments,  WHO-2005  standard  and  checklist. Univariate  data  analysis  by  percentage,  bivariate  analysis  using  the  Chi  Square  test continued  calculating  odds  ratios.  Case  group  respondents,  the  majority  of  whom  are  of <UMK, some are normal TB, some have had chronic diarrhea, some are given non-exclusive breastfeeding  and  a  partially  complete  history  of  basic  immunization.  Respondents  in  the control  group,  most  income  >UMK,  most  normal  TB,  very  few  had  chronic  diarrhea,  most were  given  exclusive  breastfeeding  and  almost  all  were  given  complete  basic  immunization.
Chi square analysis results showed that there were 4 factors p-value<0.05, meaning that the incidence  of  stunting  tends  to  be  caused  by  a  history  of  diarrhea,  a  history  of  exclusive breastfeeding,  a  history  of  basic  immunization,  and  parental  income.  The  odds  ratio  shows that  3  factors  have  an  OR<1  value  that  is  protective  (history  of  chronic  diarrheal  disease, history of non-exclusive  breastfeeding and incomplete history of basic immunization).  While the value of OR>1 is risk owned by  income <UMK  factors. History of Diarrhea has the most significant  p-value  (0,000),  so  it  can  be  concluded  that  the  history  of  Diarrhea  in  infants  is most  likely  to  cause  stunting.  Suggestions  for  health  center  nutrition  program  holders  to further  enhance  counseling  as  an  effort  to  prevent  stunting  by  informing  families  of  the importance of maintaining a healthy lifestyle since the child is still in the womb.
Keywords :  Stunting inclination tendency, toddlers

## PENDAHULUAN
Permasalahan  gizi  sebagai  gangguan sangat  kompleks  dan  penting  segera diatasi. Indonesia  merupakan  sebuah negara  dengan  permasalahan  gizi  paling lengkap  dan  cenderung  terus  meningkat. Sustainable  Development  Goals (SDG’s) merupakan program kelanjutan dari Millenium  Development  Goals (MDG’s) yang salah satu tujuannya adalah mencapai ketahanan  pangan  dan  meningkatkan  gizi. Hal  inilah  yang  dijadikan  dasar  dalam menetapkan  target  agar  Indonesia  pada tahun  2030  dapat  mengakhiri  kondisi malnutrisi,  termasuk  menurunkan  angka kejadiannya pada balita. Indonesia termasuk negara yang memiliki 3 permasalahan  gizi  sekaligus  yaitu stunting (pendek),  wasting  (kurus)  dan  overweight (gizi lebih) (Kemenkes, 2017).
Stunting merupakan salah satu permasalahan  gizi  yang  semakin  banyak ditemukan,  sekitar  162  juta  balita  terkena stunting di seluruh dunia, Indonesia adalah negara  ke  empat  tertinggi  permasalahan gizi  pada  anak  sebesar  30  juta  kasus,
termasuk  di  dalamnya  kasus stunting .
Prevalensi stunting di Indonesia mengalami penurunan sebesar 30,8% pada tahun  2018,  tapi  angka  tersebut  masih diatas  ambang  standar  WHO  sebesar  20% (UNICEF,  2018).  Sementara  itu,  kejadian stunting di  provinsi Jawa  Barat  sebesar 31,1%,  lebih  tinggi  dibandingkan  provinsi Bengkulu  (29,0%)  dan  Sumatera  Barat (28,8%) (RISKESDAS, 2018).
Kabupaten  Garut  sebagai  salah  satu daerah yang berada di provinsi Jawa Barat dengan  prevalensi stunting sebesar  43,2% paling  tinggi  jika  dibandingkan  dengan kabupaten  Sukabumi  (37,4%)  dan  Cianjur (35,7%).  Berdasarkan  laporan  tahunan Unit Kesehatan Keluarga Dinas Kesehatan Kabupaten  Garut  tahun  2019,  terdapat  3 dari  67  puskesmas  di  Kabupaten  Garut dengan  angka  kejadian stunting tertinggi, yaitu  Puskesmas  Mekarwangi  (20,35%), Puskesmas  DTP  Leuwigoong  (15,60%) dan  Puskesmas  Cibiuk  (15,43%)  (Dinkes Kab Garut, 2019).
Stunting  adalah  kondisi  malnutrisi yang  sering  dialami  anak  terutama  balita.
Hal  ini  dimungkinkan  karena  balita merupakan kelompok usia rawan gizi yang rentan  terkena stunting sebagai  akibat  dari ketidaksiapan  proses  peralihan  makanan dan  kondisi  imunitas  yang  masih  rentan, sehingga  lebih  mudah  terinfeksi  dan terserang  berbagai  penyakit.  Masa  balita dimulai  dari  usia  12-60  bulan,  merupakan masa  keemasan ( golden  age )  sebagai periode  penting  penentu  keberhasilan pertumbuhan  dan  perkembangan  sesuai tahapan usia. Pemenuhan zat gizi seimbang pada  balita  merupakan  sebuah  keharusan, karena  pada  masa  ini  proses  pertumbuhan dan perkembangan terjadi begitu pesat dan tidak mungkin terulang kembali.
Kelompok  balita  usia  24-60  bulan sangat  rentan  terhadap  penurunan  status gizi karena pada kelompok ini balita sudah tidak  mendapatkan  Air  Susu  Ibu  (ASI) sedang  makanan  yang  dikonsumsi  belum cukup  memenuhi  terhadap  meningkatnya kebutuhan gizi (Ernawati, 2016).
Penelitian Ramli, et al. (2017) menyatakan bahwa  prevalensi stunting dan severe stunting lebih  tinggi  pada  kelompok  balita usia  24-60  bulan  dibandingkan  usia  0-23 bulan.  Padahal  akibat  permasalahan  gizi kurang dapat berpengaruh terhadap terjadinya  gangguan  pertumbuhan  linier seperti  tinggi  badan  sebagai  indikator  dari stunting .
Pada  dasarnya  status  gizi stunting menurut  UNICEF  (1990)  dalam  Anisa (2017)  dapat  dipengaruhi  faktor  langsung
serta  tidak  langsung  dan  akar  masalah. Adapun faktor langsung yang menyebabkan stunting berupa  asupan makanan  dan  status  kesehatan.  Menurut ACC/SCN  asupan  makanan  berhubungan dengan  defisit  pertumbuhan  fisik  balita usia 24-60. Asupan makanan yang berpengaruh  terhadap stunting adalah  zat gizi yang tidak adekuat, terutama dari total energi,  protein,  lemak  dan  zat  gizi  mikro (Anisa,  2017).  Adapun  masalah  status kesehatan  berupa  risiko  penyakit  infeksi dapat terjadi pada balita dengan malnutrisi, sebaliknya balita berpenyakit infeksi rentan  malnutrisi.  Salah  satu  penyakit infeksi yang beresiko menyebabkan stunting adalah  penyakit  Diare.  Hasil penelitian
Kusuma, dkk (2015) menunjukan  status  kesehatan  (penyakit infeksi)  sebagai  faktor  dominan  kejadian stunting. Tapi  berbeda  dengan  hasil penelitian  Nasikah  dkk,  (2017)  yang mengatakan  penyakit  Diare  tidak  terbukti sebagai faktor risiko stunting balita.
Sementara  itu,  faktor  tidak  langsung dan  akar  masalah  yang  menyebabkan stunting berupa  pola  pengasuhan  dan pelayanan  kesehatan.  Salah  satu  bentuk dari  pola  pengasuhan  adalah  pemberian ASI  ekslusif  selama  6  bulan  dengan kandungan  zat  gizinya  yang  sangat  baik sehingga  berdampak  pada  tercapainya pertumbuhan  dan  perkembangan  optimal. Hasil  penelitian  Bentian,  dkk (2015) menunjukan  pemberian  ASI  tidak  ekslusif
sebagai  faktor  risiko  terjadinya stunting , begitupun  penelitian  Wahdah  (2015),  ASI ekslusif  berhubungan  secara  signifikan dengan kejadian stunting pada balita. Hasil penelitian  berbeda  ditunjukkan  Meilyasari dkk,  (2016),  Sofia  dkk,  (2015)  bahwa lamanya  pemberian  ASI  ekslusif  tidak terbukti  meningkatkan  faktor  risiko  terjadi stunting pada  balita.  Pelayanan  kesehatan yang baik sebagai penyebab tidak langsung terjadinya stunting akan  meningkatkan kualitas  pertumbuhan  dan  perkembangan balita,  salah  satunya  pemberian  imunisasi dasar  (Infodatin,  2016).  Penelitian  Taguri, et al . (2014) menunjukkan status imunisasi berhubungan  signifikan  dengan  kejadian stunting balita, tetapi berbeda dengan hasil penelitian  Bentian  dkk,  (2015)  bahwa imunisasi  dasar  bukan  faktor  risiko terjadinya stunting balita.
Faktor  lain  yang  turut  berkontribusi terhadap  kejadian stunting balita  adalah pendapatan orangtua yang berperan penting menentukan kualitas dan kuantitas pangan. Apabila pendapatan keluarga tidak memadai  berpengaruh  terhadap  tumbuh kembang  balita.  Hasil  penelitian  Ngaisyah (2015)  menunjukan  pendapatan  keluarga perkapita rendah sebagai faktor risiko yang berpengaruh  terhadap  kejadian stunting .
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebelumnya masih  ditemukan  ada  perbedaan  mengenai kecenderungan  terjadinya stunting pada balita,  sehingga  masih  perlu  dilakukan penelitian untuk membuktikannya.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  berupa  deskriptif analitik  menggunakan  desain  penelitian case  control .  Populasi  penelitian  sebanyak 319  balita  berusia  24-60  bulan  beserta ibunya  yang  tinggal  di  Desa  Mekarwangi Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mekarwangi Kabupaten Garut. Sampel penelitian terdiri dari  kelompok  kasus  (balita stunting )  dan kelompok kontrol (balita normal), maching pada  karakteristik  jenis  kelamin.  Besarnya sampel dihitung menggunakan rumus case control OR  (Dahlan,  2011),  didapatkan jumlah sampel 42 responden, perbandingan 1:1  (42  kasus  dan  42  kontrol).  Dilakukan penambahan sampel 10% untuk mencegah terjadinya drop out , sehingga besar sampel adalah  94  responden  dan  harus  memenuhi kriteria inklusi yang telah ditentukan.
Adapun  kriteria  inklusi  sampel penelitian diantaranya balita berusia 24-60 bulan  saat  penelitian,  masuk  kategori stunting (<-3 SD s/d <-2 SD) dan kategori tinggi  badan  normal  (-2  SD  s/d  2  SD), terdaftar  di  posyandu,  BBL  normal,  tidak cacat  fisik  dan  mental.  Teknik sampling penelitian  dengan “proportional  random sampling” diambil dari setiap posyandu di Desa  Mekarwangi  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mekarwangi  Kabupaten  Garut sebanyak  10 posyandu secara proporsional.
Instrumen  penelitian  untuk stunting menggunakan microtoise dengan ketelitian
0,1cm. Alat ini digunakan mengukur tinggi badan  balita  yang  hasilnya  disesuaikan
dengan standar baku WHO-2005 berupa Z- skor TB/U untuk melihat status gizi balita.
Riwayat penyakit Diare, riwayat Pemberian ASI Ekslusif, riwayat
pemberian imunisasi dasar dan pendapatan orangtua  diambil  menggunakan  lembar ceklist.
Analisis  univariat  variabel stunting,
riwayat  penyakit  diare,  riwayat  ASI
ekslusif,  riwayat  imunisasi  dasar  dan pendapatan  orangtua  dengan  menghitung prosentase,  disajikan  berbentuk  distribusi frekuensi  dan  persentase.  Analisis  bivariat untuk  mengetahui  kecenderungan  kejadian stunting dengan  uji Chi  Square ,  untuk peluang  besarnya  kecenderungan  kejadian stunting dengan rumus odds rasio.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Hasil Penelitian
Tabel 1. Karakteristik Responden di Desa Mekarwangi Wilayah Kerja Puskesmas Mekarwangi
Variabel Kategori Frekuensi Persentase (%) Kasus Kontrol Kasus Kontrol Karakteristik Responden Orangtua Pekerjaan Ayah Pedagang 15 6 35.7 14.3 Buruh 19 15 45.2 35.7 PNS 2 7 4.8 16.7 Wiraswasta 6 14 14.3 33.3 Pekerjaan Ibu Pedagang 4 5 9.5 11.9 Buruh 14 14 33.3 33.3 IRT 24 23 57.1 54.8 Pendidikan Ibu Rendah 30 17 71.4 40.5 Menengah 12 22 28.6 52.4 Tinggi 0 3 0.0 7.1 Karakteristik Responden Balita Usia 24-60 Bulan Jenis Kelamin Laki-laki 20 20 42.9 42.9 Perempuan 22 22 57.1 57.1 Kejadian Stunting (TB/U) Stunting 42 0 100.0 0.0 Normal 0 42 0.0 100.0 N=84(42 kasus, 42 kontrol)
Berdasarkan tabel 1 tampak sebagian kecil  pekerjaan  ayah  buruh  (45,2%  kasus, 33,7%  kontrol),  sebagian  pekerjaan  ibu adalah  IRT  (51,7%  kasus,  54,8%  kontrol), sebagian  besar  pendidikan  ibu  kelompok kasus  rendah(71,4%)  sedangkan  sebagian ibu  pada  kelompok  kontrol  berpendidikan menengah (52,4%), sebagian jenis kelamin
balita  usia  24-60  bulan  baik  pada kelompok  kontrol  maupun  kasus  berjenis kelamin perempuan (57,1%), seluruh balita usia  24-60  bulan  pada  kelompok  kasus mengalami Stunting (100%)  dan  pada kelompok  kontrol  memiliki  TB  normal (100%).
Tabel  2.  Pendapatan  Orangtua  Balita  Usia  24-60  Bulan  di  Desa  Mekarwangi  Wilayah  Kerja Puskesmas Mekarwangi
Variabel Kategori Frekuensi Persentase % Kasus Kontrol Kasus Kontrol F F % % Pendapatan Orangtua < UMK 26 14 61.9 33.3 ≥ UMK 16 28 38.1 66.7 Total 42 42 100 100 Berdasarkan tabel 2 diketahui
sebagian  orangtua  balita  usia  24-60  bulan (61,9%)  pada  kelompok  kasus    memiliki
pendapatan <UMK, pada kelompok
kontrol sebagian besar orangtua balita usia 24-60  bulan  (66,7%)  memiliki  pendapatan
≥ UMK.
Tabel  3.  Riwayat  Penyakit  Diare  Balita  Usia  24-60  Bulan  di  Desa  Mekarwangi  Wilayah  Kerja Puskesmas Mekarwangi
Variabel Kategori Frekuensi Persentase % Kasus Kontrol Kasus Kontrol F F % % Riwayat penyakit Diare Diare Akut 28 41 66,7 97,6 Diare Kronik 14 1 33,3 2,4 Total 42 42 100 100
Berdasarkan  tabel  3  di  atas  tampak
bahwa  sebagian  kecil  balita  usia  24-60 bulan  (33,3%)  pada  kelompok  kasus  dan
sangat  sedikit  balita  usia  24-60  bulan (2,4%)  pada  kelompok  kontrol  memiliki riwayat Diare Kronik.
Tabel  4.  Riwayat  ASI  Ekslusif  Balita  Usia  24-60  Bulan  di  Desa  Mekarwangi  Wilayah  Kerja Puskesmas Mekarwangi
Variabel Kategori Frekuensi Persentase % Kasus Kontrol Kasus Kontrol F F % % Riwayat ASI Ekslusif ASI Ekslusif 18 29 42.9 69.0 ASI tidak Ekslusif 24 13 57.1 31.0 Total 42 42 100 100
Berdasarkan  tabel  4  di  atas  dapat diketahui bahwa sebagian balita usia 24-60 bulan  (57,1%)  pada  kelompok  kasus memiliki  riwayat  ASI  tidak  ekslusif,
sedangkan pada kelompok kontrol sebagian  besar  balita  usia  24-60  bulan (69%)  memiliki  riwayat  ASI  ekslusif.
Tabel  5.  Riwayat  Imunisasi  Dasar  Balita  Usia  24-60  Bulan  di  Desa  Mekarwangi  Wilayah  Kerja Puskesmas Mekarwangi
Variabel Kategori Frekuensi Persentase % Kasus Kontrol Kasus Kontrol F F % % Riwayat Imunisasi Dasar Lengkap 27 35 64.3 83.3 Tidak Lengkap 15 7 35.7 16.7 Total 42 42 100 100
Berdasarkan  tabel  5  di  atas  dapat dilihat  bahwa  sebagian  balita  usia  24-60 (64,3%)  bulan  pada  kelompok  kasus  dan
hampir  seluruh  balita  usia  24-60  bulan (83,3%)  pada  kelompok  kontrol  memiliki riwayat imunisasi dasar lengkap Tabel 6. Hasil Analisis Korelasi Chi-Square Kejadian Stunting berdasarkan Riwayat Penyakit Diare pada Balita Usia 24-60 Bulan di Desa mekarwangi Wilayah Kerja Puskesmas Mekarwangi
Riwayat Penyakit Diare Kejadian Stunting Total P-Value Odds Rasio (95%) confidence Interval) Stunting Normal F % F % F % Diare Akut 28 40,6 41 59,4 69 100,0 0,000 0,049 (0,006-1,6170) Diare Kronik 14 93,3 1 6,7 15 100,0 Total 42 50,0 42 50,0 84 100,0
Berdasarkan  tabel  6  di  atas  dapat diketahui  bahwa  dari  69  balita  usia  24-60 bulan  yang  memiliki  riwayat  penyakit Diare  akut  terdapat  41  balita  usia  24-60 bulan atau sebagian dari responden (58,4%) tinggi  badannya  normal  dan  dari  15  balita usia  24-60  bulan  yang  memiliki  riwayat penyakit  Diare  Kronik  terdapat  14  balita usia  24-60  bulan  atau  hampir  seluruh  dari responden  (93,3%)  mengalami Stunting . Hasil  analisis Chi-Square menunjukkan nilai  signifikan, p-value 0,000  <  α  (0,05),
sehingga
disimpulkan bahwa kecenderungan kejadian
Stunting
disebabkan  karena  balita  usia  24-60  bulan pernah  mengalami  penyakit  Diare.  Nilai Odds  rasio 0,049  (OR  <  1),  bersifat protektif,    artinya  balita  usia  24-60  bulan yang  pernah  mengalami  penyakit  Diare Kronik  memiliki  kecenderungan  sebesar 0,049  kali  menjadi stunting dibandingkan dengan  balita  yang  memiliki  riwayat  Diare Akut.
Tabel 7. Hasil Analisis Korelasi Chi-Square Kejadian Stunting berdasarkan Riwayat Pemberian ASI Ekslusif pada Balita Usia 24-60 Bulan di Desa Mekarwangi Wilayah Kerja Puskesmas Mekarwangi
Riwayat Pemberian ASI Ekslusif Kejadian Stunting Total P-Value OR (95% confidence Interval) Stunting Normal F % F % F % ASI Ekslusif 18 38,3  29 61,7 47 100,0 0,016 0,336 (0,137-0,823) Tidak ASI Ekslusif 24 64,9  13 35,1 37 100.0 Total 42 50,0 42 50,0 84 100.0
Berdasarkan  tabel  7  di  atas  dapat diketahui  bahwa  dari  47  balita  usia  24-60 bulan  yang  memiliki  riwayat  pemberian ASI  ekslusif  terdapat  29  balita  usia  24-60 bulan  atau  sebagian  besar  dari  responden (61,7%)  tinggi  badannya  normal  dan  dari 37  balita  usia  24-60  bulan  yang  tidak memiliki  riwayat  pemberian  ASI  ekslusif
terdapat  24  balita  usia  24-60  bulan  atau hampir seluruh responden (64,9%) mengalami Stunting .  Hasil  analisis Chi- Square menunjukkan nilai yang signifikan, p-value 0,016  <  α  (0,05),  sehingga disimpulkan bahwa kecenderungan kejadian Stunting pada  balita  usia  24-60 bulan  ada  hubungannya  dengan  riwayat
pemberian  ASI  ekslusif.  Nilai Odds  rasio 0,336 (OR < 1), bersifat protektif,  artinya balita  usia  24-60  bulan  yang  tidak diberikan ASI ekslusif
memiliki
kecenderungan  sebesar  0,336  kali  menjadi stunting dibandingkan balita yang memiliki  riwayat  pemberian  ASI  ekslusif.
Tabel 8. Hasil Analisis Korelasi Chi-Square Kejadian Stunting berdasarkan Riwayat Imunisasi Dasar pada Balita Usia 24-60 Bulan di Desa Mekarwangi Wilayah Kerja Puskesmas Mekarwangi
Riwayat Imunisasi Dasar Kejadian Stunting Total P-Value OR (95% confidence Interval) Stunting Normal F % F % F % Lengkap 27 43,5  35 56,5  62  100,0 0,047 0,360 (0,129-1,006) Tidak Lengkap 15 68,2  7 31,8  22  100,0 Total 42 50,0  42 50,0  84  100,0
Berdasarkan tabel 8 diketahui dari 62 balita  usia  24-60  bulan  yang  memiliki riwayat  imunisasi  dasar  lengkap  terdapat 35  balita  usia  24-60  bulan  atau  sebagian dari  responden  (56,5%)  tinggi  badannya normal dan dari 15 balita usia 24-60 bulan yang  memiliki  riwayat  imunisasi  dasar tidak lengkap terdapat 15 balita usia 24-60 bulan  atau  sebagian  besar  responden (68,2%) mengalami Stunting . Hasil analisis
Chi-Square menunjukkan  nilai  signifikan,
yaitu p-value 0,047 < α (0,05), disimpulkan  kecenderungan Stunting pada balita  usia  24-60  bulan  berhubungan dengan  riwayat  imunisasi  dasar.  Nilai Odds  rasio 0,360  (OR  <  1),  bersifat protektif,    artinya  balita  dengan  riwayat imunisasi  dasar  tidak  lengkap  cenderung menjadi stunting sebesar  0,360  kali dibandingkan balita dengan riwayat imunisasi dasar lengkap.
Tabel  9.  Hasil  Analisis  Korelasi Chi-Square Kejadian Stunting berdasarkan  Pendapatan  Orangtua Balita Usia 24-60 Bulan di Desa Mekarwangi Wilayah Kerja Puskesmas Mekarwangi
Pendapatan Orangtua Kejadian Stunting Total P-Value OR (95% confidence Interval) Stunting Normal F % F % F % < UMK 26 65 14 35 78 40
0,009 3,250 (1,329-7,947) ≥ UMK 16 36,4 28 63,6 6 44 Total 42 50.0 42 50,0 84 100.0
Berdasarkan tabel 9 diketahui dari 78 orangtua  balita  usia  24-60  bulan  yang memiliki  pendapatan  <UMK  terdapat  26 balita  atau  sebagian  besar  dari  responden (65%)  tinggi  badannya  normal  dan  dari  6 orangtua  balita  usia  24-60  bulan  yang
memiliki  pendapatan  >UMK  terdapat  16 balita  atau  sebagian  kecil  responden (36,4%) mengalami Stunting .
Analisis Chi-Square menunjukkan nilai  yang  signifikan, p-value 0,009  <  α (0,05),  disimpulkan  bahwa  kecenderungan
kejadian Stunting pada  balita  usia  24-60 bulan disebabkan karena pendapatan orangtua. Nilai Odds rasio 3,250 (OR > 1), bersifat  etiologi,    artinya  balita  dengan
orangtua  berpendapatan  <UMK  memiliki kecenderungan sebesar 3,250 kali beresiko menjadi stunting dibandingkan  balita dengan orangtua berpendapatan >UMK.
2. Pembahasan
Hasil penelitian pendapatan orangtua balita  di  Desa  Mekarwangi  wilayah  kerja Puskesmas  Mekarwangi  Kabupaten  Garut diketahui  bahwa  sebagian  dari  responden (61,9%)  pada  kelompok  kasus    memiliki pendapatan <UMK, pada kelompok kontrol  sebagian  besar  dari  responden (66,7%) memiliki pendapatan ≥ UMK. Hal tersebut  menunjukan  pendapatan  yang diterima seseorang sesuai pekerjaannya.
Pendapatan adalah hasil yang diperoleh  dari  kerja  atau  usaha  yang  telah dilakukan,  sedang  pekerjaan  adalah  mata pencaharian yang dijadikan pokok kehidupan,  sesuatu  yang  dilakukan  untuk mendapatkan  nafkah.  Hasil  ini  diperkuat penelitian  Dalimunthem  (2015)  yang menunjukan  sebagian  besar  responden pada  balita stunting memiliki  orang  tua berpendapatan rendah (60%).
Pendapatan responden yang berbeda- beda  dapat  disebabkan  oleh  bervariasinya jenis  pekerjaan  yang  dimilikinya,  karena dalam  penelitian  ini  pekerjaan  sebagian dari responden ayah (45,2%) adalah buruh dan  sebagian  dari  responden  ibu  (57,1%) adalah  ibu  rumah  tangga,  sehingga  hal tersebut  akan  mempengaruhi  pendapatan orangtua  yang  didapatkan  rata-rata  berada di  bawah  UMK.  Hasil  ini  diperkuat
penelitian Novita (2018) yang menunjukan hampir  seluruh  pendapatan  responden (82%)  dengan  anak stunting berada  pada pendapatan < UMK.
Hasil penelitian menggambarkan sebagian  kecil  balita  usia  24-60  bulan (33,3%)  pada  kelompok  kasus  dan  sangat sedikit balita usia 24-60 bulan (2,4%) pada kelompok  kontrol  memiliki  riwayat  Diare Kronik.  Hal  ini  kemungkinan  terjadi sebagai akibat dari daya tahan tubuh balita yang  masih  rendah  karena  sistem  imun belum terbentuk sempurna, sehingga balita akan  rentan  terhadap  resiko  terkena penyakit  infeksi  termasuk  Diare,  apalagi bagi  balita  yang  mengalami  masalah kekurangan gizi menyebabkan mudah sakit karena  kemampuan  melawan  penyakit berkurang,  sehingga  episode  penyakit Diare  dapat  terjadi  berkepanjangan  atau kronik.
Hasil penelitian Anisa (2017)
menunjukan  sebagian  besar  balita stunting (65%)  mengalami  penyakit  Diare  dan kurang  gizi.  Malnutrisi  dan  infeksi  sering terjadi  pada  saat  bersamaan.  Malnutrisi dapat meningkatkan risiko penyakit infeksi, sedangkan penyakit infeksi menyebabkan  malnutrisi.  Balita  kurang gizi memiliki daya tahan terhadap penyakit rendah  dan  mudah  jatuh  sakit  yang  akan
menyebabkan  balita  semakin  kurang  gizi, sehingga mengurangi kemampuannya untuk melawan penyakit.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa sebagian  balita  usia  24-60  bulan  (57,1%) pada  kelompok  kasus  memiliki  riwayat ASI  tidak  ekslusif,  sedangkan  pada kelompok  kontrol  sebagian  besar  balita usia  24-60  bulan  (69%)  memiliki  riwayat ASI  ekslusif.  Balita  butuh  ASI  untuk pertumbuhannya,  karena  ASI  merupakan sumber  gizi  utama  dan  berkualitas,  selain itu  ASI  juga  mudah  didapat.  ASI  ekslusif hanya  di  berikan  sampai  usia  6  bulan, karena pada usia tersebut sistem pencernaan bayi belum siap untuk menerima  makanan  pendamping  ASI. Selain  dapat  memenuhi  kebutuhan  gizi bayi, ASI juga memiliki sejumlah keunggulan  yakni  memiliki  zat  kekebalan untuk  melindungi  tubuh  dari  bahaya penyakit infeksi dan lebih higienis.
Pola  pengasuhan  berupa  pemberian ASI  tidak  ekslusif  disebabkan  pendidikan ibu  yang  rendah.  Hasil  penelitian  oleh Bentian,  dkk  (2015)  menunjukan  bahwa sebagian besar balita yang tidak diberi ASI eksklusif  sebesar  63,3%.  Hasil  penelitian sebagian besar ibu (71,4%) pada kelompok kasus  berpendidikan  rendah.  Hal  tersebut menunjukan  bahwa  pendidikan  yang  baik, diperkirakan  ibu  memiliki  pengetahuan tentang  gizi  yang  baik  pula.  Ibu  dengan pengetahuan  yang  baik  akan  tahu  betapa pentingnya  pemberian  ASI  ekslusif  pada
bayi.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan maka semakin tinggi pula tingkat pengetahuan  merupakan  domain  yang sangat  penting  untuk  terbentuknya  suatu tindakan  atau  perilaku.  Hal  ini  diperkuat penelitian  Novita,  dkk  (2018)  menunjukan sebagian  besar  ibu  yang  tidak  memberi ASI tidak ekslusif pada balita berpendidikan  rendah,  sehingga  semakin rendah  pendidikan  ibu  semakin  tinggi pemberian ASI tidak ekslusif  (70,8%).
Hasil penelitian menggambarkan bahwa  pada  kelompok  kasus  sebagian besar  (64,3%)  memiliki  riwayat  imunisasi dasar  lengkap,  sedangkan  pada  kelompok kontrol  hampir  seluruh  responden  (83,3%) memiliki  riwayat  imunisasi  dasar  lengkap. Hal  tersebut  menunjukan  balita  dengan imunitas  baik  tidak  akan  mudah  terserang penyakit,  karena  imunisasi  diharapkan balita  kebal  terhadap  penyakit  tertentu, sehingga memberikan efek positif terhadap perbaikan  status  gizi.  Narendra  dalam Anisa  (2017)  mengatakan  imunisasi  pada anak bertujuan mengurangi resiko morbiditas  dan  mortalitas  balita  akibat penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan imunisasi.
Hasil  analisis  dengan Chi-Square menunjukkan p-value 0,000,  artinya  ada hubungan signifikan antara riwayat penyakit Diare dengan stunting pada balita usia  24-60  bulan.  Hal  ini  terjadi  karena pada balita dengan Diare
berkepanjangan/kronik  akan  mengalami
penurunan  berat  badan  dalam  waktu singkat  karena  anoreksia  dan  kemampuan menyerap  sari  makanan  yang  berkurang. Jika  keadan  ini  dibiarkan  dalam  jangka waktu  lama  dan  tidak  ditanggulangi  atau dilakukan perbaikan gizi, maka balita akan mengalami  kekurangan  gizi,  sehingga berdampak terhambatnya pertumbuhan.
Setiap  episode  diare  menyebabkan kekurangan gizi, bila berkepanjangan maka akan  berdampak  terhadap  pertumbuhan balita.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Kusumawati, dkk (2015) yang menyatakan bahwa  status  kesehatan  berupa  penyakit infeksi  (Diare)  merupakan  faktor  risiko kejadian stunting (p- value =  0,047) , dari hasil  penelitian  juga  ditemukan  hampir seluruh  balita stunting (82%)  pernah mengalami penyakit Diare.
Hasil  analisa  bivariat  menggunakan Chi-Square menunjukan  bahwa  terdapat hubungan  antara  riwayat  pemberian  ASI ekslusif  dengan stunting pada  balita  usia 24-60  bulan,  ditunjukan  dengan  nilai p- value 0,016 < 0,05. Ini menunjukan bahwa ASI  merupakan  sumber  gizi  yang  paling utama  bagi  bayi  dan  sumber  makanan terbaik yang diberikan hingga usia 6 bulan. Kurangnya  pemberian  ASI  pada  bayi  6 bulan  kebawah  akan  meningkatkan  resiko stunting karena  ASI  kaya  akan  zat  gizi yang  dibutuhkan  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi.  ASI  juga  dapat meningkatkan  zat  kekebalan  tubuh  anak terhadap penyakit. Henningham
mengatakan  pemberian  ASI  menurunkan frekuensi diare, konstipasi kronis, penyakit gastrointestinal, infeksi respiratorius,
infeksi telinga (Anisa, 2017). Hasil analisis Chi-Square
menunjukan  nilai p-value 0,047  <  0,05 artinya  riwayat  imunisasi  dasar  memiliki kecenderungan  terhadap  kejadian stunting pada balita usia 24-60 bulan, karena balita yang tidak diimunisasi dasar lengkap akan mudah sakit karena kekebalan tubuh belum sempurna.  Jika  anak  mudah  sakit  akan mempengaruhi terhadap status gizi, karena pada  anak  yang  sakit  produksi  berbagai jenis  enzim  percenaannya  terganggu, dampaknya  kegagalan  tumbuh  kembang optimal yang sesuai dengan laju pertambahan umur, salah satunya mempertinggi prevalensi stunting .
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  hasil Taguri, et  all (2014)  bahwa  Hasil  analisa bivariat menunjukan bahwa terdapat hubungan  antara  pendapatan  orang  tua dengan stunting pada  balita  usia  24-60 bulan yang ditunjukan dengan nilai p-value 0,009  <  0,05.  Hal  ini  disebabkan  karena pendapatan sangat mempengaruhi terhadap  gaya  hidup  seseorang  dan kemampuan  memberikan  makanan  yang bervariasi  serta  bergizi  untuk  balita.  Jika pendapatan  dalam  keluarga  rendah  maka akan  mempengaruhi  kemampuan  keluarga dalam  pemberian  makanan  yang  lebih berkualitas dan bergizi.
Sebagaimana Soehardjo dalam Anisa (2017)  bahwa  pendapatan  merupakan faktor  penting  dalam  menentukan  kualitas dan  kuantitas  pangan.  Apabila  pendapatan meningkat bukan tidak mungkin kesehatan dan  masalah  keluarga  yang  berkaitan dengan gizi mengalami perbaikan, sehingga  menurunkan  prevalensi stunting .
Hasil  penelitian  ini  senada  dengan  Novita ,dkk  (2018)  yang  menunjukan  adanya hubungan  antara  pendapatan  orang  tua yang rendah dengan kejadian stunting pada balita dengan nilai p- value 0,000.
Hal serupa sesuai penelitian Ngaisyah  (2015),  menyatakan  pendapatan orangtua  rendah  berhubungan  signifikan dengan stunting (p- value 0,036) . kecenderungan kejadian Stunting
disebabkan status imunisasi balita (p- value = 0,036).  Hasil odds  rasio menunjukkan bahwa  terdapat  3  faktor  yang  memiliki nilai  OR<1,  yaitu  riwayat  penyakit  Diare Kronik,  riwayat  ASI  tidak  eksklusif  dan riwayat  imunisasi  dasar  tidak  lengkap.  Ini berarti bahwa faktor-faktor tersebut negatif atau bersifat protektif. Hal ini menunjukan bahwa  balita  yang  memiliki  riwayat penyakit  Diare  Kronik,  riwayat  ASI  tidak ekslusif,  imunisasi  dasar  tidak  lengkap berpeluang lebih kecil mengalami stunting.
Sedangkan  nilai  OR>1  bersifat  resiko  ada pada  faktor  pendapatan  orangtua  <UMK. Ini  berarti  bahwa  faktor  tersebut  positif atau bersifat etiologi/faktor penyebab.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian mengenai kecenderungan kejadian stunting pada  balita  usia  24-60  bulan  dapat disimpulkan pada kelompok kontrol sebagian besar orangtua balita berpendapatan  ≥  UMK  dan  memiliki riwayat  pemberian  ASI  ekslusif,  sangat sedikit  balita  usia  24-60  bulan  yang memiliki  riwayat  penyakit  Diare  Kronik dan  hampir  seluruhnya  memiliki  riwayat imunisasi dasar lengkap.
Sementara  itu,  pada  kelompok  kasus sebagian  besar  orangtua  balita  memiliki pendapatan  <UMK , sebagian    memiliki riwayat  pemberian  ASI  tidak  eklsusif  dan riwayat  imunisasi  dasar  lengkap,  sebagian kecil  memiliki  riwayat  penyakit  Diare Kronik.  Kecenderungan  kejadian stunting pada  balita  usia  24-60  bulan  disebabkan adanya  riwayat  penyakit  diare,  riwayat pemberian  ASI  eklsusif,  riwayat  imunisasi dasar,  pendapatan  orangtua.  Berdasarkan nilai  signifikansi,  riwayat  penyakit  Diare pada balita memiliki kecenderungan paling tinggi sebagai penyebab stunting.
Balita  usia  24-60  dengan  riwayat penyakit  diare  kronik,  riwayat  ASI  tidak eksklusif,  riwayat  imunisasi  dasar  tidak lengkap  berpeluang  lebih  kecil  mengalami stunting, sedangkan  balita  yang  memiliki orangtua  berpendapatan  <  UMK    beresiko mengalami stunting. Disarankan  bagi puskesmas agar lebih meningkatkan penyuluhan  sebagai  upaya  pencegahan
stunting dengan  menginformasikan  pada keluarga  pentingnya  menjaga  pola  hidup sehat sejak anak masih dalam kandungan. 1, 2, 3 STIKes Karsa Husada Garut Email: susan.susyanti@gmail.com

## DAFTAR PUSTAKA
Anisa,
P. (2017). Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting  pada  Balita  Usia  25-60 Bulan di Kelurahan Kalibaru Depok . Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas  Indonesia.  Diunduh  dari lib.ui.ac.id
Bentian,  dkk , (2015). Faktor  Resiko Terjadinya Stunting pada Anak TK di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Siloam
Tamako Kabupaten Kepulauan Sangihe  Propinsi  Sulawesi  Utara . JIKMU, Vol, 5. No, 1. Januari 2015.
Diunduh dari id.portalgaruda.org Dalimunthe.  S.M.  (2015). Gambaran Faktor  Kejadian  Stunting  pada Balita  Usia  24-59  Bulan  d  Provinsi Nusa  Tenggara  Barat  Tahun  2010
(Analisis  Data  Sekunder  Riskesdas 2010) .  Program  Kesmas  Universitas Islam  Negeri  Syarif  Hidayatullah Jakarta. Diunduh dari repository.uinjkt.ac.id Dinas Kesehatan Kabupaten Garut. (2019).
Profil  Kesehatan  Kabupaten  Garut Tahun 2019 . Dinkes Garut Ernawati,  A.  (2016). Hubungan  Faktor Sosial  Ekonomi,  Higiene  Sanitasi Lingkungan,  Konsumsi  dan  Infeksi dengan  Status  Gizi  Anak  Usia  2-5 Tahun  di  Kab  Semarang .    Program Pascasarjana Univ. Diponegoro Semarang. Diunduh http://core.ac.uk INFODATIN. (2016). Situasi Balita Pendek.  Pusat  Data  dan  Informasi
Kementrian  Kesehatan  RI .  Diunduh dari www.depkes.go.id
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2017). Hasil Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  dan Penjelasan .  Jakarta:Dirjen  Kesmas Kemenkes RI Kusuma,  K.  E.  dkk.  (2015). Faktor  Risiko Kejadian  Stunting    pada  Anak  Usia
2-3  Tahun  (Studi  di  Kec.  Semarang Timur) . Journal of Nutrition College,
Vol  2,  No.  4  Tahun  2013:  523-530. Diunduh dari id.portalgaruda.org Kusumawati, dkk. (2015). Model
Pengendalian Faktor Risiko Stunting pada  Anak  Usia  di  Bawah  Tiga Tahun .  Jurnal  Kesmas  Nasional vol.9, no. 3, Februari 2015. Diunduh dari id.portalgaruda.org Meilyasari,  F,  dkk.  (2016). Faktor  Risiko Kejadian  Stunting  pada  Balita  Usia 12  Bulan  di  Desa  Purwokerto  Kec. Patebon  Kabupaten  Kendal .  Journal of  Nutrition  College,  Vol  3,  No.  2 Tahun  2014:  16-25.  Diunduh  dari id.portalgaruda.org
Nasikhah,  R.  dkk.  2017. Faktor  Risiko Kejadian  Stunting  pada  Balita  Usia
24-36 Bulan di Kecamatan Semarang Timur . Journal of Nutrition  College,  Vol  1,  No.  1 Tahun  2017:  176  –  184.  Diunduh dari id.portalgaruda.org
Ngaisyah,  D.  (2015). Hubungan  Sosial Ekonomi  dengan  Kejadian  Stunting pada  Balita  di  Desa  Kanigoro, Saptosari, Gunung Kidul. Jurnal Vol, X  no,  4  tahun  2015.  Diunduh  dari id.portalgaruda.org Novita,  A.  dkk.  (2018). Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Stunting  pada  Balita  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tanjung  Tiram
Kec. Tanjung Tiram Kabupaten Batu Bara . Diunduh dari id.portalgaruda.org
Ramli,  et  al.  (2017). Prevalence  And  Risk Factoris  For  Stunting  And  Severe Stunting  Among  Under  Fivers  In North Maluku Province Of
Indonesia .  BMC  Pediatrics  9:64.
Diunduh dari www.ncbi.nih.gov
Sofia,  H,  dkk.  (2015). Faktor  Risiko Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia 12-36  Bulan  di  Kecamatan  Pati, Kabupaten Pati. Journal of Nutrition College,  Vol  1,  No  1,  Tahun  2015, Halaman  30-37. Prodi  Ilmu  Gizi  FK Universitas  Diponegoro.  Diunduh dari id.portalgaruda.org
Taguri,  et  al.  (2014). Risk  Factor  for Stunting Among Under Five in Libya.
Public    Health  Nutrition.  Diunduh dari www.ncbi.nlm.nih.gov
UNICEF. (2018). Undernutrition Contribu tes  to  Nearly  Half  of  all  Deaths  in
Children Under 5 and is Widespread in  Asia  and  Africa .  Diunduh  dari https://data.unicef.org/topic/ nutrition/malnutrition