## PERBEDAAN PENGARUH EFEK AKUT INSTRUMENT ASSISTED
SOFT TISSUE MOBILIZATION (IASTM) DAN SELF

## MYOFASCIAL RELEASE (SMFR) UNTUK
MENINGKATKAN FLEKSIBILITAS

## OTOT HAMSTRING
Wijianto *) , Nizar Wazdi *)
wij165@ums.ac.id
* Universitas Muhammadiyah Surakarta Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Telp/Fax (0271) 717417/(0271) 715448 Surakarta 57162

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Instrumen  Assisted  Soft  Tissue  Mobilization (IASTM)  merupakan prosedur  terapi  yang  mana  menggunakan  instrumen  untuk  secara  mekanik  menstimulus struktur jaringan lunak untuk mengurangi nyeri otot, ketidaknyamanan, dan meningkatkan secara keseluruhan mobilitas dan fungsi Self Myofascial Release (SMFR) merupakan salah satu  teknik  manual  terapi  dengan  cara  memberikan  tekanan  pada  otot  dan  fascia  yang bertujuan untuk menambah Range of Motion (ROM), mengurangi nyeri, dan meningkatkan fungsi.
Tujuan: Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  efek  akut  perubahan fleksibilitas otot hamstring setelah diberikan IASTM dan SMFR, juga mengetahui adanya perbedaan efek akut antara pemberian IASTM dan SMFR pada perubahan fleksibilitas otot hamtring.
Metode: Penelitian eksperimen dengan membandingan pre dan post tes dari dua kelompok yang berbeda perlakuan. Kelompok pertama diberikan perlakuan teknik IASTM, kelompok kedua diberikan perlakuan SMFR.  Data yang dikumpulkan dianalisa menggunakan paired t-test dan mann-whitney test .
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  efek  akut  IASTM  terhadap  fleksibilitas  otot hamstring (p = 0,001), efek akut SMFR terhadap fleksibilitas otot hamstring  (p = 0,000), Perbedaan pengaruh antara passive dan active MFR terhadap ketegangan otot (p = 0,134).
Kesimpulan: Terdapat  peningkatan  fleksibilitas  otot  hamstring  pada  grup  1 dan  grup  2. Tidak ada beda pengaruh yang signifikan antara pemberian IASTM atau SMFR terhadap fleksibilitas otot hamstring.
Kata  Kunci: Hamstring,  instrumen assisted  soft  tissue  mobilization ,  fleksibilitas, self myofascial release .

## ABSTRACT
Background:  Instrumen  Assisted  Soft  Tissue  Mobilization  (IASTM)  is  a  therapeutic procedure which uses instruments to mechanically stimulate soft tissue structures to reduce muscle pain, discomfort and improve overall muscle mobility and function. Self Myofascial Release  (MFR)  is  one  of  the  manual  therapeutic  techniques  by  applying pressure  to  the muscles  and  fascia  which  aims  to  increase  Range  of  Motion  (ROM),  reduce  pain,  and improve function.
Objective: The purpose of this study was to determine the acute effects of changes in the flexibility of hamstring muscles after IASTM and SMFR were given, as well as to find out the differences in acute effects between IASTM and SMFR on changes in hamtring muscle flexibility.
Methods: Experimental research by comparing pre and  post tests from two groups with different  treatments.  The  first  group  was  given  IASTM  treatment,  the  second  group  was given the SMFR treatment. The collected data was analyzed using paired t-test and Mann- Whitney test.
Results: The results showed the acute effect of IASTM on the flexibility of the hamstring muscle (p = 0.001), the acute effect of SMFR on the flexibility of the hamstring muscle (p = 0,000), the difference in effect between passive and active MFR on muscle tension (p = 0.134).
Conclusion: There was an increase in the flexibility of the hamstring muscle in group 1 and group 2.  There  was  no  difference  in  the significant  effect  between  giving  IASTM or SMFR to the flexibility of the hamstring muscle.
Keywords: Hamstring muscle, instrumen assisted soft tissue mobilization, self  myofascial release.

## PENDAHULUAN
Cidera otot hamstring sangat sering terjadi pada para atlet, terlebih jika kita penggemar  olahraga  favorit  nomor  satu  dunia,  sepakbola,  sering  sekali  kita dengar para pemainnya mengalami cidera pada otot ini. Hal ini terbukti cidera otot hamstring dalam sepakbola mencapai persentasi angka 37%, menjadi yang tersering  dibandingkan  cidera  otot-otot  lain  dalam  sepak  bola  (Van,  2015). Kejadian cidera otot hamstring tentu sangat mengganggu sekali pada aktivitas sehari-hari seseorang, baik itu dia seorang atlet atau orang pada umumnya. Peran otot hamstring sangatlah  penting  ketika  kita  bergerak  sehari-hari,  seperti  saat berlari, saat melompat, membungkuk kedepan dan kontrol postural (Mazumdar & Shriwas, 2014).
Fleksibilitas  berhubungan  dengan  ekstensibilitas  unit  muskulotendinosa. Kemampuannya  untuk  menghilangkan  dan  menghasilkan  gaya  regangan. Bersama  komponen  struktur  sendi  dan    integritas,  fleksibilitas  jaringan  lunak yang melewati sendi mempengaruhi gerak yang terjadi antara dua tulang (Kisner & Colby, 2012). Untuk meningkatkan fleksibilitas otot hamstring, ada beberapa pilihan  teknik  yang  bisa  dilakukan  seorang  terapis,  seperti massage dan streching . Dalam perkembangannya kini, sudah banyak  berbagaai jenis teknik untuk meningkatkan fleksibilitas otot.
Diantara beberapa teknik yang ada hari ini, Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization (IASTM)  dan Myofascial  Release (MFR)  merupakan  salah  satu diantara  teknik-teknik  terapi  dalam  memperbaiki  jaringan.  Kedua  teknik memiliki  kesamaan,  yaitu  membutuhkam  instrumen  atau  alat  dalam mengaplikasikannya, walaupun MFR ada salah satu jenis tekniknya yang  bisa dilakukan tanpa alat.
Teknik  (IASTM)  merupakan  prosedur  terapi  yang  mana  menggunakan instrumen  untuk  secara  mekanik  menstimulus  struktur  jaringan  lunak  untuk mengurangi nyeri otot, ketidaknyamanan, dan meningkatkan secara keseluruhan mobilitas  dan  fungsi  (Cheatam et  al .,  2016).  Sedangkan Myofascial  Release (MFR)  merupakan  salah  satu  teknik  manual  terapi  dengan  cara  memberikan
tekanan  pada  otot  dan  fascia  yang  bertujuan  untuk  menambah  (ROM), mengurangi nyeri, dan meningkatkan fungsi (McKenney et al ., 2013).
Baik IASTM maupun MFR keduanya memiliki konsep berdasarkan teknik kompresif karena sama-sama memberikan tekanan positif pada jaringan, tidak hanya itu  tujuan dari teknik-teknik, seperti untuk menurunkan  ketegangan otot dan stiffness, menurunkan nyeri otot, swelling, dan spasme dan meningkatkan fleksibilitas sendi dan ROM (Schroeder & Best, 2015). Namun Miller & Rockey (2006) berbeda pendapat, mereka menemukan bahwa MFR tidak memiliki efek signifikan dalam meningkatkan fleksibilitas otot hamstring. Sedangkan menurut Keys  (2014)  efek  akut  MFR  sama  bagusnya  dengan static  stretching dalam meningkatkan fleksibilitas otot.
Karena adanya perbedaan pendapat tentang pengaruh IASTM ataupun MFR dalam meningkatkan fleksibilitas otot. Maka penulis berniat meneliti perbedaan efek  akut  pemberian  IASTM  dan    MFR  terhadap  fleksibilitas  otot  hamstring dengan mengukurnya menggunakan Sit and Reach Test.

## METODE
a. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian eksperimen dengan membandingan pre dan post tes dari dua kelompok yang berbeda perlakuan. Kelompok pertama diberikan  perlakuan  teknik IASTM  (Instrumen  Asisisted  Soft  Tissue Mobilization), kelompok  kedua  diberikan  perlakuan  (SMFR) Self Myofascial Release .
Keterangan:
O1 : kelompok mahasiswa yang diukur fleksibilitas otot hamstring sebelum diberikan teknik IASTM X1 : teknik IASTM O1 X1 O2 O3
X2 O4
O2 : kelompok mahasiswa yang diukur fleksibilitas otot hamstring setelah diberikan teknik IASTM O3 : kelompok mahasiswa yang diukur fleksibilitas otot hamstring sebelum diberikan SMFR X2 : SMFR
O4 : kelompok mahasiswa yang diukur fleksibilitas otot hamstring setelah diberikan SMFR.
b. Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  pada  Juni  2018  di  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
c. Populasi dan Sampel
1) Populasi
Populasi  adalah  jumlah  keseluruhan  dari  objek  yang  akan  diteliti oleh  peneliti  (Sunyoto  &  Setiawan,  2013).  Dalam  penelitian  ini populasi  dari  penelitian  adalah  semua  orang  yang  aktif  berolahraga dalam suatu komunitas olahraga berjumlah 22 orang.
2) Sampel
Sampel  adalah  bagian  dari  jumlah  dan  karakteristik  yang  dimiliki oleh populasi tersebut (Sugiyono, 2012).
a) Teknik Pengambilan Sampel
Dalam penelitian ini, pengambilan sampel dilakukan dengan teknik sampling incidental yaitu teknik pengambilan sampel yang berdasarkan  kebetulan,  siapa  saja  dapat  menjadi  sampel  dengan memenuhi syarat atau kriteria yang ada (Swarjana, 2015).
b) Besar Sampel
Besar sampel yang diambil berjumlah 22 orang disesuaikan dengan  pertimbangan  pengambilan  sampel  yang  ditentukan  oleh kriteria inklusi dan eksklusi, yaitu:
(1) Kriteria inklusi
(a) Responden berusia 18-25 tahun.
(b) Responden bersedia mengikuti jalannya penelitian.
(c)  Mengalami muscle  shortness pada  otot  hamstring  yang ditunjukkan dengan hasil test
(d) Peserta memilki Pelvic Tilt dalam kurva normal.
(2) Kriteria eksklusi
(a)  Responden  tidak  bersedia  atau  menolak  menjadi  subjek penelitian.
(b)  Responden  memiliki  kontraindikasi  terhadap  teknik IASTM dan SMFR seperti luka terbuka, fraktur healing , atau gangguan sirkulasi darah.
d. Jalannya Penelitian
Jalannya  penelitian  akan  dilaksanakan  melalui  beberapa  tahap, yaitu:Tahap penentuan populasi penelitian.
1) Tahap  pemberian  informasi  kepada  subjek  tentang  tujuan  penelitian yang akan dilakukan.
2) Tahap  pemilihan  sampel  penelitian  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan eksklusi yang telah ditentukan.
3) Pengisian informed consent .
4) Tahap pelaksanaan penelitian.
5) Tahap analisis data dari penelitian yang dilaksanakan.
e. Teknik Analisis Data
Dalam  penelitian  ini,  analisis  data  menggunakan  uji  statistik berdasarkan uji normalitas sampel penelitian. Uji normalitas menggunakan uji Shapiro-Wilk untuk mengetahui data berdistribusi normal (p>0,05) atau berdistribusi tidak normal (p<0,05). Hasil uji normalitas data menunjukan bahwa  data  berdistribusi  normal  maka  digunakan  uji  statistik  parametrik yaitu  uji Pairet  T  test .  Kemudian  dilakukan  uji  beda  rata-rata  antara  dua perlakuan yang berpengaruh dengan menggunakan mann-whitney test .

## PEMBAHASAN
a. Gambaran Umum Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  dua  tempat  yaitu  di  GOR  Ewangga Kuningan dengan subyek penelitiannya komunitas futsal alumni SMAN 2 Kuningan  dan  di  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta  dengan  subyek penelitiannya  komunitas  futsal  FIK  UMS.  Subyek  penelitiannya  para pemain yang tidak sedang mengalami keluhan cedera hamstring atau dalam masa pemulihan cedera. Subyek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi adalah 22 orang yang terbagi menjadi dua kelompok perlakuan, dimana tiap kelompok berjumlah 11 orang baik kelompok yang diberikan perlakuan  IASTM  maupun  perlakuan  dengan  SMFR.  Dalam  berjalannya penelitian,  tidak  ada  subyek  penelitian  yang  mengalami drop  out ,  oleh karena itu jumlah akhir dari sampel penelitian ini tetap sebanyak 22 orang.
Data  pengukuran  fleksibilitas  otot  hamstring  dikumpulkan  untuk mengetahui adanya pengaruh perlakuan teknik IASTM maupun SMFR dan juga  perbedaan  pengaruh  fleksibilitas  hamstring  antara  kedua  teknik tersebut. Pengukuran fleksibilitas hamstring dilakukan sebanyak 2 kali pada dua kelompok perlakuanyaitu sebelum diberikan perlakuan teknik IASTM atau  SMFR  dansesudah  dilakukannya  perlakuan  teknik  tersebut. Pengukuran  fleksibilitas  otot  hamstring  menggunakan sit  and  reach  test . Satuan ukuran dalam penelitian ini adalah centimeter.
Waktu  penelitian  dilakukan  selama  2  hari  pada  bulan Juni  2018.  Pada hari  pertama  dilakukan  penelitian  pada  11  orang  subyek  yang  termasuk dalam kelompok perlakuan IASTM. Hari kedua dilakukan penelitian pada 11 orang subyek yang termasuk ke dalam kelompok perlakuan SMFR.
b. Hasil Penelitian
1) Analisa Univariat
a) Distribusi Responden Berdasarkan Usia
Dalam penelitian ini, responden yang memenuhi kriteria inklusi, eksklusi sebanyak 22 orang. Dengan usia termuda 18 tahun dan usia tertua 23 tahun.
Tabel 3.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia Usia Frekuensi Persentase Mean Min Max 18 tahun 2 orang 9,09% 20,73 18 23 19 tahun 2 orang 9,09% 20 tahun 5 orang 22,73% 21 tahun 5 orang 22,73% 22 tahun 7 orang 31,82% 23 tahun 1 orang 4,54% Jumlah 22 orang 100%
Berdasarkan  tabel  di  atas,  mayoritas  responden  berusia  22 tahun yang berjumlah orang dengan persentase sebanyak 31.82%. Nilai minimalnya adalah 18 dan nilai maksimalnya adalah 23.
b) Distribusi  Responden  Berdasarkan  Keadaan  Awal  Fleksibilitas Otot Hamstring
Tabel 3.2 Distribusi Responden Berdasarkan Keadaan Awal Fleksibilitas Otot Hamstring FOH Frekuensi Persentase 18-22 cm 1 orang 4,54% 23-27 cm 5 orang 22,73% 28-32 cm 6 orang 27,27% 33-37 cm 6 orang 27,27% 38-42 cm 4 orang 18,19% Jumlah 22 orang 100%
Berdasarkan  tabel  di  atas,  mayoritas  responden  memiliki fleksibilitas  otot  hamstring  yang  tinggi  sebesar  28-37  cm  yang berjumlah 6 orang dengan persentase sebanyak 27,27%.
2) Analisa Bivariat
a) Uji normalitas
(1) Uji Normalitas Kelompok IASTM Tabel 3.3 Normalitas Shapiro-Wilk Fleksibilitas IASTM Perlakuan Statistic df Sig.
IASTM 0,919 11 0,308
Berdasarkan hasil dari data uji normalitas didapatkan nilai  sig  fleksibilitas  otot  hamstring  dengan  perlakuan IASTM  sebesar  0,308  data  tersebut  termasuk  dalam kategori  berdistribusi  normal  karena  data  p value >  0,05. Maka  uji  pengaruh  yang  digunakan  adalah  uji  parametrik yaitu dengan uji Paired T test .
(2) Uji Normalitas Kelompok SMFR
Tabel 3.4 Uji Norm Normalitas Shapiro-Wilk Fleksibilitas SMFR Perlakuan Statistic df Sig. SMFR 0,972 11 0,905
Berdasarkan hasil dari data uji normalitas didapatkan nilai  sig.  fleksibilitas  otot  hamstring  dengan  perlakuan SMFR  sebesar  0,905  data  tersebut  termasuk  kategori berdistribusi normal karena data p value > 0,05. Maka uji pengaruh  yang  digunakan  adalah  uji  parametrik  yaitu dengan uji Paired T test .
3) Uji Pengaruh Kelompok IASTM dan SMFR
Tabel 3.5 Uji Pengaruh Kelompok IASTM dan SMFR Perlakuan N Mean SD P value IASTM Pre test 11 34,00 5,66 0,001 Post test 37,41 4,92 SMFR Pre test 11 29,64 5,94 0,000 Post test 34,59 5,83
Berdasarkan hasil dari uji pengaruh data kelompok IASTM didapatkan nilai sig. pada fleksibilitas otot hamstring, 0,001 dan data kelompok SMFR nilai sig. pada fleksibilitas otot hamstring, 0,000. P-value < 0,05 maka dapat disimpulkan terdapat pengaruh IASTM dan SMFR terhadap peningkatan fleksibilitas otot hamstring.
4) Uji Beda Pengaruh Kelompok IASTM dan Kelompok SMFR
Tabel 3.6 Uji Beda Pengaruh Selisih Kelompok IASTM dan SMFR Perlakuan N Mean P value IASTM 22 4,96 0,134 SMFR 3,41
Berdasarkan  hasil  dari  uji  beda  pengaruh  antara  kelompok IASTM  dan  SMFR  didapatkan  nilai p-value 0,134  >  sig  (0,05).
Dapat disimpulkan bahwa tidak ada beda pengaruh yang signifikan antara IASTM dan SMFR .
c. Pembahasan
1) Pengaruh IASTM terhadap peningkatan fleksibilitas otot hamstring Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan  uji Paired  T  test .diperoleh hasil  bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian  teknik  IASTM  terhadap peningkatan fleksibilitas otot hamstring. Hal ini berdasarkan data nilai hasil  uji  pada  perlakuan  IASTM  terhadap  fleksibilitas  otot  hamstring yaitu 0,001 dimana nilai p-value < 0,05.
Berdasarkan teori, secara fisiologis pemberian IASTM memberikan efek  mobilisasi  terhadap soft  tissue dimana  tekanan  yang  diberikan melalui tools dari  IASTM  membuat  terjadinya  pergerakan soft  tissue yang  dapatterjadi  percepatan  aliran  darah  dan  penurunan  tekanan  di sekitar area pemasangan.
Disebutkan  dalam  jurnalnya,  Loghmani  &  Whitted  (2016) menjelaskan  tentang  teori  mekanotransduksi,  merupakan  proses dimana  tubuh  mengkonversi  rangsangan  mekanik  menjadi  respon seluler. Mekanotransduksi dapat didefinisikan sebagai proses di mana
stimulus mekanik diubah menjadi respon biokimia yang mempengaruhi fungsi  seluler  dan  jaringan.  Perangkat  IASTM  digunakan  untuk memberikan  pengaruh  melalui  tekanan  pada  permukaan  kulit  yang berdampak timbulnya perubahan. Otot sebagai salah satu jaringan yang sangat mechanosensitive dapat dipengaruhi oleh efek mekanis dengan mengaplikasikan  tekanan  pada  permukaan  tubuh  dalam  arah  yang berbeda  untuk  memberikan  stimulasi  mekanis  yang  menghasilkan deformasi pada extracellular matrix (ECM) dibawah lapisan soft tissue , gaya mekanis kemudian dihantarkan oleh integrin dalam plasmalemma kedalam sebuah respon intracelluler. Extracellular matrix menyediakan arsitektur struktural dan lingkungan yang befungsi untuk sel-sel dalam mempertahankan  homeostasis,  meningkatkan  pertumbuhan  jaringan dan  reorganisasi,  dan  mendukung  penyembuhan  dan  perbaikan. Dengan  melalui  integrin  membran  sel,  efek  IASTM  kemudian ditransfer ke filamen cytoskeletal yang dapat mengubah aktivitas gen, transkripsi  dan  sintesis  protein  yang  ada  di  dalam  kromatin.  Proses perubahan  dalam  kromatin  menghasilkan  perubahan  dalam  produk biokimia  sel.  Produk  biokimia,  menyebabkan  sel  efektor  (diri  atau lainnya)  untuk  merespons.  Respons  sel  efektor  mempengaruhi perubahan struktur / fungsi jaringan yang pada akhirnya mempengaruhi kemampuan tubuh untuk mengurangi nyeri dan mempengaruhi jaringan otot.
2) Pengaruh SMFR terhadap peningkatan fleksibilitas otot hamstring Berdasarkan hasil uji statistik dengan Paired T test diperoleh hasil bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian  SMFR  terhadap  peningkatan fleksibilitas  otot  hamstring,  dimana  hasil  nilai  uji  sebesar  0,000. P- value <  0,05  maka  SMFR  berpengaruh  terhadap  peningkatan fleksibilitas otot hamstring.
Kalichman  &  Ben  David  (2016)  menyebutkan  bahwa  SMFR memiliki  efek  akut  terhadap  peningkatan  fleksibilitas  otot permasalahan arterial stiffness dan vascular endothelial function yang
menjadi permasalahan pada fleksibilitas otot. Mekanisme yang pertama adalah efek trixothropy , yaitu efek ketika pemberian panas atau tekanan diberikan  pada  jaringan myofascial ,  dengan  terjadinya  mekanisme tersebut jaringan akan menjadi lebih empuk dan lebih cair. Selain itu teknik  ini  dapat  dijelaskan  dengan  adanya  gerakan  kecil  yang menggelombang  secara  langsung    dan  tekanan  yang    menjangkau seluruh  bagian soft-tissue yang  mana  hal  ini  dipercaya  menyebabkan timbulnya warm pada fascia, merusak  perlengketan  jaringan  fibrous antara fascia  layers dan  mengembalikan  ekstensibilitas soft-tissue (MacDonald, et al., 2013).
3) Uji Beda Pengaruh Kelompok IASTM dan Kelompok SMFR
Hasil uji statistik yang telah dilakukan untuk membedakan pengaruh antara  kelompok  perlakuan  yang  diberikan  IASTM  dan  kelompok perlakuan  yang  diberikan  SMFR.  Hasil  yang  diperoleh  dari  uji  beda pengaruh kedua data tersebut ialah 0,134. Maka P-value >0,05 dengan adanya  hasil  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  adanya  perbedaan  yang signifikan pada kelompok yang diberikan IASTM dan kelompok yang diberikan SMFR.
Dalam  penelitiannya  membandingkan  teknik  IASTM  dan  SMFR dengan subjek penelitian mengalami pemendekan pada otot hamstring, Kim et  al. (2014)  memberikan  kesimpulan  pada  hasil  penelitiannya bahwa tidak ada perbedaan pengaruh yang signifikan antara SMFR atau IASTM,  namun  kesimpulan  akhir  hanya  merekomendasikan  SMFR karena lebih efektif dan mudah dalam meningkatkan panjang otot.
4) Pengaruh efek akut dalam peningkatan fleksibilitas otot
Sesuai  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  dalam  peningkatan fleksibiltas  otot  diterapkannya  IASTM  dan  SMFR.  Teknik  tersebut akan  menyebabkan  inflamasi  lokal  sehingga  terjadinya  peningkatan extracellular matrix fibroblast, aktivitas fibroprotein, dan sintesis serta pembentukan  kembali  kolagen.  Kemudian  akan  hilangnya scartissue dan  terjadinya  penurunan  viskositas  jaringan  sehingga  lingkup  gerak
sendi  akan  meningkat  dan  terjadinya  peningkatan  fleksibilitas  otot hamstring (Kim et al. , 2014).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  tentang  efek  akut Instrumen Assisted Soft Tissue Mobilization (SMFR) dan S elf Myofascial Release (SMFR) terhadap  peningkatan  fleksibilitas  otot  hamstring  didapat  kesimpulan  sebagai berikut:
a. Adanya peningkatan fleksibilitas otot hamstring setelah diberikan IASTM pada pemain futsal.
b. Adanya  peningkatan  fleksibilitas  otot  hamstring  setelah  diberikan  SMFR pada pemain futsal.
c. Penggunaan  teknik  SMFR  lebih  efektif  dari  pada  teknik  IASTM  pada pemain futsal.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam menyelesaikan penelitian ini banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
a. Dr.  Sofyan  Anif,  M.Si.,  selaku  Rektor  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.
b. Dr.  Mutalazimah,  SKM.,M.Kes.,  selaku  dekan  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas  Muhammadiyah  Surakarta.    Isnaini  Herawati,  S.Fis.,  M.Sc., F.Tr  selaku  Ka  Prodi  Fisioterapi  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
c. Wijianto, SST, FT., Ftr., M.Or selaku pembimbing yang telah memberikan bimbingan,  pengarahan,  dan  meluangkan  waktu  untuk  membimbing penulis.
d. Bapak/ibu  dosen  Program  Fisioterapi  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.
e. Segenap dosen pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
f. Segenap Karyawan dan staf tata usaha Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

## DAFTAR PUSTAKA
Cheatham,  S.  W.,  Lee,  M.,  Cain,  M.  &  Baker,  R.  2016.  The  Efficacy  of Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization: A Systematic Review. J Can Chiropr Assoc 2016; 60(3).
Kalichman,  L.  &  Ben  David,  C.  2016.  Effect  of  self-myofascial  release  on myofascial  pain,  muscle  flexibility,  and  strength:  a  narrative  review. Journal of Bodywork & Movement Therapies (2016), doi: 10.1016/j.jbmt.2016.11.006.
Keys,  P.  M.  2014. The  Effects  of  Myofascial  Release  vs  Static  Stretching  on Hamstrings  Range  of  Motion .  Shoutern  Illionis  University  Carbondale. Illionis.
Kim, D. H., Kim, T. H., Jung, D. Y. & Weon, J. H. 2014. Effects of The Graston Technique and Self-Myofacial Release on The Range of Motion of A Knee Joint. J Korean Soc Phys Med 2014 ;9:455-463. Kisner,  C.,  &  Colby,  L.  A.  2012.  Therapeutic  Exercise:  Foundation  and Techniques. 6 th Edition. F. A. Davis Company. Philadelphia. Loghmani, T. M., & Whitted, M. 2015. Soft Tissue Manipulation: A Powerful Form  of  Mechanotherapy. Journal  of  Physiotherapy  &  Physical Rehabilitation, Loghmani and Whitted, Physioter Rehabil 2016 , 1:4. MacDonald, G. Z., Penney, M. D. H., Mullaley, M. E., Cuconato, A. L., Drake, C.  D.  J.,  Behm,  D.  G.  &  Button,  D.  C.  2013. an  Acute  Bout  to  Self Myofascial Release Increase Range of Motion without Subsequent Decrease in  Muscle  Activation  or  Force .  Memorial  University  of  Newfoundland. Newfoundland.
Mazumdar, J. & Shriwas, J. K. 2014. A Comparison Between Mulligan Traction Straight Leg Rasie Technique vs Muscle  Energy Technique on Hamstring Tightness  in  Aysymtomatic  Males. Int  J  Physiother  Res .  2014;2(2):412 417.
McKenney, K., Elder, A. S., Elder, C. & Hutchins, A. 2013. Myofascial release as a treatment for orthopaedic conditions: A systematic review. Journal of Athletic  Training ,  48(4),  522–527.  https://doi.org/10.4085/1062-6050 48.3.17.
Miller,  J.  K.  &  Rockey,  A.  M.  2006.  Foam  Rollers  Show  No  Increase  in  the Flexibility  of  the  Hamstring  Muscle  Group. UW-LJournal  of Undergraduate Research , 1–4. Retrieved fromhttps://www.researchgate.net/publication/242227910_Foam_Rollers Shw_No_Increase_in_the_Flexibility_of_the_Hamstring_Muscle_Grou
%5Cnhttp://www.uwlax.edu/URC/JURonline/PDF/2006/miller.rockey.pdf
Schroeder,  A.  N.,  &  Best,  T.  M.  Is  Self  Myofascial  Release  an  Effective Preexercise  and  Recovery  Strategy?  A  Literature  Review.  Curr  Sports MedRep. 2015;14(3).
Sugiyono. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Penerbit Alfabeta. Bandung.
Sunyoto, D., & Setiawan, A. 2013. Buku Ajar: Statistik Kesehatan Parametrik, Nonparametrik, Validitas, dan Reliabilitas . Nuha Medika. Yogyakarta Swarjana, I K. 2015. Metodologi Penelitian Kesehatan (Edisi Revisi). CV. Andi Offset. Yogyakarta.
Van  der  Horst  N.,  Smits,  D.  W.,  Petersen,    J.,  Goedhart,    E.  A.,  &  Backx,  F. J.  2015.  The  Preventive  Effect  of  The  Nordic  Hamstring  Exercise  on
Hamstring Injuries in Amateur Soccer
Players: A
Randomizedcontrolled Trial. Am J Sports Med. 2015;43(6):1316  23.7.
© 2019 Wijianto dibawah Lisensi Creative Commons Atribusi 4.0 Internasional