ISSN: 2550-0848; ISSN Online : 2614-2988 Vol. 3, No. 2, Maret 2019

## GANGGUAN BERPIKIR DIMENSIA (PIKUN) PADA LANSIA
Riky Gunawan Siregar Dikbind PPs Universitas Negeri Medan rikygunawansiregarpahu@gmail.com
Abstrak. penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gangguan berpikir pada lansia responden  dari  wanita  lanjut  usia  di  Dusun  1  Desa  Celawan.  Orang  lanjut  usia yang dipilih yang mempunyai kriteria berumur di atas 55 tahun. Responden yang diberikan  CDT  sebanyak  3  orang,  tetapi tidak  seluruhnya  dapat  dianalisis  karena ada  beberapa  data  yang  tidak  ditampilkan  misalnya  pendidikan,  tidak  ada  hasil wawancara  dan  observasi  mengenai  keseharian  responden.  Dengan  jumlah responden satu orang.
Kata kunci: Gangguan Berpikir, Lansia
Abstract. This  study  aims  to  determine  thinking  disorders  in  the  elderly respondents  from  elderly  women  in  Hamlet  1  Village  Celawan.  Selected  elderly people  who  have criteria  over  the  age  of  55 years. Respondents  who  were  given CDT  were  3  people,  but  not  all  of  them  could  be  analyzed  because  there  were some  data  that  were  not  shown  for  example  education,  there  were  no  results  of interviews and observations about the respondents' daily lives. With the number of respondents one person
Keywords: Thinking Disorder,  Elderly

## PENDAHULUAN
Kapan orang  menjadi tua? apakah proses  penuaan  sebagai  akibat  fisik  yang aus  dan  penurunan  kemampuan  terjadi tanpa  adanya  perubahan  yang  mendasar pada  sikap  individu?.  Penuaan  adalah suatu  proses  biologis,  meskipun  para  ahli biologis  belum  menemukan  kesimpulan untuk  menjelaskan  karakteristik  umum dari  penuaan  (Cox,  1988,  dalam  Shirdev & Levey, 2004). Schaie dan Willis (1992) mengatakan  bahwa  tahap  usia  tua  akan dialami  oleh  semua  orang,  ada  perubahan fisik, psikis dan sosial yang terjadi. Di sisi lain  kondisi  fisik  dan  psikis  setiap  orang lanjut  usia  akan  berbeda.  Hal  tersebut berkaitan  dengan  pengalaman  masa  lalu dan  lingkungan  sosial  budaya  mereka. Akibatnya,  di  berbagai  negara  akan mempunyai  karakteristik  usia  lanjut  yang berbeda,  salah  satunya  adalah  harapan hidupnya.
Saat  ini  penduduk  yang  berusia lanjut  (>  60  tahun)  di  Indonesia  terus meningkat  jumlahnya  bahkan  pada  tahun 2005-2010  diperkirakan  akan  menyamai jumlah  balita  yaitu  sekitar  8,5%  dari jumlah  seluruh  penduduk  atau  sekitar  19 juta  jiwa.  Kondisi  ini  merupakan  suatu tantangan
untuk mempertahankan kesehatan  dan  kemandirian  para  lanjut usia  agar  tidak  menjadi  beban  bagi dirinya,  keluarga  maupun  masyarakat.
Dari  jumlah  itu,  sekitar  15%  diantaranya mengalami  demensia  atau  pikun,  di samping  penyakit  degeneratif  lainnya seperti penyakit kanker, jantung, reumatik, osteoporosis, katarak (Prodia, 2007).
Menurut  The  World  Factbook (2002), berbagai negara mempunai variasi yang besar pada harapan hidup penduduknya.  Misalnya  di  Jepang  dan Switzerland  usia  harapan  hidup  hampir mencapai  80  tahun.  Kemiskinan,  bencana alam,  masalah  politik  dan  ekonomi menyebabkan  usia  harapan  hidup  di berbagai negara seperti Bangladesh, Pakistan  dan  Chad  tetap  antara  50-60 tahun  bahkan  ada  yang  lebih  rendah.  Di negara-negara  yang  sedang  berkembang usia harapan hidup berkisar 10 tahun atau lebih  ada  di  bawah  rata-rata  usia  harapan hidup  penduduk  dunia.  (dalam  Shirdev  & Levey,  2004)  Usia  harapan  hidup  yang lebih  lama  akan  menyebabkan  perubahan yang terjadi pada struktur dan sistem pada masyarakat  dunia.  Berbagai  permasalahan yang  dialami  oleh  para  orang  lanjut  usia seperti  tersedianya  tenaga  kerja  yang masih  potensial,  fasilitas  untuk  mereka, serta  masalah  medis  dan  psikis  yang sering  dialami  (misal:  depresi,  demensia, penyakit jantung, darah tinggi).
WHO  membagi  epidemologi  dan prevalensi  demensia  berdasarkan  wilayah geografi  di  seluruh  dunia  menjadi  empat
bagian  yaitu  (AMRO  [wilayah  Amerika], EURO  [Eropa],  EMRO  [Afrika  utara  dan timur  tengah],  AFRO  [Afrika],  SEARO [Asia  Selatan]  and  WPRO  [wilayah Pasifik  bagian  barat]).  Gambar  di  bawah ini  memperlihatkan  bagian  wilayah  di dunia  yang  memperlihatkan  bukti-bukti penelitian  prevalensi  demensia.  Bagian yang  berwarna  merah  (Amerika  utara, Eropa, Jepang dan Australis) memperlihatkan  wilayah  yang  melakukan beberapa  penelitian  tentang  demensia yang mempunyai metodologi yang dianggap berkualitas. Bagian yang berwarna  merah  muda,  adalah  penelitian epidemologi yang kurang mempertimbangkan  kualitas dan  kuantitas estimasi yang tepat. Bagian yang berwarna  putih  merupakan  wilayah  di dunia  yang  sama  sekali  tidak  mempunyai penelitian  tentang  epidemologi  demensia. Sedangkan  bagian  yang  bertitik  merah adalah  wilayah  yang  kurang  lebih  hanya mempunyai satu penelitian tentang epidemologi  demensia.  (Final  Report, 2005).  Dari  gambaran  tersebut  terlihat bahwa  data-data  tentang  demensia  tidak seluruhnya  dapat  diperoleh  di  berbagai budaya  di  dunia.  Data-data  tentang epidemologi  dan  prevalensi  biasanya hanya pada negara-negara yang mempunyai  sejarah  metode  penelitian
yang baik (bagian berwarnamerah). Sebagian dari hasil-hasil penelitian tersebut  akan  diuraikan  dibawah  ini dengan  judul  “  Pengaruh  Gabgguan Berbahasa Pada Pendrita Pikun (Dimensia)  Pada  Orang  Usia  Lanjut  Di Desa  Pantai  Cermin  Kec.  Serdang
Bedagai”.
Adapun  rumusan  masalah  pada  uraian  di atas  sebagai  berikut:  (a)  Bagaimana tinjauan  gangguan  berbahasa  terhadap orang  pikun  atau  dimensia  pada  orang lanjut  usia?  Dan  (b)  Bagaimana  analisis fonologi dan sintaksis terhadap gangg`uan pikun  atau  dimensia  pada  kata-kata  yang diucapkan  atau  sintaksis  yang  diucapkan terhadap penderita pikun pada lanjut usia?
Istilah  demensi  itu  berasal  dari bahasa  asing emence yang  pertama  kali dipakai  oleh  Pinel  (1745  -  1826).  Pikun sebagaimana  orang  awam  mengatakan merupakan  gejala  lupa  yang  terjadi  pada orang  lanjut  usia.  Pikun  ini  termasuk gangguan  otak  yang  kronis.  Biasanya (tetapi  tidak  selalu)  berkembang  secara perlahan-lahan,  dimulai  dengan  gejala
depresi  yang  ringan  atau  kecemasan  yang kadang-kadang  disertai  dengan  gejala kebingungan,  kemudian  menjadi  parah diiringi  dengan  hilangnya  kemampuan intelektual  yang  umum  atau  demensia. Jadi  istilah  pikun  yang  dipakai  oleh kebanyakan  orang,  terminologI  ilmiahnya adalah demensia. (Schaei & Willis, 1991). Jabaran demensia sekarang adalah
"kehilangan  kemampuan  kognisi  yang sedemikian  berat  hingga  mengganggu fungsi  sosial  dan  pekerjaan".  (dalam Kusumoputro, 2006) Sedangkan Cummings dan Benson (1992) menggunakan  istilah “senescence” yang menandakan  perubahan  proses  menua yang masih dalam taraf normal dan istilah “senility” untuk  gangguan  intelektual yang  terjadi  pada  lanjut  usia  tetapi  belum mengalami “dementia” (Besdin,1987).
Sejak  lama  istilah  perubahan  dan
gangguan
intelektual tersebut dipergunakan  tanpa  ada  jabaran  yang rinci.  Hampir  semua  orang  lansia  yang mengalami  kemunduran  fungsi  mentalnya secara  mudah  disebut  sebagai  telah mengalami  demensia.  Dalam  kenyataan belum  tentu  lansia  sudah  mengalami demensia  dan  mungkin  hanya  baru  dalam taraf  predemensia.  Istilah  predemensia belum  begitu  dikenal  oleh  masyarakat (Kuntjoro, 2002).
Keadaan  demensia  pada  usia lanjut  terjadi  tidak  secara  tiba-tiba,  tetapi secara  berangsur-angsur  melalui  sebuah rangkaian kesatuan dimulai dari
“Senescence” berkembang menjadi ”senility” yang  disebut  sebagai  kondisi “pre-demensia” dan  selanjutnya  baru
menjadi
“dementia”.
Pengenalan demensia  masa  kini  dipusatkan  pada pengenalan dini melalui rangkaian kesatuan  tersebut  yaitu  mulai  dari  kondisi “senescence” yang dikenal sebagai “benign  senescent  forgetfulness  (BSF)” , dan “age-associated  memory  impairment (AAMI)”, –  berlanjut  menjadi  kondisi “Senility” yang  antara  lain  dikenal sebagai “cognitively impaired not demented (CIND)”,  dan “mild  cognitive impairment  (  MCI)”. Akhirnya  barulah disusul fase “dementia” (Kuntjoro, 2002). Ditambahkan  oleh  Kusumoputro  (2006) orang  yang  mengalami  demensia  selain mengalami  kelemahan  kognisi  secara bertahap, juga akan mengalami kemunduran  aktivitas  hidup  sehari-hari ( activity  of  daily  living/ADL )  Ini  pun
terjadi  secara  bertahap  dan  dapat  diamati. Awalnya,  kemunduran  aktivitas  hidup sehari-hari ini berujud sebagai ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas  hidup  yang  kompleks  ( complex activity  of  daily  living )  seperti  tidak mampu  mengatur  keuangan,  melakukan korespondensi,
bepergian dengan kendaraan umum, melakukan hobi, memasak,  menata  boga,  mengatur  obat- obatan, menggunakan telepon, dan sebagainya.  Lambat  laun  penyandang tersebut tidak mampu melakukan aktivitas hidup  sehari-hari  yang  dasar  ( basic
activity of daily living ) berupa ketidakmampuan untuk berpakaian, menyisir,  mandi, toileting ,  makan,  dan aktivitas  hidup  sehari-hari  yang  dasar ( basic  ADL ).  Jadi  proses  demensia  terjadi secara  bertingkat  dalam  tahapan-tahapan yang dapat diamati dan dikenali kalau saja orang dekatnya waspada.
Akibat proses penuaan,  mau tidak mau terjadi kemunduran kemampuan otak. Diantara  kemampuan  yang  menurun secara  linier  atau  seiring  dengan  proses penuaan  adalah  (dalam  Kuntjoro,  2002)  : (a) Daya Ingat (memori), berupa penurunan kemampuan penamaan
(naming) dan  kecepatan  mencari  kembali informasi  yang  telah  tersimpan  dalam pusat  memori (speed  of  information
retrieval from memory) dan (b)
Intelegensia  Dasar  (Fluid  intelligence) yang berarti penurunan fungsi otak bagian kanan  yang  antara  lain  berupa  kesulitan dalam  komunikasi  non  verbal, pemecahan masalah, mengenal wajah orang, kesulitan dalam pemusatan perhatian dan konsentrasi  (dalam  Flavel,  1997).  Dari penelitian  Finkel  dan  Pederson  (2000), ditemukan  bahwa  ada  hubungan  antara bertambahnya  umur  dengan  kecepatan untuk  melakukan  persepsi.  Kemampuan mempersepsi  ( Perceptual  speed )  disini dicontohkan seperti melakakuan identifikasi  suatu  objek  atau  mengingat suatu digit  symbol. Kemampuan  persepsi ini  penting  karena  akan  mempengaruhi kemampuan  kognitif  seseorang.  Biasanya akan mengalami penurunan seiring bertambahnya usia.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini di lakukan di Dusun
1  Desa  Celawan  kec.  Pantai  Cermin  Kab. Serdang Bedagai.Pebelitian dilakukan selama  dua  minggu  mulai  dari  tanggal  01 Mei  -14  Mei  2018.Subjek  penelitian
merupakan  responden  dari  wanita  lanjut usia  di  Dusun  1  Desa  Celawan.  Orang lanjut  usia  yang  dipilih  yang  mempunyai kriteria  berumur  di  atas  55  tahun. Responden  yang  diberikan CDT sebanyak 3  orang,  tetapi  tidak  seluruhnya  dapat dianalisis  karena  ada  beberapa  data  yang tidak  ditampilkan  misalnya  pendidikan, tidak  ada  hasil  wawancara  dan  observasi mengenai  keseharian  responden.  Dengan jumlah responden satu orang.
Instrumen  penelitian  ini  berupa Observasi,  yaitu  melakukan  pengaatan langsung ke subjek penelitian.Wawancara, yaitu  mengadaan  Tanya  jawab  secara langsung kepada informan yang diharapkan  dapat  memberi  keterangan- keterangan yang diperlukan seperti wawancara  dengan  penderita  pikun.  Studi kepustakaan,  yaitu  menelaah  beberapa literature  yang  berisi  pendapat  atau  teori- teori  para  ahli  yang  berkenaan  dengan per,asalahan yang diteliti.
Pendekatan  yang  dipakai  dalam penelitian  ini  bersifat  kualitatif.  Dengan demikian,  sumber  data  terdiri  atas  data primer  dan  data  sekunder.  Data  primer atau  objek  focus  dalam  penelitian  ini, yakni pnulis mengambil responden sebanyak  satu  orang  yang  terdapat  di Dusun  1  Desa  Celawan  Kec.  Pantai Cermin. Selanjutnya, data sekunder merupakan  data  yang  diperoleh  melalui sumber-sumber  material  tertulis  seperti buku  cetak,  internet,  dan  artikel  serta karya  tulis  lainnya  untuk  mengambil informasi  tambahan  yang  terkait  dengan memeriksa, membavca, kemudian mencatat
dokumen-dokumen yang berkaitan dengan masalah penelitian.
Analisis  data  dilakukan  secara  deskriptif kualitatif dan dilakukan sejak pengumpulan  data.  Penelitian  kualitatif lebih  banyak  mementingkan  segi  proses daripada hasil. Data yang  dignakan  dalam hasil penelitian ini adalah kualitatif.
HASIL PENELITIAN
Berdasarkan merasa tidak mengalami kesulitan untuk mengadministrasikan tes ini pada responden. Dari observasi  dan  wawancara yang  dilakukan  peneliti,  hanya  ada beberapa  yang  melaporkan  penolakan.
Penolakan tersebut bukan karena responden takut.
Hasil  wawancara  dan  observasi tersebut  memberikan  gambaran  bahwa meskipun  banyak  dari  responden  yang
hanya berpendidikan SD bahkan ada yang lupa  tempat  sekolahnya,  mereka  tidak berkeberatan  menyelesaikan  tes  tersebut. Kehati-hatian,  banyak  pertanyaan  yang diajukan,  memperlihakan  kekhawatiran karena  takut  berbuat  salah,  meminta bantuan.  Menurut  Schaie  dan  Willis (1991)  adalah  perilaku  yang  wajar  saat lansia diberikan tes.
Responden bernama Warsiah berumur  62  tahun,  pendidikan  SD,  ibu rumah  tangga,  saat  ini  ia  masih  aktif berolah  raga  pagi  dan  malam  hari,  serta membersihkan rumah. Ibu Warsiah merupakan  yang  menderita  gangguan pikun atau dimensia. Faktor yang menyebabkan  respoden  pikun  adalah faktor  usia.  Semakin  tua  seseorang  maka akan semakin pikun. Hal tersebut memang benar  adanya  karena  penyebab  utama pikun adalah usia yang semakin bertambah. Orang  yang berusia  di atas 60 tahun dikategorikan sebagai lansia. Lansia pada  umumnya  lemah  dalam  mengingat hal-hal  baru  yang  dijumpai/dipelajari.  Hal itu  disebabkan  oleh  hilangnya  motivasi para  lansia  untuk  mengingat  sesuatu tersebut,  kemampuan  pendengaran  yang semakin lemah, dan juga karena kurangnya  perhatian  terhadap  objek  yang dipelajari.
Ibu  Warsiah  mengalami  pikun pada orang di masa lalunya. Ia hanya ingat pada anak dan orang-orang di sekelilingnya saja. Dan Dari hasil penelitian  tersebut  peneliti  memperoleh kesimpulan,  bahwa  subjek  (Warsiah)
menderita gangguan berfikir, yaitu gangguan  berfikir  demensia  (Pikun). Kesimpulan  tersebut  berdasarkan  data- data  yang  sudah  peneliti  dapatkan  antara lain:
Ketika  peneliti  menanyakan  umur kepada  subjek,  subjek  ragu  dan  berusaha mengingat-ngingat  kembali,  walaupun pada akhirnya subjek menyebutkan berapa umurnya, namun perkataan yang diucapkan sering  di ulang-ulang  dan tidak sesuai  dengan  umur  yang  sebenarnya, malahan ceritanya berbelit-belit.
“Umur  tidak  sedikit  lagi,  kata  orang sudah  tua  sudah  lama  hidupnya.  Sudah berapa  ya?  Hmm...sudah  62  Tahun dikurang  tiga  hari,  sekarang  sudah  90 Tahun.  Kemaren  sudah  80+10  kan  sudah Sembilan  puluh,  dikurang  tiga  hari, sekarang  sudah  sehari  lagi  sudah  lama. Sudah  berapa  lama  masuk  pagi,  sudah
lebih  seratus.  Karena itu tidak  ada  orang yang  umurnya  segini,  saya  bersyukur saja”.
Saat penelitian berlangsung, subjek  menyatakan  bahwa  pendengaran (telinganya)  masih  baik-baik  saja  atau masih  terdengar  jelas,  padahal  tidak. Ketika  peneliti  bertanya,  subjek  selalu meminta peneliti untuk mengulang pertanyaanya lagi, contohnya ketika peneliti menanyakan berapa orang anaknya, pertanyaan peneliti tidak dapat ia dengar  dengan  baik,  sehingga  ia  meminta pertanyaan tersebut di ulang lagi.
Pada  saat  penelitian  berlangsung, tiba-tiba datang menantunya dan responden  marah-marah  dan  menyuruh menantunya pulang. Lalu peneliti bertanya “Nek,  itu  siapa?  Kenapa  di  suruh pulang?”.
“  aku  benci  kali  sama  itu,  jijik kali,  ga  seneng  aku,  cina  itu”  di  situ rumahnya”. Sambil nenunjuk arah selatan.
Lalu,  peneliti  menanyakan  sama anak  responden,  ibu  Jumiani.  “Itu  siapa, Bu?”
“Itu  menantunya,  dahulu  tidak suka  dengan  beliau  karena  beliau  suku thionghoa.  Lalu  beliau  masuk  islam karena  menikah  dengan anak  ibu Warsiah dan  yang  mengajari  mengaji,  sholat  dan belajar  tentang  islam  ibu  ini.  Sesudah menikah  ibu  Warsiah  jadi  biasa  saja, setelah  pikun  ibu  Warsiah  mendadak  jadi membenci beliau”.Dari pernyataan- pernyataan  di  atas    terlihat  jelas,  bahwa perkataan  subjek  tidak  sesuai  dengan  apa yang  sebenarnya,  terkadang  ia  lupa  (daya ingatnya  berkurang),  ia  sering  mengulang kata-kata  yang  sama,    dapat  dikatakan bahwa subjek menderita gangguan berfikir demensia (pikun).
Lansia  penderita  demensia  ini tidak memperlihatkan gejala yang menonjol  pada  tahap  awal,  subjek sebagaimana Lansia pada umumnya mengalami proses penuaan dan degeneratif.  Faktor  yang  mempengaruhi terjadinya  demensia  pada  subjek  adalah faktor predisposisi, yaitu faktor perpindahan  yang  berhubungan  dengan proses menua.
Kejanggalan awal dirasakan oleh penderita sendiri ialah sulit mengingat  nama  cucu  mereka  atau  lupa meletakkan suatu barang. Seperti layaknya anak  kecil  terkadang  subjek  bertanya sesuatu yang sama berulang kali walaupun
sudah kita  jawab,  tapi  terus  saja pertanyaan yang sama disampaikan.

## SIMPULAN
Lansia pada umumnya mengalami proses  penuaan  dan  degeneratif.  Faktor yang  mempengaruhi  terjadinya  demensia pada  subjek  adalah  faktor  predisposisi,
yaitu
faktor perpindahan yang
berhubungan dengan proses menua. Kejanggalan
awal dirasakan oleh penderita  sendiri  ialah  sulit  mengingat nama  cucu  mereka  atau  lupa  meletakkan suatu  barang.  Seperti  layaknya  anak  kecil terkadang  subjek  bertanya  sesuatu  yang sama  berulang  kali  walaupun  sudah  kita jawab,  tapi  terus  saja  pertanyaan  yang sama disampaikan.

## SARAN
Penelitian  ini  tidak  luput  dari kekurangan  dan  kesalahan  untuk  itu diharapkan kepada pembaca untuk memperbaiki  di  masa  yang  akan  datang dan  penelitian  ini  dapat  menjadi  acuan pagi pembaca mengenai gangguan berpikir lansia penderita dimensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Harvey, RJ., Robinson, MS., Rossor, MN. 2003. The  Prevalence  and  Cause of Dementiain People Under The Age  of  65  Years .JNNP  online. 74: 1206-1209.
Jefferies, K and Agrawal, N. 2009. Early- Onset  Dementia .  Journal  of Continuing Professional Development. 15: 380-388. Kuntjoro,  ZS.  2002. Pengenalan  Dini Demensia (Predemensia) . Diambil dari: www.e- psikologi.com/usia/170602.htm.
Kusumoputro.  2007. Kelemahan  Kognisi
RinganMsebagai  Awal  Pikun Alzheimer  pada  Lanjut  Usia . Diambil dari: http://www.kompas.com/kompas - cetak/0307/01/opini/401780.htm . Sampson,  EL.,  Warren,  JD.,  and  Rossor, MN. 2004. Young Onset Dementia .  Postgraduate  Medical Journal. 80, 125-139. Shah, A. 2004. Crosss-Cultural Issues and Cognitive Impairment , http://www.rcpsych.ac.uk/pdf/D ementia %20%20Culture.pdf.
Shulman, KI., Gold, DP., Cohen, CA., and
Zucchero,  CA.  1993. Clock
Drawing  and  Dementia  In  The
Community: ALongitudinal Study .  Int  J  Geriatry  Psychiatry. 8: 487-496.