Jurnal Kesehatan Mercusuar Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## HUBUNGAN OBESITAS DAN SIKLUS MENSTRUASI DENGAN KEJADIAN INFERTILITAS PADA PASANGAN USIA SUBUR DI KLINIK DR.HJ. PUTRI SRI LASMINI SpOG (K) PERIODE JANUARI-JULI TAHUN 2017
Dewi Susilawati 1) , Vanessa Restia 2)
1 Prodi DIII Kebidanan, STIKes MERCUBAKTIAJAY Padang email: dewisusilawati39@gmail.com
2 Mahasiswa Prodi DIII Kebidanan, STIKes MERCUBAKTIAJAY Padang

## ABSTRAK
Prevalensi infertilitas di Indonesia adalah 10-15% dari 40 juta pasangan usia subur yang mengalami masalah  kesuburan.  Data  infertilitas  di  Dr.Hj.  Putri  Sri  Lasmini.,  SpOg  (K) Periode  Januari-Juli Tahun  2017  didapat  data  sebanyak  184  pasangan  usia  subur  yang  mengalami  infertilitas dimana 38,9% mengalami infertilitas primer dan 53% mengalami infertilitas skunder. Faktor yang  mempengaruhi  infertilitas  yaitu  obesitas,  gangguan  siklus  menstruasi,  stres,  dan  pola  makan. Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  obesitas  dan  siklus  menstruasi  dengan  kejadian infertilitas di klinik dr. Hj. Putri Sri Lasmini SpOG (K) Periode Januari-Juli Tahun 2017. Jenis penelitian bersifat analitik . Penelitian dilakukan di klinik dr. Hj. Putri Sri Lasmini SpOG (K) pada tanggal 11 Agustus 2017. Populasi penelitian yaitu seluruh PUS yang terdiagnosa infertilitas di klinik dr. Hj. Putri Sri Lasmini SpOG (K) sebanyak 184 orang. Sampel penelitian adalah sebagian wanita PUS yang terdiagnosa infertilitas sebanyak 46 orang. Teknik  pengambilan sampel penelitian adalah Sistematic Random Sampling . Jenis data yang digunakan yaitu data sekunder. Data diolah melalui editing,  codding,  entry,  tabulating, dan cleaning, dengan  melakukan  analisa  univariat  dan bivariat dengan menggunakan uji chi-square menggunakan aplikasi SPPS 16.
Hasil  penelitian  didapatkan  dari  46  orang  responden  yang  terdiagnosa  infertilitas,  33  orang responden  (71.7%)  yang  tercatat  obesitas,  35  orang  responden  (76.1%)yang  tercatat  siklus menstruasi yang tidak teratur, 25 orang responden (54.3%) yang terdiagnosa infertilitas primer. Ada hubungan yang antara obesitas (p.value=0.024), siklus menstruasi (p.value=0.016) dengan kejadian infertilitas.
Hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  obesitas  dan  siklus  menstruasi  ada  hubungan  kejadian infertilitas.  Bagi  wanita  yang  sudah  menikah  yang  mengalami  obesitas  dan  mengalami  gangguan siklus  menstruasi  agar  segera  memeriksakan  diri    ke  dokter  sehingga  tidak  terlalu  lama  dalam mendapat keturunan.
Kata kunci : Infertilitas, Obesitas, Siklus menstruasi

## Abstract
The  prevalence  of  infertility  in  Indonesia  is  10-15%  of  the  40  million  fertile  age  couples  who experience  fertility  problems.  Infertility  data  in  Dr.Hj.  Putri  Sri  Lasmini.,  SpOg  (K)  The  period January-July  2017  obtained  data  on  184  couples  of  childbearing  age  who  experienced  infertility where 38.9% had primary infertility and 53% had secondary infertility. Factors that affect infertility are obesity, menstrual cycle disorders, stress, and diet. The aim of the study was to determine the relationship between obesity and menstrual cycle with the incidence of infertility in the clinic, Dr. Hj. Putri Sri Lasmini SpOG (K) for January-July 2017 Period.
This type of research is analytical. The study was conducted at the clinic Dr. Hj. Putri Sri Lasmini SpOG (K) on August 11, 2017. The study population was all PUSs diagnosed with infertility in the clinic, Dr. Hj. Putri Sri Lasmini SpOG (K) as many as 184 people. The sample of the study was 46 people  of  PUS  women  diagnosed  with  infertility.  The  research  sampling  technique  is  Systematic Random  Sampling.  The  type  of  data  used  is  secondary  data.  Data  is  processed  through  editing, coding, entry, tabulating, and cleaning, by carrying out univariate and bivariate analysis using the chi-square test using the SPPS 16 application.
The  results  obtained  from  46  respondents  who  were  diagnosed  with  infertility,  33  respondents (71.7%)  recorded  obesity,  35  respondents  (76.1%)  who  recorded  irregular  menstrual  cycles,  25 respondents  (54.3%)  were  diagnosed  with  primary  infertility.  There  is  a  relationship  between obesity (p-value = 0.024), menstrual cycle (p-Value = 0.016) with the incidence of infertility. The  results  of  the  study  concluded  that  obesity  and  menstrual  cycles  have  a  relationship  to  the incidence of infertility. For married women who are obese and have menstrual cycle disorders, they should immediately see a doctor so that they don't get too long.
Keywords: Infertility, Obesity, Menstrual Cycle

## PENDAHULUAN
Infertilitas atau ketidaksuburan adalah  keadaan  dimana  seseorang  tidak dapat  hamil  secara  alami  atau  tidak  dapat menjalani  kehamilannya  secara  utuh. Defenisi standar infertilitas adalah  kondisi yang  menunjukkan  tidak  terdapatnya pembuahan  dalam  waktu  1  tahun  setelah melakukan hubungan seksual tanpa perlindungan  kontrasepsi (Noveriyanti,
Wardani and Purwanti, 2016)
Prevalensi  infertilitas  di  Indonesia saat  ini  adalah  10-15%  dari  40  juta pasangan  usia  subur  yang  mengalami masalah dalam kesuburan. Menurut Badan Pusat  Statistik  (BPS)  2011,  dari  total  237 juta  penduduk  Indonesia,  terdapat  ±  39,8 juta wanita usia subur, 10-15% diantaranya  dinyatakan  tidak  subur  atau infertil. Dari data diatas, maka diperkirakan  sebanyak  4  sampai  6  juta pasangan di Indonesia memerlukan pertolongan  lanjut  untuk  mendapatkan keturunan  (Noveriyanti,  Wardani  and Purwanti, 2016).
Data  yang  didapatkan  di  Klinik dr.  Hj. Putri  Sri  Lasmini  SpOG (K) Pasangan  yang
mengalami infertilitas sebanyak 218
Pasangan  Usia  Subur  pada  tahun  2015. Pada tahun 2016 didapatkan data pasangan usia  subur  yang  mengalami  infertilitas sebanyak 304 orang. Pada Periode Januari- Juli  Tahun  2017  didapat  data  sebanyak 184  pasangan  usia  subur  yang  mengalami infertilitas.  Sebanyak  38.9%  Pasangan Usia  Subur  yang  mengalami  Infertilitas Primer  dan  sebanyak  53.5%  Pasangan Usia  Subur  yang  mengalami  Infertilitas Sekunder.
Pada  kejadian  infertilitas,  diketahui bahwa  sekitar  61%  sebabnya  datang  dari istri  dan  36%  dari  pihak  suami.  Dari  istri sebabnya  adalah  faktor  tuba  15%,  ovulasi 21%,  endometriosis  8%,  vagina,  serviks, korpus  dan  endometrium  8%,  psikogenik 8%, serta tak terjelaskan 15-20%.
Sedangkan dari suami istri sebab endrokinologik  dalam  infertilitas  adalah sebesar  20%  dan  sebab  immunologik cukup  rendah,  sekitar  2%.  Sekitar  10% pasangan  usia  subur  telah  menikah menderita  infertilitas  primer,  10%  lainnya telah  mempunyai  anak  satu  atau  dua  dan
tidak berhasil untuk hamil lagi (Saraswati, 2015).
Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian infertilitas adalah umur,stres,  merokok,  masalah  kesehatan yang  menyebabkan  perubahan  hormon, masalah  ovulasi.  Beberapa  tanda-tanda bahwa  wanita  tidak  berovulasi  biasanya mencakup  tidak  teratur  atau  tidak  adanya menstruasi yang disebabkan oleh   beberapa  hal  seperti  Polycystic Ovarium  Syndrome(PCOS)  yaitu  masalah ketidaksinambungan  hormon  yang  dapat mengganggu  ovulasi  normal,  dan  adanya hambatan  pada  saluran  tuba  karena penyakit  radang  panggul,  endometriosis, atau  operasi  pengangkatan  kehamilan ektopik (Saftarina and Putri, 2016).
Penyebab lain dari infertilitas adalah obesitas.  Dalam  10  tahun  terakhir  ini, angka  prevalensi  atau  kejadian  obesitas diseluruh dunia menunjukkan peningkatan yang  signifikan.  Saat  ini,  1,6  miliar  orang dewasa  diseluruh  dunia  mengalami  berat badan  lebih  (obesitas),  dan  sekurang- kurangnya 400 juta diantaranya mengalami  obesitas.  Pada  tahun  2015, diperkirakan 2,3 miliar orang dewasa akan mengalami  overweight  dan  700  juta diantaranya mengalami obesitas. Di Indonesia,  angka  prevalensi  obesitas  juga menunjukkan angka yang cukup mengkhawatirkan.  Berdasarkan  data  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2007, prevalensi  nasional  obesitas  umum  pada penduduk berusia >15 tahun adalah 10,3% terdiri dari laki-laki 13,9% dan perempuan 23,8%  (Rakhmawati  and  Fithra  Dieny,
2013)
Menurut  Sibagariang  dkk  (2010), seorang wanita memiliki berat badan yang berlebih  (overweigth)  atau  kegemukan (obesitas),  atau  memiliki  lemak  tubuh  10- 15%  dari  lemak  tubuh  normal,  maka wanita  tersebut  akan  menderita  gangguan pertumbuhan  folikel  di  ovarium  yang terkait  dengan  sebuah  sindrom  yaitu sindrom  ovarium  polikistik  (SOPK).  Hal ini didukung oleh Baziad L (2012), bahwa sindrom  ovarium  polikistik  pertama  kali
ditemukan  oleh  Stein  dan  Leventhal  pada sekitar tahun 1935. Kelainan atau sindrom ini  bukanlah  sebuah  penyakit,  melainkan kelompok gejala.
Gambaran  klinis  yang  dijumpai,  pada umumnya  berupa  anmenorea  (tidak  ada menstruasi),  oligomenorea  (haid  yang sedikit), infertilitas (ketidaksuburan),
hirsutisme (tumbuhnya rambut
berlebihan),  adipositas  (kegemukan),  dan pembesaran  kedua  ovarium.  Mayoritas wanita dengan sindrom  ovarium polikistik memiliki masalah kegemukan atau obesitas  dan  mengalami  resistensi  insulin yang  menyebabkan  keadaan  hiperandogen (kadar  androgen  yang  tinggi)  pada ovarium, dengan akibat akan menghambat perkembangan folikel dan memicu terjadinya siklus anovulatorik.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  bersifat  analitik.  Tempat penelitian  dilakukan  di  klinik  dr.  Hj.  Putri  Sri Lasmini  SpOG  (K)  dan  penelitian  ini dilaksanakan  pada  bulan  agustus  sampai desember 2017. Populasi pada penelitian yaitu seluruh  PUS  yang  terdiagnosa  infertilitas  di klinik  dr.  Hj.  Putri  Sri  Lasmini  SpOG  (K) sebanyak 184 orang. Sampel penelitian adalah sebagian  PUS  yang  terdiagnosa  infertilitas sebanyak  46  orang.  Teknik  pengambilan sampel menggunakan metode metode Sistematic  Random Sampling dimana pengambilan sampel dengan teknik Simpel Random Sampling. Jenis data yang digunakan yaitu data sekunder dimana data di ambil  dari  rekam  medis  pasien.  Variabel infertil di lihat dari diagnose yang ada di reka medis,  variable  obesitas  di  lihat  dari  IMT pasien  yang  ada  direkam  medis  sedangkan siklus menstruasi dilihat dari siklus berapa hari yang  tertera  di  rekam  medis.  Data  diolah melalui editing, codding, entry, tabulating, dan cleaning,  dengan  melakukan  analisa  univariat dan  bivariat  dengan  menggunakan  uji  chi- square  dimana  menggunakan  aplikasi  SPSS 16.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Obesitas Tabel 1 Distribusi Frekuensi Obesitas pada
Pasangan Usia Subur dengan Kejadian Infertilitas di Klinik dr. Hj. Putri Sri
Lasmini SpOG (K) Periode Januari-Juli Tahun 2017 Obesitas Frekuensi ( f ) Persentase % Obesitas 33 71,7% Tidakobesitas 13 28,3% Jumlah 46 100 Berdasarkan penelitian yang
dilakukan  pada  46  status  pasien,  dari  46 wanita  yang  terdiagnosa  infertilitas  lebih dari  setengah  yang  mengalami  obesitas yaitu sebanyak 33 orang (71,7%) dan yang tidak obesitas sebanyak 13 orang (28,3%).
Penelitian ini sesuai dengan penelitian
yang dilakukan oleh
Simanjuntak  (2014),  menunjukkan  bahwa dari  37  ibu  pasangan  usia  subur  yang infertilitas  (kelompok  kasus)  sebanyak  26 orang  obesitas  (61,9%),  11  orang  tidak obesitas (34,4%) (Simanjuntak, 2014).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan pendapat  Misnadiarly  (2007),  bahwa obesitas  dapat  menyebabkan  infertilitas karena wanita usia reproduksi dengan IMT (indeks  massa  tubuh)  lebih  dari  25  dapat mengakibatkan  Polycystic  Ovari  (PCO) (Misnadiarly,  2007).  Pada  wanita  dengan PCO  tidak  didapatkan  satu  pun  kantung telur  yang  memiliki  besar  yang  optimal. Akibatnya,  telur  yang  ada  di  dalamnya tidak  pernah  matang  dan  gangguan hormon yang terjadi menyebabkan pula sel telur tidak dapat pecah. Obesitas berkaitan dengan tiga kerusakan yang dapat mempengaruhi ovulasi, peningkatan aromatisasi  androgen  menjadi  estrogen  di perifer,  penurunan  kadar  seks  SHBG,  jadi secara signifikan infertilitas dapat disebabkan oleh obesitas karena anovulasi, yang merupakan efek utama yang bertanggung  jawab  terhadap  kegagalan
memperoleh kehamilan (Misnadiarly,
2007).
Pada umumnya ibu yang mengalami  obesitas  kebanyakan  akan mengalami  infertilitas.  Hal  ini  disebabkan karena  Distribusi  lemak  di  perut  pada  ibu dengan  berat  badan  berlebih  atau  obesitas secara  signifikan  mempengaruhi  fungsi dan  produksi  hormon-hormon  (androgen dan  estrogen)  yang  berperan  dalam ovulasi.  Oleh  karena  itu,  ibu  yang kelebihan  berat  badan  atau  obesitas  lebih mungkin untuk mengalami ketidakteraturan ovulasi sehingga menstruasinya  menjadi  tidak  teratur  dan infertilitas.
Siklus Menstruasi Tabel 2 Distribusi Frekuensi Siklus Menstruasi pada Pasangan Usia Subur dengan Kejadian Infertilitas di Klinik dr. Hj. Putri Sri Lasmini SpOG (K) Periode
Januari-Juli Tahun 2017 Siklus Menstruasi Frekuen si ( f ) Persentase % Tidak teratur 35 76,1% Teratur 11 23,9% Jumlah 46 100% Berdasarkan penelitian dapat disimpulkan  bahwa  dari  46  wanita  yang terdiagnosa infertilitas, lebih dari setengah yaitu  sebanyak  35  orang  (76,1%)  yang tercatat  siklus  menstruasinya  tidak  teratur dan  11  orang  yang  siklus  menstruasinya teratur (23,9%).
Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Kusumastuti  dan  Hartinah  tahun  2017, dimana  menunjukkan  bahwa  hamper  dari setenag reponden mengalami siklus teratur yaitu 43,5% dan sebagian besar mengalami  siklus  tidak  teratur  sebesar yaitu sebesar 56,5% responden (Kusumastuti  and  Hartinah,  2017).  Hasil penelitian  ini  berbeda  karena  perbedaan jumlah sampel yang diteliti.
Deteksi  ovulasi  merupakan  bagian integral  pemeriksaan  infertilitas  karena kehamilan  tidak  mungkin  terjadi  tanpa ovulasi.  Ovulasi  yang  jarang  terjadipun dapat menyebabkan infertilitas. Siklus haid yang  teratur  dan  lama  haid  yang  sama biasanya  merupakan  siklus  haid  haid yang   berovulasi.  Menurut  Ogino,  haid berikutnya akan terjadi 14 + 2 hari setelah ovulasi.  Siklus  haid  yang  tidak  teratur, dengan lama haid  yang tidak sama, sangat mungkin  di  sebabkan  oleh  anovulasi (Oktarina et al. , 2014)
Ibu yang mengalami siklus menstruasi  yang  tidak  teratur  biasanya sulit untuk hamil. Hal ini dapat menyebabkan  proses  ovulasi  menjadi terganggu,  maka  terjadilah  infertilitas. Siklus  menstruasi  tidak  teratur  dapat terjadi  karena  faktor  stress,  asupan  gizi kurang, diet yang berlebihan.

## Infertil
Tabel 3
Distribusi Frekuensi Pasangan Usia
Subur yang mengalami Infertilitas di
Klinik dr. Hj. Putri Sri Lasmini SpOG (K) Periode Januari-Juli Tahun 2017
Infertilitas Frekuensi ( f ) Persentase % Primer 25 54,3% Sekunder 21 45,7% Jumlah 46 100% Berdasarkan penelitian dapat disimpulkan  bahwa  dari  46  orang  yang terdiagnosa  infertilitas,  didapatkan  yang terdiagnosa infertilitas primer (54,3%) dan yang  terdiagnosa  infertilitas  sekunder (45,7%).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Oktarina dkk  (2014),  dari  62  sampel  yang  diteliti,
49 diantaranya (79%) merupakan infertilitas  primer,  dan  13  diantaranya (21%)  merupakan  infertilitas  sekunder. Hal  ini  terjadi  karena  infertilitas  primer memiliki  banyak  penyebab  dan  faktor,
hampir  kedua  pasangan  sangat  berperan dalam masalah ini (Oktarina et al. , 2014) Infertilitas  dikategorikan  menjadi dua yaitu infertilitas primer dan infertilitas sekunder. Infertilitas primer berarti pasangan  suami  istri  belum  mampu  dan belum  pernah  memiliki  anak  setelah  1 tahun  berhubungan  seksual  sebanyak  2-3 kali  per  minggu  tanpa  menggunakan  alat kontrasepsi dalam bentuk apapun. Infertilitas  sekunder  berarti  pasangan suami istri telah atau pernah memiliki anak sebelumnya,  tetapi  saat  ini  belum  mampu memiliki  anak  lagi  setelah  1  tahun berhubungan seksual sebanyak 2-3 kali per minggu tanpa menggunakan alat kontrasepsi dalam bentuk apapun (Puwoastuti & Walyani, 2015).

## Hubungan  Obesitas  Dengan  Kejadian
Infertil
Tabel 4 Hubungan Obesitas dengan Kejadian Infertilitas pada Pasangan Usia Subur di Klinik dr. Hj. Putri Sri Lasmini SpOG Periode Januari-Juli Tahun 2017
Obesitas Kejadian infertilitas Total Primer   Sekund er p. Val ue f f % Obesitas 1 4 42. 42 1 9 57. 58 3 3 10 0 Tidakobe sitas 1 1 84. 62 2 15. 38 1 3 10 0 0.02 4 Jumlah 2 5 54. 34 1 3 45. 66 4 6 10 0
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  pada  46  responden  pasangan usia  subur  yang  terdiagnosa  infertilitas primer  tercatat  14  ibu  (42.42%)  yang mengalami obesitas dan terdiagnosa infertilitas  sekunder  tercatat  19  ibu (57.58%) mengalami obesitas. Hasil uji chi square  antara  obesitas  dengan  dengan kejadian  infertilitas  di  Klinik dr.  Hj.  Putri
Sri  Lasmini  SpOG didapatkan  p  value  = 0.024, karena 0.024 lebih kecil dari 0.05 (P < 0.05) maka Ho ditolak dan Ha diterima. Artinya,  ada  hubungan  antara  obesitas dengan kejadian infertilitas pada pasangan usia subur di Klinik dr. Hj. Putri Sri Lasmini SpOG Periode Januari-Juli Tahun 2017. Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Simanjuntak  pada  tahun  2014  yang mengatakan  adanya  hubungan  signifikan antara obesitas dengan kejadian infertilitas pada  pasangan  usia  subur  dengan  nilai  p value < 0.05 (p = 0.035).  Obesitas adalah keadaan  dimana  seseorang  memiliki  berat badan yang lebih berat dibandingkan berat badan idealnya yang disebabkan terjadinya penumpukan lemak tubuhnya (Simanjuntak, 2014)
Penelitian  ini  sesuai  dengan  teori yang  menjelaskan,  seorang  wanita  yang memiliki  berat  badan  lebih  (overweight) atau  kegemukan  (obesitas),  atau  memiliki lemak  tubuh  10-15%  dari  lemak  tubuh normal,  maka  wanita  tersebut  akan menderita  gangguan  pertumbuhan  folikel diovarium  yang  terkait  dengan  sebuah sindrom yaitu Sindrom Ovarium Polikistik (SOPK).  Hal  ini  didukung  oleh  Baziad  L (2012),  bahwa  sindrom  ovarium  polikistik (SOPK) pertama kali ditemukan oleh Stein dan  Leventhal  pada  sekitar  tahun  1935. Kelainan atau sindrom ini bukanlah sebuah penyakit,  melainkan  kelompok  gejala. Gambaran  klinis  yang  dijumpai,  pada umumnya  berupa  ammenorea  (tidak  ada menstruasi),  oligomenorea  (haid  yang sedikit),  infertilitas  (ketidak  suburan), hirsutisme (tumbuhnya rambut berlebihan), dan pembesaran kedua ovarium. Mayoritas wanita dengan sindrom  ovarium  polikistik  memiliki masalah  kegemukan  atau  obesitas  dan mengalami resistensi insulin yang menyebabkan keadaan hiperandogen (kadar  androgen  yang  tinggi)  pada ovarium, dengan akibat akan menghambat folikel  dan  memicu  terjadinya  siklus anovulatorik (Sari Simaremare and Kharimaturrohmah, 2009).
Pada  penelitian  ini  didapat  11  ibu yang  tidak  obesitas  mengalami  infertilitas primer. Pada umumnya ibu yang memiliki berat  badan  normal  biasanya  lebih  mudah untuk  hamil.  Pada  penelitian  ini  didapat ibu  yang  tidak  obesitas  tetapi  juga mengalami  infertilitas  primer.  Hal  ini  bisa dikarenakan  dengan  faktor  lain,  misalnya siklus  menstruasi  ibu  yang  tidak  teratur sehingga bisa menjadi salah satu penyebab infertilias.  Bisa  juga  disebabkan  karna faktor faktor keturunan.

## Hubungan  Siklus  Mesntruasi  Dengan Kejadian Infertil
Hubungan Siklus Menstruasi Kejadian Infertilitas pada Pasangan Usia Subur di Klinik dr. Hj. Putri Sri Lasmini SpOG Periode Januari-Juli Tahun 2017.
Siklus menstr uasi Kejadian infertilitas Total p. Val ue Prime r Sekund er f f  %
Tidakter atur 2 3 62. 72 12 34. 28 3 5 10 0
Teratur 2 18. 8 9 81. 82 1 1 10 0 0.01 6 Jumlah 2 5 54. 34 21 45. 66 4 6 10 0
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  dari  46  orang  wanita  yang didiagnosa  infertilitas  primer  tercatat  23 ibu  (62.72%)  yang  mengalami  siklus menstruasi yang tidak teratur dan terdiagnosa infertilitas sekunder tercatat 12 ibu (34.82%) mengalami siklus menstruasi yang  tidak  teratur . Hasil  uji  chy  square antara  siklus  menstruasi  dengan  kejadian infertilitas di Klinik dr. Hj. Putri Sri Lasmini SpOG didapatkan  p  value  =  0.016,  karena 0.016 lebih kecil dari 0.05 (p < 0.05) maka Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Artinya,  ada hubungan antara siklus  menstruasi  dengan kejadian  infertilitas  pada  pasangan  usia
subur  di  Klinik dr.  Hj.  Putri  Sri  Lasmini
SpOG Periode Januari-Juli Tahun 2017. Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Kusumaastuti dan Hartina pada tahun 2017 yang mengatakan adanya hubungan antara siklus  haid  dengan  kejadian  infertilitas dengan  nilai  p  value  <  0.05  (p  =  0.000). Siklus menstruasi merupakan daur menstruasi  atau  haid  yang  tiap  bulannya dialami  wanita  ketika  masih  dalam  usia produktif  (Kusumastuti  and  Hartinah, 2017).
Penelitian  ini  sesuai  dengan  teori yang  menjelaskan,  berdasarkan  catatan WHO diketahui  penyebab infertilitas pada perempuan  diantaranya  faktor  tuba  fallopi 36%, gangguan ovulasi
33%, endometriosis 6%, dan hal lain  yang tidak diketahui sekitar 40%. Ini berarti sebagian besar  masalah  infertilitas  pada  perempuan disebabkan  oleh  gangguan  pada  alat reproduksi  atau  gangguan  pada  proses ovulasi.
Deteksi  ovulasi  merupakan  bagian integral  pemeriksaan  infertilitas  karena kehamilan  tidak  mungkin  terjadi  tanpa ovulasi.  Ovulasi  yang  jarang  terjadipun dapat menyebabkan infertilitas. Siklus haid yang  teratur  dan  lama  haid  yang  sama biasanya  merupakan  siklus  haid  haid yang   berovulasi.  Menurut  ogino,  haid berikutnya akan terjadi 14 + 2 hari setelah ovulasi.  Siklus  haid  yang  tidak  teratur, dengan lama haid  yang tidak sama, sangat mungkin  di  sebabkan  oleh  anovulasi (Oktarina et al. , 2014).
Haid  dikatakan  normal  bila  di dapatkan siklus  haid,  tidak kurang dari 24 hari,  tetapi  tidak  melebihi  35  hari,  lama haid  3-7  hari,  dengan  jumlahdarah  selama haid  berlangsung  tidak  melebihi  80ml, ganti  pembalut  2-6  kali  per  hari  (Oktarina et al. , 2014).
Pada  penelitian  ini  didapat  2  ibu yang  mengalami  siklus  menstruasi  teratur dan  juga  mengalami  infertilitas  primer. Biasanya  ibu  yang  mengalami  siklus menstruasi yang teratur lebih mudah untuk hamil.  Pada  penelitian  ini  ibu  yang
infertilitas  tapi  siklus  haidnya  teratur mungkin  disebabkan oleh faktor  yang lain seperti  obesitas.  Dimana  2  ibu  yang mengalami  siklus  menstruasi  teratur  juga mengalami obesitas.
Pada  wanita  yang  memiliki  siklus menstruasi  teratur  per  28  hari,  hari ovulasinya  akan  selalu  terjamin  datang  di hari  ke-14,  tepat  di  pertengahan  siklus. Empat  belas  hari  kemudian,  hari  pertama menstruasinya tiba. Wanita dengan menstruasi  teratur  akan  memiliki  antara 11-13 periode menstruasi dalam satu tahun kalender, yang berarti bahwa mereka akan memiliki  hingga  13  peluang  untuk  hamil setiap  tahun.  Sebaliknya,  wanita  dengan menstruasi tidak teratur mungkin memiliki kesempatan  hamil  yang  jauh  lebih  sedikit untuk  hamil  setiap  tahun  karena  masa ovulasinya  tidak  pasti.  Ovulasi  yang  tidak beraturan atau abnormal menyumbang 30- 40 persen dari semua kasus ketidaksuburan.
Memiliki siklus yang tidak  teratur,  tidak  menstruasi  sama sekali,  atau  perdarahan  abnormal  sering menunjukkan bahwa Anda tidak berovulasi,  sebuah  kondisi  yang  dikenal secara klinis dengan anovulasi.

## SIMPULAN
1. Lebih  dari  separuh  (71.7%)  ibu yang terdiagnosa obesitas di Klinik dr.  Hj.  Putri  Sri  Lasmini  SpOG Periode Januari-Juli Tahun 2017.
2. Lebih  dari  separuh  (76.1%)  ibu yang  mengalami  siklus  menstruasi yang  tidak  teratur  di  Klinik dr.  Hj. Putri  Sri  Lasmini  SpOG Periode Januari-Juli Tahun 2017.
3. Lebih  dari  separuh  (54.3%)  ibu yang terdiagnosa infertilitas primer di  Klinik dr.  Hj.  Putri  Sri  Lasmini SpOG Periode  Januari-Juli  Tahun 2017.
4. Terdapat hubungan obesitas dengan  kejadian  infertilitas  di Klinik dr. Hj. Putri Sri Lasmini SpOG
Periode Januari-Juli Tahun 2017.
5. Terdapat hubungan siklus
menstruasi dengan kejadian
infertilitas di Klinik dr. Hj. Putri Sri Lasmini  SpOG Periode  Januari-Juli Tahun 2017.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih  saya  ucapakan  kepada dr.
Hj.  Putri  Sri  Lasmini  SpOG  yang  telah memberi  izin  untuk  melakukan  penelitian  di klinik,  kepada  ibu  Hj.  Ulvi  Mariati,  S.Kp., M.Kes  dan  Farida  Ariayani.  S.SiT  yang  telah memberikan  masukkan  dalam  pembuatan laporan  penelitian  ini  serta  Terimakasih kepada  Vanessa Restia yang  telah  banyak membantu dalam pengambilan data penelitianin ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Kusumastuti,  D.  A.  and  Hartinah,  D.
(2017) “Hubungan A Ntara P Eriode P Enggunaan  A  Lat  K  Ontrasepsi,”
Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan , 9(2), pp. 177–191.
Noveriyanti,  N.,  Wardani,  R.  S.  and
Purwanti,  I.  A.  (2016) Faktor  Risiko Infertilitas  Pada  Wanita Usia  Subur ( Studi di  Klinik Fertilitas Rumah Sakit Islam  Sultan  Agung  Semarang  )  Risk Factors  for  Infertility  in  Women  of Fertile  Age  (  Studies  on  Fertility Clinic  ’  s  Sultan  Agung  Islamic
Hospital  Semarang  ) .  Universitas Muhammadiyah Semarang. Oktarina,  A. et  al. (2014)  “Faktor-faktor yang  Memengaruhi  Infertilitas  pada Wanita di Klinik Fertilitas
Endokrinologi  Reproduksi,”  (4),  pp.
295–300.
Rakhmawati,  A.  and  Fithra  Dieny,  F.
(2013)  “Hubungan  Obesitas  Dengan Kejadian Gangguan Siklus Menstruasi Pada  Wanita  Dewasa  Muda,”  2,  pp.
214–222. Available at: http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jnc. Saftarina,  F.  and  Putri,  I.  N.  W.  (2016)
“Pengaruh Sindrom Polikistik Ovarium terhadap Peningkatan Faktor Risiko  Infertilitas,”  5(April),  pp.  43– 48.
Simaremare, R.  and Kharimaturrohmah,  I.
(2009) Gambaran Endometriosis
Pada  Wanita  Infertil  Di  Klinik Permata  Hati  Rsup  Dr.  Sardjito Yogyakarta  Tahun  2009 .  STIKes Asiyah Yogyakarta. Misnadiarly. (2007). Obesitas Sebagai Faktor Risiko Beberapa Penyakit. Jakarta: Pustaka Obor Populer. Puwoastuti,  &  Walyani.  (2015). Panduan Materi  Kesehatan  Reproduksi  dan KB. Yogyakarta:  Pustaka  Baru Press.
Saraswati, A. (2015). Infertility. Lampung: Fakultas  Kedokteran  Universitas Lampung.
Simanjuntak,  L.  S.  (2014). Hubungan Obesitas  dengan  Infertilitas  pada Ibu  Pasangan  Usia  Subur  di  Desa Wonosari  Tanjung  Morawa tahun 2014. http://repository.usu.ac.id/handle/1 23456789/54484.