## HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN SEKOLAH DASAR DENGAN KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI

## KECAMATAN CANDI KABUPATEN SIDOARJO
Nirmala Tri Kartika
Supriyadi Agung Kurniawan
Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Malang email: ntkartika@gmail.com
Abstract: Dengue  hemorrhagic  fever  (DHF)  has  increased  every  year.  The  DHF  case  ini Sidoarjo  district  has  increased  in  3  years.  The  case  was  experienced  by  many  children  of primary school age. One factor that can increase the risk of this disease is the environmental sanitation of the school. The study aims to determine the relationship between environmental sanitation  of  elementary  school  with  the  incidence  of  dengue  in  the  Candi  subdistrict, Sidoarjo.  This  type  of  research  is  Analytical  Survey.  The  study  population  is  29  state elementary  schools  in  Candi  subdistrict,  Sidoarjo.  Samplers  using  cluster  random  sampling technique,  that  obtained  24  schools.  Collecting  data  used  for  the  assessment  from  Health Office of Sidoarjo District. Analysis of data is used statistical test of Rank Spearman. Based on  the  study  results  showed  that  there  is  no  significant  relationship  between  elementary schools  environmental  sanitation  with  the  incidence  of  dengue  hemorrhagic  fever  (0,570> 0,05),  with  the  translation  of  sub  variables  studied  as  follows:  there  is  no  significant relationship between the availability of clean water to the incidence of dengue fever dengue (0,293> 0,05), there is no significant relationship between the means of waste disposal with the  incidence  of  dengue  hemorrhagic  fever  (0,729>  0,05),  and  no  significant  correlation between the density of mosquito larvae with the incidence of dengue hemorrhagic fever (0,031 <0,05).  The  conclusion  of  this  study  is  there  is  no  relationship  between  the  school environmental sanitation, sub variable of water supply and waste disposal facilities with the incidence  of  dengue  fever.  There  is  a  relationship  between  sub  variable  density  of  mosquito larvae with.
Keywords: school environmental sanitation, dengue fever, Sidoarjo
Abstrak: Penyakit demam berdarah dengue (DBD) mengalami peningkatan setiap tahunnya. Kabupaten  Sidoarjo  mengalami  peningkatan selama 3 tahun terakhir.  Kasus tersebut  banyak dialami  oleh  anak  usia  sekolah  dasar.  Salah  satu  faktor  yang  dapat  meningkatkan  resiko penyakit  ini  ialah  sanitasi  lingkungan  sekolah.  Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  sanitasi  lingkungan  sekolah  dasar  dengan  kejadian  demam  berdarah dengue di Kecamatan  Candi  Kabupaten  Sidoarjo.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  Survei Analitik.  Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  Sekolah  Dasar  Negeri  di  Kecamatan  Candi Kabupaten  Siodarjo  yang  berjumlah  29  sekolah,  pengambil  sampel  dengan  menggunakan teknik cluster  random  sampling ,  diperoleh  jumlah  sampel,  yaitu  24  sekolah.  Pengumpulan data menggunakan format penilaian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Siodarjo. Analisis data menggunakan uji statistik Rank Spearman. Berdasarkan hasil Penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara sanitasi lingkungan sekolah dasar dengan kejadian demam berdarah dengue (0,570 > 0,05), dengan penjabaran sub variabel yang diteliti sebagai berikut:  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  ketersedian  air  bersih  dengan  kejadian demam  berdarah dengue (0,293  >  0,05),  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  sarana pembuangan  sampah  dengan  kejadian  demam  berdarah dengue (0,729  >  0,05),  dan  ada hubungan yang signifikan antara kepadatan jentik nyamuk dengan kejadian demam berdarah dengue (0,031  <  0,05).  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  tidak  ada  hubungan  antara sanitasi  lingkungan  sekolah,  sub  variabel  ketersediaan  air  bersih  dan  sub  variabel  sarana pembuangan  sampah  dengan  kejadian  demam  berdarah  dengue.  Ada  hubungan  antara  sub variabel kepadatan jentik nyamuk dengan kejadian demam berdarah dengue .
Kata  kunci: sanitasi  lingkungan sekolah,  demam berdarah dengue , Sidoarjo
Kabupaten  Sidoarjo  merupakan  salah  satu daerah  endemis  di  Provinsi  Jawa  Timur yang  setiap  tahun  selalu  terdapat  kasus DBD  dan  kematian  karena  penyakit tersebut.  Data  kasus  DBD  dari  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Sidoarjo  pada  tahun 2014 sampai dengan Agustus 2016 mengalami  peningkatan.  Pada  tahun  2014 terjadi 171  kasus dengan incident rate (IR) sebesar  8,1/100.000  penduduk  dan case fatality  rate (CFR)  sebesar  0,6%  (Dinas Kesehatan  Kabupaten  Sidoarjo,  2015). Pada  tahun  2015  terjadi  601  kasus  dengan IR  28,3/100.000  penduduk  dan  CFR sebesar  4,8%  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten Sidoarjo, 2016). Data DBD hingga Agustus 2016  terjadi  1.279  kasus  dengan  CFR sebesar  2,6%  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten Sidoarjo, 2016).
Kecamatan Candi merupakan
Kecamatan  di  Kabupaten  Sidoarjo  yang memiliki  kasus  DBD  paling  tinggi,  tahun
2015  terdapat  57  kasus  dan  pada  Januari- Agustus  2016  terdapat  155  kasus  (Dinas Kesehatan  Kabupaten  Sidoarjo,  2016). Peningkatan  kasus  DBD  di  Kabupaten Sidoarjo  dialami  oleh  anak-anak  usia Sekolah  Dasar  (5-12  tahun).  Pada  tahun 2015  terdapat  264  anak  yang  terkena  DBD dari  601  kasus  dan  pada  bulan  Januari sampai  dengan  Agustus  2016  terdapat  607 anak  yang  terkena  DBD  dari  1.279  kasus. Sekolah  dapat  menjadi  tempat  yang potensial  dalam  penyebaran  dan  penularan penyakit  DBD  pada  anak  sekolah,  hal  ini dikarenakan  nyamuk Aedes  aegypti secara alamiah  bersifat multiple  bitter (mengisap darah  berpindah-pindah  dan  berkali-kali) serta  aktif  menggigit  pada  pagi  hari  (jam 08.00-10.00)  bersama  dengan  aktivitas anak  sekolah  belajar  di  kelas  (Departemen Kesehatan Republik Indonesia dalam
Nurjanah,  2013).  Salah  satu  faktor  yang meningkatkan resiko terjadinya penyebaran dan  penularan  penyakit  DBD  pada  anak  di lingkungan sekolah adalah sanitasi lingkungan.  Menurut  Elder  dan  Lloyd (dalam Hariyono, 2016) menyatakan bahwa peningkatan kasus DBD terkait erat dengan
sanitasi  lingkungan  yang  buruk.  Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sholihah dan  Prasetyo  (2014)  diketahui  bahwa sanitasi  lingkungan  yang  berpengaruh terhadap  kejadian  DBD  ialah  kontainer, ventilasi,  dan  pengetahuan  tentang  DBD. Sedangkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Suyasa  dkk  (2008)  diketahui  bahwa sanitasi  lingkungan  yang  berpengaruh terhadap  kejadian  DBD  ialah  keberadaan vektor DBD, kepadatan penduduk, mobilitas  penduduk,  keberadaan  tempat ibadah,  keberadaan  pot  tanaman  hias, keberadaan saluran air hujan dan keberadaan. Berdasarkan pemaparan diatas peneliti bertujuan meneliti hubungan sanitasi lingkungan sekolah dasar, ketersediaan air bersih, saranan pembuangan  sampah,  dan  kepadatan  jentik nyamuk  dengan  kejadian  demam  berdarah dengue .

## METODE
Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif analitik dengan menggunakan cross  sectional. Jumlah populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  29 Sekolah Dasar Negeri (SDN) dengan teknik sampling  yang  digumakan cluster  random sampling ,  sehingga  sampel  pada  penelitian ini  menjadi  24  SDN.  Instrumen  penelitian yang  digunakan  berupa  dokumentasi  kasus demam  bedarah dengue tahun  2015hingga Agustus  tahun  2016  dan  format  penilaian sanitasi lingkungan sekolah dasar dariDinas Kesehatan  Kabupaten  Sidoarjo.Penelitian ini  dilaksanakan  di  Sekolah  Dasar  Negeri Kecamatan  Candi  Kabupaten  Sidoarjo selama  1  bulan,  yaitu  bulan  November- Desember 2016. Pengumpulan data dilakukan  dengan  observasi  menggunakan format  penilaian  hygiene  sanitasi  SD/MI dan  dokumentasi  kasus  DBD  di  setiap sekolah. Analisis data yang digunakan ialah analisis deskriptif dan analisis  korelasi (Uji Statistika Spearman )  dengan  aplikasi SPSS v.22.

## HASIL
Tabel  1.  Hasil  data  analisis  deskriptif  dari  variabel  sanitasi  lingkungan  sekolah  dasar  dan kejadian DBD serta sub variabel ketersediaan air bersih, sarana pembuangan sampah, kepadatan jentik nyamuk.
Min Max Mean Sanitasi lingkungan sekolah dasar 65,67 100,86 80,68 Ketersediaan air bersih 21 49 37,04 Sarana pembuangan sampah 28 56 40,83 Kepadatan jentik nyamuk 2 4 2,81 Kejadian dbd 2 30 6,50
Pada tabel  diatas  diketahui  bahwa variabel sanitasi  lingkungan sekolah  dasar memiliki skor terendah ( minimum ) sebesar 65,67  yaitu  SDN  Durungbanjar,  SDN Durungbedug dan SDN Balongdowo, skor tertinggi  ( maximum )  sebesar  100,86  yaitu SDN  Gelam  II  dan  skor  rata-rata  sebesar 80,67.  Pada  sub  variabel  ketersediaan  air bersih  memiliki  skor  terendah  sebesar  21 yaitu  SDN  Kedungpeluk  I  dan  skor tertinggi  sebesar  49  yaitu  SDN  Larangan dan  SDN  Sumorame  dari  total  skor  70 dengan  skor  rata-rata  sebesar  37,04.  Pada sub  variabel  sarana  pembuangan  sampah skor  terendah  sebesar  28  yaitu  SDN
Durungbanjar, SDN Balongdowo, dan
SDN  Balonggabus  dan  skor  tertinggi sebesar  56  yaitu  SDN  Gelam  II  dan  SDN Sugihwaras dari total skor 70 dengan skor rata-rata  sebesar  40,83.  Pada  sub  variabel kepadatan  jentik  nyamuk  skor  terendah sebesar 2 yaitu SDN Larangan dan skor tertinggi sebesar 4 yaitu SDN Kedungpeluk  I  dengan  skor  rata-rata sebesar  2,81.  Terakhir,  pada  variabel kejadian  DBD  diketahui  bahwa  sekolah yang  memiliki  kejadian  terendah  yaitu SDN  Larangan  dan  SDN  Sugihwaras dengan  2  kejadian  dan  kejadian  tertinggi sebesar 30 kejadian yaitu SDN Ngampelsari.
Tabel 2. Uji normalitas variabel sanitasi lingkungan sekolah dasar dan kejadian DBD
Shapiro Wilk df Sig. Sanitasi lingkungan sekolah dasar 24 0,008 Kejadian DBD 24 0,000 Pada tabel uji normalitas diketahui bahwa  jumlah  data  yang  di  uji  24 sample sehingga  menggunakan  uji  normalitas Shapiro-Wilk . Pada  uji  normalitas  sanitasi lingkungan sekolah dasar diketahui nilai
Sig. < α (0,008 < 0,05) sehingga data dikatakan tidak normal dan pada uji normalitas kejadian DBD diketahui nilai Sig. < α (0,000 <0,05) sehingga data dikatakan tidak normal.
Tabel 3. Uji normalitas sub variabel ketersediaan air bersih, sarana pembuangan sampah, dan kepadatan jentik nyamuk.
Shapiro Wilk df Sig. Ketersediaan air bersih 24 0,027 Sarana pembuangan sampah 24 0,037 Kepadatan jentik nyamuk 24 0,017 Pada  uji  normalitas  ketersediaan air  bersih  diketahui  nilai Sig. <  α (0,027<0,05)  sehingga  data  ketersediaan air  bersih  dikatakan  tidak  normal,  uji normalitas  sarana  pembuangan  sampah diketahui  nilai Sig. <  α  (0,037<0,05) sehingga data
sarana  pembuangan  sampah  dikatakan tidak normal, dan uji normalitas kepadatan jentik  nyamuk  diketahui  nilai Sig. <  α (0,017<0,05)  sehingga  data  kepadatan jentik nyamuk dikatakan tidak normal.
Tabel 4. Hubungan sanitasi lingkungan sekolah dasar dengan kejadian demam berdarah dengue
(DBD) Sanitasi lingkungan sekolah dasar Spearman’s Correlation coefficient -0.122 DBD Sig. (2-tailed) 0,570 rho N 24 Berdasarkan tabel di atas diketahui koefisien korelasi sebesar -0,122 dan  nilai Sig. >  α  (0,570>0,05)  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  sanitasi lingkungan sekolah dasar dengan kejadian demam berdarah dengue . Tanda  negatif  pada  koefisien
korelasi menunjukkan korelasi yang terjadi  antara  sanitasi  lingkungan  sekolah dasar  dengan  demam  berdarah dengue tidak  berbanding  lurus,  yang  artinya semakin  baik  sanitasi  lingkungan  sekolah dasar,  maka  tidak  semakin  berkurang kejadian DBD di sekolah tersebut.
Tabel 5. Hubungan ketersediaan air bersih dengan kejadian demam berdarah dengue (DBD) Ketersediaan air bersih Spearman’s Correlation coefficient -0,224 DBD Sig. (2-tailed) 0,293 rho N 24 Berdasarkan tabel di atas diketahui koefisien korelasi sebesar -0,224 dan  nilai Sig. >  α  (0,293>0,05)  sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara ketersediaan  air  bersih  dengan  kejadian demam berdarah dengue .
Tanda  negatif  pada  koefisien korelasi menunjukkan korelasi yang terjadi  antara  ketersediaan  air  bersih dengan  demam  berdarah dengue tidak berbanding  lurus,  yang  artinya  semakin baik akses air bersih yang ada, maka tidak semakin  berkurang  kejadian  DBD  di sekolah tersebut.
Tabel 6. Hubungan sarana pembuangan sampah dengan kejadian demam berdarah dengue (DBD)
Sarana pembuangan sampah Spearman’s Correlation coefficient -0,075 DBD Sig. (2-tailed) 0,729 rho N 24 Berdasarkan tabel di atas diketahui koefisien korelasi sebesar -0,075 dan  nilai Sig. >  α  (0,729>0,05)  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  sarana pembuangan  sampah  dengan  kejadian demam berdarah dengue .
Tanda  negatif  pada  koefisien korelasi menunjukkan korelasi yang terjadi  antara  sarana  pembuangan  sampah dengan  demam  berdarah dengue tidak berbanding  lurus,  yang  artinya  semakin baik  pengelolaan  sampah  yang  dilakukan, maka  tidak  semakin  berkurang  kejadian DBD tersebut.
Tabel 7. Hubungan kepadatan jentik nyamuk dengan kejadian demam berdarah dengue (DBD)
Kepadatan jentik nyamuk Correlation coefficient -0,441 Spearman’s rho DBD Sig. (2-tailed) 0,031 N 24 Berdasarkan tabel di atas diketahui  koefisien  korelasi  sebesar  0,441 dan  nilai Sig. <  α  (0,031<0,05)  sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kepadatan  jentik  nyamuk  dengan  kejadian demam berdarah dengue .
Tanda  positif  pada  koefisien korelasi menunjukkan korelasi yang terjadi antara kepadatan jentik nyamuk
dengan demam berdarah dengue
berbanding  lurus,  yang  artinya  semakin tinggi  kepadatan  jentik  nyamuk,  maka semakin  tinggi  pula  kejadian  DBD  di sekolah tersebut.

## PEMBAHASAN
Hubungan  sanitasi  lingkungan  sekolah dengan  kejadian  demam  berdarah dengue Hasil penelitian menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  sanitasi  lingkungan sekolah  dasar  dengan  kejadian  demam berdarah dengue .  Hal  ini  tidak  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Sholihah  dan  Prasetyo  (2014)  yang menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kondisi sanitasi lingkungan  dengan  kejadian  DBD  di Kelurahan Lontar . Tidak adanya  hubungan ini  dikarenakan  hasil  observasi  dengan menggunakan  format  penilaian  sanitasi lingkungan  sekolah  dasar  dan  kemudian diklasifikasikan menurut kategorinya, menyatakan  bahwa  sanitasi  lingkungan  di semua  Sekolah  Dasar  Kecamatan  Candi Kabupaten  Sidoarjo  termasuk  dalam katergori  cukup  baik,  hanya  SDN  Gelam II yang termasuk kategori baik.
Hubungan  ketersediaan  air  bersih dengan  kejadian  demam  berdarah dengue
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara  ketersediaan  air  bersih  dengan kejadian DBD. Hal ini juga didukung oleh hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nurjanah  dkk  (2008)  yang  menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna
antara  akses  terhadap  air  bersih  dengan kejadian DBD, dan penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni (2013) menyatakan  bahwa  penyediaan  air  bersih bukan  merupakan  faktor  resiko  dari penyakit  demam  berdarah,  melainkan merupakan  faktor  pendukung  kejadian DBD.
Tidak  adanya  hubungan  antara ketersediaan  air  bersih  dengan  kejadian DBD  dapat  dipengaruhi  oleh  variabel intervening , yaitu penyimpanan air bersih. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hasyimi dan  Soekino  (2004)  menjelaskan  bahwa wilayah  yang  penyediaan  airnya  tidak teratur,  memiliki  perilaku  menyimpan  air sehingga  hal  ini  juga  berpotensi  sebagai tempat  perindukan  nyamuk  vektor  DBD. Selain  itu  WHO  (dalam  Wahyuni,  2013) menyatakan bahwa dengan simpanan air ini timbul bersamaan masalah perkembangbiakan Aedes  aegypti dan peningkatan resiko infeksi virus dengue . Dari 6 sekolah di wilayah
Kecamatan  Candi  yang  dekat  dengan perkotaan,  4  sekolah  tidak  mengalami kesulitan  dalam  mengakses  air  bersih sehingga  tidak  melakukan  penyimpanan air. Namun, Sekolah yang kesulitan dalam memperoleh  air  bersih  terutama  di wilayah  pedesaan,  juga  tidak  melakukan penyimpanan  air,  sehingga  mengurangi resiko  perkembangbiakan  nyamuk Aedes aegypti . Hanya 7 sekolah yang melakukan penyimpanan  air  bersih  di  wilayah  ini dikarenakan  jumlah  siswa  yang  banyak. Sekolah-sekolah tersebut ialah SDN Sumokali,  SDN  Bligo,  Kedungpeluk  I, SDN  Kendalpecabean,  SDN  Candi,  SDN Balongdowo, dan SDN Balonggabus.
Hubungan sarana pembuangan sampah dengan  kejadian  demam  berdarah dengue Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara sarana pembuangan sampah dengan kejadian.  Hal  ini  didukung  oleh  hasil penelitian Suyasa dkk (2008) yang
menyatakan  tidak  ada  hubungan  antara keberadaan tempat sampah dengan keberadaan vektor DBD. Penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni (2013)
menyatakan  bahwa  yaitu  pengelolaan sampah  bukan  merupakan  faktor  resiko dari penyakit demam berdarah, melainkan merupakan  faktor  pendukung  kejadian DBD.
Tidak  adanya  hubungan  antara sarana pembuangan sampah dengan kejadian  DBD  ini  sama  halnya  dengan ketersediaan  air,  yaitu  dapat  dipengaruhi oleh  variabel intervening .  Dalam  hal  ini yaitu  pengolahan  sampah.  Nurjanah  dkk (2008)  menyatakan  bahwa  keberadaan sampah  di  lingkungan  sekolah  seperti plastik  bekas  makanan  maupun  botol bekas menjadi hal yang harus diperhatikan karena akan berkontribusi sebagai tempat perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypti . Selain  itu  sampah  padat  yang berserakan harus  dibuang  dan  dikubur  di  tempat penimbunan sampah (WHO, 2004)
Sebagian  besar  Sekolah  Dasar  di Kecamatan  Candi  Kabupaten  Sidoarjo sudah  memiliki  tempat  sampah  yang sesuai,  seperti  adanya  tutup  tempat sampah  dan  tempat  sampah  yang  terpisah antara  yang  kering  dan  basah  atau  yang organik  dan  anorganik.  Pada  proses pemusnahan  sampah,  sebagian  besar sekolah  melakukannya  dengan  membakar dan  itu  dilakukan  setiap  hari  setelah kegiatan  pembelajaran  selesai,  kecuali SDN Candi dan SDN Kedung Peluk I yang sampahnya diangkut oleh masyarakat desa untuk  dibuang  ke tempat pembuangan akhir.
Hubungan  kepadatan  jentik  nyamuk dengan  kejadian  demam  berdarah dengue
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  kepadatan  jentik  nyamuk  (bebas jentik nyamuk) dengan kejadian DBD. Hal ini  didukung  oleh  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Suyasa (2008)
menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara keberadaan  kontainer  dengan  keberadaan vektor  DBD.  Hasil  penelitian  yang dilakukan  Wati  (2010)  maupun  Sucipto (2015)  menyatakan  hal  yang  sama  yaitu terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara tempat  penampungan  air  yang  terdapat jentik dengan kejadian DBD.
Penelitian  tersebut  disebabkan karena  belum  maksimalnya  program
Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) 3M plus di lingkungan sekolah sehingga rantai perkembangbiakan nyamuk bisa berlangsung  sampai  nyamuk  dewasa. Kegiatan  3M  plus  sendiri  diantaranya (Kementerian Kesehatan RI, 2016):
1.  Menguras, adalah membersihkan tempat  yang  sering  dijadikan  tempat penampungan  air  seperti  bak  mandi, ember  air,  tempat  penampungan  air minum,  penampung  air  lemari  es  dan lain-lain,
2. Menutup,  yaitu  menutup  rapat-rapat tempat-tempat penampungan air seperti drum,  kendi,  toren  air,  dan  lain sebagainya, dan
3. Memanfaatkan  kembali  atau  mendaur ulang barang bekas yang memiliki potensiuntukjaditempat
perkembangbiakan nyamuk penular
DBD.
Adapun  yang  dimaksud  dengan plus  ialah  menaburkan  bubuk  larvasida pada  tempat  penampungan  air  yang  sulit dibersihkan,  menggunakan  obat  nyamuk atau  anti  nyamuk,  memelihara  ikan pemangsa jentik nyamuk, menanam tanaman  pengusir  nyamuk,  mengatur cahaya dan ventilasi dan lain-lain.
Keberadaan  jentik  nyamuk  yang hidup di berbagai tempat penampungan air seperti  bak  mandi,  genangan  air  di wastafel  maupun  genangan  air  ditempat lainnya  sangat  memungkinkan  terjadinya demam  berdarah dengue dan  apabila dibiarkan  maka  kejadian  DBD  akan  terus meningkat.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian mengenai  hubungan  sanitasi  lingkungan sekolah  dasar  dengan  kejadian  demam berdarah dengue di  Kecamatan  Candi Kabupaten Sidoarjo dapat diperoleh kesimpulan sebagai berikut. 1. Tidak  ada  hubungan  antara  sanitasi lingkungan sekolah dasr dengan kejadian  demam  berdarah dengue di Kecamatan Candi Kabupaten Sidoarjo
2. Tidak ada hubungan antara ketersediaan air bersih dengan kejadian demam berdarah dengue di Kecamatan
Candi Kabupaten Sidoarjo
3. Tidak hubungan antara sarana pembuangan  sampah  dengan  kejadian demam berdarah dengue di Kecamatan Candi Kabupaten Sidoarjo 4. Ada  hubungan  antara  kepadatan  jentik nyamuk dengan kejadian demam berdarah dengue di  Kecamatan  Candi Kabupaten Sidoarjo

## SARAN
Berdasarkan  kesimpulan  di  atas, saran  yang  diberikan  adalah  sebagai berikut:
1.  Bagi Sekolah Dasar
Diharapkan  dapat meningkatkan dan menghidupkan kembali Juru Pemantau  Jentik  (JUMANTIK)  guna memberantas  jentik  nyamuk  yang  ada  di lingkungan  sekolah,  seperti  ditempat penampungan  air  (bak  kamar  mandi,  dan tendon), genangan air dan juga yang memungkinkan menjadi tempat perkembang biakan nyamuk Aedes aegypti .
2.  Bagi Instansi Terkait Dinas Pendidikan Kabupaten
Sidoarjo  dan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Sidoarjo  diharapkan  membuat  prioritas program  pemberantasan  jentik  nyamuk  di lingkungan sekolah sehingga dapat menurunkan  kejadian  demam  berdarah
dengue.
3.  Bagi Peneliti lain Disarankan agar menambah variabel sanitasi lingkungan sekolah selain ketersediaan air bersih, saranan pembuangan sampah, dan kepadatan jentik nyamuk, dan mencoba
menggunakan  metode  penelitian  studi retrospektif  sehingga  dapat  memperkuat hasil yang diperoleh.

## DAFTAR RUJUKAN
Dinas  Kesehatan  Kabupaten Sidoarjo.
2016. Laporan Bulanan Penyakit DBD  Kabupaten  Sidoarjo  2016. Sidoarjo: Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo Dinas  Kesehatan  Kabupaten    Sidoarjo. 2016. Profil Kesehatan Kabupaten Sidoarjo 2015. Sidoarjo:    Dinas    Kesehatan Kabupaten Sidoarjo Endy, Timothy    P., Chunsuttiwat, Supamit., Nisalak, Ananda., et al. 2002. Epidemiology of Inapparent and  Symptomatic  Acute  Dengue Virus  Infection:  A  Prospective Study of Primary School Children in  Kamphaeng  Phet,  Thailang. American Journal of Epidemiology . 156(1): 40-51 Ginanjar,  G.  2014. Demam  Berdarah. Yogyakarta: B First. Haryono.,  Suyadi.,  Hakim,  Luchman  & Yanuwiadi,  Bagyo. 2016. The Role of Environmental  and Behavior  Factors  to Dengue Fever Incidents . Journal  of Applied Enviromental and Biological Sciences . 6(4): 1-8 Hasyimi, H., & Soekino Mardjan. 2004. Pengamatan  Tempat  Perindukan Aedes aegypti Pada Tempat Penampungan Air Rumah Tangga Pada  Masyarakat  Pengguna  Air Olahan. Jurnal Ekologi Kesehatan . 3(1): 37-42 Kementerian Kesehatan      Republik Indonesia. 2011. Modul Pengendalian  Demam  Berdarah Dengue . Jakarta: Direktorat Jenderal  Pengendalian  Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. 2016. Kendalikan DBD dengan PSN 3M Plus . (Online)
(http://www.depkes.go.id/article/v iew/16020900002/kendalikan- dbd-dengan-psn-3m-plus.html) diakses pada tanggal 30 Januari
2017
Nurjanah,  dkk.  2013. Hubungan  Praktik PSN dan Akses Air Bersih dengan Kejadian  DBD  pada  Siswa  SD  di Kecamatan Palu Selatan. (Online) (http://repository.unhas.ac.id/bitstr eam/handle/123456789/4249/JUR NAL%20Nurjanah%20K1110902 3.pdf?sequence=1)  diakses  pada tanggal 1 Oktokber 2016 Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia No.  66  Tahun  2010  tentang
Pengelolaan  dan  Penyelenggaraan Pendidikan Sholihah,  Q.  &  Prasetyo,  K.  2014. Hubungan Kondisi Sanitasi Lingkungan,  Pengetahuan dan Tingkat Pendidikan terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD)  di  Kelurahan
Lontar  Kecamatan  Sambikereb Kota  Surabaya. Jurnal  Swara Bhumi , 3(3): 219-228 Sucipto, P.  T.,  Raharjo,  Mursid  & Nurjazuli.  2015.  Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) dan Jenis Serotipe Virus Dengue di Kabupaten Semarang. Jurnal Kesehatan Lingkungan  Indonesia ,  14(2):51-
56
Suharjo   .2006. Mengenal   Pendidikan Sekolah Dasar Teori Dan Praktek . Jakarta: Direktorat Jenderal
Pendidikan Tinggi. Suyasa, I. N. G., Putra, N. A. & Aryanta, R. I. W. 2008. Hubungan Faktor Lingkungan dan Perilaku
Masyarakat  dengan  Keberadaan Vektor Demam Berdarah Dengue (DBD) di Wilayah Kerja Puskesmas  I  Denpasar  Selatan. Jurnal Ecotrophic , 3(1):1-6 Wahyuni, Nur Ifka & Saraswati Dian. 2013.  Faktor  Risiko  Sanitasi Lingkungan  Rumah  Terhadap Kejadian Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) di Wilayah Kerja Puskesmas Limboto Kecamatan Limbotokabupaten Gorontalo Tahun 2013. Jurnal Kim Fakultas  Ilmu-Ilmu  Kesehatan Dan Keolahragaan . 1(1)
Wati,  Fatna  Andika.  2010. Pengaruh  Air Perasan  Kulit  Jeruk  Manis (Citrus  aurantium  sub  spesies sinensis) terhadap Tingkat
Kematian Larva Aedes aegypti
Instar Iii In Vitro. (Online) (https://eprints.uns.ac.id/6884/1/ 178802511201104181.pdf) diakses pada tanggal 10 Januari 2017 Wati,  W.  E.  2009. Beberapa  faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian Demam  Berdarah  Dengue  (DBD) di  Kelurahan  Ploso  Kecamatan
Pacitan Tahun 2009. Skripsi. Surakarta: Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta World Health Organization. 2002. Pencegahan  dan Pengendalian Dengue  dan  Demam Berdarah Dengue:  Panduan . Terjemahan Palupi Widyastuti. 2004. Jakarta: EDC.