## Penerapan Upaya Pencegahan dan Penanganan Aspirasi Benda Asing dan Kejang Demam pada Anak di  Rumah
Sri Melfa Damanik¹, Erita Sitorus², I Made Mertajaya³
1,2,3 Universitas Kristen Indonesia, Jakarta, Indonesia melfadamanik20@gmail.com; eritasitorus1@gmail.com; immerta@yahoo.com

## Abstrak
Masalah kegawatan aspirasi benda asing atau tersedak dan kejang demam pada anak  usia Toddler merupakan salah satu kondisi kegawatan yang serius pada anak dan mengancam nyawa  bila  tidak  ditangani  segera.  Observasi  oleh  pengasuh  khususnya  orangtua  sangat penting dilakukan pada periode usia anak pada periode ini. Penanganan aspirasi benda asing dan  kejang  demam  pada  anak  pre  hospital  dengan  cepat  dan    tepat  dapat  mencegah peningkatan insiden morbiditas dan mortalitas anak. Tujuan Pelaksanaan Pengabdian kepada Masyarakat (PKM) ini yaitu untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan orangtua ibu tentang pencegahan dan penanganan aspirasi benda asing  dan kejang demam pada anak Toddler di rumah. Sebanyak 30 ibu yang memiliki anak Toddler ikut dalam kegiatan PKM ini. Metode  pelaksanaan  PKM  yaitu  edukasi  kesehatan    secara  daring  melalui  Zoom  yang dikombinasikan dengan survei secara kuantitatif tentang pengetahuan ibu dalam melakukan pencegahan dan penanganan aspirasi benda asing dan kejang demam pada anak. Hasil PKM menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan antara nilai pre dan posttest pengetahuan ibu setelah diberikan sosialisasi. Kegiatan  edukasi kesehatan kepada orangtua khusunya ibu atau pengasuh tentang pencegahan dan penanganan aspirasi benda  dan kejang demam di rumah  merupakan  salah  satu  cara  yang  efektif  untuk  mengurangi  angka  morbiditas  dan mortalitas pada anak di Indonesia.
Kata Kunci : Toddler, kejang demam, aspirasi benda asing. Peran Ibu

## Abstract
The emergency problem of foreign body aspiration or choking and febrile seizure in Toddlers is a serious emergency condition in children if not treated immediately can be life threatening for  child.  Observation  by  caregiver  especially  parents  are  very  importants  way  during  the child’age period.  Handling foreign body aspiration and febril seizures in pre hospital quickly and immediately can prevent   number of  incident morbidity and mortality for Toddlers. The purpose of this Study is to increase the knowledge and skills of parents about preventing and handling  foreign  body  aspiration  and  febrile  seizures  in  Toddlers  at  home.  There  are  thirty mothers who have toddler children participated  in this study. The method of this study is online health education via Zoom combinated with a quantitative survey. The results showed that there was asignificant difference between pre and post test values of mother knowledge after being given socialization (P<0,001). Health education activities to parents especially mother or care givers about preventing and handling foreign body  aspiration and febrile seizures at home  are  one  effective  way  to  reduce  morbidity  and  mortality  of  incident  injury  children  in Indonesia.
Keywords: Toddlers, Febrile seizure, chocking, role of mother

## PENDAHULUAN
Cidera  pada  masa  anak-anak  berpotensi menimbulkan  dampak  merugikan  yang spesifik pada kesehatan dan perkembangan anak  (Crandall, Sridharan, &  Schermer,  2011).  Permasalahannya, anak  yang  aktif  tidak  pernah  lepas  dari keadaan  gawat  selama  diasuh  oleh orangtua  di  rumah.  Anak  secara  unik rentan terhadap berbagai situasi kedaruratan, situasi ini sering kali mengancam  jiwa  jika  tidak  ditangani secara  cepat  dan  efektif.  Sebagian  besar henti  jantung  paru  pada  pediatrik  terjadi akibat  gagal  nafas  atau  syok  (Kyle  & Carman, 2013).
Gawat  darurat  adalah  keadaan  klinis pasien yang membutuhkan tindakan medis segera  untuk  menyelamatkan  nyawa  dan pencegahan kecacatan (Permenkes RI No. 19 Tahun 2016 tentang Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu). Keadaan  kegawatdaruratan  pada  anak yang terjadi di rumah sering kali membuat orangtua  atau  pengasuh  panik,  bingung, dan  tidak  tahu  harus  berbuat  apa. Permasalahan  kegawatan  pada  anak  di rumah bukan hanya problem orangtua atau pasangan  muda  yang  baru  memiliki  anak saja,  tetapi  merupakan  permasalahan orangtua secara umum.
Ada  banyak  kasus  kegawatan  pada  anak yang ditemukan di masyarakat. Di Amerika pada  tahun  2006  usia  18  tahun  kebawah melakukan lebih dari 237 juta kunjungan ke
pelayanan  kesehatan.  24  juta  kunjungan diantaranya berobat jalan dan ke departemen emergensi. Mayoritas kunjungan  adalah  untuk  kasus  akut  dan 54%  kunjungan  anak  usia  5-14  tahun karena  cidera  (Trokel  et.  al.,  2006).  Di Indonesia  prevalensi  cedera  nasional adalah  8,2  %.  Prevalensi  cedera  tertinggi berdasarkan kharakteristik responden kelompok  umur  15-24  tahun  (11,7%), pendidikan  tamat  SMP  (9,1%)  dan bertempat  tinggal  diperkotaan  (8,7%). Ditinjau dari penyebab cederanya proporsi tertinggi adalah karena jatuh (91,3%) pada kelompok  umur  <1  tahun  (Riskesdas, 2013)
Beberapa  kondisi  kegawatan  pada  anak yang  sering  ditemukan  adalah  aspirasi benda  asing,  jatuh  atau  kecelakaan  serta kejang.  Benda  asing  merupakan  masalah serius yang terjadi pada anak-anak dengan angka  morbiditas  dan  mortalitas  yang tinggi.  Benda  asing  harus  dikeluarkan sesegera mungkin agar tidak menimalkan komplikasi yang dapat mengancam nyawa. Sekitar 75-85% kasus aspirasi benda asing terdapat pada anak-anak dibawah umur 15 tahun  dimana  penderita  terbanyak  adalah anak  usia  kurang  dari  3  tahun  (  WHO, 2016).  Hal  ini  tentunya  dapat  diatasi  bila orang tua memiliki pengetahuan yang baik tentang  penanganan  dini  saat  kondisi tersebut  terjadi  di  rumah  atau  lingkungan masyarakat.
Kejang demam pada anak juga merupakan salah satu jenis cidera yang sering dialami
oleh  anak  Toddler.  Kejang  demam  pada anak  murni  diakibatkan  dari  respon  tubuh karena  adanya  demam  yang  diakibatkan oleh infeksi selai infeksi pada system saraf pusat.  Peran  pengasuh  khususnya  orang tua  sangat  penting  dalam  mencegah  dan menangani  anak  kejang  demam  di  rumah sebelum dibawa ke rumah sakit bila kondisi semakin memburuk.
Pemberian edukasi kesehatan kepada ibu tentang  penanganan  kejang  demam  dan aspirasi  benda  asing  pada  anak  balita khususnya  anak  usia  Toddler  merupakan hal  yang  sangat  penting  dilakukan  agar orangtua  dapat  melakukan  pertolongan pertama pada anak dan mengurangi angka kesakitan bahkan kematian pada anak.
Prodi  DIII  Keperawatan  Fakultas  Vokasi UKI  melakukan  kegiatan  pengabdian kepada masyarakat di Kelurahan Cawang dengan  melakukan  kegiatan  penyuluhan tentang upaya pencegahan dan penanganan  Aspirasi  Benda  Asing  dan Kejang  Demam  pada  Anak  di    Rumah. Sasaran dalam kegiatan ini adalah Ibu-Ibu yang memiliki anak Balita. Melalui kegiatan Pengabdian kepada masyarakat ini diharapkan  Ibu  yang  memiliki  anak  Balita memahami bagaimana upaya penatalaksanaan  anak  yang  mengalami kejang demam dan tersedak saat di rumah.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat ini  dilakukan  dengan    metode  ceramah,
diskusi dan tanya jawab.  Sasaran kegiatan ini  adalah  Ibu  yang  memiliki  anak  Balita. Peserta  yang  terlibat  dalam  kegiatan penyuluhan ada sebanyak 30 ibu.  Semua peserta yang hadir berasal dari perwakilan masing-masing RT yang ada di Kelurahan Cawang, Jakarta Timur yang memiliki anak usia  Balita.  Kegiatan  pengabdian  ini dilakukan bekerja sama dengan Puskesmas  Kelurahan  Cawang  pada tanggal  26  Agustus  2020  secara  daring melalui  Zoom.  Media  yang  digunakan adalah  media  power  point  dan  Vidio. Adapun metode sosialisasi yang digunakan  adalah active  and  participatory learning .  Dalam  pelaksanaan  pengabdian sebelum dan setelah penyampaian materi dilakukan  pengisian  kuesioner  tentang karakteristik  peserta,  serta  pengetahuan tentang    penanganan  kejang  demam  dan aspirasi  benda  asing  atau  tersedak    pada anak.
Materi dalam kegiatan pengabdian kepada masyarakat  ini  sesuai  dengan  kebutuhan dan  masalah  yang  dialami  oleh  Ibu  yang memiliki  anak  usia  Toddler. Materi penyuluhan  yang  disampaikan  meliputi  : Pengertian,  penyebab,  tanda  dan  gejala, pencegahan  dan  penanganan  tersedak pada anak, pertolongan pertama pada bayi dan anak bila tersedak, kapan anak dibawa ke Fasilitas Kesehatan bila anak tersedak, serta  pengertian,  penyebab,  tanda  gejala dan penatalaksanaan kejang demam pada anak Toddler.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat ini  telah  dipublikasikan  di  media  online  : https://bisnis.tempo.co/read/1381690/keja ng-demam-dan-tersedak-pada-anak- sangat-berbahaya-ini-tips-
penanganannya-dariakademisi-uki dan http://reporter.uki.ac.id/edukasi- kesehatan-virtual-oleh-prodi-d-iii- keperawatan-fakultas-vokasi-uki- penanganan-aspirasi-benda-asing-dan- kejang-demam-pada-anak-di-rumah/

## Karakteristik responden
Kategori responden dikategorikan
berdasarkan usia, pendidikan dan pekerjaan.
Persentase karakteristik responden disajikan dalam tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Peserta PkM di Kelurahan Cawang, Jakarta Timur
Berdasarkan  data  Tabel  1  menunjukkan bahwa  sosialisasi  tersebut  diikuti  oleh  ibu yang  memiliki  anak  Balita  dengan  semua peserta berada pada kategori usia dewasa (17-45 tahun).  Ditinjau dari segi pekerjaan, sebagian besar peserta adalah ibu rumah tangga  yaitu  sebesar  90  %.  Berdasarkan latar  belakang  pendidikan,  pserta  yang hadir  sebagian  besar  dengan  pendidikan terakhir  SMA  (73.33%),  SMP  (20%), Sarjana  (3,33%),  dan  Diploma  (3,33  %). Tingkat  pendidikan  akan  mempengaruhi
sikap  seseorang  dalam  mengatasi  suatu masalah.  Seseorang  yang  berpendidikan ketika  menghadapi  suatu  masalah  akan berusaha  memecahkan  masalah  tersebut sebaik  mungkin  (Petter  &  Potter,  2005). Melalui  proses  pendidikan,  seseorang akan memperoleh pengetahuan, pemahaman dan wawasan yang lebih baik termasuk pengetahuan tentang bagaimana cara  mengatasi  anak  tersedak  dan  yang mengalami kejang demam
Kharakteristik Jumlah Responden ( Orang) % Usia Dewasa ( 17-45) 30 100 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 27 90 Karyawan 3 10 Pendidikan SMP 6 20 SMA 22 73.33 D III 1 3.33 Sarjana 1 3.33
Volume 3, Nomor 2, Tahun 2021 Hal 653 - 661
Observasi Tingkat  Pengetahuan
Kegiatan pretest dilakukan sebelum pemberian  materi    edukasi  secara  online via  zoom  kepada  para  ibu  yang  memiliki anak Balita di Kelurahan Cawang, Jakarta Timur.  Tujuan  dilakukan  pretest  adalah untuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan peserta  yang  hadir  tentang  penanganan aspirasi  benda  asing  dan  kejang  demam pada anak.  Terdapat 10 butir pertanyaan pretest  yang  berupa  soal  pilihan  ganfa ( multiple choice ).
Kegiatan posttest dilakukan setelah pemberian materi oleh narasumber. Tujuan
posttest dilakukan adalah untuk mengetahui  adanya  perubahan  tingkat pengetahuan peserta setelah materi disampaikan. Sebelum post-test dilakukan terdapat  sesi  diskusi  dimana  setiap peserta  memiliki  kesempatan  yang  sama untuk  bertanya  kepada  narasumber  pada kegiatan    edukasi  tersebut.  Adapun  soal posttest  sebanyak  10  butir  pertanyaan yang berupa soal pilihan ganda dan  jenis soalnya sama dengan soal pretest di awal. Adanya  peningkatan  nilai  pretest-posttest setelah  pemberian  materi  dapat  dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Hasil uji beda nilai Pretest dan postetst peserta sosialisasi
Jenis Evaluasi Jumlah Sig. (p) Peningkatan Nilai Pretest-Post test 27 P < 0,05 tetap 3 Tabel  2  menunjukkan  bahwa  adanya peningkatan
nilai pretest-posttest sebanyak  27  orang  peserta  sosialisasi yang  hadir  yaitu  ibu  yang  memiliki  anak Balita  di  Kelurahan  Cawang,  Jakarta Timur.  3  orang  peserta  memiliki  nilai pretest dan post test  tetap.  Hasil uji beda antara nilai pre dan posttest menunjukkan bahwa  nilai  signifikansi  p<0,05.  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan yang signifikan antara nilai pre dan posttest peserta sosialisasi setelah diberikan sosialisasi  tentang  penanganan  aspirasi benda asing dan kejang demam pada anak di kelurahan cawang, Jakarta timur. Tabel 2 juga menunjukkan bahwa ada sebanyak
3  peserta  yang  memiliki  nilai  pretets  dan postest  yang  tetap.  Salah  satu  penyebab tidak  adanya  perbedaan  nilai  pretest  dan post  test  dipengaruhi  oleh  persepsi individu. Jika persepsi antara peserta dan pemberi  edukasi  berbeda  maka  informasi yang disampaikan tidak akan maksimal.
3.3  Edukasi  kesehatan  Pencegahan dan  Penanganan  Kejadian  aspirasi benda  asing  atau Tersedak  dan  kejang demam pada anak
Kegiatan  edukasi  kesehatan  tentang penanganan  aspirasi  benda  asing  atau tersedak  dan kejang demam di kelurahan cawang  Jakarta Timur  menunjukkan
bahwa  adanya  peningkatan  pengetahuan peserta  sosialisasi  berdasarkan  hasil survei yang dilakukan. Sebelum dilakukan sosialisasi masih banyak masyarakat yang tidak memahami langkah-langkah penanganan bila anak mengalami tersedak dan juga tatalaksana kejang demam pada anak.  Namun  diperoleh  data  bahwa setelah sosialisasi diberikan peserta sosialisasi  sudah  mengetahui  tentang pengertian  kejang  demam,  pencegahan dan  penanganan  kejang  demam  pada anak.  Pada  saat  diskusi  peserta  juga antusias  bertanya  tentang  pengalaman yang  dirasakan  oleh  ibu  yang  pernah mengalami  anak  yang  kejang  karena demam lebih dari 38 derajat celsius.
Banyak  ibu  yang  belum  memahami penanganan kejang demam sesuai literatur yang  berkembang.  Menurut  Ikatan  dokter Indonesia penaganan kejang demam pada anak  yaitu  :  Baringkan  anak  di  tempat aman  dan  jauhkan  dari  benda  berbahaya atau  benda  tajam,  jangan  memakai  cara kekerasan untuk menahan gerakan penderita,  gunakan  bantal  atau  alas  lain untuk menyangga kepala penderita, jangan memasukkan  benda  apapun  ke  dalam mulut penderita selama kejang, longgarkan pakaian  yang  ketat,  terutama  di  sekitar leher penderita, miringkan kepala penderita.  Bila  penderita  muntah,  posisi miring  akan  mencegah  muntahan  masuk ke  dalam  paru-paru,  segera  panggil bantuan medis atau bantuan dari orang lain di  sekitar,  temani  penderita  sampai
kejangnya  berhenti  atau  sampai  petugas medis  datang.Setelah  kejang  berhenti, baringkan  penderita  pada  posisi  miring. Kemudian,  periksa  gerakan  napas  serta denyut  nadi  penderita.  Berikan RJP,  jika dibutuhkan  (Canadian  Paediatric  Society, 2012).
Berdasarkan  data  juga  ditemukan  bahwa masih banyak ibu yang belum mengetahui penanganan tersedak atau aspirasi benda asing  pada  anak.  Menurut  Ikatan  dokter Indonesia penagananaspirasi benda asing antara lain : Jari di satusisirahangdan yang lain  menggunakan  satu/dua  jari  tangan yang  sama tanpa menekan jaringan lunak di  bawah  rahang,  berikan  5  pukulan dengan  menggunakan  tumit  dari  telapak tangan  pada  bagian  belakang  bayi. Tindakan  ini  disebut  Teknik  Pertolongan dengan Back  Blow ,  bila back  blow gagal,
balikkan  bayi  menjadi  terlentang  dan berikan  5  pijatan  atau  hentakan  dada dengan  menggunakan 2 jari ( chest thrust ).
Jika benda asing belum keluar, ulangi lagi tindakan tersebut dari awal. Bilaanak tidak sadar  lakukan  resusitasi  jantung  paru dengan 30 kompresi dan 2 nafas bantuan. Lalu segera panggil layanan gawat darurat (Canadian Paediatric Society, 2012).
Sedangkan  pada  anak  usia  lebih  dari  1 tahun,  bila  masih  mampu  mengeluarkan suara,  mintaanak  batuk  dengan  keras. Penolong  jugadapat  menggunakan  teknik back  blow dan chest  thrust .  Jika  tidak berhasil,  gunakan  cara abdominal  thrust .
Volume 3, Nomor 2, Tahun 2021 Hal 653 - 661
Penolong  berdiri  di  belakang    anak. Tangan penolong dikepalkan dan diletakkan di antara pusar dan tulang dada anak. Raih kepalan tangan dengan tangan lainnya  dan  hentakan  kearah  atas  dan belakang  tubuh anak   sebanyak  lima kali, Bila anak mengalami sumbatan jalan nafas dan  tidak  sadar,  lakukan  bantuan  hidup dasar  dengan  30  kompresi  dan  2  nafas bantuan  sebanyak  5  siklus  (Canadian Paediatric Society, 2012).
Pengetahuan  ibu  tentang  penanganan aspirasi  benda  asing  dan  kejang  demam merupakan  sebuah  langkah  awal  untuk dapat  mengurangi  angka  kejadian  cedera apada anak di Indonesia. Dengan adanya sosialisasi  tentang  penanganan  aspirasi benda asing dan kejang demam pada anak secara  rutin  dilakukan  di  masyarakat diharapkan  ibu  dapat  memgaplikasikan ilmu  yang  telah  diperoleh  dan  dapat melakukan  tindakan  pertolongan  pertama bila  menemukan  anak  yang  mengalami kejang demam ataupun tersedak.
Gambar 1. Dosen dan Mahasiswa Prodi DIII Keperawatan Fakultas Vokasi UKI  melakukan Kegiatan Pengabdian kepada masyarakat
Cawang .
Gambar 2. Warga Cawang tampak antusias menghadiri kegiatan PkM yang dilakukan oleh Dosen dan Mahasiswa Prodi DIII Keperawatan
Fakultas Vokasi UKI
Gambar 3. Penyuluhan dilakukan secara daring melalui aplikasi Zoom
Gambar 4. Tehnik pertolongan Bayi tersedak dengan “ Back Blow ”
Volume 3, Nomor 2, Tahun 2021 Hal 653 - 661
Gambar 5. Tehnik pertolongan Bayi tersedak dengan “ Abdominal Thrust ”

## SIMPULAN
Pemberian  edukasi  kesehatan  tentang penanganan  aspirasi  benda  asing  dan kejang  demam  pada  anak  merupakan strategi penting yang perlu dilakukan untuk meningkatkan  pengetahuan  masyarakat tentang  dampak  dan  bahaya  tersedak ataupun  kejang  pada  anak.    Pemberian edukasi  diketahui  dapat  meningkatkan pengetahuan  baru  bagi  ibu  yang  memiliki anak  balita  di  kelurahan  Cawang,  Jakarta Timur. Pemberian edukasi yang dilakukan secara  rutin  di  masyarakat  dapat  menjadi salah  satu  solusi  yang  tepat  untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan mengurangi angka kejadian mortalitas dan morbiditas pada masyarakat khsususnya pada anak di Indonesia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Puji  dan  syukur  penulis  panjatkan  kepada Tuhan  Yang  Maha  Esa,  karena  berkat rahmat dan karuniaNya Kegiatan Pengabdian  kepada  Masyarakat  Program Studi  DIII  Keperawatan  UKI    dapat berjalan  dengan  baik.  Penulis  juga mengucapkan    terima  kasih  kepada  : Pimpinan  Universitas  Kristen  Indonesia
yang  telah  memfasilitasi  dana  demi terselenggaranya kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini, Pimpinan Lembaga penelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat (LPPM)  Universitas  Kristen  Indonesia yang  telah  membantu  dalam  proses  mulai dari penyusunan proposal hingga penyusunan laporan  PkM, Dekan Fakultas Vokasi dan Kaprodi DIII Keperawatan UKI yang  telah  memberikan  dukungan  dalam kegiatan  PkM  ini  serta  Kepala  Puskesmas Kelurahan Cawang yang sudah memberikan  izin  melaksanakan  PkM  di Kelurahan Cawang, Jakarta Timur

## REFERENSI
Bowden,  V.R.,  &  Greenberg,  C.S.  (2010).
Children  and  their  families:  The continuum  of  care  (2nd  ed.). China:
Wolter Kluwer Health.
Canadian  Paediatric  Society.  (2012). Preventing choking and suffocation in children. Paediatrics & Child Health , Volume 17, Issue 2, 1 February 2012,
Pages 91–92,.
https://doi.org/10.1093/pch/17.2.91
Crandall, M., Sridharan, L., & Schermer, C.
(2011).  Injury  and  health  among children  in  vulnerable  families. Journal of Trauma - Injury, Infection and Critical Care , 70 (6), 1539–1545.
Volume 3, Nomor 2, Tahun 2021 Hal 653 - 661
https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3 182190b94
Kyle, T.,& Carman, S. (2013). Essential of pediatric nursing (2nd ed.).
Philadelphia: Wolter Kluwer Health.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan  Dasar:  Riskesdas  2013 .
Diakses  pada  19  April  2020,  dari http://www.depkes.go.id/resources/do wnload/general/Hasil%20Riskesdas% 20 2013.pdf.
Potter,  P.A,  Perry,  A.G.  2005. Buku  Ajar FundamentalKeperawatan : Konsep,
Proses dan Praktek, Edisi4, Volume
2, Alih Bahasa : Renata
Komalasari,dkk, Jakarta : EGC.
Peraturan  Mentri  Kesehatan  No.  19  tahun
2016 tentang Sistem Penanggulangan
Gawat Darurat Terpadu, pdf.
WHO.  (2016).  Paediatric  emergenncy triage,  assessment  and  treatment: Care of critically ill children. Geneva: World Health Organization.