## EFEK KONSELING TERHADAP PENGETAHUAN, SIKAP DAN KEPATUHAN BEROBAT PENDERITA TUBERKULOSIS PARU
Rina Loriana 1) , Parellangi 2) , Siswoyo 3)
1),2),3) Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim andiparel@ymail.com
Abstrak. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efek  konseling  terhadap pengetahuan, sikap dan kepatuhan berobat penderita TB Paru di wilayah kerja Dinas Kesehatan  Kota  Samarinda.    Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah metode  eksprimen  semu  ( quasi  experiment )  dengan  rancangan Non  Randomized Conrol  Group  Pretest  and  Posttest  Design  (Non  Equivalent  Control  Group) . Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  teknik Purposive    sampling. Data  dianalisis dengan  menggunakan wilcoxon. Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  bermakna  pengetahuan  tentang  kepatuhan  berobat  penderita  TB paru  sebelum  dan  sesudah  mendapatkan  konseling,  terdapat  perbedaan  yang bermakna  sikap  tentang  kepatuhan  berobat    penderita  TB  Paru  sebelum  dan sesudah  mendapatkan  konseling  serta  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  tingkat kepatuhan  berobat  pada  penderita  TB  paru  sebelum  dan  sesudah  mendapatkan konseling.
Kata kunci : Kepatuhan, Konseling, Pengetahuan, Sikap
Abstract. This  study  aimed  to  determine  the  effects  of  counseling  on  knowledge, attitudes  and  adherence  of  treatment  in  patients  with  pulmonary  tuberculosis  in  the region  of  Samarinda  Health  Department.    The  method  used  in  this  study  is  quasi- experimental (quasi-experimental) to design a non-randomized control group pretest and  posttest  design  (non-equivalent  groups).  Dependent  variable  is  the  knowledge, attitude  and  adherence  of  treatment  in  patients  with  pulmonary  tuberculosis. Sampling  conducted  by  purposive  sampling  technique.  Data  were  analyzed  using Wilcoxon.  The  results  showed  that  there  were  significant  differences  between treatment  adherence  knowledge  about  pulmonary  tuberculosis  patients  before  and after  counseling,  there  are  significant  differences  between  the  attitudes  of  patients with  pulmonary  tuberculosis  treatment  adherence  before  and  after  counseling,  and there is a significant difference between the level of adherence to TB treatment lungs before and after counseling. The Suggestions in this research is the need to provide counseling  room  in  accordance  with  the  standards,  and  the  need  for  TB  counseling training for nurses.
Keywords: Adherence, Attitude, Counseling, Knowledge

## PENDAHULUAN
Penyakit  tuberkulosis  menjadi  sa- lah  satu  masalah  kesehatan  masya- rakat  yang  utama  di  dunia.  Permasa- lahan dan tantangan tuberkulosis juga semakin  bertambah  dengan  muncul- nya  pandemi  Human  Immunode-
fficiensy  Virus  (HIV-AIDS)  yang  me- ningkatkan  risiko  terjadinya  koinfeksi TB  dengan  HIV,  serta  semakin  me- ningkatnya  kasus  resistensi  terhadap obat Anti Tuberkulosis (OAT) (Depkes, 2006).  Diperkirakan penyakit ini telah menyerang  sepertiga  jumlah  pendu-

## PENELITIAN
duk  dunia,  dengan  95%  penderitanya berada  di  negara  berkembang  dan sebanyak  75%  adalah  golongan  usia produktif  (15-55  tahun)  (Depkes, 2008). Pada tahun 2006 World Health Organization  (WHO)  melaporkan  bah- wa  setiap  tahunnya  terdapat  sekitar 9,2  juta  kasus  baru  termasuk  dianta- ranya  4,1  juta  kasus  TB  BTA  positif dan  1,7  juta  kematian  karena  TB (Vista, 2008).
Penelitian  sebelumnya  dilakukan oleh  Bambang  Ruswanto  (2005)  me- nunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna  antara  metode  konseling dan  kepatuhan  berobat  penderita  TB Paru BTA positif. Hasil penelitian Aeni (2007) Gambaran Hasil Kegiatan Kon- seling terhadap responden sejumlah 8 orang,  diperoleh  keadaan  pengeta- huan  responden  kategori  baik  50  %. Berdasarkan  laporan  di  seksi  Pela- yanan  Kesehatan  Dinas  Kesehatan Kota  Samarinda  terdapat  768  kasus TB  Paru      (2010),  dan  pada  tahun 2011  sejumlah  833 kasus,  sarana  pe- layanan kesehatan yang ada sejumlah 21    unit  Puskesmas,  43  Pusban.  Pe- neliti  mengambil  data  enam  bulan terakhir yaitu dari bulan Oktober 2011 s/d  Maret  2012  melalui  5  unit  Pus- kesmas  yaitu    Puskesmas  Segiri, Sidomulyo,  Lempake,  Sempaja,  dan Bengkuring,    ada  sejumlah  100  pen- derita  Tuberkulosis  Paru  yang  ter- daftar dan sementara berobat.
Dari  jumlah  penderita  TB  Paru yang masih banyak, diharapkan suatu upaya  yang  dilakukan  untuk  menu- runkan  angka  kesakitan  penderita  TB
Paru, selain memandu penderita untuk rutin  kontrol  dan  teratur  minum  obat, penting dilakukan konseling agar pen- derita  betul-betul  mengerti  bagaimana mengupayakan  kesembuhan  sempur- na bagi dirinya.
Dengan  melakukan  penelitian  ini diharapkan  dapat  diketahui  efek  kon- seling  terhadap  pengetahuan,  sikap dan  kepatuhan  berobat  penderita  TB Paru di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Samarinda.

## METODE
Penelitian  menggunakan  metode quasi  experiment dengan  rancangan Non  Randomized  Control  Group  Pre test and Posttest Design. Penelitian ini dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Dinas Kesehatan  Kota  Samarinda,  pada  5 unit  Puskesmas  yaitu  Puskesmas Segiri, Sidomulyo, Lempaka, Sempaja dan Puskesmas Bengkuring. selama 2 bulan, dimulai bulan Juli sampai bulan September 2012.. Teknik pengambilan sampel  yang  digunakan  yaitu  c on- secutive    sampling ditentukan  dengan rumus  estimasi  populasi  didapatkan 80  responden  kelompok  perlakuan dan 80 resonden kelompok kontrol.
Alat  yang  digunakan  dalam  pene- litian ini adalah kuesioner untuk meng- ukur  pengetahuan  tentang  TB  Paru dengan  skala  nominal  dengan  hasil ukur  kategori  baik  jika  Skor    76%  - 100%    cukup  jika  skor    56%-75%  ku- rang  jika  skor  <  56%.  dan    kuesioner sikap  penderita  TB  Paru  terhadap  ke- patuhan,    skala  nominal,  hasil  ukur Hasil  ukur  skort T ≥ 50 dikategorikan
Favorable dan skort T   < 50 dikatego- rikan Unfavorable, serta kuesioner ke- patuhan  berobat  penderita  TB  paru dengan skala nominal, hasil ukur dika- tegorikan  patuh  atau  tinggi  jika  > Mean  tidak  patuh  atau  rendah  jika    ≤ Mean.  Uji  instrument  dilakukan  uji va- liditas dengan  uji  “Korelasi Spearman Rank ”,  sedangkan  uji  realibilitas  de- ngan  menggunakan alfa  cronbach . Cara  pengukuran  data  responden  pa- da kelompok penelitian yaitu kelompok perlakuan  dengan  pengukuran  awal ( pre  test ),  kemudian  dilakukan  inter- vensi  konseling,  kemudian  dilakukan pengukuran  akhir  ( post  test )  dengan menggunakan  instrumen  yang  sama sedangkan pada kelompok kontrol de- ngan pengukuran awal ( pre test ), tidak diberikan  konseling,  kemudian  dilaku- kan  pengukuran  akhir  ( post  test )  de- ngan  menggunakan  instrumen  yang sama.
Data  hasil  penelitian  dianalisis  se- cara  deskriptif  untuk  melihat  gam- baran  distribusi  responden  menurut usia, jenis kelamin, pendidikan, peker- jaan. wilcoxon dilakukan  untuk  me- ngetahui  efek  konseling  terhadap  pe- ngetahuan, sikap, dan kepatuhan pen- derita TB Paru.

## HASIL
Subjek  yang  dilibatkan  dalam  pe- nelitian  ini  sebanyak  120  responden yang  dibagi  dalam  dua  kelompok  pe- nelitian  yaitu  80  responden  pada  ke- lompok  kontrol  dan  80  responden pada kelompok perlakuan.
Karakteristik  responden  pada  ke- dua  kelompok  penelitian  antara  lain tergambar  bahwa  pada  dua kelompok penelitian,  responden  berusia  21-40 tahun  yaitu    57,5  %  pada  kelompok perlakuan, dan  61,25 % pada kelom- pok  kontrol.  Berdasarkan  jenis  kela- min,    responden  berjenis  kelamin  pe- rempuan  yaitu  51,25  %  pada  ke- lompok  perlakuan,  dan    50  %  pada kelompok  kontrol.  Berdasarkan  pendi- dikan  setengah dari  responden  ting- kat  pendidikannya  SMA,  yaitu    50  % pada  kelompok  perlakuan,  dan  52,50 %  pada  kelompok  kontrol.  Berdasar- kan  pekerjaan  hampir  setengah  res- ponden  bekerja  sebagai  Swasta  yaitu 41,25  %    pada  kelompok  perlakuan, dan  43,75  % pada kelompok kontrol (Tabel 1)
Kepatuhan  berobat    pada  kelom- pok perlakuan, sebelum adalah 41,2% dan setelah 72,5% mengalami pening- katan  sebanyak  31,3%,  sedangkan pada  kelompok  kontrol  sebelum  45% dan setelah 52,5% mengalami pening- katan  hanya  7,5%  (Tabel  2).  Penge- tahuan  penderita  TB  Paru  pada  ke- lompok  perlakuan  kategori  baik,  se- belum adalah 15% dan setelah 52,5% mengalami peningkatan sebanyak 37,5%,  sedangkan  pada  kelompok kontrol kategori cukup sebelum 48,7% dan  setelah  55%  mengalami  pening- katan  6,3%  (Tabel  3).  sikap  penderita pada  kelompok  perlakuan  kategori positif  sebelum  adalah  48,8%  dan setelah  88,8%  mengalami  pening- katan  40%,  sedangkan  pada  kelom- pok  kontrol  kategori  positif  sebelum
adalah  38,8%  dan  setelah  47,5% peningkatan  8,7  %  (Tabel  3).  Penge- tahuan,  Sikap,  dan  Kepatuhan  Ber- obat  Penderita  TB  Paru  sebelum  dan setelah intervensi konseling  pada ke- lompok perlakuan dari hasil uji statistik Wilcoxon  didapatkan    nilai  p  =  0,000 (p  <  0,05)  maka  Ho  ditolak,  yang artinya intervensi konseling berpenga- ruh secara bermakna terhadap penge- tahuan,  sikap,  dan kepatuhan  berobat penderita TB paru.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  berdasar- kan  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan, status  pernikahan.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  bila  diamati  ber- dasarkan  usia,  didapatkan  hampir  se- tengah  dari  responden  berusia  21-40 tahun  yaitu    57,5  %  pada  kelompok perlakuan,  dan    61,25  %  pada  ke- lompok  kontrol.  Data  tersebut  menun- jukkan  bahwa  usia  produktif  lebih  ba- nyak  terkena  TB  paru.  Hal  ini  ini didukung oleh penelitian Taufik (1999) dan Ratnawati (2000) dalam penelitian Arsin,  Azriful,  dan  Aisyah  (2006)  bah- wa  ada  hubungan  bermakna  antara umur  produktif  dengan  kejadian  TB paru.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  masing-masing  setengah  (50 %) responden berjenis kelamin perempuan  dan  laki-laki  pada  kedua kelompok  penelitian.  Data  tersebut menunjukkan bahwa jenis kelamin pe- rempuan  dan  laki-laki  berpeluang sama  untuk  menderita  penyakit  TB Paru.  Menurut  Arsin,  Azriful,  dan Aisyah  (2006)  dalam  penelitiannya
bahwa  terdapat  hubungan  yang  ber- makna  antara  jenis  kelamin  dengan kejadian TB paru (p=0,00 <0,05), yaitu jenis kelamin pria lebih berpeluang un- tuk  menderita  penyakit  TB  paru  di- banding  dengan  jenis  kelamin  perem- puan,  hal  ini  bisa  dijelaskan  bahwa laki-laki  mempunyai  kesempatan  un- tuk terpapar kuman TB paru dibanding dengan  perempuan,  laki-laki  lebih banyak  melakukan  aktifitas  di  luar  ru- mah  (termasuk  mencari  nafkah)  mau- pun  karena  kebiasaan  yang  menun- jukkan  bahwa  aktifitas  laki-laki  lebih tinggi sehingga kesempatan untuk ter- tular  kuman  TB  dari  penderita  TB lainnya lebih terbuka dibandingkan de- ngan perempuan. Hasil penelitian me- nunjukkan  bahwa  pendidikan  kurang (SMP) dan cukup (SMA) lebih banyak dengan  kejadian  TB  paru  dibanding dengan  pendidikan  yang  baik  (PT). Hal ini ditegaskan oleh Depkes (1999), bahwa kebanyakan kasus tuberkulosis (60%)  dari  kalangan  berpendidikan rendah.  Hal ini sesuai dengan temuan Nurmila,  Pujiati,  Dewi  Lusiani  (2010) bahwa  tingkat  pendidikan  rendah, angka  kejadian  Tuberkulosis  Paru  le- bih  tinggi  (54,4%)  dari  48  responden. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa hampir  setengah  responden  (41,7%) pada  kedua  kelompok  penelitian  yaitu swasta/buruh  dengan  kejadian  TB paru  dan  yang  terendah  dengan  ke- jadian  TB  paru  (belum  bekerja,  wi- raswasta,  dan  PNS).  Hal  ini  didukung oleh  penelitian  Arsin,  Azriful,  dan Aisyah  (2006),  bahwa  terdapat  hu- bungan  yang  bermakna  antara  jenis
pekerjaan responden dengan kejadian TB paru (P=0.04), hal tersebut dijelas- kan  bahwa  jenis  pekerjaan  seseorang memberikan kontribusi terjangkit tidak- nya  sesorang  terhadap  penyakit  TB paru  dan  jenis  pekerjaan  berpotensi bagi terjadinya TB paru.
Efek  konseling  terhadap  penge- tahuan,  sikap  dan  kepatuhan  berobat penderita  TB  paru.  Pengetahuan,  si- kap  dan  kepatuhan  berobat  penderita TB  paru  sebelum  dan  setelah  inter- vensi  konseling  pada  kelompok  per- lakuan  dari  hasil  uji  statistik  Wilcoxon didapatkan    nilai  p  =  0,000  (p  <  0,05) maka  Ho  ditolak,  yang  artinya  Inter- vensi  konseling  berpengaruh  secara bermakna  terhadap  pengetahuan,  si- kap  dan  kepatuhan  berobat  penderita TB paru.  Hal ini sejalan dengan pene- litian yang dilakukan oleh Thiam, S. et al  (2007)  yang  menyatakan  bahwa semakin rendah konseling yang diberi- kan  kepada  seseorang  maka  kepa- tuhan dan pengetahuan dalam menja- lankan strategi pengobatan yang efek- tif juga rendah. Hal ini juga sejalan de- ngan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Liefooghe,  R.  et  al  (1999)  yang  me- nyatakan  bahwa  pemberian  konseling penanggulangan  TBC  dapat  mempe- ngaruhi  sikap  yang  mengarah  pada sikap sehat. Begitu pun dengan pene- litian yang dilakukan oleh Meulemans, H. et al (2002) yang menyatakan bah- wa  pemberian  konseling  dapat  mem- pengaruhi  sikap  dan  kepatuhan  pe- ngobatan  TBC.  Peningkatan  penge- tahuan,  sikap  positif  dan  kepatuhan berobat  penderita  TB  paru  dapat
diwujudkan  dengan  pemberian  Kon- seling,  konseling  kesehatan  yang  di- berikan  secara  terstruktur  mempunyai efek  lebih  baik  sehingga  panduan yang  diberikan  dapat  dibaca  kembali oleh  pasien  dan  keluarga.  Hal  ini  di- kemukakan  oleh  Corones  (2009)  me- ngemukakan  bahwa  kebutuhan  infor- masi  pada  pasien  yang  menjalankan pengobatan  TB  paru  sangat  tinggi. Adapun informasi yang dibutuhkan an- tara  lain  tentang  implikasi  kesehatan mereka, bagaimana meningkatkan ke- pedulian  terhadap  faktor  risiko,  dan upaya pencegahan (Thompson, 2008).  Dari  beberapa  penelitian  salah satunya  yang  dilakukan  oleh  Astin (2010),  pasien  yang menjalani  pengo- batan  TB  paru,  membutuhkan  infor- masi  ataupun  konseling  kesehatan tentang  perawatan  dan  pengobatan TB.
Menurut  Azwar  (2003)  bahwa pembentukan  Sikap  dipengaruhi  oleh Pengalaman pribadi yaitu pengalaman pribadi  haruslah  meninggalkan  kesan yang kuat, karena itu, sikap akan lebih mudah  terbentuk  apabila  pengalaman pribadi  tersebut  terjadi  dalam  situasi yang melibatkan faktor emosional; pe- ngaruh orang lain yang dianggap pen- ting  yaitu  orang  lain  disekitar  kita  me- rupakan  salah  satu  diantara  kompo- nen sosial yang ikut mempengaruhi si- kap  kita.  Pada  umumnya,  individu cenderung  untuk  memiliki  sikap  yang konformis  atau  searah  dengan  sikap orang yang dianggap penting.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan  yaitu  terdapat efek  yang bermakna  kenseling  terhadap  penge- tahuan,  sikap,  dan kepatuhan  berobat penderita  TB  paru  di  wilayah  kerja Dinas  Kesehatan  Kota  Samarinda. Saran  perlunya  disediakan  ruangan konseling dan perlunya pelatihan kon- seling  TB  bagi  perawat  Puskesmas serta pemberian konseling secara ber- kesinambungan.

## DAFTAR PUSTAKA
Arif, M. (2000). Kapita Selekta Kedok- teran edisi  ketiga  jilid  2.  Jakarta:
Media Aesculapius. Arsin,  A.,  Azrieful,  Aisah.  (2006). Be- berapa  Faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian TB Paru di Wila- yah  Kerja  Puskesmas  Kassi-Kassi Makasar. Makasar: FKM Unhas
Aslam,  Mohammed,  et  al.  2003. Far- masi  Klinis .  Jakarta:  PT  Elex  Me- dia Komputindo
Astin  F.  Marley  C.  (2010). Primary Tuberculosis  And  Health  Infor- mation Provision . Azwar, S. (2011). Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya , edisi 2.
Liberty, Yogyakarta:  23  Pustaka pelajar
Corones,  Katina,  Flona  M.  Coyer, Karen  A.  (2009). Theobald.  Ex-
ploring  the  Information  Needs  of
Patients . British Journal of Nursing. 4(3). Pp: 123-130. Dossey,  B.M.,  Keegan,  L.,  Guzzetta, C.  (2005).  Holistic  Nursing  ;  A Handbook  For  Practice.  Fourth Edition. Canada: Jones and
Bartlett Pulishers.
Darma, K.K. (2011). Metodologi Pene- litian Keperawatan . Jakarta : TIM Dempsey,  P.A.,  &  Demppsey,  A.D. (2002). Riset  Keperawatan  :  Buku ajar  dan  latihan .  Edisi  4.  Jakarta  :
EGC.
Dinas  Kesehatan  Kota  Samarinda.
(2009). Data  Kasus  TB  Paru  Kota
Samarinda . Samarinda: Tidak diPublikasikan.
Depkes. (2001). Komunikasi Inter Per- sonal  Antara  Petugas  Kesehatan Dengan  Penderita  Tuberkulosis .
Jakarta ----------,  (2006). Pedoman  Nasional Penanggulangan Tuberkulosis . Jakarta  :  Dirjen  Peberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan. -----------,  (2007). Pedoman  Nasional penanggulangan Tuberkulosis . http://www.scribd.com/doc/361679 9/PEDOMAN-NASIONAL-
PENANGGULANGAN- TUBERKULOSIS-2007 -----------.  (2010). Modul  Pelatihan Konseling . Jakarta : Dirjen P2PL Doenges,  M.E.  (2000). Nursing  Care Planets;  Guidelines  for  Planning and Documenting Patien Care. 3rd ed. F.A. Davis Company, Philadelphia. Egan.  A.    (2005 ), Tuberkulosis  Paru dan  Penaganannya ,  Jakarta  :
Salemba Medika
Friedman,  M,  Vicky,  Bowden,  Elaine,
G.J.  (2002). Buku  Ajar  Kepera- watan  Keluarga : Riset,  Teori  &
Praktik (Alih bahasa oleh Debora, I &  Yoakim,  A)  Edisi  5.  Jakarta: EGC. Istiawan,  R.,  Sahar,  J.,  Bachtiar,  A.,
(2006). Hubungan  Peran  Penga- was  Minum  Obat  oleh  Keluarga dan  Petugas  Kesehatan  terhadap Pengetahuan, Perilaku Pence-
gahan  dan  Kepatuhan  Klien  TBC dalam  Konteks  Perawatan  Komu-
nitas  di  Kabupaten  Wonosobo Semarang. Semarang : The Soedirman Journal Nursing
Liefooghe,  R.  et  al.  1999. A  Ran- domised  Trial  of  the  Impact  of Counselling  on Treatment Adhe- rence  of  Tuberculosis  Patients  in Sialkot, Pakistan. Paris : IUATLD Meulemans, H. et al. 2002. The Limits to Patient Compliance with Directly
Observed Therapy for  Tuber- culosis:  a  Socio-Medical  Study  in Pakistan. USA:  Jhon  Wiley  & Sons, Ltd. Notoatmodjo,  S  (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  :
Rineka Cipta.
Niven, N. (2002). Psikologi Kesehatan ,
Jakarta: EGC.
Nurmila, Pudjiati, Dewi Lusiani, (2010).  Faktor-faktor  yang  ber-
hubungan  dengan  ketidakpatuhan klien  minum  obat TB  Paru  di  Pus- kesmas  Jati  Makmur  Pondok Gede  Bekasi.  Jakarta  :  Jurnal madya Poltekes Jakarta III. Potter  Patricia  A.  Perry  Anne  G.
(2005). Fundamental  of  Nursing:
Proses  and  Practice .  Mosby  Year Book Inc.
Rantucci,  MJ.,  2007. Komunikasi Apoteker-Pasien (Edisi 2).
Penerjemah  :  A.  N.Sani.  Jakarta  : Penerbit Kedokteran EGC
Stanhope,  M.,  &  Lascaster,  J.  (1989).
Perawatan  Kesehatan  Masyara- kat;    Suatu    Proses  dan  Praktek untuk Peningkatan Kesehatan
(Tim  Penterjemah:  Cahyaningsih, dkk)  USA Company St. Louis.
Thiam, S. et al. 2007. Effectiveness of a  Strategy  to  Improve  Adherence to  Tuberculosis  Treatment  in  a Resource-Poor Setting. USA: American Medical Assocition Tjandra Yoga A. (2005). Tuberkulosis, diagnosis,  terapi  dan  masalahnya , Jakarta  :  Yayasan  penerbit  Ikatan Dokter Indonesia
Triasih,  F.,  Istiawan;  Riadi,  S.  (2007).
Pengaruh Kunjungan Rumah Oleh Perawat  Terhadap  Tingkat  Kepa- tuhan  Pengobatan  Penderita  Pne- umonia  Pada  Balita  di  Wila-yah Kerja  Puskesmas  Batu  Raden (Jurnal  Keperawatan).  Semarang: The Soedirman Journal of Nursing Vista  Oke.  (2008). Extensive  drug- resistant  tuberkulosis  (XDR-TB). Jurnal Tuberkulosis Indinesia, www.stoptb.int ,  di  akses  tanggal  2 april 2012.
WHO. (2007). Guidance  on   Initiated
HIV,  TB    and        Counseling        in Health Facilities .