Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7421

## DETERMINAN SELFCARE MANAGEMENT HIPERTENSI PADA PEGAWAI NEGERI SIPIL KEMENTERIAN KESEHATAN
Intan Dewi Kumalasari 1, Syamsulhuda Budi Musthofa 2 , Sutopo Patria Jati 3
Universitas Diponegoro 1,2,3
id.indee@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  determinan  yang  berhubungan  dengan selfcare management hipertensi pada Pegawai Negeri Sipil Kementerian Kesehatan. Metode penelitian yang  digunakan  adalah  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional dan  menggunakan metode  analisis  regresi  logistik.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden (51,9%) berjenis kelamin perempuan dan sebagian besar responden (53,1%) memiliki selfcare management hipertensi yang kurang. Usia, perceived benefit , perceived barriers dan promosi kesehatan  di  tempat  kerja  diketahui  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan selfcare management hipertensi  dengan perceived  barriers sebagai  faktor  yang  paling  dominan  (p =0,000, OR = 6,869). Simpulan, perlu adanya peningkatan promosi kesehatan di tempat kerja untuk  menurunkan perceived  barriers dan  meningkatkan perceived  benefit untuk  melakukan selfcare management hipertensi.
Kata  kunci:  Pegawai  Negeri  Sipil  (PNS), Perceived  Barriers, Promosi  Kesehatan, Selfcare Management

## ABSTRACT
This study looks at the determinants related to self-care management of hypertension in Civil Servants  of  the  Ministry  of  Health.  The  research  method  used  is  quantitative  with  a  cross- sectional approach and the logistic regression analysis method. The research results showed that most respondents (51.9%) were female, and the majority (53.1%) had insufficient self-care management  for  hypertension.  Age,  perceived  benefits,  perceived  barriers,  and  health promotion  in  the  workplace  have  a  significant  relationship  with  self-care  management  of hypertension, with perceived barriers as the most dominant factor (p = 0.000, OR = 6.869). In conclusion, there is a need to increase health promotion in the workplace to reduce perceived barriers and increase perceived benefits for self-care management of hypertension.
Keywords: Civil Servants (PNS), Perceived Barriers, Health Promotion, Selfcare Management

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan faktor risiko yang paling signifikan untuk penyakit kardiovaskular yang  seringkali  tidak  menunjukkan  gejala  sehingga  dikenal  ‘ the  silent  killer ’,  merupakan masalah  kesehatan  global  yang  angkanya  terus  meningkat.  Berdasarkan  data  yang  diperoleh WHO,  hipertensi  menjadi  penyebab  utama  kematian  dini akibat  komplikasi  dan  bertanggung jawab pada setidaknya 45% kematian akibat jantung dan 51% karena stroke di seluruh dunia (Andari  et  al.,  2020;  Andri  et  al.,  2018).    Umumnya  penderita  hipertensi  cenderung  berisiko lebih tinggi terjadi pada usia dewasa muda daripada lansia (Permata et al., 2021; Sartika et al., 2020).
Jumlah penderita hipertensi pada usia 30-79 tahun di Asia Tenggara mengalami kenaikan dua kali lipat dalam kurun waktu dua dekade terakhir, namun angka pengobatan serta kontrol hipertensi masih di bawah 25% (Zhou et al., 2021; Andri et al., 2021; Harsismanto et al., 2020). Hasil  Riskesdas  2018  menunjukkan  bahwa  penderita  hipertensi  di  Indonesia  meningkat  dari 25,8%  pada  tahun  2013  menjadi  34,1%  pada  2018  dan  prevalensi  pada  usia  produktif  juga meningkat setiap tahunnya dimana pada kelompok ASN/TNI/Polri/BUMN/BUMD merupakan salah satu kelompok kerja dengan prevalensi tertinggi hipertensi yaitu 36,9%.  Namun begitu angka kepatuhan berobat di Indonesia masih terbilang rendah yaitu pada angka 45,6% (Sartika et  al.,  2022;  Kementerian  Kesehatan,  2018).  Data  kunjungan  Unit  Pelayanan  Kesehatan Kementerian Kesehatan mencatat pada kurun waktu 2019 – 2021, hipertensi menjadi peringkat pertama untuk penyakit tidak menular. Selama bulan Januari – Juli 2022, tercatat ada 28% PNS yang mengunjungi fasilitas kesehatan dengan keluhan hipertensi.
Hipertensi yang tidak diobati dan melakukan perawatan lain akan menyebabkan masalah kesehatan  yang  serius  hingga  pada  kematian  (Gelaw  et  al.,  2021).  Oleh  karenanya selfcare management diperlukan  sebagai  upaya  menurunkan  angka  kematian  serta  pencegahan komplikasi  pada  hipertensi. Selfcare  management hipertensi  meliputi  minum  obat antihipertensi  sesuai  resep  dan  rutin  periksa  diri,  melakukan  aktifitas  fisik,  mengurangi konsumsi  garam  gula  dan  lemak,  mengurangi  alkohol,  berhenti  merokok,  menurunkan  berat badan serta menghindari stres (Shrestha et al., 2021).
Berbagai  faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku selfcare hipertensi  diantaranya adalah  status  sosial  ekonomi,  komorbid  yang  diderita,  lama  menderita  hipertensi,  usia,  jenis kelamin,  pengetahuan,  status  perkawinan  dan  ketersediaan  alat  ukur  tekanan  darah  di  rumah (Gusty & Merdawati, 2020; Salim et al., 2021; Zangiabadi et al., 2022). Faktor lain termasuk persepsi tentang kesehatan, self-efficacy , dukungan sosial, dan ketersediaan layanan kesehatan (Firmansyah & Salsabil, 2022; Khoiry et al., 2022; Zareban et al., 2022).
Penelitian terkait selfcare management hipertensi lebih banyak dijumpai pada penderita lanjut  usia  dan  belum  banyak  dijumpai  pada  kelompok  pekerja  khususnya  pegawai pemerintahan.  Penelitian  yang  dilakukan  pada  usia  dewasa  dilakukan  pada  masyarakat Malaysia Tan et al., (2022) menggunakan teori Health Belief Model (HBM) yang menunjukkan bahwa perceived barriers berpengaruh terhadap perilaku self-care hipertensi. Teori Health  Belief  Model (HBM)  banyak  digunakan  dalam  penelitian  terkait  perilaku selfcare hipertensi, namun masih sangat sedikit yang menggunakan faktor promosi kesehatan di  tempat  kerja.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  yang  paling  dominan  yang berhubungan dengan perilaku selfcare management hipertensi dengan berfokus pada hubungan faktor perceived  benefit , perceived  barriers serta  promosi  kesehatan  di  tempat  kerja  dengan
selfcare  management hipertensi  pada  Pegawai  Negeri  Sipil  Kementerian  Kesehatan. Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi masukan dan bahan pertimbangan bagi instansi dalam menyusun promosi kesehatan terkait selfcare management hipertensi.

## METODE PENELITIAN Desain Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross-sectional dimana  variabel  independen  dan  dependen  dilakukan  secara  simultan.  Penelitian  ini  untuk mengetahui  faktor  dominan  yang  berhubungan  dengan selfcare  management hipertensi  pada PNS Kementerian Kesehatan.

## Sampel Penelitian
Sampel pada penelitian ini berjumlah 150 PNS Kementerian Kesehatan yang menderita hipertensi. Pengambilan sampel menggunakan metode sampling kuota dimana sampel diambil hingga mencapai jumlah kuota yang telah ditetapkan. Partisipan pada penelitian ini merupakan Pegawai Negeri Sipil Kementerian Kesehatan yang bertugas di kantor pusat, berusia 25  – 58 tahun, telah didiagnosa hipertensi oleh dokter, serta bagi wanita tidak sedang hamil.

## Pengumpulan Data dan Instrumen Penelitian
Metode  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  yang  dibuat  dalam Google  Form yang  diberikan  melalui  aplikasi  percakapan  WhatsApp  dan  Telegram.  Kuesioner  penelitian meliputi identitas responden (usia, jenis kelamin, lama menderita hipertensi, riwayat penyakit lain),  kuesioner  tentang perceived  benefit dan perceived  barriers dalam  pelaksanaan selfcare management hipertensi,  kuesioner  promosi  kesehatan  di  tempat  kerja  yang  diadopsi  dari kuesioner Workplace  Health  Promotion  (WHP)  in  Europe ,  serta  instrumen  pengukuran self- care  management hipertensi  dengan  menggunakan Hypertension  Self-Care  Profile (HBP- SCP).

## Analisis Statistik
Analisis bivariat untuk mengetahui hubungan antara variabel independent dan dependen menggunakan uji Chi Square , dan untuk mengetahui faktor dominan yang berhubungan dengan selfcare management hipertensi menggunakan uji regresi logistik berganda.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Usia Responden Variabel frekuensi (n) Persentase (%) Median Std. Deviasi Max-Min Modus Usia 44 8,396 27-58 49 Dewasa Muda 81 50 Dewasa madya 81 50
Tabel  1  menunjukkan  adanya  162  PNS  Kementerian  Kesehatan  yang  turut berpartisipasi dalam penelitian ini dengan median usia adalah 44 tahun. Responden yang berpartisipasi  berusia  minimal  27  tahun  dan  maksimal  58  tahun  dengan  standar  deviasi ±8,4  dan  paling  banyak  diikuti  oleh  responden  berusia  49  tahun.  Responden  memiliki proporsi yang sama antara kelompok usia dewasa muda (≤44 tahun) dan dewasa madya (>44 tahun).
Tabel. 2 Distribusi Berdasarkan Jenis Kelamin, Lama Menderita Hipertensi dan Penyakit Lain yang Diderita Variabel frekuensi (n) Persentase (%) Mean ± SD Jenis Kelamin Perempuan 84 51,9 Laki-laki 78 48,1 Lama menderita hipertensi ≤ 2 tahun 65 40 > 2 tahun 97 60 Menderita Penyakit lain Tidak Ada 109 67,3 DM 24 14,8 Kanker 2 1,2 Jantung 5 3,1 Penyakit lainnya 18 11,1 2 penyakit atau lebih 4 2,5 Perceived Benefit 33 ± 4,1 Kuat 62 38,3 Lemah 100 61,7 Perceived Barrier 31 ± 4 Lemah 72 44,4 Kuat 90 55,6 Promosi kesehatan di tempat kerja 6 ± 2,3 Baik 79 48,8 Kurang 83 51,2 Selfcare management hipertensi 55,5 ± 8,3 Baik 76 46,9 Kurang 86 53,1
Berdasarkan tabel 2 diketahui sebagian besar PNS Kementerian Kesehatan memiliki selfcare  management hipertensi  yang  kurang  (53,1%)  dan  yang  paling  banyak berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  84  orang (51,9%). Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden (60%) telah menderita hipertensi >2 tahun dan tidak memiliki penyakit lain (67,3%). Adapun penyakit lain yang diderita oleh responden paling banyak adalah diabetes mellitus (14,8%).
Tabel. 3 Analisis Hubungan Karakteristik Individu, Perceived Benefit , Perceived Barriers , Promosi Kesehatan
di Tempat Kerja dengan Selfcare Management Hipertensi Variabel Self-care Management p-value Kurang n (%) Baik n (%) Usia 0,002 Dewasa Muda 65,4 34,6 Dewasa Madya 40,7 59,3 Jenis Kelamin 0,852 Perempuan 52,4 47,6 Laki-laki 53,8 46,2 Lama hipertensi 0,262 ≤ 2 tahun 58,5 41,5 > 2 tahun 49,5 50,5 Penyakit lain yang diderita 0,293 Tidak ada 56 44 Ada 47,2 52,8 Perceived benefit 0,001 Lemah 63 37 Kuat 37,1 62,9 Perceived barriers 0,000 Kuat 73.3 26.7 Lemah 27,8 72,2 Promosi kesehatan di tempat kerja 0,000 Kurang 69,9 30,1 Baik 35,4 64,6
Hasil uji tabel 3 didapati bahwa PNS dengan selfcare management hipertensi kurang, lebih banyak ditemukan pada kelompok laki-laki (53,8%) usia dewasa muda (65,4%) yang umumnya telah  menderita  hipertensi  ≤  2  tahun  (58,5%)  dibandingkan  yang  telah  menderita  >2  tahun (49,5%) dan lebih banyak pada kelompok yang tidak menderita penyakit lain (56%).
PNS dengan selfcare management kurang juga lebih banyak ditemukan pada mereka yang memiliki perceived benefit lemah  (63%)  dan perceived barriers kuat  (73,3%), serta  PNS  yang kurang mendapatkan promosi kesehatan di tempat kerja (69,9%). Dari hasil uji bivariat (uji Chi Square ) diperoleh hubungan yang signifikan dengan selfcare management hipertensi pada faktor usia  (p  =0,002), perceived  benefit (p  =0,001), perceived  barriers (p  =0,000)  dan  promosi kesehatan di tempat kerja (p =0,000).
Tabel. 4 Analisis Multivariat Analisis Regresi Variabel B p-value OR 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper Step 1 a Umur(1) .421 .286 1.524 .703 3.305 Perceived_Benefit (1) .731 .074 2.076 .932 4.627 Perceived_Barriers (1) 1.847 .000 6.338 2.842 14.133 Promkes(1) 1.547 .000 4.697 2.111 10.453
Step 2 a Perceived_Benefit (1) .723 .075 2.061 .929 4.572 Perceived_Barriers (1) 1.927 .000 6.869 3.121 15.120 Promkes(1) 1.657 .000 5.245 2.410 11.414
Analisis  multivariat  menggunakan  regresi  logistik  berganda  untuk  mengetahui  faktor dominan  yang  berhubungan  dengan selfcare  management hipertensi  pada  PNS  Kementerian kesehatan. Dari tabel 4 diketahui bahwa variabel usia, perceived benefit , perceived barriers dan promosi  kesehatan  di  tempat  kerja  dimasukkan  dalam  persamaan  regresi  logistik.  Persamaan regresi  terakhir  menunjukkan  bahwa  variabel  dengan  nilai  OR  tertinggi  adalah perceived barriers yaitu  6,869  yang  artinya  bahwa  PNS  dengan perceived  barriers lemah  maka  akan memiliki peluang 6,87 kali lebih tinggi untuk memiliki selfcare management hipertensi  yang baik dibandingkan dengan yang memiliki perceived barriers kuat.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  tingkat selfcare  management hipertensi  dan faktor  yang  berhubungan  dengan selfcare  management hipertensi  pada  Pegawai  Negeri  Sipil Kementerian  Kesehatan.  Penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata  nilai selfcare  management sebesar  55,5  (SD  ±  8,3).  Faktor  yang  berhubungan  dengan selfcare  management hipertensi adalah usia , perceived benefit , perceived barriers dan promosi kesehatan di tempat kerja. Usia merupakan faktor risiko yang tidak dapat diubah dan dalam penelitian ini memiliki hubungan yang signifikan terhadap selfcare management hipertensi. Hasil penelitian sejalan dengan yang dilakukan di Myanmar menyebutkan bahwa responden yang berusia 30-45 tahun (AOR =3,12) tidak  patuh  dalam  melakukan selfcare  management hipertensi  dikarenakan  seringkali  merasa sehat dan dengan kesibukan pekerjaan sehingga merasa tidak perlu untuk melakukan selfcare management hipertensi (Haung et al., 2020). Hasil  pengujian  ( chi  square )  hubungan  antara perceived  benefit dengan selfcare management hipertensi  diperoleh  nilai  p  =0,001,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara perceived benefit dengan selfcare management hipertensi. Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Pesawaran  (p  =0,000,  OR  =2,3)  dimana keyakinan  akan  manfaat  perilaku  kesehatan  atau perceived  benefit yang  disarankan  untuk mengelola  hipertensi  akan  memberikan  manfaat  baik  dari  sisi  kesehatan  maupun  sosial ekonominya (Yanti et al., 2020).
Uji  hubungan perceived  barriers dan selfcare  management hipertensi  diperoleh  nilai  p =0,000 yang artinya terdapat hubungan yang signifikan antara perceived barriers dan selfcare management hipertensi. Hasil penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan di Cimahi, bahwa perceived barriers berhubungan dengan kepatuhan pasien hipertensi dalam berobat (p =0,001, OR  =0,13)  (Suhat  et  al.,  2022).  Analisis  peneliti  dari  hasil  yang  didapat  dari  responden  PNS Kementerian  Kesehatan, perceived  barriers atau  hambatan  yang  dirasakan  oleh  responden dalam melakukan selfcare management hipertensi dikarenakan terbatasnya waktu yang dimiliki akibat  kesibukan  serta  responden  yang  merasa  sehat  sehingga  tidak  perlu  untuk  melakukan selfcare  management hipertensi.  Hasil  analisis  hubungan  antara  promosi  kesehatan  di  tempat kerja dan selfcare manajemen juga memiliki hubungan yang signifikan dengan nilai p =0,000. Penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan oleh  Kurnia bahwa promosi kesehatan memiliki hubungan  yang  positif  terhadap  pengetahuan  dan  perilaku selfcare hipertensi  lainnya  seperti
aktifitas fisik, diet sehat, kepatuhan berobat serta kualitas tidur (Kurnia et al., 2020). Penelitian yang  dilakukan  oleh  Jeihooni  (Jeihooni  et  al.,  2023)  juga  menunjukkan  bahwa  peningkatan pengetahuan  melalui  promosi  kesehatan  bagi  pasien  diabetes  mempengaruhi  gaya  hidup, peningkatan selfcare  management serta  kontrol  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  dengan diabetes.
Berdasarkan  pemodelan  multivariat  terakhir,  terdapat  2  variabel  yang  berhubungan dengan selfcare management hipertensi yaitu perceived barriers (p =0,000, OR = 6,869) dan promosi kesehatan di tempat kerja (p =0,000, OR =5,245) Pada analisis multivariat ditemukan bahwa  variabel perceived  barriers merupakan  faktor  dominan  yang  berhubungan  dengan selfcare  management hipertensi  dimana  responden  yang  memiliki perceived  barriers lemah maka  akan  berpeluang  6,86  kali  lebih  tinggi  untuk  memiliki selfcare  management hipertensi yang baik. Hal ini sesuai dengan temuan dimana hambatan yang dirasakan memiliki pengaruh terkuat pada perilaku selfcare hipertensi yang telah terbukti secara konsisten dalam teori Health Belief  Model (HBM)  bahwa perceived  barriers sebagai  prediktor  terkuat  dalam  melakukan perilaku kesehatan baik dalam pencegahan maupun pengobatan (Tan et al., 2022).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel usia, perceived benefit , perceived barriers serta  promosi  kesehatan  di  tempat  kerja  memiliki  adanya  hubungan  yang  signifikan  dengan selfcare management hipertensi pada Pegawai Negeri Sipil Kementerian Kesehatan. Sementara perceived barriers menjadi faktor paling dominan dalam selfcare management hipertensi.

## SIMPULAN
Perlu  adanya  peningkatan  promosi  kesehatan  di  tempat  kerja  untuk  menurunkan perceived barriers dan meningkatkan perceived benefit untuk melakukan selfcare management hipertensi.

## SARAN
Temuan  dari  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  pesan  dalam  upaya  peningkatan pemberian  dukungan  serta  promosi  kesehatan  tentang selfcare  management hipertensi  di lingkungan kerja khususnya pada seluruh pegawai di lingkungan Kementerian Kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Andari, F., Vioneery, D., Panzilion, P., Nurhayati, N., & Padila, P. (2020). Penurunan Tekanan Darah  pada  Lansia  dengan  Senam Ergonomis. Journal  of  Telenursing  (JOTING),  2 (1), 81-90. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.859
Andri, J., Permata, F., Padila, P., Sartika, A., & Andrianto, M. B. (2021). Penurunan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi Menggunakan Intervensi Slow Deep Breathing Exercise. Jurnal Keperawatan Silampari, 5 (1), 255-262. https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2917 Andri, J., Padila, P., Sartika, A., Andrianto, M. B., & Harsismanto, J. (2021). Changes of Blood Pressure  in  Hypertension  Patients  Through  Isometric  Handgrip  Exercise. JOSING: Journal of Nursing and Health, 1 (2), 54-64. https://doi.org/10.31539/josing.v1i2.2326 Andri, J., Waluyo, A., Jumaiyah, W., & Nastashia, D. (2018). Efektivitas Isometric Handgrip Exercise  dan  Slow  Deep  Breathing  Exercise  terhadap  Perubahan  Tekanan  Darah  pada Penderita Hipertensi. Jurnal Keperawatan Silampari, 2 (1), 371-384. https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.382
Fi r mansyah,  G.  F.,  &  Salsabil,  H.  A.  (2022).  Meta-Analysis:  Application  of  Health  Belief
Model  in  Encouraging  Preventive  Behavior  of  Self-Care  for  Hypertensive  Patients. Journal of Health Promotion and Behavior , 7 (2), 108–118.
https://doi.org/10.26911/thejhpb.2021.07.02.03
Gelaw,  S.,  Yenit,  M.  K.,  &  Nigatu,  S.  G.  (2021).  Self-Care  Practice  and  Associated  Factors among  Hypertensive  Patients  in  Debre  Tabor  Referral  Hospital,  Northwest  Ethiopia, 2020. International Journal of Hypertension , 2021 (Article ID 3570050). https://doi.org/10.1155/2021/3570050
Gusty, R.  P., & Merdawati,  L. (2020). Self-Care Behaviour Practices and Associated  Factors Among  Adult  Hypertensive  Patient  in  Padang. Jurnal  Keperawatan , 11 (1),  64. https://doi.org/10.22219/jk.v11i1.10281
Harsismanto, J., Andri, J., Payana, T., Andrianto, M. B., & Sartika, A.  (2020). Kualitas Tidur Berhubungan dengan Perubahan Tekanan Darah pada Lansia. Jurnal Kesmas Asclepius, 2 (1), 1-11. https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1146
Haung,  Z.,  Hong,  S.  A.,  Tejativaddhana,  P.,  Puckpinyo,  A.,  &  Myint,  M.  N.  H.  A.  (2020).
Multiple  Self-Care  Behaviors  and  Associated  Factors  in  Community-Dwelling  Patients with  Hypertension  in  Myanmar. Nagoya  Journal  of  Medical  Science , 82 (2),  363–376. https://doi.org/10.18999/nagjms.82.2.363
Kementerian Kesehatan. (2018). Hasil Utama Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS) .
Jeihooni,  A.  K.,  Sobhani,  A.,  Harsini,  P.  A.,  &  Amirkhani,  M.  (2023).  Effect  of  Educational Intervention  Based  on  PRECEDE  Model  on  Lifestyle  Modification,  Self-Management Behaviors, and Hypertension in Diabetic Patients. BMC Endocrine Disorders , 23 (1), 1– 11. https://doi.org/10.1186/s12902-023-01264-y
Khoiry,  Q.  A.,  Alfian,  S.  D.,  &  Abdulah,  R.  (2022).  Modifiable  and  Non-modifiable  Factors Associated  with  Low  Awareness  of  Hypertension  Treatment  in  Indonesia:  A  Cross- Sectional Population-Based National Survey. Global Heart , 17 (1), 56. https://doi.org/10.5334/gh.1143
Kurnia, A. D., Melizza, N., Ruhyanudin, F., Masruroh, N. L., Prasetyo, Y. B., Setyowati, C. I., &  Khoirunnisa,  O.  (2020).  The  Effect  of  Educational  Program  on  Hypertension Management  Toward  Knowledge  and  Attitude  Among  Uncontrolled  Hypertension Patients  in  Rural  Area  of  Indonesia. International  Quarterly  of  Community  Health Education . https://doi.org/10.1177/0272684X20972846
Permata,  F.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  Andrianto,  M.,  &  Sartika,  A.  (2021).  Penurunan  Tekanan Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Teknik  Alternate  Nostril  Breathing Exercise. Jurnal Kesmas Asclepius, 3 (2), 60-69. https://doi.org/10.31539/jka.v3i2.2973 Salim, H., Shariff Ghazali, S., Lee, P. Y., Cheong, A. T., Harrun, N. H., Mohamed Isa, S., & Pinnock,  H.  (2021).  Health  Literacy  Levels  and  Its  Determinants  Among  People  with Asthma  in  Malaysian  Primary  Healthcare  Settings:  A  Cross-Sectional  Study. BMC Public Health , 21 (1), 1186. https://doi.org/10.1186/s12889-021-11194-w Sartika, A., Andri, J., & Padila, P. (2022). Progressive Muscle Relaxation (PMR) Intervention with Slow Deep Breathing Exercise (SDBE) on Blood Pressure of Hypertension Patients.
JOSING: Journal of Nursing and Health, 2 (2), 65-76.
https://doi.org/10.31539/josing.v2i2.3485
Sartika,  A.,  Betrianita,  B.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Nugrah,  A.  V.  (2020).  Senam  Lansia Menurunkan Tekanan Darah pada Lansia. Journal of Telenursing (JOTING), 2 (1), 11-20. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1126
Shrestha, J., Marasine, N. R., Lamichhane, R., Marasini, N. R., & Sankhi, S. (2021). Attitude and Self-Care Practice on Hypertension Among Antihypertensive Medication Users in A
Tertiary Care Hospital Nepal. SAGE Open Medicine , 9 .
https://doi.org/10.1177/20503121211040707
Suhat,  S.,  Suwandono,  A.,  Adi,  M.  S.,  Nugroho,  K.  H.,  Widjanarko,  B.,  &  Wahyuni,  C.  U. (2022). Relationship of Health Belief Model with Medication Adherence and Risk Factor Prevention  in  Hypertension  Patients  in  Cimahi  City,  Indonesia. Evidence  Based  Care Journal , 12 (2), 51–56. https://doi.org/10.22038/EBCJ.2022.64141.2664
Tan, P. P. S., Sandhu, R. S., Zain, S. M., Hall, D., Tan, N. C., Lim, H. M., Daud, F., & Pung, Y. F.  (2022).  Health  Motivations  and  Perceived  Barriers  are  Determinants  of  Self-  Care Behaviour for the Prevention of  Hypertension in A Malaysian Community. PloS ONE , 17 (12), e0278761. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0278761
Yanti, D. E., Perdana, A.  A., & Rina, N.  O. (2020).  Health Belief Model: Selfcare Penderita Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Kalirejo  Kabupaten  Pesawaran. Jurnal Dunia Kesmas , 9 (2), 192–205. https://doi.org/10.33024/jdk.v9i2.2956
Zangiabadi, A., Shah Esmaili, A., Ahmady Tabatabaei, S. V., Movahed, E., & SHhankestani, H.  (2022).  Factors  Regarding  Adherence  to  Medication  in  Patients  with  Hypertension Based  on  Health  Belief  Model  in  the  South  of  Kerman,  Iran,  in  2019. J  Community Health Research , 11 (2), 82–90. https://doi.org/10.18502/jchr.v11i2.9995
Zareban, I., Araban, M., Rohani, M. R., Karimy, M., Zamani-Alavijeh,  F.,  Babanejad, M., & Stein, L. A. R. (2022). High  Blood Pressure Self-Care Among Hypertensive Patients in Iran:  A  Theory-Driven  Study. Journal  of  Human  Hypertension , 36 (5),  445–452. https://doi.org/10.1038/s41371-020-00429-9
Zhou, B., Perel, P., Mensah, G. A., & Ezzati, M. (2021). Global Epidemiology, Health Burden and  Effective  Interventions  for  Elevated  Blood  Pressure  and  Hypertension. Nature Reviews Cardiology , 18 (11), 785–802. https://doi.org/10.1038/s41569-021-00559-8