## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ATHRITIS RHEUMATOID PADA LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUARA KATI KABUPATEN MUSI RAWAS
Nadi Aprilyadi 1 , Bambang Soewito 2
Politeknik Kesehatan Palembang Email : aprilyadi@gmail.com

## ABSTRAK
Arthritis  Rheumatoid paling  banyak  ditemui  dan  biasanya  dari  faktor,  genetik,  jenis kelamin,  infeksi,  berat  badan/obesitas,    usia,  selain  ini  faktor  lain  yang  mempengaruhi terhadap penyakit Arthritis Rheumatoid adalah tingkat pengetahuan penyakit sendiri memang masih  sangat  kurang,  baik  pada  masyarakat  awam  maupun  kalangan  medis  (Mansjoer, 2011).Tujuan penelitian iniuntukmengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Arthritis Rheumatoid pada lansia diwilayah kerja Puskesmas MuaraKati tahun 2018. Penelitian ini menggunakan metode Survey Analitik dengan pendekatan Cross Sectional.
Adapun  responden  ini  adalah  Pengambilan  sampel  dilakukan  secara Accidental Sampling yaitu semua lansia yang berkunjung ke poliklinik Puskesmas Muara Kati tahun 2018 yang berjumlah 339 orang dengan mengambil kasus atau responden yang kebetulan ada atau terjadi. Sebagian besar responden berjenis kelamin terhadap kejadian AthritisRheumatoid pada lansia diperoleh hasil tertinggi yaitu kategori laki-laki berjumlah 54 (63.5%) orang.  Sebagian besar  Usia  lansia  yang  mempunyai  penyakit Athritis  Rheumatoid pada  lansia  diperoleh  hasil tertinggi yaitu usia pertengahan berjumlah 47 (55.3%) responden. Dari responden pengetahuan terhadap kejadian Athritis Rheumatoid pada lansia diperoleh hasil tertinggi yaitu kategori baik berjumlah  36  (42.4%)  orang.  Kejadian Athritis  Rheumatoid pada    lansia    di  wilayah  kerja Puskesmas  Muara  Kati  di  peroleh  hasil  tertinggi  yaitu  responden  yang  menderita Athritis Rheumatoid sebanyak  51  (60.0%).  Tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  jenis  kelamin terhadap  kejadian Athritis  Rheumatoid pada  lansia  diwilayah  kerja  Puskesmas  Muara  Kati Tahun 2018.
Hasil  penelitian  ini  dapat  di  jadikan  untuk  mengembangkan  pendidikan  tentang  cara mendeteksi  gejala  dari  penyakit  rematik  pada  lansia  dapat  di  jadikan  bahan  pertimbangan dalam  pemberian  penyuluhan  kesehatan  pada  lansia,  terutama  penyuluhan  tentang  penyakit yang menyerang usia lanjut.
Kata Kunci : Usia, Jenis Kelamin, Pengetahuan, Arthritis Rheumatoid, Lansia

## ABSTRACT
Rheumatoid arthritis or achy rheumatic pain is also a degenerative disease that causes damage to cartilage (cartilage) of the joints and adjacent bones, accompanied by proliferation of bone and soft tissue in and around the affected area (Priyanto, 2009). The purpose of this study was to determine the factors associated with the incidence of Rheumatoid Arthritis in the elderly in the work area of  Muara Kati  Health  Center  in  2018.  This  study  used  an  Analytical  Survey  method  with  a  Cross  Sectional approach.  The  respondents  were  all  elderly  who  visited  the  Muara  Kati  Puskesmas  clinic  in  2018, totaling 339 people. Most of the respondents who were sex with the incidence of Rheumatoid Athritis in
the elderly obtained the highest results, namely the male category totaling 54 (63.5%) people. Most of the  age  of  the  incidence  of  Rheumatoid  Athritis  in  the  elderly  obtained  the  highest  results,  namely middle age, amounting to 47 (55.3%) respondents. Nearly the majority of respondents knowledge of the incidence of Rheumatoid Athritis in the elderly obtained the highest results in the good category totaling 36 (42.4%) people. Most of the incidence of Rheumatoid Athritis in the elderly in the working area of the  Muara  Kati  Health  Center  was  obtained  the  highest  results,  respondents  who  suffered  from Rheumatoid  Athritis  were  51  (60.0%).  There  is  no  significant  relationship  between  sex  with  the incidence of Rheumatoid Athritis in the elderly in the work area of  Muara Kati Health Center in 2018. There  is  a  significant  relationship  between  age  and  the  incidence  of  Rheumatoid  Athritis  in  the  work area  of  Muara  Kati  Health  Center  in  2018.  There  is  a  significant  relationship  between  knowledge  of events Rheumatoid Athritis in the working area of the Muara Kati Health Center in 2018.

## PENDAHULUAN
Arthritis  Rheumatoid adalah  penyakit inflamasi  sistemik  kronis,  inflamasi  sistemik yang    dapat    mempengaruhi      banyak    jaringan dan    organ,    tetapi  terutama  menyerang fleksibel  (sinovial)  sendi. Arthritis  Rheumatoid adalah  suatu  penyakit  yang  menyerang  sendi, dan  dapat  menyerang  siapa  saja  yang  rentan sterkena penyakit
Arthritis Rheumatoid ( Sarwono,  2011) .  Oleh  karena  itu, perlu  kiranya  mendapatkan  perhatian  yang serius  karena  penyakit  ini  merupakan  penyakit persendian sehingga akan mengganggu aktivitas  seseorang  dalam  kehidupan  sehari- hari.
Penderita A rthritis Rheumatoid di seluruh dunia  telah  mencapai  angka  355  juta  jiwa, artinya  1  dari6  orang  di  dunia  ini  menderita Artritis  Rheumatoid .  Diperkirakan  angka  terus bertambah  hingga  tahun  2025  dengan  indikasi lebih  dari  25%  akan  mengalami  kelumpuhan. Munculnya  penyakit  ini  memang  pada  usia lanjut. Namun secara komulatif,jumlah penderita  yang  besar  adalah  kelompok  usia lanjut dan  jumlahpaling  kecil pada balita.WHO melaporkan    bahwa    20%    penduduk    dunia terserang Artritis    Rheumatoid dimana  5-10% adalah  yang  berusia  diatas  60  tahun  (Taja, 2011).Jumlah penderita Arthritis Rheumatoid di Indonesia  pada  tahun  2011  diperkirakankan prevalensinya  mencapai  29,35%,  pada  tahun 2012  prevalensinya    sebanyak    39,47%,    dan tahun    2013    prevalensinya    sebanyak45,59% dan  pada  tahun  2014  prevalensi Arthritis Rheumatoid di  SulawesiUtara  sebanyak  24,7% (Kemenkes, 2012).
Arthritis  Rheumatoid paling  banyak ditemui  dan  biasanya  dari  faktor,  genetik,  jenis kelamin,  infeksi,  berat  badan/obesitas,    usia, selain  ini  faktor  lain  yang  mempengaruhi terhadap  penyakit Arthritis  Rheumatoid adalah tingkat  pengetahuan  penyakit  sendiri  memang masih  sangat  kurang,  baik  pada  masyarakat awam  maupun  kalangan  medis  (Mansjoer, 2011).
Penyakit  peradangan  sendi  biasanya dirasakan      terutama    pada  sendi-  sendi  bagian jari dan pergelangan tangan, lutut dan kaki, dan pada  stadium  lanjut  penderita  tidak  dapat melakukan  aktivitas  sehari-hari  dan  kualitas hidupnya akan menurun (Sarwono, 2011).
Pola makan yang salah menjadi salah satu  pencetus  terjadinya  kekambuhan Arthritis Rheumatoid seperti, produk kacang-kacangan  seperti  susu  kacang, kacang buncis, organ dalam hewan seperti; usus,  hati,  limpa,  paru,  otak,  dan  jantung, makanan  kaleng  seperti,  sarden,  kornet sapi, makanan yang dimasak menggunakan santan  kelapa,  beberapa  jenis  buah-buahan seperti  durian  dan  produk  olahan  melinjo, minuman  seperti  alkohol  dan  sayur  seperti kangkung dan bayam (Putri, 2012).
Penyakit  A rthritis  Rheumatoid ini  tidak mengenal  batas  usia,  dari  anak-anak  sampai usia  lanjut.  Hanya  saja  golongan  yang  lebih banyak  menderita Artritis  Rheumatoid ini terutama  orang  dewasa  muda      sampai pertengahan      (usia  kerja).  Penyakit  ini  juga tidak mengenal jeniskelamin (Handriani, 2011).
Rematik atau A rthritis Rheumatoid mengakibatkan  peradangan  pada  lapisan  dalam
pembungkus  sendi.  Penyakit  ini  berlangsung tahunan,  menyerang  berbagai  sendi  biasanya simetris,  jika  radang  ini  menahun,  terjadi kerusakan  pada  tulang  rawan  sendi,  tulang  otot ligament dalam sendi (Handriani, 2011).

## Metodologi Penelitian

## A. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini    dilaksanakan  pada  bulan Juni  –  Desember  2018.    Tempat  penelitian adalah di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Kati Kabupaten Musi Rawas.
B. Metode Penelitian 1. Desain Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  Jenis  penelitian yang  digunakan  adalah  metode Survey
Analitik dengan pendekatan Cross
Sectional yaitu  metode  penelitian  yang dilakukan  dengan  tujuan  utama  yaitu untuk mendapatkan gambaran atau deskripsi  tentang  suatu  keadaan  secara objektif  (Notoatmodjo,  2005)    dan rancangan cross sectional
berarti
pengukuran  variabel  dependen  maupun independen  dilaksanakan  satu  kali  pada suatu  saat  (Nursalam,  2003;  Arikunto, 2006).
2. Populasi dan Sampel Penelitian
a. Populasi Penelitian
Populasi merupakan keseluruhan subjek  penelitian  (Notoadmodjo,  2002; Arikunto, 2006). Yang menjadi populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  lansia  yang  berkunjung  ke poliklinik Puskesmas Muara Kati tahun 2017 yang berjumlah 339 0rang.
b. Sampel Penelitian Pengambilan  sampel  dilakukan secara Accidental  Sampling Jadi jumlah sampel adalah 85 responden lansia yang berkunjung ke poliklinik Pukesmas MuaraKati
Kriteria Inklusi pada penelitian ini adalah :
1. Pasien  yang  dating  ke  Poliklinik Puskesmas Muara Kati
2. Dalam  kondisi  sehat  secara  fisik  dan mental
3. bersedia  dengan  menanda  tangani inform Consent
Kriteria Inklusi pada penelitian ini adalah :
1. Memiliki penyakit Arthritis Rheumatoid
Sampel penelitian ini berjumlah 85 orang yang  semua  nya  bersedia  menjadi  responden dan menandatangi informed concent 2. Jenis, cara dan Alat Penelitian
a. Pengumpulan Data
Penelitian  ini  menggunakan  data primer  yang  dikumpulkan  dengan instrument  berupa  kuesioner  yang berisi  pertanyaan  yang  memiliki beberapa  alternatif  jawaban. Peneliti melakukan sendiri pengumpulan data dari    penduduk  di  Puskesmas  Muara Kati. Pada  kuesioner  juga  disertakan beberapa  pertanyaan  yang  berfungsi untuk  mndapatkan  data  karakteristik pasien  dan  beberapa  faktor  lain  yang berhubungan  dengan  pasien  yaitu  umur, pendidikan. Hal ini untuk mengidentifikasi adanya pengaruh faktor-faktor  lain  yang  diperkirakan berhubungan dengan luaran penelitian.
a. Variabel Dependen
1. Arthritis Rheumatoid
a. Definisi : gangguan berupa kekakuan, pembengkakan, nyeri dan kemerahan pada daerah persendian dan jaringan sekitarnya (Adellia, 2011)
b. Alat ukur : Quesioner c. Cara Ukur : Wawancara d. Hasil Ukur : 1. Ya 2. Tidak e. Skala Ukur : Ordinal
b. Variabel Independen
1. Jenis Kelamin
a. Jenis Kelamin : Tanda fisik yang terindentifikasi pada responden dan dibawa sejak dilahirkaan b. Alat ukur : Kuisioner c. Cara Ukur : Wawancara d. Hasil Ukur : 1. Laki-laki
2. Perempuan e. Skala Ukur : Nominal 2. Usia a. Definisi : Umur  yang  ada  pada manusia b. Alat ukur :
Kuisioner c. Cara Ukur : Wawancara
d. Hasil Ukur : 1. > 60 tahun 2. < 60 tahun e. Skala Ukur :
Ordinal
3. Pengetahuan a. Definisi : Tingakt pengetahuan yang dimiliki oleh manusia  terhadap  suatu ilmu b. Alat ukur : Kuisioner c. Cara Ukur : Wawancara d. Hasil Ukur : 1. Baik 2. Kurang e. Skala Ukur : Ordinal a. Skala Ukur : Ordinal

## Pengolahan dan Analisa  Data
Proses  pengolahan  data  dalam  penelitian ini  menggunakan  perangkat  lunak pengolahan
statistik  komputer dengan  tahapansebagai berikut : 1. Analisis Univariat Analisis univariat digunakan untuk menjabarkan secara deskriptif untuk mengetahui  distribusi  frekuensi  dan  proporsi masing-masing  variabel  yang  diteliti,  baik variabel independen maupun variabel dependen , kemudian hasil analisis univariat ini di  sajikan  dalam  bentuk  tabel  dan  di deskripsikan makna data yang didapat.

## 2. Analisis Bivariat
Analisis  ini  digunakan  untuk  menguji hipotesis dengan menentukan hubungan variabel  independen  dan  variabel  dependen melalui Uji  Statistik  Chi-Square karena  data yang  dianalisis  merupakan  data  kategorik dengan kategorik.
Proses pengujian Chi –  Square menggunakan software komputer untuk pengolahan  data  statistik.  Untuk  melihat kemaknaan perhitungan statistik antara variabel dependen  dan  variabel  independen  digunakan tingkat kepercayaan 95%.
1) Jika  nilai p yang  didapat  lebih  kecil  dari 0,05 berarti antara dua  variabel (independen dan  dependen)  yang  diteliti  mempunyai hubungan yang bermakna.
2) Jika nilai p value lebih besar dari 0,05 maka berarti bahwa antara dua variabel (independen  dan  dependen)  yang  diteliti tidak mempunyai hubungan yang bermakna.
Dilakukan  7  kali  analisis  bivariat  yaitu sesuai  dengan  jumlah  variable  independen. Kemudian  hasil p  value yang  didapat  di bandingkan  dengan  nilai  α  =  0,05  untuk mengetahui  ada  tidaknya  hubungan  antar variable dependen dan masing-masing independen. Dan dari penelitian yang dilakukan
Adahubungan
yangbermaknaantarausia terhadap  kejadian Athritis  Rheumatoid di wilayah  kerja  Puskesmas  Muara  Kati  Tahun 2018.  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan terhadap kejadian Athritis
Rheumatoid di wilayah kerja Puskesmas Muara Kati Tahun 2018.

## Hasil Dan Pembahasan
A. Gambaran Umum
Puskesmas  Muara  Kati  Kecamatan Tiang  Pumpung  Kepungut  merupakan Salah satu dari 27 Puskesmas yang ada di  Kabupaten  Musi  Rawas.  Puskesmas Muara  Kati  di  Bangun  Tahun  2009 dengan  Luas  Wilayah  32.646,69Ha. Dengan Jumlah  Penduduk  14540 jiwa. Puskesmas  Muara  kati  terletak  di  Jln. Lintas Sumatera Desa Muara Kati Baru
I Kecamatan Tiang Pumpung
Kepungut  Kabupaten  Musi  Rawas. Jarak dari Ibukota Kabupaten ± 25 KM dapat  ditempuh  ±30  menit  dengan kendaraan bermotor. Puskesmas Muara Kati    dalam    memberikan    Pelayanan Kesehatan  hanya bersifat Poli Umum/ berobat  Jalan  dan  ada  juga  pelayanan UGD  (UnitGawat  Darurat)  selamajam kerja.

## Hasil Analisis Univariat
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan, didapatkan  sampel  sebanyak 85 responden  dan hasil penelitian akan disajikan secara deskriptif dalam bentuk tabel dan grafik sebagai berikut
1. Jenis Kelamin
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden denganKejadian
Arthritis Rheumatoid pada Lansia di WilayahKerjaPuskesmas MuaraKati Tahun 2018 Kategori Frekuensi Persentase (%) Laki-laki 54 63,5 Perempuan 31 36,5 Total 85 100,0
Berdasarkan  Tabel4.7  bahwa  sebagian  besar pemderita Athritis Reumathoid berjenis kelamin Laki-laki

## 2. Usia

## Tabel 4.8
Distribusi Frekuensi Usia dengan Kejadian Arthritis Rheumatoid pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Kati Tahun 2018 Kategori Frekuensi Persentase (%) usia pertengahan 65 76,5 usia lanjut 20 23,5 Total 85 100,0
Berdasarkan  Tabel  4.8  bahwa  sebagian  besar responden paling banyak usia pertengahan.

## 3. Pengetahuan Tabel 4.9
Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden dengan Kejadian Arthritis Rheumatoid pada Lansia di Wilayah Kerja
Puskesmas Muara KatiTahun 2018 Kategori Frekuensi  Persentase (%) Baik 38 44,7 Cukup 17 20,0 Kurang 30 35,3 Total 85 100,0
Berdasarkan  tabel4.9  bahwa  sebagian  besar responden berpengetahuan baik

## Hasil Analisis Bivariat
1. Hubungan  Jenis  Kelamin  Responden dengan  Kejadian  Arthritis  Rheumatoid pada Lansia

## Tabel 4.10
Hubungan Jenis Kelamin Responden dengan Kejadian Arthritis Rheumatoid pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Kati
Tahun 2018
Dari  54  responden  yang  berjenis  kelamin  laki- laki  ada  37  (68.5%)  yang    menderita  A rthritis
Rheumatoid. Dari  31  responden  yang  berjenis
Jenis Kelamin A rthritis Rheumatoid Total
ρ Ya Tidak n % n % n % Laki-laki 37 68.5 17 31.5 54 100 0.059
Perempuan 14 45.2 17 54.8 31 100 Jumlah 51 60.0 34 40.0 85 100
kelamin perempuan ada 17 (54.8%) orang tidak menderita A rthritis Rheumatoid.
Hasil  analisis Chi  Square di  dapat р ═ 0.059  ( р < α 0.05 ) dengan demikian tidak ada hubungan  antara  jenis  kelamin  responden dengan  kejadian  A rthritis  Rheumatoid Pada Lansia.  Dari  nilai odds  ratio di  dapat  2,643 artinya  responden  yang  berjenis  kelamin  laki- laki  dapat  menderita  A rthritis  Rheumatoid 2.6 kali.

## 2. Hubungan Usia dengan Kejadian Arthritis Rheumatoid pada Lansia

## Tabel 4.11

## Hubungan Usia dengan Kejadian Arthritis Rheumatoid pada Lansia di Wilayah Kerja
Puskesmas Muara KatiTahun 2018
Usia A rthritis Rheumatoid Total ρ Ya Tidak n % n % n % Usia Pertengahan 41 63.1 24 36.9 65 100 0.434
Usia Lanjut 10 50.0 10 50.0 20 100 Jumlah 51 60.0 34 40.0 85 100
Dari  65  responden  yang  usia  pertengahan ada  41  (55.3%)  responden  yang  menderita A rthritis  Rheumatoid .  Dan  dari  20  responden yang  berusia  lanjut  ada  10  (72.3%)  menderita A rthritis Rheumatoid . . Hasil  analisis Chi  Square di  dapat р ═ 0,434  ( р <  α  0.05  )  dengan  demikian  tidak  ada hubungan antara usia dengan Kejadian A rthritis Rheumatoid pada lansia.
3. Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Arthritis Rheumatoid
Tabel 4.12 Hubungan Pngetahuan Responden dengan Kejadian Artritis Rheumatoid pada Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Kati

## Tahun 2018
Dari  responden  yang  pengetahuan  baik  ada 21  (55.3%)    responden  yang  tidak  menderita A rthritis  Rheumatoid ,  dari    responden  yang pengetahuan  cukup  ada  17  dengan  11  (64.7%) responden  menderita  A rthritis  Rheumatoid dan dari  30  responden  yang  pengetahuan  kurang ada  23  (76.7%)  responden  yang  menderita A rthritis Rheumatoid .
Hasil  analisis Chi  Square di  dapat р ═ 0.026  ( р <  α  0.05  )  dengan  demikian  ada hubungan antara pengetahuan responden dengan  kejadian  A rthritis  Rheumatoid pada lansia.

## PEMBAHASAN
1. Analisa Univariat

## a. Jenis Kelamin Responden
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  bahwa sebagian besar responden yang berjenis kelamin laki-laki  sebesar  54  orang  (63.5%)  dan  hampir sebagian  dari  responden  yang  berjenis  kelamin perempuan sebesar 31 (36.5%) orang.
Wanita  lebih  sering  terkena  A rthritis Rheumatoid lutut  dan  sendi,  dan  lelaki  lebih sering  terkena  A rthritis  Rheumatoid paha,
pergelangan tangan daan leher. Secara keseluruhan  dibawah  45  tahun  frekuensi A rthritis  Rheumatoid kurang  lebih  sama  pada laki dan wanita tetapi diatas 50 tahun frekuensi A rthritis Rheumatoid lebih banyak pada wanita dari  pada  pria  hal  ini  menunjukkan  adanya peran  hormonal  pada  patogenesis  A rthritis Rheumatoid.
Pengetah uan A rthritis Rheumatoid Total
ρ Ya Tidak n % n % n % Baik 17 44.7 21 55.3 38 10 0 0.026 Cukup 11 64.7 6 35.3 17 10 0 Kurang 23 76.7 7 23.3 30 10 0 Jumlah 51 60.0 34 40.0 85 10 0
Penyakit  ini  terdapat  pada  wanita  3  kali lebih sering dari pada laki-laki. Prevalensi lebih tinggi  wanita  dibandingkan  dengan  laki  laki, lebih  dari  75%  penderita  A rthritis  Rheumatoid adalah wanita (Akhtyo, 2009).
b. Usia Responden Penyakit  A rthritis  Rheumatoid ini  tidak mengenal batas usia, dari anak-anak sampai usia lanjut. Hanya saja golongan yang lebih banyak  menderita Artritis  Rheumatoid ini terutama  orang  dewasa  muda    sampai pertengahan  (usia  kerja). Penyakit ini juga tidak mengenal jenis kelamin. Rematik atau A rthritis Rheumatoid mengakibatkan peradangan pada lapisan dalam
pembungkus sendi.
Penyakit ini berlangsung tahunan, menyerang berbagai sendi biasanya simetris,  jika  radang  ini  menahun,  terjadi kerusakan  pada  tulang  rawan  sendi,  tulang otot  ligament  dalam  sendi  (Handriani, 2011).
c. P engetahuan Tentang Arthritis
Rheumatoid Pengetahuan tentang A rthritis Rheumatoid masih  belum  tersebar  luas, banyak  informasi  dan  mitos  –  mitos  keliru yang  beredar  yang  menyatakan    kalau A rthritis  Rheumatoid ini  disebabkan  oleh hawa  dingin,  seperti  mandi  malam,  ruang ber  AC,  sehingga  mereka  tidak  dapat mengatasi  atau  mencegah    kekambuhan penyakit ini sesuai dengan fakta sebenarnya seperti  melatih    pergerakan,  berjemur  pada pagi  hari,  istirahat  dan  tidur  yang  cukup (Tiksnadi, 2011).

## d.  Kejadian  Arthritis  Rheumatoid  pada Lansia
Penderita A rthritis Rheumatoid di seluruh  dunia  telah  mencapai  angka  355 juta jiwa, artinya 1 dari 6 orang di dunia ini menderita Artritis
Rheumatoid .
Diperkirakan angka terus bertambah hingga
tahun 2025 dengan indikasi lebih dari  25% akan  mengalami  kelumpuhan. Munculnya penyakit  ini  memang  pada usia lanjut.
Namun secara komulatif, jumlah penderita  yang besar adalah kelompok usia lanjut  dan  jumlah  paling  kecil  pada  balita. WHO  melaporkan  bahwa  20%  penduduk dunia terserang Artritis Rheumatoid dimana 5-10% adalah  yang berusia diatas 60 tahun (Taja, 2011).

## 2. Analisa Bivariat
a. Hubungan Jenis Kelamin Terhadap Kejadian Arthritis Rheumatoid Pada Lansia Hasil analisis Chi Square di dapat р ═ 0.059 ( р <  α  0.05  )  dengan  demikian  tidak  ada hubungan  antara  jenis  kelamin  responden dengan  kejadian  A rthritis  Rheumatoid Pada Lansia.  Dari  nilai odds  ratio di  dapat  2,643 artinya  responden  yang  berjenis  kelamin  laki- laki  resiko  menderita  A rthritis  Rheumatoid lebih besar 2.6 kali.
Dari  hasil  penelitian  menunjukan  laki-laki lebih  banyak  terkena  A rthritis  Rheumatoid dibandingkan  dengan  wanita.  Menurut  peneliti ini  disebabkan  oleh  sistem  imun  dalam  tubuh laki-laki  yang  tidak  stabil,  selain  itu  bisa dipenagruhi  oleh  faktor  lain  seperti  merokok, obesitas, genetika faktor lingkungan lainnya.
Menurut  teori  Purwoastuti  jenis  kelamin adalah  faktor  risiko  penyebab  rematik,  wanita lebih rawan terkena rematik dibandingkan pria, dengan faktor risiko sebesar 60%. Wanita lebih sering terkena osteoarthritis lutut dan sendi dan laki-laki  lebih  sering  terkena  osteoarthritis paha, pergelangan tangan dan leher (Purwoastuti, 2009).
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian Akhtyo  (2009)  yang  mengatakan  insiden puncak  dari  arthritis  rheumatoid  terjadi  pada umur  dekade  ke  empat,  dan  penyakit  ini terdapat  pada  wanita  3  kali  lebih  sering  dari pada  laki-laki.  Prevalensi  lebih  tinggi  wanita dibandingkan  dengan  laki  laki,  lebih  dari  75% penderita A rthritis Rheumatoid adalah wanita.

## b. Hubungan Usia dengan Kejadian Arthritis
Rheumatoid pada Lansia
Hasil  analisis Chi  Square di  dapat р ═ 0,434  ( р <  α  0.05  )  dengan  demikian  tidak ada  hubungan  antara  usia  dengan  Kejadian A rthritis Rheumatoid pada lansia.
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian Siswono  (2013)  dengan    bertambahnya umur,  penyakit  ini  meningkat  baik  wanita maupun  laki  laki.  Puncak  kejadianya  pada umur 20-45 tahun dan penyakit Rheumatoid Arhtritis  ini  sering  dijumpai  pada    usia    di atas  60  tahun  dan  jarang dijumpai  pada usia    di    bawah    40    tahun  ( Indonesian Rheumatoid  Assosiation (IRA),  2013). Prevalensi lebih tinggi wanita dibandingkan dengan  laki  laki,  lebih      dari      75% penderita   RA   adalah wanita.
Penyakit A rthritis Rheumatoid ini tidak mengenal batas usia, dari anak-anak sampai usia lanjut. Hanya saja golongan yang lebih banyak  menderita Artritis  Rheumatoid ini terutama  orang  dewasa  muda    sampai pertengahan  (usia  kerja). Penyakit ini juga tidak mengenal jenis kelamin. Rematik atau A rthritis Rheumatoid mengakibatkan peradangan pada lapisan dalam pembungkus sendi. Penyakit
ini berlangsung  tahunan,  menyerang  berbagai sendi  biasanya  simetris,  jika  radang  ini menahun,  terjadi  kerusakan  pada  tulang rawan  sendi,  tulang  otot  ligament  dalam sendi (Handriani, 2011).

## c. Hubungan Pengetahuan Dengan Kejadian Arthritis Rheumatoid Pada Lansia
Hasil analisis Chi Square di dapat р ═ 0.026 ( р <  α  0.05  )  dengan  demikian  ada  hubungan antara  pengetahuan  responden  dengan  kejadian A rthritis Rheumatoid pada lansia.
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Joko  Purnomo  (2010)  bahwa ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan dengan kekambuhan penyakit reumatik.
Selain  itu  menurut  pendapat  peneliti pengetahuan  dengan  kejadian  penyakit
A rthritis  Rheumatoid tidak  berpengaruh besar  karena  di  sebabkan  oleh  sikap  dan perilaku  lansia  yang  susah  menghindari faktor-faktor  yang  dapat  menyebabkan rematik  kambuh  lagi  seperti  tidak  makan sayuran hijau dan kacang-kacangan. Seperti hasil penelitian Putri (2012) yang mengatakan pola makan yang salah menjadi salah  satu  pencetus  terjadinya  kekambuhan Arthritis Rheumatoid seperti, produk kacang-kacangan  seperti  susu  kacang, kacang  buncis,  organ  dalam  hewan  seperti; usus,  hati,  limpa,  paru,  otak,  dan  jantung, makanan  kaleng  seperti,  sarden,  kornet sapi, makanan yang dimasak menggunakan santan  kelapa,  beberapa  jenis  buah-buahan seperti  durian,  dan  produk  olahan  melinjo, minuman  seperti  alkohol  dan  sayur  seperti kangkung dan bayam (Putri, 2012).

## Kesimpulan Dan Saran

## Kesimpulan
1. Sebagian besar responden berjenis kelamin terhadap kejadian AthritisRheumatoid pada lansia diperoleh  hasil  tertinggi  yaitu  kategori laki-laki berjumlah 54 orang.
2. Sebagian  besar  Usia  terhadap  kejadian AthritisRheumatoid pada lansia diperoleh  hasil  tertinggi  yaitu  usia pertengahan berjumlah 47 responden.
3. Hampir sebagian dari responden pengetahuan terhadap kejadian AthritisRheumatoid pada lansia diperoleh  hasil  tertinggi  yaitu  kategori baik berjumlah 36 orang.
4. Hampir sebagian besar Kejadian
AthritisRheumatoid pada lansia di wilayah  kerja  Puskesmas  Muara  Kati  di peroleh  hasil  tertinggi  yaitu  responden yang menderita AthritisRheumatoid sebanyak 51
5. Tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  jenis  kelamin  terhadap  kejadian AthritisRheumatoid pada lansia di
wilayah  kerja  Puskesmas  Muara  Kati Tahun 2018.
6. Ada  hubungan  yang  bermakna  antara usia terhadap kejadian AthritisRheumatoid di  wilayah  kerja
Puskesmas Muara Kati Tahun 2018.
7. Ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan terhadap kejadian
AthritisRheumatoid di  wilayah  kerja Puskesmas Muara Kati Tahun 2018.

## Saran
1. Hasil penelitian ini dapat di jadikan referensi untuk  penyuluhan  tentang  cara  mendeteksi gejala  dari  penyakit  rematik  pada  lansia dapat  di  jadikan  bahan  pertimbangan  dalam pemberian  penyuluhan  kesehatan  pada lansia, terutama penyuluhan tentang penyakit yang menyerang usia lanjut

## DAFTAR PUSTAKA
1. Agung,  2008. Penelitian  ilmiah .  (http/ www.bapenas.com.  Jakarta  2008) diakses tanggal16Januari 2018
2. Arikunto, Suharsimi, Prof.Dr. 2008. Prosedur  Penelitian  Edisi  Revisi. Penerbit Rineka Cipta.Jakarta.
3. Demartoto,  Argyo.2007. Pelayanan  Sosial Non  Panti  Bagi  Lansia .  Penerbit  UNS Press. Surakarta
4. Effendy,  Nasrul.Drs.2007. Dasar-Dasar Keperawatan  Kesehatan  Masyarakat  Edisi II . Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta
5. Hardywinoto.  Dr.,  dkk,  2007. Panduan Gerontologi .  Penerbit  Gramedia  Pustaka Utama. Jakarta
6. Mansjoer,A.2011.
KapitaSelecta Kedokteran.Jilid 1Edisi 3Jakarta:EGC
7. Notoadmodjo,S. 2012 .Metode penelitianKesehatan Jakarta : PT. Rineke
8. Notoatmodjo  S.  2010. Ilmu  Perilaku Kesehatan Rineka Cipta : Jakarta
9. Notoatmodjo,  S.  Dr.  Prof,  2007. Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku. Penerbit
Rineka Cipta.Jakarta.
10. Noer,2012. BukuAjarIlmu PenyakitDalamJilidI (EdisiKetiga). Jakarta:BalaiPenerbitFKUI 11. Nursalam,  2008. Konsep  Metodologi  dan Penerapan  Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan. Penerbit  Salemba  Medika. Surabaya.
12. Nugroho, Wahjudi. Skp. 2007
Keperawatan  Gerontik  Edisi  II .  Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta 13. Putri, M.I, 2012. HubunganAktivitas, Jenis Kelamin Dan Pola Diet Dengan Frekuensi Kekambuhan Artritis Reumatoid  di  Puskesmas  Nuasa  Indah Bengkul , http://VI.stikesdehasen.ac.id/d
owlot.pht?file=memi% zoika%20puti,%20S.kep.docx. diakses tanggal16Januari 2018
14. Sarwono,N.  2008. Buku  AjarIlmuPenyakit Dalam  Jilid  I(Edisi    Ketiga). Jakarta  : BalaiPenerbitFKUI.
15. Sudoyo,  2007. Pedoman  Pengelolaan Kesehatan  Pasien  Geriatri  untuk  Dokter dan  Perawat .  Jakarta:  Pusat  Informasi  dan Penerbitan  Bagian  Ilmu  Penyakit  Dalam FKUI
16. Smeltzer,  C.  Suzanne,  Bare,  G.Brenda. 2007. BukuAjar Keperawatan MedicalBedah, BukuAjar Keperawatan MedicalBedah,vol2. Jakarta:
17. Taja,  2011. Harapan  BarubagiPenderita
Reumatik.MajalahIntisari. Jakarta: PT.Gramedia