Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 1, Desember 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2966

## METODE SPEAK UP UNTUK MENINGKATKAN INTERPROFESSIONAL COLLABORATION PRACTICE
Yuliana¹, Rr. Tutik Sri Hariyati², La Ode Abdul Rahman 3 ,
Cori Tri Suryani 4 , Herawani Azis 5
Universitas Indonesia 1,2
Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta 3
Persatuan Perawat Nasional Indonesia 4,5
yulianasumakul@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  permasalahan  dan  menyusun  strategi improvement  perawat  untuk  speak  up  dalam  IPCP.  Metode  yang  digunakan  adalah program  perbaikan  berbasis  pengembangan  inovasi  dengan  pendekatan pilot  project. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  karakteristik responden survey kepuasan perawat dalam IPCP yang dilakukan saat identifikasi masalah adalah lebih banyak perawat yang berjenis  kelamin  perempuan  (91%)  dari  pada  perawat  laki-laki  (9,3%),  usia  responden terbayak  adalah  antara  21  –  30  tahun  (44%),  dan  usia  31  -40  tahun  (33%)  atau  usia produktif. Tingkat pendidikan terbanyak responden adalah D3 (83%), yang kedua Ners (23%). Level kompetensi responden untuk PK I (25%), PK II (32%), PK III (45%) dan PK  IV  (4%).  Jabatan  responden  yang  turut  berpartisipasi  dalam  survey ini  terbanyak adalah  Perawat Asosiate (PA)  sebesar  91%  dan  Perawat  Primer  (PP)14%.  Simpulan, metode speak up dapat meningkatkan pelayanan keperawatan, citra profesi keperawatan serta tercapainya keselamatan pasien.
Kata Kunci: Keselamatan Pasien, Praktik kolaborasi Interprofesional, Speak Up

## ABSTRACT
This study aims to identify problems and develop nurse improvement strategies to speak up  in  IPCP.  The  method  used  is  an  improvement  program  based  on  innovation development with a pilot project approach. The results showed that the characteristics of the respondents in the survey of nurse satisfaction in IPCP conducted during problem identification were that there were more female nurses (91%) than male nurses (9.3%), the age of the most respondents was between 21-30 years. (44%), and age 31 -40 years (33%)  or  productive  age.  The  education  level  of  most  respondents  is  D3  (83%),  the second is  Nurses (23%). Respondent's competency level  for  PK  I (25%),  PK  II (32%), PK III (45%), and PK IV (4%). Most of the respondents who participated in this survey were Associate Nurse (PA) at 91% and Primary Nurse (PP) at 14%. In conclusion, the speak-up  method  can  improve  nursing  services,  the  image  of  the  nursing  profession, and the achievement of patient safety.
Keywords: Patient Safety, Interprofessional Collaborative Practice, Speak Up

## PENDAHULUAN
Pelayanan  kesehatan  terjadi  pergeseran  paradigma  asuhan  keperawatan  yang awalnya medical  centered  care menjadi patient  centered  care ,  untuk  itu Interprofesional  Colaborative  Practice (IPCP)  sangatlah  penting  (Edgman-Levitan  & Schoenbaum, 2021). Karena permasalahan pasien yang kompleks tidak dapat ditangani hanya  oleh  satu  profesi  medis,  melainkan  harus  melibatkan  berbagai  profesi. Interprofessional  calaboration adalah  kerjasama  antara  profesi  kesehatan  dengan  latar pendidikan  berbeda  menjadi  satu  tim,  berkolaborasi  untuk  meningkatkan  kualitas pelayanan  kesehatan  yang  efektif.  Praktik  kolaborasi  bukan  hanya  diperlukan  demi keselamatan  pasien,  tetapi  juga  untuk  meningkatkan  kepuasan  profesi  pemberi  asuhan serta terciptanya mutu pelayanan kesehatan yang baik (Baik & Zierler, 2019; Bursiek et al., 2020; James-Scotter et al., 2019).
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  lingkungan  kerja  rumah  sakit  dengan karakteristik perawat. Penelitian menunjukkan bahwa lingkungan kerja rumah sakit dan karakteristik  perawat  seperti:  lama  kerja,  pendidikan  dan  pelatihan  yang  didapatkan mempengaruhi  keselamatan  pasien  (Faridah  et  al.,  2021).  Kekuatan  dalam  penerapan budaya  keselamatan  pasien  dalam  praktik  keperawatan  adalah  kerja  tim  dalam  unit, pembelajaran  organisasi  dan  perbaikan  berkelanjutan,  dukungan  manajemen  rumah sakit  untuk  keselamatan  pasien  dan  frekuensi  kejadian  yang  dilaporkan.  Sedangkan kelemahan  adalah  asumsi  tentang  keselamatan  pasien,  serah  terima  dan  pemindahan, komunikasi terbuka, staf, respon non-hukuman terhadap kesalahan dan kerja tim lintas unit rumah sakit (Faridah et al., 2021).
Speak  up penting  untuk  keselamatan  pasien,  tetapi  profesional  perawatan kesehatan  sering  ragu  untuk  menyuarakan  keprihatinan  mereka.  Manajer  keperawatan memiliki  peran  penting  dalam  mempengaruhi  staf  perawat  untuk speak  up (Hu  & Broome,  2020).  Namun,  pemahaman  yang  baik  tentang  hubungan  antara  perilaku manajer  dan  persepsi  karyawan  tentang  apakah  s peak  up itu  aman  dan  bermanfaat masih kurang (Etchegaray et al., 2020; Lee et al., 2021). Hasil penelitian menunjukkan bahwa memberikan dukungan kepada perawat sehingga perawat merasakan pentingnya komitmen  dari  manajemen  keselamatan  dan    merasa  lebih  aman  untuk  mengambil risiko  interpersonal  serta  lebih  bersedia  untuk speak  up tentang  masalah  keselamatan pasien (Alingh et al., 2019; Gunawan & Hariyati, 2019; Wei et al., 2020).
Speak  up mengacu  pada  peningkatan  perhatian  profesional  perawatan  kesehatan untuk  kepentingan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien (Palatnik,  2016). Ketika karyawan tidak angkat bicara tentang masalah, organisasi kehilangan kesempatan untuk peningkatan  dan  pembelajaran  (Levine  et  al.,  2020).  Untuk  itu  organisasi  perlu menghapus  hambatan  untuk  s peak  up, seperti  adanya  stereotip,  sebab  ada  hubungan antara  stereotip  dan  praktek  kolaboratif  antarprofesional,  dan  stereotip  berbeda  di kalangan  profesional  kesehatan  itu  akan  menyebabkan  kesulitan  dalam  praktik kolaboratif  di  rumah  sakit  (Cole  et  al.,  2019;  Sari  et  al.,  2018) . Dimana  penelitian menunjukkan  bahwa  kegagalan  untuk  s peak  up tidak  terbatas  pada  pekerjaan  tertentu tetapi  terjadi  lintas  pekerjaan,  termasuk  kekhawatiran  tentang  status  hierarki  yang memimpin  beberapa  profesional  perawatan  kesehatan,  yang  mempertanyakan kemampuan  mereka  untuk  berbicara,  tetapi  perawat  lebih  mungkin  merasakan kemampuan berbicara setelah menerima intervensi pendidikan tentang s peak up (Levine et al., 2020).
Sebagai advokat, perawat yang mengambil tindakan untuk berbicara untuk pasien mereka  memiliki  identitas  diri  yang  positif  dan  merasa  aman  serta  bertanggungjawab kepada  pasien  mereka.  Sebaliknya,  seperti  kelompok  tertindas  perawat  menjadi  putus asa  untuk  berbicara  saat  mengalami  tekanan  sosial  atau  ketika  mereka  kurang  percaya diri.  Perbedaan  generasi  juga  memengaruhi  cara  perawat  berkomunikasi  pada  saat observasi  tampak  bahwa speak  up bukan  sebuah  budaya  yang  nyaman  dilakukan  oleh perawat,  orang  Asia  memiliki  keraguan  untuk  menyuarakan  apa  yang  didapatkannya (Lee et al., 2021; Etchegaray et al., 2020).
Kompetensi  interprofesional  menurut Interprofessional  Education  Collaboration (Interprofessional  Education  Collaborative  Expert  Panel,  2011),  melibatkan  beberapa domain,  termasuk  etika  dan  nilai,  peran  dan  tanggung  jawab,  dan  komunikasi interprofesional  dan  kerja  tim.  Dalam  interkolaborasi  praktis  ini  memiliki  elemen- elemen  antara  lain: responsibility,  accountability,  coordination,  communication, cooperation,  assertiveness,  autonomy,  and  mutual  trust  and  respect .  Semua  Profesi Pemberi  Asuhan  (PPA)  harus  menjalankan  elemen-eleman  tersebut.  Terutama  dalam hal  komunikasi,  dalam  IPCP  komunikasi  yang  digunakan  adalah  komunikasi  efektif (Ridar  &  Santoso,  2018).  Berdasarkan  data  dari  WHO,  70-80%  kesalahan  dalam pelayanan  kesehatan  disebabkan  oleh  buruknya  komunikasi  dan  pemahaman  di  dalam tim (World Health Organisation, 2017).
Praktik kolaboratif dibagi menjadi tiga, yaitu kemitraan/pengambilan keputusan, kerjasama dan koordinasi yang didukung oleh perawat, dokter, ahli gizi, dan apoteker yang  bekerja  secara  tim  untuk  mencapai  tujuan  organisasi,  ketiga  komponen  tersebut sangat  penting  dalam  praktik  kolaboratif.  Jika  kemitraan  dan  pengambilan  keputusan bersama  dilaksanakan  dengan  baik,  kemudian  pilihan  perawatan  kesehatan  untuk pasien,  negosiasi  antara  profesional  kesehatan  dan  tim  kolaboratif  keterampilan  akan meningkat (Sari et al., 2018).
Penerapan  IPC  dibagi  4  dimensi  dalam Assessment  of  Interprofessional  Team Collaboration  Scale (AITCS) meliputi  partnerships,  cooperation,  coordination dan shared  decision  making (Orchard  et  al.,  2018;  Sari  et  al.,  2018;  Yusra  et  al.,  2019) . Partnerships akan efektif jika terjalin hubungan terbuka dan saling menghormati antar profesi  untuk  mencapai  tujuan  bersama  (Wei  et  al.,  2020). Cooperation merupakan tindakan  kerja  sama  dengan  mendengarkan  dan  menilai  pendapat  dari  sudut  pandang semua anggota tim IPCP (Mawarni et al., 2019; Vittadello et al., 2018). Coordination adalah adanya kegiatan saling memberikan informasi interprofesional (Rousseau et al., 2017). Shared  decisionmaking merupakan  pengambilan  tanggungjawab  bersama dengan  keputusan  bersama  berdasarkan  pendidikan  dan  kemampuan  praktisi  (Amadi, 2020; Moll et al., 2019; Verd-Aulí et al., 2021).
Pandemic  COVID-19  memberi  tantangan  besar  pada  proses  kolaborasi  antara petugas  kesehatan.  Dalam  penanganan  pandemi  setiap  profesi  kesehatan  harus berkoordinasi  dengan  profesi  lain  untuk  dapat  memberikan  layanan  kesehatan  yang aman dan berkualitas. Sehingga harus ada kondisi kerja yang kondusif dan aman secara interpersonal .Namun, tekanan kerja akibat perubahan pola kerja serta beban kerja yang tinggi  mengakibatkan  tingginya  tingkat stress baik  fisik  maupun  psikis.  Akibatnya, secara tidak langsung, terbentuk atmosfer kerja yang tidak nyaman dan berimbas pada penurunan  komunikasi assertive .  Kondisi  ini  sangat  beresiko  menimbulkan  konflik dalam kolaborasi interprofesi (Malawat et al., 2020).
Dari  studi  wawancara  didapatkan  data  bahwa  selama  pandemi  tidak dijalankannya ronde bersama, hanya  ada kegiatan geri-meet, tindakan kolaborasi  yang dilakukan  perawat  belum  kearah  asuhan  terintegrasi,  hal  ini  akan  berdampak  pada kualitas  asuhan  keperawatan.  Yang  melakukan  pendampingan  saat  dokter  visit  adalah Perawat Primer (PP), masih bersifat mendampingi dari pada sebagai mitra, untuk visit bersama  apabila  yang  ikut  PP  senior  tidak  ada  kendala  komunikasi,  karena  berani berbicara  berdasarkan knowledge yang  dimiliki,  jika  ada  konflik intercolaborative biasanya  disebabkan  oleh  masalah  komunikasi assertive antara  dokter  dan  perawat. Tidak  ada  pengingat  peran  perawat  untuk  interkolaborasi.  Kemampuan  staff  perawat untuk speak  up saat visit bersama,  audit  klinis  terintegrasi,  riset  bersama  dan  ronde bersama belum maksimal, masih ada perawat yang kurang percaya diri untuk speak up . Peran  kepala  ruang  dalam  interkolaborasi  yaitu  mengelola  jika  terjadi  konflik,  belum ada  metode  yang  jelas  untuk  perawat  melakukan speak  up .  Hal  ini  menjadi urgency , karena speak  up untuk  keselamatan  pasien  di  antara  profesional  perawatan  kesehatan adalah penting karena dapat berkontribusi pada pencegahan kejadian buruk pada pasien, seperti kesalahan pengobatan, prosedur bedah yang salah, dan kejadian sentinel lainnya. Untuk itu, metode speak up perawat dalam peningkatan interprofesional collaboration practice menjadi  fokus  penulis  dalam pilot  project untuk  di  analisis  lebih  dalam, dengan analisis fishbone yang menganalisa faktor penyebab dari man, money, method, material, machine dan informasi.
Tujuan dari pilot project adalah untuk mengidentifikasi dan menganalisa masalah terkait pelaksanaan interprofesional collaboration practice , dan memberikan gambaran tentang persepsi kepuasan perawat terhadap kompetensi, sikap dan praktik implementasi interkolaborasi  professional  dalam  asuhan  pasien  serta  memberikan  penguatan  kepada kepala  ruang  dalam  melakukan  pengarahan  kepada  staf  perawat  melalui metode speak up dalam praktik interkolaborasi di RS X.

## METODE PENELITIAN
Program  perbaikan  berbasis  pengembangan  inovasi  dengan  pendekatan pilot project yang  dimulai  dengan  identifikasi  masalah  menggunakan  metode  wawancara, telaah  dokumen  dan  observasi  dan  melakukan  survey  dengan  instrument,  serta melakukan  analisis  masalah  dengan  analisis fishbone, melalui  analisis man,  money, method,  machine dan material (5M)  serta  informasi  (I).  Setelah  analisis  data  disusun plan of action untuk dilaksanakan program improvement untuk meningkatkan speak up perawat melalui pembuatan video dan leaflet. Program perbaikan ini dilakukan melalui pendekatan metode Kurt Lewin, yang di mulai dari unfreezing, moving, dan refreezing. Pemilihan  sampel  menggunakan  teknik  purposive  kepada  perawat  yang  ada  di instalasi rawat inap RS X, dengan kriteria antara lain: perawat ruangan rawat inap (lantai 3, 6 dan 8), bersedia mengisi kuesioner.
Pengumpulan  data  menggunakan  instrument  persepsi  perawat  tentang  kepuasan terhadap kompetensi, sikap dan praktik implementasi interkolaborasi professional dalam asuhan  pasien  yang  merupakan  modifikasi  dari Attitude  toward  Physician  and  Nurse Collaboration  (JSAPNC),  Chiba  Interprofessional  Competency  Scale  (CICS29), Assessment of Interprofessional Team Collaboration Scale (AITCS), yang terdiri dari enam variabel,  yaitu  kolaborasi  (11  pertanyaan),  koordinasi  (12  pertanyaan),  cooperation  (5 pertanyaan), komunikasi (5 pertanyaan), reward atau pujian (5 pertanyaan), dan dukungan organisasi (12 pertanyaan). Menggunakan skala linkert 1:  Sangat  Tidak  Setuju,  2:  Tidak Setuju, 3: Ragu – ragu, 4: Setuju, 5: Sangat Setuju.
Gambar. 1 Alur pilot project

## HASIL PENELITIAN
Dalam  pengelolaan  asuhan  di  ruangan  rawat  inap  menggunakan  Model  Praktik Keperawatan  Professional  (MPKP)  dimana  dari  pasien  masuk  sampai  keluar ditanggungjawab  oleh  seorang  Perawat  Primer  (PP)  dengan  dibantu  oleh  beberapa Perawat Associate (PA)  yang  dibentuk  dalam  satu  tim.  Dalam  berdinas  PP  juga melakukan  asuhan  kepada  pasien,  kepala  ruang  berkoordinasi  dengan  PP  dalam
Study literacy
Preceptee tiap level manajer keperawatan Pengumpulan data / Pengkajian awal
Survey
Kepala ruang, PJ Keperawatan, Komite Keperawatan, Bidang Pelayanan Keperawatan.
Fish Bone
Man Money Method
Material Machine
Information Participan n = 108 Prioritas Masalah Masalah yang ada diprioritaskan dengan teknik kriteria sampel enghasilkan prioritas masalah utama
P rogram Inovasi I d e n t i f i k a s i A n a l i s a P O A E v a l u a s i Evaluasi Agen Pembaharu Evaluasi persepsi
perawat tentang Speak Up dan IPCP Google Form dengan 8 pertanyaan, terkait kualitas video Google Form dengan 3 pertanyaan terbuka pre-post melihat video Participan n = 9 Participan n = 8 1. Wawancara terstuktur 2. Metode observasi
3. Telaah dokumen
Instrumen: Kuesioner tentang  kepuasan perawat dalam praktik IPCP dengan google form Penentuan Penyebab masalah dengan metode Fish Bone
Tetapkan:
Strategi  Indikator PIC Kegiatan Sasaran  Tujuan   Waktu
pelayanan  sistem  asuhan  keperawatan  ( care  plan ),  PP  berdinas  pagi  semua,  jika  ada pasien baru sore atau malam PA  melakukan pengkajian dan diverifikasi oleh PP. Dalam visit bersama dan kegiatan interkolaborasi masih bergantung dengan PP.
Data ketenagaan keperawatan secara keseluruhan di RS X berjumlah1958 perawat, data tenaga keperawatan di unit A RS X berjumlah 602 perawat, dengan komposisi D3 78,7% (474 perawat), Ners 19,8% (119 perawat), S2 Keperawatan 1% (6 perawat) dan di lantai 8 berjumlah 51 perawat, dengan komposisi D3 86,3%(44 perawat), Ners 19,6% (10 perawat). Gambaran komposisi D3 sangat dominan mencapai 70%. Serta pendidikan berkelanjutan  baik  secara  formal  dan  informal  perlu  diperhatikan  terkait  peningkatan kompetensi  staf  keperawatan  terkait  IPCP  terutama  teknik  komunikasi.  Survey dilakukan  kepada  perawat  di  ruang  rawat  inap  dari  602  perawat  didapatkan  108  orang perawat  sebagai  partisipan,  yang  terdiri  dari  1  kepala  ruang,  14  perawat  primer,  2 perawat PJ, dan 91 perawat asosiate .
Tabel. 1 KarakteristikPerawat Berdasarkan Demografi di Ruang Rawat Inap RS X Tahun 2021 (n: 108) Variabel Kategori f % Jenis kelamin Laki- laki 10 9 Perempuan 98 91 Usia 21 – 30 Tahun 47 44 31 – 40 Tahun 33 31 41 – 50 Tahun 19 17 51 – 60 Tahun 6 6 61-70 Tahun 1 1 Pendidikan D3 83 77 S1 Ners 23 21 S2 Keperawatan 1 1 S2. Spesialis 1 1 Level Kompetensi PK I 27 25 PK II 32 30 PK III 45 42 PK IV 4 4 PK V 0 0 Jabatan Kepala Ruang 1 1 PP 14 13 PJ 2 2 PA 91 84
Berdasarkan  Tabel  1  didapati  hasil  karakteristik  responden  survey  kepuasan perawat  dalam  IPCP  yang  dilakukan  saat  identifikasi  masalah  adalah  lebih  banyak perawat  yang  berjenis  kelamin  perempuan  (91%)  dari  pada  perawat  laki-laki  (9,3%), usia  responden  terbayak  adalah  antara  21  –  30  tahun  (44%),  dan  usia  31  -40  tahun (33%) atau usia produktif. Tingkat pendidikan terbanyak responden adalah D3 (83%), yang kedua Ners (23%). Level kompetensi responden untuk PK I (25%), PK II (32%), PK  III  (45%)  dan  PK  IV  (4%).  Jabatan  responden  yang  turut  berpartisipasi  dalam survey ini  terbanyak  adalah  Perawat Asosiate (PA)  sebesar  91%  dan  Perawat  Primer (PP)14%.
Tabel. 2 Kepuasan Perawat pada Praktik Implementasi Interkolaborasi Professional dalam Asuhan Pasien Berdasarkan Kategori Tahun 2021 (n: 108) Variabel Kategori f % Kolaborasi Sedang 10 9 Tinggi 98 91 Koordinasi Sedang 5 5 Tinggi 103 95 Kerjasama Sedang 4 4 Tinggi 104 96 Komunikasi Sedang 3 3 Tinggi 105 97 Penghargaan Sedang 4 4 Tinggi 104 96 Dukungan Organisasi Sedang 4 4 Tinggi 104 96
Berdasarkan  tabel  2  didapati  hasil  kepuasan  perawat  dalam  kolaborasi  sudah tinggi  (91%),  kepuasan  dalam  koordinasi  sebesar  95%,  kepuasan  dalam  kerjasama dengan profesi lain 96%, kepuasan dalam berkomunikasi 97%, kepuasan mendapatkan penghargaan dalam IPCP 96%, dan dukungan organisasi dalam praktik IPCP 96%.
Peran perawat untuk speak up dalam IPCP dan patient safety Perawat D377%Ners 21% Belum ada informasi technology terkait speak up dan IPCP Masalah komunikasi assertive antara dokter dan perawat Sarana edukasi IPCP dan
speak up perawat belum ada Dokumenta siterintegra si PCC yang menuntut IPCP Partnership dalam IPCP Pengingat untuk speak up belum ada
SPO terkait komunikasi efektif ada
Tidak ada budget yang dialokasikan untuk
peningkatan kompetensi perawat untuk speak up adalam IPCP
Kepuasan dalam kolaborasi
98%, koordinasi 95%, kerjasama 95%, komunkasi 97%, penghargaan 96%, dukungan organisasi 96% Man Material Metode Machine Environment Money Penguatan kesadaran perawat untuk speak up dalam IPCP Visit bersama masih bersifat mendampingi
Data hasil wawancara, observasi dan screening yang dianalisa dengan menggunakan fishbone (gambar 2) menunjukkan bahwa penguatan kesadaran perawat untuk speak up dalam IPCP perlu dioptimalkan.
Evaluasi:
1. Produk Inovasi  Hasil evaluasi dari media video yang sudah di uji coba
2. Perawat  Hasil persepsi perawat terkait speak up dalam IPCP saat pre dan post melihat video
metode speak up menunjukkan adanya peningkatan item jawaban yang diberikan. Peran perawat untuk speak up dalam IPCP dan patient safety
1. Melakukan controling
2. Melakukan  evaluasi  proses  setelah  dilakukan uji coba
3. Sosialisasi  dari  implementasi  inovasi  dengan google form. 4. Tahapselanjutnya  memastikan  keberlanjutan atau sustainable implementasi  inovasi  produk yang dikembangkan ini dapat diajukan sebagai penetapan regulasi maupun kebijakan pelayanan keperawatan. R e e z i n g 1. Pembuatan time table 2. Penyususnan story board
3. Pembagian tugas tim inti pengembangan video
4. Penyusunan sasaran uji coba tools inovasi tersebut 5. Melakukan hiring expert membuat e-planning 6. Mengidentifikasi kontribusi yang dapat diberikan oleh masing-masing anggota 7. Menentukan target penyelesaian tugas Melakukan kegiatan uji coba dan sosialisasi metode speak up melalui leaflet berbarcode yang langsung link ke video
M o v i n g
1. Menetapkan program inovasi 2. Menetapkan Tim penyusun dan pengembang 3. Merencakan pembuatan meida sosisialisasi 4. Merencanakan tools yang akan digunakan 1. Penetapan tema leaflet dan video 2. Menetapkan materi dari leaflet dan video 3. Merencakan lokasi dan waktu uji coba U n f R e e z i n g Diskus i Brainstormi ng Plan of Action Perencanaan Pengorganisas ian Ketenagaan Pengarah an Pengendali an

## EVALUASI
Tahap evaluasi dilakukan dengan evaluasi uji coba tools pemantauan dan evaluasi persepsi  perawat  terkait  IPCP  dan  evaluasi  sebagai  agen  pembaharu  dengan  menilai produk  inovasi  yang  dihasilkan  yaitu  video.  Evaluasi  dilakukan  sebelum  dan  paska sosialisasi  melalui  instrumen  dengan google  form .  Hasil  uji  coba  tools  yang  pertama yaitu tools pemantauan  dan  evaluasi  persepsi  perawat  terkait  IPCP,  saat pre dan post melihat  video  metode speak  up menunjukkan  adanya  peningkatan  item  jawaban  yang diberikan  dan  evalusi  terkait  kualitas  video  sebagai  produk  inovasi  dengan  cara menyebarkan instrument evaluasi dengan google form .
Hasil  evaluasi  dari  media  video  yang  sudah  di  uji  coba  terkait  isi  materi  video sesuai dengan judul atau topik 66,7% sesuai dan 33,3% sangat sesuai, untuk materi yang disampaikan dalam video perawat berpendapat 77,8% bagus, 22,2% sangat bagus, alur cerita  yang  ada  dalam  video  100%  bagus,  video  mudah  dipahami  100%,  video bermanfaat  55,6  %  dan  44,4%  sangat  bermanfaat,  ketajaman  gambar  77,8%  sesuai, caption 77,8% sesuai, kesesuaian warna 77,8% sesuai dan kesesuaian musik dan setting tempat  dalam video 100% sesuai.

## PEMBAHASAN
Pandemi  COVID-19  memberi  tantangan  besar  pada  proses  kolaborasi  antara petugas  kesehatan.  Dalam  penanganan  pandemi  setiap  profesi  kesehatan  harus berkoordinasi  dengan  profesi  lain  untuk  dapat  memberikan  layanan  kesehatan  yang aman dan berkualitas. Sehingga harus ada kondisi kerja yang kondusif dan aman secara interpersonal .Namun, tekanan kerja akibat perubahan pola kerja serta beban kerja yang tinggi  mengakibatkan  tingginya  tingkat stress baik  fisik  maupun  psikis.  Akibatnya, secara tidak langsung, terbentuk atmosfer kerja yang tidak nyaman dan berimbas pada penurunan  komunikasi assertive .  Kondisi  ini  sangat  beresiko  menimbulkan  konflik dalam kolaborasi interprofesi (Malawat et al., 2020).
Dari  hasil  identifikasi  pengumpulan  data  dan  menganalisa  masalah  terkait pelaksanaan  praktik  interkolaborasi  antar  profesi  atau interprofessional collaboration practice didapatkan perlunya penguatan kesadaran perawat untuk speak up dalam IPCP menjadi  sangat  penting,  karena  dalam  studi  dalam the  silent  treatment yang menunjukkan  bagaimana  kegagalan  perawat  untuk speak  up atau  angkat  bicara  ketika diketahui  ada  resiko  keselamatan.  Ini  juga  berfokus  pada  tiga  masalah  khusus  yang sering kali menghasilkan keputusan untuk tidak speak up atau angkat bicara, yaitu: jalan pintas yang berbahaya, tidak kompeten dan sikap tidak hormat atau disrespect (Fagan et al., 2021). Akibatnya, mereka sering gagal untuk menggunakan pengaruhnya dan pasien dirugikan (Kitson et al., 2019). Sedangkan perawat berada dalam posisi untuk mencegah banyak kesalahan dan meningkatkan outcome pasien, perawat melakukan speak up jika melihat sesuatu yang tidak aman, perawat ada di samping pasien dekat dengan masalah dan memiliki solusi kreatif.
Speak  up penting  untuk  keselamatan  pasien,  tetapi  profesional  perawatan kesehatan  sering  ragu  untuk  menyuarakan  keprihatinan  mereka.  Manajer  keperawatan memiliki  peran  penting  dalam  mempengaruhi  staf  perawat  untuk speak  up (Hu  & Broome,  2020). Speak  up mengacu  pada  peningkatan  perhatian  profesional  perawatan kesehatan  untuk  kepentingan  kualitas  pelayanan  dan  keselamatan  pasien  (Palatnik, 2016).  Ketika  karyawan  tidak  angkat  bicara  tentang  masalah,  organisasi  kehilangan kesempatan untuk peningkatan dan pembelajaran (Levine et al., 2020).
Untuk  itu  organisasi  perlu  menghapus  hambatan  untuk  s peak  up, seperti  adanya stereotip, sebab ada hubungan antara stereotip dan praktek kolaboratif antar profesional, dan  stereotip  berbeda  di  kalangan  profesional  kesehatan  itu  akan  menyebabkan kesulitan dalam praktik kolaboratif di rumah sakit (Cole et al., 2019; Sari et al., 2018) . Dimana  penelitian  menunjukkan  bahwa  kegagalan  untuk  s peak  up tidak  terbatas  pada pekerjaan  tertentu  tetapi  terjadi  lintas  pekerjaan,  termasuk  kekhawatiran  tentang  status hierarki yang memimpin beberapa profesional perawatan kesehatan, yang mempertanyakan  kemampuan  mereka  untuk  berbicara,  tetapi  perawat  lebih  mungkin merasakan kemampuan berbicara setelah menerima intervensi pendidikan tentang s peak up (Levine et al., 2020).
Sebagai advokat, perawat yang mengambil tindakan untuk berbicara untuk pasien mereka  memiliki  identitas  diri  yang  positif  dan  merasa  aman  serta  bertanggungjawab kepada  pasien  mereka.  Sebaliknya,  seperti  kelompok  tertindas  perawat  menjadi  putus asa  untuk  berbicara  saat  mengalami  tekanan  sosial  atau  ketika  mereka  kurang  percaya diri.  Perbedaan  generasi  juga  memengaruhi  cara  perawat  berkomunikasi  pada  saat observasi  tampak  bahwa speak  up bukan  sebuah  budaya  yang  nyaman  dilakukan  oleh perawat,  orang  Asia  memiliki  keraguan  untuk  menyuarakan  apa  yang  didapatkannya (Lee et al., 2021; Etchegaray et al., 2020).
Selain  itu  Perubahan  nilai  dari service  oriented menjadi  pendekatan patient centred  collaborative ini  dibutuhkan  dalam  organisasi  kesehatan  untuk  melaksanakan kolaborasi interprofesional dalam praktik yang berpusat pada pasien (Hijazi et al., 2018; James-Scotter  et  al.,  2019).  Sebuah  penelitian  menunjukkan  bahwa  transisi  tersebut membutuhkan  upaya  besar  dari  profesional  perawatan  kesehatan  (Hijazi  et  al.,  2018; James-Scotter et al., 2019; Naldemirci et al., 2017). Perawat sebagai leader dalam IPCP, masih  belum  mampu  menggunakan  kemampuannya  dengan  baik,  apalagi  dengan adanya stereotipe yang menempatkan perawat pada posisi kedua dari pada dokter (Sari et  al.,  2018;  Tang  et  al.,  2018).  Perawat  harus  memiliki  kepercayaan  diri  dalam membagikan  informasi  dan  pengetahuannya,  agar  dapat  terlibat  aktif  dalam  IPCP (Chew  et  al.,  2019;  Papermaster  &  Champion,  2020;  Sari  et  al.,  2018).  Perawat memiliki critical  thingking dan evidence  based  practice perawat  serta  merupakan advokat  pertama  dan  terdepan  bagi  pasien,  selain  itu  perawat  juga  sebagai  pemberi asuhan,  komunikator,  pendidik,  advokat  klien,  konselor,  agen  pembaharu,  pemimpin, manajer,  manajer  kasus,  pengembangan  karir  keperawatan.  Untuk  itu  kita  sebagai perawat harus percaya diri untuk speak up (Skaggs et al., 2018) . Upaya penguatan kesadaran perawat untuk speak up dalam IPCP dilakukan pilot project  dengan  menyiapkan  informasi technology terkait speak  up dan  sarana  edukasi IPCP  dan speak  up yang  belum  tersedia,  tentu  saja  keberhasilan  dari  pilot  project  ini sangat  tergantung  dari  bagaimana  budaya  organisasi  yang  mendukung  praktik interkolaborasi,  baik  itu  dukungan  dari low  manager sampai  dengan top  manager, seperti pada studi ini menunjukkan bahwa budaya caring adalah esensi dari kolaborasi interprofesional  karena  itu  membangun  suasana  yang  memenuhi  kebutuhan  dasar anggota  tim  dan  mengikat  profesional  perawatan  kesehatan  bersama-sama  (Wei  et  al., 2020).  Penelitian  lain  juga  menunjukkan  bahwa  budaya  peduli  dalam  perawatan kesehatan  dapat  membawa  hasil  yang  positifuntuk  pasien  dan  profesional  perawatan kesehatan  (Watson  et  al.,  2018;  Wei  et  al.,  2019,  2020).  Dibutuhkan  pemimpin  yang mendukung  dan  mengarahkan  stafnya  untuk  kolaborasi  interprofesional,  dengan menyediakan  pelatihan  dan  pembinaan  profesional  kesehatan  dan  pekerja  sehingga
mereka  lebih  siap  untuk  dan  bekerja  lebih  efektif  dalam  praktik  kolaboratif interprofesional (Folkman et al., 2019; Hu & Broome, 2020).
Pada pilot study  speak  up pada  perawat  di  ruang  rawat  inap  dalam  rangka meningkatkan  kesadaran  perawat  untuk  melakukan speak  up dalam  IPCP  dengan menggunakan leaflet dan video yang dilakukan di RS X berjalan dengan baik. Dimana isi  dari leaflet dan  video  itu  antara  lain:  latar  belakang  dan  definisi  IPCP,  pengertian speak up ,kenapa perawat harus speak up , masalah apa yang perlu untuk di speak up , dan kenapa speak up penting untuk keselamatan pasien. Hasil uji persepsi perawat mengenai IPCP  meningkat  setelah  dilakukan  sosialisasi.  Peningkatan  persepsi  dan  pemahaman perawat  tentang  IPCP  menjadi  hal  yang  penting,  agar  perawat  dapat  menjalankan perannya  dalam  IPCP  dengan  baik,  serta  jumlah  perawat  yang  besar  dalam  pelayanan membuat  perawat  memiliki  peranan  penting  dalam  pelaksanaan  IPCP.  Sebab  perawat memiliki  persentase  terbesar  dalam  sebuah  tim  asuhan  pasien  (57%),  sehingga perawatlah  yang  harus  menjadi leader dalam  menginisiasi  pelaksanaan  IPCP  terutama perawat  klinis  (Papermaster  &  Champion,  2020).  Perawat  perlu  mengumpulkan  setiap sumber  untuk  memperkuat  pengambilan  keputusan  dalam  pemberian  asuhan  termasuk dengan  berkoordinasi  dengan  semua  profesi,  yang  akan  berdampak  pada  peningkatan keterampilan perawat dan juga proses pemulihan pasien (Schot et al., 2020).
Pemberdayaan perawat  untuk speak up sangat diperlukan, dengan menggunakan inovasi selama pandemi ini. Memberdayakan perawat dan supervisor dapat meningkatkan budaya  keselamatan  pasien  secara  keseluruhan.  Keterbukaan  komunikasi, handoff dan transisi, kerja tim dalam unit, pembelajaran dan peningkatan berkelanjutan, ekspektasi manajer  dan  tindakan  yang  mempromosikan  keselamatan  pasien  meningkat  secara signifikan  setelah  intervensi.  Oleh  karena  itu,  program  ini  dapat  dimanfaatkan  untuk mempromosikan  dimensi  penting  dari  budaya  keselamatan  pasien  ini  (Amiri  et  al., 2018).

## SIMPULAN
Pilot  project ini  dilakukan  untuk  mengidentifikasi  dan  menganalisa  masalah terkait  pelaksanaan  praktik  interkolaborasi  antar  profesi  atau interprofessional collaboration  practice ,  gambaran  tentang  persepsi  kepuasan  perawat  dalam  kolaborasi sudah  tinggi,  kepuasan  dalam  koordinasi  sebesar  95%,  kepuasan  dalam  kerjasama dengan profesi lain 96%, kepuasan dalam berkomunikasi 97%, kepuasan mendapatkan penghargaan  dalam  IPCP  96%,  dan  dukungan  organisasi  dalam  praktik  IPCP  96%. Namun  data  dari  hasil  wawancara,  observasi  dan screening yang  dianalisa  dengan menggunakan fishbone menunjukkan bahwa penguatan kesadaran perawat  untuk speak up dalam  IPCP  perlu  dioptimalkan,  dengan  demikian  untuk  meningkatkan  kesadaran perawat  untuk speak  up dibuatlah  produk  inovasi  dan  dilakukan  sosialisasi  serta evaluasi.

## SARAN
Dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai faktor yang mempengaruhi kesadaran perawat  untuk speak  up dalam  IPCP,  dan  peningkatan  peran  dan  fungsi  manajer keperawatan dalam peningkatan kesadaran perawat untuk speak up .

## DAFTAR PUSTAKA
Alingh,  C.  W.,  Van-Wijngaarden,  J.  D.  H.,  Van  De  Voorde,  K.,  Paauwe,  J.,  & Huijsman, R. (2019). Speaking Up about Patient Safety Concerns: The Influence of Safety Management Approaches and Climate on Nurses’ Willingness to Speak Up. BMJ  Quality  &  Safety , 28 (1),  39–48.  https://doi.org/10.1136/bmjqs-2017- 007163
Amadi,  R.  H.  (2020). Improving  Interprofessional  Collaboration  Between  Physicians and  Nurse  Practitioners  in  Virtual  Primary  Care  Telehealth  Through  Co- Management Education (Issue August) [Texas A&M University]. https://hdl.handle.net/1969.6/89080
Amiri, M., Khademian, Z., & Nikandish, R. (2018). The Effect of Nurse Empowerment Educational Program on Patient Safety Culture:  A Randomized Controlled Trial. BMC Medical Education , 18 (1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s12909-018-1255-6 Baik,  D.,  &  Zierler,  B.  (2019).  RN  Job  Satisfaction  and  Retention  After  an Interprofessional  Team  Intervention. Western  Journal  of  Nursing  Research . https://doi.org/10.1177/0193945918770815
Bursiek,  A.  A.,  Hopkins,  M.  R.,  Breitkopf,  D.  M.,  Grubbs,  P.  L.,  Joswiak,  M.  E., Klipfel,  J.  M.,  &  Johnson,  K.  M.  (2020).  Use  of  High-Fidelity  Simulation  to Enhance  Interdisciplinary  Collaboration  and  Reduce  Patient  Falls. Journal  of Patient Safety , 16 (3), 245–250. https://doi.org/10.1097/PTS.0000000000000277
Chew, B. H., Tang, C. J., Lim, W. S., Yap, J. K. Y., Zhou, W., & Liaw, S. Y. (2019). Interprofessional  Bedside  Rounds:  Nurse-Physician  Collaboration  and  Perceived Barriers in an Asian Hospital. Journal of Interprofessional Care , 33 (6), 820–822. https://doi.org/10.1080/13561820.2019.1566218
Cole, D. A., Bersick, E., Skarbek, A., Cummins, K., Dugan, K., & Grantoza, R. (2019). The  Courage  to  Speak  Out:  A  Study  Describing  Nurses’  Attitudes  to  Report Unsafe Practices  in  Patient  Care. Journal of Nursing Management , 27 (6), 1176– 1181. https://doi.org/10.1111/jonm.12789
Edgman-Levitan,  S.,  &  Schoenbaum,  S.  C.  (2021).  Patient-Centered  Care:  Achieving Higher Quality by Designing Care Through the Patient’s Eyes. Israel  Journal of Health Policy Research , 10 (1), 1–5. https://doi.org/10.1186/s13584-021-00459-9 Etchegaray,  J.  M.,  Ottosen,  M.  J.,  Dancsak,  T.,  &  Thomas,  E.  J.  (2020).  Barriers  to Speaking  Up  About  Patient  Safety  Concerns. Journal  of  Patient  Safety , 16 (4), e230–e234. https://doi.org/10.1097/PTS.0000000000000334
Fagan,  A.,  Lea,  J.,  &  Parker,  V.  (2021).  Conflict,  Confusion  and  Inconsistencies:  Pre ‐ Registration Nursing Students’ Perceptions and  Experiences of Speaking  Up for Patient Safety. Nursing Inquiry , 28 (1). https://doi.org/10.1111/nin.12381
Faridah,  I.,  Setyowati,  S.,  Lestari,  F.,  &  Hariyati,  R.  T.  S.  (2021).  The  Correlation Between  Work  Environment  and  Patient  Safety  in  a  General  Hospital  in Indonesia. Enfermería Clínica , 31 , S220–S224.
https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2020.12.026
Folkman,  A.  K.,  Tveit,  B.,  &  Sverdrup,  S.  (2019).  Leadership  in  Interprofessional Collaboration  in  Health  Care. Journal  of  Multidisciplinary  Healthcare , Volume 12 , 97–107. https://doi.org/10.2147/JMDH.S189199
Gunawan, D., & Hariyati, T. S. R. (2019). The Implementation of Patient Safety Culture in Nursing Practice. Enfermería Clínica , 29 , 139–145.
https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.05.007
Hijazi,  H.  H.,  Harvey,  H.  L.,  Alyahya,  M.  S.,  Alshraideh,  H.  A.,  Al  Abdi,  R.  M.,  & Parahoo, S. K. (2018). The Impact of Applying Quality Management Practices on Patient  Centeredness  in  Jordanian  Public  Hospitals:  Results  of  Predictive Modeling. Inquiry (United States) , 55 . https://doi.org/10.1177/0046958018754739 Hu,  Y.,  &  Broome,  M.  (2020).  Leadership  Characteristics  for  Interprofessional Collaboration  in  China. Journal  of  Professional  Nursing , 36 (5),  356–363. https://doi.org/10.1016/j.profnurs.2020.02.008
James-Scotter, M., Walker, C., & Jacobs, S. (2019). An Interprofessional Perspective on Job Satisfaction in the Operating Room: A Review of The Literature. Journal of Interprofessional Care , 33 (6), 782–794. https://doi.org/10.1080/13561820.2019.1593118
Kitson, A., Carr, D., Conroy, T., Feo, R., Grønkjær, M., Huisman-de Waal, G., Jackson, D., Jeffs, L., Merkley, J., Muntlin Athlin, Å., Parr, J., Richards, D. A., Sørensen, E.  E.,  &  Wengström,  Y.  (2019).  Speaking  Up  for  Fundamental  Care:  The  ILC Aalborg Statement. BMJ Open , 9 (12), e033077. https://doi.org/10.1136/bmjopen- 2019-033077
Lee,  S.  E.,  Choi,  J.,  Lee,  H.,  Sang,  S.,  Lee,  H.,  &  Hong,  H.  C.  (2021).  Factors Influencing  Nurses’  Willingness  to  Speak  Up  Regarding  Patient  Safety  in  East Asia: A Systematic Review. Risk Management and Healthcare Policy , 14 , 1053– 1063. https://doi.org/10.2147/RMHP.S297349
Levine,  K.  J.,  Carmody,  M.,  &  Silk,  K.  J.  (2020).  The  Influence  of  Organizational Culture, Climate and Commitment on Speaking Up about Medical Errors. Journal of Nursing Management , 28 (1), 130–138. https://doi.org/10.1111/jonm.12906 Malawat, K. Y., Hariyati, R. T. S., & Sari, K. M. (2020). Nursing Managers’ Strategies for  Reducing  Interpersonal  and  Interprofessional  Conflicts  in  the  COVID-19 Pandemic. International  Journal  of  Nursing  and  Health  Services  (IJNHS) , 3 (6), 716–721. https://doi.org/10.35654/ijnhs.v3i6.403
Mawarni,  E.,  Dachriyanus,  D.,  Maisa,  E.  A.,  &  Fajri,  J.  Al.  (2019).  Gambaran Pengetahuan Inter Professional Collaboration pada Profesional Pemberi Asuhan di Rumah  Sakit  Khusus  Propinsi  Jambi:  Kajian. Jurnal  Ilmiah  Universitas Batanghari Jambi , 19 (2), 416. https://doi.org/10.33087/jiubj.v19i2.676
Moll,  A.,  Lambert,  S.,  Visker,  J.,  Dunseith,  N.,  Wang,  A.,  Azim,  S.,  &  Cox,  C.  C. (2019).  A  Case  Study  Activity  to  Assess  Nursing  Students′  Perceptions  of  Their Interprofessional  Healthcare  Team’s  Collaborative  Decision-Making  Process.
Journal of Interprofessional Education & Practice , 14 , 18–21. https://doi.org/10.1016/j.xjep.2018.11.005
Naldemirci,  Ö.,  Wolf,  A.,  Elam,  M.,  Lydahl,  D.,  Moore,  L.,  &  Britten,  N.  (2017). Deliberate  and  Emergent  Strategies  for  Implementing  Person-Centred  Care:  A Qualitative  Interview  Study  with  Researchers,  Professionals  and  Patients. BMC Health Services Research , 17 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/s12913-017-2470- 2
Orchard,  C.,  Pederson,  L.  L.,  Read,  E.,  Mahler,  C.,  &  Laschinger,  H.  (2018). Assessment  of  Inter  Professional  Team  Collaboration  Scale  (AITCS):  Further Testing and Instrument Revision. Journal of Continuing Education in the Health Professions , 38 (1), 11–18. https://doi.org/10.1097/CEH.0000000000000193 Palatnik,  A.  M.  (2016).  Speak  Up  for  Patient  Safety.  In Nursing  Critical  Care . https://doi.org/10.1097/01.CCN.0000503425.05594.02
Papermaster,  A.  E.,  &  Champion,  J.  D.  (2020).  Exploring  the  Use  of  Curbside Consultations  for  Interprofessional  Collaboration  and  Clinical  Decision-Making.
Journal of Interprofessional Care , 00 (00), 1–8. https://doi.org/10.1080/13561820.2020.1768057
Ridar,  I.,  &  Santoso,  A.  (2018).  Peningkatkan  Komunikasi  dalam  Pelaksanaan Interprofessional Collaboration melalui Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi. Prosiding Seminar Nasional Unimus .
https://prosiding.unimus.ac.id/index.php/semnas/article/view/114
Rousseau, C., Pontbriand, A., Nadeau, L., & Johnson-Lafleur, J. (2017). Perception of Interprofessional  Collaboration  and  Co-Location. J  Can  Acad  Child  Adolesc
Psychiatry , 26 (27 juni 2017), 198–204. https://www.lib.uwo.ca/cgi- bin/ezpauthn.cgi?url=http://search.proquest.com/docview/1971766308?accountid =15115%0Ahttps://ocul- uwo.primo.exlibrisgroup.com/openurl/01OCUL_UWO/01OCUL_UWO:UWO_D EFAULT??url_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:journa
Sari, R. V., Hariyati, R. T. S., & Syuhaimie, H. A. Y. (2018). The Association Between Stereotyping and Interprofessional Collaborative Practice. Enfermeria Clinica , 28 , 134–138. https://doi.org/10.1016/S1130-8621(18)30053-6
Schot, E., Tummers, L., & Noordegraaf, M. (2020). Working on Working Together. A Systematic  Review  on  How  Healthcare  Professionals  Contribute  to Interprofessional  collaboration. Journal  of  Interprofessional  Care , 34 (3),  332– 342. https://doi.org/10.1080/13561820.2019.1636007
Skaggs,  M.  K.  D.,  Daniels,  J.  F.,  Hodge,  A.  J.,  &  DeCamp,  V.  L.  (2018).  Using  the
Evidence-Based Practice Service Nursing Bundle to Increase Patient Satisfaction. Journal of Emergency Nursing , 44 (1), 37–45. https://doi.org/10.1016/j.jen.2017.10.011
Tang,  C.  J.,  Zhou,  W.  T.,  Chan,  S.  W.  C.,  &  Liaw,  S.  Y.  (2018).  Interprofessional Collaboration between Junior Doctors and Nurses in the General Ward Setting: A Qualitative  Exploratory  Study. Journal  of  Nursing  Management , 26 (1),  11–18. https://doi.org/10.1111/jonm.12503
Verd-Aulí,  X.,  Maqueda-Palau,  M.,  &  Miró-Bonet,  M.  (2021).  Colaboración Interprofesional  en  Las  Sesiones  Clínicas  Conjuntas  en  Una  UNIDAD  de Cuidados  Intensivos:  Percepciones  de  Enfermeras  y  Médicos. Enfermería Intensiva , 32 (1), 3–10. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2020.02.004
Vittadello,  F.,  Mischo-Kelling,  M.,  Wieser,  H.,  Cavada,  L.,  Lochner,  L.,  Naletto,  C., Fink,  V.,  &  Reeves,  S.  (2018).  A  Multiple-Group  Measurement  Scale  for Interprofessional  Collaboration:  Adaptation  and  Validation  Into  Italian  and German  Languages. Journal  of  Interprofessional  Care , 32 (3),  266–273. https://doi.org/10.1080/13561820.2017.1396298
Watson,  J.,  Porter-O’Grady,  T.,  Horton-Deutsch,  S.,  &  Malloch,  K.  (2018).  Quantum Caring  Leadership:  Integrating  Quantum  Leadership  With  Caring  Science. Nursing Science Quarterly , 31 (3), 253–258.
https://doi.org/10.1177/0894318418774893
Wei, H., Corbett, R. W., Ray, J., & Wei, T. L. (2020). A Culture of Caring: The essence Of Healthcare Interprofessional Collaboration. Journal of Interprofessional Care , 34 (3), 324–331. https://doi.org/10.1080/13561820.2019.1641476
Wei, H., Fazzone, P. A., Sitzman, K., & Hardin, S. R. (2019). The Current Intervention Studies  Based  on  Watson’s  Theory  of  Human  Caring:  A  Systematic  Review.
International Journal for Human Caring , 23 (1), 4–22.
https://doi.org/10.20467/1091-5710.23.1.4
World  Health  Organisation.  (2017).  WHO  Strategic  Communications  Framework.
World Health Organization , 2017 (July), 56
Yusra,  R.  Y.,  Findyartini,  A.,  &  Soemantri,  D.  (2019).  Healthcare  Professionals’ Perceptions  Regarding  Interprofessional  Collaborative  Practice  In  Indonesia. Journal of Interprofessional Education and Practice , 15 (September 2018), 24–29. https://doi.org/10.1016/j.xjep.2019.01.005