## MONITORING DAN EDUKASI STATUS GIZI  DAN IMUNISASI DENGAN METODE FACE-TO-FACE UNTUK MEWUJUDKAN GENERASI BEBAS STUNTING
Monitoring And Education on Nutritional Status and Immunization Using Face-To-Face Method To Accomplish Stunting-Free Generation
1 Dara Ugi Aras, 2 Nur Muallima, 3 Shelli Faradiana, 4 Juliani Ibrahim, 3 Andi Arwinny Asmasari, 5 Huzain Abdullah, 5 A. Maghfirah Iskandar, 5 Awal Fajar
1 Departemen Farmakologi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Makassar
2 Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Makassar
3 Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Makassar
4 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Makassar
5 Mahasiswa Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Makassar
Korespondensi Dara Ugi Aras. Alamat Email: daraugi@med.unismuh.ac.id

## ABSTRAK
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI) telah mengumumkan keberhasilan Indonesia dalam menurunkan prevalensi stunting dari 24,4% di tahun 2021dan menjadi 21,6% pada tahun 2022. Namun angka ini belum mencapai target World Health Organization (WHO) yaitu kurang dari 20%. Sementara target nasional  yang  ditetapkan  oleh Presiden  Joko  Widodo  di  angka  14%  di  tahun  2024.  Hal ini  tentu memerlukan berbagai  usaha  intervensi  dan  kolaborasi  baik  dari  kementerian  maupun  dari  lembaga  lainnya  di  Indonesia. Imunisasi dan gizi menjadi faktor penting dalam mencegah stunting. Kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah untuk  melaksanakan  monitoring  dan  edukasi  tentang  status  imunisasi  dan  gizi.  Metode  kegiatan  pengabdian kepada masyarakat yang dilaksanakan di Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) Toddopuli Kota Makassar, yaitu dengan melakukan pemeriksaan status gizi dan monitoring Kartu Menuju Sehat (KMS) serta observasi dan wawancara.  Selain  itu  juga  dengan  memberikan  materi  penyuluhan  kesehatan  secara  face-to-face  kepada masyarakat.  Hasil  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  meningkatnya  kesadaran  masyarakat  tentang bagaimana pentingnya kontrol status gizi dan imunisasi pada bayi dan anak untuk pencegahan stunting, sehingga diharapkan pencapaian generasi Bebas Stunting akan lebih mudah terwujud.

## Kata Kunci: Stunting, Edukasi Kesehatan, Metode Face-To-Face, Status Gizi, Imunisasi

## ABSTRACT
The Ministry of Health of the Republic of Indonesia (Kemenkes RI) has announced Indonesia's success in reducing the prevalence of stunting from 24.4% in 2021 and then down to 21.6% in 2022. However, this figure has not  yet  reached the World  Health Organization (WHO) target  of  less than  20% . Meanwhile, the national target  in  2024  set  by  President  Joko  Widodo  is  at  14%.  This  certainly  requires  various  interventions  and collaborative  efforts  from  both  ministries  and  other  institutions  in  Indonesia.  Immunization  and  nutrition  are important factors in preventing stunting. This community service activity is to carry out monitoring and education about immunization and nutrition status. The method of community service activities carried out at the Toddopuli Community  Health  Center  (Puskesmas),  Makassar  City,  is  by  checking  nutritional  status  and  monitoring  the Healthy Way Card (KMS) as well as observation and interviews. In addition, by providing face-to-face health education  materials  to  the  public.  The  result  of  this  community  service  activity  is  increased  public  awareness about the importance of controlling nutritional status and immunization in infants and children to prevent stunting, so that it is hoped that achieving a Stunting Free generation will be more easily realized.
Keywords: Stunting, Health Education, Face-To-Face Method, Nutritional Status, Immunization

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan  perawakan  pendek atau  sangat  pendek  berdasarkan  panjang/tinggi badan menurut usia yang kurang dari -2 Standar Deviasi  (SD)  pada  kurva  pertumbuhan  WHO, disebabkan  kekurangan  gizi  kronik  yang berhubungan dengan status sosioekonomi rendah,  asupan  nutrisi  dan  kesehatan  ibu  yang buruk,  riwayat  sakit  berulang  dan  praktik pemberian makan pada bayi dan anak yang tidak tepat.(Kemenkes RI, 2022a)
Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) 2021 di 34  provinsi  menunjukkan  angka stunting nasional  turun  dari  27,7%  tahun  2019  menjadi 24.4%  di  tahun  2021,  dan  menjadi  21,6%  pada tahun  2022.  Prevalensi  tersebut  memang mengalami  penurunan,  namun  berdasarkan kriteria  WHO  masih  tergolong  kategori  tinggi (>20%).  Selain  itu  target  nasional  yang ditetapkan oleh Presiden Joko Widodo yaitu 14% di  tahun  2024  masih  memberikan  tugas  yang berat untuk penanganan stunting ini.  (Kebijakan,
Kesehatan and RI, 2022; Kemenkes RI, 2023)
Menurut Kementerian Kesehatan republik Indonesia (Kemenkes RI) dalam lamannya yang berjudul “Cegah Stunting dengan ABCDE”. Tips yang  dapat  digunakan  untuk  mencegah  potensi stunting pada anak, yaitu, A : Aktif minum Tablet
Tambah Darah (TTD), bagi remaja putri dan ibu hamil; B : Bumil teratur melakukan pemeriksaan kehamilan minimal 6 kali selama kehamilan; C : Cukupi konsumsi protein hewani; D : Datang ke posyandu  setiap  bulan  untuk  pengukuran  dan pemantauan  pertumbuhan  (timbang  dan  ukur) dan  perkembangan,  serta  imunisasi  balita  ke posyandu  setiap  bulan;  dan  E  :  Eksklusif  ASI  6 bulan,  dilanjutkan  hingga  2  tahun (Kemenkes,
2023)
Komunikasi  interpersonal  mengacu pada komunikasi antara dua orang atau lebih, dimana  melibatkan  pertukaran  pesan,  ide, dan informasi antar individu. Bentuknya bisa bermacam-macam,  termasuk  percakapan face-to-face ,  panggilan  telepon,  email,  dan konferensi  video.  Menurut  Wright  dkk (2020),  yang  meneliti  tentang  keefektifan metode ini terhadap pengetahuan ibu hamil, telah  terbukti  meningkatkan  pengetahuan wanita  pasca  melahirkan.(Wright,  Elcombe and Burns, 2021; Terra, 2023)
Seperti  yang  telah  dijelaskan  di  atas bahwa  imunisasi  dan  juga  gizi,  menjadi faktor  penting  dalam  mencegah stunting , maka dianggap perlu untuk melakukan suatu
kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat yang  dapat  membantu  terwujudnya  tujuan ini,  yaitu  dengan  program  monitoring  dan edukasi  status  gizi  dan  imunisasi  di Puskesmas Toddopuli Kota Makassar.

## TUJUAN DAN MANFAAT
Tujuan  kegiatan  ini  adalah  monitoring status gizi dan imunisasi pada bayi dan balita di Puskesmas  Toddopuli  agar  masyarakat  makin sadar  pentingnya  memantau  tumbuh  kembang bayi  dan  balita  dan  untuk  memberikan  edukasi tentang  pentingnya  imunisasi  pada  kesehatan bayi  dan  anak  untuk  dapat  mencegah stunting .
Manfaat dari kegiatan ini adalah untuk membantu program pemerintah dalam mewujudkan generasi bebas stunting di Kota Makassar, dan umumnya
di Indonesia.
Dalam  mencapai  tujuan  tersebut,  maka metode  yang  digunakan  adalah  terdatanya pertumbuhan dan status gizi dan imunisasi dalam buku KMS.

## METODE PELAKSANAAN KEGIATAN
Kegiatan dimulai dengan proses penerimaan tim oleh kepala Puskesmas
Toddopuli  yang  diwakili  oleh  Koordinator Imunisasi (Korim) dan beberapa staf. Selanjutnya Korim  memberikan  sedikit  gambaran  mengenai
Puskesmas Toddopuli terutama kegiatan vaksinasi  dasar,  dan  selanjutnya  ketua  tim  yaitu dosen yang  ditunjuk  dari  Program Studi  (Prodi) Pendidikan  Dokter  Fakultas  Kedokteran  dan
Ilmu Kesehatan (FKIK) Universitas Muhammadiyah Makassar (Unismuh)
memberikan arahan mengenai teknis pelaksanaan kegiatan  ini.  Target  utama  kegiatan  ini  adalah orang tua atau pendamping bayi atau anak yang datang  ke  Puskesmas  untuk  mendapatkan imunisasi.  Peserta kegiatan adalah 5 orang dosen (termasuk  ketua  tim)  dan  3  orang  mahasiswa Prodi  Pendidikan  Dokter  FKIK  Unismuh Makassar, yang dibagi menjadi 3 kelompok kecil yang terdiri dari 1 atau 2 orang dosen dan 1 orang mahasiswa  untuk  diarahkan ke  beberapa  tempat di  Puskesmas  untuk  observasi.  Kelompok pertama  melakukan  observasi  dan  monitoring pelaksanaan imunisasi. Kelompok kedua melakukan  monitoring  status  gizi  melalui pemantauan  buku pink atau  merah  muda  (Kartu Menuju  Sehat-KMS)  dan    kelompok  ketiga mengobservasi ruangan penyimpanan vaksin dan kegiatan yang berlangsung di dalamnya. Hal-hal yang  diobservasi  dan  dimonitoring  dalam pelaksanaan  imunisasi  yaitu  vaksin,  meliputi asal,  jenis,  penyimpanan  dan  kelayakan  vaksin;
serta monitoring status gizi bayi & balita melalui pemeriksaan fisik dan KMS.
Setelah  monitoring,  maka  dilakukan edukasi,  dengan  metode face-to-face .  Metode yang  dimaksud dimana  peserta  kegiatan berhadapan langsung dengan keluarga pasien dan menjelaskan langsung kepada  mereka mengenai imunisasi.  Edukasi  yang  diberikan  terkait  cara mencegah stunting , khususnya gizi dan imunisasi.
Metode face-to-face merupakan salah satu metode  individual  dimana  terjadi  komunikasi person-to-person atau orang-ke-orang.
Komunikasi  ini  memberikan  peluang  maksimal bagi aliran ide, pengetahuan dan informasi secara dua arah. Dengan metode ini ada interaksi yang baik  antara  pendidik  kesehatan  dan  klien  atau yang  diberi  edukasi  kesehatan,  contohnya wawancara  dan  konseling.  (Andhikari,  2021;

## Necipoğlu and Bebiş, 2022)

## HASIL DAN DISKUSI
Hasil  observasi  yang  dilakukan  terkait vaksin memberikan gambaran program imunisasi yang  dilakukan  oleh  pemerintah.  Turunnya jumlah  cakupan  imunisasi  sebagai  dampak pandemik  COVID  19  beberapa  tahun  lalu menyebabkan  pemerintah  mengambil  langkah strategis dengan mengejar ketertinggalan
tersebut.  Kegiatan  yang  dinamakan  Bulan Imunisasi  Anak  Nasional  (BIAN)  diharapkan mampu menutup kesenjangan  yang  telah  terjadi (Kemenkes RI, 2022b) . Pelaksanaan imunisasi di Puskesmas Toddopuli dilaksanakan setiap hari Jum’at.
Kemudian  dilakukan  pelaporan  oleh puskesmas  ke  Dinas  Kesehatan  rutin  di  setiap bulannya  dengan  mencantumkan  rekapitulasi kegiatan imunisasi selama sebulan.
Monitoring  status  gizi  dan  imunisasi dilakukan  dengan  melihat  KMS  bayi  dan  balita yang  datang  pada  saat  dilakukan  kegiatan. Distribusi  karakter  responden  dirangkum  dalam tabel 1 berikut.

## Tabel 1. Distribusi Karakter Responden
Karakter Jumlah Usia <6 bulan 1 6-12 bulan 1 >12 bulan 3 Status gizi Normal 4 Berisiko 1 Status Tumbuh kembang Normal 5 Berisiko 0 Status Imunisasi Sesuai Jadwal 5 Tidak sesuai jadwal 0
Dari hasil pemeriksaan, terdapat anak usia 2 tahun  yang  pertumbuhannya  masih  tergolong normal,  namun  pada  grafik  KMS  menunjukkan berat badannya yang menjauhi garis hijau. Hal ini
masuk  dalam  kategori  perhatian  khusus,  karena ke  depannya  jika  masih  terjadi  hal  yang  sama, maka  anak  bisa  masuk  dalam  kategori  rentan mengalami stunting . Pada orang tua anak ini pun kemudian  dilakukan  edukasi  yang  intensif dengan metode face-to-face mengenai status gizi.
Saat edukasi dilakukan, orang tua juga diberikan kesempatan untuk bertanya tentang hal-hal yang belum mereka pahami, baik tentang gizi maupun imunisasi. Dengan metode ini, orang tua menjadi lebih  terbuka  dalam  mengutarakan  masalah- masalah  yang  mungkin  saja  mereka  hadapi terkait tumbuh kembang anak.
Gambar 1. Edukasi dengan Metode Face-to-face
Edukasi yang diberikan berupa pengetahuan  tentang  pentingnya  imunisasi terhadap tumbuh kembang bayi dan balita. Untuk status  gizinya  sendiri,  yang  dijelaskan  adalah bagaimana  memeriksakan  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi  dan  balita,  dengan  rutin memeriksakan ke Posyandu maupun Puskesmas. Edukasi  lainnya  yaitu  dengan  mengajarkan keluarga bayi dan balita untuk memahami arti di
balik  KMS.  Beberapa  keluhan  yang  dirasakan oleh  orang  tua  terkait  imunisasi,  umumnya berupa  efek  samping  dari  imunisasi.  Hal  ini dikeluhkan oleh orang tua dari bayi yang masih kecil  karena  pengaruh  usia  bayi  yang  masih cukup  muda,  sehingga  kekhawatiran  orang  tua pun menjadi lebih besar.
Komunikasi personal dengan metode face- to-face ini,  dipilih  karena  memiliki  komponen umpan  balik  yang  kuat,  dan  inilah  hal  yang penting.  Komunikasi  interpersonal  tidak  hanya melibatkan kata-kata yang digunakan, tetapi juga berbagai elemen komunikasi non-verbal. Tujuan komunikasi interpersonal adalah untuk mempengaruhi, membantu dan menemukan cara untuk  berbagi.  Manfaat  utama  komunikasi interpersonal  antara  lain  transfer  pengetahuan dan  membantu  perubahan  sikap  dan  perilaku. Ada  kesempatan  untuk  mengajukan  pertanyaan dan  memulai  diskusi  agar  gagasan  dapat dipahami oleh kedua belah pihak.(Sei, Ad Aache and Cmmicai, 2023)
Studi dalam tinjauan artikel oleh Armas et al. (2017) menunjukkan bahwa  komunikasi jenis ini  akan  menyebabkan  terjalinnya  hubungan antara  pasien  dan  dokter  sebagai  pemberi edukasi, memfasilitasi komunikasi positif antara para  pemangku  kepentingan,  mengembangkan
hubungan yang makin membaik serta menciptakan  kemitraan  antara  pasien  dan penyedia layanan. (Armas et al. , 2018)

## SIMPULAN DAN SARAN
Monitoring status gizi dan imunisasi pada beberapa pasien bayi dan balita saat kegiatan ini menunjukkan  pertumbuhan  dan  perkembangan yang  baik.  Harapannya,  di  kemudian  hari kegiatan  serupa  dapat  terus  dilakukan  untuk dapat  memberikan  pemahaman  mendalam mengenai  pentingnya  gizi  dan  imunisasi  untuk mencegah stunting . Sehingga program pemerintah  yaitu  Generasi  Bebas Stunting akan lebih  cepat  terwujud  dengan  Kerjasama  dari berbagai  pihak.  Selain  itu  pengembangan kegiatan  diharapkan  mampu  dilakukan  untuk sellau mendukung program-program pemerintah khususnya Kemenkes RI.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat ini  terselenggara  berkat  bantuan  dana  dan dukungan yang diberikan oleh Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan serta tentu saja pihak Universitas Muhammadiyah Makassar.

## DAFTAR PUSTAKA
Andhikari,  B.  (2021)  ‘Methods  and  media  of
Health Promotion - publichealthglobe.com’.  Available  at: https://publichealthglobe.com/methods-
and-media-of-health-promotion/.
Armas, A. et al. (2018)  ‘Face-to-face
communication  between  patients  and family  physicians  in  Canada:  A  scoping review’, Patient Education and Counseling . Elsevier Ireland Ltd, pp. 789– 803. Available at: https://doi.org/10.1016/j.pec.2017.11.008. Kebijakan, B., Kesehatan, P. and RI, K.K. (2022)
Buku  Saku  Hasil  Survei  Status  Gizi Indonesia (SSGI) 2022 . Jakarta.
Kemenkes  (2023) Cegah  Stunting  dengan ABCDE , Kemenkes  RI .  Available  at: https://promkes.kemkes.go.id/cegah- stunting-dengan-abcde.
Kemenkes  RI  (2022a) Keputusan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  -  Tata Laksana  Stunting , Kemenkes  RI .  Jakarta: Kemenkes RI. Available at: https://yankes.kemkes.go.id/unduhan/fileu nduhan_1673400525_335399.pdf (Accessed: 4 September 2023). Kemenkes RI (2022b) Petunjuk Teknis Penyelenggaraan  Bulan  Imunisasi  Anak Nasional , Kementerian Kesehatan RI .
Kemenkes  RI,  B.K.  dan  P.P.  (2023) Prevalensi Stunting di Indonesia Turun ke 21,6% dari 24,4%  –  Sehat  Negeriku , Website  Sehat Negeriku . Available at: https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/ri lis-media/20230125/3142280/prevalensi- stunting-di-indonesia-turun-ke-216-dari- 244/.
Necipoğlu, D. and Bebiş, H. (2022) ‘The effect of  “health  education”  on  perception  of health  with  face-to-face  verbal  and brochure techniques in Northern Cyprus’, International Journal of Health Promotion and  Education ,  pp.  1–13.  Available  at: https://doi.org/10.1080/14635240.2022.20 81866.
Sei,  S.,  Ad  Aache,  M.  and  Cmmicai,  H.  (2023) ‘Methods  and  Approaches  of  Health Communication’,  in Health  Education, Advocacy  and  Community  Mobilisation . Pakistan:  The  Open  University,  pp.  1–7.
Available at: https://www.open.edu/openlearncreate/mo
d/oucontent/view.php?id=166&section=9 7.2 (Accessed: 4 September 2023).
Terra,  J.  (2023) What  is  Interpersonal Communication_ Skills, Types, and Examples  _  Simplilearn , Simplilearn . Available at: https://www.simplilearn.com/what-is- interpersonal-communication- article#:~:text=Interpersonal%20commun ication%20refers%20to%20communicatio
n,%2C%20emails%2C%20and%20video
%20conferences. (Accessed: 11 September 2023).
Wright, A., Elcombe, E. and Burns, E.S. (2021) ‘“Paper,  face-to-face  and  on  my  mobile please”:  A  survey  of  women’s  preferred methods of receiving antenatal education’, Women  and  Birth ,  34(6),  pp.  e547–e556. Available at: https://doi.org/10.1016/j.wombi.2020.10.0 14.