RASIO LINGKAR PINGGANG PINGGUL (RLPP) DAN STATUS HIPERTENSI LANSIA
Wangi Nando, Kamsiah, Emy Yuliantini
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Bengkulu, Jurusan Gizi Jalan Indragiri Nomor 03 Padang Harapan Bengkulu wanginando86@gmail.com
Abstract  : Hypertension  is  Abnormal  increase  in  systolic  or  diastolic  blood  pressure. Hypertension  is  a  degenerative  disease  that  often  occurs  in  the  elderly  group.  Factors  that influence  Hypertension  in  the  elderly  are  gender,  age,  family  history,  exercise  habits,  smoking habits,  coffee  drinking  habits  and  obesity.  this  study  purpose  to  describe  waist  hip  ratio  and hypertension status elderly in  posbindu area of the nusa indah city health center in bengkulu in 2019.  This  study  uses  descriptive  observational  research.  The  technique  used  is  purposive sampling with a sample of 75 elderly. The analysis of the variable is analysis univariat which will describe the distribution and frequency of each variable. This research shows that most of them are  female  (64%),  most  60-74  year  old  groups  (37.3%),  low  educated  (50.7%),  not  working (62.7%)  with  not  normal  rlpp  numbers.  Based  on  hypertension  status,  most  of  the  women (54.7%), most of the elderly (30.7%), low educated (41.3%), not working (54.7%), have a family history (65.3%), never exercised (49.3 %), and smoked (88%), and often drank coffee (45.3%) had mild hypertension. The conclusion is  most of them are female, most elderly, low education, no work, family history, never exercise and no smoking, and often drink coffee have abnormal rlpp and mild hypertension status. Paying attention to a healthy and active lifestyle in Posbindu activities by regularly checking rlpp and blood pressure. For further researchers, it can examine the relationship of similar research variables by adding variable food intake.
Keywords : Elderly, RLPP, Hypertension Status
Abstrak  : Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolikatau diastolik yang tidak normal. Hipertensi merupakan salah satu penyakit degeneratif yang sering terjadi pada kelompok lansia. Faktor- faktor yang mempengaruhi hipertensi pada lanjut usia yaitu jenis kelamin, usia, riwayat keluarga, kebiasaan olahraga, kebiasaan merokok, kebiasaan minum kopi dan obesitas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran rlpp dan status hipertensi lansia di posbindu wilayah kerja  Puskesmas  Nusa  Indah  Kota  Bengkulu  Tahun  2019.  Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian Deskriptif Observasional. Teknik yang digunakan adalah Purvosive Sampling dengan jumlah  sampel  75  lansia.  Analisis  statistik  yang  digunakan  adalah  analisis  univariat  yang  akan diketahui gambaran distribusi dan frekuensi setiap variabel. Penelitian ini menunjukkan sebagian besar  berjenis  kelamin  perempuan  (64%),  Sebagian  besar  berada  pada  kelompok  lansia  60-74 tahun (37,3%), berpendidikan rendah (50,7%), tidak bekerja (62,7%) dengan rlpp tidak normal. Berdasarkan  status  hipertensi  sebagian  besar  perempuan    (54,7%),  sebagian  besar  Lansia (30,7%),  berpendidikan  rendah  (41,3%),  tidak  bekerja  (54,7%),  mempunyai  riwayat  keluarga (65,3%), tidak pernah olahraga (49,3%), dan merokok (88%), serta sering minum kopi (45,3%) memiliki  hipertensi  kategori  ringan.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  sebagain  besar perempuan  dengan  kelompok  umur  lansia,  berpendidikan  rendah,  tidak  bekerja,  ada  riwayat keluarga,  tidak  pernah  olahraga  dan  merokok,  serta  sering  minum  kopi  memiliki  rlpp  tidak normal  dan  status  hipertensi  kategori  ringan.  Memperhatikan  pola  hidup  sehat  dan  aktif  dalam kegiatan Posbindu dengan memeriksakan rlpp dan tekanan darah secara berkala. Untuk peneliti selanjutnya, dapat meneliti hubungan variabel penelitian yang sejenis dengan menambah variabel asupan makanan.
Kata Kunci: Lansia, RLPP, Status Hipertensi
Proses  alamiah  dan  berkesinambungan  yang mengalami  perubahan  anatomi,  fisiologis,  dan biokimia  pada  jaringan  atau  organ  yang  pada akhirnya  mempengaruhi  keadaan  fungsi  dan kemampuan  badan  secara  keseluruhan  disebut lansia.  Dalam  dua  dekade  terakhir  ini,  terjadi peningkatan  populasi  penduduk  lansia  di Indonesia dari 4,48% pada tahun 1971 (5,3 juta jiwa) menjadi 9,77% pada tahun 2010 (23,9 juta jiwa).  Tahun  2020  diprediksi  akan  terjadi  le- dakan  jumlah  penduduk  lansia  sebesar  11,34% atau sekitar 28,8 juta jiwa (Abdurrachim, 2015).
Hasil pembangunan yang pesat dewasa ini dapat  meningkatkan  umur  harapan  hidup,  se- hingga  jumlah  lansia  bertambah  tiap  tahunnya, peningkatan  usia tersebut sering diikuti dengan meningkatnya penyakit degeneratif dan masalah kesehatan  lain  pada  kelompok  ini  (Widya- ningrum,  2012).  Hipertensi  merupakan  salah satu  penyakit  degeneratif  yang  sering  dijumpai pada  kelompok  lansia.Hipertensi  merupakan keadaan  peningkatan  tekanan  darah  yang  akan memberi  gejala  lanjut  ke  suatu  organ  target seperti  stroke  (untuk  otak),  penyakit  jantung koroner  (untuk  pembuluh  darah  jantung)  dan hipertrofi  ventrikel  kanan/left  ventricle  hyper- trophy  (untuk  otot  jantung).  Dengan  target organ  di  otak  yang  berupa  stroke,  hipertensi, menjadi penyebab utama stroke yang membawa kematian yang tinggi (Nadjib, 2015).
Menurut  World  Health  Organization (WHO)  2014  kematian  akibat  hipertensi didunia  berada  pada  peringkat  29  dari  172 negara  dengan  prevelensi  sebesar  25,26%  dan menempati  peringkat  ke  7  sebagai  penyebab kematian di Indonesia. Untuk  kawasan ASEAN,  negara  Indonesia  merupakan  pering- kat  tertinggi  kedua  setelah  Negara  Philipina. Prevelensi  hipertensi  di  Indonesia  berdasarkan Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013 sebesar  25,8%  dan  termasuk  kedalam  10 penyakit  tertinggi  di  Indonesia.  Berdasarkan data  dari  Riskesdas  tahun  2013  dibandingkan dengan  data  riskesdas  tahun  2018  mengalami kenaikan  sebesar  8,3%  dari  25,8%  pada  tahun 2013 menjadi 34,1% pada tahun 2018.
Prevalensi hipertensi pada kelompok usia 45-55 tahun 45,32%, prevalensi hipertensi pada kelompok usia 55-64 tahun 55,23%, kelompok
usia  65-74  tahun  sebanyak  63,22%,  kelompok 75  tahun  keatas  69,53%.  Prevalensi  hipertensi pada  laki-laki  31,34%,  sedangkan  prevalensi pada perempuan 36,85% (Kementerian Kesehatan  RI,  2018).  Berdasarkan  hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018,  pre- valensi  hipertensi  di  Indonesia  yang  diperoleh melalui  pengukuran  pada  penduduk  umur  ≥18 tahun  sebesar  34,11%,  tertinggi  di  Kalimantan Selatan  sebesar  44,13%.  Sedangkan  Provinsi Bengkulu  mengalami  peningkatan  prevalensi dari  tahun  2013  sampai  2018,  hal  ini  menun- jukkan  bahwa  hipertensi  masih  menjadi  masa- lah  di  Provinsi  Bengkulu    (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Data  Dinas  Kesehatan  Kota  Bengkulu, prevalensi  hipertensi  pada  tahun  2017  yaitu sebesar  5,72%  dan  yang  tertinggi  kesembilan yaitu  Puskesmas  Nusa  Indah  berjumlah  347 kasus dan pada tingkat kecamatan Ratu Agung bahwa  puskesmas  nusa  indah  urutan  kedua terdapat pasien hipertensi yang artinya membutuhkan penanggulangan dan pencegahan yang  baik  agar  prevalensi  hipertensi  semakin menurun  dan  derajat  kesehatan  masyarakat semakin  meningkat.  Data  lansia  yang  terdapat di puskesmas Nusa Indah 2.833 orang dan yang mendapat  pelayanan  kesehatan  sebanyak  772 lansia (Dinas Kesehatan, 2017).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  hiper- tensi pada  lanjut usia  yaitu jenis kelamin, usia, riwayat  keluarga,  obesitas,  kebiasaan  olahraga, kebiasaan merokok, kebiasaan minum kopi dan stress  (wahyuningsih,  2013).  Kejadian  obesitas lebih  sering  pada  umur  40-59  tahun  diban- dingkan dengan umur  yang lebih muda, hal ini dikarenakan  kurangnya  aktivitas  fisik,  lambat- nya  metabolisme  tubuh,  dan  frekuensi  makan yang lebih sering (Mukiwanti,  2017). Indikator obesitas  yang  dikaitkan  dengan  hipertensi diantaranya  adalah  Indeks  Tubuh  (IMT),  ling- kar  pinggang  Massa  (LiPi),  dan  rasio  lingkar pinggang  terhadap  lingkar  pinggul  (RLPP) karena penimbunan lemak yang berlebih mem- pengaruhi  nilai  antropometri  pada  perubahan pengukuran tersebut (Setyawati,dkk 2011).
Rasio  Lingkar  pinggang  pinggul merupa- kan  pengukur distribusi lemak abdominal  yang mempunyai  hubungan  erat  dengan  indeks
massa  tubuh,  yang  menunjukkan  adanya  hu- bungan  antara  RLPP  dengan  tekanan  darah sistolik  dan  diastolik.  Salah  satu  indikator obesitas  abdominal  yang  paling  berhubungan dengan  peningkatan  tekanan  darah  yaitu  rasio lingkar  pinggang  dan  pinggul  (RLPP).  Pe- nelitian  mukiwanti  (2017),  menunjukkan  ada- nya  hubungan  antara  rasio  lingkar  pinggang pinggul  dengan  tekanan  darah  sistolik  pada middle  age  (45-59  tahun). Dapat  disimpulkan bahwa  semakin  tinggi  RLPP  maka  semakin tinggi  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  2,4 lebih  besar  dibandingkan  dengan  orang  yang memiliki RLPP normal.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran  rasio  lingkar  pinggang  pinggul (RLPP)  dan  Status  Hipertensi  lansia  di Posbindu Wilayah Kerja Puskesmas Nusa Indah Kota Bengkulu tahun 2019.

## BAHAN DAN CARA KERJA
Penelitian ini termasuk dalam jenis pene- litian Deskriptif  observasional yaitu  Penelitian yang dilakukan  oleh peneliti untuk mengetahui gambaran  rasio  lingkar  pinggang  pinggul (RLPP) dan status hipertensi lansia di Posbindu wilayah  kerja  Puskesmas  Nusa  Indah  Kota Bengkulu. Populasi dalam penelitian ini adalah lansia  yang  menderita  hipertensi  yang  ada  di posbindu wilayah  Nusa Indah Bengkulu Tahun 2018  dengan  umur  >45  tahun  terdapat  210 orang. Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan  teknik  purposive  sampling  ber- jumlah  75  sampel.  Adapun  sampel  yang  digu- nakan dalam penelitian ini yaitu lansia penderita hipertensi  yang  termasuk  kedalam  kriteria inklusi,  diantaranya  :  Responden  bersedia menjadi  sampel,  lancar  berkomunikasi,  dan Responden  berumur  >45  tahun.  Data  primer yaitu  data  secara  langsung  meliputi  Identitas sampel  meliputi  nama,  umur,  jenis  kelamin, pendidikan, pekerjaan, riwayat keluarga, kebia- saan  olahraga,  kebiasaan  merokok,  dan  kebia- saan minum kopi dikumpulkan melalui wawan- cara  menggunakan  Formulir  data.  Data  RLPP (lingkar pinggang dan lingkar panggul) dengan menggunakan  metline.  Tekanan  darah  diambil dengan  menggunakan  Sfigmomanometer.  Se- dangkan  data  yang  diperoleh  secara  tidak
langsung data Dinas  Kesehatan  Kota dan  buku Sistem  Pencatatan  dan  Pelaporan  Terpadu Puskesmas  (SP2TP)  pasien  lansia  hipertensi  di posbindu wilayah kerja Puskesmas Nusa Indah Kota Bengkulu.

## HASIL
Tabel 1 Distribusi  Frekuensi  Rasio  Lingkar  Pinggang dan  Pinggul  (RLPP)  dengan  Karakteristik Lansia Hipertensi Variabel Rasio Lingkar Pinggang Pinggul (RLPP) Normal Tidak Normal Total n % n % n % Jenis Kelamin Laki-laki 2 2,7 9 12 11 14,7 Perempuan 16 21,3 48 64 64 85,3 Umur Pre Lansia 8 10,7 26 34,7 34 45,3 Lansia 8 10,7 28 37,3 36 48 Lansia Tua 2 2,7 3 4 5 6,7 Pendidikan Rendah 14 18,7 38 50,7 52 69,3 Sedang 3 4 14 18,7 17 22,7 Tinggi 1 1,3 5 6,7 6 8 Pekerjaan Bekerja 2 2,7 10 13,3 12 16 Tidak Bekerja 16 21,3 47 62,7 63 84
Berdasarkan  tabel  1  Rasio  lingkar pinggang  pinggul  (RLPP)  tidak  normal keseluruhan 76% dengan RLPP jenis kelamin perempuan sebagian besar tidak normal (64%) sedangkan  jenis  kelamin  laki-laki  sebagian kecil  (12%),  RLPP  tidak  normal  berdasarkan pendidikan  secara  keseluruhan  76%  dengan sebagian  besar  umur  kategori  lansia  (37,3%), pre  lansia  (34,7%),  lansia  tua  (4%),  RLPP tidak  normal  berdasarkan  pendidikan  secara keseluruhan  76%  dengan  sebagian  besar pendidikan  rendah  (50,7%),  sedang  (18,7%), Tinggi  (6,7%),  RLPP  tidak  normal  berdasar- kan pekerjaan secara keseluruhan 76% dengan sebagian  besar  tidak  bekerja  (62,7%),  dan bekerja (13,3%).
Berdasarkan    tabel  2  Lansia  Penderita Hipertensi  berdasarkan  jenis  kelamin  secara keseluruhan  65,3%  hipertensi  ringan  dengan sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan (54,7%)  sedangkan  laki-laki  (10,7%),  berda- sarkan  umur  secara  keseluruhan  hipertensi kategori  ringan  65,3%  dengan  sebagian  besar umur  lansia  (30,7%),  berdasrkan  pendidikan
secara  keseluruhan  hipertensi  kategori  ringan 65,3%  sebagian  besar  pendidikan  rendah (41,3%), berdasarkan pekerjaan secara keselu- ruhan  hipertensi  kategori  ringan  65,3% dengan  bekerja  (10,7%)  sedangkan  tidak  be- kerja (54,7%).Berdasarkan  tabel 3  gambaran karakteristik lansia penderita hipertensi sebagian  besar  mempunyai  riwayat  keluarga hipertensi  (65,3%),  sebagian  kecil  melakukan kebiasaan  olahraga  (20%),  sebagian  besar tidak  memiliki  kebiasaan  merokok  (88%), sebagian  kecil  tidak  pernah  minum  kopi (22,7%).
Tabel 2 Distribusi  Frekuensi  Lansia  Hipertensi  dengan Karakteristik Variabel Tekanan darah Tinggi (Hipertensi) Ringan Sedang Berat Total n % n % N % N % Jenis Kelamin Laki-laki 8 10,7 2 2,7 1 1,3 11  14,7 Perempuan 41  54,7  18 24 3 4 64  85,3 Umur Pre Lansia 22  29,3  10  13,3 2 2,7 34  45,3 Lansia 23  30,7  11  14,7 2 2,7 36 48 Lansia Tua 4 5,3 1 1,3 0 0 5 6,7 Pendidikan Rendah 31  41,3  17  22,7 4 5,3 52  69,3 Sedang 12 16 5 6,7 0 0 17  22,7 Tinggi 6 8 0 0 0 0 6 8 Pekerjaan Bekerja 8 10,7 3 4 1 1,3 12 16 Tidak Bekerja 41  54,7  19  25,3 3 4 63 84 Tabel 3 Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Faktor Resiko Lainnya Pada Hipertensi Variabel Frekuensi (n=75) Persentase (100%) Riwayat Keluarga Ada 49 65,3 Tidak Ada 26 34,7 Kebiasaan Olahraga Sering 15 20 Jarang 23 30,7 Tidak Pernah 37 49,3 Kebiasaan Merokok Sering 5 6,7 Jarang 4 5,3 Tidak Pernah 66 88 Kebiasaan Minum Kopi Sering 34 45,3 Jarang 24 32 Tidak Pernah 17 22,7

## PEMBAHASAN

## Gambaran Rasio Lingkar Pinggang dan Pinggul (RLPP) dengan Karekteristik Lansia
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  dilihat lansia  penderita  hipertensi  Sebagian  besar berjenis  kelamin  perempuan,  hampir  seluruh usia lansia 60-74 tahun, sebagian besar berpen- didikan  rendah,  sebagian  besar  tidak  bekerja memiliki  Rasio  Lingkar  Pinggang  dan  Pinggul (RLPP)  Tidak  normal.Sejalan  dengan  hasil penelitian Yuriza (2017) sebagian besar perem- puan  untuk  umur  lansia  distribusi  rasio  lingkar pinggang  dan  panggul  (RLPP)  tinggi  menya- takan  obesitas  sentral  jumlah  paling  banyak. Penelitian  Mukiwanti  2017  dengan  teori  rasio lingkar pinggang pinggul pada wanita memiliki cut  off  point  lebih  kecil  dibandingkan  pria karena  penyebaran  lemak  pria  dan  wanita berbeda.  Wanita  memiliki  lemak  yang  banyak menumpuk  di  pinggul,  sedangkan  pria  lebih banyak  menumpuk  di  rongga  perut.  Dari  hasil penelitian  pria  dan  wanita  cenderung  memiliki rata-rata  rasio  lingkar  pinggang  pinggul  tinggi, sehingga  tergolong  memiliki  tipe  obesitas android (Mukiwanti, 2017).
Hasil  penelitian  Harahap  (2016)  dida- patkan  bahwa  wanita  lebih  banyak  memiliki RLPP  berisiko  dibandingkan  pria,  hal  ini dikarenakan  pada  perempuan,  terjadi  penyim- panan  lemak  di  daerah-daerah  tertentu. Penyimpanan  lemak  ini  biasanya  terjadi  di daerah  tertentu  untuk  melindungi  organ-organ penting reproduksi sehingga memperbesar resi- ko  perempuan  untuk  memiliki  RLPP  beresiko. Wanita  memiliki  kadar  adiponektin  dan  leptin yang  lebih  tinggi  sehingga  memiliki  lemak subkutan yang lebih.Perempuan memiliki RLPP tinggi  dibanding  laki-laki  RLPP  sering  berhu- bungan dengan abdominal, karena RLPP berko- relasi  dengan  massa  lemak  abdominal  (viseral) dan  sebagai  prediktor  meningkatnya  faktor risiko  terhadap  penyakit  hipertensi  yang  paling kuat  dibandingkan  dengan  IMT,  serta  pengu- kuran regional atau adiposit total lainnya (Sari, 2010).
Obesitas  sentral/android  dapat  diketahui melalui  indikator  rasio  lingkar  pinggang  dan panggul (RLPP), obesitas android atau obesitas sentral  dengan  tekanan  darah  diperoleh  bahwa
lansia  yang  mengalami  obesitas  sentral  dengan hipertensi  (Bertalina,  2016)  sejalan  dengan penelitian  Sulastri  (2012)  berdasarkan  hasil penelitian  distribusi  frekuensi  obesitas  sentral pada  penderita  hipertensi  dan  tidak  hipertensi didapatkan  proporsi  kejadian  hipertensi  lebih banyak  terjadi  pada  lansia  yang  mengalami obesitas sentral.
Hasil penelitian Sumardiyono (2018) indi- vidu  yang  mempunyai  lingkar  pinggang  dan lingkar  panggul  tinggi  secara  otomatis  mem- punyai  distribusi  lemak  yang  lebih  tinggi  pada daerah  abdominal.  Distribusi  lemak  yang  tidak merata  pada  daerah  abdominal  secara  tidak langsung  menyebabkan  kadar  trigliserid  pada peredaran  darah  semakin  tinggi,  dan  akan  ber- pengaruh pada tinggi rendahnya tekanan darah, sesuai  dengan  teori  pada  orang  obesitas  juga terjadi  penurunan adiponektin  yang menyebab- kan penurunan sensitivitas insulin dan berkaitan dengan  disfungsi  endothelial.  Hasil  penelitian Yuriza  (2017)  rasio  lingkar  pinggang  panggul merupakan  faktor  resiko  yang  menyebabkan terjadinya hipertensi. Kemudian lansia penderi- ta  hipertensi  yang  memiliki  rasio  lingkar  ping- gang  dan  panggul  kategori  berisiko  obesitas sentral  memiliki  peluang  hipertensi  4,340  kali dari  pada  responden  yang  memiliki  lingkar pinggang kategori normal.
Hampir seluruh usia lansia tahun memiliki rasio lingkar pinggang dan pinggul tidak normal sesuai  dengan  penelitian  Data  National  Health dan pemeriksaan gizi survei menunjukkan bah- wa  lingkar  pinggang  dan  pinggul  meningkat sesuai  usia  dengan  peningkatan  yang  lebih besar pada usia dewasa akhir sampai dengan 70 tahun  (Fauziana,  Anita,  dkk  2016)  sebagian besar  penderita  hipertensi  perempuan  yang mengalami  RLPP  tidak  normal  berusia  diatas 55 tahun atau yang mengalami post menopause karena  usia  yang  bertambah  mengakibatkan kurangnya  aktivitas  tidak  diimbangi  dengan mengurangi asupan kalori berat, hal ini menye- babkan  penambahan  berat  badan  dan  lingkar perut/pinggang sehingga rasio lingkar pinggang dan  pinggul  tinggi.  Sebagian  besar  berpendi- dikan  rendah,  sebagian  besar  tidak  bekerja memiliki  Rasio  Lingkar  Pinggang  dan  Pinggul (RLPP)  tidak  normal  sejalan  dengan  hasil
penelitian rasio lingkar pinggang pinggul tinggi, faktor-faktor  risiko  lebih  tinggi  RLPP  yang lebih  rendah  pendidikan,  ibu  rumah  tangga (Fauziana, Anita, dkk 2016).
Pendidikan  merupakan  salah  satu  unsur terpenting  yang  dapat  mempengaruhi  peneri- maan informasi, pada lansia penderita hipertensi dengan pendidikan rendah dapat mempengaruhi pengetahuan  yang  terbatas  sehingga  dapat berdampak pada pemilihan jenis makanan yang tidak  tepat  dan  pola  makan  yang  tidak  ter- kontrol  sehingga  mengakibatkan  penyakit hipertensi  dengan  aktivitas  fisik  yang  kurang sehingga  menyebabkan  penumpukan  lemak yang  dapat  menyebabkan  lingkar  pinggang meningkat  sehingga  timbunan  diperut  dan menyebabkan  rasio  lingkar  pinggang  pinggul tidak  normal  yang  beresiko  pada  hipertensi (Fauziana, Anita, dkk 2016).

## Gambaran Tekanan darah dengan Karekteristik Lansia penderita hipertensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  lansia  pen- derita  hipertensi  sebagian  besar  perempuan, hampir  seluruh  umur  kategori  lansia,  sebagian besar  berpendidikan  rendah,  sebagian  besar tidak  bekerja,  sebagian  besar  memiliki  tekanan darah  hipertensi  kategori  ringan  dan  hipertensi maligna  tidak  ada.  Hasil  penelitian  ini,  Sejalan dengan  hasil  penelitian  Agustina  (2014)  seba- gian besar lansia berada pada kondisi hipertensi ringan.Subjek  penelitian  umur  lebih  dari  45 tahun  sebagian  besar  menderita  hipertensi ringan.  Lansia  dapat  terkena  hipertensi  akibat penurunan  fungsi  organ  pada  sistem  kardio- vaskuler,  katub  jantung  menebal  dan  menjadi kaku, serta megalami penurunan elastisitas dari aorta dan arteri besar lainnya (Sulastri, 2015).
Berdasarkan  hasil  penelitian  karakteristik lansia  penderita  hipertensi  menurut  jenis kelamin  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar lansia  penderita  hipertensi  berjenis  kelamin perempuan.  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa persentasi  penderita  hipertensi  lebih  banyak terjadi  pada  perempuan  dibandingkan  laki-laki. Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian Azhar  (2017),  Nurhidayati  (2018)  menyatakan bahwa  lansia  yang  menderita  hipertensi  dido- minasi  oleh  perempuan  dibandingkan  dengan laki-laki.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh
Wahyuni  dan  Eksanoto  (2013)  yaitu  wanita cenderung  menderita  hipertensi  dari  pada  laki- laki sesuai dengan hasil penelitian yang menya- takan bahwa wanita akan mengalami peningkatan  risiko  hipertensi  setelah  meno- pause yaitu usia diatas 45 tahun.
Berdasarkan  hasil  penelitian  karakteristik menurut  umur  sesuai  dengan  penelitian Wahyuni  dan  Eksanoto  (2013)  bahwa  wanita akan  mengalami  peningkatan  resiko  hipertensi setelah  monopouse  yaitu  usia  diatas  45  tahun. Pada  wanita  yang  telah  mengalami  menopause memiliki kadar esterogen yang rendah. Padahal esterogen  ini  berfungsi  meningkatkan  kadar HDL  yang  sangat  berperan  dalam  menjaga kesehatan  pembuluh  darah  sehingga  pada  wa- nita menopause, kadar esterogen yang menurun juga akan diikuti dengan penurunan kadar HDL jika tidak diikuti dengan gaya hidup yang baik. Lansia  penderita  hipertensi  pada  penelitian  ini dimungkinkan juga mengalami dampak penurunan  esterogen  yang  diikuti  dengan penurunan  kadar  HDL  sehingga  HDL  yang rendah  dan  LDL  yang  tinggi  akan  mem- pengaruhi  terjadinya  atherosclerosis  sehingga tekanan darah akan tinggi (Sari, 2016).
Pada lansia, resisten vaskular sistemik dan pembuluh  darah  yang  mengeras  atau  kaku (stiffness) berperan lebih dominan. Denyut atau bunyi  vaskular  mungkin  saja  mengalami  ke- naikan  karena  ransangan  α-adrenoseptor  atau pelepasan peptida seperti angiotensin atau endo- thelin  yang  meingkat.  Hasil  akhirnya  adalah peningkatan  kalsium,  cytosolic,  dalam  otot halus  vaskular  yang  menyebabkan  terjadinya vasokonstriksi  sehingga  terjadi  hipertensi (Martalena  Purba,  2016).Lansia  yang  menga- lami  hipertensi  sebagian  besar  pendidikan terakhirnya  sekolah  dasar.  Lansia  yang  tingkat pendidikannya  menengah  cenderung  tekanan darahnya  dalam  kategori  normal.  Hasil  pene- litian  Wahyuni  dan  Eksanoto  (2013)  kategori sebagian  besar  tingkat  pendidikan  rendah  yang mengalami  hipertensi.  Penelitian  Waas  (2014) sebagian  besar  tingkat  pendidikan  rendah  me- nunjukkan  tingkat  pendidikan  rendah  memiliki risiko  2,9  kali  menderita  hipertensi  dibanding- kan  dengan  yang  berpendidikan  tinggi.  Hasil penelitian  Haendra  (2013)  sebagian  besar
pendidikan  rendah  dengan  tingginya  risiko terkena hipertensi pada pendidikan yang rendah dapat  disebabkan  karena  kurangnya  pengeta- huan  pada  pasien  yang  berpendidikan  rendah terhadap  kesehatan  dan  sulit  atau  lambat menerima maupun menerapkan informasi  yang diberikan  oleh  petugas  sehingga  berdampak pada  prilaku/  pola  hidup  sehat  yang  kurang. Tingkat  pendidikan  seseorang  mempengaruhi kemampuan  seseorang  dalam  menerima  infor- masi  dan  mengolahnya  sebelum  menjadi  peri- laku yang baik atau buruk sehingga berdampak terhadap status kesehatannya.
Berdasarkan  pekerjaan  sebagian  sebagian besar lansia tidak bekerja karena sebagian lansia penderita  hipertensi  sebagai  ibu  rumah  tangga karena  mayoritas  lansia  hipertensi  adalah  pe- rempuan  sejalan  dengan  hasil  penelitian Kusumastuty,  dkk  (2016)  yang  dilakukan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Bareng  terkait pekerjaan  lansia  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  pasien  hipertensi  tidak  bekerja  atau  ibu rumah tangga.Hasil penelitian Suprihatin (2016) Distribusi  frekuensi  karakteristik  lansia  ber- dasarkan  pekerjaan  diketahui  bahwa  hampir separuh  bekerja  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga (IRT),  Hasil  penelitian  Haendra  (2013)  jumlah lansia yang tidak bekerja lebih besar menderita hipertensi  disebabkan  Pekerjaan  berpengaruh kepada  aktifitas  fisik  seseorang,  orang  yang tidak bekerja aktifitasnya tidak banyak sehingga dapat  meningkatkan  kejadian  hipertensi  Sesuai dengan  hasil  penelitian  sebagian  besar  tidak pernah  melakukan  kebiasaan  olahraga  Sejalan dengan penelitian Andria (2013)Sebagian besar lansia  penderita  hipertensi  berolahraga  kurang. Aktivitas fisik sangat mempengaruhi terjadinya hipertensi, dimana pada orang yang kurang akti- vitas  akan  cenderung  mempunyai  frekuensi denyut jantung lebih tingi sehingga otot jantung akan  harus  bekerja  lebih  keras  pada  tiap kontraksi.
Hasil penelitian Sari (2017) menunjukkan bahwa  aktivitas  fisik  individu  dengan  aktivitas fisik pasif berisiko 3,094 kali lebih besar untuk menderita  hipertensi  jika  dibandingkan  dengan individu  yang  memiliki  aktivitas  fisik  aktif. Hasil  Penelitian  Mannan  dkk.  (2012)  menga- takan bahwa seseorang akan memiliki kemung-
kinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika  kedua  orang  tuanya  menderita  hipertensi. Seseorang  yang  memiliki  riwayat  keluarga hipertensi beresiko 4,36 kali. Berdasarkan hasil penelitian  Sebagian  kecil  lansia  tidak  merokok dengan teori individu  yang  memiliki  kebiasaan merokok mempunyai risiko 8,1 kali lebih besar terkena  hipertensi  jika  dibandingkan  dengan individu  yang  tidak  memiliki  kebiasaan  mero- kok  (Anggara  2014) . Berdasarkan  hasil  pene- litian sebagian besar memiliki kebiasaan sering minum kopi setiap hari karena kopi merupakan salah  satu  minuman  yang  paling  banyak  di- minati  oleh  masyarakat  indonesia  maupun negara  lain  selain  kegemaran  minum  teh (Wahyuni, 2013) .
Faktor kebiasaan minum  kopi didapatkan satu  cangkir  kopi  mengandung  75-200  mg kafein,  dimana  dalam  satu  cangkir  tersebut berpotensi  meningkatkan  tekanan  darah  5-10 mmHg  (Uiterwaal  Cuno  2007) . Kandungan kafein  pada  cangkir  kopi  sekitar  80-125  mg (Isnandar  2016).  Adenosin  merupakan neuro- modulator yang mempengaruhi sejumlah fungsi pada  susunan  saraf  pusat.  Hal  ini  berdampak pada  vasokonstriksi  dan  meningkatkan  total resistensi  perifer  yang  akan  menyebabkan tekanan  darah  naik.Hal  ini  bahwa  hipertensi merupakan  masalah  yang  serius  pada  lansia yang  harus  diatasi  dengan  penanganan  pola
hidup  sehat  agar  tidak  mengalami  komplikasi lebih lanjut.

## KESIMPULAN
Hasil penelitian disimpulkan Sebagian be- sar lansia berjenis kelamin perempuan, sebagian besar  umur  lansia  60-74  tahun,  berpendidikan rendah,  dan  tidak  bekerja  memiliki  Rasio Lingkar  Pinggang  dan  Pinggul  (RLPP)  Tidak normal,  memiliki  status  hipertensi  kategori ringan  serta  sebagian  besar  memiliki  riwayat keluarga hipertensi, tidak pernah olahraga, tidak pernah  merokok,  dan  sering  mengkonsumsi kopi.  Diharapkan  masyarakat  lebih  memper- hatikan  pola  hidup  sehat  dengan  rajin  olahraga untuk  menjaga  batas  normal  rasio  lingkar pinggang dan pinggul, tidak sering minum kopi serta  peserta  lansia  aktif  dalam  kegiatan  Pos Pelayanan  Terpadu  (Posbindu)  dengan-  meme- riksakan tekanan darah secara berkala.
Perlunya  dari  pihak  puskesmas  untuk memberikan  edukasi  berupa  penyuluhan  dan konsultasi  mengenai  pentingnya  menerapkan pola  hidup  sehat  seperti  kebiasaan  olahraga untuk  lansia  penderita  hipertensi,  Pemantauan Rasio  Lingkar  Pinggang  dan  Pinggul  (RLPP) dan  tekanan  darah  secara  rutin  dan  berkala, Peneliti  Selanjutnya  dapat  meneliti  lebih  lanjut mengenai  hubungan  variabel  sejenis  dengan hipertensi  dan  menambah  variabel  asupan makanan pada lansia.

## DAFTAR RUJUKAN
Abdurrachim,  R.  (2015)  ‘Pengaruh  Faktor  Umur,  Rasio Lingkar  Pinggang  dan  Panggul  Tekanan  Darah Pada Usia Lanjut di Posyandu Kenanga Puskesmas Cempaka  Putih  Tahun  2017.’, Jurnal  Publikasi Kesehatan  Masyarakat  Indonesia  , Volume 4(2),pp . 73–77.
Agustina,  S.  (2014)  ‘Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Hipertensi  Pada  Lansia  di  Atas  Umur  65 Tahun  Factors  Related  with  Hypertension  on  The Elderly over 65 Years’, 2(4), pp. 180–186.
Andria,  K.  M.  (2013)  ‘Hubungan  Antara  Perilaku Olahraga, Stress, dan Pola Makan dengan Tingkat Hipertensi  Pada  Lanjut  Usia  Di  Posyandu  Lansia Kelurahan  Gebang  Putih  Kecamatan  Sukokilo Kota  Surabaya’, Jurnal  Promkes ,  1(2),  pp.  111– 117.
Anggara,  Febby  H.D  &  Prayitno,  N.  (2014).  'Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan  Tekanan  Darah di  Puskesmas  Telaga  Murni,  Cikarang  Barat  '.
Jurnal Ilmiah Kesehatan; 5 (1): 20- 25 Azhar,  I.  (2017)  ‘Gambaran  Karakteristik  Pasien Hipertensi  Di  Puskesmas  Gamping  I  Sleman Yogyakarta’, Skripsi. Program  ilmu  keperawatan STIKES Jendral Ahmad Yani.
Bertalina,  M.  (2013)  ‘Hubungan  pola  makan,  asupan makanan  dan  obesitas  sentraldengan  hipertensi  di puskesmas rajabasa indah bandar lampung’, Jurnal Kesehatan , 7(1), pp. 34–45.
Erwi N. 2011. “ Hubungan Antara Lingkar Pinggang Dan Rasio  Lingkar  Pinggang  Pinggul  (RLPP)  Dengan Tekanan  Darah  Pada  Wanita  Dewasa” .Skripsi . Universitas Muhammadiyah Semarang Fauziana,  R . (2016)  ‘Body  mass  index  ,  waist-hip  ratio and risk of chronic medical condition in the elderly population :  results  from  the  Well-being  of  the Singapore  Elderly  (WiSE)  Study’, Jurnal  BMC Geriatrics . BMC Geriatrics, 16(125), pp. 1–9.
Haendra,  F.,  Anggara,  D.  and  Prayitno,  N.  (2013) ‘Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Tekanan  Darah  Di  Puskesmas  Telaga  Murni’, jurnal ilmiah kesehatan , 5(1), pp. 20–25.
Harahap  P.  (2016)  ‘Gambaran  rasio  lingkar  pinggang pinggul,  riwayat  penyakit  dan  usia  pada  pegawai polres  pekanbaru’, jurnal  kesehatan  masyarakat andalas 10(2), pp. 140–144.
Inggitas  Kusumastuty,  Desti  widyani,  E.  S.  W.  (2016) ‘Asupan Protein dan Kalium Berhubungan dengan Penurunan  Tekanan  Darah  Pasien  Hipertensi Rawat  Jalan’, Indonesian  Journal  of  Human Nutrition , 3(1), pp. 19–28.
Kementerian  Kesehatan  RI.2013.  ‘ Riset  Kesehatan Dasar’ . Jakarta: Balitbang Kemenkes RI Kementerian  Kesehatan  RI.2018.  ‘ Riset  Kesehatan Dasar’ . Jakarta: Balitbang Kemenkes RI Mannan, H, Wahiduddin, Rismayanti 2012 ‘Faktor resiko kejadian  hipertensi  di  wilayah  kerja  puskesmas bangkala kabupaten jeneponto tahun 2012’, Pp113 Martalena Br Purba. 2016,‘ Asuhan Gizi pada Hipertensi’. Jakarta : EGC Mukiwanti  Estia,  M.  (2017)  ‘Hubungan  rasio  lingkar pinggang  pinggul  dan  indeks  massa  tubuh terhadap  tekanan  darah  pada  middle  age  (45-59 tahun)  di  desa  polaman  kota  semarang.’,  30 (September), pp. 679–686.
Nadjib  Bustan  M.  2015,  ‘ Manajemen  Pengendalian Penyakit Tidak Menular’. Jakarta : Rineka Cipta. Nurhidayati,  I.,  Wulan,  A.  N.  and  Halimah,  H.  (2018)
‘Pengaruh Relaksasi Autogenic Terhadap
Insomnia Pada Penderita Hipertensi Di Rsd Bagas
Waras  Klaten’ Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta , 5(3), pp. 444–450.
Organization WH.A global brief on Hypertension ; silent killer,  global  public  health  crises  (Worlth  Hearth day 2014). Geneva: WHO. 2014
Pamungkasari,  E.  Sumardiyono.  2018  ‘Hubungan Lingkar  Pinggang  dan  Lingkar  Panggul  dengan Tekanan Darah pada Pasien Program Pengelolaan Penyakit  Kronis  (  Prolanis  )’, jurnal  smart medical , 1(1), pp. 1–6.
Sari,  E.  P.  (2017)  ‘Studi  Prevalensi  Kejadian  Hipertensi Pada Posbindu Di wilayah kerja BTKLPP Kelas I Palembang’, jurnal  ilmu  kesehatan  masyarakat , 8(2), pp. 117–124.
Sari,  Y.  K.  (2016)  ‘(The  correlation  of  Sexes  and Hypertention of Elderly in Nglegok Public Health Centre Kabupaten Blitar )’, Ners dan kebidanan , 3
(3), pp. 262–265.
Setyawati,  Vilda  Ana  Veria  Dan  Wirawanni,  Y.  2011,
‘Faktor  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Tekanan  Darah  Pada  Pegawai  Negeri  Sipil  SMA N  8  Semarang.’, Jurnal  Visikes ,  Volume  ,  Pp. 114–122.
Sulastri, D. W. I. (2015) ‘Pengaruh senam lansia terhadap tekanan darah pada lansia hipertensi di puskesmas kalijambe  sragen’, skripsi. STIKES  KUSUMA HUSADA SURAKARTA.
Suprihatin,  A.  (2016)  ‘Hubungan  Antara  Kebiasaan
Merokok,  Aktivitas  Fisik,  Riwayat  Keluarga dengan  Kejadian  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Nguter’, Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Uierwaal  Cuno,  Verschuren  Monique,  Bueno-  de- Mesquita  Bas,  Ocké  Marga,  Geleijnse  J.M, Boshuizen H.C, et al. Coffee Intake and Incidence of Hypertension . Am J Clin Nutr 2007; 85: 718-23
Waas,  F.  L.,  Ratag,  B.  T.  and  Umboh,  J.  M.  L.  (2014) ‘Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi  pasien  rawat  jalan  puskesmas  ratahan kabupaten minahasa Tenggara’, Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6, pp. 1–8.
Wahyuningsih  dan  Astuti,  E.  (2013)  ‘Faktor  Yang Mempengaruhi  Hipertensi  pada  Usia  Lanjut.’, Jurnal  Ners  dan  Kebidanan  Indonesia, volume 1(3), pp. 71-75
Wahyuni,  dan  Eksanoto,  D.  2013.  Hubungan  Tingkat Pendidikan  dan  Jenis  Kelamin  dengan  Kejadian Hipertensi di Kelurahan Jagalan di Wilayah Kerja Puskesmas  Pucang  Sawit  Surakarta.  Jurnal  Ilmu Keperawatan Indonesia. 1 (1): 79-85
Widyaningrum,  S.  2012,  ‘Hubungan  Antara  Konsumsi Makanan  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada Lansia.’ Jurnal Kesehatan Andalas , 53(9), pp. 1–4
Yuriza Agustinum, N. L. M. (2017) ‘Indeks Massa Tubuh (Imt)  Dan  Rasio  Lingkar  Pinggang  Dan  Panggul (Rlpp)  Sebagai  Prediktor  Hipertensi  Pada  Lanjut Usia, Jurnal  Terpadu  Ilmu  Kesehatan ,  6(2),  pp.
127–136.