## JNPH
Volume 5 No. 1 (Juli 2017) © The Author(s) 2017

## JANGKA WAKTU PENGGUNAAN OBAT NYAMUK BAKAR TERHADAP KADAR ENZIM CHOLINESTERASE PADA USIA SUBUR  DI DESA SIDOSARI SUKARAJA KABUPATEN SELUMA
THE DURATION OF USE OF MOSQUITO COILS ON CHOLINESTRASE ENZYME LEVELS AT THE AGE OF FERTILITY IN SIDOSARI SUKARAJA SELUMA DISTRICT

## HETI RAIS KHASANAH, PUTRI WIDELIA WELKRIANA, YOPI HARIADI POLTEKES KEMENKES BENGKULU

## ABSTRAK
Latar Belakang : Pestisida banyak digunakan dalam bidang pertanian, namun pestisida juga masuk kedalam rumah tangga untuk membasmi hewan pengganggu dan penyebab penyakit, yaitu   berupa   insektisida   yang   terdapat   dalam   obat   anti   nyamuk   bakar,   hal   ini   dapat menimbulkan pengaruh negatif terhadap kesehatan manusia. Tujuan : mengetahui apakah ada hubungan   antara   jangka   waktu   penggunaan   obat   nyamuk   bakar   terhadap   kadar   enzim Cholinesterase usia  subur  di  desa  sidosari  sukaraja  kabupaten  seluma  tahun  2016.  Metode :Observasi analitik dengan pendekatan cross sectional. Subjek dalam penelitian berjumlah 36 responden yang memiliki jangka waktu penggunaan obat nyamuk bakar ≥ 5 tahun dan ≤ 5 tahun.   Instrumen   yang   digunakan   adalah   spektrofotometer.   Untuk   pengujian   hipotesis digunakan   uji   Chi-Square   didapatkan   nilai   P   =   0.0001,   nilai   segnifikan   p   <   0.05.   Hasil :Pengguna obat nyamuk bakar yang memiliki jangka waktu penggunaan ≥ 5 tahun sebanyak 58% dan yang memiliki jangka waktu penggunaan ≤ 5 tahun sebanyak 42%. Pengguna yang memiliki kadar enzim Cholinesterase normal sebanyak 36% dan 64% memiliki kadar enzim cholinesterase tidak normal. Pengguna obat nyamuk bakar ≥ 5 tahun lebih berisiko memiliki penurunan kadar enzim cholinesterase. Jangka waktu penggunaan obat nyamuk bakar ≥ 5 tahun berpengaruh terhadap kadar enzim Cholinesterase. Kesimpulan dan saran: Terdapat hubungan signifikan kadar enzim Cholinesterase pada pengguna obat nyamuk bakar ≥ 5 tahun di desa sidosari dusun cideng kecamatan sukaraja kabupaten seluma.
Kata Kunci : obat nyamuk bakar, usia subur, enzim Cholinesterase

## ABSTRACT
Background: At this time, pesticide widely used in agriculture, but pesticides are also entered into   the   household   to   combat   bullying   animals   and   cause   disease,   namely  in   the   form   of insecticides that are contained in the anti-mosquito may have negative effects on human health Objective: to determine whether there is a relationship between the period of use of mosquito coils to the enzyme levels cholinesterase in the village of childbearing age sidosari Seluma 2016 Talbot   Methods: analytical observation with cross sectional approach.   Subjects in the study of the 36 respondents who have a short period of use mosquito coils ≥ 5 years and ≤ 5 years. The instrument used was a spectrophotometer. To test the hypothesis Chi-Square test was used obtained the value of P = 0.0001, signifikan value of P <0.05.  Results: Users mosquito
coil which has a term of use ≥ 5 years were 58% and which has a usage period ≤ 5 years of 42%.   Users   who   have   normal   levels   of   the   enzyme   cholinesterase   by  36%   and   64%   had abnormal levels of the enzyme cholinesterase. Users mosquito coils riskier ≥ 5 years have decreased levels of the enzyme cholinesterase.  Conclusion: Duration of use mosquito coils ≥ 5 years effect on the cholinesterase enzyme levels. There is a significant relationship Keywords : mosquito coils, the age of fertility, cholinesterase enzyme

## PENDAHULUAN
Pestisida   banyak   digunakan   dalam bidang pertanian, namun pestisida juga masuk kedalam   rumah   tangga   untuk   membasmi hewan   pengganggu   dan   penyebab   penyakit, yaitu   berupa   insektisida.   Insektisida   yang terdapat dalam obat anti nyamuk bakar dan semprot   yang   dapat   menimbulkan   pengaruh negatif   terhadap   kesehatan   manusia. World Health   Organization (WHO)   terakhir melaporkan   kasus   keracunan   pestisida   di dunia   mencapai   satu   juta   kasus   dengan 20.000   kematian   pertahun   (Alioes   and Rusdan, 2015).
Pusat   data   dan   informasi   persatuan rumah   sakit   indonesia   (   PERSI   )   di   tahun 2006   menyatakan   bahwa,   pemakaian   obat nyamuk   berbahaya   bagi   manusia   kerena, mengandung   bahan   aktif   Organofosfat   dan Karbamat.   golongan   Organafosfat   yaitu dichorvos atau dichlorovynil dimethyl phosfat (DDVP).   Dan   bahan   aktif   Karbamat   yaitu Propuxur   yang   merupakan   jenis   insektisida pembunuh   serangga.   Kandungan   senyawa kimia yang terdapat pada obat anti nyamuk selain   berupa   propuxur   dan   diklorvos, senyawa   lain   yaitu   pyrethroid,   tranflutrin, dellatherine.
World   Health   Organization (WHO) menetapkan   diklorvos   sebagai   racun   tingkat pertama   yang   mempunyai   efek   teratogenik yang   membahayakan   perkembangan   janin dan   mempunyai   bahan   aktif   yang   merusak sistem   saraf,   pernapasan   dan   ginjal. Kandungan   Obat   anti   nyamuk   juga ditambahakan S2 ( Octachlorodipropyl Ether) yang   mempunyai   efek   lebih   ampuh   untuk membunuh   segala   jenis   serangga   dan   akan menjadi sangat berbahaya jika dibakar karena menghasilkan BMCE ( Bischloremethyl Ether ) yang mempunyai resiko kanker paru.
Berdasarkan   latar   belakang   diatas peneliti tertarik untuk mengetahui “ Apakah ada hubungan jangka waktu penggunaan obat nyamuk   bakar   terhadap   kadar   enzim cholinesterase pada   pengguna   obat   nyamuk bakar Di Desa Sidosari Sukaraja Kabupaten Seluma Tahun 2016”.

## METODE PENELITIAN
Jenis   penelitian   ini   adalah   penelitian deskriptif   analitik   dengan   desain   penelitian Cross  sectional ialah  suatu  penelitian  untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor- faktor   resiko   dengan   efek,   dengan   cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data (kuesioner) sekaligus pada suatu saat ( point time approach) .
Populasi   adalah   keseluruhan   objek penelitian   atau   objek   yang   diteliti (Notoatmojo,   2012).   Populasi   dalam penelitian ini adalah seluruh Usia Subur yang menggunakan obat nyamuk bakar berjumlah 140   yang   ada   di   Desa   Sidosari   Sukaraja Kabupaten Seluma.
Sampel adalah sebagian dari keseluruhan objek   penelitian   yang   diteliti   dan   dianggap mewakili   seluruh   populasi   (Notoatmojo, 2012),   dan   untuk   menentukan   besar   sampel dihitung   berdasarkan   rumus   (Notoatmojo, 2012).
Tempat   pengambilan   sampel   dilakukan di Desa Sidosari Sukaraja Kabupaten Seluma dan   pemeriksaan   sampel   akan   dilakukan   di Laboratorium Biolisa Kota Bengkulu.
Analis   data   yang   dapat   dilakukan   adalah analisis   univariat   yang   dilakukan   untuk mengetahui   distribusi   frekuensi   dari   tiap variabel   dengan   menggunakan   rumus persentase   dan   dilanjutkan   dengan   analisis bivariat   menggunakan   uji Chi-Square yaitu untuk   mengetahui   hubungan   antara   variabel
independent (jangka waktu penggunaan obat nyamuk)   dengan   variabel   dependent   (kadar cholinesterase ).

## HASIL PENELITIAN
Analisa   data   yang   dilakukan   adalah analisa   univariat   yang   dilakukan   untuk mengetahui distribusi frekuensi jangka waktu penggunaan   obat   nyamuk   bakar   terhadap kadar enzim Cholinesterase pada usia subur Di   Desa   Sidosari   Sukaraja   Kabupaten Seluma.
Tabel   1   Distribusi   frekuensi   responden berdasarkan   jangka   waktu   penggunaan obat nyamuk bakar terhadap kadar enzim Cholinesterase   pada   usia   subur   di   Desa Sidosari Sukaraja Kabupaten Seluma
Jangka Waktu Frekuensi Persentase (%) ≥ 5 Tahun 21 58 ≤ 5 Tahun 15 42 Jumlah 36 100
Tabel   1   Distribusi   frekuensi   responden berdasarkan   jangka   waktu   penggunaan   obat nyamuk bakar terhadap kadar Cholinesterase pada   usia   subur   di   Desa   Sidosari   Sukaraja Kabupaten   Seluma . Diketahui   bahwa   dari jumlah   36   pengguna   obat   nyamuk   bakar, jangka   waktu   terbanyak   penggunaan   obat nyamuk bakar sebagian besar pada ≥ 5 tahun (58%). dan pengguna obat nyamuk bakar ≤ 5 tahun sebanyak (42%).
Tabel   2   Distribusi   frekuensi   responden berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin Jumlah Persentase Laki - laki 16 40 % Perempuan 20 60% Total 36 100%
Tabel   2   Rata-rata   responden   paling banyak berjenis kelamin perempuan.
Tabel   3   Distribusi   frekuensi   responden berdasarkan   jangka   waktu   penggunaan obat nyamuk bakar terhadap kadar enzim Cholinesterase darah   pada   usia   subur   di Desa Sidosari Sukaraja Kabupaten Seluma normal dan tidak normal.
Variabel Frekuensi Kadar cholinesterase Normal Tidak Normal Persentase (%) ≥ 5 tahun 0 21 58 ≤ 5 tahun 13 2 42 Total 13 23 100 Persentase (%) 36 64 100
Tabel   3   yaitu   tabel   jangka   waktu penggunaan   obat   nyamuk   bakar   terhadap kadar Cholinesterase darah pada usia subur di Desa Sidosari Sukaraja Kabupaten Seluma di ketahui   bahwa   sebagian   besar   responden (58%) dengan jangka waktu pemakaian obat nyamuk   bakar   ≥   5   tahun   memiliki   kadar Cholinesterase tidak   normal   dan   responden (42%) dengan jangka waktu pemakaian obat nyamuk   bakar   ≤   5   tahun   memiliki   kadar Cholinesterase normal.   Analisa   Bivariat dilakukan   untuk   melihat   adakah   hubungan antara   Variabel   Independen   (jangka   waktu penggunaan   obat   nyamuk   bakar)   dengan variabel   independen   (kadar   enzim Cholinesterase darah).
Tabel   4   Hubungan   jangka   waktu penggunaan obat nyamuk bakar terhadap kadar Cholinesterase pada   usia   subur   di Desa Sidosari Sukaraja Kabupaten Seluma Tahun 2016.
Variabel Normal Tidak Normal Total P.Value
Kelompok janka waktu penggunaan obat nyamuk bakar ≥ 5 tahun 0 21 21 0,0001 ≤ 5 tahun 13 2 15
Tabel 4 menunjukan dari  36 responden yang memiliki jangka waktu penggunaan obat nyamuk bakar ≥ 5 tahun yaitu sebanyak 21 responden   diantaranya   dengan   kadar   tidak normal   mengalami   penurunan   kadar   enzim Cholinesterase,   sedangkan   responden   yang memiliki   jangka   waktu   penggunaan   obat nyamuk bakar ≤ 5 tahun yaitu sebanyak 15 dan   2   responden   dengan   kadar   enzim cholinesterase yang tidak normal.

## PEMBAHASAN
Hasil   penelitian   ini   menunjukan   dari sampel   dengan   jumlah   36   responden,   yang memiliki   jangka   waktu   penggunaan   obat nyamuk   bakar   ≥   5   tahun   sebanyak   21 responden   dan   yang   mengunakan   jangka waktu   pengunaan   obat   nyamuk   bakar   ≤   5 tahun   sebanyak   15   responden.   Pada   hasil penelitian   yang   dilakukan   dengan menggunakan   spektrofotometer   berdasarkan hasil kadar enzim cholinesterase pada jangka waktu   pengunaan   obat   nyamuk   bakar   ≥   5 tahun sebanyak 21 responden yang memiliki kadar   enzin   cholinesterase   tidak   normal. Sedangkan   pada   jangka   waktu   pengunaan obat   nyamuk   bakar   ≤   5   tahun   sebanyak   15 responden 2 diantaranya memiliki kadar enzin cholinesterase tidak normal. Berdasarkan uji statistik chi-square diperoleh nilai dari chi- square adalah p-value 0,0001.   Pemeriksaan enzim Cholinesterase tersebut   didapatkan hasil p-value < 0,05 yang berarti Ha diterima dan Ho ditolak sehingga ada hubungan yang bermakna   antara   jangka   waktu   pengunaan obat nyamuk bakar ≥ 5 tahun dengan enzim Cholinesterase pada   usia   subur   di   Desa Sidosari   Sukaraja   Kabupaten   Seluma  Tahun 2016.
Penelitian serupa ini juga dilakukan oleh (Aliose and Rusdan, 2015). Yang menunjukan bahwa   terdapat   21   responden   mengalami penurunan   kadar   enzim Cholinesterase . Sebanyak   9   responden   yang   mengalami penurunan   enzim Cholinesterase tidak mengalami   keracunan,   kemungkinan
disebabkan karena paparan kangdungan yang terdapat obat nyamuk bakar masih rendah dan belum   memenuhi   kriteria   yang   ditetapkan WHO,   hal   ini   sesuai   dengan   penelitian sebelummyan   yang   menyatakan   ada hubungan   antara   penggunaan   obat   anti nyamuk   bakar   terhadap   penurunan   kadar enzim Cholinesterase dikategorikan mengalami keracunan karena memiliki kadar Enzim Cholinesterase terdapat 12 responden yang   mengalami   penurunan   kadar   enzim cholinesterase   dikategorikan   mengalami keracunan   karena   memiliki   kadar Cholinesterase kurang dari 30% nilai normal, yaitu   di   bawah   2751U/L.   Maknanya, responden   yang   menggunakan   obat   anti nyamuk bakar lebih atau sama dari 5 tahun berisiko untuk terjadi penurunan kadar Enzim Cholinesterase dibandingkan   dengan responden   yang   menggunakan   obat   anti nyamuk bakar kurang dari 5 tahun.
Penurunan   kadar Cholinesterase adalah penanda   klinis   berbagai   kondisi,   termasuk gejala keracunan organofosfat dan karbamat. Keracunan   organofosfat   dan   karbamat   tidak hanya   ditentukan   berdasarkan   penggunaan, namun   juga   dipengaruhi   oleh   dosis,   lama paparan dan toksisitas dari organofosfat dan karbamat.   Bahan   aktif   obat   nyamuk   akan masuk ke dalam darah. Setelah itu menyebar pada sel-sel tubuh. Ada yang ke pernapasan, ke otak lewat susunan syaraf pusat dan lain- lain.   Efek   terbesar   akan   dialami   oleh   organ yang   sensitif,karena   obat   nyamuk   lebih banyak   mengenai   hirupan,   maka   yang biasanya   yang   terkena   adalah   pernafasan. Sementara   efek   samping   pada   kulit   sangat tergantung   pada   daya   sensitifitas   atau kepekaan   kulit.   Gangguan-gangguan   pada organ   tubuh   manusia   akan   terjadi   jika pemakaian obat nyamuk tidak terkontrol atau dosisnya   yang   berlebihan.   Orang   yang memiliki alergi akan lebih cepat menunjukan reaksi.   Alergi   yang   paling   banyak   muncul biasanya mengenai saluran nafasnya sehingga menimbulkan batuk. Bagaimana obat nyamuk bisa   mempengaruhi   kerja   saluran   nafas? Saluran nafas manusia dilengkapi suatu epitel atau   pelapis   saluran   nafas.   Epitel   ini
mempunyai   silia   seperti   rambut   getar   yang berfungsi untuk mengeluarkan sesuatu. Sisilia akan   beraksi   terhadap   sekret   (cairan   lendir) atau benda asing yang ada dalam saluran.

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   dan pembahasan,   maka   dapat   disimpulkan bahwa :
Pengguna   obat   nyamuk   bakar   yang memiliki   jangka   waktu   penggunaan   obat nyamuk bakar ≥ 5 tahun berjumlah 21 orang dan  responden  yang  memiliki jangka waktu penggunaan obat nyamuk ≤ 5 tahun sebanyak 15 orang.
Dari   100%   responden   pengguna   yang memiliki   kadar cholinesterase normal sebanyak   (36%)   dan   responden   yang memiliki  kadar Cholinesterase tidak  normal sebanyak (64%).
Ada   hubungan   antara   jangka   waktu penggunaan   obat   nyamuk   bakar   terhadap kadar enzim Cholinesterase pada usia subur di Desa Sidosari Sukaraja Kabupaten Seluma 2016.

## DAFTAR PUSTAKA
Alioes,   Y.   and   Rusdan,   S.   (2015)   ‘Artikel Penelitian Hubungan Lama Penggunaan Obat Anti Nyamuk Bakar dengan   Kadar   Kolinesterase   Darah pada   Masyarakat   Kelurahan   Jati Rumah   Gadang   Padang’,   4(2),   pp.
577–581.
Dahniar,   A.   (2011)   ‘Pengaruh   Asap   Obat Nyamuk   Terhadap   Kesehatan   dan Struktur Histologi Sistem Pernafasan’, 11, pp. 52–59.
Di, T., Karangjati, D. And Ngawi, K. (2010)
‘Kadar   Cholinesterase   Pada   Petani Penyemprot   Relationship   Factors   Of Pesticide   Exposure  On  Cholinesterase Level At Spraying Tobacco Farmers In Karangjati Village , Ngawi District’.
Dmpa, K. B. S. (2010) ‘No Title’, usia subur ,
1, pp. 16–27.
Ilmu, J., Masyarakat, K., Keolahragaan, F. I.
and Semarang, U. N. (2009) ‘Semprot Pada   Petani  Di  Desa  Angkatan  Kidul Pati Tahun 2009’.
Kurniasih, S. A., Setiani, O. and Nugraheni, S.   A.   (2013)   ‘Faktor-faktor   yang Terkait   Paparan   Pestisida   dan Hubungannya   dengan   Kejadian Anemia   pada   Petani   Hortikultura   di Desa   Gombong   Kecamatan   Belik Kabupaten   Pemalang   Jawa   Tengah’, Jurnal   Kesehatan   Lingkungan Indonesia , 12(2).
Muthiah,   S.   and   Kadarisman,   Y.   (2010) ‘Respon   Pasangan   Usia   Subur   (PUS) Terhadap Program Keluarga Berencana (KB)   Di   Desa   Tanjung   Belit Kecamatan   Siak   Kecil   Kabupaten Bengkalis’, usia subur , pp. 1–15. Paramitha, C., Simbolon, A. N., Oktafani, E.,
Ubra,   M.   M.   and   Medianto,   C.   (no date)   ‘Pengaruh   Pestisida   terhadap Kesehatan Pekerja Petani’, pp. 1–11.
Rahmawati,  Y.   D.   and   Martiana,   T.   (2014)
‘Pengaruh   faktor   karakteristik   petani dan   metode   penyemprotan   terhadap kadar kolinesterase’, pp. 85–94.
Risiko   dalam   Penggunaan   Pestisida   pada Petani   di   Kecamatan   Berastagi,   F., Lestari   Mahyuni   Staf   Departemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja, E. and   Kesehatan   Masyarakat,   F.   (2015) ‘Faktor   Risiko   Dalam   Penggunaan Pestisida Terhadap Keluhan Kesehatan Pada   Petani   Di   Kecamatan   Berastagi Kabupaten Karo 2014’, Kesmas , 9(1), pp. 79–89.
Sianturi,  T.   K.   (2009)   ‘Pengetahuan   Sikap Tindakan   Penjaga   Toko   Dan Pemeriksaan   Kadar   Cholinesterase Dalam   Darah   Di   Kecamatan   Siantar Kabupaten   Simalungun’, Jurnal
KEMAS .
Tani, K., Karanganyar, D. I., Tani, K. and Karanganyar,   D.   I.   (2012)   ‘Tingkat Pengetahuan   Bahaya   Pestisida   Dan Kebiasaan   Pemakaian   APD   Dilihat Dari   Munculnya   Tanda   Gejala Keracunan   Pada   Kelompok   Tani   Di Karanganyar’, Jurnal Kesehatan .