Pengaruh Insomnia Terhadap Pikun/Demensia Pada Lanjut Usia Insomnia Effects On Mind/ Dementia In Eldery
TutikYuliyanti, Sri Dayaningsih Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia tutikpoltekbm@gmail.com, sridayaningsih03@gmail.com
Abstract :  Elderly  at  high  risk  of  experiencing  sleep  disorders  due  to  age-related  pathological  and physiological processes that cause changes in sleep patterns, one of which is insomnia. The process of  dementia  can  begin  in  the  fifties  or  earlier.  The  purpose  of  this  study  is  to  analyze  the  effect  of insomnia  on  dementia  /  senile  dementia  in  the  region  of  Sukoharjo  Regency.  Subject  and  Method: This type of correlative descriptive study uses a cross sectional study design. The sampling technique used was puposive sampling with a sample of 29 elderly. The data analysis technique used is a simple linear regression test. Results: Analysis of the SPMSQ measurement: insomnia had a negative effect on dementia, every 1% of insomnia scores would increase by-.446 dementia / senile scores (b <0.01, CI95%  <0.00-0.00)  the  effect  of  insomnia  on  dementia  by  45  ,  8%  and  statistically  significant  (p <0.001).  Results  of  analysis  with  MMSE  measurement  tools:  insomnia  has  a  negative  effect  on dementia  /  senility,  every  1%  decrease  in  insomnia  score  will  increase  by-.778  dementia  /  senility score  (b  <0.01,  95%  CI,  <0.001-0.01),  effect  of  insomnia  on  senility  by  30.7%  and  statistically significant (p <0.001).Conclusion: Insomnia affects dementia / senility. Keywords: insomnia, dementia, elderly
Abstrak: Lansia beresiko tinggi mengalami gangguan tidur akibat faktor proses patologis dan fisiologis terkait usia yang menyebabkan perubahan pola tidur salah satunya insomnia. Proses demensia dapat dimulai pada usia lima puluhan atau lebih dini. Tujuan penelitian ini menganalisis pengaruh insomnia terhadap  demensia/pikun  pada  lansia  di  wilayah  Kabupaten  Sukoharjo.  Subyek  dan  Metode : Jenis penelitian  deskriptif  korelatif  menggunakan    rancangan  penelitian cross  sectional. Teknik  sampling yang  digunakan puposive  sampling dengan  sampel  29  lansia.  Teknik  analisis  data  yang  digunakan adalah uji  regresi  liner  sederhana. Hasil : Hasil  analisis  dengan  alat  ukur  SPMSQ:  insomnia berpengaruh negative terhadap demensi/pikun, setiap 1% skor insomnia akan meningkatkan sebesar- .446 skor demensia/pikun (b<0.01,CI95% <0.00-0.00) pengaruh insomnia terhadap demensia sebesar 45,8%  dan  secara  statistic  signifikan  (p<0.001).  Hasil  analisis  dengan  alat  ukur  MMSE:  insomnia berpengaruh  negative  terhadap  demensia/pikun,  setiap  penurunan  1%  skor  insomnia  akan meningkatkan sebesar-.778 skor demensia/pikun (b<0.01, CI 95%, <0.001-0.01), pengaruh insomnia terhadap  pikun  sebesar  30,7%  dan  secara  statistic  signifikan  (p<0.001).Simpulan : Insomnia berpengaruh terhadap demensia/pikun.
Kata Kunci : insomnia, pikun, lansia.

## I.  PENDAHULUAN
Lanjut usia adalah seseorang yang mencapai  60  tahun  ke  atas,  berdasarkan Undang-undang  nomor  13  tahun  1998  tentang kesejahteraan  lanjut  usia.  Secara  global populasi lanjut usia (lansia) Indonesia diprediksi mengalami  peningkatan  melebihi  populasi lansia  di  dunia  setelah  tahun  2100. Strukture aging population merupakan cerminan semakin tingginya rata-rata usia harapan hidup penduduk  Indonesia.  Proyeksi  usia  harapan hidup  di  Indonesia  pada  tahun  2030-2035 mencapai  72,2  tahun,  hal  ini  menjadikan Indonesia  masuk  dalam aging  polulation dimana  10%  penduduknya  berusia  60  tahun keatas (Kemenkes RI, 2018).
Kebutuhan tidur lansia penting bagi kesehatan  dan  kualitas  kehidupannya.  Lansia sering  kali  mengalami  kesulitan  untuk  dapat tertidur  saat  berada  di  tempat  tidur  dan  paling mudah  untuk  terbangun  serta  menghabiskan
waktu  pada  tahap  mengantuk.  Beberapa  hal yang  dapat  mempengaruhi  tidur  pada  lansia antara  lain:    masalah  kesehatan  kronis, pengobatan,  nyeri,  anxietas,  perubahan  pola sosial, yang dapat menyebabkan keseimbangan  antara  aktivitas  dan  istirahat. Perubahan  fisiologis  dan  sosioekonomi  seiring penuaan  yang  mempengaruhi  tidur  lansia seharusnya  tidak  mengakibatkan  insomnia  dan mengantuk  di  siang  hari  yang  merupakan  dua gejala gangguan tidur yang paling umum (Maas et  all ,  2011).  Pada  usia  lanjut  akan  terjadi berbagai kemunduran dan perubahan- perubahan  pada  organ  tubuh  sebagai  akibat proses menua ( aging process ),  meliputi perubahan fisik, mental, spiritual dan psikososial dengan kekurangan tidur menyebabkan  efek  pada  fungsi  kognitif  dan psikomotorik.
Lansia beresiko tinggi mengalami gangguan tidur  akibat  berbagai  factor,  salah  satunya proses  patologis  fisiologis  terkait  usia  dapat
menyebabkan perubahan pola tidur. Gangguan tidur  menyerang  50%  orang  yang  berusia  65 tahun  yang  tinggal  di  rumah  dan  50%  orang tinggal  di  fasilitas  perawatan  jangka  panjang. Gangguan  tidur  mempengaruhi  kualitas  hidup dan  berhubungan  dengan  angka    mortalitas yang lebih tinggi.
Tidur  merupakan  kebutuhan  dasar  manusia, ketika  kebutuhan  tersebut  tidak  terpenuhi,  baik dalam kuantitas atau kualitas, akibat yang tidak diharapkan  cenderung  terjadi.  Lansia  sangat rentan  terhadap  gangguan  pola  tidur,  terutama yang  berada  di  fasilitas  perawatan  jangka panjang,  depresi  atau  Alzheimer.  Keluhan tidur yang  biasa  terjadi  pada lansia  adalah  kesulitan untuk  tertidur,  kesulitan  untuk  tetap  tertidur, terbangun  lebih  awal,  dan  mengantuk  yang berlebihan.  Dalam  sebuah  yang  dilakukan  427 lansia  yang  tinggal  di  masyarakat  ,sebanyak 19% subyek melaporkan bahwa sangat mengalami  kesulitan  tidur,  21%  merasa  tidur terlalu  sedikit,  24%  melaporkan  kesulitan  tidur sedikitnya seminggu sekali dan 39% melaporkan  mengantuk  yang  berlebihan  di siang hari(Mass et all , 2011).
Proses  demensia  dapat  dimulai  pada  usia lima puluhan atau lebih dini. Proses pembentukan  plak  amiloid  pada  penyakit Alzheimer  terjadi  sekitar  20  tahun  sebelum muncul  gejala.  Deteksi  pada  tahap  praklinis adalah  saat  yang  ideal  untuk  melakukan intervensi  pencegahan  demensia.  Mengingat tidur  yang  sehat  merupakan  hal  penting  bagi kesejahteraan  fisik  dan  psikosoial,  maka perawat  berperan  penting  dalam meningkatkan tidur  yang  optimal  pada  lansia  yang  memiliki masalah tidur, beresiko atau sedang mengalami  gangguan  tidur.  Tujuan  penelitian ini  untuk  menganalisis  pengaruh  insomnia terhadap  demensia/pikun  pada  lansia  di wilayah Kabupaten Sukoharjo

## II.   METODE PENELITIAN
Jenis  penelitianini  adalah  penelitian deskriptif  korelatif  menggunakan  rancangan penelitian cross  sectional .  Populasinya  adalah lansia  dengan  usia  yang  ≥  60  tahun. Sampelnya  adalah  lansia  denganinsomnia,  , lansia  dapat  kooperatif,  tidak  mengalami gangguan  kesehatan/penyakit,  sejumlah  29 orangTeknik  sampling  penelitian menggunakan nonprobability  sampling  dengan  pendekatan purposive sampling. Tempat penelitian dilakukan  di  wilayah  Kabupaten  Sukoharjo. Waktu  penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Juli – Desember2019. Data yang dianalisis dengan uji regresi linier sederhana.

## III. HASIL PENELITIAN A.  KarakteristikResponden
Deskripsi  karakteristik  responden  yang didapat pada penelitianini meliputiusia,
jeniskelamin,  status  pernikahan,  pendidikan, pekerjaandantingkatinsomnia. 1.  Usia Responden Hasil distribusi frekwensi 29
responden berdasarkan usia, usia minimum:  60  tahun,  usia  maximum:  89 tahun.
2.  Jenis kelamin Tabel 1 Distribusi Frekuensi Jenis kelamin
Responden No  Jenis kelamin Jumlah  Persentase 1. Laki-laki 10 34,5% 2. Perempuan  19 65,5% Jumlah 29 100,0% Sumber : data primer, 2019. Berdasarkan  tabel1  hasil  analisis distribusi  frekwensi  yang  berjenis  kelamin laki-laki sebesar 34,5 %, perempuan65,5%. . 3.  Status pernikahan
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  status pernikahan Responden No  Status pernikaha n Jumla h Persentase 1. Menikah 16 55,2% 2. Janda 9 31,0% 3. Duda 4 13,8% Jumlah 29 100,0% Sumber : data primer, 2019 .
Berdasarkan  tabel  2  hasil  analisis distribusi frekwensi status pernikahan yang menikah  sebesar  55,2%,  jandasebesar31 %, duda 13,8%.

## 4.  Pendidikan
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Pendidikan Responden No  Pendidikan  Jumlah  Persentase 1. Tidak Sekolah 9 31%
2. SD  /tidak tamat 15 51,7% 3. SMP 3 10,3 4. SLTA 2 6,9% Jumlah 29 100,0%
Sumber : data primer , 2019.
Berdasarkan  tabel  3  hasil  analisis distribusi  frekwensi  pendidikan  yang  tidak sekolah  31%,  lulus  dan  tidak  tamat    SD sebesar51,7%,  lulus  SMP  sebesar  10,3%, lulus SLTA sebesar6,9 %,.
5.  Pekerjaan
Tabel  4  Distribusi  Frekuensi  Pekerjaan Responden No Pekerjaan Jumlah Persentase 1. Petani 8 27,6% 2. Buruh 2 6,9% 3. Wirausaha 4 13,8% 4. Ibu  Rumah Tangga/ IRT 7
24,1% 5. Tidak bekerja 8 27,6% Jumlah 29 100,0%
Sumber : data primer, 2019.
Berdasarkan  tabel  4.  Hasil  analisis distribusi frekwensi pekerjaan yang bekerja petani  sebesar  27,6%,  buruh  sebesar 6,9%,  wirausaha  sebesar  13,8%,  Ibu Rumah  Tangga/IRT  24,1  %,  tidakbekerja 27,6%.
6.  Tingkat Insomnia
Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  Tingkat Insomnia Responden No  Tingkat Insomnia Jumlah  Persentase 1. Insomnia sedang 6 20,7% 2. Insomnia ringan 20 69% 3. Tidak ada keluhan insomnia 3 10,3% Jumlah 29 100,0% Sumber : data primer, 2019.
Berdasarkan  tabel  5.  Hasil  analisis distribusi  frekwensi  berdasarkan  tingkati nsomnia  sedang  sebesar20,7%,  insomnia ringan  sebesar69%,  tidak  ada  keluhan insomnia 10,3%.
7.  Tingkat  Tingkat  Demensia/Pikun  dengan alat ukur SPMSQ
Tabel  6  Distribusi  Frekuensi  Tingkat Demensia/Pikun Responden No Tingkat Demensia Jumlah  Persentase 1. Kerusakan Intelekual sedang 6 20,7% 2. Kerusakan Intelektual Ringan 10 34,5% 3. Intelektual utuh 13 44,8% Jumlah 29 100,0% Sumber : data primer , 2019. Berdasarkan  tabel  6.  Hasil  analisis distribusi  frekwensi  berdasarkan  tingkat demensia/pikun yang mengalami
kerusakan  intelektual  sedang  sebesar 20,7%, kerusakan intelektual ringan sebesar 34,5%, Intelektual utuh 44,8%.
8.  Tingkat  Tingkat  Demensia/Pikun  dengan alat ukur MMSE
Tabel  7  Distribusi  Frekuensi  Tingkat Demensia/Pikun Responden No  Tingkat
Insomnia Jumlah  Persentase 1. Demensia sedang 8 27,6% 2. Demensia ringan 16 55,2% 3. Normal 5 17,2% Jumlah 29 100,0% Sumber : data primer, 2019.
Berdasarkan  tabel  7.  Hasi  lanalisis distribusi  frekwensi  berdasarkan  tingkat demensia/pikun  menggunakan  alat  ukur MMSE  yang mengalami  demensia  sedang sebesar  27,6%,  demensia  ringan  sebesar 55,2%, normal17,2%.

## B.  Analisis Data Penelitian
1.  Hasil  analisis  regresi  linear  sederhana pengaruh Insomnia terhadap Pikun ( dementia ) dengan alat ukur SPMSQ Berdasarkan persamaan regresi linear sederhana  pada  tabel  8  dapat  dijabarkan sebagai berikut:
Y = a + bX
Demensia/Pikun = 17.016 + (-.446) insomnia.
Tabel 8. Analisis regresi linier sederhana. Variabel Interval Keyakinan 95% Koefisi en regresi (b) T Batas Bawah Batas Atas Nilai p Konstan ta 17.016 7.714 23,23 25,60 0.000 SPMSQ -.446 -4.970 5,37 6,90 0.000 N Observa si = 29 Adjuste d R Square = 45.8% P <
0.001 Sumber: Data primer,  2019
Interprestasi  hasil  analisis  regresi sebagai  berikut:  nilai  koefisiensi  regresi bernilai minus (-) maka insomnia berpengaruh negative terhadap demensia/pikun.  Setiap  penurunan  1% skor insomnia akan meningkatkan sebesar
-.446  skor  demensia/pikun  (b  <  0.01,  CI 95% < 0.00-0.00).
Dari analisis regresi linier sederhana menunjukkan hasil perhitungan Adjusted R
Square 45.8%  berarti  bahwa  pengaruh insomnia terhadap demensia/pikun sebesar  45.8%  dengan  alat  ukur  SPMSQ, sedangkan  54.2%  insomnia  dipengaruhi oleh  variabel  lain  yang  tidak  diteliti.  Hasil variabel insomnia terhadap demensia/pikun  secara  statistik  signifikan (p < 0.001).
2.  Hasil  analisis  regresi  linear  sederhana pengaruh Insomnia terhadap Pikun ( dementia )  dengan  alat  ukur  MMSE disajikan dengan tabel 9 Tabel 9. Analisis regresi linier sederhana Variabel Interval Keyakinan 95% Koefisien regresi (b) T Batas Bawa h Batas Atas Nilai p Konstant a 37.796 7.223 23.23 25.60 0.000 MMSE -.778 - 3.660 17.19 20.40 0.001 N Observa si = 29 Adjusted R Square
= 30.7%
P < 0.001 Sumber: Data primer,  2019 Berdasarkan persamaan regresi linear sederhana dapat dijabarkan sebagai berikut:
Y = a + bX Demensia/Pikun  =  37.796  +  (-.778) insomnia.
Interprestasi  hasil  analisis  regresi sebagai  berikut:  nilai  koefisiensi  regresi bernilai minus (-) maka insomnia berpengaruh negative terhadap demensia/pikun.  Setiap  penurunan  1% skor insomnia akan meningkatkan sebesar -.778  skor  demensia/pikun  (b  <  0.01,  CI 95% < 0.00-0.01).
Analisis  regresi  linier  sederhana menunjukkan hasil perhitungan Adjusted R Square  30.7%  berarti  bahwa  pengaruh insomnia terhadap demensia/pikun
sebesar  30.7%  dengan  alat  ukur  MMSE, sedangkan  69.3%  insomnia  dipengaruhi oleh  variabel  lain  yang  tidak  diteliti.  Hasil variabel
insomnia terhadap demensia/pikun secara statistik signifikan ( p < 0.001).

## IV. PEMBAHASAN
1.  Usia  responden  lansia  rata –rata berumur 60 -89 tahun.
Responden    lansia  berusia  60-89 tahun,  hal  ini  seperti  dikemukakan  oleh Maryam  (2010)  pertambahan  usia  pada lansia  ≥  60  tahun  dapat  menyebabkan jumlah  sel  dalam  otak  juga  ikut  menurun sehingga  mekanisme  perbaikan  sel  otak menjadi  terganggu.  Penelitian  Jett  (2014) yang  menyatakan  pada  usia  lansia  jumlah neuron  menurun  dan  kurangnya  korelasi antar  dendrit  sehingga  menyebabkan proses berpikir pada lansia pun berkurang. Pola tidur pada lansia cenderung berubah- ubah  karena  kemampuan  fisik  semakin menurun, terjadi perubahan siklus sirkandian  yaitu  fase  tidur  lebih  maju sehingga  lansia  memulai  tidur  lebih  awal dan  bangun  lebih  awal  pula,  kemudian lansia terbangun pada malam hari sehingga bangun pagi tidak segar (Hanun,2011).
2.  Responden  lebih  banyak  berjenis kelamin perempuan. Responden lebih banyak perempuan karena perempuan mengalami menopause  akibat  dari  hormone  estrogen yang menurun yang menyebabkan gangguan  dalam  fungsi  belajar  dan memori. Gejala menopause dapat menganggu pola tidur, selama menopause terdapat  perubahan  besar  pada  sistem neuroendokrin  terutama  hipotalamus  yang menyebabkan wanita perimenapause
mengalami  masalah  tidur  (Mass et  all ,
2011).
3.  Responden lebih banyak status pernikahan menikah/ berpasangan Status perkawinan masih berpasangan  pada  tahap  perkembangan lanjut usiamenuntut untuk  memenuhi kebutuhan  ekonomi  dan  aktifitas  sehari- hari  dilakukan  mandiri  karena  anak-anak sudah memisahkan diri,sehingga menimbulkan keleahan dan
stress..Kelelahan  yang  berlebihan  dalam mengurus  rumah  tangga  bagi  lansia membuat  sulit  tidur,  terjadi  perlambatan untuk  jatuh  tidur,  munculnya  tidur  REM secara  dini,  seringkali  tidur  kurang  dan bangun cepat ( Potter dan Perry, 2012).
4.  Responden lebih banyak berpendidikan tidak tamat SD Responden  banyak  berpendidikan SD.  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian
Khasanah  dan    Ardiansyah  (2012)  yang menjelaskan bahwa semakin rendah tingkat pendidikan seseorang maka
semakin tinggi angka prevalensi demensia Alzheimer.  Semakin  tinggi  intelegensi  dan pendidikan lansia, semakin baik kemampuan lansia untuk mengkompensasi deficit intelektual. Semakin  rendah  pendidikan  yang  dimiliki oleh  lansia  akan  rentan  muncul  efek negative pada onset tidur.atau pemeliharaan tidur. 5.  Responden  lebih  banyak  bermata pencaharian sebagai petani Responden banyak bermata pencaharian  petani  sesuai  dengan  salah satu  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sholikhah (2016) yang menjelaskan bahwa pekerjaan over  worker seperti  buruh, petani, serta tidak bekerja dapat mempercepat  proses  penuaan  termasuk fungsi  kognitif  yang  cepat  menurun  dan gangguan tidur.
6.  Respondenlebihbanyakpadatingka insomnia ringan Responden  banyak  pada  tingkat insomnia  ringan  hal  ini  sebanding  dengan penelitian  Santhi  (2013),  pada  hasil penelitiannya  kejadian insomnia  terbanyak pada  kelompok  lansia  dengan  tingkat insomnia ringan sebanyak 42,2%, insomnia  sedang  29,7%,  insomnia  berat 4,7%.  Menurunnya  kualitas  tidur  pada lansia  disebabkan  oleh  meningkatnya latensi  tidur,  berkurangnya  efisiensi  tidur, terbangun  lebih  awal  dan  kesulitan  untuk kembali tidur. Hal ini berhubungan dengan proses  degenerative  sistem  dan  fungsi neurotransmitter menyebabkan
menurunnya  produksi  hormone  melatonin yang  berpengaruh  terhadap  perubahan irama  sirkadian,  sehingga  lansia  akan mengalami  tahap  3  dan  4  dari  waktu  tidur NREM,  bahkan  tidak  memiliki  fase  4  atau tidur  dalam  (Stanley,  2006,  Stockslager 2008).
7.  Responden lebih banyak pada tingkat demensia ringan Responden  banyak  mengalami demensia  ringan  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suryantoro (2012)  bahwa  33,3  %  mengalami  gejala demensia,  36,7%  mengalami  demensia ringan, 18,6% mengalami demensia sedang  dan  11,1%  mengalami  demensia berat.  Penelitian  tersebut  menjelaskan bahwa terdapat hubungan demensia dengan tingkat kemampuan aktivitas dasar sehari-hari. 8.  Pengaruh insomnia terhadap demensia/pikun
Pada  penelitian  ini  alat  ukur demnsia/pikun    menggunakan  MMSE dan SPMSQ karena rata-rata penderita demensia  dalam  kategori  demensia ringan  dan  demensia  sedang  sehingga tidak memerlukan pemeriksaan penunjang  diagnostik  di  rumah  sakit. Pengukuran  demensia/pikun  dengan menggunakan MMSE dan pemeriksaan status  mental  SPMSQ  ,  ini  sesuai dengan  yang  dikemukakan  Azizah (2011)  yang  menyatakan  pemeriksaan penting  yang  harus  dilakukan  untuk penderita demensia, mulai dari identifikasi  latar  belakang  individu, pemeriksaan  fisik,  pemeriksaan  status kognitif  dan  status  mental  dengan MMSE  dan  SPMSQ.  Pada  penelitian Indra  (2010),  pemeriksaan  demensia diperlukan    beberapa  teknik  untuk membantu  mengidentifikasi  demensia dengan  tingkat  akurasi  yang  memadai seperti menanyakan pertanyaan tentang  sejarah  pasien,  pemeriksaan fisik, evaluasi neurologis (keseimbangan, fungsi sensorik, refleks), tes  dan  neuropsikologi  kognitif (memori, keterampilan
bahasa, keterampilan  matematika,  pemecahan masalah),  scan  otak  (CT  scan)  dan Magnetic  Resonance  Imaging  (MRI), tes laboratorium (tes darah, urine, layar toksikologi, tes tiroid), psikiatri evaluasi, dan  pengujian presymptomatic (tes genetik).  Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  secara  statistic  ada  pengaruh insomnia terhadap pikun/demensia sebesar 45.8% menggunakan alat ukur
SPMSQ  dan  sebesar  30.7%  dengan alat  ukur  MMSE.  Hal  ini  dikemukakan oleh  Kurniawati  dan  Sincihu  (2018), bahwa  insomnia  secara  tunggal  bukan factor  terjadinya  gangguan  modalitas kognitif.
Lansia yang terpapar gangguan tidur mempunyai kecenderungan yang sama untuk menderita gangguan kognitif bila dibandingkan  dengan  lansia  yang  tidak terpapar.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan
Molano  and  Vaughn  (2014),  bahwa insomnia  dapat  terjadi  pada  3-4  klien demensia yang diakibatkan dari penyakit,  pengobatan,  perilaku  dan gangguan  tidur.  Pada  klien  demensia dapat menyebabkan
penurunan kualitas  hidup,  peningkatan  perawatan kesehatan,  peningkatan  perawatan  di rumah.  Beberapa  factor  yang  dapat menyebabkan  insomnia  antara  lain perubahan  siklus  tidur,  pengobatan, gangguan  tidur,  obat-obat  psikotherapi, kondisi psikologis .
Hasil  systematic  review  dan  meta analisis yang dilakukan Almondes et all (2016), tentang hubungan antara gangguan  tidur  dan  gangguan  kognitif pada  lansia  dari prospective  cohort study bahwa yang meningkatkan resiko perkembangan demensia adalah insomnia. Hal tersebut dikaji dengan Q- test  dan  12  index,  penelitian  kualitatif dan New Castle-Ottawa Scale. Hasilnya insomnia berhubungan dengan semua resiko yang menyebabkan demensia/pikun (RR:1.53,  CI  95%  (1,07-2,182:2,37, p:0,02)..

## V.  SIMPULAN
Bahwa  hasil  analisis  dengan  alat ukur SPMSQ:  insomnia berpengaruh negative  terhadap  demensi/pikun,  setiap
1%  skor  insomnia  akan  meningkatkan sebesar-.446 skor demensia/pikun (b<0.01,  CI95%  <0.00-0.00)  pengaruh insomnia terhadap demensia/pikun sebesar  45,8%  dan  secara  statistic signifikan  (p<0.001).  Hasil  analisis  dengan alat  ukur  MMSE:  insomnia  berpengaruh negative  terhadap  demensia/pikun,  setiap penurunan 1% skor insomnia akan meningkatkan sebesar-.778 skor demensia/pikun  (b<0.01,  CI  95%,  <0.001- 0.01), pengaruh insomnia terhadap
demensia/pikun sebesar 30,7% dan
secara statistic signifikan (p<0.001). Insomia
berpengaruh terhadap demensia/pikun.

## DAFTAR  PUSTAKA
Almondes  Katie  Moraes  de.,  Monica  Viera Costa.,  Leandro  Fernandes  Mallay- Diniz, Breno Satler Diniz. 2016..Insomnia  and  Risk  of  Dementia in  older  adult:  Systematic  Review  and meta  analysis. Journal  of  Psychiatric Research Volume 77, June 2016 Page 109-115. .https://www.sciencedirect.com/science /article/abs/pii/S002239561630036
Azizah,  Lilik.  2011. Keperawatan  Lanjut  Usia .
Yogyakarta: Graha Ilmu
Hanun, S. 2011. Mengenal Sebab-Sebab, Akibat Cara Terapi Insomnia. Yogyakarta: Flash Book.
Indra,  P.  2010 .  Manajemen  Modern  dan Kesehatan Masyarakat. http://www.medicinenet.co m/dementia_pictures_slideshow/article. htm
Molano J M D., Vaughn BV MD 2014. Approach to  Insomnia  in  patients  with  dementia . Neural  clin  Pract  2014,  Feb;4  (1)7-15 doi:  10  1212/cpj.Ob013e3182a78edf.
PMCID: PMC5765587. PMID 29473586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl es/PMC5765587/.
Jett,  T.  A.  2014. Gerontological  Nursing  and Healthy  Aging  Fourth  Edition .  US
America: Mosby Elsevier Kementrian  Kesehatan  R.I.  2018. Info  DATIN Pusat Data danInformasi . KementerianKesehatan RI.
Khasanah,  N.,  &  Ardiansyah,  M.  2012.
Hubungan  antara  Tingkat  Pendidikan dengan Kejadian Penurunan daya Ingat pada Lansia . Mutiara Medika, 150-154 Kurniawati,N., Sincihu Y. 2018. Insomnia is not risk  factor  Impaired  Cognitive  Function in  Eldery .  Qonun  Medika  Volume  02
Nomor 02 Juli 2018 halaman 25-32
Maas  Meridean  L.,  Buckwalter  Kathleen  C., Hardi  Mary  D.,  Reimer  Toni  T.,  Titler
Marita G., Specht Janet P.,
2011. Asuhan  Keperawatan  Geriatrik .
Jakarta: EGC.
Maryam,  Siti  R.,  2010. Buku  Saku  Asuhan Keperawatan Pada Lansia . Jakarta:Trans Info Medika.
. Potter,  Patricia  A.,  Perry  Anne  Griffin.  2012. Buku  ajar  Fundamental  Keperawatan  ; Konsep  Proses  dan  Praktek. Jakarta: EGC
Santhi.AA  Ratna  P  2013.  Gambaran  Faktor- faktor  yang  memepengaruhi  Insomnia di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rendang
Juni-Juli 2013. https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/art icle/view/17694 .
Sholikhah. N. F. 2016. Permainan Tradisional 3 Jadi  Terhadap  Progresifitas  Demensia Pada  Lansia  Di  Kabupaten  Mojokerto .
Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya Stanley.Mickey .,. 2006. Buku Ajar Keperawatan Gerontik Edisi 2 . Jakarta: EGC. Stockslager,  J.,  Liz,  S.  2008. Buku  Saku Asuhan  Keperawatan  Geriatrik,  Ed.  2. Jakarta : EGC
Suryantoro D. 2012. Hubungan Tingkat Demensia dengan Tingkat Kemampuan Aktivitas  Dasar  Sehari-hari  pada  lanjut Usia di Desa Krajan Gatak
Sukoharjo. http://eprints.ums.ac.id/2190 7/14/NASKAH_PUBLIKASI.pdf