## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 3, Agustus 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## PERBANDINGAN DESINFEKTAN KARBOL DAN SURFANIOS TERHADAP JUMLAH KOLONI BAKTERI KAMAR OPERASI
Agung Apriliyanto*, Handono Fatkhur Rahman, Heri Siswanto Program Studi Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Nurul Jadid, Jl. PP Nurul Jadid, Dusun Tj. Lor, Karanganyar, Kec. Paiton, Kabupaten Probolinggo, Jawa Timur 67291, Indonesia *agung.april18@gmail.com

## ABSTRAK
Infeksi  daerah  operasi  merupakan  infeksi  yang  terjadi  pada  luka  yang  ditimbulkan  oleh  prosedur invasif.  Kontaminasi  bakteri  diruang  operasi  merupakan  pemicu  terjadinya  infeksi  daerah  operasi. Desinfeksi  merupakan  upaya  menghancurkan  dan  membersihkan  mikroorganisme  dari  permukaan benda  menggunakan  bahan  desinfektan  yang  efektif.  Tujuan  penelitian  untuk  menganalisis perbandingan  karbol  dan  surfanios  dalam  mengurangi  jumlah  koloni  bakteri  lantai  ruang  operasi. Penelitian ini menggunakan kuasi eksperimen memanfaatkan desain penelitian time series. Penelitian ini  menggunakan  sampling non  probabilitas dengan  data purposive  sampling sebanyak  3  kali pengambilan  sampel  pre  dan  post  operasi  pada  2  kamar  operasi  yang  dianalisis  uji  laboratorium  dan wilcoxon  rank  test dengan  nilai  P  value  ≤  0,05.  Uji  laboratorium  diperoleh  karbol  mampu  menekan jumlah  mikroorganisme  pada  tingkat  76,7%,  surfanios  pada  level  81%.  Nilai  P  value  desinfektan karbol = 0,1. Nilai P value desinfektan surfanios = 0,18. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara desinfektan karbol dan surfanios dalam mengurangi jumlah koloni bakteri lantai kamar operasi.
Kata kunci: desinfektan; kamar operasi; karbol; koloni bakteri

## COMPARISON OF CARBOLIC AND SURFANIOS DISINFECTANTS TO THE NUMBER OF COLONIES OF OPERATING ROOM BACTERIA

## ABSTRACT
Surgery  area  infection  is  an  infection  that  occurs  in  wounds  that  caused  by  invasive  procedures. Bacterial contamination in the operating room is a trigger for  surgical site  infection.  Disinfection is an  attempt  to  destroy  and  clean  up  microorganisms  from  the  surface  of  objects  using  an  effective disinfectant. Research purposes for analyzing the ratio of carbolic acid and surfanios in reducing the number  of  floor  bacterial  colonies  surgery  room.  This  study  uses  a  quasi-experimental  design  using time series  research. This study uses non-probability sampling with purposive data sampling 3 times pre and postoperative sampling in 2 operating rooms analyzed by laboratory test and Wilcoxon rank test  with  P  value  0.05.  Laboratory  test  It  was  found  that  carbolic  acid  was  able  to  suppress  the number  of  microorganisms at  a  level  of  76.7%,  surfanios  at a  level  of  81%. The P  value of  carbolic disinfectant  =  0.1.  P  value  of  surfanios  disinfectant  =  0.18.  There  was  no  significant  difference between  carbolic  and  surfanios  disinfectants  in  reducing  the  number  of  bacterial  colonies  on  the operating room floor.
Keywords: bacterial colony; carbolic; disinfectant; operating room

## PENDAHULUAN
Rumah  Sakit  selain  untuk  mencari  kesembuhan,  juga  merupakan  sumber  berbagai  macam penyakit, yang berasal dari penderita maupun dari pengunjung yang berstatus karier. Kuman penyakit  ini  dapat  hidup  dan  berkembang  di  lingkungan  Rumah  Sakit,  seperti  udara,  air, lantai,  makanan  dan  benda  –  benda  peralatan  medis  maupun  non  medis.  Sehingga  hampir diseluruh dunia baik di negara sedang berkembang maupun negara maju sering terjadi infeksi nosokomial (Evy.R, 2018).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 4 No 3, Agustus 2022 Hal 845 – 854 Global Health Science Group
Di seluruh dunia masalah infeksi nosokomial merupakan masalah yang cukup serius. Hal ini terbukti  dengan  masih  tingginya  angka  infeksi  daerah  operasi, Survey  World  Health Organization (WHO)  melaporkan  bahwa  angka  kejadian  Infeksi  luka  operasi  di  dunia berkisar  antara  5%  sampai  15%.  Menurut  DEPKES  RI  tahun  2011  angka  kejadian  infeksi daerah  operasi  pada  rumah  sakit  pemerintah  di  Indonesia  sebanyak  55,1%.  Angka kejadian  infeksi  daerah  operasi  bervariasi  antara  2%  -  18%  dari  keseluruhan  prosedur pembedahan.  Sedangkan  di  rumah  sakit dr.  H  Koesnadi  Bondowoso,  angka  kejadian  infeksi luka operasi berkisar 4.15% selama tahun 2020  ( Tim PPI, 2020).
Kamar operasi adalah suatu unit khusus di rumah sakit, merupakan tempat untuk melakukan tindakan  pembedahan,  baik  elektif  maupun  akut  yang  membutuhkan  keadaan  steril.  Untuk menjamin  tindakan  pembedahan  berjalan  dengan  lancar  dan  meminimalisir  faktor-faktor pengganggu,  maka  perlu  dilakukan  pengendalian  kamar  operasi  yang  baik  (  PP.  Hibkabi, 2014).  Menurut  Kepmenkes  RI  Nomor:  1204/  Menkes/SK/X/2004  tentang  Persyaratan Kesehatan  Lingkungan  Rumah  Sakit  menyebutkan  bahwa  lantai  rumah  sakit  harus  selalu bersih dan angka kuman lantai yang diperbolehkan di ruang operasi 0-5 koloni/ cm² dan ruang perawatan  5-10  koloni/  cm².  Syarat  lantai  rumah  sakit  adalah  harus  terbuat  dari  bahan  yang kuat,  kedap  air,  permukaan  rata  dan  mudah  dibersihkan.  Lantai  yang  kotor  perlu  dilakukan pelaksanaan desinfeksi.
Infeksi  daerah  operasi  merupakan  infeksi  yang  terjadi  pada  luka  yang  ditimbulkan  oleh prosedur  operasi  invasif  secara  umum  dikenal  sebagai  infeksi  daerah  operasi  atau Surgical Site Infection (SSI). Kontaminasi bakteri merupakan pemicu terjadinya infeksi daerah operasi. Bakteri memasuki tubuh melalui luka sayatan pada daerah operasi. Pertumbuhan bakteri pada luka  operasi  tergantung  pada  mekanisme  pertahanan  tuan  rumah  dan  kemampuan  bakteri untuk  melawan  sistem  pertahanan  tubuh  atau  yang  disebut  virulensi  bakteri.  Desinfeksi merupakan  upaya  untuk  menghancurkan  untuk  membersihkan  mikro-organisme  seperti kuman atau virus dari permukaan benda menggunakan bahan-bahan desinfektan ( Kemenkes, 2020). Selama ini telah dilakukan desinfeksi kamar operasi menggunakan kedua desinfektan tersebut  secara  bergantian  tergantung  stok  yang  ada.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis  perbandingan  desinfektan  karbol  dan  surfanios  dalam  mengurangi  jumlah koloni bakteri lantai ruang operasi.

## METODE
Desain yang digunakan pada penelitian ini adalah quasi eksperimental. Dalam rancangan ini, kelompok  eksperimental  diberi  perlakuan  sedangkan  kelompok  kontrol  tidak.  Pada  kedua kelompok  perlakuan  diawali  dengan pra  tes dan  setelah  pemberian  perlakuan  diadakan pengukuran  kembali  ( post  tes ).  Sampel  yang  digunakan  sebagai  subyek  penelitian  adalah kamar  operasi  2  dan  5  di  Instalasi  Bedah  Sentral  RSU  dr.  H  Koesnadi  Bondowoso. Pengambilan sampel dilakukan pada tanggal 13, 14 dan 22 Oktober 2021. Pengumpulan data dilakukan dengan melakukan swab lantai pada kamar operasi no. 2 dan no. 5. Instrumen yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  lembar  observasi,  desinfektan,  swab  kit  steril,  media nutrient  agar,  mikroskop,  kamera  untuk dokumentasi.  Jumlah  sampel  yang  diteliti  adalah  12 dan telah memenuhi kriteria inklusi dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu 6 kelompok perlakuan dan 6 kelompok kontrol. Kelompok perlakuan pada kamar operasi no. 5 dengan pengambilan swab  selama  3  hari,  sedangkan  kelompok  kontrol  pada  kamar  operasi  no.  2  dengan pengambilan  swab  juga  3  hari.  Data  akan  disajikan  dalam  bentuk  tabel  dan  data  dianalisa secara univariat dan bivariat.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 4 No 3, Agustus 2022 Hal 845 – 854 Global Health Science Group

## HASIL Analisa Univariat
Hasil  analisis  univariat  menggambarkan  jumlah  dan  rata-rata  koloni  bakteri  yang  didapat pada lantai area nuklei kamar operasi.
Tabel 1. Distribusi koloni bakteri sebelum dan sesudah pemberian desinfektan surfanios (cfu/cm²) Variabel Mean ± SD Median Min-Maks 95%CI Pre Surfanios 3,67 ± 4,61 1 1 – 9 -7,81 – 15,14 Post Surfanios 0,67 ± 0,57 1 0 – 1 -0,77 – 2,1
Hasil  analisis  tentang  jumlah  koloni  bakteri  sebelum  pemberian  desinfektan  surfanios didapatkan  rata-rata  3,67  cfu/cm².  Nilai  tengah  yang  didapatkan  1  cfu/cm².  Jumlah  paling sedikit  adalah  1  cfu/cm²  dan  tertinggi  sebanyak  9  cfu/cm².  Hasil  estimasi  interval  rata-rata jumlah koloni bakterinya berkisar -7,81 – 15,14 cfu/cm². Hasil analisis tentang jumlah koloni bakteri  setelah  pemberian  desinfektan  surfanios  didapatkan  rata-rata  0,67  cfu/cm².  Nilai tengah  yang  didapatkan  1  cfu/cm².  Jumlah  paling  sedikit  adalah  0  cfu/cm²  dan  tertinggi sebanyak 1 cfu/cm². Hasil estimasi interval rata-rata jumlah koloni bakterinya berkisar -0,77 – 2,1 cfu/cm².
Tabel 2. Distribusi koloni bakteri sebelum dan sesudah pemberian desinfektan karbol (cfu/cm²) Variabel Mean ± SD Median Min-Maks 95%CI Pre Karbol 3 ± 2,64 2 1 - 6 -3,57 –  9,57 Post Karbol 0,67 ± 0,57 1 0 – 1 -0,77 – 2,1
Hasil analisis tentang jumlah koloni bakteri sebelum pemberian desinfektan karbol didapatkan rata-rata  3  cfu/cm².  Nilai  tengah  yang  didapatkan  2  cfu/cm².  Jumlah  paling  sedikit  adalah  1 cfu/cm²  dan  tertinggi  sebanyak  6  cfu/cm².  Hasil  estimasi  interval  rata-rata  jumlah  koloni bakterinya berkisar -3,57 – 9,57 cfu/cm². Hasil analisis tentang jumlah koloni bakteri setelah pemberian desinfektan karbol didapatkan rata-rata 0,67 cfu/cm². Nilai tengah yang didapatkan 1  cfu/cm².  Jumlah  paling  sedikit  adalah  0  cfu/cm²  dan  tertinggi  sebanyak  1  cfu/cm².  Hasil estimasi interval rata-rata jumlah koloni bakterinya berkisar -0,77 – 2,1 cfu/cm².

## Analisa Bivariat
Analisis  bivariat  ini  digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel  independen  dan dependen.  Hasilnya  dibandingkan  antara  sebelum  pemberian  desinfektan,  dan  sesudah pemberian  desinfektan  setelah  tindakan  operasi  section  caesaria.  Pada  uji  normalitas didapatkan data untuk nilai P value dari pre test surfanios < 0,05 . Nilai P value dari post test surfanios  juga  <  0,05.  Nilai  P  value  pre  test  karbol  >  0,05.  Nilai  P  value  post  test  karbol  < 0,05. Berdasarkan data tersebut, pada penelitian ini data berdistribusi tidak normal, sehingga analisis statistiknya menggunakan uji Wilcoxon rank test.
Tabel  3  diperoleh  data  jumlah  koloni  bakteri  di  lantai  kamar  operasi  no.2  Instalasi  Bedah Sentral  Rumah  Sakit  dr.  H.  Koesnadi  Bondowoso  sebelum  dan  sesudah  pembersihan menggunakan  desinfektan  surfanios.  Pada  swab  lantai  pertama  area  nuklei  bagian  kaki jumlah  koloni  bakteri  sebelum  pemberian  surfanios  adalah  1  cfu/cm²  dan  sesudah pembersihan  menggunakan  surfanios  juga  tetap  1  cfu/cm².  Pada  swab  lantai  kedua  area nuklei  bagian  tengah,  jumlah  koloni  bakteri  sebelum  pemberian  surfanios  adalah  9  cfu/cm²

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 4 No 3, Agustus 2022 Hal 845 – 854 Global Health Science Group
dan sesudah pembersihan menggunakan surfanios turun menjadi 1 cfu/cm². Pada swab lantai ketiga  area  nuklei  bagian  kaki  jumlah  koloni  bakteri  sebelum  pemberian  surfanios  adalah  1 cfu/cm² dan sesudah pembersihan menggunakan surfanios turun menjadi 0 cfu/cm². Rata-rata jumlah  koloni  bakteri  lantai  kamar  operasi  area  nuklei  sebelum  pembersihan  menggunakan desinfektan  surfanios  sebesar  3,7  cfu/cm²  turun  menjadi  0,7  cfu/cm²  setelah  dilakukan pembersihan menggunakan  surfanios.
Tabel 3. Jumlah koloni bakteri sebelum dan sesudah pemberian surfanios Kamar Operasi 2 Jumlah Koloni Bakteri Pre (cfu/cm²) Jumlah Koloni Bakteri Post (cfu/cm²) Prosentase Penurunan (%) Swab Lantai ke 1 1 1 0 Swab Lantai ke 2 9 1 88,9 Swab Lantai  ke 3 1 0 100 Rerata 3,7 0,7 81 Tabel 4. Uji menggunakan Wilcoxon sebelum dan sesudah penggunaan surfanios Variabel Mea n Selisih Mean Negative Ranks Positive Ranks P. Value Pre surfanios 3,67 - 3 3 0 0,18 Post surfanios 0,67
Tabel  4  diperoleh  hasil  uji  statistik  Wilcoxon,  bahwa  apabila  dibersihkan  dengan  larutan desinfektan  surfanios  ternyata  ada  penurunan  jumlah  koloni  bakteri  yang  ditandai  nilai negative ranks adalah 3 cfu/cm²  dan positive ranks 0 cfu/cm² . Nilai  P value 0,18 > 0.05.
Tabel 5. Jumlah koloni bakteri sebelum dan sesudah pemberian karbol Kamar Operasi 5 Jumlah Koloni Bakteri Pre (cfu/cm²) Jumlah Koloni Bakteri Post (cfu/cm²) Prosentase Penurunan (%) Swab Lantai ke 1 6 1 83,3 Swab Lantai ke 2 2 1 50 Swab Lantai ke 3 1 0 100 Rerata 3 0,7 76,7
Tabel  5  diperoleh  data  jumlah  koloni  bakteri  di  lantai  kamar  operasi  no.5  Instalasi  Bedah Sentral  Rumah  Sakit  dr.  H.  Koesnadi  Bondowoso  sebelum  dan  sesudah  pembersihan menggunakan  desinfektan  karbol.  Pada  swab  lantai  pertama  area  nuklei  bagian  kaki,  jumlah koloni  bakteri  sebelum  pemberian  desinfektan  karbol  adalah  6  cfu/cm²  dan  sesudah pembersihan  menggunakan  desinfektan  karbol  turun  menjadi  1  cfu/cm².  Pada  swab  lantai kedua area nuklei bagian tengan, jumlah koloni bakteri sebelum pemberian desinfektan karbol adalah 2 cfu/cm² dan sesudah pembersihan menggunakan desinfektan karbol turun menjadi 1 cfu/cm².  Pada  swab  lantai  ketiga  area  nuklei  daerah  kaki  jumlah  koloni  bakteri  sebelum pemberian  desinfektan  karbol  adalah  1  cfu/cm²  dan  sesudah  pembersihan  menggunakan desinfektan  karbol turun  menjadi  0  cfu/cm².  Rata-rata  jumlah  koloni  bakteri  lantai  kamar

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 4 No 3, Agustus 2022 Hal 845 – 854 Global Health Science Group
operasi area nuklei sebelum pembersihan menggunakan desinfektan karbol sebesar 3 cfu/cm² turun  menjadi 0,7 cfu/cm² setelah dilakukan pembersihan menggunakan  desinfektan karbol.
Tabel 6. Uji menggunakan Wilcoxon sebelum dan sesudah penggunaan karbol Variabel Mean Selisih Mean Negative Ranks Positive Ranks P. Value Pre karbol 3 - 2,3 2,3 0 0,1 Post karbol 0,67
Tabel  6  diperoleh  hasil  uji  statistik Wilcoxon ,  bahwa  apabila  dibersihkan  dengan  larutan desinfektan  karbol  ada  penurunan  jumlah  koloni  bakteri  yang  ditandai  nilai  negative  ranks adalah 2,3 cfu/cm² dan positive ranks 0 cfu/cm². Namun nilai P value 0,1 > 0.05.

## PEMBAHASAN

## Perbedaan  Jumlah  Koloni  Bakteri  Sebelum  Dan  Sesudah  Pemberian  Desinfektan Surfanios
Berdasarkan  tabel  5.3  diperoleh  data  jumlah  koloni  bakteri  di  lantai  kamar  operasi  no.2 Instalasi Bedah Sentral Rumah Sakit dr. H. Koesnadi Bondowoso untuk area nuklei sebelum dan  sesudah  pembersihan  menggunakan  desinfektan  surfanios.  Pada  swab  lantai  pertama jumlah koloni bakteri sebelum dan sesudah pembersihan menggunakan desinfektan surfanios tetap, artinya tidak ada penurunan sama sekali ( 0%). Pada swab lantai kedua ada penurunan jumlah  koloni  bakteri  yang  signifikan  sesudah  dibersihkan  menggunakan  desinfektan surfanios  yaitu  sebesar  88,9%.  Pada  swab  lantai  ketiga  juga  ada  penurunan  jumlah  koloni bakteri  yang  signifikan  setelah  dibersihkan  menggunakan  desinfektan  surfanios  sebesar 100%.  Sehingga  untuk  rata-rata  jumlah  koloni  bakteri  lantai  kamar  operasi  area  nuklei sebelum pembersihan menggunakan desinfektan surfanios sebesar 3,7 cfu/cm² turun menjadi 0,7 cfu/cm² setelah dilakukan pembersihan menggunakan  surfanios atau sebesar 81 %.
Berdasarkan  uji  statistik wilcoxon ,  bahwa  apabila  dibersihkan  dengan  larutan  desinfektan surfanios  ternyata  ada  penurunan  jumlah  koloni  bakteri  yang  ditandai  nilai  negative  ranks adalah  3  cfu/cm²  dan  positive  ranks  0  cfu/cm²  .  Nilai  P  value  0,18  >  0.05.  Hal  ini  berarti tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  jumlah  koloni  bakteri  kamar  operasi  di  Instalasi  Bedah Sentral  Rumah  Sakit  dr.  H.  Koesnadi  Bondowoso  antara  sebelum  dan  sesudah  pemberian desinfektan  surfanios  (H1  ditolak).  Tidak  adanya  perbedaan  jumlah  koloni  bakteri  sebelum dan  sesudah  pemberian  desinfektan  surfanios  pada  uji  statistik  dikarenakan  jumlah  sample yang  kurang  sehingga  menyebabkan  persebaran  datanya  kurang  variatif.  Hasil  ini  sesuai dengan penelitian Setiawan.B pada tahun 2018 yang menyatakan bahwa desinfektan surfanios yang mengandung Didecyl Dimethyl Ammonium Chloride (DDAC) dan N-(3-aminopropil)-N- dodécylpropane-1,3-diamin sangat  efektif  mengurangi  jumlah  mikroorganisme  di  inkubator neonatal  di  ICU  RS  dr.  Sardjito  di  tingkat  88,08%.  Berbeda  dengan  penelitian  Amalia.YR pada  tahun  2018  yang  menyatakan Didecyl  Dimethyl  Ammonium  Chloride (DDAC)  dalam berbagai  konsentrasi  memiliki  daya antimikroba  terhadap  pertumbuhan  isolat  bakteri  secara in  vitro  dengan  konsntrasi  hambat  minimal  yaitu  pada  konsentrasi  3,12%.  Sedangkan konsentrasi yang dianjurkan sesuai petunjuk adalah 1,5%.
Menurut  penelitian  Lanjri  pada  tahun  2017  menyatakan  surfanios  yang  mengandung Dimethyl  Ammonium  Chloride (DDAC)  dalam  kombinasi  dengan N-(3-aminopropil)-N- dodécylpropane-1,3-diamin efektif dalam menghambat pertumbuhan 81 isolat Acinetobacter

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 4 No 3, Agustus 2022 Hal 845 – 854 Global Health Science Group
Baumannii yang  diuji  dan  pengurangan  logaritmik  pada  100  %  bentuk isolate murni  asal sesuai  dengan  kosentrasi  yang  disarankan  sesuai  petunjuk.  Sedangkan  menurut  Mahdisear.F pada tahun 2018, surfanios efektif sebagai static fungisida Candida Albicans pada kosentrasi 0,5%.  Universitas  di  Tokyo  juga  melakukan  penelitian  terhadap Didecyldimethylammonium chloride  (DDAC). Menurut  penelitian  Yoshimatsu,T  pada  tahun  2007  bahwa  aktivitas antibakteri  disinfektan  dengan  kelompok  alkil  rantai  panjang  kembar  geminated, didecyldimethylammonium  chloride  (DDAC).  Nilai  konsentrasi  penghambatan  minimum (MIC)  DDAC  terhadap  kumparan  Eschrichia  terungkap  menjadi  nilai  kecil,  1,3  mg  /  L, dengan  menggunakan  tingkat  pertumbuhan  spesifik,  μ,  yang  diperoleh  dari  budidaya  dalam media  kaldu  nutrisi  cair  (NB).  Hubungan  antara  kebocoran  protein  atau  β-galactosidase  dan konsentrasi DDAC menunjukkan bahwa kebocoran makromolekul intraseluler terjadi sekitar 3-4  mg  /  L  DDAC.  Selanjutnya,  efek  DDAC  pada  peningkatan  fluiditas  membran  diperiksa dengan menggunakan liposom berlabel dengan probe fluorescent. Hal ini menunjukkan bahwa transisi fase terjadi pada sekitar 3 mg / L DDAC. Pembentukan sel E. di hadapan DDAC juga diperiksa  dengan  menggunakan  pemindaian  mikroskop elektron  (SEM) dan  mikroskop elektron  transmisi  (TEM) .  Namun,  pembentukan  bleb  tidak  diamati  pada  sekitar  3  mg  /  L DDAC tetapi pada konsentrasi lebih tinggi dari 50 mg / L. Hasil ini menunjukkan bahwa aksi DDAC terhadap membran sel menyebabkan kebocoran molekul intraseluler dan kematian sel berikutnya.  Dengan  demikian  pembentukan  bleb  tampaknya  merupakan  hasil  dari  tindakan DDAC terhadap membran sel tetapi tidak menjadi alasan kematian sel.
Surfanios mengandung yang bahan aktif Didecyldimethylammonium Chlorida 1,5% dan N-(3- aminopropil)-N-dodécylpropane-1,3-diamin  Didecyldimethylammonium  chloride  (DDAC) merupakan  desinfektan  yang  digunakan  dalam  banyak  aplikasi  biosidal  .  Senyawa  ini menyebabkan  gangguan  interaksi  antar  molekul  dan  disosiasi  lipid  bilayers.  Aksi  DDAC terhadap  membran  sel  menyebabkan  kebocoran  molekul  intraseluler  dan  kematian  sel berikutnya.  Sehingga  senyawa  ini  mempunyai  sifat  bakterisida  dan  fungisida  spektrum  luas yang dapat digunakan sebagai disinfektan di rumah sakit, hotel dan industri.
Senyawa N-(3-aminopropil)-N-dodécylpropane-1,3-diamin mempunyai turunan Laurylaminedipropylenediamine yang  berwarna  tidak  berwarna  hingga  kuning  pucat  dan viskositas  rendah  (38  mPa  )  dengan  bau  seperti  amina.  Larutan  berairnya  sangat  basa  (pH 11,2 dalam larutan 1% pada 20 °C ). Sebagai surfaktan, DPTA menunjukkan buih tinggi dan kompatibel dengan surfaktan  nonionik , kationik dan beberapa  anionik . Senyawa ini  biodegradable  (96%  dalam  12  hari).  Larutan  ini  merupakan  surfaktan  pH-stabil  dengan sifat  biosidal  terhadap  bakteri,  termasuk  mikobakteri  dan  kuman  bermasalah  seperti  bakteri pseudomonas  dan  terhadap  virus.  Bakteri  patogen  flu  v irus  influenza  A  H1N1  dan  virus hepatitis  B  (HBV), bahkan  dengan  adanya  darah  dan  protein.  Oleh  karena  itu,  senyawa  ini digunakan  sebagai  desinfektan  untuk  instrumen  dalam  kedokteran  dan  kedokteran  gigi  dan untuk  mengurangi  kuman  pada  permukaan  padat. N-(3-Aminopropil)-N-dodesilpropana-1,3 diamin  bersifat  basa.  Senyawa  ini  juga  digunakan  dalam  ginekologin,  bedah,  oftalmologi, pediatri,  sterilisasi  instrument  bedah,  endoskopi  ,  dan  desinfeksi  permukaan. DDAC yang merupakan turunan ketiga dari senyawa Ammonium Quartery (QACs) secara luas merupakan kelompok  biosida  ramah  lingkungan  untuk  pengendalian  pertumbuhan  mikroba  dalam berbagai  aplikasi,  seperti  sistem  air  pendingin,  disinfeksi  dan  sterilisasi.  Dari  semua  data diatas,  peneliti  berasumsi  bahwa  desinfektan  surfanios  sangat  efektif  menurunkan  jumlah koloni bakteri pada kamar operasi dengan catatan proses pengencerannya harus sesuai dengan petunjuk pabrikan yaitu 2,5 ml surfanios untuk dilarutkan kedalam 1 liter air.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 4 No 3, Agustus 2022 Hal 845 – 854 Global Health Science Group

## Perbedaan  Jumlah  Koloni  Bakteri  Sebelum  Dan  Sesudah  Pemberian  Desinfektan Karbol
Berdasarkan  tabel  5  diperoleh  data  jumlah  koloni  bakteri  di  lantai  kamar  operasi  no.5 Instalasi Bedah Sentral Rumah Sakit dr. H. Koesnadi Bondowoso untuk area nuklei sebelum dan sesudah pembersihan menggunakan desinfektan karbol. Pada swab lantai pertama jumlah koloni  bakteri  sebelum  dan  sesudah  pembersihan  menggunakan  desinfektan  karbol  turun secara sinifikan sebesar 83,3%. Pada swab lantai kedua ada penurunan jumlah koloni bakteri sesudah  dibersihkan  menggunakan  desinfektan  karbol  yaitu  sebesar  50%.  Pada  swab  lantai ketiga  juga  ada  penurunan  jumlah  koloni  bakteri  yang  signifikan  setelah  dibersihkan menggunakan  desinfektan  karbol  sebesar  100%.  Sehingga  untuk  rata-rata  jumlah  koloni bakteri  lantai  kamar  operasi  area  nuklei  sebelum  pembersihan  menggunakan  desinfektan surfanios  sebesar  3  cfu/cm²  turun  menjadi  0,7  cfu/cm²  setelah  dilakukan  pembersihan menggunakan  karbol atau sebesar 76,7 %.
Berdasarkan  uji  statistik wilcoxon ,  bahwa  apabila  dibersihkan  dengan  larutan  desinfektan karbol ternyata ada penurunan jumlah koloni bakteri yang ditandai nilai negative ranks adalah 2,3 cfu/cm² dan positive ranks 0 cfu/cm² . Nilai P value 0,1 > 0.05. Hal ini berarti tidak ada perbedaan  yang  signifikan  jumlah  koloni  bakteri  kamar  operasi  di  Instalasi  Bedah  Sentral Rumah  Sakit  dr.  H.  Koesnadi  Bondowoso  antara  sebelum  dan  sesudah  pembersihan menggunakan  desinfektan  karbol  (H1  ditolak).  Tidak  adanya  perbedaan  jumlah  koloni bakteri  sebelum  dan  sesudah  pemberian  desinfektan  surfanios  pada  uji  statistik  dikarenakan jumlah  sample  yang  kurang  sehingga menyebabkan  persebaran  datanya  kurang  variatif.  Hal ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian  BE.  Pertiwi  pada  tahun  2012  yang  menyatakan  bahwa desinfeksi  karbol  4%  di  ruang  isolasi  barat  ICU  RSUD  dr.  Moewardi  menunjukkan  hasil angka  kuman  efektif  pada  dinding  dan  udara,  namun  tidak  efektif  pada  lantai  yang  berkisar hanya  13,3%.  Begitu  pula  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Triyantoro  tahun  2019  dari Poltekes  Kemenkes  Semarang  pada  ruang  perawatan  rumah  sakit  di  Semarang  dengan menggunakan  karbol  didapatkan  adanya  penurunan  jumlah  koloni  bakteri,  namun  dengan efekfitas  hanya  6,9%.  Penggunaan  karbol  sebagai  desinfektan  pada  lantai  ruang  rawat  inap hanya  bisa  menurunkan  koloni  bakteri  sebesar  55,11%  (  CC.  Pardosi,  2020).  Tidak  ada pengaruh  hambatan  pertumbuhan  BTA  pada  perlakuan  desinfeksi  dengan  lysol/karbol  pada konsentrasi  l0  %,  15  %  dan  20  %  pada  kontak  waktu  5,  l0  dan  l5  menit  (Horibi.  R,  2009). Namun  menurut  penelitian  Lutony  dan  Rahmayati  pada  tahun  2002  menyatakan  salah  satu kegunaan minyak  atsiri/pine  oil yaitu  pembunuh  bakteri,  sehingga  dapat  digunakan  dalam membersihkan lantai rumah sakit sebagai upaya mencegah infeksi nosokomial.
Fenol  dengan  kandungan  pine  oil  2,5%  atau  disebut  juga  minyak  asiri  .  adalah  jenis desinfektan  yang  paling  kuno  dan  karena  kekuatannya  telah  diketahui  maka  kualitas desinfektan  selalu  dibandingkan  dengan  fenol.  Fenol  dengan  kadar  0,2  persen  bersifat bakteriostatik  yakni  menahan  pertumbuhan  bakteri,  sedangkan  fenol  1%  bersifat mematikan  bakteri  atau  bakterisid.  Koefisien  fenol  adalah  bilangan  pecahan  yang menunjukkan  perbandingan  kekuatan  daya  bunuh  dari  desinfektan  dibandingkan  dengan kekuatan  daya  bunuh  dari  fenol  sebagai  pembanding  dalam  kondisi  yang  sama,  yaitu  jenis bakteri  yang  sama  dan  dan  waktu  kontak  yang  sama.  Waktu  untuk  menguji  antibiotika adalah  18-24  jam,  sedangkan  untuk  mata  tidak  mungkin  selama  itu.  Oleh  karena  itu, digunakan  waktu  tertentu  dengan  metode  kontak  secara  konvensional,  waktu  yang  paling cepat  adalah  2,5  menit,  paling  lama  15  menit.  Kekuatan  fenol  untuk  menguji  desinfektan adalah  tidak  lebih  besar  dari  5%.  Fenol  memiliki  kelarutan  terbatas  dalam  air,  yakni  8,3 gram/100 ml. Fenol  memiliki  sifat  yang  cenderung  asam,  artinya  ia  dapat  melepaskan ion

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 4 No 3, Agustus 2022 Hal 845 – 854 Global Health Science Group
H + dari  gugus  hidroksilnya.  Pengeluaran  ion  tersebut  menjadikan anionfenoksida  C6H5O − yang  dapat  dilarutkan  dalam  air.  Dibandingkan  dengan  alkohol  alifatik  lainnya,  fenol bersifat  lebih  asam.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  mereaksikan  fenol  dengan NaOH, di  mana fenol  dapat  melepaskan H + .  Pada  keadaan  yang  sama,  alkohol  alifatik  lainnya  tidak  dapat bereaksi  seperti  itu.  Pelepasan  ini  diakibatkan  pelengkapan  orbital,  antara  satu-satunya pasangan  oksigen  dan  sistem  aromatik,  yang  mendelokalisasi  beban  negatif  melalui  cincin tersebut  dan  menstabilkan  anionnya.  Dari  semua  data  diatas,  peneliti  berasumsi  bahwa desinfektan karbol juga efektif menurunkan jumlah koloni bakteri pada kamar operasi dengan catatan proses pengencerannya harus sesuai dengan petunjuk Kemenkes 2020 yaitu 30 ml (2 sendok makan) per 1 liter air.
Disinfektan  adalah  bahan  kimia  yang  digunakan  untuk  menghambat  atau  membunuh mikroorganisme  (misalnya  pada  bakteri,  virus  dan  jamur  kecuali  spora  bakteri)  pada permukaan  benda  mati,  seperti furniture ,  ruangan,  lantai,  dll.  Disinfektan  tidak  digunakan pada  kulit  maupun  selaput  lendir,  karena  berisiko  mengiritasi  kulit  dan  berpotensi  memicu kanker.  Disinfektan  dapat  digunakan  untuk  membersihkan  permukaan  benda  dengan  cara mengusapkan  larutan  disinfektan  pada  bagian  yang  terkontaminasi,  misalnya  pada  lantai, dinding,  permukaan  meja,  daun  pintu,  saklar  listrik.  Faktor  utama  yang  menentukan bagaimana  desinfektan  bekerja  adalah  kadar  desinfektan,  waktu  yang  diberikan  kepada desinfektan        untuk        bekerja,  suhu  desinfektan,  jumlah,      tipe  mikroorganisme  yang  ada dan  keadaan  bahan  yang  didesinfeksi.  Apabila  proses  desinfeksi  ditujukan  pada  patogen tertentu,  agen  yang  dipilih  sebagai  desinfektan  harus  dikenal  sebagai  bakterisida  efektif terhadap organisme tersebut. Cara kerja desinfektan dalam mematikan mikroorganisme yaitu: 1)Kerusakan  pada  dinding  sel  dengan  cara  menghmbat  pembentukan atau mengubah  setelah selesai  terbentuk.  2)Perubahan  metabolisme  sel.  Karena  adanya  kerusakan  pada  membran sitoplasma  yang  akan  mengakibatkan  terhambatnya  pertumbuhan  sel  atau  matinya  sel. 3)Perubahan  molekul  protein  dan  asam  nukleat.  Apabila  terjadi  perubahan  molekul  protein dan  asam  nukleat  dimana  hidupnya  suatu  sel  bergabung  pada  terpeliharanya  molekul  ini, maka dapat merusak sel tanpa diperbaharui kembali. 4)Penghambatan kerja enzim yang dapat mengakibatkan terganggunya metabolisme atau matinya sel.
Penghambatan sintetis asam nukleat dan protein. Adanya gangguan DNA, RNA dan protein di dalam  proses  kehidupan  normal  sel  dapat  mengakibatkan  kerusakan  total  pada  sel.  Tidak semua bahan desinfektan efektif untuk semua kondisi lingkungan. Efektifitas dari desinfektan terhadap  kuman  pada  lantai  kadang  –  kadang  tidak  tercapai  meskipun  sudah  diuji dilaboratorium  dengan  baik  karena  dipengaruhi  oleh  beberapa  hal,  yaitu  pemilihan  metode, derajat reistensi mikroba, dan kondisi lingkungan.

## KESIMPULAN
Desinfektan  surfanios  mampu  menurunkan  jumlah  koloni  bakteri  pada  lantai  kamar  operasi sebesar  81%.  Desinfektan  karbol  mampu  menurunkan  jumlah  koloni  bakteri  pada  lantai kamar operasi sebesar 76,7%. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara desinfektan karbol dan surfanios dalam mengurangi jumlah koloni bakteri lantai kamar operasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia,YR. (2018), Konsentrasi Didecyl Dimethyl Ammonium Chloride Sebagai Antimikroba Terhadap Isolat Bakteri Secara In Vitro . Bandung: The Indonesian Journal of Infectious Diseases, Vol 2 No.1

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 4 No 3, Agustus 2022 Hal 845 – 854 Global Health Science Group
B.E Pertiwi (2012), Efektifitas Desinfeksi Karbol 4% di Ruang ICU RSUD dr.Moewardi,Solo , Perpustakaan uns.ac.id.
CC.  Pardosi  (2020). Efektivitas  Desinfektan  Terhadap  Angka  Bilangan  Kuman  Pada  Lantai Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit . Medan : Poltekes Kemenkes Medan
Dewi  PMK.  (2016) Pengaruh  pH  dan  konsentrasi  glutaraldehid  sebagai  bahan  disinfektan instrumen  preparasi  saluran  akar  terhadap  daya  antibakteri  padabacillus  subtilis. Tesis. Yogyakarta: FKG UGM
Fadila M., (2019), Gambaran Bakteri Penyebab Infeksi, Padang, Jurnal FK vol.8 no.25
Universitas Andalas Padang.
Gutama,P et al. (2015). Penentuan Daya Hambat Dari Suatu Sediaan Yangsebagai Antiseptik Atau  Desinfektan  Terhadap  Bakteri  Uji. Bandung:  Jurnal  Fakultas  Farmasi  Universitas Padjdjaran, Vol2, No.2
Hasyimi, (2018), Mikrobiologi Parasitologi Untuk Mahasiswa Keperawatan . Jakarta, Trans Info Media
Hollins  C.  Levison’s  (2009) Textbook  for  dental  nurses.  Edisi  10 .  United  Kingdom:  Wiley- Blackwell.
Horibi.  R  (2009). Pengaruh  Lysol  Terhadap  Pertumbuhan  Mycobacterium  Tuberculosis Pada Sputum BTA Positif Sisa Bahan Pemeriksaan Laboratorium Semarang, Semarang
Kementrian Kesehatan  RI,  (2020), Panduan  Kegiatan  Menjaga  Kebersihan  Lingkungan.
Jakarta, Direktorat Kesehatan Lingkungan.
Mardho T et al (2017), Antimicrobial and Antioxidant Activities of Resin and Essential Oil From Pine , Bogor. Jurnal Biosaintifika, Institut Pertanian Bogor, Vol 9, No 1
Marfu'ah,  S.,  Sofiana,  L.  (2018). Analisis  tingkat  kepatuhan  hand  hygiene  perawat  dalam pencegahan infeksi nosokomial . Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat, Vol.12, No.1
Mahdisear F et all (2018), Effect of Times on Fungicidal and Fungistatic Properties of Surfanios on Candida Albicans, Theran, Islamic Azad University Tehran.
Mayang,N.  (2018) Efektifitas  Alkohol  70%  dan  Glutaraldehid  2%  Terhadap  Jumlah  Koloni Bakteri Dental Chair. Medan: FKG Universitas Sumatra Utara
Nasution LH (2012), Infeksi Nosokomial , Jurnal FK, Universitas Sumatra Utara, Vol 39, No 1
Nurseha,  J  (2013). Pengembangan  Tindakan  Pencegahan  Infeksi  Nosokomial  Oleh Perawat  di Rumah Sakit Berbasis  Health Belief Model, Jurnal Ners, vol. 8, no. 1.
Pemerintah Kabupaten Bondowoso, (2019). Selayang Pandang Kabupaten Bondowoso : BPK Perwakilan Provinsi Jawa Timur.
PP  Hipkabi  (2014), Buku  Pelatihan  Dasar  Dasar  Keterampilan  Bagi  Perawat  Kamar Operasi , Jakarta. Hipkabi Press

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 4 No 3, Agustus 2022 Hal 845 – 854 Global Health Science Group
Saad L (2015), Antibacterial Efficacy of some Essensial Oils in Combination With Locally Used Disinfectants against Clinical and Environmental Strains of Staphylococcus spp, Iraq, Collage of Science Al Mustansiryah University.
Sanae.Lanjri. (2017), In Vitro Evaluation Of The Susceptibility Of Acinetobacter Baumannii Isolates To Antiseptics And Disinfectants: Comparison Between Clinical And Environmental Isolates. Rabat, Maroko
Salawati, Liza, (2012). Pengendalian Infeksi Nosokomial di Ruang Intensif  Care  Unit Rumah Sakit. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala. vol. 12 no.1
Setiawan,B.  2018, Perbedaan  Efektifitas  Berbagai  Desinfektan  Terhadap  Jumlah Mikroorganisme  Incubator  Neonatal  di  ICU  RS  dr.  Sardjito. Yogyakarta:  Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada.
Simamora, R. H. (2017). A strengthening of role of health cadres in BTA-Positive Tuberculosis  (TB)  case  invention  through  education  with  module  development and video approaches in Medan Padang bulan Comunity Health Center, North Sumatera Indonesia. International Journal of Applied Engineering Research, vol. 12, no.20