## Riwayat Pemberian Asi Eksklusif  dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-60 Bulan

## Mayang Chyntaka, Nanda Yansih Putri
Program Sarjana Kebidanan STIKES Indramayu Jl. Wirapati Sindang, Kabupaten Indramayu, Jawa Barat
Coresponding author : mayangchyntaka87@gmail.com , nandayansiputri@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang: Anak dikatakan stunting ketika pertumbuhan tinggi badannya tidak sesuai. Dampak stunting bukan sekedar tinggi badan anak, kalau anak pendek, ketika remaja dia bisa tumbuh lagi. Anak dikatakan stunting ketika pertumbuhan tinggi badannya tidak sesuai, Dampak stunting bukan sekedar tinggi badan anak, kalau anak pendek, ketika remaja dia bisa tumbuh lagi.
Tujuan: mengetahui  hubungan  Riwayat  Pemberian  ASI  Eksklusif    Dengan  Kejadian  Stunting  Pada Balita di Desa Pabean Ilir Kecamatan Pasekan Kabupaten Indramayu Tahun 2019
Metode: Jenis  penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  survey  menggunakan  pendekatan crosssectional . Hasil: Hasil penelitian pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol pada Kala I diberikan diperoleh bahwa hampir seluruhnya (90,6%) responden mempunyai riwayat pemberian ASI Eksklusif, lebih dari setengahnya(63,6%) balita usia 24-60 bulan tidak mengalami kejadian stunting.
Kesimpulan: Dari analisis bivariat diketahui bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat pemberian  ASI  Eksklusif  terhadap  kejadian  stunting  di  Desa  Pabean  Ilir  Kecamatan  Pasekan Kabupaten Indramayu.
Kata Kunci : ASI eksklusif, stunting, usia 24-60 bulan

## ABSTRACT
Background: The child is said to be stunted when his height growth is not appropriate. The impact of stunting is not just the height of the child, if the child is short, when he or she can grow up again. The child is said to be stunted when the growth of his height is not appropriate, the impact of stunting is not just the height of the child, if the child is short, when the teenager he can grow again.
Purpose: knowing the relationship of Exclusive Breastfeeding History With Stunting Events In Toddlers in Desa Pabean Ilir Kecamatan Pasekan Kabupaten Indramayu Year 2019 Method: This type of research uses this type of survey research using cross-sectional approach. Results:  The results of studies  in  the intervention group and control group in Kala  I  were  given  that almost entirely (90.6%) respondents had a history of exclusive breastfeeding, more than half (63.6%) toddlers aged 24-60 months do not experience stunting events.
Conclusion: From the bivariate analysis it is known that there is a significant relationship between the history  of  exclusive  breastfeeding  to  stunting  events  in  Desa  Pabean  Ilir  Kecamatan  Pasekan Kabupaten Indramayu.
Keywords : exclusive breast milk, stunting, age 24-60 months

## PENDAHULUAN
Permasalahan  gizi  pada  hakekatnya adalah  masalah  kesehatan  masyarakat, namun  penanggulangannya  tidak  dapat dilakukan  dengan  pendekatan  medis  dan
pelayanan kesehatan saja. Penyebab timbulnya masalah gizi adalah multifaktor, oleh karena itu pendekatan penanggulangannya harus melibatkan berbagai sektor yang terkait (1) .
Stunting didefinisikan sebagai masalah gizi akut yang diakibatkan oleh asupan gizi yang masuk dalam tubuh kurang memenuhi standar dalam kurun waktu lama, menurut Unicef  stunting  adalah  sebagai  persentasi anak usia 0 hingga 59 bulan dengan tinggi di bawah minus (untuk kategori sedang dan berat)  dan  minus  tiga  (untuk  kategori kronis)  yang  di  ukur  dari  standar pertumbuhan  anak  dari  WHO (2) .    Anak dikatakan  stunting  ketika  pertumbuhan tinggi  badannya  tidak  sesuai,  Dampak stunting  bukan  sekedar  tinggi  badan  anak, kalau  anak  pendek,  ketika  remaja  dia  bisa tumbuh  lagi (3) .    Ada  kesempatan  kedua untuk menaikkan tinggi badan. Tapi kalau sudah  stunting  terkait  petumbuhan  otak, ketika sudah besar, anak tidak bisa  diobati lagi.
Jumlah balita di Kabupaten Indramayu total ada sebanyak 138.188 jiwa, berdasarkan  pemantauan  Dinas  Kesehatan saat ini 29,9% balita diantaranya menderita stunting.  Maka  total  penderita  stunting bejumlah  41.318  balita.  Angka  tersebut hampir dikategorikan tinggi, sebab stunting digolongkan  menjadi  beberapa  tingkatan kategori.  Untuk  10-20  persen  tergolong
rendah, 20-30 persen sedang, 30-40 persen tinggi dan diatas 40 persen sangat tinggi (4) . Data  dari  Puskesmas  Pasekan  tahun 2018 Jumlah balita yang Stunting ada 1751 Jiwa,  dari  total  jumlah  balita  2597  Jiwa yang  ada  di  wilayah  kecamatan  pasekan, adapun  Desa  yang  berada  di  kecamatan pasekan  yaitu:  Brondong  428  kasus, karanganyar  388  kasus,  pabean  ilir  435 kasus,  pagirikan  43  kasus,  pasekan  279 kasus dan totoran 178 kasus (5) .

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain study  analitik dengan  pendekatan cross- sectional , atau potong silang yaitu variabel sebab  atau  resiko  dan  akibat  atau  kasus yang  terjadi  pada  objek  penelitian  diukur atau  diteliti  secara  simultan  (dalam  waktu yang bersamaan) (6) .  Populasi ibu-ibu yang mempunyai balita usia 24-60 bulan di Desa Pabean Ilir Kecamatan Pasekan Kabupaten Indramayu,  dengan  pengambilan  sampel menggunakan tehnik  accidental sampling berjumlah  66  orang, uji  statistik  dengan chi square.

## HASIL
1. Karakteristik Responden
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Menurut Umur Balita, Jenis Kelamin Balita,  Pemberian ASI
Eksklusif, Kejadian Stunting Pada Balita Variabel frekuensi % Umur Balita : 2 tahun 3 tahun 4 tahun 5 tahun 20 19 18 9
30,3 28,8 27,3 14,6 Jenis Kelamin Balita : Laki –laki Perempuan 38 28 57,6 42,4 ASI Eksklusif : Ya Tidak 60 6 90,9 9,1 Stunting : Ya Tidak 24 42 36,4 63,6
Berdasarkan  tabel.  1,  dapat  diketahui bahwa berdasarkan  umur terbanyak balita 2 tahun., setengahnya  balita  berjenis  kelamin laki-laki , hampir  seluruhnya    responden memiliki  riwayat  memberikan  ASI  Eksklusif
pada  balitanya , lebih  dari  setengahnya  balita tidak mengalami kejadian stunting.

## 2. Analisis Bivariate
Tabel 2.  Hubungan Riwayat Pemberian ASI Eksklusif terhadap Kejadian Stunting di Desa
Pabean Ilir Kecamatan Pasekan

## Kabupaten Indramayu Tahun 2019
Variabel Bebas Variabel Terikat Total p Stunting ASI Eksklusif Ya Tidak f % f % f % 0,012 Ya 19  31,7  41  68,3  60  100 Tidak 5 83,3 1 16,7 6 100 24  36,4  42  63,6  66  100
Berdasarkan  tabel  2.  diketahui  bahwa responden yang mempunyai riwayat pemberian ASI  eksklusif  dan  balitanya  tidak  mengalami kejadian  stunting  sebanyak  41  orang  (68,3%) dan  responden  yang  tidak  mempunyai  riwayat pemberian  ASI  eksklusif  dan  balitanya mengalami kejadian stunting sebanyak 5 orang (83,3%).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan chi square antara  variabel  riwayat  pemberian  ASI eksklusif  dengan  kejadian  stunting  diperoleh nilai p  value =  0,012,  kemudian  dibandingkan dengan nilai a = 0,05 sehingga p value <a (0,012 <  0,05)  maka  ha  diterima,  artinya  terdapat hubungan  riwayat  pemberian  ASI  eksklusif dengan  kejadian  stunting  di  desa  Pabean  Ilir Kecamatan Pasekan Kabupaten Indramayu.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa hampir seluruhnya (90,9%) responden  umumnya  memiliki  riwayat pemberian ASI Eksklusif pada balitanya.
ASI  eksklusif  adalah  pemberian  ASI saja  pada  bayi  umur  0-6  bulan,  tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih, dan makanan
padat  seperti  pisang,  bubur  susu,  biskuit, bubur  nasi  dan  nasi  tim.  Setelah  bayi berumur  6  bulan,  bayi  harus  mulai diperkenalkan  dengan  makanan  padat, sedangkan ASI dapat diberikan sampai usia 2 tahun (7) .
Air  susu  ibu  (ASI)  sebagai  makanan alamiah  dan  makanan  yang  terbaik  yang diberikan  oleh  seorang  ibu  kepada  bayi yang  dilahirkannya.  Selain  komposisinya yang  sesuai  untuk  pertumbuhan  bayi  yang bisa berubah sesuai dengan kebutuhan pada setiap  saat,  ASI  juga  mengandung  zat pelindung  yang  dapat  menghindari  bayi dari  berbagai  penyakit  infeksi.  Pemberian ASI  juga  mempunyai  pengaruh  emosional yang  bisa  mempengaruhi  hubungan  batin dan perkembangan jiwa anak serta terdapat pula  hubungan  yang  bermakna  antara menyusui  dan  penjarangan  kelahiran. Disamping  itu  banyak  keuntungan  lainnya dari  pemberian  ASI  terutama  keuntungan terhadap nilai ekonomis (7) (8) .
Berbagai  informasi  dari  beberapa  ahli yang mengemukakan hal-hal yang
mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif, diantaranya adalah perubahan sosial budaya,  ibu  bekerja  atau  kesibukan  sosial lainnya, meniru teman, tetangga atau orang lain,  merasa  ketinggalan  zaman  jika menyusui  bayinya,  faktor  psikologis, seperti takut kehilangan daya tarik sebagai seorang  wanita  atau  tekanan  batin.  Faktor fisik ibu seperti ibu sakit, misalnya mastitis, panas  dan  sebagainya,  faktor  kekurangan petugas  kesehatan,  sehingga  masyarakat kurang mendapat penerangan atas dorongan tentang manfaat pemberian ASI, meningkatkan promosi susu kaleng sebagai pengganti  ASI,  penerangan  atau  informasi yang  kurang  tepat  dan/atau  salah  justru datang dari petugas kesehatan sendiri yang menganjurkan  pengganti  ASI  dengan  susu kaleng (3) .
Seiring perkembangan teknologi informasi, memungkinkan responden mudah  dalam  memperoleh  informasi melalui media internet, sehingga responden mampu  mengakses  berbagai  informasi kesehatan  terutama  berkaitan  dengan  ASI eksklusif.  Berbagai  informasi  yang  positif tentang  ASI  ekslusif  akan  meyakinkan responden bahwa pemberian ASI eksklusif memberikan banyak manfaat bagi bayinya sehingga  mendorong  responden  untuk memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayinya selama 6 bulan (9) .
1. Kejadian Stunting
Berdasarkan hasil penelitian dapat
diketahui bahwa kurang dari setengahnya (36,4%) balita mengalami kejadian  stunting  dan  lebih  dari setengahnya  (63,6%)  balita  tidak mengalami kejadian stunting.
Stunting adalah perawakan pendek yang  timbul  akibat  malnutrisi  yang lama. Stunting pada usia balita biasanya
kurang  disadari  karena  perbedaan dengan  anak  yang  tinggi  badannya normal  tidak  terlalu  tampak.  Stunting baru  disadari  setelah  anak  memasuki usia  pubertas  atau  remaja.  Hal  ini merugikan  karena  semakin  terlambat disadari,  semakin  sulit  mengatasi stunting.
Masalah balita pendek menggambarkan  masalah  gizi  kronis, dipengaruhi dari kondisi ibu/calon ibu, masa  janin  dan  masa  bayi/balita, termasuk penyakit yang diderita selama masa  balita.  Dalam  kandungan,  janin akan  tumbuh  dan  berkembang  melalui pertambahan  berat  dan  panjang  badan, perkembangan  otak  serta  organ-organ lainnya.  Kekurangan  gizi  yang  terjadi dalam  kandungan  dan  awal  kehidupan menyebabkan  janin  melakukan  reaksi penyesuaian.
Secara paralel penyesuaian
tersebut meliputi perlambatan pertumbuhan dengan pengurangan jumlah  dan  pengembangan  sel-sel tubuh  termasuk  sel  otak  dan  organ tubuh lainnya. Balita pendek (stunting) dapat  diketahui  bila  seorang  balita sudah  diukur  panjang  dan  tinggi badannya,  lalu  dibandingkan  dengan standar  dan  hasilnya  berada  di  bawah normal.  Secara  fisik  balita  akan  lebih pendek dibandingkan balita seumurnya.
2. Hubungan  R i w a y a t   P e m b e r i a n A S I   E k s k l u s i f   Terhadap  Kejadian Stunting
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui  bahwa  terdapat  hubungan yang signifikan antara riwayat pemberian  ASI  Eksklusif  dengan kejadian stunting.
Pada keadaan normal, tinggi badan tumbuh  seiring  dengan  pertambahan umur.  Pertumbuhan  tinggi  badan  tidak seperti berat badan yang relatif kurang sensitif  terhadap  masalah  kekutangan zat  gizi  dalam  waktu  yang  pendek, karena  pengaruh  kekurangan  zat  gizi terhadap  tinggi  badan  akan  nampak dalam waktu yang relatif lama.
Asupan gizi yang mencukupi pada awal kehidupan bayi di awal kehidupan menjadi  penentu  pertumbuhan  anak. Pemberian  ASI  eksklusif  selama  6 bulan  dapat  berpengaruh  terhadap kejadian stunting.
Ibu setelah melahirkan normal memiliki kesempatan untuk memberikan kolostrum  namun  bagi  ibu  yang melahirkan  dengan  operasi  caesar diperlukan  peran  tenaga  medis  dan anggota  keluarga  lain  agar  kolostrum dapat  diberikan  kepada  bayinya.
Kolostrum  merupakan  cairan  emas yang  encer  berwarna  kuning  dan mengandung  sel  hidup  yang  dapat mmembunuh  kuman  penyakit  serta obat  untuk  membersihkan  saluran pencernaan  dari  kotoran  bayi  dan membuat saluran pencernaan bayi siap menerima asupan ASI selanjutnya.
Bayi  mendapatkan  manfaat  yang besar  dari  ASI.  Selain  mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan bayi, ASI juga berperan  penting  dalam  melindungi dan  meningkatkan  kesehatan  bayi. Pemberian ASI eksklusif dapat mengurangi  resiko  bayi  kekurangan gizi,  karena  ASI  adalah  makanan alamiah  yang  disediakan  untuk  bayi
dengan  komposisi  nutrisi  yang  sesuai untuk  perkembangan  bayi.  Jika  bayi tidak diberikan ASI dan diganti dengan susu  formula,  maka  bayi  tidak  akan mendapatkan  kekebalan,  serta  akan mengalami  kekurangan  gizi.  Dengan tidak  adanya  zat  antibodi,  maka  bayi akan  mudah  terkena  berbagai  macam penyakit  dan  meningkatkan  resiko mengalami stunting.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan Faraissa  Hasanah  tahun  2016  yang berjudul  hubungan  pemberian  ASI eksklusif  dengan  kejadian  stunring dipeorleh  hasil  penelitian  nilai  p  = 0,034  yang berarti terhadap  hubungan yang signifikan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting. Hal ini menunjukkan bahwa ASI eksklusif merupakan  faktor  yang  mencegah terhadap  kejadian  stunting  pada  balita (10) .
ASI Eksklusif memiliki kontribusi yang  besar  terhadap  tumbuh  kembang dan daya tahan tubuh anak. Anak yang diberi  ASI  eksklusif  akan  tumbuh  dan berkembang secara optimal karena ASI mampu mencukupi kebutuhan gizi bayi sejak lahir sampai umur 24 bulan yang diperlukan untuk pertumbuhan, perkembangan dan kelangsungan hidup bayi (7) .

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  riwayat  pemberian  ASI  Eksklusif terhadap kejadian stunting di Desa Pabean Ilir Kecamatan Pasekan Kabupaten Indramayu.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Almatsier Sunita, 2002. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
2. Arisman MB, 2009. Buku Ajar Ilmu Gizi : Gizi Dalam Daur Kehidupan. EGC, Jakarta.
3. Buletin Jendela, 2018. Data dan Informasi Kesehatan.
4. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat 2018. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Barat.
5. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Indramayu.  2018. Data  Laporan  Gizi .  Indramayu:  Dinas Kesehatan Kabupaten.
6. Puskesmas Pasekan. 2018. Laporan Data Balita Stunting Tahun 2018 .
7. Global  Nutrition  Report,  2014. Action  and  Accountability  To  Accerate  The  Word’s Progres On Nutrition.
8. Handayani  Is. Hubungan  Antara  Sosial  Ekonomi  Keluarga  dengan  Status  Gizi  Balita Indonesia (diunduh 10 Juli 2019).
9. Irianto  Kus  dan  Kusno  Waluyo  2004. Gizi  dan  Pola  Hidup  Sehat  Untuk  Para  Pelajar, Para Mahasiswa, Para Eksekutif, Umum, Yrama Widya, Bandung.
10. Maryam Siti 2015. Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi, Salemba Medika, Jakarta.
11. Notoatmodjo, 2012. Promosi Kesehatan Perilaku Kesehatan Masyarakat . Rineka Cipta, Jakarta.
12. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018, Kementrian Kesehatan Indonesia.
13. Roesli, U. 2009. Mengenal  ASI Eksklusif . Jakarta :Trubus Agriwijaya
14. Putri  Rona  Firmana,  2015. Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Status  Gizi  Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo Padang. Jurnal.fk.unand-Vol 4, No1.
15. Soetjiningsih, 1998. Tumbuh Kembang Anak . EGC, Jakarta.
16. Supariasa IDN, Bakri B, Fajar I 2014. Penialaian Status Gizi. Penilaian Status Gizi , EGC, Jakarta.
17. WHO 2014, WHO Global Nutrition Target. Stunting Policy Brief . Geneva