STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan p-ISSN: 2252-3847 Vol. 6 No. 2 Desember 2017 e-ISSN: 2614-350X

## PENGARUH JALAN KAKI RINGAN 30 MENIT TERHADAP  PENURUNAN KADAR GULA
DARAH PADA LANSIA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 di Desa Dukuh Kecamatan Gondang Kabupaten Tulungagung
Tahun 2017
Yitno 1 , Asep Wahyu Riawan 2 1,2 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Hutama Abdi Husada Tulungagung yitnostikes@gmail.com

## ABSTRAK
Seseorang yang sudah tua akan mengalami penurunan fungsi organ tubuh, begitu pula dengan kepekaanya terhadap insulin. Data WHO tahun 2011 didapatkan jumlah penduduk dunia penderita Diabetes Militus meningkat setiap  tahunnya,  hal  ini  dikarenakan  rendahnya  pengetahuan  dalam  mengelola  gaya  hidup  sehat.  Pentingnya mengelola pola hidup lansia untuk menurunkan kadar gula darah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya pengaruh  jalan  kaki  ringan  30  menit  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  pada  lansia  diabetes  melitus  tipe  2. Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  pra  eksperimen  One-Group  Pre-post  Test  Design.  Populasi penelitian ini adalah lansia penderita diabetes melitus tipe 2 di Desa Dukuh pada 19 mei 2017, menggunakan tehnik purposive dengan total 24 responden. Pengambilan data dengan perlakuan jalan kaki ringan 30 menit. Kemudian data diolah dengan tehnik Editing, Coding, Scoring dan Tabulating dan diuji dengan statistik Wilcoxon Sign Rank Test.sebelum dilakukan perlakuan jalan kaki ringan 30 menit dari 24 responden Sebagian besar mempunyai kadar gula darah acak dalam kategori diabet yaitu 20 responden (83%), sesudah di lakukan perlakuan jalan kaki ringan 30 menit  sebagian  besar  responden  mempunyai  kadar  gula  darah  acak  dalam  kategori  diabet  yaitu  14  responden (58.3%). hasil penelitian menunjukkan pengaruh latihan jalan kaki ringan  30 menit terhadap penurunan kadar gula darah  pada  lansia  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  yang  ditunjukkan  dengan  nilai  p=0,000  dan  α  =  0,05  yang berarti nilai (p≤0,05). Peneliti berpendapat bahwa pemberian perlakuan jalan kaki ringan 30 menit  sangat penting bagi  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  hal  ini  terbukti  bisa  menurunkan  kadar  gula  darah  pada  penderita  diabetes melitus.
Kata Kunci : Jalan kaki ringan 30 menit, diabetes militus, lansia

## ABSTRACT
An old person will experience decreased organ function, as well as sensitivity to insulin. WHO data in 2011 obtained population of the world Diabetes Militus patients increase every year, this is due to low knowledge in managing a healthy lifestyle. The importance of managing the elderly lifestyle to lower blood sugar levels. This study aims to determine the effect of mild walking 30 minutes to decrease blood sugar levels in diabetes mellitus type 2 diabetes. The design used in this study is pre experiment One-Group Pre-post Test Design. The population of this study is elderly diabetics melitus type 2 in Dukuh village on 19 May 2017, using purposive technique with a total  of  24  respondents.  Data  retrieval  with light  walking treatment  30  minutes.  Then  the  data  is  processed  with Editing, Coding, Scoring and Tabulating techniques and tested with Wilcoxon Sign Rank Test statistic. Before done mild  walking treatment  30  minutes from  24  respondents Most  have  random  blood  sugar  level  in  diabet  category that  is  20  respondent  (83%),  after  doing  the  light  walking  procedure  30  minutes  most  of  the  respondents  have random blood sugar levels in the diabet category that is 14 respondents (58.3%). the results showed that the effect of mild walking exercise 30 minutes to decrease blood glucose level in elderly people with diabetes mellitus type 2 is shown with p = 0,000 and α = 0,05 which means value (p≤0,05). Researchers believe that the provision of a light 30-minute walk is very important for people with type 2 diabetes mellitus this is proven to lower blood sugar levels in people with diabetes mellitus.
Vol. 6 No. 2 Desember 2017 e-ISSN: 2614-350X

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  atau  sering  di  sebut sebagai  penyakit  kencing    manis  merupakan  suatu keadaan dimana tubuh tidak bisa menghasilkanhormon  insulin  sesuai  kebutuhan  atau tubuh tidak bisa memanfaatkan secara optimal insulin yang  di  hasilkan,  sehingga  terjadi  kelonjakan  kadar gula  dalam  darah  melebihi  normal.  Diabetes  melitus bisa  juga  terjadi  karena  hormone  insulin  yang  di hasilkan oleh tubuh tidak dapat bekerja dengan baik. (Fitriana. 2016)
Seseorang  dengan  usia  yang  sudah  tua  akan mengalami  kecenderungan  organ-organ  tubuhnya mulai  melemah,  begitu  pula  dengan  kepekaanya terhadap  insulin  bahkan  wanita  yang  sudah mengalamai  menopause  mengalami  kecenderungan untuk  lebih  tidak  peka  terhadap  hormone  insulin sehingga  ia  lebih  berpotensi  terserang  Diabetes (Fitriana,  2016).  Studi  epidemologi  yang  di  lakukan Rochmah,  (2007)  pada  diabetes  melitus  tipe  2  dan gangguan toleransi glukosa (GTG) meningkat dengan seiring bertambahnya usia, sekitar setengah dari total lansia dunia mernderita DM tipe 2.
HDL,merupakan  berat  badan  ,memperbaiki gejala  musculoskelestal.hal  ini  berguna  untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. Menurut penelitian  yang  di  lakukan  oleh  Adi  jaya.  (2015)  di dapati  pengaruh  dengan  tingkat  signifikansi  yang kuat  antara  jalan  kaki  santai  dengan  penurunan glukosa  darah,  tetapi  penelitian  tersebut  di  lakukan pada  penderita  DM  saja,  penelitian  yang  di  lakukan tahun 2006 menyatakan bahwa separuh dari penderita penyakit  Diabetes  Militus  terdeteksi  saat  pasen berusia  lebih  dari  60  tahun,  dengan  prevalensi terbesar pada usia lebih 80 tahun.
Data  WHO  tahun  2011  didapatkan  jumlah penduduk  dunia  yang  menderita  Diabetes  Militus cenderung  meningkat  dari  tahun  ke  tahun,  hal  ini dikarenakan  jumlah  populasi  meningkat,  rendahnya pengetahuan  dalam  mengelola  gaya  hidup  sehat, prevalensi  obesitas  meningkat  dan  kegiatan  fisik kurang.  Pada  tahun  2011,Data  tentang  lansia  sendiri di dunia di perkirakan  mencapai 450 juta orang (7% dari  seluruh  penduduk  dunia),  dan  nilai  ini  di perkirakan akan terus meningkat. Sekitar 50% lansia mengalami  intoleransi    glukosa    dengan  kadar  gula darah  puasa  (Rochmah.  2007).  terdapat  sekitar  5,6 juta  penduduk  Indonesia  yang  mengidap  diabetes, berdasarkan  surve  yang  di  lakukan  oleh  badan penelitian  dan  pengembangan  kesehatan  kementrian kesehatan  RI    (Febriyanto.,  2013).  Data  dari  BPS
(Badan Pusat Statistik) provinsi  Jawa  Timur  tahun 2011  di  dapatkan  jumlah  penderita  Diabetes  Militus mencapai angka 222.430 jiwa. Survai demografi dan kependudukan  tahun    2012  di  provinsi  Jawa  Timur terjadi  peningkatan  kasus  Diabetes  Militus  yaitu 317.251  kasus,  yang  sebelumnya  pada  tahun  2011 terjadi  222.076  kasus  atau  terjadi  kenaikan    30%. Dalam laporan hasil  riset Dinas  Kesehatan Kabupaten  Tulungagung,  angka  kejadian  kasus penyakit Diabetes Millitus  selama kurun waktu 2015 tercatat  kasus  sebanyak  2.172  pasien  penderita Diabetes  Militus  dari  jumlah  itu,  usia  penderita didominasi  antara  umur  50  tahun  ke  atas,  pada jenjang  usia  40-50  tahun  juga  ada,  tapi  tidak sebanyak  kelompok  manula  (Dinkes.  Tulungagung 2017)
Dampak  yang  dapat  terjadi  pada  penderita DM  terbagi  menjadi  2  antara  lain,  jangka  pendek yang  terdiri  dari  infeksi  (radang  paru-paru  atau  luka pada  kaki),  hipoglikemia,  hiperglikemi,  dan  jangka panjang terjadi pada mata,kulit, tulang, kaki, jantung, ginjal  (Fitriana.  2016).  Menurut  (Fitriana.  2016) kurangnya  aktivitas  fisik  pada  lansia  merupakan factor  yang  cukup  besar  untuk  seseorang  mengalami kegemukan  dan  melemahkan  kerja  organ-organ  vital seperti  jantung,  liver,  ginjal  dan  juga  pancreas. Dengan  demikian  kurangnya  aktivitas  fisik  dapat memicu terjadinya penyakit Diabetes Melitus.
Penangan perawatan diabetes pada umumnya di lakukan, seperti pengaturan Diet penderita diabetes merupakan  orang  yang  mempunyai  masalah  pada pengaturan  kadar  gula    dalam  tubuhnya.  Oleh  karna itu,  terapi  yang  di  lakukan  untuk  mengatasi  hal tersebut salah satunya mengonsumsi jenis karbohidrat  yang  tepat,  mengonsumsi  lemak  yang tepat, mengonsumsi makanan tinggi serat, mengkonsumsi  protin  yang  tepat,  menghindari konsumsi  garam,  dan  pada  semua  penderita    diabet dianjurkan  melakukan  latihan  fisik  atau  olahraga secara  teratur  setiap  harinya  kurng  lebih  30  menit, olahraga  yang  di  lakukan  cukup  berupa  olahraga ringan  seperti  jalan  kaki,  namun  harus  di  lakukan dengan  rutin,  pada  penderita  diabetes  penyuluhan kesehatan itu penting dan harus sering di berikan oleh dokter  atau  perawat  kepada  penderita  Diabetes Melitus.  Penyuluhan  tersebut  meliputi  beberapa  hal, antara  lain  pengetahuan  mengenai  perlunya  diet ketat,  latihan  fisik,  minum  obat,  serta  pengetahuan mengenai komplikai, pencegahan, maupaun perawatannya. Penanganan Diabetes Mellitus dengan mengubah  gaya  hidup  apabila  tidak  berhasil  maka akan  diberikan  obat  antidiabetika  semua  penderita diabetes  meliputi  tipe  1  membutuhkan  insulin,
1 : Mahasiswa 2 : Pembimbing 1 3 : Pembimbing 2
Vol. 6 No. 2 Desember 2017 e-ISSN: 2614-350X
penderita diabetes meliputi tipe 2 juga membutuhkan insulin  apabila  kadar  gula  darahnya  tetap  tinggi. (Widharto, 2007).
Dari  latar  belakang  diatas,  oleh  karena  itu peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan judul  penelitian  “pengaruh  latihan  jalan  kaki  ringan 30  menit  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  pada lansia  penderita  Diabetes  Melitus  tipe  2  di  Desa Dukuh Kecamatan
Gondang Kabupaten Tulungagung.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  Mengidentifikasi kadar gula darah acak lansia dengan diabetes melitus tipe 2 sebelum pemberian latihan jalan kaki ringan 30 menit . Mengidentifikasi  kadar  gula  darah  acak  lansia dengan  diabetes  melitus  tipe  2  setelah  pemberian latihan  jalan  kaki  ringan  30  menit.Menganalisa pengaruh  latihan jalan kaki ringan 30 menit terhadap penurunan  kadar  gula  darah  pada  lansia  Diabetes Melitus tipe 2.
Hipotesis  penelitian  ini  adalah  ada  pengaruh latihan jalan kaki ringan 30 menit dengan penurunan kadar  gula  darah  pada  pasien  Diabetes  Mellitus  tipe 2.

## METODE PENELITIAN
Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah One-Group Pre-post Test Design . Rancangan ini tidak menggunakan kelompok kontrol. Rancangan ini  berupaya  mengungkap  hubungan  sebab  akibat pada kelompok dengan membandingkan hasil pre test dan post test (Nursalam, 2008).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalahSemua lansia  penderita  Diabetes  Militus  tipe  2  di  Desa Dukuh, Kecamatan Gondang, Kabupaten Tulungagung. Sample  dari  penelitian  ini  adalah  sebagian Lansia  penderita  Diabetes  militus  tipe  2  di  Desa Dukuh, Kecamatan Gondang,
Kabupaten Tulungagung yang memenuhi kriteria inklusi.
Dalam  penelitian  ini  pengumpulan  data latihan  fisik  latihan  jalan  kaki  ringan  30  menit dengan    menggunakan  lembas  observasi  untuk mengetahui  data  dengan  cara  mengecek  kadar  gula darah, menggunakan Glucotest sebelum dan sesudah melakukan  latihan  jalan  kaki  ringan  30  menit. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  mei  2017 Desa  Dukuh,  Kecamatan  Gondang,  Kabupaten Tulungagung.
Pada  penelitian  ini  setelah  data  terkumpul dilakukan  tehnik  penyuntingan  data  dan coding . Skala pada penelitian ini menggunakan skala ordinal, dimana responden memiliki salah satu jawaban yang paling tepat.
Kemudian data dianalisa dengan menggunakan  uji wilcoxon yang  akan  menunjukkan adanya  pengaruh  atau  tidaknya    latihan  jalan  kaki ringan 30 menit terhadap penurunan kadar gula darah pada lansia penderita Diabetes Militus tipe 2 di Desa Dukuh, Kecamatan
Gondang,
Kabupaten Tulungagung.  Uji wilcoxon ini  digunakan  untuk menguji  signifikasi  hipotesis comparatif dua  sampel yang berkolerasi bila datanya berbentuk Ordinal.
Untuk menentukan apakah terdapat pengaruh Pengaruh latihan jalan kaki ringan 30 menit terhadap penurunan  kadar  gula  darah  pada  lansia  penderita Diabetes  Militus  tipe  2  di  Desa  Dukuh,  Kecamatan Gondang  Kabupaten  Tulungagung,  menggunakan komputer  dengan  tehnik  SPSS  ( Statistical  Product and  Service  Solution  Versi  13  Windows ).  Untuk mengetahui  tingkat  signifikan  antara  variabel  dalam pengukuran pengaruh yang bermakna dengan tingkat kemaknaan  adalah  p  <  0,05  artinya  H0  ditolak  H1 diterima,  berarti  ada  pengaruh  antara  variabel  yang diukur,  bila  p  ≥  0,05  artinya  H0  diterima  dan  H1 ditolak berarti tidak ada pengaruh antara variabel. Kriteria pengujian hipotesis adalah:
Bila  p  value  <  0,05  dikatakan significan ,  yaitu hipotesis  nol  (H0)  ditolak,  maka  H1  diterima  yang berarti terdapatPengaruh latihan jalan kaki ringan 30 menit  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  pada lansia  penderita  Diabetes  Militus  tipe  2  di  Desa Dukuh, Kecamatan Gondang, Kabupaten Tulungagung. Bila p value ≥ 0,05 maka hipotesis nol (H0)  diterima,  maka  H1  ditolak  yang  berarti  tidak ada  Pengaruh  latihan  jalan  kaki  ringan  30  menit terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  pada  lansia penderita  Diabetes  Militus  tipe  2  di  Desa  Dukuh, Kecamatan Gondang, Kabupaten Tulungagung.
Etika penelitian ini yaitu Lembar Persetujuan Menjadi  Responden (Informed  Consent,  Anonimity (Tanpa Nama) dan Confidentiallity (Kerahasiaan)

## HASIL
1. Kadar  gula  darah  acak  pada  lansia  diabetes melitus  tipe  2  sebelum  di  lakukan  perlakuan jalan kaki ringan 30 menit
Tabel 1 Distribusi frekuensi kadar gula darah acak responden  sebelum  latihan  jalan  kaki  ringan  30 menit  pada  lansia  penderita  diabetes  melitus  tipe 2.
Vol. 6 No. 2 Desember 2017 e-ISSN: 2614-350X
Sumber: kuesioner Penelitian, 2017
Berdasarkan  tabel  1  diatas  diketahui  dari  24 responden  sebelumdi  lakukan  perlakuan  jalan  kaki ringan  30  menit.  Sebagian  besar20lansia  memiliki kadar  gula  darah  acak>200  mg/dl  dalam  kategori diabet (83.3%).
a. Kadar gula darah berdasarkan usia Tabel  2  Tabulasi  silang  usia  dengan  berat  badan responden  sebelum  latihan  jalan  kaki ringan  30  menit  terhadap  penurunan kadar  gula  darah  pada  lansia  penderita diabetes melitus tipe 2

## Sumber: kuesioner Penelitian, 2017 Sumber: kuesioner Penelitian, 2017
Berdasarkan  tabel  2  Tabulasi  silang  usia dengan  berat  badan  responden  sebelum  latihan jalan  kaki  ringan  30  menit  terhadap  penurunan kadar  gula  darah  pada  lansia  penderita  diabetes melitus  tipe  2  berdasarkan  usiadiketahui  dari  24 responden sebagian besar berusia 63-67 sebanyak dalam katagori  diabet 10 responden (41.6)
b. Kadar gula darah berdasarkan berat badan
Tabel  3  Tabulasi  silang    berat  badan  dengan  usia responden  sebelum  latihan  jalan  kaki ringan  30  menit  terhadap  penurunan kadar  gula  darah  pada  lansia  penderita diabetes melitus tipe 2.

## Sumber: kuesioner Penelitian, 2017
Berdasarkan tabel  3  Tabulasi  silang  berat badan dengan usia respondensebelum latihan jalan kaki  ringan  30  menit  terhadap  penurunan  kadar gula  darah  pada  lansia  penderita  diabetes  melitus tipe  2  berdasarkan  berat  badan  diketahui  dari  24
responden  sebagian  besar  dalam  rentang  diabet pada berat badan 57-63 kg sebanyak 11 responden (45.8%).
2. Kadar  gula  darah  acak  pada  diabetes  melitus tipe 2 sesudah di lakukan perlakuan jalan kaki ringan 30 menit
Tabel 4 Distribusi frekuensikadar gula darah acak responden  sesudah  latihan  jalan  kaki ringan  30  menit  pada  lansia  penderita diabetes melitus tipe 2.

## Sumber: kuesioner Penelitian, 2017
Berdasarkan tabel  4  diketahui bahwa  dari 24 responden, sesudah di lakukan perlakuan jalan kaki  ringan  30  menit  sebagian  besar  responden memiliki  kadar  gula  darah  acak>200  mg/dl  atau dalam  katagori  diabet  sebanyak  14  responden (42%).
a. Kadar gula darah acak berdasaran usia
Tabel  5  Tabulasi  silang  usia  dengan  berat  badan responden    sesudah  latihan  jalan  kaki ringan  30  menit  terhadap  penurunan kadar  gula  darah  pada  lansia  penderita diabetes melitus tipe 2.
GDA Frekuensi Prosentase Prediabetes 4 16.6% Diabetes 20 83.3% Jumlah 24 100% Usia Responden (Tahun) Prediab et Diabet Total F % F % F % 60 - 62 1  4.1% 7 29.1 % 8 33. 3% 63 - 67 3  12.5 % 1 0 41.6 % 1 3 54. 1% 68 – 74 0 0% 3 12.5% 3 12. 5% Jumlah 4  16.6 % 2 0 83.3 % 2 4 100 % GDA Jumlah Prosentase Pre diabetes 10 41.6% Diabetes 14 58.3% Jumlah 24 100%
Vol. 6 No. 2 Desember 2017 e-ISSN: 2614-350X

## Sumber : kuesioner Penelitian, 2017
Berdasarkan  tabel  5  Tabulasi  silang  dengan usia  responden  diketahuidari  24  responden sesudah  di  berikan  jalan  kaki  ringan  30  menit berdasarkan  usia  hampir  setengah  responden memiliki  kadar  gula  darah  dalam  rentang  diabet sebanyak  7  responden  (29.1%)  pada  usia  63-67 Tahun.

## b. Kadar  gula  darah  acak  berdasarkan  berat badan
Tabel 6 Tabulasi silang berat badan dengan usia responden    sesudah  latihan  jalan  kaki ringan  30  menit  terhadap  penurunan kadar gula darah pada lansia penderita diabetes melitus tipe 2.

## Sumber: kuesioner Penelitian, 2017
Berdasarkan  tabel  6  Tabulasi  silang  berat badan  dengan  usia  responden  diketahuidari  24 responden sesudah di berikan jalan kaki ringan 30 menit  berdasarkan    berat  badanhampir  setengah responden    memiliki  kadar  gula  darah  dalam rentang  diabet  sebanyak    8  responden  (33.3%) pada berat badan57 - 67 Kg.
3. Kadar  gula  darah  acak  pada  diabetes  melitus tipe  2    sesudah  dan  sebelum  di  lakukan perlakuan jalan kaki ringan 30 menit Tabel  7  Distribusi    frekuensi  responden  sebelum dan  sesudah  latihan  jalan  kaki  ringan 30  menit  terhadap  penurunan  kadar gula  darah  pada  lansia  penderita diabetes melitus tipe 2.
(Sumber :kuesioner penelitian tahun 2017)
Berdasarkan tabel 7 diketahui bahwa dari 24  responden  sebelum  diberikan    perlakuan  jalan kaki ringan 30 menit. sebanyak 4 lansia memiliki kadar gula darah acak 140-200 m/dl (16.6%).Sedangkan  sesudah  diberikan  perlakuan jalan  kaki  ringan  30  menit.sebanyak  10  lansia memiliki  kadar  gula  darah  acak  140-200mg/dl (41.6%).
Dari hasil uji statistik wilcoxon sign rank test tentang pengaruh jalan kaki ringan 30 menit terhadap penurunan kadar gula darah didapatkan p=0,000dengan  tingkat  kemaknaan  atau  α=  0,05 sehingga  p  <  α  atau  0,000  <  0,05  sehingga  H0 ditolak  yang  artinya  terdapat  pengaruh  latihan jalan  kaki  ringan  30  menit  terhadap  penurunan kadar  gula  darah  pada  lansia  penderita  diabetes melitus tipe 2
Usia respond en (Tahun) Prediabet Diabet Total F % F % F % 60-62 3 12.5 % 5 20.8 % 8 33.3% 63-67 6 25% 7 29.1 % 13 54.1% 68-74 1 4.1% 2 8.3% 3 12.5% Jumlah 1 0 41.6 % 1 4 58.3 % 24 100% GDA Sebelum Sesudah F % F % Pre diabetes 4  16.6% 10 41.6% Diabetes 20  83.3% 14 58.3% Jumlah 24 100  24 100 P value 0,00 Berat badan responden (Kg) Prediabet Diabet Total F % F % F % 50-56 6 25 2 8.3  8 33.3 57-67 4 16. 6 8 33.3  12 50 64-70 0 0 4 16.6  4 16.6 Jumlah 10 42 14 58  24 100
Berat badan Responden (Kg) Prediab et Diabet Total F % F % F % 50-56 3  12.5 % 5 20.8 % 8  33.3 % 57-63 1  4.1% 1 1 45.8 % 1 2 50% 64-70 0 0% 4 16.6 % 4  16.6 % Jumlah 4  16.6 % 2 0 83.3 % 2 4 100 %
Vol. 6 No. 2 Desember 2017 e-ISSN: 2614-350X

## PEMBAHASAN
A. Kadar gula darah acak pada diabetes melitus tipe  2  sebelum  di  lakukan  perlakuan  jalan kaki ringan 30 menit.
Sesuai  hasil  penelitian  pada  tabel  1 diketahui  bahwa  dari24  responden  sebelum  di lakukan  perlakuan  jalan  kaki  ringan  30  menit. Sebagian besar responden mempunyai kadar gula darah acak diatas 200 mg/dl atau dalam kategori diabet yaitu 20 responden (83%),
Menurut  (Sarwono  Waspadji,  2009)  berat badan  dan  usia  menjadi  salah  satu  faktor  resiko lingkungan yang sangat penting  untuk terjadinya diabetes  melitus  tipe  II.  Dalam  hal  ini  obesitas akan  meningkatkan  resistensi  insulin  oleh  tubuh sehingga  glukosa  didalam  darah  tidak  mampu dimetabolisme dengan baik oleh sel dan akhirnya terjadi  peningkatan  glukosa  dalam  darah.  Selain itu Sarwono juga menyebutkan bahwa peningkatan  usia  dapat  memicu  terjadinya peningkatan intoleransi glukosa.
Sesuai  dengan  teori  dan  fakta  yang  ada menunjukan bahwa dengan  menjaga berat badan ideal  maka  dapat  menurunkan  peningkatan intoleransi  glukosa,  Dalam  penelitian  yang dilakukan  peneliti  terbukti  terdapat  kesesuaian antara  teori  dengan  fakta  seperti  apa  yang dikemukakan  Sarwono  Waspadji  (2009).  Hal  ini sesui dengan tabulasi silang pada responden yang memiliki  kadar  gula  darah  tinggi  atau  rentang diabetes  sebagian  besar  yang  memiliki  berat badan  57-63kg  sebanyak  11  responden  (45.8%), dalam  hal  ini  obesitas  akan  meningkatkan resistensi  insulin  oleh  tubuh  sehingga  glukosa didalam  darah  tidak  mampu  dimetabolisme dengan  baik  oleh  sel  dan  akhirnya  terjadi peningkatan glukosa dalam darah, sesuai dengan data  yang  di  dapat  peneliti  bahwa    penderita diabet  terbanyak  pada  rentang  usia  63-67 sebanyak  10  responden  (41.6%),  Sarwono  juga menyebutkan  bahwa  peningkatan  usia  dapat memicu  terjadinya    peningkatan  intoleransi glukosa.  Oleh  karena  itu  peneliti  berpendapat bahwa  sumber  berat  badan  dan  usia  dapat mempengaruhi kadar gula darah, dengan diberikannya  aktifitas  fisik  30  menit  dapat menurunkan kadar gula darah.
B. Kadar gula darah acak pada diabetes melitus tipe  2  sesudah  di  lakukan  perlakuan  jalan kaki ringan 30 menit.
Berdasarkan  hasil  penelitianpada  tabel  4 diketahui  bahwa  dari  24  responden,  sesudah  di
lakukan  perlakuan  jalan  kaki  ringan  30  menit. Sebagian besar responden mempunyai kadar gula darah acak diatas 200 mg/dl atau dalam kategori diabet yaitu 14 responden (58.3%),
Jalan  kaki  merupakan  aktivitas  fisik  yang sangat  hakiki  dalam  kehidupan  manusia.  Jalan kaki  atau  berjalan  kaki  merupakan  salah  satu bentuk  aktivitas  fisik  yang  juga  merupakan olahraga,  karena  berjalan  kaki  merupakan serangkaian  gerak  yang  dilakukan  secara sistematis  dan  fungsional  juga,  dalam  bentuk latihan  low  impact.  Jalan  kaki  dikelompokkan jenis  olahraga  aerobik  yaitu  jenis  olahraga  yang dilakukan  dan  memerlukan  oksigen  sebagai sumber  energinya  dan  biasanya  dilakukan  di lapangan  dan  dijalan.  (I  Noda  dan  team,  2009), dan  olahraga  dapat  memperbaiki  fungsi  kognitif dengan  cara  meningkatkan  aliran  darah  ke  otak dan  meningkatkan  pembentukan  neurotransmiter otak  Manfaat  olahraga  pada  lansia  juga  dapat Menurunkan  risiko  penyakit  diabetes  melitus, hipertensi,  dan  penyakit  jantung  menurut Rachmah (2008).
Hal  ini  sesui  dengan  tabulasi  silang  pada responden yang memiliki kadar gula darah tinggi atau  rentang  diabetes  sebagian  besar  yang memiliki  berat  badan  57-63kg  sebanyak  8 responden  (33.3%),  dalam  hal  ini  obesitas  akan meningkatkan  resistensi  insulin  oleh  tubuh sehingga  glukosa  didalam  darah  tidak  mampu dimetabolisme dengan baik oleh sel dan akhirnya terjadi  peningkatan  glukosa  dalam  darah,  sesuai dengan  data  yang  di  dapat  peneliti  bahwa penderita diabet terbanyak pada rentang usia 63- 67 sebanyak 7 responden (29.1%), Sarwono juga menyebutkan  bahwa  peningkatan  usia  dapat memicu  terjadinya    peningkatan  intoleransi glukosa.  Oleh  karena  itu  peneliti  berpendapat bahwa  sumber  berat  badan  dan  usia  dapat mempengaruhi kadar gula darah, dengan diberikannya  aktifitas  fisik  30  menit  dapat menurunkan kadar gula darah.
C. Pengaruh jalan kaki ringan 30 menit terhadap penurunan  kadar  gula  darah  pada  lansia penderita diabetes melitus tipe2
Berdasarkan  hasil  analisis  komparatif sederhana  menggunakan  uji  statistik wilcoxon sign  rank  test ( SPSS  16.0  For  Windows )  dimana tingkat kemaknaan atau α = 0,05 diperoleh P value = 0,000 sehingga P value < nilai α atau 0,000< 0,05 hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  H0  ditolak  dan H1  diterima  yang  berarti  terdapat Pengaruh
Vol. 6 No. 2 Desember 2017 e-ISSN: 2614-350X
latihan  jalan  kaki  ringan  30  menit  terhadap penurunan kadar gula darah pada lansia penderita diabetes melitus tipe 2.
Diabetes  melitus  merupakan  penyakit gangguan  metabolisme  kronis  yang  ditandai peningkatan  glukosa  darah  (hiperglikemia), disebabkan  karena  ketidakseimbangan  antara suplai  dan  kebutuhan  insulin.  Insulin  dalam tubuh  dibutuhkan  untuk  memfasilitasi  masuknya glukosa  dalam  sel  agar  dapat  digunakan  untuk metabolisme  dan  pertumbuhan  sel.  Berkurang atau  tidak  adanya  insulin  menjadikan  glukosa tertahan  di  dalam  darah  dan  menimbulkan peningkatan  gula  darah,  sementara  sel  menjadi kekurangan  glukosa  yang  sangat  dibutuhkan dalam  kelangsungan  dan  fungsi  sel  (Perkini, 2011).
Aktivitas  jalan  kaki  memang  baru  bisa disebut olahraga jika dilakukan secara  kontiniu,  minimum  30  menit  setiap harinya. . Untuk mengontrol kadar gula darah ada lima faktor penting yang harus diperhatikan yaitu, manajemen diet atau asupan makanan ,latihan  fisik  atau  exercise,  obat-obatan diabetes, pendidikan kesehatan, monitoring Perencanaan  penatalaksanaan  diabetes  melitus bersifat  individual  artinya  perlu  dipertimbangkan kebutuhan  terhadap  umur  penderita,  gaya  hidup, kebutuhan  nutrisi,  kematangan,  tingkat  aktivitas, pekerjaan,  dan  kemampuan  penderita  dalam mengontrol  gula  darah  secara  mandiri.  (Tarwoto, 2012).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  tabel  1  diketahui  bahwa  dari  24 responden  sebelum  di  lakukan  perlakuan  jalan kaki  ringan  30  menit.  Sebagian  besar  responden mempunyai  kadar  gula  darah  acak  diatas  200 mg/dl  atau  dalam  kategori  diabet  yaitu  20 responden (83%), sedangkan sesudah pada tabel 4 diketahui  bahwa  dari  24  responden,  sesudah  di lakukan  perlakuan  jalan  kaki  ringan  30  menit. Sebagian  besar  responden mempunyai  kadar  gula darah  acak  diatas  200  mg/dl  atau  dalam  kategori diabet yaitu 14 responden (58.3%),
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  sintesis teori yang dilakukan  Di Desa Dukuh Kecamatan Gondang Kabupaten Tulungagung terdapat beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  kadar  gula darah yaitu  berat badan dan usia. Oleh karena itu peneliti  berpendapat  bahwa  menjaga  berat  badan melalui  aktifitas  fisik    sangat  penting,  hal  ini terbukti  menurunkan  kadar  gula  darah,.  Dengan menjaga berat badan ideal maka dapat
menurunkan  peningkatan  intoleransi  glukosa, Dalam penelitian yang dilakukan peneliti terbukti terdapat  kesesuaian  antara  teori  dengan  fakta seperti  apa  yang  dikemukakan  Sarwono    (2009) berat  badan  menjadi  salah  satu  faktor  resiko lingkungan  yang  sangat  penting  untuk  terjadinya diabetes  melitus  tipe  II.  Dalam  hal  ini  obesitas akan  meningkatkan  resistensi  insulin  oleh  tubuh sehingga  glukosa  didalam  darah  tidak  mampu dimetabolisme dengan baik oleh sel dan akhirnya terjadi  peningkatan  glukosa  dalam  darah.. Sarwono  juga  menyebutkan  bahwa  peningkatan usia  dapat  memicu  terjadinya    peningkatan intoleransi glukosa.

## KESIMPULAN DAN SARAN A. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilaksanakan oleh  peneliti  mengenai  dari“pengaruh  jalan  kaki ringan  30  menit  terhadap  penurunan  kadar  gula darah  pada  lansia  penderita  diabetes  melitus  tipe 2”pada tanggal 19 Mei 2017 sebagai berikut
Diketahui  dari  24  responden  sebelum dilakukan  perlakuan  jalan  kaki  ringan  30  menit sebagian  besar  responden  mempunyai  kadar  gula darah  acak  diatas  200  mg/dl  yaitu  20  responden (83%),  dan  sebagian  kecil  responden  mempunyai kadar  gula  darah  acak  140-200  mg/dl  yaitu  4 responden  (17%).  Sedangkan  sesudah  diberikan perlakuan  jalan  kaki  ringa  30  menit.  yaitu sebanyak  10  responden  (42%)  memiliki  kadar gula  darah  acak  dalam  rentang  140-200  mg/dl. Dan  sebagian  besar  responden  mempunyai  kadar gula  darah  acak  diatas  200  mg/dl  yaitu  14 responden (58.3).Berdasarkan hasil analisis komparatif  sederhana  menggunakan  uji  statistik wilcoxon sign rank test (SPSS 16.0 For Windows) dimana  tingkat  kemaknaan  atau  α  =  0,05 diperoleh Pvalue = 0,000 sehingga Pvalue < nilai α  atau  0,000  <  0,05  hal  ini  dapat  disimpulkan bahwa  H0  ditolak  dan  H1  diterima  yang  berarti terdapat  Pengaruh  latihan  jalan  kaki  ringan  30 menit  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  pada lansia penderita diabetes melitus tipe 2.itu peneliti menyimpulkan  terdapat  pengaruh  jalan  kaki ringan  30  menit  menurunkan  kadar  gula  darah pada lansia penderita diabetes melitus tipe 2
B. Saran
1. Pengembangan Program
a. Bagi Puskesmas Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  dapat digunakan  sebagai  pememberikan  usulan pembuatan  program  di  dalam  kegiatan
Vol. 6 No. 2 Desember 2017 e-ISSN: 2614-350X
posyandu  lansia  berupa  kegitan  jalan  kaki ringan  30  menit  untuk  menurunkan  kadar gula darah.
b. Bagi kader posyandu lansia Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  peneliti      kegiatan  jalan  kaki  30 menit  mampu  menurunkan  kadar  gula  darah pada  lansia  dengan  diabetes  mellitus. Sehingga  kader  posyandu  lansia  desa  perlu menyosialisasikan    kepada  masyarakat  dan bisa  di  jadikan  progam  untuk  menurunkan kadar gula darah.
2. Pengembangan ilmu
a. Bagi peneliti selanjutnya
Pada penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai referensi dalam melaksanakan  penelitian  selanjutnya  dengan sampel yang lebih banyak, dengan cara yang berbeda  dan  diharapkan  untuk  hasil  yang lebih baik dari penelitian sebelumnya.
b. Bagi Institusi Pendidikan
Dengan dilakukannya penelitian ini diharapkan kepada institusi pendidikan untuk lebih  meningkatkan  sarana  dan  prasarana untuk  kegiatan  penelitian  seperti  dengan menambah sumber-sumber pengetahuan
(referensi) dengan tahun terbit lima (5) tahun terakhir  sehingga  dapat  digunakan  sebagai acuan dalam melakukan penelitian
berikutnya.
.

## DAFTAR PUSTAKA
Adi wijaya, 2015. Pengaruh Olahraga tehadap kadar glukosa darah              pada pasien DM . Skripsi: universitas Muhamadiyah Surakarta.
Dinas    kesehatan        Tulungagung       2017.
Febriyanto,  2013. hasil  riset  kesehatan  dasar , Jakarta: lembaga penerbitan
badan Litbankes.
Fitriana    ,    2016    . cara  ampuh  tumpas  diabetes , Yogyakarta  :medika
Noda dan team, 2007. Walking and    sports participation and mortality from coronary  heart  desease  and  stroke  japan American  college  of  cardiology  foundation. journal  of  the  American  college  of  cardiology: 46:1761.1767
Perkini,        2011. consensus  pengelolaan  dan pencegahan diabetes militus tipe II di Indonesai ,  Jakarta:  perkumpulaendokrinologi Indonesia
Rachmah laksini,   2008. Aktifitas fisik pada usia lanjut , skripsi: universitas negri Yogyakarta.
Rochmah, 2007. Diabetes Militus      pada usia lanjut, buku ajar ilmu penyakit dalam , Jakarta: salemba medika Tarwoto, 2012. keperawatan medical bedah gangguan system endokrin , Jakarta:
CV trans info medika
Widharto.  2007. Bahaya  Hipertensi . Jakarta :  PT Sunda Kelapa Pustaka.
Waspadji  Sarwono,  2009. Buku  Ajar  Penyakit Dalam: Komplikasi Kronik Diabestes,
Mekanisme  Terjadinya,  Diagnosis  dan  Strategi Pengelolaan, Jilid III, Edisi 4, Jakarta: FK UI pp. 1923-24.
Waspadji,  Sarwono.  2009. Komplikasi  Kronik Diabetes: Mekanisme Terjadinya, Diagnosis, dan Strategi  Pengelolaan .  In:  Sudoyo,  Aru  W., Bambang  Setiyohadi,  Idrus  Alwi,  Marcellus Simadibrata  K.,  Siti  Setiati.  Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam  Jilid  III  Ed  5.  Jakarta.  Pusat Penerbitan  Departemen  Ilmu  Penyakit  Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.