## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT DENGAN PENERAPAN SURGICAL SAFETY CHECKLIST DI KAMAR OPERASI SATU RUMAH SAKIT SWASTA

## THE CORRELATION BETWEEN NURSES’ KNOWLEDGE AND THE IMPLEMENTATION OF SURGICAL SAFETY CHECKLIST IN OPERATING THEATER OF ONE PRIVATE HOSPITAL OPERATING
Yovi Allen¹, Martina Pakpahan 2 , Martha Octaria 3
1 Nurses, Departement of Nursing, Cinere Diagram Heart Hospitals, Indonesia 2 Lecturer, Faculty of Nursing, Pelita Harapan University, Indonesia
3 Clinical Educator, Faculty of Nursing, Pelita Harapan University, Indonesia, Email: martina.pakpahan@uph.edu

## ABSTRAK
Layanan  bedah  di  rumah  sakit  memberikan  layanan  kesehatan  yang  penting  dalam  keselamatan  pasien. Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  telah  mengeluarkan  sebuah tool yang  dikenal  dengan Surgical  Safety Checklist untuk  memastikan  keselamatan  pasien  di  ruang  operasi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengidentifikasi  hubungan  antara  pengetahuan dan  penerapan  perawat  terhadap  pelaksanaan Surgical Safety Checklist di  ruang  operasi  satu  rumah  sakit  swasta  di  Indonesia.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  desain cross  sectional dengan total  sampling .  Responden  adalah  12  perawat  di  ruang  operasi.  Tempat  penelitian dilakukan  di  ruang  operasi  rumah  sakit  swasta  di  Indonesia.  Penelitian  menggunakan  kuesioner  dan  lembar evaluasi  diri  untuk  mengumpulkan  data.  Kuesioner  untuk  mengukur  pengetahuan  memiliki cronbach  alpha 0,828,  sedangkan  lembar  evaluasi  diri  mengacu  pada  rekomendasi  WHO.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa 50% perawat di ruang operasi memiliki pengetahuan yang baik dan  8 (67,3%) responden melakukan penerapan Surgical  Safety  Checklist di  ruang  operasi.  Analisis  bivariat  menggunakan Chi-Square ditemukan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan penerapan safety checklist di ruang operasi rumah sakit swasta di Indonesia (p value 0.221). Rekomendasi untuk penelitian lebih lanjut dapat mengetahui faktor-faktor lain yang terkait dengan pelaksanaan surgical safety checklist .
Kata kunci: Pelaksanaan, Pengetahuan, Perawat, Ruang Operasi, Surgical Safety Checklist.

## ABSTRACT
Surgical services in  hospitals provide important health services and also part of the patient safety goals. The World  Health  Organization  (WHO)  has  issued  a  Surgical  Safety  Checklist  to  ensure  patient  safety  in  the operating  room. The  purpose  of  this  study  was  to  identify  the  correlation  between  knowledge  and implementation  of  nurses  on  the  implementation  of  the  Surgical  Safety  Checklist  in  the  operating  room  of private hospitals in Indonesia. The study used cross sectional design with total sampling. Respondents were 12 nurses in the operating room. The research site was conducted in the operating room in one private hospital in Indonesia.  Study  used  questionner  and  self-evaluation  sheet  to  collect  the  data. Questionner  for  measuring knowledge has cronbach alpha 0.828, while the self evaluation sheet refers to the WHO recommendation. The Results of the study show that 50 % nurses of operating room had good knowledge and there were 8 (67.3%) respondents did the Surgical Safety Checklist in the operating room. Bivariate analysis used Chi-Square found that there was no correlation between knowledge with the implementation of Surgical Safety Checklist in the operating room in one private hospital in Indonesia (p value 0.221). Recommendation for further research may examine other factors related to the implementation of surgical safety checklist.
Keywords: Application, Knowledge, Nurses, Operating Room, Surgical Safety Checklist

## PENDAHULUAN
Instalasi  Bedah  merupakan  salah  satu bentuk  pelayanan  yang  diberikan  oleh rumah sakit yang mana diperuntukan hanya pada  orang  yang  membutuhkan  tindakan pembedahan. Data di Indonesia menunjukkan  lebih  dari  100  juta  orang memerlukan  perawatan  bedah  setiap  tahun untuk  alasan  medis  yang  berbeda  (WHO, 2012).
Tindakan pembedahan wajib
memperhatikan keselamatan pasien,
kesiapan  pasien,  dan  prosedur  yang  akan dilakukan, karena risiko terjadinya kecelakaan  sangat  tinggi,  jika  dalam pelaksanaannya  tidak  mengikuti  standar prosedur operasional yang sudah ditetapkan (Anggorowati  &  Irmawati,  2017).  Untuk meningkatkan  kualitas  pengelolaan  kamar operasi,  kerja  sama  yang  baik  sangat diperlukan  antar  para  personilnya,  baik dokter,  perawat  dan  anestesi  (Potter  & Perry,  2013).  Jenis  tenaga  di  tim  operasi menurut  Potter  &  Perry,  2013  terdiri  dari; ahli  bedah  (dokter),  asisten  ahli  bedah (scrub nurse ), perawat instrumen ( circulation nurse ), ahli/ perawat anestesi.
World  Health  Organization (WHO)  selaku organisasi kesehatan tertinggi mengeluarkan  sebuah  alat  komunikasi
praktis  untuk  memastikan  keselamatan pasien yang dikenal dengan Surgical Safety Checklist
yang  bertujuan  untuk  menurunkan  angka Kejadian  Tidak  Diharapkan  (KTD)  di kamar operasi, Surgical Safety Checklist ini digunakan  melalui  tiga  tahapan  yaitu sebelum induksi anestesi ( Sign In ), sebelum dilakukan  insisi  ( Time  Out )  dan  sebelum pasien  meninggalkan  kamar  operasi  ( Sign Out ) (WHO, 2008).
Penelitian  yang  dilakukan  Weiser  et  al. 2010  (dalam  Hasri,  2012)  mengenai penggunaan Surgical  Safety  Checklist di delapan  rumah  sakit  di  dunia,  ditemukan adanya penurunan kematian dan komplikasi akibat  pembedahan,  dari  total  1750  pasien yang  harus  dilaksanakan  operasi  dalam  24 jam  ( emergency ),  terdapat  842  pasien  yang belum diberikan pengenalan Surgical Safety Checklist mendapat komplikasi pembedahan  18,4%  (N=151)  dan  setelah diberikan pengenalan Surgical Safety Checklist angka  komplikasi  menjadi  11,7% (N=102).
Data kematian sebelum pengenalan Surgical  Safety  Checklist 3,7% menjadi  1,4%.  Komplikasi  bedah  setelah penggunaan Surgical  Safety  Checklist secara  keseluruhan  turun  dari  11%  sampai 7%,  dan  angka  kematian  menurun  dari
1,5%  menjadi  0,7%  (Howard,  2011  di dalam Hasri, 2012).
Berdasarkan hasil data mutu pelaksanaan di ruang  bedah  rumah  sakit  di  Indonesia bagian  barat  mulai  dari  bulan  Januari sampai  dengan  bulan  Agustus  tahun  2016 menunjukkan pelaksanaan time out dan site marking mencapai angka 100%, namun hal ini  berbeda  dengan  hasil  observasi  peneliti pada  bulan  April  2018  selama  di  ruang kamar  operasi  yaitu  tahapan  pengisian Surgical  Safety  Checklist di  ruang  operasi terkadang  terlupakan  oleh  sebab  lainnya, misalnya  karena  permintaan  operasi  yang banyak sehingga membuat tenaga kesehatan melewatkan sebagian dari prosedur pengisian Surgical Safety Checklist .
Hasil  wawancara  yang  dilakukan  peneliti kepada  beberapa  perawat  pada  tanggal  28 April  2018,  didapatkan  hasil  bahwa persentase  kelengkapan  pengisian Surgical Safety  Checklist tidak  selalu  mencapai angka  sempurna,  sedangkan  standar  mutu pelaksanaan surgical  safety  checklist di kamar  operasi  ditargetkan  100%.  Dalam mengeliminasi  masalah  dan  kemungkinan kekeliruan surgical safety checklist dilakukan saat tindakan operasi pada semua item yang telah ditentukan.
Penelitian  yang  dilakukan  Sandrawati (2013)  menemukan  kepatuhan  penerapan Surgical  Safety  Checklist masih  rendah (55,9%),  hal  ini  dipengaruhi  oleh  belum adanya  kebijakan  sasaran  keselamatan pasien  dan  penerapan Surgical  Safety Checklist ,  kurangnya  sosialisasi  tentang Standar  Prosedur  Operasional  untuk  dokter dan perawat, kurangnya pengetahuan tentang Surgical  Safety  Checklist ,  kurang kesadaran  pentingnya Surgical Safety Checklist ,  jumlah  perawat  kamar  bedah kurang,  dan  merasa  pengisian Surgical Safety  Checklist sebagai  beban  kerja tambahan.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ariastuti, Margawati  &  Hidayati  (2013),  menemukan bahwa  faktor  yang  paling  pelaksanaan surgical safety adalah pengetahuan, dimana pengetahuan  responden  diperoleh  melalui pengalaman,  pelatihan,  literatur  berupa buku,  kepustakaan,  dan  sosialisasi,  semua hal  ini  mendukung  kinerja  perawat  yang tidak  didapatkan  pada  saat  pendidikan. Pada  saat  penelitian  dilakukan,  informasi didapatkan  bahwa  belum  ada  penelitan mengenai  hubungan  pengetahuan  dengan kepatuhan  perawat  dalam  menerapkan surgical  safety  checklist di  rumah  sakit yang menjadi lokasi penelitian,
Berdasarkan  observasi  peneliti  dan  hasil penelitian  terdahulu,  peneliti  ingin  meneliti Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Perawat tentang Surgical  Safety  Checklist dengan Penerapan Surgical Safety Checklist di Satu Rumah  Sakit  Swasta  Indonesia  Bagian Barat.

## METODE

## Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode penelitian kuantitatif korelasi dengan pendekatan cross  sectional ,  yaitu  dengan cara  pengumpulan  data  sekaligus  pada suatu waktu (Notoatmodjo, 2012).
Penelitian dilakukan pada Mei-Juni 2018 di satu  Rumah  Sakit  Swasta  Di  Indonesia Bagian Barat.

## Sampel
Teknik
pengambilan sampel ini menggunakan total  sampling ,  yaitu  dengan cara  pengumpulan  data  sekaligus  pada suatu  waktu  (Notoatmodjo,  2012).  Sampel yang  digunakan  adalah  seluruh  perawat yang bekerja di ruang Operating Theatre di satu rumah sakit swasta di Indonesia bagian Barat dengan jumlah 12 perawat.

## Instrumen
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini  adalah  menggunakan  kuesioner  dan
lembar  evaluasi  diri.  Kuesioner  digunakan untuk  mengukur  variabel  Pengetahuan Perawat  tentang Surgical  Safety  Checklist yang  dikembangkan  oleh  peneliti  sendiri, terdiri  15  butir  pernyataan.  Pengetahuan perawat  dikategorikan  baik  jika  total  nilai jawaban  benar  ≥75%  dan  jika  total  nilai jawaban benar <75% perawat dikategorikan berpengetahun kurang (Arikunto, 2006). Sebelum  melakukan  pengambilan  data, peneliti  melakukan  uji  validitas  dan reliabilitas  terlebih  dahulu.  Kuesioner pengetahuan  telah  lulus  uji  validitas  dan reliabilitas,  dengan  nila  r  hitung  (0,426- 0,798)  lebih  besar  dari  r  tabel  (0,4124) dengan nilai cronbach alpha 0,828.
Lembar  evaluasi  diri  digunakan  untuk mengukur  variabel  penerapan Surgical Safety  Checklist yang terdiri  dari  butir  10 pernyataan  berdasarkan Surgical  Safety Checklist WHO  (2012)  dengan  semua pernyataan  telah  dilakukan  bernilai  satu, dan  jika  ada  pernyataan  yang  tidak dilakukan  maka  bernilai  nol.  Lembar evaluasi  diri  diukur  menggunakan  skala Gutsman,  nol  =  Tidak  dilakukan,  satu  = Dilakukan.

## Pengumpulan Data
Penelitian  ini  telah  mendapat  persetujuan dari  komite  Etik  Penelitian  Fakultas
Keperawatan  Universitas  Pelita  Harapan dan mendapat persetujuan dari Rumah Sakit Swasta  di  Indonesia  bagian  barat  selama bulan Mei sampai dengan bulan Juni 2018 .
Peneliti  juga  telah  melakukan  uji  validitas dan reliabilitas terlebih dahulu dan mengawali  pengambilan  data  terhadap calon responden dengan menjelaskan maksud  dan  tujuan  penelitian  di  ruang Operating  Theatre di  satu  Rumah  Sakit
Swasta  di  Indonesia  bagian  barat.  Peneliti memberikan informed consent dan kemudian  peneliti  memberikan  responden kuesioner  dan  lembar  evaluasi  diri  serta meminta  responden  mengisi  kuesioner  dan lembar evaluasi diri tersebut. Kuesioner dan lembar  evaluasi  diri  yang  telah  terisi dikumpulkan  oleh  peneliti  dan  dilakukan proses pengolahan data dan analisis.

## Analisis Data
Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analisis  univariat  dan bivariat.  Uji  bivariat  yang  digunakan  pada penelitian ini adalah uji chi square .

## HASIL
Hasil    penelitian  tingkat  pengetahuan perawat tentang Surgical Safety Checklist di ruang Operating  Theatre di  satu  rumah sakit swasta di Indonesia bagian barat yaitu responden  yang  memiliki  pengetahuan
kurang  sebanyak  6  (50%),  sedangkan responden yang memiliki pengetahuan baik yaitu sebanyak 6 (50%) responden.
Berdasarkan  Tabel  1,  diketahui  bahwa mayoritas  responden  dengan  pengetahuan baik ada pada responden dengan karakteristik;  berjenis  kelamin  laki-laki (33,3%),  pendidikan  sarjana  (33,3%)  dan lama kerja ≥3 tahun.
Tabel 1 . Gambaran tingkat pengetahuan perawat tentang Surgical Safety Checklist Berdasarkan data demografi (n=12) Data Demografi Pengetahuan Kurang Baik n % n % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 3 3 25 25 4 2 33,3 16,7 Total 6 50 6 50 Pendidikan Diploma Sarjana 4 2 33,3 16,7 2 4 16,7 33,3 Total 6 50 6 50 Lama Bekerja < 3Tahun 1 8,3 2 16,7 ≥ 3 Tahun 5 41,7 4 33,3 Total 6 50 6 50
Berdasarkan  Tabel  2,  hasil  penelitian penerapan Surgical  Safety  Checklist di ruang Operating  Theatre di  satu  rumah sakit swasta
di  Indonesia  bagian  barat  menunjukkan sebanyak  8  (67,3%)    responden  telah melakukan  penerapan Surgical  Safety Checklist di  kamar  operasi  dan  4  (33,3%) responden  tidak  melakukan  penerapan Surgical Safety Checklist.
Tabel 2. Gambaran Penerapan Surgical Safety Checklist Berdasarkan Data demografi (n=12)
Data Demografi Penerapan Tidak Dilakukan Dilakukan
n % n %
Jenis Kelamin Laki-laki 2 16,7 5 41,7 Perempuan 2 16,7 3 25 Total 4 33,4 8 33,4 Pendidikan Diploma 2 16,7 4 33,3 Sarjana 2 16,7 4 33,3 Total 4 33,4 8 66,6 Lama Bekerja < 3Tahun 1 8,3 2 16,7 ≥ 3 Tahun 5 41,7 4 33,3 Total 6 50 6 50
Berdasarkan  Tabel  2,  Dapat  disimpulkan penerapan pengisian Surgical Safety Checklist sama  besar  pada  kedua  tingkat pendidikan.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa mayoritas responden yang melakukan  penerapan Surgical  Safety Checklist ada  pada  responden  dengan karakteristik;  berjenis  kelamin  laki-laki (41.7%),  pendidikan  Diploma  dan  Sarjana sama  banyak  (33,3%),  dan  lama  kerja  ≥3 tahun.
Didalam  penelitian  ini,  analisa  bivariat menggunakan  uji  statistik chi-square untuk mengetahui hubungan kedua variabel dengan  CI  95%.  Pada  Tabel  3,  diketahui sebanyak  41,7%  perawat  kamar  bedah berpengetahuan  kurang  dan  melakukan penerapan Surgical Safety Checklist. Perawat  dengan  tingkat  pengetahuan  baik dan  tidak  melakukan  penerapan Surgical Safety Checklist sebesar 25 %.
Tabel 3. Hubungan Tingkat Pengetahuan Responden
Terhadap Penerapan Surgical Safety Checklist (n=12)
Pengetahuan
Penerapan Total p 0,221 Tidak Dilakukan Dilakukan
n % n % n % Kurang 1 8,3 5 41,7 6 50 Baik 3 25 3 25 6 50 Total 4 33,3 8 66,7 12 100
Berdasarkan hasil komputerisasi dengan uji chi-square, maka  diketahui p-value yaitu 0.221.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan  perawat  tentang Surgical Safety Checklist dengan penerapan Surgical Safety Checklist di ruang Operating Theatre di  satu  rumah  sakit  swasta  di  Indonesia bagian barat.

## PEMBAHASAN
Tingkat  Pengetahuan  Perawat  Tentang

## Surgical Safety Checklist
Berdasarkan  hasil  penelitian  ditemukan bahwa frekuensi responden dengan pengetahuan kurang sama dengan responden  dengan  pengetahuan  baik  yaitu masing-masing sebanyak 6 (50%) responden.
Pengetahuan adalah merupakan hasil mengingat  suatu  hal,  termasuk  mengingat kembali  kejadian  yang  pernah  dialami  baik secara sengaja maupun tidak sengaja dan ini terjadi setelah orang melakukan kontak atau
pengamatan  terhadap  suatu  objek  tertentu (Mubarak,  2011).  Disebutkan  juga  terdapat beberapa faktor yang memengaruhi pengetahuan  meliputi  pendidikan,  media massa, sosial budaya dan ekonomi,
lingkungan, dan pengalaman (Notoatmodjo, 2012).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden yang memiliki pengetahuan baik  adalah responden dengan karakteristik;  berjenis  kelamin  laki-laki (33,3%), tingkat pendidikan sarjana (33,3%) dan lama kerja ≥3 tahun. Penelitian yang dilakukan Rusnawati (2012) mengenai relasi gender dalam tugas-tugas keperawatan  menyebutkan  bahwa  perawat laki-laki dibutuhkan fisiknya untuk keperluan  tugas-tugas  keperawatan  dalam hal-hal tertentu terutama dikamar bedah.
Tingkat pengetahuan juga dapat di pengaruhi oleh tingkat pendidikan. (Notoatmodjo, 2012). Maka dengan semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang akan semakin baik pula pengetahuan  yang  dimiliki  orang  tersebut. Namun  perlu  dipahami  bahwa  seseorang dengan  tingkat  pendidikan  rendah  bukan berarti  mutlak  berpengetahuan  rendah, karena  kemampuan  belajar  yang  dimiliki juga  dapat  memengaruhi  pengetahuan,
dengan  kemampuan  belajar  yang  baik seseorang  akan  cenderung  mendapatkan informasi yang lebih banyak (Notoatmodjo, 2012).
Tingkat pengetahuan juga dapat di pengaruhi oleh pengalaman kerja. Penelitian yang dilakukan oleh Ranupenjaja &  Saud  (2010)  menyatakan  bahwa  lama kerja  terkait  dengan  masa  kerja,  semakin lama seseorang bekerja pada suatu organisasi  maka  semakin  berpengalaman orang  tersebut  sehingga  kecakapan  kerja semakin baik. Pengetahuan seseorang dapat berubah  seiring  dengan  setiap  hal  yang dialami  seseorang  selama  bertahun-tahun dimana pengetahuan diperoleh dari pengalaman  sendiri  atau  orang  lain  yang melibatkan  apa  yang  dialami  oleh  panca indra (Notoatmojo 2012).
Menurut  Notoatmodjo  (2010),  pengetahuan merupakan  modal  utama  didapatkannya keterampilan yang baik, dengan pengetahuan  yang  baik,  individu  akan termotivasi meningkatkan perilaku kesehatan dengan demikian dapat disimpulkan  pengetahuan  perawat  tentang Surgical  Safety  Checklist adalah  masih kurang,  sehingga  perawat  diharapkan  dapat meningkatkan  pengetahuannya  sehingga
mampu menerapkan Surgical Safety Checklist .

## Penerapan Surgical Safety Checklist
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas  responden  yang  melakukan penerapan Surgical  Safety  Checklist adalah responden  dengan  karakteristik  yaitu; berjenis kelamin laki-laki (41.7%), pendidikan  Diploma  dan  Sarjana  sama banyak  (33,3%),  dan  lama  kerja  ≥3  tahun. Hal  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan Yulianti, dkk (2019) menemukan tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara karakteristik responden (jenis kelamin, usia, tingkat  pendidikan  dan  lama  kerja)  dan motivasi  terhadap  pelaksanaan Surgical Safety Checklist.
Menurut  Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia (KBBI)  2019,  Penerapan    adalah    proses, cara,    perbuatan    menerapkan.  Dalam  hal tersebut,  penerapan  adalah  pelaksanaan sebuah  hasil  kerja  yang  diperoleh  melalui sebuah  cara  agar  dapat  dipraktekkan kedalam masyarakat. Keberhasilan perilaku penerapan Surgical  Safety  Checklist perlu didukung adanya kepatuhan pribadi perawat tersebut.  Perilaku  merupakan  respon  atau reaksi  seseorang  terhadap  stimulus  atau rangsangan dari luar (Notoatmodjo, 2012).
Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  No.1691  Tahun  2010 tentang  Keselamatan  Pasien  Rumah  sakit menuntut  pelaksanaan Surgical  Safety Checklist di  kamar  operasi  harus  100% untuk mengeliminasi masalah yang mengkhawatirkan dan kemungkinan kekeliruan  diselesaikan  dalam  tindakan operasi  dimana  pelaksanaan surgical  safety checklis dilakukan  pada  semua  item  yang telah ditentukan. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  standar  penerapan Surgical Safety Checklist belum tercapai .
Studi  yang  dilakukan  Sandrawati  (2013) menemukan bahwa faktor yang memengaruhi kepatuhan penerapan Surgical  Safety  Checklist adalah  belum adanya  kebijakan  sasaran  keselamatan pasien  dan  penerapan Surgical  Safety Checklist , kurang sosialisasi Standar Prosedur  Operasional  untuk  dokter  dan perawat,  kurangnya  pengetahuan  tentang Surgical Safety Checklist , kurang kesadaran pentingnya Surgical Safety Checklist , jumlah  perawat  kamar  bedah  kurang,  dan merasa  pengisian Surgical  Safety  Checklist sebagai  beban  kerja  tambahan.  Selain  itu, budaya keselamatan pasien juga dilihat dari sikap  dan  persepsi  petugas  di  kamar  bedah dalam  memberikan  pelayanan  yang  aman untuk  pasien  dan  petugas  (Sandrawati,
2013). Penelitian yang dilakukan Toste dan Galvao  dkk  (2019)  menemukan  bahwa dalam  meningkatkan  penerapan Surgical Safety  Checklist diperlukan  kepemimpinan yang efektif, pendelegasian tanggung jawab yang jelas dari setiap profesional, kolaborasi antara anggota tim dan dukungan  institusi  dalam  menyediakan sumber  daya  manusia  dan  materi  yang diperlukan  dalam  melakukan Surgical
Safety Checklist sehari-hari. Hubungan Tingkat pengetahuan Perawat Tentang Surgical Safety Checklist  Dengan  Penerapan  Surgical Safety Checklist
Hasil penelitian menunjukkan hasil sebanyak  41,7%  perawat  kamar  bedah berpengetahuan  kurang  dan  melakukan penerapan Surgical Safety Checklist.
Sedangkan, perawat dengan tingkat pengetahuan  baik  dan  tidak  melakukan penerapan Surgical Safety Checklist sebesar 25  %.    Hasil  uji chi-square menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan antara tingkat pengetahuan perawat  dan  penerapan Surgical  Safety Checklist  (p  0,021). Dengan  kata  lain pengetahuan  perawat  tentang Surgical Safety  Checklist tidak  secara  langsung menentukan  perawat  dalam  menerapkan Surgical Safety Checklist.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Yulianti,  dkk  (2019)  yang  menemukan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  pengetahuan  dan  pelatihan  terhadap pelaksanaan Surgical  Safety  Checklist. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ariastuti, Margawati  &  Hidayati  (2013),  menemukan bahwa  faktor  yang  paling  memengaruhi pelaksanaan surgical safety adalah pengetahuan. Walaupun demikian dijelaskan lebih lanjut bahwa pada beberapa kasus, pengetahuan cukup untuk mengubah perilaku  penerapan  seseorang,  akan  tetapi tidak  demikian  pada  beberapa  kasus lainnya.  Belum  tentu  bila  seseorang  telah memiliki pengetahuan dijamin akan merubah perilaku khususnya penerapan.
Sandrawati,  Juliana  &    Supriyanto  (2013), menyebutkan  bahwa  selain  pengetahuan faktor lainnya yang memengaruhi kepatuhan penerapan Surgical Safety Checklist adalah  belum  adanya  kebijakan sasaran  keselamatan  pasien  dan  penerapan Surgical Safety Checklist , kurang sosialisasi Standar  Prosedur  Operasional  untuk  dokter dan  perawat,  kurang  kesadaran  pentingnya Surgical  Safety  Checklist ,  jumlah  perawat kamar bedah kurang, dan merasa pengisian Surgical  Safety  Checklist sebagai  beban kerja  tambahan.  Studi  yang  dilakukan  oleh
Russ  et  al.  (2015)  menemukan  bahwa hambatan pengisian Surgical
Safety Checklist dikaitkan  dengan  isi  check  list yang  panjang  dan  keterbatasan  dalam mengintegrasikan pengisian Surgical Safety Checklist bersamaan dengan proses tindakan dikamar
operasi.
Sendlhofer et al. (2015) menemukan bahwa pendekatan  dalam  menilai  kepatuhan  dan pengetahuan petugas kesehatan dapat menghasilkan  instrumen  yang  efektif.
Pelatihan  dan  penilaian  berulang  kepada profesional  kesehatan  yang  terlibat  dapat menjadi strategi utama dalam meningkatkan kepatuhan penerapan Surgical Safety Checklist (Sendlhofer et al, 2015).
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas,  dapat dilihat  bahwa  tingkat  pengetahuan  perawat tidak selalu berhubungan dengan penerapan perawat  dalam  melakukan surgical  safety checklist .

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan sebagai berikut:
• Tidak adanya hubungan tingkat pengetahuan  perawat  tentang Surgical Safety  Checklist dengan  penerapan Surgical  Safety  Checklist di  ruang Operating  Theatre di  satu  rumah  sakit swasta di Indonesia bagian Barat.
• Pengetahuan perawat mengenai
Surgical  Safety  Checklist tidak  secara langsung menentukan perawat menerapkan Surgical  Safety  Checklist . Terdapat faktor lain yang turut memengaruhi, berupa karakteristik lainnya  dari  perawat  dan  faktor eksternal  dari  pihak  rumah  sakit ataupun kebijakan yang berlaku.

## SARAN
R umah  sakit  dapat  melakukan  monitoring dan  evaluasi  pengisian Surgical  Safety Checklist secara berkala untuk meningkatkan kepatuhan pengisian Surgical Safety Checklist . Penelitian selanjutnya dapat meneliti faktor-faktor lain seperti sikap, persepsi dan motivasi perawat yang mungkin berhubungan dengan penerapan surgical safety checklist .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti berterima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam proses pelaksanaan  penelitian  ini  yaitu  kepada kepada Research  Community  Service  and Training Committee (RCTC) Fakultas Keperawatan Universitas Pelita Harapan dan LPPM / Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat  Universitas  Pelita  Harapan dalam  mendukung  publikasi  hasil  penelitian ini.

## REFERENSI
Ariastuti,  N.  L.  P.,  Margawati,  A.,  &  Hidayati,  W.  (2013).  Analisis  faktor-faktor  yang mempengaruhi  perawat  dalam  melaksanakan  patient  safety  di  kamar  bedah  RS Telogorejo Semarang. Proceeding Seminar Ilmiah Nasional Keperawatan 2nd Adult Nursing  Practice:  Using  Evidence  in  Care,  Fakultas  Kedokteran  Universitas Diponegoro. 269-281. Retrieved from http://eprints.undip.ac.id/48516/1/Proceeding_Seminar_2014.pdf
Arikunto S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta: Rineka Cipta.
Anggorowati  &  Irmawati,  Nurisda  Eva.  (2017) .  Surgical  Cheklist Sebagai  Upaya Meningkatkan Patient  Safety . Journal  of  Health  Studies Vol.  1.  41,    40-48. Retrieved
from https://icon.unisayogya.ac.id/ejournal/index.php/JHeS/article/view/184
Hasri,  Eva  Tirtabayu  (2012).  Praktik  Keselamatan  Pasien:  Surgical  Safety  checklist.
Retrieved from
http://www.mutupelayanankesehatan.net/index.php/publikasi/artikel/19- headline/585-praktik-keselamatan-pasien-surgical-safety-checklist
Kamus Besar Bahasa Indonesia (2019). Retrieved from https://kbbi.web.id/terap-2
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2010). Pedoman Teknis Fasilitas Rumah Sakit Kelas  B.  Pusat  Sarana,  Prasarana  dan  Peralatan  Kesehatan,  Sekretariat  Jendral, KEMKES-RI.
Mubarak,  W. I. (2011). Promosi kesehatan. Jogyakarta : Graha ilmu.
Notoatmojo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Ed. Rev. Jakarta : Rineka Cipta
Notoatmojo, S. (2012). Perilaku Kesehatan Dan Ilmu Perilaku. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Rusnawati.(2012).  Relasi  Gender    Dalam  Tugas-Tugas  Keperawatan  Di  Rumah  Sakit  Puri Husada Sleman Yogyakarta. Yogyakarta: FIS UNY
Sandrawati, Juliana &  Supriyanto, Stefanus. (2013). “Surgical Safety Checklist Di Kamar Bedah (Recommendations  to  Improve  the  Implementation  Compliance  of  Surgical Safety Checklist in Surgery Rooms).” Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, 17, 71– 79. DOI: 10.22435/bpsk.v17i1 Jan.3577
Potter,  P.A  &  Perry,  A.G.  (2013). Fundamentals  of  nursing. 8th  ed.St.  Louis,  Missouri: Elsevier Mosby.
Russ,  S.  J.,  Sevdalis,  N.,  Moorthy,  K.,  Mayer,  E.  K.,  Rout,  S.,  Caris,  J.,  ...  &  Darzi,  A. (2015).  A  qualitative  evaluation  of  the  barriers  and  facilitators  toward implementation  of  the  WHO  surgical  safety  checklist  across  hospitals  in  England: lessons  from  the  “Surgical  Checklist  Implementation  Project”. Annals  of  surgery , 261 (1), 81-91. doi: 10.1097/SLA.0000000000000793
Sendlhofer,  G.,  Mosbacher,  N.,  Karina,  L.,  Kober,  B.,  Jantscher,  L.,  Berghold,  A.,  ...  & Kamolz, L. P. (2015). Implementation of a surgical safety checklist: interventions to optimize the process and hints to increase compliance. PLoS One , 10 (2), e0116926. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0116926
Tostes, M. F. D. P., & Galvão, C. M. (2019). Implementation process of the Surgical Safety Checklist:  integrative  review. Revista  Latino-Americana  de  Enfermagem , 27 .  DOI: https://doi.org/10.1590/1518-8345.2921.3104
World  Health  Organization.  (2008).  “Safe  Surgery  Saves  Lives.”  World  Health Organization 5(3): 21. Retrieved from
http://content.wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTLP:landingpage&an=0143 7870-200807000-00007.
World  Health  Organization.  (2012).  WHO  Surgical  Safety  Checklist.  Retrieved  from http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/checklist/en/
Yuliati, E., Malini, H., & Yasman, Y. (2019). Faktor yang berhubungan dengan penerapan surgical safety checklist di kamar operasi rumah sakit kota batam. Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah Problema
Kesehatan, 4(3), 456-463. DOI: http://doi.org/10.22216/jen.v4i3.4501