## HUBUNGAN PERSALINAN TINDAKAN DENGAN KEJADIAN ASFIKSIA NEONATORUM DI RSUD DR. H. MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN
Winda Maolinda 1 , Desilestia Dwi Salmarini 2 , Mariani 1
1 Program Studi DIV Bidan Pendidik, STIKES Sari Mulia Banjarmasin
2 AKBID Sari Mulia Banjarmasin

## ABSTRAK
Latar  Belakang:  Tingginya  angka  kejadian  Asfiksia  Neonatorum  merupakan  penyebab  utama kematian bayi di RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin tahun 2013 yaitu sebanyak 44,3%. Asfiksia  ialah  keadaan  dimana  bayi  tidak  dapat  bernafas  secara  spontan  dan  teratur  setelah  lahir. Hal  ini  disebabkan  oleh  hipoksia  janin  dalam  uterus  atau  faktor-faktor  yang  terjadi  pada  saat kehamilan, persalinan atau segera setelah lahir.

## Tujuan: Mengetahui hubungan persalinan tindakan dengan kejadian asfiksia neonatorum di RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin
Metode: Metode penelitian yang digunakan adalah survey observasional melalui pendekatan Cross Sectional. Populasi seluruh ibu bersalin dengan persalinan tindakan selama 6 bulan dari bulan Juli- Desember pada tahun 2014 dengan jumlah 413 ibu di Ruang Bayi dan Ruang VK Bersalin RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin. Pengambilan sampel dengan Total Sampling dengan jumlah sampel 413 ibu di Ruang Bayi dan Ruang VK Bersalin. Analisis bivariat menggunakan Chi-Square dengan taraf signifikan α=0,05%.
Hasil: Hasil penelitian didapatkan bahwa lebih dari setengah persalinan tindakan yaitu dengan cara Seksio  Sesaria  sebanyak  289  ibu  (70,0%),  sedangkan  untuk  kejadian  asfiksia  neonatorum didapatkan  yaitu  Asfiksia  Sedang  sebanyak  232  bayi  (56,2%). menggunakan  perhitungan Chi- Square dengan tingkat kemaknaan 0,05 didapatkan angka P=0.009 ˂ α 0,05 ini berarti Ha diterima,

## Ho ditolak.
Kesimpulan: Ada  Hubungan  Persalinan  Tindakan  Dengan  Kejadian  Asfiksia  Neonatorum  Di RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin.
Kata Kunci : Persalinan tindakan, kejadian asfiksia neonatorum
ISSN : 2086-3454

## PENDAHULUAN
Kemampuan pelayanan kesehatan suatu Negara ditentukan  dengan  perbandingan tinggi  rendahnya  angka  kematian  ibu  dan angka  kematian  neonatal.  Angka  kematian neonatal  masih  cukup  tinggi  dan  menjadi masalah  kesehatan  baik  secara  global, regional maupun di Indonesia. Itulah sebabnya tujuan keempat Milenium Development Goals (MDGs) adalah mengurangi  jumlah  kematian  anak  (Haider dan Bhutta, 2006).
Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  di Indonesia  masih  cukup  tinggi  berdasarkan SDKI (Survei Departement Kesehatan Indonesia)  tahun  2007  sebanyak  40  kematian per  1000  kelahiran  hidup  dan  pada  tahun 2008-2012  adalah  32  kematian  per  1000 kelahiran  hidup  angka  ini  telah  turun  dari SDKI 2007, namun penurunan ini masih jauh dari  target  MDGS (Millenium  Development Goals) tahun  2015  dimana  AKB  diharapkan turun menjadi 23 per 1000 kelahiran hidup.
Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan Angka Kematian Bayi  pada  tahun  2012  sebanyak  816  bayi, sedangkan  pada  tahun  2013  sebanyak  727 bayi  dengan  penyebab  terbanyak  adalah BBLR  258  bayi,  Asfiksia  178  bayi,  Tetanus 13  bayi  dan  lain-lain  sebanyak  185  bayi (Dinkes, 2014).
Asfiksia  terjadi  tanpa  didahului  gejala dan  tanda  gawat  janin,  umumnya  hal  ini disebabkan  oleh  bayi  prematur,  persalinan
dengan  tindakan  (sungsang,  bayi  kembar, distosia  bahu,  ekstraksi  vakum,  ekstraksi forsep  dan  seksio  sesaria),  kelainan  bawaan, air  ketuban  bercampur  mekonium  (JNPK – KR, 2008).
Asfiksia termasuk dalam bayi baru lahir dengan risiko tinggi karena memiliki kemungkinan lebih besar mengalami kematian bayi atau menjadi sakit berat dalam masa neonatal. Faktor resiko untuk terjadinya asfiksia adalah faktor ibu, faktor janin, faktor persalinan  dan  faktor  plasenta.  Perlunya mengetahui  faktor  resiko  tersebut  berguna dalam  hal-hal  antara  lain  untuk  meramalkan kejadian  asfiksia,  kejelasan  besarnya  faktor resiko,  membantu  proses  diagnosis  dan termasuk untuk upaya pencegahannya. Mengapa  faktor-faktor  resiko  tersebut  perlu untuk diteliti karena faktor resiko ibu bersalin yang  berhubungan  dengan  kejadian  asfiksia masih sering ditemukan. Faktor bersalin yang sering  menyebabkan  bayi  asfiksia  adalah partus lama dan persalinan tindakan.
Berdasarkan  hasil  data  rekam  medik RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin terdapat  115  kasus  kematian bayi  pada  tahun  2013.  Adapun  penyebab utama kematian bayi adalah Asfiksia (44,3%), BBLR (38,2%) dan penyebab lain (16,5%).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  oleh  peneliti  di  ruang  VK  bersalin dan Ruang Bayi RSUD Dr. H. MOCH. Ansari Saleh Banjarmasin pada tanggal 22 Desember 2014  data  kasus  persalinan  dan  Asfiksia
Neonatorum  pada  tahun  2013  terdapat 1636  kasus  persalinan,  yaitu  terdapat  1098 (67,1%)  kasus  persalinan  secara  normal  dan 538  (32,8%)  kasus  persalinan  dengan tindakan. Kejadian Asfiksia Neonatorum pada tahun  2013  sebanyak  863  kasus  dan  dari seluruh  kematian  bayi  terdapat  44,3% kematian bayi yang disebabkan oleh Asfiksia, Adapun penyebab kejadian Asfiksia neonatorum  ditinjau  dari  jenis  persalinan yaitu  paling  banyak  terdapat  pada  persalinan dengan  tindakan  yaitu  Vakum  Ekstraksi (85,1%), Persalinan Sungsang (78,8%), Sectio Caesarea (52,5%)  dan  pada  persalinan normal (47,4%) (Register Ruang Bayi RSUD dr.H.Moch Ansari Saleh Banjarmasin).

## BAHAN DAN METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  ialah survei  observasional dengan  rancangan cross  sectional. Sampel pada penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin dengan  tindakan  dari  bulan  Juli  sampai Desember tahun 2014 dengan jumlah 413 ibu di Ruang Bayi dan Ruang VK Bersalin RSUD Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin. Pengambilan sampel penelitian ini menggunakan tekhnik total sampling. Analisa
data  penelitian  ini  menggunakan Uji Chi- Square batas kemaknaan α= 5% .
HASIL

## 1. Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Variabel Persalinan Tindakan
No Persalinan Tindakan N % 1 2 3 4 Persalinan Sungsang Persalinan Ganda Ekstraksi Vakum Seksio Sesaria 56 31 37 289 13,5 7,5 9,0 70,0 Jumlah 413 100
Berdasarkan  tabel 1  dapat  diketahui bahwa persalinan  tindakan  di  RSUD Dr.  H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin yaitu dengan cara  Seksio  Sesaria  sebanyak  289  ibu (70,0%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi  Variabel  Kejadian  Asfiksia Neonatorum No Kejadian Asfiksia n % 1 2 3 Vigouros Baby Asfiksia Sedang Asfiksia Berat 82 232 99 19,8 56,2 24,0 Jumlah 413 100
Berdasarkan  tabel 2  dapat  diketahui bahwa  Kejadian  Asfiksia  Neonatorum  di RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin  yaitu  Asfiksia  Sedang  sebanyak 232 bayi (56,2%).
2. Analisis Bivariat
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Persalinan Tindakan Berdasarkan Kejadian Asfiksia Neonatorum
No PersalinanTindakan
Kejadian Asfiksia Neonatorum Jumlah Vigouros Baby Asfiksia Sedang Asfiksia Berat n % n % n % n % 1 Persalinan Sungsang 3 0,7 32 7,7 21 5,1 56 56 2 Persalinan Ganda 8 1,9 17 4,1 6 1,5 31 31
3 Ekstraksi Vakum 3 0,7 24 5,8 10 2,4 37 37 4 Seksio Sesaria 68 16,5 159 38,5 62 15,0 289 289 Jumlah 82 82 19,8 232 56,2 99 24,0 413
Berdasarkan  tabel  3 Hasil  uji korelasi
Chi-Square antara Persalinan Tindakan dengan kejadian Asfiksia Neonatorum didapatkan p = 0,009, p<0,05 maka H 0 ditolak dan  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara Persalinan  Tindakan dengan  kejadian Asfiksia  Neonatorum di RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin.

## PEMBAHASAN
1. Persalinan  Tindakan  di  RSUD dr.  H.
Moch Ansari Saleh Banjarmasin Hasil penelitian diketahui bahwa sebagian  besar  Persalinan  tindakan  adalah dengan  cara  Seksio  Sesaria,  yaitu  sebanyak 289 (70,0%) ibu. Adapun penyebab terbanyak persalinan dengan seksio sesaria atas indikasi riwayat seksio sesaria yaitu sebanyak 115 ibu.
Persalinan  dengan  tindakan  dilakukan atas  indikasi  kondisi  ibu  dan  janin. Baik  itu persalinan pervaginam maupun persalinan per abdominal. Menurut  JNPK-KR/POGI  (2008) persalinan  tindakan  antara  lain adalah persalinan  sungsang,  distosia  bahu,  bayi ganda,  ekstraksi  vakum,  ekstraksi  forsep  dan seksio sesaria.
Jumlah  persalinan  seksio  sesaria  di Indonesia terutama di Rumah Sakit pemerintah  adalah  sekitar  20-25%  dari  total persalinan.  Peningkatan  persalinan  seksio sesaria  dilakukan  dengan  berbagai  alasan, survey  majalah  kartini  edisi  ibu  dan  anak (2008)  menunjukkan  bahwa  sebanyak  83,5% responden melakukan persalinan seksio
sesaria  karena  keputusan  dokter  berdasarkan komplikasi  medis,  10%  responden  lainnya beralasan  memilih  persalinan  seksio  sesaria karena  persalinan  sebelumnya  juga  melalui cara  yang  sama,  sementara  sebanyak  6,5% responden  memilih  melahirkan  seksio  sesaria karena  tidak  ingin  merasakan  nyeri  hebat, merasakan  persalinan  dengan proses  yang relative  cepat,  faktor  estetika  (tidak  ingin elastisitas  vagina  berubah,  bisa  menentukan tanggal lahir) (Sari, 2009).
2. Kejadian  Asfiksia  Neonatorum  di  RSUD
Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  dari 413  ibu  yang  bersalin  dengan  tindakan terdapat  82  bayi  (19,8%)  yang Vigouros Baby, 232  bayi  (56,2%)  yang  mengalami asfiksia  sedang,  sedangkan  ada  99  bayi (24,0%) yang mengalami asfiksia berat.
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan  dari  ibu  yang  melahirkan  dengan tindakan  yang  paling  banyak  adalah  bayi mengalami  asfiksia  sedang  sebesar 232  bayi (56,2%)  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Evi Defauza  (2007)  yang  menyatakan  bahwa  ibu yang  melahirkan  dengan  tindakan  beresiko mengalami  Asfiksia  Neonatorum  sebesar 54,2%  sedangkan  ibu  yang  melahirkan spontan mempunyai resiko terjadinya asfiksia neonatorum  45,4%.  Dengan  demikian  ibu yang melahirkan dengan tindakan lebih tinggi mengalami asfiksia neonatorum dibandingkan ibu yang melahirkan secara spontan. Sedangkan  pada  bayi  yang  mengalami asfiksia berat sebesar 99 bayi (24,0%) hal ini
jauh dari angka bayi yang mengalami asfiksia sedang  dikarenakan  di  RSUD Dr.  H.  Moch Ansari  Saleh  Banjarmasin  memiliki  perawat dan  bidan  yang sudah  terlatih  dan  mampu dalam menangani bayi yang asfiksia sehingga sedikit  diantaranya  ibu  yang  bersalin  secara tindakan  mengalami  asfiksia  berat  apalagi sampai  terjadi  kematian  pada  bayi  baru  lahir yang asfiksia.
3. Hubungan  Persalinan  Tindakan  dengan Kejadian  Asfiksia  Neonatorum,  di  RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin
Berdasarkan  hasil  uji  korelasi Chi- Square antara  persalinan  tindakan  dengan kejadian  asfiksia  neonatorum  didapatkan p  = 0,009 p <  0,05  yang  artinya  H 0 ditolak  dan dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan  antara  persalinan  tindakan  dengan kejadian asfiksia neonatorum di RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin.
Pada  penelitian  ini  didapatkan  bahwa bayi  baru  lahir  yang  menderita  asfiksia neonatorum  dengan  persalinan  tindakan  yang tertinggi  yaitu  jenis  persalinan  seksio  sesaria sebanyak 289 (70,0%) ibu. Hal ini dikarenakan pada persalinan dengan tindakan dilakukan intervensi berupa pemberian anastesi yang sesuai dengan teori (Maryunani, 2009), bahwa  faktor  lain  yang  berpengaruh terhadap  asfiksia  neonatorum  adalah  faktor pemakaian  obat  anesthesia/analgetik  yang berlebihan  pada  ibu  yang  secara  langsung dapat  menimbulkan  depresi  pada  pernafasan. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Dwie dkk dalam penelitiannya
yang  telah  dilakukan  pada  tahun  2005  di rumah  sakit Dr.  Sardjito  Yogyakarta  yang menyimpulkan  bahwa  cara  persalinan  seksio sesaria dengan general anastesi meningkatkan resiko terjadinya asfiksia neonatorum sebesar 5,32  kali,  sedangkan  pada  penggunaan  spinal anestesi  resiko  asfiksia  neonatorum  turun menjadi 1,27 kali.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Saya  sangat  berterimakasih kepada Direktur RSUD dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh Banjarmasin yang telah memberikan izin serta tempat untuk melakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Arief dan Sari wk. 2009. Neonatus & Asuhan Keperawatan  Anak. Yogyakarta:  Nuha Medika
Dewi,  Vivian  Nanny  Lia.  2010. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: Salemba medika
Fauziah,  Afroh.  2013. Asuhan  Kebidanan Neonatus Risiko Tinggi dan Kegawatan.

## Yogyakarta: Nuha Medika
Herianto. 2012. Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya Asphyxia Neonatorum  di  Rumah  Sakit  Umum  ST Elisabeth  Medan.  Medan:  Program Sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas  Sumatera  Utara  Peminatan
Epidemiologi.
Tersedia dalam: http://jurnal.usu.ac.id/index.php/gkre/art
icle/download/4215/1905 >[Diakses  16
April 2015]
Husna,  Asmaul.  2012. Hubungan  Sectio
Caesarea  dan  Kelahiran  Prematur Dengan  Kejadian  Asfiksia  Neonatorum
Di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang Tahun 2012 [skripsi].
Palembang: Akademi Keperawatan
‘Aisyiyah Palembang.

## Ilyas, Jumlarni. 2005. Asuhan Keperawatan
Perinatal. Jakarta: EGC

## JNPK-KR.  2008. Pelatihan  Klinik  Asuhan
Persalinan Normal dan Inisiasi
Menyusui Dini Revisi 5. Jakarta: Depkes

## RI

## Maryunani, Anik & Nurhayati. 2009. Asuhan
Kegawatdaruratan  dan  Penyulit  Pada

## Neonatus. Jakarta: Trans Info Media
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2010. Metodologi penelitian  kesehatan.  Jakarta  :  Renika Cipta

## Olfah, Sri Windayati. 2013. Hubungan Faktor
Ibu  dan  Faktor  Bayi  Dengan  Kejadian Asfiksia  Bayi  Baru  Lahir  di  RSUD Pembalah  Batung  Amuntai [Skripsi].
Banjarmasin: Program Studi DIV Bidan Pendidik Stikes Sari Mulia
Stikes  Sari  Mulia  Banjarmasin.  2014. Buku Panduan  Skripsi.  Banjarmasin :  Stikes Sari Mulia Banjarmasin
Tahir, Rahmah. 2012. Risiko Faktor Persalinan  Dengan  Kejadian  Asfiksia Neonatorum  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Sawergading  Kota  Palopo.
Makassar: Fakultas Kesehatan Makassar Universitas Hasanuddin Makassar. Tersedia dalam:
http://repository.unhas.ac.id/bitstream/h andle/123456789/4278/RAHMAH%20
TAHIR_K11109011.pdf?sequence=1 >[Diakses 16 April 2015]
Wiknjosastro, Hanifa. 2009. Pelayanan Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal.
Jakarta:  PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo

## Zainuddin, Zulkarnain. 2010. Hubungan Jenis
Persalinan Dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum Di RSUP Prof. DR. R.D.Kandou Manado. Manado: Bagian Ilmu Kesehatan Anak Universitas Sam Ratulangi Manado. Tersedia dalam: http://download.portalgaruda/article=10 7431&val=1001 >[Diakses 16 April 2015]