Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat                                                                                www.utu.ac.id ISSN: 2355-0643

## STRATEGI KESIAPAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF MELALUI BREAST CARE PADA IBU PRIMIGRAVIDA
Fitriani¹, Veni Nella Syahputri² fitriani@utu.ac.id¹, veninellasyahputri@utu.ac.id

## ABSTRAK
Pembentukan  manusia  berkualitas  dimulai  dari  janin  dalam  kandungan,  pemberian  nutrisi dan  juga  pemberian  ASI  eksklusif  termasuk  kolostrum  tanpa  memberikan  makanan  serta minuman  sampai    usia  6  bulan  kecuali  obat.  Pemberian  ASI  sangat  penting  untuk  tumbuh kembang bayi secara optimal, baik secara fisik maupun mental serta kecerdasan. Breast care (perawatan payudara) merupakan  bagian yang harus diperhatikan sebagai persiapan untuk menyusui nantinya karena payudara merupakan organ essensial penghasil ASI  pada bayi. Sejalan  dengan  hal  ini,  ibu  hamil  membutuhkan  dukungan  serta  edukasi  tentang implementasi perawatan payudara sehingga memperdalam pengetahuan tentang perawatan payudara  yang  dapat  memperlancar  pengeluaran  ASI  (Kristiyanasari,  2009).  Cakupan pemberian ASI eksklusif pada bayi di Kabupaten Aceh Barat pada tahun 2015 yaitu 55 %, cakupan ini masih dibawah target sebesar 80 %, keadaan ini sangat penting perlu perhatian khusus dari pemerintah daerah agar cakupan ASI eksklusif meningkat.Desain penelitian ini bersifat observasional yaitu dengan intervensi pelatihan perawatan payudara (breast care) pada  ibu  hamil  primigravida  pada  trisimister  III  dan  penyuluhan  tentang  ASI  eksklusif. Penelitian  dilakukan  di  Kabupaten  Aceh  Barat  dengan  cakupan  ASI  eksklusif  belum mencapai  target.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  77.6%  ibu  hamil  primigravida  telah siap  memberikan  ASI  ekslusif  melalui  breast  care  (perawatan  payudara)  yang  diikuti  dan diintervensi pada masa kehamilan trisimister III hingga ibu melahirkan sampai dengan masa nifas.  Pemantauan  selama  empat  minggu  ke  tempat  domisili  sampel  dilakukan  untuk menganalisa  tingkat  pemahaman  ibu  tentang  implementasi  breast  care  (perawatan payudara)  yang  disertai  pemberian  masukan  tentang  tahapan  kerja  sistematis  oleh  bidan terlatih dan peneliti. Dapat disimpulkan bahwa breast care (perawatan payudara) berperan penting dalam memperlancar ASI, mecapai target keberhasilan ASI ekslusif selama 6 bulan, serta berperan penting dalam meningkatkan  persentase cakupan pemberian ASI ekslusif di kabupaten Aceh Barat.
Kata Kunci  : ASI Ekslusif, Breast Care (perawatan payudara), ibu hamil primigravida

## PENDAHULUAN
Pembentukan  manusia  berkualitas dimulai  dimulai  dari  janin  dalam kandungan,  dengan  memberi  nutrisi  pada ibu  hamil  yang  dilanjutkan  pada  tahapan pemberian  ASI  eksklusif  setelah  bayi dilahirkan, yaitu memberikan Air Susu Ibu (ASI)  saja  termasuk  kolostrum  tanpa memberikan  berbagai  makanan  lainnya serta  minuman  tambahan  kepada  bayi sejak  dilahirkan  sampai    usia  6  bulan kecuali  obat  atas  anjuran  tenaga
kesehatan.  Pemberian  ASI  merupakan perilaku yang sangat penting sebagai penu jang  tumbuh  kembang  bayi  secara optimal,  baik secara fisik maupun mental serta  kecerdasan,  oleh  karena  itu pemberian  ASI  perlu  mendapat  perhatian lebih  dari  para  ibu  dan  tenaga  kesehatan agar  proses  menyusui  dapat  terlaksana dengan benar (Depkes RI, 2005)
Data dari United Nations
Childrens  Fund  (UNICEF) menyatakan bahwa,  30.000  kematian  bayi  dan  10  juta
Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat                                                                                www.utu.ac.id ISSN: 2355-0643
kematian  balita  setiap  tahunnya  dapat dicegah  dengan  pemberian  Air  Susu  Ibu (ASI) secara ekslusif, dari usia 0 -  6 bulan tanpa memberikan makanan serta minuman  tambahan  terhadap  nutrisi  bayi. UNICEF menyebutkan  adanya  bukti penelitian  yang    terbaru,  oleh  Jurnal Paediatrics,  bahwa  bayi  yang  diberikan susu  formula  memiliki  resiko/peluang meninggal  dunia  pada  bulan  pertama kelahirannya  25  kali  lebih  tinggi  jika dibandingkan  dengan    bayi  yang  disusui secara ekslusif. (Herger B, 2008)
Persentase  Angka  Kematian  Bayi (AKB)  di  Indonesia  masih  tinggi, berdasarkan  data  dari  Survei  Kesehatan Dasar  Indonesia  (SDKI)  jumlah  kematian bayi telah menurun dari 34/1000 kelahiran hidup  pada  tahun  2007  menjadi  32/1000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2012,  akan tetapi  ini  masih  dibawah  target  yang ditentukan.
Pemberian  ASI  secara  eksklusif  selama enam  bulan  merupakan  langkah  yang sangat  tepat  dalam  memenuhi  kebutuhan nutrisi  bayi.  Air  Susu  Ibu  (ASI)  memang telah  disiapkan  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi  manusia.  Segera menyusui pada satu jam pertama saat bayi baru  lahir  terbukti  dapat  menyelamatkan satu  juta  nyawa  bayi,  hal  ini  merupakan suatu pernyataan berdasarkan bukti ilmiah yang  mengandung  pesan  moral  sangat penting bagi semua orang demi kelangsungan  hidup  dan  kesehatan  bayi kita (Soetjiningsih, 2007)
Berbagai penyebabkan tidak terlaksananya  pemberian  ASI  eksklusif dengan  baik.  Salah  satunya  adalah kesalahan  pada  saat    tata  laksana  laktasi, yang menyebabkan menurunannya produksi  ASI.  Serta  sebagian  besar  ibu yang  tidak  menyusui  bayinya,  bukan karena  gangguan  fisik  melainkan  lebih banyak  karena  kesalahan  pada  saat  tata laksana laktasi  (Carlson, 2008).
Breast  care (perawatan  payudara) merupakan  bagian  harus  diperhatikan sebagai persiapan untuk menyusui
nantinya,  hal  ini  karena  payudara merupakan  organ  essensial  penghasil  ASI pada  bayi,  masalah  utama  dan  prinsip yaitu  ibu  -  ibu  membutuhkan  bantuan, informasi  dan  dukungan  agar  merawat payudara pada saat hamil untuk mempersiapkan  ASI  saat  melahirkan sehingga  menambah  keyakinan  bahwa mereka  dapat  menyusukan  bayinya dengan  baik  serta  mengetahui  fungsi  dan manfaat  perawatan  payudara  pada  saat hamil.
Apabila  seorang  ibu  hamil  tidak melakukan  breast  care  dengan  baik  maka akan  berdampak  terhadap  tidak  lancarnya ASI.  Anjuran  Perawatan  payudara  pada ibu  hamil  sebaiknya  dilakukan  pada  usia kehamilan  18  minggu  -  40  minggu (Trimester  II  dan  III)  dan  bukan  sesudah persalinan dilakukan. (Ronald, 2011)
Primigravida adalah seorang wanita yang hamil untuk pertama kalinya. Dimana  pada  masa  ini  pengetahuan  ibu tentang  kesehatanibu  dan  anak  sangatlah kurang  sehingga  perlu  diberikan  banyak informasi tentang Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)  terutama  masalah  perawatan payudara  karena  baru  pertama  kali  akan menjadi  seorang  ibu  menyusui.  (Varney, 2009).
Kasus  Kematian  Bayi  di  provinsi Aceh  dalam  waktu  enam  tahun  terakhir cenderung mengalami peningkatan.
Jumlah kematian Bayi di Aceh pada tahun 2015  adalah  1.179  jiwa  atau  12/1.000 Lahir  Hidup  (LH).  Kabupaten  /kota  yang menyumbang  AKB  tertinggi  pada  tahun 2015  yaitu  kabupaten  Aceh  Barat  sebesar 27/1000  LH,  sedangkan  AKB  terendah terdapat  di  kota  Banda  Aceh  sebesar 3/1.000  kelahiran  hidup  (  Profil  Dinas Kesehatan Aceh, 2016).
Capaian  pemberian  ASI  eksklusif pada  bayi  di  Kabupaten  Aceh  Barat  pada tahun 2015 yaitu 55 %, capaian ini masih dibawah  target  SPM  yaitu  sebesar  80  %, hal  ini  perlu  mendapatkan  perhatian khusus  dari  pemerintah  daerah  agar cakupan pemberian ASI eksklusif
Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat                                                                                www.utu.ac.id ISSN: 2355-0643
meningkat,  mengingat  besarnya  manfaat keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif,
khususnya untuk kesehatan bayi. Berdasarkan  permasalahan  diatas  penulis tertarik  mengkaji  secara  ilmiah  “Strategi Kesiapan  Pemberian  ASI  eksklusif Melalui Breast Care Pada Ibu Primigravida ” Tujuan penelitian ini untuk meningkatkan pemberian ASI eksklusif melalui
perawatan  payudara  dimasa  kehamilan, meningkatkan pengetahuan sasaran selama kehamilan  tentang  bahaya  atau  dampak bayi  tidak diberikan ASI secara eksklusif

## METODE PENELITIAN
Disain  penelitian  ini  bersifat observasional  yaitu  dengan  intervensi pelatihan  perawatan  payudara (breast care) pada  ibu  hamil primigravida pada trimister  III  dan  penyuluhan  tentang  tata cara  pemberian  ASI  eksklusif.  Penelitian dilakukan  di  wilayah  Kabupaten  Aceh Barat  dengan  cakupan  ASI  eksklusif belum mencapai target.
Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  hamil Primigravida dengan  umur  kehamilan  memasuki trisemester III di seluruh Gampong (desa) yang  tersebar  di    Kabupaten  Aceh  Barat. Semua  sampel  penelitian  di  ikuti  dari sejak  ibu  hamil  memasuki  trisemester  III sampai dengan  masa nifas Intervensi meliputi : 1. Melakukan pelatihan perawatan payudara  pada  ibu  hamil  primigravida trimester  III  yang  dilakukan  oleh tenaga  terlatih  sebanyak  4  kali  selama 4  minggu  secara  berturut-  turut. Seminggu  sebelum    pelaksanaan pelatihan,ibu  hamil  diberikan  buku saku  “Tata  Cara Breast  Care ”.  Pada saat pelaksanaan pelatihan menggunakan  alat  bantu  kit  konseling (boneka  payudara),  vidio  perawatan payudara,  poster  dan  leaflet  agar mudah dipraktikan oleh peserta.
2. Buku  saku  “Tata  Cara Breats  Care”,
disusun khusus oleh penulis
berdasarkan referensi tatalaksana perawatan payudara. 3. Tenaga  pelatihan breast  care adalah bidan  yang  sudah  mendapatkan pelatihan  managemen  laktasi  dalam kurun waktu 3 tahun belakangan.

## HASIL PENELITIAN
Minggu  Pertama  Pelaksanaan  (01  April 2018)
Sebelum  melaksanaan  kegiatan  inti, peneliti  memberikan  pre-test  dengan menanyakan 10 pertanyaan dari kuesioner kepada  sasaran  penelitian  yaitu  ibu  hamil primigravida.  Adapun  pertanyaan  yang ditanyakan  meliputi  uji  pengetahuan  para peserta  khususnya  tentang  perawatan payudara  melalui  pelatihan breast  care dan  kesiapam  pemberian  ASI  eksklusif, sedangkan  post-test  akan  diberikan  pada minggu  terakhir  pelaksanaan  penelitian. Pada minggu pertama pelaksanaan penelitian,  peneliti  sekaligus  panitia menghadirkan  bidan  sebagai  tenaga terlatih  dan  didampingi  oleh  ketua pelaksana  penelitian  dalam  memberikan edukasi.  Seluruh  peserta  yang  berhadir diminta  untuk  menandatangi  absen sebagai  bukti  kehadiran  atas  partisipasi kegiatan. Bentuk komunikasi interpersonal dan  informatif  diterapkan  oleh  pemateri. Penyampaian  materi  disampaikan  melalui teori  sekaligus  praktik  langsung  pada  kit konseling  yang  telah  disediakan  oleh  tim peneliti.  Secara  garis  besar,  materi  terdiri dari  pemaparan  konsep  ASI,  pentingnya ASI  eksklusif  bagi  perkembangan  bayi, faktor  –  faktor  yang  mempengaruhi berhasilnya  ASI  ekslusif,  serta  konsep breast  care  beserta  manfaat  dan  prosedur pelaksanaannya. Untuk memperjelas pemahaman peserta, bidan terlatih sebagai pemateri memperagakan langsung tahapan perawatan  payu  dara  melalui  breast  care dengan  menjelaskan  alat  dan  bahan  yang dibutuhkan  terlebih  dahulu.  Adapun tahapan  pelaksanaan  breast  care  terdiri dari:  (1)  Melakukan  pengompresan  kedua puting  dengan  menggunakan  minyak
Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat                                                                                www.utu.ac.id ISSN: 2355-0643
kelapa  atau  baby  oil  selama  3-5  menit, kemudian  kapas  diangkat  sambil  terus membersihkan  kotoran  yang  menempel diputing  ibu.  (2)  Telapak  tangan diletakkan  diantara  kedua  payudara dengan  posisi  ujung  jari  menghadap kebawah. Kemudian telapak tangan ditarik ke  atas  melingkari  payudara  sambil menyangga payudara, serta tangan dilepas dengan  gerakan  cepat  kearah  depan. Gerakan  ini  minimal  dilakukan  20  kali dengan  tujuan  menjaga  kekenyalan  dan kekencangan  payudara.  (3)  Melakukan pengurutan  payudara.  (4)  Tangan  kanan penyangga payudara kanan, kemudian sisi luar tangan kiri mengurut payudara kearah puting  susu.  (5)  Membasuh  payudara dengan  air  hangat  dan  air  dingin  secara bergantian  dan  dikerjakan  berulang  – ulang  lalu  keringkan  dengan  handuk.  (6) Dilakukan perangsangan pada puting susu dengan menggunakan waslap atau handuk kering yang digerakkan keatas dan bawah beberapa  kali  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  erektilitas  puting  susu  dan mengurangi  insiden  puting  terluka. Partisipasi aktif dari ibu hamil primigravida ditunjukan dengan pergantian seluruh peserta yang berjumlah 30 ibu hamil primigravida memperagakan perawatan  payudara  melalui  breast  care pada  kit  konseling.  Praktik  langsung diyakini  dapat  meningkatkan  kemampuan seseorang dalam mengingat kegiatan yang dilakukan.  Pelatihan  ini  dengan  tujuan untuk  meningkatkan  pemahaman  dan kemandirian  ibu  hamil  primigravida tentang  efektivitas  pemberiaan  ASI ekslusif  selama  0  –  6  bulan  serta menumbuhkan  kesadaran  ibu  dalam melakukan  perawatan  payudara  melalui breast  care  sebagai  bentuk  kesiapan kesiapan pemberian ASI setelah melahirkan.  Secara  teoritis,  kesiapan pemberian  ASI  eksklusif  ditandai  dengan keluar  ASI  dengan  lancar,  tidak  lecetnya puting,  posisi  yang  nyaman  bagi  ibu  dan bayi sehingga bayi bisa menghisap dengan puas.  Sampel  dalam  penelitian  ini  akan
diikuti hingga melahirkan yang ditergetkan  lebih  kurang  dua  bulan kedepan.  Data  hasil  penelitian  disajikan secara deskriptif untuk menjelaskan proses dan intervensi pelaksanaan pelatihan.

## Minggu  Kedua  Pelaksanaan  (08  s/d  13 April 2018)
Bukti  tindaklanjut  dari  minggu  pertama, peneliti bersama bidan terlatih mengunjungi rumah ibu hamil primigravida untuk meninjau implementasi breast  care .  Kegiatan  pada minggu  kedua  ini  dilakukan  didalam ruangan  tertutup  dikarenakan  ibu  hamil primigravida harus
memperagakan langsung  perawatan  payudara.  Perawatan payudara  melalui breast  care disarankan untuk  dilakukan  secara  rutin  yaitu  sehari sekali.  Dari  30  ibu  hamil  primigravida yang  diikuti  pada  minggu  kedua pelaksanaan,  25  ibu  diantaranya  sudah faham,  lancar  dan  rutin  melakukan  breast care,  sedangkan  5  ibu  lainnya  masih memerlukan arahan yang lebih lanjut dari bidan  terlatih  dan  tim  peneliti.  Dalam melaksanakan  kunjungan  ke  rumah  – rumah,  tim  peneliti  membawa  dan memperlihatkan  kembali  kit  konseling yang terdiri dari patung, pompa ASI, botol ASI, wadah dan waslap sebagai perangkat pendukung  perawatan  payudara  melalui breast care .
Minggu  Ketiga  Pelaksanaan  (15  s/d  20 April 2018)
Sebagaimana  kegiatan  pada  minggu kedua,  minggu  ketiga  ini  merupakan lanjutan  pelatihan  breast  care  dimana bidan  terlatih  dan  tim  peneliti  kembali mengunjungi  ibu  –  ibu  primigravida  di rumahnya.  Kegiatan  yang  sama  juga dilakukan  pada  minggu  ini  dimana  para sasaran penelitian diminta untuk
memperagakan langsung perawatan
payudara melalui breast care. Berdasarkan hasil  tinjauan  langsung  peneliti,  28  ibu hamil  primigravida  dikategorikan  cukup siap  dan  benar  melakukan  breast  care
Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat                                                                                www.utu.ac.id ISSN: 2355-0643
melalui  tahapan  yang  sudah  dijelaskan sebelumnya.  Namun,  2  ibu  belum melakukan  perawatan  payudara  secara sistemastis.
Minggu  Keempat  Pelaksanaan  (22  s/d  27 April 2018) Sebagai minggu terakhir tinjauan pelaksanaan  breast  care  ke  rumah  ibu hamil primigravida, tim peneliti tmemberikan  post-test  kepada  ibu  hamil primigravida. Post test ini bertujuan untuk mengukur tingkat pengetahuan ibu setelah mengikuti segenap materi, praktik langsung  tenaga  terlatih,  dan  praktik mandiri.  Pada  minggu  keempat,  peneliti menyiapkan  video  implementasi  breast care  pada  perangkat  telepon  genggam dengan  tujuan  mengarahkan  kembali pemahaman  ibu  –  ibu  hamil  primigravida tentang  tahapan  pelaksanaan  secara sistemastis.  Hal  ini  terbukti  sangat berpengaruh  dalam  pelaksanaan  breast care.  Meskipun  pemutaran  video  telah dilakukan pada minggu pertama pelatihan, namun  bimbingan  dan  arahan  dari berbagai  sumber  tetap  dibutuhkan  untuk menunjang  keberhasilan  target  yang  akan dicapai.  Seluruh  ibu  hamil  primigravida yang dikunjungi pada minggu keempat ini telah  berhasil  melakukan  perawatan  payu dara melalui breast care secara sistematis.
Pemantauan kesiapan dan keberhasilan
breast care pada ibu hamil primigravida .
Berdasarkan  hasil  pemantauan terhadap.  30  sampel  penelitian  dengan mengikuti  dan  peninjauan  langsung setelah  masa  melahirkan  ke  tempat domisili    masing  –  masing  menunjukkan sebagai berikut :
Gambaran karakteristik responden yang terdiri dari umur ibu, pendidikan ibu, dan  pekerjaan  ibu  primigravida  dapat dilihat distribusinya pada Tabel 1.
Tabel 1
Karaketristik sosiodemografi ibu hamil primigravida N o Karaketristik sosiodemograf i Total Sampel frekuensi Persentase (%) 1 Umur Ibu hamil primigravida < 20 tahun ≥ 20-35 tahun ≥ 35 10 18 2 33,3 60,0 6,7 2 Tingkat Pendidikan Ibu hamil primigravida SD tidak tamat SD SMP SMA Perguruan Tinggi 3 2 8 14 3 10,0 6,6 26,7 46,7 10,0 3 Pekerjaan Ibu hamil primigravida Ibu Rumah Tangga Pegawai Negeri Sipil Berdagang 23 2 5 76,6 6,7 16,7
Dari  tabel  diatas  dapat  diketahui bahwa  sebahagian  besar  ibu  berumur antara  20-35  tahun  (60,0%).  Sebanyak  14 orang  ibu  hamil  primigravida  dengan tingkat pendidikan SMA (46,7%), dan rata –  rata  ibu  bekerja  sebagai  ibu  rumah tangga (76,6%).
Berdasarkan  hasil  intervensi  dan pemantauan  langsung  ke  tempat  domisili sampel  penelitian,  maka  terdapat  dua kelompok  ibu  hamil  primigravida  dengan kategori siap memberikan  ASI  eksklusif pada  bayinya  dan tidak  siap memberikan ASI  eksklusif.  Pengumpulan  data  yang berkaitan  dengan  kesiapan  ibu  hamil
Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat                                                                                www.utu.ac.id ISSN: 2355-0643
primigravida  dalam  memberikan  ASI ekslusif  melalui  breast  care  ditentukan dengan  merujuk  kepada  indikator  pada tabel 2 berikut:
Tabel 2:
Indikator  Kesiapan  Pemberian  ASI
ekslusif melalui Breast Care
No  Indikator 1 Keberhasilan  dalam  melakukan
Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
2 Putting ibu yang tidak lecet
3 Ibu  nyaman  menyusui  dengan berbagai posisi
4 Bayi puas dalam minum ASI
5 Keluarnya ASI dengan lancer
Merujuk  kepada  indicator  diatas,  maka hasil  penelitian  tentang  strategi  kesiapan pemberian  ASI  ekslusif  oleh  ibu  hamil primigravida  melalui  breast  care  adalah sebagai berikut:
Tabel 3:
Kesiapan  Pemberian  ASI  melalui  Breast Care No  Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Siap 23 76,6 2 Tdk Siap 7 23,3 30 100% Table diatas menunjukkan bahwa sebanyak  76.6  %  ibu  hamil  primigravida yang telah dilatih dan diintervensi terbukti siap  memberikan  ASI  ekslusif  melalui breast care (perawatan payudara).
Pemantauan hasil kesiapan pemberian ASI dilakukan  setelah  ibu  melahirkan  hingga masa  nifas.  Sebanyak  23  ibu  hamil  yang dikategorikan siap tersebut telah
melakukan  langkah  –  langkah  breast  care (perawatan  payudara)  dengan  benar  dan sistematis  sehingga  berhasil  melakukan Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD),  puting  ibu tidak  lecet,  ibu  merasa  nyaman  saat menyusui,  bayi  terlihat  puas  serta
lancarnya ASI ibu. Sedangkan 7 orang ibu hamil  primigravida  lainnya  (23.3%) diklasifikasikan  sebagai  kelompok  yang tidak  siap  dikarenakan  adanya  kejadian anemia pada ibu hamil sehingga ASI tidak lancar (2 orang ibu), tidak rutin melakukan breast  care  yang  menyebabkan  gagalnya IMD (1 orang ibu), riwayat keturuan tidak munculnya  puting  sehingga  puting  ibu lecet  saat  menyusi  (2  orang  ibu),  serta asupan  gizi  ibu  selama  hamil  juga menyumbang angka kegagalan pada 2 ibu hamil  primigravida  dalam  mencapai kesiapan  pemberian  ASI  eksluisif  melalui breast care (perawatan payudara).

## BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

## 7.1 Kesimpulan
1. 76.6% ibu primigravida di Kabupaten Aceh  Barat  telah  siap  memberikan ASI ekslusif melalui breast care.
2. Breast  Care (perawatan  payudara) memberikan konstribusi positif terhadap keberhasilan cakupan pemberian  ASI  di  kabupaten  Aceh Barat.
3. Edukasi  dan  pendampingan  terbukti berpengaruh  secara  signifikan  dalam mengimplementasikan Breast  Care (perawatan payudara).
7.2  Saran
1. Disarankan agar kader melalukan pengontrolan dan pendampingan kepada ibu hamil primigravida dalam melalukan breast care (perawatan payudara) dengan membuat kartu control sebanyak 2 kali dalam seminggu.
2. Diharapkan bahwa ibu hamil primigravida melakukan perawatan payudara secara rutin.
3. Disarankan kepada dinas kesehatan agar mencanangkan program perawatan payudara kepada ibu hamil primigravida sebagai bentuk edukasi kesehatan mendasar bagi seorang ibu hamil pertama.
Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat                                                                                www.utu.ac.id ISSN: 2355-0643

## Daftar Pustaka
Asrinah, 2010, Asuhan Kebidanan Masa Kehamilan, Yogyakarta: Graha Ilmu Departemen Kesehatan RI, 2005, Strategi Nasional Peningkatan Pemberian Air Susu Eksklusif . Jakarta. Depkes RI, 2001, Pedoman Penyelenggaran Pelatihan Konseling Menyusui Dan Pelatihan Fasilitator Konseling Menyusui : Jakarta Carlson,  C  2008.  Ilmu  Kesehatan Masyarakat untuk Mahasiswa Kebidanan, Jakarta : EGC Kristiyanasari,  2009.  ASI,  Menyusui  dan Sadari. Yogyakara: Nuha Medika
Ronald,  2011.  Pedoman  dan  Perawatan
Kehamilan yang sehat dan Menyenangkan, Bandung.Nuasa Aulia Roesli, 2005, Mengenal ASI Eksklusif.Jakarta :Agrimidea
Herger B, et al.2008. Bedah ASI. Jakarta : Balai Penerbit FKUI Kementerian  Kesehatan. Riset  Kesehatan
Dasar . Badan penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan,2013. Jakarta Varney,  2007.  Buku  Ajar  Asuhan
Kebidanan, Jakarta : EGC Soetjiningsih, 1997, Air Susu Ibu Petunjuk Untuk  Tenaga  Kesehatan.  Jakarta  : EGC Wiji,  2013.  ASI  dan  panduan  ibu menyusui. Yogyakarta : Nuha Medika Profil Dinas Kesehatan Aceh, Profil Dinas Kesehatan Aceh, 2016
Perinisia. 2001, Bahan Bacaan Manajemen Laktasi, Jakarta :
Perkumpulan        Perinatologi
Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat                                                                                www.utu.ac.id ISSN: 2355-0643