Jurnal  Kesehatan  Manarang, Volume  8,  Nomor  3,  Desember  2022,  pp. 198 – 205 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) doi: https://doi.org/10.33490/jkm.v8i3.679
Jurnal Kesehatan
Manarang
EFEKTIVITAS LATIHAN ABDOMINAL STRETCHING TERHADAP PENURUNAN DISMENORHE REMAJA
Rika Handayani  1 , Isnaeni 2 , Ekayanti Hafidah Ahmad 3 , Sanghati 3
Yantimala Mahmud 3
1 Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Megarezky
2 Akademi Kebidanan Syekh Yusuf Gowa
3 Akademi Keperawatan STIK Makassar
ARTICLE INFO ABSTRACT Article history Submitted : 2022-06-28 Revised : 2022-09-26 Accepted : 2022-11-27 Dysmenorrhea  is  a  reproductive  health  problems  that  is  always  felt  by  some  young women during menstruation. Lack of physical activity such as exercise, prolonged stress, consumption  of  nutritious  foods,  especially  vegetables,  is  one  of  the  triggers  for dysmenorrhea.  One  non-pharmacological  management  that  is  safe  to  do  to  reduce dysmenorrhea  pain  is  abdominal  stretching  exercises.  This  study  aims  to  analyze  the effectiveness of abdominal stretching exercises to reduce adolescent dysmenorrhea. This type  of  research  is  a  quantitative  study  with  a  quasi-experimental  design  using  a  one group pretest posttest approach. The population in this study were all female students at the  Wahdah  Islamiyah  Islamic  Senior  High  School  Makassar.  The  sample  is  15 respondents  was  obtained  using  a  purposive  sampling  technique.  Respondents performed  the  abdominal  stretching  technique  for  15  minutes  every  time  they  felt menstrual  pain.  The  results  showed  that  before  being  given  abdominal  stretching exercises an average value of 4.2000 was obtained with a standard deviation of 1.08233. Meanwhile, after being given abdominal stretching the average value was 2.4667 with a standard  deviation  of  1.06010.  The  results  of  the  analysis  of  the  paired  sample  t  test obtained a value of 0.000 which means the value of < (0.05). It can  be concluded that there  is  an  effect  of  abdominal  stretching  on  decreasing  adolescent  dysmenorrhea. Therefore,  it  is  highly  recommended  for  adolescents  to  do  abdominal  stretching exercises when experiencing dysmenorrhea.
Keywords: Abdominal Stretching; Dysmenorrhea; Adolescent;
Reproductive health.

## ABSTRAK
Kata Kunci:
Peregangan Perut; Nyeri Haid;
Remaja; Kesehatan preprduksi.
This is an open access article under the CC BY-SA
license:
Dismenorea  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  reproduksi  yang  selalu  dirasakan sebagian  remaja  putri  saat  haid.  Kurangnya  aktivitas  fisik  seperti  berolahraga,  stress berkepanjangan,  konsumsi  makanan  bergizi  terutama  sayuran  merupakan  salah  satu faktor  pencetus  dismenorea.  Salah  satu  manajemen  non  farmakologis  yang  aman dilakukan  untuk  menurunkan  nyeri  dismenorea  adalah  latihan abdominal  stretching . Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  efektivitas  latihan abdominal  stretching terhadap penurunan dismenorea remaja. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan rancangan quasi experiment design menggunakan pendekatan one group pretest posttest .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  siswi  di  SMA  Islam  Terpadu Wahdah  Islamiyah  Makassar.  Sampel  berjumlah  15  orang  responden  yang  didapatkan dengan  menggunakan  teknik  pengambilan  sampel  secara purposive  sampling . Responden  melakukan  teknik  abdominal  stretching  selama  15  menit  setiap  merasakan nyeri  haid.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebelum  diberikan  latihan abdominal stretching diperoleh  nilai  rata-rata  sebesar  4,2000  dengan  standar  deviasi  1,08233. Sementara setelah diberikan latihan abdominal stretching nilai rata-rata sebesar 2,4667 dengan standar deviasi 1,06010. Hasil analisis uji paired sampel t test didapatkan nilai ρ sebesar  0,000  yang  berarti  nilai  ρ<α  (0,05).  Dapat  disimpulkan  bahwa  ada  efek abdominal  stretching terhadap  penurunan  dismenorea  remaja.  Oleh  karena  itu  sangat disarankan  bagi  remaja  untuk  melakukan  latihan abdominal  stretching pada  saat mengalami dismenorea.
 Corresponding Author:
Rika Handayani
Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Megarezky Hp.081342268680 Email: rikhahandayani10@gmail.com

## PENDAHULUAN
Dismenorea  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  reproduksi  yang  selalu  dirasakan sebagian  remaja  putri  saat  haid.  Dismenorea  (nyeri  haid)  adalah  gejala  yang  paling  sering  dirasakan dan  letaknya  berada  di  area  perut  bagian  bawah  dan  di  belakang.  Kurangnya  aktivitas  fisik  seperti berolahraga, stress berkepanjangan, konsumsi makanan bergizi terutama sayuran merupakan salah satu faktor pencetus dismenorea (Tuti, 2019) . Dismenorea terbagi dua yaitu (1) Nyeri haid yang terjadi dan tidak ada kelainan secara anatomi pada  alat kelamin disebut dismenorea primer, sedangkan (2) Nyeri haid  yang  terjadi  dan  mengalami  kelainan  anatomi  atau  patologis  di  rongga  panggul  disebut dismenorea sekunder (Burnett & Lemyre, 2017 ; Handayani et al ., 2021 ; Dewi et al., 2022) .
Beberapa  penelitian  sebelumnya  menemukan  bahwa  faktor  risiko  dismenorea  primer didapatkan  prevalensi  yang  sangat  beragam  yaitu  pertama  kali  haid  pada  usia  dini,  riwayat  genetik dengan  keluhan  dismenorea,  obesitas,  konsumsi  makanan  cepat  saji,  durasi  perdarahan  saat  haid, sebagai  perokok  pasif,  konsumsi  kopi  dan  alexythima (Larasati,  T.  A.  &  Alatas,  2016) .  Angka kejadian  dismenorea atau  nyeri  menstruasi  di  dunia  sangat  besar.  Sebanyak  lebih  dari  50%  wanita mengalami dismenorea. Angka kejadian dismenorea sekitar 60% terjadi di Amerika dan sekitar 72% di Swedia (Cia & Ghia, 2020) .
Berdasarkan data dunia remaja putri yang mengalami gangguan  haid sebanyak 90% dan lebih dari  50%  remaja  putri  tergolong  dismenorea  primer (Larasati,  T.  A.  &  Alatas,  2016) .  Frekuensi kejadian dismenorea di Indonesia yaitu 64,25% yang terbagi dari dismenorea primer sebanyak 54,89% dan pada dismenorea sekunder sebanyak 9,36%. Angka kejadian dismenorea cukup tinggi di dunia dan diperkirakan  50%  dari  seluruh  wanita  di  dunia  menderita  dismenorea  setiap  kali  haid.  Pasien melaporkan nyeri saat haid, dimana sebanyak 12% nyeri haid sudah parah, 37% nyeri haid sedang, dan 49%  nyeri  haid  masih  ringan (Windastiwi et  al .,  2017) .  Pada  masa  remaja  terjadi  perubahan  secara psikologis dan perubahan bentuk tubuh yang sering disebut masa pubertas (Juliana et al ., 2019) . Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Rahayu Savitri pada tahun 2015 didapatkan hasil  tingkat  skala  nyeri  yaitu  nyeri  ringan  sebanyak  6  (11,8%),  nyeri  sedang  sebanyak  38  (74,5%), nyeri  berat  sebanyak  6  (11,8%),  dan  nyeri  sangat  berat  sebanyak  1  (2,0%).  Sehingga  diperlukan adanya  penelitian  dengan  metode  eksperimen  untuk  menurunkan  skala  nyeri  haid (Rifiani,  2016) . Sekitar  70-90%  kasus  nyeri  haid  terjadi  saat    remaja  dan  sekitar  10%  remaja  yang  mengalami  nyeri haid akan berpengaruh terhadap aktivitas kegiatan sehari-hari (Rosita et al ., 2021) .
Dismenorea dapat berdampak pada aktivitas remaja sehingga jika tidak tertangani secara cepat dapat  mengakibatkan  gangguan  aktivitas  sehari-hari  khususnya  remaja  yang  masih  sekolah  dapat mempengaruhi  ketidakhadiran  di  sekolah  atau  di  tempat  kerja (Anisa,  2015) .  Selain  itu  dapat mempengaruhi  minat  belajar  dan  bahkan  ada  siswi  yang  meminta  izin  untuk  pulang  lebih  awal dikarenakan tidak tahan dengan nyeri haid yang dirasakan (Haryono, 2016) . Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Nur et al ., 2020 menyatakan bahwa gerakan exercise  (latihan  fisik)  merupakan  salah  satu  cara  yang  dilakukan  secara  non  farmakologi  untuk mengurangi  nyeri  haid,  meningkatkan  elastisitas,  menguatkan    tulang  belakang  dan  otot  panggul sehingga  dapat  mempengaruhi  kelancaran  oksigen  ke  otak  dan  aliran  darah  sampai  ke  rahim  serta dapat meningkatkan hormon endorphin yang diikuti dengan penurunan kadar prostaglandin (Puspita & Anjarwati, 2019 ; Nur et al ., 2020) .
Penelitian yang dilakukan oleh Sophia, F (2013) menyatakan bahwa lamanya menstruasi dapat mengakibatkan  semakin  seringnya  uterus  berkontraksi  dan  mengakibatkan  semakin  banyak  pula hormon  prostaglandin  yang  dikeluarkan.  Ketika  hormon prostaglandin berlebihan  maka  dapat menyebabkan  rasa  nyeri  pada  saat  menstruasi (Hayati et  al .,  2020) .  Terapi  kompres  air  hangat  atau olahraga  yang  teratur  seperti  jalan  kaki  serta  melakukan  relaksasi  otot  perut  merupakan  salah  satu upaya non farmakologi  dalam  menurunkan  nyeri  haid. Relaksasi  otot  perut  dapat  melancarkan  aliran darah dan membantu relaksasi otot uterus sehingga dapat  memberikan efek relaksasi pada bagian otot perut (Prianti  et  al.,  2019) .  Gerakan  ini  dapat  dilakukan  selama  kurang  lebih  10-15  menit  dengan gerakan  pelemasan  dan  peregangan  otot  perut,  panggul,  dan  pinggang  hingga  menimbulkan  rasa nyaman serta memperlancar peredaran darah dan oksigen pada otot sekitar perut (Nur et al ., 2020) . Hasil  penelitian  Salbiah,  2015  didapatkan  hasil  bahwa  sebelum  intervensi  terdapat  37 responden tergolong skala nyeri sedang dengan persentase sebesar 5,4%. Setelah dilakukan intervensi terdapat 50 responden tergolong skala nyeri ringan dengan persentase 89,3% (Salbiah, 2015) .
Penelitian ini juga dibuktikan oleh Weny Windastiwi, dkk. (2016) menyatakan bahwa rata-rata nyeri  haid yang  dirasakan  sebelum  melakukan  latihan  abdominal  stretching  adalah  5,27  dan  sesudah melakukan  latihan  abdominal  stretching  turun  menjadi  4,62  dengan  nilai  p  value  0,000.  Sehingga dibuat  kesimpulan  bahwa  terdapat  pengaruh  latihan  abdominal  stretching  terhadap  intensitas dismenorea pada remaja (Windastiwi et al ., 2017) .
Berdasarkan    study  awal  dengan  melakukan  wawancara terhadap  10  orang  siswi dari  jumlah populasi 314 orang siswi di SMA Islam Terpadu Wahdah Islamiyah Makassar, didapatkan bahwa 10 orang  siswi  tersebut  sudah  mengalami  menstruasi  dan  5  diantaranya  mengalami  dismenorea.  Dari  5 siswi  tersebut  yang  mengalami  nyeri  berat  1  orang  (20%),  yang  mengalami  nyeri  sedang  3  orang (60%), dan nyeri  ringan  1  orang  (20%).  Dimana  mereka  mengatasi  dismenorea  tersebut  dengan  cara tidur/istirahat, ada yang hanya mengoleskan minyak gosok/minyak kayu putih atau mengonsumsi obat penghilang rasa  nyeri  (feminex),  dan  ada  yang  tidak  melakukan  tindakan  apa  pun  untuk  mengurangi nyeri  dan  hanya  didiamkan  saja.  Dampak  dari  dismenorea  yang  dirasakan  dari  sebagian  siswi mengatakan bahwa dismenorea sangat mengganggu aktivitas sehari-hari dan merusak konsentrasi saat aktivitas belajar mereka karena rasa sakit yang mereka rasakan pada bagian perut bawah, bahkan ada dari  sebagian  siswi  yang  mengatakan  sampai  tidak  masuk  sekolah  karena  nyeri  haid  yang mengganggu.  Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang efektivitas latihan abdominal stretching terhadap penurunan dismenorea remaja.

## METODE

## Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan pre-experimental  design .  Dengan menggunakan  pendekatan one  group  pretest  posttest  design (Handayani,  2017) .  Populasi  penelitian adalah  seluruh  siswi  di  SMA  Islam  Terpadu  Wahdah  Islamiyah  Makassar  yaitu  sebanyak  74  orang siswi. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 15 responden dengan teknik pengambilan sampel secara purposive sampling (Lestari et al., 2021) . Responden melakukan teknik abdominal stretching selama 15 menit setiap merasakan nyeri haid.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  melakukan  pengamatan  langsung  terhadap  responden sebelum diberikan intervensi dengan menggunakan Numeral Rating Scale (NRS).

## Pengolahan dan Analisis Data
Analisa  data  pada  penelitian  ini  adalah  analisis  univariat  dan  bivariat.  Penelitian  ini menggunakan analisis uji statisti parametrik ( Paired T-Test ) (Sugiyono, 2018) .

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 didapatkan hasil bahwa terdapat 15 responden yang berumur 16 tahun yaitu sebanyak 7  orang  (46%)  dan  yang  paling  sedikit  responden  berumur  17  tahun  yaitu  sebanyak  3  orang  (30%). Dan  responden  pertama  kali  haid  berada  pada  umur  12  dan  13  tahun  yaitu  sebanyak  6  orang  (40%) dan yang paling sedikit responden berumur 11 tahun yaitu sebanyak 3 orang (20%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Umur (tahun) Frekuensi Persentase (%) 15 5 34 16 7 46 17 3 30 Usia Menarche (tahun) Frekuensi (n) Persentase (%) 11 3 20 12 6 40 13 6 40 Total 15 100
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Skala Dismenorea Sebelum dan Setelah Dilakukan Latihan Abdominal Stretching Pada Remaja Skala Nyeri Abdominal streching Sebelum Setelah n % n % 0 – 3 5 34 12 80 4 – 7 10 66 3 20 Total 15 100 15 100
Tabel  2  didapatkan  hasil  bahwa  skala  nyeri  0  –  3  sebelum  melakukan  latihan abdominal stretching sebanyak 5 responden (34%) sedangkan setelah dilakukan meningkat menjadi 12 responden (89%).  Skala  nyeri  4  –  7  sebelum  dilakukan  abdominal  stretching  sebanyak  10  responden  (66%), sedangkan setelah dilakukan menurun menjadi 3 responden (20%).
Tabel 3. Uji Normalitas Efektivitas Latihan Abdominal Streching Terhadap Penurunan Dismenorea pada Remaja Intensitas Nyeri Mean Z Sig (p) Nilai α Sebelum 4,2000 0,773 0,589 0,05 Setelah 2,4667 0,788 0,564 0,05
Tabel 3 menunjukkan hasil uji Kolmograv Smirnov Test sebelum pemberian latihan abdominal stretching didapatkan  nilai  ρ=0,564  yang  berarti  nilai  ρ>α  (0,05),  artinya  kedua  data  tersebut terdistribusi  normal.  Karena  data  dalam  penelitian  ini  terdistribusi  normal  maka  analisis  yang digunakan adalah uji paired sampel t test.
Tabel 4. Efektivitas Latihan Abdominal Stretching terhadap Penurunan Tingkat Dismenorea Pada Remaja Variabel Kelompok N Mean Std. Deviation Sig. α Nyeri Dismenorea Sebelum Sesudah 15 15 4,2000 2,4667 1,08233 1,06010 ρ=0,000 0,05
Tabel  4  didapatkan  hasil  bahwa  sebelum  melakukan  latihan abdominal  stretching diperoleh nilai  rata-rata  sebesar  4,2000  dengan  standar  deviasi  1,08233.  Sementara  setelah  diberikan  latihan abdominal stretching nilai rata-rata sebesar 2,4667 dengan standar deviasi 1,06010. Hasil analisis uji paired sampel t test didapatkan nilai ρ sebesar 0,000 yang berarti nilai ρ<α (0,05). Dengan demikian Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  yang  berarti  bahwa  terdapat  efek  latihan abdominal  stretching terhadap penurunan dismenorea pada remaja di SMA Islam Terpadu Wahdah Islamiah Makassar Tahun 2020.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan,  diketahui  bahwa  efektivitas  latihan abdominal stretching terhadap  penurunan dismenorea pada  remaja  diperoleh  nilai  rata-rata  sebelum  diberikan latihan abdominal  stretching 4,2000  dengan  standar  deviasi  1,08233.  Sedangkan  setelah  diberikan latihan abdominal stretching nilai rata-rata menurun menjadi 2,4667 dengan standar deviasi 1,06010. Latihan  Abdominal  Stretching  adalah  upaya  penurunan  skala  nyeri  haid  dengan  metode  non farmakologis  dan  sudah  sering  diterapkan.  Gerakannya  berupa  meregangkan  otot  bagian  perut  dan berlangsung  selama  10-15  menit.  Efek  dari  pelaksanaan  kegiatan  ini  adalah  dapat  memberikan peningkatan  pada  kekuatan  otot,  pertahanan  tubuh  dan  elastisitas  otot  sehingga  diharapkan  dapat mengurangi  skala  nyeri  pada  wanita.  Sebanyak  20%  remaja  yang  telah  melakukan  dan  mengatakan bahwa latihan  ini  dapat  menurunkan  rasa  nyeri (Azma et  al .,  2018) .  Relaksasi  otot  merupakan  salah satu alternatif pengobatan non farmakologi yang aman karena melakukan aktivitas fisik (Anisa, 2015) . Latihan  Abdominal  Stretching  hampir  sama  dengan  senam/olahraga  manfaatnya  juga  dapat melancarkan  aliran  darah  sehingga  otot  dapat  lentur,  keluhan  kram  pada  otot  dapat  berkurang (Zainiyah  &  Nurdiana,  2019) .  Salah  satu  kegunaan  dari  aktivitas  fisik  adalah  dapat  memberikan perubahan  hormonal  dan  peningkatan  β-endorphin.  β-endorphin  mempengaruhi  berbagai  tindakan hypothalamus seperti mengatur respons nyeri saat haid (Handayani, 2020) . Penelitian Safarzadeh et al (2016) didapatkan hasil bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara  aktivitas  fisik/olahraga  dengan  dismenorea  primer.  Melakukan  latihan  fisik  secara  teratur  dan terus  menerus  dapat  mencegah  dismenorea  primer  secara  efektif (Sammon et  al .,  2016 ; Sutar et  al ., 2016) .  Aktivitas  fisik  merupakan  salah  satu  alternatif  pengobatan  non  farmakologi  yang  dapat mengurangi  dismenorea  pada  wanita.  Perubahan  hormonal  pada  jaringan  ikat  dirahim  atau peningkatan  β-endorphin.  β-endorphin  disekresikan  dalam  darah  dari  hypothalamus  neuron  di  otak dan sum-sum  tulang  belakang  serta  kelenjar  hipofisis. β-endorphin  mempengaruhi  berbagai  tindakan hypothalamus  pengaturan  kesuburan,  panas,  pernapasan,  persepsi  nyeri  dan  suasana  hati,  serta meningkatkan ambang nyeri (Safarzadeh et al ., 2016) .
Berdasarkan hasil penelitian ini dengan hasil uji statistik menggunakan uji paired sampel t test didapatkan nilai ρ = 0,000 (α = 0,05), yang berarti nilai ρ lebih kecil dari α (ρ<α). Dari perbandingan tersebut  artinya  secara  statistic  adalah  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Dengan  kata  lain,  ada  pengaruh latihan  abdominal  stretching  terhadap  penurunan  nyeri  dismenorea  pada  remaja  di  SMA  Islam Terpadu Wahdah Islamiyah Makassar Tahun 2020.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Benny  DJ  Taringan (2013)  dengan  judul  pengaruh  abdomen  stretching  exercise  terhadap  intensitas  nyeri  haid (dismenorea)  pada  remaja  putri  di  SMA  Kartika  Surabaya  tahun  2-13  dibuktikan  dengan  hasil  uji Wilcoxon  yaitu  nilai  ρ  =  0,001  lebih  kecil  dari  nilai  α  (0,05),  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  abdominal  stretching  exercise  terhadap  intensitas nyeri menstruasi (dismenorea).
Penelitian  ini  didukung  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Weny  Windastiwi  dkk. (2016)  dengan  judul  pengaruh  intensitas  nyeri  dismenorea  pada  remaja  di  SMAN  1  Wonoboyo Temanggung dibuktikan dengan hasil uji Wilcoxon yaitu nilai ρ = 0,000 lebih kecil dari nilai α (0,05), maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  abdominal stretching  exercise  terhadap  intensitas  nyeri  dismenorea  pada  remaja  di  SMAN  1  Wonoboyo Temanggung (Windastiwi et al ., 2017) .
Penelitian  Anis  Nikmatul  Nikmah  (2018)  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  judul pengaruh  abdominal  stretching  terhadap  perubahan  nyeri  dismenorea  primer  pada  remaja  putri didapatkan  hasil  uji  Wilcoxon  dengan  nilai ρ lebih  kecil  dari  nilai  α (0,05)  maka Ho  ditolak  dan  Ha
diterima,  sehingga  disimpulkan  ada  pengaruh  abdominal  stretching  terhadap  perubahan  nyeri dismenorea primer pada remaja putri (Nikmah, 2018) .
Dengan  demikian  peneliti  berasumsi  bahwa  dari  15  sampel  hampir  semuanya  mengalami penurunan  nyeri  haid  setelah  pemberian  latihan  abdominal  stretching.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa responden yang mengalami penurunan intensitas nyeri dismenorea dikarenakan saat melakukan latihan  abdominal  stretching  responden  dapat  mengikuti  gerakan  dengan  seksama,  dengan  cara  dan waktu  yang  tepat,  dan  santai  sehingga  merangsang  produksi  hormon  endorphin,  melancarkan oksigenasi dan menciptakan suasana senang sehingga dapat mengurangi rasa nyeri yang dialami oleh responden. Namun  ada  2 responden  yang  masih  tetap  dalam  intensitas yang  sama.  Berdasarkan  hasil wawancara,  responden  mengatakan  merasa  cemas  dan  stress  karena  akan  mengikuti  ujian  akhir semester dan harus menyetor hafalan.
Menurut  Yenny  Rusli,  dkk.  (2018), Carticotrophin  Releasing  Hormone (CRH)  merupakan pengatur  utama  hipotalamus  yang  dapat  merangsang  pengeluaran Adrenocorticotrophic  Hormone (ACTH)  dari  hipofisis  anterior.  Hal  tersebut  meningkatkan  pengeluaran  glukokortikoid,  terutama kortisol  di  kelenjar  adrenal.  Peningkatan  glukokortikoid  menekan  sekresi  GnRH  di  hipotalamus, kemudian  menghambat  pelepasan  FSH  dan  LH  sehingga  perkembangan  folikel  terganggu.  Kadar progesteron yang rendah meningkatkan sintesis prostaglandin F2α dan E2. Peningkatan prostaglandin yang  berlebihan  dapat  menyebabkan  hiperkontraksi  uterus  sehingga  menurunkan  aliran  darah  ke uterus  dan  menyebabkan  dismenorea.  Hormone  terkait  stress,  termasuk  adrenalin  dan  kortisol,  juga mempengaruhi  sintesis  prostaglandin  yang  menunjukkan  stress  memiliki  efek  langsung  dan  tidak langsung pada konsentrasi prostaglandin di miometrium (Yenny, 2018) .
Abdominal  stretching  sebagai  alternatif  pengobatan  secara  non  farmakologi  dapat  dijadikan sebagai  upaya  untuk  menurunkan  skala  nyeri  haid.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  latihan abdominal  stretching  berpengaruh  terhadap  penurunan  nyeri  dismenorea  pada  remaja  di  SMA  Islam Terpadu Wahdah Islamiyah Makassar Tahun 2020.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  hasil  penelitian  bahwa  efektivitas  latihan abdominal  stretching terhadap penurunan dismenorea pada  remaja  diperoleh  nilai  rata-rata  sebelum  diberikan  latihan abdominal stretching 4,2000  dengan  standar  deviasi  1,08233.  Sedangkan  setelah  diberikan  latihan abdominal stretching nilai rata-rata menurun menjadi 2,4667 dengan standar deviasi 1,06010. Berdasarkan hasil penelitian dengan menggunakan uji statistik paired sampel t test didapatkan nilai ρ = 0,000 atau ρ < α (0,05),  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  efek  latihan abdominal  stretching terhadap  penurunan  dismenorea  pada  remaja  di  SMA  Islam  Terpadu  Wahdah Islamiyah Makassar tahun 2020. Hasil ini dapat menjadi alternatif pengobatan secara non farmakologi bagi  remaja  yang  mengalami  dismenorea  agar  melakukan  latihan abdominal  stretching selama  15 menit setiap kali merasakan nyeri haid.

## DAFTAR PUSTAKA
Anisa, M. V. (2015). The Effect On Primary Dysmenorrhea. Jurnal Kesehatan J Majority , 2 (2). https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/527
Azma, A., Tirtana, A., & Emha, M. R. (2018). Pengaruh Pemberian Latihan Abdominal Stretching terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Haid (Disminore) pada Remaja Putri Stikes Madani Yogyakarta. Jurnal Kesehatan Madani Medika , 9 (2), 12–18. https://doi.org/10.36569/jmm.v9i2.5
Burnett, M., & Lemyre, M. (2017). No. 345-Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada , 39 (7), 585–595. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2016.12.023 Cia, A., & Ghia, A. (2020). Asupan Kalsium dan Kejadian Dismenore pada Remaja. Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal , 10 (1), 91–96. https://doi.org/https://doi.org/10.32583/pskm.v10i1.658
Dewi, R. K., Megasari, A. L., Nurvita, S., Kusumawati, I., Suyati, Syamsuriyati, Hutomo, C. S., Riana, E. N., Argaheni, N. B., Putri, N. R., Handayani, R., Dewi, W. P., Yuliani, M., Fitriyya, M., Kumala, T. F., Sinaga, R., Kustiani, A., Rahmiati, B. F., Sriyanti, H., … Sembiring, A. br. (2022). Pengantar Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana (M. J. F. Sirait (ed.); 1st ed.).
Yayasan Kita Menulis. https://kitamenulis.id/2022/06/18/pengantar-kesehatan-reproduksi-dan- keluarga-berencana/
Handayani, R. (2017). Biostatistik Dalam Kebidanan (Muh.Yunus (ed.); 1st ed.). CV.Cahaya Bintang Cemerlang.
Handayani, R. (2020). Biologi Perkembangan . Yogyakarta.
Handayani, R., Hutomo, C. S., Kartikasari, M. N. D., Sinaga, L. R. V., Suyati, Saragih, H. S.,
Wijayanti, I., Aji, Y. G. T., Pujiani, Tasnim, Argaheni, N. B., Zulfatunnisa, N., & Humaira, W. (2021). Dasar Kesehatan Reproduksi (Ronal Watrianthos (ed.); 1st ed., Issue 69). Yayasan Kita Menulis. https://kitamenulis.id/2022/01/26/dasar-kesehatan-reproduksi/ Haryono, R. (2016). Siap Menghadapi Menstruasi dan Menopause . Gosyen Publishing.
https://opac.perpusnas.go.id/DetailOpac.aspx?id=1139023
Hayati, S., Agustin, S., & Maidartati. (2020). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Dismenore Pada Remaja Di SMA Pemuda Banjaran Bandung. Jurnal Keperawatan BSI , VIII (1), 132–142. https://ejurnal.ars.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/262
Juliana, I., Rompas, S., & Onibala, F. (2019). Hubungan Dismenore dengan Gangguan Siklus Haid pada Remaja di SMA N 1 Manado. Jurnal Keperawatan , 7 (1), 1–8. https://doi.org/10.35790/jkp.v7i1.22895
Larasati, T. A., A., & Alatas, F. (2016). Dismenore Primer dan Faktor Risiko Dismenore Primer pada Remaja. Majority , 5 (3), 79–84.
https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/1040
Lestari, W., Karo, M. B., Sitompul, E. S., Rufaidah, A., Dahlan, A., Gustirini, R., Hastuti, P., Sainafat, A., Rahayuningsih, F. B., Maula, S. N., Pujiastuti, N., Nainggolan, D. R., Ujung, R. M., Rahyani, N. K. Y., & Winarti, E. (2021). Metodologi Penelitian Kebidanan . Nuta Media Jogja. https://inlislite.uin-suska.ac.id/opac/detail-opac?id=28348
Nikmah, A. N. (2018). Pengaruh Abdominal Sretching Terhadap Perubahan Nyeri Dismenorea Primer Pada Remaja Putri. JKM (Jurnal Kebidanan Malahayati) , 4 (3), 119–123. https://doi.org/10.33024/jkm.v4i3.663
Nur, P., Aryadi, A., & Andi, N. (2020). Pengaruh Pemberian Senam Dismenore dan Abdominal Stretching Exercise terhadap Kadar Prostaglandin dan Endorfin pada Remaja. Jurnal Riset Kesehatan Poltekkes Depkes Bandung , 12 (2), 255–261. https://doi.org/10.34011/juriskesbdg.v12i2.840
Prianti, A. T., Handayani, R., & Rahmawati. (2019). Pengaruh kompres panas terhadap penurunan intensitas nyeri dismenorea primer pada mahasiswi Universitas Megarezky. Sains, Seminar Nasional Penelitian, Lembaga Pengabdian, D A N Uit, Masyarakat , 4–12. https://uit.e- journal.id/SemNas/article/view/713
Puspita, L., & Anjarwati, T. (2019). Pengaruh Latihan Abdominal Stretching Terhadap Intensitas Nyeri Haid Pada Siswi SMK Pelita Gedongtataan Kabupaten Pesawaran. Wellness and Healthy Magazine , 1 (Agustus), 187–192.
https://wellness.journalpress.id/wellness/article/download/v1i227wh/28
Rifiani, A. dkk. (2016). Efektivitas Latihan Peregangan Perut (Abdominal Stretching Exercise) dalam Mengurangi Dismenore pada Remaja Putri di SMA Panca Bhakti Pontianak. Jurnal Keperawatan Universitas Tanjungpura . http://dx.doi.org/10.26418/jpn.v3i1.21394
Rosita, Syam, N. fitri S., Lestari, A., & Jumrah. (2021). Efektifitas Latihan Abdominal Stretching terhadap Intensitas Nyeri Haid (Dismenorea) pada Remaja Putri. Jurnal ProNers , 16 (3), 709– 713. https://doi.org/10.36911/pannmed.v16i3.1222
Safarzadeh, A., Zare, S., Yousefabadi, S. R., & Ghoreishinia, G. (2016). The relationship between Exercise and premenstrual syndrome. International Journal of Medical Research & Health Sciences (IJMRHS) , 5 (9), 183–189. https://www.ijmrhs.com/abstract/the-relationship-between- exercise-and-premenstrual-syndrome-1068.html
Salbiah. (2015). Penurunan Tingkat Nyeri Saat Menstruasi Melalui Latihan Abdominal Stretching.
Jurnal Ilmu Keperawatan . https://jurnal.unsyiah.ac.id/JIK/article/viewFile/5131/4310
Sammon, C. J., Nazareth, I., & Petersen, I. (2016). Recording and treatment of premenstrual syndrome in UK general practice: a retrospective cohort study. BMJ Open , 6 (3), e010244.
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010244
Sugiyono. (2018). Metode Penelitian Kombinasi (Mixed Methods) (Sutopo (ed.); 10th ed.). Alfabeta. https://opac.perpusnas.go.id/DetailOpac.aspx?id=853411
Sutar, A., Paldhikar, S., Shikalgar, N., & Ghodey, S. (2016). Effect of Aerobic Exercises on Primary Dysmenorrhoea in College Students. IOSR Journal of Nursing and Health Science , 05 (05), 20– 24. https://doi.org/10.9790/1959-0505052024 Tuti, L. (2019). Pengaruh Latihan Abdominal Stretching Terhadap Intensits Nyeri Haid pada Siswi SMK Gedongtataan Kabupaten Pesawaran. Jurnal Kesehatan , Vol.1 No.2 . https://doi.org/10.30604/well.32122019
Windastiwi, W., Pujiastuti, W., & Mundarti, M. (2017). Pengaruh Abdominal Stretching Exercise terhadap Intensitas Nyeri Dismenorea. Jurnal Kebidanan , 6 (12), 17.
https://doi.org/10.31983/jkb.v6i12.1909
Yenny, R. D. (2018). Hubungan Tingkat Stres Dan Intensitas Dismenore Pada Mahasiswi Di Sebuah Fakults Kedokteran Di Jakarta. Jurnal Penelitian , vol.7 No.2 . https://doi.org/10.23886/ejki.7.10101 Zainiyah, H., & Nurdiana, A. (2019). Stretching Exercise Untuk Mengatasi Disminorhoe. Jurnal Paradigma , 1 (April), 7–13. https://stikes-nhm.e-journal.id/PGM/article/download/469/416