## HUBUNGAN FUNGSI MANAJEMEN KEPALA RUANG DENGAN PENERAPAN PATIENT SAFETY DI RSUD. Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN
Adventy Riang Bevy Gulo 1) , Masri Saragih 2)
Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan, Universitas Sari Mutiara Indonesia 1) email : adventy_gulo @yahoo.com
Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan, Universitas Sari Mutiara Indonesia 2) email: masri_saragih @ymail.com

## ABSTRACT
Patient safety is the avoidance, prevention and repair of unexpected events and to overcome injuries from  the  health  care  process.  This  implementation  is  influenced  by  one  factor  only  function manejemen head space. The purpose of this study is to determine the Relationship Function Manager Head Room With Application Patient Safety In Inpatient Room RSUD Dr.Pirngadi Medan City 2018. The  type  of  this  research  is  quantitative  with  correlation  analytic  design  using  cross  sectional approach. The population of this study is all nurses who work in inpatient wards RSUD Dr.Pirngadi Medan as many as 249 people. Sampling technique of this research is Accidental Sampling as many as 50 people. The statistical test in this study used chi-square. Result of research indicate there is Relationship Function of Head of Room Management with Application of Patient Safety (P = 0,024, p <0,05). And it can be concluded that the better the management function of the head of space then the implementation of patient safety the better.

## Keywords : Function Management Head Room, Patient Safety

## 1. PENDAHULUAN
Rumah  sakit  sebagai  institusi  pelayanan kesehatan  merupakan  organisasi  yang  memiliki beragam  tenaga  terampil  dengan  produk utamanya adalah jasa. Hidayat (2009) menyatakan  bahwa  pelayanan  kesehatan  yang bermutu menjadi kebutuhan dasar yang diperlukan  bagi  setiap  orang.  Untuk  itu,  rumah sakit  sebagai institusi  pelayanan  kesehatan  baik pemerintah maupun swasta dituntut untuk selalu melakukan  perbaikan  dan  penyempurnaan  guna menghasilkan  pelayanan  yang  berkualitas  dan bermanfaat bagi masyarakat. Salah satu indikator rumah sakit dikatakan bermutu jika pelaksanaan patient safety baik.
Patient safety telah menjadi isu global yang sedang hangat dibahas di seluruh negara. Adanya kekhawatiran  mengenai  keselamatan  pasien, telah meningkat secara signifikan selama 2 tahun terakhir (Silverstone, 2013), sehingga organisasi kesehatan dunia (WHO) tahun 2011
mengembangkan dan mempublikasikan
Kurikulum Panduan Keselamatan Pasien ( Patient  Safety  Curriculum  Guide ),  yang menyoroti  kebutuhan  di  seluruh  dunia,  untuk meningkatkan  keselamatan  pasien  dan  untuk mengajarkan  keterampilan  yang  berorientasi pada keselamatan pasien (Tingle, 2011).
Laporan  yang  diterbitkan  oleh Institut  Of Mediciene (IOM)  Amerika  Serikat  terungkap bahwa  rumah  sakit  di  Utah  dan  di  Colorado  di temukan  KTD  (Kejadian  Tidak  Diharapakan) sebesar  2,9%  dan  6,6%  diantaranya  meninggal, sedangkan di New York di temukan 3,7% KTD dan  13,6%  diantaranya  meninggal.  Lebih  lanjut angka  kematian  akibat  KTD  pada  pasien  rawat inap  di  Amerika  Serikat  berjumlah  33,6juta  per tahun berkisar 44.000 jiwa sampai 98.000 jiwa.
Pada  tahun  2014  WHO  mempublikasikan KTD  rumah  sakit  berbagai  Negara  yaitu Amerika, Inggris, Denmark, dan Australia terjadi dengan  rentang  3,2-16,6%.  Laporan  komite
keselamatan  pasien  rumah  sakit  (KKP-RS)  di Indonesia  pada  bulan  Januari-April  2011, menemukan bahwa adanya pelaporan kasus KTD 14,41% dan kejadian nyaris cidera 18,53% yang disebabkan  karena  proses  atau  produser  klinik 9,26%, medikasi 9,26% dan pasien jatuh 5,15%. Di Indonesia, tingkat KTD dalam laporan insiden keselamatan pasien sejak September 2006 hingga April 2011 kejadian KTD sebanyak 457.
Keberhasilan  keselamatan  pasien  adalah dengan  melakukan  pelayanan  secara  terus menerus dalam berbagai keadaan sehingga dapat mencapai  hasil  seperti  yang  diharapkan.  Untuk itu diperlukan tenaga  yang terampil, sarana dan prasarana  yang  baik,  serta  monitoring  berkala yang memadai.
Berdasarkan  survey  pendahuluan  yang dilakukan di RSUD Dr.Pirngadi Kota Medan di dapat  jumlah  data  perawat  pada  tahun  2017 sebanyak  249  perawat.  Hasil  observasi  dan wawancara yang saya lakukan didapatkan dari 8 orang perawat 3 diantaranya tidak memperhatikan  identitas  pasien    pada  saat pemberian obat dan 3 diantaranya memperhatikan  identitas  pasien  pada  saat pemberian obat, 2 diantaranya tidak memperhatikan palang tempat tidur dan tidak ada perawat mencuci tangan ketika  merawat pasien.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui    fungsi  manajemen  kepala  ruang  di RSUD  Dr.  Pirngadi  Kota  Medan  dan  untuk mengetahui penerapan patien safety di RSUD Dr. Pirngadi  Kota  Medan  serta  untuk  mengetahui hubungan antara funsi manajemen kepala ruang dengan  penerapan patien  safety di  RSUD  Dr. Pirngadi Kota Medan.
Manajemen  adalah  sebuah  proses  yang dilakukan  untuk  mencapai  sebuah  tujuan  suatu organisasi  dengan  cara  bekerja  dalam  team. Dalam sebuah penerapannya manajemen memiliki  subyek  dan  obyek  sehingga  dapat membangun organisasi dan
pengorganisasiannya, pergerakan, serta pengendalian atau pengawasannya.
Fungsi  manajemen  adalah  berbagai  tugas atau  kegiatan  manajemen  yang  mempunyai peranan  khas  dan  bersifat  saling  menunjang untuk  mencapai  tujuan  yang  telah  ditetapkan sebelumnya.  Manajemen  adalah  elemen-elemen dasar yang akan selalu ada dan melekat di dalam proses  manajemen  yang  dijadikan  acuan  oleh
manejer  dalam  melaksanakan  kegiatan  untuk mencapai  tujuan.  Dimana  funsi  manajemen meliputi  fungsi  perencanaan,  pengorganisasian, fungsi directing , fungsi controlling (Suarli, S & Bachtiar, 2009).
Menurut Nursalam (2011) program keselamatan  pasien  adalah  suatu  usaha  untuk menurunkan  angka  kejadian  tidak  diharapkan KTD  yang  sering  terjadi  pada  pasien  selama dirawat  di  rumah  sakit  sehingga  sangat merugikan baik pasien itu sendiri maupun pihak rumah sakit. KTD bisa disebabkan oleh berbagai faktor  antara  lain  beban  kerja  perawat  yang tinggi,  alur  komunikasi  yang  kurang  tepat, penggunaan sarana kurang tepat.
Tujuan penenganan patient safety menurut joint  commission  internasional (JCI)  dalam Standar  Akreditasi  Rumah  Sakit  (2011)  adalah ketepatan  identifikasi  pasien,  meningkatkan komunikasi yang efektif, meningkatkan keamanan  dari  obat  yang  perlu  diwaspadai, memastikan  benar  tepat-lokasi,  tepat-prosedur, dan  tepat  pasien  operasi,  mengurangi  resiko infeksi  terkait  dengan  pelayanan  kesehatan  dan mengurangi pasien jatuh.
KKP-RS (2008) mengatakan  KNC adalah suatu  kejadian  akibat  melaksanakan  suatu tindakan  ( commission )  atau  tidak  mengambil tindakan  yang  seharusnya  diambil (omission ), yang  dapat  mencederai  pasien,  tetapi  cedera serius tidak terjadi karena keberuntungan (missal pasien menerima suatu obat kontra indikasi tetapi tidak timbul reaksi obat). Pencegahan (suatu obat dengan overdosis  lethal akan  diberikan,  tetapi staf  lain  mengetahui  dan  membatalkannya sebelum obat diberikan), peringatan (suatu obat dengan overdosis  lethal diberikan,  diketahui secara dini lalu diberikan antidotnya). KNC lebih sering  terjadi  dibandingkan  dengan  kejadian tidak  diharapkan,  frekkuensi  kejadian  ini  tujuh sampai  seratus  kali  sebih  sering  terjadi,  model penyebab  terjadinya  insiden,  KNC  berperan sebagai awal sebelum terjadinya KTD.
Menurut komite keselamatan pasien rumah sakit atau (KKP-RS, 2008) mendefinisikan KTD sebagai  suatu  kejadian  yang  mengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada pasien karena suatu  tindakan  ( commission) atau  karena  tidak bertindak ( omission ), dan bukan karena underlyng  desease  atau  kondisi  pasien.  KTD
yang dapat dicegah ( preventable adverse event ) berasal dari kesalahan proses asuhan pasien.
KTD  sebagai  dampak  dari  kesalahan proses asuhan sudah banyak dilaporkan terutama di Negara maju. KTD  yang tidak dapat dicegah adalah  suatu  kesalahan  akibat  komplikasi  yang tidak  dapat  dicegah  (unpreventable  adverse event)  walaupun  dengan  pengetahuan  yang mutakhir (Cahyono, 2008). Setiap organisasi dan institusi  yang  bergerak  dibidang  apapun, menerapkan  suatu  sistem  pengamanan  untuk mencegah  terjadinya  suatu  insiden  termasuk organisasi rumah sakit.
Menurut Nursalam (2011) indikator keselamatan  pasien  (IPS)  bermanfaat  untuk mengidentifikasi  area-area  pelayanan  yang memerlukan  pengamatan  dan  perbaikan  lebih lanjut,  misalnya  untuk  menunjukkan:  Adanya penurunan mutu pelayanan dari waktu ke waktu, bahwa suatu pelayanan ternyata tidak memenuhi standar  klinik  atau  terapi  sebagaimana  yang
diharapkan,  tingginya  variasi  antar  rumah  sakit dan antar pemberi pelayanan dan ketidaksepadanan antar unit pelayanan kesehatan misalnya  pemerintah  dengan  swasta  atau  urban dengan rural.
Dari penelitian yang dilakukan menyatakan bahwa perawat kurang mempersepsikan fungsi manajemen kepala ruang dengan baik. Menurut Mustofa (2008) menyatakan  bahwa  sikap  dan  kepribadian perawat akan menentukan kinerjanya. Kepemimpinan  berkontribusi  terhadap patient safety di  Instalasi  Gawat  Darurat  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Panembahan  Senopati  Bantul sebesar  22,9%.  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa fungsi manajemen kepala ruang adalah hal yang penting  dalam  pelayanan  keperawatan  karena fungsi manajemen kepala ruang dapat mengakibatkan insiden keselamatan pasien.
Adapun kerangka konsep dalam peneltian ini, dapat terlihat pada skem adi bawah ini:
Skema 1. Kerangka Konsep Peneltian

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah analitik kolerasi dengan menggunakan pendekatan cross sectional, yaitu untuk mengetahui hubungan fungsi manajemen kepala ruang  dengan  penerapan patient  safety di  ruang rawat  inap  RSUD  Dr.  Pirngadi  Kota  Medan. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh perawat  yang  bekerja  diruang  rawat  inap  di RSUD  Dr.  Pirngadi  Kota  Medan  sebanyak  249 perawat.
Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan secara random  sampling. Jumlah  sampel  yang digunakan sebagai sumber data dalam penelitian ini adalah sebagian dari populasi dimana jumlah
sampel didapatkan dengan menggunakan rumus Arikunto (2006).
n  = 20% x N
(1)
Sehingga didapatkan sampel dalam penelitian ini sebanyak 50 perawat.
Sedangkan  untuk  menentukan  jumlah perawat  yang  akan  di  jadikan  sampel  dari masing-masing  ruang  peneliti  menggunakan tehnik cluster random sampling rumus menurut Sugiyono ( 2007).
n =   x N 1 (2)
Sehinga didapatkan hasil seperti terlihat di tabel di bawah ini:
Fungsi manajemen kepala ruang Penerapan patient
safety Variabel bebas (independen) Variabel terikat (dependen)
Tabel 1. Jumlah Perawat Berdasarkan Teknik Cluster Random Sampling No Ruangan Jumlah Perawat Jumlah Sampel 1 Anggrek 1 15 3 2 Anggrek 2 13 3 3 Mawar 17 3 4 Dahlia 1 13 3 5 Dahlia 2 23 5 6 Asoka 1 17 3 7 Asoka 2 16 3 8 Kenanga 1 15 3 9 Kenanga 2 10 2 10 Tulip 2 16 3 11 Tulip 3 19 4 12 Melati 1 14 3 13 Melati 2 11 2 14 Melati 3 15 3 15 Plamboyan 14 3 16 RRG 9 2 17 Matahari 12 2 Penelitian  ini  dilaksanakan  di  ruang rawat  inap  RSUD  Dr.  Pirngadi  Kota  Medan. Waktu penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari  – Juli 2018. Definisi Operasional Penelitian ini dapat dilihat pada tabel di bawah ini: Tabel 2. Defenisi Operasional Variabel Defenisi Alat ukur Hasil Skala ukur Variabel independen Fungsi manajemen kepala ruang Tugas  atau  kegiatan  manajemen yang  dilaksanakan  oleh  kepala ruang untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya Kuesioner -Baik -Kurang Baik Ordinal Variabel dependen Penerapan Pasien safety Tindakan  yang  dilakukan  perawat untuk  mencegah  atau  mengurangi resiko cedera pada pasien Kuesioner -Baik -Kurang Baiik Ordinal
Alat  pengumpulan  data  dalam  penelitian ini yaitu untuk menilai fungsi manajemen kepala ruang,  peneliti  menggunakan    kuesioner  yang telah  digunakan  peneliti  sebelumnya  Manatap (2012) dengan nilai cronbach alpha 0,76. Untuk mengukur penerapan patient safety menggunakan  kuesioner  yang  telah  digunakan peneliti sebelumnya Febrina (2014) dengan nilai cronbach alpha 0,773.
Untuk menguji hubungan fungsi manejemen  kepala  ruang  dengan  penerapan patient safety. Pengolahan data dilakukan dengan program  komputerisasi  uji  signifikan  terhadap hasil  perhitungan  Analisa  data  yang  dilakukan dengan uji Chi-Square dengan derajat kepercayaan 95%.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian yang didapat sebagai berikut:
Tabel 3. Distribusi Frekuensi karakteristik  Responden di RSUD Dr.Pirngadi Kota Medan (n=50) Karakteristik Fasilitator % Jenis Kelamin Perempuan 49 98,0 Laki-Laki 1 2,0 Umur 21-40 Tahun 44 88,0 > 40 Tahun 6 12,0 Lamanya Bekerja 2-5 Tahun 9 18,0 6-10 Tahun 34 68,0 s>10 Tahun 7 14,0
Berdasarkan tabel 4.1 dapat dilihat bahwa karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin 98,0%  perempuan,  88,0%  umur  berada  pada  rentang  usia  21-40  tahun,  68,0%  lamanya  bekerja responden berada pada rentang 6-10 tahun.

## Tabel 4. Distribusi Frekuensi fungsi manajemen Responden
di RSUD Dr.Pirngadi Kota Medan (n=50) Fungsi Manajemen Fasilitator % Baik 45 90,0 Kurang baik 5 10,0
Berdasarkan  tabel  4.2  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  responden  yang  memiliki  fungsi manejemen baik  sebanyak 90%.

## Tabel 5. Distribusi Frekuensi patient safety  Responden di RSUD Dr.Pirngadi Kota (n=50)
Patient safety Fasilitator % Baik 42 84,0 Kurang baik 8 16,0
Berdasarkan  tabel 4.3 dapat dilihat bahwa mayoritas responden yang memiliki patient safety baik sebanyak 84%
Tabel 6. Tabulasi Silang Hubungan Fungsi Manajemen Kepala Ruang Dengan Penerapan Patient Safety Di Ruang Rawat Inap RSUD Dr.Pirngadi Kota Medan (n=50)

## Patient Safety
Fungsi Manajemen Kurang Baik Baik Total P -value f % Fasilitator % f % 0,024 Kurang Baik 3 6,0 2 4,0 5 10,0 Baik 5 10,0 40 80,0 45 90,0 Jumlah 8 16,0 42 84,0  50  100,0
Berdasarkan tabel 4.4 dapat dilihat bahwa responden yang menilai fungsi manajemen kurang baik sebanyak 10% dengan patient safety kurang baik 6% dan baik 4%, sedangkan fungsi manajemen baik sebanyak 90% dengan patient safety kurang baik 10% dan baik 80%.
Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan ada hubungan antara fungsi manajemen kepala ruang dengan penerapan patient safety di ruang Rawat inap RSUD Dr.Pirngadi Kota Medan dengan nilai p value = 0,024 (p < 0,05).
Pembahasan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
a. Fungsi  Manajemen  Kepala  Ruang  di Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Dr.Pirngadi  Kota Medan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  90% mayoritas responden menunjukkan  fungsi manejemen  yang  baik.  Hasil  penelitian  ini  di buktikan  dengan  analisa  terhadap  kuesioner responden bahwa 80% kepala ruang  melibatkan perawat untuk berpartisipasi dalam perencanaan asuhan keperawatan, 50% kepala ruang membuat uraian  tugas  masing-masing  perawat  dengan jelas.
Fungsi  manajemen  merupakan    sebuah  proses yang  dilakukan  untuk  mencapai  sebuah  tujuan suatu organisasi dengan cara bekerja dalam team. Dalam sebuah penerapannya manajemen memiliki  subyek  dan  obyek  sehingga  dapat membangun organisasi dan
pengorganisasiannya, pergerakan, serta pengendalian  atau  pengawasannya.  Hal  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Anwar (2016) di RSU DR.Zainoel Abidin Banda Aceh bahwa  92%  kepala  ruang  memiliki  fungsi manajemen baik. Fungsi manajemen kurang baik dapat dilihat dati kinerja perawat. Hal ini sejalan dengan  penelitian  yang  menyatakan  bahwa perawat kurang mempersepsikan fungsi manajemen kepala ruang dengan baik. Menurut
Mustofa  (2008)  menyatakan  bahwa  sikap  dan kepribadian perawat akan menentukan kinerjanya.
Hasil penelitian mengindikasikan bahwa perawat lebih banyak mempersepsikan kepala ruang telah menjalankan fungsi manajemen dengan baik. Hal ini  merupakan  modal  positif  bagi  kepala  ruang dalam  memimpin  dan  menggerakkan  perawat pelaksana  untuk  senantiasa  memberikan asuhan keperawatan yang menjamin keselamatan pasien.  Sejalan  dengan  penelitian  Dewi  (2011) yang  menyatakan  bahwa  lebih  banyak  perawat yang mempersepsikan fungsi manajemen kepala ruang baik di banding perawat yang mempersepsikan  kurang.  Selain  itu,  Mustofa (2008) menyatakan bahwa sikap dan kepribadian perawat  akan  menentukan  kinerjanya.  Pendapat lain  Burns  (2009)  menyatakan  kepala  ruang sebagai  manajer  lini  harus  memahami  perilaku orangorang tertentu
agar dapat mempengaruhinya  untuk  bekerja  sesuai  dengan yang diinginkan rumah sakit.

## b. Penerapan Patient Safety di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa mayoritas  responden  dengan  penerapan  patient safety  baik  84%.  Hal  ini  dibuktikan  dari  hasil analisa  kuesioner  bahwa  responden  sering menjelaskan  manfaat  gelang  identitas,  gelang
pasien, kemudian menanyakan identitas sebelum memberikan obat atau darah.
Penerapan patient  safety yang  baik  yaitu  dapat dilihat  dari  lamanya  bekerja  sehingga  perawat pelaksana dapat melaksanakan penerapan patient safety  dengan  baik.  Penerapan patient  safety kurang  baik  dapat  dilihat  dari  faktor  lain  yaitu beban  kerja  perawat  yang  tinggi,  komunikasi yang  kurang  tepat.  Hal  ini  sejalan  dengan Nursalam  (2011)  program  keselamatan  pasien adalah  suatu  usaha  untuk  menurunkan  angka kejadian  tidak  diharapkan  KTD  yang  sering terjadi pada pasien selama dirawat di rumah sakit sehingga  sangat  merugikan  baik  pasien  itu sendiri  maupun  pihak  rumah  sakit.  KTD  bisa disebabkan  oleh  berbagai  faktor  antara  lain beban kerja perawat yang tinggi, alur komunikasi yang  kurang  tepat,  penggunaan  sarana  kurang tepat.
Penerapan patient  safety di  Instalasi  Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan  Senopati  Bantul,  kepemimpinan berkontribusi terhadap patient safety di Instalasi Gawat  Darurat  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Panembahan  Senopati  Bantul  sebesar  22,9%. Hasil penelitian Pratiwi (2014) juga mengungkapkan  bahwa  kepemimpinan  efektif kepala  ruang  tergolong  tinggi  dalam  penerapan keselamatan  pasien.  Jadi  dapat  di  simpulkan bahwa  penerapan patient  safety digunakan dirumah sakit untuk menghindari kejaidian yang tidak diharapkan.
Penerapan patient safety yang dilakukan perawat kepada  pasien  kurang  baik  yang  kemungkinan akan  terjadinya  kejadian  tidak  diharapkan  bisa disebabkan  oleh  berbagai  macam  hal  yang dilakukan oleh berbagai macam profesi. Contoh, kesalahan  diagnosis,  kesalahan  pemberian  obat, kesalahan  sistem  komunikasi  (Cahyono,  2008). Hal sejalan dengan penelitian Pujj Lestari (2013), menunjukkan  dari  75  orang  reponden  38 responden 50,7%
c. Hubungan  Fungsi  Manajemen  Kepala
Ruang  Dengan  Penerapan  Patient  Safety  di ruang  rawat  inap  RSUD  Dr.Pirngadi  Kota Medan
Berdasarkan  tabulasi  silang  hubungan  fungsi manajemen  kepala  ruang  dengan  penerapan patient  safety di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Dr.Pirngadi Kota Medan didapatkan nilai p value = 0,024 (P<0,05), sehingga  Ha diterima, hal ini
menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara fungsi manajemen kepala ruang dengan  penerapan patient  safety di  ruang  rawat inap  RSUD  Dr.Pirngadi  Kota  Medan.  Hasil penelitian  ini  di  dukung  dari  90%  responden menunjukkan  fungsi  manajemen  kepala  raung yang baik dan patient safety baik sebanyak 50%. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Handiyani (2003) yang  menyatakan  bahwa  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  peran  dan fungsi  manajemen  dengan  faktor  keberhasilan pengendalian infeksi nosokomial dengan presentase fungsi pengarahan mencapai 90,45 % (baik).
Fungsi  perencanaan  kepala  Kepala  ruang  harus melibatkan  seluruh  individu  dan  unit  organisasi terkait perencanaan (Marquis dan Huston, 2010). Perencanaan  kepala  ruang  di  ruang  rawat  inap meliputi  perencanaan  kebutuhan  tenaga  dan penugasan tenaga, pengembangan tenaga, kebutuhan  logistik  ruangan  program  kendali mutu yang akan disusun untuk pencapaian tujuan jangka  pendek,  menengah  dan  panjang  seperti menecegah  terjadinya  kejadian  yang  tidak diharapkan  dan  untuk  meningkatan patient safety. Ada hubungan antara fungsi perencanaan dengan  penerapan patient  safety .  Dewi  (2011) yang menunjukkan bahwa ada hubungan fungsi perencanaan  dengan  penerapan  keselamatan pasien, hal ini sejalan dengan Fenny (2007) yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara perencanaan dengan kinerja perawat pelaksana. Fungsi pengorganisasian Kepala ruang bertanggung jawab untuk mengorganisasi kegiatan  pelayanan  dan  asuhan  keperawatan, fungsi pengorganisasian merupakan faktor yang berpengaruh  dengan  kepuasan  kerja  perawat. Ada  hubungan  fungsi  pengorganisasian  dengan penerapan patient  safety ,  Maryam  (2009) mengungkapkan  bahwa  terdapat  hubungan antara penerapan patient safety dengan kepuasan perawat pelaksana.
Fungsi directing Kepala ruang haruslah menunjukkan  bahwa  ia  memiliki  kemampuan bekerja yang  harmonis, bersikap objektif dalam menghadapai persoalan dalam pelayanan keperawatan melalui pengamatan, dan komunikasi yang baik. Kepala ruang harus peka akan kodrat manusia yang punya kelebihan dan kekurangan, memerlukan bantuan orang lain, dan mempunyai kebutuhan yang bersifat pribadi dan sosial (Muninjaya, 2004). Ada hubungan fungsi
directing  dengan  penerapan patient  safety .  Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  Mulyadi  (2005) yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubunganantara  komunikasi  dengan  kinerja perawatpelaksana
dalam mengendalikan mutupelayanan  keperawatan  di  ruang  rawat inapRSKM Cilegon.
Fungsi  controlling  Hal  ini  dilakukan  dengan penilaian  kinerja.  Proses  penilaian  kinerja  staf dapat digunakan secara efektif dalam mengarahkan perilaku pegawai untuk menghasilkan  kualitas  pelayanan  yang  tinggi (Nursalam,  2012).  Marquis  dan  Huston  (2010) menyatakan  bahwa  penilaian  kinerja  membuat staf  mengetahui  tingkat  kinerja  mereka.  Ada hubungan  fungsi  controlling  dengan  penerapan patient  safety .  Notoatmodjo  (2003)  yang menyatakan bahwa pengendalian yang dikerjakan  dengan  baik  dapat  menjamin  segala sesuatu dilaksanakan sesuai instruksi yang telah diberikan  serta  prinsip-  prinsip  yang  telah diberlakukan.
Menurut Nursalam (2011) program keselamatan pasien  adalah  suatu  usaha  untuk  menurunkan angka  kejadian  tidak  diharapkan  KTD  yang sering  terjadi  pada  pasien  selama  dirawat  di rumah  sakit  sehingga  sangat  merugikan  baik pasien  itu  sendiri  maupun  pihak  rumah  sakit. KTD bisa disebabkan oleh berbagai faktor antara lain  beban  kerja  perawat  yang  tinggi,  fungsi mamanejem kepala ruang yang kurang baik, alur komunikasi yang kurang tepat, dan penggunaan sarana kurang tepat.

## 4. KESIMPULAN
Dari penelitian dan pembahasan yang telah peneliti lakukan dengan judul Hubungan Fungsi Manajemen  Kepala  Ruang  Dengan  Penerapan patient  safety di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Dr.Pirngadi Kota Medan dapat diambil kesimpulan bahwa:
a. Fungsi  manajemen  kepala  ruang  di  ruang rawat  inap  RSUD  Dr.Pirngadi  Medan mayoritas baik
b. Penerapan patient  safety di  ruang  rawat inap RSUD Dr.Pirngadi Medan mayoritas baik
c. Ada  hubungan  antara  fungsi  manajemen kepala  ruang  dengan  penerapan patient safety di  ruang  rawat  inap  RSUD Dr.Pirngadi Kota Medan. Hal ini
ditunjukkan dengan (nilai P value = 0,024 <P= 0,05)

## 5. REFERENSI
Arikunto.  S.  (2006).  Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:Rineka Cipta. Burns, D. (2009). Clinical leadership for general practice nurses, 3 : Leadership mechanisms Practice Nursing .
Dewi, S. C. (2011). Hubungan fungsi manajemen kepala  ruang  dan  karakteristik  perawat dengan  penerapan  keselamatan  pasien  di IRNA  I  RSUP  dr.  Sardjito  Yogyakarta.
Tesis. FIK UI. Febrina.  (2014).  Hubungan  teknik  komunikasi SBAR dalam
komunikasi interpersonal perawat-dokter terhadap keselamatan pasien rawat inap di RS Islam Malahayati Medan tahun 2014 . Gillies,  D.  A.  (1996). Manajemen  keperawatan suatu  pendekatan  sistem .  (2nd  Edition) Illinois.
Handiyani.  H.  (2003).  Hubungan  peran  dan fungsi  manajemen  kepala  ruang  dengan keberhasilan upaya kegiatan pengendalian infeksi  nasokomial  di  RSUPN  Dr.  Cipto Mangunkusumo Jakarta . Tesis Tidak Dipublikasikam. FIK UI.
Hidayat. (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan  Tekhnik.  Analisis  Data.  Jakarta: Salemba Medika.
KKP-RS. (2008). Panduan nasional keselamatan
pasien rumah sakit. Jakarta: Depkes RI
Manatap.  (2012).    Analisis  Peran  Kepala
Ruangan  dalam  Pelaksanaan Fungsi Manajemen Keperawatan; Persepsi Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan. Marquis,  B.  L.  &  Huston,  C.  J.  (2010). Kepemimpinan dan manajemen keperawatan  :  teori  dan  aplikasi,  (Ed.  4). Jakarta : EGC
Muninjaya.  (2004).  Manajemen  kesehatan. Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC: 220-234.
Mustofa.  (2008).  Analisis  pengaruh  faktor individu, psikologi dan organisasi terhadap kinerja perawat pelaksana di Rumah Sakit Jiwa  Daerah  dr.  Amino  Gondohutomo Semarang.  Tesis  Pascasarjana.  Semarang: Universitas Diponegoro.
National  Quality  Forum.  (2006). Safe  practices for  better  healthcare .  Washington  DS. National Quality Forum.
Nivalinda,  dkk.  (2013).  Pengaruh  motivasi perawat  dan  gaya  kepemimpinan  kepala ruang terhadap penerapan budaya keselamatan pasien oleh perawat pelaksana pada rumah sakit pemerintah di Semarang. Semarang: FK UNDIP. Notoatmodjo,  S.  (2010).  Metodologi  Penelitian
Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Nursalam.  (2011).  Proses  dan  dokumentasi keperawatan,  konsep  dan  praktek.  Jakarta :Salemba Medika.
Nursalam.  (2012).  Manajemen  Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika
Pratiwi.R.  E.  Anggraeni.  R.,  &  Maidin.  A.  M. (2014).  Gambaran  kepemimpinan  efektif kepala ruangan instalasi rawat inap dalam penerapan  budaya  keselamatan  pasien  di RSUD  Haji.  Tesis.  Makassar:  FKM UNHAS.
Silverstone,  P.  (2013).  The  safe  clinical assessment: A patient safety focused approach  to  clinical  assessment. NewOpen Access Journal . The Postgraduate Medical Institute. United Kingdom: Anglia Ruskin University.
Soeroso,  S.  (2003).  Manajemen  sumberdaya manusia di rumah sakit. EGC. Jakarta.
Suarli,  S  &  Bachtiar.  (2009).  Manajemen Keperawatan  dengan  Pendekatan  Praktik. Jakarta : Erlangga
Sugiyono.  (2007).  Metode  Penelitian.  Jakarta: CV. Alfa Beta.
Swanburg.  (2000).  Pengantar  kepemimpinan  & manajemen  keperawatan  untuk  perawat klinis. Jakarta : EGC
Tingle, J., & Bark, P. (2011). Patient safety,law policy and practice . Routledge,London.
WHO.  (2014).  Human  factor  in  patient  safety: reviews  on  topics  and  tool.  Diakses  pada tanggal 23 februari 2014, dari: http://www.who.int.