## ANALISIS SOSIAL BUDAYA KONDISI PUTING SUSU DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DAN DAMPAKNYA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SOPA’AH PADEMAWU PAMEKASAN

## Kinanatul Qomariyah
Universitas Islam Madura
Email : kinanatulqomariyah@gmail.com

## ABSTRAK
Air  susu  ibu  Eksklusif  merupakan  ASI  yang  diberikan  kepada  bayi  sejak  dilahirkan  selama  enam bulan  tanpa  menambahkan  atau  mengganti  dengan  makanan  dan  minuman  lain.  Peningkatan program  ASI  Eksklusif  merupakan  salah  satu  bentuk  usaha  pemerintah  dalam  hal  pencapaian Milenium Development Goals pada tahun 2014 mengenai prevaleni gizi kurang dan gizi buruk. Fakta di Indonesia menunjukkan bahwa cakupan ASI Eksklusif sebagai salah satu bentuk peningkatan gizi bayi cenderung menurun pada 3 tahun terakhir ini.  Tujuan Penelitian ini  dalah untuk  Menganalisis Sosial  Budaya,  Kondisi  Puting  Susu  Ibu  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif  Dan  Dampaknya  di Puskesmas Sopa’ah Pademawu Pamekasan. Desain  Penelitian ini kuntitatif  yang digunakan adalah penelitian  dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional .  Teknik  sampling  yang  digunakan adalah simple  random  sampling dengan  103  responden.  Teknik  analisa  data  menggunakan  uji regresi  logistik.  Hasil  penelitiaan  menunjukkan  bahwa  faktor  yang  mempengaruhi  pemberian  ASI Eksklusif adalah sosial budaya, kondisi puting susu. Hasil analisa statistik menggunakan uji regresi logistik menunjukkan nilai signifikan 0,000 < (a = 0,05 ), artinya ada pengaruh sosial budaya,kondisi puting  susu  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif.  Sosial  budaya  merupakan  kebiasaan  yang  diciptakan manusia sebagai mahluk yang berbudaya berupa perilaku, dan organisasi sosial yang ditujukan untuk membantu manusia dalam melangsungkan kehidupan bermasyarakat.

## Kata Kunci: ASI Eksklusif, Sosial Budaya

## ABSTRACT
Exclusive  breast  milk  is  breast  milk  given  to  infants  since  birth  for  six  months  without  adding  or replacing with other foods or beverages. Increased Exclusive Breastfeeding program is one form of government  effort  in  achieving  Millennium  Development  Goals  in  2014  on  the  prevalence  of malnutrition.  Facts  in  Indonesia  show  that the  coverage  of  Exclusive  breastfeeding  as  one  form  of infant  nutritional  improvement  tends  to  decline  in  the  last  3  years.  The  purpose  of  this  study  is  to Analyze  Socio-Culture,  Conditions  of  nipple  Mothers  in  Exclusive  Breastfeeding  And  Its  Impact  at Puskesmas  Sopa'ah  Pademawu  Pamekasan.  Design  This  quantitative  research  used  is  a  research using cross sectional approach. The sampling technique used was simple random sampling with 103 respondents.  Data analysis  technique used logistic regression test. The results of  research indicate that the factors that influence the exclusive breastfeeding are socio-cultural, nipple conditions. The result of statistical analysis using logistic regression test showed significant value 0.000 <(a = 0,05), meaning  there  is  influence  of  social  culture,  condition  of  nipple  in  exclusive  breastfeeding.  Social culture  is  a  habit  created  by  humans  as  cultured  beings  in  the  form  of  behavior,  and  social organization that is intended to assist humans in conducting community life.

## Keywords: Exclusive Breastfeeding, Socio-Culture

## PENDAHULUAN
Air susu ibu (ASI) Eksklusif merupakan  ASI  yang  diberikan  kepada  bayi sejak  dilahirkan  selama  enam  bulan  tanpa menambahkan  dan  atau  mengganti  dengan makanan  atau  minuman  lain.  Berbagai penelitian  telah  banyak  menunjukkan  manfaat pemberian  ASI  bagi  ibu  maupun  bayi,  antara lain perlindungan terhadap risiko  infeksi  pada bayi,  mengoptimalkan  perkembangan  kognitif anak serta mengurangi risiko kanker payudara dan  kanker  ovarium  pada  ibu 1 .  Menurut Depkes  (2015)  capaian  ASI  eksklusif  di Indonesia  belum  mencapai  angka  yang diharapkan  yakni  sebesar  80%.  Berdasarkan laporan  SDKI  tahun  2012,  capaian  ASI eksklusif sebesar 42%. Sedangkan pada tahun 2013,  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif sebesar 54,3%. Berdasarkan data dari Kabupaten/Kota  diketahui  bahwa  cakupan bayi  yang  mendapat  ASI  Eksklusif  di  Jawa Timur  sebesar  68,8  % 2 .  Di    Kabupaten Pamekasan  56,8%  (  Dinkes  Kabupaten Pamekasan, 2016).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di Puskesmas  Sopa’ah  pada  tanggal  23  Oktober 2017  didapatkan  bahwa  data  ibu  yang memberikan  ASI  Eksklsuif  0-6  bulan  di wilayah  Puskesmas  Sopa’ah  masih  cukup rendah,  yaitu  pada  tahun  2016  hanya  29  bayi (55,8%), dan angka ini turun pada tahun 2017 yaitu menjadi 21 bayi (36,2%). Strategi untuk lebih  meningkatkan  pemberian  ASI  secara Eksklusif  yaitu  meningkatkan  pengetahuan dan kesadaran semua pihak untuk meningkatkan  status  kesehatan  ibu  dan  anak, memantapkan  tanggung  jawab  dan  kerjasama dengan  berbagai  instansi  pemerintah  yang terkait  terhadap  program  ASI  Eksklusif, mengupayakan  supaya  setiap  petugas  dan sarana pelayanan kesehatan mendukung pemberian  ASI  Eksklusif   secara  optimal mengupayakan  fasilitas  yang  mendukung pemberian  ASI  secara  Ekklusif  seperti:  ruang
pojok ASI, menyediakan sarana dan perlengkapan  untuk  memerah  ASI  bagi  ibu yang bekerja, membudayakan perilaku menyusui  secara  Eksklusif  pada  bayi  sampai usia  6  bulan,  meningkatkan  penyuluhan  dan promosi  dengan  mengoptimalkan  KIE  yang spesifik melalui metode dan media yang sesuai antara  lain  :  lokakarya,  pelatihan,  kampanye, siaran  melalui  media  elektronik,  media  cetak. melakukan  pemantauan  dan  evaluasi  dengan cara  pencatatan  dan  pelaporan  secara  berkala untuk  menilai  keberhasilan  program  ASI eksklusif 3 .
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah Menganalisis  Sosial  Budaya,  Kondisi  Puting Susu Ibu dalam pemberian ASI Eksklusif Dan Dampaknya di Puskesmas Sopa’ah Pademawu Pamekasan.

## BAHAN DAN CARA
Desain  pada  penelitian    ini  ialah analitik  dengan  pendekatan cross  sectional , yaitu  suatu  pendekatan  penelitian  untuk melihat  suatu  hubungan  diantara  beberapa variabel  yang  diukur  secara  bersamaan  dan hanya  sekali  pengukuran  atau  pengamatantan pada tindak lanjut. Peneliti mengukur variabel independen  (sosial  budaya,  kondisi  puting susu) dan variabel dependen (malnutrisi, diare) secara  bersamaan  saat  peneliti  bertemu  orang tua  yang  mempunyai  bayi  di  Puskesmas Sopa’ah  Pademawu  Pamekasan.  Jumlah populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  119, sedangkan  jumlah  sampel  yang  digunakan adalah 103.
Metode  pengumpulan  sampel  dalam penelitian  ini  dengan probability  sampling yaitu  pada  pengambilan  sampel    secara random,  setiap  unit      populasi,  mempunyai kesempatan    yang    sama    untuk    diambil sebagai   sampel dengan teknik sampling  yang digunakan  adalah simple  random  sampling. Instrumen  atau  Pengumpulan  data  pada penelitian  ini  dilakukan  dengan  memberikan
sejumlah pertanyaan tertulis kepada responden.  Alat  yang  digunakan  adalah kuesioner.  Uji    statistik    yang    digunakan dalam  penelitian  ini  dalah  regresi    logistik ( logistic regression ). Pada penelitian ini sudah di  lakukan  uji  etik  dan  dinyatakan  lolos  uji etik.

## HASIL
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Sosial Budaya Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik  Responden  Berdasarkan Sosial  Budaya  di  UPT  Wilayah  Kerja Puskesmas Sopa’ah Pademawu Pamekasan  pada  tanggal  4  januari  –  3 februari 2018 Karakteristik N f (%) Mendukung 23 22,3 Kurang Mendukung 79 76,7 Tidak Mendukung Total 1 103 1,0 100
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa dari  103  responden,  hampir  seluruh  sosial budaya  dari  responden  kurang  mendukung yaitu sebanyak 79 responden (76,7%).
2. Karakteristik
Responden Berdasarkan Puting Susu Bengkak Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik  Responden  Berdasarkan Puting  Susu  Bengkak  di  UPT  Wilayah
Kerja  Puskesmas  Sopa’ah  Pademawu Pamekasan  pada  tanggal  4  januari  –  3 februari 2018 Karakteristik N f (%) Bengkak 14 13,6 Normal 89 86,4 Total 103 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa dari  103  responden,  hampir  seluruh  Puting Susu dari responden normal yaitu sebanyak 89 responden (86,4%).
3. Karakteristik
Responden Berdasarkan
Puting Susu Terbenam
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Karakteristik  Responden  Berdasarkan
Puting  Susu  Terbenam  di  UPT  Wilayah Kerja  Puskesmas  Sopa’ah  Pademawu Pamekasan  pada  tanggal  4  januari  –  3 februari 2018
Karakteristik N f (%) Normal 94 91,3 Terbenam 9 8,7 Total 103 100
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa dari  103  responden,  hampir  seluruh  Puting Susu dari responden normal yaitu sebanyak 94 responden (91,3%).
4. Karakteristik Responden Berdasarkan
Pemberian ASI Eksklusif Tabel 4 Distribusi Frekuensi
Karakteristik  Responden  Berdasarkan Pemberian  ASI  Eksklusif  di  UPT Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sopa’ah Pademawu  Pamekasan  pada  tanggal  4 januari – 3 februari 2018
Karakteristik N f (%) Tidak Memberikan 79 76,7 Memberikan ASI Eksklusif 24 23,3 Total 103 100
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa dari  103  responden,  hampir  seluruh  dari responden tidak memberikan ASI Eksklusif yaitu sebanyak 79 responden (76,7%).
5. Karakteristik Responden Berdasarkan Kejadian Ileus Obstruksi Tabel 5 Distribusi Frekuensi Karakteristik  Responden  Berdasarkan
Kejadian  Ileus  Obstruksi  di  UPT Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sopa’ah Pademawu  Pamekasan  pada  tanggal  4 januari – 3 februari 2018 Karakteristik N f (%) Terjadi 4 3,9 Tidak Terjadi 99 96,1 Total 103 100
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  bahwa dari  103  responden,  hampir  seluruh  dari bayi responden tidak terjadi ileus Obstruksi yaitu sebanyak 99 responden (96,1%).
6. Karakteristik
Responden Berdasarkan Kejadian Malnutrisi Tabel 6 Distribusi Frekuensi Karakteristik  Responden  Berdasarkan
Kejadian  Malnutrisi  di  UPT  Wilayah Kerja  Puskesmas  Sopa’ah  Pademawu
Pamekasan  Pada  Tanggal  6  Januari sampai 3 Februari 2018 Karakteristik N f (%) Malnutrisi 8 7,8 Normal 95 92,2 Total 103 100 Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan  bahwa dari  103  responden,  hampir  seluruh  dari bayi  responden  tidak  terjadi  malnutrisi yaitu sebanyak 95 responden (92,2%).

## 7. Model  Fitting  Information  pemberian  ASI Eksklusif
Tabel  7  Hasil  Uji  Model  Fitting Information Model Fitting Information Model -2 Log Likelihood Chi- Square  Df  Sig. Intercept Only 48,001 Final 12,446 35,555  4  ,000 Link function: Logit. Hasil  uji  statistik  pemberian  ASI Eksklusif
dipuskesmas sopa’ah pademawu  pamekasan  menggunakan  derajat kesalahan sebesar 0,05 diperoleh hasil p value sebesar 0,000. Jika p value < derajat kesalahan maka  H1  diterima  dan  Ho  ditolak  atau  sosial budaya,  kondisi  puting  susu  berpengaruh terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif  di  wilayah kerja Puskesmas Sopa’ah Pademawu Pamekasan.
8. Pengaruh  sosial  budaya  dan  kondisi  puting  susu  terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah Kerja puskesmas sopa’ah pademawu pamekasan
Tabel  8  Hasil  uji  statistik  pengaruh  sosial  budaya  dan  kondisi  puting  susu  terhadap pemberian ASI Ekslusif di Wilayah Kerja puskesmas sopa’ah pademawu pamekasan
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui  bahwa nilai p-value =  0,000  yang  berarti  <  0,05,
sehingga  H1  di  terima.  Dengan  demikian  ada pengaruh  sosial  budaya  kondisi  puting  susu

## Parameter Estimates
Estimate Std.
Error Wald df Sig. 95% Confidence Interval Lower Bound Upper Bound Threshold [Y1= ,001] -16,299 1,303 156,56 7 1 ,000 -18,852 -13,746 Location [X1=1,00] -16,688 ,628 707,06 9 1 ,000 -17,918 -15,458 [X1=2,00] -19,861 ,000 . 1 . -19,861 -19,861 [X1=3,00] 0 a . . 0 . . . [X2=1,00] -,038 ,849 ,002 1 ,965 1,627 [X2=2,00] 0 a . . 0 . -1,702           . [X3=,00] 1,133 1,281 ,782 1 ,376 . 3,643 [X3=1,00] 0 a . . 0 . -1,378 .
Link function: Logit.
terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif  di  wilayah kerja Puskesmas Sopa’ah

## Pademawu
Pamekasan.

## 9. Model Fitting Information Ileus Obstruksi
Tabel  9  Hasil  Uji  Model  Fitting Information Model Fitting Information Model -2 Log Likelihood Chi- Square  Df  Sig. Intercept Only 12,718 Final 6,601 6,118 4  ,191 Link function: Logit. 10. Hasil  uji  statistik  Ileus  Obstruksi  di Wilayah  Kerja  puskesmas  sopa’ah pademawu pamekasan menggunakan derajat  kesalahan  sebesar  0,05  di  peroleh hasil p value sebesar  0,191.  Jika p balue > derajat kesalahan maha H1 Ditolak dan H0  diterima  atau  sosial  budaya,  kondisi puting  susu  tidak  berpengaruh  terhadap ileus obstruksi di wilayah kerja Puskesmas Sopa’ah Pademawu Pamekasan.  Pengaruh  sosial  budaya  dan kondisi  puting  susu  terhadap  Ileus Obstruksi  di  Wilayah  Kerja  puskesmas sopa’ah pademawu pamekasan
Tabel 10  Hasil uji statistik pengaruh sosial budaya dan kondisi puting susu terhadap Ileus Obstruksi di Wilayah Kerja puskesmas sopa’ah pademawu pamekasan
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa  nilai p-value =  0,992  yang  berarti
>  0,05,  sehingga  H1  di  tolak.  Dengan demikian  tidak  ada  pengaruh  sosial budaya kondisi puting susu terhadap Ileus Obstruksi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sopa’ah Pademawu Pamekasan.
11. Model Fitting Information Malnutrisi
Tabel  11  Hasil  Uji  Model  Fitting Information Model Fitting Information Model -2 Log Likelihood Chi- Square  Df  Sig. Intercept Only 24,865 Final 17,701 7,163 4  ,128 Link function: Logit. Hasil  uji  statistik  Malnutrisi  di wilayah kerja Puskesmas Sopa’ah Pademawu Pamekasan menggunakan derajat  kesalahan  sebesar  0,05  diperoleh hasil p value sebesar 0,128. Jika p value > derajat kesalahan maka H1 ditolak dan Ho diterima  atau  sosial  budaya,  kondisi puting  susu  tidak  berpengaruh  terhadap malnutrisi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sopa’ah Pademawu Pamekasan.
12. Pengaruh  sosial  budaya  dan  kondisi puting  susu  terhadap  malnutrisi  di Wilayah  Kerja  puskesmas  sopa’ah pademawu pamekasan

## Parameter Estimates
Estimate Std. Error Wald df Sig. 95% Confidence Interval Lower  Bound Upper Bound Threshold [Y2= 1,00] -16,299 3330,499 ,000 1 ,992 -6562,258 6493,060 Location [X1=1,00] -34,599 1,197 211,470 1 ,000 -19,751 -15,059 [X1=2,00] -17,405 ,000 . 1 . -14,972 -14,972 [X1=3,00] 0 a . . 0 . . . [X2=1,00] -,291 1,256 ,054 1 ,817 2,170 [X2=2,00] 0 a . . 0 . -2,753 . [X3=,00] -15,327 3330,499 ,000 1 ,996 . 6512,331 [X3=1,00] 0 a . . 0 . -6542,986 .
Link function: Logit.
Tabel  12    Hasil  uji  statistik  pengaruh  sosial  budaya  dan  kondisi  puting  susu  terhadap Malnutrisi di Wilayah Kerja puskesmas sopa’ah pademawu pamekasan
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui  bahwa nilai p-value =  0,112  yang  berarti  >  0,05, sehingga H1 di tolak. Dengan demikian  tidak ada pengaruh sosial budaya dan kondisi puting susu  terhadap  malnutrisi  di  wilayah  kerja Puskesmas Sopa’ah Pademawu Pamekasan.

## PEMBAHASAN
a. Sosial  Budaya  Dalam  Pemberian  ASI Eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sopa’ah Pademawu Pamekasan
Berdasarkan  tabel  4.5  menunjukkan bahwa  dari  103  responden,  hampir  seluruh sosial  budaya  dari  responden  kurang mendukung  yaitu  sebanyak  79  responden (76,7%).  Berdasarkan  tabel  4.12  diketahui bahwa dari 103 responden hampir setengah dari  responden  mempunyai  pendidikan SMP  Sosial  Budanya  Kurang  Mendukung yaitu 28 responden (27,2%).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Hidayat  Ridha  (2015) Berdasarkan  uji  statistik  yang  dilakukan ada  hubungan  yang  signifikan  antara budaya dengan pemberian ASI Eksklusif di puskesmas kuok kabupaten kampar. Hal ini dibuktikan dengan p value = 0.00 < α 0.05
sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  aspek budaya dengan pemberian ASI Eksklusif 4 .
Menurut  Rini  (2008),  pendidikan berhubungan  dengan  pembangunan  dan perubahan  kelakuan.  Pendidikan  berkaitan dengan  transmisi,  pengetahuan,  sikap, kepercayaan, ketrampilan dan aspek kelakuan  yang  lain.  Dengan  pendidikan yang  tinggi  akan  mempengauhi  pola  fikir seseorang  untuk  bertindak  dan  mengambil keputusan  yang  sebaik-baiknya  sehingga muncul sifat kedewasaan disamping itu hal yang mempengaruhi pemberian ASI adalah pengalaman dan pengalaman yang membuat responden tidak memberikan susu formula  pada  bayinya 5 .  Berdasarkan  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  memang ada  hubungan  antara  pendidikan  dengan sosial  budaya  dalam  pemberian  ASI Eksklusif.
Berdasarkan  tabel  4.13  diketahui bahwa dari 103 responden hampir setengah dari responden bekerja sebagai petani sosial budanya  kurang  mendukung  yaitu  30 responden (29,1 %), dengan hasil didapatkan p =  0,022  yang  berarti  bahwa

## Parameter Estimates
Estimate Std. Error Wald df Sig. 95% Confidence Interval Lower Bound Upper Bound Threshold [Y3= 1,00] -17,052 1,180 208,928 1  ,112 -19,364 -14,740 Location [X1=1,00] -16,130 ,784 423,767 1  ,000 -17,666 -14,594 [X1=2,00] -14,225 ,000 . 1  . -14,225 -14,225 [X1=3,00] 0a . . 0  . . . [X2=1,00] -,575 ,926 ,386 1  ,535 -2,390 1,240 [X2=2,00] 0a . . 0  . . . [X3=,00] ,551 1,193 ,214 1  ,644 -1,786 2,889 [X3=1,00] 0a . . 0  . . .
Link function: Logit.
ada  hubungan  antara  pekerjaan  responden dengan  sosial  budaya  di  wilayah  kerja puskesmas sopa’ah pademawu pamekasan.
Ada  beberapa  langkah  yang  dapat dilakukan  untuk  mengatur  pemberian  ASI ini,  yaitu  memerah,  menyimpan  dan memberikan  ASI  perah  (ASIP)  dengan benar  sehingga  tidak  mengganggu  proses menyusui. Berdasarkan dari hasil penelitian menunjukkan bahwa memang ada hubungan  antara  pekerjaan  dengan  sosial budaya dalam pemberian ASI Eksklusif.
Berdasarkan  tabel  4.35  menunjukkan bahwa  dari  103  responden  sebagian  besar dari  responden  Sosial  Budanya  Kurang Mendukung dalam Pemberian Asi Eksksslusif  yaitu  73  responden  (70,9%), dari hasil didapatkan p = 0,000 yang berarti bahwa  ada  hubungan  antara  sosial  budaya dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  di wilayah kerja Puskesmas Sopa’ah Pademawu Pamekasan. Hasil tersebut sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hidayati Hajaroh  (2013)  di  Desa  Srigading  Sanden Bantul  Yogyakarta  menyatakan  bahwa berdasarkan  hasil  pengujian  hubungan faktor  sosial  budaya  dengan  keberhasilan pemberian  ASI  Eksklusif  dengan uji  fisher exact diperoleh  hasil  yang  signifikan perhitungan  lebih  kecil  dari  0,05  yaitu 0,004  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa ada  hubungan  antara  sosial  budaya  dengan pemberian ASI Eksklusif 5 .
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa masih banyak masyarakat yang memberikan  makanan  tambahan  seperti madu,  pisang  dan  lontong  kepada  bayi sebelum  usia  6  bulan,  pemberian  makanan tersebut  merupkan  hal  yang  dilakukan secara  turun  temurun  sehingga  kejadian diatas menjadi kebiasaan.
Karena masyarakat  setempat  berkeyakinan  bahwa jika  bayi  hanya  diberi  ASI  saja  maka  bayi akan  cepet  lapar  sehingga  bayi  sering
nangis, selain itu masyarakat juga beranggapan  apabila  bayi  diberi  makanan tambahan  maka  bayi  akan  cepat  tumbuh besar.
b. Kondisi  Puting  Susu  Bengkak  Dalam pemberian  ASI  Eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesmas sopa’ah Pademawu Pamekasan
Berdasarkan  tabel  4.6  menunjukkan bahwa  dari  103  responden,  hampir  seluruh puting  susu  dari  responden  normal  yaitu sebanyak 89 responden (86,4%).
Berdasarkan  tabel  4.36    menunjukkan bahwa  dari  103  responden  sebagian  besar dari  responden  puting  susu  normal  tidak memberikan  ASI  Eksklusif    yaitu  71 responden  (68,9%),  sedangkan  kondisi puting  susu  normal  memberikan  ASI Eksklusif  sebanyak  18  responden  (17,5%). Dan  yang  kondisi  puting  susu  bengkak tidak  memberikan  ASI  Eksklusif  sebanyak 10  responden  (9,7),  yang  kondisi  puting susu  bengkak  memberikan  ASI  Eksklusif sebanyak  4  responden  (3,9%)  dari  hasil didapatkan  p  =  0,479  yang  berarti  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  puting  susu bengkak  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sopa’ah Pademawu Pamekasan.
Berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Lin  dan  Titik  (2011)  yang menunjukkan  Hasil  pengujian  dengan chi square dengan  koreksi Fisher  Excat  test menunjukkan  bahwa  ada  hubungan yang signifikan  antara  cara  menyusui dengan kejadian  payudara  bengkak. Ini  dibuktikan bahwa nilai p value sebesar 0,000 (p<0,05). Sehingga hipotesis  penelitian  ini  dapat diterima 6 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat kesenjangan  antara  hasil  penelitian  yang dilakukan sebelumnya, dimana pada penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa banyak  ibu  yang  kondisi  puting  susu normal  (tidak  bengkak)  justru  tidak
memberikan ASI Eksklusif, karena para ibu sudah  memberikan  makanan  selain  ASI seperti  pisang,  selain  itu  ada  juga  faktor yang  menyebabkan  itu  tidak  memberikan ASI  eksklusif,  karena  ibu  merasa  ASI  nya tidak  keluar  sehingga  ibu  menyimpulkan bahwa  bayinya  harus  di  beri  makan  selain ASI.  Sedangkan  kondisi  puting  susu  ibu yang  bengkak  dan  tidak  memberikan  ASI Eksklusif  ini  karena  ibu  merasa  kesakitan pada  saat  menyusui  bayinya  sehingga  ibu malas untuk memberikan ASI.
c. Kondisi  Puting  Susu  Terbenam  Dalam pemberian  ASI  Eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesmas Sopa’ah Pademawu Pamekasan
Berdasarkan  tabel  4.7  menunjukan menunjukkan  bahwa  dari  103  responden,
hampir seluruh Puting Susu dari responden normal yaitu sebanyak 94
responden(91,3%).  Berdasarkan  tabel  4.37 menunjukkan  bahwa  dari  103  responden sebagian  besar  dari  responden  kondisi puting  normal  tidak  memberikan  ASI Eksklusif    yaitu  73  responden  (70,9%), sedangkan yang memberikan ASI Eksklusif sebanyak  21  responden  (20,4%)  dan  yang kondisi puting susu terbenam tidak memberikan ASI Eksklusif yaitu 8 responden (7,8) dan yang memberikan ASI Eksklusif  yaitu  1  responden  (1,0%)  dari hasil uji statistik didapatkan p = 0,432 yang berarti  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara puting  susu  terbenam  dengan  pemberian ASI  Eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sopa’ah Pademawu Pamekasan.
Puting  susu  terbenam  merupakan puting susu  yang tidak dapat menonjol dan cenderung  masuk  kedalam,  sehingga  ASI tidak  dapat  keluar  dengan  lancar.  Pada kasus  seperti  ini  biasanya  bayi  kesulitan dan mungkin tidak mau untuk menyusu.   Puting  susu  terbenam  adalah
kelainan anatomis pada puting susu dimana puting susu tidak menonjol keluar 7 . Berdasarkan hasil penelitian ada kesenjangan  antara  hasil  penelitian  dengan teori yang ada, dimana menurut teori puting susu  yang  tenggelam  atau  terbenam  akan lebih sulit untuk menyusui, sedangkan hasil penelitian  banyak  ibu  yang  puting  susunya normal  tetapi  tidak  memberikan  ASI  pada bayinya, dimana seharusnya dengan kondisi puting yang tidak terbenam atau normal ibu harus  memberikan  ASI  kepada  bayinya. Hal ini disebabkan karena ibu beranggapan bahwa kalau menyusui ditakutkan pada saat setelah  menyusui  bentuk  payudara  akan berubah,  sehingga  ibu  menghindari  untuk tidak  menyusui  bayinya  dan  memberikan makanan selain ASI.
d. Pemberian  ASI  Eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesmas Sopa’ah Pdemawu Pamekasan
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  dari  103  responden, hampir  seluruh  dari  responden  tidak memberikan  ASI  Eksklusif  yaitu  sebanyak 79  responden  (76,7%).  Dan  hasil  tabulasi silang  antara  pekerjaan  dengan  pemberian ASI  Eksklusif  diketahui  bahwa  dari  103 responden  hampir  setengah  dari  responden bekerja  sebagai  petani  tidak  memberikan ASI Eksklusif  yaitu 29 responden (28,2%), dari hasil uji statistik didapatkan p = 0,016 yang  berarti  bahwa  ada  hubungan  antara pekerjaan  responden  dengan  pemberian ASI  Eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sopa’ah Pademawu Pamekasan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh  Mulya Safri et.all  (2013) yang  menunjukkan  responden berdasarkan  tingkat  pemberian  ASI  berada paling  banyak  pada  kelompok  yang memberikan  ASI  non  eksklusif  dengan jumlah 98 orang (88,29%), sedangkan yang
memberikan ASI eksklusif hanya sebanyak
13 orang (11,71%) 8 . Berdasarkan hasil penelitian pekerjaan juga berpengaruh dalam pemberian  ASI  Eksklusif,  sesuai  dengan hasil  penelitian  bahwa  ibu  yang  bekerja banyak  yang  tidak  memberikan  ASI Eksklusif  dikarenakan  ibu  yang  bekerja sebagai  petani  tidak  mempunyai  banyak waktu  untuk  memberikan  ASI  nya  karena sebagian ibu pada waktu berangkat kerja di waktu  pagi  hari  sampai  siang  hari  dan dilanjutkan sore harinya sehingga pada saat di  rumah  ibu  merasa  capek  dan  lebih banyak  istirahat.  Selain  itu  masih  banyak ibu  yang  beranggapan  salah  tentang  ASI eksklusif. Dengan alasan inilah ibu memberikan  makanan  pendamping  ASI, karena ibu merasa ASI nya tidak mencukupi kebutuhan gizi bayinya sehingga ibu memberikan makanan tambahan lain.
e. Kejadian  Ileus  Obstruksi  di  wilayah  kerja Puskesmas Sopa’ah Pademawu Pamekasan
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  dari  103  responden, hampir  seluruh  dari  bayi  responden  tidak terjadi  ileus  Obstruksi  yaitu  sebanyak  99 responden (96,1%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  novita  sari  et.all  (2015), menunjukkan    bahwa  jenis  obstruksi  yang terbanyak  adalah  obstruksi  sederhana  yaitu 107  kasus  (87%),  dan  obstruksi  strangulasi 16 kasus (13%) 9 .
f. Analisis sosial budaya, kondisi puting susu ibu  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif terhadap  kejadian  ileus  obstruksi  dan malnutrisi
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari  analisa  yang  menggunakan  uji  regresi logistik  yaitu  dimana  sosial  budaya  dan kondisi  puting  susu  berpengaruh  dalam
Pemberian  ASI  Eksklusif  dan  tingkat kepengaruhannya sebanyak 45,2%,
sedangkan yang disebabkan oleh faktor lain sebanyak 54,8%.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari  analisa  yang  menggunakan  uji  regresi logistik  yaitu  dimana  sosial  budaya  dan kondisi  puting  susu  tidak  berpengaruh dalam  kejadian  ileus  obstruksi  sebanyak 20,6%,  sedangkan  yang  disebabkan  oleh faktor lain sebanyak 79,4%.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari  analisa  yang  menggunakan  uji  regresi logistik  yaitu  dimana  sosia  budaya  dan kondisi  puting  susu  tidak  berpengaruh dalam kejadian malnutrisi sebanyak 16,0%, sedangkan  yang  disibebakan  oleh  faktor lain sebanyak 84,0%.
Dari  uraian  diatas  dapat  diketahui bahwa  kebudayaan  yang  ada  dimasyarakat sudah terbiasa diberikan makanan tambahan  sebelum  usia  6  bulan,  meskipun kondisi  puting  susu  ibu  tidak  bermasalah apalagi  yang  bermasalah,  masyarakat  tidak mengetahui  dampak  selanjutnya  yang  akan terjadi ketika diberikan  makanan tambahan sebelum usia 6 bulan, misalnya seperti ileus obstruksi dan malnutrisi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari    hasil uji  regresi  logistik didapatkan p =  0,000  yang  berarti  bahwa  ada pengaruh antara  sosial budaya  dengan pemberian  ASI  Eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesmas Sopa’ah Pademawu Pamekasan.
Dari    hasil uji  regresi  logistik didapatkan p = 0,965 yang berarti bahwa tidak ada  pengaruh  antara  kondisi  puting  susu bengkak  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  di wilayah  kerja  Puskesmas  Sopa’ah  Pademawu Pamekasan.
Dari  hasil uji regresi logistik didapatkan p =  0,3755  yang  berarti  bahwa  tidak  ada pengaruh antara kondisi  puting susu terbenam dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  di  wilayah
kerja Puskesmas Sopa’ah
Pademawu
Pamekasan.
Hasil    penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 103 responden, hampir seluruh dari responden tidak  memberikan  ASI  Eksklusif  yaitu sebanyak 79 responden (76,7%).
Hasil    penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 103  responden,  hampir  seluruh  dari  bayi responden  tidak  terjadi  ileus  Obstruksi  yaitu sebanyak 99 responden (96,1%).
Hasil    penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 103  responden,  hampir  seluruh  dari  bayi responden  tidak  terjadi  malnutrisi  yaitu sebanyak 95 responden (92,2%).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari analisa  yang menggunakan uji regresi  logistik yaitu dimana sosial budaya dan kondisi puting susu  berpengaruh  dalam  Pemberian  ASI Eksklusif dan tingkat kepengaruhannya sebanyak  45,2%,  sedangkan  yang  disebabkan oleh faktor lain sebanyak 54,8%.
Sebagai  Saran  Bagi  Puskesmas  Mengingat kurang  maksimal  pencapaian  pemberian  ASI Eksklusif  di  Wilayah  Penelitian,  maka  di harapkan kepada pemangku kebijakan Puskesmas  untuk  lebih  meningkatkan  dan mengoptimalkan  kompetensi  dengan  tenaga kesehatan  terutama  tentang  kompetensi  KIE (komunikasi  informasi  dan  edukasi)  melalui seminar,  pelatihan,  di  tingkat  puskesmas, karena dengan ini tenaga kesehatan dapat lebih meningkatkan lagi pengetahuan, sehingga bisa diterapkan  pada  ibu  menyusui  supaya  bisa bersikap atau berperilaku baik dalam pemberian ASI Eksklusif.
Melengkapi  sarana  dan  prasarana  dengan membuat  brosur,  pamflet,  leaflet,  poster  dan kartu lembar balik tentang ASI Eksklusif.
Diharapkan  dapat  melakukan  kerjasama dengan pihak yang berkaitan dengan kesehatan  ibu  dan  anak  khususnya  dalam pemberian  ASI  Eksklusif  termasuk  tenaga kesehatan dan keluarga.
Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan dapat lebih  mengembangkan  penelitian  ini  dengan teknik  yang  lebih  baik  dan  menggunakan variabel  yang lebih banyak pula sehingga bisa
diketahui  faktor  apakah  yang  dominan  dalam mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif.
Bagi  Responden  Diharapkan  kepada  ibu untuk  lebih  aktif  lagi  dan  lebih  semangat  lagi dalam mencari informasi tentang ASI Eksklusif bisa melalui media online (TV) atau ofline  (ikut  seminar,  datang  ke  tenaga kesehatan)  sehingga  bisa  terus  termotivasi dalam  memberikan  ASI  Eksklusif  kepada bayinya.
Bagi  Masyarakat  Diharapkan  untuk  semua masyarakat  tetap  dan  lebih  mendukung terhadap  program  pemberian  ASI  Eksklusif sampai 6 bulan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Dengan memanjatkan puji syukur Alhamdulillah  kehadirat  Allah  SWT  yang telah  melimpahkan  rahmat  dan  karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan laporan penelitian  ini  dengan  judul  “Analisis  Sosial Budaya, Kondisi Puting Susu Dalam
Pemberian  Asi  Eksklusif  Dan  Dampaknya  Di wilayah kerja Puskesmas Sopa’ah  Pademawu Pamekasan”.  Peneliti  menyadari  sepenuhnya bahwa  dalam  penyusunan  laporan  ini  banyak mendapat  bantuan  dan  bimbingan  dari berbagai  pihak.  Untuk  itu  pada  kesempatan ini,  peneliti  menyampaikan  ucapan  terima kasih  kepada  Keluarga  tercinta  yang  telah penuh keikhlasan selalu memberikan motivasi dan  mendoakan  demi  terselesainya  penelitian ini. Dan  Semua pihak  yang telah memberikan dorongan dan bantuan secara moril yang tidak bisa  peneliti  sebutkan  satu  persatu,  sehingga laporan ini dapat terselesaikan.
Peneliti  menyadari  sepenuhnya  bahwa laporan  ini  masih  jauh  dari  kesempurnaan. Oleh  karena  itu,  peneliti  mengharapkan  kritik dan saran sebagai masukan dalam penyusunan laporan  ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Poon  K.  Does  in-hospital  breastfeeding self-efficacy predict breastfeeding
duration. Queen’s Univ . 2011.
2.   Dinkes  Provinsi  Jatim. Profil  Kesehatan
Provinsi Jatim .; 2015. https://dinkes.jatimprov.go.id/userfile/dok umen/PROFIL KES_2015_revisi-340.pdf.
3.   DEPKES. PROFIL KESEHATAN INDONESIA  TAHUN  2013 .  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI; 2014. http://www.kemkes.go.id.
4.   Hidayat R.  Hubungan  Pengetahuan, Pekerjaan  Dan  Aspek  Budaya  Ibu Terhadap  Pemberian  Asi  Eksklusif  Pada Bayi  Usia  0-6  Bulan  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kuok  Kabupaten  Kampar Tahun  2015. J  Kesehat  Masy  STIKes Tuanku Tambusai . 2015.
5.   Hidayati  H,  Dewi  R.  HUBUNGAN SOSIAL BUDAYA DENGAN KEBERHASILAN  PEMBERIAN  ASI EKSKLUSIF  PADA  IBU  MENYUSUI DI  POSYANDU  WILAYAH  DESA SRIGADING SANDEN BANTUL YOGYAKARTA. J Teknol . 2013.
6.   Astuti LD, Kurniawati  T.  Analisa
Hubungan  Pengaruh  Cara  Menyusui dengan  Kejadian  Payudara  Bengkak  pada Ibu Postpartum. J Kebidanan . 2011;3(1):1-6. 7.   DWI  P.  Perawatan  payudara  pada  puting susu terbenam.
http://bidandwinasyfah.blogspot.com/201 6/02/asuhan-kebidanan-pada-masa- nifas.html. Published 2016.
8.   Safri  M,  Rahman  Putra  A.  HUBUNGAN
FAKTOR  PENGETAHUAN,  SIKAP,
PENDIDIKAN, SOSIAL BUDAYA,

## EKONOMI
KELUARGA SERTA PERAN PETUGAS KESEHATAN TERHADAP RENDAHNYA

## PEMBERIAN
ASI EKSKLUSIF. J Kedokt Syiah Kuala . 2013;13(1):23-32.
9.   Sari N, Ismar, Nazriati E. Gambaran Ileus Obstruktif  pada  Anak  di  RSUD  Arifon Achmad  Provinsi  Riau  Periode  Januari 2012-Desember  2014. J  Online  Mhs  Fak Kedokt . 2015;2(2).