## JNPH
Volume 9 No. 2 (Oktober 2021) © The Author(s) 2021
PENCEGAHAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) MELALUI PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK
PREVENTION OF DENGUE HEMORRHAGIC FEVER (DHF) THROUGH MOSQUITO NEST ERADICATION
AGUNG SUTRIYAWAN PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT, FAKULTAS ILMU KESEHATAN, UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA, BANDUNG, JAWA BARAT, INDONESIA Email: agung.epid@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Demam Berdarah Dengue (DBD) masih merupakan masalah kesehatan terutama di negara yang beriklim tropis yang ditularkan melalui nyamuk aedes aegypti betina. Upaya pencegahan   DBD   di   Indonesia   ditekankan   pada   pemberantasan   sarang   nyamuk.   Tujuan penelitian   adalah   menganalisis   hubungan   tindakan   PSN   3M   Plus   terhadap   kejadian   DBD sebagai upaya pencegahan. Metode: Penelitian ini menggunakan desain kasus control. Sampel kasus sebanyak 55 responden dan sampel control sebanyak 55 responden. Pengumpulan data menggunakan teknik purposive sampling. Analisis data menggunakan uji chi-squre. Hasil dan Pembahasan: Hasil penelitian menunjukan bahwa perilaku PSN 3M Plus yang berhubungan dengan kejadian DBD adalah menguras (0,002) dan OR 95%CI = 3,877 (1,711-8,783), menutup (0,046) dan OR 95%CI = 2,440 (1,090-5,465), menggunakan obat anti nyamuk (0,001) dan OR 95%CI = 3,946 (1,779-8,753), meletakkan pakaian bekas pakai dalam wadah tertutup (0,033) dan OR 95%CI = 2,493 (1,144-5,435), memasang kawat kasa pada jendela dan ventilasi (0,000) dan OR 95%CI = 5,053 (2,241-11,392), menabur larvasida (0,012) dan OR 95%CI = 2,887 (1,321-6,309).  Sedangkan  perilaku  PSN 3M Plus  yang  tidak  berhubungan  dengan  kejadian DBD adalah mendaur ulang barang bekas, memelihara ikan pemakan jentik, gotong royong membersikan lingkungan, memeriksa tempat-tempat penampungan air, memperbaiki saluran dan  talang  yang  tidak  lancer, dan menanam tanaman pengusir nyamuk. Kesimpulan: Perlu dilakukan penyuluhan kesehatan tentang PSN-DBD kepada masyarakat terutama kepada kepala keluarga untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pentingnya melakukan PSN 3M plus serta mau mengaplikasikannya dalam kehidupan sehari-hari.
Kata Kunci: Demam Berdarah Dengue (DBD), PSN, 3M plus, pencegahan DBD

## ABSTRACT
Intoduction: Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is still a health problem especially in tropical countries transmitted through female aedes aegypti mosquitoes. Efforts to prevent DEND in Indonesia are emphasized on eradicating mosquito nests. The purpose of the study was to analyze   the   relationship   between   PSN   3M   Plus   action   on   the   incidence   of   DHF   as   a   a preventive measure. Method: This study uses case control design. Sample of 55 respondents and control sample of 55 respondents. Data collection using purposive sampling techniques. Analyze data using chi-squre test. Result and Discussion: The results showed that the behavior of PSN 3M Plus related to DHF events was draining (0.002) and OR 95%CI = 3.877 (1.711- 8.783), closing (1.711-8.783), closing (1.711-8.783). 0.046) and OR 95%CI = 2.440 (1.090- 5.465), using mosquito repellent (0.001) and OR 95%CI = 0.001 3,946 (1,779-8,753), putting used clothing in closed containers (0.033) and OR 95%CI = 2,493 (1.14 4-5,435), installing gauze wire on windows and ventilation (0.000) and OR 95%CI = 5,053 (2,241-11,392) , sow larvacide (0.012) and OR 95%CI = 2.887 (1.321-6.309). While the behavior of PSN 3M Plus that is not related to the occurrence of DHF is recycling used goods, keeping larvae-eating fish, mutual assistance to clean the environment, inspecting water reservoirs, repairing channels and gutters   that   are   not   lancer,   and   planting   mosquito   repellent   plants.   Conclusion:   Health counseling about PSN-DBD needs to be done to the community, especially to the head of the family to increase public knowledge about the importance of doing PSN 3M plus and want to apply it in daily life.
Keywords: dengue hemorrhagic fever (DHF), PSN, 3M plus, DHF prevention

## PENDAHULUAN
Demam   Berdarah Dengue (DBD) masihmerupakan masalah kesehatan terutama di negara yang beriklim tropis. World Health Organization (WHO) mengatakan pada tahun 2017,   dilaporkan   jumlah   kasus   DBD   di Amerika   menurun   secara   signifikan   sebesar 73%, dari 2.177.171 di tahun 2016 menjadi 584.263 kasus, selain itu Panama, Peru, dan Aruba merupakan   negara   yang   terdaftar dengan peningkatan kasus selama 2017. Pada tahun   2020   demam   berdarah   akan   terus melanda   di   beberapa   negara   yakni Bangladesh,   Brasil, dan   Indonesia   menjadi salah   satu   negara   yang   telah   melaporkan peningkatan   jumlah   kasus   DBD   (WHO, 2020).
Indonesia   merupakan   salah   satu   negara dengan   kasus   tertinggi   di   Asia   Tenggara, kasus   DBD   yang   dilaporkan   di   tahun   2018 tercatat 65.602 kasus, jumlah ini meningkat di tahun   tahun   2019  menjadi  138.127   kasus. Kematian karena DBD pada tahun 2019 juga mengalami   peningkatan   dibandingkan   tahun
2018  yaitu   dari  467  menjadi   919  kematian. Angka   Kesakitan   DBD   tahun   2019   sebesar 51,53 per 100.000 penduduk (Kemenkes RI, 2019). Jawa  Barat  menjadi  Provinsi  dengan kasus   Demam   Berdarah Dengue tertinggi dengan   kasus   mencapai   14.636   dari   total kasus   nasional   sebanyak   84.734   kasus (Dinkes Jawa Barat, 2021).
Vektor   utama   penyakit   DBD   adalah nyamuk aedes   aegypti yang   memiliki   pola hidup di daerah panas sehingga  menjadikan penyakit   ini   lebih   berkembang   di   daerah perkotaan dibandingkan di daerah perdesaan. Faktor   risiko   penularan   DBD   adalah pertumbuhan penduduk perkotaan yang cepat, mobilisasi   penduduk   karena   membaiknya sarana   prasarana   transportasi   dan   terganggu atau   melemahnya   pengendalian   populasi sehingga   memungkin   terjadinya   KLB (Sutriyawan, Aba and Habibi, 2020). Upaya pencegahan   dan   pengendalian   terhadap penularan   DBD   untuk   mencegah   gigitan nyamuk aedes aegypti melalui kegiatan PSN 3M   Plus,   larvasidasi   dan   fogging,   sehingga penularan DBD dapat dicegah atau dikurangi
(Kurniawati et al. , 2020). Untuk mendapatkan hasil yang diharapkan, kegiatan PSN ini harus dilakukan   secara   luas   dan   terus   menerus. Sasarannya   adalah   semua   tempat perkembangbiakan   nyamuk,   seperti   tempat penampungan air untuk kebutuhan sehari-hari atau   tempat   penampungan   air   alamiah (Kasim,   Kaunang   and   Sekeon,   2019).  PSN 3M   Plus   terdiri   dari   3M   yaitu   menguras, menutup rapat tempat penampungan air dan memanfaatkan   kembali   barang   bekas   yang berpotensi   menjadi   perkembangbiakan nyamuk   penular   DBD.   Arti   Plus   yaitu mengganti air vas   bunga, minuman burung, memperbaiki   saluran   dan   talang   air   rusak, membersihkan   tempat   yang   dapat menampung   air   seperti   pelepah   pisang, pekarangan   dan   kebun,   memelihara   ikan cupang,   ikan   kepala   timah,   menggunakan obat   anti   nyamuk,   melakukan   larvasidasi (Kurniawati,   Sutriyawan   and   Rahmawati, 2020). Apabila kegiatan ini dilakukan dengan baik akan dapat menekan perkembangbiakan nyamuk,   minimal   angka   bebas   jentik   pada pemeriksaan jentik berkala lebih dari 95%.
Jumlah   penderita   DBD   di   Jawa   Barat pada  tahun   2018   sebanyak   12.492   kasus, mengalami kenaikan di tahun 2019 menjadi 25.282   dengan Case   Fetality   Rate di   tahun 2019sebesar  0.7%.  Risiko   kejadian  DBD  di Provinsi Jawa Barat mengalami peningkatan tajam   dari   25.7/100.000   penduduk   menjadi 51.3/100.000   penduduk,   hal   ini   disebabkan terjadinya   KLB   DBD   dibeberapa Kabupaten/Kota.   Angka   kesakitan   DBD tertinggi berada di 3 kota yang berada di Jawa Barat,   yaitu   Kota   Sukabumi   (239,1),   Kota Bandung   (176,4)   dan   Kota   Cimahi   (166,0). Sedangkan   di   Kabupaten,   angka   tertinggi berada di Kabupaten Bandung Barat (100,4) dan Kabupaten Bandung (69,8) (Dinkes Jawa Barat, 2021).  Kota Bandung menjadi urutan ke   dua   di   Jawa   Barat,   kota   yang   memiliki kasus DBD cukup tinggi. Jumlah kasus pada tahun   2018   sebesar  2.826   kasus   dan dilaporkan meningkat cukup tinggi di tahun 2019sebanyak   4.424   kasus   (Dinkes   Kota Bandung, 2019). Data yang dikumpulkan oleh Dinas   Kesehatan   hingga   Bulan   September
2020 mencapai 2.557 kasus dan terdapat 12 orang meninggal dunia, angka kasus DBD ini diperkirakan   akan   terus   mengalami peningkatan   (Burhanudin,   2020).  Jumlah kasus DBD tertinggi tahun 2019 terdapat di Kecamatan   Kiaracondong   sebanyak   308 kasus,   Coblong   263   kasus,   dan  Arcamanik 241 kasus (Dinkes Kota Bandung, 2019). UPT   Puskesmas   Babakan   Sari   merupakan Puskesmas   yang   berada   di   wilayah Kecamatan   Kiaracondong.   Pada   tahun   2019 jumlah kasus DBD dilaporkan sebanyak 308 kasus, 92 kasus berasal dari UPT Puskesmas Babakansari   dengan   Jumlah   Kematian sebanyak   3   orang.   Jumlah   kasus   ini meningkat   dari   tahun   sebelumnya.   Upaya pencegahan   yang   dilakukan   adalah   dengan kegiatan   PSN   3M   Plus.   Akan   tetapi, masyarakat hanya tahu tentang tindakan PSN 3M   Plus   tanpa   mengaplikasikan   kegiatan tersebut   di   lingkungan   rumah   seperti masyarakat   masih   sulit   mengaplikasikan tindakan   3M   sesuai   dengan   anjuran,   serta masih   banyak   ditemukan   timbunan   sampah (botol   bekas,   kasur)   yang   berada   di lingkungan warga yang bisa menjadi potensi perkembangbiakan   nyamuk.  Berdasarkan uraian   di   atas   peneliti   tertarik   untuk melakukan   penelitian   yang   bertujuan   untuk menganalisis   hubungan   tindakan   PSN   3M Plus   terhadap   kejadian   DBD   sebagai   upaya pencegahan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain kasus control,   yang   tujuannya   adalah   untuk mempelajari hubungan antara paparan faktor risiko dan efek, dengan cara membandingkan kelompok   kasus   dan   kelompok   kontrol berdasarkan   status   paparannya   (Sutriyawan, 2021).  Populasi   kasus   dalam   penelitian   ini adalah   masyarakat   yang   menderita   DBD   di tahun   2020,   sedangkan   populasi   kontrol adalah   masyarakat   yang   tidak   menderita DBD.   Besar   sampel   dihitung   dengan menggunkan   rumus   uji   hipotesis   berbedaan dua   proporsi,   sehingga   diperoleh   sampel kasus   sebanyak   50   responden.   Pengambilan
kontrol   menggunakan   perbandingan   satu berbanding   satu,   sehingga   jumlah   sampel kontrol sebanyak 55 responden. Pengumpulan data   menggunakan   teknik purposive sampling .
Analisis   data   yang   digunakan   adalah analisis   deskriptif   untuk   melihat   distribusi frekuensi   dan   persentase   perilaku   3M (Meguras,   Menutup,   Mendaur   ulang   barang bekas) dan Plusnya adalah memelihara ikan pemakan   jentik,   menggunakan   obat   anti nyamuk,   gotong   royong   membersikan lingkungan,
periksa tempat-tempat penampungan air, meletakkan pakaian bekas pakai dalam wadah tertutup, memasang kawat kasa   pada   jendela   dan   ventilasi,   menabur larvasida pada penampungan air yang susah dikuras, memperbaiki saluran dan talang air yang   tidak   lancer,   dan   menanam   tanaman pengusir   nyamuk.   Analisis   selanjutnya menggunakan   uji chi-square untuk pengetahui   hubungan   dari   setiap   variabel terhadap   kejadian   DBD.  Untuk   mengetahui besaran risiko menggunakan Odds Ratio (OR) pada tabel 2x2.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian   ini   dilakukan   kepada   50 kelompok   kasus   dan   50   kelompok   control, dimana   sampel   control   diambil   berdasarkan golongan   umur   yang   tidak   terlalu   jauh   dari kelompok   kasus   dan   berjenis   kelamin   yang sama   dengan   kelompok   kasus.   Berdasarkan hasil  penelitian  dari  100 responden  terdapat 36,4%   golongan   umur   5014   tahun,   23,6% pada   golongan   umur   1-4   tahun,   20%   pada golongan 15-44 tahun, 14,5% pada golongan umur < 1 tahun, dan 5,5% pada golongan > 44 tahun, seperti yang terlihat pada gambar 1 berikut ini:

## Gambar   1.   Distribusi   Responden Berdasarkan Golongan Umur
Dilihat   berdasarkan   jenis   kelamin,   dari 100 responden terdapat 61 (55,5%) berjenis kelamin   laki-laki   dan   49   (44,5%)jenis kealmin perempuan seperti yang terlihat pada gambar 2 berikut:

## Gambar   2.   Distribusi   Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Hasil   yang   disajikan   pada   Tabel   1. menjelaskan   bahwa   perilaku   PSN   3M   Plus yang   berhubungan   dengan   kejadian   DBD adalah   menguras   dengan p-value sebesar 0,002 dan OR 95%CI = 3,877 (1,711-8,783) artinya orang yang tinggal dirumah dan tidak menguras   tempat   penampungan   air   secara rutin   berpeluang   3,8   kali   terjungkit   DBD. Menutup   dengan p-value sebesar  0,046   dan OR   95%CI   =   2,440   (1,090-5,465)   artinya orang   yang   tinggal   dirumah   dan   tidak menutup tempat penampungan air berpeluang 3,8 kali terjungkit DBD. Menggunakan obat
anti   nyamuk   dengan p-value sebesar   0,001 dan OR 95%CI = 3,946 (1,779-8,753) artinya orang   yang   tidak   menggunakan   obat   anti nyamuk berpeluang 3,8 kali terjungkit DBD. Meletakkan   pakaian   bekas   pakai   dalam wadah tertutup dengan p-value sebesar 0,033 dan OR 95%CI = 2,493 (1,144-5,435) artinya orang yang tinggal dirumah yang meletakkan pakaian bekas pakai dalam wadah yang tidak tertutup berpeluang 3,8 kali terjungkit DBD.
Memasang kawat kasa pada jendela dan ventilasi   dengan p-value sebesar   0,000   dan OR   95%CI   =   5,053   (2,241-11,392)   artinya orang   yang   tinggal   dirumah   yang   tidak terpasang   kawat   kasa   pada   jendela   dan ventilasi berpeluang 3,8 kali terjungkit DBD. Menabur   larvasida   dengan p-value sebesar 0,012 dan OR 95%CI = 2,887 (1,321-6,309) artinya   orang   yang   tinggal   dirumah   yang tidak menabur larvasida berpeluang 3,8 kali terjungkit DBD. Sedangkan perilaku PSN 3M Plus yang tidak berhubungan dengan kejadian DBD   adalah   mendaur   ulang   barang   bekas, memelihara   ikan   pemakan   jentik,   gotong royong membersikan lingkungan, memeriksa tempat-tempat penampungan air, memperbaiki   saluran   dan   talang   yang   tidak lancer,   dan   menanam   tanaman   pengusir nyamuk.
Tabel 1. Hubungan Perilaku PSN 3M Plus dengan Kejadian DBD

## PEMBAHASAN
Kejadian   Toksoplasmosis   Kronis Pemeriksaan   yang   dilakukan   untuk menunjang
penegakan diagnosa
toksoplasmosis   salah   satunya   adalah pemeriksaan secara serologis. Dimana metode pemeriksaanya   adalah   antigen   Toxoplasma gondii akan bereaksi dengan antibodi spesifik yang   diambil   dari   serum   darah   penderita (13,28).   Pemeriksaan   serologis   akan mendeteksi   adanya   antibodi   spesifik   yaitu IgG   dan   IgM   toksoplasma   dalam   serum penderita   (4)   IgM   anti   Toksoplasma   akan diproduksi oleh tubuh pada minggu pertama setelah   terjadinya   infeksi   hingga   terus meningkat   nilai   titernya   hingga   mencapai puncaknya pada 1-2 bulan. Kemudian kadar IgM   akan   menurun   setelah   4   bulan   pasca infeksi   pertama,   namun   ada   sekitar   50% penderita   yang   kadar   titer   IgM   nya   masih terdeteksi   selama   6   bulan   sampai   1   tahun. Kadar   IgM   tinggi   menunjukkan   bahwa seseorang   sedang   terinfeksi   toksoplasma sedangkan   kadar   IgG   tinggi   menunjukkan seseorang   tersebut   pernah   terinfeksi Toxoplasma gondii di masa lampau (1).
Penelitian   ini   dilakukan   untuk menganalisis upaya pencegahan DBD melalui Perilaku PSN 3M Plus. Berdasarkan perilaku
menguras   terlihat   bahwa   ada   hubungan perilaku   menguras   dengan   kejadian   DBD, dengan   berpeluang   3,8   kali   terjungkit   DBD pada   mereka   yang   tidak   menguras   tempat penampungan air secara rutin. Sejalan dengan penelitian   di   Kota   Bandar   Lanpung   yang menunjukan   ada   hubungan   antara   perilaku menguras   tempat   penampungan   air   dengan kejadian   DBD   (P=0,000)   (Tamza   and Suhartono,   2013).   Sejalan   juga   dengan penelitian   di   Sumatra   Selatan   yang menyatakan   terdapat   hubungan   menguras tempat   penampungan   air   dengan   kejadian DBD   (Novrita,   Mutahar   and   Purnamasari, 2017).
Hasil   penelitian   didapatkan   sebagian besar   kelompok   kasus   tidak   melakukan tindakan menguras tempat penampungan air (76,4%).   Hal   ini   disebabkan   beberapa responden   menganggap   bahwa   penguras tempat   penampungan   air   seperti   bak   mandi hanya   dilakukan   ketika   sudah   kotor   saja. Responden   yang   mengisi   kuesioner   adalah mereka yang sudah berumur diatas 15 tahun, dan tindakan menguras dikategorikan iya jika siapa   saja   dirumah   menguras   tempat penampungan air secara rutin.
Menguras   tempat   penampungan   air adalah   salah   satu   cara   yang   dialkukan mencegah   penyakit   DBD   dengan   cara membersihkan   tempat   perkembangbiakan nyamuk aedes   aegypti .   Pencegahan   ini banyak   dilakukan   di   tingkat   rumah   tangga tetapi   juga   dapat   dilakukan   di   perkantoran maupun   tempat   umum   lainnya.   Menguras TPA tersebut minimal sekali seminggu dapat mengurangi tempat perkembangbiakan jentik aedes   aegypti (Putri,   Adrial   and   Irawati, 2016) . Tempat   penampungan   yang seringdibersihkan   dapat   menekan   populasi jentiksehingga tidak tumbuh dan berkembang menjadinyamuk   dewasa.   Jentik   nyamuk biasanyadiletakkan   di   dinding   tempat penampungan   air   saatnyamuk   dewasa bertelur. Pengurasan tempatpenampungan air dilakukan   teratur   minimalseminggu   sekali dapat   ditekan   serendah-rendahnya,   sehingga penularan DBD tidak terjadi (Kurniawati and Ekawati, 2020).
Perilaku   menutup   berhubungan   dengan kejadian   DBD,   dengan   berpeluang   2,4   kali terjungkit   DBD   pada   mereka   yang   tidak penutup   tempat   penampungan   air.   Hasil   ini sejalan   dengan   penelitian   di   Jawa   Tengah yang   menyatakan   bahwa   ada   hubungan perilaku   penutup   tempat   penampungan   air dengan kejadian DBD (p=0,002) (Tarigan and Marpaung,   2017).   Sejalan   juga   dengan penelitian di Padang yang menyatakan bahwa perilaku   menutup   tempat   penampungan   air berhubungan   dengan   keberadaan   jentik nyamuk (Putri, Adrial and Irawati, 2016).
Hasil   penelitian   didapatkan   sebagian besar   kelompok   kasus   tidak   melakukan tindakan   menutup   tempat   penampungan   air (74,5%).   Hal   ini   disebabkan   kebiasaan responden  yang  suka  menampung  air   untuk keperluan sehari-hari di tempat penampungan air (TPA) seperti, ember, baskom, tempayan, dan   gentong.  Air   yang   tergenang   di   tempat penampungan   air   tersebut   menjadi   tempat nyamuk aedes   aegypti menetaskan   telurnya hingga   menjadi   jentik.   Sehingga   menutup TPA   rapat-rapat   sangat   berperan   penting dalam   mengurangi   jentik   nyamuk aedes aegypti didalam TPA.
Perilaku   mendaur   ulang   barang   bekas tidak   berhubungan   dengan   kejadian   DBD. Sebagian   besar   responden   pada   kelompok kasus tidak mendaur ulang barang bekas yaitu sebanyak 83,6%, hal ini berbanding juga pada kelompok control yang tidak mendaur ulang barang   bekas   sebesar   78,2%.   Hasil   ini bertentangan   dengan   penelitian   yang dilakukan   di   Surabaya   yang   menyatakan bahwa   ada   hubungan   antara   perilaku   3M dengan kejadian DBD (Fauziah, Rahayu and Thohari,   2019).   Sebagian   responden   tidak mendaur   ulang   atau   menyingkirkan   barang- barang   bekas,   dikarenakan   sudah   menjadi kebiasaan   masyarakat   hanya   menunggu barang-barang   bekas   tersebut   diambil/ diangkut oleh petugas kebersihan. Kebiasaan tidak   menyingkirkan   atau   mendaur   ulang barang bekas seperti ban bekas, botol, plastik dan   barang-barang   lain   yang   dapat menampung   air   sehingga   menyebabkan bertambahnya   tempat   perindukan   nyamuk
aedes   aegypti dan   akan   mengakibatkan perkembangbiakan   nyamuk   tersebut meningkat   dan   risiko   terjadinya   kejadian DBD   semakin   besar   (Rojali   and   Amalia, 2020).
Penelitian   ini   tidak   dapat   membuktikan bahwa memelihara ikan pemakan jentik dapat mencegah   terjadinya   DBD.   Hal   ini dikarenakan responden pada kelompok kasus yang tidak memelihara ikan pemakan jentik sebanyak 70,9%, dan pada kelompok kontrol sebesar   63,6%.   Dari   100   responden   yang diteliti   sebanyak   67,3%   tidak   memelihara ikan   pemakan   jentik.   Sejalan   dengan penelitian   di   Jambi   yang   menyatakan   tidak ada   hubungan   memelihara   ikan   pemakan jentik dengan kejadian DBD (Dewi, 2017)
Perilaku menggunakan obat anti nyamuk berhubungan   dengan   kejadian   DBD,   orang yang   menggunakan   obat   anti   nyamuk berpeluang   3,8   kali   tidak   terjungkit   DBD. Sejalan   dengan   penelitian   di   Kolaka   yang menyatakan ada hubungan menggunakan obat anti nyamuk dengan kejadian DBD (p=0,008) (Amried   and   Asfian,   2016).   Sejalan   juga dengan   penelitian   yang   dilakukan   dijakarta yang menyatakan bahwa menggunakan obat anti   nyamuk   dapat   terhindar   dari   gigitan nyamuk aedes   aegypti ,   sehingga   dapat mencegah terjadinya DBD (Sutriyawan, Aba and Habibi, 2020).
Sebagian   besar   responden   pada kelompok kasus tidak menggunakan obat anti nyamuk   yaitu   70,9%.   Hal   ini   karena   masih banyak    masyarakat   yang   kurang   biasa menggunakan   obat   anti   nyamuk   baik   saat didalam   rumah   maupun     diluar   rumah, keadaan seperti ini yang membuat masyarakat sering   terkena   gigitan   nyamuk   baik     saat dirumah maupun diluar rumah.
Kebiasaan   menggunakan   obat   anti nyamuk merupakan metode perlindungan diri digunakan oleh individu atau kelompok kecil pada   masyarakat   untuk   melindungi   diri mereka   sendiri   dari   gigitan   nyamuk   dengan cara mencegah antara tubuh manusia dengan nyamuk,   dimana   peralatan   kecil   mudah dibawa dan sederhana dalam penggunaanya. Salah satunya yaitu obat anti nyamuk dapat
mencegah   gigitan   nyamuk   dengan   memakai obat nyamuk gosok (Sasongko, 2020).
Penelitian   ini   tidak   dapat   membuktikan bahwa   gotong   royong   membersihkan lingkungan   berhubungan   dengan   kejadiaan DBD. Responden pada kelompok kasus yang tidak   melakukan   kegiatan   gotong   royong dalam   menjaga   kebersihan   lingkungan sebanyak 72,7%, dan pada kelompok kontrol sebesar   63,6%.   Dari   100   responden   yang diteliti sebanyak 70,9% responden yang tidak melakukan   gotong   royong   membersikah lingkungan.   Sehingga   perlu   dilakukan peningkatan   motivasi   supaya   masyarakat lebih aktif dalam melakukan kegiatan gotong royong  melalui  pemberian  penyuluhan  yang diberikan   oleh   aparat   pemerintah   setempat, seperti   Kepala   Lingkungan   dan   penyuluh Puskesmas   setempat.   Selain   peningkatan motivasi,   pembinaan   juga   perlu   dilakukan terhadap   kelompok-kelompok   masyarakat, seperti karang taruna, perwiridan, dan remaja masjid   agar   dapat   meningkatkan   tindakan pencegahan berupa pelaksanaan 3M Plus.
Penelitian   ini   tidak   dapat   membuktikan bahwa melakukan pemeriksaan pada tempat- tempat   penampungan   air   dengan   kejadiaan DBD. Responden pada kelompok kasus yang tidak melakukan pemeriksaan tempat-tempat penampungan air sebanyak 80,0%, dan pada kelompok   kontrol   sebesar   63,6%.   Dari   100 responden   yang   diteliti   sebanyak   71,8% responden   yang   tidak   memeriksa   tempat- tempat   penampungan   air.   Berdasarkan pengamatan   dilapangan   banyak   ditemukan keberadaan breeding   place disekitar   rumah warga   seperti   kaleng   bekas.   Keberadaan kaleng   bekas   di   luar   rumah   dapat memungkinkan   terjadi   tampungan   air   yang nantinya   dapat   menciptakan breeding   place bagi   nyamuk.   Adanya   keberadaan   breding place akan menciptakan peluang bagi nyamuk untuk   berkembang   biak.   Nyamuk   yang berkembang biak di sekitar rumah akan lebih mudah   dalam   menjangkau host (manusia), berarti  keberadaan breeding place di sekitar rumah   akan   meningkatkan   angka   kejadian DBD (Rahman, 2012).
Perilaku meletakkan pakaian bekas pakai
dalam   wadah   tertutup   berhubungan   dengan kejadian   DBD,   orang   yang   meletakkan pakaian   bekas   pakai   dalam   wadah   tertutup berpeluang   2,4   kali   terhindar   dari   DBD. Sejalan   dengan   penelitian   di   Kabupaten Indramayu   yang   menyatakan   ada   hubungan kebiasaan   menggantung   pakaian   dengan kejadian   DBD   (p=0,015)   (Akbar   and Syaputra,  2019).  Sebagian  sbesar  responden pada   kelompok   kasus   tidak   meletakkan pakaian   bekas   bakai   tidak   pada   wadah tertutup   yaitu   69,1%.   Berdasarkan   hasil dilapangan   masih   banyaknya   masyarakat yang   memiliki   kebiasaan   mengantung pakaian   bekas   pakai   setelah   digunakan, pakaian   bekas   pakai   tersebut   biasanya   di gantung di belakang pintu kamar atau di pintu lemari   pakaian   bahkan   didinding   ruang didalam   rumah   misalnya   didinding   kamar, ruang   keluarga   dan   terkadang   di   belakang pintu   kamar   mandi   serta   ada   yang membiarkan pakaian berserakan diatas tempat tidur.   Pakaian   yang   sering   digantung   atau diletakkan   ditempat   yang   tidak   tertutup merupakan tempat yang disukai oleh nyamuk untuk   hinggap   dan   beristirahat.   Untuk mencegah   hal   tersebut   maka   pakaian   yang sudah dipakai diletakkan ditempat baju kotor yang tertutup dan pakaian yang belum dipakai dilipat dan dirapikan didalam lemari. Karena nyamuk aedes aegypti senang hinggap pada pakaian   yang   bergantungan   dalam   kamar untuk   beristirahat   setelah   menghisap   darah manusia (Akbar and Syaputra, 2019).
Perilaku   memasang   kawat   kasa   pada jendela   dan   ventilasi   berhubungan   dengan kejadian DBD, orang yang memasang kawat kasa   pada   jendela   dan   ventilasi   berpeluang 5,0 kali terhindar dari DBD. Sejalan dengan penelitian   di   Aceh   yang   menyatakan   ada hubungan   memsang   kawat   kasa   dengan kejadian   DBD   (p=0,000)   (Zulfikar,   2019). Sebagian   sbesar   responden   pada   kelompok kasus   tidak   memasang   kawat   kasa   pada jendela dan veltiasi yaitu 72,7%. Hal ini dapat menyebabkan   muda   nya   nyamuk aedes aegypti masuk kedalam rumah. Penelitian di Bengkulu   menyebutkan   kawat   kasa   yang terpasang pada ventilasi harus dalam keadaan
bagus, apabila kawat kasa yang sudah sobek dan sudah lama tidak diganti maka nyamuk masih dapat lolos (Sutriyawan et al. , 2021). Perilaku menabur larvasida berhubungan dengan kejadian DBD, orang yang menabur larvasida   berpeluang   2,8   kali   terhindar   dari DBD.   Sejalan   dengan   penelitian   di   Jambi yang   menyatakan   ada   hubungan   menabur larvasida   dengan   kejadian   DBD   (p=0,028) (Dewi,   2017).   Sebagian   sbesar   responden pada kelompok kasus tidak menabur larvasida yaitu   69,1%.   Berdasarkan   penyataan   dari beberapa   responden   mereka   tidak menaburkan   larvasida   dikarenakan   merekea takut   jika   ada   efek   samping   dari   larvasida tersebut.   Larvasida   atau   yang   lebih   dikenal dengan   bubuk   abate   merupakan   sebaiknya ditaburkan pada TPA yang sulit dikuras atau daerah yang sulit air. Takarannya yaitu 1 gram bubuk  Abate   untuk   10   liter   air   (1   sendok makan yang diratakan atasnya sama dengan 10   gram   abate).   Penaburan   bubuk   abate   di ulangi  setiap  2-3 bulan sekali.  Bubuk abate digunakan   untuk   membunuh   jentik-jentik nyamuk,   bubuk   tersebut   bekerja   dengan melumpuhkan otot salah satunya adalah otot pernapasan jentik nyamuk (Lee, 2015).
Penelitian   ini   tidak   dapat   membuktikan bahwa   memperbaiki   saluran   dan   talang   air yang   tidak   lancar   dengan   kejadiaan   DBD. Responden pada kelompok kasus yang tidak memperbaiki   saluran   dan   talang   air   yang tidak   lancar   sebanyak   49,1%.   Dari   100 responden   yang   diteliti   hanya   49,1% responden   yang   tidak   memperbaiki   saluran dan   talang   air   yang   tidak   lancer,   artinya masyarakat   sudah   sudah   mengaplikasikan perilaku   ini   dikehidupan   sehari-hari. Berdasarkan pernyataan beberapa responden, mereka melakukan hal tersebut diakarenakan, Kota   Bandung   merupakan   salah   satu   kota yang   rawan   banjir,   jika   mereka   tidak memperbaiki   saluran   air,   yang   mereka takutkan   adalah   terjadinya   banjir.   Penelitian ini   juga   tidak   dapat   membuktikan   adanya hubungan   menanam   tanaman   pengusir nyamuk   dengan   kejadian   DBD.   Sebagian besar   responden   kelompok   kasuk   dan kelompok   kontrol   tidak   menanam   tanaman
pengusir   nyamuk   disekitar   rumah   mereka. Sejalan   dengan   penelitian   di   Jakarta   yang menyatakan   tidak   ada   hubungan   menanam tanaman   pengusir   nyamuk   dnegan   kejadian DBD (Simatupang and Yuliah, 2021).

## KESIMPULAN
Kesimpulan   dari   penelitian   ini   adalah perilaku   PSN   3M   Plus   yang   berhubungan dengan   kejadian   DBD   adalah   menguras, menutup,   menggunakan   obat   anti   nyamuk, meletakkan pakaian bekas pakai dalam wadah tertutup, memasang kawat kasa pada jendela dan   ventilasi,   dan   menabur   larvasida. Sedangkan perilaku PSN 3M Plus yang tidak berhubungan   dengan   kejadian   DBD   adalah mendaur   ulang   barang   bekas,   memelihara ikan   pemakan   jentik,   gotong   royong membersikan lingkungan, memeriksa tempat- tempat   penampungan   air,   memperbaiki saluran   dan   talang   yang   tidak   lancer,   dan menanam tanaman pengusir nyamuk.

## SARAN
Disarankan   perlu   dilakukan   penyuluhan kesehatan   tentang   PSN-DBD   kepada masyarakat terutama kepada kepala keluarga untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pentingnya melakukan PSN 3M plus serta   mau   mengaplikasikannya   dalam kehidupan sehari-hari

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar, H. and Syaputra, E. M. (2019) ‘Faktor Risiko   Kejadian   Demam   Berdarah Dengue   (DBD)   di   Kabupaten Indramayu’, MPPKI   (Media   Publikasi Promosi   Kesehatan   Indonesia):   The Indonesian Journal of Health Promotion , 2(3),   pp.   159–164.   Available   at: https://jurnal.unismuhpalu.ac.id/index.ph p/MPPKI/article/view/626.
Amried, E. T. and Asfian, P. (2016) ‘Faktor- Faktor   yang   Berhubungan   dengan Kejadian   Demam   Berdarah   Dengue (DBD)   di   Kelurahan   19   November
Kecamatan   Wundulako   Kabupaten Kolaka   Tahun   2016’, (Jurnal   Ilmiah Mahasiswa   Kesehatan   Masyarakat) , 1(3).
Burhanudin,   A.   (2020)   ‘Kasus   Demam Berdarah   Dengue   di   Kota   Bandung Masih Tinggi’, RRI Bandung , November. Dewi, R. S. (2017) ‘Hubungan Pengendalian Jentik   Berkala   dengan   Kejadian   Kasus DBD di Puskesmas Kebun Handil Kota Jambi’, Riset Informasi Kesehatan , 6(1), pp. 90–94.
Dinkes Jawa Barat (2021) Profil Kesehatan Jawa Barat Tahun 2019 . Bandung: Dinas Kesehatan Jawa Barat.
Dinkes   Kota   Bandung   (2019)   ‘Profil Kesehatan   Kota  Bandung  Tahun  2019’, Dinas   Kesehatan   Kota   Bandung . Bandung:   Dinas   Kesehatan   Kota Bandung, pp. 1–287.
Fauziah,   N.,   Rahayu,   U.   and   Thohari,   I.
(2019)   ‘Perilaku   3M   Bagi   Penghuni Rumah   Mempengaruhi   Kejadian Penyakit   Demam   Berdarah   Dengue’, GEMA   LINGKUNGAN   KESEHATAN , 17(1).
Kasim,   G.   C.   A.,   Kaunang,   W.   P.   J.   and Sekeon,   S.   A.   S.   (2019)   ‘Hubungan Antara  Tindakan  Pemberantasan  Sarang Nyamuk (Psn) Dengan Kejadian Demam Berdarah   Dengue   (Dbd)   Di   Wilayah Kerja   Puskesmas   Imandi   Kecamatan Dumoga   Timur’, Jurnal   Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado , 8(7), pp. 1–6. Kemenkes   RI   (2019) Profil   Kesehatan Indoneisa 2019 , Kementerian Kesehatan Republik Indonesia . Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Kurniawati,   R.   D. et   al. (2020) ‘Pemberantasan   Sarang   Nyamuk   3M Plus   Sebagai   Upaya   Preventif   Demam Berdarah   Dengue’, JCES   (Journal   of Character Education Society) , 3(3), pp. 563–570.
Kurniawati,   R.   D.   and   Ekawati,   E.   (2020) ‘Analisis   3M   Plus   Sebagai   Upaya Pencegahan Penularan Demam Berdarah Dengue   Di   Wilayah   Puskesmas

## Margaasih   Kabupaten   Bandung’,
Vektora:   Jurnal   Vektor   dan   Reservoir Penyakit , 12(1), pp. 1–10.
Kurniawati,   R.   D.,   Sutriyawan,   A.   and Rahmawati,   S.   R.   (2020)   ‘Analisis Pengetahuan   dan   Motivasi   Pemakaian Ovitrap   Sebagai   Upaya   Pengendalian Jentik Nyamuk Aedes Aegepty’, Jurnal Ilmu   Kesehatan   Masyarakat ,   9(04),   pp.
248–253.
Lee,   H.   (2015)   ‘Hubungan   Perilaku Pencegahan  Terhadap   Kejadian   Demam Berdarah   Dengue   Pada   Masyarakat Kelurahan   Sungai   Jawi   Dalam Kecamatan   Pontianak   Barat   Tahun 2013’, Jurnal   Mahasiswa   PSPD   FK Universitas Tanjungpura , 3(1).
Novrita, B., Mutahar, R. and Purnamasari, I.
(2017) ‘Analisis Faktor Risiko Kejadian Demam   Berdarah   Dengue   Di   Wilayah Kerja   Puskesmas   Celikah   Kabupaten Ogan   Komering   Ilir’, Jurnal   Ilmu Kesehatan Masyarakat , 8(1).
Putri, M. D., Adrial, A. and Irawati, L. (2016) ‘Hubungan   Tindakan   Pemberantasan Sarang   Nyamuk   (PSN)   dengan Keberadaan   Jentik  Vektor   Chikungunya di   Kampung   Taratak   Paneh   Kota Padang’, Jurnal   Kesehatan   Andalas , 5(3).
Rahman,   D.  A.   (2012)   ‘Hubungan   Kondisi Lingkungan   Rumah   dan   Praktik   3M dengan   Kejadian   Demam   Berdarah Dengue   (DBD)   di   Wilayah   Kerja Puskesmas   Blora   Kabupaten   Blora’, Unnes Journal of Public Health , 1(2).
Rojali, R. and Amalia, A. P. (2020) ‘Perilaku Masyarakat   terhadap   Kejadian   DBD   di Kecamatan   Ciracas   Jakarta   Timur’, Jurnal   Kesehatan   Manarang ,   6(1),   pp. 37–49.
Sasongko,   H.   P.   (2020)   ‘Faktor   yang
Berhubungan   dengan   Kejadian   Demam Berdarah   Dengue   (DBD)   di   Dusun Krajan   Desa   Barurejo   Kecamatan Siliragung’, Jurnal   Ilmiah   Kesehatan Rustida , 7(1), pp. 68–82.
Simatupang,   M.   M.   and   Yuliah,   E.   (2021) ‘Prediksi   Pengaruh   Implementasi
Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) Terhadap Kejadian DBD’, Jurnal Untuk   Masyarakat   Sehat   (JUKMAS) , 5(1), pp. 61–76. Sutriyawan,  A. et   al. (2021)   ‘Case-Control Analysis   of   Malaria   Incidence   in Sukamerindu   Health   Center   Bengkulu City, Indonesia’, Medico Legal Update , 21(1), pp. 35–42. Sutriyawan, A. (2021) Metodologi Penelitian Kedokteran  dan Kesehatan:  Dilengkapi Tuntunan Membuat Proposal Penelitian .
Bandung: PT Refika Aditama.
Sutriyawan, A., Aba, M. and Habibi, J. (2020) ‘Determinan   Epidemiologi   Demam Berdarah   Dengue   (DBD)   Di   Daerah Perkotaan:   Studi   Retrospektif’, Journal of Nursing and Public Health , 8(2), pp.
1–9.
Tamza,   R.   B.   and   Suhartono,   D.   (2013) ‘Hubungan   faktor   lingkungan   dan perilaku   dengan   kejadian   demam berdarah   dengue   (DBD)   di   wilayah kelurahan   perumnas   Way   Halim   Kota Bandar   Lampung’, Jurnal   Kesehatan Masyarakat , 2(2).
Tarigan, S. W. and Marpaung, R. F. (2017) ‘Hubungan   Antara   Perilaku   Kesehatan Dengan   Kejadian   Demam   Berdarah Dengue   (DBD)   di   Wilayah   Kerja Puskesmas   Pematangraya   Tahun   2017’, 2-TRIK:   TUNAS-TUNAS   RISET KESEHATAN , 7, pp. 67–75. WHO   (2020) Dengue   Fever   and   Severe Dengue   Fever ,
World   Health Organization .
Zulfikar,   Z.   (2019)   ‘Pengaruh   Kawat   Kasa Pada   Ventilasi   dan   Pelaksanaan   PSN DBD   Terhadap   Kejadian   Demam Berdarah   Dengue   di   Wilayah   Kerja Puskesmas Kebayakan  Kabupaten Aceh Tengah’, Serambi Saintia: Jurnal Sains dan Aplikasi , 7(1), pp. 1–5.