Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 9,  Nomor 2, Desember 2020, pp 842-847 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.412
Literature Review
Indeks Massa Tubuh Pra-Hamil Sebagai Faktor Risiko Terjadinya Bayi Berat Lahir Rendah
Body Mass Index Pre-Pregnancy as Risk Factor for the Incidence of Infant with Low Birth weight
Zulia Yasminanindita Fahmi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
Artikel info
Artikel history: Received; Agustus 2020 Revised;September 2020 Accepted;September2020

## Abstrak
Latar  belakang:  Bayi  dengan  berat  lahir  rendah  (<2500 gram)  menjadi  salah  satu  faktor  utama  yang  dapat mempengaruhi  kematian  neonatal,  kematian  postneonatal, dan morbiditas pada anak di negara maju dan berkembang. Salah  satu  hal  yang  berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup bayi sejak hari pertama sampai usia dua tahun bayi adalah status  gizi  ibu.  Status  gizi  ibu  menunjukkan  kualitas  dan kuantitas  pemenuhan  asupan  nutrisi  sehari-hari  dan ditentukan  dengan  mengukur  indeks  massa  tubuh  pra- hamil. Metode: menggunakan literature review dengan cara meringkas dan menggabungkan hasil yang disajikan dalam artikel.  Hasil:  ibu  dengan  indeks  massa  tubuh  normal  dan tidak  normal  berisiko  melahirkan  bayi  dengan  berat  lahir rendah. Kesimpulan: Indeks massa tubuh pra-hamil sebagai faktor risiko terjadinya bayi dengan berat lahir rendah.

## Abstract
Backgrounds:  Infant  with  low  birth  weight  (2500  gram) become  a  major  factor  that  influence  neonatal  death, postneonatal  death,  and  morbidity  in  both  developed  and developing countries. One thing that influence the quality of infant’s  life  since  day  one  until  two  years  old  is  mother’s nutritional  status.  Mo ther’s  nutritional  status  shows the quality  and  quantity  of  nutritional  intake  fulfillment  and determine it by measuring pre-pregnancy body mass index. Methods:  using  literature  review  by  summarizing  and comparing  the  result  presented  in  the  article.  Result: mothers  both  normal  and  abnormal  body  mass  index  risk deliver  infant  with  low  birth  weight.  Conclusion:  pre- pregnancy body mass index as rsik factor for the incidence of infant with low birth weight.
Keywords:
Status gizi ibu;
IMT;
BBLR;
Coresponden author: Email: zuliayasminaninditafahmi.113@gmail.com
artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY  4.0

## Pendahuluan
Kehamilan  adalah  suatu  masa  penting  bagi  kehidupan  seorang  ibu,  dimana  pada  masa tersebut  ibu  harus  mempersiapkan  diri  untuk  menyambut  kelahiran  bayinya.  Ibu  yang sehat dapat melahirkan bayi yang sehat dan sempurna dengan berat badan yang cukup. Pada  masa  ini,  status  gizi  ibu  sangat  berpengaruh  terhadap  status  gizi  bayi.  Janin membutuhkan  energi  dari  ibu  yang  disalurkan  melalui  tali  pusat  agar  tumbuh  dan kembang terjadi secara optimal selama masa kehamilan (Nurhayati dan Fikawati, 2015).
Salah  satu  faktor  utama  yang  dapat  mempengaruhi  kematian  neonatal,  kematian postneonatal,  dan  morbiditas  pada  anak  di  negara  maju  dan  berkembang  adalah  bayi dengan berat lahir rendah (<2500 gram) (Fajriana dan Buanasita, 2017). Bayi yang lahir dengan  berat  1500-1999  gram  berisiko  8,1  kali  lebih  besar  mengalami  kematian, sedangkan  bayi  yang  lahir  dengan  berat  2000-2499  gram  berisiko  2,8  kali  lebih  besar mengalami  kematian  pada  neonatal  dibandingkan  dengan  bayi  yang  lahir  dengan  berat badan normal (> 2499 gram) (Kamilia,  2019). Penyebab bayi dengan berat lahir rendah (BBLR) antara lain kelahiran prematur (<37 minggu), bayi Kecil Massa Kehamilan (KMK), dan kombinasi keduanya (Depkes, 2008). BBLR terbagi menjadi dua kategori, yaitu BBLR karena  prematur  dan  BBLR  karena  Intrauterine  Growth  Retardation  (IUGR),  yaitu  bayi yang lahir cukup bulan namun berat badan kurang. Hal-hal yang menyebabkan terjadinya BBLR  dan  IUGR  di  negara  berkembang  adalah  karena  status  gizi  ibu  buruk,  anemia, malaria,  dan  menderita  penyakit  menular  seksual  (PMS)  sebelum  konsepsi  atau  saat kehamilan  (Asih,  2014).  Dibandingkan  dengan  bayi  dengan  berat  lahir  normal  (BBLN), BBLR  berisiko  40x  lebih  tinggi  untuk  mengalami  kematian  pada  empat  minggu  pertama kehidupan  dan  kemungkinan  mengalami  komplikasi  neuro  developmental  dan  kelainan kongenital lebih tinggi (Zuhairini, dkk., 2016).
Status gizi ibu hamil berhubungan erat dengan kejadian BBLR. Untuk mengetahui status gizi  ibu  hamil  perlu  dilakukan  pengukuran  antopometri,  salah  satunya  adalah  indeks massa tubuh (IMT). Ibu hamil yang memiliki IMT <18,5 memiliki risiko yang sangat tinggi terhadap  bayi  yang  akan  dilahirkan  (Singarimbun,  dkk.,  2019).  Perhitungan  IMT  adalah membagi  berat  badan  dalam  kilogram  dengan  tinggi  badan  dalam  meter  kuadrat.  IMT tidak berhubungan dengan jenis kelamin, berlaku pada usia dewasa (>18 tahun), dan tidak sedang  hamil.  Karena  pada  massa  kehamilan  terjadi  peningkatan  berat  badan  pada  ibu, maka  IMT  yang  digunakan sebagai  pedoman  status  gizi  ibu  hamil  adalah  IMT  pra  hamil (Ningrum dan Cahyaningrum, 2018).
World Health Organization (WHO) mengklasifikasikan IMT menjadi underweight, normal, overweight, dan obesitas. Dikatakan underweight apabila IMT <18,5, praobes apabila IMT 25-29,9, dan obesitas apabila IMT >30 (Andini, 2019). Hasil survei WHO pada tahun 2012 menyatakan  bahwa  15-20%  bayi  di  dunia  lahir  dengan  berat  rendah.  Lebih  dari  20  juta bayi  di  dunia  mengalami  BBLR  sebanyak  15,5%,  dimana  95,6%  berada  di  negara  yang berkembang  (Zuhairini,  dkk.,  2016).  Prevalensi  terjadinya  BBLR  di  Indonesia  menurut Balitbangkes  (2013)  pada  tahun  2010-2013  cenderung  menurun,  yaitu  dari  11,  1% menjadi  10,2%.  Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  penulis  tertarik  membahas  indeks massa tubuh pra-hamil sebagai faktor risiko terjadinya bayi berat lahir rendah.

## Metode
Metode  yang  digunakan  adalah  literature  review  yang  bertujuan  untuk  menambah pemahaman tentang topik yang dibahas dengan cara meringkas topik dari berbagai jurnal nasional.  Pencarian  sumber  yang  digunakan  yaitu  google  scholar.  Pada  tahap  awal pencarian artikel jurnal diperoleh 3120 artikel dari tahun 2012-2020., menggunakan kata kunci  “Indeks  Massa  Tubuh  Ibu”  dan  “BBLR”.  Dari  jumlah  tersebut,  hanya  sekitar  11 artikel  yang  dianggap  relevan.  Penulis  mencari,  menggabungkan,  menyajikan  kembali materi  yang  diterbitkan  sebelumnya,  dan  membandingkan  hasil  yang  disajikan  dalam artikel.

## Hasil Dan Pembahasan
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Endah  dkk.  (2017)  dalam  Hubungan  Indeks  Massa Tubuh  Ibu  dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  di  RSUD  Wonosiri  Gunungkidul dengan  melakukan  pengukuran  terhadap  IMT  ibu  dengan  kejadian  BBLR  adalah digambarkan dalam tabel 1 sebagai berikut:

## Tabel  1.  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  Ibu  dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir Rendah di RSUD Wonosari
IMT Ibu Kejadian BBLR p-value OR X 2 CI 95% BBLR Tidak BBLR n % n % Berisiko 64 39,3 34 20,9 0,000 2,453 13,131 1,500- 4,010 Tidak Berisiko 99 60,7 129 79,1

## Sumber: Data primer
Interpretasi dari hasil penelitian yang telah dilakukan adalah dengan melihat nilai p-value 0,000 yang diartikan terdapat hubungan signifikan antara IMT ibu dengan kejadian BBLR. Didapatkan odd  ratio (OR)  sebesar  2,453  yang  berarti  ibu  yang  memiliki  IMT  berisiko berpeluang  2,4  kali  lebih  besar  melahirkan  bayi  BBLR  dibandingkan  dengan  ibu  yang memiliki  IMT  tidak  berisiko.  Memiliki  nilai  koefisien  kontingensi  (C)  sebesar  0,1967 berarti memiliki keeratan hubungan yang sangat rendah antara IMT ibu dengan kejadian BBLR. Selain itu digambarkan pula tentang sebaran proporsi BBLR lebih tinggi pada ibu dengan IMT berisiko (<18,5 kg/m 2 ) dibanding ibu degan IMT tidak berisiko (>18,5 kg/m 2 ). Endah  dkk.  (2017)  menyatakan  bahwa  penyebab  adanya  ibu  dengan  IMT  berisiko  yang melahirkan bayi tidak BBLR adalah upaya menyeimbangkan kehamilan dengan kenaikan berat  badan  yang  normal  dan  mengatur  asupan  nutrisi  yang  sesuai  untuk  tumbuh kembang  janin  selama  masa  kehamilan.  Adanya  ibu  dengan  IMT  tidak  berisiko  namun melahirkan  bayi  BBLR  dapat  disebabkan  oleh  berbagai  faktor,  seperti  ibu  anemia  pada trimester  3  atau  hamil  dalam  usia  dan  kehamilan  yang  berisiko.  Selain  itu  dapat disebabkan oleh faktor lain, seperti kebiasaan merokok atau terpaparnya asap rokok pada ibu, jenis kelamin bayi baru lahir, status sosial ekonomi dan pernikahan, pendidikan, dan gizi ibu hamil (kenaikan berat badan dan lingkar lengan atas) (Waryana, 2010).
Penelitian  dengan  variabel  yang  sama  juga  dilakukan  oleh  Asih  (2014)  dalam  Indeks Massa  Tubuh  (IMT)  pada  Kejadian  BBLR  di  RSUD  Pringsewu  Lampung  dengan  hasil analisis  univariat  terhadap  distribusi  IMT  ibu  dan  distribusi  kejadian  BBLR  serta  hasil analisis  bivariat  kedua  variabel  tersebut  dapat  digambarkan  dalam  tabel  2,  3,  dan  4 sebagai berikut:

## Tabel 2. Analisis Univariat Distribusi IMT Ibu dan Distribusi Kejadian BBLR
IMT Ibu f % Kejadian f % Tidak normal 68 34 BBLR 100 50 Normal 132 66 Tidak BBLR 100 50 Jumlah 200 100 Jumlah 200 100 Sumber: Data primer Tabel 3.Analisis Bivariat Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kejadian BBLR IMT BBLR Tidak BBLR f % f % Tidak normal 55 55 13 13 Normal 45 45 87 87 Jumlah 100 100 100 100 pV=0,0001, OR=8,17, 95%CI=4,04-16,52

## Sumber: Data primer
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 34% ibu yang memiliki IMT tidak normal (<18,5 dan >29) dan 66% ibu yang memiliki IMT normal (18,5-29). Jika diinterpretasikan, maka  didapatkan  hubungan  signifikan  antara  IMT  dengan  kejadian  BBLR  ( p- value =0,0001). Odd ratio (OR) sebesar 8,17 menunjukkan bahwa ibu yang memiliki  IMT tidak  normal  berpeluang  melahirkan  bayi  BBLR  8,17  kali  lebih  tinggi  dibanding  dengan ibu  yang  memiliki  IMT  normal.  Pada  penelitian  yang  telah  dilakukan dari  68  responden yang  memiliki  IMT  tidak  normal  (<18,5  atau  >25,5)  terdapat  13  responden  yang melahirkan bayi tidak BBLR. Hal ini mungkin terjadi akibat kurang akuratnya pengukuran tinggi  dan  berat  badan  sehingga  terjadi  kekeliruan  pada  hasil  perhitungan  IMT  ibu  pra- hamil.  Hal  lain  yang  mungkin  berperan  sehingga  responden  dengan  IMT  tidak  normal dapat  melahirkan  bayi  tidak  BBLR  adalah  dengan  melakuan  berbagai  usaha  untuk melindungi  diri  dan  bayinya,  misal  seperti  melakukan antenatal  care (ANC)  dengan teratur dan menjaga asupan nutrisi selama masa kehamilan.
Jika  dilihat  dari  132  responden  yang  memiliki  IMT  normal,  45  diantaranya  melahirkan bayi BBLR. Hal ini bisa saja terjadi karena adanya kenaikan berat badan selama kehamilan, beban kerja yang tinggi, kondisi psikologis ibu selama kehamilan, dan berbagai faktor lain yang  mendukung.  Kedua  penelitian  tersebut  menyatakan  bahwa  IMT  memiliki  peranan dalam  kejadian  BBLR.  Indeks  massa  tubuh  adalah  salah  satu  cara  untuk  menentukan status gizi seseorang. Dikatakan normal atau tidak berisiko apabila IMT >18,5 – 25,5 dan tidak  normal  atau  berisiko  apabila  IMT  <18,5  atau  >25,5.  Status  gizi  kurang menggambarkan  adanya  kekurangan  gizi  secara  kronis  sebelum  terjadi  kehamilan, sehingga  kebutuhan  gizi  yang  dibutuhkan oleh  janin  selama masa  kehamilan  berkurang. Status gizi kurang dihubungkan dengan status sosial ekonomi keluarga, dimana keluarga dengan ekonomi rendah menjadi salah satu fakor penyebab menurunnya daya beli pangan untuk  memenuhi  kebutuhan  sehingga  mempengaruhi  kualitas  dan  kuantitas  makanan yang dikonsumsi oleh seluruh anggota keluarga (Ratnasari, dkk., 2015).
Status  gizi  ibu  hamil  sangat  penting  karena  dapat  menunjukkan  kesejahteraan  ibu  dan janin. Ibu yang sehat akan melahirkan bayi yang sehat, begitu pula ibu yang kekurangan gizi berisiko melahirkan bayi yang kekurangan gizi. Status gizi ibu menjadi faktor utama penentu  kualitas  hidup  bayi  yang  dilahirkan  sejak  hari  pertama  sampai  usia  dua  tahun (Ariyani,  2012).  Status  gizi  ibu  hamil  dapat  ditentukan  dengan  kenaikan  berat  badan
selama kehamilan. Jika seorang ibu hamil mengalami kenaikan berat badan yang normal, maka  dapat  dinyatakan  bahwa  tercukupinya  asupan  nutrisi  yang  dibutuhkan  untuk tumbuh kembang janin. Adanya kenaikan berat badan selama kehamilan disebabkan oleh peningkatan  ukuran  berbagai  jaringan  reproduksi,  terbentuknya  cadangan  lemak  tubuh ibu, pertumbuhan janin, serta perubahan metabolik (Ratnasari, dkk., 2015).

## Simpulan Dan Saran
Dari kedua penelitian yang telah dilakukan, maka dapat disimpulkan bahwa IMT pra-hamil menjadi  salah  satu  faktor  terjadinya  BBLR,  karena  terdapatnya  hubungan  signifikan antara  kedua  variabel  dengan  p-value  <0,000,  serta  keeratan  hubungan  yang  sangat rendah  (C=0,1967).  Besar  risiko  terjadinya  BBLR  pada  ibu  yang  IMT  tidak  normal  atau berisiko adalah 2,4 kali dan 8,17 kali lebih besar dibanding dengan ibu yang IMT normal atau tidak berisiko. Diharapkan baik ibu dengan IMT normal atau tidak berisiko maupun ibu  dengan  IMT  tidak  normal  atau  berisiko  untuk  tetap  memperhatikan  asupan  nutrisi sejak  sebelum  hamil  dan  melakukan  upaya  pencegahan  terjadinya  BBLR,  salah  satunya dengan rutin melakukan antenatal care (ANC).

## Daftar Rujukan
Andini, R. (2019). Indeks Massa Tubuh Sebagai Faktor Risiko Pada Gangguan Muskuloskeletal. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 10(2), 316-320. DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.178.
Ariyani,  Eva,  D.,  Achadi,  E.L.,  &  Irawati,  A.  (2012).  Validitas  Lingkar  Lengan  Atas Mendeteksi  Risiko  Kekurangan  Energi  Kronis  pada  Wanita  Indonesia.  Kesma: Nasional Public Health, 7(2), 83-90.
Asih,  Y.  (2014).  Indeks  Masa  Tubuh  (IMT)  pada  Kejadian  BBLR  di  RSUD  Pringsewu Lampung. Jurnal Keperawatan, 10(1), 70-74.
Balitbangkes. (2013). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). Jakarta: Balitbangkes. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2008).  Modul  Manajemen  Bayi  Berat  Lahir Rendah (BBLR) untuk Bidan di Desa. Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat.
Endah, M.F., Theresia, M., & Wahyuningsih, H.P. 2017. Hubungan Indeks Massa Tubuh Ibu dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di RSUD Wonosiri Gunungkidul. Jurnal Keperawatan, 11(1), 8-15.
Fajriana,  A.,  &  Annas,  B.  (2018).  Faktor  Risiko  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Bayi Berat  Lahir  Rendah  di  Kecamatan  Semampir  Surabaya.  Media  Gizi  Indonesia, 13(1), 71-80. DOI: 10.20473/mgi.v13i1.71 – 80.
Kamilia, A. (2019). Berat Badan Lahir Rendah dengan Kejadian Stunting pada Anak. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 10(2), 312-315.
Ningrum, E.W., & Cahyaningrum, E.D. (2018). Status Gizi Pra Hamil Berpengaruh terhadap Berat  dan  Panjang  Badan  Bayi  Lahir.  MEDISAINS:  Jurnal  Ilmiah  Ilmu-ilmu Kesehatan. 16(2), 89-94.
Nurhayati,  E., & Fikawati, S. (2015). Indeks Massa Tubuh (IMT) Pra Hamil dan  Kenaikan Berat  Badan  Ibu  Selama  Hamil  Berhubungan  dengan  Berat  Badan  Bayi  Lahir. Journal Ners and Midwifery Indonesia, 4(1), 1-5.
Ratnasari,  D.,  Suhartono,  &  Rahfiludin,  M.Z.  (2015).  Faktor  Risiko  Kejadian  Berat  Badan Lahir Rendah di Area Pertanian (Studi di Kabupaten Brebes). J. Gizi Pangan, 12(1), 41-48. DOI: 10.25182/jgp.2017.12.1.41-48.
Singarimbun, A.S., Kareri D.G., & Sagita, S. (2019). Hubungan Lingkar Lengan Atas, Indeks
Masa  Tubuh,  dan  Tekanan  Darah  Ibu  Hamil  dengan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  di Puskesmas  Bakunase  Kota  Kupang.  Cendana  Medical  Journal.  16(1),  125-131. http://dx.doi.org/10.21927/jnki.2016.4(1).1-5.
Waryana. (2010). Gizi Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Rihanna. Zuhairini,  Y.,  Kasmanto,  H.,  &  Nugraha,  G.I.  (2016).  Indeks  Masa  Tubuh  Awal  Kehmilan sebagai Indikator yang Paling Berperan terhadap Kenaikan Berat Badan Ibu. MKB, 48(3), 171-175. http://dx.doi.org/10.15395/mkb.v48n3.847.