Terapi Akupresur untuk Menangani Mual dan Muntah pada Pasien Kanker : Literature Review
Wahyudi Mulyaningrat 1 , Ana Triana Wulandari 2
1 Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman 2 Poltekes Mataram Prodi D3 Keperawatan Bima e- mail: wahyudi.mulyaningrat@unsoed.ac.id

## ABSTRACT
Introduction: Cancer  is  the most  common cause  of  death  in  the world.  One treatment that is often used is chemotherapy. Chemotherapy has side effects such as nausea and vomiting.  To  reduce  the  side  effects  of  nausea  and  vomiting  in  post-chemotherapy patients,  complementary  acupressure  treatment  P6  and  St36  can  be  given  which  can improve the energy flow in the stomach so that it can overcome the symptoms of nausea and vomiting.
Objective: The purpose of this literature review for doing a review of several literatures about  acupressure  therapy  for  cancer  patients  with  chemotherapy  who  experience nausea and vomiting, so we will know the benefits of acupressure therapy.
Methods: Article  searches  conducted  electronically  in  some  databases:    Google Scholar  ,  Portal  Garuda  and  Proquest  by  2014  until  2019.  Keywords  used  were “acupressure”,  “nausea  vomit”,  and  “chemotherapy”,  and  finally  got  five  articles matched.  All  five  articles  were  selected  using  the  PICO  (  Patient,  Intervention, Comparison, Outcome) method.
Results: Acupressure  intervention  at  point  P6  and  ST36  can  reduce  nausea  and vomiting in post chemotherapy patients.
Discussion: The  use  of  acupressure  method  at  point  P6  and  ST36  is  effective  in reducing  nausea  and  vomiting  in  post  chemotherapy  patients.  Acupressure  therapy  at point  P6  and  ST36  can  be  implemented  and  promoted  in  the  treatment  of  nausea  and vomiting in patients post chemotherapy.
Conclusion: Stimulus at point P6 and ST36 can reduce nausea and vomiting in patients after chemotherapy.
Keywords: Acupressure, point of pericardium 6, point of stomach 36, nausea, vomiting, chemotherapy, cancer

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan  salah  satu penyakit  penyebab  kematian  terbanyak diseluruh  dunia.  Berdasarkan  Data GLOBOCAN, International  Agency for Research  on  Cancer (IARC)  tercatat pada  tahun  2012  telah  terjadi  14  juta kasus baru kanker dan 8.2 juta kematian akibat kanker di seluruh dunia.
Penyebab  utama  kanker  hingga  saat  ini masih  belum  diketahui,  namun  terdapat beberapa  faktor  resiko  yang  dapat meningkatkan  terjadinya  kanker  seperti merokok, kelebihan berat badan, konsumsi  alkohol,  polusi  udara  dan agen karsinogen  yang ada dilingkungan sekitar  (Kemenkes  RI,  2015).  Angka kejadian  dan  kematian  akibat  kanker
diperkirakan  akan  terus  meningkat setiap  tahunnya.  Pada  tahun  2020 diprediksikan 24,6 juta orang menderita kanker  dan  12,5%    dari  seluruh kematian disebabkan oleh kanker (Fawzia  El  Sayed  Abusaad  &  Wafaa
G.M. Ali, 2017). Menurut data Riskesdas tahun 2013 tercatat penderita kanker  di  Indonesia  sebanyak  1,4%, dengan  prevalensi  kanker  tertinggi berada  pada  Provinsi  DI  Yogyakarta, yaitu  sebesar  4,1%  (Kemenkes  RI, 2015).
Tingginya  angka  kejadian  kanker menyebabkan  meningkatnya  kebutuhan pengobatan  untuk  mengatasi  berbagai efek  yang  ditimbulkan  oleh  kanker. Salah  satu  pengobatan  yang  paling sering  digunakan  untuk  mengobati kanker  adalah  kemoterapi.  Kemoterapi merupakan salah satu pengobatan kanker  dengan  obat-obatan  kimia  yang berfungsi untuk membunuh serta menghambat  pertumbuhan  abnormal dari  sel  kanker  (Kemenkes  RI,  2015). Kemoterapi  telah  terbukti  efektif  dalam membunuh  sel-sel  kanker  namun,  obat- obatan kemoterapi juga ikut membunuh sel-sel  normal  didalam  tubuh.  Hal  ini menyebabkan  penggunaan  obat-obatan kemoterapi  harus  sangat  diperhatikan dosis dan jangka waktu penggunaannya.
Beberapa  efek  samping  yang  dapat ditimbulkan  akibat  kemoterapi  adalah mudah lelah, anemia, perdarahan, mual, muntah,  infeksi,  gangguan  jantung, ginjal,  dan  rambut  rontok  (Kemenkes RI, 2015).
Mual  dan  muntah  merupakan salah  satu  efek  samping  yang  paling sering  ditimbulkan  oleh  kemoterapi. Gejala mual dan muntah pasca kemoterapi  sering  disebut  sebagai Chemotherapy  Induced  Nausea  and Vomiting (CINV). Sekitar 20 sampai 30 persen  pasien  mengalami  mual  muntah akibat proses sekunder pemberian obat- obatan  kemoterapi  (Nindya  Shinta  R. Bakti Surarso, 2016). Saat ini,
penggunaan obat-obatan medis antiemetik sering dipakai untuk membantu  meringankan  gejala  mual dan  muntah  pada  penderita  kanker setelah menjalani kemoterapi.
Meskipun  obat-obatan  antiemetik  dapat menurunkan  intensitas  mual  muntah pasca  kemoterapi,  namun  obat-obatan kimia  juga  dapat  menimbulkan  efek yang  tidak  diinginkan  salah  satunya yaitu alergi (Widyaningsih, 2012).
Untuk  membantu  menurunkan efek  samping  dari  penggunaan  obat- obatan medis dapat di berikan pengobatan  alternatif  atau  pengobatan
komplementer  yang  dipercaya  lebih sedikit  efek  sampingnya  dibandingkan obat-obatan  medis  (Ervina  &  Ayubi,
2018; Satria, 2013). Salah satu pengobatan  komplementer  yang  dapat meringankan  gejala  mual  dan  muntah pada  pasien  pasca  kemoterapi  yaitu akupresur (Yuliar, Susanah and Nurhidayah,  2019).  Penekanan  pada titik  P 6 dan  St 36 diyakini  mampu memperbaiki  aliran  energi  didalam lambung  sehingga  dapat  mengatasi gejala  mual  dan  muntah  (Syarif,  2011). Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh Hilman  Syarif,  Elly  Nurachmah  & Dewi  Gayatri  (2011)  membuktikan adanya  penurunan  gejala  mual  muntah setelah  dilakukan  akupresur  3  kali sehari,  25  menit  sebelum  kemoterapi serta  6  dan  12  jam  setelah  kemoterapi. Penelitian  ini  didukung  oleh  Restu Iriani  &  Evi  Vestabilivy  (2017)  yang membuktikan  adanya  penurunan  mual muntah  setelah  diberikan  intervensi berupa  akupresur  dan  hipnoterapi  pada pasien  yang  menjalani  kemoterapi. Sebagai  salah  satu  tenaga  kesehatan, perawat  dapat  memberikan  beberapa pilihan terapi untuk membantu mengatasi gejala-gejala yang ditimbulkan  oleh  kemoterapi  seperti
mual muntah yang dapat diatasi dengan akupresur.

## BAHAN DAN METODE
Pencarian artikel jurnal dilakukan  melalui  media  elektronik dengan  sumber  yang  berasal  dari beberapa database.  Database yang digunakan  ialah  google  scholar,  portal garuda  dan  proquest.  Artikel  jurnal yang digunakan merupakan hasil penelitian dari tahun 2014 sampai 2019.
Keyword dalam  pencarian  artikel  jurnal diantaranya adalah “ Accupressure /Akupresur”, “ Nausea Vomit / Mual Muntah”, serta “ Chemotherapy /Kemoterapi”. Artikel yang  diperoleh  selanjutnya  di review untuk  dipilih  sebanyak  5  artikel  sesuai dengan  kriteria  inklusi  berdasarkan PICO frame work ( Patient, Intervention,  Comparison,  Outcome (P: pasien dengan kemoterapi yang mengalami  mual  dan  muntah,  I: akupresur  titik  P6,  O:  intensitas  mual dan  muntah  berkurang/hilang).  Artikel yang  telah  ditetapkan  untuk  di review selanjutnya  diidentifikasi  dalam  sebuah tabel.  Artikel yang telah ditelaah terdiri dari  :  a)  4  artikel  yang  menggunakan kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol terhadap responden. b) 2 artikel
yang  menggunakan  kelompok  kontrol terhadap  responden.  Artikel  tersebut selanjutnya  di review dengan  tema penggunaan  akupresur  pada  titik  p6 pada  pasien  dengan  kemoterapi  yang mengalami mual dan muntah.

## HASIL
Artikel pertama merupakan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Triliana Purwadesi  Yuliar,  Susi  Susanah  dan Ikeu  Nurhidayah  Fakultas  Keperawatan Universitas Padjadjaran. Jumlah sampel pada  penelitian  ini  sebanyak  30 responden yang diperoleh dari perhitungan  rata-rata  dua  tes  hipotesis populasi,  dibagi  menjadi  kelompok kontrol  dan  intervensi  yang  masing- masing  terdiri  dari  15  orang.  Kedua kelompok tersebut mendapatkan antiemetic yang sama. Kelompok kontrol  menerima  terapi  pengobatan standar dalam bentuk pemberian antiemetic, sedangkan kelompok intervensi menerima pengobatan
farmakologis  standar  dalam  bentuk antiemetic dan intervensi akupresur Nei Guan sebagai terapi tambahan.
Akupresur  Nei  Guan  dilakukan  selama dua  hari  dan  diberikan  tiga  kali  sehari, 30  menit  sebelum  kemoterapi,  sebelum sarapan  dan  sebelum  makan  malam.
Hasil  analisis  pada  kelompok  kontrol menunjukkan bahwa nilai mual rata-rata cenderung menigkat dan interval muntah  lebih  cepat  daripada  kelompok intervensi.  Akupresur  Nei  Guan  point dapat  dilakukan  dengan  cepat,  efektif, dan ditoleransi dengan baik pada pasien kanker anak sebagai terapi tambahan.
Artikel kedua merupakan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sima Ghezelbash  dan  Maryam  Khosravi (2017).  Penelitian  dilakukan  pada  120 anak  yang  menderita  ALL.  Responden dibagi  kedalam  2  kelompok  yaitu kelompok  eksperimen  dan  kelompok placembo  sebagai  kelompok  kontrol. Setiap kelompok terdiri dari 60 responden  yang  dipilih  secara  acak. Kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu anak  usia  8-12  tahun,  menderita  ALL, laki-laki/  perempuan,  belum  menjalani kemoterapi,  belum  menjalani  terapi akupresur  dan  telah  lebih  dari  3  bulan bertahan  hidup.  Setelah  melakukan kemoterapi dua kali, responden diberikan  terapi  akupresur  dengan  titik yang  berbeda  pada  setiap  kelompok. Kelompok eksperimen dilakukan akupresur pada titik P36 dan P6 sebagai titik  yang  mampu  menurunkan  gejala mual  muntah  dan  kelelahan.  Kelompok placembo  dilakukan  akupresur  pada
titik LI12 dan SI3. Pengukuran
intensitas mual muntah diukur menggunakan Visual  Analog  Scales (VASs)  satu  jam  setelah  diberikan terapi akupresur. Dari hasil analisis data didapatkan  hasil  bahwa  pada  kelompok eksperimen  terjadi  penurunan  intensitas mual  muntah  yang  lebih  banyak dibandingkan dengan kelompok placembo.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  terdahulu  yang  membuktikan bahwa titik P6 dan P36 merupakan titik pada  tubuh  yang  mampu  menekan sensasi  mual  muntah  pasien  setelah menjalani kemoterapi.
Artikel ketiga merupakan penelitian Restu Iriani & Evi Vestabilivy  (2017)  yang  dilaksanakan di  Rumah  Sakit  Umum  Kabupaten Tanggerang  pada  tahun  2017.  Jumlah responden  pada  penelitian  ini  sebanyak 27.  Tehnik  pengambilan  sampel  dalam penelitian ini adalah purposive sampling, yang terdiri atas tiga kelompok  perlakuan  masing-  masing kelompok  terdiri  dari  9  responden. Kelompok pertama mendapat perlakuan hipnoterapi. Kelompok kedua mendapat perlakuan  akupresur.  Kelompok  ketiga mendapat  perlakuan  hipnoterapi  dan akupresur.  Kriteria  inklusi  meliputi anak  usia  sekolah  (6-12  tahun)  yang
mendapat kemoterapi, didiagnosis leukemia lymfoblastik akut, mendapatkan kemoterapi yang menyebabkan mual dan muntah, mendapatkan  obat  antiemetic  30  menit sebelum  kemoterapi,  bersedia  menjadi responden penelitian, anak dan keluarga mampu membaca, menulis dan berkomunikasi  secara  verbal  dan  non verbal, serta Anak dalam kondisi sadar, dapat  berorientasi  pada  tempat,  waktu dan  orang.  Pengukuran  data  dilakukan dengan memberikan pretest (pengamatan  awal)  terlebih  dahulu sebelum  diberikan  intervensi.  Setelah diberikan intervensi, kemudian dilakukan postest (pengamatan  akhir).
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  ada pengaruh  yang  signifikan  pemberian akupresur, hipnoterapi, serta hipnoterapi dan  akupresur  terhadap  mual  muntah akut  akibat  kemoterapi  pada  anak dengan  Acute  Lymphoblastic  Leukimia (ALL).
Artikel keempat merupakan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fawzia El Sayed Abusaad dan Wafaa G.M. Ali (2016).  Penelitian  dilakukan  pada  60 remaja  dengan  kanker  dan  menerima pengobatan kemoterapi. Responden dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu kelompok  eksperimen  dan  kelompok
kontrol. Kelompok eksperimen
mendapatkan  pengobatan  antiemetik dan  terapi  akupresur  pada  titik  P6 sedangkan  kelompok  kontrol  hanya mendapatkan  pengobatan  antiemetik standar.  Penelitian  dilakukan  pada remaja  dengan  usia  antara  11-17  tahun. Pengambilan  data  dilakukan  dengan kuisioner  yang  terdiri  dari  dua  bagian, yaitu  pertama  kuisioner  terkait  data demografi  dan  bagian  dua  diperoleh dari  data  klinis.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  terapi  akupresur yang  dilakukan  pada  titik  P6  dapat menurunkan  intensitas,  keparahan  serta durasi mual muntah lebih baik dibandingkan dengan kelompok kontrol yang hanya mendapatkan obat antiemetik.
Artikel kelima merupakan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fatma Genc  dan  Mehtap  Tan  (2014)  di Atatu¨rk  University  Research  Hospital. Jumlah  responden  pada  penelitian  ini adalah  64  wanita  yang  mengalami kanker payudara stadium 1-3.
Responden dibagi menjadi dua kelompok  yaitu  kelompok  ekperimen dan  kelompok  kontrol  yang  masing- masing  terdiri  dari  32  responden.  Pada kelompok eksperimen, responden
diberikan terapi akupresur pada titik P6 dengan  memasang  gelang  akupresur pada  lengan  responden.  Responden diminta untuk secara konsisten memakai  gelang  akupresur  dan  hanya boleh dilepas ketika mandi dan keperluan yang mengharuskan responden melepaskannya.
Pada kelompok  kontrol  responden  hanya diberikan  obat  antiemetik  standar. Setelah dilakukan implementasi responden  diukur  tingkat  mual  muntah dan  kecemasannya  secara  berkala.
Pengukuran tingkat kecemasan menggunakan Beck  Anxiety  Inventory (BAI)  sedangkan  pengukuran  tingkat mual  muntah  menggunakan Index  of Nausea,  Vomiting,  and  Retching. Hasil dari  penelitian  ini  menunjukan  adanya penurunan intensitas mual muntah pada pasien  sejak  hari  ke  5.  Selain  itu, penurunan  tingkat  mual  muntah  pada kelompok  eksperimen  lebih  tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol.  Hal  ini  menunjukan  bahwa terapi  akupresur  pada  titik  P6  lebih efektif  dalam  menurunkan  intensitas mual  muntah  responden  dibandingkan dengan  pengobatan  menggunakan  obat antiemetik saja.

## Tabel 1. Tabel Literature Review
Peneliti & Tahun Judul Responden Perlakuan Kontrol Prosedur Penilaian Temuan Triliana Purwadesi Yuliar, Susi Susanah, Ikeu Nurhidaya h (2019) Pengaruh Titik Akupresur Nei Guan Sebagai Terapi Tambahan Pada Mual- Muntah Yang Diinduksi Kemoterap i Dengan Emetogeni k Pada Anak Usia Sekolah Dengan Kanker Sebanyak 30 responden yang diperoleh dari perhitungan rata-rata dua tes hipotesis populasi, dibagi menjadi kelompok kontrol dan intervensi yang masing- masing terdiri dari 15 orang. kelompok intervensi sebanyak 15 orang menerima pengobatan farmakologis standar dalam bentuk antiemetic dan intervensi akupresur Nei Guan sebagai dilakukan selama dua hari dan diberikan tiga kali sehari, 30 menit sebelum kemoterapi, sebelum sarapan dan sebelum makan malam. Kelompok kontrol sebanyak 15 orang menerima terapi pengobatan standar dalam bentuk pemberian antiemetic Pengukuran mual dilakukan tiga kali selama penelitian menggunakan Alat Pediatric Nausea Assessment Tools (PeNAT), sementara interval muntah didokumentasi kan untuk setiap muntah- muntah. Hasil analisis pada kelompok kontrol menunjukkan bahwa nilai mual rata-rata cenderung menigkat dan interval muntah lebih cepat daripada kelompok intervensi. Akupresur Nei Guan memengaruhi mual dan muntah karena kemoterapi tinggi emetogenik pada anak usia sekolah dengan kanker walaupun tidak signifikan secara statistic. Sima Ghezelbas h dan Maryam Khosravi (2017) Acupressur e for Nausea‑Vo miting and Fatigue Manageme nt in Acute Lymphobla stic Leukemia (ALL) Children Jumlah responden pada penelitian ini adalah 120 anak yang menderita ALL. Responden dibagi kedalam 2 kelompok yaitu kelompok placembo dan kelompok eksperimen. Setiap kelompok terdiri dari 60 responden yang dipilih secara acak. Kriteria Kelompok eksperimen diberikan terapi akupresur pada titik ST36 dan P6 setelah kemoterapi kedua. Kelompok placembo sebagai kelompok kontrol diberikan terapi akupresur pada titik LI12 dan SI3. Pengukuran intensitas mual muntah dilakukan menggunakan visual analog Scales (VASs) satu jam setelah diberikan terapi akupresur. Hasil dari penelitian ini menunjukan adanya penurunan intensitas mual muntah dan fatigue satu jam setelah diberikan terapi akupresur pada titik ST36 dan P6. Kelompok ekperimen memiliki penurunan intensitas mual yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok placembo.
inklusi pada penelitian ini
yaitu anak usia
8-12 tahun,
menderita ALL, laki- laku/perempua n, belum menjalani kemoterapi, belum menjalani terapi akupresur dan telah lebih dari 3 bulan bertahan hidup. Restu Iriani & Evi Vestabiliv y (2017) Pengaruh Hipnoterap i dan Akupresur terhadap Mual Muntah Akut Akibat Kemoterap i Pada Anak dengan Acute Lymphobl astic Leukemia (ALL) di Rumah Sakit Umum Kabupaten Tanggeran g Tahun 2017 Jumlah responden pada penelitian ini sebanyak 27. Terdiri atas tiga kelompok perlakuan masing- masing kelompok terdiri dari 9 responden. kriteria inklusi meliputi anak usia sekolah (6-12 tahun) yang mendapat kemoterapi, didiagnosis akut lymfoblastik leukemia, mendapatkan kemoterapi yang menyebabkan mual dan muntah, mendapatkan obat anti emetic 30 menit sebelum kemoterapi diberikan tetapi anak masih mengalami mual dan Responden terdiri dari 9 orang pada setiap kelompok terdiri dari 3 kelompok. Kelompok pertama mendapat perlakuan hipnoterapi. Kelompok kedua mendapat perlakuan akupresur. Kelompok ketiga mendapat perlakuan hipnoterapi dan akupresur. Tidak ada Pengukuran dilakukan dengan memberikan pretes (pengamatan awal) terlebih dahulu sebelum diberikan intervensi. Setelah diberikan intervensi, kemudian dilakukan Posttest (pengamatan akhir). Hasil penelitian ini didapatkan ada pengaruh yang signifikan pemberian akupresur, hipnoterapi, serta hipnoterapi dan akupresur terhadap mual muntah akut akibat kemoterapi pada anak dengan Acute Lymphoblastic
Leukimia (ALL).
muntah, bersedia
menjadi responden penelitian. Anak dan keluarga mampu membaca, menulis dan berkomunikasi secara verbal dan non verbal, serta Anak dalam kondisi sadar, dapat berorientasi pada tempat, waktu dan orang. Fawzia El Sayed Abusaad dan Wafaa G.M. Ali (2016) Effect of point 6 acupressur e on chemother apy associated nausea and vomiting among adolescent s with cancer Penelitian dilakukan dengan responden sebanyak 60 remaja dengan kanker yang menerima kemoterapi, dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok eksperimen dan kelompok kontrol. Intervensi yang dilaukan berupa akupresur P6 dan antiemetik pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol hanya mendapatkan antiemetik. Penelitian dilakukan pada remaja dengan usia antara 11-17 tahun. Kelompok kontrol mendapatkan intervensi berupa antiemetik. Pengambilan data dilakukan dengan kuisioner yang terdiri dari dua bagian, yaitu pertama kuisioner terkait data demografi dan bagian dua diperoleh dari data klinis. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa akupresur pada titik P6 dapat menurunkan intensitas, keparahan serta durasi mual muntah lebih baik dibandingkan dengan kelompok kontrol yang hanya mendapatkan obat antiemetik. Fatma Genc dan Mehtap Tan (2014) The Effect of Acupressur e Applicatio n on Chemother apy- Induced Nausea, Vomiting, and Anxiety in Patients with Breast Cancer Jumlah responden pada penelitian ini yaitu 64 wanita yang mengalami kanker payudara stadium 1-3. Responden dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok eksperimen Pada kelompok eksperimen, responden diberikan terapi akupresur pada titik P6 dengan memakai gelang akupresur pada kedua lengan. Pada kelompok kontrol diberikan obat anti emetik standar. Pengukuran tingkat kecemasan menggunakan Beck Anxiety Inventory (BAI) sedangkan pengukuran tingkat mual muntah menggunakan Index of Nausea, Vomiting, and Retching Hasil dari penelitian ini adalah terjadi penurunan intensitas mual muntah pada pasien 5 hari setelah dilakukan terapi akupresur pada titik P6. Tingkat penurunan intensitas mual muntah
dan kelompok kontrol yang masing- masing kelompok terdiri dari 32 orang. pada kelompok eksperimen lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol yang hanya mendapatkan pengobatan antiemetik standar.
Dari  hasil review terhadap  5 artikel,  dapat  dilihat  bahwa  terapi akupresur  memiliki  pengaruh  yang sangat  signifikan  terhadap  penurunan mual dan muntah pada pasien kemoterapi.  Akupresur  dinilai  aman serta  mudah  di  terapkan  pada  pasien kemoterapi  dari  berbagai  golongan  usia mulai  dari  anak-anak  hingga  dewasa. Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sima Ghezelbash dan Maryam Khosravi  (2017)  menunjukan  bahwa terapi  akupresur  pada  titik  P6  dan  P36 dapat  menurunkan  frekuensi,  jumlah, dan keparaham mual dan muntah akibat dari  kemoterapi.  Penekanan  pada  titik akupresur P6 dan St36 dapat memberikan  manfaat  berupa  perbaikan energi  yang  ada  di  meridian  limpa  dan lambung,  sehingga  memperkuat  sel-sel saluran pencernaan terhadap efek kemoterapi  yang  dapat  menurunkan rangsang mual muntah ke pusat muntah (Hilman, 2011).
Penerapan terapi akupresur dapat  dilakukan  secara  mandiri  dengan menekan  titik  meridian  P6  dan  P36 pada lengan. Cara ini sangat mudah dan praktis  diterapkan  oleh  pasien.  Selain dengan  menekan  secara  langsung, akupresur  juga  dapat  dilakukan  dengan memakai  gelang  akupresur  pada  kedua lengan. Gelang dipakai secara konsisten oleh  pasien  dan  hanya  boleh  dilepas pada  saat  pasien  mandi  atau  ada keadaan  yang  mengharuskan  pasien untuk melepaskan gelang tersebut.
Akupresur dapat dikombinasikan dengan terapi
komplementer  lain  yang  dapat  saling mendukung efek antiemetik pada pasien. Salah satu terapi tersebut adalah hipnoterapi. Pada penelitian yang dilakukan  oleh  Restu  Iriani  &  Evi Vestabilivy (2017) membuktikan bahwa terdapat  penurunan  intensitas  mual  dan muntah  pada  pasien  yang  diberikan terapi akupresur dan hipnoterapi.
Pada literature  review ini  setiap artikel  menjelaskan  bahwa  penerapan akupresur pada titik P6 dan P36 dengan berbagai  teknik  akupresur  lebih  efektif dibandingkan dengan penggunaan obat- obatan antiemetik standar. Dalam penelitian Restu Iriani & Evi Vestabilivy  (2017)  tidak  ditemukan perbedaan yang signifikan antara penerapan  akupresur  secara  mandiri atau dikombinasikan
dengan hipnoterapi, namun kedua terapi terbukti  mampu  menurunkan  intensitas mual  muntah  sehingga  dapat  dijadikan sebagai  pengobatan  alternatif  untuk mengatasi  gejala  mual  muntah  pasca kemoterapi.

## SIMPULAN
Salah  satu  pengobatan  yang banyak  dilakukan  untuk  mengatasi penyakit  kanker  adalah  kemoterapi. Walaupun  kemoterapi  terbukti  efektif dalam  mengatasi  kanker,  kemoterapi juga  mempunyai  efek  samping  berupa rambut  rontok,  diare,  mual  muntah, demam  dan  masih  banyak  lagi.  Mual dan  muntah  merupakan  gejala  paling sering  yang  diderita  oleh  pasien  yang menjalani kemoterapi. Pengobatan alteratif  yang  dapat  digunakan  untuk menekan  gejala  mual  muntah  pada
pasien kanker adalah akupresur. Akupresur dapat dilakukan pada titik P6 dan  ST36.  Titik  ini  diyakini  mampu mengurangi efek mual dan muntah pada pasien  kemoterapi.  Hal  ini  juga  sudah dibuktikan  dari  beberapa  review  artikel yang sudah dibahas di atas. Keuntungan melakukan  akupresur  adalah  dapat dilakukan  pada  semua  kategori  umur dan  caranya  juga  mudah  dan  praktis untuk dilakukan pasien secara mandiri.

## SARAN
Saran  kepada  perawat  adalah perlu diterapkannya intervensi akupresur  contohnya  titik  P6  dan  ST36 dalam  menangani  masalah  mual  dan muntah  pada  pasien  yang  menjalani kemoterapi  pada  semua  kategori  umur. Perawat  harus  mempelajari Evidence Based  Practice (EBP)  yang  sudah banyak diuji dan dibuktikan manfaatnya dalam  menangani  berbagai  masalah keperawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
El  Sayed  Abusaad,  Fawzia  dan  Wafaa G.M. Ali. (2017). Effect of point 6  acupressure  on  chemotherapy associated  nausea  and  vomiting among adolescents with cancer.Vol. 6, No. 4, pp 122. Ervina,  L.,  &  Ayubi,  D.  (2018).  Peran Kepercayaan Terhadap Penggunaan Pengobatan
Tradisional Pada Penderita Hipertensi  Di  Kota  Bengkulu. Perilaku Dan Promosi Kesehatan, 1(1), 1–9. Genc,  Fatma  &  Mehtap  Tan  (2014). The effect of acupressure
application  on  chemotherapy- induced  nausea,  vomiting,  and anxiety  in  patients  with  breast cancer. Palliative and Supportive Care. Pp 1-10. Ghezelbash1, Sima, & Maryam Khosravi.  (2017).  Acupressure for  nausea‑vomiting  and  fatigue management in acute lymphoblastic leukemia children. Journal of Nursing and Midwifery Sciences. Iriani, Restu, & Evi Vestabilivy. (2017). Pengaruh Hipnoterapi dan Akupresur terhadap Mual Muntah Akut Akibat Kemoterapi  Pada  Anak  dengan Acute  Lymphoblastic  Leukemia (ALL)  di  Rumah  Sakit  Umum Kabupaten  Tanggerang  Tahun 2017:  Jurnal  Persada  Husada Indonesia. Vol. 4. No. 14.
Nindya Shinta R. Bakti Surarso. (2016).
Terapi  Mual  Muntah  Pasca Kemoterapi.  Jurnal  THT  -  KL, 9(2), 78–83. Syarif, Nurachmah and Gayatri, Akupresur,  P.  et  al.  (2011) Accupressure Application In P 6 And ST 36 To Decrease Nausea And  Vomit  Of  Chemotherapy Effect With Patient With Nasopharyng Carcinoma‟. Syarif,  H.,  Nurachmah,  E.  and  Gayatri, D.  (2011)  „Terapi  Akupresur Dapat Menurunkan Keluhan Mual  Muntah  Akut  Akibat Kemoterapi Pada Pasien Kanker ‟ Yuliar, T. P., Susanah, S., &
Nurhidayah,  I.  (2019).  Effect  of Nei  Guan  Acupressure  Point  as Adjuvant  Therapy  on  Highly Emetogenic Chemotherapy- Induced  Nausea-Vomiting  in School-Age Children with Cancer, Vol. 7, No. 1.