## NARATIVE REVIEW: POTENSI INULIN UMBI DAHLIA SEBAGAI ANTI DIABETES
Sunarti 1 , Chrismis Novalinda Ginting 2 , Sahna Ferdinand Ginting 3
1 Departemen S3 Ilmu Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Prima Indonesia
2 Departemen Biomolecular, Fakultas Keperawatan dan kebidanan, Universitas Prima Indonesia
3 Departement Pathologi Klinik, Fakultas Kedokteran Universitas Prima Indonesia Email: sunarti@unprimdn.ac.id

## ABSTRACT
Inulin is a type of polysaccharide that is commonly found in nature derived from the dahlia tuber plant, and other plants such as chicory, Jerusalem artichoke, Yaco´n potato and asparagus.  Inulin  is  widely  used  in  industry  and  pharmaceuticals.  In  the  industrial world,  inulin  is  used  as  a  source  of  natural  sweetener,  enhances  the  taste  of  food, ferments,  and  is  a  low-fiber  food  source.  While  in  the  pharmaceutical  world,  inulin  can be  used  in  several  studies,  one  of  which  is  as  an  anti-diabetic.  This  study  aims  to determine the potential of dahlia tuber inulin as an anti-diabetic. The type of research is a  narrative  review.  Search  data  using  three  databases,  namely  Elsevier  (SCOPUS), Pubmed  and  Google  Scholar  with  a  limitation  of  the  last  10  years  of  articles  with  the keyword  "inulin  for  diabetes",  with  the  PRISMA  method.  The  results  showed  that  inulin works  on  glucose  absorption  in  the  intestine,  lowers  blood  sugar  levels,  lowers hemoglobin  A1c,  increases  circulating  GLP-1,  reduces  hyperglycemia,  reduces  insulin resistance (IR) and hyperlipidemia, reduces oxidative stress, increases insulin and leptin levels,  facilitates  glucose  transport  of  GLUT4  by  activating  the  PI3K/Akt  pathway,  is anti-inflammatory, and is involved in the expression of several anti-hyperglycemic genes. The conclusion is that dahlia tuber inulin has an anti-diabetic effect.
Keywords : Inulin, dahlia tuber, anti-diabetes

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan suatu  penyakit  metabolisme  glukosa yang  ditandai  dengan  hiperglikemik kronik  yang  diakibatkan  oleh  defek sekresi  inulin,  kerja  insulin,  atau keduanya (Y. Gao et al., 2017). Diabetes dapat  terjadi  karena  autoimun  yang berhubungan dengan penghancuran sel β pankreas sehingga mengakibatkan defisiensi  insulin  dan  resistensi  insulin
(American Diabetes Association, 2014).
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)
memperkirakan
kematian akibat Diabetes  menempati  peringkat  ke-7
diseluruh  dunia  dan  diperkirakan  366 juta  orang  dewasa  menderita  Diabetes pada  tahun  2030,  dengan    90%  orang akan menderita Diabetes tipe 2 (DMT2) (Huang  et  al.,  2016).  Di  Indonesia prevalensi Diabetes mencapai 8,5% atau sekitar  20,4  juta  orang  indonesia menderita  penyakit  Diabetes.  Penderita Diabetes ini sering mengalami komplikasi  akut  dan  kronik  yang  serius dan  dapat  mengakibatkan  kematian (RISKESDAS 2018).
Pola  hidup  erat  kaitannya  dengan kejadian  DM  tipe  2.  Salah  satu  faktor risiko yang dapat terjadi pada DM tipe 2
yaitu  aktifitas  fisik  yang  kurang  dan gaya  hidup  yang  tidak  sehat  seperti asupan  yang  tidak  seimbang,  dengan kebiasaan  konsumsi  makanan  tinggi lemak,  gula,  dan  rendah  serat  sehingga dapat menyebabkan obesitas yang kemudian menyebabkan terjadinya
DMT2 sehingga dalam penatalak- sanaannya diperlukan kontrol gula darah agar keadaan tersebut tidak
memperparah penyakit yang dialaminya. (Murtiningsih,  Pandelaki,  &  Sedli, 2021).
Pengaturan  diet  merupakan  salah satu  cara  dalam    mengontrol  glukosa darah.  Mengkonsumsi  makanan  yang mengandung  serat  yang  tinggi  terutama serat larut air akan menyebabkan terjadi penyerapan cairan dilambung akan lebih banyak  sehingga  makanan  lebih  viskos. Keadaan  tersebut  akan  memperlambat penyerapan  nutrisi  seperti  glukosa. Sedangkan  makanan  yang  memiliki kadar  glikemik  yang  rendah  akan menurunkan  laju  penyerapan  glukosa dan  menekan  sekresi  insulin  oleh  sel-β pankreas,
sehingga kadar glukosa  darah  tidak  meningkat  secara signifikan (Soviana & Maenasari,
2019).
Dahlia  merupakan  jenis  tanaman hias  yang  banyak  tumbuh  di  dataran tinggi  Indonesia.  (Harahap,  Ardiani,  & Aritonang,  2016).  Pemanfaatan  umbi dahlia saat ini belum optimal
dimasyarakat  dan  dianggap  sebagai limbah pertanian. Umbi dahlia merupakan  tanaman  yang  mengandung karbohidrat  dan  mengandung  inulin cukup tinggi. Inulin sangat baik sebagai serat  makanan  (Susilowati,  Aspiyanto, Melanie, Iskandar, & Maryati, 2015).
Inulin merupakan karbohidrat golongan  fruktan  dan  termasuk  serat pangan larut air dan berindeks glikemik rendah. Inulin dapat menurunkan kolesterol  darah  atau  kadar  glukosa dengan  mengurangi  lipogenesis  dan efek  antioksidan  (Zeaiter  et  al.,  2019). Inulin  bukan  hanya  serat  pangan prebiotik,  tapi  juga  karbohidrat  rendah kalori, yaitu 1,5 kkal/gram, lebih rendah 60-65  %  dari  heksosa  yang  dicerna, seperti  glukosa,  fruktosa, dan  lain-lain (3,9  kkal/g)  (Pratiwi  &  Noer,  2014). Inulin terdiri dari oligo dan polisakarida berkaitan dengan ikatan   β(2-1) molekul fruktosa.  Ikatan  ini  membuat  inulin tidak  dicerna  oleh  enzim  pencernaan. Inulin  melewati  mulut,  lambung,  dan usus halus tanpa dimetabolisme, sehingga  cocok  dikonsumsi   penderita Diabetes (Ahmed & Rashid, 2019).
Inulin  merupakan  makanan  berserat tinggi  dan  memiliki  senyawa  fruktosa dibagian  terminal,  sehingga  dengan kemajuan  bioteknologi  modern  inulin secara  enzimatis  dapat  diubah  menjadi fruktosa dan fruktooligosakarida. Fruktosa  merupakan  gula  rendah  kalori
yang dapat dimanfaatkan oleh penderita diabetes.  Begitu  juga  inulin  merupakan makanan  berserat  tinggi  dan  larut  air sehingga cocok untuk penderita diabetes karena  dapat  menurunkan  penyerapan nutrisi termasuk glukosa sehingga dapat menurunkan  gula  darah  (Singh,  Singh, &  Larroche,  2019).  Selain  itu  dapat digunakan untuk meningkatkan cita rasa makanan,  dan  memiliki  berbagai  fungsi fisiologis  seperti  menurunkan  lemak darah, antikanker, mengatur flora mikroba usus, meningkatkan penyerapan  mineral  dan  vitamin  (Wan et al., 2020).
Penelitian Sun et al., (2021)
menemukan  bahwa  inulin  yang  berasal dari Asparagus dapat mengatur mikrobiota  usus  dengan  merangsang pertumbuhan  Prevotella,  Megamonas, dan  Bifidobacterium  serta  menipisnya Haemophilus, sehingga inulin berpotensi sebagai  suplemen  makanan  atau  obat untuk meningkatkan kesehatan
Pentingnya  inulin  sebagai  suplemen makanan untuk meningkatkan kesehatan dan bahan dasar diet rendah kalori maka narative  review  ini  bertujuan  untuk mengetahui  potensi  inulin  umbi  dahlia sebagai antidiabetik.

## METODE
Tinjauan  literatur  narative  review  ini dilakukan  antara  bulan  Maret  sampai dengan  November  2021.  Pencarian
dilakukan dari database Elsevier (SCOPUS), Pubmed dan Google
Scholar ,  serta  pencarian  manual  lainnya yang  di  khususkan  pada  potensi  Inulin umbi dahlia sebagai anti diabetes dengan pencarian  kata  kunci  “inulin  for diabetic”.
Metode  yang  digunakan  adalah PRISMA  hingga  didapatkan  46  studi terdahulu yang layak atau sesuai dengan peneliti  dari  hasil  pencarian  810  artikel pada  pencarian artikel 10 tahun terakhir. Artikel dibaca secara lengkap selanjutnya diidentifikasi dengan maksud  untuk  memasukkan  studi  klasik dan  kritis  sesuai  yang  di  bahas  pada narative review saat ini.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Umbi Dahlia Sebagai Sumber Inulin
Tanaman  dahlia  dibudidayakan  di Indonesia  hanya  sebagai  bunga  potong, sedangkan  umbinya  masih  merupakan limbah pertanian, sementara umbi dahlia memiliki  kandungan  inulin  sebesar  65- 75%  dari  total  karbohidrat  yang  ada  di dalamnya.  Inulin  sendiri  dapat  diolah sebagai produk utama yaitu fruktosa dan fruktooligosakarida  (Widiastuti,  2020). Umbi  dahlia  dapat  dilihat  pada  Gambar 1 di bawah ini.
Gambar 1. a). Umbi dahlia merah, b) Umbi dahlia basah, c) Umbi dahlia kering
Kandungan  gizi  pada  umbi  dahlia terdiri  dari  karbohidrat  yaitu  76,80- 82,80%  (bk)  berupa  serat  pangan  yang baik,  gula  reduksi  4,40-6,60%  (bk), lemak  0,50-1,00%  (bk),  dan  protein 3,90-5,70%  (bk).  Kompenen  utama  dari umbi  dahlia  adalah  serat  pangan  berupa inulin.  Umbi  dahlia  mengandung  inulin sebesar  65%  lebih  tinggi  dibandingkan dengan umbi bawang merah, sawi putih, umbi  jarussalem  artichoke,  dan  daun dandelion  (Herianto  et  al.,  2018).  Inulin adalah  polimer  yang  berasal  dari  unit monomer  fruktosa  yang  dihubungkan satu sama lain oleh ikatan glikosidik β 2- 1  dengan  satu  unit  terminal  glukosa (Susilowati et al., 2015).
Inulin  merupakan  polimer  yang mengandung  2  sampai  70  unit  fruktosa. Fruktosa  pada  inulin  dihubungkan  satu sama  lain  oleh  ikatan  β-2,1  fruktosil- fruktosa.  Pada  ujung  polimer  inulin dapat  terikat  glukosa.  Hidrolisis  inulin menghasilkan  gula  pereduksi  yaitu fruktosa  dan  FOS.  Pemotongan  inulin menjadi fruktooligosakarida dapat dilakukan dengan memutus ikatan β-2-1
fruktofuransida  melalui  hidrolisis  enzim inulinase (Ruswandi, 2018).
Inulin dapat diperoleh dengan mudah dari umbi dahlia yang sudah dikeringkan.  Sumber  inulin  lainnya didapatkan  dari  akar  chicory  dan  umbi kentang  yaco´n.  Inulin  yang  murni dibuat dari umbi dahlia melalui ekstraksi air panas buffer dan pretreatment dengan dietilaminoetil  selulosa,  arang  aktif,  dan aseton (Fontana, Grzybowski, Tiboni, & Passos, 2011).
Inulin  adalah  senyawa  karbohidrat alami yang merupakan polimer dari unit- unit  fruktosa  yang  bersifat  larut  dalam air akan tetapi tidak dapat di cernah oleh enzim-enzim pencernaan sehingga mampu  mencapai  usus  besar  tanpa mengalami perubahan struktur, selain itu dapat  menstumulasi  pertumbuhan  dan aktivitas bakteri yang menguntungkan di saluran cernah, sehingga sangat bermanfaat bagi pencernaan dan kesehatan  tubuh  (Indriyanti,  Desvianto, Sulistiyaningsih,  &  Musfiroh,  2015). Dibawah ini merupakan struktur inulin Gambar 2 .
Gambar  2 :  Struktur  inulin  (Wan  et  al.,
2020). Ekstraksi Umbi Dahlia Menjadi

## Tepung Inulin
Tepung  inulin  dapat  dihasilkan  dari umbi  dahlia  dengan  cara  umbi  dahlia dibersihkan  dari  kotoran  dengan  air mengalir,  kemudian  di  kupas  dan  di potong  dengan  ukuran  kecil  lalu diblender  dengan  mencampurkan  air perbandingan  1:2  (b:V)  hingga  seperti jus.  Kemudian  dipanaskan  selama    ±  30 menit  dengan  suhu  suhu  80-90°C. Kemudian  dinginkan  dan  saring.  Filtrat hasil  saringan  tersebut  ditambahkan etanol  30%  sebanyak  40%  dari  volume filtrat.  Simpan  larutan  tersebut  dengan suhu  0°C  selama  ±  18  jam.  Kemudian pindahkan  pada  suhu  ruang  selama  2 jam. Filtrat tersebut selanjutnya disentrifugasi  pada  9000  rpm  selama  10 menit sehingga diperoleh endapan inulin basah  1  dan  supernatan  1.  Kemudian supranatan  1  ditambahkan  kembali etanol  30%  %  sebanyak  40%  dari volume  filtrat.  Simpan  larutan  tersebut dengan  suhu  0°C  selama  ±  18  jam.
Kemudian  pindahkan  pada  suhu  ruang selama 2 jam. Filtrat tersebut selanjutnya  disentrifugasi  pada  9000 rpm selama 10 menit sehingga diperoleh endapan  inulin  basah  II  dan  supranatan II.  Berikutnya  sampai  didapat  inulin basah  III  dan  Supranatan  III  (Yuliana, Kusdiyantini, & Izzati, 2014).
Hasil Endapan inulin  basah  1, 2 dan 3  kemudian  ditambahkan  aquades  40 mL  dan  karbon  aktif  0,2  g.  Kemudian dipanaskan  pada  suhu  80-90 o C  selama 30  menit.  Selanjutnya  larutan  disaring. Selanjutnya  filtrat  sebanyak  70  mL ditambahkan  28  mL  etanol  30%  dan disimpan  di  dalam  freezer  (±  -10 o C) selama 18 jam. Filtrat tersebut didiamkan  pada  suhu  ruang  selama  2 jam,  selanjutnya  disentrifugasi  pada 9000  rpm  selama  10  menit  sehingga diperoleh endapan putih dan supernatant bening. Endapan putih tersebut dikeringkan  dalam  oven  suhu  50-60 o C selama 10 jam sehingga diperoleh inulin kering (Horiza, Azhar, & Efendi, 2017).
Pemanasan  yang  dilakukan  untuk melarutkan  inulin  yang  terkandung  di dalam  umbi  karena  inulin  bersifat  larut dalam  air  panas  dan  hanya  sedikit  larut dalam  air  dingin  atau  alkohol.  Etanol digunakan  sebagai  pelarut  karena  lebih selektif,  netral  dan  dapat  bercampur dengan  air.  Disamping  itu,  selain  dapat mengendapkan inulin dari larutan, etanol juga  dapat  menyebabkan  protein  dan
zat-zat  warna  ikut  terekstrak.  Filtrat yang  telah  dipresipitasi  dengan  etanol, disimpan  pada  suhu  rendah.  bila  larutan tersebut  disimpan  pada  suhu  rendah  ±  - 4 o C  selama  18  jam,  akan  membentuk endapan    putih  yang  disebut  sebagai inulin.  Sedangkan  penambahan  arang aktif  yang  berfungsi  sebagai  bleaching agent  untuk  mengurangi  warna  coklat yang  terbentuk,  sehingga  hasilnya  akan didapatkan tepung inulin yang berwarnah putih (Murwindra, 2019).

## Potensi Inulin Sebagai Anti Diabetes
Penderita diabetes
mellitus meningkat  dari  tahun  ke  tahun  yang dapat  diakibatkan  oleh  resistensi  insulin dan  defek  fungsi  sel  beta  pancreas. Secara  molekuler  beberapa  faktor  yang diduga terlibat dalam patogenesis resistensi  insulin  antara  lain,  perubahan pada  protein  kinase  B,  mutasi  protein
Insulin Receptor Substrate (IRS),
peningkatan fosforilasi serin dari protein
IRS,  Phosphatidylinositol  3  Kinase  (PI3
Kinase), protein kinase C, dan mekanisme  molekuler  dari  inhibisi transkripsi  gen  IR  (Insulin  Receptor) (Decroli et al., 2019).
Salah  satu faktor resiko  lainnya pada resistensi  insulin  adalah  faktor  obesitas.
Obesitas dapat menimbulkan
peningkatan  sel  radang  dan  terjadinya resistensi  insulin  di  hati,  otot  dan jaringan adiposa. Keadaan tersebut dapat
dikurangi  dengan  konsusmsi  makanan tinggi  serat.  Inulin  dari  umbi  dahlia merupakan  bahan  pangan  tinggi  serat akan  menyebabkan  terjadinya  bulkness sehingga  terjadi  peningkatan  waktu pengosongan lambung dan memperlambat penyerapan glukosa
(Ahmed & Rashid, 2019).
Penelitian  sebelumnya  menemukan bahwa Vegetable leather brokoli dengan penambahan  inulin  100%  memiliki indeks  glikemik  dan  beban  glikemik yang  paling  rendah  sehingga  dapat menaikkan  kadar  glukosa  darah  lebih rendah (Pratiwi & Noer, 2014).
Mekanisme  dari  efek  hipoglikemik inulin  sebagai  anti  diabetes  dari  hasil penelitian adalah melalui aktivasi insulin-dependent  phosphatidylinositol 3-kinase/AKt  (PI3-K/Akt)  dan  insulin- independen Jalur protein kinase
(AMPK)  yang  diaktifkan  AMP  (Yun  et al., 2009).
Efek inulin yang diperkaya oligofruktosa  terhadap  tikus  dengan obesitas  diperoleh  hasil  bahwa  terjadi perubahan  berat  badan  dan  ditemukan bahwa inulin dapat meningkatkan sirkulasi  hormon  usus  anoreksia  GLP-1 (Anastasovska  et  al.,  2012),  serta menghambat  sekresi  dan  produksi  IL-6 dan  glukoneogenesis  hati,  menghasilkan moderasi  toleransi  insulin  (Zhang  et  al., 2018),  selain  itu  inulin  juga  dapat mengurangi  resiko  diabetes  dengan
meningkatkan  penurunan  berat  badan, dan  mengurangi  lipid  intrahepatoseluler dan  intramyoseluler  pada  pasien  dengan prediabetes (Guess et al., 2015).
Hasil  penelitian  bahwa  ekstrak  akar chicori  yang  mengandung  inulin  cukup tinggi  selama  4  minggu  pada  orang dewasa ditemukan bahwa terjadi penurunan  hemoglobin  A1c  (HbA1c), yang  merupakan  standar  emas  untuk mengukur kontrol gula darah (Nishimura et al., 2015).
Hasil  penelitian  sebelumnya  juga menemukan bahwa inulin yang dikombinasikan  dengan  polisakarida ganoderma  lucidum  pada  tikus  diabetes mellitus  (T2DM)  tipe  2.  Tikus  T2DM yang  diinduksi  oleh  diet  tinggi  lemak (HFD)  dan  streptozotocin  (STZ)  selama 5  minggu  ditemukan  hasil  bahwa kombinasi inulin dan ganoderma polisakarida  lucidum  secara  signifikan dapat  meningkatkan  parameter  terkait metabolisme  glukosa  dan  lipid  pada tikus  DMT2,  yang  terkait  dengan peningkatan
sensitivitas insulin,
peningkatan sintesis glikogen dan
memfasilitasi transportasi glukosa dengan  mengaktifkan  jalur  PI3K/Akt
(Liu, Li, Zhang, Sun, & Zhang, 2019).
Hasil  penelitian  pada  tikus  diabetes yang  diinduksi  diet  tinggi  lemak  dan
Streptozosin dengan pemberian
Lactobacillus  plantarum  1058  (ATCC 8014)  dan  suplemen  inulin  ditemukan
dapat menurunkan hiperglikemia, insulin resistensi (IR) dan hiperlipidemia, mengurangi stres oksidatif  dan  meningkatkan  insulin  dan kadar leptin di hipotalamus tikus  T2DM dengan  pemberian  selama  8  minggu (Valenlia, Morshedi, Saghafi-Asl, Shahabi, & Abbasi, 2018).
Hasil  penelitian  terhadap  pasien dengan  diabetes  menunjukkan  bahwa pemberian  inulin  10  g/  hari  mampu memodulasi peradangan
dan endotoksemia  metabolik  pada  wanita dengan diabetes tipe 2, dengan menunjukkan  adanya  penurunan  secara signifikan  terhadap  Gula  darah  puasa (FBS), HbA1c, insulin, protein C-reaktif sensitif  tinggi  (hs-CRP),  tumor  faktor nekrosis-alpha  (TNF-a),  interleukin-10 (IL-10),  dan  plasma  lipopolisakarida (LPS)  (Dehghan,  Gargari,  Jafar-Abadi, & Aliasgharzadeh, 2014).
Hasil  penelitian  dengan  memberikan inulin  pada  sawi  putih  dengan  penderita diabetes  tipe  2  terjadi  Penurunan  yang signifikan  dalam  konsentrasi  glukosa darahs  puasa  (FSG),  Hb  A1C,  AST  dan ALP, dan peningkatan serkalsium serum (Farhangi, Javid, & Dehghan, 2016).
Penelitian  lain  menemukan  bahwa pemberian  inulin  sawi  putih  selama  8 minggu dapat meningkatkan
metabolisme glukolipid, dan itu mengaktifkan  IRS  tetapi  menekan  jalur
MAPK in vivo dan in  vitro (Ning et al., 2017). Pemberian  inulin  pada  tikus  dengan diabetes  selama  6  minggu  juga  dapat menurunkan kadar gula darah, penurunan hemoglobin terglikasi (GHb), lipid  darah,  lipopolisakarida  plasma (LPS), interleukin (IL)-6, tumor nekrosis faktor  (TNF)-α  dan  IL-17A  (Li  et  al., 2019).  Pemberian  diet  inulin  juga  dapat meningkatkan kekebalan usus dan pankreas, sebagai barier, serta homeostasis  mikrobiota  (Chen  et  al.,
2017). Pemberian  inulin  yang  diperkaya dengan  oligofruktosa  sebanyak  10  g/
hari selama 8 minggu dapat memperbaiki  indeks  glikemik  atau HbA1c,  profil  lipid,  status  antioksidan dan malondialdehid pada  wanita dengan diabetes  tipe  2  (Aliasgharzadeh  et  al., 2015).
Pemberian  inulin  tipe  fruktans  10  g/ hari  pada  pasien  pre  diabetes  dan diabetes  tipe  2  selama  6  minggu  juga dapat  menurunkan  secara  signifikan glukosa darah puasa (FBG), hemoglobin glikosilasi (HbA1c), insulin puasa
(FINS) dan homeostasis model assessment ‑ insulin resistance (HOMA-IR)  (Wang  et  al.,  2019).  Inulin
tipe  fruktan  ini  dengan  pemberian selama 6 minggu juga dapat
meningkatkan mikrobiota usus pada DM
tipe 2 (Birkeland et al., 2020).
Pemberian  susu  dengan  suplemen inulin  selama  12  minggu  pada  pasien lansia dengan diabetes dapat memperbaiki  control  glisemik,  insulin resisten  dan  menurunkan  tekanan  darah (Cai  et  al.,  2018).  Begitu  juga  pada pemberian  butirat  dan  inulin  dapat terjadi  perubahan  tingkat  ekspresi  miR- 146a-5p  dan  miR-9-5p  yang  memiliki peran penting dalam mengurangi diabetes melalui penghambatan piroptosis  dengan  menargetkan  TLR2 dan  NF-κB1(Roshanravan  et  al.,  2020). NF-κB  merupakan  suatu  golongan protein  dalam  faktor  transkripsi  yang diduga  memiliki  peran  penting  dalam pro-apoptosis  sel  pancreas  sehingga akan  terjadi  peningkatan  kerusakan  sel pancreas  (Ari Nugroho, Mayang Saputri Ginting, & Diana, 2015).
Temuan  lain  dengan  pemberian suplement  inulin  selama  6  minggu  pada pasien dengan diabetes tipe 2 menunjukkan  adanya  penurunan    kadar gula  darah  puasa  dan  memberikan keuntungan  dalam  mengontrol  diabetes tipe  2  melalui  beberapa  ekpresi  gen seperti  menurunkan  ekpresi  gen  KLF5 mRNA,  dan  meningkatkan  ekspresi  gen miR-375  (Ghavami  et  al.,  2018).  Selain itu  inulin  juga  dapat  menurunkan beberapa  ekpresi  gen  di  hati  terkait hiperglikemik,  penurunan  profil  lipid, serta peningkata mikrobiota usus, sehingga  inulin  berpotensi  menjadi
makanan  fungsional  yang  berfungsi untuk memcegah dan mengobati diabetes (Shao et al., 2020).
Hasil  penelitian  lain  menemukan bahwa  pemberian  suplemen  inulin  pada tikus  dengan  diabetes  tipe  1  yang diinduksi dengan STZ dapat memperbaiki fungsi pankreas, meningkatkan sensitifitas insulin, memperbaiki  mikrobiota  usus  dengan peran short-chain  fatty  acids (SCFA), dan  memperbaiki  IL  22  (Zou  et  al., 2021).  Begitu  juga  pada  pemberian  KI (konjak+Inulin)  setiap  hari  selama  28 hari  pada  tikus  dengan  diabetes  tipe  1
dan 2 secara signifikan dapat menurunkan  kadar  glukosa  darah  dan trigliserida  darah,  serta  meningkatkan produksi insulin di pulau kecil langerhans  pankreas    dan  mengurangi perkembangan  obesitas  (T.  Gao  et  al., 2019).  Inulin  juga  dapat  meningkatkan perbaikan kadar glukosa dan lipid darah,
mengaktifkan transportasi glukosa melalui translokasi GLUT4 yang
dimediasi oleh perbaikan jalur pensinyalan  insulin  karena  penurunan ekspresi Resistin (RETN) dan
peningkatan  fosforilasi  IRS  dan  Akt pada  tikus  dengan  diabetes  (Miao  et  al., 2021).

## KESIMPULAN
Dari  pembahasan  penelitian  diatas dapat  disimpulkan  bahwa  inulin  dari
umbi  Dahlia  dan  tanaman  Chicory  serta kombinasinya dapat memperlambat penyerapan glukosa dalam usus,
menurunkan kadar gula darah, menurunkan hemoglobin A1c, meningkatkan sirkulasi GLP-1, menurunkan hiperglikemia, insulin
resistensi (IR) dan hiperlipidemia, mengurangi stres oksidatif, meningkatkan  insulin  dan  kadar  leptin, memfasilitasi transportasi glukosa GLUT4  dengan  mengaktifkan  jalur PI3K/Akt,  sebagai  anti  inflamasi,  dan terlibat dalam beberapa ekspresi gen anti hiperglikemik yang keseluruhannya memiliki efek sebagai anti diabetik.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmed,  W.,  &  Rashid,  S.  (2019). Functional  and  therapeutic  potential of  inulin:  A  comprehensive  review.
Critical Reviews in Food Science and Nutrition , 59 (1), 1–13. https://doi.org/10.1080/10408398.20 17.1355775 Aliasgharzadeh, A., Khalili, M.,
Mirtaheri, E., Gargari, B. P.,
Tavakoli,  F.,  Farhangi,  M.  A.,
Dehghan,  P.  (2015).  A  combination of  prebiotic  inulin  and  oligofructose improve  some  of  cardiovascular disease  risk  factors  in  women  with type  2  diabetes:  A  randomized controlled  clinical  trial. Advanced Pharmaceutical  Bulletin , 5 (4),  507–
514.
https://doi.org/10.15171/apb.2015.06 9 Anastasovska,  J.,  Arora,  T.,  Sanchez Canon,  G.  J.,  Parkinson,  J.  R.  C., Touhy,  K.,  R.  Gibson,  G.,  Frost,  G.
(2012).  Fermentable  carbohydrate alters  hypothalamic  neuronal  activity and  protects  against  the  obesogenic
environment. Obesity , 20 (5),  1016–
1023. https://doi.org/10.1038/oby.2012.6 Ari  Nugroho,  F.,  Mayang  Saputri
Ginting,  R.,  &  Diana,  N.  (2015). Kadar NF- Kβ Pankreas Tikus Model Type  2  Diabetes  Mellitus  dengan Pemberian Tepung Susu Sapi. Indonesian Journal of Human Nutrition , 2 (2), 91–100. https://doi.org/10.21776/ub.ijhn.2015 .002.02.4 Birkeland, E., Gharagozlian, S., Birkeland, K. I., Valeur, J., Måge, I., Rud,  I.,  &  Aas,  A.  M.  (2020). Prebiotic effect of inulin-type fructans  on  faecal  microbiota  and short-chain  fatty  acids  in  type  2 diabetes:  a  randomised  controlled trial. European  Journal  of  Nutrition ,
59 (7), 3325–3338.
https://doi.org/10.1007/s00394-020- 02282-5 Cai, X., Yu, H., Liu, L., Lu, T., Li, J., Ji,
Y.,  Yang,  Y.  (2018).  Milk  Powder
Co-Supplemented  with  Inulin  and Resistant Dextrin Improves Glycemic Control  and  Insulin  Resistance  in Elderly  Type  2  Diabetes  Mellitus:  A 12-Week Randomized, Double- Blind, Placebo-Controlled Trial. Molecular Nutrition and Food Research , 62 (24), 1–32. https://doi.org/10.1002/mnfr.2018008 65 Chen,  K.,  Chen,  H.,  Faas,  M.  M.,  de Haan,  B.  J.,  Li,  J.,  Xiao,  P.,  Sun,  J.
(2017).  Specific  inulin-type  fructan fibers  protect  against  autoimmune diabetes by modulating gut immunity,  barrier  function,  and microbiota  homeostasis. Molecular
Nutrition  and  Food  Research , 61 (8).
https://doi.org/10.1002/mnfr.2016010 06 Dehghan, P., Gargari, B. P., Jafar-Abadi,
M. A., & Aliasgharzadeh,  A. (2014). Inulin  controls  inflammation  and metabolic  endotoxemia  in  women with  type  2  diabetes  mellitus:  A randomized-controlled  clinical  trial.
International Journal of Food Sciences  and  Nutrition , 65 (1),  117–
123.
https://doi.org/10.3109/09637486.20 13.836738
Farhangi,  M.  A.,  Javid,  A.  Z.,  & Dehghan,  P.  (2016).  The  effect  of enriched  chicory  inulin  on  liver enzymes,  calcium  homeostasis  and hematological  parameters  in  patients with  type  2  diabetes  mellitus:  A randomized  placebo-controlled  trial. Primary  Care  Diabetes , 10 (4),  265–
271.
https://doi.org/10.1016/j.pcd.2015.10 .009 Fontana,  J.  D.,  Grzybowski,  A.,  Tiboni, M.,  &  Passos,  M.  (2011).  Fructo- oligosaccharide production from inulin  through  partial  citric  or phosphoric  acid  hydrolyses. Journal of  Medicinal  Food , 14 (11),  1425–
1430.
https://doi.org/10.1089/jmf.2010.027 3
Gao, T., Jiao, Y., Liu, Y., Li, T., Wang,
Z.,  &  Wang,  D.  (2019).  Protective
Effects of Konjac and Inulin Extracts on  Type  1  and  Type  2  Diabetes. Journal  of  Diabetes  Research , 2019 .
https://doi.org/10.1155/2019/387218
2
Gao,  Y.,  Wang,  Y.,  Zhai,  X.,  He,  Y., Chen, R., Zhou, J., Wang, Q. (2017).
Publication  trends  of  research  on diabetes  mellitus  and  T  cells  (1997–
2016):  A  20-year  bibliometric  study.
PLoS ONE , 12 (9), 1–13. https://doi.org/10.1371/journal.pone. 0184869 Ghavami, A., Roshanravan, N., Alipour,
S., Barati, M., Mansoori, B.,
Ghalichi,  F., Ostadrahimi,  A. (2018). Assessing the effect of high performance  inulin  supplementation via  KLF5  mRNA  expression  in adults  with  type  2  diabetes:  A randomized placebo controlled clinical trail. Advanced Pharmaceutical  Bulletin , 8 (1),  39–
47.
https://doi.org/10.15171/apb.2018.00
5
Guess, N. D., Dornhorst, A., Oliver, N.,
Bell,  J.  D.,  Thomas,  E.  L.,  &  Frost,
G. S. (2015). A randomized controlled  trial:  The  effect  of  inulin on  weight  management  and  ectopic fat  in  subjects  with  prediabetes. Nutrition  and  Metabolism , 12 (1),  1– 10. https://doi.org/10.1186/s12986-
015-0033-2
Harahap,  Y.,  Ardiani,  F.,  &  Aritonang,
E.  (2016).  Uji  Daya  Terima  Dan
Nilai Gizi Biskuit Yang Dimodifikasi Dengan Tepung Umbi Dahlia (Dahlia
Sp). Gizi, Kesehatan Reproduksi Dan Epidemiologi , 1 (2), 1–6.
Herianto,  E.,  Efendi,  R.,  Zalfiatri,  Y., Studi,  P.,  Hasil,  T.,  Pertanian,  J.  T., Riau,  U.  (2018).  Pengaruh  Lama
Penyimpanan  Terhadap  the  Effect  of Time  Storage  on  Characteristic  of
Dahlia  Tubers. JOM  Faperta , 5 (1), 1–11. Retrieved from https://jom.unri.ac.id/index.php/JOM FAPERTA/article/view/18854 Horiza,  H.,  Azhar,  M.,  &  Efendi,  J.
(2017).  Ekstraksi  dan  karakterisasi inulin dari umbi dahlia (Dahlia  sp.L) segar  dan  disimpan. EKSAKTA: Berkala Ilmiah Bidang MIPA , 18 (01), 31–39. https://doi.org/10.24036/eksakta/vol1 8-iss01/14 Huang,  X.  L.,  Pan,  J.  H.,  Chen,  D.,
Chen,  J.,  Chen,  F.,  &  Hu,  T.  T.
(2016). Efficacy of lifestyle interventions  in  patients  with  type  2 diabetes:  A  systematic  review  and meta-analysis. European  Journal  of Internal Medicine , 27 , 37–47. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2015.1 1.016 Indriyanti, W., Desvianto, R.,
Sulistiyaningsih,  S.,  &  Musfiroh,  I.
(2015).  Inulin  from  Jombang  Root (Taraxacum  officinale  Webb.)  as Prebiotic  in  Synbiotic  Yoghurt. Indonesian Journal of Pharmaceutical Science and Technology , 2 (3), 83–89. https://doi.org/10.15416/ijpst.v2i3.79 04 Li,  K.,  Zhang,  L.,  Xue,  J.,  Yang,  X., Dong,  X.,  Sha,  L.,  He,  L.  (2019). Dietary  inulin  alleviates  diverse stages  of  type  2  diabetes  mellitus:
Via anti-inflammation and modulating  gut  microbiota  in  db/db mice. Food  and  Function , 10 (4), 1915–1927.
https://doi.org/10.1039/c8fo02265h Liu,  Y.,  Li,  Y.,  Zhang,  W.,  Sun,  M.,  &
Zhang,  Z.  (2019).  Hypoglycemic effect  of  inulin  combined  with ganoderma  lucidum  polysaccharides in  T2DM rats. Journal of Functional Foods , 55 (October  2018),  381–390.
https://doi.org/10.1016/j.jff.2019.02.
036
Miao,  M.,  Dai,  Y.,  Rui,  C.,  Fan,  Y., Wang,  X.,  Fan,  C.,  Zeng,  X.  (2021).
Dietary  supplementation  of  inulin alleviates  metabolism  disorders  in gestational diabetes mellitus mice via RENT/AKT/IRS/GLUT4 pathway.
Diabetology  &  Metabolic  Syndrome , 13 (1), 1–14. https://doi.org/10.1186/s13098-021- 00768-8
Murtiningsih,  M.  K.,  Pandelaki,  K.,  & Sedli,  B.  P.  (2021). Gaya  Hidup sebagai  Faktor  Risiko  Diabetes Melitus Tipe 2 . 9 (28), 328–333.
Murwindra,  R.  (2019).  Optimalisasi Ekstraksi Inulin Dari Tanaman Umbi Dahlia  (Dahlia  SP.  L)  Menggunakan Pelarut  etanol. FMIPAKes  UMRi , 1 , 32–40.
Ning,  C.,  Wang,  X.,  Gao,  S.,  Mu,  J., Wang,  Y.,  Liu,  S.,  Meng,  X.  (2017). Chicory  inulin  ameliorates  type  2 diabetes mellitus and suppresses JNK and  MAPK  pathways  in  vivo  and  in vitro. Molecular  Nutrition  and  Food
Research , 61 (8), 1–30. https://doi.org/10.1002/mnfr.2016006 73 Nishimura, M., Ohkawara, T., Kanayama, T., Kitagawa, K., Nishimura,  H.,  &  Nishihira,  J. (2015).  Effects  of  the  extract  from roasted  chicory  (Cichorium  intybus
L.) root containing inulin-type fructans  on  blood  glucose,  lipid metabolism,  and  fecal  properties. Journal of Traditional and
Complementary Medicine , 5 (3), 161– 167. https://doi.org/10.1016/j.jtcme.2014.
11.016 Decroli,  E,  (2019), Diabetes  Melitus Tipe 2, Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.
American  Diabetes  Association.  (2014).
Diagnosis and classification of diabetes  mellitus. Diabetes  Care ,
37 (SUPPL.1),
81–90. https://doi.org/10.2337/dc14-S081 Pratiwi,  L.  E.,  &  Noer,  E.  R.  (2014). of Nutrition  College  ,  Volume  of Nutrition  College  ,  Volume  Online di : http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jnc. Journal of Nutrition College , 3 (4), 951–957. RISKESDAS  2018.pdf.  (2018). Riset Kesehatan Dasar .
Roshanravan,  N.,  Alamdari,  N.  M., Jafarabadi,  M.  A.,  Mohammadi,  A., Shabestari,  B.  R.,  Nasirzadeh,  N., Ostadrahimi,  A.  (2020).  Effects  of oral butyrate and inulin supplementation  on  inflammation- induced pyroptosis pathway in type 2 diabetes:  A  randomized,  double- blind, placebo-controlled trial. Cytokine , 131 (January). https://doi.org/10.1016/j.cyto.2020.1 55101 Ruswandi,  R.  (2018).  Penentuan  Kadar
Fruktosa  Hasil  Hidrolisis  Inulin dengan  DNS  sebagai  Pengoksidasi. EKSAKTA:  Berkala  Ilmiah  Bidang MIPA , 19 (1), 14–23. https://doi.org/10.24036/eksakta/vol1 9-iss1/102 Shao, T., Yu, Q., Zhu, T., Liu,  A., Gao, X., Long, X., & Liu, Z. (2020). Inulin from  Jerusalem  artichoke  tubers alleviates  hyperglycaemia  in  high- fat-diet-induced diabetes mice through  the  intestinal  microflora improvement. British  Journal  of Nutrition , 123 (3), 308–318. https://doi.org/10.1017/S0007114519 002332 Singh,  R.  S.,  Singh,  T.,  &  Larroche,  C. (2019). Biotechnological applications of inulin-rich feedstocks. Bioresource Technology , 273 (November), 641–653. https://doi.org/10.1016/j.biortech.201 8.11.031
Soviana,  E.,  &  Maenasari,  D.  (2019). Asupan  Serat,  Beban  Glikemik  Dan Kadar  Glukosa  Darah  Pada  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal Kesehatan , 12 (1), 19–29. https://doi.org/10.23917/jk.v12i1.893 6 Sun,  Q.,  Zhu,  L.,  Li,  Y.,  Cui,  Y.,  Jiang, S.,  Tao,  N.,  Dong,  C.  (2021). Corrigendum to “A novel inulin-type fructan from Asparagus cochinchinensis  and  its  beneficial impact on human intestinal microbiota”  [Carbohydr.  Polym.  247 (2020) 116761] (Carbohydrate Polymers (2020) 247, (S0144861720309346), (10.1016/j.carbpol.2020.116761)). Carbohydrate Polymers , 259 (February), 117748. https://doi.org/10.1016/j.carbpol.202 1.117748 Susilowati,  A.,  Aspiyanto,  Melanie,  H., Iskandar,  Y.  M.,  &  Maryati,  Y.
(2015).  Recovery  of  Inulin  Fiber from Local Red Dahlia (Dahlia sp. L) Tuber  through Enzymatic Hydrolysis using  Aspergillus  sp.-CBS5  and Bacillus  sp.-CBS6  for  Functional Food. Procedia  Chemistry , 16 ,  39–
46.
https://doi.org/10.1016/j.proche.2015
.12.015
Valenlia,  K.  B.,  Morshedi,  M.,  Saghafi- Asl,  M.,  Shahabi,  P.,  &  Abbasi,  M. M.  (2018).  Beneficial  impacts  of Lactobacillus  plantarum  and  inulin on  hypothalamic  levels  of  insulin, leptin,  and  oxidative  markers  in diabetic  rats. Journal  of  Functional
Foods , 46 (April), 529–537. https://doi.org/10.1016/j.jff.2018.04. 069 Wan,  X.,  Guo,  H.,  Liang,  Y.,  Zhou,  C., Liu, Z., Li, K., Wang, L. (2020). The physiological functions and pharmaceutical applications of inulin:
A  review. Carbohydrate  Polymers ,
246 , 116589. https://doi.org/10.1016/j.carbpol.202 0.116589 Wang,  L.,  Yang,  H.,  Huang,  H.,  Zhang, C.,  Zuo,  H.  X.,  Xu,  P.,  Wu,  S.  S.
(2019). Inulin-type fructans supplementation  improves  glycemic control for the prediabetes and type 2 diabetes  populations:  Results  from  a
GRADE-assessed  systematic  review and  dose-response  meta-analysis  of 33  randomized  controlled  trials. Journal  of  Translational  Medicine ,
17 (1).
https://doi.org/10.1186/s12967-019-
02159-0 Widiastuti,  L.  (2020).  Respon  tanaman dahlia  (dahlia pinnata) pada berbagai macam  media  tanam  dan  pupuk organik  cair. agrisaintifika:  Jurnal Ilmu-Ilmu  Pertanian , 3 (2),  141.
https://doi.org/10.32585/ags.v3i2.549
Yuliana,  R.,  Kusdiyantini,  E.,  &  Izzati,
M.  (2014).  Potensi  Tepung  Umbi Dahlia  Dan  Ekstrak  Inulin  Dahlia Sebagai  Sumber  Karbon  Dalam Produksi  Fruktooligosakarida  (FOS) Oleh Khamir Kluyveromyces marxianus  DUCC-Y-003. Bioma :
Berkala  Ilmiah  Biologi , 16 (1),  39.
https://doi.org/10.14710/bioma.16.1. 39-49 Yun, H., Lee, J. H., Park, C. E., Kim, M. J., Min, B. Il, Bae, H., Ha, J. (2009). Inulin  increases  glucose  transport  in c2c12  myotubes  and  hepg2  cells  via activation  of  amp-activated  protein kinase  and  phosphatidylinositol  3-
kinase pathways. Journal of Medicinal  Food , 12 (5),  1023–1028.
https://doi.org/10.1089/jmf.2009.012
8
Zeaiter,  Z.,  Regonesi,  M.  E., Cavini,  S.,
Labra,  M.,  Sello,  G.,  &  Di  Gennaro, P. (2019). Extraction and characterization of inulin-type fructans  from  artichoke  wastes  and their  effect  on  the  growth  of intestinal  bacteria  associated  with health. BioMed Research International , 2019 .
https://doi.org/10.1155/2019/108395 2 Zhang,  Q.,  Yu,  H.,  Xiao,  X.,  Hu,  L.,
Xin, F., & Yu, X. (2018). Inulin-type
fructan  improves  diabetic  phenotype and  gut  microbiota  profiles  in  rats.
PeerJ , 2018 (3), 1–24.
https://doi.org/10.7717/peerj.4446 Zou,  J.,  Reddivari,  L.,  Shi,  Z.,  Li,  S., Wang, Y., Bretin, A., Gewirtz, A.  T. (2021).  Inulin  Fermentable  Fiber Ameliorates  Type  I  Diabetes  via IL22  and  Short-Chain  Fatty  Acids  in Experimental  Models. Cmgh , 12 (3),
983–1000. https://doi.org/10.1016/j.jcmgh.2021. 04.014