## PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PRAKTEK ASI EKSLUSIF SERTA STATUS GIZI BAYI USIA 4-12 BULAN DI PEDESAAN DAN PERKOTAAN
( Breastfeeding Knowledge, Attitude, Practice, and 4-12 Months Infants Nutritional Status In Rural and Urban Areas )
Asrinisa Rachmadewi 1 dan Ali Khomsan 2*
1 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680
2* Alamat korespondensi: Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680. Tel: 0251-8621258; Fax: 0251-8622276; Email: erlangga259@yahoo.com

## ABSTRACT
The main aim of this study was to compare breastfeeding knowledge, attitude, and practice and infants nutritional status between rural and urban areas. In this cross- sectional study, Desa Jayabakti, Kabupaten Sukabumi represents rural area, while Kelurahan Kedung Jaya, Kota Bogor represents urban area. Samples were 31 mothers- infants in each area who were selected by simple cluster sampling method. The differences between two areas were analyzed with the independent t-test, chi-square test, and Fisher's exact test. The correlation between variables was analyzed with rank Spearman. The result of this study showed that mother's knowledge and attitude of nutrition, especially about exclusive breastfeeding, was higher in urban than in rural area. There were differences in mothers' knowledge and attitude between rural and urban areas (p<0.05). Exclusive breastfeeding in rural area practiced by 41.9%, which is higher than in urban area (25.8%). Nevertheless, there was no statistical difference in exclusive breastfeeding practice between rural and urban areas (p>0.05). The aspects of breastfeeding practices which statistically difference in rural and urban areas were the introduction of colostrums status and breastfeeding time (p<0.05). Early initiation of breastfeeding was associated with exclusive breastfeeding practice in urban area (p<0.05), but none of the variables were associated with exclusive breastfeeding practice in rural area (p>0.05). Furthermore, exclusive breastfeeding practice was not associated with 4-12 months infants nutritional status (p>0.05). Mothers' family should be targeted as target of audience in breastfeeding promotion.
Keywords: breastfeeding practice, exclusive breastfeeding, knowledge, attitude, infant nutritional status, rural and urban areas.

## PENDAHULUAN
Undang-Undang no 23 tahun 2002 ten- tang Perlindungan Anak menyatakan bahwa pemerintah wajib memenuhi hak-hak anak, yaitu kelangsungan hidup, pertumbuhan, dan perkembangan anak. Salah satu implementa- sinya adalah peningkatan kerjasama dan duku- ngan stakeholder dalam pemberdayaan masya- rakat untuk memperbaiki pola asuh balita. Perbaikan pola asuh meliputi pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif, penerapan ini- siasi menyusu dini, serta pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) lokal pada bayi 6 bu- lan ke atas dan meneruskan ASI sampai umur 2 tahun (Depkes, 2009).
Program ASI Eksklusif merupakan prog- ram promosi pemberian ASI saja pada bayi sampai dengan umur 6 bulan tanpa memberi-
kan makanan atau minuman lain. Target ca- kupan ASI eksklusif di Indonesia pada tahun 2010 adalah 80%. Survei yang dilaksanakan pa- da tahun 2002-2003 oleh Nutrition & Health Surveillance System bekerjasama dengan Balit- bangkes dan Helen Keller International di em- pat perkotaan (Jakarta, Surabaya, Semarang, Makasar) dan delapan pedesaan (Sumatera Barat, Lampung, Banten, Jawa Barat, Jawa Te- ngah, Jawa Timur, NTB, dan  Sulawesi Selat- an), menunjukkan bahwa cakupan ASI eksklusif 4-5 bulan di perkotaan sekitar 12%, sedangkan di pedesaan 25%. Pencapaian ASI eksklusif 5-6 bulan di perkotaan dan pedesaan berkisar 13%.
Kendala yang dihadapi dalam praktek ASI eksklusif adalah kurangnya pengetahuan ibu dan dukungan dari lingkungan, pemberian makanan dan minuman terlalu dini, serta ma- raknya promosi susu formula untuk bayi ( The
American Academy of Pediatrics, 2005). Di- tambahkan oleh hasil penelitian Ergenekon- Ozelci et al. (2006) bahwa kepercayaan tradi- sional, tingkat pendidikan ibu dan sikap ibu terhadap ASI yang rendah, serta perbedaan wi- layah tempat tinggal menjadi kendala yang berpengaruh terhadap keberlangsungan pem- berian ASI. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk mempelajari praktek ASI eksklusif pada bayi usia 4-12 bulan di daerah pedesaan dan perkotaan.
Tujuan umum penelitian ini adalah un- tuk membandingkan pengetahuan, sikap, dan praktek pemberian ASI, serta status gizi bayi usia 4-12 bulan di pedesaan dan perkotaan. Tujuan khususnya adalah (1) Mengetahui ka- rakteristik ibu dan bayi, (2) Mempelajari pe- ngetahuan dan sikap gizi ibu, (3) Mempelajari praktek pemberian ASI, (4) Mengkaji praktek pemberian susu non-ASI dan MP-ASI, (5) Meng- analisis faktor yang berhubungan dengan pe- ngetahuan dan sikap gizi ibu, (6) Menganalisis faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif, serta (7) Menganalisis hubungan pemberian ASI eksklusif dengan status gizi bayi.

## METODE PENELITIAN

## Desain, Tempat dan Waktu
Desain penelitian ini adalah cross sec- tional study . Penelitian dilakukan di dua tem- pat yang mewakili daerah pedesaan dan per- kotaan. Daerah perkotaan diwakili oleh Kelu- rahan Kedung Jaya, Kecamatan Tanah Sareal, Kota Bogor, sedangkan daerah pedesaan diwa- kili oleh Desa Jayabakti, Kecamatan Cidahu, Kabupaten Sukabumi. Pengambilan data ber- langsung mulai April – Mei 2009.

## Jumlah dan Cara Penarikan Contoh
Contoh penelitian adalah pasangan ibu dengan bayi usia 4-12 bulan  yang memberikan ASI pada bayinya di kedua daerah penelitian. Contoh terdiri dari 31 pasang ibu-bayi masing- masing di daerah pedesaan dan perkotaan de- ngan metode pengambilan contoh gugus seder- hana ( simple cluster sampling ). Desa dan kelu- rahan digugus berdasarkan Posyandu yang ada, kemudian secara acak dipilih Posyandu untuk diteliti seluruh pasangan ibu-bayi yang meme- nuhi kriteria hingga mencapai minimal 30 pa- sang ibu-bayi (Singarimbun & Effendi, 1989). Posyandu yang terpilih adalah Posyandu Tunas Muda II dan Tunas Muda VIII untuk mewakili Desa Jayabakti, sedangkan Kelurahan Kedung
Jaya diwakili oleh Posyandu Wijaya Kusuma dan Melati.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Jenis data yang dikumpulkan terdiri dari data primer dan data sekunder. Data pimer meliputi karakteristik ibu, karakteristik bayi, pengetahuan, dan sikap gizi ibu, praktek ASI eksklusif, serta praktek pemberian susu non- ASI dan MP-ASI. Data sekunder mencakup gam- baran umum daerah penelitian serta daftar pasangan ibu-bayi yang memenuhi kriteria.

## Pengolahan dan Analisis Data
Data yang diperoleh diolah dan dianalisis secara statistik deskriptif dan inferensia. Data yang dikumpulkan melalui wawancara dan pen- catatan dikomputerisasi dengan menggunakan perangkat lunak Microsoft Excell 2007 .
Data karakteristik ibu terdiri dari usia, tingkat pendidikan, status kerja, dan penga- laman menyusui sebelumnya. Usia ibu diklasi- fikasi menjadi tiga kelompok (<19, 19-29, dan ≥ 30 tahun). Tingkat pendidikan dibagi menjadi lima golongan yaitu tidak sekolah atau tidak tamat SD, tamat SD atau sederajat, tamat SMP atau sederajat, tamat SMA atau sederajat, dan tamat akademi atau perguruan tinggi. Status kerja ibu dibedakan atas ibu bekerja dan ibu tidak bekerja (ibu rumah tangga). Pengalaman menyusui sebelumnya diperoleh dari ada atau tidaknya anak yang disusui sebelumnya.
Data karakteristik bayi terdiri atas berat lahir, status inisiasi menyusu dini, dan status gizi. Berat lahir bayi dibagi menjadi dua kate- gori, yaitu BBLR (<2500 g) dan normal (>2500 g). Status inisiasi menyusu dini dibedakan ber- dasarkan bayi yang melakukan inisiasi menyusu dini dan bayi yang tidak melakukannya. Status gizi bayi dikelompokkan berdasarkan z-score dari pengukuran PB dan U mengacu pada indeks PB/U referensi WHO/NCHS yang dipero- leh dengan menggu-nakan rumus:
PB aktual – PB median kelompok acuan standar deviasi kelompok acuan
Pengetahuan dan sikap ibu tentang gizi diukur dengan menggunakan pertanyaan yang kemudian diberi nilai. Pengetahuan gizi, khu- susnya ASI eksklusif terdiri atas 10 pertanyaan pilihan berganda ( best answer multiple choice test ). Setiap jawaban yang benar diberi nilai 2, jawaban yang salah diberi nilai 1, dan ja- waban tidak tahu diberi nilai 0 sehingga nilai maksimum dan minimum yang dapat diperoleh adalah 20 dan 0 dan kemudian dikonversi men-
Z-score =
jadi 100 dan 0. Selain itu, terdapat dua perta- nyaan terbuka yang menggambarkan persepsi ibu tentang keuntungan ASI bagi anak dan hal negatif dari susu non-ASI.
Sikap gizi diukur dari 10 pertanyaan de- ngan pilihan jawaban setuju, ragu-ragu, dan ti- dak setuju. Jawaban yang benar diberi nilai 2, jawaban yang salah diberi nilai 0, sedangkan jawaban ragu-ragu diberi nilai 1. Selanjutnya, pengetahuan dan sikap ibu masing-masing di- kelompokkan menjadi tiga kategori, yaitu ku- rang (persentase jawaban benar <60%), sedang (persentase jawaban benar 60-80%), dan baik (persentase jawaban benar >80%) (Khomsan, 2000).
Praktek pemberian ASI secara umum ter- diri atas praktek ASI eksklusif dan alasannya, durasi pemberian ASI saja, pemberian kolos- trum, waktu pemberian ASI, frekuensi pembe- rian ASI sehari, dan status menyusui saat ini. Selain itu, terdapat data praktek pemberian susu non-ASI dan pemberian MP-ASI. Seluruh data tersebut diolah secara deskriptif kemudi- an hasilnya dibandingkan antara daerah pede- saan dengan daerah perkotaan dan dianalisis untuk mengetahui hubungan antar variabel.
Uji beda dilakukan dengan menggunakan independent t-test, chi-square test , dan Fisher's exact test . Hubungan antar variabel dianalisis dengan menggunakan uji korelasi Spearman . Seluruh uji dilakukan pada taraf nyata ( α ) 5%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Ibu dan Bayi
Ibu di  pedesaan mayoritas berada pada usia 19-30 tahun dan ≥ 30 tahun dengan persen- tase masing-masing sebesar 48.4%. Ibu di per- kotaan mayoritas berusia 19-30 tahun (61.3%). Tingkat pendidikan ibu di pedesaan mayoritas (32.3%) tamat SD/sederajat, sedangkan di per- kotaan mayoritas (45.2%) tamat akademi/per- guruan tinggi. Ibu di pedesaan maupun perko- taan mayoritas tidak bekerja (93.5% dan 77.4%). Sebanyak 64.5% Ibu di pedesaan telah mempunyai pengalaman menyusui sebelum- nya, sedangkan di perkotaan hanya 48.4% ibu yang telah memiliki pengalaman menyusui sebelumnya.
Bayi di pedesaan mayoritas (38.7%) ber- ada pada usia 4-6 bulan, sedangkan di perko- taan mayoritas (41.9%) berada pada usia 10-12 bulan. Di pedesaan, mayoritas merupakan bayi perempuan, sedangkan di perkotaan mayoritas
merupakan bayi laki-laki. Berat lahir bayi di pedesaan 93.5% normal, sedangkan di perkota- an seluruh bayi lahir dengan berat normal. Bayi di pedesaan maupun perkotaan mayoritas (64.5% dan 51.6%) tidak mengalami proses inisiasi menyusu dini. Status gizi bayi baik di pedesaan maupun perkotaan mayoritas normal (64.5% dan 83.9%).

## Pengetahuan dan Sikap Gizi Ibu
Pengetahuan gizi ibu di perkotaan seca- ra umum lebih tinggi dibandingkan pedesaan. Hal ini terlihat dari persentase pengetahuan gizi ibu dengan kategori tinggi di perkotaan mencapai 77.4%, sedangkan di pedesaan hanya 29% . Rata-rata nilai pengetahuan gizi ibu di pedesaan adalah 73.4 ± 2.4, sedangkan di per- kotaan rata-ratanya sebesar 88.4 ± 2.2. Nilai terbesar yang diperoleh di pedesaan maupun perkotaan adalah 100, sedangkan nilai terkecil di pedesaan sebesar 45 dan di perkotaan 55. Hasil uji beda menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang nyata antara pengetahuan gizi ibu di pedesaan dan perkotaan (p=0.000).
Sikap adalah penilaian dari seseorang terhadap suatu objek (Schiffman & Kanuk 1997). Sikap gizi ibu di pedesaan secara umum lebih rendah dibandingkan perkotaan. Hal ini terlihat dari persentase ibu yang memiliki si- kap dengan kategori sedang mendominasi di pedesaan (58.1%), sedangkan di perkotaan se- bagian besar ibu memiliki sikap dengan kate- gori tinggi (77.4%). Rata-rata nilai sikap ibu di pedesaan adalah 73.1 ± 2.5, sedangkan rata- rata nilai di perkotaan lebih tinggi, yaitu 83.1 ± 2.2. Nilai terbesar yang diperoleh di pedesa- an adalah 90 dan nilai terkecilnya adalah 40, sedangkan di perkotaan nilai terbesar adalah 100 dan nilai terkecilnya adalah 50. Hasil uji beda menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang nyata antara sikap gizi ibu di pedesaan dan perkotaan (p=0.004).
Paparan informasi tentang ASI eksklusif lebih banyak diperoleh ibu di perkotaan. Hal ini dapat terlihat dari persentase media yang digunakan untuk mengetahui informasi ASI eksklusif yang lebih beragam. Ibu di perkotaan memperoleh informasi selain dari petugas ke- sehatan, keluarga dan kader Posyandu juga da- ri teman atau tetangga, media cetak, TV, in- ternet, dan buku. Di pedesaan sumber infor- masi terpusat pada petugas kesehatan (40.4%), keluarga (24.3%), dan kader posyandu (16.2%). Media lain yang digunakan oleh ibu di pedesa- an untuk memperoleh informasi tentang ASI eksklusif antara lain paraji (dukun bayi terla- tih) dan buku.

## Praktek Pemberian ASI
ASI eksklusif didefinisikan sebagai pem- berian ASI kepada bayi sampai dengan 6 bulan secara langsung oleh ibunya dan tidak diberi- kan makanan cair atau padat lainnya kecuali obat tetes atau sirup yang berisi suplemen vitamin, mineral, atau obat (Gibney et al., 2005). Praktek ASI eksklusif lebih banyak dite- mukan di pedesaan dibandingkan perkotaan. Hal ini terlihat dari persentase praktek ASI eksklusif (Tabel 1) di pedesaan yang lebih ting- gi (41.9%) dibandingkan perkotaan (25.8%). Meskipun demikian, hasil uji beda dengan menggunakan chi-square test tidak menunjuk- kan perbedaan yang nyata antara praktek ASI eksklusif di pedesaan dan perkotaan (p=0.108). Anjuran dari bidan merupakan alasan yang mendominasi (30.8%) ibu untuk melakukan ASI eksklusif di pedesaan. Di perkotaan, alasan yang mendominasi ibu untuk melakukan prak- tek ASI esklu-sif adalah ibu mengetahui bahwa ASI meru-pakan makanan terbaik untuk bayi (45.5%). Durasi pemberian ASI saja baik di pedesaan maupun perkotaan mayoritas masih ≤ 2 bulan dan tidak terdapat perbedaan yang nyata antara kedua daerah (p>0.05).
Memberikan cairan tambahan pada bayi yang terlalu dini berbahaya bagi kesehatan ba- yi karena dapat meningkatkan risiko kekurang- an gizi dan serangan penyakit ( Academy for Educational Development, 2002). Lebih  lanjut ditambahkan oleh Siregar (2004) bahwa pem- berian cairan atau makanan tambahan pada bayi sebelum waktunya dapat menyebabkan
ibu sulit menyusui dan cenderung berhenti menyusui.
Seluruh ibu di pedesaan telah memberi- kan kolostrum kepada bayinya pasca melahir- kan. Hal ini berbeda nyata dengan yang dite- mukan di perkotaan (p<0.05). Terdapat 19.4% ibu yang tidak memberikan kolostrum pada ba- yinya di perkotaan. Hal ini tidak sejalan de- ngan pengetahuan gizi ibu di perkotaan yang lebih dari 90% menyatakan kolostrum sebagai makanan terbaik untuk bayi yang baru lahir serta sikap gizi ibu yang menyetujui bahwa kolostrum baik untuk kesehatan bayi (93.5%). Tidak diberikannya kolostrum di perkotaan di- duga disebabkan oleh kurangnya dorongan dari penolong kelahiran dan keluarga akan penting- nya pemberian kolostrum dan ASI sedini mung- kin pada bayi yang baru lahir. Hapsari (2006) dalam penelitiannya menyatakan penolong persalinan, usia kehamilan, dan wilayah tem- pat tinggal berpengaruh terhadap pemberian kolostrum.
Salah satu dari sepuluh langkah menuju keberhasilan pemberian ASI yang direkomenda- sikan WHO adalah dengan mendorong pembe- rian ASI menurut permintaan bayi (WHO, 1998). Seluruh ibu di pedesaan memberikan ASI setiap bayi meminta, sedangkan di perko- taan hanya 71% ibu yang memberikan ASI seti- ap bayi meminta. Hasil uji beda menggunakan Fisher's exact test menunjukkan perbedaan nyata antara waktu pemberian ASI di pedesaan dan perkotaan (p<0.05).
Tabel 1. Sebaran Praktek Pemberian ASI pada Bayi Usia 4-12 Bulan di Pedesaan dan Perkotaan
Praktek ASI Eksklusif Pedesaan Perkotaan Uji Beda n % n % Praktek pemberian ASI Eksklusif 13 41.9 8 25.8 p=0.108 Non-Eksklusif 18 58.1 23 74.2 Durasi Pemberian ASI (bulan) ≤ 2 17 54.8 20 64.5 p=0.402 2-4 1 3.2 3 9.7 4-6 13 41.9 8 25.8 Status Pemberian Kolostrum Ya 31 100.0 25 80.6 p=0.024* Tidak 0 0.0 6 19.4 Waktu Pemberian ASI Setiap bayi meminta 31 100.0 22 71.0 p=0.002* Lainnya 0 0.0 9 29.0 Frekuensi Pemberian ASI Sehari ≥ 7 kali 30 96.8 29 93.5 p=1.000 < 7 kali 1 3.2 2 6.5 Status Menyusui Saat Ini Ya 30 96.8 28 90.3 p=0.612 Tidak 1 3.2 3 9.7 *berbeda nyata pada α =5%
Perkins dan Vannais (2004) menyatakan bahwa ketika bayi berusia 3-6 bulan frekuensi pemberian ASI sekitar 7-8 kali/hari. Hampir seluruh ibu baik di pedesaan maupun per- kotaan memberikan ASI lebih dari 7 kali sehari. Hanya terdapat 3.2% ibu di pedesaan yang memberikan ASI kurang dari 7 kali sehari, sedangkan di perkotaan terdapat 6.5% ibu yang memberikan ASI kurang dari 7 kali sehari. Hasil uji beda dengan menggunakan Fisher's exact test menunjukkan tidak terdapat perbedaan yang nyata antara frekuensi pemberian ASI di daerah pedesaan dengan perkotaan (p>0.05).
ASI eksklusif merupakan pemberian ASI saja sampai bayi berusia 4-6 bulan. Setelah itu, bayi harus tetap mendapatkan ASI paling tidak sampai berusia 2 tahun yang disertai de- ngan makanan pendamping ASI. Mayoritas ibu yang menjadi responden pada penelitian ini masih memberikan ASI. Terdapat 3.2% ibu di pedesaan dan 9.7% ibu di perkotaan yang keti- ka penelitian sudah tidak memberikan ASI pa- da bayinya. Tidak terdapat perbedaan nyata antara status menyusui saat ini antara pedesa- an dan perkotaan (p>0.05).

## Praktek Pemberian Susu Non-ASI dan MP-ASI
Pemberian susu non-ASI seperti susu for- mula menjadi salah satu penyebab ibu tidak memberikan ASI eksklusif kepada bayinya (Gibney et al., 2005). Sebagian besar ibu di pedesaan (67.7%) mengaku belum pernah me- ngenalkan susu formula kepada bayinya ketika penelitian dilakukan. Berbeda halnya dengan di perkotaan, hanya 29% bayi yang belum per- nah diperkenalkan susu non-ASI. Sebagian be- sar bayi (35.5%) di perkotaan telah dikenal- kan susu non-ASI sejak lahir. Hal ini disebab- kan karena bayi di perkotaan sebanyak 41.9% memperoleh susu formula dari petugas kese- hatan. Ibu yang memberikan atau tidak mem- berikan susu non-ASI sebagian mendapat bu- jukan dari pihak lain untuk memberikan susu non-ASI kepada bayi. Persentase keberadaan bujukan lebih tinggi di perkotaan daripada pe- desaan. Baik ibu di perkotaan maupun pedesa- an mendapat bujukan terbanyak dari pihak ke- luarga, petugas kesehatan dan teman atau tetangga.
Di pedesaan, dari 32.3% ibu yang mem- berikan susu non-ASI seluruhnya memberikan susu formula dengan rata-rata konsumsi 3 kali/ hari atau 1786 g dalam sebulan. Biaya yang di- habiskan untuk membeli susu formula rata-rata sebesar Rp. 125 000 per bulan. Alokasi biaya yang lebih besar dikeluarkan oleh ibu di perko- taan. Sekitar Rp. 215 000 per bulan dikeluar-
kan oleh ibu untuk membeli rata-rata 1.838 g susu setiap bulannya.
Setelah bayi berusia 6 bulan, ASI tidak lagi dapat mencukupi kebutuhan gizi yang op- timal untuk perkembangan bayi. Oleh karena- nya dibutuhkan MP-ASI yang diperkenalkan se- cara perlahan agar tidak menimbulkan reaksi buruk terhadap makanan tersebut (Gibney et al. , 2005). Ketika penelitian dilakukan, terda- pat 22.6% bayi di perde-saan dan 9.7% bayi di perkotaan yang belum memperoleh MP-ASI. Hal ini dikarenakan bayi  masih berusia kurang dari 6 bulan. Ibu di pedesaan lebih sedikit yang memberikan MP-ASI secara tepat baik jenis dan frekuensinya sesuai usia bayi dibandingkan ibu di perkotaan. Mayoritas frekuensi pemberi- an MP-ASI adalah 3-4 kali/hari. Jenis MP-ASI yang paling banyak dikonsumsi adalah bubur susu instan dan buah.

## Faktor yang Berhubungan dengan Pengetahu- an dan Sikap Gizi Ibu
Pengetahuan gizi ibu di pedesaan secara nyata berhubungan positif dengan usia ibu (r=0.4902, p=0.0051), status kerja (r=0.3595, p=0.0470), dan pengalaman menyusui sebe- lumnya (r=0.3691, p=0.0410). Sikap gizi ibu berhubungan nyata positif dengan status kerja (r=0.3661, p=0.0428) dan pengetahuan gizi (r=0.4428, p=0.0126). Pengetahuan gizi dengan sikap gizi ibu memiliki hubungan nyata yang positif baik di pedesaan maupun perkotaan. Hal ini sejalan dengan komponen kognitif dari sikap menurut Schiffman dan Kanuk (1997) yang menyatakan bahwa sikap adalah gambar- an pengetahuan dan persepsi terhadap suatu objek sikap.
Tingkat pendidikan ibu nyata berhubung- an positif dengan pengetahuan (r=0.4489, p=0.0113) dan sikap gizi ibu (r=0.4382, p=0.0137) di perkotaan. Hal ini sesuai dengan penelitian Adwinanti (2004) yang menyatakan terdapat hubungan yang nyata antara tingkat pendidikan ibu dengan pengetahuan dan sikap gizi ibu. Tingkat pendidikan ibu di perkotaan tergolong tinggi dengan mayoritas ibu merupa- kan tamatan SMA dan perguruan tinggi atau akademi sehingga informasi tentang gizi dan ASI eksklusif dapat diperoleh lebih banyak.

## Faktor yang Berhubungan dengan Praktek ASI Eksklusif
Terdapat beberapa faktor yang diduga berhubungan dengan praktek ASI eksklusif. Foo et al., (2005) menyatakan faktor yang ber- hubungan dengan praktek ASI eksklusif dianta- ranya karakteristik ibu dan bayi, pengetahuan,
dan informasi dari tenaga kesehatan. Faktor yang diduga berhubungan dengan praktek ASI eksklusif dan dianalisis dalam penelitian ini adalah karakteristik ibu (usia, tingkat pendi- dikan, status kerja, dan pengalaman menyusui sebelumnya), karakteristik bayi (berat lahir dan status inisiasi menyusu dini), serta penge- tahuan dan sikap gizi ibu. Tidak ditemukan faktor yang berhubungan dengan praktek ASI eksklusif pada bayi usia 4-12 bulan di pedesaan (p>0.05). Hal ini diduga disebabkan adanya faktor lain yang berhubungan dengan praktek ASI eksklusif, seperti budaya dan kepercayaan tradisional yang tidak diteliti pada penelitian ini.
Faktor yang diduga berhubungan dengan praktek ASI eksklusif di perkotaan antara lain usia ibu, tingkat pendidikan, status kerja, pe- ngalaman menyusui sebelumnya, status inisiasi menyusu dini, serta pengetahuan dan sikap gizi ibu. Berat lahir bayi tidak dianalisis seperti di pedesaan, karena seluruh bayi di perkotaan lahir dengan berat normal. Faktor yang ber- hubungan nyata positif dengan praktek ASI eksklusif di perkotaan adalah status inisiasi menyusu dini (r=0.4616, p=0.0090). Bayi yang mengalami inisiasi menyusu dini cenderung mendapatkan ASI eksklusif. Hal ini sesuai de- ngan penelitian mahasiswa Trisakti (2003) yang diacu dalam sebuah artikel Asosiasi Ibu Menyu- sui Indonesia (2008) bahwa bayi yang menga- lami inisiasi menyusu dini berpeluang 8 kali lebih besar untuk berhasil ASI eksklusif. WHO (1998) juga menyatakan bahwa inisiasi menyu- sui dini menjadi salah satu dari 10 kunci keber- hasilan menyusui.
Hubungan Praktek ASI Eksklusif dengan Sta- tus Gizi Bayi
Status gizi bayi diklasifikasikan berdasar- kan z-score yang dihitung menggunakan indeks PB/U. Hasil uji korelasi Spearman menunjuk- kan tidak terdapat hubungan yang nyata anta- ra praktek ASI eksklusif dengan status gizi bayi (p>0.05) (Tabel 2). Hal ini tidak sesuai dengan penelitian Adwinanti (2004) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang nyata antara praktek pemberian ASI dengan status gizi bayi. Sementara itu, hasil penelitian lainnya menun-
jukkan kesesuaian dengan hasil penelitian ini, bahwa tidak terdapat hubungan yang nyata an- tara praktek pemberian ASI dengan status gizi bayi (Suciarni, 2004; Rahayu, 2005).
Boyle (2003) menyatakan, pertumbuhan bayi sangat tergantung dari diet atau asupan makanan. Bayi yang diberi makan selain ASI sebelum waktunya berisiko tinggi terkena in- feksi. Hal ini dapat menjadi dugaan bahwa pemberian makanan selain ASI serta kejadian infeksi atau status kesehatan bayi dapat ber- hubungan dengan status gizi bayi. Persentase bayi dengan status gizi pendek dan tinggi yang cukup besar diduga disebabkan oleh ku- rang tepatnya pemberian MP-ASI. Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya, masih terdapat bayi yang belum memperoleh MP-ASI sesuai dengan usianya baik dalam hal frekuensi mau- pun jenisnya.

## KESIMPULAN
Ibu di pedesaan dan perkotaan mayori- tas berusia antara 19-30 tahun. Tingkat pendi- dikan ibu di pedesaan mayoritas tamat SD/ sederajat, sedangkan di perkotaan mayoritas tamat akademi/perguruan tinggi. Mayoritas ibu di pedesaan telah mempunyai pengalaman me- nyusui sebelumnya, sedangkan di perkotaan mayoritas tidak memiliki pengalaman menyu- sui sebelumnya. Berat lahir bayi di pedesaan 93.5% normal, sedangkan di perkotaan seluruh bayi lahir dengan berat normal. Bayi di pede- saan maupun perkotaan mayoritas tidak me- ngalami proses inisiasi menyusu dini. Status gi- zi bayi di pedesaan dan perkotaan mayoritas normal.
Pengetahuan dan sikap gizi ibu di pede- saan mayoritas sedang, sedangkan di perkota- an mayoritas tinggi. Terdapat perbedaan yang nyata antara tingkat pengetahuan dan sikap gi- zi ibu di pedesaan dengan perkotaan.
Persentase praktek ASI eksklusif di pede- saan lebih besar dibandingkan perkotaan, na- mun tidak berbeda nyata. Mayoritas ibu di pe- desaan dan perkotaan memberikan ASI  saja ≤ 2

## Tabel 2.  Hubungan Praktek Pemberian ASI Eksklusif dengan Status Gizi Bayi
Status Gizi Bayi ASI Eksklusif ASI Non-Eksklusif Total Korelasi Spearman n % n % n % Pendek (z- score <-2SD) 5 23.8 8 19.5 13 21.0 r=0.0162 p=0.9004 Normal (-2SD<z- score <2SD) 14 66.7 32 78.1 46 74.2 Tinggi (z- score >2SD) 2 9.5 1 2.4 3 4.9 Jumlah 21 100.0 41 100.0 62 100.0
bulan, dan tidak terdapat perbedaan yang nya- ta di kedua daerah. Seluruh ibu di pedesaan memberikan kolostrum kepada bayinya, se- dangkan di perkotaan hanya 90.3% Di pedesa- an, seluruh ibu memberikan ASI setiap bayi meminta, sedangkan di perkotaan waktu pem- berian ASI lebih bervariasi. Hampir seluruh ibu di pedesaan dan perkotaan memberikan ASI ≥ 7 kali/hari dan berstatus masih menyusui sampai saat penelitian dilakukan. Tidak terdapat per- bedaan yang nyata antara frekuensi pemberian ASI dan status menyusui saat ini di pedesaan dengan perkotaan.
Mayoritas bayi di pedesaan belum per- nah mengonsumsi susu non-ASI ketika peneliti- an berlangsung. Mayoritas bayi di perkotaan telah mengonsumsi susu formula sejak lahir. Praktek pemberian MP-ASI di daerah pedesaan dan perkotaan baik frekuensi maupun jenis yang diberikan masih kurang sesuai dengan usia bayi.
Pengetahuan gizi ibu berhubungan nyata positif dengan sikap gizi ibu di pedesaan mau- pun perkotaan. Faktor yang berhubungan nya- ta dengan pengetahuan gizi ibu di pedesaan adalah usia ibu, status kerja, dan pengalaman menyusui sebelumnya. Faktor yang berhubung- an nyata dengan sikap gizi ibu di pedesaan adalah status kerja. Di perkotaan, hanya ting- kat pendidikan ibu yang berhubungan nyata dengan tingkat pengetahuan serta sikap gizi ibu.
Tidak terdapat faktor yang berhubungan nyata dengan praktek ASI eksklusif di pedesaan, sedangkan di perkotaan status ini- siasi menyusu dini menjadi satu-satunya faktor yang berhubungan nyata dengan praktek ASI eksklusif. Tidak terdapat hubungan yang nyata antara praktek ASI eksklusif dengan status gizi bayi.

## DAFTAR PUSTAKA
[Depkes RI]. 2009. Rencana Kerja Program Per- baikan Gizi (Penanggulangan Gizi Kurang dan Buruk) Tahun 2009. Direktorat Gizi Masyarakat,  Depkes RI,  Jakarta
Academy for Educational Development. 2002. Exclusive breastfeeding: the only water source young infants need-frequently asked questions . Linkages ed. October 2002.
Adwinanti V. 2004. Hubungan Praktek Pembe- rian ASI dengan Pengetahuan Ibu tentang
ASI, Kekhawatiran Ibu, Dukungan Keluar- ga dan Status Gizi Bayi Usia 0-6 Bulan. Skripsi Sarjana Departemen Gizi Masya- rakat,   Fakultas Pertanian, IPB, Bogor.
Asosiasi Ibu Menyusui Indonesia. 2008. Menyu- sui pada Satu Jam Pertama. http://aimi- asi.org/2008/04/hello-world/[9 Februari 2009].
Boyle MA. 2003. Community Nutrition in Action 3 rd ed . Wadsworth, Thomson Learning Inc., USA.
Ergenekon-Ozelci P, N Elmaci, M Ertem, G Saka. 2006. Breastfeeding beliefs and practices among migrant mothers in slums of Diyarbakir, Turkey, 2001. Euro- pean Journal of Public Health 16(2),143– 148.
Foo LL, SJS Queck, MT Lim, M Deurenberg-Yap. 2005. Breastfeeding prevalence and practices among Singaporean chinese, malay, and indian mothers. Health Pro- motion International 20 (3).
Gibney MJ, MM Barrie, MK John, A Leonore. 2005. Public Health Nutrition. Blackwell Publishing Ltd., Oxford.
Hapsari D. 2006. Telaah berbagai faktor yang berhubungan dengan pemberian kolos- trum. http://ekologi.litbang.depkes.go. id/data/abstrak/DwiHapsari. [10 Juni 2009].
Khomsan A. 2000. Pengukuran Tingkat Penge- tahuan Gizi. Fakultas Pertanian, IPB, Bogor.
Perkins S, C Vannais. 2004. Breastfeeding for Dummies. USA: Wiley Publishing, Inc.
Pranadji DK. 1988. Pendidikan Gizi (Proses Be- lajar Mengajar). Fakultas Pertanian, IPB, Bogor.
Rahayu PR. 2005. Pengetahuan, Sikap, dan Pe- rilaku Ibu dalam Pemberian ASI dan MP- ASI pada Anak Baduta di Pedesaan dan Perkotaan. Skripsi Sarjana Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Pertanian, IPB, Bogor.
Schiffman LG, Kanuk. 1997. Consumer Beha- vior 6 th Ed. New Jersey: Prentice Hall, Inc.
Singarimbun M, S Effendi. 1989. Metode Pene- litian Survai. LP3ES, Jakarta.
Siregar A. 2004 . Faktor-Faktor yang Mempe- ngaruhi Pemberian ASI oleh Ibu Melahir- kan. USU Digital Library, Medan
Suciarni E. 2004. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu terhadap ASI Eksklusif Sampai
Usia 6 Bulan. Skripsi Sarjana Departemen
Gizi Masyarakat, Fakultas Pertanian, IPB, Bogor. The American Academy of Pediatrics. 2005. Policy statement: Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics 115(2),
496-506.
WHO. 1998. Evidence to The Ten Steps for Successful Breastfeeding. WHO, Geneva.