## PENDAMPINGAN PENYUSUNAN PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK) BERBASIS SDKI, SLKI DAN SIKI (3S) DI RSUD KRT SETJONEGORO WONOSOBO

## Ika Purnamasari
Program Studi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Sains Al-Qur'an, Jl. KH. Hasyim Asy’ari Km. 03 Wonosobo Jawa Tengah 56351, Indonesia ikapurnama@unsiq.ac.id

## ABSTRAK
Panduan  Asuhan  Keperawatan  (PAK)  merupakan  acuan  yang  sangat  diperlukan  oleh  profesi  perawat untuk  menetapkan  rencana  asuhan  keperawatan  bagi  pasien  dan  menjalankan  fungsinya  sebagai care provider. PAK yang disusun harus berdasarkan pada standar profesi yang telah  ditetapkan. PPNI sebagai organisasi  resmi  perawat  telah  menetapkan  SDKI,  SLKI  dan  SIKI  sebagai  standar  dalam  memberikan asuhan  keperawatan.  Tujuan  kegiaatan  ini  adalah  untuk  memberikan  pendampingan  dalam  penyusunan PAK  dengan  cara  menyelenggarakan  workshop  Asuhan  Keperawatan  berbasis  3S  (SDKI,  SLKI  dan SIKI).  Metode  yang  digunakan  adalah  pemaparan  materi  kepada  peserta  dan  diskusi  penyusunan  PAK dengan  dievaluasi  menggunakan  pre-test  dan  post-test.  Peserta  berjumlah  40  orang  perawat  yang  sudah ditetapkan  sebagai  tim  penyusun  PAK  berdasarkan  SK  Direktur.  Hasil  kegiatan  menunjukkan  adanya peningkatan  pengetahuan  yang  signifikan  pada  asuhan  keperawatan  berbasis  3S  dengan  nilai  rata-rata sebelum workshop adalah 51,45 (kategori kurang) menjadi 90,6 (Kategori Baik) setelah selesai workshop. Peserta juga mampu menyusun draft PAK pada unit masing-masing.

## Kata kunci: asuhan keperawatan; SDKI; SLKI; SIKI

## ASSISTANCE FOR PREPARATION OF NURSING GUIDELINES (PAK) BASED ON SDKI, SLKI AND SIKI (3S) IN KRT SETJONEGORO HOSPITAL, WONOSOBO

## ABSTRACT
The Nursing Care Guideline is an indispensable reference for the nursing profession to determine nursing care  plans  for  patients  and  carry  out  their  functions  as  care  providers.  The  guideline  drawn  up  must  be based  on  established  professional  standards.  Indonesian  National  Nurses  Association  (INNA)  as  the official  nurse  organization  has  set  Indonesian  Nursing  Diagnosis  Standards  (SDKI),  Indonesian  Nursing Outcome  Standards  (SLKI)  and  Indonesian  Nursing  Intervention  Standards  (SIKI)  as  standards  in providing  nursing  care.  The  purpose  of  this  activity  was  to  provide  assistance  in  the  preparation  of  the Nursing  Care  Guideline  by  organizing  a  3S-based  nursing  care  workshop  (SDKI,  SLKI  and  SIKI).  The method used was the presentation of the material to the participants and discussions on the preparation of the  nursing  care  guideline  evaluated  using  a  pre-test  and  post-test.  The  participants  were  40 nurses  who had  been  designated  as  the  nursing  care  guideline  drafting  team  based  on  the  Director's  Decree.  The results  of  the  activity  showed  a  significant  increase  in  knowledge  in  3S-based  nursing  care  with  the average score before the workshop was 51.45 (poor category) to 90.6 (good category) after the workshop was finished. Participants were also able to compile the Nursing Care Guideline drafts in their respective units.
Keywords: nursing guidelines; SDKI;SLKI; SIKI

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 4 Nomor 4, Desember 2022 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Panduan Asuhan Keperawatan (PAK) sebagai salah satu dokumen yang diperlukan dalam standar akreditasi  rumah  sakit  selain  Panduan  Intervensi  Keperawatan  (PIK)  dan  Standar  Prosedur Operasonal  (SPO)  Keperawatan,  merupakan  acuan  yang  digunakan  oleh  perawat  dalam melaksanakan  tugas  utamanya  yaitu  memberikan  asuhan  keperawatan  kepada  pasien  terutama pada  fasilitas  pelayanan  kesehatan  seperti  rumah  sakit.  Perawat  merupakan  tenaga  kesehatan terbesar di suatu rumah sakit yang bekerja dalam waktu 24 jam, sehingga dituntut untuk memiliki kompetensi kognitif, afektif dan psikomotor yang baik untuk digunakan dalam pemberian asuhan keperawatn.  Setiap  praktik  keperawatan  yang  dilakukan  harus  berdasarkan  pada  kode  etik, standar  pelayanan,  standar  profesi  dan  standar  prosedur  operasional  (UU  No.  38  Tahun  2014 tentang Keperawatan Pasal 38)
Salah  satu  standar  yang  ditetapkan  oleh  organisasi  profesi  perawat  di  Indonesia  adalah  standar asuhan  keperawatan  berupa  Standar  Diagnosis  Keperawatan  Indonesia  (SDKI),  Standar  Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) atau sering disingkat  dengan  3S.  SDKI  merupakan  salah  satu  standar  yang  diperlukan  untuk melaksanakan praktik keperawatan di Indonesia. Semakin maju dan berkembangnya teknologi, menuntut dunia keperawatan untuk ikut juga melakukan pengembangan dunia keperawatan secara global, dalam hal  ini  dalam  penentuan  diagnosis  keperawatan.  Diagnosis  keperawatan  yang  digunakan  dalam praktik  keperawatan  selama  ini  mengacu  pada  standar  baku  internasional  akan  tetapi  belum dibakukan  di  Indonesia,  sehingga  masih  dijumpai  adanya  keragaman  dalam  penggunaanya (PPNI, 2017).
SLKI  adalah  tolok  ukur  yang  dipergunakan  sebagai  pedoman  dalam  menentukan  luaran keperawatan dalam rangka memberikan asuhan keperawatan yang aman, efektif dsn etis kepada pasien  (PPNI,  2019).  Sedangkan  SIKI  merupakan  acuan  bagi  perawat  di  Indonesia  dalam menetapkan  intervensi  keperawatan  yang  sesuai  dengan  masalah  Kesehatan  atau  keperawatan klien  berdasarkan  diagnosis  keperawatan  yang  telah  ditegakkan  dalam  pelaksanaan  asuhan keperawatan  di  semua  tatanan  pelayanan  Kesehatan  (PPNI,  2019).  Adanya  standar  penggunaan terminology  diagnosis,  luaran  dan  intervensi  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  kepada pasien  diharapkan  mampu  meningkatkan  profesionalitas  profesi  perawat  karena  asuhan keperawatan  diberikan  secara  tepat,  seragam  secara  nasional,  peka  budaya,  dan  terukur  mutu pelayanannya.
Peningkatan  kemampuan  perawat  dalam  mendokumentasikan  dan  menerapkan  standar  asuhan keperawatan  yang  mengikuti  perkembangan  zaman  dan  sesuai  dengan  kebijakan  organisasi profesi sangat dibutuhkan agar perawat memiliki kinerja dan integritas yang bagus sehingga pada akhirnya  akan  dapat  memberikan  kepuasan  bagi  pasien  atau  masyarakat.  Standar  Asuhan keperawatan  berdasarkan  PPNI  sebagai  organisasi  profesi  perawat  meliputi  Standar  Diagnosis Keperawatan  Indonesia  (SDKI),  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia  (SLKI)  dan  Standar Intervensi  Keperawatan  Indonesia  (SIKI).  Adanya  standar  yang  telah  ditetapkan  ini  diharapkan juga  mampu  meningkatkan  profesionalisme  perawat  sebagai  sebuah  profesi  yang  memiliki kekuatan dan mampu bekerjasama secara professional dengan tenaga Kesehatan lain.
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  KRT  Setjonegoro  Wonosobo  sebagai  salah  satu  fasilitas pelayanan Kesehatan rujukan tingkat pertama di Kabupaten Wonosobo, saat ini belum menyusun panduan    asuhan  keperawatannya  dengan  menggunakan  3S,  akan  tetapi  masih  menerapkan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 4, Desember 2022
Global Health Science Group
Standar  Asuhan  Keperawatannya  berbasis  pada  NANDA,  NOC  dan  NIC  atau  sering  dikenal dengan  3N.  Berdasarkan  permohonan  dari  managemen  Rumah  Sakit,  Fakultas  Ilmu  Kesehatan UNSIQ  Wonosobo  diminta  untuk  menjadi  pendamping  dalam  penyusunan  Panduan  Asuhan Keperawatan  yang  akan  ditetapkan  di  RSUD  KRT  Setjonegoron  Wonosobo.  Adapun  tujuan umum  pendampingan  ini  diharapkan  dapat  membantu  managemen  keperawatan  dalam  proses penyusunan Panduan Asuhan Keperawatan yang akan diterapkan di RS. Sedangkan tujuan secara khusus dari kegiatan pendampingan ini adalah
1. Peserta workshop mampu memahami tentang Asuhan Keperawatan berbasis 3S (SDKI, SLKI dan SIKI)
2. Peserta  workshop  mampu  menggunakan  buku  Standar  Asuhan  Keperawatan  yaitu  SDKI, SLKI dan SIKI
3. Peserta  workshop  mampu  mengaplikasikan  Asuhan  Keperawatan  berbasis  3S  dalam pendokumentasian dan pelayanan
4. Peserta workshop mampu Menyusun Panduan Asuhan Keperawatan
5. Tersusunnya Panduan Asuhan Keperawatan RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  proses  pendampingan  ini  meliputi  2  kegiatan  utama  yaitu pemaparan  materi  dan  dilanjutkan  proses  penyusunan  PAK.  Adapun  tahapan  kegiatan  secara rinci sebagai berikut:
1. Kegiatan dimulai dengan pretest materi yang akan disampaikan oleh narasumber
2. Pemaparan  materi  meliputi  konsep  asuhan  keperawatan,  legal  aspek  pendokumentasian keperawatan, dan penjelasan tentang Standar Asuhan Keperawatan berbasis SDKI, SLKI dan SIKI.
3. Diskusi  peserta  workshop  atau  SGD  ( Small  Group  Discussion ),  peserta  workshop  dibagi  ke dalam  kelompok-kelompok  yang  lebih  kecil  berdasarkan  pada  kebutuhan  di  RS  untuk mendiskusikan dan menyusun PAK untuk setiap unit. Pada proses diskusi, fasilitator (Dosen) memberikan format PAK untuk setiap kelompok dan sambil melakukan pendampingan pada setiap kelompok.
4. Presentasi hasil diskusi. Setelah proses diskusi, masing-masing kelompok mempresentasikan hasil diskusinya dalam bentuk Draft Panduan Asuhan Keperawatan.
5. Kegiatan workshop diakhiri dengan pengisian soal post-test.
6. Kegiatan pendampingan oleh dosen FIKES masih dilanjutkan dengan cara kelompok peserta mengirimkan hasil penyusunan PAK nya dan melakukan konsultasi secara daring.

## HASIL  DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pendampingan  penyusunan  PAK  berbasis  SDKI,  SLKI  dan  SIKI  bagi  RSUD  KRT Setjonegoro menjadi salah satu kegiatan tri dharma perguruan tinggi yang dilakukan oleh dosen dalam bentuk pengabdian kepada masyarakat. Kegiatan pendampingan ini diawali dengan adanya surat  permohonan  narasumber  dari  RSUD  KRT  Setjonegoro  Wonosobo  kepada  Dekan  FIKES UNSIQ,  selanjutnya  disepakati  kegiatan dilakukan  pada  Hari  Rabu,  tanggal  27  April  2022  oleh dosen FIKES UNSIQ Wonosobo  di Aula Wijaya Kusuma RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo. Kegiatan dilakukan dengan menyelenggarakan Workshop Asuhan Keperawatan Berbasis SDKI, SLKI  dan  SIKI  dan  dilanjutkan  Penyusunan  PAK  RSUD  KRT  Setjonegoro  Wonosobo  dengan jumlah peserta sebanyak 40 orang yang berasal dari kepala ruang dan tim penyusun PAK RSUD KRT  Setjonegoro  yang  telah  ditetapkan  berdasarkan  SK  Direktur.  Workshop  diawali  dengan
pembukaan oleh direktur rumah sakit (dr. R. Danang Sananto, M.Kes.) sebagai bentuk dukungan nyata pimpinan RS terhadap peningkatan kompetensi, ekpektasi dan  profesionalisme perawat di institusinya  yang  pada  akhirnya  juga  mendukung  kualitas  pelayanan  Kesehatan  di  rumah  sakit. Menurut Afriani (2017) Dukungan atasan merupakan faktor yang paling dominan mempengaruhi ekspektasi perawat (p value = 0,000).
Kegiatan  dilanjutkan  dengan  pemaparan  materi  tentang  Asuhan  Keperawatan  berbasis  SDKI, SLKI  dan  SIKI.  Sebelum  pemaparan  disampaikan,  terlebih  dahulu  dilakukan  pre-test  kepada seluruh  peserta.  Pre-test  adalah tes  awal  dilaksanakan  dengan tujuan untuk  mengetahui  sejauh manakah  materi  atau  bahan  pelajaran  yang  akan  diajarkan  telah  dikuasai  oleh  peserta.  Adapun post-test  merupakan  tes  akhir  yang  dilakukan  kepada  peserta  didik  untuk  menilai  sejauhmana pemahaman  peserta  terhadap  materi  yang  disampaikan.    Metode  pre-test  dan  post-test  dalam suatu  pembelajaran dapat  melihat  sejauhmana  perkembangan  kognitif  yang  ada  pada  peserta dengan  materi  yang  akan  dan  sudah  diajarkan (Effendy,  2016).  Pre-test  dan  post-test  dilakukan dengan  memberikan  25  pertanyaan  menggunakan  google  form  yang  dibagikan  sebelum  dan setelah  pelaksanaan  workshop.  Kegiatan  workshop  ini  telah  terbukti  mampu  meningkatkan pengetahuan  perawat  tentang  Asuhan  Keperawatan  berbasis  3S  dengan  nilai  rata-rata  sebelum workshop adalah 51,45 (kategori kurang) menjadi 90,6 (Kategori Baik) setelah selesai workshop.
Hasil pre-test dan post-test dapat dilihat pada gambar berikut:

## Gambar 1 Pengetahuan Peserta Sebelum Workshop
Berdasarkan pada gambar-1 di atas, diketahui bahwa 70% (28 peserta) peserta workshop belum memahami konsep asuhan keperawatan berbasis SDKI, SLKI, dan SIKI ini dengan baik, 25% (10 peserta)  memiliki  pengetahuan  yang  cukup  dan  hanya  5%  (2  orang)  yang  telah  memiliki pengetahuan  tentang  asuhan  keperawatan  berbasis  3S  ini  dengan  baik.  Sementara  setelah dilakukan  pemaparan  materi  dan  diskusi,  seluruh  peserta  mengalami  peningkatan  pengetahuan yang signifikan, yaitu sebesar 95% (38 peserta) memiliki pengetahuan yang baik dan hanya 5% (2 orang) yang memilik pengetahuan cukup, seperti tampak pada gambar-2 berikut:

## Gambar-2 Pengetahuan Peserta Setelah Workshop
Pemaparan materi dilaksanakan dengan menggunakan LCD, laptop dan power point. Materi yang disampaikan  meliputi  Konsep  Proses  Keperawatan,  Aspek  Legal  Standar  Asuhan  Keperawatan berbasis SDKI, SLKI dan SIKI. Menurut UU No. 36 Tahun 2014 tentang tenaga kesehatan Pasal 66 ayat 1 menyebutkan bahwa setiap tenaga kesehatan dalam menjalankan praktik berkewajiban untuk  mematuhi  standar  profesi,  standar  pelayanan  profesi  dan  standar  prosedur  operasional. SDKI,  SLKI  dan  SIKI  ini  merupakan  standar  profesi  keperawatan  dalam  melakukan  asuhan keperawatan  yang  telah  ditetapkan  oleh  PPNI  sebagai  organisasi  resmi  profesi  perawat.  Setiap perawat  berkewajiban  untuk  memahami  konsep  3S  ini  dengan  baik,  sehingga  perawat  dapat mengaplikasikannya saat melakukan asuhan keperawatan.
Gambar-1  Pemaparan Materi Workshop
Gambar-2 Pemaparan Materi

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 4, Desember 2022 Global Health Science Group
Setelah pemaparan materi selesai, dilanjutkan dengan proses diskusi. Diskusi dilakukan di tempat pelaksanaan workshop dengan cara membagi peserta menjadi 7 kelompok kecil untuk menyusun draft  panduan  asuhan  keperawatan.  Kegiatan  diskusi  juga  difasilitasi  oleh  dosen  narasumber, kepala  bidang  keperawatan  dan  tim.  Penyusunan  panduan  asuhan  keperawatan  akan  membantu perawat  dalam  melakukan  pemberian  asuhan  keperawatan  secara  terintegrasi  dan  selanjutnya akan  didokumentasikan  ke  dalam  catatan  perkembangan  pasien  terintegrasi  atau  yang  dikenal dengan  istilah  CPPT.  Pendokumentasian  pada  CPPT  membutuhkan  kolaborasi  antar  profesi sebagai  bentuk Inter  Professional  Collaboration (IPC)  sekaligus  untuk  meminimalkan  adanya pengulangan  /  duplikasi  dan  kesalahan  klinis  serta  untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan Kesehatan kolaboratif karena melibatkan berbagai disiplin ilmu  (Dahlke et al., 2020). Selain itu menurut  Simanjuntak  (2019)  untuk  melaksanakan  kolaborasi  antar  profesi  di  bidang  kesehatan sangat  diperlukan  adanya  komunikasi  efektif  sehingga  tujuan  utama  pelayanan  kesehatan  yang mengutamakan keselamatan pasien dapat tercapai.

## Gambar 5 Proses Diskusi Penyusunan PAK

## Gambar 6 Proses Diskusi Penyusunan PAK
Kegiatan  penyusunan  PAK  dilanjutkan  oleh  seluruh  peserta  workshop  sebagai    tim  penyusun yang  telah  dibentuk  dan  ditetapkan  berdasarkan  SK  Direktur.  Dengan  disusunnya  PAK  ini diharapkan rumah sakit memiliki acuan yang terstandar sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku. Panduan Asuhan Keperawatan yang telah disusun nantinya akan menjadi satu pedoman yang  akan  digunakan  oleh  seluruh  perawat  di  rumah  sakit  dalam  menetapkan  rencana  asuhan keperawatan kepada pasien (Ari S, V., Rahman, L., & Nur. Y, 2022).

## Global Health Science Group

## SIMPULAN
Kesimpulan dari seluruh rangkaian pendampingan penyusunan PAK melalui kegiatan workshop dan diskusi bagi perawat di RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo dapat dilaksanakan dengan baik dan lancar. Kegiatan selesai pada pukul 17.00 WIB. Seluruh peserta workshop dapat mengikuti kegiatan dengan baik dan terdapat peningkatan pengetahuan yang signifikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Afriani Tuti, Hariyati Rr. Tutik Sri, Gayatri Dewi (2017). Dukungan Atasan dan Teman Sejawat Memengaruhi  Ekspektasi  Perawat  dalam  Penerapan  Jenjang  Karir. Jurnal  Keperawatan Indonesia. Vol 20, No 2 (2017). https://doi.org/10.7454/jki.v20i2.516.
Ari  S,  V.,  Rahman,  L.,  &  Nur,  Y.  (2022).  Optimalisasi  Penyusunan  Panduan  Asuhan Keperawatan  di  Unit  Hemato  Onkologi. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 5 (2),  1140-1150. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3759
Dahlke,  S.,  Hunter,  K.  F.,  Kalogirou,  M.  R.,  Negrin,  K.,  Fox,  M.,  &  Wagg,  A.  (2020). Perspectives  about  Interprofessional  Collaboration  and  Patient-Centred  Care.  Canadian Journal on Aging, 39(3), 443–455. https://doi.org/10.1017/S0714980819000539
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). UU No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan Pasal 38
Simanjuntak,  A.  (2019).  Pentingnya  Komunikasi  antar  Tenaga  Kesehatan  agar  Terciptanya
Kolaborasi dalam Keselamatan Pasien. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.31227/osf.io/8ew3p
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017).  Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI). Edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta. Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Tim  Pokja  SIKI  DPP  PPNI.  (2019).  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia  (SIKI).    Edisi 1 Cetakan II.  Jakarta.  Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Tim  Pokja  SLKI  DPP  PPNI.  (2019).  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia  (SLKI).  Edisi  1 Cetakan II. Jakarta. Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Tarigan,  R.,  Setyowati,  S.,  Afriani,  T.,  Dewi,  S.,  &  Yatnikasari,  A.  (2021).  Penguatan  Panduan Asuhan Keperawatan (PAK) dalam Pemberian Asuhan Keperawatan COVID-19 di Rumah Sakit. Journal of Telenursing (JOTING), 3(1), 191-203.
https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2153
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 4, Desember 2022 Global Health Science Group