## KUALITAS HIDUP PEREMPUAN MENOPAUSE

## Anggia Kargenti Evanurul Marettih
Fakultas Psikologi UIN Suska Riau Email: anggiake@yahoo.co.id
Abstract: Menopausal  problems  related  to  physical  and psychological  aspects.  Physical  aspects,  declining  estrogen production leading to many reproductive disorders such as irregular menstruation (3-4 years before menopause), blooding to vasomotor disturbances  that  can  affect  the  activities  of  women  experiencing menopause.  Psychological,  menopausal  women  will  experience emotional instability, along with concerns that might occur in the body with the end of her menstrual period. Emotional stability will be gained back once they get good information about the menopause. Positive  self-concept  as  well  as  the  support  given  by  family  and friends will be able to improve the quality of life for postmenopausal women.  Consistency  of  self-concept  will  increase  harmonization within the individual, which in turn will increase the happiness of individuals. Individual's quality of life will improve when there is an  integration  between  self-esteem,  self-concept,  self-acceptance  as well  as  the  individuals  of  understanding  and  addressing  the problems of life.
Kata Kunci : menopause, keluhan, psikologis, kualitas hidup

## PENDAHULUAN
Persoalan kesehatan reproduksi bukan hanya mencakup persoalan kesehatan  reproduksi  perempuan  secara  sempit  dengan  mengaitkannya
pada masalah seputar perempuan usia subur, kehamilan dan persalinan. Secara lebih spesifik, berbagai masalah dalam kesehatan reproduksi mulai dari  perawatan  kehamilan,  pertolongan  pada  persalinan,  infertilitas, penggunaan kontrasepsi, kehamilan tidak diinginkan dan aborsi, penyakit menular  seksual  dan  HIV/AIDS,  pelecehan  dan  kekerasan  pada perempuan,  perkosaan,  layanan  dan  informasi  pada  remaja,    serta menopause  pada  perempuan  dewasa,  merupakan  bagian  dari  upaya memberikan  pendidikan  kepada  masyarakat  tentang  pentingnya kesadaran  kesehatan  reproduksi  bagi  individu,  khususnya  bagi perempuan. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa seluruh tingkatan hidup  perempuan  merupakan  fokus  persoalan  kesehatan  reproduksi  itu sendiri
Menurut Manuaba, 1 sampai akhir abad 21, diperkirakan antara 8%- 10% penduduk Indonesia adalah lansia dan lansia perempuan akan lebih banyak dibandingkan dengan laki-laki. Kasdu menyatakan bahwa sekitar 25%  dari  penduduk  perempuan  Indonesia  akan  mencapai  usia menopause di tahun 2000, tentu saja angka ini akan mengalami kenaikan setiap  tahunnya. 2 Badan  Kesehatan  Dunia  atau  WHO  ( World  Health Organization ) menyebutkan bahwa ledakan menopause pada tahun-tahun mendatang  sulit  sekali  dibendung  dan  diperkirakan  di  tahun  2030  nanti ada sekitar 1,2 miliar perempuan yang berusia diatas 50 tahun. Sebagian besar dari mereka (sekitar 80%) tinggal di negara berkembang dan setiap tahunnya populasi perempuan menopause meningkat sekitar tiga persen. 3 Artinya  kesehatan  perempuan  khususnya  patut  mendapatkan  perhatian, sehingga  akan  meningkatkan  angka  harapan  hidup  dan  tercapainya kebahagiaan serta kesejahteraan secara psikologis.
Menopause,  seperti  halnya  menarche  dan  kehamilan,  dianggap sebagai  peristiwa  yang  sangat  berarti  bagi  kehidupan  perempuan. Menarche  pada  remaja  perempuan  menunjukkan  mulai  diproduksinya hormon estrogen, sedangkan menopause terjadi ketika ovarium tidak lagi menghasilkan  atau  tidak  memproduksi  hormon  estrogen.  Pada  usia  45 tahun,  indung  telur  mengalami  penuaan  sehingga  tidak  lagi  sanggup memenuhi  hormon  estrogen.  Seluruh  sistem  hormonal  akan  mengalami kemunduran secara perlahan-lahan, dan perubahan pengeluaran hormon menyebabkan  berbagai  perubahan  fisik  dan  berdampak  pada  kondisi psikis  perempuan  dalam  menghadapi  fase  menopause, 4 dan  secara alamiah akan berpengaruh terhadap hubungan seks suami istri.
Turunnya  fungsi  ovarium  (sel  telur)  mengakibatkan  hormon terutama  estrogen  dan  progesteron  sangat  berkurang  dalam  tubuh  kita. Kekurangan  hormon  estrogen  ini  menyebabkan  keluhan-keluhan  fisik
maupun  psikis  yang  akan  mempengaruhi  kualitas  hidup  perempuan. Kualitas  hidup  merupakan  persepsi  individu  mengenai  keberfungsian mereka  di  dalam  bidang  kehidupan.  Jika  hal  ini  tidak  disikapi  dengan tepat akan membuat diri yang bersangkutan merasa tidak nyaman dengan “situasi” yang memang sudah merupakan kodrat dirinya sebagi seorang perempuan.  Benarkah  anggapan  bahwa  masa  menopouse  merupakan masa  penurunan  kualitas  hidup  seorang  perempuan?  Tulisan  ini mendiskusikan  bagaimanakah  sebenarnya  kualitas  hidup  perempuan yang sudah menopouse.

## PEMBAHASAN Menopause
Kasdu  mendefinisikan  menopause  sebagai  sebuah  kata  yang mempunyai  banyak  arti, men dan pauseis adalah  kata  Yunani  yang pertama  kali  digunakan  untuk  menggambarkan  berhentinya  haid. 5 Rahman  mengatakan  menopause  terjadi  pada  usia  menjelang  50  tahun yang  ditandai  denngan  berhentinya  haid  terakhir  dari  uterus  yang dipengaruhi  oleh  hormon-hormondari  otak  dan  sel-sel  telur. 6 Menurut Drajat,  menopause  sebagai  peralihan  masa  reproduksi  ke  masa  non- reproduksi  (tua)  dimana  kemampuan  alat-alat  reproduksinya  mulai menurun  yang  disebabkan  berkurangnya  hormon  estrogen  dan progesterone  yang  mulai  memegang  peranan  sangat  penting  dalam berbagai  aktivitas  tubuh. 7 Baziad  menyebutkan  menopause  sebagai pendarahan  rahim  yang  masih  diatur  oleh  fungsi  hormon  indung  telur. 8 Istilah menopause digunakan untuk mengatakan suatu perubahan hidup dan pada saat itulah perempuan mengalami periode terakhir masa haid. Menopause  adalah  saat  dimana  tidak  ada  lagi  telur  yang  masuk  lagi sehingga  tidak  direproduksi  oleh  indung  telur  hormon  estrogen  dan progesteron,  maka  perempuan  itu  tidak  dapat  hamil  lagi.  Takesihaeng menyatakan masa menopause adalah keadaan dimana seseorang berhenti dari masa haidnya selamanya. Menopause berarti berakhir dari kesuburan dan  peralihan  menjadi  seorang  perempuan  tua,  pada  suatu  masa menopause  berarti  akhir  daya  tarik  seksual  dan  dalam  beberapa masyarakat primitif masih diartikan sebagai penurunan pada perempuan tua yang dianggap netral secara seksual. 9
Secara  singkat  dapat  dikatakan  bahwa  menopause  merupakan suatu  proses  peralihan  dari  masa  produktif  menuju  perubahan  secara perlahan-lahan  kemasa  non  produktif  yang  disebabkan  oleh berkurangnya  hormon  estrogendan  progesteron  seiring  dengan bertambahnya usia.
Umur  seorang  perempuan  mengalami  fase  menopouse  sangat bervariasi.  Secara  umum,  3,6%  perempuan  memasuki  fase  menopouse pada  usia  45  tahun,  96,4%  pada  usia  50  dan  96,6%  pada  usia  55  tahun. Capat  atau  lambat  masa  memasuki  fase  menopouse  bagi  seorang perempuan  menurut  Blackburn  dan  Davidson 10 dipengaruhi  oleh beberapa faktor. Faktor tersebut antara lain: (a) umur sewaktu mendapat haid  pertama  kali  (menarche).  Penelitian  menemukan  adanya  hubungan antara  umur  pertama  mendapat  haid    dengan  umur  sewaktu  memasuki menopause.  Semakin  muda  umur  sewaktu  mendapat  haid  pertama  kali, semakin  tua  usia  memasuki  menopause,  (b)  kondisi  kejiwaan  dan pekerjaan.  Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  perempuan  yang  tidak menikah  dan  bekerja,  umur  memasuki  menopause  lebih  muda dibandingkan  dengan  perempuan  sebaya  yang  bekerja  dan  menikah,  (c) jumlah  anak,  makin  sering  melahirkan,  makin  tua  baru  memasuki menopause,  (d)  penggunaan  obat-obat  keluarga  berencana  (KB),  karena obat-obat  KB  memang  menekan  fungsi  hormon  dari  indung  telur, kelihatannya  perempuan  yang  menggunakan  pil  KB  lebih  lama  baru memasuki  umur  menopause,  (e)  merokok,  perempuan  perokok kelihatannya  akan  lebih  muda  memasuki  usia  menopause  dibandingkan dengan perempuan yang tidak merokok, (f) cuaca dan ketinggian tempat tinggal dari pemukiman laut. Perempuan yang tinggal di ketinggian lebih dari  2000-3000  M  dari  permukaan  laut  lebih  cepat  1-2  tahun  memasuki usia  menopause  dibandingkan  dengan  perempuan  yang  tinggal diketinggian <1000 M dari permukaan laut, (g) sosio-ekonomi, menopause juga dipengaruhi oleh faktor status sosio ekonomi, di samping pendidikan dan pekerjaan suami. Begitu juga hubungan antara tinggi badan dan berat badan perempuan yang bersangkutan juga termasuk kepada faktor sosio ekonomi.

## Gejala  dan  Keluhan  yang  Terjadi  Akibat  Penurunan  Produksi Hormonal
Menopause terjadi dalam masa klimakterium, sebuah masa dimana terjadi  peralihan  dari  fase  reproduktif    ke  fase  non-reproduktif. 11 Perubahan-perubahan  tersebut  biasanya  berlangsung  dua  sampai  lima tahun,  dan  pada  umumnya  terjadi  pada  perempuan  antara  umur  45 sampai 55 tahun. Periode perubahan tersebut dapat juga disebut sebagai climacteric atau  sering  disebut  dengan  perubahan  dalam  hidup  (masa transisi). 12
Selama fase menopause akan terjadi beberapa gejala yang disertai keluhan-keluhan  yang  kerap  kali  membuat  perempuan  menjadi  gelisah
dan  merasa  tertekan  akibat  perubahan  yang  signifikan  terhadap  sistem hormonal  sehingga  membuat  ketidaknyamanan.  Gejala-  gejala  serta keluhan yang menyertai fase menopause, antara lain sebagai berikut: 13 Keluhan fisik T idak  semua  keluhan  fisik  dapat  terjadi  pada  perempuan,  namun keluhan yang paling dominan dan sering terjadi pada perempuan adalah keluhan pada jantung, pada alat kelamin, fungsi motorik, fungsi sensoris, fungsi hormonal, dan fungsi tulang.
Keluhan  pada  jantung  dan  pembuluh  darah  terefleksi  pada  kulit yang  terasa  kering,  keriput,  dan  longgar  dari  ototnya,  badan  dan  wajah terasa panas, terjadi perubahan sirkulasi ada wajah yang dapat melebar ke tengkuk  berwarna  merah, hot  flushes .  Arus  panas  biasanya  timbul  pada saat  haid  mulai  berkurang  dan  berlangsung  sampai  haid  benar-benar berhenti. Munculnya hot flases ini sering diawali pada daerah dada, leher atau  wajah  menjalar  ke  beberapa  daerah  tubuh  yang  lain. 14 Jantung mudah berdebar-debar, terjadi tekanan darah tinggi yang dapat berlanjut pada gangguan jantung koroner.
Keluhan  pada  alat  kelamin  bisa  berupa  liang  senggama  terasa kering, sulit menerima rangsangan karena sensitivitasnya juga menurun, epitel  liang  senggama  dan  sekitarnya  mulai  menipis  sehingga  mudah terkena  infeksi,  dalam  melakukan  hubungan  seks  terjadi dispareunia dan elastisitas  sudah  menurun  hingga  terasa  longgar.  Keadaan  ini  membuat hubungan seksual terasa sakit dan tidak nyaman.
Keluhan  fungsi  motorik  adalah  berupa  otot  motorik  mulai melemah,  koordinator  gerakan  mulai  kurang  tepat,  pegangan  sering terlepas,  tubuh  sering  gemetar,  artikulasi  suara  mengalami  gangguan sehingga sering keseleo jika berbicara. Pada fungsi sensoris dapat berupa kemunduran sistem saraf sensoris dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan mengakibatkan timbulnya keluhan klinis dan gangguan fungsi perabaan.  Keluhan  pada  sistem  hormonal  adalah  sistem  hormonal  yang mengalami  kemunduran/penuruan  mempengaruhi  metabolisme  tubuh yang  juga  mengalami  kemunduran.  Penyakit  metabolisme  pada  masa menopause adalah  cepat  menjadi  gemuk,  diperburuk  dengan  perilaku makan yang sembarangan dan tidak memperhatikan kadar gizi. Keluhan pada fungsi saraf, bahwa degenerati sel saraf menyebabkan kemunduran fungsi  dan  mengakibatkan  keluhan  pada  pancaindera.  Gangguan  pada fungsi  tulang  adalah  proses  penuaan  yang  dapat  menguras  kalsium, sehingga menyebabkan pengeroposan tulang. Hal ini akan menimbulkan rasa nyeri ada persendian tulang.
Ada  beberapa gejala yang menandai menopause yang disebut fase preliminer, yaitu: 1) Menstruasi yang tidak lancar dan tidak teratur, yang datang lebih lambat atau lebih awal, 2) Kotoran, haid yang keluar banyak sekali  ataupun  sangat  sedikit,  3)  Muncul  gangguan-gangguan vasomotoris,  yang  berupa  penyempitan  atau  pelebaran  pembuluh- pembuluh darah, 4) Merasa pusing, disertai sakit kepala terus menerus, 5) Keringat  berlebih,  yaitu  berkeringat  yang  tidak  ada  henti-hentinya,  6) Neuralgia, yaitu gangguan atau sakit syaraf dan lain-lain.
Keluhan-keluhan  antara  satu  perempuan  dengan    perempuan  lain tidak  selalu  sama.  Hal  ini  disebabkan  efek  biologis  di  jaringan  hormon estrogen melalui reseptor estrogen yang di dalam tubuh didapat reseptor estrogen  alpha  dan  beta.  Jumlah  reseptor  estrogen  alpha  dan  beta  yang tidak  sama  pada  setiap  perempuan  dan  adanya  reaksi  individual  akibat rendahnya  estrogen  menyebabkan  gejala  menopause  yang  berbeda. Umumnya gejolak panas, susah tidur, gelisah, lekas marah, pelupa, nyeri tulang  belakang  dirasakan  pada  hampir  sebagian  besar  perempuan menopause. 15
Akibat  jangka  panjang  yang  harus  diperhatikan  pada  perempuan menopause  adalah  osteoporosis  (tulang  keropos),  penyakit  jantung koroner,  stroke,  dan  pikun.  Kalau  kondisi  ini  dibiarkan  dapat mengganggu  aktivitas  sehari-hari  dan  menurunkan  kualitas  hidup perempuan.

## Keluhan  psikologis
Keluhan  psikologis  yang  menonjol  ketika  menopause  ditandai dengan  sikap  yang  mudah  tersinggung,  suasana  hati  ( mood) yang  tidak menentu, sering lupa, cemas, sukar tidur, tertekan, gugup, kesepian, tidak sabar,  tegang  (tension),  stress,  dan  depresi.  Ada  juga  lansia  yang kehilangan  harga  diri  karena  menurunnya  daya  tarik  fisik  dan  seksual, mereka merasa fidak dibutuhkan oleh suami dan anak-anak mereka, serta merasa kehilangan femininitas karena fungsi reproduksi yang hilang.
Gejala  mudah  tersinggug  lebih  mudah  terlihat  dibandingkan kecemasan.  Perempuan  lebih  mudah  tersinggung  dan  marah  terhadap sesuatu yang sebelumnya dianggap tidak menggangu. Dalam suasana ini, perempuan  menjadi  sangat  menyadari  proses  mana  yang  sedang berlangsung  dalam  dirinya.  Perasaan  menjadi  sangat  sensitif  terhadap sikap dan perilaku orang-orang ada di sekitarnya, terutama jika sikap dan perilaku tersebut dipersepsikan sebagai menyinggung proses penerimaan yang sedang terjadi dalam dirinya.
Kecemasan  yang  timbul  di  masa  menopause  sering  dihubungkan dengan  adanya  kekhawatiran  dalam  menghadapi  situasi  yang
sebelumnya  tidak  pernah  dikhawatirkan.  Menurut  Blackburn  and Davidson 16 simptom  kecemasan  ini  meliputi;  (a)  suasana  hati  yaitu keadaan  yang  menunjukkan  ketidaktenangan  psikis,  seperti  mudah marah,  perasaan  sangat  tegang,  (b)  pikiran  yaitu  keadaan  pikiran  yang tidak  menentu,  seperti:  khawatir,  sukar  konsentrasi,  pikiran  kosong, membesar-besarkan  ancaman,  memandang  diri  sebagai  sangat  sensitif, merasa  tidak  berdaya,  (c)  motivasi  yaitu  dorongan  untuk  mencapai sesuatu,  seperti:  menghindari  situasi,  ketergantungan  yang  tinggi,  ingin melarikan diri, lari dari kenyataan, (d) perilaku gelisah yaitu keadaan diri yang  tidak  terkendali  seperti:  gugup,  kewaspadaan  yang  berlebihan, sangat sensitif dan agitasi, (e) reaksi-reaksi biologis yang tidak terkendali, seperti: berkeringat, gemetar, pusing, berdebar-debar, mual, mulut kering. Pada masa menopause, tidak ada orang yang bisa lepas sama sekali dari  rasa  was-was  dan  cemas,  termasuk  para  lansia  menopause.
Ketegangan  perasaan  atau  stress  selalu  beredar  dalam  lingkungan pekerjaan,  pergaulan  sosial,  kehidupan  rumah  tangga,  dan  bahkan menyelusup ke dalam tidur. Demikian juga dengan gejala depresi di masa menopause. Perempuan yang mengalami menopause sering merasa sedih, karena  kehilangan  kemampuan  untuk  bereproduksi,  sedih  karena kehilangan  kesempatan  untuk  memiliki  anak,  sedih  karena  kehilangan daya  tarik.  Perempuan  merasa  tertekan  karena  kehilangan  seluruh perannya sebagai perempuan dan harus menghadapi masa tuanya.
Perubahan  psikologis  yang  terjadi  pada  perempuan  menopause sangat  berpengaruh  pada  kehidupan  sosial,  terutama  hubungan  dengan suami,  anak-anak,  dan  anggota  keluarga  lainnya. 17 Tidak  jarang perubahan  fisik  dan  psikologis  perempuan  menopause  menimbulkan konflik  antara  perempuan  tersebut  dengan  pasangannya.  Suami mengalami  kegundahan  untuk  menghadapi  istrinya  yang  sering mengalami  perubahan  emosi.  Perubahan  emosi  yang  signifikan  tersebut dapat pula menakutkan bagi para suami.
Perempuan  dalam  masa  menopouse  akan  sering  merasakan kekecewaan  terhadap  pasangan.  Ia  beranggapan  bahwa  pasangannya tidak lagi ideal dan tidak lagi romantis. Pasangan akan dinilai tidak dapat mengerti  akan  keadaan  dirinya  yang  dianggap  sudah  tidak  lagi  atraktif. Bahkan menganggap suaminya akan berpaling atau melakukan selingkuh dengan  perempuan  lain.  Selanjutnya,  intimasi  hubungan  terhadap pasangan  juga  mulai  dirasakan  berkurang  sehingga  sering  terjadi argumentasi antara perempuan menopause dan pasangannya. Hunter dan Coope  menyatakan  bahwa    akibat  dari  konflik  dapat  menimbulkan kesalah  pahaman  akan  sering  terjadi  antara  perempuan  dan  pasangan.
Banyak hasil penelitian menemukan bahwa, gejala-gejala menopause akan mempengaruhi kepuasan pernikahan pada pasangan suami istri. 18
Kondisi emosional yang tidak stabil ini akibat pengaruh perubahan hormon dalam tubuh atau karena faktor yang sifatnya sangat individual. Selain  itu,  fase  menopause  sering  berbarengan  dengan  keadaan menegangkan  lain  dalam  kehidupan  perempuan  seperti  merawat  orang tua  lanjut  usia,  memasuki  masa  pensiun,  melihat  anak-anak  tumbuh dewasa  dan  meninggalkan  rumah  serta  penyesuaian–penyesuaian  lain dalam kehidupan setengah baya.

## Mitos-Mitos Menopouse
Kebanyakan  mitos  atau  kepercayaan  yang  berkembang  dalam masyarakat  tentang  menopause  begitu  diyakini  sehingga  menggiring perempuan  untuk  mengalami  persepsi  negatif  saat  mengalami menopause. Mitos atau keyakinan yang tidak rasional tentang menopause tersebut  antara  lain: Pertama ,  perempuan  yang  mengalami  menopause otomatis  berpredikat  menjadi  tua  atau  waktunya  sudah  lewat.  Dengan berhentinya menstruasi, berarti perempuan tidak lagi mampu melahirkan anak, berarti tidak lagi mampu mengemban tugas/peran sebagai penerus generasi.  Di  samping  itu  dengan  menurun  bahkan  berhentinya  hormon estrogen akan berpengaruh pada hilangnya tanda-tanda kecantikan yang selama ini merupakan ciri khas perempuan yang dibanggakan.
Kedua, menopause dikaitkan dengan lengsernya peran sebagai istri bagi  suami  dan  ibu  bagi  anak-anaknya.  Sebagian  besar  perempuan mengalami menopause, hampir bersamaan waktunya dengan pencapaian karir  puncak  suaminya  dalam  pekerjaannya.  Dalam  kondisi  ini, kebanyakan suami disibukkan dengan urusan pekerjaan sehingga waktu untuk istri berkurang. Sebagian besar anak-anaknyapun sudah menginjak usia  remaja  atau  dewasa  awal.  Mereka  sibuk  dengan  kegiatannya, sehingga  tidak  lagi  merusuhi  ibunya  bahkan  ada  kesan  anak  tidak  lagi membutuhkan  ibunya.  Bagi  perempuan  yang  selama  ini  mengabdi  total pada keluarga berkurangnya kerepotan mengurus suami dan anak, akan menimbulkan  perasaan  bahwa  dirinya  sudah  tidak  berharga  dan  tidak dibutuhkan  lagi.  Perasaan  bahwa  dirinya  tidak  dibutuhkan  dan  tidak dihargai ini akan menurunkan bahkan menghentikan keinginannya untuk melakukan aktivitas. Ia pun akan makin mengisolir dan menyingkir dari aktivitas sosial dan kemasyarakatan.
Ketiga, perempuan  yang  mengalami  menopause,  kehilangan  daya tarik  seksualnya  dan  menurun  aktivitas  seksualnya.  Ada  beberapa perempuan  yang  beranggapan  sesudah  menopause,  tidak  bisa  memberi
kepuasan seksual bagi suaminya. Ia pun tidak dapat menikmati hubungan intim  dengan  suaminya,  karena  jaringan  genitalnya  berkurang elasitisitasnya. Bahkan ada anggapan perempuan yang sudah menopause seyogyanya  tidak  melakukan  hubungan  seksual  karena  akan mengakibatkan  munculnya  penyakit.  Keyakinan  ini  menggiring perempuan  untuk  mengurangi  atau  menghindari  aktivitas  seksual,  yang akan  berpengaruh  pada  berkurangnya  keharmonisan  hubungan  suami istri. Kondisi ini akan memicu munculnya problem suami istri yang lebih komplek.
Keempat, mitos  lainnya  yaitu  bahwa  periode  menopause  sama dengan  periode  goncangan  jiwa,  yaitu  munculnya  gejala  rasa  takut, tegang,  sedih,  lekas  marah,  mudah  tersinggung,  gugup,  stres  dan depresi. 19

## Kualitas Hidup Perempuan Menopause
Kualitas  hidup  biasanya  memiliki  arti  yang  berbeda-beda tergantung dari konteks yang akan dibicarakan dan digunakan. Di dalam bidang  kesehatan  dan  aktivitas  pencegahan  penyakit  Coons  &  Kaplan (dalam  Sarafino,  1994)  mengartikan  kualitas  hidup  sebagai    suatu pandangan  umum  yang  terdiri  dari  beberapa  komponen  dan  dimensi dasar  yang  berhubungan  dengan  kesehatan  diantaranya  keadaan  dan fungsi  fisik,keadaan  psikologis,  fungsi  sosial  dan  penyakit  serta perawatannya. 20
Cohen  &  Lazarus  (dalam  Sarafino,  1994)  menyebutkan  bahwa kualitas  hidup  adalah  tingkatan  yang  menggambarkan  keunggulan seorang individu yang dapat dinilai dari kehidupan mereka.Keunggulan individu  tersebut  biasanya  dapat  dinilai  dari  tujuan  hidupnya,  kontrol pribadinya,  hubungan    interpersonal,  perkembangan  pribadi,  intelektual dan kondisi materi. 21
Lebih  spesifik  lagi,  Fayers  &  Machin  dalam  Kreitler  &  Ben  (2004) mendefinisikan kualitas hidup sebagi  penilaian individu terhadap posisi mereka  di  dalam  kehidupan,  dalam  konteks  budaya  dan  sistem  nilai dimana mereka hidup dalam kaitannya dengan tujuan individu, harapan, standar serta apa yang menjadi perhatian individu. 22
Pendapat  yang  dikeluarkan  oleh  Fayers  &  Machin  senada  dengan definisi  yang  telah  ditetapkan  oleh  badan  kesehatan  dunia  WHO  yang menyebutkan  bahwa  kualitas  hidup  adalah  persepsi  individu  mengenai posisi  individu  dalam  hidup  dalam  konteks  budaya  dan  sisitim  nilai dimana  individu  itu  hidup  dan  hubungannya  dengan  tujuan,  harapan, standar yang ditetapkan dan perhatikan orang. 23
Jika  dikaitkan  menopouse  dengan  dimensi  kualitas  hidup  yang telah dikeluarkan oleh WHO, maka jelas kualitas hidup perempuan yang menopouse  mengalami  penurunan.  Hal  ini  disebabkan  ketika  fase menopouse  seluruh  dimensi  tersebut  mengalami  perubahan-perubahan. Fase ini terjadi secara berangsur-angsur yang semakin hari semakin jelas penurunan  fungsi  kelenjar  indung  telurnya.  Oleh  karena  itu,  memasuki usia 40 sampai 50 tahun sering dijadikan momok yang menakutkan bagi perempuan.  Secara  psikologis,  kekhawatiran  ini  dapat  berawal  dari pemikiran bahwa dirinya akan menjadi tidak sehat, tidak bugar dan tidak cantik. Kondisi tersebut memang tidak menyenangkan bagi perempuan.
Kadangkala,  diantara  kaum  perempuan  yang  memasuki  masa menopause ada yang mengalami goncangan. Tidak puas dengan keadaan, kurang  bergairah  dilanda  rasa  kesepian,  takut  ditinggal  suami,  khawatir bahwa  rumah  tangga  akan  terancam,  atau  bahkan  segera  akan  menjadi seorang  janda 24 .  Efek  lain  yang  timbul  adalah  kekhawatiran  menjadi  tua dan  akan  berkurang  daya  tariknya.  Rasa  kurang  daya  tarik  diwujudkan dalam  bentuk  mudah  tersinggung  atau  bahkan  marah  yang  meledak- ledak, peka dan gampang berubah-ubah.
Perobahan  lain  yang  tidak  kalah  pentingnya,  dan  sering  menjadi pemicu  utama  dalam  hal  kegoncangan  dalam  rumah  tangga,  adalah menurunya dorongan seksual. Hal ini disebabkan pada masa menopouse kemampaun  organ-organ  seksual  perempuan  mengalami  kemunduran.
Akibatnya,  pasangan  merasa  tidak  puas  yang  akhirnya  menggiring terjadinya  perselingkuhan.  Seksolog  Boyke  Dian  Nugroho  menyebutkan bahwa  seks  merupakan  salah  satu  kebutuhan  vital  dalam  kehidupan rumah  tangga.  Karena  itu,  tidak  mengherankan  jika  banyak perselingkuhan terjadi ketika istri berada pada fase menopouse. Bibit-bibit perselingkuhan  dapat  muncul  ketika  suami  istri  tidak  lagi  bisa mencocokkan perbedaan sifat keduanya, tidak ada komunikasi, tidak bisa memecahkan konflik, dan tidak ada kepuasan seks. Data menunjukan 42% yang berselingkuh adalah mereka yang istrinya menopause,'' 25 .
Peristiwa  menopouse  merupakan  peristiwa  alamiah  yang  harus dilalui  oleh  setiap  perempuan.  Sayangnya,  informasi  yang  benar mengenai  hal  tersebut  sepertinya  belum  tersosialisasi  dengan  baik  di tengah-tengah  masyarakat,  justru,  mitos-mitos  yang  kebenarnnya  masih dipertanyakan  lebih  banyak    diterima.  Hal  ini  menyebabkan  ada perempuan  yang  bersikap  pisimis  dalam  kehidupan  setelah  memasuki usia menopouse.
Menurut  Hawari,  peristiwa  menopause  sama  halnya  seperti peristiwa menarche dan kehamilan yang dianggap sebagai peristiwa yang
sangat berarti bagi kehidupan perempuan. Menopause  adalah suatu fase dari  kehidupan  seksual  perempuan,  dimana  siklus  menstruasi  berhenti. Bagi  seorang  perempuan,  dengan  berhentinya  menstruasi  ini  berarti berhentinya  fungsi-fungsi  organ  reproduksi,  namun  tidak  berarti peranannya dalam melayani suami di bidang kebutuhan seksual berhenti dengan sendirinya 26
Seksualitas  adalah  suatu  keinginan  untuk  menjalin  hubungan, kehangatan,  atau  cinta  dan  perasaan  diri  secara  menyeluruh  pada individu,  meliputi  memandang  dan  berbicara,  berpegangan  tangan, berciuman,  atau  memuaskan  diri  sendiri,  dan  sama-sama  menimbulkan orgasme 27 .  Studi  yang  dilakukan  oleh  Dimsdale  University  AS, menunjukkan  bahwa  tidak  semua  perempuan  menopause  mengalami penurunan hasrat seksual, 39% perempuan berusia 61-65 tahun memiliki aktivitas  seksual  seperti  27%  perempuan  berumur  66-71  tahun,  13% perempuan  menopause  mempunyai  hasrat  lebih  tinggi  dibandingkan ketika masih muda 28
Studi  yang  lain  juga  menunjukkan  bahwa  Hubungan  seks  tetap dapat  dilakukan  meskipun  usia  telah  lanjut.  Menopause  hanyalah  akhir kesuburan seorang perempuan atau akhir dari kemampuan untuk hamil. Akibat  kekurangan  estrogen,  vagina  menjadi  kering  dan  mudah  cedera, sehingga  terasa  sakit  sewaktu  bersenggama.  Hal  ini  bisa  diatasi  dengan terapi hormonal, krem vagina, dan membiasakan diri berhubungan secara rutin seperti dulu.
Kebanyakan pakar seksiologi berpendapat bahwa sebenarnya bukan faktor  fisik  yang  menjadi  penyebab  perempuan  menopouse  tidak  mau berhubungan  seks,  masalah  utamanya  adalah  faktor  psikis.  Ketika menopouse,  perempuan  mempunyai  rasa  takut,  gelisah,  tegang,  tidak percaya  diri  dan  khawatir  dirinya  tidak  semenarik  dan  seprima  dulu. Alasan  bahwa  badan  lemah  dan  tidak  bergairah  hanyalah  alasan  untuk menutupi  ketakutan  dan  kekhawatiran  tersebut.  Apabila,  perempuan bersikukuh  dengan  pendiriannya  ini  (tidak  mau  berhubungan),  segala masalah bisa saja terjadi dan memicu keretakan rumah tangga.
Berkualitas  tidaknya  hidup  perempuan  pada  masa  menopouse sangat dipengaruhi oleh respon/reaksi perempuan terhadap fase tersebut. Blackburn  membagi  reaksi  perempuan  terhadap  menopouse,  pertama, reaksi  pasif  yaitu  secara  pasrah  perempuan  menerima  hal  yang  tidak dapat  dielakkan  lagi.  Biasanya  ditemukan  pada  perempuan  yang berpendidikan  rendah.  Kedua  reaksi  neurosis  yaitu  reaksi  yang  timbul oleh  penolakan  yang  keras  akan  datangnya  masa  klimakterium  ini, ditandai  dengan  timbulnya  keluhan-keluhan  seperti  rasa  cemas,  rasa
tertekan, depresi, dan mudah tersinggung. Ketiga, reaksi hiperaktif yaitu reaksi  penolakan  dengan  seolah-olah  mengabaikan  datangnya  masa klimakterium  dengan  cara  meningkatkan  perhatian  pada  pekerjaan  dan hobi,  serta  tidak  setuju  pada  keluhan  perempuan  lain.  Keempat,  reaksi adekuat  yaitu  reaksi  wajar  yang  diberikan  oleh  perempuan  yang memasuki  masa  menopouse,  biasanya  dialami  oleh  perempuan  yang emosionalnya kuat.
Dalam bahasa agama, reaksi adekuat dimanifestasikan dari tindakan memandang  menopause    sebagai  hal  yang  alamiah/sunnatullah  bahkan disyukuri  atas  kenikmatan  yang  diberikan  Allah,  maka  individu  akan menghadapinya  dengan  penuh  penerimaan  dan  keikhlasan  sehingga berbagai  gangguan  fisiologis  yang  dialaminya  tidak  berdampak  pada gangguan  psikologis 29 .  Studi  menunjukkan  persoalan-persoalan psikologis  yang  muncul  mengiringi  fase  menopause    sangat  efektif    jika ditangani dengan pendekatan-pendekatan psikologis pula.
Reaksi  neurosis,  hiperaktif  bahkan  sikap  pasif,  memandang  masa menopouse masa yang menakutkan. Sikap ini akhirnya membawa kepada kecemasan yang dapat menimbulkan ketegangan dan konflik batin serta ganguan  emosional  yang  menjadi  alasan  bagai  timbulnya  kesehatan mental yang tidak baik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kecemasan yang  dirasakan  perempuan  ketika  masa  menopouse  mengakibatkan dirinya  sulit  untuk  berkosentrasi  dalam  mengerjakan  sesuatu,  kesulitan dalam  membuat  keputusan,  mengalami  sulit  tidur  serta  munculnya perasaan-perasaan seperti rasa gugup dan panik.
Study  yang  dilakukan  oleh  Decey  &  Travers  menunjukkan  bahwa kecemasan  yang  dialami  oleh  perempuan  selama  masa  menopouse dipengaruhi oleh sikap perempuan tersebut terhadap menopouse, dimana menopouse  sering  dilihat  sebagai  sesuatu  yang  menakutkan. Kekhawatiran ini berawal dari pemikiran bahwa dirinya tidak sehat, tidak bugar dan tidak cantik lagi. Padahal, masa menopouse merupakan salah satu  fase  yang  harus  dijalani  seorang  perempuan  dalam  kehidupannya, dan  kecemasan  yang  mereka  alami  dapat  menyebabkan  mereka  sangat sulit menjalani masa ini 30
Dengan  demikian,  agar  dapat  menjalani  masa  menopouse  dengan baik,  diperlukan  pemikiran  yang  positif  dalam  memandang  masa menpouse yang dialami. Sebaliknya apabila orang tersebut berpikir secara negatif  tentang  menopouse,  maka  keluhan-keluhan  yang  muncul  akan memberatkannya.
Faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  berkualitas  tidaknya  hidup perempuan  yang  menopouse  adalah  dukungan  sosial.  Dukungan  sosial
merupakan berbagai macam dukungan yang diterima oleh seseorang dari orang  lain,  dapat  berupa  dukungan  emosional,  dukungan  penghargaan atau  harg  diri,  dukungan  instrumental,  dukungan  informasi  atau dukungan dari kelompok. Adanya dukungan sosial merupakan hal yang sangat penting bagi kesehatan individu. Cobb, dkk dalam Safarino (1998) mengartikan  dukungan  sosial  sebagai  bantuan,  perhatian,  atau kenyamanan yang dirasakan sesorang yang diterimanya dari orang lain 31
Dukungan  sosial  dapat  mengurangi  rasa  kecemasan  yang  dialami oleh  perempuan  menopouse  karena  salah  satu  cara  untuk  mengatasi kecemasan adalah berbagi dan membicarakan rasa tersebut kepada orang lain.  Menurut  Kasdu  seseorang  yang  menjalani  masa  menopouse  juga membutuhkan  informasi  yang  benar  tentang  menopouse  karena  dengan pengetahuan  dan  informasi  yang  benar  akan  membantu  mereka  dalam memahami  dan  mempersiapkan  dirinya  untuk  menjalani  menopouse dengan  baik.  Adanya  pemahaman  bagaimana  menopouse  dapat mempengaruhi  dirinya,  dapat  membantu  sesorang  dalam  mengatasi perubahan-perubahan yang mungkin akan terjadi. Selain itu, pengetahuan yang dimiliki oleh sesorang juga dapat mempengaruhi sikapnya terhadap menopouse 32 .
Spencer  &  Brown  mengemukakan  bahwa  dengan  tetap mempertahankan  kehidupan  sosial  yang  aktif  akan  membantu  sesorang dalam  mengatasi  kesulitan  emosi  dan  perasaan  dalam  mejalani menopouse.  Selain  itu,  hal  yang  dibutuhkan  oleh  sesorang  yang mengalami  menopouse  adalah  pengertian  dan  dukungan  dari  keluraga dan  lingkungan.  Menurut  Kasdu  banyak  perempuan  dapat  memahami gejala-gejala  menopouse  dan  menjalaninya  dengan  bantuan  dan dukungan  dari  orang-orang  di  sekitarnya,  seperti  teman,  keluarga khususnya suami 33 .
Pengertian,  penerimaan  dan  dukungan  dari  suami  sangat  besar artinya  bagi  perempuan  yang  menjalani  menopouse.  Suami  peduli  dan perhatian  serta  dapat  diajak  berbagi  akan  membantu  sesorang  dalam menjalankan  masa  menopousenya.  Perhatian  yang  diperoleh  akan membuatnya  merasa  berharga  dan  dicintai  oleh  pasangannya.  Hurlock 34 juga  menyatakan  bahwa  pada  masa  ini,  terdapat  perubahan  hubungan dari  hubungan  yangberpusat  pada  keluarga  ( family  centered  relationship ) menjadi  hubungan  yang  berpusat  pada  pasangan  ( pair  centered relationship ),  dimana  hal  ini  menunjukkan  bahwa  peran  pasangan  amat penting artinya dalam kehidupan.
Komunikasi dan keterbukaan diantaranya dapat membantu sesorang menjalani menopousenya dengan lebih baik.Hal ini dapat terjadi apabila
permasalahan  yang  mucul  saat  menopouse  dibicarakan  secara  bersama- sama  dan  dicari  solusinya.  Retnowati  mengungkapkan  bahwa keberadaan,  dukungan  dan  perhatian  dari  suami      dapat  membuat seorang perempuan yang menopouse merasa dicintai dan dihargai. Kasdu menyatakan  bahwa  peran  positif  dari  suami  akan  membuat  seorang perempuan  berpikir  bahwa  kehadirannya  masih  sangat  dibutuhkan dalam menghadapi kehidupan.
Di sisi lain, Retnowati 35 menyebutkan. Di usia menopouse, biasanya perempuan mempunyai putra-putri yang sudah besar dan dewasa, yang perlahan-lahan  mulai  memiliki  kehidupan  sendiri.  Ketergantungan mereka  terhadap  orang  tua  mulai  berkurang  sehingga  fungsi  dan  peran orang  tua  pun  tidak  sebesar  dulu  lagi.  Bagi  perempuan  yang  terbiasa terlibat  secara  intens  dalam  kehidupan  anaknya,  hal    ini  merupakan keadaan yang sulit untuk diterima. Disadari atau tidak, pelan-pelan mulai timbul  perasaan  diabaikan,  tidak  diperhatikan,  tidak  berguna/tidak berperan lagi yang kemudian mengarah ke rasa kesepian.

## SIMPULAN
Menopause merupakan salah satu tugas perkembangan perempuan dalam  memahami  siklus  kehidupannya  sebagai  perempuan.  Menyadari kembali  eksistensi  dirinya  sebagai  makhluk  biopsikososial  yang  telah melewati fase anak-remaja-dewasa hingga akhirnya fase tua. Menjadi tua adalah  sebuah  proses  kehidupan.    Keluhan-keluhan  akibat  perubahan- perubahan  fisik  yang  secara  signifikan  dengan  melakukan  sesuatu  yang bermakna  akan  meningkatkan  kesejahteran  psikologis  dan  berpengaruh positif terhadap kualitas hidup perempuan.
Penanganan persoalan-persoalan psikologis yang muncul mengiringi fase menopause menjadi sangat efektif  jika ditangani dengan pendekatan-pendekatan psikologis.
Pentingnnya informasi dan pengetahuan  seputar  kesehatan  reproduksi  dan  menopause tidak  hanya bagi  perempuan.  Suami,  anak-anak  dan  masyarakat  sangat  berperan untuk  memberikan  dukungan  secara  psikologis  dalam  menghadapi perubahan-perubahan  fisik  dan  perubahan  psikis  yang  menyertai  fase menopause pada perempuan.
Menopause merupakan  salah  satu  proses  kehidupan  juga  tidak dapat dihindari kehadirannya namun juga tidak untuk ditakuti/dikhawatirkan  kehadirannya.  Demikian  pula  pada  kondisi mental yang tidak stabil dan bergejolak, individu membutuhkan bantuan secara  psikologis,  untuk  memulihkan  rasa  percaya  dirinya,  meluruskan cara berfikir, cara pandang dan cara merasanya sehingga mereka kembali
realistis,  mampu  melihat  kenyataan  yang  sebenarnya  dan  mampu mengatasi masalahnya dengan cara-cara yang dapat dipertanggungjawabkan.
Konsep diri positif serta dukungan yang diberikan keluarga maupun teman-teman  akan  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  perempuan menopause.  Konsistensi  konsep  diri  akan  meningkatkan  harmonisasi dalam diri individu yang pada akhirnya akan meningkatkan kebahagiaan individu. Kualitas hidup individu akan meningkat ketika terjadi integrasi antara  harga  diri,  konsep  diri,  serta  adanya  penerimaan  diri  individu dalam memaknai dan menyikapi persoalan hidup.

## Endnotes
1 Manuaba, I.B.O. 1999. Memahami Kesehatan Reproduksi Perempuan. Jakarta: Penerbit Arcan.
2 Kasdu, D.  2002. Kiat Sehat & Bahagia Di Usia Menopause. Jakarta: Puspa Swara 3 Retnowati, S. 2001. Tetap Bergairah Memasuki Usia Menopause: Sebuah Tinjauan Psikologis. Disampaikan  pada  Seminar      Ilmiah  Populer  dalam  Rangka  Milad  ke  78  RSU  PKU Muhammadiyah Yogayakarta, 24 Februari 2001.
4 Manuaba, I.B.O. 1999. Memahami Kesehatan Reproduksi Perempuan. Jakarta: Penerbit Arcan
5 Rahman, I.A.1995, Perubahan Tubuh Menjelang Menopouse & Gejala serta Tanda- Tanda Menyertainya dalam Simposium Sehari Masalah Seputar Menopouse Serta Penanggulangan bagi Perempuan yang Aktif
6 Kasdu, 2004. Kiat Sehat dan Bahagia di Usia Menopouse, Jakarta: Gramedia
7 Drajat, Z, Menghadapi  Masa Menopouse Mendekati Usia Tua,Jakarta : Bulan Bintang
8 Baziad, A, 2002, Seputar Masalah Menopouse, www.klinik.perempuan.com
9 Takesihaeng, J, 2000, Hidup Sehat bagi Perempuan, Jakarta: Gramedia
10 Blackburn &  Davidson, 1990, Terapi Kognitif untuk Depresi & Kecemasan Suatu Petunjuk Suatu Petunjuk
11 Halim, S. 1996. Memelihara Kesehatan Reproduksi . Jakarta: Obor.
12 Papalia, Olds, dan Feldman. 1998. Psikologi Pekembangan. Bandung: Rineka Cipta.
13 Manuaba, I.B.O. 1999. Memahami Kesehatan Reproduksi Perempuan. Jakarta: Penerbit Arcan
14 Ibrahim. 2005. Psikologi perempuan. Bandung: Pustaka Hidayah 15 http://menoherbs.org/tag/menopause, 2012 16 Blackburn &  Davidson, 1990, Terapi Kognitif untuk Depresi & Kecemasan Suatu Petunjuk Suatu Petunjuk bagi Praktisi, Semarang : IKIP Semarang
17 Prawasti,  D.  2007.  Hubungan  Antara  Gejala-Gejala Menopause dan  Kepuasan Perkawinan  Pada  Perempuan. Skripsi. Jakarta:  Fakultas  Psikologi  Universitas Indonesia. Tidak Diterbitkan.
18 Prawasti,  D.  2007.  Hubungan  Antara  Gejala-Gejala Menopause dan  Kepuasan Perkawinan  Pada  Perempuan. Skripsi. Jakarta:  Fakultas  Psikologi  Universitas Indonesia. Tidak Diterbitkan
19 http://togeler.dot.web.id/2012/09/7-mitos-keliru-soal-menopause.html 20 Sarafino, E.P.1994, Healthy Psychologi, 2 nd ed.new York :John Qishi Press 21 Sarafino, E.P.1994, Healthy Psychologi, 2 nd ed.new York :John Qishi Press
22 Kreitler & Ben, 2004, Quality of Life in Children, New York: John Wiley n Son
23 Edisia Sekarwani, Hubungan antara Kualitas Hidup dan Sens of Community, www.digilib.ui.co.id
24 Poerwandari, K, 1998, Pendekatan Kualitatif dalam Penelitian Psikologi, Jakarta: Lembaga Pengembangan Sarana Pengukuran & Pendidikan Psikologi (LPSP 3) Universitas Indonesia
25 http//suara merdeka. ''peranan seksologi dalam membina keharmonisan rumah tangga sejahtera. diunduh 1 oktober 2012.
26 Hawari, D. 1996. Al Qur’an: Ilmu Kedokteran Jiwa dan Kesehatan Jiwa.  Yogyakarta: PT.Dana Bhakti Prima Yasa.
27 Coob, J, 1993,Understanding Menopouse, London : British Medical 28 Dimsdale, 1995, Quality of Life in Behavioral Medicine Reseach , New Jersey : Lawrence Exibaum, Associates Publisher
29 Retnowati, S. 2001. Tetap Bergairah Memasuki Usia Menopause: Sebuah Tinjauan Psikologis.
Disampaikan  pada  Seminar  Ilmiah  Populer  dalam  Rangka  Milad  ke  78  RSU  PKU Muhammadiyah Yogayakarta, 24 Februari 2001.
30 Kasdu, 2004. Kiat Sehat dan Bahagia di Usia Menopouse, Jakarta: Gramedia 31 Manuaba, I.B.O. 1999. Memahami Kesehatan Reproduksi Perempuan. Jakarta: Penerbit Arcan
32 Kasdu, 2004. Kiat Sehat dan Bahagia di Usia Menopouse, Jakarta: Gramedia
33 http://menoherbs.org/tag/menopause, 2012) 34 http://menoherbs.org/tag/menopause, 2012)
35 Retnowati, S. 2001. Tetap Bergairah Memasuki Usia Menopause: Sebuah Tinjauan Psikologis. Disampaikan pada Seminar Ilmiah Populer dalam Rangka Milad ke 78 RSU PKU Muhammadiyah Yogayakarta, 24 Februari 2001

## DAFTAR PUSTAKA
Cross,  Susan  E.,  Gore  J.s.,  &  Morris,  M.L.  2003.  The  relational Interdependent  Self-Construal,  Self  Concept  Consistency  &  Well Being. Journal of Personality & Social Psychological, 85, (5)
Daradjat, Z. 1994. Menghadapi Masa Menopause, Mendekati Usia Tua. Jakarta: Bulan Bintang.
Erika. 2009. http://menopause/gejala/perempuan/. Kesehatan
Reproduksi Perempuan Menopause Diunduh 19 Juni 2012
Halim, S. 1996. Memelihara Kesehatan Reproduksi . Jakarta: Obor.
Hawari,  D.  1996.  Al  Qur’an:  Ilmu  Kedokteran  Jiwa  dan  Kesehatan  Jiwa. Yogyakarta: PT.Dana Bhakti Prima Yasa.
http//suara merdeka. ''peranan seksologi dalam membina keharmonisan rumah tangga sejahtera. diunduh 1 oktober 2012
http://menoherbs.org/tag/menopause, 2012
Ibrahim. 2005. Psikologi perempuan. Bandung: Pustaka Hidayah
Kartono, K. 1992. Psikologi Perempuan, Jilid 2, Mengenal Perempuan Sebagai Ibu & Nenek. Bandung: Mandar Maju
Kasdu,  D.    2002. Kiat  Sehat  &  Bahagia  Di  Usia  Menopause. Jakarta:  Puspa Swara
Keputusan  Menteri  Pemberdayaan  Perempuan  dan  Perlindungan  Anak tahun 2008 Pasal 1
Kreitler  &  Ben  .2004. Quality  of  life  in  children .  New  York: JohnWiley  &
Sons
Larasati.  2009.  Kualitas  Hidup  Pada  Perempuan  Yang  Sudah  Memasuki Masa Menopause. Jurnal. Fakultas  Psikologi  Universitas Gunadarma, Jakarta
Manuaba, I.B.O. 1999. Memahami Kesehatan Reproduksi Perempuan. Jakarta: Penerbit Arcan
Mappiare, A. 1983. Psikologi Orang Dewasa . Jakarta: Mandar Maju
Palupi,  Sri.  2006.  Islam  dan  Menopause:  Urgensitas  Bimbingan  dan Konseling  Islam  Bagi  Persoalan  Psikologis  Perempuan Menopause. Disampaikan pada Annual Conference Kajian Islam
Papalia, Olds, dan Feldman. 1998. Psikologi Pekembangan. Bandung: Rineka Cipta
Prawasti,  D.  2007.  Hubungan  Antara  Gejala-Gejala Menopause dan Kepuasan Perkawinan Pada Perempuan. Skripsi. Jakarta: Fakultas Psikologi Universitas Indonesia. Tidak Diterbitkan
Reber,  E.M.,  Reber,  A.S.  2010. Kamus  Psikologi. Yogyakarta:  Pustaka Pelajar
Retnowati,  S.  2001. Tetap  Bergairah  Memasuki  Usia  Menopause:  Sebuah Tinjauan  Psikologis. Disampaikan  pada  Seminar  Ilmiah  Populer dalam  Rangka  Milad  ke  78  RSU  PKU  Muhammadiyah Yogayakarta, 24 Februari 2001