## GAMBARAN KEJADIAN PERDARAHAN POSTPARTUM DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANGKEP

## Nopiyanti

## Akbid Aisyah Kabupaten Pangkep
Alamat Korespondensi: (Nopiyantiabbas@yahoo.com/085242161347)

## ABSTRAK
Penelitian  ini  adalah  penelitian  Deskriptif  dengan  desain  penelitian  yang  menggunakan  data sekunder  dimana  data  diambil  dari  medical  record,  register  PNC  yang  dimaksud  untuk  mengetahui Gambaran Kejadian  Perdarahan Postpartum Di Rumah  Sakit Umum Daerah  Pangkep Tahun 2015. Cara  pengambilan  sampel  yaitu  dengan  total  sampling  dengan  jumlah  sampel  yang  diperoleh sebanyak 40 responden. Hasil penelitian yang diperoleh yaitu ditinjau dari segi umur ada < 20 dan > 35 Tahun, yaitu sebanyak 11 responden (27,5%) sedangkan umur 20 sampai 35 tahun sebanyak 29 responden  (72,5%).  Dari  segi  paritas  ada  37  responden  (92,5%)  ibu  dengan  paritas  1-3  tahun sedangkan  paritas  ≥  4  ada  3  responden  (7,5%).  Untuk  jarak  kelahiran    ≥  2  tahun  terdapat  31 responden (77,5%) sedangkan jarak kelahiran < 2 tahun ada 9 responden (22,5%).

## Kata Kunci : Perdarahan, Postpartum

## PENDAHULUAN
Perdarahan  postpartum  atau  perdarahan pasca persalinan adalah salah satu penyebab kematian  ibu  melahirkan.  Lima  faktor  utama penyebab  kematian  ibu  melahirkan  adalah perdarahan  postpartum  atau  perdarahan pasca  persalinan,  hipertensi  dan  infeksi. Menurut WHO, perdarahan menempati presentase  tertinggi  penyebab  kematian  ibu (28%), dimana pada tahun 2011 tercatat 81% diakibatkan karena komplikasi selama kehamilan,  persalinan  dan  nifas,  sebagian besar  dari  kematian  ibu  disebabkan  karena perdarahan,  infeksi  dan  preeklampsia.  Dari angka  tersebut,  diperoleh  gambaran  etiologi antara  lain:  atonia  uteri  (50%-60%),  sisa plasenta (23%–24%), retensio plasenta (16%– 17%),  laserasi  jalan  lahir  (4%-5%)  dan kelainan  darah  (0,5%–0,8%)  (Vinalupfia, 2011).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan tahun  2010,  jumlah  kematian  ibu  tercatat 121/100.000  kelahiran  hidup.  Penyebab kematian  tertinggi  adalah  disebabkan  oleh perdarahan  sebesar  63  responden  (52,06%), eklampsia  sebesar  28  responden  (23,14%), infeksi  sebesar  2  responden  (1,65%),  abortus sebesar  1  responden  (0,82%),  partus  lama sebesar 1 responden (0,82%)  dan  lain  – lain sebesar  26  responden  (21,48%).  Pada  tahun 2011,  jumlah  kematian  ibu  yaitu  116/100.000 kelahiran  hidup,  yang  disebabkan  oleh perdarahan 55 responden (47,41%), eklampsia  25  responden  (21,55%),  infeksi  2 responden  (1,72%),  abortus  3  responden (2,58%)  dan  lain-lain  31  responden  (26,72%)
(Sulfianasiraj, 2014). Adapun jumlah kematian ibu  yang  dilaporkan  pada  tahun  2012  yaitu 160 responden atau 110,26/100.000 kelahiran hidup,  terdiri  dari  kematian  ibu  hamil  45 responden atau (28,1%), kematian ibu bersalin 60  responden  (40%),  kematian  ibu  nifas  55 responden  (30%).  Adapun  kematian  ibu menurut  umur  yaitu  <  20  tahun  sebanyak  12 responden,  umur  20-34  tahun  sebanyak  102 responden,  dan  ≥  35  tahun  sebanyak  46 responden.  Sedangkan  pada  tahun  2014 tercatat  jumlah  kematian  ibu  sebesar  116 responden,  penyebab  terbanyak  adalah perdarahan sebesar 72  responden (62,06 %), preeklampsia 19 responden (16,37 %), infeksi 5 responden (4,31%).
Pada  tahun  2014  jumlah  kematian  ibu (AKI)  karena  perdarahan  postpartum  di Kabupaten  Pangkep  sebanyak    0,88/1000 kelahiran  hidup,  dan  pada  tahun  2015 meningkat  menjadi  1,6/1000  kelahiran  hidup. Sedangkan  kejadian  perdarahan  postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah Pangkep pada tahun  2014  berjumlah  13  responden  dari  629 persalinan  sedangkan  pada  tahun  2015 berjumlah 40 responden dari 610 persalinan.

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, populasi, dan sampel
Penelitian  deskriptif  adalah  penelitian yang  bertujuan  untuk    menjelaskan  atau mendeskripsikan  suatu  keadaan,  peristiwa, objek apakah responden, atau segala sesuatu yang  terkait  dengan  variabel-variabel  yang bisa  dijelaskan  baik  dengan  angka-angka maupun  kata-kata  yang  ada,  tanpa  dilebih- lebihkan,  Penelitian  deskriptif  dalam  hal  ini
yaitu  untuk  mendapatkan  gambaran  kejadian perdarahan  postpartum  di  RSUD  Pangkep Tahun  2015.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  ibu  yang  pernah  melahirkan diruangan  bersalin  RSUD  Pangkep  dengan jumlah 610 responden  dari Januari-Desember 2015  dan  Sampel  diambil  berdasarkan kualitas  dan  karakteristik  suatu  populasi  akan menyebabkan  suatu  penelitian  menjadi  bias, tidak  dapat  dipercaya  dan  besarnya  sampel dalam  penelitian  ini  diperoleh  secara  total sampling yaitu keseluruhan ibu yang mengalami perdarahan postpartum  sebanyak 40 responden. Pengolahan Data 1.  Editing
Hasil wawancara, angket, atau pengamatan
dari lapangan harus dilakukan  penyuntingan  (editing)  terlebih dahulu.  Secara  umum  editing  adalah merupakan  kegiatan  untuk  pengecekan dan perbaikan isian formulir atau kuesioner tersebut :
2.  Coding Setelah  semua  kuesioner  diedit  atau disunting,
selanjutnya dilakukan peng”kodean”atau “ coding”,
yakni mengubah  data  berbentuk  kalimat  atau huruf  menjadi  data  angka  atau  bilangan. Koding  atau  pemberian  kode  ini  sangat berguna dalam memasukkan data (data
3.  Tabulasi Data
Setelah  dilakukan  kegiatan  editing  dan koding
dilanjutkan
dengan mengelompokkan  data  kedalam  suatu tabel  menurut  sifat-sifat  yang  dimiliki sesuai dengan tujuan penelitian.

## Analisis Data
Anlisa  univariat  dilakukan  terhadap  tiap variabel  dari  hasil  penelitian  ini  berupa distribusi dan presentase pada setiap variabel yaitu  meliputi  motivasi  lansia  datang  ke posyandu  lansia,  dan  frekuensi  kunjugan  ke posyandu lansia.

## HASIL PENELITIAN
1.  Deskriptif Kejadian Perdarahan Postpartum Berdasarkan Umur Tabel  1.    Distribusi  Kejadian  Perdarahan Postpartum  Berdasarkan  Umur  di  RSUD Pangkep Tahun 2015.
Umur Frekuensi % Risiko Rendah (20–35 ) Risiko Tinggi (< 20 dan > 35) 29 11 72,5 27,5 Jumlah 40 100
Berdasarkan  tabel  1.    diperoleh  informasi bahwa dari 40 responden yang mengalami perdarahan  postpartum  di  dapatkan  pada risiko  tinggi    (  <  20  dan  >  35  Tahun)  yaitu sebanyak 11 responden (27,5%), sedangkan  risiko  rendah  yaitu  umur  20 sampai  35  tahun  sebanyak  29  responden (72,5%).
2.  Deskriptif Kejadian Perdarahan Postpartum Berdasarkan Paritas Tabel  2.  Distribusi  Kejadian  Perdarahan Postpartum  Berdasarkan  Paritas  di  RSUD
Pangkep Tahun 2015. Paritas n % Risiko Rendah (1 – 3 ) Risiko Tinggi ( ≥ 4 ) 37 3 92,5 7,5 Jumlah 40 100
Dari  tabel  2.    diperoleh  informasi  bahwa dari  40  responden  yang  mengalami perdarahan  postpartum  di  dapatkan  pada risiko  rendah  (1-3)  yaitu  sebanyak  37 responden (92,5%), sedangkan risiko tinggi ( ≥ 4 ) yaitu 3 responden (7,5%).
3.  Deskriptif Kejadian Perdarahan Postpartum Berdasarkan Jarak Kelahiran Tabel  3.  Distribusi  Kejadian  Perdarahan Postpartum berdasarkan Jarak Kelahiran di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Pangkep Tahun 2015.
Jarak Kelahiran Frekuensi % Risiko Rendah ( ≥ 2 tahun) Risiko Tinggi (< 2 tahun) 31 9 77,5 22,5 Jumlah 40 100
Dari tabel  3  diperoleh  informasi bahwa  ibu yang mengalami perdarahan postpartum di RSUD  Pangkep  adalah  40  responden (6,5%),  sedangkan  jumlah  ibu  bersalin yang tidak mengalami perdarahan postpartum adalah 570 responden (93,5%).

## PEMBAHASAN
Setelah  dilakukan  penelitian  dengan melalui  pengolahan  dan  penyajian  data beserta  hasilnya  di  RSUD  Pangkep  tahun 2015,  maka    dilakukan  pembahasan  hasil penelitian sesuai dengan variabel yang diteliti. 1.  Kejadian Perdarahan
Postpartum Berdasarkan Umur Ditinjau  dari  umur  diperoleh  data bahwa dari 40 kasus perdarahan postpartum  terdapat  29  kasus  (72,5%) pada  ibu  bersalin  dengan  umur  20-35
tahun  dan  11  kasus  (27,5%)  pada  ibu bersalin dengan umur  <20 dan >35 tahun. Umur  menjadi  faktor  predisposisi terjadinya  perdarahan  postpartum  karena pada  wanita  hamil  dan  melahirkan  pada usia dibawah 20 tahun ternyata 2 sampai 5 kali  lebih  tinggi  terjadi  perdarahan postpartum  yang  terjadi  pada  usia  20 sampai  29  tahun  dan  meningkat  lagi sesudah  usia  30  sampai  35  tahun, umumnya berkaitan dengan belum matangnya  alat-alat  reproduksi  wanita untuk hamil jika < dari 20 tatun, sedangkan >  35  tahun  akan  mengalami  penurunan dalam  hal  kesuburan,  dan  proses  fungsi tubuhnya  sudah  mengalami  kemunduran sehingga
fungsi organ–organ
reproduksinya  sudah  mulai  berkurang. Berdasarkan data yang diperoleh menunjukkan  bahwa  pada  umur  20-35 menjadi jumlah tertinggi karena umur 20-35 tahun adalah masa usia produktif yang baik untuk  hamil  sehingga  banyak  ibu  hamil yang  melahirkan  pada  usia  20  sampai  35 tahun, baik yang melahirkan secara normal maupun diikuti dengan komplikasi. Sedangkan pada umur < 20 tahun, banyak ibu hamil yang belum siap untuk hamil, baik belum  siap  secara  fisik  maupun  secara psikologi.  Umur  >  35  tahun  banyak  ibu yang  sudah  menghentikan  kehamilannya karena,  selain  faktor  usia  lanjut  juga  ibu dengan  usia  ini  tidak  mampu  untuk melahirkan dan merawat bayinya.
2.  Gambaran Kejadian
Perdarahan Postpartum Berdasarkan Paritas Ditinjau dari paritas ibu diperoleh data bahwa dari 40 kasus perdarahan postpartum  terdapat  37  kasus  (92,5%) dengan  paritas  1-3,  dan  3    kasus  (7,5%) pada ibu bersalin dengan  paritas ≥  4. Dari data  tersebut  terlihat  kejadian  perdarahan postpartum  tertinggi  ada  pada  kelompok paritas  risiko  rendah  (1-3)  yaitu  sebanyak 37 kasus (92,5%),
Paritas  menjadi  faktor  predisposisi perdarahan  postpartum  karena  paritas  ≥  4 menyebabkan reproduksi ibu bersalin yang mengalami  penurunan  karena  seringnya hamil atau melahirkan menyebabkan  parut pada  dinding  uterus,  jika  plasenta  melekat pada  bekas  parut  maka  plasenta  akan berimplantasi dengan sangat kuat, sehingga kemungkinan akan terjadi retensio  plasenta.  Namun  dalam  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  pada kelompok  paritas  risiko  rendah  (1-3) mempunyai  angka  kejadian  lebih  tinggi karna,  dengan  banyaknya  penyuluhan tentang  program  keluarga  berencana  baik
yang diprogramkan oleh pemerintah setempat  maupun  instansi  kesehatan bekerja  sama  dengan  Dinas  Kesehatan serta  kegiatan–kegiatan  yang  dilakukan oleh  organisasi-organisasi  kemahasiswaan salah  satunya  seperti  pembinaan  kepada generasi  muda,  terutama  dalam  program Generasi  berencana  (Gen-Re),  tidak menutup kemungkinan kesuksesan program KB ini terlihat yang menyebabkan banyak  ibu  hamil  yang  mengikiti  program tersebut  dengan  memiliki  2  anak  cukup. Sedangkan  paritas  (≥4)  menjadi  kelompok jumlah  yang  rendah  karna  banyak  ibu hamil yang menghentikan kehamilan karna mengingat  risiko  yang  akan  terjadi  jika memiliki  jumlah  anak  yang  banyak  seperti salah satunya terjadi perdarahan.
3.  Gambaran Kejadian Perdarahan Postpartum Berdasarkan Jarak Kelahiran Ditinjau  dari  jarak  kelahiran  diperoleh  data dari  40  kasus  perdarahan  postpartum terdapat  31  kasus  (77,5%)  dengan  jarak kelahiran  ≥2  tahun  dan  9  kasus  (22,5%) pada  ibu  bersalin  dengan  jarak  kelahiran <2 tahun. Dari data tersebut terlihat bahwa kejadian  perdarahan  postpartum  tertinggi pada  kelompok  jarak  kelahiran  risiko rendah (≥2 tahun) yaitu sebanyak 31 kasus (77,5%).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada kelompok  jarak kelahiran  risiko  rendah  (≥2 tahun)  menjadi  jumlah  yang  lebih  tinggi, berdasarkan  data  yang  diperoleh  sesuai dengan teori Moir dan Meyerscough (1972) yang dikutip Suryani (2008) yang mengatakan  bahwa  jarak  antar  kelahiran sebagai  penyebab  perdarahan  postpartum karena  persalinan  yang  berturut-turut dalam  jangka  waktu  yang  singkat  akan mengakibatkan  kontraksi  uterus  menjadi kurang  baik,  karena  rahim  dan  kesehatan ibu belum pulih dengan baik uterus menjadi kurang  baik,  karena  rahim  dan  kesehatan ibu belum pulih dengan baik.
Gambaran Kejadian Perdarahan
Postpartum
Setelah dilakukan penelitian  didapatkan jumlah  ibu  yang  bersalin  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Pangkep  Tahun  2015 adalah  610  responden  (100%),  ibu  yang mengalami perdarahan postpartum sebanyak 40 responden (6,5%) dan jumlah ibu  yang  tidak  mengalami  perdarahan postpartum adalah 570 responden (93,5%). Dari  data ini kita dapat mengetahui  bahwa jumlah  kejadian  perdarahan  postpartum khususnya  di  RSUD  Pangkep  masih rendah yaitu 40 responden yang mengalami  perdarahan  postpartum  dari
610 persalinan, berarti ada 570 responden yang  bersalin  dan  tidak  mengalami komplikasi perdarahan post partum, karena dengan banyaknya pelatihan-pelatihan dan seminar-seminar bagi para tenaga kesehatan  khususnya  para  bidan  tentang skill  dalam  menangani  kegawatdaruratan yang  terbaru  seperti  salah  satunya  untuk menangani  perdarahan  postpartum,  serta sejak dini diberikan konseling kepada para remaja  dan  ibu  hamil  dengan  kehamilan muda  tentang  tanda  bahaya    kehamilan khususnya
penyebab perdarahan postpartum sehingga tidak menutup kemungkinan  kesuksesan  pelatihan  dan konseling yang diberikan mampu menekan angka  kejadian  perdarahan  postpartum  di RSUD Pangkep.

## KESIMPULAN
1. Jumlah  kejadian  perdarahan  postpartum yaitu  sebanyak  40  responden  (6,5%)  dari 610 responden (100%) ibu yang bersalin.
2. Berdasarkan  umur,  jumlah  tertinggi  ada pada  risiko  rendah  (  20-35  tahun)  yaitu sebanyak  29  responden  (72,5%)  dan jumlah terendah ada pada risiko tinggi (<20
- >35 tahun)  yaitu sebanyak 11  responden (27,5%).
3. Berdasarkan  paritas,  jumlah  tertinggi  ada pada risiko rendah (1-3) yaitu sebanyak 37 responden  (92,5%)  dan  jumlah  terendah ada  pada  risiko  tinggi  (  ≥  4)  yaitu  3 responden (7,5%).
4. Berdasarkan  jarak  kehamilan,  jumlah tertinggi  ada  pada  risiko  rendah  (  ≥  2 tahun)  yaitu  31  responden  (77,5%)  dan jumlah terendah ada pada risiko tinggi ( < 2 tahun) yaitu 9 responden (22,5%).

## SARAN
1.  Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan  bagi  institusi    agar  lebih mempertimbangkan  untuk  mengadakan penyuluhan di masyarakat.
2.  Bagi Tempat Penelitian Meningkatkan dalam pemberian pelayanan yang  terbaik  bagi  pasien  sesuai  dengan prosedur yang telah ditetapkan.
3.  Bagi Peneliti Lebih  meningkatkan  membaca  buku  - buku,  artikel,  jurnal,  dan  majalah  majalah tentang perdarahan postpartum.
.

## DAFTAR PUSTAKA
Diyah Fitriyani. 2015. Populasi Dan Sampel Dalam Penelitian Kuantitatif.
http://diyahfitriyani94.blogspot.co.id/2015/05/populasi-dan-sampel-dalam-penelitian.html. 10  Mei  2016 (21.00).

## Nur Fatimah. 2013. GambaranKebiasaanMembacaDikalangan
Mahasiswa. http://nurfatimahdaulay18.blogspot.co.id/, diaksestanggal 10 Mei 2016.
RestiUmaya. 2014.
BeberapaFaktor
Yang MempengaruhiPerdarahan Postpartum Primer. http://documents.tips/documents/bab-ii-tinjauan-pustaka- 55f5f4114288e.html
Sari, P.E., dan K.D. Rimandini. 2014 AsuhanKebidananMasaNifas (Postnatal Care) . CetakanPertama. Trans Info Media. Jakarta.
Sumarni, 2013. KelainandanKomplikasidalamKehamilan . Maros
Suryamin. 2013. SurveiDemografi Dan Kesehatan Indonesia 2012.
http://Chnrl.org/pelatihan-demografi/SDKI- 2012.pdf . 20 Mei 2016 (16.00).
Suryana. 2012. Data Dan Jenis Data Penelitian
http://csuryana.wordpress.com/2010/03/25/data-dan-jenis-data-penelitian/ . 28 April 2016 (20.00)
Vinalufia. 2011. AsuhanKebidananibuDenganPerdarahan Primer.
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/150/jtptunimus-gdl-vinalupfia-7480-1-1babipe-n.pdf. 22 April  2016 (14.00).