## Pengetahuan Ibu Postpartum tentang Perawatan Luka Perineum dengan Pencegahan Infeksi
Rumini 1* , Tria Julita 2
1 Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia
2 Akademi Kebidanan Helvetia, Medan, Indonesia
* Email korespondensi: ruminimisna@gmail.com

## ABSTRACT
Perineal care is the fulfillment of the need to nourish the thigh's area, which  is  restricted  to  the  vulva  and  anus  in  mothers  who  are  in  the period between the birth of the placenta until the return of generative organs  such  as  before  pregnancy.  According  to  the  World  Health Organization  (WHO),  in  2015,  the  world's  Mother  Mortality  Rate reached  228/100,0000  live  births.  This  study  was  to  determine  the relationship  of  postpartum  maternal  knowledge  about  the  care  of perineal wounds with infection prevention at the Siti Kholijah Hasibuan Clinic.  The  research  used  an  analytic  survey  with  approach  Cross- Sectional. Sampling used a total population of 31 postpartum mothers who suffered the perineal injury. This study used primary data from the results of univariate and bivariate analysis data processing. Based on the  statistical  test, chi-square α=0.05  between  knowledge  of postpartum mothers, was obtained a p-value of 0.003 (p <0.05). The study  concluded  that  there  is  a  relationship  between  maternal knowledge  postpartum  care  of  wounds  perineal  and  prevention  of infection at the Siti Kholijah Hasibuan Clinic.

## ABSTRAK
Perawatan  perineum  adalah  pemenuhan  kebutuhan  untuk menyehatkan  daerah  paha  yang  dibatasi  vulva  dan  anus  pada  ibu yang  dalam  masa  antara  kelahiran  plasenta  sampai  dengan kembalinya organ genetik seperti pada waktu sebelum hamil. Menurut World Health Organization (WHO) Tahun 2015 Angka Kematian Ibu di dunia  mencapai  228/100.0000  kelahiran  hidup.  dari  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  ibu  postpartum tentang perawatan luka perineum dengan pencegahan infeksi di Klinik Siti  Kholijah  Hasibuan.  Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  survey  analitik  dengan  pendekatan cross- sectional . Pengambilan sampel menggunakan total populasi sebanyak 31  ibu  postpartum  yang  mengalami  luka  perineum.  Penelitian  ini menggunajan data primer dari hasil pengolahan data analisis univariat dan  bivariat.  Berdasarkan  uji  statistik chi-square α=0,05  antara pengetahuan  ibu  postpartum,  diperoleh  nilai  p=0,003.  Kesimpulan penelitian bahwa ada hubungan antara pengetahuan ibu postpartum tentang  perawatan  luka  pereneium  dengan  pencegahan  infeksi  di Klinik Siti Kholijah Hasibuan.

## Article Info
Article history:
Submitted:  2019-12-30 Accepted: 2020-01-15 Published: 2020-05-27
Keywords: knowledge, wound Perineum, infections
Kata Kunci:
Pengetahuan; Luka Perineum; Infeksi

## PENDAHULUAN
Semua luka baru, area episiotomi atau luka sayatan membutuhkan waktu untuk sembuh 6 sampai 7 hari, luka pada perineum akibat episiotomi, rupture atau laserasi. Tindakan membersihkan vulva dapat memberi kesempatan untuk melakukan inspeksi secara  seksama  di  daerah  perineum.  Dari  tindakan  tersebut  dapat  mempercepat pembentukan jaringan pada perineum sehingga luka dapat cepat sembuh pada waktu nya yaitu 6 hingga 7 hari. 1,2 Masa nifas (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir  ketika  alat-alat  kandungan  kembali  seperti  keadaan  sebelum  hamil.  Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu atau 40 hari, namun secara keseluruhan akan pulih dalam waktu 3 bulan. Masa nifas atau postpartum disebut juga puerperium yang berasal dari bahasa latin yaitu dari kata “puer” yang artinya bayi dan ’’parous” berarti melahirkan. 3,4
Waktu  masa  nifas  yang  paling  lama  pada  wanita  umumnya  adalah  40  hari, dimulai  sejak  melahirkan  atau  sebelum  melahirkan  (yang  disertai  tanda-tanda kelahiran). Jika sudah selesai masa 40 hari akan tetapi darah tidak berhenti berhenti atau tetap keluar darah, maka perhatikanlah bila keluarnya disaat adah (kebiasaan) haid,  maka  itu  darah  haid. 5 Infeksi  perineum  dapat  dicegah  dengan  perilaku  hidup bersih dan sehat termasuk kebersihan diri dan lingkungan. Seperti yang diketahui daya tahan tubuh dan kesehatan ibu setelah melahirkan lebih rendah dari biasanya yang sangat beresiko untuk berkembang biak kuman yang masuk dijalan lahir. 3
Berdasarkan data World Health Organitation (WHO) Angka Kematian Ibu (AKI) di  Indonesia  mencapai  228/100.000  kelahiran  hidup.  Angka  ini  jauh  lebih  tinggi dibandingkan  Vietnam  59/100.000,  dan  China  37/100.000.  ini  menempatkan Indonesia  sebagai  salah  satu  negara  dengan  AKI  tertinggi,  Asia  tertinggi  ke-3  di kawasan ASEAN dan salah satunya adalah infeksi sebanyak 50%. 6
Menurut  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012 menunjukan  AKI  di  Indonesia  sebesar  102/1.000  kelahiran  hidup.  Penyebab  AKI sendiri  adalah  penyebab  langsung  yang  berhubungan  dengan  komplikasi  obstetrik selama  kehamilan,  persalinan,  dan  masa  nifas  (postpartum)  dan  penyebab  tidak langsung yaitu perdarahan sesudah persalinan, eklamsia, pre eklamsi, dan infeksi. 7 Infeksi  masa  nifas  (sepsis  puerperalis)  merupakan  penyebab  kematian terbanyak nomor dua setelah perdarahan, proporsi kejadian infeksi jalan lahir sebesar 25-55%. Infeksi nifas mencakup semua peradangan yang disebabkan oleh masuknya kuman-kuman  kedalam  alat  genetalia  pada  waktu  persalinan  dan  nifas,  ditangani dengan  kenaikan  suhu  sampai  38c  atau  selama  2  hari  dalam  10  hari  pertama postpartum, kecuali hari pertama. 8
Berdasarkan data di Klinik Siti Kholijah Hasibuan tahun 2015 bahwa dari 130 ibu postpartum terdapat 20 orang (0,15%) yang mengalami infeksi, sedangkan pada tahun 2016 bahwa dari 132 ibu postpartum terdapat 16 orang (0,13%) yang mengalami infeksi  dan  pada  tahun  2017  dari  143  ibu  postpartum  terdapat  30  orang  yang mengalami infeksi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu postpartum tentang perawatan luka perineum dengan pencegahan infeksi di Klinik Siti Kholijah Hasibuan.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian menggunakan cross-sectional . Populasi adalah seluruh ibu postpartum yang mengalami luka perineum. Penelitian dilakukan pada bulan Januari  sampai  Juli  2018.  Sampel  diambil  dari  seluruh  populasi  berjumlah  31 responden.  Teknik  pengumpulan  data  menggunakan  data  primer  yaitu  dengan
cara membagikan kuesioner yang berisi pertanyaan tentang pengetahuan tentang perawatan  luka  perineum  dan  pencegahan  infeksi.  Kuesioner  pengetahuan sebanyak 20 pertanyaan dengan kategori baik jika menjawab 16-20 pertanyaan dengan benar, cukup jika menjawab 11-15 pertanyaan dengan benar dan kurang jika  menjawab  dibawah  11  pertanyaan  dengan  benar.  Kuesioner  pencegahan infeksi terdiri dari 10 langkah, pencegahan infeksi dikatakan baik jjika melakukan semua langkah yang ada dikuesioner dan dikatakan kurang baik jika ada satu atau lebih  langkah  pencegahan  infeksi  yang  tidak  dilakukan.  Analisis  data menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan menggunakan uji chi-square dengan nilai alpa 0.05.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  maka  diperoleh  hasil  sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Pengetahuan Responden dan Pencegahan Infeksi di Klinik Siti Kholijah Hasibuan Karakteristik frekuensi Persentase (%) Umur <20 Tahun 3 9,7 20 – 35 Tahun 24 77,4 >35 Tahun 4 12,9 Pendidikan SD / SMP 3 9,7 SMA 16 51,6 PT 12 38,7 Pekerjaan Bekerja 10 32,2 Tidak Bekerja 21 67,7 Pengetahuan Kurang 12 38,7 Cukup 6 19,4 Baik 13 41,9 Pencegahan Infeksi Baik 15 48,4 Kurang 16 51,6
Pada  tabel  1  bahwa  mayoritas  responden  berumur  20  –  35  tahun  (77,4%), berpendidikan  dasar  (SD/SMP)  sebanyak  3  responden  (9,7%),  responden  yang berpendidikan  SMA  (51,6%),  tidak  bekerja  (67,7%).  Mayoritas  responden berpengetahuan baik (41,9%) dan pencegahan infeksi yang kurang (51,6%).

## Tabel  2.  Distribusi  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Postpartum  dengan  Pencegahan  Infeksi  di Klinik Siti Kholijah
Pengetahuan Pencegahan Infeksi Total Nilai p Kurang Baik n % n % n % 0,003 Kurang 9 75,0 3 25,0 12 40,0 Cukup 5 83,3 1 16,7 6 20,0 Baik 2 15,4 11 84,6 13 40,1
Pada  tabel  2.  dapat  dilihat  bahwa,  dari  12  responden  yang  berpengetahuan kurang,  responden  yang  melakukan  pencegahan  infeksi  kurang  yaitu  sebanyak  9 orang (75,0%) dan responden yang melakukan pencegahan infeksi baik sebanyak 3 orang  (25,0%).  Dari  6  responden  yang  berpengatahuan  cukup,  responden  yang melakukan pencegahan infeksi kurang sebnayak 5 orang (83,3%) dan responden yang melaukan  pencegahan  infeksi  baik  sebanyak  1  orang  (16,7%).  Dari  13  responden yang berpengetahuan baik, responden yang melakukan pencegahan infeksi kurang sebanyak 2 orang (15,6%) dan responden yang melakukan pencegahan infeksi baik sebanyak  11  orang  (84,6%).  Hasil  uji  chi  square  menunjukkan  nilai  p=0.003,  yang artinya  ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  tentang  perawatan  luka  dengan pencegahan infeksi.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan ( knowledge ) adalah kesan didalam pikiran manusia sebagai hasil penggunaan  pancaindra  nya.  Pengetahuan  sangat  berbeda  dengan  kepercayaan ( blife ),  tahkyul (superstation ),  dan  penerangan  yang  keliru  ( misinformation ). Pengetahuan  adalah  segala  apa  yang  diketahui  berdasarkan  pengalaman  yang  di dapatkan oleh setiap manusia. 9–11
Infeksi  perineum  adalah  infeksi  jalan  lahir  pasca  persalinan,  biasanya  dari endometrium bekas insisi plasenta. Infeksi nifas yaitu infeksi bakteri pada perineum dan melalui traktus genetalia yang terjadi sesudah melahirkan, ditunda kenaikan suhu sampai 38c atau lebih selama 2 hari dalam 10 hari pertama pasca persalinan, dengan mengecualikan 24 jam pertama. Kenaikan suhu tubuh yang terjadi di dalam masa nifas dianggap sehingga nifas jika tidak ditemukan sebab – sebab ekstragenital. 12,13
Perawatan  perenium  adalah  pemenuhan  kebutuhan  untuk  menyehatkan daerah antara paha yang dibatasi vulva dan anus pada ibu. Perawatan luka perenium sangatlah  penting  karena  luka  bekas  jahitan  ini  dapat  menjadi  pintu  masuk  kuman yang  menimbulakan  infeksi,  ibu  menjadi  demam,  luka  basah  dan  jahitan  terbuka, bahkan ada yang mengeluarkan bau busuk dari jalan lahir. Perawatan luka ini dimulai segera  mungkin  setelah  2  jam  dari  persalinan  normal.  Dengan  cara  melatih menganjurkan ibu untuk mulai bergerak duduk dan latihan berjalan. 14
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  di  BPS  Afah  Fahmi  Surabaya  yang menyatakan  bahwa  responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik,  maka  ia  mampu melakukan  perawatan  luka  dengan  baik,  begitu  sebaliknya.  Seseorang  yang  dapat melakukan  perawatan  luka  dengan  baik  maka  tindakan  tersebut  dapat  mencegah infeksi pada luka perineum yang sering dialami oleh ibu postpartum. 7
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Nurrahmaton  yang  menyatakan bahwa pengetahuan ibu postpartum tentang perawatan luka perineum kurang baik. Hal ini dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti pendidikan, sumber informasi seperti elektronik dan keluarga. Pengetahuan ibu tentang perawatan luka yang benar perlu ditingkatkan.  Adapun  caranya  dengan  mencari  informasi  sebanyak-banyaknya. informasi  ini  berasal  dari  internet,  bidan  dan  keluarga  sendiri.  Bidan  sebaiknya memberikan  konseling  mengenai  cara  perawatan  luka  yang  benar  pada  Kala  IV (selama pengawasan 2 jam pertama setelah persalinan) atau tepatnya sebelum bidan meninggalkan ibu. 15
Menurut  asumsi  peneliti,  hal  yang  terjadi,  karena  pencegahan  infeksi  di tentukan  juga  oleh  pengetahuan  sseseorang,  dimana  mayoritas  responden  yang berpengetahuan baik akan selalu melakukan pencegahan infeksi yang baik selama masa  postpartum.  Akan  tetapi  dalam  penelitian  ini  masih  dijumpai  responden  yang yang pencegahan infeksi kurang sebanyak 9 responden (7,5%). Hal ini disebabkan
karena  responden  yang  berpendidikan  rendah  berpendapat  bahwa  infeksi  organ reproduksi  yang  timbul  merupakan  hal  biasa  yang  mengalami  masa  postpartum, karena  tidak  didukung  oleh  pengetahuan  yang  memadai  tentang  perawatan  luka perenium. Ibu postpartum belum pernah mendapat informasi tentang perawatan luka perenium untuk mencegah terjadinya infeksi dari tenaga kesehatan. Responden yang masih  berusia  muda  dan  hanya  berpendidikan  dasar  tidak  siap  dalam  melakukan perawatan  luka  perenium  yang  terjadi.  Ibu  postpartum,  belum  pernah  mendapat informasi tentang perawatan luka perenium dari tenaga kesehatan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Ada hubungan pengetahuan ibu postpartum tentang perawatan luka perineum dengan pencegahan infeksi di Klinik Siti Kholijah Hasibuan. Hal ini diperoleh hasil uji Chi-Square dengan  nilai  p=0,003.  Penelitian  ini  menyarankan  kepada  tenaga kesehatan khususnya bidan untuk memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu saat ibu  melakukan  kunjungan  masa  nifas  terkait  perawatan  luka  perineum  agar  dapat menghindari infeksi perineum.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada Pimpinan Klinik Siti Kholijah yang telah  memberikan  kesempatan  kepada  peneliti  untuk  melakukan  penelitian  ini  dan kepada  seluruh  pegawai  Klinik  Siti  Kholijah  peneliti  ucapkan  terima  kasih  telah memberikan semangat dan motivasinya kepada peneliti

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Bahiyatun. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal. EGC; 2009.
2.   Emilia  O,  Prabandari  YS.  Promosi  Kesehatan  dalam  Lingkup  Kesehatan  Reproduksi. Yogjakarta: UGM Press; 2019.
3.   Fitri E. Faktor Mempengaruhi Lama Penyembuhan Luka Perineum pada Ibu Nifas di RS dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2013. Skripsi. STIKKES U’budiyah Banda Aceh; 2013.
4.   Saraswati DE. Perbedaan Efektivitas Senam Nifas dan Mobilisasi Dini terhadap Involusi Uterus:  Studi  di  Wilayah  Puskesmas  Bojonegoro,  Kabupaten  Bojonegoro,  Jawa  Timur Tahun 2013. Program Pascasarjana Undip; 2014.
5.   Yetti A. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta: Pustaka Rihama; 2014.
6.   Adelina EC. Hubungan Perawatan Perineum Terhadap Kesembuhan Luka Perineum di Klinik Haryantari Tahun 2014.
7.   Astuti  E.  Pengaruh  Pengetahuan  Ibu  tentang  Perawatan  Luka  Perineum  terhadap Tindakan  Perawatan  Luka  Perineum  di  BPS  Afah  Fahmi  Surabaya.  J  Keperawatan. 2017;6(1):6-Pages.
8.   Amri L. Angka Kematia Pasien Obstetri dan Ginekologi pada Tahun 2012-2016 di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan. 2017;
9.   Prawirohardjo S. Ilmu Kebidanan Yayasan Bina Pustaka. Jakarta; 2008.
10.  Notoatmodjo S. Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012. 11.  Wawan A, Dewi M. Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Manusia. Yogyakarta Nuha Med. 2010;11–8.
12.  Yetti A. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogjakarta: Pustaka Rihama; 2014.
13.  Fathony Z. Hubungan Pengetahuan Ibu Nifas tentang Perawatan Luka Perineum dengan Kebersihan Luka Perineum pada Masa Nifas Hari Ke 2 di Ruang VK Bersalin Rumah Sakit Islam Banjarmasin. J Midwifery Reprod. 2017;1(1):10–4.
14.  Trisnawati T, Muhartati M. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penyembuhan Luka Jahitan  Perineum  pada  Ibu  Nifas  di  Puskesmas  Mergangsan  Yogyakarta  Tahun  2015.
STIKES Aisyiyah Yogyakarta; 2015.
15.  Nurrahmaton N, Sartika D. Hubungan Pengetahuan Ibu Post Partum Tentang Perawatan Luka Perineum dengan Proses Penyembuhan Luka di Klinik Bersalin Hj. Nirmala Sapni, Amkeb Medan. J Bidan Komunitas. 2018;1(1):20–5.