How to cite: Maria  Nuraeni.  et  al  (2022)  Hubungan    Kadar  C-Reaktiv  Protein  (CRP)  dengan  Nilai  Cycle  Treshold    (CT) pada Penderita Covid-19, Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia, 7 (8). E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 8, Agustus 2022

## HUBUNGAN  KADAR C-REAKTIV PROTEIN (CRP) DENGAN NILAI CYCLE TRESHOLD  (CT) PADA PENDERITA COVID-19
Maria Nuraeni, Lidwina Septie Christya Wardani, Maria Citra Dewi, Srimiyati Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas katolik Musi Charitas, Indonesia Email: yuventia@ukmc.ac.id, lidwina@ukmc.ac.id, sr.m.innocentia@gmail.com, srimiyati@ukmc.ac.id

## Abstrak
Latar  Belakang:  Infeksi  COVID-19  disebabkan  oleh  virus  corona,  dengan  gejala utama berupa gangguan pernapasan. Pemeriksaan diagnostik yang umum dilakukan yaitu rapid test antigen, rapid test antibodi, ELISA dan RT-PCR. Pemeriksaan baku emas  untuk  mendiagnosis  COVID-19  adalah  RT-PCR.  Parameter  lain  yang disarankan adalah viral load yaitu nilai Cycle treshold. CRP merupakan salah satu parameter pemeriksaan penanda inflamasi pada kasus COVID-19.  Kadar C-Reaktif Protein  dapat  digunakan  untuk  diagnosis  awal  pneumonia.  Pasien  dengan pneumonia  berat  terjadi  peningkatan  kadar  C-Reaktif  Protein  yang  tinggi.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  korelasi  nilai  Cycle  threshold  dengan  kadar  C- Reaktif Protein, pada penderita COVID-19. Jenis penelitian yang dilakukan adalah kuantitatif  non  eksperimental  korelasional,  penelitian  dilakukan  di  Laboratorium Rumah  Sakit  Charitas  Hospital  KM.7  Palembang  pada  bulan  Mei  s/d  Juni  2020. Subjek penelitian adalah pasien rawat inap di Rumah Sakit Charitas Hospital KM.7 sebanyak  40  orang.  Uji  statistik  yang  digunakan  uji  korelasi  pearson,  hasil  uji didapatkan  nilai  sig  0,494  ( p >  0,05).  Kesimpulan  tidak terdapat  hubungan  antara nilai Cycle treshold dan kadar C-Reaktif Protein pada penderita COVID-19.
Kata Kunci: COVID-19; Korelasi nilai Ct; CRP

## Abstract
Background:  COVID-19  infection  is  caused  by  a  coronavirus,  with  the  main symptoms  being  respiratory  problems.  Common  diagnostic  tests  performed  are rapid antigen test, antibody rapid test, ELISA and RT-PCR. The gold standard test for  diagnosing  COVID-19  is  RT-PCR.  Another  recommended  parameter  is  viral load, namely the cycle threshold value. CRP is one of the parameters for examining inflammation  markers  in  COVID-19  cases.  C-Reactive  Protein levels  can  be  used for  the  initial  diagnosis  of  pneumonia.  Patients  with  severe  pneumonia  have elevated  levels  of  C-Reactive Protein.  The  purpose  of  this  study  was to  determine the  correlation  of  the  Cycle  threshold  value  with  levels  of  C-Reactive  Protein,  in patients  with  COVID-19.  The  type  of  research  conducted  is  correlational,  non- experimental  quantitative.  The  research  was  conducted  at  the  Charitas  Hospital KM.7  Palembang  Hospital  Laboratory  from  May  to  June  2020.  The  research subjects were 40 patients at Charitas Hospital KM.7. The statistical test used was the Pearson correlation test, and the test results obtained a sig value of 0.494 (p>
0.05 ).  The  conclusion  is  that  there  is  no  relationship  between  Cycle  Threshold values and C-Reactive Protein levels in COVID-19 patients.
Keywords: COVID-19; Correlation of Ct value; CRP

## Pendahuluan
Infeksi  coronavirus  adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh  virus  corona  dengan gejala utama berupa gangguan pernapasan. COVID-19 bersifat patogen penyebab utama outbreak  penyakit  pernapasan.  Virus  ini  merupakan  virus  RNA  rantai  tunggal  (single- stranded RNA) (Erlina Burhan, 2020) .
Gejala  infeksi  COVID-19  tidak  spesifik,  termasuk  gejala  pernafasan,  batuk, demam, dyspnea (sesak  nafas).  Tes  diagnostik  untuk  infeksi  COVID-19  sangat dibutuhkan  tes  konfirmasi  yang  cepat  terhadap  dugaan  kasus,  skrining  pasien  dan melakukan virus surveillance, serta mencegah terjadinya penyebaran (Nguyen T, 2020) Beberapa metode diagnostik untuk tes COVID-19,  sebagian besar didasarkan pada lima perbedaan teknik yaitu: Reverse Transcription - Polymerase Chain ReaCtion (RT-PCR), Loop-mediated  Isothermal  Amplification (LAMP), Lateral  flow  test,  Enzyme  Linked Immunosorbent  Assay (ELISA),  dan Real-time PCR  atau quantitative  Polymerase Chain  ReaCtion (qPCR) (Herawati,  2020) WHO  merekomendasikan  tes  diagnostik cepat  berbasis  deteksi  antigen  dan  antibodi  (rapid  tes)  untuk  keperluan surveillance (Metode Lateral  flow  test dan Enzyme  Linked  Immunosorbent  Assay (ELISA) , sedangkan  untuk  keperluan  diagnostik  merekomendasikan  pemeriksaan  molekuler untuk  seluruh  pasien  yang  terduga  terinfeksi  COVID-19.  Metode  yang  dianjurkan adalah  metode  deteksi  molekuler/NAAT  ( Nucleic  Acid  Amplification  Test )  seperti pemeriksaan  RT-PCR (WHO,  2020) .  Pemeriksaan  diagnostik  yang  umum  dilakukan yaitu rapid test antigen, rapid test antibodi, ELISA, RT-PCR dan Tes Cepat Molekuler. Pemeriksaan  baku  emas  dalam  mendiagnosis  COVID-19  adalah  RT-PCR.  Parameter lain  yang  disarankan  adalah  viral  load  yang  dapat  diperkirakan  berdasarkan  nilai ambang  siklus  RT-PCR,  yaitu  nilai  Cycle  treshold  (Ct),  paling  sering  diukur  dalam sampel dari saluran pernafasan bagian atas, dan Nilai Ct yang rendah menunjukkan viral load yang tinggi. Nilai Ct umumnya diberikan dalam pengujian laboratorium rutin untuk SARS-CoV-2.  Karena  pasien  dengan  suspek  COVID-19  sering  menjalani  tes  RT-PCR untuk SARS-CoV-2
Sejumlah  penelitian  tentang  viral  load  pada  COVID-19  telah  menunjukkan adanya  peningkatan  pada  saat  timbulnya  gejala (Wölfel  et  al.,  2020) .  Penelitian  yang dilakukan  oleh (Dergaa  et  al.,  2022) dengan  hasil  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  orang  positif  COVID-19  yang  bergejala  dan  tidak bergejala terhadap viral load mereka yang diukur dengan Nilai Ct. Beberapa penelitian telah  menunjukkan  korelasi  terbalik  antara  viral  load  awal  dengan  durasi  dan  tingkat keparahan gejala COVID-19, nilai Ct yang lebih rendah dikaitkan dengan kondisi yang lebih buruk pada pasien COVID-19. Berkaitan dengan pemeriksaan laboratorium untuk menegakkan  diagnosa  Covid-19, (Vabret,  2020) menjelaskan  bahwa  beberapa
parameter  periksaan  hematologi  dan  serologis  dapat  menjadi  penanda  inflamasi   pada kasus COVID-19 yang parah dan tampaknya berkorelasi dengan    keparahan  gejala  dan hasil  klinis.  Kadar  C-Reaktif  Protein  (CRP)  dapat  digunakan  dalam  diagnosis  awal pneumonia,  pada  pasien  dengan  pneumonia  berat  terjadi  peningkatan  kadar  C-Reaktif Protein  yang  tinggi (Zhao et  al.,  2020) C-reaktif  protein merupakan  protein  fase  akut yang diproduksi oleh hati sebagai respon terhadap peningkatan kadar sitokin  inflamasi terutama inteleukin- 6 (IL-6) dan tumor necrosis faCtor-alpha (TNF- α).
Dalam  kondisi  normal,  kadar  protein  C-reaktif  dalam  darah  cenderung  rendah. Kadar  yang  tinggi  bisa  menandakan  adanya  infeksi  serius  atau  kondisi  medis  lainnya. Peningkatan  kadar  C-reaktif  protein    merupakan  respon  terhadap  kerusakan  jaringan, infeksi  dan  peradangan.  Konsentrasi  C-reaktif  protein  akan  meningkat  dalam  sirkulasi selama  inflamasi.  C-Reaktif  protein  berperan  sebagai  penanda  peradangan  tetapi  juga berperan aktif dalam proses peradangan (Sproston, NR, and Ashworth, 2018 ). Penelitian yang  dilakukan  oleh (Bedah  &  Sari,  2021) menganalisis  karakteristik  klinis  dan laboratorium  pada  kelompok  pasien  ringan,  sedang,  berat  dan  kritis,  hasil  penelitian diketahui bahwa terjadi peningkatan Laju Endap Darah (LED), kadar C-reaktif protein. . Penelitian lain oleh (Moneva-Sakelarieva et al., 2021) dengan membandingkan empat kelompok  kasus  klinis  dari  parameter  yang  berbeda  yaitu  Tes  RT-PCR,  tes  rapid, gambaran klinis, tes laboratorium   hematologi, penanda inflamasi, status koagulasi dan kimiawi.  Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  masalah  utama    uji  RT-PCR  adalah  hasil negatif  palsu.  RT-PCR  negatif  tidak  mengecualikan  infeksi  SARS  CoV-2  dan  metode ini tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya kriteria diagnostik. Beberapa biomarker dikaitkan dengan perkembangan COVID-19. Demikian pula, C-Reaktif Protein sebagai penanda  inflamasi  yang  dikaitkan  dengan  tingkat  keparahan  COVID-19 (Ponti  et  al., 2020) . Berkaitan dengan pemeriksaan laboratorium untuk menegakkan diagnosa Covid- 19, (Vabret,  2020) menjelaskan  bahwa  beberapa  parameter  periksaan  serologis  dapat menjadi  penanda  inflamasi   pada kasus COVID-19 yang parah dan berkorelasi dengan keparahan gejala dan hasil klinis. Viral load berdasarkan nilai ambang siklus RT-PCR, yaitu  nilai  Cycle  treshold  (Ct),  Nilai  Ct  yang  rendah  menunjukkan  viral  load  yang tinggi,  viral  load  pada  COVID-19  telah  menunjukkan  adanya  peningkatan  pada  saat timbulnya  gejala (Wölfel  et  al.,  2020) .  Maka  melalui  penelitian  ini  ingin  diketahui apakah ada  hubungan  kadar  C-Reaktif    Protein  pasien  Covid-19  dengan  Nilai  Ct pada hasil pemeriksaan  RT-PCR positif?.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  dilakukan  adalah  penelitian  kuantitatif  non  eksperimental korelasional,  dimana  dalam  penelitian  ditujukan  untuk  mengetahui  hubungan  satu variabel dengan variabel yan lain, yang dinyatakan dengan besarnya koefisien morelasi dan  keberartian  (signifikasi)  secara  statistik,  dengan  desain  deskriptif,  dimana sample/subyek  tidak  mendapatkan  intervensi.  Pada  desain  non-eksperimen  tidak  ada
variabel  independen  yang  akan  dimanipulasi.  Menjelaskan  atau  menggambarkan variabel sesuai dengan tujuan penelitian (Thoifah, 2016) .
Penelitian  dilakukan  di  Laboratorium  Rumah  Sakit  Charitas  Hospital  KM.7 Palembang pada bulan Mei s/d Juni 2020. Subjek penelitian adalah pasien rawat inap di Rumah Sakit Charitas Hospital KM.7, dengan suspek Covid-19 sebanyak 40 orang yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi, yaitu  dilakukan  pemeriksaan  antigen  rapid  tes dan  RT-PCR.  Pemeriksaan  CRP,  antibodi  rapid  tes,  antigen  rapid  tes  dilakukan  di laboratorium  Charitas  Hospital  KM.7  dan  pemeriksaan  RT-PCR  di  Balai  Besar Laboratorium  Kesehatan  (BBLK)  Palembang.  Pemeriksaan  CRP,  Antigen  Rapid  Tes dan RT-PCR, menggunakan metode yang telah diverifikasi dan dilakukan pemantapan mutu internal. Data sekunder, meliputi hasil positif Antigen Rapid tes, CRP dan nilai Ct dari  pemeriksaan  RT-PCR  diambil  dari  data  Rekam  Medis,  pasien.  Data  primer  hasil pemeriksaan  CRP  diperoleh  melalui  pemeriksaan  yang  dilakukan  oleh  peneliti menggunakan  serum  pasien,  dengan  memperhatikan  formulir  permintaan  pemeriksaan dari  dokter.  Pemeriksaan  yang  umum  diminta  oleh  dokter  meliputi  Hematologi, Koagulasi,  Kimia,  dan  RT-PCR.  Apabila  pada  permintaan  pemeriksaan  dokter  tidak dilakukan pemeriksaan CRP, maka pemeriksaan tersebut dilakukan oleh peneliti.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  pemeriksaan  sampel  penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  nilai  Ct dengan kadar CRP pada penderita COVID-19, seperti pada tabel 1
Tabel 1

## Hasil Pemeriksaan Rapid antigen, RT-PCR, Ct dan CRP
No Kode Sampel Jenis Kelamin Umur Hasil Pemeriksaan Rapid Antigen RT- PCR Cycle Treshold value C-Reaktif Protein 1 S1 Perempuan 52 Positif Positif 20 22 150 2 S2 Laki-laki 39 Negatif Positif 25 25 55 3 S3 Laki-laki 68 Negatif Positif 25 24 5 4 S4 Laki-laki 39 Positif Positif 23 22 7 5 S5 Perempuan 52 Positif Positif 24 25 183 6 S6 Perempuan 29 Positif Positif 12 13 6 7 S7 Perempuan 29 Positif Positif 18 18 132 8 S8 Perempuan 65 Positif Positif 21 21 8 9 S9 Perempuan 60 Positif Positif 33 34 102 10 S10 Laki-laki 62 Positif Positif 23 23 75 11 S11 Perempuan 53 Positif Positif 32 34 4 12 S12 Laki-laki 62 Positif Positif 14 16 75 13 S13 Laki-laki 46 Positif Positif 30 31 85 14 S14 Laki-laki 47 Positif Positif 23 25 6 15 S15 Perempuan 67 Positif Positif 21 23 65 16 S16 Perempuan 56 Positif Positif 18 20 12 17 S17 Laki-laki 46 Positif Positif 33 34 53 18 S18 Perempuan 67 Positif Positif 24 26 4 19 S19 Perempuan 41 Positif Positif 29 32 27
20 S20 Perempuan 63 Positif Positif 22 23 43 21 S21 Laki-laki 42 Positif Positif 20 19 4 22 S22 Perempuan 57 Positif Positif 14 14 17 23 S23 Perempuan 35 Positif Positif 22 22 98 24 S24 Perempuan 42 Negatif Positif 32 30 3 25 S25 Perempuan 48 Positif Positif 21 22 8 26 S26 Perempuan 65 Positif Positif 27 29 23 27 S27 Laki-laki 56 Positif Positif 35 36 116 28 S28 Laki-laki 62 Positif Positif 28 27 5 29 S29 Perempuan 64 Positif Positif 22 23 17 30 S30 Perempuan 55 Positif Positif 18 18 7 31 S31 Laki-laki 67 Positif Positif 23 25 47 32 S32 Perempuan 54 Positif Positif 18 19 53 33 S33 Laki-laki 59 Positif Positif 29 30 43 34 S34 Laki-laki 58 Positif Positif 21 20 5 35 S35 Perempuan 58 Positif Positif 20 18 65 36 S36 Laki-laki 29 Positif Positif 30 31 11 37 S37 Perempuan 44 Positif Positif 24 25 3 38 S38 Laki-laki 52 Positif Positif 16 17 87 39 S39 Perempuan 54 Positif Positif 30 31 167 40 S40 Laki-laki 32 Positif Positif 21 22 119
Berdasarkan data pada tabel 1.  diketahui nilai Ct dengan nilai minimum 13 dan nilai  maksimum  36  dan  kadar  CRP  dengan  nilai  minimum  3  dan  maksimum  183. Selanjutnya  untuk  mengetahui  apakah  data  hasil  penelitian  terdistribusi  normal  atau tidak,  dilakukan  uji  normalitas  menggunakan  uji Shapiro-Wilk .  Hasil  uji  seperti  pada tabel 2
Tabel 2 Hasil Uji Normalitas Keterangan Hasil Uji Shapiro-Wilk Statistic Df Sig Nilai Ct ,969 40 ,342 Kadar CRP ,848 40 ,000
Data  pada  tabel  2.  hasil  uji  normalitas  untuk  nilai  Ct  diketahui p =  0,342  ( p > 0,05), yang berarti data terdistribusi normal. Hasil uji normalitas kadar CRP didapatkan nilai p =  0,0,00  ( p <  0,05),  yang  berarti  data  terdistribusi  tidak  normal.  Untuk mengetahui ada tidaknya hubungan Nilai Ct dengan kadar CRP, dilakukan uji korelasi menggunakan uji pearson, hasil uji seperti pada tabel 3.

## Tabel 3 Hasil Korelasi
Uji Korelasi CT CRP CT Pearson Correlation 1 ,111 Sig. (2-tailed) ,494 N 40 40
CRP Pearson Correlation ,111 1 Sig. (2-tailed) ,494 N 40 40
Berdasarkan  tabel  3  Hasil  uji  korelasi  didapatkan  nilai  sig  0,494  ( p >  0,05), yang berarti tidak terdapat hubungan antara Nilai Ct dan kadar CRP. Dalam real time PCR,  waktu  nyata  suatu  reaksi  positif  dideteksi  oleh  akumulasi  sinyal  fluoresen.  Ct ( cycle  treshold )  didefenisikan  sebagai  jumlah  siklus  yang  diperlukan  agar  sinyal fluoresen  dapat  melewati  ambang.  Level  Ct  berbanding  terbalik  dengan  jumlah  target asam  nukleat  dalam  sampel  (semakin  rendah  tingkat  Ct  semakin  besar  jumlah  asam nukleat target dalam sampel) (Herawati, 2020) .
Beberapa  biomarker  telah  dikaitkan  dengan  perkembangan  COVID-19  dan kematian  jangka  pendek Chen et  al .,  (2020) ,  demikian  pula  CRP  sebagai  penanda inflamasi (Zhao, Y et al.,  2020) Penelitian terdahulu menjelaskan terjadi peningkatan kadar  CRP  pada  penderita  COVID-19. (Yufei  et  al.,  2020) berdasarkan  hasil penelitiannya  menjelaskan  CRP  secara  signifikan  lebih  tinggi  pada  pasien  yang terinfeksi SARS-CoV-2, dan pada kelompok yang sakit parah, secara  signifikan lebih tinggi  daripada  kelompok  kontrol  yang  sehat.    Kadar  CRP  darah  yang  lebih  tinggi, sebagai  penanda  peradangan  non-spesifik,  memainkan  peran  instruktif  dalam  respon imun yang didapat sebagai lektin pengenalan bawaan dan peningkatan kadar CRP juga telah dikaitkan dengan dispnea akut karena pneumonia dan bronchitis. Penelitian lain yang  dilakukan  oleh (Zhao,  Y  et  al.,  2020) menjelaskan  bahwa  limfopenia  dan peningkatan  CRP  ditemukan  pada  pasien  COVID  19  mirip  dengan  pasien  dengan infeksi SARS-CoV. Hal ini dapat disebabkan oleh filogenetik homo gen antara SARS- CoV-2  dan  beta  coronavirus  lainnya.  Beberapa  parameter  periksaan  serologis  dapat menjadi penanda inflamasi pada kasus COVID-19 yang parah dan berkorelasi dengan keparahan  gejala  dan  hasil  klinis.  Kadar CRP  dapat  digunakan  dalam  diagnosis  awal pneumonia, pada pasien dengan pneumonia berat terjadi peningkatan kadar CRP yang tinggi
Penelitian yang dilakukan  bertujuan melihat ada tidaknya korelasi antara nilai Ct  dan  kadar  CRP.  Hasil  Uji  pearson sig  0,494  ( p >  0,05) diketahui  tidak  ada hubungan  antara  kadar  CRP  dengan  Nilai  Ct.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pemeriksaan CRP, tidak sepenuhnya dapat dipakai untuk menegakkan diagnosa infeksi Covid-19, namun demikian kadar CRP merupakan salah satu biomarker laboratorium yang efektif  dalam mengklasifikasikan pasien berdasarkan risikonya untuk perawatan yang cepat, seperti dijelaskan oleh (Ponti et al., 2020) berdasarkan hasil penelitiannya, biomarker  laboratorium  yang  efektif  yang  dapat  mengklasifikasikan  pasien berdasarkan  risikonya  untuk    perawatan  yang  cepat,  yang  telah  diidentifikasi  adalah: hematologi  (jumlah  limfosit,  jumlah  neutrofil,  rasio  neutrofil-limfosit  (NLR)), inflamasi  CRP,  laju  sedimentasi  eritrosit  (ESR),  prokalsitonin  (PCT)),  imunologi (interleukin  (IL)-6  dan  biokimia  (D-dimer,  troponin,  creatine  kinase  (CK),  aspartate aminotransferase  (AST),  terutama  yang  terkait  dengan  kaskade  koagulasi  pada
koagulasi  intravaskular  diseminata  (DIC)  dan  sindrom  gangguan  pernapasan  akut (ARDS).  Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh (Elemam et al., 2021) bahwa komplikasi, keparahan dan kematiannya terjadi akibat pelepasan sitokin inflamasi  atau  yang  disebut  badai  sitokin.  Komplikasi  COVID-19  yang  paling  parah adalah  pneumonia  yang  dapat  menyebabkan  sindrom  gangguan  pernapasan  akut (ARDS)  yang  disertai  dengan  neutrofilia,  limfopenia,  dan  trombositopenia. Konsentrasi sitokin yang sangat tinggi dapat menyebabkan "badai sitokin" seperti pada kasus pasien COVID-19 yang parah dan berkorelasi dengan replikasi virus, dan cedera paru.
Viral  load  dapat  diperkirakan  berdasarkan  nilai  ambang  siklus  reverse transcriptasease  polymerase  chain  reaction  (RT-PCR).  Nilai  Ct  paling  sering  diukur dalam sampel dari saluran pernafasan bagian atas. Nilai Ct yang rendah menunjukkan viral  load  yang  tinggi.  Nilai  Ct  umumnya  diberikan  dalam  pengujian  laboratorium rutin  untuk  SARS-CoV-2.  Karena  pasien  dengan  suspek  COVID-19  yang  menjalani tes RT-PCR untuk SARS-CoV-2 Sejumlah penelitian tentang dinamika viral load pada COVID-19 telah menunjukkan tingkat puncak di sekitar timbulnya gejala (Ingberg et al.,  2022) .  Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  orang  positif  COVID-19  yang bergejala dan tidak bergejala terhadap viral load mereka yang diukur dengan Nilai Ct. Pasien dengan kodisi yang buruk, memiliki nilai Ct yang rendah (Dergaa et al., 2022) . Lebih  lanjut (Dergaa  et  al.,  2022) dalam  penelitiannya  mengamati  perbedaan  yang signifikan  antara  penderita  positif  COVID-19  yang  bergejala  dan  tidak  bergejala terhadap viral load yang diukur dengan nilai Ct. Nilai Ct yang lebih rendah berpotensi dikaitkan dengan kondisi yang buruk pada pasien COVID-19.  Pelepasan virus (diukur dengan  nilai  Ct)  pada  pasien  COVID-19  yang  dikonfirmasi  memuncak  pada  atau sebelum  timbulnya  gejala,  dengan  kemungkinan  penularan  terjadi  sebelum  gejala pertama. (Zhao,  Y    et  al.,  2020) menjelaskan infeksi  COVID-19  akan  menyebabkan beberapa  kerusakan  fungsi  hati  pada  pasien. CRP  merupakan  protein  fase  akut  yang diproduksi  oleh  hati  sebagai  respon  terhadap  peningkatan  kadar  sitokin  inflamasi. I nfeksi  COVID-19  menyebabkan  beberapa  kerusakan  fungsi  hati, CRP  merupakan protein fase akut yang diproduksi oleh hati sebagai respon terhadap peningkatan kadar sitokin  inflamasi.
Peradangan sistemik yang ditimbulkan oleh badai sitokin dianggap sebagai ciri penyakit  coronavirus  (COVID-19).  Kadar  CRP  yang  sangat  tinggi  >50  mg/dL sebagian besar terkait dengan infeksi bakteri, tetapi kadar yang meningkat juga terlihat pada cedera, proses kardiovaskular, dan keadaan inflamasi lainnya. Peningkatan kadar CRP  tidak  hanya  menunjukkan  keadaan  pro-inflamasi  tetapi  juga  dapat  digunakan sebagai  penanda  prognostik  untuk  proses  penyakit  yang  mendasarinya.  CRP  yang lebih  tinggi  dikaitkan  dengan  lama  rawat  inap  yang  lebih  lama  dan  prognosis  yang lebih  buruk  dalam  hal  mortalitas,  kadar  CRP  dan  dampaknya  terhadap  kebutuhan tingkat  perawatan  yang  lebih  tinggi  bagi pasien.  Peningkatan  kadar  CRP tidak  hanya menunjukkan  keadaan  pro-inflamasi  tetapi  juga  dapat  digunakan  sebagai  penanda prognostik untuk proses penyakit yang mendasarinya (Ullah et al., 2020) .

## Kesimpulan
Tidak ada hubungan antara kadar CRP dengan nilai Ct, pada penderita COVID- 19.  I nfeksi  COVID-19  menyebabkan  beberapa  kerusakan  fungsi  hati  pada  pasien. C- reaktif  protein  merupakan  protein  fase  akut  yang  diproduksi  oleh  hati  sebagai  respon terhadap  peningkatan  kadar  sitokin  inflamasi.  Viral  load  berdasarkan  nilai  ambang siklus  reverse  transcriptasease  polymerase  chain  reaction  (RT-PCR),  nilai  Ct  yang rendah  menunjukkan  viral  load  yang  tinggi,  viral  load  pada  COVID-19  telah menunjukkan  tingkat  puncak  di  sekitar  timbulnya  gejala.  Dalam  penelitian  yang dilakukan  subjek  penelitian  tidak  tidak  diidentifikasi  lebih  spesifik,  apakah  i nfeksi COVID-19 yang dialami dalam fase akut atau kronis.

## BIBLIOGRAFI
Bedah,  S.,  &  Sari,  I.  N.  (2021). Respons  C-Reactive  Protein  (CRP)  dan  Laju  Endap Darah  (  LED  )  Sebagai  Petanda  Inflamasi  Pada  Pasien  Covid-19  Pendahuluan Pandemi  yang  disebabkan  Coronavirus  Disease  19  (COVID-19)  telah  menjadi masalah  langsung  dengan  droplet  jumlah  kasus  yang  sangat  t . 7 (2),  157–164. http://journal.thamrin.ac.id/index.php/anakes/article/view/660 Google Scholar
Dergaa,  I.,  Abubaker,  M.,  Souissi,  A.,  Mohammed,  A.  R.,  Varma,  A.,  Musa,  S.,  Al Naama,  A.,  Mkaouer,  B.,  &  Ben  Saad,  H.  (2022).  Age  and  clinical  signs  as predictors of COVID-19 symptoms and cycle threshold value. Libyan Journal of Medicine , 17 (1). https://doi.org/10.1080/19932820.2021.2010337 Google Scholar
Elemam,  N.  M.,  Maghazachi,  A.  A.,  &  Hannawi,  S.  (2021).  COVID-19  infection  and rheumatoid  arthritis:  mutual  outburst  cytokines  and  remedies. Current  Medical Research and Opinion , 37 (6), 929–938. https://doi.org/10.1080/03007995.2021.1906637 Google Scholar
Erlina Burhan. (2020). Pedoman Tatalaksana Covid-19 .
Herawati, N. (2020). Jenis-Jenis Metode Rapid-Test Untuk Deteksi Virus SARS-CoV-2 .
Ingberg,  E.,  Ahlstrand,  E.,  Cajander,  P.,  Löf,  E.,  Sundqvist,  M.,  Wegener,  M.,  Lidén, M.,  &  Cajander,  S.  (2022).  RT-PCR  cycle  threshold  value  in  combination  with visual  scoring  of  chest  computed  tomography  at  hospital  admission  predicts outcome in COVID-19. Infectious Diseases , 54 (6), 431–440. https://doi.org/10.1080/23744235.2022.2035428 Google Scholar
Moneva-Sakelarieva,  M.  G.,  Kobakova,  Y.  A.,  Atanasov,  P.  Y.,  Obreshkova,  D.  P., Ivanova,  S.  A.,  &  Stankova,  E.  K.  (2021).  COVID-19  –  the  challenge  to  treat  a disease  and  not  a  positive  RT-PCR  test. Pharmacia , 68 (1),  155–161. https://doi.org/10.3897/pharmacia.68.e61906 Google Scholar
Nguyen T, B. D. dan W. A. (n.d.). Novel Coronavirus Disease (Covid-19): Paving the road  for  rapid  detection  andpoint  of  care  diagnostic,  Micromachines . 2020 . Google Scholar
Ponti,  G.,  Maccaferri,  M.,  Ruini,  C.,  Tomasi,  A.,  &  Ozben,  T.  (2020).  Biomarkers associated  with  COVID-19  disease  progression. Critical  Reviews  in  Clinical Laboratory Sciences , 57 (6), 389–399. https://doi.org/10.1080/10408363.2020.1770685 Google Scholar
Sproston,  NR,  and  Ashworth,  J.  (2018).  Role  of  C-Reactive  Protein  at  Sites  of Inflammation and Infection. Fronties in Immunologi . Google Scholar
Thoifah.  (2016). Statistika  Pendidikan  Dan  Metode  Penelitian  Kuantitatif .  Madani. Google Scholar
Ullah,  W.,  Thalambedu,  N.,  Haq,  S.,  Saeed,  R.,  Khanal,  S.,  Tariq,  S.,  Roomi,  S.,
Madara, J., Boigon, M., Haas, D. C., & Fischman, D. L. (2020). Predictability of CRP  and  D-Dimer  levels  for  in-hospital  outcomes  and  mortality  of  COVID-19. Journal  of  Community  Hospital  Internal Medicine Perspectives , 10 (5), 402–408. https://doi.org/10.1080/20009666.2020.1798141 Google Scholar
Vabret.  (2020).  Immunology  of  COVID-19:  Current  State  of  the  Science. Science Direct .
WHO. (2020). Tes Diagnostik untuk SARS-CoV-2 .
Wölfel,  R.,  Corman,  V.  M.,  Guggemos,  W.,  Seilmaier,  M.,  Zange,  S.,  Müller,  M.  A., Niemeyer,  D.,  Jones,  T.  C.,  Vollmar,  P.,  Rothe,  C.,  Hoelscher,  M.,  Bleicker,  T., Brünink,  S.,  Schneider,  J.,  Ehmann,  R.,  Zwirglmaier,  K.,  Drosten,  C.,  & Wendtner,  C.  (2020).  Virological  assessment  of  hospitalized  patients  with COVID-2019. Nature , 581 (7809),  465–469.  https://doi.org/10.1038/s41586-020- 2196-x G
Yufei, Y., Mingli, L., Xuejiao, L., Xuemei, D., Yiming, J., Qin, Q., Hui, S., & Jie, G. (2020). Utility of the  neutrophil-to-lymphocyte ratio and C-reactive protein level for coronavirus disease 2019 (COVID-19). Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation , 80 (7), 536–540. https://doi.org/10.1080/00365513.2020.1803587 Google Scholar
Zhao, Y., Pan, L., Zhang, Y., Wu, W., He, J., Chen, J., Huang, H. (2020). Detection of SARS-CoV-2 in Different Types of Clinical Specimens. Jurnal Medical Virologi , 93 . Google Scholar

## Copyright holder:
Maria Nuraeni, Lidwina Septie Christya Wardani, Maria Citra Dewi, Srimiyati (2022)
First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: