## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN GINGIVITIS PADA IBU
HAMIL YANG BERKUNJUNG KE POLI KIA PUSKESMAS BEBESEN

## KABUPATEN ACEH TENGAH

## Cut Ratna Keumala
Jurusan Keperawatan Gigi Politeknik Kesehatan kementerian Kesekatan Aceh Jl.Soekarno-Hatta Desa Lagang Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar Email: cutratnakeumala@gmail.com

## Abstrak
Kehamilan  menyebabkan  terjadi  perubahan  kondisi  fisik  dan  psikologi  yang  dapat  mempengaruhi kesehatan wanita. Keadaan ini terjadi karena adanya peningkatan kadar hormon estrogen dan progesterone selama kehamilan yang terjadinya peningkatkan respon inflamasi yang berlebihan terhadap penumpukan plak . Gingivitis merupakan salah satu kelainan periodontal yang sering ditemui pada ibu hamil.Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahuai  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  gingivitis  pada  ibu  hamil  yang  berkunjung  ke  poli  KIA Puskesmas Bebesan. Penelitian ini dilakukan dengan metode analitik Populasi pada penelitian ini adalah seluruh ibu  hamil  yang  berkunjung  ke  Poli  KIA  Puskemas  Bebesen,dengan  jumlah  sampel  30  orang.  Pemeriksaan dilakukan dengan kuesioner dan wawancara pada ibu hamil ada tidaknya gingivitis. Analisa data univariat yaitu untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  masing-masing  variable.  Analisa  bivariate  menggunakan  uji  statistik chi square .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kejadian  gingivitis  pada  ibu  hamil  berada  pada  kriteria  sedang sebanyak 12 responden (40,0%), faktor sistemik penyebab gingivitis pada ibu hamil dalam kategori tidak sebanyak 18 responden (60,0%) dan faktor luar penyebab gingivitis pada ibu hamil dalam kategori tidak ada sebanyak 19 responden (63,3%). Hasil uji statistik chi square menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara faktor sistemik dan faktor luar dengan gingivitis pada ibu hamil dengan nilai p value = 0,001 dan 0,000 (p < 0,05) Dapat disimpulkan ada hubungan faktor sistemik dan faktor luar dengan kejadian gingivitis pada ibu hamil di Poli KIA Bebesen.  Disarankan  kepada  ibu  hamil  agar  lebih  memperhatikan  kesehatan  gigi  dan  mulut  dengan  cara menggosok gigi secara teratur dan periksa gigi setiap 6 bulan sekali kedokter gigi serta mengkonsumsi makanan yang bergizi dan berserat.
Kata Kunci: Faktor Sistemik, Faktor Luar, Gingivitis, Ibu Hamil.

## FACTORS RELATED TO GIRLS IN PREGNANT WOMAN WHO VISITED TO POLICY KIA PUSKESMAS BEBESEN DISTRICT CENTRAL ACEH

## Abstract
Pregnancy leads to changes in physical and psychological conditions that can affect a woman's health. This condition occurs because of increased levels of estrogen and progesterone hormone during pregnancy which leads to an increase in excessive inflammatory response to plaque buildup. Gingivitis is  one of the periodontal disorders  that  are  often  encountered  in  pregnant  women.  This  research  was  conducted  by  analytical  method conducted on April 17, 2018 in Poli KIA Puskesmas Bebesen, Central Aceh District. The population in this study were all pregnant women who visited the Poli Kia Puskemas Bebesen Central Aceh district with a sample of 30 people. The  examination  was  done  by  questionnaire  and  interview  on  pregnant  mother  whether  or  not  there  is gingivitis. Univariate data analysis is to know the frequency distribution of each variable. Bivariate analysis using chi  square statistical test. Based on the results of  the study  showed that the incidence of gingivitis in pregnant women was in moderate criteria as many as 12 respondents (40.0%), systemic factors causing gingivitis in pregnant women in the category  not as much as 18 respondents (60.0%) and external factors of gingivitis in the  mother pregnant in the category of none as many as 19 respondents (63.3%). The result of chi square statistic test shows that there is a significant correlation between systemic factor and external factor with gingivitis in pregnant women with p value = 0,001 and 0,000 (p <0,05). It can be concluded that there is a relationship between systemic factors and external  factors  with the  incidence of  gingivitis in pregnant  women in Poli KIA Bebesen Kabupaten  Aceh Tengah. It is suggested to pregnant mother to pay more attention to the health of teeth and mouth by brushing teeth regularly and check the teeth every 6 months tooth dentist and consume nutritious food and fibrous.
Keywords: Systemic Factors, External Factors, Gingivitis, Pregnant Women.

## PENDAHULUAN

## A. Latar Belakang
Undang-undang  No.  36  Tahun 2009  pasal  46  dan  47  untuk  mewujudkan derajat  kesehatan.  Diselenggarakan  upaya kesehatan  yang  terpadu  dan  menyeluruh, dalam bentuk upaya kesehatan yang terpadu dan  menyeluruh,dalam  bentuk  upaya kesehatan perseorangan dan upaya kesehatan masyarakat,upaya kesehatan diselenggarakan  dalam  bentuk  kegiatan dengan  pendekatan  promotif,  preventif, kuratif,  dan  rehabilitative  yang  dilakukan secara terpadu, menyeluruh, dan berkesinambungan (DEPKES RI 2009).
Kesehatan merupakan bagian terpenting  dalam  kehidupan  manusia,sehat secara jasmani dan rohani, setiap orang tua mengiginkan  anaknya  bisa  tumbuh  dan berkembang  secara  optimal,  hal  ini  dapat dicapai jika tubuh mereka sehat. Kesehatan yang  perlu  diperhatikan  selain  kesehatan tubuh secara umum, juga kesehatan gigi dan mulut,  karena  kesehatan  gigi  dan  mulut dapat dipengaruhui kesehatan  tubuh secara menyeluruh.  Dengan  kata  lain    bahwa kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian integral  dari  kesehatan  tubuh  secara keseluruhan  yang  tidak  dapat  dipisahkan dari kesehatan tubuh  secara umum (Endah 2011).
Setiap ibu yang mengalami kehamilan pasti ada perubahan perilaku, itu semua  di  pengaruhi  oleh  perubahan
hormonal.  Perubahan  perilaku  pada  ibu hamil merupakan hal wajar karena produksi hormon progesteronnya  sedang tinggi.  Hal inilah  yang  mempengaruhi  banyak  hal, termasuk  psikis  ibu.  Perubahan  hormon yang  terjadi  pada  ibu  hamil  sebenarnya sama persis dengan perubahan hormon pada wanita yang sedang mengalami siklus haid, perubahan  hormon  yang  terjadi          tidak selamanya  akan  mempengaruhi  psikis  ibu hamil.  Perubahan  hormon  ( progesterone dan  esterogen )  selama  kehamilan  dapat menyebabkan berbagai perubahan pada ibu hamil. Seperti, ibu kerap mengalami mual- muntah  dipagi  hari  ( morning  sickness ). Akibat peningkatan hormone yang menyebabkan  pelepasan  histamine  dan enzim  preteolitik  (enzim  penghancur protein),  sehingga  bagian  mulutnya  akan terjadi pelebaran serta perlunakan pembuluh  darah  yang  ada  pada  gusi. Kondisi  ini  diperparah  jika  ibu  hamil sebelumnya  tidak  memiliki oral  hygiene yang baik (shiny, 2014.)
Gingivitis    merupakan    salah  satu kelainan  periodontal  yang  sering  ditemui. Gambaran klinis gingivitis yang disebabkan    oleh  plak  yaitu  tepi  gingiva yang  berwarna  kemerahan  sampai  merah kebiruan, pembesaran kontur gingival/karena adema dan mudah berdarah saat  ada  stimulasi  seperti  saat  makan  serta menyikat gigi (Lafauri,2009)
Menurut Sorsa (2013). menyatakan bahwa hal tersebut dikarenakan  awal  permulaan    terjadinya gingivitis    terjadi  pada  trimester  awal  dan akan  mulai  menurun  pada  trimester  akhir. Responden  ibu  hamil  yang  mengalami gingivitis  memiliki permukaan mengkilap dan  kaku  pada  gingivanya.  Selain  itu, didapatkan  hasil  pemeriksaan  bahwa  pada trimester  pertama,kedua,ketiga  (bulan  ke delapan)  sering  terjadi  pendarahan  secara spontan  yang  diakibatkan  oleh  gingiva  itu sendiri.walaupun  saat  kehamilan  terjadi peningkatan hormon entrogen dan progesterone yang  dapat  mempengaruhi kondisi  gingiva  ibu  hamil,  pada  dasarnya faktor  yang  lebih  menentukan  terjadinya gingivitis pada  ibu  hamil  adalah  karena adanya  bakteri    plak  pada  gigi  yang dipengaruhi  oleh    prilaku  kebersihan  gigi dan mulut responden ibu hamil itu sendiri’
Berdasarkan  data  ibu  hamil yang  didapatkan    dari  puskesmas  bebesen kabupaten  aceh  tengah  dari  28  kampung penduduknya berjumlah  37.022 orang dan memiliki sasaran ibu hamil berjumlah  977 orang, data ibu hamil  dari 28   desa dalam bulan  oktober  2017  berjumlah  134  ibu hamil,  dengan  jumlah  ibu  hamil  yang berkunjung  ke  poli  KIA  puskesmas berjumlah  5-8  orang  perhari,  berdasarkan hasil  wawancara  dan  pemeriksaan  penulis pada ibu hamil yang berkunjung di poli KIA puskesmas  dari  8  orang  ibu  hamil,  6  ibu
hamil mengalami gingivitis dan 2 ibu hamil tidak mengalami gingivitis. Hasil wawancara  awal  yang  dilakukan  penulis mereka  menyatakan  tidak  rutin  menyikat gigi,  mereka  hanya  menyikat  gigi  saat mandi sore saja. Berdasarkan latar belakang diatas, maka penulis tertarik ingin mengetahui faktor-faktor yang berhubungan  dengan  gingivitis    pada  ibu hamil  yang  berkunjung  ke  Poli  KIA puskesmas Kecamatan Bebesan Kabupaten Aceh Tengah.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  bersifat  Analitik,  Populasi yang  diambil    dalam  penelitian  ini  adalah seluruh ibu hamil yang berjumlah 134 orang di  puskesmas  Bebesen  Kabupaten  Aceh Tengah.Sampel pada penelitian ini berjumlah 30 ibu hamil,dengan menggunakan metode Accidental Sampling.Variabel  independen  (pengaruh) yaitu  faktor  luar  dan  faktor  sistemik. Sedangkan faktor depeneden (terpengaruh) yaitu gingivitis pada ibu hamil.
Instrument  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah kuesioner, Kartu status pasien dan diagnose set. Analisis data pada penelitian  ini  menggunakan  uji  statistic dengan uji chi squareAnalisis data menggunakan Statistic Program For Social Scince  (SPSS)  dengan  pengujian  hipotesis berdasarkan taraf signifikan p<0,05.

## Hasil Penelitian
hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada ibu  hamil  yang  berkunjung  ke  Poli  KIA
Puskemas Bebesen Kabupaten Aceh
Tengah dilakukan pada bulan juni
2018.Analisis  bivariat  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  antara  variable dependen yaitu gingivitis pada ibu hamil.Berikut  disajikan  hasil-hasil  analisis statistic tersebut : faktor-faktor yang berhubungan dengan gingivitis    pada  ibu  hamil  yang berkunjung  ke  Poli  KIA  puskesmas Kecamatan  Bebesan    Kabupaten  Aceh Tengah.
Tabel 1. Distribusi
frekuensi berdasarkan faktor luar kejadian gingivitis:
No Kategori
N % 1 Baik 7 23,3 2 Kurang 12 40,0 3 Buruk 11 36,7 Total 30 100,0 Berdasarkan tabel distribusi frekuensi  diatas  maka  diketahui  bahwa kejadian  gingivitis  pada  ibu  hamil  yang berkunjung  ke  Poli  KIA  Puskesmas Bebesen  Kabupaten  Aceh  Tengah  berada pada kriteria gingivitis sedang sebanyak 12 responden (40,0%).
Tabel  2.  Hubungan  faktor  sistemik dengan gingivitis pada ibu hamil di Poli KIA Bebesen Kabupaten Aceh Tengah
Fakt or siste mik gingivitis Tot a; p- val ur baik sedang buruk N  %
N  % N  % N  %  0,0 01
Ya 7 23,3 4  13 ,3 1 3, 3 1 2 4 0
tida k 0 0 8  26 ,7 1 0 33 ,3 1 8 6 0
total 7 23,3 1 2 40 ,0 1 1 36 ,6 3 0 1 0
0
Berdasarkan tabel diatas tentang hubungan faktor sistemik dengan gingivitis pada  ibu  hamil  di  Poli  KIA  Bebesen Kabupaten  Aceh  Tengah  diketahui  bahwa proporsi responden terbanyak yang menderita gingivitis sebanyak 12 responden (40,0%)  berada  pada  kriteria  gingivitis sedang  dan  12  responden  (36,7%)  berada pada  kriteria  gingivitis  buruk.  Hasil  uji statistik chi-square diperoleh  nilai  sebesar p=  0,001  (p<  0,05),  bahwa  pada  p-value 95%    maka  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara faktor  sistemik  dengan  gingivitis  pada  ibu hamil di Poli KIA Bebesen Kabupaten Aceh Tengah.

## Pembahasan
Berdasarkan tabel 1 tentang hubungan faktor luar dengan gingivitis pada ibu  hamil  berdasarkan  hasil  uji  statistik disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antara  faktor  luar  dengan gingivitis pada ibu hamil.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden ibu hamil yang mengalami  gingivitis  dalam  kriteria  buruk
sebanyak  11  responden  (36,7%)  dan responden  ibu  hamil  yang  mengalami gingivitis dalam kriteria ringan sebanyak 12 responden  (40,0%).  Hasil  analisis  data menggunakan  uji chi-square menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  faktor sistemik dengan gingivitis pada ibu hamil (p = 0,000).
Berdasarkan  data  hasil  penelitian tersebut menurut peneliti kurangnya pemeliharaan  kebersihan  gigi  dan  mulut disebabkan oleh perilaku ibu hamil. Peneliti menemukan bahwa alasan responden tidak melakukan  pmeriksaan  kesehatan  gigi  dan mulut  yakni  karena  tidak  mengetahui  saat kehamilan lebih rentan terjadinya gingivitis karena adanya perubahan hormonal, faktor lingkungan  sosial  ekonomi  yang  rendah untuk  memeriksakan  kesehatan  gigi  dan mulutnya.  Selain  itu  kesibukan  pekerjaan atau  kegiatan  ibu  hamil  lainnya.  Sehingga tidak  pernah  memeriksakan  giginya  ke klinik selama masa kehamilan. Kusmiyati, dkk (2009), mengatakan selama kehamilan  mungkin  ibu  hamil  lupa  untuk menjaga  kesehatan  gigi  dan  mulutnya karena kesibukan pekerjaan, atau kegiatan mengunjungi  klinik  bersalin,  menyiapkan pakaian  atau  kamar  untuk  calon  bayinya. Sehingga selama kurun waktu tersebut ibu mengabaikan  perawatan  rongga  mulutnya, baik  dalam  menjaga  kebersihan  mulut maupun  pengontrolan  ke  dokter  gigi. Responden  yang  sebagian  besar  adalah
masyarakat  desa,  beranggapan  bahwa kesehatan  mulut  dianggap  baik  selama tidak  terjadi  masalah  dalam  mulutnya, seperti  gigi  berlubang  atauada  gigi  yang mau  copot.  Oleh  Karena itu, jarang sekali ibu hamil yang datang ke dokter gigi untuk memeriksakan kesehatan gigi dan mulutnya.
Berdasarkan  Tabel  2    tentang hubungan faktor sistemik dengan gingivitis pada  ibu  hamil  berdasarkan  hasil  uji statistik disimpulkan bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  faktor sistemik dengan gingivitis pada ibu hamil.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden ibu hamil yang mengalami gingivitis dengan kriteria buruk sebanyak  10  responden  (33,3%)  dan responden  ibu  hamil  yang  mengalami gingivitis  dengan kriteria sedang  sebanyak 8  responden  (26,7%).  Hasil  analisis  data menggunakan  uji chi-square menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  faktor sistemik dengan gingivitis pada ibu hamil (p = 0,001).
Berdasarkan  data  hasil  penelitian tersebut menurut peneliti kurangnya pemeliharaan  kebersihan  gigi  dan  mulut disebabkan  oleh  kondisi  ibu  hamil. Seringnya ibu hamil menganggap terjadinya radang gusi merupakan hal yang biasa bagi wanita hamil.
Gingivitis kehamilan biasanya memperlihatkan adanya peningkatan
intensitas  sejak  bulan  kedua  sampai  bulan kedelapan  dari  kehamilan,  dan  menurun pada bulan kesembilan.Kondisi ini menghasilkan berbagai iritasi ketidaknyamanan pada wanita hamil, hal ini juga  sering  mengakibatkan  terjadinya pendarahan  yang  berlebihan  pada  jaringan gingival.Pendarahan  paling  sering  terjadi selama  berfungsi  misalkan  waktu  makan dan selama menyikat gigi, pendarahan yang dialami  oleh  wanita  hamil  saat  menyikat gigi  dan pendarahan  yang sering membuat si  ibu  takut  sehingga  menjadi  lebih mengabaikan  hygiene  mulut  (Affandi, 1996).
Menurut  Lodro  (2010)  ibu  hamil terkadang  malas  membersihkan  gigi  dan mulut  karena  rasa  mual.Beberapa  masalah seperti  gigi  berlubang,  gusi  bengkak,  gusi berdarah  dan  nyeri  pada  gigi  sering  kali dialami  ibu  hamil.Umumnya  terjadi  pada trimester pertama, sebab saat itu ibu hamil sedang  mengalami  mual  dan  muntah  atau morning sickness yang kemudian membuat ibu hamil malas merawat gigi. Selain itu ibu hamil senang mengkonsumsi makanan yang asam  atau  yang  manis  untuk  mengurangi
mual  dan  muntah,  makanan  yang  manis akan menyebabkan pH mulut menjadi asam dimana ibu hamil semakin malas menyikat dan membersihkan gigi.

## Simpulan dan Saran
Setelah dilakukan penelitian dapat disimpulkan:
1. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara faktor  sistemik  dengan  gingivitis  pada ibu  hamil  di  Poli  KIA  Bebesen Kabupaten Aceh Tengah  dengan nila p value = 0,001
2. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara faktor  luar  dengan  gingivitis  pada  ibu hamil  di  Poli  KIA  Bebesen  Kabupaten Aceh  Tengah    dengan  nila  p value = 0,000.
Adapun    saran  setelah  melakukan penelitian ini adalah:
Bagi ibu hamil agar lebih memperhatikan  kesehatan  gigi  dan mulut  dengan  cara  menggosok  gigi secara  teratur  dan  periksa  gigi  setiap  6 bulan  sekali  ke  dokter  gigi  atau puskesmas serta mengkonsumsi makanan yang bergizi dan berserat
.

## DAFTAR PUSTAKA
Anas sri novita, 2014   Pengaruh Tingkat Pengetahuan Dan Perilaku Ibu Hamil Terhadap  Terjadinya  Periodontitis  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas          Bolocci Kabupaten Pangkep .
Depkes  RI,  2009 ,  Undang  Undang  Republik  Indonesia  No.36  Tentang  Kesehatan .Jakarta.http://www.google.co.id/search?sugexp=chrome,mod=12&soureEid=chro me&ie=UTF-8&q=jurnal+depkes+ri++2009.
Erwana,Agam  Ferry,  2013. Seputar  Kesehatan  Gigi  Dan  Mulut,  hal  55-59.  Penerbit  ANDI. Yogyakarta
Endah, 2011 Pengaruh Paparan Uap Sulfur Terhadap Kejadian Gingivitis Study Pada Pekerja Tambang Larang Di Gunung Welirang, Jurnal PDGI.
Herijulianyi, dkk. 2009 . Ilmu Pencegahan Penyakit Jaringan Keras Dan Jaringan Pendukung Gigi . Hal 20-198. Buku Kedokteran EGC. Jakarta
Irianti Bayu, ddk. (ED), Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti ,2014. Jakarta : CV Sagung Seto.
Lafaurie  G.I. Gingival  Tiddue  dan  Pregnancy .  Directur  Oral  Oral  Basic  Research  Unit. University El-Basque. 2009.
Lawalangy,  2007,  diakses  dari  situs  http  :Wordpress.Com/2007/07/10/penyakit-mulut-pada- ibu-hamil/
Magananda,dkk.2009.  Ilmu  Penyakit  Jaringan  Keras  dan  Jaringan  Pendukung  Gigi.  Jurusan Kesehatan Gigi Poltekkes Depkes Bandung.
Nurwiyana,2012.  Penatalaksanaan  Gingivitis  pada  ibu  Hamil,  hal  36-40.  Jurnal  Media Kesehatan  Gigi  Edisi  6  Tahun  I.  ISSN  :  2087-0051.  Politeknik  Makasar  Jurusan Keperawatan Gigi.
Pretiyanti,  NMI,  2014 Efektifitas  Berkumur  Dengan  Larutan  The  Rosell  Mempercepat Penyembuhan  Gingivitis  Pasca  Skeling .  Hal  33-35,  Fakultas  Kedokteran  Gigi Universitas Mahasarawati Denpasar.
Pratiwi, Donna, 2007, Gigi Sehat Merawat Gigi Sehari-hari. Hal 31-32. PT Media Nusantara. Jakarta.
Ramadhan, A.G.2010. Serba Serbi Kesehatan Gigi dan Mulut hal 103. Bukune Jakarta. .
Shiny,  2014. Kesehatan Gigi dan Mulut Saat Hamil. http://www.shinysmile dentalclinic.go.id didownload tanggal 29 November 2018 jam 10:35.
Sorsa. T .2013. High Salivary Estrogen and Rish of Developing Pregnancy Gingivitis, Jurnal of Periodontology.
Susanto, T, 2013. Terapi untuk Kesehatan dan Kecantikan Gusi, hal 115-12. Penerbit Erlangga.
Wirayuni, K.A, 2003, Plaque Control , Jurnal Kedokteran Gigi Mahasarasawati, Denpasar.
Yauri, Lucia, 2012. Hubungan Penggunaan Sikat Gigi dengan Bulu Sikap Yang Telah lama Di Gunakan Terhadap Timbulnya Gingivitis Di SD Negeri Pulau Balang Lompo Kecamatan Liukang Tupabbring Kabupaten Pangkep Tahun 2012. ISSN 2087-0051, 2012.  Hal 33-39.