## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Vol 24, No 1 (2024): Februari, 313-319 DOI: 10.33087/jiubj.v24i1.4682

## Efektivitas Mobile Health “Nifas Sehat” Terhadap
Selfcare Agency pada Ibu Nifas Primigravida

## Antri Ariani*, Yanyan Mulyani, Hani Oktafiani
Universitas Bhakti Kencana, Badung *Correspondence: antri.ariani10@bku.ac.id
Abstrak. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan bahwa pada tahun 2019 terdapat 303.000 kematian ibu di seluruh dunia dengan 99% di antaranya terjadi di negara berkembang. Menurut Kementerian Kesehatan angka kematian ibu di Indonesia sebesar 305 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2012-2015, turun menjadi 240  per  100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2019.  Namun  angka  tersebut  masih  tinggi  jika  dibandingkan dengan negara maju yang mempunyai angka kematian ibu sebesar 14 per 100.000 kelahiran hidup. Masa nifas merupakan masa kritis bagi ibu, dimana 60% kematian ibu terjadi setelah persalinan dan 50% kematian tersebut terjadi  dalam  24  jam  pertama  masa  nifas.  Komplikasi  pada  masa  nifas  terjadi  pada  73%  kasus,  namun  tidak semuanya  berakibat  pada  kematian  ibu.  Primigravida  adalah  istilah  yang  digunakan  untuk  menggambarkan seorang  wanita  yang  baru  pertama  kali  hamil.  Menurut  data  WHO,  angka  kematian  ibu  pada  wanita primigravida  lebih  tinggi  dibandingkan  wanita  multigravida.  Penyebab  kematian  ibu  terbanyak  di  Indonesia adalah  perdarahan,  hipertensi  saat  hamil,  dan  infeksi.  Kementerian  Kesehatan  berupaya  meningkatkan  sistem layanan kesehatan untuk mengurangi angka kematian ibu dan bayi, termasuk selama pandemi Covid-19. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengukur tingkat self-care agency pada ibu nifas primigravida sebelum dan setelah penggunaan mobile health "Nifas Sehat".
Kata kunci : mobile health, selfcare agency , nifas primigravida
Abstract.  The  World  Health  Organization  (WHO)  reported  that  in  2019,  there  were  303,000  maternal  deaths worldwide,  with  99%  of  them  occurring  in  developing  countries.  According  to  the  Ministry  of  Health,  the maternal  mortality  rate  in  Indonesia  was  305  per  100,000  live  births  in  2012-2015,  dropping  to  240  per 100,000  live  births  in  2019.  However,  this  figure  is  still  high  compared  to  developed  countries  which  have  a maternal  mortality  rate  of  14  per  100,000  live  births.The  postpartum  period  is  a  critical  period  for  mothers, where 60% of maternal deaths occur after delivery and 50% of these deaths occur in the first 24 hours of the postpartum  period.  Complications  during  the  postpartum  period  occur  in  73%  of  cases,  but  not  all  of  them result in maternal death. Primigravida is a term used to describe a woman who is pregnant for the first time. According  to  WHO  data,  the maternal  mortality  rate  for  primigravida  women  is  higher than  for  multigravida women. The most common causes of maternal death in Indonesia are bleeding, hypertension during pregnancy, and infection. The Ministry  of Health is working to improve the health service system to  reduce maternal and infant mortality rates, including during the Covid-19 pandemic. The aim of this study was to measure the level of  self-care  agency  in  primigravida  postpartum  mothers  before  and  after  using  mobile  health  "Sehat Postpartum".

## Keywords: mobile health, selfcare agency, postpartum primigravida

## PENDAHULUAN
Masa  nifas  merupakan  masa  yang memerlukan kebutuhan asuhan yang efektif dan optimal, asuhan ini dibutuhkan karena merupakan  masa  kritis  bagi  ibu  dan  bayi. Asuhan  Kebidanan  pada  masa  nifas  salah satunya  menjaga  kesehatan  ibu  dan  bayi  secara fisik maupun psikologis serta melakukan asuhan secara  komprehensif  dalam  mengidentifikasi, mengatasi  masalah  komplikasi  dan  rujukan (Rahayu  et  al.,  2015).  Pada  ibu  nifas primigravida  dengan  riwayat  tidak  mempunyai pengalaman merawat diri dan bayinya pada saat masa  nifas  sehingga  dapat  berpengaruh  pada
psikologis  ibu  dalam  memenuhi  kebutuhan  diri dan  bayinya,  ibu  nifas  primigravida  belum memiliki pengalaman kehamilan dan melahirkan lebih  beresiko  mengalami self  care  deficit (Sulistyarini, 2020). Hal ini dikemukakan Rasmi et  al  (2018)  menyatakan  bahwa  adaptasi psikologis  postpartum  yang  baik  terdapat  pada ibu  multipara,  pada  fase  taking  in  membuat  ibu nifas  sangat  bergantung  dan  membutuhkan perlindungan dan perawatan dari orang lain Pada Fase  Taking  Hold berlangsung antara  3–10  hari  setelah  melahirkan.  Pada  fase ini,  ibu  merasa  khawatir  akan  ketidakmampuan dan  rasa  tanggung  jawabnya  dalam  merawat
bayi.  Perasaan  yang  sangat  sensitif  sehingga mudah  tersinggung  dan  pada  periode  ini memerlukan  dukungan  untuk  menjalankan asuhan  saat  merawat  diri  dan  bayinya  sehingga tumbuh rasa percaya diri. Pada Fase ini ibu nifas tidak  adekuat  dalam  memenuhi  kebutuhan  self care,  perawatan  diri  yang  berupa  kemampuan mememnuhi  nutrisi  dan  cairan,  ambulasi, kebersihan  diri,  perawatan  perinium,  perawatan payudara,  miksi,  dan  defekasi  (Hasanuddin  et al., 2021).
Kemandirian  perawatan  bayi  pasca persalinan di Indonesia masih dipengaruhi faktor sosial  budaya  yang  kental.  Pengalaman  ibu dalam  meerawat  bayi  sebelumnya  sampai  saat ini  merupakan  indicator  dalam  memprediksi tingkat kemandirian ibu dalam merawat bayinya. Pada  kenyataannya,  tidak  semua  ibu  yang berpengalaman  pada  bayi  sebelumnya  pasti memiliki tingkat kemandirian yang tinggi dalam merawat  bayinya  dalam fase  letting  go (Anggarini,  2017). Fase  letting  go merupakan fase  terakhir  pada  masa  nifas  yang  terjadi  pada hari ke-10 setelah melahirkan, pada tahap ini ibu diharapkan  merawat  diri  dan  bayinya  secara mandiri. Pentingnya kemandirian ini merupakan bukti  pentingnya  kebutuhan  fisik  ibu  dan  bayi  , bersama dengan kemandirian ibu yang mendukung  pemberian  ASI  eksklusif  dan pemberian  makanan  pendamping  tepat  waktu. (Anggarini, 2017).
Self  care  agency adalah  kemampuan atau  kekuatan  yang  dimiliki  oleh  seseorang individu  untuk  mengidentifikasi,  menetapkan, mengambil keputusan, dan melaksanakan perawatan diri (Alligood, 2018). Ketika self care agency pada  ibu  nifas  tidak  teratasi,  maka  akan berdampak pada kesehatan ibu dan bayi. Karena ketika  ibu  telah  mampu  melakukan self  care agency dikatakan  sudah  mampu  pula  untuk merawat  bayinya  dan  sebaliknya.  Ketika  terjadi defisit perawatan diri, peran bidan dalam asuhan masa  nifas  membantu  untuk  memaksimalkan kemampuan  pelaksanaan  perawatan  diri  ibu nifas  melalui  tindakan  asuhan  kebidanan  masa nifas  secara  mandiri  dengan  bantuan Supportif- Educative System dengan memberikan Guidance ( Booklet )  and  Teaching,  untuk  meningkatkan kemampuan  atau  kemandirian  pelaksanaan perawaran  diri  ibu  ( Self  care  agency )  terhadap kebutuhan masa nifas (Sulistyarini, 2020).
Pemberian edukasi melalui media sosial berpengaruh  terhadap  peningkatan  pengetahuan perawatan  masa  nifas,  Perkembangan  teknologi dapat  membantu  promosi  kesehatan  dalam
peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  serta meningkatkan  kesadaran  ibu  untuk  melakukan perawatan  diri.  Media  aplikasi  m-health  ”nifas sehat”  merupakan  suatu  aplikasi  yang  sudah dilakukan  kajian  sebagai  salah  satu  aplikasi untuk membantu memberikan informasi tentang masa nifas sehingga ibu nifas primigravida dapat melakukan self care secara mandiri (Febriana & Rumah, 2022).

## METODE
Jenis  penelitian  menggunakan  quasi experiment  dengan  pendekatan one  group  pre- post  test  design .  Pengukuran pre-test dan post- test dilakukan  dengan  menggunakan Instrumen Denyes  Self-Care  Agency (DSCAI-90),  yang sudah  valid  dan reliable sehingga  tidak  perlu melakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas  untuk mengukur  skor self  care  agency .  Populasi  pada penelitian ini adalah Ibu Nifas Hari Ke-3 dengan kriteria  sampel  pada  penelitian  ini  yaitu  Ibu Nifas  Pasca  melahirkan  normal,  Ibu  Nifas  Hari Ke-3, Ibu Nifas Primigravida Teknik pengambilan  sample  secara  purposive  sampling dengan  kiteria  pengambilan  sampel  sebagai berikut:  bersedia  menjadi  responden,  Ibu  Nifas Hari  Ke-3,  Ibu  Nifas  Primigravida.  Intervensi edukasi  melalui mobile  health “Nifas  sehatku” diberikan selama 10 hari, dari hari ke 3-10 masa nifas  dan Self  Care  Agency diukur  melalalui Intrumen Denyes Self-Care Agency (DSCAI-90). Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat. Analisis  univariat  dilakukan  untuk  mengetahui gambaran karakteristik responden dan Selft Care Agency Ibu  Nifas  Primigravida,  sedangkan analisis  bivariat  digunakan  untuk  mengetaui Efektivitas mobile health “Nifas  Sehat” Terhadap self  care  agency Pada  Ibu  Nifas Primigravida.  Analisis  bivariat  menggunakan Uji Wilcoxon

## HASIL
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  Tabel 1  menunjukkan  karakteristik  responden  dalam suatu  penelitian  meliputi  umur,  pekerjaan,  dan tingkat pendidikan. Mayoritas responden  adalah ibu  rumah  tangga  (63%).  Seluruh  responden telah menyelesaikan pendidikan Sekolah Menengah Atas (SMA). Rentang usia responden 19-29  tahun.  Kelompok  umur  terbanyak  adalah 20 tahun (23%). Pekerjaan terbanyak adalah ibu rumah  tangga  (63%).  Penelitian  ini  memiliki ukuran sampel yang terbatas dan mungkin tidak mewakili  keseluruhan  populasi.  Tingginya
Antri  Ariani  et  al.,  Efektivitas  Mobile  Health  “Nifas  Sehat”  Terhadap  Selfcare  Agency  pada  Ibu  Nifas Primigravida
persentase  ibu  rumah  tangga  dalam  sampel menunjukkan bahwa mereka mungkin merupakan demografi penting untuk
dipertimbangkan  dalam  penelitian  selanjutnya.
Fakta bahwa seluruh responden telah menyelesaikan  pendidikan  sekolah  menengah atas mungkin membatasi kemampuan generalisasi  penelitian  ini  pada  responden  yang memiliki  tingkat  pendidikan  lebih  tinggi. Rentang  usia  responden  menunjukkan  bahwa penelitian  ini  mungkin  relevan  untuk  orang dewasa muda berusia awal dua puluhan.

## Tabel 1
Karakteristik Responden Karakteristik F % Usia 19 20 21 22 23 24 25 26 27 29
2 7 4 3 6 3 2 1 1 1 7% 23% 13% 10% 20% 10% 7% 3% 3% 3%

## Pekerjaan
Berdagang Ibu Rumah Tangga Pabrik Swasta Wirausaha 1 19 2 7 1 3% 63% 7% 23% 3% Pendidikan SMA 30 100%
Sumber: data olahan
Tabel  2  menunjukkan  komponen self- care  agency dan  skor  rata-ratanya  sebelum  dan sesudah  intervensi.  Komponennya  meliputi kekuatan  ego,  penilaian  kesehatan,  pengetahuan dan  kemampuan  mengambil  keputusan,  energi, perasaan,  dan  perhatian  terhadap  kesehatan. Hasil sebelum intervensi, nilai rata-rata tertinggi adalah  energi  (62,6)  dan  nilai  terendah  adalah perasaan (33,1). Setelah intervensi, skor rata-rata tertinggi  adalah  kekuatan  ego  (57,4)  dan terendah adalah energi (42,8). Seluruh komponen  menunjukkan  peningkatan  skor  rata- rata  setelah  intervensi.  Intervensi  mempunyai efek  positif  pada  seluruh  komponen Self-Care Agency .  Peningkatan  terbesar  terlihat  pada kekuatan ego yang meningkat sebesar 18,1 poin. Peningkatan  terkecil  terjadi  pada  energi  yang mengalami penurunan sebesar 19,8 poin. Secara keseluruhan,  intervensi  ini  tampaknya  telah meningkatkan kemampuan peserta dalam menjaga kesehatan mereka sendiri. Tabel. 2

## Komponen Self-Care Agency
No Self-care agency Pre Post Mean(SD) Range Mean(SD) Range 1 2 3 4 5 6 Kekuatan ego Penilaian kesehatan Pengetahuan tentang kesehatan dan kemampuan mengambil keputusan Energi Perasaan Perhatian terhadap kesehatan 39,3 (7.76) 34,3 (10.4) 36,9 (3.56) 62,6(8.34) 33,1 (6.52) 34,9 (7.18) 25-53.3 13.3-53.3 31.7-44.2 50-75 17.5-47.5 24-52 57,4(52-63) 56,2(50-60) 58,9(54-73) 42,8 (30-50) 56,7 (47.5-70) 58,1 (48-68) 54-73 30-50 47.5-70 52-63 30-50 47.5-70
Sumber: data olahan
Tabel 3 Self-Care Agency Self-care agency Uji Wilxocon Pre Post Asymp. Sig. (2-tailed) Mean(SD) Range Mean(SD) Range 39.4 (2.24) 35-46 56,1(1.8) 54-60 0.000
Sumber: data olahan
Tabel  3  menunjukkan Self-care  Agency peserta  sebelum  dan  sesudah  intervensi. Self- care  Agency diukur  menggunakan  skala  dengan rentang  35-60.  Rerata  skor Self-Care  Agency
sebelum  intervensi  adalah  39,4  dengan  standar deviasi  2,24.  Rata-rata  skor Self-care  Agency setelah  intervensi  adalah  56,1  dengan  standar deviasi  1,8.  Tes  Wilcoxon  digunakan  untuk
membandingkan skor Self-care Agency sebelum dan  sesudah  intervensi.  Hasil  didapatkan  Skor rata-rata Self-care  Agency meningkat  secara signifikan setelah intervensi (p <0,001). Kisaran skor Self-care  Agency sebelum  dan  sesudah intervensi  masing-masing  adalah  35-46  dan  54- 60.  Intervensi  tersebut  mempunyai  efek  positif pada Self-care Agency para peserta. Peningkatan skor Self-care  Agency menunjukkan  bahwa intervensi  tersebut  efektif  dalam  meningkatkan kemampuan peserta untuk mengurus diri mereka sendiri.
Self-care  agency adalah  kemampuan atau  kekuatan  yang  dimiliki  oleh  seorang individu  untuk  mengidentifikasi,  menetapkan, mengambil  keputusan  dan  melaksanakan self- care (Alligood,  2018).  Tingkat  self-care  egency seorang  individu  berubah  secara  dinamis (Parker,  2001).  Orem  mengidentifikasi  sepuluh faktor  dasar  yang  mempengaruhi  self-care agency yaitu usia, gender, tahap perkembangan, tingkat  kesehatan,  pola  hidup,  sistem  pelayanan kesehatan,  faktor  sistem  keluarga,  faktor sosiokultural,  ketersediaan  sumber  daya  dan faktor  lingkungan  eksternal  (Alligood,  2018; Alligood,  2013). Denyes  self-care  agency instrument (DSCAI-90) dirancang untuk individu  agar  dapat  mengukur  kekuatan  dan keterbatasan  yang  dimilikinya  sehingga  mampu mengambil  keputusan  tentang  hal  yang  harus dilakukan untuk memenuhi self-care -nya. Terdapat  6  kategori  skala  dalam  DSCAI-  90 yaitu: ego  strength,  valuing  of  health,  health knowledge  and  making  capability,  energy, feelings,  and  attention to  health (Denyes,  1988; Hartweg,  2015a,  2015b;  JD,  1991;  Slusher, 1999).
Hasil penelitian sebelum intervensi, nilai rata-rata  tertinggi  adalah  energi  (62,6)  dan  nilai terendah  adalah  perasaan  (33,1).  Setelah intervensi,  skor  rata-rata  tertinggi  adalah kekuatan  ego  (57,4)  dan  terendah  adalah  energi (42,8). Seluruh komponen menunjukkan peningkatan  skor  rata-rata  setelah  intervensi. Energi  adalah  salah  satu  sifat  pendukung  yang berkontribusi  terhadap  hak  perawatan  diri.  Hal ini  dianggap  sebagai  kemampuan  pribadi  yang dimiliki  individu  untuk  terlibat  dalam  aktivitas perawatan  diri.  Souza  (2002)  menyebutkan bahwa energi merupakan salah satu kemampuan spesifik  pribadi  yang  merupakan  bagian  dari komponen  kekuatan  self  care  agency  (Souza, 2002).  Hal  ini  menyiratkan  bahwa  memiliki energi  yang  cukup  sangat  penting  bagi  individu untuk  memulai  dan  mempertahankan  tindakan
perawatan diri. Konsep Self-Care Agencymenekankan  pentingnya  energi  dalam memenuhi kebutuhan seseorang akan perawatan dan  meningkatkan  kesejahteraan.  Oleh  karena itu,  energi  memainkan  peran  penting  dalam memungkinkan  individu  menjaga  diri  mereka sendiri dan mencapai hasil yang diinginkan.
Sifat-sifat  yang  memungkinkan  adalah komponen  kekuatan Self-Care  Agency yang terdiri  dari  kemampuan  pribadi  spesifik  untuk terlibat dalam perawatan diri seperti pengetahuan,  keterampilan  perawatan  diri,  nilai kesehatan, energi, mobilitas, motivasi, pengambilan keputusan, keterampilan interpersonal,  ketekunan,  dan  tujuan  yang mempunyai  tujuan  (Souza,  2002).  Analisis terhadap  konsep  lembaga  perawatan  mandiri dalam kaitannya dengan atribut yang menentukan, anteseden, konsekuensi, dan referensi  empiris  memberikan  informasi  terkait dengan  penelitian  dan  praktik  keperawatan. Menetapkan  strategi  keperawatan  yang  spesifik sangat membantu untuk membantu pengembangan dan pemeliharaan agen perawatan  diri.  Selain  itu,  mengevaluasi  tingkat lembaga  perawatan  diri  dan  sejauh  mana kaitannya dengan faktor pribadi dan lingkungan, tindakan  perawatan  diri,  dan  hasil  yang berorientasi pada tujuan merupakan hal mendasar  untuk  memilih  strategi  spesifik tersebut (Souza, 2002).
Berbagai  faktor  dapat  mempengaruhi Self-Care  Agency seseorang.  Faktor-faktor tersebut  meliputi  kondisi  kesehatan  individu, pengetahuan  dan  pemahaman  tentang  praktik perawatan  diri,  serta  ketersediaan  sumber  daya dan  dukungan  (Kawasaki  et  al.,  2011). Misalnya,  sebuah  penelitian  terhadap  pasien yang menerima kemoterapi rawat jalan menemukan  korelasi  antara  Self-Care  Agency dengan  kondisi  kesehatan  (Kawasaki  et  al., 2011).  Studi  lain  pada  penghuni  panti  jompo menemukan  bahwa  tindakan  perawatan  mandiri dipengaruhi  oleh  faktor  lingkungan  pasien (Jirovec  &  Kasno,  1990).  Self-Care  Agency melibatkan perolehan pengetahuan, keterampilan,  dan  sikap  yang  diperlukan  untuk melakukan  tindakan  perawatan  diri  (Kaya  & Bilik,  2021).  Self-Care  Agency  merupakan kemampuan  mengatur  dan  mengembangkan kehidupan seseorang untuk memenuhi kebutuhan  perawatan  sehari-hari,  memelihara dan meningkatkan kesehatan, serta meningkatkan  kesejahteraan  (Kaya  &  Bilik, 2021).  Teori  defisit  perawatan  diri  menekankan
pentingnya individu mengambil tanggung jawab atas  perawatan  diri  mereka  sendiri  dan mengurangi  ketergantungan  mereka  pada  orang lain  untuk  memenuhi  kebutuhan  layanan kesehatan  mereka  (Akyol  et  al.,  2007).  Dengan meningkatkan Self-Care Agency, individu dapat meningkatkan  kinerja  perawatan  diri  mereka, mengurangi  biaya  layanan  kesehatan,  dan mencapai hasil pasien yang lebih baik (Akyol et al., 2007).
Intervensi  Mobile  Health  “Nifas  Sehat” mempunyai  efek  positif  terhadap  Self-Care Agency Pada Ibu Nifas Primigravida. Peningkatan
skor
Self-care Agency
menunjukkan  bahwa  intervensi  tersebut  efektif dalam  meningkatkan  kemampuan  peserta  untuk mengurus diri mereka sendiri. Intervensi Mobile Health  (mHealth)  menunjukkan  harapan  dalam meningkatkan  layanan  mandiri  bagi  ibu  nifas primigravida. Beberapa penelitian telah menunjukkan  dampak  positif  aplikasi  kesehatan seluler  pada  berbagai  aspek  perawatan  diri  dan kesejahteraan.  Sebuah  studi  menemukan  bahwa aplikasi  kesehatan  seluler  berdasarkan  teori mindfulness  dan  dukungan  sosial  meningkatkan persepsi  dukungan  sosial,  efikasi  diri  ibu,  dan mengurangi  gejala  depresi  pascapersalinan  (Liu et  al.,  2022).  Studi  lain  mengevaluasi  pengaruh aplikasi  Mobile  Health  (mHealth)  yang  disebut Ebe  Evimde  (Bidan  Rumah  Saya)  terhadap efikasi diri dan tingkat kecemasan ibu pada masa nifas,  dan  menemukan  hasil  positif  (Bozkurt  & Cesur,  2023).  Selain  itu,  uji  coba  terkontrol secara  acak  menggunakan  aplikasi  Mobile Health  (mHealth)  berdasarkan  Model  Adaptasi Roy menunjukkan peningkatan adaptasi pascapersalinan  pada  wanita  (Şat  &  Sözbir, 2023).
Aplikasi  Mobile  Health  (mHealth)  juga telah  terbukti  meningkatkan  praktik  perawatan diri  dan  meningkatkan  hasil  kesehatan  pada populasi  lain.  Tinjauan  sistematis  dan  meta- analisis  uji  coba  terkontrol  secara  acak menemukan  bahwa  aplikasi  seluler  untuk manajemen  mandiri  diabetes  meningkatkan perilaku dan hasil perawatan diri (Bonoto et al., 2017).  Tinjauan  sistematis  lainnya  menemukan bahwa Mobile Health (mHealth) untuk manajemen  diri  mencapai  hasil  kesehatan  yang positif  pada  individu  dengan  diabetes  (Holmen et  al.,  2017).  Selain  itu,  penggunaan  Mobile Health  (mHealth)  telah  dikaitkan  dengan peningkatan pengalaman pasien, termasuk akses yang  lebih  baik  terhadap  informasi  kesehatan dan komunikasi dokter-pasien yang nyaman (Lu
et  al.,  2018).  Self-Care  Agency  adalah  konsep penting dalam teori keperawatan defisit perawatan diri. Hal ini mengacu pada kemampuan  individu  untuk  terlibat  dalam aktivitas  perawatan  diri  untuk  memenuhi kebutuhannya  sendiri  dalam  menjaga  kesehatan dan kesejahteraan. Meningkatkan agen perawatan  mandiri  dapat  menghasilkan  hasil pasien  yang  lebih  baik  dan  kualitas  hidup  yang lebih baik. Berbagai faktor dapat mempengaruhi lembaga  perawatan  diri  seseorang,  termasuk kondisi kesehatan dan ketersediaan sumber daya dan  dukungan.  Intervensi  berdasarkan  teori perawatan  diri  telah  terbukti  efektif  dalam meningkatkan hasil pasien di berbagai rangkaian layanan kesehatan.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa Intervensi  Mobile  Health  “Nifas  Sehat”  efektif terhadap  Self-Care  Agency  Pada  Ibu  Nifas Primigravida

## DAFTAR PUSTAKA
Akyol, A., Çetinkaya, Y., Bakan, G., Yarali, S.,
& Akkuş, S. 2007. Self‐care agency and factors  related  to  this  agency  among patients  with  hypertension. Journal  of Clinical Nursing , 16(4), 679-687.
Alligood,  M.  2018.  Nursing  theorists  and  their work. Journal of Hospital Librarianship , 18(1). Anggarini, D. (2017).
Paritas dalam Kemandirian  Ibu  Merawat  Bayi  pada Fase  Letting  Go. Journal  of  Dharma Praja , 4(1).
Alligood,  M.  R.  2013. Nursing  theory:
Utilization  &  application .  Elsevier Health Sciences.
Bonoto,  B.,  Araújo,  V.,  Godói,  I.,  Lemos,  L., Godman,  B.,  Bennie,  M.,  …  &  Guerra, A.  2017.  Efficacy  of  mobile  apps  to support the care of patients with diabetes mellitus:  a  systematic  review  and  meta- analysis of randomized controlled trials. Jmir Mhealth and Uhealth , 5(3)
Bozkurt,  M.  and  Cesur,  B.  2023.  The  effect  of the  ebe  evimde  application  on  the  self- efficacy  and  anxiety  levels  of  mothers: randomized  controlled  trial. Digital Health , 9
Denyes,  M.  J.  1988.  Orem’s  model  used  for health promotion: directions from research. ANS.  Advances  in  Nursing
Science , 11 (1).
Febriana,  T.,  &  Rumah,  P.  P.  2022. Mobile Health  Hallo  Manis  Upaya  Kepatuhan Kunjungan  Nifas  dan  Pencegahan Komplikasi  Nifas .  Penerbit  Pustaka Rumah C1nta.
Fleming,  G.,  Petrie,  J.,  Bergenstal,  R.,  Holl,  R., Peters,  A.,  &  Heinemann,  L.  2019.
Diabetes digital app technology: benefits, challenges,
and recommendations. a consensus report by the european association for the study of diabetes  (easd)  and  the  american diabetes  association  (ada)  diabetes technology  working  group. Diabetes Care , 43(1), 250-260.
Holmen,  H.,  Ak,  W.,  M,  C.,  &  Ribu,  L.  2017. Tailored  communication  within  mobile apps  for  diabetes  self-management:  a systematic  review. Journal  of  Medical Internet Research, 19(6), e227.
Hartweg,  D.  L.  2015a.  Dorothea  Orem’s  self- care  deficit  nursing  theory. Nursing Theories  and  Nursing  Practice ,  105– 132.
Hartweg,  D.  L.  2015b.  Dorothea  Orem’s  self- care  deficit  nursing  theory. Nursing Theories  and  Nursing  Practice ,  105– 132.
JD,  H.  1991.  The  relationship  among  self-care agency,  risk-taking,  and  health  risks  in adolescents. Relationship  Among  Self- care Agency, Risk-taking & Health Risks in Adolescents .
Jirovec, M. and Kasno, J. 1990. Self‐care agency as  a  function  of  patient  -  environmental factors  among  nursing  home  residents. Research  in  Nursing  &  Health ,  13(5),
303-309
Kawasaki,  Y.,  Uchinuno,  A.,  Arao,  H.,
Kobayashi,  T.,  &  Otsuka,  N.  2011. Evaluating  the  self-care  agency  of patients receiving
outpatient
chemotherapy. Clinical  Journal  of Oncology Nursing , 15(6), 668-673.
Kaya,  Ç.  and  Bilik,  Ö.  2021.  Effect  of counseling  on  quality  of  life  and  self- care  agency  for  patients  who  are scheduled  for  total  knee  replacement. Clinical  Nursing  Research ,  31(3),  519- 529.
Liu,  C.,  Chen,  H.,  Zhou,  F.,  Long,  Q.,  Wu,  K., Lo,  L.,  …  &  Chiou,  W.  2022.  Positive intervention  effect  of  mobile  health application  based  on  mindfulness  and social  support  theory  on  postpartum
depression  symptoms  of  puerperae. BMC Women S Health , 22(1).
Lu,  C.,  Hu,  Y.,  Xie,  J.,  Fu,  Q.,  Leigh,  I., Governor, S., … & Wang, G. 2018. The use  of  mobile  health  applications  to improve  patient  experience:  cross- sectional  study  in  chinese  public hospitals. Jmir  Mhealth  and  Uhealth , 6(5) Mohammadpour, A., Sharghi, N., Khosravan, S., Alami,  A.,  &  Akhond,  M.  2015.  The effect  of  a  supportive  educational intervention  developed  based  on  the orem's  self‐care  theory  on  the  self‐care ability  of  patients  with  myocardial infarction: a randomised controlled trial. Journal  of  Clinical  Nursing,  24(11-12), 1686-1692.
Musfirowati, F. 2021. Faktor Penyebab Kematian Ibu Yang Dapat Di Cegah Di Kabupaten  Pandeglang  Tahun  2021 . 1 (1).
Ni  Luh  Putu  Maenra  Ratna  Sari,  Ni  Wayan
Manik  Parwati,  &  Ni  Putu  Riza  Kurnia Indriana. 2023. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Ibu Dan Dukungan Suami  Dengan  Tingkat  Kecemasan  Ibu
Hamil  Trimester  Iii  Dalam  Menghadapi Persalinan. Jurnal  Riset  Kesehatan Nasional .
Orem,  D.  1986.  Nursings;  concepts  of  practice. Ajn:  American  Journal  of  Nursing , 86(1), 92.
Parker,  M.  E.  2001. Nursing  theories  and nursing practice . F.A. Davis.
Şat,  S.  and  Sözbir,  Ş.  2023.  Randomized controlled  trial  of  a  mobile  health application  based  on  roy’s  adaptation model on postpartum adaptation.
Nursing Research , 72(3), E16-E24.
Slusher,  I.  L.  1999.  Self-care  agency  and  self- care practice of adolescents. Comprehensive  Child  and  Adolescent Nursing , 22 (1)
Hasanuddin,  H.,  Triananinsi,  N.,  A,  M.,  &
Kamaruddin, M. 2021. Pengaruh
Konseling  Pada  Periode  Taking  Hold Terhadap Kesiapan Ibu Merawat Bayi di Puskesmas  Kahu  Kab.  Bone. Medika Alkhairaat : Jurnal Penelitian Kedokteran dan Kesehatan , 3 (1).
Rahayu,  Y.  P.,  Nur,  E.,  &  Asiyah,  N.  2015. Buku  Ajar  Masa  Nifas  dan  Menyusui. Jakarta: Mitra Wacana Medika .
Rasmi, N. K. G., Yusiana, M. A., & Taviyanda, D.  2018.  Adaptasi  Psikologis  Ibu Postpartum (Fase Taking- In) di Rumah Sakit. Jurnal  Penelitian  Keperawatan , 4 (2).
Sulistyarini,  T.  2020.  Self-Care  Agency  In Primigravida  Protection  Mother  Based on  The  Theory  of  Dorothea  E.  Orem. Midwifery  Journal  of  Akbid  Griya Husada Surabaya , 6 (2), 123–132.
Valmi, Souza. 2002. Conceptual analysis of self- care agency. Online Brazilian Journal of Nursing , 1(3), 3-12.