## Pendidikan Kesehatan Media Sosial Online Berpengaruh Terhadap
Pengetahuan Remaja Tentang Premenstrual Syndrome
Online ȱ Social ȱ Media ȱ Health ȱ Education ȱ Has ȱ an ȱ Effect ȱ on ȱ Adolescent ȱ
Knowledge ȱ About ȱ Premenstrual ȱ Syndrome ȱ
Dwi Sri Handayani 1,* , Elsi Dwi Hapsari 2 , Widyandana 3
1 Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, Jalan Ring Road Barat No. 63 Mlangi Nogotirto, Gamping, Sleman , Yogyakarta,
55292, Indonesia
2,3 Universitas Gadjah Mada Yogyakarta, Jalan Farmako, Senolowo, Sekip Utara, Depok, Sleman, Yogyakarta 55281,
Indonesia
1 dwihyani25@gmail.com*; 2 elsidhapsari2@gmail.com; 3 widyandana@ugm.ac.id
* corresponding author
Tanggal Submisi: 16 Juni 2020, Tanggal Penerimaan: 10 Juni 2020

## Abstrak
Penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan media sosial online terhadap pengetahuan  tentang premenstrual  syndrome ( PMS )  pada  remaja  sekolah  yang  mengalami PMS. Penelitian ini menggunakan desain quasy-experimental dengan pendekatan one group pretest posttest without control . Sampel penelitian 77 remaja wanita sekolah yang mengalami gejala  PMS.  Intervensi  penelitian  dengan  pendidikan  kesehatan  tentang  PMS  menggunakan media  sosial  online facebook selama  empat  minggu  dengan  dua  kali  posttest.  Alat pengambilan  data  pretest  dan  posttest  menggunakan  Kuesioner  Pengetahuan Premenstrual Syndrome (KPPMS).  Hasil  menunjukkan  pendidikan  kesehatan  media  sosial  online berpengaruh (p=0,001;<0,05) terhadap pengetahuan remaja tentang PMS.
Kata kunci : pendidikan kesehatan; pengetahuan; premenstrual syndrome; media sosial

## Abstract
The purpose of this study is to determine the effect of online social media health education on the  knowledge  about  premenstrual  Syndrome  (PMS)  in  school  adolescent  who  experience PMS.  This  study  had  quasy-experimental  design  with  one  group  pretest  posttest  without control  approach.  The  sample  was  77  school  adolescent  who  experienced  PMS  symptoms. The  research  intervention  was  conducted  by  having  health  education  about  PMS  using  the online  social  media,  facebook  for  four  weeks  with  two  posttest.  The  data  collection instrument  was  Premenstrual  Syndrome  Knowledge  Questionnaire.  The  results  showed  that there  is  online  social  media  health  education  has  an  effect  (p=0,001;<0,05)  on  adolescent knowledge about PMS.
Keywords : health education; knowledge; premenstrual syndrome; social media

## PENDAHULUAN
Menstruasi  merupakan  siklus  perdarahan  dalam  uterus  yang  dialami  wanita  kurang lebih  setiap  21-45  hari  (Perry  S,  Hockenberry  M,  Lowdermilk  D,  2010).  Sebagian  wanita terkadang  mengalami  gangguan  menstruasi  yang  muncul  sebagai  gejala  fisik,  psikologi maupun  perubahan  perilaku  (Marván  dkk.,  2014).  Hanya  wanita  dengan premenstrual syndrome (PMS) yang menunjukkan peningkatan fisiologis dan stress subyektif selama fase
siklus  luteal  menstruasi  (Hoyer  dkk.,  2013). Premenstrual  syndrome ( PMS )  merupakan kumpulan  gejala  fisik,  psikologi  dan  perubahan  perilaku  yang  muncul  berulang  di  setiap siklus pada wanita beberapa hari sebelum menstruasi (National Association for Premenstrual Syndrome, 2010 & The American College of Obstetricians and Gynecologists, 2015).
Prevalensi  penderita PMS di  dunia  saat  ini  belum  ada  data  yang  pasti.  Namun, berdasarkan  penelitian  di  Polandia  sebanyak  76,39%  (Drosdzol  dkk.,  2011)  dan  Sri  Lanka (65,7%)  wanita  mengalami PMS yang  didiagnosis  menggunakan  kriteria  ACOG (Chandraratne  &  Gunawardena,  2011).  Gejala  PMS  memiliki  tingkatan  ringan,  sedang  dan berat.  Penelitian  Naeimi  (2015),  sebanyak  173  remaja  sekolah  dilakukan  pengukuran  gejala PMS  menggunakan  kriteria  ACOG  diperoleh  sebanyak  85,6%  memiliki  gejala  PMS  yang mana  sebanyak    14  orang  (7%)  gejala  berat,  86  orang  (42,8%)  gejala  sedang  dan  72  orang (35,8%) gejala ringan. Di Indonesia pada tahun 2007-2008, sebanyak 95% wanita mengalami PMS dengan  3,9%  gejala  sedang  sampai  berat  tetapi  kasus  ini  prevalensinya  lebih  rendah daripada negara Cina, Jepang dan negara barat (Emilia, 2008a). Di Klaten pada tahun 2012, sebanyak 57,1% dari 68 wanita dan 36% dari 25 siswi sekolah usia 12-15 tahun mengalami PMS (Nashruna dkk., 2012).
PMS merupakan masalah kesehatan wanita  usia reproduktif yang mulai terjadi pada usia 13-19 tahun (Drosdzol dkk., 2011 & Delara dkk., 2013). Berdasarkan penelitian di Iran tahun  2013,  sebanyak  92,4%  remaja  Sekolah  Menengah  Atas  (SMA)  mengalami PMS dan 1,9%  diantaranya  gejala  berat  (Delara  dkk.,  2013).  Di  Indonesia,  sebanyak  75,8%  remaja sekolah di salah satu SMA di Jakarta mengalami PMS (Sianipar dkk., 2009). Gejala PMS dapat memengaruhi kualitas hidup remaja seperti dalam aktivitas sekolah, hubungan  sosial  dan  kegiatan  sehari-hari  (Chandraratne  &  Gunawardena,  2011;Pinar  dkk., 2011;Farrokh-eslamlou  dkk.,  2015).  Gejala PMS yang  tidak  di  kontrol  sejak  dini  dapat berlanjut  menjadi Premenstrual    Dysphoric    Disorder ( PMDD )  dan Bipolar  disorder ( BD ) tipe II yang muncul sebagai gejala depresi saat postpartum (6,7%) atau saat pre menopause (22,6%) (Choi dkk., 2011;Cirillo dkk., 2012 & Gibbs dkk., 2013). Di Indonesia pada tahun 2007-2008,  sebanyak  1,1%  mengalami PMDD dari  95%  wanita  dengan PMS (Emilia, 2008a).
Gejala  PMS  muncul  diperkirakan  karena  aktifitas  hormon  ovarium  saat  siklus  menstruasi (National  Association  for  Premenstrual  Syndrome,  2010).  Namun  keparahan  gejala  PMS dapat dipicu oleh faktor risiko 80,2% karena gaya hidup tidak sehat (Seedhom dkk., 2013).
Menurut  ACOG    dan  NAPS,  gejala PMS dapat  diturunkan  dengan  melakukan dorongan  gaya  hidup  sehat  bagi  penderita PMS (National  Association  for  Premenstrual Syndrome,  2010  &  The  American  College  of  Obstetricians  and  Gynecologists,  2015). Berdasarkan penelitian, pemberian pendidikan kesehatan tentang konsep PMS dan perawatan diri  ( self  care )  yaitu  perubahan  gaya  hidup  sehat  selama PMS dapat  meningkatkan pengetahuan wanita tentang PMS sehingga dapat membantu penderita PMS untuk mengontrol gejalanya (Ramya dkk., 2014).
Pendidikan  kesehatan  merupakan  salah  satu  peran  perawat  sebagai Educator .  Peran ini  didasari  oleh  teori  keperawatan  yaitu Health  Promotion  Model dari  Nola  J  Pender. Menurut Nola J Pender, konsep utama promosi kesehatan harus memperhatikan karakteristik individunya (Pender, 2011). Remaja saat ini merupakan karakter individu generasi millennial yaitu generasi dengan kompetensi komputer dan internet ( Howe dan Strauss., 2000 dalam Bahr &  Pendergast,  2016).  Untuk  itu  penting  dilakukan  inovasi  pendidikan  kesehatan  untuk meningkatkan  pengetahuan  remaja  wanita  tentang PMS sesuai  dengan  karakter  generasi tersebut.
Pendidikan  kesehatan  merupakan  suatu  rangkaian  satu  kesatuan  kegiatan  yang dirancang  menggunakan  strategi  berbeda-beda  dalam  meningkatkan  pengetahuan, memengaruhi  sikap  sehingga  membentuk  perilaku  kesehatan  (WHO,  2016  &UNESCO,
2000).    Salah  satu  strategi  pendidikan  kesehatan  adalah  penggunaan  media  seperti audiovisual,  audio ,  cetak  maupun  media  internet  (Emilia,  2008b  &  Mo,  2012).  Media internet  saat  ini  dikembangkan  sebagai  media  pendidikan  kesehatan  terutama  wanita  yang mengalami PMS dengan hasil mampu meningkatkan kesehatan secara umum dan membantu meringankan  gejala PMS yang  dialami  remaja  wanita  penderita PMS (Bastani  &  Hashemi, 2012).
Hasil  Studi  Pendahuluan  pada  tanggal  15  Oktober  2015  di  salah  satu  Sekolah Menengah  Kejuruan  (SMK)  di  salah  satu  Kabupaten  di  Jawa  Tengah  Indonesia,  mayoritas populasi  adalah  remaja  wanita  berjumlah  970  yang  terbagi  dalam  3  kelas  yaitu  kelas  X,  XI dan XII. Hasil skrining menggunakan kriteria ACOG, diperoleh data sebanyak 88,9% dari 36 siswi  mengalami  gejala PMS .  Berdasarkan  uraian  latar  belakang  maka  penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pendidikan  kesehatan  media  sosial  online  terhadap pengetahuan  tentang premenstrual  syndrome ( PMS )  pada  remaja  sekolah  yang  mengalami PMS.  Harapan  adanya  penelitian  ini  bisa  menjadi  inovasi  dalam  pemanfaatan  media  sosial online  sebagai  media  sumber  informasi  bagi  remaja  sehingga  remaja  dapat  menerapkan manajemen perawatan diri selama PMS sebagai upaya menurunkan gejala PMS.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain quasy-experimental dengan pendekatan one group pretest-posttest  without  control. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  September  sampai Nopember  2016  di  sekolah  menengah  kejuruan  (SMK)  di  salah  satu  Kabupaten  di  Jawa Tengah Indonesia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan media online terhadap pengetahuan tentang PMS pada remaja sekolah yang mengalami PMS . Variabel  terikat  penelitian  ini  adalah  pengetahuan  remaja  tentang  PMS  dan  variabel  bebas adalah  pendidikan  kesehatan  menggunakan  media  sosial  online facebook .  Selain  itu penelitian ini mengukur variabel confounding yaitu pengalaman informasi tentang menstruasi sebelum  penelitian,  pengalaman  informasi  tentang PMS sebelum  penelitian,  frekuensi  akses media  sosial  online facebook serta  lingkungan  akses  internet  yang  mungkin  dapat berpengaruh terhadap perubahan pengetahuan tentang PMS selama penelitian.
Populasi  yang  digunakan  adalah  320  remaja  yang  terdaftar  sebagai  siswi  di  SMK.  Sampel penelitian sejumlah 77 remaja putri dengan kriteria inklusi yaitu siswi kelas XI, mengalami gejala PMS ,  memiliki  akun facebook dan  bersedia  menjadi  responden.  Pengambilan  sampel dengan teknik purposive sampling .
Prosedur  pengambilan  sampel  melalui  skrining  gejala  PMS  menggunakan  kuesioner kriteria  ACOG  (2000)  yaitu  seseorang  dapat  didiagnosis PMS setidakya  telah  melaporkan minimal  muncul  gejala  satu  dari  gejala  afektif  yaitu:  depresi,  marah  yang  meledak-ledak, mudah marah, kecemasan, kebingungan dan penarikan sosial serta gejala somatik yaitu: nyeri payudara, perut kembung, sakit kepala, bengkak pada ekstremitas yang terjadi selama 5 hari sebelum menstruasi. Gejala tersebut harus muncul dalam tiga kali siklus menstruasi berturut- turut. Selain itu gejala yang muncul harus memenuhi kriteria sebagai berikut: 1) benar-benar yakin  bahwa  gejala  muncul  dalam  waktu  4  hari  setelah  onset  menstruasi,  tanpa  adanya kekambuhan  sampai  setidaknya  siklus  mentruasi  hari  ke-13,  2)  gejala  muncul  tanpa  adanya ikut campur terapi farmakologi, hormon pencernaan atau pengaruh penggunaan narkoba atau alkohol, 3) gejala menyebabkan disfungsi identifikasi penampilan secara sosial atau ekonomi dan  4)  terjadi  proses  reproduksi  selama  dua  siklus  menstruasi  yang  dilaporkan  secara prospektif (Kaunitz dkk., 2008).
Intervensi  penelitian  berupa  pendidikan  kesehatan  diberikan  selama  4  minggu menggunakan  media  sosial  online facebook .  Intervensi  pada  penelitian  ini  adalah memberikan  pendidikan  kesehatan  dengan  materi  tentang PMS dalam  bentuk  video audiovisual grafis meliputi konsep menstruasi; konsep PMS; dan manajemen self care selama
PMS meliputi diet nutrisi, latihan fisik,koping distres dan cara monitor serta pelaporan gejala PMS . Media video audiovisual disusun menggunakan jasa salah satu animator di Yogyakarta kemudian  dilakukan  uji  validitas  ekspert  dibidang  kesehatan  kebidanan  dan  penyakit kandungan  Universitas  Gadjah  Mada.  Langkah  selanjutnya  media  video  dilakukan  uji  coba kepada  sejumlah  siswi  di  salah  satu  sekolah  menengah  kejuruan  (SMK)  yang  memiliki karakteristik sama dengan tempat penelitian.
Pengambilan data penelitian dengan pretest dan dua kali posttest dengan jarak posttest adalah  2  minggu  dilakukan  secara  online  di  laboratorium  komputer  .  Pengambilan  data menggunakan  intrumen  “Kuesioner  Pengetahuan  Pre  Menstrual  Syndrome  (KPPMS)  terdiri dari  20  pertanyaan multiple  choice terdiri  dari  konsep  menstruasi;  konsep  PMS  meliputi definisi,  prevalensi,  etiologi,  gejala  dan  tingkatan  PMS,  faktor  risiko,  kriteria  klinis  serta pengobatan nonfarmakologi; manajemen perawatan diri ( self care ) selama PMS meliputi: diet nutrisi dan latihan fisik., koping distress, cara monitoring dan pelaporan gejala  selama PMS. Intrumen dilakukan uji validitas dan reliabilitas Alfa Cronbach dengan nilai Į =0,674. Data  penelitian  dianalisis  statistik  menggunakan  uji Mann-Whitney untuk menganalisis  pengaruh  pendidikan  kesehatan  dan  analisis  multivariat  regresi  linier  ganda untuk  menguji  variabel confounding .  Taraf  signifikansi  pada  penelitian  ini  menggunakan signifikansi  p<0,05.  Penelitian  ini  mendapat  persetujuan  etik  oleh  komite  etik  Fakultas Kedokteran  Kesehatan  Masyarakat  Keperawatan  (FKKMK)  Universitas  Gadjah  Mada Yogyakarta dengan No.Ref: KE/FK/978/EC/2016.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada penelitian, karakteristik responden meliputi umur responden, pendidikan ibu, informasi kesehatan tentang menstruasi sebelum penelitian dan PMS sebelum penelitian.
Tabel 1. Karakteristik Responden. Karakteristik Median (Min-Max) Hasil (n=77) N % Umur (Tahun) 15 16(15-18) 11 14,3 16 56 72,7 17 9 11,7 18 1 1,3 Pendidikan Ibu SD sederajat 28 36,4 SMP sederajat 16 20,8 SMA sederajat 31 40,3 Sarjana sederajat 2 2,6 Informasi kesehatan tentang menstruasi sebelum penelitian Belum pernah 12 15,6 Pernah 65 84,4 Informasi kesehatan tentang PMS sebelum penelitian Belum pernah 49 63,6 Pernah 28 36,4 Total 77 100
Sumber: Data Primer tahun 2016
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  umur  responden  rentang  umur  15  sampai  18  tahun. Berdasarkan  penelitian  (Delara  dkk.,  2013  &Steiner  dkk.,  2011);  bahwa  gejala  PMS  dapat muncul  pada  usia  remaja  pada  usia  16  tahun  dengan  rentang  usia  14-19  tahun.  Munculnya gejala  PMS  berkaitan  dengan  usia  reproduktif  dimana  gejala PMS dengan  gejala  kategori berat dapat dimulai sejak umur 15 tahun (Dennerstein dkk., 2011).
Respon menstru memilik
49 oran Pada  p menstru Gamb
respond (20,7%) Facebo Pender karakter dalam  m peran k mempen perilaku
Analisi
meliput sumber guna m f aceboo
Perubah
Pendidikan nden  Sebag uasi  sebelum ki  pengalam ng (63,6%). penelitian, uasi dan PM bar 1. Sumber
Gambar  1 den  tentang ), guru (19, ook dan  med menjelaska ristik penga merencanak keluarga, tem ngaruhi  pe
u kesehatan is Univaria Penelitian i ti  variabel informasi y mencari info ok dan lingk
K han pengetahu
n  ibu  respon gian  besar m  penelitia man  inform karakteristi MS sebelum r Informasi K menunjukk g  menstruas ,5%) dan te dia  sosial  la an  untuk  m alaman indi kan  suatu  a man sebaya eningkatan
n (Pender, 20 t ini dilakuka terikat  pen yang diman rmasi tenta kungan akse
Tabel 2
Komponen
uan selama p
nden  Sebag sudah  me an  yaitu  65 asi  kesehat ik  respond penelitian d Kesehatan Tent Pene kan  bahwa si  dan  PMS eman (15,5% ainnya  (10,9 membentuk vidu dan pe aksi  salah  s a dan petug dan  penuru 011). an analisis u ngetahuan  r nfaatkan res ng PMS se es internet s
. Distribusi Fr
penelitian Pre
gian  besar emiliki  pen 5  orang  (84 tan  tentang den  tentang dipaparkan
tang Menstrua elitian, Tahun
sebagian S  sebelum %), internet 9%).  Teori perilaku  p erilaku spes satunya  ada as kesehata unan  komit univariat ya responden sponden dis lama penel selama pene rekeunsi Peng
etest
SMA  seder ngalaman 4,4%).  Resp PMS  sebel
g  sumber dalam bent asi dan PMS S 2016
besar  sumb penelitian t (14,9%) d Health  Pro promosi  ke sifik kogniti anya  faktor an merupaka tmen  untuk ang dipapark tentang  PM samping me itian, frekue elitian ini.
getahuan Tenta
F
rajat  yaitu informasi ponden  seb lum  penelit
informasi tuk gambar.
Sebelum Penel
ber  informa berasal  dar dan media s omotion  Mo sehatan  did if untuk mem interperson an sumber p k  keterlibat
kan dalam MS  selama edia sosial o ensi akses m

## ang PMS
Deskripsi (n=
31  orang  ( kesehatan bagian  besa tian  yaitu  s
kesehatan . elitian. Sumbe
asi  yang  d ri  orangtua/ sosial online odel (HPM) dasari  oleh mbentuk ko nal  individu penting yan tan  dalam distribusi fr a  penelitian online penel media sosia
=77)
%
(40,3%). tentang r  belum ebanyak
tentang
r: Data diperoleh /saudara e seperti )  Nola  J adanya omitmen u  seperti ng dapat promosi
frekuensi n,  media litian ini al online
Pretest a.  mean 43 55,8 b.  mean 34 44,2 Posttest 1 (minggu ke-1) a.  mean 49 63,6 b.  mean 28 36,4 Posttest 2 (minggu ke-2) a.  mean 45 58,4 b.  mean 32 41,6 Perbedaan hasil jawaban “benar” pertanyaan pengetahuan tentang PMS saat pretest dan posttest 1 dan 2 a. Konsep menstruasi 1. Hormon repoduksi pada siklus menstruasi Pretest 44 57,1 Posttest 1 52 67,5 Posttest 2 63 81,8 2. Siklus menstruasi Pretest 17 22,1 Posttest 1 22 28,6 Posttest 2 29 37,7
b. Konsep PMS 1. Penyebab utama gejala PMS Pretest 52 67,5 Posttest 1 67 87 Posttest 2 62 80,5 2. Peran hormone serotonin pada PMS Pretest 4 5,2 Posttest 1 10 13 Posttest 2 15 19,5 3. Gejala PMS Pretest 35 45,5 Posttest 1 20 26 Posttest 2 28 36,4
c. Manajemen perawatan diri ( self care ) selama PMS 1. Diet dan latihan fisik selama PMS Pretest 72 93,5 Posttest 1 74 96,1 Posttest 2 62 80,5 2. Koping gejala distress pada PMS Pretest 23 29,9 Posttest 1 26 33,8 Posttest 2 30 39 3. Cara memonitor dan pelaporan gejala PMS Pretest 50 64,9 Posttest 1 66 85,7 Posttest 2 68 88,3 4. Dampak jangka Panjang gejala PMS tidak dikontrol sejak dini Pretest 17 22,1 Posttest 1 30 39 Posttest 2 32 41,6
Sumber: Data Primer tahun 2016
Tabel 2 menunjukkan bahwa terjadi perubahan pengetahuan dari pretest kategori baik 55,8%, posttest minggu  ke-1  kategori  baik  63,6%  dan posttest minggu  ke-2  kategori  baik
58,4%.  Sesuai  penelitian  Habib  dkk  (2014),  perubahan  pengetahuan  tentang  PMS  menjadi baik dari 18,4% responden sebelum menjadi 74,2% setelah pendidikan kesehatan.
Pengetahuan  responden  terjadi  perubahan  pada  bagian  konsep  menstruasi  tentang  hormon reproduksi  dari pretest 57,1%  menjadi  67,5  %  dan  81,8%  saat posttest 1  dan  2.  Penelitian Kapoor dan Khari (2016), menyatakan bahwa sebanyak 42% remaja menganggap perdarahan menstruasi terjadi menunjukkan reproduksi.
Pengetahuan responden terjadi perubahan pengetahuan bagian konsep PMS tentang penyebab utama  gejala  PMS  dari pretest 67,5%  menjadi  87% posttest 1  dan  80,5% posttest 2. Penelitian  Habib  dkk  (2014)  menyatakan  bahwa  52,2%  wanita  mampu  menjawab  benar tentang PMS, 19,4% menjawab salah dan 28,4% menjawab tidak mengetahui tentang apa itu PMS.
Pengetahuan  responden  terjadi  perubahan  pada  bagian  manajemen  perawatan  diri  selama PMS  tentang  diet  dan  latihan  fisik pretest 93,5%  menjadi  96,1% posttest 1  dan  80,5% posttest 2.  Penelitian  Habib  dkk  (2014)  menyatakan  bahwa  pengetahuan  baik  tentang  diet selama  PMS  meningkat  dari  sebelum  (35,3%)  menjadi  88,1%  dan  tentang  satihan  fisik sebelum (28,9%) menjadi 90,5% setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang PMS.
Perubahan pengetahun pada materi tentang koping gejala distress PMS yaitu prettest 29,9 menjadi 33,8% posttest 1 dan 39% posttest 2, hal ini menunjukkan responden Sebagian besar  menjawab  salah.  Penelitian  Cocorad ӽ dan  Mihala ú cu  (2012)  tentang  “ Adolescent coping strategies in secondary school ”, menyatakan bahwa remaja sekolah sedikit memiliki strategi  koping  produktif  berupa  upaya  mencari  dukungan  emosional,  penolakan  dan pelepasan emosi. Dalam strategi koping berupa pola mencari dukungan informasi, emosional dan alat bantu berbeda dari anak-anak dan dewasa. Remaja lebih menyukai pergi ke peer atau teman  sebaya  untuk  dukungan  emosional  untuk  membantu  permasalahan  sehari-hari. Terkadang  juga  remaja  mencari  dukungan  dari  orang  dewasa  sebagai  dukungan  emosional. Perubahan ini tergantung dari tipe stressor di saat situasi tidak terkontrol, remaja menganggap orang dewasa mempunyai kekuasaan dan kekuatan (Zimmer-Gembeck & Skinner, 2010).

## Tabel 3. Distribusi Frekeunsi Aktifitas Responden Selama Penelitian
Komponen Deskripsi (n=77) F % Media sumber informasi yang dimanfaatkan responden disamping media sosial online penelitian ini untuk akses informasi tentang PMS selama penelitian
a. Sumber informasi hanya dari media facebook penelitian ini 42 54,5 b. Sumber informasi selain media sosial online facebook penelitian ini, meliputi: 35 45,5 1. Informasi dari media sosial online selain facebook 1 1,3 2. Informasi dari internet 28 36,4 3. Informasi dari buku/majalah/artikel 5 6,5 4. Informasi puskesmas atau Dinas kesehatan 1 1,3 Frekuensi Akses facebook (kali per hari) a. Kurang dari per hari 5 6,5 b. 1-2 58 75,3 c. 3-4 8 10,4 d. Lebih dari 4 6 7,8 Lingkungan akses internet a. Mudah akses 70 90,9 b. Sulit akses 7 9,1
Sumber: Data Primer tahun 2016
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  selama  pelaksanaan  penelitian  dari  77  responden terdapat temuan bahwa 42 responden (54,5%) yang hanya menggunakan media sosial online facebook penelitian  ini  sebagai  sumber  informasi  tentang  PMS  dan  sebanyak  35  responden (45,5%)  selain  menggunakan  media  sosial  online  penelitian  ini  juga  akses  media  sumber informasi  lain  yang  dimanfaatkan  untuk  memperoleh  informasi  tentang  PMS  selama penelitian.  Menurut  Bahr  dan  Pendergast  (2016),  usia  generasi  millennial    merupakan generasi  kompetensi  komputer  dan  internet  serta  multi-tasker  sehingga  memungkinkan responden memudahkan untuk dapat akses informasi seluas-luasnya. Generasi ini merupakan generasi  yang  lebih  tanggap  visual  dan  menitiberatkan  pada  pengaruh  yang  berasal  dari media (Bahr & Pendergast, 2016).
Frekuensi akses media sosial online facebook sebagian besar dilakukan 1 sampai 2 kali sehari sebanyak  58  responden  (75,3%).  Lingkungan  akses  internet  sebagian  besar  mudah  akses sebanyak 70 responden (90,9%)

## Analisis Bivariat
Penelitian  ini  dilakukan  analisis  bivariat  pada  variabel  pendidikan  kesehatan menggunakan media sosial online facebook dan pengetahuan remaja tentang PMS.
Table 4. Uji Mann-Whitney Pengaruh Pendidikan Kesehatan Media Sosial Online terhadap Pengetahuan tentang
PMS Pengetahuan Uji Mann-Whitney (n=77) Mean(SD) Mean Rank Z hitung P-value Pretest-posttest 1 12,31(2,771) 64,51-90.40 -3,644 0,001 Pretest-posttest 2 12,28(2,788) 65,52-89,48 -3,353 0,001
Sumber: Data Primer tahun 2016
Pada  tabel  4  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  pendidikan  kesehatan  media sosial online terhadap pengetahuan responden tentang PMS dengan nilai pvalue 0,001<0,05. Penelitian  Lai  dkk  (2015)  bahwa  terdapat  perubahan  pengetahuan  sebelum  dan  setelah diberikan  pengajaran  menggunakan facebook .  Dalam  Penelitian  ini,  menggunakan  media interaktif dengan pemanfaatan media sosial online facebook . Penelitian Lai dkk (2015) bahwa kemudahan  media  sosial  online facebook dapat  direkomendasikan  untuk  membantu pencapaian tujuan pendidikan kesehatan. Dukungan media sangat penting dalam menunjang keberhasilan  pendidikan  kesehatan  salah  satunya  internet  seperti  audiovisual,  audio  atau cetak (Emilia, 2008b ). Responden sebanyak 90,9% berada di lingkungan yang mudah akses internet selama penelitian. Gill dkk (2014) menyatakan bahwa teknologi media sosial efektif dapat  digunakan  sebagai  media  dalam  perluasan  informasi  kesehatan  namun  harus memperhatikan privasi sehingga teknologi ini dapat sebagai alat pendidikan kesehatan secara online.  Pada  penelitian  ini  media  pendidikan  kesehatan  menggunakan facebook .  Media  ini memiliki fitur yang dapat diatur dalam pengelolaan privasinya (Majority, 2013).

## Analisis Uji Multivariat
Penelitian  ini  dilakukan  uji  multivariat  pada  variabel confounding meliputi  informasi  PMS sebelum  penelitian,  frekuensi  akses  media  sosial  online  penelitian  ini,  lingkungan  akses internet dan informasi menstruasi sebelum penelitian.
Tabel 5. Uji Regresi Linier Ganda Pengaruh Variabel Confounding terhadap Perubahan Pengetahuan
Responden tentang PMS Setelah diberikan Intervensi Penelitian Variabel Koefisien (B) p-value CI:95% Informasi PMS sebelum penelitian -0,446 0,688 -2,678-1,786 Frekuensi akses media sosial online penelitian ini 0,518 0,464 -0,901-1,937 Lingkungan akses internet 3000 0,313 -2,940-9,940 Informasi menstruasi sebelum penelitian 2,303 0,033 0,198-4,408 Konstanta 8,364 <0,001 4,506-12,221 R 0,330
R 2 (koefisien determinasi) Adjuted R 2 F hitung
P-value 0,109 0,087 4,887 0,033
Sumber: Data Primer tahun 2016
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  hasil  analisis regresi  linier  ganda hanya  variabel confounding informasi  menstruasi  sebelum  penelitian  signifikan  ( p-value =0,033  <  0,05) berpengaruh  terhadap  perubahan  pengetahuan  responden  tentang PMS .  Hasil  analisis multivariat  (R=0,330<0,5)  menunjukkan  bahwa  korelasi  hubungan  antara  perubahan pengetahuan  tentang  PMS  dengan  informasi  menstruasi  sebelum  penelitian  adalah  lemah. Nilai    R 2 = 0,109  menunjukkan  sebesar  10,9%  variasi  dari  perubahan  pengetahuan  tentang PMS  secara  simultan  dipengaruhi  oleh  variasi  informasi  menstruasi  sebelum  penelitian, sedangkan  sisanya  89,1%    perubahan  pengetahuan  dipengaruhi  oleh  sebab-sebab  lainnya. Berdasarkan  nilai  koefisien  maka  diperoleh  persamaan  regresi:  perubahan  pengetahuan  = 8,364  +  2,303* informasi  menstruasi  sebelum  penelitian .  Persamaan  tersebut  menunjukkan jika  tidak  ada  penambahan  informasi  menstruasi  sebelum  penelitian  maka  nilai  perubahan pengetahuan  tentang PMS konstan  sebesar  8,364  dan  setiap  ada  penambahan  informasi menstruasi  akan  meningkatkan  perubahan  pengetahuan  sebesar  2,303  kali.  Informasi menstruasi  sebelum  pendidikan  kesehatan  mampu  memengaruhi  perubahan  pengetahuan sebesar 10,9% pada penelitian ini.
Menurut National Association for Premenstrual Syndrome (2010) dan The American College  of  Obstetricians  and  Gynecologists    (2015)  untuk  dapat  memahami  tentang premenstrual syndrome maka seseorang terlebih dahulu harus memahami konsep menstruasi karena PMS terjadi pada fase luteal siklus menstruasi. Pada penelitian ini responden sebagian besar (84,4%) sudah pernah memperoleh informasi tentang menstruasi. Informasi menstruasi yang  ada  pada  responden  memudahkan  untuk  dapat  menerima  informasi  tentang  PMS. Hailikari  dkk  (2008),  menyatakan  bahwa  pengetahun  sebelum  perkuliahan  siswa  signifikan (p<0,05)  mempengaruhi  prestasi  siswa.  Nadeak  (2015)  menyatakan  bahwa    pengalaman berkorelasi signifikan (p=0,001<0,05)  dengan  berfikir  kritis  mahasiswa  dan  hasil  uji  regresi linier  berganda  dengan  persamaan  Y=33,388+0,886  X2  signifikan  menunjukkan  bahwa setiap  peningkatan  1  skor  pengalaman  (X2)  mengakibatkan  peningkatan  (0,886)  berfikir kritis mahasiswa.
Penelitian  ini  memiliki  keterbatasan  diantaranya  pengambilan  sampel  menggunakan teknik non  random  sampling .  Selain  itu  kondisi  internet  pada  masing-masing  lokasi  tempat tinggal  responden  berbeda-beda  sehingga  mempengaruhi  jumlah  akses  video  materi penelitian  ini.  Selama  penelitian,  peneliti  hanya  mengobservasi  media  sumber  informasi tentang  PMS  yang  dimanfaatkan  responden  selain  dari  media  penelitian  ini  tetapi  tidak menganalisis  pengaruh  jenis-jenis  sumber  informasi  tersebut  terhadap  perubahan pengetahuan tentang PMS d sebelum dan sesudah penelitian.

## SIMPULAN
Pendidikan  kesehatan  media  sosial  online  berpengaruh  terhadap  pengetahuan responden  tentang  PMS.  Responden  sebagian  besar  masih  menjawab  salah  tentang  materi PMS  tentang  manajemen  perawatan  diri (self  care )  selama  PMS  bagian  koping  gejala distress.  Selama  penelitian  didapatkan  adanya  penggunaan  media  sumber  informasi  selain media  sosial  online facebook yang  dimanfaatkan  dalam  mencari  informasi  tentang  PMS. Media sumber informasi yang dimanfaatkan untuk mempelajari tentang PMS sebagian besar menggunakan media internet. Selain itu informasi menstruasi sebelum pendidikan kesehatan secara simultan dapat berpengaruh terhadap perubahan pengetahuan tentang PMS.

## SARAN
Saran  penelitian  selanjutnya  perlu  memperdalam  pendidikan  kesehatan  manajemen perawatan  diri  ( self  care )  selama  PMS  tentang  koping  gejala  distress  sebagai  upaya menurunkan  gejala  PMS  pada  remaja.  Penelitian  dengan  pemanfaatan  sumber  informasi internet  dan  berbagai  jenis  media  sosial  online  sebagai  media  penyebarluasan  informasi tentang  PMS  pada  remaja  generasi  millennial  penting  dilakukan  analisis  pengaruh  masing- masing media terhadap perubahan pengetahuan tentang PMS. Informasi menstruasi sebelum penelitian  tentang  hormon  reproduksi  dan  siklus  menstruasi  menjadi  dasar  yang  penting diperhatikan ketika memberikan pendidikan kesehatan tentang PMS.

## REFERENCE
Bahr,  N.,  &  Pendergast,  D.  (2016).  Adolescence:  A  useful  concept  for  this  millenium.
Curriculum Perspectives , 26 (1), 67–73.
Bastani, F., & Hashemi, S. (2012). Effects of  a  Web  Based  Lifestyle  Education  on  General Health and Severity of the Symptoms of Premenstrual Syndrome (PMS) among Female Students:  A  Randomized  Controlled  Trial. Procedia  -  Social  and  Behavioral  Sciences , 46 , 3356–3362. https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2012.06.066
Chandraratne, N. K., & Gunawardena, N. S. (2011). Premenstrual syndrome: the experience from  a  sample  of  Sri  Lankan  adolescents. Journal  of  Pediatric  and  Adolescent Gynecology , 24 (5), 304–310. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2011.05.010
Choi, J., Hyun, J., Noh, J., Sun, J., Sun, J., Ha, K., Soo, J., & Sue, K. (2011). Association of seasonality and premenstrual symptoms in Bipolar I and Bipolar II disorders. Journal of Affective Disorders , 129 (1–3), 313–316. https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.07.030
Cirillo,  P.  C.,  Benitez,  R.,  Passos,  F.,  Cesar,  M.,  Ramón,  J.,  &  Arras,  R.  (2012). Revista Brasileira  de  Psiquiatria  Psychiatry  Bipolar  disorder  and  Premenstrual  Syndrome  or Premenstrual  Dysphoric  Disorder  comorbidity ࣟ :  a  systematic  review .  467–479. https://doi.org/10.1016/j.rbp.2012.04.010
Cocorad ӽ ,  E.,  &  Mihala ú cu,  V.  (2012).  Adolescent  coping  strategies  in  secondary  school. Procedia  -  Social  and  Behavioral  Sciences , 33 (January  2015),  188–192. https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2012.01.109
Delara,  M.,  Ghofranipour,  F.,  &  Azad,  P.  (2013). Coping  strategy  in  adolescents  with premenstrual syndrome ࣟ : Application of the Construal Level Theory and the Precaution Adoption Process Model . 18 (2), 203–212. Dennerstein,  L.,  Lehert,  P.,  &  Heinemann,  K.  (2011). Global  epidemiological  study  of variation of premenstrual symptoms with age and sociodemographic factors . 17 (3), 96– 101.
Drosdzol, A., Nowosielski, K., Skrzypulec, V., & Plinta, R. (2011). Premenstrual disorders in  Polish  adolescent  girls ࣟ :  Prevalence  and  risk  factors . 37 (9),  1216–1221. https://doi.org/10.1111/j.1447-0756.2010.01505.x
Emilia,  O.  (2008a).  Premenstrual  syndrome  (PMS)  and  premenstrual  dysphoric  disorder (PMDD) in Indonesian women. Berkala Ilmu Kedokteran , 40 (3). www.portalgaruda.org/?ref=browse&mod=viewarticle&article=143412
Emilia,  O.  (2008b). Promosi  kesehatan  dalam  lingkup  kesehatan  reproduksi .  Pustaka Cendekia.
Farrokh-eslamlou,  H.,  Oshnouei,  S.,  Heshmatian,  B.,  &  Akbari,  E.  (2015).  Sexual  & Reproductive  Healthcare. Sexual  &  Reproductive  Healthcare , 6 (1),  23–27. https://doi.org/10.1016/j.srhc.2014.06.009
Gibbs,  Z.,  Lee,  S.,  &  Kulkarni,  J.  (2013).  Factors  Associated  with  Depression  During  the Perimenopausal Transition. Women’s Health Issues , 23 (5), e301–e307. https://doi.org/10.1016/j.whi.2013.07.001
Gill,  H.  K.,  Gill,  N.,  &  Young,  S.  D.  (2014). Literature  Review . 17 (2),  1–9. https://doi.org/10.1080/15398285.2013.780542.Online
Habib,  F.,  alayed,  A.,  Al  Humedi,  H.,  &  Al  Msalem,  I.  (2014).  Impact  of  an  Educational Session  about  Premenstrual  Syndrome  Management  Using  Complementary  and Alternative Medicine on Young Adult females’ knowledge and Practice. IOSR Journal of Nursing and Health Science , 3 (2), 63–69. https://doi.org/10.9790/1959-03216369
Hailikari,  T.,  Katajavuori,  N.,  &  Lindblom-Ylanne,  S.  (2008).  The  relevance  of  prior knowledge  in  learning  and  instructional  design. American  Journal  of  Pharmaceutical Education , 72 (5). https://doi.org/10.5688/aj7205113
Hoyer, J., Burmann, I., Kieseler, M., Vollrath, F., Hellrung, L., Arelin, K., Roggenhofer, E., Villringer,  A.,  &  Sacher,  J.  (2013). Menstrual  Cycle  Phase  Modulates  Emotional Conflict  Processing  in  Women  with  and  without  Premenstrual  Syndrome  (  PMS  )  –  A Pilot Study . 8 (4). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0059780
Kapoor, A., & Khari, S. (2016). Knowledge,attitude and socio-cultural beliefs of adolescent girls  towards  menstruation. Journal  of  Nepal  Paediatric  Society , 36 (1),  42–49. https://doi.org/10.3126/jnps.v36i1.14386
Kaunitz,  A.  M.,  Chairman,  A.,  Rowe,  E.  L.,  Schnare,  S.  M.,  Jordan,  B.,  Shields,  W.  C., Shuman,  D.  J.,  &  Swann,  A.  M.  (2008).  Managing  Premenstrual  Symptoms  Clinical Advisory  Committee. Association  of  Reproductive  Health  Professionals , June ,  32. http://www.arhp.org/uploadDocs/QRGPMS.pdf
Lai,  C.,  Wu,  W.,  Tsai,  S.,  Cheng,  S.,  Lin,  K.,  &  Liang,  S.  (2015). The  Effectiveness  of  a Facebook-Assisted  Teaching  Method  on  Knowledge  and  Attitudes  About  Cervical Cancer Prevention and HPV Vaccination Intention Among Female Adolescent Students in Taiwan . 365 . https://doi.org/10.1177/1090198114558591
Majority, A. (2013). Facebook: a beginner’s guide . https://cmrw.org/wp- content/uploads/2013/03/Facebook-Beginners-Guide.pdf
Marván, M. L., Vázquez-Toboada, R., & Chrisler, J. C. (2014). Ambivalent sexism, attitudes towards  menstruation  and  menstrual  cycle-related  symptoms. International  Journal  of Psychology , 49 (4), 280–287. https://doi.org/10.1002/ijop.12028 Mo, P. (2012). Biosafety & Health Education . 1 (1), 1–3.
Nadeak,  B.  (2015).  Correlation  between  Knowledge,  Experience  and  Common  Sense,  with Critical  Thinking  Capability  of  Medical  Faculty’s  Students  at  Indonesia  Christian University. Journal of Education and Practice , 6 (32), 45–55.
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=eric&AN=EJ1083548&site=eh ost-live
Naeimi,  N.  (2015).  The  Prevalence  and  Symptoms  of  Premenstrual  Syndrome  under Examination. Journal of Biosciences and Medicines , 03 (01), 1–8. https://doi.org/10.4236/jbm.2015.31001
Nashruna,  I.,  Maryatun,  &  Wulandari,  R.  (2012).  Hubungan  aktivitas  olahraga  dan  obesitas dengan kejadian sindrom pramenstruasi di desa Pucangmiliran Tulung Klaten. Gaster | Jurnal Ilmu Kesehatan , 9 (1), 65–75. http://jurnal.stikes-
aisyiyah.ac.id/index.php/gaster/article/view/33/30
National  Association  for  Premenstrual  Syndrome.  (2010).  Guidelines  on  Premenstrual Syndrome The National Association for Premenstrual Syndrome BSc MRCOG MFSRH NAPS  Guidelines  on  Guidelines  on  Premenstrual  Syndrome  Chairman  of  the  National Association for Premenstrual Syndrome. International Health . Pender,  N.  J.  (2011).  Heath  Promotion  Model  Manual. University  of  Michigan ,  1–17. http://deepblue.lib.umich.edu/handle/2027.42/85350
Perry S, Hockenberry M, Lowdermilk D, W. D. and W. D. (2010). Maternal Child Nursing Care . 86–91.
Pinar,  G.,  Colak,  M.,  &  Oksuz,  E.  (2011).  Premenstrual  Syndrome  in  Turkish  college students and its effects on life quality. Sexual and Reproductive Healthcare , 2 (1), 21–27. https://doi.org/10.1016/j.srhc.2010.10.001
Ramya,  S.,  Rupavani,  K.,  &  Bupathy,  A.  (2014). Effect  of  educational  program  on premenstrual syndrome in adolescent school girls . 3 (1), 168–171. https://doi.org/10.5455/2320-1770.ijrcog20140333
Seedhom, A. E., Mohammed, E. S., & Mahfouz, E. M. (2013). Life Style Factors Associated with Premenstrual Syndrome among El-Minia University Students , Egypt . 2013 . Sianipar,  O.,  Bunawan,  N.  C.,  Almazini,  P.,  Calista,  N.,  Wulandari,  P.,  Rovenska,  N., Djuanda, R. E., Seno, A., & Suarthana, E. (2009). Prevalensi Gangguan Menstruasi dan Faktor-faktor yang Berhubungan pada Siswi SMU di Kecamatan Pulo Gadung Jakarta Timur .
Steiner, M., Peer, M., Palova, E., Freeman, E. W., Macdougall, M., & Soares, C. N. (2011). The  premenstrual  symptoms  screening  tool  revised  for  adolescents  (  PSST-A  ): prevalence of severe PMS and premenstrual dysphoric disorder in adolescents . 77–81. https://doi.org/10.1007/s00737-010-0202-2
The  American  College  of  Obstetricians  and  Gynecologists.  (2015).  Premenstrual  Syndrome (PMS) - ACOG. Premenstrual Syndrome (PMS) , 1–3.
https://www.acog.org/Patients/FAQs/Premenstrual-Syndrome-PMS UNESCO.  (2000). Health  education  programme  planning  and  implementation .  UNESCO. http://www.unesco.org/education/educprog/ste/projects/health/planning.htm WHO. (2016). Health education . www.who.int/topics/health_education/en/ Zimmer-Gembeck,  M.  J.,  &  Skinner,  E.  A.  (2010).  Adolescents  coping  with  stress: development and diversity. School Nurse News , 27 (2), 23–28.