Hubungan Persepsi Keluarga dan Pengetahuan Keluarga Terhadap Keterlambatan Tiba Pasien dengan Sindrom Koroner Akut

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi

## HUBUNGAN PERSEPSI KELUARGA DAN PENGETAHUAN KELUARGA TERHADAP KETERLAMBATAN TIBA PASIEN DENGAN SINDROM KORONER AKUT
Yustina Ni Putu Yusniawati 1* , I Wayan Agus Maharyawan 2 , Muhamad Abel Prayoga 2 , Muhammad Nurul Zaman 2
1 Program Studi Sarjana Keperawatan, Institut Teknologi dan Kesehatan Bali
2 Program Studi Keperawatan Anestesi, Institut Teknologi dan Kesehatan Bali *e-mail: yustinaindrayana@gmail.com@gmail.com

## 3. ABSTRACT
Introduction: Acute coronary syndrome (ACS) is a clinical sign and symptom of myocardial ischemia which is a cardiovascular emergency needs a quick and correct treatment for the patients. However, delayed arrival at Emergency  Room  (ER)  is  a  common  case.  Delayed  arrival  caused  by  family  knowledge  factor  and  family perception  in  recognizing  the  ACS  signs  and  symptoms. Objective: To  determine  the  correlation  between families’  knowledge  and  perceptions  toward  delayed  arrival  of  ACS  patients  in  IGD  Pelayanan  Jantung Terpadu  of  Sanglah  Hospital  Denpasar  (Emergency  Department  for  Integrated  Heart  Service  of  Sanglah Hospital Denpasar). Methods: A quantitative research with  cross-sectional design. Data collection technique used purposive sampling technique with 292 families of patients who delivered ACS patients to ER of Sanglah Hospital. Result: The variable of family knowledge, the results of the contingency coefficient test P 0.000 <α = 0.05  and  r  =  0.447  where  there  was  a  correlation  between  family  knowledge  and  patients  arrival  at  ER because  (214)  73.3%  of  the  patient's  families  had  poor  knowledge  about  symptoms  of  ACS .  In  the  family perception variable, the results of the contingency coefficient test were P 0.000 <α = 0.05 and r = 0.437 where the  correlation  was  moderate  between  family  perceptions  and  the  patient's  statement  of  arrival  at  the emergency  room  because  (182)  62.3%  of  the  patient's  families  had  a  perception  that  the  symptoms  of  ACS were felt by the body as a result of daily activities. Conclusion: Therefore, it is expected that health workers, especially health centers, can educate the families of ACS patients about the signs and symptoms of ACS and the dangers of an ACS attack, and the importance of going to the hospital immediately if they experience signs of an ACS attack, so that by increasing the understanding, knowledge, and perception the patient's fam ily can prevent the mishandling of patients with ACS in the hospital .

## ABSTRAK
Latar  belakang: Sindrom  Koroner  Akut  (SKA)  adalah  suatu  tanda  dan  gejala  klinis  adanya  iskemia miokard yang merupakan suatu kegawatdaruratan kardiovaskuler, sehingga perlu adanya penanganan yang cepat  dan  tepat  pada  pasien  yang  mengalaminya,  namun  keterlambatan  pasien  tiba  di  IGD  masih  sering terjadi.  Keterlambatan  tiba  disebabkan  oleh  buruknya  pengetahuan  keluarga  dan  persepsi  keluarga  dalam mengenali  tanda  dan  gejala  SKA,  padahal  keluarga  terdekat  dengan  pasien  SKA  menjadi  salah  satu komponen  penting  dari  keterlambatan  tiba  pasien  SKA  datang  ke  IGD  PJT  RSUP  Sanglah  Denpasar. Tujuan: untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan persepsi keluarga dengan keterlambatan tiba pasien SKA Di  IGD Pelayanan Jantung Terpadu RSUP  Sanglah Denpasar. Metode: Penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional , dan teknik pengambilan data menggunakan purposive sampling dengan jumlah 292 keluarga  pasien  yang  mengantar  pasien  SKA  ke  IGD  PJT  RSUP  Denpasar. Hasil: pada  variabel pengetahuan  keluarga  diperoleh  hasil  uji  koefisien  kontigensi  P  0,000<  α=0,05  dan  r=0,447    dimana  ada hubungan  sedang  antara  pengetahuan  keluarga  dengan  keterlambatan  pasien  tiba  di  IGD  karena  sebanyak (214) 73,3% keluarga pasien memiliki pengetahuan yang buruk tentang gejala SKA. Pada Variabel persepsi keluarga  diperoleh  hasil  uji  koefisien  kontigensi  P  0,000  <  α=0,05  dan  r=0,437  dimana  ada  hubungan sedang  antara  persepsi  keluarga  dengan  keterlambatan  pasien  tiba  di  IGD  karena  sebanyak  (182)  62,3% keluarga  pasien  memiliki  persepsi  bahwa  gejala  SKA  yang  dirasakan  merupakan  kelelahan  akibat  dari aktiftas  sehari-hari. Kesimpulan: Maka  dari  itu  diharapkan  petugas  kesehatan  terutama  puskesmas  dapat melakukan edukasi kepada keluarga pasien SKA tentang tanda dan gejala SKA serta bahaya dari serangan SKA,  dan  pentingnya  untuk  segera  ke  Rumah  Sakit  (RS)  bila  mengalami  tanda-tanda  serangan  SKA, sehingga  dengan  adanya  peningkatan  pemahaman,  pengetahuan  dan  juga  persepsi  keluarga  pasien  dapat mencegah terjadinya keterlambatan penanganan pasien dengan SKA di Rumah Sakit.
Submission : 09-07-2020
Revised : 24-09-2020
Accepted : 25-09-2020
Kata Kunci : Pengetahuan, Persepsi Keluarga, Sindrom Koroner Akut, Keterlambatan Tiba
Keywords : Family perception and knowledge, Acute Coronary Symptom, Delayed Arrival .
Hubungan Persepsi Keluarga dan Pengetahuan Keluarga Terhadap Keterlambatan Tiba Pasien dengan Sindrom Koroner Akut

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi

## Pendahuluan:
Sindrom  Koroner  Akut  (SKA)  adalah suatu tanda dan gejala klinis adanya iskemia miokard yang merupakan manifestasi penyakit  Jantung  Koroner  (PJK).  SKA memiliki  tiga  tipe  yaitu Unstable  Angina Pectoris (UAP), Infark  Miokard  Non-ST- Segmen ,  dan Infark  Miocard  ST-Segmen yang  merupakan  kegawatdaruratan  yang menyebabkan  kematian  paling  besar  pada pasien  yang  mengalaminya  (Kementrian Kesehatan  Republik  Indonesia,  2006).  Data dari World  Health  Organization (WHO) mengungkapkan  bahwa  dari  49  negara terdapat  4  juta  kematian  per  tahun  karena SKA.  Di  Negara  maju,  sepertiga  dari kematian orang dengan onset usia  lebih dari 35  tahun  (Nichols,  Townsend,  Scarborough, &  Rayner,  2014).  SKA juga  dapat menyebabkan insiden kerusakan otot jantung baik pada  laki-laki atau perempuan dibawah usia  75  tahun  (Nichols  et  al.,  2014)  dan terdapat  15,5  juta  jiwa  dilaporkan  oleh American Heart Association (AHA) mengalami  SKA  dengan  umur  diatas  20 tahun  (Mozaffarian  et  al.,  2016).  Pedoman American College of Cardiologi Foundation dan American  Heart  Association (American Heart  Association,  2015;  O’Gara  et  al., 2013)  dijelaskan  bahwa  waktu  yang  standar dimulai dari timbulnya  serangan  hingga tiba di  IGD  adalah  120  menit  dan  pasien dikatakan  terlambat  bila  pasien  tiba  di  IGD melebihi waktu yang telah direkomendasikan  tersebut  (Goldberg  et  al., 2009;  O’Gara  et  al.,  2013).  Penelitian  telah dilakukan  untuk  mengetahui  keterlambatan waktu  tiba  pasien  dengan  SKA  di  IGD.  Di negara  maju  seperti  Amerika  Serikat terdapat  keterlambatan  59%  (Ting  et  al., 2010). Di Mesir, Yordania, dan Iran terdapat kerterlambatan  masing-masing  67,2%,  72%, dan  81%,  (Eshah,  2013).  Di  Asia  juga terdapat  keterlambatan  waktu  tiba  pasien  di IGD seperti di Cina dan Singapura sebanyak 51,4% dan 56,3 % (Wah et al., 2017).
Di  Indonesia  prevalensi  penyakit sindrom  koroner  akut  tahun  2013  sebesar 0,5%  atau  diperkirakan  sekitar  883.447 orang,  sedangkan  berdasarkan  diagnosis
dokter  atau  gejala  sebesar  1,5%  atau diperkirakan  sekitar  2.650.340  orang.  Di tahun  2008  terdapat  17,3  juta  kematian akibat  kardiovaskuler  dengan  lebih  dari  3 juta  kematian  terjadi  pada  usia  dibawah  60 tahun. Hipertensi menyebabkan 45% kematian  karena  penyakit  jantung  dan  51% karena  penyakit  stroke,  dan  diperkirakan akan  terjadi  peningkatan  penyakit  sindrom koroner  akut  sebanyak  23,3%  pada  tahun 2023  (Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan,  2013).  Pada  tahun  2013  angka pasien  sindrom  koroner  akut  di  Bali berdasarkan  gejala  sebanyak  12.272  orang (1,3%).  Prevalensi  SKA  menurut  diagnosis tertinggi  terdapat  pada  Kabupaten  Tabanan 0,6%,  Karangasem  0,6%  dan  Klungkung 0,6%  (RISKESDAS  BALI,  2013).  Jumlah pasien  SKA  menurut  data  RSUP  Sanglah Denpasar  tahun  2016  mencapai  570  pasien (33,08%),  dengan  rata-rata  47  pasien  per bulan dibandingkan dengan kasus kardiovaskuler  lain  seperti congestive  heart failure (CHF) 17,64%, Acute
Decompensated  Heart  Failure (ADHF)
24,8%, Hipertensi  Heart  Desease (HHD)
0,89%, Reumatoid  Heart  Desease (RHD)
0,59%, Atriovantricular  Block (AV-B) 1,37%, Supraventricular Tachycardia (SVT) 3,54%, Syok Kardiogenik (0,67%), dan lain- lain  (11,68%).  Studi  pendahuluan  yang dilakukan  di  IGD  Pusat  Jantung  Terpadu (PJT)  RSUP  Sanglah  Denpasar,  faktor pengetahuan  keluarga  dan  persepsi  keluarga merupakan faktor yang dinyatakan berhubungan  dengan  keterlambatan  tiba pasien  SKA  di  IGD  PJT  RSUP  Sanglah Denpasar.
Faktor  pengetahuan  keluarga  dan persepsi keluarga berpotensi terhadap keterlambatan  tiba  pasien  SKA  di  IGD, karena  pengetahuan  terhadap  SKA  akan sangat  menentukan  keluarga  untuk  dapat melakukan  tindakan  segera  ketika  pasien mengalami  tanda  dan  gejala  SKA(Ni  Putu Yusniawati, Yueniwati, & Kartikawatiningsih,  2018).  Keterlambatan tiba  di  IGD  terjadi  ketika  keluarga  tidak memahami  SKA  dengan  baik  sehingga ketika  timbul  gejala  pada  pasien,  keluarga
Hubungan Persepsi Keluarga dan Pengetahuan Keluarga Terhadap Keterlambatan Tiba Pasien dengan Sindrom Koroner Akut

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
memiliki  persepsi  bahwa  gejala  yang dirasakan  hanya  sakit  biasa  yang  akan sembuh  ketika  sudah  minum  obat  bebas yang  di  beli  di  apotik  terdekat  dan beristirahat  (McKinley  et  al.,  2009).  Saat studi  pendahuluan  dilakukan  di  IGD  PJT RSUP  Sanglah  Denpasar  ditemukan  bahwa keluarga  pasien  dengan  SKA  tersebut menunda  untuk  membawa  pasien  SKA  ke IGD  karena  dianggap  hal  yang  biasa  terjadi dan akan hilang bila pasien hanya beristirahat  dan  membeli  obat  bebas  di apotik terdekat.
Pengetahuan  dan  persepsi  keluarga merupakan  komponen  yang  penting  untuk dilakukan penelitian karena keluarga merupakan orang terdekat yang ada di  dekat pasien  ketika  gejala  SKA  dirasakan,  apabila keluarga memiliki pengetahuan dan persepsi yang  baik  terhadap  gejala  SKA  maka keluarga  akan  segera  membawa  pasien  ke pusat  pelayanan  kesehatan  terdekat,  namun apabila keluarga tidak memiliki pengetahuan dan  persepsi  yang  baik  tentang  gejala  SKA maka  keluarga  akan  berpersepsi  bahwa gejala  yang  dirasakan  merupakan  hal  yang biasa  sehingga  menyebabkan  keterlambatan tiba  pasien  SKA  di  IGD.  Penelitian  ini diharapkan  menjadi  bahan  evaluasi  untuk perawat dalam memberikan informasi kesehatan  kepada  keluarga  SKA  untuk mengurangi keterlambatan tiba pasien dengan SKA ke IGD.
Metode:
Pada  penelitian  ini  menggunakan jenis penelitian kuantitatif yang menggunakan rancangan observational analitik  dengan  pendekatan cross  sectional yaitu penelitian ini dilakukan tanpa memberikan intervensi atau perlakuan terhadap  subyek  penelitian  dan  kuantifikasi (pemberian skor). Populasinya adalah seluruh  klasifikasi  keluarga  pasien  SKA yang  datang  ke  Instalasi  Gawat  Darurat Pelayanan  Jantung  Terpadu  RSUP  Sanglah Denpasar  Bali  dan  jumlah  sampel  sebanyak 292 responden.
Teknik pengambilan sampel
menggunakan jenis non probability
sampling dengan teknik purporsive sampling. Kriteria  inklusi  :  1)  Keluarga pasien  SKA  yang  membawa  pasien  SKA dengan  riwayat  pertama  kali  menderita SKA,  2)  Keluarga  pasien  yang  mengetahui pasien  saat  pertama  kali  mengalami  gejala SKA  hingga  membawa  pasien  ke  IGD  PJT, 3)  Keluarga  pasien  SKA  yang  bersedia menjadi responden. Kriteria eksklusi yaitu : 1) Pasien SKA yang meninggal di IGD PJT, 2)  keluarga  pasien  yang  membawa  pasien dan  sebelumnya  telah  menderita  SKA,  dan 3)  keluarga  pasien  yang  menolak  menjadi responden.
Instrumen  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  lembar  wawancara. Lembar wawancara tidak dapat dilakukan uji validasi. Instrumen yang harus diuji validitas adalah instrumen yang dalam mengumpulkan data menggunakan kuesioner. Pada penelitian ini, pengumpulan data  dilakukan  dengan  cara  wawancara singkat  kepada  keluarga  pasien  SKA  yang dilakukan oleh peneliti sendiri selama waktu penelitian berlangsung.
Penelitian  ini  telah  mendapatkan persetujuan  etik  dari  Fakultas  Kedoktetan Universitas  Udayana/Rumah  Sakit  Umum Pusat  Sanglah  Denpasar  dengan  nomer 2600/UN.14.2/KEP/2017.
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada Desember  2018  -  Januari  2019.  Data  yang telah diperoleh  maka dilakukan pengelolaan data,  melakukan  analisis  univariat  dan bivariat,  penyajian  data,  pembahasan  dan penarikan  kesimpulan.  Analisis  data  yang digunakan  adalah  analisis  univariat  yaitu untuk mendeskripsikan masing-masing variabel dan analisis bivariat yang dilakukan pada variabel pengetahuan keluarga menggunakan  uji  koefisien  kontigensi  dan variabel  persepsi  keluarga  menggunakan  uji koefisien kontigensi.
Hubungan Persepsi Keluarga dan Pengetahuan Keluarga Terhadap Keterlambatan Tiba Pasien dengan Sindrom Koroner Akut

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi

## Hasil :
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka diperoleh data sebagai berikut

## 1) Analisis Univariat
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Frekuensi Prosentase Jenis Kelamin Laki-laki 200 68,5% Perempuan 92 31,5% Pengantar Pasien Anak  Laki- Laki 157 53,8 % Anak Perempuan 1 0,3 % Suami 38 13,0 % Istri 91 31,2 % Orang Lain 5 1,7 %
Data  karakteristik  responden  pada tabel  1  menjelaskan  bahwa  mayoritas responden  berjenis  kelamin  laki-laki sebanyak  200  (68,5%)  dan  mayoritas yang  mengantar  pasien  adalah  anak  laki- laki pasien sebanyak 157 (53,8%).
Tabel 2. Karakteristik Variabel
Pengetahuan dan Persepsi Keluarga
Hasil  univariat  yang  diperoleh  dari variabel  pengetahuan  keluarga  bahwa mayoritas keluarga tidak  mengetahui SKA 214  (73,3%),  keluarga  pasien  yang mengetahui  SKA  sebanyak  78  (26,7%). Variabel  persepsi  keluarga  ditemukan bahwa mayoritas keluarga pasien beranggapan  bahwa  pasien  mengalami kelelahan  sebanyak  182  (62,3%),  persepsi keluarga  pasien  bahwapasien  mengalami nyeri  dada  sebanyak  73  (25%),  persepsi keluarga  pasien  bahwa  pasien  mengalami nyeri  ulu  hati  sebanyak  35  (12%)  dan persepsi keluarga bahwa pasien mengalami setres sebanyak 2 (0,7%).
2) Analsis Bivariat Variabel pengetahuan keluarga
diperoleh  hasil  uji  koefisien  kontigensi  P 0,000< α=0,05 dan r=0,447 maka hipotesis penelitian  diterima  yaitu  ada  hubungan yang  sedang  antara  faktor  pengetahuan keluarga dengan keterlambatan tiba pasien di IGD PJT RSUP Sanglah Denpasar.
Variabel  persepsi  keluarga  diperoleh hasil  uji  koefisien  kontigensi  P  0,000  < α=0,05  dan  r=0,437  maka  hipotesis penelitian  diterima  yaitu  ada  hubungan yang sedang  antara faktor  persepsi keluarga dengan keterlambatan tiba pasien di IGD PJT RSUP Sanglah Denpasar.

## Diskusi:
1. Pengetahuan Keluarga Terhadap Keterlambatan Tiba Pasien SKA
Menurut  Alfasfos,  Darawad,  Nofal,
Samarkandi,  &  Abdulqader,  (2016) menjelaskan  bahwa  pengetahuan,  sikap, dan  kepercayaan  responden  akan  dapat mempengaruhi responden dalam mengambil  keputusan  untuk  datang  ke IGD  ketika  serangan  SKA  timbul.  Hasil penelitian  juga  menjelaskan  bahwa  di Yordania keluarga pasien tidak memiliki pengetahuan,  sikap,  dan  kepercayaan yang baik sehingga tidak dapat berperilaku  sehat.  Keluarga  pasien  yang mengetahui  pasien  mengalami  gejala SKA  tidak  mampu  mempersepsikan gejala tersebut sehingga mereka berpendapat  bahwa  gejala  yang  dialami karena  pasien  merupakan  gangguan pencernaan  dan  kelelahan  biasa.  Hasil penelitian yang dilakukan terbukti bahwa keluarga  pasien  dengan  SKA  tidak memiliki  pengetahuan  sebanyak  195 responden dari 214 responden mengalami  keterlambatan  tiba  di  IGD. Pengetahuan keluarga  menjadi penyebab keterlambatan  tiba  pasien  di  IGD  PJT karena  tidak  dapat  mengetahui  dengan baik tanda dan gejala SKA pada pasien.
Penelitian  ini  juga  ditemukan sebanyak  19  responden  tidak  memiliki pengetahuan tentang SKA, tidak mengalami  keterlambatan  dikarenakan Karakteristik Frekuensi Prosentase Pengetahuan keluarga Tahu 78 26,7% Tidak Tahu 214 73,3% Persepsi Keluarga Nyeri dada 73 25% Kelelahan 182 62,3% Nyeri  Ulu Hati 35 12% Setres 2 0,7%
Hubungan Persepsi Keluarga dan Pengetahuan Keluarga Terhadap Keterlambatan Tiba Pasien dengan Sindrom Koroner Akut

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
ketika  serangan  dirasakan,  keluarga pasien  cemas  dan  segera  menuju  ke  RS untuk  mendapatkan  pertolongan  karena keluhan  pasien  yang  tidak  mentoleransi nyeri dada yang dirasakan. Hal ini yang membuat keluarga pasien segera membawa  pasien  untuk  mendapatkan pengobatan  dari  gejala  nyeri  yang dirasakan.  Menurut  Marsinova  Bakara, Ibrahim, & Sriati,  (2013)  dan penelitian Nuraeni, Ibrahim, & Rizmadewi,
(2013),  menjelaskan  bahwa  pasien  dan keluarga  pasien  SKA  dapat  mengalami kecemasan karena penyakit yang dialami  pasien.  Kecemasan  dirasakan ketika  pasien  tidak  dapat  memahami gejala yang timbul dan mengeluh akibat ketidaknyamananan  yang  dirasakan  dan akhirnya juga berdampak kepada keluarga  yang  menjadi  cemas  terhadap pasien, selain itu ketidakjelasan diagnosa  dan  perlu  dilakukan  observasi yang  berkelanjutan  dapat  membuat pasien  cemas  akan  penyakit  yang dialaminya.
Pada  penelitian  juga  ditemukan dari  78  responden  yang  mengetahui gejala SKA terdapat  35 responden  yang terlambat  membawa  pasien  ke  IGD. Keluarga  mengetahui  tanda  dan  gejala SKA berupa nyeri dada, namun keluarga pasien menyarankan pasien untuk beristirahat  di  rumah  sehingga  keluarga tidak  membawa  pasien  ke  IGD  PJT. Penelitian  dilakukan  oleh  Silber  (2010) menjelaskan  pengetahuan  merupakan komponen yang penting untuk diperbaiki  ketika  ingin  mengurangi keterlambatan  pasien  tiba  di  IGD. Peningkatan pengetahuan dilakukan dengan  cara  memberikan  pendidikan kesehatan  kepada  keluarga  pasien  SKA terutama  kepada  para  perempuan  yang memiliki pendidikan rendah dan bekerja sebagai  ibu  rumah  tangga.  Pendidikan kesehatan yang diberikan pada penelitian ini berupa konseling kesehatan  oleh  tenaga  medis,  dan  hasil penelitian diketahui bahwa pengetahuan, sikap  dan  kesadaran  keluarga  pasien
terkait  SKA  akhirnya  meningkat  dan mengurangi  angka  keterlambatan  tiba pasien di IGD.
2. Persepsi Keluarga Terhadap Keterlambatan Tiba Persepsi keluarga terdekat
mengenai  tanda  dan  gejala  SKA  sangat penting terhadap ketepatan dalam mencari  pelayanan  kesehatan  terdekat, dari  hasil  penelitian  sebanyak  219 keluarga  responden mempersepsikan bahwa  sakit  yang  dialami  oleh  pasien adalah penyakit bukan jantung melainkan  kelelahan  182  responden (83,1%),  nyeri  ulu  hati    sebanyak  35 responden  (16%)  ,  dan  setres  2 responden  (0,9%).  Bila  pasien  dan keluarga  mempersepsikan penyakit  yang dialami  merupakan  sakit  jantung  dan memiliki  kesadaran  yang  baik  dalam mencari  pengobatan  maka  respon  yang akan dilakukan adalah segera mendatangi  pelayanan  kesehatan  (Song, Yan, & Hu, 2010).
Pada penelitian ini, persepsi keluarga  mengenai  penyakit  bukan jantung  dan  tidak  langsung  ke  IGD sebanyak  219,  bila  persepsi  keluarga terdekat  juga  dapat  mempersepsikan tanda  dan  gejala  yang  timbul  adalah penyakit  jantung  maka  keluarga  akan mengajak  dan  mendukung  pasien  untuk datang ke IGD dengan segera (Rivero et al., 2016).
Data  dari  penelitian  ini  diperoleh bahwa sebanyak 170 responden dari 182 responden mempersepsikan sebagai kelelahan,  sebanyak  23  responden  dari 35  responden  mempersepsikan  sebagai nyeri ulu hati, dan terdapat 2 responden dari  2  responden  mempersepsikan sebagai setres. Menurut Bennadi, (2013) menjelaskan  bahwa  kesalahan  dalam mempersepsikan  tanda  dan  gejala  SKA disebabkan karena pengetahuan responden  terhadap  SKA  masih  rendah sehingga  akhirnya  berdampak  pada kesalahan dalam  mempersepsikan tanda
Hubungan Persepsi Keluarga dan Pengetahuan Keluarga Terhadap Keterlambatan Tiba Pasien dengan Sindrom Koroner Akut

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
dan  gejala  SKA  dan  berdampak  pada keterlambatan tiba pasien di IGD.
Pada data juga ditemukan sebanyak  12  responden  dari  182 responden yang mempersepsikan kelelahan  dan  12  responden  dari  35 responden  mempersepsikan  nyeri  ulu hati dan tidak mengalami keterlambatan tiba.  Hal  ini  disebabkan  oleh  ketika keluarga  mengetahui  pasien  mengalami ketidaknyamanan  berupa  rasa  nyeri yang  dirasakan  maka  keluarga  segera membawa  pasien  ke  IGD  PJT  untuk mendapatkan  penanganan  medis.  Rasa cemas  yang  tinggi  pada  pasien  dan keluarga  akan  tanda  dan  gejala  yang dialami  membuat  pasien  dan  keluarga untuk  segera  datang  ke  pelayanan kesehatan.
Pada  data  juga  ditemukan  bahwa pasien yang mempersepsikan nyeri dada terdapat 35 responden dari 73 responden mengalami  keterlambatan  tiba.  Hal  ini dikarenakan  kesadaran  yang  dimiliki oleh  pasien  dan  keluarga  yang  kurang terhadap komplikasi yang dapat ditimbulkan sehingga keluarga menunda untuk  membawa  pasien  ke  IGD  dan berakibat pada keterlambatan tiba pasien di IGD.
Roman  (2013)  menjelaskan  di Indonesia  keterlambatan  tiba  pasien  di IGD  disebabkan  oleh  kesalahan  dalam mempersepsikan  gejala  SKA  seperti pasien  kelelahan,  kelemahan,  nyeri  ulu hati, keringat dingin dan sesak, sehingga melakukan  tindakan  berupa  istirahat, membeli  obat,  memberitahu  keluarga dan pergi ke fasilitas kesehatan terdekat. Pernyataan  ini  juga  diperkuat  oleh penelitian  dari  Farshidi,  Rahimi,  Abdi, Salehi,  &  Madani,  (2013)  menjelaskan bahwa  34,3  %  pasien  terlambat  tiba  di IGD oleh karena memiliki persepsi yang salah  mengenai  tanda  dan  gejala  dari SKA.  Hal  ini  harus  menjadi  perhatian bagi  tenaga  kesehatan  karena  pasien dengan SKA yang terlambat
mendapatkan  pertolongan  medis,  akan dapat  memperburuk  keadaan  pasien
bahkan menimbulkan kematian. Kematian  akibat  dari  pasien  terlambat tiba di IGD beresiko sebesar 3 kali lebih besar dibandingkan dengan  pasien  yang tiba  lebih  awal  di  RS  (Naegeli  et  al., 2011).  Keluarga  sebagai  orang  yang terdekat  dengan  pasien  memiliki  peran yang penting untuk mengurangi keterlambatan  tiba  pasien  di  IGD, sehingga  sangat  penting  untuk  keluarga terdekat  mengetahui  tanda  dan  gejala SKA,  memantau  kondisi  pasien  saat gejala SKA timbul dan segera membawa  pasien  untuk  datang  ke  IGD terdekat.

## Kesimpulan:
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan  signifikan  dengan  arah  positif antara  faktor  pengetahuan  keluarga  dan faktor  persepsi  keluarga  pasien  SKA terhadap  keterlambatan  tiba  pasien  di IGD  PJT  RSUP  Sanglah  Denpasar. Maka Perawat diharapkan dapat memberikan penyuluhan kepada keluarga pasien SKA agar dapat mengenali  tanda  dan  gejala  SKA,  dan pentingnya  untuk  segera  datang  ke  IGD untuk mendapatkan pengobatan.

## Daftar Pustaka:
Alfasfos, N., Darawad, M. W., Nofal, B.,
Samarkandi, O.  A., &  Abdulqader, B.  (2016).  Knowledge,  Attitudes, Beliefs  and  Perceived  Risk  of Acute  Coronary  Syndrome  among
Jordanian
Patients. Health .
https://doi.org/10.4236/health.2016 .815175
American  Heart  Association.  (2015).
Fokus Utama Pembaruan Pedoman AHA  2015  untuk  CPR  dan  ECC. Circulation . https://doi.org/10.1016/S0210- 5691(06)74511-9
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan. (2013). Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013. Laporan Nasional 2013 .
Hubungan Persepsi Keluarga dan Pengetahuan Keluarga Terhadap Keterlambatan Tiba Pasien dengan Sindrom Koroner Akut

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
https://doi.org/1 Desember 2013 Bennadi,  D.  (2013).  Self-medication:  A current challenge. Journal  of Basic and Clinical Pharmacy , 5 (1), 19. Eshah,  N.  F.  (2013).  Seeking  medical attention  among  Jordanian  patients with  acute  myocardial  infarction. European Scientific Journal , 9 (21). Farshidi,  H.,  Rahimi,  S.,  Abdi,  A., Salehi,  S.,  &  Madani,  A.  (2013). Factors associated with pre-hospital delay  in  patients  with  acute myocardial  infarction. Iranian  Red Crescent
Medical Journal . https://doi.org/10.5812/ircmj.2367
Goldberg,  R.  J.,  Spencer,  F.  A.,  Fox,  K. A.  A.,  Brieger,  D.,  Steg,  P.  G., Gurfinkel,  E.,  …  Gore,  J.  M.
(2009). Prehospital Delay in Patients  With  Acute  Coronary Syndromes (from the Global
Registry of Acute Coronary Events [GRACE]). American  Journal  of Cardiology . https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2 008.10.038 Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.  (2006).  Pharmaceutical Care Untuk Pasien Penyakit jantung  Koroner :  Fokus  Sindrom
Koroner Akut. 1 .
Marsinova  Bakara,  D.,  Ibrahim,  K.,  &
Sriati,  A.  (2013).  Efek  Spiritual Emotional Freedom Techniqueterhadap Cemas dan Depresi,  Sindrom  Koroner  Akut. Jurnal  Keperawatan  Padjadjaran . https://doi.org/10.24198/jkp.v1n1.6 McKinley, S., Dracup, K., Moser, D. K., Riegel, B., Doering, L. V., Meischke, H., … Pelter, M. (2009). The  effect  of  a  short  one-on-one nursing intervention on knowledge, attitudes  and  beliefs  related  to response to acute coronary syndrome  in  people  with  coronary heart disease: A randomized controlled trial. International Journal of Nursing Studies . https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.20
09.01.012
Mozaffarian, D., Benjamin, E. J., Go, A. S.,
Arnett,  D.  K.,  Blaha,  M.  J.,  Cushman, M., … Turner, M. B. (2016). Executive summary:  Heart  disease  and  stroke statistics-2016  update:  A  Report  from the American Heart Association.
Circulation . https://doi.org/10.1161/CIR.000000000
0000366
Naegeli,  B.,  Radovanovic,  D.,  Rickli,  H., Erne,  P.,  Seifert,  B.,  Duvoisin,  N.,  … Bertel,  O.  (2011).  Impact  of  a nationwide  public  campaign  on  delays and  outcome  in  Swiss  patients  with acute  coronary  syndrome. European Journal  of  Preventive  Cardiology . https://doi.org/10.1177/1741826710389 386
Ni  Putu  Yusniawati,  Y.,  Yueniwati,  Y.,  & Kartikawatiningsih, D. (2018). Knowledge  and  Socioeconomic  Status as The Factors of Pre-hospital Delay in Patients with Acute Coronary Syndrome. Research  Journal  of  Life Science . https://doi.org/10.21776/ub.rjls.2018.00
5.01.4 Nichols, M., Townsend, N., Scarborough, P., &  Rayner,  M.  (2014).  Cardiovascular disease in Europe 2014: Epidemiological update. European Heart Journal . https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu29
9
Nuraeni,  A.,  Ibrahim,  K.,  &  Rizmadewi,  H. (2013).  Makna  Spiritualitas  pada  Klien dengan  Sindrom  Koroner  Akut. Jurnal Keperawatan
Padjadjaran .
https://doi.org/10.24198/jkp.v1n2.3
O’Gara, P. T., Kushner, F. G., Ascheim, D. D.,  Casey,  D.  E.,  Chung,  M.  K.,  De Lemos,  J.  A.,  …  Zhao,  D.  X.  (2013). 2013  ACCF/AHA  guideline  for  the management of st-elevation  myocardial infarction:  A  report  of  the  American college of cardiology foundation/american  heart  association task  force  on  practice  guidelines.
Journal  of  the  American  College  of
Hubungan Persepsi Keluarga dan Pengetahuan Keluarga Terhadap Keterlambatan Tiba Pasien dengan Sindrom Koroner Akut

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Cardiology . https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.11.0 19 Rivero,  F.,  Bastante,  T.,  Cuesta,  J., Benedicto, A., Salamanca, J., Restrepo, J.-A.,  …  Alfonso,  F.  (2016).  Factors Associated  With  Delays  in  Seeking Medical Attention in Patients With ST- segment  Elevation  Acute  Coronary Syndrome.
Revista Española de Cardiología (English Edition) . https://doi.org/10.1016/j.rec.2015.07.02 9
Song, L., Yan, H., & Hu, D. (2010). Patients with  acute  myocardial  infarction  using ambulance or private transport to reach definitive care: Which mode is quicker? Internal Medicine Journal . https://doi.org/10.1111/j.1445-
5994.2009.01944.x Ting, H. H., Chen, A. Y., Roe, M. T., Chan, P. S., Spertus, J. A., Nallamothu, B. K., …  Peterson,  E.  D.  (2010).  Delay  from symptom  onset  to  hospital  presentation for  patients  with  non-  ST-segment
elevation myocardial
infarction.
Archives of Internal Medicine . https://doi.org/10.1001/archinternmed.2 010.385
Wah,  W.,  Pek,  P.  P.,  Ho,  A.  F.  W.,  Fook-
Chong,  S.,  Zheng,  H.,  Loy,  E.  Y.,  … Ong,  M.  E.  H.  (2017).  Symptom-to- door  delay  among  patients  with  ST-
segment
elevation myocardial infarction in Singapore. EMA - Emergency Medicine Australasia .
https://doi.org/10.1111/1742- 6723.12689