Gambaran Pengobatan Pasien Hipertensi (Susilowati & Wardani)
GAMBARAN PENGOBATAN PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS SEYEGAN SLEMAN YOGYAKARTA PERIODE JANUARI-MARET 2018

## DESCRIPTION OF TREATMENT OF THE HYPERTENSION PATIENT AT PUSKESMAS SEYEGAN SLEMAN YOGYAKARTA
PERIOD JANUARY–MARET 2018
Agustina Susilowati, Annisa Meylana Wardani Program Studi Diploma III Farmasi Akademi Farmasi Indonesia Yogyakarta e-mail: agustina.susilowati2105@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi adalah suatu kondisi dimana terjadi peningkatan tekanan darah lebih bescar dari 90/140 mmHg. Menurut profil kesehatan kabupaten Sleman (2012) penyakit hipertensi menempati peringkat ke  dua  dari  sepuluh  besar  penyakit  rawat  jalan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui  pola peresepan obat hipertensi dan penggunaan obat antihipertensi secara tunggal dan kombinasi obat pada pasien hipertensi di Puskesmas Seyegan Sleman Yogyakarta periode Januari-Maret 2018.
Jenis  penelitian  ini  yaitu  deskriptif  non  eksperimental  dengan  pengumpulan  data  rekam  medik pasien  hipertensi.  Data  yang  diperoleh  dianalisis  secara  deskriptif  yaitu  menggambarkan  dengan persentase, diagram atau tabel.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pola  peresepan  obat  antihipertensi  di  Puskesmas  Seyegan Sleman  Yogyakarta  adalah  golongan  diuretik, Calcium  Channel  Blocker (CCB), Angiotensin Converting  Enzyme  (ACE) Inhibitor, Angiotensin  Reseptor  Blocker (ARB),  dan Beta  Blocker. Penggunaan obat antihipertensi tunggal yang digunakan adalah golongan CCB 66,67%, ACE Inhibitor 6,41%,  dan  ARB  1,28%.  Sedangkan  penggunaan  obat  antihipertensi  untuk  kombinasi  dua  jenis 19,24%, kombinasi tiga jenis 6,40%.
Pola  peresepan  obat  antihipertensi  yang  digunakan  di  Puskesmas  Seyegan  Sleman  Yogyakarta adalah  golongan  diuretik,  CCB,  ACE  Inhibitor, ARB,  dan Beta  Blocker. Penggunaan  obat antihipertensi tunggal yang paling banyak digunakan adalah golongan CCB dan untuk obat kombinasi dua jenis adalah golongan CCB dengan ACE Inhibitor.
Kata kunci: Hipertensi, Antihipertensi, Peresepan, Pengobatan

## ABSTRACT
Hypertension is a condition in which an increase in blood pressure is greater than 90/140 mmHg. According to the health profile of Sleman district (2012) hypertension disease is ranked second of the top  ten  outpatient  diseases.  The  purpose  of  this  research  is  to  know  the  prescribing  pattern  of hypertension  medication  and  the  use  of  single  antihypertensive  drugs  and  combination  of  drugs  in hypertensive patients at Puskesmas Seyegan Sleman Yogyakartaperiode January-March 2018.
The type of this research is non experimental descriptive with data collection of medical records of hypertensive patients. The data obtained were analyzed descriptively by describing with percentage, diagram or table.
The  results  showed  that  antihypertensive  drug  prescribing  pattern  at  Puskesmas  Seyegan Sleman Yogyakarta was diuretic, Calcium Channel Blocker (CCB), Angiotensin Converting Enzyme (ACE)  Inhibitor,  Angiotensin  Receptor  Blocker  (ARB),  and  Beta  Blocker.  The  use  of  single antihypertensive drugs used was CCB 66.67%, ACE inhibitor 6.41%, and ARB 1.28%. While the use

## 2
of antihypertensive drugs for the combination of two types of 19.24%, a combination of three types of 6.40%.
The prescribing pattern of antihypertensive drugs used in Puskesmas Seyegan Sleman Yogyakarta is  diuretic,  CCB,  ACE  inhibitor,  ARB,  and  Beta  Blocker.  The  single  most  common  use  of antihypertensive drugs is CCB group and for combination drug of two types is CCB group with ACE Inhibitor.
Keywords: Hypertension, Antihypertensive, Prescribing, Treatment

## PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  suatu  kondisi  dimana  terjadi  peningkatan  tekanan  darah  sistolik  ≥  140  mmHg dan atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg, pada pemeriksaan yang berulang. Tekanan darah sistolik merupakan  dasar  penentuan  diagnosa  hipertensi  (Anonim,  2015).  Hipertensi  termasuk  penyakit dengan angka prevalensi yang cukup tinggi dan dikaitkan dengan kematian ribuan orang lain karena penyakit  ikutannya  yang  berbahaya  seperti  stroke,  serangan  jantung,  gagal  jantung,  dan  gagal  ginjal (Santosa, 2014).
Hasil  riset  kesehatan  tersebut  menempatkan  D.I  Yogyakarta  sebagai  urutan  ketiga  jumlah  kasus hipertensi  di  Indonesia  berdasarkan  diagnosis  dan  riwayat  minum  obat  (Anonim,  2013 b ).  Menurut profil  kesehatan  kabupaten  Sleman  (2012)  penyakit  hipertensi  menempati  peringkat  ke  dua  dengan jumlah  kasus  sebanyak  63.377  dari  sepuluh  besar  penyakit  rawat  jalan.  Hal  ini  menandakan  bahwa sebagian besar kasus hipertensi di masyarakat belum terdiagnosis dan terjangkau pelayanan kesehatan (Anonim, 2013 a ).
Pengobatan  hipertensi  dilakukan  berdasarkan  dengan  keadaan  pasien.  Pemilihan  antihipertensi ditentukan oleh keadaan klinis pasien, derajat hipertensi dan sifat obat antihipertensi tersebut. Faktor yang  perlu  diperhatikan pada  pemberian obat  antihipertensi  dari  segi  klinis  pasien  adalah  kegawatan atau  bukan  kegawatan,  usia  pasien,  derajat  hipertensi,  insufisiensi  ginjal,  gangguan  fungsi  hati  dan penyakit penyerta (Anonim, 2006).
Berdasarkan  penelitian  dari  Tarigan  N.S,  Tarigan  A,  Sukahor  A,  dan  Carolia  N  tentang Prescribing and Rationality of Antihypertension Drugs Utilization on Outpatient with Hypertension in Puskesmas Simpur During January-June 2013 Bandar Lampung pada tahun 2013 yaitu distribusi jenis kelamin  terbanyak  pada  pasien  dengan  hipertensi  wanita  sebanyak  67,7%,  usia  terbanyak  penderita hipertensi pada usia 56 – 65 tahun 40,6%, penggunaan obat antihipertensi terbanyak adalah Captopril 60,1% dan jenis terapi terbanyak adalah terapi tunggal 88,5%.
Hipertensi merupakan penyakit yang timbul karena interaksi berbagai faktor risiko. Faktor risiko hipertensi  relatif  tergantung  pada  jumlah  dan  tingkat  keparahan  yang  dapat  dikontrol  seperti  stres, obesitas,  nutrisi  serta  gaya  hidup,  dan  yang  tidak  dapat  dikontrol  seperti  genetik,  usia, jenis  kelamin dan  etnis  (Santosa,  2014).  Hipertensi  berdasarkan  etiologinya  dibagi  menjadi  dua  yaitu  hipertensi primer atau esensial dan hipertensi sekunder.
Penatalaksanaan  penyakit  hipertensi  bertujuan  untuk  menurunkan  mortalitas  dan  morbiditas kardiovaskular.  Penurunan  tekanan  sistolik  harus  menjadi  perhatian  utama,  karena  pada  umumnya tekanan diastolik akan terkontrol bersamaan dengan terkontrolnya tekanan sistolik (Gunawan, 2007). Pengobatan dimulai dengan salah satu dari empat macam obat yang tergantung pada pasien: diuretika, penyekat beta, ACE inhibitor, atau penyekat kanal kalsium. Jika tekanan darah tidak dapat dikontrol maka ditambahkan obat kedua (Mycek dkk, 2001).
Berdasarkan permasalahan dan data diatas, maka peneliti ingin mengetahui tentang pola peresepan obat  pada  pasien  hipertensi.  Penelitian  dilakukan  pada  pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Seyegan Sleman  Yogyakarta  dengan  pertimbangan  bahwa  pada  tahun  2016  hipertensi  menduduki  peringkat pertama dari 10 penyakit terbesar di Puskesmas Seyegan Sleman Yogyakarta.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  non  eksperimental  dengan  pengumpulan  data  secara retrospektif,  yaitu  penelitian  yang  dilakukan  dengan  pengambilan  data  rekam  medik  pada  pasien hipertensi  di  Puskesmas  Seyegan  Sleman  Yogyakarta  periode  Januari-Maret  2018.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  dengan  diagnosa  hipertensi  di  Puskesmas  Seyegan  Sleman  Yogyakarta periode Januari-Maret 2018.
Dalam  penelitian  ini  metode  yang  digunakan  untuk  memperoleh  data  adalah  metode  observasi. Peneliti mengamati langsung data yang diambil dari rekam medik penderita hipertensi yang meliputi nama  pasien,  jenis  kelamin  pasien,  umur  pasien,  dan  nama  obat  yang  digunakan  di  Puskesmas Seyegan Sleman Yogyakarta periode Januari-Maret 2018.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  dibagi  menjadi  tiga  bagian.  Bagian  pertama  membahas  tentang  karakteristik pasien (berdasarkan jenis kelamin, usia, penyakit penyerta dan komplikasi), bagian kedua membahas tentang  pola  peresepan  obat  antihipertensi,  dan  bagian  terakhir  membahas  tentang  penggunaan  obat antihipertensi secara tunggal atau kombinasi.

## Karakteristik Pasien
Pengelompokan pasien hipertensi berdasarkan jenis kelamin digunakan untuk mengetahui apakah jenis kelamin menjadi faktor yang memepengaruhi terjadinya hipertensi pada seseorang. Untuk wanita setelah memasuki menopouse terjadinya hipertensi lebih tinggi daripada pria (Aisyah, 2011).
Gambar 1. Presentase Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin
Dapat  dilihat  dalam  Gambar  1  persentase  pasien  hipertensi  berjenis  kelamin  wanita  adalah 65,38% dan pada pria adalah 34,62%. Hasil penelitian ini sejalan dengan pernyataan dari Tarigan dkk (2013)  dan  Susanti  (2014)  menyatakan  bahwa  angka  kejadian  hipertensi  lebih  banyak  terjadi  pada wanita dibandingkan pria.
Gambar 2. Persentase Jumlah Pasien Berdasarkan Usia
W anita 65,38 % P ria 34,62 % 30 - 45 tahun 17,95% 46 - 60 tahun 37,18% > 60 tahun
44,87%

## 4
Pada Gambar 2 di atas, dapat dilihat bahwa pasien hipertensi terbanyak  terdapat pada kelompok usia lebih dari 60 tahun yakni 44,87%. Hasil penelitian ini sejalan dengan pernyataan Sugiharto (2007) menyatakan  bahwa  usia  mempunyai  hubungan  yang  bermakna  dengan  kejadian  hipertensi  dimana semakin bertambah usia, semakin berisiko terserang hipertensi.

## Pola Peresepan Obat
Pola  peresepan  obat  antihipertensi  pada  pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Seyegan  Sleman Yogyakarta yang dapat dilihat pada Tabel I.
Tabel I. Persentase Pola Peresepan Obat Antihipertensi
No Golongan Obat Jenis Obat Jumlah Pasien Persentase % Tunggal 1 CCB Amlodipin 52 66,67% 2 ACE Inhibitor Captopril 5 6,41% 3 ARB Valsartan 1 1,28% Kombinasi dua jenis 1 CCB + ACE Inhibitor Amlodipin+Captopril Amlodipin+Lisinopril 10 1 12,82% 1,28% 2 ARB +  Diuretik Valsartan+Furosemide 3 3,86% 3 ARB + Beta Blocker Valsartan+Bisoprolol 1 1,28% Kombinasi tiga jenis 1 ARB  +  Diuretik  Kuat  +  Diuretik Hemat Kalium Valsartan+Furosemide +Spironolacton 1 1,28% 2 CCB + Beta Blocker + ARB Amlodipin+Bisoprolol +Valsartan 1 1,28% 3 Diuretik Kuat + Beta Blocker + CCB + Diuretik Hemat Kalium Furosemide+Bisoprol ol+Amlodipin+Spiron olacton 2 2,56% 4 Diuretik  Kuat  +  Beta  Blocker  +  ARB + Diuretik Hemat Kalium Furosemide+Bisoprol ol+Valsartan+Spirono lacton 1 1,28% Total 78 100%
Berdasarkan hasil penelitian pada Tabel I obat antihipertensi yang paling banyak diresepkan pada pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Seyegan  Sleman  Yogyakarta  adalah  golongan Calcium  Channel Blocker (CCB)  sebanyak  52  pasien  (66,67%),  golongan Angiotensin  Converting  Enzyme (ACE) inhibitor sebanyak 5 pasien (6,41%), dan golongan Angiotensin Reseptor Blocker (ARB) sebanyak 1 pasien  (1,28%).  Pemilihan  obat  yang  digunakan  dalam  terapi  pasien  hipertensi  sesuai  dengan  obat direkomendasikan  dalam  JNC  VIII  yaitu  terapi  awal  hipertensi  yang  digunakan  adalah  golongan diuretik  atau Calcium  Channel  Blocker (CCB). Calcium  Channel  Blocker (CCB)  kelas  dihidropidin sangat efektif pada lansia dengan hipertensi sistolik terisolasi.
Pada kelompok terapi kombinasi dua jenis, golongan Antihipertensi yang sering digunakan yaitu kombinasi antara CCB dan ACE inhibitor sebanyak 11 pasien (14,10%), golongan ARB dan diuretik sebanyak  3  pasien  (3,86%),  dan  golongan  ARB  dan  beta  blocker  sebanyak  1  pasien  (1,28%). Kemudian untuk kelompok terapi kombinasi tiga jenis yaitu kombinasi antara ARB, diuretik kuat dan diuretik hemat kalium sebanyak 1 pasien (1,28%), golongan CCB, Beta Blocker dan ARB sebanyak 1 pasien  (1,28%),  golongan  diuretik  kuat, Beta  Blocker ,  CCB  dan  diuretik  hemat  kalium  sebanyak  2 pasien  (2,56%),  dan  golongan  diuretik  kuat, Beta  Blocker ,    ARB,  diuretik  hemat  kalium  sebanyak  1 pasien (1,28%). Kombinasi dari ACE inhibitor dan CCB telah menunjukkan efek penurunan tekanan darah yang lebih besar bila dibandingkan dengan penggunaan monoterapi. Kombinasi ACE inhibitor dengan  CCB  telah  menunjukkan  penurunan  tekanan  darah  yang  efektif  pada  pasien  hipertensi  dan

## Gambaran Pengobatan Pasien Hipertensi (Wardani & Susilowati)
gagal ginjal, tanpa mempengaruhi fungsi renal yang tersisa, serta pada pasien dengan diabetes melitus tipe 2 (Sargowo, 2012).

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan tentang pola peresepan obat antihipertensi yang digunakan di Puskesmas Seyegan Sleman Yogyakarta adalah golongan diuretik, CCB, ACE Inhibitor, ARB, dan Beta Blocker. Penggunaan obat antihipertensi tunggal yang palng banyak digunakan adalah golongan CCB  yaitu  sebesar  66,67%.  Untuk  obat  kombinasi  dua  jenis  yang  paling  banyak  digunakan  adalah golongan CCB dengan ACE Inhibitor sebesar 14,10%.

## DAFTAR PUSTAKA
Aisyah, Ayu Fita, 2011, Analisa Faktor – faktor yang Mempengaruhi Kejadian Hipertensi Primer di Desa  Trunuh  Klaten  Selatan ,  Skripsi,  Program  Pendidikan  Ners-Program  Studi  Ilmu Keperawatan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah Yogyakarta
Anonim,  2006, Pharmaceutical  Care  untuk  Penyakit Hipertensi ,  14-54,  Direktorat  Bina  Farmasi Komunitas  dan  Klinik  Ditjen  Bina  Kefarmasian  dan  Alat  Kesehatan  Departemen  Kesehatan, Jakarta
Anonim,  2013 a , Profil  Kesehatan  Sleman  Tahun  2013, 48,  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sleman, Sleman
Anonim,  2013 b , Riset  Kesehatan  Dasar  Riskesdas  2013, 126-127,  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI Tahun 2013, Yogyakarta
Anonim,  2015, Pedoman  Tatalaksana  Hipertensi  pada  Penyakit  Kardiovaskular Edisi  1 ,  Pengurus Pusat  Penghimpunan  Dokter  Spesialis  Kardiovaskular  Indonesia  (PP  PERKI)  National Cardiovascular Center Harapan Kita Hospital Wisma Harapan Kita 2nd Floor, Jakarta
Anonim,  2016, Profil  Kesehatan  Puskesmas  Seyegan  Sleman  Yogyakarta  Tahun  2016 ,  Puskesmas Seyegan Sleman, Yogyakarta
Gunawan,  Sulistia  Gan,  2007, Farmakologi  dan  Terapi  Edisi  5, 343,  Departemen  Farmakologi  dan Terapeutik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta
James, P.A., Suzanne O., Barry L.C., William C.C., Cheryl D.H., Joel H., Daniel T.L., Michael L.L., Thomas D.M., Olugbenga O., Sidney C.S.J., Laura P.S., Sandra J.T., Raymond R.T., Jackson T.W.J.,  Andrew  S.N.,  Eduardo  O.,  2013, Evidence-Based  Guideline  for  the  Management  of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8) , JAMA, 311 (5) : 507 – 20
Mycek,  M.J.,  Richard  A.H.,  Pamela  C.C.,  2001, Farmakologi  Ulasan  Bergambar  Edisi  2, 181-193, Alih Bahasa Azwar Agoes, Jakarta: Widya Medika
Santosa,  Ramdhani,  2014, Sembuh  Total  Diabetes  &  Hipertensi  dengan  Ramuan  Herbal  Ajaib, 99- 116, Yogyakarta: Pinang Merah
Sargowo, Djanggan, 2012, Single Pill Combination In Antihypertensive Therapy , Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang
Sugiharto,  Aris,  2007, Faktor-Faktor  Risiko  Hipertensi  Grade  II  Pada  Masyarakat  (Studi  Kasus  Di Kabupaten  Karanganyar) ,  Tesis,  Program  Studi  Magister  Epidemiologi  Program  Pasca Sarjana Universitas Diponegoro Semarang
Susanti,  Nur  Isnaini,  2014, Pola  Penggunaan  Obat  Antihipertensi  pada  Pasien  Hipertensi  di Puskesmas Depok II Kabupaten Sleman Periode Januari – Desember 2013, Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta

## 6
Tarigan,  N.S.,  Tarigan  A.,  Sukohar  A.,  Carolia  N.,  2013, Prescribing  and  Rationality  of Antihypertension  Drugs  Utilization  on  Outpatient  with  Hypertension  in  Puskesmas  Simpur During  January-June  2013  Bandar  Lampung, Fakultas  Kedokteran  Universitas  Lampung, Sumatera