Journal homepage : http://ejournal.upi.edu/index.php/JPKI

## TINGKAT KEMANDIRIAN LANSIA DALAM ACTIVITIES DAILY LIVING DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA SENJA RAWI
1 Slamet Rohaedi, 2 Suci Tuty Putri, 3 Aniq Dini Karimah
123 Prodi D3 Keperawatan FPOK Universitas Pendidikan Indonesia Email : 1 8bfirst@gmail.com

## ABSTRAK
Meningkatnya usia harapan hidup penduduk dapat menyebabkan peningkatan jumlah lansia dari tahun ketahun.  Peningkatan  jumlah  lansia  akan  menyebabkan  berbagai  masalah  kesehatan  seperti meningkatnya  penyakit  degeneratif  dan  kanker  yang  menyebabkan  penurunan  produktifitas  lansia. Penurunan  produktifitas  pada  lansia  terjadi  karena  penurunan  fungsi,  sehingga  dapat  menyebabkan lansia  mengalami  penurunan  kemandirian  dalam  melaksanakan  kegiatan  harian.  Adapun  tujuan  dari penelitian ini adalah mengidentifikasi gambaran tingkat kemandirian dalam memenuhi activities daily living. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kuantitatif, dengan teknik  pengambilan sampel menggunakan total  sampling sebanyak  21  lansia  yang  berusia  60  –  69  tahun  di  Panti  Sosial  Tresna Wredha  Senjarawi.  Instrumen  menggunakan barthel  index. Teknik  analisa  data  menggunakan distribusi  frekuensi.  Hasil  penelitian  gambaran  tingkat  kemandirian  lansia  (60  –  69  tahun)  dalam memenuhi activities daily living menunjukan bahwa sebagian besar lansia sebanyak 15 orang (72%) termasuk  dalam  ketergantungan  sebagian,  3  orang  (14  %)  termasuk  mandiri  dan  3  orang  (14%) termasuk  dalam  ketergantungan  total . Bahwa  sebagian  besar  lansia  di  Panti  Sosial  Tresna  Wredha Senjarawi  memiliki  ketergantungan  sebagian  dalam  menjalani  aktifitas  kehidupannya.  Diharapkan dapat dikembangkan program – program kesehatan bagi lansia yang dapat meningkatkan kemandirian lansia.
Kata Kunci : kemandirian, lansia & activities daily living

## ABSTRACT
The increase in people’s life expectancy may result to the rise in elderly people population from year to year. The rise number in elderly people will lead to various health problems such as the increase of degenerative diseases and cancer that affect the decline in elderly people’s productivity. The decrease in  elderly  people’s  productivity  is  caused  by  the  reduction  in  function  so  that  it  will  lead  to  the decrease  in  elderly  people’s  independence  level  in  following  daily  activities.  The  purpose  of  this research is  to  identify  elderly  people’s  independence  level  in  fulfilling  activities of  daily living.  The current  research  employed  descriptive  quantitative,  which  also  applied  total  sampling  as  the technique to collect data. The samples were 21 elderly people (aged 60 – 69 years old) in Senjarawi Social Residential. Barthel index was utilized as the research instrument, while frequency distribution was  also  employed  to  analyze  the  research    data.  The  research  result  on  elderly  people’s independence  level  (aged  60–69  years  old)  in  fulfilling  activities  daily  living  revealed  that  most  of elderly people, 15 persons (72%), were considered to be partially dependent, 3 persons (14 %) were categorized  as  independent,  while  the  other  3  persons  (14%)  were  considered  as  fully  dependent. Based on the findings. That most of elderly people in Senjarawi Social Residential are considered as partially  dependent.  Suggests  that  healthcare  programs  for  elderly  people  should  be  developed  in order to improve elderly people’s independence.
Keywords : independence, elderly people & activities daily living

## PENDAHULUAN
Salah satu indikator dari suatu keberhasilan pembangunan nasional dilihat dari segi  kesehatan  adalah  semakin  meningkatnya usia  harapan  hidup  penduduk.  Berdasarkan sumber dari World Population Prospects tahun 2012,  bahwa  penduduk  Indonesia  antara  tahun 2015 – 2020 memiliki proyeksi rata – rata usia harapan  hidup  sebesar  71,7%.  Meningkat  1% dari  tahun  2010  –  2015.  Meningkatnya  usia harapan hidup, dapat menyebabkan peningkatan  jumlah  lanjut  usia  (lansia)  dari tahun ketahun (Kemenkes RI, 2012).
Pengaruh  peningkatan  populasi  usia lanjut ini akan sangat tampak pada hal ekonomi dan  sosial,  dimana  seperti  kita  ketahui  saat  ini angka  kejadian  penyakit  kronis,  degeneratif, maupun  berbagai  macam  kanker  semakin meningkat,  juga  angka  kematian  akibat penyakit-penyakit  tersebut  yang  meningkat. Kecacatan  akibat  penyakit  degeneratif  pun tidak  akan  terhindarkan,  sehingga  menurunkan produktifitas  para  usia  lanjut.  Penurunan produktifitas  dari  kelompok  usia  lanjut  ini terjadi  karena  terjadi  penurunan  fungsi, sehingga  akan  menyebabkan  kelompok  usia lanjut mengalami penurunan dalam melaksanakan  kegiatan  harian  seperti  makan, ke kamar mandi, berpakaian, dan lainnya dalam Activities Daily Living (ADL). Lansia dirasakan semakin  mirip  dengan  anak-anak,  dalam ketergantungan pemenuhan kebutuhan dasarnya,  hal  inilah  yang  menyebabkan  pada akhirnya lansia dikirim ke  panti wreda (David, 2013)
Menurut  Guntur  (2006)  mengatakan bahwa  proses  menua  adalah  suatu  proses menghilangnya
secara
perlahanlahan kemampuan  jaringan  untuk  memperbaiki  diri atau  mengganti  dan  mempertahankan  fungsi normalnya, sehingga tidak dapatbertahan terhadap infeksi dan memperbaikinya kerusakan yang diderita. Menurut Orem (2001) menggambarkan lansia sebagai suatu unit yang juga menghendaki kemandirian dalam mempertahankan hidup, kesehatan dan kesejahteraannya.  Faktor  yang  mempengaruhi tingkat  kemandirian  lansia  dalam  melakukan aktivitas  sehari  –  hari  seperti  usia,  imobilitas dan mudah jatuh (Ediawati,  2012).
Perubahan  fisik  yang  terjadi  pada lansia tentunya akan mempengaruhi kemandirian lansia. Kemandirian adalah kebebasan  untuk  bertindak,  tidak  tergantung pada  orang  lain,  tidak  terpengaruh  pada  orang lain  dan  bebas  mengatur  diri  sendiri  atau aktivitas  seseorang  baik  individu  maupun kelompok dari berbagai kesehatan atau penyakit  (Ediawati,  2012).  Kemandirian  pada lansia  sangat  penting  untuk  merawat  dirinya sendiri  dalam  memenuhi  kebutuhan  dasar manusia. Meskipun sulit bagi anggota keluarga yang  lebih  muda  untuk  menerima  orang  tua
melakukan  aktivitas  sehari-hari  secara  lengkap dan  lambat.  Dengan  pemikiran  dan  caranya sendiri  lansia  diakui  sebagai  individu  yang mempunyai  karakteristik  yang  unik  oleh  sebab itu  perawat  membutuhkan  pengetahuan  untuk memahami  kemampuan  lansia  untuk  berpikir, berpendapat  dan  mengambil  keputusan  untuk meningkatkan kesehatanya (Atut, 2013).
Lanjut  usia  sebagai    individu    sama halnya  dengan  klien  yang  digambarkan  oleh Orem  (2001)  yaitu  suatu  unit  yang  juga mengehendaki
kemandirian
dalam mempertahankan hidup, kesehatan dan kesejateraannya. Kemandirian pada  lanjut usia tergantung pada kemampuan status fungsionalnya  dalam  melakukan    aktivitas sehari – hari (Ediawati, 2012).
Dalam  kamus  psikologi  kemandirian berasal  dari  kata  “independen”  yang  diartikan sebagai  suatu  kondisi  dimana  seseorang  tidak tergantung  pada  orang  lain  dalam  menentukan keputusan  dan  adanya  sikap  percaya  diri (Husain,  2013).  Kemandirian  merupakan  sikap individu yang diperoleh secara komulatif dalam perkembangan  dimana  individu  akan  terus belajar untuk bersikap mandiri dalam menghadapi  berbagai  situasi  di  lingkungan, sehingga individu mampu berfikir dan bertindak sendiri. Dengan kemandirian seseorang  dapat  memilih  jalan  hidupnya  untuk berkembang  ke  yang  lebih  mantap  (Husain,
2013).Kemandirian
lansia dalam ADLdidefinisikan    sebagai    kemandirian seseorang  dalam    melakukan  aktivitas  dan fungsi  -  fungsi  kehidupan  sehari  -  hari  yang dilakukan  oleh  manusia    secara  rutin  dan universal (Ediawati, 2013). Untuk menilai ADL digunakan berbagai skala seperti Katz Index , Barthel yang dimodifikasi, dan Functional Activities Questioner (FAQ) (Ediawati, 2013). Meningkat  jumlah  penduduk  suatu negara maka menyebabkan terjadinya perubahan  struktur  penduduk  negara  tersebut. Perubahan  struktur  penduduk  tersebut  dapat mempengaruhi  angka  beban  ketergantungan, terutama  bagi  penduduk  lansia.  Perubahan  ini menyebabkan  angka  ketergantungan  lansia menjadi  meningkat.  Rasio  ketergantungan penduduk  tua  ( old  dependency  ratio )  adalah angka yang menunjukkan tingkat
ketergantungan penduduk tua terhadap penduduk usia produktif. Angkatersebut merupakan perbandingan antara jumlah penduduk tua (60 tahun ke atas) dengan jumlah penduduk  produktif  (15-59  tahun).Angka  ini mencerminkan  besarnya  beban  ekonomi  yang harus  ditanggung  penduduk  produktif  untuk membiayai  penduduk  tua  (Kemenkes  RI, 2012).
Hasil dari data SUSENAS menunjukkan bahwa angka rasio
ketergantungan  penduduk  lansia  pada  tahun
2012  adalah  sebesar  11,90  %.  Angka  rasio sebesar 11,90% menunjukkan bahwa setiap 100 orang pendudukusia
produktif harus menanggung sekitar 12 orang penduduk lansia. Namun bila dibandingkan per jenis kelamin,angka  rasio  ketergantungan  penduduk lansia  perempuan  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  penduduk  lansia  laki-laki  (12,95% berbanding 10,86%)(Kemenkes RI, 2012).
Lansia  di  Indonesia  memiliki  angka kesakitan  di  daerah  perkotaan  yaitu  sebesar 24,77  %  yang  artinya  bahwa  setiap  100  orang lansia di perkotaan pada tahun 2012 terdapat 24 lansia  yang  sakit.  Sedangkan  dipedesaan 28,62% yang berarti bahwa setiap 100 lansia di pedesaan  pada  tahun  2012  terdapat  28  lansia yang  sakit.  Perlu  diperhatikan  bahwa  lansia yang  memiliki  penyakit  (dalam  keadaan  sakit) pastinya  akan  mengalami  gangguan  dari kemandirian  lansia  atau  lansia  tersebut  akan memiliki  ketergantungan  terhadap  anggota keluarganya.  Dan  lansia  yang  memiliki penyakit  pula  merupakan  salah  satu  penyebab dari  ketidakmandirian  lansia(Kemenkes  RI, 2012).
Ketergantungan  lanjut  usia  disebabkan kondisi  orang  lansia  banyak  mengalami kemunduran  fisik  maupun  psikis.  Sedangkan bila  dilihat  dari  tingkat  kemndiriannya  yang dinilai berdasarkan kemampuan untuk melakukan  aktifitas  sehari  –  hari.  Kurang imobilitas fisik merupakan masalah yang sering dijumpai  pada  pasien  lanjut  usia  akibat berbagai masalah fisik, psikologis, dan lingkungan  yang  di  alami  oleh  lansia. Imobilisasi  dapat  menyebabkan  komplikasi pada  hampir  semua  sistem  organ.  Kondisi kesehatan  mental  lanjut  usia  menunjukkan bahwa pada umumnya lanjut usia tidak mampu melakukan  aktifitas  sehari  –  hari  (Malida, 2011).
Penduduk  lansia  berlatar  belakang pekerja  informal  perlu  diberdayakan  dan dibekali keterampilan oleh kelompok masyarakat  atau  komunitas  yang  dibina pemerintah.  Hal  itu  dilakukan  agar  mereka tetap produktif. Serta mengingatkan agar warga lansia  jangan  diposisikan  sebagai  obyek  dalam segala  hal.  Mereka  semestinya  ditempatkan sebagai subyek dengan melibatkan dan memberi  mereka  keleluasaan  berekspresi.  Hal itu  akan  membuat  mereka  tetap  berdaya  dan tidak mengalami depresi (BKKBN, 2014).Peran  perawat  sangat  diperlukan  untuk mempertahankan  derajat  kesehatan  para  lansia pada  taraf  setinggi  –  tingginya  sehingga terhindar  dari  penyakit/  gangguan,  sehingga lansia tersebut masih dapat memenuhi kebutuhan dengan mandiri (Malida, 2011).
Dilakukannya pengkajian dengan menggunakan Barthel Index sangatlah penting, terutama ketika terjadi hambatan pada kemampuan  lansia  dalam  melaksanakan  fungsi kehidupan  sehari  –  harinya.  Kemampuan fungsional  ini  harus  dipertahankan  semandiri mungkin. Dari hasil penelitan tentang gangguan status fungsional merupakan indikator penting tentang adanya penyakit pada lansia.  Pengkajian  status  fungsional  dinilai penting untuk mengetahui tingkat ketergantungan.  Dengan  kata  lain,  besarnya bantuan  yang  diperlukan  dalam  aktivitas kehidupan sehari – hari (Ediawati, 2013).
Hasil  penelitian  mengenai  tingkat kemandirian  lansia  yang  dilakukan  di  Desa Tualango Kecamatan Tilango Kabupaten Gorontalo,  menunjukan  bahwa  dari  31  lansia yang menjadi responden, lansia yang tergolong memiliki  ketergantungan  berjumlah  22  orang dan  yang  mandiri  berjumlah  9  orang.  Jumlah lansia  dengan  ketergantungan  lebih  tinggi daripada  jumlah  lansia  yang  mandiri,  hal tersebut  mengindikasikan  bahwa  kemandirian lansia  dalam  memenuhi  ADL    yang  berada  di Desa  Tualango  Kecamatan  Tilango  Kabupaten Gorontalo  belum  terpenuhi.  Terlihat  dari observasi kemandirian lansia yang ketergantungan  dakam  memenuhi  ADLnya seperti melakukan aktivitas disaat waktu luang.
Rata – rata lansia yang memiliki ketergantungan  dikarenakan  keterbatasan  fisik dan  penurunan  fungsi  tubuh  lansia  yang  tidak bisa  lagi  beraktifitas  sepenuhnya  (Husain, 2013).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ediawati (2012) menyatakan  bahwa  di  PSTW  Budi  Mulia  01 Cipayung  dan  03  Ciracas  sebanyak  143  lansia yang  menjadi  responden  terdapat  140  lansia memiliki tingkat kemandirian yang tinggi dan 3 lansia  memiliki  tingkat  kemandirian    yang rendah. Hasil analisa dapat disimpulkan bahwa sebagian  responden  di    PSTW  Budi  Mulia  01 Cipayung  dan  03  Ciracas  memiliki  tingkat kemandirian  yang  tinggi.  Namun,  tingkat kemandirian  yang  tinggi  pada  lansia  di  panti disebabkan  karena  kondisi  panti  dengan  latar belakang  panti  sosial  dan  minimnya  jumlah caregiver di panti tersebut. Terbatasnya bantuan yang  diterima  lansia  dari  petugas  panti memaksa  lansia  untuk  tetap  harus  mandiri dalam  memenuhi  aktivitas  kemandiriannya dalam  ADL.  Banyak  ditemukan  lansia  tetap memaksa  untuk  memenuhi  ADLnya  secara mandiri  seperti  tetap  berusaha  mandiri  untuk pergi  ke  toilet  walaupun  sudah  tidak  mampu berjalan  dengan  normal.  Pada  beberapa  lansia, mereka  tetap  berusaha  untuk  makan  secara mandiri  walaupun  mereka  sudah  tidak  mampu
untuk memasukkan lebih banyak nasi ke mulut karena  penyakit  dan  kelemahan  yang  mereka miliki.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan, data  yang  didapat  dari  tenaga  kesehatan  yang bertugas  di  Panti  Sosial  Tresna  Wredha Senjarawi  Kota  Bandung,  kemandirian  pada lansia  memiliki  kecenderungan  yang  rendah. Hal  tersebut  diperkuat  dengan  didapatnya  data bahwa  dari  jumlah  keseluruhan  lansia  yang berjumlah  77  orang  terdapat  30  lansia  yang ditempatkan  di  ruang  bangsal  yaitu  ruang dimana para lansia yang membutuhkan bantuan tenaga  kesehatan  dalam  memenuhi  kebutuhan sehari – harinya seperti makan,  berpindah dari kursi  roda  ke  tempat  tidur  dan  sebaliknya, kebersihan  diri,  aktivitas  toilet,  mandi,  naik turun  tangga,  berpakaian,  mengontrol  defekasi dan mengontrol berkemih. 15 lansia diantaranya  memiliki  penyakit  persendian  dan menggunakan  kursi  roda  dan  5  diantaranya memiliki penyakit stroke.

## METODE
Pada  penelitian  ini  mengukur  sejauh manatingkat kemandirian lansia dalam memenuhi Activities  Daily  Living di  Panti Sosial Tresna Wredha Senjarawi Kota Bandung. Responden yang terlibat dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  yang berusia 60 – 69 di Panti Sosial Tresna Wredha Senjarawi  Kota  Bandung  yang  berjumlah  21 lansia..  Waktu  penelitian  pada  tanggal  9  Mei 2016 sampai 13 Mei 2016.
Instrumen penelitian atau alat penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian ini adalah Barthel  Index .  Dalam  hal  ini  peneliti menggunakan barthel  index dengan  13  kriteria dengan  hasil  pengkategorian  3  kategori  yaitu mandiri, ketergantungan sebagian dan ketergantungan  total.  Adapun  index  ADL barthel  yaitu  dengan  10  kriteria  dan 5  kategori yaitu mandiri, ketergantunga ringan, ketergantungan  sedang,  ketergantungan  berat dan ketergantungan total.

## HASIL
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Jenis  Kelamin  Pada  Lansia Panti Sosial Tresna Wredha Senjarawi
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase Laki – laki 6 28,5 % Perempuan 15 71,5 % Jumlah 21 100 % Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa jenis kelamin pada lansia di Panti Sosial Tresna Wredha Senjarawi adalah 6 lansia (28,5 %) laki
–  laki  dan  15  lansia  (71,5  %)  perempuan dengan jumlah 21 lansia (100 %).

## Distribusi  Responden  Berdasarkan  Usia
Pada Lansia
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Usia  Pada  Lansia  Panti  Sosial Tresna Wredha Senjarawi
Mean (tahun) Median (tahun) Minimal (tahun) Maksimal (tahun) 65 65 60 69 Sumber : Data Primer
Berdasarkan  data  table  2  dapat  dilihat bahwa  usia  rata  –  rata  lansia  adalah  65  tahun. Usia  pertengahan  dari  seluruh  usia  lansia adalah  65  tahun.  Usia  minimalnya  yaitu  60 tahun dan usia maksimalnya yaitu 69 tahun.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasatkan Tingkat Kemandirian
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Tingkat  Kemandirian  Pada Lansia Panti Sosial Tresna Wredha Senjarawi Tingkat Kemandirian f % 1. Mandiri 3 14 % 2. Ketergantungan Sebagian 15 72 % 3. Ketergantungan Total 3 14 % Jumlah 21 100 % Sumber : Data Primer
Berdasarkan  data  tabel  3  dapat  dilihat bahwa tingkat kemandirian pada lansia di Panti Sosial  Tresna  Wredha  Senjarawi  menunjukan sebagian besar memiliki ketergantungan sebagian yaitu sebesar 15 lansia (72 %).

## PEMBAHASAN
Lansia  adalah  proses  alami  yang  tidak dapat  dihindari.  Semakin  bertambahnya  usia, fungsi tubuhpun mengalami kemunduran sehingga lansia  lebih mudah terganggu kesehatannya,  baik  keadaan  fisik  maupun kesehatan  jiwa  (Maryam  dkk,2008).  Karena keadaan  fisik  yangg  banyak  mengalami kemunduran sehingga membuat lansia memiliki  kecenderungan  untuk  membutuhkan bantuan dalam hal memenuhi kebutuhan sehari – harinya.
Menurut  data  yang  didapatkan  lansia yang mandiri ada 3 lansia (14 %), ketergantungan  sebagian  ada  15  lansia  (72  %) dan  ketergantungan  total  ada  3  orang  (14%). Pada  lansia  dengan  ketergantungan  total,  2 lansia  di  antaranya  memiliki  penyakit  stroke dimana  semua  kegiatan  dalam  memenuhi kebutuhan  sehari  –  harinya  memerlukan
bantuan  dan  1  lansia  di  antaranya  memiliki penyakit Parkinson dengan keadaan ketergantungan pada obat, jika reaksi pada obat tersebut  habis  maka  lansia  tersebut  tidak  dapat secara  mandiri  memenuhi  kehidupan  sehari  – harinya. Lansia dengan ketergantungan sebagian,  rata  –  rata  membutuhkan  bantuan dalam hal mencuci pakaian.
Dalam  data  yang  ditemukan  pada  saat penelitian dilakukan, faktor yang mempengaruhi  kemandirian  lansia  yaitu  usia, imobilitas  dan  mudah  jatuh.  Faktor  pertama yang  menentukan  tingkat  kemandirian  lansia yaitu  usia.  Peneliti  membatasi  usia  responden yaitu  60  –  69  tahun  sesuai  batasan  usia  yang ditentukan oleh Depkes.
Faktor  kedua  yang  mempengaruhi kemandirian  lansia  yaituimobilitas,  Imobilitas sendiri  merupakan  ketidakmampuan  lansia untuk  bergerak  secara  aktif.  Pada  saat penelitian  ditemukan  bahwa  3  lansia  dengan usia  60  –  69  tahun  sudah    ada  yang  memiliki penyakit  stroke  dan  Parkinson.  Ketiga  lansia tersebut masuk ke dalam kategori ketergantungan  total  karena  saat    hasil pengkajian  ditemukan  bahwa  semua  kriteria yang  tercantum  dalam barthel  ind e x dilakukan dengan  cara  dibantu.  Pada  lansia  dengan ketergantungan  sebagian  atau  ketergantungan total    yang  tidak  dapat  melakukan  aktivitas secara  mandiri  pihak  dari  panti  sosial  sudah menyediakan alat bantu seperti kursi roda.
Faktor  ketiga  yang  mempengaruhi kemandirian  lansia  yaitu  mudah  jatuh,  sesuai dengan  pernyataan  Ediawati  (2013)    bila seseorang  bertambah  tua,  kemampuan  fisik dan    mentalnya    perlahan    akan  menurun. Kemampuan  fisik  dan  mental  yang  menurun sering    menyebabkan    jatuh    pada    lansia, akibatnya  akan  berdampak  pada  menurunnya aktivitas  dalam  kemandirian  lansia.  Pada  saat penelitian  ditemukan  bahwa  di  panti  sosial tersebut  sudah  difasilitas  dengan  pegangan tangan di setiap dinding.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Suhartini  (2009)  bahwa  faktor  –  faktor  yang mempengaruhi kemandirian lansia yaitu kondisi  kesehatan,  kondisi  sosial  dan  kondisi ekonomi. Faktor pertama yaitu kondisi kesehatan yang mempengaruhi tingkat kemandirian  lansia  di  Panti  Sosial  Tresna Wredha  Senjarawi  bahwa  di  panti  tersebut sudah  cukup  memiliki  fasilitas  kesehatan seperti  petugas  kesehatan  serta  alat  kesehatan yang menunjang. Namun panti belum memiliki jadwal  yang  tetap  untuk  memeriksa  kesehatan seluruh lansia secara rutin. Serta kegiatan yang menunjang  kemandirian  lansia  seperti  senam lansia sudah lama tidak terlaksana.
Faktor  kedua  yaitu  kondisi  sosial,  para lansia  di  panti  sudah  memiliki  jadwal  rutinitas untuk mengikuti acara keagamaan atau beribadah  bersama.  Dengan  mengikuti  acara keagamaan ataupun diadakannya acara bersama kunjungan dari institusi atau kunjungan donator maka para lansia dapat meningkatkan sosialisasi antar lansia.
Faktor  ketiga  yaitu  kondisi  ekonomi, seluruh  lansia  memiliki  kondisi  ekonomi  yang kurang    dikarenakan  sudah  tidak  memiliki sumber  keuangan.  Sebagian  besar  lansia tersebut sudah tidak bekerja lagi dan bagi lansia yang masih memiliki keluarga hanya menunggu  bantuan  dari  anak-anak  atau saudara. Bagi lansia yang sudah tidak memiliki keluarga  hanya  menunggu  bantuan  dari donatur. Penelitian ini didukung oleh teori dari Nugroho (2008) bahwa kondisi lanjut usia akan menyebabkan  kemunduran  di  bidang  ekonomi. Masa pensiun akan berakibat turunnya pendapatan, hilangnya fasilitas-fasilitas,
kekuasaan, wewenang dan penghasilan.
Pada saat penelitian berlangsung ditemukan bahwa lansia yang mandiri memiliki keadaan  dimana  seluruh  kegiatan  dalam memenuhi kehidupan harian dilakukan seluruhnya secara mandiri atau tanpa membutuhkan  bantuan.  Pada  lansia  dengan ketergantungan sebagian kegiatan dalam pemenuhan kebutuhan harian yang membutuhkan  bantuan  antara  lain  mencuci pakaian dan naik turun tangga. Dan pada lansia dengan  ketergantungan  total  seluruh  kegiatan pemenuhan kebutuhan hariannya membutuhkan bantuan.
Tingkat  kemandirian  lansia  dapat menjadi  dasar  bagi  peran  perawat  dalam menentukan  perawatan  atau  intervensi  yang akan  dilakukan  terhadap  lansia.  Peran  perawat pada  lansia  yang  mandiri  dapat  memberikan dukungan kepada lansia agar lansia dapat terus mempertahankan  kegiatan  dalam  memenuhi kebutuhannya sehari – hari secara ,mandiri.
Pada  lansia  dengan  ketergantungan sebagian  peran  perawat  dapat  membantu memenuhi  kebutuhan  harian  lansia  namun hanya  pada  kegiatan  yang  membutuhkan bantuan  dan  pada  kegitan  yang  masih  dapat dilaksanakan  secara  mandiri  oleh  lansia,  peran perawat  dapat  memberikan  dukungan  untuk lansia  mempertahankan  kemandiriannya.  Dan pada  lansia  dengan  ketergantungan  total  peran perawat dapat membantu lansia untuk memenuhi  seluruh  kebutuhan  hariannya  sesuai dengan  kriteria  yang  terdapat  dalam barthel index .

## SIMPULAN
Tingkat  kemandirian  lansia  (60  –  69  tahun) dalam  memenuhi  ADL  di  Panti  Sosial  Tresna Wredha  Senjarawi  diperoleh  bahwa  sebagian besar lansia sebanyak 15 orang (72%) memiliki tingkat  kemandirian  dengan  ketergantungan sebagian.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  2010. Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan  Praktek .  Jakarta  :  Rineka Cipta. Atut,  Andica.  2013. Gambaran  Tingkat Kemandirian Landia Di Dusun Blimbing Desa  Sukorejo  Kecamatan  Sukorejo Kabupaten  Ponorogo .  (KTI,  Universitas
Muhammadiyah  Ponorogo).  Diunduh dari :
http://digilib.umpo.ac.id /files/disk1/9/jkptumpo-gdl-andicaatut- 426-1-abstrak,-a.pdf.
Brocklehurst,  V.  C.,  Allen,.  S.  C.  1987. Falls in:  geriatric  medicine  For    Students (third  ed). London:  Churchill  Living Stone.
Brunner  and  Suddarth. Keperawatan  Medikal Bedah . Edisi ke – 8. Jakarta : EGC. David S, Azam. 2013. Pelaksanaan Self – Care Assisstance  Di  Panti  Wredha .  Diunduh dari : 985-2079-1-SM.pdf Depkes  RI.  2008, Pedoman  Pembinaan Kesehatan  Usia  Lanjut  Bagi  Petugas Kesehatan . Jakarta : Depkes.
Ediawati,  Eka.  2013. Gambaran  Tingkat Kemandirian  Dalam  Actuvity  Of  Daily Living  (ADL)  Dan  Resiko  Jatuh  Pada Lansia  DI  Panti  Sosial  Trsna  Wredha
Budi Mulia 01 dan 03 Jakarta Timur.( Skripsi,  Universitas  Indonesia).
Diunduh dari : digital_20314351- S43833-Gambaran tingkat.pdf Gallo.1998. The  driving  habits  of  adults  aged 60 years and older . J am Geriatr Soc
Guntur.  2006. Gaya  Hidup  Lansia  Dengan
Hipertensi . Diunduh dari : http://digilib.unimus.ac.id/download.php ?id=9823 . Hidayat,  A.  A.  (2011). Metodologi  Penelitian Keperawatan  dan  Teknik  Analisa  Data . Jakarta : Salemba Medika. Husain,  Salindra.  2013. Hubungan  Dukungan Keluarga  Dengan  Kemandirian  Lansia Dalam  Pemenuhan  Aktivitas  Sehari  – hari  Di  Desa  Tualango  Kecamatan
Tilango  Kabupaten  Gorontalo. (Skripsi,
Universitas  Negeri  Gorontalo).  Diunduh dari : http://kim.ung.ac.id/index.php/KIMFIK K/article/download/2836/2812 Kane, R. A., & Kane, R. L. 1981. Assessing the elderly: a practical guide to
measurement , Lexington, MA:
Lexington Books.
Kemenkes RI. 2012. Situasi dan Analisis Lanjut Usia  dan  Gambaran  Kesehatan  Lanjut Usia di Indonesia . Jakarta : Kemenkes. Lerner,  I.M.  and  Libby,  W.J.  1976. Heredity, evolution  and  society.    (2nd  ed.) Freeman, San  Francisco.
Lueckenotte,  A.  G.  1990. Pocket  guide  to gerontologic  assessment .  Philadelphia:
Mosby.
Mahoney  Fl,  Barthel  DW.  1965. Functional evaluation:  the  Barthel  Index. Md  State Med J 14:2 Malida, Dyan. 2011. Faktor Yang
Mempengaruhi  Tingkat  Kemandirian Lansia  Dalam  Melakukan  Aktifitas Kehidupan Sehari – hari Di Panti Sosial Tresna  Werdha  Budi  Luhur  Kota Jambi. Diunduh  dari: http://dyanmalida. blogspot.co.id/2011/05/faktor-yang- mempengaruhi-tingkat.html . Maryam,  R.  Siti,  dkk.  2008. Mengenal  Usia Lanjut  dan  Perawatannya, Jakarta  : Salemba Medika.
Notoatmodjo,  S.  2013. Metodologi  Penelitian
Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Nugroho, Wahyudi.2008. Gerontik & Geriatrik , Jakarta: EGC Nursal, Dien. 2008. Pengukuran Aktivitas Fisik Pada Lanjut Usia. Padang. Nursalam.  2008. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Edisi 2. Jakarta : Salemba
Medika.
Orem,  D.  E.  2001. Nursing  :  Concept  of practice .  (6th  Ed.).  St.  Louis  :  Mosby Inc.
Potter & perry. 2005 . Fundamentals of nursing: concept,  process  &    practice .St.  Louis: Mosby-Year Book Stanley dan Beare. 2007. Buku Ajar
Keperawatan  Gerontik .  Edisi  2.  Alih bahasa Juniarti dan Kurnianingsih. Jakarta: EGC.
Suhartini.    2009. Pengaruh    Faktor  -  Faktor Kondisi    Kesehatan,    Kondisi    Ekonomi Dan    Kondisi    Sosial  Terhadap Kemandirian    Orang    Lanjut    Usia . Diunduh dari : http://www.damandiri.or.id. Spiegel,  Murray.  2007. Statistika. Edisi  3. Jakarta : Erlangga.