## Profil Penggunaan Obat Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Pediatri Rawat Jalan di RS Muhammadiyah Selogiri
Profile of Outpatient Pediatric Acute Respiratory Infection (ARI) Drug Use at Selogiri Muhammadiyah Hospital
Fitri Wijayanti 1 ,  Susi Endrawati 2 , Sri Saptuti Wahyuningsih 3 1,2,3 Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia fitriwijayanti057@gmail.com 1 , susiendrawati6@gmail.com 2 , saptutiwahyu@gmail.com 3
DOI: https://doi.org/10.70050/ijms.v11i2.485
Abstract: Acute Respiratory Infection (ARI) is a respiratory tract infection that can last up to 14 days. Common  complaints  include  fever,  sneezing,  coughing,  sore  throat,  influenza,  headache,  body weakness and joint pain. The aim of the research was to determine the profile of outpatient pediatric ARI  drug  use  at  the  Muhammadiyah  Selogiri  Hospital.  This  type  of  non-experimental  research  is analyzed descriptively, non-analytically, with data collection carried out retrospectively on patient drug prescription medical record data for October – December 2021 which is presented in the form of tables, diagrams or graphs and percentages are calculated. The data was studied using standard guidelines for  managing  drug  selection  and  rules  for  using  ARI  drugs  according  to  WHO:  Model  Formulary  for Children  2010  and  the  Indonesian  Ministry  of  Health:  Pharmaceutical  Care  for  Respiratory  Tract Infections 2005. The results of the study showed that the average use of pediatric ARI therapy drugs for antibiotics was the highest. The penicillin supplement used is amoxicillin 59.37%. Supportive therapy with symptomatic analgesic drugs - antipyretics 79.07%, gastrointestinal drugs 4.65%, respiratory tract drugs  35.04%,  corticosteroid  drugs  37.21%  and  antihistamines  24.03%.  Conclusion:  The  use  of outpatient  pediatric  ARI  drugs  at  the  Muhammadiyah  Selogiri  Wonogiri  Hospital  meets  the  standard management guidelines from WHO: Model formulary for children 2010 and the Indonesian Ministry of Health: Pharmaceutical Care for Respiratory Tract Infections 2005.
Keywords: Acute Respiratory Infections (ARI), Pediatrics, guidelines, management
Abstrak: Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan infeksi saluran pernapasan yang mampu berlangsung  sampai  14hari,  Keluhan  yang  sering  ditimbulkan  yaitu  demam,  bersin,  batuk,  sakit tenggorokan, influenza, sakit kepala, t ubuh lemah dan nyeri sendi. Tujuan penelitian untuk mengetahui profil  penggunaan  obat  ISPA  pediatri  rawat  Jalan  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Selogiri.  Jenis  ini adalah penelitian non eksperimental dianalisis secara deskriptif non analitik dengan pengumpulan data dilakukan secara retrospektif t erhadap data rekam medis resep obat pasien bulan Oktober – Desember 2021 yang disajikan dalam bentuk tabel, diagram, atau grafik serta dihitung persentasenya. Data dikaji dengan pedoman standar penatalaksanaan pemilihan obat dan aturan pakai obat ISPA menurut WHO: Model Formulary for Children 2010 dan Depkes RI: Pharmaceutical Care untuk Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan 2005. Hasil penelitian menunjukkan rata – rata penggunaan obat terapi ISPA Pediatri untuk antibiotik  yang  paling  banyak  digunakan  adalah  dolongan  penisilin  yaitu  amoxicillin  59,37%.  Terapi suportif obat simptomatik    analgetik  -  antipiretik 79,07%,  obat  saluran  cerna  4,65%,  obat  saluran pernafasan  35,04%,  obat kortikosteroid 37,21%  dan antihistamin 24,03%.  Kesimpulan  penggunaan obat  ISPA  pediatri  rawat  jalan  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Selogiri  Wonogiri  memenuhi  standar pedoman  penatalaksanaan  dari WHO:  Model  formulary  for  children  2010 dan  Depkes  RI: Pharmaceutical Care untuk Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan 2005. Kata Kunci : Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA), Pediatri, pedoman, penatalaksanaan

## PENDAHULUAN
Anak-  anak  sering  menderita  penyakit ISPA.  Balita  sering  terkenan  penyakit  batuk pilek.  Wilayah Indonesia rata - rata 3-6 kali per tahun.  Berdasarkan  hasil  Riset.Kesehatan Dasar  (Riskesdas,  2018), prevalensi  nasional ISPA  9,3%  untuk  913  provinsi  cukup  tinggi, pneumonia  nasional  1,6%,  2%  ditahun  2018. Pelayanan kesehatan, sangat berperan penting dalam  membantu  pemerintah  mewujudkan
derajad  kesehatan  masyarakat  yang  optimal, tetapi  penggunaan  obat  yang  rasional  masih menjadi kendala terbesar untuk mencapai terapi yang  efektif  dan  efisien.  Dokter  menuliskan resep  antibiotik  pada  rata-rata  pasein  ISPA, padahal  tidak  semua  kasus  ISPA  memerlukan antibiotik,  kecuali  ISPA  yang  disebabkan  oleh bakteri.  Penggunaan  antibiotik  yang  kurang tepat  dapat  menyebabkan  peningkatkan  biaya pengobatan,  resiko  meningkatkan  kekebalan
adalah terjadinya efek samping menurut Lestari et al. , (2022) dalam jurnal (Nurawaliah, Hilmi dan Salman, 2023).
ISPA adalah infeksi pada saluran napas yang mampu  bertahan sampai 14hari. Saluran napas  yaitu  organ  tubuh  yang  dimulai  dari hidung  hingga  alveoli  paru,  termasuk  organ- organ  yang  ada  disekitarnya,  seperti  sinus, ruang  telinga  tengah,  dan  selaput  paru.  ISPA merupakan  penyakit  yang  dialami  banyak kalangan  masyarakat.  Beberapa  keluhan  yang sering  ditimbulkan  yaitu demam, bersin, batuk, sakit tenggorokan, influenza, sakit kepala, lemah badan,  dan  nyeri  sendi    badan  (Radiah  dan Hildayani, 2020).
ISPA  Akut  merupakan  suatu  proses peradangan  yang  bersifat  akut,  sekitar  14  hari yang diakibatkan oleh organisme yang berukuran  sangat  kecil  dan  menyerang  bagian saluran  nafas,  berawal  dari  hidung  yang merupakan  saluran  atas  sampai  alveol  yang merupakan  saluaran  bawah,  termasuk  jaringan adneksanya  yaitu  sinus,  rongga  telinga  tengah dan pleuna. Manifestasi klinik pertama umumnya batuk pilek, disertai dengan pernafasan yang cepat dan sulit bernafas.apabila  parah  pasien  akan  kejang, penurunan  kesadaran,  jika  tidak  diobati  pasien akan meninggal (Retnowati, 2019).
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi  profil  penggunaan  obat  ISPA dan  kesesuian  pengobatan  ISPA  pediatri  rawat jalan,  berdasarkan  pada  pedoman  standar
penatalaksanaan  pemilihan  obat  dan  aturan pakai  obat  ISPA  menurut  (World  Health Organization, 2010)
dan Depkes RI:
Pharmaceutical  Care ISPA  2005  (Departemen Kesehatan RI, 2005).
Keterangan  empiris  dalam  penelitian  ini adalah  profil  penggunaan  obat  ISPA  pediatri sudah memenuhi standar penatalaksanaannya.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian non eksperimental, analisis data  dilakukan  secara deskriptif  non analitik dengan  pengambilan  data  secara retrospektif sampel  resep  pasien  ISPA  pediatri dari  data  instalasi  farmasi  dan  rekam  medis rawat jalan. Populasi adalah pasien berusia 0 - 12  tahun  yang  mengalami  infeksi  saluran pernapasan akut pediatri di instalasi rawat jalan pada  bulan  Oktober  sampai  Desember  2021 yang sesuai kriteria inklusi.
Variabel  tercoba  pada  penelitian  ini adalah  data  Rekam  Medis,  sedangkan variabel teramati  adalah  profil  penggunaan  obat  pasien pediatri Rawat Jalan.

## HASIL PENELITIAN
Jumlah pasien rawat jalan di Rumah Sakit Muhammadiyah Selogiri yang terdiagnosis ISPA selama  bulan  Oktober –  Desember  2021  yang memenuhi kriteria inklusi berjumlah 43 pasien.

## Pasien Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin
Pasien  pediatri  yang  terdiagnosa  ISPA  untuk usia dan jenis kelamin dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin dan Usia Jenis kelamin Usia Jumlah Pasien Persentase (%) 0-6 tahun 7-12 tahun Laki-laki 21 6 27 62,79 Perempuan 13 3 16 37,21 Jumlah 34 9 43 100 Persentase (%) 79,07 20,93
Data  tabel  1  menunjukkan  kelompok pasien  usia  0-6  tahun  terdapat  34  pasien  atau dengan persentase 79,07%. Sedangkan usia  7- 12  tahun  terdapat  9  pasien  atau  dengan persentase  20,93%.  Data  pasien  berdasarkan jenis  kelamin  bertujuan  untuk  mengetahui perbandingan  gender,  pasien  pediatri  antara laki-laki dan perempuan yang terdiagnosa ISPA pediatri.
Berdasarkan tabel 1 pasien yang memenuhi kriteria inklusi, berjenis kelamin laki- laki  adalah  27  pasien  atau  62,79%,  sedangkan perempuan  16  pasien  atau  37,21%.  Data
responden    menunjukkan  laki-laki  lebih  rentan terserang ISPA dibandingkan dengan perempuan.  Hal  ini  terjadi  karena  terdapat ketidaksamaan perilaku dan lingkungan diantara keduanya.anak laki- laki lebih banyak beraktivitas  lebih  banyak  dibandingkan  dengan perempuan, termasuk kegiatannya diluar rumah.

## Data Pasien Berdasarkan Domisili
Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Selogiri terletak diperbatasan antara kabupaten Sukoharjo dan kabupaten Wonogiri. Data pasien dalam  wilayah  kecamatan  dapat  dilihat  pada tabel 2.
Tabel 2. Data Pasien Berdasarkan Domisili Domisili Pasien Jumlah Pasien Persentase (%) Kabupaten Kecamatan Sukoharjo Nguter 15 34,88 Bulu 4 9,30 Wonogiri Selogiri 20 46,51 Wonogiri 2 4,65 Ngadirojo 1 2,33 Purwantoro 1 2,33 Total 43 100
Data  pasien  berdasarkan  domisili  pada tabel  2,  tersebut  diperoleh  data  pasien  di  6 kecamatan wonogiri dan Sukoharjo yang terdata di  rumah  sakit.  Pasien  berdomisili  kabupaten Sukoharjo  ada  19  pasien  atau  dengan persentase  44,18%,  dan  yang  berasal  dari kabupaten  Wonogiri  sebanyak  24  pasien  atau dengan  persentase  55,82%.  Data  mayoritas pasien  yang  menderita    ISPA  pediatri  dari  6 kecamatan tercatat ada 20 pasien atau dengan persentase  46,51%  berasal  dari  kecamatan selogiri.  Hal  ini  dikarenakan,  karena    letak
geografis  rumah  sakit  yang  berada  strategis  di wilayah  kecamatan  selogiri,  pada  perbatasan kedua  wilayah  kabupaten  Sukoharjo  dan Wonogiri.

## Profil Penggunaan Obat ISPA Klasifikasi pasien ISPA
Klasifikasi pasien yang terdiagnosa ISPA pediatri  ada  empat.  yaitu  pasien  dengan  ISPA Bronkitis,  ISPA  Faringitis,  ISPA  Sinusitis  dan ISPA  Pneumonia.  Adapun  klasifikasi  pasien ISPA pada dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Klasifikasi Pasien ISPA Klasifikasi Pasien ISPA Jumlah Pasien Persentase (%) ISPA Pneumonia 3 6,98 ISPA Sinusitis 6 13,95 ISPA Faringitis 14 32,56 ISPA Bronkitis 20 46,51 Total 43 100
Pada  Tabel  3,  menunjukkan  bahwa jumlah  diagnosa  pasien  rawat  jalan  ISPA pediatri terbanyak adalah ISPA Bronkitis yaitu 20 pasien  atau  dengan  persentase  46,51%. Sedangkan data terendah adalah ISPA
pneumonia  terdapat  3  pasien  atau  dengan persentase  6,98%.  Untuk    ISPA  sinusitis
terdapat  6  pasien  atau  dengan  persentase 13,95%  dan  ISPA  faringitis  terdapat  14  pasien atau  dengan persentase 32,56%.
Angka  kejadian  ISPA  pediatri  di  Rumah Sakit Muhammadiyah Selogiri dapat dilihat pada gambar 1.
Oktober November Desember Grafik Kejadian ISPA
8 14 21 0 5 10 15 20 25 Grafik Kejadian ISPA
Penggunaan obat terapi antibiotik pada pasien ISPA pediatri di Rumah Sakit Muhammadiyah  Selogiri  sebanyak  32  pasien dengan persentase 74,42%, karena tidak semua pasien mendapatkan terapi antibiotik.
Penggunaan  Terapi  Pokok  Obat  Antibiotik ISPA

## Tepat obat dan indikasi
Penggunaan  antibiotik  untuk  terapi  pokok ISPA  pediatri  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Selogiri dapat dilihat pada tabel 4. Tabel 4. Pemakaian Antibiotik Terapi Pokok ISPA Pediatri Golongan Nama Obat Jumlah Pemakaian Antibiotik (%) Antibiotik Penisilin Amoxicillin 59,37 59,37 Sefalosporin Cefadroxil Cefixime 37,51 21,88 15, 63 Makrolida Asitromisin 3,12 3.12
Berdasarkan tabel 4, penggunaan antibiotik di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Selogiri Wonogiri  untuk  pengobatan  ISPA  pediatri menggunakan  antibiotik  yang  terdiri  dari: penisilin  (amoxicillin),  sefalosporin  (cefadroxil dan cefixime), makrolida (azitromisin). Antibiotik yang paling banyak digunakan adalah golongan penisilin  yaitu  Amoxicilin  sebanyak  59,37%. Salah  satu  golongan  Sefalosporin  37,  51%, terdiri  dari  Cefadroxil  sebanyak  21,88%  dan Cefixime 15,63%. Golongan makrolida
sebanyak  3,12%,  obat  yang  dipakai  adalah Azitromisin.  Antibiotika  yang  paling  banyak digunakan dari ketiga golongan untuk pengobatan ISPA adalah amoxicilin Tepat dosis, frekuensi dan durasi
Penggunaan  dosis  antibiotik  untuk  terapi ISPA  pediatri  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Selogiri dapat dilihat pada tabel 5.
Pada  data  tabel  5.  penggunaan  antibiotik terapi  pokok  ISPA,  diketahui  bahwa  secara umum  penggunaan  antibiotik  diindikasikan untuk terapi ISPA (sudah tepat obat).

## Penggunaan  Obat  Terapi  Suportif  ISPA Pediatri
Terapi  pendukung  memiliki  peran  penting dalam  keberhasilan  terapi  antibiotik,  karena dapat  membantu  mengurangi  gejala  dan meningkatkan kondisi pasien. Terapi pendukung untuk  pasien  ISPA  pediatri  rawat  jalan  antara lain:
1)  Pemberian obat simptomatik seperti anagetik - antipiretik, antialergi, dekongestan.
2)  Pemberian cairan untuk mencegah dehidrasi, dan nutrisi
3)  Pemberian  oksigen  yang  telah  diatur kelembabanya kepada pasien yang menunjukkan  gejala  sesak  (Departemen Kesehatan RI, 2005) Tabel 5. Dosis penggunaan antibiotik untuk terapi ISPA pediatri. No Antibiotik Sedia-an Dosis Ket Frek. Pengguna-an (mg/kg/ hari) Standar WHO (mg/kg/ hari) Standar Depkes RI (mg/kg/ hari) 1 Amoxicillin Tablet 3 dd 30-40 mg 40-90 mg 25-50 mg √ Sirup 3 dd 2 Azitromisin Sirup 1 dd 10 mg 10 mg √ 3 Cefixime Sirup 2 dd 3-5 mg 3-5 mg 8 (1-2 dd) √ 4 Cefadroxil Sirup 2 dd 15-30 mg - 30 mg √ Keterangan : √ = sesuai -  = tidak sesuai Obat  -  obat  simptomatik  yang  digunakan dalam  terapi  suportif  ISPA  pediatri  di  Rumah
Sakit Muhammadiyah Selogiri dapat dilihat pada tabel 6. Tabel 6. Obat Terapi Suportif ISPA Pediatri No. Jenis Obat Obat Jumlah Penggunaan Rata - rata 1  Obat Analgetik-Antipiretik 79,07% Paracetamol 34 79,07% 2  Obat Saluran Cerna
No. Jenis Obat Obat Jumlah Penggunaan Rata - rata Antiemetik Ondansetron 1 2,32% 4,65% Vesperum (domperidon) 4 9,30 % Antasida Ranitidin 1 2,32% Antidiare L-Bio 2 4,65% 3  Obat Saluran Nafas 36,04% Ekspektoran GG 12 27,90% Ambroxol 20 46,51% Dekongestan Pseudoephedrin HCL 12 27,90% Antiasma Salbutamol 18 41,86% 4.  Kortikosteroid Dexametason 26 60,47% 37,21% Metilprednisolone 6 13,95% 5  Antihistamin CTM 19 53,49% 24,03% Cetirizine 6 16,28% Loratadine 1 2,32%
Ket  :  Perhitungan  persentase  dihitung  dari  jumlah  pasien  yang  menerima  obat  simptomatik  tersebut dibagi 43 (jumlah pasien) dikalikan 100%.
Berdasarkan  tabel  6,  data  obat  yang  bisa diberikan pada pasien ISPA untuk terapi  suportif  antara  lain  obat  analgetik  - antipiretik,  obat  saluran  cerna  (antiemetik,
antasida,  dan  antidiare),  obat  saluran  napas (ekspektoran, dan antiasma), kortikosteroid dan antihistamin.
Pada  tabel  6,  menunjukkan  persentase terapi suportif untuk obat- obat simtomati. Obat analgetik-antipiretik  menggunakan  paracetamol dengan  rata  -  rata  penggunaan  79,07%.  Obat untuk  saluran  cerna  dengan  rata –  rata penggunaan  4,65%,  obat  saluran  pernapasan dengan  rata –  rata  penggunaan  36,04,  obat kortikosteroid  dengan  rata –  rata  penggunaan
37,21%.  Penggunaan  obat  antihistamin  untuk mengantisipasi  terjadinya  alergi,  dengan  rata – rata penggunaan 24,03%.

## Tepat Obat
Indikasi tepat dosis pada penggunaan obat terapi suportif ISPA pediatric dapat dilihat pada tabel 7
Tabel 7. Dosis Penggunaan Obat Terapi Suportif ISPA Pediatri No Jenis Obat Obat 1 Obat Analgetik- antipiretik Paracetamol 2 Obat Saluran Cerna Antiemetik Ondansetron Antasida Ranitidin Antidiare L-Bio 3 Obat Saluran Nafas Ekspektoran Obat Batuk Hitam Ambroxol Dekongestan Pseudoephedrin Antiasma Salbutamol 4 Kortikosteroid Deksametason Methyiprednisolon 5 Antihistamin Cetirizine CTM Loratadine Penggolongan  obat  untuk  terapi  suportif
ISPA  pada  tabel  7  tersebut  sesuai  dengan penggolongan formularium Rumah Sakit
Muhammadiyah  Selogiri  Wonogiri  tahun  2021.
Penggunaan  obat  juga  sudah  sesuai  dengan standar penatalaksanaan tersebut.

## Tepat dosis, frekuensi dan durasi
Dosis  penggunaan  obat  untuk  terapi suportif ISPA pediatri rawat jalan RS Muhammadiyah  Selogiri  Wonogiri  dapat  dilihat pada tabel 8.
Tabel 8. Penggunaan Obat Dosis Terapi Suportif ISPA Pediatri.
No Jenis Obat Obat Sediaan DOSIS Signa Penggunaan (sekali) Standar WHO (mg/kg/ hari) Standar Depkes RI (mg/kg/ hari) Kett 1 Obat Analgetik- antipiretik Paracetamol  Drop 3 dd 40-375 mg  15 (tiap 4-6 jam max 4 g) 10(4-6 dd) √ Sirup 3 dd Tablet 3 dd 2 Obat Saluran Cerna Antasida Ranitidin Tablet 3 dd 25 mg 2-4 (2-3 dd max.150 mg) 4 dd 200 mg √ 3 Obat Saluran Nafas Ekspektoran GG Tablet 3 dd 25-100 mg − 12 mg/kg - 200 mg (tiap 4 jam) √ Ambroxol Sirup 3 dd 7,5-15 mg − 20-50 mg √ Antiasma Salbutamol Sirup 3 dd 1-2 mg 1-2 mg 4 dd 2-4 mg √ Tablet 3 dd Dekongestan Pseudoephe drin Tablet 3 dd 7,5-15 mg − 4 dd 1 mg/kg √ 4 Kortikosteroid Dexametason  Tablet 3 dd 0,125-2 mg 24 mg 4 dd 0,25- 0,5 Mg √ Methyl prednisolon Tablet 3 dd 1-4 mg − 0,5 mg/kg √ 5 Antihistamin Cetirizine Sirup 1 dd 5- 10mg − 1 dd 10 mg √ CTM Tablet 3 dd 0,25-2 mg 1-2 mg 2-8 mg √ Loratadine Tablet 2 dd 1 mg 5-10 mg - Keterangan: √ = sesuai − = tidak
Data pada tabel 8, dosis penggunaan obat untuk  terapi  suportif  ini  didasarkan  pada  dosis lazim yang ada. Dosis sekali pakai penggunaan terapi  suportif  ini  pasien  mendapatkan  obat analgetik  -  antipiretik  sebanyak  40  -  375mg. Obat saluran cerna: antiemetik sebanyak 2 mg, antasida  sebanyak  2  mg,    ekspektoran: sebanyak  25-100  mg  dan  ambroksol  sebanyak 75-15 mg, obat kortikosteroid meliputi dexametason  sebanyak  0,125 –  2  mg,  methyl prednisolone sebanyak 1-4 mg dan penggunaan  antihistamin  meliputi  cetirizine sebanyak  5-10  mg,  CTM  sebanyak  0,25-2  mg, loratadine  sebanyak  1mg.  Hal ini menunjukkan 92,30%  sesuai  dosis  dan  7,70%  tidak  sesuai dosis.

## PEMBAHASAN
ISPA)  adalah  masuknya  kuman  atau mikrorganisme  ke  dalam  organ  pernapasan sehingga menyebabkan infeksi saluran pernapasan yang dapat berlangsung selama 14 hari  atau  lebih.  ISPA  banyak  ditemukan  pada
pasien pediatri kerena pada umur ini merupakan kategori  usia  yang  mempunyai  sistem imunitas tubuh yang rentan terhadap bermacam penyakit. Pengobatan  adalah  suatu  tindakan  yang dilakukan  dokter  atau  perawat  terhadap  pasien sesuai  dengan  diagnosa  yang  didapatkan. Proses  ini  melibatkan  serangkaian  langkah, meliputi  anamnesa,  pemeriksaan,  diagnosis, pengobatan,  dan  tindak  lanjut.  Infeksi  saluran pernapasan  akut  merupakan  kondisi  yang sangat serius dan bisa berakibat fatal jika tidak segera  ditangani.  Oleh  karena  itu,  dibutuhkan penanganan terapi yang sesuai.
Pasien  rawat  jalan  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah Selogiri yang telah terdiagnosis ISPA  selama  bulan  Oktober –  Desember  2021 yang  memenuhi  kriteria  inklusi  berjumlah  43 pasien.  Data  penelitian  menunjukkan  bahwa jumlah  diagnosa  pasien  rawat  jalan  ISPA pediatri terbanyak adalah ISPA Bronkitis yaitu 20 pasien  dengan  persentase  46,51%.  Kejadian ISPA  pada  bulan  Oktober  terdapat  8  pasien, bulan November terdapar 14 pasien, dan bulan
Desember  21  pasien.  Hal  ini  terjadi,  karena kemungkinan  tingkat  pengetahuan  masyarakat yang  masih  kurang  dalam  dalam  menjaga kebersihan,  faktor  perubahan  cuaca,  dan kurangnya  pengetahuan  dalam  mencegah ISPA. Hal tersebut dapat diatasi dengan adanya kegiatan  penyuluhan  kepada  masyarakat  yang dapat  mencegah  angka  kejadian    ISPA.  Data pasien ISPA pediatri yang dianalisis antara lain: Karakteristik
Pasien Infeksi Saluran
Pernafasan  Akut  (ISPA)  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah Selogiri.

## Usia
Hasil  penelitian  menunjukkan    jumlah kelompok  usia  0-6  tahun  lebih  banyak,  yaitu terdapat    34  orang  79,07%),  sedangkan  anak usia  7-12  tahun,  terdapat  9  orang    (20,93%). Penelitian ini relevan dengan penelitian (Rapiah, Rikmasari dan Hasanah, 2021), bahwa penderita  ISPA  paling  banyak  adalah  usia  2 –6 Tahun  yaitu  40  orang  (56,3%),  kategori  balita, berjenis  kelamin  laki-laki.  Hal  ini  disebabkan karena  imunitas  anak  diusia  tersebut  belum sempurna,  daya  tahan  tubuh  lemah,  saluran pernafasan juga relatif sempit, sedangkan pada masa  kanak - kanak  rentang  usia  awal  balita  6 sampai  7  tahun,  cenderung  memasukkan sesuatu  ke  dalam  mulut  sehingga  menjadi perantara  masuknya  kuman  -  kuman  ke  dalam tubuh.

## Jenis Kelamin
Pasien ISPA pediatri laki - laki lebih banyak yaitu  62,79%,  karena  laki-laki  lebih  rentan terserang ISPA dibandingkan dengan perempuan.  Penelitian  ini  relevan  dengan penelitian  (Wulandari et al. , 2021), data pasien laki  -  laki  lebih  banyak  dibandingkan  jumlah pasien  perempuan  yaitu  52%.  Kasus  ini diprediksi karena kebiasaan anak laki – laki yang lebih suka bermain di tempat kotor dan berdebu serta  sering  bermain  di  luar  rumah,  sehingga kontak  dengan host yang  terinfeksi  dan meningkatkan  resiko  penularan  ISPA  pada anak.

## Domisili
Berdasarkan  data  pasien  yang  tercatat berdasarkan  domisili,  pasien  rawat  jalan  ISPA pediatri di Rumah Sakit Muhammadiyah Selogiri Wonogiri    berasal  dari  2  Kabupaten  yaitu Kabupaten Wonogiri dan Kabupaten Sukoharjo. Pasien ISPA berdasarkan domisili menunjukkan bahwa  mayoritas  pasien  ISPA  berdomisili  di Kabupaten Wonogiri Kecamatan Selogiri sebanyak  20  pasien  dengan  persentase 46,51%. Hal ini dapat disebabkan karena lokasi rumah  sakit  yang  memadai  sehingga  Rumah Sakit Muhammadiyah Selogiri dijadikan sebagai salah satu rumah sakit untuk berobat.
Terapi Utama Pasien Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
Jenis  antibiotik  yang  paling  banyak digunakan  untuk  Pengobatan  ISPA  pediatri adalah  golongan  penisilin  yaitu  amoxicillin dengan  jumlah  32  pasien  dengan  persentase 59,37%. Menurut penelitian (Rapiah, Rikmasari dan  Hasanah,  2021)  penggunaan  antibiotik hanya untuk ISPA yang disebabkan oleh bakteri. Pada kasus penelitiannya penggunaan antibiotik amoxicillin  dan  kotrimoxasol  sebesar  52,10%.
Penelitian Syarifudin & Natsir, 2019), menemukan bahwa pengobatan yang digunakan  pasien  adalah  amoixicillin  (85,6%), gliseril  guaiakolat  (92,2%)  dan  Klorfeniramin maleat (80 %), parasetamol (67,8%),
dexametason  dan  vitamin  B  complex  (30%).. Interaksi obat juga harus dimonitoring kejadiannya dengan penggunaan obat bersamaan  (Marbun,  Br  Tarigan  dan  Rotua Sihombing, 2023)
Penggunaan  antibiotik  untuk  terapi  pokok dan obat lain untuk terapi suportif ISPA pediatri rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Selogiri  telah  sesuai  dengan  formularium Rumah Sakit Muhammadiyah Selogiri Wonogiri tahun 2021. Terapi Suportif Untuk Pasien Infeksi Saluran pernapasan Akut (ISPA) Golongan Analgetik - Antipyretik Obat analgetik yang paling banyak digunakan pasien adalah paracetamol sebanyak 34  pasien  dengan  persentase  79,07%.  Pada penelitian  (Rapiah,  Rikmasari  dan  Hasanah, 2021),  obat  analgetik  yang  paling  banyak digunakan  pada  terapi  ISPA  pediatri  pasien adalah  paracetamol,  yaitu  sebanyak  51  pasien dengan persentase 71,80%, Paracetamol digunakan sebagai obat pilihan dalam mengurangi demam yang berhubungan dengan infeksi saluran pernafasan.

## Golongan Ekspektoran
Jenis  ekspektoran  yang  paling  banyak digunakan  pasien  dengan  diagnosa  ISPA adalah  jenis  ambroxol  sebanyak  20  pasien dengan  persentase  46,51%.  Terapi  ambroxol meningkatkan  produksi  dahak  (yang  encer), sehingga  mengurangi  kekentalan  dahak  dan mempermudah  pengeluarannya  dengan  batuk. Cara  kerjanya  melibatkan    stimulasi  reseptor mukosa lambung yang selanjutnya meningkatkan  aktivitas  kelenjar  sekresi  dari saluran  lambung  sampai    usus,  merangsang refleks  peningkatan  sekresi  pada  kelenjar  yang berada disaluran pernapasan.
Golongan Kortikosteroid Golongan kortikosteroid yang paling banyak digunakan adalah dexametason sebanyak  26  pasien  dengan  persentase 60,47% . Dexamethasone  digunakan  sebagai terapi  supportif  yang  efektif  dalam menurunkan
nyeri/mengurangi  kondisi  gejala  peradangan. Menurut  penelitian  (Lestari,  Mulyanto  dan Maulana,  2024)  (Lestari,  A et  al .,  2023) Penggunaan  terapi  adjuvant  / kortikosteroid dexamethasone  tidak  menyebabkan  keluhan efek samping pada 85 pasien atau (85%) pasien yang  diteliti,  namun  terdapat  13  pasien  (13%) melaporkan  peningkatan  nafsu  makan  sebagai efek  samping,  sedangkan  2  pasien  (2%) mengalami mual  dan muntah.  Menurut,  (Rusly, 2016)  efek  samping  dapat  timbul  akibat  faktor lain, seperti iritasi labung yang disebabkan oleh penggunaan kortikosteroid oral atau dipengaruhi oleh kondisi penyakit lain yang ada sebelumnya. Oleh karena itu dapat diberikan terapi supportif lain,  salah  satunya  adalah  obat  saluran  cerna seperti antasida, ranitidine, maupun omeprazol

## Golongan Antihistamine
Jenis  antihistamine  yang  paling  banyak digunakan  pasien    adalah chlorpheniramine maleat sebanyak 19 pasien dengan persentase 53,49%.  Jenis  antihistamine  yang  paling  sering digunakan  pasien    adalah chlorpheniramine maleat .  Obat  ini  bekerja  dengan  menghambat efek histamin, yaitu senyawa dalam tubuh yang memicu  gejala  alergi.  Kenaikan  produksi histamin  yang  berlebihan  saat  alergi  terjadi dapat  menimbulkan  gejala  reaksi  alergi.  ISPA dapat  disebabkan  karena  cuaca,  seperti  suhu dingin  yang  dapat  menyebabkan  reaksi  alergi pada orang yang sensitif terhadap cuaca dingin atau debu.
Evaluasi  Penggunaan  Obat  Infeksi  Saluran Pernapasan Akut (ISPA)  Pediatri
Penelitian  ISPA  dilaporkan  juga  oleh Pramita,  Endrawati  dan  Wahyuningsih,  (2019), pada peresepan obat ISPA pediatri di RSUD dr. Soediran  Mangunsumarso  untuk  terapi  obat antibiotik  dan  terapi suportif obat simptomatik sudah  memenuhi  standar  pedoman  dari penatalaksanaan  (World  Health  Organization, 2010)  dan  Depkes  RI: Pharmaceutical  Care untuk Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan 2005 (Departemen Kesehatan RI, 2005).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  rata –  rata penggunaan  obat  terapi  ISPA  berdasarkan terapi, untuk obat antibiotik yang paling banyak digunakan  adalah  golongan  penisilin  yaitu amoxicillin 59,37%. Terapi suportif obat simptomatik analgetik - antipiretik 79,07%, obat saluran  cerna  4,65%,  obat  saluran  pernafasan 35,04%,  obat kortikosteroid 37,21%  dan antihistamin 24,03%.  Penggunaan  obat  ISPA pediatri rawat jalan
Rumah
Sakit Muhammadiyah Selogiri Wonogiri yang meliputi terapi  obat  antibiotik  dan  terapi suportif obat simptomatik telah sesuai standar pedoman dari penatalaksanaan WHO dan Depkes.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen  Kesehatan  RI,  D.B.F.K.  dan  K.
(2005)  ‘Pharmaceutical  Care  Untuk Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan’, p.
86.
Lestari,  A.,  Mulyanto,  B.  dan  Maulana,  L.H. (2024)  ‘Pengaruh  Pemberian  Antibiotik dan  Kortikosteroid  Terhadap  Kejadian Efek  Samping  Pada  Pasien  ISPA  di Puskesmas Paguyangan Tahun 2023 The Effect of Giving Antibiotics and Corticosteroids  on  the  Incidence  of  Side Effects in ARI Patients at the Paguyangan Hea’, 4(1), pp. 167–177.
Marbun,  R.A.T.,  Br  Tarigan,  K.J.  dan  Rotua Sihombing,  Y.  (2023)  ‘the  Adolescent
Level of Knowledge of Self-Medication in Simpang Selayang Neighborhoods,
Medan’, Jurnal  Kesmas  Dan  Gizi  (Jkg) , 5(2), pp. 259 –265. Available at: https://doi.org/10.35451/jkg.v5i2.1690. Nurawaliah,  C.M.,  Hilmi,  I.L.  dan  Salman,  S. (2023)  ‘Rasionalitas  Penggunaan  Obat Antibiotik  pada  Pasien  Ispa  di  Beberapa Puskesmas di Indo nesia: Studi Literatur’, Jurnal  Farmasetis ,  12(2),  pp.  129 –138. Available at: https://doi.org/10.32583/far.v12i2.723. Pramita, B.K.D., Endrawati, S. dan Wahyuningsih, S.S. (2019) ‘Pola
Pengobatan  Infeksi  Saluran  Pernafasan Akut  (ISPA)  Pediatrik  Rawat  Inap  Di RSUD  Dr.  Soediran  Mangun  Sumarso Wonogiri’, Indonesian Journal On Medical Science , 6(1), pp. 45 –50. Radiah, N. dan Hildayani, D. (2020) ‘Rasionalitas  Penggunaan  Obat  Pada Pasien  Ispa  (Pneumonia  dan  Non Pneumonia) Anak’, Jikf , 8(1), pp. 27 –30. Rapiah,  D.A.,  Rikmasari,  Y.  dan  Hasanah,  M.
(2021)  ‘Rasionalitas  pengobatan  ISPA pada  pasien  anak  berdasarkan  konteks biomedik  di  puskesmas  “x”  Palembang’,
Borobudur Pharmacy Review , 1(1), pp. 1 – 6. Available at: https://doi.org/10.31603/bphr.v1i1.4842. Retnowati,  M. (2019) ‘Hubungan Antara Status Gizi Balita Dengan Kejadian ISPA (Infeksi saluran  Pernafasan  Akut)  Pada  Balita  Di Puskesmas  Karanglewas’, Viva  Medika Jurnal Kesehatan, Kebidanan, dan Keperawatan , 12(1), pp. 97 –106. Available at:
http://ejournal.uhb.ac.id/index.php/VM/art icle/download/500/437.
Riskesdas  (2018)  ‘Hasil  Utana  RISKESDAS 2018’, Kemenkes RI [Preprint].
Rusly (2016) ‘Modul Bahan Ajar Cetak Farmasi : Farmasi  Rumah  Sakit  dan  Klinik’,  in. Jakarta : Kemenkes RI., 2016, pp. 1-180p.
World  Health  Organization  (2010) WHO  Model Formulary  for  Children .  Edited  by  Bvs.D. Matthew  Bidgood,  BPharm  (Hons)  PhD Elizabeth  Donohoo,  BSc GradCertHlthSc Niroshni  Gunewardhane,  MD  Allyson Harvey,  RN  BA  (Hons)  DipBEP  Valerie Hoa,  MPharm  (ClinPharm)  Sue  Hunter,
BVSc (Hons) Sarah Keen, BPharm Olivia
Wroth,  BVSc  DipBEPMatthew  Bidgood,
BPh. MIMS Australia.
Wulandari,  N.P.D.,  Marani  Kurnianta,  P.D.,
Dhrik, M. dan and Arini, H.D. (2021) ‘Pola Pemberian Antibiotik untuk Infeksi
Saluran  Pernapasan  Atas  Pada  Pasien Anak Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum di  Gianyar  Tahun  2018’, Acta  Holistica Pharmaciana , 3(1), pp. 1 –8.