e-ISSN: 2654-2552

## Pengaruh Prenatal Care Yoga terhadap Kesiapan Fisik dan Psikologis Ibu Menghadapi Persalinan  di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi
Gustina
Program Studi D3 Kebidanan STIKes Baiturrahim Jambi Email: gtina1870@gmail.com Submitted : 16/10/2019 Accepted: 06/02/2020 Published: 14/03/2020

## Abstract
During pregnancy there will be changes in the entire body system of the mother both physically and psychologically,  it  can  make  discomfort  very  disturbing  during  the  process  of  pregnancy,  childbirth and the puerperium. A comfortable pregnancy process without physical complaints and a smooth and easy delivery process can be supported by paying attention to 3 main aspects of pregnancy, namely the Balance  of  the  Womb,  muscles  and  pelvis.  Prenatal  Gentle  Yoga  helps  mothers  re-realize  and recognize  physical  and  psychological  changes  during  pregnancy,  and  make  communication  and bonding with babies much closer. Prenatal Gentle Yoga is expected to help mothers prepare physically and  psychologically  for  mothers  in  facing  labor.  Research  to  determine  the  effect  of  Prenatal  Care Yoga  on  Physical  and  Psychological  Preparation  of  Mothers    Childbirth.  It  is  expected  that  all pregnant women can adapt to the Physical and Psychological Preparations of Women Childbirth. This study  uses  analytic  design  to  determine  the  effect  of  Prenatal  Care  Yoga  on  Physical  and Psychological Preparation of Mothers Childbirth. The study population was third trimester pregnant women  who  came  to  the  Putri  Ayu  Health  Center.  The  research  sample  was  taken  using  a  total sampling  technique  of  32  quota  people.  This  research  was  carried  out  in  February  2019  at  the Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi.  There  was  a  significant  effect  between  prenatal  care  yoga  on  the physical  and  psychological  readiness  of  mothers  in  facing  labor,  namely  p-value  <0,000  (95%  CI). There is the effect of prenatal care yoga practice on physical and psychological readiness of mothers in facing labor.
Keywords : physical, pregnancy, psychological, yoga

## Abstrak
Selama  kehamilan  akan  terjadi  perubahaan pada  sistem  tubuh  ibu baik  fisik  maupun  psikologis,  Jika ibu  tidak  mampu  menangani    ketidaknyamanan  dapat  menjadi  sangat  mengganggu  selama  proses kehamilan,  bersalin  dan  nifas.  Proses  kehamilan  yang  nyaman  tanpa  keluhan  fisik  dan  proses persalinan  yang  lancar  dan  mudah  dapat  didukung  dengan  memperhatikan  3  aspek  utama  dalam kehamilan yaitu Keseimbangan Rahim, otot dan panggul. Prenatal Gentle Yoga membantu ibu kembali menyadari  dan  mengenali  fisik  dan  psikologis  yang  berubah  selama  kehamilan,  dan  membuat komunikasi  dan  ikatan  dengan  bayi.  Prenatal  Gentle  Yoga  diharapkan  akan  membantu  ibu  dalam mempersiapkan  fisik  dan  psikis  ibu  menghadapi  persalinan.  Penelitian  untuk  mengetahui  Pengaruh Prenatal Care Yoga Terhadap Persiapan Fisik dan Psikologis Ibu Menghadapi Persalinan. Diharapkan ibu  hamil  dapat  beradaptasi  Persiapan  Fisik  dan  Psikologis  Ibu    Menghadapi  Persalinan.  Penelitian menggunakan  desain    analitik  untuk  mengetahui  Pengaruh  Prenatal  Care  Yoga  Terhadap  Persiapan Fisik dan Psikologis Ibu Menghadapi Persalinan. Populasi penelitian adalah ibu hamil trimester III yang datang  ke  Puskesmas    Putri  Ayu.  Sampel  penelitian  ini  diambil  dengan  menggunakan  teknik  total sampling  quota  32  orang.  Penelitian  ini    dilaksanakan  bulan  Februari  Tahun  2019  di  Puskesmas  Putri Ayu Kota Jambi. Terdapat pengaruh yang signifikan antara prenatal care yoga terhadap kesiapan fisik dan  psikologis  ibu  menghadapi  persalinan  yaitu  p  –  value  <  0,000  (CI  95%).  Ada  pengaruh  latihan prenatal care yoga terhadap kesiapan fisk dan psikologis ibu  menghadapi persalinan.
Kata kunci : fisik, hamil, psikologis, yoga

## PENDAHULUAN
Dunia kembali merumuskan
komitmen  global  dalam  bidang  kesehatan untuk  15  tahun  ke  depan.  Kali  ini  diberi nama Sustainable  Development  Goals (SGDs)  yang  akan  dicapai  sampai  dengan tahun 2030. SDGs atau tujuan pembangunan  berkelanjutan  ini  hadir menggantikan Millenium Development Goals (MDGs)  yang  disepakati  oleh  198 negara  di  tahun  2000.  (Kemenkes  RI, 2016)
Sebagaimana kita tahu bahwa sampai dengan  berakhirnya  MGDs,  Indonesia termasuk  negara  yang  gagal  di  dalam menurunkan  angka  kematian  ibu  (AKI). Bahkan  lebih  dari  dua  dekade  upaya  dan kerja  keras,  AKI  nyatanya  masih  cukup tinggi, mencapai 359 per 100.000 kelahiran hidup.
Di  kawasan  ASEAN  Indonesia tetaplah  yang  tertinggi,  meski  AKI  yang digunakan telah dimoderasi perhitungannya sekalipun oleh Kementerian  Kesehatan  sehingga  menjadi 267 per 100. 000/ kelahiran hidup. Secara fisiologis kehamilan
merupakan  sebuah  proses  alamiah  pada manusia,  dan  bukan  merupakan  proses patologis, kecuali keadaan-keadaan tertentu. Masa  kehamilan  dimulai  dari masa  konsepsi  sampai  lahirnya  janin. Rentang  waktu  kehamilan  pada  umumnya adalah  280  hari  atau  40  minggu  atau  9 bulan 10 hari. (Asrinah dkk. 2010).
Selama kehamilan akan terjadi perubahaan  –  perubahan  pada  seluruh sistem  tubuh  ibu  baik  fisik  maupuan psikologis,  walaupun  fisiologis  tapi  bila tidak  dimengerti  oleh  ibu  dan  tidak ditangani  akan  bisa  membuat  ketidak nyamanan  menjadi  sangat  mengganggu selama  proses  kehamilan,  bersalin  dan nifas.
Kesehatan  Ibu  selama  kehamilan sampai  menjelang  persalinan  tidak  hanya
dipengaruhi oleh baiknya nutrisi yang dikonsumsi  Ibu  selama  kehamilan,  melainkan dibutuhkan  ketenangan  pikiran  dan  tubuh  yang sehat  serta  siap  lahir  dan  bathin  mempunyai peran  yang  penting  dalam  memudahkan  proses kehamilan  dan  persalinan.  Proses  kehamilan yang  nyaman  tanpa  keluhan  fisik  dan  proses persalinan  yang  lancar  dan  mudah  dapat didukung  dengan  memperhatikan  3  aspek utama  dalam  kehamilan  yaitu  Keseimbangan (Rahim,  otot  dan  panggul),  Gravitasi  dan Gerakan.
Prenatal Gentle  Yoga diharapkan  akan membantu  dalam  mempersiapkan  fisik  dan psikologis  menghadapi  persalinan.  Membawa Ibu  hamil  ke  dalam  suasana  kehamilan  yang lebih  tenang  serta  mempersiapkan  tubuh  fisik dan  psikis  ibu  hamil  dengan  lebih  baik. Prenatal  Gentle  Yoga membantu  ibu  kembali menyadari  dan  mengenali  tubuh  fisik  dan psikologis yang berubah selama kehamilan, dan membuat komunikasi dan bonding dengan bayi jauh lebih dekat.
Banyak  Ibu  hamil  hanya  melakukan posisi  yang  hampir  selalu  sama  selama kehamilan, sehingga membuat adanya ketidakseimbangan  posisi  tubuh  karena  lebih banyak  melakukan  kegiatan  hanya  disalah  satu sisi  saja  kemudian  menyebabkan  keluhan  fisik dan  juga  mempengaruhi  psikologis  selama kehamilan  ataupun  posisi  bayi  yang  belum optimal. Prenatal gentle yoga banyak mengajarkan  gerakan  diluar  kebiasaan  Ibu hamil  sehingga  membantu  menyeimbangkan kembali tubuh Ibu hamil ke posisi sempurna.
Puskesmas  Putri  Ayu  adalah  salah  satu Puskesmas  yang  sudah  memberikan  pelayanan senam  hamil  tapi  belum  pernah  memberikan pelayanan  yoga  dalam  kehamilan,  dengan alasan  belum  ada  tenaga  yang  terlatih  di Puskesmas tersebut.
Berdasarkan  latar  belakang  dan  survey awal,  menyatakan  bahwa  belum  pernah memberikan  pelayanan  yoga  dalam  kehamilan maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  tentang  “Pengaruh Prenatal  Care
Yoga Terhadap  Kesiapan  Fisik  dan Psikologis  Ibu  Menghadapi  Persalinan  di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian
ini menggunakan rancangan quasi eksperimen untuk mencari pengaruh  atau  efek  perlakuan prenatal care  yoga .  Penelitian  ini  menggunakan satu  kelompok  subjek,  yang  mana  pada penelitian  ini  melakukan  pengamatan sebelum  dan  sesudah  prenatal  care  yoga. Rancangannya adalah:
Oa (X)

## Gambar 3.1 Rancangan Penelitian
Pre Test-Post Test one Group Keterangan: Oa  :  Pengamatan  kelompok  sebelum dilakukan  latihan prenatal care yoga
X    :  Perlakuan
Ob  :  Pengamatan  kelompok  sesudah dilakukan  latihan prenatal care yoga
Pada  penelitian  ini  sampel  akan  dilakukan pre-test  dan  psot-test  dengan  pengukuran kuesioner  mengunakan  Skala Guttman . Data dianalisis univariat dan bivariat untuk melihat  pengaruh  latihan  prenatal  care yoga terhadap kesiapan fisik dan psikologis  ibu  menghadapi  persalinan. penelitian  dilaksanakan  bulan  Februari tahun  2019  di  puskesmas  Putri  Ayu  Kota Jambi.
Penelitian  ini  telah  dilakukan  selama  4 minggu,  sesuai  dengan  metoda  penelitian yaitu  melihat  pengaruh Prenatal  Care Yoga Terhadap  Kesiapan  Fisik  dan Psikologis  Ibu  Menghadapi  Persalinan  di Puskesmas  Putri  Ayu.  Dari  data  tabel  1 didapatkan  karakteristik  responden  pada usia  terbanyak  berada  di  rentang  21-25 yaitu  11  (34,4%)  dan  26  -  30  yaitu 11(34,4%),  Pendidikan  terbanyak  pada SMA/Sederajat  19  (  59,4%),  Pekerjaan terbanyak  IRT  20  (62,5%),  terbanyak
multigravida    18  (56,2%)  dan  Usia  kehamilan terbanyak  adalah  28  –  31  minggu  yaitu  16 (50,0%).
Hasil  yang  diperoleh  adalah  sebagai berikut:
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik
Responden Karakteristik Kelompok Frekuensi (n=32) Presentasi (%) Usia (th) 21 - 25 26 - 30 ≥ 30 11 11 10 34,4 34,4 31,2 Pendidikan SMP/Sederajat SMA/Sederajat PT 7 19 6 21,9 59,4 18,8 Pekerjaan IRT Swasta ASN 20 10 2 62,5 31,2 6,2 Jumlah Anak Primi Gravida Multigravida 14 18 43,8 56,2 Usia Kehamilan 28 - 31 32 – 35 36 – 39 16 11 5 50,0 34,4 15,6

## HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Analisis Univariat
Tabel  2.  Distribusi  Responden  Latihan Prenatal Care Yoga Terhadap Kesiapan Fisik dan Psikologis Ibu (n=32)
Kesiapan ibu Fisik Psikologis Pre Post Pre Post
f % f % f % f % Tidak Siap 27 84,4  7  21,9  32  100 5 15,6 Siap 5 15,6  25  78,1  0 0 27 84,4 Total 32 100  32  100  32  100 32 100
Berdasarkan  tabel  2.  didapatkan  hasil kesiapan  fisik pre latihan prenatal  care  yoga terbanyak tidak siap adalah 27 responden (84,4
Ob
%) dan kesiapan fisik post latihan prenatal care  yoga terbanyak  adalah  siap  25 responden (78,1%). Sedangkan pada kesiapan  psikologis  pre  latihan prenatal care  yoga 100  %  responden  tidak  siap setelah  dilakukan  latihan prenatal  care yoga maka  didapatkan  27  responden (84,4%) menjadi siap.

## 2. Analisis Bivariat
Pengaruh prenatal care yoga terdahap  kesiapan  fisik  dan  psikologis  ibu menghadapi persalinan di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi Tahun 2019.
Tabel  3.  Pengaruh  Latihan Prenatal Care Yoga Terhadap Kesiapan Fisik dan
Psikologis  Ibu  Menghadapi  Persalinan (n=32)
Kesiapan Ibu Fisik Psikologis p- value Pre Post Pre Post X 4.75 2.50 5.91 2.59 0.00 sd 1.11 1.05 0.93 0.88 minimum 3 1 4 1 maxsimum 7 4 7 4
Berdasarkan tabel  3. di  peroleh hasil bahwa  responden  pada  kesiapan  fisik  ibu menghadapi persalinan saat pre-test sebelum  di  lakukan latihan  prenatal  care yoga yaitu  4.75  (1.11)  sedangkan    setelah di  lakukan prenatal  care  yoga pada  saat post-test yaitu  2.50  (1.05)  dan      pada kesiapan psikologis ibu menghadapi persalinan saat pre-test sebelum di lakukan latihan  prenatal  care  yoga yaitu  5.91 (0.93)  sedangkan    setelah  di  lakukan prenatal  care  yoga pada  saat post-test yaitu  2.59  (0.88)  terdapat  pengaruh  yang signifikan antara prenatal  care  yoga terhadap  kesiapan  fisik  dan  psikologis  ibu menghadapi  persalinan  yaitu p  –  value  < 0,000 (CI 95%).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan sejalan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Eli  Rusmita  tahun  2015 tentang    Pengaruh  Senam  Hamil  Yoga Terhadap Kesiapan Ibu Hamil Menghadapi Persalinan  Di  Rsia  Limijati  Bandung.
Desain penelitian ini adalah kohort retrospective study melalui purposive sampling dan  96  sampel  yang  mengunakan chi  square. diperoleh  bahwa  ada  perbedaan  antara  ibu hamil  yang ikutserta senam hamil  yoga dengan yang  tidak  ikut  senam  hamil  yoga  terhadap kesiapan  menghadapi  persalinan,  atau  ada hubungan  antara  ibu  hamil  yang  melakukan senam hamil yoga terhadap kesiapan menghadapi  persalinan  (p=0,014;  alpha=0,05; CI=  95%).  Ibu  hamil  yang  melakukan  senam hamil  yoga  3,04  kali  lebih  siap  menghadapi persalinan  bila  dibandingkan  dengan  ibu  hamil yang  tidak  melakukan  senam  hamil  yoga (OR=3,04).
Kecemasan  pada  ibu  dalam  menghadapi proses  persalinan    berhubungan  dengan lamanya  persalinan  yang  nantinya  akan mengakibatkan  timbulnya  penyulit  dalam persalinan.  Salah  satu  dari  penyebab  terjadinya partus  lama  salah  satunya  adalah  respon  stres, ini    menempati  urutan  paling  atas  di  antara penyebab-penyebab  yang  lainnya. (Sumarah, 2009).
Kondisi lain yang mempengaruhi lamanya  persalinan  adalah  kondisi  psikologis meliputi persepsi ibu pada rasa nyeri dan cemas saat bersalin. Nyeri bersalin dapat menimbulkan respon fisiologis yang mengurangi  kemampuan  rahim  saat  kontraksi, sehingga  memperpanjang  waktu  persalinan. (Bobak,  Lowdermik  &  Jensen,  2004).  Nyeri persalinan juga dapat mempengaruhi ketegangan  emosi  akibat  rasa  cemas  samapai rasa  takut.  Ketidaknyamanan  yang  dialami  ibu akan bertambah ketika ada rasa takut dan cemas yang ada. (McCrea, et al, 2000)
Masalah  psikologis  yang  mungkin  muncl antara  lain  merasa  bersalah  atau  kecil  hati, cemas panik, kehilangan percaya diri, kehilangan kemampuan kontrol emosi sehingga menyebabkan penurunan aspek kualitas kepribadian,  marah  kepada  bayinya.  Maka diharapkan  selama  proses  persalinan  ibu  harus mampu  beradaptasi  terhadap  nyeri.  apabila  ibu tidak  mampu  beradaptasi  maka    akan
mendapatkan  pengalaman  buruk  yang dapat  mengakibatkan  masalah  baik  fisik maupun psikologis. (Bobak, Lowdermik & Jensen,  2004).  Menurut  Kusuma,  2018 peran  dan  keterlibatan  anggota  keluarga terutama  suami  perlu  ditingkatkan  karena keluarga  merupakan  sumber  dukungan utama  bagi  ibu  hamil  agar  ibu  mampu beradaptasi terhadap kehamilannya sehingga  ibu  tidak  mengalami  masalah psikologis.
Pada  saat  melakukan  gerakan  yoga, hipotalamus akan  mempengaruhi  sistem saraf  otonom  yaitu  menurunkan  aktivitas saraf  simpatis  dan  meningkatkan  aktivitas saraf parasimpatis. Yoga akan menghambat  peningkatan  saraf  simpatis sehingga  hormon  penyebab  disregulasi tubuh  dapat  dikurangi  jumlahnya.  Sistem saraf  parasimpatis  memberi  sinyal  untuk mempengaruhi  pengeluaran  katekolamin, yang  mengakibatkan  terjadi  penurunan detak  jantung,  irama  nafas,  tekanan  darah, ketegangan  otot,  tingkat  metabolisme,  dan produksi  hormon  penyebab  kecemasan atau stres.
Prenatal care yoga mempengaruhi hipotalamus
untuk menekan sekresi CRH yang akan mempengaruhi  kelenjar  hipofisis  lobus anterior untuk menekan pengeluaran hormon  ACTH  sehingga  produksi  hormon adrenal  dan  kortisol  menurun  serta memerintahkan  kelenjar  hipofisis  lobus anterior mengeluarkan hormon endorpin.
Teknik  latihan  nafas  adalah  latihan yang sangat baik untuk mengendalikan dan mengatur pernafasan.
Latihan ini merilaksasikan,
menguatkan dan mengembalikan sistem respirasi dan sistem saraf ke posisi dan fungsi yang tepat, serta meningkatkan  kapasitas  dan  elastisitas paru-paru.  Latihan  ini  memberikan  efek rileksasi untuk alam pikiran dan perasaan.
Dari  hasil  dan  pembahasan  menurut peneliti  bahwa  latihan prenatal  care  yoga sangat berpengaruh terhadap kesiapan fisik
dan psikologis ibu dalam menghadapi persalinan. Diharapkan ibu hamil mau melakukan  latihan prenatal  care  yoga untuk dirinya,  untuk  mempersiapkan  fisik  dan psikologis menghadapi proses persalinan.

## SIMPULAN
Karakteristik responden pada usia terbanyak  berada  di  rentang  21-25  yaitu  11 (34,4%)  dan  26  -  30  yaitu  11(34,4%), Pendidikan terbanyak pada SMA/Sederajat 19 ( 59,4%),  Pekerjaan  terbanyak  IRT  20  (62,5%), terbanyak  multigravida    18  (56,2%)  dan  Usia kehamilan  terbanyak  adalah  28  –  31  minggu yaitu  16  (50,0%).  Ada  pengaruh  latihan  senam prenatal  care  yoga dengan  kesiapan  fisik  dan psikologis  ibu  dengan  dalam  menghadapi persalinan dengan p-value <0,000. Ibu pada usia kehamilan  trimester  III  sebaiknya  diberikan pelatihan prenatal  care  yoga secara  kontiniu dan  bisa  diberikan  dalam  kelas antenatal  care di  puskesmas  maupun  di  posyandu  untuk kesiapan fisik dan psikis ibu dalam menghadapi persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Amy E.  Beddoe  I  and Kathryn  A.  Lee.  (2008).
Mind-body interventions during pregnancy. JOGNN. http://jognn.awhonn.org. Asrinah dkk. 2010. Konsep kebidanan .
Yogyakarta. Graha ilmu
Astuti  Puji.  2012. Asuhan  kebidanan  masa kehamilan . Yogyakarta. Graha ilmu
Bobak,  Lowdermilk,  Jensen,  2004,  Buku  Ajar Keperawatan  Maternitas  /  Maternity Nursing. Alih Bahasa Maria A. Wijayanti. Peter I. Anugerah, edisi 4. Jakarta : EGC Kusuma R. 2018.  Studi Kualitatif: Pengalaman Adaptasi  Ibu  Hamil.  Jurnal  Akademika Baiturrahim. 7 (2): 148-164.
Notoadmodjo, S. 2010. IlmuPerilaku
Kesehatan . PT Rineka Cipta. Jakarta. Notoadmodjo,  S.  2010. Metodologi  Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta
e-ISSN: 2654-2552
Notoatmodjo,Soekidjo, 2012. Promosi
Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku .  PT Rineka Cipta. Jakarta. Pillitteri,  A  (2003). Maternal  and  Chil Health  Nursing,  Care  of  The
Childbearing and Childrearing Family .(4th.ed). Philadelphia: Lippincott. Rusmita E. (2015). Pengaruh Senam Hamil Yoga Terhadap Kesiapan Ibu  Hamil Menghadapi  Persalinan  Di  Rsia Limijati Bandung. Jurnal Ilmu Keperawatan. III(2).
Sumarah.  (2009). Perawatan  Ibu  Bersalin
:  Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu
Bersalin .Yogyakarta : Fitramaya.
Tim  Trainner  renatal  Gentle  Yoga.(2016).
Modul prenatal gentle Yoga.Kristara. Ummi.  (2010).  Asuhan  kebidanan  pada
kehamilan
fisiologis.
Jakarta: Salemba Medika Walsh  (2008).  Midwifery  :  community- based  care  during  the  childbearing year.wilda
eka
handayani.penerjemah  (2008).  Buku ajar kebidanan komunitas. Jakarta.