Published:31/3/2021

## Hubungan  Jumlah  dan  Urutan  Anak  dengan  Praktek Pemberian ASI
Vivienne Tjung 1 , Husnia Auliyatul Umma 2 , Jarot Subandono 3
1. Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret 2. Departemen  Ilmu  Kesehatan  Anak,  RSUD  Dr.  Moewardi,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Sebelas Maret
3. Laboratorium Biokimia, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret

## Korespondensi : vivienness@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Air  Susu  Ibu  (ASI)  eksklusif  adalah  pemberian  ASI  selama  enam  bulan  kepada  bayi, tanpa  memberikan  makanan  dan  minuman  lain.  Pemberian  ASI  sampai  6  bulan  direkomendasikan  oleh berbagai organisasi kesehatan, termasuk Kemenkes. Di Indonesia pemberian ASI eksklusif masih rendah, padahal  manfaat  pemberian  ASI  sangat  banyak.  Berbagai  penelitian  yang  telah  dilakukan  menunjukan hasil  yang  beragam  mengenai  hubungan  jumlah  dan  urutan  anak  dengan  praktek  pemberian  ASI. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  jumlah  dan  urutan  anak  dengan  praktek pemberian ASI eksklusif di Surakarta.
Metode: Penelitian  ini  bersifat  observasional  analitik  dengan  rancangan  penelitian cross-sectional . Sampel  penelitian  ditentukan  dengan random  sampling terhadap  ibu  yang  terdaftar  di  Puskesmas Penumping.  Sampel  penelitian  berjumlah  47  orang  yang  memiliki  anak  berusia  1-5  tahun.  Penilaian kelengkapan  pemberian  ASI  diukur  dengan  menggunakan  kuesioner.  Data  dianalisis  dengan menggunakan  teknik  analisis  bivariat  dengan  menggunakan chi-square dan  multivariat  dengan  regresi logistik.
Hasil  dan  pembahasan: Dari  47  subjek  penelitian  yang  diteliti  dengan  teknik  analisis  bivariat menggunakan chi  square antara  jumlah  dan  urutan  anak  dengan  praktek  pemberian  ASI  eksklusif didapatkan hasil yang kurang signifikan, p = 0,724 dan p = 0,401. Kesimpulan: Tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  jumlah  dan  urutan  anak  dengan  praktek pemberian ASI eksklusif di Surakarta.
Kata Kunci: ASI eksklusif; jumlah anak; urutan anak.

## ABSTRACT
Introduction: Exclusive  breast  milk  is  breastfeeding  for  six  months  to  babies,  without  providing  other foods  and  drinks.  Breastfeeding  for  up  to  6  months  is  recommended  by  various  health  organizations, including  the  Ministry  of  Health.  In  Indonesia,  exclusive  breastfeeding  is  still  low,  even  though  the benefits  of  breastfeeding  are numerous.  Various  studies  that  have  been  conducted  have shown  different results  regarding  the  relationship  between  the  number  and  sequence  of  children  with  breastfeeding practices. This study aimed to determine the relationship between the number of children and the order of the children with the practice of exclusive breastfeeding in Surakarta Methods: This  study  was  an  analytic  observational  study  with  a  cross-sectional  study  design.  The research  sample  was  determined  by  random  sampling  of  mothers  registered  at  the  Penumping  Health Center.  The  research  sample  consisted  of  50  people  who  have  children  aged  1-5  years.  Assessment  of completeness of breastfeeding was measured using a questionnaire. Data were analyzed using bivariate analysis techniques using chi-square and multivariate logistic regression.
Results  and  discussions: From  47  subjects  studied  with  the  bivariate  analysis  technique  using  the  chi square between the number of children and the order of children with exclusive breastfeeding practice, the results were less significant, p = 0.724 and p = 0.401. Conclusion: There  was  no  significant  relationship  between  the  number  of  children  and  the  order  of children with the practice of exclusive breastfeeding in Surakarta.
Keywords: Exclusive breastfeeding, number of children, order of children.

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  (ASI)  eksklusif  adalah  pemberian  ASI  selama  enam  bulan  kepada  bayi, tanpa  memberikan  makanan  dan  minuman  lain 1 .  Sumber  nutrisi  terbaik  untuk  menjaga kesehatan bayi di seluruh dunia adalah ASI. World Health Organization (WHO) di tahun 2014 dan American  Academy  of  Pediatrics (AAP)  di  tahun  2012  merekomendasikan  untuk memberikan ASI eksklusif kepada setiap bayi sampai berumur 6 bulan 2,3 .
Bayi yang baru lahir di Indonesia wajib diberikan ASI eksklusif oleh ibunya yang diatur dalam  PP  No  33  tahun  2012  pasal  6 1 .  Berdasarkan  survey  di  tahun  2018  oleh  Riskesdas menyatakan bahwa bayi umur 0-5 bulan yang mendapatkan ASI eksklusif hanya 37,3%, di luar itu  bayi  pernah  diberikan  minuman  seperti  air,  teh,  dan  susu  formula,  serta  makanan 4 .
Berdasarkan  survey  yang  dilakukan  oleh  Yohmi  di  tahun  2016,  prevalensi  pemberian  ASI  di Jawa  dan  Sumatra  lebih  rendah  dibandingkan  pulau  lainnya  dalam  memberikan  ASI  sebagai susu  utama,  khususnya  di  wilayah  pedesaan  pulau  Jawa  yang  memiliki  prevalensi  tertinggi dalam  memberikan  susu  formula  sebagai  susu  utama  (51%) 5 .  Berdasarkan  survey  Riskesdas mengenai  proporsi  pemberian  ASI  eksklusif  bayi  umur  0-5  bulan  menunjukan  Jawa  Tengah menduduki posisi ke-28 4 .
Pemberian  ASI  eksklusif  memiliki  manfaat  besar  dalam  meningkatkan  nutrisi, kemampuan  belajar,  serta  kesehatan  ibu  dan  anak 6 .  Bayi  yang  tidak  diberi  ASI  lebih  mudah mengalami  infeksi  telinga  tengah,  diare,  dan  pneumonia 7 .  Stuebe  (8)  menyatakan  bahwa tidak diberinya ASI berkaitan dengan sindrom kematian mendadak bayi, leukemia, dan obesitas pada anak-anak.  Ibu  yang  tidak  memberi  ASI  memiliki  risiko  lebih tinggi  untuk  mengalami  kanker payudara premenopause, kanker ovarium, dan diabetes tipe 2 8 .
Keputusan  seorang  ibu  untuk  memberikan  ASI  bersifat  personal  dan  dipengaruhi  oleh banyak  faktor  seperti  lingkungan,  sosial,  psikologi,  dan  emosional.  Wanita  yang  memiliki pendidikan  tinggi  cenderung  menginisasi  pemberian  ASI  dibandingkan  yang  rendah.  Faktor paling  berpengaruh  adalah  persepsi  ibu  terhadap  perlakuan  suaminya  dibandingkan  ibu kandungnya sendiri.
Sebuah studi yang dilakukan oleh Hackman et al mengenai perbandingan hasil menyusui berdasarkan  paritas  menemukan  bahwa  wanita  multipartus  memberikan  ASI  lebih  lama dibandingkan  primipartus  dan  cenderung  lebih  memiliki  kecenderungan  yang  rendah  untuk berhenti  menyusui  selama  12  bulan,  yang  menunjukan  bahwa  ibu  multipartus  cenderung berhasil  dalam  memberikan  ASI 9 .  Berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sutherland menunjukan  bahwa  ibu  multipartus  lebih  sukar  memberikan  ASI  dibandingkan  ibu primipartus 10 .  Hal  ini  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  jumlah  dan  urutan  anak dengan praktek pemberian ASI.
Berlainan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sohimah  menemukan  bahwa  tidak terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  jumlah  anak  terhadap  pemberian  ASI  eksklusif 11 . Penelitian  yang  dilakukan  di  Depok  oleh  Safitri  juga  menemukan  bahwa  ibu  yang  memiliki urutan kelahiran berapapun memiliki peluang yang sama dalam memberikan ASI eksklusif 12 .
Organisasi dan pemerintah di Indonesia telah mengupayakan untuk membuat masyarakat dapat memberikan ASI ekslusif kepada bayinya. Tidak hanya sebagai sumber nutrisi, ASI  juga bermanfaat  untuk  meningkatkan  kesehatan  dan  kognitif  yang  dapat  berpengaruh  terhadap quality  of  life anak  tersebut.  Pemberian  ASI  di  Indonesia,  khususnya  Jawa  Tengah  ironisnya masih  cenderung  rendah.  Penelitian  yang  telah  dilakukan  menunjukan  perbedaan  hasil mengenai hubungan jumlah dan urutan anak terhadap praktek pemberian ASI eksklusif. Hal-hal tersebut  di  atas  membuat  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  ini.  Penelitian  ini dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  jumlah  dan  urutan  anak  dengan  praktek pemberian ASI eksklusif di Surakarta.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  observasional  analitik  dengan  desain  studi cross-sectional menggunakan  data  primer  berupa  kuesioner  dengan  pendekatan simple  random  sampling . Penelitian dilakukan di RW 01, RW 03, dan RW 08 di daerah Puskesmas Penumping, Surakarta pada bulan Agustus 2020.
Subyek  penelitian  adalah  ibu  yang  memiliki  anak  berusia  1-5  tahun  yang  terdaftar  di Puskesmas  Penumping  Surakarta  yang  dipilih  secara  acak,  dan  bersedia  menjadi  subjek penelitian. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah simple random sampling. Diakhir proses pengambilan sampel, didapatkan sebanyak 62 dari berbagai RW di daerah Puskesmas Penumping. Setelah disesuaikan dengan kriteria inklusi dan eksklusi dan dilakukan pemilihkan acak didapatkan 47 responden yang menjadi subjek penelitian.
Data  yang  diperoleh  kemudian  dianalisis  bivariat  dengan  uji chi-square untuk  melihat hubungan antara variabel dependen dengan independen, dilanjutkan dengan analisis multivariat menggunakan  uji  regresi  logistik yaitu  uji  beda  untuk  mengetahui  signifikansi  pada  variabel yang  memiliki  hubungan  erat  dengan  praktek  pemberian  ASI.  Ethical  clearance  penelitian  ini bernomor  070/0780/VIII/2020  yang  dikeluarkan  oleh  Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan Universitas Sebelas Maret (UNS).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebanyak  62  responden  dari  berbagai  RW  di  daerah  Puskesmas  Penumping.  Setelah disesuaikan dengan kriteria inklusi dan eksklusi dan dilakukan pemilihkan acak didapatkan 47 responden yang menjadi subjek penelitian.

## A. Karakteristik Responden
Tabel 4.1 Distribusi subjek berdasarkan Karakteristik Responden Kriteria Frekuensi % Kelengkapan ASI Tidak Lengkap 23 48,9 Lengkap 24 51,1 Jumlah Anak 1 12 25,5 2 21 44,7 >2 14 29,8 Urutan Anak

## Tjung et. al., Hubungan Jumlah dan Urutan Anak dengan Praktek Pemberian ASI
Pertama 15 31,9 Bukan pertama 32 68,1 Usia <21 tahun 3 6,4 21-30 tahun 18 38,3 31-40 tahun 25 53,2 >40 tahun 1 2,1 Pekerjaan Tidak bekerja 33 70,2 Bekerja 13 29,8 Pendidikan Tamat SD 2 4,3 Tamat SMP 10 21,3 Tamat SMA 23 48,9 Tamat PT 12 25,5 Pengetahuan Buruk 1 2,1 Sedang 3 6,4 Baik 28 80,9 Sangat baik 5 10,6
Sumber: Data Primer bulan Agustus 2020
Tabel  4.1  menjelaskan  tentang  distribusi  subjek  berdasarkan  Karakteristik  responden. Terdapat  7  domain  yang  diteliti,  yaitu  kelengkapan  ASI,  jumlah  anak,  urutan  anak,  usia, pekerjaan, pendidikan, dan pengetahuan. Frekuensi sampel sedikit lebih banyak pada kelompok pemberian  ASI  yang  lengkap,  yaitu  24  orang  dengan  persentase  sebesar  51,1%.  Frekuensi sampel  lebih  sedikit  pada  kelompok  pemberian  ASI  tidak  lengkap,  yaitu  23  orang  dengan persentase sebesar 48,9%.
Berdasarkan  jumlah  anak,  didapatkan  hasil  bahwa  subjek  yang  memiliki  2  anak  di urutan  pertama  dengan  jumlah  terbanyak,  yaitu  21  orang  dengan  persentase  sebesar  44,7%. Terdapat  14  ibu  yang  memiliki  >2  anak  (29,8%)  dan  terdapat  12  ibu  dengan  jumlah  paling sedikit yang memiliki 1 anak (25,5%).
Dari 47 subjek penelitian, terdapat 15 anak (31,9%) yang merupakan anak pertama dan 32  orang  merupakan  anak  bukan  pertama  (68,1%).  Disimpulkan  bahwa  terdapat  lebih  banyak anak  yang  bukan  berada  diurutan  pertama.  Dari  hasil  penelitian,  didapatkan  subjek  terbanyak merupakan  ibu  dengan  usia  31-40  tahun  sebanyak  25  ibu  (53,2%),  disusul  dengan  18  ibu berusia  21-30  tahun  (38,3%),  3  ibu  berusia  <21  tahun  (6,4%),  dan  1  ibu  berusia  >40  tahun (2,1%).
Terdapat lebih banyak ibu yang tidak bekerja dibandingkan yang bekerja. Sebanyak 33 ibu (70,2%) yang tidak bekerja saat masa pemberian ASI, di sisi lain hanya 14 ibu (29,8%) yang bekerja.  Berdasarkan  pendidikan,  sebanyak  23  ibu  yang  tamat  SMA  (48,9%)  berada  diurutan pertama terbanyak, sedangkan ibu yang memiliki pendidikan akhir SD paling sedikit sebanyak 2 orang (4,3%). Pengetahuan 38 subjek mengenai ASI hampir seluruhnya baik (80,9%)

## Tjung et. al., Hubungan Jumlah dan Urutan Anak dengan Praktek Pemberian ASI

## B. Hasil Penelitian
Analisis data
Tabel. 4.2 Analisis Hubungan Kelengkapan ASI dengan Jumlah Anak
Sumber: data yang diolah, Agustus 2020
Uji  statistik  dengan  menggunakan chi  square menunjukan  nilai p  =  0,724 yang menandakan  tidak  terdapat  perbedaan  bermakna  antara  jumlah  anak  dalam  sebuah  keluarga dengan  praktek  pemberian  ASI.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  keberhasilan  pemberian ASI eksklusif tidak berhubungan dengan jumlah anak yang dimiliki seorang ibu.
Tabel. 4.3 Hasil Analisis Hubungan Kelengkapan ASI dengan Urutan Anak
Sumber: data yang diolah, Agustus 2020
Berdasarkan  tabel  4.3,  9  anak  pertama  dan  15  yang  bukan  anak  pertama  telah mendapatkan  ASI  eksklusif.  Sebanyak  6  anak  pertama  dan  17  anak  yang  bukan  pertama  juga tidak  mendapakan  ASI  eksklusif.  Dari  hasil  dari  uji  statistik chi  square didapatkan p  =  0,401 yang  menunjukan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  bermakna  antara  urutan  anak  dalam  sebuah keluarga dengan praktek pemberian ASI eksklusif.
Tabel 4.4 Hasil Analisis Hubungan Kelengkapan ASI dengan Usia Ibu
Sumber: Data yang diolah, Agustus 2020
Pada tabel 4.4, hasil uji chi-square menunjukan nilai p sebesar 0,077 ( p > 0,05 ) maka Ho diterima, tidak terdapat hubungan antara kelengkapan ASI dengan usia seorang ibu..
Jumlah Anak Lengkap Tidak Lengkap Total p 1 7 5 12 0,724 2 11 10 21 >2 6 8 14 Jumlah 23 24 47 Urutan Anak Lengkap Tidak Lengkap Total p Pertama 9 6 15 0,401 Bukan pertama 15 17 32 Jumlah 24 23 47 Usia Ibu Lengka p Tidak Lengkap Total p <21 tahun 1 2 2 0,077 21-30 tahun 13 5 20 31-40 tahun 9 16 24 >40 tahun 1 0 1 Jumlah 24 23 47

## Tjung et. al., Hubungan Jumlah dan Urutan Anak dengan Praktek Pemberian ASI
Tabel. 4.5 Hasil Analisis Hubungan Kelengkapan ASI dengan Pekerjaan Ibu
Sumber: Data yang diolah, Agustus 2020
Pada  tabel  4.5,  hasil  uji chi-square menunjukan  nilai  p  sebesar  0,024  ( p  >  0,05 )  maka  Ho diterima, tidak terdapat hubungan antara kelengkapan ASI dengan pekerjaan seorang ibu.
Tabel. 4.6 Hasil Analisis Hubungan Kelengkapan ASI dengan Pendidikan Ibu
Sumber: Data yang diolah, Agustus 2020
Pada  tabel  4.6,  hasil  uji chi-square menunjukan  nilai  p  sebesar  0,026  ( p  <  0,05 )  maka  Ho ditolak, terdapat hubungan antara kelengkapan AS dengan pendidikan seorang ibu.
Tabel. 4.7 Hasil Analisis Hubungan Kelengkapan ASI dengan Pengetahuan Ibu
Sumber: Data yang diolah, Agustus 2020
Pada  tabel  4.5,  hasil  uji chi-square menunjukan  nilai  p  sebesar  0,655  ( p  >  0,05 )  maka  Ho diterima, tidak terdapat hubungan antara kelengkapan ASI dengan pekerjaan pengetahuan ibu.
Tabel 4.8 Hasil Uji Regresi Logistik
Sumber: Data yang diolah, Agustus 2020
Pekerjaan Lengkap Tidak Lengkap Total p Tidak bekerja 17 16 33 0,924 Bekerja 7 7 14 Jumlah 24 23 47 Pendidikan Lengkap Tidak Lengkap Total p Tamat SD 1 1 2 0,026 Tamat SMP 6 4 10 Tamat SMA/ SMK 7 16 23 Tamat PT 10 2 12 Jumlah 24 23 47 Pengetahuan Lengkap Tidak Lengkap Total p Buruk 0 1 1 0,655 Sedang 1 2 3 Baik 20 18 20 Sangat baik 3 2 3 Jumlah 24 23 47 Variabel p r Usia 0,243 0,577 Pendidikan 0,217 1,620
Berdasarkan  uji  bivariat,  terdapat  2  variabel  yang  memenuhi  syarat  untuk  dilakukan analisis  multivariat,  yaitu  usia  dan  pendidikan  yang  memiliki  (p  <  0,25).  Hasil  uji  regresi logistik  yang  telah  dilakukan  dengan  memasukan  variabel  didapatkan  variabel  perancu  usia dengan nilai p = 0,243, r = 0,577 dan pendidikan dengan nilai p = 0,217, r = 1,620 yang tidak berpengaruh terhadap keberhasilan pemberian ASI eksklusif.

## Pembahasan
Penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  analitik  dengan  metode cross-sectional yang  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  jumlah  dan  urutan  anak  dengan  praktek pemberian ASI di Surakarta dengan menggunakan kuesioner. Didapatkan 47 orang yang dapat dijadikan sampel penelitian yang diambil pada tanggal 14 Agustus 2020 sampai dengan tanggal 17 Agustus di RW 01, RW 03, dan RW 08 di daerah Puskesmas Penumping.
Penelitian di hari pertama dilakukan dengan mengumpulkan para ibu di dua titik, yaitu Rusunawa  I  dan  Rusunawa  II.  Dikumpulkannya  para  ibu  di  satu  titik  membuat  meningkatnya ruang untuk berbagi informasi saat mengisi kuesioner sehingga penelitian selanjutnya dilakukan dengan  cara door-to-door untuk  menurunkan  adanya  bias  dalam  penelitian  dan  peneliti  dapat mengawasi setiap sampel.
Pada  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  angka  pemberian  ASI  eksklusif  di  daerah Puskesmas  Penumping,  Laweyan,  Surakarta,  adalah  sebanyak  51,1%.  Angka  ini  jauh  lebih besar  jika  dibandingkan  dengan  proporsi  pemberian  ASI  pada  bayi  berumur  0-5  bulan  di Indonesia  sebesar  37,3% 4 .  Angka  cakupan  yang  lebih  tinggi  ini  bisa  disebabkan  masyarakat lebih  mudah  mendapatkan  informasi,  seperti  informasi  mengenai  ASI  eksklusif  karena  lokasi Puskesmas  Penumping  yang  terletak  di  tengah  kota.  Hal  ini  tunjukan  dengan  tingkat pengetahuan  masyarakat  yang  baik  (91,5%)  mengenai  ASI  eksklusif,  didukung  dengan pendidikan yang cukup baik (74,4%).

## 1. Hubungan Jumlah Anak dengan Pratek Pemberian ASI di Surakarta
Dari hasil penelitian menggunakan uji chi-square untuk mengetahui hubungan jumlah anak  dengan  praktek  pemberian  ASI  didapatkan  hasil  yang  tidak  signifikan  ( p  >  0,05 )  yang dapat  dinyatakan  secara  bivariat  bahwa  jumlah  dan  urutan  anak  tidak  berpengaruh  terhadap keberhasilan pemberian ASI eksklusif. Tabel 4.2 menggambarkan bahwa jumlah anak satu, dua, ataupun lebih dari dua memiliki jumlah yang hampir sama dalam keberhasilan pemberian ASI.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Untari  (13)  dengan  meneliti sebanyak 43 ibu. Didapatkan bahwa sebagian besar ibu yang memberikan ASI eksklusif adalah ibu multipara sebanyak 23 orang. Uji Fishers’ Exact Test dengan hasil nilai probabilitas sebesar 0,08 yang  menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  paritas  atau  jumlah anak dengan pemberian ASI eksklusif. Hasil ini didapatkan karena terdapat faktor sosial budaya dan pengetahuan yang tidak setara.
Sohimah  juga  menemukan  hal  yang  sama  dengan  meneliti  77  sampel  yang  memiliki bayi berusia >6 bulan dan ≤12 bulan 11 . Hasil analisis dengan menggunakan uji chi square ( p = 1,00 )  menunjukan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  paritas  ibu  terhadap pemberian  ASI  eksklusif.    Jumlah  anak  yang  semakin  banyak  memang  akan  meningkatkan pengalaman seorang ibu dalam memberikan ASI eksklusif, namun ibu yang gagal memberikan ASI eksklusif pada anaknya yang pertama cenderung akan gagal juga pada anak berikutnya 10 . Penelitian  yang  dilakukan  di  Hackman  menunjukan  sebaliknya  bahwa  ibu  dengan anak sedikit lebih sering memiliki gangguan dalam memberikan ASI sehingga ibu dengan lebih banyak  anak  lebih  berhasil 9 .  Hasil  penelitian  juga  bertentangan  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Karanganyar  oleh  Fakhidah  dengan  menggunakan  38  responden 14 .  Hasil  uji statistik  antara  paritas  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  didapatkan  nilai p  =  0,031 yang menunjukan bahwa terdapat pengaruh antara paritas dengan pemberian ASI eksklusif. Ibu yang

## Tjung et. al., Hubungan Jumlah dan Urutan Anak dengan Praktek Pemberian ASI
memiliki banyak anak memiliki peluang 0,89 kali lebih besar dalam memberikan ASI eksklusif dibandingkan yang hanya memiliki satu anak.

## 2. Hubungan Urutan Anak dengan Praktek Pemberian ASI di Surakarta
Disimpulkan bahwa urutan anak tidak berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif ( p  =  0,401) sehingga  Ho  diterima  dan  H1  ditolak.  Hasil  tersebut  menunjukan  bahwa  urutan anak  pertama,  maupun  bukan  pertama  tidak  menunjukan  perbedaan  yang  signifikan  dalam pemberian ASI eksklusif. Kondisi ini terjadi karena alasan seorang ibu untuk tidak memberikan ASI  eksklusif  dapat  terjadi  bukan  karena  memiliki  pengalaman  yang  kurang,  namun  karena alasan biologis seperti tidak keluarnya ASI.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Depok    oleh  Safitri  (12)  yang menemukan bahwa ibu yang memiliki urutan kelahiran berapapun memiliki peluang yang sama dalam  memberikan  ASI  eksklusif.  Pengalaman  seorang  ibu  dalam  memberikan  ASI  pada kelahiran  pertama,  tidak  menjadikan  ibu  memiliki  dorongan  untuk  lebih  berhasil  dalam memberikan ASI eksklusif.
Taylor  dkk  menemukan  bahwa  dalam  seorang  ibu  yang  berhasil  menyusui  anaknya yang  pertama  akan  cenderung  berhasil  juga  menyusui  anak  berikutnya,  terlepas  dari  berapa banyak anak yang ia miliki 15 . Sebaliknya, jika seorang ibu tidak menyusui anak pertamanya, ia juga  cenderung  tidak  menyusui  anak  berikutnya.  Hal  ini  menjelaskan  konsistensi  dalam pemberian ASI yang tidak berhubungan dengan urutan kelahiran seorang anak.
Berbeda  dengan  penelitian  Rahmawati  yang  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh  yang signifikan antara urutan anak dengan pemberian ASI eksklusif 16 . Hal ini disebabkan karena ibu yang  baru  memiliki  seorang  anak  akan  lebih  rentan  terhadap  provokasi  ataupun  persuasi  dari lingkungannya  untuk  tidak  memberikan  eksklusif.  Hasil  penelitian  Ananta  yang  dijuga menunjukan  sebaliknya  bahwa  urutan  anak  mempengaruhi  praktek  pemberian  ASI  eksklusif selama 6 bulan pertama 17 .
3. Hubungan  Umur,  Pekerjaan,  Pendidikan,  dan  Pengetahuan  Ibu  dengan  Praktek Pemberian ASI di Surakarta
Sebagian  besar  responden  memiliki  rentang  umur  20-40  tahun  yang  termasuk  dalam usia yang sudah memiliki organ reproduksi yang matang. Setelah dianalisis, didapatkan bahwa tidak  ada  hubungan  yang  berarti  antara  umur  dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Untari  yang  juga  menemukan  bahwa  tidak  terdapat hubungan antara umur dengan pemberian ASI eksklusif 13 . Hasil analisis dengan menggunakan regresi  logistik  menunjukan  bahwa  usia  tidak  berpengaruh  signifikan  terhadap  praktek pemberian ASI eksklusif ( p = 0,243, r = 0,577 ).
Tabel  4.4  menunjukan  bahwa  pekerjaan  tidak  memiliki  hubungan  yang  erat  dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif ( p = 0,924 ). Ibu yang berhasil memberikan ASI eksklusif dan  bekerja  saat  masa  menyusui  cenderung  memiliki  pendidikan  dan  pengetahuan  yang  baik sehingga  telah  mengetahui  cara  untuk  tetap  memberikan  ASI  eksklusif,  seperti memompa  dan menyimpan  ASI  sebelum  bekerja.  Berbeda  dengan  penelitian  di  Semarang  yang  menemukan bahwa pendidikan berpengaruh signifikan dengan pemberian ASI eksklusif 16 . Singkatnya masa cuti melahirkan dan terikatnya ibu dengan jam kerja yang sudah ditentukan akan membuat ibu kesulitan untuk bisa memberikan ASI eksklusif.
Pendidikan  membuat  seseorang  cenderung  memiliki  pengetahuan  yang  lebih  tinggi. Pendidikan yang tinggi membuat seseorang lebih memiliki mudah menerima hal baru, termasuk pengetahuan  mengenai  ASI.  Sebagian  besar  responden  memiliki  pendidikan  (74,4%)  dan pengetahuan  (91,5%)  yang  baik.  Adanya  hubungan  antara  pendidikan  dengan  praktek pemberian ASI dibuktikan dengan nilai p = 0,026 .  Prasetyaningrum (2013) menemukan bahwa pendidikan  formal  berpengaruh  besar  dalam  membuka  pemahaman  dan  wawasan  seseorang

## Tjung et. al., Hubungan Jumlah dan Urutan Anak dengan Praktek Pemberian ASI
terhadap hal-hal baru, termasuk seorang ibu. Hasil penelitian ini juga didukung oleh penelitian Ransum di kota Makassar 18 .
Hasil  penelitian  dengan  menggunakan  analisis  regresi  logistik  antara  pendidikan dengan  pemberian  ASI  eksklusif  menunjukan  nilai p  =  0,217 yang  menunjukan  bahwa  ASI eksklusif tidak dipengaruhi secara signifikan dengan pendidikan yang baik. Ibu yang memiliki pendidikan baik akan cenderung lebih berhasil dalam memberikan ASI eksklusif dibandingkan dengan yang memiliki riwayat pendidikan rendah sampai sedang. Hasil odds-ratio menunjukan r = 1,620 yang berarti ibu dengan pendidikan yang baik memiliki peluang 1,620 kali lebih besar dalam memberikan ASI eksklusif.
Penelitian  yang  dilakukan  Rahmawati  menunjukan  tidak  adanya  hubungan  antara pengetahuan dan pendidikan dengan pemberian ASI eksklusif juga dinyatakan karena tingginya pendidikan  seorang  ibu  tidak  membuatnya  memutuskan  untuk  memberikan  ASI  eksklusif karena  majunya  sistem  informasi  saat  ini  yang  membuat  informasi  mengenai  ASI  eksklusif dapat diperoleh oleh siapapun 19 .
Baiknya  pengetahuan  seorang  ibu  dapat  meningkatkan  motivasi  ibu  dalam  memberikan  ASI. Hasil  uji  statistik  mengenai  hubungan  pengetahuan  dan  praktek  pemberian  ASI  eksklusif dengan  menggunakan  uji  chi-square  didapatkan p  = 0,655 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  seorang  ibu  dengan  keberhasilan  pemberian  ASI eksklusif. Hasil ini didukung oleh penelitian Mabud di tahun 2014 20 .

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini, disimpulkan bahwa angka pemberian ASI eksklusif di daerah Puskesmas Penumping, Laweyan, Surakarta, adalah sebanyak 51,1% dan  tidak terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  jumlah  anak  dengan  praktek  pemberian  ASI  eksklusif  di Surakarta.
Hasil penelitian juga menunjukan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara urutan anak dengan praktek pemberian ASI eksklusif di Surakarta.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada orang-orang yang telah memberi dukungan dan bantuan sehingga penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik, yakni:
1. Dr.  Reviono,  dr.,  Sp.P(K)  selaku  Dekan  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sebelas  Maret Surakarta
2. Dr.  Eti  Poncorini  Pamungkasari,  dr.,  M.Pd  selaku  Ketua  Program  Studi  Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
3. Kusmadewi  Eka  Damayanti,  dr.,  M.Gizi  selaku  Ketua  Tim  Skripsi  Fakultas  Kedokteran Universitas  Sebelas  Maret  Surakarta  beserta  seluruh  staf  skripsi  yang  telah  membantu penyelesaian skripsi ini
4. Husnia  Auliyatul  Umma,  dr.,  Sp.A(K),  M.Kes  selaku  Pembimbing  Utama  yang  telah menyediakan  waktu,  tenaga,  dan  pikiran  untuk  memberikan  bimbingan  kepada  penulis selama penyusunan skripsi
5. Jarot  Subandono,  dr.,  M.Kes  selaku  Pembimbing  Pendamping  yang  telah  menyediakan waktu,  tenaga,  dan  pikiran  untuk  memberikan  bimbingan  kepada  penulis  selama penyusunan skripsi
6. Fadhilah  Tia  Nur,  dr.,  Sp.A(K),  M.Kes  selaku  Penguji  Utama  yang  telah  menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk menguji dan memberikan masukan kepada penulis dalam penyusunan skripsi
7. Kepala Puskesmas Penumping beserta seluruh jajarannya dan para ibu yang telah berkenan memberikan izin dan terlibat dalam penelitian
8. Orang tua, adik, dan teman-teman Anggota Persekutuan Mahasiswa Kristen FK UNS yang senantiasa mendoakan dan memberikan dukungan kepada penulis
9. Teman-teman  terdekat  terkhususnya  Rizkia  Chairina  yang  sudah  membantu  memberikan semangat dan mendampingi dalam proses pembuatan skripsi ini sedari awal
10. Seluruh  pihak  yang  membantu  proses  penelitian  dan  penyusunan  skripsi  ini  yang  tidak dapat disebutkan satu per satu

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes  (2018).  info  DATIN  (pusat  data  dan  informasi  kementrian  RI). Kementerian  Kesehatan RI , 1–7.
2. WHO  (2014). Infant  and  young  child  feeding  Fact  sheet .  World  Health  Organization.
https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding – Diakses Maret 2020. 3. American Academy of Paediatrics (2012). Breastfeeding and use of human milk. Pediatrics. 129:e827-41.
4. Riskesdas  K  (2018).  Hasil  utama  riset  kesehatan  dasar  (RISKESDAS).  Journal  of  Physics  A: Mathematical and Theoretical, 44(8), 1–200. https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201 . 5. Yohmi  E,  Marzuki  NS,  Nainggolan  E,  Partiwi  IGAN,  Sjarif  BH,  Oswari  H  (2016).  Prevalence  of exclusive  breastfeeding  in  Indonesia:  a  qualitative  and  quantitative  study. Paediatrica  Indonesiana ,
55 (6), 302. https://doi.org/10.14238/pi55.6.2015.302-8 .
6. Kemenkes  (2018). Manfaat  ASI  eksklusif  untuk  ibu  dan  bayi .  Kementrian  Kesehatan  Direktorat Promosi  Kesehatan  dan  Pemberdayaan  Masyarakat. http://promkes.kemkes.go.id/manfaat-asi- eksklusif-untuk-ibu-dan-bayi# – Diakses Maret 2020.
7. Shetty P (2014). Indonesia’s breastfeeding challenge is echoed the world over. Bulletin of the World Health Organization , 92 (4), 234–235. https://doi.org/10.2471/BLT.14.020414 .
8. Stuebe A (2009). The risks of not breastfeeding for mothers and infants. Reviews in  obstetrics  & gynecology, 2(4), 222–231.
9. Hackman  NM,  Schaefer  EW,  Beiler  JS,  Rose  CM,  Paul  IM  (2015).  Breastfeeding  outcome comparison by parity. Breastfeeding Medicine , 10 (3), 156–162.
https://doi.org/10.1089/bfm.2014.0119. 10. Sutherland  T,  Pierce  CB,  Blomquist  JL,  Handa  VL  (2012).  Breastfeeding  practices  among  first- time  mothers  and  across  multiple  pregnancies. Maternal  and  Child  Health  Journal , 16 (8),  1665– 1671. https://doi.org/10.1007/s10995-011-0866-x. 11. Sohimah,  &  Lestari,  Y.  A.  (2017).  Analisis  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Pemberian  Air  Susu  Ibu (ASI)  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cilacap  Tengah  I  Kabupaten  Cilacap  Tahun  2017.
Bidan Prada : Jurnal Ilmiah Kebidanan , 8 (2), 125–137. Retrieved from
http://ojs.akbidylpp.ac.id/index.php/Prada/article/download/313/225
12. Safitri,  M.  G.,  &  Citra,  A.  F.  (2019).  Perceived  Social  Support  Dan  Breastfeeding  Self  Efficacy Pada Ibu Menyusui Asi Eksklusif. Jurnal Psikologi , 12 (2), 108–119.
https://doi.org/10.35760/psi.2019.v12i2.2436 13. Untari,  J  (2017).  Hubungan  antara  karakteristik  ibu  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di  wilayah kerja puskemas minggir kabupaten sleman. Jurnal Forum Ilmiah Kesmas Respati. 14. Fakhidah  LN,  Palupi  FH  (2018).  Analisis  faktor  yang  mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif.
Jurnal Kebidanan , 10 (02), 181. https://doi.org/10.35872/jurkeb.v10i02.291. 15. Taylor  JS,  Geller  L,  Risica  PM,  Kirtania  U,  Cabral  HJ  (2008).  Birth  order  and  breastfeeding initiation: Results of a national survey. Breastfeeding Medicine , 3 (1), 20–27. https://doi.org/10.1089/bfm.2007.0006. 16. Rahmawati  MD  (2010).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu menyusui  di  Kelurahan  Pedalangan  Kecamatan  Banyumanik  Kota  Semarang. Jurnal  Kesehatan
Kusuma Husada , 1 (1), 1. Retrieved from
http://jurnal.stikeskusumahusada.ac.id/index.php/JK/article/view/17.
17. Prasetyaningrum DD (2013). Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif  pada  bayi  Umur  0-6  bulan  di  Puskesmas  Rejosari  Kecamatan  Dawe  Kudus .  Universitas

## Tjung et. al., Hubungan Jumlah dan Urutan Anak dengan Praktek Pemberian ASI
Muhammadiyah  Semarang. http://repository.unimus.ac.id/320/1/Skripsi%20Dahlia.pdf –  Diakses April 2020. 18. Ransum  UP  (2018).  Hubungan  sikap  ibu,  pendidikan  dan  dukungan  petugas  kesehatan  dengan pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  umur  6  -11  bulan  di  Puskesmas  Antang  Perumnas  Kota Makassar. Jurnal Kesehatan , 1 (1), 1–11. 19. Ananta Y, Gandaputra E, Waiman E, Partiwi IGAN, Marzuki NS, Yohmi E, … Hegar B (2016). Exclusive  breastfeeding  rate  and  factors  associated  with  infant  feeding  practices  in  Indonesia. Paediatrica Indonesiana , 56 (1), 24. https://doi.org/10.14238/pi56.1.2016.24-31 20. Mabud  N,  Mandang  J,  Mamuaya  T  (2014).  Hubungan  pengetahuan,  pendidikan,  paritas  dengan pemberian  ASI  eksklusif  di  Puskesmas  Bahu  Kecamatan  Malalayang  Kota  Manado. Jurnal  Ilmiah Bidan , 2 (2), 90907.