## JIUBJ

## Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok dengan Stimulasi Persepsi terhadap Kemampuan Mengontrol Halusinasi pada Pasien Skizofrenia
Widya Sepalanita, Wittin Khairani Jurusan Keperawatan, Potekkes Kemenkes Jambi, Email: wittin.khairani@yahoo.co.id
Abstract. The prevalence of mental emotional disorders indicated by symptoms of depression and anxiety for ages 15 years and over reaches around 14 million people or 6% of the total population of Indonesia. While the prevalence of severe mental disorders, such  as  schizophrenia,  reaches  around  400,000  people  or  as  many  as  1.7  per  1,000  residents.  Hallucinations  are  one  of  the symptoms of schizophrenic mental disorder. Therapy Activities Groups with perceptual stimulation are therapies that use activities to perceive various stimulations related to experience with life to be discussed in groups. The aim of the research was to know the effect of group activity therapy on hallucinogenic control ability in schizophrenic patients in Jambi Province Mental Hospital in 2018. This study used a quasi experimental design with a design of one group design with pretest and posttest. The study was conducted at the Jambi Province Mental Hospital in June-September 2018 with a total sample of 30 people taken by purposive sampling. The results of this study are that there is a significant effect of group activity therapy on hallucinogenic control ability in schizophrenic patients  at  Jambi  Province  Mental  Hospital.  This  study  is  expected  to  increase  knowledge,  understanding  and  skills  of  mental nurses  in  treating  or  treating  schizophrenic  patients,  to  improve  the  ability  to  control  the  hallucinations  of  schizophrenic  patients through therapeutic activities of perception simulation groups by applying group activity therapy.

## Keywords: hallucinations, perception simulation, schizophrenia, group activity therapy

## PENDAHULUAN
Kesehatan  jiwa  merupakan  suatu  kondisi  sehat emosional,  psikologi  dan  sosial  yang  terlihat  dari hubungan  interpersonal  yang  memuaskan,  perilaku  dan koping  yang  efektif,  konsep  diri  yang  positif  dan kestabilan emosi. Upaya kesehatan jiwa dapat dilakukan oleh  perorangan,  lingkungan  keluarga,  lingkungan sekolah,  lingkungan  pekerjaan,  lingkungan  masyarakat yang  didukung  sarana  pelayanan  kesehatan  jiwa  dan sarana  lain  seperti  keluarga  dan  lingkungan  sosial. Lingkungan tersebut selain menunjang upaya kesehatan jiwa  juga  merupakan stresor yang dapat mempengaruhi kondisi  jiwa  seseorang,  pada  tingkat  tertentu  dapat menyebabkan seseorang jatuh dalam kondisi gangguan jiwa (Viddebick, 2008).
Kesehatan Jiwa dimaknai sebagai kondisi dimana seorang individu dapat berkembang secara fisik, mental, spiritual dan sosial sehingga individu tersebut menyadari kemampuan  sendiri  dapat  mengatasi  tekanan,  dapat bekerja secara produktif dan mampu memberi kontribusi untuk komunitasnya. Dengan pengertian tersebut, maka dapat  dipahami  bahwa  setiap  individu  yang  tidak  dapat berkembang  secara  fisik,  mental,  spiritual  dan  sosial maka  dapat  dikatakan  orang  yang  memiliki  masalah kejiwaan  atau  sering  disebut  sebagai  orang  dengan masalah kejiwaan (ODMK).
Setiap  individu/orang  dengan  masalah  kejiwaan berpotensi  mengalami  gangguan  jiwa  atau  disabilitas psikososial  yang  berpengaruh  pada  gangguan  dalam pikiran, perilaku secara sosial atau kultural serta stigma masyarakat yang disematkan pada orang yang memiliki masalah kesehatan jiwa. Kesehatan jiwa masih menjadi salah  satu  permasalahan  kesehatan  yang  signifikan didunia,  termasuk  di  Indonesia.  Menurut  data  WHO (2016),  terdapat    sekitar  35  juta  orang  terkena  depresi, 60  juta  orang  terkena  bipolar,  21  juta  terkena skizofrenia,  serta  47,5  juta  terkena  dimensia.  Di Indonesia,  dengan  berbagai  faktor  biologis,  psikologis dan  sosial  dengan  keanekaragaman  penduduk,  maka jumlah  kasus  gangguan  jiwa  terus  bertambah  yang
berdampak  pada  penambahan  beban  negara  dan penurunan produktivitas manusia untuk jangka panjang.
Data  Riskesdas  2013  menunjukkan  prevalensi gangguan  mental  emosional  yang  ditumjukkan  dengan gejala-gejala  depresi  dan  kecemasan  untuk  usia  15 tahun ke atas mencapai sekitas 14 juta orang atau 6 % dari  jumlah  penduduk  Indonesia.  Sedangkan  prevalensi gangguan  jiwa  berat,  seperti  skizofrenia  mencapai sekitar  400.000  orang  atau  sebanyak  1,7  per  1.000 penduduk.
Pengelolaan  dan  penyelenggaraan  upaya  kesehatan jiwa, sebagai berikut :
a. Menjamin  setiap  orang  dapat  mencapai  kualitas kesehatan  jiwa  yang  baik,  menikmati  kehidupan kejiwaan  yang  sehat,  bebas,  dari  ketakutan, tekannan dan gangguan lain yang dapat mengganggu kesehatan jiwa.
b. Menjamin  setiap  orang  dapat  mengembangkan berbagai potensi kenyamanan, memberikan perlindungan  dan  menjamin  pelayanan  kesehatan jiwa bagi orang dengan masalah kejiwaan dan orang dengan  gangguan  jiwa  berdasarkan  hak  azazi manusia.
c. Memberikan pelayanan kesehatan secara terintegrasi,  komprehensip  dan  berkesinambungan melalui  upaya  promotif,  preventif,  kuratif  dan rehabilitatif bagi orang dengan masalah kejiwaan dan orang dengan gangguan jiwa.
d. Menjamin  ketersediaan  dan  keterjangkauan  sumber daya dalam upaya kesehatan jiwa.
e. Meningkatkan  mutu  upaya  kesehatan  jiwa  sesuai dengan  perkembangan  ilmu  pengetahuan  dan teknologi
f. Memberikan  kesempatan  kepada  orang  dengan masalah  kejiwaan  dan  orang  dengan  gangguan  jiwa untuk  dapat  memperoleh  haknya  sebagai  warga negara Indonesia.
Meningkatnya  pasien  dengan  gangguan  jiwa  ini disebabkan  banyak  hal.  Kondisi  lingkungan  sosial  yang semakin  keras  diperkirakan  menjadi  salah  satu
penyebab  meningkatnya    jumlah  masyarakat  yang mengalami  gangguan  jiwa.  Apalagi  untuk  individu  yang rentang  terhadap  kondisi  lingkungan  dengan  tingkat kemiskinan yang terlalu menekan (Viddebick, 2008).
Penatalaksanaan  keperawatan  klien  dengan gangguan  jiwa  adalah  pemberian  terapi  aktivitas kelompok  (TAK).  TAK  merupakan  salah  satu  terapi modalitas  yang  dilakukan  perawat  pada  sekelompok klien  yang  mempunyai  masalah  keperawatan  yang sama.  Aktivitas  digunakan  sebagai  terapi  ,  dan kelompok  digunakan  sebagai  target  asuhan.  (Fortinash &  worret,  2009).  Terapi  aktivitas  kelimpok  (TAK) stimulasi  sensori  adalah  upaya  menstimulasi  semua panca  indra  (sensori)  agar  memberi  respon  yang adekuat.  Terapi  kelompok  adalah  metode  pengobatan ketika  klien  ditemui  dalam  rancangan  waktu  tertentu dengan  tenaga  yang  memenuhi  persyaratan  tertentu fokus  terapi  adalah  membuat  sadar  diri.  Peningkatan hubungan  interpersonal,  membuat  perubahan  atau ketiganya  (Kliat  &  Akemat,  2011).  Kelompok  adalah kumpulan individu yang memiliki hubungan satu dengan yang  lain,  saling  bergantung  dan  mempunyai  norma yang sama (Stuart & Laraia, 2013)
Berdasarkan  data  Riskesdas  2013  menunjukkan prevalensi gangguan mental emosional yang ditunjukkan dengan gejala-gejala depresi dan kecemasan untuk usia 15 tahun ke atas mencapai sekitas 14 juta orang atau 6 %  dari  jumlah  penduduk  Indonesia.  Sedangkan prevalensi  gangguan  jiwa  berat,  seperti  skizofrenia mencapai  sekitar  400.000  orang  atau  sebanyak  1,7  per 1.000 penduduk .
Justifikasi  pemilihan  lokasi  penelitian  di  RS.  Jiwa Propinsi Jambi dengan  yaitu berdasarkan laporan rawat inap  pasien  jiwa  dimana  setiap  tahunnya  jumlah  pasien skizofrenia dengan gangguan halusinasi terus meningkat. Pada tahun 2016 sampai dengan tahun 2017 terjadi peningkatan  kasus  skizofrenia  dengan  halusinasi sebesar 7-10 % kasus.
Halusinasi adalah gangguan penyerapan persepsi panca  indera  tanpa  adanya  rangsangan  dari  luar  yang dapat  meliputi  semua  sistem  penginderaan  dimana terjadi  pada  saat  individu  sadar  dengan  baik  (Stuart  & Sundenn,  1998).  Salah  satu  penyebab  terjadinya halusinasi adalah gangguan jiwa skizoprenia (gangguan mental  yang  ditandai  dengan  gangguan  proses  berpikir dan tanggapan emosi yang lemah).
Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) stimulasi persepsi  adalah  terapi  yang  menggunakan  aktivitas yang  menggunakan  aktivitas  mempersepsikan  berbagai stimulasi  yang  terkait  dengan  pengalaman  dengan kehidupan  untuk  didiskusikan  dalam  kelompok.  Secara umum  tujuan  terapi  aktivitas  kelompok  ini  adalah meningkatkan  kemampuan  pasien  menghadapi  realita, meningkatkan kemampuan pasien untuk fokus, meningkatkan kemampuan intelektual pasien, meningkatkan kemampuan pasien untuk mengemukakan pendapat dan menerima pendapat.
Keuntungan  Terapi  Aktifitas  kelompok  adalah meningkatkan kemampuan pemecahan masalah, meningkatkan  kemampuan  dalam  menguji  kenyataan, meningkatkan keterampilan mengekspresi diri, meningkatkan  keterampilan  sosial  untuk  diterapkan sehari-hari, meningkatkan empati, meningkatkan
pembentukan  sosialisasi,  meningkatkan  kesadaran tentang  hubungan  antara  reaksi  emosional  diri  sendiri, membangkitkan  motivasi  dari  segi  kognitif  dan  afektif, meningkatkan  identitas  diri,  meningkatkan  stimulasi kognitif,  meningkatkan  stimulasi  sensori,  meningkatkan realitas,  meningkatkan  proses  menerima  umpan  balik, mengupayakan  seseorang  saling  bertukar  pengalaman, memberikan pengalaman pada anggota lain.
Tujuan  Terapi  Aktivitas  Kelompok  (TAK)  adalah dapat  meningkatkan  kemampuan  diri dalam  mengontrol halusinasi dalam kelompok secara bertahap, yakni: klien dapat  mengenal  halusinasi,  klien  dapat  mengontrol halusinasi  dengan  cara  patuh  minum  obat,  klien  dapat mengontrol  halusinasi  dengan  cara  menghardik,  klien dapat  mengontrol  halusinasi  dengan  cara  bercakap- cakap  dengan  orang  lain,  klien  dapat  mengontrol halusinasi dengan cara melakukan aktivitas terjadwal
Rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah: apakah  ada    pengaruh  dan  perbedaan    yang  efektif terapi  aktivitas  kelompok  stimulasi  persepsi  terhadap kemampuan mengontrol halusinasi pada pasien skizofrenia  di RS Jiwa  Propinsi Jambi tahun 2018.
Tujuan  penelitian  penelitian  ini  adalah  diketahui adanya  pengaruh  dan  perbedaan  yang  efektif  terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi terhadap kemampuan mengontrol halusinasi pada klien halusinasi di RS Jiwa Propinsi Jambi tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Desain/rancangan penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif.  Jenis  penelitian  ini  adalah eksperimen semu ( quasi experimental ) dengan rancangan one  group  design  with  pretest  dan  posttest . Desain  ini  digunakan  untuk  membandingkan  hasil intervensi  sebelum  dan  sesudah    intervensi  terapi aktivitas kelompok.
Raw input dalam hal ini adalah pasien skizofrenia dengan halusinasi, mereka memiliki karakteristik tertentu baik  fisiologi  maupun  psikologis  yakni  berjenis  kelamin laki-laki  dan  perempuan. Environmental  input meliputi lingkungan fisik, sosial dan alam sekitarnya. Instrumental input adalah terapi aktivitas kelompok  yang sengaja  dirancang  dan  dimanipulasi  seperti  materi pelajaran,  metode  yang  digunakan,  sarana  dan  fasilitas serta manajemen yang berlaku termasuk alokasi waktu.
Hipotesis  dalam  penelitian  ini  adalah  ada pengaruh  Terapi  Aktivitas  Kelompok  (TAK)  terhadap kemampuan mengontrol halusinasi pada pasien skizofrenia  dengan  halusinasi    di  RS  Jiwa,  Propinsi Jambi tahun 2018.
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Juli  sampai dengan  Agustus  2018,  di  RS  Jiwa  Propinsi  Jambi. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien skizofrenia  yang  dirawat  di  RS  Jiwa  Propinsi  Jambi, yakni berjumlah 170 orang. Teknik pengambilan sampel secara purposive  sampling yaitu  pasien  skizofrenia dengan  halusinasi.  Jumlah  pasien  halusinasi  yang diteliti  ada    30  orang  melalui    intervensi  terapi  aktivitas kelompok.  Kriteria  inklusi  sampel  penelitian  ini  adalah pasien    berjenis  kelamin  laki-laki/perempuan,  pasien dengan skizofrenia halusinasi dalam proses penyembuhan, dan pasien dengan skizofrenia halusinasi dapat berinteraksi dan berkomunikasi dengan orang lain.
Prosedur  pengumpulan  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer  yang  diperoleh dari  Pasien  skizofrenia  dengan  halusinasi  di  RS  Jiwa Propinsi  Jambi  melalui  kuesioner  penelitian  dengan tahapan pretest dan posttest .  Responden  diwawancarai sesuai  dengan  pertanyaan  dalam  kuesioner  penelitian dibimbing  oleh  peneliti/numerator.  Kuesioner  penelitian tentang  kemampuan  meengontrrol  halusinasi    pada pasien Skizofrenia dengan halusinasi. Jumlah pertanyaan dalam kuesioner penelitian adalah berjumlah 30  pertanyaan.  Pertanyaan/kuesioner  berkaitan  dengan kemampuan  mengontrol  halusinasi  pada  sesi  I berjumlah 10 pertanyaan, pertanyaan/kuesioner berkaitan  dengan  sesi  ke  II  berjumlah  10  pertanyaan dan  pertanyaan/kuesioner  berkaitan  dengan  sesi  ke  III berjumlah 10 pertanyaan.
Data  sekunder  diperoleh  dari  RS  Jiwa  Propinsi Jambi  Tahun  2018.  Teknik  Pengumpulan  Data  adalah: Pasien halusinasi diwawancarai sesuai dengan pertanyaan  dalam  kuesioner  penelitian  Kemampuan mengontrol  halusinasi,  pada  sesi  I  sampai  sesi  V sebelum dan sesudah perlakuan dengan terapi  Aktivitas Kelompok  untuk  menilai  kemampuan  mengontrol halusinasi dibawah bimbingan dan arahan peneliti/numerator.
Penelitian  ini  menggunakan  instrumen  penelitian sebagai alat ukur  berupa Kuesioner pertanyaan tentang kemampuan  mengontrol  halusinasi  berjumlah  10 pertanyaan,    kuesioner  tentang  sesi  I  sampai  sesi  III berjumlah  10  pertanyaan.  Instrumen  penelitian  terlebih dahulu diuji coba diluar lokasi.
Adapun  pelaksanaan  terapi  kognitif  behavior meliputi beberapa fase yaitu :
Fase Awal 1.  Pembimbing membina hubungan therapeutik dengan peserta  yang  akan  dibimbing  (menanyakan  nama, perasaan saat ini, memberikan motivasi dan persuasi dari kegiatan yang akan dilakukan serta menjelaskan manfaat  kehadiran  dari  pembimbing  terhadap  para peserta)
2.  Pembimbing  mengeksplorasi  kemampuan  berpikir, perasaan  dan  tindakan  dalam  mengontrol  halusinasi oleh peserta terapi.
3.  Pembimbing  menjelaskan  pola  pikir  yang  tentang terapi aktivitas kelompok serta mengembangkan pola pikir  realistis,  perasaan  yang  adaptif  dan  tindakan yang tepat  dalam mengontrol halusinasi oleh peserta terapi.
4.  Pembimbing  mengajarkan  peserta  untuk  dapat mengevaluasi  pikiran-pikiran  yang  otomatis  yang dapat menguntungkan/merugikan apabila mengontrol halusinasi oleh peserta terapi.

## Fase Pertengahan
1. Pembimbing  mengarahkan  peserta  untuk  mengubah secara berangsur-angsur tindakan/tentang mengontrol halusinasi.
2. Pembimbing  mengembangkan  kepercayaan  diri  dan keterampilan peserta terapi kognitif, untuk memahami tentang: 1)  Manfaat terapi aktivitas kelompok 2)  Pelaksanaan TAK sesi 1 3)  Pelaksanaan TAK sesi II
4)  Pelaksanaan TAK sesi III
5)  Pelaksanaan TAK sesi IV
6)  Pelaksanaan TAK sesi V

## Fase Akhir
1.  Pembimbing  menyiapkan/  mengkondisikan  peserta terapi  kognitif    pada  fase  perpisahan  (terminasi), untuk  mengambil  keputusan  pada  situasi  yang beresiko/situasi  yang  menganca  (seperti:  malas, tidak  displin)  mengontrol  halusinasi  oleh  peserta terapi..
2.  Pembimbing  mengarahkan  peserta  terapi  kognitif untuk  mengembangkan  tugas-tugas  mandiri  dalam melakukan  mengontrol  halusinasi,  seperti:  mencatat semua kegiatan setiap harinya dengan menggunakan buku catatan kecil (notes book).
Setelah  selesai  tahapan  proses  maka  dilanjutkan dengan    tahapan  output.  Pada  tahapan  ini  dilakukan posttes t  untuk  mengukur  kemampuan  perserta  dalam mengontrol  halusinasi  setelah  diberikan  perlakuan  atau intervensi  dengan  pemberian    terapi aktivitas  kelompok terhadap  kemampuan  mengontrol  halusinasi  pada pasien skizofrenia.
Analisa  data  dilakukan  setelah  data  kuantitatif terkumpul,  dilakukan  pengolahan  data  ( editing,  coding, data  entry )  untuk  selanjutnya  dianalisis.  Analisa  data menggunakan  uji  statistik paired  t-test dengan  taraf signifikansi 0,05  untuk melihat pengaruh terapi aktivitas kelompok  terhadap  kemampuan  mengontrol  halusinasi. Selanjutnya menggunakan uji statistik independent t-test dengan  taraf  signifikansi  0,05  untuk  melihat  perbedaan terapi aktivitas kelompok terhadap kemampuan mengontrol halusinasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini  dilakukan  selama  +  4  minggu  mulai dari persiapan penelitian sampai pelaksanaan penelitian di RS Jiwa Propinsi Jambi. Jumlah responden 30 orang. Responden  berjenis  kelamin  laki-laki.  Responden merupakan  pasien  skizofrenia  di  Ruangan  Teta    dan  di Ruangan Arjuna di RS Jiwa Propinsi Jambi.
Pengaruh terapi aktivitas kelompok terhadap kemampuan  mengontrol halusinasi.
Pengujian  untuk  menilai  pengaruh  terapi  aktivitas kelompok  terhadap  Kemampuan  mengontrol  halusinasi, menggunakan  uji paired  t-test .  Hal  ini  disebabkan karena  penyebaran  data  yang  normal,  maka  digunakan uji statistik paired t-test. Selanjutnya hasil uji nilai rerata prettest dan posttest pada  variabel  pengetahuan responden dapat dilihat seperti pada tabel berikut :
Tabel 1. Perbandingan hasil nilai rerata pretest dan posttest kemampuan mengontrol halusinasi
Variabel Nilai Rerata Selisih Nilai Rerata Uji Statistik T p Kemampuan Mengontrol Halusinasi Prettest 7,00 7,76 15,26 0,000 Posttest 14,76
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  hasil  uji  nilai rerata  kemampuan  mengontrol  halusinasi  menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan p =  0,000 ( p <  0,05). maka  Ho  ditolak  atau  ada  perbedaan  kemampuan mengontrol halusinasi  sebelum dan sesudah pemberian terapi  aktivitas  kelompok.  Hal  ini    menunjukkan  ada pengaruh terapi aktivitas kelompok terhadap kemampuan  mengontrol  halusinasi  responden  sebelum dan  sesudah  diberikan  intervensi  terapi  aktivitas kelompok.
Selanjutnya hasil nilai rerata prettest dan posttest terdapat  selisih  nilai  rerata  7,76.  Berarti,  ada  pengaruh berupa peningkatan  kemampuan  mengontrol halusinasi, dilihat  dari  selisih  nilai  rerata  dari prettest ke posttest hanya  sebesar  7,76  pada  variabel  kemampuan
mengontrol halusinasi,  setelah intervensi  terapi  aktivitas kelompok.
Perbedaan  kemampuan  mengontrol halusinasi  pada responden antara sebelum terapi aktivitas kelompok dibandingkan sesudah  terapi aktivitas kelompok.
Uji  statistik (independent  t-test )  untuk  menilai perbedaan dalam mengontrol halusinasi pada responden  antara  sebelum  terapi  kognitif  behavior dibandingkan  sesudah    terapi  kognitif  behavior . Hasil perbandingan  uji  beda  variabel  dalam  mengontrol halusinasi  antara  sebelum  dan  sesudah  perlakuan (intervensi)  menunjukkan  adanya  perbedaan  yang bermakna  secara  statistik.  Selisih  rerata  nilai  sebelum sesudah  perlakuan  7,77  dengan  nilai p =  0,000    ( p < 0,05) dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 2. Perbandingan uji beda rerata variabel  kemampuan mengontrol halusinasi sebelum dan sesudah intervensi terapi aktivitas kelompok
Variabel kemampuan mengontrol halusinasi Rerata Selisih rerata Simpangan Baku Uji Statistik t p Sebelum ( pretest ) 7,00 7,77 1,46 15,36 0,000 Sesudah (posttest) 14,77 2,48
Dari  hasil  perbandingan  uji  beda  rerata  nilai  dari variabel  kemampuan  mengontrol  halusinasi  sebelum dan  sesudah  Terapi  Aktivitas  kelompok terdapat  nilai p =0,000  ( p <  0,05  ),  maka  terdapat  perbedaan bermakna  antara  sebelum  intervensi  dibandingkan sesudah  intervensi  terapi  aktivitas  kelompok . Diartikan bahwa terapi aktivitas kelompok lebih efektif meningkatkan kemampuan mengontrol halusinasi responden.

## Pembahasan
Interpretasi hasil penelitian dan implikasi penelitian  terhadap  keperawatan  jiwa,  khususnya tentang  kemampuan  mengontrol  halusinasi.  Interpretasi hasil membahas tentang kesenjangan maupun kesesuaian  antara  hasil  penelitian  yang  dilakukan dengan  hasil  penelitian  terkait  disertai  dengan  tinjauan pustaka  yang  mendasarinya.  Keterbatasan  penelitian membahas  tentang  keterbatasan  terhadap  penggunaan metodologi  penelitian  dan  implementasi  penelitian membahas  pengaruh  atau  manfaat  hasil  penelitian terhadap  pendidikan  kesehatan,  ilmu  perawatan  jiwa dan penelitian dibidang kesehatan.
Pengaruh terapi kognitif behavior terhadap kemampuan mengontrol halusinasi.
Hasil  nilai  rerata prettest dan posttest terdapat selisih  nilai  rerata  7,76.  Berarti,  ada  pengaruh  berupa peningkatan  kemampuan  mengontrol  halusinasi,  dilihat dari  selisih  nilai  rerata  dari prettest ke posttest hanya sebesar  7,76  pada  variabel  kemampuan  mengontrol halusinasi, setelah intervensi terapi aktifitas kelompok. Halusinasi adalah gangguan penyerapan persepsi panca  indera  tanpa  adanya  rangsangan  dari  luar  yang
dapat  meliputi  semua  sistem  penginderaan  dimana terjadi  pada  saat  individu  sadar  dengan  baik  (Stuart  & Sundenn,  1998).  Salah  satu  penyebab  terjadinya halusinasi adalah gangguan jiwa skizoprenia (gangguan mental  yang  ditandai  dengan  gangguan  proses  berpikir dan tanggapan emosi yang lemah).
Secara umum Tujuan terapi aktivitas kelompok ini adalah  meningkatkan  kemampuan  pasien    menghadapi realita,  meningkatkan  kemampuan  pasien  untuk  fokus, meningkatkan kemampuan intelektual pasien, meningkatkan kemampuan pasien untuk mengemukaan pendapat dan menerima pendapat.
Peningkatan  kemampuan  mengontrol  halusinasi yang diterima oleh responden merupakan akumulasi dari peningkatan pengetahuan yang telah dialami sebelumnya oleh responden. Jadi jika terjadi peningkatan  pengetahuan  seorang  individu  maka  akan berdampak  kepada  pembentukkan  kemampuan  untuk mengontrol  halusinasi  yang  positif  terhadap  objek  yang diamatinya.
Keuntungan  terapi  aktifitas  kelompok  adalah meningkatkan kemampuan pemecahan masalah, meningkatkan  kemampuan  dalam  menguji  kenyataan, meningkatkan keterampilan mengekspresi diri, meningkatkan  keterampilan  sosial  untuk  diterapkan sehari-hari, meningkatkan empati, Meningkatkan pembentukan  sosialisasi,  Meningkatkan  kesadaran tentang  hubungan  antara  reaksi  emosional  diri  sendiri, Membangkitkan  motivasi  dari  segi  kognitif  dan  afektif, Meningkatkan  identitas  diri,  Meningkatkan  stimulasi kognitif,  Meningkatkan  stimulasi  sensori,  Meningkatkan realitas,  Meningkatkan  proses  menerima  umpan  balik, Mengupayakan  seseorang  saling  bertukar  pengalaman, Memberikan pengalaman pada anggota lain.
Tujuan  Terapi  Aktivitas  Kelompok  (TAK)  adalah dapat  meningkatkan  kemampuan  diri dalam  mengontrol halusinasi dalam kelompok secara bertahap, yakni: klien dapat  mengenal  halusinasi,  klien  dapat  mengontrol halusinasi  dengan  cara  patuh  minum  obat,  klien  dapat mengontrol  halusinasi  dengan  cara  menghardik,  klien dapat  mengontrol  halusinasi  dengan  cara  bercakap- cakap  dengan  orang  lain,  klien  dapat  mengontrol halusinasi dengan cara melakukan aktivitas terjadwal
Pendekatan  belajar  mengajar  ( Message-learning approach )  merupakan  sesuatu  yang  paling  mendasar dalam pengubahan sikap manusia melalui proses atensi, pemahaman  dan  retensi.  Hal  ini  merupakan  ciri pendekatan  kognitif  (Azwar,2007).  Struktur  sikap  terdiri dari  3  komponen  yang  saling  menunjang,  yaitu: komponen  kognitif,  afektif,  dan  konatif.  Komponen kognitif yang dimaksud merupakan kepercayaan individu dari  yang  berlaku  atau  yang  benar  bagi  objek  sikap. Komponen  afektif  merupakan  perasaan  terhadap sesuatu  yang  berkaitan  dengan  emosi,  sedangkan komponen  koatif  merupakan  aspek  kecenderungan berperilaku (Liliweri, 2007).
Selanjutnya  dengan  adanya  pengalaman  pribadi, maka para responden akan meniru perilaku yang sesuai melalui proses komunikasi dan disertai adanya stimulus didasarkan  faktor  kepercayaan  pada  objek  sikap,  faktor emosi dan kecenderungan berperilaku untuk meningkatkan kemampuan mengontrol halusinasi.
Selanjutnya dari hasil uji paired t-test bahwa hasil uji  nilai  rerata  variabel  kemampuan  mengontrol halusinasi  menunjukkan  adanya  perbedaan  yang signifikan p =  0,000  ( p <  0,05  ).  maka  Ho  ditolak  atau ada  perbedaan  kemampuan  mengontrol  halusinasi sebelum  dan  sesudah  pemberian  terapi  aktivitas kelompok  Hal  ini    menunjukkan  ada  pengaruh  terapi aktivitas  kelompok  terhadap  kemampuan  mengontrol halusinasi  responden  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi terapi aktivitas kelompok.
Keberhasilan  terapi  aktivitas  kelompok  terletak dari  peran  penting  perawat  dalam  Prosedur  terapi Aktivitas  Kelompok  .  Peran  perawat  tersebut  terutama adalah bertindak sebagai leader, fasilitator, evaluasi dan motivator.  Secara  umum  terapi  Aktifitas  kelompok bertujuan  sebagai  berikut:  Meningkatkan  kemampuan pemecahan  masalah, meningkatkan kemampuan dalam menguji kenyataan, Meningkatkan keterampilan mengekspresi  diri,  Meningkatkan  keterampilan  sosial untuk  diterapkan  sehari-hari,  Meningkatkan  empati, Meningkatkan  pembentukan  sosialisasi,  Meningkatkan kesadaran  tentang  hubungan  antara  reaksi  emosional diri  sendiri,  Membangkitkan  motivasi  dari  segi  kognitif dan  afektif,  Meningkatkan  identitas  diri,  Meningkatkan stimulasi  kognitif,  Meningkatkan  stimulasi  sensori, Meningkatkan  realitas,  Meningkatkan  proses  menerima umpan  balik,  Mengupayakan  seseorang  saling  bertukar pengalaman,  Memberikan  pengalaman  pada  anggota lain.
Perbedaan kemampuan mengontrol halusinasi responden antara sebelum terapi aktivitas kelompok dibandingkan sesudah terapi aktivitas kelompok.
Uji  statistik (independent  t-test )  untuk  menilai perbedaan kemampuan mengontrol halusinasi
responden  antara  sebelum  terapi aktifitas  kelompok dibandingkan  sesudah    terapi  aktifitas  kelompok.  Hasil perbandingan  uji  beda  variabel  kemampuan  mengontrol halusinasi  antara  sebelum  dan  sesudah  perlakuan (intervensi)  menunjukkan  adanya  perbedaan  yang bermakna  secara  statistik.  Selisih  rerata  nilai  sebelum sesudah  perlakuan  7,77  dengan  nilai p =  0,000    ( p < 0,05).
Perbedaan  kemampuan  mengontrol  halusinasi antara  sebelum  pemberian  terapi  aktivitas  kelompok. dibandingkan sesudah pemberian terapi aktifitas kelompok adalah berupa akumulasi yang bersinambungan dari peningkatan pengetahuan sebelumnya. Artinya apabila terjadi peningkatan pengetahuan  pada  seorang  individu  maka  akan  juga berdampak  pada  peningkatan  kemampuan  untuk mengontrol  halusinasi  yang  positif  seiring  dengan peningkatan pengetahuan yang dialami melalui pengalaman psikologis. Peningkatan pengetahuan yang diterima  oleh  responden  berupa  informasi-informasi yang  lengkap  merupakan  bekal  yang  positif  sebagai bekal untuk membentuk kemampuannya dalam mengontrol halusinasi terhadap objek psikologis setelah menerima  stimulus  berupa  informasi  melalui  terapi aktivitas kelompok.
Kondisi tersebut  sesuai dengan peran , tugas dan kemampuan  tumbuh  kembang  anak  usia  remaja. Pemberian  terapi  kognitif  behavior    ini    mempengaruhi persepsi  individu,  cara  berpikir,  bahasa,  emosi  dan perilaku  sosialnya.  Dengan  pemberian  terapi  kognitif behavior  diharapkan  dapat  memberikan  stimulus  dalam menerapkan  pola  pikir  dan  perilaku  yang  tepat, mengurangi  kecemasan  dan  pada  akhirnya  dapat menciptakan perilaku yang lebih adaptif.

## SIMPULAN
1.  Terdapat  pengaruh berupa  peningkatan  kemampuan mengontrol  halusinasi,  dilihat  dari  selisih  nilai  rerata dari prettest ke posttest sebesar  7,76  pada  variabel kemampuan mengontrol halusinasi, setelah intervensi terapi aktivitas kelompok.
2.  Dilihat  dari  hasil  perbandingan  uji  beda  rerata  nilai dari  variabel  kemampuan  mengontrol  halusinasi sebelum  dan  sesudah  terapi  aktivitas  kelompok terdapat  nilai p =0,000  ( p <  0,05),  Berarti  ada perbedaan  bermakna  antara  sebelum  intervensi dibandingkan  sesudah  intervensi  terapi  aktivitas kelompok.  Terapi  aktifitas  kelompok  lebih  efektif meningkatkan  kemampuan  mengontrol  halusinasi responden.

## DAFTAR PUSTAKA
Arsyad,  A.  (2006). Media  Pembelajaran .  Jakarta:  PT. Raja Grafindo    Persada.
Azwar,  S.  (2005). Penyusunan  Skala  psikologi .  Edisi  1. penerbit Pustaka pelajar. Yogyakarta.
Azwar,  S.  (2006), Reliabilitas  dan  validitas .  Edisi  3 Pustaka Belajar Offset. Yogyakarta.
Booth,  M.E  &  Elder,  P.J.  (2005). Komunikasi  untuk kesehatan  dan  perubahan  perilaku .  Gajah  Mada University Press. Yogyakarta.
Departemen Kesehatan RI. (2005). Penyuluhan kesehatan masyarakat dan perawatan
kesehatan  masyarakat .  Departemen  Kesehatan RI. Jakarta. Dadang Hawari. (2005). Kedokteran Jiwa dan
Kesehatan jiwa. PT Dana Bhakti Prima Jasa. Dadang  Hawari.  (2007).  Pendekatan  Holistik  pada Gangguan Jiwa Skizofrenia. Jakarta. FKUI.
Donovan,R,
Henley, N. (2007). Social Marketing,Principles and Practice. IP
Communications. Melbourne Dinas Kesehatan Kota Jambi. (2014). Laporan Tahunan Dinas  Kesehatan Kota Jambi Tahun 2014. Gunarsa  Singgih,  D.  (2007). Konseling  dan  Psikoterapi.
Jakarta. Gunung Mulia.
Profil  Laporan  Tahunan  Rumah  Sakit  Jiwa  Propinsi
Jambi Tahun 2017.
Purwanto,  E.H.  (2005). Psikologi  Pendidikan. Penerbit Persada Karya Bandung. Nancy  Andreasen.  (2008). Principle  and  Practice  of Psychiatriic .  St.Louis,  Missiouri;  Mosby  Year Book. Melinda  Hermann.  (2008). Community  Health  Nursing Theory and Practice . Philadelphia: WB. Saunders
Company.
Soekidjo  Notoatmojo.  (2009).  Promosi  Kesehatan  dan
Ilmu Perilaku. Penerbit Rineka Cipta.
Soekaji,  S.  (2005). Psikologi  Pendidikan  dan  Psikologi
Sekolah . LPSP3, Universitas Indonesia. Jakarta. Syah, M. (2007). Psikologi pendidikan dengan pendekatan  Baru .  cetakan  ketiga  belas.  Penerbit PT Remaja Rosdakarya. Bandung. Stanley.  (2005).  Guide  to  Evaluation  of  Training.  ICPE Training and Development series. Nederland.
Stuart  Sundeen.  (2006).  Principles  and  Practice Psychiatric    Nursing,sixth  edition.  St.  Louis, Missiouri; Mosby Year Book.
Setyoadi,  dkk.  (2011).  Terapi  Kognitif  dan  terapi
Modalitas Keperawatan pada pasien psikogeriatrik. Jakarta Salemba. Medika. Walkitri,  dkk.  (2005). Praktek  Pengalaman  Lapangan . Pusat Penerbitan UT, Jakarta. Yosep  C.  (2008). Keperawatan  Jiwa .  Cetakan  Ketujuh. Penerbit PT Remaja Rosdakarya. Bandung.