Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## Penerapan Asuhan Perawatan Tali Pusat Terbuka Dan Kering Pada Bayi Baru Lahir
Dian Febrida Sari 1* , Putri Nelly Syofiah 2 , Annisa Salsabilla 3 1,3 Prodi D III Kebidanan STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang Jalan Jamal Jamil Pondok Kopi Siteba Padang
2 Prodi S1 Kebidanan STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang Jalan Jamal Jamil Pondok Kopi Siteba Padang
* Email korespondensi: dfsahdi@gmail.com

## ABSTRACT
Umbilical  cord  care  is  the  care  of  the  umbilical  cord  in  infants  to  keep  it  dry  to  prevent  infection. Treatment  that  doesn't  actually  result  in  infection.  The  purpose  of  writing  is  to  be  able  to  provide  and implement care  through a  comprehensive  nursing  care mindset  approach  and  document  it  in  the  form  of SOAP.  The implementation  of  care  was carried  out  at M  aged  0-9  days with  a  frequency  of  3  visits. The focus of care  at  the  first  visit  was to  provide  normal  neonates  care  and  knowledge  about  umbilical  cord care to the family. The second visit provided care that referred to MTBM because the baby had localized in the  umbilical  cord,  jaundice  and  diaper  rash.  The  third  visit  was  given  the  care  of  a  young  baby.  The results of midwifery care at the first M visit, the mother understands and will carry out all normal neonatus care that has been  taught.  The  second visit  the  mother and  family  understand  about  the  condition  of  the baby and the care of the baby in the care that refers to the MTBM. The third visit the mother understood and was able to provide basic care for young babies. The conclusion of care can be applied by the client but on the second visit there was a local  infection in  the umbilical cord due to  lack of information to the mother regarding disposable baby diapers for the center. Suggestions for mothers and families to maintain health, especially baby hygiene.
Keywords: Newborn; Umbilical cord care

## ABSTRAK
Perawatan  tali  pusat  adalah  tindak an merawat  tali  pusat  pada  BBL agar  tetap  kering  mencegah terjadinya infeksi.  Perawatan  yang  tidak  bena r mengakibatkan  infeksi.  Tujuan  penulisan  mampu  memberikan  dan melaksanakan  Asuhan  melalui  pendekatan  pola  pikir  manajemen  asuhan  Kebidanan  secara  komprehensif dan mendokumentasikannya dalam bentuk SOAP . Pelaksanaan asuhan dilakukan pada  By M  usia 0-9 hari dengan frekuensi kunjungan sebanyak 3  kali. Fokus asuhan  pada kunjungan pertama memberikan asuhan BBL  normal  dan  pengetahuan  tentang  perawatan  tali  pusat  kepada  keluarga.  Kunjungan  kedua memberikan  asuhan  yang  mengacu  pada  MTBM  karena  bayi  mengalami  infeksi  lokal  pada  tali  pusat, ikterus dan ruam popok. Kunjungan ketiga diberikan asuhan dasar bayi muda. Hasil asuhan kebidanan pada By  M  kunjungan  pertama  ibu  mengerti  dan  berjanji  akan  melaksanakan  semua  suhan  BBL  normal  yang telah  diajarkan.  Kunjungan  kedua  ibu  dan  keluarga  mengerti  tentang  kondisi  bayi  dan  bersedia  bayi mendapatkan asuhan yang mengacu pada MTBM. Kunjungan ketiga ibu mengerti dan mampu memberikan asuhan  dasar bayi muda. Kesimpulan   asuhan dapat dilaksanakan oleh klien namun pada kunjungan kedua ditemukan  infeksi  lokal  pada  tali  pusat  karena    kurangnya  informasi  kepada  ibu  terkait  pemakaian  popok
disposable  yang  menutupi  tali  pusat.  Saran  untuk  ibu  dan  keluarga  agar  memelihara  kesehatan  bayi terutama kebersihan bayi.
Kata Kunci: Bayi baru lahir, Perawatan tali pusat

## PENDAHULUAN
Perawatan  tali    pusat    adalah  tindakan perawatan  yang  bertujuan  merawat  tali  pusat pada  bayi  baru  lahir  agar  tetap  kering  dan mencegah  terjadinya  infeksi.  Perawatan  tali pusat  yang  tidak  benar  pada  bayi  akan mengalami penyakit infeksi yang akan mengakibatkan  kematian (Damanik  &  Linda,
2019). Angka kematian neonatal (AKN) merupakan  salah  satu  indikator  keberhasilan layanan  kesehatan  di  suatu  negera.  Angka kematian  neonatal  di  dunia  dalam    tiga  dekade terakhir  mengalami  penurunan  yang  signifikan. Angka  Kematian  Neonatal  (AKN)  telah mengalami  penurunan  dari  semula  19  per  1000 kelahiran  hidup  (SDKI  2012)  menjadi  15  per 1000  kelahiran  hidup  (SDKI  2017).  Namun, angka  ini  masih  jauh  dari  target  RPJMN  2024 yaitu 11,1 per 1000 kelahiran hidup
(Firmansyah, 2019). Target Sustainable Development Goals (SDG’s) tahun 2030 semua negara  diminta  untuk  menurunkan  angka kematian  neonatus    hingga  setidaknya  12 kematian  per 1.000  kelahiran  hidup  (Ulfah  et al., 2017) . Namun hal  yang berbeda  ditemukan di  kota  Padang,  yaitu  AKN  mengalami peningkatan    pada    tahun    2018  dari  70  kasus menjadi  79  kasus    tahun  2019  dengan perhitungan  5,0  per  1.000  Kelahiran  hidup (Dinas Kesehatan Kota Padang, 2020).
Penyebab  kematian  neonatus  di dunia adalah tiga penyebab terbanyak yaitu prematuritas,  asfiksia,  dan  infeksi  (Ulfah  et al.,  2017). Infeksi  merupakan  salah  satu penyebab  kematian  pada  neonatus  dan  infeksi yang  lazim  ditemukan  pada  neonatus  adalah
infeksi  tali  pusat.  Infeksi  tali  pusat  telah menjadi  penyebab  kesakitan  dan  kematian secara  terus  menerus  di  berbagai  negara. Setiap  tahunya  460.017  meninggal  akibat infeksi  bakteri  (Sodikin,  2012).  Pada  tahun 2016,  World  Health  Organization  (WHO) menemukan  angka  kematian  bayi  sebesar 560.000 dari kelahiran hidup yang disebabkan oleh  infeksi  tali  pusat.  Di  Asia  Tenggara angka      kematian      bayi      karena  infeksi  tali pusat  sebesar  126.000  dari  kelahiran  hidup sedangkan  angka  kejadian  infeksi  bayi  baru lahir di  Indonesia berkisar antara 24% hingga 34%  dan  kematian  yang  disebabkan  karena perawatan tali pusat yang kurang bersih (Putri & Limoy, 2019).
Infeksi  tali  pusat  dapat  dicegah dengan  perawatan  tali  pusat  yang  baik  dan pengetahuan  yang  memadai  tentang  cara merawat  tali  pusat  (Sodikin,  2012).  Tujuan dari  perawatan  tali  pusat  adalah  untuk mencegah  terjadinya  infeksi  pada  bayi  baru lahir  agar  tali  pusat  tetap  bersih,kuman- kuman  dan  bakteri  tidak  masuk  sehingga infeksi  tali  pusat  pada  bayi  dapat  dicegah (Putri  &  Limoy,  2019).  Salah  satu  upaya yang  dilakukan  untuk  menurunkan  angka kesakitan  dan  kematian  bayi  adalah  dengan memberikan  pelayanan  kesehatan  yang efektif  pada  masyarakat  (Putri  &  Limoy, 2019). Pemerintah telah menetapkan program  kunjungan  neonatal  dengan      salah satunya tujuan untuk memeriksa kemungkinan  infeksi  bakteri  (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020). Kunjungan  neonatal  dilakukan  oleh  tenaga
kesehatan  yang  berkompeten  termasuk  bidan dan  didukung  oleh  Permenkes  No.  53  Tahun 2014  pasal  4  ayat 2 telah diatur peranan bidan yaitu pemotongan dan perawatan tali pusat.
Perawatan    tali    pusat    yang    baik adalah  tidak  membubuhkan  apapun  pada  tali pusat  dan  membiarkan  tali  pusat  terbuka  dan kering. Kenyataan yang ditemukan di masyarakat  terdapat  beberapa  ibu  (39%)  yang mengikuti  budaya  di  masyarakat  seperti menggunakan  bubuk  kunyit,  kapur  sirih  dan menggunakan  betadin  dan  alhokol 70%.  yang menyebabkan  infeksi  pada  tali  pusat  (Putri  & Limoy,  2019).  Menurut  penelitian  Asiyah  et al.,  2017  dengan  judul  penelitian  Perawatan Tali Pusat Terbuka Sebagai Upaya
Mempercepat  Pelepasan  Tali  Pusat.  Subyek dalam  penelitian  semua  bayi  baru  lahir  yang dilahirkan  di  BPM  Nor  Asiyah  berusia  0  hari sampai  pelepasan  tali  pusat  dengan  jumlah sampel  20.  Hasil  penelitiannya  ada  perbedaan bermakna  lama  pelepasan  tali  pusat  antara perawatan tali pusat terbuka dengan perawatan  tali pusat tertutup. Dalam penelitian ini  disarankan bahwa sebaiknya perawatan tali pusat  untuk  bayi  baru  lahir  tidak  perlu membungkus  puntung  tali  pusat  atau  perut bayi dan tidak mengoleskan cairan atau bahan apapun  ke  puntung  tali  pusat  (Asiyah  et  al., 2017).  Hasil  penelitian  dari  Putri  &  Limoy (2019)  yang berjudul hubungan perawatan tali pusat  menggunakan  kassa  kering  steril  sesuai standar dengan lama pelepasan tali pusat pada bayi  baru  lahir  dengan  jumlah  sampel  31  bayi hasil  penelitian  menunjukan  ada  hubungan perawatan  tali  pusat  menggunakan  kassa kering  steril  sesuai  standar  dengan  lama pelepasan tali pusat pada bayi baru lahir.
Hal ini dukung oleh penelitian (Yuliana  et  al.,  2017)  yang  berjudul  metode perawatan  tali  pusat  pada  bayi  di  RSUD  Ulin
Banjarmasin diperoleh kesimpulan perawatan  tali  pusat  secara  benar  dapat mencegah  terjadinya  infeksi  tali  pusat  bayi baru  lahir  (Damanik  &  Linda,  2019). Berdasarkan  dari  Hasil  rekapitulasi  data    di ruang  bayi  di  RSUD  Ulin  tiga  bulan terakhir  pada  tahun  2016-2017 terdapat 212 kelahiran  bayi  dengan  rincian  jumlah  bayi sakit  yang  dirawat  di  ruang  bayi  selama  1 bulan  sekitar  90  bayi  dilakukan    perawatan tali  pusat  secara terbuka dan pelepasan  tali pusat  terjadi  sekitar  3-4  hari  (Yuliana  et  al., 2017). Fakta dan fenomena di atas membuat penulis  tertarik  untuk  melakukan  penerapan asuhan  perawatan  tali  pusat  terbuka  dan kering  pada  neonatus  usia  0-10  hari  tahun 2021.
Tujuan penulisan adalah memberikan dan  melaksanakan  asuhan  Kebidanan  pada By  M  melalui  pendekatan  pola  pikir manajemen asuhan Kebidanan secara komprehensif  dan  mendokumentasikannya dalam bentuk SOAP dan mampu melaksanakan  penerapan  asuhan  perawatan tali  pusat  terbuka  dan  kering  pada  by.  M  di PMB K Kota Padang.

## METODE PELAKSANAAN
Rancangan  pelaksanaan  asuhan  ini mengunakan  desain  penelitian  observasional deskriptif  dengan  pendekatan  studi  kasus untuk  mempelajari  tentang  asuhan  kebidanan neonatus.  Asuhan  dilaksanakan  di  Praktik Mandiri  Bidan  K  Kota  Padang  pada  tanggal 29 April sampai 8 Mei 2021.
Subjek  dalam  asuhan  ini  adalah  bayi baru lahir  berusia 0-9 hari  di Praktik Mandiri Bidan  K.  Bayi  baru  lahir  normal  dan ditemukan  hasil  pemeriksaan  tidak  ada kelainan. Data dapat berupa data primer (hasil wawancara  dari  ibu  dan  keluarga,  observasi
lansung  dan  pemeriksaan  fisik  oleh  penulis) dan  data  sekunder  (dari  buku  KIA,  buku manajemen  terpadu  balita  sakit,  jurnal  atau penelitian  terlebih  dahulu  terkait  dengan  tema asuhan)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Manajemen  Asuhan  Kebidanan  terkait penerapan      asuhan      perawatan      tali  pusat terbuka  dan  kering  pada  By.  M  di  Praktik Mandiri Bidan K Kota Padang
Pada  kunjungan  pertama  dan  ketiga pada  by  M  tidak  didapatkan  permasalahan terhadap tali pusat bayi namun pada kunjungan kedua ditemukan permasalahan yaitu:

## Subjektif
Ibu mengatakan:
1. Usia bayi 7 hari
2. Bayi    lebih    sering    tidur    dan    jarang menangis
3. Bayi malas menyusu
4. Tali    pusat    belum    lepas         berwarna kehitaman dan berbau
5. Pada    malam    hari    ibu    menggunakan popok sekali pakai sekitar 8 jam per hari.
6. Bayi dimandikan 2 kali sehari.
7. Ibu mengatakan telah melakukan perawatan tali pusat terbuka dan kering setiap hari.
8. Di daerah  selangkangan (area  popok)  bayi kemerahan sejak 3 hari yang lalu.
Objektif KU : baik Kesadaran : Composmentis Pemeriksaan Umum: TTV dalam batas normal Pemeriksaan fisik Inspeksi 1. Mata: sklera ikterus, konjungtiva tidak pucat dan tidak ada tanda-tanda infeksi
2. Muka: berwarna kekuningan
3. Mulut: bibir merah muda dan tidak kering.
4. Abdomen: tali pusat belum lepas berwarna  kehitaman  dan  berbau  serta bernanah
5. Genetalia:  bersih  dan  tidak  ada  tanda- tanda  infeksi.  Selangkangan  berwarna kemerahan dan bintik bintik
6. Ekstremitas Atas:  gerakan  aktif  kiri  dan  kanan  sama kuat.
Bawah:  gerakan  aktif,  kaki kiri dan kanan sama kuat.
7. Anus:  bersih  dan  tidak  ada  tanda-tanda infeksi.

## Assesment
Diagnosa:  Bayi  baru  lahir  usia  7  hari dengan  infeksi  tali  pusat  dan  ikterus fisiologis.
Masalah: ruam popok Dignosa  potensial:  Tetanus  neonaturum  dan ikterus patologis
Tindakan segera: Pemberian antibiotik sesuai MTBM

## Planning
Dalam  membuat  rencana  asuhan dibuat  berdasarkan  tujuan  dan  kriteria  yang akan  dicapai.  Adapun  rencana  asuhan  yang akan dilakukan pada kasus yaitu:
Menginformasikan  pada  ibu  dan keluarga  tentang  keadaan  umum  bayi  baik dan  tanda-tanda  vital  dalam  batas  normal namun  dari  hasil  pemeriksaan  didapatkan. Bayi  mengalami  infeksi  tali  pusat  dengan tanda-tanda  tali  pusat  bernanah,  berbau,  dan basah  serta  demam.  Menjelaskan  kepada  ibu mencuci  tangan  sebelum  menyentuh  bayi untuk  mencegah  bayi  terpapar  dengan bakteri. Menjelaskan pada ibu dan
melaksanakan  perawatan tali pusat yang infeksi yaitu  dengan  cara  dibersihkan  mengunakan  air DTT (air yang direbus hingga mendidih selama 20  menit  dan  dinginkan)  dan  kassa  steril  lalu bersihkan  tali  pusat  dari  pangkal  hingga  ujung lalu keringkan tali pusat dengan kassa steril dan biarkan  terbuka.
Menjelaskan  hal-hal  yang  perlu  ibu perhatikan  seperti  daerah  tali  pusat  dan sekitarnya  harus  selalu  dalam  keadaan  kering dan  bersih,  Lipatlah  popok  di  bawah  puntung tali  pusat.    Jangan  membungkus  pusat  atau mengoleskan  bahan  atau  ramuan  apapun  ke puntung  tali  pusat  menjelaskan  kepada  ibu memberikan  sirup  antibiotik  2  kali  setengah sendok takar  (2,5ml) diminum selama 5 hari.
Menjelaskan  pada  ibu  bahwa  bayi mengalami  ruam  popok  yaitu  kerusakan  atau peradangan  kulit  disekitar  popok  disebabkan oleh  hidrasi  kulit,  kontak  dengan  iritan  kulit (urin, feses) dan gesekan pada kulit. Menjelaskan  cara  mengatasi  ruam  popok kepada  ibu  yaitu  Cuci  tangan  terlebih  dahulu, Bersihkan  area  yang  ruam  popok  dengan  air hangat  dan  lembut,  Keringkan  lalu  olesi  salep 1-3  kali  sehari,  Pastikan  bagian  yang  terkena ruam  popok  selalu  kering  dan  segera  ganti popok  jika  basah,  jangan  mengunakan  diapers ganti dengan popok kain.
Menjelaskan  pada  ibu  bayi  mengalami ikterus  yaitu  pewarnaan  kuning  pada  kulit bayi.  Pada  bayi  ibu  kuning  ini  normal  dan tidak  berbahaya,  kuning  pada  bayi  akan berbahaya jika kuning seluruh tubuh dan lebih dari  14  hari.  Menjelaskan  cara  mengatasinya dengan  berikan  asi  sesering  mungkin,  jemur bayi  dibawah  sinar  matahari  pagi  jam  7-8 selama 10-15 menit tanpa mengunakan bedung agar sinar langsung mengenai kulit bayi.

## PEMBAHASAN
Pada kasus ini penulis akan membahas asuhan kebidanan komprehensif pada. Setelah penulis  melakukan  asuhan  kebidanan  pada bayi  baru  lahir  pada  tanggal  29  April  2021 sampai  8  Mei  2021  di  PMB  K.  Pembahasan ini  disusun  dengan  pendekatan  manajemen kebidanan  menurut  varney  yaitu  dengan  7 langkah Varney. Penulis menemukan persamaan  antara  bahasan  teori  dengan kenyataan  yang  ditemukan  di  lapangan  yang akan  dijabarkan  sesuai  langkah-langkah pendokumentasian asuhan kebidanan.
Pada  kunjungan  pertama  dan  ketiga tidak   ditemukan   permasalahan   pada   tali pusat  bayi,  namun  pada  kunjungan  kedua didapatkan data sebagai berikut:
Ibu  mengatakan  tali  pusat  belum  lepas berwarna  kehitaman,  dan  berbau  serta  malas menyusu sedangkan  menurut  Sodikin (2012) dan  Purnamasari  Lina  (2016)  keadaan  bayi mengalami  infeksi  tali  pusat  berdasarkan tanda-tanda infeksi tali pusat. Ibu mengatakan    menggunakan  diaper  dan  di area popok bayi kemerahan berdasarkan teori (Sekarani  et  al.,  2017)  bayi  mengalami dermatitis   diaper   atau   ruam popok  yaitu adalah gangguan kulit  yang bisa timbul pada bayi  berupa  ruam  kulit,  bercak  kemerahan meradang yang dipicu oleh kurang terjaganya kebersihan kulit bayi dan lingkungan, seperti popok    dan    kulit    bayi  yang  terlalu  lembab yang  dapat  memicu  tumbuhnya  bakteri. Bayi  sering  tidur  dan  mandi  2  kali merupakan  hal  yang  normal  menurut  teori (Marmi  &  Kukuh  Rahardjo,  2015)  rata-rata tidur bayi selama 16 jam pada sampai usia 3 bulan  sedangkan  mandi  untuk  kebersihan kulit  yang  perlu  dibersihkan  secara  teratur dan dikeringkan setelah dibersihkan sehingga tidak  ada  perbedaan  antara  teori  dan praktiknya.
Pada        pemeriksaan  fisik  ditemukan pada  mata  dan  muka  kuning.  bayi  mengalami ikterus    fisiologis  menurut  Maternity  et  al. (2018) dan  Marmi & Kukuh Rahardjo (2015) yaitu Kulit bayi terlihat kuning   pada   telapak tangan      dan      kaki.  Kuning  pada  bayi  yang berbahaya  muncul  pada  Hari  pertama  (kurang dari  24  jam)  setelah  lahir  dan  pada  umur lebih  dari  14 hari.
Pada  abdomen  bayi  tali  pusat  belum lepas  berwarna  kehitaman  dan  berbau.  Bayi mengalami  infeksi  tali  pusat.  Sodikin  (2012) menjelaskan  mengenai tanda klinis infeksi tali pusat  yaitu  pangkal  tali  pusat    atau  sekitarnya berwarna  merah  atau  bengkak,    keluar  cairan yang  berbau  dan  bernanah,  ada  darah  yang keluar  terus  menerus,  kejang,  dan  bayi mengalami demam (Sodikin, 2012). Kemerahan  pada  kulit  bayi  ditemukan  di selangkangan  bayi  atau  area  popok.  Bayi mengalami  dermatitis  diapers  atau  ruam popok.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian Sekarani et al (2017) yang mengatakan bahwa tidak  ada  perbedaan  antara  praktik  dan teorinya.
Dapat   didiagnosa   bayi   usia   7   hari infeksi   tali   pusat   dan    ikterus   fisiologis dengan  masalah  ruam  popok.  Jika  Perawatan tali  pusat  yang  tidak  baik  dapat  menyebabkan tali  pusat  menjadi  lama  lepas.  Risiko  bila  tali pusat  lama  lepas  adalah  terjadinya  infeksi  tali pusat  dan  Tetanus  Neonatus  (TN).  Spora kuman  Clostridium  tetani  masuk  ke  dalam tubuh bayi melalui pintu  masuk  satu-satunya, yaitu  tali  pusat,  yang  dapat  terjadi  pada  saat pemotongan  tali  pusat  ketika  bayi  lahir maupun  pada  saat  perawatannya  sebelum puput  (terlepasnya  tali  pusat)  ( A si y a h  e t a l . ,  2 01 7 ) .
Pelaksanaan  yang  dilakukan  yaitu Menginformasikan  pada  ibu  dan  keluarga
tentang  keadaan  umum  bayi  baik  dan tanda-tanda vital  dalam batas normal namun dari  hasil  pemeriksaan  didapatkan  Bayi mengalami  infeksi  tali  pusat  dengan  tanda- tanda tali pusat bernanah, berbau, dan basah serta  demam.  Menjelaskan  kepada  ibu mencuci  tangan  sebelum  menyentuh  bayi untuk  mencegah  bayi  terpapar  dengan bakteri. Menjelaskan pada ibu dan melaksanakan  perawatan  tali  pusat  yang infeksi.  Menjelaskan  hal-hal  yang  perlu  ibu perhatikan  seperti  daerah  tali  pusat  dan sekitarnya  harus  selalu  dalam  keadaan kering  dan  bersih,  Lipatlah  popok  di  bawah puntung  tali  pusat.  Jangan  membungkus pusat  atau  mengoleskan  bahan  atau  ramuan apapun  ke  puntung  tali  pusat  menjelaskan kepada  ibu  memberikan  sirup  antibiotik    2 kali  setengah  sendok  takar (2,5  ml) diminum  selama  5  hari.  Menjelaskan  pada ibu bahwa bayi mengalami ruam popok yaitu kerusakan  atau  peradangan  kulit  disekitar popok  disebabkan  oleh  hidrasi  kulit,  kontak dengan  iritan  kulit  (urin,  feses)  dan  gesekan pada kulit. Menjelaskan cara mengatasi ruam popok kepada ibu yaitu Cuci tangan terlebih dahulu,  Bersihkan  area  yang  ruam  popok dengan  air  hangat  dan  lembut,  Keringkan lalu  olesi  salep  1-3  kali  sehari,  Pastikan bagian  yang  terkena  ruam  popok  selalu kering  dan  segera  ganti  popok  jika  basah, jangan  mengunakan  diapers  ganti  dengan popok kain.
Menjelaskan pada ibu bayi mengalami  ikterus  yaitu  pewarnaan  kuning pada  kulit  bayi.    Pada  bayi  ibu  kuning  ini normal  dan  tidak  berbahaya,  kuning  pada bayi  akan  berbahaya  jika  kuning  seluruh tubuh  dan  lebih  dari  14  hari.  Menjelaskan cara  mengatasinya  dengan  berikan  asi sesering mungkin, jemur bayi dibawah sinar
matahari  pagi  jam  7-8  selama  10-15  menit tanpa      mengunakan  bedung      agar  sinar langsung mengenai kulit bayi.
Hasil  yang  dicapai  setelah  kunjungan kedua ini  yaitu keadaan bayi  membaik sudahi menyusu  kuat  dan  tali  pusat  sudah  lepas  3 hari  yang  lalu  serta  kemerahan  di  area popok  bayi  sudah  sembuh  dan  bayi  tidak berikan diapers pada malam hari.

## SIMPULAN
Pengkajian  data    subjektif    dan    objektif  pada tanggal  29  April  sampai  8  Mei  2021  dengan frekuensi  kunjungan  sebanyak  3  kali.  Dapat mendiagnosa  bayi  mengalami infeksi tali pusat dan  ikterus  fisiogis.  masalah  ruam  popok  dan diagnosa  potensial  tetanus  neonaturum  dan ikterus fisiologis. Merencanakan  asuhan  terkait permasalahan bayi M seperti mejelaskan terksit infeksi  tali  pusat,  ikterus  fisiologis  dan  ruam popok,  serta  menjelaskan  bagaimana  cara mengatasi  permasalahan  tersebut.  Mampu melaksanakan  sesuai  dengan  rencana  asuhan. Melakukan  evaluasi  setiap  asuhan yang berikan.  Dapat  melakukan  pendokumentasian dengan  metode  SOAP  pada  neonatus  dengan lengkap. Diharapkan bidan  dapat meningkatkan pemberian  asuhan  kebidanan  neonatus  kepada pasien. Diharapkan untuk memelihara kesehatan bayi  terutama  kebersihan  bayi  jika  kebersihan bayi  tidak  terjaga  bisa  menyebabkan  masalah pada  bayi,  Jika  ada  kemungkinan  masalah segera      mengatasi  masalah  kesehatan  dengan pelayanan kesehatan yang optimal dan berkualitas.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Dalam  penulisan  artikel  ini,  penulis mendapatkan  bantuan  berbagai  pihak  dan penulis  ingin  menyampaikan  ucapan  terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Ny. L  dan keluarga  yang  telah memberikan  persetujuan  bayi  M  sebagai subjek pada tugas akhir ini.
2. Ibu  Widya  Lestari,  S.Si.T,  M.Keb sebagai  STIKes  MERCUBAKTIJAYA Padang.
3. Ibu  Sunesni,  S.Si.T,  M.Biomed  sebagai Ketua LP2M STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang. 4. Bapak Jazmarizal, S.Kp., MARS sebagai Ketua Yayasan STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang. 5. Ibu        Ises        Reni,  S.Kp.,  M.Kep sebagai Ketua STIKes
MERCUBAKTIJAYA Padang.

## DAFTAR PUSTAKA
Asiyah, N., Islami, & Mustagfiroh, L. (2017).
Perawatan  Tali  Pusat  Terbuka  Sebagai Upaya  Mempercepat  Pelepasan  tali Pusat. Perawatan  Tali  Pusat  Terbuka Sebagai Upaya Mempercepat Pelepasan Tali Pusat , I (I), 29–36.
Damanik, R. K., & Linda. (2019). Hubungan Perawatan  Tali  Pusat  dengan  Kejadian Infeksi  pada  Bayi  Baru  Lahir  di  RSUD Dr  Pirngadi  Medan  2019. Jurnal Keperawatan Priority , 2 (2), 51–60. Dinas Kesehatan Kota Padang. (2020).  Profil Kesehatan Tahun 2019. Dinas Kesehatan Kota Padang .
Firmansyah,  F. (2019). Sosialisasi Dukungan
Program  Kesehatan  KEluarga  Bagi Lokus  Kab  Kota  Stunting .  Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat Kementrian Kesehatan RI. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2020).  Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun  2019.  In Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia .
https://doi.org/10.5005/jp/books/11257_5 Marmi,  &  Kukuh  Rahardjo.  (2015). Asuhan Kebidanan  Neonatus  Bayi  dan  Balita .
Pustaka Pelajar.
Maternity, D., Anjani, A. D., & Evrianasari, N. (2018). Asuhan  Kebidanan  Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Prasekolah . ANDI. Purnamasari  Lina.  (2016).  Perawatan  Topikal
Tali  Pusat  untuk  Mencegah  Infeksi  pada Bayi  Baru  Lahir. CDK-240 , 43 (5),  395– 398.
Putri,  E.,  &  Limoy,  M.  (2019).  Hubungan
Perawatan Tali Pusat Menggunakan Kassa Steril  Sesuai  Standar  Dengan  Lama Pelepasan Tali Pusat Pada Bayi Baru Lahir Di  Puskesmas  Siantan  Hilir  Pontianak Utara  Tahun  2019. Jurnal  Kebidanan ,
9 (1), 302–310. https://doi.org/10.33486/jurnal_kebidanan. v10i2.93 Sekarani, A. A., Febriani, D. A., & Wangi, N.
M. (2017). Pengetahuan Ibu-Ibu
Mengenai  Diaper  Rash  Pada  Anak  Usia Batita. Jurnal  Farmasi Komunitas , 4 (2), 26–30. http://journal.unair.ac.id/download- fullpapers-jfk8a8a8c72652full.pdf
Sodikin. (2012). Perawatan tali Pusat .  EGC: Jakarta
Ulfah, M., Rochmah, E. N., & Harihardjadja, W.  (2017). Angka  Kematian  Neonatus dan  Gambaran  Penyebab  Kematian Neonatus  Di  Kabupaten  Provinsi  Jawa Barat  Tahun  2013–2017 .  Universitas Jendral Ahmad Yani.
Yuliana,  F.,  Mahpolah,  &  Rosyana,  D.
(2017).  Metode  Perawatan  Tali  Pusat Terbuka  pada  Bayi  di  Ruang  Bayi RSUD  Ulin  Bajarmasin. Dinamika Kesehatan , 8 (1), 19–24.