## KETIADAAN ANAK LAKI-LAKI: AKANKAH MENJADI FAKTOR
PENGHALANG PEMAKAIAN KONTRASEPSI?

## Dwi Trisnani
Badan Pusat Statistik e-mail : dtris@bps.go.id

## ABSTRAK
Tingkat  penggunaan  alat  kontrasepsi  (CPR)  dan  fertilitas  (TFR)  yang  berbeda  antar provinsi  menimbulkan  pertanyaan  apakah  ada  pengaruh  budaya  terhadap    pemakaian alat  kontrasepsi  modern  yang  merupakan  program  pemerintah  melalui  BKKBN. Perbedaaan TFR dan CPR antara Provinsi Sumatera Utara yang memperlihatkan masih tingginya  TFR  dan  rendahnya  CPR  dibandingkan  dengan  Jawa  Tengah  menimbulkan dugaan bahwa hal ini terjadi karena adanya budaya yaitu sistem kekerabatan patrilineal pada  Suku  Batak  yang  merupakan  suku  yang  dominan  di  Sumatera  Utara.  Budaya patrilineal  yang  memberi  nilai  lebih  anak  laki-laki  menyebabkan  berkurangnya keikutsertaan  wanita  dalam  menggunakan  alat  kontrasepsi  karena  adanya  keinginan untuk  memiliki  anak  laki-laki.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh komposisi  jenis  kelamin  anak  masih  hidup  yang  dimiliki  wanita  terhadap  penggunaan alat  KB  modern  di  Provinsi  Sumatera  Utara  dan  Jawa  Tengah.  Data  yang  digunakan adalah  data  dari  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI).  Dalam  studi  ini, data  yang  digunakan  adalah  data  cross-sectional  untuk  survei  tahun  2017  di  wilayah Sumatera  Utara  dan  Jawa  Tengah.  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  di  Sumatera Utara wanita yang mempunyai anak laki-laki saja berpeluang lebih besar untuk memakai alat  kotrasepsi  modern  daripada  wanita  yang  tidak  mempunyai  anak  laki-laki  yang menunjukkan  masih  adanya  son  preference,  sedangkan  di  Jawa  Tengah  komposisi  jenis kelamin mempengaruhi penggunaan alat kontrasepsi.
Kata kunci :fertilitas, komposisi jenis kelamin,  preferensi jenis kelamin

## ABSTRACT
Differences  in  levels  of  contraceptive  use  (CPR)  and  fertility  (TFR)  between  provinces raise  the  question  of  whether  there  is  a  cultural  influence  on  the  use  of  modern contraception  which  is  a  government  program  through  the  BKKBN.  The  difference  of TFR  and  CPR  between  North  Sumatra  Province  which  shows  high  TFR  and  low  CPR compared to Central Java raises suspicion this is caused by patrilineal kinship culture in the  Batak  tribe  which is the  dominant tribe in  North  Sumatra.  A  patrilineal culture  that gives more value to boy/s leads to reduced participation of women in using contraception because of the desire to have a son. This study aims to determine the effect of children sex composition  on  the  use  of  modern  family  planning  in  North  Sumatra  and  Central  Java Province. The data used are data from the Indonesian Demographic and Health Survey (IDHS).  In  this  study,  the  data  used  were  cross-sectional  data  for  the  2017  survey  in North Sumatra and Central Java. In North Sumatra, the analysis showed that women who only had boys had a greater chance of using modern contraception than women who did not  have  boys  who  showed  preference  for  boys,  whereas  in  Central  Java  the  sex composition does not affect contraceptive use.
Keywords : fertility, sex composition, sex preference

## 1. PENDAHULUAN
Penduduk  Indonesia  pada  tahun
2015 diperkirakan mencapai 257 juta dan  menjadi  penduduk  terbesar keempat  di  dunia  setelah  China, India,  dan  Amerika  Serikat  (UN, 2015).  Apabila  jumlah  penduduk besar  tetapi    berkualitas  rendah, apalagi  dengan  pertumbuhan  cepat, dipastikan akan memperlambat tercapainya tujuan pembangunan (Burhan,  2010).  Oleh  karena  itu, pembangunan kependudukan difokuskan kepada upaya peningkatan  sumber  daya  manusia (SDM) dengan dilandasi pengendalian jumlah penduduk. Apabila  jumlah  penduduk  dapat dikendalikan, maka peningkatan kualitas SDM akan semakin mungkin tercapai  (Asmanedi,  Simanjuntak, dan  Ahsan,  2016).  Pengendalian penduduk  ini  dilakukan  dengan program  Keluarga  Berencana  (KB) (Adioetomo,  Burhan,  dan  Yunus, 2009). Program  KB  disebut  sebagai soko  guru  dalam  pembangunan manusia,  karena  sejak  awal  program KB  selalu  berada  di  garis  depan dalam  usaha  membangun  kualitas manusia  Indonesia.  Secara  makro, program  ini  untuk  mengendalikan kelahiran, dan secara mikro bertujuan membantu  keluarga  dan  individu mewujudkan keluarga Indonesia yang berkualitas dan sejahtera (Burhan,  2010).  Sejalan  dengan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia  Nomor  87  tahun  2014 tentangPerkembangan Kependudukan  dan  Pembangunan Keluarga,  Keluarga  Berencana  dan
Sistem  Informasi  Keluarga,  program KB  merupakan  salah  satu  strategi untuk  mengurangi  kematian  ibu khususnya  ibu  dengan  kondisi  4T; terlalu  muda  melahirkan  (di  bawah usia 20 tahun), terlalu sering melahirkan, terlalu dekat jarak melahirkan, dan terlalu tua
melahirkan  (di  atas  35  tahun) (Kemenkes, 2015)
Indikator  keberhasilan  KB  bisa dilihat dari Contraceptive Prevalence Rate (CPR) yaitu persentase pemakaian kontrasepsi dan juga Total Fertility Rate (TFR) yaitu angka rata- rata  jumlah  anak  yang  dilahirkan. Tingkat fertilitas nasional yang sebelumnya  stagnan  dari  tahun  2002 sampai  dengan  2012  di  angka  2,6 menurun  menjadi  2,4  anak  di  tahun 2017 (SDKI 2017). Walaupun mengalami penurunan, tingkat fertilitas  ini  belum  mencapai  target
RPJMN  2,1  anak  pada  tahun  2015. Pemakaian  alat/cara  KB  modern  di antara  wanita  kawin  meningkat  dari SDKI  2002/2003  sampai  dengan SDKI  2012,  namun  sedikit  menurun pada  SDKI  2017.  Hasil  SDKI  2017 juga  menunjukkan  64  persen  wanita kawin umur 15-49
tahun menggunakan  suatu  alat/cara  KB,  57 persen memakai alat/cara KB modern dan  6  persen  memakai  alat/cara  KB tradisional.  Jika  dilihat  dari  SDKI sebelumnya, penggunaan alat kontrasepsi  modern  sebesar  57,9 persen,  yang  artinya  tidak  terjadi peningkatan CPR.
Seiring  berjalannya  program  KB, telah terjadi perubahan norma ke arah norma  keluarga  kecil.  Jumlah  anak ideal  mengalami  penurunan  dari  3,2 pada  tahun  1987  menjadi  2,7  pada wanita dan pada 2,9 pada laki-laki. Pencanangan  program  KB  sejak tahun 1970-an telah mengubah struktur  kependudukan  Indonesia.
Tidak  hanya  menurunkan  tingkat kelahiran  dan  laju  pertumbuhan penduduk  tetapi  juga  mengubah pandangan hidup tentang anak. Akan tetapi, kampanye yang gencar dilakukan  oleh  BKKBN  dengan slogan  “Dua  anak  cukup,  laki-laki dan  perempuan  sama  saja”,  rupanya belum  diterima  secara  penuh  oleh masyarakat,  yang  bisa  dilihat  dari
rata-rata  jumlah  anak  ideal    pada wanita sebesar 2,7 dan pada laki-laki sebesar  2,9  yang  mempunyai  arti bahwa sebagian masyarakat Indonesia  masih  memilih  untuk mempunyai anak lebih dari dua. Perilaku yang berhubungan dengan  besar,  struktur,  dan  bentuk keluarga, misal jumlah keluarga ideal dan preferensi jenis kelamin mempengaruhi  fertilitas  secara  tidak langsung  melalui  variabel  antara, diantaranya  kontrasepsi.  Perilaku  ini dipengaruhi  oleh  karakteristik  sosial ekonomi dan budaya misalnya pendidikan,  suku,  agama,  dan  status migrasi  (Freedman,  1975).  Menurut Asih dan Oesman (2009) penggunaan kontrasepsi dipengaruhi faktor sosiodemografi  (umur,  pendidikan, pekerjaan,  paritas,  jumlah  keinginan mempunyai  anak  dan  status  wanita), faktor lingkungan (keluarga, masyarakat, petugas), faktor program (pengetahuan tentang KB, pengalaman menggunakan KB sebelumnya, informed consent, Informed  choice)  dan  faktor  sarana (ketersediaan obat atau alat kontrasepsi, tenaga pelayanan, tempat pelayanan dan biaya.
Dilihat  dari  TFR  dan  CPR  per provinsi,  terdapat  perbedaan  antara masing-masing  provinsi,  sehingga menimbulkan  pertanyaan  apakah  ada pengaruh  budaya  yang  menyebabkan perbedaan  ini.  Salah  satu  budaya yang  ada  di  Indonesia  adalah  sistem kekerabatan.  Sistem  kekerabatan  di dunia,  termasuk  di  Indonesia  pada dasarnya  terbagi  menjadi  tiga  yaitu patrilineal,  matrilineal,  dan  bilateral.
Suku  Batak  merupakan  salah  satu kelompok masyarakat yang menganut sistem kekerabatan patrilineal  dan  suku  Minangkabau merupakan  salah  satu  kelompok masyarakat  yang  menganut  sistem kekerabatan  matrilineal.  Sedangkan suku  Jawa  merupakan  masyarakat
yang  menganut  sistem  kekerabatan bilateral  (Koentjaraningrat,  1970; Nauly, 2002). Pada budaya patrilineal kedudukan anak laki-laki menjadi hal yang penting dalam keluarga sebagai penerus keturunan, begitu juga kedudukan  anak    perempuan  pada masyarakat  matrilineal.  Hal  ini  yang menyebabkan  adanya  kecenderungan untuk  memiliki  anak  dengan  jenis kelamin tertentu atau sex preference .. Bongaart  (1998)  mengatakan  bahwa ketika  menyatakan  preferensi  untuk ukuran  keluarga  tertentu,  pasangan mungkin mempunyai komposisi jenis kelamin  tertentu  dalam  pikirannya (misalnya,  dua  anak  laki-laki  atau setidaknya  satu  anak  laki-laki  dan satu anak perempuan).
Son  preference masih  banyak terjadi  di  Bangladesh,  India,  dan Pakistan karena alasan budaya,
sosial,  dan  faktor  ekonomi  yang mempengaruhi  nilai  relatif  dan  biaya anak. Son preference biasanya menyertai budaya patriarchal, patrilineal,  dan  patrilokal.    Budaya ini secara tradisional adalah pronatalis  dan  mempunyai  tingkat fertilitas  yang  tinggi  (Kabir,  Islam dan Kabir, 2001).
Budaya  patrilineal  di  Indonesia ada  di  suku  Batak  yang  dari  hasil SP2010 merupakan suku yang dominan  di  Sumatera  Utara  (44,75 persen)  dan  suku  Jawa  dengan budaya  bilateral  dominan  di  Jawa Tengah  yaitu  sebesar  97,72  persen (Ananta  dkk,  2015).  Nilai  TFR  di Sumatera  Utara  2,9  melebihi  TFR nasional,  sedangkan  Jawa  Tengah nilai  TFR  di  bawah  nasional  yaitu sebesar 2,3. Sebaliknya CPR Sumatera  Utara  untuk  kontrasepsi modern  sebesar  29,2  persen  jauh lebih  rendah  dari  nasional  dimana nilai  CPR  41,4  persen,  sedangkan  di Jawa Tengah CPR 44,3 persen.
Berdasarkan  hal  tersebut  maka dilakukan  penelitian  untuk  melihat
adanya sex  preference yang  menurut Freedman  dan  Coombs  (1974)  salah satunya  adalah  dengan  indikator perilaku,  perilaku  saat  ini  dan  masa lalu,  untuk  wanita  dengan  sejumlah anak  dan  jenis  kelamin  yang  sudah dimiliki, yaitu persentase yang memakai  alat  kontrasepsi  saat  ini. Calhoun,  Nanda,  Speizer,  dan  Jain (2013) juga menyebutkan pendekatan untuk mempelajari adanya son preference dengan  cara  meneliti hubungan  antara  komposisi  jenis kelamin dalam keluarga dan perilaku fertilitas  aktual,  seperti  KB  dan fertilitas yang diinginkan.
Penelitian  ini  seharusnya  lebih tepat dengan menggunakan data suku bangsa, akan tetapi karena keterbatasan  data  maka  didekati dengan  provinsi  di  mana  suku tersebut merupakan suku yang dominan.  Diasumsikan  wanita  dalam provinsi  ini  mempunyai  perilaku yang tidak berbeda dengan suku yang dominan,  karena  adanya  proses interaksi  sosial  dimana  pilihan  yang dibuat oleh seorang individu tergantung  kepada  individu  lain. Menurut Manski (1993) dalam Durlauf dan Walker (2001) mengklasifikasikan    tiga  jenis  efek sosial yaitu efek sosial endogen yang biasa  disebut  interaksi  sosial,  efek konstekstual,  terjadi  ketika  perilaku individu dipengaruhi oleh karakteristik  eksogen  dari  suatu kelompok dimana dia menjadi anggotanya,  dan  yang  ketiga  adalah efek  korelasi  yang  terjadi  ketika individu  dalam  suatu  kelompok cenderung  sama  karena  mempunyai lingkungan  institusional  yang  sama atau mempunyai karakteristik individu yang sama. Dikatakan terjadi  efek  korelasi  apabila  rumah tangga  dalam  kelompok  yang  sama menunjukkan  biaya  dan  keuntungan memiliki  anak  yang  sama  dan mempunyai fertilitas yang sama.
Oleh  karena  itu,  untuk  menjawab pertanyaan  mengenai  apakah  ada indikasi sex  preference di  kedua provinsi  ini  bisa  dilakukan  dengan melihat hubungan antara jenis kelamin  anak  dengan  penggunaan alat  kontrasepsi  modern.  Jadi  tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui pengaruh  komposisi  jenis  kelamin anak terhadap penggunaan alat kontrasepsi  di  Sumatera  Utara    dan Jawa Tengah.

## 3. METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan menggunakan analisis statistik deskritif  dan  analisis  inferensial. Analisis  deskriftif  dilakukan  dengan menggunakan tabulasi silang menggunakan  distribusi  persentase sebagai  dasar  menentukan  hubungan antara  variabel-variabel  yang  diteliti. Analisis inferensial dilakukan menggunakan  regresi  logistik  biner yang merupakan sebuah teknik analisis  untuk  menjelaskan  antara variabel  respon  yang  berupa  data dikotomi  dengan  satu  set  variabel penjelas  (Hosmer  dan  Lemeshow, 2000). Secara  umum  persamaan model  regresi  logistik  biner  adalah sebagai berikut:
P        =    peluang  menggunakan  alat kontrasepsi 1-p  =  peluang  tidak  menggunakan alat kontrasepsi
Xk  = variabel bebas Analisis  inferensial digunakan untuk mengestimasi pengaruh variabel  bebas  terhadap  variabel penggunaan  alat  kontrasepsi  modern pada  wanita  kawin.  Karena  peluang untuk  menggunakan  alat  kontrasepsi modern pada wanita kawin
merupakan  variabel  dikotomi  yang bernilai  1  jika  menggunakan  alat
kontrasepsi  modern  dan  0  jika  tidak menggunakan alat kontrasepsi modern  (termasuk  menggunakan  alat kontrasepsi  tradisional  dan  tidak menggunakan  kontrasepsi),  maka metode  estimasi  yang  digunakan adalah  model  logistik  biner.  Analisis untuk  penelitian  ini  menggunakan dua  model  yaitu  model  1  untuk Provinsi Sumatera Utara dan model 2 untuk  Provinsi  Jawa  Tengah.      Data yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  data  hasil  SDKI  2017  dengan responden Wanita Usia Subur (WUS) berusia 15-49 tahun yang mempunyai anak  masih  hidup  di  Provinsi
Sumatera Utara dan Jawa Tengah.

## 4. HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Penggunaan Alat Kontrasepsi
Terdapat  perbedaan  yang  cukup besar  pada  persentase  penggunaan alat/cara    kontrasepsi  modern  di Sumatera  Utara  dan  Jawa  Tengah.
Tingkat pemakaian alat/cara kontrasepsi  di  Jawa  Tengah  lebih besar dibandingkan dengan di Sumatera  Utara.    Di  Sumatera  Utara
hanya  separuh  wanita  15-49  tahun yang  sudah  mempunya  2  anak  atau lebih  yang  menggunakan  alat/cara kontrasepsi modern. Di Jawa Tengah, persentase  wanita  15-49  tahun  yang memakai alat/cara kontrasepsi modern sudah mencapai 66 persen. Sumber: SDKI 2017, diolah (2019)
Gambar  1.  Persentase  Penggunaan Alat/Cara  Kontrasepsi  Modern  di Provinsi  Sumatera  Utara  dan  Jawa Tengah b. Karakteristik Responden
Sebagian  besar  anak  masih  hidup yang  dimiliki  oleh  responden  baik  di Sumatera  Utara  maupun  di  Jawa Tengah  memiliki  komposisi  jenis kelamin  yang  sudah  lengkap  yaitu
Tabel 1. Karakteristik Responden di Provinsi Sumatera Utara dan Jawa Tengah
Variabel Sumatera Utara Jawa Tengah Frekuensi (f) Persentase (%) Frekuensi (f) Persentase (%) Komposisi Jenis Kelamin AMH Laki-laki semua Perempuan semua Laki-laki dan perempuan 378 328 971 22,5 19,6 57,9 1.389 1.373 1.969 29,4 29,0 41,6 Jumlah AMH AMH 1 anak AMH 2 anak AMH 3-4anak AMH lebih dari 4 anak 347 441 701 188 20,7 26,3 41,8 11,2 1.502 2.084 1.060 84 31,8 44,1 22,4 1,8 Status Bekerja Bekerja Tidak Bekerja 1.084 593 64,6 35,4 2.787 1.943 58,9 41,1 Kelompok Umur 15-19 tahun 20-34 tahun 35 tahun ke atas 16 682 980 1,0 40,6 58,4 26 1.874 2.831 0,5 39,6 59,8 Keinginan Mempunyai Anak Lagi Lainnya Tidak ingin punya anak lagi 739 939 44,0 56,0 2.043 2.688 43,2 56,6 Total 1.677 100 4.731 100
memiliki anak laki-laki dan perempuan.  Bahkan,  di  Sumatera Utara  lebih  dari  setengah  responden mempunyai anak masih hidup dengan komposisi  jenis  kelamin  lengkap yaitu anak laki-laki dan perempuan.
Ada perbedaan dalam  hal jumlah anak  masih  hidup  yang  dimiliki responden  antara  di  Sumatera  Utara dan  Jawa  Tengah.  Di  Sumatera Utara,  responden  yang  terbanyak memiliki  3-4  anak,  akan  tetapi  di Jawa  Tengah  persentase  terbesar memiliki  2  orang  anak.  Jumlah wanita yang memiliki anak lebih dari empat  merupakan  persentase  terkecil di kedua provinsi. Di Sumatera Utara walaupun persentase terkecil jumlahnya  masih  lebih  dari  10 persen, sedangkan di Jawa Tengah di bawah 2 persen.
Responden  di  Sumatera  Utara maupun  di  Jawa  Tengah  sebagian merupakan  wanita  yang  bekerja, walaupun  secara  persentase  lebih banyak  di  Sumatera  Utara.  Hal  ini menunjukkan partisipasi wanita kawin  dalam  angkatan  kerja  cukup besar. Sebagian  besar  wanita  yang mempunyai  anak  berumur  35  tahun atas. Persentase wanita yang berumur 15-19  tahun  sangat  kecil  di  kedua provinsi  yaitu  hanya  1  persen  di Sumatera  Utara,  bahkan  di  Jawa Tengah  hanya  0,5  persen.  Menurut
Musdalifah  dkk  (2013)  umur  adalah salah  satu  penentu  perilaku  termasuk dalam  pemakaian  kontrasepsi  dan mempunyai hubungan yang signifikan  dengan  pemakaian  alat kontrasepsi  dan  juga  terkait  dengan kesehatan reproduksi.
Nampaknya,  di  kedua  provinsi, lebih dari separuh wanita yang sudah mempunyai anak tidak menginginkan anak lagi. Persentase responden yang tidak  menginginkan  anak  lagi  lebih besar  dari  pada  yang  lainnya, termasuk  di  sini  yang  menginginkan
anak  baik  dalam  waktu  sebelum maupun sesudah 2 tahun, menginginkan  anak  lagi  tetapi  dalam waktu  yang  belum  ditentukan,  tidak bisa memutuskan apakah ingin mempunyai  anak  lagi,  wanita  yang sudah  disterilisasi,  maupun  yang dinyatakan  tidak  subur.  Menurut Sumartini  (2016)  terdapat  hubungan bermakna antara keinginan mempunyai anak lagi dengan penggunaan metode kontrasepsi jangka panjang. c. Pola  dan  Perbedaan  Penggunaan Alat Kontrasepsi Modern menurut Karakteristik Responden. Penggunaan alat kontrasepsi modern  di  Jawa  Tengah  jauh  lebih besar  daripada  di  Sumatera  Utara untuk  semua  karakteristik  wanita. Jika  dilihat  menurut  komposisi  jenis kelamin  anak  yang  dimiliki,  pada Tabel  2  terlihat  penggunaan  alat kontrasepsi modern terbesar di kedua provinsi  pada  wanita  yang  sudah mempunyai  anak  lengkap,  laki-laki dan  perempuan.  Ini  menunjukkan wanita yang berpotensi memakai alat kontrasepsi  modern  adalah  wanita yang mempunyai anak dengan komposisi lengkap dan ada kecenderungan wanita untuk mempunyai  anak  dengan  komposisi lengkap.  Hal  ini  sejalan  dengan temuan bahwa komposisi jenis kelamin  anak  merupakan  faktor dominan dalam menentukan jenis alat kontrasepsi (Aryati, 2019).
Di  Sumatera  Utara  wanita  yang hanya  mempunyai  anak  laki-laki lebih banyak menggunakan kontrasepsi  modern  dibandingkan wanita  yang  hanya  mempunyai  anak perempuan.  Sedangkan  di  Jawa Tengah  persentase  penggunaan  alat kontrasepsi  pada  wanita  yang  hanya mempunyai  anak  laki-laki  dan  hanya mempunyai  anak  perempuan  hampir sama.
Hal ini mungkin terjadi karena di Sumatera  Utara  terdapat  preferensi terhadap anak laki-laki-laki, sehingga jika  tidak  mempunyai  anak  laki-laki akan  lebih  kecil  keinginan  untuk menggunakan alat kontrasepsi dibandingkan  jika  tidak  mempunyai anak  perempuan.  Tambunan  (2007) menyatakan  kehadiran  anak  laki-laki dalam suatu keluarga masih merupakan  keharusan  dan  mutlak dengan alasan sebagai penerus marga dari  bapaknya.  Hal  ini  menyebabkan preferensi  terhadap  anak  laki-laki lebih besar dibandingkan anak perempuan.
Apabila  dilihat  menurut  jumlah anak  masih  hidup  yang  dimiliki, semakin  banyak  jumlah  anak  maka persentase penggunaan alat
kontrasepsi  semakin  besar.  Hal  ini mungkin  karena  responden  sudah merasa  cukup  dengan  jumlah  anak yang dimiliki.
Menurut  Indraswari  (2017).Status bekerja  wanita  akan  berpengaruh terhadap  fertilitas.  Jika  dilihat  dari status  bekerja,  di  kedua  provinsi persentase
penggunaan alat kontrasepsi  modern  lebih  besar  pada wanita  yang  tidak  bekerja.  Ini  tidak sejalan  dengan  penelitian  Palamuleni (2013) yang menemukan wanita yang tidak bekerja mempunyai kecenderungan  untuk  menggunakan alat  kontrasepsi  1,26  kali  lebih rendah  dibandingkan  wanita  yang bekerja.
Hasil penelitian ini menemukan di Sumatera  Utara,  wanita  yang  tidak menginginkan  anak  lagi  ternyata pemakaian  alat  kontrasepsinya  tidak mencapai 50 persen. Padahal,
Tabel 2. Distribusi Persentase Penggunaan Alat Kontrasepsi Modern menurut Karakteristik Responden di Provinsi Sumatera Utara dan Jawa Tengah
Variabel Sumatera Utara Jawa Tengah Menggunakan kontrasepsi modern Tidak Menggunakan kontrasepsi modern Tidak Komposisi Jenis Kelamin AMH Laki-laki semua Perempuan semua Laki-laki dan perempuan 32,5 31,7 53,1 67,5 68,3 46,9 56,9 57,0 66,0 43,1 43,0 34,0 Jumlah AMH AMH 1 anak AMH 2 anak AMH 3-4anak AMH lebih dari 4 anak 16,7 46,7 53,5 51,1 81,3 53,3 46,5 48,9 48,4 67,2 65,6 49,4 51,2 32,8 34,4 50,6 Status Bekerja Bekerja Tidak Bekerja 42,3 47,8 57,7 52,2 58,0 64,5 42,0 35,5 Kelompok Umur 15-19 tahun 20-34 tahun 35 tahun ke atas 26,7 42,2 46,0 73,3 57,8 54,0 65,4 62,2 59,6 34,6 37,8 40,4 Keinginan Mempunyai Anak Lagi Lainnya Tidak ingin punya anak lagi 43,2 45,2 58,8 54,8 56,6 63,8 43,4 36,2
menurut  Asiimwe  (2013)  keinginan menambah  atau  tidak  menambah anak  lagi  berhubungan  signifikan dengan penggunaan kontrasepsi.
d. Analisis  Model  Regresi  Logistik Biner Uji  keberartian  model  dilakukan dengan  menggunakan  statistik  uji  G. Output  G=-2  log  likelihood  sebesar 2.303,127  pada  model  1  dan  -2  log likelihood  sebesar  6.340,515  pada model 2, dengan tingkat kepercayaan sebesar  95  persen.  Karena  nilainya lebih  besar  dari  X2  tabel  (X 2 tabel  = 16,918)  maka  ini  mengindikasikan bahwa model adalah signifikan. Hasil hitung  omnibust  test  menunjukkan angka  chi  square  model  sebesar 167,814  pada  model  1  dan  231,343 dan nilai signifikansi p sebesar 0,000. Karena  nilai  signifikansi  chi-square goodness  of  fit  lebih  kecil  dari  0,05,
ini  mengindikasikan  bahwa  model adalah signifikan.
Dari hasil analisis didapatkan nilai odds  ratio  yang  merupakan  rasio peluang  yaitu  peluang  menggunakan alat  kontrasepsi  modern  per  peluang tidak  menggunakan  alat  konrasepsi modern.  Nilai  ini  bisa  digunakan sebagai  nilai  yang  menunjukkan besarnya pengaruh perubahan independen terhadap variabel dependen. Di  Sumatera  Utara,  wanita  yang mempunyai  anak  perempuan  saja, peluang memakai alat/cara kontrasepsi.  Peluang  wanita  untuk menggunakan alat kontrasepsi
modern  pada  wanita  yang  hanya mempunyai  anak  perempuan  saja lebih  kecil  0,688  kali  dibandingkan wanita  yang  mempunyai  anak  laki- laki  saja.  Akan  tetapi,  wanita  yang
Tabel 3. Koefisien Regresi Logistik, Statistik Uji Wald, Signifikansi, dan Odds Ratio dari Pengaruh Variabel terhadap Penggunaan Alat Kontrasepsi Modern di Sumatera Utara dan Jawa Tengah
Variabel Sumatera Utara Jawa Tengah B Wald Sig. OR B Wald Sig. OR Constant 0,196 1.280  0,258 1,217 0,172 0,590 0,443 1,188 Komposisi Jenis Kelamin AMH Laki-laki semua Perempuan semua Laki-laki dan perempuan -0,375 -0,318 Ref 5,850 3,698 0,016 0,054 0,688 0,727 -o,054 -0,058 Ref 0,358 0,419 0,549 0,518 0,947 0,943 Jumlah AMH AMH 1 anak AMH 2 anak AMH 3-4anak AMH lebih dari 4 anak -1,707 -0,273 0,037 Ref 44,033 2,009 0,048 0,000 0,156 0,826 0,181 0,761 1,038 -0,435 0,571 0,602 Ref 3,112 6,269 6,913 0,078 0,012 0,009 0,647 1,770 1,827 Status Bekerja Bekerja Tidak Bekerja -0,335 9,100 Ref 0,003 0,716 -0,249 15,290 Ref 0,000 0,780 Kelompok Umur 15-19 tahun 20-34 tahun 35 tahun ke atas 0,381 0,199 Ref 2.859 0,395 0,530 0,099 1,463 1,220 1.008 0,609 Ref 5,772 57,132 0,016 0,000 2,741 1,839 Keinginan Mempunyai Anak Lagi Lainnya Tidak ingin punya anak lag 0,486 Ref 17,006 0,000 1,625 -0,078 Ref 1,018 0,313 0,925
mempunyai  anak  dengan  komposisi laki-laki  dan  perempuan,  peluang untuk  menggunakan  alat  kontrasepsi modern tidak berbeda secara signifikan  dibandingkan  yang  hanya mempunyai  anak  laki-laki.  Hal  ini mungkin  karena  masih  kuatnya budaya  patrilineal  yang  cenderung dominan di Sumatera Utara, sehingga memiliki  preferensi  yang  lebih  besar terhadap  laki-laki,  sehingga  seorang wanita  yang  belum  mempunyai  anak laki-laki akan berusaha untuk mempunyai  anak  lagi  sehingga  tidak mau  menggunakan  alat  kontrasepsi modern. Di Jawa Tengah terjadi perbedaan  dari  hasil  analisis.  Wanita dengan semua komposisi jenis kelamin baik yang hanya mempunyai anak  laki,  anak  perempuan,  maupun yang  sudah  mempunyai  anak  laki- laki  dan  perempuan  tidak  berbeda signifikan dalam hal peluang penggunaan  alat  kontrasepsi  modern. Sepertinya tidak ada preferensi terhadap  jenis  kelamin  tertentu  pada wanita di Jawa Tengah. Mungkin  di  sini  dapat  dikatakan bahwa  di  Sumatera  Utara son
preference karena  faktor  budaya masih  terjadi  dan  menunjukkan masih  adanya  nilai  lebih  pada  anak laki-laki dibandingkan anak perempuan.  Hal  ini  sejalan  dengan Sumartini  (2016)  yang  mengatakan bahwa  faktor  yang  memengaruhi partisipasi  PUS  mengikuti  program KB adalah masih rendahnya pengetahuan  tentang  KB,  sosial budaya  masyarakat,  dan  cara  untuk mengakses  pelayanan  KB.  Aryati
(2019)  juga  mengatakan  bahwa komposisi jenis kelamin anak merupakan  faktor  dominan  dalam menentukan jenis alat kontrasepsi.
Di  Sumatera  Utara,  peluang untuk memakai alat kontrasepsi tidak berbeda  secara  signifikan  kecuali pada  wanita  yang  memiliki  jumlah
anak  2,  peluangnya  0.181  lebih  kecil untuk  menggunakan  alat  kontrasepsi dibandingnya  yang  mempunyai  anak 1  orang.    Akan  tetapi,  di  Jawa Tengah,  wanita  yang  mempunyai  2 orang anak mempunyai peluang yang menggunakan  alat  kontrasepsi  yang tidak berbeda secara signifikan dengan wanita yang hanya mempunyai 1 anak, dan peluang yang besar untuk menggunakan alat kontrasepsi pada wanita yang mempunyai  anak  3-4  orang  serta pada  wanita  yang  mempunyai  anak lebih dari 4.
Baik  di  Sumatera  Utara  maupun Jawa  Tengah  wanita  yang  bekerja mempunyai  peluang  untuk  memakai alat  kontrasepsi  lebih  kecil  secara signifikan  dibandingkan  wanita  yang tidak  bekerja.  Di  Sumatera  Utara, pada  wanita  yang  bekerja,  peluang menggunakan  alat  kontrasepsi  0,716 kali  dibandingkan  wanita  yang  tidak bekerja,  sedangkan  di  Jawa  Tengah peluangnya  0,780  kali.  Hal  ini  tidak sesuai  dengan  hipotesis  sebelumnya yang menyatakan bahwa wanita yang bekerja  peluang  menggunakan  alat kontrasepsi  lebih  besar.  Hal  ini mungkin  terjadi  karena  wanita  yang bekerja cenderung memiliki kemampuan membiayai anaknya sehingga tidak melakukan pembatasan kelahiran dengan menggunakan alat kontrasepsi modern. Berdasarkan umur responden, peluang menggunakan alat
kontrasepsi  di  Sumatera  Utara  tidak berbeda secara signifikan bagi semua umur,  baik  wanita  yang  berumur  15- 19  tahun,  20-34  tahun,  maupun  yang berumur  35  tahun  ke  atas.  Penelitian ini  sesuai  dengan  penelitian  Fitri pada  tahun  2012  dan  juga  sejalan dengan  Arifuddin  pada  tahun  2013 yang menyatakan tidak ada hubungan yang  bermakna  antara  jumlah  anak dengan pemilihan kontrasepsi.
Berbeda  dengan  di  Jawa  Tengah, peluang menggunakan alat kontrasepsi dibandingkan pada wanita  yang  berumur  15-19  tahun, pada  wanita  yang  berumur  20-34 tahun  sebesar  2,741  kali,  sedangkan pada  wanita  yang  berumur  35  tahun ke  atas  peluangnya  sebesar    1,839 kali.
Keinginan  seorang  wanita  untuk menambah  anak  juga  mempengaruhi penggunaan  alat  kontrasepsi.  Di Sumatera  Utara,  wanita  yang  tidak menginginkan anak mempunyai peluang  untuk  menggunakan  alat kontrasepsi  1,625  kali  lebih  besar dibandingkan wanita kategori lainnya. Akan tetapi, di Jawa Tengah, variabel  ini  tidak  signifikan.  Hal  ini mungkin  berkaitan  juga  dengan  anak ideal  yang  diinginkan.  Jika  seorang wanita  sudah  mempunyai  sejumlah anak  yang  diinginkan,  maka  besar kemungkinan dia tidak menginginkan mempunyai anak lagi.

## 5. KESIMPULAN
a. Komposisi  jenis  kelamin  anak  masih hidup  yang  dimiliki  oleh  wanita berpengaruh  terhadap  penggunaan kontrasepsi  modern  di  Sumatera
Utara.
b. Pada  wanita  yang  belum  mempunyai anak dengan komposisi jenis kelamin yang  lengkap,  peluang  menggunakan alat  kontrasepsi  modern  lebih  besar pada  wanita  yang  hanya  mempunyai anak  laki-laki    saja  dibandingkan wanita  yang  hanya  mempunyai  anak perempuan.
c. Di  Jawa  Tengah,  komposisi  jenis kelamin  anak  tidak  berpengaruh secara signifikan terhadap penggunaan alat kontrasepsi modern. d. Dari  hasil  temuan  penelitian  ini dimungkinkan  karena  masih  adanya pengaruh faktor  budaya  yaitu  adanya sex  preference di  Sumatera  Utara, sedangkan  di  Jawa  Tengah  tidak  ada sex preference .
e. Selain  komposisi  jenis  kelamin, variabel lain yang berpengaruh terhadap  pemakaian  alat  kontrasepsi modern  di  Sumatera  Utara  adalah status  wanita  bekerja  dan  keinginan untuk mempunyai anak lagi.
f. Di  Jawa  Tengah,  selain  komposisi jenis  kelamin,  jumlah  anak  masih hidup,  status  wanita  bekerja,  dan kelompok umur berpengaruh terhadap penggunaan alat kontrasepsi modern.

## 6. SARAN
a. Adanya  indikasi sex  preference di  Sumatera  Utara  mempunyai kecenderungan menjadi penghambat bagi penurunan tingkat  fertilitas  sehingga  perlu peningkatan KIE tentang program  KB  untuk  membentuk keluarga kecil berkualitas dengan semboyan  dua  anak  cukup,  laki- laki dan perempuan sama saja.
b. Son preference juga bisa menimbulkan  peluang  terjadinya perbedaan  perlakuan  terhadap anak  laki-laki  dan  perempuan sehingga  perlu  ditingkatkan  lagi informasi  mengenai  persamaan kedudukan  anak  laki-laki  dan perempuan sehingga bisa tercapai kesetaraan gender.

## REFERENSI
Adioetomo, S.M, Burhan, L, dan Yunus, N  2010, 100  Tahun  Demografi Indonesia:  Mengubah  Nasib  Menjadi Harapan ,  (Cetakan  kedua).  Jakarta: BKKBN dan LD FEUI Ananta,A  et  al  2015 Demography  of Indonesia’s ethnicity , Singapura: Institute of Southeast Asian Studies Aryati,  Seri  ,  dkk  2019,  ‘Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemilihan Metode Kontrasepsi (Kasus di Kecamatan  Seberang  Ulu  I  Kota Palembang)’, Majalah Geografi Indonesia, vol.  33,  no.  1.  doi: 10.22146/mgi.35474.
Asih,  L  dan  Oesman,  H,  2018,  ‘ Analisa Lanjut  SDKI  2007:  Faktor  yang mempengaruhi pemakaian kontrasepsi jangka  panjang  (MKJP) ’,  Puslitbang KB  dan  Kesehatan  Reproduksi  Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional Asmanedi,  Simanjuntak,  Z.A,  Ahsan,  A 2016, Kebijakan  kependudukan  dan tantangannya ,  Dalam  Ari  Kuncoro, Sonny Harry B Harmadi (Ed). Mozaik Demografi: Untaian Pemikiran tentang Kependudukan dan Pembangunan . Jakarta: Salemba Empat Asiimwe,  J.B  dkk,  2013.  ‘Socio-
Demographic  Factors  Associated  with Contraceptive  Use  among  Young Women  in  Comparison  with  Older Women  in  Uganda’, DHS  Working Paper 2013, No. 95. ICF International:  Calverton,  Maryland, USA. Bongaarts,  J    2011,  ‘Fertility  and reproductive in Post-Transitional Societies, Population and Development    Review, Vol  27, Supplement: Global Fertility Transition (2001), pp. 260-281 BPS,  BKKBN,  Kemenkes,  dan  USAID 2018, Survei Demografi dan Kesehatan  Indonesia  2017 ,  Jakarta, Indonesia:  BPS,  BKKBN,  Kemenkes, and USAID Burhan, L 2010, Kebijaksanaan kependudukan dan keluarga berencana  (suatu  rekayasa  demografi membangun bangsa) , (Cetakan
kedua). Jakarta: BKKBN Calhoun,L.M  et  al  2001  ‘Does  sex preference  affect  contraceptive  use  in Bangladesh?’, International  Quartely of  Community  Health  Education, 2000/2001, 20, 4, pg. 381
Calhoun,L.M  et  al  2013  ‘The  effect  of family  sex  composition  on  fertility desires and family planning behaviours  in  urban  Uttar  Pradesh,
India’, Reproductive Health., 10:48
Durlauf,  S.N.  dan  Walker,  J.R.    1999, ‘Fertility  and  reproductive  in  Post-
Transitional Societies, Working papers  28, Wisconsin  Madison  - Social Systems
Freedman,  R.  1974 Cross  cultural comparisons  :  data  on  two  factors  in fertility  behavior ,  The  Population Council Freedman,  R.  1975 The  Sociology  of Human Fertility , New York: Irvington Hosmer, D. W. dan Lemeshow, S 2000,
Applied  Logistic  Regression ,  John
Willey & Sons, New York. Indraswari,  Risa  R  dan  Yuhan,  Risni  J, 2017, ‘Faktor-faktor yang Memengaruhi  Penundaan  Kelahiran Anak  Pertama  I  Wilayah  Perdesaan
Indonesia: Analisis Data SDKI 2012’, Jurnal  Kependudukan  Indonesia, vol. 12, no. 1 Juni 2017. 1-12 Kabir,  A,  Islam,  M.S,  dan  Kabir,  M, 2001  ‘Does  sex  preference  affect contraceptive  use  in  Bangladesh?’, International  Quartely  of  Community
Health  Education, 2000/2001,  20,  4, pg. 381 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia  2015 Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2014 , Jakarta: Kementerian Kesehatan RI Koentjaraningrat.  1971 Manusia  dan kebudajaan  di  Indonesia ,  Jakarta:
Djambatan Musdalifah,  Sarake,  M,  dan  Rahma 2013,  ‘Faktor  yang  Berhubungan dengan Pemilihan Kontrasepsi Hormonal  Pasutri  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Lampa Kecamatan Duampanua Kabupaten Pinrang 2013’, Makassar:Universitas Hasanuddin Palamuneni, 2013. ‘Socio-economic and Demographic Factors Affecting
Contraceptive Use in Malawi’, African Journal  of  Reproductive  Health, Vol.
17,  No.  3  (September  2013),  pp.  91- 104
Sumartini  dan  Indriani,  Diah,  2016,
‘Pengaruh  Keinginan  Pasangan  Usia Subur (Pus) dalam Penggunaan Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang’,
Jurnal Biometrika dan Kependudukan, vol. 5 no. 1 Juli 2016. 27-34
United  Nations  2015,  World  population prospects  the  2015  revision:  Key finding  and  advance  tables,  New York:  Department  of  Economic  and Social  Affairs  Population  Division. Retrieved from:
https://www.un.org/en/development/d
esa/publications/world-population- prospects-2015-revision.
Tambunan, M, 2007 . ‘Perubahan fungsi dan  makna  anak  kali-laki  pada komunitas  Batak  Toba-Kristen:  Suatu kajian  antropologis  pada  masyarakat Desa  Cinta  Damai  Kecamatan  Percut Sei Tuan’, Journal 21460 Antropologi, Vol. 4 No. 1 Okt 2007