## HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN DAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN UPAYA PENCEGAHAN DEMAM BERDARAH DENGUE PADA MASYARAKAT DUKUH KARANGANYAR BUGEL POLOKARTO KARANGANYAR
Budi Herminto 1 , Wiwin Winarni 2 , Yosan Misoni 3

## Abstract
Background  :  based  on  survey  reported  by  Public  Health  Center  at  Polokarto  on  2015, the  incidence  of  DHF  was  increased  accounted  for  21.43%  including  people  in Karanganyar. Early interview conducted on June 2015 revealed that there were 4 people who suffered from  DHF. The  observation  showed that  the  sanitation  of  the  environment was much dirty. There were a lot of cans which used as mosquito nests. Some people in that region reported that they have not yet to do prevention against DHF effectively. The purpose of this study was to analyze the correlation between the education level and level of knowledge about DHF of people towards the efforts of DHF preventions. Methods  :  this  research  used  analytic  with  correlation  design.  The  total  population involved in this research were 150 people of Karanganyar region. Sampling technik used was  total  sampling.  Data  was  collected  by  using  questionnaire  and  observing  the behaviour of the people to collect data of prevention efforts. The data was analyzed using logistic regression aided by SPSS serial 16.
Results of this study : 1) The majority people of Karanganyar had high level of knowledge account for 96%.  2)The majority people had high level of education account for 65,33%. 3) The majority people in Karanganyar had performed less effective of the efforts of DHF preventions (76%). 4) Level of knowledge (OR=1,611) has stronger correlation than level of education (OR=0,034) towards the efforts of DHF prevention. Conclusion : that education level dan knowledge level have significant correlation toward the efforts of DHF prevention.
Keywords: level of knowledge, level of education, the efforts of DHF preventions

## PENDAHULUAN
Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue (DBD) adalah penyakit yang disebabkan  oleh  virus  Dengue  I,  II, III  dan  IV  yang  ditularkan  oleh nyamuk Aedes  Aegypti dan Aedes Albopictus . Penyakit demam berdarah  dengue  memiliki  gejala kesadaran menurun, demam selama
5 sampai 7 hari, muncul bintik-bintik merah,    kulit  tangan  lembab, kencing  berkurang,  nafsu  makan hilang (Soegijanto, 2006).
Menurut  Direktorat  Pengendalian Penyakit  Bersumber  Binatang  (Dir P2B2), Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia,  pada  tahun 2010 Indonesia memiliki kasus DBD tertinggi  di  ASEAN  dengan  150.000
kasus  dan  1.317  orang  meninggal akibat penyakit ini. Kasus demam
berdarah di Indonesia tercatat masih tinggi bahkan paling tinggi dibanding negara  lain  di  ASEAN.  Sebagian besar kabupaten di Sukoharjo, Jawa Tengah merupakan daerah endemis demam  berdarah  dengan  jumlah penderita  hampir  meningkat  setiap tahunnya  (Puspitasari  dan  Susanto, 2011).
Menurut  catatan  Dinas  Kabupaten Sukoharjo, pada tahun 2007 terdapat 184 kasus demam berdarah  yang  terjadi  di  Sukoharjo. Sementara tahun 2008 terdapat 367 kasus  demam  berdarah.  Jumlah  ini mengalami
peningkatan yang
hampir  mencapai  100%  dibanding tahun  lalu.  Diketahui  pula  bahwa pada  tahun  2010  terdapat  434 kasus demam berdarah. Hasil penelitian  di  Kelurahan  Malalayang
menurut  penelitian  Puspitasari  dan
Susanto (2011) menunjukkan bahwa  salah  satu  faktor  penyebab tingginya  kasus  DBD  di  Manado adalah kurangnya pengetahuan dan sikap masyarakat sehingga berdampak pada perilaku masyarakat dalam pencegahan DBD.  Dari  segi  biologis  perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme yang bersangkutan.
Perilaku  kesehatan  adalah  suatu respon seseorang terhadap stimulus atau  objek  yang  berkaitan  dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan dan minuman, serta lingkungan. Pengetahuan  adalah  hasil  dari  tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan  pengindraan  terhadap suatu obyek tertentu. Dari pengalaman  dan  penelitian  terbukti bahwa  perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan  akan  lebih  langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Pengetahuan tersebut meliputi bagaimana tingkat pengetahuan dari warga untuk melakukan pencegahan Demam Berdarah Dengue (Notoatmodjo, 2007). Erfandi  (2009)  menjelaskan  bahwa salah  satu  faktor  yang  berpengaruh terhadap pengetahuan adalah pendidikan.  Pengetahuan  sangat erat hubungannya dengan
pendidikan,  semakin  tinggi  jenjang pendidikan  yang  dicapai  semakin banyak  pula  pengetahuan  yang didapatkan oleh individu.
Pencegahan  DBD  perlu  dilakukan antara  lain  dengan  menghindari gigitan  nyamuk  disiang  hari  karena nyamuk Aedes  Aegypti aktif  disiang hari,  gunakan  cairan  atau  krim  anti nyamuk,  buang  dan  timbuni  benda- benda  yang  tidak  berguna  yang dapat  menampung  air,  semprot sudut-sudut  rumah  dan  halaman yang merupakan tempat berkeliaran nyamuk dengan obat semprot nyamuk (Misnadiarly, 2009).
Berdasarkan laporan dari Puskesmas  Polokarto  tahun  2015, angka kejadian DBD di Karanganyar, Bugel, tergolong cukup  tinggi,  dimana  kasus  DBD mencapai 21,43%. Dukuh Karanganyar  merupakan  salah  satu dukuh  yang  berada  di  Kelurahan Bugel Kecamatan Polokarto Kabupaten Sukoharjo. Hasil wawancara  awal  dengan  10  warga diperoleh  4  kasus  DBD  pada  bulan
Juni  2015  di  dukuh  tersebut.  Hasil observasi penulis didapatkan tempat tinggal  warga  yang  kurang  bersih dan  masih  banyak  kaleng-kaleng bekas  yang  tidak  dibuang  sehingga bisa menjadi sarang nyamuk.
Beberapa  warga  melaporkan  belum melakukan  tindakan  pencegahan
DBD.  Warga  menyebutkan  jarang mendapatkan  penyuluhan  tentang DBD.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian “Hubungan  tingkat  pendidikan  dan tingkat pengetahuan tentang Demam  Berdarah  Dengue  dengan upaya pencegahan Demam Berdarah  Dengue  pada  masyarakat D ukuh Karanganyar”.

## TUJUAN PENELITIAN
Secara umum penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan  antara  tingkat  pendidikan dan tingkat pengetahuan DBD dengan  upaya  pencegahan  DBD pada masyarakat Polokarto Sukoharjo. Secara khusus penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui tingkat pendidikan masyarakat, mengetahui  tingkat  pengetahuan masyarakat tentang DBD, mengetahui hubungan antara tingkat  pendidikan  dengan  upaya pencegahan  DBD  serta  mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan  tentang  DBD  dengan upaya pencegahan DBD.

## DESAIN PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  bentuk penelitian  analitik  dengan  desain korelasi untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan tentang DBD dan tingkat pendidikan dengan  upaya  pencegahan  DBD. Pengumpulan data dilakukan dengan  menggunakan  kuesioner dan  melakukan  observasi.  Analisa multivariat  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  regresi  logistik ganda.

## POPULASI, SAMPEL DAN TEHNIK SAMPLING
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh masyarakat Dukuh Karanganyar  berjumlah  150  orang. Teknik  sampling  yang  digunakan adalah teknik total sampling .

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  diketahui  hasil  penelitian mengenai hubungan tingkat pengetahuan  tentang  DBD  dan tingkat  pendidikan  dengan  upaya pencegahan  DBD  yaitu  sebagai berikut :
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Tingkat
Pengetahuan, Tingkat Pendidikan dan Upaya Pencegahan DBD Variabel Independen Kategori f % Tingkat Pengetahuan Rendah 6 4 Tinggi 144 96 Tingkat Pendidikan Dasar 52 34.7 Lanjut 98 65.3 Upaya Pencegahan Efekfif 36 24 Kurang Efektif 114 76 Berdasarkan  tabel  1  didapatkan bahwa  mayoritas  warga  Dukuh Karanganyar mempunyai tingkat pengetahuan  yang  tinggi  sebanyak 144  warga  (96%).  Warga  sebagian besar mempunyai
tingkat
pendidikan lanjut sejumlah 98 warga (65.3%).  Upaya  pencegahan  DBD yang  selama  ini  dilakukan  masuk dalam kategori kurang efektif (76%). Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan tidak  terdapat  hubungan  antara tingkat  pengetahuan  dan  upaya pencegahan  DBD  (OR  3.235;  CI
95% 0.624 hingga 16.777 ; p=0.142).  hal tersebut menunjukkan terdapat  hubungan  antara  tingkat pendidikan dengan upaya pencegahan  DBD.  Warga  dengan tingkat  pendidikan  lanjut  memiliki kemungkinan efektif dalam melakukan upaya pencegahan DBD 28,038  kali  lebih  tinggi  daripada warga  dengan  tingkat  pendidikan dasar  (OR  28.038  ;  CI  95%  9.763 hingga 80.524 ; p=0.000).
Tabel 2. Hasil Analisa Regresi Logistik Variabel Independen OR CI 95% p Batas Bawah Batas Atas Tingkat pengetahuan tinggi 1.611 0.293 8.863 0.584 Tingkat pendidikan tinggi 0.034 0.012 0.99 0.000 Nagelkerke R Square 47.2%
Tabel  2  menunjukkan  terdapat hubungan  yang  positif  dan  tidak signifikan  secara  statistik  antara tingkat pengetahuan dan keefektifan upaya pencegahan DBD. Kecederungan warga dengan tingkat pengetahuan tinggi melakukan upaya pencegahan DBD secara  efektif  1.161  kali  dari  warga dengan tingkat pengetahuan rendah (OR=1.611;  CI95%  0.293  hingga 8.863; p=0.584). Terdapat hubungan  yang  negatif  namun signifikan  secara  statistik  antara tingkat pendidikan dengan keefektifan upaya pencegahan DBD (OR=0.034;  CI  95%  0.012  hingga
0.99; p=0.000).

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan antara Tingkat Pengetahuan tentang DBD dengan Upaya Pencegahan DBD Dari hasil analisis bivariat menggunakan Chi Square didapatkan  hasil  p=0.142,  dapat diartikan bahwa tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan upaya pencegahan DBD. Hal ini dibuktikan dengan mayoritas warga Dukuh Karanganyar berpendidikan  lanjut  sebanyak 65.3% namun upaya pencegahan DBD yang dilakukan belum efektif sebanyak 76%. Berdasarkan hasil observasi terhadap upaya pencegahan DBD yang telah dilakukan, warga tersebut belum melakukan semua  komponen  perilaku  yang termasuk  dalam  tindakan  PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk) meliputi perilaku menguras bak air, menutup tempat penampungan air, mengubur  barang-barang  bekas, dan  menggunakan  bahan  anti nyamuk. Hasil observasi menunjukkan  mayoritas  warga tersebut  hanya  melakukan  dua atau  tiga  komponen  dari  upaya PSN. Rogers sebagaimana dikutip oleh Fitriani (2011), menjelaskan bahwa  terdapat  beberapa  proses yang  terjadi  secara  berurutan sebelum  seseorang  mengadopsi perilaku baru yang meliputi awarness,  interest,  evaluation,
trial dan adoption .    Jika  proses tersebut  berjalan  dengan  baik maka  perilaku  yang  dihasilkan dengan  didasari  pengetahuan akan lebih langgeng.
Teori  tersebut  selaras  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Silowati,  Arifah  dan  Zulaicha (2012), mengenai hubungan tingkat pengetahuan tentang merokok terhadap frekuensi merokok pada remaja awal Desa Gayam. Hasil analisis menunjukkan tingkat pengetahuan  tentang  merokok berhubungan  dengan  frekuensi merokok. Artinya, apabila semakin tinggi tingkat pengetahuan  tentang  merokok semakin rendah frekuensi merokok  pada  remaja  demikian pula sebaliknya. Pada  penelitian  ini  ditemukan adanya  ketidaksesuaian  antara tingkat pengetahuan warga dengan keefektifan upaya pencegahan  DBD.  Hal  ini  dapat terjadi  akibat  adanya  proses adopsi perilaku yang diduga tidak berjalan dengan baik. Notoatmodjo  (2007)  menjelaskan bahwa  perubahan  atau  proses adopsi perilaku merupakan suatu proses yang kompleks dan memerlukan  waktu  yang  relatif lama.  Secara  teori  terdapat  tiga tahapan perubahan perilaku yaitu pengetahuan, sikap dan praktik/tindakan yang terjadi secara berurutan. Namun, beberapa penelitian menyebutkan bahwa dalam kehidupan sehari-hari proses tersebut  tidak  selalu  berurutan seperti  teori.  Artinya,  seseorang telah berperilaku positif meskipun pengetahuan dan sikapnya masih negatif.  Begitu  pula  sebaliknya, seseorang  mungkin  berperilaku negatif  meskipun  pengetahuan dan sikapnya sudah positif.
Dari paparan teori tersebut sangat  dimungkinkan  terdapat faktor-faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi  perilaku  warga dalam melakukan upaya pencegahan DBD. Warga dengan tingkat pengetahuan yang tinggi mengenai DBD dapat mempunyai  motivasi  dan  minat yang  rendah  dalam  melakukan perilaku upaya pencegahan DBD. 2.  Hubungan antara Tingkat Pendidikan dengan Upaya Pencegahan DBD
Dari hasil analisis bivariat menggunakan  uji Chi  Square didapatkan hasil p=0.000, menunjukkan  adanya  hubungan antara tingkat pendidikan dengan keefektifan  upaya  pencegahan DBD.  Menurut  UU  Nomor  20 Tahun  2003,  pendidikan  adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan suasana belajar dan proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif mengembangkan  potensi  dirinya untuk  memiliki  kekuatan  spiritual keagamaan, pengadilan diri,
kepribadian,  kecerdasan,  akhlak mulia,  serta  ketrampilan  yang diperlukan  dirinya,  masyarakat, bangsa  dan  negara  (Hasbullah, 2009).  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan seseorang maka akan semakin mudah menerima informasi  yang  pada  akhirnya akan mempengaruhi perilaku individu tersebut termasuk perilaku  dalam  upaya  mencegah DBD.  Hal  ini  dibuktikan  dengan hasil penelitian ini, bahwa mayoritas warga Dukuh Karanganyar masuk dalam kategori berpendidikan lanjut (SMA/ Perguruan Tinggi) sebanyak  97  warga  (64.67%). Jumlah  warga  dengan  tingkat pendidikan  lanjut  dan  melakukan upaya  pencegahan  DBD  secara efektif  sebanyak  92  warga  dan  5 warga  masuk  dalam  kategori kurang efektif.
Slameto  (2015), mengungkapkan bahwa  faktor  sekolah  dapat mempengaruhi  proses  belajar. Faktor-faktor  tersebut  mencakup metode  belajar,  kurikulum,  relasi guru  dengan  siswa,  relasi  siswa dengan  siswa,  disiplin  sekolah, pelajaran  dan  waktu  sekolah,
standar pelajaran, keadaan gedung,  metode  belajar  dan tugas rumah. Jika dikaitkan dengan  paparan  teori  tersebut maka  individu  dengan  tingkat pendidikan  yang  tinggi  akan memberikan beberapa perbedaan terhadap individu yang  masuk  dalam  kategori tingkat pendidikan rendah. Perbedaan tersebut dapat berupa perbedaan metode belajar, perbedaan kurikulum yang pernah didapatkan, standar pelajaran dan bagaimana individu terlibat  dalam  proses  belajar mandiri  dan  proses  penerimaan informasi baru. 3.  Hubungan antara Tingkat Pengetahuan dan Tingkat Pendidikan terhadap Upaya Pencegahan DBD Hasil  analisa  multivariat  pada tabel  2  menunjukkan  variabel independen secara bersama- sama  mempengaruhi  variabel dependen  yang  dapat  dilihat  dari nilai  Nagelkerke  R  Square  : 47,2%, sedangkan 53,8% dijelaskan  oleh faktor-faktor  yang lain  di  luar  variabel  penelitian. Variabel independen yang dimasukkan  dalam  penelitian  ini adalah tingkat pengetahuan tentang DBD dan tingkat pendidikan  sedangkan  variabel dependen adalah upaya pencegahan  DBD.  Notoatmodjo (2007)  menjelaskan  faktor-faktor yang  memegang  peranan  di dalam pembentukan perilaku dapat  dibedakan  menjadi  dua yaitu  faktor  intern  dan  faktor ekstern.  Faktor  intern  berupa kecerdasan,  persepsi,  motivasi,
minat,  emosi  dan  sebagainya untuk mengolah pengaruh- pengaruh  dari  luar.  Sedangkan faktor  ekstern  meliputi  objek, orang,  kelompok  dan  hasil-hasil kebudayaan yang dijadikan sasaran dalam mewujudkan bentuk perilakunya. Dari  hasil  analisa  multivariat didapatkan informasi bahwa variabel tingkat pengetahuan mempunyai  pengaruh  yang  lebih tinggi (OR=1,611) daripada variabel tingkat pendidikan
(OR=0,034). Slameto (2015), menyebutkan bahwa dalam proses  belajar  yang  bermakna, untuk mencapai pengertian-
pengertian baru dan retensi yang baik,  materi-materi  belajar  selalu dan  hanya  dapat  dipelajari  bila dihubungkan  dengan  konsep- konsep, prinsip-prinsip serta informasi-infromasi  yang  relevan yang telah dipelajari sebelumnya.
Substansi  serta  sifat  organisasi latar  belakang  pengetahuan  ini mempengaruhi  ketepatan  serta kejelasan dan
kemampuan
memperoleh  kembali  pengertian- pengertian  baru  tersebut.  Dari paparan  teori  tersebut  dapat dijelaskan bahwa tingkat pengetahuan  mempunyai  peran yang signfikan dalam membentuk struktur kognitif dalam mempelajari pengetahuan baru. Erfandi (2009), menyebutkan bahwa  salah  satu  faktor  yang dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan  adalah  pendidikan. Pengetahuan sangat erat hubungannya dengan pendidikan,  karena  diharapkan dengan  semakin  tinggi  jenjang pendidikan yang dicapai semakin banyak  pula  pengetahuan  yang didapat.  Jadi  dapat  disimpulkan bahwa  secara  bersama-sama tingkat  pengetahuan  mempunyai pengaruh yang lebih kuat dibandingkan  tingkat  pendidikan.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh
Ambarwati,  Sutrisna dan Setiyadi (2013), mengenai hubungan tingkat  pendidikan  dan  tingkat pengetahuan  dengan  kepatuhan pengguna pil KB. Analisis menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang positif dan rendah  antara  tingkat  pendidikan dengan kepatuhan penggunan pil KB.  Terdapat  hubungan  yang positif  dan  kuat  antara  tingkat pengetahuan  dengan  kepatuhan pengguna pil KB.

## KESIMPULAN
1.  Mayoritas  tingkat  pengetahuan tentang  DBD  masyarakat  di Dukuh  Karanganyar,  Polokarto berada  pada  kategori  tingkat pengetahuan tinggi sebanyak 96%. 2.  Tingkat  pendidikan  warga  Dukuh Karanganyar sebagian besar masuk  dalam  kategori  tingkat pendidikan lanjut sebanyak 65.3%. 3.  Upaya  pencegahan  DBD  yang dilakukan warga Dukuh Karanganyar masih kurang efektif sebanyak 76%. 4.  Berdasarkan  hasil  uji  regesi logistik  dapat  diketahui  bahwa terdapat hubungan negatif signifikan  secara  statistik  antara tingkat pendidikan dengan keefektifan  upaya  pencegahan DBD.  Warga  dengan  tingkat pendidikan lanjut memiliki kemungkinan  melakukan  upaya pencegahan  DBD  secara  efektif
0,034  kali  lebih  besar  daripada warga  dengan tingkat  pendidikan wajib  (OR=0.034;  CI  95%  0.012 hingga  0.99;  p=0.000).  Terdapat hubungan  positif  tidak  signifikan secara  statistik  antara  tingkat pengetahuan dan keefektifan upaya pencegahan DBD (OR=1.611; CI 95% 0.293 hingga 8.863; p=0.584). SARAN 1.  Bagi masyarakat perlu meningkatkan  motivasi,  minat dan  sikap/komponen  afektif  serta psikomotor dalam upaya pencegahan DBD. 2.  Bagi Puskesmas perlu meningkatkan pendidikan kesehatan  mengenai  DBD  pada warga. 3.  Bagi peneliti selanjutnya disarankan untuk melakukan penelitian  mengenai  gambaran sikap  warga  Dukuh  Karanganyar dalam upaya pencegahan DBD.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, F., E. M. Sutrisna dan G. Setiyadi. 2013. Hubungan Tingkat  Pendidikan  dan  Tingkat Pengetahuan  dengan  Kepatuhan Pengguna  Pil  KB  di  Kecamatan Weru Kabupaten Sukoharjo tahun  2013,  Fakultas  Farmasi UMS.  Surakarta.  Diakses  tangal 30 Maret 2017. Erfandi.  2009. Pengetahuan  dan Faktor-faktor yang Mempengaruhi . http//:forbetterhealth.wordpress.c om/2009/04/19/html, 2009. Fitriani, S. 2011. Promosi
Kesehatan. Edisi  1.  Graha  Ilmu,
Yogyakarta. Hasbullah.  2009. Dasar-dasar  Ilmu Pendidikan . Jakarta: Rajawali
Pers.
Misnadiarly. 2009. Demam Berdarah Dengue  (DBD) .  Pustaka  Populer Obor, Jakarta. Notoatmodjo,  S.  2007. Promosi
Kesehatan dan Ilmu Perilaku . PT Rineka Cipta, Jakarta.
Puspitasari,  R.  dan  I.  Susanto. 2011.  Analisis  Spasial  Kasus Demam  Berdarah  di  Sukoharjo Jawa Tengah dengan Menggunakan Indeks Moran, UNS Surakarta. Surakarta. Diakses  tanggal  14  Oktober 2016. Silowati,  L.  N.,  S.  Arifah  dan  E. Zulaicha. 2012. Hubungan Tingkat Pengetahuan tentang Merokok terhadap Frekuensi Merokok  pada  Remaja  Awal  di Desa Gayam Kecamatan Sukoharjo  Kabupaten  Sukoharjo, Fakultas  Ilmu  Kesehatan  UMS. Surakarta.  Diakses  tanggal  16
Agustus 2017 Slameto.  2015. Belajar  dan  Faktor- Faktor  yang  Mempengaruhinya . Rineka Cipta, Jakarta. Soegijanto, S. 2006. Demam Berdarah Dengue. Airlangga University Press, Surabaya. 1 Dosen AKPER Panti Kosala
Surakarta
2 Dosen AKPER Panti Kosala Surakarta 3 Mahasiswa AKPER Panti Kosala Surakarta