## Review Article
Perilaku Swamedikasi pada Pandemi COVID-19
Adilla Dwi Nur Yadika 1 , Muhammad Fitra Wardhana Sayoeti 1
1 Program Studi Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Indonesia.

## ABSTRAK

## INFO ARTIKEL
Dikirim :19 Jan 2022
Revisi : 09 Feb 2022
Diterima : 11 Feb 2022
*Corresponding Author:
Adilla Dwi Nur Yadika, Program Studi  Fakultas Kedokteran Universitas Lampung, Email:  nuryadikaa@gmail.
com
Penggunaan obat-obatan tanpa konsultasi profesional medis dan membeli obat  bebas  adalah  salah  satu  masalah  penting  yang  mengarah  pada penggunaan  obat  yang  tidak  tepat.  Swamedikasi  menjadi  ancaman  dan perhatian  serius  di  karena  kasusnya  terus  meningkat.  Walaupun dibeberapa  tempat  di  dunia  swamedikasi  masih  dilakukan  dalam  batas wajar  namun  timbul  kekhawatiran  karena  kurangnya  literasi  kesehatan, program  pendidikan  dan  pelatihan  tentang  swamedikasi  dan  juga kebijakan  yang  belum  kuat  tentang  pelarangan  obat-obatan  tanpa  resep dokter.  Tinjauan  pustaka  ini  bertujuan  untuk  menilai  perilaku swamedikasi  pada  pandemi  COVID-19.  Penelitian  ini  merupakan  studi literature  review,  Sumber  ilmiah  didapatkan  dari  google  scholar  dan Pubmed  berupa  textbook  dan  jurnal  ilmiah  yang  berjumlah  26  buah. Tingginya  aktivitas  swamedikasi  yang  belum  tepat  dan  tanpa  konsultasi profesional  medis  dan  membeli  obat  bebas  adalah  salah  satu  masalah penting  yang  mengarah  pada  penggunaan  obat  yang  tidak  tepat. Swamedikasi  menjadi  ancaman  dan  perhatian  serius  di  karena  kasusnya terus  meningkat  dan  membawa  dampak  merugikan  seperti  resistensi antibiotik dan reaksi obat yang merugikan
Kata kunci: COVID-19, Perilaku, Swamedikasi

## PENDAHULUAN
Dengan  perkembangan  pandemi  COVID-19,  beberapa  obat telah diusulkan sebagai kandidat potensial untuk penyakit ini, yang sebagian  besar  menghasilkan  sedikit  atau  tidak  ada  manfaat  bagi pasien  atau  bahkan  merugikan  (Nikolakopoulou  et  al.  2020). Misalnya,  hydroxychloroquine  mendapat  perhatian  luas  sebagai pengobatan  yang  mungkin  untuk  COVID-19  karena  hasil  yang menguntungkan ditemukan dalam penelitian in-vitro atau penelitian kecil  yang  tidak  terkontrol  (Ng et  al.  2021).  Namun,  kemudian
eISSN 2775-1368
© 2021 Penulis. Dibawah lisensi CC BY-SA 4.0. Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan  Creative  Commons  Attribution  (CC  BY),  yang  mengizinkan  penggunaan,  distribusi,  dan  reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, selama  penulis dan sumber aslinya disebutkan. Tidak diperlukan izin dari penulis atau penerbit.

## Journal of Experimental and Clinical Pharmacy (JECP)
Doi: 10.52365/jecp.v2i1.372 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JECP/
2022, 2(1), 68-77
percobaan  acak  pada  pasien  rawat  inap,  menunjukkan  bukti  yang  tidak signifikan  ataupun,  gagal  menemukan  manfaat    klinis    dibandingkan dengan  perawatan  biasa.  Hal  ini  mirip  dengan  apa  yang  terjadi  dengan azitromisin (Furtado et al. 2020), sementara masih ada beberapa percobaan yang dirancang dengan baik yang telah menilai obat lain seperti ivermectin (Bartoszko et al. 2021) atau suplemen vitamin (Thomas et al. 2021).
Ketakutan  tertular  virus,  rendahnya  akses  ke  layanan  kesehatan, dan misinformasi besar-besaran telah membuat beberapa orang melakukan pengobatan  sendiri.  Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO), pengobatan  sendiri  ”melibatkan penggunaan produk  obat oleh konsumen untuk  mengobati  gangguan  atau  gejala  yang  dikenali  sendiri”.  Tren swamedikasi  dilaporkan  meningkat di  seluruh  dunia  berdasarkan  jumlah pencarian  Google  sejak  pandemi  dimulai.  Tren  global  ini  telah menyebabkan tantangan medis yang luar biasa karena berbagai obat resep yang saat ini disetujui  untuk gejala COVID-19  membawa reaksi obat yang merugikan (Onchonga 2020). Selain itu, ada risiko tinggi dosis yang salah, rute  pemberian  yang  tidak  tepat,  penggunaan  lebih  lama  dari  yang dimaksudkan,  penyimpanan  yang  tidak  tepat,  risiko  ketergantungan penyalahgunaan, dan peningkatan prevalensi resistensi patogen  terhadap obat (Zhang et al. 2021).
Penelitian  oleh  Suryaningsih et al yang  dilakukan  di  Provinsi  Bali dengan  mendeskripsikan  rasionalitas  pemberian  vitamin  C  selama  masa pandemi  COVID-19  di  Kota  Denpasar.  Desain  penelitian  adalah  deskriptif dengan  menggunakan  desain  deskriptif  yang  menggunakan  non- probability  sampling.  Instrumen  yang  digunakan  adalah  angket.  Populasi sampel  adalah  100  responden  pada  masyarakat  di  Denpasar.  Hasil penelitian  menunjukkan  rasionalitas  penggunaan  swamedikasi  vitamin  C pada  masa  pandemi  COVID-19  di  Denpasar  sebesar  84,73%  rasional  dan irasional  15,27%,  rasionalitas  diukur  dari  tepat  indikasi  obat,  tepat  cara pemberian  administrasi.  obat,  dosis  yang  tepat,  penyimpanan  yang  tepat dan peringatan efek samping (Suryaningsih et al. 2021).
Walaupun  dibeberapa  tempat  di  dunia    swamedikasi    masih dilakukan  dalam  batas  wajar  namun  timbul  kekhawatiran  karena kurangnya  literasi  kesehatan,  program  pendidikan  dan  pelatihan  tentang swamedikasi dan juga kebijakan yang belum kuat tentang pelarangan obat- obatan  tanpa  resep  dokter.  Tinjauan  pustaka  ini  bertujuan  untuk  menilai perilaku swamedikasi pada pandemi COVID-19.

## MATERIAL DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  studi  literature  review,  di  mana  peneliti mencari,  menggabungkan inti  sari serta  menganalisis fakta dari beberapa sumber  ilmiah  yang  akurat  dan  valid,  yang  mengkaji    tentang    Stunting pada  Anak  dan  Faktor  Risiko  Infeksi.  Sumber  ilmiah  didapatkan    dari google  scholar  dan  Pubmed  berupa  textbook  dan  jurnal  ilmiah  yang berjumlah 26 buah.

## HASIL
Swamedikasi  dikenal  sebagai  “mengkonsumsi  obat-obatan,  jamu atau pengobatan rumahan atas inisiatif sendiri, atau atas saran orang lain, tanpa  berkonsultasi  dengan  dokter”(Sridhar  et  al.  2018).  Faktor-faktor seperti  menganggap  penyakitnya  ringan,  terus  menggunakan  obat  yang diresepkan,  saran  teman  dengan  gejala  yang  sama,  memiliki  pemahaman farmakologis  yang  sedikit,  menghemat  waktu  dan  biaya  konsultasi, pengalaman serupa sebelumnya mendorong praktik pengobatan sendiri di antara populasi (Sisay, Mengistu, and Edessa 2018).
Swamedikasi  adalah  fenomena  di  seluruh  dunia    dan    pengaruh yang  lebih  besar  terhadap  resistensi  patogen  manusia  terhadap penggunaan  antibiotik.  Efek  hasil  pengobatan  sendiri  berkembang  di sekitar praktik masyarakat dan cara strategis yang mereka gunakan untuk menguranginya.  Penggunaan  obat  yang  konstan  dan  umum  tanpa bimbingan  profesional  kesehatan  dapat  menyebabkan  resistensi  obat, kesalahan penggunaan obat, keterlambatan dalam perawatan  medis yang tepat dan peningkatan kematian (Tuyishimire et al. 2019).
Penelitian  survei  cross-sectional  berbasis  web  yang  dilakukan  oleh Wegbom et  al. dilakukan  antara  Juni  dan  Juli  2020  di  antara  populasi Nigeria,  menggunakan  kuesioner  yang  dilaporkan  sendiri.  Sebanyak  461 responden  berpartisipasi  dalam  survei.  Hampir  semua  responden  memiliki pengetahuan  yang  cukup  tentang  pengobatan  sendiri  (96,7%).  Prevalensi keseluruhan  pengobatan  sendiri  untuk  pencegahan  dan  pengobatan  COVID- 19 adalah 41%. Faktor penyebabnya adalah ketakutan akan stigmatisasi atau diskriminasi  (79,5%),  ketakutan  dikarantina  (77,3%),  dan  ketakutan  akan infeksi  atau  kontak  dengan  orang  yang  dicurigai  (76,3%).  Alasan  proksimal untuk  swamedikasi  adalah  penyakit  darurat  (49,1%),  keterlambatan menerima  layanan  rumah  sakit  (28,1%),  jarak  ke  fasilitas  kesehatan  (23%), dan  kedekatan  apotek  (21%).  Obat  yang  paling  banyak  digunakan  untuk swamedikasi  adalah  vitamin  C  dan  multivitamin  (51,8%)  dan      antimalaria (24,9%).   Obat-obatan   ini   dibeli   terutama   dari   apotek
(73,9%). Dari model regresi logistik multivariabel, laki-laki (OR: 0,79; 95%
CI:  0,07-0,54),  dan  pengetahuan  yang  cukup  tentang  Swamedikasi  (OR: 0,64; 95% CI: 0,19-0,77) secara signifikan terkait dengan pengobatan sendiri. Temuan  kunci  dari  penelitian  ini  adalah  penggunaan  obat  bebas  yang berbeda  untuk  pencegahan  (terutama  vitamin  C  dan  multivitamin)  dan pengobatan  (antibiotik/antimikroba)  dari  infeksi  COVID-19    yang dirasakan oleh orang Nigeria yang sebagian besar berpendidikan tinggi. Ini terlepas  dari  pengetahuan  dan  risiko  tinggi  mereka  yang  terkait  dengan pengobatan  sendiri.  Peneliti  menyarankan  agar  apotek,  media  dan komunitas  harus  dilibatkan  untuk  mendukung  penggunaan  obat  yang rasional (Wegbom et al. 2021).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ismail et al di  Benua  Afrika  bahwa swamedikasi  merupakan  respon  awal  yang  penting  terhadap  penyakit  di Afrika.  Praktek  pengobatan  ini  sering  dilakukan  dengan  bantuan  obat- obatan  tradisional  Afrika.  Karena  kesalahpahaman  bahwa  obat-obatan tradisional  Afrika  dapat  menyembuhkan/mencegah  semua  penyakit, beberapa  orang  Afrika  mungkin  memilih  pencegahan  dan  penanganan COVID-19 dengan pengobatan sendiri. Oleh karena itu, pengobatan sendiri telah  menunjukkan  peningkatan  prevalensi  selama  pandemi  COVID-19  di seluruh dunia dengan tren google yang tinggi  mencari  obat potensial dan protokol  pengobatan.  Untuk  penanganan  COVID-19,  mayoritas  orang Afrika  meresepkan  sendiri  dan  mengonsumsi  obat-obatan.  Media  sosial adalah  sumber informasi  utama, diikuti  sebagian besar oleh populasi dan menghasilkan  tingkat  pengobatan  sendiri  yang  lebih  tinggi.  Di    Lomé selama  pandemi  COVID-19  ditemukan  bahwa  sepertiga  dari  populasi berisiko  tinggi  mempraktikkan  pengobatan  sendiri.  Di  Togo,  misalnya, empat  dari  lima  orang  melakukan  pengobatan  sendiri,  tidak  adanya  obat untuk  COVID-19  dan  perkembangan  penyakit  yang  konstan  memerlukan penilaian pola pengobatan sendiri dalam konteks pandemi. Negara-negara Afrika, seperti seperti Nigeria, Kenya, dan Togo menunjukkan peningkatan prevalensi pengobatan sendiri selama pandemi COVID-19 menjadi masing- masing 41%, 36,2%, dan 34,2%. Dorongan orang untuk pengobatan sendiri muncul dari ketakutan mereka terkena infeksi, dikarantina, ketidakamanan tentang kekurangan obat, dan tekanan mental oleh berita yang  menyebar tentang  potensi  penyembuhan,  kasus  baru,  dan  kematian.  Selanjutnya, pasien beralih ke pengobatan sendiri karena keterbatasan akses ke fasilitas kesehatan  baik  karena  kelebihan  pasien  COVID-19  atau    takut menghubungi tenaga medis (Ismail et al. 2021).
Swamedikasi  berdampak  negatif  dan  positif  terhadap  kesehatan masyarakat,  yang  telah  terbukti  selama  pandemi  COVID-19.  Penelitian yang dilakukan oleh Quispe-Cañari et al , pada tahun 2021 bertujuan untuk menilai  prevalensi  obat  swamedikasi  yang  digunakan  untuk  gejala pernapasan,  sebagai  pencegahan  COVID-19,  untuk  gejalanya  atau  pernah
dinyatakan  positif.  Untuk  menentukan  persepsi  pengurangan  gejala  dan variabel  demografis  yang  mempromosikan  pengobatan  sendiri  di  Peru, peneliti  melakukan  studi  cross-sectional,  analitik,  multisenter  pada  3792 responden  penelitian  tentang  penggunaan,  alasan  penggunaan,  dan persepsi kelegaan setelah penggunaan enam obat selama masa karantina. Kuesioner online dikembangkan, diuji coba dan diserahkan ke masyarakat umum. Regresi logistik multivariabel digunakan untuk memastikan faktor- faktor  yang  mempengaruhi  keinginan  individu  untuk  mengobati  diri sendiri,  asosiasi  dianggap  signifikan  pada  p  <0,05  dan  menggunakan wilayah  (pesisir,  gunung  dan  hutan)  sebagai  kelompok  cluster.  Mayoritas responden  mengobati  sendiri  dengan  asetaminofen  untuk  gejala pernapasan  dan  terutama  karena  mereka  pilek  atau  flu.  Diamati  bahwa semua obat yang disurvei (asetaminofen, ibuprofen, azitromisin, penisilin, antiretroviral  dan  hidroksiklorokuin)  dikonsumsi  untuk  berbagai  gejala termasuk: demam, kelelahan,  batuk, bersin, nyeri otot,  hidung tersumbat, sakit  tenggorokan,  sakit  kepala  dan  kesulitan  bernapas.  Lebih  dari  90% responden merasakan kelegaan dari setidaknya satu gejala. Regresi logistik multivariabel  menunjukkan  bahwa  orang  tua  memiliki  frekuensi pengobatan sendiri antiretroviral yang lebih tinggi, responden yang saat ini memiliki  pekerjaan  memiliki  frekuensi  pengobatan  sendiri  penisilin  yang lebih  tinggi,  dan  responden  dari  Andes  mengonsumsi  lebih  sedikit asetaminofen,  sedangkan  responden  dari  Rainforest  mengkonsumsi  lebih sedikit  asetaminofen.  Ada  persentase  yang  signifikan  dari  pengobatan sendiri,  termasuk  obat-obatan  tanpa  bukti  ilmiah  yang  cukup,    usia, wilayah  tempat  tinggal  dan  status  pekerjaan  adalah  variabel  yang  terkait dengan  frekuensi  pengobatan  sendiri.  Kesadaran  dan  kepekaan  yang berkelanjutan tentang risiko pengobatan sendiri diperlukan (Quispe-Cañari et al. 2021).

## PEMBAHASAN
Ada bukti kuat yang menunjukkan bahwa orang - orang melakukan swamedikasi  menggunakan  antibiotik  seperti  azitromisin  (AZM), makrolida  yang  banyak  digunakan  untuk  pengobatan  pneumonia  yang didapat  masyarakat  (CAP)  dan  infeksi  menular  seksual  (IMS).  Obat  lain yang  umum  digunakan  untuk  pengobatan  sendiri  adalah  antimalaria seperti  chloroquine  (CQ)  dan  hydroxychloroquine  (HCQ)  yang  diyakini efektif dalam profilaksis dan pengobatan COVID-19 (Molento 2020). Hal ini mengakibatkan  kekurangan  hidroksiklorokuin  karena  penggunaan  yang berlebihan  dan  penyalahgunaan  selama  era  COVID-19    (Mehta,    Salmon, and Ibrahim 2020).
Terdapat  banyak  laporan  menunjukkan  bahwa  orang  mengobati sendiri  menggunakan  banyak  antibiotik  dan  antivirus  lain  sebagai  cara untuk mencegah dan mengobati COVID-19 saat tinggal di rumah (Nasir et al.  2020).  Antivirus,  lebih  khusus  lagi,  antiretroviral  (ARV)  adalah  salah satu  obat  yang  digunakan  orang  untuk  memberikan  profilaksis  dari COVID-19.  Obat  cacing,  ivermectin,  juga  termasuk  di  antara  obat-obatan yang  disalahgunakan  atau  disalahgunakan  untuk  pengobatan  sendiri melawan COVID-19 (Sharma et al. 2021).
Vitamin  memainkan  peran  penting  sebagai  imunostimulan, antioksidan,  dan  memiliki  peran  utama  dalam  memperbaiki  sel-sel  yang rusak  dan  mempromosikan  penyembuhan.  Vitamin  C  (asam  askorbat) adalah salah satu vitamin yang paling umum mengobati sendiri. Vitamin C meningkatkan  sistem  kekebalan  tubuh  dan  membantu  tubuh  melawan benda asing secara efektif (Hiedra et al. 2020). Vitamin C dapat bersumber dari  bahan  makanan  seperti  jeruk,  kubis,  cabai  merah,  brokoli,  kembang kol, bayam, tomat dan sumber tomat  ataupun ubi jalar (Narváez ‐ Cuenca et al. 2021).
Selain  itu,  pengobatan  sendiri  dengan  mineral  tambahan  seperti seng  (Zn)  juga  digunakan  dalam  pencegahan  dan  pengobatan  gejala COVID-19 karena kemampuannya untuk meningkatkan kekebalan bawaan dan  adaptif  selama  infeksi  virus  (Hunter  et  al.  2020).  Terlepas  dari  efek menguntungkan  seng  dalam  respon  imun,  konsumsi  dosis  tinggi  jangka panjang dapat mengakibatkan efek yang tidak diinginkan. Selain itu, orang masih  perlu  berkonsultasi  dengan  profesional  kesehatan  mereka  tentang penggunaan  vitamin  bahkan  dalam  pandemi  seperti  COVID-19  (Rahman and Idid 2021).
Karena  ketakutan  tertular  COVID-19  di  lingkungan    rumah    sakit dan kemudahan akses terhadap obat-obatan, banyak orang yang berhenti mengunjungi  fasilitas  kesehatan  untuk  mendapatkan  pelayanan  medis. Sayangnya,  hal  ini  menyebabkan  banyak  kematian  yang  terjadi  di  luar fasilitas kesehatan (WongLaura, HawkinsJessica, and MurrellKaren 2020).
Swamedikasi dapat menimbulkan konsekuensi seperti peningkatan resistensi antimikroba (AMR) dan toksisitas. Resistensi antimikroba (AMR) dapat terjadi sebagai akibat dari pengobatan sendiri, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan  antimikroba.  Dampak  resistensi  antimikroba  adalah perpanjangan  masa  tinggal  di  rumah  sakit  bagi  pasien,  peningkatan pemanfaatan  sumber  daya,  beban  ekonomi  dan  klinis,  dan  peningkatan angka  morbiditas  dan  mortalitas.  COVID-19  kemungkinan  akan meningkatkan resistensi antimikroba dan konsekuensinya (Hsu 2020).
Oleh  karena  itu,  penggunaan  agen  antimikroba  yang  rasional  dan tepat  harus  benar-benar  diperhatikan  untuk  menghindari  konsekuensi resistensi  antimikroba  (Saleem,  Hassali,  and  Hashmi  2018).  Penggunaan
antimikroba  tidak  boleh  diabaikan  selama  era  COVID  19.  Toksisitas  telah dilaporkan  dalam  beberapa  kasus  Swamedikasi  dengan  agen  antimalaria dan  dapat  menyebabkan  kerusakan  pada  organ  vital  seperti  ginjal,  hati, dan jantung (Huttner et al. 2020).

## KESIMPULAN
Penggunaan  obat-obatan  tanpa  konsultasi  profesional  medis  dan membeli  obat  bebas  adalah  salah  satu  masalah  penting  yang  mengarah pada  penggunaan  obat  yang  tidak  tepat.  Swamedikasi  menjadi  ancaman dan  perhatian  serius  di  karena  kasusnya  terus  meningkat.  Artikel  ini berfokus  pada  dampak  pengobatan  sendiri,  efek,  tantangan,  dan rekomendasi    pengobatan    sendiri,    penggunaannya,    keamanan, pengetahuan,  dan  efek  sampingnya  pada  negara  dengan  tingkat  ekonomi yang  sedang  berkembang  atau  memiliki  perkembangan  ekonomi  yang rendah, status pendidikan yang rendah serta fasilitas perawatan kesehatan yang  buruk.  Orang-orang  di  negara  berkembang  memiliki  pengetahuan yang  rendah  tentang  risiko  yang  terkait  dengan  pengobatan  sendiri  dan minum  obat  tanpa  resep.  Sistem perawatan  kesehatan  diberbagai  negara berada di ujung tanduk apakah akan mempromosikan pengobatan sendiri atau  tidak  karena  lingkungan,  asuransi  kesehatan  yang  rendah,  dan stabilitas  keuangan  orang  tidak  stabil  dan  ada  kebutuhan  bagi  mereka untuk minum obat agar mereka tetap sehat.
Sangat  disarankan  perlunya  mengambil  langkah-langkah    yang tepat untuk mencegah masalah pengobatan sendiri. Ini termasuk program sensitisasi  dan  kesadaran,  literasi  kesehatan,  program  pendidikan  dan pelatihan  tentang  pengobatan  sendiri  dan  juga  dapat  diberlakukan kebijakan yang akan melarang obat-obatan tanpa resep profesional medis, meningkatkan ketersediaan  obat gratis  untuk orang-orang, dan kebijakan harus kuat pada sektor farmasi

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan terimakasih ditujukan kepada seluruh dokter dan Apoteker RSUD  Dr.  H  Abdul  Moeloek  atas  bimbingan  dan  pengetahuan  yang  telah diberikan, sehingga tinjauan pustaka ini dapat tertulis dengan baik. Penulis berharap tinjauan pustaka ini dapat berguna dan bermanfaat bagi sesama dalam mengembangkan ilmu pengetahuan

## KONFLIK KEPENTINGAN

## Tidak ada

## DAFTAR PUSTAKA
Bartoszko, Jessica J, Reed AC Siemieniuk, Elena Kum, Anila Qasim, Dena Zeraatkar,  Long  Ge,  Mi  Ah  Han,  Behnam  Sadeghirad,  Arnav Agarwal,  and  Thomas  Agoritsas.  2021.  “Prophylaxis  against  Covid- 19: Living Systematic Review and Network Meta-Analysis.” Bmj 373.
Furtado,  Remo  HM,  Otavio  Berwanger,  Henrique  A  Fonseca,  Thiago  D Corrêa, Leonardo  R  Ferraz, Maura G Lapa,  Fernando G Zampieri, Viviane  C  Veiga,  Luciano  CP  Azevedo,  and  Regis  G  Rosa.  2020. “Azithromycin in Addition to Standard of Care versus Standard of Care Alone in the Treatment of Patients Admitted to the Hospital with  Severe  COVID-19  in  Brazil  (COALITION  II):  A  Randomised Clinical Trial.” The Lancet 396 (10256): 959–67.
Hiedra,  Raul,  Kevin  Bryan  Lo,  Mohammad  Elbashabsheh,  Fahad    Gul, Robert  Matthew  Wright,  Jeri  Albano,  Zurab  Azmaiparashvili,  and Gabriel  Patarroyo  Aponte.  2020.  “The  Use  of  IV  Vitamin  C    for Patients  with  COVID-19:  A  Case  Series.” Expert  Review  of  Anti- Infective Therapy 18 (12): 1259–61.
Hsu,  Jeremy.  2020.  “How  Covid-19  Is  Accelerating  the  Threat  of Antimicrobial Resistance.” BMJ 369.
Hunter,  Jennifer,  Susan  Arentz,  Joshua  Goldenberg,  Guoyan  Yang,  Jennifer Beardsley, Dominik Mertz, and Stephen Leeder. 2020. “Rapid Review Protocol:  Zinc  for  the  Prevention  or  Treatment  of  COVID-19  and Other  Coronavirus-Related  Respiratory  Tract  Infections.” Integrative Medicine Research 9 (3): 100457.
Huttner,  BD,  Gaud  Catho,  JR Pano-Pardo,  C  Pulcini,  and  J  Schouten.  2020. “COVID-19:  Don’t  Neglect  Antimicrobial  Stewardship  Principles!”
Clinical Microbiology and Infection 26 (7): 808.
Ismail,  Zainab,  Anmol  Mohan,  Christophe  Ngendahayo,  Abdullahi  Tunde Aborode,  Arooj  Abid,  Ana  Carla    dos    Santos  Costa,    Shoaib  Ahmad, and Mohammad Yasir Essar. 2021. “Self-Medication in Africa during COVID-19 Pandemic.” INNOVATIONS in Pharmacy 12 (4): 1–1.
Mehta, Bella, Jane Salmon, and Said Ibrahim. 2020. “Potential Shortages of Hydroxychloroquine for Patients with Lupus during the Coronavirus Disease  2019  Pandemic.”  In  ,  1:e200438–e200438.  American  Medical Association.
Molento,  Marcelo  Beltrão.  2020.  “COVID-19  and  the  Rush  for  Self- Medication  and  Self-Dosing  with  Ivermectin:  A  Word  of    Caution.”
One Health 10.
Narváez ‐ Cuenca,  Carlos ‐ Eduardo,  Fabio ‐ Alexander  Cuéllar ‐ Cepeda,  Olga
Cobos ‐ de ‐ Rangel, and  Teresa  Mosquera ‐ Vásquez. 2021. “Effects  of
Purchase Source (Local Fresh or Main Food Markets) on the Vitamin C  and  Provitamin  A  Carotenoids  Contents  of  Some  Horticultural Foods.” Journal of Food Processing and Preservation 45 (11): e15891.
Nasir,  Morshed,  Khandaker  Abu  Talha,  ASM  Salauddin  Chowdhury, Tahmina  Zahan,  and  Rawshan  Ara  Perveen.  2020.  “Prevalence, Pattern  and  Impact  of  Self  Medication  of  Anti-Infective    Agents During COVID-19 Outbreak in Dhaka City.”
Ng,  TS  Brandon,  Kori  Leblanc,  Darwin  F  Yeung,  and  Teresa  SM    Tsang. 2021.  “Medication  Use  during  COVID-19:  Review  of    Recent Evidence.” Canadian Family Physician 67 (3): 171–79.
Nikolakopoulou,  Adriani,  Julian  PT  Higgins, Theodoros  Papakonstantinou, Anna  Chaimani,  Cinzia  Del  Giovane,  Matthias  Egger,  and  Georgia
Salanti.  2020.  “CINeMA:  An  Approach  for  Assessing    Confidence    in the  Results  of  a  Network  Meta-Analysis.” PLoS  Medicine 17  (4): e1003082.
Onchonga,  David.  2020.  “A  Google  Trends  Study  on  the  Interest  in  Self- Medication  during  the  2019  Novel  Coronavirus  (COVID-19)  Disease Pandemic.” Saudi Pharmaceutical Journal: SPJ 28 (7): 903.
Quispe-Cañari,  Jean  Franco,  Evelyn  Fidel-Rosales,  Diego  Manrique,  Jesús Mascaró-Zan,  Katia  Medalith  Huamán-Castillón,  Scherlli  E Chamorro–Espinoza,  Humberto  Garayar–Peceros,  Vania  L  Ponce– López, Jhesly Sifuentes-Rosales, and Aldo Alvarez-Risco. 2021. “Self-
Medication  Practices  during  the  COVID-19  Pandemic  among  the
Adult  Population  in  Peru:  A  Cross-Sectional  Survey.” Saudi Pharmaceutical Journal 29 (1): 1–11.
Rahman,  Mohammad  Tariqur,  and  Syed  Zahir  Idid.  2021.  “Can  Zn  Be  a Critical  Element  in  COVID-19  Treatment?” Biological Trace Element Research 199: 550–58.
Saleem,  Zikria,  Mohamed  Azmi  Hassali,  and  Furqan  Khurshid  Hashmi. 2018. “Pakistan’s National  Action Plan for Antimicrobial  Resistance: Translating  Ideas  into  Reality.” The Lancet Infectious Diseases 18  (10):
1066–67.
Sharma, Sheetal, Panchali Barman, Shubhi Joshi, Simran Preet, and Avneet Saini.  2021.  “Multidrug  Resistance  Crisis    during    COVID-19 Pandemic:  Role  of  Anti-Microbial  Peptides  as  next-Generation Therapeutics.” Colloids and Surfaces B: Biointerfaces , 112303.
Sisay,  Mekonnen,  Getnet  Mengistu,  and  Dumessa  Edessa.  2018. “Epidemiology  of  Self-Medication  in  Ethiopia:  A  Systematic  Review and  Meta-Analysis  of  Observational  Studies.” BMC Pharmacology and Toxicology 19 (1): 1–12.
Sridhar,  Sathvik  B,  Atiqulla  Shariff,  Lana  Dallah,  Doaa  Anas,  Maryam Ayman,  and  Padma  GM  Rao.  2018.  “Assessment of  Nature,  Reasons, and  Consequences  of  Self-Medication  Practice  among  General Population  of  Ras  Al-Khaimah,  UAE.” International Journal of Applied and Basic Medical Research 8 (1): 3.
Suryaningsih,  Ni  Putu  Aryati,  Gde  Palguna  Reganata,    Ida    Ayu    Manik Partha  Sutema,  and  Dhiancinantyan  Windydaca  Brata  Putri.  2021.
“Rasionalitas  Dalam  Swamedikasi  Vitamin  c  Pada  Masa  Pandemi Covid-19 Di Kota Denpasar: Rationality in Self-Medication of Vitamin c during the Covid-19 Pandemic in Denpasar City.” Bali Medika Jurnal 8 (2): 180–90.
Thomas,  Suma,  Divyang  Patel,  Barbara  Bittel,    Kathy    Wolski,    Qiuqing Wang,  Anirudh  Kumar,  Zachary  J  Il’Giovine,  Reena  Mehra,  Carla McWilliams, and Steve E Nissen. 2021. “Effect of High-Dose Zinc and Ascorbic  Acid  Supplementation  vs  Usual  Care  on  Symptom  Length and  Reduction  among  Ambulatory  Patients  with  SARS-CoV-2
Infection:  The  COVID  A  to  Z  Randomized  Clinical  Trial.” JAMA Network Open 4 (2): e210369–e210369.
Tuyishimire,  Jacques,  Funmbi  Okoya,  Adebisi  Yusuff  Adebayo,  Fabrice Humura, and Don Eliseo Lucero-Prisno III. 2019. “Assessment of Self- Medication  Practices  with  Antibiotics  among  Undergraduate University Students in Rwanda.” The Pan African Medical Journal 33.
Wegbom,  Anthony  Ike,  Clement  Kevin  Edet,  Olatunde  Raimi,  Adeniyi
Francis Fagbamigbe, and Victor Alangibi Kiri. 2021. “Self-Medication Practices and Associated Factors in the Prevention and/or Treatment of COVID-19  Virus:  A  Population-Based  Survey in Nigeria.” Frontiers in Public Health 9.
WongLaura,  E,  E  HawkinsJessica,  and  L  MurrellKaren.  2020.  “Where  Are All  the  Patients?  Addressing  Covid-19  Fear  to  Encourage    Sick Patients  to  Seek  Emergency  Care.” NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery .
Zhang, Airong,  Elizabeth  V Hobman, Paul De  Barro,  Asaesja Young, David J Carter, and Mitchell Byrne. 2021. “Self-Medication with Antibiotics for Protection against COVID-19: The Role of Psychological Distress, Knowledge  of,  and  Experiences  with  Antibiotics.” Antibiotics 10  (3):
232.