POLA MAKANPASIEN HIPERTENSI DENGAN GAGAL GINJAL KRONIK RAWAT INAP DI  RSUP Prof.Dr.R.D.KANDOU MANADO
Rivolta G.M.Walalangi 1 , Olfie Sahelangi 2 1,2, Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRACT
In Indonesia, many people who have irregular eating patterns that lead to various diseases and disorders of the body such as hypertension, renal, uric acid and others. This study aims to find a diet that includes the type, frequency and amount of food as well as the adequacy of nutrients hypertensive  patients  with  chronic  renal  failure  hospitalization  in  RSUP.Prof.dr.RD  Kandou Manado.
This  research  uses  descriptive  survey  research  with  cross  sectional  study,  conducted  in January  2015  in  Manado  Prof.dr.RDKandou  BLU  Hospital.  The  sample  in  this  study  are patients  with  hypertensive  chronic  renal  failure  who  are  hospitalized  in  the  department  BLU Prof.dr.RDKandou Manado amounting to 5 people.
The  results  showed  that  the  respondents  who  consume  food  items  animal  side  dish  is  fish, chicken  and  beef,  nuts  and  processed  products  are  consumed  tofu,  tempeh,  peanuts  and green beans, the type of vegetables consumed are beans, long beans , and kale while for the type  of  fruit  that  is  consumed  is  the  papaya  and  pisang.Empat  respondents  (80%)  has  a frequency of eating 3 times a day ie breakfast, lunch and dinner with a frequency of snack 2x a day and a snack respondent has a frequency of> 3 times a day. The fifth respondent portions of the  staple  diet  of  200  grams, 100  grams  of  animal  dishes,  vegetable  dishes  100  grams,  100 grams  of  vegetables  and  fruits  number  of  servings  consumed  as  much  as  100  grams.  Three respondents have the more energy sufficiency level (> 100%) and two of the respondents have the  kind  of  energy  sufficiency  level  (90-100%).  Five  respondents  have  sufficient  levels  of protein  (>  100%).  Sufficient  levels  of  fat  or  less  three  respondents  (70-80%),  the  respondent sufficiency level of good fats (90-100%) and the respondents' level of adequacy moderate (80- 90%). The level of carbohydrate (> 100%) of two of the respondents, two respondents have the sufficient levels of good carbohydrates (90-100%), and one respondent had sufficient levels of moderate (80-90%).
Keywords: Diet, Hypertension with Chronic Renal Failure.

## PENDAHULUAN
Hipertensi berperan terhadap
meningkatnya  insiden  penyakit  gagal ginjal kronik.  Berdasarkan data penelitian dari beberapa negara menunjukkan bahwa  hipertensi  dan  diabetes  melitus menyumbang  sekitar  50%  pada  penyakit gagal ginjal kronik (Fisch, 2000).
Hipertensi  adalah  suatu  keadaan  dimana seseorang mengalami peningkatan
tekanan  darah  diatas  normal, gagal  ginjal adalah  suatu  kondisi  dimana  ginjal  tidak dapat  menjalankan  fungsinya  secara normal. Hipertensi pada dasarnya merusak  pembuluh  darah,  jika pembuluh darahnya  ada  pada  ginjal,  tentu  ginjalnya
yang  mengalami  kerusakan. Diketahui bahwa  salah  satu  kerja  ginjal  ialah memproduksi  enzim  angio  tension  yang selanjutnya  diubah  menjadi  angio  tension II  yang  menyebabkan  pembuluh  darah mengkerut  atau  menjadi  keras.Pada  saat seperti  inilah  terjadi  hipertensi yang
mengakibatkan
gagal  ginjal . Pada
gilirannya  hipertensi  menjadi  salah  satu faktor risiko meningkatnya kematian pada pasien  hemodialisis  (pasien  ginjal  yang menjalani  terapi  pengganti  ginjal  dengan cara  cuci  darah/hemodialisis  di  rumah sakit).  Naiknya  tekanan  darah  di  atas ambang  batas  normal  bisa  merupakan salah  satu  gejala  munculnya  penyakit pada ginjal.
Indonesia termasuk negara dengan tingkat  penderita  gagal  ginjal  yang  cukup tinggi.  Menurut  data  dari  PERNEFTRI (Persatuan Nefrogi Indonesia),
diperkirakan  ada  70  ribu  penderita  ginjal di  Indonesia.  Ternyata  yang  terdeteksi menderita  gagal  ginjal  kronis  tahap terminal  dari  mereka  yang  menjalani  cuci darah  hanya  sekitar  4  ribu  sampai  5  ribu (Syamsir & Iwan, 2008).
Gagal  ginjal  kronik  adalah  penyakit ginjal  tahap  akhir  yang  menahun  yang bersifat  progresif,  dimana  kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolism  atau  keseimbangan  cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia (M. Clevo R, 2012). Penyebab gagal ginjal kronik  adalah  glomerulonefritis,  diabetes mellitus,  sumbatan  karena  batu  dan infeksi  saluran  kemih,  penyakit  pembuluh darah  (hipertensi)  kelainan  bawaan  dan lain-lain (Suhardjono, 2003).
Penyakit  gagal  ginjal  ini  dapat menyerang  siapa  saja  yang  menderita penyakit serius atau terluka dimana hal itu berdampak  langsung  pada  ginjal  itu sendiri.  Penyakit  gagal  ginjal  lebih  sering
dialami  mereka  yang  berusia  dewasa, terlebih  pada kaum  lanjut  usia    (Efriza  M, 2012).Penyakit gagal ginjal ini merupakan salah satu penyakit yang ciri-ciri penyakitnya tidak  banyak  disadari  oleh banyak  orang,  karena  pada  dasarnya penyakit  gagal  ginjal  ini adalah penyakit yang membunuh secara diam-diam (silent disease  and  silent  killer),  sehingga  tak sedikit  orang yang  memiliki  ciri-ciri penyakit  gagal  ginjal  selalu  mengabaikan dan  dianggap  sebagai  penyakit  biasa saja.  Ciri-ciri  penyakit  gagal  ginjal  yang paling  umum  adalah  adanya  perubahan warna  urine  dan    mengalami  sakit  atau nyeri  pada  saat  buang  air  kecil.  Memang seringkali  ciri-ciri  penyakit  gagal  ginjal  ini hampir  sama  dengan  penyakit  umum lainnya,  sehingga  penanganan  seringkali terlambat (Efriza M, 2012).
Di  Indonesia  banyak  orang  yang memiliki  pola  makan  yang  tidak  teratur sehingga  memicu  berbagai  penyakit  dan gangguan  pada  tubuh  seperti  hipertensi, ginjal,  diabetes  mellitus,  asam  urat  dan lain-lain.    Untuk  menghindari  terjadi penyakit  akibat  pola  makan  yang  tidak teratur maka diperlukan perubahan perilaku  makan  yang  lebih  baik    (Fisch, 2000).
Diet  cukup  sulit  dan  diet  sukar diikuti  oleh  pasien  karena  sering  timbul perasaan bosan jika hanya
mengkonsumsi  makanan  yg  disarankan oleh  rumah  sakit.  Nafsu  makan  pasien umumnya  rendah  dan  perlu  diperhatikan makanan  kesukaan  pasien  dalam  batas diet yang sudah ditetapkan. Perencanaan pengaturan  diet  cukup  sulit  oleh  pasien akan  tetapi  bila  itu  tidak  dipatuhi  akan memberikan konsekuensi yang merugikan  dan  akan  mempercepat  dari jadwal  terapi  yang  akan  ditentukan  dan
akan memperberat biaya terapi
(Almatsier, 2008). Kepatuhan pasien dalam menjalankan program diet sangat menentukan keberhasilan
terapi hemodialisa, diet juga merupakan perawatan  yang  penting  untuk  pasien gagal  ginjal.    Banyak  faktor  yang melatarbelakangi  ketidakpatuhan  pasien GG,  menurut  Wuyung (2008) yang melakukan  penelitian  tentang  bagaimana ketaatan  diet  pasien  gagal  ginjal  kronis yang  menjalani  terapi  hemodialisa  di  RS Panti  Rapih  Jogjakarta  yaitu  dari  faktor internal  seperti  pendidikan,  pengetahuan, sikap, perilaku dan sebagainya. Dari hasil uji  statistik  yang  dilakukan  terhadap semua variabel independen diperoleh nilai p=0,000,  ternyata  hanya  pendidikan  dan pengetahuan  yang  mempunyai  hubungan yang  signifikan  terhadap  ketaatan  diet pasien (Wuyung, 2008).
Berdasarkan  data awal di Rumah Sakit Umum Pusat Prof.dr.R.D.Kandou Manado  menunjukkan  bahwa  pada  tahun 2012,  jumlah  penderita  yang  menderita penyakit  hipertensi  dengan  gagal  ginjal kronik  yang  dirawat  inap  sebanyak  516 penderita.
Jadi  berdasarkan  data di  atas    maka penulis tertarik  untuk meneliti  tentang
Pola  Makan  pada  Penderita  Hipertensi dengan  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  dirawat inap di
RSUP Prof.dr.R.D.Kandou
Manado.

## BAHAN DAN CARA
Pengumpulan data dilakukan dengan  wawancara  langsung  terhadap pasien  dengan  menggunakan    kuesioner.
Data  pola  makan yang  meliputi  jenis bahan  makanan,  jumlah  (porsi)  makan dan frekuensi penggunaan bahan makanandikumpulkan dengan
menggunakan Food Frequensi Quesionery (FFQ)  sedangkan  tingkat  kecukupan  zat gizi  dikumpulkan  dengan  menggunakan metode  recall  24  jam  selam  3  hari.Data umum pasien diperoleh  dari  catatan rekam medik  pasien
Populasi      penelitian  ini  adalah  semua penderita  hipertensi  dengan  gagal  ginjal kronik  yang  dirawat  inap  di  RSUP Prof.dr.R.D.  Sampel  yang  diambil  untuk penelitian  ini  berjumlah  25  orang  dengan kriteria  inklusi  :  penderita  baru,  bisa berkomunikasi dan non hemodialisa.
Data gambaran umum penderita, penggunaan jenis bahan makanan, frekuensi  makan,  jumlah  (porsi)  makan ditabulasi  dan  diuraikan  dalam  bentuk narasi  kemudian  data  dianalisis  secara deskriptif.
Data konsumsi dianalisis dengan menggunakan program nutrisurvey. Untuk mendapatkan  tingkat  kecukupan  energi dan  zat  gizi  dihitung  dengan  cara membandingkan tingkat konsumsi penderita  dengan  kecukupan  penderita kemudian kalikan dengan 100%.
Tingkat kecukupan = × 100 % Kriteria untuk menentukan tingkat kecukupan asupan makanan : 1. Lebih : > 100% 2. Baik :  90 - 100% 3. Sedang :  80 – 90% 4. Kurang :  70 – 80%
5. Defisit :  < 70% (Hartono, 2005)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jumlah  penderita hipertensi  dengan gagal ginjal kronik yang menjadi responden  sebanyak 25 orang  terdiri  dari laki-laki  sebanyak 3 orang  (60%)  dan perempuan  sebanyak 2 orang  (40%). Umur  merupakan  salah  satu  faktor  risiko terjadinya  penyakit  hipertensi  dengan gagal  ginjal  kronik.  Kelima  responden yang  menderita  hipertensi  dengan  gagal ginjal  kronik  mempunyai  umur  56-65 tahun.Responden  mempunyai  pekerjaan sebagai ibu rumah tangga 2 orang (40%),
swasta 2orang (40%) sedangkan petani 1 orang  (20%). Responden  yang  diteliti mempunyai tingkat  pendidikan  SLTA 2 orang (40%), SLTP 2orang (40%) dan SD 1 orang (20%).
Hasil catatan medik 5 responden diketahui bahwa riwayat penyakit sekarang  serta  keluhan  utama  yang  di alami  oleh  penderita penyakit  hipertensi dengan  gagal  ginjal  kronik  adalah  sakit pinggang,  sakit  tulang  belakang  dan sering  terjadi  bengkak  pada  kaki  dan perut. Dari hasil wawancara dan pengamatan juga diketahui bahwa sebanyak  4  responden  telah  terjadi bengkak pada seluruh bagian tubuh.

## A. Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan
laboratorium
yang diambil  hanya  meliputi  kadar  ureum  dan kreatinin darah.

## 1. Ureum
Ureum  adalah  satu  molekul    kecil yang  mudah  mendifusi  ke  dalam  cairan ekstrasel, tetapi pada akhirnya dipekatkan dalam  urin  dan  dieksresi.  Jika  balans nitrogen  dalam  keadaan  mantap,  eksresi ureum kira-kira 25 gr setiap hari
(Widmann, 1995).  Apabila dibandingkan dengan hasil penelitian untuk pemeriksaan kadar ureum, ternyata kadar ureum darah semua responden meningkat.  Meningkatnya  kadar  ureum dinamai uremia. Keadaan ini paling sering disebabkan  oleh  ekskresi  ureum  yang terhambat  oleh  kegagalan  fungsi  ginjal. Tabel  1  menunjukkan  hasil  pemeriksaan kadar ureum darah semua responden.
.
Tabel 1. Pemeriksaan Kadar Ureum Responden Kadar ureum Nilai Normal (mg/dl) Keterangan 1 50 20-40 Sangat tinggi 2 45 20-40 Tinggi 3 53 20-40 Tinggi 4 47 20-40 Sangat Tinggi 5 51 20-40 Sangat Tinggi ( Sumber : Rekam Medik Pasien 2015 )

## Kreatinine
Kreatinin adalah produk akhir  dari  metabolisme  kreatine.
Kreatine  yang  terutama  disintesis oleh hati, terdapat hampir semuanya  dalam  otot  rangka; disana  ia  terikat  secara  reversibel kepada fosfat dalam bentuk fosfokreatinine, yakni senyawa penyimpan energi. Reaksi kreatin +
fosfat         fosfokreatinine berulang alik pada waktu energi dilepas atau diikat.    Nilai  rujukan untuk pria  0.6-
1,3  mg/dl  dan  untuk  wanita  0.5-1 mg/dl serum (Widmann, 1995).
Jika  hasil  penelitian  untuk pemeriksaan kadar kreatinine darah  dibandingkan  dengan  nilai rujukan  kadar  kreatinin  normal maka hasilnya penelitian menunjukan ada peningkatan kadar kreatinin  darah.  Kretinin  dalam darah  meningkat  apabila  fungsi renal berkurang. Jika  pengurangan fungsi  ginjal  terjadi  lambat-lambat dan  disampingnya  massa  otot  juga
menyusut  secara  berangsur.  Maka ada  kemungkinan  kadar  kreatinin dalam serum tetap sama, meskipun ekskresi  per  24  jam  kurang  dari
normal.  Tabel  2  menunjukkan  hasil pemeriksaan  laboratorium  kadar kreatinin semua responden. Tabel 2. Pemeriksaan Kadar Kreatinin Responden Kadar Kreatinin Nilai Normal (mg/dl) Keterangan 1 2.0 0.5-1.5 Tinggi 2 3.0 0.5-1.5 Sangat Tinggi 3 2.5 0.5-1.5 Tinggi 4 2.8 0.5-1.5 Sangat Tinggi 5 3,7 0.5-1.5 Sangat Tinggi (Sumber : Rekam Medik Pasien 2011) 2. Tekanan Darah Menurut Join National Communitee VII seseorang dikatakan menderita tekanan darah tinggi  jika  tensinya  diatas  140/90. Hasil  pemeriksaan  tekanan  darah menunjukkan  adanya  peningkatan baik tekanan darah sistolik maupun diastolik.  Peningkatan  darah  ini terjadi karena adanya kondisi dimana    responden  menderita
penyakit gagal ginjal. Apabila
tekanan  darah  meningkat  maka pengeluaran  renin  berkurang  dan kadar  angiotensin  II  turun.  Hal  ini menyebabkan dilatasi arteriol- arteriol sistemik, penurunan resistensi perifel total, dan penurunan  tekanan  darah  kembali ke  tingkat  normal  (Corwin,  2000). Tabel 3 menunjukkan hasil pemeriksaan tekanan darah semua responden. Tabel 3. Pemeriksaan Tekanan Darah Responden Tekanan Darah Nilai Normal (mg/dl) Keterangan 1 140/90 120/80 Sangat tinggi 2 150/100 120/80 Tinggi 3 130/100 120/80 Tinggi 4 140/100 120/80 Sangat Tinggi 5 150/90 120/80 Sangat Tinggi (Sumber : Rekam Medik Pasien 2011) Pola Makan Pola  makan  adalah  tingkah laku  manusia  atau  sekelompok manusia dalam memenuhi
kebutuhannya  akan  makanan  yang meliputi  jenis,  frekuensi  dan  jumlah makanan. Pola makan atau kebiasaan  makan  yang  salah  dapat
menyebabkan  timbulnya  berbagai penyakit  dalam  tubuh seseorang, terutama penyakit Hipertensi dengan Gagal Ginjal Kronik.
Hasil  pengumpulan  data  diperoleh bahwa 100% responden mempunyai frekuensi  makan  3  kali  sehari dengan  pembagian  waktu  makan yaitu makan pagi, makan siang, dan makan  malam.  Untuk  frekuensi konsumsi makanan selingan sebanyak  2  kali  sehari  sebanyak  4 responden (80%)  sedangkan  1 responden mempunyai  frekuensi konsumsi makanan selingan > 3 kali sehari. Susunan Hidangan Yang Dikonsumsi Susunan hidangan sehari-hari responden  terdiri  dari  makanan pokok,  lauk  pauk  dan  sayuran sebesar 4 responden (80%) sedangkan susunan hidangan makanan pokok, lauk pauk, sayuran dan  buah  sebesar  1 responden (20%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  jarang mengkonsumsi buah yang mengandung banyak serat sehingga dapat  menghambat  pembuangan zat-zat  yang  sudah  tidak  diperlukan oleh tubuh yang dapat mengakibatkan beberapa zat
tertahan  dalam  tubuh. Untuk  bahan makanan  sumber  karbohidrat  yang sering  dikonsumsi  lima  responden (100%)  adalah  beras,  lauk  hewani ikan segar, daging ayam dan daging sapi,  lauk  nabati  tahu,  tempe, kacang  hijau  dan  kacang  tanah, untuk makanan yang diawetkan mie instan  dan  ikan  kaleng,  untuk penyedap  rasa  kecap,  garam  dan vetsin,  untuk  konsumsi  telur  lima
responden mengkonsumsi telur sebanyak  1-2  butir  sehari,  untuk konsumsi air putih sehari > 10 gelas sebanyak  lima  responden,  untuk konsumsi  susu  tiga  responden  dan dua responden tidak mengkonsumsi susu  sedangkan  untuk  minuman yang mengandung soda lima responden jarang mengkonsumsi.
Jenis  dan  Frekuensi  Penggunaan

## Bahan Makanan
Lauk hewani merupakan sumber protein, fosfor, tiamin, niasin,  zat  besi,  kalsium,  seng, magnesium  dan  selenium.  Porsi lauk  hewani  yang  dianjurkan  sehari adalah 100 gram (Almatsier,
2005).Frekuensi  penggunaan  lauk hewani  paling  banyak  adalah  1-3 kali/minggu  sebayak 3 responden (60%)  dan  yang  paling  sedikit sebayak 2 responden (60%).
Pengolahan  kacang-kacangan menjadi  tahu,  tempe,  susu  kedelai, dan oncom tidak saja meningkatkan citarasa  tetapi  juga  meningkatkan kecernaan  dan  ketersediaan  zat-zat gizi  bagi  tubuh.  Porsi  untuk  tahu dianjurkan  sebanyak  100-150  gram sehari (Almatsier, 2005).
Melalui wawancara yang dilakukan  langsung  kepada  ke  5 responden  diketahui  bahwa  100% menyatakan  suka  mengkonsumsi tahu. Frekuensi konsumsi tahu yang paling  sering  4-6  kali  seminggu sebanyak 2 responden (40%) dengan  jumlah  porsi  setiap  kali konsumsi 100 gram. Keuntungan tempe adalah mengandung antioksidan serta dapat mencegah atau
menyembuhkan  diare.  Porsi  untuk tempe dianjurkan sebanyak 100-150 gram sehari (Almatsier, 2005).
Data yang diperoleh dari responden  diketahui  bahwa  60% atau  tiga  responden  suka  tempe dengan  frekuensi  paling  sering adalah  4-6  kali  seminggu  sebanyak
3 responden (60%) dan 2 responden (40%) menyatakan mengkonsumsi tempe dengan frekuensi  1-3  kali  seminggu  dengan jumlah  porsi  setiap  kali  makan adalah 100 gram. Kacang-kacangan dalam bentuk  kering  atau  hasil  olahannya, walaupun mengandung protein dengan  nilai  biologis sedikit  lebih rendah  dari  pada  lauk  hewani karena  mengandung  lebih  sedikit asam  amino  esensial,  merupakan sumber  protein  yang  baik.  Kacang- kacangan  kaya  akan  vitamin  B, kalsium,  zat  besi  dan  kalium. Kandungan  serat  dalam  kacang- kacangan dapat mencegah penyakit jantung  koroner  dan  penurunan kadar kolesterol. Porsi yang dianjurkan adalah 100-150 gram. Melalui  wawancara  langsung kepada  lima  reponden  yang  diteliti 100% menyatakan suka mengkonsumsi kacang-kacangan
dengan  frekuensi  paling  banyak adalah 1-3 kali seminggu (60%) dan paling sedikit  adalah  4-6 kali seminggu    (40%).  Jenis  kacang- kacangan yang paling sering
dikonsumsi  adalah  kacang  tanah sebanyak  2 responden (40%)  dan kacang hijau sebanyak 3 responden (60%).
Sayuran  merupakan  sumber vitamin  A,  vitamin  C,  asam  folat, magnesium,  kalium  dan  serat,  serta tidak mengandung lemak dan kolestereol. Sayuran daun berwarna hijau dan sayuran berwarna jingga/orange  mengandung  lebih
banyak  provitamin  A  sedangkan sayuran  berwarna  hijau  kaya  akan kalsium,  zat  besi,  asam  folat  dan vitamin  C  dan  sayur  kacang- kacangan  kaya  akan  vitamin  B. Dianjurkan sayuran yang dikonsumsi  tiap  hari  terdiri  dari campuran  sayuran  daun,  kacang- kacangan  dan  sayuran  berwarna jingga. Porsi sayuran yang dianjurkan  sehari  dalam  bentuk tercampur adalah 150-200 gram. Lima  reponden  yang  diteliti 100% menyatakan suka mengkonsumsi sayur-sayuran
dengan  frekuensi  paling  banyak adalah  4-6  kali  seminggu  (80%) dengan  jenis  sayuran  yang  paling banyak  dikonsumsi  adalah  buncis dan  kacang  panjang  (80%)  dan yang  paling  sedikit  adalah  1-3  kali seminggu (20%) dengan jenis sayuran yang paling sedikit dikonsumsi  adalah  sayur  kangkung (20%).
Buah  berwarna  kuning  kaya akan  provitamin  A  sedangkan  buah yang  kecut  seperti  jeruk  kaya  akan vitamin C. Secara keseluruhan buah merupakan sumber vitamin A, vitamin  C,  kalium  dan  serat.  Porsi buah  yang  dianjurkan  sehari  adalah 200-300 gram. Berdasarkan data yang diperoleh  dari  responden  diketahui bahwa 100% responden menyatakan  suka  mengkonsumsi buah-buahan dengan frekuensi konsumsi  paling  banyak  adalah  1-3 kali seminggu sebanyak 80% dengan  jenis  buah  paling  sering dikonsumsi adalah pisang (80%).

## Tingkat Konsumsi Zat Gizi
Data rata-rata tingkat konsumsi zat gizi dari lima
responden sebelum  sakit dapat dilihat pada tabel 4 berikut ini :
Tabel 4. Rata – Rata Tingkat KonsumsiZat Gizi RespondenRecall 3
Hari Sebelum Sakit Res p Energi Protein Lemak Karbohidrat Konsums i (Kkal) Katego ri Konsums i (gr) Kategor i Konsums i (gr) Kategor i Konsums i (gr) Kategor i 1 2295,87 Baik 86.13 Lebih 65.9 Kurang 335.4 Sedang 2 2154.13 Lebih 98.77 Lebih 55,43 Kurang 319.9 Baik 3 2219.07 Lebih 80.4 Lebih 58.73 Baik 338.23 Lebih 4 2208.9 Lebih 86.53 Lebih 56.1 Sedang 333.4 Lebih 5 2177.67 Baik 84.47 Lebih 59.6 Kurang 328.67 Baik

## Energi
Kebutuhan  energi  seseorang menurut  World  Health  Organisation (WHO)  1985  adalah  konsumsi energi  berasal  dari  makanan  yang diperlukan untuk menutupi pengeluaran  energi  seseorang  bila mempunyai ukuran komposisi tubuh dengan tingkat aktivitas yang sesuai dengan kesehatan. Kekurangan energi  terjadi  bila  konsumsi  energi melalui makanan kurang dari energi yang  dikeluarkan,  akibatnya  terjadi penurunan  berat  badan  dari  berat badan  seharusnya,  sebaliknya  bila kelebihan energi akan terjadi kenaikan berat badan atau kegemukan. Kegemukan dapat menyebabkan gangguan dalam fungsi tubuh yang merupakan risiko untuk  menderita  penyakit  kronis, seperti  ginjal,  hipertensi,  diabetes mellitus,  penyakit  jantung  koroner dan  penyakit  kanker  (Almatsier, 2005).  Tingkat  kecukupan  energi dari  lima  responden  yang  diteliti, memiliki  tingkat  kecukupan  energi lebih  sebanyak  tiga  responden
(60%), dan memilki tingkat kecukupan  energi  baik  sebanyak dua responden (40%).

## Protein
Protein  dari  makanan  diserap melalui  dinding  usus  halus  dalam bentuk asam  amino.  Dari  saluran (cairan)  darah  asam  amino  diambil oleh  sel  jaringan  tubuh.  Asam amino  terutama  digunakan  untuk pembentuk  atau  pertumbuhan  dan pemeliharaan  sel  jaringan.  Dari tabel diatas diketahui bahwa tingkat kecukupan protein dari lima responden  yang  diteliti  memiliki tingkat  kecukupan  protein  lebih (100%).
Catatan  Biro  Pusat  Statistik pada  tahun  1999,  menunjukkan secara  nasional  konsumsi  protein sehari-hari adalah 48,7 gram sehari.
Asupan makanan yang mengandung protein tinggi merupakan faktor yang dapat memberatkan ginjal dan hati (Almatsier, 2005).
Lemak Asupan makanan yang mengandung  lemak  tinggi  dalam makanan akan menimbulkan asidosis,  sebab  pembakaran  lemak menjadi  kalori  akan  meningkatkan keton darah (ketosis) yang membuat  urine  menjadi lebih  asam sehingga  mengakibatkan  ekskresi asam urat menurun atau menghambat  pembuangan  asam urat  melalui  urine  sebaliknya  bila kekurangan  asupan  lemak  dapat menyebabkan kegagalan reproduksi  serta  gangguan  pada kulit,  ginjal  dan  hati.  WHO  (1990) menganjurkan konsumsi lemak sebanyak 15-30% kebutuhan energi total  dan  konsumsi  kolesterol  yang dianjurkan  adalah  <  300  mg  sehari (Almatsier, 2005).
Dari    data  yang  diperoleh diketahui  bahwa  tingkat  asupan lemak  dari  lima  responden  yang diteliti  memiliki  tingkat  kecukupan lemak  baik  satu  responden  (20%), tingkat  kecukupan  lemak  sedang satu  responden  (20%)  dan  tiga responden  (60%)  memiliki  tingkat kecukupan lemak kurang.
Karbohidrat Fungsi utama karbohidrat ialah menyediakan  energi  bagi
tubuh.
Karbohidrat merupakan sumber  utama  energi  bagi  tubuh, satu gram karbohidrat
menghasilkan  4  kkal.  Seabgian karbohidrat  di  dalam  tubuh  berada dalam sirkulasi darah sebagai glukosa  untuk  keperluan  energi segera  sebagian  disimpan  sebagai glikogen  dalam  hati  dan  jaringan otot  dan  sebagian  diubah  menjadi lemak  untuk  kemudian  disimpan sebagai  cadangan  energi  di  dalam jaringan lemak. Kelebihan karbohidrat  dapat  menyebabkan kegemukan (Almatsier, 2005). Dari data yang diperoleh diketahui bahwa persentase konsumsi karbohidrat dari
responden  yang  diteliti  memiliki tingkat  kecukupan  karbohidrat  lebih sebanyak  dua  responden  (40%), tingkat  kecukupan  karbohidrat  baik dua responden (40%), dan memiliki tingkat kecukupan karbohidrat sedang  sebanyak  satu  responden (20%). Tabel 5. Rata-rata Tingkat Konsumsi Natrium dan Kalium Responden Recall 3 Hari Sebelum Sakit Responden Natrium Kalium Konsumsi (gram) Kategori Konsumsi (gram) Kategori 1. 2. 3. 4. 5. 1843,1 2203,07 1820,63 2178,07 1923,1 Baik Lebih Baik Lebih Baik 2195,93 2233,03 2102,86 2133,8 1924,53 Defisit Defisit Defisit Defisit Defisit

## Natrium
Natrium  adalah  kation  utama dalam  cairan  ekstraseluler.  35-40% natrium  ada  di  dalam  kerangka tubuh.  Cairan  saluran  cerna,  sama seperti cairan empedu dan pankreas, mengandung banyak natrium.  Sumber  utama  natrium adalah  garam  dapur  atau  NaCl. Taksiran  kebutuhan  natrium  sehari untuk orang dewasa adalah sebanyak  500  mg.  WHO  (1990) menganjurkan pembatasan konsumsi  garam  dapur  hingga  6 gram  sehari  (ekivalen  dengan  2400 mg natrium). Pembatasan ini dilakukan mengingat peranan potensial natrium dalam menimbulkan  tekanan  darah  tinggi (hipertensi). Kelebihan natrium dapat menimbulkan keracunan yang dalam  keadaan  akut  menyebabkan edema  dan  hipertensi  sedangkan kekurangan natrium dapat menyebabkan  kejang,  apatis,  dan kehilangan  nafsu  makan  (Almatsier,
2005).
Dari data yang diperoleh diketahui bahwa persentase konsumsi  natrium  dari  responden yang diteliti memiliki tingkat kecukupan  natrium  lebih  sebanyak dua  responden  (40%)  dan  tingkat kecukupan  natrium  baik  sebanyak tiga responden (60%).
Kalium Kalium merupakan ion bermuatan positif, akan tetapi berbeda  dengan  natrium,  kalium terutama  terdapat  di  dalam  sel. Perbandingan natrium dan kalium di dalam  cairan  intraseluler  adalah 1:10,  sedangkan  di  dalam  cairan ekstraseluler  28:1.  Sebanyak  95% kalium tubuh berada di dalam cairan
intraseluler.  Kebutuhan  minimum akan  kalium  ditaksir  sebanyak  2000 mg  sehari.  Kelebihan  kalium  dapat terjadi  hiperkalemia  yang  dapat menyebabkan  gagal  jantung  yang berakibat kematian dan dapat terjadi juga bila ada gangguan fungsi ginjal sedangkan kekurangan kalium menyebakan lemah, lesuh, kehilangan nafsu makan, kelumpuhan,  mengigau,  konstipasi dan jantung akan berdebar detaknya dan  menurunkan  kemampuannya untuk memompa darah.
Dari data yang diperoleh diketahui  bahwa  persentase  kalium dari  responden  yang  diteliti  memiliki tingkat  kecukupan  kalium  defisit sebanyak lima responden (100%).

## Kesimpulan
Jenis  bahan  makanan  lauk hewani  yang  dikonsumsi  semua responden  adalah  ikan,  daging ayam  dan  daging  sapi  ,  jenis kacang-kacangan dan hasil olahannya  yang  dikonsumsi  adalah tahu,  tempe,  kacang  tanah  dan kacang hijau, sayur yang dikonsumsi adalah buncis, kacang panjang, dan kangkung  dan  untuk  buah  yang dikonsumsi  adalah  pepaya  dan pisang.
Frekuensi  makan  3  kali  sehari dengan  pembagian  waktu  makan pagi,  makan  siang  dan  makan malam  dengan  frekuensi  konsumsi makanan  selingan  2  kali  sehari empat  responden  (80%)  dan  satu responden mempunyai frekuensi makan 3 kali sehari dengan pembagian waktu makan pagi, makan  siang  dan  makan  malam dengan frekuensi  makanan  selingan >3 kali sehari..
Tiga responden memiliki tingkat kecukupan energi lebih (>100%) dan dua responden memilki tingkat  kecukupan  energi  baik  (90- 100%).  Lima  responden  memiliki tingkat  kecukupan  protein  lebih (>100%).  Tingkat  kecukupan  lemak baik  satu  responden  (90-100%), satu  responden  memilki  tingkat kecukupan  lemak  sedang  (80-90%) dan  tiga  responden  memiliki  tingkat kecukupan  kurang  (70-80%).Tingkat kecukupan karbohidrat lebih (
>100%) dua responden, dua responden memilki tingkat kecukupan  karbohidrat  baik  (90-
100%), dan satu responden memiliki tingkat kecukupan sedang (80-90%). Tingkat  kecukupan  natrium  lebih (>100%)  dua  responden  dan  tiga responden
memiliki tingkat
kecukupan  natrium  baik  (90-100%).
Dan  untuk  kalium  lima  responden juga  memiliki  tingkat  kecukupan kalium defisit (< 70%).

## Saran
Untuk  Ahli  Gizi  diharapkan agar  dapat  memberikan  konsultasi kepada penderita Hipertensi dengan Gagal Ginjal Kronik dalam menambah  pemahaman  penderita tentang  diet  yang  diberikan  serta bahan  makanan  yang  dianjurkan dan  tidak dianjurkan  sesuai  dengan penyakit yang diderita.
Penderita  Hipertensi  dengan gagal Ginjal Kronik mulai melakukan perubahan perilaku secara perlahan- lahan terutama dalam mengatur pola makan  yang  kurang  baik  serta membatasi  ataupun  menghindari protein nabati yaitu kacang- kacangan  dan  hasil  olahannya  dan makanan  yang  mengandung  tinggi natrium  serta  membatasi  buah  yang
mengandung  kalium  bila  terjadi hiperkalium.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,  S.  2005. Prinsip  Dasar
Ilmu Gizi . Penerbit PT Gramedia  Pustaka  Utama, Jakarta. Almatsier,  S.  2006. Penuntun  Diet
Edisi Baru . Penerbit PT Gramedia  Pustaka  Utama, Jakarta. Anonimous, 2011. Hidup Pola Makan Yang Sehat , http/www.google.com. Diakses : 20 Januari 2011. Aulina, R. 2011. Gizi dan Pengolahan Pangan . Yogyakarta : Adi Cita. Bangun,  2005. Terapi  Jus  dan Ramuan  Tradisional  untuk Hipertensi . Agromedia Pustaka, Jakarta. Basha,  2004. Penyakit  Hipertensi ,
http  :  // www.google.co.id.
Diakses 21 Januari 2011. Clevo Rendi.M, Margareth TH.2012.Asuhan Keperawatan
Medikal  Bedah  Dan  Penyakit Dalam.Edisi  1.  Nuha  Medika.
Yogjakarta
Corwin,J.E.    2000. Buku  Saku Patofisiologi. Penerbit  Buku
Kedokteran ECG. Jakarta. Efriza  Mahreswati.2012.  Deteksi  Dini Gejala Pencegahan Dan Pengobatan  Stroke  Serangan Jantung  Dan  Gagal  Ginjal.Edisi
1.Araska.Yogyakarta
Fich,  2000. Prevalensi  Ginjal  Kronik dan  Hipertensi ,  http  :  // www.google.com.    Diakses  : 21 November 2012.
Hartono,  A.  2005. Terapi  Gizi  dan Diet  Runah  Sakit  Edisi  2 . Penerbit  Buku  Kedokteran EGC. Jakarta.
Japaries,  W.  1995. Penyakit  Ginjal .
Penerbit Arcan, Jakarta.
Marvyn, L. 1995. Hipertensi .
Penerbit Arcan, Jakarta.
Margatan,  A.  1996. Kencing  batu dapat  memicu  Gagal  Ginjal . Penerbit CV Aneka Solo. Siagian, R. A. 2004. Indeks Glikemik Pangan . Penerbit Penebar
Swadaya, Jakarta.
Sidabutar, 1996. Penyakit Ginjal dan Hipertensi . Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Soegong,  S.  2004. Kesehatan  dan
Gizi . Jakarta : PT. Asdi Mahsatya.
Soeparman,  1996. Ilmu Penyakit
Dalam  Jilid  II .  Penerbit  Balai Penerbit FKUI, Jakarta.
Suhardjono,  2003. Gagal  Ginjal Kronik , http : // www.google.com.  Diaksess  : 25 Januari 2011. Sustrani,  2004. Penyakit  Hipertensi ,
http  :  // www.google.co.id.
Diakses : 25 Januari 2011. Wardoyo,  1996. Hipertensi ,  http  :  //
www.google.com.
Widmann,K.F.  1995. Tinjauan  Klinis Atas Hasil Pemeriksaan Laboratorium .  Penerbit  Buku
Kefdokteran ECG, Jakarta