## ANALISIS KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA PERAWAT DALAM PENANGANAN PASIEN DI RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH KABUPATEN KOLAKA
(Analysis of Nurse’s Occupational Health in Managing Patients in Benyamin Guluh Hospital Kolaka Regency)
Tukatman*, Sulistiawati**, Purwaningsih***, Nursalam***, *Akper Pemda Kolaka. Jln. Pintu Selatan Km. 3 No. 17 Kolaka Sultra 93517 ** Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Kampus A Jalan Prof. Dr. Moestopo No. 47 Surabaya 60131
*** Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Kampus C Unair Jalan Mulyorejo Surabaya 60115 Email: nstukatman@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Keselamatan  dan  kesehatan  kerja  adalah  kegiatan  yang  dirancang  untuk  menjamin  keselamatan  dan kesehatan di tempat kerja. Perawat berisiko terhadap kecelakaan dan penyakit akibat pekerjaan. Tujuan penelitian ini menganalisis pengaruh faktor predisposing, enabling, reinforcing dan core-care terhadap keselamatan dan kesehatan kerja pada perawat dalam penanganan pasien. Metode : Penelitian ini explanatori, desain cross sectional dilaksanakan di RSBG Kab. Kolaka. Pengambilan sampel proporsional random ( consecutive sampling) berjumlah 100 responden. Variable yang diteliti adalah faktor predisposing (pengetahuan, sikap, kepercayaan dan nilai), faktor reinforcing (petugas yang menjadi contoh), faktor enabling (fasilitas, aturan), core (hubungan interpersonal), care (kepedulian), serta keselamatan dan  kesehatan  kerja.  Data  dianalisa  dengan  menggunakan Partial Least Square (PLS). Hasil :  Faktor predisposing (pengetahuan,  sikap,  nilai  dan  kepercayaan)  berpengaruh  terhadap  keselamatan  dan  kesehatan  kerja  (t-htung  2,82  > t-tabel 1,96), faktor r einforcing (petugas yang menjadi contoh) tidak berpengaruh terhadap keselamatan dan kesehatan kerja (t-htung 1,098 < t-tabel 1,96), faktor enabling (fasilitas keamanan/keselamatan, hukum/aturan) jugs berpengaruh (t-htung 2,39 > t-tabel 1,96), faktor core, care ( hubungan interpersonal, peduli) berpengaruh terhadap keselamatan dan kesehatan kerja pada perawat dalam penanganan pasien di RSBG Kabupaten Kolaka (t-htung 1,963 > t-tabel 1,96). Diskusi: Pengembangan  teori  perilaku  dan  grand  teori  keperawatan  terhadap  keselamatan  dan  kesehatan  kerja  nilai  R-square 39,5% yang berarti faktor predisposing, enabling, core-care hanya berkontribusi 39,5% sedangkan 60,5% dipengaruhi oleh faktor lain sehingga diharapkan pengembangan model ini masih perlu perbaikan dan peningkatan, agar menjadi model yang baik.
Kata kunci: K3, perawat, perilaku, keperawatan

## ABSTRACT
Introduction: Occupational health and safety are a system designed to ensure a good safety and health in the workplace. Nurses have a higher risk of accidents and occupational diseases due to managing patients The goal of analyze the relationship or the influence of predisposing, enabling and reinforcing factors, and the concept of core and care in nurses’ safety and occupational health issue nurs in managing patient. Methods: Type of study is explanatory research using cross sectional design. Proportional random was chosen by consecutive sampling technique amounted to 100 respondents based on criteria. The variables measured were predisposing factors (knowledge, attitudes, beliefs and values), reinforcing factor (officers who became a role model), enabling factors (facilities, rules/regulation), core-care (interpersonal, concern), as well as safety and occupational health. Data were analyzed using Partial Least Square (PLS). Result : Predisposing factors affecting safety and occupational health, value by t-count of 2.82 > t-table of 1.96. Reinforcing factors do not significantly affect occupational health and safety by t-count of 1.098 < t-table of 1.96. Enabling factors affecting occupational health and safety by t-count of 2.39 > t-table of 1. Factors of core and care factors affecting nurses’ safety and occupational health in managing patients in Benyamin Guluh Hospital, Kolaka Regency have t-count of 1.963 > t-table of 1.96. Discussion : Development of behavioral and nursing theories to nurses’ occupational health and safety showed R-square value of 39.5%. The new model structure are: predisposing factors (knowledge, attitudes, beliefs and values), enabling factors (facilities, rules / regulation), core (interpersonal relationships) and care (concern).
Keywords: occupational health, behavior, nursing
Jurnal Ners Vol. 10 No. 2 Oktober 2015: 343–347

## PENDAHULUAN
Perawat  adalah  tenaga  kesehatan yang  paling  besar  jumlahnya  dan  paling lama kontak dengan pasien, sehingga sangat berisiko dengan pekerjaannya, namun banyak perawat tidak menyadari terhadap risiko yang mengancam dirinya, melupakan keselamatan dan kesehatan kerja (K3).
Data WHO (2004): Dari 35 juta pekerja kesehatan bahwa 3 juta terpajan patogen darah (2 juta terpajan virus HBV, 0.9 juta terpajan virus HBC dan 170.000 terpajan virus HIV/ AIDS).  Probabilitas  penularan  HIV  setelah luka tusuk jarum suntik yang terkontaminasi HIV 4: 1000. Risiko penularan HBV setelah luka tusuk jarum suntik yang terkontaminasi HBV 27–37: 100. Penelitian terhadap perawat perinatologi  di  RSUD  Tugurejo  Semarang, dalam satu tahun terakhir perawat mengalami kecelakaan  kerja  (tertusuk  jarum)  tertinggi 14 kali (Kurnia, 2013). Perawat dan pekarya kesehatan  di  RSI  Malang,  100%  tidak menggunakan handscoen saat  mengambil sampel dahak, dan 90% tidak menggunakan sarung  tangan  ( handscoen) saat  memasang infuse (Heny, 2005).
Penyakit  Akibat  Kerja  (PAK)  dan Kecelakaan Kerja (KK) pada petugas kesehatan dan non kesehatan di Indonesia belum terekam dengan baik, data kecelakaan di Rumah Sakit belum ada laporannya. Hasil survei Nopember 2014, dalam rentang tahun 2009 sampai tahun 2011,  terdapat  2  orang  perawat  di  Ruangan Interna menderita penyakit Hepatitis, diduga tertular  dari  pasien,  kemudian  dilanjutkan dengan  survei  pada  bulan  Januari  2015  di Ruang  ICU  dan  Interna,  pada  10  perawat hasilnya  pencapaian  rata-rata  keselamatan dan kesehatan kerja perawat di Rumah Sakit Benyamin  Guluh  Kab.  Kolaka  adalah  56%, yang  artinya  K3RS  belum  optimal  (Standar Kemenkes MFK dan PPI 100%).
Penelitian tentang K3RS sudah banyak dilakukan namun analisis K3RS pada perawat dalam penanganan pasien dengan pendekatan teori precede-proceed dan teori model core, care dan cure belum  pernah  dilakukan, sehingga dengan pengembangan ini diharapkan keperawatan  lebih  berkembang  lebih  maju
dalam  kaitannya  keselamatan  perawat  dan keselamatan pasien.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  ini  adalah cross sectional yaitu  desain  penelitian  analitik yang  bertujuan  mengetahui  hubungan  antar variabel  independen  dan  variabel  dependen. Dilaksanakan  di  RSBG  Kab.  Kolaka  dari tanggal  12  Maret  sampai  dengan  12  April 2015.  Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh perawat  yang  bekerja  di  RSBG  Kabupaten. Kolaka. Penarikan sampel secara proposional random sampling dengan  kriteria  inklusi dan  inklusi.  Sampel  terdiri  dari  100  orang perawat. Pengukuran variabel independen dan dependen  faktor predisposing (pengetahuan, sikap kepercayaan dan nilai), faktor reinforcing (petugas yang menjadi contoh K3RS), faktor enabling (fasilitas dan aturan) serta faktor core- care (hubungan interpersonal dan kepedulian diukur  dengan  menggunakan  kuesioner. Variabel  dependen  yaitu  K3RS  (mencuci tangan, memakai handscoen , memakai masker, memakai apron ,  pengelolaan  benda  tajam dan  pengelolaan  lingkungan)  diukur  dengan kuesioner.  Data  dianalisis  secara  multivariat dengan  menggunakan  program  PLS-Smart versi  3.0  untuk  mengetahui  pengaruh  faktor predisposing, reinforcing, enabling dan core- care terhadap keselamatan dan kesehatan kerja pada perawat. dan menguji hipotesis.

## HASIL
Uji validitas konstruk dengan indikator formatif  dapat  dilakukan  dengan  melihat  t- statistics  pada outer weight ,  di  mana  suatu indikator dikatakan valid jika memiliki nilai t - sattistics > t-tabel, dengan alfa 5% ( two-tailed ) diketahui  nilai  t-tabel  adalah  1,96.  Berikut adalah  nilai t-statistics dari  masing-masing indikator pada variabel penelitian.
Hasil  nilai outer weigh menunjukkan bahwa  ada  satu  indikator  yaitu kepedulian yang  memiliki  nilai t-statistics <  1,96 sehingga konstruk care tidak lulus uji validitas konstruk,  namun  indikator  ini  merupakan indikator refleksif, walaupun tidak memenuhi
Analisis Keselamatan dan Kesehatan Kerja Perawat (Tukatman, dkk.)
uji validitas konstruk (yaitu terdapat salah satu atau  lebih  indikator  yang  tidak  signifikan) indikator  tersebut  tetap  dapat  dilanjutkan dalam  model  struktural,  karena  perubahan indikator  ref lektif  tidak  menyebabkan perubahan  konstruk,  serta  menghilangkan satu  indikator  tidak  akan  mengubah  makna konstruk (Ghozali, 2012).

## PEMBAHASAN
Faktor predisposing ( pencet us) (pengetahuan, sikap. Kepercayaan dan nilai) pada perawat terhadap K3RS yaitu memiliki hubungan yang sangat berpengaruh terhadap keselamatan  dan  kesehatan  kerja  pada perawat  dalam  penanganan  pasien  di  RSBG Kab.  Kolaka,  bahkan  faktor  ini  bila  dilihat dari  nilainya  merupakan  faktor  yang  paling dominan mempengaruhi K3RS, berdasarkan hasil  uji  PLS  nilai  dari  seluruh  komponen berkorelasi  sangat  baik,  sedangkan  nilai tertinggi pada indikatornya adalah komponen kepercayaan,  artinya  bahwa  kepercayaan memiliki nilai yang sangat baik dan memiliki pengaruh yang sangat baik terhadap perilaku seseorang, sedangkan nilai untuk pengetahuan adalah  yang  paling  rendah.  Kepercayaan merupakan  keyakinan  terhadap  sesuatu,
Gambar 1.  D i a g r a m   j a l u r   h u b u n g a n predisposing , reinforcing , enabling , core, care dengan keselamatan dan kesehatan kerja pada perawat.
kepercayaan bersifat abstrak, sebagai contoh seseorang yang memiliki agama yaitu mereka percaya  dan  yakin  bahwa  suatu  saat  akan ada  yang  disebut  kiamat,  walaupun  belum pernah melihat dan merasakan mereka yakin bahwa  hal  itu  ada,  maka  dengan  demikian mereka berusaha untuk berbuat yang terbaik untuk menghadapi hal tersebut. Kepercayaan inilah yang mendasari perilaku perawat bahwa K3  sangat  penting  dan  sangat  berarti  untuk dirinya,  sehingga  mereka  berperilaku  yang baik terhadap pelaksanaan K3RS.
Faktor reinforcin g  ( pendorong) (petugas yang menjadi contoh) pada perawat terhadap  K3RSHasil  uji  statistik  nilai  faktor reinforcin g  (petugas  yang  menjadi  contoh) ini  tidak  berpengaruh  terhadap  keselamatan dan  kesehatan  kerja  pada  perawat  dalam penanganan  pasien  di  RSBG  Kabupaten Kolaka,  dengan  nilai  t-hitung  1,098  <  t- tabel  1,96  artinya  secara  kesahihan  dan keandalan instrument sebagai alat ukur sudah memenuhi  syarat  namun  sebagai  veriabel yang  mempengaruhi  perilaku  keselamatan dan  kesehatan  kerja  tidak  berpengaruh,  hal ini  mungkin  terjadi  karena  petugas  yang bertanggung jawab kurang melaksanakan tugas K3  sebagai  akibat  tugas  rangkap,  maka  bila telah dilaksanakan dengan kesadaran sendiri faktor  pendorong  kurang  berarti,  sehingga tidak berpengaruh terhadap keselamatan dan kesehatan  kerja.  Perawat  di  RSBG  Kolaka menganggap bahwa petugas K3 yang bekerja saat  ini  tidak  memiliki  kontribusi  terhadap keselamatan dan kesehatan kerja.
Faktor enabling (fasilitas keamanan dan keselamatan,  hukum/aturan)  pada  perawat terhadap K3RS. Faktor enabling berpengaruh terhadap K3 pada perawat dalam penanganan pasien  di  RSBG  kab.  Kolaka  nilai  t-hitung 2,388  >  t  –tabel  1,96,  sebagai  faktor  yang memungkinkan suatu proses perilaku, maka faktor  ini  memiliki  kedudukan  yang  cukup strategis  di  mana  perubahan  tidak  dapat terjadi bila faktor ini tidak disiapkan fasilitas pendukungnya.  Nilai  yang  paling  tinggi pada faktor enabling berada pada komponen hukum/aturan karena pada prinsipnya perilaku seseorang  dipengaruhi  oleh  aturan  yang  ada di  lingkungannya,  sebagai  contoh  seseorang
7,936 15,015 21,256 10,283 2,816 Pengetahuan Sikap Kepercayaan Nilai 2,388 255,92 312,823 Petugas referensi Fasilitas Hukum/atura
0,00 1,098 Reinforcin g 1,963 25,149 1,709 Interpersonal Peduli Mencuci tangan 5,794 7,794 7,089 24,692 11,072 11,072 Masker Handscoen Apron Keselamatan & kesehatan kerja Pengelolaan benda tajam Pengelolaan lingkungan Predis posing Core & care enabling
Jurnal Ners Vol. 10 No. 2 Oktober 2015: 343–347
yang  bekerja  sebagai  prajurit  maka  ia  harus menaati peraturan dan disiplin terhadap aturan bila  tidak  maka  ia  akan  terkena  hukuman. Kebiasaan dalam menaati aturan ini menjadi kebiasaan  yang  baik  sehingga  ia  tidak  akan melanggar  aturan  karena  kebiasaan  disiplin dan sanksi dari aturan tersebut.
Factor core and care. Faktor core, and care (hubungan interpersonal dan kepedulian) berpengaruh  terhadap  keselamatan  dan kesehatan  kerja  pada  perawat  dalam penanganan  pasien  di  RSBG  Kab.  Kolaka, nilai t-hitung 1,963 > t-tabel 1,96. Core, and care ,  namun  pada  hasil outer wigh t  nilai yang  paling  tinggi  adalah core ,  sedangkan care tidak  signifikan,  hal  ini  mungkin dipengaruhi oleh indikator care yang kurang variasi  dalam  pertanyaan  dalam  instrument indikator  kepedulian  tidak  mempunyai  nilai yang bermakna.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Faktor predisposing merupakan faktor dominan yang menentukan keselamatan dan kesehatan  kerja  pada  perawat,  sedangkan kepercayaan merupakan indikator yang sangat dominan berpengaruh. pada faktor predisposisi ini  dibanding  yang  lain.  Faktor  tidak mempengaruhi  keselamatan  dan  kesehatan kerja  pada.  Faktor enabling mempengaruhi keselamatan  dan  kesehatan  kerja  pada perawat.  faktor core - care kurang  dominan mempengaruhi  keselamatan  dan  kesehatan kerja pada perawat dalam penanganan pasien di RSBG Kab. Kolaka, di mana pada indikator care (peduli) tidak bermakna dalam kontruk core-care .  Rekomendasi  pengembangan teori precede-proceed dan core, care, and cure terhadap K3RS, yang dapat dilanjutkan melibatkan faktor predisposing, enabling , core and care .

## Saran
Koordinator  K3RS  dan  pengendalian infeksi  yang  telah  ditunjuk  oleh  Direktur
RSBG  Kab.  Kolaka  melaksanakan  tugas K3RS  dengan  baik  agar  program  ini  dapat meningkatkan  mutu,  kualitas  layanan dan  akreditasi  rumah  sakit,  dan  perawat diharapkan tetap menjaga dan meningkatkan pengetahuan,  sikap,  kepercayaan,  nilai, hubungan  interpersonal,  serta  tetap  peduli pada keselamatan dan kesehatan kerja , untuk menjaga  dan  meningkatkan  keselamatan dan  kesehatan  diri  agar  tetap  sehat,  selamat dan  produktif.  Peneliti  selanjutnya  dapat melanjutkan  penelitian  ini  dengan  model keperawatan safety yaitu safety perawat  dan safety pasien  sebagai  pengembangan  ilmu keperawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Alligod,  T.,  2010. Nursing Theorists and Their Work .  (Edisi  7).  USA:  Mosby. Inc, Elsevier. DEPKES  RI,  2009. Standar Kesehatan dan Keselamatan di Rumah Sakit. Dirjend Bina Kesehatan Masyarakat. Jakarta. Frestianiasari  &  Fenti.,  2008.  Pengetahuan dan Sikap Perawat tentang Pelaksanaan K3-RS  di  Bapelkes  (RSUD)  Genteng Banyuwangi. Jurnal Unair ADLN Perpustakaan Unair .
Ghozali  I,  Latan  H.,  2012. Partial Least Squares Konsep, Metode dan Aplikasi Badan Penerbit Universitas Diponegoro. Semarang.
Green, L., 2000. Health Promotion Planning and Educat ional Environment Approach, Second Edition Kesehatan dan Keselamatan Kerja ,  Mayfied Publising  Company.  Montain  View, USA.
Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis . Edisi 3. Salemba Medika. Jakarta. Nursalam.  2014. Manajemen Keperawatan, Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional . Edisi 4. Salemba Medika. Jakarta.
Permana, L,W, Adisasmito, W., 2004. Analisis Pelaksanaan Tugas dan Fungsi Panitia Pengendalian  Infeksi  Nosokomial Pelayanan Kesehatan St Carolus Jakarta. Jurnal K3 02 Juni 2005.
Analisis Keselamatan dan Kesehatan Kerja Perawat (Tukatman, dkk.)
Sholihah, H,H. 2005, Pelaksanaan Universal Precautions oleh Perawat dan Pekarya Kesehatan (Studi Kasus di Rumah Sakit Islam  Malang  Unisma) Jurnal Pusat Penelitian Pengembangan Teknologi
Surabaya.
Ratulangi,  A,  &  Josephus,  J,B,S.  2013.
Hubungan Pengetahuan, Sikap dengan
Tindakan terhadap K3RS pada Perawat
di Siloam Hospital Manado. Junal FKM

## Unsrat.
Wijayanti,  K.  2013,  Hubungan  Praktik Penerapan Standar Operating Prosedure (SOP)  dan  Pemakaian  (APD)  dengan Kejadian  Kecelakaan  Kerja  pada Perawat  Unit  Perinatologi  di  RSUD Tugurejo  Semarang http:ui.ac.id/ fi le? fi le=digital/125852-S-5820-.pdf .