Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Studi Literatur : Pengkajian Spiritual di Intensive Care Unit (ICU)
Studi Literatur : Pengkajian Spiritual di Intensive Care Unit (ICU)
1 Ahmad Muzaki, 2 Fitri Arofiati
1 Mahasiswa Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
2 Dosen Pembimbing Mahasiswa Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Email : muzaki.ahmad1@yahoo.co.id
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.456

## Abstrak
Latar Belakang: Spiritual menjadi hal yang sangat penting pada pasien kritis di Ruang ICU karena satu-satunya sumber penyembuhan bagi pasien dengan penyakit kiritis adalah spiritualitas mereka. Salah satu tantangan besar perawat saat ini adalah mengintegrasikan konsep dari teknologi body , mind and spirit ke dalam praktek keperawatan. Pemenuhan kebutuhan spiritual pada pasien tidak hanya bermanfaat bagi pasien saja tetapi dapat berdampak terhadap profesionalisme kerja perawat.
Tujuan: Literatur review ini bertujuan untuk mengeksplorasi berbagai pendekatan penilaian spiritual dan alat pengkajian spiritual di Ruang ICU.
Metode: Studi ini diperoleh dari 2 database yaitu Google Shcolar dan PubMed dengan menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi. Kata kunci yang digunakan dalam pencarian literatur ini antara lain: “spiritual assesment and ICU”, “spiritual care + intensive care unit”, “spiritual care and critical illness”, dan “spiritual assesment tools and ICU”.
Hasil: Terdapat 5 variabel dalam pengkajian spiritual antara lain : sistem medis dalam perawatan spiritual, komunitas  keagamaan  yang  mendukung  spiritualitas  hubungan  pasien  dan  dokter, perawatan di akhir kehidupan dan kualitas hidup pada pasien yang mendekati kematian.
Kesimpulan: Belum ada Spiritual Assesment Tools yang signifikan untuk mengkaji tingkat spiritual pasien di ICU/ICCU.
Kata Kunci: Pengkajian, Spiritual, Intensive Care Unit (ICU)
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Studi Literatur : Pengkajian Spiritual di Intensive Care Unit (ICU)

## Literature Study: Spiritual Assessment in the Intensive Care Unit (ICU)

## Abstract
Background: Spirituality is very important in critical patients in the ICU because the only source of healing for patients with critical illness is their spirituality. One of the big challenges of nurses today  is  integrating  the  concepts  of  body,  mind  and  spirit  technology  into  nursing  practice. Meeting  the  spiritual  needs  of  patients  is  not  only  beneficial  for  patients  but  can  affect  the professionalism of nurses' work.
Purpose: This review literature aims to explore various approaches to spiritual assessment and spiritual assessment tools in the ICU Room.
Method: This  study  was  obtained  from  2  databases  namely  Google  Sholar  and  PubMed  using inclusion  and  exclusion  criteria.  Keywords  used  in  this  literature  search  include:  "spiritual assessment and ICU", "spiritual care + intensive care unit", "spiritual care and critical illness", and "spiritual assessment tools and ICU".
Results: There were 5 variables in spiritual assessment including: medical systems in spiritual care, religious communities that support the spirituality of patient and doctor relationships, care at the end of life and quality of life in patients who are near death.
Conclusion: There is no significant Spiritual Assessment Tool to assess the spiritual level of patients in ICU / ICCU.
Keywords: Assessment, Spiritual, Intensive Care Unit (ICU)
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Studi Literatur : Pengkajian Spiritual di Intensive Care Unit (ICU)

## LATAR BELAKANG
Spiritual menjadi hal yang sangat penting pada pasien dengan kondisi kritis yang dirawat di Ruang  ICU.  Spiritualitas  adalah  karakteristik  manusia  yang  memungkinkan  seseorang  untuk menemukan  makna  dan  tujuan  di  hidupnya  serta  menjadi  sumber  penting  bagi  pasien  yang  dapat membantu  mereka  mengatasi  masalah  saat  menghadapi  penyakit  (Thoresen  CE,  2002;  Selman  L, 2011 & Vachon, 2009). Saat pasien kritis sakit di unit perawatan intensif (ICU), mereka sering tidak bisa  membuat  keputusan  sendiri  karena  tingkat  keparahan  penyakit  mereka,  kemampuan  kognitif terbatas, dan penggunaan perawatan yang membuat komunikasi sulit.  Sejalan dengan itu, Mok dan Wong (2009) menyatakan bahwa satu-satunya sumber penyembuhan bagi pasien dengan penyakit kiritis adalah spiritualitas mereka. Pasien membutuhkan intervensi spiritual dengan porsi yang cukup besar, selain pengobatan ataupun perawatan fisik (Mcgrath, 2004).
Pentingnya  pemenuhan  kebutuhan  spiritual  juga  diperkuat  oleh  Puchalski  (2009)  yang menyatakan bahwa tidak semua penyakit dapat disembuhkan namun selalu ada ruang untuk “ healing ” atau  penyembuhan.  Penyembuhan  dapat  dimaknai  sebagai  penerimaan  terhadap  penyakit  dan ketentraman dalam kehidupan dan spiritual menjadi inti dari penyembuhan. Dalam penelitian lainnya Puchalski et al (2009) mengungkapkan bahwa penyembuhan mengacu pada kemampuan seseorang mendapatkan  kebahagiaan,  kenyamanan,  koneksi,  makna,  dan  tujuan  hidup  dalam  penderitaan maupun rasa sakit yang dialami.
Peran perawat sebagai care provider dalam menunaikan perannya, harus melihat pasien secara perawatan holistik. Meski demikian, Dossey, Keegan, dan Guzzetta (2005) menyatakan bahwa salah satu tantangan besar perawat saat ini adalah mengintegrasikan konsep dari teknologi body , mind and spirit ke  dalam  praktek  keperawatan.  Pemenuhan  kebutuhan  spiritual  pada  pasien  tidak  hanya bermanfaat  bagi  pasien  saja  tetapi  dapat  berdampak  terhadap  profesionalisme  kerja  perawat (Kociszewski, 2004) dan pelayanan kesehatan. Hodge, Sun, dan Wolosin (2014) menyebutkan bahwa terdapat hubungan positif antara kebutuhan spiritual dengan kepuasan pelayanan kesehatan.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Studi Literatur : Pengkajian Spiritual di Intensive Care Unit (ICU)
American  College  of  Critical  Care  Medicine  menganjurkan  penilaian  kebutuhan  spiritual sebagai  bagian  dari  peran  klinis  perawatan  kritis,  yang  harus  memiliki  keterampilan  dasar  dalam penilaian spiritual dan rujukan. Berbagai instrumen spiritualitas telah dikembangkan dan digunakan secara  luas  di  tahun-tahun  sebelumnya,  diantaranya Faith  or  beliefs, Importance  and  Influence,
Community, and Address (FICA) & HOPE, Spirituality and Spiritual Care Rating Scale (SSCRS) (McSherry et al., 2011) , GES Questionnaire (Benito et al., 2014) Religious Coping Scale (RCOPE) dan The McGill QoL questionnaire ( Balboni et al., 2010)
Alat  untuk  mengukur  spiritualitas  yang  tersedia  dalam  konteks  perawatan  di  ICU  memiliki beberapa  masalah.  Informasi  tentang  sifat  psikometrik  instrumen  sangat  langka.  Ada  kekurangan ketepatan dalam definisi dan juga kesehatan spiritual ilusi, ketertarikan sosial, dan bias. Berdasarkan beberapa  penelitian  di  atas  maka  peneliti  tertarik  melakukan  studi  literatur  untuk  mengeksplorasi berbagai pendekatan penilaian spiritual dan alat penilaian yang mungkin berguna dalam memberikan dasar perawatan spiritual kontemporer kepada pasien di ICU.

## TUJUAN
Tujuan dari literatur review ini adalah untuk mengeksplorasi berbagai pendekatan penilaian spiritual dan alat pengkajian spiritual di Ruang ICU.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  sebuah  studi  literatur  yang  merangkum  beberapa  literatur  relevan dengan tema. Pencarian literatur menggunakan 2 database yaitu Google Scholar dan PubMed. Kata kunci  yang  digunakan  dalam  pencarian  literatur  antara  lain: “spiritual  assesment  and  ICU”,
“spiritual care + intensive care unit”, “spiritual care and critical illness”, dan “spiritual assesment tools  and  ICU”. Literatur  yang  digunakan  adalah  literatur  yang  dipublikasikan  dari  tahun  2008 sampai  dengan  tahun  2018.  Seluruh  literatur  kemudian  diseleksi  kembali  dengan  menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi. Flow diagram dari pencarian dan proses seleksi literatur digambarkan pada Gambar 1.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Studi Literatur : Pengkajian Spiritual di Intensive Care Unit (ICU)
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Studi Literatur : Pengkajian Spiritual di Intensive Care Unit (ICU)

## HASIL
Berdasarkan hasil review dari 6 literatur yang memenuhi kriteria inklusi maka didapatkan hasil sebagai berikut :

## Tabel 1. Ringkasan Literatur tentang Pengkajian Spiritual di ICU
No Author /Jurnal Spiritual Care Variables Spiritual Assessment Tools Medical system spiritual care items Religious community spiritual support items Patient– physician relationship items End-of-life care items Quality-of-life near-death items 1. ( Balboni et al., 2011) + + + + + - McGill Quality of Life questionnaire 2. (Chrash et al. 2011) - - - + - - HOPE spiritual assessment tool - FICA spiritual assessment tool 3. ( Balboni et al., 2013) - + + + - - Religious Coping Scale (RCOPE) - The McGill QoL questionnaire 4. (McSherry et al., 2011) + + + + + - An online questionnaire Spirituality and Spiritual Care Rating Scale (SSCRS) 5. (Ferrell et al., 2012) - - - - + - Faith or beliefs, Importance and influence, Community, and Address (FICA). 6. (Benito et al., 2013) - - - - - - GES Questionnaire.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Studi Literatur : Pengkajian Spiritual di Intensive Care Unit (ICU)

## PEMBAHASAN

## 1. Spirituality
Dalam  literatur  keperawatan,  istilah
'spiritualitas'  digunakan  di  beberapa  cara berbeda, seperti mengikuti agama,
menyeimbangkan  energi  atau  kepercayaan dasar  (Nagai-Jacobsen  &  Burkhardt  1989).
Watson  (1999)  menjelaskan  spiritualitas sebagai  milik  manusia,  memungkinkan kesadaran  diri,  kesadaran  tinggi  dan menyediakan kekuatan untuk mengatasi diri yang  biasa.  Fawcett  dan  Noble  (2004) menyatakan  bahwa  spiritualitas  adalah kualitas yang melampaui afiliasi religius dan berusaha  untuk  mendapatkan  inspirasi, penghormatan,  kekaguman,  makna  dan tujuan,  bahkan  bagi  mereka  yang  tidak percaya  dalam  Tuhan  manapun.  Nagai- Jacobsen dan Burkhardt (1989) menjelaskan spiritualitas  sebagai  mencari  keserasian dengan  alam  semesta  dan  berjuang  untuk jawaban tentang yang tak terbatas ini menjadi focus. Saat orang tersebut menghadapi stres emosional,  penyakit  fisik  atau  kematian
(Burkhardt  1994,  Govier  2000,  Fawcett  &
Noble 2004).
Banyak peneliti telah mengakui bahwa spiritualitas  melibatkan  pencarian  individu untuk  makna  dalam  kehidupan,  keutuhan, perdamaian,  individualitas  dan  harmoni (Bown  &  Williams  1993,  Burkhardt  1994) dan itu adalah biologi dan integral komponen menjadi  manusia  (Wright  2000,  2002, Beberapa  penelitian  juga  menggambarkan spiritualitas  sebagai  cara  untuk  menjadi (Wright  2002),  kekuatan  energi  yang mendorong  individu  untuk  mencapai optimalnya  potensi  (Goddard  1995),  cara yang berarti dan ekstensif mengetahui dunia (Fawcett  &  Noble  2004),  atau  semacamnya diungkapkan  melalui  beberapa  mekanisme personal seperti meditasi dan apresiasi musik (Tanyi  2002).  Makanya,  itu  sulit  untuk mengikat  konsep  itu  ke  satu  makna,  bukan gagasannya spiritualitas tampaknya mengacu pada  'keluarga'  yang  berbeda  makna terhubung  pendekatan  spiritualitas  manusia ini  bisa  disebut  'fungsional'  daripada substantif  karenanya  lebih  berfokus  pada
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Studi Literatur : Pengkajian Spiritual di Intensive Care Unit (ICU)
bagaimana  individu  membuat  makna  dalam
kehidupan  mereka,  bukan  pada  makna tertentu (Chung et al 2007).
Konsep  spiritualitas  bisa  digambarkan sebagai  istilah  payung  karena  di  balik  kata ada berbagai macam makna individu, asosiasi dan interpretasi itu individu dapat menggunakannya  untuk  mendefinisikan  dan mengartikulasikan  pemahaman.  McSherry dan  Cash  (2004)  menawarkan  taksonomi yang  menjelaskan  luas  dan  jangkauan pandangan yang mungkin terkait dengannya kerohanian.  Misalnya,  spiritualitas  beberapa orang  mungkin  terjadi  berbentuk  murni dalam  tradisi  keagamaan  dan  iman,
sedangkan untuk
Yang  lainnya  lebih  diperhatikan  dengan filosofi  pribadi  atau  pendekatan  humanistik terhadap  kehidupan  dan  kepercayaan.
Pendekatannya  beragam  untuk  spiritualitas menekankan  bahwa  ini  bukan  sekadar perdebatan Mereka yang memiliki keyakinan agama  dan  yang  tanpa  alasan  Spiritualitas sebagai sebuah konsep mencakup semua dan inklusif
2. Spiritual Assesment
Penilaian spiritual digambarkan
sebagai  'proses  oleh  penyedia  layanan kesehatan  yang  bisa  mengenali  kebutuhan spiritual  pasien  yang  berkaitan  dengan perawatan  (Anandarajah  dan  Hight,  2001). Disarankan  agar  penilaian  spiritual  yang dilakukan  harus  mencakup  hal-hal  berikut: penentuan  kebutuhan  spiritual  dan  sumber daya, evaluasi dampak keyakinan pada hasil dan  keputusan  medis,  penemuan  hambatan untuk  menggunakan  sumber  daya  spiritual dan  dorongan  praktik  spiritual  yang  sehat (Anandarajah dan Hight, 2001).

## 3. Spiritual Care
Konsep  keperawatan  spiritual  telah
dikaitkan dengan kualitas perawatan
interpersonal  dalam  hal  ekspresi  cinta  dan belas  kasihan  terhadap  pasien  (Tanyi  2002, Wright  2002).  Perawatan  berhubungan dengan pengakuan seseorang arti makna dan tujuan  hidup,  yang  mungkin,  atau  mungkin tidak,  diekspresikan  melalui  keyakinan  dan praktik  keagamaan  formal  (Wright  2002). Ross  (1994,  1997)  mengemukakan  bahwa
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Studi Literatur : Pengkajian Spiritual di Intensive Care Unit (ICU)
tidak  semua  perawat  bisa  memberikan perawatan  spiritual,  karena  itu  tergantung situasinya dan latar belakang perawat. Govier (2000) diringkas konsep perawatan spiritual dalam  hal  5  diantaranya:  Reason,  Refleksi,
Agama, Hubungan dan Restorasi. Alasan dan
Refleksi  mengacu  pada  pencarian  makna dalam  kehidupan  pengalaman,  yang  telah dipandang  sebagai  universal  yang  esensial sifat (Highfield 1992). Pasien menilai sejauh mana  kebutuhan  spiritual  mereka  dipenuhi oleh tim perawatan kesehatan.
Perawatan spiritual didefinisikan sebagai  penyediaan  intervensi  di  domain
spiritualitas  dan  sudah  lama  menjadi  fokus pendeta rumah sakit. Perawatan spiritual juga
telah diterima
sebagai fokus praktik keperawatan yang sah.
Temuan  itu  dukung  proporsi  bahwa perawatan rohani adalah suatu kesatuan dan
Aspek  mendasar  asuhan  keperawatan  yang mungkin tidak bisa dibedakan dari perawatan psikososial.  Hasil  temuan  ini  mendukung pernyataan  bahwa  kepedulian  spiritual menyangkut kepedulian pribadi kualitas dan
atribut perawat seperti menunjukkan perawatan,  belas  kasihan,  keceriaan  dan kebaikan  dalam  komunikasi  mereka  dan interaksi  dengan  pasien.  Fakta  bahwa  1271 (31,9%)  setuju  dan  2456  (61,6%)  sangat setuju  dengan  item  (n)  menyiratkan  bahwa menghormati  privasi  dan  martabat  dan dukungan individu dengan keyakinan budaya dan  agama  mereka  sangat  penting  untuk pengiriman perawatan rohani. Perawat sadar akan hal itu perlu sehingga perlu melibatkan pasien  agama  pasien  sendiri  /  pemimpin spiritual jika perlu.
Menurut  (Balboni  et  al.,  2010) pengkajian perawatan spiritual dikategorikan menjadi (kebutuhan spiritual tidak didukung sama  sekali,  sedikit  banyak  dan  sampai tingkat  yang  moderat)  versus  kebutuhan spiritual  yang  tinggi  atau  didukung sepenuhnya,  konsisten  dengan  temuan  dari laporan sebelumnya
4. Spiritual Care Variabel
Terdapat  5  variabel  dalam  spiritual antara  lain  : sistem  medis  dalam  perawatan spiritual, komunitas  keagamaan  yang
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Studi Literatur : Pengkajian Spiritual di Intensive Care Unit (ICU)
mendukung  spiritualitas,  hubungan  pasien dan dokter, perawatan di akhir kehidupan dan kualitas  hidup  pada  pasien  yang  mendekati kematian. Dari 6 literatur yang telah direview sebuah  peneltiian  mencakup  kelima  item tersebut  (Balboni  et  al.,  2010),  sebuah penelitian  mencatumkan  tentang  items hubungan  pasien  dan  dokter,  dan  item perawatan  di  akhir  kehidupan  (Richard  J.
Wall et al.,2007) dan sebuah penelitian berisi tentang  variabel  item  perawatan  di  akhir kehidupan  (Chrash  et  al.  2011),  sebuah penelitian  mencantumkan  adanya  salah  satu varibel  dalam  perawatan  spiritual    yaitu kualias hidup (Ferrell et al., 2012)
Menurut penelitian oleh (Ferrell et al.,
2012) spiritualitas sebagai salah satu domain kualitas  hidup.  Sejalan  dengan Spiritualitas dikaitkan  dengan  kualitas  hidup  (QOL) pasien  tidak  hanya  dalam  setting  penyakit lanjut  6;  data  terakhir  menunjukkan  bahwa agama  /  spiritualitas  juga  mempengaruhi perawatan akhir pasien (EOL) (Balboni et al., 2010) Ada keterputusan antara apa yang telah dinyatakan pasien sebagai keinginan mereka
mengenai  perawatan  di  akhir  kehidupan (EOLC) dan apa yang terjadi. Keyakinan dan nilai  spiritual  mempengaruhi  keputusan pasien dan keluarga mengenai EOLC, namun jika  tidak  didiskusikan  terlebih  dahulu, kebanyakan  keinginan,  terutama  sekarat  di rumah, tidak terjadi. Memasukkan penilaian spiritual  dalam  penilaian  holistik,  adalah mungkin  untuk  membantu  pasien  dan keluarga  sebelum  krisis  dalam  pemilahan keluar  harapan  pasien  sehubungan  dengan EOLC  selama  kunjungan  klinik.  (Chrash, 2011)..
Penilaian  holistik  mengintegrasikan penilaian  spiritual  memberikan  dasar  untuk mengidentifikasi  nilai  pasien,  kepercayaan, dan  tujuan  kesehatan  terkait  perencanaan perawatan  dini  sebagian  besar  dengan menentukan  kesadaran  pasien  apa  yang terjadi  pada  mereka,  memberi  tahu  mereka tentang  alternative  rencana  perawatan,  dan implikasi  dari  setiap  keputusan.  Dengan perawatan  kesehatan  berbasis  konsumen, pasien  mengekspresikan  keinginan  mereka untuk  perencanaan  perawatan  di  muka.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Studi Literatur : Pengkajian Spiritual di Intensive Care Unit (ICU)
Sebagai  contoh,  70%  pasien  melaporkan
pilihan untuk meninggal di rumah sementara
75%  meninggal  di  institusi  kesehatan terhadap  keinginan  mereka  (Fakta  tentang kematian, 2004).

## 5. Spiritual Assesment Tools
Berdasarkan  6  literatur  yang  telah  direview dalam  mengkaji  aspek  spirtual  didapatkan hasil  bahwa  terdapat  beberapa  jenis instrumen yang berbeda dari penelitian yang telah  dilakukan,  diantaranya  2  penelitian menggunakan Faith  or  beliefs,  Importance and  influence,  Community,  and  Address ( FICA)  ( Balboni et  al.,  2010;  (Richard  J.
Wall et al.,2007), sebuah penelitian ada yang
menggunakan  Spanish  Society  of  Palliative Care  (SECPAL),  Task  Force  on  Spiritual Care  (Grupo  de  Espiritualidad  de  la SECPAL),  sebuah  penelitian  menggunakan kuesioner  online  yang  disebut  Spirituality and  Spiritual  Care  Rating  Scale  (SSCRS).
Sebuah  penelitian  menggunakan  Religious Coping Scale (RCOPE) Balboni et al., 2010).
Adapun  pada  penelitian  Crash  (2011) menjelaskan  alat  penilaian  spiritual  HOPE dimasukkan  ke  dalam  penilaian  perawatan yang  menyeluruh  dalam  pengembangan praktek keperawatan dengan membedakan 2 instrumen  yang  berbeda  yaitu  FICA  dan HOPE.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Studi Literatur : Pengkajian Spiritual di Intensive Care Unit (ICU)
Tabel 2. Spiritual Assessment Tools HOPE FICA H-–What are your sources of hope, meaning, comfort, strength, peace, love, or connection?
What sustains you and keeps you going? For some people their religious or spiritual beliefs act as a source of comfort & strength. Is this true for you? How do you get through hard times? What are you most important hopes? Biggest fears? R/t to your life? R/t to your disease?
F–-What is your faith/religion?
Do you consider yourself a religious or spiritual person? What do you believe in that gives meaning/importance to life?
O—Do you consider yourself part of an organized religion? How important is this to you? How can we assist you in continuing this support?
If not a member of an organized religion, ask about their beliefs & if they are a member of a spiritual community. Does it help? How?
I—Importance & influence of faith. Is your faith/religion important to you? How do your beliefs influence how you take care of yourself? What are your most important hopes? What role do your beliefs play in regaining your health? What
makes life most worth living for you? How might your disease affect this?
P—Do you have personal spiritual beliefs? What are they? Which ones are most helpful to you? (e.g., prayer,  meditation, attending services, communing with nature.) Does your illness impact on your practice? What makes your life most worth living for you? How might your disease affect this and your quality of living?
C—Are you part of a religious or spiritual community? Is this of support to you, and how? Is there a person you really love or is very important to you? How is your family handling your illness? What are their reactions/expectations?
E—Has being sick affected your ability to do the things you usually do spiritually? Are you worried about any conflicts between your beliefs and your medical care including end-of-life care? Based upon your beliefs and values, have you given any thought to what kinds of treatment you would or would not want if you are unable to speak for yourself in the future?
A–-How would you like me to address these issues in your health care? What might be left undone if you were to die today? Given the severity/chronicity of your illness, what is most important for you to achieve? Would you like to talk to someone about religious/spiritual matters?
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Studi Literatur : Pengkajian Spiritual di Intensive Care Unit (ICU)

## SIMPULAN

## Literatur review ini menunjukkan bahwa
terdapat 5 domain atau variabel yang penting

## dalam pengkajian spiritual keperawatan yaitu
Medical system spiritual care items, Religious
community  spiritual  support  items,  Patient– physician  relationship  items,  dan  End-of-life care  items  dan  Quality-of-life  near-death items .  Belum  ada  spiritual  assesment  tools yang  signifikan  untuk  mengkaji  tingkat spiritual  pasien  di  ICU . Diharapkan  perawat juga  dapat  mengkaji  tingkat  spirtitual  pasien beserta keluarganya hal ini sangat bermanfaat untuk meningkatkan penyembuhan pasien dan juga  dalam  perawatan  pasien  terminal  akan meningkatkan  proses  mengakhiri  kehidupan dengan khusnul khotimah.

## DAFTAR PUSTAKA
Balboni  et  al.  (2011).  Support  of  Cancer Patients’ Spiritual Needs and Associations With Medical Care Costs at the End of Life. https://DOI:10.1002/cncr.26221 Balboni  et  al.  (2013).  Nurse  and  Physician Barriers  to  Spiritual  CareProvision  at the  End  of  Life.  Journal  of  Pain  and Symptom Management. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymm an.2013.09.020 Benito  et  al.  (2013).  Development  and Validation  of  a  New  Tool  for  the Assessment  and  Spiritual  Care  of Palliative Care Patients. Journal of Pain and Symptom Management. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymm an.2013.06.018 Chrash et al. (2011). The APN role in holistic assessment and integration of spiritual assessment for advance care planning. Journal  of  the  American  Academy  of Nurse Practitioners. http://doi: 10.1111/j.1745-7599.2011.00644.x Ferrell  Betty  &  Carla  Munevar.  (2012). Domain  of  spiritual  care,  Progress  in Palliative Care, 20:2, 66-71, http://DOI: 10.1179/1743291X12Y.0000000013 McSherry Wilfred & Steve Jamieson. (2011). An online survey of nurses’ perceptions of spirituality and spiritual care.  Journal  of  Clinical  Nursing,  20, 1757–1767 1757. http://doi: 10.1111/j.1365-2702.2010.0354