## STUDI KUALITATIF PRAKTIK PEMBERIAN ASI PADA BAYI USIA 0-4 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS ABADIJAYA KOTA DEPOK
Tika Noor Prastia¹, Yulia Novika J², Erdani Harimurti Azhar 3 , Chuzaemah 4 ,  Sofia Anis Isnani 5
¹Konsentrasi Kesehatan Reproduksi dan Kesehatan Ibu Anak (KIA), Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan , Universitas Ibn Khaldun Bogor, Email : tikaprastia9@gmail.com 2,3,4,5 Program Pascasarjana, Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Depok Email : dan18azhar@yahoo.com

## Abstrak
ASI  merupakan  hal penting bagi pertumbuhan, perkembangan, dan  status  kesehatan anak.  Praktik pemberian ASI  yang  kurang  baik  dapat  menyebabkan  gagal  tumbuh  dan  menurunkan  kemampuan  kognitif  anak. Penelitian  ini  bertujuan  menganalisis  praktik  pemberian  ASI  pada  bayi  usia  0-4  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas Abadijaya Kota Depok. Desain studi kualitatif dengan teknik Rapid Assessment Procedure (RAP) menggunakkan  metode  FGD,  wawancara  mendalam,  dan  observasi.  Informan  penelitian  berjumlah  13  orang (12  informan  inti  dan  1  informan  kunci).  Hasil  penelitian  menunjukkan  seluruh  ibu  memberikan  ASI  saja kepada  bayi,  kondisi  umum  dan  payudara  ibu  baik,  seluruh  aggota  keluarga  bersikap  mendukung  ibu menyusui,  serta  ibu  memiliki  teknik  menyusui  yang  baik.  Sedangkan  hanya  sebagian  kecil  yang  masih memilliki  budaya  pemberian  makanan  prelakteal  kepada  bayi  baru  lahir.  Kesimpulan  yang  didapat  bahwa keberhasilan  ibu  dalam  menyusui  berperan  dalam  menentukan  tercapainya  pemberian  ASI  secara  eksklusif kepada anak sehingga anak dapat mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang optimal.
Kata kunci : Pemberian ASI, bayi, teknik

## Pendahuluan
ASI  merupakan  sumber  gizi  yang optimal  bagi  bayi  baru  lahir  yang  sehat  untuk memenuhi  kebutuhan  gizi  bayi.  Pemberian ASI  akan  memberikan  proteksi  imunologis terbesar  selama  awal  kehidupan.  Kemampuan proteksi  akan  bertambah  seiring  kesesuaian yang  diberikan,  durasi  dan  pemberian  secara eksklusif. Nilai gizi yang terkandung didalamnya  cukup  untuk  memberikan  semua nutrien  selama  6  bulan  pertama  kehidupan. Selain  itu,  rata-rata  perkembangan  kognitif yang  lebih  tinggi  pada  anak  yang  disusui dibandingkan  dengan  anak  yang  tidak  disusui (Avinashi, Secker, & Zlotkin, 2014).
ASI  eksklusif  berperan  penting  dalam kelangsungan  kehidupan  bayi.  Salah  satu implikasinya  adalah  pada  angka  kematian anak.  ASI  eksklusif  yang  diberikan  6  bulan dan  hingga  11  bulan  saja  dapat  menurunkan kematian balita sebanyak 13% (Roesli, 2000). Konsep  tentang  hal  tersebut  pada  saat  ini terasa  semakin  sulit  untuk  dilaksanakan  oleh ibu-ibu  di  Indonesia.  Berdasarkan  Riset Kesehatan  Dasar  tahun  2010  dan  2013 diketahui  bahwa  cakupan  pemberian  ASI eksklusif masih jauh dari target nasional 80% yaitu  secara  berurutan  sebesar  15,3%  dan 30,2%.
HEARTY Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol.7 No.1 2019 February-Agustus, hlm 28-36 .
Jurnal Kesehatan Masyarakat Beriman, Tulus, Sepenuh Hati, Berbesar Hati, Jujur, Sehat dan Kuat
Rencana Strategis (Renstra) Kementerian  Kesehatan  tahun  2015-2019 menetapkan  target  bayi  usia  kurang  dari  6 bulan yang mendapat ASI eksklusif mengalami  penurunan  dari  target  sebelumnya yaitu  sebesar  50%.  Namun,  target  pemberian ASI  Eksklusif  berdasarkan  data  Dinkes  Kota Depok  tetap  belum  bisa  dicapai  oleh  Kota Depok dengan cakupan sebesar 46,7%.
Menurut  Khomsan  (2000),  ibu  yang memiliki  pendidikan  lebih  tinggi  akan  lebih semangat  untuk  mencari  dan  meningkatkan pengetahuan serta keterampilan dalam pengasuhan  anaknya.  Selain  itu,  banyak  ibu menjadikan bekerja sebagai alasan untuk tidak memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayi. Bekerja  sebenarnya  tidak  dapat  menghalangi ibu  untuk  memberikan  ASI-nya  apabila  telah direncanakan dengan baik (Syafiq, Fikawati, & Karima,  2015).  Kunci  keberhasilan  dalam pemberian  ASI  dapat  terlihat  dari  cara menempatkan  bati  pada  posisi  dan  perlekatan yang benar. Posisi dan perrlekatan yang benar memungkinkan  bayi  dapat  menghisap  areola sehingga  ASI  mudah  keluar  dan  putting  tidak lecet (Bahagia & Alasiry, 2015).
Penelitian  ini  bertujuan  menganalisis praktik  pemberian  ASI  pada  bayi  usia  0  –  4 bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Abadijaya Kecamatan Sukmajaya Kota Depok. Penelitian ini  menggunakan  pendekatan  kualitatif  dan mengambil  sampel  di  wilayah  populasi  pada seluruh ibu menyusui yang memiliki bayi usia 0  –  4  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Abadijaya Keluarahan Sukmajaya Kota Depok tahun 2016.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain Rapid  Assessment  Procedure  (RAP) dengan cara  mengidentifikasi  masalah,  memperbaiki dan  memahami  keberhasilan  dan  masalah- masalah  yang  dihadapi  dalam  melaksanakan program  kesehatan  khususnya  dalam  praktik pemberian ASI.
Populasi  penelitian  adalah  seluruh  ibu menyusui yang memiliki bayi usia 0 – 4 bulan
di  wilayah  kerja  Puskesmas  Abadijaya Keluarahan  Sukmajaya  Kota  Depok  Tahun 2016. Sampel diambil dengan teknik purposive sampling yang terdiri dari informan inti dan informan kunci.
Data  yang  dikumpulkan  meliputi karakteristik  ibu  (umur,  pendidikan,  dan pekerjaan),  praktik  pemberian  ASI,  budaya masyarakat  terkait  menyusui,  peran  tenaga kesehatan,  dan  sikap  keluarga  terhadap praktik  pemberian  ASI.  Selain  itu  juga dilakukan  pengamatan  terhadap  teknik  ibu dalam menyusui.
Sumber  data  yang  digunakan  dalam meliputi  ibu  menyusui  yang  memiliki  bayi berumur  0-4  bulan  sebagai  informan  inti. Sementara  itu,  konselor  laktasi  dan  tenaga kesehatan  pengelola  bidang  gizi  sebagai informan  kunci  yang  terkait  secara  langsung dalam  memberikan  informasi  terkait  praktik pemberian ASI.
Metode yang digunakan dalam pengumpulan  data  yaitu  FGD,  wawancara mendalam,  dan  observasi.  FGD  dilakukan  2 sesi  masing-masing  6  orang  per  sesi.  Pada wawancara  mendalam  terdapat  1  informan saja yaitu pengelola bidang gizi di
Puskesmas.
Instrumen  yang  digunakan  adalah pedoman pertanyaan FGD meliputi karakteristik  ibu  (umur,  pendidikan,  dan pekerjaan),  kondisi  ibu,  budaya  masyarakat terkait menyusui, situasi tempat tinggal, sikap keluarga  terhadap  praktik  pemberian  ASI, pedoman wawancara mendalam  terkait peran tenaga  kesehatan  terkait  upaya  dalam membantu  keberhasilan  praktik  pemberian ASI,  dan  lembar  observasi  untuk  melakukan pengamatan  terhadap  kegiatan  ibu  dalam menyusui bayinya.
Uji coba instrumen dilakukan satu kali pada  populasi  yang  berbeda  untuk  mengukur pemahaman  pedoman  pertanyaan  dalam pedoman  wawancara  baik  FGD  maupun wawancara  mendalam.  Selain  itu  dilakukan uji terhadap lembar observasi untuk
mengukur ketepatan instrumen terhadap kriteria yang diamati.
Analisis  data  kualitatif  dilakukan  dengan validitas  dan  reliabilitas.  Validitas  .dilakukan
berdasarkan trianggulasi sumber dan metode. Data  dianalisis  menggunakan  software  EZ- Text kemudian dilakukan penyusunan matriks dan intrepretasi hasil penelitian.

## Hasil

## 1. Karakteristik Informan
Tabel 3.1 Karakteristik Informan Berdasarkan Jumlah, Umur, Pendidikan, dan Pekerjaan
No Infroman Jumlah Umur Rata-rata Umur Pendidikan Pekerjaan 1 Informan Inti 12 24 -35 28,8 SMA Ibu Rumah Tangga 2 Informan Kunci 1 50 50 D3 Pengelola Bidang Gizi
Informan penelitian dengan metode FGD sebagian  besar  adalah  ibu-ibu  muda  dengan keluarga  kecil.  Umur  informan  berkisar antara  usia  24  –  35  tahun.  Umur  informan termuda  adalah  24  tahun  dan  yang  tertua adalah  35  tahun.  Rata-rata  umur  informan kunci 28,8 tahun. Sedangkan umur informan pada  wawancara  mendalam  adalah  50  tahun Sebagian besar informan pada penelitian  ini  mempunyai  latar  belakang pendidikan  terakhir  yaitu  SMA.  Hanya  1 orang  informan  yang  berpendidkan  diploma tiga  yaitu  informan  yang  berprofesi  sebagai petugas kesehatan saat wawancara mendalam.
Seluruh  informan  inti  merupakan  ibu rumah  tangga.  Sedangkan  informan  pada wawancara  mendalam  memiliki  profesi sebagai  tenaga  kesehatan  yaitu  pengelola bidang gizi.

## 2. Praktik Pemberian ASI
Informasi  yang  didapat  dari  informan kunci  menyatakan  bahwa  saat  ini  praktik pemberian  ASI  semakin  baik.  Selain  itu, dijelaskan  ibu  menyusui  lebih  mudah mengakses dan menerima informasi mengenai pemberian ASI Eksklusif.
”Kalau dilihat dari masyarakatnya ya, jadi sekarang itu istilahnya 80 – 100% itu belum ya,  tapi  kalau  40  persen  itu  sudah meningkat  ya.  Jadi  kalau  anak  muda sekarang  dengan  mudahnya  mengakses internet  mereka  menjadi  menerima  dan lebih  paham  manfaat  pemberian  ASI eksklusif”” (Informan KN) .
Seluruh ibu menyusui memberikan ASI saja  tanpa  tambahan  apapun  kepada bayinya. Frekuensi pemberian ASI berbeda antara  informan,  sebagian  besar  informan lebih sering menyusui di pagi dan siang hari tetapi  jarang  dimalam  hari,  serta  terdapat juga ibu yang menyusui bayinya setiap dua jam sekali baik di pagi maupun siang hari.
“Pagi  siang  sering,  kalau  malam  jarang”” (Informan IN-15) .
“Kalo  malem  sejam  sekali”” (Informan  IN- 13) .
Pada  umumnya  ibu  memberikan  ASI dengan  cara  menggunakan  kedua  payudara kanan  dan  kiri.  Hanya  sedikit  ibu  yang memberikan  ASI  dengan  menggunakan satu payudara yaitu payudara kiri saja
“…Saya paksain dua-duanya. Walaupun
putingnya  gede  sebelah,  terus  saya  paksain jadinya biasa” (Informan IN-5) .
“Aku  satu  aja  sebelah  kiri  karena  tangan gemetar  kalo  sebelah  kanan  pegang  dianya.  Eh yang  kanannya  ga  mau,  karena  jarang  dikasih kali ya”” (Informan IN-2) .
Berdasarkan hasil observasi
menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu menyusui  bayinya  dengan  menerapkan teknik  menyusui  yang  baik  secara  posisi maupun  perlekatan.  Hampir  seluruh  ibu memposisikan  bayi  dengan  benar  yaitu kepala  dan  badan  bayi  dalam  garis  lulus, bayi  dipegang  dekat  badan  ibu,  seluruh badan  bayi  ditopang,  bayi  mendekat  ke payudara,  dan  hidung  berhadapan  dengan putting.  Perlekatan  sebagian  besar  melekat dengan  baik  pada  payudara  ibu,  yaitu tampak  lebih  banyak  areola  di  atas  bibir bayi,  mulut  bayi  terbuka  lebar,  bibir  bawah bayi  terputar  keluar,  dan  dagu  bayi menempel pada payudara.
Teknik  menyusui  yang  benar  juga  dapat dirasakan  setelah  proses  menyusui  berakhir. Seluruh  ibu  tidak  ada  yang  merasakan  nyeri pada payudaranya setelah menyusui bayi.
“ Malahan  nyerinya  pas  sebelum  disusui  karena kan  penuh  ya  jadi  kalau  disedot  bengkak,  ya udah  tapi  setelah  itu  bengkaknya  itu  ilang  kalo dikeluarin” (Informan IN-7).
Pada umumnya ibu menemukan beberapa kesulitan pada awal masa menyusui.  Beberapa  kesulitan  yang  dialami ibu  pada  masa  awal  menyusui  adalah mengenai  ukuran  puting  yang  kecil  dan terbenam,  serta  kesulitan  cara  menggendong bayi saat menyusui.
“Ya  sama  sih,  karena  puting  sebelah  kiri  kecil, pertama-tama  susah,  cuman  karena  dipaksain lama-lama panjang sendiri”” (Informan IN-5).
“Awalnya  juga  kan  pertama  ya  jadi  bingung miring-miringnya  gimana  gendongnya  gimana. Jadi  belum  ini  belum  bisa  di  awal.  Cara gendongnya takut gimana..”” (Informan IN-7) .
Kesulitan  lain  yang  dirasakan  ibu selama proes menyusui adalah saat dimana produksi  ASI  yang  deras  sehingga  bayi hampir  tersedak  karena  kesulitan  menelan segera ASI yang mengalir deras.
“Kalo  dia  karena  ASI  saya  banyak  jadi  juga disini  kan  deres  tuh  dia  nggak  mau  kadang marah  karena  saking  deresnya.  susah  kalau misalnya  udah  kayak  gitu  ngambek  udah”” (Informan IN-7).

## 3. Budaya Masyarakat Terkait Menyusui
Hampir semua informan pada penelitian ini  tidak  memiliki  budaya  pemberian makanan  selain  ASI  pada  bayi  baru  lahir. Sebagian  besar  informan  menyatakan bahwa  sudah  tidak  ada  budaya  pemberian makanan prelaktal karena informasi pemberian  ASI  eksklusif  sudah  dipahami sebagian  besar  masyarakat  khususnya keluarga ibu menyusui.
“Sekarang  kan  jarang  ya.  Udah  pada  ngerti paling sekarang ya”” (Informan IN-4).
“Kayaknya  gak  pernah  denger  kalo  madu pernah denger diolesin”” (Informan IN-12)

## 4. Sikap Keluarga
Seluruh suami informan memiliki sikap mendukung ibu menyusui dalam pemberian ASI  pada  bayi.  Sementara  itu,  sebagian besar orang tua atau mertua juga mendukung ibu menyusui dalam pemberian ASI pada bayinya.
“Setuju banget malah”” (Informan IN-4).
“Mendukung sih”” (Informan IN-2).
Beberapa  alasan  keluarga  mendukung ibu  menyusui  dalam  pemberian  ASI  pada bayinya  yaitu  tidak  mahal  atau  ekonomis, mempercepat  penyembuhan,  ASI  penting dan bagus, sebelumnya tidak pernah diberikan  susu  botol,  mertua  sebagai  kader, tidak capek, dan tidak repot.
“ Lagian nggak mahal kan” (Informan IN-11).
“Kan  mempercepat  penyembuhan.  Saya  kan caesar, jadi cepat sembuh”” (Informan IN-5).
“ Sama. Jaman dulu kan nggak ada susu formula. Gak  pernah  ada  yang  ngasih”” (Informan  IN- 7).

## 5. Peran Tenaga Kesehatan
Adanya sosialiasi terkait informasi pemberian  ASI  secara  eksklusif  oleh  tenaga kesehatan  ini  juga  diungkapkan  oleh informan  pada  saat  FGD.  Sebagian  besar informan menyatakan bahwa mereka memperoleh  informasi  terkait  pemberian ASI yaitu bersumber dari bidan, penyuluhan tenaga  kesehatan,  buku  Kesehatan  Ibu  dan Anak (KIA) dan internet.
“Video  menyusui  dan  penyuluhan  tentang menyusui” (Informan IN-5).”
“Dari  orang-orang,  baca-baca  buku,  kan  dari bidan ada buku petunjuk kayak gini (menunjukkan buku KIA) lalu kita baca, pelajari” (Informan IN-11).”
Peran tenaga kesehatan dalam mendukung program pemberian ASI eksklusif  pada  bayi  dapat  dilihat  dari beberapa  kegiatan  yang  dilakukan.  Bentuk edukasi yang diberikan adalah penyuluhan di posyandu,  konseling  di  puskesmas,  dan kunjungan  rumah  terutama  pada  bayi  berat lahir  rendah  (BBLR).  Informasi  yang disampaikan  meliputi  manfaat  ASI,  posisi dan pelekatan bayi saat menyusu, dan durasi pemberian ASI.
”Kami melakukan edukasi pada ibu hamil seperti di  posyandu,  terus  kepada  ibu  yang  punya  bayi dan balita” (Informan KN) .
”Karena di ibu bidan di KIA itu tidak ada waktu untuk  konseling  atau  edukasi,  pasti  dikirim  ke bagian  gizi  untuk  diberikan  edukasi  dan konseling pada mereka” (Informan KN) .
”Kunjungan  ke  rumah  ada  waktu  khusus, terutama  dengan  anak  yang  BBLR  itu  langsung kunjungi ahli gizi dan bidan, karena bayi BBLR banyak  kesulitan,  takutnya  justru  dengan  anak ”BBLR  tidak  diberikan  ASI  nanti  berat badannya  turun  dan  nanti  ada  masalah sedangkan itu dia BBLR sudah merupakan suatu masalah,  jadi  dengan  pemberian  ASI  terus diharapkan  dapat  meningkatkan  percepatan penambahan  berat  badannya..” ” (Informan KN) .
”Penjelasan  tentang  manfaat  asi,  posisi  dan pelekatan,  lama  pemberian  asi  eksklusif ”” (Informan KN) .
Kegiatan  konseling  terkait  pemberian ASI dilakukan oleh informan di Puskesmas khususnya  bagian  gizi.  Selain  kepada  ibu hamil dan ibu menyusui, penjelasan tentang pemberian ASI juga diberikan kepada orang yang  mendampingi  ibu  saat  melakukan konseling di Puskesmas. Pendamping ibu di puskesmas tersebut antara lain suami, orang tua, mertua, dan keluarga lainnya.
”Jadi saat si ibu ada pendamping, pendampingnya  juga  diberikan  informasi,  nah saat  ibunya  datang,  ditanyakan  ”ibu  datang sama  siapa?”  diantar  sama  suami  atau  ibu mertua,  lalu  saya  suruh  masuk  aja,  jadi informasi yang saya sampaikan itu bukan pada ibunya  saja,  karena  nanti  saat  ibu  sampai  di rumah  tentu  harus  ada  yang  memberikan motivasi, dukungan keluarga sekeliling ” ”
(Informan KN) .
Kelompok  Pendukung  ASI  (KP-ASI) juga  dibentuk  dan  dilatih  oleh  Puskesmas dengan bantuan dari Dinas Kesehatan yang anggotanya  berasal  dari  masyarakat.  KP- ASI berperan dalam penyuluhan pada kelas ibu hamil dan ibu baru melahirkan. KP-ASI melibatkan  partisipasi  masyarakat  di  luar tenaga  kesehatan  untuk  mensukseskan pemberian  ASI  eksklusif.  Setelah  dibina oleh tenaga kesehatan dari Puskesmas, para
kader  tersebut  mengedukasi  masyarakat melalui beberapa pertemuan antara lain acara pengajian  PKK,  pertemuan  di  RT  atau  RW, dan arisan RT atau RW.
”Kami melakukan ada istilahnya tuh dengan KP ASI  ya,  Kelompok  Pendukung  ASI.  Jadi  di posyandu  kami    di  Abadijaya  udah  mempunyai 13 KP ASI dari harusnya kan semua posyandu itu 46  itu  harus  punya  KP  ASI,  tapi  yang  udah dilakukan  pelatihan  secara  dengan  dana  yang dibantu  oleh  Dinas  atau  apa  itu  kan  pelatihan baru  13  sedangkan  sisa  yang  dari  13  itu  jadi kami  tetap  melakukan  pembinaan” (Informan KN) .
”Jadi  mereka  itu  biasanya  masuk  ke  pertemuan pengajinan-pengajian,  PKK  RT,  PKK  RW, ataupun  pertemuan  RT  dan  RW,  biasanya  di lingkungan  kami  ini  umumnya  ada  namanya arisan, ada arisan tingkat RT, ada arisan tingkat RW” (Informan KN) .
Kegiatan monitoring dan evaluasi merupakan  salah satu  kegiatan penting  yang dilaksanakan untuk keberlangsungan kegiatan  dan  pencapaian  target  pemberian ASI  eksklusif.  Kegiatan  monitoring  dan evaluasi  yang  dilakukan  adalah  dengan adanya  pertemuan  seperti  rapat  koordinasi puskesmas,  lokakarya  mini  dan  rapat koordinasi  posyandu  termasuk  laporan  dari KP-ASI.
Menurut  informan,  sejauh  ini  masih ditemui  beberapa  hambatan  dalam  kegiatan promosi  pemberian  ASI  khususnya  ASI eksklusif.  Hambatan  dari  masyarakat  adalah adanya  sebagian  masyarakat  yang  tidak datang  ke  posyandu  dikarenakan  alasan bekerja.  Sedangkan  hambatan  dari  tenaga kesehatan sendiri yaitu masih adanya tenaga kesehatan  yang  belum  menerapkan  Inisiasi Menyusu  Dini  (IMD)  dengan  benar  dan pemberian susu formula pada bayi baru lahir.
”....Lalu  masyarakat  ini  diajak  kumpul  ke posyandu,  waktu  mereka  tidak  bisa  datang karena  alasan  bekerja.  Seperti  itu.  Juga  dalam hal penerapan di bidan dan tempat bersalin yang masih  ada  memberikan  susu  formula  di  awal kelahiran  dan  IMD  yang  belum  benar  walaupun perda sudah ada” (Informan KN) .
Pembahasan
1. Karakteristik Informan Pada penelitian Wijayanti (2015)
menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu (79,2%)  merupakan  pengasuh  utama  anak yang  mayoritas  berusia  antara  20-34  tahun. Pendidikan  ibu  lebih  dari  separuhnya  telah lulus SMA (57,1%). Sementara itu pekerjaan ibu sebagian besar sebagai ibu rumah tangga (69,5%).
Penelitian  tersebut  sejalan  dengan  hasil penelitian  ini  yang  menunjukkan  usia  ibu pada rentang usia muda, pendidikan terakhir yang ditempun SMA, dan pekerjaan sebagai ibu rumah tangga.
Ibu  yang  memiliki  usia  muda  dan pendidikan  yang  tinggi  akan  mudah  dalam menerima informasi terkait praktik pemberian  ASI.  Selain  itu  ibu  yang  bekerja sebagai ibu rumah tangga akan lebih banyak waktu  untuk  merawat  anaknya  sehingga memungkinkan  dalam  melakukan  praktik pemberian ASI.

## 2. Praktik Pemberian ASI
WHO (2004) merekomendasikan menyusui  secara  eksklusif  dalam  6  bulan pertama  kehidupan  dan  melanjutkan  dalam waktu  dua  tahun  karena  ASI  memiliki kandungan  gizi  seimbang  untuk  memenuhi kebutuhan  nutrisi  bayi  baru  lahir  dan merupakan mekanan terbaik yang dibutuhkan sampai usia 6 bulan.
Keuntungan  ASI  bagi  bayi  dapat  dilihat dari berbagai aspek meliputi gizi, immunologik, psikologis, kecerdasan,
neurologis, dan ekonomi.
ASI  merupakan  makanan  terbaik  yang diberikan kepada bayi pada 6 bulan pertama kehidupan  karena  memiliki  semua  zat  gizi untuk membantu pertumbuhan dan perkembangan anak. Selain itu mengandung    zat  yang  dapat  melindungi bayi dari penyakit yang dapat menyebabkan kematian bayi (Syafiq, Fikawati, & Karima,
2015).  Pemberian  ASI  secara  eksklusif bermanfaat  untuk  memberikan  perlindungan yang  maksimal  terhadap  pemenuhan  gizi, penyakit, kematian, dan berkontribusi dalam mengatur  jarak  anak    (UNICEF  South  Asia, 2015).
Penelitian  menyebutkan  bahwa  riwayat pemberian  ASI  secara  eksklusif  berkaitan dengan  pertumbuhan linier  anak.  Anak-anak yang tidak  mendapatkan ASI eksklusif lebih berisiko  menderita stunting dibandingkan dengan  anak  yang  diberikan  ASI  eksklusif. Hal  tersebut    menyebabkan  kerugian  karena kebutuhan  gizinya  tidak  terpenuhi  sehingga berdampak  pada  pertumbuhan  di  kemudian hari (Wahdah, Juffrie, & Huriyati, 2015).
Teknik  menyusui  merupakan  hal  yang dapat  mempengaruhi  keberhasilan  dalam menyusui.  Cakupan  ASI  yang  rendah dikarenakan  teknik  menyusui  yang  salah. Teknik  menyusui  yang  tidak  benar  dapat menyebabkan  puting  lecet  sehingga  ibu enggan  untuk  menyusui  dan  bayi  akan semakin jarang menyusui. Hal tersebut dapat menimbulkan  masalah  gizi  pada  bayi  (Alam & Syahrir, 2015).
Pada teknik menyusui perlu diperhatikan posisi  dan  perlekatan.  Ibu  harus  memahami pentingnya posisi yang nyaman dan mempertahankan  ketika  menyusui  untuk menghindari  payudara  yang  tidak  baik sehingga berakibat pada tidak efektifnya ASI yang  keluar  serta  menyebabkan  trauma. Posisi  yang  baik  berbeda  pada  tiap  ibu karena banyaknya faktor yang
mempengaruhi  seperti  ukuran  payudara (Pollard, 2015).
Pada  penelitian  ini  dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar  ibu  memiliki  teknik menyusui  yang  baik.  Hampir  seluruh  ibu mendapatkan  posisi  menyusui  yang  benar. Begitu  juga  dengan  perlekatan,  sebagian besar  ibu  sudah  melakukan  perlekatan  yang baik pada saat menyusui. Ibu menyusui tidak merasakan  nyeri  pada  payudara  setelah menyusui.
Bukan hanya pengetahuan yang
mempengaruhi  pemberian  ASI,  tetapi  juga kesadaran  pentingnya  ASI  dan  motivasi ibu.  Selain  itu  perlu  adanya  informasi, dukungan keluarga, peran petugas kesehatan,  dan  kondisi  anatomi  fisiologi dari  payudara  ibu.  Informasi  dan  promosi tentang  pemberian  ASI  yang  baik  akan meningkatkan  rasa  percaya  diri  dan kenyamanan  ibu  dalam  memberikan  ASI bahkan  membantu  dalam  mencapai  ASI eksklusif (Kusumaningrum, 2009).
Hasil  penelitian  menunjukkan    bahwa ibu  memiliki  kemudahan  dalam  mengakses dan menerima informasi mengenai pemberian ASI. Hal tersebut yang mendorong  ibu  untuk  dapat  memberikan ASI  saja  kepada  anaknya  sampai  usia  6 bulan.  kondisi  payudara  ibu  juga  baik sehingga  meningkatkan  rasa  percaya  diri ibu dalam menyusui.
Keberhasilan  dalam  praktik  pemberian ASI  perlu  ditinjau  dari  berbagai  hal. Kondisi  ibu  dan  motivasi  ibu  untuk menyusui  merupakan  modal  penting  dalam keberhasilan menyusui. Selain itu dukungan keluarga  dan  peran  petugas  kesehatan sangat  membantu  keberhasilan  praktik pemberian ASI.

## 3. Budaya Masyarakat Terkait Menyusui
Keberhasilan  praktik  pemberian  ASI tidak  dapat  dilihat  hanya  berdasarkan  ilmu kesehatan  saja,  tetapi  juga  konsep  sosial budaya.  Faktor  sosial  budaya  merupakan faktor  yang  cukup  kuat  untuk  menentukan seseorang  dalam  berperilaku.  Hal  ini  yang membentuk  ibu  bersedia  memberikan  ASI. Berdasarkan  penelitian  Hervilia,  Dhini,  & Munifa  (2016)  menunjukkan  bahwa  faktor sosial  budaya  memagang  peranan  penting dalam  pemberian  ASI  eksklusif.  Pada penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada budaya tentang pemberian makanan prelakteal  karena  informasi  yang  didapat sudah dipahami oleh ibu. Pada masyarakat tradisional di
Indonesia  melihat  konsepsi  budaya  yang terwujud dalam perilaku dan pola pemberian makan  bayi  akan  berbeda  dengan  konsepsi kesehatan modern. Di daerah yang mempunyai budaya pemberian makanan dan minuman tertentu untuk nayi tidak mempunyai sikap positif terhadap pemberian ASI (Afifah, 2007).
Ibu  yang  kurang  pengetahuan  tentang pemberian  ASI  dan  pada  saat  yang  sama memiliki  pengetahuan  tentang  budaya  lokal tentang  pemberian  makanan  untuk  bayi maka  akan  bersikap  tidak  positif  dalam pemberian  ASI.  Faktor  tersebut  merupakan penghambat  bagi  praktik  pemberian  ASI (Afifah, 2007).
Konsep penelitian tersebut sejalan
dengan hasil penelitian ini yang menunjukkan bahwa budaya sudah tidak lagi banyak berperan dalam pemberian makaanan bayi sehingga sikap positif ibu terlihat dalam praktik pemberian ASI. Hal tersebut merupakan  faktor  penting  keberhasilan pemberian ASI.

## 4. Sikap Keluarga
Dukungan  keluarga  memiliki  peran penting  dalam  keberhasilan  menyusui  dan
ASI eksklusif. Dukungan keluarga
merupakan faktor penguat dalam memotivasi ibu  untuk  berperilaku  menyusui  eksklusif (Hervilia  et  al.,  2016)  Dukungan  keluarga mempunyai peran yang besar dalam meyakinkan ibu untuk berperilaku menyusui eksklusif (Oktalina, Muniroh, & Adiningsih, 2015).
Sikap mendukung keluarga dalam penelitian  ini  ditunjukkan  oleh  beberapa  hal seperti  diantaranya  menganggap  bahwa  ASI itu  penting  dan  baik  diberikan,  ekonomis, mempercepat penyembuhan, dan tidak merepotkan.  Hal  ini  secara  psikologis  akan menambah rasa percaya ibu dalam menyusui.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Hervilia,  Dhini,  &  Munifa  (2016)  yang menjelaskan  bahwa  dukungan  keluarga
sangat diperlukan dalam pemberian ASI.
Ibu  yang  tinggal  serumah  dengan  ibu atau  mertuanya  mempunyai  peluang  sangat besar  untuk  memberikan  MP-ASI  dini kepada  bayi  (Afifah,  2007).  Oleh  karena itu,  proses  menyusui  perlu  mendapatkan dukungan  dari  lingkungan  ibu  karena sangat  mempengaruhi  keberhasilan  ibu dalam memberikan ASI kepada anaknya.

## 5. Peran Tenaga Kesahatan
Dukungan dari tenaga kesehatan adalah salah  satu  kunci  sukses  praktik  pemberian ASI  dimana  akan  memberikan  pengaruh positif  kepada  ibu.  Ibu  akan  mempercayai dan  mengikuti  saran  dari  tenaga  kesehatan. Besarnya pengaruh tenaga kesehatan karena mereka  terlibat  langsung  dalam  program promosi  dan  edukasi  mengenai  pemberian ASI (Wijayanti, 2015).
Peran  tenaga  kesehatan  pada  penelitian ini  cukup  baik  dengan  kegiatan-kegiatan yang dilakukan meliputi sosialisasi, konseling, posyandu, dan kunjungan rumah. Program  dan  kegiatan  tersebut  mampu meningkatkan pemahaman dan kemampuan ibu  dalam  menyusui.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Oktalina  et  al  (2015) yang menunjukkan bahwa kegiatan KP-ASI memberikan dampak positif terhadap capaian  pemberian  ASI  bahkan  secara eksklusif.
Temuan  dalam  penelitian  juga  sejalan dengan  penelitian  WIjayanti  (2015)  yang menunjukkan  bahwa  dukungan  keluarga berperan  penting  dalam  praktik  pemberian ASI.  Sebagian  besar  ibu  mendapatkan paparan  informasi  mengenai  pemberian ASI  dari  tenaga  kesehatan.  Hal  tersebut memberikan  pengaruh  positif  bagi  ibu dalam praktik pemberian ASI.

## Kesimpulan
Praktik  pemberian  ASI  pada  bayi  0-4 bulan di wilayah kerja Puskesmas Abadijaya Kota Depok secara umum sudah
baik.  I bu  menyusui  bayinya  dengan menerapkan  teknik  menyusui  yang  baik secara  posisi  maupun  perlekatan  dan memberikan  ASI  saja  tanpa  tambahan apapun  kepada  bayinya.  Selain  itu,  ibu hampir  tidak  memiliki  budaya  pemberian makanan  selain  ASI  (pemberian  makanan prelaktal). Keluarga memiliki sikap mendukung  ibu  dalam  memberikan  ASI kepada  bayi.  Serta  tenaga  kesehatan  turut berperan  dalam  memberikan  informasi terkait  praktik  pemberian  ASI.    Saran terhadap pihak Puskesmas diharapkan mampu  terus  memebrikan  dorongan  kepada ibu  agar  terus  memberikan  ASI  secara eksklusif 6 bulan dan meneruskannya selama 2 tahun.

## Referensi
[1] Afifah,  D.  N.  (2007). Faktor  Yang Berperan  Dalam  Kegagalan  Praktik Pemberian  ASI  Eksklusif .  Universitas Diponegoro.
[2] Alam,  S.,  &  Syahrir,  S.  (2015).  Faktor- faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Teknik Menyusui  Pada  Ibu  Di  Puskesmas Pattallassang  Kabupaten  Takalar. Al- Sihah :  Public  Health  Science  Journal ,
8 (2).
[3] Avinashi,  V.,  Secker,  D.,  &  Zlotkin,  S. (2014).  Pemberian  Makan  Pada  Bayi  dan Anak-anak.  In Buku  Ajar  Ilmu  Gizi (pp. 501–502). Jakarta: EGC.
[4] Bahagia,  D.,  &  Alasiry,  E.  (2015). Buku Panduan  Keterempilan  Teknik  Menyusui .
Makasar: Fakultas Kedokteran Universitas Hasanudin.
[5] Hervilia,  D.,  Dhini,  &  Munifa.  (2016).
Pandangan  Sosial  Budaya  terhadap  ASI Eksklusif di Wilayah Panarung Palangkaraya. Indonesian  Journal  of
Human  Nutrition , Vol.  3 (No.  1),  63–70. https://doi.org/2355-3987
[6] Kemenkes  RI.  (2010). Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2010 . Jakarta.
[7] Kemenkes  RI.  (2013). Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013 . Jakarta.
[8] Kemenkes  RI.  (2015).  Rencana  Strategis Kementerian  Kesehatan  Tahun  2015-
2019. Kepmenkes Nomor HK.02.02/MENKES/52/2015 [9] Khomsan, Ali. (2000). Teknik Pengukuran  Pengetahun  Gizi. Diktat Departemen Gizi Masyarakat dan Sumberdaya  Keluarga.  Institut  Pertanian Bogor.
[10] Kusumaningrum,  T.  et  al.  (2009). Analisis  Faktor  Tingkat  Keberhasilan Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  Ibu Menyusi. Jurnal Ners , 5 (1), 55–61.
[11] Oktalina, O., Muniroh, L., & Adiningsih, S.  (2015).  Dengan  Pemberian  Asi Eksklusif  Pada  Ibu  Anggota  Kelompok Pendukung  Asi  (  Kp-Asi  ). Media  Gizi Indonesia , 10 , 64–70.
[12] Pollard,  Maria.  (2015). ASI  Asuhan Berbasis  Bukti .  Jakarta  :  Penerbit  Buku
Kedokteran. EGC. 2015
[13] Roesli,  Utami.  (2000). Mengenal  ASI Eksklusif . Trubus Agriwidya : Jakarta.
[14] Syafiq,  A.,  Fikawati,  S.,  &  Karima,  K. (2015). Gizi Ibu dan Bayi (1ed). Jakarta :
Rajagrafindo Persada.
[15] UNICEF  South  Asia.  (2015). Stop Stunting  In  South  Asia;  A  Common Narrative  on  Maternal  and  Child Nutrition. Nepal : Jagadamba Press [16] Wahdah,  S.,  Juffrie,  M.,  &  Huriyati,  E.
(2015).  Faktor  Risiko  Kejadian Stunting Pada Anak Umur 6-36 Bulan Di Wilayah Pedalaman Kecamatan Silat Hulu, Kapuas  Hulu,  Kalimantan  Barat. Jurnal
Gizi  dan  Dietetik  Indonesia,  3(2) ,  119- 130
[17] WHO.  (2004). Guiding  principles  for feeding  infants  and  young  children during
[18] Wijayanti,  H.  S.  (2015).  Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Praktik  Pemberian Asi  Di  Wilayah  Perkotaan,  Kelurahan Paseban,  Jakarta. Jurnal  Gizi  Indonesia , 38 (1), 29–40. Retrieved from http://ejournal.persagi.org/ojspersagi248 1/index.php/Gizi_Indon/article/view/165/ 158