## JM
Volume 11 No. 2 (Oktober 2023)
© The Author(s) 2023

## PENGARUH KOMBINASI MASSAGE EFFLEURAGE DAN AROMATERAPI
ESSENTIAL OIL MAWAR TERHADAP TINGKAT NYERI HAID REMAJA PUTRI DI MAN REJANG LEBONG TAHUN 2023
THE EFFECT OF COMBINATION OF EFFLEURAGE MASSAGE AND ROSE ESSENTIAL OIL AROMATHERAPY ON MENSTRUAL PAIN LEVEL IN ADOLESCENT GIRLS AT MAN REJANG LEBONG 2023
FADHILAH RAHAYU, YENNI PUSPITA, EVA SUSANTI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN BENGKULU
Email: puspitayenni76@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Nyeri haid terjadi dikarenakan adanya pelepasan endometrium yang melepaskan prostaglandin,   kemudian   meningkatkan   aktivitas   uterus.  Ativitas   uterus   akan   menimbulkan kontraksi   miometrium   dan   mengurangi   aliran   darah,   yang   mengakibatkan   iskemia   sel-sel miometrium dan terjadilah nyeri yang dirasakan. Berdasarkan data WHO pernah didapatkan kejadian nyeri haid sebesar 1.769.425 jiwa (90%). Serta 50% perempuan di sebagian besar negara mengalami nyeri haid. Penelitian yang dilakukan oleh United Nations Children's Fund (UNICEF) di Indonesia,  menemukan  fakta  1 dari 6 anak  perempuan  terpaksa  tidak  masuk sekolah   selama   satu  hari   atau   lebih  pada   saat  menstruasi.  Nyeri   haid  tersebut   menunjukan bahwa memiliki pengaruh besar pada aktivitas rutin sehari-hari. Terdapat dua jenis penanganan nyeri haid, yaitu farmakologi dan non farmakologi. Massage effleurage dan aromaterai essential oil   mawar   merupakan   contoh   dari   penanganan   non   farmakologi.   Metode:   Penelitian   ini menggunakan  metode  Pre-Experimental  Design  dengan  One Group Pretest-posttest  Design. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah purposive sampling dan jumlah sampel sebanyak 34 remaja nyeri haid.   Hasil dan Pembahasan: Hasil penelitian didapatkan p-value 0,000 < 0,05. Kesimpulan: terdapat pengaruh pemberian kombinasi Massage Effleurage dan aromaterapi essential oil mawar terhadap tingkat nyeri haid remaja putri.
Kata Kunci: Massage Effleurage, Aromaterapi Essential Oil Mawar, Nyeri Haid

## ABSTRACT
Intoduction: Dysmenorrhea happened due to endometrium that releases prostaglandins and then increases   the   activity   of   the   uterus.   The   activity   of   the   uterus   then   causes   myometrium contraction and reduces blood flow, which results in ischemia of myometrial cells and there is menstrual pain. According to WHO data, there was 1,769,425 cases of Primary Dysmenorea (90%) in this world. There are 50% of women in most countries suffer from Dysmenorrhea. United Nations Children's Fund (UNICEF) in Indonesia, found the fact that 1 in 6 girls can’t went to school for one day or more during dysmenorrhea. Menstrual pain shows that it has a big influence   on   daily   routine   activities.   There   are   two   types   of   treatment   of   menstrual   pain pharmacological and non-pharmacological. Massage effleurage and aromaterai rose essential oil   are   examples   of   non-pharmacological   treatment.   Methods:   This   study   used   the   Pre- Experimental   Design   method   with   One   Group   Pretest-Posttest   Design.   Using   purposive sampling technique and it has 34 sample Results: The results of the study obtained a p-value of 0,000 < 0,05 Conclusion: there is an effect of the combination of Massage Effleurage and rose aromatherapy on the rate of dysmenorrhea of adolescent

## Keywords: massage effleurage, rose essential oil aromatherapy, Dysmenorrhea

## PENDAHULUAN
Berdasarkan   WHO,   dan   Badan Kependudukan   dan   Keluarga   Berencana Remaja   putri   yang   mengalami   nyeri   haid adalah seorang perempuan pada rentang usia 10 sampai 19 tahun dan belum menikah.
Nyeri   haid   terjadi   karena   adanya pelepasan   endometrium   yang   akan melepaskan   prostaglandin   dan   kemudian meningkatkan   aktivitas   uterus.     Ativitas uterus   tersebut   menimbulkan   kontraksi miometrium   dan   mengurangi   aliran   darah, lalu   mengakibatkan   iskemia   sel-sel miometrium, lalu timbulah nyeri haid.
Nyeri   haid   terbagi   menjadi   nyeri   haid primer   dan   sekunder.   Nyeri   haid   primer terjadi   ketika   menstruasi   tanpa   ditemukan masalah   reproduksi,   sedangkan   nyeri   haid sekunder   terjadi   ketika   menstruasi   disertai dengan   masalah   ginekologi.   Data   dari Organisasi   Kesehatan   Dunia   menunjukkan bahwa   1.769.425   orang   (90%)   mengalami nyeri   haid,   dan   10-15%   di   antaranya mengalami   nyeri   haid   yang   parah.   Sekitar lima puluh persen perempuan di kebanyakan negara mengalami nyeri haid.
Di Indonesia, 64,25% wanita mengalami nyeri haid, dengan 54,89% mengalami nyeri haid primer dan 9,36% mengalami nyeri haid
sekunder   [4],   menurut   penelitian   yang dilakukan   oleh   United   Nations   Children's Fund   (UNICEF)   di   Indonesia.   Mereka menemukan bahwa 1 dari 6 anak perempuan dipaksa untuk tidak pergi ke sekolah selama satu   hari   atau   lebih   selama   menstruasi mereka.   Nyeri   haid   menunjukan   adanya pengaruh   besar   pada   aktivitas   rutin   sehari- hari.   Ketidaknyamanan   yang   mereka   alami berdasarkan   hasil   penelitian   Wenda   dan Srinalesti   (2018)   didapatkan   bahwa   90% mengalami keluhan perut mulas dan disertai pusing, sakit kepala, mual rasa ingin muntah, diare dan pingsan.
Terdapat dua jenis cara untuk mengatasi nyeri haid, yaitu terapi farmakologi dan non farmakologi.   Terapi   farmakologi   yaitu, pemberian   obat   analgetik,   terapi   hormonal, obat   nonsteroid   prostaglandin,   dan   dilatasi kanalis   servikalis   Kemudian   untuk penanganan   non-farmakologis   nyeri   dapat diatasi   dengan   dengan   kompres   panas   dan dingin,   stimulasi   saraf   elektris   transkutan (TENS),   relaksasi   imajinasi   terbimbing, akupuntur,   massage   effleurage   dan Aromaterapi Mawar.
Massage   effleurage   bekerja   sesuai   teori gate control yaitu dalam penghantaran nyeri terdiri   dari   serabut   besar   dan   kecil.   Saat dilakukan   Massage   effleurage   maka   akan
mengaktifasi serabut besar atau saraf sensori A–beta. Sedangkan serabut kecil yang terdiri dari   serabut   C   dan  A-delta   akan   terhambat dan   kemudian   gerbang   implus   nyeri   akan tertutup.
Aromaterapi mawar juga berperan dalam terapi   nonfarmakologi,   kandungan   linalool pada   aromaterapi   mawar,   yang   dihirup melalui   silia   hidung,   kemudian   dilepaskan melalui   saluran   olfaktori   yang   terletak   di sistem   limbik,     akan   meningkatkan   ingatan dan perasaan tenang. Hipotalamus mengubah pesan yang diterima menjadi senyawa elektro kimia,   yang   membuat   orang   rileks   dan tenang.
Berdasarkan   cara   kerja   massage effleurage   serta   aromaterapi   essential   oil mawar   yang   dihirup   maka   dengan menggabungkan   dua   cara   nonfarmakologi tersebut akan bekerja lebih maksimal dalam menurunkan tingkat nyeri.
Penelitian Ermawati (2021) menyatakan sebelum   diberikan   massage   effleurage responden yang mengalami nyeri haid dengan intensitas   nyeri   sedang   sebanyak   16   orang (53%)   kemudian   setelah   diberikan   massage effleurage menjadi hanya 5 orang (17%) [10] Menurut penelitian yang dilakukan Ratna Sari (2020)   terdapat   pengaruh   pemberian aromaterapi   mawar   terhadap   nyeri   haid remaja,   yaitu   rata-rata   nyeri   haid   sebelum diberi  aromaterapi  mawar  adalah  7,420 lalu terjadi penurunan rata-rata nyeri haid menjadi 3,767 setelah diberikan aromaterapi mawar.
Umumnya nyeri haid primer terjadi pada 2-3 tahun  setelah  menarche atau menstruasi pertama   [12]   Berdasarkan   penelitian   Silaen dan Ani (2019) tentang prevelensi nyeri haid, angka   kejadian   nyeri   haid   paling   tinggi ditemukan   pada   remaja   putri   dengan   umur 14-16   tahun   dengan   menarche   terbanyak   di umur 11-12.
Survei   awal   di   tiga   SMA   di   Rejang Lebong   yaitu   SMA   N   2   Rejang   Lebong, MAN Rejang Lebong, dan SMA N 4 Rejang Lebong.   Ditemukan   27   siswa   yang mengalami nyeri haid dari 45 siswa acak di SMA   N   2   Rejang   Lebong.   Untuk   MAN Rejang   Lebong   ditemukan   30   siswa   yang
mengalami   nyeri   haid   dari   45   siswa   acak. Data survei awal di SMA N 4 Rejang Lebong didapatkan   25   siswa   yang   mengalami   nyeri haid dari  45 siswa  acak. Dalam wawancara tersebut   kebanyakan   menggunakan   obat pereda   nyeri  dalam  meringankan   nyeri  haid tersebut.   Beberapa   siswa   pun   mengatakan nyeri   yang   dialami   mengganggu   kegiatan sehari-hari mereka.
Maka   dilakukanlah   penelitian   tentang Pengaruh Kombinasi Massage Effleurage dan Aromaterapi   Essential   Oil   Mawar   terhadap Tingkat   Nyeri   Haid   Remaja   Putri   di   MAN Rejang Lebong.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini menggunakan desain Pre   Eksperimen   dengan   menggunakan rancangan   one   group   pretest-postest   design. Instrumen   yang   digunakan   untuk   mengukur tingkat   nyeri   adalah   NRS   (Numeric   Rating Scale).   Penelitian   ini   telah   diuji   dan dinyatakan layak etik oleh KEPK Poltekkes Kemenkes   Bengkulu   berdasarkan   Surat Keterangan Layak Etik
No.KEPK.BKL/314/06/2023.   Penelitian   ini dilakukan MAN Rejang Lebong pada bulan Juni 2023. Pengambilan sampel penelitian ini menggunakan   teknik   purposive   sampling remaja putri yang mengalami nyeri haid dan memenuhi   kriteria   eksklusi   dan   inklusi dengan   jumlah   34   responden.   Analisis bivariat pada penelitian ini menggunakan uji wilcoxon,   serta   dilakukan   analisis   univariat untuk   melihat   karakteristik   responden meliputi   umur,   umur   menarch,   riwayat keluarga dengan nyeri haid
Terapi   kombinasi   yang   diberikan   yaitu massage   effleurage   di   abdomen   dan punggung   bersamaan   dengan   pemberian aromaterapi essential oil mawar sebanyak 3-5 tetes   yang   dipanaskan   pada   diffuser   tungku atau   diffuser   lilin   kemudian   selanjutnya responden untuk menghirup aromaterapi dan di massage selama 15-20 menit.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan hasil pengolahan data, Tabel 1   yaitu   umur   minimum   yang   menjadi responden atau umur termuda terdapat pada umur   15   tahun,   lalu   umur   tertua   atau maksimal pada penelitian ini adalah 18 tahun. Dengan   rata-rata   umur   responden   16,41 tahun.   Kemudian   rata-rata   responden mengalami   menarche   dengan   adalah   12,84. Umur   minimum   atau   umur   termuda responden   mengalami   menarche   pada   saat umur   11   tahun,   lalu   umur   tertua   atau maksimal   mengalami   menarche   di   umur   15 tahun. Berdasarkan Tabel 2 karakteristik yang memiliki riwayat keluarga dengan nyeri haid sebanyak 20 orang atau 58,8% dan 14 orang atau 41,2% tidak memiliki riwayat keluarga nyeri haid.
Tabel   1.   Karakteristik   Responden   Umur dan Umur Menarch
Karakteristik Median Mean ± St Deviasi Min-max Umur Responden 16 16,35 ± 0,774 15-18 Umur Menarche 13 12,85 ± 1,077 11-15

## Tabel 2. Karakteristik Responden Riwayat Keluarga
Riwayat keluarga n % Ada riwayat Tidak ada riwayat 20 14 58,8% 41,2%
Tabel 3 dan 4 didapatkan hampir seluruh responden   sebelum   diberikan   kombinasi Massage   Effleurage   dan   Aromaterapi essential   oil   Mawar   memiliki   tingkat   nyeri sedang   dengan   rata-rata   skor   nyeri   5,38 setelah   diberikan   kombinasi   massage effleurage   dan   aromaterapi   essential   oil mawar sebagian besar responden mengalami tingat   nyeri   ringan   dengan   rata-rata   nyeri menjadi   2,35.   Maka   selisih   skor   nyeri   haid didapatkan   sebesar   3,03   setelah   pemberian intervensi.
Tabel   3.   Distribusi   Frekuensi   Tingkat Nyeri Haid
Variabel Frekuensi Persentase (%) Sebelum ( Pretest ) Nyeri Ringan Nyeri Sedang 2 32 5,9 94,1 Sesudah (Post-test ) Nyeri Ringan Nyeri Sedang 30 4 88,2 11,8
Tabel  4.    Rata-Rata Nyeri  Haid Sebelum dan Sesudah Intervensi
Variabel n Mean Selisih Mean SD Min-Max Nyeri haid Sebelum 34 5.38 3,03 0. 853 3-6 Nyeri haid Sesudah 34 2.35 0.812 1-4
Tabel   5   didapatkan   P-Velue   sebesar 0,000   maka   P-velue   <   0,05   sehingga   H0 ditolak.   Maka   dari   itu   dapat   disimpulkan terdapat   hubungan   yang   bermakna   antara variable   independen   dan   variable   dependen. Sehingga   hasil   ini   memberikan   interpretasi bahwa   terdapat   pengaruh   pemberian kombinasi   massage   effleurage   dan aromaterapi     essential   oil   mawar   terhadap penurunan tingkat nyeri haid remaja putri di MAN Rejang Lebong.
Tabel   5.   Pengaruh   Kombinasi   Massage Effleurage dan Aromaterapi Essential Oil Mawar terhadap Nyeri Haid pada Remaja Putri
Variabel n Mean Selisih Mean SD p-value a Nyeri Haid Sebelum 34 5.38
3,03 0. 853 0.000 * Nyeri Haid Sesudah 34 2.35 0.812 a) Uji Wilcoxon
*) Level of sign p<0,05
239

## PEMBAHASAN

## Karateristik Responden
Hasil   karakteristik   penelitian   ini menggambarkan   umur   responden   yang memiliki rentang umur 15 – 18 tahun, dengan rata-rata umur 16,35 tahun. Pada masa remaja identik dengan adanya pematangan fisik dan organ   reproduksi   yang   ditunjukan   dengan kemampuan melaksanaakan fungsi reproduksi atau   menstruasi   Sesuaii   dengan   teori, umumnya nyeri haid primer terjadi pada 2-3 tahun   setelah   menarche   atau   menstruasi pertama penelitian ini memiliki rata-rata umur 16,35 dan umur menarche 12,85 tahun.
Menurut   Hong   puncak   kejadian   nyeri haid primer adalah pada rentang usia remaja akhir menuju dewasa atau usia 15-25 tahun kemudian sesuai dengan penelitian Silaen and Ani   (2019)   tentang   prevelensi   nyeri   haid angka   kejadian   nyeri   haid   paling   tinggi ditemukan pada remaja putri dengan umur 15 tahun dalam rentang 14-16 tahun.
Berdasarkan   karakteristik   umur menarche   rata–rata   responden   mengalami menarche   sekitar   umur   12,85   tahun,   umur termuda atau minimum mengalami menarche pada   saat   11   tahun   dan   umur   tertua   atau maksimum   pada   15   tahun.   Menurut   teori, menarche   lebih   awal   atau   <   12   tahun merupakan   salah   satu   faktor   risiko   yang menyebabkan   nyeri   haid,   karena   alat reproduksi   wanita   belum   siap   untuk mengalami   perubahan   yang   menyebabkan nyeri saat menstruasi.
Hasil penelitian Kusniyanto dan Suiyarti (2019)   terdapat   hubungan   yang   signifikan dengan pvelue : 0,031 yang berarti terdapat hubungan antara menarche dini dengan nyeri haid. Wanita dengan usia menarche dini lebih beresiko   mengalami   nyeri   haid   dibanding wanita   yang   mengalami   menarche   di   usia normal.
Berbeda pula dengan penelitian Herawati (2017) tentang hubungan nyeri haid dan umur menarch   didapatkan   responden   yang mengalami   menarche   >12   tahun   sebanyak 139   (92,6%)   responden,   kemudian   yang
mengalami menarche <12 tahun sebanyak 2 (1,3%) responden, dengan uji statistik pvelue: 1,000   yang   disimpulkan   tidak   terdapat hubungan   yang   signifkan   antara   nyeri   haid dan   umur   menarce.   Menurut   Purba   banyak faktor   yang   mempengaruhi   kejadian   nyeri haid, seperti adanya faktor eksternal maupun internal   yang   mempengaruhinya.   Begitupula terjadinya   menarche   dini,   juga   dipengaruhi berbagai faktor seperti faktor makanan, pola hidup, dan status gizi.
Pada   penelitian   ini   rata-rata   responden mengalami menarche di usia normal. Yaitu 12 tahun   keatas,   maka   dari   itu   asumsi   peneliti responden yang memiliki usia menarche  dini maupun   menarche     normal   sama-sama memiliki   peluang   terjadinya   nyeri   haid meskipun   responden   dengan   menarche   dini akan memiliki peluang lebih besar di banding yang   mengalami   menarche   normal.   Hal   ini dikarenakan terdapat banyak faktor lain yang akan mempengaruhi nyeri haid.
Berdasarkan riwayat nyeri haid, terdapat 20 responden atau sebagian besar responden memiliki riwayat keluarga. Riwayat keluarga menurut   Puspita   dan   Wulandari   akan menunjukan   bahwa   terdapat   peluang   atau faktor resiko lebih tinggi secara genetik yang akan diturunkan pada anak untuk mengalami suatu penyakit.
Berdasarkan   penelitian   terdahulu   yang dilakukan   Mayangsari   (2022)   didapatkan hasil uji chi-square dengan p-value = 0,003 yang   menunjukan   ada   hubungan   yang bermakna   antara   riwayat   keluarga   dengan kejadian   nyeri   haid.   Sehingga   kebanyakan anak   perempuan   yang   ibunya   mengalami nyeri haid, akan mempelajari cara beradaptasi dengan   nyeri   haid,   berdasarkan   pengalaman sang ibu.

## Nyeri   Haid   Sebelum   dan   Sesudah Intervensi
Tabel 3 dan 4 didapatkan hampir seluruh responden   sebelum   diberikan   kombinasi Massage   Effleurage   dan   Aromaterapi essential   oil   Mawar   memiliki   tingkat   nyeri sedang   dengan   rata-rata   skor   nyeri   5,38
setelah   diberikan   kombinasi   massage effleurage   dan   aromaterapi   essential   oil mawar sebagian besar responden mengalami tingat   nyeri   ringan   dengan   rata-rata   nyeri menjadi   2,35.   Maka   selisih   skor   nyeri   haid didapatkan   sebesar   3,03   setelah   pemberian intervensi.
Nyeri   pada   remaja   menunjukan   adanya peningkatan kadar prostaglandin selama haid, Efek   pelepasan   prostaglandin   termasuk   lisis endometrium   dan   kerusakan   membran   sel yang   disebabkan   oleh   pelepasan   lisosim. Prostaglandin   juga   meningkatkan   aktivitas uterus   dan   serabut   saraf   terminal   yang menyebabkan nyeri. menghasilkan tekanan di dalam   rahim,   yang   mengkontraksi miometrium dan menyebabkan nyeri.
Penyebab nyeri haid primer lainya adalah faktor   psikis,   pada   wanita   yang   secara emosional   tidak   stabil,   faktor   ini   dapat menurunkan   ketahanan   terhadap   nyeri Pemahaman   mengenai   konsep   nyeri   juga berpengaruh terhadap tingkat nyeri seseorang, serta   adanya   pengalaman   nyeri   sebelumnya yang mempresepsikan nyeri dengan cara yang berbeda–beda karena nyeri bersifat subjektif.
Berdasarkan   hasil   penelitian   ini   setelah diberikan kombinasi massage effleurage dan aromaterapi mawar hampir seluruh responden mengalami nyeri haid ringan dengan rata-rata nyeri   sebesar   2,35   maka   dari   hasil   analisis didapatkan   rata-rata   skor   nyeri   mengalami penurunan   sebesar   3,03   setelah   pemberian intervensi.Serta   tidak   terdapat   tingkat   nyeri yang mengalami kenaikan setelah intervensi.
Beberapa   responden   tidak   mengalami perubahan tingkat nyeri, hanya saja skor pada pengukuran nyeri tetap mengalami penurunan berbagai   faktor   bisa   mempengaruhi penurunan tingkat nyeri tersebut, antara lain umur   menarche   remaja,   tingkat   kecemasan remaja   yang   berbeda,   serta   persepsi   remaja terhadap nyeri tersebut.
Upaya   menurunkan   tingkat   nyeri   haid dengan   massage   effleurage   akan   bekerja dengan   mengaktifkan   serabut   besar   atau  A- beta   dan   menghambat   serabut   kecil   atau   C dan  A-delta   yang   menyebabkan   tertutupnya gerbang   sinaps   dan   terhambatnya   implus
nyeri Serta digabungkan dengan aromaterapi mawar   merangsang   respon   emosional   dan menyebabkan   perasaan   tenang   rileks   dan kandungan linalool pada aromaterapi mawar yang   akan   mengaktifkan   enkafalin   yang merupakan salah satu inhibitor nyeri.
Hal   ini   diperkuat   dengan   penelitian Veronica (2022) rata-rata skor nyeri sebelum diberikan   massage   effleurage   pada   Remaja Putri adalah 3,81 setelah diberikan intervensi turun   menjadi   1,76.   Terdapat   perbedaan sebesar   2,05   setelah   diberikan   massage effleurage.   Serupa   pula   dengan   dengan penelitian   Ndeon   (2018)   setelah   pemberian aromaterapi mawar pada mahasiswa rata-rata nyeri di hari pertama saat pretest sebesar 4,47 kemudian saat post test hari pertama adalah 3,40   maka   penurunan   nyeri   haid   remaja   di hari pertama adalah 1,04.
Penurunan   rata-rata   nyeri   sesudah diberikan massage effleurage sebesar 3,03 hal ini dalam satu kali intervensi, penurunan rata- rata   skor   nyeri   saat   dikombinasaikan   lebih besar   dari   penelitian   sebelumnya   yang melakukan intervensi dengan satu metode.
Pengaruh Kombinasi Massage Effleurage dan   Aromaterapi   Essential   Oil   Mawar terhadap Nyeri Haid Remaja Putri
Berdasarkan   Tabel   5   hasil   analilsis bivariat   yang   menggunakan   Uji   Wilcoxon menunjukan terdapat  pengaruh  sebelum  dan sesudah   dilakukan   intervensi   kombinasi Massage   Effleurage   dan   Aromaterapi essential   oil   Mawar   terhadap   nyeri   haid remaja.   Didapatkan   P-velue   0,000   <   0,05 sehingga Ho ditolak.
Dengan   demikian   mengkombinasikan kedua   terapi   nonfarmakologi   massage effleurage   dan   aromaterepi   mawar   ini, membuat   remaja   lebih   dapat   beradaptasi dengan   nyeri   haid   yang   dialami,   gerakan massage  yang  membuat  responden  akhirnya dapat   mengalihkan   rasa   nyeri   haid   dan beradaptasi.   Serta   nyeri   spaesmodik   karena kontraksi uterus akan berkurang dikarenakan menurut teori gate control massage effleurage akan   bekerja   dengan   mengaktifkan   serabut besar   atau  A-beta   dan   menghambat   serabut kecil atau C dan A-delta yang menyebabkan
tertutupnya gerbang sinaps dan terhambatnya implus nyeri.
Tak   hanya   itu,   remaja   lebih   bisa menenangkan   diri   saat   nyeri   haid   muncul dengan   adanya   wangi   mawar   yang   disukai responen,   aroma   ini     merangsang   respon emosional dan menyebabkan perasaan tenang dan   rileks,   serta   kandungan   linalool   pada aromaterapi   mawar   yang   saat   dihirup   dan melewati   silia   hidung   akan   mengaktifkan enkafalin yang merupakan salah satu inhibitor nyeri.
Didukung   dengan   penelitian   Veronica (2022)   Massage   Effleurage   pada   abdomen dan   punggung   didapatkan   adanya   pengaruh yang   signifikan   pemberian   massage effleurage terhadap rata-rata skor nyeri haid. Pemberian   massage   effleurage   dapat merangsang   produksi   endorphin   yang berfungsi   untuk   relaksasi   tubuh   yang mengurangi   beban   akibat   stress   saat   nyeri haid timbul serta isalah satu inhibitor nyeri.
Berdasarkan   penelitian   Hasanah   (2022) penggunaan massage effleurage efektif dalam menurunkan skala nyeri pada saat nyeri haid dimana   penggunaan   terapi   menstimulasi respon  pada   kulit   yang   dapat   meningkatkan peredarahan darah di area nyeri, dan bekerja sesuai teori gate control, sehingga skala nyeri yang dirasakan dapat menurun.
Penelitian   ini   sejalan   pula   dengan penelitian   Ndeon   (2018)   yaitu   terdapat pengaruh   pemberian   aromaterapi   mawar dengan  penurunan nyeri  haid karena zat-zat yang   terkandung   dalam   mawar   berfungsi sebagai analgesik untuk nyeri, dan jika saat menghirupnya   didukung   oleh   lingkungan yang nyaman dan suasana yang tenang.
Pada   saat   penelitian   ini   berlangsung, penelitipun menemukan terdapat pengurangan durasi   nyeri   haid,   beberapa   responden   yang selama ini mengalami nyeri haid selama 3-4 hari,   setelah   dilakukan   kombinasi   massage effleurage   dan   aromaterapi   mawar   hanya merasakan nyeri haid 1-2 hari saja. Nyeri haid biasanya   muncul   beberapa   jam   sebelum menstruasi dan dapat bertahan hingga 48-72 jam setelah menstruasi.

## KESIMPULAN
Pemberian terapi nonfarmakologi berupa Kombinasi   Massage   Effleurage   dan Aromaterapi   essential   oil   Mawar   memiliki pengaruh dalam penurunan tingkat nyeri haid remaja putri di MAN Rejang Lebong Tahun 2023.

## SARAN
Hasil   penelitian   ini   dapat   menjadi alternatif pemberian metode nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri haid pada remaja.

## DAFTAR PUSTAKA
Annisa Husna Suri, Nurul Huda, Erwin, 2015. Efektifitas   Aromaterapi   Essensial   Oil Rose   dalam   Menurunkan   Skala   Nyeri pada   Pasien   Kangker   Stadium   II   JOM Vol 2 No 1 Februari 2015 hal 682-692.
Argaheni, N. B., E. D. Astuti, N. Azizah, W.
Winarsih, N. R. Putri, M. Yuliani, B. O. Mahardany,   R.   Noflidaputri,   C.   Y. Sebtalesy,   M.   Y.   Santi,   2022.   Asuhan Kebidanan   Komplementer.   Medan   : Yayasan Kita Menulis Ahmad,   Mukhlisiana   S.   S.   T.   M.   K.   2020. Buku   Ajar   Kesehatan   Reproduksi. Banten : Media Sains Indonesia
Ermawati,   Iit   2021,   Pengaruh   Massage Metode   Eflurasi   Terhadap   Penurunan Intensitas   Nyeri   Dismenorea     Ji-Kes (Jurnal   Ilmu   Kesehatan)  Volume   5,   hal 103-107
Hasanah,   Chusnul   Chotimah   "Efektivitas
Penggunaan   Terapi Massage
EffleurageTerhadap   Penurunan   Nyeri
Haid   Mahasiswi   Stikes  Abdi   Nusantara Tahun   2022"   Jurnal   Pendidikan     Dan Kosneling     VOLUME   4   NOMOR   4 TAHUN  2022
Herawati,   Rika.   2017.   “Faktor-Faktor   Yang Mempengaruhi   Kejadian   Nyeri   Haid (Dismenorea)   Pada   Siswi   Madrasah Aliyah Negeri Pasir Pengaraian.” Jurnal Martenity and Neonatal 5(1): hal161–72.
Hutagaol, Aureliya S.Kep., Ns., Mph   2021
Teori   Keperawatan   Medan   Timur   :Uim Press Medan Timur Irnawati dkk. 2022. Intranatal Care : Massage Effleurage Purwokerto : Amarta Media Judha,   Mohamad   dan  Afroh   Fauziah.   2019. Teori   Pengukuran   Nyeri   Dan   Nyeri Persalinan.   cetakan   ke   2   Yogyakarta   : Nuha Medika.
Kusniyanto,   Rahayu   Eryanti,   and   Waode Suiyarti. 2019. “Pengaruh Menarche Dan Lamanya   Haid   Terhadap   Peningkatan Kejadian Dismenorea Primer.” Pp. 278– 82   in   Prosiding   Seminar   Nasional Universitas Indonesia Timur.
Muslimat   Nu   dan   Uniceff   Indonesia.   2020.
Manajemen Kebersihan Menstruasi Dan Pencegahan Perkawinan Anak.
Mandasari   Para   "Hubungan   Indeks   Massa Tubuh   Dan   Usia   Menarche   Dengan Kejadian Dismenorea Pada Remaja Putri Babul" Ilmu_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan   Vol.   13,   No.   2,   Desember 2021, Hal. 130-136
MayangSari,Tuti   Tiara,   Suprida,   Rizki Amalia,   Satra   Yunola   "Faktor-Faktor Yang   Berhubungan   Dengan   Dismenore Pada   Remaja   Putri"   Di   Man   1   Ogan Komering   Ulutahun   2021   Jurnal   Ilmu Kesehatan UMC | Vol.11 No.1 2022 Ndoen,   Meylani   C.   P.   Cicilia   Wahju Djajanti2,   Yustina   Kristianingsih.   2022 "Pengaruh Aromaterapi Mawar Terhadap Penurunan   Tingkat   Nyeri   Haid   Primer Pada   Mahasiswa"   90Jurnal   Penelitian Kesehatan,   Jilid   8,   Nomor   2, Desember2018, hlm. 89-96 Nurwana,   N.,   Y.   Sabilu,   and   A.   Fachlevy. 2017.   “Analisis   Faktor   Yang Berhubungan   Dengan   Kejadian Disminorea Pada Remaja Putri Di Sma Negeri   8   Kendari   Tahun   2016.”   Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Unsyiah 2(6): hal 1-14 Oktorika, Putriani, Indrawati Indrawati, And Putri E. K. A. Sudiarti. 2020. “Hubungan
Index Masa Tubuh (Imt) Dengan Skala Nyeri Dismenorea Pada Remaja Putri Di Sma   Negeri   2   Kampar.”   Jurnal   Ners 4(2):hal 122–129.
PuspitaSari, Ika,  Endah Rumini & Siti Baitul Mukarromah   "Pengaruh   Latihan   Senam dan Daya Tahan Tubuh terhadap Respon Nyeri   Haid"   Journal   of   Physical Education and Sportshal hal 163-171
Prawirohardjo,   Sarwono,   and   Hanifa Wiknjosastro.   2018.   Ilmu   Kandungan Edisi   Ketiga.   Jakarta:   PT  Bina   Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
RI,   Kemenkes.   2015.   Situasi   Kesehatan Reproduksi   Remaja.   Kementrian Kesehatan RI.
Sari,   Ratna   Dianty   Maternity,   Rosmiyati. Pengaruh Pemberian Aromaterapi Bunga Mawar   terhadap   tingkat   Nyeri Dismenorea pada Siswi SMA. "Holistik Jurnal Kesehatan, Volume 14, No.2 Juni 2020". Hal 271-275
Swarjana, I. Ketut S. KM. M. P H. DP. H.
2022.   Konsep   Pengetahuan,   Sikap, Perilaku,   Persepsi,   Stres,   Kecemasan, Nyeri,   Dukungan   Sosial,   Kepatuhan, Motivasi, Kepuasan, Pandemi Covid-19, Akses   Layanan   Kesehatan   --   Lengkap Dengan   Konsep   Teori,   Cara   Mengukur Variabel,   Dan   Contoh   Kuesioner.
Yogyakarta: Penerbit Andi.
Silaen, Rebecca Mutia Agustina, and Luh Seri Ani.   2019.   “Prevalensi   Dysmenorrhea Dan Karakteristiknya Pada Remaja Putri Di   Denpasar.”   Jurnal   Medika   Udayana 8(11) hal 1–6.
Silaban,   Titin   Dewi   Sartika,   Sendy   Pratiwi Rahmadhani   ,   Merisa   Riski   "Analisa Faktor   Yang   Mempengaruhi   Nyeri Menstruasi   Pada   Remaja   Putri"   Jurnal Kesehatan Terapan Volume 8, Nomor 1, Januari 2021
Septiani   Tasya   Sarmalina   Simamora "Riwayat   Keluarga,  Aktivitas   Fisik   dan Pola   Makan   terhadap   Kejadian Dismenorea   Primer   pada  Wanita"   2021 AgriHealth:   Journal   of   Agri-food, Nutrition and Public Health. 2(2), 88-96,
Tsamara Ghina , Widi Raharjo , Eka Ardiani Putri   "Hubungan   Gaya   Hidup   Dengan Kejadian   Dismenore   Primer   Pada Mahasiswi   Program   Studi   Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Tanjungpura"   Jurnal   Nasional   Ilmu Kesehatan (Jnik) Volume 2. Edisi 3 2020 Veronica, Septika Yani, and Fia Oliana. 2022. “Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Penurunan Nyeri Dismenore Primer Pada Remaja Putri Di IAI Agus Salim Metro Lampung.”   Journal   of   Current   Health Sciences 2(1): hal 19–24.