## Efektivitas Teh Bawang Dayak untuk Menurunkan Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Annaas Budi Setyawan 1 , Rusni Masnina 1
1 Program Studi Keperawatan Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur Email: abs564@umkt.ac.id
Received 13 August 2018; Accepted 15 August 2018; Published 6 November 2018

## ABSTRAK
Pasien  Diabetes  Mellitus  tipe  2  mengalami  dua  masalah  utama  yang  berhubungan  dengan insulin, yaitu penurunan sensitivitas terhadap insulin (resistensi insulin) dan gangguan sekresi insulin. Hal ini sering terjadi pada seseorang dengan diabetes yang berusia lebih dari 30 tahun dan obesitas. Hal  tersebut  menyebabkan  peningkatan  glukosa  darah  dan  juga  komplikasi  lain  seperti  peningkatan kolesterol jahat dalam darah. Pengetahuan tentang khasiat dan keamanan tanaman obat di Indonesia biasanya hanya berdasarkan pengalaman empiris yang biasanya diwariskan secara turun temurun dan belum teruji secara ilmiah. Untuk itu diperlukan penelitian tentang obat tradisional, sehingga nantinya obat  tersebut  dapat  digunakan  dengan  aman  dan  efektif.  Rancangan  penelitian  dengan  quasi ekperimental,  Besaran  sampel  20  orang,  kelompok  intervensi  10  orang,  kelompok  kontrol  10. Kelompok intervensi mendapatkan teh bawang dayak yang diminumkan sekali sehari pada pagi hari selama  2  minggu.  Analisa  data  untuk  mengetahui  perbedaan  kelompok  kontrol  dan  intervensi menggunakan uji mann whitney.  Hasil Penelitian didapatkan uji mann whitney dengan p value 0,004 (<0,05)  yang  berarti  ada  perbedaan  bermakna  kadar  glukosa  pada  pasien  diabetes  mellitus  yang diberikan teh bawang dayak dengan yang tidak diberikan.
Kata kunci : Teh bawang dayak, gula darah, diabetes mellitus Tipe 2
Copyright © 2018 STIKes Surya Mitra Husada All right reserved.
This  is  an  open-acces  article  distributed  under  the  terms  of  the  Creative  Commons  Attribution- ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Pasien  Diabetes  Mellitus  tipe  2  mengalami  dua  masalah  utama  yang  berhubungan  dengan insulin, yaitu penurunan sensitivitas terhadap insulin (resistensi insulin) dan gangguan sekresi insulin. Hal  ini  sering  terjadi  pada  seseorang  dengan  diabetes yang  berusia  lebih  dari  30  tahun  dan  obesitas (Price & Wilson, 2010).
WHO memprediksi kenaikan jumlah penyandang DM di  Indonesia dari 8,4 juta pada tahun 2000  menjadi  sekitar  21,3  juta    pada  tahun  2030.  Laporan  ini  menunjukkan  adanya  peningkatan jumlah  penyandang  DM  sebanyak  2-3  kali  lipat  pada tahun  2035.  Sedangkan  International  Diabetes Federation  (IDF)  memprediksi  adanya  kenaikan  jumlah  penyandang  DM  di  Indonesia  dari  9,1  juta pada tahun 2014 menjadi 14,1 juta pada tahun 2035 (PERKENI, 2016).
Data  menurut  profil  kesehatan  provinsi  Kalimantan  Timur  tahun  2016,  menyatakan  bahwa Diabetes  mellitus  masuk  kedalam  10  besar  penyakit  morbiditas  yang  ada  di  Puskesmas.  Morbiditas adalah angka  kesakitan, dapat berupa angka insidensi  maupun angka prevalensi dari suatu penyakit.
Morbiditas  menggambarkan  kejadian  penyakit  dalam  suatu  populasi  dan pada  kurun  waktu  tertentu. Morbiditas  berperan dalam penilaian terhadap derajat kesehatan masyarakat di suatu wilayah (Dinkes Prov Kaltim, 2016).
Jumlah pasien DM yang melakukan kunjungan Puskesmas di wilayah Samarinda pada tahun 2014  tercatat  sebanyak  8.997  kunjungan.  Kunjungan  Puskesmas  untuk  DM  tipe  1  sebanyak  2.964 kunjungan  dan  DM  tipe  2  sebanyak  6.033  kunjungan  (Dinas  Kesehatan  Kota  Samarinda,  2015). Tahun  2015  terjadi  peningkatan  jumlah  kunjungan  pasien  DM  yaitu  sebanyak  11.587  kunjungan, untuk  DM  tipe  1  sebanyak  4.204  kunjungan  dan  untuk  kunjungan  DM  tipe  2  sebanyak  7.383 kunjungan (Dinas Kesehatan Kota Samarinda, 2016).
Bawang  dayak  (Eleutherine  palmifolia)  merupakan  tanaman  khas  Kalimantan.  Tanaman  ini memiliki  daun  berwarna  hijau  dengan  bunga  berwarna  putih  serta  umbi  berwarna  merah  yang menyerupai  bentuk  umbi  bawang  merah.  Air  rebusan  atau  perasan  umbi  bawang  dayak  secara tradisional  diyakini  mempunyai  berbagai  khasiat,  antara  lain  sebagai  obat  kanker  payudara,  darah tinggi (hipertensi), kencing manis (diabetes melitus), kolesterol, dan bisul (Galingging, 2007).
Pengetahuan  tentang  khasiat  dan  keamanan  tanaman  obat  di  Indonesia  biasanya  hanya berdasarkan  pengalaman  empiris  yang  biasanya  diwariskan  secara  turun  temurun  dan  belum  teruji secara  ilmiah.  Untuk  itu  diperlukan  penelitian  tentang  obat  tradisional,  sehingga  nantinya  obat tersebut dapat digunakan dengan aman dan efektif (Setyawan, 2018).
Aktivitas  antioksidan  dan  inhibitor  alfa  glukosidase  yang  terdapat  pada  ekstrak  etanol  umbi bawang dayak lebih besar dibandingkan yang terdapat pada ekstrak air. Hasil penapisan fitokimia dan penghitungan  total  flavonoid  dan  total  fenol  juga  memperlihatkan  jenis  dan  kandungan  senyawa fitokimia  yang  lebih  besar  pada  ekstrak  etanol  dibandingkan  pada  ekstrak  air.  Perpaduan  kapasitas antioksidan dan kemampuan peng- hambatan enzim alfa glukosidase yang terdapat pada umbi bawang dayak  menunjukkan  bahwa  umbi  bawang  dayak  memiliki  potensi  sebagai  agen  antidiabetik  yang bermanfaat  dalam  pencegahan  dan  perlindungan  (prophylaxis)  terhadap  penyakit  diabetes  mellitus (Febrinda, et al , 2013).
Menurut  studi  pendahuluan  yang  sudah  dilakukan  dari  10  pasien  DM  tipe  2  yang diwawancarai  6  orang  sudah  mengetahui  tentang  manfaat  teh  bawang  dayak  dan  sudah  pernah membuatnya, namun 4 orang lainnya belum mengetahui manfaat bawang dayak. Tujuan penelitian ini untuk  membuktikan  efek  teh  bawang  dayak  terhadap  penurunan  kadar  glukosa  pasien  diabetes mellitus tipe 2

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain  penelitian eksperimen semu ( quasy-experiment ) dengan pendekatan pretest-posttest control group design . Besar sampel  yang  digunakan  sebanyak  20  orang  yang  dibagi  dalam  2  kelompok,  10  orang  kelompok kontrol dan 10 orang kelompok perlakuan.
Pada  kelompok  intervensi  teh  bawang  dayak  diberikan  selama  2  minggu  dengan  pemberian sehari sekali pada pagi hari. Sedangkan pada kelompok kontrol diberi minuman berupa seduhan daun teh  tanpa  gula.  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  yaitu:  responden  yang  tinggal  di  wilayah  kerja Puskesmas  Juanda  Samarinda,  responden  yang  mengikuti intervensi  dari  awal sampai  akhir,  berusia 30 sampai 65 tahun, responden dengan diabetes mellitus tipe 2 dengan kada gula darah 200-400mg/dl. Kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini  yaitu:  responden  DM  yang  mendapatkan  terapi  suntik  insulin dan  obat  oral  antidiabetik  serta  memiliki  komplikasi  penyakit  berat  seperti  gagal  ginjal  penyakit jantung. Pemberian teh bawang dayak sebanyak 3 sendok teh yang dimasukan dalam 75mL air hangat (gelas  duralex)  hingga  warna  berubah  menjadi  kemerahan  (Nirmala,  2010).  Pengukuran  gula  darah menggunakan alat pengukur glukosa digital yang sudah dikalibrasi.
Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Juanda  Samarinda.  Pemilihan  lokasi penelitian  berdasarkan  pertimbangan  dari  data  klien  DM  yang  mengalami  peningkatan  kunjungan sebanyak 2 kali lipat sejak tahun 2014 hingga tahun 2016, selain itu Puskesmas Juanda menduduki 10 besar dengan jumlah kunjungan klien terbanyak di wilayah kota Samarinda.
Analisa  bivariat  pada  penelitian  ini  menggunakan  uji  mann  whitney  untuk  mengetahuai perbedaan  antara  kelompok  kontrol  dengan  kelompok  intervensi.  Penelitian  ini  telah  mendapatkan persetujuan  dari  komisi  etik  penelitian  kesehatan  Politeknik  Kesehatan  Kalimantan  Timur  dengan
Keterangan Kelaikan Etik (Ethical Clearence) Nomor: LB. 02.01/7.1/5071/ 2018.

## HASIL

## 1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin Dan Status Merokok Di Wilayah Kerja Puskesmas Juanda Samarinda Juni-Juli 2018
Karakteristik Frekuensi Persentase 1.  Umur 40-54 tahun 7 35,0 55-64 tahun 10 50,0 >65 tahun 3 15,0 2.  Jenis Kelamin Laki-Laki 4 20,0 Perempuan 16 80,0 3. Status Merokok Merokok 3 15,0 Tidak Merokok 17 85,0 Total 20 100
Sumber:  Data Primer 2018
Hasil  analisis  distribusi  karakteristik  responden  pada  tabel  1  berdasarkan  umur  diketahui sebagian besar berusia 55-64 tahun sebanyak 10 orang (50,0%), kemudian berdasarkan jenis kelamin sebagian  besar  adalah  perempuan  sebanyak  16  orang  (80,0%)  dan  data  mengenai  status  merokok diketahui sebagian besar tidak merokok sebanyak 17 orang (85,0%).
2. Perubahan Rata-Rata Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah Pada Kelompok Kontrol dan Intervensi
Tabel  2  Hasil  Perbedaan  Kadar    Gula  Darah    Sebelum  Dan  Sesudah  Pada  Kelompok  Kontrol  Dan Intervensi
Kelompok (Mean±SD) 95% CI t p Intervensi Kontrol 51.60±35.90 24.30±5.755 20.18; 28.41 25.19; 77.28 13.35 4.54 0.001 0.001

## Sumber data primer 2018
Tabel    2  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  uji  Paired  t-test    terdapat  perbedaan  kadar  gula darah yang bermakna antara sebelum dan sesudah pada kelompok intervensi dengan nilai 0,001 lebih kecil  dari  taraf  signifikansi  95%  (p<0,05)  dengan  nilai  interval  kepercayaan  20.18-28.41.  Pada kelompok  intervensi  terjadi  penurunan  kadar  gula  darah  ditandai  dengan  nilai  t  hitung  (t=13.35), sedangkan pada kelompok kontrol terjadi penurunan kadar gila darah dengan nilai t hitung (t=4.54).

## 3. Perbedaan Perubahan Kadar Glukosa Kelompok Intervensi dan Kontrol
Tabel 2 Hasil Perbedaan Perubahan Kadar Glukosa Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Responden Jumlah Variabel Mean Z P* Intervensi Kontrol 10 10 Kadar Glukosa 6.65 14.35 -2.913 0,004

## Sumber data primer 2018
Tabel 2 menunjukan terdapat perbedaan perubahan  kadar glukosa setelah intervensi yang bermakna  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  dengan  hasil  melalui  uji  Mann Withney  test  diperoleh  angka  signifikansi  0,004  (p<0,05)  yang  berarti  ada  perbedaan  bermakna kadar  glukosa  pada  pasien  diabetes  mellitus  yang  diberikan  teh  bawang  dayak  dengan  yang  tidak diberikan.  Kemudian  rata-rata  kadar  gula  darah  kelompok  intervensi  6.65    sedangkan  kelompok kontrol 14.35.  Pada mann whitney yang dijadikan perbandingan adalah setelah perlakuan baik itu kelompok  kontrol  dan  intervensi,  sehingga  terlihat  rata-rata  kelompok  intervensi  lebih  rendah karena mengalami penurunan lebih banyak dibanding pada kelompok kontrol (Dahlan, 2014).

## Gambar 1 Perbedaan kadar gula darah  sebelum dan sesudah pada kelompok kontrol dan intervensi

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian pada tabel 1 menunjukkan bahwa terbanyak responden berada pada usia 55- 64  tahun  yaitu  sebanyak  10  orang  (50%).  Resiko  terjadinya  penyakit  DM  tipe  2  meningkat  dengan bertambahnya  usia,  terutama  usia  diatas  40  tahun.  Menurut  Nugroho  (2000  dalam  Efendi  dan Makhfudi  2009)  semua  pasien  DM  tipe  2  termasuk  dalam  kelompok  usia  yang  sama  yaitu  40  –  65 tahun yang merupakan masa setengah umur.
Faktor usia berpengaruh terhadap kondisi kesehatan seseorang, hal ini terjadi karena semakin tua  kemampuan  mekanisme  kerja  bagian-bagian  organ  tubuh  seseorang  akan  mengalami  penurunan seperti absorbsi, sintesis dan ekskresi lemak akan mulai berkurang.  Termasuk juga penurunan fungsi kelenjar pankreas dalam menghasilkan insulin  yang dapat menyebabkan  glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel dan kembali kedalam darah sehingga terjadi hiperglikemi pada pasien diabetes mellitus (Efendi  dan  Makhfudi  2009).  Hasil  penelitian  ini  mendukung  teori  bahwa  seiring  dengan bertambahnya usia, manusia mengalami penurunan fisiologis yang menurun dengan cepat setelah usia 40 tahun, dimana hal ini merupakan salah satu faktor terjadinya DM tipe 2. Penurunan fisiologis yang terjadi mempengaruhi penurunan fungsi endokrin pankreas untuk memproduksi insulin.
Jenis  kelamin  responden  dalam  penelitian  ini  sebagian  besar  adalah  perempuan  dengan jumlah 16 orang (80,0%). Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa penyakit DM tipe 2 lebih sering terjadi pada perempuan yang sudah monopuse.  Setelah menopause, perubahan tingkat  hormon  tubuh  dapat  memicu    fluktuasi  dalam  kadar  gula  darah.  Hal  ini menyebabkan  kadar
0 50 100 150 200 250 Kontrol Intervensi 239.1 233.5 214.8 181.9
Pre
Post
gula darah lebih sulit diprediksi dibandingkan pada masa sebelum menopause. Jika kadar gula darah tidak terkontrol, maka akan memiliki risiko komplikasi diabetes yang lebih tinggin  (Nilawati, 2008). Selain  itu  kehilangan  hormone  progesterone  membuat  terjadinya  peningkatan  kadar  lipid  (lemak darah) pada perempuan lebih tinggi dibandingkan pada laki-laki, jumlah lemak pada laki-laki dewasa rata-rata  berkisar  antara  15  –  20%  dan  berat  badan  total,  dan  pada  perempuan  sekitar  20  –  25% sehingga faktor risiko terjadinya DM pada perempuan 3 – 7 kali lebih tinggi dibandingkan pada laki- laki yaitu 2 – 3 kali (Nurlaily, 2010).
Hasil penelitian pada tabel 1 menunjukkan sebagian besar responden tidak merokok sebanyak 18 orang (85,0%). Menurut teori, kebiasaan merokok dapat menyebabkan terjadinya diabetes mellitus karena  terjadinya  resistensi  insulin  yang  membuat  glukosa  tidak  dapat  diubah  menjadi  energi  pada tingkat sel  (Nilawati, 2008). Penelitian yang dilakukan oleh American Diabetes Association (ADA) (Nilawati,  2008)  menunjukkan  merokok  20  batang  atau  lebih  per  hari  mengakibatkan  terjadinya peningkatan  glukosa  sekitar  11%  untuk  lakilaki  dan  14%  untuk  perempuan.  Merokok  dapat menyebabkan terjadinya hiperglikemi pada pasien diabetes mellitus.
Hasil penelitian didapatkan bahwa seluruh responden tidak ada yang merokok, dengan tidak adanya  responden  yang  merokok  dalam  penelitian  ini  maka  salah  satu  faktor  yang  dapat memperburuk kondisi klien DM tipe 2 dapat dihindari, karena dengan merokok dapat meningkatkan kadar  LDL  dan  menurunkan  kadar  HDL.  Kadar  kolesterol  yang  tidak  dikontrol  dengan  baik  dalam jangka  waktu  tertentu  akan  menyebabkan  terjadinya  komplikasi-komplikasi  yang  lebih  serius  pada klien DM tipe 2.
Hasil  analisa  dengan  uji  mann  whitney  menunjukan  terdapat  perbedaan  rata-rata  kadar glukosa setelah intervensi yang bermakna antara kelompok intervensi dan kelompok  kontrol dengan hasil  melalui  uji  Mann  Withney  test  diperoleh  angka  signifikansi  0,004  (p<0,05)  yang  berarti  ada perbedaan  bermakna  kadar  glukosa  pada  pasien  diabetes  mellitus  yang  diberikan  teh  bawang  dayak dan tidak. Kemudian terjadi perbedaan rata-rata kadar gula darah kelompok kontrol 14,35, sedangkan kelompok  intervensi  6,65  yang  berarti  terjadi  perbedaan  penurunan  rata-rata  kadar  gula  darah kelompok kontrol dan intervensi.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Febrinda, dkk (2013) bahwa umbi bawang dayak merupakan agen antidiabetik yang bermanfaat dalam pencegahan dan perlindungan terhadap penyakit diabetes mellitus dengan cara bekerja sebagai penghambat alfaglukosidase.
Umbi bawang dayak mengandung alkaloid, flavonoid, saponin, terpenoid, steroid, glikosida, tanin, fenolik, antrakuinon. Golongan senyawa kimia yang terdapat pada ekstrak etanol umbi bawang dayak  adalah  alkaloid,  flavonoid,  glikosida,  saponin,  antrakuinon  glikosida,  tanin  dan triterpenoid/steroid.  Golongan  senyawa  kimia  yang  terdapat  pada  fraksi  etilasetat  adalah  senyawa fenol, tanin dan flavonoid  (Subramaniam, et al., 2012)
Inhibitor  alfa  glukosidase  (alpha  glucosidase  inhibitor,  AGI)  merupakan  salah  satu  agen antidiabetik  yang  bekerja  dengan  cara  menghambat  kerja  enzim  alfa  glukosidase.  Pengurangan penyerapan  karbohidrat  dari  makanan  oleh  usus  merupakan  sebuah  pendekatan  terapeutik  bagi hiperglikemia  postpandrial.  Polisakarida  kompleks  akan  dihidrolisis  oleh  enzim  amilase  menjadi dekstrin  dan  dihidrolisis  lebih  lenjut  menjadi  glukosa  oleh  enzim  alpha  glukosidase  sebelum memasuki  sirlulasi  darah  melalui  penyerapan  epitelium.  Amilase  dan  alpha  glukosidase  inhibitor sintetis, seperti misalnya acarbose, telah banyak digunakan untuk penanganan pasien diabetes tipe II namun obat ini juga dilaporkan menyebabkan berbagai efek samping (Feng et al. 2011). Sehubungan dengan  hal  tersebut  banyak  usaha  yang  telah  dilakukan  untuk  menemukan  AGI  dari  sumber  alami untuk mengobati diabetes.
Aktivitas glukosidase merupakan hal yang fundamental bagi beberapa proses biokimia seperti degradasi polisakarida menjadi unit mono-sakarida, agar dapat diserap dan digunakan oleh organism. Oleh  karena  itu  pada  kondisi  hiperglikemia  dimana  konsentrasi  gula  pada  darah  tinggi  melebihi normal seperti yang terjadi pada penderita diabetes, penghambatan kerja enzim alfa glukosidase dapat membantu  mengatasi  kondisi  hiperglikemia  karena  jumlah  monosakarida  yang  dapat  diserap  oleh usus menjadi berkurang.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Teh  bawang  dayak  terbukti  mampu  menurunkan  kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes mellitus  tipe  2,    hal  itu  terlihat  dari  rata-rata  pada  kelompok  intervensi  (6.65)  lebih  kecil  dibanding rata-rata kelompok kontrol (14.35).  Hal itu terjadi karena pada kelompok intervensi terjadi penurunan kadar  gula  darah  lebih  banyak  dibandingkan  kelompok  kontrol.  Selain itu  didapatkan  p  value  0,004 (<0,05)  yang  berarti  ada  perbedaan  bermakna  kadar  glukosa  pada  pasien  diabetes  mellitus  yang diberikan teh bawang dayak dengan yang tidak diberikan.

## Saran
Teh bawang dayak bisa digunakan sebagai upaya non farmakologi dalam menurunkan kadar gula darah pasien diabetes mellitus tipe 2.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima  kasih kepada Direktorat Riset dan dan Pengabdian Masyarakat Kementerian  Riset,  Teknologi  dan  Pendidikan  Tinggi  atas  hibah  penelitian  skema  penelitian  dosen pemula  dengan  kontrak  penelitian  Tahun  Anggaran  2018  dengan  kontrak  penelitian  nomor 115/Sp2H/LT/DRPM/2017.

## DAFTAR PUSTAKA
Setyawan,  A.  B.  (2018).  Efektivitas  Senam  Diabetes  Melitus  Untuk  Menurunkan  Kadar  Kolesterol  Pasien Diabetes Melitus. Husada Mahakam 1 (I), 98-107.
Dinas  Kesehatan  Kota  Samarinda.  (2016). Laporan  Kunjungan  (LBI)  DM  Kota  Samarinda  Tahun  2015 . Samarinda: Dinas Kesehatan Kota Samarinda.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Timur.  (2016). Profil  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Timur  2016 . Samarinda: Dinas Kesehatan KalimantanTimur.
Effendi, F. & Makhfudli. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan Praktek Dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Febrinda, E. A., Astawan, M., Wresdiyati, T., & Dewi Yuliana, N. (2013). Kapasitas Antioksidan Dan Inhibitor Alfa  Glukosidase  Ekstrak  Umbi  Bawang  Dayak. Jurnal  Teknologi  Dan  Industri  Pangan,  24(2),  161–167. https://doi.org/10.6066/jtip.2013.24.2.161.
Feng,  J.,  Yang,  X.  W.,  Wang,  R.  F.  (2011).  Bio-assay  guided  isolation  and  identification  of  a-glucosidase inhibitors from the leaves of Aquilaria sinensis. Phytochemistry 72: 242–247. DOI: 10.1016/j.phytochem.2010.11.025.
Galingging,  R.  Y.  (2007).  Potensi  plasma  nutfah  tanaman  obat  sebagai  sumber  biofarmaka  di  Kalimantan Tengah. J Pengkajian dan Pengembangan Teknologi Pertanian 10: 76-83.
Nirmala,  R.  (2010). Budidaya  Pengembangan  Bawang  Tiwai/Bawang  Dayak  (Eleutherine  americana  (L). Merr.) . Erlangga. Jakarta.
Nurlaily.  (2010).  Analisis  Beberapa  Faktor  Risiko  Terjadinya  Diabetes  Mellitus  pada  RSUD  dr.  Mm.  Dunda Limboto Kab. Gorontalo. [serial online]. http://dc162.4shared.com/doc/nQxQGwrK/preview.html. [08 Agustus 2018].
Nilawati. (2008). Care Yourself Kolesterol. Cetakan 1. Jakarta: Penebar Plus.
Price,  Sylvia,  &  Lorraine,  W.  (2010). Patofisiologi:  Konsep  Klinis  Proses-Proses  Penyakit .  Edisi  8.  Jakarta: EGC.
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI). (2016). Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia . Jakarta: PERKENI.
Subramaniam,  K.,  Sembian,  S.,  Femina,  W.,  Febrina,  B.  S.  &  Gilbert,  R.  R.  (2012).  Antagonistic  Activity  of Eleutherine palmifolia Linn. Asian Pacific Journal of Tropical Disease. S491-493.
World Health Organization. (2012). Prevalence of Diabetes in the WHO South-East Asia Region . [serial online]. http://www.who.int/diabetes/facts/world _figures/en/.