## Hubungan Antara Kelelahan dan Kualitas Hidup Anak dengan Kanker yang Menjalani Pengobatan

## Feny Julia Ambrella, Agnita Utami, Eka Wisanti
Latar belakang : Kanker salah suatu penyakit yang dapat menimpa semua golongan umur terutama  pada  anak-anak.  Anak  yang  menderita  kanker,  harus  menjalani  berbagai pengobatan untuk dapat mematikan sel-sel kanker yang ada di tubuh mereka. Salah satu efek samping dari pengobatan yaitu kelelahan yang dapat menyebabkan kualitas hidup yang  terganggu  pada  anak  kanker.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengindentifikasi apakah kelelahan dapat memengaruhi kualitas hidup anak dengan kanker yang menjalani pengobatan.
Metode : Penelitian ini menggunakan deskriptif korelasi yaitu cross sectional . Subyek penelitian  adalah  45  orang  dengan  kriteria  inklusi  pasien  berusia  2–18  tahun,  pasien dengan  kanker  yang  singgah  di  YKAKI  Riau,  pasien  yang  menandatangani informed consent dan  bersedia  menjadi  responden,  sedang  menjalani  pengobatan,  kriteria eksklusinya yaitu pasien dalam kondisi yang tidak stabil / menurun. Teknik pengambilan sampel menggunakan accidental sampling . Kelelahan dan kualitas hidup diukur dengan menggunakan PedsQoL Multidimensional Fatigue Scale dan PedsQoL Generic Core Scales
4.0 . Pada analisis data menggunakan Spearman rank . Hasil : Hasil penelitian yaitu terdapat hubungan kelelahan terhadap kualitas hidup pada anak dengan kanker (nilai p =0,031), serta menunjukkan rerata skor kelelahan anak kanker yang menjalani pengobatan yaitu 46.80 (semakin tinggi skor kelelahan semakin ringan kelelahan yang dirasakan), sedangkan kualitas hidup sebanyak 34 orang (75,6%) anak kanker  memiliki  kualitas  hidup  terganggu.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  mampu membantu  upaya  peningkatan  kualitas  hidup  anak  dengan  kanker  untuk  mengurangi terjadinya kelelahan akibat dari pengobatan yang dijalaninya agar kualitas hidup anak tidak terganggu.
Simpulan : Terdapat hubungan  secara  bermakna  antara  kelelahan  dan  kualitas  hidup pada anak dengan kanker yang menjalani pengobatan.
Kata kunci : anak dengan kanker, kelelahan, kualitas hidup, pengobatan.

## Program Studi Sarjana Keperawatan STIKes Hang Tuah Pekanbaru
Abstrak
Original Article Med Hosp 2021; vol 8 (3) : 344–350 p-ISSN: 2301-4369 e-ISSN: 2685-7898 https://doi.org/10.36408/mhjcm.v8i3.624
Diajukan: 22 Agustus 2021 Diterima: 22 September 2021
Afiliasi Penulis: Program Studi Sarjana Keperawatan STIKes Hang Tuah Pekanbaru
Korespondensi Penulis: Feny Julia Ambrella Jl. Keliling, Pekanbaru, Riau Indonesia, 28281
E-mail: fennyjuliaa@gmail.com
Background : Cancer is a disease that can affect all age groups, especially children. Children who suffer from cancer, must undergo various treatments to be able to kill the cancer cells in their bodies. One of the side effects of treatment is fatigue which can lead to impaired quality of life in children with cancer. The aim of this study was to identify whether fatigue can affect the quality of life of children with cancer undergoing treatment.
Methods : This study uses a descriptive correlation, namely cross sectional. The research subjects were 45 people with the inclusion criteria of patients aged 2–18 years, patients with cancer who stopped at YKAKI Riau, patients who signed the informed consent and were willing to become respondents, were undergoing treatment, the exclusion criteria were patients in unstable/deteriorating condition. The sampling technique used was accidental sampling. Fatigue and quality of life were measured using the PedsQoL Multidimensional Fatigue Scale and the PedsQoL Generic Core Scales 4.0. In data analysis using Spearman rank.
Results : The results showed that there was a relationship between fatigue and quality of life in children with cancer ( p value = 0.031), and the average fatigue score for cancer children undergoing treatment was 46.80 (the higher the fatigue score, the lighter the fatigue felt), while the quality of life was as much as 46.80. 34 people (75.6%) children with cancer have a disturbed quality of life. The results of this study are expected to be able to help efforts to improve the quality of life of children with cancer to reduce the occurrence of fatigue due to the treatment they undergo so that the quality of life of children with cancer is not disturbed.
Conclusion : There is a significant relationship between fatigue and quality of life in children with cancer undergoing treatment.
Keywords : children with cancer, fatigue, quality of life, treatment.

## Abstract

## The Relationship Between Fatigue and Quality of Life in Children with Cancer Undergoing Treatment

## PENDAHULUAN
Kanker  dapat  terjadi  pada  semua  orang  dan  di  bagian tubuh termasuk golongan umur, dapat timbul pada laki-
21 laki, perempuan ataupun pada anak-anak. World Health Organization (WHO) tahun 2018 mengungkapkan kanker penyebab utama kematian bagi remaja dan anak-anak di seluruh dunia dan ada sekitar 300.000 anak dengan usia 0  hingga  19  tahun  telah  didiagnosis  menderita  kanker setiap  tahunnya,  untuk  di  Indonesia  setiap  tahun  ada 1,24 sekitar  4100  kasus  baru  kanker  pada  anak. Data Riskesdas  (2018)  menunjukkan  prevalensi  kanker  di Indonesia pada tahun 2013 sekitar 1,4% dan meningkat menjadi 1,8% pada tahun 2018 dengan jumlah tertinggi di
7 Daerah  Istimewa  Yogyakarta  yaitu  4,9%.   Prevalensi kanker yang terus meningkat membutuhkan pengobatan yang  berkualitas,  salah  satu  pengobatan  kanker  yang dijelaskan  dalam  Miller,  Jacob  dan  Hockenberry  (2011) adalah  seperti  kemoterapi,  radiasi,  dan  transplantasi sumsum  tulang  merupakan  sebagai  pencetus  utama terjadinya kelelahan. Efek kelelahan pada anak dengan kanker dapat menghancurkan baik secara fisik maupun s e c a r a   p s i k o l o g i s   s e p e r t i   k e t i d a k m a m p u a n b e r k o n s e n t r a s i ,   a n o r e k s i a ,   p e n g e c i l a n   o t o t , memperlambat  proses  penyembuhan  fisik  yang  dapat 15 memengaruhi kualitas hidup mereka.
Kelelahan pada pasien kanker merupakan tanda gejala  yang  sangat  umum  terjadi  pada  pasien  kanker serta  berbeda  dengan  kelelahan  yang  dialami  oleh 18 individu  yang  sehat  di  dalam  kehidupan  sehari-hari. Kualitas hidup adalah evaluasi individu tentang fungsi dan kesejahteraan dirinya di berbagai ranah kehidupan
sesuai  dengan  budaya,  nilai,  dan  harapan  individu
22 tersebut.   Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan peneliti  kepada  lima  orang  responden  mendapatkan hasil bahwa responden sering mengalami kelelahan yang berbeda-beda dari berbagai kalangan umur. Pada kelima responden  ini  peneliti  mengungkapkan  bahwa kelimanya  sering  mengalami  kelelahan  serta  dampak yang  diakibatkan  dari  berbagai  pengobatan,  seperti dalam  melakukan  aktivitas  responden  tersebut  sangat dibatasi,  gunanya  adalah  untuk  mencegah  terjadinya kelelahan  yang  berkepanjangan  yang  berdampak  pada kualitas  hidup  mereka.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi  hubungan  antara  kelelahan  dan kualitas  hidup  anak  dengan  kanker  yang  menjalani pengobatan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan desain cross sectional dan dilakukan pada bulan Februari- Agustus 2020 di Yayasan Kasih Anak Kanker Indonesia (YKAKI) Riau dengan jumlah subyek penelitian sebesar 50 orang. Jumlah ini telah memenuhi syarat perhitungan besar  sampel  minimal  penelitian  sebesar  45  orang. Kriteria inklusi penelitian ini adalah pasien yang berusia 2–18  tahun,  pasien  dengan  kanker  yang  singgah  di YKAKI  Riau,  pasien  yang  menandatangani informed consent dan  bersedia  menjadi  responden,  sedang menjalani  pengobatan,  serta  untuk  kriteria  eksklusinya yaitu pasien dalam kondisi yang tidak stabil/menurun.
Variabel  dependen  penelitian  ini  yaitu  kualitas hidup,  sementara  untuk  variabel  independen  pada
Hubungan Antara Kelelahan dan Kualitas Hidup Anak dengan Kanker yang Menjalani Pengobatan
penelitian ini adalah kelelahan pada anak dengan kanker. Penilaian kelelahan pada anak dilakukan menggunakan PedsQL Multidimensional  Fatigue  Scale sedangkan penilaian  kualitas  hidup  dilakukan  menggunakan PedsQL Generic Core Scale 4.0. Pengolahan dan analisis data  menggunakan  program  analisis  komputer  yaitu SPSS Statistic version 23.0.
Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik accidental sampling . Analisis data menggunakan analisis univariat dan bivariat yang menggunakan uji Spearman rank .  Penelitian  ini  sudah  lulus  kaji  etik  di  komite  etik STIKes  Hang  Tuah  Pekanbaru  dengan  Nomor 404/KEPK/STIKes-HTP/VII/2020.

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Responden
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  rerata  usia pada anak dengan kanker yaitu 8,9, untuk standar deviasi pada anak dengan kanker yaitu 4,58 ,serta usia terendah 2 tahun, sedangkan usia yang tertinggi 17 tahun dengan
confidence interval (CI) 95% = 7,5–10,2 dari 45 sampel. Jenis kelamin pada anak dengan kanker lebih banyak laki-laki sebesar  60,0%,  tabel  pendidikan  orang  tua  yaitu  SMA sebesar 62,2%, untuk jenis kanker responden mayoritas mengalami  penyakit  leukemia  sebesar  91,1%,  lama pengobatan  sebagian  besar  responden  menjalani pengobatan <1 tahun sebesar 60,0% dari 45 sampel. Pada jenis  pengobatan  semua  responden  menjalani pengobatan dengan kemoterapi yaitu 100,0%.
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  bahwa gambaran  responden  berdasarkan  skor  kelelahan didapatkan  rerata  sebesar  46,80  (95%  CI  =  42,90–50,70) dari rentang skor 0–100 (semakin tinggi skor, kelelahan semakin ringan), dan nilai tengah (median) untuk skor kelelahan  yaitu  45,83,  serta  simpangan  baku  (standar deviasi) pada skor kelelahan yaitu 12,98, nilai kelelahan paling  rendah  yaitu  23,91  dan  yang  paling  tinggi  yaitu 79,17 dengan 45 sampel.
Berdasarkan  Tabel  3  menunjukkan  bahwa gambaran  responden  berdasarkan  kualitas  hidup  pada anak  yang  menjalani  pengobatan  sebagian  besar

## TABEL 1
Gambaran Responden Berdasarkan usia, jenis kelamin, pendidikan, jenis kanker, lama pengobatan Tahun 2020 (n=45)
Usia Variabel
Mean 8,9
SD
4,58
95% CI 7,5-10,2 Min – Max 2 – 17 Jenis Kelamin Variabel
Frekuensi (f) Persentase (%) Laki-laki Pendidikan Orang Tua Jenis Kanker Lama Pengobatan Perempuan Rendah (SD-SMP) Sedang (SMA) Tinggi (Perguruan Tinggi) Leukimia Retinoblastoma Limfoma <1 Tahun 1 – 3 Tahun 27 18 14 28 3 41 3
1 27 17
1 60,0
40,0 31,1 62,2
6,7 91,1 6,7 2,2 60,0 37,8 2,2 4 – 6 Tahun

## TABEL 2
Gambaran Responden Berdasarkan Skor Kelelahan Tahun 2020 (n=45)
Skor Kelelahan Variabel Mean
46,80
Median 45,83
95% CI 42,90 – 50,70 Min – Max 23,91 – 79,17 SD 12,98
*SD = Standar Deviasi, * CI = Confidence Interval

## terganggu dengan jumlah 34 responden.
Hubungan  Kelelahan  terhadap  Kualitas  Hidup  Anak dengan Kanker yang Menjalani Pengobatan
Berdasarkan hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa untuk nilai p (value) kurang dari atau sama dengan 0,05 ( p ≤0,05)  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  kelelahan  dengan  kualitas hidup anak kanker yang menjalani pengobatan dengan p (value) 0,031 dari 45 sampel.

## PEMBAHASAN

## A. Karakteristik Responden 1.  Usia
Berdasarkan  hasil  penelitian  terkait  usia,  peneliti mengungkapkan bahwa rerata usia anak yaitu 8,9 (usia sekolah). Hal ini menunjukkan bahwa penyakit kanker juga dapat menyerang pada anak-anak dan remaja (usia muda). Penelitian ini serupa dengan penelitian lainnnya yang  diteliti  oleh  Hermalinda  dan  Novrianda  (2016) mengungkapkan  bahwa  usia  responden  pada  anak dengan  kanker  berkisar  antara  1–16  tahun,  tetapi diperoleh hasil rata-rata mean 4,75 (usia pra sekolah) dari 10 30 responden.

## 2. Jenis Kelamin
Berdasarkan  hasil  penelitian  untuk  jenis  kelamin,  laki- laki lebih dominan dari pada perempuan. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hermalinda dan Novrianda  (2016),  yang  menjelaskan  bahwa  sebagian besar penelitian mereka yang banyak mengalami kanker 10 yaitu   berjenis kelamin laki-laki daripada perempuan. Hal  ini  juga  sejalan  dengan  teori  bahwa  laki-laki  lebih
3 banyak terdiagnosis kanker daripada perempuan.
Berdasarkan  penelitian  yang  diteliti  oleh  Utami, Chodidjah,  Waluyanti  (2020),  mengungkapkan  bahwa tidak  ada  keterkaitan  antara  jenis  kelamin  dengan
23 kelelahan  yang  terjadi  pada  anak  dengan  kanker. Penelitian selanjutnya Hooke, Garwick, dan Gross (2011) mengungkapkan bahwa tidak ada perbedaan antara jenis kelamin  laki-laki  dan  perempuan  terhadap  skor kelelahan  yang  terjadi  pada  anak  yang  terdiagnosis 11 kanker.    Hal ini menunjukkan bahwa pada penelitian ini  juga  tidak  terdapat  perbedaan  antara  jenis  kelamin
perempuan dengan laki-laki terkait kelelahan yang dapat memengaruhi kualitas hidup anak.

## 3. Pendidikan Orang Tua
Hasil  penelitian  untuk  pendidikan  orang  tua,  peneliti mendapatkan hasil bahwa tingkat pendidikan orang tua sebagian besar adalah berpendidikan SMA. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Mariyana (2019),  mengungkapkan  bahwa  tingkat  pendidikan orang tua pada anak dengan kanker yaitu berpendidikan 13 SMA. Penelitian lainnya yang dilakukan oleh Hapsari, Rahmawati, dan Sugiarti (2019), mengungkapkan bahwa tingkat pendidikan orang tua pada anak dengan kanker
8 sebagian besar berpendidikan SMP.  Hal ini sesuai pada teori  yang  dikemukakan  oleh  Notoatmodjo  (2010), menjelaskan  bahwa  pendidikan  adalah  upaya pembelajaran  yang  dilakukan  kepada  seseorang  agar memiliki pengetahauan yang baik, serta semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin luas wawasannya agar  dapat  melakukan  tindakan-tindakan  dalam
17 memelihara kesehatan.

## 4. Jenis Kanker
Hasil penelitian untuk jenis kanker, pada penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas anak dengan kanker di Yayasan Kasih Anak Kanker Indonesia Riau menderita penyakit leukemia. Jenis kanker lainnya pada penelitian ini  yaitu  retinoblastoma  dan  limfoma.  Penelitian  ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Irmawati, Irwanto dan Cahyadi (2012) dari hasil penelitian mereka menyebutkan  bahwa  jumlah  subjek  penderita 12 leukemia.
Penelitian  lainnya  yang  serupa  yang  dilakukan oleh Handian dan Maria (2018), dari hasil penelitiannya menyebutkan bahwa sebagian besar anak dengan kanker
9 didiagnosis leukemia.   Hal ini sejalan dengan teori Rini (2017),  menjelaskan  bahwa  penyakit  leukemia merupakan jenis kanker yang paling banyak dialami oleh
20 anak-anak.   Teori  lainnya  yang  dikemukakan  oleh A m e r i c a n   C a n c e r   S o c i e t y ( A C S )   t a h u n   2 0 1 9 , mengungkapkan  bahwa  leukemia  adalah  jenis  kanker yang  paling  umum  terjadi  pada  anak,  yang menyumbang sekitar 28% dari semua kanker pada anak-
1 anak.

## TABEL 3
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kategori Kualitas Hidup Tahun 2020 (n=45)
Kualitas Hidup Variabel Frekuensi (f) 34 Persentase (%) 75,6 *SD = Standar Deviasi, * CI = Confidence Interval 11 24,4 Terganggu Tidak Terganggu
Hubungan Antara Kelelahan dan Kualitas Hidup Anak dengan Kanker yang Menjalani Pengobatan

## 5. Jenis Pengobatan
Berdasarkan  hasil  penelitian  untuk  jenis  pengobatan, pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  anak  dengan kanker  di  YKAKI  Riau  secara  keseluruhan  menjalani pengobatan  kemoterapi.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  lainnya  yang  dilakukan  oleh  Nurhidayah, Hendrawati,  Mediani  dan  Adistie  (2016);  Arini  (2018), mengungkapkan  pengobatan  yang  dijalani  pada  anak 2,19 dengan  kanker  yaitu  pengobatan  kemoterapi. Children National Hospital (2020) mengungkapkan bahwa kemoterapi merupakan salah satu jenis pengobatan yang 6 umum digunakan untuk mengobati jenis kanker.

## 6. Lama Pengobatan
Berdasarkan  hasil  penelitian  untuk  lama  pengobatan, pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa  lama pengobatan  yang  dijalani  pada  anak  dengan  kanker sebagian  besar  <1  tahun.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Nurhidayah,  Hendrawati,  Mediani  dan Adistie  (2016),  mengungkapkan  bahwa  lama  terapi/ pengobatan yang dijalani pada anak dengan kanker yaitu 19 sebagian besar <1 tahun.
Menurut  Hermalinda  dan  Novrianda  (2016) mengungkapkan  bahwa  diagnosis  kanker  serta pengobatannya itu seperti radioterapi, kemoterapi, dan pembedahan  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya distres  psikososial  dan  perubahan  lingkungan biokimiayang  berhubungan  dengan  harapan  dan 10 kualitas hidup.

## B. Variabel Penelitian

## 1.  Gambaran  Skor  Kelelahan  Pada  Anak  dengan Kanker yang Menjalani Pengobatan
Anak  dengan  kanker  harus  mendapatkan  pengobatan yang berkelanjutan, seperti kemoterapi, radioterapi dan lain  sebagainya.  Kemoterapi  yang  berkelanjutan  pada anak kanker dapat menyebabkan beberapa efek samping, salah  satunya  yaitu  dapat  menyebabkan  kelelahan. Miller, Jacob dan Hockenberry (2011) bahwa pengobatan kanker  salah  satunya  seperti  kemoterapi  merupakan 15 sebagai pencetus utama terjadinya kelelahan.  Kelelahan merupakan  perasaan  letih  yang  dapat  mencakup  fisik dan  emosional  yang  dapat  dikatakan  sebagai  perasaan tidak  berdaya  ataupun  energi  yang  berkurang  untuk
18 melakukan  suatu  aktivitas  yang  ingin  dikerjakan. Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  anak  dengan  kanker yang  menjalani  pengobatan,  didapatkan  hasil  rerata kelelahan keseluruhan yang dialami anak sebesar 46,80. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  anak  yang  menjalani pengobatan  mengalami  kelelahan  hampir  mendekati nilai rata-rata. Penelitian ini hampir mendekati nilai skor kelelahan dengan penelitian yang dilakukan oleh Utami, Chodidjah  dan  Waluyanti  (2020)  mengungkapkan bahwa  rerata  kelelahan  yang  dialami  oleh  anak  yang 23 menjalani kemoterapi yaitu 48,80.
Anak dengan kanker akan mengalami kelelahan baik dari segi pengobatan yang dijalani maupun dengan penyakit  kanker  yang  di  alaminya.  Berdasarkan  hasil penelitian rerata usia responden pada penelitian ini yaitu berada di rentang usia sekolah, pada usia sekolah anak lebih mudah merasa lelah atau kurang berenergi karena anak  banyak  melakukan  aktivitas  di  sekolah  maupun dengan  teman  sebayanya,  anak  juga  tidak  dapat berkonsentrasi di sekolah, serta anak sering berbaring di tempat  tidur.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Chiang, Yeh,  Wang  dan  Yang  (2009)  mengungkapkan  bahwa fenomena kelelahan yang terjadi pada usia sekolah atau usia  9  tahun  yang  menggambarkan  kelelahan  seperti anak mudah lelah atau kurang energi, anak tidak dapat berkonsentrasi  di  sekolah,  lebih  banyakmenghabiskan waktu  di  tempat  tidur  /  sering  beristirahat  serta  ada
5 terkadang juga kesulitan dalam berfikir.

## 2.  Gambaran  Kualitas  Hidup  pada  Anak  dengan Kanker yang Menjalani Pengobatan
Definisi  kualitas  hidup  yaitu  persepsi  individu  terkait kedudukannya  dalam  kehidupan  yang  berhubungan dengan  budaya  dan  nilai  serta  adanya  harapan  yang
25 tidak  terfokus  pada  efek  fisik  maupun  pengobatan. Berdasarkan  hasil  penelitan  menggunakan  PedsQoL Generic  4.0,  diperoleh  distribusi  frekuensi  responden kualitas hidup pada anak dengan kanker sebagian besar terganggu  dengan  jumlah  34  orang  anak  (75,6%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian Masubrim (2014) yang menggunakan PedsQoL Generic 4.0 bahwa kualitas hidup  pada  anak  dengan  kanker  termasuk  dalam 14 kategori kualitash idup terganggu.
Penelitian  lainnya  yang  teliti  oleh  Nurhidayah, Hendrawati,  Mediani  dan  Adistie  (2016)  yang memperlihatkan  bahwa  sebagian  besar  anak  dengan kanker memiliki kualitas hidup yang buruk sebanyak
19 32 anak (53,3%).  Penelitian lainnya yang juga dilakukan di Negara Pakistan menunjukkan bahwa kualitas hidup pada anak dengan kanker memiliki nilai mean 46,11 jauh lebih  buruk.  Kualitas  hidup  merujuk  pada  hasil  sosial, emosional,  dan  fisik  dari  perawatan  kesehatan  seperti yang  dirasakan  oleh  anak-anak  dan  remaja  penderita
4 kanker.   Kualitas  hidup  sering  disamakan  dengan kemampuan  aktivitas  fisik  seseorang  dalam  keadaan
16 sehat  atau  sakit  dalam  kehidupan  sehari-hari.   Pada penelitian  ini  berdasarkan  analisis  pada  kuesioner PedsQoL  Generic  4.0  apabila  ditinjau  dari  fungsi  fisik, emosi, sosial dan sekolah, anak dengan kanker memiliki kualitas  hidup  yang  cenderung  lebih  baik  pada  fungsi sosial. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Nurhidayah,  Hendrawati,  Mediani  dan  Adistie (2016)  bahwa  fungsi  sosial  lebih  baik  dari  pada  fungsi lainnya  karena  pada  fungsi  sosial  anak  mendapat dukungan  dari  orang-orang  di  sekitarnya  baik  dari teman  sekolahnya  maupun  dari  rumah  sakit.  Kualitas hidup  dengan  nilai  mean  terendah  juga  terdapat  pada
Medica Hospitalia | Vol. 8, No. 3, November 2021
fungsi  emosi  dan  fungsi  sekolah,  seperti  berdasarkan hasil  penelitian  ini  pada  usia  anak  yang  termasuk  ke dalam  kategori  usia  sekolah  kualitas  hidupnya  sering dikaitkan  dengan  bahwa  anak  merasakan  capek  ketika berjalan, merasa cepat lelah dalam melakukan aktivitas sehari-hari  di  sekolah,  merasa  khawatir,  aktivitas  di sekolah  terganggu,  sering  izin  tidak  masuk  karena 19 sedang menjalani pengobatan serta banyak beristirahat.

## C. Hubungan Kelelahan terhadap Kualitas Hidup Anak dengan Kanker yang Menjalani Pengobatan
Pada  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  kelelahan  terhadap kualitas hidup pada anak dengan kanker yang menjalani pengobatan  dengan  nilai p  value 0,031  <0,05.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  oleh  Sidabutar, Anandari,  C,  Karli,  Katagori  dan  Wirawan  (2012) mengungkapkan bahwa pengobatan yang dialami oleh anak  dengan  kanker  yang  efek  samping  salah  satunya kelelahan  dapat  berpengaruh  besar  terhadap  kualitas 22 hidup  anak.   Penelitian  lainnya  yang  serupa  oleh Hermalinda  dan  Novrianda  (2016)  mengungkapkan bahwa berdasarkan tingkat kelelahan yang terjadi pada anak dengan kanker adalah cukup berat, maka dari itu
10 hal ini dapat memengaruhi kualitas hidup pada anak.
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  terdapat adanya hubungan yang bermakna antara kelelahan dan kualitas  hidup  anak  dengan  kanker  yang  menjalan ipengobatan.  Kelelahan  merupakan  salah  satu  efek samping  dari  pengobatan  yang  dapat  berpengaruh terhadap  kualitas  hidup  anak  seperti  anak  mengalami kelemahan,  cepat  lelah,  kurang  berkonsentrasi,  depresi dan  kurang  motivasi.  Hasil  rerata  pada  penelitian  ini untuk kelelahan pada anak yang menjalani pengobatan adalah  sebesar  46,80,  sementara  untuk  kualitas  hidup pada  anak  dengan  kanker  sebagian  besar  terganggu 75,6%.
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini  adalah  proses pengambilan data yang dilakukan di YKAKI Riau pada anak  dengan  kanker  dikarenakan  pandemi  COVID-19 saat  ini  yang  membuat  peneliti  tidak  bisa  berjumpa d e n g a n   p a s i e n   s e c a r a   l a n g s u n g   k a r e n a ketentuan/peraturan  dari  pihak  YKAKI  Riau.  Peneliti hanya  memberikan  kuesioner  penelitian  kepada enanggungjawab  di  YKAKI  Riau  dan  menjelaskan berbagai prosedur tata cara mengisi kuesioner tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
1. American Cancer Society. (2019c). Types of cancer that develop in children .https://www.cancer.org/cancer/cancer-in- children/types-of-childhood-cancers.html
2. Arini,  T.  (2018).  Symptom  experience  pada  anak  kanker  di Yogyakarta. Prosiding  Seminar  Nasional  dan  Deseminasi Penelitian  Kesehatan ,  1(1),  119–124.  https://ejurnal.stikes- bth.ac.id/index.php/P3M_PSNDPK/article/view/359.
3. Cancer Research UK. (2018). Risks and causes of cancer in children .
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/childrens- cancer/risks-causes
4. Chaudhry, Z. & Siddiqui, S. (2012). Health related quality of life assessment  in  Pakistani  paediatric  cancer  patients  using TM PedsQL 4.0  generic  core  scale  and  PedsQLTM  cancer module.  Chaudhry  and  Siddiqui  Health  and  Quality  of  Life Outcomes, 10(52), 2–8. 10.1186/1477-7525-10-52
5. Chiang, Y. C., Yeh, C. H., Wang, K. W. K., & Yang, C. P. (2009). The experience of cancer-related fatigue in Taiwanese children. E u r o p e a n   J o u r n a l   o f   C a n c e r   C a r e ,   1 8 ( 1 ) ,   4 3 – 4 9 . https://doi.org/10.1111/j.1365-2354.2007.00884.x
6. Children  National  Hospital.  (2020).  Pediatric  chemoteraphy. https://childrensnational.org/visit/conditions-and- treatments/cancer/chemotherapy
7. D i p e r o l e h   d a r i   R I S K E S D A S   ( 2 0 1 8 ) . https://www.kemkes.go.id/resources/download/info- terkini/hasil-riskesdas-2018.pdf
8. Hapsari,  H.,  Indri,  Rahmawati,  I.  &  Sugiyarti.  (2019). Peningkatan  pengetahuan  orang  tua  dalam  perawatan  efek samping  kemoterapi  pada  anak  leukemia  melalui  booklet  di rumah  sakit,  8(2),  82–87.  https://doi.org/10.33475/ jikmh.v8i2.196
9. Handian, L. & Maria, L. (2018). Gambaran kualitas hidup anak dengan  kanker  di  Wilayah  Malang,  Indonesia. Jurnal  Ilmiah Keperawatan , 4(2), 83–87. 10.33023/jikep.v4i2.173.
10. Hermalinda, & Novrianda, D. (2016). Skor fatigue pada anak dengan  kanker  di  ruang  perawatan  anak  rsup  dr.  m.  djamil padang. Jurnal  Keperawatan  Sriwijaya ,  3(1),  40–47. https://ejournal.unsri.ac.id/index.php/jk_sriwijaya/article/ view/6405
11. Hooke, M., Chaterine, Garwick, A., W. & Gross, C., R. (2011). Fatigue and physical performance in children and adolescents receiving  chemotherapy. Oncology  Nursing  Forum ,  38(6), 649–657.
12. Irmawati, M., Irwanto, & Cahyadi, A. (2012). Penilaian kualitas hidup  anak  penderita  kanker. Jurnal  Ners ,  7(2),  148–152. https://e-journal.unair.ac.id/JNERS/article/download/ 4014/2735
13. Mariyana,  R.  (2019).  Respon  emosional  orang  tua  dalam merawat  anak  dengan  kanker  dalam  kondisi  perawatan palliatif. Jurnal Keperawatan , 14(2), 55–63. 10.25077/njk.14.2.53- 58.2018
14. Marsubrim,  P.,  Maharani.  Tristanita.  (2014).  Kualitas  hidup sindrom nefrotik menggunakan penilaian pediatrik quality life inventory. Thesis . Jakarta: Universitas Indonesia.
15. Miller, E., Jacob, E., & Hockenberry, M. J. (2011). Nausea, pain, fatigue, and multiple symptoms in hospitalized children with c a n c e r . O n c o l o g y   N u r s i n g   F o r u m ,   3 8 ( 5 ) . https://doi.org/10.1188/11.ONF.E382-E393
16. Muhaimin,  T.  (2010).  Mengukur  kualitas  hidup  anak.  Jurnal K e s e h a t a n   M a s y a r a k a t   N a s i o n a l ,   5 ( 2 ) ,   5 1 – 5 5 . http://jurnalkesmas.ui.ac.id/index.php/kesmas/article/vie w/148
17. Notoatmodjo, S. (2010). Promosi kesehatan teori dan aplikasi (Edisi revisi). Jakarta: Rineka Cipta.
18. Nugroho,  S.,  T.,  Anggorowati,  &  Johan,  A.  (2017).  Kualitas tidur dan fatigue pada klien cancer. Adi Husada Nursing Journal , 3(1), 88–92. https://doi.org/https://adihusada.ac.id/jurnal/ index.php/AHNJ/article/download/84/83.
19. Nurhidayah, I., Hendrawati, S., Mediani, H., S., & Adistie, F. (2016).  Kualitas  hidup  pada  anak  dengan  kanker. Jurnal Keperawatan  Padjadjaran,  4 (1),  45–59.  https://doi.org/ 10.24198/jkp.v4n1.5
20. Rini, A. Tri. (Maret, 2017). Jenis dan gejala kanker pada anak. OMNI  Magazine ,  8–9.  https://www.omni-hospitals.com/ omnimag/OMNIMag_edisi3-mar.pdf
Hubungan Antara Kelelahan dan Kualitas Hidup Anak dengan Kanker yang Menjalani Pengobatan
21. Sabella, R. (2010). Libas kanker dengan terapi herbal, buah dan sayuran. Cetakan Pertama. Klaten. Galmas Publisher.
22. Sidabutar, F. M., Anandari, A. R., C, E., K, I., K, Y., & W, Henny., E.  (2012).  Gambaran  kualitas  hidup  pasien  kanker  pediatrik usia  sekolah. Indonesian  Journal  of  Cancer,  6 (2),  73–78. h t t p s : / / i n d o n e s i a n j o u r n a l o f c a n c e r . o r . i d / e - journal/index.php/ijoc/article/view/186.
23. Utami,  A.,  Chodidjah,  S.,  &  Waluyanti,  F.,  Tri.  (2020).  Kadar hemoglobin, depresi, dan nyeri memperberat kelelahan pada anak yang menjalani kemoterapi. Jurnal Kesehatan Komunitas,
6 (1): 1–6. jurnal.htp.ac.id › keskom › article › download
24. World  Health  Organization.  (2018).  Cancer  in  children. h t t p s : / / w w w . w h o . i n t / n e w s - r o o m / f a c t - sheets/detail/cancer-in-children
25. W o r l d   H e a l t h   O r g a n i z a t i o n .   ( 2 0 2 0 ) . W H O Q O L : measuring quality of  life.  https://www.who.int/ healthinfo/survey/whoqol-qualityoflife/en/
Medica Hospitalia | Vol. 8, No. 3, November 2021