Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## PENGARUH GENETIK IBU DENGAN KEJADIAN STUNTING: TINJAUAN SISTEMATIKA
Sri Oktarina 1* , Delmi Sulastri 2 1, 2 Program Doktor, Prodi Kesehatan Masyarakat, Universitas Andalas
* Email korespondensi: srioktarina@fkm.unbrah.ac.id

## ABSTRACT
Stunting is a chronic nutritional problem, caused by a lack of nutritional intake over a long period of time, resulting in impaired growth and development. A risk factor can cause it that includes maternal height, this is  an  indicator  of  the  intergenerational  relation  between  maternal  and  child  nutrition  and  health.  This research aims to determine the influence of maternal genetics on the stunting incidence. This article has been  prepared  by  conducting  a  systematic review  of various sources  using  search  engines;  PubMed  and Science Direct. The search was carried out on Titles and Abstracts, using English, published from 2014- 2024,  with  the  keywords  maternal  genetics,  stunting,  and  under  five  years.  Based  on  the  results  of  the review, it was found that maternal height was positively related to the children height, and mother’s height (<145 cm) had a 2.14 - 3.5 times risk of their children being stunted compared to children born to mothers who have normal height (≥155 cm). There is a strong intergenerational relationship between mothers with short  stature  and  children  who  experience  stunting,  so  it  is  necessary  to  consider  sustainable improvements in the nutritional status of mothers and social economics.

## Keywords : Maternal Genetics; Stunting

## ABSTRAK
Stunting merupakan masalah gizi kronik yang disebabkan oleh kurangnya asupan gizi dalam jangka waktu panjang,  sehingga  mengakibatkan  gangguan  tumbuh  kembang.  faktor  risiko  yang  dapat  menyebabkan stunting  diantaranya  tinggi  badan  ibu,  ini  merupakan  indikator  keterkaitan  antar  generasi  antara  gizi  ibu dan  anak  dan  Kesehatan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  dari  genetik  ibu  dengan kejadian stunting. Penulisan artikel ini menggunakan metode penelitian berupa tinjauan sistematis dengan melakukan  kajian  dari  artikel  bertema  stunting  yang  dikaitkan  dengan  faktor  genetik  ibu.  Artikel  yang digunakan dalam penulisan bersumber dari search engine; pubmed dan sciencedirect. Diperoleh sebanyak 4 artikel dari 78 artikel yang memenuhi kriteria inklusi antara lain terbit tahun 2014 sampai 2024, dengan bahasa  yang  digunakan  adalah  bahasa  inggris,  subjek  penelitian  ibu  yang  memiliki  anak  balita.  Hasil analisa  dapat  diketahui  bahwa  gentika  (ibu  tinggi)  berhubungan  positif  dengan  tinggi  anak  balita  yang menyebabkab ibu yang pendek (<145 cm) mempunyai risiko 2,14-3,5 kali anaknya stunting dibandingkan anak  yang  dilahirkan  dari  ibu  dengan  tinggi  badan  normal  (≥155  cm).  Adanya  hubungan  antar  generasi yang  kuat  antara  ibu  bertubuh  pendek  dan  anak  yang  mengalami  stunting,  sehingga  perlu mempertimbangkan perbaikan berkelanjutan status gizi ibu serta sosial ekonomi.
Kata Kunci : Genetik ibu; Stunting.

## PENDAHULUAN
Stunting  merupakan  masalah  gizi kronik  yang  disebabkan  oleh  kurangnya asupan  gizi  dalam  jangka  waktu  panjang, sehingga  mengakibatkan  gangguan  tumbuh kembang  (Anastasia et  al.,  2023;  Indriani,  et al., 2023). Menurut WHO, stunting merupakan  pendek  atau  sangat  pendek berdasarkan  panjang/tinggi  badan  menurut usia yang kurang dari -2 standar deviasi (SD) pada  kurva  pertumbuhan  WHO  yang  terjadi dikarenakan  kondisi  irreversibel akibat asupan  nutrisi  yang  tidak  adekuat  dan/atau infeksi  berulang/kronis  yang  terjadi  dalam 1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (Weise, 2014).
Secara  global,  terdapat  antara  171 hingga  314  juta  anak  kerdil,  sebagian  besar terdapat  di  Afrika  dan  wilayah  Asia.  Pada tahun  2010,  26,7%  anak-anak  di  Asia  dan juga  26,7%  di  Asia  Tenggara  mengalami stunting.  Menurut  data  Survei  Kesehatan Dasar  Nasional  Indonesia  (Riset  Kesehatan Dasar),  prevalensi  stunting  di  Indonesia sebesar  36,8%  pada  tahun  2007,  menurun menjadi  35,6%  pada  tahun  2010,  dan meningkat  menjadi  37,2%  pada  tahun  2013 (Suratri et al., 2023).
Beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan  stunting  diantaranya  tinggi badan ibu, ini merupakan indikator keterkaitan antar generasi antara gizi ibu dan anak  dan  Kesehatan  (Sari  &  Oktacia,  2018) (Lunde et al., 2007). Pertumbuhan keturunan dipengaruhi  faktor  genetika,  oleh  karena  itu tinggi badan manusia diwarisi dari orang tua, faktor genetiklah yang mempengaruhi hubungan  antara  tinggi  badan  ibu  dan keturunan  (Orellana  et  al.,  2021).  Namun faktor  lain  seperti  pemrograman  metabolik, epigenetika,  dan  penularan  kemiskinan antargenerasi  juga  berperan  peran  penting serta persepsi ibu tentang makanan,
pemanfaatan  pelayanan  kesehatan,  riwayat penyakit infeksi dan hygiene (Leksono et al., 2021)  (Kurniati  et  al.,  2022)].  Penelitian sebelumnya  menunjukkan  bahwa  perawakan pendek  ibu  merupakan  cerminan  faktor genetik  dan  faktor  lingkungan,  seperti tekanan  nutrisi,  yang  dia  alami  sepanjang hidupnya, terutama pada tahap awal kehidupannya  (Lunde  et  al.,  2007).  Ibu pendek  dengan  kesehatan yang  tidak memadai  cenderung  tidak  mengalami  hal tersebut  mampu  memberikan  nutrisi  yang cukup pada janin selama kehamilan, sehingga  menghasilkan  kecil  untuk  usia kehamilan (SGA) bayi.
Prevalensi  stunting  di  Indonesia, berdasarkan  Survey  Status  Gizi  Indonesia tahun  2023  mengalami  penurunan  sebesar 2,8% yaitu dari 24,4% di tahun 2021 menjadi 21,6%  pada  tahun  2022  (Kementerian Kesehatan,  2021)  Dampak  anak  yang mengalami  stunting  dapat  terjadi  dalam jangka  pendek  maupun  jangka  Panjang. Dampak ini tidak hanya berupa tinggi badan yang terlihat pendek akan tetapi dapat terjadi gangguan  dalam  perkembangan  kognitif anak  pada  usia  dini,  selain  itu  dampak lainnya yang membahayakan kondisi psikologis,  menurunkan  kualitas  sumber daya manusia dan mengganggu produktifitas anak di masa yang akan datang (Ekholuenetale  et  al.,  2020).  Faktor  tinggi badan  maternal  diperkirakan  berpengaruh kuat terhadap kejadian stunting dan dihubungkan  dengan  pertumbuhan  semasa intra uterin (Zhang et al., 2015).
Permasalahan  stunting  yang  terjadi  saat  ini berpengaruh  besar  terhadap  kualitas  sumber daya  manusia  di  masa  yang  akan  datang. Oleh karena itu artikel ini akan menganalisis
pengaruh  genetik  ibu  terhadap  kejadian stunting.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode
Tinjauan Sistematis,
dengan sumber
pencarian  artikel  berbasis  elektronik  yang terdiri dari: database Pubmed, dan sciencedirect. Pencarian  database  dilakukan, dengan  menggunakan  kata  kunci  dan operator  boolean  AND,  serta  strategi pencarian sebagai berikut: maternal genetics, stunting,  and  under  five  years .  Kata  kunci dalam  tinjauan  sistematis  ini  disesuaikan dengan  MeSH  ( Medical  Subject  Heading ). Kriteria  Inklusi  dan  eksklusi  dikembangkan sesuai  dengan  pertanyaan  penelitian  yang menggunakan  pendekatan  PICO  (Partisipan, Intervensi, Perbandingan dan Hasil). Kriteria
inklusi  berfokus  pada;  Ibu,  Intervensi; genetik,  Comparison;  -,  Hasil;  Stunting. Tahun  publikasi  2014-2024  dan  berbahasa inggris.  Pencarian  databased  dilakukan  pada bulan Januari tahun 2024.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  seleksi  studi  diperoleh,  1737 artikel dari pencarian database; Pubmed , dan Sciencedirect .  Selanjutnya  artikel  disunting dan  diidentifkasi  berdasarkan  tahun  hingga menjadi  735  artikel.  Peneliti  melakukan eksklusi  pada  artikel  yang  tidak  memenuhi syarat,  intervensi,  dan  hasil  yang  telah ditetntukan,  sehingga  didapatkan  78  artikel. Selanjutnya  peneliti  melakukan  identifikasi dari 78 artikel tadi, menurut  abstrak, fulltext hingga  diperoleh  artikel  yang  layak  (n=4) sebagaimana pada tabel berikut:
Tabel 1. Karakteristik Studi yang disertakan dalam Tinjauan Sistematis (n=4)
NO JUDUL, PENULIS DAN TAHUN PUBLIKASI METODE HASIL 1 Maternal height and child health and schooling in sub-Saharan Africa: Decomposition and heterogeneity (Omar Karlsson, Martin Dribe, 2022) This paper explored residual associations  and  potential underlying mechanisms linking  maternal  height  to several child outcomes using regression models with neighborhood and half- sibling  fixed  effects  and Gelbach  decomposition  on 108 Demographic and Health Surveys from 37 sub- Saharan African countries. This study found that maternal height was positively  associated  with height-for-age among children under five years and school  attendance  among children  7–16  years,  and negatively  associated  with neonatal  (age  <1  month), postneonatal (age 1–11 months),  and  child  (age  12– 59 months) mortality.. Genetics  may  also  play  a large role in linking maternal  height  and  child height-for-age, especially for educated  mothers,  whose height was presumably impacted  less  by  early  life adversity 2 Assessing the Intergenerational
Linkage  between  Short  Maternal Stature and Under-Five Stunting and
Wasting in Bangladesh
(Wajiha  Khatun  1,  Sabrina  Rasheed, Ashraful Alam , Tanvir M. Huda and Michael J. Dibley Nutrients, 2019) this  study  pooled  the  data from four rounds of Bangladesh Demographic and  Health  Surveys  (BDHS) 2004,  2007,  2011,  and  2014 that  included  about  28,123 singleton children aged 0–59 months born to mothers aged 15–49 years. Data on sociodemographic factors, birth history, and anthropometry were analyzed  using  STATA  14.2 to  perform  a  multivariable model using ‘Modified Poisson  Regression’  with step-wise backward elimination procedures In an adjusted model, every 1 cm  increase  in  maternal height  significantly  reduced the  risk  of  stunting  (relative risks  (RR)  =  0.960;  95% confidence interval (CI): 0.957,  0.962)  and  wasting (RR = 0.986; 95% CI: 0.980, 0.992).  The  children  of  the short statured mothers (<145 cm)  had  about  two  times greater  risk  of  stunting  and three times the risk of severe stunting,  1.28  times  the  risk of  wasting,  and  1.43  times the  risk  of  severe  wasting (RR  =  1.43;  95%  CI:  1.11,
1.83)  than  the  tall  mothers (≥155  cm).  These  findings confirmed a robust intergenerational linkage between short maternal stature and offspring stunting  and  wasting  in Bangladesh.
3 Risk factors of stunting in children aged 24-59 months
(Arya  Krisna  Manggala1,  Komang Wiswa  Mitra  Kenwa1,  Made  Me Lina  Kenwa1,  Anak  Agung  Gede Dwinaldo  Putra  Jaya  Sakti1,  Anak Agung Sagung Sawitri, 2018) This  cross-sectional  study involved 166 children, collected consecutively, aged 24-59  months,  who  visited the integrated health posts in 13 community health centers in  Gianyar  District,  Bali, from September to November 2016. Stunting is defined as - 2SD below the WHO height- for-age z-score (HAZ), according  to  sex.  Statistical analyses  were  done  with Chi-square  and  multivariate logistic regression tests Of  166  subjects,  37  (22.3%) children were stunted. Multivariate analysis revealed  that  low  paternal education (AOR 2.88; 95%CI 1.10 to 7.55; =0.031),  maternal  height less than 150 cm (AOR 7.64; 95%CI 2.03 to 28.74; P=0.003), high risk maternal age  (AOR  4.24;  95%CI  1.56 to  11.49;  P=  0.005),  low birth  weight  (AOR  5.09;
95%CI 1.03 to 25.31; P=0.047),  and  low  birth length  (AOR  9.92;  95%CI 1.84  to  53.51;  P=0.008) were strongly associ ated  with  stunting.  Risk factors for stunting in children  are  low  paternal education,  maternal  height less  than  150  cm,  high  risk maternal  age,  low  birth weight, and low birth length. 4 Maternal Short Stature and Neonatal Stunting: An Inter-Generational Cycle Of Malnutrition (Sri Sumarmi, 2016) A  prospective  cohort  study was conducted in Probolinggo  Regency,  East Java.  A  number  of  420 women  were  enrolled  in  this study.  Among  those  women, 194  women  were  pregnant and  107  newborns  were completely observed. Maternal  body  size  was measured  before  pregnancy including body weight, height,  and  Mid-Upper  Arm Circumference (MUAC). Newborn’s  birth  length  was measured less than 24 hours after birth Result  indicated  that  12.9% of  women  had  short  stature (<145  cm),  16.2%  had  low body  weight  (<  40  kg),  and 25%  had  MUAC  of  <23.5 cm.  Data  was  statistically analyzed by using independent t test. Among the observed  pregnant  women (107  women),  16.8%  had short  stature  and  19.6%  had low  body  weight.  Maternal short stature, but not maternal  low  body  weight and chronic energy deficiency,  was  correlated with  birth  length  (p=  0.03 and 0.119; 0.653 respectively).  Mothers  with short  stature  (height  <  145 cm)  had  a  propensity  to deliver  low  birth  length babies, but there was insignificant correlation between  the  birth  length  and
the  maternal  body  weight. The  result  indicated  that  a stunted  mother  would  likely to bring forth a stunted baby which  reflected  the  inter- generation malnutrition from mothers to their babies.
Penelitian  tentang  genetik  ibu  terhadap stunting  dilakukan  diberbagai  negara,  dari hasil  tinjauan  terdapat  dua  artikel  dari  luar negeri  dan  dua  dari  dalam  negeri.  Dari  luar negeri  yakni  penelitian  yang  dilakukan  dai negara Sub Saharan Afrika dan Bangladesh. Sementara  itu  dari  dalam  negeri,  penelitian yang  dilakuakn  di  Gianyar  bali  dan Probolinggo Jawa Timur.
Tinggi  ibu  berhubungan  positif  dengan tinggi  anak  balita,  serta  ibu  yang  pendek (<145  cm)  mempunyai  risiko  2,14-3,5  kali anaknya  stunting  dibandingkan  anak  yang dilahirkan  dari  ibu  dengan  tinggi  badan normal (≥155 cm) (Karlsson & Dribe, 2022;
Khatun  et  al.,  2019).  Temuan  yang  lain mengemukakan  7  kali  lebih  beresiko memiliki  anak  stunting  apabila  tinggi  ibu <150  cm  (Suratri  et  al.,  2023).  Ibu  dengan perawakan  pendek  (tinggi  badan  <  145  cm) mempunyai kecenderungan untuk melahirkan  bayi  dengan  panjang  badan rendah,  namun  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  panjang  badan  lahir dengan berat badan ibu. Hasilnya
menunjukkan  bahwa  ibu  yang  mengalami stunting kemungkinan
besar akan melahirkan  bayi  yang  juga  mengalami stunting,  hal  ini  mencerminkan  terjadinya malnutrisi antar generasi dari ibu ke bayinya (Karlsson & Dribe, 2022).
Dari  artikel  yang  diperoleh  dan  dianalisa, diketahui  bahwa  genetika  ibu  berpengaruh pada  kejadian  stunting.  Tinggi  badan  orang dipengaruhi  oleh  faktor  internal  seperti faktor  genetik  dan  faktor  eksternal  seperti
faktor  penyakit  dan  asupan  gizi  sejak  dini. Faktor  genetik  adalah  faktor  yang  tidak dapat  diubah  sedangkan  faktor  eksternal adalah  faktor  yang  dapat  diubah.  Selain tinggi  badan  ibu,  kejadian  stunting  juga dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya;  Riwayat  Kesehatan  pada  anak, lingkungan dan  faktor ekonomi  (Yuwanti et al., 2021).
Peran  genetik  terhadap  derajat  Kesehatan menurut Blum tahun 1974 memiliki kontibusi  sebesar  5%.  Jadi  meskipun  anak memiliki kecenderungan lahir dengan pendek, dengan lingkungan yang mendukung,  asupan  gizi  yang  baik,  serta social  ekonomi  yang  baik,  pertumbuhan tetap dapat dimaksimalkan
Meskipun  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  genetik  ibu  berpengaruh  pada kejadian  stunting,  menurut  peneliti  hal  ini bukanlah  hasil  langsung  semata,  namun merupakan interaksi antar faktor genetik dan lingkungan,  termasuk  asupan  gizi  serta faktor  social  ekonomi  yang  berperan  secara tidak langsung.

## SIMPULAN
Tinggi  badan  ibu  merupakan  faktor risiko  terjadinya  stunting  pada  balita, dimana ibu dengan tinggi badan kurang dari 145  memiliki  risiko  anak  stunting  2  sampai 4  kali.  S ehingga  perlu  mempertimbangkan perbaikan  berkelanjutan  status  gizi  ibu  serta sosial ekonomi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  diberikan  kepada Ketua Program Studi S3 Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.

## DAFTAR PUSTAKA
Anastasia,  H.,  Hadju,  V.,  Hartono,  R.,
Samarang,    null,  Manjilala,    null, Sirajuddin,    null,  Salam,  A.,  & Atmarita, null. (2023). Determinants of stunting in children  under  five  years  old  in South  Sulawesi  and  West  Sulawesi Province: 2013 and 2018 Indonesian  Basic  Health  Survey. PloS One , 18 (5), e0281962. https://doi.org/10.1371/journal.pone .0281962 Ekholuenetale, M., Barrow, A., Ekholuenetale,  C.  E.,  &  Tudeme, G.  (2020).  Impact  of  stunting  on early childhood cognitive development  in  Benin:  Evidence from  Demographic  and  Health Survey. Egyptian Pediatric Association  Gazette , 68 (1),  31. https://doi.org/10.1186/s43054- 020-00043-x
Indriani,  et  al.,.  (2023). Factors  Affecting Incidence of Stunting in Infants and Toddlers . 9 (3).
Karlsson, O., & Dribe,  M.  (2022). Maternal height and child health and schooling  in  sub-Saharan  Africa: Decomposition  and  heterogeneity. Social  Science  &  Medicine , 315 ,
115480. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.
2022.115480 Kementerian Kesehatan, 2021.pdf . (n.d.).
Khatun,  W.,  Rasheed,  S.,  Alam,  A.,  Huda, T.  M.,  &  Dibley,  M.  J.  (2019).
Assessing the Intergenerational Linkage  between  Short  Maternal Stature  and  Under-Five  Stunting and Wasting in Bangladesh. Nutrients , 11 (8), 1818. https://doi.org/10.3390/nu11081818 Kurniati,  R.,  Aisyah,  S.,  Anggraini,  H.,  & Wathan,  F.  M.  (2022).  FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN STUNTING PADA BALITA USIA 24  –  60  BULAN. Jurnal  ’Aisyiyah
Medika , 7 (2).
https://doi.org/10.36729/jam.v7i2.8 49
Leksono,  A.  W.,  Prameswary,  D.  K.,
Pembajeng,  G.  S.,  Felix,  J.,  Dini, M. S. A., Rahmadina, N., Hadayna, S.,  Roroputri,  T.,  &  Hermawati,  E. (2021). Risiko  Penyebab  Kejadian Stunting pada Anak . 1 (2).
Lunde,  A.,  Melve,  K.  K.,  Gjessing,  H.  K.,
Skjaerven,  R.,  &  Irgens,  L.  M. (2007).  Genetic  and  Environmental Influences  on  Birth  Weight,  Birth Length,  Head  Circumference,  and Gestational Age by Use of Population-based  Parent-Offspring Data. American Journal of Epidemiology , 165 (7),  734–741. https://doi.org/10.1093/aje/kwk107
Orellana,  J.  D.  Y.,  Gatica-Domínguez,  G.,
Vaz,  J.  D.  S.,  Neves,  P.  A.  R.,  de Vasconcellos,  A.  C.  S.,  de  Souza Hacon,  S.,  &  Basta,  P.  C.  (2021).
Intergenerational  Association  of Short Maternal Stature with Stunting  in  Yanomami  Indigenous Children from the Brazilian Amazon. International  Journal  of Environmental Research and Public Health , 18 (17), 9130.
https://doi.org/10.3390/ijerph18179
130
Sari,  D.  F.,  &  Oktacia,  R.  (2018). GAMBARAN  FAKTOR  RISIKO KEJADIAN  STUNTING  PADA BALITA  DI  WILAYAH  KERJA PUSKESMAS  NANGALO  KOTA PADANG. JURNAL  KESEHATAN MERCUSUAR , 1 (1). https://doi.org/10.36984/jkm.v1i1.1 0
Suratri,  M.  A.  L.,  Putro,  G.,  Rachmat,  B., Nurhayati,    null,  Ristrini,    null, Pracoyo,  N.  E.,  Yulianto,  A., Suryatma,  A.,  Samsudin,  M.,  & Raharni,  null. (2023). Risk Factors for  Stunting  among  Children  under Five  Years  in  the  Province  of  East Nusa  Tenggara  (NTT),  Indonesia. International Journal of Environmental Research and Public Health , 20 (2), 1640.
https://doi.org/10.3390/ijerph20021
640 Weise,  A.  S.  (2014). Reduction  in  the number  of  children  under-5  who are stunted .
Yuwanti,  Y.,  Mulyaningrum,  F.  M.,  & Susanti, M. M. (2021). FAKTOR –
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STUNTING PADA BALITA DI KABUPATEN GROBOGAN. Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat Cendekia Utama , 10 (1), 74.
https://doi.org/10.31596/jcu.v10i1.7
04 Zhang, G., Bacelis, J., Lengyel, C., Teramo, K.,  Hallman,  M.,  Helgeland,  Ø., Johansson, S., Myhre, R., Sengpiel, V.,  Njølstad,  P.  R.,  Jacobsson,  B.,
& Muglia, L. (2015). Assessing the
Causal  Relationship  of  Maternal
Height on Birth Size and Gestational  Age  at  Birth:  A Mendelian Randomization Analysis. PLOS  Medicine , 12 (8),
e1001865.
https://doi.org/10.1371/journal.pme d.1001865