## Pengelolaan Ketidaknyamanan Pasca Partum pada Ibu Post Partum Spontan dengan Episiotomy
Laelatul Sa’adah 1 , Siti Haryani 2
1,2 Prodi D3 Keperawatan Fakultas Kesehatan, Universitas Ngudi Waluyo Email Korespondensi :lailatulsaadah1210@gmail.com

## ABSTRAK
Post  partum  adalah  masa  sesudah  persalinan  atau  disebut  masa  nifas,  masa  ini adalah  masa  sesudah  persalinan  yang  diperlukan  untuk  pulihnya  kembali  alat kandungan  yang  lamanya  6  minggu.  Tindakan  episiotomy  menyebabkan  luka  di daerah perineum akan menyebabkan ketidaknyamanan pasca partum berupa nyeri pada  luka  jahitan  di  perineum.  Ketidaknyamanan  pasca  partum  adalah  perasaan tidak nyaman yang berhubungan dengan kondisi setelah melahirkan. Penulisan ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pengelolaan ketidaknyamanan pasca partum pada ibu post partum spontan. Metode penulisan yang digunakan penyusunan ini menggunakan jenis metode deskriptif dengan rancangan studi kasus menggunakan teknik  pengumpulan  data  dokumentasi.  Teknik  pengumpulan  data  dilakukan dengan  pendekatan  metodologi  keperawatan,  meliputi  pengkajian,  diagnosis, intervensi,  implementasi  dan  evaluasi  keperawatan.  Pengelolaan  asuhan keperawatan  ketidaknyamanan  pasca  partum  selama  3  hari.  Tindakan  yang dilakukan  untuk  mengatasi  masalah  katidaknyamanan  pasca  partum  adalah manjemen nyeri dan perawatan perineum, dengan cara relaksasi nafas dalam dan vulva  hygiene.  Berdasarkan  tindakan  keperawatan  yang  dilakukan,  maka  dapat disimpulkan  ketidaknyamanan  pasca  partum  dapat  teratasi  dengan  pasien mengatakan sudah tidak merasakan nyeri dan lebih nyaman skala nyeri 1. Pasien diharapkan dapat melakukan tindakan perawatan perineum dan manajemen nyeri dengan  cara  yang  tepat  dan  benar  sesuai  dengan  apa  yang  telah  diajarkan  untuk mengantisipasi  permasalah  Ketidaknyamana  pasca  partum  pada  ibu  post  partum spontan.
Kata  kunci: Ketidaknyamanan  Pasca  Partum,  Post  Partum  Spontan, Episiotomy.

## ABSTRACT

## Management of Post Partum Discomfort in Spontaneous Post Partum Mothers with Episiotomy
Post partum is the period after childbirth or called the puerperium, this period is the period after childbirth which is needed for the recovery of the uterus which lasts 6 minutes. The action of episiotomy causes in the perineal area which will cause postpartum discomfort in the wounds form of pain at the stitches in the perineum. Postpartum discomfort is an uncomfortable feeling associated with conditions after childbirth. This writing aims to find out the describe the management of postpartum discomfort  in  spontaneous  postpartum  mothers.  The  writing  method  used  in  this preparation  uses  a  descriptive  method  with  a  case  study  design  using documentation  data  collection  techniques.  The  data  collection  technique  was carried  out  with  a  nursing  methodological  approach,  including  assessment,
Vol. 4, No. 2 September 2022
diagnosis,  intervention,  implementation  and  nursing  evaluation.  Management  of post  partum  discomfort  nursing  care  for  3  days.    Actions  taken  to  overcome  the problem  of  postpartum  discomfort  are  pain  management  and  perineal  care,  by means  of  deep  breathing  relaxation  and  vulva  hygiene.  Based  on  the  nursing actions taken, it can be concluded that postpartum discomfort can be resolved with the patient saying he no longer feels pain and is more comfortable with a pain scale of  1.  Patients  are  expected  to  be  able  to  perform  perineal  care  and  pain management in an appropriate and correct manner in accordance with what has been  taught  to  anticipate  the  problem  of  post  partum  discomfort  in  spontaneous postpartum mothers.
Keywords : Post Partum Discomfort, Spontaneous Post Partum. Episiotomy.

## PENDAHULUAN
Kesehatan ibu adalah persoalan  utama  pembangunan  di Indonesia.  Namun  faktanya,  diantara banyak  target  pencapaian Millenium Development  Goals di  Indonesia, target  kesehatan  ibu  masih  jauh tertinggal.  Tertinggal  dan  perlu perhatian khusus. Keberhasilan upaya kesehatan  ibu,  diantaranya  dapat dilihat dari indikator Angka Kematian Ibu  (AKI).  Kematian  ibu  biasanya terjadi karena tidak mempunyai akses ke  pelayanan  kesehatan  ibu  yang berkualitas, terutama pelayanan kegawatdaruratan  tepat  waktu  yang dilatar  belakangi  oleh  terlambat mengenal tanda bahaya dan
mengambil keputusan, terlambat mencapai  fasilitas  kesehatan,  serta terlambat  mendapatkan  pelayanan  di fasilitas kesehatan (Kemenkes, 2019)
Jumlah  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi (AKB)  di  Indonesia  melonjak  di tengah  situasi  pademi  COVID-19, Angka  Kematian  Ibu  meningkat sebanyak  300  kasus  dari  2019 menjadi sekitar 4.400 kematian pada tahun 2020. Sedangkan dengan kasus Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  pada tahun  2019  sekitar  26.000  kasus meningkat hampir 40 persen menjadi 44.000  kasus  pada  tahun  2020 (Kemenkes, 2020)
Angka  Kematian  Ibu  (AKI) Provinsi  Jawa  Tengah  juga  terus mengalami penurunan yang
signifikan  sejak  tahun  2014  –  2019 namun  pada  tahun  2020  mengalami peningkatan  yang  signifikan.  Tahun 2014  126,55/100.000  KH  menurun menjadi  76,93/100.000  KH  pada tahun 2019, kemudian terjadi peningkatan pada tahun 2020 menjadi 98,6/100.000 KH. Hal ini disebabkan karena  adanya  pandemi  Covid  19 sehingga  terjadi  perubahan  besar  di pelayanan  fasilitas  kesehatan  dan masyarat.  Angka  Kematian  Bayi (AKB)  per  1.000  kelahiran  hidup tahun  2020  sebesar  7,79/1.000  KH
(4.189 kasus), lebih baik dibandingkan  capaian  tahun  2019 sebesar 8,24/1.000 KH (4.455 kasus) dan  lebih  baik  pada  8,30/1.000  KH dengan  persentase  capaian  sebesar 100,73%. Tingginya persentase capaian disebabkan adanya penguatan pelayanan fasilitas pelayanan  kesehatan  baik  sumber daya  kesehatan,  sarana  prasarana maupun sistem rujukan untuk pertolongan persalinan dan kesehatan bayi, meningkatnya pengetahuan ibu, keluarga  dan  masyarakat  dalam kesehatan  ibu  dan  bayi  (Dinkes Provinsi jawa Tengah, 2020)
Persalinan  merupakan  proses yang  fisiologis  dialami  oleh  hampir
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
semua wanita, begitu pula pada masa post partum. Post Partum adalah masa yang rentan bagi kelangsungan hidup ibu  baru  bersalin.  Pelayanan  post partum merupakan pelayanan kesehatan  yang  diberikan  pada  ibu selama periode 6 jam sampai 42 hari setelah  melahirkan.  Ibu  post  partum pada saat persalinan seringkali mengakibatkan  robekan  jalan  lahir, untuk  mencegah  terjadinya  robekan pada perineum akibat desakan kepala janin,  seringkali  perlu  dilakukan tindakan episiotomi sehingga memudahkan pengeluaran bayi (Handayani dan Prasetyorini, 2017).
Episiotomi  yaitu  tindakan
dengan membuat sayatan antara vulva dan  anus  untuk  memperbesar  pintu vagina  dan  mencegah  kerusakan jaringan lunak yang lebih hebat akibat daya regang yang melebihi kapasitas adaptasi  atau  elastisitas  jaringan tersebut,  agar  fetus  tidak  mengalami disproporsi  yang  membuat  kelahiran menjadi tertunda dan terjadi hipoksia pada  bayi  (Astuti,  2012).  Tindakan episiotomi bertujuan untuk menggantikan  laserasi  kasar  atau robekan  yang  sering  terjadi  pada perineum  dengan  insisi  bedah  yang rapi dan lurus, sehingga luka insisi ini akan  lebih  cepat  pulih  dan  sembuh daripada  laserasi  kasar  dengan  lebih baik (Febrianita dan Hasanah, 2017).
Di  satu  sisi  episiotomi  dapat membantu  proses  persalinan,  tetapi disisi  lain  episiotomi  berdampak negative  pada  ibu  baik  berdampak secara  fisik  maupun  psikologis.
Secara fisik episiotomi akan menyebabkan ketidaknyamanan pasca partum berupa nyeri akut pada luka  jahitan  di  perineum  ibu, sedangkan  dampak  psikologisnya adalah rasa takut dan kecemasan yang meningkat akibat dari nyeri akut yang dirasakan.
Jahitan episiotomi
menimbulkan  rasa  nyeri  yang  dapat mengganggu  kenyamanan  ibu  post partum  (Febrianita  dan  Hasanah, 2017).
Kondisi ketidaknyamanan
berupa nyeri yang  akan  dialami oleh ibu  post  partum  episiotomi  dapat berlangsung selama beberapa minggu bahkan  sampai  satu  bulan,  oleh karena  itu  diperlukan  rencana  dan penanganan  agar  tidak  menambah rasa  nyeri.  Penatalaksanaan  nyeri dapat dilakukan dengan menggunakan  dua  metode,  yaitu metode  farmakologis  dan  metode non-farmakologis  (Yanti  dan  Efi, 2018).
Upaya  yang  dapat  dilakukan untuk  mengatasi  ketidaknyamanan pasca partum berupa rasa nyeri dibagi menjadi dua yaitu dengan farmakologis  dan  nonfarmakologis. Penatalaksanaan nonfarmakologi terdiri dari tindakan mencakup intervensi  perilaku  dan  kognitif menggunakan agen-agen fisik seperti mengajarkan teknik distraksi,  latihan pernapasan, melatih mobilisasi pasien dan menganjurkan pasien meningkatkan kualitias tidur,
Penatalaksanaan  nyeri  juga  dapat dilakukan  berupa  teknik  relaksasi nafas. Tiga hal utama yang diperlukan dalam  teknik  relaksasi  adalah  posisi klien  yang  tepat,  pikiran  yang beristirahat  dan  lingkungan  yang tenang. (Bernatzky, 2011).

## METODE
Metode yang digunakan adalah  deskriptif  dengan  rancangan studi  kasus  menggunakan  teknik pengumpulan data dokumentasi.
Teknik  pengumpulan  data  dilakukan dengan pendekatan metodologi keperawatan,  meliputi  pengkajian, diagnosis  keperawatan,  intervensi keperawatan,
implementasi
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
keperawatan dan evaluasi keperawatan.  Dengan  pengelolaan yang  mencakup  pengkajian  satu  unit pengelolaan  secara  intensif  misalnya satu  klien,  keluarga,  kelompok, komunitas,  atau  institusi  (Nursalam, 2016).  Pengelolaan  ini  dilakukan kepada  pasien  yang  mempunyai masalah kenyamanan yaitu ketidaknyamanan  pasca  partum  pada ibu  post  partum  spontan  yang dilakukan  pada  tanggal  06  Januari hingga 08 Januari 2022.
Pengumpulan data yang digunakan  adalah  format  pengkajian asuhan  keperawatan  maternitas  yang berlaku.  Sedangkan  untuk  intervensi penelitian  penulis  melakukan  untuk mengatasi masalah katidaknyamanan pasca partum adalah manjemen nyeri dan  perawatan  perineum  dengan relaksasi  nafas  dalam  dan  vulva hygine yang benar.

## HASIL
Pengkajian ini dilakukan pada hari  Kamis  tanggal  06  Januari  2022 pukul  11:00  WIB  dengan  metode autoanamnesa.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  cara  observasi, wawancara  dan  dokumentasi  data. Pengambilan  data  yang    dilakukan memerlukan waktu 3 hari yaitu pada tanggal 06 Januari hingga 08 Januari 2022.
Identitas  pasien  didapatkan data  bahwa  Ny.A  berusia  35  tahun.
Keluhan  utama  pada  pasien  yaitu mengatakan tidak nyaman dan  nyeri jahitan  pada  jalan  lahir.  Pada pengkajian kesehatan sekarang pasien mengatakan  pada  hari  Rabu  tanggal 05 Januari 2022 pukul 15 : 00. Pasien mengatakan perutnya sudah kenceng- kenceng  dan  sudah  mengeluarkan lendir  darah  sejak  pagi,  pasien langsung ke Rumah Sakit di karenakan waktu pemeriksaan kebidan desa disarankan untuk persalinan ke Rumah Sakit
dikarenakan  jangka  persalinan  dekat dan  terlalu  banyak  bersalin  dan  ada riwayat  lemah  kandungan,  sampai Rumah  Sakit  pembukaan  serviks sudah  3  cm,  ketuban  utuh,  kontraksi hilang  timbul.  Pada  pemeriksaan Fisik  pasien  dalam  kondisi  baik, kesadaran pasien composmentis, tekanan  darah  130/80  MmHg,  nadi 86x/menit,  respiratory  rate  (RR)
20x/menit, suhu  36,2°C, tinggi badan
151  cm,  berat  badan    67  kg.  Pada pengkajian  nyeri  pasien  mengatakan nyeri  pada  jaitan  jalan  lahir  dan bagian  perut  bagian  bawah,  nyeri  di rasakan pada saat melakukan aktivitas ringan  dan  berat  misalkan  berpiah posisi  atau  saat  bergerak,  kualitas nyeri seperti sayatan/ditusuk, nyeri di rasakan pada bagian jahitan perineum dan perut bagian bawah, skala nyeri 4, waktu  nyeri  hilang  timbul  ±  1  –  3 menit.
Tabel 1. Analisi Data
No   Hari,Tgl, Jam Data fokus Kemungkinan penyebab Masalah keperawatan Nama TTD 1. Kamis, 06 Januari 2022 12:30 WIB DS : 1. pasien mengatakan tidak nyaman dan nyeri P : Nyeri di rasakan saat aktivitas berat dan ringan (berpinadah posisi atau saat bergerak) Kondisi  pasca persalinan Ketidak nyamanan pasca partum ( D.0075 ) Laela
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
No   Hari,Tgl, Jam Data fokus Kemungkinan penyebab Masalah keperawatan Nama TTD Q  :  Seperti  di  sayat  - sayat R : jahitan perineum S : skala 4 T  :  Nyeri  hilang  timbul dalam durasi 1- 3 menit 2. pasien mengatakan tidak  nyaman  dengan adanya  jahitan  jalan lahir. 3. pasien mengatakan takut BAB karena adanya jahitan dan takut jahitanya robek. 4. pasien  mengatan  perut bagian  bawah  sakit  dan membuat tidak nyaman. DO : 1. Pasien  tampak  meringis kesakitan 2. pasien  duduk  dengan posisi menghindari nyeri 3. uterus teraba  keras 4. pasien kesulitan tidur 5. terdapat  jahitan  pada jalan lahir. Tabel 2. Rencana tindakan keperawatan Hari,tgl, jam No. Diagnosa keperawatan Tujuan Rencana keperawatan NAMA TTD Kamis, 06 januari 2022 14:00 WIB Ketidak nyamanan pasca partum D.0075 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam status kenyamanan pasca partum dapat meningkat  dan  tingkat nyeri menurun dengan Kriteria Hasil : status kenyamanan pasca partum (L.07061) 1. keluhan tidak nyama menurun dari skala 1 (meningkat) menjadi skala 5 (menurun) 2. luka epiosiotomi meningkat dari skala 1 (menurun) Manajemen nyeri ( I.08238) 1. Identifikasi lokasi,
karakteristik,
durasi,  frekwensi,
kualitas, intensitas nyeri. 2. Identifikasi  skala nyeri 3. Berikan teknik nonfarmakologis untuk  mengurangi rasa nyeri 4. ajarkan teknik nonfarmakologis untuk  mengurangi rasa nyeri Laelatul
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
Hari,tgl, jam No. Diagnosa keperawatan Tujuan Rencana keperawatan NAMA TTD menjadi skala 5 (meningkat) 3. kontraksi uterus menurun dari skala 1 (meningkat) menjadi skala 5 (menurun) Tingkat Nyeri (L.08066): 1. Keluhan nyeri menurun dari skala 1 (meningkat) menjadi 5 (menurun) 2. Meringis menurun dari skala 1 (meningkat) menjadi 5(menurun) 3. Perineum terasa tertekan menurun dari skala 1 (meningkat) menjadi 5 (menurun) 4. kesulitan tidur menurun dari 1 (meningkat) menjadi 5(menurun) 5. Pola  tidur  membaik dari  1  (menburuk) menjadi 5 (membaik) 5. kolaborasi pemberian analgetik Perawatan perinium (1.07226) 1. Inspeksi insisi atau robekan perineum 2. Pertahankan perineum tetap kering 3. Bersihkan area perineum secara teratur 4. Berikan posisi nyaman

## PEMBAHASAN
Pada pembahasan ini, penulis menyampaikan  megenai  masalah ketiaknyamanan pada ibu post partum spontan,  hal  ini  merupakan  prioritas masalah  utama  yang  telah  di  kelola oleh penulis selama tiga hari dimulai pada tanggal 06, 07, 08 Januari 2022 didapatkan  beberapa  permasalahan yang mendukung penulis menegakan diagnosa keperawatan utama/prioritas ketidaknyamanan pasca partum
berhubungan  dengan  kondisi  pasca persalinan  dibuktikan  dengan  pasien mengeluh  tidak  nyaman  diantaranya yaitu  konstipasi  didapatkan  data subyektif pasien  mengatakan setelah persalinan hingga dilakukan
pengkajian  pasien  belum  BAB  di karenakan  takut  jahitan  pada  jalan lahir robek.
Konstipasi  yang  dialami  oleh pasien  sesuai  dengan  pendapat  Laili (2019)  yaitu  di  Indonesia  banyak postpartum yang  mengalami  susah buang  air  besar,  beberapa  faktor penyebab yang mempengaruhi antara lain kurangnya gerak setelah melahirkan (mobilisasi dini) dan juga di pengaruhi oleh kecemasan, asupan nutrisi  kurang  baik,  asupan  cairan yang  rendah.  Pada  seseorang  yang mengalami  konstipasi,  tinja  akan menjadi  lebih  padat  dan  mengeras menyebabkan makin susahnya defekasi. Diperkirakan ibu nifas yang
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
mengalami  konstipasi  33%  dari  103 ibu nifas. Diagnosa ketidaknyamanan pasca  partum dapat  ditegakkan apabila  terdapat  satu  atau  lebih  dari gejala  dan  tanda  mayor  minor. Batasan  yaitu  dari  gejala  dan  tanda mayor  minor  adalah  tanda  subyektif dan obyektif yang dapat diamati dari pasien  sehingga  dapat  ditunjukkan sebagai  manifestais  klinis.  Terdapat tanda  dan  gejala  mayor  dan  minor yang  muncul  pada  pasien,  tanda  dan gejala mayornya antara lain mengeluh tidak  nyaman,  tampak  meringis,
terdapat kontraksi uterus, luka episiotomi.  Sedangkan  tanda  dan gejala minor yang muncul antara lain tekanan  darah  meningkat,  frekuensi nadi meningkat, berkeringat berlebih, menangis  /  merintih.  (DPD  PPNI, 2016).
Ketidaknyamanan pasca partum  disebabkan  oleh  trauma perineum  selama  persalinan  dan kelahiran,  involusi  uterus,  proses pengembalian  ukuran  rahim  ke ukuran semuala, pembengkakan
payudara  dimana  alveoli  mulai  terisi ASI,  kekurangan  dukungan  dari keluarga  serja  tenaga  kesehatan, ketidak  tepatan  posisi  duduk,  dan faktor budaya (PPNI,2016). Menurut Varney  (2018)  terdapat  beberapa ketidaknyamanan  pada  masa  nifas.
Meskipun dianggap normal, ketidaknyamanan tersebut dapat meyebabkan distres fisik yang bermakna. Sakit dibekas jahitan yang dialami  oleh  pasien  sesuai  dengan pendapat Mulati (2017) yaitu laserasi perineum  biasanya  dirasakan  sangat nyeri oleh ibu nifas tapi ada juga ibu nifas  yang  tidak  merasakan  nyeri meskipun ada laserasi di parineumnya. Episiotomi  yaitu  tindakan dengan membuat sayatan antara vulva
dan  anus  untuk  memperbesar  pintu vagina  dan  mencegah  kerusakan jaringan lunak yang lebih hebat akibat daya regang yang melebihi kapasitas adaptasi  atau  elastisitas  jaringan tersebut,  agar  fetus  tidak  mengalami disproporsi  yang  membuat  kelahiran menjadi tertunda dan terjadi hipoksia pada  bayi  (Astuti,  2012).  Tindakan episiotomi bertujuan untuk
menggantikan  laserasi  kasar  atau robekan  yang  sering  terjadi  pada perineum  dengan  insisi  bedah  yang rapi dan lurus, sehingga luka insisi ini akan  lebih  cepat  pulih  dan  sembuh daripada  laserasi  kasar  dengan  lebih baik (Febrianita dan Hasanah, 2017).
Di  satu  sisi  episiotomi  dapat membantu  proses  persalinan,  tetapi disisi  lain  episiotomi  berdampak negative  pada  ibu  baik  berdampak secara  fisik  maupun  psikologis.
Secara fisik episiotomi akan menyebabkan ketidaknyamanan
pasca partum berupa nyeri akut pada luka  jahitan  di  perineum  ibu, sedangkan  dampak  psikologisnya adalah rasa takut dan kecemasan yang meningkat akibat dari nyeri akut yang dirasakan.
Jahitan episiotomi
menimbulkan  rasa  nyeri  yang  dapat mengganggu  kenyamanan  ibu  post partum  (Febrianita  dan  Hasanah, 2017).
Diagnosa  Ketidaknyamanan pasca  partum  ini  menjadi  prioritas utama  juga  karena  menurut  Hirarki Maslow  nyeri  merupakan  kebutuhan rasa  aman  nyaman  yang  dirasakan sangat menganggu kenyamanan pasien. Rasa nyaman nyeri merupakan  bagian  dari  masalah keperawatan yang memerlukan perawatan yang tepat agar kebutuhan rasa  nyaman  pasien  dapat  terpenuhi. Teori  Hirarki  Maslow  memiliki  5 tingkat  yaitu  Tingkat  yang  paling dasar atau yang paling utama meliputi
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
kebutuhan fisiologis seperti udara, air dan  makanan.  Tingkat  yang  kedua meliputi  kebutuhan  keselamatan  dan keamanan yang melibatkan keamanan  fisik  dan  psikologis. Tingkat  yang  ketiga  mengandung kebutuhan  dicintai  dan  memiliki. Tingkat keempat mengandung kebutuhan  dihargai  dan  harga  diri, yang  mencakup  rasa  percaya  diri, kebergunaan,  pencapaian  dan  nilai diri. Tingkat terakhir adalah kebutuhan  untuk  aktulisasi  diri, keadaan pencapaian secara menyeluruh. Meskipun  dianggap  normal ketidaknyamanan pasca partum tersebut  dapat  meyebabkan  distres fisik yang bemakna. Menurut Maslow,  seorang  pelopor  psikologis mengatakan  bahwa  kebutuhan  rasa nyaman  merupakan  kebutuhan  dasar setelah  kebutuhan  fisiologis  yang harus terpenuhi. Seorang yang
mengalami rasa nyeri akan
berdampak  pada  aktifitas  sehari- harinya, Orang tersebut akan terganggu  pemenuhan  kebutuhan istirahat  dan  tidurnya,  pemenuhan individual,  juga  aspek  interaksi sosialnya yang dapat berupa menghidari percakapan, menarik diri, dan  menghindari  kontak.  Selain  itu, seseorang  yang  mengalami  nyeri hebat  akan  berkelanjutan,  apabia tidak  di  tangani  pada  akhirnya  dapat mengakibatkan syok neurologik orang tersebut.
Menurut literatur Riadi (2016) Tujuan  teknik  relaksasi  napas  dalam adalah  untuk  meningkatkan  ventilasi alveoli,  memelihara  pertukaran  gas, mencegah atelektasi paru, meningkatkan efesiensi batuk, mengurangi  stres  baik  stres  fisik maupun emosional yaitu menurunkan intensitas  nyeri  dan  menurunkan kecemasan.  Teknik  relaksasi  napas
dalam  dipercaya  dapat  menurunkan intensitas  nyeri  melalui  mekanisme yaitu  dengan  merelaksasikan  otot- otot  skelet  yang  mengalami  spasme yang  disebabkan  oleh  peningkatan prostaglandin sehingga terjadi vasodilatasi pembuluh darah dan akan meningkatkan aliran darah ke daerah yang mengalami spasme dan iskemic, teknik relaksasi napas dalam dipercayai mampu merangsang tubuh untuk  melepaskan  opoiod  endogen yaitu  endorphin  dan  enkefalin  dan mudah dilakukan dan tidak memerlukan alat relaksasi melibatkan sistem  otot  dan  respirasi  dan  tidak membutuhkan  alat  lain  sehingga mudah  dilakukan  kapan  saja  atau sewaktu-waktu.
Dari  hasil  penulis  dan  teori yang  dinyatakan  oleh  Riadi  (2016) maka penulis berasumsi bahwa hal ini membuktikan bahwa dengan melekukan tekhnik relaksasi pernapasan  dalam  pada  postpartum sangat signifikan memberikan
kenyamanan  kepada  pasien  kasus post partum.
Data  utama  yang  didapat adalah mengatakan tidak nyaman dan nyeri,  pasien  mengatakan  tidak nyaman  dengan  adanya  jahitan  jalan lahir,  nyeri  di  rasakan  pada  saat melakukan aktivitas ringan dan berat misalkan  berpiah  posisi  atau  saat bergerak. Menanggapi keluhan tersebut,  penulis  memutuskan  untuk memberikan  teknik  relaksasi  nafas dalam  dan  perawatan  perineum dengan vulva hygine yang benar. Intervensi disusun berdasarkan prioritas masalah. Tujuan diberikan asuhan keperawatan selama  3x24  jam,  diharapkan  status kenyamanan pasca partum (L.07061) meningkat.  Tingkat  Nyeri  (L.08066) menurun.  Intervensi  yang  disusun yaitu  SIKI    Manajemen  nyeri
Vol. 4, No. 2 September 2022
(I.08238)  yaitu  identifikasi  lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,  intensitas  nyeri,  identifikasi skala nyeri, berikan teknik nonfarmakologis  untuk  mengurangi rasa nyeri, ajarkan teknik nonfarmakologis  untuk  mengurangi rasa  nyeri,  menciptakan  lingkungan tenang  tanpa  gangguan  dengan pencahayaan dan suhu ruang nyaman, jika  memungkinkan,  menganjurkan rileks dan merasakan sensasi relaksasi kolaborasi pemberian analgetik. Intervensi yang disusun bisa ditambahkan dengan SIKI: Perawatan perinium  (1.07226)  yaitu  Inspeksi insisi atau robekan perineum, pertahankan  perineum  tetap  kering, bersihkan  area  perineum  secara teratur, berikan posisi nyaman.
Intervensi pertama yang dilakukan  adalah  Identifikasi  lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,  intensitas  nyeri.  Menurut
Manurung  (2013),  dapat  dilakukan dengan menggunakan penentuan skala nyeri yang menggunakan skala nyeri Numerc Rating Score (NRS). Intervensi kedua yang dilakukan  adalah  identifikasi  skala nyeri.  Menurut  Manurung  (2013)
skala nyeri bisa di ukur menggunakan skala  nyeri Numeric  Rating  Score (NRS). Skala nyeri 0 bebas nyeri, 1-3 nyeri  sangat  ringan  hampir  tidak terasa sampai nyeri ringan, 4-6 nyeri sedang  sampai  dengan  nyeri  kuat, secara  obyektif  pasien  mulai  terlihat meringis,  dapat  menunjukkan  lokasi nyeri, masih dapat mengikuti perintah dengan  baik  dan  pasien  sudah  tidak dapat beraktivitas dengan baik. Skala nyeri  7-9  nyeri  kuat  sampai  dengan nyeri kuat sekali.
Intervensi  ketiga  anjurkan mengambil posisi nyaman, hal utama yang  dibutuhkan dalam pelaksanaan teknik relaksasi adalah pasien dengan
posisi yang nyaman sebelum memulai relaksasi  carilah  posisi  duduk  yang nyaman sehingga posisi tidak mengganggu  pikiran,  posisi  dapat dilakukan  misalnya  dengan  bersila atau  duduk  di  sofa  (Rokawie  et  al. 2017).  Relaksasi  merupakan  suatu tindakan untuk membebaskan mental maupun  fisik  dari  ketegangan  dan stres  sehingga  dapat  meningkatkan toleransi  terhadap  nyeri  (Sulistyo, 2013).
Intervensi keempat yang dilakukan adalah mengajarkan teknik nonfarmakologis  untuk  mengurangi rasa  nyeri  yaitu  dengan  teknik relaksasi  nafas  dalam.  Maryunani (2016) mendeskripsikan teknik relaksasi  nafas  dalam  merupakan salah  satu  metode  penghilang  rasa nyeri secara non farmakologi. Dengan dilakukanya  teknik  relaksasi  nafas dalam  dapat  mengendalikan  nyeri dengan meminimalkan aktifitas saraf simpatik dalam sistem saraf otonom.
Intervensi  kelima  anjurkan rileks dan merasakan sensasi relaksasi,  relaksasi  merupakan  suatu tindakan untuk membebaskan mental maupun  fisik  dari  ketegangan  dan stres  sehingga  dapat  meningkatkan toleransi  terhadap  nyeri  (Sulistyo,
2013). Intervensi keenam menciptakan lingkungan tenang tanpa gangguan  dengan  pencahayaan  dan suhu ruang nyaman, jika memungkinkan,  secara  umum  untuk pemenuhan  kebutuhan  rasa  nyaman adalah  rasa  nyaman  bebas  dari  rasa nyeri,  dan  hipo/hipertermia.  Hal  ini disebabkan  karena  kondisi  nyeri  dan hipo/hipertermia  merupakan  kondisi yang  mempengaruhi  perasaan  tidak nyaman klien yang ditunjukan dengan timbulnya  gejala  dan  tanda  pada pasien (Wahyudi & Wahid, 2016).
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
Intervensi ketujuh yang dilakukan  adalah  inspeksi  insisi  atau robekan perineum. Robekan perineum  biasanya  terjadi  di  garis tengah dan bisa menjadi luas apabila kepala  janin  lahir  terlalu  cepat (Rosmawar  C,  2013).  Tanda  gejala yang  biasanya  muncul  yaitu  adanya perdarahan  segera,  terdapat  darah segar  setelah  bayi  lahir.  Ibu  yang mengalami  luka  perineum,  bersalin secara normal sangat rentan terhadap terjadinya  infeksi,  karena  apabila tidak dijaga dengan baik dapat terjadi infeksi dan kebersihan daerah perineum  yang  tidak  terjaga  akan sangat berpengaruh terhadap kesembuhan setelah proses persalinan. Intervensi  kedelapan  yang dilakukan  adalah  bersihkan  area perineum secara teratur dan pertahankan  perineum  tetep  kering. Vulva hygiene adalah membersihkan alat  kelamin  wanita  bagian  luar.
Manfaat vulva hygiene untuk menjaga vagina dan daerah sekitarnya tetap  bersih  dan  nyaman,  mencegah munculnya  keputihan,  bau  tak  sedap dan  gatal-gatal  serta  menjaga  pH vagina  tetap  normal.  Munculnya infeksi  perineum  dapat  merambat pada saluran kandung kemih ataupun pada  jalan  lahir  (Timbawa,  Kundre dan Bataha, 2015).
Intervensi  kesembilan  yang dilakukan adalah kolaborasi pemberian analgetik. Menurut Susilawati  dan  Lida  (2019),  metode mengatasi  nyeri  secara  farmakologi lebih  efektif  dibandingkan  dengan metode  nonfarmakologi.  Namun, metode farmakologi berpotensi memberikan efek samping bagi ibu. Menurut (Rizal, 2015), Proses implementasi  merupakan  proses  dari suatu asuhan keperawatan. Implementasi  keperawatan  adalah
pelaksanaan rencana tindakan yang di tentukan dengan maksud agar kebutuhan  pasien  terpenuhi  secara maksimal  yang  mencakup  aspek peningkatan pencegahan, pameliharaan serta pemulihan kesehatan  dengan  mengikutsertakan pasien  dan  keluarganya.  Tindakan keperawatan  yang  dilakukan  untuk mengatasi  masalah  pasien  dan  juga melakukan  tindakan  keperawatan sesuai  rencana  keperawatan  yang telah disusun dan yang akan diaplikasikan kepada pasien. Implementasi  yang  dilakukan  oleh perawat  untuk  mengatasi  masalah keperawatan Ketidaknyamanan pasca partum  yaitu.  Implementasi  pertama yang dilakukan penulis adalah mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi,  frekuensi,  kualitas,  intensitas nyeri.  Disini  didapatkan  data  pasien mengatakan tidak nyaman dan nyeri, P  :  Nyeri  di  rasakan  saat  aktivitas berat  dan  ringan  (berpinadah  posisi atau  saat  bergerak),  Q  :  Seperti  di sayat – sayat, R : jahitan jalan lahir, S :  skala  4,  T  :  Nyeri  hilang  timbul, dalam durasi 1- 3 menit.
Implementasi kedua menganjurkan mengambil posisi nyaman, Biasanya posisi yang nyaman  yaitu  berbaring  menghadap ke sisi kiri tubuh bisa membuat rileks, meredakan rasa sakit, dan melancarkan peradaran darah (Pastuty, 2010). Implementasi ketiga mengajarkan dan latih teknik
relaksasi nafas dalam, yaitu mengajarkan bagaimana cara
melakukan  teknik  relaksasi  nafas dalam  yang  benar.  Hasil  penelitian Amita  (2018)  menunjukkan  dengan dilakukan relaksasi nafas dalam dapat mengurangi intensitas nyeri.
Implementasi
keempat menciptakan lingkungan tenang tanpa
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
gangguan  dengan  pencahayaan  dan suhu ruang nyaman, jika memungkinkan. Rasa nyaman dibutuhkan  setiap  individu.  Dalam konteks  keperawatan,  perawat  harus memperhatikan  dan  memenuhi  rasa nyaman. Gangguan rasa nyaman yang dialami  pasien  dapat  diatasi  oleh perawat melalui intervensi keperawatan (Andina, 2017). Implementasi kelima menganjurkan  rileks  dan  merasakan sensasi  relaksasi,  agar  pasien  saat menerima  teknik  ini  merasa  lebih nyaman,  santai,  dan  merasa  berada pada situasi yang lebih menyenangkan (Riadi, 2016). Kondisi  rileks  pada  dasarnya  suatu keadaan yang dapat membawa pikiran  seseorang  manjadi  tenang. Kondisi tenang yaitu fokus pada satu obyek tanpa terpengaruh oleh hal lain, dengan rileks seseorang akan mampu memahami  apa  yang  betul-betul dipikirkannya  (Ekayama,  Djamal, Komarudin, 2016).
Implementasi  keenam  yang dilakukan penulis adalah menginspeksi  insisi  atau  robekan perineum.  Robekan  perineum  perlu mendapat  perhatian  karena  dapat menyebabkan disfungsi organ reproduksi, sebagai sumber perdarahan dan jalan keluar masuknya infeksi. Robekan perineum yaitu  perlukaan  jalan  lahir  yang terjadi saat persalinan baik
menggunakan  alat  maupun  tidak (Manuaba,  2016).  Luka  perineum pada  kenyataannya  sering  membuat ibu post partum sangat tidak nyaman bahkan  mengalami  ketakutan  untuk melakukan  mobilisasi  dini.  Padahal mobilisasi  dini  sangat  penting  untuk melancarkan pengeluaran lokea, mengurangi infeksi pada luka, mempercepat involusio alat kandungan,  melancarkan  peredaran
darah,  mencegah  tromboplebitis  dan akan  mempercepat  penyembuhan luka.  Selain  itu  nyeri  laserasi perineum  akan  mengganggu  ibu berinteraksi dengan bayinya, membuat  ibu  lebih  rentan  terkena infeksi dan kemungkinan akan menyebabkan  terjadinya  perdarahan jika laserasi perineum tidak dipantau dengan baik (Saifuddin, 2016).
Implementasi  ketujuh  dan kedelapan  yang  dilakukan  penulis adalah  mempertahankan  perineum tetap kering dan membersikan perinium secara teratur setelah persalinan dengan cara vulva higiene. Menurut  Herlina,  Vera  dan  Riska (2018)  Fase-fase  penyembuhan  akan tergantung  pada  beberapa  faktor termasuk  ukuran  dan  tempat  luka, kondisi  fisiologis  umum pasien, cara perawatan  luka  perineum  yang  tepat dan  bantuan  ataupun  intervensi  dari luar  yang  ditujukan  dalam  rangka mendukung penyembuhan. Dalam hal ini  vulva  hygiene  yang  benar  sangat diperlukan untuk mempercepat penyembuhan  luka  perinium  sesuai normalnya  dan  luka  perinium  juga terhindar dari infeksi. Implementasi kesembilan yang  dilakukan  adalah  kolaborasi pemberian analgetik. Menurut
Susilawati  dan  Lida  (2019)  metode mengatasi  nyeri  secara  farmakologi lebih  efektif  dibandingkan  dengan metode  nonfarmakologi.  Namun,
metode farmakologi berpotensi memberikan  efek  samping  bagi pasien. Ketidaknyamanan pasca
partum  pada  ibu  post  past  partum spotan  dengan  episotomi  juga  bisa berpengaruh  pada  proses  Involusi uterus  dimulai  setelah  persalinan yaitu  setelah  plasenta  dilahirkan, dimana proses involusi uterus berlangsung  kira-kira  selama  6
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
minggu.  Involusi  uteri  pada  ibu postpartum,  harus  berjalan  dengan baik,  maka  harus mendapatkan perawatan  yang  tepat,  jika  tidak berjalan dengan baik dapat berakibat buruk  pada  ibu  nifas  seperti  terjadi subinvolusi uteri yang dapat mengakibatkan perdarahan, selain itu adalah  hiperinvolusi  uteri,  kelainan fisik lain adalah pemisahan otot perut atau  yang  biasa  disebut  dengan diastasis rectus abdominis (Ambarwati & Wulandari, 2010) Hasil setelah dilakukan pengelolaan selama 3 hari didapatkan hasil masalah keperawatan keperawatan Ketidaknyamanan pasca partum  sudah  teratasi  karena  pasien mengatakan sudah nyaman, dan tidak nyeri, pasien terlihat lebih tenang dan nyaman  dengan  skala  nyeri  1. Meskipun  masalah  sudah  teratasi, tetapi  penulis  menyarankan  agar pasien selalu membersihkan perineumnya  agar  tetap  kering  dan tidak  lembab  agar  bakteri  tidak mudah berkembangbiak.

## SIMPULAN
Pengkajian  dilakukan  pada hari kamis, 06 Januari 2022. Diagnosa keperawatan  yang  menjadi  prioritas utama adalah Ketidaknyamana pasca partum  berhubungan  dengan  kondisi pasca    persalinan  dibuktikan  dengan pasien  mengeluh  tidak  nyaman (SDKI:  D.0075).  Intervensi  yang sudah  disusun  oleh  penulis  untuk mengatasi masalah keperawatan Ketidaknyamana  pasca  partum  yaitu
Manajemen  nyeri  (I.08238)  dan Perawatan  perinium  (1.07226)  . Implementasi  dilakukan  mulai  pada hari  Kamis,  06  Januari  2022  sampai sabtu,  08  Januari  2022  sudah  sesuai dengan intervensi yang telah disusun sebelumnya  dan  seluruh  rencana tindakan  dapat  aplikasikan  oleh
penulis. Hasil evaluasi setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam  pada  pasien  dengan  masalah utama Ketidaknyamana pasca partum sudah teratasi dengan pasien mengatakan  sudah  tidak  merasakan nyeri dan lebih nyaman dengan skala nyeri 1.

## UCAPAN TE RIMAKASIH
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat  Allah  SWT  yang  telah melimpahkan  rahmat  dan  karunia- Nya, sehingga penulis dapat meyelesaikan  laporan  kasus  yang berjudul Pengelolaan Ketidaknyamanan Pasca Partum Pada Ibu  Post  Partum  Spontan.  Pada kesempatan  kali  ini  penulis  ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. Siti  Haryani,  S.Kp.,  Ns.,  M.  Kes selaku  Pembimbing  yang  banyak memberi  saran  dan  petunjuk dalam  pembuatan  laporan  kasus ini.
2. Orang  tua  saya  Alm  bapak
Muhammad Zuhdi dan ibu Ismiyati kakak saya Putri Mayang Sari A.Md. Kep, adek saya Atika
Khoirur Rohmah serta nenek saya Suti  dan  keluarga  besar  yang selalu  mendukung,  memberikan semangat dan melimpahkan kasih sayang  kepada  penulis  dalam penyelesaian penulisan ini. 3. Angkatan Denufam Prodi Diploma Tiga Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo. Terima kasih untuk segala kenangan susah dan senang yang telah  kita  lalui  bersama  hingga akhirnya kita mencapai titik akhir. Kelak  jika  kita  dipisahkan  pada jalan yang sudah berbeda, tetaplah menjadi angkatan 26 yang kompak,  milineal  dan  tangguh, semoga  nantinya  kalian  semua sukses.
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
4. Teman dekat saya Ahmad Sholakhudin, Adinda Vitasya Eka F, Ela Safitri, Annisa Nur Azizah, Resa  Dian  Sulistiyani,  Intan
Wulan Sari, Ikhda Nurul Q, Meita Novia, Nungki Widyastuti, Azelia
Dewianti,  Nurliya  Erika,  Nurul Khomariyah  dan  orang  -  orang yang sudah memberikan semangat  dan  berjuang  bersama- sama selama 3 tahun ini.
5. Semua  pihak  yang  tidak  bisa penulis sebutkan satu persatu.
Semoga Tuhan Yang Maha  Esa  memberikan  rahmat dan  berkat-Nya  kepada  semua yang telah membantu penulis dan mewujudkan  laporan  kasus  ini. Penulis menyadari dalam penyusunan  laporan  kasus  ini masih  jauh  dari  sempurna,  oleh karena itu segala pendapat, saran, dan kritikan yang sifatnya membangun sangat penulis harapkan. Mudah-mudahan Karya  Tulis  Ilmiah  ini  dapat bermanfaat  untuk  penulis  sendiri dan pembaca umumnya.

## DAFTA R PUSTAKA
Ambarwati,  E.R.  &  Wulandari,  D.
(2010). Asuhan  Kebidanan
Nifas. Yogyakarta: Nuhu Medika.
Amita, D., Fernalia, F., &
Yulendasari, R. (2018). Pengaruh  Teknik  Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Intensitas  Nyeri  Pada  Klien Post Operasi Sectio Caesarea Di  Rumah  Sakit  Bengkulu . Holistik Jurnal Kesehatan , 12 (1), 26-28. http://ejurnalmalahayati.ac.id /index.php/holistik /article/ download  /124/69. Diakses pada 20 Maret 2022. Andina dan Yuni, (2017). Kebutuhan Dasar  Manusia  Teori  dan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesipnal . Yogyakarta:  Pustaka  Baru Press. Astuti  (2012). Buku  Ajaran  Asuhan Kebidanan Ibu 1 (Kehamilan). Yogyakarta  : Rahima Press. Bernatzky. (2011). Jenis-jenis Terapi Terhadap Tingkat Nyeri Akut. Jurnal Keperawatan. di http://ejournal.bsi.ac.id/ejurna l/index  .php/jk/article/  view/ 148 Dinkes Provinsi jawa Tengah (2020) Laporan Kinerja Instansi Pemerintah . Ekayama,  R.,  Djamal,  E.  C.,  & Komarudin, A. (2016). Identifikasi  Kondisi  Rileks Dari Sinyal EEG Menggunakan  Wavelet  Dan Learning Vector Quantization.Prosiding  SNST Fakultas Teknik, 1(1) . Febrianita, Y., & Hasanah, F. (2017). Efektifitas  Pemberian  Posisi Menyusui Cradle Hold terhadap  Nyeri  Episiotomi pada  Ibu  Post  Partum  di Ruangan  Camar  I  RSUD Arifin Achmad. 56–61. Hadayani,  S.,  &  Prasetyorini,  H. (2017). Gambaran Pengetahuan Ibu Nifas Terhadap Proses Penyembuhan Luka Perineum Di  RSUD  Kota  Semarang . Akademi Keperawatan Widiya Husada Semarang. Herlina,  Vera.  &  Riska.  (2018). Hubungan Teknik Vulva Higiene Dengan Penyembuhan Luka Perineum Pada Ibu Post Partum. http:// ejurnal
Vol. 4, No. 2 September 2022
malahayati.ac.id/index.php/ke bidanan/view/636. Diakses pada 18 Februari 2022. Kemenkes (2020) ‘ Analisis RKP dan Pembicaraan Pendahuluan APBN’,  Angewandte  Chemie International  Editio n,  6(11), 951–952., 3(2), p. 1. Available at: https://www.neliti.com/id/pu blications/218225/kemajuan- teknologi-informasi-dan-
komunikasi-dalam-industri- media-di- indonesia%0Ahttp://leip.or.id /wp- content/uploads/2015/10/Dell a-Liza_Demokrasi- Deliberatif-dalam-Proses- Pembentukan-Undang- Undang-di-Indonesia.
Diakses pada 07 Juni 2022. Kemenkes. (2019): Panduan Pelayanan  Pasca  Persalinan Ibu  dan  Bayi  Baru  Lahir: Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. Laili,  U  dan  Nisa,  F.  2019. Pencegahan  Konstipasi  pada
Ibu  Nifas dengan  Early
Exercise . Jurnal bidan cerdas. Vol 2 (No 2). 72-76.
Liza khairani Rizal. (2015). Tahapan Dalam  Proses  Keperawatan . Diakses melalui file:// /C:/Users/ASUS/Downloads/ KDK%20  JUDUL%203%  20
LISA.p df. Pada 20 Mei 2022. Manuaba.  (2016)  . Ilmu  Kebidanan Penyakit dan Kandungan dan Kb  untuk  Pendidikan  Bidan .
Jakatra : EGC Manurung,  Santa.  (2013). Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem  Pernafasan .  Jakarta  : Salemba Medika Maryunani. (2016). Managemen kebidanan terlengkap . Jakarta: CV. Trans Info Media
Mulati, T.S. 2017. Pengaruh Derajat Laserasi  Perineum  Terhadap Skala  Nyeri  Perineum  pada Ibu  Post  Partum .  Jurnal
Kebidanan  Indonesia.  Vol  8 (No 1).53 Nursalam. (2016). Konsep dan penerapan metodologi penelitian  ilmu  keperawatan . Jakarta : Salemba Medika Pastuty,  Rosyanti.  (2010). Buku Asuhan kebidanan Ibu Bersalin . Jakarta : EGC. Riadi,  M.  (2016): Relaksasi  Nafas Dalam : https://www. Kajianpustaka .com /2016/04/relaksasi-nafas- dalam.html?m=1    Diakses  22 Maret 2022.
Rokawie,  A.  O.  N.,  Sulastri,  S.,  & Anita,  A.  (2017). Relaksasi Nafas  Dalam  Menurunkan Kecemasan Klien Pre Operasi Bedah Abdomen . Jurnal Kesehatan , 8 (2), 257 262. http://www.ejurnal .poltekkestjk.ac .id/index.php/JK/article/view/
500. Diakses  pada  tanggal  12
Maret 2022. Rosmawar,  C.  (2013). Fakto-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya  Laserasi  Pada Persalinan  Normal.  Jurnal Ilmiah Stikes U'Budiyah Vol.2, No.1, http://ejournal.uui.ac.id/jurnal /Cut_Rosmawar-6k0-3- jurnal_laserasi.pdf
Saifuddin.  (2016). Sikap  Manusia Teori  dan  Pengukurannya . Yogyakrta: Pustaka Belajar Sulistyo.  (2013). Konsep  &  Proses
Keperawatan  Nyeri.  (R.  KR,
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
Ed.) .  Jogjakarta:  Ar-Ruzz
Media. Susilawati, E., & Lida, W.R. (2019). Efektifitas  Kompres  Hangat dan Kompres Dingin Terhadap Intensitas  Nyeri Luka Perineum pada Ibulatief Post  Partum  di  BPM  Siti Julaeha  Pekanbaru .  JOMIS (Journal Of Midwifery Science) Vol 3. No.1, Januari2019.http://jurnal.univ rab.ac.id  /index  .php  /jomis /article/download/638/455.
Diakses  pada  20  Februari 2022. Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesian Definisi dan Indikator Dignostik . Jakarta: DPP PPNI. Tim  Pokja  SIKI  DPD  PPNI.  (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta: Tim Pokja SLKI DPD PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan
Indonesia. Jakarta:
Timbawa  S,  Kundre  R  &  Bataha Y.(2015). Hubungan  Vulva Higiene  Dengan Pencegahan Infeksi  Luka  Perineum  Pada Ibu  Post  Partum  di  Rumah
Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM Manado. https://ejournal.unsr at. ac.id/index.php /jkp/article/view/9598/9176. Diakses pada  05  Februari 2022.
Varney,  Helen.  2018  . Buku  Ajar Asuhan  Kebidanan  Edisi  4 . Jakarta. EGC.
Wahyudi,  Andri  Setiya  dan  Abd. Wahid.  (2016). Buku  Ajar Ilmu  Keperawatan  Dasar. Jakarta: Mitra Wacana Media Yanti, D., & Efi, K. (2018). Efektifitas Relaksasi  Benson  Terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri
Luka  Post  Seksio  Sesarea. Proceedings of Conference on Innovation and Application of Science and Technology (CIASTECH 2019).