## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (1) 2021 p - ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/ Email : lppmbiges@gmail.com

## TERAPI TERTAWA MENURUNKAN DEPRESI PADA PERAWATAN
LANJUT USIA: A LITERATUR REVIEW
Risnah 1 , Jumasing 2 ,Rina Nur Insani 3 ,Muh Fahril Anwar 4 ,Muhammad Irwan 5
1 Dosen Jurusan Keperawatan  Fak.Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar 2,3,4 Mahasiswa Profesi Ners Fak.Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar
5 Dosen Jurusan Keperawatan  Fak Ilmu Kesehatan Universitas Sulawesi Barat
Muhammad.irwan@unsulbar.ac.id

## ABSTRACT
Depression is a common disease worldwide and more than 300 million people are affected by it. Methods of treating depression in the elderly that have been researched and tested for success both in Indonesia and in the world. One of the  non-pharmacological  treatments  that  have  proven  success  is  using laughter therapy. Laughter is one of the complementary therapies used in the treatment  of  various  diseases.  Laughter  therapy  is  a  special  type  of psychotherapy  in  the  form  of  distraction  to  reduce  stress  from  the  problems that cause depression. The purpose of this article is to review the literature on the  effect  of  therapy  on  reducing  depression  in  the  elderly.  This  research method  is  a  literature  study  with  a  literature  study  using  the  Science  Direct, PubMed  and  Goggle  Scholar  databases  with  the  keywords:  "Laughter Therapy  for  Depressed  Elderly".  The  search  results  found  1205  articles  in national  and  international  journals  in  the  period  2017  to  2020.  The  articles were  selected  and  met  the  inclusion  and  exclusion  criteria  as  many  as  8 articles.  The  results  of  these  8  journals,  7  studies  show  that  there  is  a significant change in the effect of reducing depressive symptoms in the elderly after  several  types  of  therapy,  including  Laughter  Therapy  and  Humor Therapy, have a very important role in non-pharmacological management or as  management  of  depression  in the  elderly. Laughter  therapy  has  proven  to be  one  of  the  most  effective  methods  for  reducing  depression  in  the  elderly. This  literature  review  found  that  the  administration  of  this  therapy  was effective in reducing the level of depression in the elderly.

## Keywords:
Laughter Therapy, Depression, Elderly

## PENDAHULUAN
Depresi merupakan penyakit yang umum  di  seluruh  dunia  dan  lebih  dari  300  juta orang  terkena  dampaknya.  Depresi  berbeda  dari fluktuasi  suasana  hati  yang  biasa  dan  respons emosional  jangka  pendek  terhadap  tantangan dalam  kehidupan  sehari-hari.  Terutama  dengan intensitas  sedang  atau  berat,  depresi  dapat menjadi  kondisi  kesehatan  yang  serius.  Hal  ini dapat  menyebabkan  orang  yang  terkena  sangat menderita  dan  dapat  menimbulkan  hal  yang buruk  di  tempat  kerja,  di  sekolah  dan  di keluarga.  Kejadian  yang  terburuk  depresi  dapat menyebabkan bunuh diri. Hampir 800.000 orang meninggal  karena  bunuh  diri  setiap  tahun (WHO, 2018)
World  Health  Organization  (WHO) telah  memperkirakan  bahwa  pada  tahun  2020 depresi  akan  naik  dari  urutan  keempat  menjadi urutan kedua di bawah penyakit jantung iskemik sebagai penyebab disabilitas dan beban kesehatan  serta  menjadi  urutan  pertama  pada tahun  2030.  Prevalensi  depresi  pada  lansia  di dunia sekitar 8-15%.
Secara  epidemologik,  di  negara  Barat depresi  dikatakan  terdapat  pada  15–20% populasi  lansia  di  masyarakat.  Insiden  bahkan lebih  tinggi  pada  lansia  yang  ada  di  institusi.  di Asia  angka  kejadian  depresi  pada  lansia  lebih rendah  yaitu  2,3%  dari  penderita  lansia  yang dirawat  di  bangsal  geriatri  akut  yang  menderita depresi (Martono & Pranarka, 2014). Berdasarkan data di Canada, 5–10% lansia yang hidup  dalam  komunitas  mengalami  depresi, sedangkan  yang  hidup  dalam  lingkungan institusi 30– 40% mengalami depresi dan cemas. Prevalensi depresi pada populasi lansia diperkirakan  1–2%,  prevalensi  perempuan  1,4% dan laki–laki 0,4%. Suatu penelitian menunjukkan  variasi  prevalensi  depresi  pada lansia  antara  0,4–35%,  rata–rata  prevalensi depresi  mayor  1,8%,  depresi  minor  9,8%,  dan gejala klinis depresi nyata 13,5%.
Data  di  Indonesia  menunjukkan  bahwa orang  yang  mengalami  depresi  dan  timbul gejalanya  diusia  >15  tahun  mencapai  angka  14 juta  orang  atau  6%  dari  total  populasi  dari penduduk  Indonesia.  Jumlah  gangguan  jiwa berat pada tahun 2013 di Indonesia menunjukkan  data  bahwa  Daerah  Istimewa
Yogyakarta  (0,27%),  Aceh  (  0,27%),  Sulawesi Selatan (0,26%), Bali (0,23%) dan Jawa Tengah (0,23%)  dari  semua  provinsi  di  Indonesia (Kementerian  Kesehatan  RI,  2016).  Populasi lanjut usia menurut (WHO, 2018) memperkirakan  akan  meningkat  dengan  cepat dan  diperkirakan  pada  tahun  2015  hingga  2050 total  populasi  lansia  yang  berusia  60  tahun  ke atas  akan  meningkat  dari  12%  menjadi  22%  di dunia.  Jika  dilihat  berdasarkan  kelompok  usia, tingkat  prevalensi  kejadian  depresi  cenderung berbeda-beda  dan  memuncak  pada  usia  dewasa akhir (di atas 7,5% pada perempuan berusia 55- 74 tahun, dan di atas 5,5% pada pria berusia 55- 74 tahun)
Seiring dengan perkembangan teknologi,  metode  penatalaksanaan    Depresi pada  lansia  yang    telah  diteliti  dan  diuji keberhasilannya    baik  di  Indonesia  maupun dunia.  Salah  satu  tatalaksana  non  farmakologi yang telah di uji  keberhasilannya adalah dengan menggunakan terapi tertawa. Tertawa merupakan salah satu terapi komplementer yang digunakan dalam pengobatan berbagai penyakit. Terapi  tertawa    adalah  tipe  khusus  dari psikoterapi  dalam  bentuk  distraksi  untuk mengurangi tekanan permasalahan yang mengakibatkan  depresi.  Terapi  tertawa  untuk lansia  dapat  didefinisikan  sebagai  kerja  sama antara  klien  dan  terapis  dalam  mendukung sumber  daya  fisiologis,  mental  dan  sosial  klien dengan tertawa diarahkan pada tujuan, pengetahuan, serta pendekatan partisipatif (Siregar & Gultom, 2019)
Metode
Metode yang digunakan dalam penulisan  literature  review  ini  adalah  dengan mencari  literature  literatur  internasional  dan nasional  yang  dilakukan  dengan  menggunakan database  yaitu,  PubMed,  science  direct  dan Goggle Scholar dengan menggunakan keywords:    “Terapi  Tertawa  Depresi  Lansia”. Kriteria inklusi yang digunakan untuk pemilihan studi  literature  review  ini  adalah  artikel penelitian yang minimal terindeks sinta 5, artikel pemberian terapi tertawa yang dapat menurungkan  depresi  lansia  baik  laki-laki maupun  perempuan.  Kriteria  eksklusi  yang digunakan untuk pemilihan studi untuk literature
EDISI 13 VOLUME (1) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
review  ini  adalah  artikel  penelitian  yang  tidak dapat diakses full teks (hanya abstrak).
Hasil
Hasil  Pencarian  mendapatkan  hasil sejumlah 1.205 artikel penelitian yang kemudian diidentifikasi  untuk  judul  92  dan  abstrak  28. Teks  lengkap  dari  120  artikel  yang  tersisa kemudian  diperiksa  secara  independen  hingga menjadi  15  artikel.  Hasil  akhir  artikel  yang sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi adalah  8  artikel.  Fokus  utama  dari  literatur review  ini  adalah  terapi  tertawa  pada  lansia depresi mengalami atau mengalami kecemasan .
Review  ini  mengidentifikasi  beberapa efek  yang  ditimbulkan  oleh  pemberian  terapi tertawa  pada  lansia  dengan  depresi.  Sebanyak  8
artikel ditemukan sesuai dengan topik pembahasan  yang  ditentukan  oleh  penulis.
Sebagian besar studi yang ditemukan menunjukkan pengaruh pemberian terapi tertawa pada  lansia  dengan  depresi.  Design  penelitian dalam 8 artikel terdiri dari 2 quasi  eksperimental dengan pretest  posttest with  control  group ,  2. Quasy  experimental dengan rancangan pre-post test design one grup , 2    penelitian pre  eksperimental dengan pendekatan one-group  prapost  test  design ,  1 Pencarian  database  yang  digunakan  yaitu EBSCO  host, Scopus, Pro  Quest,  Wiley  Online, Sage  Publications,  and  Science  direct,    1 penelitian semi  eksperimental terkontrol  dengan desain pre-test, post-test.
Tabel. 1 Tinjauan Pustaka Nama penulis Judul Metode Hasil penelitian  Jenis terapi Jumlah sesi dan durasi penelitian (Siregar & Gultom, 2019) Effect Of Laughter Therapy On Depression Level In Elderly In A Nursing Home, North Sumatra, Indonesia Penelitian ini merupakan penelitian kuasi eksperimental dengan pretest posttest with control group rancangan Dari hasil penelitian yang didapatkan mengungkapkan bahwa tingkat depresi pada lansia menururn secara signifikan pada kelompok eksperimen (p<05), dan tidak ada perubahan pada kelompok kontrol (p>648) Laughter therapy Kelompok eksperimental menerima terapi tawa satu jam selama 3 kali seminggu dalam 4 minggu, dan kelompok kontrol menerima perawatan biasa. Depresi diukur dengan Geriatric Depression Scale-15 (Feri Hardi, Sutrisno, 2018) Perubahan Kecemasan Lansia Setelah diberikan Terapi Humor Tertawa Quasy experimental dengan rancangan pre-post test design one grup Hasil penelitian ini adalah adanya sebelum dilakukan terapi tertawa adalah 43 sedangkan setelah dilakukan terapi Humour therapy Dalam penelitian ini hanya menggunakan sesi dengan durasi 5 menit

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (1) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
tertawa terjadi penurunan yaitu
31 dan skor minimal sebelum dilakukan terapi tertawa sebesar 17 sedangkan skor minimal setlah dilakukan terapi tertawa yaitu sebesar 12. Hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji paired sample t-test didapatkan nilai p value sebesar 0,000 yang dapat disimpulkan bahwa Ha diterima yaitu terdapat perubahan kecemasan setelah diberikan terapi humor tertawa (Nazula Mufarrihah, 2017) Pengaruh Terapi Tertawa Terhadap Tingkat Kecemasan atau depresi Pada Lanjut Usia Di Uptd Griya Werdha Surabaya penelitian pre eksperimental dengan pendekatan one-group prapost test design Hasil penelitian tingkat kecemasan lanjut usia di UPTD Griya Werdha Surabaya sebelum diberikan terapi tertawa, adalah sebagian besar 17 (51,5%) mengalami kecemasan sedang dan hampir setengahnya (24,2%) mengalami kecemasan ringan dan laughter therapy Sesi pengukuran adalah 2 kali sebelum dan sesudah diberikan terapi wakti yang dibutuhkan setiap sesinya adalah 5-10 menit

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (1) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
berat. Setelah mendapatkan terapi tertawa hampir seluruhnya (90,9%) mengalami kecemasan ringan dan sebagian kecil mengalami kecemasan sedang (Arjuna, 2020) Terapi Komplementer Untuk Penatalaksanaan Kecemasan Atau Depresi Pada Lansia Yang Tinggal Di Komunitas Metode penelusuran literature ini dilakukan secara sistematis, Awalnya dilakukan pencarian artikel melalui online. Pencarian database yang digunakan yaitu EBSCO host, Scopus, Pro Quest, Wiley Online, Sage Publications, and Science direct. Pencarian artikel dilakukan dalam rentang waktu 10 tahun terakhir yaitu 2009- 2019 Hasil penelusuran dari tujuh database diperoleh 282 artikel, kemudian diperkecil dengan screening dari pilihan database menjadi 77 artikel, dilanjutkan seleksi secara manual seleksi judul, abstrak artikel, dan kesesuaian latar belakang, tujuan, motode, dan hasilnya menjadi 12. Enam artikel yang dianalisis mengunakan tabel, selanjutnya dilakukan penilaian dengan tools Joanna Briggs Institute 2017. Dari enam artikel tersebut 5 artikel dengan metode quasi- exsperimental dan 1 artikel Studi literature terapi complementer Dilakukan 3 kali penyeleksian literature yang sesuai dengan tema yang telah dilakukan

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (1) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
metode a randomised
controlled trial. Hasil dari semua terapi komplementer yang dipilih efektif dalam penatalaksanaan kecemasan atau depresi pada lansia di komunitas (Aulia & Yenti, 2020) Effect Of Laugh Therapy On The Stress The Elderly At The Werdha Bina Bhakti Nursing Home In 2020 jenis penelitian Quasy Experiment Design, One Group Pretest Posttes Design. teknik pengambil sample Quota Sampling dengan jumlah sample 32 lansia, sample pada penelitian ini lansia yang berumur 60- 86 Hasil menunjukkan sebelum terapi tertawa dilakukan yaitu 14 orang (43.8) mengalami stres ringan, 17 orang (53.1) mengalami stres sedang. Setelah terapi tertawa dilakukan yaitu
15 orang (46.9) menjadi stres ringan, 10 orang
(31.3) menjadi normal. Analisa data menggunakan uji T-test Paired Samples menyatakan bahwa ρ (0,000) < a (0,05) dengan demikian Ho ditolak dan Ha diterima laughter therapy Dalam penelitian ini di bagi atas 2 kali pengukuran yaitu sebelum dan sesudah di berikan terapi tertawa (Putu, Pradnyadiansari, Kristianingsih, & Lusiana, 2018) Terapi Tertawa Menurungkan Depresi lansia Desain penelitian ini adalah pra eksperimental one-group- pre-post test design. Populasi dalam Hasil penelitian sebelum diberikan terapi tawa lebih dari 50% (55%) responden mengalami depresi sedang- berat. Sesudah Terapi tertawa laughter therapy Dalam penelitian ini menggunakan 2 sesi yaitu sebelum dan sesudah diberikan terapi tertawa

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (1) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
penelitian adalah lansia di panti wedha Bhakti Luhur dan dipilih dengan menggunakan teknik simple random sampling sebanyak 40 responden sengan menggunakan kuesioner Geriatric Depression Scale diberikan terapi tawa sebagian besar 68% responden mengalami depresi ringan. 12,5% responden tidak mengalami perubahan tingkat depresi. Hasil uji Wilcoxon dengan tingkat signifikan α =
0,05 dan harga p = 0,000, nilai p < α maka ada pengaruh terapi tawa terhadap tingkat depresi lansia. Terapi tawa dapat menurunkan depresi lansia (Heidari Mohammad, 2020) Effect of Laughter Therapy on Depression and Quality of Life of the Elderly Living in Nursing Homes Penelitian ini merupakan penelitian semi eksperimental terkontrol dengan desain pre-test, post- test Sebagian besar sampel penelitian berada pada kelompok intervensi (35,55%) dan kontrol (37,77%) dengan rentang usia 60-69 tahun. Dalam kelompok intervensi dan kontrol, masing- masing, 31,11% dan 68,88% lansia adalah laki-laki dan perempuan. Skor rata-rata depresi pada kelompok intervensi setelah LT (M = 2.57) lebih Laughter therapy Dalam penelitian ini diberlakukan 2 sesi dan 2 kelompok yang akan diberikan intervensi dalam kurung waktu 10 menit

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (1) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
rendah dibandingkan sebelum intervensi (M = 6.87) [CI = - 5.58 - (- 3.02)] dan juga hasil independen t- tes menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik sebelum dan sesudah intervensi antara kedua kelompok ( P < 0,001). Skor rata-rata dimensi QOL setelah LT lebih tinggi dari sebelumnya dalam intervensi dan terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik di semua dimensi dengan berpasangan. t- uji ( P < 0,001).

## Laughter Therapy
Terapi tertawa adalah terapi yang memiliki  bentuk  yang  sedikit  berbeda  dengan jenis terapi yang lain dimana pasien diperlakukan  secara  lebih  individual,  dengan cara  mengkaji  aspek  yang  dapat  membuatklien tertawa sendiri.

## Humour Therapy
Terapy  humor  terdiri  dari  penggunaan bahan-bahan  lucu  seperti  buku,  pertunjukkan, film,  atau  cerita  untuk  mendukung  diskusi spontan  dan  pasien  yang  memiliki  pengalaman lucu, akan memberikan efek tertawa sediri

## PEMBAHASAN
Literatur  review  ini  membahas  8  jurnal yang  membahas  tentang  terapi  tertawa  memiliki hasil  yang  positif  dengan  adanya  perubahan antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi  yang  diberikan  terapi  tertawa,  untuk itu  perlu  dijadwalkan  dalam  perawatan  jangka panjang  untuk  melihat  keefektifan  yang  lebih signifikan  lagi  dalam  mengurangi  gejala  depresi pada  lansia.  Selanjutnya  2  jurnal  yang  yang menyimpulkan  bahwa  efek  dari  terapi  tertawa menunjukkan adanya perubahan yang signifikan antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi serta perlu dipertimbangkan kedepannya  untuk  di  jadikan  intervensi  bagi setiap  perawat  lansia,  atau  dijadikan  salah  satu
EDISI 13 VOLUME (1) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
intervensi  manajemen  depresi  di  dunia  amupun engara  negara  berkembang  yang  sangat  padat penduduk  dan  tinggi  angka  penduduk  lansia, selain itu intervensi terapi tertawa juga dari segi ekonomis  sangat  hemat  dan  mudah  dilakukan hanya memerlukan skill bagi pemberi intervensi. Sementara  2  jurnal  menyimpulkan    bahwa  efek dari pemberiann terapi tertawa dengan mengandalkan humor terhadap penurunan depresi  pada  lansia  menunjukkan  hasil  yang sangat  signifikan,  akan  tetapi  dalam  penelitian ini  hanya  melakukan  pra  eksperimen  dan  hanya 1  kali  pemberian  intervensi  maka  dari  itu dibutuhkan  waktu  yang  lebih  lama  dalam pemberian intervensi terapi tertawa atau manajemen depresi dan waktu atau jadwal terapi tertawa  harus  dijadwalkan  agar  responden  lebih aktif dan tertarik melakukan terapi tertawa.
Gangguan  depresi  pada  lanjut  usia merupakan  perhatian  yang  paling  penting  bagi para ahli  geriatri. Mengenali  depresi pada lanjut usia  memerlukan  suatu  keterampilan  dan pengalaman,  karena  manifestasi  gejala-gejala depresi  klasik  sering  tidak  muncul.  Seiring dengan  berkembang  dan  majunya  teknologi, banyak  metode  pengobatan  yang  telah  diteliti dan  diuji  keberhasilannya  didunia.  Salah  satu pengobatan  non  farmakologi  yang  telah  berhasi diteliti dan di uji keberhasilannya adalah dengan menggunakan terapi tertawa. Tertawa merupakan salah satu terapi komplementer yang digunakan  dalam  pengobatan  di  berbagai penyakit  karena  telah  multifaset  efek  pada manusia. Terapi tertawa adalah dengan menggunakan  humor  dan  tawa  dalam  rangka membantu  seseorang  menyelesaikan  maslah, baik  dalam  bentuk  gangguan  fisik  maupun gangguan mental (A.W Sudoyo, 2009). Penggunaan tawa
dlam terapi akan menghasilakan  perasaan  yang  legah  pada individu  ini  diakbibatkan  karena  tawa  secara alami  akan  menghasilkan  Pereda  stress  dan rasa sakit (Ulahannan, 2017).
Tertawa  memiliki  beberapa  mamafaat seperti  mengurangi  stress  dengan  mengeluarkan hormone  penyeimbang  yang  dihasilkan  saat stress, selain itu tertawa juga dapat meningkatkan kekebalan tubuh dengan meningkatkan  jumlah  level  aktivitas  natural killer  cells  yang  dapat  melawan  sel  yang
terinfeksi virus dan beberapa tumor, meningkatkan  sel  limfosit  T,  meningkatkan  anti body  IgA  yang  melindungi  saluran  nafas  atas dari kotoran dan infeksi, meningkatkan interferon  gamma  yang  berfungsi  mengaktivasi berbagai  system  imun,  dan  meningkatkan produksi  IgB  dalam  tubuh  seperti  peningkatan jumlah  komponen  3  yang  membntu  antibody untuk  merusak  sel  yang  terdisfungsi  dan terinfeksi  (Astuti,  2011).  Selain  itu  dapat  pula menurungkan tekanan darah dengan meningkatkan  aliran  darah  dan  oksigen  dalam darah  yang  dapat  melancarkan  sirkulasi  darah, menurungkan  pengeluaran  dopamine  senyawa yang  berhubungan  dengan  respon fligh  or  fligh yang  berperang  dalam  peningkatan  tekanan darah.  serta  menurungkan  bronghitis  dan  asma dengan tertawa.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  literatur  review  artikel  mengenai terapi  tertawa  dalam  menurunkan  gejala  depresi pada  lansia  menunjukkan  bahwa  terdapat perubahan  yang  signifikan  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Sebanyak  8 jurnal yang diperoleh, 7 penelitian menunjukkan bahwa  ada  perubahan  efek  yang  signifikan dalam  penurunan  gejala  depresi  pada  lansia setelah dilakukan beberapa jenis terapi diantaranya  Laughter  therapy  dan    humour therapy.  Literatur  review  ini  menunjukkan bahwa  metode  terapi  tertawa  mempunyai peranan  yang  sangat  penting  dalam  tatalaksana non-farmakologi  sebagai  terapi  komlementer. Terapi  tertawa  ini  menunjukkan  sebagai  salah satu  metode  yang  efektif  dalam  menurunkan depresi pada lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Arjuna, E. R. (2020). TERAPI KOMPLEMENTER UNTUK PENATALAKSANAAN  KECEMASAN ATAU  DEPRESI PADA  LANSIA  YANG
TINGGAL  DI  KOMUNITAS. Jurnal Keperawatan Silampari , 4 , 205–214. Astuti.  (2011). Terapi  sehat  dengan  tertawa . Jakarta Selatan: Penerbit Tugu.
Aulia,  A.,  &  Yenti,  T.  (2020).  EFFECT  OF LAUGH  THERAPY  ON  THE  STRESS THE  ELDERLY  AT  THE  WERDHA
EDISI 13 VOLUME (1) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
BINA  BHAKTI  NURSING  HOME  IN. Jurnal Kesehatan , III , 26–34. CH,  Probosuseno,  &  Sari,  NK,  S.  (2009). Depresi  pada  usia  lanjut .  Jakarta:  :  Pusat
Penerbitan  Ilmu  Penyakit  Dalam  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Feri Hardi, Sutrisno, A. E. A. (2018). Perubahan Kecemasan Lansia Setelah diberikan
Terapi  Humor  Tertawa. Jurnal  Kesehatan Dr. Soebandi , 6 (2), 49–54.
Heidari,  M.  (2020). Effect  of  Laughter  Therapy on  Depression  and  Quality  of  Life  of  the
Elderly  Living in  Nursing  Homes  Effect  of
Laughter  Therapy  on  Depression  and
Quality  of  Life  of  the  Elderly  Living  in Nursing Homes . (August).
https://doi.org/10.21315/mjms2020.27.4.11 Kementerian Kesehatan RI, I. D. I. P. D. (2016).
Situasi Lanjut Usia (Lansia) Di Indonesia . Nazula  Mufarrihah,  F.  U.  (2017).  PENGARUH
TERAPI TERTAWA TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA LANJUT  USIA  DI UPTD  GRIYA WERDHA SURABAYA. Jurnal
Keperawatan , X (2), 58–62. Putu, N., Pradnyadiansari, E., Kristianingsih, Y., &  Lusiana,  T.  E.  (2018).  Terapi  tawa menurukan depresi lansia. Jurnal Penelitian Kesehatan , 79–84. Siregar,  R.,  &  Gultom,  R.  (2019).  EFFECT  OF LAUGHTER THERAPY ON DEPRESSION  LEVEL  IN  ELDERLY  IN A NURSING HOME , NORTH SUMATRA  ,  INDONESIA. Belitung
Nursing Journal , 5 (6), 246–250.
Ulahannan,  A., & Xavier, M. (2017). Efek tawa terapi  depresi  pada  penghuni  lansia  dari panti jompo. Sinhgad E-Journal of Nursing . WHO.  (2018). Depression .  Retrieved  from https://www.who.int/news- room/factsheets/detail/depression

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (1) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919