## Pengaruh Kombinasi Rebusan Jahe Merah dan Madu Terhadap Skor Batuk pada Balita ISPA dDesa Banjarangsana Panumbangan Ciamis
Linda Nimatillah 1 *, Ani Radiati 2 , Novi Enis Rosuliana 3
1 Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
2 Gizi, Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
3 Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
*Coresponding author: lindanimatilah@gmail.com
Info Artikel

## Abstrak
Disubmit 7 Juli 2023
Direvisi 28 Mei 2024 Diterbitkan 31 Mei 2024
Kata Kunci: Batuk,  ISPA,  Jahe  merah,
Madu
P-ISSN : 2086-3292
E-ISSN : 2655-9900
Latar  Belakang:  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  merupakan penyakit menular yang menyerang bagian saluran napas, mulai dari hidung hingga  alveoli  yang  disebabkan  oleh  virus,  bakteri  dan  jamur.  Penyakit ISPA banyak terjadi pada anak di bawah 5 tahun karena daya tahan tubuh anak masih rentan terhadap banyak penyakit. Gejala ISPA pada balita salah satunya adalah batuk pilek. Pemberian kombinasi rebusan jahe merah dan madu  efektif  untuk  meredakan  batuk  tanpa  menimbulkan  efek  samping. Tujuan:  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  kombinasi rebusan  jahe  merah  dan  madu  terhadap  skor  batuk  pada  balita  ISPA  di Desa  Banjarangsana  Panumbangan  Ciamis.  Metode:  Penelitian  ini menggunakan  metode  Quasy-Experimental  dengan  menggunakan Nonequivalent  Control  Group  Design.  Pengambilan  sampel  menggunakan purposive sampling dengan jumlah  sampel 22  orang yang dibagi menjadi 11  kelompok  intervensi  dan  11  kelompok  kontrol.  Data  dikumpulkan menggunakan observasi dan lembar kuesioner. Hasil: Rata-rata skor batuk pada  kelompok  intervensi  sebelum  perlakuan  18,91  dan  sesudah perlakuan  10,00.  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang signifikan  rerata  skor  batuk  sesudah  diberikan  rebusan  jahe  merah  dan madu  pada  kedua  kelompok  dengan  p-value  0,000  (<p-value 0,05).Kesimpulan:  Penelitian  ini  menunjukan  bahwa  kombinasi  rebusan jahe merah dan madu mampu menurunkan skor batuk pada pasien balita ISPA. Abstract Keywords: ARI,  Cough,  Honey,  Red Ginger. Background: Acute Respiratory Infection (ARI) is an infectious disease that attacks the airways, from the nose to the alveoli, caused by viruses, bacteria and fungi. ISPA disease occurs frequently in children under 5 years of age because the child's immune system is still vulnerable to many diseases. One of the symptoms of ARI in toddlers is a cold cough. Giving a combination of red  ginger  and  honey  decoction  is  effective  for  relieving  coughs  without causing side effects. Purpose: This study aims to determine the effect of a combination of red ginger and honey stew on cough scores in ARI toddlers in  Banjarangsana  Panumbangan  Ciamis  Village.  Method:  This  study  used the  Quasy-Experimental  method  using  a  Nonequivalent  Control  Group Design. Sampling used purposive sampling with a total sample of 22 people who were divided into 11 intervention groups and 11 control groups. Data was collected using  observation and  questionnaires. Results:  The average cough  score  in  the  intervention  group  before  treatment  was  18.91  and 10.00  after  treatment.  The  results  showed  that  there  was  a  significant difference  in  the  average  cough  score  after  being  given  red  ginger  and honey  decoction  in  both  groups  with  a  p-value  of  0.000  (<p-value  0.05).

## MEDIA INFORMASI

## Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya
https://ejurnal2.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/bmi
Conclusion: This study shows that the combination of red ginger and honey decoction can reduce scores cough in toddler ISPA patients.

## PENDAHULUAN
Balita merupakan anak yang telah berusia antara 0-59 bulan atau bisa disebut dengan anak di bawah  usia 5 tahun. Masa balita merupakan periode paling penting dalam proses tumbuh kembang manusia karena di masa itu menjadi penentu keberhasilan pertumbuhan dan perkembangan anak di periode selanjutnya (Yuliastati et,al., 2016). Secara umum, anak balita lebih rentan terkena penyakit daripada orang dewasa. Hal ini disebabkan karena sistem pertahanan tubuh balita terhadap penyakit menular masih dalam tahap perkembangan. Salah satu penyakit menular yang paling umum diderita oleh balita yaitu Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) (Hassen et al., 2020).
ISPA  diklasifikasikan  menjadi  saluran  pernapasan  atas  dan  saluran  pernapasan  bawah.  ISPA sering terjadi pada anak-anak dan jarang mengancam jiwa. ISPA terjadi pada rongga hidung, sinus dan tenggorokan.  Infeksi  yang  menyerang  pernapasan  bagian  atas  terdiri  dari rinitis,  sinusitis,  tonsilitis, otitis media dan laringitis. Sedangkan infeksi saluran pernapasan bawah terjadi pada jalan napas dan paru-paru.  Infeksi  yang  menyerang  pernapasan  bagian  bawah  meliputi  bronkhitis,  bronkiolitis,  dan pneumonia  yang  merupakan  penyebab  utama  kematian  pada  ISPA  (Imran  et  al.,  2019).    ISPA umumnya  disebabkan  oleh  virus  dan  bakteri,  dimana  proses  penularannya  melalui  udara,  sehingga dengan  adanya  ventilasi  yang  baik  maka  udara  yang  terkontaminasi  kuman  mudah  digantikan  oleh udara segar (Wahyuningsih et al., 2017). Faktor penyebab ISPA pada balita antara lain adanya faktor eksternal  dan  internal.  Faktor  eksternal  meliputi  kepadatan  penduduk,  ventilasi,  jenis  lantai, pengetahuan  ibu  dan  kondisi  rumah.  Sedangkan  faktor  internal  meliputi  jenis  kelamin,  status  gizi, pemberian kolostrum, imunisasi, ASI kolostrum, dan paparan asap rokok (Hasan et al., 2017).
Penyakit  ISPA  pada  balita  biasanya  ditandai  dengan  adanya  demam,  sakit  tenggorokan  atau nyeri  menelan,  pilek,  batuk  kering  atau  batuk  berdahak  yang  ditularkan  melalui  droplet  penderita. Batuk  pilek  biasanya  merupakan  keluhan-keluhan  yang  sering  disampaikan  oleh  orang  tua  yang membawa  anaknya  untuk  berobat.  Namun,  kebanyakan  orang  tua  menganggap  bahwa  batuk  pilek sebagai  masalah  yang  sering  terjadi  dan  wajar  dialami  balita.  Para  orang  tua  beranggapan  bahwa batuk pilek dapat sembuh dengan sendirinya dan  tidak memerlukan penanganan khusus. Meskipun batuk pilek bisa sembuh dengan sendirinya, sebaiknya tetap harus di waspadai jika terjadi sering dan berlangsung lama. Kejadian batuk dan pilek pada balita diperkirakan 3-6 kali dalam setahun (rata-rata 4 kali per tahun) (Kunoli, 2013).
Menurut World Health Organization (2020)  ISPA  merupakan  penyebab  utama  morbiditas  dan mortalitas  penyakit  menular  di  dunia.  Hampir  4  juta  orang  meninggal  setiap  tahun  akibat  ISPA, dimana  98%  diantaranya  disebabkan  oleh  infeksi  saluran  pernapasan  bawah.  Menurut  data  yang diambil dari laporan Nasional Kemenkes (2018) prevalensi ISPA tertinggi terjadi pada kelompok usia 1  sampai  4  tahun  yaitu  sebesar  13,7%.  Kasus  ISPA  balita  terbanyak  di  Indonesia  yaitu  terjadi  di Provinsi Nusa Tenggara Timur 18,6%, Banten 17,7%, Jawa Timur 17,2%, Bengkulu 16,4%, Kalimantan Tengah  15,1%,  Jawa  Barat  14,7%,  dan  Provinsi  terendah  di  Maluku  Utara  6,0%.  Kabupaten/Kota dengan penemuan ISPA balita tertinggi yaitu Purwakarta 22,92%, Kota Sukabumi 20,62%, Kota Depok 19,46%,  Ciamis  14,76%,  sedangkan  cakupan  terendah  berada  di  Pangandaran  8,73%  dan  Cirebon 5,75%  (Riskesdas Kemenkes RI, 2018). Menurut Profil Kesehatan Puskesmas Se-Kabupaten Ciamis , data  ISPA  di  Ciamis  dari  37  puskesmas  dilaporkan  4.963  balita  menderita  pneumonia  dan  19.467 lainnya  menderita  batuk  non  pneumonia.  Jumlah  penemuan  kasus  pneumonia  berdasarkan Puskesmas  di  Ciamis,  kasus  penderita  pneumonia  balita  terbanyak  berada  di  Puskesmas  Rancah sebanyak  375  balita,  sedangkan  kasus  balita  non  pneumonia  terbanyak  berada  di  Puskesmas Payungsari sebanyak 1.495 balita (Profil Kesehatan Ciamis, 2020).
Melihat tingginya angka kejadian ISPA pada balita, maka diperlukannya penatalaksanaan dalam mencegah  terjadinya  ISPA.  Penanganan  ISPA  dapat  dilakukan  dengan  cara  terapi  farmakologi menggunakan  antibiotik. Sedangkan  untuk  pengobatan  non  farmakologi  dapat  menggunakan  herbal tradisional  seperti  jeruk  nipis,  kunyit,  kencur,  jahe,  sirih  putih,  dan  madu  (Azizah  et  al.,  2020). Masyarakat  saat  ini  banyak  menggunakan  tanaman  herbal  sebagai  pengobatan  meredakan  gejala batuk pilek pada anak balita yaitu salah satunya dengan mengonsumsi rebusan jahe dan madu. Dalam penelitian Goldman (2014) minuman herbal jahe madu ini sangat efektif dan aman digunakan karena madu mengandung pinobanksin dan vitamin C sebagai antioksidan dan antibiotik. Kandungan vitamin
C  pada  madu  dapat  digunakan  untuk  mengatasi  batuk  tanpa  menimbulkan  efek  samping  yang mempengaruhi kesehatan anak. Madu dapat digunakan dalam dosis 2,5-10 mg untuk anak usia di atas 12 bulan (Allan, 2014). Sedangkan untuk jahe merah diberikan setengah ruas jahe merah/ 2 gram (1 ruas  =  4  gram)  yang  dicampur  dengan  madu  dengan  cara  direbus  kemudian  diminum  2  kali  sehari sebanyak 150 ml untuk membantu meredakan batuk (Karim, 2021).
Penelitian lain mengatakan bahwa pemberian rebusan jahe merupakan salah satu obat herbal yang paling efektif karena mengandung minyak atsiri yang merupakan bahan aktif dalam mengatasi batuk,  terutama  senyawa zingiberene dan zingiberol yang  memiliki  sifat  aseptik,  antioksidan,  dan antibakteri,  antijamur  dan  digunakan  sebagai  peluruh  dahak  atau  obat  batuk.  Anak  yang  diberi rebusan  jahe  dan  madu  bisa  meredakan  gejala  batuk  seperti  pilek,  hilangnya  nafsu  makan,  batuk berdahak, rewel dan gejala lainnya (Ramadhani et al., 2014). Madu yang ditambah rebusan jahe akan meningkatkan  rasa  yang  nikmat  jika  dibandingkan  dengan  rebusan  jahe  saja,  sehingga  perpaduan rebusan jahe dan madu efektif untuk mengurangi keparahan batuk tanpa menimbulkan efek samping (Qamariah et al., 2018).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  sudah  dilakukan  pada  tanggal  3  Februari  2023  di Puskesmas  Payungsari  bahwa  pada  laporan  bulanan  pasien  penderita  ISPA  didapatkan  data  akhir 2022 dengan kunjungan penderita ISPA di Puskesmas Payungsari sebanyak 2.856 balita diantaranya 317  balita  menderita  pneumonia  dan  2.539  balita  menderita  batuk  non  pneumonia.  Wilayah  kerja puskesmas  Payungsari  terdiri  dari  8  Desa  dengan  angka  tertinggi  penderita  ISPA  berada  di  Desa Banjarangsana  (P2P  ISPA  PKM  Payungsari,  2022).  Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  dilakukan kepada  ibu  yang  memiliki  balita  usia  3  tahun  yang  sedang  menjalani  pengobatan  di  puskesmas payungsari  dikatakan  bahwa  anak  terkadang  sulit  untuk  diberikan  obat  baik  dalam  bentuk  sirop maupun puyer karena terasa pahit pada anak. Orang tua mengatakan bahwa jika anaknya batuk dan tidak  mau  meminum  obat  upaya  yang  dilakukan  di  rumah  hanya  memberikan  air  hangat  sehingga dibutuhkan  alternatif  terapi  lain  yang  dapat  mengatasi  batuknya.  Menurut  pemegang  program  P2P ISPA  di  Puskesmas  Payungsari  bahwa  balita  penderita  ISPA  yang  berobat  belum  pernah  diberikan terapi  rebusan  jahe  madu,  maka  dari  itu  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang Pengaruh  jahe  merah  dan  madu  terhadap  skor  batuk  pada  balita  ISPA  di  Desa  Banjarangsana Kecamatan Panumbangan Ciamis.

## METODE
Metode  penelitian  ini  menggunakan  metode Quasy-Experimental dengan  menggunakan Nonequivalent Control Group Design . Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 1-15 Mei 2023 di Desa Banjarangsana  Panumbangan  Ciamis.    Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  balita  yang  terdiagnosa ISPA  di  Desa  Banjarangsana  Panumbangan  Ciamis  dengan  jumlah  sampel  22  orang  yang  dibagi menjadi 11 kelompok intervensi dan 11 kelompok kontrol. Pengambilan sampel menggunakan teknik purposive  sampling. Instrumen  penelitian  menggunakan  lembar  kuesioner  batuk  yang  berisi pertanyaan sebagai hasil ukur sebelum dan sesudah diberikan perlakuan, lembar observasi, dan SOP pembuatan  kombinasi  rebusan  jahe  merah  dan  madu.  Pengukuran  dengan  meggunakan  lembar kuesioner  dilakukan  sebelum  meminum  kombinasi  rebusan  jahe  merah  dan  madu (pretest) dan setelah  minum  kombinasi  rebusan  jahe  merah  dan  madu (posttest) untuk  mengetahui  rerata  skor batuk  pada  balita  ISPA.  Analisis  data  dilakukan  analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat berupa distribusi frekuensi dan rata-rata skor batuk. Analisis bivariat berupa uji paired sample t-test dan independent t-test karena  semua  kelompok  data  berdistribusi  normal.  Sertifikat  layak  etik  pada penelitian ini masih dalam proses.

## HASIL
Hasil penelitian tentang pengaruh kombinasi rebusan jahe merah dan madu terhadap skor batuk pada balita ISPA di Desa Banjarangsana Panumbangan Ciamis, dapat disajikan sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia,
jenis kelamin, dan lama hari batuk balita ISPA Keterangan Frekuensi (n) Persentase % Umur 1-3 tahun 8 36,4 %
4-5 tahun 14 63,6 % Jenis Kelamin Laki-laki 13 59,1 % Perempuan 9 40,9 % Lama hari batuk <1 minggu 14 63,6 % >1 minggu 8 36,4 % Jumlah 22 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  responden  berusia  4-5  tahun  (63,6%).  Sebagian  besar berjenis kelamin laki-laki (59,1%), serta lama hari batuk sebagian besar <1minggu (63,6%).
Tabel 2. Rata-rata skor batuk sebelum diberikan intervensi (n1=n2=11)
Mean Std. Deviation Pre Intervensi 18.91 3.048 Pre Kontrol 19.91 3.646
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  rata-rata  skor  batuk  pada  balita  yang  menjadi  responden penelitian  sebelum  diberikan  kombinasi  rebusan  jahe  merah  dan  madu  sebanyak  18,91  dengan standar deviasi 3,048.
Tabel 3. Rata-rata skor batuk sesudah diberikan intervensi (n1=n2=11)
Mean Std. Deviation Post Intervensi 10.00 1.549 Post Kontrol 16.73 2.970
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  rata-rata  skor  batuk  pada  balita  yang  menjadi  responden penelitian  sesudah  diberikan  intervensi  kombinasi  rebusan  jahe  merah  dan  madu  sebanyak  10,00 dengan standar deviasi 1,549.
Tabel 4. Analisis perbedaan rata-rata skor batuk sebelum dan sesudah diberikan perlakuan pada kelompok intervensi (n1=n2=11) Paired sample t-test Mean SD Selisih mean P. Value Pre test intervensi 18.91 3.048 8.91 .000 Post test intervensi 10.00 1.549
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  hasil  uji paired sample t-test diperoleh  nilai  P value =  0,000  (p value <0,05) maka dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak artinya terdapat perbedaan yang signifikansi antara rata-rata skor batuk sebelum dan sesudah diberikan perlakuan kombinasi rebusan jahe merah dan  madu  pada  kelompok  intervensi  di  Desa  Banjarangsana  Panumbangan  Ciamis.  Perubahan  rata- rata skor batuk setelah diberikan perlakuan kombinasi jahe merah dan madu sebesar 8,91.
Tabel 5. Analisis perbedaan rata-rata skor batuk sebelum dan sesudah diberikan perlakuan pada kelompok kontrol (n1=n2=11) Paired sample t-test Mean SD Selisih mean P. Value Pre test kontrol 19.91 3.646 3.18 .000 Post test kontrol 16.73 2.970
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  hasil  uji paired  sample  t-test diperoleh  nilai  P value =  0,000 (p<0,05)  maka  Ho  ditolak  artinya  terdapat  perbedaan  yang  signifikansi  antara  rata-rata  skor  batuk sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan  sesuai  prosedur  pelayanan  kesehatan  pada  kelompok kontrol  di  Desa  Banjarangsana  Panumbangan  Ciamis.  Perubahan  rata-rata  skor  batuk  setelah diberikan perlakuan sesuai prosedur pelayanan kesehatan sebesar 3,18.
Tabel 6. Uji beda rata-rata skor batuk sesudah diberikan perlakuan pada kelompok
intervensi dan kelompok kontrol (n1=n2=11) Independent sample t-test Mean SD P. Value Skor batuk setelah perlakuan pada kelompok intervensi 10.00 1.549 .000 Skor batuk setelah perlakuan pada kontrol 16.73 2.970 Tabel 6 menunjukkan bahwa hasil uji independent sample t-test diperoleh nilai P value = 0,000 (p<0,05) maka dapat disimpulkan Ho ditolak artinya terdapat perbedaan yang signifikansi rata-rata skor batuk antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol sesudah diberikan perlakuan kombinasi rebusan jahe merah dan madu di Desa Banjarangsana Panumbangan Ciamis.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Mayoritas  usia  anak  pada  penelitian  adalah  balita  ISPA  usia  4-5  tahun.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  anak  usia  tersebut  kedalam  kategori  anak usia  pra sekolah  dimana anak  mulai suka  bergaul dan  bermain  dengan  teman  sebayanya  sehingga  anak  rentan  terinfeksi  saluran  pernapasan  yang disebabkan  sistem  imun  anak  masih  relatif  rendah  dibandingkan  dengan  usia-usia  selanjutnya (Luhukay, 2018). Sesuai dengan kondisi balita berdasarkan jenis kelamin, anak laki-laki lebih rentan terkena ISPA dibandingkan anak perempuan. Pada umumnya tidak ada perbedaan insiden ISPA akibat virus atau bakteri antara anak laki-laki dan perempuan. Akantetapi ada yang mengemukakan bahwa terdapat sedikit perbedaan yaitu anak laki-laki insiden lebih tinggi pada anak laki-laki (Nastiti, 2018). Dalam  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Fibrila  (2015)  bahwa  anak  laki  laki  lebih banyak bermain di luar rumah, lebih suka bermain yang kotor dan berdebu sehingga kebiasaan anak- anak  lebih  rentan  terkena  infeksi  jika  tidak  disertai  dengan  personal  hygiene  serta  kontak  dengan penderita  ISPA  lain  lebih  memudahkan  penularan  anak  terkena ISPA.  Lama  hari  batuk  berdasarkan penelitian yaitu <1 minggu. Pada umumnya insidens batuk pilek ringan pada anak usia balita biasanya sekitar 5-7 episode per tahun dengan durasi sakit sekitar 7-10 hari. Perlu diwaspadai bila batuk pilek berlansung  lebih  lama  dan  tak  kunjung  sembuh.  Apabila  batuk  pilek  melebihi  batas  waktu  tersebut maka batuk pilek itu disebut kronis bila durasi melebihi 14 hari (Sari, 2022).
Rata-rata skor batuk sebelum dan sesudah diberikan perlakuan pada kelompok intervensi Skor rerata batuk sebelum diberikan intervensi kombinasi rebusan jahe merah dan madu yaitu 18.91 dari total keseluruhan instrumen nilai tertinggi 28 artinya nilai tersebut masih terhitung tinggi. Berdasarkan  hasil  total  keseluruhan  dari  7  pertanyaan  dalam  kuesioner  didapatkan  nilai  batuk tertinggi terdapat pada pertanyaan nomor 3 yaitu  “Berapa kali anak mengalami batuk dalam 24 jam terakhir ?” dengan skor hasil 35 dari 11 responden kelompok intervensi. Pada umumnya dalam sehari balita yang terkena batuk akan mengalami batuk yang berulang, bahkan hingga mengganggu aktivitas atau tumbuh anak.
Teori  juga  menjelaskan  bahwa  batuk  pada  anak  biasanya  dapat  mengakibatkan  menganggu aktivitas sehari-hari termasuk mengurangi nafsu makan dan pada akhirnya dapat menganggu proses tumbuh kembang anak. Gejala batuk pada umunya lebih sering terjadi pada malam hari terutama saat tidur  dan  mengakibatkan  penderita  sering  terbangun  sehingga  pola  tidur  anak  terganggu  akibat frekuensi batuk yang terus menerus (Setyanto, 2016).
Hasil skor batuk sesudah diberikan  intervensi kombinasi rebusan jahe merah  dan madu  yaitu 10.00 dari total keseluruhan instrumen nilai tertinggi 28 artinya terjadi penurunan batuk pada balita ISPA.  Jahe merah  merupakan  salah satu  obat  herbal  batuk  yang  paling  ampuh,  karena mengandung minyak  atsiri  yang  merupakan  zat  aktif  untuk  mengobati  batuk,  dan  madu  mengandung  antibiotik
yang  berfungsi  untuk  meredakan  batuk,  madu  yang  ditambah  pada  rebusan  jahe  merah  akan menambah  cita  rasa  dibandingkan  dengan  hanya  rebusan  jahe  merahnya  saja,  sehingga  kombinasi minuman  herbal  madu  jahe  efektif  untuk  mengurangi  keparahan  batuk  tanpa  menimbulkan  efek samping. Jahe merah dan madu direbus dan diminum dua kali sehari untuk meredakan batuk (Sultana, 2016).
Penggunaan madu sebagai terapi komplementer dapat digunakan untuk meredakan batuk balita pada malam hari, karena madu dapat melawan bakteri penyebab batuk ISPA yang dapat menyebabkan sekresi  menumpuk  di  saluran  pernapasan.  Skor  frekuensi  batuk  anak  menurun  setelah  diberikan madu  hal  ini  terjadi  karena  madu  mengandung  kombinasi  antioksidan,  antibiotik  alami,  dan  zat lainnya.  Selain  itu,  madu  merupakan  bahan  penting  yang  dapat  meredakan  batuk  pada  anak (Rokhaidah, 2015).
Rata-rata skor batuk sebelum dan sesudah diberikan perlakuan pada kelompok kontrol Nilai  rerata  batuk  sebelum  diberikan  perlakuan  sesuai  prosedur  pelayanan  kesehatan  pada kelompok kontrol yaitu 19.91 dari total keseluruhan instrumen nilai tertinggi 28 artinya nilai tersebut masih terhitung tinggi. Berdasarkan hasil dari 7 pertanyaan dalam kuesioner pada kelompok kontrol didapatkan nilai tertinggi terdapat pada pertanyaan nomor 1 yaitu  “Apakah  dalam 24 jam terakhir anak terganggu  oleh  produksi dahak (lendir) ?  ” dengan skor hasil 37 dari 11 responden kelompok kontrol.
Teori  menjelaskan  bahwa  anak  yang  mengalami  gangguan  saluran  pernapasan  sering  terjadi peningkatan produksi lendir atau dahak yang berlebihan pada paru-parunya, sehingga lendir/dahak sering  menumpuk  dan  menjadi  kental  sehingga  sulit  untuk  dikeluarkan,  terganggunya  transportasi pengeluaran  dahak  ini  menyebabkan  penderita  semakin  kesulitan  untuk  mengeluarkan  dahaknya (Siregar, 2015).
Untuk mengobati batuk harus terlebih dahulu memahami penyebabnya. Jika penyebabnya dari infeksi  maka  harus  diberikan  antibiotik  yang  sesuai.  Jika  penyebabnya  dari  proses  alergi  maka  anti alergi  yang  diberikan.  Untuk  gejalanya,  dapat  diberikan  obat  ekspektoran  bagi  yang  berdahak  dan antitusif  bagi  yang  kering.  Perlu  diketahui  bahwa  obat  berdahak  bukan  untuk  menghilangkan batuknya tetapi untuk membantu pengeluaran dahak. Hal ini sering disalahpahami oleh pasien. Pasien merasa dahaknya semakin banyak keluar setelah mengonsumsi ekspektoran (Sembiring, 2018).
Teori  juga  menunjukkan  bahwa  balita  sakit  cenderung  rewel  dan  sulit  untuk  minum  obat. Apalagi pada anak yang pernah terpapar oleh obat yang rasanya pahit, tentunya hal ini menyebabkan rasa trauma pada anak untuk minum obat (Yanti, 2022)
Hasil skor batuk sesudah diberikan obat pereda batuk dari pelayanan kesehatan pada kelompok kontrol yaitu 16.72 dari total keseluruhan instrumen nilai tertinggi 28 artinya terjadi penurunan skor batuk pada balita ISPA.

## Analisis  perbedaan  rata-rata  skor  batuk  sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan  pada kelompok intervensi
Rata rata skor batuk sebelum diberikan intervensi yaitu 18,91 dan setelah diberikan perlakuan adalah  10.00.  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  perbedaan  rerata  skor  sebelum  dan  sesudah diberikan kombinasi rebusan jahe merah dan madu pada kelompok intervensi dengan hasil uji paired sample t-test didapatkan  p value 0,000  (p<0,05).  Hasil  penelitian  ini  sudah  sesuai  dengan  hipotesis alternatif  pertama  yaitu  terdapat  perbedaan  rerata  skor  batuk  sebelum  dan  sesudah  intervensi pemberian  kombinasi  rebusan  jahe  merah  dan  madu  pada  kelompok  intervensi.  Hasil  penelitian sejalan dengan penelitian Ramadhani et al., (2014) dengan hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan  yang  signifikansi  antara  mean  keparahan  batuk  anak  sebelum  dan  sesudah  diberikan minuman jahe madu pada kelompok esperimen dengan nilai p value 0,032 (<0,05).
Pemberian rebusan jahe merah dan madu dapat mengurangi keparahan batuk pada anak karena jahe  mengandung  minyak  atsiri,  zat  aktif  yang  dapat  mengobati  batuk,  minyak  atsiri  juga  dapat membantu atau memperkuat daya tahan tubuh dan melawan infeksi, sedangkan antibiotik pada madu dapat  menyembuhkan  penyakit  infeksi,  seperti  batuk  pada  anak-anak  dengan  infeksi  saluran pernapasan akut (Purdaningtyas, 2018).
Kelebihan  terapi  non  farmakologi  kombinasi  rebusan  jahe  merah  dan  madu  adalah  tindakan yang  sangat  mudah  dilakukan  secara  mandiri  di  rumah,  biaya  relatif  murah,  sederhana,  mudah diberikan,  aman  dikonsumsi,  dan  membantu  mengurangi  keparahan  batuk.  Peneliti  menyimpulkan bahwa  skor  batuk  setelah  diberikan  intervensi  kombinasi  rebusan  jahe  merah  dan  madu  sangat
berpengaruh karena dengan diberikannya kombinasi rebusan jahe merah dan madu pada anak dapat mengurangi keparahan batuknya karena mengandung bahan aktif yang dapat mengobati batuk yaitu minyak atsiri juga dapat meningkatkan kekebalan tubuh dan melawan infeksi.

## Analisis  perbedaan  rata-rata  skor  batuk  sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan  pada kelompok kontrol
Rata  rata  skor  batuk  sebelum  diberikan  perlakuan  pada  kelompok  kontrol  yaitu  19,91  dan setelah diberikan perlakuan adalah 16,73. Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan rata-rata skor sebelum dan sesudah diberikan perlakuan sesuai prosedur pelayanan kesehatan pada kelompok kontrol dengan hasil uji paired sample t-test didapatkan p value 0,000  (p<0,05) . Hasil penelitian ini sudah  sesuai  dengan  hipotesis  kedua  yaitu  terdapat  perbedaan  rata-rata  skor  batuk  sebelum  dan sesudah perlakuan pemberian obat pada kelompok kontrol. Hasil penelitian sejalan dengan  penelitian Suryani et al., (2022) dengan hasil menunjukkan bahwa terdapat perbedaan rata-rata pada kelompok kontrol setelah  diberikan terapi standar puskesmas dengan didapatkan mean 28,203 dengan nilai p value 0,036 (<0,05).
Pelayanan  terhadap  kasus  infeksi  saluran  pernapasan  akut  yang  diberikan  dari  pelayanan kesehatan  biasanya  obat-obatan  yang  bersifat  simptomatik.  Pelayanan  pengobatan  tersebut sebenarnya merupakan pelayanan standar kesehatan, akan tetapi pemberian obat yang terus menerus kepada anak dikhawatirkan menimbulkan dampak (Fairus, 2021).
Dalam beberapa kasus, bahan obat batuk dan pilek tertentu dapat menyebabkan efek samping seperti kantuk dan jantung berdebar, sehingga apabila efek samping tersebut muncul maka diperlukan perhatian khusus saat penggunaannya (Sari, 2022b).

## Analisis  perbedaan  rata-rata  skor  batuk  sesudah  diberikan  perlakuan  pada  kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  setelah  diberikan  kombinasi  rebusan  jahe merah  dan  madu  dan  obat  dari  pelayanan  kesehatan  selama  3  hari  didapatkan  bahwa  setelah mengonsumsi  kombinasi  rebusan  jahe  merah  dan  madu  dengan  jumlah  responden  22  didapatkan mean 18,91 dengan uji independent t-test yang dilakukan kelompok intervensi dan kelompok kontrol didapatkan p value = 0,000 (p<0,05) yang berarti Ho ditolak maka dapat ditarik kesimpulan bahwa terdapat perbedaan yang signifikansi antara nilai batuk kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Data tersebut menunjukkan bahwa skor batuk sesudah diberikan perlakuan kombinasi rebusan jahe merah dan madu pada kelompok intervensi lebih besar dibandingkan pada kelompok kontrol sehingga keduanya terdapat penurunan skor batuk akan tetapi kelompok intervensi lebih besar dibandingkan kelompok kontrol dalam skor penurunan batuk pada balita ISPA.
Hasil  penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  Ramadhani et  al.,  (2014)  menunjukkan  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  mean  tingkat  keparahan  batuk  anak  kelompok  eksperimen  dan kelompok kontrol sesudah diberikan minuman jahe madu dengan diperoleh nilai p (0,001) < p (0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  minuman  jahe  madu  dapat  menurunkan  tingkat keparahan batuk.
Berdasarkan  teori  dan  hasil  penelitian  bahwa  tindakan  kombinasi  rebusan  jahe  merah  dan madu  sangat  efektif  untuk  meredakan  batuk  pada  kelompok  intervensi  dibandingkan  dengan kelompok  yang  tidak  diberikan  kombinasi  rebusan  jahe  merah  dan  madu.  Tindakan  kombinasi rebusan jahe merah dan madu ini mudah dan dapat dilakukan sendiri sebagai pengobatan tradisional sehingga  dapat  meredakan  batuk.  Anak  yang  telah  diberikan  minuman  jahe  merah  dan  madu  oleh peneliti  gejala  batuk  seperti  batuk  berdahak,  rewel,  tidak  nafsu  makan,  dan  gejala  lain  menjadi berkurang.  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  kombinasi  rebusan  jahe  merah  dan  madu  dapat menurunkan batuk pada balita ISPA.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Karakteristik  responden  penelitian  berdasarkan  usia  dengan  mayoritas  responden  berusia  4-5 tahun yaitu 14 orang, berdasarkan jenis kelamin yaitu berjenis kelamin laki-laki dengan 13 orang, dan berdasarkan lama hari batuk sebagian besar <1minggu yaitu 14 orang.
2. Terdapat  perbedaan  yang  signifikansi  rata-rata  skor  batuk  sebelum  dan  sesudah  diberikan perlakuan  kombinasi  rebusan  jahe  merah  dan  madu  didapatkan  hasil  p=  0,000  (p<0,05)  dengan penurunan rata-rata skor batuk kelompok intervensi sebesar 8,91.
3. Terdapat  perbedaan  yang  signifikansi  rata-rata  skor  batuk  sebelum  dan  sesudah  diberikan perlakuan  sesuai  standar  pelayanan  kesehatan  didapatkan  hasil  p=  0,000  (<0,05)  dengan penurunan rata-rata skor batuk kelompok kontrol sebesar 3,27.
4. Terdapat  perbedaan  rata-rata  skor  batuk  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol sesudah diberikan kombinasi rebusan jahe merah dan madu pada, didapatkan hasil p value 0,000
(p<0,05) yang artinya terdapat pengaruh kombinasi rebusan jahe merah dan madu terhadap skor batuk pada balita ISPA di Desa Banjarangsana Panumbangan Ciamis.
Bagi peneliti selanjutnya diharapkan penelitian ini dapat dijadikan perbandingan bagi penelitian selanjutnya  dan  dapat  mengembangkan  dengan  berbagai  variasi  intervensi  kesehatan.  Selain  itu, peneliti  selanjutnya  disarankan  untuk  dapat  menambah  jumlah  sampel  yang  banyak  sehingga  hasil yang diharapkan akan lebih beragam dan tingkat valid suatu data menjadi maksimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Allan, G. M., & Arroll, B. (2014). Prevention and treatment of the common cold: making sense of the evidence. Cmaj , 186 (3), 190-199. https://www.cmaj.ca/content/186/3/190.short Azizah, A. N., & Kurniati, C. H.  (2020). Obat herbal tradisional pereda  batuk pilek pada balita. Jurnal Kebidanan Indonesia , 11 (2), 29-36. https://doi.org/10.36419/jkebin.v11i2.370 Fairus, M., & Triwijayanti, Y. (2021). Edukasi Teknik Akupresur Untuk Mengatasi Batuk Pilek Pada Ibu Balita di Puskesmas Purwosari. Prosiding Penelitian Pendidikan dan Pengabdian 2021 , 1 (1), 928- 932.
Fibrila,  F.  (2016).  Hubungan  usia  anak,  jenis  kelamin  dan  berat  badan  lahir  anak  dengan  kejadian ISPA. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai , 8 (2), 8-13.
Hassen, S., Getachew, M., Eneyew, B., Keleb, A., Ademas, A., Berihun, G., Berhanu, L., Yenuss, M., Natnael, T.,  Kebede,  A.  B.,  &  Sisay,  T.  (2020).  Determinants  of  acute  respiratory  infection  (ARI)  among under-five  children  in  rural  areas  of  Legambo  District,  South  Wollo  Zone,  Ethiopia:  A  matched case–control study. International Journal of Infectious Diseases , 96 , 688-695. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.05.012
Imran, M. I. K., Inshafi, M. U. A., Sheikh, R., Chowdhury, M. A. B., & Uddin, M. J. (2019). Risk factors for acute respiratory infection in children younger than five years in Bangladesh. Public health , 173 , 112-119.
Karim  N.  D.  S.  (2021). Pengembangan Standar Operasional Prosedur (SOP) Pemberian Madu Dan Jahe Terhadap Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas Pada Anak Toddler Dengan ISPA . Kemenkes RI. (2018a). Laporan Nasional Riskesdas . Kemenkes RI. (2018b). Laporan Riskesdas Provinsi Jawa Barat . Kunoli, F. J. (2013). Pengantar epidemiologi penyakit menular. Jakarta: Trans info media . Luhukay, J., Mariana, D., & Puspita, D. (2018). Peran keluarga dalam penanganan anak dengan penyakit ispa di rsud piru. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 3 (1). Nastiti. (2018). Buku Ajar Respirologi Anak. . Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia . P2P ISPA PKM Payungsari. (2022). Data ISPA Puskesmas Payungsari 2022 .
Purdaningtyas,  PR  (2018). Inovasi  Pemberian  Minuman  Jahe  Madu  Untuk Mengatasi  Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas Pada Anak Dengan ISPA . Qamariah,  N.,  Mulyani,  E.,  &  Dewi,  N.  (2018).  Inventarisasi  Tumbuhan  Obat  di  Desa  Pelangsian Kecamatan  Mentawa  Baru  Ketapang  Kabupaten  Kotawaringin  Timur:  Inventory  of  Medicinal Plant  in  Pelangsian  Village  Mentawa  Baru  Ketapang  Subdistrict  Regency  of  East Kotawaringin. Borneo Journal of Pharmacy , 1 (1), 1-10. https://doi.org/10.33084/bjop.v1i1.235 Ramadhani,  A.  N.,  Novayelinda,  R.,  Woferst,  R.,  Keperawatan,  I.,  &  Riau,  U.  (2014).  Efektifitas Pemberian Minuman Jahe Madu Terhadap Keparahan Batuk Pada Anak Dengan Ispa. Progr. Stud. Ilmu Keperawatan Univ. Riau .
Rokhaidah, R.,  Nurhaeni, N., & Agustini, N. (2015). Madu Menurunkan Frekuensi Batuk pada Malam Hari  dan  Meningkatkan  Kualitas  Tidur  Balita  Pneumonia. Jurnal Keperawatan Indonesia , 18 (3),
167-170. https://doi.org/ 10.7454/JKI.V18I3.437 Sembiring. (2018). Mengapa kita batuk? : Mengapa Kita Batuk?. SamuelKarta.com. Setyanto, DB (2016). Batuk Kronis pada Anak: masalah dan manajemen. Jurnal Pediatri , 6 (2), 64-70.
Siregar, T., & Aryayuni, C. (2015). Pengaruh fisioterapi dada terhadap pengeluaran sputum pada anak dengan penyakit gangguan pernafasaan di poli anak rsud kota depok. Jurnal Keperawatan Widya Gantari Indonesia , 2 (2).
Sultana,  S.,  Khan,  A.,  Safhi,  M.  M.,  &  Alhazmi,  H.  A.  (2016).  Cough  suppressant  herbal  drugs:  A review. Int. J. Pharm. Sci. Invent , 5 (5), 15-28. http://www.ijpsi.org/
Suryani,  L.,  &  Zulfa,  S.  Z.  (2022).  Pengaruh  Pemberian  Jahe  Merah  Terhadap  Gangguan  Pernapasan Pasien  ISPA  Pada  Balita  Di  Puskesmas  Payung  Sekaki. Al-Tamimi Kesmas: Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat (Journal of Public Health Sciences) , 11 (2), 110-119. https://doi.org/https://doi.org/10.35328/kesmas.v11i2.2295
Wahyuningsih, S., Raodhah, S., & Basri, S. (2017). Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Balita di Wilayah  Pesisir  Desa  Kore  Kecamatan  Sanggar  Kabupaten  Bima. HIGIENE:  Jurnal  Kesehatan Lingkungan , 3 (2),97-105. World Health Organization .  (2020).  Pusat  pengobatan  infeksi  saluran  pernapasan  akut  berat. World Heal Organ. Published online , 100 .
Yanti, L. (2022). Terapi Pijat Guna Membantu Proses Penyembuhan Infeksi Saluran Pernapasan Akut Pada Balita. Medika: Jurnal Ilmiah Kesehatan , 2 (2), 12-15. Yuliastati, & Amelia Arnis. (2016). Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan Anak Kemenkes RI .