Correspondence: Rani  Tiyas  Budiyanti,  Health  Policy  and  Administration,  Faculty  of  Public  Health, Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia, Email: ranitiyas@lecturer.undip.ac.id
Urgensi Pengembangan Kurikum Pendidikan Kedokteran di Era Digitalisasi Layanan Kesehatan
Penggalih Mahardika Herlambang 1 , Rani Tiyas Budiyanti 2*
1. Faculty of Medicine, Universitas Wahid Hasyim, Semarang, Indonesia
2. Administrasi  dan  Kebijakan  Kesehatan,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Diponegoro, Semarang, Indonesia

## ABSTRAK
Pendahuluan: Teknologi  kesehatan  mulai  masif  berkembang  dan  diterapkan  dalam  layanan  kesehatan seperti  pemanfaatan telemedicine,  virtual  reality,  artificial  intelligence, maupun data  sharing rekam medis  elektronik.  Dalam  penerapan  layanan  kesehatan  berbasis  digital,  pengetahuan  serta skill dokter merupakan  hal  yang  krusial.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  urgensi  pengembangan kurikulum  pendidikan  kedokteran  dan  model  pengembangan  pendidikan  kedokteran  di  era  digitalisasi layanan kesehatan.
Metode: Penelitian ini merupakan literatur review dengan traditional approach pada artikel jurnal dalam database GoogleScholar, Proquest, dan Scopus yang terbit pada tahun 2013-2023. Hasil  dan  pembahasan: Dalam  pendidikan  kedokteran,  mahasiswa  kedokteran  diharapkan  mengetahui dan  mampu  memanfaatkan  teknologi  dalam  menunjang  layanan  kesehatan  digital  serta  memahami  isu etik  dan  legal  yang  dapat  terjadi.  Pengembangan  kurikulum  pendidikan  dapat  dilakukan  dengan melakukan  sertifikasi  kompetensi,  integrasi  ke  dalam  kurikulum  atau  kolaborasi  antar  pendidikan kesehatan.
Kesimpulan: Pengembangan  kurikulum  pendidikan  kedokteran  di  era  digitalisasi  layanan  kesehatan penting  untuk  dilakukan,  pengetahuan  maupun skill dalam  pemanfaatan  layanan  kesehatan  digital  perlu dikembangkan  oleh  institusi  pendidikan  kedokteran  agar  nantinya  mutu  layanan  kesehatan  dan keselamatan pasien dapat terjaga.

## Kata Kunci: pendidikan kedokteran; era digitalisasi; layanan kesehatan

## ABSTRACT
Introduction: Health technology has begun to develop massively and be applied in health services such as  the use  of  telemedicine,  virtual  reality,  artificial  intelligence,  and  data  sharing  of  electronic  medical records.  In  implementing  digital-based health  services,  the knowledge  and  skills  of  doctors  are  crucial. This study aims to describe the urgency of developing a medical education curriculum and a model for developing medical education in the era of digitalization of health services.
Methods: This study is a literature review using a traditional approach to journal articles in the Google Scholar, Proquest, and Scopus databases published in 2013-2023.
Results  and  discussion:  In  medical  education,  medical  students  are  expected  to  know  and  be  able  to utilize  technology  to  support  digital  health  services  and  understand  ethical  and  legal  issues  that  can occur.  Educational  curriculum  development  can  be  done  by  carrying  out  competency  certification  or collaboration between health professions.
Conclusion:  It  is  important  to  develop  a  medical  education  curriculum  in  the  era  of  digitalization  of health services. Knowledge and skills in utilizing digital health services need to be developed by medical education institutions so that later the quality of health services and patient safety can be ensured.
Keywords: medical education; digitalization era; health services

## PENDAHULUAN
Teknologi kesehatan  berkembang  cukup masif pada  beberapa  dekade  terakhir.  Berbagai teknologi  mulai  bermunculan  seperti telemedicine , virtual  reality , data  sharing rekam  medis elektronik,  maupun artificial  intelligence (AI)  yang  diterapkan  pada  layanan  kesehatan  di  era 4.0 1 . Pemanfaatan layanan kesehatan berbasis digital tersebut memiliki berbagai manfaat seperti kemudahan akses layanan kesehatan dan efisiensi layanan karena dapat diakses dari jarak jauh melalui virtual atau daring 2 . Meski demikian seperti pisau bermata dua, jika tidak disikapi dan dimanfaatkan  dengan  bijaksana  teknologi  dapat  menimbulkan  berbagai  permasalahan  yang dapat  merugikan  dokter  maupun  pasien  seperti  penurunan  mutu  layanan  kesehatan  dan pelanggaran aspek etik dan legal 3 .
Salah  satu  isu  yang  berkembang  terkait  dengan  penerapan  layanan  kesehatan  digital adalah terkait patient safety atau keselamatan pasien 4 . Penggunaan layanan tersebut diharapkan dapat memberikan dampak yang lebih  menguntungkan dan meminimalisir dampak negatif yang dapat ditimbulkan. Hal ini sejalan dengan salah satu prinsip dalam medical ethics yaitu primum non  nocere atau first,  do  no  harm yang  berarti  pertama  dan  utama  adalah  tidak  merugikan pasien 5 .    Dalam  hukum  kesehatan  juga  dikenal  dengan  istilah agroti  salus  lex  suprema yang berarti penghormatan dan keselamatan pasien adalah hukum tertinggi 6 .
Dalam  penerapan  layanan  kesehatan  berbasis  digital,  pengetahuan  dan  kemampuan dokter  merupakan  hal  yang  krusial  untuk  menjaga  mutu  dan  keselamatan  pasien.  Oleh  karena itu,  dalam  pendidikan  kedokteran  penting  untuk  dilakukan  pengembangan  kurkikulum  yang relavan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  urgensi  pengembangan  kurikulum pendidikan  kedokteran  dan  model  pengembangan  pendidikan  kedokteran  di  era  digitalisasi layanan kesehatan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan literatur  review dengan traditional  approach pada  artikel jurnal dalam database GoogleScholar, Proquest, dan Scopus yang terbit pada tahun 2013-2023. Kata  kunci  yang  digunakan  dalam  pencarian  artikel  meliputi  “  pemanfaatan  teknologi  dalam kesehatan” “OR” ” technology  in healthcare ; “ telemedicine in  healthcare ” ”AND” “ artificial intelligence  in  healthcare ”  ”AND”  ” data  sharing  in  healthcare ”  ”AND”  ” Virtual  reality  in healthcare ” ”AND” ” Ethical  and legal issuses of technology  in healthcare ” ”AND” ” Medical Education Curriculum in Digitalization ” ” Medical Education Development in 4.0 Era ” ”AND” ” Medical  Education  Curriculum  and  Internet  of  Things ”.    Hasil  review  dari  berbagai  artikel yang  diperoleh  dianalisis  dan  dipaparkan  secara  naratif.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan April 2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Urgensi Pengembangan Kurikulum Pendidikan Kedokteran di Era Digitalisasi
Pemanfaatan  teknologi  dalam  layanan  kesehatan  berkembang  di  beberapa  dekade terakhir. Salah satu contohnya adalah telemedisin yang masif digunakan beberapa tahun terakhir terutama  di  masa  pandemi Coronavirus  Disease 2019  (Covid-19) 7 .  Berdasarkan  data  Google dan  Temasek  (2020)  dalam e-economy SEA  2020,  pengguna telemedicine di  Asia  Tenggara meningkat sebanyak empat kali lipat selama masa pandemi Covid-19 8 . Telemedisin merupakan
layanan  kesehatan  yang  dapat  dilakukan  jarak  jauh  meliputi  konsultasi,  pengiriman  obat, maupun monitoring jarak jauh 9 .
Pada  telemedisin  kompetensi  dokter  dalam  menerapkan  diagnosa  dan  pengobatan sangat  diperlukan.  Terutama  jika medical  device yang  digunakan  terbatas  dan  tidak  dilakukan pemeriksaan  fisik  secara  langsung.  Batasan-batasan  mengenai  tindakan  yang  dapat  dilakukan dan tidak dapat dilakukan perlu diberikan sehingga dokter dapat memahami mengenai batasan dan dampak yang dapat terjadi dari penerapan layanan tersebut.
Beberapa isu etik dan hukum dapat terjadi terkait dengan penerapan layanan telemedisin seperti  ketidaksesuaian  diagnosis  dan  pengobatan,  kerahasiaan  pasien,  keamanan  data, peresepan digital, pemberian surat keterangan dokter dan sebagainya 10 . Terlebih hingga saat ini belum  ada  regulasi  spesifik  terkait telemedicine yang  menjadi  dasar  dan  perlindungan  dokter dalam  penerapan  layanan  tersebut.  Kebijakan  terkait  penerapan  layanan  tersebut  adalah Keputusan Menteri  Kesehatan  Indonesia  No.  HK.01.07/Menkes/4829/2021 mengenai  Panduan Pelayanan kesehatan Melalui Telemedisin di Masa Pandemi Coronavius Disease 2019 (Covid- 19)  dan  Peraturan  Konsil  Kedokteran  Indonesia  Nomor  74  tahun  2020  tentang  Kewenangan Klinis dan Praktik Kedokteran melalui Telemedicine pada Masa Pandemi  yang sebagian besar menitikberatkan  pada  tanggung  jawab  dokter  sebagai  pihak  yang  memberikan  layanan kesehatan 11,12 .
Penerapan  teknologi  lain  yang  berkembang  dalam  layanan  kesehatan  adalah artificial intelligence (AI) . Meskipun  merupakan  kecerdasan  buatan,  tetapi  berdasarkan World  Health Organization, AI  tidak  diperbolehkan  sebagai  satu-satunya  dasar  dalam  penentuan  keputusan atau  tindakan  dalam  layanan  kesehatan  tetapi  AI  dapat  digunakan  sebagai  pendukung  dalam mengambil  keputusan 13 .  Kemampuan  dalam  memanfaatkan  AI  sebagai  pendukung  dalam pengambilan  keputusan  dalam  layanan  kesehatan  perlu  dikembangkan  oleh  tenaga  kesehatan. Hal  ini  perlu  diperhatikan  mengingat  data  yang  digunakan  basis  AI  juga  bervariasi  terutama untuk  data  penyakit  yang  langka  dan  hanya  terjadi  pada  ras  tertentu.  Bias  dalam  kesimpulan yang direkomendasikan dapat terjadi sehingga memerlukan pengkajian lebih lanjut.
Dalam  teknologi  mengenai virtual  reality misalnya,  pemanfaatan  teknologi  ini  dapat digunakan  dalam  menunjang  diagnosis,  terapi,  maupun  rehabilitasi.  Seperti  misalnya pemanfaatan virtual reality dalam penerapan layanan vaksinasi 14 .
Sistem  pendidikan  kedokteran  krusial  dalam  industri  layanan  kesehatan.  Peningkatan pengetahuan  maupun skill terkait  pemanfaatan  teknologi  kesehatan  dalam  layanan  kesehatan dapat diberikan sejak pendidikan kedokteran 15 .

## Model Pengembangan Kurikulum Pendidikan Kedokteran di Era Digitalisasi
Dalam  pengembangan  kurikulum  dalam  pendidikan  kedokteran,  terdapat  beberapa tantangan  yang  perlu  diperhatikan  meliputi  tujuan  pembelajaran  ( learning  objective ),  sumber daya terkait kurikulum baru yang dikembangkan, koordinasi dan sinkronisasi dengan kebijakan pemerintah pusat, daerah, dan kebijakan universitas, serta koordinasi antar lintas bagian ataupun kolaboratif antar pendidikan kesehatan 15 . Learning  objective merupakan  hal  yang  krusial  dalam  pengembangan  kurikulum pendidikan  kedokteran 16 .  Hal  ini  dikarenakan  model  dan  metode  pembelajaran  yang  akan digunakan disesuaikan dengan tujuan pembelajaran yang akan dicapai. Seperti misalnya dalam tujuan  pembelajaran  mahasiswa  diharapkan  mengetahui  mengenai  konsep  penggunaan telemedicine, maka  model  dan  pembelajaran  yang  dilakukan  dapat  disesuaikan  seperti  dengan praktik langsung, perkuliahan, maupun studi kasus.
Selain  itu,  sumber  daya  yang  kompeten  terkait  penerapan  kurikulum  pendidikan kedokteran  terkait  digitalisasi  layanan  kesehatan  perlu  dipertimbangkan.  Rekrutmen  sumber daya  terkait  baik  akademisi  maupun  praktisi  dapat  dilakukan 17 .  Hal  ini  ditujukan  agar mahasiswa  dapat  memperoleh  pengetahuan  maupun  pengalaman  terkait  implementasi pemanfaatan layanan kesehatan digital.
Sinkronisasi  antara  kebijakan  pemerintah  pusat,  daerah,  dan  kebijakan  universitas maupun  fakultas  perlu  diperhatikan.  Diskusi  antar  pihak  seperti  Asosiasi  Pendidikan Kedokteran  Indonesia  yang  berkolaborasi  dengan  Organisasi  Profesi  Ikatan  Dokter  Indonesia (IDI),  maupun  Kementrian  Kesehatan  perlu  dilakukan  sehingga  memunculkan  kesamaan persepsi dalam ranah pembelajaran dan praktik kedokteran.
Meski terdapat berbagai tantangan, tetapi beberapa strategi yang dapat diterapkan yaitu integrasi  ke  dalam  kurikulum  pembelajaran  yang  telah existing, penerapan  sertifikasi kompetensi  tambahan  terkait  pemanfaatan  layanan  kesehatan  digital,  serta  kolaborasi  antar pendidikan profesi kesehatan ( interprofessional education ).

## Integrasi ke dalam kurikulum pembelajaran yang existing
Dalam  kurikulum  pendidikan  kedokteran  mengacu  pada  Standar  Kompetensi  Dokter Indonesia  (SKDI)  terkait  jenis  pengetahuan, skill, dan  level  kompetensi  yang  harus  dicapai 18 . Selain itu dapat ditambahkan dengan kurikulum penyerta atau blok elektif yang sesuai dengan visi, misi, dan rencana strategis Fakultas Kedokteran.
Penerapan  kurikulum  mengenai  pengetahuan  dan skill terkait  digitalisasi  layanan kesehatan  dapat  di insertkan dalam  kurikulum  atau blok yang  sudah  berjalan  ( existing )  dengan perluasan  tujuan  pembelajaran.  Kurikulum  tersebut  juga  dapat  diterapkan  dalam  blok  elektif atau  tambahan  untuk  menguatkan  pemahaman  dan skill mahasiswa  kedokteran  dalam pemanfaatan layanan kesehatan berbasis digital.

## Sertifikasi kompetensi terkait pemanfaatan layanan kesehatan digital
Strategi  lain  yang  dapat  diterapkan  untuk  menguatkan  pemahaman  mahasiswa kedokteran  dalam  pemanfaatan  layanan  kesehatan  digital  adalah  dengan  penerapan  pelatihan dan  sertifikasi  kompetensi  selama  proses  pendidikan 19 .  Meski  demikian,  tantangan  yang dihadapi adalah masih minimnya area kompetensi  dalam lembaga sertifikasi dalam negeri yang melatih dan menerapkan terkait digitalisasi layanan kesehatan.
Dalam  hal  ini,  kerjasama  dengan  institusi  luar  negeri  dapat  dilakukan  melalui penyelenggaraan online  course yang  tersertifikasi 20 .  Dengan  hal  ini,  mahasiswa  dapat memperoleh pemahaman terkait layanan ksehatan digital yang sedang update dan berkembang tidak hanya di ranah nasional tetapi juga internasional.
Di  era  4.0  saat  ini,  pasien  tidak  hanya  dapat  memperoleh  layanan  kesehatan  di  dalam negeri,  tetapi  menggunakan  layanan  kesehatan  digital  seperti telemedicine pasien  dapat memperoleh layanan kesehatan dari tenaga kesehatan di luar negeri 21 . Peningkatan kompetensi dan  sertifikasi  dokter  terkait  layanan  kesehatan  berbasis  digital  juga  akan  meningkatkan trust pasien  terhadap  kapasitas dan  kemampuan dokter  di dalam  negeri.  Selain  itu,  dokter  di  dalam negeri  juga  dapat  melayani  layanan  kesehatan  berbasis  digital  dari  luar  negeri  sehingga  dapat berperan di kancah internasional.

## Kolaborasi antar pendidikan profesi kesehatan (interprofessional education)
Pengembangan interprofessional  education di  bidang  kesehatan  saat  ini  sedang  masif dilakukan.  Kolaborasi  antar  profesi  kesehatan  diharapkan  dapat  meningkatkan  mutu  dan
layanan  kesehatan 22 .  Pemanfaatan  layanan  kesehatan  berbasis  digital  dapat  menjadi  salah  satu kurikulum yang menjadi bagian dalam interprofessional education karena dalam penerapannya berkaitan  dengan  berbagai  pihak.  Seperti  misalnya  dalam  penerapan  rekam  medis  elektronik, maka  pihak  tenaga  kesehatan  yang  terlibat  adalah  administrator  fasyankes,  tenaga  kesehatan, tenaga medis, dan sebagainya.

## KESIMPULAN
Dalam  pendidikan  kedokteran,  mahasiswa  kedokteran  diharapkan  untuk  dapat meningkatkan  kemampuan  dalam  pemanfaatan  layanan  kesehatan  digital  serta  memahami  isu etik dan legal yang dapat terjadi. Pengembangan kurikulum pendidikan dapat dilakukan dengan melakukan integrasi ke dalam kurikulum yang telah existing, pelaksanaan sertifikasi kompetensi terkait  digitalisasi  layanan  kesehatan,  dan  kolaborasi  antar  pendidikan  profesi  kesehatan. Penjabaran  tujuan  pembelajaran  ( learning  objective )  terkait  digitalisasi  layanan  kesehatan, rekrutmen  sumber  daya  yang  kompeten,  koordinasi  dan  sinkronisasi  dengan  kebijakan pemerintah  pusat,  daerah,  dan  kebijakan  universitas,  serta  koordinasi  antar  lintas  bagian  perlu dikemabangkan  dalam  pengembangan  kurikulum  pendidikan  kedokteran  terkait  pemanfaatan layanan kesehatan berbasis digital.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Webster A, Wyatt S. Health, technology and society. Springer Singapore; 2020.
2. Potter  AJ,  Natafgi  N,  Ullrich  F,  MacKinney  AC.  Perceptions  of  the  benefits  of telemedicine  in  rural  communities.  Perspectives  in  Health  Information  Management. 2016 Jul 1:1.
3. Calegari  LP,  Fettermann  DC.  Analysis  of  barriers  and  benefits  associated  with  e-health technology  applications.  Journal  of  technology  management  &  innovation.  2022 Dec;17(4):106-16.
4. Agboola  SO,  Bates  DW,  Kvedar  JC.  Digital  health  and  patient  safety.  Jama.  2016  Apr 26;315(16):1697-8.
5. Shaker  M,  Ramsey  A.  Primum  non  nocere.  The  Journal  of  Allergy  and  Clinical Immunology: In Practice. 2022 Dec 1;10(12):3139-40.
6. Budiyanti RT, Herlambang PM. Perlindungan Hukum Pasien Dalam Layanan Konsultasi Kesehatan Online. Jurnal Hukum Kesehatan Indonesia. 2021 Apr 18;1(01):1-0.
7. Lukas  H,  Xu  C,  Yu  Y,  Gao  W.  Emerging  telemedicine  tools  for  remote  COVID-19 diagnosis, monitoring, and management. ACS nano. 2020 Dec 14;14(12):16180-93.
8. Google, Temasek and Bain & Company. e-Conomy SEA 2020 Report: At Full Velocity, Resilient and Racing Ahead. Massachusetts. 2020. Available at:
https://www.bain.com/insights/economy-sea-2020/ .
9. Mehrotra  A,  Jena  AB,  Busch  AB,  Souza  J,  Uscher-Pines  L,  Landon  BE.  Utilization  of telemedicine among rural Medicare beneficiaries. Jama. 2016 May 10;315(18):2015-6.
10. Budiyanti RT, Herlambang PM. Perlindungan Hukum Pasien Dalam Layanan Konsultasi Kesehatan Online. Jurnal Hukum Kesehatan Indonesia. 2021 Apr 18;1(01):1-0.
11. Keputusan  Menteri  Kesehatan  Indonesia  No.  HK.01.07/Menkes/4829/2021  mengenai Panduan Pelayanan kesehatan Melalui Telemedisin di Masa Pandemi Coronavius Disease 2019 (Covid-19)
12. Peraturan  Konsil  Kedokteran  Indonesia  Nomor  74  tahun  2020  tentang  Kewenangan Klinis dan Praktik Kedokteran melalui Telemedicine pada Masa Pandemi
13. World  Health  Organization.  Ethics  and  governance  of  artificial  intelligence  for  health: WHO guidance. 2021
14. Herlambang Pm, Wiyono N, Gunawan H, Budiyanti Rt. Potential Use of Virtual Reality In  Overcoming  Needle  Phobia  In  Covid-19  Vaccination.  Diponegoro  Medical  Journal (Jurnal Kedokteran Diponegoro). 2021 Nov 30;10(6):396-400.
15. Kumar S. Implementation of new curriculum in UG (MBBS): A dream project of medical education technology. Int J Med Sc Educ. 2019;6(3):8-12.
16. Hofmann  R,  Curran  S,  Dickens  S.  Models  and  measures  of  learning  outcomes  for  non- technical  skills  in  simulation-based  medical  education:  Findings  from  an  integrated scoping review of research and content analysis of curricular learning objectives. Studies in Educational Evaluation. 2021 Dec 1; 71:101093.
17. Neumann M, Fehring L, Kinscher K, Truebel H, Dahlhausen F, Ehlers JP, Mondritzki T, Boehme  P.  Perspective  of  German  medical  faculties  on  digitization  in  the  healthcare sector  and  its  influence  on  the  curriculum.  GMS  Journal  for  Medical  Education. 2021;38(7).
18. Istaryanti  A. Kesesuaian  Capaian  Kompetensi  Mahasiswa  Kedokteran  dengan  Standar Kompetensi  Dokter  Indonesia  Analisa  Laporan  Peserta  Kuliah  Kerja  Nyata  di Kecamatan Jetis Periode Februari-Maret 2014 (Doctoral dissertation, Universitas Gadjah Mada).
19. Koo BK. Professional certification of medical technologists in Korea, Japan, and United States of America. Korean Journal of Clinical Laboratory Science. 2019;51(1):1-4.
20. Tobey  Clark  J.  Online  courses  in  medical  technology  application,  support  and management  improve  effectiveness  and  patient  safety.  InWorld  Congress  on  Medical Physics  and  Biomedical  Engineering  May  26-31,  2012,  Beijing,  China  2013  (pp.  715- 717). Springer Berlin Heidelberg.
21. Bhaskar S, Bradley S, Chattu VK, Adisesh A, Nurtazina A, Kyrykbayeva S, Sakhamuri S,  Yaya  S,  Sunil  T,  Thomas  P,  Mucci  V.  Telemedicine  across  the  globe-position  paper from  the  COVID-19  pandemic  health  system  resilience  PROGRAM  (REPROGRAM) international consortium (Part 1). Frontiers in public health. 2020 Oct 16; 8:556720.
22. Reeves S. Why we need interprofessional education to improve the delivery of safe and effective care. Interface-Comunicação, Saúde, Educação. 2016 Jan; 20:185-97.