## LATIHAN RANGE OF MOTION PADA LANJUT USIA
Helly Budiawan, Cindi Oroh*, Filly Mamuaja, Wahyuny Langelo Fakultas Keperawatan, Universitas Katolik De La Salle Manado, Jl. Kairagi I Jl. Kombos-Manado, Kairagi Satu, Mapanget, Manado, Sulawesi Utara, Indonesia *coroh@unikadelasalle.ac.id

## ABSTRAK
Seseorang  dengan  umur  60  tahun  keatas  atau  biasa  disebut  lanjut  usia  (lansia)  merupakan  proses kehidupan tahap lanjut yang ditandai dengan adanya penurunan kemampuan tubuh dalam melakukan adaptasi  pada  stres  lingkungan.  Lansia  yang  menderita  penyakit  maupun  yang  tidak,  sama-sama berada  pada  fase  dimana  fungsi-fungsi  sistem  tubuh  mengalami  penurunan.  Dampak  dari  kondisi tersebut  adalah  ketidakmampuan  lansia  dalam  melaksanakan  aktivitas  untuk  dapat  memenuhi kebutuhan  hidupnya.  Latihan  ROM  merupakan  latihan  yang  dapat  diberikan  pada  lansia  sehingga lansia  bisa  mempertahankan  atau  memperbaiki  kemampuannya  ketika  menggerakkan  persendian sehingga  terjadi  peningkatan  massa  otot  dan  tonus  otot.  Tujuan  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat ini adalah untuk melatih lansia menggerakkan sendi-sendinya sehingga akan menambah kemampuan  otot.  Kegiatan  ini  melibatkan  34  lansia  yang  tinggal  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Bethania  Lembean.  Kegiatan  dilakukan  dengan  memberikan  pendidikan  kesehatan  terlebih  dahulu, kemudian  melatih  dan  membantu  lansia  untuk  melakukan  garakan-gerakan  latihan  dengan  baik. Hasil kegiatan ini adalah lansia kooperatif melakukan Latihan ROM. Lansia mengatakan sendi terasa lebih ringan, tidak kaku, dan lebih mudah menggerakan kaki dan tangan.

## Kata kunci: latihan range of motion; lanjut usia

## RANGE OF MOTION EXERCISE IN ELDERLY

## ABSTRACT
Someone aged 60 years and over or commonly called elderly (elderly) is an advanced stage of life process which is characterized by a decrease in the body's ability to adapt to environmental stress. Elderly  people  who  suffer  from  disease  and  those  who  do  not,  are  both  in  a  phase  where  the functions of the body's systems experience a decline. The impact of these conditions is the inability of the elderly to carry out activities to be able to meet their life needs. ROM training is an exercise that can be given to the elderly so that the elderly can maintain or improve their ability to move the joints so that there is an increase in muscle mass and muscle tone. The purpose of this community service  activity  is  to  train  the  elderly  to  move  their  joints  so  that  they  will  increase  their  muscle abilities.  This  activity  involved  34  elderly  living  in  the  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Bethania Lembean.  Activities  are  carried  out by  providing  health  education  first,  then  training  and  helping the  elderly  to  do  exercise  movements  properly.  The  result  of  this  activity  is  cooperative  elderly doing  ROM  exercises.  The  elderly  said  that  the  joints  felt  lighter,  less  stiff,  and  it  was  easier  to move the legs and arms.
Keywords: elderly; range of motion exercise

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 2, Juni 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## PENDAHULUAN
Usia harapan hidup yang semakin meningkat, diikuti dengan banyaknya lanjut usia (lansia) merupakan  hasil  nyata  dari  adanya  pembangunan  pada  masyarakat  pada  segala  aspek kehidupan.  Bertambahnya  usia  juga  diwarnai  dengan  berbagai  perubahan  yang  terjadi. Proses  penuaan  bukanlah  suatu  keanehan,  melainkan  sesuatu  yang  lazim  dan  alamiah sifatnya  bagi  manusia.  Proses  natural  dan  sangat  kelihatan  perubahannya/mencolok merupakan  bagian  dari  yang  namanya  menjadi  tua.  Proses  menua  ini  tidak  serta  merta terjadi,  melainkan  dimulai  sejak  pertumbuhan  dan  perkembangan  dalam  kandungan. Dengan  demikian,  proses  penuaan  adalah  hal  yang  lazim  dan  bersifat  alamiah  pada manusia.
Setiap  orang  mengalami  siklus  hidupnya  dan  banyak  yang  mencapai  siklus  hidup  hingga disebut  lansia.  Orang  yang  mengalami  perubahan  dimana  terjadi  kemunduran  secara bertahap baik secara fisik, maupun mental, juga dari segi sosial, dapat dikategorikan berada pada  masa  penuaan.  Pemerintah  melaluim  Undang-undang  RI  no.13  tahun  1998  tentang kesejahteraan  lanjut  usia  menjelaskan  bahwa  lanjut  usia  adalah  seseorang  yang  telah mencapai  usia  60  tahun  keatas.  Data  BPS  tahun  2021  menunjukkan  bahwa  di  Indonesia, jumlah  lansia  usia  60  tahun  sekitar  29,3  juta  orang  atau  sebesar  10,8  persen.  Jumlah  ini diprediksi  bisa  mengalami  peningkatan  pada  tahun  2045,  hingga  19,9%,  dimana  hal tersebut  merupakan  angka  yang  cukup  tinggi  atau  signifikan  peningkatannya.  The  United Nations Population Fund (UNFPA) tahun 2015 menampilkan data prediksi pada 33 negara yang jumlah lansianya bisa mencapai lebih dari 10 juta jiwa pada tahun 2050. Prediksi pada 33 negara tersebut ternyata menunjukkan bahwa 22 negara diantaranya adalah negara yang berkembang (Hreelota, 2022).
Bila dilihat dari laju pertumbuhan lansia secara global, United Nations menunjukkan data bahwa ada 727 juta orang yang berusia 65 tahun atau lebih pada tahun 2020. Bahkan angka tersebut diproyeksikan dapat meningkat menjadi 1.5 miliar jumlah lansia pada tahun 2050. Peningkatan  jumlah  penduduk  lansia  dapat  memberi  dampak  positif  tetapi  juga  bisa memberi  tanda  awas  bila  lansia  tidak  diberdayagunakan.  Dampak  positif  dari  banyaknya jumlah  lansia  yaitu  apabila  lansia  tersebut  berada  dalam  kondisi  yang  sehat,  aktif  dan produktif.  Sementara  itu,  bila  lansia  banyak  yang  mengalami  penurunan  status  kesehatan dengan  tingkat  disabilitas  yang  tinggi  maka  akan  besarnya  angka  jumlah  lansia  akan menjadi  beban.  Karena  bisa  mengakibatkan  rendahnya  produktivitas,  tidak  memandainya penda serta biaya pelayanan kesehatan yang semain tinggi (Kutubi, 2022).
Seiring  bertambahnya  usia  maka  fungsi  dan  kemampuan  tubuh  pada  lansia  juga  akan semakin  menurun.  Perubahan  fisik  secara  menyeluruh  pada  lansia,  berkaitan  erat  dengan menurunnya kemampuan jaringan tubuh terutama pada fungsi fisiologis  yaitu pada sistem muskuloskeletal  dan  sistem  neurologis.  Sistem  muskuloskeletal  secara  morfologi  dapat mengalami perubahan fungsional otot seperti penurunan kekuatan otot, kontraksi otot, daya tahan otot dan tulang, serta elastisitas dan fleksibilitas otot. Kondisi itu bisa menjadi faktor penyebab terjadinya keterbatasan gerak pada tubuh. Seiring dengan perubahan fungsi yang terjadi  dalam  tubuh  lansia  maka  seringkali  mengalami  kemunduran  fungsional. Kemunduran  fungsional  yang  dapat  terjadi  seperti  menurunnya  kemampuan  mobilitas  di
tempat  tidur,  kemampuan  berpindah,  dan  kemampuan  berjalan  atau  melakukan  ambulasi, serta  kemampuan  melakukan  perawatan  diri  dan  toileting  (Permadi,  2018).  Kemunduran aktivitas  fungsional  oleh  proses  penuaan  akan  menyebabkan  penurunan  ROM,  penurunan kekuatan  otot,  perubahan  postur  dan  penurunan  kemampuan  mempertahankan keseimbangan  tubuh.  Selain  itu  kemunduran  fungsi  dapat  juga  disebabkan  oleh keterbatasan  gerak  dan  kelemahan.  Faktor  risiko  lansia  mengalami  kemunduran  aktivitas fungsional adalah gangguan keseimbangan, penurunan kekuatan otot. dan penurunan ROM (Permadi, 2018).
Dampak  dari  itu  akan  mengganggu  fleksibilitas  atau  ruang  gerak  pada  persendian  yang pada akhirnya akan menimbulkan masalah seperti  timbulnya rasa  nyeri, keluhan kesulitan berjalan,  kesulitan  melakukan  beraktivitas  mandiri,  dan  kesulitan  meningkatkan  kekuatan otot-otot.  Selain  itu,  penuruan  fleksibilitas  yang  terjadi  juga  dapat  mengakibatkan penurunan  efisiensi  dalam  mempertahankan  keseimbangan.  Latihan Range  of  Motion (ROM)  dapat  meningkatkan  dan  mempertahankan  kekuatan  otot  dan  fleksibilitas persendian.  Hartina  (2019)  mengatakan  bahwa  latihan  ROM  efektif  diberikan  bagi  lansia karena  telah  mengalami  perubahan  kekuatan  otot.  Latihan  ini  dilakukan  untuk  bisa mempertahankan  atau  memperbaiki  kemampuan  menggerakkan  persendian  serta  untuk meningkatkan  massa  otot  dan  tonus  otot.  Dengan  demikian  latihan  ini  akan  memberikan kemudahan  bagi  lansia  dalam  melakukan  aktivitas.  Kemudahan  dalam  beraktivitas  akan membantu  lansia  bisa  secara  mandiri  melakukan  kegiatannya  tanpa  hambatan,  dengan menggunakan energi minimal, dan menghindari cedera. Harapannya lansia memiliki upaya untuk  mempertahankan  kualitas  hidup,  tetap  aktif  dan  produktif  guna  mencapai kemandirian seoptimal mungkin (Permadi, 2018).
Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Bethania  Lembean  adalah  tempat  dimana  lansia  tinggal  dan melakukan  aktivitasnya.  Banyak  lansia  yang  mengalami  keterbatasan  fisik  karena penurunan  fungsi  tubuh,  tetapi  juga  banyak  lansia  yang  mengalami  artritis.  Kondisi penyakit  tersebut  menyebabkan  makin  bertambah  gangguan  pada  lansia.  Beberapa  lansia kurang mau melakukan pergerakan, dan lebih banyak berada pada satu posisi untuk waktu yang  lama.  Kurangnya  pergerakan  tersebut  akan  semakin  memperparah  kemampuan beraktivitas  pada  lansia.  Lansia  tersebut  juga  akan  sangat  berisiko  untuk  jatuh  atau mengalami cedera. Oleh karena itu, kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dipandang perlu  untuk  dilaksanakan  dengan  tujuan  untuk  meningkatkan  fleksibilitas  sendi  dan kekuatan otot sehingga lansia tidak merasakan kekakuan sendi dan mampu beraktivitas.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dibuat  menggunakan  metode  ceramah, demonstrasi,  dan  diskusi.  Kegiatan  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  10  Maret  2023,  pukul 07.30-09.00 Wita, melibatkan 34 lansia yang ada di  Panti Sosial Tresna Werdha Bethania Paslaten. Media yang digunakanyaitu LCD dan laptop. Kegiatan ini dibagi menjadi  5 sesi. Sesi  pertama  dimulai  dengan  memperkenalkan  diri,  dilanjutkan  dengan  penjelasan  umum mengenai latihan range of motion . Pada bagian ini, dijelaskan tentang tujuan dan manfaat dari  latihan range  of  motion ,  selain  itu  juga  dijelaskan  waktu  terbaik  dalam  melakukan
latihan  tersebut.  Kemudian  diberi  gambaran  mengenai  19  jenis  gerakan range  of  motion yang terbagi atas dua bagian besar yaitu range of motion aktif dan pasif.
Sesi kedua dibuka diskusi serta kesempatan bagi tim untuk menilai tingkat toleransi lansia dalam  menggunakan  sendi  atau  melakukan  pergerakan.  Pada  saat  tersebut,  tim  akan memutuskan latihan range of motion pasif atau aktif yang akan diberikan kepada masing- masing lansia. Pada sesi ketiga diberikan demonstrasi latihan range of motion. Selanjutnya sesi keempat, tim melakukan pendampingan pada lansia dalam melakukan latihan range of motion ,  berdasarkan  penilaian  sebelumnya.  Pada  sesi  kelima  dilakukan  evaluasi,  dimana tim  menanyakan  respon  lansia  setelah  melakukan  latihan  tersebut  dan  mengobservasi kemampuannya menggerakkan  sendi  dan  otot.  Kegiatan  kemudian  ditutup  dengan  ucapan terima kasih kepada semua lansia.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dilaksanakan  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Bethania  Paslaten  menggunakan  konsep  penyuluhan  kesehatan  metode  ceramah  dan demonstrasi langsung kepada seluruh lansia yang hadir. Para lansia berkumpul dalam sutu ruangan,  kemudian  salah  satu  anggota  tim  memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang latihan range  of  motion dengan  metode  ceramah.  Selanjutnya  seluruh  tim  kemudian mendampingi  para  lansia  untuk  mengidentifikasi  keterbatasan  gerak  yang  dialami  oleh lansia tersebut, sambal mencoba untuk mengkaji gerakan sendi dan kekuatan otot. Pemateri kemudian  mulai  memperagakan  19  gerakan  latihan range  of  motion ¸  sambil  anggota  tim lainnya  membantu  lansia  untuk  mengikuti  gerakan  tersebut.  pada  sesi  tersebut,  nampak para lansia sangat kooperatif dan mampu membuat gerakan-gerakan dalam latihan range of motion sesuai  toleransi,  dan  dibantu  oleh  tim.  Selanjutnya  anggota  tim  masih  tetap mendampingi  lansia  melakukan  gerakan-gerakan  yang  dilatih.  Selama  kegiatan,  semua lansia mengikuti dengan antusias dan tidak ada lansia yang meninggalkan ruangan sebelum kegiatan berakhir.
Para  lansia  mengatakan  telah  merasakan  betul  perbedaan  kemampuannya  seiring bertambahnya  usia.  Kurangnya  tingkat  kemandirian  lansia  karena  kekuatan  otot  yang menurun serta keterbatasan gerak dari sendi-sendi telah menjadi bagian tidak terelakan dari para lansia. Hingga akhirnya lansia mengatakan cenderung memilih untuk tidur, duduk dan menonton  TV.  Penurunan  fungsi  tubuh ini  sesuai  dengan  teori  penuaan  yang  manyatakan bahwa  pada  lansia  terjadi  perubahan  morfologis  otot  dimana  kekuatan  otot,  fleksibilitas, dan  fungsi  otot  mengalami  penurunan  (Azizah,  2011).  Penurunan  kekuatan  otot  dimulai sejak usia 40 tahun dan akan semakin cepat proses penurunannya ketika berusia 70 tahun (Pinontoan, 2015). Sehingga baik lansia sehat maupun yang sakit, tetap mengalami proses penuaan tersebut.
Latihan range of motion merupakan jenis latihan yang murah, mudah, dan dapat diajarkan pada lansia. Latihan ini terbagi atas latihan yang bersifat pasif dan aktif. Setelah para lansia diberi  edukasi  tentang  latihan range  of  motion dan  diberi  didampingi  dalam  melakukan latihan,  lansia  mengaku  termotivasi  untuk  melakukan  latihan  tersebut  setiap  hari.  Hal  ini didorong  oleh  pengetahuan  lansia  yang  semakin  baik  tentang  manfaat  latihan  dan
kemampuan  untuk  bisa  melakukan  latihan  tersebut.  Lansia  mengatakan  juga  bahwa  kaki dan tangan semakin ringan dan mudah digerakkan karena tidak terjadi kekakuan lagi. Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat  dari  Matsuzaki  (2013)  yang  menyatakan  bahwa  latihan range of motion dapat meningkatkan rentang gerak.
Perubahan  yang  dialami  lansia  tersebut,  didukung  oleh  teori  yang  mengatakan  bahwa proliferasi pada jaringan ikat sendi dapat terjadi pada awal latihan range of motion . Kondisi tersebut  mampu  menghentikan  atrofi  dan  penurunan  fleksibilitas  sendi  (Pranata,  2019). Latihan range of motion juga secara efektif dapat meningkatkan kekuatan otot pada lansia yang  bahkan  mengalami  stroke  (Febriyani,  2021).  Hal  tersebut  sejalan  dengan  hahsil penelitian dari  Andriani dan Sari (2019) yang menyatakan bahwa  latihan range of motion memberikan pengaruh pada kekuatan otot lansia, dimana terjadi peningkatan kekuatan otot setelah  lansia  diberikan  latihan range  of  motion .  Latihan range  of  motion juga  efektif meningkatkan  fleksibilitas  sendi  pada  lansia  (Tavip,  2020).  Permadi  (2018)  mengatakan bahwa kemampuan menggerakkan sendi dan meningkatkan massa otot serta kekuatan otot dapat dicapai bila melakukan latihan range of motion.

## SIMPULAN
Latihan ROM pada lansia merupakan hal penting yang perlu dilakukan secara rutin. Hal ini dikarenakan  latihan  ROM  akan  mencegah  dan  mengatasi  kekakuan  sendi  dan meningkatkan kekuatan otot, sehingga memberi kemudahan bagi lansia dalam beraktivitas serta memperlambat penurunan fungsi tubuh.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani.,  Sari,  N.  2019.  Pengaruh  Latihan  Range  of  Motion  (ROM)  Aktif  Terhadap Peningkatan  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Bawah  Lansia.  REAL  in  Nursing  Journal (RNJ): Vol. 2, No. 3, 118-125
Azizah, L. M. 2011. Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu
Badan  Pusat  Statistik.  2021.  Statistik  Penduduk  Lanjut  Usia  2021.  Jakarta:  Badan  Pusat Statistik.
Febriyani,  R.,  Fijianto,  D.  2021.  Penerapan  Latihan  Rom  Aktif  Terhadap  Kekuatan  Otot Ekstremitas Bawah Pada Lansia Pasca Stroke. Prosiding Seminar Nasional Kesehatan Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat  Universitas  Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan.
Hreelota, D., Shanti., R. Efendi. 2022. BKKBN: Jumlah Lansia Di Indonesia Capai 19,9% Pada  2045,”  Antara  Babel,  14  Oktober  2022,  [Online].  Tersedia: Https://Babel.Antaranews.Com/Berita/308569/Bkkbn-Jumlah-Lansia-Di-Indonesia- Capai-199-Persen-Pada-2045 [Diakses 23 Februari 2023].
Hartina,  S.,  Pranata,  L.,  Koerniawan,  D.  2019.  Efektivitas  Range  of  Motion  (Rom)  Aktif Terhadap  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Atas  Dan  Ekstremitas  Bawah  Pada  Lansia”. Publikasi Penelitian Terapan dan Kebijakan, Vol. 2, no. 2, pp 113-121.
Kutubi, D. A. 2022. Lanjut Usia Sehat Indonesia Kuat. Dinas Sosial Provinsi Riau. Dinas
Sosial Provinsi Riau, 21 Juni 2022, [Online]. Tersedia: https://dinsos.riau.go.id/web/index.php?option=com_content&view=article&id=738:l anjut-usia-lansia-sehat-indonesia-kuat&catid=17:rpjmd&Itemid=117 [Diakses 23 Februari 2023].
Matsuzaki, T.  et  al.  (2013)  ‘Influence  of  ROM  Exercise  on  the  Joint  Components  during Immobilization’,  The  Society  of  Physical  Therapy  Science,  25(12),  pp.  1547–1551. doi: 10.1589/jpts.25.1547.
Permadi,  A.  W.  2018.  Fisioterapi  Manajemen  Komprehensif  Praklinik,  Jakarta:  Buku Kedokteran EGC.
Pinontoan,  P.  M.,  Marunduh,  S.  R.,  Wungouw,  H.  I.  S.  2015.  Gambaran  Kekuatan  Otot Pada Lansia Di Bplu Senjacerah Paniki Bawah. Jurnal E-Biomedik (Ebm), Volume 3, Nomor 1, Januari-April 2015.
Pranata,  L.,  Koernawan,  D.,  Daeli,  N.  E.  2019.  Efektifitas  Rom  Terhadap  Gerak Rentang Sendi Lansia. Seminar Nasional Keperawatan “Penguatan Keluarga Sebagai Support System Terhadap Tumbuh Kembang Anak Dengan Kasus Paliatif”.
Republik  Indonesia.  Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  13  Tahun  1998 Tentang Kesejahteraan Lanjut Usia 1998.
Tavip,  I.,  Warijan.,  Joni,  S.  2020.  Pengaruh  Range  of  Motion  (ROM)  Aktif  Terhadap Fleksibilitas Sendi Lutut Pada Lanjut Usia. Jurnal Studi Keperawatan, Vol. 1 No. 1, 1-4.
United  Nations.  2021.  World  Population  Ageing  2019.  Dep  Econ  Soc  Aff  Popul  Div. 2019:1. Https://Www.Un.Org/En/Development/Desa/Population/ Publications/Pdf/Ageing/Worldpopulationageing2019-Highlights.Pdf.
Accessed
March 14, 2023.
United Nations Population Fund. 2012. Promises to Keep 2012 Annual Report (UNFPA). New York: United Nations Population Fund.