## ABSTRAK
Pendahuluan: Penurunan  fungsi  kandung  kemih  merupakan  perubahan  fisiologis  pada lansia.  Hal  ini  dikarenakan  tidak  teraturnya  otot  sfingter  dalam  berkontraksi  sehingga kandung  kemih  menjadi  lemah  dan  terjadi  peningkatan  frekuensi  berkemih.  Padahal masalah  tersebut  dapat  dicegah  dengan  senam  kegel.  Senam  kegel  harus  dilakukan dengan prosedur yang benar untuk mendapatkan hasil maksimal. Tujuan penelitian yaitu menganalisis artikel ilmiah tentang efektivitas senam kegel terhadap penurunan frekuensi berkemih pada lansia secara terintegrasi.
Metode: Desain penelitian kajian literatur melalui database jurnal  yang terindeks seperti Pubmed, ProQuest, EBSCO dan search engine Google  Scolar dengan kata kunci Kegel exercise,  frequency  of  incontinence ,  dan elderly sehingga  didapatkan  10  artikel.  Teknik analisis  artikel  penelitian  menggunakan  tabel  berisi  judul,  penulis,  tahun,  metode,  hasil, dan rekomendasi penelitian.
Hasil  : Senam  kegel  dapat  dilakukan  2-4  kali  per  hari  selama  4-12  minggu  untuk mendapatkan  hasil  yang  maksimal.  Kelebihannya  adalah  memiliki  gerakan  sederhana dan  mudah  dilakukan.  Kekurangannya  yaitu  harus  dimonitoring  agar  setiap  gerakan latihan dilakukan dengan benar.
Kesimpulan: Senam  kegel  merupakan  intervensi  yang  efektif  menurunkan  frekuensi berkemih pada lansia. Sehingga kualitas hidup pada lansia meningkat.
Kata kunci: Frekuensi berkemih; lansia; senam kegel

## ABSTRACT
Introduction: Decreased bladder function is a physiological change in the elderly. This is due to the irregularity of the sphincter muscles in contracting so that the bladder becomes weak and there is an increase in the frequency of urination. Even though these problems can  be  prevented  by  Kegel  exercises.  Kegel  exercises  must  be  done  with  the  correct procedure  to  get  maximum  results.  The  purpose  of  the  study  was  to  analyze  scientific articles  about  the  effectiveness  of  Kegel  exercises  on  reducing  urinary  frequency  in  the elderly in an integrated manner.
Methods: A literature review research design through indexed journal databases such as Pubmed, ProQuest,  EBSCO and Google Scolar search engine with the keywords Kegel exercise,  frequency  of  incontinence,  and  elderly  so  that  10  articles  were  obtained.  The research article analysis technique uses a table containing the title, author, year, method, results, and research recommendations.
Results: Kegel exercises can be done 2-4 times per day for 4-12 weeks to get maximum results. The advantage is that it has simple and easy to do movements. The drawback is that it must be monitored so that every exercise movement is done correctly.
Conclusion: Kegel exercises are an effective intervention to reduce urinary frequency in the elderly. So that the quality of life in the elderly increases.

## Literature Review STUDI  LITERATUR  :  SENAM  KEGEL EFEKTIF MENURUNKAN FREKUENSI BERKEMIH PADA LANSIA
Article History
Submitted: February 25 st , 2021 Revised: June 24 st , 2021 Accepted: June 25 st , 2021
*Rizka Puji Lestari 1 , Muhamad Jauhar 2 , Fajar Surachmi 1 1 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Semarang, Semarang
2 Jurusan Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Kudus, Kudus *Corresponding Author: Muhamad Jauhar Email : muhamadjauhar@umkudus.ac.id
E-ISSN : 2722-127X https://doi.org/10.53345/bimiki.v9i1.175
Keywords : Kegel exercise; the elderly;Urination frequency

## PENDAHULUAN
Peningkatan  derajat  kesehatan masyarakat  Indonesia  dipengaruhi  oleh perkembangan  ilmu  pengetahuan  serta teknologi  yang  semakin  canggih  dan berpengaruh  positif  terhadap  perilaku kesehatan.  Hal  tersebut  dapat  dilihat dari  meningkatnya  Usia  Harapan  Hidup (UHH). 1 Menurut  Badan  Organisasi Dunia  (WHO)  pada  tahun  2018,  rata- rata  UHH  penduduk  di  dunia  mencapai 72,4 tahun. 2
Menurut  indeks  pembangunan manusia,  saat  ini  Indonesia  berada  di peringkat  117  dengan  UHH  mencapai 71,2  tahun.  Provinsi  Yogakarta  menjadi peringkat pertama
dengan UHH
mencapai  74,82  tahun 2 .  Sebanyak 629 juta  tercatat  sebagai  populasi  lansia  di seluruh  dunia.  Diperkirakan  satu  dari sepuluh  orang  tergolong  dalam  kategori lansia. 3 Indonesia diprediksi akan mengalami elderly  population  boom
sebagai dampak dari baby boom seperti masa lampau  yang berkontribusi secara signifikan  terhadap  pertumbuhan  lansia di seluruh dunia. 4
Menurut 2 ,  jumlah  penduduk lansia  di  Indonesia  sebanyak  24,49  juta (9,27%).  Prediksi  peningkatan  jumlah penduduk  lansia  tahun  2019  mencapai 27,5  juta  (10,3%).  Sehingga  total populasi  penduduk  lansia  sebesar  7% dari  total  penduduk  Indonesia.  Dari presentase tersebut, menunjukkan bahwa  populasi  lansia  di  Indonesia semakin  meningkat.  Pada  tahun  2017, sebanyak  50,36%  lansia  bertempat tinggal  di  pedesaan  dan  49,64%  lansia tinggal di perkotaan.
Pada  tahun  2018  keadaan tersebut  berbalik  menjadi  lansia  yang tinggal  di  perkotaan  lebih  banyak (51,60%)  dibandingkan  di  pedesaan (48,40%). 4 Penduduk Indonesia
didominasi  oleh  penduduk  lansia  terdiri dari lansia muda (60-69 tahun) sebanyak
63,39%,  lansia  madya  (70-79  tahun) sebanyak  27,92%  dan  lansia  tua  (  >80 tahun) sebanyak 8,69% . 2
Data Susenas tahun 2018 menunjukkan provinsi dengan persentase  penduduk  lansia  terbanyak adalah  DI  Yogyakarta  (12,37%),  Jawa Tengah (12,34%), Jawa Timur (11,66%), Sulawesi Utara (10,26%), dan Bali (9,68%) 2 . Meurut, 5 jumlah penduduk  lansia  di  Kota  Semarang pada  tahun  2017  sebanyak  148,8  ribu jiwa  meningkat  menjadi  156,9  ribu  jiwa atau sebesar 8,78% pada tahun 2018. 5
Adanya  proses  penuaan  dapat mengakibatkan  terjadinya  perubahan secara  fisik,  biologis,  mental  maupun psikososial.  Perubahan  fisik  pada  lansia ditandai  dengan  perubahan  sistem tubuh.  Terjadinya  penurunan  sel,  fungsi pendengaran,  sistem  kardiovaskuler, suhu  tubuh,  fungsi  penglihatan,  dan sistem muskuloskeletal dapat mempengaruhi kesehatan secara umum termasuk kesehatan jiwa. 6 Dari beberapa perubahan  fisiologis  tersebut,  sistem perkemihan pada
lansia perlu mendapatkan  perhatikan  karena  lansia mengalami  gangguan  nokturia  dan inkontinensia yang mampu mempengaruhi kualitas hidupnya. Bertambahnya usia memicu terjadinya  penurunan  daya  tampung kandung  kemih.  Hal  ini  dikarenakan tidak  teraturnya  otot  sfingter  dalam berkontraksi  sehingga  mengakibatkan kandung kemih menjadi lemah. Keadaan
ini menjadikan lansia mengalami  frekuensi  berkemih  yang berlebih.  Proses  penuaan  juga  dapat mengakibatkan  berkurangnya  kapasitas kandung  kemih,  tekanan  penutupan uretra,  meningkatnya  volume  urine  sisa pasca  berkemih,  dan  berubahnya  ritme produksi urine di malam hari. 7
Penurunan kontrol kandung kemih  menjadi  satu  masalah  yang serius.  Lansia  akan  sering  berkemih lebih  dari  delapan  kali  sehari  dan menyebabkan inkontinensia urine. 8
Menurut  WHO,  sebanyak  200  juta penduduk di dunia mengalami
inkontinensia  urine.  Sekitar  15-35% yang  mengalami  inkoninensia  urine merupakan lansia. Survei yang dilakukan  di  berbagai  negara  di  Asia didapatkan prevalensi inkontinensia urine  rata-rata  21,6%,  14,8%  dialami oleh wanita dan 6,8% dialami oleh pria. 8
Dampak  negatif  dari  penurunan kandung  kemih  akan  mempengaruhi dimensi kehidupan secara fisik, psikologi,  sosial,  ekonomi,  dan  kualitas hidup.  Secara  fisik,  lansia  akan  merasa mudah  lelah  dan  pusing  akibat  sering bangun pada  saat  tidur  untuk buang  air kecil.  Hal  tersebut  berdampak  pada berkurangnya waktu tidur lansia. Dampak lainnya  adalah  resiko  jatuh  pada  lansia karena  harus  berkali-kali  ke  toilet. 9
Kondisi  tersebut  memunculkan  rasa malu sehingga lansia menarik diri akibat psikososial  yang  terganggu. 3 Perlu adanya  intervensi  guna  memperkuat otot  kandung  kemih.  Salah  satu  teknik non-farmakoligis  yang  dapat  dilakukan adalah latihan otot dasar panggul (Kegel exercise)  sebagai  latihan  perilaku  untuk mengontrol kandung kemih. 3 Penelitian sebelumnya menunjukan  bahwa Kegel  exercise merupakan latihan penguatan otot panggul  yang  bermanfaat  bagi  lansia apabila  dilakukan  secara  rutin.  Jika lansia mampu melakukan gerakan Kegel  exercise  dengan  baik, maka yang terjadi  bukan  hanya  penguatan  otot dasar  panggul  tetapi  juga  fleksibilitas otot  membaik.  Hal  inilah  yang  membuat frekuensi berkemih lansia menjadi normal.  Keberhasilan  dalam  melakukan
Kegel exercise inilah yang  dapat dijadikan  perhatian  khusus  bagi  tenaga kesehatan khususnya perawat. 10 Senam  kegel  harus  dilakukan  dengan prosedur yang benar untuk mendapatkan hasil maksimal. Berdasarkan  hal  tersebut  perlu adanya analisis
mendalam dan terintegrasi  dari  beberapa  artikel  ilmiah tentang efektivitas senam kegel
terhadap  penurunan  frekuensi  berkemih pada  lansia  sehingga  mendapatkan informasi  yang  tepat  dan  komprehensif. Prosedur senam kegel yang benar perlu dipahami  oleh  lansia  sehingga  mampu mengaplikasikan  dengan  benar  dan mendapatkan manfaat penurunan frekuensi  berkemih  yang  maksimal. Informasi  komprehensif  tentang  senam kegel  tidak  ditemukan  di  beberapa penelitian  sebelumnya  sehingga  peneliti merangkum hasil-hasil penelitian secara komprehensif  sehingga  mendapatkan prosedur  senam  kegel  yang  lengkap dan benar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain literature review melalui
database jurnal terindeks nasional maupun  internasional  seperti  PubMed, ProQuest,  EBSCO,  dan search  engine Google  Scholar.  Sebanyak  10  artikel yang  dapat  diakses  dalam  bentuk  teks lengkap,  sesuai  dengan  kriteria  inklusi dan eksklusi kemudian dianalisis.
Kriteria  inklusi  yaitu  rentang  waktu publikasi tahun 2016-2020, dapat diakses  dalam  bentuk  teks  lengkap, variabel independen yaitu kegel
excercise  dan  variabel  dependen  yaitu frekuensi
berkemih, responden penelitian  lansia,  dan  menggunakan bahasa  indonesia  atau  bahasa  inggsris. Kriteria  eksklusi  yaitu  terapi  kombinasi. Batasan waktu publikasi artikel penelitian  yaitu  maksimal  5  tahun terakhir  (2016-2020).  Pencarian  artikel menggunakan  tanda  baca “AND”  untuk menghubungkan  kata  kunci  sehingga penulisannya  menjadi Kegel  exercise AND  frequency  of  incontinence  AND elderly atau Kegel exercise AND elderly. Jenis  artikel  penelitian  yaitu  studi experimental  dan  systematic  review . Proses seleksi artikel ditunjukan di
Bagan 1 .
Bagan 1. Proses seleksi artikel berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi
HASIL Hasil penelusuran melalui
database jurnal  didapatkan  73  artikel yang  sesuai  dengan  kata  kunci  yaitu Kegel exercise , frekuensi berkemih, dan lansia.  Setelah  melalui  proses  seleksi artikel  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan eksklusi didapatkan 10 artikel. Berdasarkan artikel yang telah dianalisis. Hasil kajian literatur didapatkan  adanya  pengaruh Kegel
exercise dalam  menangani  masalah inkontinensia  urine  pada  lansia. Kegel exercise terbukti  mampu  memperkuat otot  dasar  panggul  apabila  dilakukan secara  rutin  dan  teratur. Kegel  exercise dapat dimanfaatkan sebagai terapi alternatif non-farmakologi untuk mengatasi  masalah  inkontinensia  urine pada  lansia. Tabel  1 .  Menunjukan ringkasan artikel yang telah di analisis.
Tabel 1 . Ringkasan artikel Kegel exercise sebagai terapi dalam menurunkan frekuensi berkemih pada klien lansia tahun 2016-2020.
No . Penulis Tahun Desain Sampel Hasil 1. Milya Novera 2017 Quasy Eksperi ment dengan desain one group Pretest- postest 12 orang Frekuensi  inkontinensia  urine pada lansia sesudah dilakukan senam  kegel  memiliki  rerata 8.00  dengan  SD  2,796.  Pada penelitian ini keteraturan dalam melakukan senam kegel secara rutin dapat meningkatkan  kekuatan  dan kontraksi  otot  dasar  panggul sehingga lansia mampu menahan berkemih.
2. Idauli Simbolon, Debilly Yuan Boyoh 2017 Quasi experiment melalui pendekatan non- randomized one group pretest and posttest design. 100 orang Kegel  exercise selama  21  hari menunjukkan  perbedaan  nilai rata-rata  0.79  (nilai  p=  0.000). Hasil penelitian ini membuktikan  bahwa  latihan Kegel efektif menurunkan dampak negatif dari inkontinensia urine dan meningkatkan  kualitas  hidup. Latihan  kegel  yang  dilakukan secara teratur dan berkesinambungan dapat menguatkan  otot  rangka  dasar panggul, sehingga memperkuat  fungsi  sfingter eksternal pada kandung kemih. 3. Sutarmi, Tutik Setyowati, Yuni Astuti 2016 Quasi experimental one group pre dan  post test study design 27  orang  Terdapat tiga kelompok dengan  frekuensi  latihan  2x sehari,  3x  sehari,      dan    4x sehari. Didapatkan
nilai p =0,000. Latihan Kegel secara teratur  dengan  frekuensi  yang lebih  banyak  dalam  waktu relatif lama dapat berpengaruh dalam  penurunan  frekeuensi inkontinensia urine pada lansia.
4. Bo Ae Lee, Su Jin Kim, Don Kyoung Choi, Ohseong Kwon, Hae Ri Na, Sung Tae Cho 2017 A Quasi experimental pre/posttest design with control group 98 orang  Jumlah rata-rata episode miksi dan total skor ICIQ-SF meningkat. Hal tersebut membuktikan bahwa pada kelompok perlakuan taraf signifikansinya lebih besar daripada pada kelompok kontrol (P<0,001). Kegel exercise  yang  diajarkan  oleh instruktur  terlatih  bisa  menjadi pilihan  perawatan  yang  efektif untuk mengurangi inkontinensia urine pada lansia wanita dengan gangguan kognitif ringan atau demensia 5. Resna Litasari, Neli Sunarni, Aulia Ridla Fauzi, Rosidah Solihah, Elis Noviati, Siti Maryam 2019 Quasi- Experiment One- Group pretest- posttest design 86 orang Penggunaan  aplikasi  telepon pintar  tekhnik Kegel  exercise dan ruang konsultasi menunjukkan bahwa ada pengaruh secara statistik latihan  Kegel  pada  penurunan frekuensi  berkemih  (nilai  p  = 0,000).
6. Dr. G.Bhuvane swari1, Ms.R. Sangavi 2019 Experime ntal research design pre test dan post test 60 orang Total populasi 60 lansia menunjukkan 8 lansia (13,33%) memiliki tingkat inkontinensia  urine  sedikit,  50 lansia (83,33%) memiliki tingkat inkontinensia urine sedang,  dan  2  lansia  (3,33%)
memiliki  tingkat  inkontinensia urine  parah.  Latihan  Kegel efektif dalam pencegahan kontinuitas  urine  pada  lansia wanita. 7. Tien Hartini, Endang Banon Sri Bharaty, Titi Sulastri 2018 Quasi- experiment research with the Pretest- Postest One Group approach 23 orang Hasil  penelitian  menunjukan nilai  p  =  0,001.  Hal  ini  dapat disimpulkan bahwa terapat perbedaan yang signifikan antara inkontinensia urine sebelum  dan  setelah  latihan kegel.  Latihan  kegel  memiliki efek signifikan pada penurunan  inkontinensia  urine pada lansia. 8. Flávia Rocha, Joana Carvalho, Renato Jorge Natal, Rui Viana 2018 A systematic review with the research of randomiz ed controlled clinical trials 6 studi Sebanyak 6 studi yang diklasifikasikan  sebagai  kualitas metodologis  tinggi,  mencetak skor    keseluruhan  4    poin menurut  skala  PEDro.  Tinjauan sistematis ini menunjukkan
bahwa terlepas dari jenis inkontinensia  urine,  pelatihan otot dasar  panggul  ( Kegel exercise ) direkomendasikan oleh  International  Continence Society  (ICS)  sebagai  langkah awal  terapi  konservatif  pada lansia,  dan  sangat  bermanfaat untuk  meningkatkan  kekuatan dan kontraksi otot dasar panggul. Semua studi menunjukkan  perbaikan  pada gejala inkontinensia urine. 9. Nivethitha & Karoline Karunagari 2019 Quantitative one  group  pre test  and  post- test quasi experime  ntal study 61 orang  Hasil  penelitian  menunjukkan tingkat  rata-rata  inkontinensia urine  berkurang  dari  3.276 menjadi  2.016.  Tingkat  rata- rata  urine  residual post-voiding (PVR)  juga  berkurang  dari 133.443 menjadi 116.934. hasil penelitian ini menunjukkan latihan Kegel yang  teratur  dan  gigih  dapat mengurangi  tingkat  keparahan inkoninensia urine. 10. Hanan Gaber Mohamed, Samar K. Hafez, Niven R. Basyouni 2018 A Quasi experimental pre/posttest design with control group 60 orang  Setelah  dua  belas minggu latihan,  kekuatan  otot  dasar panggul  meningkat  mencapai kurang  dari  seperlima  (16,7%) dengan perbedaan yang signifikan secara statistik dibandingkan  dengan  sebelum latihan  Kegel  (P  =  0.000). Latihan  Kegel  selama  enam minggu  adalah  praktik  yang
efektif untuk memperkuat otot dasar  panggul,  mengurangi gejala stress inkontinensia urine dan secara signifikan meningkatkan  kualitas  hidup lansia dengan stress inkontinensia urine. Berdasarkan hasil kajian literatur  dari  10  artikel  dapat  diketahui bahwa Kegel  exercise berpengaruh terhadap  penurunan  frekuensi  berkemih pada lansia. Hal tersebut dapat dibuktikan dari hasil penelitian 3 , penurunan  frekuensi  buang  air  kecil disebabkan  oleh  keteraturan  dalam melakukan  senam  Kegel  secara  rutin.
Berdasarkan 9 , seluruh partisipan berhasil  menyelesaikan  latihan  kegel selama  21  hari.  Dari  hasil  latihan didapatkan bahwa frekuensi inkontinensia  urine  menurun  setelah mengikuti latihan Kegel. Sebelum latihan,    rerata  urin  adalah  1.00  dan sesudah  latihan  menurun  menjadi  0.21. Perbedaan dari penelitian yang dilakukan. 7
Kegel exercise yang dilakukan  dua  sampai  empat  kali  sehari didapatkan  nilai  rata-rata  adalah  0.79.
Latihan  Kegel  secara  teratur  dengan frekuensi  yang  lebih  banyak  dalam waktu yang relatif lama dapat berpengaruh dalam penurunan frekeuensi inkontinensia urine khususnya pada lansia. Berdasarkan 11 ,  lansia  dengan gangguan kognitif ringan mampu menyelesaikan  latihan  Kegel  selama  12 minggu  dengan  diawasi  oleh  instruktur ahli.  Setelah  12  minggu  latihan  Kegel, jumlah  rata-rata  episode  inkontinensia urine  per  24  jam  menurun  1,6  (dari  3,3 menjadi  1,7).  Jumlah  rata-rata  episode miksi yang mengalami penurunan membuktikan bahwa  latihan Kegel yang diawasi  dapat  menjadi  pilihan  terapi yang baik untuk meningkatkan kekuatan otot panggul pada  lansia  wanita dengan gangguan  kognitif  ringan.  Penelitian lain 12 menyatakan  bahwa  penurunan frekuensi  buang  air  kecil  pada  lansia setelah diberikan Kegel exercise berbasis aplikasi telepon pintar,
diperoleh hasil dalam
kategori
inkontinensia  urine  sering  dari  39.5% menurun  menjadi  11.6%.  Hal  tersebut menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh secara  signifikan  latihan  Kegel  berbasis
aplikasi  telepon  pintar  pada  frekuensi berkemih pada lansia.
Hasil  penelitian 13 mengatakan latihan  Kegel  yang  dilakukan  selama  28 hari,  sejumlah  33  orang  (86.84%) melaporkan  adanya  penurunan  keluhan inkontinensia  urine.  Hasil  penelitian 14 juga  menunjukkan  bahwa  latihan  Kegel efektif  dalam  pencegahan  kontinuitas urine  pada  wanita  lanjut  usia.  Penelitian 15 juga  membuktikan  semua  studi  yang dipilih  menunjukkan  perbaikan  pada gejala inkontinensia  urine. Namun, penting  untuk  mengevaluasi  fungsi  dan kekuatan
otot dasar panggul
sebelumnya  dan  setelahnya.  Latihan otot  dasar  panggul  ( Kegel  exercise ) menentukan efek yang ditetapkan protokol  pelatihan.  Evaluasi  fisik  juga harus dipertimbangkan mendasar dalam penentuan inkontinensia urine dan harus mencakup  analisis  visual  dari  daerah urogenital,  palpasi  vagina,  dan  verifikasi fungsi  otot  dasar  panggul.  Semua  studi yang  dipilih  menunjukkan  perbaikan pada gejala inkontinensia urine.
Menurut penelitian 16 , Kegel exercise bertujuan  untuk  meningkatkan kekuatan  otot-otot  dasar  panggul  serta untuk mencapai 40-60 kali pengurangan terjadinya  inkontinensia  urine.  Laihan dilakukan selama 10 detik minimal 10 kali setiap  harinya  pada  waktu  makan  dan waktu  tidur  atau  jadwal  yang  mudah untuk  diingat.  Peningkatan  dapat  dilihat dalam  waktu  4-6 minggu dengan peningkatan  maksimal  selama  3  bulan. Hasil  penelitian  menunjukkan  tingkat rata-rata  inkontinensia  urine  berkurang dari  3.276  menjadi  2.016  serta  tingkat rata-rata  urine  residual  post-voiding (PVR)  juga  berkurang  dari  133.443 menjadi 116.934.
Hasil penelitian 17 menunjukkan kontraksi otot  meningkat  dari  nol sebelum  Kegel  menjadi  10%  setelah enam  minggu  pelatihan.  Kekuatan  otot dasar  panggul  meningkat  mencapai kurang  dari  seperlima  (16.7%)  setelah dua belas minggu latihan. Selain itu, skor
rata-rata  kekuatan  otot  panggul  telah meningkat  menjadi  3.2  ±  0.8,  dengan perbedaan yang signifikan secara statistik  dibandingkan  dengan  sebelum latihan Kegel. Beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan adanya penurunan frekuensi buang air kecil. Hal ini disebabkan karena keteraturan dalam melakukan  senam  Kegel  secara  rutin dan  dalam  jangka  waktu  yang  lama.
Inkontinensia urine mempunyai kemungkinan besar untuk disembuhkan, terutama  pada  klien  dengan  mobilitas dan  status  sosial  mental  yang  cukup baik.  Inkontinensia  urine  selalu  dapat diupayakan lebih baik, sehingga kualitas hidup  klien  meningkat.  Berdasarkan beberapa  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dapat  diketahui  bahwa  Kegel exercise  yang  dilakukan  oleh  lansia yang  mengalami  masalah  inkontinensia urine  menunjukan  adanya  perubahan frekuensi berkemih pada lansia sebelum dan  sesudah  dilakukan Kegel  exercise .
Kegel exercise merupakan senam dengan  metode  yang  sangat  sederhana dan  mudah  untuk  dilakukan. Kegel exercise hanya  membutuhkan  waktu beberapa  menit  dalam  sehari.  Bahkan orang  lain  tidak  akan  mengetahui  saat berlatih. Laihan ini dilakukan dimanapun dan kapanpun
tanpa persiapan khusus. 18 Secara fisiologis Kegel exercise  mampu  memperkuat  sfingter kandung  kemih  dan  otot  dasar  panggul yang berperan mengatur miksi, terutama otot pubococcygeal supaya  otot  lebih kuat  dan  kontraksi  menjadi  lebih  baik untuk menahan keluarnya urine. 3 Secara patofisiologis  tonus  otot  kandung  kemih akan  melemah  dikarenakan  kebiasaan mengejan  yang  salah  atau  penurunan hormon  esterogen  pada  usia  50  tahun ke  atas.  Selain  itu,  hal  lain  yang  terjadi adalah gangguan pengosongan kandung
kemih
seiring
dengan bertambahnya  usia  seseorang.  Hal  ini menyebabkan kapasitas kandung kemih menurun.  Kegel  exercise  dilakukan untuk  membangun  kembali  kekuatan otot  dasar  panggul.  Latihan  otot  dasar panggul  melibatkan  kontraksi  berulang otot
pubokoksigeus , otot
yang membentuk struktur  penyokong panggul dan  mengelilingi  pintu  panggul  pada vagina,  uretra,  dan  rectum.  Kandung kemih  dapat  lebih  banyak  menampung
urine  sehingga  frekuensi  buang  air  kecil akan  mengalami  penurunan. 19 Melalui kajian  literatur  ini,  diharapkan  dapat menambah pengetahuan tentang manfaat  Kegel  exercise.  Latihan  ini dapat  dijadikan  sebagai  salah  satu alternatif  intervensi  untuk  membantu mengatasi  masalah  frekuensi  berkemih berlebih  yang  banyak  dialami  oleh lansia.
Implementasi alternatif
intervensi  ini  dapat  dilakukan  secara mandiri  oleh  lansia  dengan  melibatkan keluarga.  Keluarga  sebagai  pemberi perawatan pada lansia berperan sebagai  motivator    dan  supervisor sehingga  lansia  tahu,  mau,  dan  mampu melakukan  senam  kegel  dengan  benar dan teratur di rumah. Perawat merupakan
salah satu tenaga
kesehatan,  berperan  sebagai  pendidik, pemberi  perawatan,  koordinator,  dan kolaborator, dapat menjadi garda terdepan  dalam  implementasi  teknik tersebut. Perawat
memberikan pemahaman  akan  pentingnya  latihan kegel  kepada  lansia  dan  keluarga sehingga  lansia  mampu  melakukan secara  mandiri  dan  keluarga  dapat memonitoring  dan  memotivasi  setiap saat.  Perawat  juga  dapat  mengajarkan latihan  ini  kepada  lansia  dan  keluarga karena latihan ini termasuk dalam terapi non-farmakologi dimana perawat memiliki wewenang penuh dalam melakukannya.  Perawat  mengkoordinir dan berkolaborasi dengan tenaga kesehatan  lain,  klien,  dan  keluarga dalam  mempraktikkan  latihan  kegel. Implementasi terapi non-farmakologi berdampak  pada  peningkatan  citra  dan wewenang  perawat  dalam  memberikan layanan kesehatan khususnya keperawatan.  Perawat  secara  mandiri mampu mengaplikasikan kompetensinya dalam  meningkatkan  kualitas  hidup lansia.

## KESIMPULAN
Simpulan  dari  hasil  analisis artikel  yang  telah  dilakukan  adalah Kegel exercise efektif dalam menurunkan  frekuensi  berkemih  pada lansia.  Hal  ini  dikarenakan Kegel exercise yang  dilakukan  secara  rutin dapat memperkuat otot panggul sehingga  daya  tampung  kandung  kemih menjadi  kuat  dan  frekuensi  berkemih menjadi  turun.  Senam  kegel  dilakukan
sebanyak  dua  sampai  empat  kali  sehari selama  tiga  minggu  dengan  durasi sepuluh  detik.  Manfaat  senam  kegel dapat  terlihat  setelah  empat  sampai enam minggu. Kegel exercise merupakan pilihan terapi non-
farmakalogi yang paling mudah dilakukan  oleh  lansia.  ini  dikarenkan gerakan  dari Kegel  exercise yang mudah  dipahami  dan  dapat  dilakukan kapanpun  dan  dimanapun  oleh  lansia. Meskipun  demikian,  keluarga  sebagai pemberi  perawatan  memiliki  tanggung jawab  dalam  memonitoring  lansia  saat melaksanakan  senam  kegel  sehingga mendapatkan manfaat yang baik.

## SARAN
Hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi oleh pelayanan kesehatan khususnya keperawatan
dalam  implementasi Kegel  exercise sebagai intervensi non-farmakologi yang efektif  dalam  menurunkan  frekuensi berkemih.  Pelaksanaan  intervensi  ini dapat  diintegrasikan  dengan  program kesehatan  lansia  baik  di  klinik  maupun masyarakat. Perlu adanya standar operasional prosedur bagi tenaga kesehatan  khususnya  perawat  dan media sebagai  panduan bagi  lansia  dan keluarga.  Penelitian  selanjutnya  dapat membuktikan  pengaruh  latihan  kegel terhadap  variabel  lain  yang  berkaitan dengan  fungsi  eliminiasi  pada  lansia, atau membuktikan intervensi non- farmakologi  lain  yang  dapat  dijadikan sebagai  alternatif  dalam  menurunkan frekuensi berkemih lansia. Peneliti selanjutnya  dapat  menganalisis  artikel lain berkaitan dengan
beberapa alternative  intervensi  non-farmokologi yang dapat menurunkan frekuensi berkemih  pada  lansia  sehingga  kualitas hidup lansia meningkat.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Wahid  Iqbal  Mubarok;  Nurul  Chayatin; Bambang Adi Santoso. Ilmu keperawatan  komunitas ;  Pengantar dan  Teori.  Jakarta:  Salemba  Medika; 2009. 2.   Badan Pusat Statistik. Indeks Pembangunan Manusia 2018. Karyono ASWWY,  editor.  Jakarta:  Badan  Pusat Statistik; 2018.
3.   Amilia S, Warjiman, Ivana T. Pengaruh Senam  Kegel  Terhadap  Penurunan
Gejala  Inkontinensia  Urin  pada  Lansia Wanita  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Budi  Sejahtera.  Stikes  Suaka  Insa. 2018;001.
4.   Mega  Silviliyana;  Ika  Maylasari;  Rida Agustina; Karuniawati Dewi Ramadani;
Rini Sulistyowati; Linda Annisa; Freshy Windy Rosmala Dewi. Statistik Penduduk  Lanjut  Usia  2018.  Dwi
Susilo;  Ida  Eridawaty  Harahap;  Raden Sinang,  editor.  Badan  Pusat  Statistik; 2019.
5.   Badan  Pusat  Statistik  Kota  Semarang. Profil  Lansia  Kota  Semarang  2018. Vol. 1, BPS Kota Semarang.
Semarang:  Badan  Pusat  Statistik  Kota Semarang; 2019.
6.   Reny  Yuli  Aspiani.  Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan  Gerontik.  Jakarta:  Trans Info Media; 2014.
7.   Sutarmi, Setyowati T, Astuti Y. Pengaruh  Latihan  Kegel  Terhadap Frekuensi  Inkontinensia  Urine  Pada Lansia  Di  Unit  Rehabilitasi  Sosial Margo Mukti Rembang. J Ris Kesehat. 2016;5(1):1 –6.
8.   Agoes.  Penyakit  Di  Usia  Tua.  Jakarta: EGC; 2011.
9.   Simbolon  I,  Boyoh  DY.  Latihan  Kegel Untuk  Mengoptimalkan  Kualitas  Hidup Lansia  Dengan  Inkontinensia  Urine  Di Area  Kerja  Puskesmas  Paronpong Bandung  Barat.  J  Sk  Keperawatan. 2017;3(2):132 –41.
10.   Rijal  R,  Hardianti  H,  Adliah  F. Pengaruh  Pemberian Kombinasi Kegel
Exercise Dan Bridging Exercise Terhadap Perubahan Frekuensi Inkontinensia Urin Pada Lanjut Usia Di Yayasan Batara Hati Mulia Gowa. J Ilm
Kesehat  Sandi  Husada.  2019;7(1):26 – 9.
11.   Lee BA, Kim SJ, Choi DK, Kwon O, Na HR,  Cho  ST.  Effects  of  pelvic  floor muscle exercise on urinary
incontinence  in  elderly  women  with cognitive  impairment.  Int  Neurourol  J.
2017;21(4):295 –301.
12.   Litasari  R,  Sunarni  N,  Fauzi  AR, Solihah  R,  Noviati  E,  Maryam  S.  The
Influence  of  Urine  Incontinencia  in Elderly with Based Kegels Smartphone. J Phys Conf Ser. 2020;1477(6).
13.   Bhuvaneswari G, Sangavi MR. A Study To  Assess  The  Effectiveness  Of Kegels  Exercise  In  Prevention  Of Urinary  Incontinence  Among  Elderly Women  At  Selected  Area  In  Chennai.
E-ISSN : 2722-127X https://doi.org/10.53345/bimiki.v9i1.175
Inernational  J  Eng  Res  Gen  Sci. 2019;7(5):1 –8.
14.   Hartini  T,  Sri  Bharaty  EB,  Sulastri  T. The  Influence  Of  Kegel  Exercise  On Urine  Incontinension  Reduction  In Elderly. Asian J Appl Sci. 2018;6(5):386 –9. 15.   Rocha  F,  Carvalho  J,  Jorge  Natal  R,
Viana  R.  Evaluation  of  the  pelvic  floor muscles  training  in  older  women  with urinary  incontinence:  a  systematic review. Porto Biomed J. 2018;3(2):e9. 16.   Nivethitha  D,  Karunagari  DK.  Efficacy Of Kegel Exercise On Urinary
Incontinence  Among  Elderly  Females. IJRAR-Inernational  J  Res  Anal  Rev. 2019;6(2):171 –5. 17.   Mohamed  HG,  Hafez  SK,  Basyouni
NR.  Effect  of  Pelvic  Floor  Muscle Strengthening- Kegel’S Exercise-on Severity of Stress Urinary Incontinence and  Quality  of  Life  Among  Women.  Int J Nov Res Healthc Nurs. 2018;5(3):421 –38. 18.   Yani Erniyawati. Pengaruh Kegel
Exercise  terhadap  Inkontinensia  Urine, Disfungsi  Ereksi,  dan  Kualitas  Hidup Pada  Klien  Post  TURP  Di  RS Muhammadiyah Lamongan. Repository Universitas Airlangga. 2018.
19.   Karjoyo  J,  Pangemanan  D,  Onibala  F. Pengaruh  Senam  Kegel  Terhadap Frekuensi  Inkontinensia  Urine  Pada Lanjut Usia Di Wilayah Kerja Puskesmas Tumpaan Minahasa Selatan.  J  Keperawatan  UNSRAT.
2017;5(1):107046.