## Home Blood Pressure Monitoring dan Health Education pada Manajemen Hipertensi Kehamilan

## Home Blood Pressure Monitoring and Health Education in Pregnancy Hypertension Management
Nicky Danur Jayanti 1 , Senditya Indah Mayasari 2
1 Prodi DIII Kebidanan, STIKES Widyagama Husada Malang 2 Prodi S1 Kebidanan, STIKES Widyagama Husada Malang 1 Email: nicky_daanty@widyagamahusada.ac.id

## ABSTRAK
Insiden  hipertensi  pada  kehamilan  terjadi  5  –  10    dari  100  ibu  hamil. Home  blood  pressure monitoring (HBPM)  merupakan  salah  satu  metode    skrining  tekanan  darah  dirumah,  ibu  hamil  dengan hipertensi  juga  memerlukan  edukasi  kesehatan  sebagai  upaya  untuk  hidup  lebih  sehat.  Penelitian  ini bertujuan  mengetahui  efektivitas  HBPM  dan Health  Education dalam  menurunkan  tekanan  darah  pada ibu hamil. Desain penelitian quasy eksperimental dengan metode nonrandomized pretest-post test group design. Sampel 30 ibu hamil dengan hipertensi. Uji statistik yang digunakan adalah Uji Paired Samples t- Test. Hasil  penelitian Home  blood  pressure  monitoring dan Health  Education efektif  secara  signifikan dalam menurunkan tekanan darah ibu hamil, baik nilai sistolik maupun diastoliknya dengan nilai p value 0.000  ( p <  0,05).  Sedangkan  pada  kelompok  pembanding  nilai  sistolik p  value 0.000  ( p <0,05),  nilai diastolik  dengan p  value 0.001  ( p <0,05).  Kombinasi  HBPM  dan Health  Education dapat  membantu manajemen hipertensi menjadi lebih baik serta meminimalkan komplikasi akibat hipertensi yang berulang pada ibu hamil.
Kata kunci : home blood pressure monitoring, health education, hipertensi kehamilan.

## ABSTRACT
The incidence of hypertension in pregnancy occurs in 5 – 10 out of 100 pregnant women. Home blood pressure monitoring (HBPM) is a method of screening blood pressure at home. Pregnant women with  hypertension  also need health  education  as an  effort to  live  a healthier  life.  This  research  aims  to determine  the  effectiveness  of  HBPM  and  Health  Education  in  reducing  blood  pressure  in  pregnant women. Quasi-experimental research design with nonrandomized pretest-post test group design method. Sample of 30 pregnant women with hypertension. The statistical test used the Paired Samples t-Test. The research results of Home blood pressure monitoring and Health Education were significantly effective in reducing the blood pressure of pregnant women, both systolic and diastolic values with a p value of 0.000 (p < 0.05). Meanwhile, in  the comparison group, the systolic p value was 0.000 (p<0.05), the diastolic value  was  0.001  (p<0.05).  The  combination  of  HBPM  and  Health  Education  can  help  improve hypertension management and minimize complications due to recurrent hypertension in pregnant women.
Keywords: home blood pressure monitoring, health education, gestational hypertension.

## PENDAHULUAN
Angka morbiditas dan mortalitas ibu  merupakan  parameter  deskripsi tingkatan  kesehatan  perempuan.  Angka mortalitas ibu tahun 2023 yakni 305 per 100.000  kelahiran  hidup,  tergolong
masih tinggi jika dilihat dari target yang ditentukan  yakni  183  per  100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2024. Penyebab  tertinggi  kematian  ibu  pada tahun 2023 adalah perdarahan mencapai 30% persalinan, hipertensi dalam
kehamilan  yaitu  sebesar  27%,  infeksi 11%,  partus  lama  9%  dan  HIV/AIDS 6% (Kemenkes, 2023).
Hipertensi  kehamilan  yang  saat ini  sering  disebut  juga  preeklamsia, biasanya  muncul  pada  kehamilan  20 minggu.  Jika  tidak  disertai  adanya protein  dalam  urine  maka  disebut Hipertensi gestasional. Disebut hipertensi atau tekanan darah tinggi jika tekanan  sistolik  lebih  dari  130  mmHg dan  tekanan  diastolik  lebih  dari  90 mmHg. Hipertensi gestasional jika tidak tertangani  dengan  baik  akan  berubah menjadi preeklamsia dan akan mengarah  pada  eklamsia  yang  sangat membahayakan  ibu  dan  janin  hingga mengarah  pada  kematian  (Lai,  Coulter and Woodruff, 2017).
Komplikasi  kehamilan  terjadi pada  5%  –  10%  dari  100  ibu  hamil dengan hipertensi.
Kejadian ini tergolong sering terjadi yang disebabkan  kurangnya  monitoring  dari tenaga  kesehatan  (ACOG  Practice Bulletin,  2020).  Kematian  ibu  dan  bayi di Jatim pada 2022 mencapai angka 499 kasus.    Multi  faktor  yang  menjadi penyebab  kematian  ibu.  Masih  berada ditingkat  teratas  adalah  preeklamsia yang  berawal  dari  tingginya  tekanan darah.  Beberapa  pemicu  terjadinya
lonjakan  tekanan  darah  pada  ibu  hamil adalah berat berlebih atau obesitas serta diabetes melitus (Davidson et al., 2021).
Diagnosa hipertensi pada kehamilan  usia  20  minggu  atau  pada trimester 2 adalah hipertensi gestasional yang  dianggap  paling  ringan,  biasanya akan  membaik  atau  menghilang  setelah proses  kelahiran.  Ibu  hamil  yang  sudah mengalami  hipertensi diawal  kehamilan sering  mengarah  pada  preeklamsia (Johnson and Louis, 2022).
Beberapa  dampak  yang  akan timbul  jika  hipertensi  dalam  kehamilan tidak  terkontrol  dengan  baik  adalah terjadinya  kerusakan  organ  dalam  pada tubuh,  hingga  menyebabkan kematian ibu dan  bayi  pada  kasus  yang  parah (Garovic  et  al.,  2022).  Antenatal  care wajib  dilakukan  ibu  hamil  secara  rutin, baik  dengan  bidan  maupun  dokter. Pemeriksaan kehamilan ini dapat menjadi media dalam memantau kesehatan  ibu  dan  janin  serta  tenaga kesehatan  dapat  mendeteksi  dini  jika ada  masalah  kehamilan.  Kehamilan yang bermasalah harus selalu mendapat asuhan  yang  lebih  intensif.  Hipertensi dalam  kehamilan  merupakan  kondisi yang harus selalu mendapat pemantauan dari  bidan  dan  dokter  (Davidson  et  al., 2021).
Pada  pasien  dengan  hipertensi, tekanan  darah  yang  tidak  terkontrol akan memperburuk
kondisi kesehatannya.  Berbagai  macam  jenis metode  penilaian  tekanan  darah.  Home Blood  Pressure  Monitoring  (HBPM) adalah  metode  kontrol  tekanan  darah oleh klien dengan prosedur pemeriksaan yang  dilakukan  secara  mandiri.  HBPM dilakukan  di  rumah  klien,  merupakan salah  satu  jenis  metode  pengukuran tekanan darah di luar klinik, bukan oleh tenaga kesehatan (Bryant et al., 2022).
Pengukuran tekanan darah diluar klinik terbagi menjadi ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) dan home blood  pressure  monitoring  (HBPM). Namun  pada  praktiknya  keberadaan ABPM  masih  terbatas,  padahal  ABPM merupakan standar terbaik dalam penegakan  kasus  hipertensi.  HBPM secara  praktikal  lebih  mudah  diakses oleh  seluruh  pasien  hipertensi.  HBPM juga dapat  mempermudah  pasien dalam mengevaluasi  tekanan  darahnya  secara mandiri,  sehingga  pasien  lebih  teratur dalam  pengobatan  maupun  terapi  tanpa mendatangi  klinik  terlebih  dahulu. Biaya  yang  dikeluarkan  juga  dapat diminimalkan (Shimbo et al., 2020).
Manfaat  lain  dari  HBPM  yakni pasien  dapat  mengetahui  perbedaan
tekanan darah yang diukur dirumah dan di  klinik,  misalnya  pada  kasus  white coat hypertension atau masked hypertension,  dimana  pasien  yang diukur tekanan darahnya di klinik selalu tinggi  sedangkan  jika  diukur  diluar klinik tidak. HBPM juga dapat
mengetahui  lebih  awal  tekanan  darah yang tinggi, sehingga dapat mengevaluasi  terapi  hipertensi  yang diberikan dan mengontrol tekanan darah lebih intens (Siregar et al., 2020).
Selain  HBPM  ibu  hamil  dengan hipertensi memerlukan edukasi kesehatan  tentang  hipertensi  (Ningsih and  Pratiwi,  2017).  Edukasi  kesehatan merupakan  upaya  yang  memfokuskan pasien  dalam  menjaga  kesehatannya. Edukasi yang diberikan biasanya tentang  pola  hidup  sehat,  bagaimana mengubah kebiasaan buruk yang merugikan kesehatan, bagaimana pasien selalu  mengkonsumsi  makanan  bergizi sesuai  yang  dianjurkan  pada  diet tertentu.  Jika  pengetahuan  tentang kesehatan  baik,  maka  kebiasaan  buruk akan  diubah  dan  fokus  pada  kebiasaan hidup  sehat  (Braunthal  and  Brateanu, 2019).  Kondisi  tekanan  darah  yang tinggi pada ibu hamil harus dikomunikasikan kaitannya dengan pengaruhnya terhadap kehamilan, faktor
risiko dan penyebabnya, serta bagaimana  pengelolaanya  dengan  gaya hidup  sehat  dan  aktif  (Brown  et  al., 2018).
Harapannya dengan memberikan edukasi  kesehatan  yang  dikombinasi dengan  HBPM  akan  dapat  membantu manajemen  hipertensi  menjadi  lebih baik  serta  meminimalkan  komplikasi akibat  hipertensi  yang  berulang  pada ibu hamil.
Berdasarkan uraian diatas
peneliti  ingin  mengetahui  efektivitas HBPM dan pendidikan kesehatan
terhadap manajemen
hipertensi kehamilan.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  eksperimen  semu (quasi  experimental)  dengan  rancangan nonrandomized  pretest-post  test  group design menggunakan kelompok perlakuan  dan  kelompok  pembanding. Pengambilan  sampel  dalam  penelitian ini menggunakan software Power Analysis  Sample  Size  (PASS),  hasil analisis  sampel  diperoleh  minimal sampel  yang  diperlukan  untuk  setiap kelompok  adalah  10  orang.  Dengan asumsi  10%  hilang  dari  pemantauan (lost  to  follow  up),  maka  peneliti
mengambil sampel untuk setiap kelompok  adalah  15  orang.  Total sampel adalah 30 orang, dengan kriteria inklusi  usia  kehamilan  lebih  dari  20 minggu,  riwayat  hipertensi,  tekanan darah lebih dari 130/90 mmHg. Penelitian  dilakukan  di  TPMB  “N” Kota  malang  pada  bulan  Juli  – September 2023.
Saat  peneliti  telah  menemukan sampel  sesuai  target  jumlah,  peneliti memberikan penjelasan terkait penelitian  atau  tindakan  yang  akan diberikan.  Peneliti  meminta  kesediaan para responden dengan menandatangani inform concent, yang sebelumnya sudah diberi penjelasan tentang hak undur diri serta adanya jaminan kerahasiaan responden. Selanjutnya peneliti melakukan wawancara dan memberikan edukasi  kesehatan  terkait  hipertensi pada kelompok pembanding. Kemudian memberikan  tensimeter  sebagai  alat memantau tekanan darah secara mandiri.  peneliti  mengajarkan  tata  cara penggunaan tensimeter. Peneliti memberikan  tensimeter  kepada  masing – masing responden (tidak hanya sewa) disebabkan  pemantauan  akan  terus berlangsung  walaupun  peneliti  telah selesai  pengambilan  data,  harapannya responden  dapat  konsisten  memantau
tekanan darahnya hingga proses persalinan nanti. Intervensi yang diberikan  adalah  home  blood  pressure monitoring  selama  4  minggu  dengan durasi  kunjungan  2  hari  sekali  dengan bantuan  enumerator,  tekanan  darah diperiksa  pada  pagi  dan  malam  setiap harinya. Monitoring tekanan darah pada ibu  hamil  dilakukan  setiap  hari  dengan follow up melalui whatsapp.
Data  yang  telah  terkolektif, ditabulasi, dicoding kemudian dimasukkan dan diolah dengan program SPSS  26.0  Tahun  2022.  Analisis  data dilakukan  untuk  membuktikan  ada  atau tidaknya hubungan antara kedua variabel.  Uji  statistik  yang  digunakan adalah  Paired  Sample  t  –  test  untuk membuktikan ada atau tidaknya perbedaan  tekanan  darah  pra  maupun post perlakuan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Identifikasi responden
berdasarkan hasil tabulasi adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Umur < 20 thn 20 – 30 tahun > 30 thn Pendidikan SD SMP SMA Pekerjaan IRT Petani Swasta Paritas Primigravida Multigravida Status Hipertensi Grade 1 (140-159/90-99) Grade 2 (160-179/100-109) 16 12 2 8 12 10 14 6 10 18 12 22 8 53 40 7 27 40 33 47 20 33 60 40 73 27
Berdasarkan  Umur  responden dengan  umur  <20  tahun  merupakan jumlah tertinggi yaitu 16 orang responden (53%) dan responden dengan umur lebih dari 30 tahun dengan jumlah terkecil  yaitu  2  orang  responden  (7%). Berdasarkan pendidikan, responden terbanyak berpendidikan SMP  yakni  12 responden (40%). Berdasarkan
pekerjaaan,  sebagian  besar  responden adalah  IRT  sejumlah  14  responden (47%).  Berdasarkan  paritas,  sebagian besar  responden  Primigravida  sejumlah 18  responden  (60%).  Status  Hipertensi responden,  sebagian  besar  Hipertensi Grade 1 sejumlah 22 responden (73%).
Tabel 2  Distribusi Frekuensi Tekanan Darah sebelum Perlakuan Status Hipertensi Kelompok HBPM+ Health Edu Kelompok HBPM (f) (%) (f) (%) Grade 1 (140-159/90-99) Grade 2 (160-179/100-109) Total 11 4
15 73
27 100 11 4 15
73
27 100
Tabel  2  menunjukkan  sebagian besar  responden  dari  kedua  kelompok berstatus Hipertensi Grade 1 (73%) dan sebagian  kecil  berstatus  Hipertensi Grade 2 (27%).
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Tekanan Darah
sesudah Perlakuan Status Hipertensi Kelompok HBPM+ Health Edu Kelompok HBPM (f) (%) (f) (%) Non Hipertensi Grade 1 (140-159/90-99) Grade 2 (160-179/100-109) Total 11 4 0 15 73 27 0 100 5 8
2 15 33 53 14 100
Tabel  3  menunjukkan  sebagian besar  responden  kelompok  perlakuan HBPM  &  Health  Education  mengalami penurunan  tekanan  darah  dengan  status Non Hipertensi  (73%). Sedangkan pada kelompok  perlakuan  HBPM  sebagian besar  berstatus  Hipertensi  Grade  1 (53%).
Tabel 4 Analisis Paired T Test pada Kelompok
HBPM & Health Education dan Kelompok HBPM sebelum dan sesudah Perlakuan Kelompok Data t Sig. (2- tailed) Kelompok HBPM+ Health Edu Sistolik Sebelum 8.793 0.000 Sesudah Kelompok HBPM+ Health Edu Diastolik Sebelum 6.864 0.000 Sesudah Kelompok HBPM Sistolik Sebelum 5.888 0.000 Sesudah Kelompok HBPM Diastolik Sebelum 4.339 0.001 Sesudah
Berdasarkan  hasil  analisis  pada tabel  4  maka  diperoleh  hasil  sebagai berikut:
1. Kelompok  HBPM+  Health  Edu
Sistolik  Sebelum  dan  sesudah Perlakukan    pada  data  penelitian memiliki  nilai  Signifikansi  sebesar 0.000 lebih kecil dari 0.05. berdasarkan  hasil  tersebut  maka dapat diketahui pada kelompok data Sebelum  dan  sesudah  Perlakukan terdapat  perbedaan  nilai yang signifikan (Sig < 0.05).
2. Kelompok  HBPM+  Health  Edu Diastolik  Sebelum  dan  sesudah Perlakukan    pada  data  penelitian memiliki  nilai  Signifikansi  sebesar 0.000 lebih kecil dari 0.05.
berdasarkan  hasil  tersebut  maka
dapat diketahui pada kelompok data Sebelum  dan  sesudah  Perlakukan terdapat  perbedaan  nilai yang signifikan (Sig < 0.05).
3. Kelompok HBPM Sistolik Sebelum dan  sesudah  Perlakukan    Pada  data penelitian memiliki nilai
Signifikansi  sebesar  0.000  lebih kecil  dari  0.05.  berdasarkan  hasil tersebut  maka dapat  diketahui pada kelompok data Sebelum dan
sesudah Perlakukan terdapat perbedaan  nilai  yang  signifikan (Sig < 0.05).
4. Kelompok HBPM Diastolik
Sebelum  dan  sesudah  Perlakukan Pada  data  penelitian  memiliki  nilai Signifikansi  sebesar  0.001  lebih kecil  dari  0.05.  berdasarkan  hasil tersebut  maka dapat  diketahui pada kelompok data Sebelum dan
sesudah Perlakukan
terdapat perbedaan  nilai  yang  signifikan
(Sig < 0.05). Hasil  penelitian  menunjukkan
Home  blood  pressure  monitoring  dan Health Education efektif secara signifikan  dalam  menurunkan  tekanan darah pada ibu hamil dengan hipertensi, baik  nilai  sistolik  maupun  diastoliknya karena nilai p value menunjukkan 0.000 (p< 0,05). Begitu juga dengan
kelompok  pembanding    Home  blood pressure  monitoring  efektif  secara signifikan  dalam  proses  penurunan tekanan  darah  pada  ibu  hamil.  Nilai sistolik  memiliki  nilai  Signifikansi sebesar 0.000 (p<0,05). Sedangkan nilai diastolik sebelum dan sesudah perlakuan  memiliki  nilai  Signifikansi sebesar  0.001  (p<0,05).  Nilai  selisih rerata  berada  didalam  batas  normal  CI, serta  nilai  t  hitung  positif  menandakan bahwa Home blood pressure monitoring membawa  dampak  baik  dalam  proses penurunan  tekanan  darah  ibu  hamil dengan hipertensi.
Hipertensi pada kehamilan merupakan  masalah  kesehatan  yang harus  diwaspadai.  Resiko  yang  terjadi jika  ibu  hamil  mengalami  hipertensi salah  satunya  dapat  menyebabkan terhambatnya pertumbuhan janin hingga terjadinya kelahiran prematur (Brown et al., 2018). Skrining komplikasi kehamilan salah satunya dapat dilakukan  dengan  pemeriksaan  tekanan darah.  Gangguan  tekanan  darah  akan menyebabkan berbagai macam penyakit berbahaya. Beberapa gejala yang menyertai hipertensi adalah nyeri kepala,  penglihatan  kabur,  nyeri  perut, sesak  napas  serta  pembengkakan  pada ekstremitas  (Garovic  et  al.,  2022).
Hipertensi yang tidak segera mendapatkan penanganan akan berubah menjadi eklamsia
(keracunan kehamilan)  yang  sangat  berbahaya  bagi ibu  hamil  maupun  janin  (Johnson  and Louis, 2022).
Karakteristik  responden  terkait paritas, sebagian besar responden (60%) merupakan  Primigravida.  Primigravida adalah salah satu faktor resiko Preeklamsia  dibanding  multigravida, sebab  pada  kehamilan  pertama  masih terjadi  penyesuaian  tubuh  ibu  untuk menerima  kehamilannya  dan  tidak jarang terjadi penolakan karena dianggap  sebagai  benda  asing  didalam tubuh  ibu  (Magee  et  al.,  2022). Primigravida dengan riwayat Hipertensi akan  memperburuk  resiko  terjadinya Preeklamsia (Brown et al., 2018).
Usia  sebagian  besar  responden (53%)  dibawah  usia  reproduktif  (<20 tahun).  Usia  tersebut  merupakan  usia resiko  tinggi  dalam  kehamilan,  rentan terjadi  komplikasi  kehamilan  pada  usia tersebut  sebab  uterus  dari  segi  fungsi dan  ukuran  belum  memadai  sebagai tempat  terjadinya  kehamilan.  Berbagai kemungkinan terjadinya gangguan kehamilan seperti Hipertensi Gestasional atau Preeklamsia akan lebih
tinggi (Wen Lo et al., 2020).
Diagnosa  dan  terapi  hipertensi seringkali berdasarkan penilaian tekanan  darah  yang  dilakukan  di  klinik atau  Rumah  Sakit.  Namun  hasil penilaian  tekanan  darah  di  klinik  dapat berbeda  dengan  pengukuran  di  rumah yang  disebabkan  banyak  faktor.  HBPM dilakukan  di  rumah  klien,  merupakan salah  satu  jenis  metode  pengukuran tekanan darah di luar klinik, bukan oleh tenaga  kesehatan  (Deshpande  et  al., 2023). Selain itu ibu hamil dapat terlibat dalam  pengukuran  tekanan  darahnya, sehingga  upaya  untuk  mengontrol tekanan darah lebih baik.
Hasil  penelitian  tahun  (2018) tekanan darah pada kelompok intervensi (HBPM)  mengalami  penurunan  nilai sistolik  6,6  –  8,0  dan  penurunan  nilai diastolik  0  –  3,0  dibanding  kelompok kontrol  (Brown  et  al.,  2018).    Sejalan dengan  penelitian  Stefano  tahun  (2022) HBPM menjadi pilihan untuk memonitor  beberapa  pasien  dengan penyakit  Jantung,  Diabetes,  dll.  HBPM merupakan  pendekatan  medis  dalam memantau  atau  meningkatkan  kualitas skrining  dan  manajemen  Hipertensi sehingga  dapat  mencapai  pencegahan komplikasi  yang  efektif  (Bryant  et  al., 2022).
Kejadian  Hipertensi  dipengaruhi oleh  berbagai  faktor,  diantaranya  gaya hidup yang kurang sehat, makanan yang banyak mengandung lemak trans, merokok, alkohol, kurang olahraga atau aktivitas  fisik  serta  stres  (Siregar  et  al., 2020). Oleh sebab itu selain pengobatan medis perlu diberikan Edukasi Kesehatan  terkait  pola  hidup  sehat  bagi ibu hamil dengan Hipertensi.
Klien yang mendapatkan HBPM disertai  dengan  tambahan  konseling atau  edukasi  kesehatan  cenderung mengalami  penurunan  tekanan  darah dibanding  klien  yang  mendapatkan HBPM saja. Edukasi kesehatan meningkatkan  klien  dalam  perilaku hidup  sehat  dan  kepatuhan  pengobatan. Sehingga  kontrol  diri  terhadap  tekanan darah lebih baik (Khodijah, 2022).
Edukasi kesehatan yang diberikan kepada responden diantaranya tentang  pola  makan,  yakni  dengan mengurangi  konsumsi  garam  maksimal asupan garam untuk ibu hamil sebanyak 3,3 gram perhari, selanjutnya memperbanyak  sayur  dan  buah  yang kaya akan mineral dan nutrisi yang baik untuk  menurunkan  tekanan  darah  dan baik  bagi  perkembangan  janin,  serta mengkonsumsi Omega-3 yang berfungsi meningkatkan kecerdasan
otak  janin  dan  asam  lemak  Omega-3 dapat  berfungsi  sebagai  penanganan Hipertensi  pada  ibu  hamil.  Selain  itu memberikan anjuran untuk tetap melakukan  olahraga  ringan,  dengan olahraga  peredaran  darah  akan  lancar sehingga membantu mencegah terjadinya  Hipertensi.  Berat  badan  naik secara  berlebihan  dapat  memperparah Hipertensi  pada  ibu  hamil,  sehingga edukasi  kesehatan  yang  diberikan  pada responden tetap mengkonsumsi makanan  dengan  gizi  seimbang  untuk menjaga  kenaikan  berat  badan  ideal selama  kehamilan  (Setyowati,  2019). Manajemen  stres  juga  diberikan  pada responden  untuk  mencegah  terjadinya lonjakan tekanan darah. Keadaan emosi yang  stabil  akan  membuat  tekanan darah  ibu  hamil  konstan  (Rizqi  and Pratiwi, 2017).
HBPM  juga  membawa  dampak yang positif bagi Bidan maupun Tenaga Kesehatan  lain  dalam  memantau  ibu hamil dengan Hipertensi dimana pemantauan  lebih  ketat,  mengurangi intervensi, laporan medis lebih mendetail serta dapat menghemat waktu. Terlebih jika HBPM di kombinasikan
dengan edukasi
kesehatan  tentang  Hipertensi,  sebab Edukasi  kesehatan  dapat  mengubah
gaya  hidup  ibu  hamil  menjadi  lebih sehat  serta  dapat  memanajemen  stres yang  juga  berpengaruh  pada  kenaikan tekanan darah.

## SIMPULAN
Home blood pressure monitoring dan Health Education
efektif secara signifikan dalam menurunkan  tekanan  darah  pada  ibu hamil  dengan  hipertensi,  baik  nilai sistolik  maupun  diastoliknya.  Begitu juga  dengan  kelompok  pembanding Home blood pressure monitoring efektif
secara  signifikan  dalam  menurunkan tekanan  darah  pada  ibu  hamil. Home blood  pressure  monitoring ditambah dengan Health  Education membawa dampak baik dalam menurunkan tekanan  darah  ibu  hamil  dengan hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Braunthal,  S.  And  Brateanu,  A.  (2019)
‘Hypertension  In  Pregnancy:
Pathophysiology And Treatment’, Https://Doi.Org/10.1177/20503 12119843700 . Sage Publicationssage  Uk:  London, England, 7. Doi: 10.1177/2050312119843700. Brown, M. A. Et Al. (2018) ‘Hypertensive  Disorders  Of
Pregnancy: Isshp Classification, Diagnosis,  And  Management Recommendations For International Practice’, Hypertension . Lippincott Williams  And  Wilkins,  72(1), Pp. 24–43. Doi: 10.1161/Hypertensionaha.117.1 0803. Bryant,  K.  B. Et  Al. (2022)  ‘Home Blood  Pressure  Monitoring  For Hypertension Diagnosis By Current  Recommendations:  A Long Way To Go’, Hypertension . Lippincott Williams  And  Wilkins,  79(2), Pp. E15–E17. Doi: 10.1161/Hypertensionaha.121.1 8463. Davidson, K. W. Et Al. (2021) ‘Aspirin
Use  To  Prevent  Preeclampsia And  Related  Morbidity  And
Mortality: Us Preventive Services Task Force Recommendation  Statement’, Jama . Jama, 326(12), Pp. 1186– 1191. Doi: 10.1001/Jama.2021.14781. Deshpande,  I. Et Al. (2023) ‘Improving Access To Home Blood Pressure Monitors At A Federally Qualified Health Center’, Journal  Of  Pharmacy Technology .  Sage  Publications Inc.,  39(2),  Pp.  75–81.  Doi: 10.1177/87551225231156741.
Garovic, V. D. Et Al. (2022) ‘Hypertension  In  Pregnancy:
Diagnosis, Blood Pressure Goals,  And  Pharmacotherapy: A  Scientific  Statement  From The American Heart Association’, Hypertension . Lippincott Williams And Wilkins,  79(2),  Pp.  E21–E41.
Doi: 10.1161/Hyp.00000000000002 08. ‘Gestational Hypertension And Preeclampsia:  Acog  Practice Bulletin,  Number  222’  (2020) Obstetrics  And  Gynecology . Lippincott Williams And Wilkins,  135(6),  Pp.  E237– E260. Doi: 10.1097/Aog.00000000000038 91. Johnson, J. D. And  Louis,  J. M.  (2022) ‘Does Race Or Ethnicity Play A Role In The Origin, Pathophysiology, And Outcomes Of Preeclampsia? An Expert Review Of The
Literature’, American  Journal
Of  Obstetrics  And  Gynecology . Elsevier Inc., 226(2), Pp. S876– S885. Doi: 10.1016/J.Ajog.2020.07.038. Keperawatan  Profesional,  J.,  Khodijah, S.  And  Adi  Nugroho,  S.  (No Date) ‘Efektivitas Health Education Dan Terapi Relaksasi Terhadap  Tekanan  Darah  Pada Pasien Hipertensi’, Ejournal.Unuja.Ac.Ids Khodijahjurnal Keperawatan Profesional, 2022•Ejournal.Unuja.Ac.Id . Available At: Https://Ejournal.Unuja.Ac.Id/In dex.Php/Jkp/Article/View/4224 (Accessed: 22 November 2023). Lai,  C.,  Coulter,  S.  A.  And  Woodruff, A.  (2017)  ‘Hypertension  And Pregnancy’, Texas Heart Institute  Journal .  Texas  Heart Institute,  44(5),  Pp.  350–351. Doi: 10.14503/Thij-17-6359.
Magee,  L.  A. Et  Al. (2022)  ‘The  2021 International  Society  For  The
Study  Of  Hypertension  In Pregnancy Classification, Diagnosis & Management Recommendations For International Practice’, Pregnancy Hypertension . Elsevier B.V., 27, Pp. 148–169. Doi:
10.1016/J.Preghy.2021.09.008.
Nasional,  S. Et  Al. (2019)  ‘Pengaruh Pendidikan  Kesehatan  Tentang Manajemen Hipertensi Terhadap  Penurunan  Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja Dinas  Kesehatan  Kabupaten Majalengka Tahun 2019’, Prosiding  Seminar  Nasional Widya  Husada ,  0(0).  Available At: Https://Journal.Uwhs.Ac.Id/Ind ex.Php/Psnwh/Article/View/25 8  (Accessed:  22  November
2023).
Rizqi  Restu  Ningsih,  N.  1610104427
And Maulita Listian Eka Pratiwi,  S.  S.  .  M.  K.  (2017) ‘Hubungan Tingkat Stress Dengan  Hipertensi  Pada  Ibu Hamil  Di  Rsud  Muntilan’. Available At: Https://Lib.Unisayogya.Ac.Id/
(Accessed: 22 November 2023).
Shimbo,  D. Et  Al. (2020)  ‘Self- Measured Blood Pressure Monitoring  At  Home:  A  Joint Policy  Statement  From  The American  Heart  Association And American Medical Association’, Circulation . Lippincott Williams And Wilkins,  142(4),  Pp.  E42–E63. Doi: 10.1161/Cir.000000000000080
3.
Siregar,  D.  A.  S. Et  Al. (2020)
‘Associations  Between  Diet Quality,  Blood  Pressure,  And Glucose Levels Among Pregnant  Women  In  The  Asian Megacity Of Jakarta’, Plos One . Public  Library  Of  Science, 15(11 November). Doi: 10.1371/Journal.Pone.0242150.
Wen  Lo,  C.  C. Et  Al. (2020)  ‘Future Cardiovascular  Disease  Risk For  Women  With  Gestational Hypertension:  A  Systematic Review  And  Meta-Analysis’, Journal Of The American Heart Association .  American  Heart Association  Inc.,  9(13).  Doi: 10.1161/Jaha.119.013991.