## HUBUNGAN KARAKTERISTIK PERAWAT DENGAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PEMASANGAN INFUS DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUP PROF.DR.R.D.KANDOU MANADO
Tirsa Yuniske Kaloa Lucky T.Kumaat Mulyadi

## Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Unsrat
Email : tirsakaloa95@gmail.com
Abstract :Characteristics  are  the  traits  of  individuals.  compliance  is  appropriate  behavior rules and disciplined. Installation of an infusion of fluids and electrolytes is the grant to meet the needs of  the liquid . The purpose of the research : relationship  characteristics of  nurses (level of education, employment, emergency training) and adherence to SOPS installation of infusion. Methods : using design research analytic survey with cross sectional approach. The sample  numbered  40  respondents  obtained  by  using  purposive  sampling  technique.  Data collection using the questionnaire and observation sheets . Results : the results of the analysis using chi-square test obtained p value = 0.387 for educational level, p = 0.369 for work, and p  =  0.552  for  emergency  training. Summary :  there  is  no  relationship  between  the  level  of education, work, and emergency pelatiihan with adherence to standard operating procedures in  the  Emergency  installation  of  infusion  was  Prof.  Dr.  r.  d.  Kandou  Manado. Advice :  for more  nurses  to  preserve  the  quality  of  the  service  in  compliance  with  the  established standards.
Keywords : Nurse Characteristics, installation compliance, infusion
Abstrak: Karakteristik adalah ciri-ciri dari individu. kepatuhan adalah perilaku sesuai aturan dan  berdisiplin.  Pemasangan  infus  merupakan  pemberian  cairan  dan  elektrolit  untuk memenuhi  kebutuhan  cairan. Tujuan  Penelitian :  hubungan  karakteristik  perawat  (Tingkat pendidikan,  masa  kerja,  pelatihan  gawat  darurat)  dengan  kepatuhan  terhadap  SOP pemasangan  infus. Metode: menggunakan  desain  penelitian  survey  analitik  dengan pendekatan cross  sectional .  Sampel  berjumlah  40  responden  yang  didapat  dengan menggunakan  teknik  purposive  sampling.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan lembar observasi. Hasil : hasil analisis menggunakan uji chi-square diperoleh  nilai p =0,387 untuk  tingkat  pendidikan, p =0.369  untuk  masa  kerja,    dan p =  0,552  untuk  pelatihan  gawat darurat. Simpulan: tidak  terdapat  hubungan  antara  tingkat  pendidikan,  masa  kerja,  dan pelatiihan  gawat  darurat  dengan  kepatuhan  terhadap  standar  operasional  prosedur pemasangan infus di Instalasi Gawat Darurat RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Saran: bagi  perawat  lebih  pertahankan  kualitas  pelayanan  dalam  kepatuhan  terhadap  standar  yang telah ditetapkan.
Kata Kunci : Karakteristik perawat, kepatuhan, pemasangan infus

## PENDAHULUAN
Pelayanan keperawatan gawat darurat  meliputi  pelayanan  keperawatan yang  ditujukan  kepada  pasien  yang  tiba- tiba  berada  dalam  keadaan  gawat  atau akan  menjadi  gawat  dan  terancam nyawanya bila tidak mendapat pertolongan  secara  cepat  dan  tepat (Musliha, 2010). Pemasangan infus (pemberian  cairan  intravena)  merupakan tindakan pada kondisi gawat darurat yang sangat  menentukan  keselamatan  hidup pasien  (Riyadi  S  &  Harmoko,  2012). Maka  dari  itu  perawat  yang  bertugas  di Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD)  dituntut untuk memiliki kemampuan lebih dibandingkan  yang  lain,  karena  IGD merupakan  sebuah  pelayanan  awal  pada rumah sakit.
Perawat  harus  memiliki  dasar pengetahuan  dan  kompetensi  mengenai protokol  pelaksanaan  dan  implementasi untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi (Suprapto 2015). Penelitian yang dilakukan  Tippins  (2005)  pada  sebuah rumah  sakit  pendidikan  di  London didapatkan  bahwa  perawat  IGD  tidak selalu  memberikan  tindakan  keperawatan dengan  hasil  yang  optimal  pada  pasien, walaupun  mereka  memiliki  pengalaman pengetahuan tentang bagaimana melakukan  intervensi  keperawatan  pada pasien  dengan  berbagai  macam  tingkat kegawatan,  namun  terkadang  masih  ada yang mengalami kegagalan yang membuat  pasien  mengalami  perburukan kondisi klinis (Puspitasari 2015).
Tindakan  pemasangan  infus  akan berkualitas apabila dalam pelaksanaannya selalu  patuh  pada  standar    yang  telah ditetapkan  demi  terciptanya  pelayanan kesehatan  yang  bermutu  (Priharjo,2008). Menurut  Depkes  RI  Tahun  2006    jumlah pemasangan  infus  di  rumah  sakit  di Indonesia  sebanyak  (17,11%)  (Suprapto, 2015).  Data  yang  diperoleh  dari  RSUP Prof.DR.R.D  Kandou  Manado  diruangan Instalasi  Gawat  Darurat  didapatkan  data, jumlah  tenaga  perawat  pelaksana  ada  69 orang dengan jumlah tindakan
pemasangan  infus  yang  dilakukan  di Instalasi  Gawat  Darurat  non  trauma mencapai  1.185  orang  pada  bulan  Juli, 1.164  orang  bulan  Agustus  dan  bulan 1105 orang pada bulan September.
Menurut  data  surveilans World Health  Organisation (WHO)  dinyatakan bahwa  angka  kejadian  pemasangan  infus di  Instalasi  Gawat  Darurat  cukup  tinggi yaitu  85%  per  tahun,  120  juta  orang  dari 190  juta  pasien  yang  di  rawat  di  rumah sakit  menggunakan  infus  dan  didapatkan juga  70%  perawat  tidak  patuh  dalam melaksanakan  standar  pemasangan  infus berdasarkan standar yang telah ditetapkan.
Hasil    penelitian  yang  dilakukan Ayu S, 2014  dari 36 responden hanya 15 responden  (41.7%)    dikatakan  patuh sedangkan  21  responden  (58.3%)    tidak patuh.  Dalam  hal  ini  dapat  dilihat  bahwa masih  banyak  perawat  yang  belum melakukan  pemasangan  infus  sesuai dengan standar yang berlaku. %. Penelitian lain yang dilakukan oleh Maria, 2012  dikatakan  bahwa  90%  pasien  yang mendapat  terapi  intravena  atau  infus  dan 50%  dari  pasien  tersebut  beresiko mengalami  kejadian  infeksi  komplikasi lokal (phlebitis).
Infeksi  nasokomial  dalam  hal  ini phlebitis    dapat  terjadi  karena  kurangnya higenitas  petugas  pada  saat  pelaksanaan tindakan. Infeksi dari tindakan pemasangan  infus  (phlebitis)  bagi  pasien menimbulkan  dampak  yang  nyata  yaitu ketidaknyamanan pasien, pergantian kateter  baru,  menambah  lama  perawatan menambah  biaya  lama  perawatan  di rumah  sakit  bahkan  dapat  menyebabkan kematian (Djoni Djunaedi, 2001). Sehingga  dari  uraian  di  atas  penelitian tentang  hubungan  antara  karakteristik perawat    dengan  kepatuhan  terhadap standar  operasional  prosedur  pemsangan infus  di  Instalasi  Gawat  Darurat    RSUP Prof.DR.R.D.Kandou Manado perlu dilakukan  penelitian.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan penelitian kualitatif dengan jenis
penelitian survey analitik, dan menggunakan  pendekatan cross  sectional , yaitu dengan cara pendekatan  observasi atau  pengumpulan  data  sekaligus  pada suatu  saat  antara    karakteristik  perawat dengan kepatuhan terhadap standar operasional  prosedur  pemasangan  infus (Notoadmojo,2010).
Karakteristik  perawat  dan  kepatuhan terhadap  standar  operasional  prosedur  di instalasi gawat darurat RSUP. Prof. Dr. R. D.  Kandou  Manando  di  ukur  secara bersamaan  pada  suatu  waktu  dimana Karakteritik perawat diukur menggunakan kuesioner dan  kepatuhan  diukur  dengan lembar observasi . Populasi adalah keseluruhan  subjek  penelitian  yang  akan diteliti  (Setiadi,  2013)  yaitu  sebanyak  69 perawat.  Sampel  pada  penelitian  ini adalah    perawat  yang  ada  di  instalasi gawat  darurat  RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manando,  yang  berjumlah  40 perawat.

## HASIL dan PEMBAHASAN
A. Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Tinggi Pendidikan N % Vokasional 26 65,0 Profesional 14 35,0 Total 40 100

## Sumber : Data Primer 2016
Hasil  penelitan  didapatkan  bahwa sebagian  besar  responden  adalah  perawat vokasional  yaitu  sebnyak  26  responden (65,0%)  dan    sisanya  14  responden  (35,0 %) perawat profesional.
Masih mendominasinya responden dengan tingkat pendidikan diploma kesehatan    belum  sesuai  dengan  yang diharapkan  dimana  pada  tahun  2015
sudah lebih dari 80 % perawat berpendidikan Ners.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Masa Kerja Masa Kerja n % ≤2  tahun  (Tidak berpengalaman) 11 27,5 > 2  tahun (berpengalaman) 29 72,5 Total 40 100 Sumber : Data Primer 2016
Lama  bekerja  responden  paling banyak ada pada ≤ 2 tahun yaitu sebanyak 29  responden  (72,5%)  dan  paling  sedikit yaitu  <  2  tahun  sebanyak  11  responden (27,5%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pelatihan Gawat Darurat Pelatihan Gawat Darurat n % Dasar 36 90 Lanjut 4 10 Total 40 100

## Sumber : Data Primer 2016
Hasil  penelitan  didapatkan  bahwa sebagian  besar  responden  yang  telah mengikuti  pelatihan  dasar  yaitu  sebnyak 36  responden  (90%)  dan    sisanya  14 mengikuti pelatihan lanjut  yaitu sebanyak 4 responden (10 %) .
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  kepatuhan perawat terhadap SOP
Kepatuhan perawat N % Patuh 33 82,5 Tidak Patuh 7 17,5 Total 40 100 Sumber : Data Primer 2016
Hasil penelitian dari 40 responden yang  diteliti,  dalam  hal    kepatuhan perawat  terhadap  standar  operasional pemasangan  infus  di  Instalasi  Gawat Darurat RSUP Prof.Dr.R.D.Kandou Manado didapatkan sebagian besar berada dalam  kategori  patuh  yaitu  sebanyak    33 responden (82,5 %), sedangkan responden yang  tidak  patuh  sebanyak  7  responden (17,5%).
B. Analisa Bivariat Tabel  5. Hasil  Analisis  Hubungan Tingkat  pendidkan  dengan  kepatuhan terhadap  Standar  Operasional  Prosedur Pemasangan Infus
Kepatuhan Perawat Terhadap SOP Pemasanga n Infus
P
Tingkat Tidak Patuh Pa tu h Total Pendidi kan
n % n % N % Vokasio nal Profesio nal 6 1 23 ,1 7, 1 20 13 76 ,9 92 ,9 26 14 100 100 0, 38 7 Jumlah 7 17 ,5 33 82 ,5 40 100

## Sumber : Data Primer 2016
Hasil  analisis  pada  tabel  2x2 didapatkan nilai harapan ( expected count) <5 sebanyak 2 sel (50 %). Menurut Hastono  2007  jika  pada  tabel  2x2  masih terdapat  nilai  harapan  <5  maka  uji  yang digunakan  adalah  uji fisher’s  Exact  Test.
Hasil  uji fisher’s  exact  test pada  tingkat kemaknaan  95  %  (α<0,05)  menunjukan nilai P =  0,387,  nilai P ini  lebih  besar dari  α  (0,05)  menunjukan  bahwa  tidak terdapat hubungan antara tingkat pendidikan  dengan  kepatuhan  terhadap standar  operasional  prosedur  pemasangan infus  di  Instalasi  Gawat  Darurat  RSUP Prof.Dr.R.D.Kandou Manado.
Menurut  Saragih  (2010)  hal  ini dapat terjadi karena tidak adanya kemauan,  kesadaran  atau  motivasi  dalam
mempraktikan  keterampilan  kerja  yang telah  didapat  dari  pendidikannya  sesuai dengan standar operasional prosedur yang telah ditetapkan.
Peneliti  berpendapat    ada  faktor lain  yang  mungkin  dapat  mempengaruhi kepatuhan seseorang bisa saja dipengaruhi karena sikap  dari perawat tersebut.
Tabel  6. Hasil  Analisis  Hubungan  Masa Kerja dengan kepatuhan terhadap Standar Operasional Prosedur Pemasangan Infus
Kepatuhan Perawat Terhadap SOP Pemasangan Infus p Masa Tidak Patuh Patuh Total Kerja N % n % n % ≤2 tahun (Tidak Berpeng alaman) >2tahun (Berpen galaman ) 3 4 27,3 13,8 8 25 72, 86,2 11 29 100 100 0 , 3 6 9 Jumlah 7 17,5 33 82,5 40 100

## Sumber: Data Primer, 2016
Hasil  analisis  pada  tabel  2x2 didapatkan  masih  ada  satu  sel  yang memiliki nilai harapan <5, maka uji  yang digunakan  adalah  uji fisher’s  exact  test. Hasil  uji fisher’s  exact  test pada  tingkat kemaknaan  95  %(α<0,05)  menunjukan nilai P =  0,369,  nilai P ini  lebih  besar dari  α  (0,05)  menunjukan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  masa  kerja dengan kepatuhan terhadap standar operasional prosedur pemasangan infus di Instalasi Gawat Darurat
RSUP
Prof.Dr.R.D.Kandou Manado.
Hal  ini  didukung  oleh  teori  Robin
(2007) yang mengatakan bahwa tidak ada alasan  yang  meyakinkan  bahwa  orang- orang yang telah lebih lama berada dalam suatu  pekerjaan  akan  lebih  produktif  dan bermotivasi  tinggi  ketimbang  mereka yang  senioritasnya  yang  lebih  rendah (Maatilu, 2014).
Peneliti  berpendapat  hal  ini  dapat terjadi  kemungkinan  karena    kurangnya pengawasan  dari  atasan.  Penelitian  yang telah dilakukan  Haniva Hani (2015).
Tabel  7. Hasil  Analisis  Hubungan Pelatihan Gawat Darurat dengan kepatuhan  terhadap  Standar  Operasional
Prosedur Pemasangan Infus Kepatuhan Perawat Terhadap SOP Pemasangan Infus p Pelatiha n Tidak Patuh Patuh Total Gadar n % n % n % Dasar Lanjut 6 1 26,7 25,1 8 25 72, 86,2 11 29 100 100 0 , 3 6 9 Jumlah 7 17,5 33 82,5 40 100

## Sumber: Data Primer, 2016
Hasil  analisis  pada  tabel  2x2 didapatkan nilai harapan ( expected count) <5 sebanyak 2 sel (50 %). Hasil uji fisher’s exact test pada tingkat kemaknaan 95  %  (α<0,05)  menunjukan  nilai P = 0,552, nilai P ini lebih besar dari α (0,05) menunjukan bahwa tidak terdapat hubungan  antara  pelatihan  gawat  darurat dengan kepatuhan terhadap standar
operasional prosedur pemasangan infus di Instalasi Gawat Darurat RSUP
Prof.Dr.R.D.Kandou Manado.
Hal  ini  bisa  terjadi  dikarenakan kemampuan  yang  didapat  perawat  dari pelatihan  tidak  dapat  dipraktekkan  denga baik  karna  tidak  didukung  oleh  sarana prasarana ataupun lingkungan yang ada.
Peneliti berpendapat bahwa kualitas  pelayanan  perawat  di  Instalasi Gawat Darurat RSUP Prof.Dr.R.D.Kandou  Manado  sudah  baik, karena  sudah  sesuai  dengan  standar pelayanan Instalasi  Gawat  Darurat
(Kepmenkes  856  tahun  2009)  dimana semua perawat  pelaksana telah mengikuti Pelatihan dasar gawat darurat.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  yang  dilakukan diInstalasi  Gawat  Darurat  RSUP  Prof  Dr. R.  D.  Kandou  Manado,  dapat  ditarik simpulan  sebagai  berikut:  Gambaran tingkat pendidikan perawat sebagian besar ada  pada  D3  (Perawat  Vokasional), gambaran  masa  kerja  perawat  sebagian besar ada pada perawat dengan masa kerja lebih  dari  2  tahun  (Berpengalaman), gambaran  pelatihan  perawat  sebagian besar  ada  pada  pelatihan  dasar  gawat darurat,  gambaran  tingkat  kepatuhan perawat sebagian besar patuh , Karakteristik  perawat  dalam  hal  ini Tingkat  Pendidikan,  Masa  Kerja,  dan Pelatihan  Gawat  Darurat  tidak  ada hubungan  dengan  kepatuhan  terhadap standar  operasional  prosedur  pemasangan infus.

## DAFTAR PUSTAKA
Hastono,  SP.  (2007). Analisis  Data
Kesehatan. Fakultas Kesehatan
Masyarakat  Universitas  Indonesia
Maatilu.  (2014). Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  response time  perawat  pada  penanganan pasien  gawat  darurat  Di  IGD RSUP  rof.  Dr  .  R.  D.  Kandou Manado ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp /article/download/5229/4743 Diakses  pada  tanggal  13  Oktober 2016 pukul 21.00 WITA
Musliha.  (2010). Keperawatan  Gawat
Darurat Plus Contoh Askep dengan  Pendekatan  NANDA  NIC NOC. Yogyakarta : Nuha Medika
Notoadmojo,  S.  (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan. Jakarta  : Rineka Cipta
Priharjo,  R.  (2008). Tehnik  Dasar
Pemberian  Obat  Bagi  Perawat .
Jakarta: EGC
e-Journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5. Nomor 1, Februari 2017
Saragih.  (2010). Hubungan  Karakteristik
Perawat Dengan Tingkat Kepatuhan  Perawat  Melakukan Cuci  Tangan  di  Rumah  Sakit
Columbia Asia Medan https://www.academia.edu/660723 6/Hubungan_Karakteristik_Peraw at_Dengan_Tingkat_Kepatuhan_P erawat Diakses  pada  tanggal  16 oktober 2016 22.40 WITA
Suprapto (2015). Hubungan Antara Tingkat pengetahuan perawat Tentang Pemasangan infus dengan  kepatuhan  pelaksanaan protap    Pemasangan  infuse  Di instalasi  gawat  darurat  RS  TK  II Pelamonia Makassar
https://jurnalilmiahkesehatansandi husada.files.wordpress.com/2016/
05/04-suprapto.pdf Diakses  pada tanggal  14  Oktobar  2016  pukul 21.38 WITA