## Status Hidrasi pada Mahasiswa dan Pekerja: Studi Komparasi
Yudi Triguna 1 *, Dewi Aryanti 2
1 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
2 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
*Coresponding author: Dewi Aryanti: dewiaryanti9@gmail.com
Info Artikel Abstrak
Disubmit 9 Mei 2024
Direvisi 29 Mei 2024
Diterbitkan 31 Mei 2024
Kata Kunci: Status hidrasi, pegawai, mahasiswa, urine, dehidrasi
P-ISSN : 2086-3292 E-ISSN : 2655-9900
Latar  Belakang: Status  hidrasi  sangat  penting  dalam  proses  fisiologis system  organ  tubuh  manusia.  Kemampuan  melaksanakan  tugas  fsik  dan psikologis  sangat  berkaitan  dengan  status  hidrasi.  Beberapa  tahun  ini mahasiswa  dan  pegawai  memiliki  resiko  terhadap  gangguan  dalam pemenuhan  cairan  (dehidrasi). Tujuan: Penelitian    ini  bertujuan  untuk membandingkan  status  hidrasi  pada  pegawai  dan  mahasiswa. Metode: Penelitian  ini  dilaksanakan  dengan  jumlah  sampel  43  responden  (21 mahasiswa  dan  22  pegawai  Poltekkes  Kemenkes  Tasikmalaya).  Status hidrasi  diukur  melalui  berat  jenis  urine  dan  skala  warna  urine.  Tingkat pengetahuan,  asupan  cairan  serta  aktivitas  fisik  diukur  melalui  kuisioner. Indeks  massa  tubuh  diukur  melalui  penimbangan  dan  pengukuran  tinggi badan.  Data  dianalisis  menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  uji  statistik Mann-Whitney  dengan  CI  95%. Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan sebagian  besar  pegawai  dan  mahasiswa  mengalami  dehidrasi  serta  tidak ada perbedaan yang signifikan antara status hidrasi pada mahasiswa dan pegawai  di  Poltekkes  Kemenkes  Tasikmalaya  (p  value  =  0,730). Kesimpulan: Kesimpulan penelitian ini menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara status hidrasi mahasiswa dan pegawai di Poltekkes Tasikmalaya, yaitu Sebagian besar mengalami dehidrasi dan membutuhkan pencegahan terhadap resiko dehidrasi jangka Panjang.

## Abstract
Keywords: Hydration  status,  employees, students, urine, dehydration Hydration  status  is  very  important  in  the  physiological  processes  of  the human  body's  organ  systems.  The  ability  to  carry  out  physical  and psychological  tasks  is  closely  related  to  hydration  status.  In  recent  years, students and staff have been at risk of impaired fluid intake (dehydration).
This study aims to compare the hydration status of employees and students at the Tasikmalaya Health Polytechnic. This research was conducted with a total  sample  of  43  respondents  (21  students  and  22  employees  of  the Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya). Hydration status is  measured through urine  specific  gravity  and  urine  color  scale.  The  level  of  knowledge,  fluid intake and physical activity were measured through a questionnaire. Body mass  index  is  measured  by  weighing  and  measuring  height.  Data  were analyzed using the frequency distribution and the Mann-Whitney statistical test  with  95%  CI.  The  results  showed  that  most  of  the  staff  and  students were  dehydrated  and  there  was  no  significant  difference  between  the hydration status of students and staff at the Tasikmalaya Ministry of Health Polytechnic  (p  value  =  0.730).  The  conclusion  of  this  study  showed  that there  was  no  significant  difference  between  the  hydration  status  of students  and  staff  at  the  Poltekkes  Kemenkes  Tasikmalaya,  that  is,  most were  dehydrated  and  needed  prevention  against  the  long-term  risk  of dehydration

## MEDIA INFORMASI

## Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya
https://ejurnal2.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/bmi

## PENDAHULUAN
Status hidrasi merupakan kondisi keseimbangan air dalam tubuh, yaitu keseimbangan antara air  yang  masuk  dan  keluar  tubuh.  Saat  terlalu  banyak  air  yang  keluar  dari  tubuh,  maka  terjadilah dehidrasi.  Saat  dehidrasi,  fungsi  fisiologi  pada  system  organ  tubuh  dapat  terganggu,  seperti  pada system  imunitas,  system  pernafasan  dan  system  persarafan.  Pengaruh  dehidrasi  menstimulasi produksi  sitokin  yang  bersifat  immunoregulator  seperti  interleukin  2  dan  interleukin  10  (Islam, Chamberlain,  Mui,  &  Little,  2021).  Kondisi  ini  menyebabkan  jaringan  epitel  permukaan  saluran pernafasan  mudah  terkikis  dan  integritasnya  terganggu  (George  et  al.,  2022).  Gangguan  pernafasan seperti  flu  dan  batuk  dapat  mudah  terjadi.  Selain  itu,  interleukin  2  dan  10  dapat  menekan  fungsi imunitas tubuh melalui penghambatan pada kerja sel B dan sel T. Fungsi sel tersebut sangat penting peranannya  dalam  proses  respon  imun  dan  pembentukan  antibody  (Svendsen,  Killer,  &  Gleeson, 2014). Suatu studi menyebutkan bahwa dehidrasi dapat menyebabkan fungsi kognitif terganggu. Bagi para pekerja dan mahasiswa, fungsi kognitif sangat membantu dalam proses berfikir dan pengambilan keputusan  serta  konsentrasi  (Katz,  Airaghi,  &  Davy,  2021;  Young,  Cousins,  Johnston,  Fletcher,  & Benton,  2019).  Dehidrasi  pada  seseorang  dapat  dilihat  dengan  berbagai  cara,  salah  satunya  melalui warna  urine.  Warna  urine  dapat  menunjukkan  kadar  plasma  darah  seseorang  secara  kualitatif  dan dapat dinilai secara langsung oleh individu. Studi terbaru menunjukkan bahwa pekerja kesehatan di Indonesia memiliki pola hidrasi yang yang baik dibandingkan dengan pekerja umum  (Sunardi et al., 2022). Poltekkes Tasikmalaya memiliki pegawai sebanyak 309 orang dan mahasiswa sebanyak 2478 orang.  Hasil  wawancara  pada  bulan  April  tahun  2022  dengan  coordinator  kepegawaian  Poltekkes Tasikmalaya, menyebutkan bahwa sekitar 20% pegawai telah melaporkan terinfeksi Covid-19. Selain itu,  di  seluruh  pogram  studi  (15  program  studi)  telah  melaporkan  beberapa  mahaiswa  terinfeksi Covid-19.  Hampir  seluruh  waktu  dalam  bekerja  dan  belajar  pegawai  dan  mahasiswa  berada  di ruangan  ber  AC  (air  conditioner)  dengan  rerata  waktu  sekitar  enam  sampai  tujuh  jam.  Suatu  studi menunjukkan  bahwa  penggunaan  AC  dapat  mempercepat  evaporasi  tubuh  dan  mudah  kehilangan cairan atau dehidrasi(Eleyowo & Amusa, 2019; Lim, Park, Kim, Kim, & Hong, 2015).
Selanjutnya, dehidrasi dapat mengundang permasalahan lain, yaitu menurunnya imunitas tubuh dan  fungsi  fisiologis  lainnya  yang  dapat  menurunkan  kinerja  serta  kemampuan  berfikir(Katz  et  al., 2021).  Penurunan  imunitas  akibat  dehidrasi  menjadi  salah  satu  factor  penting  yang  harus dikendalikan pada saat pandemi Covid-19 yang sampai saat ini masih terus berlangsung. Data World Health Organisation (2022) menunjukkan peningkatan jumlah kasus yang terkonfirmasi selama tahun 2022. Kondisi yang sama terjadi di Indonesia, jumlah konfirmasi positif Covid-19 meningkat signifikan dalam  bulan  Februari-Maret  2022  dengan  jumlah  mortalitasnya  yang  bervariatif  (covid.go.id). Dehidrasi yang terjadi pada saat pandemi Covid-19 berikut dengan ancaman penyakit menular lainnya menjadi  ancaman  bagi  penurunan  status  kesehatan.  Para  pegawai  Poltekkes  Tasikmalaya  dan mahasiswa menjadi kelompok khusus yang berisiko terhadap terjadinya dehidrasi akibat penggunaan AC  yang  cukup  lama.  Oleh  karena  itu,  setiap  individu  perlu  menyadari status  hidrasinya  agar  dapat segera melakukan mitigasi resiko terhadap kondisi dehidrasi. Cara yang sangat mudah adalah dengan mengidentifikasi  warna  urine.  Melalui  paparan  diatas,  penulis  telah  mengidentiikasi  dan mengkomparasi  gambaran  status  hidrasi  pada  pegawai  dan  mahasiswa  di  Poltekkes  Kemenkes Tasikmalaya melalui indicator warna urine dan berat jenis urine.

## METODE
Penelitian  deskriptif  komparatif ini melibatkan  43  responden  (21 mahasiswa  regular    berusia 19-29  tahun  dan  23  pegawai  Poltekkes  Kemenkes  Tasikmalaya).  Jumlah  sampel  didapatkan  dari formula  besar  sampel  Lameshow.  Variabel  status  hidrasi  diukur  dengan  metode  pengamatan  urine melalui  skala  warna  urine  yang  dikonfirmasi  oleh  pemeriksaan  urine  kualitatif  (berat  jenis  urine). Variabel  pengganggu  seperti  pengetahuan,  indeks  massa  tubuh,  jenis  kelamin,  usia,  pengetahuan, tingkat aktivitas fisik dan asupan cairan diidentifikasi mlalui pengukuran berat dan tinggi badan serta kuisioner. Perbandingan variable warna urine dan berat jenis urine sebagai gold standard dilakukan melalui  uji  statistic  korelasi spearman.  Perbedaan  antara  status  hidrasi  mahasiswa  dengan  pegawai dianalisis  dengan  uji  statistic  Mann-Whitney.  Penelitian  ini  telah  lulus  uji  etik  dari  komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  Poltekkes  Kemenkes  Tasikmalaya  dengan  nomor  Ethical  Clearence    KP- KEPK/DP.04.03/16/109/2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan beberapa karakteristik umum responden yang mayoritas adalah Perempuan  di  kedua  kelompok  (pegawai  dan  mahasiswa),  Sebagian  besar  berusia  dewasa  dan berpendidikan minimal SMA (Tabel 1.). Tingkat pengetahuan responden baik pada kelompok pegawai dan  mahasiswa  menunjukkan  mayoritas  berada  pada  tingkat  pengetahuan  baik  (Tabel  2);  Sebagian besar  indeks  massa  tubuh  responden  di  kedua  kelompok  berada  pada  kondisi  normal  (Tabel  3); tingkat aktivitas fisik pada responden Sebagian besar berada pada tingkat aktivitas fisik yang tinggi (Tabel 4); demikian pula dengan asupan cairan yang didapatkan ekdua kelompok responden  dalam 24  jam  dalam  kondisi  mayoritas  adekuat  (Tabel  5).  Adapun  status  hidrasi  responden  pada  kedua kelompok bervariasi dan mayoritas dalam kondisi dehidrasi ringan (Tabel 6).
Selanjutnya,  untuk  membandingkan  status  hidrasi  pada  kelompok  mahasiswa  dan    pegawai, peneliti melakukan uji non parametrik Mann-Whitney dengan hasil tidak ada perbedaan status hidrasi yang  signifikan  pada  kedua  kelompok,  baik  berdasarkan  skala  warna  urine  maupun  indicator  berat jenis urine (alpha > 0,05). Selain itu, hasil analisis korelasi antara variabel warna urine dan berat jenis urine melalui uji korelasi Spearman menunjukkan adanya korelasi positif yang kuat dan signifikan (r= 0,825-1,00 dan p=0,000 pada alpha 0,01) antara variable warna urine dan berat jenis urine.
Tabel 1. Karakteristik responden Kelompok Karakteristik Jumlah Persentase (%) Pegawai (n=22) Jenis kelamin Laki-laki 8 36,4 Perempuan 13 59,1 Usia 30-49 tahun 21 95,5 50-64 tahun 1 4,5 Tingkat pendidikan  SMA 3 13,6 S1 9 40,9 S2 10 45,5 Mahasiswa (n=21) Jenis Kelamin Laki-laki 3 13,4 Perempuan 18 86,4 Usia 19-29 tahun 21 100 Tingkat Pendidikan  SMA 21 100 Tabel 2. Gambaran Tingkat Pengetahuan Responden mengenai asupan cairan Tingkat Pengetahuan Mahasiswa (n=21) Pegawai (n=22) jumlah % jumlah % Baik 18 85,7 22 100 Cukup 3 14,3 0 0 Kurang 0 0 0 0 Tabel 3. Distribusi indeks massa tubuh responden Kelompok Indeks Massa Tubuh Mahasiswa (n=21) Pegawai (n=22) jumlah % jumlah % Kurang (<18,5) 4 19,04 1 4,5 Normal (18,5-22,9) 11 52,83 13 59,1 Overweight (23- 24,9) 3 14,28 1 4,5 Obesitas 1 (25-29,9) 3 14,28 4 18,2 Obesitas 2 (>29,9) 0 0 3 13,6
Tabel 4. Gambaran tingkat aktivitas fisik responden Kelompok aktivitas fisik Mahasiswa (n=21) Pegawai (n=22) jumlah % jumlah % Kurang 0 0 0 0 Sedang 16 76,19 0 0 tinggi 5 23,81 22 100 Tabel 5. Gambaran tingkat asupan cairan responden Asupan Cairan Mahasiswa (n=21) Pegawai (n=22) jumlah % jumlah % Adekuat (minimal 2,7 liter/hari) 7 33,33 14 63,63 Tidak Adekuat (kurang dari 2,7 liter/hari) 14 66,67 8 36,36 Tabel 6. Gambaran status hidrasi responden Status hidrasi Indikator warna urine Indikator berat jenis urine Pegawai Mahasiswa Pegawai Mahasiswa JML % JML % JML % JML % Hidrasi Baik 6 27,3 6 27,3 4 18,2 1 4,5 Dehidrasi Ringan 9 40,9 9 40,9 9 40,9 13 59,1 Dehidrasi Sedang 4 18,2 5 22,7 6 27,3 6 27,3 Dehidrasi Berat 3 13,6 1 4,5 3 13,6 1 4,5
Status  hidrasi  pada  pegawai  dan  mahasiswa  tidak  menunjukkan  adanya  perbedaan  secara signifikan  secara  statistic.  Meskipun  demikian,  analisis  substansi  menunjukkan  bahwa  terdapat kondisi dehidrasi berat lebih banyak pada pegawai dibandingkan mahasiswa. Penilaian ini dibuktikan oleh indicator warna urine dan berat jenis urine. Warna urine memiliki keterkaitan yang erat dengan berat  jenis urine (Gunawan, Brandon, Puspa, & Wiweko, 2018; Perrier, Bottin, Vecchio, & Lemetais, 2017) . Beberapa studi  menunjukkan  bahwa  warna  urine  dapat  menjadi  penanda dalam  pengukuran status hidrasi  individu. Warna urine merupakan hasil dari  pemekatan  urine sebagai  output  fisiologi  ginjal. Pemekatan urine berbanding terbalik dengan intake cairan. Dengan demikian, semakin tinggi intake cairan maka semakin encer urine yang dihasilkan (warna semakin pudar mendekati warna bening).
Fisiologi ginjal dimulai dari proses filtrasi plasma di glomerulus. Filtrasi plasma menghasilkan 20%  plasma  darah  tersisa  di  arteriol  aferen (Loniza, Dhamayanti, & Safitri, 2021; Shaikh, Shope, & Kurs- Lasky, 2019) . Sebanyak 80% (filtrat) sisanya masuk ke dalam tubulus proksimal dan akan mengalami proses  perubahan  osmolaritas  mengikuti  gradien  berjenjang  di  area  kortek  hingga  medula  ginjal. Proses pemekatan urine dimulai sejak filtrat memasuki lengkung henle pars desenden , yaitu proses reabsorbsi air dan reabsorbsi natrium di pars asenden. Pemekatan urine berikutnya terjadi pada area tubulus  distal.  Filtrat  akan  mengalami  reabsorbsi  air  yang  distimulasi  oleh  hormon  vasopresin. Hormon vasopresin merupakan hormon yang dihasilkan oleh hipotalamus dan sekresinya distimulasi oleh kondisi defisiensi air pada sirkulasi (dehidrasi). Hormon vasopresin menyebabkan tubulus distal dan  pengumpul  melakukan  proses  reabsorbsi  air  yang  cukup  besar  dan  menghasilkan  urine  yang cukup  pekat.  Kepekatan  urine  yang  dihasilkan  dipengaruhi  pula  oleh  proses  sekresi  beberapa  zat sampah  di  sepanjang  tubulus  ginjal (Nawata  &  Pannabecker,  2018) .  Beberapa  studi  menunjukkan semakin  individu  mengalami  defisiensi  air  (dehidrasi),  semakin  pekat  warna  urine  yang  dihasilkan. Kondisi  ini  tidak  sama  dengan  kondisi  patologis  seperti  gagal  ginjal  kronik  dan  penyakit  metabolik lain.  Kondisi  patologis  menyebabkan  fisiologi  ginjal  tidak  dapat  berfungsi  dengan  baik,  begitu sebaliknya(Feng et al., 2022; Gunawan et al., 2018; Loniza et al., 2021; Perrier et al., 2017).
Tingkatan warna urine menunjukkan jumlah dan konsentrasi sampah metabolisme dan pigmen urochrome (Perrier et al., 2017; Shaikh et al., 2019)yang terlarut di dalamnya. Konsentrasi zat terlarut di  dalam  urine  ditunjukkan  dalam  ukuran  osmolalitas  urine.  Pengukuran  osmolalitas  urine  tidak umum  dilakukan  di  tatanan  klinik.  Beberapa  studi  menunjukkan  bahwa  berat  jenis  urine  ( urine specific gravity ) berkorelasi positif dengan osmolalitas urine. Semakin tinggi osmoalitas urine, semakin tinggi pula berat jenisnya. Osmolalitas urin ≤ 500 mosm/L  atau berat jenis urine ≤1.030 menunjukkan kondisi  terhidrasi  dengan  baik  ( euhydrated )  (Perrier  et  al.,  2017).  Selanjutnya,  warna  urine  dengan skala  warna  1-3  (lihat  Gambar  1.)  adalah  warna  urine  normal  (terhidrasi  degan  baik)(Loniza  et  al., 2021). Selebihnya, menunjukkan tanda dehidrasi sedang sampai berat. Dehidrasi merupakan kondisi tubuh kehilangan cairan sebanyak lebih dari 5% total body water (TBW).
Gambar 1. Skala Status Hidrasi Berdasarkan Warna Urin ( Urine Color )
Status  hidrasi  sangat  dipengaruhi  oleh  keadekuatan  asupan  cairan  dan  bersifat  individual. Semakin banyak asupan cairan yang didapatkan, maka status hidrasi akan baik sepanjang masih dalam batas normal (tidak overhidrasi). Tingginya asupan cairan dapat mengasilkan urine yang lebih encer dan meminimalkan vasopressin di sirkulasi. Dengan demikian, berat jenis urine dan skala warna urine akan rendah (euhidrasi) (Bougatsas et al., 2018; Maffeis et al., 2016).
Aktivitas fisik merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi status hidrasi. Beberapa penelitian  menunjukkan  kebutuhan  terhadap  cairan  akan  meningkat  seiring  dengan  meningkatnya aktivitas  fisik,  baik  durasi  atau  tingkat  aktivitas  fisik  seseorang (Perales-García,  Ortega,  Urrialde,  & López-Sobaler, 2018) . Beberapa studi menunjukkan aktivitas fisik yang tinggi meningkatkan kebutuhan cairan.  Pada  penelitian  ini,  baik  mahasiswa  dan  pegawai  menunjukkan  mayoritas  memiliki  tingkat aktivitas yang tinggi dan memiliki asupan cairan yang adekuat. Status hidrasi yang kurang/dehidrasi dapat  mengurangi  kemampuan  fisiologis  sistem  tubuh,  seperti  kapasitas  jantung  paru,  fisiologi muskuluskeletal,  perhatian  dan  kemampuan  kognitif (Fauza  &  Astuti,  2022;  San  Mauro  Martín  et  al., 2019) . Pada penelitian ini masih terdapat kondisi dehidrasi pada kedua kelompok. Faktor lain seperti jenis  kelamin,  jenis  aktivitas  dan  subjektivitas  dalam  merecall  jumlah  asupan  cairan  dapat berpengaruh (Ekingen et al., 2022; Lim et al., 2015). Selain itu, beberapa  studi menunjukkan bahwa indeks massa tubuh dapat menjadi salah satu faktor yang berpengaruh dalam status hydrasi (Gutiérrez- Marín et al., 2019; Lubis, Nasution, Hidayar, Amelia, & Balatif, 2022) .
Kondisi  status  hidrasi  dapat  dihasilkan  oleh  informasi  yang  difahami  oleh  seorang  individu. Pemahaman mengenai kebutuhan hidrasi dapat meningkatkan kesadaran (awareness) dalam menjaga status hidrasi agar senantiasa dalam kondisi prima. Kesadaran ini akan menimbulkan upaya strategi pemenuhan  kebutuhan  cairan  yang  adekuat.  Pengetahuan  yang  tepat  dapat  membantu  individu mengkonsumsi  jenis  dan  jumlah  cairan  yang  adekuat  sesuai  dengan  kebutuhan  tubuhnya (Li, Xiao, & Zhang, 2023; Veilleux et al., 2020) .  Pengetahuan  yang  akurat  mengenai  status  hidrasi  menjadi  sangat penting didapatkan, terutama pada atlet. Status hidrasi pada atlet sangat mempengaruhi performance atlet dalam melakukan olahraga (Krabak, Lipman, Waite, & Rundell, 2017; San Mauro Martín et al., 2019) .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian ini memberikan kesimpulan bahwa tidak ada perbedaan secara signifikan pada status hidrasi  pegawai  dan  mahasiswa  di  Poltekkes  Tasikmalaya.  Meskipun  demikian,  upaya  pemenuhan asupan cairan tetap perlu ditingkatkan melalui promosi kesehatan dan ketersediaan  air minum pada saat belajar dan bekerja.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan terima kasih disampaikan pada Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya sebagai pemberi dana kegiatan penelitian yang telah dilaksanakan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Bougatsas, D., Arnaoutis, G., Panagiotakos, D. B., Seal, A. D., Johnson, E. C., Bottin, J. H., … Kavouras, S. A. (2018).  Fluid  consumption  pattern  and  hydration  among  8-14  years-old  children. European Journal of Clinical Nutrition , 72 (3), 420–427. https://doi.org/10.1038/s41430-017-0012-y
Ekingen, T., Sob, C., Hartmann, C., Rühli, F. J., Matthes, K. L., Staub, K., & Bender, N. (2022). Associations between  hydration  status,  body  composition,  sociodemographic  and  lifestyle  factors  in  the general population: a cross-sectional study. BMC Public Health , 22 (1). https://doi.org/10.1186/s12889-022-13280-z
Eleyowo, O. O., & Amusa, O. D. (2019). Evaluation of Air Condition Use and Its Health Effects. Recent Advances in Biology and Medicine , 5 , 1. https://doi.org/10.18639/RABM.2019.858317 Fauza, A., & Astuti, W. (2022). Hydration In Athletes: A Literature Review. Journal of Applied Food and Nutrition , 2 (1), 25–33. https://doi.org/10.17509/jafn.v2i1.42698
Feng, Y., Fang, G., Qu, C., Cui, S., Geng, X., Gao, D., … Zhao, J. (2022). Validation of urine colour L*a*b* for assessing hydration amongst athletes. Frontiers in Nutrition , 9 . https://doi.org/10.3389/fnut.2022.997189
George, C. E., Scheuch, G., Seifart, U., Inbaraj, L. R., Chandrasingh, S., Nair, I. K., … Edwards, D. A. (2022). COVID-19 symptoms are reduced by targeted hydration of the nose, larynx and trachea. Scientific Reports , 12 (1), 1–13. https://doi.org/10.1038/s41598-022-08609-y Gunawan,  A.  A.  S.,  Brandon,  D.,  Puspa,  V.  D.,  &  Wiweko,  B.  (2018).  Development  of  Urine  Hydration System Based on Urine Color and Support Vector Machine. Procedia Computer Science , 135 , 481–
489. Elsevier B.V. https://doi.org/10.1016/j.procs.2018.08.200
Gutiérrez-Marín,  D.,  Luque,  V.,  Ferré,  N.,  Fewtrell,  M.  S.,  Williams,  J.  E.,  &  Wells,  J.  C.  K.  (2019).
Associations of age and body mass index with hydration and density of fat-free mass from 4 to 22 years. European Journal of Clinical Nutrition , 73 (10), 1422–1430.
https://doi.org/10.1038/s41430-019-0447-4
Islam, H., Chamberlain, T. C., Mui, A. L., & Little, J. P. (2021). Elevated Interleukin-10 Levels in COVID- 19:  Potentiation  of  Pro-Inflammatory  Responses  or  Impaired  Anti-Inflammatory  Action? Frontiers in Immunology , 12 . https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.677008
Katz,  B.,  Airaghi,  K.,  &  Davy,  B.  (2021).  Does  Hydration  Status  Influence  Executive  Function?  A Systematic  Review. Journal  of  the  Academy  of  Nutrition  and  Dietetics , 121 (7),  1284-1305.e1. https://doi.org/10.1016/j.jand.2020.12.021
Krabak,  B.  J.,  Lipman,  G.  S.,  Waite,  B.  L.,  &  Rundell,  S.  D.  (2017).  Exercise-Associated  Hyponatremia, Hypernatremia,  and  Hydration  Status  in  Multistage  Ultramarathons. Wilderness  and Environmental Medicine , 28 (4), 291–298. https://doi.org/10.1016/j.wem.2017.05.008
Li, S.,  Xiao, X., & Zhang, X. (2023, June 1). Hydration Status in Older Adults: Current Knowledge and Future Challenges. Nutrients , Vol. 15. MDPI. https://doi.org/10.3390/nu15112609
Lim, Y. H., Park, M. S., Kim, Y., Kim, H., & Hong, Y. C. (2015). Effects of cold and hot temperature on dehydration:  a  mechanism  of  cardiovascular  burden. International  Journal  of  Biometeorology ,
59 (8), 1035–1043. https://doi.org/10.1007/s00484-014-0917-2 Loniza,  E.,  Dhamayanti,  D.  C.,  &  Safitri,  M.  (2021).  Dehydration  urine  color  detection  as  human dehydration level based on light emitting diode and light dependent resistors. Journal of Robotics and Control (JRC) , 2 (3), 140–144. https://doi.org/10.18196/jrc.2367
Lubis, N. D. A., Nasution, F., Hidayar, H., Amelia, S., & Balatif, R. (2022). The Effect of Water Intake on Body  Mass  Index  in  Universitas  Sumatera  Utara  Medical  Students. Open  Access  Macedonian Journal of Medical Sciences , 10 (E), 50–52. https://doi.org/10.3889/oamjms.2022.8001
Maffeis, C., Tommasi, M., Tomasselli, F., Spinelli, J., Fornari, E., Scattolo, N., … Morandi, A. (2016). Fluid intake  and  hydration  status  in  obese  vs  normal  weight  children. European  Journal  of  Clinical Nutrition , 70 (5), 560–565. https://doi.org/10.1038/ejcn.2015.170 Nawata, C. M., & Pannabecker, T. L. (2018, November 1). Mammalian urine concentration: a review of renal  medullary  architecture  and  membrane  transporters. Journal of Comparative Physiology B: Biochemical,  Systemic,  and  Environmental  Physiology ,  Vol.  188,  pp.  899–918.  Springer  Verlag.
https://doi.org/10.1007/s00360-018-1164-3 Perales-García,  A.,  Ortega,  R.  M.,  Urrialde,  R.,  &  López-Sobaler,  A.  M.  (2018).  Physical  activity  and sedentary  behavior  impacts  on  dietary  water  intake  and  hydration  status  in  Spanish schoolchildren:
A cross-sectional study. PLoS ONE , 13 (12).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208748
Perrier, E. T., Bottin, J. H., Vecchio, M., & Lemetais, G. (2017). Criterion values for urine-specific gravity and urine color representing adequate water intake in healthy adults. European Journal of Clinical Nutrition , 71 (4), 561–563. https://doi.org/10.1038/ejcn.2016.269
San Mauro Martín, I., Garicano Vilar, E., Romo Orozco, D. A., Mendive Dubourdieu, P., Paredes Barato,
V., Rincón Barrado, M., … Garagarza, C. (2019). Hydration Status: Influence of Exercise and Diet Quality. American Journal of Lifestyle Medicine , 13 (4), 414–423.
https://doi.org/10.1177/1559827617711906
Shaikh, N., Shope, M. F., & Kurs-Lasky, M. (2019). Urine specific gravity and the accuracy of urinalysis.
Pediatrics , 144 (5). https://doi.org/10.1542/peds.2019-0467
Sunardi, D., Chandra,  D. N., Medise,  B. E., Manikam, N. R. M., Friska, D., Lestari, W., & Insani, P. N. C.
(2022). Water and Beverages Intake Among Workers Amid the COVID-19 Pandemic in Indonesia. Frontiers in Nutrition , 9 (March), 1–9. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.832641 Svendsen, I. S., Killer, S. C., & Gleeson, M. (2014). Influence of Hydration Status on Changes in Plasma Cortisol,  Leukocytes,  and  Antigen-Stimulated  Cytokine  Production  by  Whole  Blood  Culture following Prolonged Exercise. ISRN Nutrition , 2014 , 1–10. https://doi.org/10.1155/2014/561401 Veilleux,  J.  C.,  Caldwell,  A.  R.,  Johnson,  E.  C.,  Kavouras,  S.,  McDermott,  B.  P.,  &  Ganio,  M.  S.  (2020).
Examining the links between hydration knowledge, attitudes and behavior. European Journal of Nutrition , 59 (3), 991–1000. https://doi.org/10.1007/s00394-019-01958-x Young,  H.  A.,  Cousins,  A.,  Johnston,  S.,  Fletcher,  J.  M.,  &  Benton,  D.  (2019).  Autonomic  adaptations mediate the effect of hydration on brain functioning and mood: Evidence from two randomized controlled trials. Scientific Reports , 9 (1), 1–13. https://doi.org/10.1038/s41598-019-52775-5