Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 1, Desember 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2958

## MODUL ENAM SASARAN KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBELAJARAN KLINIK TERHADAP PERILAKU MAHASISWA KEPERAWATAN
Efitra 1 , Reflita 2
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Padang 1,2 efitra.kep@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektifitas  penggunaan  modul  6  sasaran keselamatan  pasien  dalam  pembelajaran  klinik  terhadap  perubahan  perilaku  mahasiswa keperawatan  di RSAM  Bukittinggi.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  quasi  eksperimen dengan  pretest  posttest  control  group  design.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pada kelompok  kontrol  didapatkan  rata-rata  23  dan  28,40  pada  kelompok  perlakuan.  Sikap didapatkan  rata-rata  51,27  pada  kelompok  kontrol  dan  59,6  pada  kelompok  perlakuan. Selanjutnya  untuk  tindakan  didapatkan  rata-rata  28,93  pada  kelompok  kontrol  dan  39,6 pada kelompok perlakuan. Analisis perilaku menunjukkan p-value < 0,05. Simpulan, modul 6  sasaran  keselamatan  pasien  efektif  dalam  peningkatan  pengetahuan  dan  tindakan  atau penerapan sasaran keselamatan pasien.
Kata Kunci: Modul 6 Sasaran Keselamatan Pasien, Pembelajaran Klinik

## ABSTRACT
This study aims to determine the effectiveness of module 6 patient safety goals in clinical learning on behavioral changes in nursing students at RSAM Bukittinggi. This research is a quasi-experimental  research  with  a  pretest-posttest  control  group  design.  The  results showed that the control group obtained an average of 23 and 28.40 in the treatment group. Attitudes received an average of 51.27 in the control group and 59.6 in the treatment group. Furthermore, the action obtained an average of 28.93 in the control group and 39.6 in the treatment  group.  Behavioral  analysis  showed  a  p-value  <0.05.  In  conclusion,  module  6 patient safety goals effectively increase knowledge and actions or implement patient safety goals.
Keywords: Module 6 Patient Safety Goals, Clinical Learning

## PENDAHULUAN
Keselamatan  pasien  merupakan    suatu  sistem  yang  membuat  asuhan  pasien  lebih aman,  meliputi  asesmen  risiko,  identifikasi  dan  pengelolaan  risiko  pasien,  pelaporan  dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya, serta implementasi solusi  untuk  meminimalkan  timbulnya  risiko  dan  mencegah  terjadinya  cedera  yang disebabkan  oleh  kesalahan  akibat  melaksanakan  suatu  tindakan  atau  tidak  mengambil tindakan yang seharusnya diambil (Nuryanti, 2018).
Keselamatan pasien adalah kunci penting bagi setiap fasilitas kesehatan. Hal ini pula yang  menjadi  indikator  sangat  penting  dalam  penilaian  sebuah  rumah  sakit  (Neri  et  al., 2018).  Pengaturan  keselamatan  pasien  bertujuan  untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan fasilitas  pelayanan  kesehatan  melalui  penerapan  manajemen  risiko  dalam  seluruh  aspek pelayanan yang disediakan oleh fasilitas pelayanan kesehatan (Faluzi et al., 2019).
Penyelenggaraan  keselamatan  pasien  salah  satunya  dilakukan  melalui  pembentukan sistem  pelayanan  yang  menerapkan  sasaran  keselamatan  pasien.  Sasaran  Keselamatan Pasien  (SKP)  di  Indonesia  mengacu  kepada Internatinal  Patient  Safety  Goal s  (IPSG) (Haritsa  &  Haskas,  2021).  SKP  merupakan  hal  sangat  penting  untuk  dipahami  dan diterapkan  dalam  praktik  asuhan  keperawatan.  Sasaran  keselamatan  pasien  adalah  syarat yang harus diterapkan di semua rumah sakit (Fraditha, 2019).
Tujuan  SKP  adalah  untuk  menggiatkan  perbaikan-perbaikan  tertentu  dalam  soal keselamatan pasien. Sasaran dalam SKP menyoroti bidang-bidang yang bermasalah dalam perawatan  kesehatan,  memberikan  bukti  dan  solusi  hasil  konsensus  yang  berdasarkan nasihat  para  pakar  (Helsanewa  et  al.,  2019).  Dengan  mempertimbangkan  bahwa  untuk menyediakan  perawatan  kesehatan  yang  aman  dan  berkualitas  tinggi  diperlukan  desain sistem  yang  baik,  sasaran  biasanya  sedapat  mungkin  berfokus  pada  solusi  yang  berlaku untuk keseluruhan sistem (Budi et al., 2019).
Sasaran  keselamatan  pasien  meliputi  tercapainya  hal-hal  yang  berkaitan  dengan mengidentifikasi  pasien  dengan  benar,  meningkatkan  komunikasi  yang  efektif, meningkatkan  keamanan  obat-obatan  yang  harus  diwaspadai,  memastikan  lokasi pembedahan  yang  benar,  prosedur  yang  benar,  pembedahan  pada  pasienyang  benar  dan mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan serta mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh (Budi et al., 2019).
Identifikasi  pasien  yang  benar  dimulai  dengan  kontak  pertama  pasien  dengan pelayanan.  Identifkasi  pasien  merupakan  tanggungjawab  semua  staf  yang  terlibat  dalam proses penerimaan, klinis dan administratif untuk memastikan rincian yang benar diperoleh dan  dicatat.  Identifikasi  pasien  meliputi  identifikasi  identitas  dan  identifikasi  resiko (Nuryanti,  2018).  Setiap  ketidakakuratan  atau  pertanyaan  ditangani,  keadaan  yang  dapat mengarahkan terjadinya error/ kesalahan dalam mengidentifikasi pasien, adalah pasien yang dalam  keadaan  terbius/  tersedasi,  mengalami  disorientasi  atau  tidak  sadar  sepenuhnya, mungkin  bertukar  tempat  tidur,  kamar,  lokasi  di  dalam  fasilitas  pelayanan  kesehatan, mungkin mengalami disabilitas sensori atau akibat situasi lain. Kesalahan mengidentifikasi pasien dengan benar merupakan risiko serius terhadap keselamatan pasien (Fenita, 2019).
Sasaran kedua dari keselamatan pasien merupakan cara untuk mengembangkan pola pendekatan agar komunikasi bisa berjalan dengan efektif (Supatri, 2018). Hal ini bertujuan agar komunikasi lisan terjadi dengan akurat, sehingga informasinya bisa diterapkan secara konsisten. Sedangkan sasaran ketiga merupakan cara yang dilakukan agar memastikan obat tetap  aman  untuk  diberikan  kepada  pasien.  Prosedur  ini  berkaitan  dengan  proses identifikasi,  pemberian  label,  penetapan  lokasi  dan  penyimpanannya  (Surahmat  et  al., 2019). Sasaran keselamatan pasien yang ke empat merupakan kegiatan yang diaplikasikan agar  pasien  tercatat  dengan  valid  sebelum  mendapatkan  tindakan  operasi.  Selanjutnya sasaran ke lima merupakan prosedur dalam pencegahan penyakit menular dan infeksi sesuai dengan pedomannya. Penekanan pada sasaran ke enam adalah bahwa setiap tenaga medis harus  memahami  dan  mengaplikasikan  sejumlah  langkah  untuk  memastikan  pasien  tidak mengalami  risiko  jatuh  (Jelita,  2019).  Semua  langkah  akan  diawasi  untuk  memastikan keberhasilannya.  Dengan  begitu  segala  risiko  tersebut  tidak  akan  menimpa  pasien  yang sedang dirawatnya.
Pelaksanaan  sasaran  keselamatan  pasien  yang  tidak  sesuai  standar  akan  berdampak terhadap keselamatan pasien, seperti adanya Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Nyaris  Cedera  (KNC),  Kejadian  Tidak  Cedera  (KTC),  Kondisi  Potensial  Cedera  (KPC), dan kejadian sentinel atau sentinel event (Nugraheni et al., 2021). Pada tahun 2014 WHO mempublikasikan KTD rumah sakit berbagai negara yaitu Amerika, Inggris, Denmark dan Australia  terjadi  dengan  rentang  3,2-16,6  %.  Laporan  keselamatan  pasien  rumah  sakit (KKP-RS)  di  Indonesia  pada  bulan  Januari-April  2011,  menemukan  bahwa  adanya pelaporan kasus KTD 14,4 % dan kejadian nyaris cedera 18,5 % yang disebabkan karena proses atau prosedur klinik 9,26 %, medikasi 9,26 %, dan pasien jatuh 5,15 %. Berdasarkan wawancara dengan Kepala Bidang SDM RSAM Bukittinggi didapatkan bahwa KTD tidak ditemukan, namun KNC yang disebabkan mahasiswa sering ditemukan hanya keadaan ini tidak terdokumentasi.
Hasil  penelitian  Sapardi  tentang  analisis  pelaksanaan  manajemen  pencegahan  dan pengendalian helthcare associated infections di RSI Ibnu Sina didapatkan empat tema yaitu: pelaksanaan program HAIs, penerapan manajemen pelaksanaan HAIs dan hasil penerapan HAIs  belum  optimal  (Sapardi  et  al.,  2018).  Selanjutnya  juga  ditemukan  hambatan  dalam pelaksanaan antara lain perilaku petugas kesehatan, masih kurangnya kompetensi perawat dan upaya pencegahan dan pengendalian HAIs.
Kondisi di atas tidak akan terjadi apabila petugas kesehatan yang salah satunya adalah perawat  dalam  melakukan  enam  sasaran  keselamatan  pasien  dengan  benar.  Berdasarkan wawancara  dengan  salah  seorang  perawat  di  Rumah  Sakit  Umum  Ahmad  Muchtar menjelaskan belum ada panduan atau modul tentang penerapan enam sasaran keselamatan pasien yang merupakan pedoman bagi perawat dalam praktik maupun dalam membimbing proses pembelajaran klinik mahasiswa di rumah sakit. Modul merupakan salah satu media pembelajaran yang dapat memfasilitasi mahasiswa untuk mencapai kompetensi.
Penggunaan  alat  bantu  atau  media  akan  mempermudah  penerimaan  informasi sehingga  akan  mempercepat  terjadinya  perubahan  prilaku.  Menurut  penelitian  para  ahli, indra yang paling banyak menyalurkan pengetahuan adalah mata. Kurang lebih 75 % - 87%, pengetahuan manusia diperoleh dari mata. Salah satu alat atau media yang digunakan untuk mempermudah  informasi  adalah  penggunaan  modul  atau booklet (Mudayana  &  Juniarti, 2018).  Modul  ( booklet )  adalah  suatu  media  untuk  menyampaikan  pesan-pesan  kesehatan dalam bentuk buku, baik berupa tulisan atau gambar.
Pada penelitian ini,  peneliti  menjadikan mahasiswa sebagai subbjek penelitian  yang merupakan  cikabakal  perawat  masadepan.  Melalui  penelitian  ini  peneliti  menggunakan sebuah  modul  dan  mengetahui  keefektifan  dari  modul  tersebut.  Selain  itu,  belum  ada penelitian sebelumnya yang sama dengan penelitian ini khususnya di tempat penelitian.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental ulang dengan pretest and posttest control  group  design yaitu  melakukan  pengukuran  awal  sebelum  dan  sesudah  diberikan perlakuan.  Rancangan  ini  akan  didapatkan  hasil  apakah  suatu  perlakuan  mempunyai pengaruh  terhadap  perlakuan  dan  kelompok  kontrol.  Pengukuran  sebelum  dan  sesudah diberikan perlakukan dilakukan sebanyak 2 kali yaitu pada awal pertama kali atau pre-test setelah itu 10 hari sesudah pre-test dilanjutkan pengukuran ke dua atau post-test .

## HASIL PENELITIAN
Analisa Univariat Tingkat Pengetahuan
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Responden (Kelompok Kontrol) Berdasarkan Tingkat Pengetahuan tentang Enam Sasaran Keselamatan Pasien Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Tinggi 0 2 0 13,3 Rendah 15 13 100 86,7 Total 15 15 100 100
Berdasarkan  tabel  1  dapat  kita  lihat  bahwa,  pada  kelompok  kontrol  sebelum dilakukan  memiliki tingkat pendidikan yang rendah  dengan persentasi yang merata yaitu 100%. Ketika dilakukan kelompok memasuki masa praktek selama 9 hari, ditemukan hanya 2  orang  atau  13,3%  dari  keseluruhan  anggota  kelompok  yang  memeiliki  tingkat pengetahuan tinggi.

## Tabel. 2
Distribusi Frekuensi Responden (Kelompok Perlakuan)
Berdasarkan Tingkat Pengetahuan tentang Enam Sasaran Keselamatan Pasien
Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Tinggi 1 11 6,7 73,3 Rendah 14 4 93,3 26,7 Total 15 15 100 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan  bahwa  terjadi  peningkatan  tingkat  pengetahuan responden  tentang  enam  sasaran  keselamatan  pasien  setelah  diberikan  perlakuan  (modul) yaitu  dari  6,7%  menjadi  73,3  %  yang  berpengetahuan  tinggi.  Hal  ini  terjadi  peningkatan setelah  diberikan  perlakuan  bahwa  terdapat  10  orang  responden  berhasil  meningkatkan penegtahuan melalui penggunaan modul.

## Sikap
Tabel. 3 Distribusi Frekuensi Responden (Kelompok Kontrol) Berdasarkan Sikap tentang Enam Sasaran Keselamatan Pasien Sikap Frekuensi Persentase (%) Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Positif 4 0 26.7 0 Negatif 11 15 73.3 100 Total 15 15 100 100
Berdasarkan tabel 3  menunjukan bahwa responden pada kelompok kontrol sebelum praktek  hanya  sedikit  sekali  (26,7  %)  yang  bersikap  positif  terhadap  enam  sasaran keselamatan  pasien,  namun  setelah  berpraktek  selama  9  hari  tidak  ada  responden  yang bersikap positif.
Tabel. 4
Distribusi Frekuensi Responden (Kelompok Kontrol) Berdasarkan Tindakan tentang 6 Sasaran Keselamatan Pasien Tindakan Frekuensi Persentase (%) Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Tinggi 0 1 0 6,7 Rrndah 15 14 100 93,3 Total 15 15 100 100
Berdasarkan  tabel  4  menunjukan  bahwa  sikap  responden  kelompok  perlakuan terhadap enam sasaran keselamatan pasien lebih banyak yang bersikap positif dibandingkan yang  negatif.  Selanjutnya  hasil  penelitian  juga  menunjukan  bahwa  tidak  perubahan  sikap responden antara sebelum dan sesudah perlakuan.

## Tindakan
Tabel. 5 Distribusi Frekuensi Responden (Kelompok Kontrol) Berdasarkan Tindakan tentang 6 Sasaran Keselamatan Pasien Tindakan Frekuensi Persentase (%) Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Tinggi 0 1 0 6,7 Rrndah 15 14 100 93,3 Total 15 15 100 100
Berdasarkan  tabel  5  menunjukan  bahwa  tindakan  responden  kelompok  kontrol terhadap  enam  sasaran  keselamatan  pasien  hampir  semua  dengan  tindakan  rendah,  baik sebelum praktek maupun setelah 9 hari praktik.
Tabel. 6 Distribusi Frekuensi Responden (Kelompok Perlakuan) Berdasarkan Tindakan tentang Enam Sasaran Keselamatan Pasien
Tindakan Frekuensi Persentase (%) Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Baik 0 14 0 93,3 Kurang 15 1 100 6,7 Total 15 15 100 100
Berdasarkan tabel 6 menunjukan bahwa responden kelompok perlakuan lebih banyak memiliki  tindakan  yang  baik  setelah  diberikan  perlakuan  berupa  modul,  hal  ini  dapat terlihat  meningkatnya  jumlah  objek  penelitian  sebanyak  14  orang  atau  93,3%  yang memiliki tindakan.
Tabel. 7 Analisis Pengetahuan Responden pada Kelompok Kontrol tentang Enam sasaran Keselamatan Pasien Pengetahuan Mean Minimum Maximum Std. Deviasi Sebelum 23,67 19 27 2,410 Sesudah 23 14 29 3,723
Berdasarkan  tabel  7  menunjukan  bahwa  rata-rata  pengetahuan  responden  pada kelompok  kontrol  setelah  praktek  sedikit  lebih  rendah  dibandingkan  sebelum  praktik. Selanjutnya nilai minimun lebih kecil dari sebelum praktik, dan nilai maksimun lebih tinggi sesudah praktik dengan standar deviasi 3,723.
Tabel. 8 Analisis Pengetahuan Responden pada Kelompok Perlakuan tentang Enam sasaran Keselamatan Pasien Pengetahuan Mean Minimum Maximum Std. Deviasi Sebelum 24,47 20 28 2,066 Sesudah 28,40 26 31 1,502
Berdasarkan  tabel  8  menunjukan  bahwa  rata-  rata  pengetahuan  responden  pada kelompok  perlakuan  setelah  perlakuan  meningkat  dibandingkan  sebelum  perlakuan. Selanjutnya  nilai  minimun lebih tinggi dari  sebelum perlakuan, dan nilai maksimun lebih tinggi sesudah perlakuan dengan standar deviasi 1,502.
Tabel. 9 Analisis Sikap Responden pada kelompok Kontrol tentang Enam Sasaran Keselamatan Pasien Sikap Mean Minimum Maximum Std. Deviasi Sebelum 56,33 45 62 4,371 Sesudah 51,27 46 58 4,652
Berdasarkan  tabel  9  menunjukan  bahwa  rata-  rata  sikap  responden  pada  kelompok kontrol  setelah  praktek  lebih  rendah  dibandingkan  sebelum  praktek.  Selanjutnya  nilai minimun    lebih  tinggi  dari  sebelum  praktek,  dan  nilai  maksimun  lebih  rendah  sesudah praktek dengan standar deviasi 4,652.
Tabel. 10 Analisis Sikap Responden pada Kelompok Perlakuan tentang Enam Sasaran Keselamatan Pasien Sikap Mean Minimum Maximum Std.Deviasi Sebelum 58,8 52 63 3,745 Sesudah 59,6 45 70 6,468
Berdasarkan tabel 10 menunjukan bahwa rata-  rata sikap responden pada kelompok perlakuan setelah perlakuan lebih positif dibandingkan sebelum perlakuan. Selanjutnya nilai minimun  lebih  rendah  dari  sebelum  perlakuan,  dan  nilai  maksimun  lebih  tinggi  sesudah perlakuan dengan standar deviasi 6,468.
Tabel. 11
Analisis Tindakan Responden pada Kelompok Kontrol tentang Enam Sasaran Keselamatan Pasien Tindakan Mean Minimum Maximum Std.Deviasi Sebelum 14,73 3 32 11,035 Sesudah 28,93 22 36 4,217
Berdasarkan  tabel  11  menunjukan  bahwa  rata-  rata  tindakan  responden  pada kelompok  kontrol  sesudah  praktek  lebih  baik  dibandingkan  sebelum  praktek.  Selanjutnya nilai minimun lebih tinggi dari sebelum praktek, dan nilai maksimun lebih tinggi sesudah praktek dengan standar deviasi 4,217.
Tabel. 12 Analisis Tindakan Responden pada Kelompok Perlakuan tentang Enam Sasaran Keselamatan pasien Tahun 2019 (n =15)
Tindakan Mean Minimum Maximum Std.Deviasi Sebelum 20,67 17 28 3,478 Sesudah 39,6 31 43 3,376
Berdasarkan  tabel  12  menunjukan  bahwa  rata-  rata  tindakan  responden  pada kelompok  perlakuan  lebih  baik  dibandingkan  sebelum  perlakuan.  Selanjutnya  nilai minimun  lebih  tinggi  dari  sebelum  perlakuan,  dan  nilai  maksimun  lebih  tinggi  sesudah perlakuan dengan standar deviasi 3,376.

## Analisis Bivariat Pengetahuan
Tabel. 13 Analisis Hasil Pre Tes Pengetahuan Responden pada Kelompok Kontrol dan Perlakuan tentang 6 Sasaran Keselamatan Pasien Pengetahuan n Mean Std. Deviasi Std.error P Value Kontrol 15 23,67 2,410 0,622 0,338 Perlakuan 15 24,47 2,066 0,533
Berdasarkan  tabel  menunjukan  pada  tahap  pre  tes  nilai  rata-rata  pengetahuan responden  tentang  6  sasaran  keselamatan  pasien  lebih  tinggi  pada  kelompok  perlakuan dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  pada  variabel pengetahuan dengan nilai P= 0,338 berarti pada alpha 5% maka nilai P > 0,05 artinya  tidak ada  perbedaan  yang  signifikan  pengetahuan  antara  kelompok  kontrol  dengan  kelompok perlakuan.
Tabel. 14 Analisi Hasil Post Tes Pengetahuan Responden pada Kelompok Kontrol dan Perlakuan tentang Enam Sasaran Keselamatan Pasien Pengetahuan n Mean Std. Deviasi Std.error P Value Kontrol 15 23,00 3,723 0,961 0,0001 Perlakuan 15 24,40 1,502 0,388
Berdasarkan  tabel  14  menunjukan  pada  tahap post-test nilai  rata-rata  pengetahuan responden tentang enam sasaran keselamatan pasien lebih tinggi pada kelompok perlakuan dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  pada  variabel pengetahuan dengan nilai P= 0,0001 berarti pada alpha 5% maka nilai P< 0,005 artinya ada perbedaan  yang  signifikan  pengetahuan  responden  antara  kelompok  kontrol  dengan kelompok perlakuan.

## Sikap
Tabel. 15 Analisis Hasil Pret Tes Sikap Responden pada Kelompok Kontrol dan Perlakuan tentang Enam Sasaran Keselamatan Pasien Sikap n Mean Std. Deviasi Std.error P Value Kontrol 15 52,53 15,282 3,946 0,116 Perlakuan 15 59,60 6,468 1,670
Berdasarkan tabel 15 menunjukan pada tahap pre-test nilai rata-rata sikap responden tentang  enam  sasaran  keselamatan  pasien  lebih  tinggi  pada  kelompok  perlakuan dibandingkan  dengan kelompok  kontrol. Hasil uji  statistik didapatkan pada  variabel sikap dengan nilai P= 0,116 berarti tidak ada perbedaan yang signifikan sikap responden antara kelompok kontrol dengan kelompok perlakuan.
Tabel. 16
Analisis Hasil Post Tes Sikap Responden pada Kelompok Kontrol dan Perlakuan
tentang Enam Sasaran Keselamatan Pasien Sikap n Mean Std. Deviasi Std.error P Value Kontrol 15 51,27 4,652 1,201 0,0001 Perlakuan 15 58,80 3,745 0,967
Berdasarkan tabel 16 menunjukan pada tahap post-test nilai rata-rata sikap responden tentang  enam  sasaran  keselamatan  pasien  lebih  tinggi  pada  kelompok  perlakuan dibandingkan  dengan kelompok  kontrol. Hasil uji  statistik didapatkan pada  variabel sikap dengan nilai P= 0,0001 berarti pada alpha 5% maka nilai P< 0,005 artinya ada perbedaan yang signifikan sikap responden antara kelompok kontrol dengan kelompok perlakuan.

## Tindakan
T abel. 17 Analisis Hasil Pre Tes Tindakan Responden pada Kelompok Kontrol dan Perlakuan tentang Enam Sasaran Keselamatan Pasien Tindakan n Mean Std. Deviasi Std.error P Value Kontrol 15 14,73 11,035 2,849 0,057 Perlakuan 15 20,67 3,478 0,898
Berdasarkan  tabel  17  menunjukan  pada  tahap  pre  tes  nilai  rata-rata  tindakan responden tentang enam sasaran keselamatan pasien lebih tinggi pada kelompok perlakuan dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  pada  variabel tindakan  dengan  nilai  P=  0,057  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  tindakan  responden antara kelompok kontrol dengan kelompok perlakuan.
Tabel. 18 Analisis Hasil Post Tes Tindakan Responden pada Kelompok Kontrol dan Perlakuan tentang Enam Sasaran Keselamatan Pasien Tindakan n Mean Std. Deviasi Std.error P Value Kontrol 15 28,93 4,217 1,089 0,0001 Perlakuan 15 39,60 3,376 0,872
Berdasarkan  tabel  18  menunjukan  pada  tahap  pos  tes  nilai  rata-rata  tindakan responden tentang enam sasaran keselamatan pasien lebih tinggi pada kelompok perlakuan dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  pada  variabel tindakan dengan nilai P= 0,0001 berarti pada alpha  5% maka  nilai P < 0,005  artinya  ada perbedaan yang signifikan tindakan responden antara kelompok kontrol dengan kelompok perlakuan.
Tabel. 19 Analisis Perilaku Mahasiswa dengan Menggunakan Modul Enam Sasaran Keselamatan Pasien Variabel Mean Std. Deviasi 95 % CI t P value Lower Upper Pengetahuan Kontrol – Perlakuan -1.633 3.899 -3.089 -0.177 -2.294 0.029 Sikap Kontrol-perlakuan 1.033 11.415 -3.229 5.296 0.496 0.624 Penerapan Kontrol-Perlakuan -16.567 7.412 -19.335 -13.799 -12.242 0.0001
Berdasarkan tabel 19 menunjukan ada perbedaan yang signifikan pengetahuan (0.029) dan  penerapan  (0.0001)  enam  sasaran  keselamatan  pasien  antara  mahasiswa  yang menggunakan  modul  dengan  yang  tidak  menngunakan  modul.  Berdasarkan  nilai  rata-rata terjadi  peningkatan  nilai  rata-rata  pengetahuan  pada  kelompok  perlakuan  (2.294) dibandingkan kelompok kontrol. Demikian pula dalam penerapan terdapat perbedaan nilai rata-rata  (12.242).  Variabel  sikap  menunjukan  tidak  ada  perbedaan  antara  yang menggunakan modul dengan yang tidak menggunakan modul (0.624).

## PEMBAHASAN Tingkat Pengetahuan
Hasil  penelitian  ditemukan  pada  penilaian  awal  tingkat  pengetahuan  mahasiswa keperawatan  tentang  enam  sasaran  keselamatan  pasien  pada  kelompok  kontrol  dan perlakuan  masih  rendah.  Pada  kelompok  kontrol  sebagian  besar  rendah  sedangkan  pada kelompok  perlakuan  hampir  seluruhnya  rendah.  Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa kesiapan  mahasiswa  untuk  menerapkan  enam  sasaran  keselamatan  pasien  pada  tatanan klinik masih belum optimal.
Sasaran  keselamatan  pasien  meliputi  tercapainya  hal-hal  yang  berkaitan  dengan mengidentifikasi pasien dengan benar, meningkatkan komunikasi yang efektif, meningkatkan keamanan obat-obatan  yang harus diwaspadai, memastikan lokasi pembedahan  yang benar, prosedur  yang  benar,  pembedahan  pada  pasien  yang  benar  dan  mengurangi  risiko  infeksi akibat perawatan kesehatan serta mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh (Mawardi, 2019).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Aprilia  tentang  pengetahuan  mahasiswa keperawatan tentang sasaran keselamatan pasien memperoleh hasil dimana terdapat 15,5 % anak memiliki pengetahuan yang buruk, 69% memiliki pengetahuan yang baik  (Nuryanti, 2018).
Hal ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Fraditha (2019) diperoleh uji koefisien korelasi sebesar 0,492 dengan nila p value 0,000 (p>0,05), sehingga terdapat hubungan  positif  yang  mengartikan  bahwa  tingkat  penegetahuan  mahasiswa  memeiliki hubungan  dengan  pelaksanaan  keselamatan  pasien  dirumah  sakit  (Fraditha,  2019).  Hasil
penelitian  menunjukan  betapa  pentingnga  penegetahuan  tentang  keselamatan  pasien terhadap mahasiswa.
Mahasiswa keperawatan sebelum masuk ketatanan pelayanan sudah dibekali tentang enam  sasaran  keselamatan  pasien  dalam  mata  kuliah  Manajemen Patient  Safety dalam bentuk  teori  2  SKS.  Metode  pembelajaran  dalam  bentuk  teori  hanya  lebih  banyak memberikan  pemahaman  kognitif,  sedangkan  untuk  dapat  menerapkan  teori  tersebut memerlukan bentuk pembelajaran dengan pengalaman praktek di laboratorium maupun di klinik.  Hasil  penelitian  ini  menunjukan  perlunya  peninjauan  ulang  tentang  metode pembelajaran  untuk  mata  kuliah  Manajemen Patient  Safety .    Media  pembelajaran  juga merupakan hal yang penting dalam pembelajaran. Terkait dengan keselamatan pasien salah satunya adalah modul.
Berdasarkan  jawaban  mahasiswa  terhadap  kuesioner  yang  diberikan  banyak mahasiswa  yang  tidak  mengetahui  cara  identifikasi  resiko  DNR,  memberikan  tanda  cap readback pada  pesan  yang  diterima,  meminta  tandatangan  pemberi  pesan  sebagai  hasil readback dalam  waktu  24  jam.  Selanjutnya  memberi  stiker  untuk  obat  LASA  dan  obat sitostatika dan cuci tangan dengan cara hand rub dan assesment resiko jatuh serta tindakan pencegahan umum resiko jatuh.
Ketidaktahuan mahasiswa akan mempengaruhi sikap dan tindakan mahasiswa dalam penerapan enam sasaran keselamatan pasien. Penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku melalui  proses  yang  didasari  oleh  pengetahuan,  kesadaran  dan  sikap  yang  positif,  maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng ( long lasting ) daripada perilaku yang tidak didasari oleh  pengetahuan  (Basabih,  2018).  Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain  yang sangat  penting  dalam  membentuk  tindakan  seseorang  dalam  hal  ini  pengetahuan  yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan (Abdul et al., 2020).

## Sikap
Hasil penelitian  dalam  bentuk pre-test (sebelum mahasiswa berpraktik dan sebelum perlakuan)  didapatkan  mahasiswa  keperawatan  sebagian  besar  bersikap  negatif  terhadap enam  sasaran  keselamatan  pasien  pada  kelompok  kontrol  dan  kurang  dari  separuh  dari kelompok  perlakuan.  Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  mahasiswa  masih  belum mengaggap  enam  sasaran  keselamatan  pasien  merupakan  komponen  yang  penting  dalam penyelenggaraan keselamatan pasien sebagaimana yang terdapat dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI tentang Keselamatan Pasien nomor 11 tahun 2017.
Hasil penelitian dalam bentuk post-test didapatkan semua mahasiswa bersikap negatif pada  kelompok  kontrol  dan  kurang  dari  separuh  pada  kelompok  perlakuan.  Berdasarkan jawaban  mahasiswa  terhadap  kuesioner  penelitian  didapatkan  mahasiswa  menyatakan komunikasi  SBAR  sulit  untuk  dilaksanakan.  Mahasiswa  setuju  tidak  perlu  identifikasi pasien  akan  operasi,  karena  operasi  adalah  tugas  dokter.  Selanjutnya  mahasiswa  juga bersikap bahwa tidak semua pasien beresiko jatuh.
Sikap  mahasiswa  yang  negatif  tentu  akan  berpengaruh  terhadap  tindakan  dalam penerapan enam sasaran keselamatan pasien. Mahasiswa yang bersikap negatif terhadap hal di  atas  akan  menyebabkan  tidak  akan  melakukan  komunikasi  SBAR,  kesalahan  dalam membawa  pasien  yang  akan  dioperasi  dan  tidak  melakukan  pencegahan  terhadap  resiko jatuh pada pasien (Helsanewa et al., 2019).

## Tindakan
Hasil  penelitian  didapatkan  mahasiswa  keperawatan  belum  mampu  menerapkan sasaran  keselamatan  pasien  yang  berkaitan  dengan  kegiatan  pengurangan  resiko  infeksi terkait  pelayanan  kesehatan  dan  pengurangan  pasien  resiko  jatuh.  Berkaitan  dengan komunikasi efektif dengan tenaga kesehatan yang menggunakan metode SBAR dan TBAK, keamanan obat dan kepastian tepat lokasi, tepat prosedur tepat pasien operasi di rumah sakit diukur  tidak  langsung  berhubungan  dengan  pasien.  Pengukuran  dilakukan  hanya  melalui peragaan (Neri et al., 2018).
Kemampuan mahasiswa dalam melakukan tindakan memerlukan keterampilan yang selalu diulang. Observasi yang dilakukan hanya satu kali dan jarak antara pre-test dan post- tes hanya  sembilan  hari,  sehingga  perubahan  kemampuan  dalam  menerapkan  sasaran keselamatan pasien tidak terlalu banyak perubahannya.
Penerapan  enam  sasaran  keselamatan  pasien  sangat  penting,  karena  dapat menghindari kejadian tidak diharapkan, kejadian cedera atau kejadian nyaris cedera. Dalam penerapan  selain  media  berupa  modul  juga  diperlukan  media  elektronik  seperti  vidio, sehingga  mahasiswa  dapat  mempraktikan  sebelum  praktik  di  rumah  sakit.  Selain  itu preseptor  keperawatan  harus  menjadi  model  dalam  penerapan  enam  sasaran  keselamatan pasien (Kurniasih & Natalia, 2018).

## Perbedaan Pengetahuan antara Kontrol dan Perlakuan
Hasil penelitian ditemukan tidak ada perbedaan pengetahuan antara kelompok kontrol dengan kelompok perlakuan pada pengukuran awal ( pre-test ). Hal ini menunjukan bahwa sampel penelitian kelompok kontrol dan perlakuan dalam keadaan pengetahuan awal yang relatif sama.
Hasil penelitian setelah diberikan perlakuan berupa modul pada kelompok perlakuan didapatkan  ada  perbedaan  yang  bermakna,  kelompok  perlakuan  rata-rata  pengetahuannya lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Hal  ini  menunjukan  bahwa penggunaan  modul  enam  sasaran  keselamatan  pasien  dapat  meningkatkan  pengetahuan mahasiswa tentang sasaran keselamatan pasien.

## Perbedaan Sikap antara Kontrol dan Perlakuan
Hasil  penelitian  ditemukan  tidak  ada  perbedaan  sikap  antara  kelompok  kontrol dengan kelompok perlakuan pada pengukuran awal ( pre-test ). Hal ini menunjukan bahwa sampel penelitian kelompok kontrol dan perlakuan dalam keadaan awal sikap yang relatif sama.
Hasil  penelitian  setelah  perlakuan  pada  kelompok  perlakuan  didapatkan  ada perbedaan yang bermakna. Kelompok perlakuan rata-rata memiliki sikap yang lebih tinggi dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  penggunaan  modul enam  sasaran  keselamatan  pasien  dapat  meningkatkan  sikap  yang  positif  bagi  mahasiswa tentang  sasaran keselamatan pasien.

## Perbedaan Tindakan antara Kontrol dan Perlakuan
Hasil penelitian ditemukan tidak ada perbedaan kemampuan antara kelompok kontrol dengan kelompok perlakuan pada pengukuran awal ( pre-test ). Hal ini menunjukan bahwa sampel  penelitian  kelompok  kontrol  dan  perlakuan  dalam  kemampuan  awal  yang  relatif sama.
Hasil penelitian setelah diberikan perlakuan pada kelompok perlakuan didapatkan ada perbedaan  yang  bermakna  antara  kelompok  perlakuan  dengan  kelompok  kontrol. Kelompok perlakuan rata-rata kemampuannya lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok
kontrol.  Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Supatri  (2018)  tentang pengaruh  penyampaian  pasien safety terhadap  pengetahuan  mahasiswa  Keperawatan Universitas  Muhammadiyah  Purwokerto,  yang  menunjukan  bahwa  terdapat  peningkatan rerata tingkat penegetahuan mahasiswa sebelum dan sesudah diberikan materi tersebut. Hal ini  menunjukan  bahwa  penggunaan  modul  enam  sasaran  keselamatan  pasien  dapat meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam menerapkan sasaran keselamatan pasien.

## Analisis Efektifitas Penggunaan Modul Enam Sasaran Keselamatan Pasien
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  kelompok  atau  mahasiswa  yang  mengunakan Modul enam sasaran keselamatan pasien dalam pembelajaran di klinik terjadi peningkatan pengetahuan, dan begitu pula dengan penerapan enam sasaran keselamatan pasien. Namun pada  sikap  tidak  menunjukan  perbedaan  antara  mahasiswa  yang  menggunakan  modul dengan mahasiswa yang menggunakan modul.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  modul  enam  sasaran  keselamatan  pasien dapat  digunakan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  tindakan.  Namun  belum  efektif dalam merubah  sikap. Perubahan sikap memerlukan waktu  yang  lebih panjang  atau lebih lama, sehingga perubahan dalam waktu dua minggu belum dapat dinilai.
Efektifitas  modul  juga  dipengaruhi  oleh  isi  dan  cara  penyajian.  Ada  beberapa pengetahuan  dan  tindakan  yang  tidak  mengalami  peningkatan  sehingga  isi  dan  penyajian modul masih perlu untuk disempurnakan atau dimodifikasi.

## SIMPULAN
Terdapat  perbedaan  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  yang  signifikan  antara mahasiswa  yang  diberikan  perlakuan  berupa  modul  enam  sasaran  keselamatan  pasien dengan yang tidak diberikan. Modul enam sasaran keselamatan pasien dapat meningkatkan perilaku  mahasiswa  keperawatan  dalam  penerapan    sasaran  keselamatan  pasien  di  rumah sakit. Modul enam sasaran keselamatan pasien efektif dalam peningkatan pengetahuan dan tindakan dalam penerapan sasaran keselamatan pasien.

## SARAN
Disarankan  kepada  mahasiswa,  dosen  dan preceptor keperawatan  untuk menggunakan  modul  enam  sasaran  keselamatan  pasien  yang  telah  disempurnakan  atau dimodifikasi  dalam  proses  pembelajaran  klinik  untuk  menerapkan  enam  sasaran keselamatan  pasien  yang  merupakan  salah  satu  unsur  penting  dalam  penyelenggarakan keselamatan pasien.
Disarankan  kepada  peneliti  selanjutnya  untuk  melakukan  penelitian  dengan  metoda yang  berbeda  tentang  efektifitas  penggunaan  modul  enam  sasaran  keselamatan  pasien dengan membandingkan antara modul dan aplikasi/ video.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul,  A.,  Saleh,  A.,  &  Sjattar,  E.  L.  (2020).  Hubungan  Perilaku  Caring  Perawat  dengan Tingkat  Kepuasan Pasien Rawat  Inap  di Rumah Sakit  Harapan  Bunda  Kota  Batam. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , I (5), 283–288.
http://103.114.35.30/index.php/JKM/article/view/4918
Basabih,  M.  (2018).  Perlukah  Keselamatan  Pasien  Menjadi  Indikator  Kinerja  RS  BLU.
Jurnal ARSI , 3 (2), 150–157. https://journal.fkm.ui.ac.id/arsi/article/view/2220
Budi,  S.  C.,  Sunartini,  S.,  Lazuardi,  L.,  &  Tetra,  F.  S.  (2019).  Tren  Insiden  Berdasarkan Sasaran  Keselamatan  Pasien. Jurnal  Manajemen  Informasi  Kesehatan  Indonesia , 7 (2), 146. https://doi.org/10.33560/jmiki.v7i2.236
Faluzi, A., Machmud, R., & Arif, Y. (2019). Analisis Penerapan Upaya Pencapaian Standar Sasaran  Keselamatan  Pasien  bagi  Profesional  Pemberi  Asuhan  dalam  Peningkatan Mutu  Pelayanan  di  Rawat  Inap  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang. Jurnal  Kesehatan Andalas , 7 (4), 34–43. DOI: 10.25077/jka.v7i0.919
Fenita,  R.  (2019). Penerapan  6  Sasaran  Keselamatan  Pasien  di  RSUD  Rasidin  dan  RS  . Bhayangkara . E-Skripsi Andalas. http://scholar.unand.ac.id/45527/ Fraditha,  S.  (2019). Hubungan  antara  Pengetahuan  Mahasiswa  Praktikan  tentang Keselamatan  Pasien  dengan  Pelaksanaan  Penilaian  Resiko  Jatuh  di  Rumah  Sakit Sultan Agung Semarang. Universitas Islam Sultan Agung Semarang. http://repository.unissula.ac.id/14674/
Haritsa,  A.  I.,  &  Haskas,  Y.  (2021).  Evaluasi  Pelaksanaan  Keselamatan  Pasien  (Pasien Safety)  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Labuang  Baji  Makassar. JIMPK:  Jurnal Ilmiah Mahasiswa & Penelitian Keperawatan , 1 (1), 59–66. http://jurnal.stikesnh.ac.id/index.php/jimpk/article/view/495
Helsanewa,  A.,  Rifai,  A.,  &  Jamaluddin,  J.  (2019).  Studi  Deskriftif  Pelaksanaan  Sasaran Keselamatan Pasien Sesuai Instruksi Kars Versi 2012 di IGD Rumah Sakit TNI AD Tk  IV 02.07.04  Bandar  Lampung. Jurnal  Ilmu Kesehatan Masyarakat , 8 (03),  100– 108. https://doi.org/10.33221/jikm.v8i03.300
Jelita,  W.  (2019). Hubungan  Kepemimpinan  Transformasional  Kepala  Ruangan  dengan Penerapan Keselamatan Pasien di Ruang Rawat Inap Interne, Paru dan Anak RSUD DR. M. Zein Painan. Universitas Perintis. http://repo.upertis.ac.id/825/ Kurniasih,  K.,  &  Natalia,  T.  P.  (2018).  Efektivitas  Penerapan  Art  Therapy  dalam Meningkatkan Self-Esteem pada Remaja di Lembaga X. Jurnal Muara Ilmu Sosial, Humaniora, dan Seni , 2 (1), 215. https://doi.org/10.24912/jmishumsen.v2i1.1585
Mawardi,  A.  (2019).  Analisis  Pelaksanaan  Ketepatan  Identifikasi  Pasien  Berdsarkan
Standar Sasaran Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit Surya Insani Pasir Pengaraian Tahun 2019. Institut Kesehatan Helvetia , 1 (1), 2–8.
http://repository.helvetia.ac.id/id/eprint/2565
Mudayana,  A.  A.,  &  Juniarti,  N.  H.  (2018).  Penerapan  Standar  Keselamatan  Pasien  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat. Jurnal  Kesehatan Poltekkes Ternate , 11 (2), 93–108. http://ejournal.poltekkesternate.ac.id/ojs/index.php/juke/article/view/91
Neri,  R.  A.,  Lestari,  Y.,  &  Yetti,  H.  (2018).  Analisis  Pelaksanaan  Sasaran  Keselamatan Pasien  di  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Padang  Pariaman. Jurnal Kesehatan Andalas , 7 (4), 48–55. DOI: 10.25077/jka.v7i0.921
Nugraheni,  S.  W.,  Yuliani,  N.,  &  Velina,  A.  D.  (2021).  Studi  Literatur :  Budaya Keselamatan  Pasien  dan  Insiden  Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit. Prosiding Seminar Informasi Kesehatan Nasional , 1 (2018), 290–295.
https://ojs.udb.ac.id/index.php/sikenas/article/view/1264
Nuryanti,  A.  (2018).  Undergraduate  Nursing  Students  Knowledge  about  Patient  Safety. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  (Scientific  Journal  of  Nursing), 5 (2),  86–91.  DOI: 10.33023/jikep.v5i2.237
Sapardi,  S.,  Machmud,  R.,  &  Gusti,  R.  P.  (2018).  Analisis  Pelaksanaan  Manajemen
Pencegahan  dana  Pengendalian  Healthcare  Associated  Infections  di  RSI  Ibnusina. Jurnal Endurance , 3 (2), 358–366.
http://ejournal.lldikti10.id/index.php/endurance/article/view/3029
Supatri, S. (2018). Pengaruh Penyampaian Pasien Safety terhadap Pengetahuan Mahasiswa Keperrawatan  Universitas  Muahammadiyah  Purwokerto. SAINTAEKS , 15 (2),  131– 136. http://jurnalnasional.ump.ac.id/index.php/SAINTEKS/article/view/6310
Surahmat,  R.,  Neherta,  M.,  &  Nurariati,  N.  (2019).  Hubungan  Supervisi  Dengan Implementasi  Sasaran  Keselamatan  Pasien  Di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Palembang. Proceeding  Seminar  Nasional  Keperawatan , 4 (1),  173–178. http://conference.unsri.ac.id/index.php/SNK/article/view/1210