Journal of Telenursing (JOTING) Volume 1, Nomor 1, Juni 2019 e-ISSN : 2684-8988 p-ISSN : 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v1i1.514

## TERAPI STORY TELLING DAN MENONTON ANIMASI KARTUN TERHADAP ANSIETAS
Padila 1 , Agusramon 2 , Yera 3
Universitas Muhammadiyah Bengkulu 1,2,3
padila@umb.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbandingan  efektivitas  terapi story  telling dan menonton animasi kartun terhadap tingkat kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia  pra  sekolah  di  RS.  Raflesia  Kota  Bengkulu.  Penelitian  ini  menggunakan  desain quasi experiment two group before after atau pre-test and post test group. Hasil penelitian menunjukan  bahwa  perlakuan  dengan  menggunakan story  telling (bercerita)  lebih signifikan  menurunkan  ansietas  pada  anak  usia  pra  sekolah  di  RS  Raflesia  Kota Bengkulu dibandingkan dengan menonton animasi kartun, dilihat dari nilai hasil Uji t 2 sampel  Independent didapatkan  nilai  rata-rata  hasil  postest  ke  5  antara  terapi story telling dan menonton animasi kartun yaitu 2,00 dan 8,00. Simpulan, story telling enam kali  lebih  cepat  menurunkan  kecemasan  (ansietas)  pada  anak  pra  sekolah  dimasa hospitalisasinya dibandingkan terapi menonton animasi kartun.
Kata Kunci : Animasi Kartun, Ansietas, Pra Sekolah, Story Telling

## ABSTRACT
This study aims to determine the comparison of the effectiveness of story telling therapy and  watching  animated  cartoons  on  the  level  of  anxiety  due  to  hospitalization  in preschool aged children at the hospital. Raflesia Bengkulu City. This study used a quasi experimental  design  of  two  groups  before  after  or  pre-test  and  post  test  group.  The results showed that the treatment using story telling (storytelling) was more significant in  reducing  anxiety  in  pre-school  age  children  at  Raflesia  Hospital,  Bengkulu  City compared to watching cartoon animation, seen from the value of the t-test results of the Independent  sample,  the  mean  value  of  posttest  results  was  5.  between  story  telling therapy  and  watching  cartoon  animation,  namely  2.00  and  8.00.  In  conclusion,  story telling  is  six  times  faster  to  reduce  anxiety  (anxiety)  in  pre-school  children  during hospitalization compared to watching cartoon animation therapy.
Keywords: Cartoon Animation, Anxiety, Pre School, Story Telling

## PENDAHULUAN
Prevalensi  hospitalisasi  pada  anak  usia  pra  sekolah  menurut  data World  Health Organisation (WHO)  pada  tahun  2015  adalah  sebanyak  45%  dari  keseluruhan  jumlah pasien  anak  usia  pra  sekolah  yang  di  hospitalisasi,  Sedangkan  hasil  survei  UNICEF tahun  2013,  pravalensi  anak  yang  mengalami  perawatan  hospitalisasi    sebanyak  84%. Hasil  survei  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  tahun  2013,  didapatkan  data  rata- rata  anak  yang  menjalani  rawat  inap  di  rumah  sakit  di  seluruh  Indonesia  adalah  2,8% dari total jumlah anak 82.666 orang. Angka kesakitan anak pra sekolah di Indonesia 2,1 juta  atau  sekitar  8%.  Pada  anak  usia  pra  sekolah  merasakan  sakit  dan  harus dihospitalisasi  merupakan  hukuman  baginya  dan  1/3  anak usia pra sekolah  mengalami hospitalisasi.
Hospitalisasi  anak  usia  pra  sekolah  merupakan  suatu  proses  yang  karena  suatu alasan yang berencana atau darurat, mengharuskan anak tersebut untuk tinggal di rumah sakit,  menjalani  terapi  dan  perawatan  sampai  pulih  atau  pemulangannya  kembali  ke rumah.  Adapun  penyebab  dari  kecemasan  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor,  baik  dari petugas (perawat, dokter, dan tenaga medis lainnya), lingkungan baru, maupun keluarga yang mendampinginya (Sarfika, 2015).
Menurut  Stuart  &  Sundeen  (2008)  dampak  dari  hospitalisasi  pada  anak  usia  pra sekolah  ada  dua  yaitu distress  psikis seperti  :  (cemas,  takut,  marah,  kecewa,  sedih, malu,  rasa  bersalah),  dan distres  fisik seperti  :  imobilisasi,  kurang  tidur  karena  nyeri, bising,  silau  karena  pencahayaan  yang  terlalu  terang,  sehingga  anak  akan  mengalami rasa  traumatik  yang  berlebihan  dan  tidak  mau  lagi  dirawat  di  Rumah  sakit  bila  tenaga kesehata  tidak  mendengarkan  dan  mengidentifikasi  persepsi  perasaan  anak  tersebut ketika dimasa perawatannya. Kecemasan pada anak usia prasekolah ditunjukkan dengan reaksi  anak  yang  ketakutan  akibat  kurangnya  pengetahuan  dari  anak  akan  penyakit, cemas  karena  pemisahan,  takut  akan  rasa  sakit,  kurang  kontrol,  marah,  dan  menjadi regresi (James et al., 2012).
Dampak  jangka panjang  pada  anak usia pra sekolah  yang  mengalami kecemasan akibat  hospitalisasi  adalah  terhambatnya  tumbuh  kembang  anak  (Apriany,  2013). Karena  pada  masa  ini,  anak  sedang  dalam  masa golden  age atau  usia  keemasan, Perkembangan  ini akan terhambat jika anak  mengalami kecemasan akibat hospitalisasi (Haryadi, 2015). Keterlambatan perkembangan tersebut diantaranya dapat menyebabkan  anak  usia  pra  sekolah  mempunyai  kemampuan  membaca  yang  buruk, kenakalan  pada  anak,  sangat  trauma  setelah  mengalami  hospitalisasi,  menurunnya kemampuan  intelektual, sosial, dan  fungsi  imunitas pada anak (Hidayat, 2012). Hal  ini selaras dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Rennick tahun 2002 dalam Twycross et al.,  (2009)  pada  120  pasien  anak  di  PICU  dan  bangsal  bedah  anak.  Dimana    17,5% pasien  menunjukkan  kecemasan  dan  ketakutan  pada  tindakan  medis  6  bulan  setelah keluar  dari  rumah  sakit  dan  14  %  menunjukkan  ketakutan  pada  tindakan  medis  yang berkelanjutan pada 6 bulan kemudian.
Sudah menjadi tugas perawat untuk memilih metode yang tepat dan menciptakan lingkungan yang nyaman ketika melakukan tindakan pada pasien anak dalam perawatan hospitalisasi  (James  et  al.,  2012).  Mengatasi  hal  tersebut  dibutuhkan  suatu terapi  yang merupakan  bagian  dari atraumatic  care. Atraumatik  care adalah  asuhan  keperawatan yang tidak  menimbulkan  rasa  trauma  baik  fisik  maupun psikis pada anak dan keluarga akibat setting ,  personel  dan  penggunaan  intervensi  tertentu  seperti  prosedur  perawatan atau setting menyangkut  tempat  pemberian  perawatan,  misal  di  rumah,  rumah  sakit, ataupun tempat kesehatan  yang  lain (Fradianto, 2014). Personel  menyangkut hal orang
yang  terlibat  langsung  dalam  pemberian  terapi.  Dirumah  sakit  anak  harus  menghadapi lingkungan  yang  asing  dan  menerima  asuhan  keperawatan  yang  belum  dikenal  seperti mengalami tindakan injeksi, minum obat, Sehinga Intervensi yang harus diberikan pada anak  usia  sekolah  tersebut  harus  melingkupi  cakupan  psikologi  juga  seperti  contoh intervensi kejiwaan, yang mengijinkan orangtua dan anak dalam satu ruangan atau lebih dikenal  dengan  pendekatan family  center  care .  Salah  satu  intervensi  yang  dapat digunakan  untuk  mengatasi  ansietas  atau  kecemasan  pada  anak  usia  pra  sekolah  yaitu terapi story telling dan menonton animasi kartun (Supartini, 2010). Terapi story telling merupakan salah satu teknik bermain terapeutik yang bercerita atau  mendongeng    dalam  menyampaikan  isi  perasaan,  buah  pikiran  atau  sebuah  cerita kepada anak-anak  melalui  lisan (Pratiwi, 2012). Manfaat dari kegiatan mendongeng ini antara  lain  adalah  mengembangkan  fantasi,  empati  dan  berbagai  jenis  perasaan  lain, menumbuhkan  minat  baca,  membangun  kedekatan  dan  keharmonisan,  media pembelajaran.  Adapun  manfaat  lain  bagi  anak  dengan  mendongeng  antara  lain  adalah mengembangkan daya pikir dan imajinasi anak, mengembangkan kemampuan berbicara anak,  mengembangkan  daya  sosialisasi  anak,  sarana  komunikasi  anak  dengan orangtuanya  (Nursalam,  2013).  Selaras  hasil  penelitian  Lumbansiantar  (2012) menunjukkan  hasil  sebelum  diberikannya story  telling ,  rata-rata  tingkat  kecemasan pasien  berada  pada  kategori  cemas  sedang,  setelah  diberikannya story  telling rata-rata kecemasan pasien berada pada kecemasan ringan. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat pengaruh  signifikan  antara  pemberian story  telling terhadap  tingkat  kecemasan  akibat hospitalisasi  pada  anak  usia  prasekolah.  Adapun  story  telling  yang  dilakukan  dengan mendongengkan kisah Si Kancil dan Siput.
Terapi menonton animasi kartun juga merupakan salah satu terapi yang digunakan untuk  mendistraksikan  anak  dari  rasa  ansietasnya  (Lee,  2012).  Terapi  ini  merupakan mengalihkan perhatian anak ke hal yang lain sehingga dapat menurunkan kewaspadaan terhadap  nyeri,  bahkan  meningkatkan  toleransi  terhadap  nyeri  (Maharezi,  2014). Sehingga dapat mengurangi tingkat kecemasan anak. Perawat dapat mengkaji aktivitas- aktivitas yang dinikmati klien sehingga dapat dimanfaatkan sebagai distraksi. Aktivitas tersebut  dapat  meliputi  kegiatan  menyanyi,  berdoa,  menceritakan  foto  atau  gambar dengan suara keras, mendengarkan musik, dan bermain (Santoso et al., 2009). Sebagian besar distraksi dapat digunakan di rumah sakit, di rumah, atau pada fasilitas perawatan jangka panjang (Tamsuri, 2007).
Film  kartun  animasi  mengandung    unsur  gambar,  warna,  dan  cerita  sehingga anak-anak menyukai menonton film kartun animasi (Windura, 2008). Ketika anak lebih fokus  pada  kegiatan  menonton  film  kartun,  hal  tersebut  membuat  anak  fokus  pada kegiatan menonton sehingga ketika hendak dilakukan tindakan keperawatan, kecemasan anak teralihkan. Hal ini senada dengan penelitian Adnanda (2016) menunjukkan adanya perbedaan  hasil  nilai  rerata  yang  signifikan  pada  skala  kecemasan  antara  kelompok eksperimen yang diberi perlakuan distraksi menonton animasi kartun dengan kelompok yang tidak diberikan perlakuan. Terapi menonton animasi kartun yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  kisah  Si  Kancil  dan  Siput.  Dengan  terapi story  telling dan menonton  animasi  kartun,  anak  mampu  bersikap  kooperatif  dan  terminimalisir ansietasnya (Pravitasari & Edi, 2014).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah quasi  experiment ,  dengan  desain  yang  digunakan  adalah two group before after atau pre-test and post test group design . Dimana kedua kelompok mendapatkan    suatu  perlakuan  tertentu  pada  masing-masing  kelompok,  pengambilan sampel  dilakukan  dengan  menggunakan  kelompok eksperiment antara  10-20  sampel. Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil  berdasarkan  kriteria  inklusi  yaitu  anak  usia  pra sekolah berumur 3-5 tahun, tidak dalam keadaan kritis, minimal  hari perawatan 2 hari, orang tua dan anak bersedia menjadi responden dan anak mengalami kecemasan sedang, berdasarkan  kriteria  tersebut  didapatkan  sampel  berjumlah  20  orang,  dibagi  dalam  2 kelompok, 10 orang untuk kelompok dengan perlakuan story telling dan 10 orang untuk kelompok  dengan  perlakuan  menonton  animasi  kartun.  Masing-masing  perlakuan diberikan selama 3 hari masa hospitalisasi pada anak.
Pelaksanaan  perlakuan  terapi story  telling dan  menonton  animasi  kartun  adalah dengan  memberitahukan  kepada  orangtua  tentang  manfaat,  tujuan  dan  prosedur kegiatan.  Setelah  orangtua  setuju  maka  responden  diminta  mengisi instrument tingkat kecemasan pada instrument penelitian yang dibantu oleh orangtuanya, Setelah 30 menit kemudian  menyiapkan  media  seperti  buku  cerita  tentang  kisah  “Si  Kancil  dan  Siput” untuk  terapi story  telling ,  dan  menggunakan  tablet  ukuran  10  inci  untuk  terapi menonton  animasi  kartun  Si  Kancil  dan  Siput,  setelah  itu  melakukan  pendekatan psikologis  dengan  memperkenalkan  diri  kepada  anak,  selanjutnya  memulai  bencerita selama  20  menit  pada  kelompok  terapi story  telling dan  menonton  pada  kelompok animasi kartun.
Untuk  mengukur  tingkat  kecemasan  pada  anak  usia  pra  sekolah  menggunakan pengukuran skala Preschool Anxiety Scale (PAS). Setalah data terkumpul, ditabulasi dan dianalisis  dengan  menggunakan  metode Uji  t  2  sampel  Independent yaitu merupakan prosedur  uji  t  untuk  sampel  bebas  dengan  membandingkan  rata-rata  dua  kelompok kasus.

## HASIL PENELITIAN Analisis Unvariat
Tabel. 1 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Responden No Variabel Frekuensi Persentase 1 Umur - 3 Tahun
- 4 Tahun - 5 Tahun 9
6 5 45 30 25 Total 20 100 2 Jenis Kelamin - Laki-laki - Perempuan 11 9 55 45 Total 20 100 3 Urutan Kelahiran - Anak pertama
- Anak tengah
- Anak terakhir 10 7 3 50 35 15 Total 20 100
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  pada  penelitian  ini,  anak  pra  sekolah yang mengalami hospitalisasi hampir sebagian (45%) berumur 3 tahun. Sedangkan jenis kelamin  anak  pra  sekolah  yang  mengalami  hospitalisasi  di  Rumah  Sakit  Rafflesia sebagian  besar  (55%)  adalah  anak  laki-laki  dengan  urutan  kelahiran  sebagian  (50%) anak pertama.
Tabel. 2
Distribusi Frekuensi Kecemasan Sebelum dan Setelah pada Kelompok Intervensi Terapi Story Telling Variabel Mean Median SD Min-Mak 95% CI Total Selisih Means pre-post 5 Pretest 26,71 3,0 16-35 23,00-27,03 21,59-24,03. Postest 1
25,06 3,6 15-37 21,83-28,29 Postest 2 27,41 4,9 21-33 25,57-29,26 Postest 3 12,82 4,1 6-19 10,73-14,92 Postest 4 11,82 4,1 4-17 9,72-13,93 Postest 5 2,24 1,6 0-7 1,41-3,00
Berdasarkan tabel 2 dengan memperhatikan hasil distribusi nilai pada pre test dan post  test  intervensi  terapi Story  telling didapatkan  rata-rata  tingkat  kecemasan  pretest 26,71, median 26, (95% CI = 23,78-27,63) dengan SD 3,0, nilai skor pretest terendah 16 dan  tertinggi  35.  Dari  hasil  estimasi  interval  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  bahwa rata-rata pretest kelompok intervensi terapi story telling adalah 23,00 – 27,03. Berdasarkan tabel 2 dengan memperhatikan hasil distribusi nilai pada postest ke 5 setelah intervensi terapi Story telling didapatkan rata-rata posttest 2,24, median 2, (95% CI = 1,41-3,00) dengan SD 1,6, nilai skor postest terendah 0 dan tertinggi  7. Dari hasil estimasi  interval  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  bahwa  rata-rata  postest  dengan kelompok intervensi terapi Story telling adalah 1,41 – 3,00.
Dari  hasil  estimasi  interval  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  bahwa  rerata perubahan  tingkat  kecemasan  anak  usia  pra  sekolah  sebelum  intervensi  terapi Story telling adalah 23,00 – 27,03, dan setelah dilakukan terapi Story telling pada posttest ke 5 menjadi 1,41-3,00 terlihat selisih menurunnya sebanyak 21,59 -24,03.
Tabel. 3 Distribusi Frekuensi Kecemasan Sebelum dan Setelah pada Kelompok Intervensi
Terapi Menonton Animasi Kartun Variabel Mean Median SD Min- Maks 95% CI Total selisih Means pre- post 5 Pretest 26,15 4,5 16-36 23,05-27,65
14,31-15,27 Postest 1
26,01 4,2 17-34 24,56-28,85 Postest 2 25,26 4,9 17-36 23,74-28,84 Postest 3 15,06 4,9 10-26 12,53-17,59 Postest 4 13,53 3,1 10-20 11,91-15,15 Postest 5 9,06 2,6 4-12 8,74-12,38
Berdasarkan  tabel  3  dengan  memperhatikan  hasil  pada  pretest  dan  posttest intervensi  terapi Menonton  Animasi  Kartun didapatkan  nilai  rata-rata  pretest  26,15, median  26,00,  (95%  CI  =  24,05-28,65)  dengan  SD  4,5,  nilai  pretest  terendah  16  dan tertinggi 36. Dari hasil estimasi interval disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rerata perubahan tingkat kecemasan pada anak pra sekolah sebelum intervensi adalah 23,05 – 27,65.
Berdasarkan  tabel  3  dengan  memperhatikan  hasil  pada  postest  ke  5  intervensi didapatkan nilai rata-rata postest 9,06, median 9,00, (95% CI = 7,74-10,38)  dengan SD 2,6,  nilai  postest  terendah  4  dan  tertinggi  12.  Dari  hasil  estimasi  interval  disimpulkan bahwa  95%  diyakini  bahwa  rata-rata  postest  perubahan  rerata  perubahan  tingkat kecemasan pada anak dengan kelompok intervensi adalah 8,74 – 12,38.
Dari  hasil  estimasi  interval  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  bahwa  rerata perubahan  tingkat  kecemasan  pada  anak  sebelum  intervensi  terapi  menonton  animasi kartun adalah 23,05 – 27,65, dan setelah dilakukan terapi menonton animasi kartun pada posttest ke 5 menjadi 8,74-12,38 terlihat selisih menurunnya rerata sebanyak 14,31-15,27 .
Tabel. 4
Hasil Uji Normalitas Tingkat Kecemasan Anak Usia Prasekolah Kelompok Intervensi Terapi Story Telling Variabel p-value Hasil uji normalitas Uji statistik Pretest 0,23 Normal Skewnees Postest 1 1,00 Normal Postest 2 0,70 Normal Postest 3 0,68 Normal Postest 4 0,79 Normal Postest 5 0,07 Normal
Berdasarkan  tabel  4  memperlihatkan  bahwa  tingkat  kecemasan  hasil  uji normalitas  anak  pra  sekolah  kelompok  intervensi  terapi story  telling sebelum  dan setelah  intervensi  menghasilkan  nilai  skewness  dibagi  standar  error    <  2,  hal  ini menunjukkan  bahwa  semua  data  baik  sebelum  dan  sesudah  intervensi  berdistribusi normal.
Tabel. 5 Hasil Uji Normalitas Tingkat Kecemasan Anak Usia Prasekolah Kelompok Intervensi Terapi Menonton Animasi Kartun Variabel p-value Hasil uji normalitas Uji statistik Pretest 0,20 Normal Skewness Postest 1 1,72 Normal Postest 2 0,49 Normal Postest 3 0,36 Normal Postest 4 0,63 Normal Postest 5 0,34 Normal
Berdasarkan  tabel  5  memperlihatkan  bahwa  hasil  uji  normalitas  pada  tingkat kecemasan  anak  usia  prasekolah  kelompok  intervensi  terapi  menonton  animasi  kartun dengan menggunakan analisis statistik skewness pada kelompok intervensi sebelum dan
setelah  intervensi  menghasilkan  nilai  skewness  dibagi  standar  error  <  2,  hal  ini menunjukkan  bahwa  semua  data  baik  sebelum  dan  sesudah  intervensi  berdistribusi normal.
Tabel. 6 Hasil Uji Homogenitas Varians Tingkat Kecemasan Anak Usia Prasekolah
Kelompok Intervensi Terapi Story Telling dan Menonton Animasi Kartun Variabel Levene’s test Hasil uji homogenitas varians Pretest- Protest Equal variances assumed Equal variances not assumed 0,07 Homogen
Berdasarkan tabel 6 memperlihatkan bahwa hasil uji homogenitas varians dengan menggunakan uji levene’s test diatas menghasilkan nilai p = 0,07 > 0,05 artinya dapat disimpulkan  bahwa  variasi  kedua  kelompok  intervensi  baik  kelompok  terapi Story telling dan menonton animasi kartun sama atau disebut homogen.
Tabel. 7
Hasil Uji Perbedaan Tingkat Kecemasan Anak Usia Prasekolah Kelompok Intervensi
Terapi Story Telling Sebelum dan Setelah Terapi Variabel Sig. (2-tailed) Uji statistik Pair 1 Pretest -- Postest 1 .642 Paired t test dengan uji t 2 sampel dependen Pair 2 Pretest – Postest 2 .177 Pair 3 Pretest – Postest 3 .000 Pair 4 Pretest – Postest 4 .000 Pair 5 Pretest – Postest 5 .000
Berdasarkan tabel  7  memperlihatkan  bahwa  hasil  uji 2 t dependent terapi Story telling hasil  pretest-postest  3,  4  dan  5  p-valuenya  =  0,000.  Maka  dapat  disimpulkan hasil  nilai  p  nya  <  0,05  artinya    ada  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  tingkat kecemasan  pretest  dan  posttest  ke  3,4  dan  5  pada  anak  usia  prasekolah  kelompok intervensi terapi story telling.
Tabel. 8
Hasil Uji Perbedaan Tingkat Kecemasan Anak Usia Prasekolah Kelompok Intervensi Terapi Menonton Animasi Kartun Sebelum dan Setelah Terapi
Variabel Sig. (2-tailed) Uji statistik Pair 1 Pretest--Postest 1 .783 Paired t test dengan uji t 2 sampel dependen Pair 2 Pretest – Postest 2 .962 Pair 3 Pretest – Postest 3 .000 Pair 4 Pretest – Postest 4 .000 Pair 5 Pretest – Postest 5 .000
Berdasarkan  tabel  8  memperlihatkan  bahwa  hasil  uji  2  t  dependent  terapi Story telling hasil  pretest-postest  3,  4  dan  5  p-valuenya  =  0,000.  Maka  dapat  disimpulkan hasil  nilai  p  nya  <  0,05  artinya  ada  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  tingkat
kecemasan  pretest  dan  posttest  ke  3,4  dan  5  pada  anak  usia  prasekolah  Kelompok intervensi terapi menonton animasi kartun .
Tabel. 9 Hasil Uji Perbedaan Tingkat Kecemasan Anak Usia Pra Sekolah Setelah Diberikan  Terapi pada Kedua Kelompok Intervensi
Variabel N Sig. (2-tailed) Uji statistik Postest 1 Story telling menonton animasi kartun 10 10 25,06 26,71 Uji t 2 sampel independent
Postest 2
Story telling menonton animasi kartun 10 10 24,41 25,29 Postest 3 Story telling menonton animasi kartun 10 10 12,82 15,06 Postest 4 Story telling menonton animasi kartun 10 10 10,80 14,50 Postest 5 Story telling menonton animasi kartun 10 10 2,04 8,00
Berdasarkan  tabel  9  setelah  diberikan  terapi  pada  kedua  kelompok  dapat  dilihat pada  hasil  postest  ke  5  antara terapi story  telling dan terapi  menonton  animasi  kartun didapatkan  nilai  rata-rata  2,04  dan  8,02.  Semakin  kecil  hasil  nilai  rerata  pada  kedua kelompok setelah intervensi menunjukkan semakin menurunnya  kecemasan pada anak, dari  hasil  posttest  ke  5 story  telling nilai  reratanya  lebih  kecil  dari  menonton  animasi kartun artinya ada perbedaan yang signifikan rerata anak  usia sekolah yang mengalami hospitalisasi  setelah diberikan  intervensi terapi story  telling skor  kecemasan pada anak jauh lebih menurun dari pada terapi menonton animasi kartun.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  pada  penelitian  ini,  anak  pra  sekolah yang  mengalami  hospitalisasi  di  Rumah  Sakit  Rafflesia  Bengkulu,  hampir  sebagian berumur 3 tahun. Berjenis kelamin  sebagian  besar adalah anak  laki-laki dengan urutan kelahiran sebagian adalah anak pertama.
Hal  tersebut  diatas  sejalan  dengan  pernyataan  Utami  (2014)  yang  menyatakan bahwa  anak usia 3 tahun masih sangat rentan terkena penyakit dibandingkan usia anak diatasnya.  Anak  usia  3  tahun  belum  mengerti  mana  yang  kotor  dan  yang  bersih, terkadang  anak  sangat  sering  memungut  makanan  yang  jatuh  dari  lantai  kemudian memakannya  kembali,  sehingga  tanpa  pengawasan  yang  ketat  dari  orang  tuanya menyebabkan  anak  mudah  terkena  penyakit  seperti  diare,  batuk  dan  flu.  Maka  dapat disimpulkan semakin muda usia anak akan lebih berisiko untuk mengalami hospitalisasi disebabkan oleh pertahanan sistem imun anak yang masih berkembang sehingga sangat rentan terhadap paparan penyakit.
Jenis  kelamin  anak  pra  sekolah  yang  mengalami  hospitalisasi  pada  penelitian  ini terbanyak  dialami  oleh  anak  laki-laki  yaitu  6  anak  pada  kelompok  terapi story  telling dan 5 anak pada kelompok menonton animasi kartun. Hal ini dikarenakan anak laki-laki lebih banyak melakukan aktifitas dan kurang teratur dalam pola tidur dan makan karena asyik  bermain  (Parker  &  Wampler,  2010).  Sehingga  anak  laki-laki  sering  mengalami sakit  dibandingkan  anak  perempuan.  Selain  itu  pada  penelitian  ini,  keterbatasan aktivitas  akibat  hospitalisasi  menyebabkan  anak  laki-laki  lebih  lama  mengalami  hari
rawat  dibandingkan  anak  perempuan.  Disamping  itu  Anak  perempuan  pada  umumnya lebih  adaptif  terhadap  stressor  dibandingkan  dengan  anak  laki-laki.  Adapun  yang mengawali  atau  mencetuskan  perubahan  disebut  stressor.  Stressor  menunjukkan  suatu kebutuhan  yang  tidak  terpenuhi  dan  kebutuhan  tersebut  bisa  saja  kebutuhan  fisiologis, psikologis, sosial, dan lingkungan (Parker & Wampler, 2010).
Berdasarkan  karakteristik  urutan  kelahiran  didapatkan  data  bahwa  urutan kelahiran  anak  yang  paling  banyak  mengalami  kecemasan  adalah  anak  pertama  yang berjumlah 10 orang dari dua kelompok terapi.
Hasil  penelitian  ini  senada  dengan  pernyataan  Brannon  et  al.,  (2013)  yang menyatakan bahwa anak pertama biasanya mendapat perhatian penuh karena belum ada saudara  lain.  Segala  kebutuhan  dipenuhi,  tetapi  biasanya  orang  tua  belum  mempunyai banyak  pengalaman  dalam  mengasuh  anak  dan  cenderung  selalu  melindungi  anaknya sehinngga  anak  tumbuh  menjadi  anak  perfeksionis  dan  cenderung  pencemas.  Anak tengah  berada  antara  anak  tertua  dan  anak  bungsu/terakhir,  anak  mempunyai kesempatan  untuk  belajar  berkomunikasi  dan  lebih  mampu  beradaptasi  diantara  anak terbesar dan anak terkecil. Hal tersebut membuat anak lebih mandiri. Anak terakhir atau anak bungsu biasanya mendapat perhatian penuh dari semua anggota keluarga sehingga membuat anak  mempunyai kepribadian  yang  hangat, ramah, dan penuh perhatian pada orang lain (Haryadi, 2015).
Berdasarkan  tabel  2  disimpulkan  bahwa  rerata  perubahan  tingkat  kecemasan anak usia pra sekolah sebelum intervensi terapi Story telling adalah 23,00 – 27,03, dan setelah  dilakukan  terapi Story  telling pada  posttest  ke  5  menjadi  1,41-3,06  terlihat selisih menurunnya sebanyak 20,37-17,57.
Terapi story  telling merupakan  salah  satu  teknik  bermain  terapeutik  yang bercerita  atau  mendongeng    dalam  menyampaikan  isi  perasaan,  buah  pikiran  atau sebuah  cerita  kepada  anak-anak  melalui  lisan  (Pratiwi,  2012).  Manfaat  dari  kegiatan mendongeng  ini  antara  lain  adalah  mengembangkan  fantasi,  empati  dan  berbagai  jenis perasaan  lain,  menumbuhkan  minat  baca,  membangun  kedekatan  dan  keharmonisan, media  pembelajaran.  Adapun  manfaat  lain  bagi  anak  dengan  mendongeng  antara  lain adalah    mengembangkan  daya  pikir  dan  imajinasi  anak,  mengembangkan  kemampuan berbicara anak, mengembangkan daya sosialisasi anak, sarana komunikasi anak dengan orangtuanya (Nursalam, 2013).
Hasil  penelitian  ini  senada  dengan  pendapat  Hawari  (2011)  yang  menyatakan bahwa  kecemasan  adalah  respon  emosional  terhadap  penilaian  yang  menggambarkan keadaan  kecemasan,  kekhawatiran,  gelisah,  takut  di  sertai  berbagai  keluha  fisik. Seseorang  akan  mengalami  gangguan  kecemasan  manakala  yang  bersangkutan  tidak mampu mengatasi stressor psikososial yang dihadapinya.
Dari  hasil  penelitian,  perlakuan  terapi story  telling mampu  menurunkan  tingkat kecemasan  pada  anak  karena  ketakutan  anak  menjadi  berkurang,  anak  menjadi  lebih akrab  dengan  perawat  dan  lebih  familiar  dengan  lingkungan  rumah  sakit  serta  anak tidak  akan  merasa  jenuh  karena  waktu  mereka  diisi  dengan  kegiatan  mendongeng  dan bercerita. Story telling memiliki beberapa keuntungan dibandingkan dengan terapi yang lainnya,  karena  pemberian story  telling dapat  memberikan  kesenangan  kepada  anak, secara  naluri  anak  usia  pra  sekolah  memiliki  kesenangan  dalam  mendengarkan  cerita. Selain  itu  terapi  mendongeng  sangat  efektif  diberikan  kepada  anak  yang  memiliki keterbatasan  energi  untuk  bermain.  Terapi story  telling dapat  menciptakan  suasana akrab  antara  anak  dengan  pendongeng  sehingga  dapat  mengurangi  tingkat  kecemasan
anak  dan  dapat  menjadi  penyaluran  emosi  yang  terbendung  pada  diri  anak  (Supartini, 2010).
Berdasarkan tabel 3 dari hasil estimasi interval disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa  rata-rata  postest  perubahan  rerata  perubahan  tingkat  kecemasan  pada  anak dengan  kelompok  intervensi  adalah  8,74  –  12,38.  Dari  hasil  estimasi  interval disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rerata perubahan tingkat kecemasan pada anak sebelum  intervensi  terapi menonton  animasi  kartun adalah  23,05  –  27,65,  dan  setelah dilakukan  terapi menonton  animasi  kartun pada  posttest  ke  5  menjadi  8,74-12,38 terlihat selisih menurunnya rerata sebanyak 15,03 -19,20.
Distraksi  melalui audiovisual adalah salah satu bentuk pengalihan perhatian yang efektif  untuk  anak  usia  pra  sekolah,  hal  tersebut  dikarenakan  di  dalam  distrkasi audiovisual menayangan tokoh kartun lucu yang memberikan edukasi kesehatan dalam bahasa  yang  sederhana  dan  menarik,  sehingga  membuat  anak  merasa  senang,  terhibur dan  mendapat  nilai  edukasi.  Respons  baik  yang  paling  dominan  setelah  pemberian terapi audiovisual adalah anak mampu mengurangi sikap kasar terhadap perawat seperti mencubit  atapun  menendang  dan  tidak  lagi  menyembunyikan  tangan  saat  dilakukan tindakan injeksi (Dianita. 2016). Hal ini senada dengan penelitian Rahmah (2015) yang menunjukkan  bahwa  pada  dasarnya  anak  tidak  dapat  bersikap  tenang  dan  tidak  ingin jauh  dari  orangtua  selama  perawat  memberikan  tindakan  injeksi  intravena  melalui saluran  infus,  hanya  saja  dengan  adanya  distraksi  melaui  audivisual  dapat  mengurangi respons  negatif  tersebut.  Hal  tersebut  menyebabkan  anak  yang  diberikan  distraksi audiovisual menunjukkan respons penerimaan yang lebih baik dibandingkan  anak yang hanya  mendapat  perawatan  rutin  ruangan  (tanpa  distraksi  audiovisual) (Parker  & Wampler, 2010).
Audivisual  yang  dapat  kita  berikan  tentunya  yang  sesuai  dengan  usia  anak, seprerti  kartun  animasi,  Anak  usia  prasekolah  sangat  mudah  dialihkan,  salah  satunya dengan  menonton  animasi  kartun  sehingga  teknik  distraksi  dapat  membantu  dalam manajemen  nyeri  dan  cemas  (Supartini,  2010).  Selain  itu  teknik  ini  lebih  mudah  dan dapat  dilakukan  oleh  perawat  (Twycross  et  al.,  2009).  Penelitian  teknik  distraksi menonton  kartun  animasi  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  beberapa  ahli seperti  James  et  al.,  (2012)  dengan  menggunakan  desain  penelitian quasi-eksperimen . Penelitian  tersebut  bertujuan  untuk  melihat  pengaruh  menonton  film  kartun  animasi terhadap  respon  prilaku  dari  kecemasan  dan  persepsi  nyeri  anak  usia  prasekolah  yang menjalani venipuncture . Hasil dari penelitian ini menunjukan bahwa adanya penurunan cemas  dan  nyeri  yang  signifikan  setelah  anak  menonton  film  kartun  saat  dilakukan venipunctur . Dari hasil penelitian  tersebut peneliti menyarankan bahwa  menonton film kartun  dapat  digunakan  untuk  mengatasi  respon  prilaku  cemas  dan  nyeri  anak  saat menjalani tindakan invasif secara efektif.  Senada dengan  hasil penelitian Baljit (2014) yang  menyatakan  bahwa  menonton  animasi  kartun  saat  dilakukannya  tindakan  invasif berpengaruh signifikan menurunkan kecemasan dengan nilai  p_value < 0,005.

## Analisa Inferens
Berdasarkan  tabel  7  ada  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  tingkat  kecemasan pretest  dan posttest ke 3,4 dan 5 pada anak usia prasekolah  kelompok intervensi terapi story telling.
Terapi story telling merupakan salah satu teknik bermain terapeutik yang bercerita atau  mendongeng    dalam  menyampaikan  isi  perasaan,  buah  pikiran  atau  sebuah  cerita kepada anak-anak  melalui  lisan (Pratiwi, 2012). Manfaat dari kegiatan mendongeng ini
antara  lain  adalah  mengembangkan  fantasi,  empati  dan  berbagai  jenis  perasaan  lain, menumbuhkan  minat  baca,  membangun  kedekatan  dan  keharmonisan,  media pembelajaran.  Adapun  manfaat  lain  bagi  anak  dengan  mendongeng  antara  lain  adalah mengembangkan daya pikir dan imajinasi anak, mengembangkan kemampuan berbicara anak,  mengembangkan  daya  sosialisasi  anak,  sarana  komunikasi  anak  dengan orangtuanya  (Nursalam,  2013).  Selaras  hasil  penelitian  Lumbansiantar  (2012) menunjukkan  hasil  sebelum  diberikannya story  telling ,  rata-rata  tingkat  kecemasan pasien  berada  pada  kategori  cemas  sedang,  setelah  diberikannya story  telling rata-rata kecemasan pasien berada pada kecemasan ringan. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat pengaruh  signifikan  antara  pemberian story  telling terhadap  tingkat  kecemasan  akibat hospitalisasi  pada  anak  usia  prasekolah.  Adapun  story  telling  yang  dilakukan  dengan mendongengkan kisah Si Kancil dan Siput.
Story  telling terdiri  atas  dua  kata  yaitu story berarti  cerita  dan telling berarti penceritaan.  Penggabungan  dua  kata story  telling berarti  penceritaan  cerita  atau menceritakan cerita. Hasil penelitian ini selaras dengan teori menurut Asfandiyar (2007) yang  menyatakan  bahwa  dalam  penatalaksanaan  anak  dengan  kecemasan, story  telling merupakan  salah  satu  intervensi  yang  efektif  dapat  diberikan  oleh  perawat  anak  pada saat melakukan tindakan  yang  menimbulkan rasa  nyeri dan cemas, hal  ini dikarenakan story telling merupakan suatu proses kreatif  yang dapat diberikan pada anak-anak usia pra  sekolah  yang  dalam  masa  perkembangannya,  karena  lewat  bercerita  akan mengaktifkan bukan hanya  aspek intelektual saja tetapi juga aspek kepekaan, kehalusan budi, emosi, seni, daya berfantasi, dan imajinasi anak yang tidak hanya mengutamakan kemampuan  otak  kiri  tetapi  juga  otak  kanan.  Cerita  mengandung  nilai  edukatif,  yaitu: mengembangkan  kemampuan  berbahasa,  mengembangkan  kemampuan  membaca, mengembangkan  kepekaan  terhadap  cerita,  meningkatkan  kemampuan  menulis, membantu  perkembangan  aspek  sosial,  membantu  perkembangan  aspek  emosional, membantu  perkembangan  aspek  kreativitas,  dan  membantu  perkembangan  aspek kognitif (Asfandiyar, 2007).
Hasil  penelitian  ini  selaras  dengan  hasil  penelitian  Kanchan  (2014)  yang menyatakan  bahwa    Hasil  uji  dengan  pendekatan quasi  eksperiment dengan pretest- posttest  group  control  design. Hasilnya  adalah dari  terapi  bermain  melalui  bercerita menunjukkan  bahwa ada penurunan  yang signifikan dalam skor kecemasan rawat inap pasca terapi pada anak usia sekolah dibuktikan dengan nilai z = -8.243, p <0,05.
Berdasarkan tabel  8  memperlihatkan  bahwa ada perbedaan  yang signifikan rata- rata  tingkat  kecemasan  pretest  dan  posttest  ke  3,4  dan  5  pada  anak  usia  prasekolah Kelompok intervensi terapi menonton animasi kartun .
Hasil penelitian  ini selaras dengan teori  menurut Wong (2009) yang  menyatakan bahwa  penatalaksanaan  kecemasan  pada  anak  dapat  dilakukan  dengan  cara  mengajak anak  menonton  bersama  salah  satunya  adalah  terapi  menonton  animasi  kartun,  ini merupakan  salah  satu terapi  yang  masuk  pada  kategori  atraumatic  care.  Dimana    pada film  kartun  animasi terdapat  unsur  gambar,  warna,  dan  cerita sehingga  anak-anak menyukai menonton film kartun animasi (Windura, 2008). Ketika anak lebih fokus pada kegiatan menonton film kartun, hal tersebut membuat impuls nyeri akibat adanya cidera tidak mengalir melalui tulang belakang, pesan tidak mencapai otak sehingga anak tidak merasakan nyeri dan membuat anaknya tidak menjadi cemas (Brannon et al., 2013).
Hasil  penelitian  ini  selaras  dengan  penelitian  Sarfika  (2015)  dimana  berdasarkan hasil  penelitiannya,  didapatkan  adanya  perbedaan  tingkat  kecemasan  yang  bermakna antara pre test dan post test pada kelompok anak usia pra sekolah yang diberikan teknik
distraksi  audio  visual  selama  sirkumsisi.  Ini  berarti  bahwa  pemberian  teknik  distraksi terbukti  efektif  dalam  menurunkan  kecemasan  anak  baik  secara  subyektif  maupun secara obyektif.
Berdasarkan  tabel  9  Dari  hasil  penelitian  setelah  diberikan  terapi  pada  kedua kelompok  dapat  dilihat  pada  hasil  postest  ke  5  antara  terapi Story  telling dan  terapi menonton  animasi  kartun  didapatkan  nilai  rata-rata  2,04  dan  8,02.  Semakin  kecil  hasil nilai rerata pada kedua kelompok setelah intervensi menunjukkan semakin menurunnya kecemasan  pada  anak,  dari  hasil  posttest  ke  5 Story  telling nilai  reratanya  lebih  kecil dari  menonton  animasi  kartun  artinya  ada  perbedaan  yang  signifikan  rerata  anak  usia sekolah  yang  mengalami  hospitalisasi  setelah  diberikan  intervensi  terapi Story  telling skor  kecemasan  pada  anak  jauh  lebih  menurun  dari  pada  terapi  menonton  animasi kartun.
Kecemasan adalah respon emosi tanpa objek yang spesifik yang secara subyektif dialami  dan  dikomunikasikan  secara  interpersonal  (Keliat,  1999).  Kecemasan  adalah kebingungan, kekhawatiran pada sesuatu yang akan terjadi dengan penyebab yang tidak jelas dan dapat dihubungkan dengan perasaan tidak menentu dan tidak berdaya. Reaksi tersebut bersifat individual dan sangat bergantung pada tahap usia perkembangan anak, pengalaman  sebelumnya  terhadap  sakit,  sistem  dukungan  yang  tersedia,  dan kemampuan koping yang dimiliknya (Sugihartiningsih, 2016).
Tingkat kecemasan yang berbeda pada tiap anak disebabkan karena respons setiap manusia terhadap stressor memang berbeda-beda. Hal ini sesuai dengan model kognitif kecemasan yang disampaikan oleh  Subardiah (2009) yang menyebutkan bahwa respons yang berbeda pada tiap  individu antara lain dipengaruhi oleh adanya kelemahan dalam berbagai proses  informasi. Penyebab  lain  yang  mempengaruhi tingkat kecemasan  yang berbeda  adalah  adanya  sistem  pendukung  yaitu  pendampingan  orangtua  atau  orang terdekat anak sehingga anak berespons berbeda terhadap stressor.
Hasil  penelitian  ini  selaras  dengan  teori  menurut  Hawari  (2011)  menyatakan bahwa  tingkat  kecemasan  subyektif  seseorang  tidak  selalu  berhubungan  dengan keseriusan prosedur bedah saja,  ini terbukti pada  beberapa responden dalam penelitian ini  merasa  mengalami  tingkat  kecemasan  yang  sedang  (skala  6  dari  10)  saat  prosedur pengambilan  darah  dan  injeksi  sebelum  dilakukan  terapi  padahal  tindakan  ini  sudah berulang  dilakukan  akan  tetapi  tetap  menimbulkan  kecemasan  secara  obyektif  dengan menggunakan  pengukuran  denyut  nadi  per  menit,  didapatkan  rerata  denyut  nadi  per menit  yang cukup tinggi. Hal  ini disebabkan   adanya salah satu respons  fisiologis dari kecemasan berupa peningkatan denyut  nadi permenit (Keliat, 1999).
Hasil penelitian ini, dari hasil posttest ke 5 story telling nilai reratanya lebih kecil dari  menonton  animasi  kartun  artinya  ada  perbedaan  yang  signifikan  rerata  anak  usia sekolah  yang  mengalami  hospitalisasi  setelah  diberikan  intervensi  terapi story  telling , skor  kecemasan  pada  anak  jauh  lebih  menurun  dari  pada  terapi  menonton  animasi kartun.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  karakteristik  perkembangan  anak  usia  pra sekolah,  dimana  anak  lebih  senang  jika  diberikan  dongeng  atau  diceritakan  film-film kartun  ketimbang  anak  yang  menonton  sendiri,  karena  lewat  audio  suara  secara langsung  yang  diberikan  oleh  perawat  membuat  anak  akan  sangat  terdistraksi  dan mampu  mengalihkan  rasa  cemasnya,  seperti  teori  berikut  yang  menggunakan  teknik distraksi  untuk  mengalihkan  fokus  perhatian  dari  rasa  cemas,  rasa  takut  akibat pembedahan, tindakan invasif, lingkungan asing dan Intervensi kognitif yang tepat salah satunya adalah penggunaan audio (Windura, 2008).
Penerapan  stimulasi  baik  bercerita  ataupun  dengan  audio  berdampak  positif  bagi perkembangan emosional anak dengan pendekatan Johnson’s Behavioral System Model . Tomey & Alligood (2006) menyatakan bahwa individu dipandang sebagai suatu sistem perilaku,  dimana  perlindungan  dan  pengendalian  pada  sistem  perilaku  ini  sudah selayaknya terpola, distimulasikan secara berulang dan memiliki tujuan. Sistem perilaku kadang-kadang  mengalami  ketidakseimbangan  dan  individu  dituntut  beradaptasi terhadap  perubahan  agar  kembali  mencapai  keseimbangan.  Penyesuaian  dan  adaptasi yang  berhasil  akan  mengoptimalkan  peran  dan  fungsi  masing-masing  subsistem.  yang saling berhubungan. Setiap subsistem memiliki tujuan atau fokus masing-masing, saling berkaitan  dan  berhubungan  satu  sama  lain  untuk  membentuk  suatu  perilaku.  Perilaku anak  usia  pra  sekolah  dipengaruhi  oleh  pola  asuh  orangtua,  lingkungan  keluarga, lingkungan rumah sakit, dan lingkungan masyarakat (Rahmah, 2015).
Pada  penelitian  lain  oleh  Dianita  (2016)  menyimpulkan  bahwa story  telling (bercerita)  sangat  efektif  diimplementasikan  oleh  perawat  selama  prosedur  invasif  dan masa  hospitalisasi  anak  usia  pra  sekolah,  karena  terbukti  sangat  signifikan  dapat menurunkan kecemasan pada anak.

## SIMPULAN
Gambaran  perubahan  ansietas  anak  pra  sekolah  yang  dihospitaslisasi  di  RS. Raflesia  Kota  Bengkulu,  sebelum  dan  setelah  dilakukan  terapi story  telling signifikan karena  adanya  penurunan  nilai  rata-rata  kecemasa  sebelum  dan  setelah  diberikan intervensi.  Gambaran perubahan  ansietas  anak pra sekolah  yang dihospitaslisasi di RS. Raflesia Kota Bengkulu, sebelum dan setelah dilakukan terapi Menonton animasi kartun signifikan karena adanya penurunan nilai rata-rata kecemasan.
Hasil uji perbedaan sebelum dan setelah terapi story telling dan terapi  menonton animasi  kartun,  ada  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  pretest  dan  posttest  ke  5 terhadap perubahan  kecemasan  (ansietas)  anak  pra sekolah kelompok story telling dan terapi  Menonton  animasi  kartun.  Hasil  uji  perbedaan  posttest  perubahan  kecemasan anak  pra  sekolah  pada  kedua  kelompok  intervensi.  Dari  hasil  penelitian  postest  ke  5 antara terapi story  telling dan  Menonton animasi  kartun didapatkan  nilai rata-rata 2,00 dan  8,00. terlihat dari selisih  skor  kecemasan   menurun 6,00  kali  lebih cepat dari pada terapi Menonton animasi kartun, artinya ada perbedaan yang signifikan. Sehingga terapi story  telling enam  kali  lebih  cepat  menurunkan  kecemasan  (ansietas)  pada  anak  pra sekolah dimasa hospitalisasinya dibandingkan terapi menonton animasi kartun.

## SARAN

## Pelayanan keperawatan RS Raflesia Kota Bengkulu
Hasil  riset  ini  dapat  digunakan  bagi  para  perawat  untuk  dapat  mengoptimalkan perkembangan  anak  terutama  pada  anak  yang  mengalami  ansietas  dimasa hospitalisasinya.
Riset  ini  sebagai  pedoman  antisipasi  dalam  pendekatan  yang  terbaik  untuk pencegahan maupun pengendalian kecemasan anak berupa kegiatan promotif, preventif, deteksi  dan  intervensi  dini  pada  anak  yang  mengalami  ansietas  dapat  diselenggarakan dalam bentuk kemitraan antara perawat anak pada keluarga, dengan tenaga professional lainnya sehingga akan menurunkan ansietas anak.
Perawat  anak    dapat  memodifikasi  intervensi relaxsasi anak  yang  mengalami ansietas  yang  sedang  dirawat  sehingga  diharapkan  mampu  menenangkan  emosional anak,  mendistraksi  mengurangi  rasa  sakit,  sehingga  dapat  membantu  perkembangan
perilaku  dan  emosional  anak  sakit  secara  optimal  sebagai  bentuk  peningkatan  mutu pelayanan keperawatan anak.

## Pendidikan Keperawatan
Hasil  penelitian  ini  dapat  dimanfaatkan  oleh  mahasiswa  keperawatan  maupun mahasiswa  pascasarjana  spesialisasi  anak  untuk  menambah  wawasan  mengenai stimulasi perkembangan audio yang bervariasi dengan menggunakan terapi story telling dengan  cerita  si  kancil  dan  si  siput dan story  telling lainya  untuk  mengoptimalkan perkembangan psikologis dan emosional anak yang sedang dirawat di Rumah Sakit.

## Penelitian Keperawatan
Kepada  peneliti  yang  berminat  di  bidang  terapi  edukatif  dapat  ditindaklanjuti lebih dalam lagi dengan berbagai jenis modifikasi terapi story telling dan varian sampel yang lebih banyak seperti pada anak berkebutuhan khusus yang sedang dihospitalisasi

## Orang tua
Bagi  orangtua  yang  memiliki  anak  dengan  kecemasan  yang  sedang  dianjurkan untuk  sering  melakukan  terapi  bercerita  atau story  telling kepada  anaknya  terutama diwaktu  malam  menjelang  tidur  karena  terbukti  signifikan  lebih  efektif  menurunkan ansietas anak serta dianjurkan kepada para orangtua dan keluarga untuk bersama-sama menemani anaknya selama sakit agar supaya hubungan antar keluarga semakin erat.

## DAFTAR PUSTAKA
Adnanda,  Y.  H.  (2016). Tumbuh  Kembang  dan  Terapi  Bermain  pada  Anak .  Jakarta: Salemba Medika
Apriany,  D.  (2013).  Hubungan  antara  Hospitalisasi  Anak  dengan  Tingkat  Kecemasan Orang Tua. Jurnal Keperawatan Soedirman, 8 (2), 92-104
Asfandiyar, Y. A. (2007). Cara Pintar Mendongeng . Bandung: PT. Mizan Pustaka
Baljit, K. (2014). Effectiveness of Cartoon Distraction on Pain Perception and Distress in  Children  during  Intravenous  Injection. IOSR  Journal  of  Nursing  and  Health Science (IOSR-JNHS)
Brannon, L., Feist, J.,  & Updegraff, J.  A. (2013). Health Psychology : an Introduction to Behavior and Health, Eight Edition . USA: Wadsworth Dianita, H. (2016). Pengaruh Terapi Bercerita melalui Audiovisual terhadap Kecemasan Anak  Usia  Prasekolah  (3-6  Tahun)  akibat  Hospitalisasi  di  Rsud  Kabupaten Semarang. Jurnal Kesehatan Stikes Ngudi Waluyo Fradianto,  I.  (2014). Pengaruh  Terapi  Bermain  Lilin  terhadap  Penurunan  Tingkat Kecemasan pada Anak Usia  Prasekolah yang Mengalami Hospitalisasi di RSUD Dr. Soedarso Pontianak . Universitas Tanjung Pura Pontianak Haryadi, H. (2015). Karakteristik Masa Anak Usia Pra Sekolah . https://ayumaghfurroh.wordpress.com Hawari, H. (2011). Manajemen Stres Cemas dan Depresi . Jakarta: FKUI
Hidayat, A. A. (2012). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak . Jakarta: Selemba Medika James,  J.,  Ghai,  S.,  &  Sharma,  N.  (2012).  Effectiveness  of"Animated  Cartoons"  as  a Distraction  Strategy  on  Behavioural  Response  to  Anxiety  and  Pain  Perception among  Children  Undergoing  Venipuncture. Nursing  and  Midwifery  Research Journal , 8 (3), 198-209
Kanchan, L. A. (2014). Efektifitas Terapi Mendongeng terhadap Kecemasan Anak Usia Toddler dan Prasekolah Saat Tindakan Keperawatan Keliat,  K.  (1999). Manajemen  Kasus  Gangguan  Jiwa:  CMHN  (Intermediate  course).
Jakarta: EGC
Lee, J. (2012). Cartoon Distraction Allevietas Anxiety in Children During Induction of Anesthesia. Anesthesia & Analgesia, 115 (5)
Lumbansiantar, R. (2012). Pengaruh Story Telling terhadap Tingkat Kecemasan Akibat Hospitalisasi pada Anak Usia Prasekolah di RSUD Kota Bekasi
Maharezi, S. (2014). Pengaruh Teknik Distraksi (Boneka Tangan) terhadap Perubahan Skala  Nyeri  saat  Imunisasi  Campak  pada  Bayi  di  Wilayah  Kerja  Pustu  Bulakan Balai  Kandi,  Koto  Nan  IV,  Payakumbuh  Barat .  Universitas  Muhammadiyah Sumatera Barat
Nursalam, N. (2013). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta: Salemba Medika Parker,  T.  S.,  &  Wampler,  K.  S.  (2010).  Changing  Emotion:  The  Use  of  Therapeutic Storytelling. Journal of Marital and Family Therapy, 32 , 155–166
Pratiwi,  Y.  S.  (2012).  Penurunan  Tingkat  Kecemasan  Anak  Rawat  Inap  dengan Permainan Hospital Story di RSUD Kraton Pekalongan. Jurnal Ilmiah Kesehatan STIKES Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan;(online), (http://journal.stikesmuh-pkj.ac.id) diakses 6 Oktober 2017
Pravitasari,  A., & Edi, W. B. (2014). Perbedaan Tingkat Kecemasan Pasien Anak Usia Prasekolah  Sebelum  dan  Sesudah  Program  Mewarnai. Jurnal  Nursing  Studies; (online),  http://ejournals1.undip.ac.id/index.php  /jnursing. Diakses  5  Oktober 2017
Rahmah,  S.  (2015).  Hubungan  Penerapan  Atraumatic  Care  dengan  Stres  Hospitalisasi pada  Anak  di  Ruang  Anak  Rumah  Sakit  Umum  Cut  meutia  Kabupaten  Aceh Utara. Jurnal Kesehatan Almuslim , (2)
Riskesdas. (2013). Hasil Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Riskesdas Santoso,  T.,  Tatik,  H.,  &  Nanik,  P.  (2009).  Mendidik  tanpa  Menggurui  melalui
Dongeng Anak. Jurnal Pedalangan, 7 (2), 214-227
Sarfika,  R.  (2015).  Pengaruh  Teknik  Distraksi  Menonton  Kartun  Animasi  terhadap Skala Nyeri Anak Usia Prasekolah saat Pemasangan Infus  di Instalasi Rawat Inap Anak  RSUP  dr.M.  Djamil Padang. Jurnal  Ners  Jurnal  Keperawatan, 11 (1), 32- 40
Stuart, S., & Sundeen, S. (2008). Buku Saku Keperawatan Jiwa . Jakarta: EGC
Subardiah,  S.  (2009). Pengaruh  Permainan  Terapeutik  terhadap  Kecemasan, Kehilangan  Kontrol,  dan  Ketakutan  Anak  Prasekolah  Selama  Dirawat  di  RSUD Dr.H.Abdul Moeloek Propinsi Lampung . Universitas Indonesia
Sugihartiningsih, S. (2016). Menjaga Kesehatan Bayi dan Balita. Jakarta: EGC Supartini, S. (2010). Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak . Jakarta: EGC Tamsuri, T. (2007). Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri . Jakarta: EGC
Tomey, T., &  Alligood, A. (2006). Nursing  Theorist  and Their Work. 6th Edition, ST. Louis : Mosby Elsevier, Inc American Heart Association (AHA)
Twycross,  A.,  Dowden,  S.  J.,  &  Bruce,  E.  (2009). Managing  Pain  in  Children  a Clinical Guide . USA: Blackwell Unicef.  (2013). United  Nations  Children’s  Fund. (online),(http://www.unicef.org/d prk/unicef-factsheet, diakses 7 Oktober 2017)
Utami,  Y.  (2014). Dampak  Hospitalisasi  terhadap  Perkembangan  Anak. Jurnal  Ilmiah Widya, 2 (2), 9-20
WHO.  (2015). Centers  for  Disease  and  Control  Prevention .  Worldwide  Prevalence  of Hospitalisasion. ISBN 978 92 4 159665 7
Windura,  W.  (2008).  Pengaruh  Teknik  Distraksi  Menonton  Kartun  Animasi  terhadap Ansietas Anak Usia Sekolah selama Hospitalisasi. Jurnal Keperawatan Unand
Wong, D. L. (2009). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik . Jakarta: EGC