Hubungan Brand Equity ( Brand Awarenees, Brand Associations, Perceived Quality ) dengan Keputusan Pemanfaatan Klinik Laktasi di Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan

## Fajar Ni’Syinta Armadani
Supriyadi Nurnaningsih Herya Ulfah
Fakultas Ilmu Keolahragaan Univesitas Negeri Malang email: syinta.armadani@gmail.com
Abstrack: The  visit  number  of  patient  at  the  lactation  clinic  of  Muhammadiyah Lamongan Hospital tends to be small and decreases every year. A decrease in the  visit number  of  patient  may  indicate  that  the  utilization  of  health  services  is  lacking.  In utilizing  health  services,  consumers  are  influenced  by  several  considerations.  One  of affects consumer considerations is brand equity (brand awareness, brand associations, and  perceived  quality).  This  study  aims  to  determine  the  relationship  of  brand  equity (brand  awareness,  brand  associations,  and  perceived  quality)  with  the  decision  of lactation  clinic  utilization  at  Muhammadiyah  Lamongan  Hospital.  This  research  used correlational  quantitative  design  to  know  the  relationship  between  brand  awareness (X 1 ),  Brand  Associations  (X 2 ),  perceived  quality  (X 3 ),  with  decision  of  utilization  of lactation  clinic  at  Muhammadiyah  Lamongan  Hospital  (Y).  The  population  in  this research  was  all  patient  who  used  lactation  clinic  at  Muhammadiyah  Lamongan Hospital  and  the  sample  were  32  patients,  who  visited  the  lactation  clinic  at Muhammadiyah  Lamongan  Hospital  during  April  until  May  2017.  Technique  of collecting  data  used  questionnaire.  Data  analysis  was  correlation  test,  multiple  linear regression  test.  Based  on  the  results  of  the  analysis,  this  study  shows  that  there  is  a significant  relationship  simultaneously  between  brand  awareness,  brand  associations, and  perceived  quality  with  the  decision  of  utilization  of  lactation  clinic  at Muhammadiya Lamongan Hospital. Based on the result of coefficient of determination (R2)  of  0.569  which  means  that  Brand  Awareness  (X1),  Brand  Associations  (X2), Perceived  Quality  (X3)  have  contribution  equal  to  56.9%  to  decision  of  utilization  to laktasi clinic at Muhammadiyah Hospital Lamongan (Y).
Keywords: Brand  Awareness,  Brand  Associations,  Perceived  Quality, Utilization of Health Care Service.
Abstrak: Jumlah  kunjungan  pasien  di  klinik  laktasi  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Lamongan cenderung sedikit dan mengalami penurunan setiap tahun. Penurunan jumlah kunjungan  pasien  dapat  menunjukkan  bahwa  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  yang kurang.Dalam  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan,konsumen  dipengaruhi  oleh beberapa  pertimbangan,  salah  satu  yang  mempengaruhi  pertimbangan  konsumen  ialah Brand Equity .Penelitian ini dilaksanakan dengan tujuan untuk mencari hubungan antara Brand  Awareness,  Brand  Associations, dan Perceived  Quality dengan  keputusan pemanfaatan  klinik  laktasi  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Lamongan.  Rancangan penelitian ini adalah kuantitatif korelasional dengan sampel sebanyak 32 orang. Teknik pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner.  Analisis  data  menggunakan  uji  korelasi pearson  dan  uji  regresi  linier  berganda.  Hasil  analisis  penelitian  didapatkan  ada hubungan  yang  signifikan  antara Brand  awareness,  Brand  asssociations , Perceived quality secara  bersama-sama  dengan  keputusan  pemanfaatan  klinik  laktasi  di  Rumah Sakit Muhammadiyah. Berdasarkan hasil koefisien determinasi (R 2 ) sebesar 0,569 yang berarti bahwa Brand Awareness (X 1 ) , Brand Associations (X 2 ) , Perceived Quality (X 3 ) mempunyai kontribusi  sebesar 56,9% terhadap keputusan pemanfaatan terhadap klinik laktasi di Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan (Y).
Kata kunci: Brand Awareness, Brand Associations, Perceived Quality, Keputusan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Berdasarkan  Peraturan  Peme- rintah  Republik  Indonesia  Nomor  33 Tahun  2012  tentang  Pemberian  Air  Susu Ibu  eksklusif  (pasal  32),  disebutkan bahwa  penyelenggara  fasilitas  pelayanan kesehatan harus mendukung keberhasilan program  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)
eksklusif. Program pemberian ASI
eksklusif  di  rumah  sakit  harus  berpe- doman  pada  sepuluh  langkah  menuju keberhasilan  menyusui  (Peraturan  Peme- rintah RI No. 33 Tahun 2012). Salah satu kegiatan  dari  sepuluh  langkah  menuju keberhasilan  menyusui  adalah  dengan menjadi Rumah Sakit Sayang Bayi ( Baby Friendly  Hospital )  dan  didukung  dengan adanya  klinik  laktasi.  Klinik  laktasi merupakan  salah  satu  layanan  kesehatan khusus  menangani  masalah  menyusui dimana  layanan  ini  merupakan  wujud partisipasi  rumah  sakit  dalam  membantu upaya pemerintah dalam program menyukseskan  program  Rumah  Sakit Sayang  Bayi  ( Baby  Friendly  Hospital ) (Kementerian Kesehatan RI, 2011).
Hasil  Riset  Fasilitas  Kesehatan tahun  2011  menunjukkan  bahwa  Rumah Sakit  Umum  (RSU)  Pemerintah  di Indonesia yang mempunyai klinik laktasi hanya  34%,  persentase  RSU  Pemerintah di  Jawa  Timur  yang  memiliki  klinik laktasi  yaitu  36,0%  dan  hanya  8%  RSU Pemerintah  yang  memenuhi  kriteria Rumah Sakit Sayang Bayi ( Baby Friendly Hospital ) (Kementerian Kesehatan RI, 2011). Berdasarkan penelitian  oleh  Kurniawan  (2013:7) terdapat faktor pre/postnatal yang berpengaruh  terhadap  keberhasilan  ibu memberikan ASI eksklusif yaitu kunjungan ke klinik laktasi.
Data Profil Kesehatan Kabupaten Lamongan  tahun  2014  menunjukkan bahwa  jumlah  seluruh  rumah  sakit  di Kabupaten  Lamongan  pada  tahun  2014 adalah  sebelas  rumah  sakit  dengan rincian  dua  Rumah  Sakit  Umum  Daerah (RSUD),  kemudian  enam  rumah  sakit milik swasta dan tiga rumah sakit khusus (Kementerian  Kesehatan  RI,  2014). Menurut  Sistem  Informasi  Rumah  Sakit Kementerian Kesehatan (SIRS KEMKES),  rumah  sakit  di  Kabupaten
Lamongan  yang  mempunyai  layanan unggulan  klinik  laktasi  adalah  Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan (Kementerian  Kesehatan  RI,  2016). Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan mempunyai peran penting sebagai perintis Rumah Sakit Sayang Bayi ( Baby Friendly Hospital ) di Kabupaten
Lamongan  serta  menjadi  satu-satunya rumah  sakit  di  Kabupaten  Lamongan yang mempunyai klinik laktasi. Sehingga keberadaan  klinik  laktasi  di  rumah  sakit ini  penting  dan  harus  dipertahankan  agar rumah  sakit  lain  dapat  ikut  mengem- bangkan  klinik  laktasi  (Kementerian Kesehatan RI, 2014).
Rumah sakit yang ada di Kabupaten Lamongan mempunyai pelayanan  yang  mirip  dengan  klinik laktasi  seperti  poli  Kesehatan  Ibu  dan Anak (KIA)  dan  layanan  di  klinik bidan.
Banyaknya  jumlah  rumah  sakit  yang mempunyai pelayanan yang mirip
tersebut  menyebabkan  pilihan  konsumen semakin  beragam.  Selain  itu,  konsumen yang  tidak  mengetahui  klinik  laktasi cenderung  lebih  memanfaatkan  layanan kesehatan  bagi  ibu  dan  anak  yang  lebih dulu  populer  dan  banyak  digunakan seperti  poli  KIA  dan  pelayanan  klinik bidan.  Rumah  sakit  yang  memberikan pelayanan yang bermutu dan mempunyai citra  yang  baik  yang  akan  menjadi pilihan  konsumen  dan  dapat  bertahan (Alamsyah, 2013).
Data  rekam  medik  Rumah  Sakit
Muhammadiyah Lamongan menun- jukkan  bahwa  jumlah  kunjungan  klinik laktasi pada pada tahun 2014 terdapat 76 orang,  tahun  2015  ada  110  orang  dan pada  tahun  2016  ada  94  orang  (Rumah Sakit  Muhammadiyah  Lamongan,  2016). Data tersebut menunjukkan bahwa jumlah  kunjungan  pada  klinik  laktasi sedikit, tidak menentu atau fluktuatif, dan cenderung mengalami penurunan. Hal ini menunjukkan  tingkat  pemanfaatan  oleh masyarakat juga tidak menentu, sehingga dikhawatirkan  masyarakat  tidak  meng- gunakan  klinik  laktasi  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah  Lamongan  di  waktu yang akan datang.
Konsumen  dalam  memanfaatkan
pelayanan  kesehatan  akan  melakukan pertimbangan sebelum memutuskan untuk  memilih  pelayanan  tersebut.  Salah satu  pertimbangannya  adalah  merek. Merek merupakan identitas sebuah
produk,  kuat  tidaknya  sebuah  merek klinik  laktasi  dapat  diukur  dengan mengukur brand  equity klinik  laktasi tersebut. Keputusan pembelian konsumen dipengaruhi  oleh  perilaku  konsumen, maka  untuk  mempermudah  konsumen dalam  memutuskan  suatu  pembelian, pemasar  dapat  mempengaruhi  perilaku konsumen  dengan  kekuatan  merek  yaitu dengan  cara  menguatkan brand  equity. Brand  equity tersebut  meliputi brand awareness,  brand  associations, dan
perceived quality konsumen (Zen, 2012:11).  Masalah  dalam  penelitian  ini adalah  jumlah  kunjungan  pasien  klinik laktasi yang tidak menentu dan cenderung menurun. Hal tersebut menunjukkan  bahwa  pemanfaatan  klinik laktasi  menurun  sehingga  dikhawatirkan akan  terus  mengalami  penurunan.  Untuk mengetahui  seberapa  kuat brand  equity dalam  mempengaruhi  konsumen  dalam memanfaatkan  klinik  laktasi  maka  harus dilakukan  sebuah  penelitian  mengenai brand equity berbasis pelanggan terhadap keputusan pembelian konsumen. Berdasarkan  latar  belakang  tersebut, maka  peneliti  melakukan  penelitian dengan  judul  “Hubungan Brand  Equity ( Brand  Awareness , Brand  Associations , Perceived  Quality )  dengan  Keputusan Pemanfaatan  Klinik  Laktasi  di  Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan”.

## METODE
Metode penelitian yang digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif korelasional.Variabel bebas dalam penelitian  ini  adalah brand  awareness,
brand associations, dan perceived quality , sedangkan variabel terikat adalah keputusan  pemanfaatan  klinik  laktasi  di Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  Ibu  hamil  dan  ibu  pasca melahirkan  yang  mengunjungi  klinik laktasiyang  memenuhi  kriteria  yang berjumlah  32  responden.  Pengumpulan data  dalam  penelitian  ini  menggunakan kuesioner  dengan  teknik  sampling  yang digunakan  adalah purposive  sampling . Jadwal  waktu  pelaksanaan  pengumpulan data  dilaksanakan  pada  tanggal  1  April 2017  sampai  dengan  31  Mei  2017. Analisis  data  yang  digunakan  adalah  uji korelasi  pearson  dan  analisis  regresi linier berganda.

## HASIL PENELITIAN
Statistik parametrik harus memenuhi asusmsi normalitas. Uji normalitas  dilakukan  untuk  mengetahui apakah  variabel  penelitian  berdistribusi normal atau tidak.Uji normalitas diujikan pada  pada  variabel  penelitian  Pengujian normalitas  menggunakan  teknik  analisis Kolmogorov-Smirnov yang diolah dengan menggunakan software komputer,  yang hasilnya  dapat  dilihat  pada  Tabel  1.Data dikatakan  berdistribusi  normal  apabila nilai  signifikansi  lebih  besar  dari  pada taraf signifikansi α = 0,05
Tabel 1   Hasil Uji Normalitas Asymp.  Sig.  (2- tailed) Brand Awareness Brand Associations Perceived Quality Keputusan Pemanfaatan 0,073 0,084 0,434 0,784 Tabel  1  menunjukkan  bahwa  semua variabel  memiliki  nilai  signifikansi  lebih dari  α  =  0,05,  maka  semua  variabel berdistribusi  data  normal.  Oleh  karena itu, penggunaan analisis satatistik parametrik dapat dilanjutkan.Pada analisis  ini  bertujuan  untuk  menguji hubungan antara
variabel brand
awareness (X 1 ) dengan keputusan pemanfaatan  klinik  laktasi  di  Rumah Sakit  Muhammadiyah  Lamongan  (Y) dengan  menggunakan  uji  regresi  linier sederhana dan uji korelasi untuk mengetahui  kekuatan  hubungan  antara kedua variabel tersebut. Hasil uji analisis
regresi linier sederhana dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel   2  Data Hasil Analisis Regresi Linier Sederhana
Subvariabel Unstandardized Coefficients t-hitung Sig. B (Constant) 29,189 6,137 0,000 Brand Awareness 3, 315 2,525 0,017 Berdasarkan hasil analisis regresi linier sederhana pada Tabel 4.2 diperoleh  persamaan  regresi  sebagai berikut: Y = 29,189 + 3,315X 1 Keterangan: Y: Keputusan Pemanfaatan Klinik Laktasi di RSML a: Konstanta b: Koefisien Regresi X 1 : Brand Awareness
Berdasarkan  persamaan  tersebut maka dapat dijelaskan sebagai berikut.
1. Nilai  konstanta  (a)  adalah  29,189, artinya jika Brand awareness nilainya adalah  0  maka  tingkat  keputusan
pemanfaatan  klinik  laktasi  di  Rumah Sakit  Muhammadiyah  adalah  sebesar 29,189. 2. Nilai  koefisien  regresi  variabel Brand awareness (b)  mempunyai  nilai  yang positif  yaitu  3,315,  maka Brand Awareness mempunyai hubungan yang positif terhadap keputusan pemanfaatan  terhadap  klinik  laktasi RSML Artinya, bahwa setiap peningkatan Brand  Awareness (X 1 ) satu kali maka keputusan pemanfaatan terhadap  klinik  laktasi  RSML  (Y) akan meningkat 3,315 kali.

## Tabel 3  Hasil Korelasi Pearson
Keputusan Pemanfaatan Brand Awareness Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N 0,419 0,017 32 Tabel 3 menunjukkan nilai Pearson Correlation (r) diperoleh sebesar  0,419  artinya  hubungan Brand awareness (X 1 ) dengan keputusan pemanfaatan  klinik  laktasi  di  Rumah
Sakit  Muhamamdiyah  Lamongan  (Y) adalah  sebesar  0,419.  Untuk  mengetahui kekuatan  hubungan  dilakukan  uji  t dengan  ketentuan, jika t hitung ≤ t tabel maka hubungan antara Brand awareness dengan  keputusan  pemanfaatan  klinik laktasi  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah adalah  signifikan,  tetapi  sebaliknya  jika t hitung ≥ t tabel maka hubungan antara Brand awareness dengan keputusan pemanfaatan  klinik  laktasi  di  Rumah Sakit  Muhammadiyah  tidak  signifikan.
Diperoleh  bahwa  t hitung (2,525)  >  t tabel (2,048)pada taraf  signifikansi  (α  =  0,05),
artinya hubungan antara Brand awareness dengan keputusan pemanfaatan  klinik  laktasi  di  Rumah Sakit  Muhammadiyah  adalah  signifikan. Analisis korelasi dapat dilanjutkan dengan menghitung koefisien determinasi dengan  mengkuadratkan  koefisien  yang ditemukan.  Jadi  koefisien  determinasi adalah  r 2 maka  0,419 2 =  0,1755.  Maka Brand Awareness (X 1 ) mempunyai kontribusi  sebesar  17,55%  terhadap keputusan  pemanfaatan  terhadap  klinik laktasi  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Lamongan  (Y).    Kemudian  menguji hubungan antara variabel brand associations (X 2 )  dengan  keputusan pemanfaatan  klinik  laktasi  di  Rumah Sakit  Muhammadiyah  Lamongan  (Y), dapat  dilihat  pada  Tabel  4  berikut  ini.

## Tabel  4 Hasil Analisis Regresi Linier Sederhana
Subvariabel Unstandardized Coefficients t-hitung Sig. B (Constant) 25,914 3,592 0,001 Brand Associations 0,395 2,108 0,044 Berdasarkan hasil analisis regresi linier  pada  Tabel  4  diperoleh  persamaan regresi  sebagai  berikutY  =  25,914  + 0,395X 2 Keterangan:
Y: Keputusan Pemanfaatan Klinik
Laktasi di RSML a : Konstanta b: Koefisien Regresi
X 2 : Brand Associations
Berdasarkan  persamaan  tersebut maka dapat dijelaskan sebagai berikut.
1. Nilai  konstanta  (a)  adalah  25,914, artinya jika Brand associations nilainya  adalah  0  maka  tingkat
keputusan  pemanfaatan  klinik  laktasi di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah adalah sebesar 25,914. 2. Nilai  koefisien  regresi  variabel Brand associations (b)  mempunyai  nilai yang  positif  yaitu  0,395,  maka Brand associations mempunyai hubungan yang positif terhadap keputusan pemanfaatan  terhadap  klinik  laktasi RSML Artinya, bahwa setiap peningkatan Brand  associations (X 2 ) satu kali maka keputusan pemanfaatan terhadap  klinik  laktasi  RSML  (Y) akan meningkat 0,395 kali. Tabel   5  Hasil Uji Korelasi Pearson Keputusan Pemanfaatan Brand Association Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N 0,359 0,044 32 Tabel 5 menunjukkan bahwa nilai Pearson  Correlation (r)    diperoleh sebesar  0,359  artinya  hubungan Brand associations (X 2 )  dengan  keputusan pemanfaatan  klinik  laktasi  di  Rumah Sakit  Muhamamdiyah  Lamongan  (Y) adalah  sebesar  0,359.  Untuk  mengetahui kekuatan  hubungan  dilakukan  uji  t dengan  ketentuan, jika t hitung ≤ t tabel maka hubungan  antara Brand  associations dengan  keputusan  pemanfaatan  klinik laktasi  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah adalah  signifikan,  tetapi  sebaliknya  jika t hitung ≥ t tabel maka hubungan antara Brand associations dengan keputusan pemanfaatan  klinik  laktasi  di  Rumah
Sakit  Muhammadiyah  tidak  signifikan.
Diperoleh  bahwa  t hitung (2,108)  >  t tabel (2,048) pada taraf signifikansi (α = 0,05),
artinya hubungan antara Brand awareness dengan  keputusan  peman-
faatan  klinik  laktasi  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah adalah signifikan. Analisis korelasi dapat dilanjutkan dengan menghitung koefisien determinasi dengan  mengkuadratkan  koefisien  yang ditemukan.  Jadi  koefisien  determinasi adalah  r 2 maka  0,359 2 =  0,1288.  Maka Brand Associations (X 2 ) mempunyai kontribusi  sebesar  12,88%  terhadap keputusan  pemanfaatan  terhadap  klinik laktasi  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Lamongan  (Y).  Kemudian menguji hubungan  antara  variabel Perceived quality (X 3 ) dengan keputusan pemanfaatan  klinik  laktasi  di  Rumah Sakit  Muhammadiyah  Lamongan  (Y), dapat  dilihat  pada  Tabel  6  berikut  ini.

## Tabel   6  Hasil Analisis Regresi Linier Sederhana
Subvariabel Unstandardized Coefficients t-hitung Sig. B Std. Error (Constant) 70,532 7,785 9,060 0,000 Perceived quality -0,770 0,202 -3,813 0,001 Berdasarkan  hasil  analisis  regresi linier  pada  Tabel  6  diperoleh  persamaan regresi  sebagai  berikut:  Y  =  70,532  - 0,770X 3 Keterangan:
Y: Keputusan Pemanfaatan Klinik Laktasi di RSML a : Konstanta b: Koefisien Regresi
X 3 : Perceived Quality
Berdasarkan  persamaan  tersebut maka dapat dijelaskan sebagai berikut.
1. Nilai  konstanta  (a)  adalah  70,532, artinya jika Perceived quality nilainya adalah  0  maka  tingkat  keputusan
pemanfaatan  klinik  laktasi  di  Rumah Sakit  Muhammadiyah  adalah  sebesar 70,532. 2. Nilai koefisien regresi variabel Perceived quality (b) mempunyai nilai yang  negatif  adalah  -0,770  maka Perceived quality mempunyai hubungan  yang  negatif/berlawanan terhadap keputusan pemanfaatan terhadap klinik laktasi RSML.
Artinya,  bahwa  setiap  peningkatan Perceived quality (X 3 ) satu kali maka keputusan pemanfaatan terhadap klinik laktasi RSML (Y) akanmengalami penurunan 0,770 kali. Tabel 7  Hasil UjiKorelasi Pearson Keputusan Pemanfaatan Perceived Quality Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N 0,517 0,001 32 Tabel 7 menunjukkan nilai Pearson  Correlation (r)    adalah  sebesar 0,517 artinya hubungan Perceived quality (X 3 )  dengan  keputusan  pemanfaatan klinik laktasi di Rumah Sakit Muhamamdiyah  Lamongan  (Y)  adalah sebesar 0,517. Untuk mengetahui kekuatan  hubungan  dilakukan  uji  t dengan  ketentuan, jika t hitung ≤ t tabel maka hubungan antara Perceived quality dengan  keputusan  pemanfaatan  klinik laktasi  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah adalah  signifikan,  tetapi  sebaliknya  jika t hitung ≥  t tabel maka  hubungan  antara Perceived  quality dengan  keputusan pemanfaatan  klinik  laktasi  di  Rumah Sakit  Muhammadiyah  tidak  signifikan. Diperoleh  bahwa  t hitung (2,108)  >  t tabel (2,048) pada taraf signifikansi (α = 0,05), artinya hubungan antara Brand awareness dengan keputusan pemanfaatan  klinik  laktasi  di  Rumah Sakit Muhammadiyah adalah signifikan. Analisis korelasi dapat dilanjutkan dengan menghitung koefisien determinasi dengan mengkuadratkan koefisien  yang  ditemukan.  Jadi  koefisien determinasi  adalah  r 2 maka  0,517 2 = 0,2672.  Maka Perceived  quality (X 3 ) mempunyai  kontribusi  sebesar  26,72% terhadap keputusan pemanfaatan
terhadap  klinik  laktasi  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah  Lamongan  (Y).  Setelah dilakukan  uji  korelasi  setiap  variabel independen secara sendiri-sendiri  dengan variabel dependen, selanjutnya dilakukan uji  secara  bersama-sama  variabel Brand awareness (X 1 ) ,  Brand  associations (X 2 ) , dan Perceived  quality (X 3 )  dengan keputusan  pemanfaatan  klinik  laktasi  di Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan (Y), dapat dilihat pada Tabel 8.
Tabel 8  Rangkuman Hasil Analisis Regresi Linier Berganda
Subvariabel Unstandardized Coefficients t-hitung Sig. B (Constant) 40,339 3,596 0,001 Brand Awareness 2,042 1,815 0,080 Brand Associations 0,519 3.740 0,001 Perceived Quality -0,689 - 3.622 0,001 R 0,755 R Square (R 2 ) 0,569 F  Hitung 12,344 F Sig. 0,000
Berdasarkan  hasil  analisis  linier regresi maka diperoleh persamaan regresi sebagai  berikut:  Y  =  40,339  +2,042X 1 + 0,519X 2 – 0,689X 3 + e Keterangan : Y: Keputusan Pemanfaatan Klinik Laktasi di RSML a: Konstanta
b 1 -b 3 : Koefisien Regresi X 1 : Brand Awareness X 2 : Brand Associations X 3 : Perceived Quality e : Standar Error Berdasarkan  persamaan  tersebut, maka dapat dijelaskan sebagai berikut.
1. Nilai  konstanta  (a)  adalah  40,339. Artinya,  jika Brand  Awareness (X 1 ) , Brand  Associations (X 2 ) ,  Perceived Quality (X 3 )  nilainya  0  maka  tingkat keputusan pemanfaatan terhadap klinik  laktasi  di  RSML  nilainya sebesar  40,339  atau  dengan  kata  lain variabel keputusan pemanfaatan terhadap  klinik laktasi  di RSML akan konstan  sebesar  40,339  jika  tidak dipengaruhi brand  awareness (X 1 ) , brand  associations (X 2 ) ,  perceived quality (X 3 ).
2. Nilai  koefisien  regresi  variabel Brand Awareness (b1) mempunyai nilai yang positif,  yaitu  2,042.  Artinya  bahwa setiap  peningkatan Brand  Awareness (X 1 )  satu  kali  maka  keputusan pemanfaatan  terhadap  klinik  laktasi RSML  (Y)  akan  meningkat  2,042 kali.
3. Nilai  koefisien  regresi  variabel Brand Association s  (b2)  mempunyai  nilai yang  positif,  yaitu  0,519.  Artinya bahwa  setiap  peningkatan Brand Associations (X 2 )  satu  kali maka keputusan pemanfaatan terhadap
klinik  laktasi  RSML  (Y)  akan meningkat0,519 kali. 4. Nilai koefisien regresi variabel Perceived  Quality (b3)  mempunyai nilai  yang  negatif  -0,689,  maka mempunyai hubungan yang berlawanan.  Artinya  bahwa  setiap peningkatan Perceived  Quality (X 3 ) satu  kali  maka  akan  diikuti  oleh penurunan  keputusan  pemanfaatan terhadap  klinik  laktasi  RSML  (Y) sebesar 0,689 kali. Kesimpulan dari persamaan regresi  tersebut  adalah  jika  variabel
Brand  Awareness (X 1 )  sebesar  2,042, variabel Brand Associations (X 2 ) sebesar 0,519  dan  variabel Perceived  Quality (X 3 )  sebesar  -0,689  maka  variabel keputusan  pemanfaatan  terhadap  klinik laktasi di RSML adalah sebesar 40,339.
Berdasarkan  hasil  analisis  pada Tabel 8 diperoleh  nilai  koefisien korelasi secara bersama-sama (R ) adalah sebesar 0,755,  artinya  hubungan  antara  variabel
Brand awareness (X 1 ) , Brand associations (X 2 ) ,Perceived  quality (X 3 ) dengan  keputusan  pemanfaatan  klinik laktasi  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Lamongan  (Y)  adalah  kuat  karena  nilai mendekati satu. Kemudian nilai koefisien determinasi  (R 2 )  pada  Tabel  8  adalah sebesar  0,569  yang  berarti  bahwa Brand Awareness (X 1 ) ,  Brand  Associations (X 2 ) ,  Perceived  Quality (X 3 )  mempunyai kontribusi sebesar 56,9% terhadap keputusan  pemanfaatan  terhadap  klinik laktasi  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Lamongan (Y). Sedangkan sisanya 43,2%  dijelaskan  oleh  variabel-variabel lain yang tidak digunakan dalam penelitian  ini.  Setelah  diketahui  nilai koefisien korelasinya (r) kemudian dicari
kekuatan  hubungannya  menggunakan  uji F  (uji  simultan)  dengan  ketentuan  jika F hitung ≤  F tabel maka  terdapat  hubungan antara Brand awareness, Brand asssociations , Perceived  quality secara bersama-sama terhadap keputusan pemanfaatan  klinik  laktasi  di  Rumah
Sakit  Muhammadiyah,  tetapi  sebaliknya jika  F hitung ≥  F tabel maka  tidak  terdapat hubungan  antara Brand  awareness, Brand  asssociations , Perceived  quality secara  bersama-sama  dengan  keputusan pemanfaatan  klinik  laktasi  di  Rumah Sakit  Muhammadiyah.  Diperoleh  bahwa F hitung (12,344)  >  F tabel (3,32)  pada  taraf signifikansi  (α  =  0,05),  artinya  terdapat hubungan  antara Brand  awareness, Brand  asssociations , Perceived  quality secara  bersama-sama  dengan  keputusan pemanfaatan  klinik  laktasi  di  Rumah Sakit Muhammadiyah secara signifikan.

## PEMBAHASAN
Hubungan Brand Awareness dengan Keputusan Pemanfaatan Klinik
Laktasi di Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara brand awareness dengan  keputusan  peman- faatan  klinik  laktasi  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah Lamongan (RSML). Hal ini  dapat  dikarenakan brand  awareness mempengaruhi  rasa  percaya  diri  pelang- gan  atas  keputusan  pembelian  yang dilakukan.  Menurut  Fatimah  (2014)  jika perusahaan  dapat  membangun  merek yang  kuat  di  pikaran  pelanggan  dengan strategi  yang  kuat  maka  merek  tersebut akan memiliki nilai tambah bagi pelanggan  yaitu  memiliki brand  aware- ness ,  oleh  karena  itu  pengingatan kembali sangat penting terhadap keputusan  pembelian  pada  konsumen karena konsumen akan cenderung memilih  yang  biasa  mereka  pakai  dalam kehidupan sehari hari. Selain itu, menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ahmad, dkk.  (2016)  menyebutkan  bahwa brand awareness merupakan  proses  mulai terjadinya  komunikasi  antara  konsumen dan  perusahaan/instansi,  yang  artinya
bahwa konsumen butuh mengenal sebuah merek terlebih dahulu sebelum memutuskan melakukan pembelian. Hal  ini  juga  dapat  terjadi  karena menurut  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa responden memiliki brand awareness dalam  kategori  paling  tinggi yaitu top  of  mind (65,6%),  yang  artinya responden  memiliki  kemampuan  untuk mengenali  dan  memiliki  kemampuan mengingat  klinik  laktasi  yang  ada  di Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan pada level top of mind secara detail. Para responden  yang  masuk  dalam  kategori top  of  mind merupakan  responden  yang sudah  pernah  menggunakan  layanan kesehatan  tersebut  (Nugroho,  2013)  dan kemungkinan  karena  mereka  memang belum pernah berkunjung  ke rumah sakit lain  selain  klinik  laktasi  di  RSML (Rimiyati  &  Astutu,  2012).  Menurut penelitan  yang  dilakukan  oleh  Shahid  et al.  (2017)  bahwa  konsumen  akan membeli  sebuah  produk  yangsudah mereka ketahui dan kenali dengan baik.
Responden  menyebutkan  bebera- pa  rumah  sakit  di  Kabupaten  Lamongan yang  menjadi  pilihan  rumah  sakit  lain. Dari  semua  rumah  sakit  tersebut,  yang harus  menjadi  perhatian  adalah  RSIA  X dan RSUD Y, karena menjadi pilihan lain responden  dalam  nomor  satu.  RSIA  X merupakan  rumah  sakit  khusus  ibu  dan anak  yang  sudah  mempunyai  dokter- dokter  yang  sudah  dikenal  terbaik  oleh masyarakat.  Tidak  adanya  pelanggan masuk  dalam  kategori unaware  of  brand atau  tidak  menyadari  adanya  klinik laktasi  di  RSML  dapat  disebabkan  oleh karena  penelitian  dilakukan  di  dalam lingkungan  RSML  yang  mengakibatkan seluruh  responden  menyadari  adanya klinik laktasi di RSML.
Sumber  informasi  utama  yang menjadi  alasan  konsumen  menggunakan klinik laktasi adalah responden menggunakan  klinik  laktasi  karena  atas rekomendasi  petugas  kesehatan  RSML (dokter,  perawat,  dan  lain-lain)  sebanyak 61,5%.  Responden  menggunakan  klinik laktasi  karena  sebelumnya  menggunakan klinik  anak  di  RSML,  ketika  terdapat masalah dengan ASI dan menyusui maka
dokter  klinik  anak  merekomendasikan pasien ke klinik laktasi RSML. Selain itu, rekomendasi  dokter  juga  didapatkan ketika  responden  melakukan  persalinan di  RSML  dan  apabila  terdapat  masalah mengenai  ASI  dan  menyusui,  maka pasien  diharuskan  mendapatkan  layanan klinik laktasi. Artinya, responden menggunakan  klinik  laktasi  tidak  karena keinginan sendiri melainkan rekomendasi dari  dokter  untuk  menggunakan  klinik laktasi.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  dari awal  responden  memanfaatkan  klinik laktasi  dipengaruhi  oleh  orang  lain  maka menyebabkan  keputusan  awal  untuk memanfaatkan klinik laktasi bukan berasal  dari  diri  responden.  Sehingga dapat  mempengaruhi future  use jika responden  menggunakan  klinik  laktasi karena  tidak  menyadari  bahwa  klinik laktasi sesuai dengan kebutuhan mereka.
Tidak  terdapat  responden  yang mendapatkan  informasi pertama  kali  dari brosur/ leaflet. Hal  ini  dapat  disebabkan karena  semua  brosur  mengenai  layanan kesehatan  di  RSML  hanya  diletakkan  di pintu  masuk  utama  rumah  sakit,  tidak  di setiap  ruang  tunggu  poli  sehingga kemungkinan responden tidak mengetahui  dan  tidak  tertarik  untuk mengambilnya.
Konsumen dapat mengenal klinik laktasi  RSML  dengan  memperbanyak sumber  informasi  klinik  laktasi  RSML yaitu  melalui  bauran  promosi  seperti iklan. Iklan dapat digunakan untuk tujuan membentuk  kesadaran  terhadap  sebuah merek  (Vinodhini  &  Kumar,  2010), dengan  cara  menyampaikan  pesan  dari merek tersebut. Seperti iklan komersial di radio,  surat  kabar,  promosi  penjualan, publisitas/temu  pelanggan,  getok  tular (word  of mouth) ,  dan  menciptakan sebuah  slogan  dan tag  line .  Pesan  dari klinik  laktasi  yang  ingin  dikomu- nikasikan  juga  harus  konsisten  dilihat oleh orang banyak sepanjang hari, berasa dipusat keramaian. Jika pesan atau slogan yang  disampaikan  cukup  menarik,  maka lambat  laun  orang  akan  menyimpan informasi  tersebut.  Menurut  Alhaddad (2015)  kesadaran  terhadap  merek  dapat dibangun  dengan  membuat advertising
awareness melalui  sosial  media  dengan menggunakan  foto  atau  info  grafis sehingga  dapat  menciptakan memorable advertising terhadap  sebuah  merek  dan dapat  dibagikan  terhadap  sesama  teman di sosial media.
Hubungan Brand Associations dengan Keputusan Pemanfaatan Klinik Laktasi di Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat hubungan  antara brand  associations dengan  keputusan  pemanfaatan  klinik laktasi  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Lamongan (RSML). Hal ini dapat terjadi karena brand associations mampu mempengaruhi konsumen dalam melakukan  keputusan  pembelian  dengan membangkitkan  alasan  untuk  membeli merek  tersebut.  Asosiasi  juga  bisa menciptakan  informasi  bagi  pelanggan dan  bisa  mempengaruhi  pengingatan kembali atas informasi tersebut, terutama pada  saat  membuat  keputusan.  Hasil analisis  menunjukkan  bahwa  sebesar 100% responden menyatakan
mendapatkan  informasi  mengenai  cara perawatan  payudara  bagi  ibu  hamil/ibu menyusui  dari  klinik  laktasi  RSML  dan sebesar  100%  responden  meyatakan klinik  laktasi  RSML  sangat  bermanfaat untuk  mendapatkan  solusi  dari  masalah Air  Susu  Ibu  (ASI)/menyusu.  Dari  data tersebut dapat diketahui bahwa responden  menggunakan  klinik  laktasi  di RSML  karena  alasan  manfaat  yang diperoleh  sehingga  responden  mengaso- siasikan  klinik  laktasi  di  RSML  dengan manfaat  yang  dapat  diperoleh  dari  klinik laktasi. Sesuai  dengan teori Tuominen P. (1999)  yang  menyebutkan  bahwa brand associations dapat membangkitkan berbagai atribut produk atau manfaat bagi konsumen ( costumer benefits ) yang dapat memberikan alasan spesifik bagi konsumen untuk membeli dan menggunakan merek tersebut. Konsumen percaya  bahwa  klinik  laktasi  memiliki atribut  atau  manfaat  yang  memenuhi kebutuhan dan keinginan mereka. Didukung  oleh  penelitian  dari  Setyawati
&  Rochmah  (2015)  bahwa  keberhasilan
program pemasaran direfleksikan melalui penciptaan  asosiasi  merek  yang  disukai, yakni  ketika  konsumen  percaya  bahwa suatu merek memiliki atribut dan manfaat yang  dapat  memenuhi  kebutuhan  dan keinginan  konsumen  sehingga  secara keseluruhan  membentuk  sikap  yang positif  terhadap  merek  tersebut.  Jika asosiasi  yang  positif  terhadap  suatu merek  maka  akan  mendorong  konsumen untuk  memakai  merek.  Konsumen  akan cenderung memakai merek yang dianggap oleh  masyarakat sebagai  merek baik,  berkualitas,  handal,  dan  lain sebagainya.  Merek  yang  mempunyai asosiasi  yang  baik  di  mata  masyarakat biasanya akan mudah diterima.
Hasil  penelitian  juga  menunjukan  bahwa sebesar  56,3%  responden  menyatakan pelayanan yang diperoleh di klinik laktasi di  RSML,  poli  Kesehatan  Ibu  dan  Ana (KIA)  dan  klinik  bidan  adalah  sama.
Artinya, responden menganggap pelayanan  yang  ada  di  klinik  laktasi
RSML  bisa  di  dapatkan  di  poli  KIA rumah sakit lain dan klinik bidan. Hal ini dapat  disebabkan  karena  di  poli  KIA rumah  sakit  lain  dan  klinik  bidan  juga memberikan layanan konsultasi laktasi.
Hasil penelitian terhadap brand associations juga  menunjukkan  sebesar
59,4%  responden  menyatakan brand associations klinik  laktasi  RSML  masuk dalam kategori sedang, hal ini dikarenakan responden dapat mengetahui dan merasakan manfaat dari klinik laktasi RSML  tetapi  masih  merasa  bahwa manfaat  tersebut  juga  bisa  didapatkan  di pelayanan  lain  yang  sama  diperuntukkan bagi  ibu  dan  anak  yaitu,  klinik  ibu  dan anak  dan  klinik  praktek  bidan.  RSML harus  melakukan  kegiatan-kegiatan  yang ditujukan  untuk  meningkatkan brand associations bagi pelanggan serta masyarakat  yang  belum  mengetahui klinik  laktasi  di  RSML.  Sangat  penting meningkatkan asosiasi
pelanggan terhadap  klinik  laktasi  RSML  yaitu dengan  memberikan  suatu  pembeda dengan  klinik  pesaingnya.  Salah  satunya adalah  dengan  mengasosiasikan  klinik laktasi dengan suatu faktor yang memiliki keunikan dalam hal competitive
advantage (keunggulan  kompetitif)  yang mampu  memberikan  suatu  alasan  bagi pelanggan mengapa mereka harus menggunakan  klinik  laktasi  di  RSML baik dari aspek price, product, personnel, dan service. Competitive  advantage (keunggulan  bersaing)  adalah  kumpulan keunikan  bentuk  suatu  organisasi  dan produk  atau  jasa  yang  dirasakan  oleh konsumen  sebagai  hal  superior  dan berarti dibandingkan pesaingnya (Supriyanto  &  Ernawaty,  2010).  Hasil penelitian  menemukan  bahwa  pelanggan mengasosiasikan  klinik  laktasi  dengan manfaat bagi pelanggan, sehingga manfaat bagi pelanggan tersebut  menjadi asosiasi yang paling menonjol bagi klinik laktasi. Oleh karena itu, asosiasi terhadap manfaat  produk  layanan  dari  klinik laktasi  harus  dikembangkan  menjadi produk  yang  lebih  inovatif,  bervariasi, dan menciptakan keunikan-keunikan baru guna  mencegah  peniruan  oleh  pesaing dan  selalu  menjadi  pilihan  pertama konsumen.  Cara  lain  dapat  dilakukan dengan menggunakan atribut tak berwujud  yaitu  seperti  mengasosiasikan klinik  laktasi  dengan  dokter  yang professional. Seperti yang telah
dilakukan  oleh  poli  anak  di  RSML  yang telah  berhasil  mengasosiasikan  poli tersebut  dengan  nama  seorang  dokter, sehingga alasan konsumen  menggunakan poli  tersebut  adalah  karena  dokter tersebut.  Akan  tetapi,  rumah  sakit  tidak boleh  bergantung  pada  nama  seorang dokter,  karena  jika  dokter  tersebut  tidak ada lagi maka akan berdampak besar bagi angka kunjungan. Oleh karena itu, RSML harus  berupaya  memiliki  banyak  dokter yang  berkualitas  dalam  semua  bidang agar asosiasi  pelanggan  tidak  pada  nama dokternya  tetapi  berubah  menjadi  setiap berobat  ke  RSML  pasti  dilayani  oleh dokter yang professional, siapapun dokternya. Seperti penelitian yang dilakukan  oleh  Nurulaini  (2010)  bahwa pengembangan asosiasi ini bisa berbahaya dan memungkinkan mendapat- kan  suatu  tingkat  asosiasi  produk  yang berada diluar kontrol perusahaan misalnya  dalam  mengandalkan  nama seorang dokter. Jika rumah sakit
bergantung  pada  nama  seorang  dokter, dan  dokter  tersebut  tidak  bertugas  lagi maka  akan  berdampak  besar  bagi  angka kunjungan.
Hubungan Perceived Quality dengan Keputusan Pemanfaatan Klinik
Laktasi di Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara perceived  quality dengan  keputusan pemanfaatan  klinik  laktasi  di  Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan (RSML). Menurut Hussein (2012), perceived  quality merupakan  alasan kenapa  sebuah  merek  dipertimbangkan dan  dibeli.  Persepsi  konsumen  terhadap kualitas sebuah pelayanan akan mempengaruhi persepsi keseluruhan nilai dan akhirnya akan mempengaruhi
keputusan  pembelian  dalam  layanan kesehatan. Hal ini dapat dilihat pada hasil penelitian  yang  menunjukkan  bahwa sebesar  100%  responden  menyatakan bahwa petugas kesehatan di klinik laktasi RSML  tidak  ragu  menetapkan  diagnosa, hal ini berarti bahwa responden merasakan  jaminan  kualitas  dari  klinik laktasi  RSML.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  klinik  laktasi  RSML  memiliki perceived  quality yang  baik  karena rumah  sakit  sudah  melakukan  komitmen pada  kualitas  dengan  selalu  melayani pasien  dengan  baik.  Melalui perceived quality konsumen  akan  mulai  yakin terhadap  merek  yang  telah  dikenal  dan telah dipilih sesuai dengan kebutuhannya (Nugraha,  2104),  sehingga  konsumen akan menjadi loyal terhadap klinik laktasi RSML. Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa sebesar 68,8% responden menyatakan perceived  quality terhadap klinik  laktasi  RSML  masuk  dalam kategori  sedang,  hal  ini  dapat  terjadi karena sebesar 84,4% responden menyatakan  tidak  ada  dokter  yang berjaga  di  klinik  laktasi  RSML.  Dengan tidak  adanya  dokter  di  klinik  laktasi RSML  dapat  mengurangi  keterandalan klinik  laktasi  RSML  dalam  memberikan pelayanan di mata pelanggan.
Klinik laktasi di RSML dijalankan  oleh  tim  klinik  laktasi  yang terdiri  dari  berbagai  macam  praktisi karena  pelayanan  yang  didapatkan  oleh pasien  di  klinik  laktasi  disesuaikan dengan keluhan pasien, tim melaksanakan  pelayanan  secara  kondi- sional,  yang  artinya  ketika  ada  pasien yang  berkunjung  ke  klinik  laktasi  baru akan  menuju  ke  ruang  klinik  laktasi, sehingga  tidak  ada  yang  berjaga  di ruangan. Petugas kesehatan yang melakukan  konseling  di  klinik  laktasi adalah  perawat  dan  bidan  bukan  dokter, hal  ini  dapat  mengurangi  harapan  pasien untuk  segera  ditangani  oleh  dokter. Rumah  sakit  dapat  menambahkan  dokter khusus  di  klinik  laktasi  yang  memiliki sertifikat International  Board  Certified Lactation  Consultant (IBCLC).  IBCLC merupakan sertifikat standar inter- nasional  bagi  konsultan  laktasi  di  rumah sakit atu klinik (Brooks et al., 2015). Jika RSML  memiliki  dokter  dengan  IBCLC maka  akan  menjadi  satu-satunya  di Kabupaten  Lamongan,  dokter  dengan IBCLC  dapat  dijadikan  sebagai  faktor pembeda  dengan  dokter-dokter  di  klinik lain  dan  RSML  dikenal  sebagai  Rumah Sakit  yang  mempunyai  klinik  laktasi yang  terbaik  kualitasnya.  Selain  itu dokter  IBCLC  dapat  menjadi  daya  tarik pasien  datang untuk  menggunakan  klinik laktasi RSML. Hasil penelitian juga
menyebutkan  bahwa  sebesar  65,7% responden  menyatakan  peralatan  penun- jang  medis  di  klinik  laktasi  kurang memadai.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena ruangan operasional klinik laktasi RSML berada  di  ruangan  poli  anak,  sehingga pelayanannya terkadang terganggu dengan  pasien  lain  yang  sedang  berobat di  poli  anak.  Klinik  laktasi  RSML merupakan  pelayanan  kesehatan  yang terintegrasi  dengan  poli  anak,  dan  yang memiliki  peran  penting  adalah  perawat poli  anak  karena  bertugas  memanggil petugas  kesehatan  dari  petugas  klinik laktasi. Oleh karena itu, agar lebih efisien ruangan  poli  anak  digunakan  sekaligus sebagai  ruangan  klinik  laktasi.  Klinik laktasi  RSML  memiliki  ruangan  untuk
pelayanan  sendiri,  tepat  bersebelahan dengan ruangan poli anak, tetapi ruangan tersebut  tidak  digunakan  karena  pasien yang  datang  ke  klinik  laktasi  hanya sedikit  sehingga  tidak  ada  dokter  dan perawat yang berjaga di ruangan. RSML harus meningkatkan kualitas  pelayanan  yang  tidak  sesuai dengan  harapan  pelanggannya.  Menurut Poernomo,  dkk.  (2011),  klinik  laktasi harus didukung oleh fasilitas yang cukup yaitu meliputi:
1. Ruang dan peralatan untuk pemeriksaan  payudara  dan  perawatan payudara serta pemeriksaan bayi 2. Ruang  penyuluhan  dan  alat  yang diperlukan  seperti,  boneka, leaflet , Over  Head  Projektor (OHP),  video, poster, food  model ,  Kartu  Menuju Sehat  (KMS)  ibu  hamil  dan  KMS balita,  serta  catatan  medik  klinik laktasi.  Sarana  dapat  disesuaikan dengan kondisi masing-masing.
Rumah  sakit  harus  berusaha untuk  memenuhi  kualitas  berdasarkan persepsi pelanggan. Kualitas berdasarkan persepsi  pelanggan dapat  diperoleh dengan  memperhatikan  semua  pelang- gannya,  sehingga  dapat  mengetahui  apa yang  disukai  maupun  yang  tidak  disukai serta  apa  yang  diharapkan  pelanggan (Nurulaini, 2010). Menurut hasil penelitian pada variabel keputusan pembelian  menunjukkan  bahwa  dalam proses  keputusan  pemanfaatan  klinik laktasi  di  RSML,  responden  melakukan identifikasi  kebutuhan  yaitu  menurut hasil  penelitian  sebesar  100%  responden menggunakan  klinik  laktasi  di  RSML karena untuk berkonsultasi dengan dokter,  artinya  adalah  klinik  laktasi menjadi  salah  satu  pilihan  konsumen ketika  mempunyai  masalah.  Kemudian, proses selanjutnya adalah mencari informasi  yaitu  sebesar  50%,  responden tidak dapat menemukan informasi mengenai  klinik  laktasi  di  RSML  dari internet  dan  juga  dari  brosur,  ini menunjukkan bahwa akses publik terhadap  informasi  mengenai  klinik laktasi  di  RSML  masih  kurang.  Proses selanjutnya  adalah  evaluasi  alternatif yaitu menunjukkan bahwa sebesar 93,8%
responden  menyatakan  membandingkan kualitas  antara  klinik  laktasi  di  RSML, poli  KIA  dan  klinik  bidan  sebelum menggunakan.  Sebesar  68,8%  responden menyatakan  bahwa  varibel  keputusan pembelian  terhadap  klinik  laktasi  RSML dalam  kategori  sedang.  Hal  ini  berarti bahwa    responden  membutuhkan  klinik laktasi,  akan  tetapi  masih  belum  mantap membeli  layanan  klinik  laktasi  RSML, masih adanya pertimbangan untuk memilih pelayanan kesehatan yang
lainnya  karena  layanan  klinik  laktasi RSML  bisa  didapatkan  di  pelayanan kesehatan  lain  yang  sama  memberikan konsultasi ASI dan menyusui.
Terdapat  beberapa  faktor  yang dapat mempengaruhi konsumen diantaranya faktor budaya, pribadi, sosial dan  psikologis.  Salah  satu  dari  faktor tersebut akan memberikan pengaruh yang lebih besar dari pengaruh lain  (Setyawati &  Rochmah,  2015:38)  dan  menurut Pradipta  (2016:141),  terdapat  dua  faktor bisa  berada  antara  niat  pembelian  dan keputusan  pembelian.  Faktor  pertama adalah  orang  lain,  yaitu  jika  seseorang yang  mempunyai  arti  penting  bagi  orang tersebut  dan  berfikir  bahwa  seharusnya membeli  produk  sebuah  merek  tertentu, maka  peluang  untuk  membeli  produk merek lain akan berkurang. Faktor kedua adalah  faktor  situasional  yang  tidak diharapkan.
Hubungan Brand Awareness, Brand Associations, Perceived Quality dengan Keputusan Pemanfaatan Klinik Laktasi di Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara brand awareness, brand asssociations ,
perceived  quality secara  bersama-sama dengan  keputusan  pemanfaatan  klinik laktasi  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Lamongan  (RSML) . Menurut  Durianto (dalam  Nujulia,  2013)  bahwa brand equity yang  kuat  dapat terbentuk  melalui brand  awareness,  brand  associations, dan perceived  quality .  Semakin  kuat brand  awareness,  brand  associations, dan perceived quality dalam suatu produk
maka  akan  semakin  kuat  pula  daya tariknya  bagi  konsumen  untuk  membeli produk  tersebut  dan  pada  akhirnya  akan memberikan  keuntungan  yang  terus meningkat  kepada  perusahaan.  Hasil penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian Dani,  dkk. (2016)  yang  juga  menyatakan brand  awareness,  brand  associations, perceived  quality secara  bersama-sama berpengaruh terhadap keputusan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan. Hasil uji  R 2 pada  penelitian  ini  diperoleh  nilai R 2 sebesar  0,569.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  kontribusi brand  awareness, brand  associations,  perceived  quality terhadap  keputusan  pemanfaatan  klinik laktasi  di  RSML  adalah  sebesar  56,9%, sedangkan sisanya sebesar 43,2% dipengaruhi  oleh  faktor  lain  yang  tidak termasuk dalam penelitian ini. Faktor lain yang  tidak  diteliti  adalah  seperti  dimensi brand  equity yang  lain  yaitu brand loyality dan other  proprietary  brand asset .  Selain  itu,  menurut  Karbalei  et  al. (2013)  masyarakat  dalam  memutuskan menggunakan  rumah  sakit  dipengaruhi oleh kedekatan geografis (proksimitas).
Variabel brand  awareness (X 1 )
ketika  diujikan  secara  bersama-sama dengan variabel lain mempunyai hubungan  tidak  signifikan  terhadap keputusan  pemanfaatan  klinik  laktasi  di Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan
(Y)    karena  nilai  sig  >  (α=0,05)  yaitu 0,08  >  0,05.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena sebagian  besar  responden  yang  pernah memanfaatkan  klinik  laktasi  di  RSML merupakan  pasien  yang  datang  ke  klinik anak,  tidak  klinik  laktasi.  Selain  itu, alasan ke klinik laktasi karena rekomendasi oleh dokter bukan
keinginan pasien sendiri. Hasil penelitian ini  relevan  dengan  penelitian  Nugroho (2013:154) bahwa brand awareness tidak berpengaruh terhadap keputusan pemanfaatan pelayanan kesehatan. Walaupun brand awareness termasuk top of  mind ,  akan  tetapi  hasil  penelitian menyebutkan tingkat pemanfaatan
terhadap klinik laktasi di RSML termasuk  sedang.  Hal  ini  dapat  terjadi karena pasien  mengunjungi  klinik  laktasi di  RSML  bukanlah  tujuan  utama,  pasien
hanya direkomendasikan oleh dokter poli anak  RSML.  Kurangnya  promosi  yang dilakukan  oleh  rumah  sakit  terhadap klinik  laktasi  di  RSML  merupakan penyebabnya.  Menurut  Clark,  et  al. (2009:31)  iklan  memberikan  pengaruh yang  positif  terhadap brand  awareness secara  signifikan  dan  konsisten.  Oleh karena  itu,  RSML  perlu  meningkatkan promosi klinik laktasi.
Perilaku  konsumen  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor,  salah  satunya adalah  persepsi.  Persepsi  konsumen terhadap suatu produk bermacam- macam,  salah  satunya  mengenai  merek. Merek  menjadi  salah  satu  pertimbangan konsumen  dalam  tindakan  keputusan pembelian.  Langkah  pertama  dalam proses  pembelian  adalah  menyeleksi kelompok  merek  yang  dikenal  dan dipertimbangkan  merek  mana  yang  akan diputuskan  untuk  dibeli.  Merek  dapat dikenal  dengan  melakukan  promosi. Merek  yang  termasuk top  of  mind memiliki nilai tinggi untuk dipertimbangkan  dan  dibeli  (Nugroho,
2013).  Seperti  hasil  penelitian  Setyawati &  Rochmah  (2015)  menyatakan  bahwa brand awareness merupakan kemampuan konsumen  mengingat  atau  mengenali sebuah merek. Masyarakat yang memiliki kesadaran  tinggi  terhadap  suatu  merek memiliki  pertimbangan  tinggi  dibenak konsumen dalam keputusan pembelian.
Brand Awareness merupakan first step untuk strategi marketing yang sukses (Alhaddad,  2015)  dan  merupakan key  of asset yaitu  jika brand  awareness tinggi maka brand  equity tinggi  sehingga mempengaruhi keputusan pembelian
(Nurulaini,  2010).  Jadi,  jika  mengingin- kan  memiliki  merek  yang  kuat  sehingga keputusan  pembelian  tinggi,  hal  pertama yang harus dilakukan membuat pelanggan  selalu  menjadikan  klinik laktasi  RSML  sebagai top  of  mind berdasarkan persepsi responden sendiri.
Variabel brand  associations (X 2 ) mempunyai
hubungan terhadap keputusan  pemanfaatan  klinik  laktasi  di
Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan (Y)  saat  diuji  bersama-sama  dengan variabel  lain.  Hal  ini  berarti brand
associations akan  menjadi  alasan  bagi konsumen  pelayanan  kesehatan  untuk memanfaatkan  klinik  laktasi.  Jika brand associations dengan  kategori  tinggi dimata pelanggan akan membantu pasien dalam  membentuk  ciri  pada  suatu  merek yang akan memudahkan dalam membedakannya  dengan  merek  lain sehingga  memudahkan  pelanggan  dalam membuat  keputusan  untuk  menggunakan jasa layanan kesehatan yang akan mereka pilih  saat  dibutuhkan  (Aripka,  2016). Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh penelitian  Aripka  (2016)  bahwa brand association memiliki  pengaruh  terhadap keputusan pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Variabel perceived  quality (X 2 ) mempunyai hubungan terhadap keputusan  pemanfaatan  klinik  laktasi  di Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan (Y)  ketika  diujikan  secara  bersama-sama dengan  variabel  lain,  namun  memiliki arah  hubungna  yang  negatif,  hal  ini berarti bahwa
perceived quality mempunyai  hubungan  yang  berlawanan arah  dengan  keputusan  pemanfaatan klinik laktasi di Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan. Hal ini dapat disebabkan karena kondisi pasar pelayanan  kesehatan  yang  oligopoli, yaitu produknya hampir sama, responden tidak  menemukan  keunggulan  yang ditawarkan oleh klinik laktasi RSML dari kualitas produknya, dan lainnya. Sehingga responden tidak dapat membedakan  antara  klinik  laktasi  dan klinik  lainnya  yang  sejenis. perceived quality merupakan persepsi dari pelanggan  maka  persepsi  kualitas  tidak dapat ditentukan secara objektif.
Penilaian  yang  baik  mengenai  kualitas produk  yang  sesuai  dengan  tingkat keinginan  konsumen  akan  mendorong konsumen  untuk  berminat  melakukan pembelian  produk  tersebut  (Pradipta, 2016),  kualitas  klinik  laktasi  RSML sudah  baik  tetapi  konsumen  mengharap- kan kualitas yang berbeda dari pelayanan kesehatan  lainnya,  bukan  kualitas  yang hanya sesuai standar tetapi yang mempunyai daya pembeda dengan
pesaingnya.  Jika  tetap  sama  dengan
klinik lain, maka kemungkinan konsumen  yang  pernah  berkunjung  ke klinik  laktasi  RSML  tidak  akan  datang untuk  kedua  kalinya  karena  dianggap tidak  menarik.  Maka  RSML  harus memberikan  kualitas  sesuai  dengan keinginan  konsumen  sehingga  dapat mendorong  mereka  untuk  memanfaatkan klinik  laktasi  RSML.    Penelitian  ini relevan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Budiasih  (2014)  bahwa perceived  quality berpengaruh  negatif terhadap keputusan pembelian.
Branding mempunyai peran  yang penting  bagi  instansi  yang  bergerak dalam  industri  pelayanan/jasa,  karena merek  yang  kuat  dapat  meningkatkan kepercayaan pada produk intangible yang ditawarkan tersebut. Selain menggencarkan periklanan, faktor sukses dalam  membentuk Brand  Equity yang positif adalah melalui Customer
Relationship  Management (CRM)  (Kim, dkk., 2008).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan,  maka  dapat  disimpulkan sebagai berikut:
1. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara Brand  awareness dengan keputusan  pemanfaatan  klinik  laktasi di Rumah Sakit Muhammadiyah.
2. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara Brand  associations dengan keputusan  pemanfaatan  klinik  laktasi di Rumah Sakit Muhammadiyah
3. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara Perceived  quality dengan keputusan  pemanfaatan  klinik  laktasi di Rumah Sakit Muhammadiyah
4. Terdapat  hubungan  antara Brand awareness, Brand asssociations , Perceived  quality secara  bersama- sama  dengan  keputusan  pemanfaatan klinik laktasi di Rumah Sakit Muhammadiyah.

## SARAN
Berdasarkan hasil penelitian,
pembahasan, dan kesimpulan yang diperoleh,  maka  saran  yang  dapat diberikan adalah sebagai berikut.
1. Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan mengambil  populasi  yang  lebih  luas misalnya  ditingkat  kota/kabupaten dan  juga  mengambil  masyarakat secara  umum  sehingga  gambaran variabel brandawareness dari pelayanan  kesehatan  dapat  diketahui secara pasti. 2. Menggunakan pertanyaan terbuka dalam pengambilan data Brand Associations agar  responden  dapat mengasosiasikan sendiri sebuah pelayanan  kesehatan  sesuai  persepsi responden. 3. Peneliti selanjutnya dapat mengembangkan penelitian ini dengan  meneliti    faktor  lain  dari
Brand  Equity yang  tidak  diteliti  oleh peneliti  yaitu Brand  Loyality dan Other  Proprietary  Brand  Asset yang dapat mempengaruhi keputusan pembelian. 4. Peneliti selanjutnya juga dapat menambah  metode  penelitian  dengan wawancara  mendalam  sehingga  dapat diketahui  alasan responden  menjawab pertanyaan  tersebut  secara  lengkap pada setiap variabel.

## DAFTAR RUJUKAN
Ahmad, A. M. K., Al-Borie, H., Kamal, E. A., Abdulfattah, F. A., Rhbeini, A. Y.A. 2016. The Impact Of Brand Equity On Patient Purchasing Behaviors In
Private Dental Practice In
Jeddah, Saudi Arabia .Journal of
Business Administration
Research, 5 (2), 41-55. DOI:10.5430/jbar.v5n2p4.
Alhaddad, A. A. 2015. The Effect of Advertising Awareness on Brand Equity in Social Media. International Journal of e- Education, e-Business, e-
Management and e-
Learning , 5 (2), 73-84. DOI:
10.17706/ijeeee.2015.5.2.73-84.
Aripka, N. E. 2016. Pengaruh BrandEquity terhadap PemanfaatanPelayanan
Kesehatan oleh Pasien Umum Pada Instalasi Rawat Jalan di Rumah Sakit IbnuSina YW-UMI Kota Makassar Tahun 2015 .Dari http://jurnal.umi.ac.id.
Clark , C. R.,Ulrich, D.,Michaela, D. 2009. The Effect of Advertising on Brand Awareness and Perceived Quality: An Empirical Investigation Using Panel Data. Quan Mark Econ , 7, 207-236. DOI: 10.1007/s11129-009-9066- z. Dari http://gsb.stanford.edu.
Dani, F. I., Abadi, M.Y., Palutturi, S. 2016. Pengaruh Ekuitas Merek terhadap Keputusan Pemanfaatan Pelayanan oleh Pasien Umum di
Instalasi Rawat Jalan  Private
Care Center RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo. Dari
http://repository.unhas.ac.id.
Fatimah, S. 2014. Pengaruh Kesadaran
Merek, Persepsi Kualitas, Asosiasi Merek, Dan Loyalitas Merek Terhadap Keputusan Pembelian Pelembab Wardah
Pada Konsumen Al Yasini Mart
Wonorejo. Jurnal Sketsa Bisnis ,
1 (2), 45-57. Dari http://jurnal.yudharta.ac.id
Hussein, M. 2012. Analisis Brand Equity Rumah Sakit Puri Cinere Depok Menurut Persepsi Pelanggan Poli Rawat Jalan Pada Tahun 2012. Tesis tidak diterbitkan. Jakarta: Universitas Indonesia.
Karbalei, M,. Abdi, A., Malmir, R. 2013. Investigating Of Brand Equity On Hospital Image. Research Journal of Applied Sciences, Engineering and Technology , 6 (20):3888-3894, 2013.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.2014. Profil Kesehatan Kabupaten Lamongan , (online).(http://depkes.go.id), diakses pada 31 Januari 2017.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Sistem Informasi
Rumah Sakit Kementerian
Kesehatan. 2016. Rekapitulasi Pelayanan Unggulan di Rumah
Sakit , (online).
(http://sirs.yankes.kemkes.go.id), diakses 27 Januari 2017.
Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia.2011. Laporan Akhir Riset Fasilitas Kesehatan 2011 , (online).(http://.onesearch.kink.k emkes.go.id), diakes pada 18
Oktober 2016.

## Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 603 Tahun 2008 Tentang Pemberlakuan Pedoman Program Rumah Sakit
Sayang Ibu dan Bayi. Biro Hukum dan Organisasi, (online).(http://.hukor.kemkes.go. id), diakses 17 Oktober 2016.
Kim, K. H., Kim, K.S., Kim D. Y.Kim, J. H., Kang, S. H. 2008. Brand
Equity In Hospital Marketing. Journal of Business Research . 61 (2008), 75-82.
DOI:10.1016/j.jbusres.2006.05.0
10.
Nugroho, I. S. 2013.Analisis Pengaruh Brand Equity Terhadap
Keputusan Masyarakat Dalam Memilih Rumah Sakit Muhammadiyah Surabaya. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia , 1 (2), 147-155. Dari http://www.repository.unair.ac.id
Nujulia, 2013.Pengaruh Brand Equity
terhadap Keputusan Pembelian Konsumen pada Produk Pasta
Gigi Pepsodent (Studi Kasus Pada Mahasiswa Program Studi
Pendidikan Ekonomi STKIP
PGRI Sumatra Barat. Pendidikan Ekonomi , 2 (2). Dari http://portalgaruda.org.
Nurulaini, N. 2010. Analisa Brand Equity
Rumah Sakit Islam Jakarta
Menurut Persepsi Pelanggan
Rawat Jalan Di Empat Layanan Dasar Padatahun 2010 .Tesis
tidak diterbitkan. Jakarta: Universitas Indonesia.
Pradipta, D. 2016. Pengaruh Brand
Equity Terhadap Keptusan
Pembelian (Survei Pada Konsumen Pembeli dan Pengguna Kartu Perdana SimPATI Telkomsel di Lingkungan Mahasiswa Jurusan Administrasi Bisnis Angkatan 2012 & 2013 Fakultas Ilmu
Administrasi Universitas
Brawijaya), Jurnal Administrasi Bisnis,34(1) , 138-147.Dari http://administrasibisnis.studentj ournal.ub.ac.id
Rimiyati, H. & Astutu, D. 2012. Analisis Elemen-Elemen Brand Equity Rumah Sakit Pku Muhammadiyah Gombong. Jurnal Medicoeticolegal dan Manajemen Rumah Sakit , 1 (1). Dari http://journal.umy.ac.id.
Setyawati , C.& Rochmah, T. N. 2015 . Pengaruh Brand Knowledge Terhadap Pemilihan Rumah Sakit. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia, 3 (1), 31- 39.Dari http://e- journal.unair.ac.id.
Shahid  Z.,  Hussain,  T.,  &  Zafar,  F.
2017.The  Impact  of  Brand Awareness on Consumer Purchase  Intention: Journal  of Marketing and Consumer Research, (Online), 33 . 34-38.
(http://www.iiste.org),  diakses 4 Juli 2017.
Vinodhini, Y. & Kumar, B.M. 2010. Brand Equity In Hospital Marketing. Summer Internship
Society, 2(2010) , 89-93. Dari http://sdmimdjournal.in.
Zen, D. K. M. 2012. Analisis Pengaruh Ekuitas Merek Terhadap Keputusan Pembelian Konsumen Minuman Isotonik Pocari Sweat (Studi Pada Mahasiswa Fakultas
Ekonomika Dan Bisnis
Universitas Diponegoro
Semarang) . (Online).Skripsi tidak diterbitkan. Semarang: Universitas Diponegoro.