39
Pengaruh Stability Ball Exercise dan Lumbopelvic Exercise terhadap Aktifitas Fungsional pada Ibu Hamil dengan Kondisi Nyeri Punggung Bawah Postural
Intan Yusita*, Antri Ariani, Cici Valiani, Sinta Putri Oktaviani Email: Intan.yusita@bku.ac.id DIII Kebidanan, Universitas Bhakti Kencana, Indonesia Jln. Soekarno Hatta No. 754 Cibiru Bandung

## Abstrak
Pada  akhir  kehamilan  keluhan  yang  dirasakan  seperti nyeri  punggung  bawah,  nyeri  panggul,  disfungsi simfisis  pubis,  dan  stres  inkontinensia. (1) Nyeri punggung  terjadi  karena  meningkatnya  kadar  hormon relaksin  yang  mempengaruhi  kelenturan  jaringan ligamen  sehingga  menimbulkan  ketidaknyamanan. (2) Permasalahan nyeri  punggung  berdampak  negatif  pada aktivitas  sehari-hari  seperti  saat  berjalan,  berbaring terlentang,  mengerjakan  pekerjaan  rumah,  bahkan  pada saat  beristirahat  dan  tidur. (3) Stability  Ball  Exercise merupakan  latihan  stabilitas  dinamis  lumbal  untuk mengurangi  nyeri  pinggang,  meningkatkan    kekuatan otot,  refleks  fleksibilitas. (4) Lumbopelvic  exercise
merupakan  latihan stretching dan strengthening yang berfokus  untuk  memperkuat  otot-otot  punggung  dan abdominal sehingga meningkatkan kemampuan aktivitas  fungsional. (5) Tujuan  penelitian  ini  untuk mengidentifikasi  Pengaruh Stability  Exercise dan Lumbopelvic  Exercise terhadap  Aktifitas  Fungsional pada Ibu Hamil dengan Kondisi Nyeri Punggung Bawah
Postural.  Metode  penelitian  yang  digunakan quasi-
experiment dengan pendekatan time-series experimental design .  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan instrumen oswestry  disability  index (ODI ). Hasil penelitian  melalui  uji  anova  didapatkan  Perbedaan rerata  Skor  ODI  sebelum  dan  sesudah Stability  Ball Exercise dan lumbopelvic  exercise dengan  nilai  sig sebesar  0, 000<0,05,  dapat  disimpulkan  bahwa  pada kelompok  varian  memiliki  rata-rata  skor  ODI  yang berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  peningkatan aktifitas  fungsional. Dapat  dijadikan  alternatif  senam ibu  hamil  dalam  praktik  mandiri  bidan  melalui pelayanan asuhan berbasis kebidanan komplemeter.
Kata  kunci :  aktifitas  fungsional; stability  exercise ; lumbopelvic exercise ; nyeri punggung.
DOI: 10.37402/jurbidhip.vol10.iss1.235
Riwayat artikel:
Diterima Direvisi 13/12/2022 Diterbitkan
16/2/2023
2023;10(1):39-50
Intan Yusita*, Antri Ariani, Cici Valiani, Sinta Putri Oktaviani

## Abstract
There are late stage pregnancy complaints that are felt such  as  low  back  pain,  pelvic  pain,  pubic  symphysis dysfunction,  carpal  tunnel  syndrome,  and  stress incontinence. (1) Nyeri punggung have anegative impact on  daily  activities  such as  when  walking,  lifting  things, climbing  stairs,  lying  on  your  back,  exercising,  doing household chores, even at rest and tidur. (3) Stability Ball Exercise  is  a  lumbar  dynamic  stability  exercise  to reduce  low  back  pain,  increase  muscle  strength, endurance, balance, and flexibility reflexes. (4)
Lumbopelvic  exercise  is  a  stretching  and  strengthening exercise    that  focuses  on  strengthening  the  back  and abdominal  muscles  that  function  as  stabilizers  in  the lumbopelvic  so  as  to    increase  the  activity  ability  of functiononal. (5) The purpose of this study was to identify the  Effect  of  Stability  Exercise  and  Lumbopelvic Exercise  on  Functional  Activities  in  Pregnant  Women With  Postural  Lower  Back  Pain  Conditions.  The research  method  used  is  quasi-experimental  with  a time-series  experimental  design  research  approach. This  study  was  conducted  using  the  oswestry  disability index  (ODI)  instrument.    The  results  of  the  study  with the  anova  test  obtained  differences  in  the  average  ODI score  before  and  after  the  Stability  Ball  Exercise  and lumbopelvic exercise with a sig value of 0.000<0.05, it can be concluded that the variant group has an average ODI  score  which  has  a  significant  effect  on  increasing functional  activity. Can  be  used  as  an  alternative  to gymnastics  for  pregnant  women  in  services  in independent  midwifery  practice  and  can  improve  the quality of comprehensive midwife-based care services.
Keywords:  functional  activities;  stability  exercise; lumbopelvic exercise; back pain.

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
1. Pendahuluan Kehamilan merupakan pertumbuhan  dan  perkembangan janin di dalam rahim sejak konsepsi hingga persalinan. Kehamilan memiliki efek fisiologis yang mendalam  pada  tubuh  wanita, sehingga  menimbulkan  keluhan selama kehamilan. (1) Keluhan selama  kehamilan  bervariasi  di setiap  trimester,  dan  pada  tahap akhir kehamilan bermanifestasi sebagai  nyeri  punggung  bawah, varises,  wasir  dan  nyeri  panggul, nyeri tulang rusuk, disfungsi simfisis pubis, carpal tunnel syndrome , dan stres inkontinensia. (6)
Keluhan  nyeri  punggung  pada ibu  hamil  di  negara  Amerika Serikat, Eropa  dan  beberapa  bagian negara  Afrika  memiliki  prevalensi mulai  dari  30%  hingga  78%. (3) Di Indonesia,  keluhan  nyeri  pinggang hingga  80%  pada  ibu  hamil  di berbagai daerah. (7) Nyeri  punggung memberikan  dampak  negatif  pada aktivitas  sehari-hari  seperti  pada saat  berjalan,  mengangkat  barang,
naik  tangga,  berbaring  terlentang, berolahraga, mengerjakan pekerjaan  rumah  tangga,  bahkan pada saat beristirahat dan tidur. (8) Nyeri  punggung  terjadi  karena meningkatnya kadar hormon relaksin.  Hal  ini  mempengaruhi kelenturan  jaringan  ligamen  dan pada akhirnya meningkatkan jangkauan  gerak  panggul  dan  yang mempengaruhi ketidakstabilan tulang  belakang  panggul  sehingga menimbulkan  ketidaknyamanan. (2)
Adanya  tekanan  pada  otot  lumbal atau  bergesernya  tulang  belakang
bagian  bawah  ke  tulang  belakang bagian  pinggang.  Nyeri  punggung selama  kehamilan  memuncak  pada 28 minggu hingga 32 minggu. (9)
Stability  Ball  Exercise adalah salah satu latihan stabilitas dinamis tulang  belakang  lumbar,  prinsip utamanya  adalah  penghilang  rasa sakit pinggang komprehensif kekuatan, daya tahan, refleks keseimbangan dan fleksibilitas, sensasi kognitif, Ini untuk meningkatkan  keseimbangan  dan sensasi  proprioseptif. (4) Gerakan latihan  bola  keseimbangan  dapat mempengaruhi  stabilitas  inti  otot,
mempertahankan stabilitas segmental,  melindungi  punggung, dan  vertebra,  dan  mengurangi  stres lumbal dan cakram intervertebralis. (10) Lumbopelvic exercise
merupakan  latihan  peregangan  dan penguatan yang dimodifikasi dalam program  latihan. (11) Latihan  ini terdiri  dari  enam  gerakan: pelvic floor  muscle  training,  pelvic  tilting exercise,  cat  stretch  exercise dan wall  squat  exercise ,  yang  berfokus pada  pelatihan  dan  penguatan  otot punggung dan perut yang bertindak sebagai  stabilisator  di  area  sakit punggung.  Hal  ini  efektif  dalam mengurangi  nyeri  punggung  dan meningkatkan  kemampuan  untuk melakukan aktivitas fungsional. (5)

## 2. Metode Penelitian
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh stability  ball exercise dan lumbopelvic  exercise terhadap  aktivitas  fungsional  pada ibu  hamil  dengan  kondisi  nyeri punggung bawah postural.

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Penelitian ini menggunakan rancangan quasi-experimental design dengan  metode  penelitian time-series  experimental  design .
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah ibu  hamil  dengan  usia  kehamilan 28-36  minggu  yang  memiliki  skor ODI  dengan  presentasi  40-60% (disability berat). Teknik Pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling dan  jumlah sampel  sebanyak  30  orang  dengan kriteria  sebagai  berikut;  bersedia menjadi  responden,  ibu  hamil dengan usia kehamilan 28-36 minggu, mengalami nyeri punggung bawah postural dan tidak memiliki  penyakit  tertentu.  Subjek penelitian  diberikan stability  ball exercise dan lumbopelvic  exercise selama 6 minggu (18 kali perlakuan). Dalam 1 minggu dilakukan  3  kali  latihan  dengan intensitas waktu 15-30 menit setiap sesi. Analisis  univariat  dilakukan untuk mengetahui gambaran karakteristik  responden  dan  skor aktifitas fungsional, sedangkan
analisis  bivariat  digunakan  untuk menganilisis pengaruh dari stability ball  exercise dan lumbopelvic exercise terhadap aktifitas fungsional  pada  ibu  hamil  dengan kondisi  nyeri  punggung  bawah postural. Aktivitas fungsional diukur dengan menggunakan Oswestry  Disability  Index  (ODI). Data  yang  terkumpul  terdistribusi normal maka dilakukan uji normalitas  menggunakan Shapiro- wilk  test .  Kemudian  dilakukan  uji perbedaan  sebelum  perlakuan  dan sesudah  perlakuan  diuji  setiap minggunya  yang  dilakukan  sampai 6  minggu.  Uji  Perbedaan  ini menggunakan repeated  measure anova.
Tabel 1 . Interpretasi Score dari Kuisioner Oswetry Disability Index (ODI)
Interpretasi Score Dari Kuisioner Oswetry 0-20% Disability Minimal Bisa melakukan sebagian besar ADLs. Biasanya pengobatan sangat  dibutuhkan.  Dalam  kelompok  ini, beberapa  pasien memiliki  kesulitan  duduk  dan  mungkin  ini  penting  jika pekerjaan  mereka  selalu  duduk  (seperti  driver  dan  juru ketik). 20-40% Disability Sedang Kelompok  ini  lebih  banyak  mengalami  rasa  sakit  dan masalah saat duduk, mengangkat dan berdiri. Berwisata  dan  kehidupan  sosial  akan  lebih  sulit  dan  saat bekerja. Perawatan diri, kehidupan sex dan tidur tidak terlalu terpengaruh. 40-60% Disability Berat Rasa  sakit  menjadi  masalah  utama  kelompok  pasien   ini, tetapi  berwisata,perawatan  diri,  kehidupan  sosial  dan kehidupan sex dan tidur juga terpengaruh. 60-80% Lumpuh Sakit  punggung  menimpa  semua  aspek  pada  pasien baik  di rumah maupun di tempat kerja. 80-100% Pasien-pasien  ini  memiliki  gejala  yang  serius.  Hal  ini  dapat di  evakuasi  dengan  pengamatan  secara  hati-hati  selama medical examination .
Data compiled from (12)

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
3. Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  diperoleh data variabel  kendali  meliputi  usia, paritas,  pekerjaan  dan  penyakit. variabel tergantung berupa aktifitas fungsional yang  diukur  dengan Oswestry  Disability  Index  (ODI). Data  hasil  penelitian  dianalisis secara statistik menggunakan program SPSS 25. 3.1 Karakteristik Responden Tabel 2. Karakteristik responden Karakteristik Frekuensi % Usia Paritas Pe- kerjaan Penyakit Tidak Beresiko 24 80.0 Beresiko 6 20.0 Total 30 100.0 Valid Primigravida 14 46.7 Multigravida 12 40.0 Grande Multi 4 13.3 Total 30 100.0 Pekerjaan IRT 18 60.0 Karyawan swasta /Negeri 10 33.3 Wiraswasta 2 6.7 Total 30 100.0 Valid Tidak Ada Penyakit Degeneratif 16 53.3 Memiliki Penyakit Degeneratif 14 46.7 Total 30 100.0 Berdasarkan  pada  tabel  2 menunjukkan bahwa hampir seluruh  ibu  hamil  dengan  usia kehamilan  tidak  berisiko  sebanyak
24  orang  (80%),  responden  yang mengikuti stability  ball  exercise dan lumbopelvic  exercise hampir setengahnya merupakan hamil anak pertama  (primigravida)  sebanyak 14 orang (46.7%). Sedangkan untuk
pekerjaan hampir seluruh ibu hamil merupakan  Ibu  Rumah  Tangga yaitu  sebanyak  18  orang  (60%). Dan  sebagian  besar  ibu  tidak memiliki penyakit degeneratif yaitu sebanyak 16 orang (53.3%).
Berdasarkan  distribusi  sampel penelitian didapatkan bahwa hampir  seluruh  ibu  hamil  dengan usia  kehamilan  tidak  berisiko.  Hal ini  sesuai  dengan  Pernyataan  dari BKKBN  yang  menjelaskan  bahwa usia  ideal  yang  direkomendasikan untuk kehamilan harus berada pada kelompok  usia  20-35  tahun.  Nyeri punggung  biasanya  terjadi  pada wanita  antara  usia  20-  24  dan memuncak  pada  usia  40  tahun. (13)
Umur antara 20-35 tahun memudahkan dalam menerima informasi yang diberikan. (14)
Responden  yang  mengikuti stability ball exercise dan lumbopelvic exercise hampir setengahnya merupakan hamil anak pertama  (primigravida).  Menurut penelitian  Innes  pada  tahun  2014, nyeri  punggung  bawah  meningkat seiring  dengan  usia  kehamilan. Dari  trimester  kedua,  rasa  sakit mulai  memburuk  karena  rahim yang  membesar  dan  perubahan pusat gravitasi tubuh. (15)
Penelitian  telah  menunjukkan bahwa wanita multigravida berisiko lebih tinggi menderita sakit
punggung  karena  mereka  memiliki otot  yang  lebih  lemah  dan  rahim yang  lebih  besar  serta  otot  yang tidak  menopang  rahim.  Tanpa penopang,  rahim  tampak  kendur dan kelengkungan punggung semakin  lama  semakin  lemah.
Kelemahan  otot  perut  umumnya

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
dialami  multigravida. (16) Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara persalinan dan nyeri punggung saat hamil.  Semakin  sering  seorang wanita  hamil  dan  melahirkan, semakin  tinggi  risikonya  daripada ibu yang baru pertama kali melahirkan. Beberapa paritas meningkatkan risiko sakit
punggung.  Semakin  banyak  wanita hamil  dan  melahirkan,  semakin tinggi risiko sakit punggung. (17)
Kehamilan  berulang  bisa  juga mempengaruhi  rasa  sakit  wanita hamil  punggung  bawah.  setelah hamil  toleransi  yang  tinggi  untuk nyeri  punggung  bawah  ini  akan lebih berkurang.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  hampir  seluruh  ibu  hamil merupakan  Ibu  Rumah  Tangga. Pekerjaan mempengaruhi partisipasi ibu hamil untuk mengikuti senam hamil. Ibu dengan aktivitas  tinggi  atau  ibu  yang bekerja  memiliki  otot-otot  yang kuat  hal  ini  disebebakan  karena aktivitas dapat meningkatkan mobilitas panggul ibu hamil. Latihan  ini  dilakukan  dalam  posisi tegak  dan  duduk,  yang  diyakini mendukung perineum untuk relaksasi  dan  meredakan  nyeri punggung saat kehamilan. (18) Penelitian menunjukkan bahwa  sebagian  besar  ibu  tidak memiliki  penyakit  degeneratif.  Ibu dengan tingkat kecemasan dan stres yang tinggi mengakibatkan terjadinya peningkatan tekanan darah, terjadi spasme dan kekakuan otot,  sehingga  ibu  hamil  lebih sering  merasakan  sakit  pada  otot terutama  otot  bawah  punggung.
Ibu  yang  memiliki  tekanan  darah tinggi dapat menyebabkan tingginya  komplikasi  dan  resiko pada kehamilan dan persalianan. (19)

## 3.2  Uji  Normalitas  dan  Homogenitas
Data Tabel 3 . Hasil uji normalitas dan homogenitas Waktu Shapiro- Wilk Value df Sig. P Sebelum Perlakuan 30 .723 .003 1 Minggu 30 .179 2 Minggu 30 .071 3 Minggu 30 .060 4 Minggu 30 .075 5 Minggu 30 .475 6 Minggu 30 .475 Berdasarkan Tabel 3 menunjukkan  bahwa  dari  hasil  uji normalitas menggunakan uji Saphiro Wilk yang diberikan Stability Ball Exercise dan Lumbopelvic  Exercise didapatkan p-value>0.05, maka dapat disimpulkan  data  nyeri  punggung bawah  postural  yang  diberikan Stability Ball Exercise dan
Lumbopelvic  Exercise berdistribusi normal. Uji Homogenitas dengan menggunakan Levene S Test
didapatkan  nilai  p=0 ,003  (p<0,05), yang  menunjukkan  bahwa  data sebelum  dan  sesudah  perlakuan bersifat tidak homogen. Hal ini juga berarti  bahwa  skor  ODI  sebelum dan  sesudah  perlakuan  bersifat komparabel dan mengalami penurunan.

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
3.3 Perbedaaan  Rata-rata  Skor  ODI Sebelum  dan  Sesudah  Dilakukan Stability Ball Exercise dan Lumbopelvic  Exercise  pada  Ibu Hamil  dengan  Nyeri  Punggung Bawah Postural
Tabel  4  Perbedaaan  rata-rata  skor  ODI sebelum  dan  sesudah  dilakukan Stability Ball  Exercise dan Lumbopelvic  Exercise pada  ibu  hamil  dengan  nyeri  punggung bawah postural Waktu N Mean 95% Confidence Interval for Mean Min  Max Minggu sebelum Perlakuan 30 48.03 41 56 Minggu ke 1 30 34.77 28 45 Minggu ke 2 30 27.27 22 36 minggu ke 3 30 20.90 16 27 Minggu ke 5 30 17.00 12 20 Minggu ke 6 30 13.27 9 19 Total 30 24.93 9 56 Berdasarkan tabel 4 menunjukkan rata-rata  skor  ODI pada  aktivitas  fungsional ibu  hamil dengan  nyeri  punggung  bawah postural sebelum dilakukan Stability Ball Exercise dan lumbopelvic  exercise adalah  48,03, dan mengalami rata-rata penurunan paling  rendah  terjadi  pada  minggu ke  6  setelah  dilakukan Stability
Ball  Exercise dan lumbopelvic exercise dengan skor ODI 13,27. Berdasarkan tabel 4 menunjukkan rata-rata  skor  ODI pada  aktivitas  fungsional ibu  hamil dengan  nyeri  punggung  bawah postural sebelum dilakukan stability ball exercise dan
lumbopelvic  exercise adalah  48,03,
dan mengalami rata-rata penurunan paling  rendah  terjadi  pada  minggu ke 6 setelah dilakukan stability ball exercise dan lumbopelvic  exercise dengan skor ODI. (13,27)
Hal  ini  menunjukan  terdapat penurunan  tingkat  nyeri  punggung pada  ibu  hamil  yang  melakukan latihan birth ball .
Nyeri  adalah  sensasi  tidak menyenangkan yang sangat subjektif yang hanya dapat digambarkan dan dinilai oleh mereka yang pernah mengalaminya. Secara umum, nyeri dapat didefinisikan sebagai ketidaknyamanan ringan atau berat. (20) Nyeri  punggung  bawah pada  ibu  hamil  trimester  ketiga kehamilan disebabkan oleh perubahan  muskuloskeletal  yang berhubungan  dengan  pembesaran payudara dan rotasi panggul anterior yang memungkinkan terjadinya lordosis, sehingga wanita perlu  menjaga  postur  tubuh  yang stabil. Saya sering merasakan nyeri. Beban  pada  otot  punggung  dan tulang belakang meningkat. (14)
Dari hasil penelitian (Mirzakhani,  K.,  Hejazinia  and Golmakani,  N.,  Ali,  M.,  Shakeri, 2019) mengenai The Effect of Birth Ball  Exercises  during  Pregnancy on Mode of Delivery in Primiparous  Women didapat  hasil dari kelompok intervensi melakukan latihan birth ball selama 4-5  minggu,  latihan birth  ball dengan  gerakan  dalam  4  posisi
(duduk, berdiri, berlutut, dan jongkok).  Ibu  hamil  diberikan instruksi  dan  diberikan  presentasi film  (20  menit  selama  sesi  1  jam).

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Didapatkan  hasil  pada  kelompok intervensi  masing-masing  adalah 92,6% dan 7,4%, dan pada kelompok  kontrol  masing-masing adalah  66,7%  dan  33,3%  dengan hasil (P = 0,018). Olahraga  dapat  secara  efektif
mencegah  nyeri  punggung  bawah kehamilan,  mengurangi  intensitas rasa sakit dan kemungkinan kecacatan.  Olahraga  ringan  aman untuk ibu dan janin selama kehamilan. (21)
Stability  ball  exercise dan lumbopelvic  exercise merangsang refleks  postural  dan  melindungi otot-otot  yang  menopang  tulang belakang  Anda.  Salah  satu  bentuk
latihan stability  ball  exercise dan lumbopelvic exercise , mengayunkan  panggul  dan  duduk di atas bola, diduga dapat memberikan kenyamanan pada punggung  bagian  bawah  melalui mekanisme gate control. (22)
Latihan Stability  ball secara konsisten  setiap  minggu  selama  6 kali  berturut-turut  pada  Trimester III  dapat meningkatkan  kekuatan menstabilkan otot inti seperti multifidus,  erector  spinae ,  dan  otot perut (melintang, rektus, dan obliques).  Efek  positif  lain  adalah mengurangi ketidakseimbangan dalam kerja otot dan meningkatkan efisiensi latihan. (22)
3.3 Pengaruh  stability  ball  exercise  dan  lumbopelvic  exercise  terhadap  aktifitas fungsional pada ibu hamil dengan nyeri punggung bawah postural Tabel  5.  Pengaruh stability  ball  exercise dan lumbopelvic  exercise terhadap  aktifitas fungsional pada ibu hamil dengan nyeri punggung bawah postural Sum of Squares df Mean Square F Sig. Between Groups 29615.295 6 4935.883 496.368 .000 Within Groups 2018.633 203 9.944 Total 31633.929 209 Berdasarkan  hasil  uji  anova didapatkan  perbedaan  rerata  skor ODI sebelum dan sesudah Stability
Ball  Exercise dan Lumbopelvic Exercise dengan  nilai  sig  sebesar 0, 000<0,05, maka dapat disimpulkan bahwa pada kelompok varian  memiliki  rata-rata  skor  ODI yang berpengaruh secara signifikan terhadap peningkatan aktifitas fungsional. Perbedaan  rerata  Skor  ODI sebelum  dan  sesudah stability  ball exercise dan lumbopelvic  exercise dengan nilai sig sebesar 0, 000<0,05, maka dapat disimpulkan bahwa pada kelompok varian  memiliki  rata-rata  skor  ODI yang berpengaruh secara signifikan terhadap peningkatan aktifitas fungsional.
Nyeri  punggung  saat  hamil ditandai  dengan  gejala  utama-nyeri atau  sensasi  tidak  menyenangkan lainnya  di  bagian  belakang  tubuh dari  tulang  rusuk  hingga  bokong atau anus karena pengaruh hormonal yang menyebabkan
gangguan,  otot  menjadi  kurang elastis  dan  fleksibel.  Selain  itu

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
disebabkan  oleh  faktor  mekanis yang  mempengaruhi  kelengkungan tulang  belakang  akibat  perubahan postur  dan  beban  tambahan  selama kehamilan. (23) Sistem muskuloskeletal berubah  dengan  bertambahnya  usia kehamilan. Gangguan muskuloskeletal meliputi: penambahan berat badan, perpindahan  pusat  gravitasi  adalah karena pembesaran rahim, relaksasi dan  mobilitas.  Semakin  besar kemungkinan  ketidakstabilan  sendi sakroiliaka,  peningkatan  lordosis lumbal sehingga menimbulkan
nyeri. (24) Jika  tidak  ditangani  dengan benar,  nyeri  punggung  bawah  bisa mengganggu  aktivitas  ibu  hamil, sehingga  kualitas  hidup  ibu  hamil bisa berakibat buruk. Nyeri punggung  bawah  bisa  dikurangi dengan olahraga dan latihan. Olahraga dapat secara efektif mencegah  sakit  punggung  selama kehamilan,  mengurangi  intensitas dan kemungkinan rasa sakit Disabilitas. (21) Penelitian yang dilakukan  R.  Shiri  dkk.  (2017) menunjukkan bahwa latihan selama kehamilan  bisa  mengurangi  rasa sakit, dapat latihan ini direkomendasikan untuk ibu hamil. (25)
Stability  ball  exercise dan
lumbopelvic  exercise adalah  salah satu latihan untuk stabilisasi dinamis  tulang  belakang  lumbar, prinsip utamanya adalah meringankan sakit pinggang meningkatkan  penguatan  otot  inti, daya  tahan,  keseimbangan  dan fleksibilitas refleks,
sensasi
kognitif,
keseimbangan dan proprioception. (4) Latihan bola stabilitas dirancang untuk mengurangi  dan  meringankan  sakit punggung  untuk  ibu  hamil,  dan meningkatkan komponen keperawatan emosional dan psikologis. (4) Latihan  bola stabilitas adalah pilihan pengobatan konservatif menggunakan bola, dimana  tubuh  secara  otomatis merespons ketidakstabilan. Bersama Seiring waktu, otot
punggung  dan  perut  digunakan menjaga  keseimbangan  pada  bola akan lebih kuat. (24)
Stability  Ball  Exercise dan Lumbopelvic Exercise juga termasuk  peregangan  pereda  nyeri dan  fungsi  meningkat  dengan olahraga peregangan dikaitkan dengan  pemanjangan  unit  tendon, pengurangan tendon kekuatan puncak,  pengurangan  produktivitas kekuatan  dan  peregangan  unit tendon, perubahan struktur viskoelastik unit tendon, ini menghasilkan  jaringan  yang  bebas stres. Jadi peregangan ini direkomendasikan untuk otot postural  struktural,  hal  ini  juga didukung oleh penelitian sebelumnya yang mengatakan
peregangan  dapat  secara  signifikan mengurangi  rasa  sakit  pada  pasien dengan  nyeri  punggung  bawah. (26)
Lumbopelvic  exercise lebih  efektif meredakan nyeri pinggang pada ibu hamil  dan  gabungan  latihan  yang berfokus pada peningkatan stabilitas pelvis lumbal dapat
memberikan  efek  penurunan  Sakit punggung. (27)

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
4. Kesimpulan Berdasarkan analisis penelitian yang telah dilakukan dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa terdapat Perbedaan  rerata Skor  ODI  sebelum  dan  sesudah stability ball exercise dan lumbopelvic exercise . P ada kelompok  varian memiliki rata-rata skor  ODI  yang  berpengaruh  secara signifikan  terhadap  peningkatan aktifitas fungsional.
5. Daftar Pustaka
[1] Kasminawati, Buraerah H. Abd. Hakim AMT. Nutritional Status and History of Pregnancy Complications as A Determinant Childbirth Complications events in District  Mamuju.  2015;99– 107. [2] Delima  M,  Maidaliza,  Susanti N.  Pengaruh  Senam  Hamil Terhadap  Penurunan  Tingkat Nyeri  Punggung  Bawah  Pada Ibu Hamil Trimester II Dan III Di  Puskesmas  Parit  Rantang Payakumbuh  Tahun  2015.  J Kesehat Perintis. 2015;2(2):79–89. [3] Manyozo SD, Nesto T, Bonongwe  P,  Muula  AS.  Low back  pain  during  pregnancy: Prevalence,  risk  factors  and association with daily activities among pregnant women  in  urban  Blantyre, Malawi. Malawi Med J.
2019;31(1):71–6.
[4] Khose P, Samson DA, Palekar
DTJ.  Comparison  of  Yoga versus  Swiss  Ball  Activity
Training  in  Peri  Menopausal Females with Low Back Ache. Int J Heal Sci Res.
2019;9(May):154–61.
[5] Davenport MH, Marchand AA,  Mottola  MF,  Poitras  VJ, Gray  CE,  Jaramillo  Garcia  A, et al. Exercise for the prevention  and  treatment  of low  back,  pelvic  girdle  and lumbopelvic pain during pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2019;53(2):90–8. [6] Thahir M. Pengaruh Kinesiotapping Terhadap Penurunan  Nyeri  Akibat  Low Back  Pain  Pada  Ibu  Hamil Trimester Iii Di Rskdia Pertiwi Makassar. Media Kesehat Politek Kesehat Makassar. 2018;13(1):18.
[7] Bangun  P.  Efektifitas  Senam Pilates  Menggunakan  Birthing Ball  Terhadap  Peningkatan Self  Efficacy  Pada  Ibu  Hamil
Trimester  Iii  Di  Puskesmas Batu Anam Kecamatan Siantar Kabupaten Simalungun. J Ilmu Keperawatan  dan  Kebidanan.
2022;13(1):88.
[8] Chiuman  L.  Prima  Medical Journal  (  Primer  )  Prima Medical  Journal  (  Primer  ). 2020;2019–21.
[9] Megasari M. Hubungan Senam Hamil dengan Nyeri Punggung Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III. J Kesehat Komunitas. 2015;3(1):17–20.
[10] Chang  WD,  Lin  HY,  Lai  PT.
Core  strength  training  for patients with chronic low back pain. J Phys Ther Sci. 2015;27(3):619–22.
[11] Mirmolaei  ST,  Ansari  NN, Mahmoudi  M,  Ranjbar  F.
Efficacy  of  a  physical  training program  on  pregnancy  related lumbopelvic pain. Int J
Women’s  Heal  Reprod  Sci.
2018;6(2):161–6.

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
[12] Fairbank  JCT,  Davies  JB, Couper  J,  O’Brien  JP.  The Oswestry low back pain disability questionnaire. Physiotherapy. 1980;66(8):271–3. [13] Hamil  IBU,  Wilayah  DI,
Jogonalan  P.  PENGARUH TEKNIK AKUPRESSURE TERHADAP NYERI PUNGGUNG PADA IBU HAMIL DI WILAYAH PUSKESMAS  JOGONALAN I KLATEN Niken Tri Sukeksi, Gita  Kostania,  Emy  Suryani.
:1–7.
[14] Mardinasari  AL,  Dewi  NR,
Ayubbana  S,  Keperawatan  A, Wacana  D,  Kunci  K,  et  al. Penerapan Pemberian KINESIO TAPPING TERHADAP NYERI PUNGGUNG  BAWAH  IBU HAMIL  TRIMESTER  III  DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS METRO TAHUN 2021. 2022;2(September):302–7. [15] Emília M, Costa C, Cavalcanti L, Alves C, Terceiro DL, Ravy D,  et  al.  Back  Pain  During Pregnancy. J Midwifery Womens Health. 2017;62(1):135–6. [16] Arummega  MN,  Rahmawati A,  Meiranny  A.  Faktor-Faktor yang  Mempengaruhi  Nyeri Punggung Ibu Hamil Trimester III: Literatur Review. Oksitosin    J  Ilm  Kebidanan. 2022;9(1):14–30. [17] Park  N,  Lee  Y,  Chu  H,  An  H, Yang  D.  A  Research  Analysis of  Current  Trends  in  Manual Therapy  for  Low  Back  and
Pelvic  Girdle  Pain  as  Regards Pregnancy. 2020;101–14.
[18] Daneau  C,  Marchand  AA, Bussières A, O’Shaughnessy J, Ruchat  SM,  Descarreaux  M. Effects  of  a  motor  control exercise program on lumbopelvic  pain  recurrences and  intensity  in  pregnant women  with  a  history  of lumbopelvic  pain:  a  study protocol  for  a  randomized controlled feasibility trial. Pilot Feasibility Stud. 2022;8(1):1–9. [19] de Haas S, Mulder E, Schartmann  N,  Mohseni  Z, Abo  Hasson  F,  Alsadah  F,  et al. Blood pressure adjustments throughout healthy and hypertensive  pregnancy:  A systematic  review  and  meta- analysis. Pregnancy Hypertens.  2022;27(December 2021):51–8. [20] Chen L, Ferreira ML, Beckenkamp  PR,  Caputo  EL, Feng S, Ferreira PH. Comparative Efficacy and Safety  of  Conservative  Care for  Pregnancy-Related  Low Back  Pain:  A  Systematic Review  and  Network  Meta- analysis. Phys Ther. 2021;101(2):1–13.
[21] Sd  L,  Pennick  V.  during pregnancy ( Review ). 2015;
[22] Anggraini  CS,  Dewi  NR, Ayubbana  S,  Dharma  AK,
Metro  W.  Literatur  Review: Latihan  Gym  Ball  Terhadap Nyeri  Punggung  Bawah  Ibu Hamil  Trimester  Iii  Literature Review:  Gym  Ball  Exercise for  Lower  Back  Pain  in  the Third  Trimester  of  Pregnant Woman.  J  Cendikia  Muda. 2022;2(2):168–72.

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
[23] ATIKA S. Hubungan Perubahan Postur Dengan Nyeri  Punggung  Bawah  Pada Ibu Hamil. 2021; [24] Ahsaniyah  AB,  Purnamasari N,  Hasbiah  N,  Irwan  NA. Efektivitas Stability Ball Exercise  Dalam  Menurunkan Intensitas Nyeri Pinggang Selama  Kehamilan.  J  Fisioter dan Rehabil. 2022;6(2):67–73. [25] Shiri  R,  Coggon  D,  Falah- Hassani  K.  Exercise  for  the prevention  of  low  back  and pelvic girdle pain in pregnancy:  A  meta-analysis  of randomized  controlled  trials. Eur  J  Pain  (United  Kingdom).
2018;22(1):19–27.
[26] Bolarinde  SO,  Omoniyi  O,
Joseph  E.  Awareness  and Knowledge about the Roles of
Physiotherapy  in  Healthcare among  Clinical  and  Non- Clinical Staff. 2022;4(June):6– 16.
[27] Sitompul  RD,  Andayani  NLN, Indrayani AW. Pemberian Core  Stability  Exercise  dapat Meningkatkan Stabilitas Lumbal pada Kehamilan Trimester III. Maj Ilm Fisioter Indones. 2014;2(2).