Identifikasi bakteri gram negatif batang pada urine suspek infeksi saluran kemih mahasiswi di Poltekkes Kemenkes Aceh
Identification of gram-negative rod bacteria in urine suspected of urinary tract infection female students at Poltekkes Kemenkes Aceh
Erlinawati 1* , Asri Jumadewi, 2 Fitriana 3

## Abstract
Background: Urinary tract infection is a disease caused by the growth of microorganisms in the human urinary tract. 25-35% of adult women experience UTIs based on data from clinical epidemiology studies. On this campus, students are predominantly female with busy activities, so they tend to consume less drink according to the standard and often experience symptoms of UTI caused by gram-negative rod bacteria.
Objectives: to  determine  the  presence  or  absence  and  type  of  gram-negative  rod  bacteria  in  the  urine  of  female students suspected of UTI in the Medical Laboratory Technology Study Programme.
Methods: analytical  observational  design  with  cross  sectional  design,  which  was  conducted  at  UPTD  Labkes  Center and Medical Device Testing in August 2023 with a sample of 20 female students' urine.  Data analysis in this study is univariate analysis to find the number and type of gram-negative rod bacteria and observe bacterial growth.
Results: the  identification  results  showed  that  the  number  of  positive  samples  was  75%  and  the  negative  samples were 25%.    The types of  bacteria  are:  Escherichia  coli  (35%), Enterobacter  Sp  (20%), Citrobacter  disversus  (5%) and Serratia  rubidae  (15%).    This  is  because  most  Medical  Laboratory  Technology  Study  Programme  students  have  high activity, so they pay less attention to water intake or rarely drink and they also often experience anyang or difficulty urinating which is a symptom of UTI.
Conclusion: In the urine of female students suspected of UTI in the Medical Laboratory Technology Study Programme of the Poltekkes Kemenkes Aceh there are gram-negative rod bacteria.

## Keywords
Gram negative rod bacteria, urine, UTIs

## Abstrak
Latar Belakang: Infeksi saluran kemih adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh pertumbuhan mikroorganisme di saluran kemih manusia. Sebesar 25-35% wanita dewasa mengalami ISK berdasarkan data dari studi epidemiologi klinis. Di  kampus ini  mahasiswa  dominan  perempuan  dengan  aktifitas  yang  padat,  sehingga  mereka  cenderung  kurang mengkonsumsi  minum sesuai  standar dan  sering mengalami  gejala  ISK  yang  di  sebabkan oleh  bakteri  gram  negatif batang.
Tujuan :  Untuk  mengetahui  ada  tidaknya  dan  jenis  bakteri  gram  negatif  batang pada urine mahasiswi suspek ISK di Prodi D-III TLM.
Metode :  desain  observasional  analitik  dengan  rancangan  cross  sectional,  yang  dilakukan  di  UPTD  Balai  Labkes  dan Pengujian Alat Kesehatan pada bulan Agustus 2023 dengan sampel 20 Urine mahasiswi.  Analisis data pada penelitian ini  yaitu  analisis  univariat  untuk  mencari  jumlah  dan  jenis  bakteri  gram  negatif  batang  pada  dan  mengamati pertumbuhan bakteri.
1 Jurusan Teknologi Laboratorium Medis, Poltekkes Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: nanasukedi@gmail.com
2 Jurusan Teknologi Laboratorium Medis, Poltekkes Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: asrijumadewi@poltekkesaceh.ac.id
3 Jurusan Teknologi Laboratorium Medis, Poltekkes Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: fitriyusza@gmail.com
Penulis Koresponding:
Erlinawati: Jurusan  TLM  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Aceh.  Jalan  Soekarno-Hatta,  Kecamatan  Lampeunerut,  23352,  Aceh  Besar,  Aceh, Indonesia.   E-mail: nanasukedi@gmail.com
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2024, Vol. 5(2) 496-502 © The Author(s) 2024
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v5i2.1547 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Identifikasi bakteri gram negatif batang pada urine....
Hasil :  Hasil  identifikasi  menunjukkan  jumlah  sampel  yang  positif  adalah  75%  dan  sampel  yang  negatif  25%.    Jenis bakteri adalah Escherichia coli (35%), Enterobacter Sp (20%), Citrobacter disversus (5%) dan Serratia rubidae (15%). Hal  ini  dikarenakan  mahasiswi  Prodi  D-III  TLM  sebagian  besar  mempunyai  aktifitas  yang  tinggi,    sehingga  kurang memperhatikan asupan air atau jarang minum dan mereka juga sering mengalami anyang anyangan atau sulit buang air kecil yang merupakan gejala dari ISK.
Kesimpulan :  Pada  urine  mahasiswi  suspek  ISK  di  Prodi  D-III  TLM  Poltekkes  Kemenkes  Aceh  terdapat  bakteri  gram negatif batang.

## Kata Kunci
Bakteri Gram Negatif batang, urine, ISK

## Pendahuluan
nfeksi  Saluran  Kemih  (ISK)  adalah  infeksi  yang disebabkan  oleh  tumbuhnya  mikroorganisme pada  saluran  kemih  manusia.  Saluran  kemih manusia  adalah  organ  yang  menampung  dan menyimpan  urin  dan  organ  yang  mengeluarkan urin  dari  tubuh,  yaitu.  ginjal,  ureter,  kandung kemih,  dan  uretra.    Infeksi  saluran  kemih merupakan  suatu  infeksi  baik  pada  saluran  kemih atas  dan  atau  bawah,  yang  mana  jumlah  bakteri >10 5 koloni  perunit  bakteri  permililiter  (CFU/ml) dalam  satu  speimen  urin  (Nicolle  et  al.,  2005). Infeksi  saluran  kemih  adalah  penyakit  menular kedua  yang  paling  umum  setelah  infeksi pernafasan,  dengan  jumlah  kasus  dilaporkan sebanyak  8,3  juta  setiap  tahunnya.  ISK  dapat menyerang  segala  usia,  mulai  dari  bayi  baru  lahir hingga lansia (Sari & Muhartono, 2018).
Infeksi  saluran  kemih  adalah  infeksi  umum yang  terlihat  pada  praktik  umum.  Sejumlah penelitian  menunjukkan  bahwa  infeksi  saluran kemih  dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor seperti  usia,  jenis  kelamin  dan  durasi  aktivitas seksual,  penggunaan  imunosupresan  dan  steroid, pemasangan  kateter,  retensi  urin,  atau  kerusakan alat  kelamin,  dan  faktor  lainnya  (Hadijah  et  al., 2022;  Novitasari,  2019).  Menurut  Rowe  &  Juthani (2013),  infeksi  saluran  kemih    adalah  salah  satu infeksi  yang  paling  sering  didiagnosis  pada  anak dan  lansia  (Rowe  &  Juthani-Mehta,  2013).  Angka kejadian  ISK  adalah  1:100  pertahun.  Insiden  ISK meningkat pada anak menurun pada umur dewasa dan meningkat lagi pada lansia. >10% wanita yang >65  tahun  melaporkan  mengalami  ISK  dalam  12 tahun  terakhir.  Jumlah  ini  meningkat  hampir  30% pada  wanita  >80  tahun.  Angka  kejadian  ISK meningkat  pada pasien  berumur 40 tahun ke  atas dengan  puncak  tertinggi  yaitu  pada  kelompok umur  50-59  tahun.  Sebagian  besar  pasien  ISK berjenis  kelamin  perempuan  (Shirby  &  Sumolang, 2013).
Data dari studi epidemiologi klinis menunjukkan  bahwa  sekitar  25%  hingga  35%  dari seluruh  wanita  dewasa  akan  mengalami  infeksi saluran  kemih  selama  hidupnya.  Pada  ISK, mikroorganisme  dapat  tumbuh  pada  saluran kemih, pada kondisi normal tidak terdapat bakteri, virus  atau  mikroba  lainnya,  dan  pada  kondisi normal urin steril (Firdaus, 2021). Dalam kasus ISK, sejumlah  besar  bakteri  ditemukan  di  urin. Penyebab  ISK  yang  paling  umum  adalah  bakteri usus, terutama E. coli. Dua jenis bakteri ditemukan pada  ±10%  penderita  ISK  dan  mungkin  menjadi penyebabnya.  Pemeriksaan  bakteriologi  terhadap urin  bertujuan  untuk  menentukan  diagnosis bakteriologi ISK (Kemenkes, 2014).
Bakteri yang sering menyebabkan ISK adalah golongan  Enterobacteriaceae.  Enterobacteriaceae adalah  kelompok  basil  Gram-negatif  yang  besar dan  beragam  (misalnya  Escherichia,  Salmonella, Shigella,  Proteus,  Enterobacter,  Serratia,  dan Klebsiella)  (Jawetz  et  al.,  2017).  Infeksi  saluran kemih  lebih  sering  terjadi  pada  wanita  yaitu sebanyak  41  kasus  (51,90%),  karena  wanita memiliki  uretra  yang  lebih  pendek  sehingga memungkinkan  bakteri  berbahaya  mencapai lambung  (Fenty  &  Syafada,  2013).  Angka  kejadian ISK lebih tinggi pada perempuan dibandingkan laki- laki,  dan  penelitian  yang  dilakukan  pada  pegawai perempuan Universitas Lampung ini mendapatkan hasil  sebesar  39,4%  (Yuliana,  2020).  Karena  urin merupakan  salah  satu  cara  untuk  membersihkan bakteri  pada  saluran  kemih,  buang  air  kecil  atau buang air kecil secara terus-menerus meningkatkan  risiko  infeksi  (Sari  &  Muhartono, 2018).  Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  personal  higiene  dengan  gejala infeksi  saluran  kemih  pada  mahasiswi  dan  remaja Fakultas Kedokteran UISU (Sumolang et al., 2013).
Infeksi saluran kemih lebih banyak menyerang  perempuan  yaitu  41  kasus  (51,90%), karena  uretra  wanita  lebih  pendek  sehingga bakteri  kontaminan  lebih  mudah  menuju  kandung
I
kemih  Insidensi  ISK  tertinggi  pada  perempuan daripada  laki-laki,  Penelitian  ini  dilakukan  pada karyawan  wanita  di    Universitas    Lampung didataptkan  hasil  sebesar  39,4%  Proses  berkemih merupakan proses pembersihan bakteri dari kandung kemih,  sehingga  kebiasaan  menahan  kencing  atau berkemih  yang  tidak  sempurna  akan  meningkatkan risiko  untuk  terjadinya  infeksi  terdapat  hubungan yang signifikan antara pengetahuan personal higyene dengan  gejala  infeksi  saluran  kemih    pada  remaja wanita  Fakultas Kedokteran UISU.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Mokos  et  al.,  (2023),      menunjukkan bahwa ada hubungan antara mengonsumsi air putih, menahan    BAK,    dan mengganti  pembalut     dengan penyakit   ISK pada wanita di Puskesmas OeboboKota Kupang  Tahun  2022  (Mokos  et  al.,  2023).  Hasil penelitian  lainnya  yang  dilakukan  oleh  Sari  (2018), dapat  disimpulkan  bahwa    terdapat    hubungan kebiasaan  menahan  BAK  dan  kebiasaan  minum  air putih  dengan  kejadian ISK  pada  karyawan  wanita  di Universitas Lampung (Sari, 2016).
Teknologi  Laboratorium  Medik  merupakan salah  satu    program  studi  D-III  Poltekkes  Kemenkes di  Aceh.  Di  kampus  ini  jumlah  mahasiswanya  lebih didominasi  oleh  perempuan  dengan  aktifitas belajar yang  padat,  sehingga  mereka  cenderung  kurang mengkonsumsi  minum,  bahkan  jumlah  yang  di konsumsipun  sering  tidak  sesuai  dengan  standar yaitu  2  liter/hari.  Kemudian  dalam  beraktifitas mereka  juga  sering  tidak  memperhatikan    Hygiene. Hal ini sering membuat mereka mengalami  anyang- anyangan, nyeri pinggang, sulit buang air kecil,  yang merupakan  salah  satu  gejala  ISK  yang  di  sebabkan oleh  bakteri  Gram  negatif  batang.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  ada  tidaknya  bakteri Gram  negatif  batang  pada  urine  mahasiswi  Jurusan Teknologi  Laboratorium  Medis  Poltekkes  Kemenkes Aceh.

## Metode
Metode  yang  dilakukan  pada  penelitian  ini  yaitu metode deskriptif  dengan melihat adanya bakteri Gram negatif batang pada urine mahasiswi suspek ISK  di  Jurusan  Teknologi  Laboratorium  Medis Poltekkes Kemenkes Aceh.
Penelitian  diawali  dengan  pengambilan sampel  di  kediaman  mahasiswi,  kemudian selanjutnya  dilakukan  pemeriksaan  di  UPTD  Balai Labkes dan Pengujian Alkes  Aceh. Penelitian telah
dilakukan  pada  Agustus  2023.  Populasi  pada penelitian  ini  yaitu  mahasiswi  tingkat  II  kelas  A sebanyak  40  orang,  dan  yang  menjadi  sampel sebanyak  50%  dari  populasi  yang  di  ambil menggunakan  metode  purposive  sampling.  Lokasi penelitian  pada  Jurusan  Teknologi  Laboratorium Medis Poltekkes Kemenkes Aceh.
Alat dan Bahan penelitian ini memerlukan alat-alat yaitu: inkubator,  autoclave,  ,  tabung  reaksi,  timbangan, ose  bulat,  rak  tabung,  petridish,  ose  jarum,  pipet ukur, lampu bunsen, erlenmeyer, tangkai pengaduk,  handskun,  oven,  mikroskop,  masker, handuk, spidol, benang jagung, dan korek api,
Dalam  penelitian  ini  menggunakan  media seperti:  Media  Enrichment  yaitu  Media  SB (Selenite  Broth)  dan  LB  (Lactose  Broth),  NA (Nutrient  Agar),  Media  Isolasi  yaitu  SSA (Salmonella  Shigella  Agar),  dan  MCA  (Mac  Conkey Agar),  Media  Reaksi  Biokimia  yaitu  Laktosa,  SIM (Sulfid Indol Motility), Glukosa fermentative, Sukro dan  CC  (Simon  Citrat).  Dan  Reagensia  yang digunakan  adalah  :  PADAM  H  1%,    Alkohol  96%, NaCl 0,85% Perhidrol (H2O2) 3%, Larutan Fuckhsin, Lugol  Larutan  Ammonium  Kristal  Violet,  Larutan Methyl  Red,  KOH  40%,  Immersion  oil,  Kloroform, Alpha Naphtol, dan Kovac.
Prosedur  kerja  pengambilan  sampel  urine yaitu  sampel  urine  dimasukkan  ke  dalam  wadah sebanyak  20 ml, lalu di bawa ke laboratorium.

## Teknik Identifikasi Bakteri
Teknik identifikasi bakteri dilakukan selama 4 hari. Pada  hari  pertama,  sampel  urine  diambil  1  ml dimasukkan  dalam  media  enrichment  lalu diinkubasi  37 o C.  Oleh  karena  itu,  jika  terjadi perlambatan  pengayaan  BHIB  dan  SB  pada  hari kedua,  pola  tersebut  baik  untuk  pertumbuhan. Lanjutkan  inokulasi  dengan  cara  pemisahan  MCA dan  SSA,  kemudian  sterilkan  dalam  pembakar bunsen  hingga  menyala  merah,  tunggu  hingga dingin,  kemudian  keluarkan  koloni  bakteri  dari BHIB dan inokulasi pada media BA lalu pada media LB.  Inokulasi  pada  media  SSA  secara  sirkular  pada media  MCA  dan SB  dan  inkubasi  selama  1x24  jam pada suhu 37 o C.
Selanjutnya  koloni  bakteri  tumbuh  pada media  isolasi  pada  hari  ketiga,  dilakukan  evaluasi koloni, uji katalase, uji oksidase, uji koagulase dan Preparasi  Gram  Gram.  Apabila  DP  gram menghasilkan  basil,  dilanjutkan  inokulasi  dengan
Identifikasi bakteri gram negatif batang pada urine....
metode  bioreaksi  lengkap  glukosa,  laktosa,  SIM, CC,  dan  sukrosa.  Ia  menumbuhkan  koloni  bakteri dalam  larutan  cair  (gula,  laktosa  dan  sukrosa). Dengan  kata  lain,  ambil  tabung  bundar  dan masukkan  ke  dalam  air.  Penanaman  pada bedengan CC miring dilakukan dengan pola zigzag, dengan  menggunakan  jarum  pengait  untuk menembus  tiga  perempat  bagian  tengahnya.  Saat ini,  pada  media  SIM,  satu  lubang  jarum  ose berukuran 3/4 dari media. Inkubasi pada suhu 37 o C selama  1x24  jam.  Dan  pada  hari  keempat pertumbuhan  bakteri  patogen  dapat  dilihat dengan melihat indikatornya.

## Hasil
Setelah dilakukan Identifikasi Bakteri Gram Negatif Batang Pada Urine Suspek ISK Mahasiswi Prodi D-III TLM  Poltekkes  Kemenkes  Aceh,  hasilnya  dapat dilihat pada  tabel  berikut ini:
Tabel 1. Karakterikstik personal hygiene subjek
Personal Hygiene f % Positif 15 75 Negatif 5 25 Jumlah 20 100
Analisis  data  menunjukkan  bahwa  dari  total 20 sampel yang diperiksa (lihat Tabel 1), sebanyak 15 sampel menunjukkan tingkat kebersihan pribadi yang baik, sementara 5 sampel (25%) menunjukkan  kebersihan  pribadi  yang  kurang memadai.  Di  sisi  lain,  pada  Tabel  2,  data menunjukkan  bahwa  dari  20  sampel  yang diperiksa, 15 sampel menunjukkan adanya bakteri gram  negatif  berbentuk  batang,  sementara  5 sampel  lainnya  tidak  menunjukkan  keberadaan bakteri tersebut.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas sampel menunjukkan tingkat kebersihan pribadi  yang  baik  (75%),  namun  masih  ada sebagian kecil yang menunjukkan kebersihan yang kurang memadai. Sementara itu, temuan mengenai  keberadaan  bakteri  gram  negatif menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  sampel terkontaminasi, dengan 75% menunjukkan keberadaan bakteri tersebut. Hal ini menggarisbawahi pentingnya pemeliharaan kebersihan  pribadi  dan  sanitasi  lingkungan  dalam mencegah  penyebaran  bakteri  patogen  yang berpotensi membahayakan kesehatan manusia.
Tabel 2. Hasil  identifikasi  bakteri  gram  negatif pada urine subjek
Umur Sampel f Suspek ISK Positif Negatif 19 Tahun 2 - 2 sampel 20 Tahun 14 12 sampel 2 sampel 21 Tahun 4 3 sampel 1 sampel
Tabel 3. Hasil  Identifikasi  dan  jenis  bakteri  gram negatif  bacil pada urine suspek ISK Hasil Identifikasi f % Positif 15 75 Negatif 5 25 Jumlah 20 100 Jenis Bakteri Escherichia coli 7 35 Enterobacter Sp 4 20 Citrobacter disversus 1 5 Serratia rubidae 3 15 Jumlah 20 100
Tabel  3,  menunjukkan  bahwa  75%  urine suspek ISK terdapat bakteri gram negatif bacil dan 25%  negatif  tidak  terdapat  bakteri  gram  negatif bacil,  serta  pada  urine  suspek  ISK  jenis  bakteri Gram  negatif    batang  terbanyak  yaitu  bakteri Escherichia  coli dan  jenis  paling  sedikit  yaitu Citrobacter disversus.

## Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan dari 20 sampel urine yang  diidentifikasi  terdapat  75%  bakteri  Gram negatif  batang  dan  25%  tidak  ditumbuhi  bakteri atau negatif. Dari hasil identifikasi terdapat 4 jenis bakteri  yaitu Escherichia  coli,  Enterobacter  Sp, Citrobakter disversus  dan Serratia rubidae . Bakteri ini  merupakan  golongan Enterobacteriaceae. Enterobacteriaceae adalah  kelompok  basil  Gram- negatif  yang  besar  dan  beragam  yang  sering menyebabkan  ISK.  Pada  penelitian  ini  yang menjadi sampel adalah urine mahasiswi Prodi D-III TLM  dimana  mereka  sebagian  besar  mempunyai aktifitas yang tinggi, sehingga kurang memperhatikan asupan air atau jarang minum dan mereka  juga  sering  mengalami  anyang  anyangan atau  sulit  buang  air  kecil  yang  merupakan  gejala dari ISK.
Hasil  penelitian  ISK  lebih  sering  menyerang wanita.  Sebanyak  41  kasus  (51,90%)  disebabkan
oleh fakta bahwa wanita memiliki uretra yang lebih pendek  sehingga  memudahkan  bakteri  berbahaya mencapai rahim (Fenty & Syafada, 2013). Insidensi ISK  tertinggi  pada  perempuan  daripada  laki-laki (Sumolang  et  al.,  2013).  Penelitian lainnya  juga menunjukkan    bahwa  prevalensi  ISK  sebesar  39,% pada  karyawanti  di  Universitas  Lampung  (Sari  & Muhartono,  2018).  Hal  ini  sesuai  juga  dengan penelitian  identifikasi  bakteri  penyebab  ISK  di Puskesmas  Ciputat  di  peroleh  hasil  positif  83,8% (Sholihah, 2017).
Penelitian yang dilakukan oleh  (Nufaliana et al., 2014) terdapat 68,2% pasien ISK dengan urolit hiasis  di  ruang      perawatan      bedah  RSUD  Ulin Banjarmasin, terinfeksi oleh bakteri yaitu Escherechia  coli, Pseudomonas  aeruginosa dan Proteus    sp (Nufaliana  et  al.,  2014). Berdasarkan hasil  penelitian  bakteri  dalam  urin  suspek  infeksi saluran  kemih  adalah Escherichia  coli (65%), Enterobacter  aerogenes (18%), Proteus  vulgaris (9%),  Pseudomonas  aeruginosa  (4%), Citrobacter freundii (4%) (Novitasari, 2019).
Faktor yang mempengaruhi berkembangnya infeksi  saluran  kemih  (ISK)  dipengaruhi  oleh bakteri.  (Patogen  Urin)  E.coli  dan  juga  kebisaan hygiene  yang  kurang  baik  dan  sering  menahan buang air kecil atau berkemih (Irawan & Mulyana, 2018).  Proses  berkemih  Karena  buang  air  kecil adalah  mekanisme  untuk  membersihkan  bakteri dari  kandung  kemih,  sering  buang  air  kecil  atau tidak buang air kecil secara memadai meningkatkan risiko gram negatif.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fitriyah (2023)  menyatakan  bahwa    sikap    berhubungan dengan    tindakan    personal  hygiene  organ reproduksi eksterna remaja putri di SMP Negeri 30 Makassar  dengan  nilai  p- value  =  0,000  ≤  α  (0,05) (Fitriyah  et  al.,  2023).  Akibat    yang  terjadi  jika kurangnya pemahaman personal hygiene genetalia  adalah terjadinya   gangguan   kesehatan reproduksi  seperti      keputihan,      infeksi      saluran kemih, penyakit  radang  panggul  dan dapat terjadi kanker  leher  rahim (Wakhidah, 2014).
Identifikasi  bakteri  Gram  pada  urine  di lakukan  dengan  beberapa  tahapan  yaitu  dengan menanam  pada  media  perbenihan  Lactose  Broth dan  diincubasi  di  dalam  incubator  suhu  37 ℃ selama  6-8  jam.  Selanjutnya  jika  positif    media akan keruh maka dilanjutkan penanaman lagi pada media isolasi mac conkey agar (MCA) kemudian di incubasi  37 ℃ selama  24  jam.  Selanjutnya  jika tumbuh  maka  dilakukan  penilaian  koloni,  tes
catalase,  Tes  oxidase  dan  direc  preparat  Gram untuk  melihat  bakteri  yang  berbentuk  Bacil  dan berwarna  merah.  Selanjutnya  dari  media  MCA  di lakukan  penanaman  pada  media  reaksi  biokimia atau  gula-gula  dan  di  incubasi  lagi  suhu  37 ℃ selama 24 jam. Dan terahir dilakukan tes biokimia untuk memperoleh genus dan species bakteri dari sampel urin (Larasati, 2019).
Escherichia  coli  (E.coli) merupakan  bakteri yang  hidup  di  usus  manusia  dan  hewan  serta berperan  dalam  menjaga  kesehatan  sistem pencernaan.  Namun,  ada  beberapa  strain  E.  coli yang  dapat  menyebabkan  infeksi  sehingga menimbulkan gejala seperti diare, sakit perut, dan kembung.  Bakteri  tipe  E  E.  coli  berbahaya  ini menghasilkan  toksin  Shiga  (STEC),  sejenis  toksin penyebab penyakit (Rahayu et al., 2018).
Beberapa  Species  bakteri  yang  pathogen seperti  Enteroagregatif E.  coli, Enteropatogenik E. coli ,  Enterotoksigenik E.  coli ,  dan  Enteroinvasif E.coli .  Gejala infeksi bakteri muncul 3 hingga 4 hari setelah  tubuh  terinfeksi  bakteri  tersebut.  Namun, rasa  sakitnya  akan  muncul  setelah  satu  hari  atau seminggu.  Gejala  infeksi  E.  coli  antara  lain  sakit perut,  diare,  kehilangan  nafsu  makan,  mual, muntah, dan demam (Yuzar, 2020).
Adanya  E.  coli  dalam  urin  menandakan  ISK atau  penyakit  ginjal  kronis.  Kondisi  ini  disebut sindrom uremik hemolitik. Penyakit ini disebabkan oleh  racun  bakteri  yang  masuk  ke  ginjal  melalui pembuluh  darah  sehingga  menyebabkan  penyakit ginjal, pankreatitis, kejang, dan koma (Bako, 2019).
Habitat  infeksi  saluran  kemih  dengan  jenis bakteri  paling  sering  terjadi  yaitu Escherichia  coli sekitar  90%  infeksi  saluran  kemih  pertama  terjadi pada  wanita  muda,  dan  saluran  kemih,  saluran empedu  dan  tempat  lain  di  rongga  abdomen merupakan tempat yang paling sering terinfeksi ISK (Mueller & Christopher, 2023).
Enterobacter  aerogenes adalah  golongan Enterobacteriaceae ,  merupakan  bakteri  yang ditemukan  secara  alami  di  tanah,  air  tawar, tumbuhan  dan  kotoran  manusia  dan  hewan. Enterobacter  aerogenes  ditemukan  bersama dengan  E.  coli  pada  lingkungan  yang  sama,  yaitu tanah dan air (Guentzel, 1996).
Enterobacter aerogenes dapat menyebabkan infeksi  pada  bagian  tubuh  manapun.  Infeksi saluran  pernafasan  bagian  bawah,  termasuk pneumonia,  sering  terjadi.  Infeksi  saluran  kemih dan  infeksi  pada  kulit  dan  jaringan  di  bawahnya juga  dapat  terjadi.  Hal  ini  dapat  dilihat  sebagai
Identifikasi bakteri gram negatif batang pada urine....
selulitis,  nekrosis,  pembengkakan  dan  infeksi  luka setelah  operasi.  Jika  bakteri  mencapai  darah (bakteremia),  terjadi  sepsis  (Guglielmetti  & Bartoloni,  2003). Citrobacter  dan  Serratia juga merupakan  golongan  Enterobacteriaceae,  bakteri Gram negatif batang yang terdapat di dalam urine jika  terjadi  infeksi  pada  saluran  kemih  (Gajdacs  & Urban, 2019).

## Kesimpulan
Setelah dilakukan  Identifikasi  bakteri  gram  negatif batang pada urine suspek ISK Mahasiswa Prodi D III TLM,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat bakteri  gram  negatif  batang  dengan  jenis  bakteri Escherichia  coli , Enterobacter  Sp ,  Citrobacter disversus, dan Serratia rubidae .
Disarankan  kepada  mahasiswa  agar  dapat memperhatikan  Hygiene  sanitasi  dan  pola  hidup sehat  terutama  dalam  mengkonsumsi  jumlah  air minum dan kepada instansi terkait agar melakukan penyuluhan  tentang  pencegahan  kepada  wanita yang rentan mengalami ISK.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Penulis  menyatakan  bahwa  pada  penelitian  ini tidak  terdapat  potensi  konflik  kepentingan  baik dari  penulis  maupun  dari  instansi  yang berhubungan  dengan  penelitian  ini,  baik  dari kepengarangan ataupun  publikasi.

## Ucapan Terima kasih
Terimakasih  kami  sampaikan  kepada  Direktur Poltekkes  Kemenkes  Aceh,  Kajur  atau  Ketua Jurusan    TLM,    Dosen  serta  staf  prodi  TLM,  dan UPTD  Balai  Labkes  dan  Pengujian  Alkes  yang  juga memberikan izin dalam melakukan penelitian ini.

## Daftar Rujukan
Bako,  D.  A.  (2019).  Identifikasi  bakteri  escherichia coli  pada  pasien  infeksi  saluran  kemih penderita  penyakit  ginjal  kronik  di  RSUP.  H. Adam  Malik  Medan. Poltekkes  Kemenkes Medan .  http://poltekkes.aplikasiakademik.c/ xmlui/handle/123456789/1492 Fenty,  &  Syafada.  (2013).  Pola  kuman  dan
sensitivitas  antimikroba  pada  infeksi  saluran kemih. Jurnal  Farmasi  Sains  Dan  Komunitas , 10 (1),  9 – 13.  http://e-journal.usd.ac.id/index. php/JFSK/article/view/83/71
Firdaus,  T.  (2021).  Gambaran  bakteri  penyebab infeksi saluran kemih  di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2019. https://repositori.usu.ac.id/handle/12345678 9/30881
Fitriyah,  N.,  Arman,  &  Mutthalib.  Nurul  Ulfa. (2023).  Faktor  yang  berhubungan  dengan tindakan  personal  hygiene  organ  reproduksi eksternal  remaja  putri  SMP  Negeri  30 Makassar. Window  of  Public  Heart  Journal ,
4 (1), 36 – 47. http://jurnal.fkm.umi.ac.id/index.php/woph/ article/view/woph4105
Gajdacs,  M.,  &  Urban,  E.  (2019).  Resistance  trends and epidemiology of citrobacter-enterobacter- serratia in urinary tract infections of inpatients and outpatients (RECESUTI): A 10-year survey. Medicina (Lithuania) , 55 (6), 1 – 13. https://doi.org/10.3390/medicina55060285 Guentzel,  M.  N.  (1996).  Escherichia,  klebsiella, enterobacter, serratia, citrobacter, and proteus. medical microbiology .
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK8035/ Guglielmetti,  P.,  &  Bartoloni,  A.  (2003).
Enterobakter  kloaka. Encyclopedia  of  Food Sciences and Nutrition , 2162 – 2166. https://doi.org/10.1016/B0-12-227055- X/00414-4
Hadijah,  S.,  Rahmayanti,  R.,  &  Erlinawati,  E. (2022). Profil mikroskopis sedimen urin pada kondisi  glukosuria  di  Laboratorium  Klinik Prodia,  Banda  Aceh. Jurnal  SAGO  Gizi  dan Kesehatan , 4 (1), 111-116.
Irawan,  E.,  &  Mulyana,  H.  (2018).  Faktor-faktor penyebab  infeksi  saluran  kemih  (ISK). Proseding  Seminar  Nasional  Dan  Diseminasi Penelitian Kesehatan , 1 , 89 – 101.
Jawetz,  Melnick,  &  Adelberg.  (2017).  Mikrobiologi kedokteran.https://www.academia.edu/3649 4075/Jawetz_Melnick_and_Adelberg_Mikrob iologi_Kedokteran Kemenkes. (2014). Prosedur pemeriksaan bakteriologi klinik.
Larasati,  A.  (2019).  Identifikasi  bakteri Escherichia coli penghasil  ESBL  di  Ruang  IGD  RSUD Naibonat  Kabupaten  Kupang  tahun  2019. Poltekkes Kemenkes Kupang.
Mokos,  L.  F.,  Hinga,  I.  A.  T.,  &  Landi,  S.  (2023).
Hubungan  gaya  hidup  terhadap  kasus penyakit  infeksi  saluran  kemih  (ISK)  pada wanita  di  Puskesmas  Oebobo  Kota  Kupang Tahun  2022. SEHATMAS  (Jurnal  Ilmiah Kesehatan Masyarakat) , 2 (2), 368 – 379. https://doi.org/10.55123/sehatmas.v2i2.163 Mueller, M., & Christopher, R. T. (2023). Escherichia coli  infection. Foodborne  Infections  and Intoxications , 125 – 163. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-819519- 2.00018-9
Nicolle,  L.  E.,  Bradley,  S.,  Colgan,  R.,  Rice,  J.  C.,
Schaeffer,  A.,  &  Hooton,  T.  M.  (2005). Infectious  diseases  society  of  america guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic  bacteriuria  in  adults. Clinical Infectious Diseases , 643 – 654.
Novitasari,  F.  (2019).  Identifikasi  bakteri  batang gram  negatif  pada  urin  suspek  infeksi saluran kemih dan pengaruh penundaan pemeriksaan .
Institut Ilmu Kesehatan BW Kediri .
https://oasis.iik.ac.id:9443/repo/items/show/ 6603
Nufaliana,  S.  H.,  Rahman,  E.  Y.,  &  Budiarti,  L.  Y.
(2014).  Identifikasi  bakteri  penyebab  infeksi saluran  kemih  pada  pasien  urolithiasis  di Ruang Perawatan Bedah RSUD Ulin
Banjarmasin  periode  juni-agustus  2013. Berkala Kedokteran , 10 (2), 75 – 83. https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/jbk/ article/view/960
Rahayu,  W.  P.,  Nurjanah,  S.,  &  Komalasari,  E.
(2018).  Escherichia  coli:  Patogenitas,  analisis, dan kajian risiko. IPB Press , 1 – 151.
Rowe,  T.  A.,  &  Juthani-Mehta,  M.  (2013).  Urinary tract  infection  in  older  adults. Aging  Health ,
9 (5), 519 – 528.
Sari,  R.  P.  (2016).  Angka  kejadian  infeksi  saluran kemih  (ISK)  dan  faktor  resiko  yang mempengaruhi  pada  karyawan  wanita  di Universitas Lampung.
Sari,  R.  P.,  &  Muhartono.  (2018).  Angka  kejadian infeksi  saluran  kemih  (ISK)  dan  faktor  resiko yang  mempengaruhi  pada  karyawan  wanita di  Universitas  Lampung  Rani. Majority , 7 (3),
115 – 120.
Shirby,  A.,  &  Sumolang,  C.  H.  (2013).  Pola  bakteri pada  penderita  infeksi  saluran  kemih  di  BLU RSUP  Prof. Dr.  RD  Kandou  Manado  Jurnal  e- Biomedik (EBM) , 1 (1), 597 – 601.
Sholihah,  A.  H.  (2017).  Analisis  faktor  risiko kejadian  infeksi  saluran  kemih  (ISK)  oleh bakteri uropatogen di Puskesmas Ciputat dan Pamulang pada agustus-oktober 2017.
Developmental Biology , 276 (1), 225 – 236.
Sumolang,  S.  A.  C.,  Porotu’o,  J.,  &  Soeliongan,  S.
(2013).  Pola  bakteri  pada  penderita  infeksi saluran  kemih  di  BLU  RSUP  PROF.dr.R.D. Kandou  Manado. Jurnal  E-Biomedik , 1 (1),
597 – 601. https://doi.org/10.35790/ebm.1.1.2013.4605
Wakhidah, U. (2014). Hubungan tingkat pengetahuan  remaja  putri  tentang  infeksi genetalia  eksterna  dengan  perilaku  vulva hygiene  Kelas  XI  di  MAN  1  Surakarta. Jurnal Kebidanan .
Yuliana,  I.  (2020).  Gambaran  kasus  infeksi  saluran kemih  berdasarkan  jenis  kelamin,  usia  dan spesies  bakteri  di  Kota  Jakarta. Stikes Nasional Surakarta .
Yuzar,  D.  N.  (2020). Penyakit  menular  dan  wabah penyakit covid-19 .