## Faktor yang Berhubungan dengan Motivasi Ibu untuk Melakukan Kunjungan ANC di Puskesmas Cibadak Desa Malabar
Tia Irmaya 1 , Jesy Fatimah 2
1,2 Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jln.Harapan Nomor 50, Lenteng Agung-Jakarta Selatan 12610. Indonesia
Telp: (021)78894045, Email: tiairmaya819@gmail.com 1 ; jesybph@yahoo.com 2

## Abstrak
Motivasi  ibu  dalam  melakukan  kunjungan (antenatal  care) ANC  trimester  III  sekurang-kurangnya  2  kali  jika pemeriksaan  tidak  dilakukan  akan  beresiko,  untuk  deteksi  dini  dan  penanganan  komplikasi.  Beberapa  faktor dalam pencegahan terjadinya resiko motivasi ibu hamil seperti kelas ibu hamil, tingkat ekonomi, tempat fasilitas kesehatan. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan kelas ibu hamil, tingkat ekonomi, dan tempat fasilitas kesehatan terhadap motivasi ibu hamil dalam melakukan kunjungan ANC di Puskesmas Cibadak Desa Malabar tahun 2017. Desain penelitian analitik kuantitatif pendekatan cross sectional, data primer, teknik sampling yang digunakan  50  ibu  hamil.  Hasil  penelitian  sebagian  besar  di  Puskesmas  Cibadak  diperoleh  responden  yang memiliki motivasi rendah sebanyak (52,0%), ibu hamil yang tingkat ekonomi <1juta sebanyak (62,0%), tempat fasilitas  kesehatan  yang  buruk  sebanyak  (54,0%),  Analisis  bivariat  dengan  uji Chi  Square menunjukan  bahwa ada hubungan signifikan antara kelas ibu hamil dengan motivasi ibu hamil p value (0,000), terdapat hubungan signifkan  antara  tingkat  ekonomi  dengan  ibu  hamil p  value (0,001),  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  tempat  fasilitas  kesehatan  dengan  motivasi  ibu  hamil.  kesimpulan  bahwa terdapat hubungan kelas ibu hamil, tingkat ekonomi, dan tempat fasilitas kesehatan terhadap motifasi ibu hamil dalam  melakukan  kunjungan  ANC.  Saran    ibu  hamil  dalam    melakukan  kunjungan  ANC  lebih  ditingkatkan untuk mengikuti kelas ibu hamil.
Kata Kunci : Kelas Ibu Hamil, Tingkat Ekonomi, Tempat Fasilitas Kesehatan

## Abstrak
Maternal  motivation  in  ANC  visit  for  third  trimester  at  least  2  times  the  examination  during  pregnancy. Standard time of service is to ensure protection of mother or fetus, in the form of early detection of risk factors, prevention  and  treatment  of  complications.  A  pregnant  woman  is  said  to  be  at  risk  if  an  ANC  visit  is  not performed in accordance with the third trimester that should be 2 times the examination in pregnancy. Several risk factors are thought to have a role in preventing the risk of pregnant women's motivations such as pregnant women's classes, economic levels and health facilities. The purpose of this research is to know the relationship of maternal class, economic level, and place of health facility to motivation of pregnant mother in doing ANC visit  at  Puskesmas  Cibadak  Desa  Malabar  2017.  This  research  design  is  quantitative  analytical  with  cross sectional  approach,  primary  data,  total  sampling  50  pregnant  mother.  The  results  of  most  of  the  research  in cibadak clinic of malabar village were obtained by respondents who have low motivation as much as (52,0%), it is known that pregnant woman with economic level <1 million as much (62,0%), 54,0%), bivariate analysis with Chi  Square  test  shows  that  there  is  a  significant  correlation  between  maternal  class  with  pregnant  mother motivation  p  value  (0.000),  there  is  significant  correlation  between  economic  level  with  pregnant  woman  p vallue  (0,001)  it  was  concluded  that  there  is  a  significant  relationship  between  health  facility  and  maternal motivation.  the  conclusion  that  there  is  a  relationship  of  maternity  class,  economic  level,  and  place  of  health facility to motivation of pregnant.
Keywords : Pregnancy Class, Economic Level, Health Facility Place

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Asuhan antenatal adalah  pemeriksaan kehamilan  untuk  melihat  dan  memeriksa keadaan  ibu  dan  janin  yang  dilakukan  secara berkala  diikuti  dengan  upaya  koreksi  terhadap penyimpangan yang ditemukan selama kehamilan.  Asuhan antenatal pengawasan sebelum  persalinan  terutama  ditunjukan  pada pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  dalam rahim. Frekuensi pelayanan antenatal minimal 1  kali  pada  trimester pertama,  trimester  ketiga minimal 2 kali. 1
Dalam  pemeliharaan  dan  pengawasan antenatal care sedini mungkin, serta persalinan  yang  aman  dan  perawatan  masa nifas  yang  baik  adalah  upaya  yang  dilakukan untuk  mengendalikan  angka  kematian  ibu  dan bayi. Didalam kehamilan diperlukan pengawasan  dan  pemeriksaan  secara  teratur atau  dikenal  dengan antenatal  care (ANC). Menurut  world  health  organization  (WHO) sebanyak  536.000  Perempuan  meninggal akibat persalinan, sebanyak 99% kematian ibu akibat  masalah  persalinan  atau  kelahiran terjadi  di  Negara-negara  berkembang  rasio kematian-kematian  ibu  di  Negara  berkembang merupakan  data  tahun  2012  tertinggi  dengan 450  kematian  ibu  per  100.000  kelahiran  bayi hidup jika dibandingkan dengan rasio kematian ibu  di  9  negara  maju  dan  51  negara persemakmuran.  Idealnya  bila  setiap  wanita hamil  ingin  memeriksakan  kehamilannya, bertujuan  untuk  mendeteksi  kelainan-kelainan yang  mungkin  akan  terjadi  dan  segera  dapat diatasi  sebelum  berpengaruh  tidak  baik terhadap  kehamilannya  dengan  melakukan pemeriksaan antenatal care. 2
Setiap masa kehamilan, dalam perkembangannya  akan  mempunyai  risiko mengalami  penyulit  atau  komplikasi.  Oleh karena  itu,  pelayanan antenatal care harus dilakukan  secara  rutin,  sesuai  standar  dan terpadu  untuk  pelayanan antenatal yang berkualitas. 3
Hasil  riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas) yang dilakukan Kementrian Kesehatan memperlihatkan bahwa data cakupan antenatal care di  Indonesia  selama  periode  3  tahun terakhir  pada  tahun  2010,  2013  –  2014  yaitu tahun  2010  sebesar  84,38%  untuk  kunjungan 1,  dan  kunjungan  4  sebesar  85,56%.  Untuk tahun  2013  sebesar  90,88%.  Hasil  pencapaian cakupan  pelayanan  K1  Indonesia  tahun  2014
sebesar  94,99%  dan  K4  sebesar  86,70.  Secara Nasional  indikator  kinerja  cakupan  pelayanan ibu hamil K4 pada tahun 2014 belum mencapai target Rencana Strategis (Renstra) Kementrian Kesehatan tahun 2014, yakni sebesar 95%. 4
Menurut  data  Dinas  Kesehatan  Provinsi Banten  Tahun  2014,  cakupan  K1  di  Provinsi Banten  tahun  2013  yaitu  97,1%  dan  cakupan K4  yaitu  86,2%.  Target  Nasional  pada  tahun 2015  harus  dicapai  adalah  K1  95%  dan  K4 90%. 5 Cakupan ANC di Kabupaten Rangkasngbitung  tahun  2013  yaitu  K1  81, 65%  dan  K4  yaitu  69,  53%.  Cakupan  K1  dan K4  Kabupaten  Serang  belum  mencapai  target Nasional  yaitu  95%  untuk  K1  dan  90%  untuk target  K4.  Wilayah  kerja  Puskesmas  Cibadak Desa Malabar merupakan salah satu Puskesmas  di  Kabupaten  Kota  Rangkasbitung yang  mencakup  15  Desa  dan  memiliki  60 Posyandu.  Berdasarkan  laporan  hasil  kegiatan program KIA Puskesmas Cibadak tahun 2015, cakupan pelayanan ANC yaitu K1 95% dan K4 91,  9%.  Target  pelayanan  K1  dan  K4  pada tahun  2015  yaitu  75%.  Cakupan  K1  sudah mencapai  target,  tetapi  cakupan  K4  belum mencapai target Nasional. 5
Salah  satu  dalam  masalah  kesehatan dalam kehamilan yaitu rendahnya motivasi ibu hamil  melakukan  kunjungan antenatal  care (ANC),  ada  beberapa  faktor  yang  menjadi penyebab  yang  mempengaruhi  ibu  hamil kurang  termotivasi  dalam  melakukan  ANC secara  teratur  dan  tepat  waktu  antara  lain  : Kurangnya  pengetahuan  ibu  hamil  tentang ANC,  kesibukan,  tingkat  sosial  ekonomi  yang rendah, dukungan suami yang kurang, kurangnya kemudahan untuk pelayanan maternal,  asuhan  medik  yang  kurang  baik, kurangnya tenaga terlatih dan obat penyelamat jiwa. 6
Jika  motivasi  ibu  hamil  dalam  kunjungan ANC tidak segera dilakukan akan menyebabkan  ibu  dan  bayi  tidak  terdeteksi secara  dini  dan  mencegah  pada  K4  untuk mengurangi  kematian  ibu  (AKI),  maupun angka kematian bayi (AKB). Sedangkan dalam kehamilan  kita  harus  melakukan  kunjungan ANC dari trimester I minimal 1 kali, trimester II minimal 1 kali, trimester III minimal 2 kali. 7
Motif  dari  Bahasa  latin movere yang berarti  begerak.  Motif  diartikan  sebagai kekuatan  yang  terdapat  dalam  organisme  hal ini  manusia  yang  mendorong  untuk  berbuat
sesuatu atau merupakan driving force . Tindakan manusia dipengaruhi faktor dari luar dan  dari  dalam. 8 Beberapa  Astuti  febiana mustofa  faktor  lainnya  yang  menunjukan hubungan  tingkat  ekonomi  didapatkan  hasil analisis  dengan  menggunakan chi-square dengan  taraf  kepercayaan  95%, p  value 0,025 ( p  value <  0,005) contingency  coefficient (cc) sebesar 0,468. 9
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  sesuai dengan Diah Rahayu, di dapatkan hasil analisis dengan  uji chi  square , ρ  value 0,033  ( ρ value <0,005), sehingga dapat disimpulkan ada hubungan  yang  bermakna  antara  tempat fasilitas  kesehatan  dengan  komitmen  kerja bidan. 10
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Hj.  Erni  Setiawati,  M Mukhtar,  dkk.  Maslani  di  dapat  hasil  uji Chi- Square pada  (α)  0,05,ρ value =  0,001  atau lebih  kecil  dari  (α)  sehingga  Ho  ditolak, artinya  ada  hubungan  antara  kelas  ibu  hamil terhadap pelaksanaan senam hamil. 11
Berdasarkan  hasil  pengkajian  awal  di Puskesmas  Cibadak  Desa  Malabar  pada tanggal  3  Juni  2017  ,  ke  pada  10  ibu  hamil terdapat 5 ibu hamil yang tidak bisa mengikuti kelas  ibu  hamil  karena  banyak  pekerjaan dirumahnya,  lalu  terdapat  3  ibu  hamil  yang mengatakan  tidak  rutin  melakukan  kunjungan ANC  karena  ekonomi  yang  terbatas  sehingga tidak  bisa  melengkapi  kunjungan  ANC  nya, dan  2  ibu  hamil  mengatakan  bahwa  tempat fasilitas kesehatan yang jauh sehingga menurunkan  motivasi  ibu  tersebut  untuk melakukan ANC.
Tujuan  penelitian ini  adalah  untuk mengetahui hubungan kelas ibu hamil, Tingkat ekonomi,  dan  Tempat  fasilitas  kesehatan terhadap motivasi ibu hamil dalam  melakukan kunjungan  ANC  di  Puskesmas  Cibadak Malabar tahun 2017.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian survey dengan pendekatan kuantitatif,  dengan  desain  penelitian cross sectional .  Desain  studi cross  sectional yaitu suatu  penelitian  dimana  mengukur  variabel bebas  dan  variabel  terikat  yang  di  kumpulkan dalam  waktu  yang  bersamaan  dalam  satu sampel populasi. 12
Metode  pengumpulan  data  merupakan cara  yang  dapat  digunakan  oleh  penelitian untuk mengumpulkan data dengan mempelajari  dokumentasi-dokumentasi  atau catatan-catatan  yang  menunjang  penelitian yang sedang dilakukan. Tekhnik pengumpulan data  ini  terdiri  dari  sifat  dan  sumber  data pengelohan  data.  Populasi  diartikan  sebagai wilayah  generalisasi  yang  terdiri  atas:  Obyek/ Subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik  tertentu  yang  ditentukan  oleh peneliti  untuk  dipelajari  dan  kemudian  ditarik kesimpulan.  Populasi  dalam  penelitian  ini berjumlah 50 ibu hamil di Puskesmas Cibadak Desa Malabar. 12
Sampel adalah sebagian dari populasi itu. Populasi  itu  misalnya  penduduk  di  wilayah tertentu,  jumlah  pegawai  pada  organisasi tertentu,  jumlah  guru  dan  murid  di  sekolah tertentu dan sebagainya. 13 Dalam penelitian ini menggunakan  total  sampling  yang  masih relative  kecil,  hanya  satu  tempat  penelitian, dan  serta  tidak  membutuhkan  waktu  yang cukup  banyak.  Seluruh  jumlah  populasi dijadikan  sebagai  responden  berjumlah  30  ibu hamil. Dalam penelitian ini menggunakan total sampling yang masih relative kecil, hanya satu tempat penelitian, dan serta tidak membutuhkan  waktu  yang  cukup  banyak. Seluruh  jumlah  populasi  dijadikan  sebagai responden  berjumlah  30  ibu  hamil.  Populasi dalam penelitian ini berjumlah 50 ibu hamil di Puskesmas Cibadak Desa Malabar.
Syarat pengambilan sampel agar karakteristik sampel tersebut tidak menyimpang  dari  populasinya,  perlu  juga ditentukan  kriteria  inklusi  maupun  eksklusi. Kriteria  inklusi  adalah  karakteristik  umum subjek penelitian ini dari suatu populasi target yang  terjangkau  yang  akan  di  teliti.  Peneliti menjelaskan  sebelum  membagikan  kuesioner tata  cara  pengisian  kepada  responden  dan menunggu  sampai  responden  selesai  mengisi kuesioner yang telah diberikan.
Kreteria  inklusi  yaitu  Ibu  hamil  di Puskesmas  Cibadak  Desa  Malabar  yang bersedia  menjadi  responden  dan  mengisi kuesioner,  Ibu  hamil  di  Puskesmas  Cibadak Desa Malabar yang bersedia menjadi responden  dan  mengisi  kuesioner,  hamil  yang hadir dan bersedia di Puskesmas Cibadak Desa Malabar, Ibu hamil Trimester III di Puskesmas Cibadak  Desa  Malabar  yang  bersedia  menjadi
responden.  Non  inklusi  karakteristik  umum subjek penelitian ini dari suatu populasi target yang  terjangkau  yang  akan  di  teliti  yaitu  Ibu hamil bersedia menjadi responden dan mengisi quisioner, dan Ibu hamil yang hadir datang ke Puskemas Cibadak Desa Malabar. 14
Kriteria eksklusi adalah yang tidak sesuai karakteristik  umum  subjek  penelitian  dari suatu  populasi  target  yang  terjangkau  yang akan  di  teliti.  Uji  coba  instrumen  harus  diuji coba  untuk  mengetahui  apakah  instrumen tersebut  valid  dan  apakah  instrumen  tersebut reliabilitas.  Dalam  penelitian  ini  penguji validitas  instrument  menggunakan  pengolahan SPSS  18.  Instrumen  harus  diuji  coba  untuk mengetahui  apakah  instrumen  tersebut  valid dan  apakah  instrumen  tersebut  reliabilitas. Menurut  pendapat  Arikunto  dalam  buku Penelitian  Kuantitatif,  validitas  adalah  suatu ukuran  yang  menunjukan  tingkat-tingkat kevalidan atau kesahan suatu instrument. Suatu instrument  yang  valid  atau  sah  mempunyai validitas  tinggi  Sebaliknya  instrument  yang kurang valid  berarti  memiliki  validitas rendah. 14 Uji  validitas  dalam  penelitian  ini menggunakan rumus Pearson Product
Momment. Hasil uji validitas dengan menggunakan rumus yang sudah ditetapkan df = n – 2, sehingga didapatkan 32 – 2 = 30 pada r  tabel  =  0,349  dan  data  yang  diperoleh  yaitu 36  item  pernyataan  valid.  Hasil  uji  coba reliabilitas  instrumen  dilakukan  terhadap  32 responden.  Apabila  nilai  r  Alpha  >  r  Tabel (0,349) maka pernyataan tersebut reliabel. 15
Dari  52  item  pernyataan  didapatkan koefisien α 0,908 (Motivasi Ibu), 0,855 (Kelas Ibu  Hamil),  0,832  (Tingkat  Ekonomi),  0,822 (Tempat  Fasilitas  Kesehatan)  sehingga  ke  36 item  pernyataan  dinyatakan  reliabel.  Proses pengumpulan data dilakukan setelah penelitian mendapatkan  izin  dari  instansi  terkait  yang ditunjukan  kepada  tempat  peneliti  yaitu Puskesmas  Cibadak  Desa  Malabar  Tahun 2017.  Dalam  penelitian  ini  instrumen  yang berupa kuesioner dibagikan dan di isi langsung oleh responden. Data kemudian di input atau di entri. Coding Mengubah data (jawaban responden)  berbentuk  kata-kata  menjadi  data angka  atau  bilangan.  Pemberian  kode  beguna memasukan data (data entry). Cleaning setelah semua  data  selesai  dimasukan,  perlu  dicek kembalikan untuk melihat kemungkinan adanya kesalahan kode, kemungkinan ada data
yang  hilang  dan  mengecek  konsistensi  data (menghubungkan 2 variabel). Checking Upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh  atau  dikumpulkan.  Data  bersih Setelah di cleaning tidak ada (kuesioner) yang terisi,  kemudian  dengan  menggunakan coding atau pengkodean agar data bisa dimasukkan ke dalam SPSS untuk pengolahan data.
Analisis  Penelitian  Data  yang  diolah menggunakan software  SPSS  versi 18 yang hasilnya  meliputi  dalam  penelitian  ini  melihat hubungan  antara  variabel  independen  dan variabel  dependen  dengan  menggunakan analisis  uji chi  square. Penyajian  data  dalam penelitian  ini  menggunakan  naratif  Penyajian data  dalam  bentuk  teks,  dilakukan  untuk mendeskripsikan  atau  memberikan  penjelasan dari  data  yang  telah  disajikan  dalam  bentuk tabel. 16
Analisa univariat digunakan untuk mendeskripsikan  karakteristik  dari  variable indepen  dan  dependen.  keseluruhan  data  yang ada  dalam  kuesioner  diolah  dan  disajikan dalam  bentuk  tabel  distribusi  frekuensi. Analisa  bivariat  digunakan  untuk  melihat hubungan  antara  variabel  independen  dan variabel  dependen  dengan  menggunakan analisis uji chi square. Melalui uji statistik chi square akan  diperoleh  nilai  p,  dimana  dalam penelitian  ini  digunakan  tingkat  kemaknaan sebesar  0,05.  Penelitian  antara  dua  variabel dikatakan  bermakna jika  mempunyai  nilai p  ≤ 0,05  yang  berarti  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima dan dikatakan tidak bermakna jika mempunyai nila  p  >0,05  yang  berarti  Ho  diterima  dan  Ha ditolak.
Interpretasi  data  disajikan  dalam  bentuk narasi  sehingga  memudahkan  pemahaman terhadap  hasil  penelitian,  yaitu  diungkapkan bahwa  berdasarkan  teori  yang  dapat  dilihat Hubungan Kelas Ibu Hamil, Tingkat Ekonomi, dan Fasilitas Kesehatan, terhadap Motivasi Ibu Hamil dalam Melakukan Kunjungan ANC.

## Hasil Analisis Univariat
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 1 dapat diketahui  bahwa  bu  hamil  yang  memiliki motivasi  rendah  ada  sebanyak  26(52,0%) oarng.Distribusi  frekuensi  kelas  ibu  hamil yang  tidak  baik  ada  sebanyak  26  (52,0%) orang.  Distribusi  frekuensi  bahwa  ibu  hamil yang tingkat ekonom < 1 juta ada sebanyak 31 (62,0%)  orang.Distribusi  frekuensi  bahwa
tempat  fasilitasi  kesehatan  yang  buruk  ada sebanyak 27 (54.0%).
Tabel 1. Gambaran Kelas Ibu Hamil, Tingkat Ekonomi,  Tempat  Fasilitas  Kesehatan  Tahun
2017
Berdasarkan  tabel  2  tergambar  di  peroleh dari  total  26  (100%)  bahwa  ada  sebanyak  23 (88,5%)  kelas  ibu  hamil  yang  tidak  terlaksana
dengan  baik,  sedangkkan  3  (11,5%)  kelas  ibu hamil yang tidak terlaksana dengan baik tetapi memiliki  motivasi  yang  tinggi.  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p=  0,000  berarti  nilai p<0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  kelas  ibu hamil dengan motivasi ibu.
Hasil  analisa  diperoleh  nilai  OR  53,667 dapat disimpulkan bahwa kelas ibu hamil yang tidak  terlaksana  dengan  baik  mempunyai peluang  53,667  kali  beresiko  mengalami dibandigkan  dengan  kelas  ibu  hamil  yang terlaksana  dengan  baik  dalam  motivasi  ibu. Berdasarkan  tabel  2  diperoleh  dari  total sebanyak 31 (100%), ada sebanyak 22 (71,0%) ibu  hamil  yang  tingkat  ekonominya  <  1  juta memiliki  motivasi  yang  rendah,  sedangkan  9 (29,0%) ibu hamil yang tingkat ekonominya < juta tetapi memiliki motivasi yang tinggi.
Hasil uji statistik diperoleh nilai P= 0,001 berarti nilai p <0,05 sedingga dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  tingkat  ekonomi  dengan  motivasi  ibu. Hasil  analisa  diperoleh  nilai  OR  9,167  dapat disimpulkan  bahwa  ibu  hamil  yang  tingkat ekonominya  <  1  juta  mempunyai  peluang 9,167  kali  beresiko  mempunyai  motivasi  yang rendah  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang tingkat ekonominya > 1 juta.
Tabel 2. Tabel 2 Hubungan Kelas Ibu Hamil, Tingkat Ekonomi, Tempat Fasilitas Kesehatan dengan Motivasi Ibu dalam Melakukan Kunjungan ANC di Puskesmas Cibadak Desa Malabar Tahun 2017.
Variabel Motivasi Ibu P Value OR Anemia sedang Anemia Ringan F % F % Kelas Ibu Hamil Tidak  terlaksana  dengan baik 23 88,5 3 11,5 53,667 0.000 Terlaksana dengan baik 3 12,5 21 87,5 Tingkat Ekonomi < 1juta 22 71,0 9 29,0 9,167 0,001 > 1 juta 4 21,1 15 78,9 Tempat Fasilitas Kesehatan Buruk 7 30,4 16 69,6 5,429 0,005 Baik 26 52,0 24 48,0
Variabel Frekuensi (f) Presentasi (%) Motivasi Ibu Rendah 26 52,0% Tinggi 24 48,0% Kelas Ibu Hamil Terlaksana dengan baik 26 52,0% Terlaksana dengan baik 24 48,0% Tingkat Ekonomi <1juta 31 62,0% >1juta 19 38,0% Tempat Fasilitas Kesehatan Fasilitas Baik 27 54,0% Fasilitas buruk 23 46,0%
Pembahasan Hubungan Kelas Ibu Hamil dengan Motivasi
Hasil uji statistic diperoleh nilai P = 0,000 berarti nilai p <0,05, sehingga dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  kelas  ibu  hamil  dengan  motivasi  ibu. Hasil  analisa  diperoleh  nilai  OR  53,667  dapat disimpulkan bahwa kelas ibu hamil yang tidak terlaksana  dengan  baik  mempunyai  peluang 53,667  kali  beresiko  mengalami  dibandingkan dengan kelas ibu hamil yang terlaksana dengan baik dalam motivasi ibu
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang dilakukan Hj. Erni Setiawati, M Mukhtar, Hj.  Norhayati.  Maslani  di  dapat  hasil  uji  Chi- Square  pada  (α)  0,05  didapatkan  nilai  ρ  = 0,001  atau  lebih  kecil  dari  (α)  sehingga  Ho ditolak,  artinya  ada  hubungan  antara  kelas  ibu hamil  terhadap  pelaksanaan  senam  hamil. Kelas  ibu  hamil  adalah  kelompok  belajar  ibu- ibu  hamil  dengan  umur  kehamilan  antara  20 minggu  s/d  32  minggu  dengan  jumlah  peserta maksimal 10 orang. Di kelas ini ibu hamil akan belajar bersama, diskusi dan tukar pengalaman tentang  kesehatan  ibu  dan  anak  secara menyeluruh dan sistematis serta dapat dilaksanakan secara terjadwal dan berkesinambungan.  Peneliti  berasumsi  kelas ibu  hamil  yang  baik  sangat  berpengaruh terhadap  motivasi  ibu  hamil  ada  kunjungan ANC karena ibu hamil akan memiliki motivasi yang tinggi.
Hubungan Tingkat Ekonomi dengan Motivasi Ibu
Hasil uji statistic diperoleh nilai P = 0,001 berarti nilai p <0,05, sehingga dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  tingkat  ekonomi  dengan  motivasi  ibu. Hasil  analisa  diperoleh  nilai  OR  9,167  dapat disimpulkan  bahwa  ibu  hamil  yang  tingkat ekonominya  <  1jt  mempunyai  peluang  9,167 kali beresiko mempunyai motivasi yang rendah dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  tingkat ekonominya > 1jt.
Hasil  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang  di  lakukan  Astuti  Febiana  Mustofa  di dapatkan  hasil  analisis  dengan  menggunakan chi-square  dengan  taraf  kepercayaan  95%, diperoleh  ρ  value  0,025  (ρ  value<0,005) dengan contingency  coefficient (CC)  sebesar
0,468.  Sehingga  dapat  diketahui  bahwa  ada
hubungan  antara  tingkat  ekonomi  dengan patuhnya  terhadap  kunjungan  ANC  saat kehamilan,  dengan  tingkat  keeratan  hubungan kategori sedang.
Tingkat  ekonomi  itu  berasal  dari  kata oikinomia  dari  bahasa  yunani,  kata  tersebut menrupakan turunan dari dua kata yakni oikos dan nomo. Oikos berarti  rumah  tangga, sedangkan  nomor  bearti  mengatur,  jadi  arti oikonomia  adalah  mengatur  rumah  tangga. Peneliti  berasumsi  tingkat  ekonomi  sangat mempengaruhi  motivasi  ibu  hamil  untuk  rutin memeriksakan  kehamilannya  pada  petugas kesehatan. 17

## Hubungan  Tempat  Fasilitas  Kesehatan dengan Motivasi Ibu
Hasil uji statistik diperoleh nilai P = 0,005 berarti nilai p <0,05, sehingga dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  tempat  fasilitas  kesehatan  dengan motivasi  ibu.  Hasil  analisa  diperoleh  nilai  OR 5,429dapat disimpulkan bahwa ibu hamil yang mendapatkan  tempat  fasilitas  yang  buruk mempunyai  peluang  5,429  kali  beresiko mempunyai motivasi yang rendah dibandingkan dengan ibu hamil yang mendapatkan  tempat  fasilitas  kesehatan  yang baik  Hasil  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang  di  lakukan  Diah  Rahayu,  di  dapatkan hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji  chi square  yang  diperoleh  ρ  value  0,033  (ρ value<0,005), sehingga dapat disimpulkan ada hubungan  yang  bermakna  antara  tempat fasilitas  kesehatan  dengan  komitmen  kerja bidan.
Fasilitas  kesehatan  adalah  fasilitas  yang berhubungan  dengan  tempat  ibu  mendapatkan pelayanan kesehatan untuk memeriksa kehamilannya  sampai  ibu  dapat  melahirkan dengan  aman,  Tersedianya  fasilitas  kesehatan yang  memadai  dengan  jarak  yang  mudah terjangkau akan  memberi kemudahan bagi ibu hamil untuk sering memeriksakan kehamilannya dan untuk mendapatkan penanganan  atau  petunjuk  kepada  ibu  dan keluarga tentang pemanfaatan sarana kesehatan  seperti  rumah  bersalin,  polindes, PKM  dan  fasilitas  kesehatan  lainnya  yang sangat  penting  dan  aman  bagi  kehamilan. Peneliti berasumsi motivasi ibu hamil terhadap pencegahan  kejadian  rupture  perineum  sangat berperan  penting  dalam  psikososial  seseorang jika  motivasi  ibu  hamil  tidak  baik  terhadap
kehamilannya  maka  akan  mengakibatkan rupture perineum pada persalinan normal.

## Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian  dapat  ditarik kesimpulan , sebagian besar ibu hamil memiliki motivasi  yang  rendah  dalam  melakukan kunjungan  ANC  di  Puskesmas  Cibadak  Desa Malabar  Tahun  2017,  Ada  hubungan  antara kelas  ibu  hamil  terhadap  motivasi  ibu  hamil dalam melakukan kunjungan ANC di Puskesmas  Cibadak  Desa  Malabar  Tahun 2017,  Ada  hubungan  antara  tingkat  ekonomi terhadap motivasi ibu hamil  dalam  melakukan kunjungan  ANC  di  Puskesmas  Cibadak  Desa Malabar  Tahun  2017,  dan  Ada  hubungan antara  tempat  fasilitas  kesehatan  terhadap motivasi ibu hamil dalam melakukan kunjungan  ANC  di  Puskesmas  Cibadak  Desa Malabar Tahun 2017.

## Saran
Bagi  institusi  pendidikan  diharapkan menambah  wawasan  referensi  pustaka  untuk ilmu pengetahuan bagi dosen dan mahasiswa.
Bagi  ibu  hamil  meningkatkan  motivasi ibu untuk melakukan kunjunga ANC.
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan dapat  meneliti  lebih  komprehensif  dengan menambah variabel indipenden yang berpariasi dan belum diteliti. Sehingga ilmu yang didapat lebih luas mengenai motivasi kunjungan ANC.

## Daftar Pustaka
1. Prawirohardjo  S.  Asuhan  Kebidanan.  Jakarta: PT Bina Pustaka; 2014.
2. Kemenkes.  Rencana  Strategi  Kementrian Kesehatan.  Jakarta:  Kementrian  Kesehtan  RI; 2015-2019.
3. Wiknjosatro  H.  Ilmu  Kebidanan.  Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo;
2010.
4. Depkes  RI.        Kunjungan  antenatal  care. Infodatin-ibu-pdf,  diakses  pada  bulan  Februari 2017, www.depkes.go.id>infodatin-ibu; 2013.
5. Lebak.  profil  dinas  kesehatan  kabupaten lebak,Diakses  pada  bulan  Februari  2017, https://dinkes.bantenprov.go.id; 2013.
6. Ayudiyah. Hubungan Tentang Kelas Ibu Hamil dengan  motivasi  dengan  mengikuti  kelas  Ibu Hamil  di  Puskesmas  2  mandiraja  Kabupaten Banjarnegara. [skripsi].  2008.
7. Yeyeh  A.  Asuhan  Kebidanan  I  Kehamilan. Jakarta: CV Trans Info Media; 2009.
8. Bimo W. Pengantar Fisikolog umum.
Yogyakarta: CV Andi; 2010.
9. Astuti  F.  Hubungan  dukungan  keluarga, Tingkat  Ekonomi  terhadap  Kunjungan  ANC. [jurnal kesmas]. Depok: UI; 2009.
10. Rahayu D..Hubungan peran petugas kesehatan, tempat  fasilitas  kesehata,  terhadap  kunjungan ANC. [jurnal kesmas]UI. Depok. 2010.
11. Erni S.[jurnal kedokteran]. Hubungan kelas ibu hamil  terhadap  kunjungan  ANC.  UI  .  Depok.; 2010.
12. Sugiyono  D.  Metode  Peneitian  kunatitatif, kualitatif  dan  R  &  D.  Bandung:  Alfabeta; 2012.
13. Notoatmodjo.  Metode  Penelitian  kesehatan. Jakart: Rineka Cipta; Jakarta; 2010.
14. Nova  O.  Sistematik  Penulisan  Karya  Ilmiah. Yogyakarta; Deepublish; 2015.
15. Nursalam.  Konsep  &  Penerapan  Metode Penelitian  Ilmu  Keperawatan  Pendoman  Ilmu Keperawatan,  Pendoman  Skripsi,  Tesis  dan Instrumen  Penelitian  Keperawatan.  Jakarta: Salemba Medika; 2007.
16. Burhan  N.  Statistik  Terapan  Penelitian  Ilmu- ilmu Sosial. Yogyakarta: Universitas Gajahmada; 2007.
17. Kartono.  Perilaku  pada  manusia.  Jakarta: ISBN; 2007.