Efektivitas Art Therapy Untuk Pasien dengan General Anxiety Disorder(GAD)
Angga Dipa Nagara 1 , M. Ridwan Rifa,i 2

## Abstrak
Adanya  Anxiety  Disorder  dikaitkan  dengan  penurunan  kualitas  hidup  (quality  of  life) dan  berdampak  negatif  pada  fungsi  psikososial.  Kombinasi  terapi  psiko  dengan  CBT direkomendasikan  tetapi  sekitar  50%  individu  dengan  IK  tidak  mendapatkan  manfaat  dari CBT  atau  lebih  suka  tidak  minum  obat  atau  lebih  memilih  terapi  non-verbal  individu  dapat memperoleh  manfaat  dari  Terapi  Seni.  Tujuan  dari  penulisan  ini  adalah  untuk  melihat seberapa  efektif  Art  Therapy  untuk  pasien  dengan  Gangguan  Kecemasan.  Desain  / metodologi  /  pendekatan  -  Proses  pencarian  artikel  menggunakan  database  PubMed, ScienceDirect, dan DOAJ dengan kata kunci "kecemasan" atau "psikososial", dan "gangguan kecemasan  umum",  dan  "seni",  dan  "terapi  seni",  serta  tahun  terbitnya  artikel  yaitu  2010- 2020.  Berdasarkan  hasil  pencarian  diperoleh  223  artikel.  Kemudian  artikel  dipilih  sesuai kriteria inklusi teks lengkap, kesesuaian judul dengan kata kunci, desain RCT, dalam bahasa Inggris. Kriteria eksklusi adalah artikel yang diterbitkan pada tahun 2010 ke atas pada tahun 2020, hanya tersedia dalam bentuk abstrak, desain cross-sectional, dan bahasa Arab. Jadi, 6 artikel diperoleh untuk dianalisis. Hasil dari systematic review ini menunjukan bahwa Terapi seni  atau  terapi  art  dapat  mengurangi  kecemasan  umum.  Keterbtasan  penelitian  Mengakses database dan artikel berbayar.
Kata kunci : Art therapy , kecemasan, gangguan kecemasan

## Abstract
The  presence  of  Anxiety  Disorder  is  associated  with  a  lower  quality  of  life  (quality  of life) and a negative impact on psychosocial functioning.  The combination of psycho therapy with CBT is recommended but about 50% of individuals with IK are not benefiting from CBT or  would  rather  not  take  medication  or  prefer  non-verbal  therapy  individuals  may  benefit from  Art  Therapy.  The  aim  of  this  paper  is  to  see  how  effective  Art  Therapy  is  for  patients with  Anxiety  Disorders.  The  process  of  searching  for  articles  using  the  PubMed, ScienceDirect,  and  DOAJ  databases  with  the  keywords  "anxiety"  or  "psychosocial",  and "generalized  anxiety  disorder",  and  "art",  and  "art  therapy",  as  well  as the  year  the  article was published, namely 2010- 2020. Based on the search results, 223 articles were obtained. Then the articles were selected according to the full text inclusion criteria, the suitability of the  title  with  keywords,  the  RCT  design,  in  English.  The  exclusion  criteria  were  articles published in 2010 and above in 2020, only available in abstract, cross-sectional design, and Arabic.  So,  6  articles  were  obtained  for  analysis.  Art  therapy  or  Arth  therapy  can  reduce general anxiety. Accessing the database and paid articles
Keywords :  Art therapy, anxiety, anxiety disorder

## PENDAHULUAN
Hampir  29%  dari  populasi  akan dipengaruhi oleh Anxiety Disorder di suatu tempat  dalam  kehidupan  (Kessler  et al.,2017).  Kehadiran Anxiety  Disorder dikaitkan  dengan  kualitas  yang  lebih
rendah  kehidupan  (kualitas  hidup)  dan dampak  negatif  pada  fungsi  psikososial (Mendlowicz dan Stein,2000). Yang paling umum  yang  berdampak  pada  kehidupan sehari-hari bersifat sosial gangguan
kecemasan  (SAD),  gangguan  kecemasan umum  (GAD),  and  panic  disorder  (PD). Namun, Ansietas Disorder memiliki tingkat  kekambuhan  54,8%  di  dalamnya dan sebagian besar individu tidak mendapat  manfaat  dari  perawatan  standar ini.  Tidak  hanya  penyebab  PT  efek samping,  tetapi  juga  antara  20  dan  50% pasien salah indikasi atau tidak menanggapi    PT  4  tahun,  termasuk kekambuhan  yang  tidak  stabil  secara diagnostic.  Kombinasi  PT  dengan  CBT direkomendasikan  tetapi  sekitar  50% individu dengan IK tidak mendapat untung dari CBT atau lebih suka tidak minum obat atau  lebih  suka  terapi  non-verbal  individu mungkin  mendapat  manfaat  dari  Art Terapy.
Terapi seni adalah terapi non-verbal, berorientasi pada pengalaman yang digunakan  seni  visual  (misalnya  melukis, menggambar,  patung,  pemodelan  tanah liat)  dan  diberikan  sebagai  terapi  mandiri atau  multidisiplin  program  perawatan untuk  kecemasan.  Pendekatan  AT  non- verbal  dianggap  cocok  untuk  individu dengan  kecemasan,  terutama  jika  mereka memiliki kesulitan dalam pelabelan kognitif mereka perasaan, atau jika mereka sangat fokus pada pelabelan dan penggunaan kognitif merasionalisasi sebagai mekanisme koping psikologis.
Selain  itu,  pendekatan  Art  Therapy non-verbal  dianggap  cocok  untuk  pasien dengan  tingkat  kecemasan  yang  tinggi,
karena  berbicara  tentang  kecemasan  dan trauma  dapat  membangkitkan  rasa  takut dan  reaksi  fisik  yang  terkait.  t  dinyatakan itu  jarak  ke  kecemasan  dapat  disediakan saat  membuat  visual  karya  seni.  Untuk 'menjauhkan  diri'  dari  emosi  selama tindakan menciptakan seni diyakini meningkatkan regulasi kognitif emosi.
Selain itu, pendekatan AT non-verbal adalah  dianggap  cocok  untuk  pasien dengan  tingkat  kecemasan  yang  tinggi, karena  berbicara  tentang  kecemasan  dan trauma  dapat  membangkitkan  rasa  takut dan  reaksi  fisik  yang  terkait  Dinyatakan bahwa jarak ke kecemasan dapat disediakan saat membuat visual karya seni. Untuk 'menjauhkan diri' dari emosi selama tindakan menciptakan seni diyakini meningkatkan  regulasi  kognitif  emosi. Mekanisme  yang  seharusnya  adalah  itu selama  proses  penciptaan  karya  seni, seseorang  dapat  mengalami  perasaan 'terkendali',  yang  membantu  mengimbangi pengalaman  kecemasan  yang  luar  biasa Efektivitas  AT  dalam  mengurangi  gejala kecemasan  pada  orang  dewasa  hampir tidak  pernah  dipelajari  secara  acak terkontrol  uji  coba  (RCT).  Ada  beberapa indikasi  efektivitas  di  Indonesia  populasi yang  berbeda,  tetapi  sebagian  besar  studi ini  memiliki  banyak  cacat  metodologis yang  mengarah  ke  risiko  bias  yang  tinggi dan  sedang  oleh  karena  itu  berkualitas rendah.
Kecemasan  sosial  adalah  ketakutan yang terus-menerus terhadap situasi dan itu adalah hal biasa gangguan psikologis yang biasanya  terjadi  Seiring  perkembangan individu dan tumbuh. Sering kali, kegelisahan  sosial  secara  signifikan  rusak fungsi  sosial  dan  dapat  menyebabkan defisit  praktik  keterampilan  sosial.Studi sebelumnya  menunjukkan  bahwa  remaja dengan  kecemasan  sosial  adalah  rentan terhadap hubungan yang tidak sehat.
Berdasarkan  uraian  diatas  penulis tertarik  melakukan systematic  review tentang  efektifitas Art  Therapy untuk gangguan kecemmasan.

## METODE PENELITIAN
Peneliti  melakukan  pencarian  artikel dengan  topik  Efektivitas  Art  Therapy untuk  Pasien  Gangguan  Cemas    pada database  internasional  yaitu  PubMed  dan CINAHL  plus.  Kata  kunci  meliputi  :    Art therapy, General Anxiety Disorder, anxiety. Kriteria inklusi artikel yang dipilih adalah:  dipublikasikan  dari  tahun  2016 hingga  tahun  2020  atau  5  tahun  terakhir, riset  desain  menggunakan  pendekatan Randomized Control Trial (RCT),
berbahasa  English.  Tahapan  pemilihan artikel  menggunakan  panduan Preferred Reporting  Items  for  Systematic  Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) yang
meliputi  5  langkah  yaitu  mendefinisikan kriteria  kelayakan,  menentukan  sumber informasi, pemilihan literatur,
pengumpulan  data  dan  pemilihan  item data.  Peneliti    tidak  mengikut  sertakan artikel non-RCT, non-English, dan review/literature review/systematic review. Critical appraisal dilakukan dengan menggunakan format JBI untuk Randomized Controlled Trial.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Penelitian
Hasil penelusuran artikel, didapatkan 101  artikel  dari  2  database  yaitu:  PubMed (97  artikel),  dan  CINAHL    (4  artikel). Setelah  dilakukan  pembacaan  judul  dan abstrak,  10  artikel  sesuai  dengan  kriteria inklusi  dan  dilakukan,  dan  101  tidak sesuai. Dilakukan penilaian Critical appraisal  terhadap  10  artikel  dengan menggunakan The JBI tool yaitu Checklist for  Randomized  Controlled  Trial.    10 artikel  dianalisis  lanjut  dengan  dibaca fulltext, hanya 7 artikel yang dapat di akses secara  fulltext.    Final  artikel  untuk dianalisis  dalam  systematic  review  ini adalah 6 artikel.

## 2. Pembahasan
Terapi  seni  musik  dapat  mengurangi keparahan  sosial  kecemasan  pada  peserta yang  terpapar  intervensi    pengobatan. Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  terapi musik  adalah  terapi  yang  signifikan pendekatan untuk meningkatkan kesejahteraan  sosial  dan  integrasi  sosial. Penelitian RCT pertama yang mempelajari intervensi Art  Therapy untuk General
anxiety  disorder. Untuk  alasan  ini  dan karena  antroposofi Art  Therapy sebagai intervensi  kompleks  disesuaikan  dengan kebutuhan pasien individu. Untuk mengevaluasi intervensi sebagaimana disediakan dalam klinis prakteknya, terapis diizinkan  untuk  menyebarkan  pengobatan seperti  biasanya.  Intervensi  yang  diuji adalah  dilaksanakan  oleh  para  profesional Art  Therapy terlatih  yang  mampu menyesuaikan  perawatan  dalam  batas  – batas  tujuan,  sarana,  dan  latihan  yang dijelaskan,  berdasarkan  pada  consensus dalam organisasi profesional.
Artikel  yang  lain  Latihan  artistik dengan  tanah  liat,  menggambar,  dan melukis  digunakan  dalam  setiap  kasus untuk  dikerjakan  pengurangan  kecemasan. Media  yang  paling  banyak  digunakan adalah menggambar gambar bentuk tertentu,  sering  sebagai  'pemanasan'  dan juga  sebagai  latihan  pekerjaan  rumah. Media kedua yang paling banyak digunakan adalah tanah liat kerja: pemodelan  bola  atau  bentuk  bulat  lainnya dan  seri  metamorfosis  padatan  platonik adalah yang paling sering latihan dikerahkan. Hasil menunjukkan bahwa 10- 12  sesi Art  Therapy mengarah  ke Penurunan  yang  signifikan  dari  perubahan frekuensi,  serta  Peningkatan  signifikan dalam  kualitas  hidup  dan  tetap  pada  3 bulan mengikuti.
Dalam  studi  eksploratif  ,  efek Art Therapy pada  responsivitas  stres  dan
fungsi  eksekutif  dinilai  untuk  mempelajari lebih  lanjut  efektivitas Art  Therapy pada wanita  dewasa  dengan  kecemasan  dan untuk  mengeksplorasi  mekanisme  kerja yang  mungkin  dari  perawatan  ini.  Data dikumpulkan  sebagai  bagian  dari  RCT pada  efektivitas Art  Therapy pada  wanita dengan gangguan kecemasan, membandingkan  kelompok  perlakuan  AT eksperimental dan kelompok kontrol daftar tunggu Hipotesis pertama kami bahwa AT akan berkontribusi pada regulasi stres yang lebih  baik.  Subjek  dalam  kelompok intervensi  menunjukkan  hasil  yang  lebih tinggi  setelah  perawatan,  menunjukkan tingkat  stres  yang  lebih  rendah  dan  /  atau pengurangan kecemasan, memenuhi harapan  kami.  Stres  respon  yang  diukur setelah  perawatan  adalah  sekuat  sebelum pengobatan  dan  tidak  perbaikan  dalam pemulihan  stres  diamati,  bertentangan dengan harapan kami.
Hipotesis  kedua  kami  bahwa Art Therapy akan menghasilkan fungsi eksekutif,  juga  sebagian  didukung.  Hasil dari Art  Therapy yang  dilaporkan  sendiri menunjukkan bahwa ada peningkatan yang signifikan  dalam  pengendalian  emosi, memori  yang  bekerja,  merencanakan  / mengatur  dan  memantau  tugas,  tetapi perubahan Art  Therapy kelompok  dalam domain menghambat, bergeser, memonitor diri  sendiri,  memulai  dan  mengatur  materi tidak  signifikan  dibandingkan  dengan kelompok  yang  lain.  Mengenai Art
Therapy kognitif  berbasis  kinerja,  tidak ada  perbedaan  pasca  perawatan  yang signifikan  antara  kelompok  eksperimen dan kelompok control pada Penghambatan, fleksibilitas kognitif dan perhatian berkelanjutan.
Hipotesis  ketiga,  bahwa  peningkatan regulasi
stresdikaitkan dengan pengurangan  gejala  kecemasan,  hanya sebagian  dibuktikan.  Perbaikan yang dilaporkan  sendiri  Pengendalian  emosi, perencanaan  /  pengorganisasian  domain dan  monitor  tugas  dikaitkan  dengan kecemasan  pengurangan  gejala,  dengan varian yang dijelaskan dari 67,4%. Analisis faktor-faktor  prediksi  ditunjukkan  bahwa skor Penghambatan yang lebih rendah pada kinerja  dikaitkan  dengan  yang  lebih  besar mengurangi gejala kecemasan, dan menurunkan  fleksibilitas  kognitif  yang dilaporkan  sendiri  dan  pengorganisasian bahan  dikaitkan  dengan  pengurangan kecemasan  yang  lebih  besar.  Hasilnya mendukung  hipotesis  bahwa  suasana  hati akan  meningkat,  dan  kecemasan  dan  rasa sakit  berkurang  setelah  berpartisipasi dalam  sesi  terapi  seni  di  samping  tempat tidur.
Pilihan  media,    usia,  jenis  kelamin, atau  diagnosis  tidak  memengaruhi  hasil pada tingkat  yang signifikan, dan ras tidak termasuk  dalam  data  demografis.  Ini menunjukkan  bahwa  terapi  seni  dapat memengaruhi  suasana  hati,  kecemasan, dan rasa sakit tanpa mempedulikannya dari
faktor lain. Studi sebelumnya menunjukkan  peningkatan  dalam  rasa sakit, kecemasan, dan suasana hati dengan seni terapi, meskipun tidak dalam lingkungan rawat inap, dan tidak dikelompokkan bersama.
Studi  untuk  memeriksa  tiga  faktor bersama-sama  dalam  pengaturan  rawat inap  akut.  Pelajaran  sebelumnya  juga cenderung berfokus pada kelompok diagnostik individu sering dalam pengaturan  rawat  jalan  kanker  tersebut (Nainis,  2008)  atau  HIV  (Feldman  et  al., 2014).  Berbagai  diagnosis  dimasukkan dalam  analisis  kami,  membuat  penelitian ini lebih mewakili berbagai masalah medis yang  mengarah  ke  rawat  inap.  Ukuran besar  sampel  pasien  kami  memungkinkan analisis  subkelompok,  dan  identifikasi faktor-faktor yang terkait dengan perubahan  skor  menggunakan  analisis multivariat. Penderita gastrointestinal kondisi  cenderung  menilai  nyeri  lebih tinggi pada pre-test, tetapi juga melaporkan penurunan  nyeri  yang  lebih  besar  sesi terapi pasca seni. Selain itu, pasien dengan epilepsi  tampaknya  memiliki  yang  lebih besar peningkatan skor kecemasan dibandingkan  dengan  kelompok  lain. Pasien yang lebih tua tampaknya memilikinya  paling  diuntungkan  baik dalam  hal  pengurangan  kecemasan  dan peningkatan suasana hati. Gender dan jenis media  yang  digunakan  tampaknya  tidak berdampak  pada  hasil  apa  pun,  baik  laki-
laki  maupun  perempuan  pasien  wanita menilai  peningkatan  mood,  kecemasan, dan  rasa  sakit.  Pasien  terlihat  di  berbagai tempat waktu sehari, dan terletak di kedua unit yang lebih tua dengan kamar bersama, dan  unit  yang  lebih  baru  dengan  lebih besar,  kamar  pasien  tunggal.  Sekali  lagi perbedaan ini tampaknya tidak mempengaruhi kemanjuran sesi terapi seni, karena  suasana  hati  secara  keseluruhan, kecemasan, dan tingkat rasa sakit meningkat  secara  signifikan  dalam  semua kohort.
Beberapa keterbatasan dalam penelitian  kami.  Fokus  pada  pasien  rawat inap  tidak  memungkinkan  generalisasi temuan  kami  ke  pengaturan  lain  (rumah atau  rawat  jalan).  Hanya  pasien  dengan peringkat  pada  skala  wajah  Happy  /  Sad Rogers untuk ketiga variabel (suasana hati, kecemasan, dan rasa sakit) termasuk dalam ulasan  grafik,  kemungkinan  menciptakan bias rekrutmen. Penelitian ini terbatas pada penggunaan skala Rogers karena ini adalah alat  yang  digunakan  dalam  praktik  klinis reguler  di  lokasi  penelitian.  Meskipun skala  wajah  Rogers  Happy  /  Sad  tidak umum  digunakan  sebagai  yang  lain  (dan lebih  dikenal)  sisik  wajah  seperti  skala nyeri Wong-Baker (Wong & Baker, 1988), dan  belum  pernah  digunakan  sebelumnya untuk  menilai  kecemasan,  telah  terbukti menjadi alat yang berguna untuk penilaian diri  suasana  hati  dan  rasa  sakit.  Skala  ini dipilih  karena  kemudahan,  karena  izin
sudah  ada  untuk  digunakan  sebagai  alat penelitian. Kedepan peneliti mungkin ingin memvalidasi alat terhadap tindakan / skala kecemasan  yang  divalidasi  lainnya.  Itu penilaian  terbatas  pada  efek  langsung terapi  seni  selama  satu  sesi.  Disana mungkin  ada  beberapa  bias  karena perbedaan dalam pendekatan oleh individu terapis, meskipun semua memiliki akses ke persediaan  serupa  dan  terbiasa  dengan semua  populasi  pasien.  Akhirnya,  karena skala  laporan  diri  diberikan  oleh  terapis, bias  adalah  kemungkinan  karena  pasien mungkin  ingin  menyenangkan  terapis dengan melaporkan perbaikan atau perubahan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada beberapa alternative terapi  yang bisa dilakukan untuk mengatasi kecemasan,  salah  satunya  Art  therapy.  Art therapy dengan melibatkan visual pendengaran  dapat  mempengaruhi  suasana hati  dan  fikiran  seseorang,  terutama  orang dengan  masalah  psikososial  kecemasan. Beberapa  artikel  penelitian  menyebutkan bahwa  Art  Therapi  dapat  menurunkan kecemasan.
Keterbatasan  penulisan  ini,  belum jelasnya  karakteristik  kecemasan  untuk pasien tertentu. Jadi penulis mengharapkan adanya  kejelasan  dan  batasan  karakteristik yang  menyebutkan  bahwa  Art  therapy  ini untuk  pasien  kecemasan  akibat  peristiwa tertentu.

## 1, 2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Karsa
Husada Garut Email:dipanagaraangga2640@gmail.com

## DAFTAR PUSTAKA
A.  J.  L.  M.  Van  Balkom,  P.  van  Oppen, and  R.  van  Dyck,    “Behande lingsstrategieën  bij  angststoornissen. [Treatment  strategies  for  anxiety disorders],”  Houten/  Diemen:  Bohn Staﬂeu van Loghum, 2001.
Abbing,  A.  Ponstein,  J.  Hoekman,  S.  van
Hooren, and E. Baars, “Wetenschappelijk verantwoorde casus  beschrijvingen  vragen  om methodische  document  tatie.  De ontwik keling van documentatiemethode  gebaseerd  op de CARE-AAT richtlijn. [Scientiﬁcally  valid  case  studies require  methodical  documentation. _e  development  of  a  documentation method  based  on  the  CARE-AAT Guideline],” Tijdschri_ Voor Vaktherapie, vol. 3, pp. 24–32, 2018. Abbing,  A., Ponstein, A., Van  Hooren, S., De  Sonneville,  L.,  Swaab,  H.,  and
Baars,  E.  (2018).  The  e ﬀ ectiveness of art therapy for anxiety in adults. of
randomised and non-randomised controlled trials. doi:
10.1371/journal.pone.0208716
Aldao,  A.,  and  Nolen-Hoeksema,  S.
(2012). When are  adaptive strategies mostpre dictive of psychopathology? J.  Abnorm.  Psychol.  121,  276–281. Anxiety  and  Depression  Association of  America  [ADAA]  (2018).  About ADAA.
Arlington,  VAp.  189,  5th  edition,  2013. Anxiety  and  Depression  Association of  America  (ADAA),    “About AADA.    Facts  and  statistics,”  2018, https://adaa.org/about-adaa/press- room/facts-statistics. Arlington,  VAp.  189,  5th  edition,  2013.
Anxiety  and  Depression  Association of  America  (ADAA),    “About AADA.  Facts  and  statistics,”  2018,
https://adaa.org/about-adaa/press- room/facts-statistics.
World  Health  Organization,  “Mental health,” 2018, https://www.who.int/mental_health/e n/. American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, American Psychiatric Publishing, World  Health  Organization,  “Mental health,” 2018, https://www.who.int/mental_health/e n/. American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, American Psychiatric Publishing.