## PELAKSANAAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT DI ERA COVID – 19: LITERARUR REVIEW
Veronika Fernanda Dua Hiko, Mey Lona Verawaty Zendrato* Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Krida Wacana, Jl. Tanjung Duren Raya No.4, Tj. Duren Utara, Grogol petamburan, Kota Jakarta Barat, Jakarta 11470, Indonesia *meylona.verawaty@ukrida.ac.id

## ABSTRAK
Pelayanan  kesehatan  mengalami  perubahan  selama  masa  pandemi  mulai  dari  proses  pelayanan, tindakan,  cara  berinteraksi  dan  cara  berkomunikasi.  Komunikasi  terapeutik  menajdi  bagian  penting dalam  pemberian  asuhan  keperawatan.  Perubahan  tersebut  tentunya  menuntut  tenaga  kesehatan, terkhusus  perawat  untuk  cepat  tanggap  dalam  berkomunikasi  dengan  pasien  guna  mengoptimalkan pelayanan yang diberikan. Tujuan penelitian ini menelaah strategi guna mengoptimalkan pelaksanaan komunikasi di masa pandemi covid-19. Metode yang digunakan literature review dengan menganalisis beberapa  artikel  yang  relevan  untuk  menghasilkan  kesimpulan  atau  gagasan  baru.  Database  online melalui google scholar dan proquest dengan kata kunc : covid-19, komunikasi, komunikasi terapeutik, perawat  dan  rumah  sakit.  Proses  dilakukan  dari  identifikasi,  penyaringan  dan  kelayakan.  Hasil pencarian  didapatkan  6  artikel  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Ditemukan  keterbatasan  interaksi perawat,  pasien  dan  keluarga  mengakibatkan  komunikasi  kurang  optimal.  Hal  ini  disebabkan  karena prinsip  isolasi,kekuatiran  ditularkan  maupun  menularkan,  proses  penularan  virus  sarcov  -19  yang cepat dan APD yang digunakan oleh tenaga kesehatan. Hal yang dapat dilakukan dengan penggunaan virtual  komunikasi  antar  tenaga  kesehatan,  pasien  dan  kelurga  agar  dukungan  emosiaonal  yang berpengaruh pada proses penyembuhan pasien dan mengurangi kelelahan perawat juga teratasi.
Kata kunci: covid-19; komunikasi; komunikasi terapeutik; perawat; rumah sakit

## IMPLEMENTATION OF NURSE THERAPEUTIC COMMUNICATION IN THE ERA OF COVID – 19: LITERATURE REVIEW

## ABSTRACT
Health services have changed during the pandemic, starting from the service process, actions, ways of  interacting  and  communicating.  Therapeutic  communication  is  an  important  part  of  providing nursing care. These changes certainly  require health  workers, especially nurses to be responsive in communicating with patients in order to optimize the services provided. The purpose of this study is to  examine  strategies  to  optimize  the  implementation  of  communication  during  the  COVID-19 pandemic. The method used a literature review by analyzing several relevant articles to produce new conclusions or ideas. The source search database uses Google Scholar and Proquest with keywords: covid-19,  communication,  therapeutic  communication, nurses  and  hospitals.  The  process  is  carried out from identification, screening and feasibility. The search results found 6 articles that matched the inclusion  criteria.  It  was  found  that  the  limited  interaction  between  nurses,  patients  and  families resulted  in  less  than  optimal  communication.  This  is  due  to  the  principle  of  isolation,  fear  of  being transmitted or transmitted, the rapid transmission of the Sarcov-19 virus and the PPE used by health workers.  This  can  be  done  by  using  virtual  communication  between  health  workers,  patients  and families so that emotional support that affects the patient's healing process and reduces nurse fatigue is also resolved.
Keywords: covid-19; communication; hospital; nurse; therapeutic communication

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 4, Oktober 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  729 - 738, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENDAHULUAN
Pandemi  Covid-19  melanda  seluruh  negara,  hal  ini  menyebabkan  perubahan  di  berbagai elemen  kehidupan  salah  satunya  bidang  kesehatan.  Penyakit  Covid-19  merupakan  penyakit menular  yang  disebabkan  oleh  Virus  SARS-CoV-2  dan  mengharuskan  adanya  batasan- batasan  interaksi  dengan  sesama.  Karena  batasan-batasan  tersebut  terjadi  perubahan  \pola kehidupan dan interaksi masyarakat (Retalia, 2020). Berdasarkan data secara global per bulan Juli  2021,  jumlah  pasien  yang  terkonfirmasi  positif  Covid-19  mencapai  194.080.019  orang (Kementrian  Kesehatan,  2021),  kondisi  ini  menandakan  bahwa  Covid-19  sangat  cepat menyebar dan menginfeksi masyarakat.
Angka kejadian semakin tinggi menyebabkan berbagai fasilitas kesehatan kolaps, tidak hanya itu  tenaga  kesehatan  semakin  banyak  berguguran  dan  mulai  mengalami  gejala burn  out (Hamami,  M.  A.  N.,  &  Noorrizki,  R.  D,  2021).  Kelelahan  berkepanjangan  yang  dialami tenaga kesehatan tentunya mempengaruhi kualitas pelayanan kesehatan, namun sebagai sektor esensial  tetap  berupaya  memberikan  pelayanan  prima  (Istyanto  &  Maghfiroh,  2021). Pelayanan  kesehatan  mengalami  perubahan  selama  masa  pandemi  mulai  dari  proses pelayanan,  tindakan,  cara  berinteraksi  dan  cara  berkomunikasi.  Perubahan  tersebut  tentunya menuntut  tenaga  kesehatan,  terkhusus  perawat  untuk  cepat  tanggap  dalam  berkomunikasi dengan pasien guna mengoptimalkan pelayanan yang diberikan (McCarthy et al., 2021).
Pelayanan  kesehatan  tidak  dapat  dipisahkan  dari  pelayanan  keperawatan.  Karena  tenaga keperawatan memiliki proporsi yang lebih besar disbanding tenaga lainnya di sebuah rumah sakit atau fasilitas kesehatan), oleh karena itu peran perawat menjadi tulang punggung dalam menentukan kualitas pelayanan kesehatan. Perawat memberikan asuhan keperawatan tentunya selama  24  jam  untuk  melakukan  pengkajian,  penegakan  diagnose,  intervensi,  implementasi dan  evalausi  (Zendrato,  2018).  Proses  keperawatan  yang  dilakukan  tidak  dapat  dialkukan tanpa adanya  komunikasi  kepada  pasien amupun  keluarga  ataupun  dengan  tenaga  kesehatan lainnnya
Komunikasi terapeutik terjadi antara perawat maupun tenaga kesehatan lainnya pada pasien di rumah sakit.  Komunikasi terapeutik merupakan komunikasi  yang dilakukan   perawat selama pasien  menjalankan proses penyembuhan dari penyakit dengan tujuan mencapai kesembuhan dan kesehatan (Marpaung, Y. M,2020). Komunikasi terapeutik menjadi bagian penting dalam upaya  perawatan  pasien  di  semua  kondisi.  Namun,saat  ini  dengan  tingkat  penularan  tinggi, minimnya  interaksi  dan  penggunaan  alat  pelindung  diri  secara  terus  menerus,  menjadi perhatian khusus dalam pelaksanaan komunikasi terapeutik di rumah sakit/ fasilitas kesehatan lainnya.
Interaksi  di  rumah  sakit  yang  dilakukan  oleh  perawat  dengan  pasien  tentunya  dilaksanakan sesuai  pedoman  kesehatan  yang  sudah  ditetapkan.  Selama  proses  interaksi  (komunikasi) perawat  harus  menggunakan  alat  pelindung  diri  (APD).  Penggunaan  APD  oleh  perawat diwajibkan  guna  memperkuat  pencegahan  dan  keselamatan  klinis  selama  pandemi  Covid-19 (Tri Atmojo et al., 2020). APD membuat proses komunikasi terapeutik mengalami perubahan. Penggunaan  APD  menimbulkan  kekhawatiran  dari  pasien,  karena  tidak  dapat  melihat  siapa yang  ada  dibalik  APD  tersebut  dan  situasi  ini  berdampak  terhadap  pelaksanaan  komunikasi terapeutik  (McCarthy  et  al.,  2021).  Beranjak  dari  situasi  minimnya  komunikasi  terapeutik yang dilakukan perawat, perlu penelaah lebih mendalam terkait strategi yang bisa digunakan untuk mengoptimalkan pelaksanaan komunikasi terapeutik  yang dilakukan perawat di rumah sakit  selama  masa  pandemi  covid  19  agar  pemberian  asuhan  keperawatan  dan  pelayanan kesehatan semakin baik.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  729 - 738, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  literature  review.  Proses  ini  menganalisis beberapa literatur  yang  dipilih  untuk  menghasilkan  kesimpulan/gagasan  baru  untuk  mengetahui kondisi dan menginformasikan strategi terbaik komunikasi terapeutik selama pandemi covid- 19. Pencarian database online melalui google scholar, proquest, pubmed dan Science Direct dengan batas waktu antara 2019-2021 (3 tahun terakhir). Proses dilakukan dari identifikasi, penyaringan dan kelayakan. Strategi pencarian literatur dilakukan dengan menggunakan kata kunci ; Covid-19, Communication, Hospital, Nurse, Therapeutic communication. Didapatkan 6 artikel yang relevan sesuai kriteria inkulisi dan ekslusi Berikut artikel-artikel yang dipilih sesuai dengan topik penelitian.
Tabel 1. Analisis Artikel No Peneliti Jurnal Judul Metode Hasil Kesimpulan 1 McCarthy et al., 2021 Journal of Clinical Nursing WILEY A new therapeutic communication model “TAGEET” to help nurses engage therapeutically with patients suspected of or confirmed with COVID-19. Literature review Penemuan model TAGEET sebagai model komunikasi baru digunakan selama masa pandemi. Dengan mengadopsi model yang sudah ada dan disesuaikan dengan kondisi klinis pandemi Covid-19. Perawat tetap hadir secara emosional untuk diri sendiri dan orang lain yang merupakan suatu tantangan. Model T-A-G-E-E-T dapat digunakan untuk menunjang prinsip, teknik dan strategi komunikasi terapeutik yang sudah ada, agar dapat diaplikasikan di perawatan klinis yang challenging seperti ; paliatif & end-of-life dan digunakan pada perawat akademik/pendidika n guna mendidik mahasiswa supaya terapi yang digunakan menunjang keterlibatan secara terapeutik. 2 Valley et al., 2020 American Journal of Respirator y and Critical Care Medicine Volume 202 Number 6|Septemb er 15 2020 Changes to Visitation Policies and Communication Practices in Michigan ICUs during the COVID-19 Pandemic. Deskriptif kuantitatif ( survey ) Pandemic covid 19 yang mengharuskan pembatasan kunjungan antar pasien dan keluarga, sehingga komunikasi di intensive care unit ( ICU) dilakukan secara virtual. Komunikasi virtual (video) antara keluarga dengan pasien dan komunikasi dokter dengan keluarga. Hal ini harus dilakukan karena dukungan anggota keluarga berpengaruh terhadap proses kesembuhan. Namun, ini menimbulkan kesenjangan ekonomi karena ada beberapa masyarakat dengan akses sulit terhadap teknologi.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  729 - 738, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
No Peneliti Jurnal Judul Metode Hasil Kesimpulan 3 Key et al., 2021 Journal of Patient Experience Volume 8: 1 - 6 The Patient Experience of Inpatient Care During the COVID-19 Pandemic: Exploring Patient Perceptions, Communication, and Quality of Care at a University Teaching Hospital in the United Kingdom. Deskriptif kuantitatif dianalisis & tematik analisis untuk data kualitatif ( Online Survey ) Pengalaman pasien di rawat inap selama pandemi covid 19 ;  Walaupun perawat menggunakan APD pasien mempercayai hal tersebut untuk melindungi perawat dan pasien.
 Pasien dapat
mengidentifikasi perawat dan
berkomunikasi
dengan mudah walaupun menggunakan APD.  Pemberlakuan pembatasan kunjungan membuat pasien kesepian. Namun, pasien memiliki akses terhadap komunikasi secara virtual.  Pasien percaya sepenuhnya kepada perawat dan menilai kualitas perawatan/pelaya nan 9 dari 10. Tenaga kesehatan perlu memahami tantangan komunikasi pasien dengan keluarga untuk memastikan bahwa komunikasi secara virtual bisa memberikan dukungan bagi pasien. 4 Kennedy et al., 2021 AnnalsATS Volume 18 Number 5|May 2021 Perspectives on Telephone and Video Communication in the Intensive Care Unit during COVID- 19 Studi wawancara kualitatif ; 21 anggota keluarga & 14 tenaga kesehatan  Komunikasi secara audio dan video dinilai efektif walaupun dengan hasil akhir lebih rendah dari komunikasi langsung.  Panggilan telepon digunakan untuk menyampaikan informasi terbaru dan panggilan video untuk menyelaraskan dokter dengan Komunikasi secara virtual (telehealth) antara keluarga dengan tenaga kesehatan pada pasien ICU menjadi efektif dalam masa pandemi Covid-19 mengingat adanya pembatasan pengunjungan dan tidak dapat berkomunikasi secara tatap muka. Dengan menggunakan banyak strategi komunikasi membuat keluarga pasien terbiasa dan
familiar terhadap
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  729 - 738, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
No Peneliti Jurnal Judul Metode Hasil Kesimpulan keluarga.  Disisi lain dokter khawatir tidak dapat hadir secara empati dengan keluarga pasien. Banyak strategi komunikasi yang diberikan untuk menunjang komunikasi jarak jauh. telehealth . 5 Eunice et al., 2020 Nursing research and education - Vol. 38 No.3, September -December
2020 •
ISSNe: 2216-0280 Communication in health work during the COVID-19 pandemic Deskriptif, teoritis dan laporan refleksif. 2 tema besar yaitu ;  Kemunduran komunikasi dalam pekerjaan; hubungan antar tim kesehatan yang tidak selalu memuaskan menjadi rute terbaik selama perawatan.  Mendengarkan dan memandu tuntutan kesehatan oleh pasien digunakan oleh perawat pada pelayanan darurat selama masa pandemi Covid-19. Pada situasi Covid- 19 komunikasi menjadi hal penting. Komunikasi menjadi alat untuk menjaga hubungan profesional dengan hasil akhir kerja sama tenaga kesehatan dengan klien dan sesama teman sejawat. 6 González- Gil et al., 2021 Intensive & Critical Care Nursing- journal homepage: www.elsevi er.com/icc n Nurses’ perceptions and demands regarding COVID-19 care delivery incritical care units and hospital emergency services Studi cross- sectional (Kuisioner Online) Tingkat respon yang sudah didapat 37,5% perawat bekerja dengan rasa takut terinfeksi dengan segala konsekuensinya, 28,2% mengalami peningkatan beban kerja, perbandingan perawat & pasien tidak seimbang, dan 23,9% perawat bekerja shift tidak memungkinkan beristirahat, sambil mengambil tanggung jawab lain ketika mengelola pasien dengan COVID-19. 21,2% Perawat kurang Perawat pada perawatan kritis & darurat termasuk kedalam orang yang rentan terinfeksi. Perawat menganggap komunikasi menjadi tidak produktif dan berakibat kesulitan untuk memenuhi kebutuhan pasien. Hasil akhir perawat mengalami kelelahan emosional yan tinggi. Oleh karena itu, perlu adanya pemahaman lebih dalam saat berkomunikasi
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  729 - 738, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
No Peneliti Jurnal Judul Metode Hasil Kesimpulan dalam berkomunikasi dengan manajemen menengah, 53,5% ketidakmampuan untuk memberikan perawatan melalui komunikasi secara psiko-sosial kepada pasien dan keluarga dan 44,9% kelelahan secara emosional serta kesulitan dalam melampiaskan emosi. berdasarkan pengalaman perawatan selama pandemi Covid-19.

## HASIL
Terdapat enam jurnal yang relevan sesuai kriteria inklusi. Ditemukan selama pandemi Covid- 19  proses  komunikasi  memiliki  hambatan  dan  tantangan.  Karena  ketidakjelasan  proses komunikasi  antara  perawat  &  pasien  mengakibatkan  peningkatan  beban  kerja  dan  kelelahan secara emosional. Dari proses komunikasi tersebut banyak pasien yang akhirnya berspekulasi bahwa perawat tidak berkompeten.
Penggunaan APD sebagai bentuk pertahanan keselamatan klinis menjadi salah satu tantangan terbesar. APD menghambat proses komunikasi secara non-verbal dan mengakibatkan perawat tidak dapat hadir secara terapeutik. Selain itu, adanya batasan kunjungan keluarga ke rumah sakit  mengakibatkan  pasien  tidak  dapat  berkomunikasi  secara  langsung.  Karena  hal  tersebut perawat  harus  lebih extra untuk  bisa  hadir  secara  emosional  menggantikan  keluarga. Komunikasi  antara  keluarga  dan  tenaga  kesehatan  digantikan  dengan  komunikasi  secara virtual melalui audio atau video. Ini juga diterapkan pada komunikasi keluarga dengan pasien.
Kondisi ini menjadikan perawat harus benar-benar memperhatikan prinsip, strategi dan teknik selama proses komunikasi terapeutik. Perawat bisa menggunakan model yang sudah ada dan disesuaikan  dengan  situasi  pandemi.  Hal  ini  dilakukan  agar  perawat  bisa  hadir  secara terapeutik dan emosional untuk diri sendiri dan orang lain (pasien).

## PEMBAHASAN
Secara umum, dari hasil analisis enam jurnal menyatakan bahwa komunikasi yang dilakukan perawat  dan  tenaga  kesehatan  lainnya  selama  pandemi  covid-19  mengalami  banyak perubahan. Walaupun begitu komunikasi menjadi alat penting untuk hadir secara terapeutik. Kondisi saat ini membuat perawat mendapatkan preasure yang berlebih meskipun demikian, komunikasi terapeutik tetap dijalankan dengan segala resiko yang ada. Meningat komunikasi terapeutik  dapat  membantu  menyelesaikan  masalah  kesehatan  pasien  (Dwi,  2020). Komunikasi  juga  sebagai  bentuk  tindakan  kolaboratif  tenaga  kesehatan  di  dalam  tim  kerja (Eunice  et  al.,  2020).  Selain  komunikasi  terapeutik  untuk  dapat  hadir  secara  emosional, perawat perlu mendengarkan tuntutan kesehatan dari pasien. Dengan kata lain perawat perlu menjadi  pendengar  yang  baik.  Dalam  hal  tersebut  perawat  bisa  menggunakan  teknik active listening untuk menunjang proses komunikasi terapeutik (Marpaung, Y.M, 2020).
Covid-19 mengharuskan adanya batasan kunjungan keluarga pasien ke rumah sakit (Kennedy et  al.,  2021).  Hal  ini  membuat  perubahan  komunikasi  antara  perawat  atau  tenaga  kesehatan

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  729 - 738, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
lainnya  dengan  keluarga  pasien.  Keterbatasan  pelaksanaan  komunikasi  terapeutik  di  masa pandemi  covid-19  dapat  diatasi  dengan  perkembangan  teknologi  era  4.0,  hal  ini  dibuktikan dengan  perkembangan  teknologi  bisa  merubah  pola  komunikasi  di  masyarakat.  Pada  masa pandemi  covid-19,  kita  dapat  memanfaatkan  perkembangan  teknologi  komunikasi  untuk berinteraksi satu sama lain yaitu dengan komunikasi secara virtual  (Fitri Ariana Putri, 2020; Aminullah,  2020)  .  Virtual  komunikasi  menjadi  efektif  digunakan  di  masa  pandemi. Komunikasi  virtual  merupakan  proses  penyampaian  pesan  lewat  jejaring  internet  atau cyberspace dengan  memanfaatkan  alat  komunikasi  yaitu handphone atau  yang  disebut  juga smartphone (Ais,  2020).  Semula  proses  komunikasi  berlangsung  di  samping  tempat  tidur bergeser  menjadi  interaksi  jarak  jauh  melalui  telepon  atau  panggilan  video  (Kennedy  et  al., 2021).
Rumah  sakit  saat  ini  menggunakan  strategi  komunikasi  untuk  membangun  ketahanan  fisik dan  mental  untuk  tetap  optimis  dalam  menghadapi  pandemi  (Nursanti  et  al.,  2021).  Tenaga kesehatan  khususnya  perawat  saat  ini  menggunakan  komunikasi  virtual.  Komunikasi  ini digunakan untuk berkomunikasi dengan keluarga pasien dilakukan melalui telepon suara atau video  (Kennedy  et  al.,  2021).  Selain  itu,  komunikasi  dapat  dilakukan  melalui  web  yang disediakan oleh fasilitas kesehatan. Komunikasi ini lebih murah dibanding secara virtual. Hal ini tetap efektif karena dapat mengurangi stres yang dirasakan keluarga pasien (Shariati et al., 2021)
Hal tersebut serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh  (Valley et al., 2020) dan (Key et al.,  2021)  bahwa  selama  pandemi  covid-19  komunikasi  dilakukan  secara  virtual  biasanya melalui panggilan telepon, pesan teks & panggilan video. Ini dilakukan baik oleh perawat dan keluarga  atau  masing-masing  pasien.  Pada  3  penelitian  tersebut  disampaikan  strategi komunikasi virtual menjadi efektif saat ini, terutama komunikasi keluarga dengan pasien. Hal ini menjadi solusi untuk mengurangi rasa khawatir dan cemas yang dirasakan keluarga pasien karena tidak dapat bertemu secara klinis.
Pada (Kennedy et al., 2021) komunikasi virtual  yang dinilai baik, memiliki hasil akhir  yang negatif.  Komunikasi  virtual  mengakibatkan  adanya  kesenjangan  ekonomi  dari  keluarga pasien. Karena, tak semua keluarga pasien memiliki alat komunikasi guna menunjang proses komunikasi. Perawat juga merasa komunikasi  virtual tidak dapat menunjukkan sikap empati yang  merupakan  prinsip  komunikasi  terapeutik  (Marpaung,  Y.  M,    2020).  Walaupun demikian  komunikasi  secara  virtual  tetap  diterapkan  karena  batasan  kunjungan  membuat pasien merasa kesepian dan tentunya berpengaruh terhadap kondisi kesehatannya (Key et al., 2021).
Komunikasi  selama  pandemi  Covid-19  ini  menjadi  komunikasi  yang  melelahkan.  Perawat berupaya  untuk  hadir  secara  terapeutik  bagi  diri  sendiri  dan  orang  lain  (McCarthy  et  al., 2021).  Mengingat  covid-19  penyakit  menular  yang  memunculkan  bangsal  isolasi  sehingga perawat  tanpa  keahlian  penyakit  menular  akan  mengalami  kelelahan  akibat  tantangan dilingkungan  kerja  baru  (Zhou  et  al.,  2021).  Kelelahan  tersebut  hadir  karena  kurangnya penggunaan  strategi  dan  teknik  saat  proses  komunikasi.  Belum  lagi  perawat  perlu berkomunikasi  dengan  pasien  yang  mengalami  kecemasan,  tertular  bahkan  menularkan kepada  orang  lain  (McCarthy  et  al.,  2021).  Kondisi  lainnya  disebutkan  dalam  penelitian (González-Gil et al., 2021) menyatakan bahwa 28,2% perawat mengalami peningkatan beban kerja,  37,5%  perawat  bekerja  dengan  rasa  takut  terinfeksi  dan  44,9%  mengalami  kelelahan secara  emosional  yang  menjadi  dasar  kelelahan  ketidakseimbangan  rasio  perawat  dengan pasien.  Hal  ini  berakibat  pada  proses  komunikasi  menjadi  tidak  efektif  dan  tidak  sejalan

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  729 - 738, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dengan  tujuan  komunikasi  terapeutik.  Pada  akhirnya,  perawat  tidak  dapat  memenuhi kebutuhan keluarga dan pasien secara psiko-sosial dan emosional melalui proses komunikasi terapeutik. Studi literature (McCarthy et al., 2021) menemukan adanya kelelahan perawat saat bekerja.  Tetapi,  didapatkan  juga  gagasan  baru  mengenai  model  komunikasi  terapeutik  yaitu “TAGGET”. Model komunikasi terapeutik ini dapat digunakan oleh perawat. Hal ini menjadi baik  karena  terdapat  banyak  teknik  komunikasi  dan  strategi  untuk  meminimalisir  kelelahan emosional pada perawat.
Pandemi  Covid-19  mengharuskan  perawat  menggunakan  APD.  APD  menjadi  penghambat untuk berkomunikasi secara terapeutik dengan pasien. APD menjadikan pasien merasa takut & khawatir karena tidak bisa melihat siapa yang ada dibalik APD tersebut. Telah dibuktikan bahwa  pemakaian  APD  menjadi  fisik  penghalang  komunikasi  terapeutik  (McCarthy  et  al., 2021).  APD  juga  membuat  perawat  tidak  dapat  menunjukkan  sikap  non-verbal  saat berkomunikasi  seperti  ekspresi  wajah.  Padahal  sikap  non-verbal  memiliki  pengaruh  besar terhadap  keberhasilan  komunikasi.  Hal  ini  tidak  selaras  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  (Key  et  al.,  2021)  pasien  yang  terkonfirmasi  covid-19  dan  dirawat  dirumah  sakit memiliki  perspektif  bahwa  penggunaan  APD  oleh  perawat  sama  sekali  tidak  menghambat proses komunikasi terapeutik. Pasien tetap dapat mengidentifikasi perawat dan berkomunikasi dengan mudah. Pasien juga memiliki pandangan dan mempercayai bahwa penggunaan APD oleh  perawat    untuk  melindungi  diri  dan  juga  pasien.  Pada  akhirnya  pasien  dengan  rela menerima penggunaan masker wajah yang digunakan oleh perawat guna melindungi diri dan orang lain. Walaupun perawat merasa masker wajah menjadi penghambat untuk menjadikan komunikasi  efektif  (Vitale,  E.,  2021).  Dengan  berbagai  hambatan  komunikasi  perawat  tetap konsisten  untuk  meningkatkan  dan  memberikan  pelayanan  yang  aman  dan  berkualitas  bagi pasien (Hofmeyer, A., & Taylor, R. 2021)

## SIMPULAN
Selama  pandemi  covid-19  komunikasi  terapeutik  harus  tetap  diterapkan.  Walaupun  banyak hambatan dan juga tantangan. Pada akhirnya komunikasi terapeutik dapat meminimaliris rasa cemas,  takut  dan  khawatir  yang  dirasakan  pasien  dan  keluarga.  Penggunaan  komunikasi terapeutik  ini  perlu  ditunjang  dengan  berbagai  prinsip,  teknik  dan  strategi  guna  mencapai kesembuhan  pasien.  Kualitas  dari  komunikasi  pun  harus  terjaga  agar  menghasilkan output yang  baik.  Kualitas  komunikasi  terapeutik  ditentukan  oleh  bagaimana  perawat  dapat memahami diri, mengolah emosi dan knowledge yang dimiliki.
Oleh karena itu, perawat perlu mempelajari teknik self healing untuk memperkuat pondasi diri agar bisa hadir secara terapeutik dan emosional melalui komunikasi bersama pasien. Keadaan saat  ini  memaksa  komunikasi  perawat  dengan  keluarga  dan  pasien  dilakukan  secara  virtual. Dengan begitu, perawat perlu mempersiapkan alat pendukung dan teknik saat berkomunikasi. Komunikasi  virtual  dilakukan  sesuai  kebutuhan  pasien,  agar  perawat  dapat  membagi  waktu untuk pasien lain dan tanggung jawab lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Ais,  R.  (2020). Komunikasi  Efektif  di  Masa  Pandemi  Covid-19  Pencegahan  Penyebaran Covid-19 di Era 4.0 . Makmood Publishing.
Aminullah,  M.  (2020).  Konsep  Pengembangan  Diri  Dalam  Menghadapi  Perkembangan Teknologi Komunikasi Era 4.0. Komunike , 12 (1), 1–23.
https://doi.org/10.20414/jurkom.v12i1.2243

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  729 - 738, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Dwi,  H.  R.  (2020).  Pengalaman  Perawat  dalam  Melakukan  Komunikasi  Terapeutik  Pada Klien  Covid-19  Di  Rsud  H.  Hanafie  Muara  Bungo  Kabupaten  Bungo  Jambi  Tahun 2020. Journal of TSCNers , Vol.6 No.1 , 89–102.
Elsa Vitale, Maria Pia Giammarinaro Roberto Lupo, Valeria Archetta, Rosa Silvia Fortunato, Cosimo Caldararo, F. G. (2021). The quality of patient-nurse communication perceived before and during the COVID-19 pandemic an Italian pilot study.pdf. Original Article: COVID 2019: Health Professionals’ Experience , 92 , 1–9.
https://doi.org/10.23750/abm.v92iS2.11300
Eunice, M., Galeno, N., & Belarmino, C. (2020). health work during the COVID-19 pandemic Original article Communication in . 38 (3), 1–12.
Fitri Ariana Putri. (2020). Budaya Komunikasi Virtual Pada Masa Pandemi Covid-19. Jurnal Komunika Islamika: Jurnal Ilmu Komunikasi Dan Kajian Islam , 7 (2), 253–269.
González-Gil,  M.  T.,  González-Blázquez,  C.,  Parro-Moreno,  A.  I.,  Pedraz-Marcos,  A., Palmar-Santos,  A.,  Otero-García,  L.,  Navarta-Sánchez,  M.  V.,  Alcolea-Cosín,  M.  T., Argüello-López, M. T., Canalejas-Pérez, C., Carrillo-Camacho, M. E., Casillas-Santana, M. L., Díaz-Martínez, M. L., García-González, A., García-Perea, E., Martínez-Marcos, M.,  Martínez-Martín,  M.  L.,  Palazuelos-Puerta,  M.  del  P.,  Sellán-Soto,  C.,  &  Oter- Quintana,  C.  (2021).  Nurses’  perceptions  and  demands  regarding  COVID-19  care delivery  in  critical  care  units  and  hospital  emergency  services. Intensive  and  Critical Care Nursing , 62 , 102966. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2020.102966
Istyanto,  F.,  &  Maghfiroh,  A.  (2021).  Jurnal  Ilmiah  Permas:  Jurnal  Ilmiah  STIKES  Kendal. Peran Mikronutrisi Sebagai Upaya Pencegahan Covid-19 , 11 , 5–6.
Kennedy, N. R., Steinberg, A., Arnold, R. M., Doshi, A. A., White, D. B., DeLair, W., Nigra, K.,  &  Elmer,  J.  (2021).  Perspectives  on  telephone  and  video  communication  in  the intensive care unit during COVID-19. Annals of the American Thoracic Society , 18 (5), 838–847. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202006-729OC
Key,  T.,  Kulkarni,  A.,  Kandhari,  V.,  Jawad,  Z.,  Hughes,  A.,  &  Mohanty,  K.  (2021).  The Patient  Experience  of  Inpatient  Care  During  the  COVID-19  Pandemic:  Exploring Patient  Perceptions,  Communication,  and  Quality  of  Care  at  a  University  Teaching Hospital  in  the  United  Kingdom. Journal  of  Patient  Experience , 8 ,  1–6. https://doi.org/10.1177/2374373521997742
McCarthy, B., O’Donovan, M., & Trace, A. (2021). A new therapeutic communication model “TAGEET”  to  help  nurses  engage  therapeutically  with  patients  suspected  of  or confirmed  with  COVID-19. Journal  of  Clinical  Nursing 30 (7–8),  1184–1191. https://doi.org/10.1111/jocn.15609
Nursanti,  S.,  Utamidewi,  W.,  &  Tayo,  Y.  (2021).  Kualitas  Komunikasi  Keluarga  tenaga kesehatan dimasa Pandemic Covid-19. Jurnal Studi Komunikasi (Indonesian Journal of Communications Studies) , 5 (1), 233. https://doi.org/10.25139/jsk.v5i1.2817
Retalia.  (2020).  Dampak  Intensitas  Penggunaan  Smarphone  Terhadap  Interaksi  Sosial.
EduPsyCouns , 2 .
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  729 - 738, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tri Atmojo, J., Arradini, D., Widiyanto, A., & Tri Darmayanti, A. (2020). Resusitasi Jantung Paru  Di  Era  Pandemi  Covid-19. Journal.Stikeskendal.Ac.Id , 12 (3),  355–362. http://www.journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan/article/view/781
Valley, T. S., Schutz, A., Nagle, M. T., Miles, L. J., Lipman, K., Ketcham, S. W., Kent, M., Hibbard, C. E., Harlan, E. A., & Hauschildt, K. (2020). Changes to visitation policies and  communication  practices  in  Michigan  ICUs  during  the  COVID-19  pandemic. American  Journal  of  Respiratory  and  Critical  Care  Medicine , 202 (6),  883–885. https://doi.org/10.1164/rccm.2020051706LE
Marpaung,  Y.  M.  (2020).  Modul  Komunikasi  : Dasar  Komunikasi .  Bagi  mahasiwa keperawatan. Jakarta.
Kementrian
Kesehatan. (2021). Peta sebaran Covid-19 . Diambil dari https://covid19.go.id/peta-sebaran-covid19
Hamami, M. A. N., & Noorrizki, R. D. (2021, June). Fenomena Burnout Tenaga Kesehatan di Masa  Pandemi  Covid-19.  In Seminar  Nasional  Psikologi  UM (Vol.  1,  No.  1,  pp.  149- 59).
Marpaung,  Y.  M.  (2020). Dasar  Komunikasi  Terapeutik .  Modul  Komunikasi  :  Bagi Mahasiswa Keperawatan. Jakarta. 1-13.
Marpaung,  Y.  M.  (2020). Mendengarkan  Aktif .  Modul  Komunikasi  :  Bagi  Mahasiswa Keperawatan. Jakarta. 1-12
Vitale, E.,  Giammarinaro,  M.  P.,  Lupo,  R.,  Archetta,  V.,  Fortunato,  R.  S.,  Caldararo,  C.,  & Germini,  F.  (2021).  The  quality  of  patient-nurse  communication  perceived  before  and during  the  COVID-19  pandemic:  an  Italian  pilot  study. Acta  bio-medica  :  Atenei Parmensis , 92 (S2), e2021035. https://doi.org/10.23750/abm.v92iS2.11300
Shariati, E., Dadgari, A., Talebi, S. S., Mahmoodi Shan, G. R., & Ebrahimi, H. (2021). The Effect  of  the  Web-Based  Communication  between  a  Nurse  and  a  Family  Member  on the  Perceived  Stress  of  the  Family  Member  of  Patients  with  Suspected  or  Confirmed COVID-19:  A  Parallel  Randomized  Clinical  Trial. Clinical  nursing  research , 10547738211017688.
Advance online publication.
https://doi.org/10.1177/10547738211017688
Zhou, H., Wang, X., Du, R., Cheng, X., Zheng, K., Dong, S., Henri, J., Chen, C., & Wang, T.
(2021).  The  Work  Experience  of  Newly  Recruited  Male  Nurses  during  COVID-19:  A Qualitative Study. In Asian Nursing Research . https://doi.org/10.1016/j.anr.2021.05.001
Hofmeyer, A., & Taylor, R. (2021). Strategies and resources for nurse leaders to use to lead with  empathy  and  prudence  so  they  understand  and  address  sources  of  anxiety  among nurses  practising  in  the  era  of  COVID-19. Journal  of  clinical  nursing , 30 (1-2),  298– 305. https://doi.org/10.1111/jocn.15520