## Analisis Pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga pada Indikator Hipertensi di Puskesmas Kajen II Kabupaten Pekalongan
Naila Rizqi Haqiyah 1 , Bambang Wahyono 2
Universitas Negeri Semarang, Indonesia Email: rizqienaila3061@gmail.com

## ABSTRAK
Kata Kunci:
Penelitian  ini  bertujuan  menganalisis  indikator  hipertensi  di Puskesmas  Kajen  II,  Kabupaten  Pekalongan,  dan  pelaksanaan Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  (PIS-PK). Program PIS-PK bertujuan untuk meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat  dengan  menerapkan  pendekatan  berbasis  keluarga. Karena hipertensi sangat umum dan berdampak besar pada kesehatan masyarakat, subjek penelitian ini dipilih. Penelitian ini menggunakan pendekatan  deskriptif  kualitatif,  yang  mengumpulkan  data  melalui observasi,  wawancara,  dan  studi  dokumentasi.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  PIS-PK  telah  diterapkan  dengan  efektif  pada indikator  hipertensi  di  Puskesmas  Kajen  II,  tetapi  ada  beberapa hambatan,  seperti  kekurangan  sumber  daya  manusia.,  keterbatasan fasilitas,  dan  rendahnya  tingkat  kesadaran  masyarakat  tentang pentingnya  pencegahan  dan  pengelolaan  hipertensi.  Rekomendasi yang  dihasilkan  dari  penelitian  ini  meliputi  peningkatan  pelatihan bagi  tenaga  kesehatan,  penyediaan  fasilitas  yang  memadai,  dan intensifikasi program edukasi kesehatan kepada masyarakat. Dengan demikian,  diharapkan  PIS-PK  dapat  berjalan  lebih  optimal  dan berkontribusi signifikan dalam menurunkan prevalensi hipertensi di Kabupaten Pekalongan.

## ABSTRACT
This research aims to analyze hypertension indicators at the Kajen  II  Health  Center,  Pekalongan  Regency,  and  the implementation  of  the  Healthy  Indonesia  Program  with  a Family  Approach  (PIS-PK).  The  PIS-PK  program  aims  to improve the quality of public health by implementing a family- based approach. Since hypertension is very common and has a major impact on public health, the subject of this study was chosen.  This  study  uses  a  qualitative  descriptive  approach, which  collects  data  through  observation,  interviews,  and documentation studies. The results of the study show that PIS- PK has been effectively applied to hypertension indicators at the  Kajen  II  Health  Center,  but  there  are  several  obstacles, such as a lack of human resources, limited facilities, and low levels  of  public  awareness  about  the  importance  of hypertension prevention and management. The recommendations resulting from this study include increasing training for health workers, providing adequate facilities, and intensifying  health  education  programs  to  the  community.
Thus,  it  is  hoped  that  PIS-PK  can  run  more  optimally  and contribute  significantly  to  reducing  the  prevalence  of hypertension in Pekalongan Regency.
Program Indonesia Sehat - Pendekatan Keluarga;
Prevalensi Hipertensi;
Kesehatan Masyarakat

## Keywords:
Healthy Indonesia Program - Family Approach; Prevalence of hypertension; Public Health
Coresponden Author: Naila Rizqi Haqiyah Email: rizqienaila3061@gmail.com Artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi

## Pendahuluan
Pemerintah  Indonesia  melakukan  berbagai  inisiatif  untuk  mengatasi  masalah  kesehatan yang ada, salah satunya adalah Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK). Untuk menerapkan pendekatan, program ini menekankan kepada petugas kesehatan puskesmas untuk  mengunjungi  rumah-rumah  penduduk  di  daerah  kerja  mereka.  Program  yang  tercantum dalam  agenda  kelima  nawa  cita  bertujuan  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  manusia,  salah satunya  adalah  Program  Indonesia  Sehat.  Pembangunan  kesehatan  dimulai  dengan  Program Indonesia  Sehat.  Rencana  Strategis  (Renstra)  Departemen  Kesehatan  Tahun  2015–2019,  yang didukung oleh Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.02.02/Menkes/52/2015, dirancang untuk mencapai tujuan program tersebut. Program Indonesia Sehat bertujuan untuk meningkatkan status kesehatan dan gizi masyarakat melalui program kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang didukung dengan perlindungan finansial dan pemerataan pelayanan kesehatan (Kemenkes RI, 2015) .
Penyelenggaraan  Program  Indonesia  Sehat  akan  mengadopsi  pendekatan  berpusat  pada keluarga  yang  bertujuan  untuk  memberikan  keluarga  akses  terhadap  layanan  kesehatan  yang komprehensif,  termasuk  tindakan  promotif,  preventif,  terapeutik  dan  rehabilitasi.  Hal  ini  juga akan  mendukung  pencapaian  standar  pelayanan  minimal  dan  penerapan  jaminan  kesehatan nasional untuk mencapai tujuan Program Indonesia Sehat dalam Renstra Kementerian Kesehatan 2015-2019 (Kemenkes RI, 2016a) .
Untuk  menjalankan  Program  Indonesia  Sehat,  disepakati  bahwa  dua  belas  indikator utama  akan  menjadi  ciri  kesehatan  keluarga.  12  indikator  utama  adalah  sebagai  berikut: keluarga mengikuti program KB; ibu melahirkan di fasilitas kesehatan; imunisasi dasar yang lengkap untuk bayi; ASI eksklusif untuk bayi; pemantauan bulanan bayi; standar pengobatan untuk pasien tuberkulosis paru dan hipertensi gangguan jiwa; keluarga tidak merokok; keluarga memiliki  akses  ke  air  bersih  dan  toilet  sehat;  dan  keluarga  saya  terdaftar  dalam  Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) (Kemenkes RI, 2016b).
Indeks Keluarga Sehat (IKS) menunjukkan status kesehatan masyarakat yang berada di wilayah kerjaa Puskesmas yang dibagi menjadi tiga kategori yaitu kategori keluarga sehat jika IKS >0,800, kategori pra sehat jika IKS antara 0,500-0,800, dan kategori tidak sehat jika IKS <0,500 (Kemenkes RI, 2017) .
Indonesia  sendiri  memiliki  indeks  keluarga  sehat  (IKS)  sebesar  0,173,  namun  IKSnya masih  di  bawah  0,500  atau  kategori  keluarga  tidak  sehat.  Angka-angka  tersebut  belum mencerminkan  keadaan  di  Indonesia,  karena  masih  sedikit  keluarga  sehat  di  Indonesia  yang IKS-nya dicatat atau dihitung. Oleh karena itu, perlu dilakukan perluasan cakupan pendataan untuk mendapatkan  IKS  Indonesia  yang sebenarnya.  Di  Jawa  Tengah, indeks keluarga  sehat saat ini sebesar 0,186, namun IKSnya masih di bawah 0,500 atau masuk kategori keluarga tidak sehat.  Oleh  karena  itu,  untuk  meningkatkan  ICS  di  Jawa  Tengah,  perlu  dilakukan  perluasan cakupan pendataan.
Provinsi  Jawa  Tengah  telah  mengimplementasikan  Program  Indonesia  Sehat  dengan Pendekatan Keluarga (PIS PK) di seluruh kota/kabupaten yang berada di Jawa Tengah salah
satunya yaitu Kabupaten Pekalongan. Kabupaten Pekalongan merupakan salah satu wilayah di Provinsi Jawa Tengah yang capaian IKS masih rendah yaitu 0,14 dimana IKS tersebut masih kurang dari 0,500 dan dikategorikan keluarga tidak sehat. Capaian IKS yang masih rendah di Kabupaten Pekalongan disebabkan karena keluarga yang terkunjungi sebesar 69,2% sehingga presentase  tersebut  belum  menggambarkan  kondisi  kesehatan  keluarga  di  Kabupaten Pekalongan.
Di Kabupaten Pekalongan, Puskesmas Kajen II terlibat aktif dalam pelaksanaan Program Indonesia Sehat Pendekatan Keluarga (PIS PK). Capaian IKS Puskesmas yang ditentukan oleh penerapan keluarga sehat masuk dalam kategori tidak sehat dengan skor 0,13. Klasifikasi tidak sehat tersebut disebabkan oleh belum memadainya cakupan dua belas indikator utama, antara lain partisipasi  keluarga  dalam  KB  (64,83%),  ibu  melahirkan  di  fasilitas  kesehatan  (91,72%), imunisasi dasar lengkap pada bayi (98,61%), pemberian ASI eksklusif pada bayi (98,61%), dan pemberian ASI eksklusif pada bayi (98,61%). bayi (89,25%), pemantauan berkala setiap bulan pada balita (93,54%), kepatuhan terhadap standar pengobatan pada penderita tuberkulosis paru (64,58%), teratur berobat pada penderita hipertensi (24,87%), perawatan yang baik pada penderita gangguan jiwa (48,78%) , dan tidak merokok di kalangan anggota keluarga (37,26%), keluarga menjadi anggota Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) (34,84%), keluarga memiliki akses terhadap air bersih (96,38%), dan keluarga memiliki akses jamban sehat. (89,22%).
Capaian  pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  (PIS-PK) pada indikator hipertensi paling rendah yaitu sebesar 24,78% dimana masih jauh dari 100% total coverage sehingga dapat dipresentasikan bahwa penderita hipertensi yang melakukan pengobatan secara  teratur  masih  belum  memenuhi  target.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tujuan  program khususnya  pada  indikator  hipertensi  belum  berjalan  dengan  lancar  dan  belum  sesuai  dengan harapan pemerintah.
Meningkatnya kasus hipertensi di Puskesmas Kajen II yang masih tinggi dari tahun 2018 sebanyak  723  dan  tahun  2019  sebanyak  974  memungkinkan  penderita  hipertensi  melakukan pemeriksaan tetapi tidak dilakukan secara teratur sehingga hasil capaian indikator hipertensi pada Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  (PIS  PK)  tidak  memenuhi  target  yang telah ditetapkan.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Akbar  Fauzan,  dkk (2019) terdapat  berbagai tantangan dalam penerapan PIS-PK baik dari segi input, proses, dan output. Tantangan tersebut antara lain kurangnya sumber daya dan fasilitas, serta terbatasnya infrastruktur. Surveyor juga menghadapi  kendala  seperti  keterbatasan  waktu  dan  beban  untuk  memenuhi  berbagai  target, serta kesulitan dalam memahami proses implementasi dan menavigasi daerah terpencil. Selain itu,  adanya  penolakan  dari  masyarakat  dalam  pengumpulan  data  PIS-PK  menyebabkan pendataan  kurang  optimal.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Naily  Rahma  Sari (2019) menyatakan  pada  pelaksanaan  belum  ada  dokumen  perencanaan  yang  mencakup  kegiatan pendataan hingga intervensi lebih lanjut yang terintegrasi dengan program P2TB dan pelaporan belum  optimal  karena  belum  adanya  forum  koordinasi.  Selain  itu,  pada  penelitian  yang dilakukan Nila Arsita (2019) pelaksanaan PIS-PK dinilai sudah berkualitas baik. Penilaian ini didasarkan  pada  beberapa  faktor,  termasuk  adanya  standar  dan  tujuan  yang  jelas  dan  dapat dicapai,  komunikasi  dan  koordinasi  yang  efektif,  keselarasan  antara  karakteristik  lembaga pelaksana dan hasil yang diinginkan, serta pengaruh positif lingkungan, sosial, ekonomi, dan lingkungan. dan faktor politik dalam pelaksanaan PIS-PK.
Berdasarkan  observasi  awal  yang  dilakukan  oleh  peneliti  diketahui  capaian  presentase pelaksanaan  PIS  PK  pada  indikator  hipertensi  yang  masih  rendah  di  Puskesmas  Kajen  II  ini
masih  terdapat  beberapa  hambatan  antara  lain  ketersediaan  sarana  dan  prasarana  sudah  ada tetapi jumlahnya di beberapa desa belum memadai. Untuk faktor yang mempengaruhi penderita hipertensi  tidak  melakukan  pengobatan  secara  teratur  adalah  kesadaran  beberapa  penderita hipertensi untuk memeriksakan diri masih rendah.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  “Analisis  Pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  pada Indikator  Hipertensi  Di  Puskesmas  Kajen  II”.  Perbedaaan  penelitian  ini  dengan  penelitian sebelumnya adalah lokasi penelitian di Puskesmas Kajen II.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian ini berupa penelitian kualitatif dengan difokuskan pada pelaksanaan PIS- PK pada penderita hipertensi di Puskesmas Kajen II yaitu pada komunikasi, disposisi, struktur birokrasi dan sumber daya yang akan menghasilkan capaian Indeks Keluarga Sehat (IKS). Subyek yang digunakan adalah informan yang ditunjuk untuk memberikan data dan informasi pada saat wawancara  mendalam.  Pengambilan  sampel  narasumber  menggunakan  teknik purposive sampling yaitu sampel dianggap cukup memberikan informasi dan dapat menjelaskan keadaan sebenarnya dari objek penelitian sehingga memudahkan peneliti untuk mengetahui keadaan sosial yang diteliti.
Penelitian ini memiliki informan kunci dan informan triangulasi. Narasumber berjumlah 9 orang,  terdiri  dari  4  sumber  primer  dan  5  sumber  triangulasi.  Informan  kunci  adalah  direktur puskesmas, pemilik program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga, bidan, dan perawat yang dilaksanakan pada bulan November 2021. Sedangkan informan triangulasi terdiri dari kader kesehatan dengan kriteria aktif dalam pelaksanaan PIS-PK dan bersedia menjadi narasumber serta penderita hipertensi yang bersedia menjadi narasumber.
Teknik pengambilan data yang digunakan ialah wawancara, observasi dan dokumentasi. Pemeriksaan keabsahan data dalam penelittian ini menggunakan cara triangulasi, teknik yang di gunakan  triangulasi  sumber  yang  berarti  membandingkan  dengan  mengecek  kembali  derajat kepercayaaan dari suatu informasi yang telah diperoleh. Teknik analisa data yaitu reduksi data, penyajian  data,  kemudian penarikan  kesimpulan/verifikasi.  Penelitian ini telah melalui  uji  etik dengan Nomor: 347/KEPK/EC/2021.

## Hasil Dan Pembahasan Komunikasi
Berdasarkan  pada  penelitian  Artyasari,  dkk (2021) laporan  pelaksanaan  program intervensi  hipertensi di Puskesmas Loboyoso Kota Semarang ditemukan bahwa tidak terdapat hambatan komunikasi antar pelaksana program selama pelaksanaan program. Program intervensi yang  dilaksanakan  secara  jelas  dan  konsisten  memadukan  komunikasi  melalui  kegiatan komunikasi satu arah dalam bentuk pertemuan rutin dan laporan kegiatan. Komunikasi yang baik dan langsung dari penyelenggara program hipertensi dalam program intervensi kepada pelaksana yaitu  penyelenggara  program  kesehatan,  menciptakan  program  intervensi  yang  dilaksanakan melalui dukungan lintas disiplin sesuai dengan masalah hipertensi yang dapat dilakukan.
Komunikasi pada pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga pada indikator  hipertensi  di  Puskesmas  Kajen  II  menurut hasil  wawancara  yaitu sudah  memberikan arahan  dengan  baik  kepada  kader  kesehatan  yang  dilakukan  secara  langsung  maupun  online dengan cara penyuluhan kemudian pemegang program, perawat, bidan dan kader berkoordinasi
untuk  mendatangi  masyarakat  yang  indeks  keluarga  sehatnya  masih  merah  untuk  diberikan informasi agar berobat secara teratur, berikut ini kutipan wawancaranya:
“Arahannya dengan ee kader mendatangi apa masyarakat yang IKS nya merah kemudian untuk apa merubah ee yang merah tadi misalnya kader misalnya ya ada yang hipertensi nah kader bisa memberikan informasi untuk berobat ke puskesmas gitu.”
“Kita memberikan pendidikan kesehatan kepada kader dan merangkul kader untuk turun serta dalam masyarakat dalam pelaksanaan PIS-PK.”
Sosialisasi  yang  dilakukan  oleh  pemegang  program  bersama  kader  kesehatan  dilakukan secara langsung kepada masyarakat yang mengalami hipertensi pada saat pelaksanaan posyandu lansia  maupun  prolanis  dengan  memberikan  informasi  kepada  penderita  hipertensi  untuk melakukan pengobatan secara teratur, berikut hasil kutipan wawancaranya:
“Hmm Kami kan ada kegiatan posbindu la dari itu ada yandu lansia atau posbindu disitu para lansia atau para usia yang usia masa subur antara 18 sampai 59 itu terjaring semua hipertensi  jadi  nanti  kalau  misalkan  ada  yang  hipertensi  kita  langsung  rujuk  ke puskesmas untuk mendapatkan obat.”
Berdasarkan  hasil  observasi  awal  yang  dilakukan  peneliti  mengenai  hambatan  yang  ada pada  pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  pada  Indikator Hipertensi  di  Puskesmas  Kajen  II  adalah  kesadaran  penderita  hipertensi  untuk  melakukan pengobatan secara teratur masih rendah. Akan tetapi berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan dengan penderita hipertensi mereka mengatakan melakukan pengobatan secara teratur dan tidak merasa  keberatan  untuk  melakukan  pengobatan  walaupun  kadang  memeriksakan  jika  terjadi gejala saja. Oleh karena itu, dapat disimpulkan terjadi perubahan kesadaran penderita hipertensi untuk lebih sehat. Berikut hasil kutipan wawancaranya: “Nggih. Engga keberatan malah saya bersyukur dapat informasi jadi tau.”
Pencapaian target pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga pada indikator  hipertensi  sudah  tercapai  sesuai  dengan  target  yang  telah  ditentukan  oleh  pemegang program yaitu dari pelaksanaan kunjungan, pemberian informasi dan pengobatan secara teratur.

## Disposisi
Hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Kajen II menunjukkan bahwa staf dan kader kesehatan  yang  melaksanakan  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  pada Indikator  Hipertensi  memiliki  komitmen  yang  tinggi.  Berikut  hasil  kutipan  wawancaranya: “Heeh, tinggi. Terus dianggaran banyak banget maksudnya kalau saya menganggarkan untuk PIS-PK gak akan dicorek. Tenaga kesehatan lain juga iya, jadi kalau ada masalah di desa, ya langsung hubungi bidan langsung ketahuan. Oh kiiki rumahe sini langsung dikunjungin.” Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Made Dewi Susilawati, et al (2020) laporan  Peran  Dinas  Kesehatan  Provinsi  dan  Kabupaten/Kota  dalam  Implementasi Program  Pendekatan  Indonesia  Sehat  dan  Keluarga  (PIS-PK)  di  lima  provinsi  di  Indonesia, sosialisasi  antar  internal  program/provinsi  bahwa  penyesuaian  sedang  dilakukan.  Penguatan manajemen  kesehatan  dan    komitmen  yang  tinggi    dari  manajemen  hingga  tingkat  bawah memudahkan  mengatasi  hambatan  dan  solusi  yang  diinginkan  dalam  penerapan  PIS-PK. Komitmen yang tinggi dari para pelaksana yang didukung dengan komunikasi yang baik antar pelaksana  sehingga dapat mendorong  para pelaksana  untuk mencapai tujuan  program menurut
penelitian yang dilakukan oleh Artyasari, et al (2021) mengenai pelaksanaan program intervensi pada penyakit hipertensi di Puskesmas Rowoyoso Kota Semarang.
Jika pejabat tidak melaksanakan kebijakan yang diinginkan oleh eksekutif, maka sikap para pelaksana  kebijakan  dapat  menjadi  hambatan  besar  bagi  implementasi  kebijakan.  Seperti dilansiroleh Ramadhani, dkk (2021) melakukan penelitian untuk mengidentifikasi faktor-faktor penghambat penerapan PIS-PK indikator tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Antang dan  menemukan adanya  hambatan  dalam  pelaksanaan  program termasuk  data  sikap  pelaksana ternyata menjadi permasalahan. Dilihat dari pemaparan koordinator PIS-PK Puskesmas Antan, pengumpulan, masukan, pengolahan dan  intervensi sudah sangat baik. Mengatakan tim inti dan tim intervensi tetap kompak dalam melaksanakan program.
Apabila para pelaksana kebijakan mempunyai sikap yang baik, maka mereka akan mampu melaksanakan  kebijakan  tersebut  dengan  sukses.  Sebaliknya  jika  para  pelaksana  kebijakan mempunyai sikap dan cara pandang yang menyimpang dari maksud dan arah kebijakan, maka proses implementasi kebijakan tidak akan efektif dan efisien.Oleh karena itu, untuk melaksanakan kebijakan  perlu  dilakukan  seleksi  dan  penempatan  sumber  daya  manusia  yang  memiliki keterampilan dan komitmen yang sesuai dengan kebijakan yang dirumuskan. Menurut Muftiana R dkk. (2023) dalam penelitian yang menganalisis implementasi kebijakan program “Indonesia Sehat dan Pendekatan Keluarga” di Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang, program “Indonesia Sehat  dan  Pendekatan  Keluarga”  menemukan  bahwa  pelaksanaannya  harus  dioptimalkan  di Puskesmas Pasir Panjang. Pusat ini perlu memperjelas tugas dan fungsi stafnya dan menciptakan alur  koordinasi  untuk  program-program  dalam  bentuk  surat  penunjukan  dan  prosedur  operasi standar  dalam  penelitian  yang  menganalisis  praktik-praktik  yang  berkaitan  dengan "kesehatan".Kebijakan  program  “Indonesia  untuk  Keluarga”  Puskesmas  Pasir  Panjang  Kota Kupang  menemukan  bahwa  pelaksanaan  program  perlu  dioptimalkan  untuk  program tersebut.Puskesmas Pasir Panjang harus menetapkan tugas dan tanggung jawab staf dengan alur yang  jelas  dan  terkoordinasi  antar  program  dalam  bentuk  surat  penunjukan  dan  prosedur operasional standar.
Konsentrasi adalah salah satu cara yang direkomendasikan untuk mengatasi permasalahan sikap  pelaksana.  Melalui  tindakan  yang  terfokus,  diharapkan  dapat  mempengaruhi  langkah- langkah untuk melaksanakan kebijakan dan memastikan bahwa kebijakan tersebut dilaksanakan sesuai dengan spesifikasi. Apabila timbul kendala pada  pelaksanaan Program Indonesia Sehat Pendekatan  Keluarga    Indikator  Hipertensi  di  Puskesmas  Kajen  II  tidak  diberikan  perawatan intensif.. Berikut hasil kutipan wawancaranya: “Oh engga ada”
Menurut  Roeslie,  dkk (2018) dalam  penelitian  menganalisis  persiapan  implementasi “Program Indonesia Sehat dan Pendekatan Keluarga” (Indikator 8: Kesehatan Jiwa penduduk) di Kota Depok tahun 2018, kata pemerintah. Puskesmas dan Puskesmas berhasil memenuhi SPM sasaran  penatalaksanaan  kesehatan  jiwa  atau  ODGJ  berat.  Dalam  penerapan  Kebijakan  ,  Kota Metropolitan Depok tidak memberikan perawatan intensif kepada individu atau institusi mulai dari deteksi kasus hingga pernyataan kesembuhan..

## Struktur Birokrasi
Struktur  birokrasi  berhubungan  dengan  standar  operasional  prosedur  atau  landasan pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga dalam penelitian ini adalah Permenkes RI Nomor 39 tahun 2016.
Kegiatan  rutin  yang  memungkinkan  pegawai  (atau  pelaksana  kebijakan,  manajer,  atau birokrat)  melakukan  aktivitas  sehari-hari  mereka  sesuai  dengan  standar  yang  telah  ditetapkan disebut prosedur operasi standar. Dengan menggunakan fitur ini, peneliti dapat melihat apakah pelaksana program telah mematuhi SOP yang telah ditetapkan, khususnya intervensi tuberkulosis paru  yang  dikembangkan  sesuai  dengan  peraturan  Direktur  Jenderal  Kesehatan  Republik Indonesia Masuk. Pasal 67 tentang Pengendalian TBC oleh Ramadhani dkk, (2021) melakukan penelitian  untuk  menemukan  faktor-faktor  yang  menghambat  penerapan  indikator  PIS-PK tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas.
Pelaksanaan  yang  baik  adalah  sesuai  dengan  peraturan  yang  ada  sehingga  tujuan  yang ingin  dicapai  dapat  tepat  sasaran.  Hasil  penelitian  yang  dilaksanakan  menyatakan  bahwa pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga pada Indikator Hipertensi di Puskesmas Kajen II sudah sesuai dengan Standar Operasional Prosedure yang telah ditentukan. Berikut  kutipan  hasil  wawancaranya: “Ya  kita sesuai  SOP yang dibuat di  puskesmas  ya mba, ya kita lakukan apa sesuai SOP saja kegiatannya”
Jika  struktur  birokrasi  terlalu  panjang  dan  terfragmentasi  (penyebaran  tanggung  jawab) akan cenderung melemahkan pengawasan dan menimbulkan red-tape sehingga aktivitas menjadi tidak fleksibel. Oleh karena itu, untuk struktur birokrasi pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga pada Indikator Hipertensi di Puskesmas Kajen II itu sendiri terdiri dari  kepala  puskesmas,  KTU,  promosi  kesehatan,  sanitarian,  bidan,  perawat,  dokter  dan  kader kesehatan.  Berikut  hasil  kutipan  wawancaranya: “Kepala  puskesmas,  KTU,  Sanitarian, Promkes,  terus  bidan,  terus  perawat,  dokter,  semua  sebenarnya  dan  kader.” Penyelenggaraan kegiatan mutlak memerlukan struktur birokrasi yang memudahkan kegiatan dan mengatur  pelaksanaannya  secara  terkoordinasi  dengan  baik.  Ketika  mengelola  kebijakan, diperlukan  struktur  birokrasi  yang  kuat  untuk  mengelola  kolaborasi  antara  masyarakat  dan sumber daya secara efektif. Dalam program ini, alur birokrasi terjadi dari atas ke bawah, dimulai di  kementerian  dan  berakhir  di  tingkat  puskesmas  kabupaten.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  Pujosiswanto  dkk (2020) , penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Kecamatan Porewali Mandal menemukan bahwa saluran koordinasi antara birokrasi dengan tim manajemen tingkat kabupaten selama ini belum berfungsi dengan baik. Tidak ada struktur yang jelas dalam undang-undang  ini  karena  tidak  dikeluarkan  oleh  Departemen  Kesehatan  yang  menunjuk Perencanaan dan Pelayanan sebagai pengelola program. Selain itu, puskesmas tidak beroperasi secara optimal karena tidak mengoordinasikan hasil program.

## Sumber Daya
Ketersediaan sumber daya manusia yang dibutuhkan sangat menentukan keefektifan dan efisien  penyelesaian  suatu  kegiatan  atau  pekerjaan.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa indikator  sumber  daya  manusia  sangat  penting  untuk  keberhasilan  program.  Penelitian  ini menunjukkan bahwa bidan, perawat, promosi kesehatan, dan kader kesehatan memiliki sumber daya  manusia  yang  cukup  untuk  melaksanakan  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan Keluarga pada indikator hipertensi di Puskesmas Kajen II. Berikut hasil kutipan wawancaranya: “Cukuplah bisa.” Menurut penelitian Purwanti (2021) pada penelitiannya tentang analisis yang dilakukan terhadap pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga di tingkat puskesmas  Kota  Tidore  Kepulauan,  ketersediaan  sumber  daya  manusia  di  tingkat  puskesmas sudah sesuai dengan kebutuhan jumlah tenaga kerja yang diperlukan untuk menerapkan program di wilayah kerja setiap puskesmas.
.
Sarana dan prasarana sangat mempengaruhi jalannya pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga. Sarana dan prasarana merupakan sumber daya yang mendukung jalannya  program  dimana  ketersediaan  dan  kecukupan  harus  dapat  dipenuhi  oleh  puskesmas sebagai  upaya  pencapaian  tujuan  program.    Maka  dari  itu  perlu  penambahan  alat  tensi  yang jumlahnya sesuai dengan kebutuhan program menurut penelitian yang dilakukan Artyasari,  dkk (2021) tentang  implementasi  Program  Intervensi  pada  Penyakit  Hipertensi  di  Puskesmas Purwoyoso Kota Semarang. Keberhasilan program PIS-PK dipengaruhi oleh ketersediaan sarana dan  prasarana  yang  baik,  sedangkan  ketersediaan  sarana  dan  prasarana  yang  kurang  akan menyebabkan  program  tidak  terlaksana  dengan  baik  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan Darmansyah (2021) pada  Puskesmas  di  Kabupaten  Nagan.  Berdasarkan  hasil  observasi  awal yang dilakukan peneliti mengenai hambatan yang ada pada pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan  Pendekatan  Keluarga  pada  Indikator  Hipertensi  di  Puskesmas  Kajen  II  adalah ketersediaan sarana dan prasarana sudah ada tetapi jumlahnya di beberapa desa belum memadai. Sedangkan  untuk  ketersediaan  sarana  dan  prasarana  pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat dengan Pendekatan Keluarga pada Indikator Hipertensi di Puskesmas Kajen II seperti tensimeter menurut hasil wawancara dengan informan utama dan triangulasi sudah ada dan memadai setiap desa  akan  tetapi  ada  beberapa  desa  yang  jumlahnya  belum  memadai.  Berikut  hasil  kutipan wawancaranya: “Udah,  tensi  tiap  pos  ada.”  “Sebagian  ada  yang  sudah  dan  sebagian belum    jadi  belum  semuanya Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  sudah  terdapat  penambahan sarana dan prasarana untuk menunjang pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga pada indikator hipertensi.
Menurut Novianti, dkk (2020) , penelitian evaluasi pelaksanaan PIS-PK di Puskesmas di Kabupaten  Labuan  Batu  Provinsi  Sumatera  Utara  dan  Kota  Semarang  Provinsi  Jawa  Tengah menemukan masih adanya keterbatasan alat dan bahan pelaksanaan. Ternyata, pendataan PIS-PK di Kabupaten Labu Ambato dan Kota Semarang menjadi kendala utama dalam pengumpulan data PIS-PK. Salah satunya adalah jumlah alat pemantau tekanan darah dan tim pendata yang tidak sebanding,  sehingga  tidak  semua  anggota  rumah  tangga  dapat  diukur  tekanan  darahnya,  dan petugas  puskesmas  dapat  mensurvei  anggota  rumah  tangga  atau  sekadar  mencatat  tekanan darahnya sendiri.Selain itu, fasilitas pendukung lainnya juga diperlukan
Anggaran  mengacu  pada  kecukupan  dana  untuk  perencanaan  dan  pelaksanaan  program atau kebijakan untuk memastikan pelaksanaannya. Hasil penelitian awal menunjukkan bahwa ada kendala yang menghalangi pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga pada  Indikator  Hipertensi  di  Puskesmas  Kajen  II.  Namun,  anggaran  yang  dialokasikan  untuk program  tersebut  tidak  memenuhi  syarat,  berdasarkan  hasil  wawancara  menyatakan  bahwa anggaran  sudah  memadai  yaitu  berupa  dana  desa  dan  dana  BOK  tetapi  untuk  desa  harus mengajukan terlebih  dahulu  ke anggaran  dana  desa dan  sudah memadai.  Berikut  hasil  kutipan wawancaranya: “Ada  dana  desa,  dana  BOK,  ada.”  “Ya  Anggarannya  ya  dari  desa biasanya  kan  ya  itu  anggarannya  beli  ini  beli  alat  na  kalau  ada  DD  kan  biasanya membutuhkan alat apa nah mangke diusulaken.” Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa anggaran yang dialokasikan untuk Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga terkait dengan metrik hipertensi telah meningkat. Menurut penelitian Purnamayanti, dkk (2023) tentang pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) selama pandemi, dana BOK yang disesuaikan dengan kegiatan yang dilakukan adalah sumber dana untuk program PIS-PK. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hartina  di Puskesmas Kurai Taji Kota
Pariaman,  pembiayaan  untuk  pelaksanaan  PIS-PK  berasal  dari  anggaran  BOK  yang  ada  pada dokumen  POA  BOK  Puskesmas  Kurai  Taji.  Tidak  ada  anggaran  khusus  untuk  pelaksanaan hipertensi. Pada penelitian Swari (2021) melihat pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan  Keluarga  pada  faktor  hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kabupaten  Badung. Penelitian  juga  menemukan  bahwa  dana  untuk  kegiatan  Program  Indonesia  Sehat  dengan Pendekatan Keluarga berasal dari dana BOK dan JKN, dan tidak ada dana khusus untuk indikator hipertensi.

## Hambatan Dan Kelemahan Penelitian
Adapun hambatan tersebut antara lain:
1. Beberapa penderita hipertensi kurang memahami dengan pertanyaan yang diajukan dengan menggunakan  bahasa  indonesia.  Untuk  mengatasi  hal  tersebut,  peneliti  menjelaskan pertanyaan dalam bahasa jawa agar mudah dipahami.
2. Penderita  hipertensi  kurang  memahami  mengenai  Program  Indonesia  Sehat  dengan Pendekatan  Keluarga  akan  tetapi  lebih  mengenal  posyandu  lansia  dan  prolanis.  Untuk mengatasi hal tersebut peneliti menjelaskan secara singkat terlebih dahulu.
Adapun kelemahan penelitian yang dilakukan oleh peneliti sebagai berikut:
1. Hasil penelitian sangat ditentukan oleh kejujuran dari informan  utama. Untuk mengatasi hal tersebut, peneliti mengantisipasi dengan cara menggunakan triangulasi.
2. Pengolahan  hasil  wawancara tidak menggunakan aplikasi  sehingga  diperlukan  ketelitian dalam menganalisis.
3. Peneliti  kurang  memberikan  pertanyaan  yang  lebih  mendalam  sehingga  masih  ada kemungkinan yang belum tersampaikan.
4. Peneliti  pada  penelitian  ini  masih  banyak  kekurangan  dalam  penggunaan  bahasa  yang benar karena peneliti masih pemula.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  penelitian  mengenai  analisis  pelaksanaan  Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga pada Indikator Hipertensi di Puskesmas Kajen II Kabupaten Pekalongan dapat diambil kesimpulan sebagai berikut: 1) Komunikasi yang dilakukan untuk  pemberian  informasi  kepada  penderita  hipertensi  untuk  melakukan  pengobatan  secara teratur sudah baik dan tidak merasa keberatan,  untuk arahan yang diberikan dari pihak puskesmas ke kader kesehatan sendiri sudah dilakukan dengan baik. 2) Disposisi atau sikap pelaksana dalam melaksanakan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga pada Indikator Hipertensi memiliki komitmen yang tinggi dan sudah cukup baik. Serta tidak ada pemberian intensif jika terjadi  suatu  permasalahan  pada  saat  pelaksanaan  tidak  ada.  3)  Struktur  birokrasi  dalam pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  pada  Indikator  Hipertensi sudah  sesuai  dengan  Standar  Operasional  Prosedur  yang  telah  ditentukan.  Untuk  struktur birokrasi  pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  pada  Indikator Hipertensi itu sendiri terdiri dari kepala puskesmas, KTU, promosi kesehatan, sanitarian, bidan, perawat, dokter dan kader kesehatan yang melaksanakan program tersebut. 4) Sumber daya dalam hal  ketersediaan  sumber  daya  manusia  untuk  pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat  dengan Pendekatan  Keluarga  pada  Indikator  Hipertensi  sudah  memadai,  baik  dari  promosi  kesehatan, bidan,  perawat  maupun  kader  kesehatan.  Untuk  ketersediaan  sarana  dan  prasarana  untuk pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  pada  Indikator  Hipertensi seperti  tensimeter  sudah  ada  setiap  desa  akan  tetapi  jumlahnya  belum  memadai.  Dan  untuk
anggaran  pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  pada  Indikator Hipertensi dari Puskesmas sudah memadai tetapi untuk desa harus mengajukan terlebih dahulu ke anggaran dana desa dan sudah memadai.

## Bibliography
Arsita, N., & Duadji, N. (2019). Analisis Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga di Kecamatan Gadingrejo Kabupaten Pringsewu. Administrativa: Jurnal Birokrasi, Kebijakan Dan Pelayanan Publik , 1 (1), 63–73.
https://doi.org/10.23960/administrativa.v1i1.7
Darmansyah. (2021). Analisis Pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga  (PIS-PK)  pada  Puskesmas  di  Kabupaten  Nagan  Raya. SAGO  Gizi  Dan Kesehatan , 3 (1).
Fauzan, A., Chotimah, I., & Hidana, R. (2019). Implementasi Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga (Pis-Pk) Di Puskesmas Mulyaharja Kota Bogor Tahun 2018. Promotor , 2 (3), 172–181. https://doi.org/10.32832/pro.v2i3.1934
Hartina, M., Neni, & Purwanto, A. (2022). Analisis Pelaksanaan PIS-PK pada Indikator Hipertensi  di  Puskesmas Kurai  Taji Kota Pariaman. Jurnal Kesehatan  Komunitas Indonesia , 18 (1), 416–426.
Kemenkes  RI.  (2015). Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor HK.02.02/MENKES/52/2015 . Kemenkes RI. Kemenkes RI. (2016a). Pedoman Umum Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga . Kemenkes RI.
Kemenkes  RI.  (2016b). Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  39 Tahun 2016 . Kemenkes RI.
Kemenkes RI. (2017). Buku Pedoman Umum Indonesia Sehat . Kemenkes RI.
Novianti, Sulistiyowati, N., Simarmata, O. S., Prasodjo, R. S., Anwar, A., Laelasari, E., & Irianto, J. (2020). Evaluasi Pelaksanaan PIS-PK di Puskesmas Kabupaten Labuan Batu, Provinsi Sumatera Utara dan Kota Semarang, Provinsi Jawa Tengah. Jurnal Ekologi Kesehatan , 19 (1), 59–75.
Pramesthi  Artyasari,  A.  S.,  Surjoputro,  A.,  &  Budiyanti,  R.  T.  (2021).  Pelaksanaan Program  Intervensi  Pada  Penyakit  Hipertensi  Di  Puskesmas  Purwoyoso  Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (Undip) , 9 (3), 394–401. https://doi.org/10.14710/jkm.v9i3.29610
Pujosiswanto,  K.  H.,  Palutturi,  S.,  &  Ishak,  H.  (2020).  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Implementasi  Program  Indonesia  Sehat  Dengan  Pendekatan Keluarga  (Pis-Pk)  Di  Puskesmas  Kabupaten  Polewali  Mandar. Jurnal  Kesehatan Masyarakat Maritim , 3 (1). https://doi.org/10.30597/jkmm.v3i1.10300
Purnamayanti, N. L., & Sulistyawati, F. (2023). Implementasi Program Indonesia Sehat dengan  Pendekatan  Keluarga  (PIS-PK)  pada  Masa  Pandemi. Jurnal  Delima Harapan , 9 (2), 117–127.
Purwanti,  D.  I.  (2021).  Analisis  Pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat  dengan Pendekatan Keluarga di Tingkat Puskesmas Kota Tidore Kepulauan. Jurnal Ilmiah Wahana Pendidikan , 7 (4), 391–402. https://doi.org/10.5281/zenodo.5150374
R,  E.  M.,  Littik,  S.  K.  A.,  &  Nayoan,  C.  R.  (2023). Analisis  Implementasi  Kebijakan Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  di  Puskesmas  Pasir Panjang Kota Kupang . 12 (02), 114–120.
Rahma,  S.  N.,  Chriswardani,  S.,  &  Nurhasmadiar,  N.  (2019).  Evaluasi  Pelaksanaan Program  Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga pada Indikator TB Paru di Puskesmas Tayu II Kabupaten Pati. Sumber Pendanaan Dalam Pelaksanaan PIS- PK  Di  Puskesmas  Tayu  II  Berasal  Dari  Dana  BOK  Yang  Pemanfaatannya Digunakan Untuk Operasional Pendataan Dengan Sistem Pentahapan Kunjungan Rumah  Karena  Terbatasnya  Anggaran.  Belum  Adanya  Alokasi  Khusus  Untuk Kunjunga , 7 (4), 532–541.
Ramadhani,  A.  F.,  Nurgahayu,  &  Septiyanti.  (2021).  Identifikasi  Faktor  Penghambat Implementasi  PIS-PK  Indikator  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Antang. Window of Public Health Journal , 1 (6), 777–784.
Roeslie, E., & Bachtiar, A. (2018). Analisis Persiapan Implementasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (Indikator 9: Kesehatan Jiwa) Di Kota Depok Tahun 2018. JKKI : Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia , 07 (02), 64–73.
Susilawati,  M.  D.,  Sulistiowati,  E.,  &  Hartati,  N.  S.  (2020).  Peran  Dinas  Kesehatan Provinsi  dan  Kabupaten  /  Kota  dalam  Implementasi  Program  Indonesia  Sehat dengan Pendekatan Keluarga ( PIS-PK ) di Lima Provinsi , Indonesia The Role of Public  Health  Office  in  the  Implementation  of  the  Healthy  Indonesia. Jurnal Penelitian Dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan , 4 (1), 13–22.