## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 3 | Nomor 3 | Juli – September 2022 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v3i3.954 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/

## Edukasi Nutrisi dalam Pencegahan Stunting dan Implementasi Senam Hamil di Puskesmas Sidomulyo Rawat Inap Pekanbaru
Syafrisar Meri Agritubella , Fathul Jannah
Poltekkes Kemenkes Riau, Pekanbaru, Indonesia
Email korespondensi: meri@pkr.ac.id
Article history:
Received : 19-02-2022 Accepted: 21-03-2022 Published: 30-07-2022
Kata kunci edukasi nutrisi; kehamilan; stunting.
Keywords:
Education; Pregnancy; Stunting.

## ABSTRAK
Edukasi  nutrisi  dan  pelaksanaan  senam  hamil  membantu  ibu meningkatkan  derajat  kesehatan,  mencegah  anemia  dan  bayi  lahir dengan  berat  badan  rendah.  Pentingnya  menjaga  pola  konsumsi  ibu hamil  juga  mencegah  anak  mengalami stunting .  Tujuan  pengabdian masyarakat ini adalah pemberian edukasi dan pelaksanaan senam hamil untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan  ibu  hamil  di  Puskesmas Sidomulyo  RI.  Metode  yang  digunakan  adalah  pemberian  pendidikan kesehatan  dan  menilai  pemahaman  ibu  tentang  nutrisi  dan  menilai pelaksanaan  senam  hamil  pada  ibu  hamil.  Pelaksanaan  kegiatan sebanyak  3  kali  dimulai  dengan  adanya pre –test dan post-test terkait pengetahuan ibu hamil dan observasi pelaksanaan senam hamil. Jumlah ibu hamil yang mengikuti kegiatan ini sebanyak 9 orang. Hasil didapatkan bahwa  terdapat  peningkatan  nilai  rata-rata  pengetahuan  ibu  hamil sebesar 24,29. Hasil pelaksanaan senam hamil didapatkan bahwa 100% ibu  hamil  melaksanakan  senam  hamil  pada  kategori  baik.  Diharapkan adanya  peningkatan  derajat  kesehatan  ibu  hamil  sehingga  tidak mengalami anemia dan berat badan bayi lahir normal serta pertumbuhan dan perkembangan sesuai dengan usianya.

## ABSTRACT
Nutrition  education and  the  implementation  of  pregnancy  exercises  help mothers  improve  maternal  health,  prevent  anemia  and  babies  born  with low weight. Maintaining the consumption pattern of pregnant women also prevents  children  from  experiencing  stunting.  The  purpose  of  this community  service  was  to  provide  education  and  implementation  of pregnancy  exercise  to  improve  the  health  status  of  pregnant  women  at the  Sidomulyo  Public  Health  Center,  RI.  The  method  used  is  the provision  of health education  and assessing the mother's  understanding of  nutrition  and  assessing  the  implementation  of  pregnancy  exercise  for pregnant women. The activity was carried out 3 times, starting with a pre- test and post-test related to knowledge of pregnant women and observing the  implementation  of  pregnancy  exercise.  The  number  of  pregnant women who participated in this activity was 9 people. The results showed that there was an increase in the average value of knowledge of pregnant women  by  24.29.  The  results  of  the  implementation  of  pregnancy exercise  showed  that  100%  of  pregnant  women  carried  out  pregnancy exercise in the good category. It is hoped that there will be an increase in the  health  status  of  pregnant  women  therefore  that  they  do  not experience  anemia  and  normal  birth  weight  babies  and  growth  and development according to their age.
© 2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Fase  kehamilan  menentukan  kualitas  sumber  daya  manusia  yang  dilahirkan. Salah  satu  cara  peningkatan  kualitas  tersebut  adalah  pemberian  nutrisi  yang  tepat dan  pencegahan  anemia.  Anemia  adalah  kondisi  tubuh  mengalami  kekurangan jumlah  sel  darah  merah  yang  berfungsi  membawa  oksigen  ( Nurbadriyah,  2019 ). Peningkatan  kebutuhan  sel  darah  merah  ini  menyebabkan  ibu  mengalami  anemia. Saat ini angka anemia ibu hamil masih tinggi. WHO menjelaskan terdapat 41,8% ibu hamil  di  seluruh  dunia  mengalami  anemia  ( Kemenkes,  2018 ).  Di  Indonesia,  anemia ibu  hamil  mengalami  peningkatan  setiap  tahunnya.  Faktor  risiko  utamanya  adalah status  gizi  ibu  ( Tanziha,  Utama,  &  Rosmiati,  2016 ).  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar 2018  menunjukkan  peningkatan  angka  kejadian  anemia  ibu  hamil  dari  37,1%  tahun 2013 menjadi 48,9% tahun 2018 berkaitan dengan pola konsumsi ibu hamil.
Pola  konsumsi  ibu  hamil  yang  kurang  baik  mengakibatkan  anemia  defisiensi nutrisi. Ibu hamil membutuhkan Asam Folat/ B12, Zat Besi (Fe) dan vitamin lainnya. Asam  folat  berperan  dalam  perkembangan  otak  dan  sistem  saraf  janin  ( Elmadfa  & Meyer, 2012 ). Tablet Fe dan sumber makanan mengandung zat besi membutuhkan Vitamin  C  untuk  proses  penyerapan  ( Astriana,  2017 ).  Di  Indonesia,  cakupan konsumsi  Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  tahun  2013  adalah  33,2%  dan  mengalami peningkatan  tahun  2018  sebesar  73,2%,  namun  belum  mencapai  target  90  tablet ( Kementerian  Kesehatan  RI,  2018 ).  Defisiensi  nutrisi  (asam  folat  dan  zat  Besi) mempengaruhi tumbuh-kembang janin dan kelahiran prematur ataupun Berat Badan Lahir  Rendah  (BBLR).  Berbagai  permasalahan  BBLR  diantaranya  ukuran  badan tidak  sesuai  usia  akan  tampak  pada  anak  mencapai  usia  2  tahun  yang  dikenal dengan istilah stunting ( Fitri, 2018 ) . Data Dinas Kesehatan Provinsi Riau Tahun 2016 didapatkan  Bayi  BBLR  rata-rata  di  bawah  2%  dan  meningkat  0,1%  dari  tahun  2015. Sedangkan  Kasus  Gizi  Kurang  di  Provinsi  Riau,  terdapat  7  kabupaten  kota  (50%) termasuk ke dalam prevalensi gizi kurang di Provinsi Riau.
Pekanbaru  sebagai  ibu  kota  Provinsi  Riau  sebagai  pusat  pemerintahan. Cakupan  pemeriksaan  kesehatan  ibu  hamil  Kota  Pekanbaru  kunjungan  1  (K1)  dan kunjungan  4  (K4)  mengalami  peningkatan  dari  tahun  sebelumnya  dikarenakan  ibu hamil  telah  memanfaatkan  fasilitas  kesehatan  yang  telah  disediakan  pemerintah. Namun permasalahan kematian neonatal, bayi, balita meningkat drastis dari 9 kasus pada  tahun  2018  menjadi  107  kasus  pada  tahun  2019.  BBLR  menempati  urutan pertama  penyebab  kematian  (10  kasus)  ( Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru,  2019 ). Hal ini menjadi perhatian pemerintah  karena berkaitan dengan pelayanan antenatal, status  gizi  ibu  hamil,  tingkat  keberhasilan  program  KIA,  sanitasi  lingkungan,  infeksi dan  kecelakaan.  Berbagai  penelitian  menjelaskan  kejadian  stunting  pada  anak. Status  gizi  ibu  hamil  merupakan  salah  satu  faktor  penyebab  stunting  ( Alfarisi, Nurmalasari,  &  Nabilla,  2019 ).  Stunting  merupakan  kekurangan  gizi  dalam  waktu lama  yaitu  sejak  janin  dalam  kandungan  sampai  awal  kehidupan  anak  ( Beal, Tumilowicz, Sutrisna, Izwardy, & Neufeld, 2018 ).
Hasil  Studi  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  tahun  2021,  prevelensi  stunting pada  balita  sebesar  24,8%  ( SSGI,  2021 ).  Prevalensi  BBLR  yang  menyebabkan stunting sebesar  10,2%  dan  panjang  badan  lahir  <  48  cm  memiliki  prevalensi stunting  sebesar  20,2%  ( Kemenkes,  2018 ).  Prevalensi  stunting  di  Kota  Pekanbaru pada  tahun  2019  sebanyak  2714  kasus  (17,8%),  Balita  Gizi  Kurang  sebanyak  587 kasus (0,8%) dan Balita Kurus 469 kasus (0,6%) ( Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru, 2019 ).  Faktor  penyebab  stunting  terdiri  dari:  1)  Praktik  pengasuhan  kurang  baik,  2) Masih  terbatasnya  layanan  kesehatan  termasuk  layanan  ANC – Ante  Natal  Care (pelayanan  ibu  hamil), postnatal  care dan  pembelajaran  dini  yang  berkualitas,  3)
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
Masih kurangnya akses keluarga ke makanan bergizi, dan 4) Kurangnya akses ke air bersih  dan  sanitasi  ( TNP2K,  2017 ).  Adapun  faktor  penentu status  gizi  balita stunting adalah  pola  konsumsi  keluarga,  konsumsi  makanan  tidak  mencukupi  kebutuhan, keadaan kesehatan, pengetahuan orang tua, tingkat pendidikan, pemberian ASI, dan pelayanan  kesehatan  ( Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau,  2016 ).  Faktor  status  gizi dengan  BBLR  memiliki  risiko  stunting  sebesar  3,82  kali.  Faktor  pendidikan  ibu rendah  memiliki  risiko  mengalami  stunting  sebesar  1,67  kali.  Faktor  pendapatan sebagai prediktor sebesar 2,1 kali. Faktor sanitasi buruk sebesar 5,0 kali ( Apriluana & Fikawati, 2018 ).
Sejak awal kehamilan disarankan mengikuti Kelas Ibu Hamil, yang terdiri dari pemberian  materi  berupa  kesehatan  ibu  hamil,  edukasi  nutrisi  dan  senam  hamil. Pemberian  edukasi  merupakan  bagian  ANC  dan  pencegahan  stunting.    Pelayanan antenatal minimal empat kali dan dapat dilakukan  di kelas ibu hamil. Kelas  ibu  hamil adalah pelayanan keperawatan maternitas. Jumlah peserta ibu hamil dalam kelas ibu hamil maksimal 10 orang tiap kelas ( Depkes, 2009 ). Adapun kegiatannya adalah: 1) Edukasi  terkait  perubahan  selama  hamil,  keluhan,  cara  mengatasi  keluhan, pengaturan  gizi  /  nutrisi  dalam  penanggulangan  anemia  dan  pemberian  TTD,  2) Perawatan kehamilan, dan 3) Implementasi Senam Hamil (kandungan > 20 minggu) pada  akhir  pemberian  materi.  Senam  hamil  merupakan  terapi  latihan  gerak mempersiapkan  ibu  secara  fisik  dan  mental  menghadapi  persalinan  spontan,  cepat dan aman.  Pada kelas ibu hamil akan mendapatkan latihan dan penjelasan seputar senam  hamil  ( Wulan,  2019 ).  Hasil  penelitian  di  Kabupaten  Sumedang,  40,7%  ibu hamil memiliki persepsi negatif terhadap pelaksanaan senam hamil  ( Maelani, 2019 ). Hanya  63%  ibu  hamil  yang  rutin  melakukan  senam  hamil  di  Klinik  Masitah ( Nurlaelah, 2020 ). Pelaksanaan senam hamil dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu;  1)  Motivasi,  2)  Minat,  3)  Pekerjaan,  4)  Dukungan  suami/keluarga,  dan  5) Dukungan  petugas  kesehatan  ( Jumhati  &  Kurniawan,  2019 ).  Salah  satu  hambatan pelaksanaan  senam  hamil  berhubungan  dengan  rasa  ketidaknyamanan  dan kekhawatiran ibu selama hamil ( Rahmawati, Rosyidah, & Marharani, 2016 ).
Puskesmas  Sidomulyo  RI  berada  di  Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru.  Data Tahun  2018,  Capaian  ASI  Eksklusif  memenuhi  target  namun  cakupan  Fe  pada  ibu hamil  belum  memenuhi  target.  Pelaksanaan  Kelas  Ibu  Hamil  dilakukan  rutin  yaitu pemberian  jus  atau  minuman  ibu  hamil  dan  senam  hamil  1  kali  dalam  seminggu. Perawat  di Puskesmas menjelaskan, pemberian pengetahuan nutrisi belum maksimal dikarenakan tidak mengkhususnya pertemuan untuk edukasi nutrisi dan ibu hamil silih berganti dan tidak rutin mengikuti kelas ibu hamil sehingga evaluasinya sulit dilakukan. Pelaksanaan  senam  hamil  hanya  diperuntukkan  bagi  siapa  saja  yang  berkeinginan mengikuti.  Adapun  solusi  yang  dapat  dilakukan  adalah  membuat  grup  khusus  bumil, mengumpulkan  ibu  hamil,  memberikan  motivasi  untuk  rutin  hadir,  menciptakan lingkungan  tenang  dan  nyaman,  memberikan  pendidikan  kesehatan,  serta  akhir pertemuan dilakukan senam hamil.
Tujuan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah  meningkatkan derajat  kesehatan  ibu  dengan  menilai  pengetahuan  ibu  sebelum  dan  sesudah diberikan  edukasi  dan  mendeskripsikan  pelaksanaan  senam  hamil  di  Puskesmas Sidomulyo  RI  Kota  Pekanbaru.  Diharapkan  pelaksanaan  edukasi  nutrisi  dan  senam hamil menjadi program berkelanjutan bagi ibu hamil yang diselenggarakan oleh pihak Puskesmas  Sidomulyo  RI.  Adanya  kegiatan  ini  diharapkan  dapat  menjadi  bekal  ibu hamil dalam memberikan nutrisi yang adekuat selama hamil.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  merupakan  kegiatan  pendidikan kesehatan dengan  memberikan edukasi nutrisi dan  pelaksanaan senam  hamil pada ibu  hamil  yang  mengikuti  kelas  ibu  hamil  di  Puskesmas  Sidomulyo  Rawat  Inap Pekanbaru.  Kegiatan  ini  dilakukan  dengan  mengikuti  petunjuk  dari  buku  Pedoman Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil yaitu dimulai dari pembatasan jumlah peserta kelas ibu hamil maksimal sebanyak 10 orang.  Kegiatan dibagi ke dalam tahap persiapan dan tahap pelaksanaan. Adapun tahapan tersebut dapat dilihat pada bagan diagram alir sebagai berikut:
Tahap  persiapan  dimulai  dengan  pengurusan  izin  dan  MoU  Poltekkes Kemenkes Riau dan Puskesmas Sidomulyo Rawat Inap Pekanbaru. Tim pengabdian masyarakat  melakukan  koordinasi  dengan  pemegang  program  KIA  dan mengumpulkan kader di Sidomulyo Barat. Kader membantu menjemput ibu-ibu hamil untuk  mengikuti  kegiatan  posyandu.  Kegiatan  uji  validitas  instrumen  pada  ibu  hamil yang mengunjungi posyandu berjumlah 15 orang.
Tahap  pelaksanaan  dimulai  dengan  memberikan  kuesioner  ( pre-test) kemudian dilanjutkan dengan pemberian edukasi nutrisi dan senam hamil  dilakukan sebanyak  3  (tiga)  kali  yang  terdiri  dari:  edukasi  perubahan  kehamilan  dan  cara mengatasi  keluhan  selama  hamil,  edukasi  nutrisi  trimester  I,  II  dan  III  dan  setiap pertemuan  diakhiri  dengan  senam  hamil  sesuai  dengan  trimester  kehamilan.  Pada akhir  pertemuan  diberikan  kuesioner post-test .  Jumlah  ibu  hamil  yang  mengikuti kegiatan  ini  sebanyak  9  orang.  Instruktur  senam  diajarkan  oleh  bidan  puskesmas dan didampingi oleh ketua pelaksana kegiatan.
Metode  pengabdian  masyarakat  ini  menggunakan  desain pre-test dan post- test untuk  mengukur  pengetahuan  ibu  hamil  dan  observasi  pelaksanaan  senam hamil.  Kuesioner  pengetahuan  terdiri  dari  20  pertanyaan  yang  berisi  tentang kehamilan,  nutrisi  selama  masa  kehamilan  dan  pengetahuan  senam  hamil.  Skala ukur  nominal.  Peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  dilihat  dengan  membandingkan nilai  rata-rata  sebelum  dan  sesudah  kelas  ibu  hamil  Puskesmas  Sidomulyo  RI. Penilaian  pelaksanaan  senam  hamil  dengan  melakukan  observasi  komposit  3  kali pertemuan dengan skala ukur ordinal (kategori baik/kurang baik). Waktu pelaksanaan

## Tahap Persiapan
(izin dan uji validitas instrumen)
Tahap Pelaksanaan (Pertemuan 1) Pre-test Pengetahuan, Pemberian Edukasi Kesehatan Ibu Hamil (mengatasi keluhan selama hamil) + Observasi Senam Hamil 1
Tahap Pelaksanaan (Pertemuan 2) Edukasi Nutrisi Trimester I danTrimester II + Observasi Senam Hamil 2
Tahap Pelaksanaan (Pertemuan 3) Edukasi Nutrisi Trimester III dan Pencegahan Stunting, Post-test Pengetahuan + Observasi Senam Hamil 3
Gambar 1. Diagram alir pengabdian kepada masyarakat
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
dilakukan Juni –Juli 2019. Sarana yang digunakan adalah ruang aula lantai 2, matras, laptop, infokus, alat tulis, pengeras suara, dan media pembelajaran booklet/leaflet .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Uji validitas dilakukan pada kuesioner yang akan disebarkan kepada ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil. Hasil uji validitas kuesioner yang dilaksanakan pada 15  orang  ibu  hamil  di  Posyandu  Sidomulyo  Barat  didapatkan  nilai  r  tabel  (95%) adalah 0,514. Pada uji reliabilitas diperoleh nilai reliabilitas sebesar 0,922. Sehingga didapatkan jumlah soal kuesioner yang valid adalah sebanyak 20 soal.
Kegiatan uji validitas dapat dilihat pada gambar sebagai berikut:
Gambar  2. Pembagian  instrumen  pada  saat  uji validitas
Gambar 3. Pengisian kuesioner oleh ibu hamil di RW 26 Gambar 4 . Tahap Pelaksanaan Edukasi
Gambar  5. Implementasi  Senam  Hamil  di  Kelas

## Ibu Hamil Puskesmas Sidomulyo RI
Pada tahap pelaksanaan dilakukan pre-test di awal pertemuan 1  dan post-test pada  akhir  pertemuan  III  untuk  mendapatkan  gambaran  peningkatan  pengetahuan ibu  hamil  terhadap  edukasi  yang  telah  diberikan.  Hasil pre-test dan post-test pada ibu hamil di Kelas Ibu Hamil Puskesmas Sidomulyo RI dapat dilihat sebagai berikut:
Tabel 1. pre-test dan post-test
Variabel Rata-Rata ± SD Nilai rata-rata pre-test 68,57     ± 22,49 Nilai rata-rata post-test 92,86     ±   3,93 Selisih 24,29
Tabel  1  menjelaskan  bahwa  nilai  rata-rata  sebelum  edukasi  adalah  68,57 dengan standar deviasi ± 22,49. Nilai rata-rata setelah edukasi adalah 92,86 dengan standar deviasi  ±  3,93.  Terdapat  peningkatan  nilai  rata-rata  (selisih)  sebesar  24,29.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  peningkatan  pengetahuan  ibu  setelah  pemberian  materi tentang nutrisi.
Gambar 6 . Pelaksanaan Pretest – Posttest
Pengetahuan  ibu  penting  dalam  mencegah  risiko  stunting  pada  anak  yang akan  dilahirkan  nantinya.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  di  Bangladesh  bahwa faktor pendidikan orang tualah yang menjadi prediktor kejadian stunting ( Chowdhury et  al.,  2020 ).  Menurut  analisis  pengabdi,  untuk  mengantisipasi  hal  tersebut pendidikan  kesehatan  yaitu  edukasi  nutrisi  menjadi  solusi  yang  tepat  untuk meningkatkan  pemahaman  ibu  dalam  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  selama  masa kehamilan.
Edukasi berupa pendidikan kesehatan bertujuan mengubah sikap dan perilaku khususnya  pada  ibu  hamil  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatannya.  Peningkatan derajat  kesehatan  berkaitan  dengan  pencegahan  masalah  yang  sering  terjadi  pada ibu hamil seperti anemia akibat kekurangan nutrisi yang berdampak pada kesehatan janin seperti berat badan lahir rendah. Salah Satu yang dikhawatirkan apabila BBLR adalah  kekerdilan  pada  bayi  berakibat  stunting  sehingga  penanganan  dilaksanakan dengan segera dan tepat sasaran.  Perilaku pencegahan stunting  seperti melakukan pemeriksaan  ANC,  pemenuhan  kebutuhan  nutrisi,  dan  konsumsi  zat  besi  yang dimulai  saat  hamil  sangat  penting  dilakukan  agar  anak  yang  dilahirkan  tidak mengalami stunting ( Nurfatimah et al., 2021 ).
Perlunya  pendidikan  kesehatan  kepada  ibu  hamil  memberikan  pemahaman kepada  ibu  terkait  nutrisi  apa  yang  perlu  dikonsumsi  untuk  mencegah  anemia, mencegah  kekurangan  asam  folat  dan  zat  besi  sehingga  kebutuhan  nutrisi  selama kehamilan  terpenuhi.  Sesuai  pendapat  Hardiansyah  (2017)  sasaran  utama  adalah periode pra hamil, hamil dan balita dengan cara perbaikan pola konsumsi  makanan saat  hamil  sesuai  gizi  seimbang  dan  gaya  hidup  sehat.  Jenis  makan  yang  mudah didapat  dan  harga  yang  terjangkau  telah  dijelaskan  kepada  ibu  hamil  seperti mengonsumsi  sayuran  hijau  dan  lauk  pauk  yang  memiliki  nilai  gizi  yang  tinggi. Pemberian edukasi juga melalui media yang dapat dibawa pulang seperti leaflet dan handout materi sehingga ibu hamil bisa menerapkan variasi makanan bergizi setiap hari.
Setiap akhir sesi pemberian edukasi, diberikan pengetahuan dan keterampilan terkait  senam  hamil.  Mulai  dari  gerakan  ringan  hingga  gerakan  yang  sulit  bagi  ibu hamil. Senam hamil dapat membantu ibu hamil mengetahui cara mengatasi masalah
selama  hamil  seperti  kram  kaki.  Beberapa  penelitian  menjelaskan  bahwa  walaupun ibu  hamil  memiliki  pengetahuan  yang  baik,  namun  belum  tentu  mau  melakukan senam hamil dengan baik sehingga tidak ada hubungan tingkat pengetahuan dengan pelaksanaan senam hamil ( Mariani & Puspitasari, 2006 ).
Adapun  faktor  yang  berhubungan  dengan  pelaksanaan  senam  hamil  adalah dukungan  keluarga  terhadap  senam  hamil  dan  faktor  ibu  yang  tidak  bekerja ( Yuniastari,  Fatimah  P.,  &  Rahayuning  P.,  2014 ).  Hasil  observasi  terhadap pelaksanaan  senam  hamil  dengan  menggunakan  lembar  observasi  yang  terdiri  dari pelaksanaan  tahap  pemanasan,  tahap  pelaksanaan  dan  tahap  pendinginan  serta diberikan  teknik  relaksasi  dengan  menggunakan  musik  instrumen.  Adapun pelaksanaan senam hamil di kelas ibu hamil Puskesmas Sidomulyo Rawat Inap Kota Pekanbaru dapat dilihat pada tabel sebagai berikut:
Tabel 2. Pelaksanaan Senam Hamil
Variabel Observasi Pelaksanaan Senam Hamil Kategori Pertemuan 1 Pertemuan 2 Pertemuan 3 Tahap pemanasan 100% 100% 100% Baik Melakukan senam hamil semua langkah dari awal sampai akhir 100% 100% 100% Baik Tahap pendinginan 100% 100% 100% Baik Relaksasi (musik instrumen) 100% 100% 100% Baik Pelaksanaan senam hamil secara komposit 100% Baik
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  hasil  bahwa  seluruh  ibu  hamil  mampu melakukan senam hamil dengan kategori baik (100%).  Hal ini menunjukkan bahwa seluruh  ibu  hamil  mampu  melakukan  senam  hamil  dari  awal  hingga  akhir  selama  3 kali  pertemuan  dengan  baik.  Pelaksanaan  senam  hamil  memberikan  semangat kepada ibu hamil untuk meningkatkan kemampuan ibu melakukan aktivitas fisik dan mempersiapkan proses kelahiran. Sejalan dengan pendapat Tri Wulan (2017) bahwa senam  hamil  dapat  meningkatkan  stamina  dan  kondisi  tubuh  serta  mendukung kelancaran  proses  persalinan.  Pelaksanaan  senam  hamil  sangat  baik  dapat dipengaruhi  oleh  motivasi  ibu  dalam  melakukan  senam  hamil.  Hasil  pengabdian masyarakat  ini  sejalan  dengan  penelitian  adanya  hubungan  motivasi  terhadap pelaksanaan  senam  ibu  hamil  63,4%  ibu  hamil  yang  melakukan  senam  hamil memiliki motivasi yang tinggi ( Qomariah & Sartika, 2019 ).
Perubahan fisik dan psikologi ibu hamil mempengaruhi tumbuh kembang anak yang  akan  dilahirkan.  Perubahan  selama  hamil  ini  dapat  disikapi  dengan  senam hamil yang baik dan benar serta teratur. Tujuan akhir dari pelaksanaan senam hamil adalah  mempersiapkan  ibu  menghadapi  kelahiran  anak  dengan  aman  dan  nyaman ( Carolus, 2020 ).
Pelaksanaan senam hamil merupakan bagian dari promosi kesehatan. Hal ini tertuang  di  dalam  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No.  04  Tahun  2012  tentang petunjuk teknis promosi kesehatan rumah sakit (PKRS) yaitu pengelolaan kelompok senam  hamil  sebagai  bagian  dari  pelaksanaan  promosi  kesehatan  bagi  klien  sehat. Sehingga memungkinkan pemberian informasi kepada ibu hamil tentang bagaimana cara meningkatkan derajat kesehatan ibu hamil dan mencegah komplikasi kehamilan
penting  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  yang  profesional  dan  terlatih  di  fasilitas kesehatan  di  wilayah  tempat  tinggal  ibu  hamil  tersebut.  Pendidikan  kesehatan  yang berkelanjutan  dapat  membantu  ibu  untuk  mengubah  sikap  dan  perilaku  dalam meningkatkan kesehatannya dari waktu ke waktu.
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  tentang  pemberian  edukasi  nutrisi dan  pelaksanaan  senam  hamil  yang  merupakan  bentuk  pelaksanaan  Kelas  Ibu Hamil  di  Puskesmas  Sidomulyo  Rawat  Inap  ini  memberikan  gambaran  bagaimana pengetahuan  ibu  hamil  terhadap  pencegahan  masalah  kesehatan  selama  hamil bahkan masalah setelah anak lahir yang diakibatkan karena pola nutrisi yang kurang baik selama kehamilan. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Muhith (2019) tentang  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  sebagai  upaya  peningkatan pengetahuan  keluarga  dan  kader  dalam  deteksi  dini  risiko  tinggi  ibu  hamil  di Kabupaten Lamongan.
Penggunaan  media inovatif dan atraktif seperti simulasi dan penayangan film untuk  masa  yang  akan  datang  dapat  memikat  keluarga  dalam  mendeteksi  dini masalah  kesehatan  pada  periode  kehamilan  ( Muhith,  Fardiansyah,  Y,  &  Larasati, 2019 ).  Namun  selama  pelaksanaan  kegiatan  ini  terdapat  beberapa  kendala  yaitu kurangnya motivasi ibu hamil untuk mengikuti kelas ibu hamil. Sehingga dibutuhkan sosialisasi oleh berbagai pihak untuk dapat menyampaikan program kelas ibu hamil kepada masyarakat sekitar. Sejalan dengan analisis SWOT yang dilakukan terdahulu terkait  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  di  mana  posisi  program  kelas  ibu  hamil  berada pada  kuadran  III  yang  berarti  lemah  namun  sangat  berpeluang  sehingga  perlu adanya  perubahan  strategi  dan  mengenalkan  kelas  ibu  hamil  kepada  masyarakat luas melalui promosi secara terus menerus ( Fuada & Setyawati, 2016 ).

## SIMPULAN DAN SARAN
Nilai  rata-  rata pre-test pengetahuan  ibu  hamil  tentang  nutrisi  adalah  68,57. Nilai  rata-rata post-test pengetahuan  adalah  92,86.  Edukasi  nutrisi  meningkatkan nilai rata-rata pengetahuan sebesar 24,29. Pelaksanaan senam hamil dilakukan oleh seluruh  ibu  hamil  (100%)  dengan  kategori  baik.  Ibu  hamil  melakukan  senam  hamil dengan penuh semangat, motivasi diri dan minat selama pelaksanaan senam hamil.
Diharapkan  adanya  peningkatan  derajat  kesehatan  ibu  hamil  dan  mampu mencegah  terjadinya  anemia  dan  BBLR  sehingga  ibu  dapat  melahirkan  dengan normal  dan  bayi  yang  dilahirkan  tidak  mengalami  kegagalan  pertumbuhan  dan perkembangan  yang  berakibat  stunting  nantinya.  Sebaiknya  kegiatan  Kelas  Ibu Hamil ini dapat diteruskan sampai berakhirnya 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK). Untuk  kegiatan  selanjutnya  sebaiknya  diikuti  dengan  demonstrasi  pemberian  nutrisi isi  piringku  kepada  ibu  hamil  dan  pemberian  suplemen  atau  minuman  yang  dapat mencegah  anemia  dan  meningkatkan  HB  pada  ibu  hamil  seperti  sari  kacang  hijau ataupun kurma.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfarisi, R., Nurmalasari, Y., & Nabilla, S. (2019). Status Gizi Ibu Hamil Dapat Menyebabkan Kejadian Stunting Pada Balita. Jurnal Kebidanan Malahayati , 5(3), 271 –278. Retrieved from https://doi.org/10.33024/jkm.v5i3.1404
Apriluana,  G.,  &  Fikawati,  S.  (2018).  Analisis  Faktor-Faktor  Risiko  terhadap  Kejadian Stunting pada Balita ( 0-59 Bulan ) di Negara Berkembang dan Asia Tenggara. Media Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan ,  28(4),  247 –256.  Retrieved  from https://doi.org/10.22435/mpk.v28i4.472
Astriana,  W.  (2017).  Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Ilmu  Kesehatan ,  2(2),  123 – 130. Retrieved from https://doi.org/10.30604/jika.v2i2.57
Beal,  T.,  Tumilowicz,  A.,  Sutrisna,  A.,  Izwardy,  D.,  &  Neufeld,  L.  M.  (2018,  October  1).  A review  of  child  stunting  determinants  in  Indonesia. Maternal  and  Child  Nutrition . Blackwell Publishing Ltd. Retrieved from https://doi.org/10.1111/mcn.12617
Carolus,  P.  P.  K.  (2020). Kurikulum  Pelatihan  Instruktur  Senam  Hamil  dan  Nifas  Dini  di Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan .  Jakarta:  Pusat  Pengembangan  Kesehatan  Carolus (PPKC). Retrieved from http://www.ppkcarolus.com/
Chowdhury,  T.  R.,  Chakrabarty,  S.,  Rakib,  M.,  Afrin,  S.,  Saltmarsh,  S.,  &  Winn,  S.  (2020).
Factors associated with stunting and wasting  in children under 2 years in Bangladesh. Heliyon , 6(9), e04849. Retrieved from https://doi.org/10.1016/J.HELIYON.2020.E04849 Depkes.  (2009). Pedoman  Pelaksanaan Kelas  Ibu  Hamil . Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia . Retrieved from https://libportal.jica.go.jp/library/Archive/Indonesia/232i.pdf Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru.  (2019). Profil  Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru  Tahun 2019 . Retrieved from http://diskes.pekanbaru.go.id/files/informasi/PROFIL_2019.pdf Elmadfa, I., & Meyer, A. L. (2012). Vitamins for the First 1000 Days: Preparing for Life. Int. J. Vitam.  Nutr.  Res ,  82(5),  342 –347.  Retrieved  from https://doi.org/10.1024/0300- 9831/a000129
Fitri, L. (2018). Hubungan BBLR dan ASI Ekslusif dengan Kejadian Stunting Di Puskesmas Lima  Puluh  Pekanbaru. Jurnal  Endurance ,  3(1),  131 –137.  Retrieved  from http://doi.org/10.22216/jen.v3i1
Fuada,  N.,  &  Setyawati,  B.  (2016).  Pelaksanaan  Kelas  Ibu  Hamil  Di  Indonesia. Jurnal Kesehatan Reproduksi , 6(2), 67 –75. Retrieved from
https://doi.org/10.22435/kespro.v6i2.5411.67-75
Heben, C., Indra, R. L., & Erianti, S. (2021). Gambaran penerapan Discharge planning pada pasien  Post  Mastektomi  untuk  mencegah  Terjadinya  Limfedema. Jurnal  Keperawatan Hang
Tuah (Hang Tuah
Nursing
Journal). 1(1), 63 –73. https://jom.htp.ac.id/index.php/jkh/article/view/337
Jumhati,  S.,  &  Kurniawan,  S.  S.  (2019).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Trend Penurunan  Pelaksanaan  Senam  Ibu  Hamil  Di  Kabupaten  Bekasi. Jurnal  Ilmiah Kesehatan , 11(1), 27 –36. Retrieved from https://doi.org/10.37012/jik.v11i1.65 Kemenkes. (2018). Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia . Pusat Data dan Informasi,
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia . Retrieved from
https://pusdatin.kemkes.go.id/article/view/18102500001/situasi-balita-pendek-di- indonesia.html
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar  2018 .  Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia. Retrieved
from
https://www.litbang.kemkes.go.id/hasil-utama-riskesdas-2018/
Maelani, Y. (2019). Persepsi tentang Senam Hamil pada Ibu Hamil Trimester II di Kabupaten Sumedang . Repository  Universitas  Pendidikan  Indonesia .  Universitas  Pendidikan Indonesia. Retrieved from http://repository.upi.edu/36953/
Mariani,  M.,  &  Puspitasari,  N.  (2006).  Praktik  Senam  Hamil  Hubungannya  dengan Kelancaran  Proses  Persalinan. The  Indonesian  Journal  of  Public  Health ,  3(1),  10 –14.
Retrieved
from
http://portalgaruda.fti.unissula.ac.id/index.php?ref=browse&mod=viewarticle&article=17 946
Muhith,  A.,  Fardiansyah,  A.,  Y,  A.  M.,  &  Larasati,  Y.  (2019).  Pelaksanaan  Kelas  Ibu  Hamil Sebagai Upaya Peningkatan Pengetahuan Ibu, Keluarga Dan Kader Dalam Deteksi Dini Resiko Tinggi Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Sambeng Kabupaten Lamongan. Care : Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan , 7(1), 37. Retrieved from https://doi.org/10.33366/jc.v7i1.1084 Nurbadriyah,  W.  D.  (2019). Anemia  Defisiensi  Besi (1st  ed.).  Yogyakarta:  Deepublish. Retrieved from https://books.google.co.id/books?id=j824DwAAQBAJ
Nurfatimah, N., Anakoda, P., Ramadhan, K., Entoh, C., Sitorus, S. B. M., & Longgupa, L. W.
(2021). Perilaku Pencegahan Stunting pada Ibu Hamil. Poltekita : Jurnal Ilmu Kesehatan , 15 (2), 97 –104. https://doi.org/10.33860/jik.v15i2.475 Nurlaelah.  (2020). Efektifitas  Pelaksanaan  Senam  Hamil  Terhadap  Kelancaran  Proses Persalinan Pada Ibu Bersalin Di Klinik Masita Muara Jawa . Repository Poltekkes Kaltim . Poltekkes Kemenkes Kaltim. Retrieved from http://repository.poltekkes- kaltim.ac.id/id/eprint/1043
Qomariah,  S.,  &  Sartika,  W.  (2019).  Hubungan  Motivasi  Terhadap  Pelaksanaan  Senam.
Journal of Midwifery Science , 3(1), 36 –39. Retrieved from
http://jurnal.univrab.ac.id/index.php/jomis/article/view/661
Rahmawati,  N.  A.,  Rosyidah,  T.,  &  Marharani,  A.  (2016).  Hubungan  Pelaksanaan  Senam Hamil  dengan  Ketidaknyamanan  Ibu  Hamil  Trimester  III. Jurnal  Involusi  Kebidanan ,
7(12),
42. Retrieved from http://jurnal.stikesmukla.ac.id/index.php/involusi/article/viewFile/209/207
SSGI.  (2021). Buku  Saku  Hasil  Studi  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  Tahun  2021 . https://www.litbang.kemkes.go.id/buku-saku-hasil-studi-status-gizi-indonesia-ssgi-tahun- 2021/
Tanziha,  I.,  Utama,  L.  J.,  &  Rosmiati,  R.  (2016).  Faktor  Risiko  Anemia  Ibu  Hamil  Di Indonesia. Jurnal Gizi Dan Pangan , 11(2), 143 –152. Retrieved from https://doi.org/10.25182/jgp.2016.11.2.%25p
TNP2K.  (2017). 100  Kabupaten  /  Kota  Prioritas  untuk  intervensi  Anak  Kerdil  (Stunting) Volume  2 . The  National  Team  For  The  Acceleration  Of  Poverty  Reduction .  Jakarta. Retrieved from http://www.tnp2k.go.id/downloads
Wulan, T. (2019). Hubungan Pelaksanaan Senam Hamil pada Ibu Hamil dengan Kelancaran Proses  Persalinan  di  Puskesmas  Papar  Kabupaten  Kediri. Jurnal  Nusantara  Medika , 3(2), 86 –96. Retrieved from https://doi.org/10.29407/judika.v3i2.13109
Yuniastari,  A.  D.,  Fatimah  P.,  S.,  &  Rahayuning  P.,  D.  (2014).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Pelaksanaan  Senam  Hamil  Di  Wilayah  Puskesmas  Purwokerto Barat Tahun 2013. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 2(5), 283 –291. Retrieved from https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/view/6413