Open acces: http://ejurnal.uij.ac.id/index.php/JM

## Factors that Influence the Decrease in Age at Menarche: Literature Review

## Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Penurunan Usia Menarche : Literature Review
Kartika Adyani 1 , Magfurotul Fannanah 2, Friska Realita 3 Universitas Islam Sultan Agung Semarang, Semarang, Indonesia 1,2,3
A RTICLE I NFORMATION

## ABSTRACT
Received: 16, January, 2024 Revised: 29, April, 2024 Accepted: 28, May, 2024 Menarche is a developmental stage that occurs six months after the maximum growth rate or in the middle of puberty. Menarche is a sign that a woman has reached sexual and physical maturity. During this time,  a  woman  will  also  experience  other  changes,  such  as  a  wider pelvis, an enlarged vagina and uterus, and more hair growing in the armpits and around the genitals. The age of menarche in Indonesia is 20.0%  or  an  average  of  13  years.  Menarche  occurs  in  37.5%  of Indonesian  children,  with  a  prevalence  of  20.9%,  and  occurs  at  an average  age  of  13 –14  years.  Objective:  to  obtain  information  about what  factors  can  lead  to  a  decrease  in  the  age  of  menarche  in adolescent girls according to the latest research. The research design used in this research is a literature review. The data used to search for literature  were  PubMed  and  Google  Scholar  with  the  keywords adolescence,  menarche,  age  at  menarche,  nutritional  status,  and genetics.  The  data  that  has  been  found  is  then  selected  based  on inclusion criteria and exclusion criteria and the research method used is  cross  sectional.  Discussion:  There  are  several  factors  that  can influence  the  decrease  in  the  age  of  menarche.  These  factors  are nutritional  status,  mass  media  exposure,  lifestyle  patterns,  family socio-economic  level,  hereditary  factors,  and  consumption  of  junk food. The results of the literature study show that the strongest factor in  reducing  the  age  of  menarche  is  nutritional  status.  Children  with good nutrition tend to experience menarche earlier than children who have poor nutrition.
Menarche merupakan tahap perkembangan yang terjadi enam bulan setelah  laju  pertumbuhan  maksimal  atau  pada  pertengahan  masa pubertas. Menarche merupakan  tanda  bahwa  seorang  wanita  telah mencapai  kematangan  seksual  dan  fisik.  Pada  masa  ini,  seorang wanita  juga  akan  mengalami  perubahan  lain,  seperti  panggul  yang semakin lebar, vagina dan rahim yang membesar, serta lebih banyak rambut yang tumbuh di ketiak dan sekitar alat kelamin. Usia menarche di Indonesia sebesar 20,0% atau rata-rata 13 tahun. Menarche terjadi pada  37,5%  anak  Indonesia,  dengan  prevalensi  20,9%,  dan  terjadi pada  rata-rata  usia  13 –14  tahun.  Tujuan:  mendapatkan  informasi mengenai  faktor  apa  saja  yang  dapat  mengakibatkan  terjadinya penurunan  usia menarche pada  remaja    putri  menurut  penelitian- penelitian terbaru.  Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini  adalah literatur  review .  Penelurusan  data  yang  digunakan  untuk mencari literatur yaitu PubMed  dan Google Scholar dengan kata kunci remaja, menarche , usia menarche , status gizi, dan genetic. Data-data yang telah ditemukan kemudian dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi dan metode penelitian yang digunakan adalah cross sectional.  Diskusi:  Ada  bebrapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi penurunan usia menarche. Faktor tersebut adalah status gizi, paparan media massa, pola gaya hidup, tingkat sosial ekonomi keluarga, faktor keturunan, dan konsumsi junk food. Hasil study literatur menunjukkan bahwa  faktor  yang  paling  kuat  dalam  penurunan  usia menarche

## KEYWORD
Adolescence, menarche, age at menarche, nutritional status, genetics
Remaja, menarche , usia menarche , status gizi, genetic

## C ORRESPONDING AUTHOR
Nama : Magfurotul Fannanah Address: E-mail: fafanafana0@gmail.com
No. Tlp : +6285330666581
DOI 10.56013/JURNALMIDZ.V7 I 1.2645
© 2024 Adyani, et al.
Jurnal MID-Z (Midwifery Zigot) Jurnal Ilmiah Kebidanan (May 2024), Volume 7, Nomor 1
adalah  status  gizi.  Anak  dengan  gizi  yang  baik  cenderung  akan mengalami menarche yang  lebih  awal  dibandingkan  dengan    anak yang memiliki gizi yang buruk.

## Pendahuluan
Tahap peralihan antara masa anak-anak dan masa dewasa adalah masa remaja. Pada masa ini, anak akan banyak mengalami perubahan penting baik dari segi  perkembangan fisik, mental, dan intelektualnya..  Fase  remaja  dimulai  antara  usia  10-18  tahun  (P.  Wulandari  et  al.,  2015).    Sebelum seorang  anak  memasuki  usia  remaja,  anak  akan  masuk  ke  masa  pubertas  dimana  pada  masa  ini dimulai ketika seorang anak berusia antara 8 sampai 10 tahun dan mencapai masa akhir kira-kira pada usia 15 hingga 16 tahun (Munda et al., 2013). Pada masa ini organ reproduksi wanita sudah matang dan akan mengalami pertumbuhan fisik yang sangat pesat (Aminingsih et al., 2015).
Menarche merupakan tahap perkembangan yang terjadi enam bulan setelah laju pertumbuhan maksimal atau pada pertengahan masa pubertas. Seorang wanita akan mengalami siklus menstruasi pertamanya, yang juga dikenal sebagai menarche yang ditandai dengan lepasnya lapisan endometrium dan selanjutnya terjadi pendarahan vagina (Fatmawati et al., 2023). Menarche merupakan tanda bahwa seorang wanita telah mencapai kematangan seksual dan fisik. Pada masa ini, seorang wanita juga akan mengalami  perubahan  lain,  seperti  panggul yang  semakin  lebar,  vagina dan  rahim  yang  membesar, serta lebih banyak rambut yang tumbuh di ketiak dan sekitar alat kelamin (Alam et al., 2021).
Menarche atau pendarahan biasanya akan terjadi pada remaja perempuan yang berusia antara 12-14 tahun. (Larasati et al., 2019).  Remaja perempuan di Amerika Utara biasanya menarche antara usia  10,5 dan 15 tahun,  dengan rata-rata usia 12 tahun 9,5 bulan. Menarche di negara-negara Asia seperti  Hong  Kong  dan  Jepang  sering  terjadi  antara  usia  12,2  dan  12,8  tahun.  Sebaliknya  usia menarche di Indonesia pada umumnya adalah 13 tahun (Susanti & Wulandari, 2017). Berdasarkan hasil survei  dan  penelitian,  Indonesia  menduduki  peringkat  ke-15  dari  67  negara  yang  usia menarche nya mengalami penurunan sebesar 0,145 setiap dekadenya. Berdasarkan data yang dihimpun, menarche terjadi di Indonesia pada usia tertua yaitu delapan belas (18) tahun dan termuda pada usia sembilan tahun.  Menurut  Sadiman dan  Islamiyati  (2019),  rata-rata 31,33%  remaja  perempuan  Indonesia  akan menarche pada usia 12 tahun, 31,30% pada usia 13 tahun, dan 18,24% pada usia 14 tahun.(Sadiman & Islamiyati, 2019). Menurut Survei Kesehatan Nasional tahun 2018, remaja putri mengalami menarche rata-rata  pada  usia  12,96  tahun.  5,2%  remaja  putri  di  17  provinsi,  menurut  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdes) memulai siklus menstruasinya sebelum menginjak usia 12 tahun (Nurhayati & Purwandari, 2023).
Menurut  penelitian,  penurunan  usia menarche pada  remaja  dapat  terjadi  karena  beberapa faktor. Menurut Ramraj dkk. (2021) faktor-faktor  tersebut antara lain status gizi, paparan media massa, tingkat  sosial  ekonomi  keluarga,  faktor  keturunan,  dan  konsumsi junk  food (Ramraj  et  al.,  2021).
Variabel-variabel  tersebut  mempunyai  dampak  yang  signifikan  karena  remaja  yang menarche lebih cepat mempunyai risiko lebih tinggi terkena kanker ovarium dan payudara, penyakit kardiovaskular, dan menopause lebih awal (S. Wulandari & Ungsianik, 2013).
Faktor  risiko  yang  terjadi  karena  adanya  penurunan  usia menarche ini  akan  sangat berpengaruh  pada  keberlangsungan  hidup  remaja  perempuan  kedepannya.  Oleh  karena  itu,  dalam penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendapatkan  informasi  mengenai  faktor  apa  saja  yang  dapat
Jurnal MID-Z (Midwifery Zigot) Jurnal Ilmiah Kebidanan (May 2024), Volume 7, Nomor 1
mengakibatkan terjadinya penurunan usia menarche pada remaja  putri menurut penelitian-penelitian terbaru.

## Metode
Desain penelitian dalam penelitian ini adalah literatur review . Penelurusan data yang digunakan untuk mencari literatur yaitu PubMed  dan Google Scholar dengan kata kunci remaja, menarche , usia menarche ,  status  gizi,  dan  genetic.  Data-data  yang  telah  ditemukan  kemudian  dipilih  berdasarkan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi. Kriteria inklusi meliputi metode penelitian cross seectional dengan subyek  remaja  putri  yang  sudah  menstruasi,  diterbitkan  dalam  waktu  10  tahun  terakhir  dan  berisi informasi  mengenai  faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi  penurunan  usia menarche ,  berskala nasional  maupun  internasional  dan  merupakan  sebuah  penelitian  original.  Referensi  yang  termasuk dalam kriteria eksklusi yaitu jika artikel tidak dapat di akses atau tersedia tetapi tidak dalam bentuk full text.

## Hasil dan Pembahasan
Menarche adalah  hal  yang  wajar  terjadi  pada  seorang  remaja  perempuan.  Usia  normal menarche remaja  adalah  12-14  tahun,  tetapi  pada  kenyataannya  saat  ini  banyak  sekali  terjadi penurunan usia menarche . Penurunan usia menarche ini bisa disebut dengan fenomena menarche dini. Menarche dini  adalah  terjadinya  menstruasi  pertama  kali  pada  usia  kurang  dari  dua  belas  tahun. Menurut  Riskesdes  (2010),  usia menarche di  Indonesia  sebesar  20,0%  atau  rata-rata  13  tahun. Menarche terjadi pada 37,5% anak Indonesia, dengan prevalensi 20,9%, dan terjadi pada rata-rata usia 13 –14 tahun (Chrisanti & Sudarma, 2018). Berdasarkan artikel yang telah direview, mengungkapkan sejumlah faktor yang dapat mempengaruhi penurunan usia menarche yaitu status gizi, paparan media massa,  tingkat  sosial  ekonomi  keluarga,  faktor  keturunan,  dan  konsumsi junk  food .  Tabel  1 mencantumkan  artikel  yang  membahas  tentang  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  penurunan  usia menarche :
Tabel 1. Hasil Penelusuran Literarur Review Faktor-Faktor Penurunan Usia Menarche
PENULIS, TAHUN JUDUL PENELITIAN TUJUAN METODE SUBJEK HASIL (Ramraj  et  al., 2021) Study  on  age  of menarche  between generations  and  the factors associated with it Mengetahui  rata-rata usia  menarche  pada remaja putri dan ibunya cross- sectional 100  remaja  putri dan  ibu  mereka yang  berada  di area praktik lapangan SRM University  dengan menggunakan kuesioner Terdapat hubungan antara usia menarche ibu dengan usia menarche anak (Xing et al., 2017) Interactions of physical  activity  and body  mass  index with age at menarche: A school- based sample of Chinese female adolescents 1) Mengetahui hubungan antara aktivitas fisik, indeks massa tubuh,  dan  usia menarche 2) Untuk mengetahui apakah usia menarche ibu Cross sectional Sebanyak 1530 siswa sekolah menengah dari kelas  1 –3  di  Kota Shaoxing,  provinsi Zhejiang,
Tiongkok, September 2015 1. Tidak terdapat hubungan antara indeks massa tubuh dengan usia menarche 2. Terdapat korelasi antara usia menarche anak  dan  usia menarche ibu
Jurnal MID-Z (Midwifery Zigot) Jurnal Ilmiah Kebidanan (May 2024), Volume 7, Nomor 1
PENULIS, TAHUN JUDUL PENELITIAN TUJUAN METODE SUBJEK HASIL berkorelasi terhadap usia menarche anak (Mutasya  et  al., 2016) Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Usia Menarche Siswi SMP Abadiah Faktor-Faktor Meganalisis faktor- faktor yang mempengaruhi usia menarche Cross sectional Seluurh siswa kelas  VII  an  VII yang berjumlah 72 siswa di SMP Abadiah tahun ajaran 2012-2013 Usia menarche tidak berkolerasi dengan pendidikan  ibu  dan ayah, status gizi, atau paparan media massa. Namun terdapat korelasi antara kekayaan orang tua dengan usia menarche (P.  Wulandari  et al., 2015) Faktor –Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Menarche  Siswi  Di Smpn 31 Semarang Menemukan faktor yang meempunyai hubungan dengan kejadian menarche Cross sectional study Seluruh  siswi  di SMP 31 Semarang yang berjumlah 176 siswi Kejadian menarche berhubungan  dengan status  menarche  ibu, gaya  hidup,  paparan media  massa,  gizi,
dan status gizi (S.  Wulandari  & Ungsianik, 2013) Status Gizi, Aktivitas Fisik, dan Usia Menarche Remaja Putri Untuk mengetahui apakah tingkat aktivitas fisik dan status gizi berhubungan  dengan usia menarche pada remaja. Cross sectional Setiap remaja putri yang terdaftar sekolah di Jakarta,
kelas 1 dan 2 SMP dan  kelas  5 dan  6 SD. Sampel penelitian berjumlah 87 siswi yang telah mengalami  siklus menstruasi pertama dalam enam bulan sebelumnya. Terdapat hubungan yang  erat  antara  usia menarche dengan
tingkat  aktivitas  fisik, namun  tidak  terdapat hubungan antara status  gizi  dengan usia menarche (Munda  et  al., 2013) Hubungan Antara IMT  dengan  Usia Menarche pada Siswi SD dan SMP di Kota Manado” Meneliti hubungan antara  usia  menarche dengan keadaan gizi Cross sectional Sampel yang digunakan yaitu 196 siswa perempuan dari SD  Katolik  Santa Theresia  01,  02, 10, SD Katolik Santa Theresia
Malalayang,  SMP
Katolik Santa Theresia
Malalayang, dan SMP  Frater  Don
Bosco. Usia menarche dan status gizi mempunyai hubungan yang signifikan (Sadiman & Islamiyati, 2019) Status Gizi dan Keterpaparan  Media Menganalisis faktor- faktor yang Cross sectional Seluruh siswi SMP 4  Negeri  Metro Penurunan usia menarche
Jurnal MID-Z (Midwifery Zigot) Jurnal Ilmiah Kebidanan (May 2024), Volume 7, Nomor 1
PENULIS, TAHUN JUDUL PENELITIAN TUJUAN METODE SUBJEK HASIL Meningkatkan Kejadian  Menarche Dini pada Siswi berhubungan  dengan kejadian menarche dini dengan jumlah 302  siswa,  dan untuk sempel yaitu siswi  yang  sudah mengalami menstruasi dan didapatkan hasil 167 orang berhubungan  dengan status  gizi,  dan  tidak ada  hubungan  antara penurunan usia menarche dengan riwayat menarche ibu dan  paparan  media massa (Karmila & Perbata, 2022) Hubungan Keterpaparan  Media Massa  dengan  Usia Terjadinyya Menarche pada Siswi SMP Menganalisiis hubungan antara paparan media masssa  dengan  usia menarche Cross sectional Sampel yang digunakan  adalah 186 siswa perempuan dari 332  siswa  kelas  7 dan 8 di SMPN 15 Mataram Terdapat korelasi antara usia menarche dengan paparan media massa (Nurul Yuda Putra et al., 2016) Hubungan Indeks Massa  Tubuh  (IMT) dengan Usia Menarche pada Siswi  SMP  Negeri  1 Padang Menentukan hubungan  IMT  degan usia menarche Cross sectional study Sempel  berjumlah 77  siswi  dari  319 siswa SMP Negeri 1  Padang  kelas VII,  VIII,  dan  IX tahun ajaran 2014- 2015 Terdapat korelasi antara usia menarche dengan IMT (Septiana, 2021) Hubungan Antara Usia Menarche dengan Usia Menarche Anak pada Mahasiwi Tingkat 1 di Akademi Kebidanan Mamba’ul ‘Ulum urakarta Tahun 2015 Menganalisis hubungan  antara  usia menarche anak dengan usia menarche ibu Cross sectional Seluruh siswi tingkat  I  Akademi Kebidanan Mamba'ul 'Ulum Surakarta pada bulan  Maret  2015 yang berjumlah 52 siswi. Terdapat hubungan yang kuat antara usia menarche anak dengan usia menarche ibu (Mulyani, 2019) Hubungan Status Gizi  Dan  Riwayat Menarche Ibu Dengan Umur Menarche Pada Siswi Smp Di Bandar Lampung Mengetahui hubungan kualitas gizi siswa
SMP  di  Kota  Bandar Lampung  dan  riwayat menarche ibu  dengan usia menarche pada anak Cross sectional Populasi yang digunakan  adalah seluruh
siswa kelas  VII  dan  VIII salah satu SMP di Bandar  Lampung yang berjumlah
286  orang,  dan didapatkan sampel  berjumlah 106 orang Status gizi tidak berhubungan  dengan usia menarche , namun usia menarche ibu berhubungan  dengan usia menarche anak (Nurhayati & Purwandari, 2023) Junk Food Consumption Frequency with Early Menarche  Incidence in Young Women Untuk mengetahui hubungan  prevalensi menarche dini  pada remaja dengan frekuensi konsumsi junk food Cross sectional Setiap  siswa  SDN Ja'an III Kec. Kecamatan Gondang,  di  kelas
4  dan  5.  Nganjuk,
berjumlah 30 orang Ada hubungan antara menarche dini dengan konsumsi junk food
Jurnal MID-Z (Midwifery Zigot) Jurnal Ilmiah Kebidanan (May 2024), Volume 7, Nomor 1
PENULIS, TAHUN JUDUL PENELITIAN TUJUAN METODE SUBJEK HASIL (Aisya & Wibowo, 2017) Hubungan  Riwayat Menonton Media Dewasa, Teman Menonton Media Dewasa dan Perilaku Seksual dengan Kejadian Menarche Meneliti hubungan antara riwayat menonton media dewasa, teman menonton media dewasa  dan  perilaku seksual dengan kejadian menarche Cross sectional Seluruh siswa kelas X SMA Negeri  1  Driyorejo yang berjumlah 118  Siswi,  dan diperoleh  sampel sebanyak 91 orang Kejadian menarche tidak berhubungan dengan aktivitas seksual, menonton media dewasa, teman menonton media dewasa  dan  perilaku seksual (Aminingsih et al., 2015) Hubungan Antara Status  Gizi  dengan Usia Menarche pada Remaja Putri di Desa Brajan Mojosongo Boyolali untuk mengetahui hubungan usia menarche remaja putri dengan  status  gizi  di Desa Brajan Mojosongo Boyolali. Cross sectional Seluruh remaja putri di Desa
Brajan Mojosongo, Boyolali,
yang berusia  8  hingga 16 tahun dan baru mesntruasi pertama  kali  yang berjumlah 21 remaja Di Desa Brajan Mojosongo,  Boyolali, usia menarche remaja putri dan status gizi tidak berhubungan (Arifin et al., 2020) Hubungan Status Gizi  dan  Konsumsi Junk  Food  dengan Menarche  Dini  Pada Remaja  Awal  (Studi Kasus  di  3  Sekolah Dasar Kota Malang Untuk megetahui hubungan asupan
junk  food dan  status gizi dengan usia menarche pada remaja Cross sectional Sampel yang digunakan  adalah 64  siswi  kelas  4 sampai 6 SD Kota Malang yang berusia  antara  10 dan  13  tahun  dan telah menstruasi Usia menarche dengan  status  gizi mempunyai
hubungan  yang  erat, namun  tidak  terdapat hubungan antara konsumsi junk  food dengan usia menarche .
Status Gizi
Keadaan  gizi  seseorang  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  seberapa cepat  seseorang  mengalami menarche .  Pada  remaja,  perkembangan  organ  reproduksi  sangat dipengaruhi  oleh  kondisi  gizi.  Angka  kecukupan  gizi  (AKG)  menyatakan  bahwa  pola  makan  yang bervariasi,  seimbang,  bergizi,  dan  cukup  mempengaruhi  perkembangan  organ  reproduksi.  Asupan makanan remaja putri menentukan cepat atau lambatnya usia menarche mereka terjadi. Pola makan yang tepat  akan  berdampak pada  BMI  anak.  Usia menarche anak  sangat  dipengaruhi oleh BMInya. Menarche akan terjadi lebih awal pada anak dengan BMI tinggi dibandingkan anak dengan BMI rendah.
Menarche seringkali tertunda pada anak dengan BMI rendah (Alam et al., 2021).
Menurut  penelitian  Mutasya  (2016),  terdapat  hubungan  yang  kuat  antara  usia menarche dengan keadaan gizi. Hasil uji statistik yang menghasilkan nilai p sebesar 0,018 dengan α sebesar 0,05 menunjukkan hal tersebut. Menurut penelitian ini, remaja yang kelebihan berat badan atau memiliki gizi teratur biasanya mengalami menarche sebelum usia 13 tahun. Penelitian ini menjelaskan bahwasannya perkembangan  dan  pertumbuhan  organ  seksual  dipengaruhi  oleh  pola  makan.  Peningkatkan  kadar estrogen pada seorang remaja perempuan dapat terjadi karena pola makan yang sehat.  Remaja yang kesehatan gizinya baik akan mengalami menarche dini (Mutasya et al., 2016).
Jurnal MID-Z (Midwifery Zigot) Jurnal Ilmiah Kebidanan (May 2024), Volume 7, Nomor 1
Selain itu, penelitian Eko & Sinaga  (2015) juga menunjukkan adanya korelasi yang kuat antara usia menarche yang lebih rendah dengan status gizi. Uji statistik digunakan untuk menunjukkan hal ini, dan temuannya menunjukkan nilai p sebesar 0,00 dan α sebesar 0,05 dengan nilai OR 286 yang berarti remaja dengan BMI yang baik 286 kali telah menarche pada usia kurang dari 13 tahun. Penelitian ini menemukan  bahwa  usia  terjadinya menarch e  dipengaruhi  secara  signifikan  oleh  BMI.  Remaja  yang memiliki indeks massa tubuh (BMI) rendah biasanya mengalami keterlambatan menstruasi. Selain BMI, penelitian ini menemukan bahwa perbaikan gizi keluarga berkontribusi terhadap usia menarche yang lebih muda (Eko & Sinaga, 2015).
Sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 2020 oleh Arifin dkk. juga menemukan korelasi kuat antara status gizi dan usia menarche . Temuan uji statistik, yang menunjukkan nilai p sebesar 0,000 dan α sebesar 0,05 menunjukkan hal ini. Berdasarkan penelitian, remaja yang mempunyai status gizi lebih  tinggi  akan  mengalami menarche lebih  cepat  dibandingkan  dengan  remaja  yang  mempunyai status gizi buruk (Arifin et al., 2020). Temuan penelitian Aminingsih dkk. (2015) menunjukkan bahwa penurunan usia menarche tidak berkorelasi signifikan dengan status gizi. Uji statistik digunakan untuk menunjukkan  hal  ini,  dan  temuannya  menunjukkan  nilai  p  0,653  dengan  alpha  0,05.  Penelitian  ini memperjelas bahwa penurunan usia menarche tidak hanya bisa terpengaruhi hanya dengan status pola makan. Jika kualitas gizi dikorelasikan dengan faktor lain seperti genetika dan status sosial ekonomi keluarga, maka penurunan usia menarche akan terjadi (Aminingsih et al., 2015)
Menurut  penelitian  Mulyanii  (2019)    terdapat  korelasi  yang  kuat  antara  usia menarche yang lebih rendah dengan kualitas gizi . Hasil uji statistik  menunjukkan nilai p sebesar 0,006 (α = 0,05) dengan nilai  r  0,190  mendukung  hal  tersebut.  Penelitian  ini  menjelaskan  hubungan  pola  makan  dengan penurunan usia menarche remaja. Remaja yang pola makannya sehat akan mengalami menarche lebih awal dalam hidupnya. Hal tersebut berhubungan dengan BMI,  remaja dengan BMI lebih tinggi akan mengalami menarche lebih  awal,  sedangkan  remaja  dengan  BMI  lebih  rendah  akan  mengalami keterlambatan menarche (Mulyani, 2019).
Menurut penelitian Syamsul Alam dkk (2016), terdapat hubungan yang cukup besar antara usia menarche dengan  BMI  (p  value  =  0,020 ;  α  =  0,05)  dan  didapatkan  hasil  nilai  OR  4,28  yang  berarti remaja yang memiliki BMI yang baik  4,28 kali telah menarche daripada dengan remaja yang memiliki nilai BMI yang kurang. Dalam penelitian ini dijelaskan bahwa BMI yang sehat menunjukkan pola makan yang optimal. Perkembangan dan pertumbuhan organ reproduksi dapat dipercepat dengan pola makan yang optimal. Usia menarche mungkin terpengaruh oleh hal ini. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa remaja  dengan  BMI  tinggi  akan  mengalami  mnstruasi  yang  lebih  cepat,  sedangkan  remaja  yang memiliki BMI rendah akan mengalami menarche lebih lambat (Alam et al., 2021)
Penelitian yang dilakukan Sadiman & Islamiyati (2019) menghasilkan nilai p  0,000; α = 0,05; POR=2,450 yang berarti remaja dengan BB yang stabil 2,450 kali lebih cepat mengalami menarche . Berdasarkan  temuan  tersebut,  terdapat  korelasi  yang  cukup  besar  antara  usia menarche dengan kesehatan gizi. Remaja yang mempunyai BB rendah diperkirakan mempunyai keadaan gizi yang buruk, sedangkan  remaja  yang  mempunyai  status  gizi  kuat  akan  mempunyai  BB  yang  baik  dan  stabil. Berdasarkan  temuan  penelitian  ini,  remaja  yang  memiliki  berat  badan  cukup  akan  mengalami menstruasi yang lebih cepat dibandingkan dengan remaja yang memiliki berat badan kurang (Sadiman & Islamiyati, 2019). Penelitian yang dilakukan Munda dkk (2013) menghasilkan p-value sebesar 0,000 (α = 0,05). Berdasarkan temuan tersebut dapat dikatakan bahwa usia menarche dan BMI mempunyai
Jurnal MID-Z (Midwifery Zigot) Jurnal Ilmiah Kebidanan (May 2024), Volume 7, Nomor 1
korelasi  yang  cukup  besar.  Temuan  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  siswa  dengan  status  gizi kelebihan berat badan akan mengalami menarche lebih awal dibandingkan siswa dengan status gizi normal atau kekurangan berat badan (Munda et al., 2013) .
Faktor Genetik
Faktor genetic yang dimaksud dalam pembahasan ini adalah usia menarche ibu. Salah satu faktor yang tidak dapat diubah dan dapat mempengaruhi usia  anak pada saat menarche adalah usia pertama  kali  ibu  menstruasi.  Usia  mentrauasi  yang  pertama  kali  terjadi  pada  ibu  dianggap  dapat mempengaruhi  usia  menstruasi  pertama  kali  pada  anak  dikarenakan  usia menarche ibu  dapat mempengaruhi  kecepatan  pertumbuhan  badan  anak  sehingga  dapat  mempengaruhi  waktu menarche nya (Septiana, 2021).
Penelitian Mulyani (2019) mengungkapkan tidak ada korelasi yang signifikan secara statistik antara usia menarche anak dengan usia ibu saat menarche . Hal ini sesuai dengan temuan statistik yang menghasilkan nilai p sebesar 0,052 (α = 0,05). Peneliti menjelaskan alasan dibalik tidak adanya korelasi antara penurunan usia menarche anak dengan usia menarche ibu yaitu dikarenakan jawaban ibu yang menebak-nebak karena sudah lama sekali dan mungkin tidak ingat usia menarche saat pertama kali, sehingga diasumsikan tidak ada hubungan dalam penelitian ini (Mulyani, 2019).
Penelitian Septiana (2021) tidak sejalan dengan penelitian Mulyani (2019). Usia pertama kali ibu menstruasi dengan usia menarche anak pada penelitian ini berkorelasi signifikan yang ditunjukkan dengan nilai p = 0,000. Para ilmuwan mengklarifikasi bahwa hubungan ini berasal dari regulasi estrogen yang ditransfer dari ibu ke keturunannya di lobus. Dalam hal ini, dapat disimpulkan bahwa semakin dini seorang anak mencapai menarche , maka semakin cepat pula ibunya mencapai menarche (Septiana, 2021).
Ramraj et al. (2021) dalam penelitiannya menjelaskan bahwa usia menarche ibu dengan usia menarche anak tidak berkorelasi signifikan.  Ibu menjelaskan bahwasannya usia menarche ibu dengan usia menarche anak  tidak  berkorelasi  signifikan  dikarenakan  anak  lebih  banyak mengkonsumsi junk food dan fast food , sedangkan ibu tidak pernah mengkonsumsi junk food ataupun fast food dikarenakan pada  masa  remaja  ibu  makanan  seperti  ini  jarang  sekali  ditemukan  (Ramraj  et  al.,  2021).  Xing  dkk. (2017)  menemukan  bahwa  terdapat  korelasi  kuat  antara  risiko menarche dini  dan  kelebihan  berat badan.  Namun,  penelitian  ini  juga  mengklarifikasi  bagaimana  aktivitas  fisik  memengaruhi  kelebihan berat badan, dimana remaja yang melakukan aktivitas fisik lebih sedikit  akan mengalami menstruasi lebih cepat (Xing et al., 2017).

## Paparan Media Massa
Salah satu faktor yang diduga berkontribusi terhadap terjadinya menarche dini adalah paparan media massa. Paparan media massa yang eksplisit secara seksual, seperti yang ditemukan di acara televisi,  film,  dan  publikasi,  dapat  berkontribusi  terhadap  penurunan  usia menarche .  Hal  ini dimungkinkan  karena kemudahan  akses  terhadap media  massa dewasa,  baik  online maupun  cetak. Menurut Vinet dan Zhedanov (2011), paparan media  ini dapat mempercepat  perkembangan hormon seksual sehingga dapat menyebabkan penurunan usia menarche (Vinet & Zhedanov, 2011).
Berdasarkan uji statistik dengan nilai p value 0,001 (PR=5,2, yang berarti remaja yang terpapar media massa dewasa 5,2 kali telah menarche ) pada penelitian Karmila & Perbata (2022) menunjukkan adanya  korelasi  yang  kuat  antara  usia menarche dengan  paparan  media  massa.  Penelitian  ini memperjelas hubungan antara paparan media massa dan stimulasi panca indera. Hipotalamus akan
Jurnal MID-Z (Midwifery Zigot) Jurnal Ilmiah Kebidanan (May 2024), Volume 7, Nomor 1
menerima rangsangan dari panca indera tersebut yang nantinya menyebabkan ovarium melepaskan estrogen (Karmila & Perbata, 2022).
Menurut penelitian Sadiman & Islamiyati (2019), terdapat hubungan yang cukup besar antara usia menarche dengan  paparan  media  massa  (p    =  0,046;  POR  =  2,490).  Dengan  nilai  POR  2,490 menandakan  bahwa  remaja  yang  terpapar  media  massa  khusunya  film  porno  2,490  kali  telah menarche . Remaja yang rutin menonton film porno akan mengalami penurunan usia menarche . Hal ini disebabkan karena menonton video dewasa akan menyebabkan hipotalamus melepaskan lebih banyak estrogen sehingga akan mempercepat menarche jika rangsangan ini diulangi  (Sadiman &  Islamiyati, 2019).

## Konsumsi
Junk Food
Mengonsumsi junk food merupakan salah satu hal yang dapat menyebabkan menurunnya usia menarche . Junk food adalah makanan cepat saji yang rendah vitamin dan serat serta  banyak lemak, natrium,  dan  gula.  Komposisi  nutrisi junk  food yang  tidak  merata  berkontribusi  terhadap  masalah kesehatan seperti obesitas, kondisi kulit, dan siklus menstruasi yang tidak teratur.(Rahma, 2021)
Menurut penelitian Nurhayati & Purwandari (2023), terdapat korelasi yang cukup besar antara konsumsi  makanan  cepat  saji  dengan  usia  mentruasi  pertama  kali  pada  remaja  putri.  Temuan  uji statistik  yang  dilakukan  dengan  SPSS  menunjukkan  hal  ini,  nilai  p  sebes ar  0,001  dengan  α  =  0,05 tercapai. Studi ini mengklarifikasi bagaimana pola makan junk food yang terus-menerus menyebabkan kelebihan  gizi.  Makan berlebihan  berdampak  pada  pertumbuhan dan  kematangan  organ  reproduksi, sehingga menyebabkan menarche terjadi semakin cepat, dan semakin cepat pula pertumbuhan organ reproduksi (Nurhayati & Purwandari, 2023).
Studi oleh Arifin dkk. (2020) mengungkapkan tidak ada hubungan antara konsumsi makanan cepat  saji  dengan  usia menarche .  Kejadian menarche ditunjukkan  melalui  uji  statistik  yang menghasilkan nilai p sebesar 0,070 dengan tingkat signifikansi 0,05. Penelitian ini memperjelas bahwa usia menarche yang lebih  dini bukan disebabkan oleh konsumsi junk food , melainkan oleh distribusi lemak  tubuh  yang  menyebabkan  penumpukan  lemak  di  jaringan  subkutan  dan  berhubungan  positif dengan  kadar  leptin.  Peningkatan  kadar  leptin  berpotensi  mempengaruhi  sekresi  hormon  GnRh  dan mengatur pelepasan FSH dan LH di ovarium. Hal ini dapat memicu stimulasi pembentukan folikel dan sintesis estrogen yang pada akhirnya mempercepat masa menarche (Arifin et al., 2020).

## Tingkat Sosial Ekonomi Keluarga
Status sosial ekonomi keluarga menjadi salah satu faktor yang berhubungan dengan rendahnya prevalensi menarche . Kualitas gizi anak berkorelasi dengan keadaan sosial ekonomi keluarga. Anak- anak  dari  keluarga  kaya  sering  kali  mengonsumsi  cukup  makanan,  namun  anak-anak  dari  keluarga miskin tidak mendapatkan cukup makanan. Menarche pada anak nantinya disebabkan oleh nutrisi yang ada di dalam tubuhnya (Ratnaningsih, 2017).
Menurut penelitian Mutasya dkk. (2016), terdapat korelasi yang cukup besar antara posisi sosial ekonomi  keluarga  dengan  penurunan usia menarche remaja.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  uji  statistik yang mempunyai nilai p sebesar 0,001 dan alpha sebesar 0,05. Penelitian ini juga menjelaskan adanya korelasi  yang  kuat  antara  tingkat  pendidikan  keluarga  dengan  status  sosial  ekonomi.  Individu  yang berpendidikan  tinggi  biasanya  memperoleh  pendapatan  yang  relatif  tinggi,  sehingga  kebutuhan  gizi anak akan tercukupi bila tingkat pendapatannya tinggi (Mutasya et al., 2016).
Jurnal MID-Z (Midwifery Zigot) Jurnal Ilmiah Kebidanan (May 2024), Volume 7, Nomor 1
Selain itu, penelitian Eko & Sinaga (2015) menunjukkan bahwa penurunan usia menarche tidak berkorelasi signifikan dengan status sosial ekonomi keluarga. Hasil uji statistik yang menunjukkan nilai p  sebesar  1,00  dan  α  sebesar  0,05  mendukung  kesimpulan  tersebut.  Berdasarkan  penelitian  ini, kedudukan sosial ekonomi sebuah keluarga mempunyai dampak langsung terhadap status gizi anak- anaknya,  yang  pada  gilirannya  dapat  mempengaruhi  usia  menstruasi  seorang  anak.(Eko  &  Sinaga, 2015)

## Simpulan
Berdasarkan hasil literatur review yang telah dilakukan diketahui bahwasanya ada beberapa faktor  yang  dapat  mempengaruhi  usia  menstruasi  pertama  kali  pada  remaja.  Faktor-faktor    tersebut adalah  kualitas  gizi,  faktor  genetic,  paparan  media  massa.  Konsumsi  junk  food,  dan  tingkat  sosial ekonomi  keluarga.  Berdasarkan literatur  review yang  telah  dilakukan  faktor  yang  paling  kuat  dalam memengaruhi  usia menarche yaitu  status  gizi  dengan  OR  yang  cukup  tinggi  yaitu  286,  yang  berarti remaja dengan gizi yang tercukupi 286 kali mengalami menarche yang lebih cepat. Anak dengan gizi yang  baik  cenderung  akan  mengalami menarche yang  lebih  awal  dibandingkan  dengan    anak  yang memiliki gizi yang buruk.

## Daftar Pustaka
Aisya, M., & Wibowo, A. (2017). Hubungan Riwayat Menonton Media Dewasa, Teman Menonton Media Dewasa dan Perilaku Seksual dengan Kejadian Menarche. Jurnal Biometrika Dan Kependudukan , 5 (1), 35. https://doi.org/10.20473/jbk.v5i1.2016.35-42
Alam, S., Syahrir, S., Adnan, Y., & Asis, A. (2021). Hubungan Status Gizi dengan Usia Menarche pada
Remaja Putri. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 10 (03), 200 –207.
https://doi.org/10.33221/jikm.v10i03.953
Aminingsih,  S.,  Susilowati,  K.  A.,  &  Lintang Suminar,  I.  (2015).  Hubungan  antara  status  gizi  dengan usia. KOSALA : Jurnal Ilmiah Keperawatan , 3 (1), 1 –6.
Arifin, N. A., Fatmawati, F., & Fahmi, I. (2020). Hubungan Status Gizi dan Konsumsi Junk Food dengan Menarche  Dini  Pada  Remaja  Awal  (Studi  Kasus  di  3  Sekolah  Dasar  Kota  Malang). Journal  of Issues in Midwifery , 4 (2), 82 –90. https://doi.org/10.21776/ub.joim.2020.004.02.4
Chrisanti,  F.,  &  Sudarma,  V.  (2018).  Hubungan  Konsumsi  Susu  Dengan  Usia  Menarche  Pada  Anak
Usia 12-15 Tahun. Prosiding Seminar Nasional Pakar , 3 , 277 –283. https://doi.org/10.25105/pakar.v0i0.2636
Eko, S., & Sinaga, N. (2015). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Status Menarche di SMP X di Rangkabitung. COPING Ners Journal , 3 (2), 34 –43.
Fatmawati, T. Y., Julaecha, J., & Efni, N. (2023). Gaya Hidup, Status Gizi dan Status Menarche Remaja Putri. Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi , 12 (2), 232. https://doi.org/10.36565/jab.v12i2.171
Karmila, D., & Perbata, D. P. (2022). Hubungan Keterpaparan Media Massa dengan Usia Terjadinya Menarche Pada Siswi SMP. Jurnal Keperawatan , 14 (S1), 155 –160.
https://journal2.stikeskendal.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/68
Larasati,  N.,  Simanungkalit,  S.  F.,  &  Puspareni,  N.  L.  D.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Menarche  Dini  Pada  Siswi  Smp  Setia  Negara  Depok  Tahun  2018. Medika Respati : Jurnal Ilmiah Kesehatan , 14 (2), 143. https://doi.org/10.35842/mr.v14i2.251
Mulyani, R. (2019). Hubungan Status Gizi Dan Riwayat Menarche Ibu Dengan Umur Menarche Pada Siswi  Smp  Di  Bandar  Lampung. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Sai  Betik , 14 (2),  187. https://doi.org/10.26630/jkep.v14i2.1305
Munda, S. S., Wagey, F. W., & Wantania, J. (2013). Hubungan Antara Imt Dengan Usia Menarche Pada Siswi Sd Dan Smp Di Kota Manado. E-CliniC , 1 (1). https://doi.org/10.35790/ecl.1.1.2013.3289 Mutasya, F. U., Edison, & Hasyim, H. (2016). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Usia Menarche Siswi SMP Adabiah. Jurnal Kesehatan Andalas , 5 (1), 233 –237.
Nurhayati,  R.,  &  Purwandari,  H.  (2023).  Junk  Food  Consumption  Frequency  with  Early  Menarche
Incidence in Young Women.
Jurnal Kebidanan Midwiferia , 9 (1), 51 –62. https://doi.org/10.21070/midwiferia.v9i1.1674
Nurul Yuda Putra, R., Ermawati, E., & Amir, A. (2016). Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Usia  Menarche  pada  Siswi  SMP  Negeri  1  Padang. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 5 (3),  551 –557. https://doi.org/10.25077/jka.v5i3.575
Rahma, B. (2021). Hubungan Kebiasaan Konsumsi Fast Food Dan Stres Terhadap Siklus Menstruasi
Jurnal MID-Z (Midwifery Zigot) Jurnal Ilmiah Kebidanan (May 2024), Volume 7, Nomor 1
Pada  Remaja  Putri  Sman  12  Kota  Bekasi. Jurnal  Health  Sains , 2 (4),  432 –443. https://doi.org/10.46799/jhs.v2i4.151
Ramraj, B., Subramanian, V. M., & G, V. (2021). Study on age of menarche between generations and the  factors  associated  with  it. Clinical  Epidemiology  and  Global  Health , 11 (April),  100758. https://doi.org/10.1016/j.cegh.2021.100758
Ratnaningsih, E. (2017). Hubungan Status Gizi dengan Usia Menarche pada Siswa SD Negeri Desa Sidoarum Kecamatan Godean Yogyakarta. Jurnal Bidan Cerdas , 4 (1), 32 –38.
Sadiman,  S.,  &  Islamiyati,  I.  (2019).  Status  Gizi  dan  Keterpaparan  Media  Meningkatkan  Kejadian Menarche Dini pada Siswi. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai , 12 (1), 50. https://doi.org/10.26630/jkm.v12i1.1778
Septiana,  A.  R.  (2021). Hubungan  Antara  Usia  Menarche  Ibu  Dengan  Usia  Menarche  Anak  Pada Mahasiswi Tingkat I Di Akademik Kebidanan Mamba’ul ’Ulum Surakarta Tahun 2015 . 164 –175. Susanti, E., & Wulandari, S. (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Usia Menarche Pada Siswi Kelas VIII MTsN 1 Bukittinggi Tahun 2016 Factors Associated with Age of Menarche in Class VIII Students of MTsN Bukittinggi. Jurnal Kesehatan Prima Nusantara , 8 (2), 155.
Vinet,  L.,  &  Zhedanov,  A.  (2011).  A  “missing”  family  of  classical  orthogonal  polynomials. Journal  of Physics  A:  Mathematical  and  Theoretical , 44 (8),  1689 –1699.  https://doi.org/10.1088/1751- 8113/44/8/085201
Wulandari, P., Ainin, D. N., & Astuti, S. W. (2015). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Menarche Siswi di SMPN 31 Semarang. Jurnal Keperawatan , 6 (2), 117 –122. http://ejournal.umm.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/2866
Wulandari, S., &  Ungsianik, T. (2013). Status Gizi, Aktivitas Fisik, dan Usia Menarche Remaja Putri.
Jurnal Keperawatan Indonesia , 16 (1), 55 –59. https://doi.org/10.7454/jki.v16i1.20
Xing,  C.,  Huang,  Z.,  Li,  J.,  Li,  M.,  Xu,  L.,  Tao,  J.,  Fu,  L.,  &  Fang,  Y.  (2017).  Interactions  of  physical activity and body mass index with age at menarche : A school-based sample of Chinese female adolescents. European Journal of Obstetrics and Gynecology , 218 , 68 –72.
https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2017.09.018