## ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN PERSALINAN PREMATUR
Wita Solama 1 , Elly Nadia 2
Program Studi DIII Kebidanan, STIKES Aisyiyah Palembang 1,2 witasolama@yahoo.com 1 ellyndya@gmail.com 2

## ABSTRAK
Latar belakang: Persalinan prematur merupakan hal yang berbahaya karena potensial meningkatkan kematian  perinatal  sebesar  65%-75%,  umumnya  berkaitan  dengan  berat  badan  lahir  rendah.  Berat Badan lahir rendah dapat disebabkan oleh kelahiran preterm dan pertumbuhan janin yang terhambat. Persalinan  prematur  disebabkan  oleh  2  faktor,  yakni  faktor  ibu  dan  faktor  janin. Tujuan: Untuk mengetahui  faktor  –  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  persalinan  prematur  di  RS Muhammadiyah  Palembang  Tahun  2018. Metode: Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif yang bersifat survey analitik dengan rancangan cross sectional. Adapun variabel dalam penelitian ini yaitu  variabel  dependen  (persalinan  prematur)  dan  variabel  independen  (umur  ibu,  paritas  dan  jarak kehamilan). Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah keseluruhan ibu bersalin normal di RS  Muhammadiyah  Palembang  periode  Januari  –  Oktober  tahun  2018  sebanyak  259  orang  yang memenuhi  kriteria  insklusi.  Dengan  teknik  total  sampling.  Analisis  data  menggunakan  Chi- Square.Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  November  2018  –  Januari  2019. Hasil: Hasil  uji  Chi- Squaremenunnjukkan  ada  hubungan  bermakna  antara  variabel  umur  ibu  (p  =  0,000),  paritas  (p  = 0,000), jarak kehamilan (p = 0,000) dengan kejadian persalinan prematur. Saran: Diharapkan kepada petugas  kesehatan  agar  lebih  meningkatkan  penyuluhan  bagi  ibu  hamil  tentang  pentingnya pemeriksaan  kehamilan  dan  diharapkan  dalam  antenatal  care  memberikan  pelayanan  yang  sesuai standar yang sudah ditentukan.
Kata Kunci: Persalinan Prematur, Umur Ibu, Paritas dan Jarak Kehamilan

## ABSTRACT
Background: Preterm  labor  is  dangerous  because  of  the  potential  to  increase  perinatal  mortality  by 65%  -75%,  generally  associated  with  low  birth  weight.  Low  birth  weight  can  be  caused  by  preterm birth and stunted fetal growth. Premature labor is caused by 2 factors that is maternal factors and fetal factors. Aim: To find out factors related to the incidence of preterm labor at Muhammadiyah Hospital Palembang  in  2018. Method: This  type  of  research  is  a  quantitative  analytical  survey  with  cross sectional  design.  The  variables  in  this  study  are  the  dependent  variable  (preterm  labor)  and  the independent variable (maternal age, parity and pregnancy distance). The population used in this study were  all  normal  delivery  mothers  in  Muhammadiyah  Hospital  Palembang  in  the  period  January  - October  2018  as  many  as  259  people  who  met  the inclusion criteria. With total sampling  technique. Data  analysis  using  Chi-Square.  This  research  was  conducted  in  November  2018  -  January  2019. Results: Chi-Square  test  results  showed  a  significant  relationship  between  the  variables  of  maternal age (p = 0,000), parity (p = 0,000), pregnancy distance (p = 0,000) and the incidence of preterm labor. Suggestion: Expected to health workers in order to improve counseling for pregnant women about the importance of prenatal care and antenatal care are expected to provide services that meet the standards prescribed.
Keywords: Preterm Labor, Mother's Age, Parity and Pregnancy Distance

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization (2014)
99% kematian ibu akibat masalah persalinan terjadi di Negara-negara berkembang  81%  Angka  Kematian  Ibu (AKI) akibat komplikasi selama hamil dan bersalin, dan 25% selama masa postpartum.  Secara  global,  Afrika  Utara menempati  urutan  pertama  AKI  tertinggi yakni  sebanyak  179.000  jiwa  merupakan Negara  dengan  AKI  tertinggi  di  Asia Tenggara  yang  mencapai  214  per  100.000 kelahiran  hidup.  Angka  ini  20-30  kali  1 lipat  dibanding  dengan  AKI  di  Malaysia dan Singapura.
Angka
Kematian Ibu yang dilaporkan  di  Provinsi  Sumatera  Selatan berdasarkan  data  Profil  Kesehatan  Tahun 2014  yaitu  155/100.000  KH.  Jumlah kematian ibu di Provinsi Sumatera Selatan yang  masih  tinggi  disebabkan  karena deteksi  dini  faktor  resiko  oleh  tenaga kesehatan  kurang  cermat,  penanganan persalinan  yang  kurang  adekuat/tidak sesuai  prosedur  serta  system  rujukan  tidak sesuai  dengan  prosedur  jejaring  manual rujukan.  Angka  Kematian  Bayi  yang dilaporkan  di  Sumatera  Selatan  Tahun 2014  adalah  3,7  per  1000  KH  (Dinkes Sumsel, 2014).
Angka  Kematian  Ibu  pada  Tahun 2015  di  Kota  Palembang,  berdasarkan laporan  sebanyak  12  orang  dari  29.011 KH. Penyebabnya yaitu pendarahan
(41,7%) diikuti oleh emboli paru (1 kasus), suspek  syok  kardiogenik  (1  kasus), eklampsia  (1  kasus),  suspek  TB  (1  kasus), hepertensi  dalam  kehamilan  (1  kasus)  dan lainnya.
Angka  Kematian  Bayi  pada  Tahun 2015  di  Kota  Palembang  berdasarkan laporan  program  anak,  jumlah  Kematian Bayi sebanyak 8 kematian bayi dari 29.011 atau 0,28 per 1000 KH. Penyebabnya yaitu BBLR, down  syndrome ,  infeksi  neonatus,
perdarahan  intrakranial,  sianosis,  kelainan jantung  dan  lainnya  (Dinkes  Palembang, 2015).  Persalinan  preterm  atau partus premature adalah  persalinan  yang  terjadi pada  kehamilan  kurang  dari  37  minggu (antara  20-37  minggu)  atau  dengan  berat janin  kurang  dari  2500  gram  (Rukiyah et al., 2015).
Umur  adalah  lama  waktu  hidup  atau sejak dilahirkan. Umur sangat menentukan suatu kesehatan ibu, ibu dikatakan beresiko tinggi  apabila  ibu  hamil  berusia  di  bawah 20  tahun  dan  diatas  35  tahun.  Umur berguna  untuk  mengantisipasi  diagnosa masalah  kesehatan  dan  tindakan  yang dilakukan  (Walyani et  al., 2015).  Paritas juga  merupakan  salah  satu  faktor  yang dapat  meningkatkan  resiko  terjadinya persalinan prematur. Paritas 2-3 merupakan  paritas  paling  aman  ditinjau dari  sudut  kematian  maternal.  Paritas tinggi  >3  mempunyai  angka  kematian maternal  lebih  tinggi.  Lebih  tinggi  paritas,
lebih  tinggi  angka  kematian  maternal. Resiko  pada  paritas  1  dapat  ditangani dengan asuhan obstetri yang baik, sedangkan  resiko pada paritas tinggi dapat dikurangi  atau  dicegah  dengan  keluarga perencana (Winkjosastro, 2016).
Jarak  kehamilan  adalah  jarak  antara kehamilan anak sekarang dengan kehamilan anak sebelumnya. Jarak kehamilan  2-3  tahun  merupakan  jarak kehamilan  yang  lebih  aman  bagi  ibu  dan janin.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Novalia  (2016)  di  RSUD Dr. H. MOCH.  Ansari Saleh Banjarmasin, bahwa ibu yang primipara dan grandemultipara  yang  mengalami  kejadian persalinan  prematur  sebesar  41  orang (53,25%) sedangkan multipara yang mengalami  kejadian  persalinan  prematur sebesar 36 orang (46,75%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Fransiska  (2013)  di  RSUD Dr.  Pirngadi  Medan,  bahwa  ibu  yang mengalami  persalinan  prematur  pada  jarak kehamilan  <2  tahun  sebesar  11  orang (22%) sedangkan pada jarak kehamilan >2 tahun yang mengalami persalinan prematur sebesar 39 orang (78%).
Berdasarkan survei pendahuluan yang  dilakukan  di  RS  Muhammadiyah Palembang  pada  Tahun  2015  jumlah  ibu bersalin  sebanyak  644  orang,  pada  Tahun 2016  jumlah  ibu  bersalin  sebanyak  523 orang dan Tahun 2017 jumlah ibu bersalin
sebanyak  519  orang,  sedangkan  yang mengalami  persalinan  prematur  sebanyak 116 orang.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas, peneliti  merasa  penting  untuk  meneliti “Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Persalinan  Prematur  di  Rumah Sakit  Muhammadiyah  Palembang  Tahun 2018”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  yang  bersifat  survei  analitik dengan rancangan cross sectional . Penelitian  ini  dilakukan  pada  November 2018 - Januari 2019 di RS Muhammadiyah Palembang.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  keseluruhan  ibu  bersalin  normal yang  tercatat  dalam  rekam  medik  di  RS Muhammadiyah  Palembang  pada  periode Januari  s/d  Oktober  Tahun  2018  sebanyak 328  orang.  Sampel  penelitian  ini  adalah sebagian ibu bersalin normal yang memenuhi kriteria inklusi.
Pengambilan  sampel  menggunakan teknik non-random atau bukan secara acak yaitu total sampling dengan kriteria inklusi yaitu Ibu bersalin normal di RS Muhammadiyah  Palembang,  paritas  anak kedua atau lebih dan kriteria eksklusi yaitu paritas anak pertama . Instrumen pengumpulan data adalah check list dengan menggunakan data sekunder. Analisis data yang  digunakan  adalah  analisis  univariat
dan  analisis  bivariat  dengan  menggunakan uji statistik Chi-square .

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik  Responden  dan  Kejadian Persalinan Prematur
Hasil  penelitian  pada    analisis univariat,    karakteristik  Responden dan
Kejadian  Persalinan  Prematur,  dapat  di lihat dari tabel berikut:

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Variabel Menurut Umur Ibu, Paritas, Jarak Kehamilan dan Kejadian Persalinan Prematur No Variabel Frekuensi ( f ) Persentase (%) 1 Umur Ibu Beresiko 61 23,6 Tidak Beresiko 198 76,4 2 Paritas Beresiko 102 39,4 Tidak Beresiko 157 60,6 3 Jarak Kehamilan Beresiko 51 19,7 Tidak Beresiko 208 80,3 4 Kejadian Persalinan Prematur Ya 39 15,1 Tidak 220 84,9 Jumlah 259 100 Berdasarkan  tabel  1  diatas  diperoleh hasil distribusi frekuensi dari 259 responden,  variabel  umur  ibu  menujukkan bahwa  dari  259  responden  terdapat  198 responden  (76,4%)  yang  umur  ibu  tidak beresiko  dan  61  responden  (23,6%)  yang umur  ibu  beresiko,  variabel  paritas menujukkan  bahwa  dari  259  responden terdapat  157  responden  (60,6%)  yang paritas  tidak  beresiko  dan  102  responden (39,4%)  yang  paritas  beresiko,  variabel jarak  kehamilan  menujukkan  bahwa  dari 259  responden  terdapat  208  responden
(80,3%)  yang  jarak  kehamilan  tidak beresiko  dan  51  responden  (19,7%)  yang jarak  kehamilan  beresiko  dan  distribusi frekuensi  variabel  kejadian  persalinan prematur  menunjukkan  bahwa  dari  259 responden terdapat 220 responden (84,9%) yang tidak mengalami persalinan prematur dan 39 responden (15,1%) yang mengalami persalinan prematur.
Hubungan  Umur  Ibu,  Paritas,  dan Jarak  Kehamilan  Dengan  Kejadian Persalinan Prematur
Analisis  hubungan  antara  variabel dapat di lihat pada tabel berikut:

## Tabel 2

## Hubungan Antara Variabel Independen dengan Dependen
No Variabel Persalinan Prematur Total P-value Ya Tidak n % n % n % 1 Umur Ibu 0,000 Beresiko 20 32,8 41 67,2 61 100 Tidak Beresiko 19 9,6 179 90,4 198 100 2 Paritas 0,000 Beresiko 27 26,5 75 73,5 102 100 Tidak Beresiko 12 7,6 145 92,4 157 100 3 Jarak Kehamilan 0,000 Beresiko 17 33,3 34 66,7  51 100 Tidak Beresiko 22 10,6 186 89,4 208 100 Berdasarkan tabel 7 diatas,
didapatkan  bahwa  responden  dengan self efficacy tinggi  yang  memiliki  mekanisme koping yang adaptif terdapat 34 responden (94,4%) lebih banyak dibandingkan dengan  responden  dengan self  efficacy rendah  yang  memiliki  mekanisme  koping adaptif sebanyak 11 orang (55%).
Dari  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji chi square didapatkan p- value  =  0,001  dengan  nilai  α  =  0,05 (p≤0,05) yang menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara self  efficacy dengan  mekanisme  koping pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisis di Ruang Hemodialisa  Rumah  Sakit  Islam  Siti Khadijah Palembang.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Antara  Umur  Ibu  Dengan Kejadian Persalinan Prematur
Berdasarkan hasil
univariat menujukkan  bahwa  dari  259  responden
terdapat 198 responden (76,4%) yang umur ibu  tidak  beresiko  dan  61  responden (23,6%) yang umur ibu beresiko.
Berdasarkan hasil bivariat menunjukkan  bahwa  dari  259  responden terdapat  61  responden  yang  umur  ibu beresiko dan mengalami persalinan prematur  sebanyak  20  responden  (32,8%), sedangkan dari 259 responden terdapat 198 responden  yang  umur  ibu  tidak  beresiko dan mengalami persalinan prematur sebanyak  19  responden  (9,6%).  Hasil analisis  menunjukkan p  Value =  0,000  <
0,05  yang  berarti  ada  hubungan  yang bermakna antara umur ibu dengan kejadian persalinan  prematur,  sehingga  H 0 ditolak dan H a diterima.
Umur  adalah  lama  waktu  hidup  atau sejak dilahirkan. Umur sangat menentukan suatu kesehatan ibu, ibu dikatakan beresiko tinggi  apabila  ibu  hamil  berusia  di  bawah 20  tahun  dan  di  atas  35  tahun.  Umur berguna  untuk  mengantisipasi  diagnosa
masalah  kesehatan  dan  tindakan  yang dilakukan (Walyani et al., 2015).
Berdasarkan  teori  dan  penelitian  di  atas maka  peneliti  berasumsi  bahwa  penyebab terjadinya  persalinan  prematur  pada  umur di  <20  tahun  karena  alat  –  alat  reproduksi seorang wanita belum cukup matang untuk dibuahi  serta  dilihat  dari  pola  pemikiran belum  cukup  mengerti  dengan  kehamilan ditambah  lagi  kurangnya  pemeriksaan antenatal care dan  perhatian dari keluarga maupun  suami  sehingga  menyebabkan  ibu kurang  mengetahui  gejala  -  gejala  bahaya dalam  kehamilan,  sedangkan  penyebab terjadinya  persalinan  prematur  pada  umur >35  tahun  karena  alat  –  alat  reproduksi wanita mengalami proses penuaan sehingga  dapat  menimbulkan  kesulitan dalam  persalinan  dan  dapat  menyebabkan kematian  pada  ibu.  Dilihat  dari  pola pemikirannya  ibu  akan  cenderung  malas untuk memeriksakan kehamilan karena ibu merasa  sudah  mempunyai  pengalaman dalam kehamilan dan persalinan sebelumnya,  sedangkan  pada  usia  >35 tahun  ini  ibu  disarankan  untuk  lebih banyak  memeriksakan  kehamilan  karena ada  kemungkinan  penyakit  lain  dapat timbul saat kehamilan ini berlangsung atau penyakit  yang  sudah  ibu  derita  bisa menjadi  semakin  mengancam  kesehatan ibu dan janin.
Persalinan  prematur  yang  terjadi pada  umur  ibu  20  –  35  tahun  bisa  juga
disebabkan  karena  tingkat  pendidikan  dan pekerjaan.  Ibu  dengan  pendidikan  rendah akan  kurang  tahu  informasi  baru  seputar kehamilan  yang  bisa  didapatkan  melalui internet  serta  kurang  tanggap  dengan penjelasan  yang  diberikan  bidan,  beda halnya  dengan  ibu  yang  berpendidikan tinggi akan lebih mudah menerima gagasan baru  dan  akan  lebih  teratur  memeriksakan kehamilannya.  Pada  ibu  hamil  yang merupakan  wanita  karir  kemungkinan persalinan  prematur  dapat  terjadi  karena aktifitas  yang  berlebihan  seperti  berdiri terlalu lama, mengangkat beban berat, dan lain  –  lain  sehingga  menicu  terjadinya kontraksi.
Hubungan Antara Paritas dengan Kejadian Persalinan Prematur Berdasarkan
hasil univariat menujukkan  bahwa  dari  259  responden terdapat  157  responden  (60,6%)  yang paritas  tidak  beresiko  dan  102  responden (39,4%) yang paritas beresiko. Berdasarkan  hasil  bivariat  menunjukkan bahwa  dari  259  responden  terdapat  102 responden  yang  paritas  beresiko  dan mengalami  persalinan  prematur  sebanyak 27 responden (26,5%), sedangkan dari 259 responden  terdapat  157  responden  yang paritas  tidak  beresiko  dan  mengalami persalinan prematur sebanyak 12 responden (7,6%).
Hasil analisis menunjukkan p Value = 0,000 < 0,05  yang  berarti  ada  hubungan
yang  bermakna  antara  paritas  dengan kejadian persalinan premature, sehingga H 0 ditolak dan H a diterima.
Paritas  2-3  merupakan  paritas  paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal.  Paritas  tinggi  >  3  mempunyai angka  kematian  maternal  lebih  tinggi. Lebih  tinggi  paritas,  lebih  tinggi  angka kematian  maternal.  Resiko  pada  paritas  1 dapat  ditangani  dengan  asuhan  obstetri yang  baik,  sedangkan  resiko  pada  paritas tinggi dapat dikurangi atau dicegah dengan keluarga  berencana.  Sebagian  kehamilan pada paritas tinggi adalah tidak direncanakan (Saifuddin, 2015).
Berdasarkan  teori  dan  penelitian  di atas maka peneliti berasumsi bahwa resiko kesehatan ibu dan anak meningkatkan pada persalinan  pertama,  empat  dan  seterusnya. Kehamilan dan persalinan pertama meningkatkan  resiko  kesehatan yang timbul karena ibu belum pernah mengalami  kehamilan  sebelumnya,  selain itu jalan lahir baru akan dicoba dilalui oleh janin.  Sebaliknya  jika  terlalu  sering melahirkan,  rahim  akan  menjadi  semakin lemah  karena  jaringan  parut  uterus  akibat kehamilan  berulang,  jaringan  parut  ini menyebabkan  tidak  adekuatnya  persediaan darah  ke  plasenta  sehingga  plasenta  tidak mendapat  aliran  darah  yang  cukup  untuk menyalurkan  nutrisi  ke  janin  akibatnya pertumbuhan  janin  terganggu,  maka  dari itu  sebaiknya  ibu  lebih  merencanakan
kehamilan sehingga resiko dapat dihindari. Pada ibu dengan paritas > 3 dengan tingkat ekonomi  yang  rendah  akan  berpengaruh terhadap penyediaan dana bagi pemeriksaan  kehamilan  karena  untuk menghemat pengeluaran tersebut terkadang ibu tidak dapat memeriksakan kehamilannya  secara  rutin  sehingga  tidak mendapatkan informasi yang cukup tentang  kehamilan  walaupun  ibu  sudah mempunyai pengalaman dalam melahirkan ada  baiknya  ibu  mengantisipasi  terjadinya kemungkinan  buruk.  Persalinan  prematur dapat  terjadi  tiba  –  tiba.  Beberapa  ibu hamil beresiko lebih besar untuk mengalami persalinan prematur
dibandingkan  yang  lain.  Ibu  hamil  yang tidak  menjalani antenatal  care atau  hanya sedikit melakukannya dan mereka sebelumnya  pernah  mengalami  persalinan prematur beresiko lebih tinggi.
Hubungan  Antara  Jarak  Kehamilan dengan Kejadian Persalinan Prematur
Berdasarkan hasil univariat menujukkan  bahwa  dari  259  responden terdapat 208 responden (80,3%) yang jarak kehamilan tidak beresiko dan 51 responden (19,7%)  yang  jarak  kehamilan  beresiko. Berdasarkan  hasil  bivariat  menunjukkan bahwa  dari  259  responden  terdapat  51 responden  yang  jarak  kehamilan  beresiko dan mengalami persalinan prematur sebanyak 17 responden (33,3%),
sedangkan dari 259 responden terdapat 208
responden  yang  jarak  kehamilan  tidak beresiko dan mengalami persalinan prematur  sebanyak  22  responden  (10,6%). Hasil  analisis  menunjukkan p  Value  = 0,000 < 0,05  yang menunjukkan bahwa ada hubungan  yang  bermakna  antara  jarak kehamilan  dengan  kejadian  persalinan prematur,  sehingga  H a diterima  danH 0 ditolak.
Jarak kehamilan adalah suatu pertimbangan untuk menentukan kehamilan yang pertama dengan kehamilan berikutnya.  Proposi  kematian  terbanyak terjadi  pada  ibu  dengan  prioritas  1-3  anak dan  jika  dilihat  menurut  jarak  kehamilan terjadi  kurang  dari  2  tahun  menunjukan proposi  kematian  maternal  lebih  banyak. Jarak  kehamilan  yang  terlalu  dekat menyebabkan  ibu  mempunyai  waktu memulihan  kondisi  rahimnya  agar  bisa kembali  ke  kondisi  sebelumnya  (Depkes RI, 2016).
Berdasarkan  teori  dan  penelitian yang  telah  dilakukan  maka  peneliti berasumsi  bahwa  kejadian  persalinan prematur  pada  jarak  kehamilan  <2  tahun penyebab  tersebut  karena  jarak  kehamilan terlalu  pendek  akan  sangat  berbahaya, karena  alat-alat  reproduksi  belum  kembali ke kondisi semula ditambah lagi ibu harus membagi perhatian untuk anak sebelumnya yang  usianya  masih  dikatakan  butuh perhatian  lebih  dari  sang  ibu  yang menyebabkan  ibu  harus  mengeluarkan
tenaga  ekstra  dalam  menjaga  anaknya  dan juga  stress  sehingga  memicu  terjadinya kontraksi  maupun  pendarahan  dan  efek lainnya.  Untuk  jarak  kehamilan  >2  tahun dapat  pula  mengalami  persalinan  prematur bila  ibu  mempunyai  riwayat  persalinan prematur  disertai  pada  kehamilan  ini  ibu mengalami  infeksi,  mulut  rahim  lemah, preeklampsia  dan  lain  -  lain.  Penyebab lainnya  bisa  dari  gaya  hidup  ibu  yang bebas  seperti  mengkonsumsi  alhokol, merokok,  dan  narkoba  selama  kehamilan meningkatkan  risiko  persalinan  prematur karena  mengandung  bahan  –  bahan berbahaya yang langsung tertuju ke janin

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1. Ada hubungan antara umur ibu dengan kejadian  persalinan  prematur,  dengan hasil analisis uji Chi-Square menunjukkan P-Value = 0,000< 0,05.
2. Ada  hubungan  antara  paritas  dengan kejadian  persalinan  prematur,  dengan hasil analisis uji Chi-Square menunjukkan P-Value = 0,000 < 0,05.
3. Ada  hubungan  antara  jarak  kehamilan dengan  kejadian  persalinan  prematur, dengan  hasil  analisis  uji Chi-Square menunjukkan P-Value = 0,000 < 0,05.

## Saran
Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  persalinan  prematur  masih  cukup
tinggi sehingga: Diharapkan kepada petugas kesehatan agar lebih meningkatkan penyuluhan  bagi  ibu  hamil  tentang pentingnya  pemeriksaan  kehamilan  dan diharapkan dalam antenatal care
memberikan pelayanan yang sesuai standar yang  sudah  ditentukan  untuk  mendeteksi secara  dini  kesehatan  ibu  dan  janin  serta pencegahan  dan  pengendalian  kejadian persalinan prematur.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan. (2014). Profil Kesehatan Sumatera Selatan.
Dinas Kesehatan Kota Palembang. (2015). Profil kesehatan Kota Palembang.
Depkes RI. (2016). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016 . Jakarta.
Fransiska.  (2013).  Faktor  Risiko  Kejadian  Persalinan  Prematur  Di  RSUD  Dr.  Pirngani  Kota Medan Tahun 2013. Jurnal Gizi, Kesehatan Reproduksi dan Epidemiologi . Volume 1(1) Tahun 2015.
Norma D, Nita et al. (2013). Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta: Nuha Medika
Novalia. (2016). Hubungan Umur, Paritas, dan Kejadian Anemia dengan Kejadian Persalinan Prematur  di  RSUD  Dr.  H.  MOCH.  Ansari  Saleh  Banjarmasin  Tahun  2016. Jurnal Dinamika Kesehatan. Volume 8(1) Juli 2017.
Saifuddin,  Abdul  Bari.  (2018). Ilmu  Kebidanan. Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.
SDG’S.  (2015). Panduan  SDG’S  Untuk  Pemerintah  Daerah  (Kota  dan  Kabupaten)  dan Pemangku Kepentingan Daerah. Jakarta: INFID.
Walyani,  Elisabeth  Siwi,  (2015). Asuhan  Kebidanan  Persalinan  dan  Bayi  Baru  Lahir. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Walyani,  Elisabeth  Siwi.  (2015). Asuhan  Kebidanan  pada  Kehamilan. Yogyakarta:  Pustaka Baru Press.