## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 19(3), Oktober 2019, pp.714-717 DOI 10.33087/jiubj.v19i3.772 ISSN 1411-8939 (Online) | ISSN 2549-4236 (Print) Rika Roza, Budhi Mulyadi, Yonrizal Nurdin, Mahathir

## Pengaruh Pemberian Akupresur oleh Anggota Keluarga terhadap Tingkat Nyeri Pasien Nyeri Kepala (Chephalgia) di Kota Padang Panjang
Rika Roza 1 , Budhi Mulyadi 2 , Yonrizal Nurdin 3 , Mahathir 4
1 Puskesmas Gunung Kota Padang Panjang
2 Ketua STIKES IndonesiaI
3,4 Fakultas Keperawatan Universitas Andalas Correspondence email: rikaroza01@gmail.com. bemulyadi74@gmail.com
Abstrak. Nyeri kepala (Chephalgia) adalah keluhan yang sering dirasakan berupa ketidak nyamanan di daerah kepala, nyeri kepala dapat  mengganggu  aktifitas  dan  produktifitas.  Salah  satu  terapi  komplementer  yang  dapat  mengurangi  nyeri  kepala  adalah pemberian  akupresur  .Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  akupresur  oleh  anggota  keluarga  terhadap tingkat nyeri pasien nyeri kepala (Chephalgia) di Kota Padang Panjang yang dilakukan bulan Februari-September 2019. Penelitian ini Experiment  Design dan  rancangan  penelitian  pretest-postest  with  control  group  dengan  jumlah  sampel  116  orang  dengan pengambilan  sampel  secara  simple  random  sampling.  Perbedaan  tingkat  nyeri  sebelum  dan  sesudah  pemberian  akupresur  oleh anggota  keluarga  digunakan  Wilcoxon  test.  Sedangkan  untuk  melihat  perbandingan  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol digunakan untuk menguji dua kelompok yang berbeda digunakan mann withney test . Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0.000 ada pengaruh signifikan antara nyeri sebelum dan sesudah pemberian terapi akupresur pada kelompok intervensi sedangkan   kontrol tidak  ada  perubahan  yang  signifikan  dengan  nilai p  =  0,771 Terapi  akupresur  ini  direkomendasikan untuk mengatasi  nyeri  kepala (Chephalgia) yaitu memberikan bantuan terapi komplementer keperawatan untuk meminimalisir nyeri kepala (Chephalgia).

## Kata kunci : nyeri kepala Chephalgia; terapi akupresur
Abstract. Chephalgia is grievance that is often felt like discomfort in head, Chephalgia can bother activity and productivity. One of complementary  therapy  that  can  reduce  Chephalgia  is  acupressure.  This  study  aims  to  determine  the  effect  of  acupressure  by family  member  on  pain  level  of  Chephalgia  patient  in  Padang  Panjang  conducted  february-September  2019.  The  study  is  an experimental  design  and  a  pretest-posttest  with  control  group  design  with  116  of  samples  and  it  uses  simple  random  sampling. Different levels of pain before and after the administration of acupressure by family members used the Wilcoxon test. Whereas to see the comparison of the intervention group and the control group used to test two different groups used the mann withney test.. Satistic test result get p value = 0.0000 that means there is significant effect between before  and after acupressure on intervention group, but there is no significant effect on control group get p value = 0,771. This therapy acupressure is recomended for solving Chephalgia, it means that we can give nursing complementary therapy for minimizingC.

## Keywords: Chephalgia; acupressure

## PENDAHULUAN
Nyeri  kepala  adalah  rasa  nyeri  atau  rasa  tidak mengenakkan  di  seluruh  daerah  kepala  dengan  batas bawah  dari  dagu  sampai  daerah  belakang  kepala. (Lindsay KW, et al, 2010) Studi prevalensi memperkirakan  setengah  sampai  tiga  perempat  orang dewasa  berusia  18-65  tahun  di  dunia  telah  menderita sakit kepala pada tahun sebelumnya. Di dunia sekitar 50 persen  orang  yang  mengalami  nyeri  kepala  memilih untuk  mengobati  sendiri  tanpa  menggunakan  fasilitas dan tenaga kesehatan.
Data  Rikesdas  2013  proporsi  pemanfaatan pelayanan  kesehatan  tradisional  meningkat  dari  30,4%. (Fanani  dan  Bahrudin,  2013)  Meningkat  jadi  31,4%. Proporsi  jenis  upaya  kesehatan  tradisional  yang dimanfaatkan  adalah  ramuan  jadi  48%,  ramuan  buatan sendiri 31,8%, keterampilan manual 65,3%, keterampilan  olah  piker  1,9%,  dan  keterampilan  energi 2,1%.  Data  WHO  (2011),  sebanyak  50-75%  orang dewasa  usia  18  -  65  tahun  di  dunia  mengalami  sakit kepala. 10% dari jumlah tersebut mengalami Chephalgia dan 1,7- 4% dari populasi orang dewasa menderita nyeri kepala  selama  15  hari  atau  lebih  setiap  bulannya. (MacGregor E.A, et al, 2011)
Akibat  yang  ditimbulkan  oleh  nyeri  kepala  yang berlebihan  mengganggu  aktivitas  sehari-hari  ( activities of  daily  living atau  ADL),  menurunkan  kualitas  hidup, dan  meningkatkan  beban  ekonomi.  Seseorang  dapat
mengalami  hambatan  dalam  menjalani  aktivitas  bila tengah mengalami nyeri kepala ( Chephalgia). (Martelletti P,  et  al,  2017) Penelitian  yang  telah  dilakulakan menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  produktivitas kerja  saat  mengalami  nyeri  kepala  sebanyak  81% responden  pada  penelitian  itu  mengalami  penurunan produktivitas  kerja  sebanyak  lebih  dari  20%  dan  90% responden  menyatakan  tidak  hadir    bekerja  setidaknya satu  hari  dalam  setahun  dikarenakan  nyeri  kepala. (Vinding G, et al, 2017) Selain itu 94% responden pada penelitian  itu  menyatakan  nyeri  kepala  mengganggu aktivitas  pekerjaan  rumah,  96%  responden menyatakan nyeri  kepala  mengganggu  aktivitas  sosial,  dan  91% responden  menyatakan  nyeri  kepala  mengganggu hubungan  antar  anggota  keluarga.  Jadi  dampak  yang terjadi  jika  mengalami  nyeri  kepala  akan  menurunkan kualitas hidup, meningkatnya beban ekonomi, dan akan menggangu aktifitas seseorang.
Ada  beberapa  penyebab  terjadinya  nyeri  kepala (Chephalgia). Penelitian yang telah dilakukan mengatakan bahwa faktor penyebab nyeri kepala adalah psikologi atau emosional seseorang yang tinggi. (Fanani dan  Bahrudin,  2013)  Nyeri  kepala  ini  diakibatkan  oleh karena  pembuluh  darah  yang  menuju  otak  mengalami vasokontriksi  yang  disebabkan  oleh  karena  adanya peningkatan  kadar  serotonin  dan  kemudian  mengalami vasodilatasi . (Funaidi,  2013)  Faktor  penyebab  nyeri
Rika  Roza,  et  al,  Pengaruh  Pemberian  Akupresur  oleh  Anggota  Keluarga  terhadap  Tingkat  Nyeri  Pasien  Nyeri  Kepala  (Chephalgia)  di  Kota Padang Panjang
kepala  adalah  kecemasan.    Penyebab  lain  nyeri  kepala adalah karena kurang tidur. (Sukmana R, 2012)
Ada  beberapa  upaya  yang  dilakukan  oleh masyarakat dalam menangani nyeri kepala ( Chephalgia ).  Salah  satu  upaya  yang  dilakukan  untuk penangan nyeri adalah dengan cara menkonsumsi obat- obatan yang seperti analgesik dan NSAID ( non-steroidal antiinflammatory  drugs ).  (Anurogo,  2012) Upaya  lain yang  dilakukan  untuk  penanganan  nyeri  Chephalgia yakni  dengan  akupresur.  Akupresur  pada acupoint taichong dapat  menurunkan  nyeri  kepala  dan blood pressure pada  pasien  hipertensi  dan  dapat  dimasukkan dalam rencana perawatan untuk hipertensi. (Lin G.-H, et al,  2016)  penelitian  yang  telah  dilakukan  mengatakan tindakan akupresur dapat menurunkan nyeri kepala dan hipertensi.  Masalah  kesehatan  yang  mampu  dikurangi oleh  akupresur  yakni  meredakan  pasien dyspnoea , kecemasan, dan mengurangi indikator fisiologis kecemasan  pada  pasien  yang  memiliki  dukungan ventilasi  mekanis  dan  nyeri. Chephalgia pada  pasien berusia  menengah  dan  lanjut  usia  dapat  menurunkan hipertensi dan nyeri Chephalgia. ( Zheng L, 2014) Salah  satu  asuhan  keperawatan  yang  pemberian asuhannya  dengan  menggunakan  pengobatan  dan  alat tradisional  yang  sering  disebut  asuhan  keperawatan komplementer.  Keperawatan  komplementer  terdiri  dari invasif dan non-invasif. Contoh dari terapi komplementer invasif  adalah  akupuntur  dan  bekam,  sedangkan  terapi non  invasif  terdiri  dari  terapi  energi,  terapi  biologis,  dan terapi  sentuhan  modalitas  seperti  akupresur,  pijat  bayi, refleksi dan lain lain. Jadi dapat  disimpulkan keperawatan  komunitas  melihat  bagaimana  mengatasi masalah  penyakit  di  masyarakat  dan  salah  satu pengobatannya  bisa  dengan  pengobatan  tradisional yang  bisa  di  sebut  dengan  asuhan  keperawatan komplementer. (Omura, 2013)
Akupresur merupakan suatu tindakan pengobatan tradisional  keterampilan  dengan  cara  menekan  titik-titik akupuntur  dengan  penekanan  menggunakan  jari  atau benda tumpul di permukaan tubuh.  Kelebihan akupresur ini  lebih  rendah  resiko,  mudah  dilakukan  dan  dipelajari, bermanfaat  untuk  menghilangkan  nyeri  dan  relaksasi. Akupresur  adalah  terapi  non-invasif  yang  didasarkan pada Pengobatan Tradisional Cina (TMC), dan mungkin menawarkan  modalitas  terapi  yang  berharga  untuk mengelola gejala pada pasien ini. Akupresur merupakan aplikasi  dari  tekanan  yang  tegas  dan  terus  menerus pada  lokasi  khusus  pada  area  tubuh  tertentu  yang bertujuan  menurunkan  nyeri,  menghasilkan  relaksasi dan mencegah dan menurunkan mual. (Gloria M, 2016)
Dari  fenomena  di  atas  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  pengaruh  akupresur oleh  anggota keluarga  yang  berperan  dalam  fungsi  perawatan  dan pemeliharaan kesehatan anggota keluarga agar memiliki produktifitas yang tinggi di kota Padang Panjang.
Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  melihat  pengaruh pemberian akupresur terhadap tingkat nyeri pasien nyeri kepala ( Chephalgia) dikota Padang Panjang

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif. Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  quasi eksperimen dengan  rancangan pre-test  -
post-tes  twith  control  graoup  design adalah  dimana desain  ini  mengambil  secara  random  sampling  menjadi 2  kelompok.    Satu  kelompok  adalah  kelompok perlakuan,  sedangkan  kelompok  lain  adalah  sebagai kelompok  kontrol  atau  pembanding.  (Harrison,  2012) Populasi  Dalam  Penelitian  ini  adalah  pasien  nyeri kepala( Chephalgia )  yang  datang  berkunjung  di puskesmas  kota  Padang  Panjang.Penelitian  dilakukan mei  2019  sampai  dengan  juni  2019.  Jumlah  sampel pada penelitian ini 116 yang dibagi menjadi 2 kelompok , 58  responen  untuk  kelompok  intervensi  dan  58  untuk kelompok kontrol.

## HASIL PENELITIAN
Setelah dilakukan penelitian karakteristik kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  memilili  data yang  setara  atau  homogen.  (p  value ≥0.05).  Secara ringkas hasil disajikan pada tabel
Tabel. 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Pengaruh Pemberian Akupresur terhadap Tingkat Nyeri Pasien Nyeri Kepala (Chephalgia) di Kota Padang Panjang
Tahun 2019 Karakteristik Responden Kelompok Intervensi (n = 58) Kelompok Kontrol (n=58) Uji Homogenitas (p-value) F % f % Umur  Dewasa  Dewasa tua 32 26 55,2 44,8 38 20 65,5 34,5 1,000 Jenis Kelamin  Laki-Laki  Perempuan 24 34 41,4 58,6 20 38 34,5 65,5 0,142 Pekerjaan  PNS  swasta  IRT
29 26 3 50,0 44,8 5.2 23 29 6 39,7 39.7 10,3 0,185
Tabel.1  memperlihatkan  umur  pasien  pada kelompok intervensi dan kontrol sebagian besar dewasa, berjenis  kelamin  perempuan  dan  pekerjaan  adalah pegawai  negeri  .Hal  ini  berkaitan  dengan  sakit  kepala sering  terjadi  pada  usia  dewasa  atau  usia  produktif bekerja. (Harrison, 2012) Faktor-faktor yang berpengaruh pada nyeri diantaranya usia, jenis kelamin, pekerjaan, kebudayaan, perhatian, ansietas, pengalaman sebelumnya,  dukungan keluarga.
Berdasarkan  table  2  uji  analisis  terlihat  nilai  p- value  =  0,000.  maka  dapat  kita  simpulkan  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  tingkat  nyeri  pada kelompok    intervensi  sebelum  dan  sesudah  perlakuan pemberian  akupresur  oleh  anggota  keluarga  dimana nilai  P  <  0.05.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  yang tidak  diberi  perlakuan  pemberian  akupresur  oleh anggota.berdasarkan  hasil  uji  analisis  terlihat  nilai  p- value  =  0,771  maka  dapat  disimpulkan  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  tingkat  nyeri  pada kelompok kontrol.
Rika  Roza,  et  al,  Pengaruh  Pemberian  Akupresur  oleh  Anggota  Keluarga  terhadap  Tingkat  Nyeri  Pasien  Nyeri  Kepala  (Chephalgia)  di  Kota Padang Panjang
Tabel 2. Perbedaan Tingkat Nyeri Sebelum dan Sesudah Pemberian Akupresur oleh Anggota Keluarga terhadap Tingkat Nyeri Pasien Nyeri Kepala (Chephalgia) pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol di Kota
Padang Panjang Tahun 2019 Kelompok Tingkat Nyeri N Median p-value Intervensi Pre 58 4,00 0,000 Post 58 2,00 Kontrol Pre 58 4,00 0,771 Post 58 4,00
Perbandingan  tingkat  nyeri  pasien  nyeri  kepala dinilai  sesudah  pemberian  akupresur  oleh  anggota keluarga  pada  kelompok  intervensi.  Selain  itu  pada kelompok  kontrol  juga  dilakukan  penilaian  tingkat  nyeri pasien  nyeri  kepala (Chephalgia )  walaupun  tidak dilakukan akupresur pada kelompok kontrol. Perbandingan  ini  dianalisa  dengan  menggunakan  uji Mann Whitney, yang dapat dilihat pada tabel 3 di bawah ini.
Tabel 3. Distribusi Pengaruh Pemberian  Akupresur oleh Anggota  Keluarga terhadap Tingkat Nyeri Pasien Nyeri Kepala (Chephalgia) Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Setelah Diberikan Perlakuan Pemberian Akupresur di Kota Padang Panjang Tahun 2019
Tingkat Nyeri Median p-value Intervensi 2,00 0,000 Kontrol 4,00
Pada  tabel.3  Hasil  uji  Mann  Whitney  tersebut menunjukan  bahwa  nilai  p-  value  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  terlihat  nilai  p-value  = 0,000 maka dapat disimpulkan terdapat perbedaan yang signifikan  tingkat  nyeri  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan perbedaan skor  sebelum  dan  sesudah  pemberian  akupresur akupresur dan pada kelompok kontrol tidak mendapatkan  terapi  akupresur.  Berdasarkan  uji  statistik terlihat  nilai  p-value  =  0,000  maka  dapat  disimpulkan perbedaan  yang  signifikan  tingkat  nyeri  pada  kelompok intervensi.  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti  sebelumnya  tentang  intensitas nyeri  pada  pada  siswi  sebelum  dilakukan  akupresur rata-rata  tingkat  nyeri  ringan  sedang dan  berat.  Setelah dilakukan  pemberian  akupresur  nyeri  berkurang  dan hilang. (Hsieh, 2010)
Penelitian  tentang  akupresur  juga  dilakukan  oleh penelitian  lain,  tentang  efektifitas  akupresur  untuk  nyeri kepala kronis dibanding obat pelemas otot yang di ujikan pada  28  pasien  yang  di  pilih  secara  random,  didapat hasil  penelitian  yang  menunjukan  bahwa  akupresur pada  kelompok  intervensi  dengan  sampel  14  orang secara  signifikan  rata-rata  menurunkan  skor  nyeri  yang di ukur dengan VAS (visual analog skale) yaitu (32,9-26) dengan  p=0,002  sedangkan  dari    kelompok  obat pelemas  otot  dengan  sampel  14  orang  didapat  (55,7=- 28,7) dengan p=0,047. (Enggal, 2016)
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  tentang efektifitas akupresur untuk nyeri kepala kronis dibanding obat pelemas otot yang di ujikan pada 28 pasien yang di
pilih  secara  random,  didapat  hasil  penelitian  yang menunjukan bahwa akupresur pada kelompok intervensi dengan  sampel  14  orang  secara  signifikan  rata-rata menurunkan skor nyeri yang di ukur dengan VAS (visual analog skale) yaitu (32,9-26) dengan p=0,002 sedangkan  dari    kelompok  obat  pelemas  otot  dengan sampel 14 orang didapat (55,7=- 28,7) dengan p=0,047. Akupresur  merupakan  suatu  terapi  komplementer  yang dapat  digunakan  untuk  menurunkan  tinggkat  nyeri  akut maupun  nyeri  kronis  di ukur  melalui  VAS  (visual  analog skale)  dengan  hasil  yang  signifikan  dapat  menurunkan tingkat  nyeri.  (Allais,  et  al,  2012)  jadi  akupresur  efektif untuk  mengurangi  rasa  nyeri  di  nyeri  kepala  maupun nyeri akut dan nyeri kronis. (Akbarnezhada, et al, 2018)
Akupresur  adalah  keperawatan  komplementer yang  menggunakan  jari  dan  tangan  untuk  merangsang titik  akupuntur,  penelitian  ini  membuktikan  akupresur dapat  menhilangkan  nyeri  dan  rasa  sakit  berbeda  pada populasi  yang  berbeda.  (Yeganeh,  2017)  Akupresur adalah  praktek  yang  tidak  invasive,  tidak  menyakitkan, praktis  hanya  menggunakan  jari  sehingga  pasien  dapat diajarkan  secara  mandiri  untuk  bertanggung  jawab terhadap  perawatan  mereka,  akupresur  sudah  terbukti dapat  mengobati  rasa  nyeri  seperti  nyeri  haid,  nyeri kepala  kronis,  nyeri  punggung,  nyeri  leher  termasuk nyeri persalinan. (Shari M, et al, 2017)
Pengobatan komplementer dan alternative seperti akupresur  telah  memainkan  peranan  untuk  pengobatan kesehatan,  akupresur  didasari  pada  prinsip  aktivasi acupoin  di  meridian  yang  berguna  memperbaiki keseimbangan  antara  energy  atau  QI  yang  bertujuan untuk  mengurangi  rasa  nyeri  dan  rasa  sakit.  Titik tekanan  dengan  teknik  penekanan  tangan  dianggap sebagai  pengelolaan  berbagai  gejala.  Akupresur  aman dilakukan  karena  tidak  menggunakan  alat  yang menembus  kulit,  selain itu  akupresur  praktis dan  murah karna  membutuhkan  jari  tangan  atau  dengan  alat  yang minimal. (Mehta P, et al, 2017)
Dukungan  keluarga  yang  baik  dapat  mendukung pelaksanaan  program  terapi.  Dukungan  keluarga  juga dapat  menurunkan  tingkat  stress  pasien  yang  sedang menderita  penyakit.  (Setyowati  H,  2018)  Tujuan pendidikan  kesehatan  keluarga  adalah  memberikan informasi  sehingga  klien  dapat  membuat  keputusan terkait dengan kesehatan dan penyakit, Membantu klien berperan  secara  efektif  dalam  perawataan  diri  mereka, membantu  klien  beradaptasi  dengan  penyakitnya, membantu  klien  mencapai  kepuasan  melihat  upaya mereka dalam meningkatkan kesehatan. (Friedman MM, et  al,  2019)  Supaya  keluarga    dapat  menjadi  sumber kesehatan  primer  dan  efektif,  keluarga  harus  lebih terlibat  dalam  tim  perawatan  kesehatan  dan  proses terapi secara total. (Cattan M, et al, 2010)

## SIMPULAN
Pemberian  Akupresur  yang  dilakukan  oleh anggota  keluarga  berpengaruh  terhadap  nyeri  kepala ( Chephalgia).

## Saran
Diharapkan
keluarga dapat menerapkan akupresur  dalam  mengatasi  dan  mengurangi  nyeri
Rika  Roza,  et  al,  Pengaruh  Pemberian  Akupresur  oleh  Anggota  Keluarga  terhadap  Tingkat  Nyeri  Pasien  Nyeri  Kepala  (Chephalgia)  di  Kota Padang Panjang
kepala  (Chephalgia)  dan  dapat  menjadi  evidenc  base untuk peneliti berikutnya.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  Civitas  Fakultas  Keperawatan Universitas andalas, Puskesmas sekota Padang Panjang  dan  Dinas  Kesehatan  Kota  Padang  Panjang serta  semua  pihak  yang  telah  membantu  proses penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Lindsay,  K. W.,  Bone,  I.,  &  Fuller, G.  (2010). Neurology And Neurosurgery Illustrated . (5th, Ed.). Edinburg: Churchill Livingstone Elsevier.
MacGregor, E. A., Jason, D. R., & Kurth, T. (2011). Sex- Related Differences in Epidemiological and Clinic- Based  Headache  Studies. Am  Head  Soc , 51 , 843 –859.
Martelletti,  P.,  Steiner,  T.,  Bertolote,  J.,  Dua,  T.,  &
Saraceno, B. (2017). Photic hypersensitivity in the premonitory  phase  of  migraine –  a  positron emission  tomography  study. European  Journal  of Neurology , 21 , 1178 –1183.
Vinding,  G.,  Zeeberg,  P.,  Lyngberg,  A.,  Nielsen,  R.,  & Jensen,  R.  (2017).  The  Burden  of  Headache  in a Patient  Population  from  a  Specialized  Headache Centre. Cephalalgia , 27 , 263 –270.
Fanani,  A.  K.,  Sys,  I.,  &  Bahrudin,  M.  (2013).  Kajian tentang  kecemasan  sebagai  faktor  risiko  tension type headache (TTH).
Funaidi,  S.  (2013). Sakit  Kepala,  Migrain  dan  Vertigo . Jakarta: Gramedia.
Sukmana,  R.,  Setiawan,  M.,  &  Hasanah,  A.  (2012).
Hubungan Tingkat Kecemasan Menghadapi Ujian Akhir  Blok  (UAB)  Terhadap  Resiko  Terjadinya Tension-Type  Headache  (TTH)  Pada  Mahasiswi Fakultas  Kedokteran  Universitas  Muhammadiyah Malang Angkatan 2008.
Anurogo, D. (2012). Education, 39 (10), 731 –737.
Lin,  G.-H.,  Chang,  W.-C.,  Chen,  K.-J.,  Tsai,  C.-C.,  Hu, S.-Y.,  &  Chen,  L.-L.  (2016).  Effectiveness  of Acupressure  on  the  Taichong  Acupoint  in Lowering  Blood  Pressure  in  Patients  with Hypertension:  A  Randomized  Clinical  Trial. Evidence-Based  Complementary  and  Alternative Medicine , 2016 , 1 –9.
https://doi.org/10.1155/2016/1549658
Zheng,  L.,  Chen,  Y.,  Chen,  F.,  Zhang,  P.,  &  Wu,  L. (2014).  ScienceDirect  Effect  of  acupressure  on sleep  quality  of  middle-aged  and  elderly  patients with hypertension. International Journal of Nursing Sciences , 1 (4), 334 –338.
https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2014.10.012
Omura,  Y.  (2013).  Acupuncture  Medicine:  Its  Historical and Clinical Background. Dover Publications . Gloria M. Bulechek, Howard K. .joanne M. Dochterman,
C. M. W. (2016). Nursing Interventions Classification(NIC) (keenam).  singapore:  elsevier singapore pte ltd. Harrison.  (2012). Prinsip-  prinsip  ilmu  penyakit  dalam (7th ed.). Jakarta.
Hsieh,  L.  L.,  Liou,  H.,  Lee,  L.,  &  Chen,  T.  H.  (2010). Effect  of  Acupressure  and  Trigger  Points  in
Treating  Headache :  A  Randomized  Controlled Trial, 38 (1), 1 –14.
Enggal  HK.  (Complementary  and  Alternative  Medicine Acupresure in Reducing. 2016;1(2).
Allais, G., Rolando, S., Gabellari, I. C., Burzio, C., Airola, G.,  Borgogno,  P.,  …  Benedetto,  C.  (2012). Acupressure in the control of migraine-associated nausea. Italy: Springer. https://doi.org/10.1007/s10072-012-1069-y
Akbarnezhada, N., Shahboulaghib, F. M., Khankehc, H., Sokhangouied, Y., Biglariane, A., & Modanloof, S. (2019). The effect of acupressure therapy on pain, stiffness and physical functioning of knees among older  adults  diagnosed  with  osteoarthritis :  A  pilot randomized  control  trial. European  Journal  of Integrative  Medicine , 28 (August  2018),  68 –75. https://doi.org/10.1016/j.eujim.2019.04.007
Yeganeh  M,  Reza  H,  Qorbani  M,  Moradi  Y. Complementary Therapies in Clinical Practice The effectiveness  of  acupuncture  ,  acupressure  and chiropractic  interventions  on  treatment  of  chronic nonspeci fi c low back pain in Iran : A systematic review  and  meta-analysis.  Complement  Ther  Clin Pract  [Internet].  Elsevier  Ltd;  2017;27:11 –8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ctcp.2016.11.012 Shari  M,  Shamsalinia  A,  Ghaffari  F,  Keyhanian  S.
Complementary Therapies in Clinical Practice The effect  of  acupressure  on  pain  ,  anxiety  ,  and  the physiological  indexes  of  patients  with  cancer undergoing bone marrow biopsy. 2017;29:136 –41. Mehta  P,  Dhapte  V,  Kadam  S,  Dhapte  V.  Journal  of Traditional and Complementary Medicine Contemporary Acupressure Therapy : Adroit Cure for  Painless  Recovery  of  Therapeutic  Ailments.  J Tradit  Chinese  Med  Sci  Chinese  [Internet]. Elsevier Ltd; 2017;7(2):251 –63 Setyowati H. Akupresur untuk kesehatan waita berbasis penelitian. Magelang: Unimma Press; 2018.
Friedman  MM,  Vicky  R.Bowden,  DNsc  R,  Elaine  G.
Jones,  PhD,  MS  R.  Buku  Ajar  Keperawatan keluarga :  Riset,  Teori,  dan  Praktek.  5th  ed. Jakarta: EGC; 2019. 664 p.
Cattan  M,  White  M,  Bond  J,  Learmouth  A.  Preventing Social  Isolation  and  Loneliness  Among  Older People: a Systematic Review of Health Promotion Interventions. J Ageing Soc. 2010;25(1):41 –6