## INTENSITAS NYERI DAN PARITAS DENGAN KEPATUHAN MELAKUKAN MOBILISASI DINI PADA IBU
POST PARTUM SC (SECTIO CAESAREA) HARI PERTAMA

## DI RS AURA SYIFA KABUPATEN KEDIRI
TAHUN 2016
(The relationship between pain intensity and patity with The obligation of early mobilization implementation of post partum mother in the first – ever day  in rs aura syifa kediri)
Galuh  Pradian Y, Rizca Paramita A Program Studi Kebidanan (D.III) Fakultas Ilmu  Kesehatan Universitas Kadiri Email  : galuhpradian@gmail.com

## ABSTRAK
Mobilisasi  dini  masa  nifas  beberapa  jam  setelah sectio  caesraea untuk  mempercepat penyembuhan  luka  operasi.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  intensitas nyeri  dan  paritas  dengan  kepatuhan  melakukan  mobilisasi  dini  pad  ibu post  partum  SC  (Sectio Caesarea) hari  pertama  di  RS  Aura Syifa Kabupaten Kediri Tahun 2016. Penelitian analitik korelasi dengan pendekatan cross sectional . Populasi semua ibu post partum SC hari pertama di Ruang Nifas . Sampel  23  orang  dengan Purposive  sampling. Instrumen penelitian menggunakan lembar observasi. Hasil  penelitian  dianalisis  dengan  uji  statistik  regresi  logistik  ganda.  Hasil  penelitian  sebagian  besar responden  mengalami  nyeri  berat  terkontrol  (52,2%),  hampir  setengahnya primipara (48%)  dan sebagian  besar  tidak  patuh  (65,2%)  dalam  melakukan  mobilisasi  dini post  SC pada  hari  pertama setelah  pembedahannya.  Dengan  uji  statistik  regresi  logistik  ganda (α=0,05%), Odd  Ratio  (OR) diperoleh  1,013  dengan P-value 0.003.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa Ada  hubungan  intensitas nyeri  dan  paritas  dengan  kepatuhan  melakukan  mobilisasi  dini  pada  ibu post  partum sc  (sectio caesarea) hari  pertama , dimana  intensitas  nyeri  lebih  dominan  daripada  paritas  dan  memengaruhi 1,013  kali  terhadap  kepatuhan  ibu melakukan mobilisasi dini post SC pada hari pertama.  Diharapkan ibu post partum SC agar tidak malas melakukan mobilisasi dini  setelah operasi.
Kata Kunci : Intensitas Nyeri, Paritas, Mobilisasi  Dini Post SC

## ABSTRACT
Early mobilization is one of the basic concepts in treatment of puerperal few hours after sectio caesraea to  accelerate  healing  of  the  surgical  wound.  In  the  implementation  of  compliance  in conducting  early  mobilization post  SC influenced  by  several  things.This  research  is  an  analytic correlation  with  cross  sectional  approach.  The  populat  ion  in  this  study  were  all  post  partum  SC mothers  first  day  in  postpartum  room  Samples  are  23  peoples,  Instruments  in  this  study  using observation  sheet.  Results  were  analyzed  by  multiple  logistic  regression  statistical  test.  The  results showed  that  most  respondents  experiencing  severe  pain  controlled  (52.2%),  nearly  half  are primiparous  (48%)  and  the  majority  of  non-compliance (65.2%) in conducting early mobilization post SC on  the  first  day  after  his  operation.  With  multiple  logistic  regression  statistical  test  (α = 0.05%), Odd  Ratio  (OR) obtained 1.013 with a P-value of 0.003. There is a correlation between intensity of pain and parity with compliance doing early mobilization of maternal post partum sc (sectio caesarea) first day in the Aura Syifa Hospital Kediri 2016, where the intensity of the pain is more dominant than the parity and affect 1,013 times the adherence mother did early mobilization post SC on the first day. Expected post partum mothers SC not to be lazy to do early mobilization  after surgery.
Keywords : Intensity of Pain, Parity, Early Mobilization Post SC

## PENDAHULUAN
Sectio Caesarea adalah suatu pembedahan  guna  melahirkan  janin  lewat  insisi pada  dinding  abdomen  dan  uterus  persalinan buatan  ,  sehingga  janin  dilahirkan  melalui  perut dan  dinding  perut  dan  dinding  rahim  agar  anak lahir dengan keadaan utuh dan sehat (Harnawatiaj, 2008) .
Salah satu konsep dasar perawatan pada masa  nifas  atau pascasalin pasien pasca sectio caesraea yaitu    mobilisasi  dini  yang  diberikan setelah sectio  caesarea .  Mobilisasi  dini post partum adalah  suatu  pergerakan,  posisi  atau adanya  kegiatan  yang  dilakukan  ibu  setelah beberapa  jam  melahirkan  dengan  persalinan sectio  caesarea. Dengan  tujuan  mencegah komplikasi post sectio caesarea dan supaya ibu merasa  lebih  sehat  juga  memperoleh  kekuatan, mempercepat  kesembuhan.  Namun  mobilisasi harus tetap dilakukan secara hati-hati (Harnawatiaj, 2008)).
Lima  penyebab  kematian  ibu  terbesar adalah  perdarahan,  hipertensi  dalam  kehamilan (HDK), infeksi, partus lama/macet dan abortus. Kematian  ibu  di  Indonesia  tetap  didominasi oleh  tiga  penyebab  utama  kematian  yaitu perdarahan, hipertensi dalam kehamilan (HDK),  dan  infeksi.  Proporsi  ketiga  penyebab kematian  ibu  telah berubah, dimana perdarahan dan  infeksi  cenderung  mengalami  penurunan sedangkan HDK proporsinya semakin meningkat.  Lebih  dari  30%  kematian  ibu  di Indonesia  pada  tahun  2010  disebabkan  oleh HDK  dan  komplikasi  perineun/  perdarahan menjadi  urutan  kedua  yaitu  31%.(DepKes  RI, 2013).
Berdasarkan  survey  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  di  ruang nifas RS Aura Syifa Kabupaten  Kediri  pada  bulan  Februari  2016 didapatkan bahwa dari 8 orang ibu post partum SC hari  pertama, 5  orang (62,5%) diantaranya terlambat  untuk  melakukan  mobilisasi  dini karena  khawatir  dengan  luka  bekas  jahitannya dan  hanya  3  orang  (37,5%)  yang  melakukan mobilisasi dini sesuai  tahapan.  Hal  ini menunjukkan  masih  banyaknya ibu post partum SC  yang  tidak  patuh  untuk  melakukan mobilisasi  dini  sesuai  tahapan  di  hari  pertama setelah  pembedahannya.  Berbagai  akibat dapat terjadi  bila  tidak  melakukan  mobilisasi  dini, dampak  mikro  dapat  berupa  mata  berkunang- kunang  dan  sirkulasi  darah  yang  buruk sehingga  mengakibatkan  dekubitus,  infeksi saluran  pernapasan  atau  pada  luka  operasi,
kelemahan  otot  dan  kehilangan  pergerakan sendi,  kekakuan  dan  nyeri  pada  sendi  ,  dan konstipasi.  Sedangkan  dampak  makro  dapat berupa sub involusi, resiko perdarahan abnormal  lebih  tinggi  serta  lambatnya  proses penyembuhan  luka  dan  masa nifas berlangsung lebih  lama (Ester, 2010)
Tujuan  penelitian  Mengetahui  adakah hubungan  intensitas  nyeri  dan paritas dengan kepatuhan  melakukan  mobilisasi  dini  pada  ibu post partum SC ( Sectio Caesarea ) hari pertama di RS Aura Syifa Kabupaten Kediri tahun 2016.

## BAHAN DAN METODE
Rancangan penelitian Berdasarkan waktu penelitian termasuk jenis penelitian cross sectional. Berdasarkan tujuan penelitian termasuk rancangan penelitian analitik korelasi. Berdasarkan sumber data termasuk data primer.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu post partum SC hari pertama di Ruang Nifas RS Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri  periode  April 2016  sejumlah 23 responden yang memenuhi Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  dengan  cara Purposive Sampling yaitu cara pengambilan sampel untuk tujuan  tertentu  yang  dilakukan  pada  periode April  2016.
Selanjutnya untuk mengidentifikasi hubungan  intensitas  nyeri  dan paritas dengan kepatuhan  melakukan  mobilisasi  dini  pada  ibu post partum SC ( Sectio Caesarea ) hari pertama di RS Aura Syifa Kabupaten Kediri tahun 2016. Menggunakan  analisis  bivarat  menggunakan uji  korelasi  Spearman. dan  Untuk  uji multivariate  menggunakan  Uji  Regresi  Logistik Ganda.  Dengan  tingkat  kemaknaan        ( α < 0,05).

## HASIL
Hubungan Intensitas Nyeri dengan
Kepatuhan Melakukan Mobilisasi dini pada Ibu  Post  Partum SC  (Sectio  Caesarea) hari pertama di RS Aura Syifa Kabupaten Kediri
Berdasarkan tabel 1 dapat diinterpretasikan  hasil  uji  korelasi  spearman’s Rank  (Rho) ρ  value  =  0,000  <  α  0,05.  Hal  ini menunjukkan  bahwa H 0 diterima dan H 1 ditolak ,  artinya  ada  antara  intensitas  nyeri  dengan kepatuhan  melakukan  mobilisasi  dini  pada  ibu post  post  partum  sc  (sectio  caesarea) hari pertama  di  RS  Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri.
Kekuatan  korelasi  dinyatakan  oleh correlation coefficient sebesar    -0,762  yang  berarti hubungan  intensitas  nyeri  dengan  kepatuhan melakukan  mobilisasi dini pada ibu post partum SC (Sectio Caesarea) hari pertama di RS Aura Syifa  Kabupaten  Kediri  Tahun  2016  dalam kategori kuat
Hubungan paritas dengan Kepatuhan Melakukan  Mobilisasi  dini  pada  Ibu  Post Partum SC (Sectio Caesarea) hari pertama di RS  Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri  Tahun 2016
Tabel  2  Tabulasi  silang  antara  paritas  dengan kepatuhan  melakukan  mobilisasi  dini pada  ibu post  post  partum sc (sectio caesarea) hari  pertama  di  RS  Aura
Syifa Kabupaten Kediri N o. Paritas Kepatuhan Mobilisasi Dini Jumlah Patuh Tidak Patuh N % N % N % 1. Primipara (1 anak ) 0 0 11 100 11 100 2. Multipara ( 2-4 anak) 6 66, 7 3 33, 3 9 100
3. Grandemu lti (>4anak) 2 66,7 1 33, 3 3 10 0 Jumlah 8 43, 5 15 56, 5 23 100 P-value=0,001 α = 0,05 Koefisien korelasi = 0,665
Sumber: Data Primer hasil Penelitian,  2016
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji  korelasi  spearman’s  Rank (Rho) ρ-value = 0,001 < 0,05 dapat dikatakan ρ <  α  H O di  tolak  dan  H 1 di  terima.  Maka  ada Hubungan Paritas dengan Kepatuhan
Melakukan  Mobilisasi  Dini  Pada  Ibu Post Partum SC (Sectio Caesarea) Hari Pertama Di RS  Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri.  Kekuatan
korelasi dinyatakan oleh correlation coefficient sebesar    0,665  yang  berarti  hubungan  paritas dengan  kepatuhan  melakukan  mobilisasi  dini pada ibu post partum SC (Sectio Caesarea) hari pertama di RS Aura Syifa Kabupaten Kediri
Hubungan  Intensitas  Nyeri  dan  Paritas dengan  Kepatuhan  Melakukan  Mobilisasi dini  pada  Ibu  Post  Partum SC  (Sectio Caesarea) hari  pertama  di  RS  Aura  Syifa Kabupaten Kediri
Dari  hasil  uji  signifikasi  intensitas  nyeri dengan  kepatuhan  melakukan  mobilisasi  dini Post SC menunjukkan bahwa Odd Ratio (OR) diperoleh  1,013 dengan P-value 0.003 sehingga dapat  dikatakan  ρ  <  α  H O di  tolak  dan  H 1 di terima  maka  ada  Hubungan  antara  Intensitas Nyeri dan paritas dengan Kepatuhan
Melakukan  Mobilisasi  Dini  Pada  Ibu Post
Partum SC (Sectio Caesarea) Hari Pertama Di RS  Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri  Tahun  2016 dan  dapat  disimpulkan  bahwa  intensitas  nyeri lebih dominan daripada paritas yang berpengaruh  1,013 kali terhadap kepatuhan  ibu melakukan  Mobilisasi  Dini Post  SC pada  hari pertama.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  3  Dari  hasil  uji signifikasi  intensitas  nyeri  dengan  kepatuhan melakukan mobilisasi dini Post SC menunjukkan bahwa Odd Ratio (OR) diperoleh 1,013  dengan P-value 0.003  sehingga  dapat disimpulkan  ρ  value  <  α  H O di  tolak  dan H 1 di terima,  maka  ada  hubungan  antara  intensitas nyeri  dan  paritas  dengan  kepatuhan melakukan mobilisasi  dini  pada  ibu post partum sc (sectio caesarea) hari  pertama  di  RS  Aura  Syifa Kabupaten  Kediri,  dimana  variabel  intensitas nyeri  lebih  dominan  daripada  paritas  yang berpengaruh  1,013  kali  terhadap  kepatuhan  ibu melakukan  Mobilisasi  Dini Post  SC pada  hari pertama.  Sedangkan  untuk  variabel  paritas bukan  berarti  tidak  ada  pengaruhnya  sama sekali,  tetapi  tetap  ada  pengaruhnya  terhadap kepatuhan  ibu  dalam  melakukan  Mobilisasi Dini Post  SC pada  hari  pertama  namun  lebih kecil.
Cemas  seringkali meningkatkan persepsi klien  tentang  nyeri,  tetapi  nyeri  juga  dapat
menimbulkan  perasaan  cemas.  Kecemasan tinggi  menyebabkan  merasa  tidak  berdaya  dan kehilangan  kendali  (Smeltzer,  Suzanne,  and Bare, 2012).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori menurut  Kozier  yang  dikutip  dalam  Winarsih (2013).  bahwa  intensitas  nyeri  mempengaruhi kualitas  beraktifitas  sehari-hari  klien  dan intensitas berat ringannya nyeri sangat individual  tergantung  persepsi  setiap  individu yang  berbeda–beda  dan  kemampuan  mobilisasi pada  setiap  individu  dipengaruhi  oleh  nyeri, lingkungan, keletihan, gaya hidup, stres emosional,  diet, motivasi  dan obat- obatan.
Oleh karena itu, dengan adanya informasi yang  memadai  dan  pengawasan  oleh  petugas kesehatan  terhadap  mobilisasi  dini  pada  hari pertama  setelah pembedahan, diharapkan dapat meningkatkan  motivasi  ibu  untuk  melakukan mobilisasi  dini post sectio caesarea . Mobilisasi dini  pada  hari  pertama  setelah  pembedahan akan  melancarkan  aliran  darah  serta  aliran let down  refleks pada  ibu  menyusui  serta  dapat mencegah  adanya  komplikasi   masa nifas yang mungkin muncul setelah pembedahan.
Mobilisasi  dini  dapat  ditentukan  waktunya, dengan  kombinasi  dengan  preparat  analgesik yang  baru  saja  diberikan  sehingga  akan mengurangi  rasa  nyeri.  Nyeri  yang  berkurang akan  memfasilitasi  pasien  untuk  melakukan mobilisasi  aktif.  Mobilisasi  aktif  mempercepat penyembuhan luka operasi ibu sectio caesarea . Luka  sembuh  akan  membuat  ibu  nyaman menyusui dan memungkinkan  ibu  untuk merawat bayinya secara mandiri.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Ada  hubungan  intensitas  nyeri  dan paritas dengan kepatuhan
melakukan
mobilisasi dini pada ibu post partum SC ( Sectio Caesarea )  hari  pertama  di  RS  Aura  Syifa Kabupaten Kediri tahun 2016.

## Saran
Diharapkan
agar meningkatkan wawasan dan pemahamannya mengenai pentingnya  mobilisasi  dini. post  sc Sehingga tidak  malas  untuk  melakukan  mobilisasi  dini setelah operasi. Mobilisasi yang aktif
mempercepat  penyembuhan  luka  operasi  ibu post sectio caesarea .

## KEPUSTAKAAN
Depkes  RI,  2013  Profil  Kesehatan  Indonesia, Departemen Kesehatan, Jakarta
Esther, Chang. 2010. Patofisiologi  Aplikasi pada Praktek Keperawatan.Jakarta : EGC
Harnawatiaj, 2008. Asuhan Keperawatan Sectio Caesaria.http:nursingbegin.com/askep.s ectio-caesaria.html. Diakses pada tanggal 14 Mei 2012 jam 16.30
Smeltzer, Suzanne,  and Bare, (2012). Buku Ajar Keperawatan  Medical  Bedah. EGC. Jakarta.
Winarsih,Kanti. 2013. Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Klien Paska Seksio Sesarea.
Jurnal
Keperawatan.
Poltekkes
Kemenkes Jakarta III.