## CEREBRAL PALSY: ETIOLOGI HINGGA TATALAKSANA
Muhammad Alifal Kautsar
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. Dr. Ir. Soemantri Brojonegoro No.1, Gedong  Meneng, Rajabasa, Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia alifalkautsar@gmail.com

## ABSTRAK
Cerebral  palsy  (CP)  adalah  gangguan  neurodevelopmental  non-progresif  yang  paling  umum  di  mana terjadi gangguan fungsi motorik dan postur. Kondisi ini dapat hadir dalam berbagai spektrum klinis yang berbeda.  Tujuan  artikel  ini  adalah  sebagai  referensi  atau  rujukan  dalam  melakukan  riset  mengenai cerebral  palsy  yang  kerap  terjadi  dalam  masyarakat.  Berbagai  faktor  etiologis  dan  risiko  memainkan peran penting dalam penyebab CP. Dalam berbagai kasus, penyebab CP mungkin tidak jelas. Gangguan dalam pasokan oksigen ke janin atau asfiksia otak dahulu dianggap sebagai faktor penyebab utama yang menjelaskan CP. Faktor antenatal, perinatal, dan postnatal dapat terlibat dalam asal mula CP. Diagnosis biasanya  didasarkan  pada  penilaian  klinis.  Penanganan  Cerebral  Palsy  bertujuan  untuk  meningkatkan kemampuan  fungsional  dan  kemandirian  individu  serta  mengatasi  komplikasi  sekunder.  Pendekatan utama meliputi terapi fisik dan okupasi, penggunaan alat bantu mekanis, intervensi bedah ortopedi untuk menangani masalah motorik, dan pengelolaan medis serta bedah untuk kondisi medis yang mendasari. Tinjauan  ini  memberikan  penjelasan  singkat  tentang  berbagai  faktor  etiologis,  patofisiologi,  dan pengobatan cerebral palsy.
Kata kunci: bell’s palsy; diagnosis; etiologi; penatalaksanaan

## CEREBRAL PALSY : FROM ETIOLOGY TO MANAGEMENT

## ABSTRACT
Cerebral palsy (CP) is the most common non-progressive neurodevelopmental disorder in which motor function and posture are impaired. This condition can present across different clinical spectrums. The purpose of this article is as a reference or reference in conducting research on cerebral palsy that often occurs in the community. Various etiological and risk factors play an important role in the cause of CP. In  many  cases,  the  cause  of  CP  may  not  be  clear.  Impaired  oxygen  supply  to  the  fetus  or  cerebral asphyxia was previously considered as the main causal factor explaining CP. Antenatal, perinatal, and postnatal  factors  may  be  involved  in  the  genesis  of  CP.  Diagnosis  is  usually  based  on  clinical assessment.  Cerebral  Palsy  treatment  aims  to  improve  the  individual's  functional  abilities  and independence as well as overcome secondary complications. Primary approaches include physical and occupational  therapy,  use  of  mechanical  assistive  devices,  orthopedic  surgical  interventions  to  treat motor problems, and medical and surgical management of underlying medical conditions. This review provides  a  brief  explanation  of  the  various  etiological  factors,  pathophysiology,  and  treatment  of cerebral  palsy..  This  review  provides  a  brief  explanation  of  the  various  etiological  factors, pathophysiology, and treatment of Cerebral Palsy.
Keywords: bell's palsy; diagnosis; etiology; management

## PENDAHULUAN
Cerebral  palsy  (CP)  adalah  kecacatan  paling  umum  pada  masa  kanak-kanak  yang mempengaruhi  fungsi  motorik  akibat  cedera  pada  otak  yang  sedang  berkembang  (Vitrikas, 2020).  Istilah  ini  pertama  kali  dijelaskan  oleh  William  John  Little  pada  tahun  1843,  yang mengaitkan kondisi tersebut dengan kerusakan otak pada masa bayi, kelahiran prematur, atau asfiksia saat lahir. Kontribusi lebih lanjut dari tokoh-tokoh seperti Osler, Sachs, dan Peterson,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 6, Desember 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
serta Sigmund Freud, Mac Keith, dan Polani, memperluas pemahaman tentang CP. Pada tahun 2006, panel eksekutif ahli mendefinisikan CP sebagai sekelompok gangguan permanen pada perkembangan  gerakan  dan  postur  tubuh,  yang  menyebabkan  keterbatasan  aktivitas,  terkait dengan gangguan non-progresif pada otak janin atau bayi yang sedang berkembang (Sadowska, 2020).

## METODE
Metode  penelitian  ini adalah  artikel  review yang  berasal dari  artikel maupun jurnal  nasional maupun internasional yeng telah terpilih yaitu berjumlah sekitar 16 jurnal. Penulis  mendapat referensi  dari  PubMed, NCBI, Google  Scholar  dengan kata  kunci  Cerebral palsy;  Cerebral palsy Update; Cerebral palsy  di  Indonesia;  dari epidemiologi sampai prognosis Cerebral palsy.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Epidemiologi
Epidemiologi  CP  telah  mengalami  perubahan  seiring  waktu.  CP  terjadi  pada  2-3  dari  setiap 1000  kelahiran  hidup  dan  prevalensinya  relatif  stabil  selama  beberapa  dekade  terakhir (Vitrikas, 2020).  Prevalensi CP sempat meningkat dalam penelitian sebelum tahun 1990 karena meningkatnya kelangsungan hidup bayi prematur berkat kemajuan teknologi medis. Namun, prevalensi ini kemudian menurun seiring dengan peningkatan perawatan prenatal. Antara tahun 1990  dan  2003,  prevalensi  CP  stabil  pada  kisaran  2,2  hingga  2,3  per  1000  kelahiran  hidup, tetapi  sekarang  telah  menurun  (Novak,  2017).  Menurut  penelitian  lain,  prevalensi  CP  di Australia  menurun  dari  2,1  menjadi  1,4  sejak  tahun  1995.  Berbagai  penelitian  juga menunjukkan  bahwa  di  negara-negara  berkembang,  keterbatasan  keuangan  menyebabkan anak-anak  tidak  mendapatkan  layanan  optimal  untuk  pencegahan  dan  penanganan CP,  yang mengakibatkan semakin parahnya kondisi ini. Tren ini menunjukkan bahwa perubahan dalam studi pencegahan dan manajemen berhasil, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian di bidang ini. Bukti yang terus bertambah mengenai teknik pengobatan baru yang berbiaya rendah dan mudah diakses oleh masyarakat menjanjikan hasil yang lebih baik (Parikh, 2019). Insiden CP ditemukan  stabil  dalam  studi  epidemiologi  di  seluruh  dunia,  tetapi  pengelolaan  komplikasi kelahiran  prematur  masih  menjadi  faktor  kontribusi  utama  dalam  peningkatan  kejadian  CP. Dalam  dekade  terakhir,  berbagai  strategi  pencegahan  dan  pengelolaan  telah  diidentifikasi dalam  literatur  yang  membantu  mengurangi  kejadian  CP.  Penggunaan  magnesium  sulfat, progesteron,  dan  kortikosteroid  pada  wanita  hamil  karena  sifat  neuroprotektifnya,  serta penerapan  terapi  hipotermia,  adalah  beberapa  metode  yang  terbukti efektif  dalam mencegah prematuritas, yang merupakan faktor penyebab utama CP (Parikh, 2019).

## Etiologi dan Patofisiologi
Berbagai  faktor  etiologi  bertanggung  jawab  atas  cacat  perkembangan  otak  janin  yang mengakibatkan  cedera  yang  mempengaruhi  fungsi  fisik  tubuh.  Hampir  75%  kasus  CP disebabkan  oleh  faktor  prenatal,  sedangkan  sekitar  92%  kasus  berhubungan  dengan  faktor perinatal  (Sadowska,  2020).  Meskipun  CP  umumnya  terkait  dengan  penyebab  selama kehamilan atau persalinan, beberapa penelitian menunjukkan bahwa CP juga bisa terjadi akibat cedera otak pada periode pascanatal. CP pascanatal didefinisikan sebagai cedera atau penyakit otak yang terjadi setelah periode neonatal dan sebelum usia 5 tahun (Graham, 2019). Segera setelah  lahir,  sekitar  10-18%  kasus  CP  dapat  disebabkan  oleh  kondisi  seperti  hipoglikemia, penyakit kuning, dan infeksi. Meskipun prematuritas merupakan faktor penting dalam etiologi CP, banyak kasus juga terjadi pada bayi yang lahir cukup bulan, yang mungkin menunjukkan adanya faktor genetik yang mendasari. Pada bayi cukup bulan, mutasi genetik mendadak pada gen tertentu juga dapat menyebabkan perkembangan CP tanpa adanya penyebab lain yang jelas. Faktor-faktor seperti solusio plasenta, prolaps tali pusat, asfiksia saat lahir, kelainan kongenital,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
dan kondisi ibu selama persalinan seperti demam tinggi juga dapat menyebabkan kerusakan otak pada janin. Penyebab bawaan seperti kegagalan penutupan tabung saraf, schizencephaly, cacat kromosom, dan mikrosefali juga berperan dalam perkembangan CP (Horber, 2020).  Pada bayi  yang  lahir  sebelum  32  minggu  kehamilan,  cedera  white  matter  ditemukan  pada  84,6% kasus, dengan risiko meningkat seiring penurunan usia kehamilan. Cedera grey matter lebih sering terjadi pada bayi yang lahir sangat prematur. CP bilateral lebih umum dibandingkan CP unilateral  pada  bayi  dengan  usia  kehamilan  lebih  rendah.  Sebuah  penelitian  di  Nigeria  pada tahun  2019  pada  anak-anak  berusia  2-15  tahun  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  kasus disebabkan  oleh  asfiksia  saat  lahir,  hiperbilirubinemia,  dan  infeksi  rubella.  Studi kolaboratif SCPE  pada  tahun  2021  mengidentifikasi  penyebab  umum  berbagai  jenis  CP  seperti periventricular  leukomalacia  (PVL),  infeksi  bawaan,  asfiksia,  hiperbilirubinemia,  faktor genetik, dan stroke neonatal (Fahey, 2017). .

## Gejala Klinis
Gejala  CP  sangat  beragam.  Seorang  anak  dengan  cedera  otak  terbatas  mungkin  hanya mengalami kesulitan pada salah satu komponen sistem muskuloskeletal, sementara anak lain dengan berbagai gejala mungkin menghadapi keterbatasan aktivitas sehari-hari serta penyakit penyerta  yang  mengancam.  Namun,  gejala  bisa  membaik  seiring  berjalannya  waktu  karena kematangan sistem saraf yang bertambah dengan usia. Kerusakan otak yang terjadi sebelum, selama,  atau  setelah  kelahiran  mempengaruhi  sistem  neurologis  dan  muskuloskeletal, menyebabkan  gejala  seperti  kontraksi  otot  yang  tidak  normal,  perubahan  postur,  dan keterbatasan gerak serta aktivitas. Ini juga sering disertai dengan gangguan sensorik, masalah kognitif,  ketidakmampuan  berkomunikasi,  masalah  perilaku,  epilepsi,  dan  masalah muskuloskeletal sekunder (Sadowska, 2020). Sebelumnya, diyakini bahwa kekurangan oksigen saat  lahir  adalah  penyebab  utama  CP.  Namun,  penelitian  terbaru  menunjukkan  bahwa  ada banyak penyebab dan faktor risiko lain yang berkontribusi terhadap perkembangan CP. Kini, CP  dipahami  sebagai  hasil  dari  serangkaian  peristiwa  yang  menyebabkan  cedera  pada  otak selama periode perkembangan (Ruiz, 2020).

## Klasifikasi
Cedera  pada  otak  yang  sedang  berkembang  dapat  terjadi  karena  berbagai  penyebab  dan bermanifestasi dalam berbagai presentasi klinis dan tingkat keparahan. Oleh karena itu, cerebral palsy (CP) diklasifikasikan berdasarkan jenis gangguan gerakan, area tubuh yang terpengaruh, dan tingkat kerusakan. Berdasarkan jenis gangguan gerakan, CP dikategorikan menjadi spastik, diskinetik, dan ataksik. Berdasarkan area yang terpengaruh, CP dapat diklasifikasikan menjadi keterlibatan pada satu sisi atau kedua sisi tubuh, yaitu hemiplegia, diplegia, dan quadriplegia. Diplegia adalah yang paling umum, diikuti oleh hemiplegia (20-30%) dan quadriplegia (10- 15%).  Pada  CP  quadriplegia,  keempat  anggota  tubuh  terpengaruh,  dengan  tangan  lebih terdampak daripada kaki. Hal ini biasanya disebabkan oleh asfiksia hipoksia akut pada masa perinatal,  degenerasi  kistik  otak  yang  berlebihan,  dan  kelainan  perkembangan  seperti polimikrogiria  dan  schizencephaly.  Kondisi  ini  ditandai  oleh  gerakan  volunter  yang  sangat terbatas pada seluruh ekstremitas, tanda-tanda pseudobulbar, risiko aspirasi makanan, kesulitan menelan, atrofi optik, kejang, dan gangguan intelektual yang parah. Pada CP hemiplegia, fungsi tangan lebih terpengaruh dibandingkan kaki. Ekstremitas bawah menunjukkan gangguan pada dorsofleksi dan eversi kaki, serta peningkatan spastisitas pada otot fleksor. Kelainan sensorik, kejang, dan masalah penglihatan juga sering ditemukan. Hemiplegia CP biasanya memengaruhi satu sisi tubuh dengan tonus otot fleksor yang tinggi dan gangguan sensorik. Pada CP diplegia, periventricular leukomalacia (PVL) adalah gambaran neurologis yang paling umum, terutama pada  bayi  prematur.  Kondisi  ini  memengaruhi  kedua  kaki  lebih  daripada  tangan,  dengan gangguan pada dorsofleksi dan eversi kaki. Baik bayi yang lahir cukup bulan maupun prematur
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
dapat mengalami CP hemiplegia dan diplegia (Rana, 2017).

## Klasifikasi Cerebral Palsym (Upadhyay, 2020).
Secara umum, CP diklasifikasikan menurut sistem klasifikasi Ingram dan Hagbergs, namun, pengawasan terhadap Cerebral Palsy di Eropa (SCPE) telah menyederhanakan klasifikasi ini menjadi  spastik,  ataksik,  dan  diskinetik  (Sadowska,  2020).  Ingram  mengklasifikasikan  CP berdasarkan  lokasi  dan  tingkat  keparahan  gejala  neurologis  menjadi  diplegia,  hemiplegia, tetraplegia,  ataksik,  diskinetik,  dan  campuran  (Çubukçu  ,  2020).  Sebaliknya,  Hagberg mengklasifikasikan  CP  menjadi  spastisitas,  sindrom  diskinetik,  dan  ataksia.  Sindrom  kejang terjadi  akibat  kerusakan  otak  dan  jalur  pengendalian  gerakan,  dan  ini  dibagi  menjadi monoparesis, hemiparesis, triparesis, tetraparesis, dan diplegia spastik. Gejala diskinetik terjadi akibat cedera pada struktur subkortikal, sementara gejala ataksik disebabkan oleh cedera pada otak kecil, yang membagi CP menjadi bentuk kejang, yang memengaruhi satu atau kedua sisi tubuh, diskinetik yang melibatkan gerakan tak sadar dengan perubahan tonus otot atau gerakan koreoatetosis, dan ataksik. Sekitar 80% kasus CP adalah jenis kejang (Garfinkle 2020).
CP spastik ditandai dengan peningkatan tonus otot dan peningkatan refleks, dan dikategorikan lebih lanjut menjadi unilateral atau bilateral berdasarkan area keterlibatannya. CP diskinetik, menurut  SCPE,  terjadi  pada  10  hingga  20%  kasus  dan  ditandai  oleh  gerakan  yang  tidak disengaja,  tidak  terkontrol,  berulang,  dan  kadang-kadang  stereotip,  dengan  tonus  otot  yang berfluktuasi.  Postur  tubuh  yang  abnormal  dengan  peningkatan  tonus  otot  disebut  distonik, sedangkan  gerakan  yang  cepat,  tidak  terkendali,  dan  berputar  dengan  hipotonia  disebut koreoatetosis. CP ataksik, yang terjadi pada 5-10% kasus, ditandai oleh hilangnya koordinasi dan hipotonia.Pada beberapa anak, kerusakan dapat terjadi di berbagai bagian otak yang sedang berkembang, menyebabkan mereka mengalami kombinasi gejala dari dua atau lebih jenis CP. Jenis ini disebut CP campuran dan menyumbang 15,4% dari seluruh kasus. Gejala campuran yang paling umum adalah kombinasi antara gejala spastik dan athetoid (Graham, 2019).

## Diagnosis
Bell’s palsy didiagnosis secara klinis dengan ciri utama paralisis fasialis tipe LMN akut yang mempengaruhi otot wajah bagian atas dan bawah, biasanya mencapai puncaknya dalam 72 jam (Eviston et al., 2015). Skala House-Brackmann digunakan untuk mendokumentasikan derajat paralisis  fasialis  dan  memprediksi  kemungkinan  pemulihannya.  Skala  ini  menilai  ekspresi wajah dan kesimetrisannya baik dalam keadaan istirahat maupun saat bergerak. Pasien yang masih  bisa  menggerakkan  wajahnya  dan  memiliki  paralisis  yang  tidak  komplit  cenderung memiliki prognosis yang baik. Sebaliknya, pasien dengan nilai 6 pada skala House-Brackmann cenderung mengalami pemulihan yang lama atau tidak komplit. Skala House-Brackmann ini diterima dan digunakan secara luas (Zandian et al., 2014). Skala House-Brackmann digunakan untuk  menilai  tingkat  paralisis  fasialis  dari  Grade  I  hingga  Grade  VI  (Perhimpunan  Dokter Spesialis Saraf Indonesia, 2016):

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
a. Grade I : Menunjukkan fungsi nervus fasialis yang normal.
b. Grade II : Menunjukkan disfungsi ringan dengan ciri-ciri:
1. Kelemahan ringan saat inspeksi.
2. Sinkinesis ringan.
3. Wajah normal simetris saat istirahat.
4. Sedikit gerakan pada dahi.
5. Mata dapat menutup sempurna dengan sedikit usaha.
6. Asimetri mulut sedikit terlihat.
c. Grade III : Menunjukkan disfungsi sedang dengan ciri-ciri:
1. Asimetri kedua sisi wajah terlihat jelas dan sedikit kelemahan.
2. Sinkinesis, kontraktur, atau spasme hemifasial mungkin ditemukan.
3. Wajah simetris normal saat istirahat.
4. Sedikit sampai sedang gerakan pada dahi.
5. Mata dapat menutup sempurna dengan usaha.
6. Gerakan mulut sedikit lemah dengan usaha maksimal.
d. Grade IV : Menunjukkan disfungsi sedang hingga berat dengan ciri-ciri:
1. Kelemahan dan asimetri jelas terlihat.
2. Wajah simetris normal saat istirahat.
3. Tidak ada gerakan pada dahi.
4. Mata tidak dapat menutup sempurna.
5. Asimetri mulut dengan usaha maksimal.
e. Grade V : Menunjukkan disfungsi berat dengan ciri-ciri:
1. Hanya ada sedikit gerakan.
2. Asimetri saat istirahat.
3. Tidak ada gerakan pada dahi.
4. Mata menutup dengan tidak sempurna.
5. Sedikit gerakan pada mulut.
e. Grade VI : Menunjukkan paralisis total dengan ciri-ciri:
1. Asimetri yang luas.
2. Tidak ada gerakan sama sekali.

## Manajemen dan Pengobatan
Beberapa  intervensi  terapeutik  digunakan  dalam  pengelolaan  CP.  Teknik  yang  digunakan dalam  pengobatan  CP  meliputi  pendekatan  konvensional  (termasuk  fisioterapi  dan  terapi okupasi tradisional, perawatan neurodevelopmental, hippoterapi, dll.) dan pendekatan  terbaru atau  saat  ini  (termasuk  teknik  stimulasi  listrik).  Intervensi  terapeutik  yang  paling  umum digunakan adalah terapi okupasi dan fisioterapi tradisional dan telah terbukti bermanfaat dalam pengobatan CP (Upadhyay, 2020).  Penanganan Cerebral Palsy bertujuan untuk meningkatkan kemampuan  fungsional  dan  kemandirian  individu  serta  mengatasi  komplikasi  sekunder. Pendekatan utama meliputi terapi fisik dan okupasi, penggunaan alat bantu mekanis, intervensi bedah ortopedi untuk menangani masalah motorik, dan pengelolaan medis serta bedah untuk kondisi medis yang mendasari (Novak, 2017). Spastisitas, yang merupakan gangguan gerakan yang  umum  terjadi  pada  Cerebral  Palsy,  seringkali  menjadi  tantangan  utama.  Ini  dapat menyebabkan  deformitas  tulang  dan  sendi,  nyeri,  serta  kehilangan  fungsi  (Patel,  2020). Baclofen, diazepam, clonazepam, dantrolene, dan tizanidine adalah beberapa obat yang sering

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
digunakan untuk meredakan spastisitas, meskipun mereka dapat memiliki efek samping yang signifikan (Padmakar, 2019). Terapi fisik, terapi okupasi, injeksi toksin botulinum, rhizotomi punggung  selektif,  dan  penggunaan  baclofen  secara  intratekal  adalah  beberapa  metode pengobatan utama (Upadhyay, 2020). Gangguan keseimbangan dan gerakan juga merupakan masalah  yang  penting  dalam  penanganan  anak-anak  dengan  CP.  Pendekatan  tradisional melibatkan  berbagai  terapi  seperti  fisioterapi,  terapi  okupasi,  terapi  oksigen  hiperbarik, integrasi  sensorik,  terapi  neurodevelopmental  (NDT),  hippotherapy,  Constraint-Induced Movement  Therapy  (CIMT),  Body-Weight  Supported  Treadmill  Training  (BWSTT), akupunktur, dan metode Vojta (Upadhyay, 2020).

## Prognosis
Gejala Bell's palsy bisa bervariasi dalam tingkat keparahan, mulai dari ringan hingga paralisis yang parah, namun prognosis umumnya masih positif (Somasundara et al., 2017). Sekitar 80% kasus  dapat  pulih  sepenuhnya,  tetapi  ada  beberapa  kasus  yang  dapat  mengalami  komplikasi seperti keratitis, kebutaan, paresis wajah permanen, stres sosial, sinkinesis motorik (gerakan otot yang tidak disengaja saat melakukan gerakan otot tertentu, misalnya mulut bergerak tidak disengaja  saat  menutup  mata),  dan  crocodile  tears  (air  mata  menetes  saat  makan,  yang disebabkan oleh regenerasi serabut gustatory yang berjalan keliru, seharusnya menuju kelenjar saliva tetapi menuju kelenjar lakrimalis sehingga menyebabkan air mata bocor dari mata yang sama saat pasien makan) (Priya et al., 2019; Somasundara et al., 2017). Bell's palsy juga dapat kambuh  pada  sekitar  7%  pasien,  dengan insidensi  yang  sama  terjadi  baik  di  sisi  yang  sama maupun di sisi yang berlawanan (Somasundara et al., 2017).

## SIMPULAN
Cerebral  palsy  (CP)  merupakan  kondisi  yang  terjadi  akibat  cedera  pada  otak  yang  sedang berkembang sebelum, selama, atau setelah kelahiran. Cedera ini menyebabkan berbagai gejala pada anak, termasuk gangguan pada pergerakan normal, resistensi abnormal terhadap gerakan, postur tubuh, dan keterbatasan dalam gerakan serta aktivitas. Selain itu, CP juga sering disertai dengan  berbagai  gangguan  sensorik,  persepsi,  kognitif,  komunikasi,  perilaku,  epilepsi,  dan masalah  muskuloskeletal  sekunder.  Penyebab  CP  bisa  bersifat  prenatal,  perinatal,  atau postnatal,  dan  berbagai  faktor  risiko  yang  bisa  menyebabkan  kerusakan  otak  telah diidentifikasi,  termasuk  kondisi  kesehatan  ibu  sebelum  pembuahan.  Penelitian  epidemiologi menunjukkan  bahwa  prevalensi  CP  tetap  stabil  berkat  berbagai  strategi  pencegahan  serta perawatan neonatal dan pascakelahiran yang berbeda. Kerusakan otak pada masa pertumbuhan atau  segera  setelah  kelahiran  dapat  dideteksi  dengan  mengumpulkan  informasi  dari  ibu mengenai  kejadian  sebelum  atau  selama  persalinan,  serta  melalui  tanda-tanda  awal  tertentu pada  anak.  Kini  tersedia  alat  diagnostik  yang  dapat  mendeteksi  CP  pada  anak  dalam  waktu kurang dari lima bulan. Penanganan Cerebral Palsy ditujukan untuk meningkatkan kemampuan fungsional  dan  kemandirian  individu  serta  mengatasi  komplikasi  sekunder.  Pendekatan utamanya melibatkan terapi fisik dan okupasi, penggunaan alat bantu mekanis, intervensi bedah ortopedi untuk menangani masalah motorik, serta pengelolaan medis dan bedah untuk kondisi medis  yang  mendasarinya.  Peninjauan  ini  memberikan  gambaran  ringkas  tentang  berbagai faktor penyebab, patofisiologi, dan strategi pengobatan Cerebral Palsy.

## DAFTAR PUSTAKA
Cubukcu  D,  Karaoglu  P.  2020.  The  Effects  of  Neuro-Developmental  Treatment  ID  Based Rehabilitation on Gross Motor Function in Children with Spastic Cerebral Palsy. Journal of Dr. Behcet Uz Children's Hospital. 10(1).
Fahey  MC,  Maclennan  AH,  Kretzschmar  D,  Gecz  J,  Kruer  MC.  2017.  The  genetic  basis  of

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
cerebral palsy. Developmental Medicine & Child Neurology. 59(5), 462–69.
Garfinkle  J,  Li  P,  Boychuck  Z,  Bussières  A.  2020.  Majnemer  A.  Early  clinical  features  of cerebral  palsy  in  children  without  perinatal  risk  factors:  a  scoping  review.  Pediatric Neurology. 102, 56–61.
Graham D, Paget S, Wimalasundera N. 2019. Current thinking in the health care management of children with cerebral palsy. Medical Journal of Australia. 210(3), 129–35
Horber  V,  Sellier  E,  Horridge  K.  2020.  The  origin  of  the  cerebral  palsies:  contribution  of population-based neuroimaging data. Neuropediatrics. 51(2), 113–119
Novak I, Morgan C, Adde L. 2017. Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis and treatment. JAMA Pediatrics. 171(9), 897–07.
Padmakar  S,  Kumar  K,  Parveen  S.  2019.  Management  and  treatment  of  cerebral  palsy  in children's. Indian Journal Of Pharmacypractice. 10, 194–99.
Parikh  N,  Hershey  A,  Altaye  M.  2019.  Early  detection  of cerebral  palsy  using  sensorimotor tract biomarkers in very preterm infants. Pediatric Neurology. 98, 53–60.
Patel DR, Neelakantan M, Pandher K, Merrick J. 2020. Cerebral palsy in children: a clinical overview. Translational Pediatrics. 9(1), 125–35.
Priya  R,  Monga  S,  Malik  J.  2019.  Bell’s  palsy  :  Our  experience  and  review  of  30  cases. Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery. 4(2), 1–3.
Rana M, Upadhyay J, Rana A, Durgapal S, Jantwal A. 2017. A systematic review on etiology, epidemiology,and  treatment  of  cerebralpalsy.  International  Journal  of  Nutrition, Pharmacology, Neurological Diseases. 7, 76–83.
Ruiz  B,  Cuestas  E.  2019.    La  construcción  de  la  definición  parálisis  cerebral:  un  recorrido histórico hasta la actualidad. Rev FacCien Med UnivNac Cordoba. 76(2), 113–117.
Sadowska M, Sarecka Hujar B, Kopyta I. 2020 Cerebral palsy: current opinions on definition, epidemiology,  risk  factors,  classification  and  treatment  options.  Neuropsychiatric Disease and Treatment. 16, 1505–18.
Upadhyay  J,  Tiwari  N,  Ansari  M.  2020.  Cerebral  palsy  :  aetiology,  pathophysiology  and therapeutic  interventions.  Clinical  and  Experimental  Pharmacology  and  Physiology. 47(12), 1891–1901
Vitrikas  K,  Dalton  H,  Breish  D.  2020.  Cerebral  palsy:  an  overview.  American  Family Physician. 101(4), 213–220.
Zandian A, Osiro S, Hudson R, Ali IM. 2014. The neurologist’s dilemma: A comprehensive clinical review of Bell’s palsy, with emphasis on current management trends. Medical Science Monitor. 20, 83– 90.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group