## Hubungan antara Asupan Gizi dengan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil
Anggit Kartikasari, Tia Srimulyawati, Indri Siti Maryam Email: Anggit8616@gmail.com Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kuningan, Indonesia Jl. Lingkar Kadugede No 2 Kuningan
Telp. (0232) 875847

## Abstrak
Asupan  gizi  pada  saat  hamil  berpengaruh  pada  pemenuhan  kebutuhan  zat  besi  karena  terjadi peningkatan ekspansi massa sel darah merah, maka kebutuhan akan zat besi bertambah dan hal ini akan  berdampak  pada  terjadinya  anemia.  Angka  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  masih  cukup tinggi,  berdasarkan  Riskesdas  (2013)  mengatakan  terdapat  37,1%  ibu  hamil  anemia  akibat  dari kekurangan  gizi.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  antara  asupan  gizi  dengan kadar  hemoglobin  ibu  hamil  di  Wilayah  UPTD  Puskesmas  Ciawigebang  Kabupaten.  Metode penelitian  ini  adalah  kuantitatif,  pengambilan  sampel  dengan  teknik total  sampling sampling dengan  jumlah  25  ibu  hamil.  Instrumen  yang  digunakan  menggunakan  lembar  observasi  dan analisis  yang  digunakan  menggunakan Spearman  Rank .Berdasarkan  hasil  penelitian  analisis univariat,  sebagian  besar  ibu  hamil  memiliki  asupan  gizi  sedang  yaitu  sekitar  68%  (17  orang), sedangkan sebagian besar ibu hamil memiliki kadar Hb <11gr% atau anemia ringan yaitu sekitar 56% (14 orang ). Hasil analisis bivariat menunjukkan nilai (r=0,411 p= 0,041) hal ini menunjukan bahwa    terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  asupan  gizi  dengan  kadar  Hb  ibu hamil.Disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara asupan gizi dengan kadar Hb ibu hamil. Diharapkan bagi ibu hamil untuk lebih memperhatikan asupan gizi dalam setiap supaya pemenuhan gizi ibu dan janin terpenuhi.
Kata Kunci : asupan gizi; kadar Hb; ibu hamil.

## Abstract
Nutritional  intake  during  pregnancy  has  an  effect  on  fulfilling  iron  needs  because  there  is  an increase in the mass expansion of red blood cells, the need for iron increases and this will have an impact  on  anemia.  The  incidence  of  anemia  in  pregnant  women  is  still  quite  high,  based  on Riskesdas  (2013)  states  that  37.1%  of  pregnant  women  have  anemia  due  to  malnutrition.  The purpose of this study was to determine the relationship between nutritional intake and hemoglobin levels of pregnant women in the UPTD Ciawigebang District Health Center. This research method is quantitative, sampling with a total sampling technique with a total of 25 pregnant women. The instrument used was the observation sheet and the analysis used the Spearman Rank. Based on the results  of  the  univariate  analysis  study,  most  pregnant  women  had  moderate  nutritional  intake, namely  around  68%  (17  people),  while  most  pregnant  women  had  Hb  levels  <11gr%  or  mild anemia, namely around 56% (14 people). The results of the bivariate analysis showed a value (r = 0.411 p = 0.041), this indicated that there was a significant relationship between nutritional intake and  hemoglobin  levels  of  pregnant  women.  It  was  concluded  that  there  was  a  significant relationship  between  nutritional  intake  and  hemoglobin  levels  of  pregnant  women.  It  is  expected for  pregnant  women  to  pay  more  attention  to  nutritional  intake  in  each  so  that  the  fulfillment  of mother and fetus nutrition is fulfille
Keywords : nutritional intake; Hb levels; pregnant women.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
1. Pendahuluan Masa kehamilan merupakan masa yang sangat menentukan  kualitas  sumber  daya manusia  di  masa  depan,  karena tumbuh  kembang  anak  ditentukan mulai  semenjak  dalam  kandungan. Asupan  gizi  pada  saat  hamil berpengaruh pada pemenuhan kebutuhan  zat  besi  karena  terjadi peningkatan  ekspansi  massa  sel darah merah, maka kebutuhan akan zat besi bertambah dan hal ini akan berdampak pada terjadinya anemia. Kadar  Hb  selama  dalam  kehamilan merupakan hal yang penting karena protein  pembawa  oksigen  dalam darah, apabila Hb nya kurang maka oksigen  dalam  darah  nya  pun kurang  sedangkan  ibu  memerlukan banyak oksigen untuk ibunya sendiri dan juga untuk janinnya. Berdasarkan data dari Riskesdas tahun 2013ada 37,1% ibu hamil mengalami  anemia, yaitu  ibu hamil dengan kadar Hb kurang dari 11,0 gr/dL. Kejadian anemia meningkat dilihat dari darta Riskesdas  tahun  2018,  ibu  hamil yang  mengalami  anemia  tahun sebanyak 48,9%, berdasarkan umur ibu  hamil  yang  mengalami  anemia paling banyak pada kisaran usia 15- 24 sebanyak 84,6%. (1)
Status  gizi  ibu  hamil  dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor yaitu,  usia  ibu,  berat  badan  ibu, suhu  lingkungan,  pengetahuan  ibu hamil  dan  keluarga  tentang  gizi, kebiasaan dan pandangan ibu terhadap  makanan,  aktivitas,  status kesehatan, dan juga status ekonomi. Oleh  karena  itu,  dari  beberapa faktor tersebut faktor kebiasaan dan pandangan  ibu  terhadap  makanan yaitu  pola  makannya  dan  juga status  kesehatan  ibu  yang  akan dilihat dari kadar Hb ibu yang akan diteliti  untuk  menentukan  ada  atau
tidaknya  hubungan  dengan  status gizi ibu hamil. (2)
Berdasarkan  data  di  atas bahwa  status  gizi  bagi  ibu  hamil masih perlu ditingkatkan lagi supaya  bisa  menurunkan  angka kesakitan  dan  kematian  ibu  akibat dari  kurangnya  gizi  terhadap  ibu hamil,  serta  lebih  memperhatikan bagaimana  status  gizi  ibu  hamil. Maka  dari  itu  penulis  merasa tertarik untuk melakukan penelitian tentang  hubungan  antara  asupan gizi  dengan  kadar  hemoglobin  ibu hamil di UPTD Puskesmas Ciawigebang Kabupaten Kuningan. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui Hubungan Antara Asupan Gizi Dengan Kadar Hemoglobin  Ibu  Hamil  di  Wilayah UPTD  Puskesmas  Ciawigebang Kabupaten Kuningan tahun 2017. 2. Metode Penelitian
Metode penelitian ini adalah  kuantitatif,  populasi  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  hamil primigravida trimester III, pengambilan  sampel  dengan  teknik total  sampling sampling  dengan jumlah  25  ibu  hamil.penelitian mempunyai  2  varianbel.  variabel bebas  dalam  penelitian  ini  adalah asupan  gizi  ibu  hamil  sedangkan variabel terikatnya adalah kadar HB ibu hamil. Instrumen yang digunakan  menggunakan  lembar observasi  .  Data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  data primer  dari  hasil  observasi  ibu hamil  secara  langsung  dan  analisis yang digunakan menggunakan
Spearman Rank..
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
3. Hasil dan Pembahasan

## Hasil penelitian
Tabel 1. Distribusi Asupan Gizi Ibu Hamil No Asupan Gizi Ibu Hamil Primigravida Trimester III F % 1 Baik 7 28% 2 Sedang 17 68% 3 Kurang 1 4% Jumlah 25 100% Berdasarkan  Tabel  di  atas  dari  25 responden  sebagian  besar  17  responden
(72%)    asupan  gizinya  sedang,  7 responden (28%) asupan gizi baik dan 1 responden (28%) asupan gizinya kurang.
Tabel 2. Distribusi Kadar Hb Ibu Hamil No Kadar Hb Ibu Hamil Primigravida Trimester III F % 1 Normal 11 44% 2 Anemia Ringan 14 56% Jumlah 25 100% Berdasarkan  Tabel  di  atas  dari  25 responden  sebagian  besar  responden memiliki anemia ringan sebanyak 14 ibu hamil  (56  %)  dan  ibu  hamil  yang  kadar Hbnya  normal  terdapat  11  ibu  hamil (44%).

## Tabel  3  Hubungan  Antara  Asupan  Gizi Dengan Kadar Hb Ibu Hamil
No Asupan Gizi
Kadar Hb
Total r P- Value Normal Anemia Ringan F %
F % F % 1 Baik 6 85,7 1 14,3 7 100 0,411 0.041
2 Sedang 4 23,5 13 76,5 17 100 3
Kurang 1 100 0 0 1 100 4
Jumlah 11 113,7 14 86,5 25 100
Berdasarkan  data  diatas diketahui  bahwa  dari  17  responden dengan  asupan  gizi  sedang  dan mengalami anemia ringan sebanyak 3 responden (76,5%) yang mengalami kadar Hb normal
sebanyak 5 responden (27,8), sedangkan  7  responden  dengan asupan  gizi  baik  yang  mengalami kadar  Hb  normal  terdapat  6 responden  (85,7  %)  serta  yang mengalami anemia ringan 1 responden (14,3). Dan juga terdapat asupan  gizi  kurang  dengan  kadar Hb normal terdapat 1 responden. Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai korelasi 0,411 (korelasi
sedang)  dan  nilai  p  (0,041)  untuk analisis  hubungan  antara  asupan gizi  dengan  status  gizi  ibu  hamil, maka  dapat  dikatakan  bahwa  Ho ditolak  artinya  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  asupan  gizi dengan kadar Hb.
Berdasarkan dari hasil penelitian  ibu  hamil sebagian  besar memiliki  asupan  gizi  yang  sedang dikarenakan  asupan  gizi  yang  ibu makan  tidak  seimbang  hal  ini  yang menyebabkan  asupan  gizi  ibu sedang.  Sebagian  besar  ibu  hamil dalam setiap harinya mengkonsumsi  gizi  yang  rendah ada  juga  yang  mengkonsumsi seperti  junk  food,  kopi,  gorengan yang sebenarnya itu tidak dianjurkan  untuk  ibu  hamil.  Dari pengetahuan ibu hamil yang merupakan kehamilan anak pertama, jadi kurangnya pengetahuan  ibu  tentang  gizi  yang kurang  baik,  serta  asumsi  ibu  di masyarakat  bahwa  makanan  yang bergizi  itu  biasanya  merupakan makanan  yang  mahal  memerlukan banyak  uang  untuk  membelinya, padahal tidak semua makanan yang gizinya  baik  bernilai  mahal  ada juga  makanan  yang  sederhana, murah  dan  bernilai  murah.  Kurang nya pengetahuan ibu tentang
makanan yang bervariasi dan makanan yang bagus untuk dikonsumsi pada saat sedang dalam masa  kehamilan.  Hal  ini  yang
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
menyebabkan asupan gizi ibu hamil kurang.
Apabila ibu mengalami kekurangan  gizi  selama  dalam kehamilan akan menimbulkan masalah,  baik  pada  ibu  maupun pada  janin  yang  di  kandungnya.
Selama hamil, ibu memerlukan gizi yang  lebih  dibandingkan  dengan ibu  yang  tidak  hamil  dikarenakan makanan  yang  dikonsumsi  ibu dibutuhkan  oleh  dirinya  dan  juga janinnya.  Apabila  seorang  ibu hamil  makanannya  terbatas  maka janin yang ada dalam kandungannya akan tetap menyerap persediaan  makanan  ibu  sehingga ibu  menjadi  kurus,  lemah,  pucat, gigi  rusak,  rambut  rontok  dan  juga akan mempengaruhi tumbuh kembang janin. (3) Berdasarkan dari hasil penelitian  disini  sebagian  besar  ibu hamil memiliki kadar Hb yang <11 gr%  atau  disebut  juga  dengan anemia  pada  ibu  hamil,  hal  ini disebabkan oleh kurangnya pengetahuan ibu hamil dikarenakan ibu  hamil  yang  diteliti  primipara otomatis ibu hamil kurang mengetahui  asupan  yang  baik selama  dalam  menjalani  kehamilan dan  juga  kurangnya  pengalaman dalam  menjalani  kehamilan  saat pertama  kali.  Disebabkan  juga karena  asupan  makanan  ibu  yang kurang  mengandung  zat  besi  di setiap  ibu  makan,  terkadang  ada juga  ibu  yang  mengabaikan  dalam mengkonsumsi tablet Fe yang telah diberikan oleh bidan ataupun Puskesmas.  bahwasannya  status gizi  yang  buruk  merupakan  faktor predisposisi terbesar terjadinya
anemia, dan  penyebab yang paling umum  dari  anemia  pada  kehamilan adalah kekurangan zat besi. (4)
Anemia  dalam  kehamilan disebabkan dari kurangnya zat besi, hal  ini  biasanya  disebabkan  oleh
asupan makanan yang tidak memadai.  Ada  tiga  faktor  penting yang menyebabkan seseorang menjadi  anemia,  yaitu  kehilangan darah karena perdarahan
akut/kronis,  pengrusakan  sel  darah merah,  dan  produksi  sel  darah merah yang tidak cukup banyak. (5)
Dari  hasil  uji  korelasi hubungan antara asupan gizi dengan  kadar  Hb  ibu  dapat  dilihat bahwa  sebagian  besar  asupan  gizi ibu hamil termasuk golongan sedang  juga  berpengaruh  terhadap kadar  Hb  ibu  hamil  yang  sebagian besar  ibu  hamil  dengan  kadar  Hb yang  kurang  dari  normal  atau anemia.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Nurhidayati  A  dan Erlyn (2014) tentang asupan nutrisi dengan  kadar  Hb  ibu  hamil  di Surakarta  bahwa  hasil  analisis Pearson  Product  Moment dengan tingkat  kepercayaan  5%  diperoleh nilai  r  hitung  0,674  >  r  tabel  0,312 dan  p-value  0.000  <  0,05.  Hal  ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara asupan  nutrisi  dengan  kadar  Hb pada  ibu  hamil.  Hal  ini  disebabkan karena  kurangnya  asupan  nutrisi atau intake makanan akan mengakibatkan malnutrisi yang akan mempengaruhi kecepatan pembentukan haemoglobin dan konsentrasi  dalam  darah  menurun sehingga menyebabkan kadar
haemoglobin  turun.  Hal  ini  terjadi karena  zat  besi  yang  tersedia  tidak cukup untuk pembentukan hemoglobin, sehingga produksi hemoglobin  lebih  rendah  dari normal, maka memungkinkan untuk terjadinya anemia. (6) Penelitian yang telah dilakukan oleh Sukmaningtyas (2014)  tentang  tingkat  pengetahuan dan  status  gizi  dengan  kejadian
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
anemia  juga  mengatakan  bahwa dari  hasil  analisis  Uji  chi-square diperoleh  Hasil  p=  0,006  hal  ini menunjkan  bahwa,  ada  hubungan antara  status  gizi  dengan  kejadian anemia di Puskesmas Gatak Kabupaten  Sukoharjo.  Hal  ini disebabkan karena banyaknya pantangan  dan  tabu  pada  ibu  hamil sehingga  ada  makanan  tertentu yang  tidak  boleh  dikonsumsi  oleh ibu  hamil.  Semakin  kurang  baik makanan yang dikonsumsi oleh ibu hamil  maka  akan  semakin  tinggi angka  kejadian  anemia  gizi  pada ibu hamil. (7) Penelitian yang serupa yang dilakukan  oleh  Mariana  (2018) tentang pola makan dengan kejadian  anemia  di  kota  bengkulu juga  mengatakan  bahwa  hasil analisis  dengan  menggunakan  Chi-
Square  test  p-value  =  0,035 menunjukkan  ada  hubungan  antara diet  dan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil. (8) Dalam masa kehamilan sangat  memerlukan  kebutuhan  zat besi,  jika  persediaan  Ferum  (Fe) minimal  setiap  kehamilan  akan menguras persediaan Fe dan akhirnya menimbulkan anemia. Jika  intake  makanan  tidak  adekuat, maka  besi  yang  tersedia  tidak mencukupi untuk sintesis haemoglobin  karena  defisiensi  besi dalam  makanan,  walaupun  eritrosit tetap  diproduksi  dalam  jumlah biasa  akan  tetapi  kandungannya lebih  rendah  dari  normal  dan berukuran  lebih  kecil  sehingga kurang mampu mengangkut oksigen. Dengan demikian semakin sedikit  kandungan  zat  besi  yang terkandung dalam makanan kemungkinan  terjadinya  anemia akan semakin besar. Nutrisi  yang  baik  adalah cara terbaik untuk mencegah terjadinya  anemia  untuk  ibu  hamil
yang  sangat  bermanfaat  untuk mendukung  proses  pertumbuhan organ  janin  dan  pendukung  proses kehamilan, serta proses metabolisme  zat  gizi.  Penambahan asupan  besi,  baik  lewat  makanan dan/atau pemberian suplemen, terbukti  mencegah  penurunan  Hb dan diminum setiap hari. (4)
Peningkatan  energi  dan  zat gizi  diperlukan  untuk  tumbuh kembang janin, pertambahan besarnya organ kandungan, perubahan komposisi dan metabolisme  tubuh  ibu  selama dalam  kehamilan,untuk  itu  asupan gizi  yang  baik  sangat  diperlukan untuk  menunjang  kesejahteraan ibu dan  juga  janin  yang  ada  dalam kandungan. Upaya untuk meningkatkan  status  gizi  ibu  hamil perlu  mengkonsumsi  nutrisi  yang baik,  konsumsi  tablet  Fe  secara rutin,  mengurangi  aktivitas  yang berlebih,
meningkatkan pengetahuan tentang kebutuhan gizi dan nutrisi selama kehamilan.

## 4. Kesimpulan
Sebagian  besar  ibu  hamil trimester  III  di  wilayah  UPTD Puskesmas Ciawigebang tahun 2017  memiliki  Angka  Kecukupan
Gizi  (AKG)  pada  derajat  yang cukup    yaitu  17  orang  (68%). Sebagian  besar  ibu  hamil  trimester III  di  wilayah  UPTD  Puskesmas Ciawigebang tahun 2017 mengalami  anemia  ringan  terdapat 14 orang (56%). Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara asupan  gizi  dengan  kadar  Hb  ibu hamil di wilayah UPTD Puskesmas Ciawigebang  Kabupaten  Kuningan tahun  2017  dengan  nilai  p  (0,041) dan memiliki derajat korelasi
sedang dengan nilai r = 0,411.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
5. Daftar pustaka
[1] Kemenkes  RI, Hasil  Utama Riskesdas 2018 , balitbangkes, 2018.
[2] Hutahaean.  S, Perawatan Antenatal .  Jakarta:  Salemba Medika, 2013.
[3] Sukarni.  I,  Margareth.  ZH,
Kehamilan,  Persalinan,  dan Nifas. Yogyakarta: Nuha Medika, 2013.
[4] Proverawati.  A, Buku  Ajar Gizi Untuk Kebidanan. Yogyakarta:  Nuha  Medika, 2009.
[5] Adriani.  M.  Bambang  W, Peranan  Gizi  Dalam  Siklus Kehidupan . Jakarta: Kencana
Prenada Media Grup. 2012.
[6] Nurhidayati.  A,  Erlyn.  H,
Hubungan  Asupan  Nutrisi Dengan  Kadar  Hb  Pada  Ibu Hamil Di Bps Suratini Suwarno  Surakarta. Jurnal KesMaDaSka, Januari 2014.
[7] Sukmaningtyas.  D,  Raharjo.
B,  Catur.  W.  A,  (2014), Hubungan  Antara  Tingkat Pengetahuan Dan Status Gizi Ibu  Hamil  Dengan  Kejadian Anemia  Di  Puskesmas  Gatak Kabupaten Sukoharjo , Program  Studi  Kesehatan Masyarakat,  Fakultas  Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2014.
[8] Mariana.  D,  Wulandari.  D,
Padila, Hubungan Pola Makan  Dengan  Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas , Jurnal Keperawatan Silampari  vol.1,  no.2,  Juni 2018.