## Analisa Komponen Fisik pada Anak Dengan Cerebral Palsy Spastik
Atika Yulianti * , Elita Hafi Dhiyah, Nur Azizah Farah BYA,Kurnia Izza Habiba Peluw
Program Studi S1 Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang
* Korespondensi : atika@umm.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Cerebral  Palsy  (CP)  merupakan  sekelompok  gangguan  perkembangan gerak  dan  postur  yang  bersifat  permanen,  menyebabkan  keterbatasan  aktivitas  yang dikaitkan  dengan  gangguan  non-progresif  yang  terjadi  di  otak  janin  atau  bayi  yang berkembang. Peningkatan tonus otot pada pasien dengan CP dapat mempengaruhi postur dan  pola  jalan  yang  dapat  membatasi  aktivitas  dan  mobilitas  anak.  Spastisitas, abnormalitas postur, serta gangguan jalan menyebabkan deformitas pada tungkai bawah. Kelaianan  otot  dan  skeletal  tersebut  berdampak  pada  kemampuan  mobilitas  dan fungsional anak dengan Cerebral palsy. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Analisa  perbedaan  komponen  kemampuan  motoric  berupa  selektif  motor  control; kemampuan  gross  motor  ;  dan  control  postur  pada  anak  dengan  CP  Spastik  dengan  3 kelompok  (Hemiplegi,  Diplegi,  dan  Quadriplegi). Metode: Penelitian  ini  menggunakan metode penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional study pada anak dengan cerebral palsy spastik diplegi usia 3 sampai 13 tahun, Penilaian selektive motor control  dilakukan dnegan alat  ukur  SCALE,  penilaian kontrol  tubung dengan TCMS,  dan penilaian  motorik  kasar  dengan GMFCS. Hasil  : Hasil  diapatkan ada  pebedaan signifikan pada untuk pengukuran kontrol postural, dan tidak ada perbedaan yang signifikan pada penilaian selektive motor kontrol dan motorik kasar
Kata kunci : cerebral palsy, spastik, selective motor control, kontrol postural, motorik kasar

## PENDAHULUAN
Cerebral  palsy  (CP)  merupakan  Serangkaian kelainan gerakan nonprogresif akibat kerusakan otak persisten  yang  dimulai  pada masa  prenatal,  perinatal,  atau  tahun-tahun awal  kehidupan  merupakan  kondisi  yang dikenal sebagai Cerebral Palsy (CP). Dengan varian  spastik  yang  paling  umum,  Cerebral Palsy  terbagi  dalam  empat  subtipe  utama: athetoid,  ataksik,  campuran,  dan  spastik. Masalah  kontrol  motorik  halus  hingga kekejangan  parah  (misalnya  kekejangan otot)  di  semua  anggota  badan  merupakan manifestasi  penyakit  motorik  yang  mungkin terjadi.  Varian  yang  paling  umum  adalah
kelenturan dengan dominasi lebih besar pada tungkai  dibandingkan  lengan,  yang  dikenal sebagai  diplegia  spastik.    (Dorlan,  2005; Meadow,  2006).  Cerebral  Palsy  (CP) merupakankondisi lumpuh pada otak dikarenakan  adanya  lesi  bagian  otak  yang dapat mengakibatkan beberapa kondisi pada penderita,  seperti  gangguan  gerak,  tonus otot dan postur karena transmisi sinyal yang tidak  benar  antara  saraf  pusat  dan  otot (Wieczorek et al., 2020).
Klasifikasi CP menurut  (Barnes, 2013), paling tinggi  adalah  tipe  spastik  yaitu  70%, sedangkan  ataksia  (10%),  dan  campuran (10%). Dalam jumlah anggota badannya dapat
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.31454
physiohs@umm. ac.id
digolongkan  menjadi  beberapa  tipe  yaitu diplegi,  hemiplegi  dan  quadriplegi.  Diplegi adalah  paralisis  yang  menyertai  semua anggota gerak tetapi biasanya anggota gerak atas  lebih  rendah  dibandingkan  dengan anggota  gerak  bawah.  Permasalahan  yang sering  dialami  oleh  penderita  CP  spastic diplegi  adalah  adanya  gangguan  distribusi tonus  postural  (spastisitas)  terutama  pada kedua tungkainya, adanya gangguan koordinasi, adanya gangguan keseimbangan, serta  gangguan  jalan  yang  menyebabkan penderita mengalami gangguan fungsional.
CP  tipe  spastik  merupakan  tipe  tersering dimana letak lesi terjadi di motor korteks dan mengakibatkan penderita mengalami kekakuan  atau  penegangan  otot  secara permanen  sehingga  menjadi  kontraktur,  CP tipe spastik ini dibagi berdasarkan banyaknya ektremitas  yang  terkena,  antara  lain: monoplegia hanya satu dari bagian ektremitas saja misal tangan kanan, diplegia pada dua bagian ektremitas yang sama misal kedua  kaki  atau  kedua  tangan,  triplegia mengenai  3  bagian  ektremitas  namun  yang sering  adalah  kedua  tangan  dan  salah  satu kaki,  quadriplegia  pada  seluruh  ektremitas, hemiplegia  pada  salah  satu  sisi  tubuh (Selekta,  2018).  Tipe  spastik  ini  dapat menyebabkan kekakuan otot pada penderita, sehingga akan sangat berpengaruh  terhadap  kontrol  postural, SMC, dan akan berdapak terhadap perkembanagn motorik kasar penderita CP.
Pada  umumnya  permasalahan  pada  kondisi CP  spastik  adalah  terjadinya  peningkatakan otot-otot  postur  karena  adanya  spastisitas yang kemudian akan mempengaruhi kontrol gerak.  Adanya  spastisitas  akan  berakibat pada  gangguan  keseimbangan,  koordinasi, dan  juga  kontrol  gerak  yang  pada  akhirnya akan mengganggu aktivitas fungsional pada penderita. Fungsi dari kontrol postur adalah memastikan bahwa keseimbangan dan dapat mempertahankan posisinya dari awal melakukan  gerakan  hingga  akhir  gerakan. Selain  itu  juga  kontrol  postur  sebagai  dasar untuk  menghasilkan  gerakan  yang  akurat (Charisma  &  Defi,  2016).  Gangguan  kronik
dari  kontrol  postur  tubuh  anak  CP  akan menyebabkan penurunan fungsi dan ketidakmampuan  untuk  menjalani  aktivitas sehari-hari dan berdampak negatif terhadap kualitas  hidup  Anak  CP.    Tingkat  keparahan kontrol  postur  dapat  dilihat  melalui  nilai Trunk  Control  Measurement  Scale  (TCMS) yang merupakan alat dari kontrol postur.
Definisi  kontrol  postur  merupakan  sebagai kemampuan untuk  menahan pusat gravitasi tanpa  mengganggu  keseimbangan.  Trunk memainkan peran penting dalam pengaturan postural  kontrol  dan  reaksi  keseimbangan karena memegang pusat gravitasi (Heyrman et  al.,  2013).  Kemampuan  mempertahankan postur  tubuh  adalah  keterampilan  secara dasar  yang  diperlukan  oleh  anak  saat perkembangan  motorik  untuk  melakukan gerakan  fungsional  (Ivanenko  &  Gurfinkel, 2018). Kasus kontrol postural pada anak-anak spastik cerebral paralysis mengalami kesulitan  dalam  mempertahankan  kontrol tubuh  bahkan  dalam  keadaan  statis,  hal tersebut  terjadi  karena  adanya  kekakuan pada otot postural yang dapat mempengaruhi  keterampilan  duduk  dan berdiri, serta aktivitas lainnya seperti meraih dan berjalan (Yildiz et al.,2018).
Kontrol motorik selektif atai Selective Motor Control  (SMC)  adalah  kemampuan    untuk mengisolasi  atau mempertahankan aktivitas otot  sesuai    dengan  pola  gerakan  yang diinginkan,  seperti  gerakan  sukarela  atau respons  postural  (Kusumoto  et  al.,  2016). Pada pasien CP, kerusakan pada bagian otak tertentu  menyebabkan    gangguan  pada perkembangan    motorik  anak,  diantara sekian banyak faktor penyebab perkembangan  motorik,  SMC  merupakan salah  satu  faktor  yang  paling  kuat mempengaruhi fungsi motorik kasar, sehingga  kehilangan  fungsi  selektif.  fungsi motorik,  kontrol    motorik  dapat    menjadi gangguan  ketika  mengisolasi  aktivitas  otot pada  pola  gerakan  yang  dipilih  dan  akan membatasi  aktivitas  sehari-hari,  terutama berjalan  kaki  (Fahr  et  al.,  2020).  Tingkat keparahan  SMC  ekstremitas  bawah  dapat diamati  dengan  menggunakan  skor  SCALE
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.31454
physiohs@umm.
ac.id
(Selective Lower Extremity Control
Evaluation ) yang merupakan alat ukur CMS (Vialu, 2016). Masalah SMC merupakan salah satu  faktor  utama  yang  mempengaruhi konsistensi  fungsi  motorik  kasar  pada  anak CP.  Beberapa    penelitian  menunjukkan bahwa  SMC  dapat  mempengaruhi  mobilitas atau kemampuan
berjalan, dimana kemampuan berjalan ini dapat
diklasifikasikan  menurut  Sistem  Klasifikasi Fungsi  Motorik  Kasar  “GMFCS”;  (Fowler  et al., 2016).
Motorik  kasar  (gross  motor  skill)  adalah suatu  aktivitas  fisik  berupa  keterampilan gerak  atau  aktivitas  yang  menggunakan hampir  keseluruhan  otot  otot  besar  pada tubuh  manusia  seperti  otot  yang  ada  pada bahu,tangan,  perut  dan  juga  sampai  kaki yang  berujuan  untuk  kecematan  gerakan berupa  gerakan  perpindahan,  gerakan  diam ditempat,  serta  gerakan  manipulasi  (Aulina, 2017;  Gustiana,  2011;  Octaria  &  Trisna,  2016; Sujarwo  &  Widi,  2015).  Motorik  kasar berperan  penting  pada  pertumbuhan  dan perkembangan anak guna melakukan segala aktivitas tubuh yang membutuhkan pengendalian dalam koordinasi dalam tubuh melalui  rangsangan  dan  diteruskan  keotak dan memberikan respon pada tubuh. Faktor yang  mempengaruhi  motorik  kasar  antara lain kekuatan, koordinasi, kecepatan, keseimbangan,  kelentukan  dan  kelincahan. Anak  cerebral  palsy  cenderung  mengalami gangguan  pada  kontrol  motorik  dan  postur tubuhnya  serta  adanya  gangguan  lain  yang dapat  muncul  pada  anak  cerebral  palsy. Terganggunya  fungsi  motorik  yang  dialami anak  cerebral  palsy  akan  berdampak  pada aktivitas  sehari-harinya  menjadi  terbatas yang  mengakibatkan  mengganggu  kualitas hidupnya  dan  partisipasi  sosial  kepada masyarakat  (Hidayanti,  2013;  Leonardo  & Komaini, 2021).
Berdasarkan  jenis  kelainan  yang  berbeda beda  di  tiap  ekstremitasnya,  maka  perlu dilihat  bagaimana  keterlibatan  kontrol  otot yang  berdasarkan  letak  spastik  terhadap gambaran  kemandirian  tiap  sub  tipe  CP Spastik.  Untuk  itu,  tujuan  dari  penelitian  ini
adalah untuk mengklasifiksikan permasalahan    baik  pada  kontrol  postural, selektif  motor  kontrol,  maupun  gangguan motorik  kasat  di  tiap  tipe  spastik,  agar menjadi  evaluasi  serta  terjadi  inovasi  pada pemeriksaan dan intervensiyang dibutuhkan pada tiap  kondisi CP PSastik

## METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah Observasional Analitik yaitu penelitian akan  dilakukan  pengamatan  dan  tidak dilakukan tindakan atau pemberian intervensi.  Penelitian  dilakukan  di  YPAC Malang  dan  Klinik  Asya  Therapy  Center Mojokerto.  Variabel  independent  dalam penelitian  ini  adalah  spastic  cerebral  palsy dan variabel dependent adalah kontrol Postur,  SMC,  dan  motorik  kasar.  Populasi penelitian  ini  adalah  anak-anak  di  YPAC Malang  dan  Klinik  Asya  Center  Therapy  di Mojokerto,  dengan  sampel  24  subjek  yang terdiagnosa  medis  cerebral  palsy  spastic. Teknik  sampling  menggunakan  purposive sampling  Alat  ukur  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah TCMS (Trunk Control Measurement  Scale),  SCALE,  dan  GMFCS. Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisa deskriptif  untuk  menjelaskan  distribusi frekuensi  dan  presentase  pada  karakteristik subjek.  Analisis  selanjutnya  menggunakan analisis  homogen  untuk  melihat  data terdistribusi homogen atau varian. Selanjutnya  digunakan  analisis  one  way anova  pada  penilaian  kontrol  postural  dan SMC  dan  uji  kruskal    wallis  pada  penilaian motorik kasar.

## HASIL

## Karakteristi Subjek
Karakteristik Frekuensi Persentase Usia 5 1 4% 6 5 21%
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.31454
physiohs@umm.
ac.id
7 1 4% 9 5 13% 10 3 13% 11 4 17% 12 7 29% Jenis Kelamin Perempuan 10 42% Laki laki 14 58% Tipe Spastik Diplegi 9 38% Quadriplegia 13 54% Hemiplegia 2 8% Dari  tabel  karakteristik  subjek  di  atas, Menunjukan  bahwa  karakteristik  deskriptif yang
dianalisis ditunjukan subjek berdasarkan umur yang mayoritas adalah 12 tahun sebanyak 7 subjek dengan presentase 29%.  Berdasarkan  jenis  kelamin  mayoritas adalah laki-laki sebanyak 14 dengan presentase  58%.  Berdasarkan  tipe  spastic mayoritas adalah tipe quaadriplegi sebanyak 13  subjek  dengan  pmelihat  kelompok  yang resentase 54%
Uji Normalitas Data n p Kontrol Motor (SCALE) Keseimbangan duduk statis 24 0,086 Keseimbangan duduk dinamis 24 0,753 Jangkauan dinamis 24 0,085

## Selektive Motor Kontrol
SCALE 24 0,05 Motorik Kasar (GMFCS) Diplegia 11 0,011 Quadriplegia 9 0,003
Dari  hasil  uji  normalitas  pada  ketiga kelompok  di  atas  didapatkan  data  tidak berdistribusi normal
Uji Analisa Data
n p Kontrol Postural (One Way Anova) Keseimbangan Dusuk Statis 24 0,002 Keseimbangan Duduk Dinamis 24 0,028 Jangkauan Dinamis 24 0,001 Selektive Motor Kontrol (Spearman’s rho) SCALE 25 0,00 Motorik Kasar (Kruskal Wallis) GMFCS 22 0,127
Dari  hasil  uji  One  Way  Anova  pada pengukuran TMFCS (Kontrol postural diatas, didapatkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan  antara  kelompok  satu  dengan kelompok lainnya sehingga adanya perbedaan  kontrol  postur  pada  setiap  tipe spastic  cerebral  palsy.  Pada  uji  Spearman’s rho  pada  pengukuran  SCALE  (Selektive Motor  Kontrol)  diartikan  bahwa  terdapat hubungan  antara  selective  control  lower extremity  dan  kemampuan  berjalan  pada anak den ganspastic cerebral palsy. Pada uji Kruskal  Wallis  pada  pengukuran  GMFCS (Motorik  Kasar)  diartikan  bahwa  tidak adanya hubungan antara cerebral palsy tipe
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.31454
physiohs@umm. ac.id
spastic tertentu dengan level GMFCS motorik kasar.

## PEMBAHASAN

## Kontrol Postural
Terdapat  perbedaan    kontrol  postur berdasarkan tipe spastik pada anak CP. Hal ini dapat dijelaskan berdasarkan letak kerusakan  yang  ada  pada  bagian  otak  yang berpengaruh  langsung  pada  ekstremktas yang  di  sarafi.    Kontrol  postural,  atau kemampuan tubuh untuk menjaga keseimbangan  selama  berdiri,  duduk,  atau bergerak,  melibatkan  berbagai  sistem  saraf dan  struktur  otak.  Beberapa  bagian  otak yang  berperan  dalam  mengatur  kontrol postural  meliputi;  sistem  vestibuler,  sistem visual,  sistem  somatosensoris,    korteks motorik, nuclearuber dan nucleus vestibularis,  dan  sistem  ekstrapiramidal. Sistem  ini  bekerja  bersama-sama  untuk memonitor  dan  mengatur  kontrol  postural dengan  cepat  dan  efisien.  Gangguan  dalam salah  satu  bagian  sistem  ini  dapat menyebabkan  masalah  keseimbangan  dan koordinasi gerakan. Adanya koordinasi yang baik  antara  sistem  ini  memungkinkan  tubuh untuk  beradaptasi  terhadap  perubahan lingkungan dan mempertahankan keseimbangan.  Pada  anak  dengan  CP ditemuakan  gangguan berupa hipotonia dan hipertonia,  gangguan  koordiansi  gerak, ketidaksembangan  postural,  dan  gangguan kerja otot dimana kesemua problem ini akan bergantung  pada  area  yang  mengalami permasalah. Sehingga kontrol postul baik CP hemiplegi,  diplegi,  dan  quadriplegi  akan berdeda  (Heyman et al.,  2013;  Flower  et al., 2009; Pierre et al., 2021; Boychuck et al., 2020; Mendoza et al., 2015; Park et al., 2021)

## Selektive Motor Kontrol
Pada  penelitian  ini  ditemukan  bahwa terdapat  perbedaan  SMC  pada  ripe  CP Spastik. SMC sendiri dapat diukur
berdasarkan  pada  komponen  fungsi  dari cortocospinal  tract,  dimana  tubuh  mampu menggerakan  sendinya  secara  selektif, gerakan involuntir pada sendi lainnya sevara kontralateral, membalas gerakan,
pengaturan kecepatan gerak,kekuatan eskursi  gerak.  Namun  pada  nak  dengan  CP Spastik memiliki beberapa gangguan terlihat adanya  gangguan  gerak  diakibatkan  spastik (Fower  et  al.,  2026).  Berdasarkan  letak kerusakan  otak  pada tiap  CP  Spastik  terihat dimana pada tipe Spastik diplegia di khaskan terjadi kerusakan pada oligodendroglia yang belum  matang  diusia  kehamilan  20-34  dan kerusakan  pasa  pentriventricular  white matter  yang  membuat  prognisa  fungsi kognitif  dan  ambulasi  mandiri  lebih  bagus dari  tipe  CP  lainnya.  Pada  Hemiplegi mempinhai  prognosa  kemampuan  kognitif dan  ambulansi  mandiri  dinilai  tinggi. Sedangkan  pada  quadriplegia  memiliki prognosa  ambulasi  mandiri  yang  buruk. Berdasarkan kemampuan fungsional motorik kasar tersebut diatas berkaitan dengan baik dan buruknya SMC. Patel et al., 2020; Yokoi. 2020).

## Motorik Kasar
Tidak  terdapat  perbedaan  signifikat  antara tingkatan  Motorik  Kasar  dangan  tipe  CP Spastik. Motorik kasar sendiri
merupakankemampuan seseoran untuk melawan grafitasi, impelentasi dari kemampuan  tersebut  adalah  seseorang mampu  menggerakan  kepala,  badannya, mampu  berguling,  tengkurap,  ,  mampu duduk,merangkak,  berdiri  dan  berjalan (Kobesova,  2015).  Kemampuan  normal menggunakan  otot  otot  besar  berkaitan dengan  pertumbuhan  dan  perkembangan otak.  Jika  ada  patologi  pada  bagian  otak dapat dipastikan pertumbuhan dan perkambangannya terganggu (Enrico, 2016). Pada anak dengan CP mengalami permasalahan  pada  beberapa  area  dalam fungsi  otaknya,  khusunya  pada  pergerakan,
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.31454
physiohs@umm. ac.id
anak  akan  mengalami  permasalahn  pada motoric  kasar  dan  halus  (Mathewson,  2015; Vitrikas,  2020).    Pada  anak  CP  ditemukan hilangnya  kontrol  gerakan  dan  otak  yang menyebabkan  proses  perkembngan  gerak menjadi  terhambat.  Sifat  dari  perkembnagn salah  sarunya  adalah  runut  dan  bertahap, dimulai dari fase dini yaitu kantrol kepala dan badan  yang  stabil,  duduk,  merangkak, berditri dan berjalan. Ketika pada tahap awal menaglami  permasalahan,  sebagai  contoh tubuh  tidak  midline  sehingga  unstable, makan  anak  akan  kesulitan  untuk  bergerak, kepala  dan  badan  yang  tidak  lurus  akan menyulitkan  selektif  otot  leher  dan  perut untuk  membentu  gerakan  bergulingke tengkurap  (Hong,  2017;  Kobesova,  2014). Sehinggal

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas  dapat dinyatakan  bahwa,  kontrol  postur,  selektive motor kontrol dapat dibedakan berdasarkan tipe  spastik,  sedangkan  motorik  kasar  tidak sidnifikat  dibedakan  berdasarkan  tipe  CP Sastik.    Namun  perlu  diteliti  dan  diuji  lebih lanjut hasil studi deskriptif ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aulina, C. N. (2017). Metodologi pengembangan Motorik Halus Anak Usia Dini.https://doi.org/https://doi.org/10.21070/2 017/978-979-3401-56-0
Barnes, K. (2013). Clinical Crash Coursb: Paediatrics. 4th ed . Elsevier.
Fahr, A., Keller, J. W., & van Hedel, H. J. A. (2020). A Systematic Review of Training Methods That May Improve Selective Voluntary Motor Control in Children With Spastic Cerebral Palsy. Frontiers in Neurology, 11(December). https://doi.org/10.3389/fneur.2020.572038
Fowler, E. G., Staudt, L. A., Greenberg, M. B.,
& Oppenheim, W. L. (2016).Selective Control Assessment of theLower Extremity (SCALE):Development, validation, and interrater reliability of a clinical tool for patients with cerebral palsy. Developmental Medicine and Child Neurology, 51(8),607– 14.https://doi.org/10.1111/j.1469- 8749.2008.03186.x
Gustiana, A. D. (2011). Pengaruh Permainan Terhadap Kemampuan Motorik Kasar dan Kognitif Anak Usia Dini (Issue 2).
Hidayanti, M. (2013). Peningkatan Kemampuan Motorik Kasar Anak Melalui Permainan Bakiak. Jurnal Pendidikan Usia Dini, 7(1), 195–200. https://www.neliti.com/id/publications/11759 8/peningkatan-kemampuan-motorik-kasar- anak-melalui-permainan-bakiak
Leonardo, A., &amp; Komaini, A. (2021). Hubungan Aktivitas Fisik Terhadap Keterampilan Motorik. Jurnal Stamina, 4(3), 135–144. http://stamina.ppj.unp.ac.id/index.php/JST/a rticle/view/764
Octaria, H., &amp; Trisna, W. V. (2016). Pelaksanaan Pemberian Informasi dan Kelengkapan Informed Consent di Rumah Sakit Umum Daerah Bangkinang (RSUD Bangkinang). Jurnal Kesehatan Komunitas, 3(2), 59–64. https://doi.org/10.25311/keskom.vol3.iss2.103
Selekta, M. C. (2018). Cerebral Palsy Tipe Spastik Quadriplegi Pada Anak Usia 5 Tahun. Majority , 7 (3), 186–190.
Vialu, C. (2016). RESOURCE: 2 Tests of Selective Motor Control – SCALE and SCUES.Seekfreaks. https://www.seekfreaks.com/index.php/2016 /12/13/resource-2-tests-of-selective-motor- control-scale-and-scues/
Wieczorek, E. M., Elzbieta Dziankowska Zaborszczyk, Synder, M., & Borowski, A. (2020). The influence of hippotherapy on the body posture in a sitting position among children with cerebral palsy. International Journal of Environmental Research and
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.31454
physiohs@umm. ac.id
Public Health, 17(18), 1–9. https://doi.org/10.3390/ijerph17186846
Yildiz, A., Yildiz, R., & Elbasan, B. (2018). Trunk Control in Children with Cerebral Palsy and its Association with Upper Extremity Functions. Journal of Developmental and Physical Disabilities , 30 (5), 669–676.