## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)

## Hubungan Pengetahuan dengan Sikap Ibu Nifas tentang Perawatan Luka Perineum di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado
Fredrika Nancy Losu 1 , Femmy Keintjem 2 , Sridayanti Binambuni 3 1,2,3 jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado,
Email : nancy_losu@yahoo.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang : Robekan  perineum  adalah  robekan  yang  terjadi  pada  saat  bayi  lahir,  baik  secara spontan maupun dengan menggunakan alat atau tindakan persalinan. Robekan perineum terjadi pada hampir semua primipara. Perdarahan pasca persalinan dengan uterus yang berkontraksi baik biasanya disebabkan oleh robekan serviks atau vagina.
Tujuan : mengetahui  Hubungan  Pengetahuan  dengan  Sikap  Ibu  Nifas  tentang  Perawatan  Luka Perineum di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado
Metode : Jenis penelitian menggunakan observasional analitik.  Penelitian ini dilakukan pada ibu nifas dengan  luka  perineum,  dan  teknik  pengambikan  sampel  dengan purposive  sampling dengan  jumlah sampel sebanyak 40 responden.
Hasil : Analisis uji chi square, diperoleh nilai Exact Sig . (2- sided ) sebesar 0.021  menunjukkan hasil signifikan lebih kecil dari 0.05 (0.021<0,05 ).
Kesimpulan : Ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  sikap  ibu  nifas  tentang  perawatan  luka perineum di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado.

## Kata Kunci : Pengetahuan;  Sikap; Luka Perineum

## PENDAHULUAN
Sustainable Development Goals (SDGs)  menargetkan  pada  tahun  2015 dapat  menurunkan  angka  kematian  ibu mencapai 110/100.000 kelahiran hidup dan angka  kematian  bayi  23/1000  kelahiran hidup.  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  merupakan salah satu indikator pembangunan kesehatan  dalam  RPJMN  2015-2019  dan
SDGs (1) .
Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007 menunjukkan angka kematian ibu
meningkat  tajam  di  tahun  2012.  Survei menemukan  angka  kematian  ibu  tahun 2007  sebanyak  228/100.000  kelahiran sedangkan  pada  tahun  2012  menjadi 359/100.000  kelahiran  hidup.  Angka kematian  ibu  melahirkan  ini    merupakan yang  tertinggi  di  kawasan  Asia  Tenggara (ASEAN) (1) .
Robekan  perineum  umumnya  terjadi pada  garis  tengah  dan  bisa  menjadi  luas apabila  kepala  janin  lahir  terlalu  cepat. Robekan  perineum  terjadi  pada  hampir semua primipara. Perdarahan pasca

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
persalinan dengan uterus yang berkontraksi  baik  biasanya  disebabkan oleh robekan serviks atau vagina (2) .
Hasil  penelitian  oleh  Pasiowan  dkk,
2015  di  Rumah  Sakit  Jiwa    Prof.  Dr.V.  L
Ratumbuysang  Manado  pada  3  bulan terakhir  tahun  2013  terdapat  98  ibu  yang bersalin  dan  82  (83,67%)  ibu  bersalin dengan  robekan  jalan  lahir.  Primipara  53 (54%) 40 episiotomi 13 robekan perineum, multipara 29 ( 29%) 15 episiotomi dan 14 robekan perineum.
Cidera  jaringan  penyokong,  baik  akut maupun  nonakut,  yang  telah  diperbaiki atau  belum,  dapat  menjadi  masalah ginekologis  dikemudian  hari.  Kerusakan pada  penyokong  panggul  biasanya  segera terlihat  dan  diperbaiki  setelah  persalinan (3) .
Kasus kematian ibu Provinsi Sulawesi Utara  tahun  2015  mengalami  peningkatan dibandingkan  dengan  tahun  2014,  dimana pada  tahun  2015  terdapat  71  kasus meningkat  dibandingkan  dengan  tahun 2014  yang  hanya  58  kasus  kematian. Penyebab,  kematian  ibu  bersalin  sebagian besar  disebabkan  oleh  pendarahan  22 kasus,  hipertensi  dalam  kehamilan  13
kasus, infeksi 5 (lima) kasus, dan lain-lain
31 kasus (4) .
Hasil survei awal yang dilakukan pada bulan  Februari,  terdapat  data  dari  3  bulan terakhir  sejak  2017  di  RSU  GMIM Pancaran  Kasih  Manado,  sebanyak  249 total  keseluruhan  partus  dan  66  orang pasien  postpartum  yang  mempunyai  luka perineum.  Dari  wawancara  langsung  pada tanggal  3  Februari  2018  dengan  1  orang pasien  Postpartum  hari  ke-3  P2A0  yang masih dalam proses perawatan, mengatakan belum bisa beraktifitas dengan normal karena luka perineum masih terasa nyeri, dan ibu merasa tidak nyaman.
Pada  wawancara  kedua  tanggal  7 Februari  2018  terhadap  tenaga  kesehatan, mengatakan  bahwa  1  tahun  terakhir  pada 2017,  ada  pasien  yang  dirawat  karena mengalami  luka  perineum  yang  terbuka. Pasien  sebelumnya  telah  pulang  kerumah dan  kembali  ke  rumah  sakit  karena  luka perineum  yang  terbuka.  Namun  ibu  tidak bersalin  di  RSU  GMIM  Pancaran  Kasih Manado.
Dari  data    yang  diperoleh  melalui buku register kunjungan pasien, terdapat 1 ibu  postpartum  hari  ke-9  umur  34  tahun P2A0  HC:  L:3    yang  dirawat  pada  awal bulan  Januari  tanggal  05-01-2017  karena mengalami  luka  perineum  yang  terbuka

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
saat  ibu  dalam  pemulihan  pasca  bersalin dirumahnya.
Berdasarkan  uraian  masalah  diatas, maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian dengan judul hubungan pengetahuan  dengan  sikap  ibu  nifas tentang  perawatan  luka  perineum  di  RSU GMIM Pancaran Kasih Manado.
Upaya  pemantauan  yang  melekat  dan asuhan  pada  ibu  dan  bayi  yang  baik  pada masa  nifas  di  harapkan  dapat  mencegah kejadian  tersebut (5) .  Perilaku  personal hygiene  atau  kebersihan  diri  adalah  suatu usaha  kesehatan  perorangan  untuk  dapat memelihara kesehatan diri sendiri, memperbaiki  dan  mempertinggi  nilai-nilai kesehatan  serta  mencegah  timbulnya penyakit.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan penelitian  observasional  analitik,  yaitu penelitian yang menjelaskan adanya
hubungan antara variable melalui
pengujian hipotesa. Penelitian ini dilaksanakan  di  RSU  GMIM  Pancaran Kasih  Manado,  penelitian  ini  dilakukan pada bulan Mei-Juli 2018.  Populasi dalam penelitian  ini  adalah  data  3  bulan  terakhir 2017  sampai  2018  pada  ibu  nifas  dengan luka    perineum  di  RSU  GMIM  Pacaran Kasih  Manado  yang  berjumlah  66  orang. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner yang terdiri dari karakteristik responden (usia, pendidikan,  pekerjaan,  paritas).  Peneliti menggunakan kuesioner yang bejumlah 20 pernyataan  yang  sudah  disusun  secara terstruktur.  Teknik  analisa  data  dalam penelitian ini yaitu Analisis Univariate dan Analisis  Bivariat Untuk melihat  hubungan antara  dua  variabel  bebas  dan  variabel terikat  menggunakan  Uji  statistik  Chi- Square  pada  tingkat  kemaknaan  p˂0,05 dengan  confidence  interval  95%  dan  data diolah dengan menggunakan SPSS.

## HASIL
1. Gambaran Umum Responden

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
Tabel 1 Distribusi responden berdasarkan usia, pendidikan, pekerjaan dan paritas di RSU

## GMIM Pancaran Kasih Manado Tahun 2018
Karakteristik Responden Jumlah f % Usia < 20 20-35 >35
2 34 4 5 85 10 Pendidikan Dasar Menengah Tinggi 17 19 4 42,5 47,5 10 Pekerjaan IRT Swasta PNS
28 7 5 70 17,5 12,5 Paritas Primipara (1) Multipara (2-5) 22 18 55 45
Berdasarkan  table  1  menunjukkan dari 40 responden terbanyak berusia 20-35 tahun  berjumlah  34  (85  %).  Tingkat pendidikan  dari  40  responden  yang terbanyak  yaitu  Pendidikan  Menengah
berjumlah 19 (47.5%). Pekerjaan responden  terbanyak  sebagai  Ibu  Rumah Tangga  yaitu  28  (70%)  dan  paritas terbanyak  adalah  primipara  berjumlah  22 responden (55%).

## 2. Analisis Univariat Variabel Penelitian
Tabel 2. Distribusi Responden Menurut Kategori Pengetahuan dan Sikap Ibu Nifas Tentang Perawatan Luka Perineum
Variabel Jumlah f % Pengetahuan Baik Kurang 19 21 47,5 52,5 Sikap Negatif Positif 25 15 62,5 37,5 Tabel 2 menunjukkan bahwa responden  terbanyak  memiliki  kategori pengetahuan tentang perawatan luka perineum  kurang    berjumlah  21  (52,5%).
Kategori sikap terbanyak responden memiliki  sikap  negatif  tentang  Perawatan Luka Perineum berjumlah 25 (62,5%).

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)

## 3. Analisis Bivariat Variabel Penelitian
Tabel 3. Hubungan Pengetahuan dengan Sikap Ibu Nifas tentang Perawatan Luka Perineum di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado Tahun 2018
Tingkat Pengetahuan Ada F P Negatif Positif Baik Kurang 8 (42,1%) 17 (81%) 11 (57,9%) 4 (19%) 19 (47,5%) 21 (52,5%) 0,021
Tabel  3,  menunjukkan  ibu  yang mempunyai  pengetahuan  kurang  memiliki sikap  negatif  terhadap  perawatan  Luka Perineum lebiih banyak 81%, dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki pengetahuan  baik  lebih  banyak  sikap positif  57,9%.  Hasil  analisis  statistik  yang menggunakan  uji Chi  Square diperoleh nilai Exact Sig . (2- sided) 0.021, menunjukkan  hasil  signifikan    lebih  kecil dari 0.05 nilai p<α (0.021<0.05).

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan pengetahuan  tentang  Perawatan  Luka Perineum  pada  sebagian  besar  responden di  RSU  GMIM  Pancaran  Kasih  Manado adalah  baik  sebanyak  21  responden (100%).  Hal  ini  merupakan  suatu  keadaan dimana pengetahuan baik tentang Perawatan Luka Perineum diperkuat bahwa responden mengerti tentang perawatan Luka Perineum. Adapun faktor- faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan seseorang menurut Mubarrak adalah tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  umur, minat,  pengalaman,  kebudayaan  sekitar
dan  informasi.  Semakin  tinggi  tingkat pengetahuan ibu, dalam memahami informasi tentang Perawatan Luka
Perineum sehingga meningkatkan pengetahuannya  tentang infeksi luka perineum (6) . Dalam penelitan ini pengetahuan  tentang  perawatan  Luka Perineum dipengaruhi oleh tingkat pendidikan  responden  dimana  tingkat pendidikan  responden  paling  banyak adalah Menengah sebesar 47,5% responden  dengan  pekerjaan  responden sebesar 70% responden.
Menurut Koentjoroningrat yang dikutip  oleh  Puspitarani,  makin  tinggi pendidikan seseorang, makin mudah menerima  informasi,  sehingga  makin banyak  pula  pengetahuan  yang  dimiliki dan  sebaliknya  bila  pendidikan    yang kurang  akan  menghambat  perkembangan sikap  seseorang  terhadap  nilai-nilai  baru yang  diperkenalkan.  Tingkat  Pendidikan yang tinggi akan mempermudah seseorang menerima  informasi,  sehingga  makin banyak pula   pengetahuan   yang   dimiliki

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
khususnya      mengenai      perawatan      luka perineum.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  Sikap  Ibu  Nifas  tentang  Perawatan Luka  Perineum  pada  sebagian  besar responden di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado  adalah Negatif  yang artinya tidak tau  langkah-langka  yang  benar  dalam melakukan  perawatan  luka  perineum dengan  tepat  sebanyak  25  responden (62,5%).  Sikap  responden  yang  tidak melakukan  perawatan  luka  perineum dengan  benar  mempunyai  alasan  bahwa akan memakan banyak waktu dan kurangnya  pemahaman  dalam  melakukan vulva hygiene yang benar. Hal ini tersebut dikemukakan  oleh  Emilia  menyebutkan ada  empat  faktor  yang  mempengaruhi perilaku  hidup  sehat  yaitu  motivasi, kemampuan, persepsi, dan kepribadian (7) .
Hal  ini  berkaitan  dengan  faktor- faktor yang mempengaruhi sikap seseorang  seperti  informasi  dari  petugas kesehatan  tentang  PHBS  dalam  hal  ini tentang vulva hygiene.
Menurut  hasil  penelitian  Saputri pengetahuan  yang  baik  diikuti  dengan sikap ibu yang positif sedangkan Pengetahuan  yang kurang lebih cenderung bersikap negatif. Sikap ibu untuk melakukan  perawatan  luka    perineum
dipengaruhi  informasi yang  diterima mengenai perawatan tersebut.
Dari  hasil  analisis  tabulasi  silang ( crosstab )  diketahui  19  responden  yang memiliki pengetahuan baik, untuk responden  yang  memiliki  pengetahuan baik  dan  sikap  positif  sebanyak  11 responden  (57,9%),  dan  untuk  responden yang memiliki pengetahuan baik tapi sikap negatif  sebanyak  8  responden  (42,1%). Sedangkan  responden  yang  memiliki pengetahuan kurang sebanyak 21 responden,  yang  memiliki  pengetahuan kurang  dengan  sikap  negatif  sebanyak  17 responden  (81%)  dan  responden  yang memiliki  pengetahuan  kurang  tapi  sikap positif  sebanyak  4  responden  (19%). Sehingga  terlihat  bahwa  semakin  kurang pengetahuan responden, maka akan cenderung bersikap negatif terhadap perawatan luka perineum.
Hasil  uji Chi  Square diperoleh  nilai Exact Sig. (2-sided) sebesar 0.021 menunjukkan  hasil  signifikan  lebih  kecil dari  0.05  (0.021<0.05),  maka  disimpulkan bahwa  H1  diterima  artinya  ada  hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan sikap  ibu  nifas  tentang  perawatan  luka perineum  di  RSU  GMIM  Pancaran  Kasih Manado.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  dari  Herawati  yang dimana  hasil  uji  statistik  Chi-square

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
dengan  24  responden  didapatkan  nilai  X² hitung > X² tabel (8,327 > 3,481) dan p = 0,004  dimana  α  =  0,05,  sehingga  H1 diterima  artinya  terdapat    hubungan perawatan  perineum  dengan  kesembuhan luka perineum  pada ibu  nifas  hari keenam di  BPS  Ny.  Sri  Suhersi,  Mojokerto, Kedawung, Sragen. Hasil yang menunjukkan  nilai  positif  (+)  berarti semakin baik perawatan perineum, semakin cepat penyembuhan luka perineum (8) .
Menurut Siti  anah dkk  sebagian besar ibu  nifas  berpengetahuan  baik  18  orang (45,0%) dan cukup 18 orang (45,0%). Hal ini  dimungkinkan  karena  berbagai  faktor yang  mempengaruhi  pengetahuan  salah satunya adalah informasi. Dimana informasi  akan  memberikan  pengaruh kepada seseorang meskipun orang tersebut mempunyai  tingkat  pendidikan  rendah tetapi  jika  orang  tersebut  mendapatkan informasi  yang  baik  dari  berbagai  media maka hal ini dapat meningkatkan pengetahuan orang tersebut.
Pengetahuan yang tinggi belum menjamin  seseorang  untuk  memiliki  sikap yang  baik  (positif).  Hal  ini  dikarenakan selain  pengetahuan,  ada  banyak  faktor yang  mempengaruhi  perilaku  diantaranya adalah kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai,
tersedia  tidaknya  fasilitas  atau  sarana kesehatan serta perilaku petugas kesehatan
(9) .
Pengetahuan  merupakan  faktor  yang penting  namun  tidak  memadai  dalam perubahan perilaku kesehatan.
Pengetahuan seseorang mengenai kesehatan mungkin penting sebelum perilaku  terjadi,  tetapi  tindakan  kesehatan yang  diharapkan  mungkin  tidak  akan terjadi  kecuali  seseorang  mempunyai motivasi  untuk  bertindak  atas  dasar pengetahuan yang dimilikinya (10) .
Menurut  teori  yang  ada  sikap  itu merupakan  kesiapan  atau  kesediaan  untuk bertindak dan bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu. Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap  objek  tertentu  sebagai  suatu penghayatan  yang  terdiri  dari  menerima, merespon, menghargai dan bertanggungjawab. Sikap akan diikuti atau tidak oleh suatu tindakan berdasarkan pada sedikit atau banyaknya pengalaman
seseorang (11) .

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukan  ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan sikap  ibu  nifas  tentang  perawatan  luka perineum  di  RSU  GMIM  Pancaran  Kasih Manado nilai.

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Yohana  T,  Korah  B,  Dompas  R. Hubungan  Pengetahuan  Dengan  Sikap  Tenaga  Kesehatan Tentang Pencegahan Infeksi Pada Prtolongan Persalinan . J Ilm Bidan. (2015)
2.   Pasiowan S, Lontaan A, Rantung M. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Robekan Jalan Lahir Pada Ibu Bersalin . J Ilm Bidan. (2015)
3.   Bobak I, Lowdermilk, Jensen. B uku Ajar Keperawatan Maternitas . Jakarta: EGC; (2012). 4.   Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  utara.  P rofil  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara  Tahun 2016.
http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KAB_KOTA_2016/1275_Sumut_ Kota_Medan_2016.pdf. 2016.
5.   BKKBN. Deteksi Dini Komplikasi Persalinan . Jakarta: BKKBN; (2006).
6.   Mubarok  W.  Promosi  Kesehatan: Sebuah  Pengantar  Proses  Belajar  Mengajar  dalam Pendidikan . Yogyakarta: Graha Ilmu; (2007).
7.   Emilia R. Pengaruh Promosi Kesehatan tentang ASI Eksklusif terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu  Hamil  di  Mukim  Laure-e  Kecamatan  Simeulue .  Medan:  ,  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara; (2008).
8.   Herawati  P. Hubungan  Perawatan  Perineum  dengan  Kesembuhan  Luka  Perineum  pada  Ibu Nifas Hari Keenam di Bidan Praktik Swasta (BPS) Ny. Sri Suhersi Mojokerto Kedawung Sragen . (2010).
9.   Notoadmodjo S. Kesehatan Masyarakat:Ilmu & Seni. Edisi Revi . Jakarta: Rineka Cipta; (2011).
10.   Notoadmodjo S. Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta; (2014). 1– 247 p.
11.   Notoadmodjo. Pengantar Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. (2010).