## HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN OBESITAS PADA ANAK USIA 8- 10 TAHUN DI SD KATOLIK 03 FRATER DON BOSCO MANADO
Hendro Bidjuni
Sefti Rompas Meisy Indriany Bambuena
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Persatuan Perawat Indonesia Kota Manado Email : meisy_indriany@yahoo.com
ABSTRACK : There are 42 million children have obesity and 35 million of them are from developing countries. In appears logical people who are overweight (overweight) reached 21.7% and continues to increase every year. Obesity in terms of health is one of the diseases wrong nutrition, as a result of consuming food that far exceeds the needs of the body are high in fat and low in fiber. Assessment of nutritional status can be determined using anthropometric measurements. This study aims to determine the relationship of diet to the incidence of obesity in children aged 8-10 years in Catholic elementary school 03 Brother Don Bosco Manado.
Research type used is analytical survey using a cross sectional design (cross cut), using the chi- square test (X ²), at the 95% significance level (α≤0,05. Research results obtained by the value of p = 0.007 is smaller than the value α = 0.05. could be concluded that there is a relationship between diet and the incidence of obesity in children aged 8-10 years in Catholic elementary school 03 Brother Don Bosco Manado. expected that parents of obese children to further restrict and supervise the child's eating habits and excessive increase the physical activity of children, to extend the next researcher to be more similarstudies to be conducted and positiv impact.
Keywords : Dietary, Obesity
ABSTRAK  : Ada 42 juta anak mengalami Obesitas dan 35 juta diantaranya berasal dari negara- negara berkembang. Di Indoesia orang yang mengalami kelebihan berat badan (overweight) mencapai 21,7% dan terus meningkat setiap tahunnya. Obesitas dari segi kesehatan merupakan salah satu penyakit salah gizi, sebagai akibat mengkonsumsi makanan yang jauh melebihi kebutuhan tubuh yang tinggi lemak dan rendah serat. Penilaian status gizi dapat ditentukan dengan menggunakan pengukuran antropometri. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pola makan dengan kejadian obesitas pada anak usia 8-10 tahun di SD Katolik 03 Frater Don Bosco Manado. Jenis Penelitian yang digunakan yaitu survei analitik dengan menggunakan rancangan cross sectional (Potong silang), dengan menggunakan uji chi-square (x²), pada tingkat kemaknaan 95% (α≤0,05. Hasil Penelitian diperoleh nilai p=0,007 lebih kecil dari nilai α=0,05. Dapat disimpulkan bahwa terdapat  hubungan antara pola makan dengan kejadian obesitas pada anak usia 8-10 tahun di SD KAtolik 03 Frater Don Bosco Manado. Diharapkan kepada orang tua anak obesitas untuk lebih membatasi dan mengawasi kebiasaan makan anak yang berlebihan dan meningkatkan aktivitas fisik anak, kepada peneliti selanjutnya agar lebih memeperluas lagi penelitian serupa yang akan dilakukan dan membawa dampak positiv .
Kata Kunci : Pola Makan, Obesitas

## PENDAHULUAN
Obesitas  merupakan  keadaan  patologis, yaitu dengan terdapatnya penimbunan lemak yang  berlebihan  dari  yang  diperlukan  untuk fungsi  tubuh  yang  normal.  Tetapi  masih banyak  pendapat  di  masyarakat  yang mengira  bahwa  anak  gemuk  adalah  sehat. (Soetjiningsih, 2012).
Obesitas  terjadi  karena  pola  makan  yang kurang  baik.  Meningkatnya  ketersediaan makanan  berdampak  semakin  murahnya harga makanan di pasaran sehingga kecenderungan seseorang untuk makan akan meningkat. Masyarakat bisa memilih makanannya  sendiri  sehingga  lebih  mudah mengalami  kelebihan  asupan  makanan  dan kelebihan  berat  badan  pun  susah  untuk  di hindari. (Freitag, 2010)
Di  Indonesia  orang  yang  mengalami kelebihan berat badan (overweight) mencapai  21,7%  dan  terus  meningkat  setiap tahunnya. Padahal waktu
tahun 2007penduduk di Indonesia yang mengalami berat  badan lebih (>15 tahun) hanya 19,1%. (MDGs, 2013).
Prevalensi gizi lebih pada anak-anak usia sekolah  dasar  tertinggi  pada  tahun  2002- 2005  ada  di  Jakarta  (25%),  Semarang (24,3%), Medan(17,75%), Denpasar (11,7%),  Surabaya  (11,4%),  Padang  7,1%),
Manado  (5,3%),  Yogyakarta  (4,1%),  Solo (2,1%). Rata-rata prevalensi di 10 kota besar mencapai 12,2%.(DEPKES RI, 2008).
Data
Riset kesehatan
Dasar
(RISKESDAS  tahun  2010)  Menyatakan terjadi  peningkatan  prevalensi  kegemukan pada  anak  di  Indonesia  yaitu  dari  12,2% pada  tahun  2007  menjadi  14%  pada  Tahun 2010.  Sebanyak  19,6%  anak  di  Daerah Khusus  Ibukota  jakarta  masuk  dalam
kategori  gemuk  (obesitas/kelebihan  berat badan). (RISKESDAS, 2010)
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  Kota Manado  dengan  sampel  sebanyak  2835 siswa  SLTP  terdapat  35,71%  obesitas  pada usia  11-12  tahun  dan  64,29%  obesitas  pada usia 13-15 tahun. Dengan distribusi prevalensi obesitas terbanyak pada perempuan  sekitar  50,71%    sedangkan  pada laki-laki 49,29% (Basuki, 2005).
Sekolah  Dasar  katolik  03  frater  DON BOSCO  adalah  salah  satu  sekolah    Dasar swasta  di  manado  yang  memiliki  kriteria anak  obesitas.  Sebagian  besar  orang  tua siswa  bekerja  Sebagai  PNS,  Swasta  dan wiraswasta. Dengan status ekonomi menengah keatas. Terdiri dari 24 kelas (1A- D  dan  6A-D)  dengan  jumlah  siswa seluruhnya 740 siswa. Jumlah siswa kelas 3- 5    seluruhnya  394  siswa  dan  siswa  yang obesitas ada 40 siswa.
METODE Penelitian  ini  menggunakan rancangan  penelitian Case  control (Kasus kontrol), digunakan untuk mengetahui hubungan  pola  makan  sebagai  faktor  risiko terjadinya obesitas. Penelitian ini menggunakan pendekatan retrospective, dimana  efek  diidentifikasi  pada  saat  ini, kemudian  faktor  risiko  diidentifikasi    ada atau  terjadinya  pada  waktu  yang  lalu. Penelitian ini dilaksanakan di SD Katolik 03 Frater  DON  BOSCO  MANADO.  Waktu penelitian ini dilaksanakan selama bulan Juli 2014.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  murid  dari  kelas  3  sampai  kelas  6 yang  berada  di  SD  Katolik  03  Frater  DON BOSCO  MANADO  yang  dijadikan  tempat penelitian.
Variabel  Dependen  dalam  penelitian  ini adalah Obesitas. Obesitas merupakan keadaan  dimana  berat  badan  seseorang
melebihi  berat  badan  normal.  Dengan Kriteria  obesitas  >2SD  dan  Normal  -2SD- 1SD. Variabel Independen yaitu Pola makan. Alat ukur kuesioner dalam hal ini menggunakan alat ukur FFQ (Food Frequency  Questionaire).  Berisiko  jika >AKG/hari dan Tidak berisiko jika
≤AKG/hari.
Instrumen  Penelitian  Data  umum  tentang karakteristik
responden dikumpulkan melalui  wawancara  menggunakan  kuesioner identitas  responden  (Nama,  umur,  jenis kelamin)  dan  Frekuensi  konsumsi  makanan atau  FFQ  (Food  Frequency  Questionaire) Adalah  recall  makanan  yang  dimakan  pada waktu  lalu.  Cara  ini  merekam  keterangan tentang berapa kali konsumsi bahan makanan  dalam  sehari,  seminggu,  sebulan, tiga  bulan.  Sumber  makanan  Karbohidrat, Lemak,  Protein  dihitung  konsumsi  zat gizinya  menggunakan  program software NutriSurvey jumlah  asupan  energi  yang dikonsumsi  sehari  selanjutnya  dibandingkan dengan AKG (Angka Kecukupan Gizi).Data status gizi untuk kelompok obesitas dikumpulkan dengan melakukan pengukuran tinggi  badan  ( Microtoise )  dan  Pengukuran berat  badan  (Timbangan  injak  kapasitas 120kg).  Analisa  Data  dalam  penelitian  ini menggunakan analisa Univariat dan Bivariat. Analisa  univariat  dilakukan  terhadap  tiap variabel dan hasil penelitian dengan menggunakan  tabel  distribusi  frekuensi menghasilkan  distribusi  dan  presentasi  dari tiap  variabel  yang  diteliti.  Analisa  Bivariat dilakukan  untuk  menguji  dua  variabel  yang berbeda.  Hal  ini  dimaksudkan  untuk menunjukkan  uji  hubungan  antara  variabel independent  (Pola  Makan)dengan  variabel dependent (Obesitas).  Analisis statistik yang dilakukan  yaitu  mengggunakan  uji chi- square  (x²) pada tingkat  kemaknaan 95% (α ≤  0,05).  Analisa  data  dilakukan  dengan bantuan  program  pengolahan  data SPSS (Statistical Product and Service Solutions).

## HASIL
Penelitian ini dilakukan di Sekolah Dasar Katolik  03 Frater Don Bosco  Manado,  yang berlokasi  di  jalan  jend.Sudirman  No.34 Kelurahan Lawangirung, kecamatan wenang, Kota Manado. dengan jumlah siswa seluruhnya 740 siswa. Jumlah siswa kelas 3- 5    seluruhnya  394  siswa  dan  siswa  yang obesitas ada 40 siswa.

## 1. Analisi Univariat
Tabel 5.1
BB n     % J/K n    % Umur n      %
30-40kg    35   43.7   L     51   63.8     8        16    20.0 41-51kg    21   26.3   P     29   36.2     9        25     31.2 52-62kg   19    23.7 10      39      48.8 63-76kg    5     6.3 Total     80 100 80  100 80  100
Ket : BB= Berat Badan J/K = Jenis Kelamin
Tabel  5.1 Menunjukan  responden  berat badan  terbanyak  30-40kg  ada  35  orang (43.7%)  sedangkan  paling  sedikit  63-76kg ada 5 orang (6.3%). Responden dengan jenis kelamin  paling  banyak  yaitu  Laki-laki  ada 51  orang  (63.8%)  sedangkan  perempuan  29 orang  (36.2%).  Responden  Umur  terbanyak yaitu  usia  10  tahun  ada  39  orang  (48.8%) sedangkan  paling  sedikit  umur  8  tahun  ada 16 orang (20.0%)
2.Analisis Bivariat
Tabel 5.2 Uji Hubungan Dua Variabel antara Pola Makan dengan Kejadian Obesitas.

## Tabel 5.2
Obesitas Normal        P OR CI 95% n % n        % Lower         Upper >AKG/hari 27 67,5 14        35      0.007   0.259         0. 103        0. 655 <AKG/hari 13 32,5 26        65 Total                 40     100          40 100

## Sumber :  Data Primer
Berdasarkan Tabel 5.2 Mengenai hubungan  pola  makan  dengan  kejadian obesitas    terlihat  bahwa,  dari  40  responden Obesitas  yang  mengkonsumsi  makanan >AKG/hari  ada  27  orang  (67,5%)  dan <AKG/hari  ada  13  orang  (32.5).  Sedangkan dari  40  responden  Normal  mengkonsumsi >AKG/hari  sebanyak  14  orang  (35.0%)  dan <AKG/hari ada 26 orang (65.0%)
Hasil  Uji chi-Square (X²)  pada  tingkat kemaknaan  95%  menunjukan  nilai  p=0,007. Jika  dibandingkan  dengan  nilai  signifikan α=0,05  Nilai  p  ini  lebih  kecil  sehingga    Ha diterima  dan  H0  ditolak  berarti  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan bermakna  antara  pola  makan  dengan kejadian Obesitas pada anak usia 8-10 tahun di SD Katolik 03 Frater Don Bosco Manado.

## PEMBAHASAN
Karakteristik Responden Obesitas  atau  kegemukan  dari  segi kesehatan  merupakan    salah  satu  penyakit salah  gizi,  sebagai  akibat  mengkonsumsi makanan  yang  jauh  melebihi  kebutuhannya. Dari  berbagai  tulisan  mengenai  obesitas pada anak, ternyata banyak masalah yang dihadapi  oleh  anak  obesitas  ini.  Obesitas pada  anak    bisa  berlanjut  saat  dewasa. (Soetjiningsih, 2012).
Pola  makan  adalah  berbagai  informasi yang  memberikan  gambaran  mengenai macam  dan  jumlah  bahan  makanan  yang dimakan  setiap  hari  oleh  satu  orang  dan merupakan  cirri  khas  untuk  suatu kelompok masyarakat tertentu Keterangan ini dapat diperoleh melalui  suatu  pendataan  yang  dikenal sebagai  survey  diet,  yang  umumya merupakan  sebagiandari  suatu  kegiatan pengumpulan data yang lebih komprehensip, yaitu survey gizi masyarakat. (Santosa, 2004).
Penelitian  yang  dilakukan  saat  ini distribusi  responden  berdasarkan  jenis kelamin  paling  banyak  yang  mengalami Obesitas yaitu anak laki-laki (63,8%)kemudian  disusul  paling  sedikit oleh anak perempuan. (36.2%) Untuk anak Obesitas dilihat
berdasarkan  umur  paling  banyak  di  usia  10 tahun (48.8%)  kemudian anak umur 9 tahun (31.2%)  dan  yang  terakhir  paling  sedikit anak  umur  8  tahun  (20.0%).  Hal  ini dikarenakan  diusia  anak  8-10  tahun  yaitu usia  sekolah,  anak  laki-laki  dan  perempuan nafsu makannya meningkat karena tubuhnya memerlukan persiapan menjelang usia remaja.  Dengan  pertumbuhan  anak  laki-laki sedikit lebih meningkat dari pada perempuan
dan  perkembangan  motorik  lebih  sempurna (Supartini, 2012).
Hubungan  Pola  Makan  dengan  Kejadian Obesitas pada anak usia 8-10 tahun.
Menu seimbang adalah menu yang terdiri dari beraneka ragam makanan dalam jumlah dan proporsi yang sesuai, sehingga memenuhi  kebutuhan  gizi  seseorang  guna perbaikan  dan  pemeliharaan  sel-sel  tubuh. Pola  menu  seimbang  adalah  pengaturan makanan  yang  sehat  dengan  susunan hidangan  menu  sesuai  dengan  kebutuhan gizi  esensial  dalam  jumlah  ideal  serta disesuaikan  dengan  daya  toleran  anak. Anak-anak  jaman  sekarang  lebih  banyak makan  makanan  instan,  makanan  cepat  saji, minuman yang mengandung tinggi gula serta makanan  cemilan  yang  sudah  diproses  yang tinggi  kalori  dan  lemak  namun  rendah vitamin  lainnya  dibandingkan  makanan sehat  dan  segar  seperti  sayur  dan  buah- buahan.  Pola  makan  yang  menyebabkan obesitas  adalah  makan  tidak  pada  saat  lapar dan  makan  sambil  menonton  TV  atau mengerjakan  sesuatu  seperti  pekerjaan rumah  atau  membaca.  Untuk  mencapai tujuan diet / pola makan sehat tersebut tidak terlepas  dari  masukan  gizi  yang  merupakan proses  organisme  menggunakan  makanan yang  dikonsumsi  melalui  proses  digesti, absorbsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme  dan  pengeluaran  zat-zat  yang tidak  digunakan  untuk  mempertahankan kehidupan,  pertumbuhan  dan  fungsi  normal organ-organ,  serta  menghasilkan  energi (Sukirman, 2000).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  bahwa anak  Obesitas  lebih  banyak  mengkonsumsi makanan  >AKG/hari  sebanyak  27  orang (67,5%),  sedangkan  anak  tidak  obesitas hanya  ada  14  orang  (35.0%).  Sedangkan anak Obesitas yang mengkonsumsi <AKG/hari sebanyak 13 orang (32.5)
Berdasarkan  perhitungan  uji  statistik  chi- square  diperoleh p  value 0,007 lebih  kecil jika  dibandingkan  dengan α= 0,05 dengan nilai  OR  (odds  rasio)  sebesar  0,259 .  Nilai Odds  Rasio  bermakna  bahwa  Anak  yang mengkonsumsi >AKG/hari berpeluang 0.259 kali menyebabkan terjadinya Obesitas dibandingkan  dengan  yang  mengkonsumsi <AKG/hari.  Dengan  demikian,  H0  ditolak dan  dapat  di  tarik  kesimpulan  bahwa terdapat  hubungan  antara  Pola  makan dengan Kejadian Obesitas pada anak usia 8- 10 tahun di SD Katolik 03 Frater Don Bosco Manado.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini, didukung pula oleh beberapa Hasil Penelitian  diantaranya  penelitian  Yamin, (2013)  di  Kota  Manado  dengan  judul Hubungan  Asupan  Energi  dengan  kejadian Obesitas  pada  Siswa  sekolah  dasar  di  kota Manado,  Yaitu  terdapat  hubungan  antara asupan  energi  dengan  kejadian  Obesitas pada  anak  sekolah  Dasar  dikota  Manado, dengan  nilai  P=0,002.  Diperoleh  nilai  OR sebesar  4,058  (95%  CI=  1,320-2,417). (Yamin, 2013).
Hasil penelitian Damopolii W, (2013) di kota  Manado  dengan  judul  Hubungan  Fast Food  dengan  kejadian  obesitas  pada  anak SD dikota Manado, yaitu terdapat hubungan konsumsi fast food dengan kejadian obesitas pada  anak  SD  dikota  Manado  dengan  nilai P=0,024.  Prevalensi  anak  obesitas  di  kota manado  tahun  2013  adalah  laki-laki  44 orang  (32,4%)  dan  perempuan  24  orang (17,6%). (Damopolii,2013)

## KESIMPULAN
1.Dari  40  responden  anak  obesitas  (kasus) dan  anak  Normal  (Kontrol)  Konsumsi makanan  >AKG/hari  paling  banyak  di konsumsi anak obesitas. Sedangkan konsumsi <AKG/hari paling banyak dikonsumsi anak Normal (kontrol).
2.Hasil  Uji chi-Square (X²)  pada  tingkat kemaknaan  95%  menunjukan  nilai  p=0,007. Jika  dibandingkan  dengan  nilai  signifikan α=0,05 Nilai p ini lebih kecil sehingga dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan bermakna  antara  pola  makan  dengan kejadian Obesitas.

## SARAN
1.Pola  makan  yang  menjadi  penyebab obesitas  pada  anak  dalam  penelitian  ini hendaknya  menjadi  perhatian  khususnya bagi  orang  tua  anak  penderita  obesitas. Orang  tua  sebaiknya  lebih  membatasi  dan mengawasi  kebiasaan  makan  anak  yang berlebihan, tinggi kalori namun rendah serat agar  anak  dapat  mengkonsumsi  makanan tersebut  tidak  berlebihan.Orang  tua  juga perlu  membiasakan  hidup  sehat  yaitu mengajak anak untuk lebih banyak beraktivitas atau berolah raga.
2.Penelitian  selanjutnya  diharapkan  bisa mengembangkan  lagi  penelitian  ini  dengan menggali  lebih  banyak  informasi  tentang pola  makan  sebagai  penyebab  terjadinya obesitas pada anak

## DAFTAR PUSTAKA
Basuki A, Manampiring, E.A.  Tompunu M.
(2005). Hubungan Asupan Energi dengan kejadian obesitas pada  remaja  sekolah  menengah pertama  dikota  Manado .  Media Kesehatan.
Damopolii, W. (2013). Hubungan Konsumsi Fast  Food  Dengan  Kejadian
Obesitas Pada Anak SD Di Kota Manado . Skripsi Universitas
Sam  Ratulangi  Manado  Fakultas
Kedokteran Ilmu keperawatan.
DEPKES RI, 2008 :
Http://gizi.depkes.go.id/down/pe doman gizi/obesitas.pdf. diakses 8 Juni 2014
Freitag,  H.  (2010). Bebas  Obesitas  Tanpa Diet  Menyiksa .  Yogyakarta  : Media pressindo.
MDGs,  ( Millenium  Development  Goals),
2013. Double Burden of Malnutrition
(DBM).http://indonesiamdgs.org /articles/view/pasca2015-5- memastikan-ketahanan-pangan- dan-gizi-yang-baik-1.  Diakses  8 juni 2014. Diakses tanggal 9 Juni 2014
Santosa,  (2004). Kesehatan  dan  Gizi . Jakarta: PT Rinda Cipta.
Soetjiningsih,  (2012). Tumbuh  Kembang Anak. Jakarta : EGC.
Sukirman, (2000). Ilmu Gizi dan Aplikasinya Untuk Keluarga dan Masyarakat . Ditjen Dikti. Departemen Pendidikan Nasional, Jakarta. Supartini, Y. (2012). Konsep Dasar Keperawatan  Anak.  Jakarta  : EGC .
Yamin, B. (2013). Hubungan Asupan Energi Dengan Kejadian Obesitas Pada Siswa  Sekolah  Dasar  Di  Kota Manado. Skripsi Universitas Sam Ratulangi  Manado Fakultas Kedokteran Ilmu keperawatan.
.