## Diversity: Disease Preventive of Research Integrity
Volume 2, Issue 2, 2022 Page 98-109 doi: 10.24252/diversity.v2i2.27655

## Maternal Anaemia and Low Birth Weight in Gowa District, Indonesia
Anemia Ibu Hamil dan Berat Lahir Rendah di Kabupaten Gowa, Indonesia
Siti L. Burhan 1 , Emmi Bujawati* 2 , Syarfaini Syarfaini 3 , Andi S. Adha 4
1, 2 Bagian Epidemiologi, Universitas Islam Negeri Alauddin, Makassar 3, 4 Bagian Gizi, Universitas Islam Negeri Alauddin, Makassar

## Abstract
Low Birth Weight (LBW) is the main cause of the high infant mortality rate, especially in the perinatal period. LBW is extremely susceptible to infection, a very big risk of experiencing problems when the baby grows up to adulthood. This study aimed to determine  the  association  between  high-risk  expectant  mothers  (mother's  age,  gestational  age,  maternal  anemia,  maternal nutritional status, and family socioeconomic status) with LBW. This research was quantitative research with an observational analytic approach with a case-control study design. The population in this study were all mothers who gave birth to babies in the working area of Somba Opu Health Center in 2020-2021. The sample in this study was 64 expectant mothers consisting of 32  cases  and  32  controls  taken  by  using  a  purposive  sampling  technique  with  the  inclusion  criteria  of  expectant  mothers domiciled in Somba Opu sub-district having completed examination  records. The association analysis used the Chi-Square test with 95% confidence interval. The results showed that there was a significant association between maternal anemia with LBW (p=0,003, OR=7) and there is no association between maternal age (p=0,305, OR=1,9), gestational distance (p=0,426, OR=2,8), maternal nutritional status (p=0,197, OR=2,3), and socioeconomic status of the family (p=0,238, OR=2,5) with LBW in the working area of Somba Opu Health Center, Gowa Regency in 2021. The researcher recommends that the expectant mothers routinely perform ANC to increase early detection of high-risk expectant mothers, and increase maternal nutritional intake by consuming balanced nutrition, taking Fe tablets, doing PMT for expectant mothers which can increase maternal Hb levels.

## Abstrak
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah penyebab utama tingginya angka kematian bayi khususnya di masa perinatal. BBLR sangat rentan mengalami infeksi, berisiko sangat besar mengalami masalah saat ia tumbuh besar hingga dewasa. Tujuan dari penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  ibu  hamil  risiko  tinggi  (usia  ibu,  jarak  kehamilan,  anemia  ibu,  status  gizi ibu  dan sosial  ekonomi  keluarga).  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  analitik  observasional  desain studi kasus kontrol. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang melahirkan bayi di wilayah kerja Puskesmas Somba Opu Tahun 2020-2021. Sampel dalam penelitian ini yaitu 64 ibu hamil yang terdiri dari 32 kasus dan 32 kontrol yang diambil menggunakan  teknik purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi  ibu  hamil  berdomisili  di  wilayah  Kecamatan  Somba  Opu memiliki  catatan  pemeriksaan  yang  lengkap.  Analisis  hubungan  menggunakan  uji  Chi-Square  dengan  tingkat  kepercayaan 95%. Hasil menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara anemia ibu dengan kejadian BBLR (p=0,003, OR=7) dan tidak  terdapat  hubungan  antara  usia  ibu  (p=0,305,  OR=1,9),  jarak  kehamilan  (p=0,426,  OR=2,8),  status  gizi  ibu  (p=0,197, OR=2,3) dan sosial ekonomi keluarga (p=0,238, OR=2,5) di wilayah kerja Puskesmas Somba Opu Kabupaten Gowa Tahun 2021. Peneliti merekomendasikan agar ibu hamil rutin melakukan ANC untuk meningkatkan deteksi dini pada ibu hamil risiko tinggi dan meningkatkan asupan nutrisi ibu dengan mengonsumsi makanan dengan gizi seimbang, mengkonsumsi tablet Fe, PMT ibu hamil yang dapat meningkatkan kadar Hb ibu.
Graphical Abstract Keyword
antenatal car; expectant mothers; low birth weight; maternal anaemia Artikel History Submited : 24 February 2022 In Reviewed : 25 February 2022 Accepted : 27 February 2022 Published : 28 February 2022 Correspondence
Address : Ilma D’mansion Blok C20, Antang, Kota Makassar Email     : emmi.bujawati@uin- alauddin.ac.id
©2022 The Authors
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/ by-nc-sa /4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

## PENDAHULUAN
Upaya  peningkatan  kualitas  kesehatan manusia  dimulai  sejak  janin  dalam  kandungan  dan sangat  bergantung  pada  kesehatan  ibu.  Kesehatan ibu  dan  bayi  merupakan  salah  satu  perhatian  utama dalam  target  SDG’s  bidang  kesehatan  dan kesejahteraan yakni tujuan nomor 3, yaitu pada tahun 2030,  mengurangi  rasio  AKI  (70  per  100.000  KH), AKN  (12  per  1.000  KH)  dan  Angka  Kematian  Balita (25  per  1.000  KH)  ( Kementerian  Perencanaan Pembangunan  Nasional,  2020 ).  Data World  Health Organization  (2019) menunjukkan  bahwa  di  dunia pada  bulan  pertama  kehidupannya  terdapat  2,5  juta anak  meninggal  di  tahun  2018.  Secara  keseluruhan, setiap  hari  sekitar  7.000  bayi  baru  lahir  meninggal dan  pada  minggu  pertama,  tiga  perempat  neonatal mengalami  kematian  serta  dalam  24  jam  pertama, 40%  dari  keseluruhan  bayi  mengalami  kematian. Tidak  optimalnya  pelayanan  saat  ibu  melahirkan  dan tidak optimalnya  penanganan bayi  saat  lahir ataupun setelah  lahir  menjadi  faktor  yang  sangat  erat  terkait kematian neonatal.
Berdasarkan  data  WHO  menunjukkan  bahwa prevalensi BBLR berkisar 15-20% dari total kelahiran bayi  secara  global,  terdapat  lebih  dari  20  juta  bayi yang  mengalami  BBLR.  Pada  negara  berkembang kasus BBLR hampir 95%, Asia Timur dan Pasifik 6%, Afrika Sub Sahara 13% dan Asia Selatan 28% ( World Health  Organization,  2014 ).  Di  Indonesia,  prevalensi BBLR adalah 15,5% dari seluruh kelahiran bayi setiap tahunnya yang mengakibatkan Indonesia berada pada peringkat sembilan dengan prevalensi BBLR di dunia ( Haryanti et al., 2019 ).
Anak-anak  yang  lahir  dengan  berat  kurang dari  2500  g  lebih  rentan  terhadap  morbiditas  dan mortalitas  bayi ( Lawani  et  al.,  2016 ). Faktor biologis, sosial,  ekonomi,  lingkungan,  dan  gaya  hidup  yang tidak memadai, baik sebelum atau selama kehamilan, dapat mendukung terjadinya berat badan lahir rendah ( Bird  et  al.,  2017 ; Harvey  et  al.,  2017 ).  Beberapa aspek  nutrisi,  seperti  diet  rendah  nutrisi  dan penambahan  berat  badan  yang  tidak  proporsional selama  kehamilan,  berkontribusi  pada  rendahnya asupan  nutrisi  yang  dianggap  penting  untuk pertumbuhan  janin,  seperti  vitamin  B  dan  zat  besi ( Brannon & Taylor, 2017 ).
Zat  besi  adalah  mineral  yang  mendorong pembentukan  hemoglobin  dan  merupakan  sumber utama  energi  dan  penyuplai  oksigen  ke  organ-organ tubuh  ( Brannon  &  Taylor,  2017 ).  Anemia  pada  ibu dapat  berkembang  karena  tidak  tersedianya  zat  ini dan adanya proses infeksi, yang dapat mempengaruhi
metabolisme  hemoglobin.  Secara  umum,  diagnosis anemia  ibu  ditentukan  oleh  kadar  hemoglobin  di bawah 11 g/dL ( World Health Organization, 2015 ). Ibu hamil  dengan  kadar  hemoglobin  di  bawah  11  g/dL berisiko  lebih  tinggi  memiliki  anak  dengan  berat badan  lahir  rendah  dibandingkan  dengan  ibu  yang tidak  mengalami  anemia  selama  kehamilan  ( Stangret et al., 2017 ).
Data  terbaru  untuk  keseluruhan  prevalensi anemia  ibu,  diperkirakan  pada  tahun  2011,  adalah 38,2%.  Kejadian  ini  terjadi  di  seluruh  dunia,  dan hanya  di  Amerika  Utara  prevalensinya  kurang  dari 20%. Prevalensi anemia ibu tersebar di antara benua sebagai  berikut:  Eropa  (24,5%),  Amerika  Latin  dan Karibia  (28,3%),  Oceania  (29%),  Asia  (39,3%),  dan Afrika  (44,6%).  Karena  kejadian  penyakit  ini,  maka kasus  anemia  pada  ibu  sangat  penting  menjadi perhatian  di  seluruh  dunia,  tidak  hanya  karena mempengaruhi  kondisi  kesehatan  ibu,  tetapi  juga karena  terkait  dengan  hasil  kehamilan  yang  tidak diinginkan ( World Health Organization, 2015 ).
Data  Kementerian  Kesehatan  RI  (2019) menunjukkan  bahwa  prevalensi  BBLR  pada  anak  di Indonesia  usia  0-59  bulan  meningkat,  5,7%  di  tahun 2013  menjadi  6,2%.  Data Badan  Pusat  Statistik Provinsi  Sulawesi  Selatan  (2015) juga  menunjukkan bahwa  terdapat  148.929  kelahiran  hidup  dan  5.956 (3,9%)  diantaranya  adalah  BBLR.  Data  dari Kabupaten  Gowa  Tahun  2019  menunjukkan  bahwa terdapat  13.555  kelahiran  hidup  dan  341  (2,52%) diantaranya  adalah  BBLR.  Dari  26  Puskesmas  yang berada di Kabupaten Gowa, Puskesmas Parigi adalah puskesmas  dengan  angka  BBLR  tertinggi  dan Puskesmas Moncobalang, Tonrorita dan Bontolempangan  2  adalah  puskesmas  yang  tidak terdapat  kasus  BBLR  pada  Tahun  2019.  Puskesmas Somba  Opu  merupakan  salah  satu  dari  10 Puskesmas  yang  menempati  angka  BBLR  tertinggi yaitu berada pada peringkat 9 tertinggi dengan kasus BBLR,  dari  1.288  kelahiran  hidup,  41  (3,18%) diantaranya  adalah  BBLR.  Sedangkan  Puskesmas Samata yang masih berada dalam wilayah kecamatan Somba Opu berada pada peringkat 17 dengan kasus BBLR  yaitu  dari  1.123  kelahiran  hidup,  19  (1,69%) diantaranya  adalah  BBLR.  Selain  itu,  Puskesmas Somba  Opu  memiliki  kasus  tertinggi  neonatal  BBLR yang  ditangani  pada  usia  0-28  hari  sebanyak  31 (45,5%)  dari  68  BBLR  yang  ditangani  di  Kabupaten Gowa.  Data  dari Puskesmas  Somba  Opu  (2021) menunjukkan  bahwa  dari  1359  ibu  hamil  yang melakukan  pemeriksaan  kehamilan  272  (20%) merupakan  ibu  hamil  risiko  tinggi  dan  dari  1.069
persalinan oleh tenaga kesehatan terdapat 73 (6,8%) neonatus  yang  ditangani  (Asfiksia,  BBLR,  kelainan bawaan dll).
Gizi  ibu  sebelum  hamil  dan  pada  saat  hamil mempengaruhi  berat  lahir  bayi,  hal  ini  dapat  terjadi akibat  defisiensi  zat  gizi  makro  pada  ibu  hamil disebabkan  karena  ibu  hamil  kekurangan  energi kronis  yang  dapat  diukur  dengan  LILA  <  23,5  cm. Ketika  ibu  hamil  mengalami  KEK,  maka  asupan  gizi yang  didapatkan  janin  tidak  optimal  yang mengakibatkan  terganggunya  pertumbuhan  dan perkembangan janin di dalam rahim ibu ( Anggraeni et al.,  2014 ).  Defisiensi  zat  gizi  mikro  seperti  kadar anemia  pada  ibu  hamil  <11  gr%  juga  berhubungan dengan  hambatan  pertumbuhan  janin  yang  terjadi karena  pasokan  oksigen  menuju  janin  yang  kurang. Adapun  faktor  lainnya  yakni  obstetri  meliputi  jarak kehamilan,  paritas  dan  kehamilan  pada  usia  remaja ( Liauw et al., 2018 ).
Tingginya kejadian BBLR menunjukkan bahwa masih rendahnya kualitas kesehatan dan kesejahteraan  masyarakat.  Karenanya,  diperlukan upaya-upaya yang optimal agar angka kejadian BBLR berkurang. Di Sulawesi Selatan kondisi kehamilan ibu banyak  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  yang menyebabkan  bayi  lahir  rendah.  Beberapa  penelitian di  provinsi  ini  telah  mengungkapkan  berbagai  faktor yang  berkorelasi  terhadap  bayi  lahir rendah.  Seperti faktor status gizi rendah pada ibu hamil dan penyakit kehamilan  di  Kota  Makassar  ( Hasriyani  et  al.,  2018 ), status  gizi  rendah  pada  ibu  di  Kabupaten  Maros ( Sukmawati  et  al.,  2018 ),  umur  kehamilan  ibu  di Kabupaten  Pangkep  ( Intang,  2020 ),  serta  aktivitas fisik  dengan  berat  badan  lahir  diperberat  oleh kejadian  stres  di  Jeneponto  ( Kurnia  et  al.,  2018 ). Penelitian  ini  akan  melengkapi  ulasan  mengenai faktor risiko di berbagai kota dan kabupaten yang ada di  Sulawesi  Selatan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk melihat faktor risiko ibu hamil terhadap kejadian kejadian  berat  bayi  lahir  rendah  di  Kabupaten  Gowa melalui desain kasus-kontrol.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan  pendekatan  analitik  dengan  menggunakan desain studi kasus-kontrol. Ibu melahirkan bayi <2500 gram  (BBLR)  sebagai  kasus  dan  ibu  melahirkan ≥2500  gram  (BBLN)  sebagai  kontrol.  Desain  ini digunakan  untuk  melihat  paparan  penyakit  dengan membandingkan  antara  kasus  dan  kontrol.  Penelitian ini dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Somba Opu
Kabupaten  Gowa.  Penelitian  ini  dimulai  dari pembuatan  proposal  penelitian  terhitung  dari  bulan Februari  2021,  kemudian  dilanjutkan  dengan pengumpulan  data  yang  dilakukan  pada  tanggal  28 Juni-28  Juli  2021  dan  pengolahan,  analisis  serta interpretasi  data  dilakukan  pada  tanggal  29-12 Agustus 2021.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh ibu  yang  melahirkan  bayi  di  Wilayah  Puskesmas Somba  Opu  Kabupaten  Gowa  tahun 2020-Juni  2021. Besar sampel  desain case control study menggunakan  rumus  uji  beda  dua  proporsi.  Dalam penelitian  ini,  perbandingan  kelompok  kasus  dan kontrol  yaitu  1:1.  Besar  sampel  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah 64 sampel. Sampel kasus yaitu  32  ibu  hamil  dan  sampel  kontrol  yaitu  32  ibu hamil yang melahirkan bayi berat lahir normal (BBLN) di  wilayah  Puskesmas  Somba  Opu  Kabupaten  Gowa Tahun  2020-Juni  2021.  Teknik  pengambilan  sampel pada penelitian ini adalah purposive sampling dengan menggunakan  kriteria  inklusi  yaitu  Ibu  hamil  yang berdomisili  di  Kecamatan  Somba  Opu  dan  memiliki catatan  pemeriksaan  kehamilan  yang  lengkap  dan persalinan  atau  bayi  yang  melakukan  imunisasi  di Puskesmas  Somba  Opu.Sedangkan  kriteria  eksklusi yaitu ibu hamil ganda dan prematuritas murni.
Metode pengumpulan data dalam penelitian ini adalah pengumpulan data primer yaitu data demografi ibu (umur ibu, pendidikan, pekerjaan dan pendapatan keluarga) dan jarak kehamilan ibu dan data sekunder.
Data  sekunder  diperoleh  dari Family  Folder yang meliputi  data  kohort  ANC  dan  kohort  bayi  atau  buku KIA yang berkaitan dengan masalah yang diteliti yaitu anemia  dan  status  gizi  ibu  hamil.  Instrumen  yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner atau daftar  isian  dari  masalah  yang  diteliti  yaitu  data demografi  ibu  (usia  ibu,  pendidikan,  pekerjaan  dan pendapatan  keluarga),  jarak  kehamilan,  anemia  dan status  gizi  ibu  hamil  yang  diperoleh  dari  responden, Buku KIA dan Family Folder Puskesmas Somba Opu. Analisis  univariat  dalam  penelitian  meliputi usia  ibu,  pendidikan  ibu,  pekerjaan  ibu,  jarak kehamilan  ibu,  anemia  ibu,  status  gizi  ibu  dan  sosial ekonomi  keluarga.  Analisis  bivariat  di  dalam penelitian  ini  meliputi  variabel  usia  ibu,  jarak kehamilan,  anemia,  status  gizi  ibu  hamil  dan  status sosial ekonomi keluarga dengan kejadian BBLR.

## HASIL
Berdasarkan tabel  1 ,  diketahui  bahwa  dari  64 ibu,  diperoleh kelurahan responden terbanyak  yaitu
Kelurahan  Tombolo  sebanyak  17  responden  (26,6%) dan  kelurahan  responden  paling  sedikit  yaitu Kelurahan  Katangka  sebanyak  3  responden  (4,7%). Status  pendidikan  terbanyak  ibu  yaitu  tamat  SMA sebanyak 37 (57,8%) dan status pendidikan ibu paling sedikit  yaitu  tamat  perguruan  tinggi  sebanyak  2 (3,1%)  sedangkan  status  pendidikan  terbanyak  ayah yaitu  tamat  SMA  sebanyak  35  (54,7%)  dan  status pendidikan  ayah  paling  sedikit  yaitu  tamat  SD sebanyak  4  (6,3%).  Jenis  pekerjaan  terbanyak  ibu yaitu  IRT  sebanyak  56  responden  (87,5%)  dan  jenis
pekerjaan  ibu  paling  sedikit  yaitu  koki,  bidan,  guru mengaji,  pemulung  dan  wiraswasta  sebanyak  1 responden  (1,6%)  sedangkan  jenis  pekerjaan terbanyak ayah yaitu buruh harian lepas sebanyak 28 (43,8%) dan jenis pekerjaan ayah paling sedikit yaitu PNS  dan  satpam  perumahan  sebanyak  1  (1,6%). Status sosial  ekonomi  keluarga  terbanyak  yaitu pada ibu dengan pendapatan keluarga 2-2,9 juta sebanyak 29  responden  (45,3%)  dan  status  sosial  ekonomi keluarga  paling  sedikit  yaitu  pada  ibu  dengan

## Tabel 1 Karakteristik Sosial Ekonomi Responden
Karakteristik n % Kelurahan Ibu Sungguminasa 8 12,5 Bonto-bontoa 8 12,5 Batangkaluku 8 12,5 Tompobalang 5 7,8 Katangka 3 4,7 Pandang-pandang 6 9,4 Tombolo 17 26,6 Kalegowa 9 14,1 Pendidikan Ibu Tamat SD 9 14,1 Tamat SMP 16 25 Tamat SMA 37 57,8 Tamat Perguruan Tinggi 2 3,1 Pendidikan Ayah Tamat SD 4 6,3 Tamat SMP 19 29,7 Tamat SMA 35 54,7 Tamat Perguruan Tinggi 6 9,4 Pekerjaan Ayah PNS 1 1,6 Karyawan Honorer 2 3,1 Karyawan Swasta 13 20,3 Buruh Harian Lepas 28 43,8 Wiraswasta 14 21,9 Sopir/Ojek Online 5 7,8 Satpam 1 1,6 Pekerjaan Ibu IRT 56 87,5 Koki 1 1,6 Bidan 1 1,6 Guru Mengaji 1 1,6 Karyawan Swasta 3 4,7 Pemulung 1 1,6 Wiraswasta 1 1,6 Pendapatan Keluarga (juta) 1-1,9 17 26,6 2-2,9 29 45,3 3-3,9 10 15,6 4-4,9 3 4,7 5-5,9 3 4,7 6-6,9 1 1,6 7-8 1 1,6
pendapatan keluarga 6-6,9 juta dan 7-8 juta sebanyak 1 responden (1,6%).
Pada tabel  2 menunjukkan  bahwa  kelompok usia  terbanyak  pada  usia  16-19  tahun  sebanyak  14 responden  (21,9%)  dan  kelompok  usia  paling  sedikit yaitu  pada  usia  41-45  tahun  sebanyak  5  responden (7,8%).  Jarak  kehamilan  terbanyak  yaitu  nol  tahun atau ibu yang melahirkan anak pertama sebanyak 30 responden (46,9%) dan jarak kehamilan paling sedikit yaitu pada ibu dengan jarak kehamilan ≤ 1 tahun dan 11-13  tahun  sebanyak  2  responden  (3,1%).  Status anemia  terbanyak  yaitu  pada  ibu  dengan  Hb  9,4-9,8 gr%  sebanyak  14  responden  (21,9%)  dan  status anemia  paling  sedikit  yaitu  pada  ibu  dengan  Hb  8,4- 8,8  gr%  sebanyak  3  responden  (4,7%).  Status  gizi terbanyak  yaitu  pada  ibu  dengan  ukuran  LILA  21,3- 23,4  cm  sebanyak  17  responden  (26,6%)  dan  status gizi paling sedikit yaitu pada ibu dengan ukuran LILA 28,1-29,5 cm sebanyak 1 responden (1,6%).
Berdasarkan tabel 3 , dari 64 ibu yang menjadi responden  menunjukkan  bahwa  25  ibu  dengan  usia <20  atau  >35  tahun  (usia  risiko  tinggi)  sebanyak  15 (60%)  ibu  melahirkan  BBLR.  Sedangkan  dari  39  ibu dengan  usia  20-35  tahun  (usia  risiko  rendah) sebanyak 17 (43,6%) ibu melahirkan BBLR. Dari 7 ibu dengan  jarak  kehamilan  <2  tahun  (risiko  tinggi) sebanyak  5  (71,4%)  ibu  melahirkan  bayi  BBLR. Sedangkan  dari  57  ibu  dengan  jarak  kehamilan  ≥2 tahun  (risiko  rendah)  sebanyak  27  (47,4%)  ibu melahirkan  BBLR.  Dari  44  ibu  dengan  Hb  <11  gr% (risiko  tinggi)  sebanyak  28  (63,6%)  ibu  melahirkan BBLR.  Sedangkan  dari  20  ibu  dengan  Hb  ≥11  gr% (risiko  rendah)  sebanyak  4  (20%)  ibu  melahirkan BBLR.  Dari  24  ibu  dengan  LILA  <23,5  cm  (risiko tinggi)  sebanyak  15  (62,5%)  ibu  melahirkan  BBLR. Sedangkan dari 40 ibu dengan LILA ≥23,5 cm (risiko rendah)  sebanyak  17  (42,5%)  ibu  melahirkan  BBLR. Dari  49  ibu  dengan  sosial  ekonomi  keluarga  <UMP

## Tabel 2
Karakteristik Kesehatan Responden
Karakteristik n % Usia Ibu (Tahun) 16-19 14 21,9 20-23 12 18,8 24-27 13 20,3 28-31 8 12,5 32-35 6 9,4 36-40 6 9,4 41-45 5 7,8 Jarak Kehamilan (Tahun) 0 (anak pertama) 30 46,9 ≤ 1 2 3,1 >1 - <2 5 7,8 2 - <5 14 21,9 5-7 6 9,4 8-10 5 7,8 11-13 2 3,1 Hb Ibu (gr%) 8,4-8,8 3 4,7 8,9-9,3 6 9,4 9,4-9,8 14 21,9 9,9-10,3 9 14,1 10,4-10,9 12 18,8 11-11,5 12 18,8 11,6-12,1 8 12,5 LILA (cm) 19-21,2 7 10,9 21,3-23,4 17 26,6 23,5-25 13 20,3 25,1-26,5 10 15,6 26,6-28 10 15,6 28,1-29,5 1 1,6 29,6-31 6 9,4
Sul-Sel 2020/2021 (risiko tinggi) sebanyak 27 (55,1%) ibu melahirkan BBLR. Sedangkan dari 15 ibu dengan sosial  ekonomi  keluarga ≥ UMP Sul-Sel 2020 / 2021 (risiko  rendah)  sebanyak  5  (33,3%)  ibu  melahirkan BBLR. Terdapat hubungan antara anemia ibu dengan kejadian  BBLR  (p=0,003).  Adapun  nilai  OR didapatkan  sebesar  7  yang  berarti  anemia  ibu merupakan  faktor  risiko  kejadian  BBLR.  Ibu  dengan anemia  risiko  tinggi  mempunyai  peluang  berisiko  7 kali  lebih  besar  mengalami  kejadian  BBLR  dibanding ibu  dengan  anemia  risiko  rendah  (Hb  ≥  11  gr%). Tidak  terdapat  hubungan  antara  usia  ibu  (p=0,305, OR=1,9),  jarak  kehamilan  (p=0,426,  OR=2,8),  status gizi  ibu  (p=0,197,  OR=2,3)  dan  sosial  ekonomi keluarga  (p=0,238,  OR=2,5)  di  wilayah  kerja Puskesmas Somba Opu Kabupaten Gowa.

## PEMBAHASAN

## Usia Ibu dengan Kejadian BBLR
Secara  statistik  usia  ibu  tidak  berhubungan dengan  BBLR  dikarenakan  sebagian  besar  ibu, kelompok  kasus  maupun  kontrol  dengan  usia  risiko rendah  (20-35  tahun)  yaitu  sebanyak  39  responden. Dapat  dilihat  juga,  ibu  dengan  usia  risiko  rendah dengan  kejadian  BBLR  lebih  banyak  yaitu  17 responden  dibanding  ibu  dengan  usia  risiko  tinggi dengan kejadian BBLR yaitu 15 responden.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan Sujianti (2018) diperoleh nilai  P yaitu 0,504  (OR=1,3).  Penelitian  yang  dilakukan Tshotetsi et  al.  (2019) di  Kota  Tshwane,  Afrika  Selatan  juga menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  usia ibu  dengan  kejadian  BBLR  (P=0,483  OR=1,33). Namun,  hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian Owa  (2019) yang  dilakukan  di  Nusa Tenggara  Timur  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan bermakna antara usia ibu dengan kejadian BBLR. Usia ibu berisiko (<20 atau >35 tahun) 6,8 kali lebih  berisiko  melahirkan  bayi  berat  <2500  gr dibanding  ibu  berusia  20-35  tahun.  Dikarenakan organ  reproduksi  (endometrium)  belum  siap  untuk menerima  hasil  konsepsi  pada  kehamilan  usia  muda maka  akan  berpengaruh  pada  pertumbuhan  dan perkembangan  janin.  Sedangkan  saat  terjadi kehamilan  pada  usia  >35  tahun  maka  fungsi endometrium  menurun.  Hal  itu  terjadi  karena  adanya proses  degeneratif  sehingga  kesehatan  ibu  dapat terganggu yang mempengaruhi juga  dalam transportasi  nutrisi  dari  ibu  ke  janin  terganggu ( Correa-de-Araujo & Yoon, 2021 ).

## Jarak Kehamilan dengan Kejadian BBLR
Secara  statistik  jarak  kehamilan  tidak berhubungan  dengan  BBLR  dikarenakan  sebagian

## Tabel 3
Analisis Hubungan Ibu Hamil Risiko Tinggi dengan Kejadian BBLR
Risiko Ibu Kasus Kontrol Jumlah OR P-value n % n % N % Usia Ibu Risiko tinggi 15 60 10 40 25 100 1,9 0,305 Risiko rendah 17 43,6 22 56,4 39 100 Jarak Kehamilan Risiko tinggi 5 71,4 2 28,6 7 100 2,8 0,426 Risiko rendah 27 47,4 30 52,6 57 100 Anemia Ibu Risiko tinggi 28 63,6 16 36,4 44 100 7 0,003 Risiko rendah 4 20 16 80 20 100 Status Gizi Ibu Risiko tinggi 15 62,5 9 37,5 24 100 2,3 0,197 Risiko rendah 17 42,5 23 57,5 40 100 Sosial Ekonomi Risiko tinggi 27 55,1 22 44,9 49 100 2,5 0,238 Risiko rendah 5 33,3 10 66,7 15 100
besar  ibu,  kelompok  kasus  maupun  kontrol  dengan jarak  kehamilan  risiko  rendah  (<  2  tahun)  yaitu sebanyak  57  responden.  Dapat  dilihat  juga,  ibu dengan  jarak  kehamilan  risiko  rendah  dengan kejadian  BBLR  lebih  banyak  yaitu  27  responden dibanding  ibu  dengan  jarak  kehamilan  <  2  tahun dengan  kejadian  BBLR  yaitu  5  responden.  Pada penelitian ini juga, terdapat sangat sedikit ibu dengan jarak  kehamilan  <  2  tahun,  sebagian  besar  ibu melahirkan  anak  pertama  atau  melahirkan  dengan jarak kehamilan ≥2 tahun.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan Jayanti,  et  al.  (2017) diperoleh  p- value  0,171  (OR=2,1).  Penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian Permana  &  Wijaya  (2019) yang menunjukkan  hasil  yang  tidak  bermakna  terhadap BBLR  p-value  0,647  (OR=0,65)  artinya  tidak  ada hubungan  jarak  kehamilan  dengan  kejadian  BBLR. Namun,  tidak  sejalan  dengan  penelitian Owa  (2019) yang  dilakukan  di  Nusa  Tenggara  Timur  yang menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  jarak kehamilan  dengan  kejadian  BBLR.  Jarak  kehamilan berisiko (< 2 tahun) 5,8 kali lebih berisiko melahirkan bayi  berat  <2500  gr  dibanding  ibu  dengan  jarak kehamilan  ≥  2  tahun.  Jika  jarak  kelahiran  <  2  tahun maka  risiko  kematian  pada  neonatal  dan  bayi  di bawah  umur  satu  tahun  akan  meningkat.  Risiko  ibu melahirkan  bayi  dengan  berat  <2500  gram  (BBLR) dan  lahir  prematur  juga  semakin  tinggi.  Ketika  bayi lahir  dengan  berat  <2500  gram  (BBLR)  maka  akan menyebabkan  terhambatnya  pertumbuhan  bayi,  bayi mudah  sakit  dan  pada  usia  satu  tahun  pertamanya, risiko  kematian  bayi  empat  kali  lebih  besar  jika dibandingkan BBLN.
Lahirnya  seorang  adik  bagi  seorang  kakak yang  usianya  masih  kurang  dari  dua  tahun  akan mempengaruhi  pertumbuhan  anak.  Pemberian  air susu ibu (ASI) dapat terhenti pada anak tersebut jika ibunya  mengalami  kehamilan  sedangkan  usia anaknya  kurang  dari  dua  tahun.  Ibu  juga  bisa kekurangan  waktu  untuk  semua  anaknya  dalam  hal memberi  perhatian,  menyiapkan  makanan  dan melayani  anaknya  sesuai  kebutuhannya  jika  tidak ditangani dengan baik.

## Anemia Ibu dengan Kejadian BBLR
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar ibu pada kelompok kasus dan kontrol dengan anemia risiko  tinggi  (Hb  <11  gr%)  yaitu  sebanyak  44 responden.  Dapat  dilihat  juga,  ibu  dengan  anemia risiko tinggi dengan kejadian BBLR lebih banyak yaitu 28  responden  dibanding  ibu  dengan  anemia  risiko
rendah  dengan  kejadian  BBLR  yaitu  4  responden. Hasil  analisis  terdapat  hubungan  antara  anemia  ibu dengan  kejadian  BBLR  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Somba  Opu  Kabupaten  Gowa  Tahun  2021.  Nilai OR=7 artinya anemia ibu adalah faktor risiko kejadian BBLR. Ibu dengan anemia risiko tinggi, berisiko 7 kali lebih  besar  untuk  melahirkan  BBLR  dibanding  ibu dengan anemia risiko rendah (Hb ≥ 11 gr%).
Ibu hamil dengan anemia dapat mengakibatkan  suplai  darah  pada  plasenta  janin berkurang  yang  dapat  berpengaruh  pada  fungsi plasenta terhadap janin. Penurunan kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  terjadi  karena  terjadi ketidakseimbangan  antara  sel  darah  merah  dan jumlah  plasma  darah  disebabkan  karena  selama proses  kehamilan  terjadi  perubahan  fisiologis  pada ibu.  Hal  tersebut  akan  mempengaruhi  oksigen  ke rahim  dan  mengganggu  kondisi  intra  nutrien  yang memiliki  dampak  pada  ibu  melahirkan  BBLR ( Haryanti,  et  al.,  2019 ).  Ibu  hamil  anemia  dapat disebabkan  karena  jarangnya  ibu  melakukan  ANC sehingga  tidak  mendapatkan  tablet  Fe  di  pelayanan kesehatan  yang  tersedia.  Perilaku  ibu  hamil  yang tidak mengkonsumsi secara rutin tablet Fe yang telah diberikan  di  pelayanan  kesehatan  atau  makanan sehari-hari  yang  ibu  hamil  konsumsi  tidak  dapat mencukupi cakupan nutrisi baik bagi ibu dan janinnya merupakan  faktor  yang  tidak  peneliti  teliti  dalam penelitian ini.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Haryanti.,  et  al  (2019) nilai  P  0,001  (OR=9,3) Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Girma, et al.  (2019)  yang  dilakukan  di  Kota  Nekemte,  Ethiopia Barat  (P=0,001  OR=3,54)  yang  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  anemia  dengan  kejadian  BBLR. Namun,  tidak  sejalan  dengan  penelitian Permana  & Wijaya (2019) di UPT Kesehatan Masyarakat Gianyar yang  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan variabel  hemoglobin  dengan  kejadian  BBLR  (P=0,54, OR=0,6).

## Status Gizi Ibu dengan Kejadian BBLR
Status gizi ibu yang dilihat dengan pengukuran LILA  ibu  tidak  berhubungan  dengan  kejadian  BBLR dikarenakan  sebagian  besar  ibu  pada  kelompok kasus dan kontrol dengan LILA ≥ 23,5 cm (status gizi risiko  rendah)  yaitu  sebanyak  40  responden.  Dapat dilihat  juga,  ibu  dengan  status  gizi  risiko  rendah dengan  kejadian  BBLR  lebih  banyak  yaitu  17 responden  dibanding  ibu  dengan  status  gizi  risiko tinggi dengan kejadian BBLR yaitu 15 responden.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan Permana  &  Wijaya  (2019) p-value 0,752 (OR=1,2).  Penelitian  yang  juga  dilakukan Kaur et al. (2019) di Malaysia diperoleh nilai P=0,068 yang menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  status gizi ibu dengan kejadian BBLR. Namun, tidak sejalan dengan penelitian Owa (2019) yang dilakukan di Nusa Tenggara  Timur  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  status  gizi  ibu  dengan  kejadian BBLR. Ibu dengan status gizi (LILA <23,5 cm) 7,1 kali lebih  berisiko  melahirkan  bayi  berat  <2500  gr dibandingkan ibu tidak KEK (LILA ≥ 23,5 cm).
Ibu  hamil  KEK  dapat  disebabkan  karena pendidikan, sosial ekonomi keluarga yang juga sangat berpengaruh terhadap perilaku ibu dalam mengkonsumsi  makanan  dengan  gizi  seimbang  baik sebelum  ibu  hamil  dan  selama  kehamilan.  Dalam penelitian  ini,  pendidikan  ibu  yaitu  sebagian  besar adalah  tamat  SMA  merupakan  faktor  protektif terhadap  status  gizi  ibu  (OR=0,5)  sedangkan  sosial ekonomi  keluarga  yang  dapat  dilihat  dengan mengukur  pendapatan  keluarga,  sebagian  besar responden  memiliki  pendapatan  <UMP  Sul-Sel 2020/2021  merupakan  faktor  risiko  terhadap  status gizi  ibu  (OR=5,3)  artinya  ibu  dengan  pendapatan keluarga  <UMP  Sul-Sel  2020/2021  berisiko  5,3  kali lebih besar memiliki LILA <23,5 cm dibandingkan ibu dengan ekonomi keluarga ≥ UMP Sul-Sel 2020/2021.
Saat  ibu  melakukan  ANC  di  pelayanan kesehatan  maka  salah  satu  yang  dilakukan pengukuran adalah LILA ibu. Untuk melihat status gizi dan  deteksi  dini  KEK  maka  penting  dilakukan pengukuran  LILA.  Ibu  dengan  LILA  ≥  23,5  cm dikategorikan memiliki status gizi baik tetapi jika LILA ibu < 23,5 cm dapat dikatakan bahwa ibu mengalami KEK,  dimana  ibu  berisiko  melahirkan  BBLR  ( Jayanti, et al., 2017 ).

## Sosial Ekonomi Keluarga dengan Kejadian BBLR
Sosial  ekonomi  keluarga  yang  dilihat  dari pendapatan  keluarga  tidak  berhubungan  dengan kejadian  BBLR  dikarenakan  sebagian  besar  ibu, kasus dan kontrol dengan sosial ekonomi risiko tinggi yaitu  sebanyak 49 responden.  Dapat  dilihat  juga,  ibu dengan  sosial  ekonomi  keluarga  risiko  tinggi  dengan kejadian  BBLR  lebih  banyak  yaitu  27  responden dibandingkan  ibu  dengan  sosial  ekonomi  keluarga risiko  rendah  dengan  kejadian  BBLR  yaitu  5 responden. Namun, dapat dilihat juga pada kelompok kontrol,  ibu  dengan  sosial  ekonomi  keluarga  risiko tinggi  lebih  banyak  yaitu  22  responden  dibandingkan
ibu  dengan  sosial  ekonomi  risiko  rendah  10 responden.
Faktor  sosial  ekonomi  keluarga  dalam penelitian terdahulu digambarkan dengan pendapatan keluarga.  Pendapatan  keluarga  berperan  penting dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari. Status sosial ekonomi  juga  berkaitan  dengan  tingkat  pendidikan dan  pekerjaan  seseorang  ( Härkönen  et  al.,  2018 ). Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pendidikan  ibu dan  kepala  keluarga  sebagian  besar  adalah  tamat SMA  dan  sebagian  besar  kepala  keluarga  dari  ibu yang  diteliti  bekerja  sebagai  buruh  harian  lepas (43,8%) dengan pendapatan <UMP Sulawesi Selatan 2020/2021.  Terjadinya  pandemi  Covid-19  ini  juga sangat  berpengaruh  terhadap  pemasukan  keluarga dimana suami ibu yang bekerja sebagai buruh harian lepas,  jika  sebelum  pandemi  Covid-19  kepala keluarga  dapat  bekerja  penuh  dalam  sebulan  namun selama  pandemi  Covid-19  ini  rata-rata  jumlah  hari kepala  keluarga  bekerja  berkurang  dibandingkan sebelumnya.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan Jayanti,  et  al.,  (2017) di  Puskesmas Bangetayu (P= 1, OR=1,1). Penelitian ini juga sejalan dengan  penelitian Hadiwijaya  &  Kumala  (2019) dengan  nilai  P  0,70  yang  menyebutkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  sosial  ekonomi  keluarga  dengan kejadian  BBLR  Namun,  tidak  sejalan  dengan penelitian Owa  (2019) yang  dilakukan  di  Nusa Tenggara  Timur  yang  menunjukkan  bahwa  ibu dengan  sosial  ekonomi  keluarga  risiko  tinggi  6,6  kali lebih  berisiko  melahirkan  bayi  berat  <2500  gr dibandingkan  ibu  dengan  sosial  ekonomi  keluarga risiko  rendah.  Penelitian Howlader et  al. (2018) yang dilakukan  di  Kota  Dhaka,  Bangladesh  (P=0,000) menunjukkan  ada  hubungan  antara  sosial  ekonomi keluarga dengan kejadian BBLR.
Rendahnya  status  sosial  ekonomi  keluarga dengan meningkatnya biaya hidup dapat menghambat perawatan ibu hamil, baik dalam memenuhi nutrisi ibu dan janin di dalam kandungan maupun ANC ibu hamil ( Sui  et  al.,  2021 ).  Pendidikan  juga  mempengaruhi persepsi  dan  tindakan  dalam  berbagai  hal,  termasuk perilaku  kesehatan  seperti  pemenuhan  nutrisi  ibu selama  kehamilan  dan  pemanfaatan  layanan kesehatan  yang  dilakukan  selama  kehamilan ( Demelash et al., 2015 ).
Memperhatikan  setiap  kebutuhan  anak terkhusus dalam pemenuhan kesehatannya merupakan  salah  satu  bentuk  perwujudan  perhatian orang  tua,  sebagaimana  dalam  QS  Al-Baqarah/2: 233, yang terjemahnya:
“Dan  ibu-ibu  hendaklah  menyusui  anak- anaknya  selama  dua  tahun  penuh,  bagi  yang ingin menyusui secara sempurna…..”
Dikatakan  dalam  Tafsir  Ibnu  Katsir  bahwa pada ayat tersebut merupakan bimbingan kepada ibu yang  telah  melahirkan  agar  menyusui  anaknya selama dua tahun, hal tersebut adalah bimbingan dari Allah  kepada  para  ibu  secara  langsung  ( Syaikh, 2015 ).  Dapat  kita  lihat  dalam  kesehatan,  pemberian ASI  Eksklusif  kepada  anak  akan  berpengaruh terhadap  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi ( Kuchenbecker et al., 2015 ).
Dalam  Tafsir  Ibnu  Katsir  dikatakan  bahwa memberikan  air  susu  ibu  selama  dua  tahun merupakan  bimbingan  dari  Allah,  tetapi  jika  terdapat suatu kondisi ibu dan ayat atau orang tua si bayi telah bersepakat  ingin  menyapih  anaknya  sebelum  bayi berusia dua tahun dan ayah ibu telah bermusyawarah dan mengambil keputusan tersebut, dikatakan bahwa tidak  ada  dosa  bagi  ayah  dan  ibu.  Namun,  perlu dilihat  kembali,  keputusan  yang  telah  diambil haruslah  keputusan  dari  hasil  musyawarah  antara ayah  dan  ibu  atau  tidak  hanya  keputusan  dari  satu pihak  saja.  Hal  tersebut  merupakan  suatu  kewajiban ayah dan ibu dalam memperhatikan masalah anaknya karena  anak  adalah  rahmat  yang  telah  Allah  berikan kepada hamba-hambanya ( Syaikh, 2015 ).
Kekurangan  Energi  Kronis  pada  ibu  hamil disebabkan karena tidak cukupnya asupan energi dan protein  dalam  tubuh  ibu.  Ibu  hamil  KEK  berisiko melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  <2500  gram (BBLR).  Penelitian  yang  dilakukan Owa  (2019) mengatakan  bahwa  terdapat  hubungan  KEK  dengan kejadian  BBLR.  Ibu  yang  mengalami  KEK  7,1  kali lebih  berisiko  melahirkan  BBLR  dibandingkan  ibu dengan status gizi baik atau tidak KEK.
Salah satu mukjizat Nabi Muhammad yaitu Al- Qur’an,  pedoman  hidup  manusia  dan  mengandung berbagai macam ilmu kehidupan salah satunya dalam bidang  kesehatan.  Telah  banyak  ayat-ayat  tentang ilmu  pengetahuan  yang  bersumber  dari  Al-Qur’an mulai  terungkap  dengan  bukti  penelitian  ilmiah ( Setiawan, 2017 ).
Memperhatikan  setiap  kebutuhan  anak terkhusus dalam pemenuhan kesehatannya merupakan  salah  satu  bentuk  perwujudan  perhatian orang tua seperti memenuhi gizi janin di dalam  rahim yang  dikandungnya.  Dalam  Islam,  suami  wajib memberikan  hak-hak  terhadap  istrinya  ( As-Subki, 2010 ).  Sebagaimana  dalam  QS  An-Nisa/4:  34,  yang terjemahnya:
“.…dan  karena  mereka  (laki-laki)  telah memberikan nafkah dari hartanya….”
Dalam  kitab  Tafsir  Al-Misbah  mengatakan bahwa  seorang  suami  memberi  nafkah  kepada istrinya  adalah  suatu  hal  yang  lazim  dilakukan  oleh lelaki,  serta  merupakan  suatu  hal  yang  umum  di tengah masyarakat dari zaman dahulu sampai dengan zaman  sekarang.  Agama  islam  menuntun  manusia sesuai  dengan  fitrahnya.  Fitrah  disini  dapat  diartikan sebagai  fitrah  kewajiban  seorang  suami  agar menanggung  biaya  hidup  istrinya  dan  ketika  kelak memiliki  anak-anak,  maka  telah  menjadi  kewajiban seorang suami juga untuk menanggung nafkah anak- anaknya ( Shihab, 2002 ). Dalam QS. Al-Maidah/5: 88, Allah berfirman yang terjemahnya:
“Dan  makanlah  dari  apa  yang  telah  diberikan Allah kepadamu sebagai rezeki yang halal dan baik,  dan  bertakwalah  kepada  Allah  yang kamu beriman kepada-Nya”
Al-Maraghi  (1946) menafsirkan  bahwa  dalam ayat  QS.  Al-Maidah/5:88  anjuran  kepada  setiap manusia  agar  tidak  berlebihan  dalam  segala  sesuatu hal  atau  tidak  melampaui  batas  dari  hal-hal  buruk. Makanan  dan minuman  yang dikonsumsi tidak  hanya dilihat  dalam  zat  atau  kandungan  di  dalamnya  halal atau  haram  tetapi  perlu  dilihat  bagaimana  seseorang mendapatkan  makanan atau minuman  tersebut.  Cara mendapatkan minuman dan makanan haruslah bukan dari  hasil  mencuri  atau  hasil  dari  riba.  Makanan  dan minuman  yang  baik  dalam  petunjuk  Al-Qur’an  yaitu yang  sesuai  firah  manusia,  makanan  dengan  gizi seimbang.
Arti  dari  kata-kata  baik  melingkupi  makna kesehatan jiwa dan rasa yang terdapat dari makanan yang  dikonsumsi.  Makanan  tersebut  seperti  buah- buahan,  sayur-sayuran,  telur,  daging  dan  kacang- kacangan  yang  mengandung  berbagai  gizi  seimbang yang dibutuhkan oleh tubuh. Muhammad Hasby Ahh- Shiddieqy  menjelaskan thayyib merupakan  tidak memudharatkan  bagi  badan  dan  akal.  Maka  dapat disimpulkan bahwa minuman dan makanan yang baik yaitu sesuai standar kesehatan atau mengandung gizi seimbang  dan  tidak  juga  memudharatkan  ( Ash- Shiddieqy, 2013 ).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa,  terdapat hubungan  antara  anemia  ibu  dengan  kejadian  BBLR di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Somba  Opu  Kabupaten Gowa,  namun  penelitian  ini  tidak  memperoleh
hubungan bermakna antara usia ibu, jarak kehamilan, status  gizi  ibu,  dan  sosial  ekonomi  keluarga  dengan kejadian  BBLR  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Somba Opu  Kabupaten  Gowa.  Penelitian  ini  terbatas  untuk mengkaji  faktor  lainnya  dari  ibu  hamil  yang mengalami  anemia  risiko  tinggi  yang  dapat berhubungan  dengan  kejadian  BBLR  seperti  riwayat pemberian Fe atau konsumsi rutin tablet Fe dan PMT ibu  hamil  dan  frekuensi  ANC  ibu,  sehingga  peneliti lain  dapat  menjadikannya  sebagai  pengembangan atau  tindak  lanjut  dari  penelitian  ini.  Petugas kesehatan khususnya KIA agar sebaiknya meningkatkan  edukasi  kepada  ibu  hamil  untuk mengkonsumsi  makanan  dengan  gizi  seimbang  yang dapat  meningkatkan  kadar  Hb.  Petugas  kesehatan sebaiknya  memiliki  catatan  khusus  terkait  ibu  hamil risiko  tinggi  yang  kedepannya  dapat  dilakukan pengontrolan dengan menghubungi dan mengingatkan ibu hamil untuk melakukan ANC secara rutin  di  fasilitas  kesehatan  yang  tersedia.  Kepada para  ibu  agar  sebaiknya  lebih  mengindahkan  dan melaksanakan  saran  dan  nasehat  yang  telah diberikan oleh tenaga kesehatan untuk mengkonsumsi  makanan  dengan  gizi  seimbang  dan mengkonsumsi Tablet Fe, PMT ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Maraghi,  A.  M.  (1946). Tafsir  Al  Maraghi .  Lebanon: Darul al-Kutub Beirut Anggraeni,  D.,  Utomo,  B.,  &  Suryawan,  A.  (2014).  Risk Factors  Of  Low  Birth  Weight  (Lbw)  Incidence.  A
Case Control Study. Folia Medica Indonesiana , 50 (4). https://journal.unair.ac.id/download-fullpapers- fmi90872afb19full.pdf
Ash-Shiddieqy,  M.  H.  (2013). Falsafah  Hukum  Islam . Pustaka Rizki Putra As-Subki,  A.  Y.  (2010). Fiqh  Keluarga  :  Pedoman Berkeluarga Dalam Islam. Jakarta : Amzah Badan  Pusat  Statistik  Provinsi  Sulawesi  Selatan.  (2015). Jumlah  Bayi  Lahir,  Bayi  Berat  Badan  Lahir Rendah (BBLR), BBLR Dirujuk, Dan Bergizi Buruk Menurut  Kabupaten/Kota  Di  Provinsi  Sulawesi Selatan,
2015 .
https://sulsel.bps.go.id/dynamictable/2016/08/15/2 92/jumlah-bayi-lahir-bayi-berat-badan-lahir- rendah-bblr-bblr-dirujuk-dan-bergizi-buruk- menurut-kabupaten-kota-di-provinsi-sulawesi- selatan-2015.html
Bird,  A.  L.,  Grant,  C.  C.,  Bandara,  D.  K.,  Mohal,  J., Atatoa ‐ Carr,  P.  E.,  Wise,  M.  R.,  &  Morton,  S.  M.
(2017).  Maternal  health  in  pregnancy  and associations  with  adverse  birth  outcomes: evidence from growing up in New Zealand. Australian  and  New  Zealand  Journal  of
Obstetrics  and  Gynaecology , 57 (1),  16-24. https://doi.org/10.1111/ajo.12557
Brannon,  P.  M.,  &  Taylor,  C.  L.  (2017).  Iron supplementation  during  pregnancy  and  infancy: uncertainties  and  implications  for  research  and policy. Nutrients , 9 (12),
1327.
https://doi.org/10.3390/nu9121327
Correa-de-Araujo,  R.,  &  Yoon,  S.  S.  (2021).  Clinical outcomes  in  high-risk  pregnancies  due  to advanced  maternal  age. Journal  of  Women's
Health , 30 (2), 160-167. https://doi.org/10.1089/jwh.2020.8860
Demelash,  H.,  Motbainor,  A.,  Nigatu,  D.,  Gashaw,  K.,  & Melese, A. (2015). Risk factors for low birth weight in  Bale  zone  hospitals,  South-East  Ethiopia:  a case–control study. BMC pregnancy and childbirth , 15 (1), 1-10. https://doi.org/10.1186/s12884-015-0677-y
Girma, S., Fikadu, T., Agdew, E., Haftu, D., Gedamu, G.,
Dewana,  Z.,  &  Getachew,  B.  (2019).  Factors associated  with  low  birthweight  among  newborns delivered  at  public  health  facilities  of  Nekemte town,  West  Ethiopia:  a  case  control  study. BMC pregnancy and childbirth , 19 (1), 1-6. https://doi.org/10.1186/s12884-019-2372-x
Hadiwijaya, E., & Kumala, A. (2019). Hubungan kehamilan usia  remaja  dengan  kejadian  bayi  berat  lahir rendah  (BBLR)  di  RSUD  Ciawi-Kabupaten  Bogor periode 2016-2017. Tarumanagara Medical Journal , 1 (2), 270-276. https://journal.untar.ac.id/index.php/tmj/article/view /3850
Härkönen, J., Lindberg, M.,  Karlsson, L., Karlsson, H.,  & Scheinin, N. M. (2018). Education is the strongest socio ‐ economic  predictor  of  smoking  in pregnancy. Addiction , 113 (6),
1117-1126.
https://doi.org/10.1111/add.14158
Harvey,  E.  M.,  Strobino,  D.,  Sherrod,  L.,  Webb,  M.  C.,
Anderson,  C.,  White,  J.  A.,  &  Atlas,  R.  (2017). Community-academic  partnership  to  investigate low  birth  weight  deliveries  and  improve  maternal and  infant  outcomes  at  a  Baltimore  city hospital. Maternal  and  child  health  journal , 21 (2),
260-266. https://doi.org/10.1007/s10995-016- 2153-3
Haryanti,  S.  Y.,  Pangestuti,  D.  R.,  &  Kartini,  A.  (2019). Anemia  dan  kek  pada  ibu  hamil  sebagai  faktor risiko  kejadian  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR)(studi di wilayah kerja puskesmas Juwana Kabupaten  pati). Jurnal  Kesehatan  Masyarakat (Undip) , 7 (1), 322-329. https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/v iew/22978
Hasriyani, H., Hadisaputro, S., Budhi, K., Setiawati, M., & Setyawan,  H.  (2018).  Berbagai  Faktor  Risiko Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)(Studi di Beberapa  Puskesmas  Kota  Makassar). Jurnal Epidemiologi  Kesehatan  Komunitas , 3 (2), 91-101. https://doi.org/10.14710/jekk.v3i2.4027
Howlader,  S.  U.,  Hossain,  S.,  Juliana,  F.  M.,  & Asaduzzaman,  M.  (2018).  Relationship  among
Maternal Height, Pre-Pregnancy Nutritional Status and  Birth  Weight  of  Neonates  in  Dhaka  City. J Nutr Health Food Eng , 8 (2), 00257.
https://doi.org/10.15406/jnhfe.2018.08.00257
Intang,  S.  N.  (2020).  Hubungan  Antara  Umur  Ibu  Dan Paritas Tentang Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Batara Siang Pangkep. Celebes Health Journal , 2 (1), 24- 32. http://journal.lldikti9.id/CPHJ/article/view/331 Jayanti,  F.  A.,  Dharmawan,  Y.,  &  Aruben,  R.  (2017). Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian berat  badan  lahir  rendah  di  wilayah  kerja puskesmas  bangetayu  kota  Semarang  tahun 2016. Jurnal Kesehatan Masyarakat (Undip) , 5 (4), 812-822. https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/v iew/18782
Kaur,  S.,  Ng,  C.  M.,  Badon,  S.  E.,  Jalil,  R.  A.,
Maykanathan, D., Yim, H. S., & Mohamed, H. J. J.
(2019).  Risk  factors  for  low  birth  weight  among rural  and  urban  Malaysian  women. BMC  Public
Health , 19 (4), 1-10. https://doi.org/10.1186/s12889-019-6864-4 Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019). Hasil  Utama  Riset Kesehatan Dasar 2018 . https://www.litbang.kemkes.go.id/hasil-utama- riskesdas-2018/

## Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional. 2020.
Pilar Pembangunan Sosial. https://sdgs.bappenas.go.id/wp- content/uploads/2020/10/Metadata-Pilar-Sosial-
Edisi-II.pdf
Kuchenbecker,  J.,  Jordan,  I.,  Reinbott,  A.,  Herrmann,  J., Jeremias,  T.,  Kennedy,  G.,  &  Krawinkel,  M.  B. (2015).  Exclusive  breastfeeding  and  its  effect  on growth  of  Malawian  infants:  results  from  a  cross- sectional study. Paediatrics and international child health , 35 (1),
14-23.
https://doi.org/10.1179/2046905514Y.0000000134
Kurnia,  W.,  Hadju,  V.,  &  Muis,  M.  (2018).  Hubungan
Aktivitas  Fisik  Pada  Ibu  Hamil  Dengan  Berat Badan  Lahir  Di  Kabupaten  Jeneponto. Jurnal Kesehatan Masyarakat Maritim , 1 (1).
https://doi.org/10.30597/jkmm.v1i1.8701
Lawani,  L.  O.,  Iyoke,  C.  A.,  Onoh,  R.  C.,  Nkwo,  P.  O., Ibrahim,  I.  A.,  Ekwedigwe,  K.  C.,  &  Ekine,  A.  A. (2016).  Obstetric  benefits  of  health  insurance:  A comparative  analysis  of  obstetric  indices  and outcome  of  enrollees  and  non-enrollees  in southeast  Nigeria. Journal  of  Obstetrics  and Gynaecology , 36 (7),
946-949.
https://doi.org/10.1080/01443615.2016.1174830 Liauw, J., Jacobsen, G. W., Larose, T. L., & Hutcheon, J.
A. (2019). Short interpregnancy interval and poor fetal  growth:  Evaluating  the  role  of  pregnancy intention. Paediatric and perinatal
epidemiology , 33 (1), 073-085. https://doi.org/10.1111/ppe.12506
Owa, K. (2019). Chronic Energy Deficiency, Anemia as a Risk  Factor  for  Low  Birth  Weight  Babies  in  East Nusa  Tenggara. Jurnal  Kesehatan  Primer , 4 (1), 13-22.
http://jurnal.poltekeskupang.ac.id/index.php/jkp/arti cle/view/264
Permana,  P.,  &  Wijaya,  G.  B.  R.  (2019).  Analisis  faktor risiko  bayi  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  di Unit  Pelayanan  Terpadu  (UPT)  Kesehatan Masyarakat  (Kesmas)  Gianyar  I  tahun  2016- 2017. Intisari Sains Medis , 10 (3), 674-8. https://dx.doi.org/10.15562/ism.v10i3.481 Puskesmas  Somba  Opu.  (2021). Rekapitulasi  Laporan PWS-KIA  Puskesmas  Somba  Opu  Tahun  2020 .
Kabupaten Gowa.
Setiawan,  I.  (2017).  Tafsir  Ayat  Al-Qur’an  Tema
Keperawatan, Kebidanan dan Fakta
Ilmiahnya. Journal  of  Health  Studies , 1 (2),  197- 212. http://dx.doi.org/10.31101/jhes.339 Shihab,  M.  Q.  (2002). Tafsir  Al-Mishbah  Pesan,  Kesan, dan Keserasian Al-Qur’an . Lentera Hati.
Stangret,  A.,  Wnuk,  A.,  Szewczyk,  G.,  Pyzlak,  M.,  & Szukiewicz,  D.  (2017).  Maternal  hemoglobin concentration  and  hematocrit  values  may  affect fetus  development  by  influencing  placental angiogenesis. The  Journal  of  Maternal-Fetal  &
Neonatal Medicine , 30 (2), 199-204. https://doi.org/10.3109/14767058.2016.1168395
Sui,  Y.,  Ahuru,  R.  R.,  Huang,  K.,  Anser,  M.  K.,  & Osabohien, R. (2021). Household Socioeconomic Status  and  Antenatal  Care  Utilization  Among Women  in  the  Reproductive-Age. Frontiers  in Public Health , 9 . https://dx.doi.org/10.3389%2Ffpubh.2021.724337 Sujianti, S. (2018). Hubungan Usia Ibu dengan Kejadian Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Rsud Cilacap. Jurnal  Kesehatan  Al-Irsyad ,  62-67. http://jka.stikesalirsyadclp.ac.id/index.php/jka/articl e/view/98
Sukmawati,  S.,  Hendrayati,  H.,  Chaerunnimah,  C.,  & Nurhumaira, N. (2018). Status gizi ibu saat hamil, berat badan lahir bayi dengan stunting pada balita usia  06-36  bulan  di  Puskesmas  Bontoa. Media Gizi Pangan , 25 (1), 18-24. https://dx.doi.org/10.32382/mgp.v25i1.55
Syaikh, A. A. M. 2015. Tafsir Ibnu Katsir (Lubaabut Tafsiir Min  Ibni  Katsiir) .  8th  ed.  Jakarta:  Pustaka  Imam asy-Syafi’i.
Tshotetsi, L., Dzikiti, L., Hajison, P., & Feresu, S. (2019). Maternal  factors  contributing  to  low  birth  weight deliveries  in  Tshwane  District,  South  Africa. PloS one , 14 (3), e0213058. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0213058 World Health Organization. (2014). WHA Global Nutrition Targets  2025:  Low  Birth  Weight  Policy  Brief. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/14 9020/WHO_NMH_NHD_14.5_eng.pdf?ua=1
World Health Organization. (2015). The Global Prevalence of  Anaemia  in  2011 .  World  Health  Organization: Geneva, Switzerland World Health Organization. (2019). “Newborns: Reducing Mortality. https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/newborns-reducing-mortality