Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9115

## DUKUNGAN KELUARGA UNTUK KEPATUHAN PENGOBATAN TUBERKULOSIS PARU
Syahruddin Lahuo 1 , Kevin Efrain Tololiu 2 , Joni Haryanto 3 , Dianis Wulansari 4
Universitas Airlangga 1,3,4
Universitas Pecs, Hungary 2 syahruddin.lahuo-2022@fkp.unair.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki dukungan keluarga terhadap kepatuhan pengobatan tuberkulosis  paru.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  tinjauan  sistematis. Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  dari  1.870  artikel,  15  artikel  dalam  penelitian  ini ditemukan implementasi dukungan keluarga tidak optimal terkait dengan empat poin penting dalam  dukungan  keluarga  seperti  dukungan  (informasional,  instrumental,  emosional,  dan penilaian). Simpulan, ketika keluarga selalu memberikan dukungan dalam bentuk informasi, emosi,  penghargaan,  dan  juga  berperan  untuk  pasien  tuberkulosis,  maka  dorongan  ini  akan memengaruhi  psikis  mereka,  sehingga  akan  mendorong  mereka  secara  fisik  untuk mengonsumsi  obat  secara  teratur  dan  mengadopsi  gaya  hidup  sehat  sebagai  upaya  untuk mencapai  pengobatan  yang  berhasil.  Selain  itu,  perlu  memperhatikan  kebijakan,  program kesehatan, dukungan bagi tenaga medis dan paramedis.
Kata Kunci: Dukungan Keluarga, Kepatuhan, Tuberkulosis Paru

## ABSTRACT
This  study  aims  to  investigate  family  support  for  compliance  with  pulmonary  tuberculosis treatment. The method used in this research is systematic observation. The research results showed that out of 1,870 articles, 15 articles in this study found that the implementation of family support was not optimal in relation to four important points in family support such as support  (informational,  instrumental,  emotional,  and  assessment).  In  conclusion,  when  the family always provides support in the form of information, emotions, appreciation, and also plays a role for tuberculosis patients, then this encouragement will influence their psychology, so  that it will  encourage them  physically to  take  medication regularly  and adopt a  healthy lifestyle as an effort to achieve successful treatment. Apart from that, it is necessary to pay attention to policies, health programs, support for medical and paramedical personnel.
Keywords: Family Support, Compliance, Pulmonary Tuberculosis

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis atau sering disebut TB adalah penyakit pernapasan menular kronis yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis yang telah menyerang manusia selama ribuan tahun dan merupakan sepuluh penyebab kematian utama di dunia (Chen et al., 2021). Diperkirakan  ada  10,6  juta  orang  di  seluruh  dunia  yang  menderita  tuberkulosis  (TB). Tuberkulosis dapat ditemukan hampir disemua negara. Berdasarkan jenis kelamin, ada sekitar 6  juta  pria  dan  3,4  juta  wanita,  serta  diperkirakan  1,2  juta  anak  juga  menderita  TB  (World Health Organization, 2022).
Di  Indonesia,  diperkirakan  terdapat  sekitar  824.000  kasus  TB,  namun  hanya  sekitar 48% pasien yang telah ditemukan, dilaporkan ke sistem informasi nasional, dan diobati, yaitu sekitar 393.323 kasus (Ausi et al., 2021). Ada sekitar 52% kasus TB yang belum ditemukan atau  telah  ditemukan  tetapi  belum  mendapat  intervensi  lebih  lanjut  (Kemenkes,  2022). Selanjutnya,  banyak  pasien  tuberkulosis  kembali  merasakan  keluhan  akibat  proses pengobatan  yang  tidak  lengkap  dan  ditemukan  pasien  tuberkulosis  yang  dirawat  di  rumah sakit  karena  kondisi  pasien  semakin  memburuk  (Watumo  et  al.,  2022).  Hal  ini mengkonfirmasi  bahwa  masih  ada  ketidaksetaraan  dalam  akses  ke  penyedia  layanan kesehatan,  tingginya  tingkat  kemiskinan,  ketaatan  minum  obat  yang  buruk,  dan  penurunan daya tahan tubuh (Putri et al., 2021).
Pengobatan  TB  paru  memiliki  tujuan  untuk  mencegah  kambuh,  mencegah  kematian, meminimalkan  kekambuhan,  memutus  rantai  penularan,  dan  mencegah  resistensi  kuman terhadap  OAT  (Obat  Anti  Tuberkulosis)  (Saidi  et  al.,  2023).  Selanjutnya,  OAT  harus diberikan dalam jangka waktu yang memadai yang mencakup tahap awal, yaitu fase intensif, dan  fase lanjutan  (Murali  et  al.,  2021). Umumnya,  durasi  pengobatan  untuk  TB paru tanpa komplikasi  dan  komorbiditas  adalah  6  bulan.  Untuk  TB  ekstraparu  dan  TB  dengan komorbiditas,  pengobatan  dapat  berlangsung  lebih  dari  6  bulan  (Perhimpunan  Dokter  Paru Indonesia,  2021).  Banyak  faktor  yang  memengaruhi  keberhasilan  pengobatan  tuberkulosis, termasuk faktor predisposisi (sikap, pengetahuan, sosial, ekonomi, kepercayaan, gaya hidup, stres,  dan  ketersediaan  akses  layanan  kesehatan)  (Grigoryan  et  al.,  2022).  Selanjutnya,  ada faktor budaya, stigma sosial, dan faktor lain seperti kebijakan, program kesehatan, dukungan untuk tenaga medis dan paramedis, salah satu faktor penguat adalah dukungan keluarga (Jang et al., 2022; Wijaya & Padila, 2019).
Berdasarkan  beberapa  penelitian  di  atas,  diperlukan  penelitian  lebih  lanjut  mengenai dukungan  keluarga  untuk  pengobatan  pasien  tuberkulosis  paru.  Penelitian  ini  bertujuan menyelidiki  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  pengobatan  tuberkulosis  paru  sehingga memiliki  manfaat  untuk  meningkatkan  keberhasilan  pengobatan  pasien  tuberkulosis  paru yang sedang menjalani periode pengobatan dengan selalu mengingatkan pasien untuk minum obat, memahami secara mendalam kondisi pasien yang sakit, dan mendorong mereka untuk aktif dalam mengonsumsi obat selama periode pengobatan.

## METODE PENELITIAN
Pencarian  literatur  dilakukan  melalui  tiga  tahap:  perencanaan,  pelaksanaan,  dan pelaporan.  Tahap  perencanaan,  merumuskan  pertanyaan  penelitian  atau  mengidentifikasi serangkaian pertanyaan yang akan digunakan sebagai kerangka tinjauan. Tahap pelaksanaan, peneliti  diharuskan  untuk  mencari  dan  memilih  literatur  untuk  menentukan  relevansinya. Pada  tahap  pelaporan,  temuan  tinjauan  didokumentasikan  secara  sistematis  dalam  format artikel,  yang  umumnya mencakup pendahuluan,  bagian  utama, dan  kesimpulan.  Fokus  dari tinjauan  sistematis  ini  adalah  "dukungan  keluarga  untuk  kepatuhan  pengobatan  pasien tuberkulosis paru". Penelitian ini dilaksanakan di Universitas Airlangga Surabaya pada bulan Januari  2024.  Pencarian  artikel  dilakukan  pada  lima  basis  data:  PubMed,  ScienceDirect, EBSCOhost,  Scopus,  dan  Web  of  Science.  Kerangka  yang  digunakan  dalam  tinjauan  ini adalah  PICOS  (Population,  Interest,  Comparators,  Outcome,  Study  design),  adalah  sebagai berikut:
Tabel. 1

## Kerangka PICOS
Kriteria Termasuk Tidak Termasuk Populasi Penderita TBC Kecuali tuberkulosis Intervensi Dukungan Keluarga Selain dukungan keluarga Komparasi Ada kelompok kontrol dan kelompok intervensi Tidak ada faktor pembanding Hasil Dukungan keluarga terhadap keberhasilan pengobatan tuberkulosis - Desain  studi  & jenis publikasi Uji Coba Terkontrol Secara Acak, Eksperimen Kuasi dan Cross Sectional; Studi Kelompok Selain Uji Coba Acak Terkendali, Eksperimen Kuasi dan Cross Sectional; Studi Kelompok Tahun Publikasi lebih dari tahun 2021 Kurang dari tahun 2021 Bahasa Inggris Selain bahasa Inggris
Berdasarkan hasil pencarian literatur melalui lima basis data menggunakan kata kunci yang  telah  ditentukan,  diperoleh  2.230  artikel  yang  sesuai  dengan  kata  kunci  tersebut kemudian dimasukkan ke dalam Mendeley untuk proses pemilihan dan penghapusan duplikat melalui kerangka PRISMA. Kemudian ditemukan bahwa 1.870 artikel merupakan duplikat, sehingga  dihapus  dan  tersisa  10  artikel.  Selanjutnya,  peneliti  melakukan  penyaringan berdasarkan  judul,  abstrak,  dan  teks  penuh  yang  telah  disesuaikan  dengan  tema  tinjauan literatur.
Gambar. 1 Diagram alir pencarian literatur PRISMA
Catatan diidentifikasi berdasarkan pencarian dari Scopus, PubMed, ScienceDirect, Ebscohost, ProQuest (n = 2230)
Catatan dikecualikan (n = 100) karena alasan berikut: 1. Seleksi populasi
2. Dampak yang terjadi 3. Intervensi yang diberikan
Catatan difilter (n = 120) Artikel dicantumkan berdasarkan 5 tahun terakhir (n = 1870) Artikel yang sesuai dengan kelayakan penelitian dalam studi literatur (n=15) Jurnal ilmiah yang dikumpulkan (n = 1870) K ela ya ka n Ter ma su k Data duplikat yang dikeluarkan (n = 100) P en ya rin g a n Id en tifi ka si

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 2 Artikel yang sesuai dengan kelayakan penelitian Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Palmieri, P. A., Dominguez- Cancino, K. A., Garcia-
Morales, D. C., Cardenas- Fernandez, M. H., Camacho- Rodriguez, D. E., & Rivera- Lozada, O. (2021). Family Function and Treatment
Adherence of People Infected with tuberculosis in Peru: A Multicenter Observational Study Studi Potong Lintang Analisis multivariat menunjukkan bahwa fungsi keluarga merupakan faktor risiko ketidakpatuhan, terutama pada disfungsi sedang (OR = 12,8; CI 95% 2,90-56,70).
Risiko berkurang dengan semakin baiknya fungsi keluarga (OR = 7,58; CI 95% 1,36- 42,09) dibandingkan dengan disfungsi berat, tetapi tidak linear.
Jang, Y. R., Lee, & Mi Aie. (2022). A study of relationships among
tuberculosis knowledge, family support, and medication adherence in tuberculosis patients Studi Deskriptif Rata-rata skor: Pengetahuan TB: 15.85 ± 5.87 (tergolong rendah), Dukungan keluarga: 22.03 ± 9.20 (cukup baik), Kepatuhan minum obat: 5.11 ± 2.68 (rendah). Ada perbedaan
signifikan pada skor terkait karakteristik pasien (usia, dll.). Ada hubungan positif yang signifikan antara: Pengetahuan TB dan kepatuhan minum obat, Dukungan keluarga dan kepatuhan minum obat, Pengetahuan TB dan dukungan keluarga. Sakuntala, K., Ashah, M., & Palanisamy, S. (2021). Evaluation of Non-adherence to Anti-tuberculosis Treatment at a DOTS Clinic in Malaysia. Studi Potong Lintang Tidak ada perbedaan signifikan dalam skor berdasarkan usia, jenis kelamin, pendidikan, etnis, status perkawinan, dan pekerjaan. Meskipun pengetahuan dan persepsi pasien cukup baik, banyak yang putus obat karena kurangnya dukungan dan faktor sosial.
Chen, X., Wu, R., Xu, J., Wang, J., Gao, M., Chen, Y., Pan, Y., & Ji, H. (2021). Prevalence and associated factors of psychological distress in tuberculosis patients in Northeast China : a cross- sectional study Studi Potong Lintang Prevalensi gangguan psikologis pada pasien TB adalah 64,1%. Analisis regresi logistik biner menunjukkan: pasien dengan: Disfungsi keluarga berat (OR: 4,001), Merasa perlu penguatan konseling psikologis (OR: 4,837), Tingkat stigma yang dialami tinggi (OR: 3,253) cenderung mengalami gangguan psikologis.
Jaiswal, S., Sharma, H.,
Joshi, U., Agrawal, M., &
Sheohare, R. (2022). Non- adherence to anti-tubercular treatment during COVID-19 pandemic in Raipur district Central India. Studi Potong Lintang Alasan utama ketidakpatuhan adalah: Efek samping obat (36%), Sengaja melewatkan pengobatan (34%), Kurangnya dorongan dari anggota keluarga (32%)
Watumo, D., Mengesha, M. M., Gobena, T., Gebremichael, M. A., & Jerene, D. (2022). Predictors of loss to follow-up among adult tuberculosis patients in
Southern Ethiopia: a retrospective follow-up study
Studi Retrospektif  37 pasien mengalami LTFU dengan angka kejadian kurangnya dukungan keluarga (aHR = 2,80, 95% CI: 1,27 - 6,19), dukungan nutrisi (aHR = 3,40, 95% CI: 1,68 - 6,89), dan jarak ≥ 10 km ke fasilitas kesehatan (aHR = 6,06, 95% CI: 2,33 - 15,81)
Saidi, S. S., Manaf, A., & Rosliza. (2023).
Effectiveness of family support health education intervention to improve health-related quality of life among pulmonary tuberculosis patients in Melaka, Malaysia Uji Coba Terkontrol Acak Kemampuan Fungsi Sosial (SF) dengan skor median (IQR) 27.26 (10.03). Keterbatasan Peran Akibat Kondisi Fisik (RP) dengan skor median (IQR) 30.21 (11.23). Skor median
(IQR) untuk Komponen Fisik (PCS) adalah 43.58 (7.44) dan untuk Komponen Mental (MCS) adalah 40.71 (8.77). Oleh karena itu, disarankan agar program TB melibatkan anggota keluarga dalam pengelolaan pasien.
Lee, G. U., Lee, H. K., &
Kyung. (2022). Effects of Depression, Social Support of Tuberculosis Patients on Self-care. Studi Kuantitatif Korelasional Terdapat hubungan positif yang signifikan antara tingkat perawatan diri dan dukungan sosial (r=.68, p<.001). Artinya, semakin tinggi dukungan sosial yang diterima pasien,
semakin baik perilaku perawatan diri mereka.
Jember, T., Hailu, G., & Wassie, G. T. (2023). Assessment of Family Tuberculosis Contact Screening Practice and its Associated Factors Among
Pulmonary Tuberculosis Positive Patients in South Wollo Zone, Amhara Region, Ethiopia Studi Potong Lintang adanya dukungan keluarga dalam perawatan dan pengobatan (kemungkinan 2,21 kali lebih besar), mendapatkan edukasi kesehatan tentang pencegahan dan pengobatan TB
(kemungkinan 1,86 kali lebih besar. Adanya dukungan keluarga, waktu tunggu singkat, edukasi kesehatan, dan pengetahuan pasien yang baik tentang TB dapat meningkatkan pelaksanaan skrining kontak keluarga.
Nadon, H., Dmello, M. K., & Shetty, S. (2023). Factors determining family and social support among
pulmonary tuberculosis patients in East Khasi Hills, Meghalaya: a cross-sectional study Studi Potong Lintang 49,7% pasien mendapatkan dukungan keluarga tingkat tinggi, 73% pasien mendapatkan dukungan sosial tingkat tinggi. Faktor penentu dukungan keluarga termasuk usia, penghasilan bulanan, pendidikan kepala keluarga, dan pekerjaan pasien dan kepala keluarga. Pengobatan TB perlu melibatkan tidak hanya tenaga medis, tetapi juga dukungan sosial dari keluarga dan komunitas.
Tornu, E., Quarcoopome, &
Louisa. (2022). Correlates of quality of life among persons living with tuberculosis: A cross-sectional study Studi Potong Lintang Empat domain kualitas hidup (fisik, psikologis, hubungan sosial dan lingkungan) penderita tuberkulosis berkorelasi positif. Selain itu, penerimaan dukungan sosial dari keluarga atau teman berkorelasi positif dengan kualitas hidup responden. Dukungan sosial dari keluarga dan teman berhubungan dengan kualitas hidup lebih baik pada penderita TB Nursasi, A. Y., Sabila, N. T.,
& Jauhar, M. (2021). The Healthcare Needs Of Families Caring For Patients With Pulmonary Tuberculosis Studi Potong Lintang Keluarga membutuhkan peningkatan kapasitas dalam memberikan dukungan penghargaan selama pengobatan pasien. Kebutuhan akan perawatan kesehatan pada keluarga yang merawat pasien TB dapat dijadikan data dasar dalam mengembangkan program program DOTS di fasilitas layanan kesehatan dalam meningkatkan dukungan pada pasien TB
Stang, S., Marwang, S., Rachmat, M., Musthamin, B., & Fadjriah, O. (2023).
Successful Treatment Of Tuberculosis Using A Collaborative Approach Between Family And Health Workers. Studi Eksperimen  Hasil penelitian menunjukkan bahwa model kolaboratif memberikan dampak terhadap pola makan, hidup sehat, dan perilaku spiritual yang mendukung kesembuhan dan angka kesembuhan pasien TBC.
Mengesha, M. M., Gebremichael, M. A., Watumo, D., Hallström, I. K., & Jerene, D. (2022). Poor adult tuberculosis treatment outcome and associated factors in Gibe Woreda,
Southern Ethiopia: An institution-based cross- sectional study Studi Potong Lintang Untuk meningkatkan hasil pengobatan yang positif, daerah terpencil harus diprioritaskan untuk intervensi TBC, dan pemangku kepentingan dalam pengobatan dan perawatan
TBC harus memberikan penekanan khusus pada orang dewasa di atas usia 45 tahun, laki- laki, mereka yang melakukan perjalanan lebih dari 10 kilometer untuk menerima perawatan TBC,
Giri, O. P., Kumar, A., Giri, V. P., & Nikhil, N. (2022).
Impact of Treatment
Supporters on the Treatment
Outcomes of Drug Resistant- Tuberculosis (DR-TB) Patients: A Retrospective Cohort Study Studi Retrospektif  Berbagai jenis pendukung pengobatan yang tercatat adalah aktivis kesehatan sosial terakreditasi (ASHA) 622 (56,80%), anggota keluarga 365 (33,33%), dan petugas kesehatan masyarakat 108 (09,86%). Hasil pengobatan sebagai transfer keluar diamati pada masing- masing 08 (1,29%), 10 (2,74%), dan 13 (12,03%) kasus di antara ASHA, anggota keluarga, dan petugas kesehatan masyarakat [signifikan secara statistik (p <0,0001)
Literatur  yang  dibahas  pada  tabel  diatas  menyatakan  bahwa  prevalensi  dukungan keluarga  memiliki  angka  yang  cukup  tinggi  sebagai  faktor  penyebab  kurang  berhasilnya penanganan penyakit tuberkulosis paru.

## PEMBAHASAN
Dukungan  keluarga  memiliki  dampak  positif  pada  keberhasilan  pasien  dalam menyelesaikan  tahapan  pengobatan  tuberkulosis.  Kepatuhan  terhadap  pengobatan  sangat penting untuk mencegah dan mengendalikan penyakit tuberekulosi paru Sayangnya, banyak pasien  TB  yang  tidak  patuh  dalam  pengobatan,  padahal  hal  ini  dapat  menyebabkan komplikasi  lebih  lanjut  (Tornu  et  al.,  2022).  Pengetahuan  dan  persepsi  pasien  tuberkulosis tentang  pengobatan  umumnya  kurang  baik.  Faktor  ini  juga  mempengaruhi  ketidakpatuhan terhadap  pengobatan  (Giri  et  al.,  2022).    Selain  itu  kurangnya  dukungan  keluarga  dan lingkungan sosial juga menjadi poin penting dalam keberhasilan pengobatan (Nursasi et al., 2021). Untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan dan keberhasilan program TB, diperlukan peningkatan dukungan keluarga dan masyarakat bagi pasien TB (Sakuntala et al., 2021).
Umumnya  penderita  tuberkulosis  rentan  menalami  gangguan  psikologis.    Pada penelitian Chen et al., (2021) prevalensi gangguan psikologis pada pasien TB mencapai angka 64,1%. Stigma merajalela pada pasien TB, dan mereka  yang mengalaminya lebih mungkin mengalami  tekanan  psikologis  (Khaitan  et  al.,  2022).  Penyebabnya  karena  stigma  akan membuat  pasien  menghindari  kontak  dan  komunikasi  dengan  orang  lain  dan  menyendiri, yang membuat mereka merasa rendah diri dan rentan terhadap tekanan psikologis (Murali et al.,  2021).  Tentu  saja  hal  tersebut  menunjukan  bahwa  gangguan  psikologis  pada  pasien tuberculosis juga perlu mendapat perhatian khusus (Numpong et al., 2022).
Studi yang dilakukan Palmieri et al., (2021) melalui analisis multivariat menunjukkan bahwa  fungsi  keluarga  merupakan  faktor  risiko  yang  menyebabkan  ketidakpatuhan  dalam pengobatan tuberculosis. Hal ini juga dibahas dalam Jang et al., (2022) yang menyatakan ada hubungan positif yang signifikan antara dukungan keluarga dan kepatuhan minum obat yang meningkatkan  keberhasilan  pengobatan  mencapai  78%.  Menurut  Jaiswal  et  al.,  (2022) ketidakpatuhan  pasien  terhadap  pengobatan  adalah  kurangnya  dorongan  dari  anggota keluarga  (32%)  yang  menjadi  salah  satu  alasan  utama  kegagalan  dalam  pengentasan
tuberculosis  (Mengesha  et al.,  2022).  Mempunyai hubungan  yang  baik dan ikatan keluarga yang paling dekat dengan pasien, akan lebih mudah dalam semua pendekatan psikologis dan fisiologis seperti memperhatikan kebutuhan makan, minum, dan kebutuhan (Watumo et al., 2022). Dengan dukungan keluarga dan berada dalam lingkungan keluarga yang akrab dengan anggota  keluarga,  akan  menciptakan  perasaan  keamanan  dan  kenyamanan  pada  pasien tuberkulosis sehingga mereka memiliki  keyakinan untuk meningkatkan motivasi diri  dalam mematuhi minum obat (Saidi et al., 2023).
Dukungan keluarga merupakan bentuk hubungan antar pribadi yang melibatkan sikap, tindakan, dan penerimaan anggota keluarga (Stang et al., 2023). Salah satu peran dan fungsi keluarga adalah memberikan fungsi afektif untuk memenuhi kebutuhan psikososial anggota keluarga  dalam  memberikan  kasih  sayang  (Lee  et  al.,  2022).  Dukungan  keluarga  dalam bentuk  perhatian,  emosi,  informasi,  saran,  motivasi,  dan  pengertian  yang  diberikan  oleh kelompok anggota keluarga kepada anggota keluarga lainnya diperlukan untuk keberhasilan terapi guna menjaga status kesehatan keluarga (Nadon et al., 2023).
Selain  itu,  dalam  beberapa  artikel  penelitian  ditemukan  bahwa  dukungan  yang diberikan  oleh  keluarga  bersifat  dukungan  emosional.  Kurang  optimalnya  implementasi terkait  empat  poin  penting  dalam  dukungan  keluarga  seperti  dukungan  (informasional, instrumental,  emosional,  dan  penilaian)  juga  sangat  berpengaruh  karena  keluarga  dapat membantu pasien untuk dapat mengatasi kesulitan yang sedang dialami oleh pasien, keluarga dapat  membantu  pasien  untuk  berbicara  tentang  hal-hal  penting  mengenai  kondisi kesehatannya (Jember et al., 2023).

## SIMPULAN
Ketika  keluarga  selalu  memberikan  dukungan  dalam  bentuk  informasi,  emosi, penghargaan,  dan  juga  berperan  untuk  pasien  tuberkulosis,  maka  dorongan  ini  akan memengaruhi psikis mereka, sehingga akan mendorong mereka secara fisik untuk melakukan sesuatu  yang  akan  dicapai,  yaitu  kesehatan,  dalam  hal  ini  mengonsumsi  obat  secara  teratur dan mengadopsi gaya hidup sehat sebagai upaya untuk mencapai pengobatan yang berhasil. Selain itu, perlu memperhatikan kebijakan, program kesehatan, dukungan bagi tenaga medis dan paramedis.

## SARAN
Pendidikan dan informasi tentang peran keluarga yang krusial dalam membantu pasien mematuhi  jadwal  pengobatan  dan  mengadopsi  gaya  hidup  sehat  juga  perlu  ditingkatkan. Pengembangan  program  dukungan  keluarga  yang  holistik,  mencakup  edukasi  tentang tuberkulosis,  dukungan  emosional,  serta  instruksi  praktis  terkait  perawatan  dan  pencegahan penularan.  Pentingnya  dukungan  keluarga  juga  sebaiknya  tercermin  dalam  kebijakan kesehatan, dengan memperkuat peran keluarga dalam program  pencegahan dan pengobatan tuberkulosis. Sumber daya medis dan paramedis juga perlu diperkuat agar lebih memahami peran keluarga dan berkomunikasi secara efektif.

## DAFTAR PUSTAKA
Ausi,  Y.,  Santoso,  P.,  Sunjaya,  D.  K.,  &  Barliana,  M.  I.  (2021).  Between  Curing  and Torturing:  Burden  of  Adverse  Reaction  in  Drug-Resistant  Tuberculosis  Therapy.
Patient Preference and Adherence , 15 , 2597–2607.
https://doi.org/10.2147/PPA.S333111
Chen, X., Wu, R., Xu, J., Wang, J., Gao, M., Chen, Y., Pan, Y., Ji, H., Duan, Y., Sun, M., Du,
L., & Zhou, L. (2021). Prevalence and Associated Factors of Psychological Distress in
Tuberculosis  Patients  in  Northeast  China:  A  Cross-Sectional  Study. BMC  Infectious Diseases , 21 (1), 563. https://doi.org/10.1186/s12879-021-06284-4
Giri, O. P., Kumar, A., Giri, V. P., & Nikhil, N. (2022). Impact of Treatment Supporters on the  Treatment  Outcomes  of  Drug  Resistant-Tuberculosis  (DR-TB)  Patients:  A Retrospective Cohort Study. Cureus , 14 (c). https://doi.org/10.7759/cureus.22886
Grigoryan, Z., McPherson, R., Harutyunyan, T., Truzyan, N., & Sahakyan, S. (2022). Factors Influencing  Treatment  Adherence  Among  Drug-Sensitive  Tuberculosis  (DS-TB) Patients  in  Armenia:  A  Qualitative  Study. Patient  Preference  and  Adherence , 16 (August), 2399–2408. https://doi.org/10.2147/PPA.S370520
Jaiswal, S., Sharma, H., Joshi, U., Agrawal, M., & Sheohare, R. (2022). Non-Adherence to Anti-Tubercular  Treatment  During  COVID-19  Pandemic  in  Raipur  District  Central
India. Indian Journal of Tuberculosis , 69 (4), 558–564.
https://doi.org/10.1016/j.ijtb.2021.08.033
Jang,  Y.  R.,  Lee,  L.,  &  Aie,  M.  (2022).  A  Study  Of  Relationships  Among  Tuberculosis Knowledge,  Family  Support,  and  Medication  Adherence  In  Tuberculosis  Patients. Journal  of  Korean  Academic  Society  of  Nursing  Education , 28 (1),  80–90. https://doi.org/10.5977/jkasne.2022.28.1.80
Jember, T., Hailu, G., & Wassie, G. T. (2023). Assessment of Family Tuberculosis Contact Screening Practice and its Associated Factors Among Pulmonary Tuberculosis Positive Patients  in  South  Wollo  Zone,  Amhara  Region,  Ethiopia. International  Journal  of Public Health , 68 (June), 1–7. https://doi.org/10.3389/ijph.2023.1605815
Kemenkes.  (2022). Info  Datin  2022 .  Kementrian  Kesehatan.  https://kemkes.go.id/id/profil- kesehatan-indonesia-2022
Khaitan, A., Rai, S. K., Krishnan, A., Gupta, S. K., Kant, S., & Khilnani, G. C. (2022). Better to  Die  Than  Take  These  Medicines:  A  Community-Based  Qualitative  Study  on  the Determinants  of  Treatment  Loss-to-Follow-Up  in  Tuberculosis  Patients  in  District Faridabad, Haryana, India. Cureus , 14 (5). https://doi.org/10.7759/cureus.25030
Lee,  G.  U.,  Lee,  H.  K.,  &  Kyung,  K.  (2022).  Effects  of  Depression,  Social  Support  of Tuberculosis Patients on Self-care. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing , 33 (4), 456–464. https://doi.org/10.12799/JKACHN.2022.33.4.456
Mengesha, M. M., Gebremichael, M. A., Watumo, D., Hallström, I. K., & Jerene, D. (2022). Poor Adult Tuberculosis Treatment Outcome and Associated Factors in Gibe Woreda, Southern  Ethiopia:  An  Institution-Based  Cross-Sectional  Study. PLOS  Global  Public Health , 2 (3), e0000161. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0000161
Murali, S., Krishnamoorthy, Y., Knudsen, S., Roy, G., Ellner, J., Horsburgh, C. R., Hochberg, N., Salgame, P., Babu, S. P., & Sarkar, S. (2021). Comparison of Profile and Treatment Outcomes  between Elderly  and Non-Elderly Tuberculosis Patients in Puducherry and Tamil Nadu, South India. PLoS One , 16 (8 August), 1–15.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0256773
Nadon,  H.,  Dmello,  M.  K.,  &  Shetty,  S.  (2023).  Factors  Determining  Family  and  Social Support  Among  Pulmonary  Tuberculosis  Patients  in  East  Khasi  Hills,  Meghalaya:  A Cross-Sectional Study. Journal of Public Health , 45 (3), e542–e550. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdad063
Numpong,  S.,  Kengganpanich,  M.,  Kaewkungwal,  J.,  Pan-Ngum,  W.,  Silachamroon,  U., Kasetjaroen,  Y.,  &  Lawpoolsri,  S.  (2022).  Confronting  and  Coping  with  Multidrug- Resistant  Tuberculosis:  Life  Experiences  in  Thailand. Qualitative  Health  Research , 32 (1), 159–167. https://doi.org/10.1177/10497323211049777
Nursasi, A. Y., Sabila, N. T., & Jauhar, M. (2021). The Healthcare Needs of Families Caring for  Patients  with  Pulmonary  Tuberculosis. Jurnal  Keperawatan  Indonesia , 2021 (2), 110–117. https://doi.org/10.7454/jki.v24i2.1076
Palmieri, P. A., Dominguez-Cancino, K. A., Garcia-Morales, D. C., Cardenas-Fernandez, M. H.,  Camacho-Rodriguez,  D.  E.,  &  Rivera-Lozada,  O.  (2021).  Family  Function  and Treatment  Adherence  of  People  Infected  with  Tuberculosis  in  Peru:  A  Multicenter Observational  Study. American  Journal  of  Infection  Control , 49 (6,Supplement),S10– S11. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.04.041
Perhimpunan  Dokter  Paru  Indonesia.  (2021). Tuberkulosis  Pedoman  Diagnosis  dan Penatalaksanaan di Indonesia. https://bukupdpi.klikpdpi.com/buku-guideline-tb-2021- 2/
Putri,  S.  E.,  Rekawati,  E.,  &  Wati,  D.  N.  K.  (2021).  Effectiveness  of  Self-Management  on
Adherence  to  Self-Care  And  on  Health  Status  Among  Elderly  People  with Hypertension. Journal of Public Health Research , 10 , 75–81. https://doi.org/10.4081/jphr.2021.2406
Saidi,  S.  S.,  Manaf,  A.,  &  Rosliza,  R.  (2023).  Effectiveness  of  Family  Support  Health Education Intervention to Improve Health-Related Quality of Life Among Pulmonary Tuberculosis  Patients  in  Melaka,  Malaysia. BMC  Pulmonary  Medicine , 23 (1),  1–9. https://doi.org/10.1186/s12890-023-02440-5
Stang,  S.,  Marwang,  S.,  Rachmat,  M.,  Balumbi,  M.,  &  Ohorella,  F.  (2023).  Successful Treatment  of  Tuberculosis  Using  A  Collaborative  Approach  between  Family  and
Health Workers. Journal of Public Health in Africa, 14 (12). https://doi.org/10.4081/jphia.2023.2455
Tornu,  E.,  Quarcoopome,  Q.,  &  Louisa,  L.  (2022).  Correlates  of  Quality  of  Life  among Persons  Living  with  Tuberculosis:  A  Cross-Sectional  Study. PLoS  One , 17 (11 November), 1–13. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0277192
Watumo,  D.,  Mengesha,  M.  M.,  Gobena,  T.,  Gebremichael,  M.  A.,  &  Jerene,  D.  (2022). Predictors  of  Loss  to  Follow-Up  Among  Adult  Tuberculosis  Patients  in  Southern Ethiopia:  A  Retrospective  Follow-Up  Study. BMC  Public  Health , 22 (1),  1–12. https://doi.org/10.1186/s12889-022-13390-8
Wijaya, A. K., & Padila, P. (2019). Hubungan Dukungan Keluarga, Tingkat Pendidikan dan Usia  dengan  Kepatuhan  dalam  Pembatasan  Asupan  Cairan  pada  Klien  ESRD  yang Menjalani  Terapi  Hemodialisa. Jurnal  Keperawatan  Silampari,  3 (1),  393-404. https://doi.org/10.31539/jks.v3i1.883
World Health Organization.
(2022). Annual Report of Tuberculosis. https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global- tuberculosis-report-2022%0Ahttps://www.who.int/teams/global-tuberculosis-
programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2022#:~:text=context
of global...,Download,-Read More%0Ahtt