10.52523/maskermedika.v9i2.464

## PENGARUH MOBILISASI PROGRESIF TERHADAP STATUS HEMODINAMIK PASIEN DI RUANG ICU : LITERATURE REVIEW
Apriyani 1 , Fuji Lestari 2 , Sri Tirtayanti 3 1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan, IKesT Muhammadiyah Palembang Email Korespondensi : apriyani0286@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Mobilisasi  Progresif  menjadi  salah  satu  cara  gerakan  untuk  monitoring status  hemodinamik  pasien  di  ICU.  Ketidakstabilan  hemodinamik  juga  dapat  menjadi hambatan  untuk  melakukan  mobilisasi  progresif.  Pemulihan  status  hemodinamik  dapat dilakukan  melalui  intevensi  keperawatan  dengan  memberikan  aktifitas  fisik  yaitu mobilisasi progresif  berupa  gerakan  Head  of  Bed  (HOB)  dan  Range  of  Motion  (ROM)  yang  bisa diberikan 2-3 kali dalam sehari selama 15-20 menit setiap kali melakukan aktifitas. Tujuan : Untuk  mengetahui  pengaruh  mobilisasi  progresif  terhadap  status  hemodinamik  pasien  di ruang ICU. Metode Penelitian : Artikel yang digunakan dalam literature review ini disusun melalui  penelusuran  artikel  penelitian  yang  sudah  terpublikasi  dan  full  text.  Data  diperoleh dari database yaitu Google Scholar dan Pubmed yang dipublikasi antara tahun 2016-2020. Kombinasi  kata  kunci  yang  digunakan  dalam  pencarian  artikel  adalah  mobilisasi  progresif, status  hemodinamik,  dan  pasien  ICU. Hasil  : Berdasarkan  hasil  ulasan  terdapat  4  jurnal yang  didapatkan  bahwa  fenomena  yang  telah  dijelaskan  dengan  pemberian  atau dilakukannya  mobilisasi  progresif  pada  pasien  di  ruang  ICU  untuk  melihat  status hemodinamik. Kesimpulan : Berdasarkan dari hasil 4 artikel yang telah didapatkan bahwa dapat  disimpulkan  bahwa  mobilisasi  progresif  dapat  meningkatkan  status  hemodinamik pasien di ruang ICU.
Kata Kunci : Mobilisasi Progresif, Status Hemodinamik, Pasien ICU

## THE EFFECT OF PROGRESSIVE MOBILIZATION ON THE HEMODYNAMIC STATUS OF PATIENTS IN THE ICU : LITERATURE REVIEW

## ABSTRACT
Introduction  :  Progressive  mobilization  is  one  way  of  movement  for  monitoring  the hemodynamic status of patients in the ICU. Hemodinamic instability can also be an obstacle to  progressive  mobilization.  Recovery  of hemodynamic  status Could  be  conducted  through nursing interventions by providing physical activity, namely progressive mobilization using of Head to Bed (HOB) and Range of Motion (ROM) movements given 2-3 times a day for 15-20 minutes  each  time.  Objective  :  To  determine  the  effect  of  progressive  mobilization  on  the hemodynamic  status  of  patients  in  the  ICU.  Research  Methods  :  This  study  used  a literature  review  as  an  approach  using  PubMed  and  Google  Scholar  as  an  electronic database, whereas year range 2016-2020 was the inclusion criteria. Several keyword were used  to  search  the  articles,  those  were  progressive  mobilization,  hemodynamic  status  and ICU  patients.  Result  :  Four  journals  found  that  the  phenomenon  had  been  explained  by giving progressive mobilization of patients in the ICU to monitoring the hemodynamic status. Conclusion  :  It  can  be  concluded  that  progressive  mobilization  might  improve  the hemodynamic status of patients in the ICU.
Keyword : Progressive Mobilization, Hemodynamic Status, ICU Patients.

## PENDAHULUAN
Intensive  Care  Unit  (ICU)  adalah suatu  bagian  dari  rumah  sakit  yang
mandiri,    dengan  staf  khusus  dan perlengkapan  khusus  yang  ditunjukkan untuk  observasi,  perawatan  dan  terapi
e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631
pasien-pasien  yang  menderita  penyakit dan  cedera  yang  mengancam  nyawa  atau berpotensi  mengancam  nyawa  dengan prognosis  fungsi  sistem  organ  tubuh secara  terkoordinasi  dan  memerlukan pengawasan yang konstan secara kontinue  juga  dengan  tindakan  segera (Kemenkes RI, 2010).
Menurut  World  Health  Organization (WHO)  tahun  2014,  setiap  tahunnya pasien  di  ICU  selalu  meningkat  sebanyak 13-14  juta  pertahun.  Pasien  kritis  yang  di rawat di ICU per 100.000 jumlah penduduk,  penyakit  yang  kronis  ini  juga dapat menyebabkan kematian yang meningkat  di  dunia  terdapat  sebnayak  1,1 –  7,4  juta  orang  yang  meninggal.  Negara asia  dan  salah  satunya  ialah  Indonesia terdapat 16  rumah  sakit  terutama  di  ruang ICU mempunyai 1285 pasien yang terpasang  ventiator,  dan  ada  575  pasien yang  meninggal  dunia.  pasien  kritis  yang kronis,  luka  parah,  cidera  kepala  dan tracheostomy (Suyanti et al ., 2019).
Pasien kritis yang mengalami disfungsi  atau  kegagalan  dalam  satu  atau beberapa  sistem  tubuh  dengan  kondisi yang  mengancam  jiwa  bergantung  pada peralatan  pemantauan  hemodinamik  dan terapi Intensive Care Unit (Rahayu Ningtyas et  al .,  2017).  Gangguan  pada pemantauan  hemodinamik  dalam  keadaan pasien  kritis  selalu  terjadi  kelainan  pada organ  kegagalan  atau  disfungsi  yang membutuhkan  pemantauan  yang  sangat mempengaruhi fungsi oksigen dalam tubuh.Pemantauan Hemodinamik bisa dilakukan
dengan pemeriksaan Respiratory  Rate ,  Tekanan  Darah,  Suhu Tubuh,  Saturasi  Oksigen,  GCS,  dan Produksi  Urin.  Pemantauan  hemodinamik merupakan  suatu  teknik  pengkajian  pada pasien  kritis  untuk  mengetahui  kondisi pasien yang memburuk (Angga, 2020).
Pasien  kritis  yang  berada  di  ICU membutuhkan  aktifitas  fisik,  aktifitas  fisik bertujuan untuk meningkatkan status hemodinamik  dan  morbiditas  pasien  yang berada  di  ICU.  Salah  satu  intervensi  yang dapat  dilakukan  untuk  melakukan  aktifitas fisik  adalah  mobilisasi  progresif.  Mobilisasi
progresif diperkenalkan di American Association of Critical Care Nurse (AACN).
Mobilisasi progresif berbentuk
prosedur yang berisikan  serangkaian rencana atau langkah-langkah untuk mempersiapkan pasien agar mampu bergerak  atau  berpindah  tempat  secara berjenjang  dan  berkelanjutan  (Basset et al .,  2010).  Mobilisasi  progresif  dimulai dengan menilai keamanan pasien berdasarkan kondisi umum pasien. Mobilisasi  progresif  memiliki  5  level  yaitu Head  of  Bed (HOB),  latihan Range  of Motion (ROM)  pasif  dan  aktif,  posisi tengkurap, pergerakkan melawan gravitasi, posisi  duduk,  posisi  kaki  menggantung, berdiri  dan  berjalan.  Continus  Lateral Rotation Therapy (CLRT) dan Head of Bed (HOB) untuk memposisikan pasien setengah duduk 30° dan miring kanan dan kiri 30° (Indriani et al ., 2018).
Mobilisasi  progresif  diawali  dengan menilai  keamanan  pasien  berdasarkan beberapa  kriteria  salah  satunya  dengan menggunakan  kriteria  RASS  ( Richmon Agitation  Sedation  Scale ).  RASS  juga merupakan  salah  satu  indikator  untuk menilai  kesadaran  pasien  di  ruang  ICU. Peningkatan  level  di  dalam  mobilisasi progresif  juga  akan  dinilai  berdasarkan RASS dari masing-masing pasien sehingga  pasien  mampu  untuk  meningkat ke  level  selanjutnya.  Hasil  penerapan mobilisasi  progresif  menjunjukkan  bahwa terdapat peningkatan kondisi pasien di ICU setelah  dilakukan  mobilisasi  progresif (Hodgson et al ., 2016).
Mobilisasi  progresif  yang  diberikan pada  pasien  diharapkan  menimbulkan respon  hemodinamik  yang  baik.  Pada posisi  duduk  tegak  kinerja  paru-paru  baik dalam  proses  distribusi  ventilasi  serta perfusi  akan  membaik  selama  diberikan mobilisasi.  Proses  sirkulasi  darah  juga dipengaruhi oleh posisi tubuh dan perubahan  gravitasi  tubuh.  Sehimgga perfusi,  difusi,  distribusi  aliran  darah  dan oksigen  dapat  mengalir  keseluruh  tubuh (Hartoyo, 2017).
Menurut  hasil  penelitan  (Hartoyo  & Rachmilia,  2017)  yang  dilakukan  oleh (Olviani, 2015) tentang mobilisasi progresif
terhadap  nilai  hemodinamik  menunjukkan bahwa setelah diberikan intervensi terdapat perubahan pada parameter tekanan darah dan respiratory rate dibandingkan  pada  awal  pengukuran  (p value = 0,020).
Berdasarkan  dari  latar  belakang tersebut,  penulis  tertarik  untuk  untuk melakukan  review  jurnal  tentang  untuk mengetahui  pengaruh  mobilisasi  progresif terhadap  status  hemodinamik  pasien  di ruang ICU.

## METODE PENELITIAN
Artikel yang digunakan dalam literature  review  ini  disusun  melalui penelusuran  artikel  penelitian  yang  sudah terpublikasi dan full text.
Data  diperoleh  dari  database  yaitu Google Scholar dan Pubmed yang dipublikasi antara tahun 2016-2020. Pencarian  jurnal  menggunakan    kata-kata kunci  (and,  or,  not)  yang  dituliskan  dari database  yang  berbeda  menggunakan Bahasa  Inggris  dan  Bahasa  Indonesia, didapatkan  artikel  sekitar  artikel  yang ditemukan.  Penelitian  memiliki  sendiri artikel sesuai judul, abstrak, isi dan tujuan.
Kriteria Inklusi dalam literature review ini  adalah  artikel  penelitian  yang  memiliki judul  dan  tujuan  yang  sama  dengan penulisan  literature  review  yaitu  artikel penelitian yang membahas tentang mobilisasi progresif terhadap status hemodinamik  pasien  di  ruang  ICU,  artikel yang menggunakan Bahasa Indonesia dan Bahasa  Inggris  dan  full  text  yang  di publikasi  pada  tahun  2016-2020.Kriteria Ekslusi  adalah  artikel  yang  tidak  memiliki struktur  lengkap  yaitu  artikel  yang  tidak ada  nama  penulis,  artikel  yang  tidak  ada ISSN,  artikel  yang  tidak  ada  DOI  dan  di publikasi sebelum tahun 2016.

## PEMBAHASAN
Dalam penelitian ini terdapat 4 jurnal yang  diambil  untuk  melihat  pengaruh  dari mobilisasi progresif terhadap status hemodinamik  pasien  di  ruang  ICU.  Dari hasil penelitian, didapatkan bahwa mobilisasi  progresif  mempunyai  pengaruh yang efektif dalam meningkatkan pengaruh
pada  status  hemodinamik,  jenis  mobilisasi prrogresif  yang  digunakan  dalam  tidakan adalah Head of Bed dan Range of Motion, dengan  melakukan  mobilissi  progresif  ini membawa pengaruh bagi pasien. Terdapat 4 jurnal penelitian terkait tentang mobilisasi progresif artinya didapatkan bahwa mobilisasi  progresif  ini  sering  digunakan penelitian dalam melihat status hemodinamik pasien di ruang ICU.

## Jenis Pergerakan
Berdasarkan penelitian
jurnal
(Agustin,  W.  R et  al. ,  2020)  jenis pergerakan pada mobilisasi progresif sangat  berpengaruh  dan  gerakan  yang dapat dilakukan dengan melakukan gerakan Head  of  Bed dan Range  of Motion ,  gerakan  tersebut  dapat  dilakukan sebanyak  3  kali  dalam  sehari,  dan  dapat dilakukan gerakan minimal 15-20 menit.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan jurnal  (Rahayu,  N. et  al .,  2017)  jenis pergerakan  yang  dapat  digunakan  pada mobilisasi  progresi  ini  adalah Range  of Motion ,  gerakan  ini  dapat  dilakukan  2  kali dalam  sehari  dan  setiap  dilakukan  selama 20  menit,  dan  pada  gerakan Head  of  Bed dengan memulai posisi 30°.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan jurnal (Koohpeyma, M. R et al., 2020) jenis pergerakan  yang  dapat  digunakan  adalah Head  of  Bed dengan  melatih  duduk  ditepi tempat tidur dalam waktu 5 menit dan bisa dilakukan  3  kali  sehari,  setelah  berlatih duduk  ditempat  tidur  lanjut  untuk  latihan berjalan  dan  bisa  dilakukan  15  menit. Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  jurnal (Indriani et  al., 2018)  jenis  pergerakan yang dapat dilakukan dengan menggunakan  gerakan Head  of  Bed dengan memulai posisi 30°.

## Intervensi
Berdasarkan  penelitian  (Agustin,  W. R et  al. ,  2020)  intervensi  ini  dapat dilakukan  oleh  perawat  yang  berada  di ICU,  dan  setiap  2  jam  sekali  dapat diberikan untuk mengubah posisi.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan jurnal  (Rahayu,  N. et  al .,  2017)  intervensi ini  diberikan  selama  pergerakan  dengan
mobilisasi progresid dapat diberikan selama  7  hari  dengan  4  kali  pengukuran pretest  di  hari  pertama  dan  3  kali  posttest di hari ke dua sampai hari ke 5. Mobilisasi progresif  yang digunakan  pada  level  I  dan II,  setiap  melakukan  mobilisasi  peogresif dapat  diberikan  setiap  3  kali  dalam  sehari selama 15-20 menit.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan jurnal  (Koohpeyma,  M.  R et  al., 2020) intervensi  yang  dapat  diberikan  pada pemberian  gerakan  mobilisasi  progresif diberikan  sebanyak  3  kali  dalam  sehari, setiap  melakukan  pergerakan  tersebut cukup memakan waktu 15-25 menit.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan jurnal    (Indriani et  al., 2018)  intervensi pada  penelitian  ini  ada  2  jenis  yang  bisa dilakukan yaitu dengan mobilisasi
e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631
10.52523/maskermedika.v9i2.464

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Daftar Literature Review No Nama / Tahun Judul Tujuan Metode Sampel Instrumen / Alat Ukur Hasil 1. Wahyu Rima Agustin, Gatot Suparmanto, Wahyuningsih Safitri (2020) Journal  for  Health Sciences Pengaruh Mobilisasi Progresif Terhadap Status Hemodinamik pada Pasien Kritis di Intensive Care Unit Untuk mengetahui pengaruh mobilisasi progresif terhadap status hemodinamik pada  pasien  kritis di ICU RSUD Karanganyar Quasi Eksperimen dengan  desain one group pretest-posttest. N = 19 Instumen  atau  alat  ukur yang  digunakan  dengan lembar  observasi  untuk menilai Heart  Rate (HR), Respiratory  Rate (RR), Saturasi  Oksigen  (SaO2), Tekanan  Darah dan Mean Arterial  Pressure (MAP) sebelu  m  dan  sesudah diberikan mobilisasi progresif. Hasil  analisis  bivariat didapatkan ada perbedaan bermakna antara Heart Rate (HR),  R espiratory  Rate (RR),  Saturasi  Oksigen (SaO2), Tekanan Darah dan Mean Arterial Pressure (MAP) sebelum  dan  sesudah diberikan mobilisasi progesif dengan p value 0,000  dan  0,037 (p <0,05). 2. Ni  Wayan  Rahayu Ningtyas,  RR  Sri Endang  Pujiastuti, Nina Indriyawati (2017) Belitung Nursing Jounal Effectiveness  Of Progressive Mobilization Level I and II On Hemodynamuc Status and Decubitus  Ulcer Risk  In  Critically Ill Patients Penelitian ini bertujuan untuk menguji efektivitas mobilisasi progresif  level  I dan  II  terhadap status hemodinamik  dan risiko ulkus Quasi Experimental dengan  desain tindakan pengukuran berulang. N = 40 Instrumen  atau  alat  ukur yang digunakan menggunakan lembar obsevasi  untuk  menilai GCS, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, dan saturasi oksigen. Paired t-test menunjukkan bahwa ada  perbedaan  yang signifikan tekanan sistolik, tekanan diastolik,  MAP,  Heart Rate,  dan  skor  Braden setelah diberukan intervensi  dengan  p value < 0,05.
e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631
10.52523/maskermedika.v9i2.464
dekubitus pada pasien sakit kritis 3. Koohpeyma M.R .MSc,  Sadat  S.J. MSc, Afrasiabifar A. PhD, Zoladl M. PhD (2020) Journal  Of  Clinical Care and Skills, Iran Effect  of  Early Mobilizaion  On Hemodynamic Parameters  Of Patients Undergoing Sleeve Gastrecromy ; A Randomized Clinical Trial Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh mobilisasi dini terhadap parameter hemodinamik pada pasien yang menjalani gastrektomi lengan. Convenience Sampling dengan  desain rancangan  acak kelompok. N = 88 Intrumen  atau  alat  ukur yang digunakan menggunakan lembar observasi  untuk  melihat tekanan darah, dan saturasi oksigen. Pada kelompok intervensi didapatkan perubahan tekanan darah sistolik dan diastolik (p>0,05). Kelompok kontrol didapatkan  perubahan saturasi oksigen (p>0,05). 4. Novi  Indirani,  Bedjo Santoso, Arwani, Mardiyono (2018) Belitung Nursing Journal Comparison  of Effectiveness  Of A Progressive Mobilization  and Mozart Music Therapy on Non- Invasive Hemodynamic Status  Changes In  Patients  with Head  Injury  In the Intensive Care Unit Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan efektivitas mobilisasi progresif dan terapi musik mozart pada perubahan  status hemodinamik  non invasif pada pasien cedera kepala di Intensive Care Unit. Quasi Experimental dengan  desain pretest-posttest. N = 34 Instrumen  atau  alat  ukur yang digunakan menggunakan lembar observasi untuk menggambarkan data karakteristik responden (umur, jenis kelamin, diagnosis  medis,  GCS) dan non-Invasif status hemodinamik (tekanan darah,  MAP,  heart  rate, respiratory rate dan saturasi oksigen). Ada  perbedaan  yang signifikan  antara  kedua intervensi dalam tekanan  darah  sistolik dan heart rate (p <0,05), sedangkan tekanan darah diastolik, MAP,  respirasi  rate, dan  saturasi  oksigen tidak menunjukkan perbedaan (p>0,05).
e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631
progresif dan terapi musik mozart. Pada saat  pemberian  pergerakan  dengan mobilisasi  progresif  dapat  dilakukan  1 kali  dalam  sehari  selama  2  jam,  dan pada  pemberian  terapi  musik  dapat dilakukan 3 kali dalam sehari selama 30 menit setiap diberikan terapi musik.

## Outcome Akhir yang diukur
Berdasarkan penelitian jurnal (Agustin,  W.  R et  al. ,  2020)  mobilisasi progresif  berpengaruh  terhadap  status hemodinamik  yang  ditandai  dengan meningkatnya Heart Rate (HR), Respiratory Rate (RR), Saturasi
Oksigen  (SaO2),  Tekanan  Darah  dan
Mean Arterial Pressure (MAP).
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan jurnal  (Rahayu,  N. et  al .,  2017) mobilisasi  progresif  berpengaruh  dan meningkat  pada  status  hemodinamik pada  Tekanan  Darah  Sistolik,  Tekanan Darah  Diastolik, Mean  Arterial  Pressure (MAP), dan Heart Rate (HR).
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan jurnal  (Koohpeyma,  M.  R et  al., 2020) mobilisasi  progresif  juga  berpengaruh terhadap meningkatnya status
hemodinamik yang diukur dengan Tekanan  Darah  dan  Saturasi  Oksigen (SaO2).
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan jurnal  (Indriani et  al., 2018)  mobilisasi progresif  berpengaruh  pada  status hemodinamik,  yang  ditandai  dengan meningkatnya  GCS,  Saturasi  Oksigen, Tekanan Darah Sistolik, Tekanan Darah Diastolik  dan Mean  Arterial  Pressure (MAP).
Menurut asumsi dari penulis
berdasarkan  teori  dan  hasil  penelitian tentang  pengaruh  mobilisasi  progresif terhadap  status  hemodinamik  pasien  di ruang ICU menunjukkan bahwa mobilisasi  progresif  yang  digunakan pada  level  I  dan  II,  karena  pada  level tersebut bisa dilihat dari status
hemodinamik apakah stabil dan kemuadian bisa dilihat kesadaran pasien  meningkat,  dan  pada  gerakan yang  bisa  dilakukan  pada  mobilisasi
progresif bisa dilakukan dengan gerakan Head  of  Bed dengan  posisi  awal  30° kemudian naik menjadi 45° lalu naik lagi sesuai  kemampuan  dan Range  of Motion bisa  dilakukan  3  kali  sehari dengan  waktu  15-20  menit  setiap melakukan  gerakan  tersebut.  Untuk monitoring  status  hemodinamik  bisa dilihat  dengen  monitoring  invasif  atau monitoring  non-invasif.  Faktor  untuk dilakukan mobilisasi progresif juga dapat dilihat  dari  gaya  hidup,  kelemahan  fisik, usia,  dan  tingkat  energi.  Dari  hasil analisis  yang  dilakukan  maka  dapat disimpulkan  berdasarka  penjelasan  di pembahasan  dan  penulis  berasumsi bahwa mobilisasi progresif bisa
meningkatkan status hemodinamik pasien di ICU.

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil  dari  literature  review  yang penulis lakukan pada 4 artikel penelitian didapatkan bahwa pemberian mobilisasi progresif  berpengaruh  pada  status hemodinamik  pasien  di  ICU.  Jenis gerakan yang digunakan dalam intervensi  dan  banyak  digunakan  oleh penelitian Head  of  Bed dan Range  of Motion ,  gerakan  ini  dilakukan  sebanyak
3  kali  sehari  dan  dilakukan  selama  15- 20  menit  secara  rutin.  Studi literature review ini  diharapkan  bisa  menjadi referensi  khususnya  dalam  bidang keperawatan.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada kemungkinan terjadinya konflik  kepenting  pada  proses  publikasi jurnal ini.

## KEPUSTAKAAN
American  Association  of  Critical  Care Nurses. (2009). Progressive Mobility Protocols. Agustin,  W.  R.,  Suparmanto,  G.,  & Safitri, W. (2020). Pengaruh Mobilisasi Progresif Terhadap Status  Hemodinamik  Pasien  Kritis di  Ruang  Intensive  Care  Unit .  20-
27.
e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631
Angga.  (2020). Pengaruh  Mobilisasi Progresif Level I Terhadap Respirasi Rate (RR) Pasien Kritis di ICU RS Indriati Solo Baru . 1 –13.
Bailey,  D.  B,.  Bluder,  M.  B,.  Hebbeler,
K., Carta, J., & Defosset, M. (2010). Recommended Outcomes of Families  of  Young  Children  With Disabilities  Journal  :  of  Early Intervention, 28 (04). Hlm. 227-251. Bailey, L. 2010. Strategies for Decreasing  Patient  Anxiety  in  the Perioperative Setting. AORN Journal. http://search.proquest.com/ docview/215290670/fulltextPDF/13 9FC18B39C6A0CC6BD/2?accounti d=34598. Diakses tanggal 25 Oktober 2012. Basset.R.,  Vollman,  K.M.,  Brandwene, L.,  &  Murray,  T.  (2012).  Integrating a multidisiplinary mobility programme  into  intensive  care practice  (IMMPTP):  A  multicenter collaborative.  Intensive  &  Critical Care Nursing, 1-10. Elsevier. Donsu,  Jenita  DT.  (2017).  Psikologi Keperawatan. Yogyakarta : Pustaka Baru Press Erniody. (2012). Pemantauan Hemodinamik  Invasif,  Semiinvasif atau  Noninvasif?,  Jakarta:  Rumah Sakit Husada Hodgson,  C.L.,  Bailey,  M.,  Bellomo,
R,Berney,  S.,Buhr,  H.,  Denehy,  L.,
...  &  Papworth,  R.  (2016).  A binational multicenter pilot feasibility  randomized  controlled trial of early goal-directed mobilization in the ICU. Critical care medicine, 44(6), 1145-1152 Indriani,  N.,  Santoso,  B.,  Arwani,  A.,  &
Mardiyono,  M.  (2018).  Comparison of  Effectiveness  of  a  Progressive Mobilization  and  Mozart  Music Therapy on Non-Invasive Hemodynamic  Status  Changes  in Patients  With  Head  Injury  in  the Intensive Care Unit. Belitung Nursing  Journal , 4 (2),  135 –144. https://doi.org/10.33546/bnj.359
Katili, Muhlis (2014). Bagaimana Memahami Konsep Dasar Hemodinamik  Secara  Sederhana. diakses tanggal 12 Agustus 2017 Kementerian Kesehatan RI. 2011. Keputusan  Direktur  Jenderal  Bina Upaya Kesehatan Nomor: HK.02.04/I/1966/11 tentang Petunjuk  Teknis  Penyelengaraan Pelayanan  Intensive  Care  Unit (ICU) di Rumah Sakit. Jakarta. Koohpeyma, M., Sadat, S. J., Afrasiabifar,  A.,  &  Zoladl,  M. (2019).  Effect  of  Early  Mobilization on  Hemodynamic  Parameters  of Patients Undergoing Sleeve Gastrectomy ; A Randomized Clinical  Trial. Journal  of  Clinical Care and Skills , 1 (2), 55 –61. Oliviani, Y. (2015). Pengaruh Pelaksanaan  Mobilisasi  Progresif Level  I  Terhadap  Nilai  Monitoring Hemodinamik  Non  Invasif  Pada
Pasien  Cerebral  Injury  Di  Ruang ICU RSUD Ulin Banjarmasin [Effect Of  Level  I  Progressive  Mobilization Implementation  On  Non  Invasive Hemodynamic  Monitoring  Value  in Cerebral  Injury  Patients  In  ICU  of Ulin  Banjarmasin  Hospital].  Caring,
2(1), 37-48
Rahayu  Ningtyas,  N.  W.,  Pujiastuti,  R.
S.  E.,  &  Indriyawati,  N.  (2017). Effectiveness of Progressive Mobilization  Level  I  and  Ii  on Hemodynamic Status and Decubitus Ulcer Risk in Critically Ill Patients. Belitung  Nursing  Journal , 3 (6), 662 –669. https://doi.org/10.33546/bnj.289 Setiayawan, Rakhmawati, N., & Widayanti,  ika  yuli.  (2020).  Studi Literatur: Faktor Yang Mempengaruhi  Saturasi  Oksigen Pada  Pasien  Kritis. Jurnal  Ilmu Kesehatan, 41. Vollman,  K.  M.  2010.  Introduction  to progressive  mobility.  Critical  care nurse, 30(2), S3-5. doi:10.4037/ccn2010803 World  Health  Organization  .  (2016).
e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631
edication  Error  :  Technical  Series
on Safer Primary Care .Switzerland