Difference of Smoothness Breast Milk In Postpartum Mother Who Perfoming Lactation Massage And Consuming Breastfeeding Supplement In Tafali Spa And Pratama Afiyah Clinik of the Pekanbaru City
Perbedaan Kelancaran ASI pada Ibu Nifas yang Dilakukan Pijat Laktasi dan Konsumsi Suplemen Pelancar ASI

## di Tafali SPA dan Klinik Pratama Afiyah Kota Pekanbaru
Ani Laila 1, Findy Hindratni 2 , Zetma Yolanda R 3 1,2,3 Poltekkes Kemenkes Riau
Email : ani@pkr.ac.id

## Abstract
Smooth  milk  production  will  greatly  affect  the  success  of  breastfeeding. Exclusive breastfeeding in Pekanbaru City in 2018 was 43.9% and still has not reached the national target of 80%. Efforts to increase breast milk production can be done by doing lactation massage and consuming breast milk smoothing supplements.  According  to  Aprilianti  (2018),  mothers  who  received  lactation massage had a 5.57 times greater tendency  with rapid onset of lactation than mothers  who  received  oxytocin  massage,  while  the  other  way  is  by  consuming breast milk-stimulating supplements, it is also widely believed that breastfeeding mothers  can  increase  their  milk  production.  This  research  is  a  quantitative research with the research design used is Quasi Experiment through Two Group Posttest  Only  design.  The  sample  in  this  study  were  20  postpartum  mothers obtained from the purposive sampling method. The research instrument used was an observation sheet. The results of the bivariate analysis using Mann Whitney U with  a  95%  confidence  level  ( α =  0.05)  showed  that  the  p-value  =  0.056, meaning  that  there  was  no  difference  in  the  smoothness  of  breast  milk  in postpartum  mothers  who  received  lactation  massage  and  those  who  consumed breast-feeding supplements. It is recommended  to the  leadership of Tafali  Spa and the leadership of the Pratama Clinic of Afiah to be able to provide lactation massage  services  to  postpartum  mothers  to  help  smooth  breastfeeding  for postpartum mothers who want to give exclusive breastfeeding to their babies. Keywords:
Antibacterial; Ethanol extract; Mangkokan leaf

## Abstrak
Kelancaran  produksi  ASI  akan  sangat  berpengaruh  terhadap  keberhasilan pemberian ASI. Pemberian ASI eksklusif di Kota Pekanbaru tahun 2018 sebesar 43,9% dan masih belum mencapaki target nasional 80%. Usaha meningkatkan produksi ASI bisa dilakukan dengan melakukan pijat laktasi dan mengkonsumsi suplemen pelancar ASI. Menurut Aprilianti (2018) ibu yang mendapatkan pijat laktasi  mempunyai  kecenderungan  dengan  onset  laktasi  cepat  5,57  kali  lebih besar  dibandingkan  ibu  yang  mendapatkan  pijat  oksitoksin,  sedangkan  cara laiinya  dengan mengkonsumsi suplemen pelancar ASI juga banyak diyakini ibu menyusui  dapat  menambah  produksi  ASI  mereka.  Penelitian  ini  merupakan

## Article Info

## Article history
Received date: 2022-01-11 Revised date: 2022-02-10 Accepted date: 2022-02-10
penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  Quasi Eksperimen melalui rancangan Two Group Posttest Only. Sampel pada penelitian ini  yaitu  20  orang  ibu  nifas  yang  diperoleh  dari  metode  purposive  sampling. Instrument  penelitian  yang  digunakan  adalah  lembar  observasi.  Hasil  analisis bivariat menggunakan Mann Whitney U dengan tingkat kepercayaan 95% ( α = 0,05) diketahui nilai p-value = 0,056 artinya  tidak ada perbedaan kelancaran ASI  pada  ibu  nifas  yang  dilakukan  pijat  laktasi  dengan  yang  mengkonsumsi suplemen  pelancar  ASI.  Disarankan  pada  pimpinan  Tafali  Spa  dan  pimpinan Klinik  pratama  afiah  agar  dapat  memberikan  layanan  pijat  laktasi  pada  ibu nifas    untuk  membantu  kelancaran  ASI  ibu  nifas  yang  ingin  memberikan  ASI eksklusif kepada bayinya.
Kata Kunci: Kelancaran ASI; Pijat Laktasi; Suplemen Pelancar ASI

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  makanan terbaik  untuk  bayi.  ASI  sangat  dibutuhkan untuk  kesehatan  bayi  dan  mendukung pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi secara optimal. Bayi yang mendapatkan ASI selama  6  bulan  (ASI  eksklusif)    akan memperoleh  semua  kelebihan  ASI  serta terpenuhi kebutuhan gizinya secara maksimal  sehingga  bayi  akan  lebih  sehat, lebih  tahan  terhadap  infeksi,  tidak  mudah terkena  alergi,  dan  lebih  jarang  sakit.  Bayi yang  mendapatkan  ASI  secara  eksklusif akan mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang optimal [1].
Banyak  keuntungan  yang  diperoleh  dari pemberian  ASI  eksklusif  namun  sangat sedikit  ibu  yang  melakukan  pemberian  ASI eksklusif.
Berdasarkan hasil Survei
Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  tahun 2018,  presentasi  anak  berumur  dibawah  6 bulan  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif dalam  5  tahun  terakhir  dari  42%  pada tahun 2014 menjadi 52% pada tahun 2017. Hasil Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2018  [2] cakupan  ASI  eksklusif  di  Indonesia  berada pada  angka  37,3%  dengan  daerah tertinggi  Bangka  Belitung  yaitu  56,7%  dan daerah terendah yaitu Nusa Tenggara Barat sebesar  20,3%.  Cakupan  ASI  eksklusif  di Indonesia  masih  jauh  dari  target  program SDGs  ( Sustainable  Development  Goals )  yaitu 50% cakupan pemberian ASI eksklusif [3].
Presentasi  pemberian  ASI  eksklusif  pada bayi umur 0 – 6 bulan di Provinsi Riau pada tahun  2016  sebesar  39,7%.  Capaian  ini lebih  tinggi  dibanding  tahun  2017  sebesar 28,57%.  Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Pekanbaru  tahun  2018,  pemberian  ASI eksklusif  di  Kota  Pekanbaru  sebesar  43,9% dan  masih  belum  mencapai  target  nasional 80% [4].
Beberapa hal yang menghambat pemberian ASI eksklusif menurut penelitian [5] diantaranya  produksi  ASI  kurang  (32%), masalah pada putting susu (28%), payudara bengkak  (25%),  pengaruh  iklan  pada  susu formula  (6%),  ibu  bekerja  (5%),  pengaruh orang lain terutama keluarga (4%).
Kelancaran  produksi  ASI  akan  sangat berpengaruh terhadap keberhasilan pemberian  ASI.  Penurunan  produksi  ASI pada  beberapa  hari  pertama  setelah melahirkan dapat disebabkan oleh kurangnya  ransangan  hormon  prolaktin  dan oksitosin  yang  sangat  berperan  dalam kelancaran produksi ASI [5].
Usaha  merangsang  hormon  prolaktin  dan oksitosin  bisa  dilakukan  dengan  melakukan pemijatan  pada  ibu  nifas.  Salah  satu  pijat yang  dapat  dilakukan  untuk  membantu proses laktasi adalah pijat laktasi. Hasil  penelitian  yang  dilakukan  [7], perbedaan  antara  pijat  laktasi  dan  pijat oksitoksin  dengan  onset  laktasi  didapatkan bahwa  ibu  yang  mendapatkan  pijat  laktasi semakin besar kemungkinan onset laktasinya.
Dari 20 ibu yang mendapatkan pijat laktasi 75%  mengalami  onset  laktasi  yang  cepat, sedangkan  dari  20  ibu  yang  mendapatkan pijat  oksitoksin  hanya  37%  yang  onset laktasinya cepat.
Cara lain untuk mengupayakan peningkatan produksi  ASI  adalah  dengan  mengkonsumsi suplemen  pelancar  ASI.  Penelitian  yang dilakukan  [8]  tentang  pengaruh  pemberian ASI Booster terhadap  produksi  ASI  ibu post section caesarea dengan hasil ada pengaruh yang  signifikan  pemberian  ASI Booster terhadap  peningkatan  produksi  ASI  pada ibu post  section  caesarea mendapatkan  skor rata-rata  produksi  ASI  sebelum  pemberian ASI Booster adalah  17,9  ml  dan  setelah pemberian ASI Booster menjadi 28,5 ml. Dari hasil survey awal yang penulis lakukan di  Praktik  Mandiri  Bidan  yang  ada  di  Kota Pekanbaru,  bahwa  dari  beberapa  merek suplemen  pelancar  ASI  bidan  banyak memilih  merek  Herbatia  Sari  ASI  karena selain pemasarannya yang sudah luas, pada komposisinya selain ada ekstrak daun katuk juga  terdapat  ekstrak  biji  klabet.  Hasil wawancara  dilakukan  pada  5 ibu  menyusui yang  mengkonsumsi  suplemen  Herbatia  Sari ASI mengatakan bahwa setelah mengkonsumsi  suplemen  Herbatia  Sari  ASI ibu dapat menyusui bayinya pada hari ke-2 sedangkan  pada  4  ibu  menyusui  tidak mengkonsumsi suplemen pelancar ASI mengatakan  bayinya  mendapatkan  ASI pada hari ke-3 atau hari ke-4. Hasil  penelitian  tentang  pengaruh  konsumsi air rebusan daun katuk terhadap pengeluaran  produksi  ASI  pada  ibu  nifas, dari  32  responden  mayoritas  pada kelompok intervensi produksi ASI cukup yaitu 14  ibu  dan  pada  kelompok  kontrol  7  ibu. Produksi  ASI  kurang  pada  kelompok intervensi 2 ibu dan kelompok kontrol 9 ibu. Penelitian  lainnya  yang  dilakukan  [9] tentang  potensi  biji  Fenugreek  ( trigonella feonum graecum ) sebagai terapi komplementer dalam meningkatkan produksi
ASI.  Hasil  menunjukan  bahwa  teh  herbal dengan  kelompok  biji  fenugreek  memiliki hampir  dua  kali  lipat  volume  rata-rata  ASI yang  di  pompa  (73mL)  dibandingkan dengan  placebo  (39  mL)  dan  kelompok kontrol (31 mL).
Puskesmas  Payung  Sekaki  merupakan puskesmas  di  Kota  Pekanbaru  dengan jumlah  bayi  usia  kurang  dari  6  bulan tertinggi  yaitu  4137  bayi  namun  jumlah cakupan ASI eksklusif 3 terendah yaitu 41,6 %  setelah  Puskesmas  Pekanbaru  Kota  41,0 %  dan  Puskesmas  Rawar  Inap  Sidomulyo 41,5% [4].
Berdasarkan  survey  awal  yang  penulis lakukan  pada  Bulan  Januari  2020  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Payung  Sekaki melalui  wawancara  dengan  pegawai  klinik didapatkan  ada  ibu  nifas  yang  mengalami masalah  dalam  menyusui  pada  4  hari pertama  setelah  melahirkan  diantaranya  di Klinik  Pratama  Sejahtera  40%  dari  10  ibu nifas,  Klinik  Pratama  Bakti  40%  dari  5  ibu nifas,  Klinik  Pratama  Afiyah  65%  dari  11 ibu nifas, dan Klinik Pratama Jambu Mawar 57%  dari  14  ibu  nifas.  Dari  4  klinik didapatkan  ibu  nifas  mengalami  masalah dalam  menyusui  terbanyak  yaitu  di  Klinik Pratama Afiyah 65%. Berdasarkan wawancara dengan pegawai klinik didapatkan  ibu  nifas  yang  mengalami masalah menyusui mengeluh karena ASI tidak keluar,  ASI  tidak  lancar  dan  bahkan terdapat  4  ibu  yang  memberikan  susu formula karena takut bayi tidak cukup ASI. Belum banyak Praktik Klinik Bidan dan Klinik bersalin  yang  memberikan  pelayanan  pijat laktasi  pada  ibu  nifas.  Di  wilayah  kerja Puskesmas  Rawar  Inap  Sidomulyo  yang merupakan cakupan ASI Eksklusif 2 terendah (41,5%)  diantaranya  terdapat  Tafali  Spa yang memberikan layanan pijat laktasi. Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian lebih  lanjut  untuk  melihat  perbedaan kelancaran  ASI  pada  ibu  nifas  yang
dilakukan  pijat  laktasi  dengan  yang mengkonsumsi suplemen pelancar ASI dengan judul penelitian “Perbedaan
Kelancaran  ASI  pada  Ibu  Nifas  yang Dilakukan  Pijat  Laktasi  dan  Konsumsi Suplemen  Pelancar  ASI    di  Tafali  Spa  dan Klinik  Pratama  Afiyah  Kota  Pekanbaru”. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui perbedaan  kelancaran  ASI  pada  ibu  nifas yang  dilakukan  pijat  laktasi  dengan  yang mengkonsumsi suplemen pelancar ASI.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian Kuantitatif  dengan  desain  penelitian  yang digunakan  adalah Quasi  Eksperimen melalui rancangan Two  Group  Posttest  Only . Penelitian dilakukan di Tafali Spa dan Klinik Pratama  Afiyah  Kota  Pekanbaru  pada bulan Januari sampai bulan Mei 2020. Besar sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak  20  orang  sampel  masing-masing kelompok  perlakuan  sebanyak  10  orang yang  dilakukan  pijat  laktasi  dan  10  orang diberi  suplemen  pelancar  ASI.  Pada kelompok intervensi pijat laktasi diambil dari data  sekunder  yaitu  ibu  nifas  yang  pernah melakukan  pijat  laktasi  di  Tafali  Spa dengan  frekuensi  3  kali  pijatan  selama  3 minggu, pijat laktasi yang digunakan adalah metode pijat laktasi Arugaan, semua sampel pada  kelompok  pijat  laktasi    dilakukan penilaian  kelancaran  ASI  menggunakan lembar observasi dengan teknik wawancara melalui telepon. Kelompok intervensi konsumsi suplemen pelancar ASI diambil dari data primer yaitu ibu nifas di Klinik Pratama Afiyah yang diberi suplemen pelancar ASI 1 kapsul  dengan  dosis  3  kali  dan  pada  hari ke-4  dilakukan  penilaian  kelancaran  ASI menggunakan  lembar  observasi  dengan teknik  wawancara,  4  sampel  dilakukan kunjungan  rumah  untuk  diwawancara  dan  6 sampel diwawancara melalui telepon.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Kelancaran ASI pada Ibu Nifas yang Dilakukan Pijat Laktasi di Tafali Spa Kota
Pekanbaru Vari abel n Kelancaran ASI Stan dar Devi asi Shap iro- Wilk 8 9 10 Mea n Medi an Sig. f % f % f % 0,78 9 0,02 5 Pijat Lakt asi 10 4 40 4 40 2  20 8,80 9,00
(Sumber : Hasil Penelitian, 2020)
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa nifas  yang  dilakukan  pijat  laktasi  memiliki rata-rata  kelancaran  ASI  sebesar  8,80 dengan  median  9,00.  Dari  rata-rata kelancaran  ASI,  6  (60%)  ibu  nifas  memiliki ASI  lancar  dan  4  (40%)  ibu  nifas  memiliki ASI tidak lancar.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kelancaran ASI pada Ibu Nifas yang Mengkonsumsi Suplemen Pelancar ASI di Klinik Pratama Afiyah Kota Pekanbaru
Variab el n Kelancaran ASI Stan dar Devi asi Shap iro- Wilk 8 9 Mea n Media n Sig. f % f % Suplem en Pelanc ar ASI 10 8 80 2 20 8,20 8,00 0,42 2 0,00 0

## (Sumber : Hasil Penelitian, 2020)
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa ibu  nifas  yang  mengkonsumsi  suplemen pelancar  ASI  memiliki  rata-rata  kelancaran ASI sebesar 8,20 dengan median 8,00. Dari rata-rata kelancaran ASI, 2 (20%) ibu nifas memiliki  ASI  lancar  dan  8  (80%)  ibu  nifas dengan ASI tidak lancar.
Pada  uji  normalitas  data  bahwa  nilai Shapiro  Wilk untuk  kelompok  pijat  laktasi dengan  nilai  sig.  0,025  dan  kelompok konsumsi suplemen pelancar ASI dengan nilai sig. 0,294. Maka dapat disimpulkan bahwa kedua  kelompok  memiliki  data  berdistribusi
tidak  normal  ( p <  0,05)    sehingga dilanjutkan  dengan  uji  non  parametrik  (Uji Mann Whitney-U ).
Tabel 3. Perbedaan Kelancaran ASI pada Ibu Nifas yang Dilakukan Pijat laktasi dan Konsumsi Suplemen Pelancar ASI di Tafali Spa dan Klinik Pratama Afiyah Kota Pekanbaru
Variabel n Mean SD Mean Rank Mann Whitney- U p- value Pijat Laktasi 10 8,80 0,789 12,70 28,000 0,056 Konsumsi Suplemen Pelancar ASI 10 8,20 0,422 8,30
(Sumber : Hasil Penelitian, 2020)
Dari tabel 3 hasil uji rata-rata memperlihatkan  bahwa mean  ranking kelancaran  ASI  pada  ibu  nifas  yang dilakukan pijat laktasi lebih tinggi dibandingkan dengan mean ranking kelancaran  ASI  pada  ibu  nifas  yang mengkonsumsi suplemen pelancar ASI (12,70 berbanding  8,30).  Artinya mean kelancaran ASI  pada  ibu  nifas  yang  dilakukan  pijat laktasi  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan mean kelancaran  ASI  pada  ibu  yang mengkonsumsi  suplemen  pelancar  ASI.  Hasil uji Mann  Whitney-U dengan  tingkat kepercayaan 95% ( α = 0,05) diketahui nilai p-value =  0,056  ( p-value > α )  maka  Ha ditolak  dan  Ho  diterima,  artinya  tidak  ada perbedaan  signifikan  kelancaran  ASI  pada ibu  nifas  yang  dilakukan  pijat  laktasi dengan  ibu  nifas  yang  mengkonsumsi suplemen pelancar ASI secara statistik. Berdasarkan  hasil  analisa  menunjukkan bahwa  pada  ibu  yang  dilakukan  pijat memiliki  rata-rata  kelancaran  ASI  sebesar 8,80 dengan  median 9,00 .  Lebih  tinggi  dari rata-rata  kelancaran  ASI  pada  ibu  yang mengkonsumsi  suplemen  yaitu 8,20 dengan
median 8,00 .  Dari  data  diatas  ditemukan bahwa  ibu  yang  mendapatkan  pijat  laktasi lebih besar kemungkinan kelancaran ASI nya dari pada  ibu  yang mengkosumsi suplemem pelancar ASI.
Menurut  asumsi  peneliti  hal  ini  karena  pijat laktasi  yang  dilakukan  ibu  nifas  selain meningkatkan  hormon  oksitoksi  juga  dapat mencegah sumbatan saluran ASI,
merangsang  otot-otot  dan  pembuluh  darah di  dalam  payudara  untuk  memproduksi  ASI sehingga  dapat  meningkatkan  volume  ASI dan  akan  semakin  meningkat  pada  saat bayi  menyusui.  Sedangkankan  pada  ibu yang  mengkonsumsi  suplemen  pelancar  ASI, kelancaran air susu ibu berhubungan dengan peranan  suplemen  dalam  meningkatkan kadar prolaktin untuk refleks  prolaktin yaitu refleks  yang  merangsang  alveoli  untuk memproduksi  ASI,  namun  tidak  ada rangsangan  pada  otot-otot  dan  pembuluh darah  di  dalam  payudara  untuk  membantu meningkatkan  memproduksi  ASI  sehingga dapat meningkatkan volume ASI.
Hal  ini  didukung  oleh  teori  bahwa  pijat laktasi  berpengaruh  dalam  meningkatkan produksi  ASI  dengan  cara  meningkatkan hormon  prolaktin,  pemberian  ransangan pada otot-otot payudara akan merangsang hormon  prolaktin  untuk  membantu  produksi air susu [5].
Peneliti  juga  berasumsi  bahwa  hal  ini dikarenakan  ibu  nifas  yang  dilakukan  pijat laktasi pada penelitian ini diambil dari data sekunder  dimana  yaitu  ibu  nifas  yang pernah  melakukan  pijat  laktasi  dengan frekuensi  3  kali  selama  3  minggu.  Penilaian kelancaran ASI dilakukan pada minggu ke-3 sampai  minggu  ke-4  nifas.  Pada  masa  ini merupakan fisiologis laktasi Laktogenesis III. Menurut  Pollard  [10]  Laktogenesis  III mengidentifikasikan  pengaturan  autokrin yaitu ketika suplai dan permintaan ( demand ) mengatur  produksi  air  susu,  suplai  air  susu dalam  payudara  juga  dikontrol  oleh pengeluaran  susu  secara  autokrin.  Bayi
pada  usia  3  –  4  minggu  biasanya  sudah mampu  menyusui  dengan  baik  bahkan dengan frekuensi yang sering. Hal ini sangat berpengaruh terhadap meningkatnya produksi air susu atau keseimbangan antara permintaan  ( demand )  dan  suplai  ASI,  ASI yang  di  produksi  pada  masa  ini  yaitu  ASI matur.  Sehingga  pada  saat  peneliti melakukan  penilaian  kelancaran  ASI  pada ibu,  peneliti  mendapatkan  kelancaran  ASI pada  ibu  dengan  nilai  observasi  yang sangat baik.
Sedangkan pada ibu nifas yang mengkonsumsi  suplemen  pelancar  ASI, suplemen  di  konsumsi  ibu  mulai  hari  ke-1 sampai  hari  ke-3  dan  dilakukan  penilaian kelancaran  ASI  pada  hari  ke-4  nifas.  Pada masa  ini  merupakan  proses  terjadinya Laktogenesis  II.  Laktogenesis  II  merupakan permulaan  produksi  susu.  Laktogenesis  II dimulai  30  –  40  jam  setelah  melahirkan. Jenis  ASI  yang  diproduksi  pada  masa  ini adalah  kolostrum  yang  jumlahnya  sedikit. Pada 3 hari pertama  kelahiran kemampuan menyusui  bayi  masih  kurang,  berbeda dengan  kemampuan  menyusui  bayi  yang berusia 3 – 4 minggu.
Menurut  Pollard  [10]  hisapan  bayi  akan meransang produksi oksitoksin yang menyebabkan  kontraksi  sel-sel myoepithel . Proses  ini  disebut  sebagai  reflex  prolaktin atau milk  production  reflect yang  membuat ASI  tersedia  bagi  bayi.  Oleh  karena  itu, pada  saat  peneliti  melakukan  penilaian kelancaran ASI ibu nifas yang mengkonsumsi suplemen  pelancar  ASI  pada  hari  ke-4, peneliti  mendapatkan  nilai  observasi  baik namun  tidak  lebih  baik  dari  nilai  observasi pada ibu yang dilakukan pijat laktasi.
Peneliti berasumsi perbedaan waktu penilaian  kelancaran  ASI  tersebut  alasan mengapa  ibu  yang  dilakukan  pijat  laktasi lebih  besar  kelancaran  ASI  nya  dari  pada ibu  yang  mengkosumsi  suplemem  pelancar ASI.
Berdasarkan analisa tabel diatas menggunakan  uji Mann  Whitney-U dengan tingkat  kepercayaan  95%  ( α =  0,05) diketahui  nilai p-value =  0,056  lebih  besar dari  nilai α =  0,05  ( p-value > α )  artinya secara  statistik  tidak  ada  perbedaan signifikan  kelancaran  ASI  pada  ibu  nifas yang  dilakukan  pijat  laktasi  dengan  ibu nifas yang mengkonsumsi suplemen pelancar ASI.
Menurut  asumsi  peneliti  hal  ini  karena langkah-langkah pijat laktasi pada ibu nifas dilakukan  dengan  benar,  sehingga  manfaat dari  pijat  laktasi  dapat  tercapai  maksimal. Pijat laktasi akan membuat payudara terasa lebih  lembut,  elastis,  dan  bersih  sehingga akan  lebih  memudahkan  bayi  untuk menyusui,  serta  menghindari  ibu  mengalami cedera  atau  lecet  pada  payudaranya  saat bayi menyusu. Sehingga bila semakin sering bayi menyusu  akan  semakin  meningkat  pula prosuksi ASI yang akan diproduksi saat bayi menyusu.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian serupa  yang  dilakukan  oleh  (Aprilianti, 2018)  [7]  bahwa  ibu  yang  mendapatkan pijat  laktasi  mempunyai  kecenderungan dengan  onset  laktasi  cepat  5,57  kali  lebih besar dibandingkan ibu yang mendapatkan pijat oksitoksin ( p-value = 0,26).
Pada  penelitian  ini,  suplemen  pelancar  ASI yang  peneliti  gunakan  adalah  merek Herbatia Sari ASI. Suplemen ini mengandung ekstrak daun katuk dan ekstrak biji kelabet. Daun  katuk  mengandung  polifenol  dan steroid  yang  berperan  dalam  refleks prolaktin. Biji Kelabet mengandung fitoestrogen  sapogenin  steroid.  Menurut Karima  [9]  fitoestrogen  memiliki  struktur kimia  yang  mirip  dengan  estrogen  dan dapat melekat pada reseptor α dan β dan mungkin  memiliki  sifat  estrogenik  yang efektif dalam meningkatkan produksi ASI. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan [11] bahwa pemberian ektrak biji kelabet  pada  tikus  betina  menyusui mempunyai  potensi  2,4  kali  lebih  besar
dalam  peningkatkan  pengeluaran  air  susu dibandingkan kelompok tikus betina menyusuiyang tidak mendapatkan ektrak biji kelabet.
Penelitian  yang  dilakukan  [12]  menunjukkan bahwa  teh  herbal  dengan  kelompok  biji kelabet  memiliki  hampir  dua  kali  lipat volume  rata-rata  susu  yang  dipompa  (73 mL)  dibandingkan  dengan  plasebo  (39  mL) dan kelompok kontrol (31 mL).
Kombinasi  kedua  komposisi  ini  memiliki manfaat  yang  baik  terhadap  kelancaran ASI  ibu.  Selain  itu,  ibu  juga  mengkonsumsi suplemen  sesuai  dengan  dosis  yang diberikan  yaitu  3  kali  sehari,  sehingga manfaat  dari  suplemen  pelancar  ASI  dapat maksimal.
Menurut asumsi peneliti, hal tersebut di atas yang  menjadikan  secara  statistic  tidak adanya  perbedaan  signifikan  kelnacaran ASI  pada  ibu  nifas  yang  dilakukan  pijat laktasi dengan ibu nifas yang mengkonsumsi suplemen pelancar ASI.

## SIMPULAN
Simpulan  dari  penelitian  yang  dilakukan pada  ibu  nifas  yang  dilakukan  pijat  laktasi dan  konsumsi  suplemen  pelancar  ASI  di Tafali  Spa  dan  Klinik  Pratama  Afiyah  Kota Pekanbaru adalah sebagai berikut :
1) Kelancaran  ASI  pada  kelompok  ibu nifas  yang  dilakukan  pijat  laktasi memiliki rata-rata 8,80.
2) Kelancaran ASI pada kelompok ibu nifas yang  mengkonsumsi  suplemen  pelancar ASI memiliki rata-rata 8,20.
Tidak ada perbedaan signifikan kelancaran ASI  pada  ibu  nifas  yang  dilakukan  pijat laktasi dengan ibu nifas yang mengkonsumsi suplemen pelancar ASI secara statistik.

## DAFTAR PUSTAKA
[ 1]   Sulistyoningsih, H., Gizi untuk Kesehatan
Ibu  dan  Anak .  Yogyakarta:  Graha Ilmu, 2011
[2] Kementerian Kesehatan RI, Hasil Utama Riskesdas  2018 ,  Jakarta:  Badan Penelitian dan Pengembangan Masyarakat, 2018 [3]   Said,  A.,  dkk, Potret  Awal  Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (Sustainable  Development  Goals)  di Indonesia .  Jakarta:  Badan  Pusat statistic/Statistics Indonesia, 2016
[4]   Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru,. Profil  Kesehatan  Kota  Pekanbaru,
2018
[5]   Jahriani,  N,  Pengaruh  Pijat  Laktasi Terhadap  Produksi  ASI  pada  Ibu Menyusui  Di  Kelurahan  Sendang  Sari Kabupaten  Asahan  Tahun  2019, Jurnal , Vol 2, No 2, pp 14-20, 2019
[6]   Juliastuti  dan  Sulastri.  Pengaruh pemberian Massage Depan  ( Breast Care )  dan Massage Belakang  (Pijat Oksitoksin)  Terhadap  Produksi  ASI  Ibu Postpartum  di  Rumah  sakit  Zainal Abidin Banda Aceh, Jurnal , Vol 12, No 3, pp 227-231. 2018
[7]  Aprilianti,  C.,  Pijat  Laktasi  dan  Pijat Oksitoksin  di  Kota  Palangkaraya,
[ Jurnal]. Vol 6, No 1, pp. 31-37. 2018 [8]   Mardiani,  N.,  Pearly  O.  P.  O.  dan Fauziah  A.,  Pengaruh  Pemberian  ASI Booster Terhadap  Produksi  ASI  Ibu Postpartum, Jurnal ,  Vol  1,  No  1,  pp. 26-31. 2019
[9]   Karima,  N.,  Rifki  P.,  Kairun  N.  B., Potensi  Biji  Fenugreek  ( Trigonella Foenum  Graecum  L )  Sebagai  terapi Komplementer  Dalam  meningkatkan Produksi Air Susu  Ibu  (ASI), Jurnal, Vol 8, No 1, Halaman 261-111. 2019 [10]   Pollard, M., ASI  Asuhan Berbasis  Bukti, Jakarta: EGC, 2015 [11]  Widowati,  L.,  dkk.,.  Potensi  Ramuan Ekstrak  Biji  Klabet  dan  Daun  Kelor
Sebagai  Laktagogum  dengan  Nilai Gizi Tinggi, Jurnal, Vol. 29, No. 2, pp. 143-152. 2019
[12]  Sreeja  S,  Anju  V.,  In  Vitro  estregenic activies  of  fenugreek  trigonella  foenum graecum  seeds, Indian  J  Med Res.  131, pp. 814-819. 2010