Faletehan Health Journal , 7 (1) (2020) 62-67 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Implementasi Metode Support Group dalam Meningkatkan Persepsi Pasien Tentang Perawatan Diabetes Mellitus di Kota Bandung
Nandang Jamiat 1 *, Rahmat 1
1 Prodi Sarjana Keperawatan STIKes Aisyiyah Bandung, Indonesia *Corresponding Author: ndgjem@yahoo.com

## Abstrak
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  penyakit  yang  tidak  dapat  disembuhkan,  namun  dapat  dikendalikan.  Prevalensi penderita  DM  di  Indonesia  8,5%  dan  di  Jawa  Barat  sekitar  29,4%  dari  jumlah  penduduknya.  Sebagai  mother  of desease,  penyakit  DM  memiliki  komplikasi  yang  serius  seperti  retinopati  diabetik,  neuropati,  amputasi,  penyakit jantung,  gagal  jantung,  stroke  dan  peripheral  arterial  disease.  Kondisi  tersebut  menunjukkan  perlunya  keseriusan dalam  penanganan  penyakit  DM.  Diperlukan  dukungan  dari  kader  sebagai  bagian  dari  support  group  bagi  peserta Prolanis  DM.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  implementasi  metoda  support  group  dalam meningkatkan  persepsi  pasien  tentang  perawatan  DM  di  Kota  Bandung.  Penelitian  ini  termasuk  jenis  penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  rancangan  quasi  experiment  dengan  pretest  and  post  test  non  equivalent  control group.  Hasil  penelitian  menunjukkan  peningkatan  persepsi  pasien  Prolanis  sebesar  3,08  dan  peningkatannya dinyatakan  sangat  bermakna  (p<0,01).  Edukasi  yang  dilakukan  kader  (support  group)  berpengaruh  terhadap peningkatan persepsi pasien DM. Metode support group dengan memberdayakan kader dalam memberikan edukasi sangat bermanfaat dan dapat dijadikan kebijakan di pelayanan kesehatan masyarakat.
Kata Kunci: Diabetes Mellitus, Support Group, Prolanis

## Implementation of Support Group Methods in Improving Patients Perceptions About Diabetes Mellitus Care in Bandung

## Abstract
Diabetes Mellitus (DM) is an incurable disease, but it can be controlled. The prevalence of DM sufferers in Indonesia is 8.5%  and  in  West  Java  is  about  29.4%  of  the  total  population.  As  a  mother  of  all  diseases,  DM  has  serious complications  such  as  diabetic  retinopathy,  neuropathy,  amputation,  heart  disease,  heart  failure,  stroke,  and peripheral arterial disease. These conditions indicate the serious handling of DM is needed. The support from cadres is required  as part  of  the  support group for  DM  Prolanis  participants.  The purpose of  this  study  was  to determine  the implementation of the support group methods in improving patients' perceptions of DM care in Bandung. This study used  a  quantitative  method  using  a  quasi-experimental  design  with  a  pre-test  and  post-test  non-equivalent  control group. The results showed that an increase in the perception of Prolanis patients was as many as 3.08 and the increase was  very  significant  (p  <0.01).  Education  conducted  by  cadres  (support  groups)  had  an  effect  on  improving  the perception of DM patients. The support group method by empowering cadres to provide education is very useful and can be used as a policy in public health services.
Keywords: Diabetes Mellitus, Prolanis, Support Group.

## Pendahuluan
Data  penderita  Diabetes  Melitus  (DM)  kian hari  kian  bertambah.  Menurut  hasil  Riskesdas tahun 2018, di Indonesia prevalensi penderita DM sebesar  8,5  %  penduduk  (Riskesdas,  2018). Prevalensi  penderita  DM  di  Jawa  Barat  sekitar 1,8%  (Riskesdas,  2018)  serta  angka  kejadian Diabetes  Mellitus di  Kota  Bandung  sebanyak 4.761  kasus  yang  terjadi  pada  tahun  2018  (Dinas Kesehatan  Kota  Bandung,  2019).  Diabetes Melitus memerlukan penanganan cepat dan serius. Hal  ini  jika  diabaikan  akan  menambah  jumlah penderita  DM,  berisiko  bertambah  parah,  dan menimbulkan  munculnya  komplikasi  yang  serius seperti  retinopati  diabetik,  neuropati,  amputasi, penyakit  jantung,  gagal  jantung, stroke dan peripheral  arterial  disease sampai  berujung  pada kematian. Diabetes Melitus tidak dapat disembuhkan, namun dapat dikendalikan. Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis)  merupakan  suatu  sistem  pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif yang dilaksanakan  secara  terintegrasi  yang  melibatkan peserta/penderita DM, Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP), dan Badan
Penyelenggara  Jaminan  Sosial  (BPJS)  Kesehatan yang mengalami penyakit kronis diabetes mellitus dan  hipertensi  untuk  mencapai  kualitas  hidup yang optimal dengan biaya pelayanan yang efektif dan  efisien  (BPJS,  2014).  Pengelolaan  Prolanis dilaksanakan  secara  terintegrasi  oleh  tenaga kesehatan di Puskesmas.
Pengelola  Prolanis  di  tiga  puskesmas menyatakan  adanya  penurunan  keaktifan  peserta Prolanis.  Adanya  penurunan  tingkat  keaktifan pasien  DM  peserta  Prolanis  di  Puskesmas Kujangsari  dari  105  menjadi  76  orang,  di Puskesmas  Talagabodas  dari  111  orang  menjadi 85  orang.  Penurunan  keaktifan  ini  dipengaruhi kurangnya  informasi  yang  diperoleh  pasien  DM tentang manfaat Prolanis. Hal ini perlu ditindaklanjuti oleh pengelola Prolanis. Salah satu upaya  yang  dilakukan  adalah  memberdayakan kader  kesehatan. Pelatihan  kader  sudah  dilakukan tahun  2014,  namun  sampai  saat  ini  belum dilakukan lagi.
Kader kesehatan termasuk kelompok pendukung  ( support  group )  yang  sangat berperan dalam  memberikan  edukasi  dan  motivasi  pada pasien  DM  untuk  mampu  melakukan  perawatan dan  kunjungan  ke  Puskesmas.  Pelatihan  kader
kesehatan  khusus  tentang  DM  belum  pernah dilaksanakan lagi. Upaya peningkatan pengetahuan  kader  akan  sangat  bermanfaat  bagi tugas  kader  kesehatan  dan  diharapkan  dapat memotivasi pasien  DM  untuk  mengikuti program perawatan dengan baik.
Hasil  penelitian  sebelumnya  menunjukkan adanya hubungan antara tingkat kepatuhan pasien DM  tipe  2  dengan  kadar  HbA1c  (Syuadzah, Wijayanti, dan Prasetyawati, 2017). Hasil penelitian  lain  menunjukkan  hasil  ada  hubungan antara  aktivitas  Prolanis  dengan  status  kesehatan penderita  diabetes  mellitus  dan  ada  hubungan antara senam Prolanis dan status kesehatan pasien DM  (Pradyta,  Masfiah  ,  dan  Prasetyawati,  2017). Penelitian  eksperimen  tentang  pelatihan  pasien DM  menunjukkan  adanya  penurunan  kadar  gula darah pada penderita DM lansia setelah diberikan latihan  penyusunan  menu  untuk  penderita  DM secara berkesinambungan (Badriah, 2012). Berdasarkan  uraian  diatas  diperlukan  peran  kader kesehatan  dalam  melakukan  edukasi  terhadap pasien  DM.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  pelaksanaan  edukasi  kader kesehatan  (support  group)  terhadap  peningkatan persepsi pasien DM tentang perawatan DM.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  termasuk  jenis  penelitian kuantitatif dengan menggunakan rancangan quasi experiment (eksperimen  semu)  dengan pretest and  post  test  non  equivalent  control  group . Skema penelitiannya adalah sebagai berikut :
R              R1 : 01               X1              02
Bagan 1. Alur penelitian
Keterangan : R : Responden support group R1 : Responden pasien DM 01 : Pretest pada kelompok s upport group dan pasien DM X1 : Intervensi penkes support group 02  : Posttest setelah  perlakuan  pada  s upport group dan pasien DM
Penelitian  dilakukan  di  tiga  puskesmas  di kota  Bandung  yaitu  :  Puskesmas  Talagabodas, Puskesmas  Pasundan,  dan  Puskesmas  Kujangsari pada  bulan  Mei  sampai  Oktober  2019.  Populasi pada penelitian ini adalah seluruh kader kesehatan
Faletehan Health Journal , 7 (1) (2020) 62-67 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

dan  peserta  Prolanis  di  kota  Bandung  yang terdapat  di  seluruh  Puskesmas  di  Kota  Bandung. Pemilihan sampel menggunakan metode stratified random  sampling yaitu  setiap  jumlah  sampel kader  pada  tiap  puskesmas  akan  disesuaikan dengan  proporsi  jumlah  peserta  terhadap  jumlah sampel  minimal  yang  akan  diteliti  (Notoatmodjo, 2012) . Pengambilan  sampel  berdasarkan  pada pertimbangan  keaktifan  kader,  tingkat  pendidikan dan  kemampuan  berkomunikasi.  Peneliti  dan koordinator  Prolanis  dari  tiga  puskesmas  peserta Prolanis DM terbanyak, menentukan jumlah kader sebagai  responden  sebanyak  45  orang,  sehingga responden  peserta  Prolanis  sebanyak  jumlah responden kader.
Pengumpulan  data  responden  kader  ( support group ) dilakukan saat pelaksanaan refresing kader Prolanis  DM  di  Puskesmas  Pasundan.  Sedangkan data dari responden peserta Prolanis dilaksanakan pada kegiatan rutin Prolanis di puskesmas masing masing.  Alat  pengumpulan  data  berupa  angket untuk  kader  dan  angket  untuk  responden  peserta Prolanis  DM.  Angket  berisi  tentang  pengetahuan konsep  DM,  dan  cara  perawatan.  Pengambilan data penelitian melalui angket melalui pre test dan post  test.  Kader  dibekali  media  lembar  balik  DM untuk  edukasi  peserta  Prolanis  DM.  Instrumen telah  divaliditas (Construksi  Validity) ,  dilakukan dengan  mengorelasikan  skor  item  instrument dengan  rumus Person  Product  Moment didapat nilai Correlated  Item-Total  Correlation yaitu sebagai  r hitung .  Pengukuran  tingkat  reliabilitas dilakukan dengan menggunakan sistem komputerisasi  dari  hasil  perhitungan  r  pada Cronbach’s alfa. Hasil uji validitas dan reliabilitas pada pengetahuan konsep DM dan cara perawatan
(n=45)  sebesar  0.712  (reliabel),  pengetahuan  cara edukasi  sebesar  0,734  (reliabel)  dan  persepsi sebesar 0,747 (reliabel). Dari 28 pertanyaan, yang valid  sebanyak  25  pertanyaan.  Data  tidak terdistribusi  normal,  maka  peneliti  menggunakan uji  Wilcoxon  dan  diperoleh  p-value  <0.05 perbedaan  bermakna  (p<0,05),  perbedaan  sangat bermakna (p<0,01) (Sugiyono, 2017)

## Hasil dan Pembahasan
Profil  kader  yang  terllibat  dalam  penelitian digambarkan dalam tabel 1. Berdasarkan Tabel 1, diketahui  kader  yang  diteliti  berasal  dari Puskemas Kujangsari, Pasundan dan Talagabodas dengan  sebaran  yang  merata  (33,3%),  pada umumnya  berpendidikan  S1  (36%)  dan  rata-rata berusia 51,1 tahun dengan rentang usia 30 hingga 67 tahun.
Tabel 1. Profil Kader Profil Kader F % Asal Puskesmas Kujangsari 15 33 Pasundan 15 33 Talagabodas 15 33 Pendidikan SMP 6 13 SMA 13 29 Diploma 10 22 S1 16 36 Usia Mean (SD) 51,1 (7,2) Median (Min-Max) 50 (30 - 67) Tabel 2.

## Pengetahuan Kader Sebelum dan Setelah Mendapatkan Pelatihan
Variabel Pretest Posttest Perbandingan % Kategori % Kategori Selisih p-value Total Pengetahuan 77,72 Baik 79,50 Baik 1,78 0,277 a. Pengetahuan Konsep DM dan Cara Perawatan 76,98 Baik 77,33 Baik 0,36 0,802 Konsep DM 76,67 Baik 69,56 Cukup -7,11 0,003** Pola Makan 86,67 Baik 81,78 Baik -4,89 0,119 Olahraga 70,56 Cukup 83,89 Baik 13,33 0,002** Farmakologi 73,70 Cukup 82,22 Baik 8,52 0,021* b. Pengetahuan Cara Edukasi 78,96 Baik 83,11 Baik 4,15 0,087 Tehnik Penyuluhan 75,56 Baik 78,67 Baik 3,11 0,222 Media dan Metoda 85,78 Baik 92,00 Baik 6,22 0,065
Keterangan : p-value diperoleh dari uji Wilcoxon , karena data tidak berdistribusi normal. *perbedaan bermakna (p < 0,05), **perbedaan sangat bermakna (p < 0,01).
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Berdasarkan  Tabel  2,  diketahui  pengetahuan kader  sebelum  pelatihan  secara  keseluruhan adalah baik (77,72%), dan mengalami peningkatan 1,78% setelah mendapatkan pelatihan menjadi  79,50%  (masih  dalam  kategori  baik), namun peningkatannya dinyatakan tidak bermakna  dengan p  value= 0,277  (p>  0,05). Pengetahuan kader terhadap konsep DM dan cara perawatan sebelum pelatihan adalah baik (76,98%),  dan  mengalami  peningkatan  0,36% setelah  mendapatkan  pelatihan  menjadi  77,33% (masih dalam kategori baik), namun peningkatannya  dinyatakan  tidak  bermakna  ( p value= 0,802).
Pengetahuan  kader  tentang  cara  edukasi sebelum  pelatihan  adalah  baik  (78,96%)  dan mengalami peningkatan 4,15% setelah mendapatkan  pelatihan  menjadi  83,11%  (masih dalam kategori baik). Namun demikian peningkatannya  dinyatakan  tidak  bermakna  ( p value= 0,087). Pengetahuan tentang tehnik penyuluhan mengalami peningkatan 3,11%
(75,56%  menjadi  78,67%).  Pengetahuan  tentang media dan metoda mengalami peningkatan 6,22% (85,78% menjadi 92%).
Berdasarkan  Tabel  3,  diketahui  peserta Prolanis yang diteliti mayoritas adalah perempuan (78%)  dan  rata-rata  berusia  66,2  tahun  dengan rentang usia 48 hingga 85 tahun.
Berdasarkan  Tabel  4,  diketahui  bahwa persepsi  peserta  Prolanis  terhadap  DM  dan  cara perawatannya secara keseluruhan sebelum pelatihan  adalah  positif  (2,78  >  rata-rata  2), setelah  mendapatkan  pelatihan  menjadi  3,08 (masih dalam kategori positif), dan
peningkatannya  dinyatakan  sangat  bermakna  ( p value 0,000 < 0,01). Terjadi peningkatan persepsi tentang konsep DM setelah mendapatkan pelatihan  yakni  dari  2,95  (positif)  menjadi  3,14 (positif)  dan p  value 0,031<0,05  (meningkat secara  bermakna).  Terjadi  peningkatan  persepsi tentang pola makan setelah mendapatkan pelatihan  yakni  dari  2,67  (positif)  menjadi  3,13 (positif)  dan p  value 0,000  <0,01  (meningkat secara  sangat  bermakna). Terjadi  peningkatan persepsi  tentang  olahraga  setelah  mendapatkan pelatihan  yakni  dari  2,48  (positif)  menjadi  2,89 (positif)  dan p  value 0,004  <0,01  (meningkat secara  sangat  bermakna).  Terjadi  peningkatan persepsi tentang farmakologi setelah mendapatkan pelatihan  yakni  dari  3,01  (positif)  menjadi  3,17 (positif)  namun  peningkatannya  dinyatakan  tidak bermakna ( p value 0,155 > 0,01).
Tabel 3. Profil Peserta Prolanis Profil Peserta Prolanis F % Asal Puskesmas Kujangsari 15 33,33 Pasundan 15 33,33 Talagabodas 15 33,33 Jenis Kelamin Laki-laki 10 22 Perempuan 35 78 Usia Mean (SD) 66,2 (8,6) Median (Min-Max) 65 (48 - 85)
Tabel 4. Persepsi Peserta Pronalis Sebelum dan Setelah Mendapatkan Edukasi dari Kader
Persepsi Pretest Posttest Perbandingan Skor Kategori Skor Kategori Selisih p-value Persepsi DM dan cara perawatannya 2,78 Positif 3,08 Positif 0,31 0,000** Konsep DM 2,95 Positif 3,14 Positif 0,19 0,031* Pola Makan 2,67 Positif 3,13 Positif 0,47 0,000** Olahraga 2,48 Positif 2,89 Positif 0,41 0,004* Farmakologi 3,01 Positif 3,17 Positif 0,16 0,155
Keterangan : p-value diperoleh dari uji Wilcoxon , karena data tidak berdistribusi normal. *perbedaan bermakna (p < 0,05), **perbedaan sangat bermakna (p < 0,01).
Faletehan Health Journal , 7 (1) (2020) 62-67 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh informasi  bahwa  pengetahuan  kader  sebelum mendapatkan  pelatihan  secara  keseluruhan  adalah baik  (77,72%),  dan  setelah  pemberian  pelatihan mengalami  sedikit  peningkatan  menjadi  79,50% namun peningkatannya dinyatakan tidak bermakna/sangat  kecil.  Pemberian  informasi kesehatan  dalam  merubah  perilaku  sangatlah penting  karena  akan  membentuk  sikap  dan perilaku individu atau komunitas untuk menyadari dan  memelihara  kesehatannya  (Notoatmodjo, 2010) . Hasil  penelitian  terhadap  pengetahuan  dan perilaku  kader  sejumlah  75  orang  menunjukkan bahwa 75 responden memiliki pengetahuan, sikap dan tindakan yang baik (Melatunan et al., 2015)
Hasil  edukasi  kepada  kader  menghasilkan peningkatan pengetahuan walaupun belum signifikan.  Diperlukan  pengelolaan  yang  baik untuk memberikan edukasi kepada kader meliputi waktu  pelaksanaan,  penyusunan  materi  yang mudah dipahami kader, kemampuan pemateri, dan metoda edukasi yang menyenangkan bagi kader.
Kader  temasuk  ke  dalam diabetic  educator . Kader sebagai diabetic educator dapat bekerjasama  dengan  tim  lain  untuk  melakukan perannya dalam melakukan edukasi kepada pasien DM.  Proses  perubahan  perilaku  kader  ( diabetic educator )  dan  penderita  DM  memerlukan  siklus yang  meliputi  pengkajian,  membuat  tujuan, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan dokumentasi  (Burke  et  al.,  2014).  Diharapkan kader mampu memberikan edukasi kepada pasien DM  untuk  mengendalikan  kadar  gulanya.  Kader merupakan  bentuk  pemberdayaan  masyarakat yang  sangat  penting.  Pemberdayaan  merupakan pendekatan  yang  dominan  dalam  mendukung pasien  dengan  penyakit  kronis,  khususnya diabetes  tipe  2  kearena  dapat  membangun kapasitas untuk memperkuat keterampilan, kompetensi  dan  kemampuan  kader,  sehingga pasien  DM  dapat  mengelola  untuk  meningkatkan kualitas hidup mereka (Tol et al., 2015) . Diabetic educator adalah  fasilitator  logis  perubahan  dan sangat  penting  memasukkan  diabetic  educator  ke dalam pengaturan praktik yang lebih dan beragam akan  berfungsi  untuk  meningkatkan  hasil  klinis dan  kualitas  hidup  untuk  diabetisi  (Burke  et  al., 2014). .
Hasil  penelitian  terhadap  peserta  Prolanis diperoleh  data  bahwa  peningkatan  persepsi menjadi  3,08  dan  peningkatannya  dinyatakan
sangat  bermakna  (p<0,01).  Persepsi  merupakan suatu  proses  yang  didahului  oleh  proses penginderaan, yaitu merupakan proses diterimanya  stimulus  oleh  individu  melalui  alat indera.  Usaha  untuk  menyadari  atau  mengadakan persepsi  diperlukan  adanya  perhatian,  yaitu pemusatan  atau  konsentrasi  dari  seluruh  aktivitas individu  yang  ditujukan  kepada  sesuatu  atau sekumpulan  objek.  Penggunaan  media  lembar balik  merupakan  upaya  untuk  menstimulus peserta  DM  dalam  proses  edukasi.  Media  lembar balik  merupakan  bagian  dari  faktor  pemungkin, dari  proses  belajar.  Proses  belajar  merupakan upaya  yang  dilakukan  individu  untuk  merubah pengetahuan  dan  perilakunya.  Terdapat  dua  hal yang  mendukung  proses  belajar  yaitu  latihan  dan memperoleh  tingkah  laku  atau  pengetahuan  baru (Notoatmodjo,  2010) . Peserta  Prolanis  meningkat pengetahuannya dapat disebabkan karena informasi  yang  bersifat  langsung  dan  individual, sehingga  peserta  fokus  mendengarkan  dan  juga mampu  bertanya  tentang  hal  yang  kurang  jelas setelah dilakukan edukasi.
Dalam  meningkatkan  pengetahuan  harus dilakukan  strategi  perubahan  perilaku  yaitu menggunakan  kekuatan  atau  dorongan  dan pemberian  informasi  serta  diskusi  partisipasi. Kekuatan yang dimaksud adalah upaya keras dari koordinator Prolanis di puskesmas untuk menjalin kerjasama  dengan  kader  sebagai support  group dalam  meningkatkan  edukasi  kepada  peserta Prolanis  DM  atau  bukan  peserta  di  wilayahnya. Pemberian  informasi  dari  kader  ( support  group ) kepada  peserta  Prolanis  merupakan  upaya  baru yang  dapat  dilakukan  oleh  puskesmas  dalam meningkatkan  kemandirian  kesehatan  peserta Prolanis khususnya. Kegiatan ini dapat diduplikasikan pada kegiatan lain.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Nugraha  (2014) diperoleh  informasi  bahwa  pemberdayaan  kader dalam  memberikan  edukasi  kepada individu  yang lain  telah  berhasil  meningkatkan  pengetahuannya (Nugraha.,  2014).  Pemberian  edukasi  dari  kader kepada  peserta  Prolanis  merupakan  bentuk implementasi kegiatan support group di komunitas.  Hasil  yang  diperoleh  dari  penelitian ini  adalah  terdapat  pengaruh  edukasi  yang diberikan kader kepada peserta Prolanis. Penelitian  melaporkan  bahwa  adanya  penurunan kadar gula darah pada penderita DM lansia setelah diberikan  latihan  penyusunan  menu  untuk
penderita DM secara berkesinambungan (Badriah, 2012).  Penelitian  tentang kader kesehatan dilaporkan  bahwa  pembentukan  kader  diabetes berpengaruh  terhadap  pengetahuan,  sikap  dan partisipasi masyarakat dalam pencegahan penyakit DM tipe 2 (Mahardini, 2016).

## Simpulan
Pengetahuan  kader  sebelum  mendapatkan pelatihan secara keseluruhan adalah baik (77,72%),  dan  setelah  pemberian  pelatihan mengalami  sedikit  peningkatan  menjadi  79,50% namun peningkatannya dinyatakan tidak bermakna.  Persepsi  peserta  Pronalis  sebelum mendapatkan  pelatihan  secara  keseluruhan  adalah positif  (skor  2,78  >  rata-rata  2,00),  dan  setelah pemberian  pelatihan  mengalami  peningkatan menjadi  3,08  dan  peningkatannya  dinyatakan sangat bermakna (p<0,01). Kader kasehatan dapat mempengaruhi  pengetahuan  dan  sikap  diabetisi (peserta Prolanis DM).

## Referensi
Badriah,  S.  (2012). Kelompok  Pendukung  untuk Pengendalian  Faktor  Risiko  Peningkatan Gula Darah pada Aggregate Lansia
Diabetes  Melitus  di  Pasirgunung  Selatan
Depok . Http://Lib.Ui.Ac.Id/File?File=digital/203587
91-TA-Siti%20Badriah.Pdf.
BPJS.  (2014). Panduan  praktis Prolanis  (Program pengelolaan  penyakit  kronis).  Jakarta:BPJS Kesehatan.
Burke, S.  D., Sherr,  D., &  Lipman,  R.  D.  (2014).
Partnering  with  diabetes  educators  to improve patient outcomes. Diabetes, Metabolic  Syndrome  and  Obesity:  Targets and Therapy , 7 , 45.
Dinas  kesehatan  Kota  Bandung.  (2019).Laporan Kejadian  2019  Penyakit  tidak  menular .Bandung: Dinas Kesehatan Kota Bandung Leonard A. Melatunan, Iyone S.R, Ottar, & Henry Palandeng  (2015)  Gambaran  Perilaku  Kader Kesehatan  terhadap  Diabetes  Melitus  tipe  2 di Puskesmas Kota Manado. Jurnal
Kedokteran Komunitas dan Tropik : 3 (1).
Mahardini,  R.  P.  (2016). Pengaruh  Pembentukan Kader Diabetes Terhadap Partisipasi Wanita Usia Lebih dari 40 tahun dalam pencegahan penyakit  DM  tipe  2  di  Desa  Lengkong Kabupaten  Banjarnegara. lmu  Kesehatan Masyarakat  Fakultas  Ilmu  Keolahragaan Universitas Negeri Semarang.
Melatunan,  L.  A.,  Siagian,  I.,  Ottay,  R.  I.,  & Palandeng,  H.  M.  F.  (2015).  Gambaran Perilaku Kader Kesehatan Terhadap Diabetes Melitus  Tipe  2  di  Puskesmas  Kota  Manado. Jurnal  Kedokteran  Komunitas  Dan  Tropik ,
3 (1). Notoatmodjo,  S.  (2010). Promosi  Kesehatan Teori dan Aplikasi, RinekaCipta . Jakarta. Notoatmodjo,  S.  (2012).  Metodologi  penelitian kesehatan  (Cetakan  VI). Jakarta:  Penerbit PT. Rineka Cipta .
Nugraha.,  N.  (2014).  Pemberdayaan  Kader dengan  Pendekatan  Intervensi  Berjenjang dalam  Pelayanan  dan  Asuhan  Keperawatan Komunitas  pada  Lansia  dengan  Gangguan Mobilisasi  Akibat  Rematik  di  Kelurahan PGS Kota Depok. Faletehan Health Journal , 2 (4).
Riskesdas.  (2018).  Hasil  utama  RISKESDAS 2018. Online)  Http://Www.  Depkes.  Go.
Id/Resources/Download/Info-
Terkini/Materi_rakorpop_2018/Hasil% 20Riskesdas , 202018 . Sugiyono, T. (2017). Metode Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D. Alfabeta. Bandung .
Tol,  A.,  Alhani,  F.,  Shojaeazadeh,  D.,  Sharifirad, G.,  &  Moazam,  N.  (2015).  An  empowering approach  to  promote  the  quality  of  life  and self-management  among  type  2  diabetic patients. Journal  of  Education  and  Health Promotion , 4 .