DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## Abstract
Introduction: Covid-19  is  a  disease that  can  cause respiratory  infections.  The nature  of this  virus is  transmitted through  the droplet.  This virus spread in a very short time to all parts of the world, until WHO declared Covid-19 is a world pandemic. This resulted in a significant surge in patients, so the hospital as a provider of health services experienced limited capacity and was overwhelmed.
Objective: To examine the application of the rapid hospital readiness for covid-19 instrument recomended by WHO to anticipate the limited capacity and overload faced by some hospitals in dealing with a pandemic.
Method: The  author  conducted a  literature review  using  the  systematic  review  method  of  published  articles  using Scopus,  Science  Direct, Google Scholar, JSTOR, Nature and Emerlad Insight. Based on the PRISMA flowchart and after manual review only 16 suitable studies were identified.
Result: This  study  showed  that  by  implementing  the  rapid  hospital  readiness  for  covid-19  instrument,  hospitals  can  use  the  result  of  a comprehensive assessment of checklist as learning in improving hospital functions during a pandemic, with regular checklist exercises and implementation will shape hospital resilience in a facing a pandemic.
Conclusion: in the result of this review this instrument can help hospitals to identifying service deficiencies, such as the readiness of inpatient rooms, the completeness of covid-19 service facilities and infrastructure, handling the risk of transmision and hospitals can use the result of a comprehensive assessment as lessons learned in improving hospital functions during a pandemic.
Keywords: COVID-19; World Pandemic; Non-Natural Disaster; Rapid Hospital Readiness for COVID-19; Hospital
Mulyati 1 *, Antono Suryoputro 2 , Rina Martini 3 1,2,3 Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro, Semarang 50275, Indonesia *Korespondensi Penulis : m_yati75@yahoo.com

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052
Abstrak
Latar  Belakang: Covid-19  merupakan  penyakit  yang  dapat  menyebabkan  infeksi  pernafasan  pada  manusia,  sifat  dari  virus  ini  adalah menular  melalui  media droplets. Virus  ini  menyebar  dengan  waktu  yang  sangat  singkat  hingga  seluruh  belahan  Dunia,  hingga  WHO menetapkan covid-19 sebagai pandemi Dunia. Hal ini mengakibatkan adanya lonjakan pasien yang signifikan, sehingga rumah sakit sebagai salah satu penyedia pelayanan kesehatan mengalami keterbatasan kapasitas dan kewalahan.
Tujuan: Artikel ini bertujuan untuk mengkaji penerapan instrumen rapid hospital readiness for covid-19 yang direkomendasikan oleh WHO untuk mengantisipasi keterbatasan kapasitas dan kewalahan yang dihadapi oleh sebagian rumah sakit dalam menghadapi pandemi. Metode: Penulis melakukan tinjauan pustaka dengan metode systematic review terhadap artikel  yang  dipublikasikan  menggunakan scopus, science direct, google scholar, JSTOR, Nature dan Emerlad Insight. Berdasarkan PRISMA f lowchart dan setelah tinjauan manual hanya 16 penelitian yang sesuai dan diidentifikasi.
Hasil: Dengan mengimplementasikan instrumen rapid hospital readiness for covid-19 maka rumah sakit dapat menggunakan hasil penilaian komprehensif praktek checklist sebagai pembelajaran dalam meningkatkan fungsi rumah sakit selama pandemi, dengan latihan daftar periksa yang teratur dan implementasi akan membentuk ketahanan rumah sakit dalam mengahadapi pandemi.
Kesimpulan: Instrumen  tersebut  dapat  membantu  rumah  sakit  dalam  mengidentifikasi  kekurangan  pelayanannya,  seperti  kesiapan  ruang rawat inap untuk pasien covid-19, kelengkapan sarana dan prasarana pelayanan  covid-19, penanggulangan risiko penularan  covid-19 untuk keselamatan  staf,  pasien  dan  pengunjung.  Rumah  sakit  dapat  menggunakan  hasil  penilaian  komprehensif  praktek  checklist  sebagai pembelajaran dalam meningkatkan fungsi rumah sakit selama pandemi.
Kata Kunci: COVID-19; Pandemi Dunia; Bencana Non Alam; Rapid Hospital Readiness for Covid-19 ; Rumah Sakit

## MPPKI
Hospital Readiness for the Covid-19 Pandemic : Literature Review

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Kesiapan Rumah Sakit untuk Pandemi Covid-19 : Literature Review
Review Articles
Open Access

## MPPKI (Mei, 2023) Vol. 6. No. 5

## PENDAHULUAN
Covid-19 atau disebut dengan Coronavirus Disease adalah keluarga besar virus penyebab penyakit pada  hewan  dan  manusia.  Pada  manusia,  beberapa coronavirus dapat  menyebabkan  infeksi  pernafasan mulai dari flu biasa, hingga penyakit yang lebih parah seperti Middle East Respiratory Syndrome (MERS) dan Severe  Acute  Respiratory  Syndrome (SARS).  Sifat  dari  virus  covid-19  adalah  menular,  penularan terjadi  melalui  media droplets atau  percikan  yang  keluar  ketika  seseorang  penderita  covid-19  sedang batuk, bersin atau berbicara (1).
Awal  mula  kemunculan  kasus  covid-19  adalah  ditemukannya  beberapa  kasus  pneumonia  yang tidak  diketahui  penyebabnya  yang  terdeteksi  di  Kota  Wuhan,  Provinsi  Hubei,  China  pada  akhir  tahun 2019.  Sebanyak  44  pasien  dilaporkan  menderita  pneumonia  yang  tidak  diketahui  penyebabnya  pada Januari  2020,  kemudian  kejadian  ini  dilaporkan  ke  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  oleh  otoritas Nasional  di  Tiongkok  (2).  Pada  Maret  2020  kasus  covid-19  telah  menyebar  di  luar  wilayah  China (ditemukan  secara  global),  dan  jumlah  kasusnya  akan  meningkat  13  kali  lipat  di  luar  China.  Hal  ini menyebabkan WHO menetapkan covid-19 sebagai pandemi Dunia.Virus covid-19 pertama kali masuk ke Indonesia menginfeksi dua orang, kasus positif covid-19 terus meningkat dan pada April 2020 Indonesia melaporkan 8.221 kasus positif dan 689 kasus kematian (3).
Pada  tanggal  13  April  2020,  Pemerintah  Indonesia  menetapkan  Covid-19  sebagai  bencana Nasional yang ditetapkan melalui Keputusan Presiden Nomor 12 Tahun 2020 tentang Penyebaran Covid- 19 sebagai Bencana Nasional. Kasus covid-19 di Indonesia meningkat pesat dalam waktu singkat karena sifat  penyakit  tersebut  yang  menular  dan  Indonesia  merupakan  Negara  dengan  penduduk  terbesar keempat  di  Dunia,  sehingga  memiliki  resiko  infeksi  dan  penyebaran  virus  yang  tinggi.  Penularan  yang tidak  terkendali  dalam  jumlah  yang  besar  pada  kasus  covid-19  membuat  berbagai  fasilitas  kesehatan mengalami  keterbatasan  kapasitas  dan  kewalahan.  Rumah  sakit  sebagai  salah  satu  sarana  pelayanan kesehatan  yang  memberikan  pelayanan  kesehatan  kepada  pasien  yang  terpapar  virus  covid-19, mengalami berbagai kendala dalam memberikan pelayanan kesehatan terhadap pasien yang terpapar virus covid-19 yang datang dalam jumlah besar. Hal ini disebutkan dalam berbagai jurnal, sebagai berikut:
Meningkatnya  jumlah  pasien  covid-19  dalam  jumlah  besar  membuat  tenaga  kesehatan  rentan tertular virus covid-19, sehingga banyak yang sakit bahkan meninggal dunia akibat tertular virus covid- 19. Jumlah data per tanggal 20 Januari 2023 sejumlah 2.087 petugas kesehatan gugur melawan covid-19. Hal  ini  mengakibatkan  terbatasnya  jumlah  tenaga  kesehatan  yang  dapat  memberikan  pelayanan,  tidak hanya itu terbatasnya logistik medis dan non medis serta alat kesehatan berupa APD untuk menghindari penularan juga menjadi permasalahan yang dialami oleh sebagian besar rumah sakit (4).
Munculnya wabah covid-19 menyebabkan peningkatan risiko infeksi nosokomial di rumah sakit, keterbatasan  tempat  tidur  di  unit  perawatan  intensif,  dan  peningkatan  beban  kerja  staf  medis  untuk merawat  pasien  covid-19  membuat  tenaga  kesehatan  mudah  terpapar  virus  covid-19.  Berbagai  kendala dan  keterbatasan  tersebut  membuat  rumah  sakit  tidak  bisa  merawat  pasien  dan  menyediakan  layanan penting lainnya (5).
Bahkan  di  Amerika  Serikat,  hampir  separuh  rumah  sakit  beroperasi  dengan  kapasitas  lebih  dari 85%  selama  puncak  pandemi  antara  Agustus  2020  hingga  April  2021.  Banyak  rumah  sakit  yang  tidak dapat  mempertahankan  standar  perawatannya  karena  peningkatan  yang  tidak  proposional  pada  rasio pasien  (6).  Tidak  hanya  keterbatasan  sumber  daya  manusia  dan  infeksi  nosokomial,  lonjakan  pasien covid-19 yang signifikan membuat sejumlah rumah sakit terancam bangkrut karena rata-rata pendapatan rumah sakit turun hingga 50%. Hal ini menyulitkan bagi pengelola rumah sakit untuk menanggung biaya operasional karena beban rumah sakit yang semakin berat dalam merawat pasien covid-19 (7).
Agar  rumah  sakit  mampu  bertahan  menghadapi  masa  pandemi  maka  setiap  rumah  sakit  harus memiliki kesiapan dalam menghadapi pandemi covid-19. Rumah sakit perlu menerapkan rapid hospital readiness  for  covid-19 yang  diadaptasi  dari  WHO Interim  Guidance untuk  evaluasi  (8).  Instrumen  ini berisi 12 komponen penting untuk mengelola covid-19 yang dapat digunakan oleh rumah sakit di seluruh dunia. Daftar periksa ini telah banyak digunakan di banyak Negara seperti Nepal, Nigeria, dan Leshoto. Pemangku  kepentingan  memerlukan  penilaian  kesiapan  rumah  sakit  untuk  membuat  keputusan  terkait penanggulangan  bencana  (9).  Penggunaan  instrumen rapid  hospital  readiness  for  covid-19 juga digunakan oleh beberapa negara berkembang seperti Malawi, Kenya, India dan Nepal dari hasil penilaian
rumah  sakit  belum  siap  dalam  merespon  pandemi  covid-19,  dikarenakan  mengalami  keterbatasan ketersediaan APD, fasilitas isolasi yang tidak memadai, dan perawatan yang buruk bagi pasien covid-19 yang kritis.
Pada  tanggal  30  Desember  2023  Pemerintah  Indonesia  resmi  mencabut  kebijakan  PPKM (Pemberlakuan  Pembatasan  Kegiatan  Masyarakat)  dan  varian  virus  covid-19  terus  bermutasi  sehingga dapat  terjadi  kemungkinan-kemungkinan  lonjakan  pasien  covid-19  di  Indonesia,  mengingat  pandemi masih  belum  berakhir.  Berdasarkan  uraian  tersebut  maka  penelitian  ini  bertujuan  untuk  melakukan tinjauan dan menilai manfaat penerapan rapid hospital readiness for covid-19 sebagai indikator kesiapan rumah  sakit  di  Indoensia  dalam  menghadapi  lonjakan  pasien  pada  pandemi  covid-19  yang  belum berakhir, sehingga diharapkan pelayanan dapat diberikan secara aman dan optimal.

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode tinjauan pustaka dengan metode systematic review . Systematic review merupakan  suatu  metode  penelitian  untuk  mengidentifikasi,  menilai,  mensintesis  semua  bukti  empiris  yang memenuhi  kriteria  kelayakan  yang  telah  ditentukan  sebelumnya  untuk  menjawab  sebuah  masalah  penelitian. Sumber  referensi  yang digunakan dalam pembuatan artikel karya ilmiah ini diperoleh melalui beberapa database, kriteria inklusi yang ditetapkan adalah: literatur yang membahas tentang covid-19 dan kesiapan rumah sakit untuk menghadapinya, literatur dengan penulisan bahasa inggris dan bahasa Indonesia, artikel dapat diakses sepenuhnya, artikel tidak menggunakan metode review.
Proses  pencarian  artikel  dilakukan  melalui  scopus,  science  direct,  google  scholar,  JSTOR,  Nature  dan Emerlad  Insight  dengan  menggunakan  kata  kunci  :  rapid  hospital  readiness  for  covid-19.  Penyaringan  artikel digambarkan  melalui  diagram  flow  PRISMA-P  ( Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Reviews  and  Meta- Analyses  Protocols ).  Diagram  flow  ini  menggambarkan  alur  informasi  melalui  berbagai  fase  tinjauan  sistematis yang menggambarkan jumlah catatan atau artikel  yang diidentifikasi, dimasukkan, dikeluarkan dengan penjelasan alasannya. Berikut merupakan proses penyaringan artikel menggunakan bagan PRISMA:
Id e n tifica tio n Artikel diidentifikasi melalui pencarian berbasis data (n=37) Artikel tambahan yang diidentifikasi dari sumber lain (n=0) Jumlah artikel setelah penghapusan duplikat (n=37)
S cr e e n ing Artikel yang disaring (n=37) Artikel yang
tereksklusi (n=23) Artikel teks lengkap untuk dinilai kelayakannya (n=16) Artikel teks lengkap yang dieksklusi dengan alasan (n=7) E lig ibity
Artikel yang termasuk dalam sintesis kualitatif (meta-analysis) (n=16)
In clud e d

## MPPKI (Mei, 2023) Vol. 6. No. 5
Tabel 1. Data Hasil Penemuan Jurnal
No Penulis Tahun Sumber/publikasi 1 A.R. Hamid 2020 Medical journal of Indonesia 2 K. Soreide, et.al 2021 British journal of surgery 3 Ian J Barbash 2021 American Medical Association 4 Nur Hidayah 2020 UMY Yogyakarta 5 Inge Dhamanti, et.al 2022 Journal of Multidicipinary Healthcare 6 Yi Chi-Wu, et.al 2020 Journal of the Chinese Medical Association 7 Alexis U. MacDonald, et.al 2022 Elseiver Public Health Emergency Collection 8 Jennifer Brown, et.al 2020 Elseiver Public Health Emergency Collection 9 Peiyi Li, Yunmei Luo, et.al 2022 BMJ Journals 10 Suraj Bhattarai, Jaya Dhungana, et.al 2020 Research Square 11 Arda Yunita , Wiku Bakti Bawono 2022 Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia 12 Dimie Ogoina, et.al 2021 Plos One 13 Rohit C Khanna 2020 National Library of Medicine 14 Christi A Grimm 2020 Departement of Health and Human Services 15 Gary E. Weissman 2020 American College of Physician Public Health Emergency Colection 16 R.M Erungan 2020 Atlantis Press

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  artikel  yang  disintesis.  Terdapat  5  gagasan  utama  terkait  dengan  ulasan  ini,  terdiri  dari: definisi  covid-19,  dampak  covid-19  terhadap  pelayanan  rumah  sakit,  kesiapan  rumah  sakit  menghadapi  pandemi covid-19  melalui rapid  hospital  readiness  checklist  for  covid-19 ,  implementasi rapid hospital  readiness  checklist for covid-19 di rumah sakit dan manfaat hospital readiness checklist for covid-19 di rumah sakit.

## Definisi covid-19
Coronavirus merupakan virus RNA dengan partikel 120-160 nm. Virus ini utamanya menginfeksi hewan, yang pada umumnya adalah kelelawar dan unta. Sebelum terjadi wabah covid-19 terdapat 6 jenis coronavirus yang dapat  menginfeksi  manusia,  terdiri  dari:  alphacoronavirus  229E,  alphacoronavirus  NL63,  betacoronavirus  OC43, betacoronavirus  HKU1,  Serve  Acute  Respiratory  Illness  Coronavirus  (SARS-CoV),  dan  Middle  East  Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) (10).
Coronavirus  atau  covid-19  termasuk  dalam  genus  betacoronavirus,  hasil  analisis  menunjukkan  adanya kemiripan  dengan  SARS.  SARS  Cov-2  pada  manusia  menyerang  saluran  pernapasan  khususnya  pada  sel  yang melapisi  alveoli,  virus  ini  memiliki  glikoprotein  pada  envelope  spike  atau  protein  S.  Untuk  dapat  menginfeksi “manusia”, virus akan berkaitan dengan reseptor ACE2 pada plasma membrane sel tubuh manusia. Di dalam sel, virus  ini  akan  menduplikasi  materi  genetik  dan  protein  yang  dibutuhkan  dan  akan  membentuk  virion  baru  di permukaan sel.
Karakteristik  dari  virus  covid-19  adalah  menular,  penyebaran  virus  covid-19  dari  manusia  ke  manusia menjadi sumber transmisi utama, sehingga penyebarannya menjadi lebih  agresif. Transmisi virus covid-19 terjadi dari  pasien  simptomatik  melalui  cairan  (droplet)  yang  keluar  saat  batuk  atau  bersin,  selain  itu  media  penularan virus ini juga dapat terjadi melalui udara (aerosol) yang dihasilkan melalui nebulizer selama setidaknya 3 jam (11). Manifestasi  klinis yang ditunjukkan oleh  seseorang  yang  terpapar virus  covid-19 berupa:  manifestasi klinis tanpa gejala (asimtomatik), gejala ringan, pneumonia, pneumonia berat, ARDS, sepsis hingga syok sepsis. Menurut data sekitar  80%  kasus  tergolong  ringan  dan  atau  sedang,  13,8%  mengalami  sakit  berat,  dan  sebanyak  6,1%  pasien mengalami  keadaan  kritis  (12).  Pasien  dengan  gejala  yang  ringan  akan  sembuh  dalam  waktu  kurang  dari  satu minggu,  sementara  pasien  dengan  gajala  yang  parah  akan  mengalami  gagal  nafas  progresif,  karena  virus  telah merusak  alveolar  dan  akan  menyebabkan  kematian.  Kasus  kematian  terbanyak  adalah  pasien  usia  lanjut  dengan penyakit bawaan seperti kardiovaskular, hipertensi, diabetes mellitus, dan parkinson (13).
Transmisi  virus  covid-19  terjadi  sangat  cepat,  berikut  merupakan  gambaran  penyebaran  virus  covid-19 yang menjadi wabah global:

## MPPKI (Mei, 2023) Vol. 6. No. 5
Tabel 2. Gambaran Penyebaran Virus COVID-19
Tahun Tanggal Kejadian 2019 November Pneumonia misterius terjadi di Wuhan, Hubei, dan China 1 Desember Konfirmasi pertama kasus covid-19 di Wuhan 31 Desember Peringatan epidemiologis oleh lembaga lokal 2020 13 Januari Kasus pertama covid-19 di Thailand (penularan dari wuhan) 21 Januari Kasus pertama covid-10 di Taiwan (penularan dari wuhan) 30 Januari Kedaruratan kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian Internaional (PHEIC) peringatan oleh WHO 6 Februari Setidaknya 25 Negara terjangkit virus covid-19
Saat  ini  tidak  ada  pengobatan  yang  divalidasi  untuk  penyakit  covid-19.  Strategi  utama  yang  dapat dilakukan  adalah  dengan  perawatan  simtomatik  dan  suportif,  seperti  menjaga  tanda-tanda  vital,  menjaga  tekanan darah,  saturasi  oksigen,  dan  tekanan  darah,  mengobati  komplikasi  seperti  infeksi  sekunder  atau  kegagalan  organ (14).

## Dampak Bencana Covid-19 Terhadap Pelayanan Rumah Sakit
Bencana  pada  hakikatnya  didefinisikan  sebagai  gangguan  fungsi  yang  menyebabkan  menurunnya kemampuan  masyarakat  yang  terkena  dampak  (15).  Pandemi  dianggap  sebagai  kejadian  progresif  dengan  satu penyebab organisme, tetapi untuk berbagai alasan dapat berkembang dari  wabah infeksi lokal ke sebuah pandemi global.  Tidak  seperti  bencana  alam  yang  dapat  diketahui  secara  pasti  jumlah  populasi  yang  terkena  dampak langsung dari bencana tersebut, epidemi paling sering dimulai sporadis dan meningkat berdasarkan jalur penularan, daya tular, dan upaya mitigasinya (16).
Tidak  seperti  bencana  alam,  epidemi  berdampak  langsung  terhadap  kesejahteraan  masyarakat  dan membawa sistem perawatan kesehatan sebagai garis depan untuk memberikan layanan kritis yang diperlukan (17). Virus yang telah menyebar dari satu negara  ke negara lain mampu menginfeksi secara bersamaan hal ini menjadi tantangan  besar  dalam  mengelola  sistem  perawatan  kesehatan  karena  pandemi  covid-19.  Berbagai  kendala pelayanan kesehatan mulai muncul di rumah  sakit karena  harus menampung pasien dalam jumlah dan skala yang besar dengan risiko penularan yang besar (18).
Kesamaan  tanda  gejala  pasien  umum  dengan  pasien  covid-19  yang  hanya  dapat  dibedakan  melalui pemeriksaan  penunjang  seperti  tes  swab  dan  antigen  serta  rontgen  paru-paru,  membuat  risiko  penularan  ineksi nosokomial  di  rumah  sakit  meningkat  tajam,  tingginya  beban  kerja  bagi  staf  kesehatan  dan  kurangnya  waktu istirahat  membuat  daya  tahan  staf  kesehatan  mengalami  penurunan  dan  mudah  terpapar  /  tertular  virus  covid-19. Cepatnya transmisi virus covid-19 di lingkungan rumah sakit membuat banyak staf kesehatan yang sakit di waktu yang  bersamaan  bahkan  sebagian  besar  mengalami  kematian.  Hal  ini  membuat  layanan  kesehatan  terancam mengalami kelumpuhan pelayanan akibat ketidakseimbangan rasio antara pasien dengan staf kesehatan (19).
Sebagian  besar  rumah  sakit,  baik  itu  merupakan  rumah  sakit  kecil,  sedang,  bahkan  besar  belum mengalokasikan tempat tidur isolasi untuk suspek maupun kasus covid-19. Sebagian besar rumah sakit menengah dan rumah sakit besar tidak memiliki unit perawatan intensif fungsional (ICU) bagi pasien covid-19. Menunjukkan adanya  keterbatasan  sarana  dan  prasarana  dalam  memberikan  pelayanan  bagi  pasien  covid-19.  Menipisnya  APD (Alat  Pelindung  Diri)  seperti  masker  medis,  sarung  tangan,  baju  hazmat,  dan  cairan  pembersih  tangan  menjadi salah satu problematika global yang terjadi dalam memberikan layanan selama masa pandemi covid-19 (20).
Dampak lain yang terjadi adalah kesenjangan antara rumah sakit rujukan covid-19 dengan rumah sakit non rujukan  terjadi  pada  beban  operasional  yang  meningkat  bagi  rumah  sakit  rujukan  dan  jumlah  pendapatan  yang menurun  drastis  pada  rumah  sakit  non  rujukan  covid-19  akibat  dari  sepinya  pasien  yang  datang.  Menyebabkan rumah sakit dapat berisiko collaps akibat kekurangan biaya operasional (21).
Penelitian  yang  dilakukan  Rohit,  et.al  mengemukakan  bahwa  di  beberapa  Negara  Eropa  seperti  Italy, Spanyol  the  United  Kingdom  and  the  United  State  gagal  dalam  mengantisipasi  dampak  pandemi  covid-19, sehingga  penyebaran  covid-19  terjadi  begitu  cepat  seperti  sebuah  tsunami.  Sistem  kesehatan  benar-benar kewalahan  dengan  kasus  covid-19  dengan  jumlah  yang  cukup  banyak  mengalami  kondisi  kritis  (di  zona  merah Lombardia  dan  Veneto).  Hal  yang  terjadi  adalah  rumah  sakit  mengalami  kekurangan  tempat  tidur,  ventilator, tenaga  kesehatan  profesional,  bahkan  hingga  berbagai  disiplin  ilmu  kesehatan  (termasuk  oftalmologi)  diubah menjadi  perawat  pasien  covid-19  dan  melakukan  kontak  langsung  dengan  pasien  SARS  CoV-2.  Puncak  pandemi

## MPPKI (Mei, 2023) Vol. 6. No. 5
covid-19 juga menyebabkan masalah  kekurangan  alat uji  covid-19 di lingkungan rumah sakit , kemudian  kondisi diperparah dengan kekurangan APD seperti sarung tangan, gaun, masker dan keterbatasan jumlah ventilator (22).

## Kesiapan  Rumah  Sakit  Menghadapi  Pandemi  Covid-19  Melalui  Rapid  Hospital  Readiness  Checklist  for Covid-19
Pada uraian di atas dijelaskan bahwa pandemi covid-19 memberikan berbagai dampak terhadap pelayanan rumah sakit, apabila dampak tersebut tidak ditanggulangi maka rumah sakit dapat terancam collaps . Atas dasar hal ini WHO membuat daftar kesiapan rumah sakit dalam menghadapi pandemi covid-19 yang disebut dengan Rapid Hospital Readiness Checklist for covid-19 yang dikembangkan berdasarkan respon strategis covid-19 dan rencana kesiapsiagaan.  Pemerintah  Indonesia  juga  mendukung  diterapkannya Rapid  Hospital  Readiness  Checklist  for covid-19 melalui  kebijakan  Keputusan  Direktur  Jendral  Pelayanan  Kesehatan  Nomor  HK.02.02/I/4405/2020 tentang  Pedoman  Pemantauan  dan  Evaluasi  Kesiapan  Rumah  Sakit  pada  Masa  Pandemi  Covid-19.  Menurut kebijakan ini,  terdapat beberapa  hal yang  harus diperhatikan dalam penanganan  covid-19 yaitu: sistem pelayanan kesehatan,  meminimalkan  resiko  infeksi  pada  petugas  dan  mengendalikan  risiko  infeksi  di  pelayanan  kesehatan, menyediakan  pelayanan  berkualitas,  memprioritaskan  keberlanjutan  pelayanan  esensial  selama  pandemi  dan melakukan edukasi kepada masyarakat untuk mengikuti protokol kesehatan.
Pandemi  covid-19  diperkirakan  akan  berlangsung  dalam  kurun  waktu  yang  cukup  lama,  karena  virus covid-19  terus  bermutasi  menjadi  varian  baru  dan  mengakibatkan  gejala  yang  berbeda  pada  manusia,  untuk mengatasi  segala  kemungkinan  terburuk,  maka  dibutuhkan  pelayanan  kesehatan  untuk  mengatasinya.  Monitoring evaluasi kesiapan rumah sakit menghadapi covid-19 merupakan cara  yang tepat dalam mengatasi pandemi covid- 19.
Instrumen  monitoring  dan  evaluasi  kesiapan  rumah  sakit  dalam  menghadapi  pandemi  covid-19 menggunakan  daftar  tilik  kesiapan  rumah  sakit  dalam  menghadapi  pandemi  covid-19  yang  diadopsi  dari Rapid Hospital Readiness Checklist for covid-19. Daftar ini dirancang agar mudah digunakan dengan mempertimbangkan sumber  daya  manusia  sebagai  garda  terdepan  penanggulangan  covid-19.  Daftar  ini  mempertimbangkan  masalah- masalah  yang  timbul  seperti  perawatan  pasien  dengan  gejala  berat  dan  akut,  pelayanan  laboratorium  yang dibutuhkan,  kebutuhan  darah,  pendistribusian  obat,  pengelolaan  informasi,  kebutuhan  sumber  daya  manusia, tantangan  keamanan,  perlindungan  terhadap  petugas  kesehatan,  kesehatan  mental  dan  psikosial  untuk  semua petugas kesehatan (23).
Elemen daftar kesiapan rumah sakit  sebagai respon penanganan pandemi covid-19 terdiri dari 12 elemen, terdiri dari:
Elemen 1: Kepemimpinan dan sistem manajemen insiden Elemen  kepemimpinan  dan  sistem  manajemen  insiden  memiliki  7  sub  elemen  penilaian.  Sistem manajemen  insiden  dikembangkan  oleh  WHO  untuk  mengelola  respon  terhadap  kejadian  terkait  kesehatan masyarakat,  keadaan  darurat  dan  untuk  memastikan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  mengikuti  standarisasi  terbaik dalam menjalankan fungsi manajemen darurat. Adapun fungsi yang digunakan dalam Manajemen  Insiden adalah: kepemimpinan,  koordinasi  antara  mitra,  informasi  dan  perencanaan,  pemberianpelayanan  kesehatan,  keahlian bersifat teknis, dukungan pemberian pelayanan dan logistik, serta keuangan dan administrasi.
Elemen 2: Koordinasi dan komunikasi
Elemen  koordinasi  dan  komunikasi  memiliki  6  sub  elemen  penilaian,  yang  terdiri  dari  koordinasi  dan komunikasi internal serta eksternal. Komunikasi yang akurat dan koordinasi yang tepat waktu diperlukan dalam hal memastikan  analisa  resiko  yang  telah  diinformasikan  dalam  pengambilan  keputusan.  Komunikasi  dan  koordinasi juga  memperlihatkan  adanya  kolaborasi  yang  efektif  adanya  kerjsama  dan  kepercayaan  di  setiap  unit  kerja. Komponen  yang  terdapat  pada  elemen  ini  tidak  hanya  meliputi  komunikasi  dan  koordinasi  di  dalam  fasilitas pelayanan  kesehatan,  namun  juga  meliputi  hubungan  dengan  pihak  lokal  ataupun  nasional  termasuk  didalamnya mengenai kondisi masyarakat maupun mengenai perawatan terhadap kesehatan primer
Elemen 3: Surveilans dan Manajemen Informasi
Elemen  surveilans  dan  manajemen  informasi  memiliki  6  sub  komponen  penilaian,  3  elemen  penilaian untuk  surveilans  dan  3  elemen  penilaian  untuk  manajemen  informasi.  Surveilans  Covid-19  adalah  kegiatan  yang mendasar  diperlukan  untuk  memantau,  mengendalikan  wabah  terutama  pada  lingkungan  fasilitas  pelayanan kesehatan.  Dibutuhkan  informasi  terkini  untuk  mengetahui  definisi  kasus  Covid-19  melalui  evidence  based  yang muncul,  sehingga  fasilitas  pelayanan  kesehatan  harus  menyesuaikan  dengan  situasi  epidemiologi  yang  dihadapi. (WHO, 2020c).
Elemen 4 Komunikasi resiko dan keterlibatan masyarakat Elemen  komunikasi  resiko  dan  keterlibatan  masyarakat  memiliki  4  sub  komponen  penilaian.  Komunikasi risiko  dan  keterlibatan  masyarakat  dibutuhkan  untuk  membantu,  mengatasi  dan  menghentikan  makin  banyaknya

## MPPKI (Mei, 2023) Vol. 6. No. 5
penularan  wabah  jika  informasi  yang  sampaikan  jelas  dan  akurat  mengenai  Covid-19.  Elemen  komunikasi  risiko dan  keterlibatan  masyarakat  merupakan  elemen  penting  untuk  melihat  keberhasilan  tanggap  darurat  kesehatan. Tantangan bagaimana mengkomunikasikan hal-hal yang belum pasti mengenai Covid-19 dan resiko yang dihadapi petugas kesehatan saat menangani masyrakat dengan kemungkinan hilangnya kepercayaan dan reputasi, hingga hal terburuk yaitu kematian
Elemen 5 Administrasi, keuangan dan keberlangsungan bisnis Elemen administrasi keuangan dan keberlangsungan bisnis memiliki 8 sub komponen penilaian. Elemen ini menerangkan bahwa fasilitas pelayanan kesehatan harus memiliki manajemen klinis Covid-19, prosedur kelayakan perawatan pasien yang aman baik di rumah  sakit, perawatan  yang  aman dan  sistem rujukan yang memperhatikan akses pasien ke fasilitas pelayanan kesehatan.
Elemen 6 Sumber Daya Manusia Elemen  sumber  daya  manusia  memiliki  6  sub  elemen  penilaian.  Tenaga  kesehatan  adalah  garda  terdepan dalam penanganan Covid-19 dengan resiko bahaya yang dapat mengancam termasuk paparan pathogen, jam kerja yang  panjang,  tekanan  psikologis,  kelelahan  yang  besar,  stigma  masyarakat  dan  resiko  kekerasan.  Setiap  fasilitas pelayanan kesehatan bertanggungjawab atas hak para tenaga kesehatan.
Elemen 7 Surge Capacity
Elemen surge  capacity memiliki  5  komponen  sub  elemen  penilaian.  Mengatur  mengenai  program antisipasi lonjakan, kebijakan terkait kapasitas lonjakan, manajemen rantai pasokan obat-obatan, pengadaan sarana dan prasarana saat terjadi lonjakan dan data SDM terbaru termasuk kontak relawan.
Elemen 8 Keberlangsungan layanan pendukung esensial Elemen keberlangsungan layanan pendukung esensial memiliki 6 sub elemen penilaian. Perlu diperhatikan kategori pelayanan dengan priotitas meliputi pemberian vaksinasi, pelayanan kehamilan dan persalinan, perawatan populasi  rentan,  penyediaan  obat-obatan  dan  pengelolaan  berkelanjutan  untuk  penyakit  kronis,  terapi  rawat  inap kritis, manajemen kondisi kesehatan darurat dan layanan penunjang lainnya.
Elemen 9 Manajemen Pasien
Elemen  manajemen  pasien  memiliki  4  sub  elemen  penelitian,  meliputi  penerimaan  atau  rujukan  pasien, pelayanan  triase,  penegakan  diagnosa,  pengobatan,  alur  pasien,  tracing,  tindak  lanjut,pelayanan  penunjang, pelayanan kefarmasian, dan logistik.
Elemen 10 Kesehatan kerja, kesehatan mental dan dukungan psikososial Elemen ini memiliki 5 sub elemen penilaian. Elemen ini memberikan perlindungan bagi tenaga kesehatan maupun  pasien  melalui  pelatihan  skrining,  resusitasi,  stabilitas  awal  dan  pencegahan  komplikasi,  memberikan keselamatan  dan  kesehatan  kerja,  upaya  pencegahan  infeksi  dan  rekomendasi  layanan  kesehatan  jiwa  dan psikososial bagi staf, pasien dan keluarga serta skrining untuk kesehatan jiwa tersebut.
Elemen 11 Identifikasi dan diagnosis cepat
Elemen ini memiliki 6 sub elemen penilaian. Elemen ini digunakan untuk memastikan rangkaian peristiwa yang logis dan efektif selama manajemen kasus, semua harus diselesaikan secara tepat waktu dan efisien.
Elemen 12 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Elemen  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  memiliki  sub  elemen  penilaian  yang  paling  banyak,  terdiri dari  16  sub  elemen  penilaian.  Program  ini  sangat  penting  untuk  meminimalkan  risiko  penularan,  dan  untuk mengantisipasi peningkatan beban kerja (23).
Implementasi Rapid Hospital Readiness Checklist for Covid-19 Di Rumah Sakit Monitoring  dan  evaluasi  menggunakan  media rapid  hospital  readiness  checklist memiliki  tujuan  untuk mengetahui  ketahanan  rumah  sakit  akibat  bencana  seperti  pandemi  covid-19.  Implementasi  daftar  tilik  ini  dapat membantu  rumah  sakit  siap  untuk  menghadapi  lonjakan  kapasitas  pasien  dari  covid-19.  Semua  staf  yang  telah dilatih  di  bidang  kesehatan  dan  keselamatan  pekerjaan  dan  pertolongan  pertama  psikologis  membuat  infeksi nosokomial  di  lingkungan  rumah  sakit  mengalami  penurunan  yang  signifikan  dan  jumlah  staf  yang  terpapar mengalami penurunan secara drastis sehingga pelayanan dapat dilakukan secara optimal (8).
Menurut penelitian Dimie Ogonia, et.al., instrumen rapid hospital readiness for covid-19 telah digunakan oleh  68  rumah  sakit  di  Nigeria,  namun  hanya  20  rumah  sakit  yang  bersedia  memberikan  informasi  mengenai implementasi  instrumen  tersebut,  evaluasi  pada  penelitian  ini  dilakukan  8-9  bulan  setelah  kasus  covid  pertama ditemukan di Negara Nigeria. Hasilnya  adalah dari 20 rumah sakit hanya 8 rumah  sakit  yang memiliki evidence- based emergency response plan (ERP), menunjukkan kurangnya perencanaan dan koordinasi yang tidak memadai, setiap rumah sakit yang disurvei hanya memiliki 15 tempat tidur isolasi, 4 temat tidur ICU, 4 ventilator dan antara 1  hingga  7  sumber  daya  manusia  spesialis  terkait  covid-19,  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  rumah  sakit kekurangan  sumber  daya  untuk  perawatan  pasien  rutin  sebelum  pandemi  covid-19  dan  tidak  siap  menampung

## MPPKI (Mei, 2023) Vol. 6. No. 5
lonjakan  kasus  covid-19.  Sebagian  besar  rumah  sakit  tidak  memiliki  rencana  untuk  memperluas  kapasitas  rawat inap  untuk  pasien  covid-19  dan  tidak  ada  rencana  untuk  membuat  kamar  mayat  sementara  bagi  pasien  yang meninggal akibat covid-19. Kesenjangan signifikan juga terdapat pada logistik dan perbekalan obat-obatan, bahwa lebih  dari  60%  rumah  sakit  tidak  memiliki  estimasi  konsumsi  atau  perjanjian  darurat  yang  ditetapkan  untuk pengadaan. Hanya 4 rumah sakit yang memiliki tim psikososial yang mendukung staf, pasien dan keluarga pasien dan hanya 2 rumah  sakit yang menyediakan  asuransi  kesehatan atau jiwa bagi  staf yang  terlibat dalam perawatan pasien covid-19 (24).
Studi  Nasional  lainnya  dari  Negara  berkembang  yaitu  Malawi,  Kenya,  India  dan  Nepal  sebagian  besar melaporkan  bahwa  tingkat  variabel  ketidaksiapan  untuk  merespon  pandemi  covid-19  disebabkan  karena keterbatasan ketersediaan APD, fasilitas isolasi yang tidak memadai, dan perawatan yang buruk bagi pasien covid- 19 yang kritis.
Tinjauan  Nasional  Amerika  Serikat  terhadap  pandemi  covid-19  yang  dilakukan  pada  bulan  Maret  2020 menggunakan instrumen rapid hospital readiness for covid-19 menunjukkan bahwa sebagian besar rumah sakit di Amerika Serikat memiliki tantangan berkaitan dengan perawatan pasien, perluasan kapasitas layanan, ketersediaan APD dan keselamatan staf (25).
Penilaian kesiapan rumah sakit di Indonesia dalam menghadapi pandemi covid-19 menggunakan instrumen tersebut, rata-rata dilakukan 3 kali selama 1 periode penilaian , berdasarkan hasil penilaian yang dilakukan pada 11 rumah  sakit  yang  terdapat  di  Jawa  dan  Bali  didapatkan  hasil  bahwa  dari  implementasi  instrumen  tersebut ditemukan  kendala  pada  komunikasi  dan  koordinasi,  bahwa  sebagian  besar  rumah  sakit  harus  mengisi  lembar secara manual yang menghabiskan banyak waktu dan tidak efisien, tidak ada fitur yang tersedia untuk mengunggah bukti  pendukung,  kesulitan  koordinasi  dan  komunikasi  pada  sistem  rumah  sakit,  perbendaan  persepsi  dalam melangkapi ceklist, kurangnya umpan balik dari Dinas Kesehatan dan tidak ada data yang disimpan. Di Indonesia, masih  terdapat  sedikit  penelitian  yang  mengkaji  tentang  daftar  periksa  kesiapan  rumah  sakit  yang direkomendasikan oleh WHO (9).
Dengan  melengkapi  instrumen rapid  hospital  readiness  checklist maka  rumah  sakit  akan  mengetahui bahwa  komunikasi  internal  secara  intensif  merupakan  kunci  dari  penanganan  situasi  sulit  pandemi  covid-19. Pemimpin  yang  membangun  komunikasi  yang  baik  dengan  staf  dan  melakukan  koordinasi  eksternal  dengan pemangku kepentingan akan selangkah lebih maju dan lebih siap. Rumah sakit juga perlu melakukan perencanaan sumber daya manusia dengan merekrut tenaga kesehatan dan relawan dari masyarakat sebagai bentuk kesiapan jika sewaktu-waktu ada lonjakan cepat pada pasien covid-19 (26).
Perbaikan  sistem  kesehatan  oleh  WHO  didasarkan  pada  4  fase  yaitu:  fase  persiapan,  fase  kewaspadaan, fase  mengelola  efek  dan  terakhir  fase  pemulihan  dan  belajar.  Agar  rumah  sakit  lebih  tangguh  dalam  menghadapi bencana  maka  perlu  mengaplikasikan  fase  ini  yang  umumnya  dimulai  dengan  persiapan  yang  baik,  pembelajaran terus menerus dan evaluasi (27).
Hasil  penilaian  komprehensif  praktek  checklist  dapat  digunakan  sebagai  pembelajaran  dalam meningkatkan  fungsi  rumah  sakit  selama  pandemi,  dengan  latihan  daftar  periksa  yang  teratur  dan  implementasi akan  membentuk  ketahanan  rumah  sakit  dalam  mengahadapi  pandemi,  meskipun  beberapa  rekomendasi  belum terpenuhi.
Manfaat Hospital Readiness Checklist for Covid-19 Di Rumah Sakit Manfaat  menerapkan  instrumen hospital  readiness  checklist  for  covid-19 di  rumah  sakit  adalah meningkatkan kesiapsiagaan rumah sakit dalam merespon pandemi covid-19 dalam jangka panjang perawatan. Staf akan  lebih  siap  untuk  merawat  secara  efektif  pasien  dengan  infeksi  saluran  pernafasan  akut  sedang  hingga  berat, membantu  rumah  sakit  dalam  mengatasi  peralatan  dan  perlengkapan  tersedia  lebih  lengkap  sesuai  standar  yang ditetapkan WHO, serta membantu mengatasi kesenjangan kapasitas di rumah sakit (23).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Studi  ini  menyimpulkan  bahwa  instrumen  tersebut  dapat  membantu  rumah  sakit  dalam  mengidentifikasi kekurangan  pelayanannya,  seperti  kesiapan  ruang  rawat  inap  untuk  pasien  covid-19,  kelengkapan  sarana  dan prasarana  pelayanan  covid-19,  seperti:  APD,  ketersediaan  obat-obatan  esensial  pendukung  pengobatan  covid-19, penanggulangan  risiko  penularan  covid-19  untuk  keselamatan  staf,  pasien  dan  pengunjung.  Dengan  melengkapi instrumen tersebut, rumah sakit akan mengetahui bahwa komunikasi internal secara intensif merupakan kunci dari penanganan  situasi  sulit  pandemi  covid-19.  Pemimpin  yang  membangun  komunikasi  yang  baik  dengan  staf  dan melakukan koordinasi eksternal dengan pemangku kepentingan akan selangkah lebih maju dan lebih siap. Rumah sakit juga perlu melakukan perencanaan sumber daya manusia dengan merekrut tenaga kesehatan dan relawan dari masyarakat  sebagai  bentuk  kesiapan  jika  sewaktu-waktu  ada  lonjakan  cepat  pada  pasien  covid-19.  Rumah  sakit

## MPPKI (Mei, 2023) Vol. 6. No. 5
dapat  menggunakan  hasil  penilaian  komprehensif  praktek  checklist  sebagai  pembelajaran  dalam  meningkatkan fungsi rumah sakit selama pandemi, dengan latihan daftar periksa yang teratur dan implementasi akan membentuk ketahanan rumah sakit dalam mengahadapi pandemi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  Q  and  A  Coronavirus  [Internet].  WHO.  2020  [cited  2022  Dec  13].  p.  1.  Available  from: https://www.who.int/indonesia/news/novel-coronavirus/qa/qa-for-public
2. WHO.  Coronavirus  disease  2019  (COVID-19)  situation  report-94  [Internet].  2020  [cited  2022  Dec  13]. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/331865
3. Kemenkes  RI.  Pedoman  Pencegahan  Dan  Pengendalian  Coronaviruses  Disease  (Covid-19).  Jakarta: Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit; 2020. 2–8 p.
4. Hamid  AR.  Social  responsibility  of  medical  journal:  a  concern  for  COVID-19  pandemic.  Med  J  Indones. 2020; https://doi.org/10.13181/mji.ed.204629
5. Soreide K. Immediate and long-term impact of the COVID-19 pandemic on delivery of surgical services. Br J Surg [Internet]. 2021; Available from: http://europepmc.org/article/MED/32350857; doi:
10.1002/bjs.11670
6. Ian J B. Fostering Hospital Resilience—Lessons From COVID-19. Univ Pittsburgh [Internet]. 2021;326(8).
Available from:
https://jamanetwork.com/journals/jama/articlepdf/2782738/jama_barbash_2021_vp_210091_1629733292.1 2718.pdf; doi:10.1001/jama.2021.12484
7. Hidayah N. Strategi Rumah Sakit Merespon Pandemi Covid-19 di Era New Normal. 2020; Available from: https://docplayer.info/196594412-Strategi-rumah-sakit-merespon-pandemi-covid-19-di-era-new-normal-19- agustus-2020-dr-dr-nur-hidayah-s-e-m-m.html
8. Subardi AY. Hospital Readiness for Covid 19 Pandemic in Bekasi District Hospital. Kesehat Masy Indones. 2022;17(1). https://doi.org/10.26714/jkmi.17.1.2022.18-24
9. Dhamanti  I.  Challenges  in  Implementing  The  WHO  Hospital  Readiness  Checklist  for  the  Covid-19 Pandemic in Indonesian Hospital : A Qualitative Study. 2022;13(1). doi: 10.2147/JMDH.S362422
10. Riedel S. Medical Microbiology. 28th ed. New York: McGraw-Hill Education/Medical; 2019. 617–22 p.
11. Yu  H.  The  Transmission  and  Diagnosis  of  2019  Novel  Coronavirus  Infection  Disease  (COVID-19):  A Chinese Perspective.
J Med Virol [Internet]. 2020;92(6). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32141619/ 12. WHO.  Emergencies  Preparedness,  response :  pneumonia  of  unknown  case-  China  [Internet].  2020  [cited 2020 May 20]. Available from:
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKE wiVh4vZltr7AhUW4nMBHagoBc8QFnoECAgQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.who.int%2Femergenci es%2Fdisease-outbreak-news%2Fitem%2F2020-DON229&usg=AOvVaw0GVNzYJsafuwkxe6dmyDtk
13. Huang,  C.,  Wang,  Y.,  Li,  X.,  Ren,  L.,  Zhao,  J.,  Hu,  Y...Gu  X. Clinical  Features  of  Patients  Infected  with 2019  Novel  Coronavirus  in  Wuhan  China.  Lanced.  2020;497–506.  https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)30183-5
14. Chi  Wu  Y.  The  outbreak  of  COVID-19:  An  overview.  J  Chinese  Med  Assoc.  2020;  DOI: 10.1097/JCMA.0000000000000270
15. Hossain MA. Knowledge,  Attitudes, and Fear of COVID-19 During the Rapid Rise Period in Bangladesh.
PLoS One [Internet]. 2020;1–13. Available from: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0239646; doi: 10.1371/journal.pone.0239646
16. MacDonald  A.  COVID-19  Disaster  Preparedness.  Elsevier  Inc.  2022;  doi:  10.1016/B978-0-323-82860- 4.00007-0
17. Weissman  G.  Locally  Informed  Simulation  to  Predict  Hospital  Capacity  Needs  During  the  COVID-19 Pandemic. Natl Libr Med [Internet]. 2020; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7153364/; doi: 10.7326/M20-1260
18. Brown  J.  Rural  Healthcare  Center  Preparation  and  Readiness  Response  to  Threat  of  COVID-19.  Elsevier Inc. 2020;230(6). doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2020.04.006
19. Li  P.  Readiness  of  Healthcare  Providers  for  E-hospitals:  a  cross-sectional  analysis  in  China  Before  the COVID-19 Period. BMJ. 2022; http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2021-054169
20. Bhattarai S. Health  Services  Availability  and Readiness for COVID-19 Case  Surge in Hospitals of Nepal. Res Sq. 2020; DOI:10.21203/rs.3.rs-72304/v1

## MPPKI (Mei, 2023) Vol. 6. No. 5
21. Hassan  ME.  Orchestrating  Performance  of  Healthcare  Networks  Subjected  to  the  Compound  Events  of Natural Disasters and Pandemic. Nat Commun. 2021; DOI: 10.5281/zenodo.4417732
22. Khanna RC. COVID‑19 Pandemic: Lessons Learned and Future Directions. Indian J Ophthalmol [Internet]. 2020;68(5):704–7.
Available from:
https://pdfs.journals.lww.com/ijo/2020/68050/COVID_19_pandemic__Lessons_learned_and_future.7.pdf?t oken=method%7CExpireAbsolute;source%7CJournals;ttl%7C1668594994355;payload%7CmY8D3u1TCC sNvP5E421JYK6N6XICDamxByyYpaNzk7FKjTaa1Yz22MivkHZqjGP4kdS2v0J76WGAnHAC;DOI: 10.4103/ijo.IJO_843_20
23. WHO.  Rapid  Hospital  Readiness  Checklist  for  Covid-19  [Internet].  2020  [cited  2021  Jul  30].  Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/332778
24. Ogoina  D.  A  National  Survey  of  Hospital  Readiness  during  The  COVID-19  Pandemic  in  Nigeria.  PLoS
One [Internet]. 2021;1–16. Available from:
https://journals.plos.org/plosone/article/file?id=10.1371/journal.pone.0257567&type=printable;
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0257567
25. Grimm  C.  Hospital  Experiences  Responding  to  the  COVID-19  Pandemic:  Results  of  a  National  Pulse Survey  March  23–27,  2020.  Princ  Deputy  Insp  Gen  [Internet].  2020;1–32.  Available  from: https://justthenews.com/sites/default/files/2020-04/HHS2020ReportPandemicHospitals.pdf
26. Erungan RM. Preparedness of the Bhakti Wira Tantama Army Hospital Semarang in Facing The Covid-19 Outbreak. Atl Press [Internet]. 2020;30:325–31.
Available from: https://www.atlantis-
press.com/article/125946594.pdf; DOI: 10.2991/ahsr.k.201125.057
27. Thomas  S.  Strengthening  Health  Systems  Resilience:  Key  Concepts  and  Strategies.  Eur  PMC  [Internet]. 2020;(36). Available from: https://europepmc.org/article/med/32716618#free-full-text