## ANALISIS PENGARUH PELAKSANAAN GERMAS TERHADAP KESEHATAN LANSIA
Agustini Lase 1 , Mappeaty Nyorong 2 , Asriwati 3
1,2,3 Fakultas  Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia Email :laseagustina44@gmail.com

## ABSTRACT
The  low  implementation  of  GERMAS  in  2020  has  a  major  impact  on  their  health, namely the increased morbidity rate in the elderly. This study aims to analyze the effect of the  implementation  of  GERMAS  on  the  health  of  the  elderly  in  the  working.  This  study used  a  quantitative  analytical  survey  with  a  cross-sectional.  The  location  in  the  work area of Ulunoyo Health Center, South Nias Regency. The research population consisted of  216  elderly  people,  samples  in  this  study  was  68  people.  The  technique  used  is purposive  sampling.  Data  were  analyzed  using  the  chi-square  test  and  logistic regression. The results showed that there was an effect of physical activity on the health of the elderly, and an influence of the culture of fruit and vegetable consumption on the health of the elderly who participated. There was an effect of smoking on the health of the elderly, an effect of not consuming alcoholic drinks on the health of the elderly, an effect of conducting regular health checks on the health of the elderly, an effect of maintaining environmental cleanliness on the health of the elderly, an effect of using a latrine on the health of the elderly. The variable that had the most influence on the health of the elderly who  participated  was  the  variable  of  conducting  regular  health  checks.  Based  on  the results  of  the  research,  it  is  suggested  that  Health  Center  should  be  more  active  and improve special health services for the elderly.

## Keywords: healthy community, movement, elderly

## PENDAHULUAN
Seiring  dengan  bertambahnya  usia, maka  organ  tubuh  manusia  mengalami penurunan  fungsi.  Penurunan  fungsi  ini dialami oleh seseorang yang berumur 60 tahun  keatas  atau  lanjut  usia  yang biasanya rentan dengan masalah kesehatan. Walaupun lanjut usia mengalami  penurunan  fungsi  sel  dan organ  tubuh,  mereka  tidak  boleh menyerah dengan kata lain mereka harus menjalani hidup sehat dengan mengikuti program-program  yang  disediakan  oleh fasilitas kesehatan (Notoatmodjo, 2017).
World  Health  Organization (WHO) menyampaikan  bahwa  populasi  lanjut usia  akan  semakin  bertambah  seiring dengan  berjalannya  waktu.  Diprediksi pada  tahun  2009  mencapai  9,7%  dari jumlah  penduduk,  pada  tahun  2030  ada 48.000.000  (15,7%)  atau  mengalami peningkatan  tiga  kali  lipat  dibandingan dengan jumlah pada tahun 2010 (Pusdatin Kemenkes RI, 2018).
Berdasarkan data Kementerian
Kesehatan RI dari tdari tahun 2019-2020 pertumbuhan penduduk Indonesia setiap tahun terus meningkat, dari 3,54 juta per tahun  menjadi  3,70  juta  per  tahun.  Saat
ini jumlah penduduk usia lanjut berkisar antara 27 juta dan diprediksi pada tahun 2020  akan  menjadi  sekitar  38  juta  atau 11,8% (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020). Pemerintah selalu berupaya meningkatkan kesehatan dengan membuat  beberapa  kebijakan-kebijakan pelayanan kesehatan. Salah satu program  pemerintah  tersebut  yaitu program  GERMAS  yang  merupakan gerakan  pembangunan  dan  perbaikan kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, dan kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap orang  agar  terwujud  derajat  kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
Program  ini  terdiri  dari  tujuh  kegiatan utama  yaitu  melakukan  aktivitas  fisik, budaya  konsumsi  buah  dan  sayur,  tidak merokok,  tidak  mengonsumsi  minuman beralkohol, melakukan pemeriksaan
kesehatan  secara  berkala,  menjaga kebersihan lingkungan, dan menggunakan jamban (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2017).
Masyarakat  Nias  Selatan  sangat terkenal  dengan  budayanya  merokok, adapun  persentase  merokok  di  Nias Selatan  ini  yaitu  usia  15-24  (7,7%), 25,34  (19,1%),  35-44  (21,6%),  45-54 (14,3%),  55-64  (21,4%).  Selain  itu, masyarakat di Nias selatan juga terkenal dengan minum-minuman
keras, khususnya  tuak  suling,  dan  makanan
yang dominan asin yang dapat menyebabkan hipertensi. Sehingga pemerintah mencanangkan program GERMAS  sebagai  upaya  peningkatan kesehatan  lansia,  meningkatnya  peran serta  lansia  dalam  upaya  peningkatan kesehatan  keluarga  dan  masyarakat. Akan  tetapi  program  pengembangan kesehatan  lansia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Ulunoyo  Kabupaten  Nias Selatan  tidak  berjalan  dengan  baik karena  dukungan  dan  partisipasi  yang kurang  baik  dari  lansia  itu  sendiri. Dilihat  dari  data  rekapitulasi  absensi selama  3  bulan  terakhir  yaitu  bulan Januari  sampai  dengan  Maret  2020 jumlah  kunjungan  lansia  berobat  tidak ada  yang  mencapai  50%  dari  total jumlah  lansia  yang  terdaftar  sebagai anggota Posyandu.
Minat  berkunjung  pada  kegiatan GERMAS di Puskesmas Ulunoyo Kabupaten  Nias  Selatan  Tahun  2020 menurun  setiap  tahunnya,  yaitu  pada tahun  2018  jumlah kunjungan  mencapai 1.882,  menurun  menjadi  1.830  pada tahun  2019  dan  menurun  drastis  pada tahun  2020.  Hal  ini  mendorong  peneliti untuk  mencari  tahu  alasan  lansia  yang tidak hadir kegiatan tersebut dengan cara melakukan  wawancara  dari  rumah kerumah  lansia  yang  tidak  hadir  dalam hal  ini  peneliti  mewawancarai  lansia sebanyak 7 orang.  Adapun alasan lansia tidak aktif mengikuti kegiatan
GERMAS yaitu  diketahui bahwa dari 7 orang lansia yang peneliti temui, 3 orang lansia  menyatakan  tidak  mengikuti kegiatan  Posyandu  Lansia  karena  sibuk menjaga cucu mereka dikarenakan orang tua  si  cucu  sedang  bekerja,  2  orang lansia  menyatakan  lupa  dan  tidak  ada anggota  keluarga  yang  mengingatkan,  1 orang  lansia  menyatakan  sedang  tidak enak  badan  dan  1  orang  lansia menyatakan membantu anaknya menyelesaikan pekerjaannya dikebun. Pelaksanaan GERMAS di Puskesmas Ulunoyo Kabupaten Nias Selatan Masih
rendah. Selain itu, peneliti juga melakukan  wawancara  terhadap  10 orang  lansia  yang  mengikuti  program GERMAS, tentang apakah aktifitas fisik yang  dianjurkan  oleh  petugas  kesehatan seperti  melakukan  aktivitas  sehari-hari (membersihkan rumah, mencuci, menyetrika,  memasak,  berkebun,  naik- turun  tangga,  mencuci  mobil,  dan  lai- lain),  Latihan  fisik  (jalan  kaki,  jogging, sit-up/push-up, peregangan, senam aerobik,  bersepeda  dan  sebagainya)  dan olahraga  (sepakbola,  badminton,  bola basket,  tenis  meja,  balap  sepeda,  dan sebagainya)  selama  30  menit  per  hari, maka  diketahui  bahwa  hanya  3  orang lansia  yang  menerapkan  aktifitas  fisik tersebut  selama  30  menit  perhari, sedangkan  7  orang  lansia  lainnya menyatakan bahwa mereka tidak
sanggup melakukan aktifitas  lagi karena penyakit yang sudah diderita.
Selain  itu,  peneliti  juga  bertanya tentang  apakah  penyediaan  pangan  dan juga  mengonsumis  buah  dan  sayur berpengaruh  terhadap  kesehatan  lansia yang  mengikuti  pelaksanaan  GERMAS, maka dari 10 orang lansia tersebut hanya 2 orang yang menyatakan mengonsumsi makanan  bergizi,  sedangkan  8  orang lansia lainnya menyatakan bahwa mereka  tidak  sanggup  menyediakan makanan  yang  bergizi  karena  keadaan ekonomi,  sehingga  makan  makanan  apa adanya  saja.  Kemudian  peneliti  juga bertanya tentang apakah pencegahan dan deteksi dini penyakit berpengaruh terhadap kesehatan lansia yang mengikuti pelaksanaan GERMAS, maka diketahui  bahwa  3  dari  10  lansia    yang tahu dirinya menderita penyakit, selebihnya tidak mengetahui jika dirinya sakit  karena  tidak  ada  gejala  dan  tanda sampai  terjadi  komplikasi.  Dari  3  orang tersebut hanya ada 1 orang yang berobat secara teratur.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, peneliti melihat bahwa lansia di wilayah kerja  Puskesmas  Ulunoyo  Kabupaten Nias  Selatan  memiliki  banyak  alasan untuk tidak mengikuti kegiatan GERMAS,  oleh  sebab  itu  perlu  adanya upaya  dalam  menjalankannya,  misalnya dengan  memberikan awardness ,  seperti menganugerahkan  “GERMAS Award ”
setiap  tahunnya  yang  diberikankepada individu,  kelompok  ataupun  desa  yang telah berhasil menjadi inisiator, motivator,  dan  menjalankan  program dengan  baik.  Ini  diharapkan  akan memotivasi masyarakat untuk berlomba- lomba  menjadi  yang  terbaik  dalam pelaksanaan program. Sedangkan tantangan  petugas  kesehatan  dalam pelaksanaan  lainnya  adalah  lansia  yang mengikuti  kegiatan  akan  tetapi  kurang menerapkan  pilar  penting  kebijakan tersebut,  sehingga  pelaksanaan  yang telah  bertahun-tahun  terkesan  tidak membuahkan hasil yang baik khususnya bagi  peningkatan  kesehatan  lansia,  oleh sebab itu, peneliti tertarik untuk
melakukan  penelitian  yang  berjudul
“Analisis pengaruh
pelaksanaan
GERMAS  terhadap  kesehatan  lansia  di wilayah  kerja  Puskesmas  Ulunoyo Kabupaten Nias Selatan”.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  survei analitik dengan rancangan cross sectional  study .  Penelitian  ini  dilakukan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ulunoyo Kabupaten  Nias  Selatan,  dilaksanakan pada  bulan  Januari  sampai  dengan
Februari  tahun  2021.  Populasi  dalam penelitian ini adalah seluruh lansia yang berkunjung dan aktif mengikuti program kegiatan  GERMAS  di  wilayah  kerja puskesmas  Ulunoyo  Kabupaten  Nias Selatan  pada  bulan  September  2020 hingga  Februari  2021  sebanyak  216 orang. Besar sampel 68 orang ditentukan melalui  teknik purposive  sampling dengan rumus Slovin. Pengumpulan data dilakukan  dengan  menggunakan  lembar kuesioner  berisikan  tentang  GERMAS dan  kesehatan  lansia.  Data  dianalisis dengan analisis univariat, analisis bivariat  menggunakan chi-quare ,  dan analisis multivariat menggunakan regresi logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Distribusi  karakteristik  responden dalam  penelitian  ini  meliputi:  umur, jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan, aktivitas  fisik,  budaya  konsumsi  buah, merokok, mengonsumsi minuman beralkohol,  melakukan  pemeriksaan kesehatan  secara  berkala,  menjaga kebersihan  lingkungan,  menggunakan jamban, dan kesehatan lansia. Distribusi karakteristik  responden  tersebut    dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1. Distribusi Berdasarkan Karakteristik Responden Kelompok Umur n % 46-55 Tahun 24 35,29 56-65 Tahun 30 44,12 > 65 Tahun 14 20,59 Jenis Kelamin n % Laki-laki 38 55,88 Perempuan 30 44,12 Tingkat Pendidikan n % SMP 30 44,12 SMA 27 17,65 PT 11 16,18 Pekerjaan n % Petani 30 44,12 Wiraswasta 29 42,65 PNS 9 13,23 Aktivitas Fisik n % Tidak melakukan 26 38,24 Melakukan 42 61,76 Budaya Konsumsi buah dan Sayur n % Tidak meningkat 38 55,88 Meningkat 30 44,12 Merokok n % Tidak 38 55,88 Ya 30 44,12 Mengkonsumsi Minuman Beralkohol n % Tidak 33 48,53 Ya 35 51,47 Melakukan Pemeriksaan Kesehatan Secara Berkala n % Tidak 39 57,35 Ya 29 42,65 Menjaga Kebersihan Lingkungan n % Tidak 40 58,82 Ya 28 41,18 Menjaga Kebersihan Lingkungan n % Tidak 40 58,82 Ya 28 41,18 Kesehatan Lansia n % Tidak meningkat 39 57,35 Meningkat 29 42,65 Total 68 100
Pada  Tabel  1  di  atas,  diketahui bahwa  dari  68  responden,  sebagian besar  responden  berumur  56-65  tahun sebanyak 30 (44,12%), berjenis kelamin laki-laki sebanyak 38 (55,88%),
memiliki tingkat pendidikan SMP sebanyak 30 (44,12%), memiliki pekerjaan  petani  sebanyak  30  (44,12%), melakukan  aktivitas  fisik  sebanyak  42
(61,76%)  responden,  tidak  meningkat
budaya  konsumsi  buah  dan  sayur sebanyak 38 (55,88%)  responden, tidak merokok sebanyak 38 (55,88%),
mengkonsumsi  minuman  sebanyak  35 (51,47%)  responden,  tidak    melakukan pemeriksaan  kesehatan  secara  berkala
sebanyak  39  (57,35%)  responden,  tidak
menjaga kebersihan lingkungan sebanyak  40  (58,82%)  responden,  tidak menggunakan  jamban  sebanyak  39
(57,35%)  responden,  tidak  meningkat kesehatan  lansia  sebanyak  39  (57,35%) responden.

## Tabel 2.  Pengaruh Pelaksanaan GERMAS Terhadap Kesehatan Lansia yang Mengikuti Pelaksanaan GERMAS
Pada Tabel 2 di atas, diketahui bahwa ada  pengaruh  aktifitas  fisik  terhadap kesehatan lansia yang mengikuti pelaksanaan  GERMAS  di  wilayah  kerja puskesmas  Ulunoyo  Kabupaten  Nias
Selatan  dengan p value 0,010  <  0,05.
Ada  pengaruh  budaya  konsumsi  buah dan  sayur  terhadap  kesehatan  lansia yang  mengikuti  pelaksanaan  Germas dengan p value 0,000  <  0,05.  Ada
Faktor-Faktor Kesehatan Lansia p value Tidak Meningkat Meningkat Total Aktifitas Fisik n % N % n % 0,010 Tidak melakukan 20 76,92 6 23,08 26 100 Melakukan 19 27,94 23 54,76 42 100 Budaya Konsumsi Buah dan Sayur 0,001 Tidak 33 86,84 5 13,16 38 100 Ya 6 20,00 24 80,00 30 100 Merokok 0,001 Tidak 36 94,74 2 5,26 38 100 Ya 3 10,00 27 90,00 30 100 Mengkonsumsi Minuman Beralkohol 0,010 Tidak 33 100 0 0 33 100 Ya 6 17,14 29 82,86 35 100 Melakukan Pemeriksaan Kesehatan Secara Berkala Tidak melakukan 36 92,31 3 7,69 39 100 0,001 Melakukan 3 10,34 26 89,66 29 100 Menjaga Kebersihan Lingkungan Tidak 36 90,00 4 10,00 40 100 0.001 Ya 3 10,71 25 89,29 28 100 Menggunakan Jamban Tidak melakukan 36 92,31 3 7,69 39 100 0,001 Melakukan 3 10,34 26 89,66 29 100 Total 39 57,35 29 42,65 68 100
pengaruh  merokok  terhadap  kesehatan lansia  yang  mengikuti  pelaksanaan Germas  dengan p value 0,000  <  0,05.
Ada  pengaruh  mengkonsumsi  minuman beralkohol terhadap  kesehatan  lansia yang  mengikuti  pelaksanaan  Germas dengan p  value 0,010  <  0,05.  Ada pengaruh melakukan pemeriksaan
kesehatan secara berkala terhadap
kesehatan lansia yang mengikuti
pelaksanaan  Germas  dengan p  value
0,000  <  0,05.  Ada  pengaruh  menjaga kebersihan lingkungan terhadap kesehatan lansia yang mengikuti pelaksanaan  Germas  dengan p value 0,000 < 0,05. Ada pengaruh menggunakan jamban terhadap kesehatan lansia yang mengikuti pelaksanaan  Germas  dengan p  value
0,000 < 0,05.
Tabel 3.  Hasil Analisis Regresi Logistik Tahap Terakhir
Variabel B p value Exp(B) OR 95%CI for Exp(B) Melakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala 4,078 0,000 57,785 5,464-755,976 Menggunakan jamban 2,036 0,001 56,579 5,464-585,898 Berdasarkan  tabel  3  diketahui bahwa variabel yang paling dominan
berpengaruh  terhadap  kesehatan  lansia yang  mengikuti  pelaksanaan  GERMAS, yaitu  variabel  pengetahuan  dengan signifikan  0,000  ( p  value <0,05),  OR  = 57,785 (95% CI = 5,64-755,976) artinya responden yang tidak melakukan
pemeriksaan  kesehatan  secara  berkala mempunyai  peluang  57,785  kali  tidak meningkat kesehatan lansia dibandingkan  dengan  responden  yang melakukan pemeriksaan kesehatan
secara  berkala  dengan  nilai  koefisien  B yaitu  4,078  bernilai  positif,  semakin banyak yang tidak melakukan pemeriksaan  kesehatan  secara  berkala maka  semakin  banyak  lansia  yang  tidak meningkat  kesehatan  di  wilayah  kerja
puskesmas  Ulunoyo  Kabupaten  Nias Selatan.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa ada  pengaruh  aktifitas  fisik  terhadap kesehatan lansia yang mengikuti pelaksanaan  GERMAS  di  wilayah  kerja puskesmas  Ulunoyo  Kabupaten  Nias Selatan.  Pelaksanaan  GERMAS  dapat membantu  menguatkan  jantung  adalah dengan berjalan-jalan dipagi hari. Jantung  yang  sehat  hanya  memerlukan ergi yang sedikit untuk memompa darah keseluruh  tubuh.    Kondisi  jantung  yang sehat  mengakibatkan  kerja  jantung semakin  ringan,  dengan  demikian  arteri mengalami tekanan yang sedikit sehingga  terjadi  penurunan  tekanan darah.
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Makawekes et al., (2020) yang  mengungkapkan  bahwa  aktifitas fisik  pada  lansia  berpengaruh  terhadap
status kesehatan lansia. Dengan melakukan kegiatan fisik akan membuat sistem  kerja  jantung  lebih  baik.  Khusus untuk  lanjut  usia  direkomendasikan untuk  melakukan  aktivitas  fisik  dengan durasi  30  sampai  dengan  60  menit  per hari,  dengan  demikian  diperkirakan membakar  kalori  16650  kalori  (Raya  et al., 2015).
Hasil penelitian diperoleh ada pengaruh  budaya  konsumsi  buah  dan sayur  terhadap  kesehatan  lansia  yang mengikuti  pelaksanaan  Germas  dengan p  value 0,000  <  0,05.  Di  daerah  ini sangat  jarang  mengonsumsi  buah  akan tetapi  memiliki  kebiasaan  mengonsumsi makanan  dengan    asam  lemak  jenuh tinggi.  Adapun  jenis  makanan  yang menjadi  favorit  mereka  adalah  daging babi dan ayam santan.
Tubuh  yang  sehat  tidak  terlepas  dari kecukupan  serat,  mineral  dan  vitamin. Hal  ini  dapat  diperoleh  dari  buah  dan sayur  yang  dikonsumsi  oleh  individu. Mengonsumsi  lemak  yang  banyak  akan menimbulkan  berbagai  macam  masalah kesehatan
salah satu adalah aterosklerosis  (Amelia  &  Fayasari, 2020).  Asupan  serat  pada  lansia  sangat penting  untuk  dipenuhi  sesuai  dengan angka  kecukupan  gizi,  kecukupan  serat
untuk kelompok usia lansia berkisar dari 22-30  gram/hari  untuk  laki-laki  dan  20-
25 gram/hari untuk perempuan (Kushargina et al., 2022).
Berdasarkan  hasil  statistik  diperoleh nilai p  significancy yaitu  0,000  <  0,05.
Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh  merokok  terhadap  kesehatan lansia  yang  mengikuti  pelaksanaan Germas  di  wilayah  kerja  puskesmas Ulunoyo Kabupaten Nias Selatan.
Rokok  terbuat  dari  bahan  baku tembakau  yang  dikemas  dalam  kertas, kemasan ini ada yang memiliki filter dan ada yang tidak memakai filter. Tembakau mengandung zat nikotin yang berdampak bagi kesehatan tubuh manusia (Kementerian
Kesehatan
Republik  Indonesia,  2022).  Seseorang yang  merokok  akan  berisiko  mengalami penyakit kardiovaskuler dan juga kanker paru-paru. Setiap orang harus menghindari  asap  rokok  atau  perokok pasif.  Menghirup  asap  rokok  orang  lain juga  dapat  menimbulkan  bahaya  yang serius karena asap rokok yang dihembuskan  oleh  seorang  perokok mengandung  zat  yang  berbahaya  75% bila  dibandingkan dengan  perokok yang hanya  menghirup  25%  karena  asapa tersebut  sudah  melaui  filter  diujung rokok  tersebut.  Dari  pernyataan  ini disimpulkan bahwa orang yang menghirup  asap  rokok  orang  lain mengalami tiga kali berbahaya
dibanding  dengan  orang  yang  aktif merokok (Lestari et al., 2020)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Retnaningsih  et  al.,  (2016) yang  menyampaikan  bahwa  perilaku merokok sangat berhubungan erat dengan tingkat kesehatan lansia.
Didukung  oleh  penelitian  Novita  Eka Rini  (2018)  yang  menyatakan  bahwa kebiasaan  buruk  lansia  yakni  merokok sangat memperburuk kesehatan lansia.
Berdasarkan  hasil  statistik  diperoleh nilai  p  significancy    yaitu  0,000  <  0,05. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh mengkonsumsi minuman
beralkohol terhadap  kesehatan  lansia yang  mengikuti  pelaksanaan  Germas. Tidak semua lansia mengonsumsi alkohol  atau  biasanya  tuak  suling,
mereka yang mengonsumsinya mengalami dampak yang signifikan bagi kesehatan, seperti mengalami hipertensi.
Segala  minuman  yang  mengandung alkohol disebut minuman keras. Minuman  keras  memiliki  sifat  adiktif atau memberikan sensasi ketergantungan dan ketahigan bagi yang menggunakannya. Zat ini mempengaruhi sistem kerja otak sehingga  akan  mengakibatkan  dampak negative  seperti  perubahan  perilaku, emosional  yang  labil,  kognitif.  Apabila minuman  yang  mengandung  alkohol dikonsumsi  dalam  jangka  waktu  yang lama,  maka  akan  mebahayakan  fisik
(tubuh  kurus),  mengalami  masalah kejiwaan,  dan  masalah  rohani.  Perilaku dari  pengonsumsi  minuman  keras  di Indonesia  menimbulkan  permasalahan yang serius yakni terjadinya perkelahian, tauran, perbuatan asusila, dan terjadinya tindakan premanisme dimana-mana (Arnoldus  Tes  et  al.,  2017).  Penelitian Lestari  et  al.,  (2020)  menyampaikan bahwa  kasus  hipertensi  terjadi  akibat kebiasaan mengonsumsi minuman beralkohol,  makana  yang  mengandung tinggi  kadar  garam,  dan  kebiasaan mengonsumsi  makanan  yang  tinggi lemak. Hal ini terjadi karena dipengaruhi  oleh  budaya  di  daerah tersebut.
Berdasarkan  hasil  statistik  diperoleh nilai p  value yaitu  0,000  <  0,05.
Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh melakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala terhadap kesehatan lansia yang mengikuti pelaksanaan Germas. Upaya yang dilakukan oleh petugas kesehatan terkait dengan  masalah  kesehatan  msyarakat adalah berupa promotif preventif, hal ini bertujuan  untuk  membuat  masyarakat mengetahui  sttus  kesehtan  dan  faktor risiko  penyakit  tidak  menular.  Kegiatan ini  akan  menemukan  gejala-gejala  awal seperti  tekanan  darah  tinggi  ,  kelebihan berat  badan  yang  berisiko,  gangguan indra,  serta  gangguan  mental.  Dengan adanya  promotif  dan  preventif  maka
mudah  bagi  petugas  kesehatan  untuk memfasilitasi  mereka  yang  mengalami gejala untuk dirujuk ke fasilitas kesehtan tingkat  pertama  ataupun  ke  fasilitas pelayanan lanjut (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2022).
Berdasarkan  hasil  statistik  diperoleh nilai p  value yaitu  0,000  <  0,05.
Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh menjaga kebersihan lingkungan terhadap  kesehatan  lansia
yang  mengikuti  pelaksanaan  Germas.
Kegiatan  gerakan  masyarakat  juga membahas tentang kebersihan
lingkungan tempat tinggal.
Lingkungan  yang  bersih  adalah lingkungan  yang  bebas  dari  sampah, debu,  kotoran,  dan  bau.  Lingkungan yang  sehat  berbanding  lurus  dengan terciptanya tingkat kesehatan bagi setiap masyarakat, sedangkan kesejateraan seseorang  tercipta  dari  kesehatan  fisik (Hardiana,  2018).  Tindakan  seseorang dalam memelihara berarti secara bersamaan  menciptakan  kesejahteraan bagi fisik dan psikisnya sendiri. Apabila seseorang  memiliki  kulit,  gigi,  mata, rambut,  telinga,  dan  genetalia  yang bersih  serta  berpakain  dengan  baik  dan bersih  maka  dapat  dikatakan  bahwa individu  tersebut  telah  memelihara tubuhnya  dengan  baik  (Rosalia  De Fatima Lopes, 2018).
Berdasarkan  hasil  statistik  diperoleh nilai p  value yaitu  0,000  <  0,05.
Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh menggunakan jamban terhadap kesehatan lansia yang mengikuti  pelaksanaan  Germas.  Adanya perilaku  tidak  menggunakan  jamban tidak terlepas dari rendahnya pengetahuan masyarakat.
Penyakit  yang  timbul  seperti  diare sering  kali  diakibatkan  oleh  adanya pembuangan  tinja  sembarangan.  Tidak hanya  ketersediaan  jamban  saja  akan tetapi  kondisi  jamban  yang  tidak memenuhi  syarat  juga  sering  kali menimbulkan  risiko  terjadinya  diare. Sanitasi jamban yang tidak  baik mengakibatkan  adanya  agen  rotavirus dan  bakteri  Escherichia  (Kasman  & Ishak, 2020).

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh aktifitas  fisik,  ada  pengaruh  budaya konsumsi  buah dan  sayur,  ada pengaruh merokok, ada pengaruh tidak mengonsumsi  minuman,  ada  pengaruh melakukan pemeriksaan kesehatan secara  berkala,  ada  pengaruh  menjaga kebersihan,  dan  pengaruh  menggunakan jamban    terhadap  kesehatan  lansia  yang mengikuti pelaksanaan Germas di wilayah  kerja  puskesmas  Ulunoyo Kabupaten  Nias  Selatan.  Berdasarkan hasil  analisis  regresi  logistic  diketahui bahwa variabel yang paling berpengaruh
terhadap kesehatan lansia yang mengikuti pelaksanaan Germas.
Saran Disarankan  kepada  pihak  Puskesmas untuk  melakukan  penyuluhan  secara berkala terkait dengan gerakan masyarakat hidup sehat sehingga masyarakat  khususnya  lanjut  usia  di wilayah  kerja  Puskesmas  Ulunoyo Kabupaten Nias Selatan memiliki kesadaran yang tinggi untuk hidup sehat.

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia,  C.  M.,  &  Fayasari,  A.  (2020). Faktor Yang Mempengaruhi Konsumsi Sayur dan Buah Remaja di SMP Negeri 238 Jakarta. Jurnal Gizi
Dan  Pangan  Soedirman , 4 (1),  94.
https://doi.org/10.20884/1.jgps.2020.
4.1.2642
Arnoldus  Tes,  A.,  Puspitawati,  T.,  & Marlinawati, V. U. (2017). Fenomena  Perilaku  Mengkonsumsi Minuman Keras Mahasiswa Program Studi  S-1  Kesehatan  Masyarakat Universitas Respati Yogyakarta Consume Behavior Phenomenon Liquor  Among  Undergraduate  of Public  Health  Students  University  of Respati  Yogyakarta. Jurnal  Formil (Forum  Ilmiah)  KesMas  Respati ,
2 (1), 25–31.
Hardiana, D. (2018). Perilaku Masyarakat Dalam Menjaga Kebersihan Lingkungan Pantai Kecamatan  Sasak  Ranah  Pasisie Kabupaten  Pasaman  Brat. Jurnal Buana , 2 (2), 495. https://doi.org/10.24036/student.v2i2. 98 Kasman,  K.,  &  Ishak,  N.  I.  (2020). Kepemilikan Jamban Terhadap Kejadian  Diare  Pada  Balita  di  Kota Banjarmasin. Jurnal Publikasi Kesehatan  Masyarakat  Indonesia , 7 (1), 28. https://doi.org/10.20527/jpkmi.v7i1.8 790 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2017). GERMAS - Gerakan  Masyarakat  Hidup  Sehat . https://promkes.kemkes.go.id/germas Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  (2020). Profil  Kesehatan Republik Indonesia . https://www.kemkes.go.id/download s/resources/download/pusdatin/profil kesehatan-indonesia/Profil- Kesehatan-Indonesia-Tahun- 2020.pdf Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2022). Situasi dan Analisis Lanjut Usia. https://www.kemkes.go.id/article/vie w/14010200005/situasi-dan-analisis- lanjut-usia.html Kementerian Kesehatan republik Indonsia. (2022). Pembangunan Kesehatan  Berbasis  Preventif  dan Promotif. https://www.kemkes.go.id/article/vie w/849/pembangunan-kesehatan-
berbasis-preventif-dan-promotif.html Kushargina,  R.,  Cipta  Dainy,  N.,  & Suryaalamsah,  I.  I.  (2022).  Edukasi
Lansia  Dengan  Pendekatan  Health Belief Model: Lansia “Serasi” (Sehat Dengan  Makan  Sayur  dan  Buah Setiap Hari). 6 (1), 451–463. http://journal.ummat.ac.id/index.php/ jmm Lestari,  H.  D.,  Netty,  &  Widyarni,  A. (2020). Hubungan Kebiasaan Merokok  Dan  Minum  Kopi  Dengan Kejadian  Hipertensi  Pada  Lansia  di Puskesmas Pulau Tanjung Kabupaten
Tanah  Bumbu. Jurnal  UNISKA ,  1– 10.
Makawekes,  E.,  Suling,  L.,  &  Kallo,  V. (2020).  Pengaruh  Aktivitas  Fisik
Terhadap  Tekanan  Darah  Pada  Usia Lanjut 60-74 Tahun. Jurnal Keperawatan , 8 (1), 83. https://doi.org/10.35790/jkp.v8i1.284 15 Notoatmodjo.  (2017).  Ilmu  Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta. Novita  Eka  Rini,  W.  (2018).  Analisis Gaya Hidup Terhadap Status Kesehatan  Lansia  di  Puskesmas
Simpang  IV  Sipin  Tahun. Jurnal Kesmas Jambi , 2 (2), 14–19. https://doi.org/10.22437/jkmj.v2i2.65 50 Pusdatin Kemenkes RI. (2018). Mencegah dan Mengontrol Hipertensi Agar Terhindar dari Kerusakan  Organ  Jantung,  Otak  dan Ginjal. Infodatin . Raya,  I.,  Mayasari,  E.,  Yahya,  A., Syahrul, M., & Latunra, A. I. (2015).
Shynthesis  and  Characterizations  of Calcium Hydroxyapatite Derived from Crabs Shells (Portunus pelagicus)  and  Its  Potency  in Safeguard against to Dental Demineralizations. International Journal of Biomaterials , 2015 . https://doi.org/10.1155/2015/469176 Retnaningsih,  D.,  Kustriyani,  M.,  & Sanjaya,  B.  T.  (2016).  Perilaku Merokok dengan Kejadian Hipertensi pada Lansia. Jurnal Kesehatan
Andalas. , Vol  27 (No  10),  Hal  122- 130. Rosalia  De  Fatima  Lopes,  O.  (2018).
Hubungan Pengetahuan Tentang Kebersihan  Diri  Dengan  Tingkat Kemandirian  Melakukan  Aktivitas
Personal  Hygiene  Lansia. Nursing News:  Jurnal  Ilmiah  Keperawatan ,
3 (1), 844–852.