## DARMABAKTI CENDEKIA: Journal of Community Service and Engagements
www.e-journal.unair.ac.id/index.php/DC

## CARIES PREVENTION THROUGH THE APPLICATION OF PIT AND FISSURE SEALANTS FOR MAKASSAR ELEMENTARY SCHOOL STUDENTS
PENCEGAHAN KARIES MELALUI APLIKASI PIT DAN FISSURE

## SEALANT PADA MURID SEKOLAH DASAR MAKASSAR
Scope: Applied Science A B S T R A C T A R T I C L E   I N F O
Background: Dental and oral diseases are progressive and accumulative diseases that can affect all age groups. Dental caries is the most common dental disease in Indonesia. One of the preventive measures is to apply pit and fissure sealants to teeth with deep pits and fissures. Objective: The purpose of this activity is to help improving the oral health  of  the  community  through  preventive  efforts  in  the  form  of  pit  and  fissure sealant applications. Methods: The implementation of this community service activity was conducted through several stages, namely preparation, data collection, problem identification, and implementation of activities. Results: The average caries index of the targeted students was in the high category. There were 5 children who need pit and fissure sealant application. Conclusion: This community service activity had been conducted according to plan. The community, in this case elementary school students, got preventive services in the field of dental health, especially the application of pit and fissure sealants.
*Correspondence ( Korespondensi ):
Ira Liasari
E-mail: iraliasari@poltekkes-mks.ac.id
Keywords: Dental caries, Preventive, Pit and Fissure sealant

## A B S T R A K
Kata kunci: Karies gigi; Preventif; Pit fissure sealant
Latar belakang: Penyakit  gigi  dan  mulut  bersifat  progresif  dan  akumulatif  serta dapat  menyerang  semua  golongan  umur.  Karies  gigi  adalah  penyakit  gigi  yang paling banyak dialami oleh masyarakat Indonesia. Salah satu upaya preventif adalah dengan memberikan aplikasi pit dan fissure sealant pada gigi-gigi yang memiliki pit dan  fissure  yang  dalam. Tujuan: Tujuan  kegiatan  ini  adalah  turut  serta  membantu dalam  peningkatan  kesehatan  gigi  dan  mulut  masyarakat  melalui  upaya  preventif berupa  aplikasi  pit  dan  fissure  sealant. Metode: Pelaksanaan  kegiatan    pengabdian masyarakat ini dilakukan melalui beberapa tahap, yaitu persiapan, pengambilan data, identifikasi  masalah,  dan  pelaksanaan  kegiatan. Hasil: Rerata  indeks  karies  pada murid  sasaran  masuk  dalam  kategori  tinggi.  Terdapat  5  anak  yang  membutuhkan aplikasi pit dan fissure sealant. Kesimpulan: Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini telah dilaksanakan sesuai rencana. Masyarakat, dalam hal ini murid sekolah dasar mendapatkan pelayanan preventif di bidang kesehatan gigi, yaitu pemberian aplikasi pit dan fissure sealant.
Darmabakti Cendekia: Journal of Community Service and Engagements 0 3 (2021): 45-48
Department of Dental Health, Health Polytechnic Ministry of Health of Makassar, Makassar-Indonesia
Ira Liasari * , Ardian Priyambodo, Munadirah, Jumriani, Nurhaeni, Asriawal
Received 23 Jul y 2021
Revised 6 September 2021 Accepted 18 October 2021 Online 10 November 2021
Darmabakti Cendekia: Journal of Community Service and Engagements  p-ISSN: 2657-201X; e-ISSN: 2657-1099 DOI : 10.20473/dc. V 3 .I 2.2021. 45-48
Open access under Creative Commons Attribution-Non Comercial-Share A like 4.0 International License

## PENDAHULUAN
Upaya kesehatan kepada masyarakat maupun individu merupakan upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat Indonesia. Upaya kesehatan tersebut dapat dilakukan dalam bentuk promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif yang dilaksanakan secara terpadu, menyeluruh dan berkesinambungan. Hal ini sesuai dengan amanat Undang-Undang Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian yang tak terpisahkan dari pelayanan kesehatan secara menyeluruh. Salah satu resolusi dari T he 60th World Health Assembly (WHA) oleh World Health Organization (WHO) tahun 2007 adalah mengembangkan dan mengimplementasikan promosi kesehatan gigi dan mulut serta pencegahan penyakit gigi dan mulut sebagai bagian dari promosi kesehatan di sekolah dengan fokus pada Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dan praktik perawatan diri sendiri di sekolah (Kementerian Kesehatan RI, 2012). Penyakit gigi dan mulut merupakan penyakit yang  bersifat progresif dan akumulatif serta dapat menyerang semua golongan umur. Penyakit gigi dan mulut yang terbanyak dialami masyarakat di Indonesia adalah karies gigi dan penyakit periodontal. Karies gigi adalah penyakit gigi yang paling banyak dialami oleh masyarakat Indonesia. Karies gigi disebabkan oleh multifaktorial, dengan 4 faktor utama yaitu host, mikroorganisme, substrat atau diet, dan waktu. Host adalah gigi dan lingkungan sekitar gigi dan mulut. Mikroorganisme adalah bakteri yang menyebabkan penyakit gigi, salah satunya Streptoccus  Mutan . Substrat atau diet adalah asupan makanan yang dapat menyebabkan karies, yaitu karbohidrat. Host, miroorganisme dan substrat  memerlukan waktu sehingga dapat berproses menjadi karies gigi. Keempat faktor tersebut saling mempengaruhi dan tidak dapat menimbulkan karies jika tidak ada salah satu faktor tersebut (Fitzgerald dan Keyes, 1963).
Pencegahan karies gigi dapat dilakukan dengan melakukan intervensi terhadap 4 faktor utama tersebut. Intervensi terhadap 4 faktor tersebut dapat dilakukan dengan penyikatan gigi secara benar dan teratur. Sedangkan intervensi  terhadap  host  dapat  lebih  spesifik dengan memperbaiki anatomis gigi, yaitu dengan mengaplikasikan pit dan fissure sealant . Pit  dan  fissure  sealant  adalah  bahan  yang diaplikasikan pada pit dan fissure gigi dengan tujuan untuk mencegah terjadinya karies. Bahan yang digunakan untuk sealant terbagi dalam dua tipe yaitu resin based sealant dan glass ionomer cement.
Bahan resin  based  sealant ada yang memerlukan penyinaran untuk polimerisasi dan ada juga yang tidak memerlukan penyinaran, atau ada juga bahan yang merupakan kombinasi keduanya. Glass Ionomer Cement (GIC) terdiri dari GIC konvensional yang tidak memerlukan penyinaran dan Resin Modified GIC yang memerlukan penyinaran. Kedua tipe GIC tersebut mengandung Fluoride yang dapat dilepaskan setelah bahan diaplikasikan pada gigi. GIC dalam pengaplikasiannya tidak membutuhkan etsa dan bonding seperti resin, dan secara umum pengaplikasian GIC lebih mudah daripada resin. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dengan pengaplikasian pit dan fissure sealant menggunakan glass ionomer cement efektif mencegah karies (Pardi et al. , 2003). Pencegahan penyakit gigi dan mulut harus dilakukan sejak usia dini melalui upaya promotif dan preventif. Oleh karena itu, kami sebagai bagian dari kalangan akademisi berkewajiban untuk turut serta membantu dalam peningkatan kesehatan gigi dan mulut masyarakat. Tujuan kegiatan kami ini adalah melakukan upaya preventif berupa aplikasi pit dan fissure  sealant sesuai indikasi. Sasaran kami adalah murid-murid di SD Inpres BTN IKIP I Makassar, karena merupakan salah satu Sekolah Dasar binaan dari kampus kami.

## METODE
Pelaksanaan kegiatan  pengabdian masyarakat ini dilakukan melalui beberapa tahap, yaitu  persiapan,  pengambilan  data,  identifikasi masalah, dan pelaksanaan kegiatan. Kegiatan persiapan meliputi pengurusan izin pelaksanaan, pembelian alat dan bahan, penggandaan kertas status kesehatan gigi siswa, kertas rujukan, surat permohonan izin kepada orang tua murid. Pengambilan data dilakukan melalui pemeriksaan gigi dan mulut murid usia  8-9 tahun atau murid SD kelas 2 –3  untuk mengetahui keadaan kesehatan gigi dan mulut sehingga dapat dibuat rencana perawatan. Untuk mengukur karies gigi digunakan Indeks Karies Gigi yaitu DMF-T untuk gigi tetap dan def-t untuk gigi sulung.
Setelah data terkumpul dab diolah, tim melakukan  identifikasi  masalah.  Murid  yang memerlukan perawatan lebih lanjut akan dirujuk ke dokter gigi terdekat atau dokter gigi pribadi. Sedangkan murid yang sesuai indikasi untuk dilakukan aplikasi pit dan fissure  sealant akan diberikan surat permohonan izin kepada orangtua, sehingga pada pertemuan selanjutnya dapat dilakukan pemberian pit dan fissure sealant pada murid tersebut.
Jika pada hasil pengambilan data ditemukan murid yang sesuai indikasi, maka dilakukan
Liasari et al. |  Darmabakti Cendekia: Journal of Community Service and Engagements 0 3 (2021): 45-48 46
pemberian/aplikasi pit dan fissure sealant dengan 4 tahapan. Tahap pertama adalah membersihkan terlebih dahulu gigi yang merupakan indikasi, kemudian dikeringkan menggunakan semprotan angin dan dibantu dengan kapas. Daerah sekeliling gigi diisolasi dengan cotton roll untuk mencegah area gigi basah oleh saliva (air liur). Lalu pada tahap 2 Resin  Modified  Glass  Ionomer Cement (RMGI) diaduk dengan rasio cairan dan bubuk adalah 3:1 atau sesuai dengan aturan pemakaian produk. Pada tahap 3, bahan RMGI yang sudah diaduk diletakkan/diaplikasikan pada pit dan fissure yang dalam pada gigi yang sudah dipersiapkan. Kemudian dilakukan penyinaran ±40 detik. Selanjutnya, pada tahap terakhir dilakukan pengecekan dengan menggunakan articulating paper , apabila ada yang mengganjal dilakukan pengurangan dengan menggunakan bur low speed. Lalu bahan sealant tersebut dipoles.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Realisasi kegiatan pengabdian masyarakat ini dilakukan dengan beberapa tahap yaitu tahap  persiapan,  pengambilan  data,  identifikasi masalah, dan pelaksanaan kegiatan. Hasil tahap persiapan adalah tersusunnya proposal, surat izin pengabdian masyarakat dari Dinas Kesehatan, lembar  pemeriksaan klinis, informed concent , serta alat dan bahan yang siap untuk digunakan. Hasil pengambilan dan pengolahan data dapat dilihat pada tabel 1. Tabel 1 menggambarkan bahwa pada  tingkatan umur terdapat perbedaan rata-rata baik rata-rata DMF-T maupun rata-rata def-t.  Kelompok umur 9 tahun memiliki DMF-T rata-rata tertinggi (3), diikuti oleh kelompok umur 8 tahun (0,29) . Berdasarkan kategori WHO, kelompok umur 9 tahun  termasuk  kategori sedang, sedangkan kelompok umur 7 dan 8 tahun termasuk kategori sangat rendah. Namun jika dilihat dari rata-rata def-t, kelompok umur 7 tahun  memiliki rata-rata tertinggi (6), disusul oleh kelompok umur 9 tahun (4) dan kelompok umur 8 tahun (3,7). Berdasarkan WHO, kelompok umur 7 tahun termasuk kategori sangat tinggi, sedangkan kelompok umur lainnya termasuk kategori sedang.
Secara keseluruhan, berdasarkan pemeriksaan karies gigi terhadap 58 orang murid kelas 2 dan 3, DMF-T untuk gigi tetap adalah  0,26 termasuk dalam kategori sangat rendah, sedangkan def-t untuk gigi sulung adalah 4,7, termasuk dalam kategori tinggi. Hal ini menunjukkan perlunya tindakan promotif, preventif maupun kuratif agar tidak terjadi karies gigi yang berkelanjutan. Setelah pengambilan data, tim melakukan identifikasi  masalah  dengan  cara  melakukan identifikasi kebutuhan perawatan gigi dan hasilnya dirangkum menggunakan diagram Venn (Gambar 1).  Gambar 1 menunjukkan tingginya kebutuhan restorasi (77%), hal ini disebabkan karena tingginya DMF-T/def-t murid-murid tersebut seperti yang terlihat pada tabel 1. Siswa yang memiliki karies dan membutuhkan restorasi disarankan untuk dilakukan pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut melalui surat yang ditujukan kepada orangtua murid. Sedangkan murid yang memiliki pit dan fissure yang dalam diberikan informed consent untuk ditindaklanjuti dengan pemberian pit dan fissure sealant pada pertemuan berikutnya
Gambar 1. Proporsi kebutuhan perawatan gigi pada murid kelas 2 dan 3 SD
Pencegahan karies gigi dapat dilakukan dengan melakukan intervensi terhadap 4 faktor utama, yaitu host, mikroorganisme, substrat atau diet, dan waktu. Pada kegiatan ini tim melakukan intervensi terhadap faktor host, yaitu dengan memperbaiki anatomis gigi yang memiliki pit dan fissure yang dalam. Bahan yang digunakan pada kegiatan ini adalah Resin  Modified  Glass  Ionomer Cement. Pemilihan bahan sealant berdasarkan alasan bahwa  tipe GIC tersebut mengandung Fluoride yang dapat dilepaskan setelah bahan diaplikasikan pada gigi dan pengaplikasiannya lebih mudah karena dibantu dengan penyinaran. Selain itu, bahan ini tidak terlalu sensitif terhadap air dan waktu pengerasannya lebih lama dibandingkan dengan GIC yang biasa (Wright et al. , 2016). Sehingga sangat memudahkan pada saat aplikasi pada anak-anak usia sekolah dasar. Gigi molar dengan bentuk anatomis memiliki fissura  yang  dalam  merupakan  gigi  yang  rentan
Tabel 1. Hasil perhitungan rata-rata DMF-T dan def-t berdasarkan umur
Umur
(tahun) Jumlah DMF-T Rata-rata def-t Rata-rata
7 25 0 6 8 31 0,29 3,7 9 2 3 4
Liasari et al. |  Darmabakti Cendekia: Journal of Community Service and Engagements 0 3 (2021): 45-48
terhadap karies (Cvikl et al. , 2018; Muller-Bolla et al. , 2009). Pada saat pemeriksaan, ditemukan 5 dari 58 murid yang memiiliki fissure dalam (gambar 1). Sehingga tim melakukan pengaplikasian pit dan fissure  sealant pada kelima murid tersebut. Diharapkan pemberian pit dan fissure sealant akan mencegah karies pada gigi murid-murid tersebut. Keberhasilan pit dan fissure dalam mencegah karies telah dibuktikan melalui penelitian yang dilakukan oleh Ahovuo-Saloranta et al. (2017); Liu et al. (2018); Pardi et al. (2003).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini telah dilaksanakan sesuai rencana sehingga masyarakat, dalam hal ini murid sekolah dasar mendapatkan pelayanan preventif di bidang kesehatan gigi, khususnya pemberian aplikasi pit dan fissure  sealant . Kegiatan ini memiliki keterbatasan, sehingga tim tidak melakukan evaluasi keberhasilan. Oleh sebab itu tim menyarankan adanya tindak lanjut berupa evaluasi keberhasilan pada kegiatan berikutnya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim mengucapkan terima kasih tidak terhingga kepada Kepala Sekolah , guru dan murid- murid SD Inpres BTN IKIP I Makassar atas izin dan kerjasamanya. Tim juga mengucapkan terima kasih pada Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Makassar yang telah memfasilitasi, dan semua pihak yang terlibat dalam terlaksananya kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini. Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan dengan pihak-pihak yang terkait dalam kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahovuo-Saloranta, A., Forss, H., Walsh, T., Nordblad, A., Mäkelä, M., Worthington, H. V., 2017.  Pit  and  fissure  sealants  for  preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database Syst. Rev. 2017.
Cvikl, B., Moritz, A., Bekes, K., 2018. Pit and Fissure Sealants—A Comprehensive Review. Dent. J. 6(2), Pp. 1-18.
Fitzgerald, R., Keyes, P.H., 1963. Ecologic factors in dental caries: The fate of antibiotic-resistant cariogenic streptococci in hamsters. Am. J. Pathol. Vol. 42(6), Pp. 759-772.
Kementerian Kesehatan RI, 2012. Pedoman Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS). Kementerian Kesehatan RI, Jakarta.
Liu, Y., Chang, Q., Rong, W., Zhao, X., 2018. Caries prevention  effectiveness  of  aresin  based sealant and a glass ionomer sealants: a report of 5-year-follow-up. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi Vol. 53(7), Pp. 437-442.
Muller-Bolla, M., Courson, F., Droz, D., Lupi- Pégurier,  L.,  Velly,  A.M.,  2009.  Definition  of at-risk occlusal surfaces of permanent molars- -a descriptive study. J. Clin. Pediatr. Dent. Vol. 34(1), Pp. 35-42.
Pardi, V., Pereira, S.M., Mialhe, F., Meneghim Mde, C., Ambrosano, G., 2003. A 5-year evaluation of two glass-ionomer cements used as fissure sealants. Community Dent. Oral Epidemiol. Vol. 31(5), Pp. 386-39.
Wright, J.T., Crall, J.J., Fontana, M., Gillette, E.J., Nový, B.B., Dhar, V., Donly, K., Hewlett, E.R.,  Quinonez,  R.B.,  Chaffin,  J.,  Crespin,  M., Iafolla, T., Siegal, M.D., Tampi, M.P., Graham, L., Estrich, C., Carrasco-Labra, A., 2016. Evidence-based clinical practice guideline for the  use  of  pit-and-fissure  sealants:  A  report of the American Dental Association and the American Academy of Pediatric Dentistry. J. Am. Dent. Assoc. Vol. 147(8), Pp. 672-682.
48 Liasari et al. |  Darmabakti Cendekia: Journal of Community Service and Engagements 0 3 (2021): 45-48