## Ketahanan Pangan Rumah Tangga dan Kejadian Kurang Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil Suku Anak Dalam Desa Bungku Kabupaten Batanghari

## Arnati Wulansari
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Email: arnatiwulansari@rocketmail.com Submitted : 13/02/2020 Accepted: 25/02/2020 Published:14/03/2020

## Abstract
Chronic Energy Deficiency (CED) is the impact of poor nutritional status of pregnant women. One of determining factors that influence the nutritional status is household food security. The purpose of this study was to determine household food security and incidence of CED in pregnant women’s Suku Anak Dalam in Bungku Village Batanghari Regency. This study used crossectional study design and using a total sampling of 31 pregnant women. Measuring instruments using questionnaires and CED measured using  CUA  ribbon  and  energy  intake  2x24  hours  measuredby  recall.  Data  analysis  were  used univariate  and  bivariate  (spearman  test).  The  results  showed  that  the  majority  of  respondent experienced the risk of CED(67.7%). As many as 45.2% household experienced food shortages. Most of respondent who experienced food shortages also have risk of CED was 25.8%. The results showed an correlation between food security and risk of CED (P<0.05).
Keywords :Pregnant Women, Chronic Energy Deficiency (CED),household food security

## Abstrak
Kurang  Energi  Kronik  (KEK)  merupakan  dampak  dari  status  gizi  ibu  hamil  yang  kurang.Salah  satu faktor  penentu  yang  mempengaruhi  status  gizi  ibu  hamil  adalah  situasi  ketahanan  pangan  rumah tangga.Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  ketahanan  pangan  rumah  tangga  dan kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  Suku  Anak  Dalam  Desa  Bungku  Kabupaten  Batanghari.Penelitian  ini menggunakan desain cross sectional study dengan menggunakan total sampling yaitu sebanyak 31 orang ibu  hamil.  Alat  ukur  menggunakan  kuesioner  dan  KEK  diukur  dengan  menggunakan  pita  LILA  dan asupan  energi  diukur  dengan  menggunakan  recall  2x24 jam.  Analisis  data dilakukan  secara  univariat dan  bivariate  ( spearman  test ).Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden mengalami  risiko  KEK  (67.7%).Sebanyak  45.2%  rumah  tangga  mengalami  kurang  pangan.Sebagian besar  responden  yang  mengalami  kurang  pangan  juga  memiliki  risiko  KEK  sebanyak  25.8%.Hasil penelitian juga menunjukkan adanya hubungan antara ketahanan pangan dan risiko KEK (P<0.05). Kata kunci : Ibu hamil, kurang energi kronik (KEK), ketahanan pangan rumah tangga

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan investasi sumberdaya  manusia  yang  sangat  tinggi. Masa  kehamilan  merupakan  periode  penting dalam  daur  hidup  manusia  dikarenakan terjadi pertumbuhan dan perkembangan janin yang  akan  berpengaruh  pada  pertumbuhan
dan  perkembangan  dimasa  selanjutnya.  Pada masa  ini  juga  membutuhkan  asupan  zat  gizi yang  baik  dan  harus  tercukupi  (Young et  al. 2014).  Untuk  itu  pemenuhan  gizi  sangat penting karena berkaitan status  gizi  ibu  yang mempengaruhi  kesehatan  ibu  dan  bayi  yang
akan  dilahirkan  nanti.  Status  gizi  ibu  hamil yang  kurang  dapat  menyebabkan  berat  bayu lahir rendah dan bahkan kematian ibu.Sebaliknya jika terjadi gizi lebih pada ibu hamil  juga  berdampak  pada  risiko  obesitas, diabetes,  dan  penyakit  tidak  menular  lainnya saat  dewasa  ( Aviram,  2011;  Ramakrishnan, 2012) .
Pentingnya  memperhatikan  status  gizi ibu  hamil  dilakukan  untuk  mencegah terjadinya  masalah  gizi.Masalah  gizi  yang sering  dialami  oleh  ibu  hamil  adalah  Kurang Energi  Kronis  (KEK).  Sebanyak  24.2%  dan 23.0%  ibu  hamil  berisiko  mengalami  KEK tahun  2013  berturut-turut  di  Indonesia  dan Provinsi  Jambi  ( Kementerian  Kesehatan  RI, 2013) .  Prevalensi  KEK  pada  ibu  hamil  dari waktu ke waktu mengalami peningkatan yang cukup mengkhawatirkan.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Puskesmas  Bungku  (2018)  pada  3  bulan terakhir,  sebanyak  7.5%  ibu  hamil  Suku Anak Dalam (SAD) mengalami KEK (6 dari 45  orang  ibu  hamil)  ( Puskesmas  Pembantu Desa Bungku, 2017) . SAD merupakan masyarakat  adat  yang  masih  memegang teguh  adat  dan  masih  mempercayai  mitos terkait  kehamilan.  Terjadinya  perubahan fungsi  hutan  sebagai  mata  pencaharian  dan sumberdaya  pangan  bagi  masyarakat  SAD Desa Bungku menyebabkan perubahan aktivitas  nafkah  dan  meningkatkan  risiko terjadinya
kerawanan pangan ( Sulistyoningrum,  2015) .  SAD  yang  tinggal Desa Bungku Kabupaten Batanghari merupakan kelompok kedua terkecil jumlahnya (79 KK) dibandingkan SAD  yang menyebar di Kabupaten lain seperti Sarolangun  (1093  KK),  Merangin  (865  KK), Tebo  (822  KK),  dan  Bungo  (289  KK)  ( BPS, 2017) .  Mengingat  pentingnya  status  gizi  bagi ibu  hamil  maupun  janin,  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  studi  mengenai
ketahanan  pangan  rumah  tangga  kaitannya dengan  status  gizi  ibu  hamil  Suku  Anak Dalam di Desa Bungku Kabupaten Batanghari.Oleh  Karena  itu  penelitian  ini bertujuan  untuk  menganalisis  ketahanan pangan  rumah  tangga  dan  status  gizi  ibu hamil.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain cross sectional study dilaksanakan pada bulan Januari-Juli  2019.Penelitian  ini  dilakukan  di Desa Bungku, Kabupaten Batanghari.Populasi pada  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  di  Desa Bungku  yang  merupakan  masyarakat  adat Suku  Anak  Dalam  (SAD)  yang  berjumlah  31 orang  ibu  hamil.  Penelitian  ini  menggunakan total  sampling untuk  penarikan  contoh. Lingkup  penelitian  ini  cukup  kecil  karena ingin melihat ketahanan pangan rumah tangga dan  status  gizi  ibu  hamil  SAD  yang  masih memegang  teguh  adat  dan  sedang  terjadi perubahan  fungsi  hutan  yang  mempengaruhi mata  pencaharian  dan  sumberdaya  pangan keluarga SAD.
Data  primer  yang  dikumpulkan  pada penelitian  ini  diantaranya  data  mengenai karakteristik  subjek,  Lingkar  Lengan  Atas (LILA), karakteristik sosial ekonomi keluarga, dan konsumsi pangan rumah tangga Suku  Anak  Dalam  di  Desa  Bungku.Data karakteristik  berupa  pendapatan,  pekerjaan, tingkat  pendidikan,  besar  keluarga,  besar pengeluaran  pangan  dan  non  pangan  yang dikumpulkan melalui wawancara menggunakan  kuesioner  terstruktur.  Data konsumsi pangan dikumpulkan menggunakan kuesioner recall 2x24  jam  pada  seluruh anggota keluarga.
Data  ketahanan  pangan  rumah  tangga diperoleh  menggunakan  metode  Maxwell yang  mengukur  secara  kuantitatif  dengan mencerminkan  akses  ekonomi  dan  konsumsi
pangan  rumah  tangga.Tingkat  pengeluaran rumah tangga merupakan perbandingan biaya yang  dikeluarkan  untuk  pangan  oleh  suatu rumah  tangga  dengan  total  pengeluaran rumah  tangga  per  bulan.  Untuk  data konsumsi  rumah  tangga  diperoleh  dengan menggunakan recall 2x24  jam  pada  seluruh anggota  rumah  tangga  sehingga  diperoleh Tingkat  Kecukupan  Energi  (TKE)  rumah tangga.Pengolahan data
dilakukan menggunakan Microsoft  Office  Excel  for Windows  2010 dan  dianalisis  dengan  SPSS 22 . 0.Uji Spearman dilakukan untuk mengetahui  hubungan  variabel  ketahanan pangan rumah tangga dan kejadian KEK pada ibu hamil.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  melibatkan  31  orang  ibu hamil . Sebagian  besar  ibu  hamil  (67.7%) berada pada rentang usia 17-28 tahun dengan rata-rata  usia  ibu  hamil  adalah  26.0±6.1 tahun.  Distribusi  ibu  hamil  yang  memasuki usia gestasional trimester II sebanyak 61.3%. Jarak  kehamilan  sebagian  besar  yaitu  lebih dari 2 tahun (67.7%) (Tabel 1).
Tabel  1  Sebaran  ibu  hamil  berdasarkan karakteristik individu
Salah  satu  faktor  penyebab  tidak langsung  yang  mempengaruhi  status  gizi  ibu hamil adalah faktor sosial ekonomi keluarga.Hasil penelitian menunjukkan bahwa  seluruh  suami  dan  istri  (100%) memiliki  lama  pendidikan  kurang  dari  12 tahun  atau  tidak  tamat  sekolah  dasar.Seluruh rumah  tangga  bekerja  di  sektor  pertanian yaitu petani karet dan kebun sawit (100%).Menjadi  petani  sawit  bagi  rumah tangga  SAD  seperti  tidak  ada  pilihan  karena lingkungan  dan  tanah  adat  mereka  sebagian besar telah ditanami sawit oleh perusahaan.Dengan  memanen  sawit  milik perusahaan, rumah tangga SAD bisa mendapatkan uang untuk memenuhi kebutuhan  rumah  tangga.Pendapatan  yang diterima oleh rumah tangga SAD adalah <Rp. 2000.000  (100%).Sebagian  besar  rumah tangga  memiliki  besar  keluarga  tergolong kecil (<4 orang) (67.7%).

## Tabel 2 Sebaran ibu hamil berdasarkan karakteristik sosial ekonomi keluarga
No  Karakteristik Individu n % 1 Pendidikan suami (tahun) <12 31 100 ≥12 0 0 2 Pendidikan istri (tahun) <12 31 100 ≥12 0 0 3 Pekerjaan suami Pertanian 31 100 Non pertanian 0 0 4 Pendapatan per kapita rumah tangga (per bulan) <Rp. 2000.000 31 100 ≥Rp. 2000.000 0 0 5 Besar keluarga (orang) Kecil (≤4) 21 67.7 Sedang (5-6) 7 22.6 No  Karakteristik Individu  n % 1 Usia (tahun) 17-28 21 67.7 29-38 10 32.3 2 Usia Gestasional (minggu) Trimester I 7 22.6 Trimester II 19 61.3 Trimester III 5 16.1 3 Jarak Kehamilan (tahun) 1-2 10 32.3 >2 21 67.7 4 Ukuran Lila Kurang (< 23.5) 21 67.7 Normal (≥ 23.5) 10 32.3
Besar (≥7) 3 9.7 Tabel 3 Sebaran pengukuran LILA LILA (cm) n % Kurang (< 23.5) 21 67.7 Normal (≥ 23.5) 10 32.3
Kejadian  KEK  responden  ditentukan berdasarkan  ukuran  lingkar  lengan  atas (LILA) saat ini. Tabel 3 menunjukkan bahwa ibu  hamil  sebagaian  besar  tergolong  kurang (67.7%) dengan LILA  yang diperoleh < 23,5 cm.  Nilai  maksimum  ukuran  LILA  pada responden adalah 27 cm, minimumnya adalah 21 cm dan ukuran rata-ratanya adalah 23 cm. Hasil  pengukuran  LILA  ibu  hamil  pada penelitian  ini  tergolong  kurang  dari  23.5  cm (67.7%).  Hal  ini  menandakan  bahwa  ukuran LILA  responden  kurang  dan  berisiko terjadinya  Kurang  Energi  Kronik  (KEK). KEK  pada  ibu  hamil  dapat  menyebabkan risiko  dan komplikasi  seperti  anemia, infeksi dan  berat  badan  ibu  tidak  bertambah  secara normal,  persalinan  sulit  dan  lama,  persalinan sebelum  waktunya  ( premature ),  perdarahan setelah  persalinan  serta  persalinanan  dengan operasi  cenderung  meningkat.  Dampak  KEK tidak  hanya  terjadi  pada  ibu  hamil,  tetapi pada janin juga akan terjadi gangguan proses pertumbuhan janin sehingga dapat menimbulkan  keguguran,  tetanus,  infeksi hematologi, kematian neonatal, cacat bawaan, asfeksia, dan BBLLR ( Monita, 2016) . Indikator  lainnya  yang  diukur  dalam penelitian ini adalah ketahanan pangan rumah tangga.Ketahanan  pangan  rumah  tangga diukur dengan menggunakan indikator
Maxwell dengan memperhitungkan pengeluaran  dan  tingkat  konsumsi  energi rumah tangga.Sebagian besar subjek tergolong  kurang  pangan  (45.2%)  dan sebanyak  25.8%  memiliki  risiko  KEK.  Hasil
penelitian  menunjukkan  adanya  hubungan antara  kejadian  KEK  ibu  hamil  berdasarkan LILA  dengan  ketahanan  pangan  berdasarkan Maxwell ( P-Value = 0.028).Ketahanan pangan  merupakan  suatu  keadaan  dimana semua orang setiap saat harus memiliki akses baik  secara  fisik  dan  ekonomi  terhadap pangan yang cukup untuk memenuhi kebutuhan  diet  untuk  menuju  kehidupan produktif  dan  sehat.Berdasarkan  hasil  studi yang dilakukan pada 31 orang ibu hamil SAD dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  rumah tangga  ibu  hamil  SAD  mengalami  kurang pangan.Hal  ini  menandakan  sebagian  besar memiliki  proporsi  pengeluaran  pangan  yang rendah  (<60%)  dan  kurang  mengonsumsi energi  (<80%).Hal  ini  disebabkan  adanya faktor  pemenuhan  akses  pangan  yang terhambat.Sebagian  besar  ibu  hamil  pada rumah  tangga  SAD  ini  tidak  ikut  bekerja  di kebun,  sehingga  untuk  pemenuhan  akses pangan  mengandalkan  tukang  sayur  yang mendatangi  daerah  mereka.Akses  untuk mencapai  desa  Bungku  ini  cukup  sulit  jika terjadi  hujan  terus  menerus,  karena  kontur tanah yang sangat liat dan licin menyebabkan kendaraan terkadang tidak dapat menjangkau daerah  mereka.  Faktor  lain  yang  dapat menyebabkan  akses  pangan  mereka  kurang dan terhambat adalah tidak adanya alat untuk penyimpanan  bahan  makanan  sebagai  stok atau  cadangan  untuk  hari  berikutnya  ketika tidak  dapat  mengakses  pangan  segar  dari luar.  Hal  ini  juga  dikarenakan  akses  listrik yang  belum  sampai  ke  daerah  mereka, sehingga  apabila  memiliki  alat  penyimpanan bahan makanan seperti lemari es, tidak dapat digunakan.Mereka hanya dapat mengonsumsi makanan  seadanya  dan  tidak  jarang  hanya mengonsumsi  nasi  dan  garam  yang  diolah menjadi  bubur  nasi.Jumlah  yang  dikonsumsi pun  tidak  lebih  dari  200  gram  beras  per hari.Hal  ini  yang  menyebabkan  kurangnya
konsumsi energi terutama sumber karbohidrat.Dampak dari permasalahan tersebut  cukup  besar  baik  bagi  ibu  hamil maupun balita SAD tersebut.
Desa Bungku merupakan daerah pedesaan  yang  letaknya  berada  ditepi  kawan hutan berjenis fungsi hutan
produksi.Permasalahan  pangan  yang  mereka alami saat ini juga diperparah dengan adanya alih fungsi lahan menjadi tanaman monokultur  yaitu  kelapa  sawit  menyebabkan perubahan  aktivitas  nafkah  pada  masyarakat Desa  Bungku.Banyak  SAD  yang  merupakan penduduk  asli  Desa  Bungku  berpindah tempat  karena  adanya  hal  tersebut.Saat  ini lokasi  tempat  tinggal  mereka  menjorok  jauh ke pedalaman karena terdesak oleh masuknya perkebunan  sawit  dari  perusahaan  yang masuk ke wilayah tanah adat mereka. Hal ini menjadi  salah  satu  alasan  terbesar  sulitnya akses  pangan  bagi  masyarakat  SAD  Desa Bungku ( Sulistyoningrum, 2015) .
Tabel  4.  Ketahanan  Pangan  Rumah Tangga menurut Maxwell
Distribusi ketahanan pangan berdasarkan status gizi ibu hamil menunjukkan bahwa 25.8% tergolong kurang pangan  dan  memiliki  risiko  terjadinya KEK.Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya hubungan  antara  status  gizi  ibu  hamil berdasarkan  LILA  dengan  ketahanan  pangan berdasarkan  Maxwell  ( P-Value <  0.05).    Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Na et al. (2015; 2017)  bahwa ibu hamil dengan rumah tangga rawan pangan cenderung  memiliki  LILA  yang  rendah. Penelitian  tersebut  hanya  membagi  kategori ketahanan  pangan  menjadi  dua  yaitu  rawan
pangan  dan  tahan  pangan.  Lebih  lanjut  lagi apabila  ibu  hamil  dengan  rumah  tangga rawan  pangan  juga  berisiko  melahirkan  bayi dengan berat badan lahir rendah ( Grilo, 2015) . Namun  begitu,  pada  penelitian  ini  masih memiliki  kekurangan  yaitu  menggunakan recall 2x24 jam dengan tidak memperhitungkan makanan yang dikonsumsi diluar rumah (tidak dimasak di rumah).

## SIMPULAN
Sebagian  besar  responden  berusia  17-28 tahun  (67.7%)  dan  masih  pada  usia  kehamilan trimester  II  (61.3%).    Mayoritas  jarak  kehamilan lebih  dari  2  tahun  dan  memiliki  ukuran  Lila kurang  dari  23.5  cm  (67.7%).Sebanyak  100% responden  memiliki  pendidikan  <12  tahun  dan bekerja  dibidang  pertanian  dengan  upah  kurang dari  Rp.  2000.0000.Sebanyak  67.7%  memiliki besar  keluarga  tergolong  kecil.Sebagian  besar rumah  tangga  memiliki  risiko  KEK  dan  kurang pangan menurut Maxwell (25.8%).Ada hubungan antara  ketahanan  pangan  Maxwell  berdasarkan status gizi (P<0.05).

## DAFTAR PUSTAKA
Aviram  A,  Hod  M,  Yogev  Y.  Maternal obesity:  Implications  for  pregnancy outcome and long-term risks—a link to maternal  nutrition.  Int  J  Gynecol Obstet. 2011;115(SUPPL. 1).
doi:10.1016/S0020-7292(11)00541-8
BPS.  Batanghari  Dalam  Angka  2017.  Jambi; 2017.
Grilo  SA,  Earnshaw  VA,  Lewis  JB,  et  al.
Food  matters:  Food  insecurity  among pregnant  adolescents  and  infant  birth outcomes. J Appl Res Child. 2015;6(2).
Kementerian  Kesehatan  RI.  Riset  Kesehatan Dasar  (National  Health  Survey)  2013. Jakarta  :  Kementerian  Kesehatan  RI;
2013.
Monita  F,  Suhaimi  D,  Ernalia  Y.  Hubungan Usia,  Jarak  Kelahiran  dan  Kadar
Ketahanan Pangan n % Tahan Pangan 10 32.2 Rentan Pangan 0 0 Kurang Pangan 14 45.2 Rawan Pangan 7 22.6 Total 31 100
Hemoglobin Ibu Hamil dengan Kejadian  Berat  Badan  Lahir Rendah di RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau.
Jom FK. 2016;3(1):1-17.
Na M, Gross AL, West KP. Validation of the food  access  survey  tool  to  assess household  food  insecurity  in  rural Bangladesh  Biostatistics  and  methods. BMC  Public  Health.  2015;15(1):1-10. doi:10.1186/s12889-015-2208-1 Na  M,  Caswell  BL,  Talegawkar  SA,  Palmer
A.  Monthly  food  insecurity  assessment in  rural  mkushi  district,  Zambia:  A longitudinal  analysis.  BMC  Public
Health.
2017;17(1):1-8.
doi:10.1186/s12889-017-4176-0
Puskesmas Pembantu Desa Bungku. Laporan
Puskesmas Pembantu Bungku 2017. Ramakrishnan  U,  Grant  F,  Goldenberg  T,
Zongrone  A,  Martorell  R.  Effect  of women’s  nutrition  before  and  during early pregnancy on maternal and infant outcomes: A systematic review. Paediatr Perinat Epidemiol. 2012;26(SUPPL. 1) :285-301. doi:10.1111/j.1365-3016.2012.01281.x Sulistyoningrum SS. Hubungan Pola Penguasaan  Sumberdaya  rumahtangga dengan  Ketahanan  Pangan  di  Desa Bungku,  Jambi  [Skripsi].  Bogor  :
Institut Pertanian Bogor; 2015. Young  SL,  Plenty  AHJ,  Luwedde  FA,  et  al.
Household  food  insecurity,  maternal nutritional  status,  and  infant  feeding practices among HIV-infected Ugandan women receiving combination
antiretroviral  therapy.  Matern  Child Health J. 2014;18(9):2044-2053.
doi:10.1007/s10995-014-1450-y