TERAPI TERTAWA TERHADAP TINGKAT STRES PADA LANSIA DI RW 06 KELURAHAN DARMO SURABAYA

## Erika Untari Dewi
STIKES William Booth Surabaya, Jl. Cimanuk No 20 Surabaya Telp. 031-5633365 Email: stikes_williambooth@ymail.com

## ABSTRAK
Stress berasal dari bahasa latin yang berarti keras (sticus) dan istilah stress diartikan sebagi kesukaran, kesusahan,  kesulitan,  atau  penderitaan  pada  manusia  terutama  mental  yang  dengan  menunjukan kekuatan,  tekanan,  ketegangan.  Terapi  Tertawa  pada  orang  tua  merupakan  salah  satu  alternatif  non farmakologis  yang  mudah  dilakukan  dan  mudah  digunakan  namun  menawarkan  manfaat  signifikan dalam mengurangi stres. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Tingkat stres pada lansia di  RW  06  Kelurahan  Darmo  Surabaya  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  tertawa.  Penelitian  ini menggunakan desain penelitian pre - eksperimental (one group pre - post test desing).diberikan selama 4  kali  dalam  seminggu  dibagi  menjadi  2  sesi  yaitu  (2  hari  pre  dan  2  hari  post)    sampel  adalah  20 responden dengan stres.Hasil penelitian ini menunjukan bahwa sebelum dan sesudah dilakukan terapi tertawa  terdapat  penurunan  tingkat  stres.Hasil  yang  didapatkan  peneliti  sebelum  terapi  tertawa  14 orang kategori Tidak kebal dan setelah dilakukan terapi tertawa 12 orang kategori kurang kebal. Hasil analisa  dari  uji Wilcoxon di  ketahui  bahwa  nilai  p  =  0,000  sehingga  H0  ditolak,  ini  menunjukan ada pengaruh  terapi  Tertawa  terhadap  tingkat  Stres  pada  Lansia  di  RW  06  Kelurahan  Darmo  Surabaya. Penelitian ini merekomendasikan perlunya Terapi Tertawa Untuk mengurangi Tingkat Stres.
Kata kunci: Lansia, Stres, Terapi Tertawa

## ABSTRACT
Stress  comes  from  the  Latin  which  means  hard  (sticus)  and  the  term  stress  is  defined  as  difficulty, distress, difficulty, or suffering by showing strength, stress, tension, or hard effort centered on things and  people,  especially  human  mental  powers.  Laughing  therapy  in  the  elderly  is  one  non- pharmacological alternative that is easy to do and easy to use but offers significant benefits in reducing stress. The purpose of this study was to determine the level of stress in the elderly in RW 06 Village Darmo  Surabaya  before  and  after  being  given  laughter  therapy.  This  research  uses  pre-experimental research design (one group pre-post test desing). Provided for 4 times a week divided into 2 sessions (2 days pre and 2 post days) sample is 20 respondents with stress. The results of this study showed that Before and after the laughing therapy there is a decrease in stress level. Results obtained by researchers before laughing therapy 14 people category Not immune and after the laughter therapy 12 people less immune  category.  Results  analysis  of  the  Wilcoxon  test  in  know  that  the  value  of  p  =  0.000  so  HO rejected,  this  shows  the  effect  of  laughter  therapy  on  the  level  of  stress  in  the  elderly  in  RW  06 Kelurahan Darmo Surabaya. This study recommends the need for Laughing Therapy to Reduce Stress Level.
Keywords: Elderly, Stress, Laughter Therapy

## PENDAHULUAN
Lansia  adalah  tahap  akhir  perkembangan  pada daur kehidupan manusia (Maryam, dkk. 2008). UU  No.13  tahun  1998  mengatakan  bahwa seseorang yang telah mencapai usia ≤ 60 tahun disebut  lansia.  Dikatakan  lansia  apabila  ada tanda perubahan yang terlihat pada fisik seperti keriput  rambut  beruban,  gigi  mulai  ompong, pendengaran dan penglihatan mulai berkurang, mudah  lelah,  gerakan  lamban  dan  kurang lincah,  serta  terjadi  penimbuanan  terutama diperut  dan  pinggul.  Perasaan  yang  tidak berguna, mudah sedih, insomnia, stres, depresi, ansietas  dan  demensia  juga  merupakan perubahan  psikologis  yang  sering  dijumpai pada  lansia.  Dari  beberapa  masalah  tersebut stres  merupakan  salah  satu  faktor  yang  paling tinggi  untuk  memicu  kegagalan  seseorang dalam mempertahankan keseimbangan terhadap  suatu  kondisi.  Stres  adalah  respon adaptif  dipengaruhi  karakteristik  individual atau  proses  psikologi,  yaitu  akibat  dari tindakan,  situas,  atau  kejadian  eksternal  yang menyebabkan seseorang mengalami perubahan fisik  dan  psikologis  (Kreitner  dan  Kinicki, 2004).  Menurut  Claude  Bernad,  1867  (Potter dan  perry,1997)  fungsi  organisme  sangat dipengaruhi  oleh  perubahan  dalam  lingkungan internal  dan  eksternal  sehingga  adaptasi terhadap  stressor  sangat  penting  untuk  tetap bertahan.  Stres  bisa  dipicu  oleh  stresor. Kegagalan  dalam  menyesuaikan  diri  dan mengatasi  perubahan  yang  terjadi  pada  masa tua  akan  berdampak  pada  persepsi  yang  buruk dan  muncul  gejala  –  gejala  seperti  pusing, mudah  lelah,  sulit  tidur,  dan  lain  sebagainya. Data  Word  Health  Organization  (WHO) menunjukkan  bahwa  Indonesia  berada  di urutan  18  dalam  jumlah  lansia  terbanyak  di dunia.  Sementara  di  Amerika  serikat  ada penambahan  jumlah  lansia  yang  diperkirakan 1.000  per  hari,  pada  tahun  2001  berdasarkan hasil  penelitian  Kinsella  dan  Velkof.  Jumlah lansia  di  Indonesia  meningkat  dari  7,28% (15.262.199 jiwa) menjadi 7,97% (17.767.709) dari  tahun  2000  sampai  tahun  2005  dan  pada tahun 2010 meningkat juga menjadi 19.936.895  jiwa  dengan  presentase8,48%,
(Padila, 2013). Dan jumlah lansia yang berada
di  Jawa  timur  adalah  4.113.847  orang  atau sekitar  11  %  dari  total  penduduk  Jawa  timur AS (Birohumas.jatimprov,2015), di kota Surabaya jumlah lansia sekitar 300 ribu lansia, atau  10  %  dari  total  penduduk  Surabaya.  Dari hasil wawancara dan observasi kepada 7 lansia pada  tanggal  2  Februari  2017  di  RW  06 kelurahan  Darmo  kecamatan  Wonokromo terdapat  3  lansia  menyatakan  tinggal  sendirian dan  lansia  tersebut  menyatakan  hal  yang mendorong  dirinya  untuk  tetap  beraktifitas sehari–hari  yaitu  untuk  mencari  kesibukan diwaktu  senggangnya,  tidak  tergantung  pada keluarganya atau orang lain dan tetap aktif dan sehat, lansia tersebut terkelompok kemandirian penuh  yaitu  mandiri  dalam  hal  mengontrol berkemih,  berpakaian,  naik  turun  tangga, berjalan  di  jalan  yang  datar,  berkebun, berdagang, makan, minum,mandi, BAB, BAK, dan  bergerak  tanpa  bantuan  keluarga  atau orang  lain.  4  lansia  yang  tinggal  bersama dengan  keluarganya,  masuk  dalam  kelompok ketergantungan  ringan  yaitu  masih  mandiri dalam melakukan semua hal kecuali naik turun tangga.  Masalah  utama  yang  sering  dijumpai pada  lansia  adalah  menurunnya  kemampuan fisik, menurunnya pendapatan yang menyebabkan hilangnya prestise, hidup terpisah  dengan  anak,  terlantar,  kurangnya dukungan keluarga. Hal ini bisa memicu stress pada  lansia.    Ketegangan  dari  fisik,  psikis, emosi  maupun  mental  adalah  bentuk  stres. Kinerja  seseorang  sangat  dipengaruhi  oleh bentuk  ketegangan  ini.  Akibat  stres  adalah produktivitas  menurun,  rasa  sakit  dan  juga gangguan  mental.  Stresor dan  tegangan  adalah sumber stress dan strain disebut sebagai akibat dari stress. Kesejahteraan emosional  seseorang sangat  dipengaruhi  oleh  stress.  Sumber  stresor dapat  berasal  dari  internal  (diri  sendri)  dan ekstrernal (keluarga, masyarakat, dan lingkungan),  (A.  aziz  Alimul  H.2006).  Stres tingkat  berat  bisa  menyebabkan  lumpuh bahkan  kematian  (Tay  Swee  Noi  dan  Peter  J. Smith,  1991).  Penilaian  individu  terhadap stresor  akan  mempengaruhi  individu  untuk melakukan tindakan pecegahan terhadap stresor  yang  membuat  stres  (Safari  dan Saputra,  2009)  Stres  yang  terjadi  pada  lansia
harus  segera  diatasi  dan  secepatnya  untuk  di cegah,  karena  jika  ditangani  dengan  cepat, maka  akan  menyebabkan  kematian.  Dalam mengatasi  dan  menurunkan  stres  yang  terjadi pada lansia pengobatannya tidak harus mahal. Menurut  peneliti  Graff  (2007)  salah  satu  cara dalam  pengembalian  fungsi  mental  seseorang atau  pada  lansia  adalah  dengan  menggunakan terapi Tertawa. Terapi yang bisa menyebabkan kegembiraan  di  dalam  hati  yang  dikeluarkan melalui  mulut  dalam  bentuk  suara  tawa, senyuman yang menghias wajah, perasaan hati yang  lepas  dan  bergembira,  dada  yang  lapang, peredaran  darah  yang  lancar  sehingga  bisa mencegah  penyakit,  memelihara  kesehatan, serta  menghilangkan  stress  disebut  terapi tertawa  (Robinson,  1990;  Dahl  dan  O’Neal, 1993).  Selain  itu.  Tertawa  dapat  mengurangi kadar hormon tertentu, yaitu kortisol, epinephrine  dan  dopac,  yang  berhubungan dengan respon stres. Tertawa bisa meringankan stres,  depresi,  kecemasan,  kesedihan  dan kemarahan,  dan  juga  mengurangi  rasa  sakit karena  bisa  memicu  pelepasan  hormon endorphin.  Peningkatan  kadar  oksigen  dalam darah dan peningkatan kapasitas paru juga bisa dipengaruhi oleh tertawa. Akan tetapi menurut Hulse  (1994)  terapi  tertawa  tidak  boleh diberikan  pada  klien  dengan  wasir  akut,  sesak napas,  pascaoperasi,  hamil,  flu,  TBC,  dan glukoma.  Langkah  pertama  dalam  prosedur terapi tertawa dimulai dengan pemanasan yakni dengan  cara  menghirup  napas  melalui  hidung, tahan napas selama 15 detik dengan pernapasan  perut,  lalu  hembuskan  secara perlahan  melalui  mulut.  Hal  kemudian  yang dilakukan adalah tertawa lebar (haa-haa-hii-hii- huu-huu). Lakukan sehari 1-2 kali dan 3-4 kali seminggu sehingga di dapatkan manfatnya.
Tujuan penelitian ini adalah untuk  mengetahui pengaruh  Terapi  Tertawa  terhadap  Tingkat stres  pada  lansia  di  RW  06  kelurahan  Darmo Surabaya.

## BAHAN DAN METODE
Berdasarkan  tujuan  penelitian,  rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah bersifat pra – experimental (one – grup pre  –  post  test  design).  Populasinya  adalah lansia  di  RW  6  kelurahan  Darmo  Surabaya
sebanyak  20  orang,  sampel  yang  diambil  dari sebagian  lansia  yang  di  RW  6  kelurahan Darmo  Surabaya  19  orang.  Penelitian  ini menggunakan simple random sampling Instrument penelitian ini menggunakan lembaran  Kuisioner  Tingkat  Stress,  Jika  Nilai 20-29 = Kebal terhadap stres, jika nilai 30 – 50 = Kurang kebal terhadap stres,  jika nilai 51 – 80 = Tidak kebal terhadap stres, jika nilai > 80 Sangat  tidak  kebal  terhadap  stres  Pada penelitian  ini  para  responden  dilakukan intervensi  terapi  Tertawa  selama  3x  seminggu (5-10  menit),.Berikutnya  dilakukan  intervensi terapi  Tertawa  selama  3x  minggu  (5-10  menit selama  kegiatan  terapi  tertawa)  dan    dari  hasil sampel  sebanyak  19  orang,  Setelah  dilakukan intervensi  kemudian  dilakukan  observasi perbedaan  tingkat  stres  masing  –  masing responden per harinya (post test atau observasi setelah dilakukan tindakan). Kemudian masukan kedalam tabel observasi. Apabila data pre  dan  post  terapi  Tertawa  sudah  terkumpul seluruhnya  maka  akan  dilakukan  uji  wilcoxon untuk menentukan adanya pengaruh atau tidak.

## HASIL
Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin
No Jenis Kelamin Jumlah (n) Persentas (%) 1 Perempuan 19 100% 2 Laki-Laki 0 0% TOTAL 19 100% Distribusi responden berdasarkan pekerjaan No Pekerjaan Jumlah (n) Persentase (%) 1 Swasta 3 15.8% 2 PNS 3 15.8% 3 Tidak Bekerja 113 68.4% Total 19 100% Distribusi responden berdasarkan umur No Umur Jumlah (n) Persen (%) 1 60-74 tahun 15 78,9% 2 75-80 tahun 4 21,1% 3 >80 tahun 0 0% 4 Total 19 100%
Distribusi  responden  berdasarkan  tingkat Pendidikan No Pendidikan Jumlah (n) Persen (%) 1 SD 4 21,01% 2 SMP 4 21,01% 3 SMA 8 42,1% 4 PT 3 18,8% Total 19 100% Distribusi  responden  berdasarkan    tingkat kecemasan sebelum terapi tertawa Tingkat stres frekuensi Persentase(%) kebal 0 0% Kurang kebal 5 26,3 % tidak kebal 14 73,7 % Sangat kebal 0 0 % Total 19 100 %
Distribusi  responden  berdasarkan    tingkat kecemasan setelah terapi tertawa Tingkat stres frekuensi  Persentase% kebal 6 31.6 % Kurang kebal 12 63.1 % tidak kebal 1 5.3% Sangat kebal 0 0 % Total 19 100 %
Distribusi  responden  berdasarkan    tingkat kecemasan sebelum dan setelah terapi tertawa Terapi Tertawa Tingkat Stress Se bel um Perse ntasi Sesud ah Perse ntase Kebal 0 0 % 6 31,6 % Kurang Kebal 5 26,3 % 12 63,1 % Tidak Kebal 14 73,7 % 1 5,3 % Sangat Kebal 0 0 % 0 0% Total 19 100 % 19 100 % Hasil Uji Wilcoxon : p = 0,000 atau  p<0,05

## PEMBAHASAN
Pada hasil penelitian berdasarkan tabel tentang distribusi  data  tingkat  stres  sebelum  dilakukan terapi  tertawa.  Seluruh  responden  memiliki tingkat  stres  kurang  kebal  dengan  jumlah
responden  20  orang  (100%).  Gangguan  pada tubuh  dan  pikiran  pada  seseorang  yang disebabkan  oleh  perubahan  dan  tuntutan kehidupan,  yang  dipengaruhi  oleh  lingkungan maupun  penampilan individu di dalam lingkungan  disebut  stress  (Sunaryo,  2004). Berdasarkan  tabel  tentang  jenis  kelamin  yang keseluruhan  respondennya  berjenis  kelamin perempuan  20  orang  (100%).  Laki-laki mengalami  stress lebih  kecil  3  kali  disbanding perempuan  (Woman  Health,  2009).  Hal  ini disebabkan oleh faktor biologis, yaitu neurotransmitter  serotonin  yang  berpengaruh terhadapa  terjadinya  stres  pada  seseorang, dimana  otak  laki  –  laki  dan  perempuan memiliki  kemampuan  yang  berbeda  dalam menghasilkan  hormone  serotonin.  Otak  laki- laki dan perempuan mempunyai kadar serotonin yang seimbang pada keadaan normal, serotine  yang  dihasilkan  otak  laki-laki  lebih cepat  52  %  dari  otak  perempuan,  hal  inilah yang menjadi penyebab perempuan lebih cepat mengalami  stres,  jika  dikaitkan  antara  fakta dan  teori  hal  ini  terjadi  karena  seluruh responden  yang  berada  di  Rw  06  Keluran Darmo  surabaya  adalah  lansia  yang  berjenis kelamin perempuan, yang sebagian sudah tidak bekerja,  yang  aktivitasnya  hanya  makan, nonton  TV,  berdoa.  Karena  aktivitas  yang kurang  inilah  yang  menyebabkan  menurunnya kadar  serotonin  dalam  otak  sehingga  lansia tersebut mengalami stres.
Berdasarkan  tabel  tentang  usia  responden jumlah  responden  yang  banyak  adalah  umur 60-74  tahun  sebanyak  16  orang  (80%),  dan responden  yang  paling  sedikit  yaitu  umur  75- 89  tahun  dengan  jumlah  4  orang  (20%). Menurut  Tamber,  S  –  Noorkasiani,  2009 semakin  bertambahnya  umur  manusia  akan terjadi  proses  penuaan  secara  regeneratif  yang berdampak  pada  perubahan-perubahan  fisik, kognitif,  social  dan  seksual.  Lansiapun termasuk yang mengalami perubahan itu. Salah satu  masalah  psikologis  yang  dialami  lansia adalah  stres  dan  dengan  bertambahnya  usia seseorang,  semakin  siap  pula  dalam  menerima cobaan,  jika  dikaitkan  antara  teori  dan  kasus nyata  maka  akan  diketahui  semakin  tua  umur seseorang, maka orang tersebut akan mengalami  banyak  perubahan,  entah  itu perubahan  yang  dialami  diri  sendri  atau  yang
terjadi dilingkungannya atau orang terdekatnya yang membuat tingkat stres lebih tinggi terjadi pada usia lanjut atau lansia.
Pada  penelitian  ini  responden  paling  banyak memiliki  tingkat  pendidikan  rendah  yaitu sekolah  menengah  atas  (SMA)  sebanyak  9 orang  (45%).  Menurut  Stuart  dan  Studden, 2010 Pendidikan yang rendah akan menyebabkan orang tersebut mudah mengalami kecemasan dan stres yang berlebihan,  tingkat  pendidikan  juga  berperan dalam  hal  ini.  Semakin  tinggi  pendidikan seseorang,  emakin  banyak  pengelaman  hidup yang  dilaluinya,  sehingga  akan  lebih  siap dalam  menghadapi  masalah  yang  terjadi,  jika dikaitkan  antara  teori  dan  kasus  nyata  maka semakin  rendah  tingkat  pendidikan  atau  yang berpengetahuan  kurang  luas  semakin  susah bagi  seseorang  tersebut  untuk  mendapatkan pikiran yang rasional dan logis, sehingga dapat dikatakan  pengetahuan  para  responden  sangat minim  oleh  karena  itu  mereka  menerima masukan  dari  orang  yang  berpendidikan  lebih tinggi  akhibatnya  para  responden  dapat menyakini bahwa terapi tertawa yang dilakukan  responden  mampu  menurunkan tingkat  stres  yang  dialami.  Hal  ini  dapat menunjukan  bahwa  para  responden  sangat kooperatif  dengan  tindakan  yang  dilakukan oleh peneliti.
Pada  penelitian  ini  sebagian  besar  responden, sebelum  masuk  pada  lansia  di  rw  06  mereka memiliki  pekerjaan  PNS  3  orang  (15  %)  dan wiraswasta  3  orang  (15%).  Dengan  bekerja seseorang dapat menghilangkan kebosanan dan bersosialisasi,  sehingga  dapat  mengurangi stres.  Stress  yang  timbul  dapat  muncul  dari rasa  bosan  serta  ketidak  berdayaan,  jika dikaitkan  antara  kasus  nyata  dan  teori  apabila seorang bekerja dan mendapatkan penghasillan maka orang tersebut akan merasa berguna bagi orang  lain,  khususnya  bagi  dirinya  sendri, sedangkan  jika  tidak  bekerja  orang  tersebut akan merasa tidak berdaya dan menggatungkan diri  pada  orang  lain,  dan  kegiatan  yang dilakukan  juga  sedikit  sehingga  menimbulkan rasa  bosan  dan  dapat  membuat  orang  tersebut stres.
Berdasarkan  tabel  tentang  tingkat  stress responden yang mengalami perubahan menjadi kategori stres  kurang kebal sebanyak 11 orang
(55%).  Hasil  tersebut  menunjukan  bahwa terjadi penurunan tingkat stres setelah dilakukan terapi tertawa. Terapi tersebut untuk mencapai  kegembiraan  di  dalam  hati  melalui mulut  dalam  bentuk  suara  tawa,  senyuman yang  menghiasi  wajah,  perasaan  hati  yang lepas  dan  gembira,  dada  yang  lapang, peredaran  darah  yang  lancer  sehingga  bisa mencegah  penyakit,  memelihara  kesehatan serta  menghilangkan  stress  disebut  terapi tertawa  (Menurut  (Robinson,  1990;  Dahl  dan O’Neal, 1993)
Berdasarkan  hasil  penelitian  dikaitkan  dengan teori  diatas  maka  didapatkan  bahwa  terapi tertawa  berpengaruh  pada  tingkat  stres  pada lansia, responden seluruhnya mengalami perubahan  menjadi  kategori  kurang  kebal sebanyak 11 orang (55%) dan yang mengalami penurunan  kategori  tidak  kebal  sebanyak  1 orang (5%), hal ini disebabkan oleh pelaksanaan  terapi  tertawa  yang  benar  dan tepat  yaitu  selama  4  hari  (5-10  menit/hari) sehingga dapat membuat lansia merasa berguna dengan  kreatifitas  yang  dibuatnya,  namun keberhasilan  terapi  Tertawa  yang  penulis lakukan  pada  responden  tidak  lepas  dari kepatuhan  responden  dimana  responden  benar –  benar  percaya  bahwa  tindakan  ini  dapat membantu proses penurunan tingkat stres pada responden,  sehingga  pengetahuan  tentang terapi  Tertawa  terhadap  tingkat  stres  sangat minim  oleh  sebab  itu  responden  menaruh kepercayaan yang sangat besar kepada peneliti dan  responden  merasa  nyaman  sehingga diyakini mampu menurunkan tingkat stres yang dialami.
Berdasarkan  data  distribusi  tabel  tentang tingkat  stress  dapat  diketahui  bahwa  semua responden  yang  diteliti  memilki  kategori tingkat  stres  sedang  sebelum  dilakukan  terapi tertawa sebanyak 20 orang (100%) dan setelah dilakukan  terapi  tertawa  didapatkan  semua responden  mengalami  kurang  kebal  terhadap stres  sebanyak  11  orang  (55  %)  dan  yang masuk kedalam kategori tidak kebal sebnyak 1 orang (5%). Berdasarkan uji statistik wilcoxon yang  didapatkan,  bahwa  nilai  p  <  0,05 sedangkan hasil yang diperoleh yaitu p = 0,008 dengan  demikian  H0  ditolak  dan  H1  diterima yang  memiliki  arti  ada  pengaruh  penerapan
terapi  Tertawa  terhadap  tingkat  stres  pada lansia di rw 06 Kelurahan Darmo Surabaya. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan peneliti, dari item – item masalah atau kejadian yang  dialami  menurut  skala  Miller  dan  Smith, ada  beberapa  item  yang  mengalami  perubahan diantaranya  adalah  perubahan  pola  tidur, perubahan  pola  Aktivitas  keagamaan,sendirian di  hari  libur,  Menurut  Alimul,  aziz  (2012) kebutuhan  tidur  pada  tingkat  perkembangan masa  dewasa  tua  yaitu  6  jam/hari,dengan tujuan  dan  fungsi  tidur  untuk  menjaga keseimbangan  mental,  emosional,  kesehatan, dan  mengurangi  stres,  jika  dikaitan  dengan teori dan kasus nyata sebelum dilakukan terapi Tertawa  lansia  di  rw  06  hampir  keseluruhan mengalami  susah  tidur  hal  ini  dikarenakan mindset  bahwa  saya  tidak  bisa  tidur,  dan  ada rasanya  cemas  memikirkan  hari  tuanya,  dan setelah  dilakukan  terapi  Tertawa  lansia  diberi arahan, jika susah tidur lansia dapat melakukan salah  satu  jenis  kegiatan  terapi  tertawa  yang telah  peneliti  ajarkan  (Tawa  Sapaan)  yang nantinya  dapat  memancing  rasa  ngatuk  untuk segera  beristirahat.  Pada  perubahan  aktivitas keagamaan  menurut  Alimul,  Aziz  (2012), menjelaskan  bahwa  adanya  macam  –  macam distress spiritual, salah satunya adalah spiritual yang  sakit,  yaitu  tidak  dapat  menerima kehilangan orang terdekat yang disayangi. Ada keterkaitan  antara  teori  dan  kasus  pada  lansia di  RW  06  Kelurahan  Darmo  dimana  masih merasakan kehilangan dari orang yang  mereka cintai  walaupun  itu  sudah  bertahun  –  tahun lamanya,  dengan  adanya  terapi  Tertawa  lansia diajak  untuk  melakukan  kegiatan  terapi Tertawa  (Tawa  sapaan,  Tawa  bantahan) sehingga  lansia  dapat  melakukan  aktivitas keagamaannya dengan perasaan yang tenang. Secara  umum  dengan  bertambahnya  usia  akan menurunkan  kekuatan  dan  kualitas  fisik  juga psikologis. Stres merupakan bentuk ketegangan fisik,  psikis,  emosi  maupun  mental.  Kinerja keseharian  seseorang  dapat  dipengaruhi  oleh ketegangan ini, terlebih pada orang tua. Sejauh ini  banyak  orang  tua  yang  belum  mengetahui terapi untuk menurunkan tingkat stres yang ada pada  dirinya.  Cara  non  farmakologi  dapat dilakukan  untuk  terapi  tertawa,  pasien  diamati dan  dievaluasi  saat  beraktivitas,  juga  ada penilaian terhadap hasil pekerjaan. Hal tersebut
dapat memenetuhkan arah terapi dan rehabilitasi  selanjutnya  dari  pasien  tersebut. Penting  untuk  diingat  terapi  Tertawa  tidak untuk  menyembuhkan,  tetapi  hanya  sebagai media,  dengan  dilakukannnya  terapi  Tertawa perubahan  tingkat  stres  yang  mereka  alami sangat  bervarian,  semua  responden  mengalami penurunan tetapi, masih dalam kategori sedang. Tingkat  stres  mengalami  perubahan  yang mengarah  ke  lebih  baik,  akan  berpengaruh pada pola aktivitas mereka untuk mempertahankan stres, sehingga secara perlahan  terapi  Tertawa  dapat  sebagai  terapi alternative  non  farmakologi  dalam  membatu mengurangi  tingkat  stres,  dengan  kata  lain responden  mampu  melakukan  terapi  Tertawa secara  mandiri  serta  dapat  mengurangi  angka peningkatan stres yang terjadi pada lansia.

## SIMPULAN
Tingkat  stres  pada  lansia  sebelum  dilakukan terapi  tertawa  di  RW  06  kelurahan  Darmo Surabaya, dengan kategori tidak kebal sebanyak 14 orang (73,7%).
Tingkat  stres  pada  lansia  sesudah  dilakukan terapi  Tertawa  di  RW  06  Kelurahan  Darmo Surabaya,  dengan  kategori  kurang  kebal sebanyak 12 orang (63,1%).
Ada  pengaruh  penerapan  terapi  Tertawa terhadap  tingkat  stres  pada  lansia  di  RW  06 kelurahan Darmo Surabaya.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul  Aziz.  2006.  Pengantar  Kebutuhan Dasar  Manusia.    Jakarta:  Salemba Medika.
Alimul  Aziz.  2008.  Pengatar  Konsep  Dasar Keperawatan.  Edisi  2.  Jakarta:  Salemba Medika.
Dalami  Ermawati.  2010.  Konsep  Dasar Keperawatan Jiwa. Jakarta: TIM.
Kushariyadi Settyoadi. 2011. Terapi Modalitas Keperawatan  Pada  Klien  Psikogeriatrik. Jakarta: Salemba Medika.
Maryam  Sity,  Mia  Fatma  Ekasari.Dkk.  2008.
Mengenal Usia Lanjut Dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika.
Alimul Aziz. 2007. Metode Penelitian
Keperawatan  dan  Teknik  Analisa  Data. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam.  2011.  Kosep  Dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan Pedoman  Skripsi,  Tesis  Dan  Isntrumen
Penelitian  Perawatan.  Jakarta:  Salemba Medika. Padila. 2013. Keperawatan gerontik. Yogjakarta: nuha medika Ponto,  Bidjuni,  Karundeng.  2015.  Jurnal Pengaruh Penerapan Terapi tertawa
Terhadap  tingkat  Stres  Pada  Lansia  Di
Panti  Werda  Damai  Ranouut  Manado. Manado  Universitas  Sam  Ratulangi. Diakses pada tanggal 23 oktober pkl 10.30 WIB