Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 278-284 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667
Pengaruh Pemberian Edukasi Berbasis Digital Cardicraf terhadap Tingkat Kepatuhan Monitoring Self-Care Management Pasien Gagal Jantung
Fina Catur Hardiyanti 1 , Dewi Rahmawati 1* , Siti Iyah Fauziyah 1 , Indah Mae Nur Falakh 1 , Trisna Nurhidayat 1 , Triyandi Algifari 1
1 Universitas Faletehan *Corresponding Author: deginafa13@gmail.com

## Abstrak
Prevalensi morbiditas dan mortalitas kasus gagal jantung saat ini semakin meningkat, menyebabkan pengobatan dan perawatan  kompleks  serta  kejadian  rehospitalisasi.  Selain  itu,  komplikasi  yang  terjadi  berdampak  pada  penurunan kualitas hidup pasien. Salah satu upaya mencegah perburukan kondisi adalah melalui self-care management yang dapat ditingkatkan  melalui  edukasi  berbasis  digital.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  edukasi melalui  media  aplikasi  digital  Cardicraf  terhadap  kepatuhan  self-care  management  penderita  gagal  jantung.  Desain penelitian  menggunakan  quasy  experiment  dengan  one  group  pre  dan  post-test  without  control  group.  Sampel penelitian sebanyak 25 responden berdasarkan kriteria inklusi dengan teknik purposive sampling. Instrumen penelitian menggunakan Morisky 8-item Medication Adherence Questionnaire dan Self-Care of Heart Failure Index (SCHFI). Analisis data  penelitian  ini  menggunakan  paired  sample  t-test.  Hasil  penelitian  menunjukkan  rata-rata  kepatuhan  self-care management sebelum intervensi aplikasi digital Cardicraf adalah 59,92 dan sesudahnya adalah 85,75. Hasil uji statistik mendapatkan  p value  0,000  sehingga  disimpulkan  terdapat  pengaruh  pemberian edukasi  dengan  Cardicraf  terhadap kepatuhan  self-care  management  pasien  gagal  jantung.  Aplikasi  ini  memerlukan  penyempurnaan  untuk  dapat didaftarkan pada platform playstore agar dapat digunakan secara lebih luas dan mudah oleh masyarakat dan membantu tenaga kesehatan dalam pengkajian dan monitoring pada pasien gagal jantung.
Kata Kunci: Cardicraf, Gagal Jantung, Kepatuhan, Self-Care Management

## The Effects of Digital-Based Education Provision Cardicraf on the Level of Self-Care Management Monitoring Compliance of Heart Failure Patients

## Abstract
Recently, the prevalence of morbidity and mortality of heart failure cases was increasing, leading to complex medications and treatments, as well as the incidence of rehospitalization. In addition, the complications that occur had an impact on the  patient's  quality  of  life  decreases.  One  of  the  efforts  to  prevent  the  worsening  conditions  was  through  self-care management which can be improved through digital-based education. The purpose of this study was to determine the effects of education through digital media applications Cardicraf on self-care management compliance of heart failure (HF) patients. The research design used quasy experiment with one group pre and post-test without control group. The study  samples  were  25  respondents  based  on  inclusion  criteria  with  purposive  sampling  techniques.  The  research instrument were Morisky 8-item Medication Adherence Questionnaire and Self-Care of Heart Failure Index (SCHFI). The analysis  data  used  paired  sample  t-test.  The  results  showed  the  average  self-care  management  compliance  before intervention with Cardicraf was 59.92 and after was 85.75. The results of the statistical test obtained p value 0.000 which was  concluded  that  there  was  the  effects  of  education  with  Cardicraf  on  self-care  management  compliance  of  HF patients. This application needed improvements to be used on platforms playstore; thus, it can be used broaderly and easily by society and help health workers to do assessments and monitoring to heart failure patients.
Keywords: Cardicraf, Heart Failure, Compliance, Self-Care Management

## Pendahuluan
Gagal jantung merupakan sindrom klinis yang bersifat  kompleks  dimana  terjadi  penurunan kemampuan  memompa  darah  dari  jantung  untuk memenuhi  kebutuhan  oksigen  di  dalam  tubuh (Laksmi,  Suprapta,  &  Surinten,  2020).  Prevalensi kasus  gagal  jantung  di  dunia  mengalami peningkatan dan mencapai 64,34 juta kasus dengan angka mortalitas sebesar 9,91 juta (Lippi & Gomar, 2020).  Sedangkan,  data  di  Indonesia  kasus  gagal jantung  pada  tahun  2018  berdasarkan  diagnosis dokter  sebesar  1,5%  atau  sekitar  1.017.290 penduduk. Kasus gagal jantung menjadi penyebab kematian terbanyak kedua setelah stroke (Kemenkes RI, 2020).
Permasalahan yang sering terjadi pada pasien gagal  jantung  adalah  terjadinya overload cairan atau  hipervolemia  karena  jantung  tidak  mampu memompakan darah ke seluruh tubuh. Kondisi ini dapat  dipicu  oleh  manajemen  perawatan  diri (Self Care) pasien  gagal  jantung  yang  belum  adekuat sehingga  meningkatkan  resiko  kekambuhan  dan mengalami  rehospitalisasi  (Sinurat,  Barus,  & Siregar, 2021).
Self  care  management merupakan  suatu kemampuan seorang pasien yang mengalami gagal jantung  dalam  mengatur  dirinya,  hal  ini  dapat ditingkatkan  dengan  adanya  edukasi  dari  perawat agar  pasien  gagal  jantung  memiliki  pengetahuan tentang  penyakit  yang  dialaminya  tersebut. Dampak  dari self  care  management yang  kurang baik dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup, penderita akan mengalami perasaan lelah dan dapat kehilangan  memori atau perasaan disorientasi, hal ini  terjadi  karena  adanya  perubahan  jumlah  zat dalam  darah  yang  dapat  menyebabkan  turunnya kerja  impuls  saraf  sehingga  terjadinya  penurunan kualitas  hidup  (Utomo,  Ratnasari,  &  Andrian, 2019).
Akibat self care management yang buruk pada pasien gagal jantung dapat menimbulkan komplikasi,  hal  ini  dibuktikan  oleh  penelitian Sukma  &  Balatif,  (2022)  bahwa  komplikasi  yang terjadi  pada  pasien  gagal  jantung  dapat  berupa gagal jantung sistolik, left ventricular outflow tract obstruction, regurgitasi  mitral,  shok  kardiogenik, aritmia,  thrombus,  keterlibatan  ventrikel  kanan ruptur  dinding  ventrikel,  serta  mortalitas.  Hal  ini dapat terjadi apabila self care management pasien gagal jantung tidak diatasi.
Self  care  management yang  buruk  dapat dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  salah  satunya tingkat  Pendidikan  serta  usia  seseorang,  hal  ini dibuktikan  oleh  penelitian  Prihatiningsih  & Sudyasih  (2018)  bahwa  usia  dan  tingkat pendidikan pasien gagal jantung berada pada level pendidikan  dasar  dan  menengah,  Hal  ini  dapat berpengaruh  terhadap  tingkat  pengetahuan self care management pasien gagal jantung. Oleh sebab itu pengetahuan pasien dalam self care management masih  tergolong  rendah  karena perilaku untuk memonitoring self care management seperti menimbang berat badan untuk memonitoring  status  cairan  masih  tergolong rendah.
Hasil  studi  pendahuluan  di  Ruangan  Mawar RSUD Dr. Dradjat  Prawiranegara melalui wawancara  pada  5  pasien  CHF  ditemukan  data bahwa keluhan yang sering dirasakan adalah sesak dan pembengkakan pada area kaki bahkan seluruh tubuh,  pasien  juga  menuturkan  sudah  sering kambuh dan dirawat di Rumah Sakit. Hal tersebut disebabkan ketidakpatuhan pasien dalam menjalani  pembatasan  asupan  cairan.  Pasien mengatakan  bahwa  dirinya  tidak  memahami bagaimana cara membatasi asupan cairan sehingga pasien tidak mampu mengatur asupan cairan yang dianjurkan.    Melihat  kondisi  tersebut,  pihak ruangan  sudah  melakukan  upaya  pemberian edukasi  secara  rutin  kepada  pasien  CHF  melalui media leaflet , booklet mengenai  pembatasan asupan  cairan  namun  tetap  angka  kekambuhan pasien tetap tinggi dan kembali rehospitalisasi.
Upaya yang dapat dilakukan dalam mengatasi permasalahan tersebut dengan membuat modifikasi  pemberian  edukasi  yang  berorientasi pada health  coaching sehingga self  care management pada  pasien  gagal  jantung  menjadi lebih  baik  dan  kejadian  kekambuhan  karena komplikasi penyakit menjadi menurun.  Salah satu langkah inovatif yang dapat ditempuh berdasarkan perkembangan  teknologi  di  bidang  kesehatan adalah melakukan monitoring self care management berbasis  aplikasi digital yang sederhana  untuk  mempermudah  pasien  dalam monitor  diri  baik  saat  dirawat  di  Rumah  sakit maupun di rumah. Dalam penelitian ini, penyusun membuat  solusi  sederhana  dengan  membuat aplikasi berbasis android yang bernama Cardicraf (Care Digital for Congestive Heart Failure) yang
Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 278-284 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dapat  digunakan  oleh  pasien  gagal  jantung  untuk memonitoring self  care  management. Aplikasi Cardicraf ini  berfungsi  memonitoring  seluruh komponen self  care  management sehingga memiliki  tujuan  meningkatkan  kepatuhan  pasien sehingga kualitas hidupnya semakin baik.
Aplikasi cardicraf mencakup seluruh komponen self  care  management dalam  satu aplikasi yang dikemas dalam tampilan menarik dan sederhana sehingga memudahkan pengguna dalam memonitoring  kondisinya  saat  itu.  Fitur  lengkap tersebut  terdiri  dari  identitas,  mengukur  IMT (Index  Masa  Tubuh)  dengan  memasukkan  data tinggi  badan  dan  berat  badan,  kebutuhan  cairan perharinya,  menghitung urine  output pengguna, mengetahui  rekomendasi  gizi  diet  jantung  yang seharusnya  dikonsumsi  sesuai  anjuran  dokter  dan ahli  gizi  berdasarkan  diet  DASH  ( Dietary Approaches to stop Hypertension) , serta mengidentifikasi klasifikasi gagal jantung berdasarkan NYHA ( New York Heart Association) sehingga  dapat  menentukan  jenis  aktifitas  yang dapat dilakukan sesuai toleransinya.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  edukasi  berbasis digital (Cardicraf) terhadap  tingkat  kepatuhan pasien  gagal  jantung  dalam monitoring Self  Care Management di RSUD Dr. Dradjat Prawiranegara Kota Serang.
Metode Penelitian Penelitian  ini  menggunakan  jenis Quasy experimental  dengan  rancangan One  Group Pre- Posttest without Control. Populasi dalam penelitian  adalah  66  pasien  gagal  jantung  yang tercatat pada  bulan  Januari-Febuari  2022. Sampel yang digunakan dalam penelitian dengan perhitungan  rumus  slovin  sebanyak  25  responden yang  memenuhi  kriteria  inklusi:  pasien  yang terdiagnosis  gagal  jantung  dan  dirawat  di  Rumah Sakit Dradjat Prawiranegara serta bersedia menjadi responden,  kondisi  fisik  stabil  (tidak  sedang mengalami  sesak  napas,  nyeri  dada  ataupun penurunan  kesadaran,  memiliki whatsapp dan dapat mengakses aplikasi cardicraf di smarthphone. Teknik pengambilan sampel dengan purposive sampling.
Teknik  pengambilan  data  penelitian  dengan menyebarkan  kuesioner  kepatuhan  menggunakan
Morisky 8-item Medication Adhrence
Questionnaire dan  kuesioner Self  Care  of  Heart Failure  Index  ( SCHFI)  yang  sudah  dialih  bahasa
oleh  Hasanah  (2019).  Teknik  Analisa  data menggunakan  uji  t  dependent  ( paired  sample  t- test).
Prosedur  penelitian  terdiri  dari  tahapan pembuatan desain prototype media edukasi digital selama  1  bulan  dengan  menggunakan  alat  bahan berupa handphone  android ,  laptop,  program aplikasi Codular Creator, Photopea dan Photoshop . Uji kepakaran konten aplikasi dilakukan  oleh  Dosen  Keperawatan  Medikal Bedah  bersama  dengan  dokter  spesialis  jantung serta uji  media dengan Dosen Teknik Informatika Universitas  Faletehan.  Berikut  tampilan  aplikasi Cardicraf.
Gambar 1. Tampilan Aplikasi Cardicraf
Tahap  berikutnya  adalah  proses  pengujian usabilitas  aplikasi Cardicraf pada  5  pasien  gagal jantung menggunakan  metode The  System Usability  Scale  (SUS) berisi  10  pernyataan mengenai  kemudahan  atau  kesulitan  dalam mengakses aplikasi, ketertarikan untuk menggunakan  aplikasi  dengan  sering,  adanya manfaat  atau  fungsi  dari  aplikasi  yang  diperoleh pengguna.  Seluruh  item  pernyataan  yang  dijawab oleh  responden  diberikan  skor  dengan scoring sytem yang  diadopsi  dari  Smyk  (2020)      dengan hasil  uji  diperoleh  skor  untuk usability  testing Cardicraf adalah  79.5  (kategori Good atau Acceptable) sehingga  disimpulkan  aplikasi  layak untuk digunakan.
Proses  berikutnya  yaitu  pengujian  pada responden  penelitian  dengan  terlebih  dahulu melakukan pre test, kemudian memberikan edukasi self  care  management melalui  penggunaan  setiap fitur monitoring diri dalam aplikasi Cardicraf yang sudah  diinstal  sebelumnya  di smartphone pasien atau  keluarga  serta  diberikan manual  book berisi
langkah  -  langkah  penggunaan  aplikasi.  Edukasi diberikan  dengan  mengisi  data  diri  pada  aplikasi mengenai  pemantauan  berat  badan  ideal  melalui fitur  indeks  massa  tubuh,  pemantauan  kebutuhan cairan selama 24 jam dan nilai normalnya, batasan konsumsi cairan pada pasien gagal jantung per hari, pemantauan output  urine perhari  berdasarkan intake  cairan  yang  telah  dihitung  sebelumnya dalam aplikasi, pemilihan jenis aktivitas fisik yang direkomendasikan  sesuai  toleransi  pada  pasien CHF  berdasarkan  NYHA  ( New  York  Heart Association) serta rekomendasi diet yang disarankan  berdasarkan  diet  DASH  ( Dietary Approaches to stop Hypertension)
Intervensi  dilakukan  selama  30  menit, kemudian  pasien  dan  keluarga  diminta  untuk melakukan  monitoring  diri  melalui Cardicraf secara  mandiri  dengan  melakukan  input  data sebanyak 3 kali/hari baik di Rumah Sakit maupun saat  pasien  sudah  dipulangkan  ke  rumah  dengan tujuan  untuk  mendeteksi  salah  satu  komponen penting  dalam self care management pasien gagal jantung  yang  seringkali  menimbulkan  komplikasi adalah balance  cairan pasien  selama  24  jam dalam kategori normal atau overload.
Tahapan terakhir adalah  melakukan follow up atau  evaluasi (post  test) kepatuhan  dalam melakukan  monitoring self  care  management ( memastikan  pasien  dan  keluarga  sudah  mampu melakukan  pengisian  fitur  Cardicraf  secara berkala,  menanyakan balance  cairan ,  kepatuhan dalam batasan minum, pengaturan aktifitas, kontrol berat badan dan aktifitas fisik sesuai toleransi serta adanya  keluhan  fisik  seperti  sesak,  bengkak  pada kaki,  kelelahan  yang  berkurang  setelah  dilakukan pasien  rutin  melakukan  monitoring  diri)  serta kemudahan akses aplikasi selama pasien di rumah melalui recall    ( telepon)  serta  menyebarkan kuesioner melalui google formulir pada minggu ke- 2  setelah  intervensi.  Justifikasi  evaluasi  atau post test menggunakan  instrumen  SCHFI kuesioner disebarkan pada minggu ke-2 untuk mengevaluasi kepatuhan dan kemandirian pasien dalam monitoring self  care  management berdasarkan penelitian  Vellone  et  al.,  (2020).    Dalam  proses pengambilan  data,  peneliti  tetap  menjalankan protokol kesehatan pencegahan COVID-19. Penelitian  ini  telah  menadapat  izin  dari  pihak Rumah  Sakit  dan  persetujuan  Etik  KEPK Universitas  Faletehan  dan  telah  disetujui  dengan nomor surat 022/KEPK.UF/VI/2022.

## Hasil dan Pembahasan
Analisis Univariat Rata-Rata Kepatuhan Self Care Management Penderita  Gagal  Jantung  Sebelum dan  Sesudah  Pemberian  Intervensi  Edukasi Aplikasi Digital (Cardicraf) tergambar dalam tabel berikut.
Tabel 1. Rata-Rata Kepatuhan Self Care Management Penderita Gagal Jantung
Sebelum dan Sesudah Pemberian Intervensi Edukasi Aplikasi Digital (Cardicraf) Variabel Mean SD Min- Max Kepatuhan self Care  Management Pretest 59,92 8,989 45-81 Kepatuhan self care  management posttest 85,75 4,515 79-92
Tabel  diatas  menunjukkan  nilai  rata-rata kepatuhan Self  Care  Management pasien  CHF yang  diberikan  edukasi  berupa  media Cardicraf sebelum  intervensi  adalah  59,92.  Nilai  kepatuhan sebelum  intervensi  dinilai  masih  kurang  terlihat dari  hasil  analisis  kuesioner  bahwa  pasien  sering mengalami  gejala  fisik  seperti  sesak  napas  saat beraktivitas, pembengkakan pada area ekstremitas yang  seringkali  muncul  berulang,  masih  belum melakukan  pencegahan  komplikasi  CHF  berupa pengaturan  diet  rendah  natrium  dan  kolesterol, jarang  melakukan  aktifitas  fisik  sesuai  toleransi, serta patuh dalam monitor intake dan output cairan secara rutin. Kondisi tersebut karena pasien belum mendapatkan informasi untuk peningkatan pengetahuan  yang  cukup  untuk  dapat  melakukan perilaku kesehatan yang sesuai.
Hal tersebut sejalan dengan penelitian Chen et al., (2020)  bahwa  minimnya  pengetahuan  yang dimiliki  seseorang  akan  menurunkan self  efficacy pasien  yang  berdampak  pada  minimnya  motivasi dalam  mencoba  hidup  sehat  dan  melakukan monitor perawatan diri. Tingkat pengetahuan yang kurang  dalam  perilaku  kesehatan  juga  berdampak pada kepatuhan pasien menjaga status kesehatannya.
Sedangkan, hasil penelitian setelah intervensi menunjukkan peningkatan nilai rata-rata kepatuhan  (85,75)  setelah  diberikan  edukasi berbasis  teknologi  digital  pada  penelitian  ini.  Hal ini  karena  aplikasi Cardicraf dirasakan  lebih menarik  minat  pasien  dan  mempermudah  pasien
Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 278-284 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dalam  melakukan monitoring diri  secara  mandiri. Sejalan  dengan  hasil  riset  Bakogiannis  et  al., (2021)  bahwa  penggunaan  aplikasi m-Health menjadi  media  yang  bisa  meningkatkan  kualitas manajemen  diri  pada  pasien  CHF  dalam mengontrol penyakitnya.
Penelitian   Franklin, Lavie, & Arena  (2015) juga memaparkan hasil bahwa adanya penggunaan media  teknologi  informasi  dan  komunikasi  dalam kesehatan berhasil mendukung perubahan perilaku pasien dalam meningkatkan monitoring diri pasien CHF  dan  mencegah  penyakit  kardiovaskuler  lain. Hal ini karena penggunaan teknologi digital dinilai relatif terjangkau dan mudah diakses.
Peneliti  berpendapat  bahwa  penggunaan media kesehatan berbasis teknologi akan memudahkan pasien dalam monitoring diri karena dengan hasil dapat diakses secara online dengan e- health seperti Cardicraf ini,  berpotensi  pelayanan kesehatan  menjadi  lebih  efektif  dan  efisien, mengurangi risiko terpapar infeksi karena e-health dapat  dibuka  dimana  dan  kapanpun  selama  masih ada  jaringan  internet.  Dampak  positif  dari penggunaan Cardicraf ini  juga  memiliki  potensi hasil  ke  depan  dapat  menekan  pengeluaran  biaya pada  pasien  dengan  risiko  rehospitalisasi  karena pasien mampu mendeteksi kondisi kapan perlu dan tidak  perlu  mendapatkan  perawatan  di  Rumah Sakit dari hasil monitoring yang sudah dilakukan.
Analisis Bivariat Pengaruh Pemberian Edukasi Berbasis  Digital  (Cardicraf)  terhadap  Tingkat Kepatuhan Self Care Management Pasien Gagal Jantung Tabel 2. Pengaruh Pemberian Edukasi Berbasis Digital (Cardicraf) terhadap Tingkat
Kepatuhan Self Care Management Pasien
Gagal Jantung (N=25) Kepatuhan Mean SD Min- Max P value Sebelum Intervensi 59,92 8,989 45-81 0,000 Setelah Intervensi 85,75 4,515 79-92
Hasil uji statistik pada tabel diatas didapatkan nilai p= 0,000 pada alpha 0,05 didapat P < alpha , maka  dapat  disimpulkan  terdapat  pengaruh pemberian  edukasi  Aplikasi digital (Cardicraf) terhadap  tingkat  kepatuhan self  care  management pasien  gagal  jantung  di  Ruang  Mawar  RSUD  dr. Dradjat Prawiranegara Serang.
Menurut Notoatmodjo (2012), bahwa munculnya perubahan tingkat pengetahuan seseorang  dalam  melakukan  tindakan  yang berkaitan  erat  dengan  kesehatan  dapat  terjadi  jika diberikan pendidikan kesehatan. Tentunya pendidikan kesehatan yang  dirancang inovatif dan mudah  dipahami  akan  menghasilkan  capaian berupa  peningkatan  pengetahuan  lebih  mudah. Salah  satu  inovasi  media  tersebut  dengan memanfaatkan teknologi berbasis digital . Penggunaan  aplikasi  kesehatan  melalui  media teknologi  seluler  dan  nirkabel  saat  ini  semakin banyak  digunakan  dalam  memberikan  intervensi keperawatan  pasien  karena    memungkinkan  dapat memfasilitasi akses yang lebih nyaman dan mudah ke  layanan  perawatan  dan  dapat  meningkatkan pengetahuan pasien terkait penyakit dan perawatannya (Allida et al., 2020 ).
Penggunaan teknologi kesehatan yang dirancang  menarik  dan  mudah  diakses  juga  dapat berpengaruh pada motivasi pasien dalam melakukan perawatan dirinya dibandingkan edukasi  yang  bersifat  konvensional.  Hal  ini didukung  penelitian  Sumertini.,  Arisudhana  & Putra.,  (2022)  bahwa  responden  yang  diberikan edukasi  berbasis mobile sebagian  besar  memiliki motivasi  yang  cukup  dalam  melakukan  perilaku kesehatan  salah  satunya  dalam  manajemen perawatan diri untuk mencegah komplikasi.
Riset  mengenai  pemanfaatan  media  digital dalam  perubahan  perilaku self  care  management pada  pasien  CHF  juga  dilakukan  Kaharuddin, Permatasari, & Fitriyani (2022) yang mana aplikasi digital  yang  disebut  mHealth  terbukti  efektif memberikan pelayanan yang efektif secara online , meningkatkan  kepatuhan  pasien  dalam  minum obat, serta mampu memonitor perubahan tanda dan gejala  pada  pasien  CHF  secara  berkala  sehingga kejadian rehospitalisasi dapat diminimalisasi.
Pemberian  edukasi  berbasis mobile atau digital ini  menjadi  bagian  dari  upaya health coaching yang  dapat  dilakukan  tenaga  kesehatan yang  berorientasi  pada  pemberdayaan  pasien  dan keluarga atau care giver dalam berperan untuk ikut proses tindakan medis atau keperawatan termasuk memonitor self  care  management baik  di  Rumah Sakit  atau  di  rumah. Health  coaching melalui media teknologi terbukti dapat meningkatkan hasil klinis, kondisi fisik, psikologis, perubahan perilaku dan self  care  management pada  pasien  penyakit kronis  termasuk  CHF. Health  coaching telah terbukti  menjadi  bagian  intervensi  bagi  penyedia
ISSN 2088-673X | 2597-8667
layanan  kesehatan  sebagai  upaya  meningkatkan self-care  management pasien  CHF,  dimana diperlukan individu  dengan CHF secara konsisten melakukan  perubahan  perilaku  dan  tindakan mandiri  harian  bersama  dengan  pengetahuan  dan kemampuan dalam mengambil keputusan perawatan  yang  tepat  untuk  gejala  yang  dialami (Veen et al., 2017 ; Dye et al., 2018).
Hasil  penelitian    Dwinger  et  al.,  (2020) menyebutkan  bahwa  pemberian  intervensi health coaching dalam  pemberian  edukasi  berbasis telehealth mempengaruhi  peningkatan self-care management pasien  selama  di  rumah  terkait pengaturan  diet  rendah  garam,  aktivitas  fisik, kepatuhan  pengukuran  berat  badan  dan  monitor tekanan darah, kepatuhan pengobatan, menurunkan  tingkat  stres  akibat  proses  penyakit, peningkatan fungsi fisik, dan kemampuan melakukan perawatan diri.
Terdapat keterbatasan dalam proses penelitian ini  salah  satunya  jumlah  responden  yang  masih sedikit,  pada  tahapan follow  up yang  dilakukan selama  2  minggu  untuk  mengevaluasi  kepatuhan dan kemandirian pasien dalam monitoring self care management menggunakan Cardicraf ditemukan kendala  jaringan  yang  menyebabkan  responden kesulitan dalam membuka link aplikasi Cardicraf.
Hal  ini  tentu  perlu  adanya  penyempurnaan  media edukasi  ini  agar  dapat  diakses  secara offline atau tanpa  jaringan  internet  dan  aplikasi  ini  dapat didaftarkan  pada platform google  play atau playstore agar  mudah  diakses  oleh  kalangan masyarakat yang lebih luas.

## Kesimpulan
Pemberian  edukasi berbasis teknologi berupa aplikasi Cardicraf serta monitoring berkala dinilai mampu  meningkatkan  nilai  rata-  rata  kepatuhan pasien  dalam  melakukan  manajemen  perawatan diri  pasien  gagal  jantung.  Aplikasi  ini  juga berpotensi untuk dikembangkan lebih luas melalui penyempurnaan  fitur  perangkat  (deteksi  gejala komplikasi,  tutorial  penggunaan  alat)  agar  dapat digunakan  tenaga  kesehatan  dalam  melakukan pengkajian  atau  pemberian discharge  planning kepada pasien gagal jantung.

## Daftar Pustaka
Allida, S., Du, H., Xu, X., Prichard, R., Chang, S., Hickman, L. D., Davidson, P. M., & Inglis, S. C.  (2020).  Health  education  interventions  in heart failure. Cochrane Database of
Systematic Reviews , 202(7),1- 81.https://doi.org/10.1002/14651858.CD0118 45.pub2
Bakogiannis,C.,  Tsarouchas,  A.,  Mouselimis,  D., Lazardis, C., Theofillogianakos, E., Billis, A., Tzikas, S., ...Vassilikos, V. (2021). A patient- oriented  app  (thesshf)  to  improve  self-care quality  in  heart failure: From  evidence-based design to pilot study. JMIR Mhealth Uhealth , 9(4),24-27.https://doi.org/10.2196/24271
Chen,  A.,  Yehle,  K.,  Plake,  K.,  Rathman,  L., Heinle, J., Frase, R., Anderson, J., & Bentley, J.  (2020).  The  role  of  health  literacy, depression,  disease  knowledge,  and  self- efficacy  in  self-care  among  adults  with  heart failure:  An  updated  model.  Heart  and  lung. Medicine,  Psychology  Heart  &  Lung  :  the Journal of Critical Care, 49(6),702– 708.https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2020.08. 004
Dwinger, S., Rezvani, F., Kriston, L., Herbarth, L., Härter, M.,  &  Dirmaier,  J.  (2020).  Effects  of telephone-based  health  coaching  on  patient- reported  outcomes  and  health  behavior change:  A  randomized  controlled  trial. Plos One , 15(9), 1– 25.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236 861
Dye,  C.,  Willoughby,  D.,  Aybar,  B.,  Grady,  C., Oran,  R.,  &  Knudson,  A.  (2018).  Improving chronic  disease  self-management  by  older home  health  patients  through  community health  coaching. International  Journal  of Environmental  Research  and  Public  Health,
15(4),1–
24.https://doi.org/10.3390/ijerph15040660
Franklin. Lavie., & Arena. (2015). Personal health technology:  A  new  era  in  cardiovaskular disease  prevention. National  Library  of Medicine , 127(2), 150- 158.https://doi.org/10.1080/00325481.2015.1 015396 Hasanah, K. (2019). Hubungan dukungan keluarga dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien gagal  jantung  di  rs  aisyiyah  kota  malang. http://repository.ub.ac.id/id/eprint/175779 Kaharuddin,  R.,  Permatasari,  H.,  &  Fitriyani,  P. (2022).  Penggunaan  Aplikasi  M-Health Dalam  Perubahan  Gaya  Hidup  Pasien  Gagal Jantung  di  Masyarakat. Jurnal  Keperawatan Jiwa. 10(1), 111-120. https://ejournal.stikesmuhgombong.ac.id
Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 278-284 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
(2022, November). Situasi kesehatan
jantung.https://www.kemkes.go.id/folder/vie
w/01/structure
Laksmi, I. A., Suprapta, M. A., & Surinten, N. W.
(2020).  Hubungan  self  care  dengan  kualitas hidup pasien gagal jantung di rsd mangusada.
Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Kesehatan ,  8(1),39-47.
https://jurnal.unitri.ac.id/index.php/care Lippi,  G.,  &  Gomar,  F.  (2020).  Global epidemiologi & future trends of heart failure.
Ame Medical Journal, 5(15), 1-6. http://dx.doi.org/10.21037/amj.2020.03.03
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi kesehatan: teori dan aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta.
Prihatiningsih,  D.,  &  Sudyasih,  T.  (2018).
Perawatan  diri  pada  pasien  gagal  jantung.
Jurnal  Pendidikan  Keperawatan  Indonesia, 4(2),1-10.
https://doi.org/10.17509/jpki.v4i2.13443
Sumertini,P.,  Arisudhana, G., & Putra, W. (2022).
The  effect  of  sms-based  health  education towards self-care management experienced by tb  patients  in  klungkung  regency. Journal Nursing Research Publication Media , 1(1), 1– https://nursepedia.lenteramitralestari.org/nurs epedia/index.php/nsp/index
Sinurat,  S.,  Barus,  M.,  &  Siregar,  B.  A.  (2021).
Hubungan  self  care  dengan  kualitas  hidup pasien gagal jantung. Jurnal online
keperawatan Indonesia , 4(2), 136-144.
https://doi.org/10.51544/keperawatan.v4i2.21
02
Sukma, A. A., & Balatif, R. (2022). Broken  heart syndrome:  Berawal  dari  stres  menuju  gagal jantung. Scripta  Score  Scientific  Medical Journal, 3(2), 132-137. https://doi.org/10.32734/scripta.v3i2.7742
Smyk,  A.  (2020,  March).  The  system  usability scale & how it's use in UX. https://xd.adobe.com/ideas/process/user- testing/sus-system-usability-scale-ux
Utomo,  D.,  Ratnasari,  F.,  &  Andrian,  A.  (2019).
Hubungan  self  care  management  dengan kualitas hidup pasien congestive heart failure.
Jurnal Kesehatan, 8(2), https://doi.org/10.37048/kesehatan.v8i2.145
Veen, E., Bovendeert, J., Backx, F., &  Huisstede, B. (2017). Ecoaching: New future for cardiac rehabilitation?  A  systematic  review.  Patient education  and  counseling. National  Library and Medicine,
100(12), 2218– 2230.https://doi.org/10.1016/j.pec.2017.04.
Vellone,  E.,  Maria,  M.,  Barbaranelli,  C.,  Zeffiro, V., Puciarelli, G., Durante, A., Alvaro, R., & Riegel, B (2020). The self-care of heart failure index version 7.2: futher psychometric testing. Research  in  Nursing  and  Health, 1-11.  doi: 10.1002/nur.22083