## PELEPASAN RABIES DI KABUPATEN DOMPU, NUSA TENGGARA BARAT
Lubabul Aniq 1 , Sakundarno Adi 2 , Dwi Sutiningsih 3 1,2,3 Magister Epidemiologi Sekolah Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang
email : nicklublub@gmail.com

## ABSTRAK
Rabies  adalah  penyakit  zoonosis  yang  disebabkan  oleh  Lyssavirus  yang ditularkan  melalui  gigitan  hewan  penular  rabies  seperti  anjing,  kucing,  monyet, dan  kelelawar.  Namun  belum  diketahui  jalur  penularan  rabies  di  Kabupaten Dompu. Penelitian ini bertujuan untuk menilai risiko pelepasan rabies. Penilaian risiko  pelepasan  rabies  di  Distrik  Dompu  menggunakan  standar  analisis  risiko Office  International  des  Epizooties (OIE).  Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  dilakukan  secara  purposive  sampling.  Data  yang  dikumpulkan dibuat  dalam  pohon  skenario.  untuk  mengetahui  risiko  perhitungan  yang digunakan  yang  merujuk  pada  Biosecurity  Australia  dan  memetakan  jalur pelepasan  rabies  menggunakan  ArcGIS®  Versi  10.3.  Perhitungan  penilaian pelepasan  kemungkinan  risiko  rabies  di  darat  tinggi.  Sementara  kemungkinan risiko melepaskan rabies melalui kapal yang masuk dan keluar dapat diabaikan. Peluang  penyebaran  rabies  di  Kabupaten  Dompu  menunjukkan  bahwa kurangnya  pengawasan  pelabuhan  dan  pergerakan  transmiter  rabies  ilegal melalui  jalur  darat  merupakan  faktor  risiko  masuknya  rabies.  Penilaian  rilis keseluruhan  menunjukkan  risiko  tinggi  masuknya  rabies  melalui  kapal  yang berasal dari luar pulau dan rute darat
Kata kunci: rabies, lyssavirus, OIE, penilaian pelepasan, Biosecurity Australia

## ABSTRACT
Rabies is a zoonotic disease caused by Lyssavirus transmitted through the bite of rabies-transmitting animals such as dogs, cats, monkeys, and bats. However not yet known the path of rabies transmission in Dompu District. This study aims to assess  the  risk  of  rabies  release. Risk  assessment  of  rabies  release  in  Dompu District uses the Office International des Epizooties (OIE) risk analysis standard. The sampling technique in this study was done by purposive sampling. The data collected  is  made  in a  scenario  tree. to find  out  the  risks used  calculations  that refer to Biosecurity Australia and map the rabies release pathway using ArcGIS® Version  10.3. Calculation  of  the  assessment  of  the  release  of  the  possibility  of risk  of  rabies  by  land  is  high.  While  the  possibility  of  risk  of  releasing  rabies through incoming and outgoing vessels is negligible. Opportunities for the spread of  rabies  in  Dompu  Regency  show  that  lack  of  port  supervision  and  the movement  of  illegal  rabies  transmitters  through  land  routes  are  risk  factors  for rabies entry. An overall release  assessment indicates a high risk of rabies entry via ships originating from outside the island and land routes
Keywords: rabies, lyssavirus, OIE, release assessment, Biosecurity Australia
JKM Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus

## LATAR BELAKANG
Rabies  merupakan  penyakit  zoonosis  yangmenyerang  sistem  saraf pusat  sehingga  dapatberakibat  fatal.[1]  Rabies  disebabkan  oleh  virus rabies,  genus Lyssavirus dari  keluarga Rhabdoviridae, ditularkan  melalui gigitan  Hewan  Penular  Rabies  (HPR)  seperti  anjing,  kucing,  kera,  dan kelelawar.[2]  Sangat  sedikit  penderitayang  dapat  bertahan  hidup  apabila telah  muncul  gejala  klinis  rabies . [3] Masa  inkubasi  rata-rata  30-90  hari, dipengaruhi  oleh  letak  luka  gigitan  semakin  dekat  dengan  otak  seperti diatas  bahu  gejala  klinis  akan  cepat  timbul,  juga  kedalaman  luka,  jenis virus dan jumlah virus yang masuk . [4]
Di  Indonesia  rabies  pertama  kali  ditemukan  pada  tahun  1884  pada seekor  kuda  oleh  Schoorl,  kemudian  pada  seekor  kerbau  di  Bekasi  oleh Esser pada tahun 1889. Pada tahun 1890, rabies kembali ditemukan pada seekor  anjing  di  Jakarta  oleh  Penning. Tahun  1909,  2  buah  kasus rabies ditemukan  pada  kucing  di  Bondowoso  dan  Jember.  Rabies  ditemukan pertama kali pada manusia pada tahun 1907.[5,6]
Berdasarkan laporan dari Kementrian Republik Indonesia pada tahun 2018menunjukkan  bahwa,  rabies  telah  tersebar  di  26  propinsi  di Indonesia.  Terdapat  8  Provinsi  yang  bebas  dari  rabies,  yaitu  Bangka Belitung,  Kepulauan  Riau,  DKI  Jakarta,  Jawa  Tengah,  Jawa  Timur, Yogyakarta, NTB, Papua Barat dan Papua. Laporan kasus gigitan hewan penular  rabies  (GHPR)  di  Indonesiadalam  3  tahun  terakhir  menunjukkan penurunan,  tahun  2015  kasus  GPHR  yaitu  sebanyak 80.403,  tahun  2016 kasus  GPHR  yaitu  sebanyak  68.216  dan  tahun  2017  kasus  GPHR  yaitu sebanyak 37.439.Sedangkan kematian karena rabies pada manusia yang ditemukan lyssavirus ditahun  2015  sebanyak  118  kasus,  ditahun  2016 sebanyak 91 kasus, ditahun 2017 sebanyak 90 kasus. [6,7]
Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat  Kabupaten  Dompu  di  tahun  2019 terjadi  kasus  GHPR  dengan  total  842  kasus  dan  6  orang  korban  gigitan hewan  penular  rabies  yang  meninggal  dan  ditemukan  positif  rabies. Pemerintah  Kabupaten  Dompu  menyatakan  terjadi  kejadian  luar  biasa (KLB)  penyakit  rabies  sejak  27  januari  2019.[8]  Kabupaten  Dompu
memiliki  kekhasan  sendiri  saat  musim  tanam  jagung  atau  perkebunan lainya.  Anjing  selain  digunakan  untuk  menjaga  rumah  juga  digunakan untuk penjaga kebun.[9]
Penelitian  Mustiana  menerangkan  bahwa  di  Lombok  anjing  yang lahir sebesar 96% dari sekitar rumah tangga, namun sebanyak 4% rumah tangga melaporkan memiliki anjing yang diperoleh dari luar Lombok yaitu Bali  dan  pulau  Jawa.  Dari  hasil  wawancara  dari  beberapa  kapten, merekan  menerangkan  bahwa  tidak  pernah  memiliki  anjing  di  atas  kapal mereka.  Lebih  dari  setengah  (61,5%)  dari  kapten  kapal  dari  luar  Pulau Lombok tahu bahwa rabies ditularkan kepada orang-orang melalui gigitan anjing dibandingkan dengan hanya 7,7% dari kapten kapal lokal.[10] Dibia di  Bali  menunjukkan  bahwa  risiko  lolosnya  anjing  tertular  rabies  di  Bali pada tahun 2008 yakni sebesar 0,27 per seribu anjing yang diselundupkan secara  ilegal,  kemudian  meningkat  pada  tahun  2009  sebesar  2,64  dan mengalami  puncaknya  pada  tahun  2010  yaitu  14,76.[11]  Tabali  di  Pulau Timor  NTT  menerangkan  bahwa  penelusuran  di  lapangan,  ditemukan  2 kapal  (8,3%)  yangmemelihara  anjing  di  kapal.  Sebanyak  8,1%  (7/86) responden pernah melihat kapaldari daerah bebas rabies, dan 4,7% (4/86) dari  daerah  endemis  rabies  yangmembawa  anjing  selama  berlayar berlabuh di pulau Timor.[12]
Munculnya  kasus  rabies  baru  di  reservoir  anjing  di  daerah  bebas rabies  ditandai  dengan temuan  kasus  gigitan  hewan  penular rabies  pada manusia,  sehingga  perlu  adanya  identifikasi  lebih  dini  terkait  asal  usul anjing, status vaksinasi hewan penular rabies untuk mengetahui tindakan yang  sesuai  dan  mencegah  penyebaran.[13]  Diperlukan  kolaborasi  yang kuat  dan  pertukaran  informasi  antarinstansi  serta  antara  pengambil keputusan  dan  petugas  lapangan,  untuk  dapat  mengendalikan  risiko penyakit  hewan  yang  berkaitan  dengan  lalu ‐ lintas  hewan  dan  produk hewan.  Petugas  Karantina  dan  Kesehatan  Hewan  memainkan  peran penting  sebagai  benteng  terakhir  pencegahan  masuk  dan  tersebarnya penyakit  hewan  menular  prioritas.  Usaha  pengendalian  penyakit  berupa
pencegahan,  pemberantasan  dan  penanggulangan  perlu  dilaksanakan secara intensif dan ketat.[14]
Risk  analysis adalah  metode  analisis  dengan  menggunakan  data, informasi  dan  pendapat  ahli  dari  berbagai  disiplin  ilmu  dan  keterampilan, termasuk  patologi,  mikrobiologi,  epidemiologi,  statistika,  kemungkinan permodelan  dan  ekonomi.[15]  Badan  Kesehatan  Hewan  Dunia/ Office International  des  Epizooties (OIE)mengadopsi  Model  Covello-Merkhofer untuk desain risk analysis . Desain tersebutmeliputi hazard identifitation , risk  assessment , risk  management ,  dan risk  communication .
Risk  Assessment adalah  proses  untuk  mengevaluasi  kemungkinan  dan konsekuensi  biologis  dan  dampak  ekonomi  terhadap  masuknya, keberadaannya  dan  menyebarnya  bahaya  ke  dalam  wilayah  negara  atau daerah pengimpor. Risk assessment terdiri dari 4 komponen yaitu; release assessment,exposure
assessment,consequence
assessment,risk estimation .[15,16]
Mengingat  penyakit  rabies  yang  telah  menjadi  KLB  di  Kabupaten Dompu  dan  bahaya  rabies  apabila  menyebar  ke  wilayah  di  sekitar Kabupaten  Dompu  atau  pulau – pulau  yang masih  bebas  rabies.  Peneliti ingin  meneliti realease  assessment dan  memetakan  masuknya  rabies  di Kabupaten Dompu, Nusa Tenggara Barat

## METODE PENELITIAN
Penilaian  risiko  masuk  dan  meneyebarnya  rabies  di  Kabupaten Dompu  dilakukan  dengan  menggunakan  standar  analisis  risikoBadan Kesehatan  Hewan  Dunia/ Office  International  des  Epizooties (OIE)  dalam Terrestrial  Animal  Health  code, pedoman  analisisrisiko  hewan  dan  produk hewan  serta  metodologi  penilaian  risiko  kualitatifberdasar literature, hasil surveilans dan pendapat pakar,  secara ilmiah.[16;17] Penilaian dilakukan dengan  menggunakan  enam  kategori  kemungkinan  ( likelihood )  yang mengacu  kepada Biosecurity  Australia .  Kategori  kemungkinan  dan penafsiran  bisa  dilihat  di  tabel  1.  Kategori  kemungkinan (likelihood) kualitatif tersebut selanjutnya ditetapkan dalam tahapan/ node
skenario.Bentuk  kombinasi  aturan  penilaian  akan  dibutuhkan  untuk menghitung kemungkinan seluruh skenario.[18]
Sampel  dalam  penelitian  ini  disebut  narasumber  /  informan.  Teknik pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  dilakukan  secara purposive sampling ,  yaitu  dipilih  dan  dengan  pertimbangan  dan  tujuan  tertentu.
Objek  penelitian  kualitatif  ini  adalah  lalulintas  HPR  di  Kabupaten Dompu.[19;20]Pemetaan lokasi risiko jalur masuknya rabies menggunakan ArcGIS® Version 10.3.

## Tabel 1. Kategori kemungkinan kualitatif dan penafsirannya
No Kategori kemungkinan Penafsiran 1 Tinggi Kejadiannya sangat mungkin terjadi 2 Sedang Kejadiannya kemungkinan terjadi 3 Rendah Kejadiannya kemungkinan tidak terjadi 4 Sangat rendah Kejadiannya sangat mungkin tidak terjadi 5 Amat sangat rendah Kejadiannya amat sangat tidak mungkin terjadi 6 Dapat diabaikan Kejadiannya hampir tidak pernah terjadi
Tabel 2. Matrik kombinasi penilaian pelepasan
Likelihood Tinggi Sedang Rendah Sangat Rendah Amat Sangat Rendah Dapat diabaikan Tinggi T S R SR ASR DA Sedang S R R SR ASR DA Rendah R R SR SR ASR DA Sangat Rendah SR SR SR ASR ASR DA Amat Sangat Rendah ASR ASR ASR ASR DA DA Dapat diabaikan DA DA DA DA DA DA Keterangan : DA : Dapat diabaikan ASR : Amat Sangat Rendah SR:Sangat rendah R : Rendah S : Sedang T : Tinggi

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kabupaten  Dompu  terletak  di  Pulau  Sumbawa  yang  memiliki  dua akses yaitu jalur darat dan jalur laut.
Gambar 1 Pohon Sekenario jalur darat
Tabel 3.  Node Penilaian Pelepasan Jalur Darat
No. Node Parameter Kemungkinan Sumber Data 1. Jalur Darat ke Dompu (Sumbawa) Kebiasaan masyarakat membawa anjing ke Dompu melalui Sumbawa Tinggi Kuesioner 2. Anjing dilalulintaskan ke Dompu Ada Anjing dilalulintaskan ke Dompu Sedang Kuesioner 3. Anjing kontak dengan anjing di dompu Anjing yang di lalulintaskan  kontak dengan anjing di dompu Tinggi Kuesioner 4. Status Rabies Sumbawa Status Rabies di Sumbawa Dapat diabaikan Kuesioner, Profil kesehatan Kab.Sumbawa 5. Asal Anjing Asal anjing yang dibawa ke Dompu Sedang Kuesioner 6. Vaksinasi Status vaksinasi anjing yang dibawa ke Dompu Sedang Kuesioner, Dinas Peternakan 7. Jalur Darat ke Dompu (Bima) Kebiasaan masyarakat membawa anjing ke Dompu melalui Bima Tinggi Kuesioner
No. Node Parameter Kemungkinan Sumber Data 8. Anjing dilalulintaskan ke Dompu Ada Anjing dilalulintaskan ke Dompu Sedang Kuesioner 9. Anjing kontak dengan anjing di dompu Anjing yang di lalulintaskan  kontak dengan anjing di dompu Tinggi Kuesioner 10.  Status Rabies Bima Status Rabies di Bima Dapat diabaikan Kuesioner, Profil kesehatan Kab.Bima 11.  Asal Anjing Asal anjing yang dibawa ke Dompu Sedang Kuesioner 12.  Vaksinasi Status vaksinasi anjing yang dibawa ke Dompu Sedang Kuesioner, Dinas Peternakan
Ringkasan  penilaian  pelepasan  rabies  dari  jalur  darat  melalui  Sumbawa ke Dompu diperoleh:
Node1 x Node2 x Node3 x Node4 x Node 5 x Node 6 = Tinggi x Sedang x Tinggi x Dapat diabaikan Sedang x Sedang = Tinggi
Ringkasan  penilaian  pelepasan  rabies  dari  jalur  darat  melalui  Sumbawa ke Dompu diperoleh:
Node1 x Node2 x Node3 x Node4 x Node 5 x Node 6 = Tinggi x Sedang x Tinggi x Dapat diabaikan Sedang x Sedang = Tinggi
Gambar 2. Pohon Sekenario Penilaian Pelepasan jalur laut

## Tabel 4. Node Penilaian Pelepasan Jalur Darat
No. Node Parameter Kemungkinan Sumber Data 1. Jalur Darat ke Dompu (Sumbawa) Kebiasaan masyarakat membawa anjing ke Dompu melalui Sumbawa Tinggi Kuesioner 2. Anjing dilalulintaskan ke Dompu Ada Anjing dilalulintaskan ke Dompu Sedang Kuesioner 3. Anjing kontak dengan anjing di dompu Anjing yang di lalulintaskan  kontak dengan anjing di dompu Tinggi Kuesioner 4. Status Rabies Sumbawa Status Rabies di Sumbawa Dapat diabaikan Kuesioner 5. Asal Anjing Asal anjing yang dibawa ke Dompu Sedang Kuesioner 6. Vaksinasi Status vaksinasi anjing yang dibawa ke Dompu Sedang Kuesioner, Dinas Peternakan 7. Jalur Darat ke Dompu (Bima) Kebiasaan masyarakat membawa anjing ke Dompu melalui Bima Tinggi Kuesioner 8. Anjing dilalulintaskan ke Dompu Ada Anjing dilalulintaskan ke Dompu Sedang Kuesioner 9. Anjing kontak dengan anjing di dompu Anjing yang di lalulintaskan  kontak dengan anjing di dompu Tinggi Kuesioner 10.  Status Rabies Bima Status Rabies di Bima Dapat diabaikan Kuesioner 11.  Asal Anjing Asal anjing yang dibawa ke Dompu Sedang Kuesioner 12.  Vaksinasi Status vaksinasi anjing yang dibawa ke Dompu Sedang Kuesioner, Dinas Peternakan
Ringkasan  penilaian  pelepasan  rabies  dari  jalur  laut  melalui  kapal- kapal  yang  berlabuh  ke  Dompu  dan  berlayar  ke  luar  Dompu  diperoleh: node1 x node2 x node3 x node4 x node 5 x  node 6 x node 7 x node 8 x node  9  x  node  10  x  node  11  x  node  12  x  node  13  =  dapat  diabaikan  x sedang  x  sedang  x  sedang  x  dapat  diabaikan  x  dapat  diabaikan  x  dapat diabaikan x dapat diabaikan x dapat diabaikan x dapat diabaikan x dapat diabaikan x dapat diabaikan x dapat diabaikan = rendah
Dari  hasil  perhitungan  pelepasan  diatas,  kemungkinan  risiko pelepasan  rabies  oleh  anjing  yang  dilalulintaskan  melalui  jalur  darat adalah  tinggi.  Sedangkan  kemungkinan  risiko  pelepasan  rabies  oleh anjing yang dilalulintaskan melalui jalur laut adalah rendah.
Gambar 3. Peta Akses Jalur Laut dan Darat di Kabupaten Dompu
Berdasarkan  gambar  3  terderdapat  8  pelabuhan  terdiri  pelabuhan 2 resmi  dan  6  tidak  resmi.  Sedangkan  jalur  darat  bisa  melalui  Kabupaten Sumbawa dan Kabupaten Bima
Perhitungan  kemungkinan  risiko  pelepasan  rabies  oleh  anjing  yang dilalulintaskan  melalui  jalur  darat  adalah  tinggi.  Sedangkan  kemungkinan risiko  penilaian  pelepasan  rabies  oleh  anjing  yang  dilalulintaskan  melalui jalur  laut  oleh  kapal  masuk  dan  keluar  di  Kabupaten  Dompu  adalah rendah.
Kebiasaan  nelayan  tradisional  seperti  nelayan  Bugis  (Sulawesi) membawa  anjing  dalam  pelayarannya.[21]  Disinyalir  bahwa  anak  buah kapal  (ABK)  atau  nelayan  antar  pulau  sering  membawa  HPR  khususnya anjing  dalam  pelayarannya  dengan  alasan  keamanan  di  laut.  Apabila terdapat  satu  ekor  anjing  dari  daerah  endemis  rabies  yang  ikut  selama
berlayar  maka  memiliki  kemungkinan  membawa  virus  rabies.[11] Masuknya  rabies  ke  suatu  wilayah  adalah  hasil  pergerakan  HPR  akibat intervensi  manusia.  Dalam  penelitianya  keterangan  lain  dari  wawancara kepada  kapten  kapal  diperoleh  informasi  bahwa  anjing  yang  dipelihara tersebut  tidak  dilakukan  vaksinasi  dan  sangat  jarang  memperhatikan kesehatan anjing tersebut. Selama dilalulintaskan, tidak pernah dilaporkan ke petugas karantina hewan baik di daerah asal maupun di daerah tujuan. Sebanyak  8,1  %  (7/86)  responden  pernah  melihat  kapal  dari  daerah bebas,  sebanyak  4,7%  (4/86)  dari  daerah  endemis  rabies  yang  berlabuh di pulau Timor dan membawa anjing selama berlayar.[12]
Petugas  karantina  hewan  memegang  peranan  penting  pada  tahap penilaianpelepasan  baik  untuk  mencegah  keluar  atau  masuknya  HPR. Saat ini pengawasan lalu lintas HPR oleh instansi berwenang hanya pada pelabuhan-pelabuhan  resmi  yang  ditunjuk  pemerintah,  sementara pengawasan  pada  pelabuhan-pelabuhan  tidak  resmi  (pelabuhan tradisional)  tidak  dilakukan.[11]  Dari  hasil  penelitian,  karantina  kesehatan di  Kabupaten  Dompu  hanya  ada  1  yaitu  di  lokasi  Kecamatan  Kempo sedangkan  wilayah  kerja  di  2  lokasi  yaitu  Pelabuhan  Soro  Kempo  dan Pelabuhan Calabai memiliki jarak tempuh 6 jam. Sedangkan 6 pelabuhan tidak resmi tidak mendapatkan pengawasan dari karantina kesehatan.
Rabies  di  Kalimantan  pertama  kali  dilaporkan  di  Samarinda, Kalimantan  Timur  pada  Tahun  1974.  Pulau  Kalimantan  tertular  rabies diduga berasal dari masuknya anjing rabies yang dibawa oleh pengusaha perkayuan  sehubungan  adanya  kegiatan  konsesi  hutan  secara besarbesaran pada tahun-tahun sebelumnya.[22] Hasil penyidikan serupa kasus  rabies  di  pulau  Flores  terjadi  akibat  masuknya  anjing-anjing  dalam masa  inkubasi  dari  pulau  Buton,  Sulawesi  Tenggara  yang  dibawa  oleh para  nelayan  tradisional  dan  telah  dibuktikan  melalui  analisis  filogenetik virus  rabies.[23 – 25]  Sementara,  kasus  rabies  di  Bali  diduga  karena adanya  HPR  khususnya  anjing  dalam  masa  inkubasi  yang  masuk  ke Semenanjung  Bukit,  kabupaten  Badung  melalui  kegiatan  manusia.  Dari beberapa  pulau  bebas  yang  tertular  rabies,  menunjukkan  bahwa
masuknya  virus  rabies  ke  pulau  tersebut  melalui  pelabuhan-pelabuhan tradisional.  Mengingat  masa  inkubasi  rabies pada  anjing  cukup lama  dari beberapa  minggu  sampai  beberapa  bulan,  sehingga  kemungkinan  anjing yang  dilalulintaskan  telah  terinfeksi  rabies  (dalam  masa  inkubasi)  dan dibawa  masuk  ke  Bali  tanpa  menunjukkan  gejala  klinis.  Disamping  itu pada  pelabuhan-pelabuhan  tradisional  tersebut  tidak  ada  petugas  dari Karantina  Hewan.[26]  Pelabuhan  di  Kabupaten  Dompu  memiliki  risiko yang  tinggi  terhadap  masuknya  rabies.  Hal  ini  didasarkan  pada  hasil wawancara  kepada  petugas  karantina  yang  hanya  meminta  data  dari sabandar pelabuhan. Petugas karantina beralasan karena jarak dan akses kurang  baik  dan  cukup  jauh  dan  hasil  pengamatan  langsung  di lapangan yang  menunjukkan  tidak  dilakukan  pengawasan  terhadap  lalulintas  HPR yang mungkin ikut dalam pelayaran kapal nelayan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Peluang  penyebaran  rabies  di  Kabupaten  Dompu  menunjukkan bahwa  kurangnya  pengawasan  pelabuhan  dan  pergerakan  rabies  ilegal melalui jalur darat merupakan faktor risiko masuknya rabies. Penilaian rilis keseluruhan  menunjukkan  risiko  tinggi  masuknya  rabies  melalui  kapal yang berasal dari luar pulau dan rute darat. Perlu dilakukan pengawasan lalu lintas HPR di pelabuhan tidak resmi, pelabuhan tidak resmi dan jalur darat.  Kerja  sama  lintas  Sektor.  Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut untuk  mengetahui  risiko  masuknya  rabies  di pulau-pulau lain  yang  masih bebas.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Semra Čavaljuga, P. P. And M. -J. M. Zoonosis . (Intech, 2012).
2.  B2P2VRP  Salatiga.  Laporan  Riset  Khusus  Vektor  Dan  Reservoir Penyakit Provinsi Nusa Tenggara Barat. 1 – 79 (2016).
3.  Center  For  Food  Security  And  Public  Health.  Rabies  And Rabiesrelated Lyssaviruses. IOWA Statet Univ. United State (2012).
4.  WHO/FAO/OIE/GARC.  Report  Of  The  Rabies  Global  Conference  OF DOG-MEDIATED. (2015).
5.  Kementerian  Kesehatan  RI.  Informasi  Data  Indonesia  Rabies  2016. (2016).
6.  Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia. (2018).
7.  Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Barat. PROFIL KESEHATAN  PROVINSI  NUSA  TENGGARA  BARA  T  TAHUN  2017.
(2017).
8.  Dinas Kesehatan Kabupaten Dompu. Laporan Gigitan Hewan Penular Rabies . (2019).
9.  Mustiana,  A.,  Toribio,  J.,  Abdurrahman,  M.  &Suadnya,  I.  W.  Owned And Unowned Dog Population Estimation , Dog Management And Dog Bites To Inform Rabies Prevention And Response On Lombok Island , Indonesia. 1 – 16 (2015). Doi:10.1371/Journal.Pone.0124092
10.  Mustiana, A. Assessment Of The Risk For Rabies. (2013).
11.  I  Nyoman  Dibia,  Ketut  Diarmita,  Ni  Luh  Dartini,  N.  M.  A.  Analisis Kuantitatif  Risiko  Penyebaran  Rabies  Dari  Bali. Bul.  Veteriner,  Bbvet Denpasar, Xxvi, (2014).
12.  Tabali, Z. RISK ASSESSMENT FOR RABIES
VIRUS INTRODUCTION. 7 – 8 (2018).
13.  Muchammad  Taufik  Kurniawan,  Heru  Susetya,  B.  S.  Penilaian  Risiko Kualitatif  Masuk  Dan  Tersebarnya  Rabies  Pada  Anjing  Ke  Kota Sorong, Papua Barat. 12 (2018).
14.  Australian  AID,  K.  Pedoman  Pelatihan  Penilaian  Risiko  Dan Pengambilan Keputusan Berbasis Ilmiah Untuk Petugas Lapangan. 43 (2017).
15.  N,  Sugiara  K,  M.  Risk  Analysis  And  Its  Link  With  Standards  Of  The World  Organization  For  Animal  Health. Rev  Sci  Tech  Off  Int Epi 30(1):281 -, (2011).
16.  (OIE)  Office  International  Des  Epizooties. TERRESTRIAL  ANIMAL HEALTH CODE . I , (2014).
17.  Dufour,  B.,  Plée,  L.,  Moutou,  F.,  Boisseleau,  D.  &Chartier,  C.  A Qualitative  Risk  Assessment  Methodology. Rev.  Sci.  Tech. 30 ,  673 – 681 (2011).
18.  Resources,  D.  Of  A.  And  W. Biosecurity  Import  Risk  Analysis Guidelines 2016 . (2016).
19.  Sugiyono. Metode  Penelitian  Pendidikan  Pendekatan  Kualitatif, Kualitatif, Dan R &D . (CV Afabeta, 2016).
20.  Soeharyo Hadisaputro, M.Nizar, A. S. Epidemiologi Manajerial . (2016). 21.  Idris, I. Memberantas Rabies. (2010).
22.  Hardjosworo,  S.,  And  Partoatmodjo,  S.  Dalam  Penelitian  Tentang Latar Belakang Peledakan Penyakit Anjing Gila (Rabies) Di Beberapa Daerah  Di  Indonesia. Team  Inst.  Pertan.  Bogor,  Dep.  Kesehat.  Dan Dep. Pertan. (1980).
23.  Dibia,  N  And  Amintorogo,  S.  Epidemiologi  Wabah  Rabies  Di Kabupaten  Flores  Timur,  Nusa  Tenggara  Timur. Makal.  Pertem.  Ilm. Kesehat.  Hewan  Dan  Konf.  Vet.  Nas.  XII.  Bandar  Lampung  23-27 Novemb. 1998 (1998).
24.  Mau, F. &Yunarko, R. Keberadaan Virus Rabies Di Pulau Flores Dan Lembata  Provisi  Nusa  Tenggara  Timur  Existence  Rabies  Virus  In Flores And Lembata Island East Nusa Tenggara Provinsi. 2 , (2015).
25.  Dibia,  I.  N.,  Sumiarto,  B.  &Susetya,  H.  Faktor-Faktor  Risiko  Rabies Pada Anjing Di Bali. 16 , 389 – 398 (2015).
26.  Hadi,  P.  U.  &Susilowati,  S.  H.  Prospek,  Masalah  Dan  Strategi Pemenuhan  Kebutuhan  Pangan  Pokok. Pros.  Semin.  Nas.  Era  Baru Pembang. Pertan. Strateg. Mengatasi Masal. Pangan, Bio-Energi Dan Perubahan Iklim 1 , 35 – 57 (2010).