Pendidikan Kesehatan Berbasis Daring Pelaksanaan Program Pengelolaan Penyakit Kronis: Hipertensi dan Manajemen Non-Farmakologi di Masa Pandemi Covid-19
Sidik Maulana, Tuti Pahria Fakultas Keperawatan,  Universitas Padjadjaran Email: tuti.pahria@unpad.ac.id

## Abstrak
Hipertensi  merupakan  penyakit  kronis  memiliki  angka  kesakitan  dan  kematian  yang  tinggi  di  Indonesia sehingga memerlukan upaya kontrol tekanan darah dalam menurunkan angka kesakitan dan kematian tersebut. Salah  satu  upaya  yang  dilakukan  pemerintah  dan  fasilitas  kesehatan  primer  bersama  pasien  dalam  kontrol hipertensi  adalah  dengan  Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis  (PROLANIS).  Selama  pandemi  COVID-19 yang  membatasi  kegiatan  langsung  membuat  PROLANIS  ditunda  atau  tidak  berjalan  dan  memungkinkan pasien  tidak  dapat  mengontrol  hipertensinya.  Oleh  karena  itu,  diperlukan  edukasi  terkait  bagaimana melakukan PROLANIS dan manajemen non-farmakologi seperti diet DASH dan teknis relaksasi nafas dalam, sebagai salah satu upaya yang bisa dilakukan dirumah. Tujuan pengabdian masyarakat ini adalah memberikan pendidikan  kesehatan  (penkes)  secara  virtual  di  Fakultas  Keperawatan  Unpad  untuk  meningkatkan pengetahuan  PROLANIS  dan Diet  Approach  to  Stop  Hypertension (DASH)  dalam  upaya  kontrol  hipertensi selama  masa  pandemi  COVID-19.  Peserta  pada  kegiatan  ini  adalah  58  orang.  Hasil  pendidikan  kesehatan mampu meningkatkan pengetahuan peserta terkait hipertensi secara keseluruhan (p< 0.001). Secara signifikan pendidikan  kesehatan  ini  mengubah  pengetahuan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  (p=  0.001).  Sedangkan perubahan  tidak  signifikan  terlihat  pada  pengetahuan  hipertensi  (p=  0.070),  pengetahuan  PROLANIS  (p= 0.533), dan pengetahuan diet DASH (p= 0.135). Kegiatan pendidikan kesehatan terkait hipertensi diharapkan dapat  dilanjutkan  di  berbagai  tempat  baik  oleh  akademisi  maupun  praktisi  kesehatan  di  fasilitas  kesehatan secara daring.
Kata kunci: Diet DASH, hipertensi, pendidikan kesehatan, PROLANIS, teknik relaksasi nafas dalam.

## Abstract
Hypertension  is  a  chronic  disease  that  has  high  morbidity  and  mortality  rates  in  Indonesia  which  requires blood pressure control efforts to reduce them. One of the efforts made by the government and primary health facilities  with  patients  to  control  hypertension  is  the  Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis  (PROLANIS). During  the  COVID-19  pandemic,  which  limits  direct  activities,  PROLANIS  is  delayed  or  not  running  and allows patients to be unable to control their hypertension. Therefore, education is needed related to how to do PROLANIS  and  non-pharmacological  management  such  as  the  DASH  diet  and  deep  breath  relaxation techniques, one of the efforts that can be done at home. The aim of this community service is to provide virtual health education at the Faculty of Nursing Unpad to increase knowledge of PROLANIS and the DASH diet in an effort to control hypertension during the COVID-19 pandemic. Participants in this activity were 58 people. The results of this health education were able to increase the participants' knowledge regarding hypertension as  a  whole  (p  <0.001).  This  health  education  significantly  changed  the  deep  breath  relaxation  technique knowledge (p = 0.001). Meanwhile, insignificant changes were seen in knowledge of hypertension (p = 0.070), knowledge  of  PROLANIS  (p  =  0.533),  and  knowledge  of  the  DASH  diet  (p  =  0.135).  Health  education activities  related  to  hypertension  are  expected  to  be  carried  out  in  various  places,  both  by  academics  and health practitioners in online health facilities.
Keywords: DASH diet, deep breathing relaxation, health education, PROLANIS, and hypertension.

## Pendahuluan
Hipertensi  merupakan  suatu  penyakit  kronis  yang  umum  ditemukan  dan  mengarah pada  morbiditas  dan  mortalitas  penyakit  pembuluh  darah  dan  jantung.  Hipertensi  adalah kondisi  peningkatan  tekanan  darah  sistolik  melebihi  140  mmHg  dan  tekanan  diastolik melebihi  90  mmHg  (Kemenkes.RI,  2014).  Berdasarkan  hasil  Riskesdas  RI  tahun  2018, prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  pada  penduduk  dengan  usia  lebih  dari  18  tahun berdasarkan  pengukuran  secara  nasional  bekisar  34,11%  (Kemenkes  RI,  2019).  Hipertensi yang  tidak  dapat  dikontrol  dapat  mengarah  pada  komplikasi  penyakit  jantung  koroner, infark,  stroke,  gagal  jantung  kongestif,  insufisiensi  ginjal,  gagal  ginjal,  sampai  dengan kematian  (Naser  et  al.,  2016;  Zhang  et  al.,  2011).  Sehingga  perlunya  kepatuhan  pasien hipertensi dalam pengobatan untuk mencegah komplikasi.
Perilaku kepatuhan pasien hipertensi dalam mengontrol tekanan darah masih rendah. Meskipun terdapat kemajuan dalam pemahaman patofisiologi dan  ketersedian banyak obat anti-hipertensi yang secara efektif dapat menurunkan tekanan darah. Akan tetapi, data yang ada  menunjukan  bahwa  70%  pasien  hipertensi  tidak  mencapai  tujuan  penurunan  tekanan darah  (Naser  et  al.,  2016).  Berdasarkan  studi  yang  dilakukan  Burnier  and  Egan  (2019) menunjukan  bahwa  pasien  hipertensi  memiliki  kepatuhan  yang  kurang  optimal  dalam regimen  pengobatan.  Selain  itu,  studi  dari  Alefan  et  al.  (2019)  menyatakan  hanya  23% pasien hipertensi yang patuh sepenuhnya dengan perilaku gaya hidup sehat yang merupakan tambahan  untuk  pengobatan  pasien hipertensi  yang  menjalani  terapi  obat.  Sehingga  dalam meningkatkan  kepatuhan  pasien  hipertensi  dalam  mengontrol  tekanan  darah  diperlukan manajemen kepatuhan pasien hipertensi.
Program  pengelolaan  penyakit  kronis  (PROLANIS)  saat  ini  menjadi  salah  satu program  dalam  meningkatkan  kepatuhan  pasien  hipertensi.  PROLANIS  merupakan program  pengelolaan  kronis  yang  dilakukan  secara  proaktif  dengan  melibatkan  Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) seperti Puskesmas dan klinik kesehatan mandiri; Badan Kesehatan Jaminan Nasional (BPJS);  dan pasien  (BPJS, 2014;  Maulana et al., 2019). Saat ini  PROLANIS  baru  mengelola  dua  penyakit  kronis  yaitu  hipertensi  dan  diabetes  melitus tipe  2.  Aktivitas  PROLANIS  mencakup reminder melalui  sms,  konsultasi  medis,  edukasi, kunjungan rumah ( home visit ), aktivitas kelompok, dan pemantauan status kesehatan (BPJS, 2014).  Selama  pandemi  COVID-19  kegiatan  PROLANIS  ditunda  sehingga  diperlukan penyesuaian  kegiatan  PROLANIS  untuk  tetap  mengupayakan  kepatuhan  dan  kontrol tekanan darah penderita hipertensi.
Kegiatan  PROLANIS  selama  masa  pandemi  COVID-19  memerlukan  beberapa perubahan  dalam  pelaksanaannya.  Kegiatan  PROLANIS  selama  pandemi  COVID-19 menitikberatkan pada  kegiatan  mandiri di  rumah sehingga tekanan darah pasien hipertensi dapat terkontrol dengan baik. Kegiatan PROLANIS dengan sistem terdahulu sangat berisiko terhadap  pasien  dengan  hipertensi  di  masa  pandemi  COVID-19.  Berdasarkan  data Kementerian  Kesehatan  (2020),  13,2%  pasien  COVID-19  meninggal  akibat  komorbid hipertensi. PROLANIS yang dilakukan selama pandemi ini dapat meliputi: (1) Latihan fisik di rumah seperti senam anti-hipertensi (2) Kontrol makanan (rendah garam, rendah lemak, dan rendah gula) (3) Cek rutin tekanan darah dilakukan di rumah atau kader kesehatan atau di  faskes  primer  dengan  memperhatikan  protocol  kesehatan  COVID-19  pada  saat pengambilan  obat  (4)  Kalder  obat  meliputi  jadwal  minum  obat  dan  pengambilan  obat  di faskes (5) Konsultasi secara online baik dengan dokter pribadi melalui media sosial maupun platform  digital  kesehatan.  Selain  PROLANIS,  manajemen  non-farmakologi  seperti  diet DASH dan Teknik relaksasi nafas dalam dapat membantu mengontrol tekanan darah.
Diet Dietary  Approaches  to  Stop  Hypertension (DASH)  dapat  dilakukan  untuk mengoptimalkan dalam mengontrol tekanan darah melalui asupan sehari-hari selama masa pandemi  COVID-19.  Diet  DASH  merupakan  pendekatan  berbasis  nutrisi  untuk  mencegah dan mengendalikan hipertensi (Challa et al., 2020). Berdasarkan uji klinis menunjukan diet DASH  dapat  menurunkan  tekanan  darah  sekaligus  menurunkan  kolesterol  dan  plasma trigliserida  (Chiu  et  al.,  2016).  Selain  itu  berdasarkan  studi  meta-analisis  diet  DASH terbukti secara signifikan dapat menurunkan resiko penyakit jantung koroner, gagal jantung, dan  stroke  (Salehi-Abargouei  et  al.,  2013).  Hal  ini  membuktikan  bahwa  diet  DASH  telah terbukti  berdasarkan  meta-analisis  dan  uji  klinis  untuk  mengontrol  tekanan  darah  pasien hipertensi  dan  mengurangi  risiko  komplikasi.  Selain  itu  terapi  non-faramakologi  teknik relaksasi nafas dalam feasible untuk dilakukan di rumah.
Teknis  relaksasi  nafas  dalam  merupakan  salah  satu  manajemen  yang  relatif  mudah dan juga efektif dalam menurunkan tekanan darah. Relaksasi nafas dalam merupakan suatu teknik  pernafasan  abdomen  yang  dilakukan  secara  perlahan,  berirama,  dan  nyaman  serta dilakukan  dengan  hembusan  nafas  dan  menutup  mata  (Hartanti,  2016). Systematic  review yang dilakukan Angela et al. (2018), relaksasi nafas dalam dapat menurunkan tekanan darah pada pasien dengan hipertensi. Dengan demikian teknik relaksasi nafas berpengaruh dalam menurunkan tekanan darah.
Berdasarkan  fenomena  dan  studi  diatas  maka  penulis  bermaksud  untuk  melakukan kegiatan  pendidikan  kesehatan  berbasis  daring  pelaksanaan  pengelolaan  penyakit  kronis terkait hipertensi dan manajemen non-farmakologi di masa pandemi COVID-19. Artikel ini bertujuan untuk menilai pengetahuan peserta sebelum dan setelah dilakukan penkes.

## Metode
Metode  yang  digunakan  pada  kegiatan  ini  adalah  Pendidikan  Kesehatan  secara daring.  Pendidikan  kesehatan  dilakukan  menggunakan  media audio-virtual yaitu  zoom program  studi  S1  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Padjadjaran  dengan  kapasitas  100 orang  yang  dilakukan  31  desember  2020.  Penkes  dilakukan  dengan  pendekatan  mini- webinar  yang  difasilitasi  oleh  mahasiswa  praktik  klinik  keperawatan  medikal  bedah  prodi S1  Keperawatan  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Padjadjaran.  Sasaran  penkes  adalah umum (penderita hipertensi dan non-hipertensi).
Kegiatan pendidikan kesehatan ini dilakukan melalui 3 tahapan sebagai berikut: (1) Tahapan Persiapan, meliputi kegiatan literature review , membuat SAP, mencari sasaran dan mengundang  kedalam  grup whatsapp ,  serta  menyiapkan  media  pendidikan  kesehatan  (2) Tahapan  Pelaksanaan,  meliputi  kegiatan  pembukaan,  pre-test,  penyampain  materi pendidikan kesehatan yang dilakukan oleh penulis SM dan pemateri idependent GRFZ, sesi diskusi,  dan  pengisian  pre-test  (3)  Tahap  Evaluasi,  meliputi  evaluasi  pada  saat  kegiatan dengan  melihat  partisipasi  dan  keaktifan  peserta  selama  diskusi  serta  evaluasi  setelah kegiatan dengan indikator tingkat pengetahuan.
Evaluasi  indikator  tingkat  pengetahuan  menggunakan  kuesioner  yang  terdiri  atas  9 pertanyaan  (2  terkait  pengetahuan  dasar  hipertensi,  1  PROLANIS,  2  DASH,  2  relaksasi nafas  dalam).  Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis  univariat  menggunakan pendekatan deskriptif dan analisa bivariat dengan membandingkan pre dan post-test melalui uji T dependen. Peserta yang hanya mengisi salah satu dari pre dan post-test tidak masukan perhitungan dan analisis data.
Gambar 1. Kegiatan Pendidikan Kesehatan Berbasis Daring Pelaksanaan Program Pengelolaan Penyakit Kronis terkait Hipertensi dan Manajemen Non-farmakologi di Pandemi COVID-19

## Hasil
Kegiatan  pendidikan  kesehatan  dilakukan  secara  daring  melalui  zoom  prodi  S1 Fakultas  Keperawatan  Universitas  Padjadjaran.  Terdapat  58  peserta  yang  hadir  dalam kegiatan  namun  yang  mengisi pre dan post-test hanya  46  responden  atau  peserta.  Usia peserta kegiatan rata-rata 24.2 tahun (SD= 10.4). Selama pendidikan kesehatan peserta aktif dengan  memberikan  berdiskusi  dan  memberikan  pertanyaan  baik  secara  lisan  maupun tulisan  di  kolom  pesan.  Semua  peserta  beragama  islam.    Peserta  kegiatan  mayoritas perempuan,  suku  sunda,  berpendidikan  terakhir  SMA,  belum  menikah,  tidak  bekerja,  dan tidak sedang hipertensi (Tabel 1).

## Tabel 1. Distribusi Karakteristik Peserta Pendidikan Kesehatan (N=46)
Variabel Frekuensi Persentase Usia M= 24.2 SD= 10.4 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 10 34 21.7% 78.3% Pendidikan terakhir SMP SMA Perguruan Tinggi 2 41 3 4.3% 89.1% 6.5%
Agama
Variabel Frekuensi Persentase Islam 46 100% Suku Sunda Jawa 45 1 97.8% 2.2% Status kawin Menikah Belum menikah 5 41 10.9% 89.1% Pekerjaan Ada Tidak ada 4 42 8.7% 91.3% Hipertensi Ya Tidak 5 41 10.9% 89.1%
Semua  peserta  diberikan  pendidikan  kesehatan  terkait  pengendalian  hipertensi melalui  PROLANIS,  diet  DASH  dan  teknik  relaksasi  nafas  dalam.  Pendidikan  kesehatan dilakukan  dengan  lancar  dan  seluruh  responden  menanggapi  kegiatan  secara  positif terutama  terkait  penyampaian  materi  dan  konten  pendidikan  kesehatan.  Selama  proses pendidikan  kesehatan  jumlah  peserta  cenderung  stabil  dan  hanya  satu  sampai  tiga  peserta terkomfirmasi  keluar  melalui  zoom  karena  kendala  stabilitas  jaringan.  Pemberian pendidikan  kesehatan  berhasil  meningkatkan  pengetahuan  hipertensi,  PROLANIS,  diet DASH,  dan  teknik  relaksasi  nafas  dalam.  Secara  signifikan  pendidikan  kesehatan  ini mengubah  pengetahuan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  (p=  0.001).  Sedangkan  perubahan tidak signifikan  terlihat pada  pengetahuan hipertensi (p= 0.070),  pengetahuan prolanis (p= 0.533),  dan  pengetahuan  diet  DASH  (p=  0.135).  Namun,  berdasarkan  hasil  keseluruhan pendidikan  kesehatan  ini  meningkatkan  pengetahuan  peserta  secara  signifikan  (p<  0.001) (tabel 2).
Tabel 2. Pengaruh Kegiatan Pendidikan Kesehatan terhadap Pengetahuan Peserta (N=46)
Variabel Pre-Test Post-Test t-Test p-value M SD M SD Pengetahuan keseluruhan 6.430 1.520 7.300 1.090 -4.140 <.0.01 Pengetahuan hipertensi 1.720 0.544 1.870 0.341 -1.850 0.070 Pengetahuan PROLANIS 0.870 0.341 0.913 0.285 -0.628 0.533
Variabel Pre-Test Post-Test t-Test p-value M SD M SD Pengetahuan Diet DASH 1.650 0.482 1.780 0.513 -1.520 0.135 Pengetahuan relaksasi nafas dalam 1.430 0.688 1.830 0.486 -3.430 0.001

## Pembahasan
Sepengetahuan peneliti pendidikan kesehatan terkait pengendalian hipertensi melalui PROLANIS dan manajemen non-farmakologi selama masa pandemi COVID-19 merupakan pertama  yang  dipublikasi.  Hasil  utama  dalam  pendidikan  kesehatan  ini  ditemukan:  (1) Pendidikan  kesehatan  meningkatkan  pengetahuan  terkait  hipertensi  secara  keseluruhan  (2) Pengetahuan terkait teknik relaksasi nafas dalam pendidikan kesehatan ini menunjukan hasil yang  signifikan  sedangkan  pengetahuan  terkait  dasar  hipertensi,  PROLANIS,  dan  diet DASH tidak menunjukan signifikan.
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan dalam kegiatan praktik klinik keperawatan medikal  bedah,  berhasil  meningkatkan  pengetahuan  peserta.  Peningkatan  pengetahuan peserta  secara  signifikan  dari post-test dengan  mean=  6.430  (SD=  1.520)  meningkat setelahnya  berdasarkan  evaluasi post-test dengan  mean=  7.300  (SD=  1.090).  Pendidikan kesehatan terkait hipertensi sebelumnya (sebelum pandemi) terhadap keluarga menunjukan perubahan  secara  signifikan  pengetahuan  sebelum  dan  setelah  dilakukan  penkes  dari mean=2.26  (SD=0.803)  menjadi  mean=  3.68  (SD=  0513)  (Prasetiya,  2015).  Pada  studi  ini menunjukan  peningkatan  pengetahuan  lebih  tinggi  dibandingkan  studi  yang  dilakukan Prasetiya  (2015).  Perbedaan  skor  ini  terjadi  karena  perbedaan  tingkat  pendidikan  peserta yang  terlihat  jelas  pada  studi  sebelumnya  pendidikan  peserta  lebih  banyak  SMP  (N=  40, 42.5%),  sedangkan  pada  studi  ini  pendidikan  terakhir  peserta  lebih  banyak  SMA  (N=46, 89.1%). Korelasi antara pendidikan kesehatan dan peningkatan pengetahuan juga dibuktikan melalui studi pendidikan kesehatan terkait tuberkulosis (Yani et al., 2019).
Keberhasilan  pendidikan  sangat  bergantung  pada  kemampuan  kognitif.  Faktor pendidikan  salah  satu  faktor  dan  paling  berpengaruh  dalam  peningkatan  kemampuan kognitif  yang  selanjutnya  akan  membantu  peserta  dalam  memahami  materi  pendidikan (Yani  et  al.,  2019).  Sehingga  tingkat  pendidikan  menjadi  salah  satu  faktor  signifikan
keberhasilan  pendidikan  kesehatan.  Dalam  studi  ini,  peserta  telah  berhasil  meningkatan pengetahuan.  Hal  ini  diharapkan  dapat  membantu  pasien  dalam  meningkatkan  perilaku sehat  untuk  mencegah  dan  mengontrol  hipertensi.  Pencegahan  hipertensi  di  tingkat  primer berkontribusi  mengurangi  tingginya  prevalensi  dan  beban  akibat  penyakit  hipertensi, sedangkan  pencegahan  hipertensi  di  tingkat  sekunder  membantu  dalam  menurunkan kejadian komplikasi.
Meskipun  hasil  studi  secara  keseluruhan  menunjukan  pengaruh  yang  signifikan terhadap  pengetahuan  terkait  hipertensi  secara  keseluruhan,  namun  hanya  peningkatan pengetahuan  terkait  relaksasi  nafas  dalam  yang  menunjukan  peningkatan  signifikan, sedangkan  pengetahuan  terkait  hipertensi,  PROLANIS,  dan  diet  DASH  tidak  menunjukan signifikan.  Pengaruh  yang  tidak  signifikan  pada  sebagian  besar  komponen  promosi kesehatan  tersebut  dapat  dimungkinkan  dipengaruhi  dari  kebutuhan  dan  relevansi  kondisi responden  dengan  materi  promosi  kesehatan.  Dalam  model  promosi  kesehatan  terdapat model  atau  fase  penilaian  edukasi  dan  ekologi  dalam  promosi  kesehatan  yang  merupakan faktor  potensial  dalam  mempengaruhi  determinan  keberhasilan  mencapai outcome .  Faktor tersebut salah satu diantaranya adalah faktor predisposisi yang merupakan antesenden dari perubahan  perilaku  yang  diharapkan  dari  promosi  kesehatan,  dimana  hal  tersebut menggambarkan nilai dan kebutuhan yang dirasakan (Crosby & Noar, 2011). Pada studi ini 89.1% responden tidak mengalami hipertensi dan hanya 10.9% yang mengalami hipertensi, sehingga  kondisi  ini  sangat  mempengaruhi engagement dan  motivasi  responden  selama promosi  kesehatan  berlangsung  sehingga  tidak meningkatkan outcome pengetahuan  secara signifikan di beberapa komponen terutama yang sangat berkaitan dengan hipertensi seperti tiga komponen yang diidentifikasi tidak signifikan.
Pendidikan  kesehatan  ini  dirancang  untuk  meningkatkan  pengetahuan  orang hipertensi  dan  non-hipertensi  untuk  melakukan  pencegahan  baik  primer  maupun  sekunder terhadap  hipertensi  selama  masa  pandemi  COVID-19  yang  selanjutkan  diharapkan  dapat mengubah  sikap  dan  perilaku.  Pendidikan  kesehatan  merupakan  suatu  proses  untuk menjembatani  kesenjangan  informasi  kesehatan  dengan  praktik  atau  perilaku  sehat.  Selain itu,  pendidikan  kesehatan  memotivasi  orang  lain  untuk  mendapatkan  informasi  dan melakukan  hal  yang  dapat  merubah  orang  tersebut  menjadi  lebih  sehat  dengan  menjauhi kebiasaan buruk dan membentuk kebiasaan baru yang lebih sehat (Notoatmodjo, 2012).
Pendidikan kesehatan yang ditujukan untuk mengedukasi pasien, keluarga, maupun masyarakat  umum  untuk  mengetahui  bagaimana  mencegah  baik  dalam  skala  primer maupun  sekunder  di  masa  pandemi  sangat  diperlukan.  Saat  ini  masalah  kesehatan  dunia difokuskan pada COVID-19, sehingga masalah kesehatan lain tidak menjadi prioritas utama atau  bahkan  mungkin  diabaikan  termasuk  penyakit  kronik  yang  stabil  seperti  hipertensi (Nadar  et  al.,  2020).  Hal  tersebut  dilakukan  salah  satunya    untuk  menurunkan  rantai penyebaran virus  COVID-19  dan  hipertensi termasuk  komorbid  yang meningkatkan  risiko komplikasi  COVID-19  (Richardson  et  al.,  2020  dalam  Nadar  et  al.,  2020).  Berdasarkan studi  kasus  Richardson  et  al.  (2020)  bahwa  hipertensi  adalah  komorbid  paling  sering ditemukan pada yakni 56.6% dari total 5700 pasien COVID-19. Sehingga tingginya risiko penyebaran  COVID-19  pada  saat  pengobatan  hipertensi  dan  meningkatnya  risiko komplikasi memerlukan edukasi dalam mencegah hipertensi dengan mengontrol tekanan di rumah.
PROLANIS  yang  semula  merupakan  program  rutin  yang  diselenggarakan  oleh FKTP terutama puskesmas secara tatap muka melalui berbagai kegiatan di luar gedung dan dalam  gedung,  tidak  memungkinkan  dilakukan.  Kegiatan  PROLANIS  terbukti  memiliki pengaruh yang baik dalam mengontrol tekanan darah (Lumempouw et al., 2016). Adaptasi di  masa  adaptasi  kebiasaan  baru  (AKB),  PROLANIS  didorong  untuk  dilakukan  secara mandiri  di  rumah  beberapa  diantaranya  seperti  melakukan  senam  anti-hipertensi  dan aktivitas  fisik  lainnya,  konseling  melalui  telekomunikasi,  membuat  kalender  obat,  cek tekanan  darah  rutin  di  rumah  atau  kader,  serta  konsumsi  makanan  yang  baik  dan  sehat. Selain  PROLANIS,  tambahan  manajemen  non-farmakologi  juga  membantu  pasien  dalam mengontrol  tekanan  darah  seperti  diet  DASH  dan    teknik  relaksasi  nafas  dalam  yang terbukti  efektif  dalam  mengontrol  tekanan  darah  (Chiu  et  al.,  2016;  Fitriyah  et  al.,  2019; Hartanti, 2016).
Konsep  diet  DASH  dan  teknik  relaksasi  memiliki  implementasi  yang  relatif sederhana.  Diet  DASH  pada  intinya  menekankan  pada  makanan  yang  diproses  secara minimal dan makanan segar. DASH menyarankan konsumsi sayur dan buah, daging tanpa lemak,  produk  susu,  unsur  mikronutrien.  Selain  itu,  serta  merekomendasikan  pengurangan konsumsi  natrium  dalam  diet  menjadi  1500  mg/hari.  Sedangkan  teknik  relaksasi  nafas dalam pada intinya menekankan efek penurunan tekanan  darah melalui pengaktifan sistem saraf  simpatis  dan  parasimpatis  (Wiharja  et  al.,  2017).  Teknik  relaksasi  nafas  dalam
dilakukan pada posisi duduk tegak kemudian dengan menarik nafas secara perlahan selama 4  hitungan,  menahan  nafas  selama  3  hitungan,  dan  menghembuskan  nafas  selama  4 hitungan.  Teknik  relaksasi  nafas  dalam  ini  dapat  dilakukan  selama  15  menit  hitungan (Potter & Perry, 2015).     Sehingga melalui konsep diet DASH dan teknik relaksasi nafas dalam  serta  PROLANIS  yang  memiliki  pengaruh  dalam  kontrol  tekanan  darah,  maka dilakukan edukasi penerapannya untuk mencegah hipertensi selama masa pandemi COVID- 19.
Pendidikan  kesehatan  secara  daring  dengan  memanfaatkan  teknologi  informasi komunikasi  terutama  selama  pandemi  COVID-19  ini  memiliki  potensi  dalam pengembangan  upaya  pelayanan  promosi  terutama  untuk  seting chronic  illness seperti hipertensi.  Berdasarkan  survey  Asosiasi  Penyelenggara  Jasa  Internet  Indonesia  (2017) tercatat 51.06%  dari pengguna  internet di Indonesia memanfaatkan internet untuk  mencari informasi kesehatan (APJI Indonesia, 2018). Sehingga kebutuhan akan informasi kesehatan di Indonesia cukup tinggi. Upaya pencegahan baik primer maupun sekunder untuk kondisi chronic  illness diperlukan  mengingat  tingginya  risiko  dan  prevalensi  penyakit  kronik. Kondisi kronik dikaitkan long term care sehingga perawatan yang efisien dapat diterapkan seperti dengan melakukan pendidikan kesehatan secara daring (APJI Indonesia, 2018).

## Simpulan
Pendidikan  kesehatan  secara  daring  yang  dilakukan  melalui  zoom  Prodi  S1  Keperawatan Unpad  berhasil  meningkatkan  pengetahuan  hipertensi  serta  kontrol  tekanan  darah  dengan PROLANIS,  diet  DASH,  dan  teknik  relaksasi  nafas  dalam.  Pendidikan  kesehatan  serupa diharapkan  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  terutama  pasien hipertensi untuk mengontrol tekanan darahnya secara optimal selama pandemi COVID-19.

## Ucapan Terima kasih
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  Program  Studi  Sarjana  Keperawatan  Fakultas Keperawatan  Universitas  Padjadjaran  yang  memfasilitasi  kegiatan  dan  media  kegiatan. Tidak  lupa  kepada:  Ayu  Pertiwi,  Adibha  Adi  mani,  Dhiya  Calvina,  Gina  Rahmalia  Fadila Zein,  Aulia  rahmah,  Dede  Abdul  Rohimin,  Indy  Janita  Mahaji,  Aldi  Apriadi,  Aninda Wibiyanti,  dan  Selsa  Salpa  hany,  rekan-rekan  mahasiswa  tutor  B  Angkatan  2017  praktik
lapangan medikal bedah Prodi S1 Keperawatan Fkep Unpad yang  telah banyak membantu terselenggaranya kegiatan dengan sangat lancar.

## Daftar Pustaka
Alefan,  Q.,  Huwari,  D.,  Alshogran,  O.  Y.,  &  Jarrah,  M.  I.  (2019).  Factors  affecting hypertensive  patients’  compliance  with  healthy  lifestyle. Patient  Preference  and Adherence . https://doi.org/10.2147/PPA.S198446
Angela,  L.  T.,  Nur,  A.,  Cici,  D.,  &  La,  R.  W.  (2018). The  Effectiveness  of  Slow  Deep Breathing to Decrease Blood Pressure in Hypertension: a Systematic Review .
APJI Indonesia. (2018). Penetrasi & Profil Perilaku Pengguna Internet Indonesia. Apjii , 51. https://apjii.or.id/survei2018s/download/TK5oJYBSyd8iqHA2eCh4FsGELm3ubj
BPJS.  (2014).  Panduan  praktis  Prolanis  (Program  pengelolaan  penyakit  kronis).  In BPJS Kesehatan .
Burnier,  M.,  &  Egan,  B.  M.  (2019).  Adherence  in  Hypertension. Circulation  Research . https://doi.org/10.1161/circresaha.118.313220
Challa, H. J., Ameer, M. A., & Uppaluri, K. R. (2020). DASH Diet To Stop Hypertension.
In StatPearls . StatPearls Publishing.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482514/
Chiu,  S.,  Bergeron,  N.,  Williams,  P.  T.,  Bray,  G.  A.,  Sutherland,  B.,  &  Krauss,  R.  M. (2016). Comparison of the DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) diet and a  higher-fat  DASH  diet  on  blood  pressure  and  lipids  and  lipoproteins:  A  randomized controlled trial. American Journal of Clinical Nutrition . https://doi.org/10.3945/ajcn.115.123281
Crosby,  R.,  &  Noar,  S.  M.  (2011).  What  is  a  planning  model?  An  introduction  to PRECEDE-PROCEED. Journal  of  Public  Health  Dentistry , 71  Suppl  1 ,  S7-15. https://doi.org/10.1111/j.1752-7325.2011.00235.x
Fitriyah,  R.,  Fernandez,  G.  V.,  Samudera,  W.  S.,  Arifin,  H.,  &  Wulandari,  S.  M.  (2019). Deep  Breathing  Relaxation  for  Decreasing  Blood  Pressure  in  People  with Hypertension. Jurnal Ners , 14 (3), 141. https://doi.org/10.20473/jn.v14i3.16945
Hartanti, R. D. (2016). Terapi Relaksasi Napas dalam Menurunkan Tekanan Darah Pasien Hipertensi. Jurnal Ilmiah Kesehatan (JIK), 9(1). Maret 2016 ISSN 1978-3167 . IX (1).
Kemenkes.RI.
(2014). Pusdatin Hipertensi. Infodatin , Hipertensi , 1–7. https://doi.org/10.1177/109019817400200403
Kemenkes  RI.  (2019).  Hipertensi  Si  Pembunuh  Senyap.  In Kementrian  Kesehatan  RI (pp. 1–5).  https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin- hipertensi-si-pembunuh-senyap.pdf
Kementrian  Kesehatan.  (2020). Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia .  Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. https://www.kemkes.go.id/article/print/20101400002/13-2-persen-pasien-covid-19-
yang-meninggal-memiliki-penyakit-hipertensi.html
Lumempouw,  D.  O.,  Wungouw,  H.  I.  .,  &  Polii,  H.  .  (2016).  Pengaruh  senam  Prolanis terhadap penyandang hipertensi. Jurnal E-Biomedik , 4 (1). https://doi.org/10.35790/ebm.4.1.2016.11697
Maulana,  S.,  Musthofa,  F.,  &  Platini,  H.  (2019,  November).  Telemonitoring  on  Prolanis (TOP):  Solusi  Pencegahan  dan  Peningkatan  Kepatuhan  Pasien  Hipertensi. Seminar Nasional
Keperawatan . https://www.researchgate.net/publication/344385436_Telemonitoring_on_Prolanis_T OP_Solusi_Pencegahan_dan_Peningkatan_Kepatuhan_Pasien_Hipertensi
Nadar, S. K., Tayebjee, M. H., Stowasser, M., & Byrd, J. B. (2020). Managing hypertension during  the  COVID-19  pandemic. Journal  of  Human  Hypertension , 34 (6),  415–417. https://doi.org/10.1038/s41371-020-0356-y
Naser, N., Dzubur, A., Durak, A., Kulic, M., & Naser, N. (2016). Blood Pressure Control in Hypertensive  Patients,  Cardiovascular  Risk  Profile  and  the  Prevalence  of  Masked Uncontrolled  Hypertension  (MUCH). Medical  Archives  (Sarajevo,  Bosnia  and Herzegovina) . https://doi.org/10.5455/medarh.2016.70.274-279
Notoatmodjo, S. (2012). Kesehatan Masyarakat Ilmu & Seni. In Rineka Cipta .
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2015). Fundamental Keperawatan Buku 1 Ed. 7. In Jakarta: Salemba Medika .
Prasetiya, C. H. (2015). Efektifitas pendidikan kesehatan terhadap peningkatan pengetahuan keluarga tentang hipertensi. Journal of Mutiara Medika , 15 (1), 67–74.
Richardson, S., Hirsch, J. S., Narasimhan, M., Crawford, J. M., McGinn, T., Davidson, K. W.,  Barnaby,  D.  P.,  Becker,  L.  B.,  Chelico,  J.  D.,  Cohen,  S.  L.,  Cookingham,  J., Coppa, K., Diefenbach, M. A., Dominello, A. J., Duer-Hefele, J., Falzon, L., Gitlin, J., Hajizadeh,  N.,  Harvin,  T.  G.,  …  Zanos,  T.  P.  (2020).  Presenting  Characteristics, Comorbidities,  and  Outcomes  among  5700  Patients  Hospitalized  with  COVID-19  in the  New  York  City  Area. JAMA  -  Journal  of  the  American  Medical  Association , 323 (20), 2052–2059. https://doi.org/10.1001/jama.2020.6775
Salehi-Abargouei,  A.,  Maghsoudi,  Z.,  Shirani,  F.,  &  Azadbakht,  L.  (2013).  Effects  of Dietary  Approaches  to  Stop  Hypertension  (DASH)-style  diet  on  fatal  or  nonfatal cardiovascular  diseases-Incidence:  A  systematic  review  and  meta-analysis  on observational prospective studies. Nutrition . https://doi.org/10.1016/j.nut.2012.12.018
Wiharja, W., Pranata, R., Fatah, A., Bertha, B., Kurniadi, I. C., Deka, H., & Damay, V. A. (2017).  Acute  Effect  of  Slow  Deep  Breathing  Maneuver  on  Patient  with  Essential Hypertension Stage 1 and 2. Indonesian Journal of Cardiology . https://doi.org/10.30701/ijc.v37i2.566
Yani, D. I., Juniarti, N., & Lukman, M. (2019). Pendidikan Kesehatan Tuberkulosis untuk Kader Kesehatan. Media Karya Kesehatan , 2 (1). https://doi.org/10.24198/mkk.v2i1.22038
Zhang,  M.,  Meng,  Y.,  Yang,  Y.,  Liu,  Y.,  Dong,  C.,  Xiao,  J.,  Zhao,  L.,  &  Li,  F.  (2011). Major inducing factors of hypertensive complications and the interventions required to
reduce  their  prevalence:  An  epidemiological  study  of  hypertension  in  a  rural population in China. BMC Public Health . https://doi.org/10.1186/1471-2458-11-301