Journal Syifa Sciences and Clinical Research (JSSCR)
Volume 4 Nomor 3, 2022
Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr , E-ISSN: 2656-9612 P-ISSN:2656-8187 DOI : https://doi.org/10.37311/jsscr.v4i3.16018

## Studi Rasionalitas Pemakaian Obat Antihipertensi Pada Kasus  Pasien Rawat Jalan
Teti Sutriati Tuloli 1 , Endah Nurrohwinta Djuwarno 2* , Faramita Hiola 3 , Fika Nuzul
Ramadhani 4 , Divia Handayani Mudjidu 5
1,2,3,4,5 Jurusan Farmasi, Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Gorontalo Jl. Jenderal Sudirman No. 06 Kota Gorontalo 96128, Indonesia
* Penulis Korespondensi. Email: endah@ung.ac.id

## ABSTRAK
Hipertensi adalah penyakit yang terjadi ketika tekanan darah sistolik dan diastolic ≥ 140/90 mmHg. Penelitian ini bertujuan untuk Mengetahui gambaran penggunaan obat antihipertensi pada  pasien  rawat  jalan  di  Puskesmas  Kota  Timur  Kota  Gorontalo.  Sumber  data  yang digunakan pada penelitian ini adalah rekam medik pasien hipertensi rawat jalan di Puskesmas Kota Timur Kota Gorontalo pada bulan januari sampai bulan juni tahun 2021. Metode yang digunakan dalam penelitian ini yaitu metode analisis univariat Data pasien yang diperoleh dibuat rekap dalam sebuah tabel induk. Kemudian dianalisis secara deskriptif. Hasil penelitian frekuensi  jenis  kelamin    untuk  responden  laki  laki  berjumlah  36  orang  dengan  jumlah presentase  53,3%  dan  perempuan  berjumlah  81  orang  dengan  jumlah  presentase  46,6%, frekuensi  dari  umur  responden  yang  pada  sebagian  besar  berkisar  pada  umur  46-65  tahun berjumlah 83 pasien (71%), 26-45 tahun berjumlah 22 pasien (18,80%) dan >65 tahun berjumlah 12  pasien  (10,25%).  Berdasarkan  penggunaan  obat  pada  periode  Januari-Juni  2021  bahwa penggunan obat hipertensi terbanyak yaitu Amlodipin sebanyak 70 kali dengan persentase (60 %). berdasarkan kategori penyakit lain pada periode Januari-Juni 2021 bahwa diagosis pada pasien  hipertensi  terbanyak  yaitu  kategori  hipertensi  sebanyak  71  kali  dengan  persentase (60%).  berdasarkan  kategori  tekanan  sistolik  dan  diastolik  pada  periode  Januari-Juni  2021 bahwa  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  terbanyak  yaitu  kategori  hipertensi  stage  1 sebanyak 63 kali dengan persentase (54%).
Kata Kunci: Hipertensi; Obat; Sistolik; Diastolic
Diterima: 21-07-2022 Disetujui: 05-10-2022 Online: 21-11-2022

## ABSTRACT
Hypertension is a disease that happens when the systolic and diastolic blood pressure is higher than 140/90 mmHg. This study aimed to identify the use of an anti-hypertension drug on outpatients at Kota Timur  Community  Health  Center  in Gorontalo,  with  medical  records  of  hypertension  patients  from January to June 2021 as the data source. Employing the univariate analysis method, this study obtained patients' data to be recapitulated into the primary table to be descriptively analyzed. The findings in gender  frequency  revealed  that  36  male  respondents  attained  53.3%  of  percentage  and  81  female respondents attained 46.6% of percentage, while the respondent age frequency that is mostly 46-65 years old numbered 83 patients (71%), 26-45 years old numbered 22 patients (18.80%), and >65 years old numbered 12 patients (10.25%). Based on drug use from January to June 2021, the most consumed drug is Amlodipine, with 70 consumption (60%). Further, based on diseases in other categories from January to June 2021, the highest diagnosis on hypertension patients is 71 times of hypertension (60%), while
the systolic and diastolic pressure category from January to June 2021 revealed that the highest blood pressure of the stage 1hypertension patients is 63 times (54%).
Copyright © 2022 Jsscr. All rights reserved.
Keywords: Hypertension; Drug; Systolic; Diastolic
Received: 2022 -07-21 Accepted: 2022 -10-05 Online: 2022 -11-21

## 1. Pendahuluan
Hipertensi  yaitu  meningkatnya  tekanan  darah  arteri  yang  persisten  diatas 140/90  mmHg  pada  dua  kali  pengukuran  dengan  selang  waktu  lima  menit  dalam keadaan  Cukup  istirahat/tenang  [5].  Masalah  tersebut  disebabkan  oleh  kebiasaan makan  dan  aktivitas  sehari-hari.  Hipertensi  cenderung  meningkat  tergantung  pada perubahan gaya hidup masyarakat, mengarah ke gaya hidup negara-negara industri. Hipertensi  merupakan  penyebab  kematian  ketiga  setelah  stroke  dan  tuberkulosis, dengan PMR ( corresponding mortalitas ) sebesar 6,7 kematian pada penduduk segala usia di Indonesia [2].
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo, kasus hipertensi pada tahun 2011  sebanyak  2.154  laki-laki  dan  3.279  perempuan,  serta  tahun  2012  sebanyak  5.676 laki-laki  dan    8581  perempuan.  Pada  tahun  2012,  angka  kematian  akibat  hipertensi adalah 199 laki-laki dan 112 perempuan [3]. Hal ini sesuai dengan penelitian Agustina dkk  (2015)  dimana  perempuan  memiliki  prevalensi  hipertensi    65%  lebih  tinggi dibandingkan laki-laki yaitu 35%.
Berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2013,  prevalensi  hipertensi  di Indonesia sebesar 25,8%. Di Provinsi Gorontalo,  hipertensi menempati urutan pertama pada kategori penyakit tidak menular dengan angka prevalensi 29,0%. Di Provinsi Gorontalo,  hipertensi  menempati  urutan  pertama  pada  kategori penyakit tidak menular dengan angka prevalensi 29,0% [12]. Menurut data Dinas Kesehatan Provinsi di Gorontalo,  lima dinas dan satu kota di Gorontalo, terdapat dua  tempat  dengan  tingkat  hipertensi  tertinggi,  yaitu  Kota  Gorontalo  dan Kabupaten Gorontalo.
Hasil  penelitian  Nilansari  (2020),  bahwa  pasien  hipertensi  disebabkan  oleh kurangnya  pemahaman  pasien  tentang  pengobatan,  kepercayaan,  dan  budaya setempat,  serta  terjadinya  efek  samping  obat.  Menurut  jurnal  penelitian  Medika Udayana,  penggunaan  obat  antihipertensi  yang  tidak  tepat  dapat  menimbulkan berbagai toksisitas, kegagalan  pengobatan, biaya pengobatan yang tinggi, komplikasi yang  berujung  pada  kematian  pasien  dan  menghambat  morbiditas  dan  mortalitas pelayanan kesehatan [11].
Penatalaksanaan  hipertensi  secara  umum    meliputi  terapi  obat  dan  terapi nonfarmakologis.  hipertensi,  jika  tidak  dikelola  dengan  baik,  dapat  menyebabkan komplikasi  penyakit  jantung  koroner,  serangan  jantung,  stroke,  dan  penyakit  ginjal kronis    [18]. Obat  antihipertensi  yang  umum  digunakan  antara  lain  amlodipine, captopril,  hydrochlorothiazide,  furosemide,  ramimpril,  bisoprolol,  propranolol, valsatran,  dan  spironolactone.  Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyebab  utama kematian, juga dikenal sebagai " silent killer ", menurut Joint National Committee (JNC), dan masa  pengobatannya  cukup  lama  sehingga  harus  dideteksi  secara  dini  dan  diobati dengan pengobatan yang tepat [6].
Dengan  meningkatnya  jumlah  pasien  hipertensi,  penggunaan  kombinasi  obat antihipertensi  juga  meningkat.  Akibatnya,  kemungkinan  pasien  mengalami  masalah
terkait penggunaan obat oleh pasien menjadi lebih besar [16]. Hal ini yang membuat peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  gambaran  penggunaan  obat penyakit antihipertensi pasien rawat jalan di Puskesmas Kota Timur.

## 2.  Metode Penelitian Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  dengan  pelaksanaan menggunakan  pengumpulan  data  secara retrospektif .  Data  yang  dikumpulkan  adalah bersifat  deskriptif  Pada  penelitian  ini  menggunakan  data  pengobatan  pada  pasien hipertensi di Puskesmas Kota Timur Kota Gorontalo selama enam bulan yaitu dari bulan Januari-Juni  2021.  Data  tersebut  akan  diperoleh  melalui  rekam  medik  pasien  di Puskesmas Kota Timur.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah rekam medik pasien rawat jalan di  Puskesmas  Kota Timur Kota Gorontalo tahun 2021. Dan sampel penelitian adalah rekam medik pasien hipertensi rawat jalan di Puskesmas Kota Timur Kota Gorontalo pada bulan Januari sampai bulan Juni tahun 2021.

## Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan secara retrospektif yaitu meneliti  kebelakang  dengan  mengumpulkan  data  tentang  pasien  hipertensi  di Puskesmas Kota Timur Kota Gorontalo Data yang dikumpulkan yaitu berisi nama pasien, usia, tekanan darah berupa sistolik dan diastolik, nama obat, dosis, dan cara pemakaian pada periode bulan Januari-Juni 2021.

## Metode Pengolahan dan Analisis Data
Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis univariat. Data  pasien  yang  diperoleh  dibuat  rekap  dalam  sebuah  tabel  induk, dikelompokkan menurut (nama pasien, usia, tekanan darah berupa sistolik dan diastolik,  nama  obat,  dosis,  dan  cara  pemakaian).  Kemudian  dianalisis  secara deskriptif meleputi parameter jenis obat, dimana pemilihan obat dan informasi obat disesuaikan dengan pedoman pengobatan berdasarkan standar (Kemenkes RI, 2013).

## 3.  Hasil Dan Pembahasan

## Persentase Pasien Hipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Kota Timur diperoleh data  prevalensi  hipertensi  paling  banyak  didominasi  oleh  perempuan  yang  memiliki perempuan  berjumlah  81  kasus  dengan  persentase  (69,23%) dan  laki-laki  memiliki sebesar berjumlah 36 kasus dengan persentase (30,77%). Berdasarkan hasil wawancara dengan dokter di Puskesmas Kota Timur, hal ini disebakan oleh pengaruh hormonal pada  pasien  saat  mulai  memasuki  masa  menopause,  dimana  akan  terjadinya ketidakseimbangan hormon yang bisa memicu hipertensi. Hasil persentase dapat dilihat pada tabel 1.

## Tabel 1. Persentase Pasien Hipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin                                  N                                               %
Laki-laki                                          36                                             30,77% Perempuan                                      81                                            69,23%
Jumlah 117 100%
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yaitu  penelitian (Sugiharto, 2012) Pada penelitian ini responden yang berjenis kelamin wanita berusia diatas 45 keatas dimana usia ini wanita biasanya sudah mengalami menopause terjadi penurunan hormon estrogen [13]. Hal ini sesuai dengan teori yang mengatakan setelah usia 45 tahun keatas, terjadinya hipertensi pada wanita lebih tinggi dibanding dengan pria  yang  diakibatkan  oleh  faktor  hormonal,  Hormon  estrogen  melindungi  dari penyakit kardiovaskuler dengan cara meningkatkan kadar High Density Lipoiprotein dan menurukan kadar Low Denstiy Lipoiprotein dalam darah. Estrogen adalah antioksidan yang melindungi Low Density lipoiprotein tidak teroksidasi karena low Density Lipoiprotein lebih  mudah  memasuki  plak  aterosklerosis.  Estrogen  dapat  memperlebar  pembuluh darah  sehingga  memperlancar  aliran  darah.  Selain  itu  estrogen  juga  menghambat platelet  untuk  mengumpalkan  darah.  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  jenis  kelamin  dengan  jenis  hipertensi.  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa kejadian hipertensi pada perempuan dipengaruhi oleh kadar hormon esterogen. Hormon esterogen tersebut akan menurun kadarnya ketika perempuan memasuki usia tua (menopause) sehingga perempuan menjadi lebih rentan terhadap hipertensi.

## Persentase Pasien Hipertensi Berdasarkan Umur
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Kota  Timur diperoleh  data  pada  pasien  hipertensi  pada  usia  dewasa  dan  lansia  yang dikelompokkan menjadi 3 kelompok usia, diketahui pasien dengan kelompok I usia 26- 45 tahun sebanyak 22 pasien dengan persentase (18,80%), kelompok II umur 46-65 tahun sebanyak  83  pasien  dengan  persentase  (70,95%),  serta  kelompok  III  umur  >65  tahun sebanyak 12 pasien dengan persentase (10,25%). Berdasarkan  catatan rekam medik yang diperoleh  di  Puskesmas  Kota  Timur  Kota  Gorontalo  bahwa  usia  46-65  tahun  lebih banyak mengalami hipertensi dikarenakan pada usia tersebut sudah termasuk rentang usia  lansia  sehingga  usia  seorang  pasien  dapat  memicu  terjadinya  hipertensi  hal  ini dikarenakan  pembuluh  darah  cenderung  akan  semakin  mengeras  atau  kaku  seiring bertambahnya usia . Hasil persentase dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Persentase Pasien Hipertensi Berdasarkan Usia
Usia                                                  N                                               % 26-45                                                 22                                            18,80% 46-65                                                 83                                           70,95% >65                                                    12                                           10,25%
Jumlah 117 100%
Hal ini sesuai dengan penelitian yang  dilakukan oleh (Mardiana,  2014) Hal yang sering menyebabkan Lansia sering terkena hipertensi disebabkan oleh kekakuan pada arteri sehingga tekanan darah cenderung meningkat.  Biasanya stres bukan karena penyakit fisik tetapi lebih mengenai kejiwaan [9]. Akan tetapi karena pengaruh stress tersebut maka penyakit fisik bisa muncul akibat lemah dan  rendahnya  daya  tahan  tubuh  pada  saat  tersebut.  Selain  itu  penyebab hipertensi  pada  lansia  juga  disebabkan  oleh  perubahan  gaya  hidup  dan  yang lebih  penting  lagi  kemungkinan  terjadinya  peningkatan  tekanan  darah  tinggi karena bertambahnya usia lebih besar pada orang yang banyak mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung garam [8].

## Persentase  Pasien Hipertensi Berdasarkan Penggunaan Obat
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Kota Timur diperoleh data bahwa sebagian besar pasien hipertensi  di Puskesmas  Kota Timur lebih banyak mendapatkan  obat  Amlodipin  berdasarkan  penggunaan  obat  pada  pasien  hipertensi yang  dikelompokkan  menjadi  3  kelompok  I  yaitu  kelompok  Amlodipin  sebanyak 70 pasien  dengan  persentase  (60%),  kelompok  II  Captopril  sebanyak  36  pasien  dengan persentase (31%), serta kelompok III obat Amlodipin+Captopril dengan jumlah pasien sebanyak 11 dengan persentasi (9%). Berdasarkan catatan rekam medik yang diperoleh di Puskesmas Kota Timur Kota Gorontalo bahwa Amlodipin lebih banyak diresepkan dikarenakan beberapa hal diantaranya pasien hipertensi adalah pasien yang sama dan sering  datang  berobat  di  Puskesmas  Kota  Timur  Kota  Gorontalo  sehingga  dokter meresepkan  obat  yang  rutin  diminum  oleh  pasien  sebelumnya  yang  datang  berobat selain  itu  banyak  dari  pasien  kurang  cocok  dengan  obat  Captopril  dikarenakan  obat Captopril dapat menyebabkan batuk kering pada pasien serta hipertensi bisa terkontrol dengan  mengonsumsi  amlodipin  secara  rutin  dan  teratur  yang  dapat  menurunkan risiko komplikasi penyakit seperti stroke, jantung, gagal ginjal. Hasil persentase dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel  3 . Persentase Pasien Hipertensi Berdasarkan Penggunaan Obat Antihipertensi
Nama Obat                                     N                                               %
Amlodipin                                      70                                            60% Captopril                                        36                                             31%
Amlodipin+Captopril                  11                                             9%
Jumlah                                            117                                          100%
Hal ini sesuai dengan pedoman (Dipiro, 2015) karena obat Amlodipin ini efektif terhadap  hipertensi  ringan  (stage  1)  dan  memberikan  efek  samping  yang  kecil dibandingkan dengan Captopril, karena Captoptril memiliki efek samping batuk kering pada pasien [4]. Mekanisme kerja dari Calsium Chanel Blocker (CCB) yaitu, relaksasi jantung dan otot polos dengan menghambat saluran kalsium yang sensitife terhadap tegangan,  sehingga  mengurangi  masuknya  kalsium  ekstraseluler  ke  dalam  sel. Amlodipine  merupakan  golongan  CCB  yang  paling  sering  diresepkan  karena keuntungan dari sifat farmakodinamik dan farmakokinetiknya, yaitu memiliki waktu paruh  yang  panjang,  bioavaibilitas  tinggi  dan  lama  kerja  obat  yang  panjang  yang memungkinkan untuk dosis pemberian sekali dalam sehari [1]. Captopril merupakan golongan ACEI Pada beberapa penelitian klinik didapatkan baik golongan obat CCB yaitu Amlodipin ataupun golongan obat ACEI yaitu captopril mempunyai efek yang positif  pada  hasil  kardiovaskuler,  sehingga  pada  kombinasi  ACEI  dengan  CCB merupakan  kombinasi  yang  rasional  dan  mempunyai  efektifitas  yang  tinggi.  Dari berbagai  penelitian  didapatkan  bahwa  kombinasi  ACEI  dan  CCB  memiliki  beberapa keuntungan yaitu efektif dan sesuai dalam menurunkan tekanan darah atau hipertensi, meningkatkan  pencapaian  tekanan  darah  yang  terkontrol  dan  memiliki  efek  yang proteksi terhadap kerusakan pada organ target. Penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya bahwa kombinasi CCB dan ACEI dapat mempertahankan tekanan darah dan menurunkan mortalitas maupun total mordibitas lebih kuat dari pada kombinasi lain [7].

## Persentase Diagnosis pada pasien
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Kota Timur diperoleh data Diagnosis pada pasien hipertensi yang dikelompokkan menjadi 12 kelompok yaitu
kelompok 1 hipertensi berjumlah 71 dengan persentase 60%, kelompok 2 hipertensi + diabetes  berjumlah  9  pasien  dengan  frekuensi  8%,  kelompok  3  hipertensi  + hiperlipidemia  +  diabetes  berjumlah  2  pasien  dengan  frekuensi  2%,  kelompok  4 hipertensi +  ISPA berjumlah 1 pasien dengan frekuensi 1%, kelompok 5 hipertensi + dermatitis berjumlah 12 pasien dengan frekuensi 10% kelompok 6 hipertensi + cammon cold berjumlah  4  pasien  dengan  frekuensi  3%,  kelompok  7  hipertensi  +  chephalgia berjumlah 1 pasien dengan frekuensi 1%, kelompok 8 hipertensi + dyspepsia berjumlah 9  pasien  dengan  frekuensi  8%,  kelompok  9  hipertensi  +  clavus  berjumlah  1  pasien dengan  frekuensi  1%,  kelompok  10  hipertensi  +  arthritis  berjumlah  4  pasien  dengan frekuensi  3%,  kelompok  11  hipertensi  + low  back  pain berjumlah  2  pasien  dengan frekuensi 2%, dan kelompok 12 cammon cold + hipertensi + vertigo  berjumlah 1 pasien dengan  frekuensi  1%. Berdasarkan  catatan  rekam  medik  yang  diperoleh  di Puskesmas Kota Timur  Kota Gorontalo bahwa pasien hipertensi lebih banyak tanpa komplikasi penyakit lain dikarenakan pasien hipertensi tidak menyadari bahwa dirinya mengalami hipertensi yaitu kondisi tanpa gejala atau disebut juga dengan silent killer . Hasil persentase dapat dilihat pada tabel 4.

## Tabel  4 Persentase Diagnosis Terapi Tunggal
Diagnosa                                                             N                                               %
Hipertensi                                                           71                                             60% Hipertensi+Diabetes                                                  9                                               8%
Hipertensi + HiperIipidemia + Diabetes 2                                               2% Hipertensi + ISPA                                                  1                                          1% Hipertensi + Dermatitis                                         12                                         10% Hipertensi+ Cammon Cold (CC)                             4                                          3%
Hipertensi +Cephalgia                                            1                                          1%
Hipertensi+Dispepsia                                              9                                          8%
Hipertensi +Clavus                                                  1                                          1%
Hipertensi+Arthritis                                                4                                           3% Hipertensi+ Low Back Pain (LBP)                          2                                           2% Cammon cold +Hipertensi+Vertigo                         1                                           1% Jumlah                                                                 117                                          100%
Hal  ini  tidak  sesuai  mjdengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  penelitian sebelumnya faktor usia sangat berpengaruh terhadap kejadian hipertensi karena dengan bertambahnya usia maka risiko hipertensi menjadi lebih tinggi. Dengan bertambahnya usia seseorang, maka tekanan darah seseorang juga akan meningkat, ini bisa disebabkan oleh  beberapa  faktor  seperti  perubahan  alami  pada  jantung  serta  pembuluh  darah seseorang, perubahan ini terjadi secara alami sebagai proses penuaan [10].
Penyakit penyerta Dermatitis merupakan salah satu diagnosis lain yang memiliki jumlah terbanyak Penyebab hal ini terjadi oleh karena beberapa faktor seperti pekerjaan ataupun produk yang mengandung bahan kimia contohnya deterjen, alat kosmetik dan sabun cuci piring, yang sering terkena kontak langsung dengan perempuan [14].
Penyakit penyerta Dispepsia merupakan salah satu diagnosis lain yang memiliki jumlah  terbanyak  Terjadinya  dispepsia  pada  penderita  hipertensi  ini  berhubungan dengan  adanya  faktor  psikososial  seperti  stres,  cemas,  dan  depresi  yang  dapat
mempengaruhi  fungsi  gastrointestinal  dan  menyebabkan  gangguan  keseimbangan sistem saluran cerna yang kemudian mengakibatkan peningkatan sekresi asam lambung sehingga memicu timbulnya gangguan dispepsia [19].
diabetes dan hipertensi dimana kasus diabetes dan hipertensi merupakan salah satu  penyakit  penyerta  yang  paling  banyak  hal  ini  terjadi  karena  Kadar  gula  dalam darah  yang  terus  menerus  tinggi  dapat  merusak  pembuluh  darah  melalui  berbagai mekanisme  pada  tingkat  jaringan,  sel  dan  biokimia,  menimbulkan  stres  oksidatif, mengaktivasi  protein  kinase  C  (PKC), reseptor  advanced  glycated  end  product (RAGE), sehingga  menyebabkan  vasokonstriksi,  aktivasi  respon  peradangan  dan  trombosis Kerusakan sel-sel endotel akibat hiperglikemi mencetuskan reaksi imun dan inflamasi sehingga akhirnya terjadi pengendapan trombosit, makrofag, dan jaringan fibrosis serta proliferasi  sel  otot  polos  pembuluh  darah  yang  merupakan  awal  terjadinya  lesi aterosklerosis. Terjadinya aterosklerosis pada pembuluh darah dalam jangka panjang dapat memicu peningkatan tekanan darah [17].

## Persentase Tekanan Darah Pada Pasien
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Kota Timur diperoleh menjadi  3  kelompok  yaitu  kelompok  I  pra  hipertensi  sebanyak  6  pasien  dengan persentase (5%), kelompok II hipertensi stage 1 sebanyak 63 pasien dengan persentase (54%), serta kelompok III stage 2 dengan jumlah pasien sebanyak 48 dengan persentasi (41%). Berdasarkan  catatan  rekam  medik  yang  diperoleh  di  Puskesmas  Kota Timur  Kota  Gorontalo  bahwa  hipertensi  stage  1  lebih  banyak  dikarenakan penduduk  yang  ada  di  Puskesmas  Kota  Timur  memeriksa  tekanan  darahnya lebih  dini  pasien  memperdulikan  kesehatannya  dimasa  pandemik  sehingga tidak terlambat dalam pengobatan. Hasil persentase dapat dilihat pada tabel 5.
Tabel 5 . Persentase Berdasarkan Kategori Tekanan darah
Diagnosa                                                            N                                               %
Pre-Hipertensi                                                           6                                                5% Hipertensi  Stage 1                                                   63                                              54%
Hipertensi Stage 2 48                                               41% Jumlah                                                               117                                           100% Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya disebabkan hipertensi stage I masih dapat diturunkan dengan satu macam obat antihipertensi, Untuk pengobatan stage 2 jika penggunaan terapi tunggal tidak berhasil maka harus menggunakan kombinasi dua obat yaitu obat Captopril dan Amlodipin, serta pasien pra hipertensi hanya menggunakan terapi non farmakologi [15].

## 4.  Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, dapat disimpulkan bahwa Obat hipertensi  yang  sering  diresepkan  pada  pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Kota  Timur Kota  Gorontalo  adalah  obat  Amlodipin  sebanyak  60%,  Captopril  sebanyak  31%. Kombinasi  obat  antihipertensi  yang  sering  diresepkan  pada  pasien  hipertensi  di Puskesmas  Kota  Timur  Kota  Gorontalo  adalah  kombinasi  antara  Amlodipin  dan Captopril. Dosis pemberian obat antihipertensi yaitu Amlodipin 5 mg sebanyak 47% dan 10 mg sebanyak 53% dengan dosis 1×1 diminum setiap 24 jam dipagi hari serta Captopril
12,5 mg sebanyak 46% dan 25 mg sebanyak 54% dengan dosis 2x1 setiap 12 jam diminum pada malam hari dan pagi hari.

## Referensi
[1] Agustina  S.,  dkk.  (2015). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Hipertensi
Pada Lansia di Atas Umur 65 Tahun . Jurnal Kesehatan Komunitas. Vol. 2, No. 4, Mei 2014.
[2] Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas). Jakarta: Depkes RI; 2011.
[3] Dinas Kesehatan. 2013. Profil Kesehatan Provinsi Gorontalo . Gorontalo: Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo.
[4] DiPiro  J.T.,  Wells  B.G.,  Schwing  hammer  T.L.  and  DiPiro  C.  V.,  2015, Pharmacotherapy  Handbook ,  Ninth  Edit.,  McGraw-Hill  Education  Companies, Inggris.
[5] Infodatin. (2018). hipertensi . jakarta: kementrian kesehatan republik Indonesia
[6] JNC-8.  2014. The  Eight  Report  of  the  Joint  National  Commite .  Hypertension Guidelines: An In-Depth Guide. Am J Manag Care.
[7] Karpov, Y. A., Gorbunov, V. M. and Deev, A. D. (2015) ‘Effectiveness of Fixed- Dose  Perindopril/Amlodipine  on  Clinic,  Ambulatory  and  SelfMonitored  Blood Pressure  and  Blood  Pressure  Variability:  An  Open-Label,  Non  Comparative Study  in  the  General  Practice’,  High  Blood  Pressure  and  Cardiovascular Prevention. Springer International Publishing, 22(4), pp. 417–425.
[8] Kenia,  N.  M.  (2013). Pengaruh  Relaksasi  (Aroma  Terapi  Mawar)  Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia Hipertensi.
[9] Mardiana,  Y.  &  Zelfino.  (2014). Hubungan  Antara  Tingkat  Stres  Lansia  Dan Kejadian Hipertensi Pada Lansia Di RW 01 Kunciran Tangerang.
[10] Maulidina,  F.,  Harmani,  N.,  &  Suraya  I.  (2019). “Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Di  Wilayah  Keja  Puskesmas  Jati Luhur Bekasi Tahun 2018”. Kesehatan Masyarakat. Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. Hamka Jakarta. Jakarta.
[11] Nilansari, A. F., Munif  Yasin, N., & Puspandari, D. A. (2020). Gambaran Pola Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat Inap di RSUD Panembahan Senopati. Lumbung Farmasi: Jurnal Ilmu Kefarmasian, 1(2), 73.
[12] Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). (2013) Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018 . Diakses: 27 Desember 2013.
[13] Sugiharto,  A.  2012. Faktor-faktor  hipertensi  Grade  II  pada  Masyarakat  (studi kasus). Semarang: Universitas Diponegoro. Tahun 2016 . Jurnal Medika Udayana, 8(6), ISSN 2597-8012.
[14] Sunaryo Y. Profil Dermatitis kontak di poliklinik Kulit dan Kelamin BLU RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  periode  Januari  –  Desember  2013  (Skripsi). Manado: FK Unsrat; 2014.
[15] Tandiling , S., dkk., 2017. Profil Penggunaan Obat Pasien Hipertensi Esensial di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Umum Daerah I Legaligo Kabupaten Luwu Timur Periode Januari-Desember Tahun 2014 . Journal Of Pharmacy Vol. 3 (1) : 49-56.
[16] Tjay T.H. and Rahardja K., 2015 , Obat-Obat Penting Khasiat, Penggunaan dan Efek – Efek Sampingnya , PT Elex Media Komputindo, Jakarta, pp. 523–531.
[17] Waspadji,  S.  (2010). Komplikasi  Kronik  Diabetes  :  Mekanisme  Terjadinya, Diagnosis dan Strategi Pengelolaan . Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi V. Jakarta : Internal Publishing.
[18] Wen, Hongwei, dan Lijuan Wang. 2017. “Reducing effect of aerobic exercise on blood pressure of essential hypertensive patients.” Medicine (United States) 96 (11).
[19] Z. Yasin, "Hubungan Tingkat Stres Dengan Kejadian Sindroma Dispepsi Pada Anak Usia  10-14 Tahun di  Wilayah Kerja  Puskesmas Bluto," Jurnal  Kesehatan Wiraraja Medika, 2018.