## S riwijaya J ournal of M edicine
Dua Spesies Cacing Soil Transmitted Helminths pada Sayuran Selada ( Lactuca sativa ) Yang Dijual di Warung Makan pada Kecamatan Seberang Ulu II Palembang
Thia Prameswarie 1* , Ahmad Ghiffari 1 , Iskandar Z.A 1 , Meta Prameswari 2
1 Departemen Parasitologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Palembang, Palembang, Indonesia 2 Prodi Pendidikan Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Palembang, Palembang, Indonesia E-mail: thiaprameswarie@gmail.com

## Abstrak
Soil Transmitted Helminths (STH) merupakan cacing bulat usus yang siklus hidupnya terutama pada media tanah. Cacing Ascaris  lumbricoides,  Trichuris  trichiura ,  cacing  tambang sp prevalensinya  di  Indonesia  saat  ini  berkisar  20-86%. Penularan  kecacingan  terutama  melalui  makanan  yang  tidak  bersih  dan  perilaku  hidup  yang  tidak  sehat.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk mengidentifikasi  adanya  kontaminasi  telur  cacing Soil  Transmitted  Helminths (STH)  pada sayuran  selada  ( Lactuca  sativa ). Penelitian  ini  telah dilakukan  di Kecamatan  Seberang  Ulu II Palembang  tahun  2018. Metode penelitian adalah deskriptif cross sectional dengan uji laboratorium dengan pengendapan memakai NaOH 0,2% lalu diperiksa dibawah mikroskop pada bulan Juni 2018 sampai dengan Januari 2019. Sampel dalam penelitian ini adalah lalapan selada yang didapatkan sebanyak 372 batang daun selada dari 31 warung makan, masing-masing dari warung makan  diambil  12  batang  daun  selada.  Hasil  penelitian  ini  ditemukan  telur Ascaris  lumbricoides sebanyak  9  sampel (29%),  telur  Cacing  tambang sp sebanyak  2  sampel  (6%),  namun  telur  cacing Trichuris  trichiura tidak  ditemukan. Kesimpulan didapatkan dua spesies telur cacing Soil Transmitted Helminths (STH) yaitu telur Ascaris lumbricoides dan Cacing tambang sp pada sayuran segar selada ( Lactuca sativa ). Sebaran kepositifan telur STH persentasenya tergolong sedang di warung makan tersebut.
Kata Kunci : Telur Cacing, Soil Transmitted Helminths (STH), Selada ( Lactuca sativa )

## Abstract
Two  species  of  soil  transmitted  helminths  worms  in  lettuce  (Lactuca  sativa)  sold  at  food  stalls  in  Seberang  Ulu  II Palembang  CIty. Soil-Transmitted  Helminths  (STH)  is  a  round  intestinal  worm  whose  life  cycle  requires  soil.  Ascaris lumbricoides,  Trichuris  trichiura,  hookworm  sp  and  the  prevalence  in  Indonesia  currently  range  from  20-86%. Transmission of disease usually food-borne and un-hygienic behaviour. The purpose of this study was to identify the contamination of Soil-Transmitted Helminths (STH) eggs in lettuce (Lactuca sativa). This research has been conducted in Seberang Ulu II Palembang District in 2018. The research method was descriptive cross-sectional with laboratory tests using 0.2% NaOH and then examined under a microscope in June 2018 until January 2019. The sample in this study were 372 lettuce leaves from 31 food stalls, each of the food stalls is taken 12 lettuce leaves. The results were 9 eggs Ascaris lumbricoides  (29%),  2  Hookworm  sp  eggs  (6%),  but  not  the  Trichuris  trichiura  eggs.  It  conclued  that  there  are  two species,  Ascaris  lumbricoides  and  hookworms  sp.,  of  egg  worms  on  lettuce  fresh  vegetables  (Lactuca  sativa).  The distribution of STH egg positivity is classified as medium in the food stall.
Keywords: Egg Worm, Soil Transmitted Helminths (STH), lettuce (Lactuca sativa)

## 1.  Pendahuluan
Soil Transmitted Helminths (STH)
merupakan  cacing  bulat  usus  yang  dalam siklus  hidupnya  terjadi  diluar  tubuh  manusia dan  penularannya  menggunakan  media utama yaitu tanah. Penyakit infeksi kecacingan  merupakan  penyakit  yang  masih banyak  menginfeksi  manusia, lebih  dari  1,5 miliar orang (24%) dari populasi dunia. 1 Infeksi cacing  yang  ditularkan  terutama  infeksi melalui  tanah  (STH)  dan  tersebar  luas  di daerah  tropis  dan  subtropis,  dengan  jumlah terbesar terjadi di Afrika sub-Sahara, Amerika, Cina, dan Asia Timur. 2
Prevalensi  kecacingan  di  Indonesia  saat ini  berkisar  20-86%  didukung  dengan Indonesia yang berada dalam posisi geografis dengan  temperatur  dan  kelembaban  yang sesuai untuk perkembangan Nematoda Usus, karena  daerah  tropis  yang  mempunyai  iklim yang  panas  tetapi  lembab.  Hasil  survei prevalensi  kecacingan  di  Indonesia  yang cukup  tinggi,  data  dari  tahun  2002  sampai dengan  2009  adalah  31.8% 3 Tingginya prevalensi penyakit kecacingan ini disebabkan beberapa  faktor,  seperti  rendahnya  tingkat sanitasi  pribadi,  serta  memakan  sayuran mentah yang terkontaminasi telur STH. 4,5
Sayuran  sebagai  lalapan  pendamping makanan pokok sering dikonsumsi di warung makan  lesehan,  meliputi  timun,  kemangi, kacang  panjang,  kubis  atau  kol,  tomat,  dan selada.  Selada  merupakan  sayuran  yang digemari,  tidak  pernah  dimasak  karena rasanya  akan  menjadi  agak  liat.  Telur  STH dengan mudah menginfeksi ke dalam saluran pencernaan melalui selada yang terkontaminasi tidak dicuci bersih. 6
Kecamatan  Seberang  Ulu  II  Kota  Palembang berada  pada  posisi  ke  empat  terbawah mengenai  kesanitasian  lingkungan  yang buruk 7 , berisiko tertinggi cacingan dikarenakan  banyaknya  rumah  makan  yang menjual sayur selada secara lalapan.

## 2.   Metode
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan deskriptif cross sectional dengan uji laboratorium,  di  Laboratorium  Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang. Waktu penelitian pada bulan Juni 2018 sampai dengan Februari 2019. Populasi dari  penelitian  ini  adalah  seluruh  sayuran selada ( Lactuca sativa ) yang ada pada warung makan  di  Kecamatan  Seberang  Ulu  II Palembang, dengan teknik pengambilan acak sederhana.  Metode  pemeriksaan  yang dilakukan  untuk  mengidentifikasi  telur  STH dengan metode tak langsung yaitu sedimentasi (pengendapan).

## Alat dan bahan
1. Alat sentrifugasi dan tabungnya
2. Kotak plastik bertutup 12 buah volume 250-500 ml
3. Mikroskop
4. Larutan NaOH 0,2% (15 liter)
5. Larutan eosin 1% 5 ml
6. Sampel  selada  dipilih  yang  segar  atau dari  kulkas,  jumlah  sampel    dipakai  12 batang tiap warung yang diteliti.
7. Kantong plastik klip ukuran 10x15cm

## 3.  Hasil dan pembahasan
Sayuran selada ( Lactuca sativa ) sebanyak 372  daun  selada  (dalam  31  kantong  plastik bertutup),  diperoleh  dari  31  warung  makan. Setiap warung makan masing-masing diambil 12 daun selada sebagai sampel.  Parasit yang Ditemukan disajikan pada tabel 1.
Tabel 1. Parasit yang ditemukan pada sayur selada di 31 warung makan di  Kecamatan Seberang Ulu II

## Palembang
No No Parasit Jumlah  Persen  Keterangan 1 2 3 STH Oxyuris Vermicularis Coccidia 11 1 1 85% 7,5% 7,5% Nematoda Non STH Sporozoa Total 13 100%
Selanjutnya  sebaran  prevalensi  kejadian STH  pada  sayuran  Selada  ( Lactuca  sativa) pada  gambar  1 , diketahui  bahwa  dari  31 sampel  sayuran  selada  ( Lactuca  sativa ) tersebut sebanyak 11 sampel (35%) positif (+) terdapat  kontaminasi  telur  cacing Soil Transmitted Helminthes (STH) yang terdiri dari telur Ascaris  lumbrocoides ,  dan  telur  Cacing tambang sp.  Sedangkan sebanyak 20 sampel (65%)  negatif    tidak  ditemukan  adanya kontaminasi  telur  cacing Soil  Transmitted Helminthes (STH) (Gambar 2).
Gambar 1.  Sebaran persentase kejadian STH pada sayuran selada ( Lactuca sativa ) pada setiap warung makan di Kecamatan Seberang Ulu II Palembang
Gambar 2. Sebaran kepositifan kejadian STH berdasarkan spesies cacing pada sayuran selada ( Lactuca sativa ) pada setiap warung makan di Kecamatan Seberang Ulu II Palembang
Untuk  sebaran  kepositifan  telur  cacing Soil Transmitted Helminths (STH) pada warung makan  di  Kecamatan  Seberang  Ulu  II Palembang  dapat  dilihat  di  tabel  2.  Dapat diketahui  bahwa  dari  31  sumber  tempat pengambilan  sampel  sayur  selada  ( Lactuca sativa ) yang dihidangkan pada warung makan di  Kecamatan  Seberang  Ulu  II  Palembang ditemukan kepositifan telur cacing STH terdiri
dari;  telur Ascaris  lumbricoides yang  berasal dari  9  tempat  pengambilan  (WM  1,  WM  3, WM 11, WM 12, WM13, WM 14, WM 18, WM 25,  WM  28),  telur  cacing  tambang  yang berasal  dari  2  tempat  pengambilan  (WM  2, WM 31).
Tabel 2. Sebaran kepositifan telur STH yang ditemukan pada sayuran selada ( Lactuca sativa )
No Nomor Kode WM
Telur Cacing STH Keterangan Spesies Positif (+) Negatif (-) 1 WM 1 * + Ascaris lumbricoides 2 WM 2 * + Cacing tambang s p 3 WM 3 * + Ascaris lumbricoides 4 WM 4 * 0
5 WM  5 ** 0
6 WM  6 **
0
7 WM 7 * 0
8 WM  8 ** 0
9 WM 9 * 0
10 WM  10 * 0
11 WM  11 * + Ascaris lumbricoides 12 WM  12 ** + Ascaris lumbricoides 13 WM  13 * + Ascaris lumbricoides 14 WM  14 ** + Ascaris lumbricoides 15 WM  15 **
0
16 WM  16 **
0 17 WM  17
* 0 18 WM  18 ** + 0 Ascaris lumbricoides 19 WM  19 *
0
20 WM  20 **
0
21 WM  21 * 0
35% 65% Positif STH Negatif STH 29% 6% 65% Telur Ascaris lumbricoides
Telur Cacing Tambang sp
22 WM  22 ** 0 23 WM  23 ** 0 24 WM  24 *
25 WM  25 * + Ascaris lumbricoides 26 WM  26 * 0
27 WM  27 **
0
28 WM  28 ** + Ascaris lumbricoides 29 WM  29 ** 0 30 31 WM  30 *
WM  31 * + 0
Cacing tambang sp
WM *   : Warung Makan (Sumber Tempat Pengambilan Sayur Pasar Plaju)
WM ** :  Warung Makan (Sumber Tempat Pengambilan Sayur Pasar Jakabaring)
Tabel 3. Sebaran persentase telur STH berdasarkan kontaminasi tunggal atau campuran pada sayuran selada ( Lactuca sativa ) pada warung makan di Kecamatan Seberang Ulu II Palembang
STH STH  (+) (%) STH (- ) (%) Total Keterangan Tunggal Al* 9 (29%) 22 (71%) 31 WM 1, WM 3,  WM  11, WM 12, WM13, WM 14, WM 18, WM 25, WM 28 Tt** 0 0 Ct*** 2 (6%) 29 (94%) 31 WM 2, WM 31 Campuran : Al +Tt 0 0 Al + Ct 0 0 Tt + Ct 0 0 * Ascaris lumbricoides
** Trichuris trichiura ***Cacing tambang sp
Pada  Tabel  3  diperoleh  kontaminasi tunggal  telur Ascaris  lumbricoides pada  9 warung  makan, Trichuris  trichiura tidak
ditemukan, dan Cacing tambang sp ditemukan pada 2 warung makan. Kontaminasi campuran tidak ditemukan pada seluruh warung makan.
Gambar 3. Gambaran Telur secara Mikroskopik. Bentuk bulat oval. Ukuran 60x45 mikron. Warna kuning kecoklatan. (a) Albuminoid, (b) Hyalin, (c) Lipoid, (d) Isi telur 1 sel ovum
Gambar 4. Telur Cacing Tambang sp (40x).
Bentuk oval lonjong, anterior  agak mendatar, posterior dinding menebal. Ukuran panjang ± 60 μm dan lebar ± 40 μm. (a) Dinding 1 lapis tipis hyalin transparan, (b) Isi larva
Jenis  STH  yang  ditemukan  pada  selada yaitu  sebanyak  9  telur Ascaris  lumbricoides (29%) dan  2  telur  cacing  tambang sp (6%). Telur  cacing  STH Trichuris  trichiura juga didapatkan  pada  penelitan  di  Bandung. 6 Prevalensi  pada  penelitian  sekarang  sebesar 20%  lebih  rendah  daripada  40%  yang didapatkan  di  pasar  Ampang  Bandung. Kemungkinan  disebabkan  orang  Sunda  yang menyukai makan lalapan dibanding kebiasaan
orang  Palembang.  Perlu  diteliti  lebih  lanjut lalapan  lain  yang  berpotensi  menularkan cacingan  kepada  penggemar  makanan  sayur mentah.
Distribusi frekuensi STH pada 372 batang selada didapatkan sebesar 35%. Sementara 44 batang selada yang dijual di pasar tradisional dan pasar modern di Kota Padang ditemukan 73% positif terkontaminasi STH. 8
Kemungkinan penyebabnya adalah kebiasaan tidak  mencuci  selada  dengan  air  mengalir yang  dapat  menghilangkan  telur  STH  yang menempel  pada  daun  selada.  Penyuluhan mengenai  pentingnya  menjaga  kebersihan kemungkinan  menurunkan  risiko  tertularnya STH  melalu  makanan  yang  tidak  matang dimasak.

## 4.   Kesimpulan
Ditemukan  dua  spesies  telur  cacing Soil Transmitted  Helminths (STH)  yaitu  telur Ascaris  lumbricoides dan  cacing  tambang sp pada  sayuran  segar  selada  ( Lactuca  sativa ). Sebaran kepositifan telur STH persentasenya tergolong  sedang  di  warung  makan.  Pada penelitian  ini  juga  ditemukan  spesies  parasit lain pada lalap selada, yaitu telur cacing kremi dan coccidia.

## Daftar Pustaka
1.   Novianty  S,  Dimyati  Y,  Pasaribu  S, Pasaribu  AP.  Risk  Factors  for  Soil- Transmitted  Helminthiasis  in  Preschool Children  Living  in  Farmland,  North Sumatera,  Indonesia.  J  Trop  Med. 2018;2018.
2.   Parija  SC,  Chidambaram  M,  Mandal  J. Epidemiology and clinical features of soil- transmitted  helminths.  Vol.  7,  Tropical parasitology. 2017. p. 81–5.
3.   Pedoman Pengendalian Kecacingan “Kementerian Kesehatan Republik Indonesia". Ditjen Pengendalian Penyakit
dan Penyehatan Linkungan. 2017 p. 1–78.
4.   Mehraj V, Hatcher J, Akhtar S, Rafique G,
Beg  MA.  Prevalence  and  factors associated  with  intestinal  parasitic infection  among  children  in  an  urban slum of Karachi. PLoS One. 2008;3(11).
5.   Mekonnen  HS,  Ekubagewargies  DT. Prevalence  and  factors  associated  with intestinal  parasites  among  under-five children attending Woreta Health Center, Northwest  Ethiopia.  BMC  Infect  Dis. 2019;19(1):1–8.
6.   Loganathan  R,  Agoes  R,  Arya  IFD. Vegetables  contamination  by  Parasitic Helminth Eggs in Malaysia and Indonesia. Althea Med J. 2016;3(2):190–4.
7.   Dinas “Kesehatan Kota Palembang.” Profil Kesehatan Tahun 2017. 2017.
8.   Verdira  Asihka,  Nurhayati  G.  Distribusi Frekuensi Soil Transmitted Helminth pada Sayuran  Selada  (  Lactuca  sativa  )  yang Dijual  di  Pasar  Tradisional  dan  Pasar Modern di Kota Padang. Kesehat Andalas. 2013;3(3):482–7.