## HUBUNGAN FAKTOR PENDORONG DAN PENDUKUNG PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKARAMAI KABUPATEN PAKPAK BHARAT
DEWI SRIRAHAYU TINENDUNG 1 , SURISNA OKRIANTI 2
DIII Kebidanan, Akademi Kebidanan Madina Husada 1 , Ilmu Kesehatan dan Komputer, Universitas Riau 2 email: tinendungdewi@gmail.com 1 , surisnafkmusu15@gmail.com 2
Abstrak: Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI  )  secara  eksklusif  sangat  penting  bagi  kesehatan  dan ketahanan  tubuh  bayi  karena  ASI  mengandung  zat-zat  gizi  tinggi  yang  dibutuhkan  untuk pertumbuhan  dan  perkembangan  syaraf  dan  otak.  Cakupan  ASI  Eksklusif  di  Indonesia  secara umum  masih  rendah  yaitu  54,3%  dari  80%  yang  ditargetkan,  demikian  juga  di  wilayah  kerja puskesmas Sukaramai hanya 45,3%. Jenis Penelitian survei analitik dengan desain cross sectional studi yang bertujuan untuk menganalisis hubungan faktor predisposisi (pengetahuan, sikap, tradisi dan  kepercayaan),  pendukung  (iklan  susu  formula),  pendorong  (dukungan keluarga,  dukungan petugas  kesehatan)  terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif  di  wilayah  kerja  puskesmas  Sukaramai. Populasi seluruh ibu yang mempunyai bayi usia 6-12 bulan dengan jumlah 208 ibu di wilayah kerja Puskesmas Sukaramai, dengan besar sampel sebanyak 112 Ibu. Pengumpulan data mencakup data primer dengan berpedoman pada kueisoner dan data sekunder dari catatan puskesmas Sukaramai. Analisis  data  menggunakan  uji chi  square dan  regresi  logistik  berganda  pada  taraf  kepercayaan 95%. Hasil penelitian menunjukkan 34,8% ibu memberi ASI eksklusif di wilayah kerja puskesmas Sukaramai. Hasil uji Chi square menunjukkan variabel yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif  adalah  pengetahuan  ( p= 0,003),  tradisi dan  kepercayaan  ( p= 0,0001)  dan  dukungan keluarga  ( p= 0,0001).  Hasil  uji  regresi  logistik  menunjukkan  variabel  tradisi  dan  kepercayaan ( p= 0,0001) berhubungan secara signifikan terhadap pemberian ASI Eksklusif pada ibu Disarankan kepada anggota keluarga khususnya pada suami agar memotivasi dan mendukung ibu memberikan ASI  secara  Eksklusi,  dan  kepada  puskesmas  perlu  peningkatan  sosialisasi  dan  penyuluhan  rutin tentang pemberian ASI Eksklusif.
Kata Kunci : Faktor Pendorong,  Faktor Pendukung, ASI  Eksklusif
Abstract: Breastfeeding exclusively is very important for the health and endurance babies because breast milk contains nutrients height needed for the growth and development of nerve and brain. Scope of exclusive breastfeeding in Indonesia in general is still low at 54.3% of the 80% target, as well as health centers in the region of Sukaramai only 45.3%. This research is analytic survey with cross  sectional  design  study  aimed  to  analyze  the  relationship  between  predisposing  factors (knowledge,  attitudes,  traditions  and  beliefs),  support  (advertising  formula),  plunger  (family support,  support health  workers)  against exclusive breastfeeding  in  the  region Sukaramai  health centers.  the  population  in  this  study  were  all  mothers  of  infants  aged  6-12  months  size  of  208 mother  in  the  region  Sukaramai  health  centers,  with  a  sample  size  of  112  mother.  The  data collection includes data referring to the kueisoner primary and secondary data from health center records  Sukaramai.  Data  analysis  using  chi  square  test  and  multiple  logistic  regression  on  the level of 95%. The  results  showed  34.8%  of  mothers  gave  exclusive  breastfeeding  in  the  working area  Sukaramai  health  centers.  Chi  square  test  results  showed  that  variables associated  with exclusive  breastfeeding  in  the  work  area  Sukaramai  health  centers are  knowledge  (p  = 0.003), traditions  and  beliefs  (p  =  0.0001)  and  family  support  (p=  0.0001).  The  results  of  logistic regression showed that variables traditions and beliefs (p = 0.0001)  were significantly related to exclusive  breastfeeding in mothers in the working area Sukaramai health centers. It is suggested to members  of  the  family,  especially  to  her  husband  in  order  to  motivate  and  support  mothers breastfeed  exclusion,  and  to  the  health  centers  need  to  increase  socialization  and counseling  on exclusive breastfeeding routine.
Keywords: Enabling Factors, Reinforcing Factors,  Exclusive breastfeeding

## A.Pendahuluan
Proses menyusui merupakan salah satu pengalaman paling berharga terjadi secara proses alamiah dan pada umumnya dialami oleh semua ibu. Berjuta-juta ibu di seluruh dunia berhasil
menyusui  bayinya  bahkan  sekalipun  ibu  yang  buta  huruf  dapat  memberikan  ASI  kepada bayinya.  Namun  sayangnya  tidak  semua  ibu  mengetahui  dan menyadari  akan  pentingnya pemberian ASI Eksklusif kepada bayinya (Moedjiono, 2018).
Pemberian ASI Eksklusif pada bayi merupakan bentuk perilaku kesehatan. Konsep umum yang  digunakan  untuk  mendiagnosis  perilaku  adalah  konsep  dari Lawrence  Green  (1980) dalam  Notoatmodjo  (2012).  Menurut  Lawrence  Green  perilaku  dipengaruhi  oleh  3  faktor utama  yakni:  1)  Faktor-Faktor  Predisposisi  ( Predisposing  Factors ),  mencakup  :  pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan, tradisi dan kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang  berkaitan  dengan  kesehatan,  system  nilai  yang  dianut  masyarakat  tingkat  pendidikan, tingkat  sosial  ekonomi  dan  sebagainya.  2)  Faktor-Faktor  Pemungkin  ( Enabling  Factor ) , mencakup  ketersediaan  sarana  dan  prasarana  atau  fasilitas  kesehatan  bagimmasyarakat.  3) Faktor-Faktor  Pendorong  ( Reinforcing  Factors )  meliputi  faktor  sikap  dan  perilaku  tokoh masyarakat  (toma),  tokoh  agama  (toga),  dan  perilaku  para  petugas  termasuk  petugas kesehatan,  suami,  dalam  memberikan  dukungannya  kepada  seorang  ibu  menyusui  dalam memberikan ASI secara eksklusif.
Meskipun manfaat-manfaat dari menyusui dan ASI Eksklusif ini telah didokumentasikan di seluruh dunia, hanya 39% anak-anak di bawah enam bulan mendapatkan ASI Eksklusif pada tahun  2012.  Angka  global  ini  hanya  meningkat  dengan  sangat  perlahan  selama  beberapa dekade  terakhir,  sebagian  karena  rendahnya  tingkat  menyusui  di  beberapa  negara-negara besar,  dan  kurangnya  dukungan  untuk ibu  menyusui  dari  lingkungan  sekitar.  Kamboja berhasil  meningkatkan  tingkat  pemberian  ASI  Eksklusif  untuk  bayi  di  bawah  6  bulan  secara drastis  dari  11,7%  pada  tahun  2000  menjadi  74%  pada  tahun  2010.  Togo  dan  Zambia  juga meningkat dari 10 dan 20% pada akhir tahun 1990 menjadi  lebih dari 60% pada tahun 2000. Pada sisi lainnya, tingkat pemberian ASI eksklusif di Tunisia turun drastis dari 46,5% di tahun 2000 menjadi hanya 6,2% pada akhir dekade ini. Tingkat pemberian ASI Eksklusif di Nigeria tidak  ada  perbaikan  selama  bertahun-tahun,  dan  beberapa  angka  terendah  di  dunia  adalah  di Somalia, Chad dan Afrika Selatan (Smerdon, 2013).
Capaian  ASI  Eksklusif  di  Asia  Tenggara  menunjukkan  angka  yang  tidak  banyak perbedaan.  Sebagai  perbandingan,  cakupan  ASI  Eksklusif  di  India  sudah  mencapai  46%,  di Philippines  34%,  di  Vietnam  27%  dan  di  Myanmar  24%. (Kemenkes RI, 2014).
Capaian  ASI  Eksklusif  di  Indonesia  belum  mencapai  angka  yang  diharapkan  yaitu sebesar  80%.  Berdasarkan  laporan  SDKI  tahun  2012  pencapaian  ASI  Eksklusif  adalah  42%. Sedangkan,  berdasarkan  laporan  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  se-  Indonesia  tahun  2013, cakupan pemberian ASI 0-6 bulan hanyalah 54,3% (Pusdatin, 2015).
Terdapat  19  provinsi  yang  mempunyai  persentase  ASI  Eksklusif  di  atas  angka  nasional (54,3%), dimana persentase tertinggi terdapat pada Provinsi Nusa Tenggara Barat (79,7%) dan terendah  pada  Provinsi  Maluku  (25,2%). Perlu  dilakukan  upaya  agar  provinsi  yang  masih  di bawah  angka  nasional  agar  dapat  meningkatkan  cakupan  ASI  Eksklusif,  karena  target cakupan ASI eksklusif nasional sebesar 80% (Pusdatin, 2015).
Pencapaian  pemberian  ASI  Eksklusif  di  Provinsi  Sumatera  Utara  pada  tahun  2013 berjumlah  56.142  bayi  (20,33%)  dari  276.202  jumlah  bayi  di  Sumatera  Utara.  Bila dibandingkan dengan target  Indonesia sehat  2015 cakupan ini diharapkan 80% ibu menyusui dan  memberikan  ASI  Eksklusif,  maka  capaian  pemberian  ASI  Eksklusif  di  Sumatera  Utara masih sangat rendah (Dinkes Propsu, 2014).
Pencapaian  ASI  Eksklusif  di  Kabupaten  Pakpak  Bharat  masih  rendah,  pada  tahun  2012 dari  total  jumlah  bayi  sebesar  887,  yang  mendapat  ASI  Eksklusif  hanya  129  bayi  (14,54%). Pada  tahun  2013  cakupan  pemberian  ASI  masih  rendah  yaitu  dari  jumlah  bayi  sebesar  910, yang mendapat ASI Eksklusif sebesar 165 (18,1%). Pada tahun 2014 cakupan pemberian ASI eksklusif  yaitu  dari  jumlah  bayi  sebesar  556,  yang  mendapat  ASI  Eksklusif  sebesar  373 (67,1%) (Dinkes Kabupaten Pakpak Bharat, 2015). Walaupun terjadi peningkatan secara pesat cakupan pemberian ASI Eksklusif di Kabupaten Pakpak Bharat tetapi belum mencapai target yang  ditentukan  Kementerian  Kesehatan  berdasarkan  Surat  Keputusan  Menteri  Kesehatan
Nomor  450/Menkes/SK/IV/2004  tentang  pemberian  ASI  secara  Eksklusif  pada  bayi Indonesia sebesar 80%. (Dinkes Kab. Pakpak Bharat, 2015).
Berdasarkan  data  Puskesmas  Sukaramai  Kecamatan  Kerajaan  bahwa  cakupan  ASI Eksklusif tahun 2015 di Puskesmas Sukaramai sebesar 45,3% atau dari 113 bayi  yang diberi ASI  eksklusif  hanya  51  bayi.  Pada  survey  awal  yang  dilakukan  di  wilayah kerja  Puskesmas Sukaramai  Kecamatan  Kerajaan,  peneliti  mewawancarai  sebanyak 10  orang  ibu  yang memiliki  bayi  usia  <6  bulan  yang  berkunjung  ke  Puskesmas  Sukaramai  tentang  ASI eksklusif.  Sebanyak  8  orang  menyatakan  tidak  memberi  ASI  Eksklusif  pada  bayinya, sedangkan yang memberi hanya 2 orang. Ketika peneliti menanyakan pada 8 orang yang tidak memberikan  ASI  Eksklusif  pada  bayinya, mereka  menjawab  kurang  mengerti  tentang  ASI Eksklusif,  apa  manfaat  atau  keuntungannya.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  ibu  tidak memberikan  ASI  Eksklusif  pada  bayinya  karena  faktor  ketidaktahuan  tentang  kurangnya pengetahuan tentang ASI Eksklusif.
Sebanyak  8  orang  ibu  sudah  memberi  makan  bayi  dengan  bubur  pada  umur  < 1  bulan. Selain  itu,  sikap  ibu  juga  kurang  baik  tentang  ASI  Eksklusif  karena  sebanyak 5  orang  ibu beranggapan  jika  anak  usia  1  bulan  sudah  harus  diberi  makanan  padat  seperti  pisang,  atau bubur  saring  yang  sudah  menjadi  sudah  menjadi  tradisi  turun  temurun  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sukaramai.  Menurut  asumsi  para  ibu  di  Puskesmas  Sukaramai,  apabila  bayi menangis  itu  adalah  pertanda  lapar  sehingga  si  ibu  memberikan  makanan  padat  bubur  atau pisang.  Kebanyakan  yang  mendukung  pemberian  makanan  padat  pada  bayi  adalah  mertua, bayi  harus  banyak  diberi  makan  agar  cepat  besar  dan  sebagai  bentuk  kasih  sayang  keluarga terhadap anaknya.  Ibu juga  menyatakan,  kurang mendapatkan dukungan  dari  keluarga  dalam pemberian ASI, karena banyak suami mereka yang menyerahkan masalah kesehatan bayi dan gizinya hanya menjadi tugas dari ibu saja.
Alasan  lain  ibu  tidak  memberi  ASI  Eksklusif,  yaitu  sebanyak  4  orang  mengatakan  air susunya tidak keluar atau keluar hanya sedikit pada hari pertama kelahiran  bayinya,  sehingga membuang  ASInya  tersebut  dan  menggantikannya  dengan  susu  formula.  Menurutnya, dengan  memberi  susu  formula,  bayi  tidak  menangis  lagi  dan  ibu  dapat  beristirahat,  setelah lelah menjalani proses persalinan yang menegangkan.
Berdasarkan  data-data  dan  uraian  di  atas  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan judul: Hubungan faktor predisposisi,  pendorong, pendukung terhadap pemberian  ASI Eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sukaramai  Kecamatan Kerajaan  Kabupaten  Pakpak Bharat.

## B. Metedologi Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  survei  analitik  dengan  menggunakan  pendekatan Cross  Sectional yaitu  untuk  mengetahui  hubungan  faktor  predisposisi  (pengetahuan,  sikap, tradisi  dan  kepercayaan),  pendukung  (iklan  susu  formula),  pendorong  (dukungan  keluarga, dukungan petugas kesehatan) terhadap pemberian ASI Eksklusif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang mempunyai bayi usia 6- 12 bulan yang bertempat tinggal di wilayah kerja  Puskesmas  Sukaramai  Kecamatan  Kerajaan  Kabupaten  Pakpak  Bharat  yang  terdiri dari  10  desa  sebanyak  208  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  cara proporsional ( proportional sampling ) yaitu menarik sampel berdasarkan besar kecilnya jumlah di setiap subpopulasi.
Data  yang  akan  dikumpulkan  dalam  penelitian  ini  terdiri  atas  2  (dua)  jenis,  yaitu  data primer dan data sekunder. Data primer dalam penelitian merupakan data yang diperoleh secara langsung  dari  ibu  dengan  menggunakan  kuesioner  yang  telah  disusun  dan  mengacu  pada variabel yang diteliti. Data sekunder diperoleh dari data yang tercatat di Puskesmas Sukaramai Kecamatan  Kerajaan  Kabupaten  Pakpak  Bharat  berupa  data  capaian  ASI  Eksklusif,  data jumlah bayi yang memiliki bayi usia 6-12 bulan dan data-data lainnya yang berkaitan dengan penelitian ini.
Variabel penelitian ini terdiri dari variabel dependen dan variabel independen.
a. Variabel dependen adalah variabel yang diamati dan diukur yang disebabkan oleh pengaruh variabel independen yaitu pemberian ASI Eksklusif .
b. Variabel  independen  adalah  variabel  yang  dapat  mempengaruhi  variabel  depenen  yang meliputi  faktor  pendukung  (iklan  susu  formula),  pendorong  (dukungan  keluarga, dukungan petugas kesehatan)
Variabel dependen penelitian ini yaitu pemberian ASI Eksklusif pada bayi yang dikategorikan sebagai berikut:
1 =  Memberikan ASI Eksklusif, jika bayi sampai umur 6 bulan hanya diberi air susu ibu tanpa makanan tambahan lain.
0  =  Tidak  memberikan  ASI  Eksklusif,  jika  bayi  umur  <6  bulan  sudah  mendapatkan makanan tambahan lain selain  air susu ibu  seperti bubur,  nasi  tim,  buah-buahan,  madu,  dan lain-lain;  atau  ibu  yang  memberi  air  susu  ibu dan memberikan makanan tambahan lain.

## C. Pembahasan dan Analisa
Berdasarkan penelitian, pemberian ASI Eksklusif di wilayah kerja puskesmas Sukaramai Kecamatan Kerajaan Kabupaten Pakpak Bharat dapat dilihat pada tabel 1 sebagai berikut:
Tabel 1 Distribusi Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas
Sukaramai Kabupaten Pakpak Bharat No Pemberian ASI Eksklusif Jumlah % 1 Tidak memberi Asi Eksklusif 73 65,2 2 Memberi Asi Eksklusif 39 34,8 Total 112 100
Berdasarkan  tabel  1  diatas  dapat  dilihat  responden  yang  tidak  memberi  ASI Eksklusif sebanyak 73 orang atau sebesar 65,2% sedangkan responden yang memberi ASI eksklusif sebanyak 39 orang atau sebesar 34,8%.
Tabel 2 Distribusi Pemberian ASI Eksklusif berdasarkan Jawaban
Responden di  Wilayah Kerja Puskesmas Sukaramai Kabupaten Pakpak Bharat No Pertanyaan Pemberian ASI Eksklusif n % 1 Apakah ibu memberikan ASI atau tidak pada bayi Ya 98 87,5 Tidak 14 12,5 2 Sampai usia berapa anak ibu diberi ASI < 6 bulan 15 13,4 > 6 bulan 97 86,6 3 Pada usia berapa bayi ibu diberi makan tambahan < 6 Bulan 86 76,8 > 6 Bulan 26 23,2 Total 112 100
Hubungan  Faktor Pendukung  terhadap Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  bayi  0-6  Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Sukaramai Kabupaten Pakpak Bharat

## Hubungan  Iklan Susu Formula terhadap Pemberian ASI Eksklusif
Susu formula bayi adalah susu yang dibuat dari bahan susu sapi atau susu kedelai, yang kandungannya  dibuat  mendekat  nutrisi  yang  terdapat  dalam  ASI.  Tetapi susu  formula, tidak bisa menyamai kebaikan yang terdapat dalam ASI. Iklan susu formula adalah cara yang dilakukan produsen susu dalam menawarkan produk susunya sehingga banyak ibu yang menggunakan susu fomula.
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  diperoleh  nilai  p  =  0,844  hasil  ini  menunjukkan bahwa tidak ada hubungan signifikan antara iklan susu formula dengan pemberian ASI eksklusif,  atau  tidak  ada  perbedaan  proporsi  antar  ibu  yang  mengatakan  iklan  susu formula baik dengan ibu yang mengatakan iklan susu formula Hasil penelitian ini tidak
sesuai dengan hasil penelitian Rahmawati (2009) dan Sari (2015) yang mengatakan ada hubungan iklan susu formula dengan pemberian ASI eksklusif dengan nilai p = 0,007. Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  responden  yang  mengatakan  iklan  susu  formula baik, 63,9% cenderung tidak  memberikan ASI eksklusif sedangkan
Hubungan  Faktor  Pendorong  terhadap Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  bayi  0-6  Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Sukaramai  Kabupaten Pakpak Bharat

## Hubungan  Dukungan Keluarga terhadap Pemberian ASI Eksklusif
Dukungan keluarga adalah sebuah proses yang terjadi sepanjang masa kehidupan, sifat dan  jenis  dukungan  berbeda  dalam  berbagai  tahap-tahap  kehidupan,  sifat  dan  jenis dukungan  berbeda  dalam  berbagai  tahap-tahap  siklus  kehidupan.  Dukungan  keluarga membuat  keluarga  mampu  berfungsi  dengan  berbagai  kepandaian  dan  akal  untuk meningkatkan kesehatan dan adaptasi keluarga.
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  diperoleh  nilai p =  0,0001  hasil  ini  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan  pemberian  ASI eksklusif. Hasil ini didukung oleh hasil regresi logistik berganda p = 0,004 dengan nilai Exp  (B)  sebesar  5,151  hal  ini  berarti  ibu  yang  didukung  keluarganya  5,1  kali  akan memberikan  asi  eksklusif  dibandingkan  ibu  yang  tidak  di  dukung  keluarganyan.  Hasil penelitian ini sesuai dengan  hasil penelitian  Sari (2014) dan Khairunnisak (2013) serta Sitorus  (2016)  yang  mengatakan  ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  pemberian ASI eksklusif.
Hasil penelitian menunjukkan, ibu  yang didukung  keluarganya  cenderung memberikan ASI  eksklusif  kepada  anaknya,  sedangkan  ibu  yang  kurang  dukungan  keluarga cenderung tidak memberikan ASI  eksklusif kepada anaknya.  Selain  itu  hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  kecil  dukungan  yang  diberikan  suami/keluarga  berupa pemberian  informasi  kepada  ibu  bahwa  bayi  usia  0-6  bulan  hanya  diberikan  ASI  saja tanpa  boleh  diberikan  makanan  tambahan  lain.  Dukungan  lain  yang  diberikan  suami /keluarga pada ibu yang mendapat dukungan adalah berupa mencari informasi dari luar ( buku,  majalah)  tentang  pemberian  ASI  eksklusif,  sabagian  suami/keluarga  juga memberikan bahan bacaan seperti majalah,  buku tentang ASI eksklusif, suami/ anggota keluarga  lain  juga  mendampingi  ibu  untuk  konsultasi  ke  petugas  kesehatan  untuk memperoleh  informasi  ASI  eksklusif.  Suami  /  keluarga  juga  menyediakan  makanan yang  cukup  untuk  ibu  selama  memberi  ASI  eksklusif,  suami  dan  keluarga  juga  ikut membantu  merawat  bayi  selama  ibu  beristirahat,  serta  mendengarkan  keluhan  ibu selama  memberi  ASI  eksklusif.  Dukungan  dari  suami  dan  orang  tua  ibu  memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap  keberhasilan  ibu  memberikan  ASI  eksklusif. Dukungan  keluarga  dalam memberikan  informasi,  memotivasi  ibu  dalam  memberikan ASI eksklusif, dan memberikan asupan gizi yang baik sangat diperlukan ibu pada masa menyusui. Oleh karena itu dukungan keluarga apalagi suami dalam hal pemberian ASI eksklusif  harus memperhatikan  kondisi  ketenangan  psikologis  seorang  ibu.  Karena sebagaimana  yang kita  ketahui  bahwa  ketenangan  batin/  psikologis  seorang  ibu  akan mewarnai diri
D. Penutup

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  analisis  dan  pembahasan  dari  hasil  penelitian  dapat  diambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Pemberian  ASI  eksklusif  di  wilayah  kerja  puskesmas  Sukaramai  hanya  sebesar 34,8%.
2. Pengetahuan, tradisi dan kepercayaan dan dukungan keluarga mempunyai hubungan signifikan terhadap pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja puskesmas Sukaramai.
3. Variabel  tradisi  dan  kepercayaan  merupakan  variabel  paling  dominan  yang mempengaruhi  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di  wilayah  kerja  puskesmas
Sukaramai adalah tradisi dan kepercayaan.

## Saran
1.Bagi  puskesmas  Sukaramai  agar  meningkatkan  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif dengan  meningkatkan  sosialisasi  dan  promosi  kesehatan  mengenai  ASI  agar masyarakat  lebih  memahami  tentang  pentingnya  pemberian  ASI  Eksklusif  kepada bayinya.
2.Bagi  petugas  kesehatan  khususnya  bidan  desa  agar  lebih  mendukung,  berperan  dan bertanggung  jawab  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif  melalui  penyuluhan  serta mendorong suami dan mendukung ibu dalam memberikan ASI eksklusif.
3.Menumbuhkan  sikap  positif  ibu  tentang  ASI  eksklusif  sehingga  tradisi  dan kepercayaan  yang  keliru  dapat  diluruskan  melalui  pendidikan  kesehatan  terhadap ibu  dan  keluarga  maupun  masyarakat  sekitarnya,  sehingga  pada  akhirnya diharapkan cakupan ASI Eksksklusif meningkat.
4.Perlu  penelitian  lebih  lanjut  untuk  mengetahui  variabel  umur,  pendidikan,  pekerjaan, yang diduga berpengaruh terhadap pemberian ASI Eksklusif.

## Dafar Pustaka
Afifah.D.N. 2010. Faktor Yang Berperan Dalam Kegagalan Praktik Pemberian ASI Eksklusif (StudiKualitatif di KecamatanTembalang. Kota Semarang Tahun 2007).
Abdullah,  I.  2012.  Determinan  Pemberian  Asi  Eksklusif  di  Kementrian  Kesehatan.  Tesis Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Indonesia.
Ambarwati,  R,  dan  Wulandari,  Diah.  2009.  Asuhan  Kebidanan  Nifas.  Yogyakarta: MitraCendikia.
Astuti,  Isroni.  2013.  Determinan  Pemberian  ASI  Eksklusif  Pada  Ibu  Menyusui. Jurnal Health Quality. 4(1) : 1-76.
Arini  H,  2012.  Mengapa  Seorang  Ibu  Harus  Menyusui?.  Yogyakarta:  Flashbooks.  Dinkes. 2013.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Pakpak  Bharat  tahun  2012.  Salak:  Dinas Kesehatan Kabupaten Pakpak Bharat.
2014.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Pakpak  Bharat  tahun  2013.Salak:  Dinas Kesehatan Kabupaten Pakpak Bharat.
Dinkes.  2015.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Pakpak  Bharat  tahun  2014.  Salak:  Dinas Kesehatan Kabupaten Pakpak Bharat.
Dinkes  Provinsi  Sumatera  Utara.  2014.  Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Utara Tahun 2013. Medan.
Green.L.W.  1980.  Health  Education  Planning.  A  Diagnostic  Approach.  Mayfield  Publishing Company.
Haryono  R,  Setianingsih,  S.  2014.  Manfaat  ASI  Eksklusif  Untuk  Buah  Hati  Anda. Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Hartuti,  2006.  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  dengan  Perilaku  dalam  Pemberian  ASI  Eksklusif Kepada bayinya. Tesis. Universitas Diponegoro.
Hidayat.A.A.A.  2011.  Metode  Penelitian  Kebidanan  Dan  Tehnik  Analisis  Data.Cetakan Kedua. Jakarta : Salemba Medika.
Indriarti,  MT.  2009.  ASI,  Susu  Formula,  dan  Makanan  Bayi.CetakanPertama.  Jakarta: Arcan. (MP-ASI) Lokal. Jakarta: KementerianKesehatanRepublik Indonesia.
.2013.  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  tahun  2012.Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
.  2014.  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Khairunnisak.  2014.  Determinan  Pemberian  Asi  Eksklusif  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Woyla  Barat  Kabupaten  Aceh  Barat  Tahun  2013.  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat. Universitas Sumatera Utara.
Khamzah,  SitiNur.  2012.  Segudang  keajaiban  ASI  yang  harus Anda Ketahui. Yogyakarta :FlashBooks.
Ludin, Hasan Basri. 2010. Pengaruh Faktor Predisposisi, Pendorong Dan Pendukung Terhadap Pemberian Asi Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Sitinjak Kecamatan Angkola Barat Kabupaten  Tapanuli  Selatan.  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat.  Universitas  Sumatera Utara.
Maryunani.  2012.  Inisiasi  Menyusui  Dini,  Asi  Eksklusif  dan  Menajemen  Laktasi. Jakarta. Trans Info Medika.
Moedjiono, 2008. ASI Terbaik untuk  Bayi. Kompas Cyber Media. Jakarta.
Notoatmodjo, S. 2010.Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: RinekaCipta.
. 2012. Promosi kesehatan dan Perilaku Kesehatan. CetakanPertama. Jakarta: RinekaCipta.
.  2013.  Ilmu  Perilaku  Kesehatan.  CetakanKedua.  Jakarta:  RinekaCipta.  Nurhuda, Firmansyah,Mahmudah,2012.PengaruhKarakteristik(Pendidikan,
Pekerjaan),  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Menyusui  terhadap  Pemberian  ASI Eksklusif  di Kab.Tuban.Jurnal Media Kesehatan, 08 (29), hal.315-320.
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2012 Tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif.
Permana,  F.D.2006.  Faktor-Faktor  Penyebab  Kegagalan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Desa Batasari Kecamatan Mranggen. Tesis. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Undip, Semarang. Perinasia.  2004.Melindungi,  Meningkatkan,  dan  Mendukung  Menyusui  :  Peran  Khusus  pada Pelayanan  Kesehatan  Ibu  Hamil  dan  Menyusui,  Pernyataan  bersama  WHO/UNICEF, Jakarta :Perkumpulan Perinatologi Indonesia.
Pohan, Emmi Sari. 2011. Pengaruh Faktor Predisposisi, Pendorong Dan Pendukung Terhadap Pemberian Asi Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Sitinjak Kecamatan Angkola Barat Kabupaten  Tapanuli  Selatan.  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat.  Universitas  Sumatera Utara
Prasetyono,  D.S.  2012.  ASI  Eksklusif  Pengenalan,  Praktik  dan  Kemanfaatannya. Yogyakarta :Diva Press.
Proverawati. 2010. ASI dan Menyusui. Yogyakarta :NuhaMedika
Pusdatin.  2015.  Situasi  dan  AnalisisGizi.  Jakarta:  Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Rahmawati,  Nur  Aini.  2009.  Hubungan  Ketertarikan  Iklan  Susu  Formula  Dengan  Pemberian Asi  Ekkslusif  Di  Posyandu  Desa  Kemudo  Prambanan  Klaten. Jurnal  Involusi kebidanan. 1 (1) : 61-72.
Roesli, U. 2010.Mengenal ASI Eksklusif, Jakarta :TrubusAgriwidya.
Saleh,  LOA.Faktor-Faktor  Yang  Menghambat  Praktik  ASI  Eksklusif  pada  Bayi  Usia  0-6 Bulan  (Studi  Kualitatif  di  Desa  Tridana  Mulya,  Kec.  Landono,  Kab.Konawe  Selatan, Sulawesi Tenggara). Semarang: Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Sari,  Rahmi  Maya.  2014.  Faktor-Faktor  Yang  Memengaruhi  Pemberian  Asi  Eksklusif Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bandaraya  Tahun  2014.  Fakultas  Kesehatan  masyarakat. Universitas Sumatera Utara.
Sarwono,  Sarlito,  Wirawan.  2013. Psikologi  Sosial.  Jakarta:  Balai  Pustaka.  Sastroasmoro,  S., dan  Ismael  S., 2005.Dasar-dasar  Metodologi  Penelitian  Klinis,CetakanPertama,  Jakarta: BinarupaAksara,
Sibuea, Daulat H. (2003). Problema Ibu Menyusui Bayi. http:// library. usu.ac.id/download/fk/obstetri-daulat.pdf, Diaksestanggal10 Februari 2016
Sidi,  Ieda  Poernomo  Sigit,  dkk.2012.  Bahan  Bacaan  Manajemen  Laktasi.  Jakarta: Perkumpulanperinatologi Indonesia.
Sitorus,  Nur‟aini.  2015.  Pengaruh  Faktor  Predisposisi  Dan  Pendorong  Terhadap  Pemberian Asi  Eksklusifpada  Bayi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Teluk  Karang  Tebing  Tinggi Tahun 2015. Fakultas Kesehatan masyarakat. Universitas Sumatera Utara.
Smerdon.  P.  2013.ASI  adalah  penyelamat  hidup  paling  murah  dan  efektif  di  dunia. http://www.  unicef.org/indonesia/id/media_21270.html,  diakses  tangga  l10  Februari 2016.
Suryani,  Tatik,  2008.  Perilaku  Konsumen:  Implikasi  Pada  Strategi  Pemasaran,  Yogyakarta:
GrahaIlmu.
Suradi. 2008. Manfaat ASI dan Menyusui. Jakarta : Bina Pustaka. Undang-UndangRepublikIndonesia  No.  36  Tahun  2009  tentang  Kesehatan.  Wulandari,
Komariah,  Erniaty.  2009.Hubungan Pengetahuan  dan  Sikapdengan
Pemberian  ASI  Eksklusif  oleh  Ibu-ibu  yang  Bekerja  sebagai  Perawat  di  RS.Al-Islam  Kota Bandung. Jurnal Media Kesehatan Indonesia, 09 (23), hal. 112-115.
Yulianah,  N.  2013.  Hubungan  Antara  Pengetahuan,  Sikap  Dan  Kepercayaan  Ibu Dengan Pemberian  ASI  Eksklusif  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bonto  Cani  Kabupaten  Bone Tahun 2013. Makassar: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin.
Yuliarti,  2010.  Keajaiban  ASI,  Makanan  Terbaik  untuk  Kesehatan,  Kecerdasan  dan Kelincahan si Kecil. Yogyakarta.
Wowor, Mariane. 2013. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Dengan Pemberian  Asi Eksklusif Pada Ibu Menyusui Di Puskesmas Bahu Kota Manado. Ejurnal Keperawatan. 1(1) : 1-6.