ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif

## Penyakit Kulit dan Kelamin Akibat  Infeksi Jamur Di Poliklinik RSUD Undata Palu Tahun 2013-2021
Asrawati Sofyan* 1 , Nur Hikmah Buchair 2 ,
1 Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Tadulako 2 Departemen Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako
Asrawati28sofyan@gmail.com (*)(085256396500)

## ABSTRAK
Penyakit  dermatomikosis  merupakan  k elainan  kulit  yang  disebabkan  oleh    infeksi  jamur, umumnya dapat digolongkan menjadi dua bagian yaitu  mikosis superfisial yang dapat mengenai jaringan mati pada daerah  kulit, kuku serta rambut. Serta  bagian lain yaitu mikosis subkutan berupa kelainan kulit akibat infeksi  jamur yang melibatkan jaringan di bawah kulit.  Menurut WHO, terdapat 20% mengalami infeksi jamur dari seluruh dunia. Jumlah penyakit kulit dan kelamin yang disebabkan oleh jamur, belum pernah dilaporkan dikota Palu, khususnya di RSUD Undata yang menjadi salah satu RS Daerah terbesar di  Sulawesi  Tengah.    Tujuan  penelitian  ini  adalah  u ntuk  memperoleh  gambaran  dan  mengetahui informasi mengenai distribusi penyakit kulit dan kelamin akibat jamur di RSUD Undata Palu Tahun 2013-2021. pada  penelitian ini menggunakan  penelitian observasional deskriptif dengan  Pengambilan sampel  penelitian  dilakukan  di  RSUD  Undata  Palu.  Sampel  penelitian  adalah  semua  pasien  yang terdiagnosa  penyakit  kulit  akibat  jamur  tahun  2013  –  2021.dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Poliklinik  Kesehatan  Kulit  dan  Kelamin  RSUD  Undata  Palu  selama  kurun  waktu  9  tahun  sejak  2013 sampai 2021 terdapat 1.576 pasien dengan infeksi kulit karena jamur. kasus penyakit kulit akibat jamur paling  banyak  didapat  pada  tahun  2017  yaitu  sebanyak  312  kasus,  dan  terjadi  penurunan  di  2  tahun terakhir.  Penyakit  kulit  akibat  jamur  paling  banyak  adalah  Tinea  cruris  yaitu  sebanyak  647  kasus. Kesimpulan yang didapatkan bahwa penyakit kulit akibat jamur di RSUD Undata Palu masih tinggi dan paling sering mengenai di daerah superfisial  terutama pada kulit.
Kata Kunci : Infeksi; Jamur; Penyakit kulit dan kelamin.
Published by: Tadulako University
Address :
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +628114120202 Email: Preventif.fkmuntad@gmail.com
Article history :
Received : 20 05 2022 Received in revised form : 30 06 2022 Accepted : 30 06 2022 Available online  30 06 2022
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## ABSTRACT
Dermatomycosis disease which is a skin disorder due to fungal infection can generally be classified into 2  parts,  namely  superficial  mycoses  which  affect  dead  tissue  on  the  skin,  nails  and  hair.  As  well  as another  part,  namely  subcutaneous  mycoses  in  the  form  of  skin  disorders  due  to  fungal  infections involving the tissue under the skin. According to WHO, there are 20% experiencing fungal infections from  all  over  the  world.  The  number  of  skin  and  venereal  diseases  caused  by  fungi  has  never  been reported  in  the  city  of  Palu,  especially  at  the  Undata  Hospital,  which  is  one  of  the  largest  regional hospitals in Central Sulawesi. The purpose of this study was to find out and obtain information about the distribution of skin and venereal diseases caused by fungi in Undata Hospital Palu in 2013-2021. in this  study  using  descriptive  observational  research  with  research  sampling  conducted  at  the  Undata Hospital Palu. The research sample was all patients diagnosed with fungal skin diseases in 2013 – 2021. In the results of the evaluation conducted at the Dermatology and Venereology Clinic of RSUD Undata Palu for a period of 9 years from 2013 to 2021, there were 1,576 patients with fungal skin infections. The most cases of fungal skin disease were obtained in 2017 as many as 312 cases, and there has been a decline in the last 2 years. The most common fungal skin disease was Tinea cruris with 647 cases. The conclusion is that fungal skin disease in Undata Hospital Palu is still high and most often affects superficial areas, especially the skin.

## Keywords : Infections; Fungi; Skin and venereologi diseases

## PENDAHULUAN
Kesehatan  kulit  secara  umum  masih  di  anggap  sepele  oleh  beberapa  masyarakat  di Indonesia, sedangkan kesehatan kulit sendiri sangatlah penting. Sehingga penyakit kulit mudah diderita  oleh  masyarakat  indonesia  seperti  penyakit  kulit  yang  disebabkan  infeksi  jamur, bakteri, virus, dan akibat alergi,  yang jauh berbeda dibandingkan  negara Barat yang sebagian besar   dipengaruhi oleh  beberpa   faktor degeneratif.  Selain  itu, beberapa  faktor  yang dapat menyebabkan penyakit  kulit  diantaranya adalah  kebiasaan  masyarakat  setempat  dan daerah lingkungan sekitar yang tidak bersih.
Pada Tahun 2010,  Penyakit kulit serta jaringan subkutan termasuk  10 besar penyakit rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  yaitu  dengan  total  terdapat    247.179  kasus,  dengan  persentase 60,77 % .(1,2) Pada tahun 2011, insiden dermatosis bervariasi di  indonesia, berdasarkan data dari  berbagai  rumah  sakit  yang  ada,  didapatkan  insiden  sebesar  42,5%  (Jakarta),  48,5% (Manado), 52,7% (Surabaya), 55,4% (Medan), 59,7% (Semarang), 64,5% (Denpasar), 65,5% (Yogyakarta),  69,1%  (Makasar),  69,3%  (Malang),  71,1%  (Bandung),  74%  (Palembang). Belum didapatkan data terkait insiden dermatosis di kota Palu sulawesi Tengah. (1-3)
Istilah  Dermatomikosis  yaitu  kelainan  kulit  akibat  infeksi  jamur,  dapat  digolongkan menjadi 2 kelompok, yaitu : mikosis superfisial yaitu  infeksi jamur yang dapat  menyerang jaringan  mati  baik  pada  kulit,  kuku  maupun  rambut.  Dan  mikosis  subkutran  merupakan kelainan  akibat  jamur  yang  melibatkan  jaringan  dibawah  kulit,  dan  kasus  ini  sangat  jarang
ditemui.  Dalam  beberapa    literatur,  infeksi  jamur  dapat  dibedakan  berdasarkan  reaksi jaringannya. Dimana mikosis superficial yang tidak didapatkan adanya reaksi inflamasi atau bahkan  terdapat    inflamasi  yang    ringan  seperti  pada  pitriasis  versikolor,  piedra,  folikulitis Malassezia, dan tinea nigra  disebut kelompok non dermatofitosis. Mikosis  yang mengalami reaksi inflamasi atau disebut mikosis kutan yang di akibatkan metabolit jamur pada  kelompok dermatofitosis.  Selain  itu,  penyakit  jamur  yang  terjadi  pada  kulit  dapat  berupa  manifestasi diseminasi  dengan    diseminasi  kulit  dari  infeksi  jamur  sistemik  atau  biasa  disebut    deep mycosis.(4-5)
Beberapa  faktor  yang  dapat  berperan  dalam  terjadinya  dermatomikosis  diantaranya cuaca    iklim  yang  panas,  higiene  sanitasi  pada  sebagian  masyarakat  indonesia  yang  masih kurang, terdapatnya beberapa  sumber penularan disekitar lingkungan, adanya kontak langsung dari    penderita  dermatofitosis  atau  dengan  kontak  tidak  langsung  seperti  penggunaan  alas tempat tidur yang bersamaan, penggunaan handuk  bersama, serta beberapa hal yang dimiliki oleh  pasien dermatofitosis. (6)
Penduduk yang tinggal di iklim daerah tropis sering mengalami Infeksi jamur di kulit atau  biasa  disebut  mikosis.  Mikosis  pada    kulit  disebut    “ring  worm”  atau  bahasa  klinisnya disebut tinea.  Istilah klinis tinea di didasarkan pada daerah yang terserang seperti :   menyerang permukaan  tubuh  yang  terkeratinisasi  seperti  kulit  kepala  disebut  tinea  kapitis,  pada  daerah permukaan badan disebut tine korporis, daerah lipatan paha disebut tinea kruris, daerah dagu dan leher disebut tinea barbae, daerah jari-jari tangan disebut tinea manus, daerah kaki disebut tinea pedis dan jamur yang menyerang pada kuku disebut tinea ungium. (7)
Pemeriksaan  penunjang  yang  dilakukan  untuk  menegakkan  diagnosis  yaitu  dengan pemeriksaan  langsung  baik  berupa  sediaan  basah  atau    biakan  dari  jamur.  Pemeriksaan tambahan lain  diantaranya pemeriksaan histopatologik, percobaan binatang, dan imunologik yang  jarang  dilakukan..  Pada  pemeriksaan  penunjang  mikologik,  pemeriksaan  jamur  yang diperlukan berasal dari sediaan klinis, berupa kerokan kulit, rambut dan kuku. (4)
Berdasarkan  penjelasan  di  atas,  rumusan  masalah  pada  penilitian  ini  adalah “Bagaimana  jumlah  kasus  dan  distribusi  Kasus  Penyakit  Kulit  dan  Kelamin  Akibat  Infeksi Jamur di RSUD Undata Palu Tahun 2013-2021 ?”
Tujuan  pada  penelitian  terdiri  tujuan  umum  dan  tujuan  khusus.  Untuk  tujuan  umum  yaitu mengetahui dan memperoleh informasi mengenai distribusi penyakit kulit dan kelamin akibat jamur  di RSUD Undata Palu Tahun 2013-2021 , sedangkan untuk tujuan khusus sendiri yaitu
1). Untuk mengetahui gambaran jumlah kasus penyakit kulit dan kelamin akibat infeksi jamur di  RSUD  Undata  Palu  Tahun  2013-2021,  2).  Untuk  mengetahui  gambaran  jumlah  tertinggi pada kasus penyakit kulit akibat infeksi jamur di RSUD Undata Palu Tahun 2013-2021.

## METODE
Metode yang dilakukan pada penelitian ini adalah   observatif  deskriptif yang digunakan untuk mengetahui  dan memberikan informasi atau gambaran mengenai  penyakit kulit dan kelamin yang di akibatkan oleh infeksi jamur. Pengambilan data diambil dari jumlah kunjungan pasien di buku rekam medik di polikliniklik Kulit dan Kelamin RSUD Undata Palu dari tahun 2013 samapi  2021.    Populasi  dari    penelitian  ini  adalah  semua  pasien  kulit  di  poliklinik  RSUD Undata  Palu.  Sampel  yang  digunakan  adalah  pasien  penyakit  kulit  yang  diakibatkan  oleh infeksi jamur tahun 2013-2021 yang berjumlah 1576 orang

## HASIL
Dari    hasil  penelitian  yang  telah    dilakukan  di  Poliklinik  Kesehatan  Kulit  dan  Kelamin RSUD Undata Palu selama kurun waktu 9 tahun sejak 2013 sampai 2021 terdapat 1.576 pasien dengan infeksi kulit karena jamur.
Tabel 1. Distribusi jenis penyakit infeksi kulit karena Jamur di Poliklinik
Kulit dan Kelamin RSUD Undata Palu Tahun 2013-2021 Jenis` Penyakit Tahun (Jan-Des) Jumlah 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Tinea Kapitis 5 8 8 14 3 6 1 1 1 47 Tinea Facialis 4 2 7 3 5 1 1 - - 23 Tinea Barbae - - - 4 - - - - - 4 Tinea Korporis 45 68 46 47 44 29
12 1 3 295 Tinea Manus 2 4 - 1 1 2 1 - - 11 Tinea Ungeium 2 - - 1 2 2 - 1 - 8 Tinea Kruris 60 95 10 6 11 6
13 5
68 44 13 10 647 Tinea Pedis 5 30 15 19 57 26 6 8 1 167 Tinea Incognito - - - 1 1 1 - - - 3 Pyt.Versikol or 9 8 2 9 8 5 4 5 5 55 Candidiasis 27 48 28 58 52 25 24 12 10 284 Onykomikosi s - 8 - 12 4 5 2 - 1 32
Total 159 271 212 285 312 170 95 41 31 1.576

## (Data Sekunder Poli Penyakit Kulit dan Kelamin RSUD UNDATA Palu, 2013-2021)
Berdasarkan Tabel 1 didapatkan jumlah pasien penyakit kulit dan kelamin akibat infeksi jamur  yang  terbanyak,  yaitu  tinea  kruris  sebanyak  647  kasus  (41,05%),    tinea  korporis sebanyak 295 kasus (18,7%), kandidiasis sebanyak 284 kasus (18,02%), tinea pedis sebanyak 167  kasus  (10,5%)  dan  pityriasis  versikolor  sebanyak  55  kasus  (3,49%)  dan  paling  sedikit adalah tinea barbae sebanyak 4 kasus (0,25%), tinea incognito sebanyak 3 kasus (0,19%).
Gambar 1. Pasien Tinea Kruris. tampak makula dan plak hiperpigmentasi dengan disertai skuama, erosi dan eskoriasi pada daerah femoralis dextra et sinistra.

## (Data pasien Poli Penyakit Kulit dan Kelamin RSUD UNDATA Palu)
Pada gambar 1 didapatkan pasien seorang wanita, Ny.X berumur 40 tahun yang datang ke poliklinik RSUD Undata Palu dengan keluhan rasa gatal didaerah selangkangan kanan dan kiri yang dialami sejak 3 bulan terakhir, gatal bertambah jika pasien berkeringat. Pasien juga mengeluhkan  selangkangan  yang  menghitam,  awalnya  sedikit  kemudian  melebar.  Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama disangkal.

## PEMBAHASAN
Dermatofitosis merupakan  salah satu bagian dari  dermatomikosis superfisialis yang dapat  disebabkan  oleh  jamur  dermatofit,  dimana  terjadi  akibat    reaksi  pejamu  dan  produk
metabolit jamur  yang  merupakan  akibat invasi  pada   suatu  organisme pada jaringan hidup.
Dermatofitosis  ini,  terjadi  pada  jaringan  kulit  yang  banyak  mengandung  zat  tanduk  yaitu didaerah stratum korneum pada bagian epidermis kulit,  daerah rambut di bagian bulbus serta dibeberapa bagian kuku. Penyebab yang paling sering adalah golongan jamur jenis dermatofita.
Jamur ini bekerja dengan menginvasi pada seluruh lapisan di stratum korneum  sehingga terjadi aktivasi  respon  imun  terhadap  penjamu  sehingga  memberikan  beberapa  gejala  seperti  rasa gatal..(4,8,9)
Data pasien kulit yang terinfeksi jamur diperoleh dari klinik penyakit kulit dan kelamin di RSUD Undata palu Sulawesi tengah. Berdasarkan data yang diperoleh pasien kulit terinfeksi jamur dari tahun 2013 sampai 2021 didapatkan 1.576  pasien menderita penyakit infeksi kulit karena jamur, kasus penyakit kulit akibat jamur paling banyak didapat pada tahun 2017 yaitu sebanyak  312  kasus,  sedangkan  diagnosa  untuk  kasus  penyakit  kulit  akibat  jamur  paling banyak adalah Tinea cruris yaitu sebanyak 647 kasus dan yang  terendah adalah tinea incognito sebanyak 3 kasus.
Dermatofita  tumbuh  optimal  pada  suhu  15-25  derajat  celcius  khususnya  di    kulit manusia  yang  hangat  maupun  lembab,  sehingga  dematofitosis  umumnya  lebih  banyak ditemukan  pada  daerah  tropis  dan  subtropis,  selain  itu,  gejala  dermatofitosis  yang  dapat memperberat  adalah  penggunaan  pakaian  yang  tertutup  rapat,  di  daerah  yang  memiliki kelembapan  tinggi,  di  daaerah  lingkungan  sosioekonomi  yang  rendah,  serta  daerah  dengan lingkungan tempat tinggal yang cukup padat serta   hygiene yang buruk.(10,11)
Pada tahun 2010, di stasiun Udara Mutiara Palu didapatkan pengukuran suhu  rata-rata sebesar 27,7 derajat celcius. Dimana pada bulan agustus  mencapai suhu udara yang terendah sekitar 26,7 derajat celcius. Kemudian di bulan-bulan berikutnya kisaran  suhu di daerah palu berkisar  26,7-28,8 derajat celcius.(10-11)
Di negara berkembang, dermatofit dapat menjadi masalah utama penyakit kulit, walaupn penyebaranya  di  seluruh  dunia.  Ditemukan  sekitar  52%  dari  keseluruhan  dermatomikosis dimana  prevalensi  sangat  beragam,  tapi  tinea  kruris  dan  tinea  korporis  merupakan dermatofitosiis  yang  terbanyak.  Angka  kejadian  dermatofitosis  juga  beragam    yaitu  tinea korporis sebesar 57%,  tinea unguinum sebesar 20%, tinea kruris sebesar 10%,  tinea pedis dan tinea barbae sebessar 6%, dan sebnayak 1%  pada  tipe lainnya.(12)
Hal ini berbeda dengan data yang didapatkan di poliklinik penyakit kulit dan kelamin RSUD Undata Palu Sulawesi tengah. Berdasarkan urutan pasien dari yang tertinggi hingga terendah pada  pasien  di  Poliklinik  penyakit  kulit  dan  kelamin  RSUD  Undata  Palu  Sulawesi  tengah adalah  tinea  kruris    (41,05%),    tinea  korporis    (18,7%),  kandidiasis    (18,02%),  tinea  pedis (10,5%) dan pityriasis versikolor  (3,49%) dan paling sedikit adalah tinea incognito  (0,19%).
Rumah sakit Dr.M.Djamil Padang di tahun 2011 memiliki angka kejadian tinea kruris sekitar 72%, sebagai dermatofitosis terbanyak. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor yang menyebabkan penyebaran dari tinea kruris diantaranya :kebersihan dilingkungan sekitar yang buruk, daerah pemukiman yang cukup padat, serta pengguanaan pakaian yang ketat  dan sering lembab. Faktor risiko  yang dapat  menyebabkan  penurunan imunitas dalam  melawan infeksi pada kulit diataranya adalah Obesistas dan penyakit diabetes mellitus. Dimana   kedua penyakit ini dapat bersifat akut maupun menahun, bahkan dapat  menyebabkan perlangsungan penyakit seumur hidup.(12-15)
Pasien  dengan  Tinea  kruris,  didapatkan  manifestasi  klinis  berupa  rasa  gatal  yang bertambah jika berkeringat serta dapat meraasakan  rasa terbakar didaerah  lipatan  paha, genital, sekitar anus serta perineum. Dari pemeriksaan fisik dengan inspeksi,  didapatkan effloresensi berupa  lesi yang berbentuk polisiklik atau seperti lingkaran  dengan batas tegas serta lesi yang polimorfik, dengan bagian tepi lebih aktif.(12-15)
Selain itu, manifestasi klinis tinea  kruris dapat ditemukan dengan inspeksi berupa lesi multipel dengan gambaran yang   papulovesikel eritematosa  yang disertai batas yang tegas dan sedikit  meninggi.  Pada bagian tengah lesi  biasa terdapat central healing yang ditutupi  oleh skuama halus, dan  bagian tepinya sering ditemukan meninggi dan memerah.. Gambaran klinis berupa central  healing ,  yang  ditemukan    pada  batas    lipatan  genitokrural  dan  bagian pertengahan  paha  atas  serimg  didapatkan  pada  tinea  kruris  yang  disebabkan  oleh epidermophyton Floccosum .  Sebaliknya, infeksi yang disebabkan oleh Tricophyton .rubrum dapat  memberikan  gambaran  lesi  yang  menjadi  luas  dan  bergabung  hingga  ke  daerah  lain seperti  daerah  pubis,  sekitar  anus,  daerah  gluteus  dan  bagian  abdomen  bawah.  Dan  jarang ditemukan keterlibatan pada daerah genitelia. Hal ini sesuai dengan kasus Tinea cruris yang didapatkan. (12-15)
Data mengenai angka kasus Tinea incognito di Indonesia masih sangat sedikit, dan tinea incognito  merupakan  jenis  dermatofitosis  yang  memiliki  gambaran  klinis  yang  tidak  khas,
disebakan  penyalahgunaan obat topikal terutama steroid dan kalsineuron inhibitor yang sering digunakan tanpa resep. Sehingga memberikan gambaran dengan plak eritematosa yang hampir menyerupai penyakit lain seperti eksim, prosiasis intertriginosa dan psoriasis pustular.(16-19) Sesuai  data  yang didapatkan di  poliklinik  kulit  dan  kelamin  RSUD  Undata Palu  didapatkan sebanyak  3  kasus  dalam  kurun  waktu  9  tahun  dari  tahun  2013-2021,  yang  disebabkan penggunaan topikal steroid terus menerus.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penyakit  jamur  yang  di  temukan  pada  RSUD  Undata  yaitu  Tinea  Kapitis,    Tinea Facialis, Tinea Korporis, Tinea Manus, Tinea Ungelium, Tinea Kruris, Tinea Pedis, Ptyriasis Versikolor, Candidiasis, Onykomikosis, tinea incognito.  Penyakit yang paling banyak setiap tahunnya  adalah  Tinea  Kruris  dengan  jumlah  647  pasien,  dan  terbanyak  pada  tahun  2017 dengan mencapai 312 pasien. Dimana peningkatan kasus tinea kruris di Palu, yang termasuk dalam dermatofitosis superficialis. Saran untuk selanjutnya yaitu dapat dilanjutkan penelitian tentang  penyakit  kulit  dan  kelamin  akibat  infeksi  jamur  di  ruang  rawat  maupun  poliklinik penyakit  kulit  dan  kelamin  namun  di  fokuskan  pada  kasus  dengan  pasien  baru  dan  perlu dilakukan program pencegahan serta pengendalian pada penyakit infeksi jamur.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Agustina, D., Mustafidah, H., & Purbowati, M. R. (2016). Sistem Pakar Diagnosa Penyakit Kulit Akibat Infeksi Jamur. Juita , IV (2), 67–77.
2. Rosita,  C.,  &  Kurniati.  (2008).  Etiopatogenesis  Dermatofitosis  (  Etiopathogenesis  of Dermatophytoses ). Berkala Ilmu Kesehatan Kulit Dan Kelamin , 20 (318), 247–249.
3. Indra  Teguh  Wiryo.  (2016).  Pengobatan  tinea  kruris  et  korporis  dan  tinea  pedis  tipe interdigital  pada  seorang  penderita  psikotik  epilepsi. SMF  Ilmu  Kesehatan  Kulit  Dan
Kelamin Rsup Sanglah Denpasar , 1–20.
https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_penelitian_1_dir/4eaac92a5af5907f03201a27ebc81 d73.pdf
4. Menaldi, S. L. S., Bramono, K., & Indriatmi, W. (2017). Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin. Edisi ketujuh. In Balai penerbit FK UI. Jakarta .
5. Riani,  E.  (2014).  Hubungan  antara  Karakteristik  Demografi,  Gaya  Hidup  dan  Perilaku Pasien  Puskesmas  di  Jakarta  Selatan  dengan  Dermatofitosis. EJournal  Kedokteran Indonesia , 2 (2), 3–7. https://doi.org/10.23886/ejki.2.4014 .
6. Redjeki  S,  T.  S.,  &  Putra,  D.  (2014).  Pengaruh  Higiene  Sanitasi  Dengan  Kejadian Tineakruris  Pada  Santri  Laki-Laki  Di  Pesantren  Rhoudlotul  Quran  Kauman  Semarang. Jurnal Kedokteran Diponegoro , 3 (1), 110000.
7. Suryoto, D. (2006). Jurnal biologi sumatera. Jurnal Biologi Sumatera , 1 (1), 1–27.
8. Boel, T. (2003). Mikosis Superfisial. USU Digital Library , 1–14.
9. Kedokteran, J., Kuala, S., Universitas, F. K.-, & Padang, A. (2020). Infeksi jamur . 20 (3), 143–146.
10. Wulan  Yuwita,  Lies  Marlysa  Ramali,  Risa  Miliawati  N.H.  Karakteristik  Tinea  Kruris dan/atau Tinea Korporis di RSUD Ciamis Jawa Barat. Vol. 28. No. 2 Agustus 2016. Diakses 27 Juli 2019. Dari https:// journal.unair.ac.id .
11. Kementerian  dalam  negeri  Republik  Indonesia.    Rencana  Pembangunan  Jangka  Panjang Daerah  (RPJPD)  Kota  Palu  Tahun  2005-2025.  2006.  Diakses  27  Juli  2019.  From https://jdih.setjen.kemendagri.go.id
12. Tanti Yossela. Diagnosis And Treatment of Tinea Cruris. Vol 4 No. 2. 2015. Diakses 18 November 2018. Dari https:// juke.kedokteran.unila.ac.id Diponegoro , 3 (1), 110000.
13. Savin, R. (1996). Diagnosis and treatment of tinea versicolor. Journal of Family Practice , 43 (2), 127–132.
14. SMF Kesehatan Kulit Dan Kelamin FK Unair. (2007). Atlas Penyakit Kulit Dan Kelamin . FK Unair.
15. Ikatan  Dokter  Indonesia  (IDI).  (2017).  Panduan  Praktik  Klinis  Bagi  Dokter  di  Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer. Menteri Kesehatan Republik Indonesia , 162, 364.
16. Cyndi  E.E.J.  Sondakh,  Thigita  A.  Pandaleke,  Ferra  O.  Mawu.  Profil  dermatofitosis  di poliklinik  Kulit  dan  Kelamin  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  periode  Januari- Desember  2013.  Vol  4  No.  1  2016.  Diakses  18  November  2018.  Diakses  Dari https:// ejournal.unsrat.ac.id
17. Boz JD, Crespo, Ruiz FR, Troya MD. Tinea incognito in children: 54 cases. Mycoses 2009; 54:254-8
18. Turk BG, Taskin B, Karaca N, Sezgin AO,Aytimur D. Clinical and mycological analysis of twenty-one cases of Tinea incognito in the Aegean region of Turkey:  A retrospective study; Acta dermatovenerol croat 2013; 21(0):93-8
19. Ansar A, Farshchian M, Nazeri H, Ghisian SA. Clinico-epidemiological and mycological aspect of Tinea Incognito in Iran: A 16 year study. Med Mycol. J 2011;52: 25-32