Analisis Kesiapan Wisata Medis ( Medical Tourism ) Rumah Sakit Awal Bros Batam Kepulauan Riau
Ronny Sutanto 1 , Hilda Muliana 2 , Sabda Wahab 3
Batam University,  Kader Bangsa University ronnysutanto@gmail.com,sabdaboda8@gmail.com

## ABSTRAK
Kompetisi global yang muncul dalam industri kesehatan memungkinkan pasien dari negara lebih maju untuk  melakukan  perjalanan  ke  negara  berkembang  demi  mendapatkan  perawatan  medis  yang berkualitas  tinggi  dan  dengan  harga  yang  terjangkau.  Hadirnya  Permenkes  Nomor  76  tahun  2015 menjadi  aturan  final  medical  tourism  di  Indonesia.  Penelitian  kualitatif  ini  bertujuan  menganalisa kesiapan  Rumah  Sakit,  pemerintah  dan  biro  perjalanan  wisata  dalam  layanan  wisata  medis. Menggunakan metode studi kasus dengan purposive methode pada bulan November 2016 – Desember 2016.  Penelitian  ini  mengumpulkan  data  dengan  melakukan  wawancara  mendalam  dengan menggunakan instrumen pedoman wawancara tanpa terstruktur, telaah dokumen dan observasional atau pengamatan langsung di tempat penelititan. untuk mendapatkan gambaran kesiapan dari Rumah Sakit Awal Bros Batam, Pemerintah kota Batam dan Biro Perjalanan Wisata kota Batam. Analisa yang didapatkan bahwa Rumah Sakit Awal Bros Batam, Pemerintah kota Batam, dan Biro Perjalanan Wisata kota  Batam  telah  cukup  siap  dalam  penyelenggaraan  Wisata  Medis.  Rekomendasi  yang  dihasilkan adalah usulan pembuatan draft layanan Wisata Medis bagi Rumah Sakit Awal Bros Batam, Pemerintah kota Batam maupun Biro Perjalanan Wisata kota Batam, Tindak lanjut pembuatan blueprint potensi ke‐ 10 Wisata Medis termasuk pemberian insentif pajak khusus, bidang kesehatan dan rekomendai untuk memperkuat strategi kolaborasi Rumah Sakit Awal Bros Batam dengan Rumah Sakit afiliasi luar negeri.
Kata kunci : Kompetisi global, medical tourism Batam . Rumah Sakit Awal Bros Batam, Analisis Kesiapan,
Permenkes Nomor 76 tahun 2015

## ABSTRACT
Global  competition  on  medical  industry  has  lead  patients  from  developed  country  to  travel  to  non developed country to seek medication for the even high quality and affordable price reason. Government of Indonesia has announced the new Policy for medical tourism “Permenkes no 76 year 2015” as final official law statement. This qualitative study aimed as recommendation for analysis of readiness of the 3 components consists of Awal Bros Hospital Batam, Government of Batam, and Batam Travel Agency. Using the methods of case study conducted on November  – December 2016. Research through on in depth‐interview, collecting scondary data, and observation. Using a non structured interview instrument guideline  dan  triangulaiton  method  overview  of  the  assessment  obtained  are  Awal  Bros  hospital, Government of Batam, and Batam Travel Agency are in posistion ready to prepare for medical tourism service in Batam. Recommendation are made for the Government of Batam adding Blueprint of the 10th culture  promotion  for  medical  tourism  including  tax  incentif  for  health  indsutry  in  Batam,  Draft Cooperation between Batam Travel Agency with Government of Batam dan Awal Bros Hospital Batam is  encouraged,  also  enhancing  Collaborative  strategy  for  Awal  Bros  Batam  Hospital  with  its  Foreign hospital affiliation.
Keywords :    Global competition, Batam Medical Tourism, Awal Bros Hospital Batam, Readiness Analysis, Permenkes 76 year 2015

## PENDAHULUAN
Kompetisi global yang muncul dalam industri kesehatan  memungkinkan  pasien  dari  negara lebih maju untuk melakukan perjalanan ke negara berkembang  demi  mendapatkan  perawatan medis yang berkualitas tinggi dan dengan harga yang  terjangkau.  Tahun  2015  orang  amerika diperkirakan sebanyak  500.000 orang bepergian ke  luar  negeri  untuk  mendapatkan  perawatan medis.  Mayoritas  dari  mereka  melakukan perjalanan ke Meksiko dan Amerika latin; sedang- kan sebanyak 250.000 mencari perawatan medis di  Singapura,  sebanyak  500.000  di  India  dan sebanyak 1.000.000 di Thailand (Devon, 2007).
Medical  Tourism secara  umum  adalah perjalanan pasien mencari perawatan medis yang berasal dari negara maju ke negara berkembang (Connel,  2011).  Sedangkan  menurut  Permenkes Nomor 76 tahun 2015 terminologi Wisata Medis adalah  perjalanan  ke  luar  kota  atau  dari  luar negeri untuk memperoleh pemeriksaan, tindakan medis,  atau  pemeriksaan  kesehatan  lainnya  di Rumah Sakit bisa dibarengi atau tanpa kunjungan ke  daerah  wisata  di  negara  tersebut  (Depkes, 2015).  Hadirnya  era medical  tourism membawa perubahan Rumah Sakit untuk mulai mengemba- ngkan  layanan  Wisata  Medis.  Menurut  ketua Perhimpunan  Rumah  Sakit  Seluruh  Indonesia, Indonesia  layak  menjadi  destinasi medical tourism dengan 22 Rumah Sakit di Indonesia yang sudah terkreditasi internasional (Ropesta, Bisnis, 2015). Melihat tren pasar perkembangan medical tourism saat ini, wilayah Asia merupakan daerah potensial  dalam  menarik  wisatawan  (Putu  Devi, 2105).
Pemegang  utama  industri  wisata  medis  di wilayah asia adalah India, Malaysia, Thailand dan Singapura  dengan  perolehan  80%  dari  Asia Sharing  Market .  India  melaporkan  jumlah wisatawan  medis  setiap  tahunnya  sebanyak 200.000  pasien  (Nistha,  2016).  Perolehan pendapatan  dari  industri  wisata  medis  negara India  sebesar  US  $2,3  juta  pada  tahun  2012 (George,  2008)  dan  diprediksi  mencapai  US$  6 juta pada akhir tahun 2018 (Moulishree, 2014).
Malaysia  yang  sudah  menjalankan  wisata medis  ini  memperoleh  pendapatan  setiap tahunnya  sebesar  US$  216  miliar  (Wong,  2014) dengan prosentase pasien negara ASEAN seban- yak  85-90%.  (Brandt  &  Lim,  2012).  Singapura sebagai  negara  di  Asia  yang  mengembangkan wisata kesehatan dengan fasilitas dan prasarana
paling modern memperoleh pendapatan sebesar S$900 miliar pada tahun 2012 (Tan, 2012) Begitu juga  data  dari  negara  Thailand  memperoleh pendapatan  dari  wisatawan  medis  sebesar  US$ 615 miliar pada tahun 2015 (Ivy, 2007)
Kota  Batam  merupakan  salah  satu  Kota  di Provinsi Kepulauan Riau yang menjadi pusat dari berbagai  aktivitas  ekonomi  yang  menawarkan banyak peluang baik untuk berbisnis, wisata dan pekerjaan.  Hal  ini  menarik  banyak  pendatang untuk datang dan menetap di Kota Batam. Posisi kota  Batam  merupakan  posisi  yang  strategis berbatasan  langsung  dengan  negara  Singapura dan Malaysia.
Propinsi  kepulauan  Riau  terdiri  dari  ±  400 pulau. Luas wilayah kepulauan Riau adalah 3.990 km2  terdiri  dari  luas  wilayah  daratan  1.380,85 km2  dan  luas  wilayah  lautan  2.950  km2.  Posisi kota  Batam  yang  berdekatan  langsung  dengan negara Singapura dan Negara Malaysia menjadi- kan kota Batam sebagai salah satu tujuan wisata dunia yang dapat dikembangkan sebagai gerbang wisata  Indonesia.  Pulau  Batam  dan  beberapa Pulau disekitarnya dikembangkan oleh Pemerin- tah Republik Indonesia menjadi Daerah Industri, Perdagangan,  Jasa,  Alih  Kapal  dan  pariwisata. Sejak  terbentuknya  Kotamadya  Administratif Batam  pada  tanggal  24  Desember  1983,  kota Batam  terus  mengalami  perkembangan  (Dinas Pariwisata, 2016).
Posisi kota Batam yang berbatasan langsung dengan negara negara tetangga seperti Malaysia dan Singapura yang telah berpengalaman dalam layanan wisata medis, menjadikan tantangan dan peluang  yang  sangat  bagus  untuk  kota  Batam mulai  dikembangkan  layanan  wisata  medis. Berdasarkan  data  Badan  Pusat  Statistik  kota Batam  dari  kantor  imigrasi  kota  Batam  jumlah wisatawan asing yang berkunjung ke pulau Batam yang diurutkan berdasarkan kebangsaannya dari tahun  2012  sampai  dengan  tahun  2014 menunjukkan  adanya  peningkatan  jumlah kunjungan  warga  negara  asing  sebesar  25%. Jumlah  kunjungan  wisatawan  asing  dari  total jumlah  1.219.608  wisatawan  pada  tahun  2012 menjadi  1.454.110  wisatawan  yang  datang berkunjung  pada  tahun  2014  dengan  urutan tertinggi warga negara singapura (BPS, 2016).
Berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik kota Batam dari dinas Tenaga  Kerja kota Batam disebutkan  bahwa  jumlah  tenaga  kerja  warga negara asing yang ada di kota Batam yang bekerja
di sektor industri sebanyak 2567 pekerja . Jumlah industri  di  kota  Batam  pada  skala  perusahaan besar  berjumlah  165  perusahaan  di  tahun  2013 dan  sebanyak  158  perusahaan  di  tahun  2014, sedangkan perusahaan skala menengah berjum- lah 125 perusahaan di tahun 2013 dan sebanyak 140  perusahaan  di  tahun  2014.  Peningkatan jumlah  perusahaan  juga  diiringi  dari  jumlah penyerapan  tenaga  kerja  yang  ada.  Pada  pada tahun 2015 jumlah pengangguran dapat ditekan hingga nilainya sama dengan kondisi tahun 2013 yaitu sebesar 6,09% (BPS, 2016).
Kepariwisataan  merupakan  keseluruhan kegiatan  yang  terkait  dengan  pariwisata  dan bersifat  multidimensi  serta  multidisiplin  yang muncul  sebagai  wujud  kebutuhan  setiap  orang dan negara serta interaksi antara wisatawan dan masyarakat  setempat,  sesama  wisatawan, Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan pengusaha (Dinas Pariwisata, 2015).
Dinas  Pariwisata  dan  Kebudayaan  kota Batam  sesuai  kedudukan,  tugas  dan  fungsinya menetapkan 9 potensi wisata antara lain yaitu ; wisata  budaya,  wisata  bahari,  wisata  Olahraga, wisata  Belanja,  Wisata  sejarah,  Wisata  Kuliner, Wisata Religi, Ekowisata dan wisata perkebunan, serta Wisata MICE ( Meeting Incentif Convention Exhibition  Tourism).  9  potensi  wisata  ini menghantarkan  kota  Batam  mendapatkan penghargaan  sebagai  kota  ke-3  terbesar  dalam jumlah  kunjungan  wisata  mancanegara.  (Dinas Pariwisata, 2015)
RS  Awal  Bros  Batam  adalah  Rumah  Sakit swasta klasifikasi Rumah  Sakit tipe  B yang telah memiliki sertifikasi nasional KARS paripurna dan sertifikasi internasional Joint Commission International (JCI)  serta  bersertifikaasi  standar mutu ISO 9001:2008 dan ISO 14001:2004 tentang lingkungan.  (RSAB,  2015).  RS  Awal  Bros  Batam memiliki  layanan  unggulan  Bedah  Minimal Invasif,  Bedah  Ganti  Sendi  atau Arthroplasty , Operasi  Batu  tanpa  bedah  atau  ESWL,  dan Angiografi,  yang  dilengkapi  dengan  fasilitas  dan prasarana  lengkap  dan  terbaru  serta  memiliki sumber daya  manusia tenaga medis profesional yang  kompeten  di  bidangnya  (RSAB,  2014). Kunjungan  pasien  warganegara  asing  yang berobat ke RS Awal Bros batam setiap tahunnya mengalami peningkatan. Data unit  Business and Development RS  Awal  Bros  Batam  untuk kunjungan  warganegara  asing  pada  tahun  2012 sebanyak  2146  pasien  dengan  urutan  tertinggi
negara  India,  China  dan  Singapura  sedangkan pada tahun 2014 sebanyak 2278  pasien dengan urutan  tertinggi  kunjungan  negara  India, Singapura dan Filipina (RSAB, 2015).
Kebijakan  yang  mengatur  tentang  layanan Wisata  Medis  mengalami  beberapa  fase perubahan dan penyempurnaan hingga diterbitkannya  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor  76  tahun  2015  tentang  Layanan  Wisata Medis.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  nomor  76 tahun 2015 tentang Layanan Wisata Medis terdiri dari  27  pasal  dan  1  lampiran  Pedoman  wisata Medis,  diterbitkan  pada  tanggal  15  Desember 2015 oleh Kemenkes. Peraturan ini menyempurnakan peraturan yang sudah berakhir untuk  mendukung  wisata  medis/kesehatan ( health tourism ) pada tanggal 29 November 2012 yaitu Kesepakatan Bersama Kementerian Kesehatan  dan  Kementerian  Pariwisata  dan Ekonomi  Kreatif  nomor  412/Menkes/SKB/XI/ 2012  dan  NK/30/PW.202/MPEK/2012  tentang Kelompok Kerja Nasional Pengembangan Wisata Kesehatan.
Namun  demikian  belum  ada  Rumah  Sakit dalam  negeri  yang  sudah  menjalankan  aturan untuk  mendapatkan  penetapan  Rumah  Sakit Wisata  Medis  berdasarkan  aturan  Permenkes Nomor  76  tahun  2015  tersebut.  Demikian  juga penelitian  dan  literature  dalam  negeri  masih minim yang membahas mengenai layanan Wisata Medis.  Hal  ini  membuat  penulis  ingin  meneliti dan menganalisa tentang kesiapan RS Awal Bros Batam dalam layanan Wisata Medis.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  studi  kasus  dengan pengumpulan data kualitatif dengan wawancara mendalam,  telaah  dokumen  dan  pengamatan secara  langsung  dengan  pihak  RS  Awal  Bros Batam  dan  pihak  lain  yang  terkait  analisa kesiapan  wisata  medis  RS  Awal  Bros  Batam. Penelitian deskriptif kualitatif menghasilkan data yang aktual yang diperoleh dari informan, karena dalam  menginterpretasikan  data  berdasarkan fenomena  alamiah  dan  berusaha  mencari kebenaran secara alami (Moleong, 2004) HASIL dan PEMBAHASAN 1. Kebijakan  /  Aturan  Wisata  Medis  ( Medical Tourism)
Semenjak  diberlakukannya  PMK  Nomor  76 Tahun  2015  tentang  Pelayanan  Wisata  Medis maka  industri  kesehatan  di  dalam  negeri
mempunyai  payung  hukum  berpeluang  untuk berkompetisi  dalam  penyelenggaraan  wisata medis atau medical tourism secara internasional. Peraturan ini membawa angin segar dan harapan baru  untuk  mengamankan  hilangnya  devisa Negara yang berjumlah kurang lebih 200 Milyar setiap tahunnya untuk keperluan pengobatan ke luar  negeri.  Peraturan  ini  menyempurnakan peraturan yang sudah berakhir untuk mendukung wisata  kesehatan  atau health  tourism pada tanggal  29  November  2012  yaitu  Kesepakatan Bersama Kemenkes dan Kementerian Pariwisata dan  Ekonomi  Kreatif  Nomor  412/Menkes/ SKB/XI/2012  dan  NK/30/PW.202/MPEK/2001 dan menjawab pernyataaan penelitian sebelum- nya  yang  mmenyebutkan  bahwa  :  “Sejak
dikeluarkannya  kebijakan  yang  mendukung medical  tourism 2  tahun  yang  lalu  (2014)  dari penelusurun  peneliti  belum  ada  kebijakan  lain yang  dibuat  khusus  sebagai  upaya  mendukung medical tourism “.
Definisi  “ Wisatawan  Medis  adalah  orang atau sekelompok orang yang melakukan Wisata Medis”   masih   terlalu    general    yang    apabila dipah ami belum mencerminkan kriteria yang bisa dijadikan rujukan bahwa wisatawan yang datang berobat  di  Rumah  Sakit  adalah  warga  negara asing yang menetap dan bekerja di suatu daerah dan  karena  suatu  hal  berobat  ke  Rumah  Sakit ataukah  warga  negara  asing  yang  berniat melakukan perjalanan untuk mencari pengobatan  di  suatu  negara  lain.  Bila  merujuk
Tabel 1. Daftar Kebijakan yang Mengatur Medical tourism yang telah diperbaharui Kebijakan yang Mengatur Medical Tourism Garis Besar Kebijakan Pemberdayaan untuk Medical Tourism Peraturan Presiden Republik Indonesia  Nomor  2  Tahun  2007 tentang Pengesahan Asean Tourism Agreement (Persetujuan Pariwisata Asean) Kebijakan  Pemerintah sumber hukum administrative antar negara Bebas  Visa  antar  Negara  akan mengurangi cost produk mempercepat proses pemberangkatan pasien Keputusan  Presiden  Nomor  31 Tahun  1998  tentang  Kemudahan bagi  Wisatawan  Lanjut  usia  Manca Negara Kebijakan  Pemerintah khusus untuk wisatawan lanjut usia Bebas  Visa  Indonesia  bagi  usia  lanjut asal  Negara  manapun.  Peluang  untuk prosedur  geriatrik  dan  rehabilitasi medik Nota Kesepakatan Bersama Menteri Kesehatan  dan  Menteri  Pariwisata Ekonomi Kreatif Nomor 412/Menkes/SKB/XI/  2012  dan NK/30/PW.202/MPE  K/201  untuk mendukung Wisata Kesehatan atau Health Tourism. Kesepakatan Lintas Departemen untuk mengatur kerjasama operasional detil Produk  kesehatan  dan  wisata  dalam satu produk, Pameran/expo internasional, anggota asosiasi rangkap Undang-Undang  Nomor  32  Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (mengatur    desentralisasi  dan otonomi daerah) Kebijakan Negara Sumber Kebijakan Level dibawahnya dalam Sistem Pemerintahan Kemudahan  birokrasi  karena  bersifat local.  Memudahkan  kerjasama  antara rumah  sakit  dengan  pemerintah daerah  sebagai  pembuat  regulasi untuk  kerjasama  fasilitas  /promosi wisata lokal Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 317/MENKES/PER/III /2010 Tentang Pendayagunaan  Tenaga  Kesehatan Warga Negara Asing di Indonesia Peraturan Internal Departemen untuk mengatur operasional Peluang  Rumah  Sakit  untuk  merekrut tenaga  medis/paramedic  professional dari  Luar  Negeri  untuk  dijadikan promosi program. MIsal mendatangkan  dokter  ahli  beda kosmetik  asal  Thailand/Korea  untuk melakukan prosedur di Rumah Sakit Peraturan Menteri Kesehatan Nomer  76  tahun  2015  Tentang Pelayanan Wisata Medis Peraturan pedoman Wisata  Medis  disertai lampiran pedoman penyelengaraan Wisata Medis Dasar Hukum persyaratan dan penetapan Rumah Sakit Wisata Medis serta  pengembangan  Rumah  Sakit
Wisata Medis
kepada  Delloitte  2008  dibedakan  menjadi inbound,  outbond ataupun intrabound  medical tourism.
Hal-hal yang berhubungan dengan kebijakan yang  mengatur health/medical  tourism dari penelusuran  data  penelitian  sebelumnya  yang sudah diperbarui dalam penelitian ini, terangkum dalam tabel dibawah ini :
Dapat  disimpulkan  bahwa  Permenkes Nomor  76  tahun  2015  ini  memberikan  aturan yang  jelas  bagaimana  Rumah  Sakit  dapat ditetapkan  sebagai  Rumah  Sakit  Wisata  Medis, memberikan jaminan kepastian terhadap 3 unsur yang terkait yaitu perumah sakitan, pemerintah sebagai fasilitator dan kemitraan biro perjalanan wisata untuk saling menyiapkan diri dan percaya diri  dalam  menjalankan  layanan  Wisata  Medis meskipun perlu ada perbaikan penjelasan dalam definisi yang ada.
Fakta  di  lapangan  peraturan  Menteri Kesehatan terbaru ini belum tersosialisasi dengan baik  dari  pusat  hingga  ke  daerah  khususnya  di Kota  Batam  baik  Kepala  Dinas  maupun  pihak perumahsakitan belum mengetahui akan aturan Permenkes  terbaru  tersebut.  Harapannya  akan lebih terprogram dengan baik lagi.

## 2. Penetapan Persyaratan Rumah Sakit Wisata Medis
Didalam PMK Nomor 76 Tahun 2015 Pasal 7 hingga Pasal 14 tercantum aturan yang mengatur Rumah  Sakit  bisa  ditetapkan  menjadi  Rumah Sakit  Wisata  Medis.  Untuk  mendapatkan penetapan  Rumah  Sakit  dengan  pelayanan Wisata  medis  seorang  kepala  ataupun  Direktur Rumah  Sakit  harus  melakukan  permohonan penetapan  kepada  Menteri  melalui  Direktur Jenderal dengan dua persyaratan yaitu persyaratan Administratif dan persyaratan Teknis yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan.
Berdasar  hasil  triangulasi  RS  Awal  Bros Batam  pada  persyaratan  administratif  telah memilki  surat  izin  operasional  Rumah  Sakit  dari Gubernur Kepri sebagai Rumah Sakit kelas B Non Pendidikan,  memiliki  Sertifikat  KARS  paripurna, Renstra tentang Layanan Unggulan RS Awal Bros Batam,  MOU  dengan  Asuransi  Kesehatan Komersial. Untuk persyaratan teknis RS Awal Bros sudah  memenuhi  hampir  semua  kriteria  yaitu dari Sumber Daya Manusia nakes dan non nakes yang  kompeten,  Fasilitas  dan  prasarana,  serta peralatan penunjang yang mendukung.
Peneliti melihat sisi keunggulan yang dimiliki oleh RS Awal Bros Batam yang belum dimiliki oleh Rumah  Sakit  lokal  di  kota  Batam  adalah pencapaian  antara  lain  :  (1)  sertifikasi Internasional JCI yang hanya satu-satunya adalah RS Awal Bros Batam. (2) Layanan Unggulan yang dimiliki adalah yang terbanyak di kota Batam (3) Fasilitas  Gedung  dan  Prasarana  Layanan Unggulan yang tebaik sehingga menurut peneliti RS  Awal  Bros  Batam  dapat  bersaing  dengan Rumah  Sakit  Lain  di  luar  negeri  dengan keunggulan  pariwisatanya.  Hal  ini  sejalan menurut  Husain  dan  Isa  dalam  “Strategic marketing  &  Competitive  Analysis  of  Malaysian Medical  Tourism  Industry”  disebutkan  bahwa sekarang ini para pelaku industri medical tourism bekerja keras membuat suatu formulasi strategi inovasi  yang  berbeda  dengan  pesaing  industri medical  tourism  lainnya,  Inovasi  harus  secara berkelanjutan dihasilkan akibat gerakan perubahan  yang  cepat  dan  ketatnya  kompetisi pada  bisnis  ini  .  Menurut  mereka  kemampuan berinovasi  secara  berkelanjutan  adalah  suatu strategi  yang  akan  membangkitkan  multiple inovasi  yang  lainnya.  Dapat  peneliti  simpulkan bahwa  dari  penelusuran  dokumen  dan  hasil penelitian bahwa pihak manajemen Rumah Sakit Awal  Bros  Batam  sudah  Sebagian  besar melengkapi  poin-poin  yang  ada  di  persyaratan administratif dan teknis sesuai Permenkes Nomor 76  tahun  2105  tersebut  sehingga  apabila diusulkan sebagai rekomendasi untuk penyelenggaraan  Rumah  Sakit  Wisata  Medis, Rumah  Sakit  Awal  Bros  sudah  siap  memenuhi sebagian  kriteria,  pihak  manajemen  tinggal mengejar  beberapa  persyaratan  yang  bisa didapat dengan mudah.
Menurut triangulasi yang dikerjakan peneliti keberadaan sebagaia besar pasien mancanegara yang  berobat  di  RS  Awal  Bros  Batam  belum terkategorikan sebagai “Medical Tourist Proper” berdasar  definisi  Cohen  oleh  karena  asuransi yang  menjadi  kendala  dan  kebanyakan  oleh karena insiden emergensi.
Akan tetapi peneliti yakin Rumah Sakit Awal Bros  Batam  dengan  layanan  unit  Wisata  Medis bisa bersaing dengan Rumah Sakit Wisata Medis lainnya.  Kriteria  lainnya  seperti  bila  wisatawan mancanegara yang datang bukan atas keinginan untuk  berobat dan apabila pasien mancanegara datang  tapi  karena  sebab  insiden  maka  bila merujuk  Permenkes  Nomor  76  tahun  2015  RS
Awal  Bros  Batam  belum  menerima  wisatawan asing  tetapi  dikategorikan  sebagai  wisatawan domestik. Peneliti juga berharap ada kajian lebih mendalam  untuk  definisi  wisatawan  medis tersebut  sehingga  saat  penerapan  di  lapangan apakah  wisatawan  asing  seorang  ekspatriat, regulasi  tentang  harusnya  di  penuhinya  proses pra-in-post  hospital  masih  dimasukkan  dalam kriteria wisatawan medis.

## 3. Peran Pemerintah
Pada  awalnya  kota  Batam  dikembangkan sebagai kota Industri dan sektor alih kapal. Sektor pariwisata di kota Batam baru dilirik pada tahun 2008.  Sektor  pariwisata  dikembangkan  dan diambil  alih  pengelolaannya  oleh  pemerintah kota  Batam,  yaitu  oleh  Dinas  Pariwisata  dan Kebudayaan  Kota  Batam.  Kemudian  Dinas Pariwisata membuat inovasi 9 potensi wisata di kota  Batam  dan  Kepulauan  Riau  sehingga kunjungan wisatawan meningkat dan menjadikan kota Batam peringkat ke-3 terbesar di Indonesia. Hal  ini  membuktikan  wisatawan  mancanegara masih  menaruh  kepercayaan  terhadap  potensi wisata  yang  ada  di  kota  Batam  dan  Kepulauan Riau.  Kepercayaan  wisatawan  mancanegara  ini perlu dipertahankan dengan perbaikan infrastruktur  pariwisata  kota  Batam  dengan selalu menjaga kebersihan kota Batam.
Berdasar triangulasi peneliti melihat bahwa Dinas  Pariwisata  dan  Kebudayaan  kota  Batam telah berhasil mengemas pariwisata yang ada di kota  Batam  menjadi  menarik  di  mata mancanegara  terbukti  dari  jumlah  kunjungan wisatawan  mancanegara  yang  terus  meningkat pertahunnya juga dari sumber PAD yang di dapat kota  Batam  dari  pariwisata.  Peneliti  berharap dengan mengangkat topik Wisata Medis ini akan memberikan konten baru untuk dunia pariwisata di  kota  Batam  yang  digabungkan  dengan kesehatan.
pemerintah memiliki peran untuk
mensukseskan  layanan  Wisata  Medis  ini sangatlah besar mulai dari membuat kebijakannya, memperbaiki fasilitas infrastruktur pariwisata, memberikan rasa aman dan nyaman wisatawan, menjamin RS Wisata Medis di dalam negeri dapat melakukan promosi ke luar negeri, Memberikan  insentif  pajak  sebesar  mungkin untuk  industri  kesehatan  sehingga  akan mendatangkan  wisatawan  mancanegara  datang ke Indonesia.
Hal  ini  sesuai  dengan  Renub  yang melaporkan  dalam  ‘ Malaysia  Medical  Tourism Analysis dan Forecast ’ bahwa jumlah wisatawan medis  yang  mengunjungi  negara  mereka  pada tahun 2013 telah mencapai 700 ribu wisatawan. Faktor  yang  mendorong  keberhasilan  tersebut oleh  karena  dorongan  dari  pemerintah  mereka yang  solid  dari  segi infrastruktur  kesehatan  dan tenaga  kesehatan  yang  well  skilled  dan  peran aktif pemerintah dalam mempromosikan program wisata medis mereka dimana Indonesia adalah  pangsa  pasar  medical  tourism  terbesar. Jadi  jelas  bahwa  peran  pemerintah  tidak  bisa dilepaskan dari peran BPW dan kesiapan Rumah Sakit  mengingat  telah  jelas  tertuang  pada Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  76  tahun 2015 pasal 21 ayat 3 yang menyebutkan bahwa: Promosi  pelayanan  Wisata  Medis  secara eksternal  sebagaimana  dimaksud  pada  ayat  (1) merupakan  promosi  layanan  unggulan  dengan pelayanan  Wisata  Medis  yang  dilakukan  oleh pihak rumah sakit, BPW yang memiliki pemandu wisata medik dan kementerian yang bertanggungjawab  di  bidang  pariwisata  ke  luar negeri.
Tetapi  menurut  peneliti  dilain  pihak seharusnya ada peraturan atau Undang – Undang yang  memberikan  ruang  keterbatasan  bagi negara lainnnya melakukan promosi kesehatan di Indonesia  untuk  mencegah  terjadinya Outbond Medical  Tourism yang  sebenarnya  tidak  kita kehendaki. Faktanya kegiatan promosi kesehatan di kota Batam oleh pihak negara asing masih rutin diselenggarakan dengan perijinan yang mudah.
Harapan  peneliti  Pemerintah  bisa  lebih memberikan kemudahan terhadap regulasi yang ada,  memberikan  keterbasan  bagi  intervensi pihak  asing,  memberikan  jaminan  kemudahan dalam  komunikasi  dan  promosi  lintas  negara. Peneliti  berharap  bisa  dimasukkan  konten kesehatan  dalam  wisata  sebagai  potensi  ke-10 wisata di kota Batam.
Abila merujuk kepada Permenkes Nomor 76 tahun 2015 fungsi Pemerintah di kota Batam siap untuk  menjalankan  layanan  Wisata  Medis  oleh karena  antara  lain  (1)  sudah  memiliki  kebijakan dengan  membuat  9  potensi  wisata  unggulan, (2)Dapat  memberikan  rasa  aman  dan  nyaman pada  wisatawan  dari  mulai  kemudahan wisatawan datang ke kota Batam baik darat,laut, maupun  udara,  (3)  Memprioritaskan  program perbaikan infrastruktur pariwisata,
(4)
Memberikan  konten  wisata  yang  bekerjasama dengan pihak swasta dalam memajukan wisata di kota Batam. Namun demikian pihak pemerintah belum  sepenuhnya  memberikan  insentif  pajak untuk  industri  kesehatan,  belum  memberikan intervensi  terhadapa  promosi  negara  asing, masih terbentur dengan dualisme kepemimpinan di  kota  Batam  yaitu  pemerintah  daerah  dan  BP Batam  yang  menyulitkan  untuk  jaminan kepastian investasi bagi investor.

## 4. Peran Biro Perjalanan Wisata
Berdasar data jumlah kunjungan wisatawan asing  yang  naik  6,3%  di  tahun  2015.  Hal  ini menjadikan kota Batam masih menjadi destinasi favorit  kunjungan  wisatawan  mancanegara. Keberadaan wisatawan mancanegara yang selalu meningkat  setiap  tahunnya  perlu  didukung dengan  kepastian  jaminan  fasilitas  kesehatan internasional  yang  siap  apabila  terjadi  hal-hal yang tidak diinginkan sewaktu-waktu.
Berdasar  hasil  triangulasi  diketahui  peran dari Biro Perjalanan Pariwisata ini sangat penting. Para  penyedia  jasa  seperti  inilah  yang  menjadi pintu pertama informasi dari suatu daerah akan diketahui oleh wisatawan asing. Peneliti melihat bahwa  melalui  Biro  Perjalanan  Wisata  para wisatawan asing yang berkunjung di kota Batam dapat terlayani dengan baik oleh karena mereka memiliki Networking yang sudah terjalin dengan baik antar sesama BPW se dunia. Apa yang dunia lihat  tentang  negara  kita  sumber  informasinya juga dari Biro Perjalanan Pariwisata.
Biro  perjalanan  wisata  yang  memberikan informasi  yang  pertama  oleh  para  wisatawan seperti cara kemudahan pengurusan visa, paket harga,  penginapan,  telepon  penting,  guide wisata, tujuan wisata sampai dengan tiket pulang pergi  wisatawan.  Harapannya  BPW  dapat bersinergi  dengan  kantor  Imigrasi  untuk memberikan  kemudahan  para  wisatawan  untuk kemudahan proses kedatangan maupun kepengurusan  visa  sebelum  wisatawan  medis datang ke kota Batam.
BPW  mempuyai  peran  membuat  paket  – paket  wisata  yang  menarik  dan  kemudahan administrasi  wisatawan.  Namun  paket  tersebut harus dikomunikasikan bersama pemerintah dan Rumah  Sakit  apabila  layanan  Wisata  Medis dijalankan  sesuai  Permenkes  Nomor  76  tahun 2015.
Apabila merujuk kepada Permenkes Nomor 76  tahun  2015  fungsi  BPW  di  kota  Batam  siap untuk  menjalankan  layanan  Wisata  Medis  oleh karena;  (1)  sudah  memiliki  pengalaman mendatangkan wisatawan mancanegara dengan paket- paket yang dibuat para BPW; (2) memiliki guide  wisata  pada  semua  masing-masing  travel agen  dengan  kemampuan  bahasa  asing  yang kompeten; (3) memiliki moda transportasi sendiri yang bisa digunakan sebagai alat untuk pelayanan pra  da  post  hospital  medical  tourism .  Namun demikian BPW belum memilki renstra dan MOU dengan  Rumah  Sakit  untuk  paket inbound medical tourism.

## 5. Faktor-faktor yang mempengaruhi
Aspek  lain yang dijumpai dalam penggalian data adalah ternyata ada hambatan dan harapan yang  disampaikan  para  Informan.  Ada  dua penyebab  hambatan  di  dalam  kesiapan  layanan Wisata Medis yaitu:
a. Hambatan  internal  yaitu  Sumber  Daya Manusia  nakes  dan  non  nakes  yang  belum kompeten, Promosi Rumah Sakit yang kurang, Pelayanan  Rumah  Sakit  yang  kurang  ramah, Edukasi  ke  pasien yang  kurang,  dan  masalah Kedisiplinan.
b. Hambatan  eksternal  yaitu  Intevensi  Promosi dari negara asing dan asuransi kesehatan yang tidak berlaku.
Hambatan internal dan hambatan eksternal akan mempengaruhi kepercayaan dan keputusan wisatawan untuk menetapkan pilihannya berobat ke Rumah Sakit Awal Bros Batam sehingga perlu dilakukan tindak lanjut untuk memperbaikinya.
Setelah melihat analisa wawancara mendalam  dari  Informan,  telaah  dokumen,  dan observasi  di  lapangan  dan  merujuk  Permenkes Nomor  76  tahun  2015  maka  diketahui  RS  Awal Bros  Batam  telah  cukup  siap  persyaratan admistratif dan persyaratan teknis, Demikian juga Pemerintah  dan  BPW  telah  cukup  siap  dalam penyelenggaraan Wisata Medis.

## KESIMPULAN
1. Rumah Sakit Awal Bros Batam telah cukup siap dalam layanan Wisata Medis dengan mengacu kepada Permenkes Nomor 76 tahun 2015.
2. Pemerintah  kota  Batam  telah  menunjukkan kesiapan dalam penyelenggaran Wisata Medis di kota Batam.
3. Sebagai salah satu pilar dalam penyelenggaraan layanan Wisata Medis, Biro Perjalanan  Wisata  kota  Batam  telah  cukup siap untuk  penyelenggaraan Wisata Medis di kota Batam

## SARAN
1. Bagi  Pemerintah  Diperoleh  tindak  lanjut sebagai usulan pembuatan draft Wisata Medis untuk  ditambahkan  pada  paket  9  potensi wisata menjadi 10 potensi Wisata kota Batam yaitu  Wisata  Medis/  Kesehatan.  Pemerintah daerah kota Batam agar membuat rekomendasi  ke  pusat  untuk  kemudahan regulasi yang mengatur Wisata Medis tentang insentif  pajak  atas  industri  kesehatan  dan pelatihan  berkala  bagi  Rumah  Sakit  dan  Biro Perjalanan Wisata.
2. Bagi Biro Perjalanan Wisata Diperoleh tindak lanjut  koordinasi  antara  Biro  Perjalanan Wisata  kota  Batam  dengan  pemerintah  kota Batam  dan  Rumah  Sakit  Awal  Bros  Batam dalam  kerjasama  penyelenggaraan  Wisata Medis di kota Batam.
3. Bagi  Rumah  Sakit  Diperoleh  tindak  lanjut berupa  draft  usulan  unit  layanan  Wisata Medis  Rumah  Sakit  Awal  Bros  Batam Memperkuat  kerjasama  Rumah  Sakit  Awal Bros Batam dengan Rumah Sakit afiliasi di luar negeri  untuk  mempersiapkan  unit  layanan Wisata Medis

## DAFTAR PUSTAKA
BPS,  2016,  Tenaga  Kerja  WNI  dan  WNA  di  Kota Batam menurut Sektor Ekonomi,2014,diakses dari
https://batamkota.bps.go.id/linkTabelStat is/view/id/20 pada 11 Oktober 2016
Brandt & Lim, 2012
Connel, 2011, Medical Tourism, CAB International
Departemen Kesehatan, 2015, Permenkes nomer
76 tahun 2015, Jakarta
Devon,  2007,  Medical  Tourism  :  Global Competition  in  Helath  Care,  diakses  dari http://www.ncpa.org/pub/st304?pg=11 pada 20 Oktober 2016
Dinas Kependudukan, 2015, Data Base Kependudukan  kota  Batam  diakses  dari http://skpd.batamkota.go.id/kependuduk an/ pada 12 Oktober 2016 Dinas Pariwisata, 2016, Tentang Pariwisatas Kota Batam, diakses dari http://skpd.batamkota.go.id/pariwisata/
pada 11 Oktober 2016
Ivy The, 2007, Impact of Globalization on Medical Tourism in Developing Countries like India, International  Journal  of  Engineering Technology,  Management  and  Applied Sciences, www.ijetmas.com
Moleong,  Lexy  J.  (2007).  Metodologi  Penelitian Kualitatif  (Edisi  Revisi),  Bandung  :  PT. Remaja Rosdakarya.
Nistha,  2016,  India’s  Medical  Tourism  Boom,
diakses
dari http://thediplomat.com/2016/08/indias- medical-tourism-boom/  pada  23  Oktober 2016
Ropesta,  2015,  “Indonesia  Layak  Jadi  Destinasi
Wisata Medis”. Diunduh
dari:
http://bali.bisnis.com/read/20150423/20/ 51181/indonesia-layak-jadi- destinasi- wisata-medis,  diakses  pada  15  Oktober 2016
Ropesta,  2015,  Wisata  Medis;  Ini  Tiga
Penghambat indonesia Jadi Tujuan Medical tourism, diakses dari
http://industri.bisnis.com/read/20150426 /12/427081/wisata-medis-ini-tiga- penghambat-indonesia-jadi-tujuan- medical-tourism pada 22 Oktober 2016
RSAB,  2015,  Kinerja  Rumah  Sakit  Awal  Bros Batam, Batam
Wong, 2014, Medical Tourism Destination SWOT Analysis  :  A  Case  Study  of  Malaysia, Thailand, Singapore dan India , UKM
Wong, 2014, Medical Tourism Destination SWOT Analysis:  A  Case  Study  of  Malaysia, Thailand,  Singapore  and  India.  Diunduh dari:
http://www.shsconferences.org/articles/s hsconf/pdf/2014/09/shsconf_4ictr2014_0 1037 pada tanggal 26 October 2016