Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 253-264 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902

## PENGETAHUAN, KUALITAS HIDUP DAN BIAYA SAKIT PASIEN DENGUE DI RS PKU MUHAMMADIYAH GAMPING
Esty Elvinda 1 , Woro Supadmi* 2 , Dyah Aryani Perwitasari 2 , Imaniar Noor Faridah 2
1 Program Pascasarjana, Fakultas Farmasi, Universitas Ahmad Dahlan 2 Fakultas Farmasi, Universitas Ahmad Dahlan
*Email: woro.supadmi@pharm.uad.ac.id
Artikel diterima: 16 Juni 2023; Disetujui: 21 Oktober 2023 DOI: https://doi.org/10.36387/jiis.v8i2.1428

## ABSTRAK
Kejadian  infeksi  virus dengue di  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  pada  tahun  2020 sebanyak  3.618  kasus.  Infeksi  virus dengue dibagi  menjadi Dengue  Fever (DF), Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) dan Dengue Shock Syndrome (DSS) menurut manifestasi  kliniknya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  tingkat pengetahuan, kualitas hidup, dan biaya sakit pasien dengue yang di rawat inap di RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping  antara  Maret  2021  hingga  Oktober  2021. Penelitian  ini  dilakukan  dengan  rancangan cross-sectional. Tingkat  pengetahuan dinilai  menggunakan  kuesioner  pengetahuan,  sedangkan  kualitas  hidup  pasien menggunakan EQ-5D-5L untuk pasien dewasa dan EQ-5D-Y untuk pasien anak. Biaya sakit pasien dari database keuangan rumah sakit. Jumlah responden dalam penelitian ini adalah sebanyak 31 responden, yang berusia 16-40 tahun (54,84%), jenis  kelamin  laki-laki  (87,1%),  menggunakan  asuransi  BPJS  (80,65%),  dengan rata-rata rawat inap selama ≤ 4 hari (51,61%). Tingkat pengetahuan pasien tentang dengue, pengetahuan  pencegahan dengue, perilaku  pencegahan dengue menunjukkan nilai masing-masing sebesar 74,20% (cukup), 74,20% (cukup), dan 77,42%  (cukup).  Kualitas  hidup  pasien dengue menunjukkan  sebesar  100%  dan 85,2% pada pasien DF, dan DHF merasa sedikit cemas/depresi (sedih). Rata-rata biaya sakit pada pasien DF sebesar Rp. 2.796.386, dan DHF sebesar Rp. 3.378.537.
Kata Kunci : Dengue , Pengetahuan, Kualitas hidup, Biaya sakit

## ABSTRACT
The incidence of dengue virus infection in the D.I. Yogyakarta reached 3,618 cases in 2020. Based on its clinical manifestations, dengue virus infection is divided into Dengue  Fever  (DF),  Dengue  Haemorrhagic  Fever  (DHF),  and  Dengue  Shock Syndrome (DSS). This study aims to identify the level of knowledge, quality of life, and  costs  of  dengue  patients  at  PKU  Muhammadiyah  Gamping  Hospital  from March  2021  to  October  2021.  This  study  used  a  cross-sectional  design.  The measurement of the patient's knowledge level used a questionnaire knowledge of
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 253-264 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
dengue, while the quality of life was assessed using EQ-5D-5L for adult patients and  EQ-5D-Y  for  pediatric  patients.  The  cost  of  illness  data  from  the  hospital finance database. This study involved 31 respondents with the characteristics aged 16-40  years  (54.84%),  male  (87.1%),  using  BPJS  insurance  (80.65%),  and  an average length of stay of 4 days (51.61%). The patient's level of knowledge about dengue, knowledge of dengue prevention, and dengue prevention behavior reached 74.20% (sufficient), 74.20% (sufficient), and 77.42% (sufficient) respectively. The quality of life of dengue patients reached 100% and 85.2% in DF patients, while the DHF patients felt a few anxious/depressed (sad). The average cost of illness in DF patients was Rp. 2,796,386 and Rp. 3,378,537 in DHF patients.
Keywords: Dengue, Knowledge, Quality of life, Cost of illness

## PENDAHULUAN
Penularan infeksi virus dengue oleh  nyamuk  telah  menyebar  ke seluruh  wilayah.  Terdapat  empat serotipe  virus  yang  berbeda  dari keluarga Flaviridae yang menyebabkan dengue (DENV-1,
DENV-2,  DENV-3,  dan  DENV-4)
(WHO,  2022). Selama  lima  dekade, penularan  virus dengue mengalami peningkatan
secara
signifikan(Simmons et  al. ,  2012)
(Harapan et  al. ,  2019).  Sepanjang tahun  2020.  Kementerian  Kesehatan mencatat  kasus dengue sebanyak 103,781 tersebar di wilayah Indonesia. sedangkan  kasus dengue di  wilayah D.I  Yogyakarta  tercatat  sebanyak 3.618 (peringkat 9 nasional) dengan 13 angka kematian (Yogyakarta, 2020).
Infeksi  virus dengue terbagi menjadi  3  kategori  yaitu Dengue Fever (DF), Dengue  Haemorrhagic
Fever (DHF)  dan Dengue  Shock Syndrome (DSS).  Pembagian tersebut berdasarkan    manifestasi  klinik  yaitu demam  akut    selama  2-7  hari, kegagalan  sirkulasi,  hepatomegali, trombositopenia dan peningkatan hematokrit  serta  perdarahan  spontan atau  tes Torniquet positif  (WHO, 2011). Pengetahuan dan upaya pencegahan  yang  baik  sangat  penting dalam  pengendalian  kasus dengue (Selvarajoo et  al. ,  2020).  Pasien dengue dengan rawat inap yang lebih lama  memerlukan  biaya  yang  lebih tinggi  dan  cenderung  terjadinya penurunan kesehatan, terutama psikologi  (Tran et  al. ,  2018).  Infeksi dengue dapat  menurunkan  kualitas hidup  pasien  yang  diakibatkan  oleh gejala klinis (Maria et al. , 2011). Salah satu cara untuk menilai hasil kesehatan adalah  dengan  pengukuran  kualitas hidup (Nguyen et al. , 2017).
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 253-264 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902

## Instrumen kuesioner kesehatan
EuroQol-5 Dimention (EQ-5D) terdiri dari  5  dimensi  meliputi  kemampuan berjalan, perawatan diri, kegiatan yang biasa  dilakukan,  rasa  nyeri/tidak nyaman  dan  rasa  cemas/depresi (sedih)  dengan  5    level  (Van  Reenen and  Janssen,  2015).  Status  kesehatan dapat  dinilai  menggunakan Visual Analog  Scale (VAS)  dengan  rentang skor  dari  0  (yang  menandakan kesehatan yang sangat buruk) dan 100 (dimana kesehatan pasien sangat baik) (Van Reenen & Janssen, 2015).
Pengendalian dengue dapat memberikan penghematan secara global  biaya  sakit  karena  lamanya waktu rawat inap sehingga mempengaruhi terhadap kualitas hidup  pasien  (Shepard et  al. ,  2016).
Peningkatan infeksi dengue menyebabkan  beban  biaya  sakit kepada pasien dan pemerintah, diantaranya  adalah  biaya  langsung (Halasa,  Shepard  and  Zeng,  2012).
Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk mengetahui tingkat pengetahuan pasien tentang dengue , kualitas hidup dan biaya sakit pasien dengue.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan secara prospektif menggunakan metode cross-sectional yang  dilakukan  di Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Gamping  antara  bulan  Maret  2021 hingga  Oktober  2021.  Penelitian  ini mendapat persetujuan etik dari Komite
Etik Penelitian RS PKU Muhammadiyah  Yogyakarta  dengan nomor Ref:00101/KT.7.4/III/2021.
Responden  pada  penelitian  ini adalah pasien yang terdiagnosa
Dengue Fever (DF) , Dengue
Haemorrhagic  Fever (DHF)  menurut kriteria  WHO  2011,  yang  menjalani rawat  inap  pada  Maret-Oktober  2021 dengan  kriteria  inklusi  usia  4–65 tahun,  bersedia  berpartisipasi  dalam penelitian dan menandatangani informed  consent. Kriteria  eksklusi pada  penelitian  ini  adalah  pasien dengan konfirmasi atau suspek Covid- 19,  pasien  dengan  penyakit  penyerta dan pasien yang dirujuk ke rumah sakit lain.
Data karakteristik yang diperoleh  dari  rekam  medis  meliputi usia, jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan,  status  pembayaran  dan lama  rawat  inap  pasien dengue . Tingkat  pengetahuan  pasien  diukur
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 253-264 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
dengan kuesioner pengetahuan tentang penyakit DBD,
pengetahuan pencegahan dan perilaku pencegahan. Hasil dalam bentuk skor dikategorikan menjadi  kategori  pengetahuan  baik jika ≥ ( +1.SD), kategori cukup jika ( -1.SD)  ≤  <  ( +1.SD)  dan  kategori buruk  jika  <  ( -1.SD)  (Sudijono, 2012).  Kualitas  hidup  pasien  yang diukur dengan kuesioner EQ-5D yang terdiri  dari    5  dimensi  meliputi kemampuan  berjalan,  perawatan  diri, kegiatan  yang  biasa  dilakukan,  rasa nyeri/tidak nyaman dan rasa cemas/depresi  (sedih.  Pengukuran skor kesehatan responden berdasarkan persepsi responden menggunakan skala  VAS.  Data  kualitas  hidup dikumpulkan menggunakan kuesioner EQ-5D  yang  telah  tervalidasi  dengan nilai r sebesar 0,718 (Sari, Lestari and Perwitasari,  2015).  Data  biaya  sakit pasien dengue yang  terdiri  dari  biaya farmasi,  jasa  dokter  dan  perawat  dan akomodasi  rawat  inap  diperoleh  dari database bagian  keuangan  rumah sakit. Data dianalisis secara deskriptif dalam bentuk  distribusi frekuensi dan persentase.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jumlah responden pasien dengue yang  menajalani  rawat  inap berdasarkan  kriteria  inklusi  dan ekslusi  adalah  31  pasien,  dimana terdiri  dari  4  pasien  DF,  27  pasien DHF.  Data  karakteristik  pasien  pada penyakit dengue sangat  penting sebagai  dasar  untuk  upaya  tindak lanjut  pencegahan  penyebaran  dan penanganan  penyakit  dengan  tepat. Berdasarkan hasil penelitian, distribusi  pasien dengue berdasarkan karakteristik seperti pada Tabel I.
Tabel I. Karakteristik Pasien Dengue
Karakteristik Persentase (%) DF (n=4) DHF (n=27) Total Usia 4 -15 tahun 0,00 0,00 0 16 - 40 tahun 9,68 45,16 54,84 41 - 65 tahun 3,22 41,94 45,16 Jenis Kelamin Perempuan 3,22 9,68 12,9 Laki-laki 32,26 54,84 87,1 Status pekerjaan Bekerja 6,45 64,52 70,97 Tidak bekerja 6,45 22,58 29,03 Pendidikan SD 0 6,45 6,45 SMP 3,22 9,68 12,90 SMA 6,45 25,81 32,26 Perguruan Tinggi 3,22 45,17 48,39 Status Bayar BPJS 9,68 70,97 80,65 Umum 3,22 16,13 19,35 Lama Rawat Inap ≤ 4 hari 6,45 45,16 51,61 >4 hari 6,45 41,94 48,39 Hasil menyatakan bahwa
pasien dengue paling  banyak  terjadi pada  usia  16-40  tahun  (54,84%)  dari kelompok diagnosa DF, DHF. Hal ini
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 253-264 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
sesuai dengan penelitian yang dilakukan di Taiwan yang menyatakan bahwa pasien dewasa menjadi penyumbang  terbesar  untuk  kasus
dengue (Wang et al. , 2020). Tingginya mobilisasi  orang  dewasa  menjadi pemicu  terjadinya  infeksi dengue .
Jenis kelamin pasien dengue berdasarkan  Tabel  I  menunjukkan bahwa infeksi dengue banyak menyerang  pada  laki-laki  (87,1%). Penelitian  ini  menunjukkan  jenis kelamin laki-laki lebih beresiko untuk terkena  virus dengue dibandingkan
perempuan. Data Kementerian Kesehatan  RI  menunjukkan  bahwa
jenis  kelamin  laki-laki  lebih  banyak terinfeksi virus dengue sebesar 53,08%  (Germas,  2021).  Pasien dengue paling tinggi melakukan status bayar  dengan  BPJS  (80,65%).  Hasil ini  menunjukkan  bahwa  semakin tinggi  tingkat  kesadaran  masyarakat untuk menggunakan jaminan kesehatan nasional
yang di
programkan  oleh  pemerintah.  Hal  ini masih sama dengen penelitian sebelumnya di tempat yang sama pada tahun  2016  bahwa  pasien  dengan status  bayar  menggunakan  Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) lebih tinggi
sebesar  60,21%  dari  pasien  dengan status  bayar  Umum,  dan  terjadi peningkatan di tahun 2021 (Satria and Supadmi, 2016).
Pengetahuan dan perilaku masyarakat yang baik tentang penyakit dengue sangat penting dalam upaya  pencegahan.  Hasil  penelitian tingkat pengetahuan penyakit, pencegahan  dan  perilaku  pencegahan terhadap penyakit dengue pada pasien, pada Tabel II.
Tabel  II.Tingkat Pengetahuan dan
Perilaku Pencegahan Pada Pasien Dengue Variabel Persentase Responden(%) n=31 Pengetahuan DBD Baik 19,35 Cukup 74,20 Buruk 6,45 Pengetahuan Pencegahan DBD Baik 19,35 Cukup 74,20 Buruk 74,20 Perilaku Pencegahan DBD Baik 12,90 Cukup 77,42 Buruk 9,68
Tabel  II  menyatakan  sebesar  74,20% masuk  dalam  kategori  cukup  dan sebesar  19,35%  pada  kategori  baik. Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan  di  Cambodia  menyatakan bahwa  sebagian  besar  responden mampu mengidentifikasi terkait pengetahuan dengue (Kumaran et al. ,
2018). Tingkat Pengetahuan
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 253-264 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Pencegahan DBD menunjukkan sebesar 74,20% masuk dalam kategori cukup, dan tingkat Perilaku Pencegahan DBD
menunjukkan sebesar 77,42% masuk dalam kategori cukup.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa masih  ada  pasien  yang  memiliki tingkat  pengetahuan  yang  buruk.  Hal ini bisa dipengaruhi oleh usia, tingkat pendidikan,  dan  status  pekerjaan responden.  Responden  dewasa  yang bekerja  lebih  banyak  mengetahui
informasi tentang dengue
dibandingkan  responden  anak-anak dan yang tidak bekerja  (Selvarajoo et al. ,  2020).  Responden  yang  telah menempuh  pendidikan  minimal  6 tahun peluang memiliki tingkat pengetahuan, dan pencegahan dengue
yang  tinggi,  namun  sulit  untuk dipraktekkan  (Kumaran et  al. ,  2018).
Penelitian yang dilakukan di Bangladesh  menyatakan  bahwa  saat ini  untuk  meningkatkan  pengetahuan dan  pengendalian  pasien  terhadap virus dengue dapat  dilakukan  dengan pendekatan  sosial  media,  karena sebagian orang aktif sebagai penggiat sosial  media  (Soc  and  Med,  2021). Setiap  masyarakat  berperan  penting, tanpa  partisipasi  masyarakat  maka
prevalensi infeksi dengue sulit dikendalikan (Selvarajoo et al. , 2020).
Pada  penelitian  ini  usia  apsien ≥16,
sehingga kualitas hidup diukur menggunakan  instrumen  EQ-5D-5L. Hasil  pengukuran  disajikan  dalam bentuk  kualitas  kesehatan  setiap dimensi    dan  skor  kesehatan  (VAS), seperti pada Tabel III.

## Tabel III. Kualitas Hidup Pasien
Dengue
Dimensi Level Persentase pasien rawat inap (%) DF (n=4) DHF (n=27) Kemampuan Berjalan Level 1 75 40,7 Level 2 25 55,6 Level 3 0 3,7 Level 4 0 0 Level 5 0 0 Perawatan Diri Level 1 25 18,5 Level 2 75 74,1 Level 3 0 3,7 Level 4 0 0 Level 5 0 3,7 Kegiatan Yang Biasa Dilakukan Level 1 50 33,3 Level 2 50 51,9 Level 3 0 7,4 Level 4 0 0 Level 5 0 7,4 Rasa  sakit/ Ketidaknyam anan Level 1 0 3,7 Level 2 75 66,7 Level 3 0 29,6 Level 4 25 0 Level 5 0 0 Kecemasan/ Depresi Level 1 0 7,4 Level 2 100 85,2 Level 3 0 0 Level 4 0 7,4 Level 5 0 0 EQ VAS ( Mean±SD) (73,75 ±10,31) (68,81 ±10,7) Keterangan : Level 1 = 1 (Tidak memiliki masalah)
Level 2 = 2 (Sedikit bermasalah) Level 3 = 3 (Cukup bermasalah) Level 4 = 4 (Sangat bermasalah) Level 5 = 5 (Tidak bisa/amat sangat bermasalah)
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 253-264 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Tabel IV. Rata-Rata Biaya Sakit Pasien Dengue
Komponen Biaya Kelas Rata-Rata Biaya Sakit (Rupiah) Umum BPJS DF (n=1) DHF (n=5) DF (n=3) DHF (n=22) Biaya Akomodasi VIP 0 0 0 0 I 0 2.216.000 0  1.856.000 II 0 0  1.121.000  1.339.333 III 601.000 642.667 851.000 805.179 Biaya Laboratorium VIP 0 0 0 0 I 0 1.005.000 0  1.169.500 II 0 0 802.000 996.100 III 845.000 728.333  1.040.000  1.261.526 Biaya Farmasi VIP 0 0 0 0 I 0 572.130 0 288.450 II 0 0 73.900 307.684 III 132.400 293.133 593.921 473.415 Jasa Perawatan VIP 0 0 0 0 I 0 640.000 0 546.000 II 0 0 502.000 468.667 III 402.000 646.250 608.950 623.754 Total Biaya Sakit VIP 0 0 0 0 I 0 4.433.130 0  3.859.950 II 0 0  2.498.900  3.111.784 III 1.980.400 2.310.383  3.093.871  3.163.876 Rata-rata 1.980.400 3.371.757  2.796.386  3.378.537 Hasil penelitian pada Tabel III
dari  dimensi  kemampuan  berjalan menunjukkan  bahwa  75%  pasien  DF merasa  tidak  mengalami  kesulitan dalam  berjalan,  dan  55,6%  pasien DHF  merasa  sedikit  kesulitan  dalam berjalan. Pada dimensi perawatan diri sebesar  75%  pasien  DF  mengalami sedikit  kesulitan  untuk  mandi  atau berpakaian  sendiri,  sedangkan  pada pasien DHF sebesar 74,1% mengalami sedikit  kesulitan  untuk  mandi  atau berpakaian sendiri, hal ini disebabkan karena  pada  pasien dengue yang  di rawat  inap  terpasang  infus,  sehingga
sedikit  menghambat  pasien  dalam merawat  diri.  Pada  dimensi  kegiatan yang  biasa  dilakukan,  sebanyak  50% pasien  tidak  kesulitan  mengerjakan kegiatan  yang  biasa  dilakukan,  dan sebanyak 50% pasien sedikit kesulitan menegerjakan  kegiatan  yang  biasa dilakukan.  Sedangkan  pada  pasien DHF sebanyak 51,9% pasien mengalami  sedikit  kesulitan  dalam menegerjakan  kegiatan  yang  biasa dilakukan. Pada dimensi rasa nyeri/tidak  nyaman,  sebesar  75% pasien DF mengalami sedikit nyeri/tidak  nyaman,  sedangkan  pada
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 253-264 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
pasien  DHF  sebesar  66,7%  pasien
mengalami sedikit nyeri/tidak nyaman. Pada dimensi rasa
cemas/depresi,  sebesar  100%  pasien
DF  merasa  sedikit  cemas/depresi
(sedih),  sedangkan  sebesar  85,2%
pasien DHF merasa sedikit cemas/depresi (sedih).
Skor  kesehatan  pasien  (VAS) pada pasien DF menyatakan hasil rata- rata  (73,75  ±10,31),  sedangkan  pada pasien  DHF  menunjukkan  nilai  rata- rata  yang  lebih  rendah  (68,81±10,7). Penelitian lain menyebutkan EQ-VAS rendah  selama  6  hari  pertama  (0,53 [95%  CI  49-0,58])  dan  meningkat menjadi  0,85  (95%  CI  0,80-0,89) untuk hari ke 7-15, hal ini dilaporkan kondisi  kesehatan  pasien  pada  6  hari pertama  cukup  buruk  (Schulte et  al. , 2020).  Penyakit dengue tidak  hanya bermasalah akibat  manifestasi klinis, namun  berdampak  pada    kualitas hidup (Id et al. , 2020).  Pada penelitian ini biaya sakit diperoleh dari database bagian  keuangan  rumah  sakit.  Biaya sakit  pada  penelitian  ini  terdiri  dari biaya  akomodasi,  biaya  labortorium, biaya  farmasi,  dan  jasa  perawatan, seperti pada tabel IV.
Berdasarkan Tabel IV,
sebagian besar pasien dengue menggunakan  BPJS  sebagai  status bayar.  Hal  ini  diketahui  bahwa  JKN menanggung  sekitar  seperempat  dari biaya sakit pasien dengue (25% secara nasional;
26% untuk Kota
Yogyakarta)  (Wilastonegoro et  al. , 2020). Rata-rata biaya sakit pasien DF, DHF  paling  tinggi  pada  status  bayar BPJS  dengan  nilai  masing-masing sebesar  Rp.  2.796.386  dan  Rp. 3.378.537. Hasil penelitian menunjukkan biaya sakit pasien DHF lebih  tinggi  daripada  DF,  hal  ini disebabkan  biaya  akomodasi,  biaya farmasi, biaya laboratorium, dan biaya jasa perawatan yang tinggi dan waktu rawat  inap  yang  lebih  lama.  Pasien dengue dengan  gejala  memerlukan lebih banyak metode pemeriksaan, tes laboratorium,  dan  obat-obat  sesuai tingkat  keparahan  pasien  (Vieira Machado et al. , 2014). Hasil penelitian di  RSUD  dr.  Adjidarmo  biaya pengobatan  pasien  DBD  tahun  2014 sebesar Rp. 432.487 dan 2015 sebesar Rp. 452.817 lebih kecil dari tarif INA CBG’s Rp. 2.963.267 (Supadmi et al. ,
2016).  Penelitian  di  Vietnam  tahun 2016  menunjukan  bahwa  biaya  rata-
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 253-264 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
rata per kasus dengue bervariasi yaitu
115-USD  -  278  USD  (Hung et  al., 2018). Total  biaya  medis  langsung yang dilakukan
di Filipina menunjukkan  untuk  rawat  inap  di rumah  sakit  swasta  sebesar  772.46 dollar,  sedangkan  di  rumah  sakit pemerintah  sebesar  387.84  dollar. Biaya rawat jalan di sektor pemerintah menunjukkan    rata-rata  sebesar  79.43 dollar  dan  di  sektor  swasta  adalah 168.31  dollar  (Edillo et  al. ,  2015).
Biaya  pasien dengue rawat  inap  di India  248.11  dollar,  rata-rata  biaya rawat  jalan  di  rumah  sakit  swasta 26.09 dollar, rumah sakit umum 23.49 dollar  (Shepard et  al. ,  2014).  Pada tahun  2017,  JKN  membayar  sebesar 95,03  USD  secara  nasional  dan sebesar  0,386  USD  untuk  Kota Yogyakarta  (Wilastonegoro et  al. , 2020).
Terdapat  keterbatasan  dalam penelitian  ini  yaitu  jumlah  pasien dengue yang  menjalani  rawat  inap  di RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping sangat sedikit yang disebabkan karena masa pandemi Covid-19.

## KESIMPULAN
Pasien dengue pada  penelitian  ini memiliki  tingkat  pengetahuan  yang cukup  tentang dengue, pencegahan dengue, dan  perilaku  pencegahan dengue . Infeksi dengue tidak berdampak  besar  terhadap  kualitas hidup  pasien  DF  dan  DHF,  hanya sebagian  kecil  pasien  merasa  sedikit cemas/depresi (sedih).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  di  ucapkan  kepada Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Gamping  dan  kepada  pihak  LPPM Universitas Ahmad Dahlan.

## DAFTAR PUSTAKA
Edillo, F. E., Halasa, Y. A., Largo, F. M., Erasmo, J. N. V., Amoin, N. B., Alera, M. T. P., Yoon, I. K., Alcantara, A. C., & Shepard, D. S.  (2015).  Economic  cost  and burden  of  dengue  in  the Philippines. American  Journal of Tropical Medicine and Hygiene , 92 (2), 360–366.
https://doi.org/10.4269/ajtmh.14
-0139
Germas.  (2021). Informasi  Singkat DBD  2021 .  Kemenkes  RI. https://ptvz.kemkes.go.id/berita/
informasi-singkat-dbd-2021
Halasa, Y. A., Shepard, D. S., & Zeng, W.  (2012).  Economic  cost  of
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 253-264 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
dengue in Puerto Rico.
American  Journal  of  Tropical Medicine  and  Hygiene , 86 (5), 745–752.
https://doi.org/10.4269/ajtmh.20
12.11-0784
Harapan, H., Michie, A., Mudatsir, M., Sasmono,  R.  T.,  &  Imrie,  A. (2019). Epidemiology of dengue hemorrhagic fever in Indonesia: analysis  of  five  decades  data from  the  National  Disease
Surveillance. BMC  Research Notes , 12 (1), 350. https://doi.org/10.1186/s13104-
019-4379-9
Hung,  T.  M.,  Clapham,  H.  E.,  Bettis,
A.  A.,  Cuong,  H.  Q.,  Thwaites, G. E., Wills, B. A., Boni, M. F.,
&  Turner,  H.  C.  (2018).  The Estimates  of  the  Health  and Economic Burden of Dengue in Vietnam. In Trends in
Parasitology (Vol. 34, Issue 10, pp.  904–918).  Elsevier  Ltd. https://doi.org/10.1016/j.pt.201 8.07.007
Id,  W.  H.  E.,  Riley-powell,  A.  R., Morrison, A. C., Gotlieb, E. E., Groessl, J., Cordova, J. J., Rios,
J. E., Quiroz, W. L., Vizcarra, A.
S.,  Reiner,  R.  C.,  Id,  C.  M.  B., Vazquez-prokopec,  G.  M.,  Id, W. S., Id, A. L. R., Elder, J. P., &  Paz-soldan,  V.  A.  (2020). Measuring health related quality of  life  for  dengue  patients  in Iquitos  ,  Peru. PloS  Neglected Tropical  Diseases , 56 ,  1–17.
https://doi.org/10.1371/journal. pntd.0008477
Kumaran,  E.,  Doum,  D.,  Keo,  V.,
Sokha,  L.,  Sam,  B.,  Chan,  V., Alexander,  N.,  Bradley,  J., Liverani,  M.,  Prasetyo,  D.  B.,
Rachmat,  A.,  Lopes,  S.,  Hii,  J., Rithea,  L.,  Shafique,  M.,  & Hustedt,  J.  (2018).  Dengue Knowledge, Attitudes and Practices  and  Their  Impact  on Community-Based Vector Control  in  Rural  Cambodia. PLOS Neglected Tropical Disease , 1–16.
Maria, C., Martelli, T., Nascimento, N. E., Suaya, J. A., Bosco, J., Jr, S.,
Souza,  W.  V.,  Turchi,  M.  D., Guilarde,  A.  O.,  Borges,  J.,  Jr, P.,  &  Shepard,  D.  S.  (2011). Quality  of  Life  among  Adults with  Confirmed  Dengue  in Brazil. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene ,
85 (4), 732–738. https://doi.org/10.4269/ajtmh.20
11.11-0067
Nguyen, L. H., Tran, B. X., Hoang Le, Q. N., Tran, T. T., & Latkin, C. A. (2017). Quality of life profile of general Vietnamese population  using  EQ-5D-5L. Health  and  Quality  of  Life Outcomes , 15 (1), 1–13. https://doi.org/10.1186/s12955- 017-0771-0
Sari, A., Lestari, N. Y., & Perwitasari,
D.  A.  (2015).  Validation  of European  Quality  of  Life  ST-5 Dimensions  (EQ-5D)  Indonesia
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 253-264 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Versions of Hypertension Patients  in  Health  Care  Center Kotagede II Yogyakarta. Pharmaciana , June 2014 . Satria,  L.  M.  W.,  &  Supadmi,  W. (2016). Socioeconomic, Knowledge and Costs of Illness in Patients Dengue Hemorrhagic
Fever  at  Budhi  Asih  Public
Hospital  in  East  Jakarta. RS
Pharmacy and Materia Medica , 1–15.
Schulte,  A.,  Weber,  I.,  Tiga-loza,  D. C., Larios, I. Y. A., Shepard, D.
S., Tschampl, C. A., Undurraga,
E.  A.,  Martínez-vega,  R.  A.,
Fischer, F., Chihu, L., & Ramos- castañeda,  J.  (2020).  Health-
Related  Quality  of  Life  after Dengue  Fever  ,. Emerging Infectious Diseases , 26 (4),
2016–2017.
Selvarajoo,  S.,  Liew,  J.  W.  K.,  Tan, W.,  Lim,  X.  Y.,  Refai,  W.  F., Zaki,  R.  A.,  Sethi,  N.,  Wan Sulaiman, W. Y., Lim, Y. A. L., Vadivelu,  J.,  &  Vythilingam,  I. (2020). Knowledge, attitude and practice  on  dengue  prevention and  dengue  seroprevalence  in  a dengue  hotspot  in  Malaysia:  A cross-sectional  study. Scientific
Reports , 10 (1), 9534. https://doi.org/10.1038/s41598-
020-66212-5
Shepard,  D.  S.,  Halasa,  Y.  A.,  Tyagi,
B.  K.,  Adhish,  S.  V.,  Nandan,
D., Karthiga, K. S.,
Chellaswamy,  V.,  Gaba,  M.,  &
Arora,  N.  K.  (2014).  Economic
and  disease  burden  of  dengue Illness  in  India. American Journal  of  Tropical  Medicine and Hygiene , 91 (6), 1235–1242. https://doi.org/10.4269/ajtmh.14 -0002
Shepard,  D.  S.,  Undurraga,  E.  A.,
Halasa, Y. A., & Stanaway, J. D. (2016).  The  Global  Economic Burden of Dengue: a Systematic Analysis. The  Lancet  Infectious
Diseases , 16 (8), 935–941.
https://doi.org/10.1016/S1473-
3099(16)00146-8
Simmons, C. P., Farrar, J. J., van Vinh Chau,  N.,  &  Wills,  B.  (2012). Dengue. New  England  Journal of  Medicine , 366 (15),  1423– 1432.
https://doi.org/10.1056/NEJMra
1110265
Soc, T. R., & Med, T. (2021). Climate
Change  and  Dengue  Fever Knowledge, Attitudes and
Practices  in  Bangladesh :  a Social  Media  –  Based  Cross- Sectional  Survey. The  Royal Society  of  Tropical  Medicine & Hygiene , September  2020 ,  85– 93.
https://doi.org/10.1093/trstmh/tr aa093 Sudijono,  A.  (2012). Pengantar Evaluasi  Pendidikan .  PT  Raja Grafindo Persada.
Supadmi, W., Qoriawaty, F., Rostinawati,  T.,  &  Suwantika,
A. A. (2016). Analisis
Efektivitas  Biaya  Pengobatan
Demam  Berdarah  Dengue  pada
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 253-264 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Pasien  BPJS  Rawat  Inap  di RSUD dr. Adjidarmo Kabupaten Lebak Tahun 2014–2015. Indonesian  Journal  of  Clinical Pharmacy , 5 (3), 196–203.
https://doi.org/10.15416/ijcp.20
16.5.3.196
Tran, B. X., Vu, G. T., Nguyen, L. H., Tuan, A., & Nguyen, L. (2018). Cost-of-Illness  and  the  Health- Related  Quality  of  Life  of Patients  in  the  Dengue  Fever
Outbreak  in  Hanoi  in  2017. International Journal of Environmental  Research  and Public Health . https://doi.org/10.3390/ijerph15 061174
Van Reenen, M., & Janssen, B. (2015).
EQ-5D-5L  User  Guide  Basic
Information  on  How  to  Use  the EQ-5D-5L Instrument .
Vieira  Machado,  A.  A.,  Estevan,  A.
O.,  Sales,  A.,  Brabes,  K.  C.  da S.,  Croda,  J.,  &  Negrão,  F.  J.
(2014).  Direct  Costs  of  Dengue Hospitalization in Brazil: Public and Private Health Care Systems and  Use  of  WHO  Guidelines. PLoS Neglected Tropical Diseases , 8 (9).
https://doi.org/10.1371/journal. pntd.0003104 Wang, W., Lin, C., Chang, K., Nayim, A., Assavalapsakul, W., Thitithanyanont,  A.,  Lu,  P., Chen, Y., & Wang, S. (2020). A clinical  and  epidemiological survey  of  the  largest  dengue outbreak in Southern Taiwan in
2015. International  Journal  of Infectious  Diseases , 88 (2019),
88–99. https://doi.org/10.1016/j.ijid.20 19.09.007 WHO. (2011). Comprehensive guidelines  for  prevention  and control  of  dengue  and  dengue haemorrhagic  fever.  In WHO Regional  Publication  SEARO (Issue 1).
WHO.  (2022). Dengue  and  severe dengue .
Wilastonegoro,  N.  N.,  Kharisma,  D.
D.,  Laksono,  I.  S.,  Halasa- Rappel,  Y.  A.,  Brady,  O.  J.,  & Shepard,  D.  S.  (2020).  Cost  of dengue  illness  in  Indonesia across hospital, ambulatory, and not  medically  attended  settings. American  Journal  of  Tropical Medicine  and  Hygiene , 103 (5),
2029–2039.
https://doi.org/10.4269/ajtmh.19
-0855
Yogyakarta,  D.  K.  (2020). Demam Berdarah . https://www.dinkes.jogjaprov.g o.id/