Jurnal Pharmascience, Vol. 10, No.1, Februari 2023, hal: 152-164 ISSN-Print. 2355 – 5386 ISSN-Online. 2460-9560 https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/pharmascience Research Article
Tingkat Pengetahuan, Tindakan dan Persepsi Petugas Kesehatan Terhadap Obat Sisa, Obat Rusak dan Kedaluwarsa di Rumah
Trisfa Augia*, Mery Ramadani, Yessy Markolinda
Program Studi S-1 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Andalas, Padang, Sumatera Barat, Indonesia
Email: trisfaaugia@ph.unand.ac.id

## ABSTRAK
Obat sisa, obat rusak dan kedaluwarsa di rumah  dapat mencemari lingkungan serta berisiko terhadap kesehatan masyarakat apabila tidak dikelola dengan benar. Petu- gas  kesehatan  diharapkan  dapat  memberikan  edukasi  kepada  masyarakat  dalam mengelola  obat  di  rumah.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  tingkat  penge- tahuan, tindakan dan persepsi petugas kesehatan terhadap pengelolaan obat di rumah serta mengetahui hubungan antara tindakan dan persepsi terhadap tingkat pengetahuan petugas.  Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan cross-sec- tional dengan sampel 142 responden dari lima puskesmas di Kecamatan Koto Tangah, Padang.  Data  dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat  menggunakan  SPSS.  Hasil penelitian  menunjukkan lebih  dari  separuh  responden  memiliki  obat  tidak  terpakai (69%), 23,2% memiliki obat rusak dan 33,8% mempunyai obat kedaluwarsa di rumah. Sebagian besar  responden mempunyai tingkat pengetahuan yang baik  tentang  pengel- olaan  obat  di  rumah  (73,2%) namun  tindakan  sebagian  besar  responden  dalam melakukan  pengelolaan  obat  di  rumah  masih  tidak  tepat  (76,06%).  Persepsi  tentang pengelolaan obat di  rumah dari  sebagian  besar  responden sudah baik (78,2%) namun masih ditemukan persepsi yang kurang yaitu sebesar 21,8%. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara tindakan dan persepsi dengan pengetahuan responden (p>0,05). Diharapkan  pemerintah  melakukan  sosialisasi,  edukasi,  penyebaran  informasi  hingga optimalisasi peran tenaga kesehatan dalam mengelola obat di rumah.
Kata Kunci: Limbah Obat, Pencemaran, Petugas Kesehatan, Edukasi, Rumah Tangga

## ABSTRACT
Unused, damaged, and expired drugs at home can pollute the environment and pose a risk to public health if not properly managed. Health workers are expected to provide ed- ucation to community in managing medicines at home. This study aimed to determine the
level of knowledge, actions, and perceptions of health workers about drug management at home  and  to  analyze  the  relationship  between  actions,  perceptions,  and  the  level  of knowledge. This research is a quantitative study with a cross-sectional approach with a sam- ple  of  142  respondents  from  five  health  centers  in  Koto  Tangah  sub-District,  in  Padang. Data were analyzed univariate and bivariate using SPSS. The results showed that more than half of respondents had unused drugs (69%), 23.2% had damage drugs and 33.8% had ex- pired drugs at home.  The majority of the respondents had a good level of knowledge (73.2%) but the actions of most healthcare workers in managing medicines at home were still inap- propriate (76.06%).  The perceptions of drug management at home from most health workers are good (78.2%) but there is still a lack of perception of 21.8%.  There was no significant relationship  between  action,  perception,  and  health  worker  knowledge  (p>0.05).  It  is  ex- pected that the government will conduct training, education, and dissemination to optimize the role of health workers in managing medicines at home.
Keywords: Medicinal Waste, Pollution, Health Workers, Education, Households

## I. PENDAHULUAN
Obat-obatan  merupakan  salah  satu komoditas  penting  bagi  masyarakat  untuk menjaga dan memperbaiki kondisi kesehatannya. Kemudahan akses ke sarana pelayanan  kesehatan  dan  swamedikasi merupakan faktor yang menyebabkan pen- ingkatan jumlah obat di masyarakat.
Limbah  obat merupakan salah satu limbah bahan berbahaya dan beracun (B3) yang dapat  mencemari lingkungan  apabila tidak dikelola dengan benar (Kementerian_Lingkungan_Hidup_dan_K ehutanan,  2015).  Konsentrasi  tinggi  para- setamol  terdeteksi  di  Angke  dan  Ancol  di Teluk  Jakarta.  Konsentrasi  tinggi  yang terdeteksi telah meningkatkan kek- hawatiran tentang risiko lingkungan jangka panjang  akibat  paparan  dan  dampaknya pada aktivitas masyarakat sekitar (Koagouw et al. , 2021)
Pemerintah telah membuat regulasi mengenai  pengelolaan  obat  publik  di  in- stansi  pemerintah.  Pemusnahan  obat  yang merupakan  barang  milik  negara  dilakukan sesuai  dengan  prosedur  secara  tertib  dan menjunjung tinggi akuntabilitas (Kemenkes  RI,  2021).  Namun,  kondisi yang berbeda ditemukan ketika obat terse- but sampai ke masyarakat. Meskipun  obat di rumah secara kuantitas memiliki jumlah tidak terlalu besar, karena tidak terkonsen- trasi  pada  satu  tempat  saja,  obat  yang  ter- simpan di rumah ini menjadi peluang mun- culnya  masalah  penyalahgunaan  obat  dan pencemaran  lingkungan  (Kemenkes  RI, 2021).
Studi  tentang  penyimpanan  dan pembuangan obat di rumah telah dilakukan banyak peneliti di dunia. Kajian sistematik menunjukkan bahwa praktik  penyimpanan dan  pembuangan  obat  di  rumah  dilakukan dengan alasan yang hampir sama antara lain
karena sisa obat dari terapi sebelumnya, un- tuk kondisi darurat, tidak patuh menggunakan obat, swamedikasi dan lain- lain (Constantino et al. , 2020).
Tindakan  membuang  obat  dengan cara  membuang  ke  tempat  pembuangan sampah  rumah  tangga  dilakukan  masyara- kat meskipun mengetahui hal tersebut dapat mencemari lingkungan. (Luo et al. , 2021).
Penelitian  terdahulu  tentang  pengelolaan obat  di  rumah  telah  dilakukan  pada masyarakat  dan  kelompok  terdidik  seperti mahasiswa. Mahasiswa menunjukkan ting- kat pengetahuan baik dalam mengelola obat di  rumah  (Magagula,  Rampedi  and Yessoufou,  2022).  Namun  berdasarkan penelusuran  literatur,  belum  ditemukan penelitian terhadap petugas kesehatan. Ke- lompok ini merupakan ujung tombak dalam memberikan informasi kepada masyarakat, dan  diharapkan  mempunyai  pengetahuan yang baik tentang pengelolaan obat. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui tingkat pengetahuan,  tindakan,  dan  persepsi  petu- gas kesehatan terhadap obat sisa, obat rusak dan kedaluwarsa di rumah. Lebih jauh, un- tuk  mengetahui  hubungan  antara  tindakan dan  persepsi  petugas  kesehatan  dengan tingkat  pengetahuan  tentang  pembuangan obat di rumah.

## II. METODE

## A. Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan cross-sec- tional dengan variabel dependen penelitian adalah  pengetahuan  petugas  kesehatan  se- dangkan variabel independen adalah tinda- kan dan persepsi petugas kesehatan.

## B. Waktu dan Tempat
Penelitian ini dilaksanakan pada bu- lan  April  hingga  Oktober  2022  di  lima puskesmas  di  wilayah  Kecamatan  Koto Tangah, Padang, Sumatera Barat.

## C. Populasi dan Sampel
Populasi  penelitian  adalah  seluruh petugas kesehatan di 5 (lima) puskesmas di Kecamatan Koto Tangah. Berdasarkan data Puskesmas  tahun  2022,  jumlah  petugas kesehatan adalah 220 orang.
Sampel penelitian dihitung menggunakan  rumus  Slovin  dengan  per- timbangan jumlah populasi subjek penelitian diketahui.
Keterangan: n = jumlah sampel
N= jumlah populasi (220 orang)
e= margin  error (pada  penelitian  ini menggunakan e=5%)
Berdasarkan perhitungan
menggunakan  rumus  di  atas  diketahui
jumlah sampel 142 orang. Metode pengam- bilan  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian ini menggunakan teknik system- atic  random  sampling berdasarkan  jumlah petugas  kesehatan  pada  masing-masing puskesmas.

## D. Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  primer  dil- akukan dengan metode wawancara menggunakan  kuesioner  yang  diadaptasi dan  dimodifikasi  dari  beberapa  sumber. Kuesioner diuji validitas dan reliabilitas un- tuk  mengetahui  relevansi  pertanyaan kuesioner  dan  kelayakannya  sehingga dapat  mewakili  aspek  variabel  penelitian. Hal ini dilakukan secara statistik menggunakan SPSS untuk melihat elemen kuesioner ini layak dan reliabel.
Data sekunder  diperoleh dari
Laporan  Puskesmas,  dan  referensi  terkait. Pengumpulan  data  dimulai  dengan  mem- berikan formulir informed consent pada re- sponden  sebagai  bukti  kesediaan  mereka untuk berpartisipasi dalam penelitian.

## E. Teknik Analisis Data
Analisis  univariat  dilakukan  untuk mengetahui distribusi frekuensi dan persen- tase  untuk  karakteristik  responden  dan  se- tiap variabel. Dalam penelitian ini variabel yang  di  analisis  adalah  tingkat  penge- tahuan,  tindakan  dan  persepsi  petugas kesehatan  mengenai  pembuangan  limbah
obat  di  rumah  tangga  dalam  bentuk  tabel distribusi frekuensi.
Analisis  bivariat  dilakukan  pada dua  variabel  untuk  mengetahui  hubungan antara  variabel  bebas  dan  variabel  terikat. Analisis bivariat ini menggunakan program komputer SPSS dan uji statistik chi-square dengan tingkat kepercayaan 95% (p<0,05).

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Karakteristik responden
Pada  Tabel  I  diketahui  bahwa jumlah  responden  sebesar  142  orang  yang berasal dari lima puskesmas di Kecamatan Koto  Tangah.  Sebagian  besar  responden mempunyai  jenis  kelamin  perempuan (93%) dengan interval umur 24 sampai 59 tahun. Hampir separuh responden mempu- nyai profesi sebagai bidan (39,4%).

## B. Kepemilikan, jumlah, alasan, sum- ber, dan jenis obat di rumah
Berdasarkan  Tabel  II,  diketahui bahwa lebih dari separuh responden mem- iliki  obat  tidak  terpakai  (69%),  23,2% memiliki obat rusak dan 33,8% mempunyai obat  kedaluwarsa  di  rumah.  Hal  ini  juga ditemukan di Kota Bandung dan Surabaya dimana  mayoritas  masyarakat  menyimpan obat di rumah dan sepertiganya merupakan obat  tidak  terpakai  (Savira et  al. ,  2020; Insani et al. , 2020; Rahayu and Rindarwati,
2021).
Tabel I. Karakteristik responden n % Jenis Kelamin Perempuan 132 93,0 Laki-laki 10 7,0 Umur Rata-rata 39.9 Umur tertinggi 59 Umur terendah 24 Profesi Dokter/Dokter Gigi 15 10,6 Apoteker 4 2,8 Bidan 56 39,4 Perawat/Perawat gigi 32 22,5 Sanitarian 3 2,1 Nutrisionist/Tenaga Gizi 7 4,9 Rekam medis 4 2,8 Analis Laboratorium 6 4,2 Asisten Apoteker 5 3,5 Administrasi umum 3 2,1 Administrator kesehatan muda 5 3,5 Penyuluh kesehatan 1 0,7 Lain-lain 1 0,7 Keterangan: n=jumlah responden Tabel II. Kepemilikan obat di rumah Kepemilikan Obat Tidak Terpakai f % Ada 98 69.0 Tidak 44 31.0 Kepemilikan Obat Ru- sak Ada 33 23.2 Tidak 109 76.8 Kepemilikan Obat Kedaluwarsa Ada 48 33.8 Tidak 94 66.2 Keterangan: f=distribusi frekuensi
Lebih  dari  separuh  responden menyatakan bahwa jumlah obat tidak terpa- kai  berada  pada rentang  1-5 jenis (57,0%) (Tabel III).
Tabel III. Jumlah obat di rumah
Jumlah obat tidak terpakai di rumah f % 1-5 jenis 81 57,0 Tidak ada 44 31,0 6-10 jenis 4 2,8 lebih dari 10 jenis 0 0,0 Ada tapi tidak tahu 13 9,2 Keterangan:
f=distribusi frekuensi
Kepemilikan  obat  tidak  terpakai  di rumah  pada  tenaga  kesehatan  disebabkan oleh  sisa  obat  dari  pengobatan  atau  terapi sebelumnya  (35,7%),  kondisi  kesehatan yang  membaik  (32,7%),  dan  sekitar sepuluh  persen  responden  menyatakan bahwa obat tidak terpakai tersebut merupa- kan obat yang digunakan pada kondisi da- rurat (Tabel IV).
Tabel IV . Alasan obat tidak terpakai Alasan obat tidak terpakai f %
Sisa obat dari pen- gobatan/terapi sebelumnya 35  35.7 Obat untuk keadaan darurat 10  10.2 Kondisi kesehatan membaik  32  32.7 Tidak patuh pada pen- gobatan 3 3.1 Obat sudah kedaluwarsa 4 4.1 Penyakit kambuh 2 2.0 Perubahan terapi/pen- gobatan 2 2.0 Tidak mempunyai alasan 10  10.2
Keterangan: f=distribusi frekuensi
Menurut  sumber  obat  (Tabel  V), obat-obat  tidak  terpakai  di  rumah  berasal dari  resep  dokter  (86  responden),  pem- belian  bebas  (16  responden),  puskesmas (14  responden),  apotek  (1  responden)  dan perolehan  dari  teman/saudara/keluarga  (1 responden).
Tabel V . Sumber dan jenis obat Sumber obat f Puskesmas 14 Resep dokter (selain puskesmas) 86 Membeli Obat OTC (dijual bebas) 16 Beli di apotek/toko obat 1 Memperoleh dari te- man/saudara/keluarga 1 Jenis Obat f Antibiotik 19 AINS (Anti Inflamasi Non-Ster- oid) 70 Vitamin dan suplemen 51 Obat maag/tukak lambung 28 Obat anti alergi 33 Obat batuk 22 Obat herbal/jamu/obat herbal ter- standar/Fitofarmaka 3 Obat Antihipertensi 5 Obat antidiabetes 5 Tidak tahu karena merek sudah hilang/tidak ada 1
Keterangan: f=distribusi frekuensi
Tabel  V  juga  menunjukkan  bahwa jenis  obat  yang  sering  disimpan  di  rumah adalah obat jenis AINS (70 responden), vit- amin  dan  suplemen  (51  responden),  obat anti alergi (33 responden) obat maag/tukak lambung (28 responden) dan obat batuk (22 responden).  Sebanyak  18  responden  juga menyimpan  obat  jenis  antibiotik  di  rumah (19  responden).  AINS  merupakan  jenis
obat yang digunakan untuk menghilangkan nyeri  (analgetik).  Hal  yang  sama  juga ditemukan di Kota  Bandung  dimana  seba- gian besar obat yang tidak terpakai tersebut merupakan  golongan  analgetik-antipiretik (Rahayu and Rindarwati, 2021).

## C. Tingkat  pengetahuan,  tindakan  dan persepsi tentang pembuangan obat
Berdasarkan  hasil  pengujian  Nor- malitas  data menggunakan One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test , diketahui bahwa  data  tidak  terdistribusi  normal,  se- hingga  menggunakan  nilai  median  untuk menentukan  kategori  hasil  ukur  variabel. Pengetahuan, Persepsi  dan Tindakan. Ber- dasarkan analisis data, diketahui bahwa se- bagian besar responden mempunyai tingkat pengetahuan yang baik tentang pengelolaan obat  di  rumah  (73,2%),  namun  masih ditemukan  hampir  sepertiga  dari  petugas kesehatan  mempunyai  pemahaman  yang rendah  tentang  pengelolaan  obat  (26,8%). Berbeda  dengan  hasil  penelitian  pada masyarakat di Malang menunjukkan bahwa sebagian  besar  memiliki  pengetahuan dengan kategori cukup tentang pengelolaan obat sisa, obat rusak dan obat kedaluwarsa (Pramestutie et  al. ,  2021).  Di  Sidoarjo, penelitian lain menunjukkan bahwa masyarakat  memiliki  pengetahuan  yang rendah  terhadap  pembuangan  obat  yang aman meskipun sudah menganggap
perlunya  membuang  obat-obatan  yang aman (Prasmawari et al., 2021).
Penelitian di Kota Bandung menun- jukkan  bahwa  hampir  seluruh  responden mempunyai pengetahuan yang rendah ten- tang cara membuang obat di rumah dengan tepat (Rahayu and Rindarwati, 2021). Ber- dasarkan  beberapa  studi  tersebut,  dapat disimpulkan  bahwa  tingkat  pengetahuan petugas kesehatan lebih baik jika dibandingkan  dengan  tingkat  pemahaman masyarakat.  Hal  ini  menunjukkan  gam- baran yang positif karena petugas kesehatan  diharapkan  dapat  memberikan edukasi kepada masyarakat dalam mengel- ola  obat  di  rumah.  Penyedia  layanan kesehatan  berperan  penting dalam edukasi masyarakat  tentang  pembuangan  obat- obatan  yang  tidak  terpakai  dengan  benar (Alfian et al. , 2021).
Pada  Tabel VI  dapat dilihat bahwa tindakan sebagian besar petugas kesehatan melakukan pengelolaan obat di rumah yang tidak  tepat  (76,06%).  Obat  tidak  terpakai hanya disimpan saja di rumah (35,2%) dan 16,9% obat tersebut dibakar. Penelitian lain di Kota Bandung dan Sidoarjo juga menun- jukkan  tindakan  hampir  sama  yaitu  mem- buang langsung obat tidak terpakai ke tem- pat sampah, saluran air, dikubur atau diba- kar  (Insani et  al. ,  2020;  Rahayu  and
Rindarwati, 2021; Prasmawari et al. , 2021).
Di Surabaya, hampir separuh nya menyim-
pan obat tidak terpakai di tempat yang mu- dah  dijangkau  anak-anak  (Savira et  al. , 2020).  Tindakan  yang  tidak  tepat  tersebut dapat berpotensi pada penyalahgunaan obat dan  pencemaran  lingkungan.  Anak-anak merupakan kelompok yang perlu diwaspa- dai menyalahgunaan obat yang disimpan di rumah  sehingga  dapat  menimbulkan  efek negatif seperti keracunan, bahkan berakibat kematian.  Obat-obatan  merupakan  sen- yawa  kimia  yang  dapat  mencemari  ling- kungan  sekitar  seperti  tanah  dan  air,  dan apabila  dibakar,  residu  obat  juga  dapat mencemari  udara  di  sekitarnya.  Pembu- angan antibiotika yang tidak tepat juga ber- potensi  meningkatkan  risiko  resistensi mikroba di alam.
Persepsi  tentang  pengelolaan  obat di  rumah  dari  sebagian  besar  petugas kesehatan  sudah  baik  (78,2%)  namun masih  ditemukan  persepsi  yang  kurang yaitu sebesar 21,8%.
Tabel VI . Tingkat pengetahuan, tindakan dan persepsi tentang pembuangan obat
Tingkat Pengetahuan f % Rendah 38 26,8 Baik 104 73,2 Tindakan Tepat 34 23,9 Tidak Tepat 108 76,1 Persepsi Persepsi baik 111 78,2 Persepsi rendah 31 21,8 Keterangan: f=distribusi frekuensi

## D. Hubungan  antara  Tindakan  dengan Pengetahuan
Pada  Tabel  VII  dapat  diketahui bahwa  Petugas  yanga  mempunyai  penge- tahuan  yang  baik  masih  melakukan  tinda- kan  pembuangan  obat  yang  tidak  tepat. Hanya  24,9%  petugas  yang  mempunyai pengetahuan  baik,  melakukan  tindakan yang  tepat.  Namun  nilai p-value >0,05 (p=0,069)  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa tidak ada hubungan bermakna antara tindakan  dengan  pengetahuan  petugas kesehatan.

## E. Hubungan  antara  Persepsi  dengan Pengetahuan
Pada  Tabel  VIII  menunjukkan bahwa petugas kesehatan yang mempunyai pengetahuan  baik,  sebagian  besar  juga mempunyai  persepsi  yang  baik  mengenai pembuangan obat di rumah tangga (81,3%). Berdasarkan nilai p-value diketahui bahwa p-value >  0,05  (p=0,892)  sehingga  disim- pulkan bahwa tidak terdapat hubungan ber- makna  antara  persepsi  dengan  tingkat pengetahuan petugas kesehatan.
Tabel VI . Hubungan tindakan dengan tingkat pengetahuan, tentang pembuangan obat
Tindakan Pengetahuan Jumlah p-value Rendah Baik f % f % f % Tidak Tepat 33 30,6 75 69,4 108 100 0,069 Tepat 5 14,7 29 85,3 34 100 Jumlah 38 104 142 Keterangan: f=distribusi frekuensi Tabel VII . Hubungan persepsi dengan tingkat pengetahuan, tentang pembuangan obat
Persepsi Pengetahuan Jumlah p-value Rendah Baik f % f % f % Rendah 8 25,8 23 74,2 31 100 0,892 Baik 30 27,02 81 72,98 111 100 Jumlah 38 104 142 100
Keterangan:
f=distribusi frekuensi
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui  bahwa  tindakan  dan  persepsi petugas  tidak  berhubungan dengan tingkat pengetahuannya.  Oleh  karena  itu  perlu upaya  intervensi  lain  seperti  merumuskan regulasi  yang  jelas  tentang  pengelolaan obat di rumah disertai dengan sanksi yang tegas  bagi  masyarakat  yang  tidak  mengel- ola obat dengan benar. Program take back medicine dapat diadopsi untuk mempermu- dah  masyarakat  dalam  membuang  obat. Namun,  perlu  dibuat  peraturan  yang  jelas tentang  mekanisme  program  tersebut. Pemerintah  masih  memusatkan  perhatian pada  pengelolaan  obat  milik  pemerintah yang secara kuantitas dan nilai yang cukup besar. Meskipun jumlah obat di masyarakat tidak  begitu  banyak  secara  kuantitas,  apa- bila  tidak  dikelola  dengan  benar  dan  ter- arah,  dapat  mencemari  lingkungan  dan mempunyai dampak negatif bagi kesehatan masyarakat.  Beberapa  negara  maju  telah menerapkan  program take  back  medicine (Kelly et al. , 2018) dan diharapkan Indone- sia  dapat  membuat  regulasi  sejenis  untuk menjadi wadah dan acuan bagi masyarakat dalam  membuang  obat  di  rumah.  Peran petugas  kefarmasian  dalam  memberikan literasi pada masyarakat perlu ditingkatkan dengan dukungan petugas penyuluh kesehatan masyarakat yang ada di masyara- kat dan puskesmas.
Apoteker perlu memberikan edukasi  dan  mengumpulkan  obat-obatan
yang  tidak  digunakan,  kedaluwarsa  atau tidak diinginkan dari masyarakat (Prasmawari et  al. ,  2021)  karena  sebagian besar  masyarakat  tidak  pernah  menerima informasi  tentang  praktik  membuang  obat dengan benar, bahkan tidak mengetahui tin- dakan tidak aman tersebut dapat membaha- yakan  lingkungan  (Insani et  al. ,  2020;
Alfian et al. , 2021).
Studi menunjukkan bahwa penyimpanan obat di rumah adalah praktik umum  di  berbagai  negara,  termasuk  ke- bijakan  yang  memfasilitasi  swamedikasi. Cara  yang  tidak  tepat  dalam  membuang obat-obatan dapat menimbulkan risiko bagi kesehatan masyarakat. Pendidikan kesehatan yang menyeluruh sangat penting dilakukan  untuk  memberikan  kesadaran kepada  masyarakat  mengenai  cara  yang aman  untuk  menyimpan  dan  membuang obat-obatan,  mengingat  tantangan  dan dampak  nya  terhadap  kesehatan  manusia dan lingkungan (Constantino et al. , 2020).
Hasil  penelitian  di  Arab  Saudi terhadap dua kelompok mahasiswa farmasi dan  keperawatan  menunjukkan  bahwa lebih  dari  separuhnya  sudah  memeriksa tanggal kedaluwarsa obat sebelum pembelian,  dan  sepertiga  dari  mahasiswa farmasi menyimpan obat dan menyimpannya    sampai  habis  masa berlakunya.  Namun  lebih  dari  separuh mahasiswa keperawatan melakukan praktik tersebut.  Mayoritas  responden  dari  dua
kelompok ini membuang obat kedaluwarsa di  tempat  pembuangan  sampah  rumah tangga atau membuangnya ke wastafel atau toilet. Hanya sebagian kecil yang mengembalikan obat sisa ke apotek. Dapat disimpulkan  bahwa  mayoritas  responden membuang  obat  dengan  tidak  aman. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  perlu menumbuhkan kesadaran tentang pembuangan obat yang tepat pada mahasiswa kesehatan (Bashatah and Wajid, 2020). Di Turki,  program take back medi- cine telah  memberikan  perubahan  dalam pengelolaan  obat  di  rumah.  Hal  ini ditunjukkan  oleh  rendahnya  persentase responden  yang  menyimpan  obat-obatan sisa di rumah. Namun sekitar sepertiganya melakukan  praktik  pembuangan  obat  sisa ke tempat sampah, bak cuci, toilet, dan lain- lain. Dengan adanya program mengembalikan  obat  ke  kotak  obat perusahaan  telah  membawa  perubahan pada perilaku pembuangan  obat  di  rumah. Disamping  itu  peluang  untuk  membuang obat secara tidak tepat, praktik swamedikasi, tidak mengetahui obat kedaluwarsa di rumah, atau gagal menyimpan  obat  sesuai  petunjuk  pada kemasan  menjadi  lebih  kecil  (Akici et  al. , 2018). Strategi untuk memperkuat program pengelolaan  limbah  obat  di  rumah  perlu dirancang dengan baik (Insani et al. , 2020).
Masyarakat, penyedia layanan kesehatan,  dan  pemerintah  berkontribusi
dalam pemborosan obat dengan mekanisme yang  berbeda,  sehingga  menjadi  sasaran untuk menyelesaikan permasalah pengelolaan obat di rumah. Prevalensi obat yang tidak terpakai cukup tinggi di banyak negara  (Makki et  al. ,  2019).  Obat  anti inflamasi non-steroid merupakan obat yang paling sering terbuang, dan sebagian besar masyarakat  membuang  obat  kedaluwarsa langsung  ke  tempat  sampah  atau  toilet (Makki et  al. ,  2019).  Ketidakpatuhan, kematian,  dan  perubahan  pengobatan adalah salah satu penyebab utama akumulasi obat dan konsekuensinya pemborosan.  Kurangnya  kebijakan  untuk mengembalikan  obat  sisa  di  beberapa negara, serta rendahnya kesadaran masyarakat,  kecerobohan,  adalah  alasan pembuangan  obat  sisa  yang  tidak  tepat sehingga dapat memberikan dampak secara ekonomi  dan  merugikan  lingkungan. Berbagai  strategi  mitigasi  seperti  lemari obat  pintar  telah  diupayakan  untuk mengurangi  pemborosan  obat.  Kerja  sama antara  masyarakat,  penyedia  layanan kesehatan,  organisasi  pemerintah  dan swasta diperlukan untuk mengatasi masalah  pemborosan  obat  (Makki et  al. , 2019).
Pemerintah  Indonesia  melalui  Ke- menterian  Kesehatan  telah  mencanangkan Gerakan Masyarakat Cerdas Menggunakan Obat (GeMa CerMat) yang merupakan wa- dah penggerakan penggunaan obat rasional,
Cara  Belajar  Insan  Aktif  (CBIA)  dan  pro- gram  terkait  lain  yang  berkesinambungan dengan  melibatkan  lintas  sektor  dan pemangku  kepentingan  terkait.  Hal  ini merupakan  upaya  untuk  meningkatkan pengetahuan,  kesadaran,  kepedulian,  dan keterampilan masyarakat mengenai penggunaan  obat  secara  rasional,  Gerakan ini  telah  dicanangkan  oleh  Menteri Kesehatan  RI  tahun  2015  dan  ditetapkan melalui  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI Nomor  HK.02.02/Menkes/427/2015  ten- tang Gerakan Masyarakat Cerdas Menggunakan  Obat.  Pelaksanaan  GeMa CerMat yang dimulai dari advokasi, sosial- isasi, edukasi, penyebaran informasi hingga optimalisasi peran tenaga kesehatan (Kemenkes, 2020).

## IV. KESIMPULAN
Petugas  kesehatan  memiliki  obat tidak  terpakai,  menyimpan  obat  rusak  dan obat  kedaluwarsa  di  rumah.  Obat  tersebut sebagian besar berasal dari sisa pengobatan sebelumnya karena kondisi kesehatan yang membaik. Masih ditemukan petugas kesehatan  puskesmas  yang  mempunyai tingkat  pengetahuan  yang  rendah  dan melakukan  tindakan  tidak  tepat  dalam membuang  limbah  obat,  namun  memiliki persepsi  yang  baik  dalam  membuang limbah  obat  di  rumah.  Tidak  terdapat hubungan  bermakna  antara  tindakan  dan
persepsi  dengan  tingkat  pengetahuan petugas kesehatan di puskesmas.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Seluruh penulis menyatakan bahwa tidak  ada  konflik  kepentingan  dalam penelitian ini.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis menyampaikan terima kasih kepada  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas  Andalas  Padang  yang  telah mendukung  terlaksananya  penelitian  ini melalui DIPA FKM
Nomor 0025/BPPT/SPK/PNP/FKM/Unand-2022. Terimakasih disampaikan juga kepada pim- pinan  Puskesmas  yang  telah  memfasilitasi terlaksananya penelitian dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Akici, A., Aydin, V. and Kiroglu, A. (2018) ‘Assessment  of  the  association  be- tween  drug  disposal  practices  and drug  use  and    storage  behaviors.’, Saudi pharmaceutical journal : SPJ : the  official  publication  of  the  Saudi Pharmaceutical  Society ,  26(1),  pp.
7–13. doi: 10.1016/j.jsps.2017.11.006.
Alfian, S. D. et al. (2021) ‘Lack of Aware- ness of the Impact of Improperly Dis- posed Of Medications and Associated Factors: A Cross-Sectional Survey in Indonesian Households’, Frontiers in Pharmacology ,  12(April),  pp.  1–7. doi: 10.3389/fphar.2021.630434.
Bashatah,  A.  and  Wajid,  S.  (2020) ‘Knowledge and Disposal Practice of Leftover  and  Expired  Medicine:  A Cross-Sectional  Study from Nursing
and Pharmacy Students’ Perspectives.’, International  journal of environmental research and public health , 17(6).
doi: 10.3390/ijerph17062068. Constantino,  V.  M. et  al. (2020)  ‘Storage and  disposal  of  pharmaceuticals  at home: A systematic review’, Ciencia e Saude Coletiva , 25(2), pp. 585–594. doi: 10.1590/1413- 81232020252.10882018.
Insani,  W.  N. et  al. (2020)  ‘Improper  dis- posal practice of unused and expired pharmaceutical  products  in  Indone- sian  households’, Heliyon ,  6(7),  pp. 6–10. doi: 10.1016/j.heli- yon.2020.e04551.
Kelly,  F. et  al. (2018)  ‘“You  don’t  throw these  things  out:”  an  exploration  of medicines  retention  and    disposal practices in Australian homes.’, BMC public  health ,  18(1),  p.  1026.  doi: 10.1186/s12889-018-5753-6.
Kemenkes  (2020) Pedoman  Pelaksanaan Program  Gerakan  Masyarakat  Cer- das Menggunakan Obat (GeMa Cer- Mat) , Kemenkes  RI .  Available  at: https://far-
malkes.kemkes.go.id/2020/10/buku-
pedoman-gema-cermat/.
Kemenkes RI (2021) Pedoman Pengelolaan Obat Rusak dan
Kedaluwarsa  di  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan  dan  Rumah  Tangga , ke- menkes  RI .  Available  at:  https://far- malkes.kemkes.go.id/2021/09/pe- doman-pengelolaan-obat-rusak-dan- kedaluwarsa-di-fasyankes-dan-ru- mah-tangga/.
Kementerian_Ling- kungan_Hidup_dan_Kehutanan
(2015) Peraturan  Menteri  Ling- kungan Hidup dan Kehutanan RI No- mor  56  Tahun  2015  tentang  Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan  Limbah  Bahan  Berba- haya dan Beracun dari Fasilitas Pe- layanan  Kesehatan .  Available  at: https://muhyidin.id/wp-content/up- loads/2020/07/Permen-LH-nomor-
P.56-Menlhk-Setjen-2015-Tata- Cara-dan-Persyaratan-Teknis- Pengelolaan-Limbah-Bahan-Berba- haya-dan-Beracun-dari-Fasilitas-Pe- layanan-Kesehatan.pdf.
Koagouw, W. et al. (2021) ‘High concen- trations  of  paracetamol  in  effluent dominated waters of Jakarta Bay, In- donesia’, Marine  Pollution  Bulletin . Elsevier Ltd, 169(January), p.
112558. doi: 10.1016/j.marpol- bul.2021.112558.
Luo, Y. et al. (2021) ‘Household drug man- agement  practices  of  residents  in  a second-tier city in China: Opportuni- ties for reducing drug waste and envi- ronmental  pollution’, International Journal  of  Environmental  Research and  Public  Health ,  18(16).  doi: 10.3390/ijerph18168544.
Magagula,  B.  K.,  Rampedi,  I.  T.  and Yessoufou,  K.  (2022)  ‘Household Pharmaceutical  Waste  Management Practices  in  the  Johannesburg  Area, South  Africa’, International  Journal of Environmental Research and Pub- lic Health , 19(12). doi: 10.3390/ijerph19127484.
Makki, M. et al. (2019) ‘The Prevalence of Unused  Medications  in  Homes’, Pharmacy , 7(2), p. 61. doi: 10.3390/pharmacy7020061.
Pramestutie,  H.  R. et  al. (2021)  ‘Faktor yang  Berhubungan  dengan  Tingkat Pengetahuan Masyarakat dalam Mengelola  Obat  Sisa,  Obat  Rusak dan Obat Kedaluarsa’, JURNAL MA- NAJEMEN DAN PELAYANAN FAR- MASI  (Journal  of  Management  and Pharmacy  Practice) ,  11(1),  pp.  25– 38. Available at: https://jour- nal.ugm.ac.id/jmpf/arti- cle/view/58708.
Prasmawari,  S.,  Hermansyah,  A.  and Rahem,  A.  (2021)  ‘Identifikasi Pengetahuan, Sikap, Tindakan
Masyarakat  dalam  Memusnahkan Obat Kedaluwarsa dan Tidak Terpa- kai  Di  Rumah  Tangga’, Jurnal  Far-
masi Dan Ilmu Kefarmasian Indone-
sia , 7(1SI), p. 31. doi:
10.20473/jfiki.v7i1si2020.31-38.
Rahayu, A. P. and Rindarwati, A. Y. (2021) ‘Pengelolaan Obat yang Tidak Terpa- kai  Dalam  Skala  Rumah  Tangga  di Kota  Bandung’, Majalah  Farma-
seutik ,  17(2),  pp.  238–244.  doi:
10.22146/farmaseutik.v17i2.64389. Savira,  M. et  al. (2020)  ‘Praktik  Penyim-
panan Dan Pembuangan Obat Dalam Keluarga’,
Jurnal Farmasi Komunitas , 7(2), p. 38. doi:
10.20473/jfk.v7i2.21804.