## EFEK GELOMBANG ELEKTROMAGNETIK TELEPON SELULER PADA KUALITAS SPERMA
Devi Rahmadiani
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. DR. Ir. Sumatri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung, Indonesia 35145 devi.rahmadiani@gmail.com (+62 81646122973)

## ABSTRAK
Pemakaian  telepon  seluler  semakin  bertambah  tiap  tahunnya.  Tercatat  bahwa  jumlah  telepon seluler  yang  beredar  di  Indonesia  melebihi  dari  jumlah  penduduk  Indonesia  pada  tahun  2013. Telepon  seluler  menggunakan  gelombang  elektromagnetik  sebagai  media  penyalur  data. Gelombang  elektromagnetik  termasuk  gelombang  tipe non-ionizing, dimana  gelombang elektromagnetik tidak memiliki energi yang cukup kuat untuk memutus ikatan kimia pada sistem tubuh,  Namun,  penggunaan  telepon  seluler  yang  memancarkan  gelombang  elektromagnetik dalam  intensitas  yang  tinggi  dan  jarak  yang  dekat  dengan  tubuh  tetap  dapat  menimbulkan  efek negatif  pada  tubuh.  Gelombang  elektromagnetik  dapat  meningkatkan  jumlah  radikal  bebas. Peningkatan  radikal  bebas  yang  berlebihan  dapat  menyebakan  stres  oksidatif.  Stres  oksidatif dapat memicu peroksidasi lipid, yang dapat merusak membran sperma dan menurunkan kualitas sperma.  Tujuan  dari  penulisan  artikel  ini  adalah  untuk  mengetahui  dampak  dari  gelombang elektromagnetik  yang  dipancarkan  telepon  seluler  terhadap  kualitas  sperma.  Metode  yang digunakan  adalah literature  review dengan  kriteria  inklusi  jurnal  ilmiah  internasional  yang diakses  melalui  situs  web  terpercaya.  Dari  pencarian  pada  situs  NCBI,  Elsevier,  Pubmed,  dan situs  lainnya,  diperoleh  77  artikel  yang  sesuai  kata  kunci  pada  rentang  waktu  2011-2020  dan sekitar 22 artikel yang dianggap relevan. Analisis dilakukan dengan metode systematic literature review  dengan  menelaah,  mengidentifikasi,  mengkaji,  dan  menyajikannya.  Hasilnya  adalah ditemukan berbagai penelitian yang menunjukkan bahwa ditemukan  berbagai efek dari paparan gelombang elektromagnetik dari telepon seluler terhadap berbagai parameter sperma.
Kata kunci: kualitas sperma; telepon genggam; gelombang elektromagnetik

## EFFECT OF CELLPHONE ELECTROMAGNETIC WAVE ON SPERM QUALITY

## ABSTRACT
Cellular  phone  usage  is  increasing  every  year.  The  number  of  cellular  phones  circulating  in Indonesia  exceeds  the  total  population  of  Indonesia  in  2013.  Cellular  phones  use electromagnetic waves as a medium for carrying information. Electromagnetic waves are a non- ionizing  type  of  wave,  where  electromagnetic  waves  do  not  have  enough  energy  to  break chemical  bonds  in  the  body.  However,  prolonged  use  of  cell  phones  that  emit  electromagnetic waves in high intensity and close proximity to the body can still cause  negative effects on body. Electromagnetic  waves  can  increase  the  number  of  free  radicals.  Excessive  increase  in  free radicals  can  cause  oxidative  stress.  Oxidative  stress  can  trigger  lipid  peroxidation,  which  can damage sperm membranes and reduce sperm quality. The purpose of this article is to determine the  effect  of  electromagnetic  wave  from  cellular  phoneon  sperm  quality.  The  method  used  is  a literature review with the inclusion criteria of international scientific journals accessed through a trusted website. From searches on the NCBI, Elsevier, Pubmed, and other sites, we obtained 77 articles  that  match  the  keywords  in  2011-2020  period  and  only  about  22  articles  that  were considered relevant. The analysis was carried out using a systematic literature review method by

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 3 Nomor 1, Februari 2021 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 71 - 80, Februari 2021 Global Health Science Group
examining, identifying, assessing, and presenting it. The result is that various studies have shown that  exposure  of  electromagnetic  waves  from  cell  phones  can  cause  damage  on  various  sperm parameters.
Keywords:  cellphone; electromagnetic wave; sperm quality

## PENDAHULUAN
Perkembangan zaman yang pesat menyebabkan meningkatkan penggunaan telepon seluler.
Penggunaan  telepon  seluler  tidak  dapat dipisahkan  dari  kegiatan  sehari-hari. Rata-rata  penggunaan  telepon  seluler adalah  2  jam  51  menit  perharinya (Comscore,  2016).  Pada  tahun  2013, jumlah  telepon  seluler  yang  beredar  di Indonesia  mencapai  240  juta  buah, melebihi  jumlah  jumlah  penduduk Indonesia  yang berjumlah 237 juta jiwa berdasarkan  sensus  penduduk  tahun 2010  (Kemkominfo,  2013).    Telepon seluler menggunakan gelombang
elektromagnetik  untuk  menyalurkan informasi.  Walaupun  radiasi  yang dikeluarkan  rendah,  dengan  paparan yang lama dan jarak yang dekat dengan sumber radiasi,gelombang elektromagnetik  dapat  menimbulkan efek  buruk  pada  tubuh,  terutama  organ reproduksi pria (Sutyarso, 2010).
Pada  populasi  yang  terkena  paparan gelombang  elektromagnetik  kuat  pada pekerjaannya  ditemukan  lebih  banyak kejadian infertilitas dibandingkan kelompok  yang  tidak  terpapar  (Nabi et al .,  2015).  Ditambah  lagi  terdapat kebiasaan  untuk  meletakkan  telepon seluler  di  saku  celana  yang  letaknya berdekatan  dengan  organ  reproduksi. Ditemukan  penurunan  kualitas  sperma pada laki-laki yang memilliki kebiasaan meletakan telepon seluler di saku celana (Munasinghe,  Weerasooriya,  Liyanage, & Wakkumbura, 2017)
Radiasi elektromagnetik terbagi menjadi  dua  tipe,  yaitu  tipe ionizing , contohnya  gelombang  x  ray  dan  sinar
gamma dan tipe non-ionizing, contohnya adalah gelombang radiofrekuensi. Gelombang yang dihasilkan telepon seluler adalah gelombang elektromagnetik tipe radiofrekuensi. Gelombang
elektromagnetik  dapat  menimbulkan berbagai  efek  pada  tubuh,  antara  lain efek termal, efek pada sawar darah otak, efek pada sistem syaraf, efek pada DNA dan  struktur  genetik  dan  efek  pada sistem reproduksi (Om, 2019).
Organisasi internasional seperti International  Commission  on  Non
Ionizing Radiation Protection (ICNIRP) menetapkan  batas  radiasi  gelombang elektromagnetik untuk publik dan untuk lingkungan  kerja  untuk  melindungi masyarakat  dari  paparan  berlebih  dari gelombang elektromagnetik yang
dihasilkan radiasi telepon seluler. Telepon  seluler  yang  beredar  dipasaran dirancang  untuk  tidak  melampaui  batas pemaparan  gelombang  elektromagnetik radiofrekuensi yang berdasarkan rekomendasi ICNIRP. Pedoman pemaparan  gelombang  elektromagnetik didasarkan  pada Specific  Absorbtion Rate (SAR),  yang  menunjukkan  jumlah daya  radiofrekuensi  yang  disserap  dan mengendap  di  kepala  atau  tubuh  saat perangkat  melakukan  transmisi.  Uji tingkat  SAR  dilaksanakan  pada  posisi pengoperasian standar, dengan transmisi pada  tingkat  daya  tertinggi  yang disertifikasi di semua pita frekuensinya. Batas paparan radiasi gelombang elektromagnetik  pada  rentang  100kHz hingga  6  GHz  untuk  masyarakat  umum adalah 2.0 Watts/kg (Ziegelberger et al., 2020).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 71 - 80, Februari 2021 Global Health Science Group
Telepon seluler menggunakan frekuensi gelombang  elektromagnetik  berkisar pada rentang 900-1800 MHz. Frekuensi yang digunakan telepon seluler
termasuk  pada  gelombang  tipe non- ionizing .  Gelombang  tipe non-ionizing tidak memiliki energi yang cukup untuk memutus  ikatan  kimia  pada  sistem tubuh.  Namun,  walaupun  energi  yang dikeluarkan dari gelombang elektromagnetik  radiofrekuensi  rendah, tetap ada efek negatif yang ditimbulkan.
Gelombang  elektromagnetik  telepon seluler dapat meningkatkan kadar radikal bebas. Radikal bebas merupakan zat  berupa  atom  atau  molekul  yang memiliki elektron  tunggal  atau  elektron yang  tidak  berpasangan  pada  orbit terluarnya  dan  dapat  berdiri  sendiri.
Reactive oxygen species (ROS)
merupakan salah  satu  jenis  radikal turunan  dari  oksigen  yang  dapat mengganggu kerja sistem biologis. ROS dalam  tubuh  dapat  dinetralisasi  oleh antioksidan.  Ketika  kadar  ROS  dalam tubuh lebih banyak dari antioksidan dan menyebabkan ketidakseimbangan antara ROS  dan  antioksidan  makan  dapat timbul stres oksidatif (Kesari, Kumar, & Behari, 2011).
Stres  oksidatif  dapat  menimbulkan peroksidasi  lipid.  Sel  sperma  mamalia memiliki  komposisi lipid  yang  spesifik, termasuk multiple  unsaturated  fatty acid , plasminogen, dan sphingomyelins. Komposisis  membran  sperma  yang kompleks  tersebut    bertanggung  jawab atas kelenturan dan kemampuan fungsional  sel  sperma.  Namun,  lipid  di dalam  komposisi  sel  sperma  rentan untuk  teroksidasi.  Peningkatan  radikal bebas dapat menyebabkan
teroksidasinya  lipid  yang  merupakan penyusun dari membran plasma sperma.
Terganggunya integritas membran sperma  dapat  menurunkan  kualitas sperma, contohnya viabilitas dan
motilitas  sperma  (Agarwal,  Singh, Hamada, & Kesari, 2011).
Berdasarkan pemaparan tersebut, terkait dengan hubungan gelombang elektromagnetik  telepon  seluler  dengan kualitas  sperma,  maka  penulis  akan mengkaji apa saja dampak dari gelombang elektromagnetik yang digunakan  oleh  telepon  seluler  pada kualitas sperma melalui berbagai literatur.

## METODE
Metode yang digunakan adalah literature review dengan langkah analitis  meringkas  topik  dari  berbagai sumber  pustaka  yang  bertujuan  untuk menambah  pemahaman  topik  yang dibahas.  Pengumpulan  sumber  data yang digunakan dalam artikel ini terdiri dari  sumber  data  primer  berupa  jurnal ilmiah, baik nasional maupun internasional  dan  sumber  tersier  berupa situs  web  terpercaya.  Penelusuran sumber  data  dilakukan  melalui  situs Pubmed,  NCBI,  dan  situs  lainnya.  Kata kunci  yang  digunakan  diantaranya cellphone, electromagnetic wave, sperm quality .  Kriteria  inklusi  pada  jurnal  ini yaitu  artikel  dan  jurnal  ilmiah  yang membahas tentang dampak dari gelombang elektromagnetik ponsel pada kualitas dari sperma. Melalui pencarian, diperoleh  77  artikel  yang  sesuai  kata kunci  pada  rentang  tahun  2011-2020 dan  hanya  sekitar  22  artikel  yang dianggap  relevan.  Analisis  dilakukan dengan  metode systematic  literature review yang  dilakukan  dengan  cara menelaah,  mengidentifikasi,  mengkaji, dan  menyajikannya.  Sebelum  proses penyajian,  dilakukan  penggabungan, pengkajian kembali materi yang diterangkan sebelumnya, dan pembandingan  hasil  yang  disajikan artikel  untuk  selanjutnya  penarikan kesimpulan yang sesuai.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 71 - 80, Februari 2021 Global Health Science Group

## HASIL
Berbagai  studi  menunjukkan  bahwa gelombang elektromagnetik dapat berpengaruh pada kualitas sperma dapat dilihat di tabel 1. Tabel 1. Studi Mengenai Pengaruh Gelombang Elektromagnetik terhadap Kualitas Sperma Subjek Penelitian Jenis Paparan Temuan Sumber Mencit Swiss- Albino jantan Gelombang radiofrekuensi 902.4 MHz selama 4 / 8 jam/hari selama 35 hari Peningkatan sel spermatogonium abnormal dan penurunan jumlah spermatid. Perubahan histologi dari tubulus seminiferus. Peningkatan kerusakan DNA. (Pandey, Giri, Das, & Upadhaya, 2017) Tikus putih jantan galur Sprague Dawley Gelombang radiofrekuensi 900 MHz selama 1 jam/hari selama 30 hari. Peningkatan apoptosis dan perubahan kadar antioksidan (Odaci & Özyilmaz, 2015) Manusia Gelombang radiofrekuensi 900– 1800 MHz Peningkatan fragmentasi DNA secara signifikan dan peningkatan jumlah sperma yang motilitasnya non progresif (Gorpinchenko, Nikitin, Banyra, & Shulyak, 2014) Tikus jantan galur Sprague Dawley Gelombang radiofrekuensi telepon seluler dengan SAR 1,56. 1&3jam/hari selama 21 hari. Penurunan motilitas sperma (Wulan, Maria Victoria, & Ratna, 2015) Tikus jantan galur Wistar Gelombang radiofrekuensi 1910.5 MHz selama 60 hari, 2 jam per hari. Penurunan signifikan jumlah sperma, diameter tubulus seminiferus, berat testis, dan peningkatan MDA. (Kumar, Nirala, Behari, & Paulraj, 2014) Tikus jantan galur Wistar Gelombang radio frekuensi  telepon seluler GSM 900 MHz. 2 jam/hari selama 45 hari Penurunan jumlah sperma, peningkatan apoptosis, mikronuklei, dan ROS. Ada efek pada tingkatan antioksidan dan jumlah testosteron. sperm count, increased apoptosis, micronuclei and ROS. (Kesari & Behari, 2012) Tikus jantan galur Wistar Gelombang radiofrekuensi  900MHz 2 jam/ hari selama 35 hari Penurunan secara signifikan dari aktivitas protein kinase C, jumlah sperma dan peningkatan apoptosis sel sperma. (Kesari & Behari, 2010) Tikus jantan galur Wistar Gelombang radiofrekuensi 900 MHz 1 jam/hari selama 3 bulan Penurunan kadar testosterone serum (Meo, Al-Drees, Husain, Khan, & Imran, 2010)
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 71 - 80, Februari 2021 Global Health Science Group
Tabel 2. Parameter Kualitas Sperma Parameter Batas Bawah Makroskopik Volume semen (mL) 1,5 (1,4-1,7) pH > 7,2 Warna Normal = putih keabu abuan Bau Normal =khas Mikroskopik Jumlah sperma total (10 6 per ejakulat) 39 (33-46) Konsentrasi sperma (10 6 per mL) 15 (12-16) Motilitas total (%) 40 (38-42) Motilitas progresif (%) 32 (31-34) Viabilitas (%) 58 (55-63) Morfologi sperma (%) 4 (3,0-4,0) Kimia Leukosit peroksidase positif (10 6 per mL) < 1,0 Fruktosa seminal (μmol/ejakulat) > 13 Sumber : (Duarsa et al., 2015)

## PEMBAHASAN
Reproduksi  merupakan  salah  satu  ciri makhluk hidup. Walaupun sistem
reproduksi  tidak  berkontribusi  pada homeostasis  tubuh  dan  kurang  esensial untuk  kebertahanan  hidup  seorang manusia, namun sistem reproduksi tetap memegang peran penting dalam kehidupan  seorang  manusia,  seperti kontribusi  yang signifikan pada tingkah laku psikososial manusia dimana manusia  bertingkah  sebagai  makhluk seksual  dan  berperan  penting  pada bagaimana  manusia  melihat  dirinya sendiri dan bagaimana manusia berinteraksi dengan sesamanya. Reproduksi manusia
memastikan kelangsungan hidup dari spesies manusia (Sherwood, 2016). Organ yang paling  penting  dari  sistem  reproduksi adalah gonad, yaitu testis pada pria dan ovarium  pada  wanita.  Pada  kedua  jenis kelamin,  gonad  yang  telah  dewasa melakukan fungsi ganda, yaitu memproduksi  gamet  dengan  proses gametogenesis dan mensekresikan hormon  seks.  Fungsi  yang  pertama adalah  gametogenesis.  Gametogenesis
pada pria berupa spermatogenesis, yaitu pembuatan sel sperma, dan gametogenesis pada wanita ada
oogenesis,  yaitu  pembuatan  ovum  atau sel telur(Costanzo, 2014). Spermatogenesis atau proses
pembentukan  sel  sperma  berlangsung sepanjang  tubulus  seminiferus  yang terletak  didalam  testis  dan  prosesnya terbagi  menjadi  3  fase,  yaitu  fase proliferasi  mitotik,  fase  pembelahan meiosis,  dan  fase  spermiogenesis.  Pada fase proliferasi
mitotik, spermatogonium  akan  bermitosis.  Hasil mitosis  dari  spermatogonium  berupa anakan sel akan berjumlah 46 kromosom yang identik dengan induknya.  Salah  satu  sel  anakan  akan bermitosis  sebanyak  dua  kali  sehingga terbentuk  empat  spermatosit  primer. Pada  fase  kedua,  yaiu  fase  pembelahan meiosis,  setiap  spermatosit  primer  yang memiliki jumlah 46 kromosom rangkap akan membentuk dua spermatosit sekunder yang masing-masing memiliki jumlah  haploid  23  kromosom  rangkap selama  pembelahan  meiosis  pertama.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 71 - 80, Februari 2021 Global Health Science Group
Pembelahan  meiosis  kedua,  terbentuk anakan  berupa  empat  spermatid  yang masing-masingnya memiliki 23 kromosom  tunggal  (Sherwood,  2016). Tahap ketiga adalah tahap spermiogenesis.  Tahap  ini  adalah  tahap dimana  spermatid  akan  berkembang menjadi spermatozoa. Tidak ada pembelahan  sel  yang  terjadi  saat  fase spermiogenesis,  setiap  spermatid  akan berubah  menjadi  satu  sel  sperma.  Pada proses  ini,  spermatid  yang  berbentuk kebulatan akan berubah menjadi sperma yang  berbentuk  oval  dan  ramping,  lalu diatas  nukleus  akan  terbentuk  akrosom yang  berbentuk  memanjang,  selain  itu flagellum  akan  terbentuk,  sel  sertoli akan  membuang  sitoplasma  yang  tidak diperlukan,  dan  mitokondria  bertambah banyak.  Pada  akhirnya,  terjadi  proses spermiasi, dimana sperma akan melepaskan  diri  dari  sel  sertoli  dan memasuli  lumen  tubulus  seminiferus. Sel  sertoli  kemudian  mensekresikan cairan yang akan mendorong sperma ke duktus  testis  (Tortora  &  Derrickson, 2014).
Cara  untuk  mengetahui  kualitas  sperma seseorang  sebagai  penilaian  potensi kesuburan  pria  dapat  dilakukan  dengan cara  analisis  sperma  atau  pemeriksaan sperma.  Pemeriksaan  sperma  dilakukan secara  makroskopis,  mikroskopis,  dan secara kimia. Pada pemeriksaan makroskopik,  parameter  yang  diperiksa adalah  warna,  bau,  kekentalan,  volume dan pH. Pada pemeriksaan mikroskopik dilakukan pemeriksaan motilitas
progresif,  motilitass  total,  viabilitas, morfologi  normal,  dan  konsentrasi sperma. Pada pemeriksaan kimia dilakukan  pemeriksaan  fruktosa  semen (Duarsa  et  al.,  2015).  Pada  tabel  2, terdapat parameter-parameter yang diuji pada analisis sperma
Gelombang elektromagnetik merupakan gelombang  yang  terbentuk  dari  medan magnet  dan  medan  listrik.  Salah  satu alat  yang  menggunakan  gelombang elektromagnetik sebagai media transmisi adalah telepon seluler. Gelombang elektromagnetik yang digunakan  oleh  telepon  seluler  masuk dalam spektrum radiofrekuensi. Paparan gelombang elektromagnetik dapat menimbulkan  kerusakan  struktur  dan fungsi dari sel  Leydig. Sel Leydig yang rusak  secara  struktur  dan  fungsi menyebabkan  turunnya  produksi  dari testosteron. Penurunan testosteron dapat menurunkan  kualitas  sperma,  karena testosteron  berperan  dalam  proses spermatogenesis,  formasi  spermatozoa, dan pemeliharaan morfologi dan fisiologi dari tubulus seminiferus (Kesari, Agarwal, & Henkel, 2018).
Selain  merusak  struktur  dan  fungsi  sel Leydig,  gelombang  elektromagnetik juga  dapat  meningkatkan  jumlah  ROS dalam  tubuh.  Tingginya  konsentrasi
ROS menimbulkan hialngnya keseimbangan  antara  antioksidan  dan
ROS.  Ketidakseimbangan  ROS  dan antioksidan  akan  menimbulkan  stres oksidatif.  Stres  oksidatif  pada  organ reproduksi laki-laki dapat menyebabkan kerusakan  DNA  dan  peroksidasi  lipid. Sel  sperma  mamalia  tersusun  dari komposisi  lemak  yang  kompleks  dan spesifik, antara lain multiple unsaturated  fatty  acid ,  plasminogen, dan sphingomyelins. Komposisi
membran sperma yang kompleks tersebut memiliki andil dalam kelenturan  dan  kemampuan  fungsional sel  sperma.  Namun,  lipid  di  dalam komposisi  sel  sperma  mudah  untuk teroksidasi.
Paparan gelombang elektromagnetik yang dipancarkan telepon seluler menyebabkan penurunan kualitas  sperma  seperti  konsentrasi sperma  dan  viabilitas  sperma  (Houston,
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 71 - 80, Februari 2021 Global Health Science Group
Nixon,  King,  De  Iuliis,  &  Aitken, 2016).
Gelombang elektromagnetik dapat meningkatkan ROS yang jika jumlahnya  melebihi  antioksidan  yang tersedia dalam tubuh dapat menyebabkan  stres  oksidatif.  Stres oksidatif menyebabkan proses peroksidasi    lipid  pada    membran  sel sperma sehingga permeabilitas membran  sel  meningkat.  Peningkatan permeabilitas membran sperma memyebabkan terganggunya
homeostasis  ion  kalsium  pada  sel, sehingga  terjadi  deplesi  ion  kalsium bersama  dengan  makromolekul  lainnya seperti  ATP  dari    dalam  sel  sperma. ATP dan ion kalsium dalam sel sperma diperlukan untuk motilitas spermatozoa. Ion  kalsium  juga  dibutuhkan  sebagai aktivator  protein  kinase  C  (PKC)  yang terletak di flagel sperma yang berfungsi untuk  pengaturan  motilitas  sperma. Terganggunya  homeostasis  ion  kalsium menyebabkan  PKC  tidak  berfungsi secara  optimal,  dan  dapat  mengganggu salah  satu  parameter  kualitas  sperma yaitu motilitas sperma (Agarwal, 2011)

## SIMPULAN
Ketergantungan  kegiatan  sehari-hari manusia dengan telepon seluler menyebabkan  tingginya  penggunaan telepon seluler. Telepon seluler memiliki antena yang dapat memancarkan gelombang elektromagnetik  sebagai  media  untuk transfer  informasi.  Pada  penelitian  ini ditemukan berbagai studi yang menunjukkan berbagai parameter sperma  yang  terpengaruh  dari  paparan gelombang elektromagnetik yang
dipancarkan oleh telepon seluler.

## DAFTAR PUSTAKA
Agarwal,  A.  (2011).  Cell  Phones  and their  Impact  on  Male  Fertility: Fact  or Fiction. The  Open Reproductive  Science  Journal , 3 (1), 125–137. https://doi.org/10.2174/18742556 01103010125
Agarwal, A., Singh, A., Hamada, A., & Kesari,  K.  (2011).  Cell  phones and  male  infertility:  A  review  of recent  innovations  in  technology and  consequences. International Braz J Urol . https://doi.org/10.1590/S1677- 55382011000400002
Costanzo,  L.  S.  (2014). Physiology, Fifth Edition . Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Duarsa,  G.  W.  K.,  Soebadi,  D.  M., Taher,  A.,  Purnomo,  B.  B., Rasyid,  N.,  Noegroho,  B.  S.,  … Rizaldi,  F.  (2015). Guideline
Infertilitas Pria 2015 . Ikatan Ahli
Urologi Indonesia.
Ghanbari,  M.,  Mortazavi,  S.  B.,
Khavanin,  A.,  &  Khazaei,  M.
(2013).  The  effects  of  cell  phone waves  (900  MHz-GSM  Band)  on sperm parameters and total antioxidant  capacity  in  Rats. International  Journal  of  Fertility and Sterility .
Gorpinchenko,  I.,  Nikitin,  O.,  Banyra, O.,  &  Shulyak,  A.  (2014).  The influence  of  direct  mobile  phone radiation on sperm quality. Central  European  Journal  of Urology . https://doi.org/10.5173/ceju.2014. 01.art14 Houston,  B.  J.,  Nixon,  B.,  King,  B.  V., De  Iuliis,  G.  N.,  &  Aitken,  R.  J. (2016). The effects of
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 71 - 80, Februari 2021 Global Health Science Group
radiofrequency electromagnetic radiation  on  sperm  function. Reproduction .
https://doi.org/10.1530/REP-16-
0126
Kesari,  K.  K.,  Agarwal,  A.,  &  Henkel,
R.  (2018).  Radiations  and  male fertility. Reproductive  Biology and Endocrinology . BioMed Central Ltd. https://doi.org/10.1186/s12958- 018-0431-1 Kesari,  K.  K.,  &  Behari,  J.  (2010).
Microwave  exposure  affecting reproductive  system  in  male  rats. Applied Biochemistry and Biotechnology . https://doi.org/10.1007/s12010-
009-8722-9
Kesari,  K.  K.,  &  Behari,  J.  (2012). Evidence for mobile phone radiation  exposure  effects  on reproductive  pattern  of  male  rats: Role  of  ROS. Electromagnetic Biology and Medicine . https://doi.org/10.3109/15368378.
2012.700292
Kesari,  K.  K.,  Kumar,  S.,  &  Behari,  J. (2011).  Effects  of  radiofrequency electromagnetic  wave  exposure from  cellular  phones  on  the reproductive  pattern  in  male Wistar  rats. Applied  Biochemistry and  Biotechnology , 164 (4),  546– 559.
https://doi.org/10.1007/s12010- 010-9156-0
Kumar,  S.,  Nirala,  J.  P.,  Behari,  J.,  & Paulraj,  R.  (2014).  Effect  of electromagnetic irradiation produced  by  3G  mobile  phone  on male  rat  reproductive  system  in  a simulated scenario. Indian Journal of Experimental Biology .
Meo,  S.  A.,  Al-Drees,  A.  M.,  Husain, S.,  Khan,  M.  M.,  &  Imran,  M.  B.
(2010).  Effects  of  mobile  phone radiation on serum testosterone in Wistar  albino  rats. Saudi  Medical Journal .
Munasinghe,  D.  A.  L.,  Weerasooriya, M.  K.  B.,  Liyanage,  J.  A.,  &
Wakkumbura, H. P. (2017). Effect Of  Carrying  Cell  Phones  In Trouser  Pockets,  On  Semen Parameter. Journal of International Research in Medical and  Pharmaceutical  Sciences ,
12 (2), 33–38.
Odaci,  E.,  &  Özyilmaz,  C.  (2015). Exposure to a 900 MHz electromagnetic  field  for  1  hour a day over 30 days does change the histopathology  and  biochemistry of  the  rat  testis. International Journal  of  Radiation  Biology . https://doi.org/10.3109/09553002.
2015.1031850
Om,  J.  (2019).  The  Effects  of  Cell Phone  Radiation  on  the  Human Body:  An  Overview. European Journal  of  Engineering  Research and  Science , 4 (3),  166–169. https://doi.org/10.24018/ejers.201 9.4.3.1192
Pandey,  N.,  Giri,  S.,  Das,  S.,  & Upadhaya, P. (2017). Radiofrequency  radiation  (900 MHz)-induced  DNA  damage  and cell cycle arrest in testicular germ cells  in  swiss  albino  mice. Toxicology and Industrial Health .
https://doi.org/10.1177/07482337
16671206
Sherwood, L. (2016). Human physiology  from  cells  to  systems Ninth Edition. Appetite .
Sutyarso.  (2010).  Hubungan  antara
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 71 - 80, Februari 2021 Global Health Science Group
Lama Menggunakan Ponsel dengan  Jumlah  dan  Kualitas Spermatozoa pada Laki-laki Fertil. Majalah Kedokteran Indonesia , 60 (3), 119–125. Retrieved from https://www.researchgate.net/publ ication/312282609_Hubungan_an tara_Lama_Menggunakan_Ponsel _dengan_Jumlah_dan_Kualitas_S permatozoa_pada_Laki- laki_Fertil_Sutyarso
Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2014).
Principles of Anatomy & Physiology 14th Edition . Wiley .
Wulan,  A.  J.,  Maria  Victoria,  R.,  &
Ratna,  M.  G.  (2015).  Pengaruh Paparan Gelombang Elektromagnetik Handphone terhadap  Jumlah  dan  Motilitas Spermatozoa  Tikus  Putih  Jantan (Rattus norvegicus) Galur Sprague  dawley. Jurnal  Majority , 4 (9), 1–7. Retrieved from https://juke.kedokteran.unila.ac.id /index.php/majority/article/view/1 395
Ziegelberger,  G.,  Croft,  R.,  Feychting, M.,  Green,  A.  C.,  Hirata,  A., d’Inzeo,  G.,  …  Watanabe,  S. (2020).  Guidelines  for  limiting exposure to electromagnetic fields (100  kHz  to  300  GHz). Health Physics .  Lippincott  Williams  and Wilkins. https://doi.org/10.1097/HP.00000 00000001210
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 71 - 80, Februari 2021 Global Health Science Group