Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), November 2022, 4 (3): 341-346 Available Online https://jak.stikba.ac.id/index.php/jak DOI: 10.36565/jak.v4i3.181
Diterbitkan Oleh: Unit PPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi Submitted: 20/04/2022 Accepted :  01/11/2022 Published:  20/11/2022

## Gerakan “ATIKA” Makanan Ibu Hamil di Puskesmas Tungkal II Kabupaten Tanjung Jabung Barat
Arnati Wulansari 1* , Sri Ramadhani 2 , Fajar Rahmawati 3 , Zafira 4 , Fusvi Sintia Dewi 5 1-5 Program Studi Ilmu Gizi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jl. Prof M.Yamin, SH No.30 Lebak Bandung-Jambi, 36135, Jambi, Indonesia *Email Korespondensi: arnatiwulansari@rocketmail.com

## Abstract
Lack of hemoglobin levels in pregnant women is one of the health problems that are prone to occur during pregnancy and can increase the risk of low birth weight babies (LBW), the risk of bleeding before and during delivery, and can even cause the death of mothers and babies if the pregnant woman suffering from severe anemia. Anemia that is often experienced by pregnant women is due to iron deficiency because in pregnant women there is a twofold increase in iron due to an increase in  blood  volume  without  plasma  volume  expansion  to  meet  the  needs  of  the  mother  and  fetal growth. One of the factors that can affect hemoglobin levels is the type of food consumed. Types of foods that are rarely consumed but are very beneficial for pregnant women are liver, eggs, and fish which  can  be  abbreviated  as  "ATIKA".  Emodemo  is  a  method  that  can  be  used  to  convey information  in  the  form  of  demonstrations  that  are  attractive  and  fun  for  the  target  audience, because what is being done is not material but role-play and discussion. The result that the target understood  the  material  presented  and  was  able  to  practice  measuring  the  amount  of  food consumption  of  iron  sources.  It  is  suggested  that  the  Community  Health  Centre  Tungkal  II  can increase the activities of education that interactive and interesting related nutritional problems that occur in pregnant women.
Keywords: anemia, ATIKA, education, nutrition, pregnancy

## Abstrak
Kekurangan kadar hemoglobin pada  ibu hamil merupakan salah satu permasalahan kesehatan yang  rentan  terjadi  selama  kehamilan  dan  dapat  meningkatkan  risiko  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR), risiko perdarahan sebelum dan saat persalinan, bahkan dapat menyebabkan kematian ibu dan bayi jika ibu hamil tersebut menderita anemia berat. Anemia yang sering dialami oleh ibu hamil diakibatkan karena defisiensi zat besi karena pada ibu hamil terjadi peningkatan zat besi  dua  kali  lipat  akibat  peningkatan  volume  darah  tanpa  ekspansi  volume  plasma,  untuk memenuhi kebutuhan ibu dan pertumbuhan janin. Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi kadar  hemoglobin  adalah  jenis  makanan  yang  dikonsumsi.  Jenis  makanan  yang  jarang dikonsumsi  namun  sangat  bermanfaat  bagi  ibu  hamil  adalah  hati,  telur,  dan  ikan  yang  dapat disingkat  “ATIKA”.  Emodemo  merupakan  salah  satu  metode  yang  dapat  digunakan  sebagai penyampaian  informasi  berupa  demonstrasi  yang  atraktif  dan  menyenangkan  bagi  sasaran, karena  yang  dilakukan  bukan  materi  melainkan  bermain  peran  dan  berdiskusi.  Berdasarkan hasil  kegiatan  diperoleh  bahwa  sasaran  memahami  materi  yang  disampaikan  dan  mampu mempraktekkan  untuk  menakar  banyaknya  konsumsi  makanan  sumber  zat  besi.  Disarankan untuk  puskesmas  tungkal  II  dapat  meningkatkan  kegiatan  penyuluhan  dengan  interaktif  dan menarik terkait masalah gizi yang terjadi pada ibu hamil
Kata Kunci: anemia, ATIKA, edukasi, gizi, kehamilan

## PENDAHULUAN
Kekurangan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  merupakan  salah  satu permasalahan  kesehatan  yang  rentan  terjadi  selama  kehamilan.  Anemia  yang  berat (kurang  dari  4  g/dl)  pada  ibu  hamil  dapat  meningkatkan  resiko  Bayi  Berat  Lahir Rendah  (BBLR),  resiko  perdarahan  sebelum  dan  saat  persalinan,  bahkan  dapat menyebabkan  kematian  ibu  dan  bayi  jika  ibu  hamil  tersebut  menderita  anemia  berat. Kejadian  ini  dapat  menyebabkan  peningkatan  angka  kematian  ibu  bersalin  maupun angka  kematian  bayi. 1 Anemia  yang  terjadi  pada  saat  wanita  hamil  terjadi  karena banyaknya  wanita  yang  memulai  kehamilan  dengan  cadangan  makanan  yang  kurang dan  pada  saat  sebelum hamil  sudah  mengalami  anemia.  Jumlah  asupan  zat  besi  yang dibutuhkan  ibu  hamil  lebih  banyak  dibandingkan  saat  sebelum  hamil.  Asupan makanan  yang  kurang  menyebabkan  zat  besi  yang  tersedia  tidak  mencukupi  untuk sintesis  hemoglobin.  Kekurangan  zat  besi  akan  mengakibatkan  kecepatan pembentukan hemoglobin dan konsentrasinya dalam peredaran darah menurun. 2
Anemia yang sering dialami oleh ibu hamil diakibatkan karena defisiensi zat besi karena  pada  ibu  hamil  terjadi  peningkatan  kebutuhan  zat  besi  dua  kali  lipat  akibat peningkatan volume darah tanpa ekspansi volume plasma, untuk memenuhi kebutuhan ibu dan pertumbuhan janin. 3 Anemia saat keadaan hamil menggambarkan  kondisi ibu dengan  kadar  hemoglobin  di  bawah  11  g/dl  pada  trimester  1  dan  3  atau  kadar hemoglobin kurang dari 10,5 g/dl pada trimester 2. 4 Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar  hemoglobin  adalah  usia,  jenis  kelamin,  penyakit  sistemik,  pola  makan, kecukupan  besi  dalam  tubuh  dan  metabolisme  besi  dalam  tubuh.  Tubuh  jika kekurangan  asupan  zat  besi  maka  tubuh  akan  mengaktifkan  zat  besi  cadangan  untuk mencukupi jumlah zat besi fungsional, sehingga makin lama jumlah zat besi cadangan dan fungsional akan berkurang akhirnya terjadi keadaan kekurangan zat besi. 5
Salah  satu  penyebab  kekurangan  zat  besi  adalah  kurangnya  konsumsi  makanan sumber zat besi yaitu hati, ikan, dan telur atau dapat disingkat “ATIKA.” Kegiatan ini akan  memberikan  demonstrasi  ATIKA  sumber  zat  besi  bagi  ibu  hamil.  Demonstrasi ATIKA  sumber  zat  besi  bagi  ibu  hamil  ini  masih  banyak  belum  dikenal  di  kalangan masyarakat  luas  maka  dari  itu  perlu  adanya  penyampaian  tentang  demonstrasi  ini. Upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang  ATIKA  sumber  zat  besi  ibu  hamil memerlukan  cara  pendekatan  yang  strategis  agar  tercapai  secara  efektif  dan  efisien sehingga diperlukan strategi atau metode yang tepat. Tanjung Jabung Barat merupakan salah  satu  kabupaten  di  Provinsi  Jambi  yang  aktif  dalam  penanganan  ibu  hamil  yang mengalami masalah gizi. Namun pada tiga tahun terakhir, persentase  ibu hamil KEK masih tinggi. Pada tahun 2018, jumlah ibu hamil KEK sebanyak 356 orang. Partisipasi kunjungan ANC dan posyandu rendah serta partisipasi dalam kegiatan posyandu juga sangat rendah. Hal ini juga menjadi salah satu penyebab tingginya angka stunting yang naik sebesar 23,8% dari tahun 2013. 6
Salah  satu  metode  yang  digunakan  adalah  metode  demonstrasi  berupa  kegiatan mengajar dengan cara memperagakan barang, kejadian, aturan, dan urutan melakukan suatu  kegiatan,  baik  secara  langsung  maupun  melalui  penggunaan  media  pengajaran yang  relevan  dengan  pokok  bahasan  atau  materi  yang  sedang  disajikan.  Metode  ini digunakan  agar  peserta  menjadi  lebih  paham  terhadap  materi  yang  dijelaskan  karena menggunakan  alat  peraga  dan  menggunakan  media  visualisasi  yang  dapat  membantu peserta  untuk  lebih  mudah  memahami.  Metode  demonstrasi  memiliki  berbagai kelebihan yaitu dapat membantu peserta memahami dengan jelas jalannya suatu proses
Arnati Wulansari, Sri Ramadhani, Fajar Rahmawati, Zafira, Fusvi Sintia Dewi. Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 3, November 2022, 341-346
atau  kerja  suatu  benda,  memudahkan  berbagai  jenis  penjelasan  dan  kesalahan- kesalahan  yeng  terjadi  dari  hasil  ceramah  dapat  diperbaiki  melalui  pengamatan  dan contoh  konkret,  dengan  menghadirkan  obyek  sebenarnya.  Kelebihan  lainnya menggunakan  metode  demonstrasi  adalah  waktu  yang  digunakan  relatif  lebih  singkat sehingga  penyampaian  materi  lebih  tepat  sasaran.  Dengan  memanfaatkan  metode tersebut  dan  dibantu  media  pendukung,  diharapkan  peserta  menjadi  lebih  memahami tentang  materi  yang  dijelaskan  sehingga  proses  pemberian  materi  yang  dilakukan pemateri kepada peserta mendapatkan hasil yang maksimal. 7

## METODE
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dilaksanakan  pada  bulan  Januari  2020 dengan sasaran sebanyak 10 orang ibu hamil. Berikut tahapan kegiatan pengabdian kepada masyarakat meliputi :
Tahap persiapan Pada  tahap  persiapan,  hal  yang  dilakukan  adalah  survei  awal  untuk  mengetahui  masalah dan kemudian mengidentifikasi akar masalah. Untuk selanjutnya dapat dirumuskan solusi yang dapat dilakukan. Dalam menentukan solusi, harus disampaikan rencana kegiatan yang akan dilakukan dan kemudian mengurus perizinan untuk  melakukan kegiatan pengabdian kepada masyarakat.
Tahap pelaksanaan
1. Berikan pertanyaan terbuka mengenai kondisi ibu hamil pada awal kehamilan. Contoh : “Ketika mulai hamil, ibu sering merasakan apa saja? Bagaimana dengan pusing, cape dan lelah?”
2. Jelaskan mengenai zat besi sebagai zat yang penting didalam darah. Contoh : “Pusing dan lelah ini sering disebabkan oleh kurangnya zat besi dalam darah yang iasa disebut kurang  darah  atau  anemia.  Siapa  yang  tahu  makanan  apa  saja  yang  banyak mengandung zat besi? Sayur kacang-kacangan. Apa lagi? Bagaimana dengan ati ayam, telur dan ikan? Mari kita lihat jawabannya.”
3. Teknis Permainan.
a. Siapkan  kartu  ATIKA  dan  beras.  Ibaratkan  beras  sebagai  nasi  yang  akan  kita bandingkan zat besinya dengan ATIKA. Contoh : “Ibu-ibu, beras ini diibaratkan nasi yang juga mengandung zat besi. Mari kita bandingkan zat besi pada ATIKA dengan nasi.”
b. Mulailah  permainan  dengan  membandingkan  telur  dengan  nasi.  Tanyakan  pada peserta mengenai jumlah zat besi didalamnya. Contoh : “Siapa yang tahu, berapa gelas  nasi  yang  dibutuhkan  agar  sebanding  jumlah  zat  besinya  dengan  telur? (Minta  satu  ibu  yang  menjawab  untuk  maju  kedepan).  Ayo  ibu,  maju  untuk menuangkan beras yang kita ibaratkan nasi ini agar sebanding zat besinya dengan telur.”
c. Tanyakan pada peserta lain apakah jawaban dari ibu tersebut benar  dan jika ada jawaban yang lain. Contoh : “Apakah jawaban ini benar bu? Apakah ada jawaban lain? (Minta ibu yang memiliki jawaban lain untuk maju dan menambahkan/mengurangi beras pada baskom).”
d. Setelah jawaban dari peserta cukup, tunjukkan jawaban yang benar dan minta satu orang  untuk  maju  dan  menuangkan  beras  sesuai  dengan  jawaban  yang  benar. Gunakan  kartu  ATIKA.  Contoh  :  “Ibu,  ternyata  untuk  sebanding  dengan  telur,
dibutuhkan  4  gelas  nasi  atau  5  ½  ons  nasi.  Ayo  ibu  siapa  yang  mau memperbaikinya. Kalo salah? Ya Benerin!”
e. Ulangi langkah diatas untuk ikan dan ati ayam.
4. Selanjutnya  coba  andaikan  dengan  membandingkannya  dengan  kerupuk.  Tunjukkan kartu kerupuk. Contoh : “Sekarang coba bayangkan kalau seandainya kita bandingkan dengan  kerupuk.  Berapa  banyak  kerupuk  agar  zat  besinya  sebanding  dengan ATIKA?(Tunjukkan kartu kerupuk).”
Kesimpulan : Selama hamil, apalagi 3 bulan pertama, jangan lupa untuk makan satu porsi ati ayam, atau telur atau ikan BERGANTIAN setiap hari.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  penyuluhan  ini  bertujuan  untuk  memberikan  edukasi  kepada  ibu  hamil mengenai makanan sumber zat besi yang dapat mencegah masalah anemia. Selain itu juga, ibu  hamil  dapat  mempraktekkan  sendiri  takaran  bahan  makanan  sumber  zat  gizi.  Materi yang  disampaikan  pada  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  berupa  materi  terkait anemia  dan  makanan  sumber  zat  besi.  Kegiatan  ini  berupa  emo  demo  dimana  dilakukan partisipasi aktif dari peserta untuk menanggapi seluruh pertanyaan yang disampaikan oleh pemateri  selama  kurang  lebih  45  menit  dan  telah  terlaksana  dengan  tertib  dan  lancar. Kegiatan dilakukan dalam bentuk pemberian edukasi stunting melalui metode emodemo.
Menurut  Gain  (2013),  Salah  satu  cara  terbaru  dalam  pendidikan  gizi  ialah  metode Emo-Demo  ( Emotional  Demonstration), merupakan  sebuah  teknik  yang  baru dikembangkan  oleh  GAIN  ( Global  Alliance  for  Improved  Nutrition). Emo-Demo  sendiri ialah kegiatan demonstrasi  yang menggunakan kekuatan emosional  dengan menggunakan cara-cara yang bersifat imajinatif dan provokatif untuk mencapai perubahan prilaku dalam bidang kesehatan masyarakat. 7
Berdasarkan  penelitian  hasil  penelitian  menunjukkan  ada  perbedaan  yang  signifikan pada  pengetahuan  responden  setelah  diberikan  intervensi  ( p-value =  0,000)  dengan  (α  = 0,05). Artinya hasil penelitian ini membuktikan bahwa penyuluhan CTPS dengan metode Emo-Demo berhasil meningkatkan pengetahuan dan praktik CTPS pada siswa-siswi MI Al Badri. 9
Pokok  materi  yang  disampaikan  adalah  definisi  anemia,  penyebab  anemia,  dampak anemia,  dan  makanan  sumber  zat  besi.    Pada  pelaksanaannya  semua  sasaran  menghadiri kegiatan  sampai  selesai  sehingga  capaian  sasaran  dalam  kegiatan  penyuluhan  ini  sebesar 100%.  Kegiatan  penyuluhan  ini  didampingi  oleh  ahli  gizi  dan  bidan  puskesmas  Kuala Tungkal II. Setelah kegiatan ini dilakukan, diharapkan sasaran dapat mengaplikasikan ilmu yang  disampaikan  kepada  ibu  hamil  lainnya  dan  masyarakat  pada  umumnya  yang  belum mengetahui terkait anemia.
Sebelum  dilakukan  kegiatan  pemateri  memperkenalkan  diri  dan  menjelaskan sedikit  tujuan  dari  kegiatan  penyuluhan  ini  Kemudian  saat  pelaksanaan  pemberian edukasi,  sasaran  kegiatan  ini  merespon  dengan  baik  terlihat  dari  adanya  interaksi ketika  diberikan  pertanyaan-pertanyaan  langsung  terkait  materi  anemia,  serta  sasaran antusias  dalam memberikan  pertanyaan  kepada  anggota  penyuluhan  walaupun  tidak semua sasaran yang bersemangat mengikuti penyuluhan ini.
Kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  berjalan  sesuai  dengan  rencana  yang  dibuat. Selain dari pemahaman peserta terhadap penyampaian materi yang diberikan oleh pemateri yang diketahui dari tingkat partisipasi berupa tanya jawab  yang baik, pemahaman peserta dalam menakar bahan makanan sumber zat besi cukup baik. Hal ini diketahui dari uji coba
secara  langsung  menggunakan  alat  dan  media  penakar,  peserta  memahami  cara menggunakan alat baik.
Implementasi  emodemo  gerakan  atika  disambut  antusias  sasaran  terhadap penyampian  materi,  tingginya  keinginan  untuk  menambah  pengetahuan  atau  wawasan, serta  tingginya  motivasi  dari  keluarga.  Setelah  dilakukannya  demonstrasi  ini  pemateri mengambil  kesimpulan  terkait  implementasi  yang  dilakukan  dan  mengevaluasi  peserta dengan  cara  menanyakan  kembali  apakah  peserta  paham  terhadap  apa  yang  telah disampaikan.  Pada  awalnya  memang  peserta  kurang  semangat  dan  antusias  mengikuti kegiatan  implementasi  ini  namun  pada  akhir  kegiatan  peserta  mampu  memahami  dengan baik  pesan  kunci  dari  implementasi  ini,  yaitu  makan  1  porsi  ati  ayam,  telur,  atau  ikan bergantian setiap hari dalam masa kemahilan agar zat besi yang dibutuhkan selama hamil tercukupi.
Proses  demonstrasi,  dilakukan  cara  praktek  langsung  memberikan  contoh  kepada sasaran dengan pemantauan/pendampingan dari  anggota dan asisten lapangan agar semua sasaran dapat  diyakini paham  dan mampu melakukannya sendiri. Sasaran sangat  antusias menggunakan  media  ini  karena  hal  ini  merupakan  hal  baru  bagi  sasaran.  Sasaran  juga dapat mempraktekkan gerakan atika dan mengerti pesan kunci yang disampaikan.
Penyuluhan  kesehatan  dengan  menggunakan  metode  Emo  Demo  dan  dengan menggunakan media yang menarik dan anak lebih mudah menerima dengan baik. Dengan demikian dalam proses belajar mengajar di perlukan media yang menarik agar anak cepat memahami  dan  tidak  bosan.  Metode  Emo  Demo  merupakan  faktor  yang  sangat  penting dalam  mendukung  perkembangan  anak  bilamana  dilakukan  secara  benar.  Tunjuan  dari metode  Emo  Demo  untuk  menyampaikan  pesan  sederhana  dengan  cara  yang menyenangkan dan atau menyentuh emosi. Manfaat dari metode Emo Demo dapat berguna untuk  ilustrasi  dalam  menjelaskan  informasi  kepada  anak  dan  juga  dapat  meningkatkan daya  pikir  anak  terutama  dalam  peningkatan  kemampuan  mengenal,  mengingat,  berfikir konvergen, dalam berfikir evaluative. 9
Gambar 1. Media yang digunakan Gambar 2. Penjelasan terkait Emo Demo

## KESIMPULAN
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dengan  sasaran  ibu  hamil  di wilayah  kerja  puskesmas  tungkal  II  berjalan  dengan  baik.  Sasaran  dapat  mengikuti kegiatan  dari  awal  hingga  akhir.  Pada  kegiatan  ini  juga  terjadi  peningkatan  pemahaman mengenai  anemia  dan  makanan  sumber  zat  besi  dan  sasaran  telah  mendemontrasikan takaran makanan sumber zat besi. Diharapkan kepada pihak Puskesmas Kuala Tungkal  II untuk  meningkatkan  kegiatan  penyuluhan  dengan  metode  emo  demo  terkait  masalah  gizi
pada ibu hamil yang saat ini terjadi di kabupaten Tanjung Jabung Barat. Hal ini diperlukan untuk mencegah dan menanggulangi masalah anemia.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikan  kepada  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Baiturrahim Jambi yang telah memfasilitasi kegiatan ini dan tak lupa kepada semua pihak yang telah membantu kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aminin,  F.,  Wulandari,  A.  &  Lestari,  R.  P.  Pengaruh  Kekurangan  Energi  Kronis (Kek) Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. J. Kesehat. 5 , 167–172 (2014).
2. Widyarni, A., Qoriati, N. I., Ttd, K. & Hamil, I. Analisis Faktor – Faktor Terhadap Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Rawat Inap Mekarsari Analysis Of Factors  On  The  Event  Of  Anemia  In  Pregnant  Mothers  In  Mekarsari  Health  Care Center. 9 , 225–230 (2019).
3. Andriani,  Y.,  Respati,  S.  H.  &  Astirin,  O.  P.  Effectiveness  Of  Pregnant  Woman Class  In  The  Prevention  Of  Pregnancy  Anemia  In  Banyuwangi,  East  Java. J. Matern. Child Heal. 01 , 230–241 (2016).
4. Anemia,  K.,  Ibu,  P.,  Purbadewi,  L.,  Noor,  Y.  &  Ulvie,  S.  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Tentang  Anemia  Dengan  Terhadap  Terwujudnya  Sebuah  Perilaku Kesehatan . Apabila Ibu Hamil Mengetahui Dan Accidental Sampling Yaitu Teknik. 2 , 31–39 (2013).
5. Ari  Madi  Yanti,  D.,  Sulistianingsih,  A.  &  Keisnawati.  Faktor-Faktor  Terjadinya Anemia Pada  Ibu Primigravida Di Wilayah Kerja Puskesmas Pringsewu Lampung. J. Keperawatan 6 , 79–87 (2015).
6. Dinkes Kab. Tanjung Jabung Barat. Laporan Kinerja Tahun 2020. (2021).
7. Gains. Global Alliance For Improved Nutrition. Int. Innov. 56–59 (2014).
8. Sandra,  C.  Penyebab  Kejadian  Kekurangan  Energi  Kronis  Pada  Ibu  Hamil  Risiko Tinggi  Dan  Pemanfaatan  Antenatal  Care  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jelbuk Jember. J. Adm. Kesehat. Indones. 6 , 136 (2018).
9. Dhuha, Itsnanisa Adi, Nur Fitri Widya Astuti, Farida Wahyu Ningtyas, N. M. Z. & Nurfaradila, T. Peningkatkan Pengetahuan Gizi Seimbang Pada Siswa Mts Negeri 2 Jember  Dengan  Metode  Emotional  Demonstration  (Emo-Demo).  Prosiding  Institut Ilmu Kesehatan: 115–219 (2019).