©2019. Dya dan Adiningsih . Open access under CC BY – SA license. Received: 30-08-2019, Accepted: 31-10-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019 310-314, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## Hubungan antara Status Gizi dengan Siklus Menstruasi pada Siswi MAN 1 Lamongan

## The Correlation between Nutritional Status and Menstrual Cycle of Female Students at Islamic Senior High School 1, Lamongan
Nurul Maulid Dya *, Sri Adiningsih

## ABSTRAK
Latar  Belakang : Pubertas  merupakan  masa  yang  terjadi  pada  usia  remaja.  Pubertas  pada  remaja  putri  ditandai  dengan terjadinya  menstruasi  pertama  kali  ( menarche) .  Remaja  merupakan  kelompok  usia  yang  rentan  mengalami  gangguan menstruasi  salah  satunya  yaitu  siklus  menstruasi  yang  tidak  normal.  Siklus  menstruasi  yang  tidak  normal  dapat  menjadi prediktor kesehatan reproduksi. Salah satu faktor yang menyebabkan siklus menstruasi yang tidak normal yaitu status gizi. Tujuan  : Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  antara  status  gizi  dengan  siklus  menstruasi  siswi  MAN  1 Lamongan.
Metode : Penelitian dengan desain cross sectional ini dilakukan pada populasi siswi kelas X dan XI Madrasah Aliyah Negeri 1 Lamongan (MAN 1 Lamongan). Penentuan sampel dilakukan dengan simple random sampling dan didapatkan besar sampel sebesar  83  siswi.  Data  terkait  siklus  menstruasi  didapatkan  dengan  wawancara  menggunakan  kuesioner.  Data  status  gizi didapatkan dengan melakukan pengukuran tinggi badan, berat badan. Status gizi diklasifikasikan dengan menggunakan nilai tabel z-score IMT/U  untuk  anak  perempuan  usia  5-18  tahun  dari  Kemenkes  RI.  Analisis  data  menggunakan  uji  korelasi spearman dengan α = 0,05. Hasil  : Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  status  gizi  normal  (66,3%)  sebagian  besar  memiliki  siklus menstruasi yang normal (62,7%). Responden dengan status giziobesitas cenderung mengalami siklus menstruasi yang tidak normal  (71,4%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik,  diketahui  bahwa  terdapat  hubungan  antara  status  gizi  dengan  siklus menstruasi ( p = 0,036). Kesimpulan : Terdapat hubungan antara status gizi dengan siklus menstruasi siswi MAN 1 Lamongan.
Kata kunci : Status Gizi, Siklus Menstruasi, Remaja

## ABSTRACT
Background : Puberty is a period that occurs in adolescence. Puberty in young women is characterized by the occurrence of menarche. Adolescent is an age group that is prone to menstrual disorders, one of which is an abnormal menstrual cycle. Abnormal menstrual cycles can be predictors of reproductive health problems. One of the factors that causes an abnormal menstrual cycle is nutritional status.
Objective : This study aimed to analyze the relationship between nutritional status and menstrual cycles in female students of Islamic Senior High School Lamongan.
Method :  This  cross-sectional  designed  study  was  conducted  on  the  10th  and  11th-grade  students  of  Islamic  Senior  High School 1, Lamongan. The determination of the sample was done by simple random sampling to choose 83 students. Data related  to  the  menstrual  cycle  was  obtained  by  interview  using  a  questionnaire.  Nutrition  status  data  was  obtained  by measuring height, weight. Nutritional status was classified by using the BMI/U z-score table values for girls aged 5-18 years from the Indonesian Ministry of Health. Data analyzed using the Spearman correlation test with α = 0.05. Results :  The  results  showed  that  respondents  with  normal  nutritional  status  (66.3%)  mostly  had normal  menstrual  cycles (62.7%). Respondents with obesity tend to experience abnormal menstrual cycles (71.4%). Based on the results of statistical tests, it was known that there was a relationship between nutritional status with the menstrual cycle (p = 0.036). Conclusions: There  was  a  relationship  between  nutritional  statuses  with  the  female students’ menstrual  cycle  of  Islamic Senior High School 1, Lamongan
Keywords: Nutritional Status, Menstrual Cycle, Adolescent

## RESEARCH STUDY
Open Access
Received: 30-08-2019, Accepted: 31-10-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019 310-314, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
*Korespondensi : nurul.maulid.dya-2015@fkm.unair.ac.id Nurul Maulid Dya Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga

## PENDAHULUAN
Salah  satu  fase  dalam  pekembangan  manusia adalah  masa  remaja.  Masa  remaja  merupakan  suatu masa  yang  terjadi  diantara  masa  anak-anak  dan  masa dewasa  atau  biasa  disebut  masa  pubertas 1 .  Menstruasi pertama  kali  atau menarche pada  remaja  perempuan merupakan salah satu tanda pubertas pada perempuan.Menstruasi merupakan suatu proses peluruhan  dinding  rahim dan  disertai  dengan pendarahan  sebagai  akibat  tidak  terjadinya  proses pembuahan 2 .  Menstruasi  pertama  kali  terjadi  karena kematangan  sel  telur  dan  produksi  hormon  esterogen 3 . Menstruasi  menandakan  mulainya  masa  reproduktif pada  kehidupan  seorang  ditandai  dengan menarche hingga  terjadinya menopause. Remaja  merupakan kelompok  usia  yang  rentan  mengalami  gangguan menstruasi  seperti disminorea ,  lama  dan  jumlah  darah haid, siklus menstruasi yang tidak teratur, dan gangguan lainnya 4 .  Jarak  hari  pertama  menstruasi  hingga datangnya  menstruasi  pada  periode  berikutnya  disebut siklus menstruasi. Siklus menstruasi nomal berada dalam kisaran  21 – 35  hari  dan  siklus  menstruasi  rata-rata terjadi  selama  28  hari 5 .  Macam-macam  gangguan  siklus menstruasi yaitu polimenore , oligomenore dan amenore 6 .  Sebesar  60,2%  dari  108  remaja  mengalami siklus menstruasi yang tidak teratur 7 . Terdapat beberapa faktor  yang  dapat  menyebabkan  siklus  menstruasi  yang tidak  normal  diantaranya  yaitu  stres,  konsumsi  gizi, merokok,  konsumsi  obat  hormonal  dan  gangguan endokrin  dan  status  gizi 8 .  Karakteristik  remaja  yang memperhatikan body  image utamanya  pada  remaja perempuan  yang  ingin  memiliki  tubuh  langsing menyebabkan  remaja  melakukan  pengaturan  pola makan yang terlalu ketat demi menjaga penampilannya. Body  image tersebut  akan  berdampak  pada  kurangnya asupan  yang  dikonsumsi  sehingga  berdampak  pada status  gizi  kurang 1 .  Disisi  lain,  gaya  hidup  remaja  yang cenderung sedentary atau  cenderung  melakukan aktivitas  fisik  yang  rendah  dan  konsumsi  makanan  yang berlebih  akan  dapat  meningkatkan  resiko  terjadinya kegemukan hingga obesitas. Resiko gizi lebih 3 kali lebih besar  pada  seseorang  dengan  aktivitas  fisik  yang  ringan dibandingkan  dengan  aktivitas  fisik  sedang  dan  berat 9 .
Aktivitas fisik yang rendah berhubungan dengan kejadian gizi  lebih  pada  remaja.  Hubungan  aktivitas  fisik  dengan kejadian  gizi  lebih  berkaitan  dengan  ketidakseimbangan pengeluaran  energi  yang  masuk  dan  keluar.  Sisa  energi yang  tidak  digunakan  dalam  tubuh  akibat  rendahnya aktivitas  fisik  akan  berubah  menjadi  lemak  tubuh  yang berhubungan  dengan  gizi  lebih 10 .  Seseorang  dengan status  gizi  lebih  hingga  obesitas  beresiko  1,89  kali  lebih besar  mengalami  siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur dibandingkan  seseorang  dengan  status  gizi  normal 11 .
Gangguan siklus menstruasi juga terjadi pada seseorang dengan status gizi kurang. Status gizi dapat memberikan gambaran  simpanan  lemak  tubuh  seseorang.  Lemak tubuh  yang  kurang  atau  berlebihakan  berpengaruh
terhadap  produksi  hormon  esterogen  yang  berdampak pada  siklus  menstruasi 12 .  Dampak  kesehatan  dari gangguan  siklus  menstruasi  yang  pendek  jika  tidak tangani  dengan  baik  dapat  menyebabkan  pengeluaran darah  yang  lebih  sering  sehingga  kemungkinan  dapat menyebabkan  anemia  pada  remaja.  Selain  itu,  siklus menstruasi  yang  tidak  normal  dapat  menandakan  tidak adanya  ovulasi  (anovulasi)  pada  siklus  menstruasi.  Hal tersebut menunjukkan bahwa seseorang dalam keadaan infertilitas  yang  berarti  seseorang  tersebut  susah  untuk memiliki  keturunan 4 .  Selain  itu,  panjang  siklus menstruasi  digunakan  sebagai  prediktor  kesehatan seperti  terjadinya  kanker  payudara  dan  faktor  risiko untuk  penyakit  kardiovaskular.  Jika  hal  tersebut  terus dibiarkan,  maka  akan  berdampak  pada  kondisi kesehatan wanita masa yang akan datang sehingga perlu adanya  penanganan  lebih  lanjut  terkait  gangguan  siklus menstruasi.  Berdasarkan hasil  RISKESDAS  2010, prevalensi  nasional  gangguan  siklus  menstruasi  adalah sebesar  13,7%  dan  prevalensi  Jawa  Timur  yaitu  sebesar 13,3%.  Hal  ini  menandakan  bahwa  jumlah  kejadian gangguan  siklus  menstruasi  di  Jawa  Timur  hampir sepadan  dengan  prevalensi  Nasional.  Lamongan merupakan  salah  satu  kabupaten  yang  ada  di  Jawa Timur.  Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  di  MAN  1 Lamongan  di  dapatkan  hasil  sebesar  42%  siswi mengalami  siklus  menstruasi  yang  tidak  normal. Berdasarkan  paparan  diatas  maka  perlu  dilakukan analisis terkait hubungan antara status gizi dengan siklus menstruasi pada siswi MAN 1 Lamongan.

## METODE
Analitik  observasional  merupakan  jenis  dari penelitian ini dan cross sectional merupakan desain dari penelitian  ini.  Penelitian  dilakukan  di  MAN  1  Lamongan pada  bulan  juli  2019.  MAN  1  Lamongan  di  pilih  sebagai lokasi  penelitian  karena  berdasarkan  hasil  studi pendahuluan  menunjukkan  prevalensi  remaja  yang mengalami  siklus  menstruasi  yang  tidak  normal  yaitu sebesar 42%. Berdasarkan hal tersebut diketahui bahwa prevalensi  siklus  menstruasi  yang  tidak  normal  lebih tinggi  dari  prevalensi  Nasional  yaitu  sebesar  13,7%. Populasi  pada  penelitian  ini  yaitu  siswi  kelas  X  dan  XI MAN  1  Lamongan  yang  berjumlah  557  siswi.  Sampel didapatkan  dari  perhitungan  rumus  Lemeshow  dan didapatkan  hasil  sebanyak  83  siswi 13 .  S imple  random sampling merupakan  teknik  dalam  pengambilan  sampel penelitian. Kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu siswa yang tidak mengalami cacat bawaan dan dalam keadaan sehat.  Kriteria  eksklusi  pada  penelitian  ini  adalah  siswa yang  mempunyai  penyakit  serius  sehingga  tidak  dapat diukur tinggi dan berat badan . Variabel independen pada penelitian  ini  adalah  status  gizi  dan  variabel  dependen pada  penelitian  ini  adalah  siklus  menstruasi.    Teknik pengambilan  data  pada  penelitian  ini  yaitu  dengan melakukan pengukuran tinggi badan dengan menggunakan  mikrotoise,  pengukuran  berat  badan
©2019. Dya dan Adiningsih . Open access under CC BY – SA license. Received: 30-08-2019, Accepted: 31-10-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019 310-314, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
dengan  menggunakan digital  scale untuk  mendapatkan data  status  gizi  dan  wawancara menggunakan  kuisioner untuk  mendapatkan  data  terkait  identitas,  usia,  usia menarche ,  jumlah  uang  saku  untuk  makan,  dan  siklus menstruasi  responden  selama  2  bulan  terakhir.  Siklus menstruasi  dikategorikan  menjadi  normal  jika  siklus menstruasi  berlangsung  pada  21-35  hari  dan  tidak normal  jika  siklus  menstruasi  <21  hari  dan  >35  hari 6 . Data  berat  badan,  tinggi  badan  dan  usia  yang  telah didapatkan  digunakan  untuk  mengetahui  status  gizi responden  melalui software WHO Anthro  Plus sehingga didapatkan nilai Z-score
IMT/U. Status gizi diklasifikasikan  sesuai  dengan  kategori  Z -score IMT/U untuk  anak  umur  5-18  tahun  dari  Kemenkes  RI  tahun 2011.  Status  gizi  dikatakan  sangat  kurus  jika  nilai  Z - score <-3  SD,  kurus  jika  nilai  Z -score -3  SD  hingga  2  SD, normal  jika  Z -score >2  SD,  gemuk  jika  nilai Z-score >1  SD hingga  2  SD,  dan  obesitas  jika  nilai  Z -score >2  SD 14 .  Uji hubungan  antara  status  gizi  dengan  siklus  menstruasi dilakukan dengan uji korelasi Spearman dengan α = 0,05. Uji  korelasi Spearman dapat  digunakan  untuk  data kategorikal  dengan  minimal  skala  data  ordinal 15 .  Uji korelasi Spearman dilakukan  pada  penelitian  ini  karena pada penelitian ini menggunakan skala data ordinal pada kedua variabel.

## HASIL DAN DISKUSI
Usia  responden  pada  penelitian  ini  berkisar antara  14-17  tahun.  Tabel  1  menunjukkan  bahwa sebesar  59%  responden  berusia  15  tahun  dengan  rata- rata usia 15,33 tahun. Menarche merupakan menstruasi pertama  yang  dialami  oleh  remaja  perempuan  pada masa pubertas. Berdasakan hasil penelitian menunjukkan  rata-rata  usia menarche siswi  MAN  1 Lamongan  adalah  pada  usia  12  tahun.  Sebanyak  43,4% responden  mengalami menarche pada  usia  12  tahun. Usia menarche telah  mengalami  pergeseran  menjadi lebih  dini  diberbagai  negara.  Salah  satu  faktor  yang mempengaruhi usia menarche adalah status gizi 16 . Status gizi  erat  kaitannya  dengan  simpanan  lemak  dalam tubuh 17 .  Usia menarche akan  semakin  dini  jika  persen lemak tubuh remaja tersebut tinggi 16 .
Uang  saku  dapat  mempengaruhi  pemilihan makan  remaja.  Tabel  1  menunjukkan  distribusi  uang saku  siswi  MAN  1  Lamongan.  Rata-rata  uang  saku  siswi MAN  1  Lamongan  adalah  sebesar  Rp.13.619  setiap harinya. Sebanyak 56,5% responden memiliki uang saku kurang  dari  rata-rata.  Besar  uang  saku  dapat mempengaruhi  pola  konsumsi  remaja.  Remaja  dengan besar  uang  saku  yang  tergolong  tinggi  cenderung  lebih sering  mengonsumsi  makanan  jajanan  dibandingkan remaja dengan uang saku yang kecil 18 . Jumlah uang saku berhubungan dengan kebiasaan remaja dalam mengonsumsi makanan ketika di luar rumah 19 .Kebiasaan makan diluar rumah atau makanan jajanan tersebut dapat berhubungan dengan status gizi remaja 20 . Status  gizi  siswi  MAN  1  Lamongan  dapat diketahui  pada  tabel  2  yang  menunjukkan  bahwa  lebih dari  setengah  jumlah  responden  termasuk  dalam kategori  status  gizi  normal  (66,3%).  Namun  masih terdapat responden dengan kategori sangat kurus(2,4%), kurus (4,8%), gemuk (18,1%) dan obesitas (8,4%).

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Jumlah (n) Persentase (%) Usia 14 tahun 4 4,8 15 tahun 49 59,0 16 tahun 29 34,9 17 tahun 1 1,2 Usia Menarche 9 tahun 4 4,8 10 tahun 2 2,4 11 tahun 8 9,6 12 tahun 36 43,4 13 tahun 25 30,1 14 tahun 7 8,4 15 tahun 1 1,2 Uang Saku untuk Makan ≤ Rata -rata (Rp.13.619) 47 56,6 ≥ Rata -rata(Rp.13.619) 36 43,7
Status  gizi  yang  tidak  normal  diakibatkan  oleh ketidakseimbangan  antara  asupan  zat  gizi  yang dikonsumsi  dengan kebutuhan individu.  Status  gizi yang tidak  normal  dapat  mempengaruhi  siklus  menstruasi seseorang.  Status  gizi  dapat  menggambarkan  persen lemak  tubuh  seseorang.  Persen  lemak  tubuh  tersebut berpengaruh  terhadap  produksi  hormon  esterogen. Hormon  esterogen  tersebut  merupakan  hormon  yang mengatur siklus menstruasi sehingga dapat mempengaruhi siklus menstruasi seseorang 12 .

## Tabel 2. Status Gizi Responden
Kategori Status Gizi IMT/U Jumlah (n) Persentase (%) Sangat Kurus (<-3 SD) 2 2,4 Kurus (-3SD s/d <-2 SD) 4 4,8 Normal (-2 SD s/d 1 SD) 55 66,3 Gemuk (>1 SD s/d 2 SD) 15 18,1 Obesitas (> 2 SD) 7 8,4 Total 83 100
Siklus  menstruasi  merupakan  jarak  waktu  dari hari  pertama  menstruasi  sampai  datangnya  menstruasi pada  periode  berikutnya 5 .  Tabel  3  menunjukkan  siklus menstruasi  siswi  MAN  1  Lamongan.  Sebagian  besar siklus  menstruasi  siswi  MAN  1  Lamongan  termasuk dalam  kategori  siklus  yang  normal  (62,7%).  Namun, masih  terdapat  responden  yang  mengalami  siklus menstruasi yang tidak normal yaitu sebesar 37,3%. Tidak teraturnya  siklus  menstruasi  dapat  menandakan terjadinya anovulasi pada siklus menstruasi 4

## Tabel 3. Siklus Menstruasi Responden
Kategori Status Gizi IMT/U Jumlah (n) Persentase (%) Normal (21-35 hari) 52 62,7 Tidak Normal 31 37,3 Total 83 100
Received: 30-08-2019, Accepted: 31-10-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019 310-314, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## Hubungan Antar Variabel
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa nilai  p  pada  uji  korelasi  antara  kedua  variabel  yaitu status  gizi  dengan  siklus  menstruasi  menunjukkan p = 0,036  yang  artinya  nilai p <  0,05.  Berdasarkan  hasil tersebut  menandakan  bahwa  status  gizi  dengan  siklus menstruasi  berhubungan.  Siswi  dengan  status  gizi obesitas, lebih banyak mengalami siklus menstruasi yang tidak  normal  dibandingkan  siswi  dengan  status  gizi normal.  Sebagian  besar  responden  dengan  status  gizi normal memiliki  siklus menstruasi yang  normal (69,1%). Sedangkan responden yang memiliki status gizi obesitas sebagian  besar  memiliki  siklus  menstruasi  yang  tidak normal (71,4%). Hasil penelitian  ini sejalan dengan  hasil penelitian  Nunung  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  status  gizi  dengan  siklus  menstruasi 21 . Pada  penelitian  tersebut,  seseorang  dengan  status  gizi normal  cenderung  mengalami  siklus  menstruasi  yang
normal  dan  responden  dengan  status  gizi  obesitas cenderung  mengalami  siklus  menstruasi  yang  tidak normal.  Selain  itu,  hasil  penelitian  dari  Puspitaningtyas juga  mendukung  hasil  penelitian  ini.  Menurut  hasil penelitian Puspitaningtyas menyatakan bahwa status gizi berhubungan  dengan  siklus  menstruasi  pada  remaja 22 . Pada hasil penelitian tersebut, responden yang memiliki status  gizi  normal  cenderung  mengalami  siklus menstruasi  yang  normal.  Status  gizi  berpengaruh terhadap  pertumbuhan,  fungsi  organ  tubuh  tidak terkecuali  untuk  organ  reproduksi.  Asupan  gizi  yang sesuai kebutuhan dapat meningkatkan fungsi reproduksi dan berpengaruh terhadap siklus menstruasi. Asupan gizi yang  baik,  akan  mempengaruhi  status  gizi  menjadi  baik sehingga hal tersebut dapat membuat kerja hipotalamus menjadi  baik  untuk  memproduksi  hormon-hormon reproduksi  yang  dibutuhkan  sehingga  siklus  menstruasi bisa menjadi teratur 23 .
Tabel 4. Hasil Hubungan Status Gizi dengan Siklus Menstruasi
Status Gizi Siklus Menstruasi Total p-value Normal Tidak Normal n % n % n % Sangat Kurus 1 50 1 50 2 100 0,036 Kurus 4 80 1 20 5 100 Normal 38 69,1 17 30,9 55 100 Gemuk 7 50 7 50 14 100 Obesitas 2 28,6 5 71,4 7 100 Status  gizi  pada  perempuan  ketika  dalam kondisi kelebihan maupun kekurangan dapat menyebabkan  fungsi  hipotalamus  menurun  sehingga tidak  memberikan  stimulasi  kepada hipofisis  anterior untuk  mengekskresi  FSH  ( Folicle  Stimulating  Hormone ) dan  LH  ( Leuteinizing  Hormone ) 24 .  Pada  remaja  yang mengalami gizi lebih terjadi peningkatan jumlah hormon esterogen  dalam  darah  dikarenakan  meningkatnya jumlah  lemak  tubuh.  Kadar  hormon  esterogen  yang tinggi  memberikan feedback negatif  terhadap  produksi GnRH  ( Gonadotropin  Hormone )  melalui  sekresi  protein inhibitor yang dapat menghambat kerja hipofisis anterior untuk  memproduksi  hormon  FSH.  Hambatan  tersebut menyebabkan  gangguan  proliferasi  folikel  sehingga folikel  tidak  dapat  terbentuk  secara  matang  yang berakibat pada terjadinya pemanjangan siklus menstruasi.  Peningkatan  hormon  esterogen  juga memberikan feedback positif  pada  hormon  LH  sehingga terjadi  peningkatan  kadar  hormon  LH  secara  cepat dalam  tubuh.  Kerja  hormon  LH  beriringan  dengan hormon  FSH.  Jika  terjadi  gangguan  pada  sekresi  FSH maka LH juga tidak berjalan dengan baik. LH yang terlalu cepat  keluar  menyebabkan  pertumbuhan  folikel  baru terus  menerus  distimulasi  namun  tidak  sampai  pada proses  pematangan  dan  ovulasi  sehingga  menyebabkan siklus menstruasi yang tidak normal 25 . Status gizi kurang dapat  menyebabkan  gangguan  fungsi  reproduksi. Penurunan berat badan dapat menyebabkan penurunan produksi  GnRH  untuk  pengeluaran  hormon  LH  dan  FSH yang mengakibatkan kadar hormon esterogen mengalami penurunan sehingga berdampak negatif pada siklus  menstruasi  yaitu  menghambat  terjadinya  proses
ovulasi.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  terjadinya pemanjangan siklus menstruasi 26 .
Namun,  pada  hasil  penelitian  ini  responden dengan  status  gizi  kurang  cenderung  mengalami  siklus menstruasi  yang  normal  dan  setengah  dari  responden dengan  status  gizi  gemuk  mengalami  siklus  menstruasi yang  normal.  Hal  ini  kemungkinan  disebabkan  oleh faktor  lainselain  status  gizi  karena  siklus  menstruasi wanita  sangat  mudah  dipengaruhi  oleh  keadaan- keadaan lain sehingga masih terdapat responden dengan status gizi kurang maupun gemuk namun memiliki siklus menstruasi  yang  normal.  Faktor-faktor  lain  yang kemungkinan  dapat  mempengaruhi  siklus  menstruasi diantaranya  yaitu  stres,  asupan  zat  gizi,  serta  banyak faktor lainnya yang kemungkinan berpengaruh terhadap produksi hormon reproduksi. Seseorang yang mengalami stres cenderung mengalami siklus menstruasi yang tidak normal dan sebaliknya, seseorang yang tidak mengalami stres  akan  memiliki  siklus  menstruasi  yang  normal 5 . Selain  itu,  asupan  zat  gizi  juga  dapat  mempengaruhi siklus  menstruasi.  Asupan  gizi  yang  baik  dapat meningkatkan  fungsi  reproduksi  dan  berpengaruh terhadap siklus menstruasi 23 . Remaja dengan asupan gizi yang  baik,  memiliki  menejemen  stres  yang  baik  serta gaya  hidup  dan  pola  makan  yang  baik  dapat  membuat kerja  hipotalamus  menjadi  baik  sehingga  dapat memproduksi  hormon-hormon  yang  dibutuhkan  oleh tubuh, tidak terkecuali dengan hormon reproduksi yang berkaitan dengan siklus menstruasi 27 .
©2019. Dya dan Adiningsih . Open access under CC BY – SA license. Received: 30-08-2019, Accepted: 31-10-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019 310-314, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  status  gizi  dengan siklus  menstruasi  pada  siswi  MAN  1  Lamongan.  Siswi dengan  status  normal  cenderung  memiliki  siklus menstruasi  yang  normal  dan  siswi  dengan  status  gizi obesitas  cenderung  memiliki  siklus  menstruasi  yang tidak  normal.  Sebagian  besar  status  gizi  remaja mempunyai status  gizi normal  dengan siklus menstruasi yang normal. Status gizi merupakan salah satu penyebab terjadinya  gangguan  siklus  menstruasi  sehingga  perlu adanya  pendidikan  gizi  terkait  gizi  pada  remaja.  Gizi seimbang  perlu  diterapkan  oleh  siswi  supaya  dapat pengaturan  pola  makan  baik  dari  jumlah  dan  kualitas makanan serta melakukan aktivitas fisik yang cukup agar tercipta  status  gizi  yang  normal.    Jika  hal  tersebut dilakukan  maka  kemungkinan  akan  memperkecil  risiko untuk mengalami gangguan siklus menstruasi .

## ACKNOWLEDGEMENT
Ucapan terima kasih  kami  ucapkan kepada Kepala Madrasah  Aliyah  Negeri  1  Lamongan  yang  telah memberikan  ijin  penelitian  di  MAN  1  Lamongan,  serta kepada  seluruh  guru  dan  staf,  siswi  yang  telah  bersedia menjadi responden,

## REFERENSI
1. Adriani, M. & Wirjatmadi, B. Peranan Gizi dalam Siklus Kehidupan . (Kencana Prenada Media Group, 2016).
2. Sinaga, E., Saribanon N, Suprihatin, Sa’adah N, Salamah U., et al. Manajemen Kesehatan Menstruasi . (Universitas Nasional, 2017).
3. Irianto, K. Kesehatan Reproduksi Teori dan Praktikum . (Alfabeta, 2015).
4. Novita, R. Hubungan Status Gizi dengan Gangguan Menstruasi pada emaja di SMA Al- Azhar Surabaya. Amerta Nutr. 2 , 172 – 181 (2018).
5. Tombokan, K.C., Pangemanan, D.H.C., Engka, J. N. . Hubungan antara Stres dan Pola Siklus Menstruasi pada Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Madya (Co-Assistant) di RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandau Manado. J. e-Biomedik 5 , (2017).
6. Wiknjosastro, H. Ilmu Kandungan . (Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo, 2009).
7. Hidayah, N,. Rafiludin, M.Z., Aruben, R. Hubungan Status Gizi, Asupan Zat Gizi, dan Aktivitas Fisik dengan Siklus Menstruasi Remaja Putri Pondok Pesantren Salafiyah Kauman Kabupaten Pemalang Tahun 2016. J. Kesehat.
Masy. 4 , (2016).
8. Kusmiran, E. Kesehatan Remaja dan Wanita . (Salemba Medika, 2014).
9. Putra, W. Hubungan Pola Makan, Aktivitas Fisik dan Aktivitas Sedentary dengan Overweight di SMA Negeri 5 Surabaya. J. Berk. Epidemiol. 5 ,
298 – 310 (2017). 10. Atkinson, R. Etiologies of Obesity. Di dalam: The Management of Eating Disorder and Obesity .
(Humana Press. Inc, 2005).
11. Rachmawati, A., & Dieny, F. Hubungan Obesitas dengan Gangguan Siklus Menstruasi pada Wanita Dewasa Muda. J. Nutr. Collage 2 , 214 – 222 (2013).
12. Caroline, M. Pengantar Pangan dan Gizi . (PT Penebar Swadaya, 2010).
13. Lemeshow, S., Hosmer, D.W., Klar, J. and Lwangsa, S. Adequacy of Sample Size in Health Study . (John Willet & Sons Ltd., 1990).
14. Kementerian Kesehatan RI. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia . (Direktorat Bina Gizi, 2011).
15. Riadi, E. Statistika Penelitian . (AndiPublisher, 2016).
16. Makarimah, A., Muniroh, L. Hubungan antara Status Gizi, Persen Lemak Tubuh, Pola
Konsumsi, dan Aktivitas Fisik dengan Usia Menarche Anak Sekolah Dasar. Media Gizi Indones. 12 , 191 – 198 (2017). 17. Acharya, A., Reddaiah, V.P., dan Baridalyne, N. Nutritional Status in Adolescent Girls in an Urban Resettlement Colony of South Delhi. Indian J. Community Med. 31 , 302 – 303 (2006).
18. Aulia, I. Hubungan Antara Karakteristik Siswa, Pengetahuan, Media Massa dan Teman Sebaya dengan Konsumsi Makanan Jajanan pada Siswa SMA Negeri 68 Jakarta. (Universitas Indonesia, 2012).
19. Lachat, C., Nago, H.E.S., Verstraeten, R., Roberfroid, D., Camp., J.V., Kolsteren, P. Eating Out of Home in Vietnamese Adolescent
Sosioeconomic Factors and Dietary Association. J. Clin. Nutr. 90 , 1648 – 1655 (2009).
20. Nuryani dan Rahmawati. Kebiasaan Jajan
Berhubungan dengan Status Gizi Siswa Anak Sekolah di Kabupaten Gorontalo. Indones. J. Nutr. 6 , 2338 – 3119 (2018).
21. Nunung. Hubungan Antara Status Gizi dengan Siklus Menstruasi pada Remaja Putri di SMAN 1 Bantul Yogyakarta. (Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, 2017).
22. Puspitaningtyas, D. I. Hubungan Antara Status Gizi dengan Siklus Menstruasi Pada Remaja Putri di SMA Negeri 2 Surakarta. (Universitas Sebelas Maret, 2014).
23. Felicia, F., Hutagaol, E., Kundre, R. Hubungan Status Gizi dengan Siklus Menstruasi pada Remaja Putri di PSIK FK UNSRAT Manado. ejournal Keperawatan (eKp) 3 , (2015).
24. Marmi. Gizi dalam Kesehatan Reproduksi . (Pustaka Belajar, 2013).
25. Baziad, A. Kontrasepsi Hormonal . (PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2008).
26. Paath, E. Gizi dalam Kesehatan Reproduksi . (EGC, 2005).
27. Mentari. Hubungan Status Gizi dengan Gangguan Menstruasi pada Remaja Putri di
Akademi Kebidanan Cipto Medan. (Universitas
Sumatera Utara, 2015).