INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 3 Tahun 2023 Page 2878-2890 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Perbandingan Obat Analgetik Pada Pasien Pasca Operasi
Depita Nurapni 1 ✉ , Chaerunnisa 2 , Astriani Nurjanah 3 , Maya arfania 4 , Dedy Frianto 5
Fakultas Farmasi, Universitas Buana Perjuangan Karawang Email : depita.n.25@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Nyeri pasca operasi masih menjadi isu yang memprihatinkan dalam bidang kesehatan di seluruh dunia. Hampir  setengah  dari  pasien  yang  menjalani  operasi  efektif  mengalami  rasa  sakit  yang  dapat menyebabkan terjadinya nyeri kronis. Penulisan artikel ini bertujuan memberikan gambaran mengenai obat analgesik yang digunakan sebagai anti nyeri pasca operasi. Metode penelitian yang digunakan bersumber dari jurnal maupun artikel ilmiah nasional dari maksimal 5 tahun terakhir. Hasil analisis didapatkan obat analgesik yang paling banyak digunakan adalah Ketorolac, Parasetamol dan Asam Mefenamat. Obat ini digunakan untuk mengurangi rasa nyeri karena pengaruh analgesiknya cukup kuat. Semakin besar skala nyeri maka analgesik yang diberikan akan semakin meningkat.
Kata Kunci: Nyeri pasca operasi, Analgetik pasca operasi, dan pasien pasca operasi.

## Abstract
Postoperative pain is still a matter of concern in the health sector worldwide. Nearly half of patients undergoing elective surgery experience pain that can lead to chronic pain. Writing this article aims to provide an overview of analgesic drugs used as anti-pain after surgery. The research methods used are sourced from national scientific  journals and articles from a maximum of the last 5 years. The results of the analysis showed that the most widely used analgesic drugs were Ketorolac, Paracetamol and Mefenamic  Acid. This drug is  used to reduce pain because  of its strong analgesic  effect. The greater the pain scale, the analgesic given will increase.
Keyword : Postoperative pain, Postoperative analgesia, and Postoperative patient

## PENDAHULUAN
Nyeri  dapat  diartikan  sebagai  pengalaman  sensorik  atau  perasaan  yang  bersifat emosional tidak menyenangkan terkait atau menyerupai yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial (IASP, 2018). Nyeri pasca operasi bedah merupakan nyeri pada pasien  yang  telah  mengalami  pembedahan.  Nyeri  ini  dapat  terjadi  secara  akut  atau beberapa jam sampai beberapa hari setelah pembedahan (Keputusan Menteri Kesehatan RI, 2015).
Operasi  adalah  suatu  pengobatan  yang  biasanya  dilakukan  dengan  menggunakan peralatan  medis  dengan  dimasukkannya  peralatan  medis  khusus  tersebut  untuk  operasi kedalam bagian tubuh menggunakan cara menampilkan bagian tubuh yang akan ditangani (Sjamsuhidajat  R,  2010).  Tindakan  asuhan  perawatan  atau  terapi  pada  pasien  setelah dilakukan tindakan operasi dikenal sebagai pasca operasi. Dalam proses perawatannya akan memunculkan beberapa keluhan dan gejala, keluhan yang paling sering dirasakan pasien adalah rasa nyeri.
Analgesik  digolongkan  menjadi  dua  golongan,  antara  lain  analgesik  opioid  dan analgesik nonopioid/ NSAID ( Non Steroid Anti Inflammatory Drug). Golongan narkotik atau opoid  penghambatan  nyerinya  lebih  kuat  dibandingkan  NSAID  yaitu  caranya  dengan mengaktifkan μ reseptor  yang  berada  pada  beberapa  tempat  di  otak,  sehingga  sinyal nosiseptif  dihambat  secara  sentral  (Hargreavers  K,  2006)).  Kemudian  NSAID  tempat bekerjanya  di sistem saraf dengan secara spesifik enzim siklooksigenase (COX) dihambat pada jalur tersebut yakni enzim yang berperan penting di dalam jalur asam arakidonat untuk menghasilkan suatu prostaglandin.

## METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah dengan mencari berbagai referensi pada sumber-sumber yang telah  diakui secara  resmi oleh  pendidikan di indonesia. Yang besumber  dari  jurnal,  dan  artikel  ilmiah  nasional  dengan  tahun  terbit  maksimal  5  tahun terakhir. Situs yang digunakan yaitu situs resmi Google scholar sebagai studi pustaka pada penelitian ini.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pencarian  artikel  pada  studi  pustaka google  scholar  menggunakan  kata  kunci Analgetik,  efektivitas  analgetik  pada  pasien  pasca  operasi,  pasien  pasca  operasi,  dan analgetik pada pasien pasca operasi. Ditemukan artikel sebanyak 20 artikel kemudian artikel dianalisis  ulang  untuk  mengetahui  hasil  artikel  sesuai  dengan  topik  yang  akan  dikaji.
Didapatkan  15  artikel  sesuai  dengan  topik  yang  akan  dibahas  dan  memenuhi  kriteria pembahasan.

## Tabel 1. Literature riview jurnal
No Judul, nama penulis tahun terbit Metode Hasil 1. Evaluasi Penggunaan Analgetik Pasca Bedah Apendisitis di Rawat  Inap  RSUP Fatmawati  Jakarta. Agas dkk (2021) Peneltian ini menggunakan metode observational
analisis pre dan post design Non- eksperimental melalui  pendekatan retrosektif. Retrosfektif yakni suatu metode dilihat dari efek atau akibat setelah terjadinya operasi (Notoatmodjo, 2010). Obat  yang  digunakan  antara lain  Tramadol,  Ketorolac, Parasetamol dan Asam Mefenamat.  Alasan  obat tersebut  digunakan  untuk mengurangi  keluhan  nyeri disebabkan  oleh  pengaruh analgesiknya cukup kuat. Data yang  diperoleh  menunjukan penggunaan
analgetik tunggal lebih banyak dibandingkan dengan penggunaan analgesik kombinasi.  Ketorolak  paling banyak  digunakan,  hasilnya pasien mengalami penurunan skala nyeri. 2 Penggunaan Analgesik dalam Manajemen Nyeri Pasien  Pasca  Bedah Ortipedi Di  Kamar  Operasi Rumah  Sakit  X  Di Jakarta Selatan Periode Februari- Maret 2020. Penelitian ini metode yang digunakan yaitu penelitian  deskriptif karena dalam tatalaksananya meliputi pengumpulan  data, analisis dan interpretasi data yang diperoleh. Dalam penelitian ini analgesik yang paling banyak digunakan  adalah  kombinasi (Tramadol+fentanyl+morfin). Obat  ini  diberikana  sesuai dengan  intensitas  nyeri  pada pasien.  Semakin  besar  skala nyeri maka diberikan analgesik  dengan  tingkat yang lebuh kuat pula.
dkk
(2020). Penelitian  bersifat retrospektif, di mana proses pengumpulan  atau pengambilan  data dilakukan  dengan menggunakan  yang telah ada sebelumnya 3 Karakterisitik Dan Pola Penggunaan Obat Analgesik NSAID  Pada  Pasien Pasca  Operasi  Di RSUD  Abdul  Wahab dkk (2016). Pada  penelitian  ini menggunakan metode tanpa eksperimental secara deskriptif. Yang menjadi Subjeknya yaitu semua pasien  pasca bedah  operasi  yang berada  di  ruang rawat inap Cempaka di  RSUD  Abdul Wahab Metode pengambilan sampel dilakukan merujuk  pada  hal spesifik  dan  khusus atau kriteria tertentu yang  sesuai  dengan
ketetapan peneliti.
Obat
analgesik yang digunkaan pada penelitan ini adalah  metamazol  1000  mg, ketorolac tablet 30 mg. Asam mefenamat tablet 500 mg dan ibuprofen  tablet  400  mg. Digunakan  pada  pasien  hari pertama pasca operasi. Untuk setelah  beberapa  hari  pasca operasi
menggunakan Parasetamol  tablet  500  mg dan natrium diklofenak tablet 50 mg. 4 Gambaran Skala Nyeri Pada  Pasien  Pasca Bedah Caesar Dengan Penggunaan Obat Ketamin Dosis Rendah Richi, dkk 2016. Penggunaan metode untuk menetukan gambaran skala
nyeri  ini  adalah deskriptif  prospektif
Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  penggunaan  ketamin dengan  dosis  rendah  pada pasien setelah operasi caesar dapat  mengurangi  rasa  sakit pasien.  Hal  tersebut  dapat
dimana pengambilan sampel menggunakan metode  konsekutif sampling. Menggunakkan ketentuan kriteria peneliti.
dilihat  dari  hasil  Scale  (NRS) menunjukkan penurunan dari nyeri  berat  menjadi  nyeri sedang, dan skala nyeri FACES Pain Scale (FPS) menunjukkan penurunan  dari  nyeri  sedang menjadi nyeri ringan. 5 Keefektifan ketoprofen Dan Ketorolak  Sebagai Analgesik Pada Pasien  pasca  bedah Cesar.  Nova,  dkk .2019. Analisis ini menggunakan teknik analitik observasional. Penelitian ini mengukur variabelnya berdasarkan tingkatan  atau  skala nyeri yang dirasakan pasien pasca operasi bedah  cesar  diukur dengan
menggunkan metode pengukuran skala  nyeri Visual Analog Scale pengukuran dilakukan  pada  jam ke-2, 4, 6, 12, dan 24
jam setelahnya.
Obat  yang  diberikan  untuk terapi  pasien  pasca  bedah operasi ini adalah ketoprofen dan ketorolak. Hasil menunjukkan bahwa ketoprofen mampu
menurunkan  tingkatan  nyeri dari  tingkatan  nyeri  sedang sampai tingkatan nyeri ringan. Hasil  analisis  berdasarkan metode yang dipilih dikatakan efektif  sebagai  analgetik berdasarkan  dari  penurunan skala  nilai  VAS  setelah diberiakn  ketorolak  untuk menggurangi  nyeri  pasca bedah  cesar.  Berdasarkan hasil angkanya ketorolak lebih efektif  untuk  operasi  ini daripada ketoprofen. 6 Efekktifitas Analgesik Pascaoperasi  Pada Pasien  Pediatrik  di Ruang Pemulihan RSUP  Dr.  Hasan Peneliti menggunakan metode  penelitian deskriptif observasional Hasil  dari  penelitian  ini menunjukkan keefektifan antara analgesik opiod/narkotik dan non- opioid/non-narkotik Jenis
Sadikin Bandung Periode Juni- November 2018. Bernadeth dkk, 2019.
dilaksanakan  secara prosfektif dan teknik pengumpulan  data berdasarkan pengamatan  pada pasien secara langsung. analgesik non-narkotik
penggunaannya  tidak  selalu pada jenis operasi skala nyeri ringan,  melainkan  dapat  juga terhadap operasi  nyeri
sedang  dan  berat.  Efektivitas kombinasi opioid/narkotik kuat dengan non- opioid/non-narkotik atau
anestesi  lokal  adalah  100%. Yang artinya kombinasi antara opioid  kuat  dengan  non opioid  sangat  efektif  pada penelitian  terhadap  pasien pasca operasi ini. 7 Efektifitas  Analgetik 24 Jam Pascaoperasi Efektif  di  RSUP  Dr. Hasan Sadikin Bandung  2017.  Dita dkk, 2018. Metode yang digunakkan yaitu dengan mencari data melaui  pengamatan yang terjadi di lapangan secara prosfektif
crossectional untuk mengetahui
efektivitas  analgesik pada 24 jam pascaoperasi.
Hasil  penelitian  ini  adalah membandingkan  keefektifan antara  analagesik  narkotik dan  non-narkotik  terhadap pasien  operasi  nyeri  ringan, nyeri sedang, dan berat. Jenis analgesik non-narkotik digunakan tidak hanya untuk jenis  operasi  derajat  nyeri ringan  saja  tetapi  bisa  juga terhadap operasi derajat nyeri sedang  dan  berat.  Analgesik non-narkotik
memiliki efektifitas 100% terhadap jenis operasi  derajat  nyeri  ringan. Analgesik  non-narkotik  yang digunakan  adalah  kombinasi ketorolak intravena dan petidin.
8 Frekuensi
penggunaan  obat analgesic pada pasien  pasca  bedah sesar di  rumah sakit umum  tanjung  pura kabupaten  langkat periode januari sampai  juni  2018, zola efa dkk, 2019 Penggunaan  metode untuk  analisis  ini adalah metode deskriptif observasional prospektif crossectional. Dengan
menggunakan  data rekam medik. menggunakan metode purpisve sampling. Obat  analgesik  digunakan berdasarkan penggolongannya, yang paling banyak penggunaannya yaitu golongan Antiinflamasi nonsteroid  terbagi menjadi 4 macam  obat  yaitu  Ibuprofen Asam  mefenamat,  Ketorolak injeksi dan Profenid suppositoria  dan  golongan yang kurang sering digunakan  yaitu  golongan Analgesik  dan  antipiretik. Obatnya  adalah  Paracetamol tablet dan Paracetamol infus. 9 Penggunaan kombinasi obat analgetika pada pasien pasca operasi di  rumah  sakit  x Jakarta,  eric  kurnia abdillah,  reza  ismail, lestrai nugrahini, nur islamiiyah,  taufani,
2022
Metode pengambilan  data untuk  penelitian  ini menggunakan metode  observasi atau bahan penelitian yang diamati dan selanjutnya
dilakukan pencatatan  antara lain  nomor  rekam medik, umur pasien, nama  pasien,  jenis operasi  apa  yang dilakukan, jenis obat yang diberikan,
penyakit penyertanya, bentuk
Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  analgesik  yang  paling sering digunakan pada pasien pasca  operasi  hari  pertama adalah obat natrium metamizol 1000 mg,
Kemudian  ketorolak  dosis  30 mg.  Asam  mefenamat  dosis 500  mg  dan  ibuprofen  dosis
400 mg. Sedangkan,
parasetamol  dosis  500  mg kurang  diperlukan  sebagai terapi hari pertama. Parasetamol  dosis  500  mg dan  natrium  diklofenak  dosis 50 mg lebih sering diperlukan sebagai  obat  untuk  terapi tambahan  setelah  beberapa
sediaan  obat,  dosis obat,  dan  jumlah
obat. hari pasca operasi (kombinasi). 10 Perbandingan  daya guna analgetik anatara tramadol 100 mg dan natrium diklofenal  100  mg suppositoria  rektal untuk  penanganan nyeri  pascaoperasi sesar  dengan  teknik
pembiusan blok subarachnoid  ,  arief dkk, 2019. Teknik penelitian bersifat  prospektif menggunkan metode  uji  klinis terkontrol,  dengan membandingkan daya guna analgesik tramadol  100  mg suppositoria  rektal
dan natrium diklofenak  100  mg suppositoria  rektal pada  pasien  pasca
operasi sesar.
Obat  yang  digunakan  pada penelitian ini adalah analgesik natrium  diklofenak  200  mg suppositoria rektal dan tramadol 100 mg suppositoria rektal.  Daya  guna  analgesik natrium  diklofenak  lebih efektif  dibandingkan  dengan tramadol.
11 Faktor yang mempengaruhi penurunan nyeri post  operasi  section caesarea di rs. Raflesia  Bengkulu, desa  metasari  dan berlian kando sianipar, 2018 Jenis  analisis  yang digunakan merupakan desain penelitian eksperimen semu (quasi eksperimen). Oleh karenanya  penelitian ini  tidak  mengontrol semua  variabel  atau data  yang  relevan, pendekatan  pretest dan posttest kelompok tunggal bertujuan untuk melihat adanya pengaruh    mobilisasi dini terhadap intensitas  nyeri  pada Setelah  dilakukan  penelitian didapatkan  hasil  penelitian menyatakan  bahwa  faktor yang dapat berpegaruh terhadap  penurunan  nyeri adalah  mobilisasi  dini.  Selain daripada  penggunaan  obat- obat  analgesik  pada  pasein pasca  operasi.  Teknik  yang digunakan  adalah  dengan teknik relaksasi nafas.
pasien  pascaoperasi section.
12 Pengaruh teknik relaksasi  terhadap intensitas nyeri pada pasien  post  operasi fraktur diruang irnina A blur sup prof Dr.  R.D  kandou manado,  suhartini dkk, 2013 Pada artikel ini metode  penelitian yang dilakukan yaitu penelitian analitik dengan  pendekatan
Quasi ekperimen.
Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan  hasil  yaitu  teknik relaksasi  berpengaruh  pada penurunan  intesitas  nyeri terhadap pasien pasca operasi.  Tentu  saja  hal  ini dapat  dilihat  berdasarkan data  yang  didapat  dari  11 orang (55,0%) memiliki derajat  nyeri hebat terkontrol berkurang  menjadi  10  orang dengan  derajat  nyeri  sedang dan  1  orang  dengan  derajat tidak nyeri. 13 Penerapan mobilisasi dini terhadap penurunan tingkat  nyeri  pada pasien pasca operasi di rumah sakit TK III
04.06.02 hakiwira
tamtama  semarang.
Syurahmi.et.al.2023 Penelitian ini memilih    metode analisis deskriptif sebagai jenis penelitian. Pengolahan  data  ini dilakukan untuk mengidentifikasi perubahan nyeri pada  pasien  pasca operasi.  Dalam  hal ini data yang dianalisis adalah nyeri  pasca  operasi sebelum dan sesudah  dilakukan terapi mobilisasi dini Hasil penelitian ini didapatkan informasi mengenai mobilisasi dini yang dilakukan sebelum  pemberian  obat analgesik  pada  pasien  pasca operasi.  Pasien  mengalami penurunan nyeri secara signifikan  dari  skala  berat menjadi  sedang.  Analgesik yang  diberikan  adalah  injeksi ketorolac  2x30mg/8jam  dan
2x15ml/jam. 14 Gambaran skala nyeri  pada  pasien Penelitian  dilakukan dengan Hasil  penelitian  diperoleh menggunakan obat analgesik
pasca  bedah  caesar dengan
penggunaan  obat ketamin dosis rendah. Rizky, dkk.2016
menggunakan metode  purposive sampling,  dengan memilih  kelompok populasi berdasarkan  pada keinginan  peneliti agar  orang  tersebut cocok untuk menjadi sampel
ketamin dengan dosis rendah berdasarkan  berat  badan pasien  Nilai  rata-rata  skala
NRS menunjukkan perubahan nyeri  berat  menjadi  nyeri sedang.
15 Perbandingan efektifitas  tramadol dengan  kombinasi tramadol+ketolarac pada  penanganan nyeri  pasca  seksio sasarea.Ayu
fajarin.et.al.2013 Jenis penelitian menggunakan metode penelitian analitik prospektif dimana informasi tentang itu dicatat dengan lebih lengkap  dan  akurat. Dan pengkajian dengan  pengunaan skala Bourbonais sebelum  diberikan pengobatan. Analgesik  yang  digunakan pasca operasi pada penelitian ini yaitu ketorolak 30 mg/kgBB  IV.  Dan  diberikan dengan  anastesi  yang  paling umum  digunakan  adalah kombinasi Tramadol
1 mg/kgBB.
Hasil riview pada jurnal di atas terhadap keefektifan obat analgetik pada pasien pasca operasi  menunjukkan  bahwa  Obat  analgesik  sangat  efektif  terhadap  terapi  pasien  pasca operasi.  Pemberian  obatnya  pun  tidak  serta  merta  berdasarkan  golongannya  saja  tetapi harus mempertimbangkan apakah obat tersebut  sesuai atau tidak. Cara  pemberian obat analgesik  yang  efektif  terhadap  pasien  yaitu  terlebih  dahulu  diukur  intensitas  nyerinya berdasarkan  NRS  (Numeric  Rating  Scale).  Kemudian  ketika  terjadi  nyeri  berat  maka  bisa dipertimbangkan  apakah  menggunakan  anestesi  tunggal  atau  bersama  dengan  obat analgesik.
Analgesik  pasca  operasi  harus  dipilih  berdasarkan  dengan  derajat  nyeri  yang ditimbulkan,  dengan  pertimbangan  efek  samping  analgesik  pasca  operasi,  pengeluaran biaya untuk pengobatan dan perawatan pasien, dan lamanya waktu rawat inap. Stimulasi
nyeri tanpa analgesik yang sangat kuat tidak hanya menyebabkan nyeri konstan tetapi juga bisa menyebabkan respon nyeri yang berlebihan. Analgesia pasca operasi yang tepat dan memadai telah terbukti mengurangi morbiditas dan mortalitas. Pemberian analgesik pasca operasi yang salah dapat menyebabkan analgesia yang tidak mencukupi atau berlebihan. Analgesik  pasca  operasi  yang  tidak  kuat  menyebabkan  nyeri  pasca  operasi  akut  yang persisten dan bisa menyebabkan keparahan menjadi nyeri kronis. Nyeri pasca operasi akut dapat memicu kecemasan, ketakutan, dan perubahan perilaku pada pasien terutama anak - anak yang terjadi segera setelah pasien terutama pasien anak – anak mengalami nyeri. Jika nyeri pasca operasi akut tidak ditangani dengan baik, nyeri tersebut bisa berdampak menjadi kronis.  Nyeri  kronis  yang  dialami  pasien  dapat  berupa  nyeri  nosiseptif  (disebabkan  oleh proses  inflamasi,  misalnya  hiperalgesia)  dan  nyeri  neuropatik  (disebabkan  oleh  stimulasi abnormal saraf perifer dan sentral). Nyeri kronis lebih sulit diatasi dan menimbulkan banyak komplikasi yang mempengaruhi kualitas hidup pada pasien pasca operasi.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis diatas, disimpulkan bahwa obat analgesik yang paling banyak digunakan adalah Ketorolac, Parasetamol dan Asam Mefenamat. Obat ini digunakan untuk mengurangi  rasa  nyeri  karena  pengaruh  analgesiknya  cukup  kuat.  Obat  analgesic  yang diberikan sesuai dengan intensitas nyeri pada pasien. Anastesi yang sering digunakan ialah tramadol  dalam  sediaan  supossitoria  rektal.  Adapun  obat  parasetamol  dan  natrium diklofenak banyak digunakan sebagai terapi tambahan setelah beberapa hari pasca operasi (kombinasi). Semakin besar skala nyeri maka akan diberikan analgesik dengan tingkat yang lebih kuat pula.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdillah, E,K., Rahman, R,I,A., Nugrahini, L., Islamiiyah, Taufani. 2022. Penggunaan Kombinasi Obat  Analgetika  Pada  Pasien  Pasca  Operasi  Di  Rumah  Sakit  X  Jakarta  Jurnal  Farmasi Kryonaut Volume 1 No. 2 Juli 2022
Andarmoyo, S. (2013). Konsep & proses keperawatan nyeri. Yogyakarta: ar-ruzzmedia Antari, E, D., Nafisa, U., Sulistyaningsih, W., 2023. Penggunaan Obat Anakgesik Pada Pasien Pasca  Bedah  Caesar  Bangsal  Annisa  Di  RS  PKU  Muhammadiyah  Surakarta.  Jurnal FARMASINDO politektik Indonesia Surakarta Vol. 06 No. 02 Desember 2023.
Anugrah,  A,  K.  Setiani,  L,A.  Nurdin,N,M  2021.  Evaluasi  Penggunaan  Analgetik  Pasca  Bedah Apendisitis  di  Rawat  Inap  RSUP  Fatmawati  Jakarta.  Proceeding  of  Mulawarman Pharmaceticals Conferences.
Barkhori,  A. et  al. (2014)  ‘A  comparative  study  of  the  effect  of  diclofenac  ,indomethacin, naproxen,  and  acetaminophen  rectal  suppositories  on  post- cesarean  pain’, Journal  of Birjand University of Medical Sciences, 20(4), pp. 338 – 345.
Bernadeth,  Oktaliansah,  E.  Indriasari.  2019.  Efektivitas  Analgesik  Pascaoperasi  pada  Pasien Pediatrik di Ruang Pemulihan RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Periode Juni-November 2018 Jurnal Anestesi Perioperatif [JAP. 2019;7(1):68-74].
Dah l,  &  Kehlet.  (2006).  Wall  and  Mellzac’k  Textbook  of  Pain. Stephen  B.  McMahon,  Martin Koltzenburg, 5th ed.
Desmetaheri., Berliankando. 2018. Faktor - faktor Yang Mempengaruhi Penurunan Nyeri Post Operasi Sectio Caesarea Di RS. RAFLESSIA BENGKULU. Journal of Nursing and Public Health Volume 6 No. 1 (April 2018).
Furdiyanti, N,H. Oktiani, D. Rahmadi, R. Coreira, L 2019. Keefektifan Ketoprofen Dan Ketorolac Sebagai Analgesik Pada Pasien Pasca Bedah Cesar. Indonesian Journal of Pharmacy and Natural Product. Vol.02. No.01.
Garcia JB, Bonilla P, Kraychette DC, Flores FC, Perez de Valtolina ED, Guerrero C. Optimizing post-operative pain management in Latin America. Rev Bras Anestesiol. 2017;67(4):395 – 403.
Harnis,  Z,E. Murdiani 2019. Frekuensi  Penggunaan  Obat Analgesik Pada  Pasien  Pascabedah Sesar Di Rumah Sakit Umum Tanjung Pura Kabupaten Langkat Periode Januari Sampai Juni 2018 JIFI (JURNAL ILMIAH FARMASI IMELDA) Vol.2 No.2, Maret 2019, pp. 51-58.
Katzung, B. (2011). A Pathofisiology.
Keputusan Menteri Kesehatan RI, Pub. L. No. HK.02.02/MENKES/251/2015 (2015).
Meissner  W,  Coluzzi  F,  Fletcher  D,  Huygen  F,  Morlion  B,  Neugebauer  E,  dkk.  Improving  the management  of  post-operative  acute  pain:  priorities  for  change.  Curr  Med  Res  Opin. 2015;31(11):2131 – 43.
Moordiani,  Nurhikmah  2020.  Penggunaan  Analgesik  Dalam  Manajemen  Nyeri  Pasien  Pasca Bedah Ortopedi di Kamar Rumah Sakit X di Jakarta Selatan Periode Februari-Maret 2020. Artikel Penelitian. Fakultas Farmasi. Universitas Pancasila.
Nugroho  T.  2011.  Asuhan  keperawatan  Maternitas,  Anak,  Bedah  Dan  Penyakit  Dalam.
Yogyakarta Nuha Medika.
Posumah, R,M. Tambajong, H, F. Kumaat, L, T 2016.  Gambaran Skala Nyeri Pada Pasien Pasca Bedah  Caesar  Dengan  Penggunaan  Obat  Ketamin  Dosis  Rendah.  Artikel  Penelitian.
Kandidat Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi. Bagian Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado.
Prabandari, D,A. Indriasari., Maskoen, T,T. 2018. Efektivitas Analgesik 24 Jam Pascaoperasi Elektif di  RSUP  Dr.  Hasan  Sadikin  Bandung  Tahun  2017  Jurnal  Anestesi  Perioperatif  JAP 2018;6(2):98-104].
Ramdani,  K,R.  Rahmawati,D.  Ibrahim,  A  2016.  Karakteristik  Dan  Pola  Penggunaan  Obat Analgesik NSAID Pada Pasien Pasca Operasi Di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Prosisding Seminar Nasional Kefarmasian Ke-3 Fakultas Farmasi Universitas Mulawarnan. Riga M, Vozikis A, Pollalis Y, Kyriakos S. MERIS (Medical Error Reporting Information System) as an innovative patient safety intervention: A health policy perspective.J.healthpol; 119:539- 548, 2015.
Santoso, A,H., Uyun, Y., Rahardjo, S. 2019. Perbandingan Daya Guna Analgetik antara Tramadol 100  mg  dan  Natrium  Diklofenak  100  mg  Suppositoria  Rektal  untuk  Penanganan  Nyeri Pascaoperasi  Sesar  dengan  Teknik  Pembiusan  Blok  Subarachnoid  JURNAL  KOMPLIKASI ANESTESI VOLUME 6 NOMOR 2, Maret 2019.
Suhartini, N., Killing., Rottie, J. 2013. Pengaruh Teknik Relaksasi Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Fraktur Di Rusng Irnina A BLU RSUP Prof Dr. R.D Kandou Manado. Ejournal keperawatan (e-Kp) Vol 01. No.1 Agustus 2013.
Syurrahmi., Rahmawati. A., Azizah. M, N. 2023. Penerapan Mobilisasi Dini Terhadap Penurunan Tingkat  NyeriI  Pada  Pasien  Pasca  Operasi  Di  RUMKIT  TK.III  04.06.02  BHAKTI  WIRA TAMTAMASEMARANG JURNAL JUFDIKES Vol 5 No. 1 (Januari 2023)-P-ISSN: 2828-240X, E- ISSN: 2828-2469, Hal 45-53.
Tetty,  S.  (2015).  Konsep  Dan  Aplikasi  Relaksasi  Dalam  Keperawatan  Maternitas.PT  Refika Adiwijaya. Bandung.
Yosieto, A., Kumaat, L., Posangi, I. 2015. . Perbandingam Efektifitas Tramadol 1,5 MG/KGBB IV Dengan Ketorolak 30 MG IV Terhadap Tingkat Nyeri Pasca Operasi Seksio Sesarea Jurnal e-Clinic (eCl), Volume 3, Nomor 1, Januari-April 2015.
Copyright @ Depita Nurapni 1) , Chaerunnisa 2) , Astriani Nurjanah 3) , Maya arfania 4) , Dedy Frianto 5