Jurnal Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS)
http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/jukmas

## Perilaku Hidup Bersih Sehat (Phbs) Terkait Menyusui Pada Ibu Yang Diduga Covid/Terinfeksi Virus Covid 19 Tahun 2020

## Fitria Sari, Yuna Trisuci Aprillia, Endang Siti Mawarni
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Indonesia Jl. Bambu Apus 1 No. 3 Cipayung Jakarta Timur 13890 Email : fitria_sari@urindo.ac.id

## Abstrak
ASI adalah makanan terbaik untuk bayi. Kandungan ASI sangat cocok untuk menunjang tumbuh kembang dan menjaga imunitas tubuh. Namun saat pandemi Covid 19 ini, banyak ibu yang khawatir dalam pemberian ASI ke bayinya. Salah satu yang menjadi kekhawatiran adalah penularan bisa terjadi pada saat memberi susu lewat ASI. Terlebih jika sang ibu terduga atau bahkan positif terinfeksi Covid-19. Sedangkan pada faktanya Virus ini tidak menular melalui ASI ibu  yang  positif  Covid  19.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  antara perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS)  terkait  menyusui  dengan  ibu  yang  diduga covid/terinfeksi  covid  19.  Penelitian  mengggunakan  rancangan  “ Cross  Sectional ”.  Populasi penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  menyusui  yang  bersedia  mengisi  kuesioner  yang  akan diedarkan  melalui  sosial  media  sebanyak  152  responden.  Hasil  analisa  univariat,  responden yang  berperilaku  hidup  bersih  sehat  sebesar  59,2%,  yang  mengalami  gejala  covid  sebesar 15,1%,  yang  positif/diduga  covid  sebesar  1,3%,  dan  yang  pernah  kontak  langsung  dengan penderita  covid  sebesar  10,5%.  Sedangkan  pada  hasil  bivariat  menunjukkan  dari  3  variabel yang diteliti, tidak ada variabel yang berhubungan dengan PHBS yaitu ibu yang memiliki gejala sakit  (p=0,058),  ibu  yang  positif/diduga  covid  19  (p=0,349)  dan  ibu  yang  pernah  kontak langsung  dengan  penderita  covid  19 (p=0,276).  Saran  dari  penelitian  ini  adalah  perlu  adanya edukasi  bahwa  ibu  yang  memiliki  gejala  sakit,  positif  atau  diduga  terinfeksi  Covid  19  harus tetap menyusui bayinya dengan menerapkan PHBS. Hal ini untuk meningkatkan kelangsungan hidup  bayi  baru  lahir,  kesehatan  dan  perkembangan  bayi  dalam  waktu  dekat  dan  jangka panjang.
Kata kunci : PHBS, ibu menyusui, covid-19, pandemi

## Abstract
Breast milk is the best food for  babies.  The content  of  breast  milk  is  very  suitable  to support growth and development and maintain body immunity. However, during the Covid 19 pandemic, many mothers were worried about breastfeeding their babies. One of the concerns is that transmission can occur when giving milk through breast milk. Especially if the mother is suspected  or  even  positively  infected  with  Covid-19.  Whereas  in  fact  this  virus  is  not transmitted  through  breast  milk  positive  for  Covid  19.  The  purpose  of  this  study  was  to determine  the  relationship  between  clean  and  healthy  living  habits  (PHBS)  related  to breastfeeding and mothers suspected of being covid / infected with covid 19. The study used a "Cross  Sectional"  design.  .  The  population  of  this  study  were  all  breastfeeding  mothers  who were willing to fill out a questionnaire that would be circulated through social media as many as 152 respondents. The results of the univariate analysis showed that respondents who had a clean and healthy lifestyle were 59.2%, those who experienced Covid symptoms were 15.1%, those who  were positive / suspected  of  Covid  were  1.3%,  and  those  who  had  direct  contact
with  Covid  sufferers  were  10.5%  .  Meanwhile,  the  bivariate  results  showed  that  of  the  3 variables  studied,  there  were  no  variables  related  to  PHBS,  namely  mothers  who  had symptoms of illness (p = 0.058), mothers who were positive / suspected of being Covid 19 (p = 0.349) and mothers who had direct contact with patients. covid 19 (p = 0.276). The suggestion from  this  study  is  that  there  is  a  need  for  education  that  mothers  who  have  symptoms  of illness,  are  positive  or  are  suspected  of  being  infected  with  Covid  19  must  continue  to breastfeed their babies by applying PHBS. This is to improve the survival of the newborn, the health and development of the baby in the near and long term.
Keywords: PHBS, breastfeeding mothers, covid-19, pandemic

## PENDAHULUAN
Ada  perbedaan  mendasar    perubahan lingkungan  dan  fisiologis  janin  yang  ada  di dalam  kandungan  dengan  ketika  bayi sudah  dilahirkan.  Beberapa  perubahan yang drastis adalah upaya bayi mendapatkan  nutrisi  makanan  dan  cara mengeksresikannya.  Janin  ketika  di  dalam kandungan  mengambil  nutrisi  makanan melalui  plasenta..  Sedangan  ketika  lahir, bayi memasukan makanan lewat mulutnya. Berbagai penelitian mengatakan ASI adalah makanan  terbaik  untuk  bayi.  Kandungan ASI sangat cocok untuk menunjang tumbuh kembang dan menjaga imunitas tubuh [1].
Namun  saat  pandemi  Covid  19  ini, banyak ibu yang khawatir dalam pemberian  ASI  ke  bayinya  [2].  Pada  11 Maret  2020,  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO)  menyatakan  penyakit  virus  korona baru  2019  (COVID-19)  sebagai  penyakit menular  dengan  lebih  dari  satu  juta  kasus yang  dikonfirmasi  [3].  Dampak  kesehatan dari sindrom pernapasan  akut yang parah- coronavirus-2  (SARS)  -CoV-2)  menjangkau
semua kelompok umur termasuk ibu hamil. Bagi  ibu  dan  bayinya  yang  baru  lahir, pemberian  ASI  selama  pandemi  ini memerlukan  perhatian  khusus  karena implikasi  kesehatan  jangka  pendek  dan jangka panjangnya [4].
Di  salah  satu  Kecamatan  Kabupaten Nganjuk Jawa Timur menyebutkkan bahwa persentase  balita  usia  6-24  bulan  yang tidak  pernah  mengkonsumsi  ASI  masih tinggi  pada  masa  pandemi  yaitu  23%  [5]. Salah  satu  yang  menjadi  kekhawatiran adalah  penularan  bisa  terjadi  pada  saat memberi susu lewat ASI. Terlebih jika sang ibu  terduga  atau  bahkan  positif  terinfeksi Covid-19.  Sedangkan  pada  faktanya  Virus Covid  19  hingga  saat  ini  belum  terdeteksi pada  ASI  dari  ibu  yang  positif  atau  diduga terinfeksi Covid 19 [6].
Pembatasan sosial atau Sosial Distancing sudah  menimbulkan  stress  bagi orang  kebanyakan.  Rekomendasi  Sosial Distancing ibu  pada  bayinya  berbeda dengan  rekomendasi  untuk  populasi
umum.  Anak  anak  beresiko  lebih  rendah terinfeksi  Covid  19.  Manfaat  menyusui lebih  besar  daripada  potensi  risiko ketularan virus Covid 19 [7].
Jumlah  kasus  positif  Covid-19  di Indonesia  dengan  total  jumlah  mencapai 14.749  orang.  Pasien  yang  sembuh  3.063 kasus  dan  yang  meninggal  dunia  sebesar 1.007  kasus  kematian.  Sebagian  besar pasien Positif Covid 19 di Indonesia berada di  usia  produktif,  termasuk  ibu  menyusui. Sekitar  54%  berada  pada  kelompok  umur 30 sampai dengan 59 tahun. Sementara itu 16% pasien positif lain berada di usia 60-79 tahun,  sekitar  15%  berada  di  usia  15-29 tahun,  di  atas  80  tahun  1%  dan  balita sebesar 0,6%. [8]
Rekomendasi Perilaku Hidup Bersih dan Sehat  (PHBS)  juga  penting  diterapkan. PHBS adalah kumpulan perilaku yang dapat menunjang  kesehatan  baik  untuk  dirinya, keluarga dan masyarakat [9].
Dalam  masa  pandemi  ini,  rekomendasi perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  bagi  ibu menyusui  adalah  mencuci  tangan  sesering mungkin  dengan  sabun  dan  air  atau menggunakan hand  sanitizer/rub berbasis alkohol,  terutama  sebelum  memegang bayinya,  menggunakan  masker  medis  saat menyusui,  bersin  atau  batuk  dengan menggunakan  tisu  dan  mendesinfektan secara  teratur  permukaan  benda  di sekeliling [6].

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan
rancangan Cross  Sectional .  Penelitian  ini dilakukan  di  seluruh  Indonesia  pada Bulan Juni sampai Agustus 2020.
Populasi dan sampel pada penelitian ini  adalah  seluruh  ibu  menyusui  yang bersedia  mengisi  kuesioner  yang  akan diedarkan melalui sosial media.
Populasi  dan  sample  menggunakan rumus Slovin
Minimal sampel
Populasi  :  WUS  Indonesia  2019  = 71.149.900 n = N/1+Ne 2 =  71.149.900/1+(71.149.900 x 0,05 2 ) =  71.149.900/177.875,75 =  399,99 =  400 sample Estimasi ± 10% jadi 440 sample Presentase  terpenuhinya  jumlah  sampel dari  sampel  minimal  adalah  sebesar  152 responden (38%).
Dengan alasan :
(1) Tidak  semua  ibu  bersedia  mengisi kuesioner karena tidak ada kompensasi  yang  diberikan  dari peneliti
(2) Ada  responden  yang  takut  mengisi karena  terkait  data  penderita  Covid 19 atau bukan
(3) Ibu  merasa  sibuk  dan  tidak  sempat mengisi kuesioner
Data  penelitian  menggunakan  data  primer menggunakan  Kuesioner  dengan  G  Form. Pengambilan  data  dilakukan  secara  online melalui  email,  whatsapp  group,  facebook dan media sosial lainnya. Analisis data yang digunakan  yaitu  analisis  univariat  dan bivariat.  Variabel  dependennya  yaitu perilaku hidup bersih dan sehat. Sedangkan  variabel  independennya  yaitu gejala  pada  ibu  menyusui,  ibu  yang positif/diduga  covid  19  dan  ibu  pernah kontak  langsung  dengan  penderita  covid 19.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) PHBS Frekue nsi (n) Persent ase (%) Ya 90 59,2 Tidak 62 40,8 TOTAL 152 100,0
Berdasarkan  tabel  1.  dapat  diketahui bahwa dari 152 ibu menyusui, ibu yang berperilaku  bersih  dan  sehat sebanyak 90  orang  (59,2%)  dan  yang  tidak berperilaku  bersih  dan  sehat  sebanyak 62 orang (40,8%) . Rekomendasi perilaku hidup bersih dan sehat  bagi  ibu  menyusui  yang  positif atau  diduga  terinfeksi  Covid  19. Pertama,  mencuci  tangan  dengan
sabun dan air mengalir atau handsanitizer sebelum memegang bayi.  Kedua,    menggunakan  masker medis  saat  menyusui.  Penting  sekali untuk mengganti masker segera setelah  masker  terasa  lembab.  Ketiga, tutup  mulut  dengan  tisu  ketika  batuk atau  bersin  dan  langsung  mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir. Keempat,        mendesinfektan  seluruh permukaan ruangan secara teratur. [8]
Tabel 2. Distribusi frekuensi gejala pada ibu menyusui Gejala Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak ada gejala 129 84,9 Ada gejala 23 15,1 TOTAL 152 100,0
Berdasarkan  tabel  2.  dapat  diketahui bahwa dari 152 ibu menyusui  berdasarkan gejala  sakit.  Ada  sebanyak  129  orang (84,9%) yang tidak memiliki gejala sakit dan 23 orang (15,1%) memiliki gejala sakit.
Tabel 3. Distribusi frekuensi positif/diduga covid Positif/diduga covid Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak 150 98,7 Ya 2 1,3 TOTAL 152 100,0
Berdasarkan tabel 3. di atas menggambarkan bahwa dari 152 responden berdasarkan positif/diduga covid.  Ada  sebanyak  150  orang  (98,7%)
yang  tidak  positif/tidak  diduga  covid  dan sebanyak 2 orang (1,3%) yang positif/diduga covid. Tabel 4. Distribusi frekuensi pernah kontak langsung dengan penderita covid Kontak langsung Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak kontak langsung 136 89,5 Ya kontak langsung 16 10,5 TOTAL 152 100,0 Berdasarkan tabel 4. di atas menggambarkan bahwa dari 152
responden,  ibu  menyusui  yang  tidak kontak  langsung  dengan  orang  terinfeksi virus  covid  ada  sebanyak  136  orang (89,5%).  Dan  yang  kontak  langsung  ada sebanyak 16 orang (10,5%).
Tabel 5. Hasil Analisis Bivariat perilaku hidup bersih dan sehat pada masa pandemi covid 19
Variabel Independent Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Total P Value OR (95% CI) Tidak Ya n % n % N % Gejala Tidak ada gejala 81 62,8 48 37,2 129 100,0 0,058 2,625 (1,056- 6,523) Ada gejala 9 39,1 14 60,9 23 100,0 Jumlah 90 59,2 62 40,8 152 100,0 Positif/ diduga Covid Tidak 88 58,7 62 41,3 150 100,0 0,349 0,587 (0,513- 0,671) Ya 2 100 0 0 2 100,0 Jumlah 90 59,2 62 40,8 152 100,0 Kontak Langsung Tidak 78 57,4 58 42,6 136 100,0 0,276 0,448
Ya 12 75,0 4 25,0 16 100,0 (0,138- 1,461) Jumlah 90 59,2 62 40,8 152 100,0
Berdasarkan  tabel  5.  hasil  analisis hubungan  antara  gejala  sakit  pada  ibu menyusui  dengan  perilaku  hidup  bersih  dan sehat (PHBS) didapatkan bahwa ada sebanyak 48  orang  (37,2%)  ibu  yang  tidak  memiliki gejala  sakit  berperilaku  hidup  bersih  dan sehat.  Sedangkan  ibu  yang  memiliki  gejala sakit,  ada  14  orang  (60,9%)  yang  berperilaku hidup  bersih  dan  sehat.  Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  P value =  0,058  maka  dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan gejala sakit dengan perilaku hidup bersih dan sehat
Menurut  Elizabeth  Yohmi,  Ketua  SATGAS ASI  IDAI  dalam  Praktik  menyusui  di  masa pandemo covid 19. Menyusui melindungi bayi baru  lahir  dari  sakit  dan  juga  membantu melindungi  mereka  selama  masa  bayi  dan kanak.  Seperti  semua  kasus  COVID  19,  ibu yang terkonfirmasi atau  dicurigai, ibu dengan gejala  apapun  yang  sedang  menyusui  atau melakukan  kontak  kulit  ke  kulit  harus melakukan tindakan pencegahan [10].
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas  maka peneliti  berasumsi  bahwa  perilaku  hidup bersih  sehat  bisa  ditanamkan  dan  diajarkan dari  kecil  mulai  dari  keluarga  inti.  Kesadaran dan  kebiasaan  menjadi  yang  utama  daripada kondisi  responden  baik  ketika  sakit  ataupun tidak.
Berdasarkan  tabel  5,  ibu  yang  berperilaku hidup bersih dan sehat dan tidak positif/tidak
diduga  covid sebesar  62  orang  (41,3%)  dan tidak  ada  (0%)  responden  yang  memiliki perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dan terinfeksi/diduga  mengalami  covid.  Hasil  uji statistic  didapatkan  nilai  P value =  0,349  maka dapat  disimpulkan  tidak  ada  hubungan  yang bermakna antara responden yang positif/diduga  covid  dengan  perilaku  hidup bersih dan sehat.
Untuk  ibu  dengan  dugaan  atau  infeksi SARS-CoV-2 yang bayinya negatif atau dengan hasil  tes  yang  tertunda,  pengambilan keputusan  bersama  antara  penyedia  dan  ibu merupakan komponen penting dalam memilih nutrisi  yang  optimal  untuk  bayi  [25].  Prinsip panduan utamanya adalah manfaat menyusui bagi ibu dan bayi, risiko penularan dari ibu ke neonatus,  dan  perkiraan  keparahan  penyakit yang  relatif  ringan  pada  neonatus.  Tingkat keparahan  infeksi  ibu  dan  kemampuannya untuk menyusui secara langsung mempengaruhi proses pengambilan keputusan  ini,  karena  tingkat  keparahan penyakit  berkaitan  dengan  kemampuan  ibu untuk  memberi  makan  dan merawat bayinya[26]
Ada  4  pesan  utama  bagi  Ibu  yang positif/diduga Covid dan khawatir menularkan virus  ke  bayinya.  Sampai  saat  ini  belum  ada bukti yang menunjukkan bahwa virus Covid 19 dapat  ditularkan  melalui  ASI.  Nenonatus  dan bayi  memiliki  risiko  rendah  terkena  infeksi
Covid 19. Di antara kasus yang ada pada anak kecil,  kebanyakan  dari  mereka  hanya mengalami penyakit ringan atau tanpa gejala. Menyusui  dan skin  to  skin  contact dapat meminimalisir  angka  kematian  bayi  juga bermanfaat  untuk  tumbuh  kembang  seumur hidupnya  dan  tidak  dapat  terulangi  lagi. Menyusui  juga  bermanfaat  utk  mencegah terjadinya  kanker  payudara  dan  kanker ovarium  pada  ibu.  Banyaknya  manfaat menyusui  jauh  melebihi  potensi  risiko ketularan virus Covid 19 [6].
Selain  itu,  dilihat  dari  manfaat  ASI  secara keseluruhan, manfaat nutrisi, imunologis, dan perkembangan  ASI  untuk  bayi  baru  lahir dalam  waktu  jangka  pendek  maupun  jangka panjang,  pemberian  ASI  tidak  boleh  ditahan terhadap  bayi.  Perawatan  ibu,  keparahan infeksi  ibu  dan  ketersediaan  sumber  daya dapat  mempengaruhi  keputusan  menyusui, peran  pengambilan  keputusan  bersama tentang  menyusui  antara  ibu  dan  dokter. Kami  sangat  menganjurkan  pemberian  ASI langsung  dengan  kewaspadaan  higienis  yang sesuai kecuali kondisi kesehatan ibu atau bayi mengharuskan pemisahan [4].
Covid 19 tidak terdeteksi pada Air Susu Ibu (ASI).  Namun  fokus  utama  kekhawatiran adalah  apakah  wanita  yg  terinfeksi  dapat menularkan  virus  melalui  tetesan  pernafasan selama  menyusui  [11].  Beberapa  badan kesehatan  internasional  dan  sosial  medis termasuk  WHO    mendukung  pemberian  ASI langsung  dengan  kewaspadaan  higienis  dan
merekomendasikan  pemisahan  ibu  dan neonatus  hanya  di  situasi  kondisi  kesehatan ibu  yang  buruk  atau  kebutuhan  untuk memberikan  terapi  kepada  bayi  baru  lahir. Sebaliknya,  badan-badan  AS,  termasuk  Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) dan  American  Academy  of  Pediatrics  (AAP), telah  mengambil  pendekatan  yang  lebih konservatif  terhadap  potensi  penularan  dari ibu  ke  anak.  Pedoman  yang  direvisi  yang diterbitkan oleh AAP kemudian mempromosikan baik menyusui langsung dan penggunaan  ASI  perah.  CDC  mengakui pentingnya  kontak  ibu-bayi  dan  pengambilan keputusan  bersama  antara  keluarga  dan dokter  tetapi  tidak  memberikan  panduan yang  jelas  tentang  menyusui  [12][13]  [14] [15][16].
AAP merekomendasikan pemisahan sementara  dari  ibu-bayi  dan  pemberian  ASI perah daripada pemberian ASI langsung untuk mengurangi risiko infeksi bayi pasca kelahiran dari  sekresi  pernapasan  ibu  [17].  Di  pusat medis  AS  mengikuti  panduan  CDC  dan  AAP, kami  melihat  pemisahan  rutin  bayi  dari  ibu dengan  kemungkinan  atau  dugaan  infeksi SARS-CoV-2. Dalam situasi ini, hanya sejumlah kecil  ibu-bayi  yang  meminta  menyusui langsung.  Pemisahan  antara  ibu  dan  bayi memiliki  berpotensi  berbahaya  seperti  stres, produksi  ASI  berkurang,  pemberian  ASI  yang buruk dan hilangnya manfaat perawatan kulit- ke-kulit  meningkatkan  risiko  ketidakstabilan bayi  dan  potensi  kebutuhan  akan  perawatan
unit  perawatan  intensif  neonatal  (NICU) sebagai akibat dari pemisahan bayi [18].
Ibu  yang  diduga  atau  terkonfirmasi  Covid 19,  ada  baiknya  menggunakan  masker  medis selama  menyusui.  Dada  ibu  perlu  dibasuh apabila  terkena  percikan  ludah  saat  batuk. Payudara  tidak  perlu  dibilas  setiap  kali  akan menyusui [6].
Kontak  kulit  ibu  dan  bayi  baru  lahir memiliki banyak manfaat, termasuk peningkatan  ikatan  ibu  dan  bayi,  pengaturan glukosa  darah  bayi,  dan  stabilisasi  suhu  bayi baru  lahir.  Selama  pandemi  Covid  19, beberapa  unit  bersalin  telah  mencegah kontak kulit ibu dan bayi, karena kekhawatiran  akan  pajanan  /  infeksi  pada bayi.  Beberapa peneliti melaporkan tidak ada data  yang  mendukung  peningkatan  resiko bayi baru lahir terpajan virus covid 19 setelah skin to skin contact dan biasanya keuntungan kontak  kulit  lebih  besar  daripada  risiko teoretisnya. Editorial merekomendasikan bahwa,  selama  langkah-langkah  pencegahan infeksi  diikuti,  satu-satunya  ibu  dengan COVID-19  yang  tidak  boleh  mempraktikkan skin  to  skin  contact adalah  mereka  dengan kasus  yang  begitu  parah  sehingga  mereka secara fisik tidak dapat melakukannya. Hal ini sejalan dengan WHO [19].
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas  maka peneliti berasumsi bahwa tidak ada hubungan yang  bermakna  antara  positif/diduga  covid dengan  PHBS  adalah  karena  hasil  yang cenderung  homogen.  Maksudnya  hasilnya
hampir  semua  ibu  tidak  positif/tidak  diduga covid.    Selain  itu,  adanya  kemungkinan responden yang OTG atau orang  tanpa gejala sehingga  dirinya  tidak  mengetahui  terinfeksi virus covid 19 ataupun tidak.
Berdasarkan Tabel 5 bahwa ibu menyusui yang  berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat secara baik dan tidak kontak langsung dengan orang yang terinfeksi covid sebanyak 58 orang (42,6%).  Sedangkan  ibu  menyusui  yang berPHBS  secara  baik  dan  kontak  langsung sebesar  4  orang  (25%).  Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  P value =  0,276  maka  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  kontak langsung  dengan  perilaku  hidup  bersih  dan sehat.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  peneliti  pun berasumsi  bahwa  tidak  adanya  hubungan antara kontak langsung dengan perilaku hidup bersih dan sehat adalah karena dalam kondisi pandemi  seperti  ini  setiap  individu  memiliki sikap  mawas  diri.  Setiap  individu  lebih memperhatikan kesehatannya seperti mencuci  tangan,  memakai  masker,  memakan makanan  yang  bergizi  untuk  menjaga  daya tahan tubuhnya dari serangan virus Covid 19. Dan  itu  terus  menerus  dilakukan  baik  ketika kontak  langsung  maupun  tidak.  Lagi  pula memang  banyak  orang  tanpa  gejala  sehingga berhati hati tetap dijalani.
Bayi  yang  terkonfirmasi  positif  Covid  19 baru  diketahui  setelah  30  jam  pasca melahirkan  dan  semuanya  dari  ibu  yang positif  [11].  Data  tentang  Covid  19  pada
neonatus  masih  sangat  terbatas  karena penularan  pada  neonatus  masih  jarang. Sekalipun  ada  biasanya  tidak  memiliki  gejala atau  ringan  saja.  [20].  Anak  yang  terpapar Covid  19 dan  rentan  seperti  memiliki  riwayat penyakit  asma  berat,  perlu  pemantauan khusus [21]
Penelitian  di  Rumah  Sakit  Umum  di Queens,  New  York,  USA.  Sebanyak  118 kelahiran,  45  neonatus  (38%)  dilahirkan  dari ibu yang positif covid 19. Mayoritas sebanyak 27,6% ibu tidak memiliki gejala. Ada sebanyak 7  neonatus  (16%)  dirawat  di  ICU  neonatal (NICU)  karena  prematur  dan  dugaan  sepsis. Tidak  ada  satu  pun  dari  45  bayi  baru  lahir yang  membutuhkan  perawatan  NICU  karena gejala  terkait  Covid. Mereka  yang  lahir  dari ibu positif Covid, 73% (33/45) tinggal bersama ibunya,  termasuk  31  bayi  (94%)  yang  disusui dalam  waktu  satu  jam  setelah  lahir.  Tiga  bayi yang baru  lahir dinyatakan  positif SARS Covid dan  mereka  dipantau  di  NICU .  Peneliti menyimpulkan bahwa tidak ada hasil neonatal yang  dirugikan  dengan  perawatan  kulit  ke kulit,  rawat  inap,  atau  menyusui  pada  bayi baru lahir oleh ibu yang positif covid [22].
Penelitian  terbaru  mengatakan  bahwa pemberian ASI jauh lebih penting ketika masa pandemi  untuk  meningkatkkan  kekebalan tubuh  anak  sekalipun  anak  tersebut  terpapar virus  Covid  19.  Yang  penting  ibu  tetap menerapkan protokol kesehatan yaitu mencuci  tangan  dan  menggunakan  masker saat  menyusui  [20].  Anak  memiliki  beberapa
fase dalam kehidupannya. Pertama, fase oral. Dimana  bayi  senang  memasukkan  sesuatu  ke dalam  mulutnya,  termasuk  menyusu  atau menghisap  walaupun  tidak  lapar.  Kedua,  fase phalik  yaitu  balita  tertarik  dengan  orangtua lawan  jenis.  Ketiga,  fase  latens  yaitu  terkait interaksi  sosial.  Keempat,  fase  genital,  anak tertarik  pada  lawan  jenis.  Keempat  fase  ini anak  mulai  diajarkan  mencuci  tangan  dan pakai  masker.Pada  anak  anak,  edukasi  bisa dilakukan sambil bermain dan bernyanyi[23].
Bagi  ibu  menyusui  yang  membutuhkan bantuan  praktis  dari  konselor  menyusui atupun  tenaga  kesehatan  namun  terbatas akses bisa memanfaatkan penggunaan teknologi informasi dalam rangka pencegahan COVID-19  seperti  yang  disampaikan  melalui Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor    20 Tahun 2019 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Telemedicine Antar Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan surat Edaran Nomor HK.02.01/MENKES/303/2020 tentang
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan melalui  pemanfaatan  teknologi  informasi komunikasi  guna  pencegahan  penyebaran COVID-19 [24] [15].

## A. SIMPULAN DAN SARAN
1. Simpulan
Hasil  dari  penelitian  ini  membuktikan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara  gejala  sakit,  positif/diduga  covid dan  kontak  langsung  dengan  orang  yang terinfeksi  covid  19  dengan  perilaku  hidup
bersih  dan  sehat  terkait  menyusui.  Saran dari  penelitian  ini  adalah  perlu  adanya edukasi  bahwa  ibu  yang  memiliki  gejala sakit,  positif  atau  diduga  terinfeksi  Covid 19 harus tetap  menyusui bayinya dengan menerapkan PHBS. Apalagi sampai saat ini belum  ada  bukti  kuat  yang  menunjukkan penularan  SARS-CoV-2  dari  ibu  ke  bayi melalui  jalur  vertikal  atau  ASI  PHBS  yang dimaksud terkait menyusui yaitu Pertama, mencuci  tangan  dengan  sabun  dan  air mengalir  atau  handsanitizer  sebelum memegang  bayi.  Kedua,    menggunakan masker  medis  saat  menyusui.  Penting sekali  untuk  mengganti  masker  segera setelah  masker  terasa  lembab.  Ketiga, tutup mulut dengan tisu ketika batuk atau bersin  dan  langsung  mencuci  tangan dengan sabun dan air mengalir. Keempat, mendesinfektan seluruh permukaan ruangan  secara  teratur.  Proses  menyusui ibu  ke  bayi  tetap  harus  dilakukan  untuk meningkatkan  kelangsungan  hidup  bayi baru  lahir,  kesehatan  dan  perkembangan bayi  dalam  waktu  dekat  dan  jangka panjang.
2. Saran
1. Perlu  adanya  edukasi  bahwa  ibu menyusui  yang  memiliki  gejala  sakit seperti  flu,  batuk  dan  demam  tetap harus  menyusui  bayinya  dengan menerapkan  protokol  kesehatan seperti  mencuci  tangan  dengan sabun  dan  air  mengalir  atau
handsanitier  sebelum  menyusui, menggunakan  masker  apabila  ibu batuk dan flu.
2. Ibu  menyusui  yang  sakit  parah  dan tidak memungkinkan menyusui langsung,  penting  diedukasi  untuk memberikan  ASI  perah  kepada bayinya,  termasuk  mengedukasi cara  pemberian,  cara  penyimpanan dan cara memerah tentunya.
3. Perlu adanya penelitian lain tentang ibu menyusui pada masa covid 19 ini di  lokasi  yang  berbeda  seperti langsung  di  Rumah  sakit  atau  di daerah  lain  yang  memfokuskan pada  zona  merah  sehingga  hasil penelitian heterogen

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Fikawati S. Gizi Ibu dan Bayi . 1st ed.
Depok: Rajawali Pers, 2018.
[2] UNICEF. Menyusui pada masa wabah virus corona (COVID-19),
https://www.unicef.org/indonesia/id/s tories/menyusui-pada-masa-wabah- virus-corona-covid-19 (2020).
[3] World Health Organization WHO. WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19 - 11 March 2020 , https://www.who.int/director- general/speeches/detail/who-director- general-s-opening-remarks-at-the- media-briefing-on-covid-19---11-
march-2020 (2020).
[4] Cheema R, Partridge E, Kair MPHLR, et al. Protecting Breastfeeding during the COVID-19 Pandemic. 95817.
[5] Suriastini, Wayan  at all. Research Brief PEMBERIAN ASI DAN POLA MAKAN
BALITA SAAT PANDEMI COVID19: SAATNYA AKTIFKAN PERUBAHAN PERILAKU PEMBERIAN ASI DAN
INTERVENSI . 2020.
[6] World Health Organization WHO.
FREQUENTLY ASKED QUESTIONS : Breastfeeding and COVID-19 For health care workers. 2020, https://reliefweb.int/report/world/fre quently-asked-questions- breastfeeding-and-covid-19-health- care-workers-28-april-2020 (2020).
[7] Pambudi W. Webinar GIZI BERSERI “Tetap Menyusui di Masa Pandemi COVID 19". 2020.
[8] Dirjen P2P Kemenkes RI. Pedoman Pencegahan Pengendalian Covid 19 .
4th ed. 2020.
[9] Hidayat T. Pentingnya Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat. Program Kota Tanpa Kumuh (KOTAKU).,
http://kotaku.pu.go.id:8081/wartaarsi pdetil.asp?mid=8599&catid=2&) (2009).
[10]   Lawi GFK. ASI Masih Diyakini Bebas dari Penularan Virus Corona, https://lifestyle.bisnis.com/read/2020 0815/236/1279587/asi-masih-diyakini-
bebas-dari-penularan-virus-corona (2020).
[11]   Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W  et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: A retrospective review of medical records. J Dairy Sci
2020; 6736: 1–7.
[12]   World Health Organization WHO. Breastfeeding advice during the
COVID-19 outbreak ,
https://www.emro.who.int/nutrition/n ews/breastfeeding-advice-during-the- covid-19-outbreak.html (2020).
[13]   Friday P. Coronavirus ( COVID-19 )
Infection in Pregnancy. 2021; 1–98.
[14]   Riccardo Davanzo1, 2, MD PGM,
Sandri4 MF, MD;, et al. Breastfeeding and Coronavirus Disease-2019. Ad interim indications of the Italian Society of Neonatology endorsed by the Union of European Neonatal & Perinatal Societies. 2019; 0–1.
[15]   Aprillia, Yuna Trisuci, Asyifa Robiatul Adawiyah SA. Analisis Penggunaan Alat Kontrasepsi Sebelum Dan Saat Pandemi Covid-19 1. J Untuk Masy
Sehat 2020; 4: 190–200.
[16]   Coronavirus Disease 2019 (CDC). Considerations for Inpatient Obstetric Healthcare Settings , https://www.cdc.gov/coronavirus/201 9-ncov/hcp/inpatient-obstetric-
healthcare-guidance.html (2020).
[17]   Anika Kumar, MD, FHM F.
Management of infants born to mothers with COVID-19. the
Hospitalist , https://www.the- hospitalist.org/hospitalist/article/2211 57/pediatrics/management-infants- born-mothers-covid-19 (2020).
[18]   Stuebe A. Should Infants Be Separated from Mothers with COVID-19? First, Do No Harm. Breastfeed Med 2020; 15:
351–352.
[19]   Davanzo R, Merewood A, Manzoni P. Skin-to-Skin Contact at Birth in the COVID-19 Era : In Need of Help ! 2020;
1: 8–11.
[20]   Procianoy RS, Silveira RC, Manzoni P SG. Neonatal COVID-19: Little evidence and the need for more information. J
Pediatr (Rio J) 2020; xx: 1–8.
[21]   Sinha IP, Harwood R, Semple MG, Hawcutt DB, Thursfield R, Narayan O et al. COVID-19 infection in children.
Lancet Respir 2020; 20: 1–2.
[22]   Patil UP, Maru S, Krishnan P, et al. Newborns of COVID-19 mothers : short-term outcomes of colocating and breastfeeding from the pandemic ’ s epicenter. J Perinatol 2020; 1455–
1458.
[23]   Anung Ahadi Pradana, Casman N. f. J Kebijak Kesehat Indones  JKKI 2020; 09: 61–67.
[24]   dr. Bambang Wibowo, Sp.OG (K) M.

## PEMANFAATAN TEKNOLOGI INFORMASI DALAM RANGKA
PENCEGAHAN PENYEBARAN COVID 19 .
2020.
[25] Chandrasekharan P, Vento M,
Trevisanuto D, et al. Neonatal resuscitation and postresuscitation care of infants born to moth- ers with suspected or conﬁrmed SARS-CoV-2 infection. Am J Perinatol 2020
[26] Liu Y, Yan LM, Wan L, et al. Viral dynamics in mild and severe cases of COVID-19. Lancet Infect Dis
2020;20(06):656–657