## HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF, ASUPAN ZAT GIZI MAKRO, DAN ASUPAN ZINK DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 6-59 BULAN DI PUSKESMAS KEJAJAR 2 WONOSOBO
The Correlation Between The History of Exclusive Breastfeeding, Macronutrient Intake, and Zinc Intake in Children Age 6-59 Month at Kejajar 2 Health Center

## Wonosobo
Noviasari 1 , Natalia Desy Putriningtyas 2 Universitas Negeri Semarang Sekaran, Kec. Gunungpati, Kota Semarang, Jawa Tengah e-mail: noviasari3020@gmail.com DOI : DOI : 10.35451/jkg.v6i1.1739

## Abstrak
Stunting  menjadi  masalah  kesehatan  dunia  yang  perlu  diperhatikan. Kabupaten Wonosobo menjadi salah satu kabupaten dengan tingkat stunting tertinggi  di  Jawa  Tengah  dengan  angka  15,97%  dan  Puskesmas  Kejajar  2 memiliki  prevalensi  stunting  tertinggi  ke-4  di  Wonosobo  yaitu  23,88%  pada Februari 2023. Penyebab terjadinya stunting, yaitu faktor maternal, pemberian ASI, makanan tambahan tidak adekuat, dan riwayat penyakit infeksi kronis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pemberian ASI Eksklusif, asupan zat gizi makro, dan asupan zink pada anak 6-59 bulan di Puskesmas Kejajar  2  Wonosobo.  Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  kuantitatif dengan desain observasional analitik dan pendekatan case control . Instrumen penelitian yang digunakan adalah KMS (Kartu Menuju Sehat), kuesioner SQ- FFQ ( Semi Quantitatif-Food Frequency Quesionare) , dan alat microtoise atau infantometer. Teknik  pengambilan  sampel  yaitu sampling  kuota dengan  total 172  responden,  dengan  perbandingan  kelompok  kasus  dan  kontrol  1  :  1. Analisis  data  yang  dilakukan  adalah  analisis  univariat  dan  analisis  bivariat dengan uji Chi Square . Hasil penelitian menunjukkan pemberian ASI Eksklusif tidak menunjukkan hubungan signifikan dengan kejadian stunting dengan nilai p-value 0,321  atau  p>0,05  dan  terdapat  hubungan  antara  asupan  protein, lemak,  karbohidrat,  dan  zink  dengan  kejadian  stunting  dengan  nilai p-value 0,000  atau  p<0,05.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  ASI Eksklusif tidak ada hubungan signifikan dengan kejadian stunting, sementara asupan zat gizi makro dan zink memiliki hubungan signifikan dengan kejadian stunting di Puskesmas Kejajar 2 Wonosobo. Penelitian selanjutnya disarankan fokus mengenai perilaku pemberian makan ibu dengan kejadian stunting pada balita.
Kata kunci : Stunting, ASI, Zat Gizi Makro, Zink

## Abstract
Stunting is a global health problem that needs attention. Wonosobo Regency has one of the highest stunting rates in Central Java at 15.97% and Kejajar 2 Health Centre has the 4th highest stunting prevalence in Wonosobo at 23.88% in February 2023. The causes of stunting are maternal factors, breastfeeding,
inadequate  supplementary  food,  and  a  history  of  chronic  infectious  diseases. This study aims to determine the relationship between exclusive breastfeeding, macronutrient  intake,  and  zinc  intake  in  children  6-59  months  at  Puskesmas Kejajar  2.  This  study  uses  a  type  of  quantitative  research  with  an  analytical observational  design  and  a  case  control  approach.  The  research  instruments used KMS (Kartu Menuju Sehat), SQ-FFQ (Semi Quantitative-Food Frequency Quesionare)  questionnaire,  and  microtoise  or  infantometer.  The  sampling technique was quota sampling with a total of 172 respondents, with a ratio of case  and  control  groups  1:  1.  The  data  analysis  performed  was  univariate analysis and bivariate analysis with the Chi Square test. The results showed that exclusive breastfeeding did not show a significant relationship with the incidence of  stunting  with  a  p-value  of  0.321  or  p>0.05  and  there  was  a  relationship between  protein,  fat,  carbohydrate,  and  zinc  intake  with  the  incidence  of stunting with a p-value of 0.000 or p<0.05. So it can be concluded that exclusive breastfeeding has no significant relationship with the incidence of stunting, while macronutrient intake and zinc have a significant relationship with the incidence of stunting at Puskesmas Kejajar 2 Wonosobo. Further research is suggested to focus on maternal feeding behavior with the incidence of stunting in toddlers. Keywords : Stunting, Breastfeeding, Macronutrient, Zinc

## 1. PENDAHULUAN
Stunting merupakan keadaan kritis gagalnya  pertumbuhan  tinggi  anak yang  menyebabkan  panjang  badan atau tinggi badan anak tidak mencapai standar  tinggi  anak  usianya  (De  Onis M.  &  Branca  F.,  2016).  Anak  usia  0 hingga  59  bulan  dikatakan  stunting apabila  Indeks  Panjang  Badan  atau Tinggi  Badan  menurut  Umur  (PB/U atau  TB/U)  yaitu  <-3  SD  sd  <-2  SD (Permenkes, 2020).
Kejadian  stunting  menjadi  masalah kesehatan dunia
yang
perlu diperhatikan. Pada tahun 2019, Indonesia
menempati prevalensi tertinggi kelima di Asia Tenggara, yaitu 30,8%  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2019). Jawa Tengah menjadi salah satu dari  8  provinsi  yang  menyumbangkan 55,3%  prevalensi  nasional  dengan prevalensi provinsi sebesar 20,8% pada tahun 2022 (Kementerian Kesehatan RI, 2022).
Stunting  akan  berdampak  pada kesehatan, perkembangan mental, dan ekonomi jangka pendek maupun jangka panjang (WHO, 2013). Kejadian stunting  merupakan  hal  yang  penting karena  kesehatan  anak  merupakan
indikator kesehatan masyarakat (Tampubolon,  2020).  Hal  ini  menjadi perhatian  bagi  daerah  yang  memiliki prevalensi  stunting  tinggi,  seperti Kabupaten  Wonosobo  yang  menjadi kabupaten  dengan  tingkat  stunting tertinggi  di  Jawa  Tengah  pada  tahun 2021  dengan  angka  28,1%  dan  turun menjadi  15,97%  pada  Februari  2023 (Dinas
Kesehatan Kabupaten Wonosobo,  2023).  Data  stunting  di Wonosobo
tersebar di seluruh puskesmas,  dan  Puskesmas  Kejajar  2 memiliki  prevalensi  stunting  tertinggi hingga Februari 2022 yaitu 18,4% dan pada  Februari  2023  menempati  posisi ke-4 dengan prevalensi 23,88% (Dinas Kesehatan Kabupaten Wonosobo, 2022, 2023).
WHO (2013) mengelompokkan penyebab  stunting  menjadi  4  faktor utama  yaitu  maternal,  pemberian  ASI, makanan tambahan tidak adekuat, dan riwayat  penyakit  infeksi  kronis.  Data cangkupan  ASI  Eksklusif  Kabupaten Wonosobo  pada  Februari  2023  sebesar 72,63%,  angka  ini  masih  kurang  dari target  pemerintah  terkait  ASI  Eksklusif yaitu 80%. Sementara asupan makanan tambahan  dapat  dilihat  dari  status  gizi
anak.  Puskesmas  Kejajar  2  memiliki prevalensi  balita underweight tertinggi kedua  di  Kabupaten  Wonosobo  yaitu sebesar 13,97% dan prevalensi tertinggi kedelapan
kejadian
wasting di Wonosobo sebesar 5,03% pada Februari 2023  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten Wonosobo, 2023).
ASI  mengandung  zat  gizi  dan senyawa  bioaktif  yang  lengkap  untuk anak.  ASI  memiliki  berbagai  macam hormon  pertumbuhan,  seperti  hormon Thyroid-Stimulating  Hormone (TSH), Epidemal Growth Factor (EGF),  Growth Hormone (GH),  hormon  ghrelin,  dan Insulin-Like Growth Factor (IGF-1) yang berpengaruh  pada  tumbuh  kembang anak  (Ballard,  2013).  Pemberian  ASI Eksklusif
memberikan
pengaruh terhadap perkembangan dan pertumbuhan  anak  (Astuti,  2013; Umami & Ani Margawati, 2018).
Penelitian Wirjatmadi (2012)
menunjukan
bahwa
gangguan pertumbuhan  fisik  balita  dapat  terjadi apabila  asupan  zat  gizi  makro  kurang. Protein membantu tubuh untuk tumbuh dan  memperbaiki  sel.  Lemak  berguna sebagai  sumber  energi  dan  memiliki kemampuan untuk melarutkan vitamin, sehingga  memudahkan  penyerapan oleh  usus.  Sementara  karbohidrat menjadi  sumber  energi  utama  dalam tubuh.  Ketidakcukupan  asupan  zat  gizi tersebut  dalam  jangka  waktu  lama dapat  mempengaruhi  jaringan  tubuh dan  menghambat  pertumbuhan  anak (Azmy U, 2018).
Selain  zat  gizi  makro,  zink  juga berpengaruh  pada  tumbuh  kembang anak.  Penelitian  Berawi    (2019) menunjukkan bahwa zink dapat mengaktifkan
fungsi
hormon pertumbuhan  seperti Growth  Hormon (GH) yang membantu tumbuh kembang balita.
Berdasarkan latar belakang tersebut,  tujuan  penelitian  ini  adalah
menganalisis  hubungan  pemberian  ASI Eksklusif,  asupan  zat  gizi  makro,  dan asupan zink dengan stunting pada anak usia 6-59 bulan di Puskesmas Kejajar 2 Wonosobo.

## 2. METODE
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif menggunakan  desain  observasional analitik  dan  pendekatan case  control. Variabel  bebas  pada  penelitian  ini adalah pemberian ASI Eksklusif, asupan zat  gizi  makro,  dan  asupan  zink. Variabel terikat adalah kejadian stunting.  Penelitian  dilakukan  pada Desember  2022-April  2023  di  wilayah kerja  Puskesmas  Kejajar  2  Wonosobo, yaitu  Desa  Patakbanteng,  Jojogan, Parikesit, Dieng, Sikunang, Sembungan, dan Campursari.
Sampel yang digunakan anak usia 6- 59  bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kejajar
2 Wonosobo.
Teknik pengambilan  sampel  adalah sampling kuota dengan  jumlah  kelompok  kasus 86 responden dan kelompok kontrol 86 responden.  Instrumen penelitian  yang digunakan  adalah  KMS  (Kartu  Menuju Sehat) untuk mengetahui ASI Eksklusif, kuesioner  SQ-FFQ  ( Semi  Quantitatif- Food  Frequency  Quesionare) untuk mengetahui asupan zat gizi makro dan asupan  zink,  serta  alat infantometer untuk  mengukur  panjang  badan  anak <2  tahun  dan microtoise untuk mengukur tinggi badan anak >2 tahun. Analisis  statistik  menggunakan  analisis univariat dan analisis bivariat menggunakan  uji Chi  Square untuk mengetahui  hubungan  pemberian  ASI Eksklusif,  asupan  zat  gizi  makro,  dan asupan  zink  dengan  kejadian  stunting. Penelitian ini mendapatkan izin penelitian dari Komite Etik Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang dengan nomor izin
552/KEPK/EC/2022.

## 3. HASIL
Tabel 1 Hubungan pemberian ASI Eksklusif, asupan zat gizi makro, dan asupan zink pada anak usia 6-59 bulan di Puskesmas Kejajar 2 Wonosobo Variabel Kejadian Stunting Kasus Kontrol Total OR (95% CI) P- value n % n % n % Pemberian ASI Eksklusif 1,486 (0,677-3,263) 0,321 -Tidak ASI Eksklusif 18  10,5  13 7,6 31 18,1 -ASI Eksklusif 68  39,5  73  42,4  141  81,9 Asupan Protein 5,914 (2,129-16,424) 0,000 -Kurang (≤90%) 23  13,4 5 2,9 28 16,3 -Cukup (≥90%) 63  36,6  81  47,1  144  83,7 Asupan Lemak 6,208 (3,131-12,308) 0,000 -Kurang (≤90%) 52  30,2  17 9,9 69 40,1 -Cukup (≥90%) 34  19,8  69  40,1  103  59,9 Asupan Karbohidrat 5,223 (2,705-10,088) 0,000 -Kurang (≤90%) 54  31,4  21  12,2 75 43,6 -Cukup (≥90%) 32  18,6  65  37,8 97 56,4
Asupan Zink
4,071 (2,157-7,683) 0,000
-Kurang
(≤3 mg usia 6 bulan
– 3 tahun , ≤5 mg usia 4-5 tahun) 58  33,7  29  16,9 87 50,6
-Cukup
(≤3 mg usia 6 bulan – 3 tahun, ≤5 mg usia 4-5 tahun) 28  16,3  57  33,1 85 49,4
Tabel 1 menunjukkan bahwa kelompok kasus  yang  mendapatkan  ASI  Eksklusif sebanyak 68 anak (39,5%) dan kelompok kontrol  sebanyak  73  anak  (42,4%). Berdasarkan  variabel  asupan  protein, kelompok  kasus  yang  memiliki  asupan protein cukup sebanyak 63 anak (36,6%) dan  kelompok  kontrol  sebanyak  81  anak (47,1%).  Berdasarkan  variabel  asupan lemak,  kelompok  kasus  yang  memiliki asupan  lemak  kurang  sebanyak  52  anak (30,2%)  dan  kelompok  kontrol  yang memiliki asupan lemak cukup sebanyak 69 anak  (40,1%).  Berdasarkan  asupan karbohidrat, kelompok kasus yang memiliki  asupan  karbohidrat  kurang sebanyak 54 anak (31,4%) dan kelompok kontrol  yang  memiliki  asupan  karbohidrat cukup  sebanyak  65  anak  (37,8%). Berdasarkan variabel asupan zink,
kelompok kasus yang memiliki asupan zink kurang  sebanyak  58  anak  (33,7%)  dan kelompok  kontrol  yang  memiliki  asupan zink cukup sebanyak 57 anak (33,1%).
Hasil  uji chi  square adalah  pemberian ASI  Eksklusif  dengan  stunting  didapatkan hasil p=0,321, artinya tidak ada hubungan. Hasil odds ratio diperoleh nilai OR=1,486, dengan rentang nilai lower limit 0,677 dan upper  limit  3,263  mencangkup  nilai  satu, maka  besar  hubungan  tersebut  tidak bermakna. Variabel asupan protein didapati  hasil  p=0,000,  berarti  terdapat hubungan  antara  asupan  protein  dengan kejadian  stunting.  Hasil  odds  ratio diperoleh nilai OR=5,914, dengan rentang nilai lower  limit 2,129  dan  upper  limit 16,424 tidak mencangkup nilai satu, maka besar  hubungan  tersebut  bermakna. Variabel  asupan  lemak  dengan  stunting
didapati  hasil  p=0,000,  artinya  ada hubungan.  Hasil  odds  ratio  diperoleh  nilai OR=6,208, dengan rentang nilai lower limit 3,131  dan  upper  limit  12,308  tidak mencangkup nilai satu, maka besar resiko tersebut  bermakna.    Variabel  asupan karbohidrat dengan stunting didapati hasil p=0,000, artinya ada hubungan. Hasil odds ratio  diperoleh  nilai  OR=5,223,  dengan rentang  nilai lower  limit 2,705  dan  upper limit  10,088  tidak  mencangkup  nilai  satu, maka  besar  resiko  tersebut  bermakna. Variabel  asupan  zink  dengan  stunting didapati  hasil  p=0,000,  artinya  ada hubungan.  Hasil  odds  ratio  diperoleh  nilai OR=4,071, dengan rentang nilai lower limit 2,157  dan  upper  limit  7,683  tidak mencangkup nilai satu, maka besar resiko tersebut bermakna.

## 4. PEMBAHASAN

## Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan hasil penelitian, pemberian ASI  Eksklusif  dengan  stunting  didapatkan hasil  p=0,321  dimana  nilai  p>0,05, menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan stunting  pada  anak  usia  6-59  bulan  di Puskesmas Kejajar 2 Wonosobo. Hasil odds ratio  diperoleh  nilai  OR=1,486,  artinya anak yang diberikan ASI Eksklusif memiliki resiko  mengalami  kejadian  stunting  1,4 kali  lebih  besar  dibandingkan  anak  yang tidak diberikan ASI Eksklusif.
Sejalan  dengan  penelitian  Nova  dan Afriyani  yang  menunjukan    tidak  ada hubungan yang signifikan antara Pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  Kejadian Stunting  pada  balita  di  Puskesmas  Lubuk Buaya  Kota  Padang  (Maria  &  Afriyanti, 2018).  Hal  ini  bertolak  belakang  dengan penelitian  Latifah  dkk  (2020)  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara ASI  Eksklusif  pada  balita  di  Posyandu Bangunsari  Desa  Wagir  Kidul,  Kabupaten Ponorogo.
Pemberian ASI Eksklusif sangat penting untuk  pertumbuhan  anak  hingga  usia  6
bulan,  namun  untuk  pertumbuhan  yang optimal pemberian ASI dilanjut hingga usia 2  tahun  secara  tepat  dan  cukup  serta diiringi dengan pemberian MPASI responsif mulai  umur  6  bulan.  Walaupun  anak diberikan  ASI  Eksklusif  jika  frekuensi  dan jumlah pemberian ASI kurang, serta tidak diimbangi dengan MPASI yang cukup maka anak  akan  kekurangan  zat  gizi  dan berdampak pada pertumbuhan.
Sebaliknya, anak yang tidak diberikan ASI Eksklusif masih dapat mengejar perbaikan pertumbuhan dengan asupan makan yang tepat jumlah dan gizinya (Windasari et al., 2020).
Hubungan  Asupan  Protein  dengan Kejadian Stunting
Asupan protein
didapatkan nilai p=0,000 dengan nilai p lebih kecil dari 0,05 yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan  antara  asupan  protein  dengan kejadian  stunting  pada  anak  usia  6-59 bulan  di  Puskesmas  Kejajar  2  Wonosobo. Hasil odds ratio diperoleh nilai OR=5,914, artinya  anak  dengan  asupan  protein kurang memiliki resiko mengalami kejadian stunting 5,9 kali lebih besar dibandingkan anak dengan asupan protein cukup.
Sejalan  dengan  penelitian  Nurmalasari dkk  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  tingkat  kecukupan  protein  dengan kejadian  stunting  pada  balita  di  Desa Mataram  Ilir  (Nurmalasari  et  al.,  2019). Asupan protein berfungsi sebagai pembentuk komponen struktural, sehingga kekurangan asupan protein dapat menyebabkan anak beresiko stunting.
Asupan  protein  yang  cukup  diberikan pada  seorang  anak,  tidak  menutup kemungkinan  anak  tersebut  mengalami stunting.
Salah
satunya apabila metabolisme
tubuh
terganggu dan mempengaruhi  metabolisme  zat  gizi tertentu (Verawati et al., 2021).
Hubungan  Asupan  Lemak  dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan  hasil  penelitian,  asupan lemak  dengan  stunting  didapati  hasil p=0,000 dimana nilai p<0,05, artinya ada
hubungan  antara  asupan  lemak  dengan kejadian  stunting  pada  anak  usia  6-59 bulan  di  Puskesmas  Kejajar  2  Wonosobo. Hasil odds ratio diperoleh nilai OR=6,208, artinya anak dengan asupan lemak kurang memiliki  resiko  mengalami  kejadian stunting 6,2 kali lebih besar dibandingkan anak dengan asupan protein cukup.
Penelitian ini tidak sejalan dengan studi Siringoringo  dkk  hasil  studinya,  tidak terdapat hubungan yang signifikan antara asupan  lemak  dengan  kejadian  stunting (Siringoringo  et  al.,  2020).  Penelitian Oktarina dan Sudiarti menyebutkan terdapat hubungan diantara asupan lemak dengan stunting (Oktarina & Trini Sudiarti, 2013).  Asupan  lemak  yang  kurang  dari makanan  dapat  menyebabkan  lipolisis yang berpengaruh pada penurunan oksidasi  lemak  yang  dalam  jangka  waktu panjang  dapat  menyebabkan  gangguan distribusi lemak dan penyerapan lemak ke jaringan  tubuh  sehingga  zat  gizi  tidak terserap  sempurna  (Nuraini  et  al.,  2017). Selain  itu,  asupan  lemak  yang  rendah selama pertumbuhan
diketahui menurunkan  level
Insulin-Like  Growth
Factor (IGF-1)  sehingga  berpengauh  ke pertumbuhan  linier  anak  (Alves  et  al., 2014).
Hubungan Asupan Karbohidrat dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan  hasil  penelitian,  Hasil  uji chi  square asupan  karbohidrat  dengan stunting  didapati  hasil  p=0,000  dimana nilai p<0,05, artinya ada hubungan antara asupan  karbohidrat  dengan  kejadian stunting  pada  anak  usia  6-59  bulan  di Puskesmas Kejajar 2 Wonosobo. Hasil odds ratio  diperoleh  nilai  OR=5,223,  artinya anak  dengan  asupan  protein  kurang memiliki  resiko  mengalami  kejadian stunting 5,2 kali lebih besar dibandingkan anak dengan asupan karbhidrat cukup.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Briliannita dkk yang menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara asupan  karbohidrat  dengan  stunting (Briliannita  et  al.,  2022).  Penelitian  yang
dilakukan oleh Manggabarani dkk menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan yang signifikan antara asupan karbohidrat dengan  stunting  (Manggabarani  et  al., 2021). Karbohidrat kompleks mengandung prebiotik,
yang meningkatkan pembentukan  asam  lemak  rantai  pendek (SCFA)  termasuk  butirat,  asetat,  dan propionat, yang bertindak sebagai antiradang, menghasilkan lingkungan yang selektif  terhadap  infeksi,  dan  berperan dalam metabolisme (Canfora et al., 2015). Berdasarkan penelitian Waliyo dkk, sindrom  peradangan  kronis  pada  usus akibat  kurangnya  prebiotik  dan  tingginya mikrobiota  patogen  dapat  menyebabkan pemendekan vili, mengakibatkan penyerapan  nutrisi  yang  tidak  memadai oleh  usus.  Hal  ini  mengganggu  alokasi nutrisi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan  dan  perkembangan  anak, sehingga memengaruhi pertumbuhan linier anak dan mengakibatkan stunting (Waliyo et al., 2020).
Hubungan Asupan
Zink dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan  hasil  penelitian,.  Hasil  uji chi  square asupan  zink  dengan  stunting didapati  hasil  p=0,000  dimana  nilai p<0,05,  artinya  ada  hubungan  antara asupan zink dengan kejadian stunting pada anak usia 6-59 bulan di Puskesmas Kejajar 2 Wonosobo. Hasil odds ratio diperoleh nilai OR=4,071,  artinya  anak  dengan  asupan zink  kurang  memiliki  resiko  mengalami kejadian  stunting  4  kali  lebih  besar dibandingkan  anak  dengan  asupan  zink cukup.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Aridiyah dkk yang menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  asupan zink  dengan  stunting  (Aridiyah  et  al., 2018).  Kadar  zink  yang  rendah  dalam tubuh menyebabkan terganggunya reseptor Growth  Hormon (GH)  dan menghambat  efek  metabolit Growth Hormon (GH).  Efek  metabolit  GH  yang terhambat  menyebabkan  sintesis  dan sekresi Insulin  Like  Factor  1 (IGF-1)
menurun
sehingga berakibat pada terhambatnya  pertumbuhan  linear  anak sehingga apabila terjadi kekurangan dalam jangka waktu panjang dapat menyebabkan stunting (Berawi, 2019).

## 5. KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  pemberian ASI Eksklusif tidak
menunjukkan
hubungan  signifikan  dengan  kejadian stunting di
Puskesmas Kejajar 2 Wonosobo dan terdapat hubungan antara asupan  zat  gizi  makro  dan  zink  dengan kejadian stunting di Puskesmas Kejajar 2 Wonosobo. Penelitian selanjutnya disarankan lebih memperdalam mengenai perilaku  pemberian  makan  ibu  dengan kejadian stunting pada balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Alves, F., P. Britto, S. Ferreira, L. Sawaya,
& T. Florencio. (2014). Evolution of the Biochemical Profile of Children Treated or Undergoing Treatment for Moderate or Severe Stunting: Consequences of Metabolic  Programming. J.  Pediatr , 90 , 356 – 362.
Aridiyah, F., N. Rohmawati, & M. Ririanty.
(2018). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Pedesaan dan  Perkotaan. E-Journal  Pustaka Kesehatan , 3 .
Astuti,  I.  (2013).  Determinan  Pemberian ASI  Eksklusif  pada  Ibu  Menyusui. Jurnal Health Quality , 4 (1) , 1 – 76.
Azmy  U,  M.  L.  (2018).  Konsumsi  Zat  Gizi pada Balita Stunting dan Non-Stunting di  Kabupaten  Bangkalan. Amerta Nutrition , 2(3) , 292 – 298. Ballard. (2013). Human Mi lk Compotition : Nutriens and Bioactive Factor.
Pediatric Clinics of North America , 60
(1) , 49 – 74.
Berawi,  K.  N.  (2019).  Decreasing  Zinc Levels  in  Stunting  Toddlers  in Lampung Province, Indonesia. Biomedical and Pharmacology Journal ,
12 , 239 – 243.
Briliannita, A., Zaenab Ismail, & La Supu. (2022).  Faktor  Resiko  Kejadian Stunting pada Anak 6-7 Tahun. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 4 (1) , 90 – 97.
Canfora, E. E., J.W. Jocken, & E.E. Blaak. (2015).  Short-chain  Fatty  Acids  in Control  of  Body  Weight  and  Insulin Sensitivity. Nat.  Rev.  Endocrinol , 11 , 577 – 591. De Onis M., & Branca F. (2016). Childhood Stunting: A Global Perspective. Matern Child Nutr. , 1(1) , 12 – 26. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Wonosobo. (2022). Pencatatan dan Pelaporan Gizi
Berbasis  Masyarakat .  Wonosobo : Dinas Kesehatan Kabupaten Wonosobo. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Wonosobo. (2023). Pencatatan dan Pelaporan Gizi Berbasis Masyarakat . Dinas
Kesehatan Kabupaten Wonosobo. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019). Profil Kesehatan  Indonesia  2018 .  Jakarta :
Kementerian Kesehatan RI. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2022). Hasil Survey  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)
2022 . Jakarta : Kementerian
Kesehatan RI.
Latifah, A. M., Purwanti, L. E., & Sukamto, F. I. (2020). Hubungan Pemberian ASI Eksklusif  dengan  Kejadian  Stunting pada  Balita  1-5  Tahun. Health Sciences Journal , 4 (1) , 131 – 142.
Manggabarani, S., Rani Rahmasari Tanuwijaya,  &  Irfan  Said.  (2021). Kekurangan Energi Kronik,
Pengetahuan,  Asupan  Makan  dengan Stunting :  Cross  Sectional  Study. Journal of Nursing and Health Science ,
1 (1) , 1 – 7.
Maria, N., & Afriyanti, O. (2018). Hubungan Berat  Badan,  ASI  Eksklusif,  MP-ASI, dan  Asupan  Energi  dengan  Stunting pada  Balita  Usia  24-59  Bulan  di Puskesmas  Lubuk  Buaya. Jurnal Kesehatan Perintis , 5 (1) , 39 – 45.
Nuraini, I. S., Muhammad Sulchan, & Fillah Fithra  Dieny.  (2017).  Resistensi Insulin pada Remaja Stunted Obesity Usia 15-18 Tahun di Kota Semarang. Journal  of  Nutrition  Collage , 6  (2) , 164 – 171.
Nurdiana, N. (2015). Factors Affecting the Level  of  Hemoglobin  on  Junior  High School  Children  on  Coast  Regional District of North Lombok. Biota , 8 (1), 1 – 18. https://doi.org/10.20414/jb.v8i1.54
Nurmalasari,  Y.,  Tessa  Sjariani,  &  Putra Intan  Sanjaya.  (2019).  Hubungan
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.1 Edisi Mei - Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 13 Juni 2023 :: Accepted: 05 Juli 2023 :: Published: 31 Oktober 2023

## Tingkat  Kecukupan  Protein  dengan
Kejadian Stunting pada Balita Usia 6- 59  Bulan  di  Desa  Mataram  Ilir  Kec.
Seputih Surabaya Kabupaten Lampung Tengah Tahun 2019. Jurnal Ilmu  Kedokteran  Dan  Kesehatan , 6 (2) , 92 – 97. Oktarina,  Z.,  &  Trini  Sudiarti.  (2013). Faktor  Resiko  Stunting  pada  Balita (24-59 Bulan) di Sumatera. Jurnal Gizi Dan Pangan , 8 (3) , 175 – 180. Permenkes.  (2020). Peraturan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2  Tahun  2020  Tentang  Standar Antropometri Anak . Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
Siringoringo,  E.  T.,  Ahmad  Syauqy,  Binar Panungga,  Rachma  Purwanti,  &
Nurmasari
Widyastuti. (2020). Karakteristik  Keluarga  dan  Tingkat Kecukupan  Asupan  Zat  Gizi  Sebagai Faktor  Risiko  Kejadian  Stunting  pada Baduta. Journal  of  Nutrition  College , 9(1) , 54 – 62. Tampubolon, D. (2020). Kebijakan Intervensi
Penanganan Stunting
Terintegrasi. Jurnal  Kebijakan  Publik , 11 (1) , 1 – 58. Umami,  W.,  &  Ani  Margawati.  (2018). Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi Pemberian  ASI  Eksklusif. Jurnal Kedokteran Diponegoro , 7 (4) , 1720 – 1730. Verawati,  B.,  Nur  Afrinis,  &  Nopri  Yanto.
(2021). Hubungan Asupan Protein dan
Ketahanan  Pangan  dengan  Kejadian Stunting pada Balita di Masa Pandemi Covid-19.
Jurnal Kesehatan Masyarakat , 5 (1) , 415 – 423. Waliyo,  E.,  S.F.  Agusanty,  &  D.  Hariyadi.
(2020).  Local  Food-based  Prebiotic Formula Can Increase  LFA Z-score in Children  Stunting. AcTion  Aceh  Nutr , 5 , 130 – 139. WHO. (2013). Childhood Stunting : Challange  and  Oportunities .  Geneva :
World Heath Organization.
Windasari, D. P., Ilham Syam, & Lilis Sarifa Kamal.  (2020).  Faktor  Hubungan dengan Kejadian Stunting
di Puskesmas  Tamalate  Kota  Makasar. Aceh Nutrition Journal , 5 (1) , 27 – 34. Wirjatmadi, B. D. (2012). Beberapa Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi Balita  Stunting. The  Indonesian Journal  of  Public  Health , 8  (3) ,  99 –
104.