Pages:  61 - 69 p-issn 2527-3310; e-issn 2548-5741
Pengaruh stimulasi psiko-sosial terhadap perkembangan sosio- emosional pada anak stunting di Aceh Tengah Psycho-social stimulation effect on socio-emotional development of stunted children in Central Aceh
Sarentya Fathadhika 1* , Sri Redatin Retno Pudjiati 2
1 Program Studi Magister Profesi Psikologi Klinis, Fakultas Psikologi, Universitas
Indonesia, Jawa Barat, Indonesia. E-mail: sarentya.fathadhika@ui.ac.id
2 Program Studi Magister Profesi Psikologi Klinis, Fakultas Psikologi, Universitas Indonesia, Jawa Barat, Indonesia. E-mail: retno-pj@ui.ac.id
*Correspondence Author: Program  Studi  Magister  Profesi  Psikologi Klinis,  Fakultas  Psikologi,  Universitas Indonesia. Jl. Lingkar Kampus Raya No. 5 3 8,  Pondok  Cina,  Kecamatan  Beji,  Kota Depok, Jawa Barat 16424, Indonesia. E-mail: sarentya.fathadhika@ui.ac.id
Article History: Received:  January  08,  2022;  Revised:  July 20  through  August  21,  2022;  Accepted: August  27,  2022;  Published:  March  18, 2023.
Publisher:
© The Author(s). 2023 Open Access
This article has been distributed under the terms of the License Internasional Creative Commons Attribution 4.0

## Abstract
Children  who  experience  stunting  are  known  to  have  problems  in  socio- emotional  development.  One  of  the  factors  that  can  help  optimize  children's socio-emotional development is the provision of psycho-social stimulation. This study  aims  to  determine  the  effect  of  psychosocial  stimulation  on  the  socio- emotional development of stunted children in Central Aceh. This study uses a quantitative approach with a correlation cross-sectional research design. This research was conducted in February 2021. One hundred children aged 3 to 5 years with stunting conditions in Central Aceh were selected as participants in this study through convenience sampling. The measuring instruments used in this study are Ages & Stages Questionnaires: Social-Emotional, Second Edition (ASQ: SE-2) to measure children's socioemotional development and The Early Childhood Home Observation for Measurement of Environment (ECHOME). The analysis uses linear regression and multiple regression. The results showed no effect on providing psycho-social stimulation on socio-emotional development in stunted children in Central Aceh (p= 0,063). Furthermore, the results showed that language stimulation affected socio-emotional development (p= 0,003). In conclusion, overall psycho-social stimulation does not affect the socio-emotional development of stunted children in Central Aceh, and only language stimulation significantly affects socio-emotional development.
Keywords: Development, psycho-social stimulation, socio-emotional

## Abstrak
Anak yang mengalami stunting memiliki masalah pada perkembangan sosio- emosional. Pemberian bentuk stimulasi secara psiko-sosial sangat membantu mengoptimalkan  perkembangan  anak.  Penelitian  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  stimulasi  psikososial  terhadap  perkembangan  sosio- emosional  pada  anak  stunting  di  Aceh  Tengah.  Penelitian  kuantitatif mengunakan  desain cross  sectional, telah  dilakukan  pada  Februari  2021. Sebanyak 100 anak yang berusia 3 hingga 5 tahun dengan kondisi stunting di Aceh Tengah terpilih melalui convenience sampling. Alat ukur yang digunakan pada  penelitian  ini  yaitu  Ages  &  Stages  Questionnaires:  Social-Emotional,
Second Edition (ASQ:SE-2) untuk mengukur perkembangan sosio-emosional anak  dan The  Early  Childhood  Home  Observation  for  Measurement  of  the Environment (ECHOME) untuk mengukur stimulasi psikososial yang diberikan kepada anak. Analisis menggunakan Linier Regression dan Multiple Regression (Cl 95 %). Hasil penelitian telah menunjukkan tidak terdapat pengaruh pada pemberian  stimulasi  psikososial  terhadap  perkembangan  sosio-emosional pada anak yang mengalami stunting di Aceh Tengah (p= 0,063). Selanjutnya, hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  stimulasi  bahasa  memiliki  pengaruh pada perkembangan sosio-emosional (p= 0,003). Kesimpulan, stimulasi psiko- sosial  secara  keseluruhan  tidak  mempengaruhi  perkembangan  sosio- emosional  anak  stunting  di  Aceh  Tengah,  hanya  stimulasi  bahasa  yang signifikan pengaruhnya terhadap perkembangan sosio-emosional. Kata Kunci: Perkembangan, sosio-emosional, stimulasi psiko-sosial
Januar y – Mar ch , 2023

## Stimulasi psiko-sosial terhadap perkembangan sosio-emosional … Fathadhika & Pudjiati

## Pendahuluan
Indonesia  merupakan  negara  ketiga  dengan prevalensi  stunting  tertinggi  di  Asia  Tenggara setelah  Timor  Leste  dan  India    (Kemenkes  RI, 2018).  Angka  prevalensi  stunting  di  Indonesia pada 2019 yaitu 27,7%, artinya 28 dari 100 balita di  Indonesia  telah  mengalami  stunting (Kemenkes, 2020).
Salah satu provinsi dengan angka stunting tertinggi di Indonesia adalah Provinsi Aceh yang berada pada urutan ketiga tertinggi di Indonesia dengan prevalensi 37,3% dan menempati urutan pertama yang memiliki angka stunting pada anak usia  di  bawah  dua  tahun  (baduta)  dengan prevalensi  sebesar  37,9%  (Al  Rahmad  et  al., 2020; Riskesdas, 2018). Aceh Tengah merupakan salah  satu  dari  dua  kabupaten  di  Aceh  yang termasuk sebagai 100 Kabupaten/Kota prioritas pada program penanganan stunting. Berdasarkan  data  dari  (Studi  Status  Gizi Indonesia,  2021)  tahun  2021,  kasus  stunting Aceh  Tengah  mencapai  34,3%  atau  termasuk dalam daftar merah.
Stunting  sangat  memungkinkan  dan berkontribusi  negatif  terhadap  perkembangan kognitif anak yang buruk, masalah perilaku dan prestasi sekolah yang buruk yang dapat bertahan hingga dewasa (Alam et al., 2020).  Selain itu anak yang  mengalami  stunting  juga  menunjukkan defisit pada penalaran yang mempengaruhi cara anak menghadapi suatu hal (Gashu et al., 2016). Selanjutnya,  penelitian  Amaranggani  (2018) pada anak pra sekolah (3-6 tahun) di Kabupaten Sleman  yang  mengalami  stunting  menunjukkan bahwa  anak  yang  mengalami  stunting  memiliki permasalahan  perkembangan  sosio-emosional yang  lebih  besar  (57,1%)  dibandingkan  anak yang  tidak  mengalami  stunting  (33,9%). Perkembangan sosial
dan emosional mempengaruhi bagaimana
anak-anak berinteraksi  dengan  orang  lain,  bagaimana mereka  menghadapi  emosi  mereka,  dan bagaimana  mereka  bereaksi  terhadap  kejadian yang  terjadi  di  sekitar  mereka  (Alzahrani  et  al., 2019).  Squires  et  al.  (2002)  membagi perkembangan sosial emosi anak menjadi tujuh dimensi,  yaitu: self-regulation , compliance , communication , adaptive  functioning, autonomy, affect, interaction . Menurut  WHO  (2007),  anak-anak  dengan kondisi  kurang  gizi  yang  memiliki  masalah perkembangan  sosio-emosional  seperti  lesu,
apatis dan tidak responsif, seringkali disebabkan oleh  tidak  terpenuhinya  stimulasi  dan  respons orang  tua  yang  mereka  butuhkan  agar  otak berkembang  secara  maksimal.  Pada  akhirnya, anak-anak  yang  kekurangan  stimulasi  psiko- sosial dan respons orang tua berisiko mengalami keterlambatan atau terhambat pada perkembangan sosial dan emosional (McGrath & Schafer, 2014). Stimulasi psiko-sosial merupakan dukungan  yang  disediakan  oleh  lingkungan untuk  anak  berupa  dukungan sosial,  emosional, dan  kognitif  (Bradley  et  al.,  1988).  Terdapat delapan  bentuk  stimulasi  psiko-sosial    yaitu learning materials , language stimulation , physical environment , responsivity , academic  stimulation , modelling , variety ,  dan acceptance (Totsika  & Sylva, 2004)
Penelitian  Oot  et  al.,  (2016)  menemukan bahwa  salah  satu  faktor  risiko  yang menyebabkan  perkembangan  anak  menjadi bermasalah  selain  stunting  adalah  lingkungan rumah  yang  tidak  memberikan  stimulasi terhadap  anak.  Penelitian  Aboud  &  Yousafzai, (2015) juga menyatakan bahwa pengalaman dan lingkungan  yang  memadai,  salah  satunya stimulasi  psiko-sosial,  memiliki  peran  yang sangat  penting  pada  perkembangan  otak  yang optimal maupun pada perkembangan anak.
Stimulasi  psiko-sosial  yang  diberikan orang tua terhadap anak di Aceh masih tergolong belum  cukup  baik.  Hasil  penelitian  yang dilakukan  Imelda  (2017)  di  Banda  Aceh menemukan  bahwa  sebagian  ibu  kurang memahami tentang cara menstimulus perkembangan anaknya. Sebagian ibu menganggap anak tidak perlu diberikan stimulasi perkembangan karena tanpa diberikan stimulasi anak juga akan dapat berkembang dengan baik. Selanjutnya, penelitian dari Harahap (2019) yang dilakukan di Bener Meriah menunjukkan bahwa dari  26  responden  ditemukan  14  ibu  sudah memberikan stimulasi tumbuh kembang sementara  12  ibu  lainnya  tidak  memberikan stimulasi kepada anaknya.  Hhal ini berarti selisih dari  jumlah  ibu  yang  memberikan  stimulasi dengan  ibu  yang  tidak  memberikan  stimulasi tidak berbeda jauh (dua responden).
Berdasarkan  tinjauan  literatur  yang dilakukan, penelitian ini menjadi penting karena stunting  termasuk  fenomena  yang  sedang menjadi fokus dunia dan Indonesia saat ini. Selain itu, penelitian yang mengkaji pengaruh stimulasi terhadap  perkembangan  sosio-emosional  pada
Aceh. Nutri. J. Vol: 8, No: 1, 2023
anak  balita  yang  mengalami  stunting  di  Aceh dirasa perlu karena berdasarkan hasil penelitian meta-analisis  yang  dilakukan  Sudfeld  et  al. (2015)  diketahui  bahwa  penelitian  terkait perkembangan sosio-emosional dengan stunting masih  sangat  terbatas.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui apakah stimulasi psiko-sosial berpengaruh  terhadap      perkembangan  sosio- emosional pada balita stunting di Aceh Tengah.

## Metode
Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif  menggunakan  desain  crossectional dengan  strategi  penelitian  korelasi  yang  telah dilakukan di Kabupaten Aceh Tengah pada tahun 2021.
Partisipan  pada  subjek  penelitian  ini merupakan  anak  berusia  3  hingga  5  tahun sejumlah  100  anak  yang  telah  didiagnosa mengalami stunting di Kabupaten Aceh Tengah. Penentuan  jumlah  sampel  berdasarkan  analisis penghitungan  sampel  menggunakan G-  Power , didapatkan jumlah sampel minimal sebanyak 77 orang.  Tiga  kecamatan  terpilih  menjadi  lokasi penelitian melalui metode convenience sampling , yaitu  Kecamatan  Kebayakan,  Kecamatan  Silih Nara,  dan  Kecamatan  Atu  Lintang.  Secara keseluruhan, proses pengumpulan data dilakukan  kurang  lebih  selama  1  bulan,  sejak bulan Februari 2021 hingga Maret 2021.
Alat  ukur  yang  digunakan  pada  variabel perkembangan sosio-emosional yaitu Ages & Stages Questionnaires:  Social-Emotional,  Second  Edition (ASQ:SE-2) (Squires et al., 2002) yang terdiri dari 7 area  yaitu self-regulation , compliance , adaptive functioning , autonomy , affect , social communication , dan interaction dengan tiga pilihan jawaban skala Likert yaitu “Sering atau Selalu”, “Kadang - kadang”, dan  “Jarang  atau  Tidak  Pernah”.  Penggunaan ASQ:SE-2  disesuaikan  dengan  masing-masing kelompok usia yaitu kelompok usia 3 tahun (33 - 41 bulan),  usia  4  tahun  (42  -  53  bulan),  dan  usia  5 tahun (54 - 72 bulan) dengan jumlah item masing- masing secara berurutan 35 item, 36 item, dan 36 item. Uji validitas yang digunakan pada penelitian ini  adalah  validitas  isi,  dimana  dilakukan penerjemahan  alat  ukur  asli  yang  menggunakan Bahasa Inggris ke dalam Bahasa Indonesia ( forward translation )    dan    dilakukan    penerjemahan kembali  ke  dalam  versi Bahasa Inggris ( backward translation ).  Pada  uji  validitas  item,  awalnya terdapat beberapa item yang tidak valid (p<0,25)
yaitu  5  item  pada  kelompok  usia  3  tahun, 7  item pada  kelompok  usia  4  tahun,  dan  4  item  pada kelompok  usia  5  tahun  sehingga  dilakukan  revisi bunyi  item  dan  didapatkan  semua  item  valid dengan nilai corrected item-total correlation ≥0,25. Kemudian  dilakukan  proses expert  review untuk melihat keakuratan dan kejelasan dari butir setiap item. Reliabilitas ASQ:SE-2 pada penelitian ini yaitu 0,785  (usia  3  tahun),  0,805  (usia  4  tahun),  0,793 (usia 5 tahun).
Pada  variabel  stimulasi  psikososial,  alat ukur  yang  digunakan  yaitu The  Early  Childhood Home  Observation  for  Measurement  of  the Environment (ECHOME) untuk kelompok usia tiga sampai  enam  tahun  yang  terdiri  dari  55  item pertanyaan  dengan  pilihan  jawaban  dikotomos (“Ya”  atau  “Tidak” )  melalui  wawancara  dan observasi. The  Early  Childhood  HOME  (ECHOME) terdiri  dari  8  sub  skala  yaitu learning  materials (item  1 – 11), language  stimulation (item  12 – 18), physical  environment (item  19 – 25), responsivity (item 26 – 32), academic stimulation (item 33 – 37), modelling (item 38 – 42), variety (item 43 – 51), dan acceptance (item 52 – 55) (Totsika & Sylva, 2004). Hasil uji validitas item menunjukkan terdapat 11 dari  55  item  yang  tidak  valid  (<0,25)  sehingga dilakukan revisi bunyi item dan didapatkan semua item  valid  dengan  nilai corrected  item-total correlation ≥0,25.  Pada  penelitian  ini,  peneliti menggunakan  HOME  Inventory  yang  sudah diadaptasi  ke  dalam  Bahasa  Indonesia  oleh Hastuti (2008), dengan reliabilitas ECHOME pada penelitian ini yaitu 0,755.
Metode  analisis data yang digunakan  pada penelitian ini yaitu Linier Regression dan Multiple Regression dengan  menggunakan IBM  SPSS Statistic  22 .  Pada  penelitian  ini,  metode Linier Regression digunakan untuk mengetahui signifikansi  pengaruh  dan  seberapa  besar kontribusi variabel stimulasi psikososial terhadap variabel
perkembangan sosio-emosional sementara  metode Multiple  Regression (Cl:95%) digunakan untuk mengetahui signifikansi pengaruh masing-masing  subskala pada variabel stimulasi psikososial terhadap variabel perkembangan  sosio-emosional.  Data  penelitian telah memenuhi uji asumsi dan syarat pengujian regresi  yaitu  uji  normalitas,  uji  linieritas,  uji homokedastisitas,  dan  uji  multikolinieritas. Penelitian  ini  telah  lolos  kaji  etik  dengan  nomor 946/FPsi.Komite  Etik/PDP.04.00/2020  yang dikeluarkan pada tanggal 23 November 2020 oleh Lembaga Universitas Indonesia.

## Stimulasi psiko-sosial terhadap perkembangan sosio-emosional … Fathadhika & Pudjiati

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  (Tabel  1)  menunjukkan bahwa  nilai  signifikansi  (p)  diperoleh  lebih dari  5%,  sehingga  tidak  terdapat  pengaruh yang  signifikan  pada  stimulasi  psikososial terhadap  perkembangan  sosio-emosional pada  anak  yang  mengalami  stunting  di  Aceh Tengah  (p  >  0,05).  Selain  itu,  nilai R  Square menunjukkan R 2 = 0,146 yang artinya stimulasi psikososial  mempengaruhi  perkembangan sosio-emosional  anak  stunting  sebesar  14,6 persen sementara 85,46 persen   dipengaruhi oleh variabel lain.
Tabel 1. Pengaruh stimulasi psiko-sosial terhadap perkembangan sosio- emosional pada anak stunting Variabel Nilai r Nilai R 2 Nilai p Stimulasi psiko- sosial 0,382 0,146 0,063 Selanjutnya,  berdasarkan  hasil  uji  regresi ditemukan suatu persamaan yang diperoleh pada model  adalah  Y=  3,650 – 0,024X.  Adapun  grafik regresi dapat dilihat gambar 1.
Gambar 1. Grafik persamaan garis regresi linier Pengaruh  pada  masing-masing  subskala stimulasi psikososial terhadap perkembangan sosio- emosional  ditemukan  hanya  satu  subskala  yang signifikan  memiliki  pengaruh  yaitu  subskala language stimulation (p= 0,003) sementara subskala lainnya  tidak  memiliki  pengaruh  secara  signifikan terhadap perkembangan sosio-emosional pada anak yang  mengalami  stunting  di  Aceh  Tengah. Persamaan  regresi  yang  diperoleh  pada  model adalah  Y = 4,798 + 0,021X 1 – 0,446X 2 + 0,090X 3 – 0,019X 4 +  0,121X 5 – 0,011X 6 – 0,098X 7 +  0,048X 9 . Adapun grafik regresi dapat dilihat pada gambar 2.
Gambar 2. Grafik persamaan garis regresi linier Hasil  analisis  secara  multivariat  (Tabel 2),  yang  bertujuan  untuk  mengukur  pengaruh masing-masing subskala
terhadap perkembangan  sosio-emosional  pada  anak stunting  di  Aceh  Tengah.  Hasil  tersebut menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh pada  variabel  stimulasi  psikososial  terhadap perkembangan  sosio-emosional  pada  anak yang  mengalami  stunting  di  Aceh  Tengah. Namun subskala language stimulation ditemukan  secara  signifikan  mempengaruhi perkembangan  sosio-emosional.  Hal  ini  dapat dijelaskan  oleh  Smith  et  al.  (2011)  yang mengatakan  bahwa  seorang  bayi  yang berpartisipasi dalam percakapan dengan orang tua  akan  memperoleh  kapasitas  untuk hubungan  sosial  yang  kuat  sambil  belajar bahasa  dan  pola  komunikasi.  Mengasuh  dan menguatkan  interaksi  antara  anak  kecil  dan orang  tua  serta  pengasuh  dewasa  lainnya, memperkenalkan  anak-anak  pada  suara  dan perasaan,  membangun  kosa  kata  dan mengasosiasikan  suara  dengan  kata-kata  dan kata-kata  dengan  makna  (West  et  al.,  2013). Misalnya,  membangun  kosa  kata  yang mencakup  kata-kata  emosi  membantu  anak- anak  mengidentifikasi  dan  mengekspresikan emosi mereka dan belajar meregulasi diri. Saat anak-anak memasuki usia prasekolah, perkembangan sosial-emosional
anak bergantung  dan  dirangsang  oleh  keterikatan yang  aman.  Oleh  karena  itu,  adanya  stimulasi bahasa  yang  diberikan  orangtua  kepada  anak berkontribusi  dalam  proses  perkembangan sosio-emosional.
y = -0.973x + 42.412
R² = 0.0231 0 10 20 30 40 50 60 0.00 2.00 4.00 6.00 Per kem bang an Sos io - em os ional Stimulasi Psiko-sosial
y = -0.0075x + 2.7532 R² = 0.0005 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 2 4 6 8 10 12 Per kem bang an Sos io -em os ional Stimulasi Psiko-sosial
Aceh. Nutri. J. Vol: 8, No: 1, 2023
Tabel 2 .  Pengaruh pada masing-masing subskala stimulasi psiko-sosial terhadap perkembangan sosio- emosional anak stunting di Aceh Tengah Model Unstandardized Coefficients t p-value 95% Confidence Interval B Std. Error Lower Upper 1  ( Constant ) 4,798 1,130 4,245 0,000 2,553 7,043 Learning Materials 0,021 0,044 0,479 0,633 -0,066 0,108 Language Stimulation -0,446 0,149 -2,999 0,003* -0,741 -0,151 Physical Environment 0,090 0,098 0,919 0,360 -0,105 0,286 Responsivity -0,019 0,062 -0,307 0,760 -0,141 0,103 Academic Stimulation 0,121 0,142 0,856 0,394 -0,160 0,403 Modelling -0,011 0,090 -0,126 0,900 -0,189 0,167 Variety -0,098 0,065 -1,489 0,140 -0,228 0,033 Acceptance 0,048 0,092 0,523 0,602 -0,134 0,230
Tidak  ditemukannya  pengaruh  antara stimulasi  psiko-sosial  dengan  perkembangan sosio-emosional  dalam  penelitian  ini,  senada dengan  penelitian  Grantham-Mcgregor  et  al. (1980)  yang  melakukan  eksperimen  terhadap kelompok anak dengan masalah kurang gizi dan kelompok  anak  yang  tidak  mengalami  masalah gizi  untuk  melihat  pengaruh  dari  pemberian intervensi stimulasi psiko-sosial. Hasil penelitian Grantham-Mcgregor  et  al.  (1980)  menunjukkan tidak  ditemukan  adanya  perbedaan  yang signifikan setelah diberikan intervensi stimulasi psiko-sosial  pada  kedua  kelompok.  Anak  yang memiliki masalah kurang gizi tetap menunjukkan perilaku  yang  terus  melekat  dengan  Ibu  dan berhenti memainkan mainan mereka lebih cepat dari yang semestinya. Selain itu, penelitian Nahar et al. (2020) juga menemukan tidak terdapat efek yang  signifikan  dari  intervensi  stimulasi  psiko- sosial  yang  diberikan  kepada  anak  yang mengalami stunting. Selanjutnya, hasil penelitian Gardner  et  al.  (1999)  juga  menemukan  bahwa stimulasi  psiko-sosial  tidak  memiliki  pengaruh yang  signifikan  terhadap  perilaku  bermasalah yang muncul. Walaupun pada penelitian Walker et al. (2007) menemukan bahwa skor HOME pada anak stunting lebih rendah dibandingkan dengan anak  yang  tidak  mengalami  stunting,  namun perbedaan  tersebut  ditemukan  tidak  signifikan. Selain  itu,  skor  HOME  juga  ditemukan  tidak signifikan sebagai prediktor pada perkembangan sosio-emosional anak (Walker et al., 2007).
Tidak terdapatnya pengaruh yang ditemukan dapat dijelaskan oleh penelitian yang dilakukan  (Nguyen  et  al.,  2018))  dimana menyatakan  bahwa  stimulasi  yang  diberikan terhadap anak stunting tidak berpengaruh secara signifikan  disebabkan  oleh  stunting  itu  sendiri.
Anak  dengan  status  stunting  tidak  dapat menangkap  stimulasi  secara  maksimal  karena permasalahan  gizi  yang  dialami.  Sehingga stiumulasi  yang  diberikan  tidak  berpengaruh secara  signifikan.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Abubakar  et  al.  (2009)  yang menyimpulkan  bahwa  kombinasi  faktor  risiko memiliki  kekuatan  prediksi  yang  lebih  besar untuk mengidentifikasi anak-anak yang memiliki masalah  stunting  daripada  salah  satu  prediktor tunggal  saja.  Prediktor  terkuat  dari  kualitas perkembangan  merupakan  stunting  itu  sendiri. Hal tersebut dilihat dari jumlah varians terbesar yang  diperolah  oleh  stunting  dan  hal  tersebut memprediksi  status  perkembangan  awal  dan tingkat pencapaian keterampilan baru (Abubakar et al., 2009).
Leroy  dan  Frongillo  (2019)  menjelaskan bagaimana  mekanisme  kausal  antara  stunting dengan masalah perkembangan. Pertama, hipotesis efek  langsung  dari  ukuran  tubuh  yang  lebih  kecil memungkinkan aktivitas motorik yang berkurang sehingga  membatasi  kemampuan  anak  untuk mengeksplorasi dan mengakses stimulasi (Sudfeld et al., 2015; Pollitt, 2000) dan mengurangi peluang untuk perkembangan bahasa, sosio-emosional, dan kognitif  (Larson  &  Yousafzai,  2017).  Selanjutnya, mekanisme  potensial  kedua  yaitu  efek  Rosenthal, anak dengan perawakan yang pendek menurunkan harapan  orang  tua  terkait  potensi  perkembangan anak yang kemudian dapat mengurangi pemberian stimulasi kepada anak-anak ini (Aboud & Yousafzai, 2015). Penjelasan tambahan oleh Hamadani et al. (2006)  yang  menemukan  bahwa  anak-anak Bangladesh memiliki usia dan status gizi awal yang sama  dengan  anak-anak  pada  penelitian  lain, namun  hanya  mereka  yang  status  gizinya  tidak membaik  dari  tahun  ke  tahun.  Hal  tersebut  yang
66 Stimulasi psiko-sosial terhadap perkembangan sosio-emosional … Fathadhika & Pudjiati
kemudian  membuat  perbaikan  perkembangan anak menjadi sulit (Hamadani et al., 2006).
Menurut perspektif neuropsikologi, Chattopadhyay dan Saumitra (2016) menjelaskan pengaruh gizipada otak yang sedang berkembang telah dipelajari dan ditetapkan bahwa kekurangan gizi terutama selama janin dan dua tahun pertama kehidupan  pascakelahiran,  merupakan  faktor risiko  utama  pada  perkembangan  saraf  yang buruk.  Dampak  dari  hal  tersebut  dapat menyebabkan  keterlambatan  motorik,  kognitif dan  bicara,  serta  masalah  perilaku  dan ketidakmampuan  belajar  (Chattopadhyay  & Saumitra, 2016). Sirpal et al. (2016) menjelaskan tiga  jalur  utama  bagaimana  stunting  dapat mempengaruhi  perkembangan  pada  anak-anak: pertama, kekurangan gizi yang dialami anak dapat merusak otak; kedua, anak-anak yang kekurangan gizi  menyebabkan  mereka  kekurangan  energi untuk berinteraksi dengan teman sebayanya yang kemudian mempengaruhi  pembelajaran mereka; ketiga,  anak-anak  kecil  yang  tampak  lebih  kecil dari  usianya  menurunkan  harapan  dari  orang tuanya sehingga menerima lebih sedikit stimulasi dibandingkan dengan anak-anak yang lebih besar. Selanjutnya,  Chang  et  al.  (2010)  juga menyebutkan  bahwa  ada  kemungkinan  anak stunting  juga  mengalami  perubahan  pada  fungsi otak yang berkaitan dengan perkembangan anak. Mereka  juga  berspekulasi  bahwa  terdapat beberapa faktor  yang  berkaitan dengan aktivitas di  berbagai  area  otak  yang  mempengaruhi perkembangan  anak  namun  satu  area  otak mungkin lebih dipengaruhi  oleh kekurangan gizi daripada faktor yang lainnya.
Penanganan  terpadu  yang  mencakup komponen  untuk  meningkatkan  perkembangan anak  usia  dini  melalui  stimulasi  psiko-sosial, pemberian  makan  yang  responsif,  serta perawatan  untuk  ibu  dan  anak  dapat menghasilkan  dampak  yang  lebih  besar  pada pertumbuhan  dan  perkembangan  perilaku daripada yang diharapkan dari intervensi tunggal (Yousafzai  et  al.,  2013).  Dengan  demikian,  akan diperoleh penanganan gabungan yang mengarah kepada  perbaikan  gizi,  pengendalian  infeksi, serta intervensi untuk meningkatkan perkembangan  anak  sehingga  akan  menjadi peluang dalam mengatasi seluruh masalah pada periode  pranatal  dan  pascakelahiran  (Dewey, 2016).  Selain  itu,  psiko-edukasi  terkait  stunting juga dirasa perlu untuk diberikan kepada orang tua dan masyarakat.
Berdasarkan  penemuan  di  lapangan, stunting  dipersepsikan  sebagai  sesuatu  yang memalukan di masyarakat sehingga menyebabkan  orang  tua  dari  anak  yang mengalami  stunting  memilih  untuk  tidak  lagi memeriksakan  perkembangan  anaknya.  Hal tersebut  berdampak  pada  sulitnya  menjangkau anak  untuk  dapat  diberikan  intervensi  dan berujung  pada  ketidakmampuan  anak  dalam mengoptimalkan pertumbuhan dan perkembangannya.

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa stimulasi  psiko-sosial  tidak  mempengaruhi perkembangan sosio-emosional pada anak yang mengalami  stunting  di  Aceh  Tengah.  Tidak terdapat pengaruh pemberian stimulasi psikososial  terhadap  perkembangan  sosio- emosional  anak  mungkin  disebabkan  oleh kondisi stunting anak tersebut yang menyebabkan  anak  tidak  dapat  mengakses stimulasi yang diberikan secara optimal.
Saran,  penanganan  yang  dilakukan pemerintah  daerah  maupun  nasional  terhadap perbaikan  perkembangan  sosio-emosional  anak stunting  tidak  hanya  dilakukan  secara  tunggal seperti hanya dengan stimulasi psiko-sosial saja, namun  harus  dilakukan  penanganan  secara paralel,  mulai  dari  perbaikan  gizi  untuk memperbaiki  kodisi  stunting  pada  anak. Penelitian  selanjutnya  diharapkan  dilakukan menggunakan  studi  prospektif  untuk  melihat apakah  perbaikan  kondisi  stunting  yang didukung oleh pemberian stimulasi psiko-sosial yang  baik  dapat  menghasilkan  perkembangan sosio-emosional  yang  lebih  baik  dibandingkan tanpa adanya perbaikan pada kondisi stunting.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  disampaikan  ke  Kepala Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Aceh  Tengah  yang telah memberikan ijin pelaksanaan penelitian ini, juga  kepada  Kepala  Puskesmas  di  Kecamatan Kebayakan,  Kecamatan  Silih  Nara,  dan Kecamatan Atu Lintang . Penulis juga mengucapkan  terima  kasih  kepada  para responden  yang  telah  bersedia  terlibat  aktif selama pengumpulan data berlangsung.
Aceh. Nutri. J. Vol: 8, No: 1, 2023

## Daftar Rujukan
Aboud,  F.  E.,  &  Yousafzai,  A.  K.  (2015).  Global health and development in early childhood. Annual  Review  of  Psychology , 66 (1),  433 –
457. https://doi.org/10.1146/annurev-
psych-010814-015128
Abubakar,  A.,  Holding,  P.,  van  de  Vijver,  F.  J.  R., Newton, C., & van Baar, A. (2009). Children at  risk  for  developmental  delay  can  be recognised by stunting, being underweight, ill health, little maternal schooling or high gravidity. Journal  of  Child  Psychology  and
Psychiatry , 51 (6), 652 – 659. https://doi.org/10.1111/j.1469-
7610.2009.02193.x Al  Rahmad,  A.  H.,  Miko,  A.,  Labatjo,  R., Fajriansyah,  F.,  Fitri,  Y.,  &  Suryana,  S. (2020).  Malnutrition  prevalence  among toddlers based on family characteristics: A cross-sectional study in the rural and urban areas of Aceh, Indonesia. Sri Lanka Journal of Child Health , 49(3), 263. https://doi.org/10.4038/sljch.v49i3.9145 Alam,  Md.  A.,  Richard,  S.,  Fahim,  S.,  Mahfuz,  M., Nahar,  B.,  Das,  S.,  Shrestha,  B.,  Koshy,  B., Mduma,  E.,  Seidman,  J.,  Murray-Kolb,  L., Caulfield, L., & Ahmed, T. (2020). Impact of early-onset persistent stunting on cognitive  development  at  5  years  of  age: Results from a multi-country cohort study. Plos One , 15 , e0227839. https://doi.org/10.1371/journal.pone.022 7839
Alzahrani, M., Alharbi, M., & Alodwani, A. (2019). The effect of social-emotional competence on  children  academic  achievement  and behavioral  development. International Education Studies , 12 , 141. https://doi.org/10.5539/ies.v12n12p141 Amaranggani, P. P. A. (2018). Hubungan kejadian stunting  dengan  perkembangan  sosial emosional  anak  prasekolah  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kalasan  Kabupaten Sleman [Thesis,  Poltekkes  Kemenkes Yogyakarta]. http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/1685/ 1/SKRIPSI.pdf
Bradley, R. H., Caldwell, B. M., Rock, S. L., Hamrick, H.  M.,  &  Harris,  P.  (1988).  Home observation  for  measurement  of  the environment:  development  of  a  home inventory  for  use  with  families  having children  6  to  10  years  old. Contemporary
Educational  Psychology , 13 (1),  58 – 71. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/ 0361-476X(88)90006-9
Chang, S. M., Walker, S. P., Grantham-Mcgregor, S., &  Powell,  C.  A.  (2010).  Early  childhood stunting  and  later  fine  motor  abilities.
Developmental Medicine & Child Neurology , 52 (9), 831 – 836. https://doi.org/10.1111/j.1469-
8749.2010.03640.x
Chattopadhyay,  N.,  &  Saumitra,  M.  (2016). Developmental  outcome  in  children  with malnutrition. Journal  of  Nepal  Paediatric
Society , 36 (2), 170 – 177. https://doi.org/10.3126/jnps.v36i2.1461
9
Dewey,  K.  G.  (2016).  Reducing  stunting  by improving maternal, infant and young child nutrition  in  regions  such  as  South  Asia: evidence,  challenges  and  opportunities. Maternal  &  Child  Nutrition , 12 ,  27 – 38. https://doi.org/10.1111/mcn.12282
Gardner,  J.  M.  M.,  Grantham‐McGregor,  S.  M., Himes, J., & Chang, S. (1999). Behaviour and development  of  stunted  and  nonstunted Jamaican  children. Journal  of  Child Psychology and Psychiatry , 40 (5), 819 – 827. https://doi.org/10.1111/1469-
7610.00497
Gashu,  D.,  Stoecker,  B.  J.,  Bougma,  K.,  Adish,  A., Haki,  G.  D.,  &  Marquis,  G.  S.  (2016). Stunting,  selenium  deficiency  and  anemia are  associated  with  poor  cognitive performance  in  preschool  children  from rural Ethiopia. Nutrition Journal , 15 (1), 38. https://doi.org/10.1186/s12937-016- 0155-z
Grantham-Mcgregor, S., Stewart, M., Powell, C., &
Schofield,  W.  N.  (1980).  Stimulation  and mental  development  of  malnourished infants. The  Lancet , 315 (8159),  89.
https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(80)90509-7 Hamadani,  J.  D.,  Huda,  S.  N.,  Khatun,  F.,  & Grantham-McGregor, S. M. (2006). Psychosocial  stimulation  improves  the development  of  undernourished  children in  rural  Bangladesh. The  Journal  of Nutrition , 136 (10), 2645 – 2652. https://doi.org/10.1093/jn/136.10.2645
Harahap,  N.  (2019).  Hubungan  peran  orang  tua terhadap  stimulasi  tumbuh  kembang motorik halus pada anak usia 4-5 tahun di
Fathadhika & Pudjiati
desa  pante  raya  kecamatan  wih  pesam kabupaten  bener  meriah  tahun  2018. Jurnal  Midwifery  Update  (MU) , 1 ,  37. https://doi.org/10.32807/jmu.v1i1.39 Hastuti,  D.  (2008). Parenting:  Theory,  Principles And  Application  In  Indonesia .  Faculty  of Human  Ecology,  Bogor  Agricultural University.
Imelda.  (2017).  Pengetahuan  ibu  tentang pemberian  stimulasi  dan  perkembangan anak  prasekolah. Nursing  Jurnal, 8(3). https://doi.org/10.52199/inj.v8i3.9487 Kemenkes.  (2020). 1  dari  4  Balita  mengalami stunting  pada  2019 .  Diakses  Dari Https://Databoks.Katadata.Co.Id/Datapub lish/2020/01/13/28-Dari-100-Balita- Mengalami-Stunting-Pada-2019.
Kemenkes  RI.  (2018).  Situasi  balita  pendek  di Indonesia.  In Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia .  Pusat  Data  dan Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/ download/pusdatin/infodatin/situasi- balita-pendek-2016.pdf
Larson, L. M., & Yousafzai, A. K. (2017). A meta‐ analysis  of  nutrition  interventions  on mental development of children under‐two in  low‐  and  middle‐in come  countries. Maternal  &  Child  Nutrition , 13 (1). https://doi.org/10.1111/mcn.12229
Leroy, J. L., & Frongillo, E. A. (2019). Perspective: What does stunting really mean? a critical review  of  the  evidence. Advances  in Nutrition , 10 (2), 196 – 204. https://doi.org/10.1093/advances/nmy1 01
McGrath,  M.,  &  Schafer,  A.  (2014).  Integrating psychosocial  support  into  nutrition programmes  in  West  Africa  during  the Sahel food crisis. Intervention , 12 , 115 – 126. https://doi.org/10.1097/WTF.000000000
0000019
Nahar,  B.,  Hossain,  M.,  Mahfuz,  M.,  Islam,  M.  M., Hossain, M. I., Murray‐Kolb, L. E., Seidman, J.  C.,  &  Ahmed,  T.  (2020).  Early  childhood development  and  stunting:  Findings  from the  MAL‐ED  birth  cohort  study  in Bangladesh. Maternal  &  Child  Nutrition , 16 (1).
https://doi.org/10.1111/mcn.12864
Nguyen,  P.  H.,  DiGirolamo,  A.  M.,  Gonzalez- Casanova, I., Young, M., Kim, N., Nguyen, S., Martorell,  R.,  &  Ramakrishnan,  U.  (2018).
Influences of early child nutritional status and  home  learning  environment  on  child development in Vietnam. Maternal & Child
Nutrition , 14 (1), e12468. https://doi.org/10.1111/mcn.12468
Oot, L., Sethuraman, K., Ross, J., & Sommerfelt, E.
(2016,  February). The  Effect  of  Chronic Malnutrition (Stunting) on Learning Ability, a  Measure  of  Human  Capital:  A  Model  in PROFILES  for  Country-Level  Advocacy . Https://Www.Fantaproject.Org/Sites/Def ault/Files/Resources/PROFILES-Brief- Stunting-Learning-Feb2016.Pdf.
Pollitt,  E.  (2000).  A  developmental  view  of  the undernourished  child:  background  and purpose  of  the  study  in  Pangalengan, Indonesia. European  Journal  of  Clinical
Nutrition , 54 (S2), S2 – S10. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1600999
Riskesdas.  (2018). Hasil  Utama  Riskesdas  2018 . Diakses Dari Https://Www.Kemkes.Go.Id/Resources/D ownload/Info-Terkini/Hasil-Riskesdas- 2018.Pdf.
Sirpal, M. K., Haugen, W., Sparle, K., & Haavet, O. R.  (2016).  Validation  study  of  HSCL-10, HSCL-6, WHO-5 and 3-key questions in 14 – 16  year  ethnic  minority  adolescents. BMC Family Practice , 17 (1), 7. https://doi.org/10.1186/s12875-016- 0405-3 Smith, S., Stagman, S., Blank, S., Ong, C., & McDow,
K.  (2011). Building  strong  systems  of support  for   young  children's  mental health   key  strategies  for  states  and  a planning  tool .  https://www.nccp.org/wp- content/uploads/2020/05/text_1016.pdf Squires, J., Bricker, D., & Twombly, E. (2002). Ages &  Stages  Questionnaires:  Social-Emotional . Paul H. Brookes Publishing Company.
Studi  Status  Gizi  Indonesia.  (2021). Hasil  Studi Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  Tingkat Nasional,  Provinsi,  dan  Kabupaten/Kota Tahun 2021 . Https://Www.Litbang.Kemkes.Go.Id/Buku -Saku-Hasil-Studi-Status-Gizi-Indonesia-
Ssgi-Tahun-2021/.
Sudfeld, C. R., Charles McCoy, D., Danaei, G., Fink, G., Ezzati, M., Andrews, K. G., & Fawzi, W. W. (2015).  Linear  growth  and  child development  in  low-  and  middle-income countries:  A  Meta-Analysis. Pediatrics ,
135 (5), e1266 – e1275.
Aceh. Nutri. J. Vol: 8, No: 1, 2023
https://doi.org/10.1542/peds.2014-3111 Totsika,  V.,  &  Sylva,  K.  (2004).  The  home observation  for  measurement  of  the environment revisited. Child and
Adolescent  Mental  Health , 9 ,  25 – 35. https://doi.org/10.1046/j.1475- 357X.2003.00073.x Walker, S. P., Chang, S. M., Powell, C. A., Simonoff, E.,  &  Grantham-McGregor,  S.  M.  (2007). Early childhood stunting is associated with poor  psychological  functioning  in  late adolescence  and  effects  are  reduced  by psychosocial  stimulation. The  Journal  of
Nutrition , 137 (11), 2464 – 2469. https://doi.org/10.1093/jn/137.11.2464
West, K. K., Mathews, B. L., & Kerns, K. A. (2013). Mother – child  attachment  and  cognitive performance  in  middle  childhood:  An examination  of  mediating  mechanisms. Early Childhood Research Quarterly , 28 (2),
259 – 270.
https://doi.org/10.1016/j.ecresq.2012.07. 005 WHO.  (2007). Mental  health  and  psychosocial wellbeing  among  children  in  severe  food shortage. evidence and research department of mental health and substance abuse . Diakses Dari Https://Www.Who.Int/Mental_health/Me ntal_health_food_shortage_children2.Pdf. World Health Organization. (2010). Interpretation  Guide  Nutrition  Landscape Information System (NLIS). In Who . World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/ 44397 Yousafzai,  A.  K.,  Rasheed,  M.  A.,  &  Bhutta,  Z.  A. (2013). Annual Research Review:
Improved  nutrition  -  a  pathway  to resilience. Journal  of  Child  Psychology  and Psychiatry , 54 (4), 367 – 377. https://doi.org/10.1111/jcpp.12019