## ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN AN. Q DENGAN DIAGNOSA MEDIS DENGUE HAEMORAGIC FEVER (DHF)

## Putri Lutfiatul Ulum*, Etika Dewi Cahyaningrum
Program Studi Sarjana Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jln Raden Patah No.100, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia
* putrilutfiatululum20@gmail.com

## ABSTRAK
DBD adalah penyakit infeksi virus yang ditandai dengan munculnya gejala demam akut selama 2-7 hari disertai penurunan jumlah leukosit dan hasil uji tourniquet positif. Anak yang mengalami demam dapat menimbulkan  dampak  negatif  yang  dapat  membahayakan  anak  seperti  dehidrasi,  kekurangan  oksigen, kerusakan saraf dan kejang demam. Salah satu obat tradisional yang dapat digunakan untuk mengatasi demam  adalah  dadap  serep  (Erythrina  Lithosperma  Miq).  Metode:  Penelitian  ini  menggunakan  desain deskriptif berupa pendekatan studi kasus praktik keperawatan. Studi kasus pada penelitian ini mengkaji tentang  penurunan  suhu  tubuh  pada  asuhan  keperawatan  An.  Q  dengan  diagnosa  medis  DBD  setelah pemberian  kompres  daun  dadap  serep  selama  3x24  jam.  Hasil:  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa pemberian  kompres  daun  dadap  serep  dapat  menurunkan  suhu  tubuh  pada  anak  sebesar  2,80C. Kesimpulan:  Kompres  cadangan  dadap  dapat  diberikan  untuk  menurunkan  suhu  pada  pasien  DBD dengan masalah keperawatan hipertermia.
Kata kunci: demam berdarah dengue; kompres daun dadap serep; suhu badan

## ANALYSIS OF NURSING CARE IN PATIENTS AN. Q WITH A MEDICAL DIAGNOSIS OF DENGUE HAEMORAGIC FEVER (DHF)

## ABSTRACT
DHF is a viral infection disease characterized by the appearance of acute fever symptoms for 2-7 days accompanied by a decrease in the number of leukocytes and a positive tourniquet test result. Children who have fever can have negative impacts that can harm children such as dehydration, lack of oxygen, nerve damage and febrile seizures. One of the traditional medicines that can be used to control fever is dadap serep (Erythrina Lithosperma Miq). Methods: This study used a descriptive design in the form of a case study approach to nursing practice. The case study in this study examined the decrease in body temperature  in  An's  nursing  care.  Q  with  a  medical  diagnosis  of  DHF  after  giving  dadap  serep  leaf compresses for 3x24 hours. Results: The results showed that giving dadap serep leaf compresses can reduce body temperature in children by 2.80C. Conclusion: Dadap spare compresses can be given to reduce temperature in DHF patients with hyperthermia nursing problems.
Keywords: body temperature; dadap serep leaves compress; dengue haemoragic fever

## PENDAHULUAN
Dengue  Haemoragic  Fever (DHF)  atau  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  merupakan  jenis penyakit endemi akut yang disebabkan karena transmisi nyamuk Aedes Aegypt ataupun Aedes Albopictus (Irma,  2023).  Jumlah  kasus  DHF  terus  meningkat  dengan  sangat  cepat.  Jumlah kasus  DHF  yang  dilaporkan World  Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2020  sebanyak 3,2 juta kasus kemudian meningkat pada tahun 2021 menjadi 3,34 juta kasus (WHO, 2022). Data Kemenkes RI menunjukkan kasus DHF di Indonesia pada tahun 2021 sebanyak 73.518 kasus  mengalami  peningkatan  pada  tahun  2022  sebanyak  131.265  kasus  dengan  kasus kematian sebanyak 1.135 kasus (Kemenkes RI, 2023).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional Volume 6 Nomor 1, Februari 2024
e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Penyakit  DBD  muncul  sepanjang  tahun  dan  menyerang  seluruh  manusia  di  semua  kalangan umur, terutama pada anak (Kemenkes RI, 2016). Anak yang menderita DBD umumnya akan mengalami masalah berupa peningkatan suhu tubuh mencapai 40 0 C, nyeri dibagian belakang mata,  sakit  kepala,  mual  dan  muntah  serta  timbul  pembengkakan  pada  kelenjar  (Fatimah  & Siregar,  2023).  Hipertemia  merupakan  tanda  umum  yang  sering  terjadi  pada  saat  seseorang mengalami  penyakit akibat infeksi,  seperti pada pasien dengan DHF yang mengalami  gejala peningkatan suhu tubuh mencapai 40 0 C (Pratiwi et al ., 2021).
Hipertermia atau demam merupakan peningkatan suhu tubuh 1 o C atau lebih besar di atas nilai rerata  suhu  normal  dimana  suhu  tubuh  normal  berkisar  dari  35,5  –37,5 o C  suhu  oral,  34,7  – 37,3 o C  suhu  aksila  dan  36,6–37,9 o C  suhu  rektal  (Potter  &  Perry,  2015). United  Nations International  Children's  Emergency  Fund (UNICEF)  memperkirakan  kurang  lebih  12  juta anak  meninggal  dunia  setiap  tahunnya  salah  satunya  disebabkan  oleh  demam  (Arifuddin, 2016). Angka kejadian demam di dunia diperkirakan mencapai 4-5% dari jumlah penduduk di Amerika  Serikat,  Amerika  Selatan,  dan  Eropa  Barat.  Angka  kejadian  demam  di  Asia  lebih tinggi, seperti di Jepang melaporkan kejadian demam antara 6-9% kejadian demam, di India yaitu 5-10% dan di Guam adalah 14% (Francis et al. , 2016). Berdasarkan penelitian Pathak et al. ,  (2020)  diketahui  bahwa  kejadian  demam  pada  anak  dengan  penyakit  infeksi  di  India sebesar  47%.  Jumlah  penderita  demam  di  Indonesia  dilaporkan  lebih  tinggi  angka kejadiannya  dibandingkan  dengan  Negara-negara  lain  yaitu  Sekitar  80-90%  dari  seluruh demam yang dilaporkan adalah demam sederhana.
Demam yang tidak diatasi secara tepat berdampak demam tinggi, dimana suhu 38 o C dan lebih tinggi  dapat  mengakibatkan  kejang  (Doloksaribu  &  Siburian,  2018).  Anak  yang  mengalami demam  dapat  memberikan  dampak  yang  negatif  yang  bisa  membahayakan  anak  seperti dehidrasi,  kekurangan  oksigen,  kerusakan  neurologis  dan  kejang  demam (febrile convulsions) .  Untuk  meminimalisir  efek  negatif  yang  ditimbulkan  maka  dapat  dilakukan dengan memberikan asuhan keperawatan yang benar (Cahyaningrum & Siwi, 2018). Asuhan keperawatan  yang  diberikan  pada  pasien  yang  mengalami  hipertermi  dengan  melakukan monitor  suhu  tubuh,  memberikan  pakaian  yang  tipis  dan  longgar,  membasahi  permukaan tubuh,  memberikan  cairan  per  oral,  menganjurkan  tirah  baring,  pemberian  kompres  dan kolaborasi pemberian antipiretik (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018).
Penanganan  terhadap  demam  dapat  dilakukan  dengan  tindakan  farmakologis,  tindakan  non farmakologis  maupun  kombinasi  keduanya.  Tindakan  farmakologis  yaitu  memberikan  obat antipiretik.  Sedangkan  tindakan  non  farmakologis  yaitu  tindakan  tambahan  dalam menurunkan  panas  setelah  pemberian  obat  antipiretik.  Tindakan  non  farmakologis  terhadap penurunan  panas  seperti  memberikan  anak  minum  yang  banyak,  menempatkan  anak  pada ruangan  bersuhu  normal,  memberikan  anak  pakaian  yang  tidak  tebal,  dan  memberikan  anak kompres  hangat  (Karra et  al .,  2020).  Penurunan  suhu  tubuh  dapat  dilakukan  secara  non farmakologi melalui metode konduksi dan evaporasi. Metode konduksi dan evaporasi adalah dengan  penggunaan  kompres  hangat,  dan  juga  dapat  dilakukan  dengan  obat  tradisional (Cahyaningrum, 2017).
Salah satu obat tradisional yang dapat digunakan untuk mengendalikan demam adalah dadap serep ( Erythrina Lithosperma Miq ). Tanaman dadap serep merupakan tanaman yang memiliki banyak  sekali  khasiat  sebagai  obat  tradisional,  namun  tidak  banyak  masyarakat  Indonesia yang  mengetahuinya.  Daun  dadap  serep  berkhasiat  sebagai  obat  demam,  pelancar  ASI, perdarahan  bagian  dalam,  sakit  perut,  mencegah  keguguran,  serta  kulit  batang  digunakan sebagai  pengencer  dahak  (Wahyuni et  al. ,  2019).  Tanaman  ini  termasuk  golongan  dari

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
keluarga  papilonaceae  yang  memiliki  kandungan  saponim,  flavonoid,  polifenol,  tannin,  dan alkaloid.  Kandungan  tersebut  bermanfaat  sebagai  antiinflamasi,  antimikroba,  antipiretik  dan antimalaria.  Tamanan  ini  mengandung  etanol  pada  daun  dadap  serep  yang  dapat mendinginkan  dan  banyak  efikasi  yang  telah  dikenal  secara  obat  tradisional  turun  menurun digunakan oleh masyarakat karena banyak manfaat (N Hidayah et al., 2019).
Daun dadap serep dapat digunakan untuk meredakan hipertermi dengan menerapkan metode kondusi.  Dadap  serep  terbukti  mampu  meredakan  demam  karena  kandungan  etanol  yang terdapat  pada  dadap  serep  memiliki  efek  mendinginkan.  Dengan  efek  mendinginkan  dan metode konduksi panas dari tubuh akan berpindah pada daun dadap serep, waktu perpindahan panas  ini  dipengaruhi  seberapa  cepat  panas  dipindahkan  ke  daun  dadap  serep.  Dari  hasil penelitian dari  beberapa  ahli dadap serep efektif  digunakan pada demam  kategori  sub febris yang  memiliki  suhu  sekitar  37,5°C–38,5°C  (Suproborini et  al .,  2018).  Pengeluaran  panas yang  meningkat  terjadi  karena  darah  didistribusi  kembali  ke  pembuluh  darah  permukaan. Terjadinya  vasodilatasi  ini  menyebabkan  pembuangan  panas  melalui  kulit  meningkat,  pori- pori  membesar,  dan  mempercepat  pengeluaran  panas  secara  evaporasi  (berkeringat) dibandingkan hanya mengompres di salah satu bagian tubuh saja seperti pada bagian lipatan (aksila) dan diharapkan akan terjadi penurunan suhu tubuh mencapai keadaan normal kembali (Wardiyah & Romayati, 2016).
Hasil  penelitian  Trisnawan  (2020)  tentang  inovasi  pemberian  kompres  daun  dadap  serep untuk  menurunkan  suhu  tubuh  pada  anak  hipertermi  di  wilayah  kota  Magelang.  Setelah dilakukan  tindakan  keperawatan  selama  2x24  jam  penurunan  suhu  tubuh  An.A  dan  An.B yang  semula  37,8°C  dan  37,9°C  mengalami  penurunan  suhu  tubuh  menjadi  36,5°C  dan 36,6°C. Penelitian lainnya oleh Hidayah (2019) menunjukkan bahwa sebelum perlakuan rata- rata suhu tubuh  sebesar  38,4˚C dengan suhu tubuh  tertinggi  sebesar 38,9˚C dan suhu tubuh terendah  sebesar  38,0˚C.  Sedangkan  setelah  perlakuan  rata-rata  suhu  tubuh  sebesar  36,5˚C dengan  suhu  tubuh  tertinggi  sebesar  37,0˚C  dan  suhu  tubuh  terendah  sebesar  36,0  ˚C. Penulisan  Karya  Ilmiah  Akhir-Ners  (KIA-N)  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  asuhan keperawatan  hipertemia  pada  An.  Q  dengan Dengue  Haemoragic  Fever (DHF)  di  Ruang Wijayakusuma Atas RSUD Kardinah Kota Tegal”

## METODE
Perancangan penelitian ini adalah studi kasus deskriptif untuk mengetahui masalah penurunan suhu tubuh  pada asuhan keperawatan An. Q dengan diagnosa medis DHF. Pendekatan yang digunakan  adalah  pendekatan  praktik  keperawatan  yang  meliputi  kompres  bawang  merah. Untuk memperoleh informasi rinci tentang kasus yang diterapkan pada praktik keperawatan, peneliti  mengevaluasi  praktik  keperawatan  pada  pasien  DHF  yang  mengalami  masalah hipertermia.  Responden  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  satu  pasien Dengue Haemoragic Fever (DHF) di Ruang Wijayakusuma Atas RSUD Kardinah Kota Tegal. Penelitian  ini  dilakukan  di  Ruang  Wijayakusuma  Atas  RSUD  Kardinah  Kota  Tegal. Wawancara  adalah  sarana  untuk  memperoleh  informasi  (hasil  riwayat  kesehatan  masa  lalu meliputi  identitas  pasien,  keluhan  utama,  riwayat  kesehatan  saat  ini,  riwayat  kesehatan, riwayat  penyakit  keluarga,  dll).  Sumber  data  berasal  dari  pasien,  keluarga  dan  pengasuh. Pengamatan  dan  pemeriksaan  fisik  dilakukan  dengan  menggunakan  pendekatan  IPPA.  Alat pengumpul  data  menggunakan  format  penilaian  pelaksanaan  asuhan  pada  pasien  DHF. Wawancara  rinci  harus  dilakukan  untuk  melengkapi  data.  Prosedur  dalam  penelitian  ini menggunakan  praktik  keperawatan  yang  sama  pada  pasien  dengan  masalah  gangguan termoregulasi.  Analisis  data  penelitian  ini  terdiri  dari  menganalisis  hasil  penerapan  data

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
pasien  dalam  bentuk  jurnal  dengan  membandingkannya  dengan  hasil  penelitian  orang  lain atau teori yang ada.

## HASIL Hasil Pengkajian pada Pasien
Pengkajian  merupakan  langkah  pertama  dalam  proses  keperawatan.  Adapun  data-data  yang dikumpulkan dalam pengkajian ini diperoleh melalui wawancara, observasi, dan dokumentasi. Berdasarkan hasil dari kajian karakteristik pasien dapat diketahui bahwa An. Q memiliki usia 8 tahun dengan jenis kelamin perempuan. Data pengkajian kemudian diklasifikasikan menjadi data  mayor  dan  data  minor.  Data  mayor  adalah  data  yang  harus  ada  untuk  merumuskan diagnosa keperawatan (minimal 1 datum), sedangkan data minor adalah data yang boleh ada dan boleh tidak ada untuk merumuskan diagnosa keperawatan. Data mayor pada kasus An. Q bersumber  dari  data  subjektif  dan  data  objektif.  Data  mayor  meliputi  suhu  tubuh  di  atas normal 38.7 0 C, nadi 112 x/menit, kulit terasa hangat dan hasil pemeriksaan lab menunjukkan hasil  pemeriksaan  Hb  11.9  g/dl,  hematokrit  36.6%,  leukosit  2100/mm3  dan  trombosit 49.000/mm3.  Hasil  pengkajian  didapatkan  bahwa  An.  Q  mengalami  demam  sudah  sejak  2 hari.

## Diagnosa pada Pasien
Berdasarkan data yang diperoleh pada An. Q disimpulkan bahwa diagnosa keperawatan yang sesuai dengan tinjauan teori yang ada adalah hipertermi berhubungan dengan proses penyakit. Diagnosa  hipertermi  berhubungan  dengan  proses  penyakit  dalam  penelitian  ini  diambil berdasarkan  tanda  dan  gejala  pada  pasien  yang  meliputi  adanya  peningkatan  suhu  tubu 38,7 0 C,  gejala  takikadia  dengan  nadi  sebesar  112  x/  menit,  kulit  terasa  hangat.  Proses penyakit diambil sebagai penyebab dikarenakan hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan hasil test tourniquet positif.

## Intervensi dan Implementasi pada Pasien
Studi  kasus  ini  mengangkat  diagnosa  keperawatan  adalah  hipertermi  berhubungan  dengan proses  penyakit.  Terapi  hipertermi  berhubungan  dengan  proses  penyakit  dilakukan  dengan melakukan  kompres  daun  dadap  serep.  Implementasi  keperawatan  pada  studi  kasus  ini direncakanan  dengan  tujuan  mengatasi  masalah  hipertermi  berhubungan  dengan  proses penyakit.  Tujuan  ini  agar  dapat  tercapai  maka  An.  Q  dilakukan  kompres  daun  dadap  serep. Salah satu obat tradisional yang dapat digunakan untuk mengendalikan demam adalah dadap serep ( Erythrina Lithosperma Miq ).

## Evaluasi Keperawatan pada Pasien
Hasil  evaluasi  untuk  mengatasi  masalah  hipertermi  berhubungan  dengan  proses  penyakit memperlihatkan  bahwa  setelah  diberikan  intervensi  kompres  dadap  serep  selama  3x24  jam suhu tubuh pasien membaik yaitu menjadi 36.9 O C. Dadap serep memiliki berbagai manfaat yaitu sebagai antiinflamasi, antimikroba, antipiretik dan antimalaria. Tanaman dadap serep ini yang  memiliki  banyak  efikasi  yang  telah  dikenal  secara  obat  tradisional  turun  menurun digunakan oleh masyarakat karena banyak manfaat.

## PEMBAHASAN Hasil Pengkajian pada Pasien
Pengkajian  merupakan  langkah  pertama  dalam  proses  keperawatan.  Langkah  ini  berisi tentang penerapakan pengetahuan dan pengalaman untuk mengumpulkan data tentang pasien, sehingga  diperoleh  gambaran  kebutuhan  pasien  yang  nantinya  digunakan  untuk  membuat diagnosis  keperawatan  dan  menetapkan  prioritas  yang  akurat  (Hidayat,  2021).  Berdasarkan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
hasil  dari  kajian  karakteristik  pasien  dapat  diketahui  bahwa  An.  Q  memiliki  usia  8  tahun dengan jenis kelamin perempuan. Hal ini sesuai dengan penelitian Hukom et al., (2013) yang menunjukkan usia anak yang mengalami infeksi terbanyak terjadi pada usia dengan rentang 5- 14 tahun dengan frekuensi 37 anak (66,1%). Adapun penelitian lain yang serupa dari Suryani (2018) yang menyatakan bahwa mayoritas kasus demam berdarah terjadi pada kelompok usia 5-14 tahun. Hal ini disebabkan karena daya tahan tubuh kelompok usia anak < 12 tahun yang masih rendah daripada kelompok usia anak ≥ 12 tahun (Faldy et al ., 2015).
Penyakit  DHF  dapat  menyerang  semua  golongan  usia,  namun  sampai  saat  ini  DHF  lebih banyak menyerang anak-anak. Hal ini didukung oleh beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa  anak-anak  rentan  tertular,  salah  satunya  adalah  karena  faktor  imunitas  yang  relatif rendah  dibandingkan  orang  dewasa  (Islammia et  al. ,  2022).  Hasil  penelitian  sebelumnya menunjukkan  bahwa  laki-laki  pada  dasarnya  lebih  banyak  menghabiskan  waktunya  di  luar rumah,  sehingga  risiko  untuk  terserang  nyamuk  lebih  besar  (Kasman  &  Ishak,  2018)  dan karena  aktivitas  di  siang  hari  merupakan  waktu  paparan  terhadap  virus  dengue  (Suryani, 2018).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pangemanan, et.al .,  (2016)  menyatakan  bahwa  risiko terkena  DHF  pada  laki-laki  dan  perempuan  hampir  sama,  tidak  tergantung  jenis  kelamin. Sama  halnya  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Islammia et  al. ,  (2022)  yang  menyebutkan meskipun  laki-laki  lebih  tinggi  terkena  infeksi  dengue,  namun  hal  ini  tidak  memberikan perbedaan  yang  mencolok.  Laki-laki  maupun  perempuan  mempunyai  peluang  yang  sama untuk tertular penyakit DHF.
Data  mayor  pada  kasus  An.  Q  bersumber  dari  data  subjektif  dan  data  objektif.  Data  mayor meliputi  suhu  tubuh  di  atas  normal  38.7 0 C,  nadi  112  x/menit,  kulit  terasa  hangat  dan  hasil pemeriksaan  lab  menunjukkan  hasil  pemeriksaan  Hb  11.9  g/dl,  hematokrit  36.6%,  leukosit 2100/mm3 dan trombosit 49.000/mm3. Hasil pengkajian didapatkan bahwa An. Q mengalami demam  sudah  sejak  2  hari. DHF  merupakan  penyakit  infeksi  virus  yang  ditandai  dengan muncul gejala demam akut 2-7 hari disertai dengan penurunan jumlah leukosit dan hasil test tourniquet positif. Hal tersebut  dapat  berlanjut ke fase kritis dimana dapat  terjadi kebocoran plasma  dan  menyebabkan  risiko  perdarahan  jika  tidak  ditangani  dengan  tepat  maka  dapat menyebabkan  kematian  (Wisanti et  al., 2022).  Hasil  pengakajian  juga  didapatkan  hasil observasi  An.  Q  terlihat  menggigil  dan  kulit  teraba  hangat,  menurut  analisis  peneliti  hal  ini terjadi karena An. Q dibawa ke rumah sakit setelah mengalami demam dalam 3 hari terakhir. Hal ini didukung dengan pernyataan bahwa dalam waktu 3 sampai 8 hari setelah virus masuk kedalam  tubuh,  tubuh  akan  memberikan  tanda  dan  gejala  sebagai  perlawanan  alami  dari dalam.  Gejala  umum  yang  dialami  penderita  peyakit  DHF  yakni  demam  disertai  menggigil, pusing, pegal-pegal (Handayani, 2019)

## Diagnosa pada Pasien
Diagnosa  keperawatan  adalah  proses  menganalisis  data  subjektif  dan  objektif  yang  telah diperoleh pada tahap pengkajian untuk  menegakkan diagnosis  keperawatan (Hidayat,  2021). Berdasarkan data yang diperoleh pada An. Q disimpulkan bahwa diagnosa keperawatan yang sesuai dengan tinjauan teori yang ada adalah hipertermi berhubungan dengan proses penyakit. Gambaran klinis  penderita dengue  menurut World Health Organization (2021) terdiri atas 3 fase yaitu fase febris, fase kritis dan fase pemulihan. Fase febris, ciasanya demam mendadak tinggi  pada  hari  1  –  3  hari  mencapai  40`  C,  disertai  muka  kemerahan,  eritema  kulit,  nyeri seluruh  tubuh  dan  sakit  kepala.  Pada  beberapa  kasus  ditemukan  nyeri  tenggorok,  injeksi faring  dan  konjungtiva,  anoreksia,  mual  dan  muntah.  Fase  ini  dapat  pula  ditemukan  tanda perdarahan seperti ptekie, perdarahan mukosa, walaupun jarang dapat pula terjadi perdarahan pervaginam dan perdarahan gastrointestinal.  Data yang ditemukan dilapangan sesuai  dengan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
teori yang ada yaitu hanya terjadi peningkatan suhu tubuh/ hipertermi, mual dan muntah. Fase kritis,  terjadi  pada  hari  3  –  6  sakit  dan  ditandai  dengan  penurunan  suhu  tubuh  disertai kenaikan  permeabilitas  kapiler  dan  timbulnya  kebocoran  plasma  yang  biasanya  berlangsung selama  24  –  48  jam.  Kebocoran  plasma  sering  didahului  oleh  leukopeni  progresif  disertai penurunan  hitung  trombosit.  Fase  ini  dapat  terjadi  syok.  Data  yang  ditemukan  dilapangan sesuai dengan teori yang ada yaitu hanya terjadi penurunan trombosit.
Diagnosa utama yang diangkat  oleh penulis  adalah hipertermi yang harus segera di tangani, jika  tidak  ditangani  maka  akan  menimbulkan  masalah  baru  seperti  gangguan  rasa  nyaman yang merupakan kebutuhan dasar yang harus terpenuhi. Oleh karena ini hipertermia diangkat menjadi  diagnosa  utama.  Hal  ini  sejalan  hasil  penelitian  Aini et  al .,  (2022)  hipertermi merupakan  masalah  prioritas  pada  pasien  DHF  yang  akan  berpengaruh  pada  rasa  nyaman dimana rasa nyaman merupakan kebutuhan dasar pada individu yang harus terpenuhi. Selain itu Maulidiyah (2020) memparkan sering ditemukan demam tinggi pada pasien DHF bahkan dari hasil studi yang dilakukannya suhu klien dengan DHF mencapai 39.4 0 C, sehingga harus segera diatasi. Penulis memprioritaskan masalah ini untuk menurunkan suhu tubuh ke dalam batas normal. Karena jika tidak di atasi dengan segera akan mengakibatkan dehidrasi. Pasien demam  akan  mengalami  demam  yang  khas  dikarenakan  kemampuan  tubuh  mengatur  suhu tubuh  sedang  terganggu.  Demam  yang  tidak  diatasi  secara  tepat  berdampak  demam  tinggi, dimana  suhu  38 o C  dan  lebih  tinggi  dapat  mengakibatkan  kejang  (Doloksaribu  &  Siburian, 2018).  Anak  yang  mengalami  demam  dapat  memberikan  dampak  yang  negatif  yang  bisa membahayakan anak seperti dehidrasi, kekurangan oksigen, kerusakan neurologis dan kejang demam (febrile  convulsions) .  Demam  harus  ditangani  dengan  benar  untuk  meminimalisir dampak negatif yang ditimbulkan (Cahyaningrum & Siwi, 2018).

## Intervensi dan Implementasi pada Pasien
Rencana  keperawatan  merupakan  preskripsi  untuk  perilaku  spesifik  yang  diharapkan  dari pasien atau tindakan keperawatan dipilih untuk membantu pasien dalam mencapai hasil yang diharapkan.  Harapannya  adalah  perilaku  akan  dipreskripsikan  akan  menguntungkan  pasien dan  keluarga  dalam  cara  yang  dapat  diprediksi  yang  berhubungan  dengan  masalah diidentifikasikan  dan  tujuan  yan  telah  dipilih  (Hidayat,  2021).  Studi  kasus  ini  mengangkat diagnosa  keperawatan  adalah  hipertermi  berhubungan  dengan  proses  penyakit.  Terapi hipertermi berhubungan dengan proses penyakit dilakukan dengan melakukan kompres daun dadap  serep.  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia  (SLKI)  dalam  upaya  menurunkan hipertermia  adalah  Termoregulasi  (L.14134)  dengan  kriteria  suhu  tubuh  dalam  rentang normal, suhu kulit membaik, tidak menggigil, nadi dan resporasi dalam rentang normal (Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2018).
Intervensi  pada  masalah  keperawatan  hipertermi  pada  DHF  adalah  sebagai  berikut  monitor tanda-tanda vital, kaji pengetahuan pasien dan keluarga tentang cara menurunkan suhu tubuh, lakukan  tirah  baring  total,  observasi  turgor  kulit  klien,  berikan  kompres  pada  daerah  aksila, lipat  paha,  dan  temporal  atau  berikan  kompres,  tingkatkan  intake  cairan,  anjurkan  keluarga untuk  memakaikan  pakaian  yang  dapat  menyerap  keringat  seperti  katun,  kolaborasi  dengan dokter dalam pemberian obat antipiretik(Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018).
Implementasi  adalah  kategori  dari  perilaku  keperawatan  dimana  tindakan  yang  diperlukan untuk mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan keperawatan (Hidayat, 2021). Implementasi  keperawatan  pada  studi  kasus  ini  direncakanan  dengan  tujuan  mengatasi masalah hipertermi berhubungan dengan proses penyakit. Tujuan ini agar dapat tercapai maka An. Q dilakukan kompres daun dadap serep. Salah satu obat tradisional yang dapat digunakan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
untuk mengendalikan demam adalah dadap serep ( Erythrina Lithosperma Miq ). Dadap serep ( Erythrina  Lithosperma  Miq )  termasuk  golongan  dari  keluarga  papilonaceae  yang  memiliki kandungan  saponim,  flavonoid,  polifenol,  tannin,  dan  alkaloid.  Kandungan  daun  dadap  ini bermanfaat  antiinflamasi,  antimikroba,  antipiretik  dan  antimalaria  (Mugiyanto et  al. ,  2018). Mekanisme  penurunan  suhu  tubuh  saat  diberikan  kompres  dadap  serep  yang  disapukan  di seluruh  badan  anak  akan  membuat  pembuluh  darah  vena  berubah  ukuran  yang  diatur  oleh hipotalamus  anterior  untuk  mengontrol  pengeluaran  panas,  sehingga  terjadi  vasodilatasi (pelebaran) pembuluh darah dan hambatan produksi panas (Wardiyah & Romayati, 2016).
Peneliti dalam proses pemberian intervensi melakukan kompres dadap serep di daerah aksila dengan durasi pemberian kompres yaitu selama 15 menit dan menggunakan dadap serep yang dicampurkan  dengan  minyak  kayu  putih.  Faridah  &  Soesanto  (2021)  menyatakan  bahwa lokasi yang paling efektif dalam pemberian kompres yaitu di daerah aksila karena di daerah tersebut  mempunyai  pembuluh  darah  yang  besar  sehingga  dapat  mempercepat  proses penurunan  suhu  tubuh  pada  anak  yang  mengalami  demam.  Pengeluaran  panas  yang meningkat  terjadi  karena  darah  didistribusi  kembali  ke  pembuluh  darah  permukaan. Terjadinya  vasodilatasi  ini  menyebabkan  pembuangan  panas  melalui  kulit  meningkat,  pori- pori  membesar,  dan  mempercepat  pengeluaran  panas  secara  evaporasi  (berkeringat) dibandingkan hanya mengompres di salah satu bagian tubuh saja seperti pada bagian lipatan (aksila) dan diharapkan akan terjadi penurunan suhu tubuh mencapai keadaan normal kembali (Wardiyah & Romayati, 2016). Hasil penelitian Hidayah et al ., (2019) menunjukan sebelum perlakuan rata-rata suhu tubuh sebesar 38,4˚C dengan suhu tubuh tertinggi sebesar 38,9˚C dan suhu  tubuh  terendah  sebesar  38,0˚C.  Sedangkan  setelah  perlakuan  rata-rata  suhu  tubuh sebesar 36,5˚C dengan suhu tubuh tertinggi sebesar 37,0˚C dan suhu tubuh terendah sebesar 36,0˚ C. Penelitian Anuhgera et al ., (2020) menunjukkan bahwa terjadi penurunan suhu tubuh setelah  diberikan  kompres  selama  15  menit  sebesar  3,11%  sedangkan  pada  kompres  air hangat 1,54% terdapat perbedaan suhu tubuh yang signifikan secara statistik antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol (p=0,000).

## Evaluasi Keperawatan pada Pasien
Evaluasi  keperawatan  memuat  kriteria  keberhasilan  proses  dan  keberhasilan  tindakan keperawatan.  Keberhasilan  proses  dapat  dilihat  dengan  jalan  membandingkan  antara  proses dengan  pedoman/rencana  proses  tersebut.  Sedangkan  keberhasilan  tindakan  dapat  dilihat dengan  membandingkan  antara  tingkat  kemandirian  pasien  dalam  kehidupan  sehari-hari  dan tingkat  kemajuan  kesehatan  pasien  dengan  tujuan  yang  telah  di  rumuskan  sebelumnya (Hidayat,  2021).  Hasil  evaluasi  untuk  mengatasi  masalah  hipertermi  berhubungan  dengan proses  penyakit  memperlihatkan  bahwa  setelah  diberikan  intervensi  kompres  dadap  serep selama 3x24 jam suhu tubuh pasien membaik yaitu menjadi 36.9 O C.  Dadap serep memiliki berbagai  manfaat  yaitu  sebagai  antiinflamasi,  antimikroba,  antipiretik  dan  antimalaria. Tanaman  dadap  serep  ini  yang  memiliki  banyak  efikasi  yang  telah  dikenal  secara  obat tradisional  turun  menurun  digunakan  oleh  masyarakat  karena  banyak  manfaat.  Tanaman dadap serep juga mengandung etanol yang berefek mendinginkan sehingga sering digunakan di masyarakat untuk menurunkan demam pada anak (Mugiyanto et al. , 2018).
Daun  dadap  serep  sudah  terbukti  memiliki  efek  sebagai  antipiretik,  hal  ini  dibuktikan berdasarkan  hasil  dari  penelitian,  bahwa  kompres  daun  dadap  serep  berpengaruh  dalam menurunkan  suhu  tubuh  anak  usia  sekolah  dengan  demam.  Daun  dadap  serep  memiliki prinsip  perpindahan  panas  dengan  metode  konduksi.  Maka  dari  itu  daun  dadap  serep  bisa digunakan  untuk  menurunkan  panas  atau  suhu  tubuh  pada  anak  karena  daun  dadap  serep memiliki  kandungan  etanol  yang  berefek  mendinginkan  kompres  daun  dadap  serep  ini

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
menggunakan prinsip konduksi. Dadap serep terbukti efektif digunakan pada demam kategori sub febris yang memiliki suhu sekitar 37,5°C–38,5°C (Suproborini et al., 2018). Mekanisme penurunan  suhu  tubuh  dengan  menggunakan  kompres  daun  dadap  serep  ini  diawali  dengan bertemunya  dadap  serep  dengan  permukaan  kulit  yang  panas  yang  didalamnya  terdapat pembuluh  darah.  Dadap  serep  yang  mengandung  etanol  ini  akan  memberikan  efek mendinginkan dengan metode konduksinya. Pada saat dadap serep ditempelkan ke permukaan kulit  akan  terjadi  konduksi  panas  dari  permukaan  kulit  akan  berpindah  ke  dadap  serep  lalu dadap  serep  akan  menggantikannya  dengan  efek  dingin.  Saat  terjadi  perpindahan  panas  dari dadap  serep  ke  permukaan  kulit  terjadi  saat  itu  juga  penurunan  suhu  dari  panas  menjadi dingin  direspon  oleh  pembuluh  darah  disekitarnya  sehingga  pembuluh  darah  tersebut  akan mentransferkan  perubahan  suhu  tersebut  ke  hipotalamus  kemudian  hipotalamus  akan  secara otomatis merespon  dan menurunkan suhu  tubuh  kembali  ke batas normal (Mugiyanto et  al., 2018). Pemberian kompres dadap serep dalam penelitian ini tidak menimbulkan efek samping pada  anak.  Berdasarkan  hasil  intervensi  pemberian  kompres  dadap  serep  selama  3x24  jam dapat terlihat adanya penurunan suhu tubuh pada anak sebesar 2.8 0 C

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian pemberian kompres daun dadap serep dapat menurunkan suhu tubuh pada anak sebesar 2.8 0 C. Evaluasi yang dilakukan oleh penulis menunjukkan, masalah yang terjadi pada klien dapat teratasi pada hari ke-3 dan yang ditandai  dengan  suhu  tubuh,  suhu  kulit  membaik  dan  pasien  tidak  menggigil.  Untuk  pihak rumah sakit khususnya para perawat hendaknya meningkatkan pelayanan asuhan keperawatan kepada  pasien  dengan  DHF.  Karya  ilmiah  ini  dapat  dijadikan  bahan  pertimbangan  bagi Departemen  Bidang  Keperawatan  khususnya  keperawatan  anak  di  rumah  sakit  untuk  dapat menerapkan  pengaplikasian  kompres  daun  dadap  serep  dalam Standar  Operational Procedure (SOP) proses penurunan suhu tubuh pada kasus demam.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini,  L.,  Astuti,  L.,  Suswitha,  D.,  &  Rury  Arindari,  D.  (2022).  Implementasi  Tepid  Water Sponge  Dalam  Mengatasi  Masalah  Hipertemia  Pada  Penderita  Demam  Berdarah Dangue. Jurnal Ilmu Kedokteran dan Kesehatan , 9 (2), 814–819. https://doi.org/10.33024/jikk.v9i2.6444
Anuhgera, D. E., Ritonga, N. J., Sitorus, R., Handayani, D., Siregar, W. W., & Damayanti, . (2020).  Combination  of  Red  Onion  Compress  with  Virgin  Coconut  Oil  to  Reduce Children’s  Fever. Proceedings  of  the  International  Conference  on  Health  Informatics and  Medical  Application  Technology  (ICHIMAT  2019) , Ichimat  2019 ,  459–466. https://doi.org/10.5220/0009838204590466
Arifuddin,  A.  (2016).  Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian  Kejang  Demam. Jurnal  Kesehatan Tadulako , 2 (2), 61.
Cahyaningrum,  E.  (2017).  Pengaruh  kompres  bawang  merah  terhadap  suhu  tubuh  anak demam. Seminar  Nasional  dan  Presentasi  Hasil-Hasil  Penelitian  Pengabdian Masyarakat , ISBN 978 - 6 , 80–89.
Cahyaningrum, E. D., & Siwi, A. S. (2018). Faktor-Faktor yang berhubungan dengan tingkat pengetahuan  ibu  dalam  penanganan  demam  pada  anak  di  Puskesmas  I  Kembaran Kabupaten  Banyumas. Bidan  Prada:  Jurnal  Publikasi  Kebidanan  STIKes  YLPP Purwokerto , 9 (2), 1–13.
Doloksaribu,  T.  M.,  &  Siburian,  M.  (2018).  Pengetahuan  Ibu  Dalam  Penanganan  Demam
Pada  Anak  Balita  (1-5  Tahun)  Di  Rsu  Fajar  Sari  Rejo  Medan  Polonia  Tahun  2016. Jurnal  Ilmiah  PANNMED  (Pharmacist,  Analyst,  Nurse,  Nutrition,  Midwivery, Environment, Dentist) , 11 (3), 213–216. https://doi.org/10.36911/pannmed.v11i3.103
Faldy, R., Kaunang, W. P. J., & Pandelaki, A. J. (2015). Pemetaan Kasus Demam Berdarah Dengue  Di  Kabupaten  Minahasa  Utara. Jurnal  Kedokteran  Komunitas  Dan  Tropik , 3 (2), 73–81. https://ejournal.unsrat.ac.id/v3/index.php/JKKT/article/view/7775/7338
Faridah,  I.,  &  Soesanto,  E.  (2021).  Penerapan  Kompres  Hangat  Untuk  Menurunkan  Suhu Tubuh  Pada  Anak  Dengan  Hipertermia. Holistic  Nursing  Care  Approach , 1 (2),  55. https://doi.org/10.26714/hnca.v1i2.10988
Fatimah,  &  Siregar,    Rahmah  J.  (2023). Kelangsungan  Hidup  Anak .  Padang:  PT  Inovasi Pratama Internasional. https://ipinternasional.com/wp- content/uploads/2023/05/11052023-Kelangsungan-Hidup-Anak.pdf
Francis, J. R., Richmond, P., Robins, C., Lindsay, K., Levy, A., Effler, P. V., Borland, M., & Blyth, C. C. (2016). An observational study of febrile seizures: The importance of viral infection and immunization. BMC
Pediatrics , 16 (1), 4–9. https://doi.org/10.1186/s12887-016-0740-5
Handayani,  N.  K.  D.  (2019). Gambaran  Asuhan  Keperawatan  Pada  Pasien  Dengue Haemorraghic Fever (DHF) Dengan Hipertermia Di RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2019 [Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Denpasar].  http://repository.poltekkes- denpasar.ac.id/2394/
Hidayah,  N,  Maghfirah,  S.,  &  Verawati,  M.  (2019).  Efektivitas  pemberian  ramuan  kompres dadap  serep  terhadap  penurunan  suhu  tubuh  anak. IlmuKesehatan , 15 (3),  102–109. http://eprints.umpo.ac.id/5431/
Hidayah,  Nurul.  (2019). Efektivitas  Pemberian  Ramuan  Kompres  Daun  Dadap  Serep Terhadap  Penurunan  Suhu  Tubuh  Anak  Post  Imunisasi [Universitas  Muhammadiyah Ponorogo]. http://eprints.umpo.ac.id/5431/
Hidayat, A. A. (2021). Dokumentasi Keperawatan; Aplikasi Praktik Klinik . Surabaya: Health Books Publishing.
Hukom,  A.  O.  E.,  Warouw,  S.  M.,  Memah,  M.,  &  Mongan,  A.  E.  (2013).  Hubungan  Nilai Hematokrit Dan Nilai Jumlah Trombosit Pada Pasien Demam Berdarah Dengue. Jurnal e-Biomedik , 1 (1), 707–711. https://doi.org/10.35790/ebm.1.1.2013.4154
Irma.  (2023). Epidemiologi  Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue .  Malang:  CV  Literasi Nusantara Abadi. https://www.google.co.id/books/edition/EPIDEMIOLOGI_PENYAKIT_DEMAM_BE RDARAH_DEN/Aaq_EAAAQBAJ?hl=id&gbpv=0
Islammia,  D.  putri  A.,  Rumana,  N.  A.,  Indawati,  L.,  &  Dewi,  D.  R.  (2022).  Karakteristik Pasien Demam Berdarah Dengue Rawat Inap di Rumah Sakit Umum UKI Tahun 2020. SEHATMAS: Jurnal Ilmiah Kesehatan
Masyarakat , 1 (1), 60–70. https://doi.org/10.55123/sehatmas.v1i1.37
Karra, A. K. D., Anas, M. A., Hafid, M. A., & Rahim, R. (2020). The Difference Between the Conventional  Warm  Compress  and  Tepid  Sponge  Technique  Warm  Compress  in  the Body  Temperature  Changes  of  Pediatric  Patients  with  Typhoid  Fever. Jurnal  Ners , 14 (3), 321. https://doi.org/10.20473/jn.v14i3.17173
Kasman, K., &  Ishak, N. I. (2018). Analisis Penyebaran Penyakit Demam Berdarah Dengue

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Di Kota Banjarmasin Tahun 2012-2016. MPPKI (Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia):  The  Indonesian  Journal  of  Health  Promotion , 1 (2),  32–39. https://doi.org/10.31934/mppki.v1i2.176
Kemenkes RI. (2023). Profil Kesehatan Indonesia 2022 . Jakarta: Kemenkes RI.
Maulidiyah,  E.  (2020). Asuhan  Keperawatan  Hipertermi  Pada  Anak  Dhf  (Dengue. Haemoragic  Fever)  Di  Ruang  Rawat  Inap  Lantai  1  Rs  Petrokimia. [Universitas Airlangga]. https://repository.unair.ac.id/97555/
Mugiyanto,  E.,  Slamet,  &  Fatmala,  R.  (2018).  Karakterisasi  Simplisia  Dan  Ekstrak  Anti Piretik  Daun  Dadap  Serep  (  Erythrina  Lithosperma  Miq)  dari  Kabupaten  Pekalongan. Urecol (University Research Colloquium) , 2 (3), 669–674.
Pathak,  A.,  Upadhayay,  R.,  Mathur,  A.,  Rathi,  S.,  &  Lundborg,  C.  S.  (2020).  Incidence, clinical profile, and risk factors for serious bacterial infections in children hospitalized with fever in Ujjain, India. BMC Infectious Diseases , 20 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12879-020-4890-6
Potter,  P.  A.,  &  Perry,  A.  G.  (2015).  Fundamental  Keperawatan  Buku  1  Ed.  7.  In Jakarta: Salemba Medika . Jakarta: Salemba Medika.
Pratiwi,  E.  .,  Fembi,  P.  .,  T,  E.,  Kuwa,  M.  .,  Jalal,  N.  .,  &  Mane,  G.  (2021). Konsep Keperawatan Anak . BandungL Media Sains Indonesia.
Suproborini,  A.,  Soeprijadi,  M.,  Laksana,  D.,  &  Yudiantoro,  D.  F.  (2018).  Ethnobotany Antipyretic Plants Peoples in Dusun Mesu Boto Jatiroto Wonogiri Central Java. Journal of Pharmaceutical Science and Medical Research , 1 (1), 2614–6118. https://doi.org/10.25273/pharmed.v1i1.2274
Suryani, E. T. (2018). The Overview of Dengue Hemorrhagic Fever Cases in Blitar City from
2015 to 2017. Jurnal Berkala Epidemiologi , 6 (3), 260–267. https://doi.org/10.20473/jbe.v6i3.2018.260-267
Tim  Pokja  SIKI  DPP  PPNI.  (2018). Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia(SIKI) . Jakarta: Dewan Pengurus PPNI.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia(SLKI) . Jakarta: Dewan Pengurus PPNI.
Trisnawan, Z. S. (2020). Inovasi Pemberian Kompres Daun Dadap Serep Untuk Menurunkan Suhu  Tubuh  Pada  Anak  Hipertermi  Di  Wilayah  Kota  Magelang [Universitas Muhammadiyah Magelang]. http://repositori.unimma.ac.id/2394/
Wahyuni,  W.,  Maa’idah,  U.  N.,  &  Saputri,  C.  A.  (2019).  Formulasi  Dan  Karakterisasi Hidrogel  Ekstrak  Daun  Dadap  Serep  (Erythrina  Lithosperma  Miq)  Dalam  Bentuk Plester. MEDFARM: Jurnal Farmasi dan Kesehatan , 8 (1), 8–14. https://doi.org/10.48191/medfarm.v8i1.11
Wardiyah,  A.,  &  Romayati,  U.  (2016).  Perbandingan  Efektifitas  pemberian  kompres  hangat dan tepit sponge terhadap penurunan suhu tubuh anak yang mengalami demam. Holistik Jurnal Kesehatan , 10 (1), 36–44.
Wisanti,  R.,  Gonga,  V.  N.,  Hartanto,  W.,  &  Ayuningsih,  W.  D.  (2022).  Referat  jumlah leukosit  sebagai  prediktor  perburukan  trombositopenia  pada  pasien  demam  dengue anak. Jurnal Health Sains , 3 (2). https://doi.org/10.46799/jhs.v3i2.426