## INISIASI GERAKAN MASYARAKAT SEHAT (GERMAS) DI POLTEKKES KEMENKES PALU

## Initiation of Healthy Community Movement (GERMAS)
in Ministry of Health Polytechnic Palu
Zainul, Junaidi , Nasrul, Masudin Poltekkes Kemenkes Palu (zainul63@gmail.com, 081341158963)

## ABSTRAK
Gerakan Masyarakat Sehat (Germas) merupakan suatu tindakan sistematis dan terencana yang dilakukan  secara  bersama-sama  oleh  seluruh  komponen  bangsa  dengan  kesadaran,  kemauan  dan kemampuan  berperilaku  sehat  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menginisisasi  pelaksanaan  Germas  di  Poltekkes  Kemenkes  Palu.  Jenis  penelitian  intervensi  quasi eksprimen.  Penelitian  dilaksanakan  di Kota  Palu  dan  Kabupaten  Poso  pada  tanggal  10  Agustus  -  12 Nopember  2018.  Populasi  adalah  semua  pegawai  Poltekkes  Kemenkes  Palu  sejumlah  167  orang, sampel  sebanyak  96  sampel  dengan  teknik simple  random  sampling .  Hasil  penelitian  menunjukkan aktifitas  fisik  dan  asupan  buah  responden  pada  umumnya  baik.  Tekanan  darah  Sistole  ≥140  mmHg sebanyak 11,5%, Diastole ≥90 mmgHg sebanyak 25% dan Glukosa ≥200 mg/dl sebanyak 6,3%, serta kolesterol  ≥200  mg/dl  sebanyak  76,0%.  Pelaksanaan  Inisiasi  gerakan  masyarakat  sehat  di  Poltekkes Kemenkes  Palu  dapat  dilakukan  pada  kegiatan  penggunaan  snack  buah  dan  pemeriksaan,  namun belum  pada  kegiatan  senam  peregangan.  Disarankan,  perlu  dukungan  prasarana  untuk  menginisisasi pelaksanaan peregangan di sela waktu kerja di Poltekkes Kemenkes Palu. Pelaksanaan snack sehat di ruang  rapat  dan  acara-acara  di  Poltekkes  Kemenkes  Palu  dapat  dilanjutkan  dan  semakin  diperluas. Inisisasi pelaksanaan pemeriksaan kesehatan rutin meliputi cek tekanan darah, cek  kadar gula darah, cek kolesterol darah dapat memanfaatkan ATM sehat.
Kata kunci : Inisiasi, Gerakan, Masyarakat Sehat

## ABSTRACT
The  Healthy  community  Movement  (Germas)  is  a  systematic  and  planned  action  held  by  all components  of  the  nation  with  awareness,  willingness  and  ability  to  behave  healthy  to  improve  the quality of life.  This research aims to initiate the implementation of Germas in the Ministry of Health Polytechnic  Palu.    This  type  of  research  is  a  quasi-experimental  intervention.    The  research  was conducted in Palu City and Poso District on August 10 - November 12, 2018. The population was 167 employees  of  Ministry  of  Health  Polytechnic  Palu,  96  samples  taken  with  simple  random  sampling technique.  The results showed that the physical activity and fruit intake of respondents were generally good.  Systole blood pressure ≥140 mmHg as much as 11.5%, Diastole ≥90 mmgHg as much as 25% and  Glucose  ≥200  mg  /  dl  as  much  as  6.3%,  and  cholesterol  ≥200  mg  /  dl  as  much  as  76.0%. Implementation  the  initiation  of  healthy  community  movement  at  the  Ministry  of  Health  Polytechnic Palu  can  be  started  with  consuming    fruit  snack  and  inspection  activities,  but  not  for  stretching exercises.    It  is  recommended  that  infrastructure  support  is  needed  to initiate the  implementation  of stretching  during  work  hours  at the Ministry  of  Health  Polytechnic  in  Palu.    The  implementation  of healthy  snacks  in  the  meeting  room  and  events  at  the  Ministry  of  Health  Polytechnic  Palu  can  be continued and expanded. The initiation of the implementation of routine health checks including blood pressure  check,  blood  sugar  levels  check,  blood  cholesterol  check  can  take  advantage  of  a  healthy ATM.
Keywords : Initiation, Movement, Healthy Community

## PENDAHULUAN
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia  mencanangkan  Germas  di  10 kota/kabupaten  pada  hari  Kesehatan  Nasional tanggal  12  November  2016  dengan  penggerak utama  melalui  Direktorat  Jenderal  Kesehatan Masyarakat.  Tantangan  serius  beban  ganda penyakit ditengarai menjadi penyebab terjadinya  pergeseran  pola  penyakit  (transisi epidemiologi)  dalam  30  tahun  terakhir.  Sejak tahun  2010,  penyakit  tidak  menular  (PTM) seperti  stroke,  jantung,  dan  kencing  manis memiliki  proposi  lebih  besar  di  pelayanan kesehatan (1) . Germas merupakan suatu tindakan  sistematis  dan  terencana  yang dilakukan  secara  bersama-sama  oleh  seluruh komponen bangsa dengan kesadaran, kemauan dan  kemampuan  berperilaku  sehat  untuk meningkatkan kualitas hidup (2) .
Melaksanakan  aktivitas  fisik,  mengasup sayur  dan  buah,  tidak  merokok,  tidak  minum alkohol,  rutin  memeriksa  kesehatan,  menjaga kebersihan  lingkungan  dan  menggunakan jamban  merupakan  kegiatan  Germas.  Pada tahap  awal,  sebagai  upaya  deteksi  dini penyakit  Germas  fokus  pada  tiga  kegiatan, yaitu:  melaksanakan  aktivitas  fisik  30  menit perhari,  mengasup  buah  dan  sayur  dan  rutin memeriksakan  kesehatan  minimal  6  bulan sekali (1) . Sebuah review sistematis  dan
metaanalisis  menyatakan  bahwa  faktor  risiko merokok, obesitas dan hipertensi merupakan 3 faktor  utama  dalam  peningkatan  masalah penyakit tidak menular di Indonesia.
Bagaimana Indonesia dapat mengatasi epidemi
penyakit  tidak  menular  kronis  ini  dengan merekomendasikan reorientasi ketat dan peningkatan  respons  sistem  kesehatan  yang efektif, nyata dan terjangkau melalui intervensi hemat  biaya  dan  pendekatan  yang  lebih terstruktur  untuk  perawatan  primer  berkualitas tinggi dan pencegahan yang lebih strategis (3) .
Analisis  multifaktor  menunjukkan  bahwa Indeks produktifitas masyarakat akan meningkat  seiring  dengan  kondisi  masyarakat yang  lebih  sehat  dan  lebih  berpendidikan. Mereka  yang  memiliki  kesehatan  yang  lebih baik,  dapat  menjadi  sumber  pengembangan ekonomi yang lebih maju, kemunculan ide-ide baru  yang  kreatif  membutuhkan  tubuh  sehat, seperti  dengan  adanya  keberadaan  peneliti yang terdidik (4) .
Penelitian  metasintesis  yang  bertujuan memberikan gambaran tentang studi intervensi fasilitasi kesehatan dan gaya hidup merekomendasikan; peningkatan aspek biopsikososial kesehatan, peneliti dari berbagai disiplin  ilmu  harus  berkolaborasi  dalam  hal perancangan, implementasi dan evaluasi penelitian.  Menggunakan  kerangka  teoritis yang  berfokus  pada  faktor  penentu  kesehatan dalam  studi  longitudinal  dengan  rancangan pengukuran  berulang.  Studi  harus  melibatkan intervensi  perilaku.  Rancang  studi  intervensi tatap  muka  dimana  peserta  bisa  berinteraksi
dengan orang lain (5) .
Seluruh  lapisan  masyarakat  diharapkan terlibat  dalam  Germas.  Bersama-sama,  baik individu, keluarga, dan masyarakat mempraktekkan  pola  hidup  sehat  sehari-hari.
Demikian  pula  dari  kalangan  akademisi
(universitas),  dunia  usaha  (swasta),  organisasi masyarakat  (Karang  Taruna,  PKK,  dsb),
organisasi
profesi, masing-masing
menggerakkan  institusi  dan  organisasi  agar anggotanya berperilaku sehat (1) .
Poltekkes Kemenkes Palu sebagai
Institusi Pendidikan Kesehatan, tempat bekerja bagi  167  orang  Aparatur  Sipil  Negara  bekerja selama  8  jam/hari.  Dalam  upaya  hidup  sehat dari  sepertiga  waktu  hidup  di  lingkup  bekerja, maka pegawai di lingkup Poltekkes Kemenkes Palu  harus  terus  mengupayakan  pola  hidup sehat  dengan  melaksanakan  program  Germas di perkantoran. Data kepegawaian menunjukkan rerata umur 44,7 tahun, min-max 28-64.  Pegawai  yang  berumur  ≥40  tahun sebanyak 67,1%. Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan pelaksanaan gerakan
masyarakat sehat di Poltekkes Kemenkes Palu.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  intervensi  quasi  eksprimen.
Intervensi berupa inisiasi peningkatan aktifitas fisik (peregangan di rungan kantor pada pukul 10.00  dan  jam  14.00,  konsumsi  buah  (snack sehat dan penggunaan buah pada rapat kantor), serta  deteksi  dini  penyakit  tidak  menular dengan pemeriksaan kadar Glukosa, kolesterol dan  tekanan  darah.  Dilaksanakan  di  Poltekkes Kemenkes  Palu  di  Kota  Palu  dan  Kabupaten Poso  pada  tanggal  10  Agustus-12  Nopember
2018.  Populasi  seluruh  pegawai  Poltekkes
Kemenkes Palu sejumlah 167 orang.
Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik simple random sampling Sebanyak 96 sampel.
Besar sampel ditentukan dengan menggunakan rumus (6) :
n = 𝑍𝛼 2 𝑃 (1−𝑃) 𝑑 2 n = 1,96 2 𝑥 0,5 (1−0,5) 0,1 2 n = 3,8416 𝑥 0,5 𝑥 0,5
0,01
n = 96,04 dibulatkan menjadi 96 sampel.
Alat ukur yang digunakan adalah
Kuesioner  yang  telah  ujicoba  validitas  dan realibilitasnya,  Form  aktifitas  fisik,  Food frekuensi,  Alat  ukur  gula  darah,  Alat  ukur kolesterol  merk  Easy  Touch  GCU.  Alat  ukur tekanan  darah,  form  aktifitas  dan  food frekuensi  questionery.  Alat  ukur  gula  darah dan kolesterol. Kelayakan penelitian diperoleh dari  Komisi  Etik  Poltekkes  Kemenkes  Palu Nomor LB.01.01/KE/01.169./IX/2018).

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  responden  lebih banyak  yang  berjenis  kelamin  perempuan  dan umur  40-65  tahun  aktifitas  fisik  dan  asupan buah  pada  umumnya  baik.    Tekanan  darah Sistole ≥140 mmHg sebanyak 11,5%, tekanan darah Diastole ≥90 mmgHg sebanyak 25% dan Glukosa  sewaktu  ≥200  mg/dl  sebanyak  6,3% serta  kolesterol  ≥200  mg/dl  sebanyak  76,0%.
Tabel 2 menunjukkan variabel yang signifikan berhubungan  dengan  tekanan  darah  sistole adalah  jenis  kelamin  dan  kategori  umur (p=0,032).  Laki-laki  cenderung  memiliki tekanan  darah  sistole  lebih  tinggi  dibanding perempuan  dan  umur  40-65  tahun  cenderung memiliki  tekanan  darah  sistole  lebih  tinggi dibanding yang berumur 25-39 tahun.
Tabel 1.   Distribusi Responden Inisiasi Gerakan
Masyarakat Sehat di Poltekkes Kemenkes Palu tahun 2018 Karakteristik n % Jenis Kelamin Laki-Laki 41 42,7 Perempuan 55 57,3 Kategori Umur 25-39 tahun 26 27,1 40-65 Tahun 70 72,9 Aktifitas Fisik Baik 72 75,0 Kurang 24 25,0 Asupan Buah Baik 67 69,8 Kurang 29 30,2 Sistole <140 mmHg 85 88,5 ≥140 mmHg 11 11,5 Diastole <90 mmgHg 72 75,0 ≥90 mmgHg 24 25,0 Glukosa <200 mg/dl 90 93,8 ≥200 mg/dl 6 6,3 Kolesterol <200 mg/dl 23 24,0 ≥200 mg/dl 73 76,0 Sumber : Data Primer, 2018 Tabel 2.   Hubungan Jenis Kelamin, Umur, Aktifitas fisik, dan asupan buah terhadap  Sistole  Responden  Inisiasi Gerakan  Masyarakat  Sehat  di  Poltekkes Kemenkes Palu tahun 2018 Variabel Sistole Total  p-value <140mmHg  ≥140mmHg n % n % Jenis Kelamin Laki-Laki 33 80,5 8 19,5 41 0,032 Perempuan 52 94,5 3 5,5 55 Kategori Umur 25-39 tahun 26 100 0 0 26 0,032 40-65 Tahun 59 84,3 11 15,7 70 Aktifitas Fisik Baik 65 90,3 7 9,7 72 0,355 Kurang 20 83,3 4 16,7 24 Asupan Buah Baik 62 92,5 5 7,5 67 0,062 Kurang 23 79,3 6 20,7 29 Sumber : Data Primer, 2018
Variabel  yang  signifikan  berhubungan dengan  tekanan  darah  diastole  adalah  jenis kelamin (p=0,024) dan kategori umur
(p=0,017).  Laki-laki  cenderung  memiliki
tekanan  darah  diastole  lebih  tinggi  dibanding perempuan  dan  umur  40-65  tahun  cenderung memiliki  tekanan  darah  diastole  lebih  tinggi dibanding yang berumur 25-39 tahun.
Tabel 3.   Hubungan Jenis Kelamin, Umur, Aktifitas fisik dan asupan buah terhadap Diastole Responden Inisiasi Gerakan Masyarakat Sehat di Poltekkes Kemenkes Palu tahun 2018 Variabel Diastole Total  p-value <90mmHg  ≥90mmHg n % n % Jenis Kelamin Laki-Laki 26 63,4 15 36,6 41 0,024 Perempuan 46 83,6 9 16,4 55 Kategori Umur 25-39 tahun 24 92,3 2 7,7 26 0,017 40-65 Tahun 48 68,6 22 31,4 70 Aktifitas Fisik Baik 56 77,8 16 22,2 72 0,276 Kurang 16 66,7 8 33,3 24 Asupan Buah Baik 53 79,1 14 20,9 67 0,158 Kurang 19 65,5 10 34,5 29 Sumber : Data Primer, 2018
Tabel 4.   Hubungan  Jenis  Kelamin,  Umur,  Aktifitas fisik,  dan  asupan  buah  terhadap  Glukosa Responden  Inisiasi  Gerakan  Masyarakat  Sehat di Poltekkes Kemenkes Palu tahun 2018 Variabel Diastole Total  p-value <90mmHg  ≥90mmHg n % n % Jenis Kelamin Laki-Laki 38 92,7 3 7,3 41 0,709 Perempuan 52 94,5 3 5,5 55 Kategori Umur 25-39 tahun 26 100 0 0 26 0,123 40-65 Tahun 64 91,4 6 8,6 70 Aktifitas Fisik Baik 69 95,8 3 4,2 72 0,144 Kurang 21 87,5 3 12,5 24 Asupan Buah Baik 64 95,5 3 4,5 67 0,584 Kurang 26 89,7 3 10,3 29
Sumber : Data Primer, 2018
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jenis Kelamin,  Umur,  Aktifitas  fisik,  dan  asupan buah  terhadap  glukosa  tidak  menunjukkan hubungan yang signifikan.
Tabel 5.   Hubungan  Jenis  Kelamin,  Umur,  Aktifitas fisik,  dan  asupan  buah  terhadap  Kolesterol
Responden  Inisiasi  Gerakan  Masyarakat  Sehat di Poltekkes Kemenkes Palu tahun 2018 Variabel Diastole Total  p-value <90mmHg  ≥90mmHg n % n % Jenis Kelamin Laki-Laki 11 26,8 30 73,2 41 0,569 Perempuan 12 21,8 43 78,2 55 Kategori Umur 25-39 tahun 7 26,9 19 73,1 26 0,678 40-65 Tahun 16 22,9 54 77,1 70 Aktifitas Fisik Baik 15 20,8 57 79,2 72 0,214 Kurang 8 33,3 16 66,7 24 Asupan Buah Baik 15 22,4 52 77,6 67 0,584 Kurang 8 27,6 21 72,4 29 Sumber : Data Primer, 2018
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jenis kelamin, umur, aktifitas fisik, dan asupan buah terhadap kolesterol tidak menunjukkan hubungan  yang  signifikan.  Peregangan  di rungan kantor pada pukul 10.00 dan jam 14.00 belum  dapat  dilaksanakan  karena  pendukung kegiatan  tidak  memadai  seperti  belum  adanya ketersedian pusat kontrol video senam peregangan.  Konsumsi  buah  sebagai  snack sehat  dan  penggunaan  buah  pada  rapat  kantor sudah dilaksanakan.

## PEMBAHASAN
Responden  lebih  banyak  yang  berjenis kelamin  perempuan,  berkisar  pada  kelompok umur  40-65  tahun  aktifitas  fisik  dan  asupan buah baik. Tekanan darah Sistole ≥140 mmHg sebanyak  11,5%,  tekanan  darah  Diastole  ≥90 mmgHg  sebanyak  25%  dan  Glukosa  sewaktu
≥200  mg/dl  sebanyak  6,3%  serta  kolesterol
≥200  mg/dl  sebanyak  76,0%.  Variabel  yang
signifikan  berhubungan  dengan  sistole  adalah jenis  kelamin  dan  kategori  umur  (p=0,032).
Laki-laki  cenderung  memiliki  tekanan  darah
sistole  lebih  tinggi  dibanding  perempuan  dan umur  40-65  Tahun  cenderung  memiliki tekanan  darah  sistole  lebih  tinggi  dibanding yang  berumur  25-39  tahun.  Variabel  yang signifikan berhubungan dengan diastole adalah jenis  kelamin  (p=0,024)  dan  kategori  umur (p=0,017).  Laki-laki  cenderung  memiliki tekanan  darah  diastole  lebih  tinggi  dibanding perempuan  dan  umur  40-65  Tahun  cenderung memiliki  tekanan  darah  diastole  lebih  tinggi dibanding  yang  berumur  25-39  tahun.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa jenis Kelamin, umur, aktifitas fisik, dan asupan buah terhadap glukosa  dan  kolsterol  tidak  menunjukkan hubungan yang signifikan.
Gambaran  yang  diperoleh  dari  hasil penelitian ini bahwa pada umumnya parameter tekanan darah, glukosa dan kolesterol pegawai di  Poltekkes  Kemenkes  Palu  cukup  baik. Tekanan  darah  sistole  dan  diastole  lebih dipengaruhi  oleh  karena  faktor  umur.  Sebagai role model pegawai Poltekkes Kemenkes Palu adalah  sepatutnya  memberikan  contoh  hidup sehat  kepada  mahasiswa,  kepada  masyarakat dan lingkungan sekitarnya.
Untuk mengontrol secara mandiri tekanan  darah,  glukosa  dan  kolesterol  dapat dilakukan  dengan  memanfaatkan  teknologi tepat  guna.  salah  seorang  PNS  di  Poltekkes Kemenkes  Palu  memadukan  ketiga  alat  ukur tersebut  dalam  bentuk  ATM  sehat.  Prinsip kerja  ATM  sehat  ini  menggunakan  prinsip telehealth. Untuk penelitian lebih lanjut, ATM sehat  ini  dapat  diujicobakan  pada  lingkungan Poltekkes Kemenkes Palu.
Hidup  sehat  merupakan  tanggungjawab setiap pegawai Poltekkes Kemenkes Palu; baik aparatur  pemerintah  dan  atau  masyarakat  itu sendiri.  Gerakan  masyarakat  hidup  sehat  atau germas  menjadi  pilihan  sekaligus  perwujudan pelaksanaan  tanggungjawab  sebagai  insan kementerian  kesehatan.  Kantor  Poltekkes Kemenkes Palu menginisiasi dan memfasilitasi perwujudan  gerakan  masyarakat  hidup  sehat perkantoran.  Paradigma  pelayanan  kesehatan harus  berubah  kearah  upaya  pelayanan promotif dan preventif dengan mengaplikasikan  germas  perkantoran.  Upaya keselamatan dan kesehatan kerja di perkantoran  sangat  penting  untuk  melindungi pekerja  dari  segala  gangguan  akibat  proses kerjanya  dan  pendekatan  kantor  sehat  adalah mewujudkan hak masyarakat pekerja di bidang kesehatan.
Pemerintah melalui Kementerian
PPN/BAPPENAS  membuat  sebuah  gerakan, yakni  Gerakan  Masyarakat  Hidup  Sehat (GERMAS)  sebagai  salah  satu  cara  untuk mencegah  peningkatan  kematian  dan  kesakitan akibat  penyakit  menular  maupun  PTM  melalui pendekatan  multi  sektor.  Salah  satu  fokus kegiatannya adalah mengajak masyarakat untuk memasukkan buah dan sayur dalam daftar menu makanan  sehari-harinya.  Sepertinya  tidak  ada yang  memungkiri  manfaat  dari  buah  dan  sayur untuk  kesehatan.  Manfaatnya  antara  lain  untuk memenuhi  kebutuhan  serat  yang  baik  untuk pencernaan,  membantu  mengeluarkan  racun dalam  tubuh,  mencegah  penyakit-penyakit seperti diabetes, kanker dan anemia.
Himbauan tersebut dapat kita aplikasikan dengan sebuah gerakan yang diberi istilah  “Rabuah  (Rabu  Makan  Buah).  Kenapa Rabuah? Agar lebih mudah diingat saja, karena sebetulnya  kebiasaan  mengonsumsi  buah sudah  menjadi  bagian  yang  tidak  terpisahkan dalam menu makanan sehari-hari. Setiap Rabu, diharapkan pegawai membawa dan mengonsumsi  buah  bersama-sama  sebagai pelengkap  makanan  yang  mereka  konsumsi pada  hari  itu.  Mengonsumsi  rutin  buah  setiap hari  memberikan  energi  positif  tersendiri khususnya  untuk  kesehatan  dan  kebugaran tubuhnya.  Setiap  pegawai  dapat  berkumpul dan bisa saling tukar informasi terkait manfaat buah buahan yang mereka bawa dan konsumsi. Harapannya  kebiasaan  mengonsumsi  buah- buahan  dan  sayuran  setiap  hari  juga  bisa ditularkan kepada lingkungan keluarga sehingga terwujudnya keluarga sehat,
masyarakat sehat, dan Indonesia Sehat.
Untuk  meningkatkan  konsumsi  sayur, buah  dan  ikan,  kantor  Poltekkes  Kemenkes Palu dapat mengadakan bazar setiap bulannya. Selain  itu  pada  tiap  rapat  diwajibkan menyertakan  buah-buahan  lokal  dan  makanan tradisional  sebagai  bagian  hidangan.  Sarana dan  prasarana  untuk  beraktivitas  sehat  juga perlu  dibangun,  seperti  taman  Germas, lapangan  bulutangkis,  lintasan  berjalan  dan bersepeda,  fitness  center,  tanaman  hidroponik dan  ruang  menyusui,  Poltekkes  Kemenkes Palu  adalah  contoh  bagi  masyarakat  agar berperilaku  sehat.  Maka  setiap  individu pegawai  Poltekkes  Kemenkes  Palu  memiliki
peran  menjadi  contoh  bagi  individu  lain.
Tujuannya  supaya  dapat  tumbuh  agen-agen pembaharu  dalam  mencontohkan  perilaku sehat.
Contoh-contoh pelaksanaan germas yang  juga  dilakukan  di  tempat  lain  seperti  di Pekanbaru.  Melalui  kegiatan  pengabdian masyarakat dengan pemeriksaan kadar kolesterol menggunakan alat autocheck didapatkan sebanyak sejumlah 27 orang (43%) mengalami  hipertensi,  pada  pemeriksaan  gula darah  terdapat  7  orang  (15%)  mengalami peningkatan dari normal, pada kadar kolesterol terdapat  2  orang  (4%)  yang  mengalami hiperkolesterol  sedangkan  pada  pemeriksaan Kadar  asam  urat  terdapat  6  orang  (13%) mengalami kenaikan kadar asam urat sementara  11  orang  (23%)  dalam  kondisi normal (7) .
Manfaat  penurunan  tekanan  darah  atau bahaya  peningkatan  tekanan  darah  dapat ditemukan  pada  penelitian  berikut,  bahwa  ada korelasi  negatif  dan  signifikan  antara  tekanan darah  sistolik  dengan  kualitas  hidup  pasien dengan  stroke  iskemik,  ada  korelasi  negatif antara  tekanan  darah  diastolik  dengan  kualitas hidup  pasien  dengan  stroke  iskemik.  Setiap peningkatan  1  mmHg  pada  tekanan  darah sistolik  akan  menurunkan  kualitas  skor  hidup sebanyak  3,86  poin  dan  setiap  peningkatan  1 mm  Hg  dalam  usia  akan  menurunkan  kualitas skor kehidupan sebanyak 4,52 poin (8) .
Manfaat  aktifitas  fisik  bahkan  aerobik dapat  diketahui  dari  hasil  penelitian  berikut
dimana  terdapat  perbedaan  yang  signifikan sebelum  dan  setelah  aktifitas  fisik  aerobik terhadap penurunan kadar glukosa darah puasa (82,5±11,58 vs 70,0±7,05; p=0,023). Aktivitas fisik  aerobik  memiliki  pengaruh  terhadap penurunan  kadar  glukosa  darah  puasa (9) .
Penelitian yang lain tentang efek senam zumba terhadap  kadar  kolesterol  total  menunjukkan bahwa  latihan  senam  zumba  berpengaruh terhadap  kadar  kolesterol  total  dalam  darah. Senam  zumba  memelihara  kesegaran  jasmani dan  dapat  mencegah  penyakit  kardiovaskuler, hypercholesterolemia, diabetes mellitus, hipertensi (10) .  Latihan  peregangan  secara  rutin setiap  hari  dapat  membantu  mempersiapkan tubuh  untuk  melakukan  kegiatan  fisik  dan bekerja,  serta  memberi  semangat  tambahan bagi  tubuh  untuk  beraktivitas.  Tidak  dapatnya dilaksanakan  senam  peregangan  di  Poltekkes Kemenkes Palu oleh karena dukungan prasarana yang belum memadai.
Secara etnik, pegawai Poltekkes
Kemenkes  Palu  terdiri  etnik  Kaili,  Bugis,
Makassar,  Jawa,  Bali  dan  Toraja.  Keragaman etnokultural  ternyata  juga  dapat  mengubah norma-norma  sosial  untuk  berbagai  praktik kesehatan.  pemanfaatan  layanan  perawatan kesehatan,  pengobatan  komplementer  dan asupan  gizi,  perilaku  merokok,  penggunaan alkohol dan kesejahteraan psikologis (11) .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pelaksanaan Inisiasi gerakan masyarakat sehat  di  Poltekkes  kemenkes  Palu  telah dilakukan  pada  kegiatan  penggunaan  snack buah  dan  pemeriksaan  kesehatan,  namun
belum  rutin  pada  kegiatan  senam  peregangan.
Perlu dukungan prasarana untuk  menginisisasi pelaksanaan peregangan di sela waktu kerja di Poltekkes    kemenkes  Palu.  Pelaksanaan  snack sehat  di  ruang  rapat  dan  acara-acara  di Poltekkes    Kemenkes  Palu  dapat  dilanjutkan dan  semakin  diperluas.  Inisisasi  pelaksanaan pemeriksaan  kesehatan  rutin  meliputi  cek tekanan  darah,  cek  kadar  gula  darah,  cek kolesterol  darah  dapat  memanfaatkan  ATM sehat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  diberikan  kepada  1)
Kepala  Badan  PPSDM,  2)  Direktur  Poltekkes Kemenkes  Palu,  3)  dan  para  responden  yang memberikan kontribusi dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. GERMAS (Gerakan Masyarakat  Hidup  Sehat).  Warta  Kesmas [Internet].
2017;1(kesehatan
masyarakat):27  halaman.  Available  from: http://www.kesmas.kemkes.go.id/assets/upl oad/dir_519d41d8cd98f00/files/Warta-
Kesmas-Edisi-01-2017_752.pdf
2. Kurniawan  SW.  Germas  di  Puskesmas  Sri Bhawono Lampung Timur Tahun 2017. In: Kusumaningrum  FM,  editor.  Proceedings of the 4th UGM Public Health Symposium. Yogyakarta:  Prodi  S2  Ilmu  Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran, Kesehatan  Masyarakat,  dan  Keperawatan (FKKMK)  Universitas  Gadjah  Mada  yang bekerja  sama  dengan  Perhimpunan  Dokter Kedokteran  Komunitas  dan  Kesehatan Masyarakat  Indonesia  (PDK3MI);  2018.  p. 36.
3. Schroders J, Wall S, Hakimi M, Dewi FST, Weinehall  L,  Nichter  M,  et  al.  How  is Indonesia  coping  with  its  epidemic  of chronic  noncommunicable  diseases?  A systematic  review  with  meta-analysis. PLoS One. 2017;12(6):1–32.
4. Yildirim  Y.  Healthier  and  More  Educated Society Improves Multifactor Productivity : Time  Varying  Relationships.  J  Adm  Sci. 2016;14(27):111–41.
5. Kristen  L,  Ivarsson  A,  Parker  J,  Ziegert  K. Future  challenges  for  intervention  research in  health  and  lifestyle  research  -  A systematic  meta-literature  review.  Int  J Qual  Stud  Health  Well-being  [Internet]. 2015;10:27326. Available from: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlere nder.fcgi?artid=4539386&tool=pmcentrez &rendertype=abstract
6. Lemeshow  S,  Hosmer  Jr  DW,  Klar  J, Lwanga  SK.  Adequacy  of  Sample  Size  in health  Studies  [Internet].  Adequacy  of Sample  Size  in  Health  Studies.  England: John Wiley & Sons; 1990. 247 p. Available from:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/416
07/1/0471925179_eng.pdf?ua=1
7. Maswarni. Pemeriksaan Kesehatan Medical
Cek – Up Sederhana Tekanan Darah Kadar Kolesterol  Kadar  Gula  Darah  Dan  Asam Urat  Pada  Masyarakat  di  Kelurahan Labuhanbaru  Barat  Kec.Payung  Sekaki Kota  Pekanbaru.  J  Untuk  Mu  negeRI. 2017;1(1):39–41.
8. Aziza  O.S; Ghozali, Dhoni  Akbar AAAH. Hubungan  Tekanan  Darah  dengan  Skor Kualitas  Hidup    Terkait  Kesehatan  Pasien Pasca  Stroke  Iskemik    di  RSUD  Dr. Moewardi.  Nexus  Kedokt  Klin  [Internet]. 2014;(Vol  3,  No  3  (2014):  Nexus Kedokteran Klinik). Available from: http://jurnal.fk.uns.ac.id/index.php/Nexus- Kedokteran-Klinik/article/view/605
9. Harahap  NS.  Pengaruh  Aktifitas  Fisik Aerobik  Sesaat  terhadap  Kadar  Glukosa Darah Puasa pada Mahasiswa Ilmu Keolahragaan  Universitas  Negeri  Jakarta. SEGAR [Internet]. 2017;5(2):84–7. Available from: http://journal.unj.ac.id/unj/index.php/segar/ article/view/4573
10. Pascoal  ME,  Robert  D,  Poluan  H.  Studi Senam  Zumba  Sesaat  Terhadap  Kadar Kolesterol  Total  Pada  Mahasiswa  Jurusan Gizi    Politeknik  Kesehatan  Kementerian Kesehatan  Manado.  GIZIDO  -  J  Ilm  Gizi [Internet].  2014;6(1).  Available  from: http://ejurnal.poltekkesmanado.ac.id/index. php/gizido/article/view/252
11. Andreeva  VA,  Unger  JB.  Host  society acculturation  and  health  practices  and outcomes  in  the  United  States:  Public health  policy  and  research  implications worldwide. J Public Health Policy [Internet].  2014;35(3):278–91.  Available from: http://dx.doi.org/10.1057/jphp.2014.9