Pengaruh Kompetensi Dan Beban Kerja Terhadap Kinerja Pelaksanaan Asuhan Keperawatan  Pada  Bagian  Rawat  Inap Rumah Sakit Umum Dr Slamet Garut
Ineu Indriani
Institut Manajemen Koperasi Indonesia indriani_ineu@yahoo.com

## Abstract
Ineu Indriani, the influence of competence and workload on the performance of the implementation  of  inpatient  nursing  care.  Carrying  out  the  research  under  the guidance (name and title of doren pem 1) and (name n title pem 2), various efforts have been made so that the completion of this research. This research was conducted to  determine  the  effect  of  competence  partially  on  the  performance  of  the implementation  of  inpatient  nursing  care,  the  effect  of  work  load  partially  on  the performance  of  the  implementation  of  inpatient  nursing  care,  the  effect  of competence and workload simultaneously on the performance of the implementation of inpatient nursing care at dr. Slamet Garut. This study used a sample of employees in  the  implementation  of  inpatient  nursing  care.  The  data  used  are  primary  data obtained by distributing research questionnaires. The data analysis technique used is multiple regression analysis. Data processing uses Statistical Product and Service Solutions  (SPSS)  version  20.  The  results  showed  that  partially  competence  had  a positive  and  significant  effect  on  the  performance  of  inpatient  nursing  care, workload  had  a  negative  and  significant  effect  on  the  performance  of  inpatient nursing  care.  While  simultaneously  competence  and  workload  have  a  significant effect on the performance of the implementation of inpatient nursing care.
Keywords:  Competence,  Workload  and  performance  of  inpatient  nursing  care implementation.

## 1  Pendahuluan
Pelayanan  keperawatan  adalah  bagian  dari  sistem  pelayanan  kesehatan  di  Rumah  Sakit  yang mempunyai fungsi menjaga mutu pelayanan, yang sering dijadikan barometer oleh masyarakat, dalam  menilai  mutu  rumah  sakit,  sehingga  menuntut  adanya  profesionalisme  perawat  dalam bekerja  yang  ditunjukkan  oleh  hasil  kinerja  perawat,    baik  itu  perawat  pelaksana  maupun pengelola  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  kepada  pasien.  Pelaksanaan  kerja  perawat yang  maksimal  dalam  pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas  terjadi  bila  sistem  pelaksanaan asuhan keperawatan yang dilakukan mendukung praktik keperawatan profesional sesuai standar (Wahyuni, 2007).
Keperawatan   sebagai   bentuk   pelayanan   profesional   adalah   bagian integral yang tidak terpisahkan  dari  pelayanan  kesehatan  secara  keseluruhan.  Hal  ini  ditekankan  dalam  Undang- Undang RI No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan, yang dilakukan dengan pengobatan dan atau perawatan.  Asuhan  keperawatan  merupakan  upaya  untuk  menuju  derajat  kesehatan  yang
maksimal berdasarkan potensi yang dimiliki dalam menjalankan kegiatan dalam bidang promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif dengan menggunakan proses keperawatan (Keliat, 2009).
Pelayanan  asuhan  keperawatan  yang  berkualitas  dan  profesional  merupakan  target  yang  ingin dicapai untuk meningkatkan mutu pada Rumah Sakit. Hal tersebut dapat dicapai melalui kinerja pegawai  yang  baik.  Kinerja  merupakan  hasil  kerja    yang  secara  kualitas   dan    kuantitas   yang dicapai  oleh seorang pegawai dalam melaksanakan tugasnya sesuai dengan tanggung jawab yang diberikan  kepadanya.  Kinerja  sendiri  dalam  pekerjaan  bergantung  pada  penyatuan  antara kemampuan dan iklim kerja yang mendukung (Mangkunegara, 2007).
Kualitas  pelayanan  keperawatan  yang  diberikan  oleh  perawat  dapat  diketahui  melalui  suatu evaluasi  yaitu  penilaian  kinerja.  Penilaian  kinerja  dilakukan  berdasarkan  prinsip  dan  standar profesi  sehingga  dapat  menggambarkan  hasil  kegiatan  perawat.  Swanburg  Dalam  Alamsyah (2011)  menyebutkan  bahwa  penilaian  kinerja  perawat  merupakan  proses  kontrol  kualitas pelayanan  keperawatan  berdasarkan  standar-standar  tertentu  termasuk  standar  praktik keperawatan  dari  ANA.  Gillies  Dalam  Emawati  (2010)  menyebutkan  prinsip-prinsip  untuk mengevaluasi bawahan antara lain didasarkan pada standar pelaksanaan kerja dan sampel tingkah laku  perawat  yang  cukup.  Penilaian  kinerja  perawat  dilakukan  dengan  diharapkan  dapat bermanfaat bagi organisasi dan individu perawat.
Hasil evaluasi  Penerapan Standar Asuhan Keperawatan di RSUD dr.  Slamet semester I tahun 2016,  dalam  pelaksanaannya  menggunakan  pedoman  instrument  penilaian  yang  telah  baku menurut SK Menkes No. 436/Menkes/SK/VI/1003 dan SK Dirjen Yan Med No. 00.03.2.6.7636. thn 2007 tentang pelayanan dan standar Asuhan Keperawatan. Dapat dilihat dalam table sebagai berikut:
Tabel 1 Penerapan Standar Asuhan Keperawatan (SAK)
No Aspek Yang Dikaji SMF Kebidanan (%) Anak (%) Dalam (%) Bedah (%) Rate (%) 1 Pengkajian 71,8 80,35 72,8 74,1 74,8 2 Diagnose Keperawatan 12,5 77,14 71,8 64,9 56,6 3 Rencana keperawatan 12,5 56,35 67,8 74,5 52,8 4 Tindakan Keperawatan 43,75 85,7 65,8 76,9 68,0 5 Evaluasi Keperawatan 12,5 57,1 46,8 91,1 51,9 6 Catatan Askep 87,5 84,28 71,9 90,7 83,6
Sumber:  Laporan  Penerapan  Standar  Asuhan  Keperawatan  Bidang  Perawatan  RSU  dr. Slamet Garut Semester II Tahun 2016.
Dari hasil evaluasi di atas terdapat persentase yang belum memuaskan, menurut standar Asosiasi Rumah  Sakit  Daerah  (ARSADA)  bahwa  rumah  sakit  yang  bisa  diakreditasi  adalah  apabila cakupan  penerapan  standar  asuhan  keperawatan  minimal  74%  untuk  semua  aspek  item  yang dikaji. Permasalahan yang muncul dalam meningkatkan kinerja perawat terdapat pada hasil kerja yang  seharusnya  dicapai  dalam  hal  ini  oleh  perawat  masih  kurang,  perilaku  kerja  yang  masih kurang, serta sifat pribadi atau sifat yang diperlukan dalam melaksanakan pekerjaan yang masih kurang.
Mutu  Rumah  Sakit  sangat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor.  Adapun  faktor  dominan  adalah sumber  daya  manusia.  Sumber  daya  manusia  yang  terlibat  secara  langsung  dalam  pemberian pelayanan  keperawatan  pasien  adalah  dokter,  perawat,  bidan,  serta  tenaga  penunjang  lainnya. Diantara  tenaga  tersebut,  tenaga  perawat  menempati  urutan  jumlah  terbanyak  yaitu  60% (Dep.Kes.RI,  2010).  Upaya  untuk  meningkatkan  kinerja  perawat  melalui  penerapan  asuhan keperawatan yang maksimal, maka sumber daya manusia sangat berpengaruh khususnya dalam tingkat kompetensi perawat dan juga beban pekerjaan yang dipikulnya. Kompetensi perawat di RSUD dr. Slamet Garut khususnya perawat klinik belum sesuai dengan peran dan fungsi perawat. Karena uji kompetensi untuk jenjang karier khususnya perawat klinis, sampai saat ini belum ada pengklasifikasian sehingga kita tidak mengetahui apakah perawat berkompeten apa tidak.
Berdasarkan  Undang-Undang  Kesehatan  No  39  tahun  2009,  disebutkan  bahwa  beban  kerja merupakan  besaran  pekerjaan  yang  harus  ditanggung  dari  jabatan  atau  unit  organisasi  dan merupakan hasil kali antara jumlah pekerjaan dengan waktu. Berkembangnya kompetensi,beban kerja yang sesuai dengan tugas pokok dan fungsi, maka kualitas kinerja profesi keperawatan akan menjadi  maksimal  yang  berfokus  pada  profesionalisme  di  dunia  keperawatan  (Notoatmojo, 2003).  Rumah  Sakit  sebagai  salah  satu  fasilitas  pelayanan  kesehatan  merupakan  bagian  dari sumber  daya  kesehatan  yang  sangat  diperlukan  dalam  mendukung  penyelenggaraan  upaya kesehatan.  Penyelenggaraan  pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit  mempunyai  karakteristik  dan organisasi yang sangat kompleks. RSUD dr. Slamet Garut memiliki kapasitas 614 tempat tidur, yang terdiri dari kelas perawatan VIP sebanyak 55 tempat tidur, kelas I 109 tempat tidur, kelas II 83 tempat tidur, kelas III 335 tempat tidur dan isolasi 32 tempat tidur.
Tabel 2 Data Aktivitas Medis RSUD Dr. Slamet Garut Tahun 2016 No Aktivitas Aktual Ideal 1 Bed Occupancy Ratio (BOR) 85,3 % 60-85 % 2 Avarage Length Of Stay (AVLOS) 4,3 hari 3-12 hari 3 Turn Over Interval (TOI) 1,3 hari 1-3 hari Sumber : Laporan Rekam Medis RSUD dr. Slamet Garut 2016
Berdasarkan data aktivitas medis Tahun 2016, didapatkan data pemakaian tempat tidur (BOR) 85,3 %,ini artinya, bila BOR diatas 85 % kegiatan rawat inap sangat padat sedangkan bila BOR dibawah 60 % berarti tempat tidur yang tersedia blum dimamfaatkan sebagaimana mestinya. rata- rata lama rawat Average Length Stay (AVLOS) 4,3 hari (idealnya 3-12 hari) Angka LOS yang tinggi (>12  hari) menunjukkan tingkat  ketidak efisiensinya  suatu  pelayanan rumah  sakit,  Turn Over Interval (TOI) 1,3 hari(idealnya 1-3 hari) Angkat TOI yang tinggi (>3hari) menunjukkan tingkat ketidak efisiensinya penggunaan tempat tidur rumah sakit, jumlah pasien rawat inap pada tahun  2016  sebanyak  172.390  pasien.  Data  tersebut  menunjukkan  beban  kerja  perawat  sangat besar dan tuntutan peningkatan kinerja perawat sangat dibutuhkan. Tenaga fungsional perawatan di ruangan rawat inap  RSUD dr. Slamet Garut berjumlah 427 perawat dibagi dengan 3 shift jaga, dengan tingkatan sekolah Sarjana keperawatan/Ners sebanyak 108 perawat,  Diploma 3 Perawat berjumlah 307 perawat dan Sekolah Perawat Kesehatan  berjumlah  12 perawat. Perbandingan jumlah tenaga perawat yang bertugas di rawat inap dengan jumlah kapasitas tempat tidur sebesar 2 : 1 artinya dua pasien dirawat oleh satu perawat hal ini belum sesuai dengan permenkes No. 340 / MENKES / PER / III / 2010.tentang klasifikasi rumah  sakit tipe B yaitu dengan rasio 1 : 1  yang artinya satu pasien di rawat oleh satu perawat.
Data  tersebut  menunjukkan  bahwa  RSUD  dr.  Slamet  Garut  yang  menjadi  rumah  sakit  pusat rujukan di wilayah Priangan Timur ini nantinya diharapkan akan terus berkembang meningkatkan kualitas    kebutuhan  masyarakat  luas.  Pengembangan  RSUD  dr.  Slamet  Garut  sesuai  dengan Visinya yaitu“ RSUD dr. Slamet Menjadi Kebanggaan Masyarakat Garut Yang Dipercaya, Aman,
Nyaman  dan  Terjangkau  “.  Berdasarkan  laporan  Standar  Asuhan  keperawatan,  untuk meningkatkan kualitas  pendidikan  dan  pelayanan  dari  pihak RSUD dr. Slamet Garut telah mengirim beberapa perawat ke luar kota untuk mengikuti pelatihan ataupun study banding. Dari pengalaman dan pengamatan peneliti, kegiatan asuhan keperawatan belum optimal dilakukan, hal ini dapat dilihat dari banyaknya kegiatan yang belum terlaksana di semua ruangan rawat inap.

## 2  Tinjauan Pustaka

## 2.1  Kompetensi
Menurut  Wibowo  (2012),  pengertian  kompetensi  merupakan  kemampuan  melaksanakan pekerjaan atau tugas  yang didasari  ketrampilan maupun  pengetahuan  dan  didukung  oleh  sikap kerja  yang  ditetapkan  oleh  pekerjaan.  Kompetensi  menunjukan  pengetahuan,  ketrampilan  dan sikap  tertentu  dari  suatu  profesi  dalam  ciri  keahlian  tertentu,  yang  menjadi  ciri  dari  seorang profesional.
Kompetensi secara  harfiah  berasal  dari  kata  competence,  yang  berarti kemampuan,  wewenang dan kecakapan.Dari segi etimologi, kompetensi berarti segi keunggulan, keahlian  dari perilaku seseorang pegawai atau pemimpin yang mempunyai suatu pengetahuan, perilaku dan ketrampilan yang baik. Karakteristik dari kompetensi yaitu sesuatu yang menjadi bagian dari karakter pribadi dan  menjadi  bagian  dari  prilaku  seseorang  dalam  melaksanakan  suatu  tugas  pekerjaan (Mangkunegara, 2007).

## 2.2  Beban Kerja
Beban kerja yaitu jumlah pekerjaan yang ditanggung atau dibebankan oleh suatu unit organisasi atau jabatan yang merupakan hasil perkalian waktu dengan jumlah kerja. (UU Kesehatan No 39 tahun 2009). Beban kerja merupakan kondisi kerja dan uraian tugasnya yang dalam waktu tertentu mesti terselesaikan (Munandar, 2005). Irwady (2007), menyatakan bahwa beban kerja merupakan jumlah rata-rata kegiatan kerja pada waktu tertentu yang terdiri dari beban kerja fisik,beban kerja psikologis serta waktu kerja.
1) Aspek fisik terdiri dari tugas pokok dan fungsi (tupoksi) jumlah merawat pasien dibandingkan jumlah perawat serta tugas tambahan lainnya.
2) Aspek psikologis,berhubungan antara perawat dengan sesame perawat, atasan dan pasien.
3) Aspek waktu, mencakup jumlah waktu efektif melakukan pekerjaan setiap harinya.

## 2.3  Kinerja Asuhan Keperawatan
Kinerja adalah singkatan dari energy kerja,dalarn Bahasa lnggris adalah performance. Pengertian kinerja merupakan hasila tau keluaran yang dihasilkan oleh fungsi-fungsi atau indikator-indikator suatu  pekerjaan  atau  suatu  profesi  dalam  kurun  waktu  tertentu  (KurniadiA,2013).  Menurut lilyas,2001 (dalam Kurniadi A,2013), kinerja karyawan sangat dipengaruhi oleh seberapa banyak mereka memberi masukan pada institusi. Penampakan hasil kerja tidak terbatas pada pekerja yang duduk  dalam  posisi  fungsional  ataupun  struktural,  tetapi  juga  pada  semua  pekerja  di  dalam institusi tersebut.
Kinerja  atau  performance  adalah  sebagai  hasil  pekerjaan  atau  prestasi  kerja.Pada  kenyataanya kinerja tidak hanya sebagai hasil dari suatu pekerjaan ,namun juga didalamnya terdapat uraian dari  pelaksanaan  pekerjaan.  Kinerja  adalah  hasil  karya  yang  berhubungan  erat  dengan  Tujuan strategis  organisasi,  kepuasan  konsumen,  serta  berpengaruh  kepada  aspek  keuangan.  Kinerja
tidak hanya rnenyangkut bagaimana cara melakukan pekerjaan tetapi juga menyangkut apa yang dikerjakannya (Nursalam,2007).
Kinerja  dapat  juga  berarti  hasil  suatu  proses  pelaksanaan  kerja  yang  telah  direncanakan, menyangkut waktu, tempat, pelaksana atau karyawan dari suatu institusi (Mangkunegara,2007). Kinerja  keperawatan  adalah  prestasi  kerja  yang  ditunjukkan  oleh  perawat  pelaksana  dalam melaksanakan tugas-tugas asuhan keperawatan sehingga menghasilkan output yang baik kepada costumer  (organisasi,klien,perawat  sendiri)  dalam  kurun  waktu  tertentu.  Tanda-tanda  kinerja perawat  yang  baik  adalah  tingkat  kepuasan  klien  dari  perawat  tinggi,  zero  compiain  dari pelanggan (Kuraiadi A,2013).

## 3  Metode Penelitian
Dalam  penelitian  ini,  untuk  mengungkapkan  permasalahan  serta  mengkaji  dan  menganalisis variabel yang menjadi fokus penelitian, maka metode yang digunakan adalah metode penelitian deskriptif dengan teknik  survey. Menurut Iskandar (2013:174) bahwa penelitian deskriptif ada hubungannya dengan pemaparan suatu fenomena atau hubungan antara dua fenomena atau lebih. Tujuan penelitian deskriptif adalah untuk mendapatkan gambaran secara sistematis, faktual dan akurat mengenai fakta-fakta, sifat-sifat serta hubungan antar fenomena yang diteliti terkait dengan kebijakan publik. Menurut Iskandar (2013:176) bahwa penelitian deskriptif meliputi:
1. Lebih  memperhatikan  dalam  mendapatkan  sampel  populasi  yang  representatif  dalam penelitian.
2. Teknik atau prosedur pengumpulan data yang lebih tepat.
3. Pernyataan masalahnya lebih jelas.
Metode penelitian deskriptif dapat memperluas ruang lingkup penelitian, masalah yang diselidiki dinyatakan  dengan sangat tajam  dan  lebih  ekonomis, serta  dapat  mengidentifikasi  unsur-unsur yang  spesifik,  Dengan  demikian  metode  penelitian  ini  diharapkan  mampu  mengungkapkan fenomena yang dikaji secara sistematis guna mendapatkan kejelasan dari permasalahan yang akan diteliti. Penelitian ini menggunakan metode survey, yaitu penelitian yang mengambil sampel dari suatu populasi dengan menggunakan kuesioner sebagai alat pengumpulan data yang pokok untuk mengkaji gejala atau fenomena yang diamati.

## 4  Hasil Penelitian dan Pembahasan

## 4.1  Pengaruh Kompetensi Terhadap Kinerja Pelaksanaan Asuhan Rawat Inap RSUD dr. Slamet Garut
Nilai  koefisien  regresi  didaat  debesar  0,42,  nilai  positif  menunjukkan  bahwa  kompetensi berpengaruh  positif  terhadap  kinerja  pelaksanaan  asuhan  rawat  inap.  Semakin  baik  perawat bagian  asuhan rawat  inap dalam meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan keterampilannya  dapat meningkatkan kinerjanya sebagai perawat. Pengetahuan para perawat dapat ditingkatkan dengan cara meningkatkan pengetahuan keperwatannya, pengetahuannya terhdap standar operasionalisasi prosedur yang telah ditentukan instansi dan memahami job description dengan baik.  Sikap  positif  perawat  dapat  dituntukkan  dengan  mampu  berkomunikasi  dengan  baik terhadap  pasien  dan  menunjukkan  sifat  harmonis  dengna  bagian  lain  dalam  pekerjaan. Keterampilan  yang  baik  perawat  dapat  ditunjukkan  dengan  mampu  mengoperasikan  setiap peralatan rumah sakit dengan baik.
Nilai sig didapat sebesar 0,001 lebih kecil dari tingkat error (0,05), maka kompetensi berpengaruh signifikan  terhadap  kinerja  pelaksanaan  asuhan  rawat  inap.  Jika  perawat  dapat  menunjukkan
pengetahuan, sikap dan keterampilan yang baik dalam bekerja, maka perawat akan mudah dalam melakukan pengkajian pasien, akan mudah dalam melakukan diagnosis, serta dapat dengan baik merencanakan,  mengimplementasikan  dan  mengevaluasi  setiap  tugas  dan  fungsinya  sebagai perawat  dengan  baik.  Jika  hal  ini  terus  berlangsung  maka  akan  berpengaruh  terhadap  kinerja pelaksanaan asuhan rawat inap.

## 4.2  Pengaruh Beban Kerja Terhadap Kinerja Pelaksanaan Asuhan Rawat Inap RSUD dr. Slamet Garut
Nilai koefisien regresi didapat sebesar -0,164, nilai yang positif menunjukkan bahwa beban kerja berpengaruh negatif terhadap kinerja pelaksanaan asuhan rawat inap. Semakin rendah beban kerja perawat pelaksana asuhan rawat inapdalam bekerja seperti beban fisik, psikologi dan waktu kerja, maka dapat meningkatkan kinerja pelaksanaan asuhan rawat inap. Beban fisik pada perawat dapat ditunjukkan dengan kelelahan yang berlebih dalam bekerja. Beban psikologi dapat ditunjukkan dengan  rasa  bekerja  dibawah  tekanan,  atasan  tidak  dapat  memotifasi  kerja  para  perawat  dan merasa  jenuh  dengan  suasana  kerja.  Beban  waktu  dapat  ditunjukkan  dengan  terlalu  beratnya waktu jam kerja yang diberikan dan sering terjadi pergantian sift mundur sehingga mengganggu waktu kerja.
Nilai sig didapat sebesar 0,005 lebih kecil dari tingkat error penelitian (0,05), maka beban kerja berpengaruh signifikan terhadap kinerja pelaksanaan asuhan rawat inap. Jika perawat pelaksanaan asuhan rawat inap dapat mengendalikan beban secara fisik, psikologis dan waktu maka perawat akan mudah dalam melakukan pengkajian pasien, akan mudah dalam melakukan diagnosis, serta dapat  dengan  baik  merencanakan,  mengimplementasikan  dan  mengevaluasi  setiap  tugas  dan fungsinya sebagai perawat. Jika hal ini terus berlangsung maka akan berpengaruh terhadap kinerja pelaksanaan asuhan rawat inap.

## 4.3    Pengaruh  Kompetensi  dan  Bebdan  Kerja  Terhadap  Kinerja  Pelaksanaan  Asuhan Rawat Inap RSUD dr. Slamet Garut
Nilai  sig  didapat  sebesar  0,000  lebih  kecil  dari  tingkat  error  penelitian  (0,05),  maka  secara simultan kompetensi dan beban kerja berpengaruh signifikan terhadap kinerja pelaksanaan asuhan rawat inap. Semakin baik perawat bagian asuhan rawat inap dalam meningkatkan pengetahuan, sikap  dan  keterampilannya,  dan  semakin  rendah  beban  kerja  perawat  pelaksana  asuhan  rawat inapdalam  bekerja  seperti  beban  fisik,  psikologi  dan  waktu  kerja,  maka  dapat  meningkatkan kinerja pelaksanaan asuhan rawat inap. Jika perawat dapat menunjukkan pengetahuan, sikap dan keterampilan yang baik dalam bekerja, serta dapat mengendalikan beban secara fisik, psikologis dan waktu maka perawat akan mudah dalam melakukan pengkajian pasien, akan mudah dalam melakukan  diagnosis,  serta  dapat  dengan  baik  merencanakan,  mengimplementasikan  dan mengevaluasi setiap tugas dan fungsinya sebagai perawat.

## 5  Simpulan dan Saran
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menguji  pengaruh  kompetensi  dan  beban  kerja  terhadap  kinerja pelaksanaan  asuhan  rawat  inap  keperawatan  pada  Rumah  Sakin  Umum  dr.  Slamet  Garut. Berdasarkan hasil pengujian, penelitian ini menghasilkan beberapa kesimpulan sebagai berikut.
1. Kompetensi  berpengaruh  positif  dan  signifikan  terhadap  kinerja  pelaksanaan  asuhan  rawat inap di Rumah Sakit Umum dr. Slamet Garut, hal ini terjadi jika semakin baik perawat bagian asuhan  rawat  inap  dalam  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan  keterampilannya  dapat meningkatkan kinerjanya sebagai perawat.
Vol. 17; No.  02; Tahun 2018 Halaman 093-100
2. Beban  kerja  berpengaruh  negatif  dan  signifikan terhadap  kinerja  pelaksanaan  asuhan  rawat inap di Rumah Sakit Umum dr. Slamet Garut, hal ini terjadi jika semakin rendah beban kerja perawat pelaksana asuhan rawat inapdalam bekerja seperti beban fisik, psikologi dan waktu kerja, maka dapat meningkatkan kinerja pelaksanaan asuhan rawat inap.
3. Kompetensi  dan  beban  kerja  berpengaruh  signifikan  terhadap  kinerja  pelaksanaan  asuhan rawat inap di Rumah Sakit Umum dr. Slamet Garut, hal ini terjadi jika semakin baik perawat bagian asuhan rawat inap dalam meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilannya, dan semakin rendah beban kerja perawat pelaksana asuhan rawat inapdalam bekerja seperti beban fisik, psikologi dan waktu kerja, maka dapat meningkatkan kinerja pelaksanaan asuhan rawat inap.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan peneliti merekomendasikan saran kepada lokasi penelitian untuk memperhatikan indikator penilai kompetensi kerja dan beban kerja para perawat pelaksana asuhan dalam menilai kinerjanya pada setiap tugas dan fugsinya di Rumah Sakit Umum dr.  Slamet  Garut,  mengingat  pengaruhnya  yang  cukup  besar  hal  ini  dapat  dilihat  pada  nilai determinasi  kedua  variabel  tersebut  yang  mencapai  74%.  Penelitian  ini  dapat  digunakan  oleh Rumah Sakit Umum dr. Slamet Garut sebagai bahwa upaya evaluasi kinerja pelaksanaan asuhan rawat inap keperawatan di instansi tersebut dalam meningkatkan kinerja organisasi untuk lebih meningkatkan pelayanan kepada masyarakat.
Bagi  penelitian  berikutnya  peneliti  memberikan  rekomendasi  saran  untuk  menambahkan beberapa faktor lain seperti; motivasi kerja, intensif, kompensasi, kepemimpinan dan variabel lain yang  menjadi  faktor  penentu  tingginya  kinerja  pelaksanaan  asuhan  rawat  inap  dengan mempertahankan ke dua variabel tersebut mengingat besarnya pengaruh kompetensi dan beban kerja dalam menentukan kinerja.
Vol. 17; No.  02; Tahun 2018 Halaman 093-100

## Daftar Pustaka
Casci. (2014) Managing Human resources, Colorado : Mc Graw-Hill.
Girsang. (2014) Pengaruh Motivasi Kerja dan Budaya Organisasi Terhadap Kinerja Pekerja.
Edisi Ketiga. Raja Grafindo
Siagian. (2009) Manajemen Sumber Daya Manusia . Jakarta: Rineka Cipta.
Hasibuan, S. P, Malayu. (2012) Manajemen Sumber daya Manusia. Bumi Aksara: Jakarta
Agus, D. (2014). Manajemen Supervisi: Petunjuk Praktis Bagi Para Supervisor, Jakarta : Raja Grafindo Persada.
George,  R.  L. (2014).  Prinsip-Prinsip  Manajemen.  Dialih  bahasa  oleh  Ticoalu  Jakarta:  Bumi Aksara.
Ishak, A. (2013) Manajemen Sumber Daya Manusia Cetakan Ke-3.Yogyakarta: BPFE.
Robbins, (2013). Prilaku Organisasi. Yogyakarta: BPFE.
Paul, M. (2012) Improving Total Productivity. MBO Strategic for Business Government, and Nor For Profit Organization, Jhon Wiley and Sons: Inc USA.
Sedarmayanti, (2012). Manajemen Sumber Daya Manusia, PT. Remaja Rosda: Jakarta.
Ramli, S. (2014) Kepemimpinan dan Manajemen. Jakarta: Rineka Cipta.
Robbins, S. (2013) Prilaku Organisasi. Yogyakarta: BPFE.
Sugiyono.  (2012)  Metode  Penelitian  Kuantitatif  Kualitatid  dan  R&B,  Penerbit:  Bandung: Alfabeta.
Arikunto, S, (2013), Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: rineka Cipta.
Et, R, dkk (2013), Metodologi Penelitian Bisnis: Dengan Aplikasi SPSS. Edisi Pertama. Penerbit Mitra Wacana Media: Jakarta.