## IDENTIFIKASI MIKROFILARIA PADA PENDERITA FILARIASIS PASCA PENGOBATAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RUM BALIBUNGA
RONY PUASA, SKM.,M.Kes

## POLTEKKES KEMENKES TERNATE
rony_yani@Yahoo.co.id
Latar  belakang  ; Filariasis  adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh  infeksi  parasit  nematoda  yang  tersebar  di Indonesia.  Penyakit  ini  jarang  terjadi  pada  anak  karena  manifestasi  klinisnya  timbul  bertahun-tahun  kemudian setelah  infeksi.  Gejala  pembengkakan  kaki  muncul  karena  sumbatan  mikrofilaria  pada  pembuluh  limfe  yang biasanya  terjadi  pada  usia  di  atas  30  tahun  setelah  terpapar  parasit  selama  bertahun-tahun.  Program  eliminasi dilaksanakan  melalui  pengobatan  massal  dengan  Diethylcarbamazine  Citrate  (DEC)  dan  Albendazol  setahun sekali selama 5 tahun. Indonesia akan melaksanakan eliminasi penyakit kaki gajah secara bertahap dimulai pada tahun 2002 di 5 kabupaten percontohan. Jika ditemukan mikrofilaril rate ≥ 1% pada satu wilayah maka daerah tersebut dinyatakan endemis dan harus segera diberikan pengobatan secara masal selama 5 tahun berturut-turut. Dari data Kemeterian Kesehatan tahun 2010 Provinsi Maluku Utara termasuk pada daerah yang memiliki angka kesakitan  akibat  mikrofilaria  patut  menjadi  perhatian,  karena  penyakit  ini  merupakan  penyakit  menular.  Salah satu  daerah  di  Provinsi  Maluku  Utara  yang  harus  menjadi  perhatian  akibat  kesakitan  filariasis  adalah  Kota Tidore Kepulauan. Pada tahun 2011 Kota Tidore menjadi daerah endemis  filariasis dengan miccrofilarial rate diatas  ≥  1%,  angka  standar  nasional  menggambarkan  daerah  endemis  filariasis. Tujuan  ; tujuan  penelitian adalah ; untuk memberikan gambaran mikrofilaria yang ditemukan pada sediaan darah penderita filariasis pasca pengobatan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rum  Balibunga  Kecamatan  Tidore  Utara    Kota  Tidore  Kepulauan. Metode  ; penelitian  ini  merupakan  penelitian  Deskriptif,  dimana  hasil  dari  identifikasi  mikrofilaria  pada penderita  filariasis  pasca  pengobatan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rum  Balibunga  akan  digambarkan  dalam bentuk  jumlah  orang  dan  presentase  spesies. Hasil ; pemeriksaan  mikrofilaria  pada  penderita  filariasis  pasca pengobatan diwilayah kerja Puskesmas  Rum Balibunga Kecamatan Tidore Utara Kota Tidore Kepulauan, dari 20  sampel darah responden yang diidentifikasi  tidak ditemukan mikrofilaria didalam darahnya. Kesimpulan ; dari  hasil  penelitian  dapat  dikatakan  akan  terjadi  penurunan  kasus  filariasis,  hal  ini  disebabkan  sumber penularan atau penderita filariasis tidak ditemukan mikrofilariasis.
Kata Kunci : Mikrofilaria pasca pengobatan

## THE IDENTIFICATION MICROFILARIA IN FILARIASIS PATIENTS POST TREATMENT OF RUM BALIBUNGA PUSKESMAS AREAS
RONY PUASA, SKM.,M.Kes
POLTEKKES KEMENKES TERNATE
rony_yani@Yahoo.co.id
Background ; Filariasis is a disease caused by parasitic nematode infections spread in Indonesia. This disease is rare in children because the clinical manifestations arise many years later after infection. Symptoms of swelling of the feet arise due to blockage of microfilariae in the lymph vessels that usually occur at the age of 30 years after  exposure  to  parasites  for  years.  The  elimination  program  is  carried  out  through  mass  treatment  with Diethylcarbamazine Citrate (DEC) and Albendazol once a year for 5 years. Indonesia will gradually implement the elimination of elephantiasis starting in 2002 in 5 pilot districts.  If microfilateralil rate ≥ 1% is found in one area,  then  the  area  is  declared  endemic  and  must  be  given  treatment  on  a  mass  basis  for  5  consecutive  years. From data from the Ministry of Health in 2010, North Maluku Province, including in areas that have morbidity rates  due  to  microfilaria  should  be  a  concern,  because  this  disease  is  an  infectious  disease.  One  area  in  North Maluku Province that must be a concern due to filariasis pain is the City of Tidore Islands. In 2011 the city of Tidore  became  a  filariasis  endemic  area  with  a  miccrofilarial  rate  above  ≥  1%,  a  national  standard  figure describing  filariasis  endemic  areas. Purpose ;  the  research  objectives  are;  to  provide  an  overview  of microfilariae  found  in  the  blood  preparations  of  post-treatment  filariasis  sufferers  in  the  Working  Area  of  the Rum Balibunga Health Center, North Tidore District, Tidore Islands City. Method ; this research is descriptive research,  where the results of identification of  microfilariae in post-treatment filariasis patients in the  working area  of  the  Balibunga  Rum  Health  Center  will  be  described  in  the  form  of  the  number  of  people  and  the percentage  of  species. Results; Microfilariae  examination  in  post-treatment  filariasis  patients  in  the  working area  of  Rum  Balibunga  Health  Center  North  Tidore  Subdistrict,  Tidore  Islands  City,  of  20  blood  samples  of respondents identified as not found microfilariae in their blood . Conclusion ; from the results of the study it can be said that there will be a decrease in filariasis cases, this is due to the source of transmission or patients with filariasis not found microfilariasis.
Keywords : Post-treatment microfilaria
A. Pendahuluan
Filariasis adalah penyakit yang disebabkan  oleh  infeksi  parasit  nematoda  yang tersebar di Indonesia. Penyakit ini jarang terjadi pada  anak  karena  manifestasi  klinisnya  timbul bertahun-tahun kemudian setelah infeksi.
Gejala  pembengkakan  kaki  muncul  karena sumbatan  mikrofilaria  pada  pembuluh  limfe yang biasanya terjadi pada usia di atas 30 tahun setelah  terpapar  parasit  selama  bertahun-tahun, (Widoyono, 2008). Program eliminasi dilaksanakan melalui pengobatan massal dengan  Diethylcarbamazine  Citrate  (DEC)  dan Albendazol  setahun  sekali  selama  5  tahun, (Depkes  RI,    2006).    Penyakit  ini  ditemukan hampir di seluruh wilayah Indonesia, berdasarkan  laporan  tahun  2009,  tiga  provinsi dengan jumlah kasus terbanyak filariasis adalah Nanggroe  Aceh  Darussalam  (2.359  orang), Nusa Tenggara Timur (1.730 orang) dan Papua (1.158  orang).  Tiga  provinsi  dengan  kasus
terendah  adalah  Bali  (18  orang),  Maluku  Utara (27  orang),  dan  Sulawesi  Utara  (30  orang), dapat dilihat pada Gambar 2. Kejadian filariasis di  NAD  sangat  menonjol  bila  dibandingkan dengan  provinsi  lain  dan  merupakan  provinsi dengan  jumlah  kasus  tertinggi  di  seluruh Indonesia. Hal ini memerlukan perhatian untuk ditindak  lanjuti,  dan  dicari  kemungkinan penyebabnya,  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2010).  Indonesia  akan  melaksanakan  eliminasi penyakit  kaki  gajah  secara  bertahap  dimulai pada  tahun  2002  di  5  kabupaten  percontohan. Jika ditemukan mikrofilaril rate ≥ 1% pada satu wilayah  maka  daerah  tersebut  dinyatakan endemis dan harus segera diberikan pengobatan secara masal selama 5 tahun berturut-turut. Dari data Kemeterian Kesehatan tahun 2010 Provinsi Maluku  Utara  termasuk  pada  daerah  yang memiliki  angka  kesakitan  akibat  mikrofilaria patut  menjadi  perhatian,  karena  penyakit  ini merupakan penyakit menular. Salah satu daerah
di  Provinsi  Maluku  Utara  yang  harus  menjadi perhatian akibat kesakitan filariasis adalah Kota Tidore  Kepulauan.  Pada  tahun  2011  Kota Tidore  menjadi  daerah  endemis  filariasis dengan miccrofilarial  rate diatas  ≥  1%,  angka standar nasional menggambarkan daerah endemis filariasis

## B. Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Deskriptif,  dimana  hasil  dari  identifikasi mikrofilaria  pada  penderita  filariasis  pasca pengobatan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rum Balibunga  akan  digambarkan  dalam  bentuk jumlah orang dan presentase spesies.
C. Hasil Penelitian dan Pembahasan
1. Hasil Penelitian
Penelitian yang dilaksanakan di Puskesmas  Rum  Balibunga  Kecamatan  Tidore Utara  Kota  Tidore  Kepulauan  di  mulai  pada tanggal    16  Juni  sampai  30  Juni  2015.  Data penelitian  diperoleh  dari  pengambilan  sampel terhadap  subjek  penelitian berupa  darah  perifer penderita  filariasis  pasca  pengobatan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rum  Balibunga Kecamatan  Tidore  Utara.  Darah  perifer    yang diambil sebanyak 60 µl  dan selanjutnya di buat sediaan  darah  dengan  bentuk  3  garis  sejajar pada  kaca  objek.  Setelah  dilakukan  proses pewarnaan  sediaan  darah,      dilanjutkan  dengan identifikasi,  sehingga  diperoleh  hasil  sebagai berikut ;
Tabel  5.2  ;  Hasil  Pemeriksaan  Mikrofilaria Pada  Penderita  Filariasis  Pasca  Pengobatan Diwilayah Kerja Puskesmas Rum Balibunga Kecamatan  Tidore  Utara  Kota  Tidore Kepulauan.
No Nama J K Umur Alamat Hasil Spe sies (+) (-) 1. Tn A L  26 Th Kel. Rum √ 2. Tn B L  64 Th Kel. Rum √ 3. Tn C L  43 Th Kel. Rum a. √ 4 Tn D L  35 Th Kel. Rum b. √ 5. Ny E W  36 Th Kel. Rum √ 6. Tn F L 43 Th Kel. Rum √ 7. Tn G L 65 Th Kel. Jaya √ 8. Ny H W  30 Th Kel. Rum √ 9. Tn I L 24 Th Kel. Rum √ 10. Tn J L 42 Th Kel. Rum √ 11. Ny K W  35 Th Kel. Rum √ 12. Ny L W  39 Th Kel. Rum √ 13. Tn M L 49 Th Kel. Rum √ 14. Ny N W  29 Th Kel. Rum √ 15. Ny O W  30 Th Kel. Rum √ 16. Ny P W  37 Th Kel. Rum √ 17. Ny Q W  33 Th Kel. Rum √ 18. Tn R L 60 Th Kel. Rum √ 19. Tn S L 54 Th Kel. Rum √ 20. Ny T W  40 Th Kel. Rum √ Sumber : Data Primer 2015 Tabel 5.2, menunjukan hasil
pemeriksaan mikrofilaria pada penderita filariasis  pasca  pengobatan  diwilayah  kerja Puskesmas  Rum  Balibunga  Kecamatan  Tidore Utara  Kota  Tidore  Kepulauan,  dari  20    sampel darah  responden  yang  diidentifikasi    tidak ditemukan mikrofilaria didalam darahnya.
Tabel 5.3 ; Distribusi  Hasil  Pemeriksaan Mikrofilaria Pada Penderita Filariasis Pasca Pengobatan  Diwilayah  Kerja  Puskesmas Rum  Balibunga  Kecamatan  Tidore  Utara Kota Tidore Kepulauan
Hasil Jumlah n Persentase (%) Positif 0 0 % Negatif 20 100 % Total 20 100%
Sumber : Data Primer 2015
Tabel 5.3, menunjukan bahwa dari 20
sampel darah penderita filariasis pasca pengobatan tidak diperoleh sampel yang positif atau negatif 100%
Tabel  5.4  ;  Distribusi  Penderita  Filariasis Pasca Pengobatan Di Wilayah Kerja
Puskesmas  Rum  Balibunga  Kecamatan Tidore  Utara  Kota  Tidore  Kepulauan Berdasarkan Jenis Kelamin. Jenis kelamin Jumlah Penderita filariasis Pasca pengobatan Persentase (%) Laki-laki 11 55% Perempuan 9 45% total 20 100%
Sumber : Data Primer 2015
Tabel  5.4,    menunjukan  bahwa    dari distribusi  berdasarkan    jenis  kelamin  yang paling  banyak  menderita  filariasis  adalah  pria dari  pada  wanita  dengan  jumlah  pria  sebanyak 11 (55%)  sedangkan wanita sebanyak 9 (45%).

## 2. Pembahasan
Filariasis  atau  yang  lebih  dikenal dengan penyakit kaki gajah merupakan penyakit  menular  menahun  yang  disebabkan oleh    infeksi  cacing  filaria  dan  ditularkan  oleh berbagai  jenis  nyamuk.  Penyakit  ini  dapat menimbulkan  cacat  seumur  hidup  berupa pembesaran  tangan,  kaki,  payudara,  dan  buah zakar.  Cacing  filaria  hidup  disaluran  dan kelenjar  getah  bening.  Infeksi  cacing  filaria dapat  menyebabkan  gejala  klinis  akut  dan  atau kronik, (Depkes RI, 2005).
Pengobatan  filariasis  adalah pengobatan yang dilaksanakan untuk mengeliminasi filariasis di Indonesia. Eliminasi ini  dicapai  dengan  menerapkan  dua  strategi utama, yaitu memutus rantai penularan filariasis melalui  pengobatan  massal  di  daerah  endemis dan membatasi kecacatan melalui
penatalaksanaan kasus klinis filariasis,
(KemenKes RI, 2007)
Penderita  filariasis  biasanya  tidak menunjukan  gejala  klinis  atau  disebut  sebagai asimtomatis,  hal  ini  disebabkan  oleh  kadar mikrofilaria  yang  terlalu  sedikit,  (Widoyono, 2008).  Oleh  karena  itu,  untuk  mendiagnosa penyakit  filariasis  yang  paling  penting  adalah pemeriksaan secara mikroskopis dengan pembuatan  sediaan  darah  yang  diambil  pada malam hari yakni ; pukul 22.00 – 24.00.
Penelitian  ini  dilakukan  terhadap  20  responden yang  telah  bersedia  untuk  diambil  sampel. Sampel  yang  digunakan  adalah    darah  perifer penderita  filariasis  pasca  pengobatan  yang diambil pada  malam hari, dan langsung dibuat sediaan  berbentuk  3  garis  sejajar,  kemudian dikeringkan selama 24 jam. Sediaan yang telah kering, kemudian dilisiskan kembali, selanjutnya  diwarnai  dengan  giemsa    20  %. Sediaan  diperiksa  dibawah  mikroskop  dengan pembesaran rendah 10 x 10.
Pada  tabel  5.2    menunjukan  bahwa  dari  20 sampel  yang  diidentifikasi    mikrofilarianya tidak ditemukan mikrofilaria. Hal ini menunjukan  program  eliminasi  filariasis  di Wilayah  Puskesmas  Rum  Balibunga  terhadap penderita  yang  menjadi  sampel  penelitian  ini berhasil.  Keberhasilan  ini  dapat  disebabkan oleh  dukungan  dari  penderita  dan  keluarga  itu sendiri serta pengawasan dari petugas puskesmas. Dukungan dari semua pihak sangat dibutuhkan  dalam  program  eliminasi  filariasis ini,  selain  dukungan  moral  dari  keluarga  dan petugas  tidak  kalah  penting  adalah  dukungan obat untuk membunuh cacing didalam darah.
Pemerintah  telah  mendukung  dengan diberi  obat  anti  filariasis  di  daerah  endemis maupun non endemis diberikan DEC 3x1 tablet 100mg  selama  10  hari  dan  parasetamol  3x1 tablet  500  mg.  Bila  penderita  berada  di  daerah endemis maka pada tahun berikutnya diikutsertakan dalam pengobatan massal dengan DEC,  Albendazole  dan  Parasetamol  sekali setahun  minimal  5  tahun  secara  berturut  - turut, (DepKes RI, 2009).
Pada  tabel  5.3,  menunjukan  bahwa persentase  hasil  pemeriksaan  mikrofilaria  pada
penderita  filariasis  pasca  pengobatan  tidak ditemukan  responden  yang  didalam  darahnya mengandung  mikrofilaria  0  %,  hal  ini menunjukan  terjadinya    penurunan  kasus filariasis  bagi  yang  mengkonsumsi  obat  anti filariasis dengan teratur.
Pada  tabel  5.4,  menunjukan  bahwa distribusil  berdasarkan    jenis  kelamin  yang paling  banyak  menderita  filariasis  adalah  pria dari  pada  wanita  dengan  jumlah  pria  sebanyak 11  orang  (55%)  sedangkan  wanita  sebanyak  9 orang  (45%).  Hal  ini  dapat  dijelaskan  bahwa diwilayah  kerja  Puskesmas  Rum  Balibunga laki-laki  lebih  banyak  yang  menderita filariasis dibandingkan  wanita.  Hal  dapat  disebabkan oleh  aktifitas  laki  –  laki  yang  lebih  banyak  di luar  rumah    terutama  pada  malam  hari  yang dimungkinkan  tergigit  oleh  nyamuk  yang menganduk mikrofilaria. Keterpaparan terhadapa  nyamuk  infeksius  sangat  berisiko terhadap penyakit filariasis.
Selain jenis kelamin yang merupakan salah  satu  faktor  penyebab  terjadinya  filariasis ada  juga  faktor  lainya  yang  mendukung terjadinya  filariasis  seperti  lingkungan.  Di wilayah  kerja  Puskesma  Rum  Balibunga khususnya  Kelurahan  Rum  terdapat  beberapa rawa, karena dengan keberadaan rawa kepadatan  nyamuk  lebih  tinggi.  Oleh  sebab  itu lingkungan  juga  merupakan  faktor  risiko terhadap  kejadian  filariasis  di  wilayah  kerja Puskesmas  Rum  Balibunga  Kecamatan  Tidore Utara Kota Tidore Kepulauan.
Adapun keterbatasan dalam penelitian ini adalah tidak semua penderita filariasis yang telah  diobati  dapat  kami  jadikan  sampel  atau responden  dikarenakan  waktu  penelitian  kami yang terbatas dan saat penelitian mereka bedara diluar daerah atau pergi kekebun yang jauh dari lokasi penelitian.
D. Kesimpulan dan Saran
1. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian    yang  telah diperoleh, maka dapat disimpulkan sebagai berikut :
a. Penderita filariasis setelah
mengkonsumsi  obat  anti  filariasis  3 tahun  yang  lalu  dengan  teratur  dapat
menyebabkan matinya mikrofilaria didalam sampel darahnya.
b. Dari  20  penderita  filariasis  pasca pengobatan  yang  dijadikan  responden tidak  ditemukan  mikrofilaria  dalam sampel darahnya.
c. Dari  hasil  penelitian  dapat  dikatakan akan  terjadi  penurunan  kasus  filariasis, hal  ini  disebabkan  sumber  penularan atau penderita filariasis tidak ditemukan mikrofilariasis,  namun  faktor  –  faktor lain yang dapat menyebabkan peningkatan kasus harus di hindari.
d. Pengeringan  sediaan  darah  minimal  24 jam  sudah  cukup  baik  untuk  hasil identifikasi.

## 2. Saran
Berdasarkan kesimpulan dari penelitian ini maka perlu disarankan   adalah :
a. Melakukan  surveilans  tentang  filariasis secara  berkala  di  Wilayah  Puskesmas Rum  Balibunga,  untuk  menemukan kasus  secara  dini  sehingga  dapat ditangani sebelum penyakitnya meningkat  pada  stadium  yang  lebih parah.
b. Melakukan edukasi terhadap masyarakat  tentang  risiko  yang  dapat ditimbulkan    oleh  penyakit  filariasis dan faktor – faktor penyebab penularan.
c. Melakukan advokasi kepada pemerintah  daerah  untuk  bekerjasama dalam  menghilangkan  tempat  hidup vektor,  seperti  air  sungai  yang  tidak mengalir.
E. Daftar Pustaka
1. Anonymous.  2009.  Nemanthelminthes. Jakarta.
(online) http://infovelt.blogspot.com 2. Depkes RI. 2006. “Epidemiologi Filariasis”. Jakarta.(online) https;//staypublichealth.blogspot.in/2013/0 3/sanitasi-filariasis.
3. Depkes  RI.  2005.  “Profil  Kesehatan Indonesia”. Jakarta.(online)
https://kotakpencil.wordpress.com/kesehat
an/penyakit-kaki-gajah-filariasis-atau- elephantiasis/
4. Depkes  RI.  2009.  “Profil  Kesehatan Indonesia”. Jakarta.(online)
5. https://silviamona.wordpress.com/2013/07/
22/penyakit-filariasis
6. Gandahusada  S,  dkk.  2006.  Parasitologi
Kedokteran. Cetakan ke-IV. Jakarta:
Penerbit FKUI.
7. Hadidjaja  P.  2011.  “Dasar  Parasitologi Klinik, Edisi Pertama”. FKUI. Jakarta
8. Hendra,  W.2013.  “Buku  Parasitologi Kedokteran”. FKUI. Jakarta
9. Ideham  B.  2007.  “Filariasis,  Kelas
Nematoda.
Dalam : Helmintologi
Kedoktera”n. Surabaya
10. Kemenkes  RI.  2006.  “Epidemiologi
Filariasis”. Jakarta 11. Kemenkes RI. 2007.“Pedoman Penanggulangan  Kejadian  Ikutan  Pasca Pengobatan Filariasis”. Jakarta
12. Nasry.  2006.  “Pengantar  Epidemiologi Penyakit Menular”. Jakarta
13. Onggowaluyo,  J.S.  2002.  Parasitologi Medik  I  Helmintologi.  Jakarta  :  Penerbit
EGC
14. Safar, 2010. Penyakit Parasit Yang Kurang diperhatikan  di  Indonesia.    Jakarta  : Penerbit UGM Press
15. Soeyoko, D.T.M&H, S.U, 2002. “Penyakit
Kaki Gajah, Filariasis Limfatik, Permasalahan Dan Alternative Penanggulangannya”. Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada
16. Sudomo M., 2008. “Penyakit Parasit Yang Kurang diperhatikan di Indonesia”. Jakarta
17. Sulistyaningsih.
2011. “Metodologi Penelitian Kebidanan: Kuantitatif- Kualitatif”. Yogyakarta
18. Susanto I. 2008. “Parasitologi Kedokteran, Edisi IV”. FKUI
19. WHO.  2009.  “Global  Programme  to Eliminate Lymphatic Filariasis”.
20. Widoyono.  2008.  “Penyakit  Tropis, Epidemiologi,  Penularan,  Pencegahan,  &
Pemberantasannya”. Jakarta