PROFIL TINGKAT KECEMASAN PASIEN TUBERKULOSI PARU DI IRINA C BLU RUMAH SAKIT PROF.dr.R.D.KANDOU MANADO .

## Maria Terok, Tinneke Tololiu,dan Juliv Podung

## Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRAK
Ansietas  atau  cemas  sering  dialami  oleh  hampir  semua  manusia  yang  sifatnya  subjektif  dan patologik.  Perasaan  tersebut  ditandai  oleh  rasa  ketakutan  yang  difusi,  tidak  menyenangkan, seringkali  disertai  oleh  gejala  otonomik  seperti  nyeri  kepala,  berkeringat,  palpitasi  dan gelisah.Respon emosi  yang berlebihan ini dialami setiap pasien TB paru karena adanya  ancaman atau bahaya dari penyakitnya yang dapat menyebabkan penderitaan dan gangguan aktifitas hidup sehari-hari  bahkan  kematian.Tb  Paru  merupakan  penyebab  kematian  kedua  di  Indonesia  setelah penyakit  Jantung.Tahun  2010  angka  insiden  TB  Paru  adalah189  /100.000  penduduk  dan  angka kematian 27/100.000 penduduk(Sudoyo,2007) Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui profil tingkat  kecemasan  pasien  TB  Paru  di  Irina  C  BLU  RSU.  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Jenis penelitian adalah deskriptif, untuk  menggambarkan tingkat  kecemasan pasien TB Paru.Penelitian dilaksanakan  bulan  Juli  tahun  2012.Populasi  penelitian  adalah  Selufuh  pasien  tuberkulosis  Paru yang  berjumlah  25  orang  yang  diambil  dengan  cara  purposif  sampling.Instrumen  pengumpulan data  menggunakan  kuesioner  menurut  Hamilton  Rating  Scale  For  Anxiety(HRS-A)  untuk menentukan tingkat kecemasan pasien TB paru.Pengolahan data dilakukan secara manual dengan menggunakan rumus persentasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 25 responden diperoleh tingkat  kecemasan    ringan  1  responden  (4%),Kecemasan  sedang  1  responden  (4%),Kecemasan berat  11  responden  (44%),  dan  panik  12  responden  (48%).Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  tingkat  kecemasan  yang  dialami  pasien  TB  paru  paling  banyak  adalah  berat (44%) dan panik (48%), dijumlahkan sebanyak 92%. Hal ini terjadi karena pasien memberi magna yang  negatif dan berlebihan bahwa  penyakit TB Paru adalah penyakit  yang berat dan sulit untuk disembuhkan.Padahal penyakit Paru dapat disembuhkan secara total asalkan pasien berobat secara teratur.  Oleh  karena  itu  disarankan  kepada  petugas  yang  ada  di  Rumah  Sakit  memberikan pendidikan kesehatan secara jelas pada pasien dan keluarganya tentang perawatan dan pengobatan yang  harus dijalankan pasien  secara teratur  untuk  mendapatkan kesembuhan.Disamping  itu perlu perawatan  secara  psikologis  untuk  mengatasi  respons  kecemasan  yang  dialami  pasien  dan keluarganya.Tingkatkan mekanisme koping untuk mengatasi kecemasan.

## Kata kunci : Tingkat Kecemasan Pasien Tuberkulosis Paru

## ABSTRACT
Anxiety  or  anxiety  often  experienced  by  virtually  all  humans  are  subjective  in  nature  and pathological . The feeling of fear is characterized by diffuse , unpleasant , often accompanied by autonomic  symptoms  such  as  headache  ,  sweating  ,  palpitations  and  excessive  gelisah.Respon emotions experienced by any patient with pulmonary tuberculosis because of the threat or danger of  the  disease  that  can  cause  distress  and  disruption  activities  of  daily  living  even  kematian.Tb Lung  is  the  second  leading  cause  of  death  in  Indonesia  after  the  2010  Jantung.Tahun  disease incidence  rate  of  TB  adalah189  /  100,000  population  and  population  mortality  27/100.000  ( Sudoyo  ,  2007)  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  profile  level  Pulmonary tuberculosis in patient anxiety Irina C BLU RSU . Prof . Dr. . R. D. Kandou Manado . The study was  descriptive  ,  to  describe  the  anxiety  level  of  TB  patients  Paru.Penelitian  held  in  July  of 2012.Populasi  research  is  Selufuh  Pulmonary  tuberculosis  patients  totaling  25  people  who  were taken by means of purposive sampling.Instrumen data collection using questionnaires according to the  Hamilton  Rating  Scale  For  Anxiety  (  HRS  -  A  )  to  determine  the  level  of  patient  anxiety paru.Pengolahan  TB  of  data  was  done  manually  by  using  a  percentage  formula     The  results showed that of the 25 respondents obtained mild anxiety level 1 respondent ( 4 % ) , anxiety was 1 respondent ( 4 % ) , severe anxiety 11 respondents ( 44 % ) , and panic 12 respondents ( 48 % ) . Based on the results of this study concluded that the level of anxiety experienced by patients with pulmonary TB is the most severe ( 44 % ) and panic ( 48 % ) , summed as much as 92 % . This occurs  because  the  patient  gave  a  negative  magna  and  that  excessive  pulmonary  TB  disease  is  a disease that is severe and difficult to disembuhkan.Padahal Lung disease can be cured so long as the patient's regular medical treatment . It is therefore suggested to the officer that there was in the
Hospital provide health education to patients and families clearly about the care and treatment of patients  who  should  be  run  regularly  to  get  the  necessary  treatment  kesembuhan.Disamping psychologically  to  cope  with  the  anxiety  response  experienced  by  patients  and  their  families  . Increase coping mechanisms to deal with anxiety . Keywords : Pulmonary Tuberculosis Patient Anxiety Levels

## PENDAHULUAN
Setiap  tahun  dunia  diingatkan  tentang bahaya  Tuberkulosis  paru  (TB  paru)  melalui  “ TB day ” yang diperingati setiap tanggal 24 Maret. TB paru  adalah  suatu  penyakit  yang  disebabkan  oleh Mycobakterium  Tuberculosis .  Bakteri  ini  pertama kali  ditemukan  oleh  Robert  Koch  pada  tanggal  24 maret  1882,  karena  itu  disebut  bakteri  Koch. Penyakit TB paru merupakan penyakit infeksi yang bersifat  kronis  atau  menahun  karena  gejala klinisnya baru muncul ketika sudah parah (Sudoyo, 2007).
Kuman TB biasanya  masuk kedalam tubuh manusia  melalui  udara  pernapasan  kedalam  paru kemudian  kedalam  bagian  tubuh  lain  melalui sistem  peredaran  darah  dan  sistem  saluran  limfa. Pada  tahun  1992  World  Health  Organisation (WHO)  telah  mencanangkan  Tuberkulosis  sebagai Global  Emergency .  Laporan  WHO  tahun  2002 menyatakan  bahwa  kejadian    Tuberkulosis mencapai  555.000  kasus  (  256  kasus/100.000 penduduk). Tahun 2004 terdapat 8,8 juta kasus TB paru,  diperkirakan  1/3  dari  populasi  dunia terinfeksi Mycobakterium Tuberculosis dari seluruh kasus, 11% dialami oleh anak di bawah 15 tahun (Notoadmodjo, 2007)
Menurut  Sudoyo,  (2007).  TB  paru  adalah penyakit  yang  menyebabkan  kematian  terbesar kedua  di  Indonesia  setelah  penyakit  jantung.  Pada tahun  2010  angka  insiden  penyakit  TB  paru 450.000 kasus atau 189 per 100.000 penduduk, dan angka kematian TB paru 64.000 kasus atau 27 per 100.000  penduduk.  Pada  tahun  2011  terjadi peningkatan  yaitu 550 per 100.000 penduduk.
Berdasarkan data yang diperoleh dari Ditjen PP dan PL Kementrian kesehatan RI 2011, jumlah penderita  TB  paru  di  Sulawesi  Utara  menunjukan capaian  330    per  100.000  penduduk.  TB  paru dapat  menyerang  siapa  saja.  Seseorang  yang mengalami penyakit kronis
seperti  ini  akan  menimbulkan  respon psikologis  yang  maladaptif  berupa  ketidakpastian yang disertai kecemasan (Dep. Kes RI 2000).
Sensasi ansietas atau cemas sering dialami oleh manusia.  Perasaan  tersebut  ditandai  oleh  rasa ketakutan  yang  difusi,  tidak  menyenangkan, seringkali  disertai  oleh  gejala  otonomik  seperti nyeri  kepala,  berkeringat,  palpitasi  dan  gelisah. Kumpulan  gejala  kecemasan  ini  bervariasi  pada setiap  orang  dan  sifatnya  patologik.  Ansietas sendiri mempunyai rentang yang luas mulai ringan sampai  level  panik.  Ansietas  merupakan  gejala yang  umum  tetapi  non-spesifik  yang  sering merupakan satu fungsi emosi (Kaplan H 1997).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  di  ruang irina C BLU RSU. Prof  Dr. R.D Kandou Manado jumlah  pasien TB  paru  dewasa  yang  dirawat  pada bulan  Juli  sampai  Desember  2011  berjumlah  205 pasien,terdiri  dari  laki-laki  123  pasien  dan perempuan  82  pasien.  Pada    pengambilan  data awal  beberapa  pasien  mengeluh  cemas  dan  takut dengan penyakitnya yang kemungkinan tidak dapat disembuhkan  karena  sudah  berlangsung  lama. Petugas  perawat  diruangan  juga  mengatakan bahwa  selama  ini  belum  ada  yang  melakukan penelitian mengenai perasaan psikologi para pasien yang  sedang  dirawat  dengan  TB  paru.  Dari  data yang  diperoleh  maka  penulis  tertarik  melakukan penelitian dengan judul ”Profil Tingkat Kecemasan pasien Tuberkulosis Paru.
2.Teori  Kecemasan Pasien Tuberkulosis Paru.

## a.Kecemasan
Ansietas  atau  kecemasan  adalah  respons emosi  tanpa  objek  yang  spesifik  yang  secara subjektif  dialami  dan  dikomunikasikan  secara interpersonal (Suliswati, 2005). Menurut Videbeck,(  2008),  Ansietas  adalah  perasaan  takut yang  tidak  jelas  dan  tidak  didukung  oleh  situasi seperti  adanya  penyakit  TB  Paru..  Kecemasan adalah  fungsi  ego  untuk  memperingatkan  individu tentang  kemungkinan  datangnya  suatu  bahaya
sehingga  dapat  disiapkan  reaksi  adaptif  yang sesuai.  Kecemasan  berfungsi  sebagai  mekanisme yang  melindungi  ego  karena  kecemasan  memberi sinyal  kepada  seseorang  bahwa  ada  bahaya  dan kalau  tidak  dilakukan  tindakan  yang  tepat  maka bahaya itu akan meningkat sampai ego dikalahkan (Alwisol, 2005),ketegangan mental yang menggelisahkan  pada  kecemasan  sebagai  reaksi umum  dan  ketidakmampuan  menghadapi  masalah sehingga  menimbulkan  berbagai  gejala  fisiologis seperti  gemetar,  berkeringat,  detak  jantung meningkat  dan  beberapa  gejala  psikologis  berupa panik, tegang, bingung serta tidak dapat berkonsentrasi (Taylor, 1995). 2). Tingkat  Kecemasan/Ansietas  dan  respons tubuh
Tingkat
Ansietas Definisi 1 2 Respon Fisik 3 Kognitif 4 Emosional 5 Rin gan Sed ang Ansietas ringan berhubung an dengan keteganga n akan peristiwa sehari-hari. Pada tingkat ini lapangan persepsi meningkat dan individu akan berhati-hati dan waspada. Tingkat ini lapangan persepsi menurun, individu lebih menakutka Ketegana gn otot ringan, sadar akan lingkunga n, rileks atau sedikit gelisah, penuh perhatian dan rajin. Ketegang an otot sadang, TTV meningk
at, pupil dilatasi,
berkering at,
mondar-
Lapangan persepsi luas,
terlihat tenang, percaya
diri,
perasaan sedikit gagal, waspada, memperhat ikan dan mempertim ban-kan banyak hal. Lapangan persepsi menurun, tidak selektif, perhatian Perilaku optimis, sedikit tidak sadar, aktifitas menyendiri , sedikit terstimulasi dan tenang. Tidak nyaman, mudah tersinggun g, kepercaya an diri goyah,
tidak sabar dan
gembira.
1 n memfokus kan pada hal penting saat itu. 2 mandir, memukul tangan, suara berubah, nada 3 suara tinggi, kewaspa daan, ketegang an meningk at dan sakit kepala. menurun, penyelesai an masalah menurun, focus stimulus meningkat. 4 5 Ber at Pan ik Tingkat ini lapangan persepsi menjadi sangat menurun. Individu cenderung memikirka n hal yang kecil saja dan mengabaik an hal yang lain, tidak mampu berpikir realistis, butuh pengaraha n. Pada tingkat ini lahan Ketegang an otot berat, hipervent ilasi,
kontak mata buruk, pengelua ran keringat meningk at, bicara cepat, nada suara tinggi, tindakan tanpa tujuan, gertakan gigi, mondar- mandir, berteriak, meremas
tangan,
gemetar. Perasaan melayan
g-layang,
Lapangan persepsi terbatas, proses berpikir terpecah- pecah, sulit berpikir, penyelesai an masalah buruk, tidak mampu mempertim bang kan informasi, memperhat ikan ancaman, egosentris. Persepsi sangat Sangat cemas, agitasi, takut,
bingung, merasa tidak adekuat, menarik diri, ingin bebas.
Merasa terbebani, merasa tidak mampu, tidak berdaya, lepas
persepsi sudah sangat sempit sehingga individu sudat tidak dapat mengendal ikan diri lagi dan tidak dapat melakukan apa-apa walaupun sudah diberi pengaraha n/ tuntunan. Pada keadaan panik terjadi peningkata n aktifitas motorik. ketegang an otot sangat berat, agitasi motorik kasar, pupil dilatasi, TTV meningk at kemudia n menurun, tidak dapat tidur, hormon stress berkuran g, wajah menyerin gai.
sempit,
pikiran tidak logis, terganggu kepribadia n kacau, tidak dapat menyelesai kan masalah, focus pada pikiran sendiri, tidak rasional, sulit memahami stimulus eksternal, halusinasi dan waham kendali, mengamuk , putus asa, marah, sangat takut,
kaget, lelah,
merasa hasil
buruk.
(Peplau dalam Vedebeck 2008)
3).Faktor predisposisi
Stressor  predisposisi  adalah semua  ketegangan dalam  kehidupan  yang  dapat  menyebabkan timbulnya  kecemasan  menurut  Suliswati,  (2005) dapat berupa:
a. Peristiwa  traumatik,  yang  dapat  memicu terjadinya  kecemasan  seperti  krisis  yang dialami individu baik krisis perkembangan atau situasional.
b. Konflik  emosional  yang  dialami  individu dan  tidak  terselesaikan  dengan  baik. Konflik antara id dan superego atau antara keinginan
dan kenyataan dapat menimbulkan kecemasan pada individu.
c. Konsep  diri  terganggu  akan  menimbulkan ketidakmampuan  individu  berpikir  secara realitas sehingga akan menimbulkan kecemasan.
d. Frustasi akan menimbulkan rasa ketidakberdayaan untuk mengambil keputusan yang berdampak terhadap ego.
e. Gangguan  fisik  seperti  Tuberkulosis  Paru akan  menimbulkan  kecemasan  karena merupakan  ancaman  terhadap  integritas fisik  yang  dapat  mempengaruhi  konsep diri individu.
f. Pola mekanisme koping keluarga atau pola keluarga menangani stress akan
mempengaruhi  individu  dalam  berespon terhadap konflik yang dialami karena pola mekanisme koping individu banyak dipelajari dalam keluarga.
4)Faktor presipitasi
Menurut  Dep.Kes  (2000)  Faktor  presipitasi ansietas/kecemasan  berasal  dari  sumber  eksternal dan internal seperti di bawah ini:
a. Ancaman  terhadap  integritas  fisik  meliputi ketidakmampuan  fisiologis  akibat  penyakit yang diderita atau menurunnya kemampuan fisik  untuk    melaksanakan  kehidupan sehari-hari.
b. Ancaman  terhadap  sistem  diri  dapat membahayakan  identitas,  berupa  gangguan harga diri dan integrasi fungsi sosial.
b.Tuberkulosis Paru
1).Pengertian
Menurut  Hiswani  (2005)  Tuberkulosis paru merupakan penyakit infeksi yang menyerang  parenkim  paru-paru,  disebabkan oleh Mycobacterium  tuberculosis. Penyakit  ini dapat  juga  menyebar  ke  bagian  tubuh  lain seperti  meningen,  ginjal,  tulang  dan  nodus limfe.  Tuberculosis  pada  manusia  ditemukan dalam dua bentuk yaitu :
a. Tuberkulosis  primer,  jika  terjadi  infeksi yang pertama kali.
b. Tuberkulosis  sekunder,  kuman  yang dominan pada Tuberkulosis primer akan aktif  setelah  beberapa  tahun  kemudian sebagai infeksi endogen menjadi Tuberkulosis  dewasa.  Mayoritas  terjadi karena  adanya  penurunan  imunitas, misalnya karena malnutrisi, penggunaan alkohol,  penyakit  maligna  dan  gagal ginjal (Somantri, 2009).
Tuberculosis adalah penyakit yang dikendalikan  oleh  imunitas  perantara  sel.  Sel elektornya adalah makrofag, sedangkan limfosit (biasanya  sel  T)  adalah  sel  imunoresponsifnya (Price S.A, 1995).
2).Etiologi Penyebab Tuberkulosis adalah Mycobacterium tuberculosis , sejenis kuman berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-4/ µm. Spesies  lain  yang  dapat  memberikan  infeksi  pada manusia adalah M.bovis, M.kansasi, M.intercellulare . Sebagian besar kuman terdiri dari asam  lemak  (lipid).  Lipid  inilah  yang  membuat kuman lebih tahan asam dan tahan terhadap trauma kimia  dan  fisik.Mikcobakterium  ini  adalah bekteri  aerob,  berbentuk  batu  yang  membentuk spora.Jika  telah  diwarnai  bakteri  ini  tahan terhadap  peluntur  warna  (dekolarisasi)  asam atau alkohol .Oleh karena itu dinamakan bakteri tahan  asam  atau  basil  tahan  asam  (Hiswani, 2005).
3)Patofisiologi  Seseorang  yang  dicurigai  menghirup  basil Mycobacterium  tuberculosis akan  menjadi terinfeksi.  Bakteri  menyebar  melalui  jalan napas  ke alveoli ,  di  mana  pada  daerah  tersebut bakteri  bertumpuk  dan  berkembang  biak. Penyebaran basil ini  bisa  juga  melalui  system limfe  dan  aliran  darah  ke  bagian  tubuh  lain (ginjal,  tulang,  korteks  serebri)  dan  area  lain dari  paru-paru  ( lobus atas).  Sistem  kekebalan tubuh  berespons  dengan  melakukan  reaksi inflamasi. Neutrofil dan m a krofag memfagositosis  (menelan)  bakteri.  Limfosit yang spesifik terhadap Tuberkulosis menghancurkan (melisiskan ) basil dan jaringan normal.  Reaksi  jaringan  ini  mengakibatkan terakumulasinya  eksudat  dalam  alveoli  dan tejadilah bronkopneumonia. Infeksi awal biasanya  timbul  dalam  waktu  2-10  minggu setelah terpapar (Somantri, 2009).
4).Manifestasi Klinis dan Cara Penularan Menurut  Mansjoer,  (2001).  Tuberkulosis adalah penyakit infeksi yang umunya menimbulkan  bermacam  tanda  dan  gejala  yang sangat  bervariasi  pada  setiap  penderita,  mulai dari  tanpa  gejala  hingga  gejala  yang  sangat akutyang  terjadi  hanya  beberapa  bulan.Secara
klinis  manifestasi  TB  paru  dapat  terjadi  dalam beberapa  fase,  yaitu:  a)  fase  asimtomatik dengan lesi yang hanya dapat   dideteksi secara radiolodik,b)kemudian mengalami stagnasi atau regresi,c)Eksaserbasi memburuk,d)Dapat berulang  kemudian  menjadi  menahun.Tanda dan gejala penderita TB paru adalah: a)Sistemik:  malaise,  anoreksia,  berat  badan menurun,  keringat  malam.  Akut:  demam  tinggi seperti  flu,  menggigil  milier:  demam  akut, sesak  nafas,  sianosis,b)  Respiratorik:  Batuk lama  lebih  dari  2  minggu,  riak  yang  mukoid, nyeri  dada,  batuk  darah,  dan  gejala  lain  berupa penyebaran  ke  organ  pleura:  nyeri  pleuritik, sesak  nafas,  ataupun  gejala  meningeal,  yaitu nyeri  kepala,  kaku  kuduk,c)  Penyebaran  kuman diudara  dan  d)  Penyebaran  kuman  bersama dahak  berupa  droplet  disekitar  pasien  TB paru.Ketika   pasien TB paru batuk, bersin, atau berbicara,  maka  secara  tak  sengaja  keluarlah droplet  nuclei  dan  jatuh  ke  tanah,  lantai,  atau tempat lainnya.Selanjutnya terkena sinar matahari  atau  suhu  udara  yang  panas,  droplet nuclei  tadi  menguap  ke  udara,  dibantu  dengan pergerakan  angin  droplet  nuclei  terbang  ke udara dan terhirup oleh orang sehat, maka orang itu berpotensi terkena infeksi bakteri Tuberkulosis.  Penularan  bakteri  lewat  udara disebut dengan istilah air-borne infection . 5).Pemeriksaan Diagnostik
Deteksi  dan  diagnosis  TB  Paru  dilakukan dengan  tes  objektif  dan  pengkajian  subjektif berupa  :  a)  Kultur  sputum  :  positif  untuk Mycobacterium  Tuberculosis pada  tahap  aktif penyakit,  b)  Zien-Neelsen  (pewarnaan  tahan asam): positif untuk basil tahan asam, c). Tes kulit Mantoux:  reaksi  yang  signifikan  pada  individu yang  sehat  biasanya  menunjukan  TB  dorman  atau infeksi yang disebabkan oleh mikobakterium yang berbeda,  d). Rotgen dada:  menunjukan  infiltrasi lesi  dini  pada  bidang  atas  paru,  deposit  kalsium dari lesi primer yang telah menyembuh, atau cairan dari suatu efusi,e). Histologi atau kultur jaringan  : Positif  untuk Mycobacterium  Tuberculosis dan    f) Pemeriksaan  fungsi  paru  ditemukan  Penurunan kapasitas vital, peningkatan ruang mati, peningkatan  rasio  udara  residu  dan  kapasitas  paru total  serta  penurunan  saturasi  oksigen  sekunder
terhadap infiltrasi parenkim atau fibrosis , kehilangan jaringan paru atau penyakit pleural (TB paru kronis luas), (Mansjoer, 2001).
6). Pengobatan Dengan pemberian
Obat Anti
Tuberkulosis  (OAT).  Tujuan  pemberian Obat  Anti Tuberkulosis (OAT) antara lain : a)  Membuat  konversi  sputum  Basil  Tahan Asam (BTA) positif menjadi negatif secepat mungkin melalui kegiatan bakterisid. B).Mencegah kekambuhan pada tahun pertama setelah pengobatan dengan kegiatan  sterilisasi  dan  c)  Menghilangkan atau  mengurangi  gejala  dan  lesi  melalui perbaikan daya tahan imonologis.
Pengobatan  TB  dilakukan  dengan  dua  fase yaitu  Fase  awal  intensif,  dengan  kegiatan bakterisid  untuk  memusnahkan  populasi kuman  yang  membelah  dengan  cepat  dan ase  lanjut,  melalui  kegiatan  sterilisasi kuman pada pengobatan jangka pendek atau kegiatan  bakteriostatik  pada  pengobatan konvensional (Mansjoer, 2001).

## METODE
Jenis  penelitian  adalah  deskriptif  yang bertujuan    untuk    menggambarkan  tingkat kecemasan  pada  pasien  TB  paru. Populasi penelitian adalah Seluruh  pasien tuberkulosis paru yang dirawat di irina C BLU RSU. Prof. Dr. R. D. Kandou  Manado,  berjumlah  25  orang  yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sampel.Teknik  pengambilan  sampel  adalah purposif  sampling.  Teknik  pengumpulan  data dengan menggunakan kuisioner menurut Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS-A) untuk menentukan tingkat kecemasan pasien dengan skor :  normal  <  14,  ringan  14-20,  sedang  21-27,  berat 28-41,  panik  42-56.  Data  yang  terkumpul dianalisis  dan  pengolahan  data  secara  manual dengan rumus persentase.Hasil penelitian dideskripsikan dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi persentasi.
4.Hasil penelitian dan Pembahasan. hasil  penelitian  yang  diperoleh    dari  25 responden  yang  sedang  mengalami  penyakit  TB paru dan dirawat di ruang Irina C memiliki kriteria tingkat  kecemasan  panik  yaitu  12  responden  atau
(48%)Kecemasan  berat  11  responden  atau  (44%) dan  tingkat  kecemasan  ringan  dan  sedang  yang masing-masing hanya ditemukan 1 responden atau (4%).Data diatas menunjukkan bahwa penyakit TB paru  sangat  mempengaruhi  kondisi  psikologi .Pasien  mengalami    kecemasan  berat  dan  panik berjumlah  92  %.Fakta  ini  terjadi  karena  pasien menganggap  penyakitnya  adalah  penyakit  yang ganas  dan  tidak  dapat  disembuhkan.  Menurut Doengoes,  (2000)  faktor  yang  mempengaruhi riwayat  perjalanan  penyakit  TB  paru  antara  lain integritas  pertahanan  diri    yaitu  pertahanan  ego yang  mulai  lemah  atau  kalah  sehingga  muncul berbagai  gejala  seperti  kecemasan,  ketakutan  dan mudah  tersinggung.  TB  paru  adalah  penyakit kronis  dan  siapa  saja  dapat  terserang  penyakit  ini. Seseorang yang mengalami penyakit kronis seperti ini  akan  menimbulkan  respon  psikologis  yang maladaptif  berupa  ketidakpastian  yang  disertai kecemasan (Dep. Kes.RI, 2000).
Hasil  penelitian  pada  25  pasien  Tuberkulosis Paru  menunjukkan  tingkat kecemasan  terjadi  pada pasien laki-laki 12 orang (48%) dan perempuan 13 orang  (52%),pasien  berumur  24-78  tahun,  dan yang paling banyak antara umur 24-35 tahun.Tingkat  pendidikan  bervariasi    SD  sampai SMA  tapi  yang  paling    menonjol  adalah  tingkat pendidikan  SMP  (52%),  Mereka  yang  terserang Tuberkulosis  Paru  memiliki  jenis  pekerjaan sebagai  Ibu  Rumah  Tangga  (44%).  Sensasi  cemas sering  dialami  oleh  setiap  manusia,  ditandai  oleh rasa  ketakutan  yang  difusi,  tidak  menyenangkan, seringkali disetai oleh gejala otonimik seperti nyeri kepala, berkeringat palpitasi dan gelisah. Kumpulan  gejala  tersebut  bervariasi  pada  setiap orang. Kecemasan sendiri mempunyai rentang luas mulai  dari  normal  sampai  level  yang  moderat misalnya  menghadapi  suatu  penyakit  kronis (Kapalan  H  1997).Kecemasan  yang  terjadi  pada Tuberkulosis  Paru  merupakan  suatu  pengalaman subjektif    yang  menimbulkan  ketegangan  mental yang menggelisahkan, menyebabkan ketidakmampuan  pasien  menghadapi  masalah akibat penyakitnya.. Perasaan yang tidak menyenangkan ini umumnya menimbulkan gejala- gejala  fisiologis  (seperti  gemetar,  berkeringat, detak  jantung  meningkat)  dan  beberapa  gejala psikologis  (seperti  panik,  tegang,  bingung,  tak
dapat berkonsentrasi). Perbedaan intensitas kecemasan  tergantung  pada  keseriusan  ancaman dan beratnya penyakit yang menyerang seseorang.Pasien  merasa  tertekan,  tidak  berdaya dan  putus  asa  apabila  tidak  siap  menghadapi ancaman penyakitnya.(Taylor, 1995).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  diharapkan petugas  kesehatan  memanfaatkan  hasil  penelitian ini  sebagai  upaya  untuk  meningkatkan  pelayanan kesehatan  sebagai  masukan  untuk  memberikan pelayanan  kesehatan  yang  komprehensif  dan holistik untuk proses penyembuhan dan pemulihan kesehatan baik fisik,mental dan sosiospiritual pada pasien  Tuberkulosis  Paru  dimasa  yang  akan datang.
Tabel 1. Distribusi berdasarkan Jenis Kelamin
No Jenis Kelamin Jumlah % 1 Laki-laki 12 48 2 Perempuan 13 52 Total 25 100 Table 2. distribusi berdasarkan Umur No Umur Jumlah % 1 24-35 10 40 2 36-45 5 20 3 46-55 4 16 4 >56 6 24 Total 25 100 Table 3. Distribusi berdasarkan Tingkat Pendidikan No Tingkat Pendidikan Jumlah % 1 SD 7 28 2 SMP 13 52 3 SMA 5 20 Total 25 100
Tabel 4. Distribusi berdasarkan Jenis Pekerjaan No Jenis Pekerjaan Jumlah % 1 Wiraswasta 3 12 2 Wirausaha 3 12 3 IRT 11 44 4 Tani 3 12 5 Swasta 4 16 6 Tidak bekerja 1 4 Total 25 100

## Table 5. Distribusi berdasarkan Tingkat
Kecemasan No Tingkat Kecemasan Jumlah % 1 Normal - - 2 Ringan 1 4 3 Sedang 1 4 4 Berat 11 44 5 Panik 12 48 Total 25 100
Sumber : data primer.

## SIMPULAN
Diidentifikasi  Tingkat  Kecemasan    Pasien Tuberkulosis  Paru  Di  ruang  Irina  C  BLU.  RSU. Prof.  Dr.  R.  D  Kandou  Manado,  paling  banyak adalah panik dan berat berjumlah (92%)

## DAFTAR PUSTAKA
Alwisol. (2005). Psikologi Kepribadian . Universitas Muhamadiah. Malang http://.pengertian+tuberkulosisparu.com/cetak/030
4/28/lainnya02.htm. waktu pengambilan Januari 2012.
Departemen Kesehatan. (2000). Keperawatan Jiwa Teori  dan  Tindakan Keperawatan Cetakan  1 .  Kementrian  Kesehatan  RI.
Jakarta
Doengoes, M, E. (2000). RencanaAsuhan
Keperawatan  Edisi  III. ECG  Suparjo. Jakarta
http://ml.scribd.com/doc/20358065/TUBERKUL
OSIS-PARU. waktu pengambilan 01
Hawari, D. (2001). Manajemen Stress, Cemas dan
Depresi .  Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia. Jakarta Hiswani.  (2005). Buku  Saku  Petugas  Program TBC . Departemen Kesehatan RI. Jakarta Kapalan,  H,  dkk.  (1997). Sinopsis  Psikiatri  Ilmu
Pengetahuan  Psikiatri  Klinis  Edisi  7  Jilid
2 . Binarupa Angkasa. Jakarta
Lazarus,  R,  S.  (1969) dalam  Stress,  Adaptasi  dan koping. (2003) . Grasindo. Jakarta http://www.search-results/web- definisikecemasan.com=gsrc.2417_0=&si d% waktu pengambilan maret 2012 Mansjoer, A, dkk.(2001). Kapita Selekta Kedokteran. Media  Aesculapius  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta
http://.pengertian+tuberkulosisparu.com/cetak/030 4/28/lainnya02.htm.
waktu
pengambilan
Januari 2012 Notoadmodjo, Soekjdjo. (2007). Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineke Cipta. Jakarta Price,  S,  A.  1995. Konsep  Klinis  Proses-Proses Penyakit volume 1 . EGC. Jakarta
Somantri,  Irman.  (2009). Asuhan  Keperawatan
Pada  Pasien  Dengan  Gangguan  Sistem
Persarafan. Salemba Medika. Jakarta http://.pengertian+tuberkulosisparu.com/cetak/030 4/28/lainnya02.htm. Diakses Januari 2012