## PEMBERIAN KOTAK OBAT HARIAN TERHADAP KEPATUHAN MENGKONSUMSI OBAT HIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI
Ratumas Ratih Puspita 1* , Rita Dwi Pratiwi 2 , Fenita Purnama Sari Indah 3, Delly Ema Sandria Tambunan 4, Vika Ari Yuniar 5
1,2,4,5 STIKes Widya Dharma Husada Tangerang, Jalan Pajajaran No.1, Pamulang, Tangerang Selatan 15417, Indonesia 3 STIKes Kharisma Persada, Jalan Pajajaran No.1, Pamulang, Tangerang Selatan 15417, Indonesia

## A RTICLE I NFORMATION
* Ratumas Ratih Puspita
E-mail: ratumasratihpuspita@wdh.ac.id
Keywords:(3-5 words or phrase) Hypertension _1 Obedience _2
Medicine Storage Box_3

## ABSTRACT
Hypertension is a disease with a high prevalence in the world. WHO, 2015 said that 1.13 billion people worldwide suffer from  hypertension and only 36.8% of them take hypertension medication. It is also estimated that every year  there  are  9.4  million  people  die  due  to  hypertension  and complications  (Ministry  of  Health  of  the  Republic  of  Indonesia,  2018). Based  on  data  from  the  health  profile  of  the  city  of  Tangerang  in  2015 hypertension is the second highest disease in the ten biggest diseases in all Tangerang  City  Health  Centers  with  53,708  people  with  hypertension  or 6.10%. Compliance with hypertension medication is one of the precautions that  must  be  considered  for hypertensive  patients.  Daily  pillbox  is  one  of the tools that can be used to improve adherence for hypertensive patients. The purpose of this study was to determine the effect of daily pillboxes on adherence  to  consuming  hypertension  medication.  This  study  uses  the One-Group  Pretest-Posttes  Design  research  method  to  compare  the conditions  before  being  given  a  medicine  box  and  after  being  given  a nutrient box, data collected using a questionnaire sheet measurement tool. The total sample of 20 respondents at the North Larangan Health Center Tangerang  City  in  2019.  From  the  results  of  the  study  obtained  20 respondents  (100.0%)  who  were  not  compliant  to  consume  hypertension medication  after  being  given  a  daily  medicine  box  into  obedience  of  16 respondents (80.0%) and 4 respondents (20.0% ) not compliant after being given  a  daily  pillbox  of  the  results  of  statistical  tests  obtained  p  value  = 0,000,  it  can  be  concluded  that  there  is  an  influence  of  daily administration  of  a  pillbox  on  adherence  to  consuming  hypertension medication  in  hypertensive  patients.  Suggestion:  From  the  results  of  this study it is hoped that it can help and improve compliance with consuming drugs so that it can reduce other health problems due to hypertension
Available online: http://openjournal.wdh.ac.id/index.php/edudharma

## Edu Dharma Journal
ISSN (Print)  2597-890 X  ,  ISSN (Online)  2686-6366
Kata Kunci: ( 3-5 kata atau frase)
Hipertensi _1
Kepatuhan  _2
Kotak Obat _3

## A B S T R A K
Hipertensi  merupakan  penyakit  dengan  prevelensi  yang  cukup  tinggi  di dunia.  WHO,  2015  mengatakan  bahwa  1,13  miliar  orang  didunia menderita  hipertensi  dan  hanya  36,8%  diantaranya  yang  minum  obat hipertensi.Diperkirakan  juga  setiap  tahun  ada  9,4  juta  orang  meninggal akibat  hipertensi  dan  komplikasi  (KemenKes  RI,2018).  Berdasarkan  data profil kesehatan kota tangerang tahun 2015 hipertensi merupakan penyakit terbanyak yang menduduki peringkat ke dua dari sepuluh penyakit terbesar di  semua  puskesmas  Kota  Tangerang  dengan  jumlah  penderita  hipertensi sebanyak  53,708  orang  atau  6,10%.  Kepatuhan  mengkonsumsi  obat hipertensi merupakan salah satu pencegahan yang harus di perhatikan bagi pasien  hipertensi.  Kotak  obat  harian  adalah  ssalah  satu  alat  yang  dapat digunakan  untuk  meningkatkan  kepatuhan  bagi  pasien  hipertensi.  Tujuan dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  kotak  obat  harian terhadap  kepatuhan  mengkonsumsi  obat  hipertensi.  Penelitian  ini menggunakan  metode  penelitian  One-Group  Pretest-Posttes  Design  untuk membandingkan  keadaan  sebelum  diberikan  kotak  obat  dan  sesudah  di berikan  kotak  obat  haraian,  data  yang  dikumpulkan  menggunakan  alat ukur  lembar  kuesioner.  Jumlah  sampel  sebanyak  20  responden  di Puskesmas  Larangan  Utara  Kota  Tangerang  Tahun  2019.  Dari  hasil penelitian  diperoleh  20  responden  (100.0%)  yang  tidak  patuh mengkonsumsi obat hipertensi setelah diberikan kotak obat harian menjadi patuh  sejumlah  16  responden  (80.0%)  dan  4  responden  (20.0%)  tidak patuh setelah diberikan kotak obat harian hasil uji statistik diperoleh nilai p =  0.000  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  kotak obat harian terhadap kepatuhan mengkonsumsi obat hipertensi pada pasien hipertensi.  Saran  :  Dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  membantu serta  meningkatkan  kepatuhan  mengkonsumsi  obat  sehingga  dapat mengurangi masalah kesehatan lainnya akibat hipertensi
This is an open access article under the CC–BY-NC-SA license.
© 2020 Some rights reserved

## PENDAHULUAN
Penyakit  merupakan  masalah  kesehatan yang  terjadi  pada  manusia  dan  harus dilakukan  penanganan  dan  pengobatannya sehingga  masalah  kesehatan    tersebut  bisa teratasi. berbagai penyakit memiliki tingkat  keparahan  dan  penanganan  yang berbeda-beda,  seperti  penyakit  diabetes mellitus,  hipertensi,  tb  dan  lain-lain. Beberapa  penyakit  tersebut  mengharuskan penderita untuk mengkonsumsi obat dalam jangka  waktu  yang  lama  bahkan  bisa seumur  hidup.  Hipertensi  merupakan penyakit  yang  tidak  bisa  di  disembuhkan namun bisa di atasi, seperti yang dikatakan Fitriani  dan  Okta  (2014)  bahwa  hipertensi merupakan  penyakit  yang  tidak  dapat disembuhkan namun hanya dapat dikendalikan sehingga bagi seseorang yang telah  menderita  penyakit  hipertensi  untuk dapat  mengendalikan tekanan darah dalam batas  normal.  Gaya  hidup  yang  baik merupakan  salah  satu  cara  yang  dapat dilakukan bagi penderita hipertensi, namun gaya  hidup  yang  baik  saja  belum  cukup bagi sebagian penderita hipertensi sehingga  diperlukan  untuk  mengkonsumsi obat hipertensi. Pasien-pasien yang mengalami  hipertensi  berat  memerlukan pengobatan  jangka  panjang,  pemakaian obat  dalam    waktu  yang  lama,  maka  obat hipertensi  harus  diminum  seumur  hidup,
tetapi  setelah  beberapa  waktu  dosis pemeliharaan  dapat  di  turunkan  (  Tjay dalam Chisty, 2010).
Data  WHO  ( World  Health  Organization ) tahun  2015  menunjukkan  sekitar1,13 miliar  orang  didunia  menderita  hipertensi. Artinya  1  dari  3  orang  di  dunia terdiagnosis  menderita  hipertensi,  hanya 36,8%  di  antaranya  yang  minum  obat hipertensi. Prevalensi hipertensi di prediksiakan terus meningkat setiap tahunnya,  di  perkirakan  pada  tahun  2025 akan  ada  1,5  milliar  orang  yang  terkena hipertensi.  Diperkirakan  juga  setiap  tahun ada  9,4  juta  orang  meninggal  akibat hipertensi  dan  komplikasi  (KemenKes RI,2018).  Berdasarkan    hasil  dari  Riset Kesehatan  Dasar  (RisKesDas)  Prevalensi hipertensi  di  Indonesia  pada  tahun  2018 mencapai  34,1%.  Prevalensi  hipertensi ditentukan berdasarkan pengukuran tekanan  darah  pada  penduduk  mulai  dari usia 18 tahun (KemenKes RI, 2017). Pada tahun  2018  hasil  Riskesdas  proporsi riwayat  minum  obat  dan  alasan  tidak minum  obat  pada  penderita  hipertensi berdasarkan  diagnosa  dokter    yaitu  yang melakukan  konsumsi  obat  hipertensi  rutin sebesar (54,4%), tidak mengkonsumsi obat hipertensi  secara  tidak  rutin  sebanyak (32,3%)  dan  tidak  mengkonsumsi  obat hipertensi  sebanyak  (13,3%).  Berdasarkan
data  profil  kesehatan  Kota  Tangerang tahun 2015 hipertensi  merupakan penyakit terbanyak  yang  menduduki  peringkat  ke dua  dari  sepuluh  penyakit  terbesar  di semua  puskesmas  Kota  Tangerang  dengan jumlah  penderita  hipertensi  sebanyak 53,708 orang atau 6,10%.
Keberhasilan  pengobatan  pada  pasien hipertensi  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor,  salah  satu  di  antaranya  adalah kepatuhan  dalam  mengonsumsi  obat, sehingga pasien hipertensi dapat mengendalikan  tekanan  darah  dalam  batas normal  (Evadewi  Kenny,  dkk  2013). Kepatuhan  minum  obat  pada  pasien hipertensi  sangat  lah  penting  karena tekanan  darah  dapat  dikontrol  dengan minum  obat  antihipertensi  yang  teratur, sehingga  dalam  jangka  panjang  risiko kerusakan  organ-  organ  penting  tubuh seperti  otak,  jantungdan  ginjal  dapat dikurangi (Aulia Rizki, 2018). Pasien yang berperilaku  tidak  patuh  akan  menghambat keberhasilan  terapi  bahkan  menimbulkan kegagalan terapi pengobatan yang didapatkan  (  Fauzi.R,  dkk  2018).  Dalam meningkatkan  perilaku  pasien  untuk  patuh mengkonsumsi obat hipertensi dapat menggunakan  beberapa  strategi  yaitu berbasis  teknologi  dan  memberikan  alat bantu berupa kotak obat harian. Satu kotak obat  yang  diberikan  kepada  pasien  dapat
terisi  7  obat  dengan  diberikan  skat  atau pembatas dan label yang bertuliskan nama- nama  hari,  angka  1-7    sehingga  pasien hipertensi cukup membawa satu kotak obat harian    namun  bisa  untuk  menaruh  obat selama  7  hari  dan  dapat  mencegah terjadinya ketidakpatuhan dalam mengkonsumsi  obat  harian  hipertensi. Sehingga tujuan dari terapi  obat  hipertensi dapat tercapai. Seperti yang dikatakan oleh Winasthing Dianing Y.M (2010) Pemberian  informasi  disertai  alat  bantu ketaatan  berupa  kotak  obat  dan  label kepatuhan  akan  lebih  mempermudah pemberian  informasi  dan  meningkatkan pemahaman  pasien  tentang  penggunaan obat  yang  tepat.  Dengan  label  kepatuhan, pasien  akan  lebih  mudah  mengingat penggunaan  obat  yang  teratur  dan    benar, alat  bantu  berupa  kotak  obat  akan membantu  pasien  untuk  lebih  taat  dalam menggunakan  obat.  Berdasarkan  survei awal  yang  dilakukan  pada  Rabu,  09 Januari  2019  dengan  cara  observasi  yaitu terdapat  banyak  pasien  yang  datang  untuk berobat  dan  mayoritas  lansia.  Berdasarkan hasil  wawancara  terbuka  yang  dilakukan kepada delapan lansia penderita hipertensi. Dua  pasien  hipertensi  mengatakan  minum obat  hipertensi  rutin  dan  rutin  cek kepuskesmas,  empat  pasien  hipertensi mengatakan  tidak  rutin  minum  obat
dengan  alasan  lupa  dan  dua  pasien hipertensi  mengatakan  tidak  rutin  cek  ke puskesmas.
Penelitin ini untuk mengidentifikasi pengaruh pemberian kotak  obat  harian  terhadap  kepatuhan mengkonsumsi obat hipertensi pada pasien hipertensi  di  puskesmas  larangan  utara kota tangerang tahun 2019.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif dengan  desain penelitian  One-Group Pretest-Posttes  Design.  Penelitian  ini dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian  kotak  obat  harian  terhadap kepatuhan  mengkonsumsi  obat  hipertensi pada pasien hipertensi. Populasi yang akan digunakan  pada  penelitian  ini  adalah penderita hipertensi yang tidakpatuh minum  obat  pada  bulan  September  - Desember  2018  berjumlah  20  orang. Dalam penelitian ini sampel menggunakan metode  non  probability  sampling  dengan teknik sampling jenuh yaitu seluruh jumlah populasi  dijadikan  sampel    berjumlah  20 orang dengan kriteria inklusi yaitu responden  yang  menderita  hipertensi, responden  yang  tidakpatuh  mengkonsumsi obat hipertensi, responden yang berobat ke puskesmas Laranagan Utara Kota Tangerang,  responden  yang  mendapatkan obat antihipertensi, responden yang
bersedia  menjadi  sampel,  dan  dapat bekerjasama  secara  sukarela  dan  kriteria eksklusi yaitu responden patuh mengkonsumsi  obat  antihipertensi,  tidak bersedia menjadi responden dan .
Instrument yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  alat  bantu  berupa kotak obat harian kuesioner yang digunakan  untuk  melihat  skor  kepatuhan. Kuesioner  ini  akan  dibagikan  kepada responden  yang  sesuai  dengan  kriteria inklusi. Pengumpulan data dilaksanakan di Puskesmas Larangan Utara Kota
Tangerang dengan cara melakukan pendekatan  dengan  responden  dan  apabila responden setuju untuk menjadi responden maka peneliti meminta kesediaan responden  untuk  menandatangani  lembar persediaan  menjadi  responden,  responden diberikan  penjelasan  tentang  cara  mengisi kuesioner  dan  cara  menggunakan  kotak obat, pengisian kuesioner dilakukan sebelum  dan  sesudah  diberikan  kotak  obat selama 2 minngu. Dan responden dipersilahkan  bertanya  jika  belum  jelas, selama  mengisi  kuesioner  ataupun  cara menggunakan  kotak  obat,  pada  saat pengisian kuesioner peneliti berada didekat responden untuk
mengantisipasi pertanyaan akan
ketidakjelasaan responden,  setelah  mengisi  kuesioner, maka  peneliti  mengambil  kuesioner  yang
ada pada responden kemudian
dikumpulkan oleh peneliti, daftar pertanyaan  yang  telah  dilengkapi  jawaban dikumpulkan  untuk  pengelolahan  data melalui  proses  tabulasi  dan  kemudian dianalisa  dengan  alat  bantu  komputer. Penelitian  ini  menganalisis  distribusi frekuensi  karakteristik  responden  yaitu jenis  kelamin,  frekuensi  usia,  frekuensi pendidikan trakhir dan frekuensi pekerjaan.  Dan  menganalisis  distribusi frekuensi  kepatuhan  pre  intervensi  dan frekuensi kepatuahn post intervensi.
Analisis  bivariat  pada  penelitan  ini menggunakan  uji  wilcoxon,  yaitu  untuk melihat  pengaruh  pemberian  kotak  obat harian  terhadap  kepatuhan  mengkonsumsi obat  hipertensi  pada  pasien  hipertensi. Penelitian  ini  disesuaikan  dengan  etik penelitian  yaitu  penelitian  yang  dihasilkan dapat memberikan manfaat dan mempertimbangkan  antara  aspek  resiko dengan aspek manfaat, bila penelitian yang dilakukan  dapat  mengalami  dilema  dalam etik, manusia memiliki hak dan merupakan makhluk  yang  mulia  yang  harus  di hormati, karena manusia untuk diikutsetakan  menjadi  subjek  penelitian, menghargai hak atau memberikan pengobatan  secara  adil,  hak  menjaga privasi manusia, dan tidak berpihak dalam perlakuan terhadap manusia.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Jenis  Kelamin,  Usia,
Pendidikan Terakhir dan Pekerjaan Karakteristik Hasil Jenis kelamin Laki- laki 4 (20.0%) Perempuan 16 (80.0%) Usia 34-53 Tahun 7 (35.0%) > 54 Tahun 13 (65.0%) Pendidikan Trakhir Pendidikan Rendah 12 (60.0 %) Pendidikan Tinggi 8 (40.0%) Pekerjaan Bekerja 4 (20.0%) Tidak Bekerja 16 (80.0%)
Tabel  1  menjelaskan  bahwa  karakteristik responden  dengan  jenis  kelamin  sebagian besar  responden  berjumlah  16  dengan presentase  (80.0%)  berada  pada  kelompok perempuan,  frekuensi  usia  bahwa  lebih dari  setengahnya  responden  berjumlah  13 dengan  presentase  (65.0%)  berada  pada kelompok  usia  >54  tahun,  frekuensi pendidikan  trakhir  bahwa  lebih  dari setengahnya  responden  berjumlah  12 responden  dengan  presentase  (60.0%) berada  pada  kelompok  pendidikan  rendah dan  frekuensi  pekerjaan  bahwa  sebagian besar  responden  berjumlah  16  dengan presentase  (80.0%)  berada  pada  kelompok tidak bekerja.

## PENGETAHUAN DAN SIKAP TERHADAP PERILAKU PENCEGAHAN ANEMIA
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Kepatuhan Pre Intervensi Kepatuhan n % Tidak Patuh 20 100,0% Patuh 0 0,0%
Tabel  2  menjelaskan  frekuensi  responden berdasarkan  kepatuhan  pre  intervensi bahwa  seluruh  responden  berjumlah  20 dengan  presentase  (80.0%)  berada  pada kelompok tidak patuh.
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Kepatuhan Post Intervensi
Tabel  3  menjelaskan  frekuensi  responden berdasarkan  kepatuhan  post  intervensi bahwa  bahwa  sebagian  besar  responden berjumlah  16  dengan  presentase  (80.0%) berada pada kelompok patuh.
Tabel  4.  Pengaruh  Pemberian  Kotak  Obat Harian Terhadap Kepatuhan Mengkonsumsi  Obat  Hipertensi Pada Pasien Hipertensi Kotak Obat Harian N Mean Rank Sum Of Rank P value Pre Intervensi 0 a .00 .00 0,000 Post Intervensi 16 b 8.50 136.00 (Ties) 4 c
Tabel  4  menjelaskan  bahwa  terdapat pengaruh  pemberian  kotak  obat  harian
terhadap  kepatuhan  mengkonsumsi  obat hipertensi  pada  pasien  hipertensi  dengan hasil p value 0.000

## PEMBAHASAN
Tabel  1  menjelaskan  bahwa  jenis  kelamin sebagian  besar  responden  berjumlah  16 dengan  presentase  (80.0%)  berada  pada kelompok  perempuan.  Secara  teori  yang disampaikan  oleh  Depkes  RI,  2013  dalam hal  menjaga  kesehatan,  biasanya  kaum perempuan lebih memperhatikan kesehatannya  dibandingkan  dengan  laki- laki.  Perbedaan  pola  perilaku  sakit  juga dipengaruhi oleh jenis kelamin, perempuan lebih sering mengobatkan dirinya dibandingkan  laki-laki,  sehingga  akan lebih  banyak  perempuan  yang  datang berobat dibandingkan laki-laki (Notoatmodjo,2010). Hal  ini  tidak  sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh Saepudin dkk (2011) yang menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  jenis  kelamin  dengan  kepatuhan penggunaan  obat  pada  pasien  hipertensi. Hal ini juga sejalan dengan hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  puspita  exa  tahun 2016  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  jenis  kelamin  dengan kepatuhan  dalam  pengobatan    hipertensi  P = 0,366 (P>0.05%). Peneliti menyimpulkan  bahwa  berdasarkan  teori Kepatuhan n % Tidak Patuh 4 20,0% Patuh 16 80,0%
yang  ada  tidak  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dimiliki  oleh  peneliti  hal ini  dikarenakan  usia  responden  lebih banyak berjumlah >50 tahun .
Tabel 1 menjelaskan bahwa usia lebih dari setengahnya  responden  berjumlah  13 dengan  presentase  (65.0%)  berada  pada kelompok  usia  >54  tahun  Secara  konsep kepatuhan    menurut  Niven  dalam  Iswanti tahun 2012 bahwa seseorang yang memiliki  usia  muda  lebih  patuh  dari  usia tua.  Hal  ini  mungkin  karena  usia  muda memiliki  kapasitas  dan  fungsi  memori yang lebih baik untuk menerima informasi tentang  pengobatan. Konsep ini di  dukung oleh Fleischhacker 2003 bahwa usia lanjut lebih tidakpatuh dikarenakan proses degeneratif  pada  kapasitas  memori  yang dialaminya. Hal  ini  berbeda  dengan pendapat  Fittharia  2014  bahwa  usia merupakan  suatu  tingkat  kematangan  dan kekuatan  seseorang  akan  lebih  matang dalam berfikir dan teratur dalam melaksanakan  pengobatan.  Namun  bias saja  mereka  yang  usia  muda  lebih  patuh dari usia tua atau sebaliknya usia tua lebih patuh  dari  usia  muda.  Hal  ini  bisa disebabkan  oleh  tingkat  pendidikan  dan pengetahuan  respon  yang  berbeda-beda dan  disertai  juga  respon  yang  diberikan penderita  hipertensi  terhadap  masalah kesehatan yang berbeda-beda. Hasil
penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  teori yang  disampaikan  oleh  Niven  dalam Iswanti 2012 bahwa usia muda lebih patuh dibandingkan dengan usia tua. Tetapi  hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  Fitrina  2014 bahwa yang berusia muda awal lebih patuh dalam menjalani pengobatan, ini disebabkan karena responden mementingkan kesehatannya. Dan sebaliknya  bagi  responden  yang  berusia dewasa  akhir  kurang  atau  tidak  patuh dalam menjalani pengobatan, ini disebabkan karena responden tidak mengerti dan tidak mementingkan kesehatannya.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  Liberty  2010 bahwa tidak ada pengaruh yang  signifikan antara  usia  dengan    kepatuhan  dalam menjalankan pengobatan hipertensi.
Peneliti  menyimpulkan  bahwa  dalam penelitian  ini  usia  lanjut  memiliki  tingkat kepatuhan  yang  kurang  hal  ini  disebabkan karena  usia  lanjut  memiliki  banyak perubahan  fisik  maupun  fungsiologi. Banyak  nya  faktor  yang  mempengaruhi penurunan  pada  tubuhnya  menyebabkan usia  lanjut  memiliki  kepatuahan  yang kurang  dibandingan  dengan  usia  dewasa akhir.
Tabel  1  menjelaskan  bahwa  pendidikan trakhir  lebih  dari  setengahnya  responden berjumlah 12 responden dengan presentase
(60.0%) berada pada kelompok pendidikan rendah.  Secara  teori  menurut  Lawrence
Green dalam Puspita Exa 2016
menyatakan bahwa perilaku patuh dipengaruhi oleh faktor-faktor predisposisi, salah  satunya  pendidikan.  Teori  lain  juga di  jelaskan  oleh  Sugiharto  dkk  (2003) bahwa  Responden  yang  berpendidikan lebih  tinggi  akan  mempunyai  pengetahuan yang  lebih  luas  dibandingkan  dengan responden  yang  tingkat  pendidikanya rendah. Menurut penelitian yang dilakukan Ekarini  (2011)  dan  Mubin  dkk  (2010) menunjukan tingkat pendidikan
berhubungan  dengan  tingkat  kepatuhan pasien hipertensi dalam menjalani pengobatan.  Responden  yang  memiliki tingkat  pengetahuan  yang  tinggi  sebagian besar memiliki kepatuhan dalam menjalani pengobatan.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian Puspita Exa 2016  kategori tidak patuh  adalah  mereka  yang  berpendidikan rendah yaitu sebesar 42 responden (65,6%), sedangkan pada responden dengan  pendidikan  tinggi  85%  patuh dalam    menjalani  pengobatanya.  Hal  ini diperkuat  oleh  hasil  penelitian  yang dilakukan  Fitrina  2014  bahwa  adanya hubungan  pendidikan  dengan  kepatuhan klien hipertensi dalam menjalani
pengobatan di Puskesmas Talang
Kabupaten  Solok.  Bahwa  responden  yang
berpendidikan tinggi lebih patuh menjalani pengobatan dikarenakan responden menyadari dan mengetahui lebih mementingkan  kesehatan  guna  untuk kelangsungan  hidup,  sebaliknya  pada responden  yang  berpendidikan  rendah kurang patuh atau tidak patuh dalam patuh menjalani  pengobatan . Peneliti  dapat menyimpulkan bahwa pendidikan merupakan  salah  satu  faktor  yang  sangat penting untuk menentukan perilaku kepatuhan.  Dari  pendidikan  seseorang mendapatkan  pengetahuan  yang  baik sehingga  dapat  menerima  infomasi  yang benar  maka  dapat  berperilaku  yang  benar sehingga  mampu  meningkatkan  kualitas hidup  baik  dan  dalam  penelitian  ini membuktikan  bahwa  responden  dengan pendidikan  rendah  sangat  berisiko  untuk tidak  patuh  dalam  menjalani  pengobatan sehingga    pendidikan  menjadi  salah  satu faktor untuk meningkatkan kepatuhan.
Tabel  1  menjelaskan  bahwa  pekerjaan sebagian  besar  responden  berjumlah  16 dengan  presentase  (80.0%)  berada  pada kelompok  tidak  bekerja.  Secara  teori menurut Pujasari Ajeng,dkk (2015)
Pekerjaan  merupakan  faktor  kepatuhan. Pasien  yang  bekerja  cenderung  tidakpatuh dibandingkan  dengan  pasien  yang  tidak bekerja,  hal  ini  disebabkan  pasien  yang bekerja  tidak  memiliki  waktu  untuk
menuju pelayanan kesehatan. Hal ini tidak sejalan  dengan  teori  perempuan  dalam Hairunisa  2014  bahwa  yang  bekerja sebagai ibu rumah tangga adalah motivator yang  baik  bagi  suami  dan  anak-anak  nya terutama  dalam  hal  kesehatan,  tetapi dukungan  untuk  dirinya  sendiri  masih kurang.  Sehingga  ketidakpatuhan  pada pekerja  ibu  rumah  tangga  dapat  terjadi akibat  kurangnya  motivasi  bagi  dirinya sendiri.  Pada  Penelitian  ini  mayoritas terjadi  pada  perempuan  dengan  usia  >  50 tahun sehingga kategori tidak bekerja lebih banyak  dibandingkan  dengan  kategori bekerja.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  Mbakurawang 2014    bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara pekerjaan dengan kepatuhan minum obat  antihipertensi.    Hal  ini  diperkuat dengan  penelitian  yang  dilakukan  Puspita Exa 2016 bahwa tidak ada hubungan yang signifikan  antara  yang  tidak  bekerja (61.9%)    dangan  yang  bekerja    (38,1%). Peneliti  menyimpulkan  bahwa  karena dalam penelitian ini mayoritas terjadi pada usia  >50  tahun  dan  pada  perempuan sehingga  responden  lebih  banyak  yang tidak bekerja  maka status pekerjaan belum tentu    memiliki  prilaku  kepatuhan  yang baik dalam kepatuhan pengobatan hipertensi.    Akan  tetapi  dapat  dipengaruhi oleh faktor lainnya.
Tabel  2  menjelaskan  frekuensi  responden berdasarkan  kepatuhan  pre  intervensi bahwa  seluruh  responden  berjumlah  20 dengan  presentase  (80.0%)  berada  pada kelompok  tidak  patuh.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  yang  sampaikan  oleh  Lam, dkk  2015  dalam  Fauzi.R,  dkk  2018:37 metode  penilaian  kepatuhan  pasien  ini telah  mencapai  seri  yang  kedelapan  yang dikenal  dengan  nama Eight-Item  Morisky Medication  Adherence  Scale (MMAS-8). Metode  ini  berisikan  7  macam  pertanyaan pasif dan 1 pertanyaan panjang. Pertanyaan ini  akan  berfokus  pada  perilaku  pasien selama  pengobatan  dan  faktor-faktor  yang mempengaruhi kepatuhan dalam pengobatan  seperti  kelupaan  (Lam,  dkk 2015  dalam  Fauzi.R,  dkk  2018:37).  Total skor dari pertanyaan akan menggambarkan tingkat kepatuhan pasien dalam penggunaan obatnya. Metode MMAS-8 ini memiliki  validitas  dan  reliabilitas  yang tinggi,  khususnya  pada  saat  penilaian pasien dengan penyakit kronis. Metode ini dapat mengidentifikasi ketidakpatuhan pasien dalam pengobatan. Sehingga metode  ini  paling  sesuai  digunakan  dalam pelayanan  klinik  untuk  skrining  awal kepatuhan pasien (X, Tan, dkk 2014 dalam Fauzi.R, dkk 2018:37). Peneliti menyimpulkan bahwa penggunakan kuesioner MMAS-8 ini dapat
menghasilkan  skor  kepatuhan.  Sehingga melalui  hasil  skor  yang  didapatkan    bisa ditarik kesimpulan apakah responden patuh atau  tidak.  Dalam  penelitin  ini  sebelum  di berikan hasil intervensi (pre) 20 responden (100.0%)  tidak  patuh  dengan  nilai  skor  > 4.
Tabel  3  menjelaskan  frekuensi  responden berdasarkan  kepatuhan  post  intervensi bahwa sebagian besar responden berjumlah 16  responden  dengan  presentase  (80.0%) memiliki  perubahan  perilaku  menjadi patuh untuk mengkonsumsi obat hipertensi dan  sebagian  kecil  responden  berjumlah  4 responden  dengan  presentase  (20.0%) tidak memiliki perubahan setelah diberikan intervensi  berupa  kotak  obat  harian sehingga tetap tidak patuh untuk mengkonsumsi  obat  hipertensi.  Hal  ini sejalan  dengan  teori  yang  disampaikan oleh  Fauzi.R,  dkk  2018:49  tahapan  yang dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan kepatuhan  pasien  salah  satunya  adalah menggunakan  alat  pembantu  managemen obat  seperti  pill  container  atau  kotak  obat harian Didesain untuk skala mingguan, alat ini  akan  memudahkan  perjalanan  jauh yang  bisa  meningkatkan  risiko  faktor kelupaan menggunakan obat-obatan (MacLaughlin,  dkk  2005)  dalam  Fauzi.R, dkk  (2018:49).  Peneliti  menyimpulkan walaupun  terdapat  4  responden  (20,0%)
yang  tidak  berubah  kepatuhannya  setelah diberikan  kotak  obat  harian    namun  skor ketidakpatuhannya  berkurang.  Hal  ini diperkuat  dari  hasil  wawancara  yang dilakukan oleh peneliti dan hasil penghitungan  skor  dari  kuesioner  yang diisi oleh responden.
Tabel  4  menjelaskan  bahwa  terdapat pengaruh  pemberian  kotak  obat  harian terhadap  kepatuhan  mengkonsumsi  obat hipertensi  pada  pasien  hipertensi  dengan hasil p  value 0.000.  Hal  ini  sejalan  dengan teori  yang  disampaikan  Winasthing  Dianing Y.M  2010  bahwa  Pemberian  informasi disertai  alat  bantu  ketaatan  berupa  kotak obat  dan  label  kepatuhan  akan  lebih mempermudah  pemberian  informasi  dan meningkatkan  pemahaman  pasien  tentang penggunaan obat  yang tepat. Dengan label kepatuhan,  pasien  akan  lebih  mudah mengingat  penggunaan  obat  yang  teratur dan    benar,  alat  bantu  berupa  kotak  obat akan  membantu  pasien  untuk  lebih  taat dalam menggunakan obat.  Hal ini diperkut oleh McNaughton
David, 2012 mengatakan  telah  diciptakan  sebuah  alat yang di sebut pill box, cukup efektif  untuk mengatasi  masalah    ketaatan  terhadap konsumsi  obat-obatan  yang    rutin  selain efektif,  pill  box  di  nilai  dapat    membantu para lansia yang memiliki keluhan hipertensi,  diabetes,  atau  penyakit  lain
yang  memerlukan  konsumsi  obat-obatan setiap  hari.  Hal  ini  sejalan  dengan    hasil penelitian yang dilakukan P.W. Macintosh, dkk  2007  bahwa  tingkat  kepatuhan  pasien yang  menggunakan  kotak  obat  harian sebanyak  81%  dan  yang  menggunakan botol  pill  konvensional  sebanyak  86%, namun  lebih  banyak  pasien  yang  puas dengan  kotak  obat  harian  yaitu  61% dibandingkan dengan botol pill
konvensional  yaitu  11%  dan  berfikir bahwa kotak obat harian  lebih  membantu dalam  meningkatkan  kepatuhan  minum obat sebanyak 50% dari pada menggunakan  botol  pill  konvensional sebanyak  11%  menurut.  Penelitian  lain juga  dilakukan  oleh  Sammulia  Suci,  dkk 2016 tentang penggunaan pill box dengan 50  responden  didapatkan  hasil,  kategori patuh  yaitu  sebanyak  35  responden (70.0%) dan tidak patuh yaitu sebanyak 15 responden  (30.0%).  Dengan  demikian  alat bantu berupa kotak obat akan meningkatkan ketaatan  dan dampak terapi, selain  itu  akan  mengurangi  biaya  terapi serta  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien. Peneliti menyimpulkan bahwa penggunakan  alat  bantu  berupa  kotak  obat harian  dapat  meningkatkan  kepatuhan sehingga  dapat  membantu  para  pasien yang  memerlukan  konsumsi  obat-obatan dalam  jangka  panjang  seperti  hipertensi  .
Hal  ini  diperkuat  dari  hasil  wawancara yang peeneliti lakukan kepada 16 responden  yang  patuh  setelah  diberikan kotak obat harian, yang mengatakan bahwa kotak  obat  harian  yang  diberikan  mampu mengurangi  perilaku  kelupaan  dan  mudah dibawa kemana-mana pada saat berpergian sehingga  mampu  meningkatkan  perilaku patuh mengkonsumsi obat.

## KESIMPULAN
1. Hasil  data  demografi  berdasarkan karakteristik : jenis kelamin responden sebagian  besar  perempuan  sebanyak 16 responden (80.0%), usia responden sebagian besar  usia lanjut   >54 tahun (65.0%)  ,  status  pekerjaan  sebagaian besar  responden  tidak  bekerja  karena rata-rata    ibu  rumah    tangga  dan pensiunan    sebanyak  12  responden (80.0%) responden, pendidikan trakhir  responden  sebagian  besar responden berpendidikan rendah karena rata-rata SD dan SMP sebanyak 12 responden (60.0%).
2. Hasil  gambaran  karakteristik  terkait kepatuhan sebelum diberikan intervensi  berupa  kotak  obat  harian sebagian  besar  responden  tidak  patuh dalam  mengkonsumsi  obat  sebanyak 20 responden (100.0%).

## PENGETAHUAN DAN SIKAP TERHADAP PERILAKU PENCEGAHAN ANEMIA
3. Hasil  gambaran  karakteristik  terkait kepatuhan setelah diberikan intervensi berupa  kotak  obat  harian  sebagian besar responden memiliki peningkatan perilaku  patuh  dalam  mengkonsumsi obat sebanyak 16 responden  (80.0%).
4. Hasil  uji  Wilcoxon  menunjukkan bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian kotak  obat  harian  terhadap  kepatuhan mengkonsumsi  obat  hipertensi  pada pasien hipertensi di puskesmas larangan  utara  kota  tangerang  tahun 2019 dengan nilai p-value 0,000 < α = 0,05  sehingga  dapat  disimpulkan adanya  pengaruh  pemberian  kotak obat dengan kepatuhan mengkonsumsi obat hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfian,  Riza.  (2014).  Layanan  pesan singkat pengingat untuk meningkatkan kepatuhan dan menurunkan  tekanan  darah  pasien hipertensidi  rsud  dr.  h.  moch  ansari saleh banjarmasin. Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin, Indonesia. Diakses Pada Tanggal 03 Maret 2019 Aulia Rizki. (2018). Pengaruh Pengetahuan  Terhadap  Kepatuhan Pasien Hipertensi Di  Instalasi  Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi. Surakarta Periode Februari-April
2018.  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.  Diakses  Pada  Tanggal  15 Januari 2019
Ardhiyanti  Yulrina,  Lusina  Novita  dan Megasari  Kiki.  (2015).  Bahan  Ajar
AIDS  Pada  Asuhan  Kebidanan. Yogyakarta. Deepublish
Aspiani  Yuli  Reni.  (2014).  Buku  ajar asuhan keperawatan geontik, aplikasi nanda,  nic  dan  noc-jilid  1.  Jakarta Timur : TIM
Christy Dessy. (2010). Gambaran pengobatan  hipertensi  pada  pasien rawat  inap  di  rumah  sakit  umum pusa    Dr.  Soeradji    Tirtonegoro Klaten  periode  Januari-Juni  tahun 2009.  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.  Diakses  Pada  Tanggal  11 Mei 2019
Evadewi  Kenny  R.  P  dan  Sukamayati  S
Made Luh. (2013). Kepatuhan Mengkonsumsi  Obat  Hipertensi  Di Denpasar  Ditinjau  Dari  Kepribadian Tipe  A  dan  Tipe  B.  Universitas Udayana.  Diakses  Pada  Tanggal  14 Januari 2019
Fauzi Romdlon dan Nisha Khairul. (2018). Apoteker  hepat,  terapi  taat,  pasien sehat  panduan  simpel  mengelola kepatuhan  terapi.  Yogyakarta  : Stiletto Indie Book
Fithria,dkk.  (2014).  Faktor  –  faktor  yang berpengaruh dengan kepatuhan berobat  pada  penderita  hipertensi  di klinik  sumber  sehat  indrapuri  aceh besar.  Vol  5,  No  2,  2014,  ISSN  : 2087-2879.  Diakses  Pada  Tanggal 11 Mei 2019
Fitriani  Yossi  dan  Harysko  Rian  Okta. (2014).  Hubungan  karakteristik  dan motivasi  pasien  hipertensi  terhadap kepatuhan dalam menjalani
pengobatan  di  puskesmas  talang kabupaten  solok  tahun  2014.  Stikes Yarsi  Sumba.  Diakses  Pada  Tanggal 14 Januari 2019
Iswanti,  Indah  D.  (2012).  Pengatuh  terapi
perilaku modeling partisipan
terhadap  kepatuhan    minum  obat pada  klien  penatalaksanaan  regimen terapeutik tidak efektif di  RSUD Dr. Amino  Gondo  Hutomo  Serang. Universitas  Indonesia.  Diakses  Pada Tanggal 11 Mei 2019
Kemenkes.  (2018).  Hipertensi  Membunuh
Diam-Diam, Ketahui Tekanan Darah Anda
dalam http://www.depkes.go.id/article/view
/1805160004/hipertensi-membunuh- diam-diam-ketahui-tekanan-darah- anda.html.  Diakses  Pada  Tanggal  07 Februari 2019
Khoiriyyah Amilatul, dkk. (2015).
Pengaruh buku harian untuk meningkatkan kepatuhan pada pasien hipertensi:  studi  kuasi  eksperimen pada  pasien  hipertens.    Vol  4,  No  1. Universitas  Diponerogo.  Diakses Pada Tanggal 05 Februari 2019
Larasati.  (2018).  Pengaruh  rebusan  air daun  salam  terhadap  penurunan kadar  kolestrol  pada  warga  rw  05 cerug  bojongsari  depok.  Skripsi STIKes  Widya  Dharma  Husada. Tangerang Selatan
Lestari,  Deti  D.    (2015).  Pengaruh pendidikan kesehatan dan sms reminder  terhadap  kepatuhan  ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet besi  di  wilayah  kerja  puskesmas pisangan tahun 2015. Skripsi. Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah Jakarta
Macintosh. P.W, dkk. (2007). A
Compatison  Of  Patient  Adherence And Preference Of Packaging Method  For  Oral  Anticancer  Agents Using  Conventional  Pill  Bottles Versus Daily Pill Boxes https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pub med/17587364/. WOL. Diakses pada
17 Maret 2019.
Manurung  Nixson.  (2018).  Keperawatan medikal bedah, komsep, mind mapping  dan  nanda  nic  noc,  solusi cerdas lulus ukom bidang keperawatan - jilid 2. Jakarta : TIM Notoatmodjo Soekidjo. (2018). Metodologi  penelitian  kesehatan. Jakarta  :  Rineka  Cipta  Sari  Indah
Nur Yanita . Jakarta : Bumi Medika
Porter, K, Angela, dkk. (2014). Impact of a pill  box  clinic  to  improve  systolic blood  pressure  in  veterans  with uncontrolled  hypertension  taking  3 or more antihypertensive medications. JMCP
Priyono  Nurjana  Putri.  (2018).  Hubungan kesembuhan dengan kepatuhan minum obat pada penderita tuberkulosis  paru  di  wilayah  kerja puskesmas jambe kabupaten
tangerang.  Skripsi.  STIKes  Widya Dhara Husada. Tangerang Selatan Pujasari,  Ajeng.  (2015).  Faktor-faktor internal  ketidakpatuhan  pengobatan hipertensi di puskesmas kedungmunpun  kota  semarang.  Vol 3,  No  3,  April  2015,  ISSN:  2356-
3346. Diakses Pada Tanggal 02 April 2019
Puspita,  Exa.  (2016).  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan kepatuhan penderita hipertensi dalam menjalani pengobata. Skripsi. Universitas Negri Semarang.  Diakses  pada  tanggal  8
Mei 2019
Sammulia  Suci  Fitriani,  Rahmawati  Fita,
Andayani Tri Murti. (2016). Perbandingan pill box dan medication chart dalam meningkatkan kepatuhan dan
outcome  klinik  geriatri  kota  batam.
Universitas Gadjah Mada Yogyakarta Souza dan Santana. (2013) etd.repository.ugm.ac.id/downloadfil e/99008/.../S2-2016-372975- introduction.pdf. Diakses Pada Tanggal 17 Januari 2019
Sugiono. (2018). Metode penelitian kuantitatif. Bandung : PT Alfabeta
Winasthing  Dianing  Yesia  Maria.  (2010).
Pengaruh  Pemberian  Alat  Bantu Ketaatan  dan  Informasi  Saat  Home Visit  Pada  Perilaku  Pasien  ISPA Puskesma  Kalibawang  Periode  Juni- Juli  2010.  Skripsi.  Univeritas  Sanata Dharma.  Diakses    Pada  Tanggal  25 Januari
Yuandari  Esti  dan  Aditya  Rahman  Topan, R. (2017). Metodologi penelitian dan statistik. Bogor : In Media