## BEBAN KERJA DAN KELUHAN MUSCULOSKELETAL DISORDERS (Msds) PADA PETANI KELAPA
Ailine Yoan Sanger 1 , Putri Paat²
1,2 Fakultas Keperawatan, Universitas Klabat, Jl. Arnold Mononutu, Airmadidi Bawah, Minahasa Utara, Sulawesi Utara, 95371 Email: ailinesanger@unklab.ac.id

## ABSTRAK
Salah satu masalah kesehatan yang dapat mempengaruhi produktivitas dari para pekerja adalah keluhan muskuloskeletal ( Musculoskeletal Disorders atau MSDs ) dengan gangguan fisik yang ditimbulkan  yaitu  rasa  nyeri.  Nyeri  yang  ditimbulkan  menyebabkan  keterbatasan  dalam mobilitas serta mengurangi kemampuan individu melakukan pekerjaan. Salah satu pekerjaan yang  memiliki  risiko  keluhan  MSDs  adalah  bidang  pertanian  berhubung  pekerjaan  yang dilakukan masih banyak menggunakan tenaga manusia secara  manual yang diakibatkan oleh beban  kerja  berlebihan  yang  diterima  oleh  para  petani.    Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui hubungan antara beban kerja dengan keluhan MSDs pada petani yang mengolah kelapa  menjadi  kopra  bagian meat  preparation .  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah deskriptif korelasi melalui pendekatan cross sectional dengan teknik Accidental Sampling pada 178  responden.  Hasil  penelitian  didapati  bahwa  mayoritas  petani  kelapa  di  desa  Elusan memiliki beban kerja dalam kategori sedang yaitu sebanyak 72 (40,4%) responden, dan keluhan MSDs  dalam  kategori  risiko  tinggi  yaitu  sebanyak  88  (49,4%)  responden.  Hasil  uji  korelasi menggunakan  rumus  statistik Spearman  Rho mendapati p-value =0,00<0,05  dan r =0,65 yang artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  beban  kerja  dengan  keluhan  MSDs.  Semakin tinggi beban kerja maka  semakin tinggi keluhan  MSDs. Rekomendasi bagi para petani yang mengolah  kelapa  menjadi  kopra  diharapkan  menyesuaikan  beban  kerja  dengan  kemampuan yang  dimiliki,  agar  keluhan Musculoskeletal  Disorders’s (MSD’s)  dapat  berkurang.  Untuk peneliti selanjutnya dapat meneliti secara spesifik dengan mengelompokkan petani sesuai jenis kelamin,  usia,  dan  masa  kerja  dan  mencari  tahu  hubungannya  dengan  keluhan  MSDs,  serta meneliti faktor-faktor yang mempengaruhi meningkatnya beban kerja petani.
KATA KUNCI : Beban Kerja, Keluhan Musculoskeletal Disorders (MSDs)

## ABSTRACT
One  of  the  health  problems  that  can  affect  the  productivity  of  workers  was  musculoskeletal disorders  (MSDs)  with  pain  as  the  result  of  physical  disorders.  Pain  caused  limitations  in mobility and reduced the individual’s ability to work. One of the jobs that is at risk of MSDs complaints  is  the  agricultural  sector  because  the work  carried  out  still  uses  a  lot of manual human labor thus caused excessive workload received by farmers. The aim of this research is to determine the relationship between workload and MSDs complaints among coconut farmers. The research method used was descriptive correlation using a cross sectional approach with the accidental sampling technique on 178 respondents. The result was the majority 72 (40.4%) respondents of coconut farmers in Elusan village had a medium workload category. The MSDs complaints  shown  there  were 88  (49.4%)  respondents  in  high  category.  The  results  of  the correlation test using Spearman Rho found that p value = 0.00 and r = 0.65 which means that there  was  a  significant  relationship  between  workload and  MSDs  complaints  which applied that the higher the workload, the higher the MSDs complaints. Recommendations were given to  the  farmers  so  that  they  might  adjust  their  workload  to  their  abilities  so  that  MSDs  risk complaints could be reduced. Future research could be done in order to specifically group the farmers according to the gender, age and length of service and find out the relationship with MSDs  complaints,  as  well  as  examining  factors  that  influence  the  increase  in  farmers’ workload.

## KEYWORD : Musculoskeletal Disorders (MSDs), Workload

## PENDAHULUAN
Musculoskeletal  Disorders (MSDs)  adalah keluhan, gangguan dan atau bahkan kerusakan yang terjadi pada sistem muskuloskeletal yang dapat  meliputi  jaringan  otot,  sendi,  ligamen, tendon,  serta  dapat  juga  meliputi  struktur tulang,  bagian  dari  sistem  saraf  serta pembuluh  darah.  Keluhan  yang  ditimbulkan akibat  MSDs  adalah  kesemutan,  rasa  kaku, bengkak,  mati  rasa,  rasa  terbakar  serta  nyeri. Penyebabnya  adalah  ketika  otot  menerima beban statis secara terus menerus dan berulang untuk  jangka  waktu  yang  lama  (Hasibuan, 2020).  Munculnya  keluhan  MSDs  juga  dapat disebabkan  oleh  peregangan  otot  yang berlebihan  serta  posisi  kerja  yang  tidak alamiah  dan  bahkan  lingkungan  tempat  kerja yang tidak wajar (Seroy et al., 2020).
Analisa  data  terbaru  dari Global  Burden  of Disease (GBD) pada tahun 2019 menunjukkan bahwa  ada  sekitar  1,71  miliar  orang di  dunia mengalami  keluhan  MSDs,  termasuk  nyeri leher,  nyeri  pada  punggung  bawah,  patah tulang,  cedera,  osteoartritis,  dll  (Cieza  et  al., 2020). Menurut WHO (2022), prevelensi yang tertinggi  ada  pada  negara-negara  yang berpenghasilan  tinggi  yaitu  441  juta  kasus, diikuti oleh negara-negara di Wilayah Pasifik Barat  yang  berjumlah  427  juta,  dan  Wilayah Asia Tenggara dengan jumlah 369 juta kasus.
Di  Indonesia  sendiri  sesuai  dengan data  yang  diperoleh  dari  Riset  Kesehatan Dasar  (RISKESDAS)  pada  tahun  2018 menunjukkan prevalensi gangguan muskuloskeletal  berjumlah  7,30%  dan  petani merupakan  pekerjaan  yang  memiliki  angka prevelensi  tertinggi  yaitu  sebesar  9,86%. Angka  prevalensi  gangguan  muskuloskeletal yang  didapatkan  di  Provinsi  Sulawesi  Utara yaitu  8,35%  dan  urutan  tertinggi  ketiga  yang mengalami  gangguan  muskuloskeletal  yaitu petani sebesar 9,88%. Data laporan Riskesdas di  Provinsi  Sulawesi  Utara  tahun  2018 mendapati  Kabupaten  Minahasa  Selatan berada  pada  urutan  tertinggi  ke  12  dengan menunjukan  angka  prevalensi  gangguan muskuloskeletal yaitu sebanyak 6,50% (KEMENKES, 2019).
Keluhan  MSDs  biasanya  terjadi  pada  para pekerja  mulai  dari  keluhan  ringan  sampai berat.  Seseorang  yang  bekerja  tentunya  akan memiliki  beban  kerja  fisik  maupun  mental, dan kemampuan setiap orang dalam
menanggung  beban  kerjanya  berbeda-beda. Beban  kerja  fisik  yang  diterima  oleh  pekerja harus  sesuai  dengan  keterbatasannya  dalam menerima beban kerja tersebut (Ratunuman et al.,  2018).  Beban  kerja  merupakan  suatu tuntutan  pekerjaan  dan  kemampuan  tubuh seseorang  dalam  menerima  pekerjaannya (Pangerang,  2021).  Pekerjaan  yang  memiliki risiko  salah  satunya  adalah  dalam  bidang pertanian,  dikarenakan  kondisi  lingkungan yang ekstrim dan penggunaan alat yang masih belum  modern  atau  belum  maju,  sehingga pekerjaan  yang  dilakukan  masih  banyak menggunakan tenaga manusia secara langsung yang dapat menimbulkan keluhan MSDs pada para  petani  (Seroy  et  al.,  2020).  Beban  kerja para petani lebih mengarah pada kemampuan setiap petani untuk melakukan semua kegiatan pekerjaan  yang  harus  dilaksanakan  dengan teliti, sehingga dapat membuat kesehatan para petani menurun (Wurarah et al., 2020).
Beban kerja fisik seseorang dapat dilihat dari perubahan  cara  kerja  organ  di  dalam  tubuh, salah  satunya  dapat  dideteksi  melalui pengukuran denyut nadi. Ini adalah pengukuran  yang  dilakukan  secara  objektif dan sumber data yang didapatkan merupakan data  kuantitatif  langsung  kepada  sasaran pengukuran.  Semakin  banyak  aktivitas  otot maka akan semakin besar pula gerakan denyut jantung  (Hutabarat,  2017).    Oleh  sebab  itu, evaluasi beban kerja fisiologis dapat dilakukan dengan  pengukuran  denyut  nadi.  Karena semakin  berat  kerja  fisik  seseorang,  maka semakin  berat  pula  kerja  jantung,  yang diindikasikan  oleh  kenaikan  denyut  jantung (Dewi, 2020).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ratunuman et al., (2018) menunjukkan bahwa ada  hubungan  antara  sikap  dan  beban  kerja dengan keluhan MSDs pada kelompok tani di desa  Rok-rok  kecamatan  Kema  Kabupaten Minahasa Utara dengan p value, sebesar 0,00 <  0,05 .  Penelitian  yang  sama  juga  dilakukan oleh  Seroy  et  al.,  (2020)  mendapati  adanya hubungan antara sikap dan beban kerja dengan keluhan  MSDs  pada  buruh  tani  di  desa Pinabetengan  Selatan  Kecamatan  Tompaso Barat dengan p value sebesar 0,001 < 0,05.
Hasil  observasi  yang  dilakukan  pada  petani yang  mengolah  kelapa  menjadi  kopra khususnya bagian meat preparation memperlihatkan bahwa dalam satu sampai dua
minggu,  para  petani  sekurang-kurangnya mengolah  sekitar  500  sampai  3000  buah kelapa.  Pekerjaan  mereka  dimulai  dari mengumpulkan  buah  kelapa,  mengupas, membelah, sampai dengan proses pengasapan dimana  buah  kelapa  akan  dipisahkan  dari tempurungnya.  Semua  proses  kerja  ini dilakukan  secara  manual  dimana  waktu kerja yang  digunakan  kurang  lebih  sepuluh  jam dalam  sehari.    Dalam  wawancara  kepada petani  yang  mengolah  kelapa  menjadi  kopra khususnya  bagian meat preparation, didapati enam  petani  yang  mewakili  tiap  jaga mengeluhkan rasa nyeri pada bagian muskuloskeletal khususnya di area punggung, leher,  pergelangan  tangan,  lengan,  dan pinggang. Berdasarkan hasil tersebut dan latar belakang masalah yang telah diuraikan, maka peneliti tertarik melakukan penelitian tentang “Hubungan antara beban kerja dengan keluhan
Musculoskeletal  Disorders (MSDs)  pada petani kelapa”.

## MATERIAL DAN METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah descriptive  correlation dengan  pendekatan cross  sectional yang merupakan cara pendekatan observasi dengan melakukan pengumpulan data variabel X dan Y secara bersamaan pada suatu saat (Siyoto & Sodik, 2015). Populasi di dalam penelitian ini yaitu  para  petani  yang  mengolah  kelapa menjadi  kopra  dibagian meat  preparation di desa  Elusan  Kecamatan  Amurang  Barat Kabupaten  Minahasa  Selatan  di  Sulawesi Utara,  berjumlah  320  orang.  Jumlah  sampel didapatkan  dengan  perhitungan  yang  telah dilakukan  menggunakan  rumus  slovin  yaitu 178  responden.  Pengumpulan  data  yang dilakukan  dalam  penelitian  ini  menggunakan teknik Accidental  Sampling yang  mana  para responden  ditemui  langsung  di  perkebunan kelapa pada saat responden sementara bekerja.
Instrumen  yang  digunakan  untuk  mengukur keluhan  pada  bagian  otot  dan  rangka  yang dirasakan oleh seorang pekerja pada ekstremitas  atas  maupun  ekstremitas  bawah, mulai dari keluhan ringan sampai sangat sakit yaitu kuesioner Nordic Body Map (NBM) yang dikembangkan oleh Kourinka dkk pada tahun 1987  dan  kembali  dikembangkan  oleh Dickinson  dkk  pada  tahun  1992.  Peneliti mengadopsi  kuesioner  ini  dari  penelitian serupa yang diteliti oleh Hasibuan (2020) dan telah  dinyatakan  valid  dan reliable dengan
Cronbach’s Alpha 0,720.  Adapun interpretasi dalam  pengukuran  dengan  kuesioner  NBM adalah  total  skor  28-49 dengan  tingkat  risiko rendah, total skor 50-70 dengan risiko sedang, total skor 71-90 dengan risiko tinggi dan total skor 91-112 dengan risiko sangat tinggi.
Untuk  mengukur  beban  kerja  yaitu  dengan melakukan pengukuran denyut nadi kerja per menit,  sesuai  dengan  yang  dijelaskan  oleh Chistensen  pada  tahun  1991  dan  Grandjean pada  tahun  1993  (Tarwaka  &  Bakri,  2016). Adapun  interpretasi  beban  kerja  yaitu  denyut nadi kerja 75-100 dengan kategori beban kerja ringan,  101-125  dengan  kategori  beban  kerja sedang, 126-150 dengan kategori beban kerja berat,  151-175  dengan  kategori  beban  kerja sangat  berat,  >175  dengan  kategori  beban kerja sangat berat sekali.

## HASIL
Pada  bagian  ini  membahas  mengenai  hasil data  penelitian  yang  dilakukan  pada  petani yang  mengolah  kelapa  menjadi  kopra  bagian meat preparation .

## Tabel 1. Gambaran Beban Kerja
Beban Kerja Frekuensi Persen (%) Ringan Sedang Berat Sangat Berat Sangat Berat Sekali Total 59 72 47 0 0 178 33,15 40,45 26,40 0 0 100
Tabel  1  menunjukkan  mayoritas  beban  kerja petani  kelapa  berada  dalam  kategori  sedang yaitu  sebanyak  72  (40,4%)  responden, kemudian diikuti dengan kategori beban kerja ringan  sebanyak  59  (33,1%)  responden, kategori  beban  kerja  berat  sebanyak  47 (26,4%)  responden,  dan  tidak  terdapat  petani kelapa dalam kategori beban kerja sangat berat dan sangat berat sekali.
Tabel  2. Gambaran Keluhan Musculoskeletal
Disorders (MSDs) Tingkat Risiko Frekuensi Persen (%) Rendah Sedang Tinggi Sangat Tinggi Total 14 36 88 40 178 7.9 20.2 49.4 22.5 100.0
Berdasarkan tabel 2, kategori tertinggi keluhan MSDs  pada  petani  kelapa  bagian meat preparation berada  pada  tingkat  risiko  tinggi yaitu sebanyak 88 (49,4%) responden, diikuti dengan  tingkat  risiko  sangat  tinggi  yaitu sebanyak  40  (22,5%)  responden,  sedangkan tingkat  risiko  sedang  terdapat  36  (20,2%) responden,  dan  yang  berada  dalam  tingkat rendah sebanyak 14 (7,9%) responden.
Tabel  3.  Hasil  Analisis  Hubungan  Beban Kerja dengan Keluhan Musculoskeletal
Disorders (MSDs).
Variabel N r p- value Interpretasi Beban Kerja Keluhan MSDs 178 0,625 0,000 Ada hubungan yang signifikan
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan  beban kerja  dengan  keluhan  MSDs  pada  tabel  3 didapati p-value 0,000 < 0,05 yang artinya ada hubungan  yang  signifikan  antara  beban  kerja dengan  keluhan Musculoskeletal  Disorders (MSDs)    pada  petani  kelapa  (kopra)  bagian meat preparation di desa Elusan Kecamatan Amurang  Barat  Minahasa  Selatan,  dengan hasil  uji  statistik  nilai  korelasi r= 0,652  atau kedua variabel memiliki hubungan yang kuat dengan  arah  yang  positif.  Artinya,  semakin tinggi  beban  kerja  maka  semakin  tinggi  pula keluhan MSDs, demikian juga sebaliknya.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisis  data  yang  telah dilakukan dalam  penelitian  ini,  menunjukkan para  petani  yang  mengolah  kelapa  menjadi kopra  dibagian meat  preparation di  desa Elusan  Kecamatan  Amurang  Barat  di Minahasa  Selatan  memiliki  nilai  beban  kerja dalam kategori sedang. Menurut Tarwaka dan Bakri  (2016)  beban  kerja  adalah  tuntuan pekerjaan  yang  diterima  oleh  seseorang  dan setiap individu mempunyai kemampuan yang berbeda-beda dalam menghadapi setiap beban kerja  di  dalam  melakukan  pekerjaannya. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Seroy et  al.,  (2020)  menyatakan  bahwa  para  petani melakukan pekerjaan mereka dengan
mengandalkan kekuatan fisik sehingga menimbulkan  perubahan  pada  cara  kerja jantung,  dan  beban  kerja  fisik  petani  dapat dideteksi  dengan  pengukuran  denyut  nadi. Dalam  penelitian  ini  didapati  38  (63,3%) responden berada dalam kategori beban kerja
sedang,  dengan  denyut  nadi  kerja  berada dalam  kisaran  101-125x/menit.  Berdasarkan observasi  yang  dilakukan  oleh  peneliti  pada saat melakukan pengukuran denyut nadi kerja dalam  menilai  beban  kerja  setiap  responden, terlihat setiap responden melakukan pekerjaannya dengan kecepatan yang berbeda- beda,  dan  sesuai  hasil  observasi  para  petani tampak  kelelahan  karena  beban  kerja  yang mereka  terima  dan  mengakibatkan  terjadinya peningkatan denyut nadi.
Mayoritas  para  petani  yang  mengolah  kelapa menjadi kopra memiliki keluhan MSDs dalam tingkat  risiko  tinggi.  Keluhan  MSDs  yang dikeluhkan  berupa  rasa  nyeri  pada  bagian muskuloskeletal,  dan  dirasakan  mulai  dari keluhan  yang  ringan  sampai  sangat  sakit (Seroy et al., 2020; Van et al., 2016). Keluhan MSDs yang dialami oleh responden berdampak  pada  produktivitas  mereka  dalam melakukan  pekerjaan.  Menurut  penelitian yang dilakukan oleh Guit et al., (2020) dalam mengukur keluhan MSDs dengan menggunakan  kuesioner Nordic  Body  Map, didapati  para  petani  yang  memiliki  keluhan MSDs tertinggi, berada dalam kategori tinggi yaitu  sebanyak  16  (35,6%)  responden. Menurut Tarwaka (2014) keluhan pada sistem muskuloskeletal ini muncul karena pembebanan  repetitif  yang  mengakibatkan otot  berkontraksi  secara  berlebihan,  sehingga akan  menghambat  oksigen  dan  metabolisme karbohidrat juga terhambat. Akibatnya, di otot akan  terjadi  penimbunan  asam  laktat  yang menyebabkan  timbulnya  rasa  nyeri.  Sesuai dengan observasi  yang  telah  di  lakukan  pada saat  peneliti  melakukan  pengumpulan  data pada para petani di perkebunan kelapa, mereka bekerja  dengan  melakukan  gerakan  tubuh secara berulang serta posisi tubuh saat bekerja tidak  tepat,  dan  dalam  pekerjaan  para  petani kelapa  banyak  melibatkan  kekuatan  otot  di area ekstermitas atas maupun bawah.
Sehingga  hasil  pengumpulan  data  di  dapati banyak responden yang mengeluhkan merasa nyeri pada sistem muskuloskeletal, dan berada dalam  kategori  tinggi  yang  dapat  dilihat melalui pengisian kuesioner Nordic Body Map (NBM) dengan total skor kisaran 71-90.
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara beban kerja dengan keluhan MSDs. Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Ratunuman  et  al.,  (2018)  yaitu  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  beban  kerja
dengan  keluhan  MSDs  pada  petani  dengan koefisien  korelasi  0,358.  Hasil  penelitian serupa  yang  dilakukan  oleh  Seroy  et  al., (2020)  dengan  hasil  terdapat  hubungan  yang signifikan antara beban kerja dengan keluhan MSDs dengan p-value 0,001 ≤ 0,05. Keluhan MSDs  tidak  terjadi  secara  langsung  tetapi karena  akumulasi  dari  cedera  yang  terjadi secara  berulang  dalam  jangka  waktu  yang lama  (Djafar,  2022)  .  Menurut  Hasibuan (2020) dalam penelitiannya, para pekerja yang melakukan  pekerjaan  dengan  postur  tubuh yang  tidak  alamiah  dapat  menimbulkan keluhan  MSDs.  Seroy  et  al.,  (2020) menyatakan  di  dalam  penelitiannya  bahwa para petani memiliki sikap kerja yang janggal yaitu  posisi  mereka  dalam  melakukan pekerjaan tidak tepat sehingga mengakibatkan timbulnya  keluhan  MSDs.  Jika  beban  kerja yang diterima oleh para petani semakin besar dengan  melakukan  pekerjaan  yang  terlalu berat  dalam  jangka  waktu  yang  lama  dengan gerakan  yang  berulang,  maka  semakin  besar pula  kekuatan  otot  yang  akan  digunakan sehingga  terjadi  peningkatan  kontraksi  pada otot  (Tarwaka  &  Bakri,  2016).  Artinya, keluhan  MSDs  dapat  terjadi,  apabila  beban kerja  yang  diterima  teralu  berat  serta menjalankan  pekerjaan  dengan  postur  tubuh yang tidak tepat.
Sesuai  analisa  yang  telah  dilakukan  oleh peneliti  pada  saat  melakukan  pengumpulan data,  cara  para  petani  yang  mengolah  kelapa menjadi  kopra  melakukan  pekerjaannya dengan  gerakan  yang  sama  secara  terus menerus  dan  sebagian  besar  para  petani bekerja  di  tempat  yang  tidak  strategis,  yaitu tempat dimana mereka bekerja tidak memiliki tanah  yang  rata  dan  para  petani  mengalami kesulitan  untuk  mencari  posisi  yang  nyaman dalam melakukan pekerjaan, sehingga mereka memiliki  posisi  kerja  yang  salah  ketika bekerja. Alat yang digunakan untuk melakukan pekerjaan masih manual, sehingga banyak  membutuhkan  tenaga  langsung  dari manusia.  Para  petani  menyatakan  di  dalam menjalankan  tuntutan  pekerjaan  mereka, seringkali  melampaui  batas  kemampuan mereka  yang  membuat  mereka  merasa kelelahan dan mengalami keluhan nyeri pada otot  mereka.  Keluhan  yang  di  rasakan  mulai dari keluhan yang ringan sampai sangat sakit. Beban  kerja  yang  berlebihan  yang  di  terima oleh  para  petani  mengakibatkan  mereka mengeluhkan keluhan pada sistem
muskuloskeletal yang disebut dengan keluhan MSDs  sehingga,  semakin  tinggi  beban  kerja maka semakin tinggi pula keluhan MSDs yang dialami.

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara beban kerja dengan keluhan MSDs pada petani yang mengolah kelapa menjadi kopra dibagian meat preparation. Semakin tinggi beban kerja yang dialami  oleh  para  petani,  maka  keluhan MSDs akan semakin meningkat. Rekomendasi berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah didapatkan  adalah  para  petani  diharapkan menyesuaikan  beban  kerja  yang  diterima dengan  kemampuan  yang  dimiliki,  agar keluhan  MSDs  dapat  berkurang.    Untuk peneliti  selanjutnya  dapat  meneliti  lebih spesifik  dengan  mengelompokkan  petani sesuai jenis kelamin, usia, dan masa kerja dan mencari  tahu  hubungannya  dengan  keluhan MSDs,  serta  meneliti  faktor-faktor  yang mempengaruhi  meningkatnya  beban  kerja petani.

## REFERENSI
Cieza, A., Causey, K., Kamenov, K., Hanson,
S.  W.,  Chatterji,  S.,  &  Vos,  T.  (2020). Global  estimates  of  the  need  for rehabilitation based on the global burden of  disease  study  2019:  a  systematic analysis for the global burden of disease study  2019. The  Lancet , 396 (10267),
2006–2017.
https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)32340-0
Cieza, A., Causey, K., Kamenov, K., Hanson, S.  W.,  Chatterji,  S.,  &  Vos,  T.  (2020). Global  estimates  of  the  need  for rehabilitation based on the global burden of  disease  study  2019:  a  systematic analysis for the global burden of disease study  2019. The  Lancet , 396 (10267),
2006–2017.
https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)32340-0
Dewi, R. S. C. (2020). Hubungan antara beban kerja  fisik  dan  lingkungan  kerja  fisik dengan  status  dehidrasi  pada  pekerja operator  laundry  di  pt.  kasih  karunia sejati
malang. http://repositori.widyagamahusada.ac.id/ id/eprint/361/1/Skripsi_Kesling_Reyna Sandrawati Cintya Dewi %28161013251251%29.pdf
Djafar,  R.  H.  (2022). TREND  &  ISSUE KEPERAWATAN VOL : 1 (Keperawatan Medikal Bedah, Maternitas, Jiwa,
Komunitas, Gawat Darurat, Gerontik & Anak) (N.  Mahendra  (ed.);  1st  ed.).
Penerbit Lakeisha. www.penerbitlakeisha.com Guit, E. G., Joseph, W. B. S., & Mandagi, C. K.  F.  (2020).  Hubungan  antara  ukuran tubuh  dan  sikap  kerja  dengan  keluhan muskuloskeletal  pada  petani  pengupas kelapa  di  kelurahan  gunung  woka kecamatan  lembeh  utara  kota  bitung. Jurnal KESMAS , 9 (7), 67–71.
Hasibuan,  S.  M.  (2020).  Hubungan  beban kerja  dengan  keluhan  musculoskeletal disorders  pada  petugas  kebersihan  di rsud sibuhuan kabupaten padang lawas.
Hutabarat, Y. (2017). Dasar-dasar
pengetahuan ergonomi (1 st ed). Malang: Media Nusa Creative
KEMENKES,  R.  (2019). Laporan  riskesdas provinsi  sulawesi  utara  Tahun  2018 . Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan. http://repository.bkpk.kemkes.go.id/390 5/1/LAPORAN RISKESDAS SULAWESI UTARA 2018.pdf Pangerang,  A.  T.  (2021).  Hubungan  beban kerja fisik terhadap
keluhan
musculoskelatal disorders (MSDs) dengan  kelelahan  kerja  pada  pekerja
PT.PLN (persero) area pare-pare. Paper Knowledge . Toward a Media History of Documents . Ratunuman, Y. M., Suoth, L. F., & Joseph, W. B. . (2018). Hubungan Antara Sikap dan Beban Kerja dengan Keluhan Muskuloskeletal dada Kelompok Tani di Desa Rok-Rok Kecamatan Kema Kabupaten  Minahasa  Utara. Jurnal KESMAS , 7 (4), 1–7.
Seroy, M., Kawatu, P. A. T., Kalesaran, A. F. C.,  Kesehatan,  F.,  Universitas,  M.,  & Ratulangi,  S.  (2020).  Hubungan  antara sikap  dan  beban  kerja  dengan  keluhan musculoslkeletal pada buruh tani di desa pinabetengan selatan kecamatan
tompaso barat. Kesmas , 9 (4), 188–194.
Siyoto,  S.,  &  Sodik,  M.  A.  (2015).  Dasar metodologi  penelitian.  In  Ayup  (Ed.), Dasar  Metodologi  Penelitian (1st  ed.).
Literasi Media Publishing.
Tarwaka.  (2014). Ergonomi  industri :  dasar- dasar  ergonomi  dan  implementasi  di tempat kerja . Surakarta: Harapan Press.
Tarwaka, & Bakri, S. H. A. (2016). Ergonomi untuk keselamatan, kesehatan kerja dan produktivitas . http://shadibakri.uniba.ac.id/wp- content/uploads/2016/03/Buku- Ergonomi.pdf
Van,  L.,  Chaiear,  N.,  Sumananont,  C.,  & Kannarath,  C.  (2016).  Prevalence  of musculoskeletal symptoms among garment  workers  in  Kandal  province,
Cambodia. Journal  of  Occupational Health , 58 (1), 107–117. https://doi.org/10.1539/joh.15-0100-fs WHO. (2022). Musculoskeletal health . World Health Organization.
https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/musculoskeletal-conditions
Wurarah, M. L., Kawatu, P. A. T., & Akili, R. H. (2020). Hubungan antara beban kerja dengan  kelelahan  kerja  pada  petani. Indonesian Journal of Public Health and Community Medicine , 1 (2), 6–10