## HUBUNGAN KEPATUHAN ANTENATAL CARE (ANC) DENGAN KECEMASAN IBUHAMIL TRIMESTER III DALAM MENGHADAPI PERSALINAN  DI DESA SUMBERMULYO , JOGOROTO KABUPATEN JOMBANG
Correlation Between Antenatal Care (ANC) Adherence With 3 rd Trimester Pregnant Women Anxiety Facing Labor In Sumbermulyo Village Jogoroto, Jombang District
Yanti M. Missa, Ahmad Nur Khori, Shanti Rosmaharani*
Stikes Pemkab Jombang *shanti.rosmaharani@gmail.com

## ABSTRAK
Angka kecemasan pada ibu hamil trimester III menunjukkan cukup tinggi itu disebabkan karena ibu  hamil  kurang  patuh  dalam  melakukan  pemeriksaan  kehamilan.  Dampak  dari  ibu  hamil  yang  tidak mengikuti ANC adalah ibu hamil kurang mendapatkan informasi tentang persiapan persalinan sehingga pada saat akan menghadapi persalinan kecemasannya meningkat. Penelitian ini bertujuan menganalisis hubungan kepatuhan antenatale care (ANC) dengan kecemasanibu hamil trimester III dalam menghadapi persalinan di Bidan  Praktek  Mandiri  (BPM)  Yuni  Widaryanti  Desa  Sumber  Mulyo  Kecamatan  Jogoroto  Kabupaten Jombang.
Desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional . Populasipenelitianiniadalahibu hamil primigravida trimester  III  Bulan  Mei  –  Juni    di  Wilayah  Kerja  BPM  Yuni  Widaryanti  sebanyak  33  0rang. Teknik  sampling  menggunakan  total  sampling.  Variable  independen  kepatuhan  ANC,  variable  dependen kecemasan  ibu  hamil  trimester  III.  Instrument  untuk  kepatuhan  ANC  menggunakan  observasi  sedangkan kecemasa n ibu hamil trimester III menggunakan kuesioner. Uji statistic yang dipakai Rank Spearman . Analisa  data rank  spearman dengan  nilai  signifikan  α  =  0,05  diperoleh  hasil  perhitungan dengan  nilai  value 0,017,  artinya  adanya  hubungan  antara  kepatuhan antenatal  care (ANC)  dengan kecemasan ibu hamil trimester III dalam menghadapi persalinan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diharapkan  ibu  hamil  lebih  termotivasi  dalam  melakukan pemeriksaan  kehamilan  agar  ibu  dapat  menjaga  kondisi  kesehatan  serta  mampu  mengatasi  kecemasan  ibu pada saat menghadapi persalinan.
Kata kunci : Kepatuhan, ANC , Kecemasan

## ABSTRACT
Elderly people are  susceptible to illness ,one of them is stress, and the thing that can causes stress is Anxiety rate in pregnant woman of trimester III indicate high enough that caused by pregnant mother less dutiful in doing pregnancy examination. The impact of pregnant women who do not follow the ANC is that pregnant  women  have  less  informed  about  the  preparation  of  labor  so  that  they  will  face  the  increased anxiety.  This  study  aims  to  analyze  the  correlation  of antenatal  care (ANC)  compliance  with  anxiety  of pregnant  mother  of  third  trimester  to  face  laboring  in  self  –  employment  midwife  YuniWidaryanti  in SumberMulyo Village JogorotoJombang.
The  design  of  this  study  used  cross  sectional.  The  population  of  this  study  was  pregnant primigravida woman in third trimester at May - June in Working Area of self – employment midwife Yuni Widaryanti as much as 33 0rang. The sampling technique used total sampling. The variable Independent was ANC  compliance,  the  dependent  variable  was  anxiety  of  third  trimester  pregnant  woman.  Instruments  for ANC compliance used observation while the third trimester pregnant anxiety used questionnaire. Statistic test used Rank Spearman.
Spearman rank data analysis with significant value α = 0,05 got result of calculation with  value 0,017, it means that the existence of correlation between antenatal care (ANC) compliance with anxiety of third trimester pregnant woman in facing childbirth.
Based  on  the  results  of  the  study  was  expected  that  pregnant  mothers  were  more  motivated  in doing the examination of pregnancy so that mothers could maintain health conditions and able to overcome maternal anxiety at the time of childbirth.
Keywords: Compliance, ANC, Anxiety

## PENDAHULUAN
Masalah  yang  sering  ditemui  banyak ibu  hamil  yang  tidak  teratur  melakukan antenatale  care (ANC)  hal  ini  bertolak belakang  dengan program pemerintah untuk mengurangi angka  kesakitan pada  ibu hamil dan  bersalin  tinggi,  rendahnya  cakupan Kunjungan  pertama  (K1)  dan  Kunjungan keempat (K4) menyebabkan angka kematian ibu  dan  bayi  masih  relatif  tinggi  (Januardi, 2014).  Kecemasan  menjelang  persalinan umum dialami oleh ibu meskipun persalinan adalah  suatu  hal  yang  fisiologis,  namun didalam  menghadapi  proses  persalinan terjadi  serangkaian  perubahan  fisik  dan psikologis  (Saifudin,  2014).  Kecemasan pada  saat  persalinan  hingga  saat  ini merupakan  fenomena  yang  cukup  banyak terjadi  pada  ibu  hamil  trimester  III menjelang persalinan.
Menurut  Bali  Post  tahun  2015  di Amerika  Serikat,  pada  tahun  2014  jumlah persalinan  normal  sebanyak  12.045  orang dan  persalinan  Sectio  Caesarea  (SC) sebanyak  9.672  orang.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Barbara  di  Indonesia  pada tahun  2014  hampir  66,2%  ibu  cemas terhadap  proses  persalinan  yang  akan dihadapinya.Studi  yang  dilakukan  Creasy (2013)  di  RS  Cipto  Mangunkusumo  Jakarta dari 5429 ibu yang bersalin didapatkan 3800 (70%) ibu khawatir dengan proses persalinan (Rendra, 2014).
Menurut  Robbins  dan  Judge  (2010) mengemukakan bahwa sikap ibu melakukan ANC  dipengaruhi  oleh  karakteristik  pribadi (kepribadian,  motif,  minat,  kebutuhan, pengalaman masa lalu dan harapan seseorang) dan situasi (waktu, keadaan kerja dan  keadaan  sosial),  sedangkan  faktor  lain yaitu  tenaga  bidan  kurang  respon  terhadap keluhan  pasien  terutama  pada  saat  pasien tidak  bisa  lagi  ke  sarana  pelayanan, keterbatasan fasilitas yang dimiliki polindes. Kondisi tersebut yang mempengaruhi persepsi ibu negatif sehingga ibu tidak yakin untuk melakukan ANC. Selain itu, anggapan ibu  tentang  kondisi  kehamilan  yang  baik- baik saja sehingga ibu tidak perlu melakukan pemeriksaan kehamilan ke
petugas  kesehatan  yang  dapat  berdampak pada  meningkatnya  angka  kematian  ibu hamil  karena  kurangnya  deteksi  dini  resiko tinggi  (Winaryati,  2009).  Beberapa  faktor yang  mempengaruhi  keaktifan  ibu  dalam melakukan  kunjungan  ANC  yaitu  umur, pendidikan, paritas dan pekerjaan
(Lumongga, 2013). Dampak  dari  ibu  hamil  yang  tidak mengikuti ANC adalah meningkatnya angka mortalitas dan morbilitas ibu, tidak terdeteksinya  kelainan-kelainan  kehamilan dan  kelainan  fisik  yang  terjadi  pada  saat persalinan  tidak  dapat  di  deteksi  secara  dini (Depkes  RI,  2008).  Selain  itu  ibu  hamil kurang  mendapatkan  informasi  tentang persiapan  persalinan  sehingga  pada  saat akan  menghadapi  persalinan  kecemasannya meningkat.
Salah  satu  upaya  telah  dilakukan tenaga  kesehatan  untuk  menurunkan  angka kecemasan  pada  ibu  hamil  yaitu  pendidikan kesehatan  pada  saat  ANC.  Ibu  hamil  dapat terhindar  dari  resiko-resiko  buruk  akibat kehamilan dengan cara melakukan pengawasan dengan baik terhadap kehamilan  yaitu  ibu  melakukan  kunjungan antenatal secara teratur dan rutin (Komariyah,  2014)..  Kepatuhan  dalam melakukan ANC akan meningkatkan pemahaman  ibu  tentang  kehamilan,  nifas dan  persalinan  sehingga  ibu  hamil  akan mampu mengurangi kecemasan yang dialami dalam menjalani proses persalinan.
Dari  uraian  di  atas  maka  penelitian tertarik  untuk  meneliti  tentang  Hubungan kepatuhan antenatale  care (ANC)  dengan kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  dalam menghadapi  persalinan  di  Bidan  Praktek Mandiri  (BPM)  Yuni  Widaryanti  Desa
Sumber Mulyo Kecamatan Jogoroto Kabupaten Jombang.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  analitik korelasional  dengan  pendekatan Cross sactional  desain. Variabel  penelitian  adalah variable  independen  kepatuhan  ANC  dan variable  dependen  kecemasan  ibu  hamil trimester  III  dalam  menghadapi  persalinan. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua
ibu  hamil  primigravida  trimester  III  Bulan Mei  –  Juni    di  Wilayah  Kerja  BPM  Yuni Widaryanti  Desa  Sumber  Mulyo  Kec. Jogoroto Kab. Jombang  sebanyak 30 orang. Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah Total    sampling. Alatukur  yang  digunakan adalah observasi dan kuesioner.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  didapatkan  data
Umum  responden  di  Bidan  Praktek  Mandiri Yuni  Widaryanti  Desa  Sumber  Mulyo Kecamatan  Jogoroto  Kabupaten  Jombang
tanggal  29  Mei  –  10  Juni  2017sebanyak  30 orang.
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  responden  di  BPM  Yuni  Widaryanti Desa  Sumber  Mulyo  Kec.  Jogoroto  Kab. Jombang  hamper  seluruhnya  responden berusia  20-35  tahun  sebanyak  25  0rang (83,3%),setengah  responden  berpendidikan SMP  sebanyak  15  (  50,0%),  dan  hampi rsetengah  responden  tidakbekerja  atau  IRT sebanyak 13 orang (43,3%).
Tabel 1   Distribusi  frekuensi  Data  Umum  responden  di  Bidan  Praktek  Mandiri  Yuni
Widaryanti Desa Sumber Mulyo Kecamatan Jogoroto Kabupaten Jombang tanggal 29
Juni – 10 Mei 2017
No. Data Umum Frekuensi Presentase (%) 1 Umur < 20 tahun 5 16,7 20-35tahun 25 83,3 2 Pendidikan SD 4 13,3 SMP 15 50,0 SMA 11 36,7 3 Pekerjaan Petani 10 33,3 Swasta 7 23,3 IRT 13 43,3

## Sumber data primer 2017
Tabel 2  Distribusi  frekuensi  Kepatuhan Antenatal  Care (ANC)  di  Bidan  Praktek  Mandiri Yuni  Widaryanti  Desa  Sumber  Mulyo  Kecamatan  Jogoroto  Kabupaten  Jombang tanggal 29 Juni – 10 Mei 2017 No Kepatuhan Jumlah Presentase (%) 1 TidakPatuh 16 46,7 2 Patuh 14 53,3 Total 30 100,0 Sumber data primer 2017
Tabel 3 Distribusi frekuensi Kecemasan Ibu Hamil Trimester III dalam Menghadapi Persalinan di Bidan  Praktek  Mandiri  Yuni  Widaryanti  Desa  Sumber  Mulyo  Kecamatan  Jogoroto Kabupaten Jombang tanggal 29 Juni – 10 Mei 2017 No Kecemasan dalam menghadapi persalinan Jumlah Presentase (%) 1 Tidakcemas 1 3,3 2 Cemassedang 11 36,7 3 Cemasringan 15 50,0 4 Cemasberat 3 10,0 Total 30 100,0 Sumber data primer 2017
Tabel 4 Tabulasi silang antara umur dengan kepatuhan di Bidan Praktek Mandiri Yuni Widaryanti Desa Sumber  Mulyo  Kecamatan  Jogoroto Kabupaten  Jombang tanggal 29 Juni  –  10 Mei 2017 Umur Kepatuhan Jumlah Presentasi (%) Patuh Tidakpatuh f % f % f % <20 1 3,3 4 13,3 5 16,7 20-35 13 52,0 12 40,0 25 83,3 Total 14 46,7 16 53,3 30 100,0 Sumber data primer 2017 Tabel 5 Tabulasi  silang  antara  pendidikan  dengan  kepatuhan  di  Bidan  Praktek  Mandiri  Yuni Widaryanti Desa Sumber Mulyo Kecamatan Jogoroto Kabupaten Jombang tanggal 29 Juni – 10 Mei 2017 Pendidikan Kepatuhan Jumlah Presentasi (%) Patuh Tidakpatuh f % f % f % SD 0 0,0 4 13,3 4 13,3 SMP 5 16,7 10 33,3 15 50,5 SMA 9 30,0 2 6,7 11 36,7 Total 14 46,7 16 53,3 30 100,0 Sumber data primer 2017
Tabel 6 Tabulasi  silang  antara  pekerjaan  dengan  kepatuhan  di  Bidan  Praktek  Mandiri  Yuni Widaryanti Desa Sumber Mulyo Kecamatan Jogoroto Kabupaten Jombangtanggal 29 Juni – 10 Mei 2017 Pekerjaan Kepatuhan Jumlah Presentasi (%) Patuh Tidakpatuh f % f % f % Petani 1 3,3 9 30,0 10 33,3 Swasta 6 20,0 1 3,3 7 23,3 IRT 7 23,3 6 20,0 13 43,3 Total 14 46,7 16 53,3 30 100,0 Sumber data primer 2017 Tabel 7 Tabulasi silang antara umur dengan kecemasan di Bidan Praktek Mandiri Yuni Widaryanti Desa Sumber  Mulyo  Kecamatan  Jogoroto Kabupaten  Jombang tanggal 29 Juni  –  10 Mei 2017 Umur Kecemasan Jumlah Presentase Tidak cemas Ringan Sedang Berat f % f % f % f % f % < 20 0 0,0 0 0,0 2 6,7 3 10,0 5 16,7 20 -35 1 3,3 11 36,7 13 43,3 0 0,0 23 83,3 Total 1 3,3 11 36,7 15 50,0 3 10,0 30 100,0 Sumber data primer 2017 Tabel 8 Tabulasi  silang  antara  pendidikan  dengan  kecemasan  di  Bidan  Praktek  Mandiri  Yuni Widaryanti Desa Sumber Mulyo Kecamatan Jogoroto Kabupaten Jombang tanggal 29 Juni – 10 Mei 2017
Pendidikan Kecemasan Jumlah Presentase Tidak cemas Ringan Sedang Berat f % f % f % f % f % SD 0 0,0 1 3,3 3 6,7 0 0,0 4 13,3 SMP 0 0,0 3 10,0 9 30,0 3 10,0 14 50,0 SMA 1 3,3 7 23,3 3 10,0 0 0,0 11 36,7 Total 1 3,3 11 36,7 15 50,0 3 10,0 30 100,0 Sumber data primer 2017
Tabel 9 Tabulasi  silang  antara  pekerjaan  dengan  kecemasan  di  Bidan  Praktek  Mandiri  Yuni Widaryanti Desa Sumber Mulyo Kecamatan Jogoroto Kabupaten Jombang tanggal 29 Juni – 10 Mei 2017 Pekerjaan Kecemasan Jumlah Presentase Tidak cemas Ringan Sedang Berat f % f % f % f % f % Petani 0 0,0 2 6,7 7 23,3 1 3,3 10 33,3 Swasta 0 3,3 6 20,0 1 3,3 0 0,0 7 23,3 IRT 1 0,0 3 10,0 7 23,3 2 6,7 13 43,3 Total 1 3,3 11 36,7 15 50,0 3 10,0 30 100,0

## Sumber data primer 2017
Tabel 10  Tabulasi  silang  Kepatuhan Antenatal  Care (ANC)  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III dalam  Menghadapi  Persalinan  di  Bidan  Praktek  Mandiri  Yuni  Widaryanti  Desa  Sumber
Mulyo Kecamatan Jogoroto Kabupaten Jombang tanggal 29 Juni – 10 Mei 2017 Kepatuhan ANC KecemasanIbuHamil Trimester III dalamMenghadapiPersalinan Tidakc emas Ringan Sedang Berat Total f % f % f % f % f % Patuh 1 7,1 8 57,1 4 28,6 1 7,1 14 46,7 TidakPatuh 0 0 3 18,8 11 68,8 2 12,5 16 53,3 Total 1 3,3 11 36,7 15 50,0 3 10,0 30 100 Sumber data primer 2017
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui bahwa  hamper  setengahnya  kepatuhan  ibu hamil  trimester  III  dalam  melakukan antenatale  care (ANC)  adalah  tidak  patuh sebanyak  16  orang  (46,7%)  dan  patuh sebanyak  14  orang  (53,3%).  Berdasarkan Tabel 3 dapat menunjukkan bahwa setengah responden  memiliki  kecemasan  sedang dalam  menghadapi  persalinan  sebanyak  15 responden  (50,0%)  Berdasarkan  Tabel  4 dapat menunjukkan bahwa hampir seluruhnya    (83,3%)  responden  berusia  20- 35 tahun  tidak patuh sebanyak 12 orang dan responden  yang  patuh  sebanyak  13  orang. Berdasarkan  table  5  menunjukkan  bahwa hampir  setengahnya  (50,0%)  responden yang  berpendidikan  SMP  tidak  patuh sebanyak  10  orang.  Berdasarkan  table  6 menunjukkan  bahwa  hampir  setengahnya
(33,3%)      responden  yang  bekerja  petani tidak  patuh  sebanyak  9  orang.    Berdasarkan table 7 menunjukkan bahwa bahwa setengahnya  (50,0%)  responden  mengalami kecemasan  sedang  sebanyak  15  orang, ringan  11  orang,  dan  berat  3  orang. Berdasarkan  tabel  8  menunjukkan  bahwa setengahnya (50,0%) responden yang berpendidikan  SMP  memiliki  kecemasan sedang sebanyak 9 orang. Berdasarkan tabel 9  menunjukkan  bahwa  hamper  setengahnya (33,3%)  responden  yang  bekerja  sebagai petani memiliki kecemasan sedang sebanyak 7 orang. Berdasarkan tabel  10 menunjukkan bahwa  dari  14  kepatuhan  ANC  yang  patuh, 8 orang (57,1%) ibu mempunyai kecemasan ringan.  Sedangkan  dari  16  kepatuhan  ANC yang  tidak  patuh  sebagian  besar  ibu mengalami  kecemasan  sedang  sebanyak  11 orang (68,8%).

## PEMBAHASAN Kepatuhan ANC
Berdasarkan  hasil  penelitian  peneliti pada  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  hampir stengahnya ibu tidak patuh melakukan ANC sebanyak 16 orang  (46,7%). Menurut Niven (2013) kepatuhan adalah sejauhmana
perilaku  pasien  sesuai  dengan  ketentuan yang  diberikan  oleh  professional  kesehatan.
Begitu  juga  menurut  Slamet,  B.  (2007) sebelumnya
mengatakan kepatuhan (ketaatan)  adalah  sebagai  tingkat  penderita melaksanakan  cara  pengobatan  dan  prilaku yang disarankan oleh dokter atau orang lain.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan kesesuaian  dengan  teori (Depkes  RI,2012) faktor yang mempengaruhi kepatuhan
antenatal  care meliputi  faktor  internal meliputi  usia,  paritas  dan  pendidikan. Sedangkan faktor eksternal meliputi:
pengetahuan, sikap, ekonomi, sosial budaya, geografis, informasi, dan dukungan.
Berdasarkan data diatas
ketidakpatuhan  yang  cukup  besar  itu  sangat mungkin  dipengaruhi  oleh  usia,  pendidikan dan  pekerjaan  dari  responden  tersebut. Kepatuhan  ANC  dipengaruhi  oleh  umur, semakin  cukup  umur,  tingkat  kematangan seseorang  akan  lebih  di  percaya  daripada orang yang belum cukup tinggi kedewasaanya. Hasil penelitian ini menunjukkan kesesuaian dengan teori Purwanto  (2010)  yang  menyatakan  bahwa semakin  cukup  umur,  tingkat  kematangan dan  kekuatan  seseorang  akan  lebih  matang dalam berpikir dan bekerja. Kepatuhan ANC juga  dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan seperti  pada  tabel  5.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan kesesuaian dengan teori Sunaryo  (2012)  yang  menyatakan  bahwa rendahnya  pendidikan  akan  mempengaruhi kemampuan  ibu  dalam  mencerna  dan menyerap  informasi  baru  sehingga  akan mempengaruhi terbentuknya sikap seseorang.  Faktor  lain  yang  mempengaruhi kepatuhan  ANC  adalah  pekerjaan  seperti pada  tabel    tabel  6  hampir  setengahnya responden  bekerja  sebagai  petani,  dimana diketahui  responden  yang  bekerja  sebagai petani  banyak  aktivitas  di  lahan  jadi  tidak ada  waktu  untuk  memeriksakan  kehamilan
ke  sarana  kesehatan  dan  juga  setelah  kerja responden  lebih  mengutamakan  beristirahat dari  pada  melakukan  aktivitas  lain.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  status  pekerjaan  ibu berpengaruh  pada  keteraturan  ibu  untuk melakukan ANC.

## Kecemasan ibu hamil dalam menghadapi persalinan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  peneliti pada  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  bahwa setengahnya  (50,0%)  responden  mengalami kecemasan sedang sebanyak 15 orang.
Kecemasan merupakan suatu perasaan waswasseakan  sesuatu  yang  buruk  akan terjadidan  merasa  tidak  nyaman  seakan adaancaman. Seorang ibu mungkin merasakantakut  akan  rasa  sakit  dan  bahaya fisik yangakan timbul pada waktu persalinan (Wiyono,  &  Susanti,  2011).  Kecemasan yang  terjadi  pada  wanita  yang  akan melahirkan,  umumnya  disebabkan  karena mereka  harus  menyesuaikan  diri  dengan perubahan  fisik  dan  psikologis  bayiyang banyak  menyita  waktu,  emosi  dan  energi (Lalita, 2013).
Berdasarkan  hasil  penelitian  peneliti pada  tabel  7  menunjukkan  bahwa  hampir seluruhnya  (83,3)  responden  berusia  20-  35 tahun memiliki  kecemasan  sedang  sebanyak 13 orang, dan  responden berusia < 20 tahun memiliki  kecemasan  sedang  sebanyak  2 orang.  Ibu  yang  baru  akan  memiliki  anak tidak  mempunyai    pengalaman  tentang kehamilan, persalinan dan nifas sehingga ibu akan mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan. Umur dan pendididkan  ibu  juga  sangat  mempengaruhi kecemasan  ibu,  seperti  pada  usia  ibu  yang produktif yaitu usia 20-35 tahun menyebabkan  ibu  mengerti  tentang  kondisi kesehatan  dan  pentingnya  untuk  melakukan ANC.  Ibu  mampu  berpikir  secara  rasional tentang  pentingnya  ANC  dan  sangat  mudah sekali  menyerap  dan  menyaring  informasi seputar  kehamilannya  sehingga  mengurangi kecemasan. Hasil ini sesuai dengan teori dari Depkes  RI  (2012)  yang  menyatakan  bahwa semakin  cukup  umur,  tingkat  kematangan seseorang  akan  lebih  di  percaya  daripada orang yang belum cukup tinggi
kedewasaanya, jika kematangan usia seseorang  cukup  tinggi  maka  pola  berfikir seseorang akan lebih dewasa.
Berdasarkan  tabel  8  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  yang berpendidikan  SMP  memiliki  kecemasan sedang sebanyak 9 orang (60,0%). Ibu  yang berpendidikan  rendah  tidak  tahu  apakah  ibu masuk  kedalam  golongan  resiko  tinggi  atau tidak.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  dari Depkes  RI  (2012)  yang  menyatakan  bahwa ketidakmengertian ibu dan keluarga terhadap pentingnya pemeriksaan kehamilan berdampak pada ibu hamil tidak memeriksakan  kehamilannya  pada  petugas kesehatan.
Perasaan cemas yang seringkali menyertaikehamilan akan mencapai puncaknya  padasaat  persalinan.  Persalinan merupakan suatupengalaman yang membutuhkan  kerja  kerasdan  perjuangan yang melelahkan bagi
ibu(Dairi,
2011).Bayangan risiko akan kematian ketikamelahirkan semakin
mempengaruhikestabilan  emosi  ibu.  Jika kondisi  emosi  yangtidak  stabil  ini  dibawa terus  sampai  padaproses  persalinan,  dapat menyebabkanpersalinan  tidak  lancar.  Selain itu,  banyak  ibuyang  merasakan  sakit  saat bersalin  lebihparah  dari  seharusnya  karena banyakdipengaruhi  oleh  rasa  panik  dan stress(Abidin, 2010).
Menrut  peneliti,hal  ini  dikarenakan ibu  yang  baru  akan  mempunyai  anak  tidak memiliki pengalaman tentang proses persalinan  sehingga  membuat  ibu  semakin cemas dalam menghadapi persalinan.
Hubungan  kepatuhan antenatal  care
(ANC)  dengan  kecemasan    ibu  hamil trimester III dalam menghadapi persalinan  di  Desa  Sumber  Mulyo  Kec. Jogoroto Kab. Jombang.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa  dari  16  responden  yang  tidak  patuh melakukan  ANC  mempunyai  kecemasan sedang sebanyak 11 orang (68,8%). Sedangkan  dari  14  responden  yang  patuh melakukan  ANC  mempunyai  kecemasan ringan sebanyak 8 orang (57,1%).
Berdasarkan  hasil    uji  statistik Spearman  rank diperoleh  hasil  0,433 dengan angka signifikan atau nilai probabilitas  sebesar  0,017  jauh    lebih  kecil dari  nilai  alpha  (α)  0,05  atau  (  <  α).
Karena  (0,017  <  0,05),  maka  hipotesis  H1 diterima,  artinya  ada  hubungan  kepatuhan antenatal  care (ANC)  dengan  kecemasan ibu  hamil  trimester  III  dalam  menghadapi persalinan  di Bidan Praktek Mandiri (BPM) Desa  Sumbermulyo  Kecamatan  Jogoroto Kabupaten  Jombang.  Hasil  uji  tersebut  juga diketahui  tingkat  hubungan  sebesar  0,433 berarti  antara  angka  0,400-0,599  maka dikatakan kategori Sedang.
Menurut  Robbins  dan  Judge  (2010) mengemukakan bahwa sikap ibu melakukan antenatal care dipengaruhi oleh karakteristik pribadi (kepribadian, motif, minat, kebutuhan,  pengalaman  masa  lalu  dan harapan  seseorang)  dan  situasi  (waktu, keadaan  kerja  dan  keadaan  sosial).  Selain itu, anggapan ibu tentang kondisi kehamilan yang baik-baik saja sehingga ibu tidak perlu melakukan pemeriksaan kehamilan ke petugas  kesehatan  yang  dapat  berdampak pada  meningkatnya  angka  kematian  ibu hamil  karena  kurangnya  deteksi  dini  resiko tinggi  (Winaryati,  2009).  Beberapa  faktor yang  mempengaruhi  keaktifan  ibu  dalam melakukan  kunjungan antenatal  care yaitu umur,  pendidikan,  paritas  dan  pekerjaan (Lumongga, 2013). Tingkat kecemasan pada ibu  hamil  juga  dapat  dipengaruhi  oleh kurangnya  informasi  yang  diperoleh  selama kehamilan.  Kurangnya  pengetahuan  akan perilaku-perilaku  yang  berkaitan  dengan kesehatan reproduksi serta minimnya informasi  yang  diperoleh  selama  masa kehamilan  akan  menimbulkan  kecemasan tersendiri (Aisyah, 2009).
Menurut  peneliti,  kecemasan  ibu dalam  menghadapi  persalinan  dikarenakan jadwal  persalinan  yang  semakin  dekat terutama  pada  persalinan  pertama,  wajar timbul  perasaan  cemas  ataupun  takut meskipun  ingin  segera  melepaskan  beban dari  perutnya  yang  membesar,  dilain  pihak timbul  kekhawatiran  pada  kelancaran  pada persalinan.  Ibu  hamil  dapat  mengalami kecemasan saat akan menghadapi persalinan
merupakan  hal  yang  wajar  karena  segala sesuatunya  merupakan  pengalaman  baru bagi  ibu.  Tetapi  sebagian  ibu  beranggapan bahwa kondisi kehamilannya yang baik-baik saja  sehingga  ibu  tidak  perlu  melakukan pemeriksaan kehamilan ke petugas kesehatan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hubungan  kepatuhan antenatal  care (ANC)  dengan  kecemasan    ibu  hamil trimester III dalam menghadapi persalinan di Desa  Sumber  Mulyo  Kec.  Jogoroto  Kab. JombangBulan  Mei  –  Juni  2017  diperoleh kesimpulan sebagai berikut :
1. Kepatuhan antenatale  care (ANC)  di Bidan  Praktek  Mandiri  (BPM)  Yuni Widaryanti  Desa  Sumbermulyo  Kec. Jogoroto Kab.Jombang  setengah (53,3%) respondenadalah  tidak  patuh    sebanyak 16 orang.
2. Kecemasan ibu hamil trimester III dalam menghadapi  persalinan  di  Bidan  Praktek Mandiri  (BPM)  Yuni  Widaryanti  Desa Sumbermulyo Kec. Jogoroto Kab.Jombang setengah (50,0%) respondenadalah  cemas  sedang  sebanyak 15 orang. 3. Adanya hubungandengantingkatkolerasisedang antara  kepatuhan antenatal  care (ANC)
dengan kecemasan ibu hamil trimester III dalam  menghadapi  persalinan  di  Bidan
Praktek Mandiri (BPM) Yuni Widaryanti Desa Sumbermulyo Kec. Jogoroto Kab.Jombang dengannilaisignifikan 0,017  dankolerasi  0,433  yang  dibuktikan dari  uji Rank  Spearman  <  α  yaitu 0,017 < 0,05 maka H 1 diterima.

## Saran
1. Bagi institusi Kesehatan / Teoritis Peneliti  mengharapkan  agar  institusi untuk  lebih  banyak  menambah  dan memperkaya  konsep-konsep  teori  yang dapat  menyongsong  perkembangan  ilmu kesehatan  khususnya  ilmu  kebidanan guna  untuk  menambah  pengetahuan  ibu hamil.
2. Bagi Tenaga Kesehatan/ praktis
Diharapkan  tenaga  kesehatan  dapat meningkatkanketerampilan yang dimiliki, memberikan informasi selengkapmungkinuntukmemotivasikunj ugankehamilansehinggameningkatkanpe mahaman  yang  baiktentang antenatale care (ANC)  pada  ibu  hamil  dan memberikan  asuhan  keperawatan  sesuai standar dengan memperhatikan kebutuhan ibu hamil.
3. Bagi Responden
Lebih  termotivasi  lagi  dalam  melakukan pemeriksaan  kehamilan  agar  ibu  dapat menjaga  kondisi  kesehatan  dan  janin yang di kandung  serta mampu mengatasi kecemasan  ibu  pada  saat  menghadapi persalinan  sehingga  dapat  membantu proses kelancaran persalinan.
4. Bagi Tempat Penelitian (BPM)
Diharapkan  BPM  mampu  meningkatkan pelayanan  pada  saat antenatal  care terpadu  pada  BPM  itu  sendiri  dalam rangka  mendeteksi  penyakit  penyerta lainnya  pada  ibu  untuk  menurunkan angka  kematian  ibu  dan  bayi  serta kecemasan ibu dalam menghadapi persalinan. 5. BagiPeneliti Diharapkan mahasiswa lebih dapat berkomunikasi  dengan  baikpada  ibu  dan masyarakat  dalam  memberikan health education mengenai antenatale  care (ANC)  dengan  empati  dan  tanggung jawab yang baik.
6. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan  dari  penelitian  ini  dapat member  masukan  dan  sebagai  referensi untuk  melaksanakan  penelitian  lebih lanjut mengenai faktor lain yang mempengaruhi hubungan kepatuhan antenatale care (ANC) dengan kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  dalam menghadapi persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina, L. 2012. Pengaruh SenamLansia Azwar, Saifudin. 2012. Skala Pengukuran Psikologis. Jakarta: ALFABETA Abidin,  2010. Jurnal  Penelitian  Hubungan Dukungan Suami dengan Kecemasan Ibu Menjelang
Persalinan.  www.unsu.ac.id diakses tanggal 10 April 2016
Aryastiani.2014. Perubahan  Posikologis pada Masa kehamilan Dan Persalinan. Jakarta: EGC Arikunto, S. 2012. Prosedur Penelitian
Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta : PT. Rineka Medika Depdiknas. 2012. Prevalensi Angka Kematian Ibu. www.depkes.ri.ac.id diakses tanggal 20 Maret 2015
Desmita.  2013. Psikologi  Perkembangan.
Jakarta: PT. Rineka Cipta Dinkes  Jatim.  2015. Standar  Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Propini Jatim. www.dinkes- jatim.go.id diakses  tanggal  10 Januari 2016 Hidayat,  A.  Azis  Alimul.  2012. Buku Metode Penelitian Kesehatan Paradigma  Kuantitatif .  Jakarta: Salemba Medika, pp. 38 Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  2008. Riset Keperawawatan dan Teknik Penulisan  Ilmiah .  Jakarta  :  Salemba Medika
Hartoyo.  2013. Kecemasan. Jakarta:  PT. RINEKA CIPTA Intan. 2014. Kepatuhan Ibu dalam Melakukan ANC. www.uns.ac.id diakses  tanggal  10 Januari 2016 Januaridi. 2014. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi ANC. Jurnal Kebidanan Unsu ( the Unsu Joernal of  Midwifery),  Volume  3,  No  2. Sumatera:  Universitas  Sumatera
Utara (UNSU) Kemenkes  RI.  2015. Survei  Cakupan Kunjungan K1 dan K4. www.kemenkes-ri.co.id diakses tanggal 10 Januari 2016
Marmi.  2013. Keperawatan  Maternitas.
Yogyakarta: Graha Ilmu
Nazir.  2010. Metode  penelitian .Bogor  : Ghalia Pustaka Utama
Niven.  2013. Psikologi  Pendidikan  dan Kesehatan. Jakarta: EGC Notoatmodjo, S. 2010. Metodelogi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  PT. RinekaCipta, pp. 32
_________.2012. Kesehatan  Masyarakat Ilmu  dan  Seni. Jakarta:  PT.
RinekaCipta Nursalam.  2013. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Iimu Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika Nasution.  2013. Kriteria  Kecemasan  dan pengukuranya. www.uns.ac.id . Akses 3 Januari 2016 Nasution.  2013. Kriteria  Kecemasan  dan pengukuranya. www.uns.ac.id . Akses 3 Januari 2016 Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Ilmu Kandungan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Yogyakarta Purwanto.  2012. Psikologi  Umum. Jakarta: PT. Rineka Cipta
Rendra.  2014. Kecemasan  Pada  Masa
Persalinan. www.unsu.ac.id . akses 3 Januari 2016
Salmah.  2013. Psikologi  Ibu  dan  Anak. Yogyakarta: Graha Ilmu
Sarwono,  Sarlito.  2009. Ilmu  Kebidanan.
Yogyakarta: YBPSP Solihah. 2009. Asuhan Ibu Hamil. Yogyakarta: Graha Ilmu Sugiyono.  2010. Statistik  Penelitian  untuk Kesehatan. Bandung: Alfabeta Sunaryo. 2012. Psikologi Kesehatan Keperawatan. Jakarta: EGC
Susanti.  2013. Hubungan  Pengetahuan dengan  Sikap  Ibu  Melakukan ANC. Jurnal  Kebidanan  Unsu  ( the Unsu Joernal of Midwifery), Volume  2,  No  3. Sumatera:
Universitas Sumatera Utara (UNSU) Syaifudin.  2012. Sikap  dan  Perilaku. Jakarta: PT. Rineka Cipta Winaryati.
2009. Buku Ajar Konsep Kebidanan. Jakarta: EGC
Wiyono,  &  Susanti,  2011. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada ibu bersalin kala I fase Laten. www.unjem.ac.id diakses  tanggal  12 April 2016
Zulfiqar.  2012. Pemeriksaan  Kehamilan. Yogyakarta: Fitramaya