## HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN KADAR GULA DARAH SEWAKTU PADA LANSIA DI PANTI JOMPO TRESNA WERDA KOTA BENGKULU
Rusdani 1 , Nopri Esmiralda 2 , Kurnia Yuliana Febrianti 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, rusdani@univbatam.ac.id
2 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, nopriesmiralda@univbatam.ac.id
3 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, kurniayulianaf25@yahoo.com

## ABSTRACT
Background: Blood  sugar  level  is  the  amount  of  glucose  in  blood  plasma.  Lack  or  excess  of  blood  sugar levels  in  the  body  is  influenced  by  several  factors  such  as  diet,  age,  lack  of  sleep  and  physical  activity.  A person is said to have hyperglycemia, especially if his blood sugar level is far above the normal value, while hypoglycemia is a condition where a person experiences a decrease in blood sugar values below normal. Methods: This  research  is  an  analytic  observational  study  with  a  cross  sectional  research  design.  This research was conducted at Nursing House Tresna Werda Of Bengkulu in Desember 2021. The sample in this study was 67 respondens. The sampling technigue is total sampling using inclusion and exclusion criteria. To determine the relationship between Sleep Quality and Blood Sugar Level, the data analysis used was the Chi-squere test. Result : The findings reveal those with good sleep quality and good blood sugar levels are 13 (61.9%) respondents, with good sleep quality and poor blood sugar levels are 8 (38.1%); 6 people (17.1%) with poor sleep quality and good blood sugar levels, while the respondents with poor sleep quality and poor blood sugar levels ere 29 people (82.9%). The results of the Chi-square statistical test obtained p value = 0.001  (p  <0.05),  so  Ha  is  accepted  and  Ho  is  rejected. Conclusion  : In  conclusion,  the  findings  suggest significant correlation of Sleep Quality and Blood Sugar Level In The Elderly In Nursing House Tresna Werda Of Bengkulu Year 2021 . Keywords : Blood Sugar Level;  Sleep Quality; Elderly

## ABSTRAK
Latar Belakang: Kadar gula darah merupakan sejumlah glukosa yang terdapat di plasma darah. Kekurangan atau kelebihan kadar gula darah dalam tubuh dipengaruhi beberapa faktor seperti pola makan, usia, kurang tidur dan aktivitas fisik. Seseorang dikatakan mengalami hyperglycemia apalagi keadaan kadar gula dalam darah  jauh  di  atas  nilai  normal,  sedangkan hypoglycemia suatu  keadaan  kondisi  dimana  seseorang mengalami  penurunan  nilai  gula  dalam  darah  di  bawah  normal. Metode: Penelitian  ini  merupakan penelitian  observasional  analitik  dengan  rancangan  penelitian cross  sectional .  Penelitian  ini  dilakukan  di Panti Jompo Tresna Werda Kota Bengkulu pada bulan desember 2021. Sampel dalam penelitian ini adalah 67  responden.  Dengan  teknik  pengambilan  sampel  yaitu total  sampling dengan  menggunakan  kriteria inklusi dan eksklusi. Untuk mengetahui hubungan antara kualitas tidur dengan kadar gula darah sewaktu analisis data yang digunakan adalah uji Chi-square. Hasil: Sebanyak 56 responden yang memenuhi kriteria inklusi didapatkan lansia dengan kualitas tidur baik dan kadar gula darah sewaktu baik sebanyak 13 orang (61,9%) dan yang kualitas tidur baik dengan kadar gula darah sewaktu buruk sebanyak 8 orang responden (38,1%).  Sebanyak  6  orang  (17,1%)  dengan  kualitas  tidur  buruk  dan  kadar  gula  darah  sewaktu  baik, sedangkan  responden  yang  kualitas  tidur  buruk  dan  kadar  gula  darah  sewaktu  buruk  pula  sebanyak  29 orang (82,9%). Hasil uji statistik Chi-square diperoleh nilai p= 0,001 (p<0,05), sehingga Ha diterima dan Ho ditolak. Kesimpulan: Terdapat  hubungan  antara  Kualitas  Tidur  dengan  Kadar  Gula  Darah  Sewaktu  pada Lansia di Panti Jompo Tresna Werda Kota Bengkulu tahun 2021.
Kata kunci: Kadar Gula Darah Sewaktu; Kualitas Tidur; Lanjut Usia

## PENDAHULUAN
Salah  satu  masalah  kesehatan  yang  masih menjadi tantangan bagi tenaga kesehatan adalah Diabetes  Melitus  (DM).  Prevalensi  penderita diabetes  melitus  selalu  mengalami  peningkatan dari  tahun  ke  tahun,  pada  tahun  2015  terdapat sebanyak  415  juta  orang  diabetes  di  dunia  dan diperkirakan  akan  meningkat  menjadi  642  juta jiwa pada tahun 2040 (Behan et al., 2007).
Pada tahun 2045 prevalensi DM di seluruh dunia  pada  semua  kelompok  umur  diperkirakan meningkat  sebesar  9,9%  dengan  jumlah  kasus mencapai  629  juta  dan  peningkatan  proporsi terutama pada usia lebih dari 65. Seiring dengan meningkatnya  usia  harapan  hidup,  maka diperkirakan  jumlah  penduduk  lanjut  usia  juga akan semakin bertambah (Ariyanto et al., 2020).
Orang  yang  mengalami  penuaan  biasa disebut  dengan  lanjut  usia  (lansia),  ditandai dengan perubahan fungsi tubuh yang cenderung menurun secara bertahap dalam waktu ke waktu (Barakat,  S.,  Abujbara,  M.,  Banimustafa,  R., Batieha, 2019). Penuaan membuat lansia menjadi lebih  rentan  terkena  penyakit  karenan  sistem imun yang menurun. Usia merupakan salah satu faktor  resiko  terjadinya  peningkatan  kadar  gula darah (Notoatmodjo, 2018).
Banyak  faktor  yang  yang  mempengaruhi kadar gula darah yang terdiri dari faktor perilaku dan gaya hidup, keadaan klinis atau kadar mental (Ernawati, 2022). Faktor perilaku dan gaya hidup terdiri  dari  kebiasaan  merokok,  mengkonsumsi alkohol, pola makan, aktivitas fisik, dan pola tidur sedangkan  klinis  dan  kadar  mental  seperti obesitas, genetik dan stress (Fitriyanti, 2018).
Efek  dari  kadar  gula  darah  yang  tinggi dapat mempengaruhi kualitas tidur. Kualitas tidur yang buruk biasanya terjadi pada usia lanjut, hal ini  dikarenakan  terjadinya  proses  degeneratif pada  lansia  sehingga  menyebabkan  penurunan fungsi fisiologis (Yuliadarwati et al., 2021).
Kualitas  tidur  yang  buruk  menyebabkan gangguan  toleransi  glukosa  atau Impaired Glucose  Tolerance (IGT)  (Sitti  Hartina,  2017). Menurut (Zhang et al., 2012) apabila aktifitas fisik
dan  durasi  tidur  seseorang  rendah  maka resistensi  insulin  akan  meningkat.  Terdapat beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  respon  sel beta  pankreas  dan  sensitivitas  insulin,  salah satunya  adalah  tidur  (Haq,  2017).  Tidur  adalah salah satu aspek yang mempengaruhi respon sel β pankreas dan sensitivitas insulin (Sumah, 2019). Kurang tidur atau kualitas tidur yang buruk dapat  mempengaruhi  perubahan  kadar  kortisol (Kemenkes,  2014).  Pada  keadaan  normal,  kadar kortisol  di  dalam  darah  akan  menurun  saat malam  hari,  sehingga  mencapai  kadar  terendah saat tidur. Namun pada keadaan sulit tidur, kadar kortisol  akan  meningkat  karena  teraktivasinya aksis hypothalamus-pituitary-adrenal (HPA) (Kalsum,  2015).  Saat  aksis  HPA  meningkat berfungsi  untuk  mempertahankan  keadaan terjaga,  yang  telah  dibuktikan  oleh  adanya korelasi positif antara pelepasan kortisol dengan aktivitas tinggi di EEG (Kalsum, 2015).
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut peneliti  ingin  mengetahui  bagaimana  hubungan antara  kualitas  tidur  dengan  kadar  gula  darah sewaktu  di  Panti  Jompo  Tresna  Werda  Kota Bengkulu.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Subjek  penelitian  dalam  penelitian  ini adalah lansia di Panti Jompo Tresna Werda Kota Bengkulu yang berjumlah 67 orang dengan teknik pengambilan  sampel  menggunakan total sampling .  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini adalahlansia  berusia  60  tahun  dan  atau  lebih, tingkat kesadaran baik dan mampu berkomunikasi dengan baik dan bersedia menjadi responden. Penelitian  dilakukan  di  Panti  Jompo  Tresna Werda pada bulan Desember tahun
2021.Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah kualitas  tidur.  Variabel  terikat  dalam  penelitian ini adalah kadar gula darah sewaktu.
Metode pengumpulan data dengan menggunakan  data  primer.  Data  primer  berupa
lembar  observasi.  Instrumen  penelitian  terdiri dari  kuesioner Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI) dan pemeriksaan gula darah menggunakan glucometer dan beberapa alat tulis. Analisis data menggunakan program SPSS dengan chi square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan  hasil  analisis  univariat didapatkan  hasil  distribusi  karakteristik responden sebagai berikut :

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Karakteristik Responden (n=56) F % Usia (Tahun) 60-74 29 51,8 75-90 27 48,2 Jenis Kelamin Perempuan 27 48,2 Laki-laki 29 51,8 2. Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur
Berdasarkan hasil analisis
univariatdistribusi  frekuensi  kualitas  tidur sebagai berikut:
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur NO Kualtas Tidur F % 1 Baik 21 37,5 2 Buruk 35 62,5 Jumlah 56 100
Dari  hasil  penelitian  pada  kualitas  tidur di Panti Jompo Tresna Werda Kota Bengkulu pada tahun 2021 yang terdapat pada tabel 2 menjelaskan  bahwa  sebagian  besar  lansia (responden)  yaitu  sebanyak  21  responden (37,5%) memiliki kualitas tidur yang baik dan 35 responden (62,5%) memiliki kualitas tidur yang  buruk  (Putri,  2017).  Dimana  mayoritas responden mengatakan sulit untuk memulai tidur, merasakan panas dimalam hari, sering terbangun  di  malam  hari  dan  rata-rata responden  tidak  membutuhkan  obat  untuk memulai tidur (dalam Sugiyono, 2017).
Responden  merasakan  panas  di  malam hari  dikarenakan  dalam  keadaan  normal pada saat tidur malam pankreas akan
melepaskan  secara  terus  menerus  sejumlah kecil  insulin  bersama  dengan  hormon pankreas lain yang disebut dengan glukagon. Insulin  dan  glukagon  secara  bersama-sama mempertahankan  kadar  glukosa  yang konstan  dalam  darah  dengan  menstimulasi pelepasan  glukosa  dari  hati  (Surani  et  al., 2015). Jika kadar glukosa tinggi dalam darah dan  jumlah  insulin  berkurang  maka  jumlah glukosa  yg  memasuki  sel  akan  berkurang yang  akan  menyebabkan  produksi  glukosa oleh  hati  menjadi  tidak  terkendali.  Dalam upaya  untuk  menghilangkan  glukosa  yang berlebihan  dari  dalam  tubuh,  ginjal  akan mengsekresikan  glukosa  bersama  air  dan elektrolit  (Sukmawati  &  Putra,  2019).  Hal inilah  yang  menyebabkan  urinasi  yang
berlebihan (poliuria) dan panas pada malam hari.
Hasil data kuesioner dan observasi yang dilakukan  peneliti  dapat  disimpulkan  bahwa yang  menyebabkan  kualitas  tidur  lansia  di Panti Jompo Tresna Werda buruk disebabkan hal-hal berikut, seperti mengonsumsi kopi di malam  hari,  lingkungan  sekitar  yang  bising, mengalami  kecemasan  dan  kekhawatiran yang  berlebih  serta  ketidak  nyamanan  fisik seperti  batuk,  pegal-pegal,  dan  kram  kaki. Berdasarkan  penjelasan  di  atas  dapat
disimpulkan faktor yang sangat mempengaruhi kualitas tidur di Panti Jompo Tresna  Werda  adalah  psikososial  dan  gaya hidup.

## 3. Distribusi  Frekuensi  Kadar  Gula  Darah Sewaktu
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat distribusi  frekuensi  kadar  gula  darah sewaktu sebagai berikut :

## Tabel 3
Distribusi frekuensi Kadar Gula Darah Sewaktu NO Kadar Gula Darah Sewaktu F % 1 Di bawah rata-rata 19 33,9 2 Di atas rata-rata 37 66,1 Jumlah 56 100
Dari  hasil  penelitian  pada  kualitas  tidur di Panti Jompo Tresna Werda Kota Bengkulu pada tahun 2021 yang terdapat pada tabel 3 menjelaskan  bahwa  sebagian  besar  lansia (responden)  yaitu  sebanyak  19  responden (33,9%) memiliki kadar gula darah sewaktu di bawah  rata-rata  dan  37  responden  (66,1%) memiliki  kadar  gula  darah  sewaktu  di  atas rata-rata.
Kadar  gula  darah  merupakan  sejumlah glukosa  yang  terdapat  di  plasma  darah (Stevens  et  al.,  2010).  Pemantauan  kadar gula  darah  sangat  diperlukan  dalam menegakkan  diagnosa  terutama  untuk penyakit  Diabetes  Melitus  (DM).  Glukosa merupakan  pecahan  dari  karbohidrat  yang akan  diserap  tubuh  dalam  aliran  darah, glukosa  berperan  sebagai  bahan  bakar utama  dalam  tubuh,  yang  fungsinya menghasilkan energi (Haq, 2017) Konsentrasi glukosa  dalam  vena  orang  yang  tidak menderita  Diabetes  Melitus  umumnya antara 75-115 mg/dl.
Kadar  gula  darah  yang  tinggi  rentan  terjadi pada lansia yang mengalami gangguan tidur. Secara  fisiologi  dengan  penurunan  proses metabolisme  endokrin  sehingga  terjadinya resistensi  insulin  berakibat  peningkatan kadar  gula  darah  (United  Nations  World opulation prospect : The 2015 revision.WHO (World  Health  Organization),  2013).    Dalam kondisi kadar gula darah tinggi menyebabkan urine menjadi lebih kental dan membutuhkan  air  untuk  mencairkannya. 19
Akibatnya  tubuh  akan  mengalami  dehidrasi sehingga menjadi banyak minum, maka akan menjadi  lebih  sering  buang  air  kecil  saat malam  hari.  Gejala  tersebut  terjadi  sebagai akibat tingginnya kadar gula darah sehingga menyebabkan  diuresis  osmosis,  kondisi  ini yang memicu gangguan tidur.
Berdasarkan  observasi  yang  penulis lakukan  di  Panti  Jompo  Tresna  Werda  Kota Bengkulu  ada  beberapa  hal  yang  membuat kadar gula darah meningkat pada lansia yaitu aktivitas fisik yang berlebih di siang hari, pola makan,  dan  pola  tidur  yang  tidak  teratur. 20
Maka  dari  itu  untuk  dapat  mencegah terjadinya  peningkatan  kadar  gula  darah
sewaktu lansia harus mencukupi pemenuhan kebutuhan tidur sesuai dengan usia masing- masing.

## Analisi Bivariat
1. Analisis  Hubungan  Kualitas  Tidur  dengan Kadar Gula Darah Sewaktu Dalam analisis bivariat peneliti menggunakan uji statistik dengan Chi-square dimana peneliti ingin mengetahui hubungan
antara  kualitas  tidur  dengan  kadar  gula darah sewaktu di Panti Jompo Tresna Werda Kota Bengkulu 2021.
Hasil  uji  statistik  menggunakan  uji Chi- square diperoleh nilai p=0,001 (p<0,05) yang artinya  H0  ditolak  (Ha  diterima),  jadi menunjukkan  terdapat  hubungan  yang bermakna antara kualitas tidur dengan kadar gula  darah  sewaktu  di  Panti  Jompo  Tresna Werda Kota Bengkulu tahun 2021.

## Tabel 4

## Tabel Hubungan Kualitas Tidur dengan Kadar Gula Darah Sewaktu
Kadar Gula Darah Sewaktu Kualitas Tidur Total p value Baik Buruk F % F % Di bawah rata-rata 13 61,9 6 17,1 21 100 0,001* Di atas rata-rata 8 38,1 29 82,9 35 100 Jumlah 21 35 56
Dari  hasil  penelitian  pada  kualitas  tidur di Panti Jompo Tresna Werda Kota Bengkulu pada tahun 2021 yang terdapat pada tabel 4 menjelaskan  bahwa  sebagian  besar  lansia (responden)  yaitu  sebanyak  21  responden (37,5%) memiliki kualitas tidur yang baik dan 35 responden (62,5%) memiliki kualitas tidur yang  buruk.Dimana  mayoritas  responden mengatakan  sulit  untuk  memulai  tidur, merasakan  panas  dimalam  hari,  sering terbangun  di  malam  hari  dan  rata-rata responden  tidak  membutuhkan  obat  untuk memulai tidur.
Responden  merasakan  panas  di  malam hari  dikarenakan  dalam  keadaan  normal pada  saat  tidur  malam  pankreas  akan melepaskan  secara  terus  menerus  sejumlah kecil  insulin  bersama  dengan  hormon pankreas lain yang disebut dengan glukagon. Insulin  dan  glukagon  secara  bersama-sama mempertahankan  kadar  glukosa  yang konstan  dalam  darah  dengan  menstimulasi pelepasan  glukosa  dari  hati.  Jika  kadar glukosa  tinggi  dalam  darah  dan  jumlah insulin  berkurang  maka  jumlah  glukosa  yg
memasuki  sel  akan  berkurang  yang  akan menyebabkan  produksi  glukosa  oleh  hati menjadi tidak terkendali. Dalam upaya untuk menghilangkan glukosa yang berlebihan dari dalam  tubuh,  ginjal  akan  mengsekresikan glukosa  bersama  air  dan  elektrolit (Sukmawati  &  Putra,  2019).  Hal  inilah  yang menyebabkan  urinasi  yang  berlebihan (poliuria) dan panas pada malam hari.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Tentero  et al., 2016) yang mengemukakan berdasarkan kuesioner pasien sering terbangun di malam hari  dan  sering  mengantuk  saat  sedang melakukan  aktivitas  di  siang  hari  dan  hasil kualitas  tidur  responden  sedang.  Penelitian ini  berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan  (Tarihoran,  2015)  mengalami keluhan  serupa  yaitu  kualitas  tidur  buruk dimana  pada  saat  pasien  bangun  dari tidurnya  tidak  merasakan  segar  dan sebanyak  72,2%  cenderung  memiliki  kadar gula dalam darah tidak normal.
KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian yang dilaksanakan  di  Panti  Jompo  Tresna  Werda  Kota Bengkulu  tahun  2021  dengan  jumlah  56 responden  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan eksklusi, maka peneliti dapat menarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Sebagian  besar  lansia  di  Panti  Jompo  Tresna Werda  Kota  Bengkulu  memiliki  kualitas  tidur buruk yaitu sebesar 62,5%.
2. Sebagian  besar  lansia  di  Panti  Jompo  Tresna Werda  Kota  Bengkulu  memiliki  kadar  gula darah sewaktu di atas rata-rata yaitu sebesar 66,1%.
3. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kualitas  tidur  dengan  kadar  gula  darah sewaktu  pada  lansia  di  Panti  Jompo  Tresna Werda  Kota  Bengkulu  dengan  nilai p value sebesar 0,001.

## SARAN
1. Bagi Lansia Diharapkan dapat meningkatkan
kesadaran  akan  pentingnya  kesehatan  dan kualitas  tidur  yang  baik  dengan  cara  menjaga gaya  hidup,  pola  makan,  dan  pola  tidur khususnya  kelompok  lanjut  usia  yang mengalami masalah kesehatan.
2. Bagi Panti Jompo Tresna Werda
Berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan agar dapat meningkatkan pembinaan dan perawatan terhadap lansia di Panti  Jompo  Tresna  Werda  Kota  Bengkulu dengan cara melakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala.
3. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan  dapat  menambah  informasi yang  berguna  bagi  ilmu  pengetahuan  dalam bidang kedokteran khususnya bahan referensi tentang hubungan kualitas tidur dengan kadar gula  darah  sewaktu  pada  lansia  di perpustakaan Fakultas Kedokteran Universitas Batam.
4. Bagi Peneliti Hasil  penelitian  ini  digunakan  sebagai penambah wawasan peneliti tentang
hubungan  kualitas  tidur  dengan  kadar  gula darah sewaktu pada lansia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis menghaturkan terima kasih kepada dr.  Kasih  Purwati,  M.Kes  selaku  pembimbing  1 dan  dr.  Nopri  Esmiralda,  M.Kes  selaku pembimbing  2  yang  telah  memberikan  banyak bimbingan,  dorongan  motivasi  dan  masukan pada  penelitian  ini.  Ucapan  terima  kasih  juga penulis  ucapkan  kepada  dr.  Yani  Christina,  Sp. KFR  selaku  penguji  1  dan  dr.  Andi  Ipaljri,  M.Kes selaku  penguji  2  yang  telah  memberikan masukan  dalam  penelitian  ini.  Dalam  penelitian ini  penulis  juga  mengucapkan  terima  kasih kepada  pihak  Panti  Jompo  Tresna  Werda  Kota Bengkulu  yang  telah  memberikan  izin  sehingga peneliti  dapat  melakukan  penelitian  di  Panti Jompo Tresna Werda Kota Bengkulu.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariyanto, R. D., Andrianie, S., & Hanggara, G. S.  (2020). Implementasi  pendidikan karakter  di  masa  pandemi  covid-19: Tantangan dan Kontribusi .
Barakat,  S.,  Abujbara,  M.,  Banimustafa,  R., Batieha,    et  al.  (2019).  Sleep  quality  in patients  with  type  2  diabetes  mellitus. Journal of Clinical Medicine Research .
Behan, L. A., Forde, P., Chung, W. Y., Alrawi, M.,  Bennett,  K.,  McDermott,  J.  H.,  &
Sreenan, S. (2007). Relationship Between  Sleep  Quality  and  Indices  of Glycemic  Control  in  Patients  with Diabetes Mellitus. Diabetes , 56 . dalam Sugiyono, S. (2017). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D.
Bandung: Alfabeta, CV .
Ernawati, E. (2022). Gambaran Kualitas Tidur Dan  Gangguan  Tidur  Pada  Lansia  Di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Budi  Luhur Kota  Jambi. JURNAL  Keperawatan
Universitas Jambi , 5 (1).
Fitriyanti, N. (2018). Hubungan Kualitas Tidur Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien Diabetes Mellitus Di Rsud Kabanjahe .
Haq,  F.  (2017).  Pola  Tidur  Dan  Kesehatan Jasmani  Lansia. Surabaya:  Universitas Airlangga .
Kalsum,  U.  (2015).  Hubungan  Kualitas  Tidur Dengan  Kadar  Glukosa  Darah  Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rumah Sakit Islam Cempaka Putih Jakarta Tahun 2013. Jurnal  Bidang  Ilmu  Kesehatan ,
5 (1), 20.
Kemenkes,  R.  I.  (2014).  Situasi  Dan  Analisis Diabetes. Pusat  Data  Dan  Informasi Kementerian Kesehatan Ri , 2 .
Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Pt  Rineka  Cipta Susanto.
Putri, I. N. (2017). Pemeriksaan Kualitas Tidur Yang  Kurang  Terhadap  Kadar  Glukosa Darah Puasa Pada Mahasiswa Diii Analis Kesehatan  Kelas  B  Semester  Iii  Stikes Icme  Jombang .  Stikes  Insan  Cendekia Medika Jombang.
Sitti  Hartina,  P.  (2017). Gambaran  Hasil Pemeriksaan  Kadar  Glukosa  Darah Sewaktu  Pada  Pasien  Di  Rsud  Kota Kendari . Poltekkes Kemenkes Kendari.
Stevens, C. J., Duprè, C., Dorland, E., Gaudnik,
C.,  Gowing,  D.  J.  G.,  Bleeker,  A.,
Diekmann, M., Alard, D., Bobbink, R., & Fowler,  D.  (2010).  Nitrogen  Deposition Threatens Species Richness Of Grasslands Across Europe. Environmental  Pollution , 158 (9),  2940– 2945.
Sukmawati,  N.  M.  H.,  &  Putra,  I.  G.  S.  W. (2019).  Reliabilitas  Kusioner  Pittsburgh
Sleep  Quality  Index  (Psqi)  Versi  Bahasa Indonesia  Dalam  Mengukur  Kualitas Tidur Lansia. Wicaksana: Jurnal Lingkungan  Dan  Pembangunan , 3 (2),
30–38.
Sumah, D. F. (2019). Hubungan Kualitas Tidur Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Rsud  Dr.  M. Haulussy Ambon .
Surani, S., Brito, V., Surani, A., & Ghamande,
S. (2015). Effect Of Diabetes Mellitus On Sleep  Quality. World  Journal  Of Diabetes , 6 (6), 868.
Tarihoran,  A.  S.  (2015).  “Maliek  Bulan” Sebuah  Tradisi  Lokal  Pengikut  Tarekat Syatthariyyah  Di  Koto  Tuo  Agam. Islam Realitas:  Journal  Of  Islamic  And  Social Studies , 1 (1), 35–44.
Tentero, I. N., Pangemanan, D. H. C., & Polii, H.  (2016).  Hubungan  Diabetes  Melitus Dengan Kualitas Tidur. E-Biomedik , 4 (2).
United  Nations  World  Opulation  Prospect : The  2015  Revision.Who  (World  Health Organization). (2013). Batasan Lansia .
Yuliadarwati,  N.  M.,  Harianto,  T.  D.,  & Yulianti,  A.  Y.  (2021).  Hubungan  Kadar Gula  Darah  Sewaktu  Dengan  Kualitas Tidur  Pada  Lansia  Beresiko  Diabetes Melitus  Di  Posyandu  Desa  Kincang Wetan  Kota  Madiun. Fisio  Mu: Physiotherapy Evidences , 2 (2), 77–84.
Zhang,  R.-J.,  Zou,  L.-B.,  Zhang,  D.,  Tan,  Y.-J.,
Wang, T.-T., Liu, A.-X., Qu, F., Meng, Y., Ding, G.-L., & Lu, Y.-C. (2012). Functional Expression Of Large-Conductance
Calcium-Activated  Potassium  Channels In  Human  Endometrium:  A  Novel Mechanism  Involved  In  Endometrial Receptivity  And  Embryo  Implantation. The  Journal  Of  Clinical  Endocrinology  & Metabolism , 97 (2), 543–553.