Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 1, Desember 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.3103

## ANALISIS PERILAKU KETERATURAN MENGKONSUMSI TABLET TAMBAH DARAH DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL
Yusro Paridah 1 , Rico Januar Sitorus 2 , Rostika Flora 3 , Nurlaili 4 , Risnawati Tanjung 5
Universitas Sriwijaya 1,2,3 Universitas Bengkulu 4 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Medan 5
yusroparida87@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  perilaku  mengkonsumsi  tablet tambah darah dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Kabupaten Kepahiang. Rancangan penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analitik  kuantitatif  dengan  desain potong  lintang  (cross-sectional).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  atau  sebanyak  56  orang  (55,4%)  memiliki  sikap  positif  terhadap  kejadian anemia,  sebagian  besar  atau  sebanyak  61  orang  (60,4%)  memiliki  perilaku  tidak  teratur dalam  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah,  hasil  pengukuran  kadar  Hb  menunjukkan hampir  seluruhnya  atau  sebanyak  82  orang  (81,2%)  mengalami  anemia,  keteraturan konsumsi  tablet  tambah  darah  dengan  kejadiaan  anemia  menunjukkan  dari  61  orang responden  yang tidak teratur mengkonsumsi tablet tambah darah hampir keseluruhan atau sebanyak  60  orang  responden  (98,4%)  mengalami  kejadian  anemia.  Simpulan,  ada hubungan antara prilaku mengkonsumsi tablet tambah darah dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Kata Kunci: Anemia, Ibu Hamil, Tablet Tambah Darah

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  the  relationship  between  consuming  blood-added  tablets  and anemia  in  pregnant  women  in  the  Kepahiang  District.  The  research  design  used  in  this study was quantitative analytic with a cross-sectional design. The results showed that most or as many as 56 people (55.4%) had a positive attitude towards the incidence of anemia. As  many  as  61  people  (60.4%)  had  irregularly  consumed  blood-added  tablets.  Almost entirely  or  as  many  as  82  people  (81.2%)  experienced  anemia,  regular  consumption  of blood-added pills with anemia showed that 61 respondents who did not regularly consume blood  tablets  in  total  or  as  many  as  60  respondents  (98.4%)  experienced  anemia.  In conclusion, there is a relationship between consuming blood-added pills with the incidence of anemia in pregnant women.
Keywords: Anemia, Pregnant Women, Blood Add Tablets

## PENDAHULUAN
Kematian  maternal  merupakan  masalah  global  dalam  kesehatan  yang    menjadi indikator  dalam  keberhasilan  program  kesehatan  ibu  sekaligus  salah  satu  indikator  dalam menggambarkan derajat kesehatan masyarakat. World Health Organization (WHO) tahun 2017  memperkirakan  setiap  harinya  800  perempuan  meninggal  akibat  komplikasi kehamilan dan proses melahirkan. Data WHO  menyebutkan bahwa kematian ibu di negara berkembang  disebabkan  oleh  anemia  dalam  kehamilan  40%,  eklampsia  34%,  karena penyakit 26%, dan infeksi 12% (Andini, 2020).
Laporan  data  menurut  WHO  tahun  2018  anemia  dalam  kehamilan  merupakan masalah kesehatan yang utama di negara berkembang dengan tingkat kematian yang tinggi dalam kehamilan. Total penderita anemia pada ibu hamil di Indonesia adalah 70%, artinya dari 10 ibu hamil, sebanyak 7 orang akan menderita anemia. Anemia adalah suatu keadaan dimana  kada Hemoglobin (Hb)  dalam  darah  lebih  rendah  dari  normal  untuk  kelompok orang menurut umur dan jenis kelamin, pada wanita usia remaja hemoglobin normal adalah 12-15 g/dl, dan pada pria remaja hemoglobin 13-17 g/dl (Ramadhaniati et al., 2020). Hal ini ditunjukkan  dengan  masuknya  anemia  ke  dalam  daftar Global  Burden  of  Disease 2004 dengan  jumlah  penderita  sebanyak  1,159  miliar  orang  di  seluruh  dunia  (sekitar  25%  dari jumlah  penduduk  dunia).  Sekitar  50%  dari  semua  penderita  anemia  mengalami  defisiensi besi (Mairita et al., 2018).
Secara  global  angka  prevalensi  anemia  masih  sangat  tinggi  prevalensi  anemia  pada ibu  hamil  di  seluruh  dunia  adalah  sebesar  43,9%.  Prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil diperkirakan  di  Asia  sebesar  49,4%,  Afrika  59,1%,  Amerika  28,1%  dan  Eropa  26,1%. Angka kejadian anemia di Indonesia terbilang masih cukup tinggi. Menurut data Riskesdas 2018  menyatakan  bahwa  di  Indonesia  sebesar  48,9%  ibu  hamil  mengalami  anemia  dan sebanyak 84,6% anemia pada ibu hamil terjadi pada kelompok umur 15-24 tahun.
Provinsi Bengkulu adalah salah satu provinsi yang berada di Inonesia yang memiliki angka  kejadian  anemia  yang  terus  meningkat  setiap  tahunnya.  Berdasarkan  data  Dinas Kesehatan  Provinsi  Bengkulu  jumlah  kejadian  anemia  tahun  2017  berjumlah  4030  kasus dari 40671 ibu hamil atau sebesar 10%. Kejadian ini berada di Kabupaten Seluma sebanyak 946 kasus, di Kota Bengkulu sebanyak 843 kasus dan di Kabupaten Muko-Muko sebanyak 680  kasus  (Dinkes  Provinsi  Bengkulu,  2019).  Sedangkan  dari  data  Dinkes  Provinsi Bengkulu tahun 2019 di Kabupaten Kepahiang kasus anemia pada ibu hamil sebanyak 424 kasus (Dinkes Kepahiang, 2019).
Kabupaten  Kapahiyang  terletak  di  Provinsi  Bengkulu,  memiliki  kasus  anemia  yang tinggi pada tahun 2019 sebesar 424 ibu hamil dengan  anemia  yang terdiri dari 420 orang yang memiliki Hb < 8 mmHg. Pada tahun 2020 menunjukan terdapat 334 ibu hamil dengan anemia  yang terdiri dari 327 orang Hb 8-11 mmHg, dan 7 orang Hb 8 mmHg sedangkan pada  tahun  2021  tercatat  pada  bulan  Januari  -  Maret  tercatat  108  kasus  ibu  hamil  yang mengalami  anemia  yang  terdiri dari 80  orang Hb-8-11 mmHg pada trimester  1, 21 orang Hb 8-11 mmHg trimester II dan 3 rang dengan Hb 8 mmHg. jumlah kasus anemia pada ibu hamil sebesar 16,3%. Dari data di atas, Puskesmas yang memiliki data anemia paling tinggi yaitu Puskesmas Kebawetan yaitu sebesar 83,8% (Dinkes Kepahiang, 2019).
Kebanyakan anemia dalam kehamilan disebabkan oleh defisiensi besi. Saat ibu hamil terkena  anemia  defisiensi  zat  besi,  hal  inilah  yang  dapat  mempengaruhi  beberapa  faktor kesehatan salah satunya adalah pertumbuhan dan perkembangan janin/bayi saat kehamilan maupun setelahnya. Anemia pada ibu hamil dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur, pendarahan, kematian ibu dan anak, berat bayi lahir rendah, serta penyakit infeksi. Anemia defisiensi  besi  pada  ibu  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin/bayi
saat  kehamilan  maupun  setelahnya.  Berdasarkan  penelitian  Sulfianti  (2021)  juga menyatakan bahwa umur ibu berhubungan dengan kejadian anemia. Hasil penelitian Irwan & Rahmat (2018) juga menyatakan terdapat hubungan umur ibu dengan kejadian ibu hamil. Pada penelitian Musni (2019) umur ibu kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun ketika masa kehamilan 3,94 kali lebih beresiko terkena anemia.
Mengingat  bahaya  dampak  yang  ditimbulkan  akibat  anemia  dapat  menyebabkan kematian  ibu  dan  anak,  meningkatkan  kelahiran  premature  serta  penyakir  infeksi  maka untuk  mencegah  anemia  setiap  ibu  hamil  diharapkan  mendapatkan  Tablet  Tambah  Darah (TTD) minimal 90 tablet selama kehamilan (Kemenkes RI, 2020). Maka dari itu perilaku keteraturan  ibu  dalam  mengkonsumsi  Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  dalam  mengobati anemia sangat penting. Rendahnya kesadaran berperilaku dalam mengkonsumsi suplemen besi merupakan salah satu penyebab angka prevalensi anemia masih tetap tinggi. Perilaku keteraturan  merupakan  hasil  dari  niat  dari  ibu  hamil  usia  remaja  tersebut  untuk mengkonsumsi TTD dengan frekuensi satu tablet setiap minggu sepanjang tahun. TPB atau teori  perilaku  terencana  menyebutkan  dimensi  yang  mempengaruhi  terbentuknya  niat individu  adalah  sikap,  norma  subjektif,  dan  persepsi  kontrol  perilaku  (Ramdhani  & Ichwanuddin, 2020).
Penelitian terdahulu telah banyak mengupas tentang kejadian anemia pada ibu hamil, namun  belum  ada  yang  menganalisis  keteraturan  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah dengan kejadian anemia pada ibu hamil.

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah analitik kuantitatif dengan  desain  potong  lintang  ( cross  sectional) yaitu  suatu  penelitian  yang  mempelajari dinamika korelasi antara faktor-fakor risiko dengan efek, dengan cara pendekatan observasi atau pengumpulan data sekaligus pada satu waktu.
Lokasi  penelitian  ini  dilakukan  di  Kabupaten  Kepahiang,  Provinsi  Bengkulu,  yang dilaksanakan  pada  bulan  Oktober  2021.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu hamil di Kabupaten Kepahiang tahun 2021 yang usia kurang dari 20 tahun sebanyak 126. Pengambilan sampel dilakukan  dengan  cara tidak  acak atau metode non-probability yaitu purposive  sampling dengan  menggunakan  rumus  teori  Lemesshow  dari  sebanyak  126 populasi.
Metode  yang  digunakan  untuk  menentukan  jumlah  responden  minimal  dapat menggunakan  Rumus  Lemeshow  tingkat  kepercayaan  95%,  Jadi  total  sampel  dalam penelitian  ini  berjumlah  92  responden.  Sebelum  melakukan  pengumpulan  data,  peneliti meminta  persetujuan  responden  untuk  menjadi  subjek  penelitian  dengan  menandatangani pernyataan persetujuan bersedia menjadi subjek penelitian lalu data dianalisis menggunakan uji statistik chi square .

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Tabel. 1 Distribusi Frekueunsi Sikap Respoden terhadap Kejadian Anemia Ibu Hamil Sikap Frekuensi Persentase (%) Negatif 45 44,6 Positif 56 55,4
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan distribusi frekuensi responden berdasarkan sikap responden terhadap kejadian anemia di Kabupaten Kepahiang dimana terdapat sebagian besar responden atau sebanyak 56 orang (55,4%) memiliki sikap positif.
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Keteraturan Konsumsi TTD Respoden terhadap kejadian Anemia Ibu Hamil Konsumsi TTD Frekuensi Persentase (%) Tidak Teratur 61 60,4 Teratur 40 39,6
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  distribusi  frekuensi  responden  dalam mengkonsumsi tablet tambah darah, dimana dari 101 orang responden sebagian besar atau sebanyak  61  orang  (60,4%)  memiliki  perilaku  tidak  teratur  dalam  mengkonsumsi  tablet tambah darah.
Tabel. 3 Distribusi Frekueunsi Kejadian Anemia ibu Hamil Status Ekonomi Frekuensi Persentase (%) Anemia 82 81,2 Tidak Anemia 19 18,8
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  kejadian  anemia,  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  dari  101  responden  dalam  penelitian  berdasarkan  hasil  pengukuran  kadar  Hb menunjukkan hampir seluruhnya atau sebanyak 82 orang (81,2%) mengalami anemia.

## Analisis Bivariat
Tabel. 4
Hubungan Keteraturan Konsumsi TTD terhadap Kejadian Anemia Ibu Hamil Konsumsi Tablet Tambah Darah Kejadian Anemia Total % P OR Anemia Tidak Anemia N % N % Tidak Teratur 60 98,4 1 1,6 61 100 0,000 49,1 Teratur 22 55,0 18 45,0 40 100 Total  82 81,2 19 22,6 101 100
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  dari  61  orang  responden  yang  tidak  teratur mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  hampir  keseluruhan  atau  sebanyak  60  orang responden (98,4%) mengalami kejadian anemia, sedangkan dari 40 orang responden yang teratur mengkonsumsi tablet tambah darah sebagian besar atau sebanyak 22 orang (55%) mengalami kejadian anemia.
Hasil  uji  statistik  dengan  uji chi-square menunjukkan p-value sebesar  0,000  (p< 0,05) dengan OR sebesar 49,1 sehingga ada hubungan antara keteraturan mengkonsumsi tablet  tambah  darah  dengan  kejadian  anemia  di  Kabupaten  Kepahiang  dengan  peluang
terjadinya anemia pada ibu hamil sebesar 49,1 kali beresiko responden yang tidak teratur mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  dibanding  dengan  responden  yang  teratur mengkonsumsi tablet tambah darah.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menujukkan  bahwa  responden  dengan  sikap  negatif  hampir keseluruhan  mengalami  anemia,  sedangkan  sikap  kategori  positif  sebagian  besar mengalami  kejadian  anemia.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Susilowati  et  al., (2021)  dimana  responden  dengan  sikap  positif  cenderung  lebih  banyak  mengalami anemia  (59,5%)  dibandingkan  dengan  responden  dengan  sikap  positif  tentang  anemia pada kehamilan.
Fenomena  yang  menarik  dari  hasil  penelitian  ini  adalah  adanya  responden  yang memiliki  sikap  positif  namun  mengalami  kejadian  anemia.  Berdasarkan  asumsi  peneliti fenomena ini disebabkan karena sikap hanya merupakan tanggapan atau reaksi sesorang terhadap  objek  tertentu  dalam  hal  ini  kejadian  anemia  pada  kehamilan,  namun  belum menyatakan tindakan yang nyata.
Beberapa faktor  yang dapat mempengaruhi sikap seseorang, misalnya pengalaman pribadi. Apa  yang telah dan sedang kita alami akan ikut membentuk dan mempengaruhi penghayatan  kita  terhadap  stimulus  sosial.  Tanggapan  akan  menjadi  salah  satu  dasar terbentuknya  sikap.  Untuk  dapat  mempunyai  tanggapan  dan  penghayatan,  seseorang harus  mempunyai  pengalaman  yang  berkaitan  dengan  objek  psikologis  yang  akan membentuk  sikap  positif  dan  sikap  negatif.  Pembentukan  tanggapan  terhadap  obyek merupakan  proses  kompleks  dalam  diri  individu  yang  melibatkan  individu  yang bersangkutan, situasi di mana tanggapan itu terbentuk, dan ciri-ciri obyektif yang dimiliki oleh  stimulus.  Untuk  dapat  menjadi  dasar  pembentukan  sikap,  pengalaman  pribadi tersebut terjadi dalam situasi yang melibatkan faktor emosional.
Dalam  penelitian  ini  hampir  seluruh  responden  (77,2%)  adalah  ibu  hamil  dengan paritas  nulipara  dan  primipara,  yang  artinya  responden  baru  pertama  kali  mengalami kehamilan  dan  baru  sekali  mengalami  kehamilan  sehingga  belum  memiliki  pengalaman yang  cukup sehingga dapat lebih menguatkan atas sikap positif  yang dimilikinya terkait dengan anemia pada saat kehamilan.

## Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Tambah Darah
Hasil penelitian menunjukkan jumlah responden yang teratur mengkonsumsi tablet tambah darah sebanyak 61 orang sedangkan  yang tidak teratur mengkonsumsi sebanyak 40 orang. Dari 61 orang responden yang tidak teratur mengkonsumsi tablet tambah darah tersebut  hampir  keseluruhan  atau  sebanyak  60  orang  responden  mengalami  kejadian anemia  sedangkan  dari  40  orang  responden  yang  teratur  mengkonsumsi  tablet  tambah darah sebagian besar atau sebanyak 22 orang mengalami kejadian anemia.
Hasil penelitian ini menunjukkan pada responden yang teratur mengkonsumsi tablet tambah  darah  hampir  seluruhnya  tidak  mengalami  anemia,  hal  ini  menunjukkan  dengan teratur  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  pada  waktu  hamil  kan  membantu  dalam mencegah kejadian anemia. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Anggraini et al., (2018) menyebutkan  bahwa  semakin  tinggi  tingkat  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengonsumsi tablet  Fe  maka  semakin  tinggi  pula  ibu  hamil  untuk  tidak  tekena  anemia  pada  masa kehamilan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Dolang  (2020)  dimana untuk kepatuhan  mengonsumsi  tablet  Fe  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  patuh dalam  mengonsumsi  tablet  Fe  (52,2%)  dan  dari  115  responden  terdapat  51,3%  yang mengalami anemia.
Konsumsi  tablet  Fe  yang  berisi  zat  besi  dibutuhkan  ibu  hamil  untuk  membantu meningkatkan kadar hemoglobin dan jumlah sel darah merah yang akan membantu dalam menanggulangi  anemia  selama  masa  kehamilan.  Untuk  membantu  meningkatkan penyerapan  dan  cadangan  besi  diperlukan  Fe,  jika  kebutuhan  Fe  tidak  terpenuhi  dari makanan, maka dapat ditambah dengan tablet tambah darah (tablet Fe). Pemberian tablet tambah  darah  dalam  jangka  waktu  panjang  dan  dosis  yang  minimal  lebih  baik dibandingkan  dengan  dengan  dosis  yang  besar  namun  sekali  pemberian.  Dengan pemberian  suplemen  tablet  zat  besi  (Fe)  pada  ibu  hamil  dapat  meningkatkan  kadar  zat besi  (Fe)  dalam  jangka  waktu  yang  pendek  pada  ibu  hamil.  Hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Astriana (2017) menunjukkan bahwa Dari 277 responden yang mengalami kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  sebanyak  118  responden  (42,  6%)  dan  159  responden (57,  4%)  yang  tidak  mengalami  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil,  paritas  beresiko sebanyak 226 responden (81, 6%) dan paritas tidak beresiko sebanyak 51 responden (18, 4%), umur beresiko sebanyak 199 responden (71, 8%) dan umur tidak beresiko sebanyak 78  responden  (28,  2%).  Analisa  statistik  menunjukkan  adanya  korelasi  antara  kejadian anemia pada ibu hamil dengan paritas ( p value 0,023) dan usia ( p value 0, 028).
Dalam  penelitian  ini  responden  yang  teratur  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  akan tetapi  mengalami  anemia  hal  ini  dimungkinkan  karena  ketidaktepatan  dalam  dosis  dan ketentuan  dalam  konsumsi.  Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat  Izzati  et  al.,  (2021)  yang menyatakan  suplementasi  tablet  Fe  dalam  penanggulangan  anemia  telah  dikaji  secara ilmiah efektivitasnya jika dilaksanakan sesuai dosis dan ketentuan.
Tetapi program pemberian tablet Fe pada ibu hamil kurang menunjukkan hasil yang signifikan  pada  penanggulangan  anemia  ibu  hamil.  Hal  ini  disesbabkan  karena  dua  hal yaitu  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  yang  rendah  dan  status  kadar  hemoglobin  pada Wanita Usia Subur (WUS) sebelum hamil yang rendah. Ketidakpatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi tablet Fe disebabkan karena beberapa faktor seperti adanya efek samping, lupa dan tidak rutin kontrol . Pada saat pelaksanaan ANC ibu hmil akan dianjurkan untuk mengkonsumsi  secara  teratur  tablet  zat  besi  minimal  90  tablet  selama  kehamilan (Purwandari et al., 2016).

## Kejadian Anemia pada Masa Kehamilan
Hasil  penelitian  menunjukkan  kejadian  anemia  dari  101  responden  berdasarkan hasil  pengukuran  kadar  Hb  hampir  seluruhnya  atau  sebanyak  82  orang  mengalami anemia. Anemia adalah suatu keadaan dimana kada Hemoglobin (Hb) dalam darah lebih rendah dari normal untuk kelompok orang menurut umur dan jenis kelamin, pada wanita usia remaja hemoglobin normal adalah 12-15 g/dl, dan pada pria remaja hemoglobin 13- 17 g/dl (Ramadhaniati et al., 2020). Faktor - faktor yang mempengaruhi kejadian anemia pada ibu hamil yaitu faktor dasar, faktor langsung, dan tidak langsung.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Ginting et al., (2021) umur yang  berisiko,  paritas  terlalu  banyak  menjadi  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian anemi  pada  ibu  hamil.  Berdasarkan  penelitian  Sulfianti  (2021)  juga  menyatakan  bahwa umur ibu berhubungan dengan kejadian anemia. Hasil penelitian  Irwan & Rahmat (2018) juga menyatakan terdapat hubungan umur ibu dengan kejadian ibu hamil.

## Hubungan Sikap dengan Kejadian Anemia
Analisis  dengan  tabulasi  silang  antara  variabel  sikap  dengan  kejadian  anemia menunjukkan dimana dari 45 orang responden dengan sikap negatif hampir keseluruhan responden  atau  sebanyak  41  orang  (91,1%)  mengalami  kejadian  anemia,  jumlah  ini cenderung  lebih  banyak  jika  dibanding  dengan  responden  dengan  sikap  kategori  positif yaitu sebesar 73,2%.
Dari uji statistik chi square diperoleh p value sebesar 0,022 (p < 0,05) dengan nilai Odds Ratio (OR ) 3,750  sehingga Ho ditolak dan H1 diterima yang artinya ada hubungan antara sikap dengan kejadian dengan anemia dengan peluang terjadinya anemia pada ibu hamil  sebesar  3,750  kali  beresiko  responden  dengan  sikap  negatif  dibanding  dengan responden dengan sikap positif.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Putri  (2019)  dalam  penelitiannya menyatakan hubungan sikap ibu hamil tentang terjadinya anemia dengan konsumsi tablet Fe,  diketahui  bahwa  nilai  probabilitasnya  (0,000)  <  0,05,  Hasil  analisis  ini  memenuhi kriteria persyaratan hipotesis ada hubungan, sehingga dapat disimpulkan bahwa sikap ibu hamil mempunyai hubungan yang signifikan terhadap terjadinya anemia.
Dalam  penelitian  ini  sikap  responden  didukung  dengan  pengetahuan  yang  baik, terdapat responden yang masih memiliki sikap negatif tentang anemia kehamilan, hal ini disebabkan karena sebagian besar responden (61,4%) masih memiliki pengetahuan yang tidak  baik.  Sikap  merupakan  konsep  paling  penting  dalam  psikologi  sosial  yang membahas  unsur  sikap  baik  sebagai  individu  maupun  kelompok.  Melalui  sikap  kita memahami  proses  kesadaran  yang  menentukan  tindakan  nyata  dan  yang  tindakan  yang mungkin dilakukan individu dalam kehidupan sosialnya. Sikap adalah suatu predisposisi yang  dipelajari  untuk  merespon  secara  konsisten,  baik  positif  maupun  negatif  terhadap suatu objek.
Dalam penelitian ini sikap  yang ditunjukan oleh responden masih termasuk dalam komponen  afektif  dimana  sikap  yang  ditunjukan  berkaitan  dengan  emosi  atau  perasaan responden terhadap anemia kehamilan.

## Hubungan Ketaraturan ANC dengan Kejadian Anemia
Hasil  anaslias  tabulasi  silang  antara  variabel  keteraturan  ANC  dengan  kejadian anemia menunjukkan responden yang tidak teratur melakukan ANC hampir keseluruhan 87%  mengalami  kejadian  anemia  cenderung  lebih  banyak  dibandingkan  dengan responden  yang  teratur  dalam  melakukan  ANC  walaupun  persentase  terjadinya  anemia masih cukup banyak yaitu (79,5%). Hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh p  value sebesar  0,551  (p>0,05)  yang  artinya  tidak  ada  hubungan  antara keteraturan ANC dengan kejadian dengan anemia di Kabupaten Kepahiang.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Juliarti  (2017) dengan  hasil  penelitian  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  hamil  dan  kunjungan ANC dengan dengan kejadian anemia di Puskesmas Melur, dengan p-value sebesar 0,001. Pelayanan antenatal  care merupakan  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  kepada ibu  selama  kehamilannya  sesuai  dengan  standar  pelayanan  antenatal  seperti  yang ditetapkan  dalam  buku  pedoman  pelayanan  antenatal  terpadu  bagi  petugas  kesehatan. Pelayanan antenatal yang lengkap mencakup banyak hal seperti anamnesis, pemeriksaan fisik  umum  dan  kebidanan,  pemeriksaan  laboratorium  sesuai  dengan  indikasi  serta intervensi dasar dan kasus (sesuai resiko yang ada).
Responden  yang  melakukan  kunjungan  ANC  secara  teratur  akan  tetapi  tetap mengalami anemia berdasarkan asumsi penulis dapat disebabkan karena kunjungan ANC yang  dilakukan  oleh  respoden  tidak  sesuai  dengan  standar  minimal,  diantaranya  tidak melakukan  kunjungan  ANC  diawal  trisemester  kehamilan.  Hal  ini  dapat  menyebabkan responden  tidak  mengetahui  resiko  yang  dapat  terjadi  pada  kehamilannya.  Menurut SDKI,  2017  terdapat  sebanyak  8  dari  10  ibu  hamil  yang  mengawali  pemeriksaan kehamilan pada trisemester I, atau pada saat umur kanding kurang dari 4 bulan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  serta  disesuaikan  dengan  tujuan penelitian,  maka  ditarik  kesimpulan  yaitu  ada  hubungan  antara  prilaku  mengkonsumsi tablet tambah darah dengan kejadian anemia pada ibu hamil.

## SARAN Bagi Petugas Kesehatan
Perlu  meningkatkan  upaya  promosi  kesehatan  kepada  ibu  hamil  mengenai  tablet besi,  anemia,  dengan  mengadakan  penyuluhan,  pemberian  informasi  melalui  berbagai media seperti pamphlet, pemasangan spanduk, stiker dan kemunikasi lainnya.

## Bagi Ibu Hamil
Perlu meningkatkan pengetahuan dan sikapnya tentang keteraturan mengkonsumsi tablet  Fe  melalui  berbagai  media  informasi  dan  meningkatkan  kunjungan  pemeriksaan kehamilan.

## Bagi Peneliti Selanjutnya
Perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan  dengan  menggunakan  variabel-variabel  lain yang berhubungan keteraturan mengkonsumsi tablet Fe.

## DAFTAR PUSTAKA
Andini,  A.  (2020). Angka  Kematian  Ibu  di  Indonesia  Masih  Jauh  dari  Target  SDGs . https://lokadata.id/artikel/angka-kematian-ibu-di-indonesia-masih-jauh-dari-target- sdgs
Anggraini,  D.  D.,  Purnomo,  W.,  &  Trijanto,  B.  (2018).  Interaksi  Ibu  Hamil  dengan Tenaga Kesehatan dan Pengaruhnya terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet  Besi  (Fe)  dan  Anemia  di  Puskesmas  Kota  Wilayah  Selatan  Kota  Kediri. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , 21 (2), 82–89. https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/hsr/article/view/346 Astriana,  W.  (2017).  Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  Ditinjau  dari  Paritas  dan  Usia. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan , 2 (2), 123–130. https://doi.org/10.30604/jika.v2i2.57 Dinkes Kepahiang. (2019). Dinas Kesehatan Kepahiang Arsip . https://kepahiang.progres.id/read/dinas-kesehatan-kepahiang
Dinkes  Provinsi  Bengkulu.  (2019). Profil  Kesehatan  Provinsi  Bengkulu  2018  Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu Tahun 2019 . 211
Dolang,  M.  W.  (2020).  Hubungan  Kepatuhan  Mengonsumsi  Tablet  Fe  dan  Keteraturan Kunjungan  ANC  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Keperawatan Muhammadiyah , 5 (1), 179–184. https://doi.org/10.30651/jkm.v5i1.4189
Ginting,  S.  S.  T.,  Damanik,  L.  P.,  Sembiring,  A.,  Imarina,  I.,  &  Mardiah,  M.  (2021).
Hubungan Karakteristik  Ibu dengan Kejadian Anemia pada  Ibu Hamil di Wilayah Kerja  Puskesmas  Sei  Bejangkar  Kabupaten  Batubara  Tahun  2020. Excellent Midwifery Journal , 4 (2), 107–117. https://jurnal.mitrahusada.ac.id/index.php/emj/article/view/178/135 Irwan, H., & Rahmat, B. (2018). Hubungan Umur dan Paritas terhadap Kejadian Anemia PADA  Ibu  Hamil  di  RSKDIA  Siti  Fatimah  Makassar  Tahun  2018. Jurnal
Kesehatan Delima Pelamonia , 2 (1), 71–76. https://doi.org/10.37337/jkdp.v2i1.64
Izzati,  A.  I.,  Tamtomo,  D.,  &  Rahardjo,  S.  S.  (2021).  Hubungan  Tingkat  Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe dengan Kejadian Anemia Ibu Hamil di Puskesmas Margasari. In Prosiding Seminar Nasional Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Surakarta 2021 . https://publikasiilmiah.ums.ac.id/handle/11617/12507 Juliarti, W. (2017). Hubungan  Faktor Penyebab dengan Kejadian Anemia  di Puskesmas
Melur. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes , VII (1), 25–28. https://web.archive.org/web/20180422182638id_/http://forikes- ejournal.com/index.php/SF/article/viewFile/81/sf8106 Kemenkes RI, (2020). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020. https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.pdf
Mairita,  M.,  Syamsul,  A.,  &  Nur,  A.  F.  (2018). Hubungan  Status  Gizi  dan  Pola  Haid dengan Kejadian Anemia pada Remaja di Wilayah Kabupaten Banjar Tahun 2017 . Universitas Islam Kalimantan Muhammad Arsyad Al Banjari. http://eprints.uniska- bjm.ac.id/2674/1/artikel nurhayati %281%29-dikonversi.pdf
Musni, M. (2019). Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di
Puskesmas Watampone. Nursing
Inside Community , 1 (1), 1–6. https://doi.org/10.35892/nic.v1i1.3
Purwandari, A., Lumy, F., & Polak, F. (2016). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia. Jurnal Ilmiah Bidan , 4 (1), 62–68. http://bit.ly/Anemia34 Putri,  D.  K.  (2019).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil  Trimester  III  dalam Konsumsi  Tablet  Fe  dengan  Terjadinya  Anemia  di  BPM  Mardiani  Ilyas  Aceh Tahun 2018. Jurnal Midwifery Update (MU) , 1 (1), 47.
https://doi.org/10.32807/jmu.v1i1.40
Ramadhaniati,  F.,  Masrul,  M.,  &  Ali,  H.  (2020).  Analisis  Implementasi  Program Pelayanan  Antenatal  Terpadu  pada  Ibu  Hamil  dengan  Kekurangan  Energi  Kronis dan  Anemia  di  Kota  Padang. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 8 (4),  89–99. https://doi.org/10.25077/jka.v8i4.1123
Ramdhani,  H.  C.,  &  Ichwanuddin,  I.  (2020). Gambaran  Pengetahuan  Sikap  dan Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) pada Remaja Putri di SMPN 1 Ggesik  Kabupaten  Cirebon .  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Bandung. http://repo.poltekkesbandung.ac.id/1198/
Riskesdas. (2018). Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia , 1–100. https://doi.org/https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201 Sulfianti, S. (2021). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Anemia pada Ibu Hamil di UPT Puskesmas  Ajangale. Bina  Generasi :  Jurnal  Kesehatan , 13 (1),  39–49. https://doi.org/10.35907/bgjk.v13i1.193
Susilowati, L., Sagita, Y. D., & Veronica, S. Y. (2021). Hubungan Pengetahuan dan sikap ibu  Hamil  dengan  Kejadian  Anemia  di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Ngarip Kabupaten  Tanggamus  Tahun  2021. Jurnal  Maternitas  Aisyah  (Jaman  Aisyah) , 2 (2), 154–165. http://journal.aisyahuniversity.ac.id/index.php/Jaman/article/view/ibuhamilngarip