STRES PADA TENAGA KESEHATAN SAAT PANDEMI COVID-19 : TINJAUAN

## LITERATUR
Shenna Mentari Ayuningtyas 1 Wiwin Hendriani 2
Email: shenna.mentari.ayuningtyas-2020@psikologi.unair.ac.id 1
Fakultas Psikologi Universitas Airlangga Surabaya 1,2

## Abstrak
Sejak  dideklarasikannya  COVID-19  sebagai  pandemi  oleh  WHO,  tenaga  kesehatan  sebagai  profesi  yang memiliki  peran  yang  signifikan  terhadap  penanganan  pandemi,  lebih  berisiko  untuk  mengalami  stres dibandingkan  profesi  lain.  Tujuan  studi  ini  adalah  untuk  memperoleh  fakta  terkait  stres  pada  tenaga kesehatan  di  masa  pandemi  COVID-19.  Pencarian  basis  data  elektronik  melalui  Google  Scholar,  Springer Link,  Sage  Journals,  Science  Direct,  dan  basis  data  WHO  dilakukan  untuk  mengidentifikasi  penelitian tentang stres pada tenaga kesehatan saat menghadapi pandemi COVID-19 yang dirilis sejak tahun 2019 yang merupakan  awal  teridentifikasinya  COVID-19  di  Wuhan,  Cina.  Lima  penelitian  diperoleh  berdasarkan kriteria  inklusif  dan  eksklusif  pada  tinjauan  literatur  ini.  Kelima  penelitian  menggunakan  desain  penelitian kualitatif dan kuantitatif. Berdasarkan kelima penelitian tersebut, tenaga kesehatan menunjukkan tingkat stres ringan  hingga  berat  saat  menghadapi  pandemi  COVID-19  yang  disebabkan  oleh  faktor  sosiodemografis, kondisi personal, tuntutan organisasi, dan dukungan sosial.
Kata Kunci: Stres, Tenaga Kesehatan, Pandemi

## Abstract
Since  the  declaration  of  COVID-19  as  pandemic  by  WHO,  health  workers,  as  a  profession  that  has  a significant role in handling pandemic, are more at risk of experiencing stress compared to other profession. The aim of this study is to obtain facts related to stress in health workers during the COVID-19 pandemic. Electronic database searches through Google Scholar, Springer Link, Sage Journals, Science Direct, and the WHO database were carried out to identify researches about stress in health workers during the COVID-19 pandemic released since 2019 which was the beginning of the identification of COVID-19 in Wuhan, China. Five  studies  were  obtained  based  on  the  inclusive  and  exclusive  criteria  in  this  literature  review.  The  five studies used qualitative and quantitative research designs. Based on these five studies, health workers show mild  to  severe  stress  level  when  facing  the  COVID-19  pandemic  which  is  caused  by  socio-demographic, personal conditions, organizational demands, and social support.
Keywords: Stress, Health Workers, Pandemic

## PENDAHULUAN
Corona  virus  disease 2019,  atau yang disebut sebagai COVID-19, merupakan penyakit menular yang teridentifikasi  sebagai  klaster  pneumonia. Penyakit  ini disebabkan oleh virus  corona baru  yang  kemudian  disebut  sebagai SARS-CoV-2. COVID-19 awalnya menyebar  secara  lokal  di  Wuhan,  Cina. COVID-19  kemudian  menyebar  dengan cepat  ke  seluruh  dunia  dan  menjadi
ancaman  kesehatan  yang  serius.  Tingkat penyebaran  dan  keparahan  yang  tinggi menyebabkan World  Health  Organization (WHO) mendeklarasikan COVID-19 sebagai  pandemi.  Hingga  tanggal  2 November  2020,  kasus  positif  COVID-19 yang  terkonfirmasi  di  seluruh  dunia  telah mencapai  46.403.652  kasus,  kematian 1.198.569,  dan  telah  menjangkit  219 negara (WHO, 2020) .
Tren  COVID-19  dunia  yang  terus meningkat (WHO,  2020)  menimbulkan tantangan  pekerjaan  yang  semakin  besar bagi tenaga kesehatan, seperti bertambahnya  beban  kerja,  keharusan pemakaian  alat  pelindung  diri  (APD) dalam  waktu  yang  lama,  risiko  paparan virus  yang  tinggi,  dan  keterbatasan- keterbatasan  lain  dalam  menghadapi situasi  baru.  Tantangan  pekerjaan  yang besar  menyebabkan  tenaga  kesehatan rentan  mengalami  gangguan  psikologis. Beberapa  penelitian  telah  dilakukan  di berbagai  negara  untuk  melihat  gangguan psikologis  pada  tenaga  kesehatan  di  masa pandemi
COVID-19. Gangguan
psikologis yang muncul berupa kecemasan, depresi, masalah tidur, dan/atau  distres/stres  (Muller, et  al. , 2020).
Tenaga  kesehatan,  sebagai  profesi yang  memiliki  peran  yang  signifikan terhadap  penanganan  pandemi,  lebih berisiko  untuk  mengalami  stres.  Tenaga kesehatan menunjukkan tingkat stres yang lebih  tinggi  daripada  masyarakat  umum (Chen, et al. , 2020). Rehman, et al. (2020) dalam  penelitiannya  menjelaskan  bahwa selain siswa, tenaga kesehatan menunjukkan  tingkat  stres,  kecemasan, dan depresi yang lebih tinggi dibandingkan profesi lainnya. Lebih lanjut da  Silva  dan  Neto  (2020)  menjelaskan
gangguan  psikiatri,  salah  satunya  distres, pada  tenaga  kesehatan  lebih  parah  dari profesi lain.
Stres,  sebagai  salah  satu  gangguan psikologis  yang  muncul  pada  tenaga kesehatan,  merupakan  respon  individu terhadap  tekanan.  Lebih  lanjut  Hendriani (2020) menjelaskan bahwa stres merupakan  respon  normal  saat  individu menghadapi  situasi  yang  menyebabkan ketidakseimbangan  dalam  diri  individu. Stres  terjadi  apabila  individu  menilai situasi  sebagai  ancaman  yang  lebih  besar daripada  kemampuan  koping  yang  ia miliki (Hendriani, 2019).
Berdasarkan penjelasan di atas, stres adalah  respon  normal  individu  saat menghadapi  ancaman  yang  lebih  besar daripada kemampuan koping yang dimiliki, sehingga menimbulkan ketidakseimbangan  dalam  diri  individu. Tinjauan  sistematis  ini  bertujuan  untuk mengetahui  fakta terkait stres pada tenaga kesehatan di masa pandemi COVID-19.

## METODE PENELITIAN
Tinjauan  sistematis  ini  lakukan dengan  pencarian  sumber-sumber  melalui basis  data elektronik  dilakukan  mulai bulan Oktober 2020. Sumber-sumber yang diambil ialah jurnal penelitian yang dirilis sejak  tahun  2019  yang  merupakan  awal teridentifikasinya  COVID-19  di  Wuhan, Cina,  dapat  diunduh  secara  lengkap,  dan
memberikan  informasi  relevan  terkait stres  pada  tenaga  kesehatan  saat  pandemi COVID-19.
Mesin  pencarian  yang  digunakan dalam  tinjauan  sistematis  ini  adalah Google  Scholar,  Springer  Link,  Sage Journals,  Science  Direct,  dan  basis  data WHO.  Kata  kunci  yang  digunakan  untuk mencari  jurnal-jurnal  penelitian  yang relevan  adalah  “ stress ”;  “ stress  level ”;
“ stress  related  factor ”;  “ health  workers” ; “ healthcare workers ”; “ healthcare professional ”;  “ doctor ”;  “ pandemic ”;
“covid”;  “ COVID-19 ”;  “ stress  among health workers qualitative ”;  “ stress among  health  workers  quantitative ”.
Abstrak  yang  tidak  memuat  informasi yang  relevan  tetap  ditinjau  kembali  untuk mengetahui  ketersediaan  informasi  yang masih dapat digunakan untuk pembahasan tinjauan sistematis ini.
Kriteria  inklusif  pada  studi  ini adalah  penelitian  yang  memuat  tingkat dan  faktor-faktor  yang  berkaitan  dengan stres  pada  tenaga  kesehatan  di  masa pandemi COVID-19.  Partisipan  penelitian tidak  terbatas  usia  dan  jenis  kelamin. Metode  penelitian  pada  artikel  yang digunakan adalah kualitatif dan kuantitatif.  Kriteria  eksklusif  pada  studi ini  adalah  penelitian  yang  memuat pengalaman  psikologis  tenaga  kesehatan
secara umum, penelitian dengan partisipan selain  tenaga  kesehatan,  dan  penelitian dengan bahasa Jerman.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Setelah melakukan pencarian melalui  basis  data  dan  melalui  proses inklusi  dan  eksklusi,  diperoleh  lima penelitian yang digunakan dalam studi ini. Penelitian-penelitian tersebut  dilakukan di luar  Indonesia  dengan  jumlah  partisipan paling sedikit 18 orang dan paling banyak 1208  orang.  Penelitian  dilakukan  pada tahun 2020 mengingat identifikasi pertama kasus COVID-19 dilakukan pada bulan Desember
2019 dan dideklarasikannya COVID-19 sebagai pandemi  oleh  WHO  pada  tahun  2020. Satu  penelitian  menggunakan  metode kualitatif, sedangkan empat lainnya menggunakan  metode  kuantitatif cross- sectional .  Sampel  terdiri  dari  perempuan dan  laki-laki  yang  berprofesi  sebagai tenaga medis yang terlibat dalam penanganan  COVID-19,  yaitu  dokter, perawat,  tenaga  medis  pendukung,  dan tenaga  non  klinis.  Secara  keseluruhan, sampel  mengalami  stres  dengan  tingkat yang  ringan  hingga  berat.  Rangkuman stres  yang  muncul  pada  tenaga  kesehatan dan  faktor-faktor yang  berkaitan ada pada Tabel 1 dan Tabel 2
Tabel 1 . Rangkuman Stres yang Muncul pada Tenaga Kesehatan
Penulis & Tahun Tujuan Penelitian Desain Penelitian Sampel & Lokasi Penelitian Hasil Penelitian Dobson, et al. , 2020 Menguji distres psikologis  pada  tenaga kesehatan saat pandemi COVID-19  pada  bulan April-Mei 2020 Studi kuantitatif cross- sectional 320  orang  tenaga kesehatan  di  rumah sakit tersier di Melbourne, Australia. Adanya distres dengan tingkat sedang  hingga  tinggi  yang ditunjukkan dengan munculnya gejala sedang hingga  berat  pada  depresi (21%), kecemasan (20%), dan posttraumatic stress disorders (PTSD; 29%). Alizadeh, et al. , 2020 Meguji distres psikologis yang dialami oleh  tenaga  Kesehatan Iran di beberapa pekan- pekan  awal  munculnya COVID-19 Studi kualitatif 18  orang  tenaga kesehatan yang menangani pasien COVID-19 di rumah sakit rujukan di Iran. Penelitian  ini  menjelaskan adanya  stres  yang  muncul pada  situasi  terkait  tuntutan pekerjaan  dan  sumber  daya pendukung.
Wang et al. , 2020 Menguji stres dan faktor yang mempengaruhi stres pada  tenaga  kesehatan yang  merawat  pasien COVID-19 dari perspektif altruistik Studi kuantititati f deskriptif, cross- sectional 1208  orang  tenaga kesehatan yang menangani pasien COVID-19 di rumah  sakit  tersier di Wuhan, Cina. Kurang  dari  60%  partisipan memiliki  tingkat  stres  sedang hingga  berat,  atau  tergolong ringan. Babore, et al. , 2020 Menguji  respon  tenaga kesehatan di Italia terkait stres yang dipersepsikan dan strategi  koping  dalam menghadapi pandemi COVID-19 Studi kuantitatif cross- sectional 595  orang  tenaga kesehatan di Italia - Tingkat  stres  pada  wanita (mean  =  19,56;  SD  =  7,06) lebih  tinggi  daripada  pria (mean = 15,38; SD = 6,65).
- Memiliki  anak  berasosiasi dengan  rendahnya  tingkat stres [F (1,593) = 10,798; p = .001]. Juan, et al. , 2020 Memantau distres psikologis  pada  staf rumah sakit dan menguji hubungan antara distres psikologis dengan kemungkinan penyebab stres  selama  epidemi COVID-19. Studi kuantitatif cross- sectional 456 orang staf medis  dari  empat rumah sakit nasional COVID-19 di Chongqing, Cina. 43,2% partisipan menunjukkan  adanya  distres psikologis dengan gejala yang ditunjukkan yaitu gejala kecemasan,  depresi, obsessive compulsive  disorder (OCD), dan somatisasi.
Tabel 2. Rangkuman Faktor-faktor yang Berkaitan dengan Stres pada Tenaga Kesehatan
Penulis & tahun Hasil Penelitian Dobson, et al. , 2020
Burnout ; riwayat psikiatri yang dimiliki; profesi; dan resiliensi. Alizadeh, et al. , 2020 Faktor yang berkaitan dengan stres terbagi menjadi dua kategori:
- Kategori (1): tuntutan organisasi (sifat penyakit; tuntutan organisasi: tuntutan sosial).
- Kategori (2): sumber daya pendukung (dukungan personal; dukungan sosial). Wang et al. , 2020 Profesi;  status  perkawinan;  banyaknya  hari  yang  dihabiskan  untuk  merawat pasien COVID-19 dan menjadi anggota rescue staff. Babore, et al. , 2020 Gender; strategi koping; dan merawat pasien COVID-19.
Penulis & tahun Hasil Penelitian Juan, et al. , 2020 Gender;  tingginya  beban  kerja;  ketidaknyamanan  yang  muncul  akibat pemakaian APD; belum adanya prosedur pengobatan yang tetap untuk penyakit ini;  keterbatasan  diri  karena  karantina;  situasi  kerja  yang  repetitif;  rasa  takut untuk  pergi  bekerja;  rasa  takut  tertular;  rasa  takut  akan  kematian;  dan  sulit tidur.
Pembahasan Situasi pandemi COVID-19 menyebabkan
tenaga kesehatan memperoleh pengalaman psikologis tertentu  seperti  yang  dijelaskan  dalam penelitian  Liu, et  al. (2020).  Pertama, tenaga  kesehatan  merasa  memiliki  peran yang  krusial  dan  berusaha  yang  terbaik dalam menangani pandemi. Kedua, tenaga kesehatan menghadapi tantangan pekerjaan,  seperti  berhadapan  dengan situasi  baru, kelelahan karena beban kerja dan  APD  yang  berat,  rasa  takut  tertular dan  menularkan,  rasa  tidak  mampu  untuk menolong  pasien,  dan  menjaga  hubungan dengan  orang  lain  di  situasi  pandemi. Ketiga, tantangan untuk resilien, bergantung  pada  dukungan  sosial  dan strategi koping.
Tantangan pekerjaan yang berat dapat menimbulkan  masalah  psikologis  pada tenaga  kesehatan,  salah  satunya  stres. Berdasarkan  tinjauan  literatur  di  atas, tenaga  kesehatan  dapat  mengalami  stres psikologis saat menangani pandemi COVID-19  dengan  tingkat  ringan  (Wang, et  al .,  2020),  sedang,  hingga  berat (Dobson, et  al. ,  2020).  Stres  pada  tenaga kesehatan  ditunjukkan  dengan  adanya gejala-gejala  psikologis,  seperti  gejala depresi,  kecemasan,  PTSD  (Dobson, et al .,  2020);  OCD,  dan  somatisasi  (Juan, et al ., 2020).
Penelitian  pertama  dilakukan  oleh Dobson, et  al. (2020) terhadap  320  orang tenaga  kesehatan  di  rumah  sakit  tersier  di Melbourne,  Australia  yang  terdiri  dari  99 dokter  (31%,  58  dokter  senior,  41  dokter junior),  84  perawat  (26%),  105  praktisi kesehatan  pendukung  (33%),  dan  tenaga non  klinis  (9%).  Mayoritas  partisipan adalah  wanita  (78%).  241  partisipan (75%)  memiliki  pengalaman  kerja  lebih dari  lima  tahun  dan  121  partisipan  (39%) merupakan front-line workers. Dokter dan perawat lebih sering berhubungan langsung pasien COVID-19. 98 partisipan (31%)  melaporkan  riwayat  psikiatri  yang dimiliki  di  mana  dokter  senior  paling sedikit melaporkan riwayat psikiatri dibandingkan yang lain.
Dobson, et al. (2020) dalam penelitiannya  menjelaskan  faktor-faktor yang  berkaitan  dengan  stres  sebagai berikut:  (1) Burnout berasosiasi  dengan tingginya  gejala  kecemasan,  depresi,  dan PTSD;  (2)  Resiliensi  berasosiasi  dengan rendahnya  tingkat  kecemasan,  depresi, dan PTSD; (3)  Profesi dokter senior  yang menunjukkan  tingkat  stres  yang  lebih rendah  dibandingkan  profesi  lain;  (4) Riwayat  psikiatri  individu  berasosiasi dengan tingginya gejala kecemasan,
depresi, PTSD, dan burnout .
Penelitian  kedua  dilakukan  oleh Alizadeh, et  al. (2020)  terhadap  18  orang
tenaga  kesehatan  yang  menangani  pasien COVID-19 di rumah sakit rujukan di Iran yang  terdiri  dari  10  wanita  dan  8  pria. Partisipan  berusia  24  –  42  tahun,  terdiri dari  6  dokter  dan  12  perawat,  serta  13 menikah dan 5 belum menikah. Dari hasil wawancara  terhadap  partisipan,  Alizadeh, et  al. (2020)  membagi  faktor-faktor  yang berkaitan  dengan  stres  ke  dalam  dua kategori. Kategori pertama terbagi menjadi  tiga  subkategori,  yaitu:  (1)  Stres karena  sifat  penyakit  yang  terdiri  dari tingginya  beban  kerja;  ketidaknyamanan yang  muncul  akibat  pemakaian  APD; belum  adanya  prosedur  pengobatan  yang tetap  untuk  penyakit  ini;  keterbatasan  diri karena  karantina;  situasi  kerja  yang repetitif;  rasa  takut  untuk  pergi  bekerja; rasa  takut  tertular;  rasa  takut  akan kematian; dan sulit  tidur; (2)  Stres karena tuntutan  organisasi:  ketidakadilan  di tempat  kerja;  masalah  ekonomi;    masalah manajemen; kekurangan tenaga dan peralatan;  serta  defisiensi  dan  kelelahan pada  sumber  daya  manusia  (SDM).  (3) Stres  karena  tuntutan  sosial:    adanya stigma  bahwa  tenaga  kesehatan  dapat menularkan virus; media cenderung melebih-lebihkan isu; kurangnya perhatian  masyarakat  terhadap  kesehatan dan karantina.
Lebih  lanjut,  Alizadeh, et  al. (2020) menjelaskan  kategori  kedua  yang  terbagi
menjadi  dua  subkategori.  Subkategori pertama,  dukungan  personal  terdiri  dari kemampuan  koping  yang  berorientasi pada  masalah; compassion  satisfaction (kepedulian,  komitmen,  dan  kepuasan terhadap perkembangan kesehatan pasien);  spiritualitas;  kepribadian;  dan dukungan  sosial.  Subkategori  kedua, dukungan  sosial  terdiri  dari  kerja  tim; dukungan  dari  teman;  dukungan  dari keluarga;  dan  penghargaan  terhadap perawat.
Penelitian  ketiga  dilakukan  oleh Wang, et  al. (2020)  terhadap  1208  orang tenaga kesehatan  yang   menangani pasien COVID-19  di  rumah  sakit  tersier  di Wuhan,  Cina,  yang  terdiri  dari  118  pria dan  1090  wanita  dengan  rata-rata  usia 30,7  tahun  dan  rata-rata  lama  bekerja  7,8 tahun. 86,1% partisipan merupakan perawat, sedangkan sisanya dokter, apoteker, teknisi laboratorium, dan radiolog.  60%  partisipan  sudah  menikah dan  50,2%  sudah  memiliki  anak.  84,7% partisipan  merupakan frontline  workers. Berdasarkan  analisis  terhadap  demografi tersebut,  tingkat  stres  partisipan  lebih tinggi  pada:  (1)  Perawat  dibandingkan dokter; (2) Partisipan yang sudah menikah dibandingkan  yang  belum  menikah;  dan (3)  Tenaga  kesehatan frontline  (rescue staff) dibandingkan  tenaga  kesehatan provincial.
Penelitian  keempat  dilakukan  oleh Babore, et  al. (2020)  terhadap  595  orang tenaga kesehatan di Italia dengan rata-rata usia  40,69  tahun  dan  mayoritas  wanita (80,3%)  yang  terdiri  dari  44%  perawat, 29,2%  dokter,  dan  14,1%  tenaga  teknis (radiolog,  petugas  lab,  dsb).  48,7% partisipan  berhadapan  langsung  dengan pasien  COVID-19.  75,3%  partisipan sudah  menikah  dan  51%  sudah  memiliki anak.  Dari  segi  sosioekonomi,  rata-rata penghasilan partisipan di atas 28.000 euro per tahun.
Lebih  lanjut  Babore, et  al. (2020) dalam  penelitiannya  menjelaskan  faktor- faktor  yang  berkaitan  dengan  stres,  di antaranya gender, keberadaan anak, strategi  koping,  dan  merawat  pasien COVID-19.  Pertama,  tingkat  stres  pada wanita  lebih  tinggi  daripada  pria.  Kedua, tingkat stres pada partisipan yang memiliki  anak  lebih  rendah.  Ketiga,  ada lima  aspek  strategi  koping  yang  diuji, namun  aspek  pemecahan  masalah  dan “menganut agama” tidak termasuk karena hasil  statistiknya  tidak  signifikan.  Aspek strategi  koping  yang  berkaitan  dengan tingginya  tingkat  stres  adalah  rendahnya sikap  positif,  tingginya  dukungan  sosial, tingginya strategi penghindaran.
Kemudian faktor keempat, partisipan yang merawat  pasien  COVID-19  menunjukkan tingkat stres yang lebih tinggi.
Penelitian  kelima  dilakukan  oleh Juan, et  al. (2020)  456  orang  staf  medis dari  empat  rumah  sakit  nasional  COVID- 19  di  Chongqing,  Cina,  yang  terdiri  dari 29,4%  pria;  68,1%  tingkat  pendidikan sarjana  atau  lebih  tinggi;  53,1%  menikah atau  tinggal  bersama  dengan  pasangan; 57,2% perawat; 42,8% dokter; dan 21,2% berkontak langsung dengan pasien COVID-19. Lebih lanjut Juan et al. (2020) menjelaskan  bahwa  gender  berasosiasi dengan tingginya distres psikologis, khususnya  pada  wanita.  Selain  itu,  ada faktor-faktor yang berkaitan dengan distres  psikologis  saat  pandemi  COVID- 19. Pertama, faktor yang berkaitan dengan respon  psikologis  terdiri  dari  keengganan untuk masuk kerja atau ingin mengundurkan  diri;  takut  pulang  ke rumah  karena  berpotensi  menularkan penyakit  ke  keluarga;  ketidakpastian modifikasi  infeksi  dan  prosedur  kontrol; dan  dukungan  sosial.  Kedua,  faktor  yang berkaitan  dengan  kecemasan,  OCS,  dan somatisasi  terdiri  dari  keengganan  untuk masuk  kerja  atau  ingin  mengundurkan diri;  takut  pulang  ke  rumah  karena berpotensi menularkan penyakit ke keluarga.  Kemudian  yang  ketiga,  faktor yang  berkaitan dengan depresi terdiri dari stigma dan penolakan oleh orang-orang di sekitar;  enggan  untuk  masuk  kerja  atau
ingin  mengundurkan  diri;  ketidakpastian modifikasi infeksi dan prosedur kontrol.
Berdasarkan kelima penelitian di atas, ada  banyak  faktor  yang  berkaitan  dengan stres,  di  antaranya:  (1)  Sosiodemografis (gender, status perkawinan, profesi, keberadaan  anak,  riwayat  psikiatri  yang dimiliki);  (2)  Kondisi  personal  (strategi koping, resiliensi, compassion satisfaction ,  spiritualitas,  kepribadian);
(3)  Tuntutan  organisasi  (terlibat  langsung dalam merawat pasien COVID-19, tingginya beban kerja, burnout , ketidaknyamanan  memakai  APD,  belum adanya  prosedur  pengobatan  yang  tetap, kekurangan tenaga dan peralatan, keterbatasan  diri  karena  karantina,  situasi kerja  yang  repetitif,  enggan  untuk  masuk kerja  atau  ingin  mengundurkan  diri,  rasa takut  untuk  pergi  bekerja,  rasa  takut tertular  dan  menularkan,  rasa  takut  akan kematian,  dan  sulit  tidur,  ketidakadilan  di tempat  kerja,  masalah  ekonomi,  dan masalah  manajemen);  serta  (4)  Dukungan sosial  (kerja  tim,  dukungan  dari  teman, dukungan  dari  keluarga,  penghargaan terhadap  perawat,  adanya  stigma  bahwa tenaga  kesehatan  dapat  menularkan  virus, media  cenderung  melebih-lebihkan  isu, kurangnya  perhatian  masyarakat  terhadap kesehatan dan karantina).

## PENUTUP
Berdasarkan kelima penelitian di atas, tenaga  kesehatan  menunjukkan  tingkat stres ringan hingga berat saat menghadapi pandemi  COVID-19.  Hal  ini  disebabkan oleh  adanya faktor  sosiodemografis, kondisi  personal,  tuntutan  organisasi,  dan dukungan sosial.
Studi  ini  memiliki  keterbatasan  yaitu penelitian  mengenai  stres  pada  tenaga kesehatan  saat  menghadapi  pandemi COVID-19  di  Indonesia  belum  banyak dilakukan  sehingga  faktor-faktor  yang dibahas  pada  lima  penelitian  di  atas, khususnya  faktor  sosiodemografis,  belum tentu  relevan  dengan  situasi  di  Indonesia. Peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat mengakses  lebih  banyak  mesin  pencarian untuk  memperoleh  lebih  banyak  jurnal penelitian terkait faktor-faktor yang berkaitan  dengan  stres  pada  tenaga kesehatan  saat  menghadapi  pandemi COVID-19.

## DAFTAR PUSTAKA
Alizadeh, A., Khankeh, H. R., Barati, M., Ahmadi,  Y.,  Hadian,  A.,  &  Azizi, M.  (2020).  Psychological  Distress among Iranian Health-care
Providers  Exposed  to  Coronavirus Disease  2019  (COVID-19):  A Qualitative Study. Research
Square . https://doi.org/10.1177/103985622
0965045.
Babore,  A.,  Lombardi,  L.,  Viveconti,  M. L.,  Pignataro,  S.,  Marino,  V., Crudele,  M.,  .  .  .  Trumello,  C. 2020.  Psychological  Effects of  the COVID-19  pandemic:  Perceived Stress  and  Coping  Strategies among  Healthcare  Professionals. Psychiatry Research, 293 . https://doi.org/10.1016/j.psychres. 2020.113366.
Chen, B., Li, Q.-X., Zhang, H., Zhu, J.-y., Yang, X., Wu, Y.-h., . . . Chen, Z.- t.  2020.  The  Psychological  Impact of COVID-19 Outbreak on
Medical  Staff  and  The  General Public. Current Psychology . https://doi.org/10.1007/s12144- 020-01109-0.
da  Silva,  F.  T.,  &  Neto,  M.  R.  2020.
Psychiatric Symptomatology associated with Depression, Anxiety, Distress, and Insomnia in
Health  Professionals  Working  in Patients  Affected  by  COVID-19: A  Systematic  Review  with  Meta- analysis. Progress in Neuro-
Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 104 .
https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.20 20.110057.
Dobson, H., Malpas, C. B., Burrell,  A. J.,
Gurvich, C., Chen, L., Kulkarni, J.,
& Winton-Brown, T. 2020. Burnout and Psychological Distress Amongst Australian Healthcare  Workers  during  the COVID-19 pandemic. Australasian Psychiatry , 1-5. https://doi.org/10.1177/103985622
0965045.
Hendriani,  W.  2019. Resiliensi  Psikologis Sebuah  Pengantar. Jakarta  Timur: Prenadamedia Group.
Juan,  Y.,  Yuanyuan,  C.,  Qiuxiang,  Y., Cong,  L.,  Xiaofeng,  L.,  Yundong,
Z.,  .  .  .  Yujie,  L.  2020. Psychological Distress Surveillance  and  Related  Impact Analysis  of  Hospital  Staff  during The COVID-19 Epidemic in Chongqing, China. Comprehensive Psychiatry, 103 . https://doi.org/10.1016/j.comppsyc h.2020.152198.
Liu,  Q.,  Haase,  J.  E.,  Guo,  Q.,  Wang,  X.
Q.,  Liu,  S.,  Xia,  L.,  .  .  .  Yang,  B. X.  2020.  The  Experiences  of Health-care  Providers  during  The COVID-19  Crisis  in  China:  A Qualitative  Study. Lancet  Global
Health, 8 , 790-798.
https://doi.org/10.1016/S2214-
109X(20)30204-7. https://doi.org/10.1016/S2214- 109X(20)30204-7.
Muller, A. E., Hafstad, E. V., Himmels, J. W.,  Smedslund,  G.,  Flottorp,  S., Stroobants,  S.,  .  .  .  Vist,  G.  E. 2020.  The  Mental  Health  Impact of  the  COVID-19  Pandemic  on
Healthcare Workers, and Interventions  to  Help  Them:  A Rapid Systematic Review. Psychiatry Research , 293.
https://doi.org/10.1016/j.psychres. 2020.113441
Rehman, U., Shahnawaz, M. G., Khan, N.
H.,  Kharshiing,  K.  D.,  Khursheed, M.,  Gupta,  K.,  .  .  .  Uniyal,  R. 2020.  Depression,  Anxiety  and Stress  among  Indians  in  Time  of
COVID-19 Lockdown. Community Mental Health Journal . https://doi.org/10.1007/s10597-
020-00664-x.
Wang, H., Liu, Y., Hu, K., Zhang, M., Du, M.,  Huang,  H.,  &  Yue,  X.  2020. Healthcare  Workers'  Stress  when
Caring  for COVID-19 Patiens:  An Altruistic  Perspective. Nursing Ethics, 27 (7), 1490-1500.
https://doi.org/10.1177/096973302
0934146.
WHO, W. H. (2020, November 03). WHO
Coronavirus  Disease  (COVID-19)
Dashboard . Retrieved  from  World Health Organization:
https://covid19.who.int/.