## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA BALITA USIA 24-36 BULAN

## (FACTORS RELATED TO STUNTING INCIDENCE IN TODDLERS AGED 24-36 MONTHS)
Ike Cantika Sari 1*, Riska Ratnawati2, Aviceana Sakufa Marsanti 3

## 1,2, 3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia
Jl. Taman Praja No.25 Kota Madiun
*) Coresponding Author :  Ikecantikasari3@gmail.com

## ABSTRAK
Stunting  adalah  ketidakseimbangan  nutrisi  yang  merupakan  penurunan  kecepatan pertumbuhan dan  gangguan pertumbuhan fisik. Dampak jangka panjang dari stunting  yang masih terjadi adalah gangguan perkembangan fisik, mental, intelektual, dan kognitif. penting dalam  kejadian  stunting  pada  balita.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis faktor-faktor  yang  berkaitan  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  usia  24-36  bulan  di wilayah kerja Puskesmas Manguharjo Kota Madiun. Dengan menggunakan desain penelitian case control. Penelitian ini dilakukan terhadap ibu yang memiliki balita berusia 24-36 bulan di Puskesmas Manguharjo. Madiun dengan sampel 30 kasus dan 30 kontrol. Hasil penelitian ini  menunjukkan  bahwa  pengetahuan,  sikap  terhadap  ketersediaan  layanan  pelayanan kesehatan, dukungan dari  tenaga kesehatan dan dukungan keluarga terkait dengan kejadian stunting  pada  balita  usia  24-36  bulan  di  Puskesmas  Manguharjo.  Diharapkan  ada peningkatan  peran  dan  dukungan  dari  pemerintah  agar  pencegahan  stunting  menjadi prioritas.

## Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Layanan Yankes, Dukungan Keluarga, Dukungan Petugas Kesehatan, Kejadian Stunting

## ABSTRACT
Stunting is a nutritional imbalance which is a decrease in the speed of growh and impaired physical  growth.  The  long-term  impact  of  stunting  that  still  occurs  is  impaired  physical, mental,  intellectual,  and  cognitive  development.  Important  in  the  incidence  of  stunting  in toddlers. The purpose of this study was to analyze factors related to incidence of stunting of  toddlers  age  24-36  monts  in  the  working  area  of  the  Manguharjo  Health  Center, Madiun.  By  using  a  case    control  research  design,  this  study  was  conducted  on  mothers who  have  toddlers  aged  24-36  months  at  the  Manguharjo  Public  Health  Center.  Madiun with a sample of 30 cases an 30 controls. The results of this study showed that knowledge, attitudes,  towards  the  availability  of  health  care  services,  support  from  health  care services,  support from  heatlh workes and family support were related to  the incidence of stunting  in  toddlers  aged  24-36  months  at  the  Manguharjo  Public  Health  Center.  It  is hoped  that  there  will  be  an  increase  on  role  and  support  from  goverment  on  stunting prevention become priority.
Keywords : Knowledge, Attitude, Healthcare Service, Family Support, Health Officer Support  and Stunting Incident

## PENDAHULUAN
Saat ini Indonesia
masih menghadapi  permasalahan  gizi  yang berdampak serius terhadap kualitas sumber  daya  manusia  (SDM).  Salah  satu masalah  kekurangan  gizi  yang  masih cukup  tinggi  di  Indonesia  adalah  pendek (stunting) dan kurus (wasting) pada balita serta  masalah  anemia  dan  kurang  energi kronik  (KEK)  pada  ibu  hamil.  Masalah kekurangan  gizi  pada  ibu  hamil  tersebut pada  akhirnya  dapat  menyebabkan  berat badan  bayi  lahir  rendah  (BBLR)  dan kekurangan gizi pada balita. Permasalahan gizi disebabkan oleh penyebab langsung seperti asupan makanan yang tidak adekuat dan penyakit infeksi. Sedangkan penyebab tidak langsung permasalahan gizi adalah masih tingginya kemiskinan,  rendahnya sanitasi lingkungan,  ketersediaan  pangan  yang kurang,  pola  asuh  yang  kurang  baik,  dan pelayanan kesehatan  yang belum optimal (1).
Masalah stunting merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  yang berhubungan dengan meningkatnya risiko kesakitan,  kematian  dan  hambatan  pada 10  pertumbuhan  baik  motorik  maupun mental.  Stunting  dibentuk  oleh  growth faltering dan catcth up growth yang tidak memadai
yang
mencerminkan ketidakmampuan untuk mencapai pertumbuhan optimal, hal tersebut mengungkapkan  bahwa  kelompok  balita yang  lahir  dengan  berat  badan  normal dapat mengalami stunting bila pemenuhan  kebutuhan  selanjutnya  tidak terpenuhi dengan baik (2).
Stunting mempunyai dampak buruk bagi  anak. Dampak buruk jangka pendek yang  dapat  ditimbulkan  oleh  stunting adalah terganggunya perkembangan otak, penurunan kecerdasan, gangguan pertumbuhan  fisik  dan  metabolisme dalam  tubuh.  Sementara  itu,  dalam jangka panjang Stunting akan
mengakibatkan  penurunan  kemampuan kognitif,  penurunan  prestasi  belajar, penurunan  kekebalan  tubuh,  beresiko mengalami kegemukan (Obesitas), sangat rentan  terhadap  penyakit  tidak  menular dan  penyakit  degenaratif  seperti  diabetes melitus,  penyakit  jantung  dan  pembuluh darah,  kanker,  stroke,  dan  disabilitas, serta  penurunan  produktivitas  pada  usia dewasa.
Berdasarkan hasil Riskesdas (2018),  Stunting  di  Indonesia  masih tinggi walaupun telah mengalami penurunan  pada  tahun  2018  dengan prevalensi  sebesar  30,8%  dibandingkan dengan  tahun  2013  (37,2%)  dan  tahun 2010 (35,6%). Dimana prevalensi pendek sebesar  30,8%  pada  tahun  2018  terdiri dari  11,5%  sangat  pendek  dan  19,3% pendek. Dengan jumlah tersebut, Indonesia  menduduki  peringkat  ke-5 terbanyak  Stunting  di  dunia  (keadaan  ini hanya  lebih  baik  dari  India,  Tiongkok, Nigeria,  dan  Pakistan).  Provinsi  Jawa Timur  termasuk  provinsi  dengan  jumlah penduduk muda yang signifikan. Sebanyak  11  juta  orang  atau  28  persen dari total penduduk di provinsi ini adalah anak-anak.  Lebih  dari  setengah  populasi anak-anak  tinggal  di  wilayah  perdesaan angka  stunting  di  Jawa  Timur  masih tinggi.  Berdasarkan  riset  kesehatan  dasar (Riskesdas)  tahun  2018,  angka  kejadian stunting di Jawa Timur mencapai 19,9%. Angka tersebut melebihi rata-rata nasional  yaitu  19,3%.  Berdasarkan  data dari  Bappenas,  selama  2018-  2019 Provinsi  Jawa  Timur  merupakan  salah satu  provinsi  yang  menjadi  wilayah prioritas penangan permasalahan stunting.
Faktor-faktor  penyebab  stunting terbagi  atas  faktor  langsung  dan  tidak langsung. Faktor langsung antara lain ibu yang  mengalami  kekurangan  nutrisi, kehamilan  pretern,  pemberian  makanan yang  tidak  optimal,  tidak  ASI  eksklusif dan  infeksi.  Sedangkan  faktor  tidak langsungnya adalah pelayanan kesehatan,
Pendidikan,  sosial  budaya  dan  sanitasi lingkungan  (WHO,  2016).  Penyebab langsung  dari  kejadian  stunting  adalah asupan  gizi  dan  adanya  penyakit  infeksi sedangkan  penyebab  tidak  langsungnya adalah pendidikan, status ekonomi keluarga,  status  gizi  ibu  saat  hamil, sanitasi  air  dan  lingkungan,  BBLR pengetahuan dari ibu maupun keluarga.
Adapun    penyebab    terjadinya stunting    antara  lain    balita    dengan riwayat berat badan lahir rendah,riwayat    penyakit    infeksi    yang pernah  dialami,    pola    asuh    orangtua terkait    nutrisi,  pemberian    air    susu    ibu secara ekslusif, ketersedian sandangpangan,  pendidikan  orang  tua, sosial,    budaya,    ekonomi.    Perilaku terkait pola asuh  yang kurang atau buruk juga  dapat    menyebabkan    stunting secara    spesifik  dijelaskan    seperti, pengetahuan    ibu    yang  kurang  dalam memenuhi nutrisinya
saat
masa kehamilan, bahkan persiapan nutrisi yang harus  dipenuhi  saat  mempersiapakan kehamilan serta paska melahirkan  untuk menigkatkan produksi ASI yang baik (3). Selain    itu    beberapa    hal    harus diperhatikan dalam pengasuhan orangtua    terkait    gizi    anak  diantaranya adalah  jumlah  asupan  gizi  dan kualitas dari    makanan    yang    akan    diberikan. Seorang  ibu  maupun  orangtua  perlu memahami nutrisi  dan  zat  gizi  apasaja yang    seharusnya  diberikan    kepada anak,    termasuk    juga    dalam  hal kebersihan    makanan    dan    kebersihan lingkungan   serta   penggunaan   fasilitas kesehatan   secara  baik  guna  mengatsasi permasalahan      yang      terjadi      pada anak,  khususnya    berkaitan    dengan nutrisi  anak (2).
Upaya    yang    bisa    dilakukan    dalam mengatasi stunting  di  antaranya  dengan meningkatkan pelaksanaan  ASI  ekslusif minimal    selama    6  bulan,    penerapan inisiasi    menyusui    dini    pada  masa kelahiran  anak,  ketersediaan  pangan  atau makanan  baik  secara  kuantitas  dan
kualitasnya, pengasuhan  yang  baik  dan benar  (3).  Berdasarkan    uraian  tersebut peneliti melakukan  penelitian ini  dengan tujuan  untuk    mengetahui  pola  asuh  ibu dengan kejadian stunting pada balita usia 24-36  bulan  yang  dilandasi  dengan  pola asuh  ibu  yang  baik  selama  balita  berusia 24-36 tahun

## METODE PENELITIAN
Pada  penelitian  ini  menggunakan metode kuantitatif dengan desain penelitian case  control. Dengan  teknik purposive  sampling, dengan  populasi  30 kasus  dan  30  kontrol  di  wilayah  kerja Puskesmas  Manguharjo  Kota  Madiun. Pengumpulan    data    primer  dan  data sekunder    menggunakan    instrument kuesioner      dan      lembar      observasi. Analisis  data      menggunakan      analisis univariat  dan  bivariat,      analisis  bivariat dengan  uji chi-square dengan α = 0,05.

## HASIL
Analisis dalam penelitian ini dilakukan  dengan  analisis  univariat  dan bivariat, untuk analisis univariat digunakan  untuk  mengetahui  distribusi frekuensi  dari  masing-masing  variabel. Sedangkan untuk analisis bivariat digunakan  untuk  mengetahui  hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen yaitu  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stunting Pada  Balita  Usia  24-36  Bulan  Dalam penelitian  ini  menggunakan  uji  statistik Chi-Square. Berikut hasil analisis menggunakan aplikasi SPSS 16.
1. Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Pengetahuan ibu Frekuensi Persentase (%) Pengetahuan buruk 32 53,3 Pengetahuan baik 28 46,7 Total 60 100
Berdasarkan  tabel  1  diatas  diketahui responden  yang  ber  pengetahuan  buruk berjumlah 32 responden (53,3%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Sikap Ibu Sikap ibu Frekuensi Persentase (%) Sikap kurang 36 60,0 Sikap baik 24 40,0 Total 60 100 Berdasarkan  tabel  2  diatas  diketahui responden yang  ber  sikap  kurang berjumlah 36 responden (60,0%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Ketersediaan Yankes Ketersediaan Yankes Frekuensi Persentase (%) Tidak tersedia 19 31,7 Tersedia 41 68,3 Total 60 100
Berdasarkan  tabel  3  diatas  diketahui responden yang tersedia yankes sebanyak 41 responden(68,3%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Dukungan

## Keluarga
Dukungan Keluarga Frekuensi Persentase (%) Tidak mendukung 31 51,7
Dukungan Keluarga Frekuensi Persentase (%) Mendukung 29 48,3 Total 60 100 Berdasarkan  tabel  4  diatas  diketahui responden yang tidak mendukung sebanyak 31 responden (51,7%).

## Tabel 5. Distribusi Frekuensi Dukungan Petugas Kesehatan
Dukungan Petugas Kesehatan Frekuensi Persentase (%) Tidak mendukung 16 26,7 Mendukung 44 73,3 Total 60 100
Berdasarkan  tabel  5  diatas  diketahui responden  yang mendukung sebanyak 44 responden (73,3%).

## Tabel 6. Distribusi Frekuensi Kejadian Stunting
Kejadian
Stunting Frekuensi Persentase (%) Kasus 30 50,0 Kontrol 30 50,0 Total 60 100
Berdasarkan  tabel  6    diatas  dapat disimpulkan  bahwa  besar  responden kelompok  kasus  sama  dengan  kelompok kontrol yaitu 30 orang (50 %).

## 2. Analisis Bivariat
Tabel 7. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting Pada Balita Usia 24-36 Bulan Variabel Kejadian Stunting Total P-Value Kasus Kontrol Pengetahuan Ibu Pengetahuan buruk 21 (65,6%) 11 (34,4%) 32 (100%) 0,020 Pengetahuan baik 9 (32,1%) 19 (67,9%) 28 (100%) Sikap Ibu Sikap kurang 23 (63,9%) 13 (36,1%) 36 (100%) 0,018 Sikap baik 7 (29,2%) 17 (70,8%) 24 (100%) Ketersediaan Yankes Tidak tersedia 14 (73,3%) 5 (26,3%) 19 (100%) 0,26 Tersedia 16 (50,0%) 25 (61,0%) 41 (100%) Dukungan Keluarga
Variabel Kejadian Stunting Total P-Value Kasus Kontrol Tidak mendukung 20 (64,5%) 11(35,5%) 31 (100%) 0,039 Mendukung 10 (50,0%) 19 (65,5%) 29 (100%) Dukungan Petugas Kesehatan Tidak mendukung 12 (75,0%) 4 (25,0%) 16 (100%) 0,041 Mendukung 8 (40,9%) 26 (59,1%) 44 (100%) Berdasarkan  tabel  7  didapatkan hasil  uji  statistik Chi-Square pada variabel  pengetahuan  ibu terdapat  0  cell dengan  nilai  0%,  sehingga  yang  dilihat continuity  correction  sig  (2-  sided) dengan nilai  dengan nilai p-value =0,020 <  α  (0,05)  yang  berarti  ada  hubungan antara  pengetahuan  ibu  dengan  kejadian stunting  di  Puskesmas  Manguharjo  Kota Madiun.  Pada  variabel  sikap  ibu  dengan kejadian stunting juga terdapat hubungan karena dilihat dari nilai p-value = 0,018 < α  (0,05)  yang  berarti  ada  hubungan. Sedangkan  ketersediaan  yankes  dengan kejadian  stunting  yaitu  dilihat  continuity correction  sig  (2-  sided)  dengan  nilai dengan  nilai p-value =0,026  <  α  (0,05) yang  berarti  ada  hubungan  antara ketersediaan  yankes  dengan  kejadian stunting  di  Puskesmas  Manguharjo  Kota Madiun.  Variabel  dukungan  keluarga dengan  kejadian  stunting  memiliki  nilai p-value =  0,039  <  α  (0,05)  sehingga terdapat hubungan yang signifikan antara keduanya. Begitu juga variabel dukungan petugas kesehatan dengan kejadian stunting memiliki hubungan yang signifikan  dilihat  dari  nilai p-value = 0,041 < α (0,05).

## PEMBAHASAN
1. Hubungan Pengetahuan Ibu dengan  Kejadian  Stunting  pada Balita Usia 24-36 Bulan
Berdasarkan  uji  statistik  bahwa pengetahuan  ibu  mempunyai  hubungan dengan kejadian stunting di wilayah kerja puskesmas manguharjo madiun diperoleh p-value  = 0,020  dimana  sebagian  besar responden (65,5%) berpengetahuan buruk. Pengetahuan (knowledge) adalah
hasil tahu  dari  manusia,   yang  sekedar menjawab
pertanyaan
"what" . Pengetahuan  hanya  dapat  menjawab pertanyaan    apa      sesuatu      itu (Notoatmodjo  dalam  Kurniati,  2022). Pengetahuan  itu  sendiri  dipengaruhi  oleh beberapa faktor pendidikan formal.
Pengetahuan    sangat    erat hubungannya dengan    pendidikan,    dimana  diharapkan bahwa    dengan    pendidikan    yang  tinggi maka  orang  tersebut  akan  semakin  luas pula    pengetahuannya.    Akan    tetapi perlu  ditekankan,    bukan    berarti seseorang    yang  berpendidikan    rendah mutlak  berpengatuhan  rendah    pula  (5). Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  hasnawati  (2021)  yang menyatakan ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan kejadian stunting nilai p-value =  0,02  lebih  kecil  dari  nilai α  (0,05)  maka  dapat  disimpulkan  bahwa H 0 ditolak  dan  Ha  diterima,  yang  artinya ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu terhadap  kejadian  stunting,  dilihat  dari kondisi  responden  kasus  dan  kontrol pengetahuan  baik  dan  buruk  sangat berpengaruh  terhadap  kejadian  stunting pada balita usia 24-36 bulan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian (4) tentang “Hubungan pengetahuan  orang  tua  tentang  gizi dengan stunting pada anak usia 4-5 tahun di  TK  Malaekat  Pelindung  Manado”. Didapatkan hasil penelitian ini menggunakan  uji  chi-square  dan  nilai yang diperoleh ialah p-value = 0,000. Hal ini berarti nilai p lebih kecil dari α (0.05). karena  nilai  p  <  0,05,  maka  dengan demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa H 0 ditolak.  Sehingga  dapat  dikatakan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna
antara pengetahuan orang tua tentang gizi dengan stunting pada anak usia 4-5 tahun di  TK  Malaekat  Pelindung  Manado  ( p- value =  0,000).  Pengetahuan  orang  tua dapat  membantu  memperbaiki  status  gizi pada  anak  untuk  mencapai  kematangan pertumbuhan.  Pengetahuan  yang  tidak memadai,  kurangnya  pengertian  tentang kebiasaan  makan  yang  baik,  serta pengertian yang kurang mengenai stunting  menentukan  sikap  dan  perilaku ibu  dalam  menyediakan  makanan  untuk anaknya  termasuk  jenis  dan  jumlah  yang tepat  agar  anak  dapat  timbuh  dan berkembang secara optimal.
Dari  hasil  penelitian  diatas  dapat disimpulkan kejadian stunting pada balita usia 24-26 bulan bulan  di  Wilayah Kerja Puskesmas  Manguharjo,  baik  itu  pendek maupun  sangat  pendek,  lebih  banyak terjadi  pada  ibu  yang  berpengetahuan kurang.  Semakin  tinggi  pengetahuan  ibu tentang  stunting  dan  kesehatan  maka penilaian makanan semakin baik, sedangakan pada keluarga yang pengetahuannya  rendah  seringkali  anak makan dengan tidak memenuhi kebutuhan  gizi  dan  pengetahuan  ibu tentang stunting yang kurang.
2. Hubungan  Sikap  Ibu  dengan Kejadian  Stunting  pada  Balita Usia 24-36 Bulan
Berdasarkan  uji  statistik  bahwa sikap  ibu  mempunyai  hubungan  dengan kejadian  stunting  di  wilayah  kerja Puskesmas  Manguharjo  Kota  Madiun diperoleh p-value  = 0,018  dimana sebagian  besar  responden  (63,9%)  sikap kurang. Sikap merupakan kesiapan merespons  yang  sifatnya  positif  atau negatif  terhadap  suatu  objek  atau  situasi secara konsisten Sikap merupakan kecenderungan  bertindak  dari  individu berupa respons tertutup terhadapa stimulus  ataupun  objek  tertentu.  Sikap menunjukkan  adanya  kesesuaian  reaksi terhadap stimulus yang sudah melibatkan faktor  pendapat  dan  emosi  seseorang.
Jadi  sikap  bukanlah  suatu  tindakan ataupun  aktifitas,  akan  tetapi  merupakan sebuah  kecenderungan  untuk  melakukan tindakan atau perilaku atau peran.
Menurut Nursalam, sikap seseorang dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor yaitu  faktor  umur,  pekerjaan,  pendidikan dan paritas. Jika sebagian dari responden memiliki  sikap  yang  negatif,  makan tindakan dan perilakunya akan cenderung negatif, sehingga masalah gizi  pada anak akan  terjadi  (6).  Penelitian  Ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan dengan Edwin Daniel Osa (2017) yang menyatakan ada hubungan yang bermakna antara tingkat sikap ibu dengan kejadiaan stunting pada anak baru masuk sekolah  dasar  di  kecamatan  Naaggalo Kota  Padang  dengan  hasil  uji  statistik menggunakan uji chi-square menunjukkan nilai p = 0,000 (p<0,05).(7)
Dilihat  dari  kondisi  dilapangan responden  kasus  dan  kontrol  yang memiliki  sikap  ibu  pada  balita  dengan sikap  yang  baik  seperti  Ibu  balita  yang mampu  mengasuh  anak  yang  baik  serta sesuai  dengan  panduan  dalam  buku  KIA memiliki  sikap  yang  baik  terhadap penerapan buku KIA. Ibu balita memperoleh  informasi  dari  buku  KIA akan  membenahi  sikap  yang  seharusnya dilakukan  saat  mengasuh  balita  sesuai informasi  yang  tertera  dalam  buku  KIA. Pentingnya  mengetahui  manfaat  dari buku  KIA  secara  tidak  langsung  dan perlahan  akan  mengubah  sikap  ibu sehingga  dapat  merubah  perilaku  dan pola  pikir  ibu,  sedangkan  ibu  yang mempunyai sikap yang buruk pada kasus dan  kontrol  seperti  ibu  yang  kurang menerapkan  buku  panduan  di  KIA  dan pola  pikir  yang  kurang  pada  saat mengasuh balita.
3.  Hubungan  Ketersediaan  Yankes dengan  Kejadian  Stunting  pada Balita Usia 24-36 Bulan
Berdasarkan  uji  statistik  bahwa ketersediaan yankes mempunyai
hubungan  dengan  kejadian  stunting  di wilayah  kerja  Puskesmas  Manguharjo Kota  Madiun  diperoleh p-value  = 0,026 dimana sebagian besar responden (73,3%)  tidak  tersedia  yankes.Kesehatan merupakan  hal  yang  paling  penting  bagi manusia. Dengan adanyakesehatan, manusia dapat menjalankan segala aktivitas.  Menjaga  kesehatan  diri  dapat dilakukan dengan tetap menjaga kebersihan  lingkungan  agar  tidak  timbul penyakit  yang  dapat  menyerang.  Selain itu, pemerintah telah memberikan
pelayanan kesehatan. Pelayanan
kesehatan  ini  sangat  dibutuhkan  oleh masyarakat yang terserang penyakit.
Dilihat  dari  kondisi  dilapangan responden  kasus  dan  kontrol  yang  tidak tersedia  pelayanan  kesehatan  masih banyak  daripada  tersedia  pelayanan kesehatan  dikarenakan  banyak  posyandu yang  masih  tutup  dikarenakan  pada  saat itu  terjadi  pandemi  covid-  19,  responden yang tersedia pelayanan kesehatan memilih mengunjungi puskesmas terdekat atau pelayanan kesehtana terdekat  dikarenakan  kesehatan  balita penting,  sedangkan  yang  tidak  tersedia dikarekanan takut mengunjungi
pelayanan  kesehatan  karena  pandemi covid-19
4. Hubungan  Dukungan  Keluarga dengan  Kejadian  Stunting  pada Balita Usia 24-36 Bulan
Berdasarkan  uji  statistik  bahwa dukungan keluarga mempunyai hubungan dengan kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas  Manguharjo  Kota  Madiun diperoleh p-value  = 0,039  dimana sebagian  besar  responden  (64,5%)  tidak memiliki  dukungan  keluarga.  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nur  Puji  Winasis  (2018) yang  dilakukan  di  Desa  Morombuh Kecamatan Kwanyar
Bangkalan
menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  keluarga dengan kejadian stunting pada balita usia
24-59  bulan,  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wahda  (2015)  yang  juga  menunjukkan ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan kejadian stunting. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh  Basuki  (2009)  bahwa  dukungan keluarga yang diperlukan yaitu dukungan informasi  dan  instrumental  sehingga keluarga  mampu  menyediakan  waktu, biaya  dan  mencari  informasi  tentang kesehatan  balita  agar  dapat  memberikan perlakukan  yang  baik  dan  benar  dalam menangani masalah.
Begitu  juga  berdasarkan  hasil penelitian ini menunjukkan adanya hubungan  dukungan  keluarga  dengan kejadian  stunting  pada  balita  usia  24-36 bulan  di  puskesmas  manguharjo  madiun, sebanyak 51,7% keluarga tidak mendukung dikarenakan kurangnya pengetahuan tentang stunting dan sebagian  keluarga  acuh  tentang  balita stunting,seperti kurangnya perhatian keluarga  tentang  balita  stunting,  lalu kurangnya  perhatian  suami  terhadap  istri untuk  megantar  istri  ke  pelayanan kesehatan.
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  dukungan  keluarga terhadap    ibu  yang  mempunyai  balita stunting  masih  kurang,  anggota  keluarga juga  tidak  memberikan  dukungan  yang baik dikarenakan kurang memiliki pengetahuan  mengenai  stunting  sehIngga tidak  ada  yang  mendukung  perawatan anak stunting.
5. Hubungan  Dukungan  Petugas Kesehatan dengan Kejadian
Stunting  pada  Balita  Usia  24-36 Bulan
Berdasarkan  uji  statistik  bahwa dukungan  petugas  kesehatan  mempunyai hubungan  dengan  kejadian  stunting  di wilayah  kerja  Puskesmas  Manguharjo Kota  Madiun  diperoleh p-value  = 0,041 dimana sebagian besar responden
(75,0%) tidak memiliki dukungan
petugas kesehatan. Peran tenaga kesehatan  adalah  memberikan  masukan, pemantauan  dan  evaluasi  dalam  aspek menyeluruh  kesehatan.  Sehingga  dapat memberi  masukan  kepada  keluarga  atas pemantauan yang dilakukannya.
Pemantauan  yang  dilakukan  berupa masalah  kesehatan  yang  terjadi  dalam masyarakat  desa  memberikan  masukan kepada  masyarakat  atas  masalah  yang terjadi. Pemantauan yang dilakukan dapat berupa  kunjungan  langsung  kerumah warga.  Tenaga  kesehatan  yang  rutin melakukan  interaksi  dengan  masyarakat yaitu  dengan  melakukan  kunjungan  ke rumah  warga,  dan  memberi  informasi yang  tepat  kepada  ibu  terkait  kesehatan keluarga  untuk  berperilaku  hidup  sehat. Kunjungan  rutin  yang  dilakukan  tenaga kesehatan  dengan  memberikan  informasi yang  bermanfaat  dapat  memberikan dukungan  kepada  masyarakat  untuk berperilaku  sehat  dan  bersih.  Dukungan yang  ada  juga  dapat  berupa  dukungan emosional dan instrumental (8).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  dhany syahputra  dkk  (2020)  yang  dilakukan  di desa  tuntungan  kabupaten  deli  serdang yang menyatakan ada hubungan dukungan  petugas  kesehatan  dengan kejadian  stunting  pada  balita.  Tenaga kesehatan  juga  memiliki  fungsi  sebagai motivator kepada masyarakat yaitu memberikan semangat kepada warga agar peduli  terhadap  kesehatan.  Kemudian peran  terakhir  tenaga  kesehatan  adalah fasilitator.  Fasilitator  yang  dimaksud adalah  kemudahan  akses  sarana  dan prasarana  yang  ada  sehingga  masyarakat bisa  menjangkau  pelayanan  kesehatan yang ada. Dengan tingginya peran tenaga kesehatan  yang  ada  akan  mempengaruhi pemahaman  dan  perilaku  kesehatan  pada masyarakat.
Begitu juga dengan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa masih kurangnya peran  petugas  kesehatan  di  puskesmas manguharjo, sebanyak 75,00% baik kasus
maupun  konrol  masih  ada  kurangnya dukungan dari petugas kesehatan, dikarenakan pada saat pandemi
responden  maupun  petugas  kesehatan kurang berinteraksi dan petugas kesehatan  tidak  melaksakan  penyuluhan secara  door  to  door  sehingga  responden kurang  tau  apa  pentingnya  stunting  bagi balita.
Dari  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  dukungan  petugas kesehatan  sangat  penting  bagi  seluruh anggota  keluarga  teruta  bagi  ibu  dan anak, peran petugas kesehatan memberikan  masukan,  pemantauan  dan evaluasi dalam aspek menyeluruh kesehatan.  Sehingga  dapat  memberi masukan kepada keluarga atas pemantauan yang dilakukannya.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  pengetahuan  ibu dengan kejadian stunting pada balita usia 24-36  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Manguharjo Kota Madiun. Ada hubungan sikap    kejadian  stunting  pada  balita  usia 24-36  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Manguharjo Kota Madiun. Ada hubungan ketersediaan  yankes  dengan    kejadian stunting  pada  balita  usia  24-36  bulan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Manguharjo Kota  Madiun.  Ada  hubungan  dukungan keluarga  dengan  kejadian  stunting  pada balita  usia  24-36  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Manguharjo  Kota  Madiun. Serta terdapat hubungan dukungan petugas  kesehatan  dengan    kejadian stunting  pada  balita  usia  24-36  bulan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Manguharjo Kota Madiun.

## KEPUSTAKAAN
1. Kemenkes  RI.  Buletin  Stunting. Kementeri Kesehat RI. 2018;301(5):1163–78.
2. Yudianti  Y,  Saeni  RH.  Pola  Asuh Dengan  Kejadian  Stunting  Pada Balita  Di  Kabupaten  Polewali Mandar.  J  Kesehat  Manarang.
2017;2(1):21.
3. Banjarmasin M, Asuh P. Hubungan  Pola  Asuh  Ibu  dengan Kejadian  Stunting  Anak  Usia  12- 59  Bulan.  J  Ilmu  Keperawatan
Anak. 2021;4(1):37–42.
4. Kurniati  PT.  Hubungan  Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Ibu Terhadap  Kejadian  Stunting  Pada Balita Di Puskesmas Sungai Durian  Kabupaten  Sintang  Tahun 2021.  Med  Usada.  2022;5(1):58– 64. 5. Paramita LDA, Devi NLPS, Nurhesti POY. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Mengenai Stunting Dengan Kejadian  Stunting  Di  Desa  Tiga, Susut,  Bangli.  Coping  Community Publ Nurs. 2021;9(3):323.
6. Olsa  ED,  Sulastri  D,  Anas  E. Hubungan  Sikap  dan  Pengetahuan Ibu  Terhadap  Kejadian  Stunting
pada  Anak  Baru  Masuk  Sekolah Dasar di Kecamanatan Nanggalo. J
Kesehat Andalas. 2018;6(3):523.
7. Harikatang, M. R., Mardiyono, M.
M., Babo, M. K. B., Kartika, L., & Tahapary PA. Hubungan pengetahuan  dan  sikap  ibu  dengan kejadian  balita  stunting  di  satu kelurahan  di  tangerang.  Jurnal Mutiara Ners, 3(2), 76-88. 2020;(September).
8. Bukit  DS,  Keloko  AB,  Ashar  T. Dukungan tenaga kesehatan dalam pencegahan stunting di Desa Tuntungan  2  Kabupaten  Deli Serdang Support of health workers in stunting prevention in Tuntungan  Village  2  Deli  Serdang Regency. TROPHICO Trop Public Heal J Fac Public Heal.
2021;2017:19–23.