Jurnal Kesehatan Mercusuar Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## PERAN TENAGA KESEHATAN DAN KUALITAS KUNJUNGAN NIFAS PADA IBU YANG MEMILIKI BAYI USIA 2-12 BULAN
1 Widya Lestari, 2 Dian Febrida Sari
1,2 Prodi Diploma III Kebidanan STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang email : dyahamdan@gmail.com

## ABSTRAK
Salah  satu  penyebab  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  adalah  perdarahan pada  masa  nifas.  Sebagian  besar  kematian  tersebut  dapat  dicegah  dengan  melakukan pelayanan  nifas.  Secara  nasional,  Provinsi  Sumatera  Barat  memiliki  cakupan  kunjungan nifas  yang  tergolong  rendah  dengan  peringkat  ke-20  dan  data  DKK  kota  Padang menunjukkan  bahwa  Puskesmas  Nanggalo  termasuk  dengan  pelayanan  kunjungan  nifas terendah urutan 9 dari 22 Puskesmas di Kota Padang. Salah satu faktor yang mempengaruhi kunjungan nifas adalah peran tenaga kesehatan.  Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui gambaran peran tenaga kesehatan dan kualitas kunjungan nifas pada ibu yang memiliki bayi usia 2-12 bulan. Jenis penelitian deskriptif. Pengumpulan data dilakukan tanggal 07-11 Juni 2018  di  Kelurahan  Kurao  Pagang  kota  Padang.  Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu yang  memiliki  bayi  usia  2-12  bulan  yang  berjumlah  60  orang,  namun  yang  memenuhi kriteria  sampel  penelitian  sebanyak  36  responden.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan mengunjungi  langsung  responden  kerumahnya,  data  dikumpulkan  dengan  menggunakan kuesioner  dan  melihat  jenis  pelayanan  yang  diperoleh  ibu  saat  kunjungan  nifas  dengan tenaga  kesehatan  berdasarkan  yang  tertera  pada  buku  KIA.  Analisa  data  menggunakan analisa  univariat.  Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  sebanyak  53  %  responden  mengatakan tenaga  kesehatan  tidak  berperan  dan  semua  (100%)  responden  mendapatkan  kualitas kunjungan  nifas  yang  tidak  sesuai  standar.  Dapat  disimpulkan  bahwa  tenaga  kesehatan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Nanggalo  kurang  berperan  dalam  memberikan  pelayanan  pada kunjungan  nifas  dan  kualitas  kunjungan  nifas  belum  sesuai  dengan  standar.  Sebaiknya tenaga kesehatan dapat  meningkatkan pelayanan dengan memberikan informasi, dukungan serta  memfasilitasi  ibu  terkait  kunjungan  nifas  serta  memberikan  pelayanan  sesuai  dengan standar.
Kata kunci : kualitas kunjungan nifas, peran tenaga kesehatan.

## ABSTRACT
One of the causes of AKI in Indonesia is bleeding during childbirth (30.3%). Most of these deaths can be prevented by performing postnatal services. Nanggalo Health Center is included with the lowest postpartum visit service at 9th order (90.35%). The achievement of KF in the past year : KF 1 (40.73%), KF2 (40.46%) and KF3 (39.92%). preliminary survey of 10 respondents, 4 people who did complete KF, the quality of postpartum visits did not meet the standards. The purpose of the study was to find out the description of the role of health workers and the quality of postpartum visits to mothers who have babies aged 2-12 months.  The  type  of  this  research  was  Descriptive.  Its  done  on  June  7  to  11,  2018  in  the Kurao Pagang Village, a population of 60 people with a Total Sampling Technique, which met the criteria of the study sample as many as 36 respondents. Data types are primary and secondary. Data collection by visiting the respondent's house and analyzing the data using univariate analysis. Results Research shows that more than half (53%) of respondents said health workers did not play a role and all (100%) of respondents the quality of postpartum visits did not meet the standards. It can be concluded that health workers in the work area of  the  Nanggalo  Health  Center  are  still  lacking  role  in  providing  postpartum  quality  visit services  to  postpartum  mothers.  Health  workers  should  be  able  to  improve  services  by providing information, support and facilitating mothers regarding postpartum visits.
Keywords : Quality of Postpartum Visits, Role of Power Health

## PENDAHULUAN
Keberhasilan upaya kesehatan ibu, dapat  dilihat  dari  indikator  Angka Kematian  Ibu  (AKI).  Pengurangan  tiga perempat  rasio  kematian  ibu  tahun  pada tahun  2015,  menunjukkan  angka  yang tetap  tinggi.  Namun,  sampai  berakhirnya tahun  2015  target  MDG’s  dalam menurunkan  angka  kematian  ibu  belum tercapai.  Berakhirnya  MDG’s  pada  tahun 2015,  dilanjutkan  dengan Sustainable
Development  Goals (SDG’s)  dengan agenda transformatif baru untuk
kesehatan  ibu  dan  mencegah  kematian ibu, target dari SDG’s adalah mengurangi MMR  ( Maternal  Mortality  Rate )  global kurang  dari  70  per  100.000  hidup kelahiran  tahun  2030  (Rahayu et  al. , 2017).
Sebagian besar kematian ibu nifas ini dapat dicegah dengan melakukan pelayanan  masa  nifas  (Fitria  Akhenan Nur,  2012).  Pemantauan  ketat  oleh  bidan akan sangat membantu mencegah kematian  Ibu.  Selain  itu,  perhatian  dari suami  dan  keluarga  juga  diperlukan. Bidan  dapat  memberikan  asuhan  yang
komprehensif  selama  masa  nifas  dengan mengenali  komplikasi  setelah  melahirkan (Astuti Sri, 2015).
Masa  nifas  ada  beberapa  kunjungan yaitu,  kunjungan  KF1  (6  jam-3  hari setelah  persalinan),  KF  2  (hari  ke  4-28 setelah  persalinan),  KF  3  (hari  ke  29-42 setelah persalinan) (Kemenkes, 2016)
Cakupan kunjungan masa nifas (KF3) di Indonesia yang tertinggi yaitu Provinsi DKI  Jakarta  (94,65%),  berikutnya  Jambi (94,38  %),  dan  Jawa  Tengah  (94,30%). Sedangkan untuk Sumatera  Barat  berada di  urutan  20  (78,48%)  atau  masih  berada dibawah cakupan nasional sekitar 84,41% (Kemenkes RI, 2017).
Laporan  Dinas  Kesehatan  Kota Padang  tahun  2017,  cakupan  kunjungan nifas  lengkap  (KF  3)  rata-rata  (90%) selama  5  tahun  terakhir  mulai  dari  tahun 2012  sampai  tahun  2016,  pencapaian terendah pada tahun 2011 dengan capaian 88,3%  dan  tertinggi  pada  tahun  2015 sebesar  96,6%  sedangkan  untuk  tahun 2016  capaian  KF1  sebesar  94,8%  dan KF3 sebesar 90,6%. Jika dilihat dari data pelayanan kunjungan nifas tiap Puskesmas  di  Kota  Padang  tahun  2016,
Puskesmas  Nanggalo  adalah  Puskesmas dengan pelayanan kunjungan nifas terendah urutan 9 yaitu 90,35%.
Data  yang  diperoleh  dari  ruang Kesehatan
Ibu dan Anak (KIA) Puskesmas  Nanggalo  dalam  1  tahun terakhir  bulan  Mei  2017  dengan  jumlah ibu  nifas  sebanyak  744  orang,  yang terbagi  sebanyak  3  wilayah  kerja  yaitu: Surau Gadang sebanyak 427 orang, Kurao Pagang  sebanyak  268  orang,  dan  Gurun Laweh  sebanyak  49  orang.  Pada  bulan Mei  2017  yang  melakukan  kunjungan ulang  nifas  KF  1  yaitu  (40,73%),  KF  2 (40,46%), sedangkan pada KF 3
(39,92%).  dari  data  Puskesmas  Nanggalo menunjukkan bahwa kunjungan KF 2 dan KF 3 tidak sesuai dengan kunjungan KF1, sehingga  kunjungan  ulang  masa  nifas  di Puskesmas Nanggalo belum sesuai dengan standar program kebijakan pemerintah  tentang  kunjungan  ulang nifas.
Dari  tiga  Wilayah  Kerja  Puskesmas Nanggalo,  Kelurahan  Kurao  Pagang merupakan  dengan  kumulatif  kunjungan nifas  terendah  yaitu  dengan  jumlah  ibu nifas sebanyak 268 orang, yang melakukan  KF  1  (39,93%),  KF  2
(39,93%) dan KF 3 (39,14%)
menunjukkan  bahwa  kunjungan  KF  3 tidak  sesuai  dengan  kunjungan  KF  1  dan KF 2 (Puskesmas Nanggalo, 2018).
Pada  Kelurahan  Kurao  Pagang, terdapat  8  RW  dengan  jumlah  sasaran bayi  terbanyak  setelah  Surau  Gadang yaitu  249  orang,  yang  tersebar  di  RW  II, RW  VII,  dan  RW  VIII.  Pada  RW  VII memiliki posyandu dengan nama posyandu  Durian  Ratus,  posyandu  ini menggabungkan  seluruh  Bayi  di  masing- masing  RW  II  dan  RW  VII,  sehingga memudahkan  peneliti  untuk  mengetahui alamat dan jumlah ibu yang memilki bayi usia 2-12 bulan.
Survey  awal  yang  peneliti  lakukan pada  hari  Rabu  tanggal  02  Mei  2018  di posyandu  Durian  Ratus  RW  07  wilayah
kerja Puskesmas Nanggalo dengan memberikan  beberapa  pertanyaan  kepada 10  orang  ibu  yang  memiliki  bayi  usia  2-
12  bulan  tentang  peran  tenaga  kesehatan dengan kualitas kunjungan nifas, didapatkan bahwa 4 orang (40%) ibu yang lengkap kunjungan nifasnya dan mendapatkan edukasi dari tenaga kesehatan  yang  memberikan  pelayanan nifas  serta  indikator  pelayanan  nifas  diisi lengkap  sesuai  standar  oleh  tenaga kesehatan,  sedangkan  6  orang  (60%)  ibu tidak  lengkap  kunjungan  nifasnya  serta tidak  mendapatkan  edukasi  dari  tenaga kesehatan tentang kunjungan nifas.
Sesuai  dengan  latar  belakang  di  atas maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  “Gambaran  Peran Tenaga Kesehatan Dan Kualitas Kunjungan Nifas Pada Ibu Yang Memiliki  Bayi  Usia  2-12  Bulan  Di Kelurahan  Kurao  Pagang  Wilayah  Kerja Puskesmas Nanggalo Tahun 2018”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan pendekatan Deskriptif tentang “Gambaran Peran  Tenaga  Kesehatan  Dan  Kualitas
Kunjungan Nifas Pada Ibu Yang Memiliki  Bayi  Usia  2-12  Bulan  Di Kelurahan  Kurao  Pagang  Wilayah  Kerja Puskesmas  Nanggalo  Tahun  2018”.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui gambaran peran tenaga kesehatan  dengan  kualitas  kunjungan nifas.  Penelitian  ini  dilakukan  pada tanggal  7-11  Juni  2018,  dengan  populasi penelitian  adalah  seluruh  ibu  yang memiliki  bayi  usia  2-12  bulan  sebanyak 60 orang yang berada di RW II, RW VII, dan  RW  VIII  Kelurahan  Kurao  Pagang Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nanggalo dengan menggunakan teknik Total Sampling .
Dari  60  responden,  terdapat  36 responden yang memenuhi kriteria sampel penelitian.  Jenis  penelitian  ini  adalah
Deskriptif, Instrumen penelitian menggunakan  kuesioner  yang  berisi pertanyaan  yang  berkaitan  tentang  peran tenaga kesehatan dengan kualitas kunjungan  nifas.  Teknik  pengolahan  data dilakukan dengan Editing, Coding, Entry, Tabulating, dan Cleaning .  Analisa  data menggunakan analisa univariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitan
1. Peran  Tenaga  Kesehatan  Tentang Kunjungan  Nifas  Pada  Ibu  yang Memilki Bayi Usia 2-12 Bulan
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Peran  Tenaga Kesehatan Tentang Kunjungan Nifas
Peran Tenaga Kesehatan f % Tidak Berperan 19 53 Berperan 17 47 Total 36 100
Tabel diatas menunjukkan bahwa dari 36  orang  responden,  sebanyak  19  orang ibu  yang  memilki  bayi  usia  2-12  bulan (53%) mengatakan tenaga kesehatan tidak berperan tentang kunjungan nifas.

## 2. Kualitas Kunjungan Nifas
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Kualitas Kunjungan Nifas
Kualitas Kunjungan Nifas f % Tidak Sesuai Standar 36 100 Sesuai Standar 0 0 Total 36 100
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  36 orang  responden,  seluruh  responden (100%) memiliki kualitas kunjungan nifas tidak sesuai standar.

## B. Pembahasan
1. Peran Tenaga Kesehatan Hasil  penelitian  terhadap  36  orang responden  di  RW  II,  RW  VII  dan  RW
VIII  Kelurahan  Kurao  Pagang  Wilayah Kerja  Puskesmas  Nanggalo  tahun  2018 didapatkan  bahwa  19  orang  (53%) responden yang mengatakan tenaga kesehatan  tidak  berperan  dan  17  orang (47%)  responden  mengatakan  tenaga kesehatan berperan.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sebanding dengan  hasil  penelitian  Lailatul  (2015) tentang  faktor  yang  berhubungan  dengan kunjungan  ibu  nifas  di  wilayah  kerja Puskesmas  Jelbuk  Kabupaten  Jember, menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  dengan  peran  bidan  dalam pelayanan  nifas  dalam  kategori  baik sejumlah  34  orang  (66,7%)  dari  total responden 51 orang.
Peran tenaga kesehatan pada ibu nifas adalah memberikan perawatan dan dukungan  serta  melakukan  pemantauan terhadap  kesehatan  ibu  dan  bayinya (Hasanah, Uswatun, 2016).
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa responden yang mengatakan tenaga kesehatan  tidak  berperan  sebanyak  19 orang, hal ini disebabkan karena responden  tidak  mendapatkan  dukungan serta  informasi  dari  segi  peran  tenaga kesehatan  sebagai educator ,  motivator dan fasilitator.
Dari  36  orang  responden,  20  orang (55,6%)  tidak  mendapatkan  penyuluhan tentang  pentingnya  kunjungan  nifas,  33 orang (91,7%) tidak mendapatkan informasi  untuk  melakukan  kunjungan nifas  (minimal  3  kali),  16  orang  (44,4%) tidak  mendapatkan  informasi  tanggal kembali  untuk  melakukan  kunjungan nifas, 26 orang (72,2%) tidak mendapatkan  dukungan  untuk  melakukan kunjungan  nifas  ke  tempat  pelayanan kesehatan,  34  orang  (94,4%)  tidak mendapatkan arahan kepada ibu sebaiknya  jika  dalam  kondisi  sehat  tetap melakukan  kunjungan  nifas,  35  orang (97,2%) tenaga kesehatan tidak melakukan  kunjungan  rumah  setelah  ibu bersalin,  dan  33  orang  (91,7%)  tidak
mendapatkan  fasilitasi  kelas  ibu  nifas  di posyandu terdekat.
Hal tersebut disebabkan  karena  dari  19  responden,  12 orang diantaranya bersalin Normal ditolong  oleh  bidan  dan  mendapatkan pelayanan nifas di BPM.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai dengan  laporan Rahmawati Lailatul Uswatun  (2015),  bahwa  bidan  berperan dan  bertanggung  jawab  pada  masa  nifas dengan memberikan
dukungan, memberikan pendidikan kesehatan,
konseling  dan  waktu  pemeriksaan  dan memberikan  asuhan  secara  profesional pada  masa  nifas.  Ketidaksesuaian  hasil penelitian  ini  dikarenakan  peran  tenaga kesehatan  dalam  pelayanan  nifas  belum baik,  responden  masih  banyak  belum mendapatkan  informasi  serta  dukungan dari  tenaga  kesehatan  yang  memberikan pelayanan nifas terkait kunjungan nifas.
Responden  yang  mengatakan  tenaga kesehatan  tidak  berperan,  hal  ini  dapat dipengaruhi  oleh  faktor  luasnya  wilayah binaan  tenaga  kesehatan  yang  bertugas, bidan pembina wilayah kesulitan mengkoordinir  semua  sasaran  ibu  nifas yang  berada  di  wilayah  kerjanya.  Faktor penyebab  berikutnya  adalah  banyaknya program  dari  Kementrian  Kesehatan kepada tenaga kesehatan yang bertugas di puskesmas  dan  wilayah  kerjanya,  seperti program  pembinaan  kesehatan  bayi,  anak dan remaja, pembinaan ibu dan reproduksi dan program lainnya, sehingga bidan  tidak  focus  pada  setiap  program kesehatan  yang  ada  dan  hal  ini  membuat pelayanan yang diberikan tidak maksimal. Penyebab  berikutnya  yaitu  latar  belakang pendidikan. Sebagian besar, bidan Pembina  wilayah  binaan  memiliki  latar belakang  pendidikan  D3  kebidanan.  Hal ini  berarti  bidan  memiliki  keterbatasan penguasaan materi yang berkaitan dengan kebidanan sehingga informasi yang disampaikan  kepada  masyarakat  menjadi terbatas.
Hal  diatas  didukung  oleh  pendapat Handayani,  Nanik  (2015)  bahwa  semakin tinggi pendidikan seorang tenaga kesehatan, semakin banyak pula pengetahuan  yang  dimiliki,  sehingga penguasaan  materi  serta  penyampain informasi  yang  akan  disampaikan  mudah diterima oleh masyarakat.
Pada hasil penelitian ini juga didapatkan  sebanyak  17  orang  (47%) responden yang mengatakan tenaga kesehatan berperan.
Hal  tersebut  disebabkan  karena  12 orang dari 17 orang tersebut mendapatkan pelayanan nifas dari penolong persalinannya, sehingga bidan mengetahui dengan  baik  kondisi  ibu  dan  keluarga serta bidan akan lebih leluasa memberikan informasi tentang kunjungan nifas.
Hal  diatas  sesuai  Penilitian  yang Dilakikan  (2016),  dukungan  adalah  suatu bentuk kenyamanan, perhatian, penghargaan ataupun bantuan yang diterima individu  dari orang  yang berarti, baik secara perorangan maupun kelompok.  Dalam  hal  ini  bila  tenaga kesehatan  atau  bidan  yang  memberikan dukungan serta informasi terkait kunjungan  nifas,  maka  kemungkinan besar  tenaga  kesehatan  sangat  berperan dalam  meningkatkan  kualitas  kunjungan nifas.
Jika  dilihat  dari  analisa  jawaban responden pada kuesioner, bentuk dukungan  yang  diperoleh  dari  nakes berupa  16  orang  (44,4%)  mendapatkan penyuluhan tentang pentingnya kunjungan  nifas  dan  3  orang  (8,3%) mendapatkan  informasi  untuk  melakukan kunjungan nifas (minimal 3 kali).

## 2. Kualitas Kunjungan Nifas
Pada  tabel  2,  dapat  dilihat  bahwa  36 orang  responden  di  RW  II,  RW  VII  dan RW  VIII  Kelurahan  Kurao  Pagang wilayah kerja Puskesmas Nanggalo tahun 2018 didapatkan bahwa dari 36
responden,  semua  kualitas  kunjungan nifasnya tidak sesuai standar.
Jika dilihat dari analisa item jawaban responden,  dari  36  responden  yang kualitas  kunjungan  nifasnya  tidak  sesuai standar  paling  banyak  tidak  mendapatkan pelayanan  KF2  sebanyak  28  orang (77,8%)  dan  KF3  sebanyak  31  orang (86,1%),  tidak  melakukan  kunjugan  nifas sama  sekali  sebanyak  26  orang  (72,2%). Namun,  dari  36  responden,  terdapat  2 orang  responden  pada  KF1,  kualitas kunjungan  nifasnya  sesuai  standar  tapi pada KF2 dan KF3 ibu tidak mendapatkan  pelayanan  nifas  dan  34 orang responden yang melakukan
kunjungan  nifas,  semuanya  tidak  sesuai standar.
Kunjungan nifas
merupakan kunjungan  yang  dilakukan  ibu  nifas  ke tenaga kesehatan selama masa nifas  yaitu dimulai  setelah  lahinya placenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan seperti  keadaan  sebelum  hamil,  masa nifas  berlangsung  selama  kira-kira  6 minggu (Hasanah Siti Mukhlihatul,
2014). Adapun frekuensi kunjungan masa nifas yaitu KF1: 6 jam s.d hari ke-3, KF2: hari ke-4 s/d hari ke-28 dan KF3: hari ke- 29  s/d  hari  ke-42.  Fenomena  yang  terjadi di  masyarakat  kunjungan  nifas  jarang dilakukan  3  kali  kunjungan,  ibu  tidak akan  berkunjung  selama  ibu  maupun bayinya  tidak  ada  keluhan.  Padahal selama  kunjungan  masa  nifas  yang  tidak sesuai standar dapat menimbulkan komplikasi  yang  terjadi,  sehingga  tidak dapat terdeteksi dengan baik.
Responden  yang  pada  KF1  kualitas kunjungan nifasnya sesuai standar, dikarenakan  ibu  mendapatkan  kesepuluh indikator pelayanan nifas yang ditetapkan oleh  Kementrian  Kesehatan.  Pelayanan ibu nifas oleh bidan dan dokter dilaksanakan minimal 3 kali dan mendapatkan  pelayanan  kesehatan  ibu nifas  yang  meliputi  menanyakan  kondisi ibu  nifas  secara  umum,  Pengukuran
tekanan darah, suhu, pernapasan dan nadi, Pemeriksaan perdarahan pervaginam, kondisi perineum, tanda infeksi, kontraksi rahim,  tinggi  fundus  uteri,  Pemeriksaan lokia  dan  perdarahan,  Pemeriksaan  jalan lahir,  Pemeriksaan  payudara  dan  anjuran ASI  Eksklusif,  Pemberian  kapsul  vitamin A, Pelayanan kontraspesi pasca persalinan,  Penanganan  resiko  tinggi  dan komplikasi  pada  nifas  dan  Konseling (Kemenkes, 2016).
Responden  yang  memiliki  kualitas kunjungan  nifasnya  tidak  sesuai  standar, dapat  disebabkan  karena  tempat  bersalin responden  di  rumah  sakit  dan  berada diluar  wilayah  kerja  bidan  binaan.  Dari jawaban  responden  dapat  dibuktikan bahwa 12 orang responden bersalin secara sectio  cessarea  (SC) dan  24  orang bersalin  secara  normal.  Responden  yang bersalin  secara  SC  di  rumah  sakit  berada di  luar  wilayah  kerja  bidan  pembina wilayah,  sedangkan  yang  bersalin  normal sebanyak  24  orang,  6  orang  diantaranya tempat  bersalin  berada  diluar  wilayah kerja  Puskesmas  Nanggalo,  sehingga tenaga  kesehatan  atau  bidan  yang  berada di wilayah kerjanya sulit mengidentifikasi sasaran  dan  melakukan  pemantauan terhadap ibu pada saat masa nifas.
Penyebab berikutnya kurangnya upaya  untuk  meningkatkan  akses  dari kualitas  pelayanan  kesehatan  dengan melakukan  kunjungan  rumah  ibu  nifas seperti  kendaraan  dan  biaya  operasional yang memadai, sehingga tenaga kesehatan kurang  maksimal  memberikan  pelayanan dan  tidak  dapat  memantau  secara  berkala pada  daerah  yang  kurang  terjangkau untuk dilakukan kunjungan rumah, dikarenakan anggaran biaya untuk mengunjungi  pasien  yang  jaraknya  jauh tidak terjangkau serta kekhawatiran tentang  keamanan  untuk  mendatangi pasien di daerah tertentu.
Faktor  pendapatan  dan  cara  bayar  di fasilitas  kesehatan  juga  mempengaruhi, berdasarkan  responden  yang  kualitas
kunjungan  nifasnya  tidak  sesuai  standar sebanyak  33  orang  (91,67  %)  responden pekerjaanya  ibu  rumah  tangga,  hal  ini kemungkinan  dapat  mempengaruhi  ibu untuk  melakukan  kunjungan  nifas  karena masalah  biaya  yang  kurang  mencukupi serta ketidak punyaan asuransi kesehatan.
Hal  ini  didukung  oleh  Rahmawati, Khoiri dan Herawati, 2015 yang menyebutkan  bahwa  tersedianya  sarana dan prasarana untuk mendukung
kesehatan  masyarakat  merupakan  salah satu  komponen  dalam  mempromosikan kesehatan  dalam  masyarakat  itu  sendiri. Menurut  Zahtamal  (2011),  pembayaran kesehatan  secara  mandiri  menyebabkan beban  ekonomi  yang  berat  bagi  keluarga karena  biaya  kesehatan  memang  mahal sehingga  mereka  sering  tidak  terakses pelayanan kesehatan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Setelah  dilakukan  penelitian  dan pengolahan data tentang  Hubungan Peran Tenaga Kesehatan dengan Kualitas Kunjungan Nifas Pada Ibu yang Memiliki Bayi Usia 2-12 Bulan di Kelurahan Kurao Pagang Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo  Tahun  2018,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  lebih  dari  separoh responden  mengatakan  tenaga  kesehatan tidak berperan. Semua responden kualitas kunjungan  nifasnya  tidak  sesuai  dengan standar.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih peneliti ucapkan kepada DKK  Kota  Padang  yang  telah  memberi izin  pengumpulan  data  dan  kepada Puskesmas Nanggalo  yang telah memberi izin  penelitian  di  wilayah  kerjanya,  serta kepada  seluruh  responden  yang  telah bersedia  untuk  diteliti,  dan  semua  pihak yang  telah  memberi  dukungan  baik  itu moril dan materil.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  Sri.  2015. Asuhan  Kebidanan Nifas  dan  Menyusui .  Bandung:
Erlangga.
Handayani,  Nanik.  2014. Gambaran Peran  Tenaga  Kesehatan  Sebagai Advocator,    Educator,  Motivator, dan Fasilitator.
Kasanah, Siti Mukhlikhatul, 2014, Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Nifas Dengan Kepatuhan Kunjungan Masa Nifas Di BPM Ny.S Kecamatan Madura Kabupaten Lamongan. Hasanah,  Uswatun.  2013. Hubungan Dukungan Suami Dengan Frekuensi Kunjungan Ulang Nifas Di Wilayah Puskesmas Purwoyoso Kota Semarang . Hasanah,  Uswatun.  2016. Pengaruh Dukungan Bidan Terhadap Kunjungan  Nifas  Guna  Deteksi Resiko Kegawatdaruratan
di
Puskesmas Kayen Kabupaten Pati .
Kemenkes RI. 2016. Buku Kesehatan Ibu dan  Anak.  Jakarta:  Kemenkes  dan JICA.
Kemenkes RI, 1997. Buku Kesehatan ibu dan  Anak.  Jakarta  :  Kementrian Kesehatan Dan JICA ( Japan International Cooperation Agency ).
Puskesmas  Nanggalo,  2018.  Laporan Tahunan Puskesmas.
Rahayu,  Santi  Tri.  2017. Hubungan Pengetahuan,  Sikap,  Motivasi  Dan
Dukungan Keluarga Dengan Kunjungan Ibu Nifas Dalam Pemeriksaan  Paska  Bersalin  Di
Wilayah  Kota  Semarang  Triwulan II Tahun 2017 .
Rahmawati  Lailatul  dan  Herawati,  2015, Faktor  yang  berhubungan  dengan Kunjungan  Ibu  Nifas  di  wilayah Kerja Puskesmas Jelbuk Kabupaten Jember . Zahtamal. 2011. Analisis Faktor Determinan Permasalahan Pelayanan  Kesehatan  Ibu  dan Anak.