## ORIGINAL ARTICLE

## Analisis Hubungan Rasionalitas Penggunaan Obat Antihipertensi dengan Keberhasilan Terapi Pasien Rawat Inap Rumah Sakit X Tahun 2022
Dayatri Nur Mardika 1 *, Santi Dwi Astuti 2 , Tri Wijayanti 2
1 Prodi S1 Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Setia Budi, Surakarta.
2 Fakultas Farmasi, Universitas Setia Budi, Surakarta. Jl. Letjen Sutoyo, Mojosongo, Surakarta, Indonesia
*E-mail : triwijayanti@setiabudi.ac.id https://orcid.org/0000-0003-1137-4078 (T. Wijayanti)

## ABSTRAK
Hipertensi adalah penyakit tidak menular dan berbahaya apabila tidak ditangani dengan benar. Di RSUD  X Surakarta, hipertensi termasuk dalam 10 penyakit terbesar. Rasionalitas penggunaan obat diindikasikan dengan 6 ketepatam yaitu tepat diagnosis, indikasi, obat, dosis, cara penggunaan, dan waktu pemberian. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara rasionalitas dengan keberhasilan terapi pasien hipertensi. Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif yang bersifat deskriptif. S ampling dengan metode purposive sampling , dengan cara retrospektif pada rekam medis tahun 2022 dari pasien hipertensi rawat inap di RSUD X. Analisis univariat untuk melihat jumlah penggunaan obat hipertensi yang rasional  dan  jumlah  keberhasilan  terapi  dengan  cara  menghitung  persentasenya.  Sedangkan  analisis  bivariat  untuk menentukan  hubungan  antara  rasionalitas  dengan  keberhasilan  terapi  hipertensi  di  RSUD  X,  diolah  dengan  SPSS  26 menggunakan  pengujian paired  T-test dan chi-square. Hasil  penelitian  dari  97  sampel  menunjukkan  bahwa  dari  segi rasionalitas penggunaan obat semua pasien telah mendapat tepat obat, dosis, cara pemberian, dan waktu pemberian akan tetapi 11 pasien tidak tepat dalam diagnosis dan indikasinya.  Keberhasilan terapi dapat dilihat dari parameter tekanan darah  (TD),  apakah  TD  pasien  saat  masuk  rumah  sakit  dan  setelah  keluar  rumah  sakit  mengalami  perbaikan  sampai keadaan normal. Hasil hasil paired T test maupun chi-square dengan nilai sig. 0,00 <0,05. Kesimpulan dari penelitian ini ada hubungan antara keberhasilan terapi dengan rasionalitas terapi obat yang diberikan.
Kata kunci: Hipertensi, JNC VIII, Keberhasilan Terapi , Rasionalitas.

## ABSTRACT
Hypertension is a non-communicable and dangerous disease if not treated properly. In RSUD X Surakarta, hypertension is included in the 10 biggest diseases. The rationality of drug use is indicated by 6 accuracy, namely correct diagnosis, indication,  drug,  dose,  method  of  use,  and  time  of  administration.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship  between  rationality  and  successful  therapy  for  hypertensive  patients.  This  research  was  descriptive quantitative research. Sampling using purposive sampling method and the data collected retrospectively from medical records  of  hypertensive  patients  who  hospitalized  in  2022  at  X  Hospital.  Univariate  analysis  was  used  to  look  at  the number and percentage of rational uses of hypertension medication and the number of successful therapies. Meanwhile, bivariate analysis determined the relationship between rationality and the success of hypertension therapy at RSUD X, was  processed  with  SPSS  26  using  paired  T-test  and  chi-square  testing.  The  97  samples  showed  that  in  terms  of  the rationality  of  drug  use,  all  patients  had  received  the  correct  medication,  dose,  method  of  administration  and  time  of administration, but 11 patients were incorrect in their diagnosis and indications.The success of therapy was seen from blood pressure (BP) parameters by improving the patient's BP. The results of the paired T test and chi-square with sig values  0.00  <0.05.  The  conclusion  of  this  research,  there  was  a  relationship  between  the  therapeutic  success  and rationality of the therapy.
Keywords: Hypertension, JNC VIII, Rasionality, Therapeutic Success.

## PENDAHULUAN
Hipertensi,  atau  lebih  dikenal  sebagai  tekanan darah  tinggi,  terjadi  ketika  tekanan  darah  sistolik meningkat  melebihi  140  mmHg  dan  tekanan  darah diastolik meningkat melebihi 90 mmHg dalam dua kali pengecekan  dengan  selang  waktu  lima  menit  dalam kondisi  istirahat  yang  cukup,  tenang,  dan  berada  di posisi tidur atau duduk (Kemenkes RI, 2022). Hipertensi ini  merupakan  permasalahan  kesehatan  global  yang signifikan,  tidak  hanya  di  Indonesia,  karena  dapat berfungsi  sebagai  pintu  masuk  atau  faktor  risiko  bagi penyakit-penyakit seperti penyakit jantung, gagal ginjal, diabetes, dan stroke (Arianie, 2019). Berkisar 1,28 miliar di  usia  30-79  tahun  disetiap  penjuru  dunia  mengalami hipertensi,  2/3  dari  nilai  tersebut  merupakan  penderita yang tinggal di negara berpenghasilan menengah hingga rendah.  Namun,  sebanyak  46%  penderita  tidak  sadar akan  penyakit  yang  dideritanya  tersebut.  Indonesia memiliki  prevalensi  hipertensi  sebanyak  34,1%.  Fakta tersebut  merupakan  peningkatan  prevalensi  daripada tahun 2013 yaitu 25,8% (Riskesdas, 2018).
Pada tahun 2018, hipertensi merupakan salah satu penyakit  tidak  menular  di  Jawa  Tengah  dengan persentase tertinggi sebesar 57,10%. Surakarta menduduki peringkat ketiga sebagai kabupaten atau kota dengan  persentase  hipertensi  tertinggi,  yaitu  sebesar 12,25% (Dinkes, 2019).
Pengobatan  hipertensi  ada  dua  strategi  yaitu terapi  non-farmakologi  dan  terapi farmakologi. Perubahan  gaya  hidup  termasuk  mengurangi  asupan garam, berhenti merokok, dan olahraga dapat digunakan sebagai  terapi  non-farmakologi.  Terapi  farmakologi dapat  menggunakan  obat  antihipertensi  sesuai  dengan kondisi  pasien  yang  dapat  menurunkan  tekanan  darah. Karena  hipertensi  merupakan  salah  satu  faktor  risiko utama  morbiditas  dan  mortalitas  akibat  penyakit kardiovaskular,  pengobatan  hipertensi  harus  rasional (Yenny, 2018).
Penggunaan  obat  rasional  harus  dilakukan dengan benar dan tepat. Apabila tidak ditangani dengan tepat  maka  akan  memperlama  untuk  mencapai  target tekanan  darah.  Dikatakan  rasional  apabila  pasien menggunakan obat secara dosis yang tepat, waktu yang tepat,  dan  durasi  yang  sesuai  dengan  kondisi  pasien dapat  mempercepat  penyembuhan  penyakit  dan mengurangi risiko efek samping. Selain itu, penyalahgunaan  obat  dapat  menyebabkan  kerusakan organ,  resistensi  obat,  dan  bahkan  kematian  (Dinkes, 2023).
Berdasarkan penelitian Adistia and Dini (2022), angka kejadian hipertensi pada populasi yang berusia ≥ 18  tahun  di  Kota  Semarang  tercatat  pada  peringkat kelima  dengan  jumlah  penderita  mencapai  40,69%. Hasil  penelitian  tentang  “Hubungan  antara  rasionalitas penggunaan  antihipertensi  terhadap  keberhasilan  terapi pasien hipertensi di Rumah Sakit Nasional Diponegoro Semarang” menunjukkan bahwa terdapat korelasi antara usia  dan  keberhasilan  terapi  pada  pasien  hipertensi. Temuan  penggunaan  obat  antihipertensi  pada  pasien yang  dirawat  di  Rumah  Sakit  Nasional  Diponegoro Semarang menunjukkan 100% akurasi dalam
mengidentifikasi  indikasi  yang  sesuai  83,9%  dosis yang  tepat,  dan  94,9%  pasien  yang  tepat.  Secara keseluruhan  73,7%  pasien  menggunakan  obat antihipertensi  secara  reasional.  Sejumlah  44  pasien berhasil mencapai sasaran tekanan darah, sementara 55 pasien tidak mencapai sasaran tersebut.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Anggraini et  al., pada  tahun  2017,  pravelensi hipertensi  pada  penduduk  yang  berusia  18  tahun  ke atas  mencapai  29,8%.  Hasil  penelitian  “Pengaruh rasionalitas penggunaan antihipertensi dengan standar guideline JNC  VIII  (The  Eighth  Joint  National Committee) terhadap keberhasilan terapi hipertensi di RS  Panti  Waluyo  Surakarta”  menunjukkan  adanya korelasi  yang  signifikan  antara  rasionalitas  terapi hipertensi  dengan  pencapaian  target  tekanan  darah pada pasien sesuai dengan JNC VIII. Dari sampel 99, terdapat  84  pasien  menerima  terapi  hipertensi  yang rasional sesuai panduan JNC VIII, sementara 16 pasien lainnya menerima terapi hipertensi yang tidak rasional berdasarkan panduan JNC VIII.
Berdasarkan  pada  latar  belakang  tersebut, peneliti  ingin  mengetahui  mengenai  hubungan  antara rasionalitas  penggunaan  obat  antihipertensi  dengan keberhasilan terapi pasien rawat inap di rumah sakit X tahun 2022.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif kuantitatif.  Pengambilan  sampel  menggunakan non probability  sampling dengan  metode  purposive sampling,  dengan  cara  retrospektif  pada  rekam  medis pasien  hipertensi  rawat  inap  tahun  2022  di  RSUD  X. Pengambilan  data  rekam  medis  ini  dilakukan  setelah mendapatkan ijin dari RSUD. Semua data yang diambil dijamin  kerahasiaannya  dan  semua  data    identitas pasien dibuat dalam bentuk kode yang hanya diketahui oleh tim peneliti.
Kriteria  inklusi  sampel  penelitian  ini  adalah rekam  farmasi  dari  pasien  rawat  inap  di  RSUD  X terdiagnosis  hipertensi  dan  dengan  penyakit  penyerta berusia ≥26 tahun pada tahun 2022. Kriteria ekslusinya adalah  rekam  medis  dari  pasien  hamil,  meninggal dunia, rekam medis tidak lengkap dan data pada rekam medis  rusak,  tidak  terbaca  atau  hilang.  Karakteristik pasien  yang  diambil  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari usia,  jenis  kelamin,  tekanan  darah  pasien  saat  masuk rumah  sakit  dan  keluar  dari  rumah  sakit,  lama perawatan  pasien,  diagnosis  pasien  hipertensi  saat rawat inap dan obat hipertensi yang digunakan selama rawat inap.
Pada penelitian ini penggunaan obat antihipertensi  dikatakan  rasional  jika  memenuhi kriteria  tepat  dosis,  tepat  diagnosis,  tepat  obat,  tepat indikasi,  tepat  cara  pemberian,  dan  tepat  waktu pemberian.  Jika  pasien  menerima  obat  sesuai  dengan kebutuhannya  selama  jangka  waktu  tertentu  dengan harga yang terjangkau maka dapat dikatakan jika pasien tersebut menggunakan obat dengan rasional. Penilaian rasionalitas  ini  merujuk  pada  JNC  VIII  (JNC,  2021).
Data  pasien  yang  menerima  terapi  rasional  dihitung jumlah dan persentasenya.
Pengukuran tekanan darah pada saat masuk rumah sakit dan setelah keluar dari rumah sakit digunakan untuk mengukur keberhasilan terapi.  Uji efektivitas dilakukan menggunakan SPSS dengan Uji T Paired atau Paired T Test  dari  data  tekanan  darah  di  kedua  waktu  tersebut.. Keberhasilan  terapi  ditunjukan  jika  hasil  uji  efektivitas pada  penelitian  ini  memperoleh  hasil  signifikan  yaitu <0,05. Sedangkan untuk uji hubungan antara rasionalitas terapi  dengan  keberhasilan  terapi  dilakukan  uji  Chi- square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik pasien
Sampel penelitian ini berjumlah 97 rekam  medis pasien  hipertensi.  Karakteristik  pasien  dalam  penelitian ini berupa usia, jenis kelamin, tekanan darah pasien saat masuk  rumah  sakit  dan  keluar  dari  rumah  sakit,  lama perawatan  pasien  dan  diagnosis  pasien  hipertensi  saat rawat inap di rumah sakit ditampilkan pada Tabel 1.

## Tabel 1. Karakteristik pasien hipertensi (N=97)
Karakteristik Keterangan n (%) Usia ≤ 55 tahun ≥ 55 tahun 33 (34,0) 64 (66,0) Jenis kelamin Perempuan Laki 53 (54,6) 44 (45,4) TD saat masuk rumah sakit Normal Hipertensi stage 1 Hipertensi stage 2 Pre-hipertensi 0 (0,0) 23 (23,7) 42 (43,3) 32 (33.0) TD saat keluar rumah sakit Normal Hipertensi stage 1 Hipertensi stage 2 Pre-hipertensi 22 (22,7) 74 (76,3) 1 (1,0) 0 (0,0) Lama perawatan 1-7 hari 8-14 hari ≥ 15 hari 87 (89,7) 8 (8,2) 2 (2,1) Diagnosis pasien hipertensi Hipertensi Hipertensi, diabetes melitus Hipertensi, dislipidemia Hipertensi, Stroke Hipertensi, CAD 30 (30,9) 5 (5,2) 7 (7,2) 17 (17,5) 38 (39,2)
Tabel  1 menunjukan jumlah terbanyak penderita hipertensi berdasarkan usia adalah rentang usia lebih dari 55  tahun  sebanyak  64  pasien  (65,98%).  Hal  ini dikarenakan  bahwa  usia  mempengaruhi  kualitas  organ tubuh manusia yang disebabkan oleh gaya hidup, genetik atau  faktor  lainnya.  Pada  usia  tua  tekanan  arteri meningkat,  regurgitasi  aorta  disebabkan  oleh  penuaan dan terjadi proses degeneratif. Menurut Riskesdas (2018) kasus  hipertensi  terjadi  pada  usia  31-44  tahun  sebesar 31,6%,  45-54  tahun  sebesar  45,3%  dan  55-64  tahun sebesar 55,2%.
Jumlah terbanyak penderita hipertensi berdasarkan  jenis  kelamin  adalah  perempuan  sebanyak 53 pasien (54,63%). Hal ini karena beberapa faktor yang dapat  berkontribusi  terhadap  peningkatan  resiko hipertensi, diantaranya yaitu penggunaan pil kontrasepsi
oral  sehingga  komponen  hormonal  tertentu  dapat meningkatkan  tekanan  darah,  kehamilan, manepouse , obesitas dan faktor genetik pada perempuan. Penelitian (Mpila et al ., 2022) menjelaskan bahwa ketika hormon estrogen  menurun,  maka  risiko  kejadian  penyakit kardiovaskular  akan  meningkat.  Hormon-hormon  ini memiliki efek pleiotropik pada sistem kardiovaskular, mempengaruhi  penghambatan  stres  oksidatif  dan peradangan  endotel  kronis.  Perempuan  lebih  rentan terkena  hipertensi  lebih  tinggi  karena  terjadinya perbedaan hormon antara laki-laki dengan perempuan (Garwahusada and Wirjatmadi, 2020).
Jumlah  terbanyak  pada  penderita  hipertensi berdasarkan  klasifikasi  tekanan  darah  saat  pasien masuk  di  ruang  perawatan  atau  unit  gawat  darurat adalah  pada  hipertensi stage 1  sebanyak  42,3%  dari total keseluruhan pasien hipertensi selama tahun 2022 di  ruang  rawat  inap  RS  X  dengan  penyakit  penyerta yang menyebabkan pasien butuh penanganan cepat dan tepat. Pencetus utama pasien dirawat inap di RS X pada penelitian ini bukanlah tekanan darah melainkan faktor komplikasi. Komplikasi yang mewajibkan pasien untuk melakukan tindakan lanjutan yang tidak bisa dilakukan dalam  sehari,  dan  kondisi  pasien  yang  tidak  sadarkan diri, stroke dan lain-lain (Khasanah, 2022)
Tekanan  darah  saat  pasien  dipulangkan  dari ruang  perawatan  atau  unit  gawat  darurat  (selesai perawatan) terbanyak pada hipertensi stage 1 (76,3%). Pada  akhir  rawat  inap  terjadi  berkurangnya secara drastis untuk pasien hipertensi stage 2 yang semula saat masuk  sebanyak  33,0%  pasien  menjadi  1,0%  pada akhir perawatan.
Tekanan  darah  pasien  mengalami  penurunan setelah perawatan beberapa hari. Untuk pasien dengan tekanan  darah  tetap  tinggi  disarankan  mengkonsumsi obat rutin di rumah serta menerapkan gaya hidup sehat. Pasien  yang  didiagnosa  hipertensi  diwajibkan  setiap bulan  datang  kembali  untuk  melakukan  kontrol  rutin, hal  ini  ditujukan  untuk  memantau  kondisi  pasien, menentukan pengobatan berikutnya serta menghindari adanya  komplikasi  (Garwahusada  and  Wirjatmadi., 2020).
Berdasarkan  data  lama  perawatan  pasien hipertensi rawat inap di Rumah Sakit X menunjukkan Pasien terbanyak dirawat selama 1-7 hari sebanyak 87 pasien  dan  hanya  2  pasien  berada  pada  perawatan paling lama yaitu lebih dari 15 hari. Penelitian Udayani, (2022)  menjelaskan  bahwa  rata-rata  lama  rawat  inap pasien  hipertensi  di  rumah  sakit  yaitu  5-8  hari,  lama perawatan  tergantung  dari  kondisi  klinis  pasien  dan komplikasi  pasien  tersebut.  Menjaga  tekanan  darah agar tetap stabil sangat penting untuk pasien usia ≥50 tahun,  sehingga  diperlukan  pemeriksaan  secara  rutin (JNC, 2021).
Lama perawatan di rumah sakit ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi pasien, komplikasi yang ada, respon  terhadap  pengobatan  dan  pertimbangan  medis oleh  tim  perawatan  yang  merawat  pasien.  Hasil menunjukkan  bahwa  terdapat  pasien  dengan  lama rawat  inap  lebih  dari  7  hari  dikarenakan  pasien mengalami komplikasi atau terdapat penyakit penyerta selain  dari  mengalami  kondisi  hipertensi  seperti
ditunjukkan  pada  Tabel  1.  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian sebelumnya (Mpila et al ., 2022) bahwa pasien hipertensi sering disertai dengan penyakit kronis seperti diabetes  melitus,  asam  urat  dan  dislipidemia.  Waktu perawatan 3 hari yang dilakukan oleh rumah sakit adalah untuk  mengontrol  tekanan  darah  tinggi  agar  terkendali serta  melakukan  beberapa  pemeriksaan  lainnya. Sedangkan  lama  perawatan  selama  16  hari  disebabkan karena  tekanan  darah  yang  tidak  terkendali  sehingga menyebabkan  pasien  hipertensi  harus  dirawat  di  rumah sakit  untuk  jangka  waktu  yang  lebih  lama  untuk mendapatkan terapi yang tepat.
Pasien  yang menunjukkan  diagnosis  paling banyak  saat  pasien  masuk  perawatan  adalah  hipertensi tanpa  komplikasi  sebanyak  30  pasien,  dan  diagnosis hipertensi  disertai  komplikasi Coronary  Artery  Disease stage  1 sebanyak  38  pasien  dengan  diikuti  penyakit penyerta  seperti  diabetes  melitus  sebanyak  5  pasien, penyakit  dislipidemia  sebanyak  7  pasien  dan  penyakit stroke  sebanyak  17  pasien.  Kasus  seperti Coronary Artery  Disease (CAD)  yang  disebabkan  oleh  tekanan darah  tinggi  dikarenakan  penyumbatan  pada  pembuluh darah mengakibatkan beban kerja jantung meningkat dan penebalan pada jantung kiri yang juga merupakan faktor terjadinya CAD (Pane et al. , 2022)

## Profil pengobatan hipertensi di rawat inap RSUD X
Obat antihipertensi dapat digunakan dalam terapi tunggal  atau  dalam  kombinasi  dengan  obat  lain  sesuai dengan  kondisi  pasien.  Tabel  2  di  bawah  ini menunjukkan profil  tersebut pada tahun 2022 di rumah sakit X.

## Tabel 2. Profil Penggunaan Obat antihipertensi (n=97)
Jenis terapi n (%) Pengobatan tunggal 51 (52,6) Kombinasi 2 obat 17 (17,5) Kombinasi 3 obat 16 (16,5) Kombinasi 4 obat 8 (8,2) Kombinasi 5 obat 5 (5,2)
Tabel  2  ditemukan  paling  banyak  pasien menggunakan  obat  tunggal  yaitu  sebanyak  51  pasien. Golongan calcium  channel  blocker merupakan  obat terbanyak  yang  diminum  oleh  pasien  baik  untuk  terapi tunggal maupun kombinasi. Penggunaan obat ini jantung lebih mudah memompa darah dan lebih sedikit oksigen yang diperlukan oleh jantung untuk bekerja. Obat ini juga memperlambat  proses  masuknya  kalsium  ke  dalam  sel dan  pembuluh  darah,  yang  memudahkan  jantung melebarkan  pembuluh  darahnya,  sehingga  menurunkan beban  kerja  jantung  dan  menurunkan  tekanan  darah. Antagonis  kalsium  akan  mencegah  masuknya  kalsium sehingga  kontraksi  jantung  dapat  dikurangi  dan  terjadi pelebarkan arteri (William et al ., 2018) . Obat  golongan calcium  channel  blocker yang sering digunakan oleh dokter dalam penelitian ini adalah amlodipine.  Amlodipine  adalah  obat  antihipertensi  lini pertama utama untuk hipertensi tanpa komplikasi. Obat ini dapat digunakan sebagai monoterapi pada hipertensi stage 1  risiko  rendah  atau  pasien  usia  di  atas  80  tahun (Lukito et al ., 2019).
Pedoman  terapi  hipertensi  terbagi  dalam  2 kondisi yaitu kondisi pertama penyakit hipertensi tanpa komplikasi  yang  terbagi  ke  dalam  2 stage.  Stage pertama  dengan  tekanan  darah  140-159/90-99  mmHg maka  diberikan  terapi  tunggal  dengan  golongan  obat seperti  ACEI  atau  ARB  dan  atau  golongan  diuretik (tiazid)  kemudian stage kedua  dengan  tekanan  darah lebih  dari  160/100  mmHg  maka  diberikan  terapi kombinasi ACEI atau ARB dengan  golongan diuretik (tiazid) atau gologan CCB.

## Penggunaan obat rasional antihipertensi
Hasil  analisis  rasionalitas  menunjukkan  86 pasien  (88,7%)  telah  tepat  diagnosis  dan  indikasi. Penyebab  12%  tidak  tepat  diagnosis  karena  adanya pemberian  obat  tanpa  diagnosis.  Obat-obatan  tanpa diagnosis seperti pemberian obat atorvastatin tablet dan alprazolam  tablet.  Beberapa  dokter  mengemukakan bahwa  obat  tersebut  terdapat  pertimbangan  medis lain  seperti  hasil  laboratorium  dan  dapat  membantu memperbaiki  tekanan  darah.  Namun  dalam  resume medis  pasien  tidak  ada  penjelasan  tertulis  terkait pemberian obat tersebut. Hasil penelitian Pratiwi et al, 2023  menunjukkan  pada  penelitiannya  (70  pasien, 100%)  telah  tepat  diagnosis.  Penelitian  Pratiwi  ini menegaskan  diagnosis  yang  benar  adalah  seorang pasien didiagnosis hipertensi jika tekanan darah sistolik 140-159mmHg dan diastolik 90-99mmHg.
Ketepatan  indikasi  juga  dialami    86  pasien (88,7%). Untuk 11 pasien yang pengobatannya dinilai tidak  tepat  indikasi  dikarenakan  pemberikan  obat kepada  pasien  tersebut  tanpa  disertai  diagnosis  yang jelas  yang  menyebabkan  indikasi  sulit  diketahui. Karena  indikasi  obat  berhubungan  dengan  diagnosis yang  dokter  tegakkan  sesuai  dengan  kondisi  pasien. Penilaian  tepat  indikasi  dilihat  dari  kebutuhan  pasien akan terapi farmakologi berdasarkan tekanan darahnya.
Hasil penelitian ini menunjukkan seluruh pasien (97  orang)  telah  menunjukkan  ketepatan  obat,  dosis, cara  pemberian  dan  waktu  pemberian.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  RS  X  memberikan  obat  kepada pasien  sesuai  dengan  anjuran  yang  ditetapkan.  Salah satu contoh penggunaan obat antihipertensi pada pasien hipertensi  rawat  inap  di  RS  X  contoh  hasil  penelitian yaitu terdapat pasien dengan diagnosis awal mengalami hipertensi  dengan  tekanan  darah  180/100  mmHg kemudian diberikan obat ramipril 5 mg golongan ACEI ( Angiotensin-Converting  Enzyme  Inhibitor ),  2  hari kemudian  dimonitoring  kembali  dan  hasil  tekanan darah  pasien  turun  menjadi  normal  yaitu  120/80 mmHg.  Hal  ini  menandakan  bahwa  pemberian  obat ramipril  sudah  tepat  pada  pasien  tersebut  dan  sejalan dengan  target  penurunan  tekanan  darah  menurut  JNC VIII yaitu 120/80 mmHg (JNC III, 2021).
Seluruh  pasien sampel penelitian ini (97 orang) menerima obat tepat waktu yang menunjukkan bahwa RS  X  memberikan  obat  kepada  pasien  sesuai  dengan anjuran  waktu  yang  telah  ditetapkan.  Jika  dosis  yang diberikan berada dalam waktu sesuai aturan dan tidak ada  berbeda  dengan  aturan  tersebut  maka  temuan penelitian dianggap sesuai aturan. Secara khusus, jika obat memiliki rentang terapeutik yang kecil maka akan
sangat berisiko untuk menghasilkan overdosis jika dosis diberikan di luar rentang terapeutik yang akan mencegah tercapainya efek terapeutik yang diinginkan.
Ketepatan  cara  pemberian  dialami  oleh  semua pasien  penelitian  ini  (97  pasien,  100%).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  RS  X  memberikan  obat  dengan lengkap beserta aturan minum serta cara pemberian obat sesuai dengan sediaan obat yang diberikan. Penggunaan obat  antihipertensi  di  RS  X  seperti  candesartan  dan atorvastatin pada pasien laki-laki usia 63 tahun diberikan secara oral tanpa harus dengan cara pemberian lain dan sesuai  dengan  indikasi  pasien.    Hal  ini  berbeda  dengan penelitian  Aryzki et  al .  (2018)  yaitu  ada  6  pasien  yang tidak tepat cara pemberian obatnya sehingga tujuan terapi tidak tercapai atau penyakit tak kunjung sembuh.

## Keberhasilan terapi tekanan darah
Untuk menguji efektifitas atau keberhasilan terapi selama  rawat  inap  dilakuan  dengan  membandingkan hasil pengukuran tekanan darah pada saat masuk rumah sakit  dan  setelah  keluar  dari  rumah  sakit  dengan  Uji  T Paired.
Berdasarkan  output  uji  T  paired  menunjukkan nilai  sig.  (2-tailed)  0,000  <  0,05  sehingga  dapat disimpulkan  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  TD pasien  saat  masuk  rumah  sakit  dan  setelah  keluar  dari rumah  sakit.  Hal  ini  membuktikan  adanya  penurunan tekanan  darah  yang  signifikat  pada  pasien  dikerenakan terapi  saat  rawat  inap  dan  rata-rata  pasien  saat dipulangkan dengan tekanan darah stage 1.
Terapi  dikatakan  berhasil  ketika  pasien  telah mencapai  tekanan  darah  yang  diinginkan  berdasarkan kriteria  JNC  VIII  (JNC,  2021).  Terapi  hipertensi dilakukan  ketika  pasien  memiliki  tekanan  darah  yang tidak sesuai dengan guideline yang ditetapkan, biasanya terjadi pada usia ≥50 tahun (Ninda and Ana., 2019).

## Hubungan rasionalitas dengan keberhasilan terapi
Untuk  mengetahui  hubungan  antara  rasionalitas dengan  keberhasilan  terapi  dilakukan  uji  menggunakan chi-square pada  SPSS  dengan  variabel  rasionalitas  tiap pasien  dan  keberhasilan  terapi  dilihat  dari  perbedaan tekanan darah pada pasien saat keluar rumah sakit. Hasil nilai uji chi-square dapat dilihat di Tabel 3.  Berdasarkan hasil  tersebut,  nilai  pearson  chi-square  12.112 a dengan nilai Asymp. adalah 0,001 lebih kecil dari alpha sebesar 0,05.  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan antara keberhasilan terapi dengan rasionalitas.

## Tabel 3. Uji Chi-Square
Uji Value Df Asymptotic Significance (2- sided) Pearson Chi- square 12.112 a 1 0.001
Pemilihan  terapi  berdasarkan  pedoman  terapi merupakan pilihan terbaik untuk  pemberian terapi  pada pasien hipertensi yang ditujukan untuk mencapai tujuan akhir  terapi  hipertensi  antara  lain  untuk  menurunkan tekanan darah juga mengurangi risiko kerusakan organ- organ yang disebabkan oleh hipertensi, serta mengurangi
angka  kematian  dan  angka  kejadian  penyakit  yang terkait  dengan  hipertensi.  Dengan  mengikuti  panduan terapi, dokter dapat lebih tepat dalam menentukan obat dan  dosis  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  dan karakteristik  individu  pasien,  sehingga  terapi  dapat memberikan  manfaat  yang  maksimal  dan  lebih  aman ( Fandinata and ernawati., 2020)

## KESIMPULAN
Persentase  rasionalitas  pada  penggunaan  obat antihipertensi  meliputi  tepat  diagnosis  (88%),  tepat obat (100%), tepat dosis (100%), tepat indikasi (88%), tepat  cara  pemberian  (100%),  dan  tepat  waktu pemberian (100%). Keberhasilan terapi dilihat dari uji t paired menunjukkan dimana nilai sig. (2-tailed) 0,000 <  0,005  sehingga  dinyatakan  ada  perbedaan  yang signifikan pada pengobatan pasien hipertensi. Pada uji chi-square menentukan  hubungan  antara  rasionalitas dan keberhasilan terapi menghasilkan 0,001 lebihl keci dari  0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan antara keberhasilan terapi dengan rasionalitas.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  saya  ucapkan  kepada  orang  tua saya,  saudara,  keluarga,  teman  S1  saya  serta  dosen pembimbing saya yang selalu mendukung saya dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Adistia,  E.  A.,  and  Dini,  I.  R.  E.  (2022)  ‘Hubungan antara  Rasionalitas  Penggunaan  Antihipertensi terhadap Keberhasilan Terapi Pasien Hipertensi di  RSND  Semarang.’, Generics:  Journal  of Research  in  Pharmacy, 2(1),  pp.  24-36.  doi: 10.14710/genres.v2i1.13067.
Anggraini,  T.  D.,  Kusuma,  E.  W.,  and  Diandari,  D. (2017)  ‘Pengaruh  Rasionalitas  Penggunaan Antihipertensi dengan Standart Guideline JNC 8 terhadap Keberhasilan Terapi Hipertensi di RS Panti  Waluyo  Surakarta.’, Jurnal  Farmasi (Journal  of  Pharmacy), 6(1),  pp.  6-9.  doi: 10.37013/jf.v6i1.39.
Aryzki, S., Aisyah, N., Hutami, H., and Wahyusari, B.
(2018)  ‘Evaluasi  Rasionalitas  Pengobatan Hipertensi  di  Puskesmas  Pelambuan  Banjar Masin Tahun 2017’, Jurnal Ilmiah Manuntung, 4(2), pp. 119-128. doi: 10.51352/jim.v4i2.191.
Arianie,  C.  P.  (2019)  ‘Pencegahan  dan  Pengendalian
Penyakit  Tidak  Menular  (PPTM)’,  Kemenkes RI. Avaiable from: https://kemkes.go.id/article/view/19051700002 /hipertensi-penyakit-paling-banyak-diidap- masyarakat.html.
Dinkes  (Dinas  Kesehatan)  Provinsi  Jawa  Tengah.
(2019) ‘Profil Kesehatan Provinsi Jateng Tahun 2019’, Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah vol. 3511351.
Dinkes  RI.  (2023)  ‘Penggunaan  Obat  Rasioanl. Yogyakarta’, https://dinkes.jogjaprov.go.id/berita/detail/pengg unaan-obat-rasional.
Fandinata,  S.  S.,  and  Ernawati,  I.  (2020)  ‘Manajemen Terapi  pada  Penyakit  Degeneratif  (Diabetes Mellitus  dan  Hipertensi):  Mengenal,  Mencegah dan  Mengatasi  Penyakit  Degeneratif  (Diabates Mellitus dan Hipertensi)’. Gresik: Graniti.
Garwahusada, E., and Wirjatmadi, B. (2020) ‘Hubungan Jenis Kelamin, Perilaku Merokok, Aktivitas Fisik dengan Hipertensi pada Pegawai Kantor.’, Media
Gizi Indonesia, 15(1). doi: 10.204736/mgi.v15i1.60–65.
Ninda,  D.,  and  Ana,  F.  (2019)  ‘Pola  Tatalaksana Farmakologis Hipertensi pada Pasien Rawat Inap di RS dr Soedirman Kebumen.’, Mutiara Medika: Jurnal  Kedokteran  dan  Kesehatan, 19(1),  pp.  7- 12. doi: 10.18196/mm.190121.
JNC  VIII.  (2021)  ‘Joint  National  Commite  VIII:
Hypertension  Guideline  Algorithm  of  the  Joint National
Commite Hypertension. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2014/1001/
p503.html.
Khasanah DN. (2022) ‘The Risk Factors of Hypertension in  Indonesia  (Data  Study  of  Indonesian  Family Life  Survey  5).’,  Journal  of  Public  Health Research and Community Health Development, 5 (2), pp.
80-89. doi:
10.20473/jphrecode.v5i2.27923.
Kemenkes RI. (2022) ‘InfoDATIN Kemenkes RI 2022.’ https://p2ptm.kemkes.go.id/informasi- p2ptm/hipertensi-penyakit-jantung-dan- pembuluh-darah/.
Lukito, A. A., Harmeiwaty E., and Hustrini N.M. (2019) ‘Konsensus  Penatalaksanaan  Hipertensi  2019’,
Jakarta: Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia. http://faber.inash.or.id/upload/pdf/article_Update
_konsensus_201939.pdf.
Mpila,  DA,  and  Lolo,  WA  (2022)  ‘Hubungan Rasionalitas  Penggunaan  Obat  Antihipertensi
terhadap  Hasil  Klinis  Pasien  Hipertensi  di Klinik  Imanuel  Manado. Pharmacon , 11 (1), pp. 1350-1358. doi: 10.35799/pha.11.2022.39170. Pane,  J.  P.,  Simorangkir,  L.,  and  Saragih,  P.  I.  S.  B. (2022) ‘Faktor-Faktor Risiko Penyakit
Kardiovaskular  Berbasis  Masyarakat.’, Jurnal Penelitian Perawat Profesional, 4(4), pp. 1183- 1192. doi: 10.37287/jppp.v4i4.1218.
Pratiwi,  C.  I.,  Ulfa,  A.  M.,  and  Wijaya,  S.  (2023) ‘Rasionalitas Penggunaan Obat Hipertensi pada Pasien  BPJS  di  Puskesmas  Rantau  Tijang Tanggamus.’, Jurnal  Medika  Malahayati, 7(1), pp. 562-572. doi: 10.33024/jmm.v7i1.9499.
Riskesdas. (2018) ‘Laporan Provinsi Kalimantan Barat
RISKESDAS 2018’, Dinas Kesehatan Kalimantan Barat [Internet]. https://dinkes.kalbarprov.go.id/wp- content/uploads/2019/05/Laporan-RKD2018- Kalbar.pdf.
Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Agabiti Rosei, E.,  Azizi,  M.,  Burnier,  M.,  and  Desormais,  I. (2018)  ‘2018  Practice  Guidelines  for  The Management  of  Arterial  Hypertension  of  The European  Society  of  Cardiology  and  The European  Society  of  Hypertension’, Blood Pressure, 27(6), pp. 314-340. doi: /10.1080/08037051.2018.1527177.
Yenny.  (2018)  ‘Tatalaksana  Farmakologi  Terapi Hipertensi.  Denpasar  Bali’,  Avaiable  from: https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_penelitia n_dir/d7d899d7fe14541e9c25901a673ecf0b.pd f.
Udayani,  N.  N.  W.,  and  Sulasmini,  N.  L.  P.  (2022) ‘Perbedaan Lama Rawat Inap Pasien Hipertensi yang Menggunakan  Obat  Kombinasi Captopril dan Bisoprolol dengan Captopril dan Amlodipin di  Salah  Satu  Rumah  Sakit  Kabupaten Klungkung.’, Prosiding  Simposium  Kesehatan Nasional, 1(1), pp. 305-311.