Pengaruh  Faktor Predisposis Terhadap Kejadian Preeklamsi Pada Ibu Hamil di Praktik Mandiri Bidan Ida Iriani, S.Sit Kecamatan Tanah Jambo

## Aye Kabupaten Aceh Utara
The Effect of Predisposing Factors on the Incidence of Preeclampsia in Pregnant Women in the Independent Practice of Midwife Ida Iriani, S.Sit, Tanah Jambo Aye District, North Aceh Regency
Khalidah* 1 , Nursaidah 2
1,2 Program Studi Sarjana Kebidanan
Universitas Bina Bangsa Getsempena *Koresponden: khalidah@bbg.ac.id

## Abstrak
Faktor  resiko  yang  berhubungan dengan kejadian preeklamsi pada ibu hamil  yaitu usia, paritas . ibu hamil yang berusia kurang dari 20 tahun dan diatas 35 tahun sangat beresiko terjadinya  preeklamsi,  karena  usia  dibawah  20  tahun  organ-organ  yang  berfungsi  untuk bereproduksi belum sempurna, sedangkan usia diatas 35 tahun semakin bertambahnya usia ibu hamil, dapat terjadi proses degeneratif yang menyebabkan terjadinya pengerasan dinding pembuluh  darah. Paritas memiliki  pengaruh  terhadap  persalinan  dikarenakan  ibu  hamil memiliki resiko lebih tinggi  untuk mengalami gangguan selama masa kehamilannya terlebih pada  ibu  yang  pertama  kali  mengalami  masa  kehamilan.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  apakah  ada  hubungan  antara  faktor  usia  dan  paritas  terhadap  kejadian preeklamsi  pada  ibu  hamil  di  bidan  Ida  Iriani,  S.SiT  Kecamatan  Tanah  Jambo  Aye Kabupaten  Aceh  Utara.  Metode  penelitian  bersifat  analitik  dengan  studi  observasional. Sampel penelitian sebanyak 41 responden. Tehnik pengambilan sampel total sampling. Hasil uji  statistik  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah chi square .  Kedua  faktor  ada pengaruh  terhadap terjadinya  preeklamsi pada  ibu  hamil.  Faktor  usia  dengan  nilai pvalue 0,000 dan faktor paritas dengan nilai pvalue 0,015. Saran bagi tempat penelitian agar dapat meingkattkan kualitas pelayanan bagi ibu hamil.
Kata Kunci : Faktor Usia, Faktor Paritas, Preeklamsi

## Abstract
The risk factors associated with the incidence of preeclampsia in pregnant women are age, parity. Pregnant women who are less than 20 years old and over 35 years are very at risk of preeclampsia,  because  under  20  years  the  organs  that  function  to  reproduce  are  not  yet perfect, while those over 35 years old are getting older, a degenerative process can occur that  causes  it  to  occur.  hardening  of  the  walls  of  blood  vessels.  Parity  has  an  effect  on childbirth because pregnant women have a higher risk of experiencing problems during their pregnancy, especially for mothers who are experiencing pregnancy for the first time. The purpose of this study was to determine whether there was a relationship between age and parity factors on the incidence of preeclampsia in pregnant women in midwives Ida Iriani,
S.SiT, Tanah Jambo Aye District, North Aceh Regency. The research method is analytic with observational  study.  The  research  sample  was  41  respondents.  Sampling  technique  total sampling. The result of statistical test used in this research is chi square. Both factors have an influence on the occurrence of preeclampsia in pregnant women. Age factor with p-value 0,000  and  parity  factor  with  p-value  0.015.  Suggestions  for  research  sites  in  order  to improve the quality of services for pregnant women.

## Keywords: Age Factor, Parity Factor, Preeclampsia

## PENDAHULUAN
Preeklampsia merupakan bentuk komplikasi pada masa kehamilan yang berkelanjutan dan sekumpulan gejala yang timbul pada wanita hamil,bersalin dan nifas yang terdiri dari hipertensi, edema dan protein tetapi tidak menunjuk  kan  tanda- tanda kelainan vaskuler atau hipertensi sebelumnya, sedangkan gejalanya biasanya muncul setelah kehamilan berumur 28 minggu atau lebih (Ayatullah, H & Anita, 2018).
Kehamilan  dengan hipertensi menyebabkan  resiko  tinggi  pada  wanita  hamil  dan bayinya.  Serta  merupakan  penyebab  kematian  maternal  tertinggi  dan  penyebab  angka mortalitas perinatal yang tinggi, selain partus prematurus dan berat badan lahir rendah di United Kingdom. Hipertensi yang timbul selama kehamilan kebanyakan kasus terjadi pada kehamilan anak pertama (Christine, 2018).
Menurut
Radjamuda dan Montolalu (2014) faktor resiko yang berhubungan dengan kejadian preeklamsi yaitu umur, paritas . Umur reproduksi  yang  sehat adalah umur yang aman untuk terjadi kehamilan dan persalinan yaitu umur 20-30 tahun.
Menurut data World Health (WHO) tahun 2015 salah satu penyebab morbiditas dan mortalitas ibu dan janin adalah preeklampsia (PE) angka kejadiannya berkisar antara 0,5%- 38,4%. Di Negara maju angka kejadian preeklampsia berkisar 6 - 7% dan eklampsia 0,1 – 0,7%. Di Indonesia penyebab kematian ibu masih didominasi oleh tiga penyebab utama yaitu perdarahan, preeklamsia dalam  kehamilan  dan  infeksi.  Perdarahan  mencapai  30,3%, preeklamsi a mencapai 27,1% dan infeksi mencapai 7,3% (Kemenkes RI, 2016).
Menurut survey di Indonesia Angka Kematian Ibu (AKI) adalah jumlah kematian ibu selama masa kehamilan, persalinan, dan nifas (42 hari setelah melahirkan) yang disebabkan oleh  kehamilan,  persalinan,  dan  nifas  atau  pengelolaannya, preeklamsi atau eklamsi merupakan penyebab kematian ibu yang berkisar 15%-25% (Dinkes Indonesia, 2017).
Dari  data  yang  bersumber  pada  dinas  kesehatan  kabupaten/kota,  diketahui  jumlah kematian ibu yang dilaporkan sebanyak 141 kasus dan lahir hidup 101.296 jiwa, maka rasio angka kematian ibu di Aceh kembali menunjukkan penurunan menjadi 139 per 100.000 lahir hidup (Dinkes Aceh, 2018).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan peneliti yang telah dilakukan di PMB Ida Iriani, S.SiT  ibu  yang  mengalami preeklamsi yang  disebabkan  oleh  faktor  usia  terdapat  24  ibu hamil,  sedangkan  yang  disebabkan  oleh  faktor paritas sebanyak  17  ibu  hamil.  Ibu  yang
mengalami preeklampsia adalah salah satu faktor penyebab angka kematian ibu dan janin, dengan  angka  kejadian  yang  cukup  tinggi preeklampsia yaitu  kelainan  malfungsi  endotel pembuluh darah atau vascular yang menyebar luas sehingga terjadi kejang mendadak.

## METODE PENELITIAN.
Jenis penelitian ini ini bersifat analitik dengan studi observasional.  Penelitian ini untuk mengidentifikasi pengaruh  faktor predisposisi terhadap kejadian preeklamsi pada ibu hamil di Praktik Bidan Mandiri  Ida Iriani, S.SiT Kecamatan Tanah Jambo Aye Kabupaten Aceh Utara.
Populasi yang akan diteliti adalah semua ibu hamil yang mengalami preeklamsi, dari bulan Januari sampai Mei 2020 di Praktik Bidan Mandiri Ida Iriani, S.SiT Kecamatan Tanah Jambo Aye Kabupaten Aceh Utara yang berjumlah 41 orang. Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik total sampling .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian diketahui bahwa, dari 17 responden (100%) faktor usia dengan katagori  beresiko  mengalami preeklamsi ringan  sebanyak  14  responden  (82,4%).  Dan preeklamsi berat  sebanyak  3  responden  (17,6%).  Dari  11  responden  (100%)  faktor  usia dengan katagori tidak beresiko mengalami preeklamsi ringan sebanyak 4 responden (16,7%). Dan preeklamsi berat  sebanyak  6  responden  (25%).  Dan preeklamsi sedang  sebanyak  14 responden (58,3%).
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  Utami  (2018),  menunjukkan  bahwa  faktor  usia memiliki  nilai  p  = 0,000  (<  0,05) yang  artinya  faktor  umur  mempengaruhi  kejadian preeklampsia.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Novianti  (2015)  yang  telah menggunakan uji chi-square memiliki usia kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun di anggap lebih rentan terhadap terjadinya preeklamsi . Selain itu ibu hamil yang berusia ≥35 tahun telah terjadi perubahan pada didapatkan nilai pearson chi-square 24,093 dan nilai p = 0,000> 0,05 dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara faktor usia dengan risiko terjadinya preeklampsia.
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 18 responden (100%) faktor paritas dengan katagori primipara mengalami preeklamsi ringan sebanyak 12 responden (66,7%). Dan preeklamsi berat sebanyak 6 responden (33,35%). Dari 12 responden (100%) . Faktor paritas dengan  katagori multipara mengalami preeklamsi ringan  sebanyak  5  responden (41,7%).  Dan preeklamsi berat  sebanyak  3  responden  (25%).Dan preeklamsi sedang sebanyak 4 responden (33,3%). Dari 11 responden (100%). Faktor paritas dengan katagori grandemultipara mengalami preeklamsi ringan  sebanyak  5  responden  (45,5%).  Dan preeklamsi berat sebanyak 6 responden (54,5%).
Pengaruh Usia terhadap Kejadian Preeklamsi pada Ibu Hamil di Bidan Praktek Mandiri Bidan Ida Iriani Kecamatan Tanah Jambo Aye
Kabupaten Aceh Utara
Tahun 2020
Sumber : Data Primer (Diolah Tahun 2020)
Pengaruh Paritas terhadap Kejadian Preeklamsi pada Ibu Hamil di Bidan Praktek Mandiri  Bidan Ida Iriani Kecamatan Tanah Jambo Aye
Kabupaten Aceh Utara Tahun 2020 No Kategori Preeklamsi Jumlah Pvalu e Berat Sedang Ringan f % f % f % f % 1 Beresiko 3 33,3 0 0 14 77,8 17 100 0,000 2 Tidak Beresiko 6 66,7 14 100 4 22,2 24 100 Jumlah 9 100 14 100 18 100 41 100
Sumber : Data Primer (Diolah Tahun 2020)
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  18  responden  (100%)  faktor paritas dengan katagori primipara mengalami preeklamsi ringan sebanyak 12 responden (66,7%). Dan preeklamsi berat sebanyak 6 responden (33,35%). Dari 12 responden (100%) . Faktor paritas dengan  katagori multipara mengalami preeklamsi ringan  sebanyak  5  responden (41,7%).  Dan preeklamsi berat  sebanyak  3  responden  (25%).Dan preeklamsi sedang sebanyak 4 responden (33,3%). Dari 11 responden (100%). Faktor paritas dengan katagori grandemultipara mengalami preeklamsi ringan  sebanyak  5  responden  (45,5%).  Dan preeklamsi berat sebanyak 6 responden (54,5%).
N o Usia Preeklamsi Jumlah P~ value Berat Sedang Ringan f %  f % f % f % 1 Tidak Beresi ko 3  17, 6 0 0 14 82,4 17 100 0,000 2 Beresi ko 6 25  14 58,3 4 16,7 24 100 Jumlah 9    22  14 58,3 18 43,9 41 100
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hasil penelitian tidak sejalan dengan penelitian Utami (2018), menunjukkan bahwa paritas memiliki nilai p = 0,834 (< 0,05) yang artinya paritas tidak mempengaruhi kejadian preeklampsia.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Novianti  (2015)  yang  telah dilakukan  menggunakan  uji chi-  square didapatkan  nilai pearson  chi-square 8,687  dan nilai p =  0,000  >  0,05  dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  yang signifikan antara faktor paritas dengan risiko terjadinya preeklampsia.
Hasil penelitian ini tidak didukung Hidayati  dan Titik Kurniawati  (2014), Uji Chi square yang dilakukan terhadap hubungan paritas dengan kejadian preeklamsia pada ibu hamil  di  Puskesmas  Bangetayu  Kota  Semarang,  didapatkan Chi  square sebesar  20,456 dengan p  value sebesar  0,000.  Nilai pvalue lebih  kecil  dari  0,05  (0,002  <  0,05). Hal  ini berarti  bahwa  ada  hubungan paritas dengan  kejadian preeklamsia pada  ibu  hamil  di Puskesmas Bangetayu Kota Semarang.
Faktor paritas yaitu primipara atau grande  multipara mempunyai  resiko  untuk terjadinya preeklamsia sebesar 2,608 kali bandingkan wanita yang hamil kedua atau ketiga. Paritas di  mana primigravida berpotensi  mengalami preeklamsi dalam  kehamilannya, umur  (kelompok  umur  kurang  dari  20  atau  kelompok  umur  lebih  dari  35  tahun)  yaitu dengan  bertambahnya  umur  akan  meningkatkan  insiden hipertensi dalam  kehamilan (Ayatullah,H & Anita,2018).
Faktor paritas memiliki  pengaruh  terhadap  persalinan  dikarenakan    ibu  hamil memiliki  resiko  lebih  tinggi    untuk  mengalami  gangguan    selama  masa  kehamilannya terlebih pada ibu yang pertama kali mengalami masa kehamilan (Asiyah, 2017). Sedangkan menurut Bdolah et, al (2014) dalam Asiyah, 2017), nullipara tingkat sirkulasi lebih tinggi dibandingkan multipara yang berhubungan dengan ketidak seimbangan angiogonik . Peran patogenik faktor anti  angogenik pada preeklamsi ,  menjadi  salah  satu  penjelasan  bahwa nullipara merupakan faktor resiko preeklamsi .
Ibu  yang  memiliki  paritas  >  3  beresiko mengalami preeklamsi dibandingkan  ibu yang memiliki paritas 1-3. Pada multi paritas lingkungan endometrium disekitar tempat implantasi kurang sempurna dan tidak siap menerima hasil konsepsi, sehingga pemberian nutrisi  dan  oksigenisasi  kepada  hasil konsepsi kurang  sempurna  dan  mengakibatkan pertumbuhan hasil konsepsi akan terganggu sehingga dapat menambah resiko terjadinya preeklamsia ( Tutik & Mega, 2019).

## KESIMPULAN
menyimpulkan bahwa tidak ada pengaruh Paritas terhadap kejadian preeklamsi pada ibu hamil dengan nilai p value 0,834< α 0,05. Dari hasil penelitian dilapangan penyebab dari banyak nya terjadi preeklamsi berdasarkan paritas diakibatkan pengetahuan serta wawasan yang  kurang  sehingga  banyak  ibu  yang  kurang  mengerti  dan  tidak memahami  resiko  dari paritas, sehingga  banyak  ibu  hamil  yang  terjadinya preeklamsi.  Paritas memiliki  resiko
lebih tinggi untuk mengalami gangguan selama masa kehamilannya terlebih pada ibu yang pertama kali mengalami masa kehamilan primipara atau grandemultipara.

## SARAN
Diharapkan  kepada  ibu  hamil  agar  dapat  menambah  wawasan  dan  diharapkan mematuhi anjuran bidan sehingga dapat mengantisipasi pengaruh usia dan paritas terhadap kejadian preeklamsi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Kepala Klinik PMB Ida Iriani  yang telah memberikan  izin  kepada  penulis  untuk  melakukan  penelitian  ibu  hamil  dengan  kejadian preeklamsia.

## DAFTAR PUSTAKA
Utami (2016). Pengaruh Faktor Umur Dan Paritas Terhadap Kejadian Pre Eklampsia Pada Ibu  Bersalin  Di  Rsud  Hj.  Anna  Lasmanah  Banjarnegara  Tahun  2016.  Jurnal  viva medika, vol (11), nomor (1).
Agustin,  D.  P.,  &  Indriani.  (2013). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Preeklampsia  pada  IbuHamil  di  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul  Yogyakarta Tahun 2012 . STIKES ’Aisyiyah Yogyakarta. Retrieved from http://digilib.unisayogya.ac.id/1341/
Asiyah,  S    (2017) Panduan  Scrining  Deteksi  Dini  Asuhan  Kebidanan  pada  Ibu  Hamil dengan Preeklamsi . Yokyakarta : CV Fitramaya.
Ayatullah, H & Anita, N (2018). Faktor yang Berhubungan terhadap Kejadian Preeklamsi di  RSUD , Jurnal  Kesehatan  Delimapelomonia , Vol  (3), Makassar:  Shekh  Yusuf Gowa
Christine, D (2018) Preeklamsi Berat dan Eklamsia . Yokyakarta : CV Budi Utama
Casnuri, Zakiyah, Z. (2017). Hubungan Umur, Paritas dan Jarak Kelahiran Terhadap Status Gizi pada Ibu Hamil di Puskesmas Wilayah Kota Yogyakarta. Jurnal Keperawatan Respati .
Data  Dinkes  Kabupaten  Aceh  Utara.  (2017). Profil  Data  Angaka  Kemataian  Ibu  Aceh Utara.
Data Dinkes Indonesia (2018). Profil  Data Angaka Kemataian Ibu di Indonesia. Data Dinkes Provinsi Aceh. ( 2017). Profil  Data Angaka Kemataian Ibu di Aceh .
Harun, A & Anita, N (2018). Faktor yang Berhubungan terhadap Kejadian Preeklamsi di RSUD , Jurnal Kesehatan Delimapelomonia , Vol (3), Makassar: Shekh Yusuf Gowa.
Hidayati,  Kurniawati (2014). Hubungan Umur Dan Paritas Dengan Kejadian Preeklamsi Pada  Ibu  Hamil  Di  Puslesmas  Bangetayu  Kota  Semarang .  Jurnal  Akademi Kebidanan Abdi Husada Semarang.
Kusumawati,  Wijayanti,  Wahyuningtyas  (2017).  Gambaran  Faktor-Faktor  Resiko Terjadinya  Preeklamsia. Jurnal  Kebidanan  Dharma  Hasada,  Vol  (6),  Nomor  (2), Oktober 2017
Kemenkes RI. (2016). Profil Kesehatan Indonesia tahun 2016 . Jakarta: Kemenkes RI: 2016
Lowdermilk, Perry, & Cashion. (2010). Maternity Nursing . Mosby. Mulastin (2017) Jurnal Kesehatan Anda . tersedia dari http://jurnal fk.unand.ac,id/indeks.php/Jka/Article/View/204/199. Diakses Pada Tanggal 23 Mei 2020.
Magdalena,  M.,  &  Historyati,  D.  (2014).  Gambaran  Faktor  Penyebab  Preeklampsia  pada Kehamilan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tembelang  Jombang. Journal  Insan Cendekia
Nellawati, R & Afnes, M (2018). Faktor-Faktor Resiko yang Berhubungan dengan Kejadian Preeklamsi  pada  Ibu  Hamil.  Jurnal  Ilmiah  Bidan,  Vol  (2).  Nomor  (1). Manado: Ratumbuysang Kota Manado.
Novianti  (2015).  Pengaruh  Usia  Dan  Paritas  Terhadap  Kejadian  Pre  Eklamsia  Di  RSUD
Sidoarjo. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol (9), Nomor (1), Februari 2016, Hal 25-31. Notoatmodjo (2014) metodologi penelitian. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Radjamuda  N,  Montolalu  A.  Faktor-Faktor  Risiko  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Hipertensi Pada Ibu Hamil Di Poli Klinik Obs Gin Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang Kota Manado. Jurnal Ilmiah Bidan. Vol. 2 No.1. Januari – Juni 2014.
Riyanti, Novadela (2014). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Preeklamsia Dan Eklamsia Pada Ibu Hamil. Jurnal Keperawatan, Vol (X), Nomor (1), April 2014. Safitri & Marniati (2019). Faktor Resiko Kejadian Preeklamsi di RSIA , Jurnal Umgo. Vol (8). Gorontalo : RSIA Iti Khadijah Gorontalo.
Saifudin,  A.  2011. Buku  Acuan  Nasional  Pelayanan  Kesehatan  Maternal  Dan  Neonatal . Jakarta: Bina Pustaka.
Sepriadi, Mudayatiningsih, Rosdiana (2017). Hubungan Usia Terhadap Kejadin Preeklamsi Pada  Ibu  Hamil  Primigravida  Di  Rumah  Sakit  Permata  Bunda  Malang .  Vol  (2), Nomor (3).
Setyawati,Widiasih,  ermiati  (2018).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Preeklamsi Di Indonesia. Jurnal Perawat Indonesia, Vol (2), Nomor (1), Hal 32-40,
Mei 2018.