Jurnal Pharmascience, Vol.10, No.1, Februari 2023, hal: 175-186 ISSN-Print. 2355 – 5386 ISSN-Online. 2460-9560 https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/pharmascience Research Article

## Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Pengobatan Antiretroviral pada Pasien HIV/AIDS
Ririen Hardani, Amelia Rumi , Afriani Kusumawati, Adelisa Putri, Nurul Ambianti*
Program Studi Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Tadulako, Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia
Email: nurul.ambianti@gmail.com

## ABSTRAK
Terwujudnya  terapi  pengobatan  yang  efektif  tergantung  dari  kepatuhan seseorang  meminum  obat.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menetapkan  pengaruh faktor  pengetahuan,  pemberian  konseling  dan  ketersediaan  sarana  dan  fasilitas kesehatan  terhadap  kepatuhan  pengobatan  antiretroviral  pada  pasien  HIV/AIDS. Metode  pada  penelitian  ini  menggunakan  penelitian  analitik  yang  dikerjakan  secara cross-sectional dengan  menggunakan kuisioner faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan dan  kuisioner  kepatuhan  MARS  (Medication  Adherence  Rating  Scale)  pada  pasien HIV/AIDS yang mengonsumsi obat antiretroviral dengan analisis data menggunakan uji Chi-square dengan nilai signifikan p<0,05. Dari hasil penelitian jumlah sampel yang di- peroleh sebanyak 92 pasien, 20 pasien memiliki kepatuhan rendah, 15 pasien memiliki kepatuhan sedang dan 57 pasien memiliki kepatuhan tinggi. Hasil penelitian menunjuk- kan bahwa pada faktor yang mempengaruhi kepatuhan yaitu pengetahuan dengan nilai signifikan (p=0,001), pemberian konseling dengan nilai signifikan (p=0,000) dan keterse- diaan  sarana  dan  fasilitas  kesehatan  dengan  nilai  signifikan  (p=0,002)  memiliki  hub- ungan yang signifikan terhadap kepatuhan. Sehingga dapat disimpulkan bahwa faktor pengetahuan,  pemberian  konseling  dan  ketersediaan  sarana  dan  fasilitas  kesehatan memiliki pengaruh terhadap kepatuhan pengobatan pasien HIV/AIDS.
Kata Kunci: HIV/AIDS, Antiretroviral, Kepatuhan, MARS, Pengobatan

## ABSTRACT
The realization of effective treatment theraphy depends on a person’s adherence to taking medication. The purpose of this study was to determine the effect of knowledge, coun- seling and availability of health facilities and facilities on antiretroviral treatment adherence in HIV/AIDS patients. The method in this study used an analytic study that was carried out in a cross-sectional manner using a questionnaire on factors that affect adherence and the MARS  (Medication  Adherence  Rating  Scale)  adherence  questionnaire  in  HIV/AIDS  pa-
tients taking antiretroviral drugs with data analysis using the Chi-squere test with a signifi- cant value. p<0.05. From the results of the study with a total sample of 92 patients, 20 pa- tients  had  low  adherence,  15  patients  had  moderate  adherence  and  57  patients  had  high adherence.  The  results  showed  that  the  factors  that  influenced  adherence,  namely knowledge with a significant value (p=0.001), counseling with a significant value (p=0.000) and the availability of health facilities and facilities with a significant value (p=0.002) had a significant relationship. to compliance. So it can be concluded that the factors of knowledge, counseling and availability of health facilities and facilities have an influence on adherence to treatment of HIV/AIDS patients.
Keywords: HIV/AIDS, Antiretroviral, Compliance, MARS, Treatment

## I. PENDAHULUAN
Virus yang menyebabkan Acquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) ada- lah Human Immunodeficiency Virus (HIV).
Masuknya  virus  HIV  dalam  tubuh  dapat menyebabkan  kurangya  kemampuan  per- tahanan diri. Orang dengan HIV dan AIDS (ODHA) adalah orang yang telah terinfeksi virus  HIV. Acquired  Immuno  Deficiency Syndrome (AIDS)  merupakan  suatu  kum- pulan  gejala,  adapun  kelompok  populasi yang  berisiko  menderita  AIDS  adalah waria, pekerja seks , lelaki seks dengan lelaki, kelompok khu- sus seperti pasien Infeksi Menular Seksual, wanita  hamil,  hepatitis,  pasangan  serodis- kordan,  Warga  Binaan  Permasyarakatan dan penderita TB (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014).
Kasus HIV/AIDS di Sulawesi Ten- gah  semakin  meningkat  setiap  tahunnya. Total  kasus  HIV  positif  adalah  369  kasus dan kasus AIDS adalah 152 kasus. Hingga tahun 2019 kasus HIV positif adalah 1.811 pasien  dan  total    kumulatif  untuk  kasus
AIDS adalah 913 pasien serta yang mening- gal  dunia  sekitar  393  pasien  (Dinas Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah, 2019).  Pasien  HIV/AIDS  membutuhkan terapi Antiretroviral dalam pengobatannya, untuk dapat mengurangi jumlah virus HIV di dalam tubuh pasien, Selain itu pemberian terapi ARV dapat mencegah terjadinya in- feksi  oportunistik  dan  komplikasi.  Pasien HIV/AIDS  yang  mendapatkan  terapi  pen- gobatan ARV harus patuh, disiplin dan te- pat  waktu  dalam    mengkonsumsi  obat  se- umur hidupnya (Fitriah & Putri, 2021).
Kepatuhan ( adherence ) adalah faktor  utama  tercapainya  keberhasilan  da- lam pengobatan infeksi virus HIV. Kepatu- han pasien dapat digambarkan dengan mi- num  obat  sesuai  dosis,  tepat  waktu,  tidak mengalami  putus  obat  dan  tidak  lupa. Meminum  obat  ARV  merupakan  faktor utama dalam menekan jumlah virus HIV di tubuh  penderita.  Tujuannya  adalah  untuk menjaga  sistem  imun  penderita  HIV. Dengan  demikian,  penderita  tetap  dapat memiliki  kualitas  hidup  yang  jauh  lebih
baik (Karyadi, 2017). Kepatuhan pasien da- lam  mengonsumsi  obat  dapat  diukur dengan  menggunakan  salah  satu  metode yaitu Medication  Adherence  Rating  Scale (MARS), yang merupakan suatu instrumen yang  digunakan  untuk  mengukur  kepatu- han  pasien  5  item  pertanyaan  dengan  pili- han  jawaban  ya/tidak  yang  juga  dapat menilai sikap dan perilaku pasien.
Berdasarkan penelitian yang pernah dilakukan  oleh  Septiansyah, et  al. (2018) bahwa  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kepatuhan  ialah  pengetahuan,  per- sepsi,  pelayanan  kesehatan  dan  dukungan social, pada penelitian tersebut didapatkan sebanyak 63,41% responden dengan penge- tahuan  baik,  68,29%  responden  memiliki persepsi  dengan  kategori  rendah,  73,17% responden memperoleh pelayanan kesehatan dengan kategori baik, 60,98% re- sponden  mendapatkan  dukungan  sosial baik, 73,17% responden memperoleh pela- yanan  kesehatan  dengan  kategori  baik, 56,10% responden memiliki kepatuhan se- dang.  Penelitian  lain  oleh  Junaidi et  al .
(2021) menjelaskan bahwa kepatuhan juga dipengaruhi oleh pemberian konseling oleh Apoteker dan  alat  bantu  pengingat minum obat seperti pesan pengingat dan brosur.
Dari  hasil  wawancara  langsung dengan  konselor  HIV/AIDS  yang  ada  di Yayasan  yang  berada  di  kota  Palu, diketahui  pasien  ada  yang  patuh  dan  ada yang  tidak  patuh  dalam  meminum  obat-
obatannya.  Alasan  pasien  tidak  patuh  da- lam  pengobatan  dikarenakan  beberapa faktor  yakni  faktor  pengetahuan,  faktor pemberian  konseling  dan  ketersediaan  sa- rana  dan  fasilitas  kesehatan.  Untuk  itu pasien  yang  menderita  HIV/AIDS  banyak berkunjung  di  salah  satu  yayasan  di  kota palu  untuk  menerima  konseling  tentang penyakit  HIV/AIDS  serta  pengobatan  an- tiretroviral,  selain  itu  diyayasan  tersebut terdapat komunitas yang memberikan pen- dampingan  kepada  penderita  HIV/AIDS dengan memberikan dukungan untuk mela- wan penyakitnya. Sehingga dalam penelitian ini akan dilakukan analisis faktor pengetahuan,  pemberian  konseling  serta faktor  ketersediaan  sarana  dan  fasilitas kesehatan  yang  mempengaruhi  kepatuhan pengobatan  antiretroviral  pada  pasien HIV/AIDS di Kota Palu.

## II. METODE

## A. Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian analisis  menggunakan  rancangan cross- sectional .  Dengan  membagikan  kuisioner faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatu- han  pengobatan  antiretoviral  meliputi pengetahuan,  pemberian  konseling  dan ketersediaan sarana dan fasilitas kesehatan pada pasien HIV/AIDS dengan surat pern- yataan etik nomor (914/UN
28.1.30/KL/2020).
Metode  pengambilan  sampel  yang digunakan  adalah purposive  sampling dengan  tujuan  agar  data  yang  diperoleh nantinya  bisa  lebih  representatif  yang  me- menuhi  kriteria  inklusi.  Kriteria  inklusi pada penelitian ini adalah pasien HIV/AIDS  yang  berusia  ≥15  tahun, mendapatkan  pengobatan  ARV  lini  per- tama.  Adapun  kriteria  ekslusi  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  HIV/AIDS yang  tidak  berkenan  menjadi  responden dan data kuesioner yang tidak lengkap.
Teknik pengambilan data menggunakan kuisioner. Dalam hal ini kui- sioner  yang  digunakan  untuk  melihat faktor-faktor  yang  akan  mempengaruhi kepatuhan pengobatan antiretroviral adalah kuisioner  faktor  pengetahuan  sebanyak  6 pertanyaan,  faktor  pemberian  konseling sebanyak  8  pertanyaan.  jika  menjawab  ya skronya 1 dan jika menjawab tidak skornya 0.  Skala  yang  digunakan  untuk  faktor pengetahuan adalah numerik dikategorikan baik, jika responden menjawab 5-6 pertan- yaan  dengan  benar,  dikategorikan  cukup, jika  responden  menjawab  3-4  pertanyaan dengan  benar,  dikategorikan  kurang,  jika responden  menjawab  1-2  pertanyaan dengan benar. Skala yang digunakan untuk faktor  pemberian  konseling    adalah  nu- merik  dikategorikan  baik,  jika  responden menjawab  7-8  pertanyaan  dengan  benar, dikategorikan  cukup,  jika  responden  men-
jawab 4-6 pertanyaan dengan benar, dikat- egorikan kurang, jika responden menjawab 1-3  pertanyaan  dengan  benar.  Sedangkan faktor  ketersediaan  sarana  dan  fasilitas kesehatan  terdapat  5  pertanyaan  dengan skor  pertanyaan  1,2,4  dan  5  adalah  jika menjawab ya skornya 1 dan jika menjawab tidak skornya 0. Pada pertanyaan nomor 3, jika menjawab ya skornya 0 dan jika men- jawab  tidak  skornya  1.  Skala  yang digunakan  adalah  numerik  dikategorikan baik, jika responden menjawab 4-5 pertan- yaan  dengan  benar,  dikategorikan  cukup, jika  responden  menjawab  3  pertanyaan dengan  benar,  dikategorikan  kurang,  jika responden  menjawab  1-2  pertanyaan dengan benar. Kuisioner kepatuhan menggunakan kuisioner  kepatuhan MARS dengan 5 pertanyaan. Jika menjawab tidak skornya 1 dan jika menjawab ya skornya 0. Skala  yang  digunakan  adalah  numerik, dikategorikan  memiliki  kepatuhan  tinggi jika  nilainya  5,  kepatuahn  sedang  jika memiliki  nilai  3-4  dan  kepatuhan  rendah, jika memiliki nilai < 3.

## B. Analisis Data
Penelitian  ini  dimulai  dengan melakukan  penilaian  pada  instrument penelitian  yaitu  kuesioner.  Dilakukan  uji validitas  dan  reliabilitas  menggunakan  uji korelasi  parametrik  dengan  jumlah  re- sponden sebanyak 30 responden. Terdapat 25 item  pertanyaan dan  6 item pertanyaan
yang  tidak  memenuhi  kriteria  dan  dinya- takan  tidak  valid  dikarenakan  nilai  ko- relasinya  kurang  dari  0,361  dan  19  item pertanyaan dikatakan valid, karena nilainya >0,361. Dikatakan valid bila  nilai korelasi >0,361. Serta dilakukan uji reliabilitas, soal yang baik mempunyai nilai koefisien relia- bilitas ≥0,70.
Berdasarkan  hasil  uji  reliabilitas kuesioner  ditentukan  yaitu  ≥0,70  maka dapat  diartikan  bahwa  19  item  pertanyaan reliabel atau konsisten dan dapat digunakan dalam penelitian.
Uji  validitas  kepatuhan  MARS didapatkan hasil nilai korelasi skor tiap per- tanyaan  dengan  skor  total  menunjukkan nilai  korelasi  >0,361  yang  berarti  semua item pertanyaan dinyatakan valid. Pada uji statistika cronbach  alpha koefisien  kui- sioner  kepatuhan  MARS  didapatkan  nilai cronbach alpha 0,825 yang berarti nilainya lebih  dari  nilai  koefisien  reliabilitas  yang ditentukan  yaitu  ≥0,70.  Setelah  itu  dil- akukan  uji  distribusi  frekuensi  untuk melihat jumlah individu dari setiap kategori dalam sebuah data. Dilakukan uji normali- tas  untuk  mengetahui  apakah  data  yang diteliti  berdistribusi  normal  sebagai  syarat uji  parametrik  dengan  nilai  signifikan <0,05.  Jika  berdistribusi  normal,  uji  yang digunakan adalah parametrik (regresi linear berganda) dan  jika  tidak berdistribusi  nor- mal, maka alternatif yang dipakai adalah uji non parametrik ( Chi-Square ). Analisis data
dalam penelitian ini menggunakan program aplikasi Statistical Program For Social Sci- ence (SPSS) versi 21 disajikan dalam ben- tuk  uji Chi-square dengan  nilai  signifikan p≤0,05  untuk  melihat  distribusi  variabel- variabel  yang  diteliti  dalam  hal  ini  adalah faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatu- han  pengobatan  antiretroviral  pada  pasien HIV/AIDS.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Subjek  uji  yang  diperoleh  pada penelitian ini yaitu sebanyak 92 responden yang memenuhi kriteria  inklusi. Berdasar- kan  Tabel  I  Jenis  kelamin  pasien HIV/AIDS  dari  92  jumlah  responden  ter- dapat  73  pasien  (79,3%)  adalah  laki-laki dan 19 pasien  (20,7%)  adalah  perempuan, dapat dikatakan bahwa distribusi frekuensi pasien  yang  menderita  HIV/AIDS  lebih banyak  laki-laki  dari  pada  pasien  per- empuan.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian (Jusriana et al ., 2020)  bahwa sebanyak 26 responden  (60,5%)  yang  berjenis  kelamin laki-laki lebih banyak menderita HIV/AIDS dibandingkan perempuan dengan  jumlah  sekitar  17  responden (39,5%)  dari  total  responden  yang  men- derita HIV/AIDS yaitu 43 responden. Akan tetapi, jenis kelamin tidak berpengaruh ter- hadap kejadian HIV/AIDS, karena dimung- kinkan  masih  adanya  keterbatasan  dalam jumlah sampel (Susilowati et al. , 2020).
Tabel I. Karakteristik pasien HIV/AIDS
Keterangan Jumlah (n) 92 Persentase “ Jenis Kelamin Laki – laki 73 79,3 % Perempuan 19 20,7 % Usia ” 15 - 44 tahun 89 96,7 % > 45 tahun 3 3,3 % “ Pendidikan Rendah (SD– SMA) 61 66,3% Tinggi (D3 – S1) 31 34,7% Pekerjaan ” Bekerja 60 65,2 % “ Tidak bekerja ” 32 34,8 % Lama Terapi < 1 Tahun 43 46,7 % > 1 Tahun 49 53,3 %
Usia pasien HIV/AIDS terdapat 89 pasien  (96,7%)  berusia  15-45  tahun  dan  3 pasien  (3,3%)  berusia  >  45  tahun.  Penu- laran  HIV/AIDS  kebanyakan  terjadi  pada usia  produktif,  hal  ini  bisa  terjadi  karena rentang  usia  15-45  tahun  masih  tergolong rentang usia produktif, dimana diusia terse- but  memiliki  aktivitas  dan  pergaulan yang banyak. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  (Prihandiwati et  al. ,  2021)  di- mana  pada  kelompok  usia  26-45  tahun menjadi responden yang jumlahnya paling besar sekitar 70 responden (64,2%). Hal ini diasumsikan  usia  muda  lebih  memung- kinkan  melakukan  seks  secara  tidak  aman yang berisiko terhadap penularan HIV dan kurang  perduli  dalam  melakukan  tindakan pencegahan penularan dibandingkan dengan usia yang lebih tua. Akan tetapi, da- lam  beberapa  kasus  usia  tua  juga  berisiko
dalam  berperilaku  seks  secara  bebas (Kambu et al. , 2016).
Pendidikan  pasien  HIV/AIDS  dari 92 jumlah responden yang diteliti terdapat 61 pasien (66,3%) pendidikan rendah (SD- SMA), tingkat pendidikan berpengaruh ter- hadap  kejadian  HIV/AIDS,  hal  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan Rohmat- ullailah & Fikriyah (2021) tingkat pendidi- kan  yang  rendah  berisiko  4,709  kali  lebih besar  berpengaruh  terhadap  kejadian HIV/AIDS.  Pendidikan  seksual  perlu  di- ajari  sejak  dini  sebab  seseorang  bisa menganggap  melakukan  perilaku  birisiko tidak berakibat terlalu fatal yang sebenarnya  sangat bisa  mempengaruhi ke- hidupan nantinya. Pekerjaan pasien HIV/AIDS  terdapat  60  pasien  (65,2  %) bekerja dan 32 pasien (34,8 %) yang tidak bekerja.  Berdasarkan  data  di  atas  pasien HIV/AIDS  mayoritas  berstatus  bekerja
dibandingkan tidak bekerja. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Puspitasari et al. , 2018) menunjukan persentase pasien yang  mempunyai  pekerjaan  sebanyak  29 pasien  (69,05%)  dan  yang  tidak  mempu- nyai  pekerjaan  sebanyak  12  pasien (28,57%).
Lama  terapi  obat  antiretroviral pasien HIV/AIDS yang diteliti terdapat 43 pasien dengan persentase (46,7%) <1 tahun lamanya mengkonsumsi obat antiretroviral
dan  49  pasien  dengan  persentase  (53,3%) >1 tahun lamanya mengkonsumsi obat an- tiretroviral.  Hal  ini  menunjukan  bahwa lebih  banyak  pasien  dengan  lama  terapi lebih dari satu tahun dibandingkan dengan pasien dengan terapi kurang dari satu tahun, ini dikarenakan pasien dengan terapi lebih dari satu tahun lebih sering berkunjung un- tuk  mengonsultasikan  tentang  pengobatan antiretroviral.
Tabel II. Karakteristik pengetahuan, ketersediaan sarana dan prasarana, pemberian konsel- ing, tingkat kepatuhan pasien HIV/AIDS Kategori Jumlah  (n= 92) % Pengetahuan Kurang 6 6,5% Cukup 8 8,7% Baik 78 84,8% Ketersediaan sarana dan fasiliatas kesehatan Kurang 6 6,5% Cukup 8 8,7% Baik 78 84,8% Pemberian Konseling Kurang 5 5,4% Cukup 16 17,4% Baik 71 77,2% Tingkat Kepatuhan Tinggi 57 62% Cukup 15 16,3% Rendah 20 21,7%
Berdasarkan Tabel II tingkat penge- tahuan  baik  sebanyak  78  pasien  (84,8%). Sesuai dengan penelitian Septiansyah et al.
(2018)  bahwa  lebih  banyak  pasien  yang memiliki pengetahuan baik dengan persen- tase sekitar (63,41%) atau sekitar 26 pasien, sedangkan  pengetahuan  cukup  sekitar  14 pasien  (34,14%)  dan  tersisa  1  pasien
(2,45%) memiliki pengetahuan dengan kat- egori  kurang.  Pengetahuan  merupakan segala apa saja yang dipahami oleh pasien terkait  penyakit  serta  proses  pengobatan yang dilakukan. Di era sekarang, teknologi sudah  sangat  maju  sehingga  masyarakat dapat memperoleh informasi terkait HIV/AIDS  dengan  mudah  melalui  media
komunikasi dan informasi ataupun internet. Hal ini membuat pasien mempunyai penge- tahuan  yang  dapat  dikatakan  baik,  karena mudahnya  memperoleh  informasi  baik secara  mandiri  maupun  menanyakan  pada petugas kesehatan yang ada di rumah sakit ataupun pada pendamping.
Tingkat ketersediaan sarana dan fa- siliatas kesehatan baik sebanyak 78 pasien (84,4%).  Pelayanan  kesehatan  meliputi akses  pelayanan  kesehatan  dan  interaksi dengan  petugas  kesehatan.  Interaksi  ini dapat dipengaruhi karena adanya pelayanan dari  petugas  seperti  keramahan  dan  per- ilaku  petugas  saat  memberikan  konseling pada  pasien,  saat  berkunjung  ataupun mengambil  obat  ARV  di  rumah  sakit  dan juga  mengingatkan  pasien  agar  meminum obatnya sesuai aturan yang dituliskan pada etiket  obat.  Akses  pelayanan  kesehatan merupakan  penilaian  pasien  terkait  jarak yang  akan  dilalui  yang  juga  berhubungan dengan  sarana  transportasi  yang  tersedia, biaya  yang  digunakan  selama  melakukan terapi dan kemudahan dalam menerima pe- layanan pemeriksaan dari tenaga kesehatan termasuk  dokter.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan  (Lumbanbatu et al. , 2015) dimana memiliki tingkat keterse- diaan fasilitas kesehatan yang baik dari ja- rak  yang  ditempuh  tidak  begitu  jauh  dan kemudahan  pasien  mendapatkan  pemerik- saan  oleh  tenaga  kesehatan  dalam  hal  ini
adalah dokter. Selain itu, dilihat dari kenya- manan pasien menunggu, perlindungan pri- vasi  pasien  yang  dilakukan  oleh  petugas kesehatan  dan  saat  pasien  memperoleh perawatan  sebagian  besar  telah  mendapat- kan fasilitas yang cukup memadai.
Tingkat  pemberian  konseling  baik sebanyak  71  pasien  (77,2%).  Konseling adalah metode yang sesuai dalam mening- katkan  pengetahuan,  pemahaman  dan kepatuhan  pasien,  sehingga  dapat  mem- bantu  pasien  menggunakan  obat  dengan benar dan beradaptasi dengan penyakitnya. Kegiatan  konseling  menjadi  tempat  untuk pasien berkonsultasi pada petugas farmasis dengan cara mengutarakan segala dmasalah yang  berkaitan  dengan  kesehatan,  ketid- akpatuhan,  efek  samping  obat,  reaksi  obat yang  merugikan  yang  dihadapi  pasien selama  menjalankan  terapi (Permatasari et al ., 2017). Kegiatan konseling menjadi san- gat penting apabila telah terintegrasi dalam pelayanan kesehatan, sehingga dapat men- gendalikan masalah yang berkaitan dengan HIV/AIDS.  Karena  faktor  perubahan  per- ilaku  sangat  berkaitan  dengan  penyebaran kasus HIV/AIDS. Hal ini juga menjadi sa- lah  satu  tujuan  dalam  program  penanggu- langan  HIV/AIDS.  Adanya  kegiatan  kon- seling  pemahaman  dan  perilaku  pasien yang  salah  akan  mudah  diperbaiki  dan dikoreksi  (Mulyaningsih, 2017).
Tabel III. Pengaruh pengetahuan terhadap kepatuhan Kategori Kepatuhan P Pengetahuan Rendah Sedang Tinggi Kurang 4 2 0 0,001* Cukup 1 4 3 Baik 15 9 54
Tingkat  kepatuhan  dalam  mengkon- sumsi  obat  pada  pasien  HIV/AIDS  diukur menggunakan kuisioner MARS yang terdiri dari  5  pertanyaan.  Berdasarkan  Tabel  II  di- peroleh sebanyak 57 pasien (62%) memiliki kepatuhan tinggi. Kepatuhan pasien didasari oleh  kesadaran  pasien  serta  dukungan  dari petugas  kesehatan  sehingga  sebagian  besar pasien  memiliki  kepatuhan  tinggi,  di Yayasan  Banuata  Pura  Support  membuat kegiatan-kegiatan  tentang  penanggulangan HIV/AIDS  dan  membantu  penderita  untuk memudahkan  menerima  pengobatan  se- hingga penderita memiliki kepatuhan tinggi. Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sri- kartika et  al .  (2019)  bahwa  pasien  yang memiliki kepatuhan tinggi, mempunyai niat pada  dirinya sendiri dalam menjalani terapi pengobatan untuk berupaya agar virus yang berada  dalam  tubuhnya  tidak  berkembang serta pasien akan  sangat patuh  terhadap  sa- ran  dokter  ataupun  tenaga  kesehatan  dalam mengkonsumsi  obatnya  dengan  teratur, sesuai dengan ketentuan yang diberikan..
Berdasarkan  Tabel  III  pada  analisis Chi-square  untuk  pengetahuan  terhadap kepatuhan  didapatkan  nilai  p=0,001  (p≤ 0,05)  memiliki  pengaruh  yang  signifikan.
Kepatuhan  tinggi  terdapat  pada  pasien dengan  pengetahuan  yang  baik  yaitu sebanyak  54  pasien.  Pada  dasarnya  re- sponden  sudah  memahami  manfaat  dan fungsi  obat  yang  dikonsumsi  setiap  hari seumur  hidupnya.  Pengetahuan  pasien HIV  terkait  ARV  secara  tidak  langsung dapat  mempengaruhi  kepatuhan  pasien dalam mengkonsumsi obat ARV, dibandingkan  perilaku  pasien  yang  tidak didasari  pengetahuan.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Debby et  al.,  2019)  dimana  didapatkan  bahwa tingkat  pengetahuan  terhadap  kepatuhan memiliki  hubungan  yang  signifikan,  se- hingga  peneliti  beranggapan  bahwa pengetahuan  yang  baik  dapat  memiliki tingkat  kepatuhan  yang  tinggi  terhadap pengobatan ARV.
Berdasarkan  Tabel  IV  pada  hasil analisis Chi-square untuk pemberian kon- seling  terhadap  kepatuhan  didapatkan nilai  p=0,000  (p  ≤  0,05)  memiliki pengaruh  yang  signifikan.  Kepatuhan tinggi  terdapat  pada  pasien  dengan  pem- berian  konseling  yang  baik  sebanyak  51 pasien.  Konseling  sangat  memiliki  hub- ungan  dengan  kepatuhan  pengobatan
dikarenakan  informasi  yang  didapatkan setelah konseling. Dalam kegiatan konseling dijelaskan  bahaya  yang  dapat  terjadi  bila menghentikan terapi walaupun kondisi tubuh terasa baik dan dampak yang terjadi apabila lupa atau tidak minum obat ARV walaupun hanya  dilakukan  sekali  dalam  satu  bulan. Dengan memberikan pemahaman responden akan  lebih  mengerti  pentingnya  pengen- dalian  virus  HIV  dengan  terapi  ARV  se- hingga  responden  merasa  takut  bila  tidak mengonsumsi  obat  ARV.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Per- matasari et  al .,  2017)  yang  menunjukan adanya pengaruh signifikan pemberian kon- seling terhadap kepatuhan, dimana tingginya tingkat  kepatuhan  pengobatan  menunjukan bahwa  yang  didapatkan  setelah  konseling dapat  meningkatkan  pengetahuan  pasien yang berdampak positif terhadap perubahan perilaku yang meningkatkan kepatuhan. Hal ini juga disebabkan karena dalam konseling ada perhatian, empati serta support yang di- tunjukan  konselor  sehingga  menimbulkan semangat dan motivasi bagi responden untuk mendapatkan  terapi  yang  optimal  dengan tidak mengabaikan kepatuhan pengobatan.
Berdasarkan Tabel V pada hasil an- alisis Chi-square untuk  ketersediaan  sarana dan  fasilitas  kesehatan  terhadap  kepatuhan
didapatkan nilai p=0,002 (p ≤ 0,05) mem- iliki pengaruh yang signifikan. Kepatuhan tinggi  terdapat  pada  pasien  dengan ketersediaan sarana dan fasilitas kesehatan yang baik sebanyak 52 pasien. Ketersediaan sarana dan fasilitas kesehatan sangat memudahkan pasien un- tuk  memperoleh  pengobatan  selain  itu adanya  Yayasan  Banuata  Pura  Support yang berfokus untuk pencegahan HIV/AIDS  dan  pendampingan  bagi  pen- derita  HIV/AIDS  sehingga  memudahkan penderita dalam mengonsultasikan penya- kitnya  dan  pengobatannya  sehingga meningkatkan  kepatuhan  pengobatan. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Hidayat &  Fitri,  2020)  mengatakan  adanya  hub- ungan yang signifikan antara pemanfataan fasilitas dan pelayanan kesehatan dengan kepatuhan  minum  obat  ARV,  dimana pasien  yang  memiliki  kepatuhan  tinggi merasakan  manfaat  layanan  kesehatan yang  diberikan  oleh  petugas  kesehatan. Kemudahan  mendapatkan  akses  layanan, terkait jarak tempat tinggal ke rumah sakit ataupun tentang perilaku petugas kesehatan yang secara kompeten dan ber- pengalaman  dapat  meningkatkan  ketera- turan minum obat menjadi lebih baik..
Tabel IV. Pengaruh pemberian konseling terhadap kepatuhan Kategori Kepatuhan P Pemberian konseling Rendah Sedang Tinggi Kurang 4 0 1 0,000* Cukup 4 7 5 Baik 12 8 51 Tabel V . Pengaruh Ketersediaan Sarana dan Fasilitas Kesehatan terhadap Kepatuhan Kategori Kepatuhan P Ketersediaan Sarana & Fasilitas Kesehatan Rendah Sedang Tinggi Kurang 5 0 1 0,002* Cukup 1 3 4 Baik 14 12 52

## IV. KESIMPULAN
Pengetahuan, pemberian konsel- ing  dan  ketersediaan  sarana  dan  fasilitas kesehatan  pada  pasien  HIV/AIDS  dapat mempengaruhi kepatuhan pengobatan aniretroviral.

## KONFLIK KEPETINGAN
Seluruh  penulis  menyatakan  tidak terdapat  adanya  konflik  kepentingan  pada penelitian ini.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  disampaikan  kepada LPPM UNTAD yang telah mendanai sepe- nuhnya  penelitian  ini  melalui  Hibah Penelitian  Pembinaan  Untad  dengan  No- mor.554944/UN.28/PL/2022.

## DAFTAR PUSTAKA
Debby,  C.,  Sianturi,  S.R.,  &  Susilo,  W.H. (2019). Factors Related to Compli- ance  of  ARV  Medication  in  HIV Patients  at  RSCM  Jakarta,  Jurnal
Keperawatan 10 (1). 15-25. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Ten- gah.  (2019).  Profil  Kesehatan  Tahun 2019 Provinsi Sulawesi Tengah. 139-
142.
Fitriah,  R.,  &  Putri,  L.D.N.  (2021).  Hub- ungan  Dukungan  Tenaga  Kesehatan dengan Kepatuhan Minum Obat Pada ODHA di Wilayah  Kerja Puskesmas Temindung  Samarinda,  Borneo  Stu- dent Reaserch 2 (2).  753-760.
Hidayat, S.R., & Fitri, L.D.N. (2020). Hub- ungan Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan  dengan  Kepatuhan  Mi- num Obat pada Odha di Puskesmas Temindung  Samarinda2  (1),  215- 220.
Jusriana.,  Gobel  .F.A.,  &  Arman.  (2020).
Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kepatuhan  Terapi  Antiretroviral pada Orang dengan HIV di Yayasan
Peduli Kelompok Dukungan
Sebaya Kota Makassar, Window of Public  Health  Journal  1  (3).  241- 249.
Kambu,  Y.,  Waluyo,  A.,  &  Kuntarti. (2016). Umur Orang dengan HIV/AIDS  (ODHA) Berhubungan dengan Tindakan  Pencegahan Pen- ularan  HIV.  Indonesian  Journal  of Nursing 19 (3). 200-207.
Karyadi,  T.H.  (2017).  Keberhasilan  Pen- gobatan Terapi Antiretroviral. JPDI
4, 1.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indone- sia.  (2014).  Peraturan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia  No- mor  87  tahun  2014  tentang  Pe- doman Pengobatan Antiretroviral.
Junaidi,  A.,  Dewi,  H.,  Legenda,  H.  Sandi,
D.A.D., Rahmatullah, S.W., Astuti,
K.I.  (2021).  Perbandingan  tingkat kepatuhan  pasien  hipertensi  yang diberikan  konseling  dengan  alat bantu  pesan  pengingat  dan  brosur. Borneo  Journal  of  Pharmasci- entech, 5(1). 22-30.
Lumbanbatu,  V.V.,  Maas,  L.T.,  &  Lubis, A.I.,  N.D.  (2015).  Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kepatu-
han ODHA (Orang Dengan HIV/AIDS)  dalam  Menjalani  Ter- api Antiretroviral di RSU. Dr. Pirn- gadi Medan Tahun 2012. Jurnal Ke- bijakan, Promosi Kesehatan dan Bi- ostatistik 1 (2).
Mulyaningsih, S. (2017). Pengetahuan Ten-
tang HIV/AIDS Berhubungan
Dengan Konseling HIV/AIDS pada
Ibu  Rumah  Tangga  HIV/AIDS,
Jurnal Ners dan Kebidanan Indone- sia 5 (2). 144-148.
Permatasari,  J.,  Almasdy,  D.,  &  Raveinal, R. (2017). Pengaruh Konseling Far- masis  Terhadap  Pengetahuan  dan Kepatuhan  Pasien  HIV/AIDS  di Poliklinik  VCT  RSUP  Dr.  M. Djamil Padang. Jurnal Sains & Far- masi & Klinis 3 (2). 178-185.
Prihandiwati, E., Ariani, N., & Susilo, Y.H.
(2021). Tingkat Pengetahuan
ODHA  Minum  Obat  ARV  di  Poli
VCT Mutu Manikam RSUD DR.H. Moch  Ansari  Saleh  Banjarmasin, Jurnal Ilmiah Ibnu Sina 6 (1). 151- 160.
Puspitasari,  W.D.,  Yasin,  N.M.,  &  Rah- mawati,  F.  (2018).  Perbandingan Luaran Terapi Rejimen Antiretrovi- ral  Lini  Kedua  pada  Pasien HIV/AIDS,  Jurnal  Manajemen  dan Pelayanan Farmasi 8 (3). 119-127. Rohmatullailah, D., & Fikriyah, D. (2021).
Faktor  Risiko  Kejadian  HIV  Pada Kelompok  Usia  Produktif  di  Indo- nesia, Bikfokes2 (1). 45-59.
Septiansyah, E., Fitriangga, A., & Irsan, A.
(2018). Faktor-Faktor yang Berhub- ungan  dengan  Kepatuhan  Pasien HIV/AIDS  dalam  Menjalani  terapi Antiretroviral di Care Support Trat- ment  Rumah  Sakit  Jiwa  Sungai Bangkong Pontianak. Jurnal Maha- siswa  PSPD  FK  Universitas  Tan- jungpura, 4 (1). 956-970.
Susilowati, T., Sofro, M.AU., & Sari, A.B. (2020). Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian HIV/AIDS  di  Magelang.  Prosiding Seminar Nasional Rekam Medis & Informasi Kesehatan. 85-95.
Srikartika, V.M., Intannia, D., & Aulia, R.
(2019). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Kepatuhan  Pasien HIV/AIDS Rawat Jalan dalam Pen- gobatan Terapi Antiretroviral (ART) di Rumah Sakit
Dr.H.Moch.Ansari  Saleh  Banjar- masin, Jurnal Pharmascience 6 (1).
97-105.