## Implementation of Exclusive Breast Milk to Mothers With Small Nipples
Penerapan Asi Eksklusif Pada Ibu Dengan Small Nipples
Nora Rahmanindar 1 , Seventina Nurul Hidayah 2 , Evi Zulfiana 3 Program Studi D III Kebidanan Politeknik Harapan Bersama 1,2,3

## A RTICLE I NFORMATION

## A B S T R A C T
Received: 24, August, 2022 Revised: 19, Oct, 2022 Accepted: 10, Nov, 2022 During  breastfeeding,  mothers  gave  a  variety  of  excuses  for not  breastfeeding  their  infants,  such  as  multiparous  mothers who  may  be  less  aware  of  breastfeeding  because  they believe  their  milk  supply  is  running  low  and  mothers  with small nipples who find it challenging to breastfeed due to nip damage  caused  by  improper  breastfeeding  or  care  for  the infant.  breast.  Both  of  these  factors  can  make  a  mother anxious,  which  stops  the  oxytocin  hormone  from  working, causing  breast  milk  to  be  retained  in  the  breast  and  the mother  to  switch  to  formula  milk.  In  Kudaile  Village,  Tegal Regency,  this  study  intends  to  examine  the  variables  that affect  women  with  cracked  nipples  applying  exclusive breastfeeding.  Finding  factors  that  affect  the  adoption  of exclusive  breastfeeding  is  the  specific  goal  of  this  study, which  can  help  to  increase.  This  study  employs  an observational design and a qualitative methodology. In-depth interview  procedures  were  used  to  gather  the  data  in accordance  with  the  rules  for  interviewing  and  watching people.  Field  notes  were  made  in  addition  to  recording  the interview  outcomes.  The  researcher  employed  source triangulation,  which  involves  gathering  information  from various sources (informant families) using the same
Selama  menyusui,  ibu  memberikan  berbagai  alasan  untuk tidak  menyusui  bayinya,  seperti  ibu  multipara  yang  mungkin kurang sadar menyusui karena percaya suplai ASInya hampir habis  dan  ibu  dengan  puting  kecil  yang  merasa  kesulitan menyusui  karena  kerusakan  puting.  disebabkan  oleh menyusui atau perawatan bayi yang tidak tepat. dada. Kedua faktor  tersebut  dapat  membuat  seorang  ibu  cemas,  yang membuat  hormon  oksitosin  berhenti  bekerja,  menyebabkan ASI tertahan di payudara dan ibu beralih ke susu formula. Di Desa  Kudaile,  Kabupaten  Tegal,  penelitian  ini  bermaksud untuk  mengkaji  variabel-variabel  yang  mempengaruhi  ibu dengan puting pecah-pecah yang menerapkan ASI eksklusif. Menemukan  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  adopsi  ASI eksklusif adalah tujuan khusus dari penelitian ini, yang dapat membantu  untuk  meningkatkan.  Penelitian  ini  menggunakan desain  observasional  dan  metodologi  kualitatif.  Prosedur wawancara mendalam digunakan untuk mengumpulkan data sesuai  dengan  aturan  untuk  mewawancarai  dan  mengamati orang.  Catatan  lapangan  dibuat  selain  merekam  hasil wawancara.  Peneliti  menggunakan  triangulasi  sumber,  yang melibatkan  pengumpulan  informasi  dari  berbagai  sumber (keluarga informan) dengan menggunakan cara yang sama

## KEYWORD
Implementation of Exclusive Breastfeeding Factors, sore nipples
(English)
Faktor Penerapan ASI Eksklusif, Puting kecil (Indonesia)

## C ORRESPONDING AUTHOR
Nama: Nora Rahmanindar Address:  Jl.  Mataram  No.  9  Pesurungan Lor Kota Tegal. E-mail: norarahmanindar@gmail.com
No. Tlp : +6285200282949

## DOI
10.56013/ JURNALMIDZ . V 5 I 2.1611

## Pendahuluan
Manfaat menyusui bagi bayi antara lain suplai nutrisi yang sesuai untuk bayi dengan kualitas dan  kuantitas  normal,  kemampuan  menurunkan  risiko  kematian  neonatus,  dan  kemampuan membangun daya tahan tubuh karena daya rangsang kekebalan kolostrum lebih tinggi daripada ASI matur. Namun, para ibu seringkali menyerah untuk  menyusui atau berhenti terlalu cepat (Susilowati, 2016).  Sejak  awal  pemberian  ASI,  sudah  banyak  peringatan  dari  orang  tua  kepada  anaknya  untuk tidak  menyentuh  barang  bawaannya.  Di  antaranya  adalah  peringatan  bagi  orang  tua  dari  rumah tangga  multi-orang  tua  di  mana  risiko  anak  menjadi  kesal  lebih  tinggi  karena  kekhawatiran  tentang dominasi ASI yang semakin besar dan peringatan bagi orang tua dari anak kecil yang sulit disentuh karena struktur puting yang tidak memadai. Kedua hal ini dapat memicu hormon oksitosin tidak akan bekerja dan ASI akan tetap tersimpan dalam payudara, namun tidak mengalirkan yang membuat ibu tidak  semangat  memberikan  ASI  kepada  bayinya  sehingga  ibu  mulai  bekerja  Karena  ini,  Ibu membutuhkan bantuan untuk membuat proses lebih efektif. (Anggraini, 2010).
Pemerintah telah secara resmi mengumumkan kebijakan secara  nasional mengenai program ASI eksklusif yang dituangkan dalam  Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 33 Tahun 2012. Target  Rencana  Strategis  (Renstra)  2015-2019  adalah  untuk  mencapai  tingkat  pertumbuhan  ASI eksklusif sekitar 50% pada tahun 2019. (Kemenkes RI, 2015). Di Indonesia, budaya menyusui pada bayi  merupakan  faktor  penting  bagi  orang  tua  yang  memiliki  anak.  Namun,  praktik  nyata  dalam pembelian  eksklusif  Air  Susu  Ibu  (ASI)  belum  mencapai  tujuan  yang  diharapkan.  Berbeda  dengan beberapa negara ASEAN, AKB atau angka kematian anak di Indonesia seringkali lebih tinggi. Menurut data Human Development Report (2010), ada lebih dari 31/1.000 AKB di Indonesia. Jumlah tersebut lebih tinggi sekitar 2,4 kali dibandingkan dengan Thailand dan lebih tinggi sekitar 1,2 kali dibandingkan dengan Filipina (Aulia dan Budi, 2017).
Berdasarkan  data  yang  ada,  angka  pemberian  ASI  Eksklusif  Kabupaten  Tegal  sebesar 49,55%  pada  tahun  2019,  naik  dari  38,89%  pada  tahun  2018.  Cakupan  nasional  yang  diharapkan adalah  80%.  Di  Kabupaten  Tegal,  prevalensi  ASI  eksklusif  tertinggi  berada  di  wilayah  Puskesmas SLawi di Desa Kudaire sebesar 66,7%, namun angka tersebut masih di bawah prevalensi nasional.
Faktor pada ibu dengan masalah puting dapat berkontribusi pada kegagalan menyusui. Hal ini ditunjukkan  oleh  hasil  penelitian  Nur  Hidayati  (2015).  Demikian  tentang  faktor-faktor  yang mempengaruhi ketidakmampuan ibu untuk menyusui bayinya yang berusia 0-6 bulan secara penuh, si kecil  yang  sulit  menyusu  dan  tidak  mengeluarkan  ASI.  keluar  dengan  lancar.  Jika  ASI  tidak  keluar dengan  lancar,  terutama  dalam  beberapa  hari  pertama  kehidupan,  ibu  akan  khawatir  bayi  akan kelaparan, dan akan segera memberikan susu formula, kanji, air dan minuman lainnya.
Menurut statistik dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal, dimana angka kematian bayi (AKB) di  Kabupaten  Tegal  berfluktuasi  selama  lima  tahun  terakhir  (2016-2021),  diperkirakan  kegagalan menyusui  akan  berdampak  pada  profil  kesehatan  bayi.  Peningkatan  ini  sebagian  disebabkan  oleh status  gizi  bayi  pada  tahun  2019  dan  2020.  Para  profesional  kesehatan  harus  memperhati kan masalah ini, terutama bidan (Profil Dinkes Kabupaten Tegal 2020).

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  deskriptif  kualitatif.  Pengumpulan  data dilakukan    dengan  teknik  wawancara  mendalam  ( indeepth  interview) sesuai  dengan  pedoman
wawancara dan observasi. Hasil wawancara direkam dan dibuat catatan lapangan.  Sampel informan diambil  secara purposive  sampling ,  yang  disesuaikan  dengan  tujuan  dan  jenis  penelitian.  Informan pada penelitian ini terdiri dari informan kunci, informan utama dan informan triangulasi. Informan kunci dalam  penelitian  ini  adalah  bidan    koordinator  wilayah  puskesmas  Slawi  yang    akan  mengarahkan peneliti  dalam  memilih  informan  utama.    Informan  utama  yaitu  ibu  multipara  dan  puting  kecil yang memiliki bayi usia maksimal 4 bulan dan hanya memberikan ASI saja di Wilayah Kelurahan Kudaile. Sedangkan  informan  triangulasi  dalam  penelitian  ini  adalah  keluarga  yang  paling  dekat  dengan  ibu. Dalam  penelitian  ini  jumlah  informan  ditentukan  oleh  tersaturasinya  sumber  informan,  dalam penelitian  ini  jumlah  informan  utama  sebanyak  4  orang  ibu  dengan  puting  kecil  dan  informan triangulasi  adalah  keluarga  ibu  sebanyak  4  orang.  Alat  penelitian  yang  digunakan  yaitu  pedoman wawancara mendalam ( indepth interview ).

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  didapatkan  berdasarkan  panduan  wawancara  terstruktur  selama  30 –  40  menit, waktu dan tempat sudah disepakati oleh informan dan peneliti yaitu di tempat tinggal informan.
a.  Kunjungan I (menggali pengetahuan ibu tentang pentingnya ASI Eksklusif)
Pengetahuan tentang pentingnya ASI eksklusif diungkapkan informan sebagai berikut :
1) Arti,  manfaat,  teknik  menyusui  yang  benar,  pencegahan  puting  kecil,  tanda  bayi  cukup ASI
“  ASI  Eksklusif  itu  ASI  yang  diberikan  sampai  6  bulan  nah  setelah  itu  baru  boleh  diberi makanan tambahan boleh itu pisang, bubur atau makanan lainnya, ASI penting mba buat kecerdasan bayi, antibodi biar kuat, ga mudah sakit,  menyusui yang benar ya bayi kayak di gendong depan, terus bayi dipeluk, ibu posisinya duduk biasa bersandar biar ga capek, bagian  bokong  bisa  diganjal  bantal,  kepala  bayi  di  tangan  atas.  Biar  puting  ga  lecet  bisa dikasih baby oil, kalo ga salah kata teman  saya suruh diolesin ASI.Tanda bayi cukup ASI bayi  tidurnya  nyenyak  ga  ngak  ngek,  ga  rewel,  terus  biasanya  kalo  udah  kenyang biasanya  dilepas  sendiri,  eek  nya  juga  kadang  mencret  kadang  nggak...beda  beda mba....saya dapat informasinya dari bidan tempat saya periksa mba.... ” (IU 1)
“Asi  eksklusif  itu  kalo  bayi  dikasih  ASI  saja  sampai  6  bulan.  Nanti  bisa  dilanjut  ASInya sampai 2 tahun..ASI sangat penting buat bayi biar sehat, kan langsung dari ibunya bukan dari  susu  kaleng,  puting  susu  saya  sekarang  sudah  ga  lecet  bu,,,  Cuma  pas  lagi  lecet biasanya  saya  kasih  salep...terus  saya  kompres  air  hangat...tapi  baru  kemarin-kemarin saya tau kalo lecet katanya dioles sama air susu...tanda bayi ASI nya cukup biasanya bayi ga rewel, berat badannya naik, tubuhnya juga aka s...” (IU 2)
“ehmmmm.....asi  yang  diberikan  sampai  2  tahun...eh  enam  bulan  ya  mba...air  putih  ga boleh, makanan lain juga ga boleh...tapi kalau pas bayi sakit boleh dikasih obat. Soalnya anak saya pas lahir juga sempet sakit terus dikasih obat sama vitamin kata dokternya ga papa....ASI tetap jalan. Puting susu biar ga lecet ya yang penting pake ASI aja mb....saya tahu  dari  baca-baca  di  internet  mba....makanya  seja  awal  saya  udah  tahu...tanda  bayi
cukup  ASI  ya  beratnya  nambah....terus  ga  kegemukan....biasanya  tubuhnya  kecil  tapi pas... ” (IU 3)
“ASI eksklusif itu bayi disusukan selama 6 bulan kata, ga boleh dikasih susu formula atau makanan  selain  ASI...,  ASI  ya  penting  mba....biar  bayinya  sehat,  kuat  ga  mudah meriang....kebal  biasanya  walaupun  diaja  mayeng-mayeng  (jalan-jalan)  kalo  puting  susu ga  lecet  ya  dipijet  pake  baby  oil  peke  air  hangat,  bayi  cukup  ASI  kalo  mimiknya sekenyangnya dia terus biasanya tidur ” (IU 4)
Pengetahuan sebagian  besar  informan  tentang  ASI  eksklusif  adalah  ASI  eksklusif selama 6 bulan dan tidak ada suplemen lain atau bahkan susu formula. Sumber mengatakan masih  menyusui  penuh  ketika  obat  diberikan  saat  dibutuhkan  untuk  menyembuhkan  anak yang sakit (IU 3).
Pernyataan informan tersebut sejalan dengan Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 Bab I Pasal 1 Ayat 2, pengertian ASI eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak  dilahirkan  sampai  usia  enam  bulan  tanpa  menambahkan  dan  mengganti  dengan makanan atau minuman lain, kecuali suplemen vitamin, obat, dan mineral.
Semua  informan  telah  mengetahui  pentingnya  ASI  Eksklusif  yaitu  salah  satunya  untuk kekebalan  tubuh  bayi  dan  kecerdasan  otak  (IU  1 –  4).  Informan  sebanyak  satu  orang mengetahui  bahwa  pencegahan  puting  kecil  adalah  dengan  mengoleskan  air  susu  pada puting ibu (IU 3), sebagian informan lainnya menyatakan pencegahan puting kecil dengan air hangat, baby oil dan dengan menggunakan salep (IU 1 dan IU 4).
Secara  umum  informan  telah  mengetahui  tanda  bayi  cukup  ASI,  diantaranya  adalah bayi tidur nyenyak, tidak rewel melepas puting sendiri jika sudah kenyang, dan BAB bervariasi (IU  1  dan  IU  4),  berat  badan  naik (IU  2),  tidak  obesitas (IU  3).  Terkait  pengetahuan  tentang ASI  eksklusif,  sebanyak  dua  informan  mendapat  informasi  langsung  dari  bidan  dan  dokter tempat  periksa  selama  kehamilan  dan  teman  sebaya  (IU  1,  IU  2,  IU  4)  satu  informan mendapat informasi tidak langsung yaitu dari internet (IU3)
Pendidikan ibu merupakan variabel yang dapat  mempengaruhi pemberian ASI eksklusif. Hal  ini  sesuai  dengan  temuan  penelitian  Rahmawati  (2010)  dan  Juliani  (2009)  yang menemukan  adanya  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  dengan  pemberian  ASI  eksklusif. Dengan pengetahuan yang memadai, informan akan  memberikan ASI eksklusif kepada anak untuk memastikan bahwa menyusui berjalan dengan baik dan anak puas atau puas menerima ASI,  mencegah  ibu  memberikan  makanan  tambahan  sebelum  anak  mencapai  usia  enam bulan.
2) Perasaan ibu selama proses menyusui
“seneng mba....apalagi setelah lahir kan bayi langsung diletakkan ke badan saya, diantara payudara  sini  (sambil  tersenyum  dan  menunjukkan  letak  bayi),  bayi  ditengkurapkan padahal saya masih belum bersih darah juga masih bercecer....tapi saya seneng mb...bayi merangkak  di  atas  perut..nah  setelah  dapat  putingnya  bayi  kayak  langsung  kenal...terus
jadi  mudah  lanjut  menyusuinya.....sekarang  saya  bangga  bisa  menyusui  si dedek...alhamdulillah ....”(IU 1)
“senang mba....senang sekali.....saya terbantu dengan ASI....kalo saya ga bisa menyusui kasihan anak saya....manfaat nya juga banyak....buat bayi buat ibu buat semua.....bangga sekali bisa menyusui....” (IU 2)
“perasaan  saya  senang  sekali  bisa  menyusui.....saya  merasa  memberikan  yang  terbaik buat  anak....ga  ada  kekhawatiran...yakin  bahwa  ASI  memang  yang  bagus  buat  anak saya....ngasih susu formulanya nanti aja bu...mungkin sete lah 6 bulan....” (IU 3)
“alhamdulillah....seneng  banget  mba.....susah  awalnya  tapi  bisa  terlewati....namanya berjuang buat anak ya mba....ASI nya kan sudah ada...jadi harus semangat....kan banyak temen saya asinya ga keluar akhirnya bayi diminumin susu fo rmula....”(IU 4)
Temuan  menunjukkan  bahwa  ibu  dari  responden  memilih  untuk  menyusui  bayi mereka  secara  eksklusif  karena  khawatir  akan  kesehatan  mereka.  Hal ini  sesuai  dengan teori  yang  dikemukakan  oleh  Riordan  dan  Wambach  pada  tahun  2010  bahwa  berbagai faktor,  antara  lain  faktor  sosial  budaya,  keluarga,  ibu,  dan  anak,  serta  informasi  yang diperoleh ibu dapat mempengaruhi keputusan ibu untuk menyusui.
3) Pandangan  ibu  tentang  tanggung  jawab  dalam  memberikan  ASI  eksklusif  yang merupakan hak bayi
“bayi punya hak dapetin ASI ya bu..kasian  saya nya kalo ga dikasih...lagian juga eman- eman susunya,,,,karena susu saya itu keluarnya banyak....susu formula selain mahal juga belum perlu...ntar setelah 6 bulan sih ga papa....ASI itu manfaatnya banyak, ananya juga pinter, cerdas, buat ibunya ya kalo menyusui  biasanya cepat kurus.hehehe ”  (IU 1)
“ASI  sangat  penting  untuk  bayi,  kalo  susu  formula  walaupun  di  tv  dan  di  swalayan  yang nawarin  sering  saya  belum  tertarik.....menyusui  sendiri  lebih  seneng  mba....susu  formula ntar  aja  kalo  udah  2  tahun...kan  ASI  mungkin  udah  ga  keluar  lagi.....kalo  sekarang ngasihnya kasihan bayinya...repot juga...harus manasin botolnya juga...malah pusing...belum  lagi  susunya  barangkali  ada  pengawetnya  juga...kan  ga  bagus  buat bayi ”(IU 2)
“berhak  mb,  kalo  kita  bisa  memberikan  ASI  kenapa  harus  diganti  susu  formula...yang manfaatnya  juga  lebih  bagusan  ASI.  Kalo  ASI  kan  steril,  ngasihnya  gampang,  ga  perlu nyiapin  botol,  manasin,  belum  lagi  beli-beli  susu  nya  itu  malah  pemborosan....kalo  ASI eksklusif kan mending irit 6 bulan malah sampe 2 tahun ga harus beli susu....manfaatnya bagus buat bayi...kata bu bidan ASI yang keluar pertama yang warnanya kuning itu bagus
buat daya tahan tubuh bayi.....alhamdulillah pas saya lahiran bayi langsung dapat ASI itu ”
(IU 3)
“ASI  yang  saya  tahu  memang  buat  bayi  bu,  udah  disiapin  dari  sananya  kali  ya bu....hehehe...jadi ga perlu susu formula...mahal juga...saya juga dirumah aja ga kerja kalo pake  susu  formula  kasihan  bayinya....seperti  ini  saya  sudah  merasa  nyaman....bayi  juga kayanya  butuh  ibunya  kalo  pas  lagi  nyusu...kita  nya  kan  senang....ASI  penting  buat  otak bayi, insyaallah kalo udah besar anaknya cerdas ” (IU 4)
Pernyataan semua informan tersebut di atas bahwa menyusui adalah hak bayi sesuai dengan  Konstitusi  Pasal  28B,  Ayat  2,  yang  menyatakan  bahwa  setiap  anak  berhak  atas kelangsungan  hidup,  pertumbuhan  tubuh,  dan  perlindungan  dari  kekerasan  dan diskriminasi.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  salah  satunya  adalah  hak  untuk  tumbuh  dan berkembang dengan mengkonsumsi ASI.
Menurut semua yang diwawancarai, menyusui sangat penting untuk kesehatan bayi, yang konsisten dengan gagasan bahwa ASI meningkatkan mekanisme pertahanan bayi.
4) Pandangan ibu terhadap susu formula terhadap tumbuh kembang anak
“mboten  lah  mba....ASI  mawon  (ga  lah  mba..ASI  saja)....lebih  bagus  buat  pertumbuhan perkembangan  bayi....dikasih  Allah...kalo  formula  kan  buatan  manusia....jadi  bayi  mau minum ASI sebanyak banyaknya orang tua ga khawatir...perut bayi barangkali belum siap kalo  dikasih  formula  ...susu  formula  nanti  aja  kalo  udah  saya  sapih  2  tahun...ASI  dulu dimaksimalkan. ”   (IU 1)
“kandungan  gizi  yang  ada  di  susu  formula  masih  kalah  ketimbang  yang  ada  di  ASI mba....fungsi  buat  tumbuh  kembang  bayi  jelas  dong  mba...ASI  kan  makanan  bayi  yang banyak nutrisinya...kaya kita kalo makan ya biar tambah gemuk...lagian kalo susu formula tidak praktis sama sekali beda dengan ASI ” (IU 2)
“susu formula untuk tumbuh kembang bayi juga bisa....tapi kalo sudah olahan kayak gitu bahan kimianya pasti udah ada kan mb? Kalo ASI kan ga peke kardus..hehehe.....langsung lewat payudara ibu...steril dan terjamin menurut saya... ” (IU 3)
“formula  memang  membuat  bayi  gemuk  kayak  anak  tetangga  saya  gendut  banget  mba, tapi  kayak  ga  kenceng  gitu  kulitnya  gembur,  kadang  juga  kalo  ga  cocok  bisa  mencret, untuk sekarang ASI dulu aja mba....formula nya nanti aja.... ” (IU 4)
Informan Utama 1 (IU 1) mengungkapkan bahwa bayi tidak perlu diberi susu formula sampai dengan 6 bulan karena pencernaan belum siap, ASI pemberian dari Tuhan bukan buatan  manusia  jadi  lebih  steril  daripada  susu  formula  dari  hasil  buatan  manusia  yang sudah tercampur bahan kimia sehingga kemungkinan bayi tidak siap.
Informan lain menyampaikan  bahwa ASI dapat menaikkan berat badan karena nutrisi yang  terkandung  dalam  ASI  sangat  banyak,  sangat  baik  untuk  tumbuh  kembang  bayi. Selagi masih ada atau ASI masih cukup formula tidak mempunyai manfaat sampai 6 bulan (IU 2, IU 3, IU 4)
Ungkapan informan  di  atas  sejalan  dengan  teori  Khamzah  (2012) bahwa  pemberian Asi  merupakan  hal  penting  dalam  tumbuh  kembang  anak  karena  di  dalam  ASI  terdapat kandungan  minyak  omega  3  asam  linoleat  alfa  yang  sangat  dibutuhkan  bagi perkembangan anak dan tidak terdapat pada susu formula.
5) Masalah yang berkaitan dengan pemberian ASI eksklusif terutama terkait dengan kondisi ibu  dengan  puting  kecil,  apakah  ada  pengaruhnya  atau  tidak  dalam  penerapan  ASI eksklusif.
“kadang bingung aja mb...walaupun saya sudah pernah punya anak tapi kadang merasa kayak  anak  pertama  karena  jaraknya  udah  lama  juga...orang  tua  juga  udah  beda fisiknya...kadang  kalo  minta  bantuan  kan  juga  ga  bisa  lama-lama....tapi  kalo  ga memberikan  ASI  mungkin  lebih  repot  ya  mba...butuh  uang  dan  tenaga  juga.  Kalo  ASI eksklusif  kan  bayi  nangis  langsung  dikasihkan  walaupun  kadang  saya  nya  capeeeek banget...boyok  e  mba....ga  ada  yang  gantiin  sih  ya....tapi  ga  papa....bismillah  diberi lancar...kalo  tetangga  sih  biasa  tanya  gini  “  udah  dikasih  makan  apa?mereka bilang  biar bayi  cepet  gede  makan  aja  ga  papa...tapi  sayanya  nggak  lah...puting  saya  juga  kecil kadang  susah  menyusuinya  tapi  sayanya  biasanya  duduk  biar  lebih  mudah,,,kalo  sambil tiduran susah”(IU1)
“ternyata menyusui eksklusif  ga mudah ya mba...karena saya sama punya putingnya kecil banget susah awal awalnya tapi lama-lama bisa juga ngejalanin..pas awal itu biasanya ASI saya  sedikit...sampe  putingnya  sakit  banget...lecet  akhirnya  sakit...kadang  tetangga  saya ada  yang  bilang  kalo  anak  yang  dikasih  formula  lebih  cepat  gede....kalo  minum  ASI lama....tapi  saya  udah  di  niatin  pokoknya  harus  kasih  ASI  saja...suami  saya  juga  sangat sangat  mendukung  sekali,,  kalo  orang  tua  saya  yang  mertua  yang  kadang  bilang dedeknya  kasih  makan  aja  barangkali  masih  lapar...karena  orang  tua  saya  kan  pake aturan lawas mba.heheh...tapi ga maksa juga terserah mantunya...“(IU2)
“hambatan  sih  ga  ada  mb..puting  saya  kan  kecil  tp  karena  bayi  saya  juga  kecil  jadinya malah  pas...padahal  bayangan  saya  wah  nanti  bakal  susah  ini  ternyata  nggak alhamdulillah....kalo perasaan lelah, atau galau ya kadang ada.....namanya nyusuin ya ga ada yang gantiin ya mba...he....kendala pas awal-awal puting saya lecet sempet saya mikir pake  susu  formula  aja...sakit  banget  sih  mba...tapi  pas  udah  sembuh  alhamdulillah sekarang bisa enjoy.....”(IU 3)
“hambatan Kadang  saya  kurang  ASI...  Saya  kurang  istirahat...  Saya  selalu  jaga  di  toko, jadi  kalau  siang  hari  saya  tidak  tidur,  saya  sering  begadang..  .Anak-anak  lain  menyusui,
terlalu repot untuk meminta mereka, puting saya melepuh , dan saya menjadi panas ketika saya  tidak  enak  badan.  Juga,  saya  ingin  berhenti  menyusui  ...  Tapi  saya  senang,  sering ngingetin. .. Makan, minum, istirahat . ...” (IU 4)
Sebagian  besar  informan  mengatakan  ingin  memberikan  ASI  eksklusif,  namun  ibu juga mendapat informasi bahwa bayinya disusui hanya karena mungkin masih lapar (IU2) Semua informan tetap berkomitmen untuk tetap memberikan ASI eksklusif (IU 1 - IU 4)
Ekspresi  wajah  pelapor  menunjukkan  bahwa  dia  tidak  mendapat  dukungan  yang cukup  dari  orang-orang  di  sekitarnya,  tetapi  sejauh  ini  pelapor  tidak  kesulitan  mengejar niatnya untuk terus menyusui sepenuhnya.
Sebagian  besar  informan  sangat  termotivasi,  senang  dan  bangga  bisa  menyusui bayinya.  Ini  adalah  biologi  ibu  bahwa  menyusui  anak  membuatnya  merasa  senang  dan bangga  menjadi  bagian  dari  konsep  diri  ibu  yang  positif  sehingga  ia  dapat  memainkan peran terbaik dalam merawat bayinya.Hal ini sesuai dengan teori Abdullah 2004 bahwa itu adalah bagian dari pekerjaan akademik.
6) Teknik menyusui yang dilakukan selama proses menyusui
“teknik  menyusui?maksudnya  gimana  mba......(setelah  dijelaskan)  oooohh...ya  saya menyusui  kadang  sambil  tiduran,  kadang  duduk...senyamannya  aja....ngasih  susu  kalo bayi  nangis  atau  paling  nggak  2  jam...tidur  ya  kita  bangunin....tapi  anak  saya  seringnya belum 2 jam udah minta minum.....” (IU 1)
“saya  seringnya  mimik  in  sambil  tiduran....jadi  bayi  tidur  sayanya  bisa  istirahat sebentar....duduk ya kadang- kadang...capek soalnya mb....” (IU 2)
“teknik  menyusui  emang  ada  ya  mba...hehe...saya  taunya  yang  penting  puting  masuk mulut  bayi  terus  bayinya  minum....kalo  posisi  saya  seringnya  sambil  tiduran...tapi  duduk juga...senyamannya aja......” (IU 3)
“selama  ini  saya  menyusui  ya  langsung  aja...ga  pake  alat  apa-apa....seringnya duduk....tiduran kalo mau sekalian tidur....” (IU 4)
Ungkapan  yang  disampaikan  informan  menyampaikan  bahwa  teknik  menyusui seringnya  dilakukan  dengan  posisi  tidur  dengan  alasan lebih  merasa  nyaman  (IU  1 – 4).
Teori  Saryono,  2008  disampaikan  bahwa  memberi  ASI  dianjurkan  dalam  suasana  yang santai  bagi  ibu  dan  bayi.  Posisi  yang  diaanjurkan  yaitu  ada  beberapa  (posisi  dekapan, football  hold,  posisi  berbaring)  dengan  tujuan  bayi  akan  merasa  lebih  tenang,  tida  terjadi gumoh, puting susu tidak lecet.
7) Usaha yang dilakukan ibu agar produksi ASI nya tetap banyak
“  makan  sayur  yang  ijo-ijo,kuah  banyak macamnya  sayur  sop,  sayur  bayam,  sayur  daun katuk,  makan  ga  usah  ada  pantangan,  menyusui  tiap  2  jam  atau  kalo  anak  udah  nangis minta nenen ya kasih aja…ga usah dijadwal......” (IU 1)
“ makan banyak aja...ga usah milih-milih....yang penting jangan stress...soalnya kayak aku ya  mba,  kalo  stress  dikit  aja  langsung  berkurang  ASI  nya...ngaruh  banget.....masalah dibuat santai walaupun ya susah....sering-sering nyusuin bayi.... ...” (IU 2)
“kalo  ASI  biar  banyak  ya  makan  yang  banyak,  tambah  susu...makan  sayurya  makan bergizi mb....susu saya juga sering....sayur- sayuran yang hijau, minum yang banyak....” (IU 3)
“ menyusui tiap bayi nangis, sesering mungkin atau minimal ya 2 jam, makanannya yang bergizi,  banyak  porsinya,  paling  ya  gitu  mba....yang  penting  jangan  stres....istirahat  yang cukup... ” (IU 4)
8) Cara menjaga mutu serta jumlah produksi ASI agar tetap memenuhi kebutuhan bayi
“makan banyak, minum banyak, vitamin, dan ga stress...”(IU 1) “atur makannya, cairan, ga usah stress...” (IU 2)
“susui  sering,  ditambah  makanan  yang  bergizi,  minuman  buat  cairan  tubuh,  sama  tablet penambah ASI....” (IU 3)
“makanan yang bergizi, dan ga usah stress ...” (IU 4)
Beberapa  informan  mengungkapkan  bahwa  cara  mereka  menerapkan  cara  dalam menjaga  mutu  dalam  menunjang  keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif.  Sebagian  besar responden  menjaga  mutu  ASI  melalui  pola  makan  dan  penambahan  cairan.  Sesuai dengan  teori  Purwanti  2012  bahwa  kualitas  ASI  dipengaruhi  oleh  kesehatan  ibu  secara menyeluruh, termasuk juga mutu dari asupan makanan dan kecukupan istirahat.
9) Mekanisme pertahanan terhadap pengaruh susu formula dan MP ASI Dini
“karena  kita  tahu  manfaat  ASI  lebih  bagus  dari  susu  formula  jadinya  itu  buat  kekuatan saya untuk lebih memilih ASI dulu mba....” (IU 1)
“yang  penting  niat  mba....dukungan  suami  dan  keluarga  juga....walaupun  suami  jauh  ga papa...kan juga sering diingetin...keluarga saya juga mendampingi nemenin saya disini....” (IU 2)
“ga  ada  mekanisme  apa  gitu  mba...saya  sih  yang  penting  karena  sering  dapat  informasi sebaiknya  kalo  menyusui  pake  ASI  saja  sayanya  nurut  aja...karena  memang  ternyata manfaatnya banyak sekali....alhamdulillah saya senang...” (IU 3)
“saya tahu bahwa ASI sangat bagus buat bayi,,jadi susu formula nanti saja kalo sudah 6 bulan atau ntar aja pas penyapihan 2 tahun ....” (IU 4)
Perilaku  ibu  memberikan  ASI  eksklusif  menurut  model  perubahan  sikap  yang dikembangkan  oleh  Niven  2002  meliputi  tahap  pertama  yaitu  unfreezing  yaitu  ketika  ibu menyadari  bahwa  tindakannya  selama  ini  tentang  pemberian  ASI  pada  anaknya  kurang tepat,  sehingga  muncul  masalah-masalah  yang  disebabkan  perilaku  tersebut,  misalnya timbul  diare  atau  kekurangan  gizi  pada  anak.  Tahap  kedua  yaitu  changing  (perubahan) yaitu setelah mengetahui bahwa perilaku pemberian ASI yang mereka lakukan selama ini keliru tersebut berdampak buruk bagi kesehatan anaknya maka terbukalah kesadaran ibu dan terbentuk sikap baru tentang penatalaksanaan peberian ASI yang benar. Tahap ketiga adalah  re  freezig,  tahap  ini  ibu  mengevaluasi  sikapnya  dalam  melatih  ASI  eksklusif tersebut telah sesuai dengan harapannya atau tidak

## 10) Keberhasilan penerapan ASI eksklusif
“alhamdulillah  mb,  saya  seneng  bisa  memberikan  ASI  secara  eksklusif  buat  anak  saya, saya  ngrasain  sekali  manfaatnya....buat  bayi  sehat,  berat  badan  juga  ga  pernah  turun walaupun  ga  gendut  banget  tapi  malah  pas  gini  aja....susah  seneng  ya  ada  lah....yang penting niat yang terbaik buat anak... terus dukungan dari orang sekeliling kita....walaupun ada yang ga setuju nyatanya sekarang mereka biasa aja...udah setuju...”(IU 1)
“alhamdulillah  udah  6  bulan  saya  menyusui  anak  saya,  pastinya  seneng...anak  juga kelihatan sehat..ga mudah sakit..buat ibu katanya bisa mencegah kanker payudara juga ya mba....  capek  jelas  ada  repot  juga....tapi  kayaknya  lebih  repot  kalo  pake  susu  kaleng  ya mba....ASI  tah  enak...ngek  jel  ngek  jel...hehehe.....pengalaman  juga  buat  nanti  anak sayayang selanjutnya.... ”(IU 2)
“alhamdulillah  lancar  mb....dibantu  njenengan  juga...makasih....Sejak  hamil  ini  niat  saya memang anak sebaiknya diberikan ASI secara eksklusif tanpa tambahan makanan apapun sebelum waktu selesai….hambatan pasti ada mba...tapi kalo udah niat ya insyallah semua bisa  teratasi...walaupun  ga  mudah....anak  kan  investasi  juga  ya  mba..hehehhe...berat badan saya juga stabil gara-gara menyusui mba ” (IU 3)
“bersyukur  saya  mba...bentar  lagi  lagi  6  bulannya....anak  saya  Alhamdulillah  juga sehat...suka  dukanya  pasti  ada...berjuang  terus..puting  kecil,  anak  rewel,  diomongin tetangga  supaya  anak  dikasih  makan  pisang  dll  banyak  godaannya  tapi  saya  ga terpenga ruh mba…semua demi ana...”(IU 4)
Semua responden membahas keberhasilan mereka dalam memberikan ASI eksklusif serta suka dan duka yang mereka temui. Keputusan ibu untuk memberikan ASI eksklusif
dilatarbelakangi  oleh  pengetahuannya  bahwa  manfaat  menyusui  dapat  bermanfaat  bagi semua  orang,  demikian  hasil  wawancara  dengan  enam  informan.  Bayi  akan lebih  cerdas dan  sehat.  Kanker  payudara  dapat  dicegah  dengan  manfaat  pemberian  ASI  eksklusif, menurut IU 2. Menurut penelitian Buckeley, Kathleen, dan Gloria (2006),  menyusui dapat menurunkan kejadian kanker payudara sebesar 4,3% untuk setiap tahun anak disusui
Menurut informan IU 3, ibu yang memberikan ASI eksklusif pada bayinya mengalami penurunan berat badan dari berat badan sebelum hamil. Hal ini sesuai dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Wen  et  al.  (2009)  yang  dilakukan  di  Australia,  yang  menemukan bahwa  hingga  10%  ibu  percaya  bahwa  manfaat  ASI  eksklusif  termasuk  penurunan  berat badan setelah melahirkan.
Hasil Penelitian juga menunjukkan bahwa semua responden setuju bahwa menyusui secara  eksklusif  dapat  membantu  bayi  tumbuh  dan  berkembang  lebih  cepat  serta membuatnya  lebih  sehat.  Menurut  Dewi  (2011),  pemberian  ASI  eksklusif  pada  anak selama  enam  bulan  dapat  memberikan  dampak  positif  bagi  kesehatan  dan perkembangannya.  Selain itu,  Dewi  (2011) mencatat  bahwa  karena  senyawa  pertahanan yang ada selama ini, bayi hampir tidak pernah sakit. Hal ini juga sejalan dengan Wen et al. (2009)  penelitian,  yang  menemukan  bahwa  ASI  bermanfaat  bagi  kesehatan  bayi, melindungi  mereka  dari  penyakit,  memperkuat  sistem  kekebalan  mereka,  dan menumbuhkan ikatan yang mendalam antara ibu dan anak.
Setiap  informan  merasa  senang  dan  bersyukur  dapat  memberikan  ASI  eksklusif selama enam bulan. Hal ini sesuai dengan Wen et al. Penelitian (2006), yang menemukan bahwa  ibu  yang  berhasil  memberikan  ASI  eksklusif  mengalami  perasaan  nyaman  dan bangga.  Salah  satu  informan  yang  berprofesi  sebagai  ibu  mengatakan  merasa  puas  dan lega  bisa  melakukan  yang  terbaik  untuk  anaknya.  Menurut  teori  yang  dikemukakan  oleh Wong et al. (2008), ibu merasa utuh dan puas saat bayi menyusu darinya karena memiliki perasaan yang sangat dekat dengan anaknya.
Informan  Triangulasi  (IT  1 –  IT  4)    (Pengetahuan  tentang  ASI  Eksklusif,  manfaat, pentingnya bagi ibu dan bayi, pendapat tentang mitos pemberian ASI eksklusif, pendapat tentang susu formula dan dampak untuk tumbuh kembang bayi, dan usaha yang dilakukan untuk mendukung pemberian ASI eksklusif)
“  Asi  eksklusif..(sambil  tersenyum..berpikir)..asi  yang  diminum  sampe  6  bulan,  penting buat kesehatan bayi.....mitos kadang percaya kadang nggak...tapi saya lebih percaya ASI ketimbang susu formula....jadi ya saya nyaranin anak saya pake ASI aja...”(IT 1) “asi  eksklusif  itu  asi  yang  diberikan  buat  anak  ketika  setelah  melahirkan  sampe  6 bulan...manfaatnya buat anak tubuhnya menjadi kuat, dapat nutrisi yang cukup, kalo susu formula  buat  pendamping  aja  tapi  ya  nanti  setelah  6  bulan..  dukungan  saya.selalu ngingetin makanan yang dimakan, kadang bantuin urusan rumah tangga nya....”(IT 2) “ ASI eksklusif itu air susu ibu sampe 6 bulan...manfaatnya banyak buat kekebalan tubuh bayi biar ga gampang sakit, makanan terbaik bayi, kalo susu formula boleh aja setelah 2 tahun, nanti kan kalo bayi udah gede mungkin ASI kurang ya bisa pake susu formula, saya
sih dukung aja...cuma kalo pisang aja ga papa kan mba...atau ga boleh ya? Saya kadang kasian barangkali kalo ASI aja kurang.....”(IT 3)
“ Asi eksklusif itu ASI saja yang diminum bayi sampe 6 bulan...punya manfaat yang banyak buat  ibu  dan  bayi,  saya  tau  dari  bidan  sama  tetangga-tetangga....susu  formula  ada bagusnya juga Cuma lebih bagusan ASI...saya dukung apa yang anak saya pilih....”(IT 4)
Beberapa  dari  informan  triangulasi  mengatakan  bahwa  ASI  eksklusif  adalah air susu ibu yang diberikan sampai 6 bulan, hanya ASI saja (IT 2 dan IT 4). Walaupun ada informan  triangulasi  yang  masih  ragu-ragu  dengan  waktu  tepat  nya  pemberian  makan pada  bayi  (IT  3).  Informan  Triangulasi  memberikan  dukungan  kepada  ibu  untuk memberikan ASI secara eksklusif, beberapa informan  memberikan kebebasan kepada IU untuk memutuskan apakah bayi akan diberikan ASI secara eksklusif atau tidak.
Menurut  Sudiharto  (2007)  dukungan  keluarga  adalah  dukungan  untuk memotivasi  ibu  memberikan  ASI  saja  kepada  bayinya  sampai  usia  6  bulan  termasuk memberikan  dukungan  psikologis  kepada ibu  dan  mempersiapkan  nutrisi  yang  seimbang kepada ibu.

## Simpulan
Semua informan (ibu menyusui) mengetahui pengetahuan tentang pentingnya ASI Eksklusif, Secara umum informan mengetahui tanda bayi cukup ASI, Pandangan ibu  mengenai tanggungjawab dalam  memberikan  ASI  Ekslusif  sudah  bagus  karena  menyusui  penting  untuk  kesehatan  bayidan merupakan  hak  bayi  untuk  mendapatkan  ASI,  Semua  informan  (ibu  menyusui)  Pandangan  ibu terhadap  susu  formula  terhadap  tumbuh  kembang  anak  kurang  menyetujui,  karena  ASI  yang terpenting  bayi  tidak  perlu  di  beri  susuformula  sampai  6  bulan,  Sebagian  besar  informan  (ibu menyusui) memiliki motivasi yang kuat, perasaan senang dan bangga karena dapat menyusui bayinya sendiri walaupun mempunyai puting susu yang rata, teknik menyusui yang sering adalah posisi tidur dengan  alasan  nyaman,  informan  mengetahui  tentang  cara  meningkatkan  jumlah  produksi  ASI  agar tetap  memenuhi  kebutuhan  bayi  dengan  cara  menjaga  pola  makan  dan  penambahan  cairan, keberhasilan  penerapan  ASI  eksklusif  bahwa  motivasi  ibu  dalam  memberikan  ASI  eksklusif  adalah karena tahu bahwa manfaat ASI dapat memberikan keuntungan bagi bayi, bayi lebih sehat dan pintar.

## Daftar Pustaka
Susilowati, Kuspriyanto. (2016). Gizi Dalam Daur Kehidupan. Bandung. PT Refika Aditama. Anggraini, Y. (2010). Asuhan kebidanan masa nifas. Yogyakarta: Pustaka Rihana.
Apriani,  Ika.  (2012) .  Perbedaan  Faktor-faktor  Pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Poncol  dan  Puskesmas  Candi  Lama  Kota  Semarang.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Vol.1/2/2012Hal. 346-356
M.Thaha.  (2015).  Determinan  Pemberian  ASI  Eksklusif  oleh  Ibu  Multipara  di  Kabupaten  Jeneponto. Jurnal MKMI
Balitbang  Kemenkes  RI.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar;  RISKESDAS. Jakarta:  Balitbang  Kemenkes RI
Eria,  Yeni.  (2014).  Perbedaan  Pengetahuan  Ibu  Primipara  dan  Ibu  Multipara  Dalam  Pemberian  ASI Eksklusif  Pada  Bayi  Usia  6-12  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Telaga.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat Vol.1/2/2014
Hidajati,  (2012).Manajemen  LaktasiDalam:  Febriani.  N,  Buku  Panduan  Bagi  Bidan  dan  Petugas Kesehatan di Puskesmas. Jakarta, Pustaka Bunda : 76-83.
Metti,  Elvia.  (2013).  Pengaruh  Manajemen  Laktasi  Paket Breast terhadap  Masalah  Laktasi  Ibu Menyusui di Wilayah Keeja Puskesmas Nanggalo Padang. Jurnal MKMI Vol.2/3/2013. Moleong,  Lexy  J.  (2013). Metode  Penelitian  Kualitatif.  Edisi  Revisi. Bandung  :  PT  Remaja Rosdakarya.
S atori, Djam’an dan Aan Komariah. (2012). Metodologi Penelitian Kualitatif . Bandung :Alfabeta.
Smith,  Paige  H,  dkk.  (2012). Early  Breastfeeding  Experiences  of  Adolescent  Mothers :  AQualitative Prospective Study. USA,
Sugiyono. (2010).  Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung : Alfabeta Sukardi. (2011). Metodologi Penelitian Pendidikan. Jakarta: Bumi Aksara