Tjandra Y. Aditama
Editorial

## One Health , Kesehatan Satu Bersama

## Tjandra Y. Aditama
Departemen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/ Sekolah Pasca Sarjana Universitas YARSI
Korespondensi: yogayun@yahoo.com Disetujui: 20 Agustus 2022
http://doi.org/10.23886/ejki.10.207.90
Salah satu kegiatan Presidensi G20 Indonesia di bidang kesehatan adalah pertemuan anggota G20 tentang One Health . Kegiatan tersebut dipilih karena One Health adalah isue penting di dunia dan sudah dibahas pada pertemuan G 20 sebelumnya  yaitu di “Declaration of the G20 Health Ministers, Rome, 5-6 September 2021” yang menyatakan “linkages between human and animal health,  the  effects  across  One  Health  related  to antimicrobial resistance (AMR), food systems, and environmental health, including climate change, ecosystem degradation, increased encroachment into natural systems and loss of biodiversity should  be  addressed  through  the  One  Health approach”. Di bagian ahir deklarasi ditulis bahwa para Menteri Kesehatan negara G20 menetapkan “One  Health  Resilience”  sebagai  salah  satu  dari empat prioritas yaitu bersama dengan pemulihan yang sehat dan berkesinambungan ( healthy and sustainable recovery ), respons yang kolaboratif dan terkoordinasi serta ketersediaan akses untuk vaksin, terapi dan diagnosis. 1 Pada Presidensi G20 Indonesia, One Health juga menjadi salah satu topik bahasan. Saat ini sedang difinalisasi “policy brief” One Health G20 Indonesia yang diharapkan memberi peran penting pada program kesehatan mendatang.
Secara umum One Health berarti pendekatan untuk merancang dan mengimplementasikan program, kebijakan, legislasi dan riset di berbagai sektor kesehatan manusia, kesehatan hewan, pertanian dan lingkungan, berkomunikasi dan bekerja sama untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang makin baik. 2 One Health memang belum ada istilah baku bahasa Indonesianya, mungkin baik diterjemahkan sebagai “Kesehatan Satu Bersama”.
Data dari empat area menunjukkan dampak penting One Health . Dari sudut kesehatan
masyarakat, 60% patogen pada manusia berhubungan dengan hewan peliharaan atau hewan liar dan 75% patogen yang baru muncul juga berasal dari hewan. Berbagai zoonosis seperti flu burung dan monkey pox , sampai awal Juli 2022 terdapat 6027 kasus di 59 negara. 3 Selain itu kasus rabies sedang meningkat di pulau Bali sedangkan berbagai kegiatan G20 Indonesia dilakukan di Bali tahun ini. Dalam kaitannya dengan bioterorisme sebanyak 80% patogen juga berhubungan dengan hewan.  Dari sudut pandang keamanan pangan di dunia, setiap malam terdapat 811 juta orang yang tidur dalam keadaan lapar dan dibutuhkan >70% tambahan protein hewani sampai 2050 mendatang. Juga, akan ada >20% kehilangan ketersediaan hewan karena berbagai penyakit hewan. Dari aspek lingkungan, aktivitas manusia yang tidak terkendali dapat merusak 75% lingkungan bumi dan 68% lingkungan laut. Dari aspek ekonomi >75% penduduk dunia yang berpenghasilan <2 dolar Amerika sehari benar-benar menggantungkan hidup pada pertanian dan peternakan. 4 Pendekatan One Health yang dihubungkan dengan zoonosis berkembang ke penanganan emerging diseases dan reemerging serta dikaitkan dengan pengendalian pandemi kini dan masa datang  dalam bentuk pencegahan, persiapan menghadapi dan respons yang dilakukan bila pandemi terjadi ( Pandemic Prevention, Preparedness and Respones / PPR ). One  health juga mencakup area keamanan pangan, penyakit tropik terabaikan dan resistensi antimikroba yang tercantum  dalam  One  Health  Join  Plan  of Action (OH-JPA) yang disusun oleh Food and Agriculture (FAO),  World  Organization  for  Animal  Health WOAH),  United  Nation  Environment  Programme (UNEP)  dan  World  Health  Organization  (WHO). OH-JPA  memiliki  enam  aktivitas  yang  saling berkaitan: pertama penguatan sistem kesehatan,
One Health, Kesehatan Satu Bersama
eJKI Vol. 10, No. 2, Agustus 2022
ke-2 pengurangan risiko endemi dan pandemi akibat zoonosis, ke-3 pengendalian dan eliminasi zoonosis endemis, penyakit tropik terabaikan dan penyakit tular vektor. Aktivitas ke-4 adalah penguatan penilaian dan penanganan keamanan pangan, ke-5 pengendalian resistensi antimikroba dan ke-6 upaya mengintegrasikoan aspek lingkungan ke One Health . 5
Pada  17  Maret  2022  pimpinan  FAO,  WOAH, UNEP,  dan  WHO  menandatangani memorandum of understanding (MoU)  yang  disebut  era  baru implementasi One Health .  MOU quadripartite tersebut memberi landasan formal untuk menangani masalah kesehatan masyarakat, hewan, tanaman dan ekosistem secara terkoordinasi dan terintegrasi. 6 Karena luasnya dampak dan cakupan One Health maka dikatakan there is no health without one health.
Sebagai tindak lanjut sebaiknya Indonesia perlu membuat forum multisektoral One Health di tingkat nasional yang bersifat formal dan melibatkan kementerian terkait seperti Kementerian Kesehatan, Pertanian, Lingkungan Hidup dan Kehutanan, Dalam Negeri, Koordinator Pembangunan Masyarakat dan Kebudayaan, Badan  Nasional  Penanggulangan  Bencana  dll. Forum nasional tersebut meliputi organisasi profesi, akademisi serta pemangku kepentingan lain dan dibentuk juga di tingkat provinsi serta kabupaten/ kota sesuai level masing-masing. Kemudian perlu dibuat rencana kerja nasional dan daerah secara rinci dengan tahapan waktu yang jelas dengan peta jalan yang jelas serta  rinci dengan mengutamakan implementasi nyata di lapangan demi peningkatan derajat kesehatan bangsa.
Agar pendekatan One Health benar-benar terlaksana dan berhasil baik, diperlukan kegiatan terpadu di lapangan antara sektor kesehatan manusia, hewan dan lingkungan dalam bentuk tujuh kegiatan. Pertama peningkatan SDM secara terpadu dalam bentuk pelatihan terintegrasi dengan konsep One Health System Mapping Analysis Resource Tools (OH  SMART).  Pelatihan  berupa investigasi kejadian luar biasa/wabah dengan pendekatan One Health bagi petugas epidemiologi lapangan. Kedua, kegiatan surveilans terintegrasi
yang di Indonesia sudah dilakukan dalam bentuk Sistem Informasi Terpadu Zoonosis dan Emerging, yang merupakan platform jejaring surveilans epidemiologi dan laboratorium terintegrasi untuk kesehatan manusia, hewan dan lingkungan. Ketiga, pengambilan keputusan berdasarkan fakta dan hasil joint risk assesment. Keempat, penguatan laboratorium dengan pembentukan dan penguatan jejaring laboratorium One Health . Kelima,  penyusunan prioritas zoonosis dengan pendekatan One Health Zoonotic Disease Priority , penentuan prioritas penting agar sumber daya dapat digunakan secara optimal. Keenam, kesiapan dan rencana aksi dalam bentuk PPR dan ketujuh, penelitian untuk mendeteksi virus atau bakteri baru.
Untuk  itu  diperlukan  rencana  kontigensi terpadu di setiap tingkatan, mulai dari kelurahan kecamatan, kabupaten, propinsi sampai tingkat nasional.
Daftar Pustaka 1.  Declaration of the G20 Health Ministers. Rome. 5-6
September 2021. Diakses 10 Juli 2022. Diunduh dari https://reliefweb.int/report/world/declaration-g20- health-ministers-rome-5-6-september-2021 .
2. One  Health.  WHO.  Diakses  10  Juli  2022.  Diunduh dari https://www.who.int/news-room/questions-and- answers/item/one-health.
3. Multi-country  outbreak  of  monkeypox,  External situation report.1 - 6 July 2022. Diakses 10 Juli 2022. Diunduh dari https://reliefweb.int/report/ world/multi- country-outbreak-monkeypox-external-situation- report-1-6-july-2022.
4. One  Health.  World  Organization  for Animal  Health. Diakses 10 Juli 2022. Diunduh dari  https://www. woah.org/en/what-we-do/global-initiatives/ one- health/.
5. One  Health  Joint  Plan  of Action.  Working  together for the health of humans, animals, plants and the environment. Diakses 10 Juli 2022. Diunduh dari https://www.woah.org/app/uploads/2022/04/.pdf.
6. Quadripartite Memorandum of Understanding (MoU) signed  for  a  new  era  of  One  Health  collaboration, UNEP.  Diakses  10  Juli  2022.  Diunduh  dari  https:// www.unep.org/resources/publication/quadripartite- memorandum-understanding-mou-signed-new-era- one-health.