JURNAL ILMIAH KESEHATAN RUSTIDA| Page : 1 – 13 Vol. 06 No. 01 Januari 2019 | p-ISSN2356-2528; e-ISSN 2620-9640
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN DISMENORE PRIMER  PADA  MAHASISWI  AKADEMI  KESEHATAN  RUSTIDA BANYUWANGI
Firdawsyi Nuzula 1
Email: nuzulafirdawsyi@gmail.com
1 Prodi D III Keperawatan Akademi Kesehatan Rustida Maulida Nurfazriah Oktaviana 1
1 Prodi D III Keperawatan Akademi Kesehatan Rustida

## ABSTRAK
Menstruasi  merupakan  proses  fisiologis  yang  terjadi  pada  wanita  secara berkala dan dipengaruhi oleh hormon reproduksi  yaitu estrogen dan progesteron. Masalah  yang  terjadi  pada  kesehatan  reproduksi  remaja  saat  menstruasi  salah satunya  adalah  Dismenore  atau  nyeri  saat  menstruasi  (Utari,  2016).  Dismenore primer adalah nyeri saat  menstruasi  tanpa adanya kelainan pada alat-alat genital. Nyeri akan dirasakan sebelum atau bersamaan dengan permulaan menstruasi dan berlangsung  untuk  beberapa  jam.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  dismenore  primer  pada  mahasiswi tingkat dua Akademi Kesehatan Rustida Krikilan Banyuwangi.
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitik observasional dengan rancangan cross  sectional. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan non probability sampling . Besar sampel sebanyak 60 mahasiwa tingkat dua Akademi Kesehatan  Rustida.  Alat  pengumpulan  data  menggunakan  angket.  Analisis  data menggunakan Chi  Square dan  regresi  logistik  ganda.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan aktivitas fisik dengan kejadian dismenore (p value = 0.000), tingkat stress dengan dismenore (p value = 0.001), konsumsi fast food dengan  dismenore  (p  value  =  0.001),  paparan  asap  rokok  dengan  kejadian dismenore  (p  value  =  0.002),  tidak  ada  hubungan  antara  status  gizi  dengan dismenore  (p  value  =  0.011).  Variabel  aktivitas  fisik  yang  berpengaruh  paling dominan  terhadap  kejadian  dismenore  pada  mahasiswa  tingkat  dua  Akademi Kesehatan Rustida Krikilan dari hasil uji regresi logistic nilai OR sebesar 17.211. Aktivitas  fisik,  tingkat  stress,  konsumsi fast  food ,  paparan  asap  rokok berhubungan  dengan  dismenore,  sedangan  status  gizi  tidak  ada  berhubungan dismenore
Kata kunci : Menstruasi,  dismenore, status  gizi,  aktivitas fisik,  tingkat  stress, fast food dan paparan asap rokok.
2 | Vol. 06 No. 01 Januari 2019 | JURNAL ILMIAH KESEHATAN RUSTIDA

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  salah  satu periode dari perkembangan manusia.
Masa remaja ( adolescence ) merupakan masa transisi atau peralihan dari masa anak-anak menuju dewasa, tahap dimana individu mengalami fase perkembangan  yang  dinamis  dalam kehidupan seorang manusia (Febriana dkk,  2015).  Pada  masa  remaja, mereka  tidak  hanya  tumbuh  menjadi lebih  tinggi  dan  lebih  besar,  tetapi juga  terjadi  perubahanperubahan  di dalam  tubuh  yang  memungkinkan untuk bereproduksi. Masa inilah yang disebut dengan masa pubertas, pubertas  ditandai  dengan  permulaan menstruasi  ( menarche )  (Hutagaol dkk, 2015).
Menstruasi  sebagai  suatu  hal yang  melekat  pada  seorang  wanita merupakan  suatu  hal  sangat  wajar, dan  ini  merupakan  salah  satu  tanda bagi  seorang  wanita  telah  memasuki masa pubertas. Menstruasi atau yang kita kenal  dengan istilah haid  adalah kejadian  alamiah  yang  terjadi  pada wanita normal (Yani, 2016). Menstruasi merupakan proses fisiologis  yang  terjadi  pada  wanita secara  berkala  dan  dipengaruhi  oleh hormon reproduksi yaitu estrogen dan progesteron (Fasha, 2017). Gambaran menstruasi seseorang dapat memperlihatkan keadaan fungsi reproduksi  seseorang  dan  resiko mengalami berbagai penyakit. Gangguan menstruasi dapat menimbulkan stress dan menurunkan kualitas  hidup  wanita  (Anindita  & Darwin, 2013). Kesehatan reproduksi untuk
seorang wanita merupakan komponen yang  amat  penting.  Wanita  memiliki
sistem reproduksi yang sangat rentan terhadap gangguan yang dapat menimbulkan masalah pada kesehatan  reproduksinya.  Masalah yang terjadi pada kesehatan reproduksi  remaja  saat  menstruasi salah  satunya  adalah  dismenore  atau nyeri  saat  menstruasi  (Utari,  2016). Dismenore  primer  adalah  nyeri  saat menstruasi  tanpa  adanya  kelainan pada  alat-alat  genital.  Nyeri  akan dirasakan  sebelum  atau  bersamaan dengan  permulaan  menstruasi  dan berlangsung  untuk  beberapa  jam (Ismalia, 2017).
Faktor  risiko  dismenore  saling berkaitan dengan tren remaja saat ini salah  satunya  adalah  Indeks  Massa
Tubuh  (IMT).  Indeks  massa  tubuh yang berada dalam kategori underweight  dan  overweight  dapat berpengaruh  pada  fungsi  reproduksi remaja  (Andriani,  2015).  Angka kejadian  dismenorea  di  dunia  sangat besar. Rata-rata lebih dari 50% wanita di  setiap  negara  mengalaminya.  Di Amerika Serikat angka prosentasenya sekitar  60%  dan  di  Swedia  sekitar 72%. Sementara di Indonesia diperkirakan 55% wanita usia produktif  tersiksa  oleh  nyeri  selama menstruasi. Angka kejadian
dismenorea  tipe  primer  di  Indonesia adalah  sekitar  54,89%  sedangkan sisanya adalah tipe sekunder
Penelitian serupa yang dilakukan pada  remaja  di  Jakarta  mendapatkan hasil bahwa terdapat 63,2% responden yang mengalami gangguan menstruasi  dan  gangguan  siklus sebanyak 5% (Sari & Setiarini, 2013). Hasil  lain  didapatkan  dari  hasil penelitian  yang  dilakukan  pada mahasiswi  Unsrat  didapatkan  bahwa
terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  status  gizi  dengan  siklus menstruasi  dengan  nilai  p=0,000 (Hutagaol  dkk,  2015),  sedangkan pada  mahasiswi  STIKES  Ngudi Waluyo  didapatkan  sebanyak  63,3%
responden
tidak mengalami dismenore  akibat  stress  (Hadianty dkk, 2016).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional menggunakan
rancangan cross-sectional analitik dengan  pendekatan  kuantitatif,  yaitu melakukan pengukuran atau pengamatan  pada  seluruh  variabel tergantung ( dependent ) dengan variabel bebas ( independent )
dilakukan  dalam  waktu  yang  sama. Populasi  target  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  mahasiswi  Akademi Kesehatan Rustida Krikilan semester dua. Pemilihan sampel dengan Purposive Sampling dilakukan dengan  cara  mengambil  sampel sesuai dengan kriteria yang diharapkan. HASIL PENELITIAN

## DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Hasil  perhitungan  statistik  dengan Chi  Square menunjukkan  adanya hubungan  antara  aktivitas  fisik, tingkat  stress,  konsumsi fast  food , paparan asap rokok.
Tabel  1.  Analisis Chi  Square Hubungan  antara  aktivitas  fisik,  tingkat  stress,  konsumsi fast  food ,
paparan asap rokok dengan dismenore Faktor Dependen Dismenore Total OR P Ya Tidak n % n % n %
7.744 0.11 Status gizi Kurang 19 42.2 1 6.7 20 33.3 Baik 26 57.8 14 93.3 40 66.7 Total 45 100 15 100 60 100 Aktivitas Fisik Ringan 35 77.8 2 13.3 37 61.7 20.427 0.000 Berat 10 22.2 13 86.7 23 38.3 Total 45 100 15 100 60 100 Tingkat stress Ya 34 75.6 4 26.7 38 63.3 11.408 0.001 Tidak 11 24.4 11 73.3 22 36.7 Total 45 100 15 100 60 100 Konsumsi Fast food Ya 34 75.6 4 26.7 38 63.3 11.408 0.001 Tidak 11 24.4 11 73.3 22 36.7 Total 45 100 15 100 60 100 Paparan asap rokok Ya 35 77.8 5 33.3 38 66.7 9.833 0.002 Tidak 10 22.2 10 66.7 22 33.3 Total 45 100 15 100 60 100
Sumber: Hasil Penelitian, 2018 (Data diolah)
Tabel  2.  Hasil  analisis  multivariat  menggunakan  regresi  logistik  ganda  untuk  mengetahui  faktor dominan yang memicu kejadian dismenore primer pada mahasiswi tingkat dua
B S.E. Wald df Sig. OR 95% C.I.for EXP (B) Lower Upper Step 1 a Aktivitas_Fisik 2.846 1.027  7.678 1 .006 17.211 2.300  128.801 Tingkat_Stress 1.915 .952  4.050 1 .044  6.790 1.051 43.858 Konsumsi_Fastfood 2.082 1.054  3.907 1 .048  8.023 1.018 63.254 Paparan_Rokok .969 1.029    .886 1 .347  2.635 .350 19.820 Constant 12.794  3.196  16.022  1 .000    .000 Variable(s) entered on step 1: Aktivitas_Fisik, Tingkat_Stress, Konsumsi_Fastfood, Paparan_Rokok. Berdasarkan  tabel  2  di  atas menunjukkan  variabel  aktivitas  fisik memiliki  hubungan  paling  dominan dibandingkan  dengan  variabel  yang lainnya.  Berdasarkan  hasil  analisis regresi  logistic  didapatkan  nilai koefisiensi  logistic  berganda  untuk masing-masing  variabel.  Variabel aktivitas  fisik  memiliki  OR  sebesar 17.211 dengan p value sebesar 0.006.
Pembahasan 1. Hubungan  antara  status  gizi dengan kejadian dismenore primer pada mahasiswi Akademi Kesehatan Rustida Krikilan Banyuwangi . Berdasarkan tabel 1 diketahui  bahwa  lebih  dari separuh responden memiliki status  gizi  baik  sebanyak  40 responden (66.7%)  dan  26 diantaranya  (57%)  mengalami dismenore,  dengan  diperoleh hasil uji x 2 dengan nilai p value =
0.011  lebih  besar  dari  α  =  0.05, maka dapat ditarik suatu kesimpulan bahwa tidak terdapat hubungan  status  gizi  dengan kejadian dismenore pada mahasiswi tingkat dua di Akademi Kesehatan Rustida Krikilan. Status gizi merupakan keadaan  keseimbangan  dalam tubuh  yang  merupakan  hasil akhir  dari  keseimbangan  antara konsumsi makanan dan
penggunaan zat-zat gizi di dalam tubuh. Penilaian status gizi salah satunya  bisa  diukur  dengan indeks antropometri yaitu, Indeks Massa  Tubuh.  (Utari,  2016). Penilaian IMT hanya bisa dilakukan  pada  usia  remaja keatas.  Indeks  Massa  Tubuh merupakan  hasil  perbandingan antara  berat  badan  dalam  Kg dengan  Tinggi  Badan  dalam meter.  Kategori  IMT  kurus <17,0;  normal  18,5-24,9;  gemuk 25,0-29,9  serta  obesitas  ≥  30,0. Kejadian status gizi yang kurang mencapai  15,2  %  merupakan jumlah yang cukup tinggi (WHO,
2006).
Pada  penelitian  ini,  status gizi responden diukur berdasarkan IMT. Hasil penelitian  menunjukkan  tidak ada  hubungan  yang  signifikan antara status gizi dengan kejadian dismenore. Hasil ini tidak sesuai dengan  hipotesis  awal  bahwa status  gizi  memiliki  hubungan dengan kejadian Dismenore. Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Trimayasari  dan Kuswandi  (2013)  dengan  judul hubungan  usia  menarche  dan status  gizi  siswi  kelas  2  dengan kejadian dismenore.
2. Hubungan  aktivitas  fisik  dengan kejadian  dismenore  primer  pada
mahasiswi  Akademi  Kesehatan Rustida Krikilan Banyuwangi . Berdasarkan tabel 1 diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  aktivitas ringan  sebanyak  37  responden (67%),  dan  yang  mengalami dismenore sebanyak 35 responden  (77.8%).  Diperoleh hasil uji x2 dengan nilai p value = 0.000 lebih kecil dari α = 0.05, maka dapat ditarik suatu kesimpulan bahwa terdapat hubungan  aktivitas  fisik  dengan kejadian dismenore pada mahasiswi  Akademi  Kesehatan
Rustida Krikilan.
Aktivitas  fisik  digolongkan menjadi  3  yaitu  aktivitas  fisik ringan, aktivitas fisik sedang dan aktivitas  fisik  berat.  Remaja membutuhkan aktivitas fisik
karena  menguntungkan  mereka untuk  proses  pertumbuhan  dan dalam kurun waktu yang panjang selama kehidupan mereka. Salah satu keuntungannya adalah melancarkan sirkulasi darah (Nurmalina,  R.  2011).  Kejadian dysmenorrhea  akan  meningkat dengan kurangnya aktivitas fisik selama  menstruasi,  hal  ini  dapat menyebabkan sirkulasi darah dan oksigen  menurun.  Dampak  pada uterus  adalah  aliran  darah  dan sirkulasi  oksigen  pun  berkurang dan menyebabkan nyeri. Olahraga  merupakan  salah  satu teknik  relaksasi  yang  dapat digunakan  untuk  mengurangi nyeri (Saadah, 2014).
Dari  hasil  penelitian  ini dapat dilihat bahwa cukup
banyak  mahasiswa  yang  rendah dalam aktivitas fisik. Rendahnya aktivitas  fisik  pada  remaja  ini
dapat  disebabkan  oleh  banyak penyebab,  penyebabkan  antara lain  malas,  bosan,  capek,  tidak punya  peralatan  berolahraga, tidak ada waktu dan sebagainya. Dengan melakukan aktivitas fisik yang  teratur  atau  melakukan olahraga  tubuh  akan  meng- hasilkan  endorphin.  Hormon  ini dapat  berfungsi  sebagai  obat penenang alami  yang diproduksi otak sehingga menimbulkan rasa nyaman. Remaja dengan aktivitas  fisik  rendah  cenderung menyukai  kegiatan  di  dalam ruangan  misalnya  menonton  TV berjam-jam, main komputer, tidur  dalam  waktu  lama,  dan menghabiskan waktu untuk bermain  gadget.  Penelitian  ini sejalan dengan beberapa penelitian  yang  telah  dilakukan sebelumnya.  Penelitian  Andrini (2014) berjudul Hubungan
Antara  Kebugaran  Fisik  dengan
Dismenore  Primer  Pada  49
Remaja  Putri  di  SMA  Negeri  1 Denpasar.  Rancangan  penelitian yang  digunakan  pada  penelitian ini  adalah  rancangan  penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Dengan pengisian kuesioner  penegakan  diagnosis dysmenorrhea  dan  kebugaran fisik yang menggunakan harvard step test yang telah dimodifikasi karena  ditujukan  untuk  wanita, dan  mengelompokan  menjadi  2 kategori  yaitu  bugar  ( average, good  dan  excellent )  dan  tidak bugar. Dari analisis data, didapatkan  nilai  p  sebesar  0,000 atau p<0,05 maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kebugaran fisik dengan
dysmenorrhea  primer.  Dan  pada penelitian  yang  dilakukan  oleh Noorvita (2014) mengenai Hubungan  Kebiasaan  Olahraga Dengan  Kejadian  Dismenore Pada  Siswi  di  SMP  2  Demak 2014  yang  bersifat  korelatif dengan pendekatan cross sectional.  Teknik  analisis  yang digunakan  adalah  analisis  chi square  test.  Kebiasaan  olahraga siswi  SMP  Negeri  2  Demak sebagian dari responden melakukan  olahraga  baik  dan mengalami disminore sebanyak 4 responden  (8.7%)  dan  olahraga tidak  baik  dan  tidak  mengalami disminore sebanyak 31 responden  (83.8%).  Sedangkan responden yang memiliki kebiasaan olahraga yang baik dan tidak mengalami disminore sebanyak  42  responden  (38.5%) dan responden dengan kebiasaan olah  raga  yang  tidak  baik  dan tidak mengalami disminore adalah  6  responden  (9.5%). Berdasarkan uji statistik didapatkan nilai p-value = 0.00001  <  a  (0.05)  yang  artinya ada  hubungan  antara  kebiasaan olahraga dengan kejadian Dismenore  pada  siswi  di  SMP
Negeri 2 Demak 2014.
3. Hubungan  tingkat  stress  dengan kejadian Dismenore primer pada mahasiswi  Akademi  Kesehatan Rustida Krikilan Banyuwangi . Berdasarkan tabel 1 diketahui  bahwa  sebagian  besar responden memiliki tingkat stress  yang  tinggi  sebanyak  38 responden (63.3%) dan sebanyak 34 responden mengalami dismenore  (75.6%).  Diperoleh hasil uji x 2 dengan nilai p value =
0.001  lebih  kecil  dari  α  =  0.05, maka  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa terdapat hubungan tingkat stress dengan kejadian dismenore pada mahasiswi Akademi Kesehatan Rustida Krikilan. Pengaruh  stress  terhadap siklus  menstruasi  yang  tidak teratur melibatkan sistem neuroendokrinologi sebagai sistem  yang  besar  peranannya dalam reproduksi wanita. Gangguan  pada  pola  menstruasi ini melibatkan mekanisme regulasi integratif yang mempengaruhi  proses  biokimia dan seluler seluruh tubuh termasuk  otak  dan  psikologis. Pengaruh  otak  dalam  reaksi hormonal  terjadi  melalui  jalur hipotalamus-hipofisis-ovarium yang  meliputi  multiefek  dan mekanisme  kontrol  umpan  balik (Bobak,  dkk.  2004). Stres  dapat mengganggu kerja sistem endokrin sehingga menyebabkan menstruasi yang tidak teratur dan rasa nyeri saat menstruasi
(Hawari, 2008). Didapatkan hasil bahwa  tingkat  stres  yang  tinggi lebih  berpengaruh  kepada  orang dengan Dismenore primer dibandingkan dengan  yang tidak (Bavil et al, 2016). Melalui hasil penelitian  ini  dapat  diketahui bahwa responden yang mengalami  Dismenore  dengan tingkat stress tinggi sebanyak 34 responden  (76.6%),  sedangakan yang mengalami dismenore tetapi  tingkat  stressnya  rendah sebanyak sebanyak 11 responden (24.4%).
Penelitian ini sejalan dengan beberapa  penelitian  yang  telah dilakukan sebelumnya yaitu
Penelitian  Hadianty,  dkk  (2015) Hubungan stres dengan kejadian dismenore pada mahasiswa yang sedang  menyusun  skripsi  di program  studi  D4  kebidanan stikes  ngudi  waluyo  ungaran. Ada  hubungan  tingkat  stress dengan kejadian dismenore pada mahasiswa yang sedang menyusun  skripsi  di  Program Studi  D4  Kebidanan  Stikes
Ngudi  Waluyo  Ungaran, dengan p value sebesar 0,029 (α = 0.05). Hasil uji statistik dengan Kendal
Tau  didapatkan  nilai  p-value 0.024 (<0.05) berarti ada hubungan  antara  tingkat  stress dengan  tingkat  Dismenore  pada mahasiswa DIII Kebidanan Semester  II  STIKES  ‘Aisyiyah Yogyakarta  Tahun  2015.  Nilai koefisien korelasi bernilai positif (0.160) sehingga dapat disimpulkan bahwa semakin tinggi  tingkat  stress  maka  akan semakin  tinggi  pula  tingkat dismenore.
4. Hubungan  konsumsi fast  food
dengan kejadian dismenore primer pada mahasiswi Akademi Kesehatan Rustida Krikilan Banyuwangi . Berdasarkan tabel 1 sebagian besar responden mengkonsumsi fast food sebanyak  38  responden  (63.3%)
dan  34  diantaranya  mengalami (75.6%)  dismenore,  diperoleh hasil uji x 2 dengan nilai p value = 0.001  lebih  kecil  dari  α  =  0.05, maka kesimpulannya bahwa terdapat hubungan konsumsi fast food dengan  kejadian  dismenore pada  mahasiswi  tingkat  dua  di Akademi Kesehatan Rustida
Krikilan.
Remaja selalu berikatan erat dengan diet, diet  yang dimaksud berupa  mengonsumsi  makanan cepat  saji  ( fast  food ).  Pada  era globalisasi  seperti  sekarang  ini sangat mudah untuk men- dapatkan  makanan  cepat  saji. Gaya hidup yang mempengaruhi dismenore primer, yaitu mengonsumsi makanan cepat saji ( fast food ). Fast food mengandung  asam  lemak  jenuh dan  asam  lemak  tak  jenuh omega-6 yang tinggi, kandungan asam  lemak  omega-3  yang rendah, banyak kandungan garam  dan  banyak  gula  yang dimurnikan (Myles, 2014). Hussein (2013) menjelaskan bahwa  asupan  asam  lemak  tak jenuh dalam diet merupakan awal dari kaskade pelepasan prostaglandin  yang  menyebakan dismenore. Fast food juga
mengandung  asam  lemak  trans yang  merupakan  salah  satu sumber  radikal  bebas  Salah  satu efek  dari  radikal  bebas  adalah kerusakan membran sel (Messier,
2009).  Membran  sel  memiliki beberapa komponen, salah satunya  adalah  fosfolipid.  Salah satu  fungsi  fosfolipid  sebagai penyedia  asam  arakidonat  yang disintesis  menjadi  prostaglandin
(Satyanarayana, 2014). Jika
tubuh  semakin  banyak  meng- konsumsi  makanan  cepat  saji ( fast food ), maka semakin banyak prostaglandin dalam tubuh yang menyebabkan terjadinya dismenore. Pada penelitian  Pramanik  dan  Dhar
(2014)  yang  dilakukan  pada remaja  (13-18  tahun)  di  Bengal Barat,  India  Timur,  didapatkan
hasil ada hubungan yang bermakna antara kebiasaan mengkonsumsi fast  food dengan dismenore, dengan nilai p<0.001.
5. Hubungan  paparan  asap  rokok dengan kejadian dismenore primer pada mahasiswi Akademi Kesehatan Rustida Krikilan Banyuwangi . Berdasarkan tabel 1 sebagian besar responden pernah terpapar asap rokok sebanyak 38
responden  (66.7%),  dan  35 responden  (77.8)  diantaranya mengalami dismenore, diperoleh hasil uji x 2 dengan nilai p value = 0.002  lebih  kecil  dari  α  =  0.05, kesimpulannya  bahwa  terdapat hubungan  paparan  asap  rokok dengan kejadian dismenore pada mahasiswi  Akademi  Kesehatan Rustida Krikilan.
Gaya hidup yang ber- pengaruh  adalah  merokok,  baik sebagai  perokok  aktif  maupun pasif.  Asap  rokok  mengandung zat  yang  dapat  mempengaruhi metabolisme estrogen yang berperan mengatur proses menstruasi. Kadar estrogen harus cukup  di  dalam  tubuh,  bila kadarnya  kurang  maka  akan mengganggu  metabolisme  dan menyebabkan  gangguan  pada alat reproduksi termasuk dismenore  (Megawati,  2006). Menurut Megawati (2006) merokok  dapat  menyebabkan dismenore  dikarenakan  rokok mengandung  zat  yang  dapat mempengaruhi metabolisme estrogen,  sedangkan  estrogen berperan mengatur proses menstruasi  dan  kadar  estrogen harus  cukup  di  dalam  tubuh. Estrogen apabila kadarnya
kurang  maka  akan  mengganggu metabolism sehingga akan menyebabkan  gangguan  pada alat reproduksi termasuk dismenore. Menurut Corwin (2009)  kram  akibat  haid  yang kuat dapat menyebabkan terjadi- nya endometriosis (pertumbuhan jaringan  uterus  di  luar  uterus yang menyebabkan nyeri),
keluhan  dismenore  harus  selalu dianggap  serius  dan  harus  di- lakukan upaya untuk mengurangi insidensnya dengan dismenore.
Penelitian ini sejalan dengan beberapa  penelitian  yang  telah dilakukan  Raisa  Amini  (2015) Pengaruh Perokok Pasif terhadap
Kejadian Dismenore Primer, penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik, dengan pendekatan kohort retrospektif  dan  teknik  sampling paparan tetap. Peneliti melakukan wawancara tatap muka dengan menggunakan kuesioner  untuk  mengumpulkan informasi.  Penelitian  dilaksana- kan  di  3  kecamatan  kota Surakarta, yakni Kecamatan Jebres, Lawean dan Pasar Kliwon.  Sebanyak  120  orang wanita berpartisipasi dalam penelitian ini, dibagi menjadi 60 perempuan perokok pasif dan 60
wanita non perokok. Data dianalisis  dengan  SPSS  17,0 untuk  Windows.  Hasil  dari penelitian ini menunjukkan prevalensi dismenore primer yang lebih rendah (p kurang dari 0.001)  pada  kelompok  wanita tidak terpapar dibandingkan pada kelompok  wanita  yang  terpapar. Pada kalangan wanita yang tidak terpapar  asap  rokok,  33.3%
diantaranya mengalami dismenore  primer,  sedangkan pada  kalangan  wanita  yang terpapar  asap  rokok,  91.7% diantaranya mengalami dismenore  primer.  Hasil  Chi Kuadrat (X2) pada penelitian ini ialah 43.556 (p.0.05). 6. Analisis  faktor  dominan  yang memicu kejadian dismenore primer pada mahasiswi Akademi Kesehatan Rustida . Variabel aktivitas fisik memiliki hubungan paling dominan dibandingkan  dengan  variabel yang  lainya  yaitu  tingkat  stress, konsumsi fast food , paparan asap rokok terhadap kejadian dismenore pada mahasiswi Akademi Kesehatan Rustida. 7. Berdasarkan hasil analisis regresi logistik didapatkan nilai koefisiensi logistic berganda untuk  masing-masing  variabel.
Variabel  aktivitas  fisik  memiliki nilai OR sebesar 17.211 dengan p value  sebesar  0.006.  Dengan demikian  diantara  ke  empat variabel  bebas,  dapat  disimpul- kan bahwa variabel aktivitas fisik yang berpengaruh paling dominan terhadap kejadian dismenore pada mahasiswi Akademi Kesehatan Rustida Krikilan. Aktivitas  fisik  merupakan setiap gerakan tubuh yang meningkatkan  pengeluaran  dan pembakaran energi. Contoh aktivitas fisik yang dapat dilakukan sehari-hari seperti berjalan kaki, menyapu, mencuci, dan lain-lain (Kemenkes  2014).  Setiap  jenis aktivitas  tersebut  mengeluarkan jumlah  energi  yang  berbeda-
beda. Aktivitas fisik dikategorikan cukup apabila seseorang  melakukan  latihan fisik/olahraga  selama  30  menit setiap hari atau minimal 3-5 kali dalam seminggu. Olahraga adalah bagian dari aktivitas fisik yang dilakukan secara terstruktur dan  terencana  dengan  tujuan meningkatkan kesegaran jasmani seperti, berlari, jogging, berenang, senam, bersepeda, dan olahraga lainnya (Kemenkes 2014). Aktivitas  fisik  yang  rutin dilakukan akan memberikan beberapa keuntungan, yaitu meningkatkan fungsi kardio respiratori dan pernapasan, mengurangi risiko penyakit jantung, menurunkan angka kematian  dan  kesakitan,  serta mengurangi  depresi  dan  rasa gelisah.  Dari  hasil  penelitian pengukuran  aktivitas  fisik  dan derajat nyeri dysmenorrhea primer  pada  mahasiswi  tingkat dua  memiliki  aktivitas  ringan sebanyak  37  responden  (67%), dan  yang  mengalami  dismenore sebanyak 35 responden (77.8%). Variabel  aktivitas  fisik  memiliki nilai OR sebesar 17.211 dengan p value  sebesar  0.006.  Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa mahasiswi yang beraktivitas rendah kemungkinan terjadi dismenore lebih besar.
Hasil  dari  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Zukri et al (2007). Hasil  penelitiannya  menunjuk- kan  bahwa  pada  wanita  yang tidak  berolahraga  3,5  kali  lebih beresiko  mengalami  dismenore primer  dibandingkan  dengan wanita yang berolahraga.
Selain  itu,  Mahvash  et  al (2012)  melakukan  penelitian eksperimen  dengan  memberikan perlakukan  kepada  kelompok eksperimen  sebanyak  25  siswa yang mengalami dismenore primer  berat  untuk  melakukan aktivitas  fisik  secara  teratur selama  8  minggu.  Setelah  8 minggu  dibandingkan  dengan kelompok  kontrol  sebanyak  25 siswa  tanpa  perlakuan.  Hasilnya menunjukkan  pengurangan  rasa sakit yang signifikan dengan nilai p = 0,001.

## KESIMPULAN
Kesimpulan pada penelitian ini terdiri dari:
1. Terdapat hubungan aktivitas fisik dengan  kejadian  dismenore  (p value  =  0.000),  tingkat  stress dengan  dismenore  (p  value  = 0.001),  konsumsi  fast  food dengan  dismenore  (p  value  = 0.001),  paparan  asap  rokok dengan  kejadian  dismenore  (p value  =  0.002),  tidak  ada hubungan  antara  status  gizi dengan  dismenore  (p  value  = 0.011).
2. Variabel  aktivitas  fisik  yang berpengaruh  paling  dominan terhadap  kejadian  dismenore pada mahasiswi Akademi Kesehatan  Rustida  Krikilan  dari hasil uji regresi logistic nilai OR sebesar 17.211.

## SARAN
Saran pada penelitian ini terdiri dari:
1. Bagi mahasiswi hendaknya selalu menjaga kesehatan dirinya agar  terhindar  dari  berbagai
gangguan pada tubuhnya terutama dismenore. Diharapkan dengan mahasiswi menjaga perilaku gizi yang baik, melakukan  aktivitas  fisik  atau olahraga yang teratur dan menghindari stress untuk mencegah gangguan saat menstruasi seperti dismenore. 2. Peneliti  selanjutnya  diharapkan dapat menggunakan hasil penelitian ini untuk bahan pertimbangan jika akan melakukan  penelitian  dengan tema  yang  sejenis.  Peneliti selanjutnya hendaknya lebih menggali  lagi  faktor  lain  yang berhubungan atau dapat mempengaruhi dismenore, karena  masih  banyak  faktor  lain yang  mungkin  lebih  dominan selain status gizi.

## DAFTAR PUSTAKA
Adilla Hastika Fasha. (2017). Hubungan Usia Menars, Kebiasaan Olah Raga dan Stress dengan  Dismenore  pada  Sisi
SMAN  1  Semarang. Repository Unimus .
Andrini,  D.A.G.  2014.  Hubungan
Antara  Kebugaran  Fisik  Dengan Dismenore  Primer  Pada  Remaja Putri Di SMA Negeri 1 Denpasar Tahun 2014, [Skripsi]. Denpasar: Universitas Udayana Anindita,  P.,  &  Darwin,  E.  (2013). Hubungan Aktivitas Fisik Harian dengan  Gangguan  Menstruasi pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.
Jurnal Kesehatan Andalas , 5 (3),
522–527.
Anwar,  M,  Baziad,  A,  Prabowo,  RP (Eds),  2011. Ilmu  Kandungan.
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta Bavil, Dina Abadi., Dolatian, Mahrokh.,  Mahmoodi,  Zohreh., Baghban,  Alireza  Akbarzadeh 2016. Comparison of lifestyles of young  women  with  and  without primary
dysmenorrhea. Electronic  Journal  Physician. 8(3):2107-14. Bobak,  dkk.  2004. Buku  Ajar Keperawatan Maternitas . Jakarta: EGC Corwin,  Elizabeth  J.  (2009). Buku Saku  Patofisiologi. edisi  ketiga. Jakarta: EGC.
Hawari,  Dadang.  2008. Manajemen Stres, Cemas Dan Depresi . Balai Penerbit  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia: Jakarta. Hussein,  J.S.  2013.  Review  article  : cell  membrane  fatty  acids  and health. International  Journal  of Pharmacy  and  Pharmaceutical Sciences.5(Suppl 3): 38-46 . Hutagaol,  E.,  Kundre,  R.,  Studi,  P., Keperawatan, I., Kedokteran, F., Sam,  U.,  &  Manado,  R.  (2015). Hubungan  Status  Gizi  Dengan Siklus  Menstruasi  Pada  Remaja Putri Di Psik Fk Unsrat Manado. Ejournal Keperawatan , 3 nomor 1. Imtihani,  T.R.,  Noer,  E.R.  2013. Hubungan  pengetahuan,  uang saku,  dan  peer  group  dengan frekuensi  konsumsi  makanan cepat  saji  pada  remaja  putri. Journal of nutrition college. 2(1): 162-69. Kementerian  Kesehatan  RI.  2014.
Profil Kesehatan Indonesia
Tahun  2013 .  Jakarta.  hlmn  159- 160.
Komang Tria Febriana, Ni Luh Nopi
Adyani,  S. P. (2015). Hubungan
Tingkat  Aktivitas  Fisik  Dengan Dysmenorrhea Primer Pada Remaja Umur 13-15. fFsiotherapi Universitas Udayana . Kusmiran, E. 2013. Kesehatan Reproduksi Remaja Dan Wanita . Jakarta : Salemba Medika, Hlmn:
19, 112-13.
Kristianti,  N.,  Sarbini,  D.,  dan Mutalazimah.  2009.  Hubungan pengetahuan  gizi  dan  frekuensi konsumsi fast food dengan status gizi  siswa  SMA  negeri  4 Surakarta. Jurnal kesehatan. 2(1): 39-47 .
Hadianty,  dkk  (2015).  Hubungan Tingkat  Stres  dengan  Kejadian Dismenorea  pada  Mahasiswa Yang  Sedang  Menyusun  Skripsi di  Program  Studi D4 Kebidanan Stikes Ngudi Waluyo Ungaran Pramanik,  P.  dan  Dhar,  A.  2014. Impact of fast food on menstrual health of school going adolescent girls  in  west  bengal,  eastern india. Global Journal of Biology, Agriculture, & Health Science .3(1): 61-66. Mahvash,  Noorbakhsh.  et  al.  The Effect  of  Physical  Activity  on Primary Dysmenorrhea of Female University Students. World Applied Sciences Journal, 2012 , 17(10):1246-1252. 5 Megawati,  Ginna.  2006. Remaja Merokok Karena Meniru . [Diakses  pada  2  Juni  2018]. Tersedia dari: http:// pikiranrakyat.com/cetak/2006/03 2006/05/hikmah/ Myles,  I.A.  2014.  Fast  food  fever  : reviewing  the  impacts  of  the western diet on immunity. Nutrition  journa l.  Dapat  diakses dari :  http://www.nutritionj.com.
[Diakses pada 2 Juni 2018) Nada  Ismalia.  (2017). Hubungan Gaya  Hidup  dengan  Dismenore Primer pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung Angkatan 2015 . Ngudi, S., Ungaran, W., Ngudi, D., & Ungaran,  W.  (n.d.).  Hubungan stres dengan kejadian Dismenorea  pada  mahasiswa yang sedang menyusun skripsi di program  studi  D4  Kebidanan Stikes  Ngudi  Waluyo  Ungaran, 1 , 1–8.
Noorvita,  R.  A.  2014.  Kebiasaan Olahraga Dengan Kejadian Dismenore Pada Siswi Di SMP 2 Demak, [Skripsi]. STIKES Ngudi Waluyo Ungaran: Semarang Setyani Nurmalina, R. 2011. Pencegahan dan Manajemen  Obesitas  Panduan untuk  Keluarga .  Bandung:  Elex
Media Komputindo Nurul Gusti Yani. (2016). Hubungan
Aktivitas  Fisik  dengan  Siklus Menstruasi pada Atlet Kontingen
PON  XIX  Jawa  Barat  di  KONI Sulawesi Selatan . Saadah, S. 2014. Hubungan Aktivitas
Fisik  Dengan  Disminore  Pada Mahasiswa  Program  Studi  Ilmu Keolahragaan , [Skripsi]. Bandung: Universitas Pendidikan Indonesia Satyanarayana, U. 2014. Biochemistry .  New  Delhi  : Elsevier, hlmn: 303.
Sari,  A.  D.,  &  Setiarini,  A.  (2013). Hubungan  Antara  Status  Gizi  , Pola  Makan  ,  dan  Stres  dengan Siklus  Menstruasi  Pada  Remaja Putri di  SMA Negeri  68  Jakarta
Tahun 2013 .
Setyani,  S  dan  Indrawati,  L.  2014. Pengaruh Status Gizi dan
Olahraga Terhadap Derajat Dismenore ,  [Skripsi].  Akademi Kebidanan Estu Utomo: Boyolali Sherwood,  Lauralee.  2014. Kelenjar Endokrin Perifer. Dalam: Fisiologi  Manusia  dari  Sel  ke Sistem . Edisi ke-7. Jakarta: EGC. hlmn 773-6. Simanjuntak, Pandapotan. 2014. Gangguan  Haid  dan  Siklusnya. Dalam: Prawirohardjo, Sarwono,  Wiknjosastro,  Hanifa. Ilmu  Kandungan .  Edisi  ketiga.
Jakarta:  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo. hlm. 229-232.
Singh, A., Kiran, D., Singh, H., Nel, B.,  Singh,  P.,  dan  Tiwari,  P. 2008. Prevalence and  severity of dysmenorrhea: a problem related to menstruation, among first and second  year  female  medical student. Indian J Physiol
Pharmacol .52(4): 389-397
Sugihastuti.  Saptiawan,  Itsna  Hadi.
(2007). Gender  dan  Inferioritas Perempuan . (Praktik Kritik Sastra  Feminis).  Yogyakarta: Pustaka Pelajar Syahdrajat,  T  (2007). Merokok  dan Masalahnya . Dexa Media. 20(4)
hlm:184-7
Unsal,  A.,  Ayranci,  U.,  Tozun,  M., Arslan,  G.,  dan  Calik,  E.  2010. Prevalence of dysmenorrhea and its effect on quality of life among a  group  of  female  university students. Upsala  Journal  of Medical Science .115: 138-45. Utari,  N.  (2016). Hubungan  Antara
Status  Gizi  dengan  Kejadian Dismenore Pada Mahasiswi yang Sedang Mengerjakan Skripsi di Universitas Muhammadiyah Surakarta .
Yunita  Andriani.  (2015). Hubungan Indeks  Masa  Tubuh,  Tingkat
Stress dan Aktivitas Fisik dengan Tingkat Dismenore Pada Mahasiswa DIII Kebidanan Semester  II  Stikes  ’Aisyiyah Yogyakarta . Yuniyanti,  Bekti.  2014.  Hubungan tingkat  stres  dengan  tingkat Dismenore  pada  siswi  kelas  x dan  xi  smk  bhakti  karyakota
magelang  tahun  2014. Jurnal
Kebidanan . 7(3):2-3.
Zukri,  S.M  et  al.  (2009).  Primary Dysmenorrhea  among  medical and dental University Student in Kelantan : prevalence and associated  factors. International Medical Journal , 16(2).