## Efektivitas Kegiatan Pendampingan Penderita Diabetes Melitus terhadap Peningkatan Kualitas Manajemen Diri
Rapitos Sidiq 1 , Evi Maria Silaban 1 , Marni Handayani 2 ,Evino Sugriarta
1 Jurusan Promosi Kesehatan, Poltekkes Kemenkes Padang
2 Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Padang
3 Jurusan Kesehatan Lingkungan, Poltekkes Kemenkes Padang Korespondensi : evino.sugriarta@gmail.com

## Abstract
Diabetes mellitus (DM) is a non-communicable disease which is currently causing complex problems  both  globally  and  nationally,  because  apart from  the  high  morbidity  and  mortality rates.  The  main  problem  for  DM  sufferers  is  non-compliance  in  implementing  a  healthy lifestyle  for  DM  sufferers, which  has  an  impact  on  their  quality  of  life  due  to  complications. Efforts that can be made are to improve self-management with health education.  The aim of this research is to determine the effectiveness of mentoring activities in improving the quality of self-management of DM sufferers.  This research uses quantitative methods, with a quasi- experimental  design,  one  group  pre-test  and  post-test  approach.  The  target  activity  is  64 people suffering from diabetes mellitus in Gunung Talang District, Solok Regency for more than  3  months,  namely  27  May  -  30  September  2022.  The  stages  of  data  processing  are editing,  coding,  transfer  and  tabulation.  Data  were  analyzed  bivariately  using  paired  t-test with  a  confidence  level  of  95%  (α=0.05).  Data  is  presented  in  the form  of  tables  and narratives. This research found that the average pre-test self-management score was = 45.6 while the post-test score = 50.89. The average pre-test blood sugar value = 226.09mg/dl and post-test  value  =  220.90  mg/dl.  The  conclusion  is  that  mentoring  activities  are  effective  in changing the quality of self-management, but not blood sugar levels. It is recommended that this assistance activity be continued by the community health center so that the results can be  maintained  in  the  long  term  so  that  they  can improve  the  quality  of  life  of  DM  sufferers and have an impact on reducing their blood sugar.
Keywords ; Accompaniment; education; self-management; diabetes.

## Abstrak
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan  salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang  saat  ini menimbulkan  permasalahan  yang  kompleks  baik  secara  global  maupun  nasional,  karena selain  tingginya  angka  kesakitan  dan  kematiannya.  Permasalahan  utama  penderita  DM adalah  ketidakpatuhan  dalam  menjalankan  pola  hidup  sehat  penderita  DM,    sehingga berdampak  terhadap  kualitas  hidupnya  karena  komplikasi.  Upaya  yang  dapat  dilakukan adalah memperbaiki manajemen diri dengan edukasi kesehatan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui  efektivitas  kegiatan pendampingan terhadap peningkatan kualitas manajemen diri  penderita  DM.    Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif,  dengan  desain  quasi eksperimen,  pendekatan  one  group  pre-test  and  post-test.  Sasaran  kegiatan  64  orang penderita diabetes melitus di Kecamatan Gunung Talang Kabupaten Solok selama lebih dari 3 bulan yaitu tanggal 27 Mei - 30 September 2022. Tahapan pengolahan data yaitu editing, coding, transfer dan tabulasi. Data dianalisis secara bivariat menggunakan uji-t berpasangan dengan  tingkat kepercayaan  95%  (α=0,05).  Data  disajikan  dalam  bentuk tabel  dan  narasi. Hasil  penelitian  ini  adalah  nilai  rata-rata  manajemen  diri  pre-test  sebesar=45,6  sedangkan nilai  post-test=50,89.  Untuk  nilai  rata-rata  gula  darah  pre-test=226,09mg/dl  dan  nilai  post- test=220,90  mg/dl.  Kesimpulannya  adalah  kegiatan  pendampingan  efektif  mengubah  nilai kualitas  managemen  diri,  namun  tidak  untuk  kadar  gula  darah.  Sebaiknya  kegiatan pendampingan  ini  perlu  dilanjutkan    oleh  pihak  puskesmas  agar  hasilnya  dapat dipertahankan dalam jangka panjang sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup penderita DM dan berdampak terhadap penurunan gula darahnya.
Kata Kunci : Pendampingan; pendidikan; manajemen diri; diabetes.

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  saat  ini  sudah  menjadi  masalah  global,  hal  ini  tidak  terlepas  dari permasalahan  yang  ditimbulkannya  bagi  penderita,  keluarga,  dan  negara  khususnya  bagi penderita  diabetes  melitus.  masalah  sosial  ekonomi.  Dalam  hal  prevalensi,  jumlahnya meningkat  lebih  dari  dua  kali  lipat  selama  tiga  dekade  terakhir,  dengan  angka  prevalensi yang jauh melebihi proyeksi, hampir 1 dari 10 orang dewasa di seluruh dunia kini menderita diabetes,  dan  bahkan  pada  tahun  2015,  persentase  orang  dewasa  dengan  diabetes mencapai 8,5. % (1 dari 11 orang dewasa menderita DM) di dunia. 1 WHO memperkirakan terdapat  171  juta  orang  yang  hidup  dengan  diabetes. 2 Penyakit  ini  merupakan  penyebab kematian  nomor  tiga  pada  tahun  2014. 3 Selain  menyebabkan  kematian  tertinggi, pengeluaran  kesehatan  akibat  diabetes  terus  meningkat  di  seluruh  dunia  dengan  implikasi sosial  dan  finansial. 4 Indonesia  menduduki  peringkat  ketujuh  penderita  diabetes  dunia bersama dengan China, India, Amerika Serikat, Brazil, Rusia dan Meksiko dengan perkiraan 10 juta penderita pada tahun 2015, bahkan Indonesia cenderung menduduki peringkat 5. 5
Secara umum angka prevalensi diabetes mengalami peningkatan yang cukup signifikan dalam lima tahun terakhir. Pada tahun 2013, angka prevalensi diabetes pada orang dewasa mencapai 6,9 persen, dan pada tahun 2018 angkanya terus meningkat menjadi 8,5 persen. 6
Persentase kematian akibat diabetes di Indonesia merupakan yang tertinggi kedua setelah Sri  Lanka.  Selain  itu  penyakit  diabetes  melitus  merupakan  salah  satu  dari  lima  penyakit dengan beban biaya rawat inap tertinggi di Indonesia setelah penyakit jantung, stroke, dan penyakit ginjal, sehingga pemerintah memprioritaskan program Gerakan Masyarakat Hidup Sehat  (Germas)  dengan  kegiatan  utama  yaitu  peningkatan  pelaksanaan  deteksi  dini  di Puskesmas  dan  penyusunan  pedoman  pelaksanaan  deteksi.  di  lembaga  pemerintah  dan swasta. 7
Prevalensi Diabetes Melitus berdasarkan Diagnosa Dokter pada penduduk segala usia 1,6% lebih tinggi dibandingkan rata-rata nasional sebesar 1,5% dan menempati urutan ke- 14 dari 33 provinsi. Untuk Kabupaten Solok ditemukan 255.864 kasus. Dari kasus tersebut, hanya  0,88%  yang  rutin  memeriksa  gula  darah,  10,73%  tidak  rutin  memeriksa  gula  darah, dan  88,39%  tidak  pernah  memeriksa  gula  darah.  Artinya,  tingkat  kepatuhan  pemeriksaan gula  darah  sangat  kecil. 8 Laporan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Solok  tahun  2019 menjelaskan  bahwa  Prevalensi  Diabetes  Melitus  mengalami  peningkatan  dalam  tiga  tahun terakhir. Hampir 80% prevalensi diabetes mellitus adalah DM tipe 2. Hal ini disebabkan oleh pola hidup yang tidak sehat, hal ini dibuktikan dengan penderita obesitas mempunyai risiko lebih besar terkena DM dibandingkan dengan orang yang tidak mengalami obesitas.
Berkaitan  dengan  itu,  untuk  mengendalikan  penyakit  ini  adalah  dengan  meningkatkan kualitas  hidup  penderitanya  dengan  upaya  seperti  pemeriksaan  gula  darah  ,  pengaturan pola  makan,  latihan  jasmani  atau  olah  raga,  kepatuhan  pengobatan,  dan  pendidikan
kesehatan. 9 atau  lebih  dikenal  dengan  istilah  manajemen  diri.  Manajemen  diri  ini  sangat penting  karena  berdampak  pada  pengendalian  gula  darah. 10 – 12 Salah  satu  aspek  yang sangat  penting  dalam  manajemen  diri  adalah  pendidikan  kesehatan  yang  bertujuan  untuk menjaga  kestabilan  gula  darah,  pengaturan  pola  makan,  dan  manajemen  penyakit. 13,14
Penderita  DM  yang  mengikuti  pendidikan  kesehatan  diharapkan  mampu  mengendalikan penyakitnya dengan meningkatkan pengetahuan dan kesadarannya. 15,16
Pelaksanaan  pendidikan  kesehatan  tidaklah  mudah  karena  sangat  dipengaruhi  oleh banyak faktor  seperti;  usia,  jenis kelamin,  dan  pendidikan.  Untuk mengatasi  permasalahan tersebut perlu  ditindaklanjuti  dengan  upaya  pendampingan  agar  ilmu  yang  telah  dimiliki dapat  diterapkan  dalam  kehidupan  sehari-hari  sehingga  penderita  DM  merasakan dampaknya.  Kegiatan  penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Talang  dan Jua  Gaek.  Alasan  pemilihan  lokasi  yaitu  tingginya  angka  kejadian  DM  pada  wilayah  kerja Puskesmas tersebut dan kondisi penduduk yang sangat padat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  efektivitas  kegiatan pendampingan terhadap  peningkatan kualitas manajemen diri penderita DM.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  desain  quasi  eksperimen  dan pendekatan one  group  pre-test  and  post-test .  Sampel  penelitian  adalah  penderita  DM berjumlah 64 orang yang ditentukan dengan cara purposive sampling, yaitu setiap penderita DM  yang  berada  pada  tingkat  Nagari  atau  Kelurahan  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Puskesmas  Talang  dan  Jua  Gaek  yang  direkomendasikan  bidan  desa  dan kader  kesehatan,  baik  yang  sedang  menjalani  pengobatan  maupun  yang  belum  pernah menjalani  pengobatan,  bersedia  mengikuti  kegiatan  secara  penuh  ( pre-test ,  edukasi, pendampingan dan post-test) . Etika penelitian dari komite etik penelitian Universitas Andalas Padang,  dengan  nomor  persetujuan  etik:  501/UN.16.2/KEP-FK/2021.  Kegiatan  ini berlangsung  selama  kurang  lebih  3  bulan,  yaitu dari  bulan  Mei-September  2022 ,  dengan tahapan kegiatan seperti pada gambar 1.
Kegiatan  penelitian  dimulai  pada  puskesmas  Talang  pada  tanggal    27  Juli  2022  yang diikuti  sebanyak  36  orang  penderita  DM.  Kegiatan  terdiri  dari  pengkajian  dan  identifikasi penderita DM dengan melibatkan kader kesehatan, Bidan Jorong (desa). Bidan Jorong juga berperan sebagai pendamping dan penggerak penderita DM yang dibantu kader kesehatan. Kegiatan ini diawali dengan pemeriksaan gula darah terhadap 36 orang penderita DM oleh petugas  laboratorium  puskesmas,  perawat  dan  dilanjutkan  dengan pre-test untuk mengumpulkan  data  tentang  pengalaman  manajemen  mandiri  yang  sudah  dilakukan    oleh penderita DM selama ini.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara  terpimpin  dengan  menggunakan kuesioner  yang  diadaptasi  dari WHOQOL-BREF .  Setelah  pengumpulan  data  dilanjutkan dengan  edukasi  menggunakan  buku  pendamping  dan  aplikasi  manajemen  diri    penderita DM  berbasis  android.  Kegiatan  diakhiri  dengan  pembagian  buku  kepada    penderita  DM, bahan kontak    berupa gula  rendah kalori  dan  biskuit khusus  penderita DM,    serta rencana tindak lanjut pada tanggal 30 September 2022.
Kegiatan  pada  Puskesmas  Jua  Gaek,  dilaksanakan  pada  tanggal  30  Juli  2022  yang diikuti  oleh  29  orang  penderita  DM,  dengan  skema  kegiatan  sama  dengan  Puskesmas Talang,  diakhiri  dengan  pembagian  buku,  bahan  kontak  berupa  gula  rendah  kalori  dan biskuit  khusus  penderita  DM  dan  rencana  tindak  lanjut  pada  tanggal  30  September  2022. Waktu kegiatan pendampingan sasaran dilaksanakan selama  2 bulan dengan memberikan buku pendamping manajemen mandiri penderita diabetes melitus yang akan dikontrol oleh bidan desa dan petugas PTM di puskesmas.
Tahap terminasi lebih menekankan pada evaluasi,  dilakukan secara serentak di kedua puskesmas pada tanggal 30 September 2022. Kegiatan diawali dengan pemeriksaan KGD, dilanjutkan  dengan  pemberian  angket  ( post-test ),  serta  diskusi,  tanya  jawab  mengenai penerapan managemen diri  bagi penderita DM, pemberian bahan kontak berupa gula untuk dan  konsumsi,  kegiatan  ditutup  dengan  dokumentasi.  Data  hasil  kegiatan  diolah  dengan tahapan;  editing,  koding,  transfering,  dan  tabulating.  Data  dianalisis  secara  univariat  dan bivariat menggunakan uji- t berpasangan, deng an derajat kepercayaan 95% (α=0,05). Data disajikan dalam bentuk narasi dan tabel.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  ini  terbagi  atas  beberapa  bagian,  yaitu  data  karakteristik  responden, data  hasil  pengujian  manajemen  diri  penderita  DM,  sebelum  dan  sesudah  kegiatan

## Analisis Permasalahan terhadap Sasaran
Penelitian
Kegiatan Pelayanan:
- Pre Test
- Pemeriksaan Kesehatan
- Sosialisasi Media  dan Edukasi
Kegiatan Pendampingan di Lapangan
Kegiatan Terminasi:
- Postest
- Pemeriksaan Kesehatan dan Evaluasi Mei 2022 Juli- Agustus  2022 Agustus-September 2022
September  2022
Gambar 1 : Tahapan Kegiatan
pendampingan  data  hasil  analisis  hasil  pemeriksaan  gula  darah  sebelum  dan  sesudah kegiatan pendampingan.

## Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  terdiri  dari,  jenis  kelamin,  usia,  pekerjaan,  tingkat  pendidikan, status  pernikahan,  lama  menderita  DM,  penyakit  penyerta  dan  kondisi  gula  darah.  Secara rinci dapat dilihat pada tabel 1 berikut ini:
Tabel 1. Distribusi Reponden Berdasarkan Karakteristik Karakteristik f Persentase (%) Jenis Kelamin Pria 7 10 . 9 Perempuan 57 89 . 1 Usia (tahun) 60-74 23 35 . 9 75-90 2 3 . 1 45-59 39 60 . 9 Pekerjaan Petani 22 34 . 4 Ibu rumah tangga 36 56.2 Pegawai Negeri Sipil (PNS) 2 3.1 Wiraswasta 4 6.2 Tingkat pendidikan Sekolah dasar 27 42.2 SMP 18 28.1 SMA 16 25 . 0 Pendidikan Tinggi 3 4.7 Status Pernikahan Belum Menikah 1 1 . 6 Duda 1 1 . 6 Janda 18 26 . 1 Menikah 44 68 . 8 Lama Menderita Diabetes Mellitus (tahun) Lebih dari 1 5 tahun 10 15 . 62 10-15 tahun 3 4.68 5-10 tahun 16 25 . 00 Kurang dari 5 tahun 35 54.68 Penyakit penyerta Asam lambung 2 3.1 Asam urat 1 1.6 Kolelitiasis 1 1.6 Penyakit ginjal 1 1.6 Hipertensi aktif 15 23.4 Hipertensi, Maag 2 3.1 H masalah telinga 2 3.1 Kram kaki dan gatal 1 1.6 Katarak mata 1 1.6 Mati rasa/kesemutan pada kaki 1 1.6 Kolesterol 2 3.1 Kolesterol/asam urat 1 1.6 prostat 1 1.6
Reumatik 1 1.6 Sakit kepala, mata kabur 2 3.1 Tidak ada 30 46.9 Kondisi Kadar Gula Darah (pretes-postes) Tinggi- Normal 4 6.2 Tinggi- Tinggi 12 18.8 Rendah- Normal 32 50.0 Rendah-Tinggi 16 25.0 Total 64 100,0
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  terlihat  bahwa  sebagian  besar  sasaran  yang  mengikuti kegiatan  ini  adalah  perempuan  (89,1%),  berusia  antara  45-59  tahun  atau  paruh  baya (60,9%),  dengan  sebagian  besar  berprofesi  sebagai  ibu  rumah  tangga  yang  berjumlah 56,2%,  aspek  pendidikan  didominasi  oleh  pendidikan  dasar,  42,2%,  dengan  status perkawinan 68,8% menikah, 54,6% menderita DM kurang dari 5 tahun dan sebagian besar tidak menderita penyakit penyerta (46,9%) namun lebih dari  23,4% menderita dari penyakit penyerta hipertensi, bahkan ada hipertensi yang diikuti penyakit lain seperti asam lambung, asam urat, dan jantung.

## Hasil Penilaian Komponen Self Management Penderita Diabetes Melitus
Berikut  hasil  penilaian  terhadap  manajemen  diri pasien  diabetes  melitus,  sebelum  dan sesudah  diberikan  bantuan  buku  manajemen  diri  pada  pasien  diabetes  melitus.  Seluruh komponen pengujian ditanyakan dalam kuesioner sebelum dan sesudah kegiatan bantuan . Hasil selisih nilai rata-rata sebelum dan sesudah ditunjukkan pada Tabel 2.
Tabel 2. Selisih Nilai Rata-Rata Pengujian Komponen Sebelum dan Sesudah Kegiatan Pendampingan.
Komponen Manajemen Diri Sebelum Setelah Perbedaan Jumlah Nilai Rata- rata Jumlah Nilai Rata- rata Pemeriksaan Gula Darah 1.  Pengalaman cek gula darah dua minggu terakhir 34 0,53 43 0,67 0,14 2.  Frekuensi pemeriksaan gula darah dalam dua minggu 45 0,7 57 0,89 0,19 3.  Alasan memeriksa gula darah 108 1,69 147 2,29 0,6 4. Tempat pengecekan gula darah 86 1,34 118 1,84 0,5 5.  Dukungan keluarga dalam pemeriksaan gula darah 170 2,66 175 2,73 0,07 6.  Alasan tidak cek gula darah dua minggu terakhir 86, 1,34 84 1,33 -0,01 Latihan Fisik/Olahraga 1.  Frekuensi latihan fisik lebih dari 30 menit pada minggu terakhir 218 3,41 250 3,9 0,49 2.  Frekuensi aktivitas olah raga tertentu (misalnya berenang, jalan kaki, atau bersepeda) dalam dua minggu terakhir. 225 3,52 220 3,43 -0,09

## Diet
1.  Mengikuti rencana makan sehat di 145 2,72 191 2,98 0,26
minggu terakhir. 2.  Rata-rata hari untuk merencanakan makan sehat mingguan. 143 2,23 180 2,81 0,58 3.  Durasi (hari) mengkonsumsi minimal lima porsi buah dan sayur dalam seminggu 222 3,47 237 3,70 0,23 4.  Durasi (hari) konsumsi makanan tinggi lemak seperti daging merah atau produk susu berlemak penuh dalam seminggu 99 1,55 100 1,56 0,01 5. Pengalaman puasa pada minggu terakhir 45 0,7 54 0,84 0,14 Obat 1.  Pengalaman minum obat penurun gula darah dalam dua minggu terakhir. 72 1,13 84 1.31 0,18 2.  Pengalaman menggunakan obat tradisional atau jamu dalam dua minggu terakhir. 35 0,56 28 0,44 -0,12 3. Pengalaman menggunakan insulin. 15 0,23 9 0,141 -0,089 Pendidikan 1.  Mengamankan  akses  informasi  tentang Diabetes  Melitus  dalam  dua  minggu terakhir 46 0,72 55 0,85 0,13 2.  Mendapatkan informasi mengenai perawatan kaki dan kuku 21 0,33 24 0,37 0,04 3. Mencari sumber informasi tentang DM 52 0,83 46 0,71 -0,12 Kesulitan dalam manajemen diri 0 1.  Kesulitan dalam pengobatan rutin 232 3,63 230 3,59 -0,04 2.  Kesulitan dalam pengaturan makan 197 3,08 211 3,29 0,21 3.  Kesulitan dalam aktivitas fisik/olahraga 195 3.05 205 3,20 0,15 4.  Kesulitan emosi/manajemen stres 181 2,83 194 3,03 0,2 5.    Kesulitan  akses  informasi  tentang  pola hidup sehat Diabetes Melitus 218 3,41 243 3,79 0,38
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  dapat  diuraikan  beberapa  hal  penting  yaitu  secara  umum telah  terjadi  peningkatan  persepsi  kualitas  nilai-nilai  manajemen  diri  penderita  diabetes melitus  dari  seluruh  komponen.  Namun  secara  spesifik,  terdapat  beberapa  indikator komponen  tersebut  yang  mengalami  penurunan  nilai,  yaitu;  alasan  tidak  memeriksa  gula darah dalam dua minggu terakhir, frekuensi aktivitas olah raga tertentu (misalnya berenang, jalan  kaki,  atau  bersepeda)  dalam  dua  minggu  terakhir,  pengalaman  menggunakan  obat tradisional  atau  herbal  dalam  dua  minggu  terakhir,  pengalaman  menggunakan  insulin, Mencari  sumber  informasi  tentang  Diabetes  Mellitus  dan  kesulitan  dalam  berobat  secara teratur.

## Perbedaan Rata-Rata Nilai Manajemen Diri Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan

## Sesudah Diberikan Buku Pendamping Manajemen Diri Penderita DM.
Berikut hasil perbedaan rata-rata nilai manajemen diri sebelum  dan sesudah diberikan buku  Pendamping  Manajemen  Diri  Penderita  DM,  secara  rinci  dapat  dilihat  pada  tabel  2 dibawah ini:
Tabel 3 . Perbedaan Rata-Rata Nilai Manajemen Diri Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Sesudah Kegiatan Pendampingan.
Mean N Std. Deviation  Std. Error Mean  Sig. (2-tailed) Sebelum 45,6 64 14.462 1.808 0,00 3 Sesudah 50,89 64 14.486 1.811
Berdasarkan  tabel  3  diatas  terlihat  terdapat  perbedaan  rata-rata  nilai  self-management sebelum  dan  sesudah  diberikan  buku  self-management  pada  penderita  Diabetes  Melitus  , dari  nilai  standar  deviasi  dan  nilai  standar  error  dapat  diketahui  terlihat  adanya  penurunan setelah  diberikan  buku  pendamping  manajemen  diri  bagi  penderita  Diabetes  Melitus  . Kemudian dari hasil statistik uji t berpasangan diperoleh p-value sebesar 0,003<0,05 .

## Perbedaan  Nilai  Rata-Rata  Kadar  Gula  Darah  pada  Penderita  Diabetes  Melitus Sebelum dan Sesudah Kegiatan Pendampingan
Untuk  melihat  apakah  pemberian  buku  pendamping  ini  berdampak  terhadap  rata-rata nilai gula darah dapat dilihat pada analisis statistik berikut:
Tabel 4. Perbedaan Nilai Rata-Rata Kadar Gula Darah pada Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Sesudah Kegiatan Pendampingan.
Mean N Std. Deviation  Std. Error Mean Sig. (2- tailed) Sebelum 226,09 64 94,9 11,96 0, 572 Sesudah 220,90 64 90,6 11,35
Berdasarkan tabel 4 diatas terlihat bahwa pemberian buku pendamping pada penderita DM selama  1  bulan  tidak  memberikan  dampak  terhadap  penurunan  nilai  rata-rata  gula  darah penderita  DM,  hal  ini  dibuktikan  dengan  hasil  statistik  uji  t  berpasangan.  diperoleh  p-value sebesar  0,572  <  0.  05.  Hasil  perbandingan  nilai  kualitas  manajemen  diri  dan  hasil pemeriksaan gula darah dapat dilihat pada Gambar 1 dan berikut ini.
Berdasarkan Gambar 2 diatas, sumbu Y menggambarkan nilai rata-rata total manajemen diri
Dari gambar diatas dapat diketahui nilai kualitas manajemen diri penderita Diabetes Melitus. sebelum kegiatan pendampingan lebih rendah dibandingkan nilai setelah pendampingan.
0 20 40 60 80 100 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 Perbandingan nilai kualitas manajemen diri penderita Diabetes Melitus sebelum dan sesudah kegiatan pendampingan
Before After
Gambar  2. Perbandingan Nilai Kualitas Manajemen Diri Penderita DM Sebelum dan Sesudah Pendampingan
Untuk  perbandingan  kadar  gula  darah,  berdasarkan  gambar  3  diatas,  sumbu  Y menggambarkan  jumlah  gula  darah  dan  sumbu X  menggambarkan  nomor  urut target  atau penderita  diabetes  melitus,  dan  terlihat  perbandingan  antara  sebelum  dan  sesudahnya. setelah kegiatan pendampingan sangat bervariasi, artinya ada yang tinggi sebelum kegiatan pendampingan dan ada yang rendah.

## PEMBAHASAN
Kegiatan  pendampingan  ini  efektif  terhadap  peningkatan  kualitas  manajemen  diri penderita  DM.  Buku  pendamping  manamjemen  diri  penderita  DM  sebagai  media  edukasi terhadap  penderita  DM  mampu  menambah  pengetahuan  tentang  bagaimana  manajemen diri penderita DM yang baik untuk diterapkan dalam kehidupan sehari-hari, sehingga secara tidak  langsung  akan  memperbaiki  pola    hidup  penderita  DM.  Kegiatan  pendampingan  dan edukasi  yang  diberikan  secara  tidak  langsung  telah  merubah  nilai  kualitas  manajemen  diri sebelum  dan  sesudah  pemberian  buku  pendamping,  walaupun  sangat  subjektif.  Dengan demikian  setidaknya penderita DM sudah mengetahui tata cara hidup sehat, dari buku yang diberikan  kepada  sasaran  dan  dengan  dukungan  keluarga  sehingga  dapat  meningkatkan kualitas manajemen diri dan mengubah perilaku di rumah. 17 Melalui  buku ini penderita DM dapat  menyesuaikan  diri  untuk  belajar  mandiri;  pesan-pesannya    dapat  dipelajari  di  waktu senggang;  Informasi  dapat  dibagikan  kepada  keluarga dan  teman-teman;  mengurangi kebutuhan  akan  pencatatan;  tahan  lama;  kapasitas  yang  lebih  luas;  dapat  diarahkan  ke segmen  tertentu. 18 inilah  keutamaan  media  buku  atau  booklet  secara  umum  sehingga memudahkan  penggunanya  dalam  menerima  informasi  yang  terkandung  di  dalamnya. Kelebihan  buku  atau  booklet  ini  dilengkapi  dengan  tulisan  dan  gambar  untuk  menambah daya  ilustrasi  dan  imajinasi  sehingga  tidak  secara  langsung  menambah  pemahaman
0 200 400 600 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64
Perbandingan nilai kadar gula darah penderita Diabetes Mellitus Melitus sebelum dan sesudah kegiatan pendampingan.
Before

## After
Gambar 3. Perbandingan nilai kadar gula darah penderita Diabetes Mellitus Melitus sebelum dan sesudah kegiatan pendampingan.
pembaca. 18 Inil  yang  menjadi  alasan  pemilihan  buku  atau  booklet  sebagai    media  edukasi yang tepat dalam memberikan edukasi kepada penderita DM. 19
Kegiatan pendampingan dan edukasi ini sangat penting dilakukan secara kontinyu pada penderita  DM  sebagai  upaya  pencegahan  dalam  penatalaksanaan  DM  secara  holistik. 20
Banyak  penelitian  yang  menemukan  efektivitas  edukasi  dalam  menangani  kasus  diabetes, terutama  memberikan  efek  positif  terhadap  perubahan  gaya  hidup  dan  perawatan  diri penderita  diabetes. 21 Edukasi  yang  disertai  tindakan  berupa  pemberian  buku (pemberdayaan) juga memberikan dampak positif terhadap dukungan sosial dan kesehatan mental penderita DM. 22
Kegiatan pendampingan dalam penelitian ini belum mampu merubah kadar gula darah pada  penderita  DM  secara  keseluruhan.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  tidak  terdapat perubahan signifikan pada kadar gula darah sebelum  dan sesudah intervensi. Hal  ini tidak terlepas  dari  perubahan  pengetahuan  menjadi  tindakan,  dengan  kata  lain  belum  tentu kegiatan pengelolaan diri yang dilakukan secara keseluruhan dapat menurunkan gula darah penderitanya.  Hal  ini  juga  terungkap  dari  pengakuan  beberapa  penderita  DM,  bahwa mereka  telah  melakukan  sesuai  konsep  manajemen  mandiri  penderita  DM,  namun  belum memberikan  dampak  terhadap  penurunan  gula  darahnya.  Hal  ini  sangat  wajar  dan bergantung pada kondisi tubuh pada saat pemeriksaan gula darah terakhir, namun terlepas belum  adanya  dampak  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah,  akan  tetapi  konsep pendampingan  dan  edukasi  telah  dapat  diterapkan  dalam  program  ini,  hal  ini  terlihat  dari peserta  yang  mengikuti  dan  mengikuti  kegiatan  sebelum  dan  sesudah  kegiatan,  lebih  dari 95% sasaran yang mengikuti kegiatan di program tersebut. Hal ini tidak terlepas dari waktu yang dimiliki karena sebagian besar dari responden adalah ibu rumah tangga (56,2%), dan dengan usia  antara 45-59 atau paruh baya (60,9%), meskipun sebagian besar dari mereka berpendidikan  menengah  ke  bawah,  rasa  ingin  tahu  masih  tinggi,  hal  ini  menjadi  modal berharga dalam mengubah kondisi kesehatannya. Peran kader kesehatan, bidan desa, dan tenaga  kesehatan  dari  puskesmas  sangat  menentukan.  Kondisi  ini  patut  dipertahankan bahkan  ditingkatkan  agar  sasaran  dapat  berdaya  dalam  menangani  permasalahan diabetesnya  secara  mandiri,  bahkan  jika  memungkinkan  bisa  menjadi  agen  perubahan  di lingkungan tempat tinggalnya masing-masing.
Kegiatan  pendampingan  ini  berjalan  sesuai  rencana  dengan  melibatkan  seluruh  pihak terkait  khususnya  tenaga  kesehatan  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Solok,  serta Puskesmas Talang  dan  Jua  Gaek.  Lebih  dari  64  buku  manajemen  diri  penderita  DM  telah dibagikan  kepada  penderita  DM.  Selama  2  bulan  penderita  DM  juga  didampingi    dengan cara hidup yang mengikuti pola hidup sehat DM.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  Hasil  penelitian  diperoleh  nilai  rata-rata  manajemen  diri  pre-test sebesar=45,6 sedangkan nilai post-test=50,89. Kesimpulannya adalah kegiatan pendampingan  efektif  mengubah  nilai  kualitas  managemen  diri,  namun  tidak  untuk  kadar gula darah. Disarankan kegiatan pendampingan ini perlu dilanjutkan  oleh pihak puskesmas agar  hasilnya  dapat  dipertahankan  dalam  jangka  panjang  sehingga  dapat  meningkatkan kualitas hidup penderita DM dan berdampak terhadap penurunan gula darahnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Powers,  M.  A. et  al. Diabetes  self-management  education  and  support  in  type  2 diabetes: A joint position statement of the American Diabetes Association, the American Association  of  Diabetes  Educators,  and  the  Academy  of  Nutrition  and  Dietetics.
Diabetes Care 38 , 1372 – 1382 (2015).
2.  Wild,  S. et  al. Estimates  for  the  year  2000  and  projections  for  2030. Epidemiol.  Serv. Res. 27 , (2004).
3.  Center  for  Public  Communication  Secretariat  General  of  the  Ministry  of  Health  of  the Republic  of  Indonesia. Report  on  Result  of  National  Basic  Health  Research  2018 . (2018).
4.  Saeedi,  P. et  al. Global  and  regional  diabetes  prevalence  estimates  for  2019  and projections  for  2030  and  2045:  Results  from  the  International  Diabetes  Federation
Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Res. Clin. Pract. 157 , 107843 (2019).
5.  World  Health  Organization.  Diabetes  fakta  dan  angka. World  journal  of  diabetes http://www.searo.who.int/indonesia/topics/8-whd2016-diabetes-facts-and-numbers- indonesian.pdf (2016).
6.  Balitbangkes, 2018. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018 . (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.).
7.  BPSDM Kes.  Peluang Dan Tantangan IAKMI Pada Gerakan Masyarakat Hidup Sehat.
4 – 10 at (2017).
8.  Dinas Kesehatan Kota Padang. Laporan Tahunan 2018 Edisi 2019 . (2019).
9.  Haida, K. P. N. & Atoillah, I. M. The relationship between the four pillars of type 2 DM control with average blood sugar levels. Epidemiol. Period. J. 234 – 243 (2011).
10.  Iunes,  D.  H. et  al. Self-care  associated  with  home  exercises  in  patients  with  type  2 diabetes mellitus. PLoS One 9 , e114151 (2014).
11.  Holman, H. & Lorig, K. Patient Self- Management : A Key to Effectiveness and Efficiency in Care of Chronic Disease. 119 , 239 – 243 (2004).
12.  Yao,  D. et  al. Relationship  between  Maternal  Central  Obesity  and  the  Risk  of
Gestational  Diabetes  Mellitus:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis  of  Cohort
Studies. J. Diabetes Res. 2020 , (2020).
13.  Rahmawati,  Tahlil,  T.  &  Syahrul.  Pengaruh  Program  Diabetes  Self-Management Education  Terhadap  Manajemen  Diri  Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2. J.  Ilmu
Keperawatan 4 , 46 – 58 (2016).
14.  Norris, S., Engelgau, M. M. & Narayan, V. Effectiveness of Self-Management Training in Type 2 Diabetes A systematic review of randomized controlled trials. Diabetes Care 24 , (2010).
15.  Osman,  M.  A.  F.,  Ahmed,  E.  T.  &  Ahmed,  H.  A.-T.  S.  Effects  of  Health  Education  of Diabetic Patient’s Knowledge at Diabetic Health Centers, Khartoum State, Sudan: 2007 - 2010. Glob. J. Health Sci. 6 , 221 – 226 (2014).
16.  Gagliardino,  J.  J. et  al. Impact  of  diabetes  education  and  self-management  on  the quality  of  care  for  people  with  type  1  diabetes  mellitus  in  the  Middle  East  (The
International  Diabetes  Mellitus  Practices  Study,  IDMPS). Diabetes  Res.  Clin.  Pract.
(2018) doi:10.1016/j.diabres.2018.09.008.
17.  Felix, H. C. et al. The effect of family diabetes self-management education on self-care behaviors of marshallese adults with type 2 diabetes. Am. J. Health Behav. 43 , 490 – 497 (2019).
18.  Rahayu, Syanti, D. Y., Devianti, R. & Purnama, D. Edukasi Menggunakan Booklet untuk Membantu  Keluarga  Mencegah  Penyakit  Menular  pada  Lansia  Education  Using Booklets  to  Help  Families  Prevent  Infectious  Diseases  in  the  Elderly. Heal.  Inf. ;  J.
Penelit. 14 , 27 – 37 (2022).
19.  Sepang,  M.  Y.  L.,  Patandung,  V.  P.,  Rembet,  I.  Y.,  Keperawatan,  A.  &  Maria,  G. Pengaruh  Edukasi  Terstruktur  Dengan  Media  Booklet  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 (The Effect Of Structured Education With Booklet Media On Levels Of Patient Knowledge Type 2 Diabetes Mellitus). Juiperdo 8 , 70 – 78 (2020).
20. Gever, V. C. & Ezeah, G. The media and health education : Did Nigerian media provide sufficient warning messages on coronavirus disea se ? 35 , 460 – 470 (2020).
21.  Ernawati, U., Wihastuti, T. A. & Utami, Y. W. Effectiveness of diabetes self-management education ( DSME ) in type 2 diabetes mellitus ( T2DM ) patients : Systematic literature review. 10 , 404 – 408 (2021).
22.  Sugiyama, T., Steers, W. N., Wenger, N. S., Duru, O. K. & Mangione, C. M. Effect of a community-based diabetes self-management empowerment program on mental health- related  quality  of  life:  A  causal  mediation  analysis  from  a  randomized  controlled  trial. BMC Health Serv. Res. 15 , 1 – 9 (2015).