## PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI DENGAN MASSAGE DAN TERAPI LATIHAN PADA CERVICAL SYNDROME YANG DISEBABKAN SPONDYLOSIS
Giar Putri A’yuni Qolbi 1) ; Andrew Wijaya Saputra 2)
1) giar.putri10@gmail.com, Politeknik Kesehatan Hermina
2) andrew.wijaya@poltekkeshermina.ac.id , Politeknik Kesehatan Hermina

## Abstract
Spondylosis is a degenerative disease that attacks the vertebrae, and one of the consequences of  spondylosis is pain in the neck, neck pain or commonly called Cervical syndrome is a medical condition that is very common, usually appears due to a number of disorders and diseases that affect the tissues around the neck. This article aims to explain how to manage physiotherapy in cases of cervical syndrome caused by spondylosis. The type of article used is descriptive qualitative with literature-based material retrieval. The results of this study indicate that cases of cervical syndrome caused by spondylosis can be treated by physiotherapy using interventions in the form of exercise  therapy and massage, this intervention aims to reduce pain and increase mobility of the neck joints.
Keywords : Spondylosis, Cervical syndrome, Physiotherapy

## Abstrak
Spondylosis  merupakan  penyakit  degeneratif  yang  menyerang  vertebra,  dan  salah  satu  akibat  dari spondylosis adalah nyeri pada leher, nyeri leher atau biasa disebut cervical syndrome yaitu suatu kondisi medis yang sangat sering  terjadi,  biasanya  muncul  disebabkan  karena  sejumlah  gangguan  dan  penyakit  yang  mengenai  jaringan sekitar leher. Artikel ini bertujuan untuk menjelaskan tentang bagaimana penatalaksanaan fisioterapi pada kasus cervical  syndrome yang  disebabkan  oleh spondylosis .  Jenis  artikel  yang  digunakan  yaitu  deskriptif  kualitatif dengan pengambilan materi berbasis literature . Hasil penelitian ini menunjukan bahwa kasus cervical syndrome yang disebabkan oleh spondylosis dapat ditangani oleh fisioterapi dengan menggunakan intervensi berupa terapi latihan dan massage , intervensi ini bertujuan untuk mengurangi nyeri dan meningkatkan mobilitas sendi leher. Kata kunci : Spondylosis , Cervical syndrome , Fisioterapi

## PENDAHULUAN
Spondylosis merupakan  penyakit  degeneratif  yang  menyerang  vertebra. Spondylosis disebabkan  oleh  proses  degenerasi  yang  progresif  pada  diskus  intervertebralis,  yang menyebabkan osteofit , penyempitan kanalis spinalis dan foramen intervertebralis mengalami peradangan pada persendian posterior. Nyeri pada spondylosis ini disebabkan oleh terjadinya osteoarthritis dan  tertekan  radiks  oleh  kantong  durameter  yang  mengakibatkan  iskemik  dan radang (Soeharso, 2005)
Nyeri  leher  atau  biasa  disebut Cervical  Syndrome adalah  suatu  kondisi  medis  yang sangat sering terjadi pada umumnya, nyeri leher ini biasanya muncul disebabkan oleh sejumlah gangguan  dan  penyakit  yang  mengenai  jaringan  di  sekitar  area  leher.  Seperti  penyakit degeneratif  pada  diskus,  kekakuan  pada  leher,  dan  cedera  leher  seperti  herniasi  diskus (Stoppler,  2011).  Tujuan  penelitian  adalah  untuk  menjelaskan  tentang  bagaimana penatalaksanaan fisioterapi pada kasus cervical syndrome yang disebabkan oleh spondylosis .

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu  deskriptif  kualitatif  dengan  pengambilan materi berbasis literature .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Etiologi
Nyeri  pada  leher  dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor,    antara  lain  faktor musculoskeletal , faktor nervorum , faktor vascularisasi , dan faktor pada persendian (Hudaya, 2009). Berikut merupakan faktor penyebab dari cervical syndrome meliputi :

## a. Trauma
Trauma bisa disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas yang mengakibatkan whiplash injury , bisa juga karena kecelakaan kerja atau olahraga yang bersentuhan langsung dengan tubuh sehingga  menimbulkan  adanya  nyeri  pada  area  leher.  Beberapa  pekerjaan  yang menyebabkan timbulnya trauma misalnya pada tukang cat plafon, tukang potong rambut, dan seorang pekerja kantor yang selalu bekerja di depan laptop (Hudaya, 2009).
b. Kesalahan Postural
Keterbiasaan  sikap  dengan  postural  dan  posisi  yang  salah  dan  terlalu  lama  dapat menyebabkan nyeri pada leher, misalnya tidur menggunakan bantal yang terlalu tinggi dan menggerakan leher secara tidak sengaja.
c. Penyakit degeneratif
Adalah  suatu  kondisi  yang  kebanyakan  menyerang  area  leher  pada  usia  dewasa  yang kemudian  semakin  lama  seiring  bertambahnya  usia  kondisinya  semakin  meningkat sehingga  mengakibatkan  rasa  sakit  pada  leher,  kondisi  seperti  ini  dinamakan  dengan spondylosis cervicalis yang tampak dari pemeriksaan radiologis yaitu : berubahnya diskus intervertebralis, terbentuknya osteofit pada paravertebral dan perubahan pada arcus lamina area belakang dan facet joint.

## Insiden dan Prevalensi
Menurut  penelitian  sekitar    20%-70%    menunjukan  bahwa  populasi  manusia  pernah mengalami nyeri leher sekali seumur hidup. Ditambah lagi insidensi nyeri leher meningkat oleh karena usia dan umumnya yang cervical syndrome paling sering terjadi yaitu pada wanita usia sekitar 50 tahun keatas  (Childs, J.D, 2008).
Kasus di Indonesia, setiap tahun prevalensi nya sekitar 16,6% populasi orang dewasa mengeluhkan  rasa  sakit  di  leher,  bahkan  0,6%  pada  awalnya  dari  rasa  tidak  enak  di  leher menjadi  nyeri  leher  yang  sangat  berat.  Lalu  Insidensi  nyeri  leher  meningkat  dengan bertambahnya usia, dimana wanita lebih sering terkena daripada laki-laki dengan perbandingan 1,67:1 (Hudaya, 2009).

## Manifestasi Klinis
Manisfestasi klinis yang muncul pada kasus cervical syndrome meliputi:
a. Gejala  nyeri  pada  area  leher  yang  bersifat  terus-menerus,  nyeri  itu  muncul  seperti  nyeri tekan  pada  otot-otot  diarea  leher,  area  scapula  dan  area  bahu.  Otot-ototnya  meliputi  otot SCM, otot levator  scapulae , otot ekstensor cervical , otot upper trapezius , otot rhomboid major dan rhomboid minor. Kemudian nyeri gerak pada area leher jika digerakan seperti gerak fleksi, ekstensi, lateral fleksi dan rotasi kanan dan kiri baik gerak aktif maupun pasif.
b. Adanya spasme otot leher, scapula dan pundak pada otot SCM, levator scapulae , ekstensor cervical , upper trapezius , rhomboid major dan rhomboid minor.
c. Adanya  keterbatasan  gerak  pada  area  leher  yang  meliputi  gerakan  fleksi,  ekstensi,  rotasi kanan dan kiri, lateral fleksi kanan dan kiri terbatas untuk melakukan gerakan aktif ataupun pasif.
d. Gangguan postural ini disebabkan karena penderita sering melakukan gerakan kompensasi untuk menghindari munculnya rasa nyeri, sehingga menyebabkan bahu menjadi asimetris atau bahu tidak tegak.

## Tingkat dan Proses Penyakit
Patofisiologi cervical syndrome tidak adanya kondisi traumatic seperti fraktur, dislokasi maupun subluksasi namun hal ini bisa disebabkan karena spondilosis cervical . Kondisi ini yang menimbulkan kaku kuduk ( neck stiffness ) atau suatu  rasa nyeri  yang muncul karena capsule sendi yang mengandung serabut saraf yang sensitif terhadap peregangan dan distrosi, selain itu ligament dan  tendon  di  leher  sensitif  terhadap  regangan  dan  torsi  yang  disebabkan  karena
gerakan  yang  terlalu  keras  atau  gerakan  yang  terlalu  berlebihan  pada  leher  atau  bagian punggung atas, dan juga karena osteofit bisa memberi  tekanan pada akar saraf atau medulla spinalis karena foramen intervertebral menyempit akibat membesarnya osteofit paravetebra dan facet joint . Jika ukuran lubang foramen intervetebra mulai menyusut secara perlahan, kondisi tersebut  membutuhkan strain  cervical yang  ringan  saja  sudah  dapat  menyebabkan  gejala radikuler yaitu berupa rasa sakit atau rasa kesemutan yang menyebar dari area lateral leher, lalu turun ke area bahu, lengan dan pergelangan tangan, kondisi ini tergantung dari akar saraf mana yang mengalami penekanan (Hudaya, 2009).
Pemeriksaan dan Pengukuran
1. Pemeriksaan Inspeksi
Pemeriksaan Inspeksi yaitu pemeriksaan yang dapat dilihat dari fisik, pada kasus cervical syndrome yang disebabkan oleh spondylosis setelah diinspeksi terdapat adanya tanda-tanda inflamasi seperti nyeri, kemerahan, bengkak, suhu yang panas, dan keterbatasan fungsional.
2. Pemeriksaan Palpasi
Pemeriksaan Palpasi yaitu pemeriksaan  dengan mempalpasi bagian yang sakit, pada saat pemeriksaan palpasi pada kasus ini ketika di palpasi terdapat adanya pembengkakan di area leher dan juga terdapat kekakuan pada area cevical .
3. Pemeriksaan sensory Pemeriksaan ini berguna untuk melihat sensory pasien apakah pasien masih bisa merasakan stimulus sensory jika diberi sensory di area yang sakit contohnya sensory panas dan dingin, tajam dan tumpul, kasar dan halus.
4. Pengukuran derajat nyeri Pengukuran derajat nyeri dengan VAS ( Visual Analog Scale ) dengan ketentuan angka 1-10, angka 1 menunjukan nyeri sangat ringan, angka 5 nyeri sedang dan angka 10 nyeri sangat berat.
5. Pemeriksaan gerak aktif dan pasif Pemeriksaan  ini  berguna  untuk  melihat  apakah  ada  keterbatasan  ROM  pada  saat menggerakan  fleksi,  ekstensi,  lateral  fleksi  dan  rotasi cervical .  Pada  pasien cervical syndrome yang disebabkan oleh spondylosis pasien memiliki keterbatasan ROM pada saat menggerakan gerak aktif dan pasif karena adanya nyeri.

## Intervensi Fisioterapi
Fisioterapi  yang  merupakan  salah  satu  cabang  dari  ilmu  kesehatan,  sangat  berperan dalam  upaya  peningkatan  kesehatan  dengan  memberikan  pelayanan  kesehatan.  Pelayanan fisioterapi  berupa  pelayanan  yang  diberikan  kepada  individu  dan  masyarakat  dalam  upaya memelihara,  memperbaiki  gerak  dan  fungsi  tubuh  manusia.  Oleh  karena  itu  peran  serta masyarakat  sangat  diperlukan  dalam  rangka  menciptakan  upaya  kesehatan  yang  bermutu (Priatna, 2001).
Modalitas yang digunakan pada kasus Cervical Syndrome akibat spondylosis cervicalis berupa  :
1. Terapi Latihan
Terapi  latihan  berguna  untuk  meredakan  nyeri  pada  leher  dan  mengurangi  kekakuan pada otot leher. Terapi  Latihan ini terdiri dari tujuh gerakan (sesuai dengan keadaan pasien) dan dilaksanakan sampai batas ROM atau sampai pasien merasakan nyeri, latihan ini berupa gerakan aktif sehingga hal ini menimbulkan terjadinya kontraksi otot-otot leher yang kemudian diikuti  relaksasi  sehingga  akan  merangsang  Mekanoreseptor  sehingga  menimbulkan  dinding kapiler  yang  terdapat    pada  otot  membesar  dan  permeabilitas  dinding  kapiler    menjadi meningkat.  Kondisi  ini  yang  akan  mempengaruhi  relaksasi  otot,  meredakan  rasa  nyeri, mengurangi kekakuan otot, dan melancarkan sirkulasi darah (Mc Kenzie, 2000).

## 2. Massage
Massage dalam kondisi ini berguna untuk meminimalisasi rasa nyeri dan juga berguna untuk meningkatkan ROM. Proses yang terjadi pada saat di massage berupa mekanik (penataan kembali  serat  otot),  neurologis  ( gate  control  theory ),  dan  juga  fisiologis  (zat  biokimia). Massage dapat meminimalisasi rasa nyeri dengan cara massage mengaktifkan mekanisme saraf di  vertebra.  Informasi  taktil  yang  diberikan  oleh massage dapat  merangsang  saraf berpenampang  tebal  yang  kemudian  memblokir  saraf  yang  berpenampang  tipis  sehingga mendeteksi  rasa  nyeri.  kondisi  ini  mengakibatkan  adanya  penghambatan  tingkat local di sumsum  tulang  belakang  dan massage sendiri  juga  dapat  meningkatkan  zat  biokimia  seperti serotonin,  yang  merupakan neurotransmitter yang  juga  berperan  dalam  menghilangkan  rasa sakit (Weerapong, P, 2005).
Dengan diberikan massage ini  dapat membantu untuk mengatur ulang serat otot dan melancarkan sirkulasi darah. Dan jika penataan ulang serat otot bisa membantu kekakuan otot yang  merangsang  reseptor  rasa  nyeri  sehingga  jika  kekakuan  otot  berkurang  hal  ini  dapat meningkatkan ROM pada area cervical (Weerapong, P, 2005).

## PENUTUP Simpulan
Berdasarkan pemaparan di  atas, dapat  disimpulkan bahwa pada kasus cervical syndrome akibat spondylosis  cervicalis yang  disebabkan  oleh  adanya  beberapa  faktor  seperti  trauma, kesalahan  postur  dan  penyakit  degeneratif.  Masalah  tersebut  dapat  ditangani  dengan menggunakan intervensi fisioterapi berupa terapi latihan dan massage yang bermanfaat  untuk mengatasi masalah yang terjadi seperti meminimalisasi rasa nyeri, meningkatkan ROM ketika melakukan gerakan di leher.

## Saran
Intervensi  yang  dilakukan  oleh  fisioterapi  dapat  memberikan  hasil  yang  optimal  jika dilakukan dengan intensitas terapi yang tepat dan teknik penanganan yang benar, dan juga tidak hanya dari fisioterapi saja penanganan ini juga bisa dilakukan secara homeprogram secara rutin namun sesuai dengan arahan dari fisioterapi hal ini bertujuan agar penderita bisa segera pulih dari sakitnya dan bisa beraktifitas seperti biasa tanpa adanya keluhan.

## DAFTAR PUSTAKA
Childs,  J.D,  e.  (2008).  Neck  pai:  Clinical  Practice  Guidelines. Journal  of  Orthopaedic  and Sports Physical Therapy, American .
Hudaya, P. (2009). Patofisiologi Nyeri Leher. disampaikan dalam seminar nasional pendidikan kesehatan manajemen nyeri cervical dan shoulder.
Mc  Kenzie,  R.  (2000). 7  Steps  To  A  Pain  Free  Life;  Dutton,. United  States  Of  America, Hal.227-243.
Priatna, H. (2001). Pengantar Kuliah Fisioterapi . Surakarta: Akademi Fisioterapi Surakarta. Soeharso,  H.  d.  (2005). Nyeri  Punggung  Bawah  (Harsono). Yogyakarta:  Gadjah  mada university press.
Stoppler,  M.  (2011). Neck  Pain .  Diakses  pada  tanggal  26  September  2021,  dari http://www.medicinenet.com/neck_pain/article.htm
Weerapong, P, H. K. (2005). The mechanisms of massage and effect on performance, muscle recovery and injury prevention. New Zealand: Auckland University of Technology.