………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)

## STUDI LITERATUR TEKNOLOGI DALAM KEPERAWATAN: TELE-ONCOLOGY DI
ERA PANDEMI COVID-19
Oleh Renie Kumalasari 1 , Rr Tutik Sri Haryati 2
1,2 Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Depok Email: 1 Renie.Kumalasari@ui.ac.id

## Abstrak
Perkembangan teknologi telah membawa banyak perubahan dalam pelayanan kesehatan termasuk pelayanan  kesehatan  jarak  jauh  melalui  aplikasi  teknologi  informasi  dalam  bentuk telehealth . Salah  satu  implementasi telehealth adalah Tele-oncology yang  merupakan  bentuk  pelayan  jarak jauh  dengan    memanfaatkan  fasilitas  audio-visual  dan  jaringan  untuk  meningkatkan  kualitas pelayanan pada pasien kangker. Keberadaan Tele-oncology juga diharapkan menjadi solusi dalam mempertahankan  kualitas  pelayanan  pasien  kangker  di  tengah  kondisi  pandemi  Covid-19. Keberhasilan implementasi Tele-oncology tidak terlepas dari peran perawat yang menjadi bagian dalam  tim.  Diperlukan  pengetahuan  yang  cukup  agar  perawat  dapat  melakukan  perencanaan, implementasi,  dan monitoring dalam jejaring Tele-oncology . Melalui  telaah literatur diharapkan perawat mulai mengenal konsep-konsep serta dapat mempersiapkan diri untuk mengetahui peran perawat Tele-oncology . Kata kunci : perawat  Tele-oncology, kangker, kangker dan covid-19, telehealth,  teknologi Tele-oncology.

## PENDAHULUAN
Pandemi penyakit Coronavirus-19 (COVID-19), dimulai pada Desember 2019 di Wuhan, Cina, telah menyebar ke seluruh dunia pada  Juni  2020.  (Chang  &  Boudier-Revéret, 2020).  Dalam  menghadapi  kondisi  tersebut terdapat  muncul  banyak  kendala  dalam  dunia Kesehatan  salah  satunya  terkait  program pengobatan atau konsultasi. Sebagai salah satu upaya pencegahan penyebaran virus dilakukan protocol Kesehatan.
Protokol  kesehatan  dengan  sosial  dan physical distancing menuntut tenaga kesehatan untuk  menggunakan  teknologi  sebagai  alat yang  dapat  membantu  dalam  memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien. Salah satu pelayanan  Kesehatan  yang  memanfaatkan teknologi  tersebut  adalah  pengimplementasian telehealth. telehealth saat ini telah berkembang,  termasuk  diantaranya  dalam pelayanan pasien kangker yang disebut dengan
Tele-oncology . Menurut data WHO,
kanker merupakan  salah  satu  penyakit  kronis  yang
berisiko tinggi menimbulkan komplikasi serius akibat  Covid-19,  selain  penyakit  jantung  dan pembuluh  darah,  diabetes,  serta  penyakit pernapasan  kronis  (Frellick  et  al,  2020).  Para ahli onkologi di Amerika mengambil beberapa Tindakan  untuk  melindungi  pasien  mereka  di era  pandemic  ini  yaitu  dengan  penggunaan Tele-oncology (ASCO,2020).
Tele-oncology saat  ini  telah  banyak  diamati dengan beralih pada konsultasi online mengurangi  resiko  penularan  bagi  tenaga Kesehatan  dan  pasien  tersebut sendiri. Beberapa organisasi telah mendukung penggunaan  Tele-oncology  dan  mengeluarkan pedoman untuk penggunaannya selama COVID-19.  Konferensi  di  eropa  mendukung penggunaan  telepon  dan  teknologi  web  untuk evaluasi toksisitas, adaptasi dosis, dan rekomendasi perawatan suportif serta menyarankan  agar  pasien  kanker  prioritas rendah dan menengah dirujuk ke layanan Tele- oncology sebanyak mungkin. (ESMO, 2020). Berdasarkan kondisi-kondisi yang telah dijelaskan tersebut, implementasi Tele-
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Journal of Innovation Research and Knowledge
oncology dapat menjadi solusi untuk meningkatkan pelayanan pasien kanker. Perawat  sebagai  bagian  dari  tim  kesehatan memiliki peran yang signifikan dalam keberhasilan implementasi. Penulis menganggap  perlu  untuk  mengumpulkan sumber-sumber  literatur  dan    informasi  yang komprehensif  sebagai  acuan  bagi  sejawat perawat dalam mempersiapkan dan
mengimplementasikan Tele-oncology .

## LANDASAN TEORI
Definisi  dan  lingkup  pelayanan  Tele-
oncology Telehealth didefinisikan oleh Administrasi  Sumber  Daya  dan  Layanan Kesehatan  dari  Departemen  Kesehatan  dan Layanan Kemanusiaan AS sebagai “penggunaan informasi elektronik dan teknologi  telekomunikasi  untuk  mendukung dan  mempromosikan  perawatan  kesehatan klinis  jarak  jauh,  pasien  dan  profesional pendidikan yang berhubungan dengan kesehatan,  dan  kesehatan  masyarakat  dan administrasi  kesehatan”(ONC,  2020). Tele- oncology didefinisikan  sebagai  penyampaian layanan  onkologi  klinis  melalui  teknologi komunikasi  audio  dan  video  kepada  pasien dari  jarak  jauh.  Hal  ini  efektif  dalam memberikan  pengawasan  kemoterapi  jarak jauh,  perawatan  pasien  kanker.(Harky,2020). “Tele-oncology ”  adalah  layanan  onkologi jarak  jauh  untuk  diagnosis,  pengobatan,  dan tindak  lanjut  melalui  pertukaran  video, gambar,  dan  teks  teknologi  informasi  dan komunikasi (TIK) (M DiCarlo, S,2016).
Para  pemimpin  program  onkologi telehealth  berkolaborasi  dengan  tim  operasi, teknologi, keuangan, tim perawatan klinis, dan dewan  tata  kelola  untuk  menerapkan  inisiatif pertumbuhan telehealth dan  dengan  gesit memecahkan masalah dan memperbaiki masalah.(ASCO,2020). Dokter dan tim Kesehatan  lainnya  menyaring  dengan  aplikasi mereka  terlebih  dahulu  dan  menggunakan pedoman  untuk  menentukan  poin  yang  sesuai untuk Tele-oncology . Kunjungan klinik
diprioritaskan  untuk  pasien  baru,  persetujuan pengobatan,  dan  titik  simtomati,  untuk  pasien dengan  poin  stabil  pada  pengobatan  dan pengawasan  diubah  menjadi Tele-oncology .(wiele  A,  2020).  layanan Tele-oncology yang mencakup  pertemuan  awal  tatap  muka  diikuti dengan  kunjungan  video  untuk  konsultasi  dan pengawasan  pemberian  agen  kemoterapi  dan pengobatan oral (Sabesan, S, 2014).

## METODE PENELITIAN
Manfaat  Tele-oncology  pada  pelayanan pasien kangker
Penggunaan Tele-oncology merupakan salah  satu  cara  yang  dilakukan  oleh  tim onkologi  untuk  tetap  dapat  memantau  kondisi pasien  yang  menjalani  kemoterapi  atau pengawasan  pengobatan  karena  penundaan control  dirumah  sakit.(ESMO,2020).  Pada  13 Maret  2020,  Amerika  serikat  menyatakan Tele-oncology secara  resmi  diizinkan  dan diganti  (Doan  CR,  2020). Tele-oncology dilakukan  dengan  panggilan  untuk  kunjungan rawat  jalan  dan  triase  dialihkan  menjadi konsultasi  lewat  telepon,  menggabungkan keseimbangan  risiko  dan  manfaat.  Hal  ini mengurangi  risiko  penularan  bagi  tenaga kesehatan dan pasien kanker sehingga mengimbangi  potensi  risiko  kematian  akibat COVID-19 (zaim , S dkk, 2020).
layanan Tele-oncology dapat bermanfaat  bagi  dokter  dan  pasien  yang praktik  di  pedesaan,  memungkinkan  mereka memiliki  akses  yang  lebih  besar  ke  tim multidisiplin  pusat  kanker  melalui  metode seperti  pertemuan  kelompok  tumor  virtual dengan  presentasi  kasus  pasien  dan  diskusi (Sabesan S, 2014).
Tele-oncology dapat meningkatkan akses  ke  perawatan  medis,  mengurangi  biaya perawatan kesehatan, dan mengurangi kesenjangan  kesehatan  geografis. (Majeed, A.,2019)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Tele-oncology    dalam  era  pandemic  Covid 19
Pada  pengalaman  Negara  Cina  dan Eropa  bahwa  kematian  lebih  tinggi  pada COVID-19  pada  pasien  dengan  penyakit kronis,  kondisi  penekanan  kekebalan  dan  usia lanjut  (Xia  Y,  Jin  R,  Zhao  J  dkk.2020)  dari pernyataan  tersdebut  Jelas  bahwa  pasien onkologi berisiko lebih tinggi untuk komplikasi  COVID-19  (Zhang  L,  Zhu  F,  Xie L  dkk,  2020). Tele-oncology sebelumnya kurang dimanfaatkan, tetapi kemudian dipandang sebagai penyelamat selama pandemi COVID-19(Doan,Cr,2020).
Pasien-pasien  ini  menghindari  waktu tunggu  yang  diperlukan  untuk  perawatan langsung di  klinik  rawat jalan onkologi medis dalam  praktik  rutin.  Risiko  kontaminasi COVID-19  di  ruang  tunggu  klinik  rawat  jalan yang ramai telah dikurangi seminimal mungkin. Tele-oncology memiliki  peran  besar dalam  perawatan  pasien  kanker  selama pandemi  ini.  Sudah  mulai  luas  diadopsi  oleh sistem perawatan kesehatan untuk mengurangi risiko infeksi COVID-19 yang berpotensi fatal pada  pasien  kanker. Tele-oncology adalah teknologi  yang  sangat  baik  untuk  follow  up kondisi pasien terutama yang berada di daerah terpencil (Lewis, G.D. et al. (2020)) Penggunaan Tele-oncology bukanlah hal baru, namun  COVID-19  telah  memaksa  adopsi Teknik-teknik  ini  secara  luas,  yang  mengarah pada  adaptasi  cepat  ke  cara  komunikasi  baru, yang  lebih  disukai  sebagian  besar  waktu. (Manasi Mahesh, 2020)
Dukungan  perangkat  keras  (hardware)  dan perangkat lunak (software) dalam implementasi Tele-oncology.
Teknologi yang digunakan untuk Tele- oncology dengan  koferensi  web,  konferensi video,  tele  sinergi  dan  microskop  televirtual menggunakan  sebuah  workstation  multimedia yang  membutuhkan  20  saluran  ISDN  serta perangkat  komputer  (lewis,  GD  dkk.  (2020). Tele-oncology terbatas  tidak  dapat  melakukan pemeriksaan  fisik  secara  langsung  diperlukan pedoman sesuai subspesialisanya saat
melakukan  pengawasan  onkologis  yang  tepat melalui telepon atau video (Kitamura, C. dkk. 2010).
Tele-oncology dapat menggunakan perangkat  mobile  atau  sistem teleconsulting tetap. Tele-oncology menerapkan  metode telemedicine  untuk  onkologi  dan  dapat diklasifikasikan  dalam  dua  kelompok  utama: a) sinkron (waktu nyata), berdasarkan komunikasi interaktif seperti konferensi video, dan b) metode asinkron atau simpan-dan-maju dengan  interaksi  non-waktu  nyata.  Secara umum,  metode  asinkron  adalah  yang  paling tersebar dan didasarkan pada konsultasi email, telekonferensi, dan program pendidikan online (R. Hazin, I. Qaddoumi,2020).
Fasilitas  video  konferensi  2  arah menggunakan  kualitas  tinggi.  Kualitas  video ditentukan  oleh image  refresh  cycles yang diukur  dari  kecepatan frame dan  resolusi gambar  (pixels)  yaitu  20 frame per  detik dilengkapi 2 jalur audio-video yang sinkronus. Resolusi  video  minimal  352x258  pixels. Dukungan  sistem  input  dan  output  (kamera dan  layar  tampilan)  juga  mempengaruhi kualitas gambar yang diterima.
Spesifikasi kecepatan transfer data (bandwith) Sesuai  dengan  kebutuhan  teknologi  yang digunakan,  kebutuhan  bandwith  berkisar antara  64x10 3 bits  per  detik  sampai  dengan diatas  1.2  x  10 6 bits  per  detik.  Untuk mendapatkan  kecepatan  transfer  data  tanpa hambatan, diperlukan bandwith > 512x10 3 bits per detik atau mendekati 1.2x10 6 bits per detik. Kualitas jaringan juga dipengaruhi oleh faktor kapasitas  dan  kecepatan  koneksi  ( bandwith ), jarak, network  throttling ,  dan  kepadatan penggunaan  jaringan  pada  jam-jam  sibuk rumahsakit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Peran  perawat  dalam  implementasi  Tele- oncology
Pasien  yang  tinggal  di  daerah  pedesaan menghadapi  tantangan  ketika  didiagnosis menderita  kanker,  termasuk  kendala  waktu tambahan, peningkatan biaya, dan keterlambatan  dalam  pengobatan  diagnosis.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
Tantangan  ini  dapat  diatasi  oleh  tim  Tele- oncology dan dibantu identifikasi hambatannya  oleh perawat  onkologi.  Perawat onkologi  yang  berperan  sebagai  navigator dalam Tele-oncology adalah profesional medis yang  memandu  pasien  dalam  membuat keputusan  yang  tepat,  bekerja  sama  dengan tim  medis  untuk  mendukung  skrining  kanker tepat  waktu,  diagnosis,  pengobatan,  dan peningkatan perawatan suportif (Rogers, B., & Aocn. 2015).
Tele-oncology mendukung  pasien  dalam menerima  perawatan  yang  tepat,  pada  waktu yang  tepat,  dan  di  tempat  yang  tepat,  dengan peran  perawat  onkology  dapat  membantu mengatasi permasalahan dan hambatan yang di alami oleh pasien.
Dalam tim Tele-oncology berkolaborasi, untuk hasil  pasien  yang  saat  ini  menerima  jadwal perawatan  kanker  yang  mengalami  perubahan dan  akan  membantu  mendeteksi  kelompok pasien  yang  mungkin  mendapat  manfaat  dari protokol pengobatan yang diubah oleh dokter. Data  yang  dikumpulkan  dari  pemberian perawatan  juga  akan  membantu  membentuk model perawatan yang sesuai untuk pasien dan secara  umum  dapat  juga  menjadi  prediktor untuk  populasi  berisiko  tinggi  saat  masa pandemic (Alhalabi O, 2020). kepemimpinan  ( leadership )  oleh  seorang perawat dalam praktik interkolaborasi multidispilin,  khususnya  perawat  praktisi  dan perawat  manager  di  unit  gawat  darurat  sangat diperlukan. (Granja, et.al (2018) juga menyimpulkan  bahwa  kemampuan  teknis tenaga kesehatan dalam menggunakan fasilitas teknologi  informasi  juga  menjadi  faktor penentu  dalam  keberhasilan  atau  kegagalan implementasi eHealth . keberhasilan implementasi membutuhkan perencanaan, edukasi, dan persiapan. Perawat perlu menyusun  model  asuhan  yang  sesuai,  tepat dan  berbasis  bukti.  Model  tersebut  harus mampu  menjelaskan  1)  tanggung  jawab spesifik  setiap  peran,  2)  kerangka  waktu proses  asuhan,  3)  penyediaan  edukasi  yang komprehensif, 4) penyiapan kebijakan
prosedur,  5)  upaya  memonitor  kualitas program. Lebih lanjut Rafter & Kelly (2011).

## PENUTUP Kesimpulan
Tele-oncology sebagai  implementasi dari telehealth terbukti  memberikan  manfaat yang besar dalam peningkatan kualitas layanan pasien kangker, terlebih dalam situasi pandemi Covid-19. Tele-oncology tidak  hanya  dapat meningkatkan luaran ( outcome ) pasien kangker tetapi juga terbukti memiliki kelebihan  dari  sisi  ekonomis  dan  sosial. Implementasi Tele-oncology perlu  didukung oleh perangkat keras maupun perangkat lunak. Selain  prasyarat  teknis,  keberhasilan Tele- oncology juga  ditentukan  oleh  kemampuan berkolaborasi dalam tim. Peran perawat dalam Tele-oncology meliputi  pemberian  panduan pada  pasien  dalam  membuat  keputusan  yang tepat,  bekerja  sama  dengan  tim  medis  untuk mendukung  skrining  kanker  tepat  waktu, diagnosis, pengobatan, dan peningkatan perawatan suportif.
Perawat perlu mempersiapkan diri agar dapat  berperan  aktif  menyukseskan  program Tele-oncology melalui peningkatan
pengetahuan dan kemampuan dalam perawatan pada pasien kangker. Selain itu juga diperlukan soft  skill diantaranya  adalah komunikasi  interkolaboratif,  berfikir  kritis dalam pengambilan keputusan klinis, pemahaman  aspek  etik  dan  legal  serta kemmapuan  dalam  penggunaan  teknologi informasi.  Diharapkan  fasilitas  pelayanan kesehatan  yang  akan  mengimplementasikan Tele-oncology perlu membekali perawat dengan program-program pelatihan yang dapat memenuhi peran perawat Tele-oncology . Ucapan Terima Kasih
Ucapan terimakasih  penulis sampaikan kepada  koordinator  mata  kuliah  Sistem Informasi  Manajemen  Keperawatan  Bpk.  Ns. La  Ode  Abdurrahman,  MBA  dan  Dosen fasilitator Prof. Dr Rr Tutik Sri Hariyati, S.Kp, MARS  yang  telah  memberikan  kesempatan kepada  penulis  untuk  menyusun  ide  dan
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
menggali  informasi  lebih  dalam  terkait  topik melalui  referensi  yang  relevan  dan  mutakhir. Terimakasih  juga  penulis  sampaikan  kepada
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia  yang  telah  membekali  penulis dengan  ilmu  pengetahuan  sehingga  penulis dapat menyelesaikan tulisan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Conde,  J.  G.,  De,  S.,  Hall,  R.  W., Johansen,  E.,  Meglan,  D.,  &  Peng,  G.  C. (2010).  Telehealth  innovations  in  health education  and  training. Telemedicine  and
e-Health , 16 (1),
103-106.
https://doi.org/10.1089/tmj.2009.0152
[2] Yildiz, F., & Oksuzoglu, B. (2020). Tele- oncology  or  telemedicine  for  oncology patients  during the COVID-19 pandemic: the  new  normal  for  breast  cancer survivors?. Future
Oncology , 16 (28),
2191-2195. https://doi.org/10.2217/fon- 2020-0714
[3] Shirke, M. M., Shaikh, S. A., & Harky, A. (2020). Tele-oncology  in  the  COVID-19 era: the way forward?. Trends in cancer , 6 (7), 547-549. https://doi.org/10.1016/j.trecan.2020.05.0
13
[4] Banerjee, S. C., Staley, J. M., Howell, F., Malling, C., Moreno, A., Kotsen, C., ... & Parker,  P.  A.  (2021). Communicating effectively  via  tele-oncology  (Comskil TeleOnc):  a  guide  for  best  practices  for communication  skills  in  virtual  cancer care . Journal  of  Cancer  Education ,  1-6. https://doi.org/10.1007/s13187-021- 01959-7
[5] Wiele,  A.  J.,  Patel,  T.  A.,  Russo,  K.  M., Rizvi, S., De Los Rios,  P., Hester, R.  H.,
...  &  Rieber,  A.  G.  (2020). Implementing Tele-oncology  in  a  safety-net  hospital during the COVID-19
pandemic . https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO .2020.38.29_suppl.262
[6] Otto,  C.,  Wang,  J.,  Walters,  C.,  Robson, M.  E.,  Breitbart,  W.,  Cotter,  K.,  ...  & Sidlow, R. (2018). Tele-oncology at MSK: Delivering  innovative,  patient-  centered
care. https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO .2018.36.30_suppl.272
[7] Rariy, C., Truesdale, L., Greenman, J., & Schink,  J.  C.  (2021). Key  features  to ensure  sustainability  of  a  tele-oncology program  at  a  national  cancer  center . https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO .2021.39.15_suppl.e13613
[8] Wiele, A., Patel, T. A., Rizvi, S., De Los Rios,  P.,  Russo,  K.  M.,  Smith,  D.,  ...  & Rieber,  A.  (2020).  Abstract  PO-101: Patient  experiences  and  opinions  using Tele-oncology  in  a  safety-net  hospital during the COVID-19 pandemic .
Https://DOI : 10.1158/1538-7755.DISP20- PO-101
[9] Rowett, K. E. (2020, May). Tele-oncology Nurse  Navigation-The  Glue  That  Holds Tele-oncology  Together .  In ONS  45th Annual Congress . ONS. https://ons.confex.com/ons/2020/meetinga pp.cgi/Paper/6368
[10] Ferrari,  R.,  Amouzou,  K.  S.,  Gobitti,  C., &  Bartolo,  M.  (2018). Tele-oncology  in sub-Saharan Africa: A literature review . Journal  of  Cancer  Policy , 17 ,  9- 14.
https://doi.org/10.1016/j.jcpo.2018.07.002
[11] Granja,  C.,  Janssen,  W.,  &  Johansen,  M. A.  (2018). Factors  Determining  the
Success and Failure of eHealth Interventions:  Systematic  Review  of  the Literature . Journal  of  medical  Internet research , 20 (5),e10235.
https://doi.org/10.2196/10235
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN