Pemberian kompres air hangat dan aromaterapi mawar terhadap penurunan nyeri pada ibu bersalin kala I fase aktif Giving warm water compresses and rose aromatherapy to reduce pain in maternity mothers during the active phase I
Fazdria 1 , Henniwati 2 *, Alchalidi 3 , Eva Sulistiany 4 , Elfida 5

## Abstract
Background: Pain  during  labor  is  a  discomfort  that  often  occurs  in  mothers.  Severe  pain  can  make  the  mother stressed, uncomfortable  and  exhausted.  Uterine  contractions  during  the  initial  phase  of  labor  cause  labor pain.  The number of supplementary treatment that can be given to laboring mothers in lowering the pain felt, among them is aromatherapy and warm compresses.
Objectives: To  aimed  the  difference  between  warm  water  compresses  and  rose  aromatherapy  to  reduce  pain  in maternity mothers during the active phase I.
Methods: This type of research is quasi experimental with a research design of nonequivalent control group design. The number of samples was 60 laboring mothers in the  working area of the West Langsa Health Center, which was divided into 2 groups of 30 people in the warm compress group and 30 people in the rose aromatherapy group. The research  was  conducted  on  September  12  to  November  28,  2023.  The  instrument  used  was  an  observation  sheet containing respondent data and the NRS pain scale. Warm compresses are given for 20 minutes using buli-buli on the lower back and rose aromatherapy as much as 4 drops in a humiedifer containing water which is given for 20 minutes, the intervention is given at the time of the active phase. Data processing using Wilcoxon test to see the effect of each variable and man whitney test to determine which intervention is more effective.
Results: Giving warm compresses and rose aromatherapy is effective in reducing labor pain in laboring women in the first phase of the active phase  (p= 0,000) and warm compresses and aromatherapy are equally effective in reducing labor pain (p= 0,000).
Conclusion: Giving  warm  compresses  and  rose  aromatherapy  is  equally  effective  in  reducing  labor  pain  in  the  first phase of active labor.

## Keywords
Aromatherapy, complementary therapies, labor pain

## Abstrak
Latar  Belakang: Nyeri  pada  saat  bersalin  adalah  ketidaknyamanan  yang  sering  terjadi  pada  ibu.  Nyeri  yang  hebat  dapat membuat  ibu  menjadi  stress,  tidak  nyaman  dan  kelelahan.  Nyeri  persalinan  berasal  dari  kontraksi  uterus  pada    kala  I persalinan. Banyaknya terapi komplementer yang dapat diberikan kepada ibu bersalin dalam menurunkan rasa nyeri yang dirasakan, salah satunya adalah aromaterapi dan kompres hangat.
Tujuan: Untuk mengetahui perbedaan kompres air hangat dan aromaterapi mawar untuk menurunkan nyeri pada ibu bersalin kala I fase aktif.
Metode: Jenis penelitian ini quasi eksperimental dengan desain penelitian nonequivalent control group design . Jumlah sampel sebanyak 60 ibu bersalin di wilayah kerja Puskesmas Langsa Barat, yang dibagi menjadi 2 kelompok 30 orang
1 Program Studi Kebidanan Langsa, Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: fadzria@poltekkesaceh.ac.id
2 Program Studi Kebidanan Langsa, Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: henniwati973@gmail.com
3 Program Studi Kebidanan Langsa, Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: idoykeren@yahoo.com
4 Program Studi Keperawatan Langsa, Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: evasulidtiany56@gmail.com
5 Program Studi Keperawatan Langsa, Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: cutkakaja@gmail.com
Penulis Koresponding:
Henniwati: Program Studi Kebidanan Langsa, Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Aceh. Jl. Paya Bujok, Beuramoe, Langsa Kota, Kota Langsa 24375, Aceh, Indonesia. E-mail: henniwati973@gmail.com
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2024, Vol. 5(2) 572-577 © The Author(s) 2024
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v5i2.1722 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Pemberian kompres air hangat dan aromaterapi mawar terhadap penurunan nyeri....
kelompok kompres hangat dan 30 orang aromaterapi mawar. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 12 September s/d 28  November  2023.  Instrumen  yang  digunakan  lembar  observasi  yang  berisi  data  responden  dan  skala  nyeri  NRS. Kompres  hangat  diberikan  selama  20  menit  menggunakan  buli-buli  di  punggung  bawah  dan  aromaterapi  mawar sebanyak 4 tetes didalam humiedifer yang berisi air yang diberikan selama 20 menit, intervensi diberikan pada waktu kala I fase aktif. Pengolahan data menggunakan uji Wilcoxon test untuk melihat pengaruh setiap variable dan uji mann whitney test untuk mengetahui intervensi mana yang lebih efektif.
Hasil: Pemberian  kompres  hangat  dan  aromaterapi  mawar  efektif  terhadap  penurunan  nyeri  persalinan  pada  ibu bersalin kala I fase aktif (p= 0,000) dan kompres hangat dan aromaterapi sama-sama efektif dalam menurunkan nyeri persalinan (p= 0,000).
Kesimpulan: Pemberian  kompres  air  hangat  dan  aromaterapi  mawar  sama-sama  efektif  dalam  menurunkan  nyeri persalinan kala I fase aktif.

## Kata Kunci
Aromaterapi, nyeri persalinan, terapi komplementer

## Pendahuluan
emua  wanita  berharap  melahirkan  tidak menimbulkan  rasa  sakit,  namun  nyeri persalinan  itu  perlu  untuk  kelahiran  anak, karena  nyeri  tersebut  disebabkan  oleh  kontraksi rahim  akibat  meningkatnya  kandungan  oksitosin. Kontraksi rahim adalah kekuatan yang mendorong janin ke dalam rahim dan melebarkan leher rahim sehingga  mempengaruhi  kelahiran  bayi  (Afdila, Mutiah,  et  al.,  2023;  Rahayu  &  Kurniawati,  2020). Kelangsungan  persalinan  sangat  dipengaruhi  oleh seberapa  kuat  nyeri  yang  dirasakan  ibu  dan bagaimana reaksi ibu terhadap nyeri tersebut. Rasa sakit  yang  diakibatkannya  dapat  memengaruhi keadaan  ibu  yakni  rasa  lelah,  takut,  cemas  dan stres  (Ayu  &  Supliyani,  2017;  Widiawati  &  Legiati, 2017).  Nyeri  ibu  melahirkan  dapat  meningkatkan tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, ketegangan  otot,  dan  kemampuan  ibu  dalam berkonsentrasi  selama  bersalin  juga  terusik. Meningkatnya  AKI  salah  satunya  disebabkan  oleh persalinan lama, hal ini dikarenakan ibu tidak dapat mengendalikan  rasa    sakit  yang  diakibatkan  dari persalian (Afdila et al., 2023; Safitri et al., 2020).
Data  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dari  Dinkes Aceh  Tahun  2021  sebesar  223  per  100.000 kelahiran  hidup  dan  Kabupaten/kota penyumbang terbanyak  AKI  adalah  Kabupaten  Aceh  Utara sebanyak  28  kasus.  Data  AKI  di  Kota  Langsa, menurut  DInas  Kesehatan  Kota  Langsa  AKI  pada tahun  2021  sebanyak  10  kasus  (Nuryana  et  al., 2023).  Pada  trimester  III  banyak  ibu  mengalami kecemasan,  salah  satu  penyebabnya  dikerenakan takut  pada  saat  persalinan  merasakan  nyeri persalinan.  Sehingga  membuat  para  wanita  takut untuk  menjalankan  persalinan  normal.  Ketakutan tersebut  akan  membawa  ibu  dalam  persalinan
lama. Maka perlunya penanganan untuk menurunkan  nyeri  persalinan  yang  ibu  rasakan, agar ibu dapat merasa nyaman dan rileks pada saat persalinan berlangsung (Yuanti & Putri, 2021).
Umumnya, penanganan untuk menekan rasa sakit  pada  saat  bersalin  dapat  dilakukan  secara medis  dan  non  medis.  Untuk  mengurangi  nyeri persalinan,  pengobatan  dapat  dilakukan  dengan obat  analgesik  yang  diberikan  dari  intravena, melalui  pernapasan,  serta  memblokir  saraf  yang mengirimkan  nyeri  (Livana  et  al.,  2020). Penanganan ini telah digunakan di Indonesia untuk menolong para ibu saat bersalin. Terapi non medis yang  dipergunakan  dalam  meredakan  rasa  sakit persalinan  antara  lain  teknik  kompresi  hangat, aromaterapi, pijat, akupresur dan lain-lain (Dewi et al., 2020; Rahayu & Febriati, 2020).
Menurut  Fitrianingsih  &  Wandani,  (2018), kompres  hangat  sangat  baik  diberikan  pada  ibu bersalinan  untuk  mengrangi  nyeri  yang  dirasakan oleh ibu. Menurut Soeparno et al., (2020), kompres hangat  mampu  menurunkan  rasa  nyeri  pada  ibu yang  melahirkan  kala  aktif  pertama.  Teknik kompresi  hangat  saat  persalinan  dapat  menjaga komponen  pembuluh  darah  dalam  keadaan vasodilatasi  sehingga  sirkulasi  pada  otot  panggul menjadi  homeostatis  dan  dapat  menurunkan  rasa cemas  dan  takut  serta  beradaptasi  terhadap  nyeri saat persalinan (Capri & Satya, 2023). Aromaterapi merupakan  terapi  yang  menggunakan  minyak esensial  yang  diberikan  dengan  cara  inhalasi,  pijat dan  kompres.  Minyak  esensial  yang  digunakan berasal  dari  tumbuh-tumbuhan  yang  digunakan untuk  mengurangi  rasa  nyeri,  kelelahan,  insomnia serta  meningkatkan  kesehatan  secara  psikologis. Salah  satu  minyak  esensial  yang  dapat  digunakan yaitu  mawar  (Alchalidi  et  al.,  2022;  Yuanti  &  Putri, 2021).
S
Minyak  atsiri  dari  mawar  bermanfaat  untuk penanganan  gangguan  mestruasi,  depresi,  stress, gangguan  pernafasan,  gangguan  pencernaan  dan raa  sakit.  Efek  dari  penggunaan  aromaterapi mawar  dapat  mempengaruhi  sistem  saraf  pusat dengan hipnotis, anti epileptic, antri depresan dan analgesic  (Alchalidi  et  al.,  2023;  Handayani,  2021; Yuana  et  al.,  2023).  Yuliasari  et  al.,  (2023) memaparkan  hasil  penelitiannya,  dimana  4  tetes aromaterapi  mawar  dalam  10  cc  air  melalui diffuser selama 20 menit dapat menurunkan nyeri pre-test  pada  pukul  08.14  hingga  pukul  08.00 (post-test),  yang  berarti  bahwa  aromaterapi mawar  mempunyai  efek  yang  sama.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan efektifitas  pemberian  kompres  air  hangat  dan aromaterapi  mawar  terhadap  penurunan  nyeri persalinan pada ibu bersalin kala I fase aktif.

## Metode

## Desain Penelitian
Metode  penelitian  yaitu quasi  eksperimental dengan  desain  penelitian Nonequivalent  Control Group  Design (Sugiyono,  2018).  Rancangan penelitan  ini  menggunakan  2  kelompok  perlakuan yaitu  pemberian  kompres  hangat  dan  aromaterpi mawar.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  tanggal  12 September  s/d  28  November  2023.  Penelitian  ini telah  disetujui  oleh  komisi  etik  penelitian  Universitas
Sari Mulia
Banjarmasin Nomor:
063/KEP-
UNISM/IV/2023 tanggal 6 september 2023.

## Teknik Pengambilan Sampel
Populasi  yang  digunakan  adalah  ibu  bersalin  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Langsa  Barat  Kota Langsa. Sampel penelitian ini menggunakan rumus lemeshow  dimana  populai  tidak  diketahui,  maka didapatkan sampel sebanyak 30 orang untuk setiap kelompok.  Untuk  2  kelompok  menjadi  60  sampel, dimana  dengan  menggunakan  tehnik accidental sampling .

## Teknik Pengumpulan data
Alat  yang  dipakai  dalam  pengumpulan  data  yaitu lembar obervasi yang berisikan biodata responden dan  tabel  intesitas  nyeri.  Untuk  pengukuran  nyeri menggunakan  skala numeric  rating  scale  ( NRS) dengan skala 1-10. Alat dan bahan berupa buli-buli panas,  termos  air  panas,  thermometer  air,  jam tangan, air aqua, minyak mawar dan humidifier.
Pengumpulan data dilakukan pada kedua kelompok  dengan  lembar  observasi.  Pertama menilai pretest dengan mengukur nyeri menggunakan  NRS,  kedua  memberikan  intervensi pada kedua kelompok dengan pemberian kompres hangat  dengan  buli-buli  panas  dengan  suhu  38- 42°C  selama  20  menit  dan  pemberian  aromaterpi mawar sebanyak 4 tetes yang dimasukan kedalam humidifier  yang  berisikan  air  putih  diberikan selama  20  menit.  Ketiga  penilaian  posttest  untuk menilai  perubahan  nyeri  yang  dirasakan  ibu bersalin menggunkan lembar obervasi.

## Teknik Analisa Data
Analisa  data  terdiri  dari  analisa  univariat  dan bivariate. Analisa univariat untuk mempresentasikan karakteristik setiap responden. Analisis  bivariate  untuk  mengtahui  pengaruh  dari setiap  kelompok  intervensi,  sebelum  melihat pengaruh  antar  variabel  pertama  dilakukan  uji normalitas untuk melihat data pretest dan bosttest berdistribusi  nomar  atau  tidak.  Uji  normalitas dilakukan  dengan  uji Shapiro-wilk ,  hasil  yang didapat  data  berdistribusi  tidak  nomal  (<  0,005). Maka  pengujian  yang  digunakan  adalah  uji nonparametric yaitu  uji wilcoxon  test dan mann whitney test .

## Hasil
Tabel 1. Karakteristik responden Variabel Kelompok 1 Kelompok 2 f % f % Usia 20-35 Tahun 28 93,3 26 86,7 >35 Tahun 2 6,6 4 13,3 Pendidikan SMA 21 70 19 63,3 Perguruan tinggi 9 30 11 36,7 Pekerjaan Ibu rumah tangga 12 40 9 30 PNS 3 10 1 3,3 Pegawai swasta 6 20 8 26,7 Wiraswasta 9 30 12 40 Jumlah 30 100 30 100
Dari  tabel  diatas  menunjukan  karakteristik usia pada kelompok 1 dan 2 sebahagian besar ibu berusia  antara  20-35  tahun  sebesar  93,3%  dan 86,7%.  Karakteristik pendidikan  untuk  kelompok  1 dan  sebagian  besar  ibu  berpendidikan  SMA
Pemberian kompres air hangat dan aromaterapi mawar terhadap penurunan nyeri....
sebesar  70%  dan  63,3%.  Pada  karakteristik pekerjaan  untuk  kelompok  1  sebagian  besar  ibu sebagai  ibu  rumah  tangga  sebesar  40%  dan kelompok  2  sebagian  besar  ibu  bekerja  wirasasta sebesar 40%.
Tabel 2 .  Pengaruh  kompres  air  hangat  dan aromaterapi mawar terhadap penurunan nyeri persalinan kala I fase Aktif
Kelompok f Mean rank Nilai p Kompres Hangat 30 15,50 0,000 Aromaterapi Mawar 30 15,50 0,000
Pada  tabel  diatas  diketahui  bahwa,  pada kelompok  kompres  hangat  terdapat  nilai  p  value sebesar 0,000, dapat disimpulkan bahwa pemberian  kompres  hangat  mampu  mengurangi rasa  sakit  pada  ibu  bersalin.  Pada  pada  kelompok aromaterapi mawar terdapat nilai p  value sebesar 0,000,  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian aromaterapi mawar mampu mengurangi rasa sakit pada ibu bersalin.
Tabel 3 .  Perbandingan  efektifitas  kompres  air hangat dan aromaterapi mawar terhadap nyeri persalinan kala I fase aktif
Kelompok f Mean rank Nilai p Kompres Hangat 30 24.37 0,002 Aromaterapi Mawar 30 36.63
Pada  tabel  diatas  diketahui  bahwa,  pada kelompok  kompres  hangat  dan  aromaterapi mawar didapatkan nilai p value 0,002, yang berarti bahwa  kompres  hangat  dan  aromaterapi  mawar sama-sama efektif dalam menurunkan rasa sakit.

## Pembahasan
Pengaruh  kompres  air  hangat  terhadap  nyeri pada ibu bersalin kala I fase aktif Hasil  penelitian  didapatkan  pemberian  kompres hangat dapat menurunkan nyeri persalinan kala I fase aktif  pada  ibu  bersalin.  Hal  ini  dikarenakan pemberian  kompres  hangat  pada  punggung  bawah lumbal  5-sacrum  1  dapat  memberikan  relaksasi sehingga  terjadinya  pelepasan  hormone  endorphin yang berfungsi mengurangi nyeri yang dirasakan ibu. Kompres  hangat  dapat  mempercepat  silkulasi  dan dapat memyebabkan relaksasi serta menenangkan.
Hasil penelitian dari Pramita et al., (2017), Hasil penelitiannya  menunjukkan  bahwa  pada  saat  ibu mendapat  kompres  hangat  pada  kala  II  persalinan aktif,  terdapat  perbedaan  nyeri  pre  dan  post intervensi.  Penelitian  dari  Fitrianingsih  &  Wandani, (2018),  Tentang  pengaruh  kompres  hangat  terhadap nyeri persalinan kala I persalinan aktif. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  kompres  hangat  berpengaruh terhadap  intensitas  nyeri  persalinan.  Menurut penelitian  dari  Soeparno  et  al.,  (2020),  kompres hangat mampu menurunkan rasa nyeri pada ibu yang melahirkan kala aktif pertama.
Pada  pemberian  kompres  hangat  diterapkan prinsip  perpindahan  panas  atau  konduksi,  dimana bagian  yang  nyeri  yakni  punggung,  dipanaskan  untuk kelancaran  peredaran  darah  dan  menekan  kekakuan otot,  sehingga  nyeri  dapat  berkurang.  Efek  lain  yang dirasakan  ibu  yakni  membuat  ibu  rileks  dan menurunkan  kecemasan  ibu.  Terapi  ini  dapat memperlancar  sirkulasi  dan  pembuluh  darah,  yang menyebabkan otot menjadi rileks, sehingga mengurangi  kejang  otot  dan  nyeri  (Nufra,  2019; Suyani, 2020).

## Pengaruh  aromaterapi  mawar  terhadap  nyeri pada ibu bersalin kala I fase aktif
Hasil  penelitian  didapatkan  ibu  yang  diberikan aromaterapi  mawar  mampu  menurunkan  nyeri persalinan,  hal  ini  dikarenakan  wewangian  yang dihirup  ibu  mampu  membuat  ibu  lebih  rileks, nyaman  dan  tidak  terlalu  cemas  sehingga mengurangi  rasa  sakit.  Aromaterapi  mawar  dapat digunakan  dalam  penatalaksanaan  nyeri  persalinan dikarenakan  dapat  membantu  mengurangi  masalah keseimbangan  da  menimbulkan  rasa  nyaman. Pemberian  aromaterapi  melalui  inhalasi  diterima melalui  indera  penciuman  dan  dikirim  ke  sumsum tulang  belakang  otak,  sehingga  meningkatkan gelombang  otak  alfa  di  otak  sehingga  terjadi relaksasi.  Mawar  berkhasiat  sebagai  antiseptic,  anti depresan dan anti radang (Alchalidi et al., 2022).
Hasil  penelitian  dari  Manaf  et  al.,  (2020), aromaterapi  mawar  memilifik  efek  terhadap  nyeri persalinan.  Penelitian  dari  Sukma  et  al.,  (2022), menunjukkan rerata nyeri pre test 6,67 dan saat post test  5,80,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa pemberian  terapi  yang  diberkan  mampu  menekan nyeri ibu bersalin. Yuliasari et al., (2023) memaparkan hasil  penelitiannya,  dimana  4  tetes  aromaterapi mawar  dalam  10  cc  air  melalui  diffuser  selama  20 menit  dapat  menurunkan  nyeri  pre-test  pada  pukul 08.14  hingga  pukul  08.00  (post-test),  yang  berarti
bahwa  aromaterapi  mawar  mempunyai  efek  yang sama.  Hasil  penelitian  dari  Sholehah  et  al.,  (2020), Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  aromaterapi minyak  atsiri  mawar  mempunyai  efek  mengurangi rasa sakit pada kala aktif pertama persalinan.
Penelitian ini memiliki keterbatasan- keterbatasan  pada  saat  kegiatan  dilakukan  seperti penggantian  sampel  penelitian  karena  ibu  datang dengan  pembukaan  yang  sudah  lengkap,  ibu  tidak mau  diberikan  intervensi  dan  merasa  terganggu dengan pemberian intervensi tersebut. ibu lebih suka diberikan aromaterapi karena merasa lebih rilek dan nyaman.  Adanya  faktor  pendukung  lain  yang  dapat mengurangi nyeri seperti suami sebagai pendamping persalinan  dan  pemberi  motivasi  pada  ibu  bersalin, serta  bidan  yang  menangani  ibu  bersalin  dengan persalinan yang aman dan nyaman.

## Kesimpulan
Pemberian  kompres  air  hangat  dan  aromaterapi mawar  sama-sama  efektif  terhadap  penurunan nyeri  persalinan  pada  ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif di  wilayah  kerja  Puskesmas  Langsa  Barat  Kota Langsa.
Saran, kepada petugas kesehatan di Puskesmas Langsa Barat untuk mengimplementasikan pemberian kompres  air  hangat  dan  aromaterapi  mawar  sebagai metode  pengelolaan  nyeri  persalinan.  Diperlukan pelatihan kepada petugas kesehatan untuk memahami  teknik  yang  tepat  dan  keamanan penggunaannya.  Edukasikan  ibu  hamil  tentang manfaat  kedua  metode  ini  dan  monitoring  secara berkala  untuk  evaluasi  respons  serta  kepuasan  ibu bersalin.  Kolaborasi  dengan  ahli  aromaterapi  untuk panduan  yang  lebih  spesifik.  Selanjutnya,  dibutuhkan penelitian  lanjutan  untuk  mendukung  efektivitas kedua metode ini dalam praktik klinis.

## Dekralasi Konflik Kepentingan
Penulis menyatakan tidak ada konflik yang terjadi baik  dari  pihak  institusi  maupun  faktor  lain selama pelaksanaan penelitian.

## Ucapan Terima Kasih
Terimakasih  disampaikan  kepada  peneliti  lain dengan  pemberian  terapi  yang  sama  sehingga menjadi acuan pada penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Andriyani,  A.  (2009).  Pengaruh  larutan  detergent dan  larutan  klorin  pada  proses  pencucian alat makan dengan metode three compartement  sink  terhadap  penurunan jumlah  angka  kuman pada alat  makan  di  RS PKU  Muhammadiyah  Surakarta.  Jurnal GASTER, 5(1), 379 – 387.
Aldiani,  R.  (2018).  Hubungan  pengetahuan  dan sikap penjamah makanan dengan penerapan hygiene sanitasi makanan Instalasi Gizi RSUD Wangaya  Denpasar  tahun  2018.  Skripsi Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar.
Anggun  Istiva  Rahayu,  Munifa,  Juni  Ramadhani.
(2022). Pengaruh pemberan penyuluhan gizi menggunakan  media  vidio  hygiene  dan sanitasi dalam pengolahan makanan terhadap  tingkat  pengetahuan  dan  sikap penjamah  makanan  pada  Aulia  Catering Service  Kota  Palangkaraya. Jurnal  surya medika
Arfiah,  A.,  Patmawati,  P.,  &  Afriani,  A.  (2021). Gambaran pelaksanaan sanitasi total berbasis masyarakat (STBM) di Desa Padang Timur  Kecamatan  Campalagian  Kabupaten Polewali Mandar. J-KESMAS: Jurnal
Kesehatan Masyarakat, 4(2), 113-135.
Balai  Besar  POM  Yogyakarta.  (2018).  Laporan tahunan BBPOM 2017. Yogyakarta: BBPOM.
Efendi,  R.,  Andriyani,  A.,  &  Mustakim,  M.  (2018).
Analisis  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  higiene  dan  sanitasi  di  Kantin Universitas Muhammadiyah Jakarta. Jurkessia, Vol. VIII (No. 3, Juli).
Fatmawati  &  Mulya  R.  (2013).  Hubungan  perilaku penjamah  makanan  dengan  penerapan personal  hygiene  pada  penjamah  makanan di  Instalasi  Gizi  RSUP.  Dr.  M.  Djamil  Padang tahun  2013.  Skripsi.  Program  Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas. Fung,  F.,  Wang,  H.  S.,  &  Menon,  S.  (2018).  Food safety  in  the  21st  century.  Biomedical journal, 41(2), 88-95.
Jane-Llopis,  E.,  Barry,  M.,  Hosman,  C.,  Patel,  V.,  & Mittelmark,  M.  B.  (2005).  The  evidence  of mental  health  promotion  effectiveness: strategies for action. Promotion & education.
Jiastuti,  T.  (2018).  Higiene  sanitasi  pengelolaan makanan  dan  keberadaan  bakteri  pada
Pemberian kompres air hangat dan aromaterapi mawar terhadap penurunan nyeri....
makanan  jadi  di  RSUD  Harjono  Ponorogo. Jurnal Kesling, 10(1), 1324.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Profil kesehatan Indonesia tahun 2020.
Lestari,  W.,  &  Aprianti,  A.  (2019).  Hubungan  body image,  tingkat  pengetahuan  dan  sikap terhadap  praktik  personal  hygiene  tenaga penjamah makanan. Jurnal Riset Pangan dan Gizi, 2(1), 37-47.
Livana,  P.  H.,  Handayani,  T.  N.,  Mubin,  M.  F.,  & Ruhimat,  I.  I.  A.  (2020).  Efektifitas  terapi musik pada nyeri persalinan kala I fase laten. Jurnal Ners Widya Husada , 4 (2), 47 – 52.
Maghafirah,  M.,  &  Sukismanto,  M.  E.  R.  (2018).
Hygiene  sanitasi  penjamah  makanan  di sepanjang  jalan  raya  Tajem  Maguwoharjo Yogyakarta  tahun  2017.  J urnal  Formil Kesmas Respati , 3 (April), 15, 22.
Malinda,  S.  Y.  (2014).  Gambaran  hygiene  dan sanitasi sarana fisik serta peralatan pengolahan  bahan  makanan di Rumah Sakit Umum  Daerah  Pembalah  Batung  Amuntai tahun 2013. AL'ULUM, 60(2).
Marpaung,  N.  D.,  Nuraini,  S.,  &  Marsaulina,  I.
(2012).  Higiene  sanitasi  pengolahan  dan pemeriksaan escherichia coli dalam pengolahan makanan di instalasi gizi Rumah Sakit  Umum  Pusat  H.  Adam  Malik.  Jurnal Lingkungan dan Kesehatan Kerja, 1(2), 2-10. Miranti,  E.  A.,  &  Adi,  A.  C.  (2016).  Hubungan pengetahuan  dengan  sikap  dan  higiene perorangan  (personal  hygiene)  penjamah makanan  pada  penyelenggaraan  makanan asrama  putri.  Media  Gizi  Indonesia,  11(2),
120 – 126.
Møller,  C.  O.  A.,  Nauta,  M.  J.,  Schaffner,  D.  W.,
Dalgaard, P., Christensen, B. B., & Hansen, T.
B.  (2015).  Risk  assessment  of  salmonella  in danish  meatballs  produced  in  the  catering sector.  International  Journal  of  Food Microbiology, 196, 109 – 125 Nuraini, L. (2019). Faktor-faktor yang
mempengaruhi  penerapan  hygiene  sanitasi rumah makan di kabupaten magetan. Skripsi Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun.
Nuraini, P., & Susanna, D. (2014). Karakteristik dan pengetahuan  penjamah  makanan  dengan perilaku  tentang  higiene  perorangan  pada proses pengolahan makanan di Katering “X”
Jakarta  tahun  2014.  Jurnal  Kesehatan masyarakat Universitas Indonesia.
Nurmawati,  S.,  Prodjosoewojo,  S.,  Chairunnisa,  N. H.,  Djauhari,  H.,  &  Alisjahbana,  B.  (2019). Faktor  risiko  penyebab  foodborne  disease pada  siswa  SD.  Jurnal  Sistem  Kesehatan, 4(4).
Notoatmodjo,  S.  (2007).  Promosi  kesehatan  dan ilmu perilaku. Rineka Cipta, Jakarta
Oliver,  S.  P.  (2019).  Foodborne  pathogens  and disease  special  issue  on  the  national  and international  PulseNet  network.  Foodborne pathogens and disease, 16(7), 439-440.
Patmawati,  P.,  &  Sumardi,  S.  (2020).  Hubungan pengetahuan  dan  sikap  terhadap  hygiene perseorangan  santri  di  pondok  pesantren.
Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan
Masyarakat Cendekia Utama , 9(2), 180-190. Rohanta  Siregar,  I.  G.  S.  (2016).  Gizi  Kulinari  (E. Rezkina (ed.)). EGC.
Sari,  F.  N.  (2016).  Penerapan  good  manufacturing practices (GMP) di dapur rumah sakit. Jurnal Kesehatan Lingkungan, 8(2), 248-257.
Sihite, S. D. (2017). Asuhan keperawatan pada ny. s dengan  prioritas  masalah  kebutuhan  dasar personal  hygiene:  Defisit  perawatan  diri  di Kelurahan Sari Rejo Medan Polonia (Doctoral dissertation).
Trisnawati,  I.  (2010). Pengaruh perlakuan  sanitizer air panas pada peralatan penyajian terhadap penurunan  angka  total  bakteri  dan  coliform di  bangsal  geriatri  RSUP  Dr.  Kariadi Semarang.  (Doctoral  dissertation,  Program Studi Ilmu Gizi).