## ASUPAN ZAT GIZI DAN STATUS GIZI PADA REMAJA PUTRI DENGAN SINDROM PRA MENSTRUASI DI SMA NEGERI 1 KAKAS
Meildy E. Pascoal¹, VeraT. Harikedua², Kathlen Fredika Kirojan³

## 1,2,3, Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRACT
Adolescence is a transition period or the transition from childhood to adulthood, this period is also often called puberty. One of the menendai puberty is menstruation. Young women are still vulnerable to the occurrence of menstrual disorders, disorders of the one pre-menstrual syndrome.  Pre-menstrual  syndrome  is  a  condition  when  a  number  of  symptoms  occurs regularly and is associated with the menstrual cycle. The symptoms that occur are physical and  emotional  symptoms.  The  purpose  of  this  study  is  to  describe  the  nutrient  intake  and nutritional status of adolescent girls against pre-menstrual syndrome.This type of research is a descriptive cross-sectional design. Primary data was collected through interviews using a questionnaire  form  Semi  FFQ  and  pre-menstrual  syndrome  incidence  was  asked  to respondents. While  secondary  data  taken  from  school  is  a  general  overview  of  State  High School 1 Kakas.In this study, the intake of protein, carbohydrate, vitamin B6 and magnesium with more moderate levels of pre-menstrual syndrome. Unlike the fat intake in this study who were  mostly  lack  the  level  of  pre-menstrual  syndrome  being.  In  this  study  the  nutritional status  of  respondents  mostly  normal  with  moderate  levels  of  pre-menstrual  syndrome.  the level  of  pre-menstrual  syndrome  were  found  on  the  respondents  in  this  study  were  mostly level that is equal to 72% or numbered 35 people.
Keywords:  Substance  Intake  Nutrition,  Nutritional  Status,  Syndrome  Pre mestruasi, Young Women.

## PENDAHULUAN
Remaja  merupakan  masa  transisi atau  peralihan  dari  masa  anak-anak menuju  masa  dewasa,  masa  ini  juga sering  disebut dengan  masa  pubertas. Salah  satu  ciri  yang  menandai  masa pubertas  adalah menstruasi.  Menstruasi merupakan  hal  yang  fitrah  bagi  seorang perempuan  dan  ini  menandakan  bahwa perempuan  tersebut  sehat  serta  sistem reproduksinya  bekerja  dengan  normal. Laila  (2011)  menjelaskan  menstruasi adalah    masa  perdarahan  yang  terjadi pada  perempuan  secara  rutin  setiap bulan  selama  masa  suburnya  kecuali apabila terjadi kehamilan.
Dieny (2014) menuliskan  remaja putri masih rentang akan gangguan saat menstruasi karena gangguan saat menstruasi  terjadi  pada  awal  dan  akhir
masa  reproduktif,  yaitu  di  bawah  19 tahun  dan  di  atas  39  tahun.  Gangguan menstruasi  paling  umum  terjadi  adalah nyeri menstruasi, Laila (2011) mengatakan  nyeri  menstruasi  umumnya dirasakan  perempuan  pada  hari-hari pertama  menstruasi.  Gejalanya  adalah nyeri yang datang tidak teratur dan tajam serta kram di bagian bawah perut hingga menyebar ke bagian tubuh lainnya. Rasa sakit  menstruasi  juga  di  ikuti  dengan Premenstruasi Syndrome(PMS) atau sindrom pra menstruasai, yaitu sekumpulan gejala bervariasi yang muncul  antara  7-14  hari  sebelum  masa menstruasi dan biasanya berhenti setelah menstruasi mulai.
Amelia,  dkk  (2014)  menerangkan bahwa, menjelang atau selama
menstruasi, perempuan dapat mengalami  kekakuan  atau  kejang atau kram  perut,  payudara  terasa  nyeri, murung  dan  ingin  marah.  Kejadian demikian disebut sindrom pra menstruasi atau pramenstruasi syndrome  (PMS) .  Dalam  jurnal  yang dikemukakan  Devi  (2009)  menuliskan gejala-gejala  PMS  berupa  gangguan fisik  dan  psikis.  Keluhan  fisik  berupa payudara  terasa  sakit  atau  bengkak, perut  sakit,  sakit  kepala,  sakit  sendi, sakit punggung, diare atau sembelit, dan timbulnya  masalah  kulit  seperti  jerawat. Keluhan psikis meliputi depresi, sensitive,  lekas  marah,  ganguan  tidur, kelelahan  lemah  dan  kadang-kadang perubahan suasana hati dengan cepat.
Menurut Emilia (2008) data survei epidemiologik menunjukkan bahwa beban sakit karena sindrom
premenstruasi
cukup besar.
Diperkirakan
frekuensi gejala premenstruasi  cukup  tinggi  (80-90%), dan kadang-kadang  gejala  tersebut sangat  berat  dan  mengganggu  kegiatan sehari-hari.
Prevalensi  PMS  pada  beberapa daerah  di  Indonesia  menurut  Putri (2013) menunjukan bahwa hasil penelitian  yang  dilakukan  pada  siswi  di SMK di Jakarta selatan 45% mengalami PMS. Penelitian  yang  dilakukan  di
Kudus pada mahasiswi Akademi Kebidanan  sebanyak  45.8%.  Penelitian yang  dilakukan  di  Padang  menunjukan 51.8%  siswi  SMA  mengalami  PMS. Sedangkan  penelitian  yang  dilakukan  di Purworejo  pada  siswi  SMA  prevalensi sindrom pra mensturasi sebanyak 24.6%.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  gambaran  asupan  zat  gizi dan status gizi pada remaja putri dengan sindrom pra menstruasi.

## BAHAN DAN CARA
Pengumpulan  data  dilakukan  di SMA Negeri 1 Kakas pada tanggal 18-23 Mei  2015  dengan  cara  melakukan
wawancara  menggunakan  formulir  Semi FFQ dan kuesioner kejadian sindrom pra menstruasi,  juga  dengan  melakukan penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan. Sempel berjumlah  49  orang.  Jenis  penelitian  ini adalah penelitian deskriptif yang didesain  berdasarkan  pendekatan cross sectional study (studi potong lintang).
Data  asupan  makanan  diukur dengan  menggunakan  formulir  semi FFQ  dan  menggunkan  foto  makanan untuk  dapat  melihat  jumlah  dan  jenis makanan  yang  dikonsumsi.  Status  gizi responden  dilihat  dari  hasil  pengukuran tinggi  badan  dan  berat  badan  dan dihitung  menggunakan  rumus  IMT. Pengambilan data ini langsung dilakukan kepada  responden.  Data  yang  telah dikumpulkan kemudian diolah dan dianalisis.  Dilakukan  mulai  dari  tahap pengkodean, cleaning,  entry data  dan analisis  data  . Entry data  dilakukan menggunakan Microsoft Excel dan softwere statistik. analisisi data disajikan dalam  bentuk  distribusi  frekuensi  dan presentase dari setiap variabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden.
Remaja  putri  dalam  penelitian  ini adalah  dengan  usia  13-17  tahun  dan rerata  usia  responden  adalah  16  tahun. sebagian  besar  responden  duduk  di kelas 2 sekolah menengah atas. Responden memiliki resiko tinggi mengalami  sindrom  pra  menstruasi,  hal ini  dikarenakan  usia  responden  berkisar 16  tahun. Aulia  (2012)  dalam  bukunya mengatakan  bahwa,  80%-95%  wanita berusia  15-45  tahun  mengalami  gejala pra  menstruasi  yang  dapat  menggangu aspek kehidupan.

## Status Gizi Responden
Tabel 3. Distribusi responden menurut status gizi
No Status gizi Jumlah N % 1 sangat kurang 2 4 2 kurang 7 15 3 normal 30 61 4 Gemuk 7 14 5 sangat gemuk 3 6 Total 49 100 Status  gizi responden  dalam
penelitian  ini  sebagian  besar  memiliki status  gizi  normal  yaitu  30  orang  (61%). Dieny  (2014)  menerangkan  bahwa, status  gizi  remaja  merupakan  keadaan terpenuhnya  kebutuhan  terhadap  zat gizi, asupan zat gizi juga mempengaruhi kematangan  seksual  pada  remaja  putri. Salah  satu  tanda  kematangan  seksual pada  remaja  putri  adalah  mengalami mestruasi.  Dengan  demikian  status  gizi dapat  mempengaruhi  siklus  menstruasi dan  ganguan  siklus  menstruasi  yang didalamnya termasuk sindrom pra menstruasi.

## Asupan Protein

## Tabel 4. Asupan Protein
No Asupan Jumlah n % 1 kurang 17 35 2 cukup 5 10 3 lebih 27 55 Total 49 100
Asupan  protein  sebagian  besar responden  penelitian  adalah  lebih  yaitu 27  orang  (55%).  Dieny  (2014)  dalam bukunya  yaitu  pada  masa  remaja  awal kebutuhan  protein  remaja  putri  lebih tinggi,  sedangkan  pada  masa  remaja akhir  kebutuhan  protein  remaja  putri berkurang. Peningkatan kebutuhan protein  pada  remaja  juga  terjadi  karna proses  pertumbuhn  yang  sangat  cepat, salah satunya pertumbuhan organ
reproduksi. Organ reproduksi yang berkembang  baik  akan  memperlancar siklus  menstruasi  dan  juga  akan  akan menghindarkan  dari  masalah-masalah menstruasi  salah  satunya  sindrom  pra menstruasi.

## Asupan Lemak
Tabel 5. Asupan Lemak No Asupan Jumlah N % 1 kurang 38 78 2 cukup 3 6 3 lebih 8 16 Total 49 100
Tabel  5  menunjukkan  asupan lemak  responden  dalam  penelitian  ini 78%  rendah  atau  yang  mengkonsumsi lemak  rendah  ada  38  orang.  Hal  ini disebabkan oleh hampir semua responden  lebih  banyak  mengkonsumsi makanan  tinggi  protein  dan  tinggi  kalori, terbukti dalam hasil wawancara menggunakan  Semi  FFQ  asupan  lemak per  responden  hanya  berkisar  53-68 gram  dari  total  kebutuhan  lemak  pada usia remaja 71 gram perorang. Walaupun lemak dibutuhkan untuk pertumbuhan  jaringan  dalam  tubuh namun  kelebihan  lemak  dalam  tubuh dapat menyebabkan perubahan sirkulasi hormon reproduksi.

## Asupan Karbohidrat
Tabel 6. Asupan karbohidrat
No Asupan Jumlah n % 1 kurang 3 6 2 cukup 2 4 3 lebih 44 90 Total 49 100
Tabel  6  menunjukkan  bahwa asupan  karbohidrat  responden  dalam penelitian  ini  sebagian  besar  lebih  yakni 44  orang  (90%).  Hal  ini  disebabkan karena  kebiasaan  makan  dari  hampir
semua
responden adalah mengkonsumsi sumber karbohidrat lebih dari  satu  sumber  per  hari,  yakni  beras dan  mie.  Angka  kecukupan  karbohidrat rerata  subjek  penelitian  sudah  diatas angka  kecukupan  karbohidrat  yang dianjurkan  per  hari,  yaitu  AKG  (2014) menganjurkan  asupan  karbohidrat  292 g/hari untuk usia 13-18 tahun.

## Asupan Vitamin B6
Tabel 7. Asupan Vitamin B6 No Asupan Jumlah n % 1 kurang 1 2 2 lebih 48 98 Total 49 100
Tabel  7  menerangkan  bahwa asupan  vitamin  B6  sebagian  besar responden  dalam  penelitian  ini  adalah lebih  yaitu  48  orang  (98%).  Dari  hasil yang didapatkan dari semi FFQ responden sebagian besar
mengkonsumsi  sayuran  hijau  dan  buah- buahan yang mengandung vitamin B6.
Sejalan  dengan  tulisan  Bangun (2013)  dalam  bukunya  menjelaskan vitamin  B6  terdapat  pada  sayuran berdaun  hijau,  kacang  polong,  buah- buahan  dan  biji-bijian.  Dalam  fungsinya vitamin B6 berperan dalam pembentukan  sel  darah  merah  dan mempertahankan keseimbangan hormon,  hingga  menurut  Tan  (2006) dalam  bukunya  mengatakan  bahwa vitamin  B6  dapat  meredahkan  gejala- gejala  sindrom  pra  menstruasi  pada wanita  dan  efektif  dalam  mengobati sindrom pra menstruasi.

## Asupan Magnesium
Tablel 8. Asupan Magnesium
No Asupan Jumlah n % 1 Asupan mg <344 g 26 53 2 Asupan mg > 344 g 23 47 Total 49 100
Tabel 8 menunjukan bahwa asupan  magnesium  responden  dalam penelitian  ini  adalah  lebih  banyak  < 344 g/hari  yakni  26  orang  atau  sekitar  53%. Walaupun  demikian  asupan  magnesium responden dalam penelitian ini semuanya  lebih,  karena  dilihat  dari angka kecukupan gizi (2014), kebutuhan magnesium  menurut  umur  13-15  tahun 200  g/hari  dan  umur  16-18  tahun  220 g/hari,  sedangkan  hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa konsumsi magnesium  semua  responden  kurang lebih 344 g/hari.

## Sindrom Pra Menstruasi
Tabel 9. Tingkatan Sindrom Pra Menstruasi No Kategori PMS Jumlah n % 1 tingkat ringan 8 16 2 tingkat sedang 35 72 3 tingkat berat 6 12 Total 49 100 Tabel  9  menerangkan  bahwa responden dalam penelitian ini sebagian besar mengalami sindrom pra menstruasi  tingkat  sedang  yakni  35 orang  (72%).  Hasil  ini  didapat  dari penilaian melalui kuesioner yang dibagikan kepada responden, dan sebagian  besar  responden  mengalami 10  hingga  19  gejala  sindrom  pra menstruasi,  gejala  yang  paling  banyak dirasakan adalah gejala emosional (mudah tersinggung).
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan hasil penelitian dari Putri (2013), bahwa  sindrom  pra  menstruasi  ringan dialami oleh  remaja  putri  dengan  gejala yang paling sering dikeluhkan adalahgejala emosional.
Asupan Zat Gizi, Status Gizi Dengan Sindrom Pra Menstruasi
Tabel 10. Karakteristik subjek,
asupan zat gizi, status gizi dengan sindrom pra menstruasi Variabel kategori Tingkatan Sindrom Pra Menstruasi ringan sedang berat n % n % n % Status Gizi sangat kurang 0 0 1 3 1 17 kurang 0 0 6 17 1 17 normal 4 50 24 69 2 33 gemuk 4 50 2 6 1 17 sangat gemuk 0 0 2 6 1 17
Protein kurang 4 24 11 65 2 12 cukup 0 0 5 100 0 0 lebih 4 15 19 70 4 15 Lemak kurang 7 18 27 71 4 10 cukup 0 0 3 100 0 0 lebih 1 13 5 62 2 25
Karbohidrat kurang 0 0 2 67 1 33 cukup 0 0 2 100 0 0 lebih 8 18 31 70 5 11 Vitamin B6 kurang 0 0 0 0 1 100 lebih 8 17 35 73 6 10 Magnesium < 344 g 4 15 18 69 4 15 > 344 g 4 17 17 74 2 9
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa terdapat
49
responden mengalami  sindrom  pra  menstruasi dangan  beberapa  tingkatan  yaitu  tingkat ringan, tingkat sedang dan tingkat berat.
Setelah  dilakukan  analisis  data, didapatkan  hasil  bahwa  remaja  putri yang  memiliki  status  gizi  normal  lebih banyak mengalami sindrom pra menstruasi  dengan  tingkat  sedang. Walaupun  demikian  banyak  penelitian yang mengatakan status gizi gemuk atau sangat gemuk memeiliki hubungan yang bermakna  dengan  terjadinya  sindrom pra  menstruasi.  Salah  satunya  hasil penelitian yang dilakukan oleh Nashruna (2012)  bahwa  wanita  dengan  status  gizi lebih berpeluang mengalami sindrom pra
menstruasi.  Namun  penelitian  yang dilakukan pada remaja putri di SMA N 1 Kakas  lebih  banyak  memiliki  status  gizi normal.
Asupan  vitamin  B6  pada  remaja putri dalam penelitian ini hampir semuanya  lebih  dengan  tingkat  sindrom pra menstruasi sedang. Hal ini menunjukkan  bahwa  asupan  vitamin  B6 sudah cukup  baik  untuk  pemulihan sindrom  pra  menstruasi.  Dapat  dilihat juga  bahwa  yang  mengalami  sindrom pra menstruasi berat hanya 6 orang.
Menurut  Laila  (2011)  vitamin  B6 membantu  pembentukkan  sel  darah merah  serta  mempertahankan  sistem saraf, hal ini dapat meredahkan sindrom pra  menstruasi.  Sejalan  dengan  Tan (2006)  yang  menuliskan  bahwa  salah satu kajian menemukan bahwa penembahan  vitamin  B6  efektif  dalam pengobatan sindrom pra menstruasi.
Asupan  protein,  karbohidrat  dan magnesium  melebihi  kebutuhan  yang  di anjurkan  setiap  hari.  Hasilnya  jika  di hubungkan denga sindrom pra menstruasi  yaitu,  asupan  protein  lebih memiliki tingkatan sindrom pra menstruasi  sedang,  asupan  karbohidrat lebih  memiliki  tingkatan  sindrom  pra menstruasi sedang, dan asupan magnesium  >  344 g  pun  memiliki tingkatan sindrom pra menstruasi sedang. Hal ini sejalan dengan penelitan dari  Devi  (2009)  menyatakan  tingkat kecukupan  korbohidrat  dan  protein  dari kelompok  yang  tidak  mengalami  sindom pra menstruasi lebih rendah dibandingkang  dengan  kelompok  yang mengalami sindrom pra menstruasi.
Begitu pun dengan asupan lemak, dalam  penelitian  ini  asupan  lemak  dari responden  penelitian  ini  kurang  dengan tingkatan sindrom pra menstruasi sedang.  Menurut  Tan  (2006)  wanita yang mengalami sindrom pra menstruasi adalah  wanita  dengan  asupan  lemak yang tinggi, hal ini ditandai dengan asam lamak  linoleik  didapatkan  dalam  darah para wanita dengan sindrom pra
menstruasi.  Jadi  hasil  yang  didapatkan dari  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  dari  Devi  (2009),  yakni mengkonsumsi  makanan  rendah  lemak dapat  menurunkan  keluhan  nyeri  perut dan dapat mencegah terjadinya sindrom pra menstruasi.

## KESIMPULAN
Sindrom  pra  menstruasi  dialami oleh wanita di umur 15-45 tahun, 55.1 % responden  dalam  penelitian  ini  berumur 16 tahun. Tingkat sindrom pra menstruasi  dalam  penelitian  ini  yaitu tingkat  ringan  8  orang,  tingkat  sedang ada  35  orang  dan  tingkat  berat  ada  6 orang.  Dengan  data  tertinggi  yaitu tingkat sedang, sedangkan tingkat terendah adalah tingkat berat.
Dalam  penelitian  ini  asupan  protein, karbohidrat,  vitamin  B6  dan  magnesium yang  lebih  memiliki  tingkat  sindrom  pra menstruasi  sedang.  Berbeda  dengan asupan  lemak  dalam  penelitian  ini  yang kebanyakkan  kurang  memiliki  tingkat sindrom pra menstruasi sedang. Dalam penelitian ini status gizi responden  kebanyakan  normal  dengan tingkat sindrom pra menstruasi sedang.

## SARAN
1. Bagi peneliti :
Perlu  diteliti  faktor  lainnya,  yang menyebabkan  kejadian  sindrom  pra menstruasi bukan hanya pada remaja tapi  bagi  wanita  produktif  lainnya.
Juga  dapat  memperhatikan  jumlah sempel yang akan diteleiti.
2. Bagi siswi/subjek: Lebih belajar lagi mengenai gangguan siklus  menstruasi  khususnya  sindrom pra  menstruasi  (PMS)  dan  lebih banyak  mengkonsumsi  vitamin  B6 untuk  penyembuhan  sindrom  pra menstruasi.
3. Bagi sekolah SMA Negeri 1 Kakas : Perlu  diperhatikan  lagi  siswi  yang memiliki  tanda-tanda  PMS  agar  guru-
guru  juga  boleh  membantu  siswi untuk  mengurangi  peningkatan  resiko terjadinya  PMS.  Karena  salah  satu faktor  siswi  malas  ke  sekolah  dan susuh berkosentrasi di sekolah adalah PMS.
4. Bagi institusi pendidikan : Perlu  dilakukan  penelitian  yang  lebih lanjut  lagi  mengenai  sindrom  pra menstruasi  dengan  variabel-variabel lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
AKG.  (2014). Angka  Kecukupan  Gizi Yang  Dianjurkan  Bagi  Bangsa Indonesia . Direktorat Jendral Bina
Gizi Dan Kesehatan Ibu dan Anak Kemenkes RI, Jakarta Amelia, Rizky, Coryna. (2014). Pendidikan Sebaya Meningkatkan Pengetahuan Sindrom Pramenstruasi Pada Remaja. Jurnal  Kedokteran  Brawijaya.  28 (2) Aulia.  (2012). Serangan    Penyakit- penyakit  Khas  Wanita  Paling Sering Terjadi. Buku Biru, Jogyakarta. Bangun,  A.  (2013). Ensiklopedia  Jus Buah dan Sayur Untuk Penyembuhan. Indonesia Publishing House, Bandung. Devi, Mazarina. (2009). Hubungan Kebiasaan Makan Dengan Kejadian  Sindrom  Pramenstruasi Pada Remaja Putri . Jurnal Teknologi & Kejujuran. 32 (2:197-
208) Dieny,  F.F.  (2014). Permasalahan  Gizi pada  Remeja  Putri .  Greha  Ilmu, Jogyakarta.
Emilia, Ova. (2008). Premenstrual syndrome (PMS) and
premenstrual  dysphoric  disorder (PMDD)  in Indonesian  women. Jurnal  Berkala  Ilmu  Kedokteran. 40 (3: 148-153).
Hapsari,  N,  D.  (2010).  Hubungan
Sindroma Pramenstruasi dan Insomnia pada Mahasiswa Fakultas  Kedokteran  Universitas Sebelas  Maret  Surakarta.  Tesis tidak Dipublikasikan.
Program
Studi Kedokteran. Surakarta.
Laila, N.N. (2011). Buku Pintar Menstruasi . Buku Biru, Jogyakarta.
Lemeshow,  S,  Hosmer,  D,  W,  Klar,  J. (1990). Adequacy of Sample Size in  Health  Studies.  UGM-Pres. Yogyakarta Nashruna,  I,  Maryatum,  Wulandari,  R.
(2012). Hubungan Aktifitas Olahraga  dan  Obesitas  Dengan
Kejadian  Sindrom  Pramenstruasi di  Desa  Puncangmiliar  Tulung Klaten.  Jurnal  Gaster,  Volume  9, No. 1
Nurmiati,  Siswanto,  A,  W,  Toto,  S. (2011).  Prilaku  Makan  Dengan Kejadian  Sindrom  Pra  Menstruasi
Pada Remaja . Jurnal Berita
Kedokteran  Masyarakat,  volume 27, No. 2 Putri,  R,  P,  D,  P.  (2013).  Hubungan Antara Derajat Sindrom Pramenstruasi  dan  Aktifitas  Fisik dengan  Prerilaku  Makan  pada Remaja Putri. Program Studi Ilmu Gizi Universitas Diponegoro, Semarang. Sastroasmoro,  S,  Ismael,  S. (1995). Dasar-Dasar Meteodologi
Penelitian Klinis. Binarusa Aksara. Jakarta. Sediaoetama,  A.D.  (2008). Ilmu  Gizi .
Dian Rakyat, Jakarta.
Supariasa,  I.D.N.  Bakri,  B.  &  Fajar,
I.(2012). Penilaian  Status  Gizi . Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Tan, A. (2006). Wanita Dan Nutrisi . Bumi Aksara, Jakarta.