Journal for Quality in Women's Health | Vol. 2 No. 1 March 2019 | pp. 65 – 73 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v1i2.30
Pengaruh Pijat Oksitosin dan Pijat Payudara terhadap Produksi ASI Ibu Postpartum di RB Citra Lestari Kecamatan Bojonggede Kota Bogor Tahun 2018
Triana Indrayani 1 , Anggita PH 1
1 Universitas Nasional, Fakultas Ilmu Kesehatan, DIV Kebidanan
Coresponding Author: Triana Indrayani (trianaindrayani21@gmail.com)
Received 4 March 2019; Accepted 4 March 2019; Published 10 March 2019

## ABSTRAK
Latar Belakang: Bayi yang diberi susu selain ASI,  mempunyai risiko 17 kali lebih mengalami diare dan  tiga  sampai  empat  kali  lebih  besar  kemungkinan  terkena  ISPA  dibandingkan  dengan  bayi  yang mendapatkan ASI. Banyak permasalahan yang ditemukan pada ibu menyusui antara lain: ibu merasa bahwa ASInya tidak cukup dan ASI tidak keluar. Berdasarkan studi pendahulun yang telah dilakukan dengan teknik wawancara dan observasi pada 5 orang ibu postpartum spontan di ruang nifas. Dengan hasil bahwa 3 ibu nifas primipara mengatakan bayi telah berhasil dilakuakan IMD akan tetapi setelah 2  jam  postpartum  ASI  tidak  kelua.  Sedangkan  2  ibu  multipara  yang  mengatakan  telah  mengalami pengeluaran ASI saat usia kehamilan 37 minggu. Masalah pengeluaran ASI tidak lancar terjadi pada ibu  primipara  hari  pertama  dan  kedua.  Tujuan:  Mengetahui  pengaruh  produksi  ASI  sebelum  dan sesudah dilakukan pijat oksitosin dan pijat payudara di Rb Citra Lestari Kecamatan Bojonggede Kota Bogor.  Metodologi:  Menggunakan  metode pre  eksperimental dengan  desain PreTest-Posttes  With Control  Group  Designs. Sampel  sebanyak  20  responden  dengan  teknik accidental Sampling. Instrumen yang diguanakan adalah 10 indikator Produksi ASI. Dianalisis menggunakan Independent T-test dan Paired  T-test .  Hasil  Penelitian:  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh  yang signifikan setelah dilakukan pijat oksitosin dan pijat payudara terhadap produksi ASI ibu postpartum dengan  nilai p  value =  0.000<(0.05)  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Simpulan  dan  Saran:  Kedua intervensi  pijat  oksitosin  dan  pijat  payudara  ini  akan  membantu  ibu  dalam  mengatasi  masalah  ASI sepeti  ASI  tidak  keluar  dan  produksi  ASI  yang  kurang.  diharapkan  kedua  intervensi  ini  dapat diterapkan di BPM dan diparktekan dirumah dengan bantuan keluarga.
Kata Kunci: Pijat Oksitosin, Pijat Payudara, Ibu Postpartum, Produksi ASI
Copyright © 2019 STIKes Surya Mitra Husada
All rights reserved.
This is an open-acces article  distributed under the terms of the  Creative Commons  Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
ASI  adalah  makanan  yang  sempurna  bagi  bayi  dan  berisi  segala  zat  gizi  yang  diperlukan untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi,  zat  gizi  tersebut  meliputi  protein,  karbohidrat,  lemak,
vitamin,  mineral,  dan  air.  Selain  itu  ASI  juga  bermanfaat  bagi  bayi,  adapun  manfaat  ASI  dapat ditinjau dari berbagai aspek yaitu aspek kecerdasan aspek gizi, dan aspek imunologi (Arini, 2012). Upaya untuk mendukung peningkatan pemberian ASI Ekslusif dapat dilihat dari telah dikeluarkannya berbagai  pengakuan  atau  kesepakatan  baik  yang  bersifat  global  maupun  nasional  yang  bertujuan melindungi,  mempromosi,  dan  mendukung  pemberian  ASI  dan  setiap  bayi  diseluruh  dunia memperoleh haknya mendapat ASI. Sesuai dengan tujuan sustainable development goals (SDGs) ke-3 target  ke-2  yaitu  pada tahun  2030,  mengakhiri  kematian  bayi  dan  balita  yang  dapat  dicegah  dengan seluruh  Negara  berusaha  menurunkan  angka  kematian  neonatal  setidaknya  hingga  12  per  1.000 kelahiran hidup (Henderson, 2009).
Menurut  WHO  (2013),  bayi  yang  diberi  susu  selain  ASI,  mempunyai  risiko  17  kali  lebih mengalami  diare,  dan  tiga  sampai  empat  kali  lebih  besar  kemungkinan  terkena  ISPA  dibandingkan dengan bayi yang mendapatkan ASI. Oleh karena itu ibu memerlukan bantuan agar proses menyusui ASI  eksklusif  berhasil.  Banyak  permasalahan  yang  ditemukan  pada  ibu  menyusui  antara  lain:  ibu merasa  bahwa  ASInya  tidak  cukup  bagi  bayimya  dan  ASI  tidak  keluar  lancar  pada  hari  pertama kelahiran  bayi.  Sesungguhnya  hal  itu  tidak  disebabkan  karena  ibu  tidak  percaya  diri  bahwa  ASInya cukup  untuk  bayinya  tetapi  kurangnya  pengetahuan  dan  keterampilan  ibu  menyusui  tentang keunggulan  dan  manfaat  ASI  menyebabkan  mereka  mudah  terpengaruh  oleh  promosi  susu  formula yang  sering  dinyatakan  sebagai  pengganti  air  susu  ibu.  Sehingga  sekarang  ini  semakin  banyak  ibu menyusui memberikan susu botol yang sebenarnya merugikan mereka.
Di Indonesia bayi yang mendapat ASI eksklusif pada tahun 2014 sebesar 45,55%. Kementrian Kesehatan  (KemKes)  sendiri  telah  menetapkan  target  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  per  2014 sebesar  80%.  Kenyataannya,  baru  27,5%  ibu  di  Indonesia  yang  berhasil  memberi  ASI  eksklusif (BKKBN), 2014).
Berdasarkan  data  dari  Profil  Pemberian  ASI  eklusif  di  Jawa  Barat  sebanyak  349.968  Bayi umur 0-6 bulan dari 754.438 jumlah bayi 0-6 bulan (46,4%), walaupun demikian tedapat 2 Kab/Kota yang  telah  melampaui  target  nasional,  yaitu  Kota  Bandung  97,4%  dan  Kota  Sukabumi  85,1%,  dan yang  paling  rendah  yaitu  Kab/Kota  Indramayu  11,6%  dan  Purwakarta  5,9%.  Gambaran  ini  masih dibawah cakupan nasional 52,3%  terlebih Target Nasional sebesar 80%,  sedangkan Kota Bogor telah melebihi target sebanyak 53,3% dan Kabupaten Bogor 52,6%  (Dinkes Jawa Barat, 2016).
Hormon  oksitosin  berdampak  pada  pengeluaran  hormone  prolaktin  sebagai  stimulasi  produksi  ASI pada  ibu  selama  menyusui.  Oleh  sebab  itu  perlu  dilakukan  stimulasi  reflek  oksitosin  sebelum  ASI dikeluarkan  atau  diperas.  Bentuk  stimulasi  yang  dilakukan  pada  ibu  adalah  dengan  pijat  oksitosin (Amin & Jaya, 2011).
Pijat  oksitosin  merupakan  salah  satu  solusi  untuk  mengatasi  ketidaklancaran  produksi  ASI. Pijat  oksitosin  adalah  pemijatan  pada  sepanjang  tulang  belakang  (vertebra)  sampai  tulang  costae kelima-keenam  dan  merupak  usaha  untuk  merangsang  hormone  prolaktin  dan  oksitosi  setelah melahirkan.  Pijat  ini  berfungsi  untuk  menigkatkan  hormon  oksitosi  yang  dapat  menenangkan  ibu, sehingga ASI otomatis keluar. Hal penting bahwa bayi tidak akan mendapatkan ASI cukup bila hanya mengandalkan refleks pembentukn ASI atau reflex prolaktin saja (Roesli, 2010).
Selain  untuk  merangsang  refleks  let  down  manfaat  pijat  oksitosin  adalah  memberikan kenyamanan  pada  ibu,  mengurangi  pembekakan  payudara,  mengurangi  sumbatan,  merangsang pelepasan  hormon  oksitosin,  mempertahankan  produksi  ASI  ketika  ibu  dan  bayi  sakit  (Depkes  RI, 2007).
Perawatan  payudara  ( breast  care )  juga  merupakan  stimulasi  yang  dapat  diberikan  untuk merangsang pengeluaran ASI. Perawatan payudara adalah cara pemberian rangsangan pada otot-otot payudara  untuk  memperlancar  ASI  yang  terdiri  atas  pembersihan  dan  rangsangan  putting  susu, massase payudara dan kompres payudara (Bahiyatun, 2009).
Merangsang payudara akan mempengaruhi hypofise untuk mengeluarkan hormone oksitosin lebih banyak lagi. Pengeluaran oksitosin selain dipengaruhi oleh isapan bayi, juga oleh reseptor yang terletak pada ductus. Bila ductus melebar, maka secara reflektoris oksitosin dikeluarkan oleh hipofisis. Hormon  oksitosin  akan  menimbuklan  kontraksi  pada  sel-sel  lain  sekitar  alveoli  sehingga  air  susu mengalir  turun  kearah  putting  secara  mekanik,  pemijatan  atau  penekanan  pada  payudara  akan membantu  ASI  keluar  dari  alveoli  dan  seluruh  ductus.  Semua  gerakan  pemijatan  bermanfaat melancarkan pengeluaran ASI dan merupakan cara efektif meningkatkan volume ASI, serta mencegah bendungan ASI. Perawatan payudara juga memperlancar sirkulasi darah dan mencegah tersumbatnya
saluran susu sehingga mempercepat sekresi ASI. Perawatan payudara dapat dilakukan oleh ibu secara mandiri selama kurang lebih 15-20 menit (Kristiyanasari, 2009).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  Hotmaria  (2015)  dengan  judul  pijat  oksitosin  dan perawatan payudara terhadap kelancaran pengeluaran ASI pada ibu nifas. Penelitian ini menggunakan metode  penelitian  pra-eksperimen  dengan  rancangan  one  group  pretest  posttest.  Pada  penelitian  ini menggunakan  teknik  pengambilan  sampel  secara  Non  Random  dengan  cara  Consecutive  Sampling. Hasil:  Uji  Wilcoxon  pada  perawatan  payudara  menunjukkan  bahwa  p  value  <  α  (0,001  <0,05), sedangkan  pijat  oksitosin  terhadap  pengeluaran  ASI  pada  ibu  nifas  memiliki  nilai  p  value  0,000. Menunjukan  bahwa  terdapat  pengaruh  pijat  oksitosin  dan  massage  payudara  terhadap  pebgeluaran ASI.
Berdasarkan survey pendahuluan yang telah dilakukan pada 5 orang ibu postpartum spontan, 3  primipara  dan  2  multipara  di  ruang  nifas  Rb  Citra  Lestari  Kecamatan  Bojonggede  Kota  Bogor dengan teknik wawancara dan observasi. Hasil observasi didapatkan hasil bahwa ibu nifas primipara mengatakan bayi telah berhasil dilakuakan IMD akan tetapi setelah 2 jam postpartum ASI tidak keluar dan  ibu  sulit  menyusui  bayinya. Hal  ini  berbeda  dengan  ibu  multipara  yang  mengatakan  telah mengalami  pengeluaran  cairan  atau  ASI  saat  usia  kehamilan  37  minggu.  Masalah  pengeluaran  ASI tidak  lancar  terjadi  pada  ibu  primipara  hari  pertama  dan  kedua,  hal  ini  dapat  dilihat  dari  bentuk payudara  ibu  yang  tampak  tidak  kencang  dan  bayi  jarang  diberikan  ASI.  Sehingga  penulis  tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Pengaruh Pijat Oksitosin Dan Pijat Payudara Terhadap Produksi ASI Pada Ibu Postpartum”.
Tujuan  peneliti  ini  secara  umum  untuk  mengetahui  “Pengaruh  pijat  oksitosin  dan  pijat payudara  terhadap  produksi  ASI  pada  ibu  postpartum  Di  Rb  Citra  Lestari  Kecamatan  Bojonggede Kota Bogor Pada Tahun 2018.

## METODE
Dalam  penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian Quasy  Eksperimental dengan pendekatan Pretest Posttest With Control Group Design. Pada kedua kelompok diawali dengan diberi pretest (01) (sebelum diberi perlakuan) dan diikuti intervensi (X) pada kelompok eksperimen. Setelah beberapa waktu  dilakukan posttest (02) pada kedua kelompok tersebut. dan selanjutnya di observasi hasilnya.  (Notoadmojo,  2010).  Untuk  mengetahui  pengaruh  pijat  oksitosin  dan  pijat  payudara terhadap produksi ASI ibu postpartum.
Penelitian  ini  menggunakan  data  primer  yang  didapatkan  secara  langsung  dari  responden. Populasi dalam penelitian ini yaitu ibu primipara dengan persalinan normal dengan jumlah responden sebanyak  20  responden  Teknik  pengambilan  sampel kasus  adalah  dengan accidental  sampling yang berarti  dengan  mengambil  kasus  atau  responden  yang  secara  kebetulan  ada  atau  tersedia  di  suatu tempat sesuai dengan konteks penelitian.

## HASIL PENELITIAN
Hasil Univariat 1
Tabel 1.1 Hasil Univariat
Distribusi  Frekuensi  Produksi  ASI  Ibu  Postpartum  Sebelum  dan  Setelah  Dilakukan  Pijat Oksitosin di  RB Citra Lestrai Bojonggede Kota Bogor Tahun 2018 Pada Kelompok Intervensi
Variabel Produksi ASI Jumlah % Pre test Kurang (0-3) Cukup (4-6) Banyak (7-10) 6      60 4     40 0       0 Total 10      100 Post test Kurang (0-3) Cukup (4-6) Banyak (7-10) 0       0 2       20 8       80 Total 10      100
Berdasarkan  table  1.1  menunjukan  bahwa  produksi  ASI  pada  kelompok  perlakuan  sebelum dilakukan  pijat  oksitosin  terbesar  pada  kategori  kurang  sebanyak  6  responden  (60%)  dan  setelah dilakukan pijat oksitosin terbesar pada kategori cukup sebanyak 8 responden (80%).
Tabel 1.2 Variabel Produksi ASI Jumlah % Pre test Kurang (0-3) Cukup (4-6) Banyak (7-10) 6     60 4      40 0        0 Total 10      100 Post test Kurang (0-3) Cukup (4-6) Banyak (7-10) 7       70 2       20 1      10 Total 10      100
Distribusi  Frekuensi  Produksi  ASI  Ibu  Postpartum  Sebelum  dan  Setelah  Dilakukan  Pijat Payudara di  Rb Citra Lestrai Bojonggede Kota Bogor Tahun 2018 Pada Kelompok Kontrol
Berdasarkan  table  1.2  menunjukan  bahwa  produksi  ASI  pada  kelompok  kontrol  sebelum dilakukan  pijat  payudara  terbesar  pada  kategori  kurang  sebanyak  6  responden  (60%)  dan  setelah dilakukan pijat payudara terbesar pada kategori kurang sebanyak 7 responden (70%).

## Hasil Bivariat 2

## Tabel 2.1 Hasil  Bivariat
Pengaruh  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pijat  oksitosin  terhadap  produksi  ASI  pada  ibu postpartum di Rb Citra Lestari Kecamatan Bojonggede Kota Bogor tahun 2018 pada kelompok Intervensi dengan Uji Paired T-test
Variabel N Mean Nilai t Sig Pijat Oksitosin Pre Test 10 3.40 -9.083 0.000 Pijat Oksitosin Post Test 10 8.10
Berdasarkan  tabel  2.1  menunjukan  bahwa  nilai  Asymp.  Sig  (2-tailed)  sebesar  0.000  <  0.05, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah  diberikan pijat oksitsin terhadap produksi ASI.

## Tabel 2.2
Pengaruh  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pijat  payudara  terhadap  produksi  ASI  pada  ibu postpartum di Rb Citra Lestari Kecamatan Bojonggede Kota Bogor tahun 2018 pada kelompok kontrol dengan Uji Paired T-test
Variabel N Mean Nilai t Sig Pijat Payudara Pre Test 10 3.40 -2.703 0.024 Pijat Payudara Post Test 10 4.50
Berdasarkan  tabel  2.2  menunjukan  bahwa  nilai  Asymp.  Sig  (2-tailed)  sebesar  0.024  <  0.05, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah  diberikan pijat payudra terhadap produksi ASI.

## Tabel 2.3
Pengaruh  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pijat  oksitosin  terhadap  produksi  ASI  pada  ibu postpartum di Rb Citra Lestari Kecamatan Bojonggede Kota Bogor tahun 2018 pada kelompok Intervensi dengan uji Independent T-test
Variabel Mean Std Deviasi Sig Pijat Oksitosin Pre Test 3.40 1.174 1.000 Pijat Oksitosin Post Test 8.10 1.370 0.000
Berdasarkan  tabel  2.3  menunjukan  bahwa  nilai  Asymp.  Sig  (2-tailed)  sebesar  1.000  >  0.05 pada  pretest  pijat  oksitosin,  maka  dapat  simpulkan  bahwa  hipotesis  ditolak.  Dengan  demikian  dapat dikatakan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  maka  dapat  dikatakan  bahwa  tidak  ada pengaruh  sebelum  dilakukan  pijat  oksitosin  terhadap  produksi  ASI.  Sedangkan  pada  hasil  nilai Asymp. Sig (2-tailed) setelah dilakukan pijat oksitosin sebesar 0.000 < 0.05, maka dapat disimpulkan bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  maka  dapat  dikatakan  bahwa  ada  pengaruh  setelah  dilakukan pijat oksitosin terhadap produksi ASI.

## Tabel 2.4
Pengaruh  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pijat  payudara  terhadap  produksi  ASI  pada  ibu postpartum di Rb Citra Lestari Kecamatan Bojonggede Kota Bogor tahun 2018 pada kelompok kontrol dengan uji Independent T-test
Variabel Mean Std Deviasi Sig Pijat Payudara Pre Test 3.40 1.174 1.000 Pijat Payudara Post Test 4.50 1.179 0.000
Berdasarkan  tabel  2.4  menunjukan  bahwa  nilai  Asymp.  Sig  (2-tailed)  sebesar  1.000  >  0.05 pada pretest pijat payudara,  maka dapat simpulkan bahwa hipotesis ditolak. Dengan demikian dapat dikatakan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  maka  dapat  dikatakan  bahwa  tidak  ada pengaruh  sebelum  dilakukan  pijat  payudara  terhadap  produksi  ASI.  Sedangkan  pada  hasil  nilai Asymp. Sig (2-tailed) setelah dilakukan pijat payudara sebesar 0.000 < 0.05, maka dapat disimpulkan bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  maka  dapat  dikatakan  bahwa  ada  pengaruh  setelah  dilakukan pijat payudara terhadap produksi ASI.

## PEMBAHASAN

## Analisis Univariat

## 1. Produksi  ASI  sebelum  dan  setelah  dilakukan  pijat  oksitosin  dan  pijat  payudara  pada kelompok Intervensi dan kontrol
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  ibu  postpartum  sebanyak  10  orang pada  kelompok  pijat  oksitosin,  menunjukan  bahwa  produksi  ASI  sebelum  dilakukan  pijat  oksitosin sebagian  besar  responden  mengalami  produksi  ASI  kurang  yaitu  sebanyak  6  orang  60%).  Dan produksi  ASI  setelah  dilakukan  pijat  oksitosin  sebagian  besar  responden  mengalami  produksi  ASI banyak yaitu sebanyak 8 orang (80%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  ibu  postpartum  sebanyak  10  orang pada  kelompok  pijat  payudara,  menunjukan  bahwa  produksi  ASI  sebelum  dilakukan  pijat  payudara sebagian  besar  responden  mengalami  produksi  ASI  kurang  yaitu  sebanyak  6  orang  60%).  Dan produksi  ASI  setelah  dilakukan  pijat  payudara  sebagian  besar  responden  mengalami  produksi  ASI kurang yaitu sebanyak 7 orang (70%).
Berdasarkan teori yang diungkapkan oleh (Haryono, 2013),  tanda bayi cukup ASI yaitu bayi buang air kecil minimal 6 kali per hari dan warna air kecil jernih atau kekuningan, bayi sering buang air besar kuning dan tampak seperti berbiji, bayi tampak puas,tenang dan mengantuk, bayi menyusu paling  sedikit  10  kali  dalam  24  jam,  payudara  ibu  terasa  kosong  dan  lunak  setelah  menyusui,  ibu dapat  merasakan  turunnya  ASI  ketika  bayi  pertama  kali  menyusu,  ibu  dapat  mendengar  bunyi menelan ketika menelan ASI, berat badan bayi naik dan tanda bayi kurang ASI yaitu Kenaikan berat badan  bayi  kurang  ,Jumlah  kencing  sedikit  atau  kurang  dari  6  kali  sehari,  Bayi  tidak  puas  setelah menyusu,  Bayi  sering  menangis,  bayi  menolak  menyusu,  Kotoran  bayi  keras,  kering  dan  berwarna hijau.
Menurut asumsi penulis produksi ASI pada ibu postpartum sebelum dilakukan pijat oksitosin mengalami  masalah  ASI  yaitu  tidak  keluar  ataupun  tidak  lancar,  setelah  dilakukan  pijat  oksitosin produksi ASI ibu bertambah dan ASI dapat keluar sehingga bayi dapat menyusu dengan baik dan ibu tidak merasa khawatir akan kebutuhan nutrisi pada bayinya. Hal ini berbeda dengan kelompok kontrol yang  diberikan  Pijat  Payudara.  Sebelum  dilakukan  pijat  payudara  produksi  ASI  ibu  dalam  kategori kurang  dan  setelah  dilakukan  pijat  payudara  produksi  ASI  nya  hanya  bertambah  sedikit  dan  masih dalam kategori kurang. Masalah pengeluaran ASI ini merupakan masalah yang sering terjadi pada ibu menyusui  terutama  diawal  kelahiran  dan  hal  ini  membuat  mereka  berhenti  menyusui  bahkan  lebih memilih  penggunaan  susu  formula  untuk  memenuhi  kebutuhan  konsumsi  bayinya,  sehingga pemberian ASI secara esklusif gagal tercapai.

## Analisis Bivariat

## 1. Pengaruh  produksi  ASI  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pijat      oksitosin  dan  pijat payudara pada kelompok Intervensi dan Kontrol
Hasil analisis data pada kelompok intervensi menunjukan bahwa nilai Asymp. Sig (2-tailed) sebesar 0.000 < 0.05, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan sebelum dan sesudah  diberikan  pijat  oksitsin  terhadap  produksi  ASI.    Dan  analisis  data  pada  kelompok  kontrol dengan  nilai  Asymp.  Sig  (2-tailed)  sebesar  0.024  <  0.05,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat pengaruh yang signifikan sebelum dan sesudah diberikan pijat payudra terhadap produksi ASI.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Tiur  Wulan  Mayasari  (2017)  dengan  judul Pengaruh  Pijat  Oksitosin  Terhadap  Produksi  ASI  Ibu  Menyusui  di  Desa  Merbuh  Kecamatan Singorojo  Kabupaten  Kendal,  menunjukkan  bahwa  ibu  menyusui  sebelum  diberikan  pijat  oksitosin sebagian besar kurang (60%) dan sesudah diberikan pijat oksitosin sebagian besar cukup (53%) dan Analisis  Bivariat  menunjukan  ada  pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap  produksi  ASI  ibu  menyusui  di Desa Merbuh Kecamatan Kendal dengan nilai  p value=0.000(p value<0,05). Penelitian ini didukung oleh  teori  (Kodrat,  2010),  tidak  semua  ibu  menyusui  mengeluarkan  ASI  yang  cukup  untuk  bayinya dimana faktor penghambat dalam pemberian ASI adalah produksi ASI itu sendiri.
Tindakan  breast  care  adalah  pemeliharaan  payudara  yang  dilakukan  untuk  memperlancar pengeluaran ASI dengan melakukan pemijatan. Perawatan payudara sangat penting dilakukan selama hamil  sampai  menyusui.  Breast  care  mempengaruhi  letdown  reflex  karena  ada  rangsangan  dalam puting  susu.  Sedangkan  pijat  oksitosin  merupakan  salah  satu  cara  untuk  mengatasi  ketidaklancaran produksi ASI. Pijat oksitosin adalah pemijatan yang dimulai pada tulang belakang servikal (servical vertebrae)  sampai  tulang  belakang  torakalis  dua  belas  dan  merupakan  usaha  untuk  merangsang hormon prolaktin dan oksitosin setelah melahirkan.
Pijat oksitosin dan massage payudara merupakan intervensi yang sama-sama berguna dalam proses laktasi terutama pada hari-hari pertama pasca kelahiran karena kedua intervensi ini membantu memaksimalkan pengeluaran hormon laktasi seperti prolaktin dan oksitosin (Rahardjo, 2007; Guyton, 2009) dalam Sinaga, 2015.
Produksi ASI yang kurang dan lambat keluar dapat menyebabkan ibu tidak memberikan ASI pada  bayinya  dengan  cukup.  Selain  hormon  prolaktin,  proses  laktasi  juga  bergantung  pada  hormon oksitosin  yang  dilepas  dari  hipofise  posterior  sebagai  reaksi  terhadap  penghisapan  puting.  Oksitosin mempengaruhi  sel-sel  mioepitel  yang  mengelilingi  alveoli  mammae,  sehingga  alveoli  berkontraksi dan  mengeluarkan  air  susu  yang  sudah  disekresikan  oleh  kelenjar  Mammae,  refleks  oksitosin  ini dipengaruhi oleh jiwa ibu. Jika ada rasa cemas, stress dan ragu yang terjadi, maka pengeluaran ASI bisa  terhambat.  Selain  itu  ibu  harus  memperhatikan  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  keberhasilan pijat  oksitosin  yaitu  mendengarkan  suara  bayi  yang  dapat  memicu  aliran  yang  memperlihatkan bagaimana produksi susu dapat dipengaruhi secara psikologi dan kondisi lingkungan saat menyusui, rasa  percaya  diri  sehingga  tidak  muncul  persepsi  tentang  ketidak  cukupan  suplai  ASI,  mendekatkan diri  dengan  bayi,  relaksasi  yaitu  latihan  yang  bersifat  merilekskan  maupun  menenangkan    seperti meditasi,  yoga,  dan  relaksasi  progresif  dapat  membantu  memulihkan  ketidak  seimbangan  saraf  dan hormon dan memberikan ketenangan alami, sentuhan dan Pijatan Ketika menyusui, dukungan suami dan keluarga, minum kopi karena mengandung kafein, menghangatkan payudara, merangsang puting susu yaitu dengan menarik dan memutar putting secara perlahan denganjari-jarinya (Astutik, 2014). Menurut  asumsi  penulis  kedua  intervensi  ini  sama-sama  memiliki  pengaruh  terhadap  produksi  ASI sehingga  bisa  menjadi  solusi  untuk  ibu  postpartum  yang  menggalami  masalah  produksi  ASI  dan pengeluaran  ASI.  Hasil  yang  didapatkan  dari  penelitian  ini  adalah  pijat  oksitosin  lebih  berpengaruh terhadap  produksi  ASI  setelah  dilakukan  intervensi  dibandingkan  dengan  massage  payudara,  hal  ini menurut  peneliti  karena  pada  ibu  yang  dilakukan  pijat  oksitosin  merasa  lebih  rileks  karena  adanya perlakuan pemijatan pada daerah punggung yang menstimulasi banyak titik syaraf yang merangsang pengeluaran  oksitosin  secara  cepat  dan  pada  intervensi  massage  payudara  sebagian  ibu  mengeluh merasa kesakitan pada saat dilakukan intervensi dan sebagian dari mereka meminta untuk melakukan sendiri untuk menggurangi sakit didaerah pemijatan.

## 2. Perbedaan pengaruh sebelum dan setelah dilakukan pijat oksitosin dan pijat payudara pada kelompok Intervensi dan Kontrol
Hasil  pengukuran  produksi  ASI  sebelum  dan  setelah  dilakukan  pijat  oksitosin  dan  pijat payudara menunjukan adanya perubahan kenaikan produksi ASI dari pretest (sebelum dilakukan pijat oksitosin dan pijat payudara) ke posttest (sesudah dilakukan pijat oksitosin dan pijat payudara) dengan mean PreTest pijat  oksitosin  3.40  skala  (kurang-cukup)  dan PreTest pijat  payudara  sebesar  3.40 (kurang-cukup),  sedangkan  pada posttest pijat  oksitosin  8.10  (cukup-banyak)  dan posttest pijat payudara  4.50  (kurang-cukup-banyak).  Hasil  analisi  bivariat  menunjukan  nilai p  value =  1.000 >(0.05) menunjukan bahwa tidak ada pengaruh sebelum dilakukan pijat oksitosin dan pijat payudara terhadap  produksi  ASI  ibu  postpartum  sedangkan  nilai p  value =  0.000  <(0.05)  menunjukan  bahwa ada  pengaruh  setelah  dilakukan  pijat  oksitosin  dan  pijat  payudara  terhadap  produksi  ASI  ibu postpartum.
Hasil penelitian ini tidak jauh berbeda dengan penelitian Purnama (2013) terhadap 50 orang ibu post section caesarea di Banyumas  yang  menyatakan antara breast  care dan pijat oksitosin tidak memiliki  perbedaan  pengaruh  yang  signifikan.  Pada  penelitian  tersebut,  Purnama  (2013) menggunakan  berat  urin  bayi  sebagai  indikator  produksi  ASI  sedangkan  pada  penelitian  ini  peneliti menggunakan 10 indikator produksi ASI melalui ibu.
Breast care dan pijat oksitosin merupakan intervensi yang sama- sama berguna dalam proses laktasi  terutama  pada  hari-  hari  pertama  pasca  kelahiran  karena  kedua  intervensi  ini  membantu memaksimalkan  pengeluaran  hormone  laktasi  seperti  prolaktin  dan  oksitosin  (Rahardjo,  2007; Guyton,  2009).  Penelitian  ini  terlihat  pengaruh  yang  lebih  signifikan  terdapat  pada  pijat  oksitosin dibandingkan pijat payudara.
Hal  ini  dikarenakan  pijat  oksitosin  merupakan  pemijatan  pada  sepanjang  kedua  sisi  tulang belakang. Pijatan ini dilakukan untuk merangsang hormon oksitosin atau refleks pengeluaran ASI. Ibu yang  menerima  pijat  oksitosin  akan  merasa  lebih  rileks  (F.B  Monika,  2014).  Pijat  oksitosin  yang dilakukan akan memberikan kenyamanan pada ibu sehingga akan memberikan kenyamanan pada bayi yang disusui. Secara fisiologis hal tersebut meningkatkan hormon oksitosin yang dikirimkan ke otak sehingga hormon oksitosin dikeluarkan dan mengalir ke dalam darah, kemudian masuk  ke payudara ibu menyebabkan otot-otot disekitar alveoli berkontraksi dan membuat ASI  mengalir di saluran ASI ( milk ducts ).
Menurut asumsi penulis kedua intervensi ini sama-sama memiliki pengaruh terhadap produksi ASI  apabila  digunakan  dengan  benar  dan  rutin  selama  masa  nifas,  pijat  oksitosin  yang  dilakukan dengan  cara  pemijatan  pada  tulang  belakang  ini  memberikan  reaksi  yang  baik  yang  membuat  ibu merasa  rileks  dan  nyaman  sehingga  dapat  memicu  pengeluaran  ASI,  sedangkan  untuk  manfaat  pijat payudara  sendiri  jika  dilakukan  dengan  benar  dan  rutin  juga  dapat  menghasilakn  reaksi  yang  sama tetapi  pada  kenyataan  yang  ditemukan  saat  penelitian,  tidak  semua  ibu  bersedia  dilakukan  pijat payudara  dengan  alasan  payudara  nya  akan  terasa  sakit  ketika  ditekan,  hal  ini  yang  menyebabkan berkurangnya keefektifan dari pijat payudara sendiri.

## KESIMPULAN
1. Hasil  analisis  dengan Paired  T-test kelompok  intervensi  didapatkan  bahwa  nilai p  value 0.000<  (0.05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  setelah  dilakukan  pijat  oksitosin terhadap produksi ASI ibu postpartum. Hasil analisis pada kelompok pijat payudara didapatkan hasil nilai p  value 0.024  <(0.05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh setelah  dilakukan  pijat payudara terhadap produksi ASI ibu postpartum.
2. Hasil  perbedaan  pengaruh  sebelum  dan  setelah  dilakukan  pijat  oksitosin  dan  pijat  payudara dengan Independent  T-test didapatkan  hasil  analisis  data  pretes  kelompok  intervensi  dan  kelompok dengan  nilai p  value 1.000  >(0.05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  sebelum dilakukan pijat oksitosin dan pijat payudara terhadap produksi ASI ibu postpartum. Sedangkan pada posttest  kelompok  intervensi  dan  kontrol  didapatkan  hasil  analisis  nilai p  value 0.000  <(0.05) sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh setelah dilakukan pijat oksitosin dan pijat payudara terhadap produksi ASI ibu postpartum.

## SARAN
Bagi Peneliti Selanjutnaya diharapkan bagi peneliti lain agar terus mengembangkan penelitian tentang  Pijat  Oksitosin  dan  Perawatan  Payudara  terhadap  produksi  dan  pengeluaran  ASI  pada  ibu nifas  dengan  membandingkan  efektivitas  Pijat  Oksitosin  dan  Perawatan  Payudara  dengan  intervensi lain yang bisa mempengaruhi kelancaran pengeluaran ASI.

## REFERENSI
Amin,  M.,  &  Jaya,  H.  (2011). Efektivitas  Massase  Rolling  (Punggung)  terhadap  Produksi  ASI  pada  Ibu  Post Operasi  Sectio  Secsarea  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang .  Available  online  on: http://poltekkespalembang.ac.id/userfiles/files/efektifitas_massase_rolling_%28punggung%29.pdf.  Diakses  20 april 2018.
Arini. (2012). Mengapa Seorang Ibu Harus Menyusui . Jakarta: Flashbook.
Astutik, & Yulia, R. (2014). Payudara dan laktasi. Jakarta: Salemba Medika.
Bahiyatun, S., S. (2009). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Nasional. Jakarta: EGC.
Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional  (BKKBN)  [Indonesia].  (2014). Rencana  Strategis Kependudukan dan KB Nasional 2010-2014 . Jakarta; Indonesia: BKKBN.
Depkes  RI.  (2007). Pelatihan  Konseling  Menyusui .  Jakarta:  Depkes  RI.  Available  online  on: https://www.google.com/webhp?ie=utf8&oe=utf8&client=firefoxb#q=konseling+menyusui+depkes+RI+2007*. Diakses 20 april 2018.
Dinkes Jawa Barat. (2016). Profil Kesehatan . Jawa Barat.
Haryono, Rudi, & Setianingsih, S. (2014) . Manfaat ASI Eksklusif untuk Buah Hati Anda . Yogyakarta.
Kristiyanasari, W. (2009). ASI, Menyusui & SADARI. Yogyakarta: Nuha Medika.
Mayasari,  T.,  W.,  &  Susanti,  Y.,  &  Livana,  PH.  (2017). Jurnal  Pengaruh  Pijat  Oksitosin  Terhadap  Produksi ASI Ibu Menyusui . Program Studi Ilmu Keperawatan Kendal, Stikes Kendal, Vol 9 Maret 2017.
Monica, (2014). Buku pintar ASI dan Menyusui . Noura Books. Jakarta.
Notoatmodjo, S. (2010). Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Purnama,  R.,  R.  (2013). Efektivitas  Antara  Pijat  Oksitosin  dan  Breast  Care  terhadap  Produksi  Air  Susu  Ibu pada Ibu Postpartum dengan Sectio Caesarea di RSUD Banyumas. Fakultas Keperawatan Universitas Jendral Soedirman .
Roesli.  (2010). ASI  Ekslusif. Trubus  Agriwidya:  Jakarta  dkk.  Buku  Ajar  Keperawatan  Maternitas Edisi  4. Jakarta: EGC; 2006.
Sinaga, N. (2015). Perbandingan Pengaruh Breast Care Dan Pijat Oksitosin Terhadap Produksi Air Susu Ibu Post Sectio Caesarea Di Ruang Nifas Rsud Kota Bandung. Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran.