Tersedia online di: journal.gunabangsa.ac.id

## Journal of Health (JoH)
ISSN ( online ): 2407-6376 | ISSN (print): 2355-8857
1

## The Role of Occupational Health Nurses to Reduce Working Accidents in the Industrial Area of Surabaya

## Peran Perawat Kesehatan Kerja dalam Upaya Menurunkan Angka Kecelakaan Kerja di Kawasan Perindustrian Kota Surabaya
Ahmad An Naufal * , Sulistiawati, Sylvia Dwi Wahyuni
Universitas Airlangga

## ABSTRACT
The low effectivity of occupational health and safety (OHS) application by occupational health nurses initiated a high number of work accidents, particularly in Indonesian industrial sectors. This non-optimization was generated due to insufficient  guidelines  to  analyze  the  OHS  among  the  workers.  The  utilization  of  industrial  nursing  care  needs  a protocol in order to control work accidents, one of which is using the Loss Causation Model approach. This study was aimed to explore the role of occupational health nurses in reducing the number of industrial working accidents using Loss Causation Model’s accident stages. This research was a phenomenology study with qualitative design involving 13 nurses in the industrial area of Surabaya, Indonesia. The data collection process was gained through in-depth interviews and field observation. Data analysis used Van Manen’s 6 methods and software NVIVO. These study results indicated that nurses prioritized work accident prevention, the risk of work accident identification, and maintaining occupational health and safety among workers according to the working accident stages of Loss Causation Model. In addition, nurses played a role in assessing and discovering the accident information chronologically from the health point of view. Furthermore, nurses could also suggest recommendations to policymak ers in improving the workers’ welfare  to  diminish  physical  and  material  losses  due  to  work  accidents.  It  can  be  concluded  that  nurses  have  an important role in working accident controls, especially promotive and preventive actions, also influencing toward policy making related to OHS in the industry.
Keywords: Occupational Health Nursing, Loss Causation Model, Working Accidents

## INTISARI
Rendahnya  efektifivitas  penerapan  kesehatan  dan  keselamatan kerja  (K3)  oleh  perawat  kesehatan  kerja  memicu  tingginya  angka kecelakaan  kerja,  khususnya  dalam  lingkup  industri  di  Indonesia. Ketidakoptimalan  ini  disebabkan  oleh  belum  adanya  acuan  untuk analisis  kesehatan  dan  keselamatan  kerja  (K3)  para  pekerja. Penerapan  asuhan  keperawatan  di  industri  memerlukan  sebuah pendekatan sebagai acuan untuk mengendalikan kecelakaan kerja, salah  satunya  menggunakan  pendekatan  Loss  Causation  Model. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  peran  perawat kesehatan  kerja  dalam  menurunkan  angka  kecelakaan  kerja  di industri  dengan  menggunakan  acuan  tahap  kecelakaan  Loss Causation  Model.  Penelitian  ini  merupakan  studi  fenomenologi dengan menggunakan desain kualitatif yang melibatkan 13 perawat kesehatan  kerja  di  wilayah  industri  Surabaya,  Indonesia.  Proses pengumpulan  data  penelitian  melalui  wawancara  mendalam  (in- depth  interview)  dan  observasi.  Analisis  data  menggunakan  6 metode  Van  Manen  dan  software  NVIVO.  Hasil  studi  ini

## INFORMASI ARTIKEL
Diterima Direvisi : : 27 Juni 2021 27 Juni 2022 Disetujui :  04 Juli 2022 Dipublikasi  :  29 Juli 2022 KORESPONDENSI Ahmad An Naufal ahmad.an-13@fkp.unair.ac.id +62 897-7324-000
Copyright © 2022 Author(s)
Di bawah lisensi Creative Commons Attribution 4.0 International License .
menunjukkan  bahwa  perawat  mengutamakan  langkah  pencegahan  kecelakaan  kerja,  pengidentifikasian  risiko kecelakaan kerja, serta pemeliharaan kesehatan dan keselamatan kerja para pekerja dalam mengatasi kecelakaan kerja berdasarkan tahap kecelakaan kerja Loss Causation Model. Selain itu, perawat berperan dalam mengkaji dan menggali  informasi  kronologi  terjadinya  kecelakaan  kerja  dari  sudut  pandang  kesehatan.  Perawat  juga  dapat memberikan  rekomendasi  kepada  pihak  terkait  dalam  peningkatan  kesejahteraan  pekerja  untuk  mengurangi kerugian  fisik  dan  materi  akibat  kecelakaan  kerja.  Dapat  disimpulkan  bahwa  perawat  menjadi  bagian  penting dalam pengendalian kecelakaan kerja, khususnya tindakan promotif, preventif, serta memiliki pengaruh terhadap pengambilan kebijakan terkait dengan K3 di industri.
Kata kunci: Perawat Kesehatan Kerja, Loss Causation Model, Kecelakaan Kerja

## PENDAHULUAN
Berbagai  faktor  dalam  kegiatan  industri dapat  menyebabkan  tingginya  kasus  kecelakaan kerja  saat  ini.  Sebagian  besar  kecelakaan  kerja dipicu  oleh  kondisi  pekerja  yang  tidak  aman ( unsafe condition ) dan perilaku yang tidak aman ( unsafe  act ).  Di  samping  itu,  peran  perawat kesehatan  kerja  masih  dianggap  kurang  optimal dalam  menerapkan  kesehatan  dan  keselamatan kerja (K3), sehingga berimplikasi pada tingginya insiden  kecelakaan  kerja.  Tenaga  kesehatan belum  mengidentifikasi  faktor fitness  to  work secara  spesifik  dalam  upaya  pengontrolan kesehatan  para  pekerja  (Noviyanti dkk. ,  2018). Sedangkan,  perawat  kesehatan  kerja  memiliki peran  dalam  penurunan  kecelakaan  kerja  yang mengakibatkan  kerugian  ( lost )  secara  fisik  dan materi (Gigantesco dkk. , 2016; Roloff dkk. , 2016). Namun,  hingga  saat  ini  belum  tersedia  acuan untuk tindakan analisis kesehatan dan keselamatan kerja secara komprehensif. Sebuah survei menunjukkan angka kecelakaan  kerja  di  dunia  mencapai  250  juta kasus  pada  tahun  2017  dengan  total  kematian sebanyak  2,78 juta kasus  (Badan Pusat Statistik, 2019).  (World  Health  Organization,  2012) mencatat  terdapat  sebanyak  685.000  kasus kecelakaan  kerja  setiap  hari.  Angka  ini mengindikasikan  bahwa  setiap  8  menit  terjadi kecelakaan  kerja  pada  475  pekerja  industri (World Health Organization, 2012). Secara resmi, kasus  kecelakaan  kerja  di  Indonesia  mengalami peningkatan  sebesar  24%  dalam  10  tahun terakhir  (Badan  Pusat  Statistik,  2019).  Sejumlah 98.712 kasus kecelakaan kerja pada tahun 2010 meningkat  hingga  130.932  kasus  pada  tahun 2019 (Badan Pusat Statistik, 2019). Eskalasi kasus ini  dikaitkan  dengan  kurangnya  efektifitas pelayanan  kesehatan  kerja  di  lingkup  industri.
Tukayo  &  Hardy  (2020)  menyebutkan  sebesar 63%  perawat  kesehatan  kerja  kurang  maksimal dalam memberikan perawatan. Selain itu, praktik perawat  yang  kurang  sesuai  dengan  standar pelayanan kesehatan industri hanya menghasilkan  23,8%  dari  indeks  kepuasan pelayanan  pada  tenaga  kerja  (van  Dijk  &  Buijs, 2017;  BPJS  Ketenagakerjaan,  2018;  Badan  Pusat Statistik,  2019).  Sebesar  77,39%  dari  1.297.622 pengguna asuransi kesehatan nasional Indonesia menyatakan  ketidakpuasan  terhadap  pelayanan kesehatan  bagi  tenaga  kerja  (van  Dijk  &  Buijs, 2017;  BPJS  Ketenagakerjaan,  2018;  Badan  Pusat Statistik, 2019).
Perawat berperan penting dalam menerapkan  K3  yang  komprehensif  dalam mencapai status kesehatan pekerja yang optimal. Perawat  yang  berada  pada  lingkup  industri sebagian  besar  berperan  sebagai clinician, educator,  manager/advisor,  consultant, dan case manager (Strasser dkk. ,  2009).  Oleh  karena  itu, perawat kesehatan kerja memerlukan pengembagan  teknik  baru  dalam  memberikan pelayanan kesehatan industri untuk menjaga dan mengontrol  kesehatan  dan  keamanan  para pekerja.
Perawat  kesehatan  kerja  saat  ini  masih menggunakan  standar  pendekatan  analisis  K3 secara umum dalam upaya preventif, kuratif, dan rehabilitatif  (McKeown dkk. ,  2003;  Lang,  2010; Trianggoro Wicaksono & Suwandi, 2014). Namun, di sisi lain, terdapat konsep model K3 yang lebih mudah  untuk  diterapkan  yakni Loss  Causation Model sebagai pendekatan untuk mengendalikan kecelakaan  kerja  (Chua  &  Goh,  2004;  Tarwaka, 2008).  Model  ini  mengenalkan  lima  tahap kecelakaan,  yakni  insiden,  penyebab  langsung, penyebab  dasar,  kurangnya  kontrol  dari  pihak manajemen, dan loss (kerugian akibat
kecelakaan)  (Chua  &  Goh,  2004).  Insiden merupakan  kontak  antara  energi  yang  melebihi batas  kemampuan  tubuh  manusia  dengan pekerja,  sehingga  mengakibatkan  kerugian  atau kerusakan.  Tahap  kedua  yakni  penyebab langsung  yang  merupakan  segala  situasi  yang menyebabkan kontak  energi secara langsung. Di samping  itu,  penyebab  dasar  adalah  penyebab aktual  dari  terjadinya  situasi  berbahaya. Penyebab  dasar  terbagi  menjadi  dua  kategori utama, yaitu faktor personal dan faktor pekerjaan (Chua  &  Goh,  2004).  Penyebab  dasar  memiliki proses  penting  seperti risk  assessment,  safety planning, dan risk  management. Di  samping  itu, risk  analysis menjadi  fokus  utama  dalam menentukan fitness to work para pekerja (Chua & Goh,  2004;  Trianggoro  Wicaksono  &  Suwandi, 2014;  de  Jager dkk. ,  2016).  Kurangnya  kontrol manajemen  terhadap  pengendalian  kecelakaan menimbulkan tingginya angka kecelakaan kerja di industri. Tahap kelima yaitu munculnya kerugian yang  dialami  oleh  pekerja,  property,  serta gangguan  produktifitas  seluruh  industri  akibat adanya  kecelakaan  tersebut.  Pendekatan Loss Causation Model memungkinkan mengoptimalkan peran perawat kesehatan kerja karena memiliki kesamaan proses dengan asuhan keperawatan.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  peran  perawat kesehatan  kerja  dalam  menurunkan  angka kecelakaan  kerja  di  lingkup  industri  dengan menggunakan acuan tahap-tahap kecelakaan Loss Causation Model.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  studi  kualitatif dengan pendekatan fenomenologi untuk mengeksplorasi  pengalaman  sebagai  perawat kesehatan  kerja  dalam  upaya  menanggulangi terjadinya  kecelakaan  kerja  di  industri.  Studi  ini dilaksanakan  pada  bulan  April  2020  hingga  Juni 2021 setelah mendapatkan sertifikat uji kelaikan penelitian dari Komisi etik Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga dengan nomor 2137-KEPK. Subjek penelitian ini yaitu 13 perawat kesehatan kerja  yang  berasal  dari  11  industri  di  kota Surabaya,  Indonesia.  Teknik sampling yang digunakan  adalah  total  sampling  dengan
mempertimbangkan  kejenuhan  data  dalam penentuan  jumlah  subjek  penelitian.  Perawat kesehatan  kerja  yang  menjadi  subjek  penelitian telah bekerja lebih dari satu tahun, memiliki surat tanda  registrasi  (STR),  serta  memiliki  sertifikat Hiperkes perawat.
Pengumpulan data penelitian menggunakan teknik observasional dan wawancara  mendalam  ( in-depth  interview ). Proses  wawancara  dilakukan  secara  daring  atau online menggunakan  media  aplikasi Zoom dan Whatsapp dengan  durasi  sekitar  30-60  menit. Sebelum  pengumpulan  data  dimulai,  seluruh subjek  penelitian  mengisi  dan  menandatangani informed consent yang disediakan.
Seluruh  data  wawancara  dan  observasi ditranskripsikan  menjadi  teks  tertulis  yang selanjutnya  divalidasi  langsung  oleh  subjek penelitian.  Proses  analisis  data  menggunakan metode  Van  Manen’s  (1997)  yang  terdiri  dari  6 langkah  (Van  Manen,  2016).  Analisis  data verbatim dibantu oleh software NVIVO. Tema dari hasil wawancara ditentukan dengan mencari hal yang  berkaitan  erat  dengan  fenomena  yang diteliti.  Fenomena  tersebut  diselaraskan  dengan konteks  penelitian  dengan  mempertimbangkan seluruh  hasil  wawancara,  observasi,  dan dokumen terkait.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Perawat  kesehatan  kerja  dalam  industri memiliki peran cukup kompleks dengan berbagai kegiatan  secara  individu  atau  bersama  dengan perawat secara tim. Penelitian ini menemukan 8 peran perawat dalam menanggulangi kecelakaan kerja  berdasarkan  5  tahap  kecelakaan  dari Loss Causation  Model. Pada  tahap  insiden,  perawat memiliki  peran  penting  sebagai case  manager. Selain  itu,  perawat  berperan  penting  dalam mengatasi  penyebab  langsung  dan  penyebab dasar  kecelakaan  kerja.  Perawat  menjalankan fungsinya sebagai clinical practitioner dan health surveyor untuk menanggulangi penyebab langsung  dan  penyebab  dasar  kecelakaan  kerja. Penerapan  manajerial  yang  baik,  menerapkan regulasi  keselamatan  kerja  secara  professional,
serta  memberikan  pelatihan  dan  penyuluhan kepada  pekerja  dapat  mengurangi  angka kecelakaan  kerja  akibat lack  of  control management. Dalam  tugasnya  untuk  mencegah adanya  kerugian  ( loss) yang  besar  dari  pekerja maupun  industri,  perawat  berperan  sebagai advokator  atau  advisor  yang  memberikan pertimbangan  pada  pekerja  dan  industri  untuk mencegah  terjadinya  komplikasi  atau  dampak kecelakaan  kerja.  Selain  itu,  perawat  kesehatan kerja wajib menjaga kode etik para pekerja yang mengalami kecelakaan kerja supaya konfidensialitas pekerja tetap terjaga.

## Case Manager
Perawat  kesehatan  kerja  diwajibkan memiliki  pengetahuan  yang  adekuat  serta bertindak  cepat  untuk  menangani  sebuah kecelakaan  kerja,  khususnya  pada  pertolongan pertama.  Penanganan  yang  tepat  pada  tindakan pertolongan pertama dapat memperkecil dampak akibat  kecelakaan  kerja  yang  terjadi.  Proses keperawatan yang dilakukan oleh para partisipan disesuaikan  dengan  regulasi  industri  mereka. Regulasi  yang  berlaku  di  setiap  perusahaan menjadi  acuan  dari  segi  kesehatan  sebagai  unit khusus  yang  memberikan  rekomendasi  pada setiap  kasus  dan  pekerja  (Hoge dkk. ,  2019). Perawat  dan  dokter  berkolaborasi  untuk menyelesaikan  masalah  kesehatan,  seperti membuat analisis, rencana, evaluasi, rekomendasi,  dan  monitoring  kesehatan  para pekerja.
“…untuk  pekerja  yang  sakit,  kami  periksa dengan  detail  dan  menentukan  diagnosa. Lalu,  kami  laporkan  kepada  dokter  yang bertugas  dengan  metode  SBAR  untuk diberikan  rekomendasi  bagi  pekerja  yang bersangkutan…” – P9
Pelayanan  kesehatan  industri  sangat beragam  seperti  perekapan  hasil  pemeriksaan kesehatan  tahunan  karyawan,  penanganan kecelakaan  kerja, monitoring karyawan  yang sakit,  hingga  merujuk  pasien  ke  rumah  sakit
terdekat.  Rujukan  pasien  mendapatkan  label emergency supaya  segera  ditangani  oleh  pihak yang lebih berkompeten atau rumah sakit dengan fasilitas yang lebih memadai (Jones dkk. , 2020).
“…seperti  kasus  terjepit,  kami  khawatir terjadi  patah  tulang  atau  kondisi  yang lebih  buruk  lainnya  sehingga  pekerja membutuhkan  foto  rontgen.  Oleh  karena itu,  kami  harus  merujuk  pasien  ke laboratorium…” – P1
Manajemen  kasus  dalam  industri  harus memiliki  identifikasi  masalah  yang  tajam  dan beragam  berdasarkan  dari  sudut  pandang kesehatan,  pekerjaan,  dan  psikologis  pekerja. Temuan  dari  hasil assessment/ pengkajian kemudian  dikoordinasikan  kepada  dokter perusahaan sebagai penanggung jawab utama tim medis.  Selanjutnya,  tim  medis  membentuk intervensi bagi pekerja yang bersangkutan secara individu  maupun  kelompok.  Hasil  evaluasi kondisi  pasien  kemudian  disampaikan  kepada pihak  terkait  sebagai  membuat  kebijakan. Perawat  kesehatan  kerja  terlibat  dalam mempertimbangkan  status  kesehatan  karyawan pasca  ketidakhadiran  karena  sakit.  Hal  ini dilakukan  untuk  menilai  kesehatan  karyawan yang  akan  kembali  pada  peran  mereka  seperti semula, serta menyarankan modifikasi cara kerja atau  peralatan  kerja  yang  dapat  memfasilitasi pengembalian  peran  kerja  yang  efektif  (Nichols, 2015).

## Clinical Practitioner
Perawat  kesehatan  kerja  berfokus  pada langkah  primer  untuk  pencegahan  cedera  dan penyakit.  Misalnya,  perawat  mengidentifikasi kebutuhan  kesehatan  dan  keselamatan  pekerja dengan  cara  memodifikasi  lingkungan  kerja, sistem  kerja,  atau  mengubah  praktik  kerja. Emergency  time  response yang  cepat  dalam menangani  kecelakaan  kerja  dapat  mengurangi risiko  kegawatan  pada  kecelakaan  berat  yang mengancam  nyawa  pekerja.  Perawat  kesehatan kerja memiliki peran yang sangat penting dalam
pertolongan  pertama  di  tempat  kerja  sehingga diharuskan memiliki keterampilan menghentikan perdarahan  sesuai  dengan  situasi  korban  (Jones dkk. , 2020).
“…terjadinya
kecelakaan kemarin termasuk  cukup  cepat,  hanya  sekitar  15 menit  kami  langsung  menuju  lokasi kejadian.  Setelah  kecelakaan  terjadi, pekerja  menelepon  emergency  call,  kami langsung mempersiapkan alat dan menuju lokasi kecelakaan…” – P2
Komunikasi secara langsung pada tindakan medis  dapat  dilaksanakan  ketika  dokter  berada dalam  satu  lokasi  dengan  perawat.  Apabila perawat sedang bekerja sendiri, maka keputusan untuk menyelamatkan pasien diprioritaskan pada airway, breathing, dan circulation (Cezar-Vaz dkk. , 2015).  Komunikasi  dengan  dokter  dapat dilakukan  setelah  kondisi  pasien  sudah  cukup aman  dan  stabil.  Setelah  tindakan  dilakukan, perawat melakukan dokumentasi asuhan keperawatan  pada  pekerja  di  industri  dengan ketepatan penanganan standar dan berlandaskan hukum.
“…saya  di  sini  bertugas  untuk  standby  di klinik,  melakukan  rawat  luka  pasien, memeriksa  lingkungan,  ambulance,  dan juga memonitor kesehatan pasien…” – P7
Selain  itu,  perawat  bertugas  untuk mencegah  penyakit  endemik  supaya  tidak menyebar  dalam  lingkungan  pekerja,  persiapan alat  perawatan emergency , pengontrolan  status kesehatan  berkala,  serta  konseling  kesehatan secara individu di lokasi kerja.

## Health Surveyor
Perawat  kesehatan  kerja  melakukan prosedur pengawasan kesehatan kepada karyawan  secara  rutin,  memberikan  penilaian kesehatan  berkala,  dan  mengevaluasi  hasil screening kesehatan  yang  berisiko.  Perawat mengkoordinasikan  upaya  untuk  mengevaluasi
kondisi  lingkungan  kerja  untuk  mencegah kemungkinan  dampak  yang  sama  pada  pekerja lain.
Upaya tersebut bertujuan untuk
mengevaluasi  personel  yang  berisiko  terhadap kelompok pekerja yang normal. Salah satu bentuk tindakan yang dilakukan adalah fitness to work. Fitness  to  work merupakan  sebuah identifikasi  kunci  fungsional  untuk  konsultasi kesehatan kerja. Perawat dan dokter berkolaborasi meninjau dan memutuskan apakah individu tersebut dikatakan fit berdasarkan hasil anamnesa  oleh  perawat  kesehatan  kerja.  Data anamnesa  disimpulkan  sebagai  rekomendasi kepada  manajer  dalam  memberikan  keputusan kelayakan pekerja untuk melanjutkan pekerjaan.
“…untuk  kegiatan  fitness  to  work  wajib setiap  sebelum  bekerja.  Kita  harus melakukan  pemeriksaan,  memastikan kondisi  pekerja  kita  selalu  fit  untuk bekerja.” – P6
“ … mengecek  apakah  para  pekerja  benar- benar siap untuk bekerja…” – P7
“…dilakukan  pengecekan  kesehatan  dan kami  memberikan  pernyataan  keadaan karyawan  tersebut  sebelum  bekerja apakah fit atau tidak.” – P13
Peran perawat mengidentifikasi apakah ada modifikasi  tugas  pekerja  di  tempat  kerja  yang sama atau ada perubahan tempat kerja yang lebih efektif  (Nichols,  2015).  Selain  itu,  perawat  perlu mempertimbangkan  dampak  pekerjaan  pada masalah  kesehatan  saat  ini  terutama  apabila karyawan  akan  kembali  bekerja  (Brady,  2019). Pertimbangan  lebih  lanjut,  termasuk  bagaimana mencapai pekerjaan yang optimal dan bagaimana memfasilitasi pekerja sesuai dengan persyaratan pekerjaannya tanpa mengorbankan kesehatannya (Nichols,  2015;  Carrer  &  Wolkoff,  2018;  Brady, 2019).  Dukungan  dari  manajer  untuk  kembali bekerja dan bersedia memodifikasi fasilitas yang direkomendasikan, merupakan bentuk dukungan
pada perawat  kesehatan  kerja  (Wressell dkk. , 2018).
Di  era  pandemi  Covid-19,  tim  kesehatan harus mempertahankan secara ketat agar pekerja tetap sehat dan produktif sesuai dengan regulasi pemerintah  dan  industri.  Pencegahan  penularan covid-19 dilakukan dengan screening , monitoring, scheduling,  physical  distancing dan  edukasi pekerja (Hollingsworth, 2020). Apabila ditemukan  gejala Covid-19, maka  akan dilaksanakan anamnesa yang lebih detail. Industri harus  mengadopsi  dan  menerapkan  protokol menjaga  jarak  fisik  dan  memposting  rincian protokol  itu  di  lokasi  (Occupational  Safety  and Health  Administration,  2020;  Rosemberg dkk. , 2021).  Menjaga  jarak  antar  pekerja  dapat dikombinasikan  dengan  pengaturan  jadwal istirahat  pekerja  untuk  mengurangi  kerumunan yang terjadi.
“…apabila ditemukan indikasi covid, kami akan  langsung  lakukan  pemeriksaan  di tempat sebelum terjun ke lapangan, untuk menghidari  kontak  yang  lebih  besar dengan karyawan lain.” – P7 Peran perawat kesehatan kerja
menerapkan  protokol  ketat  terkait  penggunaan APD  sesuai  dengan  standar  minimum,  serta memberikan  rekomendasi  kebijakan  kepada pihak  terkait  berdasarkan  hasil  anamnesa. Apabila  ditemukan  karyawan  yang  terjangkit Covid-19, maka regulasi Permenkes tentang Covid revisi  ke-5  ditetapkan  sebagai  standar  minimal isolasi.
“…karyawan  boleh  masuk  kerja  kembali ketika  sudah  benar-benar  dinyatakan negatif…” – P3
“… apabila  ada  karyawan  yang  positif, maka yang bersangkutan akan dimonitoring  dan  dilakukan  tracking dengan  bantuan  pihak  departemen  yang bersangkutan.  Selanjutnya,  karyawan yang  kontak  langsung  dengan  karyawan
yang  positif,  diwajibkan  untuk  isolasi mandiri  namun  tetap  pada  pengawasan perawat via telepon.” – P10
Beberapa  industri  memiliki  kebijakan atau  standar  yang  lebih  bagus  dari  ketetapan Permenkes  yang  berlaku,  sehingga  proses screening berjalan lebih baik. Namun, penolakan dan  ketidapahaman  tentang  Covid-19  dapat terjadi jika  pendekatan  edukasi  tidak sempurna. Perawat  dan  dokter  memastikan bahwa  edukasi harus  tersampaikan  dengan  jelas  untuk melindungi  kesehatan  dan  keselamatan  pekerja (Hollingsworth, 2020; Nagata dkk. , 2021).
Promosi  kesehatan  karyawan  dan peningkatan  produktivitas  dilakukan  dengan memberikan pendidikan; melakukan dan menerjemahkan  penelitian  ke  praktik;  serta memberikan  intervensi  keperawatan  yang terampil untuk memajukan kesehatan, keselamatan,  dan  produktivitas  tenaga  kerja domestik  dan  global  (AAOHN,  2021).  Selain  itu, perawat  memanfaatkan  keahlian  perawatan kesehatan  dan  pengetahuan  pekerjaan  mereka untuk mengamankan lingkungan kerja yang aman dan  sehat  (McCullagh  &  Berry,  2015;  Hoge dkk. , 2019).

## Manager
Perawat  kesehatan  kerja  mengorganisasi tim  kesehatan  secara  internal  dalam  kegiatan sehari-hari,  pengembangan  personel, training, dan  kolaborasi  dengan  departemen  atau  bagian lain. Tugas dan fungsi manajemen tim kesehatan memberikan  pandangan  kesehatan  dan update kondisi  karyawan  harus  selaras  dengan melaksanakan handover , review checklist , kelengkapan  data  diri,  dan  penilaian  secara individu  atau  tim.  Tugas  keseharian  perawat yakni  mengelola  fasilitas  ruang  pelayanan kesehatan  berkolaborasi  dengan  tenaga  medis lain.  Tugas  utama  yang  dilakukan  berupa pengontrolan  ruang  P3K  dimulai  dari  kegiatan start  up hingga close,  handover, serta pendokumentasian  kegiatan.  Jumlah  perawat bervariasi  disesuaikan  dengan  kebutuhan  dari
industri  berdasarkan  regulasi  pemerintah  dan industri  terkait.  Para  partisipan  melaksanakan kegiatan  yang  berkaitan  dengan  pelayanan kebersihan,  obat-obatan  dan  keselamatan  kerja, mengintegrasikan  tim,  untuk  memberikan pemeliharaan  kesehatan  dan  keselamatan pekerja.
“…kami  datang  pagi  lalu  mel akukan pengecekan  obat-obatan,  kebersihan,  dan kesiapan trolly emergency dan lemari alat kesehatan.  kemudian,  kami  melakukan control  kotak  P3K  yang  ada  di  lini produksi….  Saat  setengah  jam  sebelum istirahat makan, kami melakukan pemeriksaan  sampel  makanan  lalu memeriksa ambulance…” – P8
Perawat  kesehatan  kerja  juga  berfungsi sebagai administrator untuk mencatatat, menyimpan
rekam medis, memantau pengeluaran, tingkat kepegawaian dan campuran keterampilan dalam departemen, serta pelaporan berkala  dan  pada  kegiatan  khusus.  Pencatatan rekam medis dan kunjungan pasien harian secara detail  dicatat  dalam  bentuk  dokumentasi laporan/ report. Partisipan  membedakan  2  jenis report yaitu work  related dan non-work  related. Work-related  report dilakukan  apabila  penyakit terjadi  ketika  pekerjaannya  berlangsung  dan menunjukkan  perubahan  diri  akibat  paparan produktifitas kerja. Sedangkan, non-work-related merupakan dokumentasi penyakit di luar lingkup pekerjaan dan telah ditangani sebelum berangkat kerja.
“…laporan kecelakaa n kerja memiliki buku laporan  khusus.  Logbook  kunjungan pasien;  penyakit  terbanyak  dalam  satu bulan;  laporan  pemeriksaan  sampel makanan; checklist ambulance, kotak P3K; dan  penyuluhan  termasuk  pada  laporan bulanan.” – P5
Kolaborasi  sesama  perawat  atau  tenaga medis lain dalam satu departemen harus bersifat
kolaboratif dan memiliki satu manajer keperawatan  sebagai  administrator  (Choi  & Miller,  2018).  Segala  bentuk  dokumentasi  yang bersifat  konfidensial  sesuai  dengan  aturan  dan regulasi  yang  berlaku,  sehingga  hanya  dapat dibaca  oleh  tim  medis  dalam  kesatuan  tim tersebut (Trifunovic dkk. , 2017).
Tenaga  kesehatan  industri  diwajibkan memiliki  kelengkapan  data  diri  dan  sertifikasi tambahan,  seperti  pelatihan  bantuan  dasar, hygiene ,  dan  keselamatan  kerja.  Jenis  pelatihan disesuaikan  dengan  kondisi  industri,  sehingga pencegahan  dan  perlindungan  kepada  pekerja dapat  berjalan  optimal.  Aspek  legal  sebagai validasi pencegahan malpraktek serta
memberikan  wewenang  kepada  tenaga  kerja melaksanakan  tindakan  sesuai  kompetensi  (de Jager dkk. ,  2016).  Pelatihan  personel  secara individu  dapat  dikembangkan  perawat  secara bergantian  dengan  anggota  yang  lain.  Keilmuan perawat  perlu  diasah  untuk  mempertajam kemampuan  pertolongan  pertama  dengan pelatihan  atau training terkait  yang  dibutuhkan (Pompeii dkk. , 2016). Selain itu, penilaian terhadap
pengembangan  sistem  manajemen  keperawatan perlu  dikakukan  untuk  meningkatkan  performa individu. Penilaian seperti reward dan punishment dapat  memberikan  peningkatan  semangat bekerja bagi perawat. Penghargaan penting untuk membuat  perawat  merasa  dihargai  di  tempat kerja.  Penghargaan  finansial  dan  non-finansial dalam  sistem  penghargaan  perawat  bertujuan untuk  mendukung  dan  berupaya  untuk mempertahankan  mereka  selama  masa  kerja. Selain  itu,  penting  untuk  memperhatikan pendapat  perawat  dengan  cermat  untuk memastikan  bahwa  mereka  menganggap  sistem dirumuskan  secara  adil  (Ampadu,  2015; Seitovirta dkk. , 2017).

## Profesional Regulator
Perawat kesehatan kerja yang professional memahami  regulasi  dan  undang-undang  terkait kesehatan  dan  keselamatan,  manajemen  risiko, dan  pengendalian  bahaya  kesehatan  ditempat
kerja. Informasi dan penerjemahan regulasi yang berlaku  harus  dipahami  untuk  mengetahui batasan  bertindak.  Regulasi  pemerintah  sebagai dasar utama dan perusahaan dapat mengembangkannya  lebih  baik,  atau  tetap mengikuti standar.
“…untuk  aturan  medical  check  up  yang kami  gunakan  untuk  memenuhi  standar minimal  aturan  baku  dari  pemerintah adalah  setiap  tahun.  Medical  check  up disesuaikan  dengan  lokais  kerja  dan kebutuhannya.” – P6
Aturan yang saling terkait dikombinasikan sebagai  bahan  pertimbangan  peran  perawat kesehatan  kerja  dalam  industri.  Syarat  minimal yang  berlaku  dalam  UU  atau  peraturan  Menteri Indonesia menjadi standar yang dapat dikembangkan, sehingga peran perawat kesehatan kerja sesuai dengan bentuk pencegahan dan pengendalian kesehatan perlindungan pekerja.
Advokator atau Advisor
Perawat  kesehatan  kerja  dapat  menjadi penasihat untuk kepentingan manajemen dan staf tentang masalah yang terkait dengan manajemen kesehatan di industri. Bentuk rekomendasi yang diberikan berupa data klinis dari hasil observasi dan  anamnesa  pekerja.  Catatan  tersebut diberikan  kepada  pihak  terkait  untuk  membuat kebijakan dari segi kesehatan.
“…saya  bertugas  untuk  membantu  serta merekomendasikan  sesuai  keluhan  dari karyawan  karena  sebagai  perawat  yang lebih mengetahui kondisi karyawan setiap hari…” – P6
Perawat dan dokter memberikan konsultasi untuk  menilai  apakah  karyawan  tersebut  cukup sehat  untuk  kembali  ke  peran  mereka,  serta menyarankan  modifikasi  pada  persyaratan pekerjaan  orang  tersebut  atau  peralatan  kerja yang  mungkin  memfasilitasi  pengembalian  yang
efektif  untuk  bekerja.  Sehingga,  rekomendasi sudut  pandang  medis  atau  kesehatan  dapat diberikan  sebagai  wewenang  untuk  mencegah keparahan kesehatan dan melakukan rehabilitasi berkelanjutan  (Nichols,  2015;  Brady,  2019). Praktik  perawatan profesional  harus  fokus  pada identifikasi dan pemenuhan kebutuhan keselamatan dan kesejahteraan pekerja (Pompeii dkk. , 2016).
“…apabila ada karyawan yang mengharuskan perawatan cukup lama…akan  nada  konsultasi  berlanjut selanjutnya  direkomendasikan  kepada atasan agar bisa menjalankan pekerjaan di bagian lain…” – P10
Peran  perawat  kesehatan  menggunakan data  kesehatan  untuk  mengadvokasi  atau menyarankan  rekomendasi  kepada  departemen terkait  untuk  menjaga  stabilitas  kesehatan pekerja  kesehatan.  Kolaborasi  dengan  dokter perusahaan adalah bentuk kunci utama peran ini agar  terwujud  peran  tenaga  kesehatan  yang optimal.

## Memberikan Pelatihan dan Penyuluhan
Perawat kesehatan kerja berperan memberikan pendidikan kesehatan pada pekerja berupa  program  pelatihan  yang  dikembangkan secara  khusus  oleh  perawat  kesehatan  kerja. Analisis  kebutuhan  pelatihan  harus  dilakukan untuk  mengevaluasi  pengetahuan  keselamatan pekerja.  Hasil  analisis  dapat  digunakan  untuk menentukan  strategi  pelatihan  terbaik  untuk meningkatkan  pemahaman  pekerja  tentang pentingnya keselamatan di tempat kerja. Program inovasi  perawat  perusahaan  dapat  berupa pelatihan  pertolongan  pertama  pada  kecelakaan (P3K), health  bulletin,  health  talk , telemedicine dan sebagainya.
“…kami  di  pabrik  ada  program  tahunan training  P3K  untuk  para  karyawan  di lapangan.  Misal  terjadi  kecelakaan  kerja,
maka  mereka  yang  menangani  terlebih dahulu hingga kami datang…” – P13
“…seperti  membuat  health  talk  atau semacam promosi kesehatan yang dilakukan  secara  bulanan  dan  berlanjut saat  pemeriksaan  khusus  pada  pasien khusus...” – P7
Kombinasi  pendidikan  dan  pelatihan kesehatan  kepada  karyawan  dilaksanakan  rutin akan  berdampak  positif  kepada  pengembangan kesehatan  dan  keselamatan  kerja  pekerja  di industri.  Dalam  hal  ini  bentuk health  and  safety dapat  ditunjang  dari  peran  perawat  kesehatan kerja.  Perawat  kesehatan  kerja  dapat  membuat pelatihan keselamatan yang mempertimbangkan kebutuhan  pembelajaran  semua  pekerja  (De Jesus-Rivas dkk. ,  2016).  Perawat  membuat promosi  kesehatan  pekerja  dan  peningkatan produktivitas  dengan  memberikan  pendidikan dan  memberikan  intervensi  keperawatan  untuk memajukan kesehatan, keselamatan, dan produktivitas  tenaga  kerja  (Hafeez dkk. ,  2020; AAOHN, 2021).

## Menjaga Kode Etik
Perawat kesehatan kerja mempunyai akses informasi  pribadi  dan  medis  yang  berkaitan dengan karyawan perusahaan. Perawat bertanggung  jawab  untuk  melindungi  dan menjaga  kepentingan  pasien secara  professional klinis.  Apabila  terdapat  kondisi  khusus  yang memerlukan  peninjauan  ulang  dan  membuat dokumen  yang  bersifat  konfidensial,  maka perawat  harus  mendapatkan  izin  dari  yang bersangkutan, ditinjau dari tujuan dan persetujuan  bersama  dalam  mengedepankan kesehatan.
“Dokumen  disimpan  dengan  rapi.  Bisa dicek  tapi  mohon  maaf  tidak  bisa  dilihat isinya  karena  berhubungan  dengan dengan privasi klien.” – P5
“…di perusahaan ini ada pihak manajemen yang meminta data klinis pasien, sehingga kami  memberitahukan  dan  meminta persetujuan pasien terlebih dahulu.” – D2
Wewenang  tenaga  kesehatan  perusahaan diatur  dalam  Permenaker  nomor  3  tahun  1982 pada  pasal  8  yang  menyatakan  bahwa  “Dokter maupun tenaga kerja kesehatan wajib memberikan  keterangan-keterangan  tentang pelaksanaan  kesehatan  kerja  kepada  pegawai pengawas keselamatan kerja dan kesehatan kerja jika  diperlukan”,  aturan  ini  bersifat  terbuka  jika terdapat ijin dari yang bersangkutan (Kementerian  Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi, 1982;  Peters,  2018).  Pengetahuan  perawat tentang  identifikasi  dan  alasan  dibukanya  data konfidensial menjadi penengah dengan mengedepankan  kesehatan  dan  keselamatan pasien.

## KESIMPULAN
Penelitian ini menunjukkan bahwa perawat kesehatan  kerja  menjalankan  peran  penting dalam  penanganan  kesehatan  dan  keselamatan kerja  para  pekerja  industri.  Para  perawat mengutamakan  upaya  pencegahan  kecelakaan kerja  dengan  mengidentifikasi  risiko  dan pemeliharaan  kesehatan  pekerja.  Upaya  ini dilakukan untuk mempertahankan dan meningkatkan status kesehatan secara berkelanjutan.  Para  perawat  mengkaji  dan menggali  informasi terkait  kronologi  kecelakaan kerja  dari  sudut  padang  kesehatan  untuk mengetahui penyebab serta risikonya. Selain itu, perawat  juga  dapat  memberikan  rekomendasi kepada  pihak  terkait  dalam  pengambilan kebijakan  untuk  meningkatkan  kesejahteraan pekerja sebagai upaya mengurangi kerugian fisik dan materi akibat kecelakaan kerja.

## APRESIASI
Peneliti  berterima  kasih  kepada  perawat kesehatan  kerja  dan  industri  terkait  yang  telah memberikan izin pengambilan data dalam proses studi ini.

## DAFTAR PUSTAKA
AAOHN.  (2021).  Health  Promotion  and Productivity  in  the  Workplace:  The Occupational  and  Environmental  Health Nurse  Role  in  Supporting  the  Workforce Using  NIOSH’s  Total  Worker  Health® Approach. Workplace  Health  and  Safety , 69 (2), 93 – 95. https://doi.org/10.1177/21650799209678 11
Ampadu, E. O. (2015). Impact of nurse faculty job stress  on  job  satisfaction  and  intent  to remain  in  academia. ProQuest  Dissertations and Theses , 146.
Badan Pusat Statistik. (2019). Statistik Indonesia 2019.  In Badan  Pusat  Statistik  Indonesia .
Badan Pusat Statistik Indonesia.
BPJS  Ketenagakerjaan.  (2018).  Unggul  dalam layanan,  kuatkan  operasional  andal. BPJS Ketenagakerjaan , Laporan  Terintegrasi ,  1 – 749.
Brady, H. (2019). Functional assessments within OH. Occupational Health & Wellbeing , 71 (4),
24 – 28.
Carrer,  P.,  &  Wolkoff,  P.  (2018).  Assessment  of indoor  air  quality  problems  in  office-like environments:  Role  of  occupational  health services. International Journal of Environmental  Research  and  Public  Health , 15 (4). https://doi.org/10.3390/ijerph15040741
Cezar- Vaz,  M.  R.,  Bonow,  C.  A.,  Sant’Anna,  C.  F., Cardoso, L. S., & De Almeida, M. C. V. (2015). Identification  of  thermal  burns  as  work- related  injury  in  welders. Acta  Paulista  de Enfermagem , 28 (1), 74 – 80. https://doi.org/10.1590/1982-
0194201500013
Choi,  J.  S.,  &  Miller,  P.  (2018).  Registered  Nurse Perception of Patient Assignment Linking to Working  Conditions  and  Outcomes. Journal of  Nursing  Scholarship , 50 (5),  530 – 539.
https://doi.org/10.1111/jnu.12418
Chua,  D.  K.  H.,  &  Goh,  Y.  M.  (2004).  Incident
Causation Model for Improving Feedback of Safety  Knowledge. Journal  of  Construction Engineering and Management , 130 (4), 542 – 551.  https://doi.org/10.1061/(asce)0733- 9364(2004)130:4(542)
de Jager, N., Nolte, A. G. W., & Temane, A. (2016).
Strategies to facilitate professional development  of  the  occupational  health nurse  in  the  occupational  health  setting. Health  SA  Gesondheid , 21 ,  261 – 270. https://doi.org/10.1016/j.hsag.2016.03.00 3
De  Jesus-Rivas,  M.,  Conlon,  H.  A.,  &  Burns,  C.
(2016). The impact of language and culture diversity  in  occupational  safety. Workplace Health and Safety , 64 (1), 24 – 27. https://doi.org/10.1177/21650799156078
72
Gigantesco, A., D’Argenio, P., Cofini, V., Mancini, C., & Minardi, V. (2016). Health-Related Quality of  Life  in  the  Afterm ath  of  the  L’Aquila Earthquake  in  Italy. Disaster  Medicine  and Public  Health  Preparedness , 10 (1),  11 – 15. https://doi.org/10.1017/dmp.2015.91
Hafeez, H., Abdullah, M. I., Riaz, A., & Shafique, I.
(2020).  Prevention  of  occupational  injuries and  accidents:  A  social  capital  perspective.
Nursing Inquiry , 27 (4), 1 – 16.
https://doi.org/10.1111/nin.12354
Hoge, A., Ehmann, A. T., Rieger, M. A., & Siegel, A. (2019).  Caring  for  workers’  health:  Do german  employers  follow  a  comprehensive approach  similar  to  the  totalworker  health concept?  results  of  a  survey  in  an economically  powerful  region  in  Germany. International  Journal  of  Environmental Research  and  Public  Health , 16 (5),  1 – 16. https://doi.org/10.3390/ijerph16050726
Hollingsworth,  J.  (2020). Construction  Safety Practices for Covid-19 .
Jones, A. R., Hallman, M. G., & Heaton, K. (2020). Application  of  Bleeding  Control  Training  in Occupational Settings. Workplace Health and Safety , 68 (5), 209 – 213. https://doi.org/10.1177/21650799198832
40
Lang,  Y.  C.  (2010).  A  clinical  ladder  for occupational health nurses. AAOHN Journal :
Official Journal of the American Association of Occupational Health Nurses , 58 (6), 239 – 244. https://doi.org/10.3928/08910162- 20100526-01 McCullagh,  M.  C.,  &  Berry,  P.  (2015).  A  safe  and healthful  work  environment:  Development and testing of an undergraduate
occupational  health  nursing  curriculum. Workplace  Health  and  Safety , 63 (8),  328 – 332. https://doi.org/10.1177/21650799155841
27
McKeown,  E.,  Barkauskas,  V.,  Quinn,  A.,  & Kresowaty,  J.  (2003).  Occupational  nursing service  in  a  small  manufacturing  plant: interventions  and  outcomes. International
Journal  of  Nursing  Terminologies  and Classifications : The Official Journal of NANDA
International , 14 (4), 125 – 135. https://doi.org/10.1111/j.1744-
618X.2003.00125.x
Nagata, T., Ito, D., Nagata, M., Fujimoto, A., Ito, R., Odagami, K., Kajiki, S., Uehara, M., Oyama, I., Dohi,  S.,  Fujino,  Y.,  &  Mori,  K.  (2021). Anticipated  health  effects  and  proposed countermeasures  following  the  immediate introduction of telework in response to the spread of COVID-19: The findings of a rapid health impact assessment in Japan. Journal of
Occupational Health , 63 (1), e12198. https://doi.org/10.1002/1348-9585.12198
Nichols,  T.  (2015).  Fit  to  drop. Fire  Risk Management , November .
Noviyanti,  L.,  Tualeka,  A.  R.,  &  Ardianto,  Y.  D.
(2018).  A  correlation  analysis  of  factor causing  occupational  accident  with  the unsafe  behavior  of  welding  workers  of division  of  commercial  ships,  PT.  PAL Indonesia (Persero) Surabaya. Indian Journal of  Public  Health  Research  and  Development , 9 (5), 12 – 15. https://doi.org/10.5958/0976- 5506.2018.00405.9
Occupational  Safety  and  Health  Administration. (2020).  Guidance  on  Preparing  Workplaces for COVID-19. U.S. Department of Labor , 35.
https://www.osha.gov/Publications/OSHA 3990.pdf
Peters, M. R. (2018). The impact of job stressors on job satisfaction as mediated by emotional intelligence  and  organizational  citizenship behavior. Dissertation Abstracts International  Section  A:  Humanities  and Social Sciences , 78 (December).
Pompeii, L., Byrd, A., Delclos, G. L., & Conway, S. H.
(2016).  The  American  Association  of Occupational  Health  Nurses’  Respiratory Protection Education Program and Resources  Webkit  for  Occupational  Health Professionals. Workplace  Health  and  Safety , 64 (12), 564 – 572. https://doi.org/10.1177/21650799166632
26
Roloff,  D.  I.  T.,  Cezar-Vaz,  M.  R.,  Bonow,  C.  A., Lautert, L., Sant’Anna, C. F., & Couto, A. M. do.
(2016). Occupational health nurses: interdisciplinary experience in occupational health. Revista  Brasileira  de  Enfermagem , 69 (5), 897 – 905. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2015-
0113
Rosemberg, M. A. S., Adams, M., Polick, C., Li, W. V., Dang, J., & Tsai, J. H. C. (2021). COVID-19 and mental health of food retail, food service, and hospitality workers. Journal of Occupational and  Environmental  Hygiene , 18 (4 – 5),  169 –
179. https://doi.org/10.1080/15459624.2021.1
901905
Seitovirta,  J.,  Vehviläinen-Julkunen,  K.,  Mitronen,
L., De Gieter, S., & Kvist, T. (2017). Attention to nurses’ rewarding – an interview study of registered  nurses  working  in  primary  and private  healthcare  in  Finland. Journal  of Clinical  Nursing , 26 (7 – 8),  1042 – 1052. https://doi.org/10.1111/jocn.13459 Strasser,  P.  B.,  Alleyne,  J.,  &  Bonner,  A.  (2009). Occupational Health Nurses’ Roles, Credentials,  and  Continuing  Education  in Ontario, Canada. AAOHN Journal , 57 (9), 389 – 395.  https://doi.org/10.3928/08910162- 20090826-01
Tarwaka,  T.  (2008). Kesehatan  dan  Keselamtan Kerja  Manajemen  dan  Implementasi  K3  di Tempat Kerja dan Produktivitas (2nd Editio).
Harapan Press.
Permenaker No.3 Tahun 1982 Tentang Pelayanan Kesehatan Tenaga Kerja, 2 (1982).
Trianggoro Wicaksono, D., & Suwandi, T. (2014). Penyebab  Terjadinya  Substandard  Practice Berdasarkan  Teori  Loss  Causation  Model pada Pengelas di PT Bangun Sarana Baja. The Indonesian  Journal  of  Occupational  Safety  , Health and Environment , 1 (1), 1 – 14.
Trifunovic, N., Jatic, Z., & Kulenovic, A. D. (2017). Identification of Causes of the Occupational Stress  for  Health  Providers  at  Different Levels  of  Health  Care. Medical  Archives (Sarajevo,  Bosnia  and  Herzegovina) , 71 (3),
169 – 172. https://doi.org/10.5455/medarh.2017.71.1 69-172
Tukayo,  I.  J.  H.,  &  Hardy,  S.  (2020).  The Comparison  of  Work  Productivity  Between Nurses  with  Insight  of  Occupational  Health Nursing  (OHN)  and  of  Those  Without  It. Jurnal  Keperawatan , 11 (2),  127 – 134. https://doi.org/10.22219/jk.v11i2.12107 van Dijk, F., & Buijs, P. (2017). Manual for primary health  care  on  Basic  Occupational  Health Services.  Encouraging  publication  from India, focused on informal occupations. Asia Pacific  Family  Medicine , 16 (1),  1 – 5. https://doi.org/10.1186/s12930-017- 0032-8
Van  Manen,  M.  (2016). Researching  Lived Experience:  Human  Science  for  an  Action Sensitive Pedagogy - Max Van Manen - Google Buku (second edi). Suny Oress.
World  Health  Organization.  (2012). Connecting Health  and  Labour:  Bringing  together occupational  health  and  primary  care  to improve  the  health  of  working  people Acknowledgement .
Wressell, J. A., Rasmussen, B., & Driscoll, A. (2018).
Exploring the workplace violence risk profile for  remote  area  nurses  and  the  impact  of organisational culture and risk management strategy. Collegian , 25 (6), 601 – 606. https://doi.org/10.1016/j.colegn.2018.10.0 05