## MINDFULNESS MEDITASI MENINGKATKAN KUALITAS TIDUR PASIEN HIV
Luluk Cahyanti 1 , Jamaludin 2 1-2 Akademi Keperawatan Krida Husada Kudus Email: lulukabbas.lc@gmail.com

## ABSTRAK
Human  Imunnodeficiency  virus (HIV) yang  berarti  virus  penyebab  menurunnya  kekebalan  tubuh manusia.  HIV  adalah  Virus  yang  menyerang  sistem  kekebalan  tubuh    manusia  dan  kemudian menimbulkan AIDS. Pasien HIV/AIDS mengalami  masalah psikososial karena  menghadapi penyakit serius, stigma sosial, penurunan kualitas hidup, masalah kesehatan mental, dan kesulitan tidur. Keadaan tersebut  akan  memperburuk  masalah  psikososial  dan  mengurangi  kemampuan  untuk  mengatasi  stres psikososial. Pasien HIV hampir 73 % mengalami masalah gangguan tidur. Kualitas tidur pada pasien HIV  dapat  diperbaiki  dengan  diberikan  terapi  farmakologis  maupun  non  farmakologis.  Terapi farmakologis yang sering dipakai adalah obat-obatan hipnosis. Sedangkan secara non farmakologi yang bisa dilakukan untuk memperbaiki kualitas tidur adalah  mengontrol lingkungan  sekitar pasien, terapi kognitif,  meningkatkan    kebersihan  diri  menjelang  tidur,  relaksasi  otot  progresive,  dan mindfulness meditasi . Teknik mindfulness meditasi merupakan teknik yang digunakan untuk meningkatkan kualitas tidur pada masyarakat umumnya yang mengalami masalah kualitas tidur yang buruk 10-15%. Kualitas tidur  yang  buruk  dapat  meningkatkan  risiko mood buruk  dan  stress,  menurunnya  daya  pikir,  dan permasalahan kondisi medis seperti penyakit kardiovaskuler serta menurunya daya imunitas tubuh dan obesitas. T ujuan dari penelitian ini adalah bisa Meningkatkan meningkatkan kualitas tidur pasien HIV. M etode quasy  eksperimental  design (eksperimen  semu)  dengan rancangan Pretest Post  test Control Group  Design .  H asil  analisa  statistik nilai  p  value  pada  seluruh  uji  beda  <  0,05  yang  menunjukkan bahwa setelah dilakukan intervensi pada kelompok intervensi, sedangkan pada kelompok kontrol nilai p seluruhnya > 0.05.  kualitas tidur pasien HIV berbeda secara signifikan pada kelompok intervensi, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak  berbeda  secara  signifikan. Kesimpulan  terjadi  peningkatan kualitas tidur pada pasien HIV.
Kata Kunci: Mindfulness Meditasi , Kualitas Tidur, Pasien HI V

## ABSTRACT
Human Immunodeficiency virus (HIV) which means a virus that causes a decrease in human immunity. HIV  is  a  virus  that  attacks  the  human  immune  system  and  then  causes  AIDS.  HIV/AIDS  patients experience psychosocial problems due to serious illness, social stigma, decreased quality of life, mental health problems, and sleep difficulties. This situation will exacerbate psychosocial problems and reduce the  ability  to  cope  with psychosocial  stress.  Almost  73%  of  HIV  patients  experience  sleep  problems. Sleep quality in HIV patients can be improved by pharmacological and non-pharmacological therapy. Pharmacological therapy that is often used is hypnotic drugs. While non-pharmacological things that can  be  done  to  improve  sleep  quality  are  controlling  the  patient's  environment,  cognitive  therapy, improving  personal  hygiene  before  bedtime,  progressive  muscle  relaxation,  and  mindfulness meditation. Mindfulness meditation technique is a technique used to improve sleep quality in the general

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol 10, No 3 Oktober, 2021 Tersedia Online:
htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
public who experience problems with poor sleep quality 10-15%. Poor sleep quality can increase the risk of bad mood and stress, decreased thinking power, and problems with medical conditions such as cardiovascular disease and decreased immunity and obesity. The purpose of this study was to improve the  quality  of  sleep  in  HIV  patients.  Quasy  experimental  design  method  (quasi-experimental)  with Pretest Post test Control Group Design. The results of statistical analysis of the p value of all different tests < 0.05, which indicates that after the intervention was carried out in the intervention group, while in the control group the total p value was > 0.05. the sleep quality of HIV patients was significantly different  in  the  intervention  group,  while  in  the  control  group  it  was  not  significantly  different.  The conclusion is that there is an increase in sleep quality in HIV patients.
Keywords: Mindfulness meditation, Sleep quality , HIV patients

## LATAR BELAKANG
Human Immuno Deficiency Virus (HIV) merupakan salah satu penyakit  yang  masih menjadi  fokus  utama  di  dunia  pada  bidang    kesehatan.  Berdasarkan  data United  Nations Programme on HIV (UNAIDS) pada tahun 2015 menunjukan jumlah penderita HIV di dunia mencapai 36,7 juta orang, dimana 2,1 juta merupakan jumlah orang yang baru terinfeksi HIV dan 1,1 juta orang diantaranya meninggal dunia akibat AIDS.(Aids, 2016; Yoshimura, 2017)
Laporan  Ditjen  P2P,  Kemenkes  RI,  menyebutkan  jumlah    kasus  kumulatif  HIV  di Indonesia periode tahun 1987 – maret 2017 sebanyak 330.152 yang terdiri atas 242.699 HIV dan 87.453 AIDS dengan 14.234 kematian. Peringkat provinsi berdasarkan jumlah kumulatif HIV tahun 1987 – 2017 yaitu  1) DKI Jakarta  2) Jawa Timur 3) Papua 4) Jawa Barat 5) Jawa Tengah.(Aids, 2016; Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, 2017)
Pasien  HIV/AIDS  mengalami    masalah  psikososial  karena    menghadapi  penyakit serius, stigma sosial, penurunan kualitas hidup, masalah kesehatan mental, dan kesulitan tidur. Keadaan tersebut akan memperburuk masalah psikososial dan mengurangi kemampuan untuk mengatasi  stres  psikososial.(Mcdaniel et  al. ,  2011)  Pasien  HIV  hampir  73  %  mengalami masalah  gangguan  tidur.(Omonuwa et  al. ,  2009; Comfort,  Sheon  and  Johnson,  2013)  Pada penelitian  Dabaghzadeh  (2013)  terdapat  hubungan  signifikan  antara  tahapan  infeksi  HIV dengan gangguan tidur.(Dabaghzadeh, 2013)
Kualitas tidur pada pasien HIV dapat diperbaiki dengan diberikan terapi farmakologis maupun  non  farmakologis.  Terapi  farmakologis  yang  sering  dipakai  adalah  obat-obatan hipnosis.(Abad  and  Guilleminault,  2003;  Omonuwa et  al. ,  2009)  Sedangkan  secara  non farmakologi  yang  bisa  dilakukan  untuk  memperbaiki  kualitas  tidur  adalah    mengontrol lingkungan    sekitar  pasien,  terapi  kognitif,  meningkatkan    kebersihan  diri  menjelang  tidur, relaksasi  otot  progresive,  dan mindfulness  meditasi .(Siebern,  Suh  and  Nowakowski,  2012) Teknik mindfulness meditasi merupakan teknik yang digunakan untuk meningkatkan kualitas tidur  pada  masyarakat  umumnya  yang  mengalami  masalah  kualitas  tidur  yang  buruk  10- 15%.(Rosario et al. , 2019) Kualitas tidur yang buruk dapat meningkatkan risiko mood buruk dan  stress,  menurunnya  daya  pikir,  dan  permasalahan  kondisi  medis  seperti  penyakit kardiovaskuler  serta  menurunya  daya  imunitas  tubuh  dan  obesitas.(Rosario et  al. ,  2019) Diharapkan pasien HIV yang mengalami masalah gangguan tidur bisa meningkatkan kualitas tidurnya dengan baik setelah melakukan mindfulness meditasi . Berdasarkan   masalah   diatas peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  yang  berjudul Mindfulness Meditasi Meningkatkan Kualitas  Tidur  Pasien HIV.

## METODE PENELITIAN
Penelitian    ini    menggunakan    metode quasy    eksperimental    design (eksperimen semu)  dengan rancangan Pretest Post  test Control Group Design , jenis penelitian ini bertujuan untuk  menentukan  pengaruh  dari  suatu  tindakan  pada  kelompok  subjek  yang  mendapat perlakuan, kemudian dibandingkan dengan kelompok subjek yang tidak mendapat perlakuan dengan  populasi  dalam  penelitian  adalah  pasien  HIV  yang  mengalami  kualitas  tidur  ringan maupun berat, pasien HIV yang tinggal di wilayah Kabupaten Kudus.
Pasien  HIV  dengan  masalah  komplikasi  berat  tersebut  tidak  masuk  kriteria  inklusi karena  memiliki kelemahan  fisik dan gangguan aktivitas dengan angka ketergantungan total sehingga total subjek penelitian menjadi 40 pasien HIV. Kemudian dari 40 pasien HIV tersebut dibagi menjadi dua  kelompok yaitu 20  sebagai kelompok eksperimen diberi perlakuan berupa mindfulness meditasi dan 20 responden sebagai kelompok kontrol tanpa diberi perlakuan.
Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  adalah mindfulness  meditasi .  Variabel dependen penelitian adalah kualitas tidur. Instrumen yang digunakan adalah instrument PSQI ( Pitsburg Sleep Quality Index ). Alat ukur ini berupa kuesioner terdiri dari 7 (tujuh) komponen, yaitu kualitas tidur subyektif,  latensi tidur, durasi tidur, efisiensi tidur sehari-hari, gangguan tidur,  penggunaan  obat  tidur,  dan  disfungsi  aktivitas  siang  hari.  Masing-masing  komponen memiliki kisaran nilai 0 – 3 dengan 0 menunjukkan tidak adanya kesulitan tidur dan lebih dari 3 menunjukkan kesulitan tidur yang berat. Skor dari ketujuh komponen tersebut dijumlahkan menjadi 1 (satu) skor global dengan kisaran nilai 0  – 21. (Phillips KD, Sowell RL, Boyd M, Dudgeon WD, Hand GA; 2005)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden pada penelitian ini adalah pasien HIV di Kabupaten Kudus. Dalam penelitian ini sampel berjumlah 40 responden. Adapun karakteristik responden dapat diuraikan sebagai berikut:
a. Usia
Tabel 1 Distribusi Karakteristik Responden
Berdasarkan Usia Pada Pasien HIV di Kabupaten Kudus Tahun 2021 (N=40) KATEGORI Total kontrol perlakuan UMUR 20-29 5 5 10 30-39 7 7 14 40-49 6 6 12 >50 2 2 4 Total 20 20 40
Berdasarkan tabel 1 dapat disimpulkan bahwa usia dari 40 responden didapatkan usia responden  yang  paling  banyak  adalah  30-39  tahun  sebanyak  14  responden,  sedangkan  usia yang paling sedikit adalah lebih dari 50 tahun yaitu sebanyak 4 responden.
b. Jenis kelamin
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Pasien HIV di Kabupaten Kudus Tahun 2021 (N=40) Variabel Frekuensi Persentase (%) Laki-laki 12 30 % Perempuan 28 70 %
Berdasarkan tabel 2 di atas dapat disimpulkan bahwa jenis kelamin pasien HIV di Kabupaten Kudus paling banyak  adalah perempuan dengan jumlah 28 responden (70%) dan paling sedikit adalah laki-laki dengan jumlah responden 12 (30%).

## c. Pendidikan
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Pada Pasien HIV
di Kabupaten Kudus Tahun 2021 (N=40) KATEGORI Total kontrol perlakuan PENDIDIK AN tidak sekolah 2 2 4 SD 7 7 14 SMP 9 9 18 SMA 2 2 4 Total 20 20 40
Berdasarkan  tabel  3  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa  pasien  HIV  di  Kabupaten Kudus  paling  banyak  adalah  berpendidikan  SMP  dengan  jumlah  18    responden  (45%)  dan paling  sedikit  adalah  SMA  dan  tidak  sekolah,  masing-masing    dengan  jumlah  4  responden (10%).

## d. Lama Sakit
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Berdasarkan Lama Sakit Pada Pasien HIV di Kabupaten Kudus Tahun 2021 (N=40) KATEGORI Total kontrol Perlakuan LAMA_SAK IT 1-2 TAHUN 2 2 4 3-5 TAHUN 6 6 12 > 5 TAHUN 12 12 24 Total 20 20 40
Berdasarkan  tabel  4  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  pasien  HIV  di  Kabupaten Kudus  yang  menderita  sakit  HIV  berdasarkan  lama  sakit  adalah  pasien  HIV  paling  tinggi dengan lama sakit >5 tahun adalah sebanyak 24 responden (60%), pasien HIV paling sedikit dengan lama sakit 1-2 tahun adalah 4 responden (10%).

## e. Komplikasi Sakit
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan  Komplikasi Sakit Pada Pasien HIV
di Kabupaten Kudus Tahun 2021 (N=40) KATEGORI Total kontrol perlakuan KOMPLIKASI PENYAKIT LAIN 10 10 20 TIDAK ADA 10 10 20 Total 20 20 40
Berdasarkan  tabel  5  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  pasien  HIV  di  kabupaten Kudus  yang  menderita  komplikasi  dengan  penyakit  lain  sebanyak  20  responden  (50%)  dan pasien HIV yang tidak ada komplikasi penyakit lain sebanyak 20 responden (50%).

## f. Keluarga yang Merawat
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan  keluarga yang Merawat Pada Pasien HIV
di Kabupaten Kudus Tahun 2021 (N=40) KATEGORI Total kontrol perlakuan KELUARGA_MERAWAT ORANG TUA 4 4 8 ISTRI 2 2 4 ANAK 3 3 6 TIDAK ADA 10 10 20 SUAMI 1 1 2 Total 20 20 40
Berdasarkan  tabel  6  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  pasien  HIV  di  kabupaten Kudus yang dirawat  keluarga paling banyak dirawat oleh dirinya sendiri sebnyak 20 responden (50%) dan pasien HIV yang paling sedikit dirawat oleh suami ada 2 responen (5%).
1. Kualitas Tidur Pasien HIV pada kelompok Intervensi dan Kontrol sebelum dilakukan Intervensi Mindfulness Meditasi (Pre Test Mindfulness Meditasi) Tabel 7
Hasil Uji Beda Kualitas Tidur Pasien HIV Sebelum dilakukan Intervensi Mindfulness Meditasi (pre test) Kelompok N Mean P Value (uji Mann whitney) Kualitas Tidur Kontrol 20 2.68 0.075 Intervensi 20 2.49 Total 40 Latensi Tidur Kontrol 20 2.80 0.307 Intervensi 20 2.71 Total 40 Lama Tidur Malam Kontrol 20 2.73 0.270 Intervensi 20 2.63 Total 40 Efisiensi Tidur Kontrol 20 2.17 0.526 Intervensi 20 2.07 Total 40 Gangguan Tidur Kontrol 20 1.59 0.539 Intervensi 20 1.46 Total 40 Penggunaan Obat Tidur Kontrol 20 0.29 0.545 Intervensi 20 0.27 Total 40 Terganggunya aktifitas Kontrol 20 1.98 0.798 Intervensi 20 1.93 Total 40 Total skor Kontrol 20 14.24 0.090 Intervensi 20 13.56 Total 40
Tabel  7  Berdasarkan  hasil  uji  beda  terhadap  seluruh  variabel  yang  merupakan  aspek kualitas  tidur pasien, Berdasarkan  hasil analisis di atas didapatkan nilai p>0.05,  maka dapat disimpulkan bahwa kualitas tidur pasien sebelum  dilakukan  intervensi Mindfulness Meditasi tidak berbeda secara signifikan.
2. Kualitas Tidur Pasien HIV pada kelompok Intervensi dan Kontrol setelah dilakukan Intervensi Mindfulness Meditasi
Tabel 8 Hasil Uji Beda Kualitas Tidur pasien AIDS Variabel Kelompok Rerata skor (Mean) P Value ( uji Mann whitney) Kualitas Tidur (KT) Kontrol 2.68 0.000 Intervensi 0.66 Latensi Tidur (LT) Kontrol 2.71 0.000 Intervensi 0.41 Lama Tidur Malam (LTM) Kontrol 2.61 0.000 Intervensi 0.12 ET (Efisiensi Tidur) Kontrol 2.10 0.000 Intervensi 0.02 GTM (Gangguan Tidur Malam) Kontrol 1.49 0.000 Intervensi 0.85 OT (Penggunaan Obat Tidur) Kontrol 0.32 0.002 Intervensi 0.05 TA (Terganggunya Aktivitas) Kontrol 1.88 0.000 Intervensi 0.90 Total skor Kontrol 13.78 0.000 Intervensi 3.02
Berdasarkan  hasil  uji  beda  pada  tabel  di  atas,  diperoleh  nilai  p<0.05,  sehingga berdasarkan  hasil  analisis  tersebut  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  intervensi Mindfulness Meditasi terbukti  mampu  memperbaiki  kualitas  tidur  pasien  HIV  dimulai  dari  perbaikan kualiats  tidur,  pengurangan  kejadian  latensi  tidur,  lama  tidur  malam  yang  lebih  banyak, efisiensi  tidur  yang  meningkat,  berkurangnya  gangguan  tidur  malam,  berkurangnya penggunaan obat tidur dan berkurangnya gangguan aktivitas pasien HIV.

## 3. Kualitas Tidur Pasien HIV sebelum dan sesudah dilakukan Intervensi Mindfulness Meditasi
Dalam  penelitian  ini,  setelah  dilakukan  intervensi Mindfulness  Meditasi pada  pasien kelompok intervensi, selanjutnya dilakukan pengukuran kembali terhadap kualitas tidur pasien. Hal ini dilakukan untuk melihat ada tidaknya perbedaan kualitas tidur pasien setelah dilakukan intervensi  pada  kedua  kelompok.  Data  kemudian  dilakukan  uji  normlitas  dengan  uji kolgormonov-smirnov  dan  didapatkan  terdistribusi  tidak  normal  sehingga  dilakukan  uji Wilcoxon untuk masing masing kelompok.
Hasil Uji Beda Kualitas Tidur Pasien sebelum dan sesudah Dilakukan intervensi Mindfulness Meditasi Variabel P Value Uji Wilcoxon Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Kualitas Tidur (KT) 0.000 1.000 Latensi Tidur (LT) 0.000 0.317 Lama Tidur Malam (LTM) 0.000 0.317 ET (Efisiensi Tidur) 0.000 1.000 GTM (Gangguan Tidur Malam) 0.000 1.000 OT (Penggunaan Obat Tidur) 0.029 0.655 TA (Terganggunya Aktivitas) 0.000 0.739 Total skor 0.000 0.548
Berdasarkan hasil uji beda pada tabel di atas, nilai p value pada seluruh uji beda < 0,05 yang menunjukkan bahwa setelah dilakukan intervensi pada kelompok intervensi, sedangkan pada kelompok kontrol nilai p seluruhnya > 0.05.  kualitas tidur  pasien HIV berbeda secara signifikan pada kelompok intervensi, sedangkan pada kelompok kontrol tidak berbeda secara signifikan.

## 4. Pembahasan
Kualitas  tidur  pasien  HIV  sebelum  diberikan Mindfulness  Meditasi didapatkan  nilai p>0.05,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  kualitas  tidur  pasien  sebelum  dilakukan  intervensi Mindfulness Meditasi tidak berbeda secara signifikan, pada penelitian ini kualitas tidur pasien diukur dengan beberapa aspek, di antaranya adalah tinggi rendahnya kualitas tidur, lama tidur, latensi  tidur,  efisiensi  tidur,  ada  tidaknya  gangguan  tidur,  penggunaan  obat  tidur  dan  ada tidaknya gangguan aktivitas pasien. Berdasarkan hasil analisis di atas, maka dapat disimpulkan bahwa kualitas tidur pasien sebelum dilakukan intervensi Mindfulness Meditasi tidak berbeda secara signifikan. Setelah dilakukan intervensi Mindfulness Meditasi pada pasien intervensi, hasil uji beda pada tabel di atas, nilai p value pada seluruh uji beda < 0,05 yang menunjukkan bahwa setelah dilakukan intervensi, kualitas tidur pasien HIV berbeda secara signifikan.
Selanjutnya, setelah dilakukan intervensi pada kelompok intervensi, dapat dilihat bahwa kualitas  tidur  pasien  membaik.  Berdasarkan  hasil  analisis  tersebut  maka  dapat  disimpulkan bahwa intervensi Mindfulness Meditasi terbukti mampu memperbaiki kualitas tidur pasien HIV dimulai  dari  perbaikan  kualiats  tidur,  pengurangan  kejadian  latensi  tidur,  lama  tidur  malam yang  lebih  banyak,  efisiensi  tidur  yang  meningkat,  berkurangnya  gangguan  tidur  malam, berkurangnya  penggunaan  obat  tidur  dan  berkurangnya  gangguan  aktivitas  pasien  HIV (Dhyani D, 2015).
Mindfulness Meditasi (MM) merupakan suatu prosedur untuk Perhatian dan penerimaan diri, berfikir positif sehingga bisa meningkatkan kesehatan fisik dan mental.

## Latihan Mindfulness Meditasi pada pasien HIV
a. Disaat pasien dengan HIV akan memulai tidur
b. pasien dengan HIV menarik nafas panjang lewat hidung lalu dikeluarkan pelan-pelan lewat mulut, diulangi sampai pasien merasa pikiran tenang
c. Pasien dengan HIV mengetahui masalah yang diatasi dalam memulai tidur
d. Membuat gambaran tentang mimpi baik apa saja yang ada pada saat tidur
e. Pasien HIV dengan penuh kesadaran dan keyakinan menyadari bahwa dia bisa memulai tidur dan bisa tidur secara tenang.
f. Melakukan motivasi diri ( Self Efficacy ) dengan tehnik menarik nafas panjang kemudian mengembuskan nafas
g. mengatakan “saya yakin bahwa Allah akan membantu saya, saya akan bersemangat dalam memulai tidur, tidur saya ini akan membuat saya bahagia”
h. Setelah memotivasi diri, pasien dengan HIV melakukan relaksasi dengan mengatakan “Saya ikhlas, saya pasrah, lalu membaca bissmillah”
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan kualitas tidur yang signifikan sebelum  dan  sesudah  pemberian Mindfulness  Meditasi (MM)  kelompok  intervensi.  Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Sulidah  dkk  (2016)  yang  menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  signifikan  pada  peningkatan  kualitas  tidur  sebelum  dan  setelah intervensi.  tidak  terdapat  perbedaan  rerata  selisih  peningkatan  kualitas  tidur  pada  kelompok Mindfulness Meditasi (MM), didapatkan hasil p=0,738 (p>0,05) (Setyoadi, Lestari R, Kusuma N,  2016) Mindfulness  Meditasi (MM)  dapat  menurunkan  berbagai  efek  samping  termasuk mual,  kualitas  tidur  membaik,  mengurangi  tingkat  kecemasan,  dan  memberikan  beberapa manfaat  tambahan  misalnya  perbaikan  dalam  nafsu  makan . Hasil  penelitian  ini  juga mendukung hasil penelitian Amini dkk (2016) yang menunjukkan bahwa Mindfulness Meditasi (MM)  lebih efisien daripada latihan Aerobik untuk mengurangi tingkat cemas, kelelahan dan kualitas tidur (Gong H, Ni C, Liu Y, Zhang Y, Su W, Lian Y, et al, 2016).
Mekanisme kerja Mindfulness Meditasi (MM) dalam mempengaruhi kebutuhan tidur yaitu karena  yang dapat menstimulasi respon relaksasi baik fisik  maupun psikologis (Liao J, Wu Y,  Zhao  Y,  et  al,  2017).  Ketika  melakukan  gerakan  relaksasi  otot,  sebuah  sel  syaraf  juga mengeluarkan opiate peptides dan dialirkan keseluruh tubuh sehingga yang dirasakan adalah rasa nikmat dan rileks. Adanya respon relaksasi trophotropic akan menstimulasi sistem saraf. Fungsi sistem saraf  berlawanan dengan sistem saraf simpatis sehingga tercapai keadaan rileks dan  tenang.  Perasaan    rileks  ini  akan  diteruskan  ke  hipotalamus  sehingga  hipotalamus menghasilkan Corticotropin  Releasing    Factor (CRF).  CRF  akan  menstimulasi  kelenjar pituitary sehingga produksi beberapa hormone akan meningkat, seperti β-endorphin, enkefalin dan  serotonin  (Phillips  KD,  Sowell  RL,  Boyd  M,  Dudgeon  WD,  Hand  GA  ,  2005).  Secara fisiologis,  kebutuhan  tidur  akan  terpenuhi  karena  akibat  dari  penurunan  aktivitas Reticular Activating System (RAS) dan noreepineprine sebagai akibat penurunan aktivitas sistem batang otak. Respon relaksasi akan terjadi  karena adanya aktifitas sistem saraf otonom parasimpatis nuclei rafe. Hal ini akan menyebabkan  perubahan yang dapat mengontrol aktivitas sistem saraf otonom  berupa pengurangan  fungsi  oksigen,  frekuensi  nafas, denyut nadi, ketegangan otot, tekanan darah, serta gelombang alfa dalam  otak sehingga mudah untuk tertidur ( Siregar S.D, 2016)

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Kualitas  tidur  pasien  HIV  berbeda  secara  signifikan  pada  kelompok  intervensi, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak  berbeda  secara  signifikan.  Mekanisme  kerja
Mindfulness Meditasi (MM) dalam mempengaruhi kebutuhan tidur yaitu karena  yang dapat menstimulasi respon relaksasi baik fisik  maupun psikologis

## Saran
Untuk penelitian ini bisa dilakukan mungkin penambahan waktu intervensi

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  menyampaikan  terimakasih  yang  sebesar-besarnya  kepada  Kemenristek/BRIN, LLDIKTI  wilayah  VI  Jawa  Tengah,  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kudus,  Akademi Keperawatan Krida Husada atas  kesempatan  yang berikan sehingga penelitian Mindfulness Meditasi Meningkatkan Kualitas Tidur Pasien HIV

## DAFTAR PUSTAKA
Abad  VC,  Guilleminault  C.  Diagnosis  and  treatment  of  sleep  disorders:  A  brief  review  for clinicians. Dialogues Clin Neurosci. 2003;5(4):371–88.
Adhi D. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. V. jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2007.
Aids G. GLOBAL AIDS UP. 2016
Asmadi.  Teknik  Prosedural  Keperawatan:  Konsep  dan  Aplikasi  Kebutuhan  Dasar  Klien. jakarta: Salemba Medika; 2008.
Comfort M, Sheon N, Johnson MO. Qualitative study of the quality of sleep in marginalized individuals living with HIV. 2013;499–508.
Cruess DG, Antoni MH, Gonzalez J, Fletcher MA, Klimas N, Duran R, et al. Sleep disturbance mediates the association between psychological distress and immune status among HIV- positive  men  and  women  on  combination  antiretroviral  therapy.  J  Psychosom  Res. 2003;54(3):185–9.
Dabaghzadeh F. Sleep Quality and Its Correlates in HIV Positive Patients Who Are Candidates for Initiation of Antiretroviral Therapy. 2013;(October):2–6.
Direktorat  Jenderal  Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit.  Laporan  Perkembangan HIV/AIDS 7 Penyakit Menular Seksual (PIMS) Triwulan I Tahun 2017. 2017;1–402.
Gong H, Ni C, Liu Y, Zhang Y, Su W, Lian Y, et al. Mindfulness meditation for insomnia: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Psychosom Res. 2016;
Guyton A. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. Penterjemah: Irawati, Ramadani D, Indriyani F. jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2006.
Hidayat AA. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. jakarta: Salemba Medika; 2006.
Hinz A, Glaesmer H, Brähler E, Löffler M, Engel C, Enzenbach  C, et al. Sleep quality in the general  population:  psychometric  properties  of  the  Pittsburgh  Sleep  Quality  Index, derived from a German community sample of 9284 people. Sleep Med. 2017;30:57–63.
Mcdaniel JR, Ph D, Buboltz WC, Ph D, Chauvin I V, Ph D, et al. Sleep Quality and Habits of Adults with the Human Immunodeficiency Virus. 2011;1(7):23–7.
Mollayeva  T,  Thurairajah  P,  Burton  K,  Mollayeva  S,  Shapiro  CM,  Colantonio  A.  The Pittsburgh sleep quality index as a screening tool for sleep dysfunction in clinical and non-clinical  samples:  A  systematic  review  and  meta-analysis.  Sleep  Med  Rev. 2016;25:52–73.
Nursalam. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Terinfeksi HIV/AIDS. jakarta: salemba medika; 2007.
Omonuwa TS, Goforth HW, Preud’homme X, Krystal AD. The pharmacologic management of insomnia in patients with HIV. J Clin Sleep Med. 2009;5(3):251–62.
Phillips KD, Sowell RL, Boyd M, Dudgeon WD, Hand GA. Sleep quality and health-related quality of life in HIV-infected African-American women of childbearing age. 2005;959– 70.
Rosario  M,  Levison  LM,  Olivera  A,  Rusch  HL,  Livingston  WS,  Wu  T,  et  al.  The  effect of mindfulness  meditation  on  sleep  quality :  a  systematic  review  and  meta-analysis  of randomized. 2019;1445:5–16.
Saefulloh  M,  Husnaniyah  D,  Human  HI  V,  Virus  I.  Hubungan  Harga  Diri  dengan  Perilaku Seksual pada Penderita HIV AIDS di Kabupaten Indramayu. 2015:131–8.
Salsabilla F, Sofro MAU, Chasani S, Ngestiningsih D. Hubungan Antara Pemakaian Efavirenz Dengan Efek Samping Neuropsikiatri Pada Pasien Hiv / Aids. 2015;4(4):745–54.
Schutte NS MJ. No Title. Psychoneuroendocrinology. 2014;42:45–8. Selano  MK,  Sujianto  U,  Warsito  BE.  PENGARUH  MANAJEMEN  KASUS  HIV  /  AIDS
TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN HIV / AIDS. 2016;IV(1):60–8.
Siebern  AT,  Suh  S,  Nowakowski  S.  Non-Pharmacological  Treatment  of  Insomnia. Neurotherapeutics. 2012;9(4):717–27.
Sudoyo AW et all. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 2007. 272–273 p.
Yoshimura K. Current status of HIV/AIDS in the ART era. J Infect Chemother. 2017;23(1):12– 6.