## FAKTOR–FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT KECEMASAN KLIEN DENGAN HEMOPTISIS DI RSD KALISAT KABUPATEN JEMBER
Firdha Novitasari* Zidni Nuris Yuhbaba** Dony Setiawan Hendica Putra***
*, **, *** Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES dr. Soebandi Jember

## ABSTRAK
Tuberkulosis (Hemoptisis) merupakan penyakit yang paling sering dijumpai di masyarakat saat ini. H emoptisis yang berulang-ulang harus dicurigai sebagai penyakit yang serius, sehingga ini menyebabkan kecemasan bagi klien. Tujuan dari penelitian ini u ntuk mempelajari faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kecemasan  pada  klien  dengan  Hemoptisis  di  ruang InternaRSD  Kalisat  Kabupaten  Jember .  Design  penelitian  ini Penelitian  ini  menggunakan desain  penelitian  “ Cross  Sectional ”.  Pada  penelitian  ini  dalam  pengukuran  variable dilakukan  pada  satu  saat,  dimana  tiap  subyek  hanya  di  observasi  satu  kali  saja yaitu  data diambil  satu  kali  dan  dilaksanakan  pada  bulan  Juli  2012  di di  Ruang  Interna  RSD  Kalisat . Sampel sampel  21  responden  dengan  hemoptisis .  Analisa  data  penelitian  menggunakan uji statistik Regresi Linier dengan taraf signifikasi tingkat kesalahan 5 % atau tingkat kemaknaan 95  %.  Berdasarkan  uji  hubungan  yang  dilakukan  dengan  menggunakan  uji Regresi  Linier didapatkan  nilai  kemaknaan  p  =  0,000,    artinya  terdapat  hubungan  antara  umur  dengan  tingkat kecemasan  pada  pasien  dengan  hemoptisis. Berdasarkan  uji  hubungan  yang  dilakukan  dengan menggunakan uji Regresi Linier didapatkan nilai kemaknaan p = 0,003,  artinya terdapat hubungan antara  pendidikan  dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  dengan  hemoptisis. Berdasarkan  uji hubungan  yang  dilakukan  dengan  menggunakan  uji Regresi  Linier didapatkan  nilai kemaknaan  p  =  0,004,    artinya  terdapat  hubungan  antara  pekerjaan  dengan  tingkat kecemasan  pada  pasien  dengan  hemoptisis.  Perlu  dilakukan  penelitian  yang  lebih mendalam mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan klien. Sehingga dapat  disusun  alat  ukur  khusus  dalam  pengukuran  tingkat  kecemasan  yang  lebih  mampu mencerminkan gambaran tingkat kecemasan yang sebenarnya
Kata kunci : pengetahuan, sikap, perilaku, dan kejadian diare.

## PENDAHULUAN
Dalam  kehidupan  manusia  tidak seorangpun  yang  dapat  terbebas  dari perasaan cemas. Pada suatu saat perasaan cemas  justru  dibutuhkan  untuk  memacu dan mendorong manusia lebih meningkatkan kualitas hidupnya.
Kecemasan  yang  demikian  umumnya adalah  kecemasan  dalam  batas  normal. Bila  kecemasan  sangat  meningkat,  maka akan  berubah  menjadi  patologis,  seperti keadaan  kecemasan  neurosis,  histeria, fobia,  hipochondria,  dan  psikosomatis (Ibrahim, 1996).
Kecemasan selalu melibatkan komponen psikis dan biologis. Komponen psikis pada kecemasan berbentuk  perasaan  khawatir,  cemas, was-was,  gugup,  rasa  tidak  aman,  takut, mudah  terkejut,  serta  ketegangan  terus- menerus.  Kadangkala  disertai  dengan pembicaraan  yang  cepat  atau  bahkan terputus-putus. Gejala biologis antara lain keluhan  sesak  nafas,  dada  tertekan, kepala  ringan  seperti  mengambang, keringat  dingin,  detak  jantung  berdebar- debar,  nyeri  pada  daerah  ulu  hati  serta lekas lelah (Ibrahim, 1996).
Kecemasan dapat dibedakan dengan  ketakutan  dalam  hal  seseorang yang  mengalami  kecemasan  tidak  dapat mengidentifikasi  ancaman.  Kecemasan dapat  terjadi  tanpa  rasa  takut;  namun ketakutan  biasanya  tidak  terjadi  tanpa kecemasan (Carpenito, 1987).
Tuberkulosis (Hemoptisis)
merupakan  penyakit  yang  paling  sering dijumpai  di  masyarakat  saat  ini.  Di seluruh  dunia  terdapat  8  juta  kasus terinfeksi  dari  3  juta  kasus  meninggal dunia  setiap  tahunnya,  pada  umumnya tuberkulosis  (Hemoptisis)  menyerang usia  produktif  kerja  dan  golongan  sosial ekonomi  lemah,  sehingga  berdampak pada  pemberdayaan  SDM  (Manaf.  A, 1997).
Seperti diketahui, hemoptisis adalah  suatu  keadaan  yang  mengerikan bagi penderita maupun keluarganya. Oleh karena  itu,  ketenangan  penderita  mutlak diperlukan  .  Kira  –  kira  15%  dari penderita hemoptisis tidak dapat ditentukan  secara  pasti  penyebabnya meskipun telah dilakukan berbagai pemeriksaan.  Jadi  jika  hemoptisis  tidak henti-hentinya  atau  berulang-ulang  harus dicurigai  sebagai  penyakit  yang  serius,
sehingga  ini  menyebabkan  kecemasan bagi klien. Kecemasan dapat diekspresikan  secara  langsung  melalui perubahan  fisiologis  dan  perilaku  secara tidak  langsung  melalui  timbulnya  gejala atau  mekanisme  koping  sebagai  upaya untuk  melawan  kecemasan.  Individu dapat  mengatasi  kecemasan  dengan menggerakkan sumber koping di lingkungan. Banyak faktor-faktor yang berhubungan  dengan  tingkat  kecemasan pada klien dengan hemoptisis diantaranya :  umur,  pendidikan  dan  pekerjaan, sehingga penulis ingin menelitinya. Hasil penelitian  ini  akan  dapat  digunakan sebagai  acuan  dalampemberian  asuhan keperawatan pada klien dengan hemoptisis  sehingga  diharapkan  hasil asuhan  keperawatan  akan  lebih  baik dalam mengurangi kecemasan klien.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian  “ Cross Sectional ”.  Pada penelitian  ini  dalam  pengukuran  variable dilakukan  pada  satu  saat,  dimana  tiap subyek hanya di observasi satu kali saja

## HASIL 5.1.1 Data umum
1. Karakteristik Responden
1. Tingkat Kecemasan Responden
Gambar 5.1 Diagram Pie Tingkat Kecemasan Responden di Ruang Interna
RSDKalisatJember Mei 2012.
2.     Karakteristik Responden Berdasarkan Kelompok Umur
Tingkat Kecemasan Responden 7; 33% 5; 24% 9; 43% Tidak cemas Cemas ringan Cemas sedang Cemas berat Panik Karakteristik Responden Berdasarkan Umur 12; 57% 4; 19% 5; 24% 23 Tahun 23 - 35 Tahun > 35 Tahun
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kecemasan………….Firdha Novitasari, Hal. 91 - 97
Gambar 5.2   Diagram Karakteristik Responden Berdasarkan Kelompok Umur di Ruang Interna RSD Kalisat Jember Mei 2012
3. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat pendidikan
Gambar 5.3 Diagram Karakteristik Responden  Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Ruang Interna RSD Kalisat Kabupaten Jember Mei 2012.
4. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Gambar 5.4 Diagram pie Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan di Ruang InternaRSDKalisatJember Mei 2012.

## 5.1.2 Data khusus
1.  Hubungan antara umur dan tingkat kecemasan
Tabel 5.1 : Hubungan antara umur dengan tingkat kecemasan di Ruang Interna RSD Kalisat Kabupaten JembarMei 2012.
FaktorUmur Tingkat Kecemasan
Total
Cemas ringan Cemas sedang Cemas berat F % F % F % F %
< 23 Tahun 0 0 1 5 4 19 5 24 23 – 35 Tahun 0 0 4 19 0 0 4 19 > 35 Tahun 7 33 4 19 1 5 12 57 Total 7 33 9 43 5 24 21 10 0 21 (100%) Koefisien korelasi = 0,709   p = 0,000
Berdasarkan uji hubungan yang dilakukan dengan menggunakan uji Regresi Linier didapatkan  nilai  kemaknaan  p  =  0,000,    artinya  terdapat  hubungan  antara  umur  dengan tingkat kecemasan pada pasien dengan hemoptisis.
2.  Hubungan antara pendidikan dan tingkat kecemasan
Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pekerjaan 12; 57% 0; 0% 1; 5% 8; 38% Tidak bekerja Buruh Swasta PN
Tabel 5.2 : Hubungan antara tingkat pendidikan dengan tingkat kecemasan di ruang interna RSD Kalisat Kabupaten JembarMei 2012.

## FaktorPendidikan
Tingkat Kecemasan Total
Cemas ringan Cemas sedang Cemas berat F % F % F % F % Tidaksekolah/SD 0 0 4 19 4 19 8 38 SLTP/SLTA 7 33 5 24 1 5 13  62 Total 7 33 9 43 5 24  21 10 0 21 (100%)
Koefisien korelasi = 0,623   p = 0,003
Berdasarkan  uji  hubungan  yang  dilakukan  dengan  menggunakan  uji Regresi Linier didapatkan  nilai  kemaknaan  p  =  0,003,    artinya  terdapat  hubungan  antara pendidikan dengan tingkat kecemasan pada pasien dengan hemoptisis.
3. Hubungan antara pekerjaan dan tingkat kecemasan
Tabel 5.3:  Hubungan antara pekerjaan dengan tingkat kecemasan di Ruang Interna RSD Kalisat Kabupaten JembarMei 2012.
FaktorUmur
Tingkat Kecemasan Total
Cemas ringan Cemas sedang Cemas berat F %
F % F % F %
Tidakbekerja 0 0 4 19 4 19 5 24 Buruh 6 27 5 24 1 5 4 19
PegawaiNegeri 1 5 0 0 0 0 1 5 Total 7 33 9 43 5 24 21 10
0 21 (100%)
Koefisien korelasi = 0,596   p = 0,004
Berdasarkan  uji  hubungan  yang  dilakukan  dengan  menggunakan  uji Regresi Linier didapatkan  nilai  kemaknaan  p  =  0,004,    artinya  terdapat  hubungan  antara pekerjaan dengan tingkat kecemasan pada pasien dengan hemoptisis.

## PEMBAHASAN
Setelah dilakukan analisa data dan melihat  hasilnya,  maka  ada  beberapa  hal
yang akan dibahas, yaitu; umur, pendidikan,  pekerjaan  dan  kecemasan pada  pasien  dengan  hemoptisis  .  Untuk
mengidentifikasi  hubungan  faktor-faktor tersebut peneliti menggunakan uji statistik regresi  linier dengan  tingkat kemaknaan  p  ≤ 0,05.
Berdasarkan  pada  karakteristik responden  didapatkan  bahwa  sebagian besar  responden  berusia  >  35  tahun (57%).Sedang pada  usia > 35 tahun atau lebih,  dimana  usia  ini  produktivitas  dan kreativitas  tinggi  yang  ditujukan  baik untuk  diri  sendiri  atau  orang  lain. Semakin  bertambah  umur  pasien,  tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih  matang  dalam  berfikir  dan  bekerja. Hal  ini  sebagai  akibat  dari  pengalaman dan kematangan jiwanya (Hurlock, 1998).  Hal  ini  dikuatkan  oleh  pendapat Long  (1996)  bahwa  makin  tua  seseorang makin  konstruktif  dalam  menggunakan koping terhadap masalah yang dihadapi.
Bahwa semakin tinggi pendidikan maka kecemasan akan semakin berkurang.  Berdasarkan  data  tingkat pendidikan  terbanyak  dari  responden adalah SLTP/SLTA (57 %). Makin tinggi tingkat  tingkat  pendidikan  seseorang, makin  mudah  menerima    informasi. Faktor  pendidikan  seseorang  sangat menetukan kecemasan, tingkat pendidikan
dapat mempengaruhi seseorang termasuk juga prilaku seseorang akan pola hidup sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup, klien dengan  tingkat  pendidikan  tinggi  akan lebih  mampu  mengatasi,  menggunakan koping  yang  efektif  dan  konstruktif daripada  seseorang  dengan  pendidikan rendah.
Berdasarkan pekerjaan juga didapatkan  bahwa  penderita  sebagian besar  buruh  (57%).  Seseorang  yang bekerja  merupakan  banyak  pengalaman dalam  menyelesaikan  masalah  yang secara tidak langsung
dapat meningkatkan
keterampilan dan menggunakan koping yang lebih konstruktif.  Keterampilan  menggunakan koping yang konstruktif dapat menurunkan tingkat kecemasan.
Seseorang  yang  mempunyai  pekerjaan
yang  penting  dan  memerlukan  aktivitas, maka  akan  merasa  terganggu  saat  ia mengalami batuk darah (hemoptisis).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  didapatkan  melalui  pengumpulan data  yang  dilaksanakan  di  ruang  Interna RSD  Kalisat  Kabupaten  Jember,  maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Berdasarkan pada karakteristik
responden didapatkan bahwa sebagian besar  responden  berusia  >  35  tahun (57%)  .Sedang  pada    usia  >  35  tahun atau lebih, dimana usia ini produktivitas  dan  kreativitas  tinggi yang  ditujukan  baik  untuk  diri  sendiri atau  orang  lain.  Semakin  bertambah umur  pasien,  tingkat  kematangan  dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam  berfikir  dan  bekerja.  Hal  ini sebagai  akibat  dari  pengalaman  dan kematangan  jiwanya  (Hurlock,  1998). Hal  ini  dikuatkan  oleh  pendapat  Long (1996)  bahwa  makin  tua  seseorang makin konstruktif dalam menggunakan koping terhadap masalah yang dihadapi. 2.  Bahwa  semakin  tinggi  pendidikan maka kecemasan akan semakin berkurang.  Berdasarkan  data  tingkat pendidikan  terbanyak  dari  responden adalah  SLTP/SLTA  (57  %).  Makin tinggi  tingkat  tingkat  pendidikan seseorang,  makin  mudah  menerima informasi.
Faktor pendidikan seseorang sangat menetukan kecemasan,  tingkat  pendidikan  dapat mempengaruhi  seseorang  termasuk juga  prilaku  seseorang  akan  pola hidup  sehingga  dapat  meningkatkan kualitas  hidup,  klien  dengan  tingkat pendidikan  tinggi  akan  lebih  mampu mengatasi, menggunakan koping  yang efektif dan konstruktif daripada seseorang dengan pendidikan rendah.
3.  Berdasarkan pekerjaan juga didapatkan bahwa penderita sebagian besar buruh (57%).
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kecemasan………….Firdha Novitasari, Hal. 91 - 97
Seseorang  yang bekerja  merupakan banyak pengalaman dalam menyelesaikan masalah yang secara tidak langsung dapat  meningkatkan keterampilan  dan  menggunakan koping  yang  lebih  konstruktif. Keterampilan menggunakan koping yang konstruktif dapat menurunkan tingkat kecemasan. Seseorang  yang mempunyai pekerjaan yang penting dan  memerlukan  aktivitas,  maka akan  merasa  terganggu  saat  ia mengalami
batuk darah (hemoptisis).

## DAFTAR PUSTAKA
Arif,  N.  (1992), Hemoptisis .  Balai Penerbit FKUI. Jakarta. Arikunto  (1998), Prosedur  Penelitian. Edisi  Revisi  III.    Rineka CiptaYogyakarta.
Carpenito,  Linda  Juall  (2000), Diagnosa Keperawatan, Aplikasi Pada
Praktek  Klinis (edisi  terjemahan), Penerbit EGC, Jakarta.
Depdikbud (1991), Kamus Besar Bahasa Indonesia , Balai Pustaka, Jakarta. Drajat, Zakiah (2001), Kesehatan Mental , PT. Toko Agung tbk, Jakarta.
Dorlan  (1987), Kamus  Kedokteran , Penerbit  Buku  Kedokteran  ECG, Jakarta.
Guyton & Hall (1996) Fisiologi Kedokteran , Penerbit EGC, Jakarta
Hawari, Dadang. (2001), Psikiater Manajemen  Stress,  Cemas  dan Depresi , FKUI, Jakarta. Harrison  (1999). Prinsif-prinsif  Ilmu Penyakit  Dalam ,  Penerbit  Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Heri Purwanto (1994), Pengantar Statistik Keperawatan , PenerbitEGC, Jakarta. Hillary, D. (1997). Seri Skema Diagnosis dan Perilaku. Perawatan Penderita  Dalam Keadaan  Kritis . Binarupa Aksara. Jakarta. Hudak,  C.  M.  dan  Gallo.  B.  M.  (1997).
Keperawatan  Kritis.  Pendekatan
Holistik .  Edisi  6.  Penerbit  buku Kedokteran. EGC. Jakarta. Hood  Alsagaff,  H.Abdul  Mukti,  (1995),
Dasar Dasar Ilmu Penyakit Paru , Airlangga University Press, Surabaya.
Ibrahim AS (1996), Takut mati, Cemas,
Was-Was dan Kawatir (Ansietas ), P.T Dian Ariesta, Jakarta Kaplan  and  Sadock  (1997), Sinopsis Psikiatri: Ilmu Pengetahuan Perilaku  Psikiatri  Klinis ,  Edisi Ketujuh, Penerbit Binarupa Aksara, Jakarta Keliat, B.A. (1992 ). Hubungan Terapiutik  Perawat-Klien .  EGC. Jakarta Long,  Barbara  (1996), Keperawatan Medikal  Bedah ,  Yayasan  IAPK Unpad Bandung, Bandung.
Maramis,  N.F  (1990), Kecemasan  dalam
Praktek Dokter, Simposium Ansietas,  Konsep  dan  Terapi
Mutakhir , Patra Jasa, Surabaya.
.           CV Sagung Seto. Jakarta. Nursalam  dan  Pariani,  Siti  (2000), Pendekatan  Praktis  Metodologi Riset  Keperawatan ,  .  CV  Sagung Seto. Jakarta.
Notoatmodjo. (2002), Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta Notoatmodjo. (1993). Pengantar
Pendidikan  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku  Kesehatan .  Cetakan  I.
Andi Offset. Yokyakarta.
Pendidikan  Dokter  Berkelanjutan  III,
(1988),
Batuk Darah , Laboratorium  UPF  Ilmu  Penyakit Dalam FK.UNAIR RSUD Dr.Soetomo, 30 November 1988
Price, S.A Wilson, L.M (1995), Fisiologi Proses  Penyakit-Penyakit ,  edisi Terjemahan, Penerbit EGC, Jakarta.
PSIK  Unair  Surabaya  (2002). Buku Panduan  Penyusunan  Proposal dan Skripsi .  Tidak dipulikasikan.
60
Soedarsono.  (2000). Pedoman  Diagnotik dan  Terapi  TB  Paru .  FK  Unair.
Surabaya Soedarsono.  (2000). Tuberkulosis  Paru; Aspek klinis, diagnosis dan terapi .
Makalah disampaikan dalam Pertemuan  penanggulangan  TB paru. FK Unair. Surabaya. Sudjana.(2000). Metoda  statistika .  Edisi 6. Tarsito. Bandung Sugiyono,  Eri  Wibowo  (2001). Statistika Penelitian .    Penerbit  Alfabeta.
Bandung. Sulaiman  W.  (2002). Jalan  Pintas
Menguasai  SPSS .  Penerbit  Andi.
Yogyakarta. Stuart,  G.W  and  Sundeen,S.J  (1998),
Principles and Practice of Psychiatric  Nursing,  6th  ed .,
Mosby Years Book, Missouri Soeparman,  Sarwono  Waspadji,  (1990),
Ilmu  Penyakit  Dalam  jilid  II , Balai Penerbit FK UI, Jakarta Tabrani,  Rab,  (1998) Agenda  gawat darurat  (  Critical  care) ,  Penerbit Alumni, Bandung. Tyrer  (1982),  Anxiety  States  dalam Paykels,  E.S  : Handbook  of
Affective Disorders , Curchill
Livingstone, New York. Yunus, F. (1992). Pulmononologi Klinik. Gaya Baru. FKUI. Jakarta.
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kecemasan………….Firdha Novitasari, Hal. 91 - 97