## GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU HAMIL DALAM PEMERIKSAAN ANTENATAL CARE DI PUSKESMAS PASIR PANJANG KOTA KUPANG
Fransisca C. B. Wago 1* , Engelina Nabuasa 2 , Deviarbi S. Tira 3
¹Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2 Bagian Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku, FKM Universitas Nusa Cendana
3 Bagian Epidemiologi dan Biostatistika, FKM Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: fransiscawago@gmail.com

## Abstract
Maternal mortality is death during pregnancy or within a period of 42 days after the end of pregnancy, due to all causes related to or aggravated by pregnancy or its handling, but not due to accident or injury. The causes of maternal death can be divided into two groups, namely direct obstetric death and indirect obstetric death. One of the efforts to reduce the Maternal Mortality Rate (MMR) is by providing standard Antenatal  Care  (ANC)  services.  This  research  aims  to  describe  the  characteristics  of  mothers  in Antenatal Care examinations at the Public Health Center (PHC) of Pasir Panjang, Kupang City. This research used a descriptive design with a population of 403 pregnant women registered for fourth visit ANC at Pasir Panjang PHC in January-December 2019. A sample of 403 women was selected using a total sampling technique. The results showed that the characteristic of mothers were categorized in the age of 20-35 (83.4%), nulliparous group (45.9%), and lived in Pasir Panjang village (33.5%). Mothers were reported having first (98,1%), second (88,1%), and third visit (90.3%) during pregnancy. Keywords: Maternal Mortality, Antenatal Care, Characteristics.

## Abstrak
Kematian  ibu  adalah  kematian  selama  kehamilan  atau  dalam  periode  42  hari  setelah  berakhirnya kehamilan, akibat semua penyebab terkait dengan atau diperberat oleh kehamilan atau penanganannya, tetapi bukan disebabkan oleh kecelakaan atau cedera. Penyebab kematian ibu dapat dibagi menjadi dua kelompok yaitu kematian obstetri langsung (direct obstetric death) dan kematian obstetri tidak langsung (indirect obstetric death). Upaya untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) salah satunya adalah dengan  pelayanan  Antenatal  Care  (ANC)  sesuai  standar.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui gambaran  karakteristik  ibu  dalam  pemeriksaan  Antenatal  Care  di  puskesmas  Pasir  Panjang  Kota Kupang. Jenis penelitian ini menggunakan desain deskriptif dengan populasi seluruh data register ibu hamil  K4  di  puskesmas  Pasir  Panjang  pada  bulan  Januari-Desember  2019  sebanyak  403  ibu  hamil. Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik  total  sampling  sebanyak  403  ibu  hamil.  Hasil  penelitian menunjukan gambaran karakteristik ibu menurut umur berada di golongan 20-35 tahun (83,4%), paritas di golongan nulipara (45,9%), tempat tinggal di kelurahan Pasir Panjang (33,5%), riwayat kunjungan ANC ibu sesuai trimester umur berturut-turut Trimester I (98,1 %), Trimester II (88,1%), dan Trimester III (90,3%).
Kata Kunci: Kematian ibu, Antenatal Care, Karakteristik Ibu.

## Pendahuluan
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu  indikator  untuk  melihat  derajat kesehatan  perempuan  sekaligus  menjadi  salah  satu  komponen  indeks  pembangunan  maupun indeks  kualitas  hidup. 1 Penurunan  AKI  merupakan  salah  satu  target  yang  ditentukan  dalam tujuan ke-5 pembangunan MDG’s ( Millenium Development Goals ) yang telah berakhir pada tahun 2015. Pasca MDG’s, WHO menetapkan agenda baru pembangunan kelanjutan dengan menetapkan SDG’s ( Sustainable Development Goals ). Dalam SDG’s,  target penurunan AKI secara global di tahun 2030 adalah 70 per 100.000 kelahiran hidup. 2
Kematian  ibu  menurut  WHO  ( World  Health  Organization )  adalah  kematian  selama kehamilan atau dalam periode 42 hari setelah berakhirnya kehamilan. Kematian yang dimaksud
disini adalah kematian akibat semua penyebab terkait, dengan atau diperberat oleh kehamilan atau penanganannya, tetapi tidak termasuk kematian karena kecelakaan atau cedera. Penyebab kematian  ibu  dapat  dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  kematian  obstetri  langsung  ( direct obstetric death ) dan kematian obstetri tidak langsung ( indirect obstetric death ). 3
Berdasarkan data yang ada di dokumen Profil Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT), jumlah kasus kematian ibu dari tahun 2014-2017 mengalami fluktuasi. Pada tahun 2014, jumlah kasus kematian ibu sebanyak 158 kasus. Pada tahun 2015 sebanyak 178 kasus. Pada tahun 2016 sebanyak 177 kasus dan pada tahun 2017 sebanyak 163 kasus. 4 Berdasarkan data dalam Profil Kesehatan Kota Kupang, AKI dalam kurun waktu tiga tahun terakhir mengalami fluktuasi.  Pada  tahun  2016  AKI  sebesar  48  per  100.000  kelahiran  hidup.  Pada  tahun  2017 sebesar  47  per  100.000  kelahiran  hidup,  dan  tahun  2018  sebesar  92  per  100.000  kelahiran hidup. 5
Salah satu upaya untuk menurunkan AKI adalah pelayanan Antenatal Care (ANC) yang sesuai  standar.  Pemeriksaan  kehamilan/kunjungan  ANC  pertama  kali,  idealnya  dilakukan sedini mungkin atau paling lama ketika memasuki usia kandungan tiga bulan. 6 Kunjungan ANC merupakan kunjungan ibu hamil ke bidan atau dokter semenjak ibu merasa dirinya hamil untuk mendapatkan  pelayanan  atau  asuhan  ANC.  Tujuan  dari  asuhan  ANC  ini  adalah  untuk memantau  kemajuan  kehamilan  sekaligus  memastikan  kesehatan  ibu  dan  tumbuh  kembang bayi. Selain itu, juga dimaksudkan untuk mencegah adanya komplikasi obstetri yang mungkin terjadi  dan  memastikan  bahwa  komplikasi  tersebut  dideteksi  sedini  mungkin  dan  ditangani secara memadai. 7 Secara operasional pelayanan ANC disebut lengkap (K4) apabila memenuhi frekuensi standar yakni: minimal 1 kali pada usia kehamilan Trimester ke-1 (TM I), minimal 1 kali pada usia kehamilan Trimester ke-2 (TM II) dan minimal 2 kali pada Trimester ke-3 (TM III). 8 Secara  umum,  kunjungan  pertama  (K1)  ibu  hamil  di  Kota  Kupang  dalam  tiga  tahun terakhir  cukup  baik.  Cakupannya  telah  melampaui  target  nasional  (90%)  dan  target  Renstra Dinas Kesehatan Kota Kupang (100%). Pada tahun 2016 sebesar Cakupan K1 sebesar 97,70%. Pada  tahun  2017  sebesar  98,60%  dan  pada  tahun  2018  sebesar  106,10%.  Sementara  itu, cakupan  kunjungan  ke-4  (K4)  ibu  hamil  di  Kota  Kupang  belum  mampu  mencapai  target nasional (95%) namun telah melewati target Renstra Dinkes Kota Kupang yakni (85%). Pada tahun  2016  Cakupan  K4  di  Kota  Kupang  sebesar  83,90%.  Pada  tahun  2017  mengalami penurunan menjadi 79,70%, dan pada tahun 2018 meningkat lagi menjadi sebesar 87,60%. 5 Berdasarkan  data  dari  Profil  Kesehatan  Kota  Kupang  tahun  2018,  puskesmas  yang cakupan pelayanan kesehatan ibu hamil belum memenuhi target  Rencana Strategis (Renstra) Dinkes  Kota  Kupang  untuk  cakupan  K1  antara  lain:  Puskesmas  Manutapen  (87,2%), Puskesmas  Sikumana  (99,9%),  Puskesmas  Bakunase  (82,3%),  Puskesmas  Oebobo  (99,1%), Puskesmas  Pasir  Panjang  (84,5%),  dan  Puskesmas  Kupang  Kota  (78,7%).  Selanjutnya, puskesmas  yang  belum  memenuhi  target  Renstra  Dinkes  untuk  cakupan  K4  antara  lain: Puskesmas  Alak  (68%),  Puskesmas  Sikumana  (72,7%),  Puskesmas  Bakunase  (76,2%), Puskesmas  Pasir  Panjang  (65,5%),  dan  Puskesmas  Kupang  Kota  (73,2%). 5 Khusus  di Puskesmas  Pasir  Panjang,  berdasarkan  data  laporan  tahunan,  Cakupan  K1  pada  tahun  2017 sebesar 84,5%, tahun 2018 sebesar 100% dan tahun 2019 menurun menjadi 98%. Cakupan K4 pada tahun 2017 sebesar 65,5%, tahun 2018 sebesar 81% dan tahun 2019 sebesar 90%. 9 Melihat adanya kesenjangan pencapaian target tersebut, maka penelitian ini ingin mengetahui gambaran karakteristik ibu hamil berdasarkan umur ibu, paritas, tempat tinggal, dan riwayat kunjungan ANC ibu dalam pemeriksaan ANC di Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang.

## Metode
Penelitian  ini  adalah  deskriptif  yang  hanya  menggambarkan  atau  mendeskripsikan variabel tertentu dalam suatu penelitian tanpa mencari hubungan antarvariabel.  Penelitian ini dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pasir  Panjang  Kota  Kupang  dari  bulan  Januari- Oktober  2020.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  data  register  ibu  hamil  K4  di Puskesmas  Pasir  Panjang  pada  bulan  Januari-Desember  2019  sebanyak  403  orang. Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik total  sampling .  Data  dikumpulkan  menggunakan dokumentasi (Data Laporan Bulanan Rekapitulasi Bumil di Puskesmas dan Jejaringnya Tahun 2019 dan Data Kohort Puskesmas Pasir Panjang Tahun 2019) . Data diolah dalam program atau software komputer  menggunakan  analisis  deskriptif  dan  disajikan  dalam  bentuk  tabel  dan narasi.  Penelitian  ini  telah  mendapat  kelayakan  etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan, FKM Universitas Nusa Cendana dengan nomor: 2020105-KEPK.

## Hasil
Distribusi  frekuensi  ibu  hamil  berdasarkan  golongan  umur,  paritas,  kelurahan  dan kunjungan  ANC  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pasir  Panjang  Kota  Kupang  selengkapnya disajikan dalam Tabel 1.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Ibu  Hamil  Berdasarkan  Golongan  Umur  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang
Variabel Kategori f (n=403) % Umur 20-35 Tahun 336 83,4 < 20 atau >35 Tahun 67 16,6 Paritas Nulipara 185 45,9 Primipara 121 30,0 Multipara 85 21,1 Grandemultipara 12 3,0 Kelurahan Pasir Panjang 135 33,5 Oeba 93 23,1 Fatubesi 87 21,6 Nefonaek 75 18,6 Tode Kisar 3,2 13 Trimester 1 Tidak Melakukan Kunjungan 8 1,9 Melakukan Kunjungan 395 98,1 Trimester 2 Tidak Melakukan Kunjungan 48 11,9 Melakukan Kunjungan 355 88,1 Trimester 3 Tidak Melakukan Kunjungan 39 9,7 Melakukan Kunjungan 364 90,3
Tabel 1 menunjukan bahwa jumlah ibu hamil yang paling banyak berada pada golongan umur 20-35 tahun (tidak berisiko) yaitu sebanyak 336 orang (83,4%) dan paling sedikit berada pada golongan umur <20 tahun atau >35 tahun (berisiko) yaitu 67 orang (16,6%). Selanjutnya dari sisi paritas, ibu hamil yang paling banyak berada pada golongan Nulipara sebanyak 185 orang (45,9%) dan yang paling sedikit berada di golongan Grandemultipara sebanyak 12 orang (3,0%). Dari sisi kelurahan, tempat tinggal ibu hamil yang paling banyak berada di Kelurahan Pasir Panjang sebanyak 135 orang (33,5%) dan yang paling sedikit berada di Kelurahan Tode Kisar  sebanyak  13  orang  (3,2%).  Cakupan  ibu  hamil  yang  melakukan  kunjungan Antenatal
Care (ANC) di wilayah kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang berturut-turut yaitu 98,1 % kunjungan pada Trimester I, 88,1% kunjungan pada Trimester II, dan 90,3% kunjungan pada Trimester III.

## Pembahasan
1. Umur Ibu
Umur kehamilan yang aman pada ibu adalah 20 sampai 35 tahun. Umur di bawah 20 tahun  dan  di  atas  35  tahun  merupakan  umur  rawan  bagi  kehamilan.  Umur  ibu  hamil  terlalu muda  (<20  tahun)  dan  terlalu  tua  (>35  tahun)  mempunyai  risiko  yang  lebih  besar  untuk melahirkan bayi kurang sehat. 10 Risiko pada wanita umur di bawah 20 tahun antara lain organ- organ reproduksi belum sempurna secara keseluruhan dan secara kejiwaan belum siap menjadi seorang ibu. Impikasinya, kehamilan dapat berakhir dengan suatu keguguran, bayi berat lahir rendah (BBLR) dan dapat pula disertai dengan persalinan macet. Dengan kata lain, pada umur di  bawah  20  tahun  dari  segi  biologis,  fungsi  reproduksi  seorang  wanita  belum  berkembang dengan  sempurna  untuk  menerima  keadaan  janin  dan  segi  psikis  belum  matang  dalam menghadapi tuntutan beban moril, mental, serta emosional. 11 Risiko pada wanita umur di atas 35 tahun atau lebih antara lain komplikasi penyakit seperti hipertensi, partus lama, partus macet dan perdarahan post partum.  Pada kategori  usia ini,  fungsi reproduksi  seorang wanita sudah mengalami  kemunduran  atau  degenerasi  dibandingkan  fungsi  reproduksi  normal. Kemungkinan  terjadinya  komplikasi  pasca  persalinan  terutama  perdarahan  jauh  lebih  besar karena organ jalan lahir sudah tidak lentur dan kemungkinan adanya penyakit yang diderita. 11 Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  umur  ibu  berada  pada  golongan umur  yang  tidak  berisiko.  Umur  kehamilan  yang  aman  (20-35  tahun)  merupakan  umur reproduktif yang sehat karena adanya respon maksimal dalam mempelajari sesuatu atau dalam menyesuaikan hal-hal  tertentu.  Umumnya, organ-organ reproduksi  pada rentang umur 20-35 tahun  berada  dalam  kondisi  yang  sehat.  Rahim  sudah  mampu  memberi  perlindungan  yang maksimal untuk kehamilan. Umur berkorelasi dengan daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin  bertambah  umur  maka  pengetahuan  yang  diperoleh  cenderung  semakin  baik.  Pada umur produktif, individu akan lebih berperan aktif dalam mencari tahu dan melakukan berbagai persiapan. 12 Selain  mencari  pengetahuan  secara  mandiri,  dalam  konteks  pelayanan  ANC, petugas  kesehatan  yang  melayani  pemeriksaan  juga  memberikan  informasi  yang  berkaitan dengan kesehatan ibu dan anak selama masa kehamilan. Informasi kesehatan yang diberikan oleh petugas akan membantu ibu hamil dalam upaya mencari sumber informasi yang terpercaya tentang ANC.  Informasi  yang diberikan oleh petugas kesehatan selain tentang kesehatan ibu dan anak adalah rutin minum obat yang diberikan sesuai resep. Ibu dengan usia reproduktif (20- 35 tahun) dapat berpikir secara rasional dibandingkan ibu dengan usia lebih muda atau terlalu tua, sehingga mereka memiliki motivasi lebih dalam memeriksakan kehamilannya. 13
2. Paritas
Paritas  adalah  jumlah  atau  banyaknya  persalinan  yang  pernah  dialami  ibu  baik  lahir hidup  maupun  mati.  Paritas  2  sampai  3  merupakan  paritas  paling  aman  ditinjau  dari  sudut kematian maternal.  Ibu dengan paritas tinggi lebih dari 3 memiliki angka  kematian maternal yang  tinggi  karena  dapat  terjadi  gangguan  endometrium. 14 Secara teoritis,  paritas  dapat dibedakan  menjadi  nulipara,  primipara,  multipara,  dan  grandemultipara.  Nulipara  adalah seorang ibu yang belum pernah melahirkan bayi hidup untuk pertama kali. Primipara adalah seorang ibu yang pernah melahirkan bayi hidup untuk pertama kali. Multipara adalah seorang ibu yang pernah melahirkan bayi hidup dua hingga empat kali. Grandemultipara adalah seorang ibu yang telah melahirkan bayi hidup lebih dari empat kali atau lebih. 3
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  paritas  ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan Antenatal  Care (ANC)  di  Puskesmas  Pasir  Panjang  sebagian  besar  berada  pada  golongan Nulipara. Paritas pertama kali cenderung berisiko karena rahim ibu baru pertama kali menerima hasil  konsepsi.  Keluwesan  otot  rahim  masih  terbatas  untuk  pertumbuhan  janin.  Pada  ibu primigravida  (hamil  pertama  kali),  kehamilan  merupakan  hal  yang  pertama  bagi  mereka sehingga secara tidak langsung akan lebih memperhatikan kehamilannya. Mereka cenderung menganggap bahwa pemeriksaan kehamilan merupakan suatu hal yang baru. Namun, pada ibu multigravida  (seorang  ibu  yang  hamil  lebih  dari  satu  kali)  mereka  sudah  mempunyai pengalaman  memeriksakan  kehamilan  dan  riwayat  melahirkan  anak.  Mereka  menganggap sudah pernah memiliki pengalaman sehingga cenderung kurang termotivasi untuk melakukan pemeriksaan kehamilan  yang berikutnya. 14 Penelitian sebelumnya menyatakan bahwa 33,3% ibu  berparitas  tinggi  (Grandemultipara)  yang  tidak  melakukan  pemeriksaan  ANC  secara lengkap. Penelitian lain juga menemukan hal yang sama  yakni responden primigravida (77,8%) melakukan pemeriksaan ANC secara teratur dan responden multigravida (85,7%) melakukan pemeriksaan ANC secara tidak teratur. 15
3. Tempat Tinggal
Tempat  tinggal  merupakan  salah  satu  variabel  yang  mendukung  ibu  hamil  dalam melakukan pemeriksaan ANC. Semakin dekat jarak rumah ibu hamil dengan tempat pelayanan kesehatan  maka  semakin  cepat  waktu  yang  dibutuhkan  untuk  sampai  ketempat  tersebut. Kedekatan jarak tersebut akan memudahkan ibu  hamil  untuk  sering melakukan pemeriksaan kehamilannya. 16 Semakin  dekat  jarak  tempat  tinggal  dengan  pelayanan  kesehatan,  semakin besar  pula  peluang  jumlah  kunjungan  di  fasilitas  pelayanan  tersebut,  begitupun  sebaliknya makin  jauh  tempat  tinggal  dengan  pelayanan  kesehatan  makin  sedikit  pengunjung. 17 Hasil penelitian menunjukan bahwa ibu hamil yang memeriksakan kehamilan bertempat tinggal di Kelurahan Pasir Panjang. Kelurahan Pasir Panjang merupakan kelurahan dengan wilayah yang paling  luas  (0,93  km 2 )  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pasir  Panjang  dengan  jumlah  penduduk paling  banyak  yaitu  7.902  jiwa  Jumlah  penduduk  perempuan  sebanyak  3.798  jiwa.  Hal  ini menjadikan Kelurahan Pasir Panjang sebagai penyumbang ibu hamil terbanyak di Puskesmas Pasir Panjang dalam  melakukan kunjungan ANC.  Berdasarkan data Register yang diperoleh peneliti dari Puskesmas Pasir Panjang tercatat bahwa ibu hamil yang melakukan pemeriksaan ANC  di  dokter  praktek  hanya  10  orang  (2,48%)  dan  tempat  tinggalnya  juga  berada  dalam wilayah kerja Puskesmas Pasir Panjang.
4. Riwayat Kunjungan ANC
Secara operasional, pelayanan ANC disebut lengkap (K4) apabila ibu hamil memenuhi frekuensi  standar kunjungan  yakni:  minimal 1 kali  kunjungan pada usia kehamilan trimester pertama  (TM  I),  minimal  1  kali  kunjungn  pada  usia  kehamilan  trimester  ke-2  (TM  II)  dan minimal  2  kali  kunjungan  pada  trimester  ke-3  (TM  III). 8 Dalam  konteks  ini,  kepatuhan  ibu hamil melakukan kunjungan sangat penting. Kepatuhan kunjungan ANC merupakan perilaku positif  yang  dilakukan  oleh  ibu  yang  mengarah  ke  tujuan  teraupetik  yang  telah  di  sepakati bersama. Kepatuhan kunjungan ANC adalah ketaatan dalam melakukan kunjungan ke fasilitas kesehatan oleh ibu hamil sesuai dengan saran dari petugas kesehatan dengan standar yang sudah ditetapkan  yaitu  minimal  4  kali  dalam  masa  kehamilan. 18 Dampak  dari  tidak  teraturnya kunjungan untuk pemeriksaan ANC antara lain: ibu hamil kurang atau tidak mengetahui tentang cara perawatan selama hamil yang benar, bahaya kehamilan secara dini tidak terdeteksi, anemia pada  saat  kehamilan  yang  dapat  menyebabkan  perdarahan  tidak  terdeteksi,  kelainan  bentuk panggul, kelainan pada tulang belakang, kehamilan ganda yang dapat menyebabkan sulitnya persalinan secara normal tidak diketahui dan komplikasi atau penyakit penyerta selama masa kehamilan juga tidak terdeteksi. 18
Hasil penelitian menunjukan bahwa ibu hamil di Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang sebagian  besar melakukan kunjungan minimal  sesuai  standar yang sudah  ditetapkan.  Hal  ini menunjukan  kunjungan  ANC  di  puskesmas  Pasir  Panjang  sudah  baik  dan  melewati  target Renstra Dinas Kesehatan Kota Kupang sebesar 85%. Sementara sisanya adalah ibu hamil yang sudah memeriksakan kehamilan mereka di puskesmas namuan tidak kunjung datang kembali untuk melakukan pemeriksaan ANC secara teratur. Biasanya petugas KIA akan menghubungi para ibu hamil yang tidak datang melakukan kunjungan ulang. Namun, petugas tidak mendapat respon balik sehingga para ibu hamil tersebut dinyatakan tidak lengkap melakukan kunjungan ANC.  Selama  masa  pandemi  COVID-19  di  Puskesmas  Pasir  Panjang,  ibu  hamil  tetap melakukan  kunjungan  seperti  biasanya.  Hanya  pada  awal  pandemi  COVID-19  saja,  petugas kesehatan  menyarankan  untuk  tetap  tinggal  di  rumah  dan  tidak  perlu  melakukan  kunjungan ANC kecuali jika ada keluhan yang serius saat kehamilan.
5. Kekurangan Penelitian
Kekurangan dalam penelitian ini adalah peneliti menggunakan data sekunder yaitu Data Bulanan  dan  Data  Register  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  yang  ada  di  Puskesmas    Pasir Panjang  Kota  Kupang  karena  dalam  situasi  pandemi  Covid-19,  sehingga  tidak  bisa menggambarkan secara lengkap variabel-variabel yang dapat mendeskripsikan karakteristik ibu dalam  pemeriksaan  ANC seperti  pengetahuan  ibu,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan  ibu,  akses, sumber informasi dan dukungan keluarga.

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  mengatakan  bahwa  gambaran  karakteristik  ibu  menurut  umur  di Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang Tahun 2019 sebagian besar berada di golongan umur 20-35 tahun (tidak berisiko) dengan status paritas di nulipara dan paritas primipara. Sebagian besar ibu hamil bertempat tinggal di kelurahan Pasir Panjang, dan riwayat kunjungan ANC ibu hamil sebagian besar sudah melakukan kunjungan minimal sesuai Trimester I, II, dan III.

## Daftar Pustaka
1.   Sumarmi S. Model Sosio Ekologi Perilaku Kesehatan dan Pendekatan Continuum of Care untuk Menurunkan Angka Kematian Ibu. Indones J Public Heal [Internet]. 2017;12:129141. Available from: https://e- journal.unair.ac.id/IJPH/article/view/7177/4332
2.   Dirjen Bina Gizi KIA. Kesehatan dalam Kerangka Sustainable Development Goal’s (SDGs) [Internet]. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2015. p. 1–85. Available from: http://sdgs.bappenas.go.id/wp-content/uploads/2017/09/Kesehatan- Dalam-Kerangka-SDGs.pdf
3.   Prawirohardjo S. Ilmu Kebidanan. Saifuddin AB, Rachimhadhi T, Wiknjosastro GH, editors. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2014.
4.   Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur. Profil Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2017. Kupang; 2018.
5.   Dinas Kesehatan Kota Kupang. Profil Kesehatan Kota Kupang Tahun 2018. Kota Kupang: Dinas Kesehatan Kota Kupang; 2019.
6.   Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional, Badan Pusat Statistik, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, USAID. Survei Demografi dan Kesehatan 2017 [Internet]. Jakarta; 2018. Available from: https://promkes.net/2018/10/19/laporan- survei-demografi-dan-kesehatan-indonesia-sdki-tahun-2017/
7.   Widyaningrum N, Wahyu Timur W, Karmita Dewi PN, Salmathifa Winarsih S. Peningkatan Pengetahuan Obat Dan Gizi Selama Kehamilan Melalui Program Pendampingan. J Kesehat [Internet]. 2019;12(2):92–8. Available from: http://journal.uin- alauddin.ac.id/index.php/kesehatan/article/view/10189/7375
8.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2010.
9.   Puskesmas Pasir Panjang. Laporan Kunjungan ANC. Kota Kupang; 2019.
10.  Dartiwen, Nurhayati Y. Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. I. Yogyakarta: Andi Offset; 2019.
11.  Manuaba IAC, Manuaba IBGF, Manuaba IBG. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB Untuk Pendidikan Bidan. II. Jakarta: Buku Kedokteran EGC; 2010.
12.  Ruindungan RY, Kundre R, Masi GNM. Hubungan Pemeriksaan Antenatal Care (ANC) dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Wilayah Kerja RSUD Tobelo. J Keperawatan UNSRAT [Internet]. 2017;5(1):1–8. Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/14896/14460
13.  Rahmah S. Faktor yang Mempengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Antenatal Care di Wilayah Kerja Puskesmas Karang Rejo Kabupaten Langkat Tahun 2017 [Internet]. Universitas Sumatera Utara; 2018. Available from: http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/2450
14.  Antono SD, Rahayu DE. Hubungan Keteraturan Ibu Hamil dalam Melaksanakan Kunjungan Antenatal Care (ANC) terhadap Hasil Deteksi Dini Risiko Tinggi Ibu Hamil di Poli KIA RSUD Gambiran Kota Kediri. J Ilmu Kesehat [Internet]. 2017 Jun 13;2(2):35. Available from: https://ejurnaladhkdr.com/index.php/jik/article/view/38
15.  Daryanti MS. Paritas Berhubungan dengan Pemeriksaan Antenatal Care pada Ibu Hamil di Bidan Praktek Mandiri Yogyakarta. J Kebidanan [Internet]. 2019;8(1):56–60. Available from: http://103.97.100.145/index.php/jur_bid/article/view/4332/pdf
16.  Amiruddin R, Hasmi. Determinan Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta: Trans Info Media (TIM); 2014.
17.  Susanti E. Hubungan Gravida dan Umur Ibu Hamil terhadap Kejadian Hiperemesis Gravidarum di RS TNI-Al Jala Ammari Makassar Tahun 2019 [Internet]. Ungaran: Universitas Ngudi Waluyo; 2019. Available from: http://repository2.unw.ac.id/227/1/ARTIKEL.pdf
18.  Hardiani RS, Purwanti A. Motivasi dan Kepatuhan Kunjungan Antenatal Cara (ANC) pada Ibu Hamil Trimester III. J Keperawatan [Internet]. 2012;3(2):183–8. Available from: http://202.52.52.22/index.php/keperawatan/article/view/2595/3240