## HUBUNGAN KONDISI FISIK DAN MEKANISME KOPING INDIVIDU DENGAN HARGA DIRI PENDERITA PASCA STROKE DI POLIKLINIK SARAF RSUD RADEN MATAHER JAMBI
Zarmi 1) ,Matha Suri 2) , Daryanto 3)
Program Studi S1 Keperawatan STIKBA Jambi 1,2,3)
Email : martasuri85@yahoo.com

## ABSTRACT
Background: Chronic diseases such as stroke require changes in behavior patterns that have long been accepted and lived. The more chronic the stroke suffered will disrupt the patient's  ability  to  engage  in  activities  that  support  a  sense  of  worth  or  success,  which affects the patient's self-esteem. This study aims to determine the relationship of physical conditions and  mechanisms  of  individual  coping  with  self-esteem  post-stroke  patients  in the clinic nerve RSUD Raden Mattaher Jambi.
Method:  This  research  is  quantitative  research  with  cross  sectional  method,  using accidental  sampling  technique  with  sample  number  60  respondents.  This  research  was conducted in clinic nerve clinic RSUD Raden Mattaher Jambi from 11 to 28 March 2016 Instrument used questionnaire, analyzed by univariate analysis, bivariate and chi-square test.
Results:  The  results  of  the  analysis  of  60  respondents,  42  respondents  (70%)  with  low self-esteem, 11 respondents (18.3%) and 7 respondents (11.7%) with high self-esteem, 37 respondents  (61.7%  )  With  physical  condition  disorder  and  23  respondents  (38,3%) without  physical  condition,  39  respondents  (65%)  had  maladaptive  coping  mechanism and 21 respondents (35%) had adaptive coping mechanism.  The result of  statistical test shows  that  there  is  a  significant  correlation  between  physical  condition  and  coping mechanism  with  self-esteem  of  post-stroke  patient  in  RSUD  Raden  Mataher  Jambi. Hospital  is  expected  to  increase  self-esteem  post-stroke  patients,  and  psychological support  in  stroke  patients,  because  it  will  greatly  affect  the  coping  behavior  raised  by patients.
Keywords: Physical condition, coping mechanism and self esteem

## PENDAHULUAN
Stroke menduduki urutan pertama di
Asia.  Jumlah  yang  disebabkan  oleh stroke  menduduki  urutan  kedua  pada usia  diatas  60  tahun  dan  urutan  kelima pada usia 15-59 tahun. Stroke merupakan  penyebab  kecacatan  serius menetap  no  1  di  seluruh  dunia.  Pada tanggal  29  Oktober  diperingati  sebagai hari  stroke  dunia,  saat  ini  diingatkan bahwa  1  dari  6  orang  menderita  stroke dan  hampir  setiap  6  detik  seseorang meninggal  karena  stroke  (Jurnal  Stroke, 2010). Stroke  adalah  penyebab  kematian yang  utama  di  Indonesia.  Porsinya mencapai 15,4 persen dari total penyebab  kematian.  Artinya,  satu  dari tujuh orang yang meninggal dikarenakan stroke.  Stroke  juga  tidak  bergantung pada  kondisi  sosial  dan  ekonomi seseorang.  Prevalensi  (angka  kejadian) stroke  di  Indonesia  berdasarkan  riset kesehatan  dasar  (Riskesdas)  tahun  2007 adalah delapan per seribu penduduk atau 0,8  persen.  Dari  jumlah  total  penderita stroke  di  Indonesia,  sekitar  2,5  persen atau  250  ribu  orang  meninggal  dunia dan  sisanya  cacat  ringan  maupun  berat. Pada  2020  mendatang  diperkirakan  7,6
juta orang akan meninggal karena stroke (Jurnal Stroke, 2010).
Dampak  yang  timbul  bila  terjadi serangan  stroke,  seperti  lumpuh  separuh badan, mulut mencong, bicara pelo, sulit menelan,  sulit  berbahasa  (kurang  dapat mengungkapkan  apa  yang  ia  inginkan), tidak  dapat  membaca  dan  menulis, kepandaian mundur, mudah lupa, penglihatan terganggu, pendengaran mundur,  perasaan  menderita  akan  lebih sensitive,  gangguan  seksual,  bahkan sampai  mengompol,  dan  tidak  dapat buang air besar sendiri (Rizaldy, 2010). Akibat serangan stroke mempengaruhi  fungsi  psikologis  dari pasien,  pasien  merasa  dirinya  cacat  dan kecacatan  ini  menyebabkan  citra  diri terganggu,  merasa  diri  tidak  mampu, jelek, memalukan, dan sebagainya. yang nantinya  akan  sangat  mengganggu fungsi peran pasien. Hal ini menggambarkan  bahwa  pasien  stroke mengalami harga diri rendah (Sihombing, 2004). Banyak faktor yang melatarbelakangi  seseorang  mengalami harga  diri  rendah,  diantaranya  keadaan fisik yang  cacat, dan ketidakberfungsian secara  sosial.  Faktor  lain  yang  diduga sebagai  penyebab  harga  diri  rendah adalah  faktor  psikososial  seperti  kondisi yang  dialami  setelah  pasca  stroke  yang tidak  dapat  diterima  sebagai  akibat mekanisme  koping  yang  tidak  efektif atau  adanya  konflik  dari  diri  sendiri yang  tidak  terselesaikan,  penyakit  fisik, dan lain-lain (Amir, 2005).
Harga diri rendah merupakan perasaan  negatif  terhadap  diri  sendiri termasuk  kehilangan  rasa  percaya  diri, tidak  berharga,  tidak  berguna,  tidak berdaya,  pesimis,  tidak  ada  harapan  dan putus  asa  (Depkes  RI,  2000).  Penelitian oleh  Rizkytia  Rohadirja  yang  meneliti tentang  konsep  diri  pada  pasien  pasca stroke  di  poliklinik  RSUD  Sumedang tahun  2010.  Hasil  penelitiannya  ini menunjukkan  hampir  sebagain  besar responden  memiliki  harga  diri  negative
(56,67%),  peran  diri  negatif  (73,33%), dan identitas diri negatif (56%).
Harga  diri  penderita  pasca  stroke yang  memiliki  mekanisme  koping  yang efektif  akan  dapat  menyesuaikan  diri dengan  perubahan  pasca  stroke.  Namun penderita  dengan  mekanisme  koping yang  tidak  efektif  terhadap  perubahan pasca  stroke  akan  menampilkan  reaksi seperti  marah,  apatis,  menarik  diri  dari lingkungan, keadaan sedih yang berkepanjangan  sebagai  respon terhadap situasi yang dianggap tidak menyenangkan  seperti  aktivitas  berjalan yang  selalu  memerlukan  bantuan,  dan aktivitas harian lainnya (Wijono, 2010).
Pasien  dengan  kasus  stroke  di RSUD  Raden  Mattaher  Jambi  setiap tahun  terjadi  peningkatan,  dari  rekam medik  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi diperoleh data sebagai berikut:
Tabel 1 Jumlah Pasien Stroke Dirawat  Di  Ruang  Rawat Inap RSUD Raden Mattaher Jambi Tahun 2009 sd Tahun 2016 No Tahun Jumlah % 1 2012 289 3,11 2 2013 303 4,62 3 2014 463 8,42 4 2015 502 14,44
Data  kunjungan  tahun  2013  hingga 2014  terjadi  peningkatan,  pasien  rawat inap  meningkat  8,  42%  dari  463  kasus pada  tahun  2011  menjadi  502  kasus pada  tahun  2012,  sedangkan  rawat  jalan meningkat  14,44% dari  2326  kunjungan di  tahun  2011  menjadi  2662  kunjungan di tahun 2012.
Peneliti  melakukan  survey  awal yang dilakukan selama satu minggu dari tanggal  4  sampai  11  Oktober  2016 terhadap lima orang pasien dan keluarga pasca  stroke  di  ruang  poli  klinik  saraf
Rumah  Sakit  Umum  Raden  Mataher Jambi. Hasil wawancara dengan 5 orang pasien  pasca  stroke  diperoleh  informasi bahwa 4 dari 5 orang pasien pasca stroke menyebutkan setelah mengalami serangan stroke, pasien memiliki keterbatasan  gerak  fisik  seperti  gaya jalan  hemiplegia,  bicara  pelo,  kalau berjalan  pasien  membutuhkan  bantuan orang  lain  dan  pasien  juga  memiliki ketergantungan terhadap keluarga. membantu  dalam  berlatih,  memberikan semangat  atau  dorongan.  Sehingga timbul kehilangan minat untuk melakukan latihan aktivitas dan menjadi tertekan  serta  merasa  tidak  berharga, karena keterbatasan fisik tersebut.
Hasil  wawancara    dengan  keluarga pasien    pasca  stroke  juga  menyebutkan bahwa  pasien  sering  merasa  malu  dan sering  kali  mengalami  emosi  yang  tidak stabil,  seperti  tiba-tiba  marah      atau menangis,      sering    menolak    minum obat  atau  therapy.  Keluarga  selalu berusaha  menenangkan  dan  memberi suport kepada pasien.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian
cross sectional  yang  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel independen ( kondisi fisik dan
mekanisme  koping  individu)  dengan harga  diri  sebagai  variabel dependen pada  waktu  dan  tempat  yang  sama  dan telah  ditentukan.  Penelitian    ini    telah dilakukan    di  poliklinik  saraf    RSUD Raden    Mataher  Jambi,  pada  tanggal  11 sampai  28  Maret  2016.  Populasi penelitian yaitu pasien pasca stroke yang berkunjung  ke  poliklinik  saraf  3  bulan terakhir  sejumlah  122  orang,  dengan jumlah  sampel  60  orang.  Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan adalah accidental sampling . Data diperoleh dengan cara wawancara
menggunakan  kuesioner  dengan  analisa data  univariat  dan  bivariat  dengan  Uji Chi-square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Gambaran Harga Diri Responden Tabel No  Harga Diri Jumlah % 1. Rendah 42 70,0 2. Normal 11 18,3 3. Tinggi 7 11,7 Jumlah 60 100
Tabel  1  di  atas  memperlihatkan bahwa  dari  60  responden,  42  responden (70%) dengan harga diri yang rendah, 11 responden  (18,3%)  dan  7  responden (11,7%) dengan harga diri yang tinggi.
Hasil  penelitian  ini  memperlihatkan bahwa harga diri responden yang rendah yaitu  sebanyak  70%.  Berdasarkan  hasil kuesioner  didapat  bahwa  kebanyakan responden  tidak  pernah  merasa  mampu mengerjakan  sesuatu  seperti  orang  lain dan jarang bergaul dengan teman dengan keadaannya yang seperti itu.
Harga  diri  adalah  penilaian  pribadi terhadap  hasil  yang  dicapai  dangan menganalisa  seberapa  jauh  perilaku memenuhi ideal diri. Frekuensi pencapaian  tujuan  akan  menghasilkan harga  diri  rendah  atau  tinggi.  Jika individu  selalu  sukses  maka  cenderung harga  diri  tinggi  tetapi  apabila  individu sering  gagal  maka  cenderung  memiliki harga diri rendah (Riyadi, 2009).
Perubahan dalam penampilan, struktur  dan  fungsi  bagian  tubuh  akan membutuhkan  perubahan  dalam  citra tubuh.  Pasien  dengan  penyakit  kronik, nyeri,  atau  penyakit  yang  mengganggu fungsi  seperti  stroke  atau  perubahan fungsi  tubuh  dengan  harga  diri  rendah
dapat  melakukan  perilaku  destruktif-diri (Perry & Potter, 2005).
Kehilangan  fungsi  fisiologis  seperti kehilangan  mobilitas,  fungsi  sensoris dapat  berpengaruh    pada  harga  diri. Kehilangan aspek ini dapat terjadi akibat penyakit,  cedera  dan  gangguan  fungsi fisik.  Individu  tersebut  tidak  hanya mengalami  kedukaan  akibat  kehilangan fungsi fisik tetapi dapat juga mengalami perubahan    permanen  dalam  harga  diri (Purwanto, 2009).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Canggara  (2010)  tentang gambaran  harga  diri  dan  kemandirian fungsional  pada  pasien  pasca  stroke kepada  152  pasien  stroke  ke  sebuah rumah  sakit  rehabilitasi.  Harga  diri pasien  dinilai  dengan  menggunakan skala harga diri. Harga diri pasien pasca stroke      55%  rendah,  harga  diri  normal hanya 23% dan harga diri tinggi 22%.
Untuk itu perawat sekali-kali berhadapan  dengan  pasien  pasca  stroke sangat dibutuhkan maka perlu memperhatikan  pasien  dan  menjaga sikap  dalam  menghadapi  pasien  untuk melakukan  pendidikan,  dimana  perawat sebagai  pendidik  mempunyai  tanggung jawab  dalam  memberikan  pendidikan kesehatan  yang  baik  bagi  pasien  untuk mempertahankan dan meningkatkan harga diri harga diri penderita stroke.
2. Gambaran Kondisi Fisik Responden No  Kondisi Fisik  Jumlah  % 1. Teganggu 37 61,7 2. Tidak terganggu 23 38,3 Jumlah 60 100 Tabel  2  di  atas  memperlihatkan bahwa  dari  60  responden,  37  responden
(61,7%)  yang  mengalami  gangguan kondisi  fisik  dan  23  responden  (38,3%) yang tidak mengalami gangguan kondisi fisik. Berdasarkan kondisi tersebut dapat
diartikan  bahwa  sebagian  besar  pasien mengalami gangguan kondisi fisik.
Berdasarkan analisa kuesioner didapat sebagian besar pasien
mengalami  gangguan  kondisi  fisik  yaitu kesulitan dalam berjalan  dan mengalami gangguan  kelemahan  pada  kedua  kaki dan tangan yaitu sebanyak (8,6%).
Menurunnya  harga  diri,  karena adanya  keterbatasan  kemampuan  fisik, ketidakmampuan dalam memenuhi kebutuhan  diri  maupun  orang  lain  yang biasanya  dilakukan  saat  sebelum  sakit menyebabkan  pasien  merasa  tidak  di hargai oleh orang lain lagi. Mereka yang telah menderita stroke mengalami kelumpuhan  dan  akan  bertambah  berat dan  ketergantungan  pada  orang  lain dalam  melakukan  aktivitas  kehidupan sehari-hari (Nurwahidah, 2010).
Untuk  itu  agar  perawat  melatih mobilitas  pasien  pasca  stroke  secara rutin  dan  terjadwal  untuk  membantu meningkatkan  kondisi  fisik    penderita stroke,  dan  juga  untuk  keluarga  agar melatih  mobilitas  pasien  dan  membantu kegiatan sehari-hari pasien pasca stroke.

## 3. Gambaran Mekanisme Koping
No Mekanisme Koping Jumlah % 1. Mal Adaptif 39 65,0 2. Adaptif 21 35,0 Jumlah 60 100 Tabel  3  di  atas  memperlihatkan bahwa  dari  60  responden,  39  responden (65%) memiliki mekanisme koping yang maladaptif  dan  21  responden  (35%) memiliki mekanisme koping yang adaptif. Mekanisme  koping  merupakan  cara yang dilakukan individu dalam menyelesaikan  masalah,  menyesuaikan diri  dengan  perubahan,  serta  respon terhadap situasi yang mengancam (Keliat, 1999).
Strategi  koping  atau  pengelolaan tekanan  yang  dimunculkan  penderita dapat  berupa  tindakan  positif  maupun tindakan negatif. Bentuk positif pengelolaan ini dapat berupa penerimaan  keadaan,  lebih  siap  dan pasrah  Sedangkan  akibat  negatif  yang dimunculkan  yang  paling  parah  adalah individu  dapat  berbuat  nekat  seperti bunuh  diri,  karena  merasa  tidak  dapat berbuat  apa  –  apa  untuk  keluarga  dan lingkungan  sosialnya.  Sebagai  usaha untuk  mencegah  akibat  –  akibat  negatif yang  mungkin  muncul  dan  yang  tak diinginkan,  maka  peranan  keluarga  dan lingkungan  disekitarnya  akan  sangat berperan aktif dan akan sangat
memegang kendali dalam strategi koping yang dimunculkan oleh penderita. Strategi koping yang merupakan  respon  individu  terhadap tekanan yang dihadapi secara garis besar dibagi atau dibedakan dalam dua bentuk (Anggraini, 2009).
Strategi  koping  penderita  pasca stroke  baik  dengan Emotional  Focused Coping ataupun dengan Problem Focused  Coping tidak  terbentuk  secara otomatis  dengan  sendirinya.  Strategi koping  akan  sangat  mengandalkan adanya  faktor  kepribadian  dan  faktor lingkungan,  serta  masih  banyak  lagi faktor yang me latar belakangi
munculnya strategi koping oleh
penderita  pasca  stroke  (Anggraini, 2009).
Berdasarkan  hasil  kuesioner  yang didapat tentang mekanisme koping yang mal  adaptif  dikarenakan  kebanyakan responden  tidak  mau  membicarakan dengan  orang  lain  tentang  masalah kelemahan  kondisi  fisik  karena  saya lebih  suka  merasakannya  sendiri.  Hasil penelitian  ini  didukung  oleh  teori  yang menyatakan  bahwa  beberapa  tanda  dan gejala  koping  mal  adatif  yaitu  acuh terhadap  lingkungan,  ekspresi  wajah kurang  berseri,  tidak  merawat  diri  dan tidak  memperhatikan  kebersihan  diri, menurun  atau  tidak  ada  komunikasi secara verbal dan non verbal, mengisolasikan  diri  (diam  di  tempat tidur  dalam  waktu  yang  lama),  kurang sadar  dengan  lingkungan  disekitarnya, gangguan  pola  makan  dan  tidak  ada nafsu  makan,  berat  badan  menurun  atau meningkat  secara  drastis,  tidak  ada kontak  mata  dan  klien  suka  menunduk, menolak  berhubungan  dengan  orang lain,  kurang  energi,  dan  aktivitas menurun dan tidur berlebihan.
Mekanisme  koping  maladatif  adalah yang  menghambat  fungsi  integrasi, memecah  pertumbuhan,  menurunkan otonomi  dan  cenderung  menguasai lingkungan (Videbeck, 2008).
4. Hubungan Kondisi Fisik dengan Harga Diri  Pasien Pasca  Stroke  di Poliklinik Saraf RSUD Raden  Mataher Jambi.
Kondisi Fisik Harga Diri Jumlah P-Value Rendah Normal Tinggi 0,001 Jml % Jml % Jml % Jml % Terganggu 32 86,5 4 10,8 1 2,7 37 100 Tidak terganggu 10 43,5 7 30,4 6 26,1 23 100 Jumlah 42 70 11 18,3 7 11,7 60 100
Berdasarkan  data  pada  tabel  4 bahwa  dari  60  responden,  sebanyak  37 responden  yang  memiliki  gangguan kondisi  fisik,  dimana  sebanyak  32 responden  (86,5%)  dengan  harga  diri rendah,  sebanyak  4  responden  (10,8%) dengan  harga  diri  normal  dan  1 responden  (2,7%)  dengan  harga  diri yang  tinggi.  Sedangkan  23  responden yang  tidak  memiliki  gangguan  kondisi fisik,  dimana  sebanyak  10  rssesponden (43,5%)  dengan  harga  diri  rendah,  7 responden  (30,4%)    dengan  harga  diri normal dan 6 responden (26,1%) dengan harga diri tinggi.
Berdasarkan  nilai  uji  statistik    hasil uji statistik yang diperoleh p-value 0,001 (α  <  0,05)  yang  berarti  ada  hubungan yang  bermakna  antara  kondisi  fisik dengan harga diri pasien pasca stroke  di Poliklinik Saraf  RSUD Raden  Mataher
Jambi.
Dampak  yang  timbul  bila  terjadi serangan  stroke,  seperti  lumpuh  separuh badan, mulut mencong, bicara pelo, sulit menelan,  sulit  berbahasa  (kurang  dapat mengungkapkan  apa  yang  ia  inginkan), tidak  dapat  membaca  dan  menulis,
kepandaian mundur, mudah lupa, penglihatan terganggu, pendengaran mundur,  perasaan  menderita  akan  lebih sensitive,  gangguan  seksual,  bahkan sampai  mengompol,  dan  tidak  dapat buang air besar sendiri (Rizaldy, 2010).
Akibat serangan stroke
mempengaruhi  fungsi  psikologis  dari pasien,  pasien  merasa  dirinya  cacat  dan kecacatan  ini  menyebabkan  citra  diri terganggu,  merasa  diri  tidak  mampu, jelek, memalukan, dan sebagainya. yang nantinya  akan  sangat  mengganggu fungsi peran pasien. Hal ini menggambarkan  bahwa  pasien  stroke mengalami harga diri rendah (Sihombing, 2004). Hasil penelitian menunjukkan bahwa  responden  dengan  gangguan kondisi  fisik  masih  memiliki  harga  diri yang  rendah  dikarenakan  responden yang  memiliki  gangguan  kondisi  fisik tetapi  harga  diri  yang  mereka  miliki dalam  diri  mereka  masih  merasa  bahwa mereka tidak mampu melakukan sesuatu dan merasa bahwa dirinya tidak berguna.
5. Hubungan  Mekanisme  Koping  dengan  Harga  Diri  Pasien  Pasca  Stroke  di  Poliklinik Saraf  RSUD Raden  Mataher Jambi
Mekanisme koping Harga Diri Jumlah P-Value Rendah Normal Tinggi 0,000 Jml % Jml % Jml % Jml % Mal adaptif 34 87,2 4 10,3 1 2,6 39 100 Adaptif 8 38,1 7 33,3 6 28,6 21 100 Jumlah 42 70 11 18,3 7 11,7 60 100
Berdasarkan  data  pada  tabel  5 bahwa  dari  60  responden,  sebanyak  39 responden  yang  memiliki  mekanisme koping  yang  mal  adaptif,  dimana sebanyak  34  responden  (87,2%)  dengan harga diri rendah, sebanyak 4 responden
(10,3%) dengan harga diri normal dan 1 responden  (2,6%)  dengan  harga  diri yang  tinggi.  Sedangkan  21  responden yang  memiliki  mekanisme  koping  yang adaptif,  dimana  sebanyak  8  responden (38,1%)  dengan  harga  diri  rendah,  7
responden  (33,3%)    dengan  harga  diri normal dan 6 responden (28,6%) dengan harga diri tinggi.
Berdasarkan  nilai  uji  statistik hasil  uji  statistik yang diperoleh p-value 0,000  (α  <  0,05)  yang  berarti  ada hubungan    yang  bermakna  antara mekanisme  koping  dengan  harga  diri pasien  pasca  stroke  di  Poliklinik  Saraf RSUD Raden  Mataher Jambi.
Mekanisme koping atau pengelolaan tekanan  yang  dimunculkan  penderita dapat  berupa  tindakan  positif  maupun tindakan negatif. Bentuk positif pengelolaan ini dapat berupa penerimaan  keadaan,  lebih  siap  dan pasrah.  Sedangkan  akibat  negatif  yang dimunculkan  yang  paling  parah  adalah individu  dapat  berbuat  nekat  seperti bunuh  diri,  karena  merasa  tidak  dapat berbuat  apa  –  apa  untuk  keluarga  dan lingkungan  sosialnya.  Sebagai  usaha untuk  mencegah  akibat  –  akibat  negatif yang  mungkin  muncul  dan  yang  tak diinginkan,  maka  peranan  keluarga  dan lingkungan  disekitarnya  akan  sangat berperan aktif dan akan sangat memegang  kendali  dalam  mekanisme koping yang dimunculkan oleh penderita.  Mekanisme  koping  yang merupakan  respon  individu  terhadap tekanan yang dihadapi secara garis besar dibagi atau dibedakan dalam dua bentuk (Anggraini, 2009).
Hasil  penelitian  Hasanah  (2010), dengan  judul  hubungan  mekanisme koping  dan  sikap  dengan  konsep  diri pasien  stroke  di  RSJD  Jawa  Timur menunjukkan  adanya  hubungan  yang bermakna antara mekanisme koping dan sikap  dengan  konsep  diri  pasien  pasca stroke.  Disini  peneliti  menggunakan desain penelitian cross sectional dengan teknik  pengambilan  sampel accidental
sampling .  Dimana  dalam  penelitian  ini jumlah sampel sebanyak 45 responden. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa  responden  dengan  mekanisme koping  yang  adaptif  masih  memiliki harga  diri  yang  rendah  dikarenakan
responden  yang  memiliki  mekanisme koping yang baik tetapi harga diri dalam diri mereka masih merasa bahwa mereka tidak  mampu  melakukan  sesuatu  dan merasa bahwa dirinya tidak berguna.
Diperlukan  usaha-usaha  pemberian informasi yang bermanfaat serta
informasi  tentang  harga  diri  penderita pasca  stroke  dengan  cara  penyuluhan langsung  kepada  pasien  pasca  stroke mengenai  harga  diri  dan  mekanisme koping.  Selain  itu  penyuluhan  juga dilakukan kepada keluarga agar keluarga mampu meningkatkan dukungan kepada pasien  pasca stroke  tentang  cara meningkatkan harga diri dan mekanisme koping penderita stroke.

## SIMPULAN
1. Sebanyak 60 responden, 42 responden  (70%)  dengan  harga  diri yang  rendah,  11  responden  (18,3%) dengan  harga  diri  normal  dan  7 responden  (11,7%)  dengan  harga diri yang tinggi.
2. Sebanyak 60 responden, 37 responden  (61,7%)  yang  mengalami gangguan  kondisi  fisik  dan  23 responden (38,3%) yang tidak mengalami  gangguan  kondisi  fisik, 39 responden (65%) memiliki mekanisme  koping  yang  maladaptif dan  21  responden  (35%)  memiliki mekanisme koping yang adaptif.
3. Ada  hubungan    yang  bermakna antara  kondisi  fisik  dengan  harga diri pasien pasca stroke di Poliklinik Saraf  RSUD Raden  Mataher Jambi dengan p-value 0,001 (α < 0,05).
4. Ada  hubungan    yang  bermakna antara  mekanisme  koping  dengan harga  diri  pasien  pasca  stroke  di Poliklinik  Saraf    RSUD  Raden Mataher  Jambi  dengan p-value 0,000 (α < 0,05)

## SARAN
1. Bagi Rumah Sakit Diharapkan agar dapat memberikan  penyuluhan  langsung kepada pasien yang menderita pasca stroke  mengenai  harga  diri  ataupun mekanisme koping. Selain itu penyuluhan  juga  dilakukan  kepada keluarga  agar  keluarga  mampu meningkatkan  dukungan  terhadap pasien pasca stroke tentang bagaimana cara meningkatkan harga diri  dan  mekanisme  koping  pasien pasca stroke. 2. Bagi Perawat RSUD Raden Mataher Diharapkan agar dapat memberikan  tidakan  yang  sesuai bagi  pasien  pasca  stroke,  dan dukungan  psikologis  pada  pasien stroke, karena akan sangat mempengaruhi perilaku koping yang dimunculkan pasien.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya Disarankan  bagi  peneliti  lain agar  melakukan  penelitian  lebih lanjut dengan memperhatikan variabel-variabel  lain  yang  dapat mempengaruhi harga diri pada pasca stroke seperti tentang dukungan dari teman maupun dari keluarga dengan menggunakan desain penelitian yang lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini, 2009. Hubungan antara Dukungan Sosial dengan Strategi Koping pada Penderita Pasca stroke . Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Arif Mansjoer, dkk, 2000. Kapita
Selekta Kedokteran . Edisi 3 jilid ke 2. FKUI. Media Acsculapius. Amir. 2005. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Depresi Pasca Stroke . Cermin Dunia Kedokteran. Jakarta. Anita L. Vangelis. 2004. Handbook of Family
Comunication .USA:Lawrence Elbraum Press. hal 349. Arikunto,  S  2002. Prosedur  Penelitian Suatu Pendekatan Praktek . Edisi  Revisi  V.  Jakarta.  Rineka Cipta. Aziz Alimul H. 2002. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah . Salemba Medika. Jakarta. Bishop. Gillian  2004. Clinical Intensive
Care  and Acute  Medicine .  Edisi 2. University Press Baron  &  Byrne.  2003. Psikologi  Sosial . erlangga. Jakarta. Canggara.  2010. Gambaran  Harga  Diri dan  Kemandirian  Fungsional Pada  Pasien  Pasca  Stroke  di Rumah Sakit Rehabilitasi Capernito, L.J. 2009. Diagnosis Keperawatan Aplikasi pada praktik klinis ed9. EGC. Jakarta. Covey,  S.R.  1990. Principle-sentered Leadership .  Simon  &  Schuster. London. Dariuszky.  G.    2004. Membangun Harga Diri . pionir Jaya. Bandung. Depkes  RI,  2000. Harga  diri .  Depkes Jakarta Feigin, Valery. 2009. Srtoke . PT. Buana Ilmu Populer. Jakarta
Friedmans, 2003. Keperawatan keluarga
Teori dan Praktek . Edisi 3. EGC. Jakarta.
Gita handayani. 2008. Hubungan Antara Harga  Diri  Dan  Citra  Tubuh Pada  Remaja  Putrid  Yang Mengalami Obesitas Dari Sosial Ekonomi  Menengah  Ke  Atas. Skripsi. Universitas Indonesia. Greenberg. 2002. Working with Emotion in  Psychotheray vo.13.  the
Guilford Press. New York Hasanah. 2010 .  Hubungan Mekanisme Koping dan Sikap Dengan
Konsep Diri Pasien Stroke di
RSJD Jawa Timur. Hastono,  2007. Modul  Analisa  Data . FKM UI. Jakarta. Harlock. 2006. Psikologi Perkembangan. Erlangga. Jakarta Jurnal Stroke. (2010). Data Penderita Stroke Di Indonesia . Diakses pada tanggal 1 Maeret 2013 dari http://data-stroke.blogspot.com
Jane, Odgen. 2007. Health Psychology.
A.TextBook. Fourth
Edition. McGrawHill.
Keliat,B.A. Herawati, N. Panjaitan, R.U. Helena, N.2000. Proses
Keperawatan Kesehatan   Jiwa. EGC. Jakarta. Kaplan H, Saddock B. 2004. Neuropsychiatric Aspects of Cerebrovaskuler  Disorders  in Comprehensive Textbook of Psychiatry , 8 th ed, Lippincot and Wilkins, 2 Monks.  2004. Jurnal  Provitae .  Vol.  1. No.1. Fakultas Psikologi Universitas Tarumanegara. Jakarta Notoatmodjo.  2010. Pendidikan  dan
Perilaku  Kesehatan .  Jakarta.
Rineka Cipta. Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .  Jakarta.  Salemba Medika.
Nurwahidah. 2010. Menurunkan Resiko Gangguan Psikologi . http://daya- nurwahidah67.blogspot.com/20 10/02/menurunkan-resiko- gangguan-psikologi.html. Diakses tanggal 02 Januari 2013 Perry  &  Potter.  2005. Buku  Ajar Fundamental Keperawatan vol.1. EGC. Jakarta Price. 2004. Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan pasien .  Edisi  III.  Alih  Bahasa Hartono H. et al. (Eds). Patofisilogi  :  konsep  Klinis proses-Proses  Penyakit  Vol.  2.
Ed 6. EGC. Jakarta. Purwanto. 2009. Psychiatric Nursing Care . Yogyakarta : Salemba Medika.
Rosjidi.  2007. Unit  Stroke . Manajemen Stroke  Secara  komprehensif . FKUI. Jakarta. Renowulan,  2003. Stroke  dan  Depresi Pasca  Stroke. Maj.  Kedokt. Damianus.  Vol.8.  no.  1.  FK. Unika Atmajaya. Jakarta. Rasmun.  2004. Stres,  Koping  dan Adaptasi , Sagung Seto, Jakarta Rizaldy,  pinzon.  2010. Awas  Stroke. Andi Offset. Jogjakarta Rekam  Medis  RSUD  Raden  Mataher Jambi,  2012 .  Jumlah  Penderita Stroke Dirawat Di Ruang Rawat
Inap  RSUD  Raden  Mattaher
Jambi
Sihombing  I.  2004. Gambaran  Gejala Neuropsikiatri  Pasca  Stroke . Departemen Neurologi. FKUI/RSCM Suparyanto.  2012.  Hubungan  Tingkat Activity  Daily  Living  (Adl) Dengan  Tingkat  Depresi  Pada Pasien Stroke Di Paviliun Flamboyan  RSUD  Jombang. Jurnal keperawatan. Sugiono, 2008. Statistik untuk Penelitian. Alpabeta. Bandung
Shimberrg. 1998. Stroke Petunjuk Penting  Bagi  Keluarga .  Alih
Bahasa  :  Anne  Rozana.  PT.
Pustaka Delapratas. Jakarta Sanderson,  2004. The  Psychiatry  of Stroke .  Edisi  2.  Haworth  Press,
Inc. USA
Santrock, J. W. 2010. Psikologi Pendidikan , Jakarta: Kencana,
Siswanto.  2007. Kesehatan  Mental, konsep, cakupan dan perkembangannya ,  CV.  Andi Offeset, Yogyakarta. Tarwoto.  2007. Asuhan  Keperawatan Klien dengan Gangguan Peredaran Darah Otak, “Stroke” Ardana Media. Jogjakarta Vaughan dkk. 2002. Radioimmunoassay—renin— angiotensin: principles
of radioimmunoassay  and  their application in measuring rennin and angiotensin.
Videbeck, Sheila. 2008. Buku Ajar
Keperawatan Jiwa . EGC.
Jakarta. Wijono.  2010. Psikologi  Industri  dan
Organisasi Dalam Suatu Bidang
Gerak  Psikologi Sumber  Daya
Manusia .  Edisi  1.  Kencana. Jakarta Wibisono, dkk. 2010. Teori & Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan  Perilaku  Manusia .  Nuha
Medika. Jogjakarta Wiyono,.  2011. Merancang  Penelitian Bisnis  dengan  Alat  analisis
SPSS  17,0  &  Smart PLS  2,0 . UPP STIM YKPN. Jogjakarta.