Hematologi rutin sapi peranakan ongole yang mengalami mumifikasi fetus †
Dinar Arifianto 1, *, Topas Wicaksono Priyo Jr 2 , Erif Maha Nugraha Setyawan 2 , Agus Purnomo 3 , Dhirgo Adji 3 , Yuriadi 4
1 Departemen Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta
2 Departemen Reproduksi dan Obstetri, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta
3 Departemen Ilmu Bedah dan Radiologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta
4 Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta
ABSTRAK: Seekor sapi peranakan ongole dilaporkan melewati batas waktu perkiraan kelahiran pada bulan ke-10 tanpa menun- jukkan adanya tanda-tanda mendekati kelahiran. Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk memastikan kondisi kebuntingan dan didapatkan gambaran dinding uterus bersinggungan dengan bentukan tulang dan teracak fetus serta cairan amnion yang sangat sedikit dan hampir mengering. Pemeriksaan fisik dan pengambilan sampel darah dilakukan untuk memperkuat diagnosis dan melakukan rencana terapi. Operasi caesar dilakukan untuk mengeluarkan fetus melalui prosedur operasi posisi berdiri pada flank kiri. Fetus berwarna coklat kekuningan dan mengalami perlekatan dengan kotiledon serta membran khorioalantois. Hasil gambaran darah sebelum operasi menunjukkan hasil nilai eritrosit, Hb, MCV, MCH, total leukosit, neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil, total protein plasma dan fibrinogen dalam batas normal. Trombosit dan MCHC mengalami penurunan sedangkan PCV mengalami peningkatan.

## Kata kunci:
fetus, hematologi, mumifikasi, peranakan ongole, sapi

## ■ PENDAHULUAN
Insidensi mumifikasi fetus pada sapi tercatat sebanyak 0,13- 1,8% dan biasanya terjadi pada usia kebuntingan 3-8 bulan (Kumar et al . 2017; Arthur et al . 1996). Agen infeksius sep- erti Campylobacter  foetus ,  jamur,  leptospirosis  serta  virus BVD-MD dapat menyebabkan kematian fetus tanpa disertai luteolisis  dan  berlanjut  pada  kejadian  mumifikasi  fetus (Drost  2017;  Thomas  2007).  Terapi  mumifikasi  dapat  dil- akukan dengan pemberian PGF2α, stilbestrol, estradiol, re- positol diethylstilbestrol, atau dengan menghilangkan corpus luteum . Prosedur intervensi dengan operasi colpotomy atau hysterectomy /caesar dapat dilakukan jika prosedur terapi mu- mifikasi fetus tidak dapat dilakukan (Azizunnesa et al . 2010).
Mumifikasi  dapat  berkembang  menjadi  maserasi  akibat kegagalan pengeluaran fetus dan inersia uteri. Diagnosis mu- mifikasi fetus dapat dilakukan dengan pemeriksaan ultraso- nografi dan dapat diperkuat dengan data pemeriksaan klinis dan gambaran darah. Rendahnya kasus membuat data dan in- formasi  mengenai  pemeriksaan  hematologi  pada  sapi  yang mengalami mumifikasi fetus tidak banyak ditemukan.

## ■ KASUS
Riwayat: Sapi  berjenis  peranakan  ongole  (PO)  berumur  3 tahun  telah  dilakukan  pemeriksaan  kebuntingan  dan diperkirakan umur kebuntingan adalah 3 bulan. Setelah usia
kebuntingan  memasuki  bulan  ke-10  tidak  tampak  gejala perkembangan ukuran abdomen dan tanda-tanda mendekati kelahiran  sehingga  dilakukan  pemeriksaan  ultrasonografi (Gambar S1).
Pemeriksaan  Fisik  dan  Hematologi: Pemeriksaan  fisik dilakukan  dengan  inspeksi  serta  menggunakan  alat  bantu stetoskop  dan  termometer.  Darah  diambil  melalui  vena coxygea sebanyak 3 ml dan ditampung dalam tabung EDTA. Pemeriksaan  darah  meliputi  parameter  eritrosit,  parameter leukosit,  total  protein  plasma  (TPP),  dan  fibrinogen. Prosedur penelitian telah  mendapatkan  sertifikat  kelayakan etik  dari  Komite  Etik  Fakultas  Kedokteran  Hewan  UGM dengan nomor sertifikat 0041/EC-FKH/Int./2020.
Operasi Caesar: Operasi caesar dilakukan melalui flank kiri dengan  posisi  berdiri  menggunakan  kombinasi  anestesi epidural  dan L-block (Gambar  S2).  Setelah  insisi  kulit, muskulus  dan  peritoneum, cornua  uteri sebelah  kiri  yang berisi  fetus  dibalut  dengan  kasa  yang  dibasahi  dengan antibiotik. Selanjutnya uterus diinsisi dan fetus dikeluarkan. Tunika mukosa uterus lalu dibersihkan dari cairan sisa fetus dan  kotiledon  yang  melekat  dibuang.  Uterus  dan  kulit
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.5.1.5-6 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 30-12-2020 | Direvisi: 29-01-2021 | Disetujui: 01-02-2021 © 2021 CC-BY-SA. Ini adalah artikel Open Access yang didistribusikan ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Interna- tional License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
kemudian  dijahit.  Setelah  operasi  sapi  diinjeksi  dengan antibiotik,  vitamin,  dan  analgesik.  Injeksi  antibiotik  dan vitamin  diulang  setelah  2  hari.  Luka  dibersihkan  dengan iodin  povidon  3%  dan  disemprot  dengan  antiseptik  dan antilarva. Luka pada kulit tampak membaik pada hari ke-10 dan jahitan diambil.

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Pemeriksaan  fisik  sapi  menunjukkan  nafsu  makan  dan  mi- num  baik.    Frekuensi  napas  32  kali  per  menit.  Frekuensi pulsus  72  kali  per  menit.  Temperatur  rektal  38,7˚C.  Gerak rumen 7 kali per 5 menit dengan tonus rumen kuat. Pemerik- saan umum pada sapi yang mengalami mumifikasi fetus akan tampak  normal.  Pemeriksaan  ultrasonografi  menunjukkan adanya  massa  padat  dan  tidak  tampak  cairan  amnion  yang seharusnya tampak hipoekhoik.
Pemeriksaan hematologi menunjukkan parameter leukosit masih dalam batas normal (Tabel 1). Penurunan terjadi pada parameter MCHC dan trombosit. Trombositopenia dapat ter- jadi karena hilangnya trombosit dalam jumlah besar, berku- rangnya  produksi  trombosit,  kerusakan  trombosit,  dan gangguan distribusi trombosit (Roland et al . 2014). Kenaikan PCV relatif tampak pada gambaran darah dan tidak disertai dengan  kenaikan  jumlah  eritrosit.  Kenaikan  jumlah  PCV dapat disebabkan karena menurunya jumlah plasma pada in- dividu yang mengalami dehidrasi (Roland et al . 2014). Pa- rameter eritrosit selain MCHC dan PCV menunjukkan nilai normal.

## Tabel 1 Gambaran darah sapi dengan mumifikasi fetus
Parameter  Hasil  Satuan Nilai Normal Keterangan Eritrosit 8,17 10⁶/µL 5-10 Normal Hb 10,9 g/dL 9-14 Normal PCV 39,03 % 28-38 Meningkat MCV 48 fL 46-65 Normal MCH 13,3 pg 11-17 Normal MCHC 27,9 g/dL 31-34 Menurun Trombosit 120 10³/µL 300-800 Menurun TPP 7,8 g/dL 56,9-7,86 Normal Fibrinogen 500 mg/dL 320-1350 Normal WBC 6,68 10³/µL 5-10 Normal Limfosit 4,94 10³/µL 2,5-5,5 Normal Monosit 0,09 10³/µL 0,0-0,03 Normal Neutrofil 1,27 10³/µL 1,0-3,5 Normal Eosinofil 0,38 10³/µL 0,3-1,5 Normal Basofil 0,0 10³/µL 0,0-0,1 Normal
Nilai normal menurut Kraft & Dürr, (2005); McSherry et al . (1970); Alberghina et al . (2011); Roland et al . (2014).
Kondisi fetus setelah dikeluarkan berwarna coklat dengan tubuh yang mengering, bola mata menghilang, dan tidak ter- dapat bagian tubuh yang terpisah. Kematian fetus tanpa ini- siasi kelahiran dapat menyebabkan corpus luteum (CL) tidak mengalami regresi. Kebuntingan akan dipertahankan sampai waktu yang tidak dapat ditentukan karena CL mensekresikan cukup  progesteron  untuk  memelihara  kebuntingan  dan
seringkali baru terdiagnosis karena masa kebuntingan yang berkepanjangan (Arthur et al . 1996).

## ■ SIMPULAN
Kasus  mumifikasi  fetus  pada  sapi  peranakan  ongole  dapat didiagnosis secara ultrasonografi dengan ditemukannya ba- gian tubuh fetus, dinding uterus yang bersinggungan dengan fetus, dan hilangnya cairan amnion. Gambaran darah menun- jukkan hasil Hb, MCV, MCH, parameter leukosit, TPP, dan fibrinogen yang normal. Trombosit dan MCHC mengalami penurunan sedangkan PCV mengalami peningkatan. Proses autolisis yang terjadi saat mumifikasi fetus tidak direspon se- bagai infeksi oleh tubuh yang tampak pada gambaran darah.

## ■ INFORMASI PENDUKUNG
† Sonogram dan dokumentasi kasus tersedia sebagai informasi pen- dukung.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis Korespondensi
*DA: dinar.arifianto@ugm.ac.id
Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Hewan Universi- tas Gadjah Mada, Yogyakarta

## ■ UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih diucapkan kepada Unit Pendidikan dan Pelati- han Kesehatan Hewan, Departemen Ilmu Bedah dan Radiologi, De- partemen Reproduksi dan Obstetri, Departemen Ilmu Penyakit Da- lam, dan Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Gadjah Mada.

## ■ PUSTAKA ACUAN
Alberghinan D, Giannetto C, Vazzana I, Ferrantelli V, Piccione G. 2011.
Reference  intervals  for  total  protein  concentration,  serum  protein fractions, and albumin/globulin ratios in clinically healthy dairy cows. Journal of Veterinary Diagnostic Investigation. 23(1): 111-114.
Arthur  GH.  Noakes  DE.  Person  H,  Parkinson  TJ.  1996.  Sequelae  to embryonic  or  foetal  death.  In:  Veterinary  Reproduction  and Obstetrics. 7 th ed.. Philadelphia; W.B. Saunders: 127-128.
Azizunnesa BC, Sutradhar BC, Das MF, Hossain and Faruk MO 2010. A Case Study on Mummified Foetus in A Heifer. University Journal of Zoology Rajshahi University. 28: 61-63.
Drost  M.  2007.  Complications  during  gestation  in  the  cow. Theriogenology. 68(7): 487-491.
Kraft W, Dürr UM. 2005. Klinische Labordiagnostik in der Tiermedizin.
6 th ed. Stuttgart: Schattauer Verlag.
Kumar  PR,  Prasad  BC,  Bose  GSC,  Prasad  VD,  Sreenu  M.  2017. Diagnosis  and  Management  of  Fetal  Mummification  in  Cow. International Journal of Science Environment and Technology. 6(5): 3044-3048.
McSherry BJ, Horney FD, deGroot JJ. 1970. Plasma Fibrinogen Levels in  Normal  and  Sick  Cows.  Canadian  Journal  of  Comparative Medicine. 34: 191-197.
Roland L, Drillich M, Iwersen M. 2014. Hematology as a diagnostic tool in bovine medicine. Journal of Veterinary Diagnostic Investigation. 26 (5): 592–598
Thomas  PGA  2007.  Induced  abortion.  In:  Current  therapy  in  large animal theriogenology. 2 nd edition. Youngquist RS, Threlfall WR, ed- itor. Missouri: Elsevier.