## Faktor yang Berhubungan dengan Persalinan Sectio Caesarea Periode 1 Januari – Desember 2019 di RSU Bandung Medan
Factors Related to Sectio Caesarian Delivery for the Period of January 1 – December 2019 at RSU Bandung Medan
Wiliyana Dila 1 , Thomson P Nadapda 2 , Jitasari Tarigan Sibero 3 Fatma Sylvana Dewi Harahap 4 , Ivansri Marsaulina 5 1,2,3,4,5 Institut Kesehatan Helvetia, Jl. Kapten Sumarsono No. 107, Medan 20124
Korespondensi Penulis: 1 kardilawily@gmail.com , fatmaharahap80@gmail.com 3

## Abstrak
Sectio  Caesarea adalah  cara  melahirkan  janin  dengan  membuat  sayatan  pada  dinding uterus melalui dinding depan perut atau vagina.Hasil data dari World Health Organization (WHO) standart rata- rata angka oprasi Sectio caesarea di sebuah negara adalah 10-15% saja, tetapi secara keseluruhan persalinan secara Sectio caesarea dilaporkan terjadi 25- 50%,  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  (usia,  paritas,  riwayat  persalinan,  Partus Tak Maju, Ketuban Pecah Dini) yang berhubungan dengan persalinan Sectio caesarea di Rumah Sakit Umum Bandung Medan Periode 1 Januari – Desember 2019. Penelitian ini menggunakan  metode Mix  Methods .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu bersalin yang mengalami sectio caesarea sebanyak 550 kasus dan sampel yang digunakan dalam penelitian ini 231 kasus, dilakukan dengan menggunakan analisa data yaitu analisa univariat,analisa  bivariat  dan  multivariat.  Dari  hasil  penelitian  ini,  dengan  uji  statistic pearson chi-square pada usia dengan sectio saecarea diperoleh nilai sig p=0,000<0,05. Paritas dengan sectio caesarea diperoleh hasil p=0,002=<0,05. riwayat persalinan dengan sectio  saecarea diperoleh  hasil  p=0,000=<0,005,  Partus  Tak  Maju  diperoleh  hasil p=0,007=<0,005, Ketuban Pecah Dini diperoleh hasil p=0,001=<0,005 Maka diperoleh ada hubungan usia, paritas, riwayat persalinan, partus tak maju, berat bayi lahir dengan sectio saecarea di RSU Bandung Medan dan faktor paling dominan dengan tingkat sectio caesarea adalah variabel riwayat persalinan dengan nilai signifikan 0,000 ( p value < 0,05 . Dari hasil kualitatif di dapatkan indikasi Ketuban Pecah Dini 1 orang, usia dan paritas yang  beresiko  1  orang,  usia  dan  Partus  Tak  Maju  1  orang,    Riwayat  SC  1  orang. Kesimpulan dari penelitian ini adalah hubungan faktor usia, paritas, riwayat persalinan, Partus Tak Maju, Ketuban Pecah Dini dengan sectio saecarea di RSU Bandung Medan Periode  1  Januari  –  Deesember  2019.  Diharapkan  pada  petugas  kesehatan  agar  dapat meningkatkan pelayanan konseling kehamilan terutama kepada ibu  yang sedang  hamil untuk menurunkan angka persalinan sectio caesarea .
Kata Kunci: Usia, Paritas, Riwayat Persalinan, Partus Tak Maju, Ketuban Pecah Dini

## Abstract
Sectio Caesarea is a method of giving birth to a fetus by making an incision in the uterine wall through the front wall of the abdomen or vagina. The results of data from the World Health  Organization  (WHO)  indicate  that  the  average  rate  of  Sectio  Caesarea  in  a country  is  10-15%,  but  overall  deliveries  are  generally  Sectio caesarea  is  reported  to occur in 25-50%. The purpose of this study was to determine (age, parity, history of labor,
Inadvertent  Parturition,  Premature  rupture  of  membranes)  associated  with  delivery  of Sectio  caesarea  at  Bandung  General  Hospital  Medan  Period  1  January  –  December 2019.  This  study  uses  the  Mix  Methods  method.  The  population  in  this  study  were  all maternity mothers who underwent sectio caesarea as many as 550 cases and the sample used  in  this  study  was  231  cases,  carried  out  using  data  analysis,  namely  univariate analysis,  bivariate  and  multivariate  analysis.  From  the  results  of  this  study,  with  the Pearson chi-square statistical test on age with sectio caesarea, the value of sig p = 0.000 <0.05  was  obtained.  Parity  with  sectio  caesarea  obtained  p=0.002=<0.05.  history  of labor  with  caesarean  section  obtained  p  =  0.000  =  <0.005,  Incomplete  Parturition obtained p = 0.007 = <0.005, Premature rupture of membranes obtained p = 0.001 = <0.005  So  there  is  a  relationship  between  age,  parity,  history  of  labor,  incomplete parturition  advanced,  the  weight  of  the  baby  was  born  by  sectio  caesarea  at  RSU Bandung Medan and the most dominant factor with the rate of sectio caesarea was the birth  history  variable  with  a  significant  value  of  0.000  (p  value  <0.05.  From  the qualitative  results,  it  was  obtained  indications  of  premature  rupture  of  membranes  1 person,  age  and  parity  at  risk  of  1  person,  age  and  1  person  Inadvertent  Parturition, History  of  SC  1  person.  The  conclusion  of  this  study  is  the  relationship  between  age, parity,  history  of  childbirth,  incomplete  labor,  premature  rupture  of  membranes  with sectio caesarea at RSU Bandung Medan Period 1 January - December 2019. It is hoped that health workers can improve pregnancy counseling services, especially to mothers who are pregnant. pregnant to reduce the rate of caesarean section delivery.

## Keywords:  Age,  Parity,  History  of  Childbirth,  Inadvertent  Parturition,  Premature Rupture of Membranes

## PENDAHULUAN
Semua wanita menginginkan persalinannya berjalan lancar dan dapat melahirkan bayi dengan sempurna. Persalinan bisa saja berjalan secara normal, namun tidak jarang proses persalinan mengalami hambatan dan harus dilakukan dengan operasi. Pada masa lalu  melahirkan  dengan  cara  operasi  merupakan  hal  yang  menakutkan  karena  dapat menyebabkan  kematian.  Namun  dengan  berkembangnya  kecanggihan  bidang  ilmu kedokteran kebidanan pandangan tersebut mulai bergeser. Kini sectio caesarea kadang menjadi alternatif pilihan persalinan.
Kehamilan  dan  persalinan  memerlukan  proses  yang  fisiologi  namun  keadaan patologis  atau  komplikasi  dapat  saja  muncul  pada  saat  kehamilan  sampai  pada  proses persalinan. Salah satu persalinan yang sering terjadi adalah persalinan secsio caesarea . Saat  ini sectio  caesarea menjadi  tren  karena  berbagai  alasan  dalam  20  tahun terakhir(Arman, 2017)
Persalinan SC memiliki resiko lima kali lebih besar terjadi komplokasi dibanding persalinan normal. Faktor yang paling banyak adalah faktor anastesi, pengeluaran darah oleh ibu selama proses operasi, komplikasi penyulit, endometritis (radang endometrium), tromboplebitis (pembekuan darah pembuluh balik), embolisme (penyumbatan pembuluh darah), dan pemulihan bentuk dan letak rahim menjadi tidak sempurna.(Putri Anita, 2016)
Sectio caesarea berhubungan  dengan  peningkatan  2  kali lipat  resiko mortalitas ibu  di  bandingkan  pada  persalinan  pervaginam.Kematian  ibu  akibat  operasi  SC menunjukkan angka 1 per 1.000 persalinan. Dampak yang sering timbul dalam persalinan SC  antara  lain  adalah  infeksi  yang  banyak  di  sebut  sebagai  morbilitas  pasca  operasi. Kurang lebih 90% dari morbilitas pasca operasi di sebabkan oleh infeksi seperti :infeksi rahim, infeksi kandung kemih, infeksi usus dan infeksi luka bekas operasi.
Menurut WHO yang dilakukan di 9 (Sembilan) negara Asia pada tahun 2013 dan 2014, di Kamboja, China, Nepal,  Filipina, Srilangka, Thailand, dan Vietnam diketahui bahwa  persentase  persalinan sectio caesarea sekitar  27,3%.  survei  ini  meneliti  hampir 108.000 persalinan di 122 rumah sakit. sectio caesarea dapat meningkatkan morbiditas dan  mortalitas  maternal,  sehingga sectio  xaesarea dilakukan  hanya  karena  adanya indikasi medis.(Veronica Magdalena Pinontoan1, 2017)
Penyebab persalinan dengan bedah caesaer ini bisa karena masalah dipihak ibu maupun bayi. Terdapat dua keputusan bedah caesar . Pertama, keputusan bedah caesar yang sudah didiagnosa sebelumnya. Penyebabnya antara lain,ketidak-seimbangan ukuran kepala  bayi  danpanggul  ibu  (panggul  sempit, anak  besar, letak  dahi, letak  muka,  dsb), keracunan kehamilanyang parah, pre-eklampsia berat atau eklampsia , kelainan letak bayi (sungsang, lintang) (Devi Kurniasari1, 2018)
Berdasarkan  hasil  peneliti  terdahulu  yang  dilakukan  oleh  Nadia  Safira  (2016) dengan judul penelitian “Karakteristik ibu bersalin dengan section caesarea di RSU Haji Adam Malik Medan”, Universitas Sumatera Utara, desain penelitian case series, sampel penelitian  226  ibu  yang  mengalami  persalinan section  caesarea .  Hasil  penelitian berdasarkan  proporsi  ibu  bersalin  section  caesarea  berdasarkan  faktor  sosio  demografi pada  umur  20  –  35  tahun  77%,  suku  batak  56,2%,  agama  islam  59,7%,  pekerjaan  ibu rumah tangga 69,5%(Safira, n.d.)
Saat ini persalinan dengan sectio caesarea bukan hal baru lagi bagi para ibu dan golongan ekonomi menengah atas. Menurut statistik 3.509 kasus sectio caesarea yang disusun  oleh  Peel  dan  Chamberlain.  Indikasi  untuk sectio  caesarea adalah  disporposi janin panggul 21%. Gawat jalan 14%. Plasenta previa 11%, pernah sectio caesarea 11%, kelainan letak janin 10%, usia 18%, pre eklamsi dan hipertensi 7%.(Radjamuda, n.d.)
Berdasarkan  hasil  survei  awal  yang  dilakukan  di  RS  Bandung  Medan  Jalan. Mistar  No.39-43  Medan  pada  tanggal  13  Februari  2020  di  dapatkan  jumlah  total persalinan section caesarea di RS Bandung Medan tersebut dalam kurun waktu tiga tahun belakangan  yaitu  :  tahun  2017  sebanyak  440  orang,    2018  sebanyak  530  orang,  tahun 2019 sebanyak 545 orang. Dimana setiap tahun jumlah yang mengalami section caesarea mengalami peningkatan. Berdasarkan data persalinan sectio caesarea di lihat dari bulan Oktober – Desember 2019 yaitu sebanyak 132 orang, dengan persalinan normal 13 orang, persalinan sectio caesarea 119orang dari data rekam medik di dapatkan indikasi penyebab sectio caesarea Usia 25 (19%), Paritas 18 (14%), Riwayat persalinan  59 (45%), Partus Tak Maju 30 (23%).Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka peneliti tertarik untuk
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 1 April 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
melakukan penelitian dalam bentuk tesis dengan judul “faktor yang berhubungan dengan persalinan sectio caesarea di RS Bandung Medan Periode 1 Januari - Desember 2019.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan Mix Methods , menurut Creswell penelitian campuran merupakan  pendekatan  penelitian  yang  mengkombinasikan  antara  penelitian  kualitatif dengan penelitian kuantitatif. Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 13 Februari 2020 dengan mengambil data persalinan  periode 1 Januari – Desember 2019

## HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1.1. Analisis Univariat
1. Usia
No Usia Jumlah f % 1 Beresiko 127 55,0 2 Tidak Beresiko 104 45,0 Total 231 100
Berdasarkan  tabel  4.1.dapat  diketahui  bahwa  dari  231  responden  mayoritas  Ibu mengalami faktor usia beresiko sebanyak 127 responden (55,0%) dan minoritas Ibu yang mengalami faktor usia tidak beresiko sebanyak 104 responden (45,0%).
2. Paritas
No Paritas Jumlah f % 1 Beresiko 149 64,5 2 Tidak Beresiko 82 35,5 Total 231 100
Berdasarkan  tabel  4.2.diketahui  bahwa  dari  231  responden  mayoritas  Ibu  mengalami jumlah paritas beresiko sebanyak 149 responden (64,5%), dan minoritas tidak beresiko sebanyak 82 responden (35,5%)
3. Riwayat Persalinan
No Riwayat Persalinan Jumlah f % 1 Beresiko 133 57,6 2 Tidak Beresiko 98 42,4 Total 231 100
Diketahui bahwa 231 responden mayoritas Ibu yang mengalami faktor riwayat persalinan beresiko  sebanyak  133  responden  (57,6%)  dan  minoritas  Ibu  yang  riwayat  persalinan tidak beresiko sebanyak 98 responden (42,4%).

## 4. Partus Tak Maju (PTM)
No Partus Tak Maju Jumlah f % 1 Beresiko 120 51,9 2 Tidak Beresiko 111 48,1 Total 231 100 5. Ketuban Pecah Dini .
No Ketuban Pecah Dini Jumlah f % 1 Beresiko 119 51,5 2 Tidak Beresiko 112 48,5 Total 231 100
Diketahui bahwa dari 231 responden mayoritas Ibu yang mengalami ketuban pecah dini yang  beresiko  sebanyak  119  responden  (51,5%),  dan  minoritas  yang  tidak  beresiko sebanyak 112 responden (48,5%).

## 6. Sectio Caecsarea
No Sectio Caesarea Jumlah f % 1 Dilakukan 158 68,4 2 Tidak Dilakukan 73 31,6 Total 231 100
5.1 Pembahasan Penelitian
5.1.1 Hubungan Usia dengan Persalinan Sectio Caesarea di RSU Bandung Priode 1 Januari – Desember 2019.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dian  Indahwati Hapsari dan Tuti Hendraningsih dengan judul “Determinan Peningkatan Angka Kejadian tindakan Sectio  Caesarea Pada  Ibu  bersalin  di  RS  Ade  Muhammad  Djoen  Kabupaten Sintang” Tahun 2018, yaitu Hasil Uji statistic Chi-square di peroleh pvelue ꞊ 0,024 lebih kecil dari α ꞊ 0,05.(Dian Indahwati Hapsari & Hendraningsih, 2018)
Kehamilan  di  bawah  umur  <20  tahun  merupakan  kehamilan  beresiko  tinggi karena  sistem  reproduksi  belum  optimal,  peredaran  darah  menuju  serviks  dan  juga menuju  uterus  masih  belum  sempurna  sehingga  hal  ini  dapat  menggangu  proses penyaluran nutrisi dari ibu ke janin.
caesarea dengan indikasi usia di dapatkan bahwa usia ibu 42 tahun dan 38 tahun, mereka mengatakan dengan kehamilan sekarang lebih mudah terasa capek, sering sekali terasa  pusing,  badan  terasa  lemas,  bawaannya  terasa  malas  dan  mereka  mengatakan bahwa  kehamilan  di  usia  yang  sekarang  dengan  dengan  kehamilan  sebelumnya  ketika usia mereka < 35 tahun terasa sangat berbeda dimana kehamilan sekarang mereka lebih
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 1 April 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
sering  sakit  –  sakitan.Berdasarkan  wawancara  yang  dilakukan  pada  2  ibu  yang  akan melakukan section
Berdasarkan wawancara yang dilakukan kepada informan pendukung yaitu suami dan  bidan,  suami  mereka  mengatakan  bahwa  istri  mereka  dengan  kehamilan  di  usia sekarang lebih gampang capek, sering mengeluh terasa pusing, badan terasa  lemas dan bidan mengtakan bahwa kehamilan dengan usia ibu yang sekarang cukup beresiko untuk dilakukan persalinan normal .
Menurut peneliti, mayoritas usia ibu beresiko rata - rata dilakukan tindakan sectio caesarea , dapat di lihat bahwa faktor usia sangat berpengaruh pada tingakat persalinan sectio caesarea pada ibu yang sudah berusia >35 tahun karena retan memiliki masalah kesehatan seperti hipertensi, diabetes mellitus, anemia serta penyakit kronis lainnya dan usia < 20 tahun di karenakan organ – organ kewanitaan ibu belum siap sehingga dapat menimbulkan  resiko  pada  janin  maupun  ibu  dan  dapat  dilihat  dilapangan  behwa kehamilan  dengan  usia  yang  beresiko  pada  ibu  dapat  menimbulkan  masalah  seperti hipertensi dan anemia pada ibu yaitu dimana di dapatkan pada 2 orang ibu yang akan di sectio caesarea karena usia mengalami hipertensi dan anemia ringan.

## 5.1.2 Hubungan Paritas dengan Persalinan Sectio Caesarea di RSU Bandung Priode
1 Januari – Desember 2019.
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Maritaning Astuti dengan judul “Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Persalinan Srctio Caesarea di RSU  PKU  Muhammadiyah  Kota  Yogyakarta”  Tahun  2016,  paritas  beresiko  tidak dilakukan SC 32 responden (5,2%), hasil Chi-square 0,000 ( p < 0,05).(Astuti, n.d.) Paritas 2-3 merupakan paritas paling aman di tinjau dari sudut perdarahan pasca persalinan yang dapat mengakibatkan kematian maternal.Paritas tinggi (lebih dari tiga) mempunyai  angka  kematian  maternal  lebih  tinggi  hal  ini  dipengaruhi  oleh  penurunan fungsi organ – organ persalinan.(Wan, 2017).
Berdasarkan wawancara yang dilakukan kepada informan pendukung yaitu suami dan bidan yaitu suami mengatakan bahwa istrinya sering sekali mengeluh terasa pusing, badan  terasa  lemas,  dan  suami mengatakan  juga  bahwa  istrinya  pada  saat  hamil muda dulu mengalami perdarahan ketika di USG untuk pertama kalinya 2 minggu lalu ternyata plasenta previa dan bidan mengatakan bahwa kehamilan > 3 maka fungsi organ – organ ibu  juga  akan  menurun  yang  dapat  menjadi  resiko  untuk  persalinan  normal,  Ibu  juga ampak pucat, tekanan darah ibu 100/70 mmHg, berdasarkan pemeriksaan penunjang Hb 8,6 g/dL
Menurut  peneliti,  mayoritas  kategori  paritas  ibu  beresiko  dilakukan  tindakan sectio caesarea , dapat dilihat bahwa faktor paritas berpengaruh terhadap tingkat sectio caesarea dikarenakan  jika  paritas  ibu  >  3  maka  fungsi  organ  –  organ  ibu  juga  akan menurun  yang  dapat  menjadi  resiko  untuk  persalinan  normal  dan  juga  dapat  dilihat dilapangan bahwa paritas yang semakin tinggi maka kondisi endometrium ibu.

## 5.1.3 Hubungan Riwayat Persalinan dengan Persalinan Sectio Caesarea di RSU Bandung Priode 1 Januari – Desember 2019.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yoan  Putri Praditia  Susanto,  Nurul  Wahdaniah,  dkk,  dengan  judul  “Faktor  –  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Penatalaksanaan  Persalinan Sectio  Caesarea di  RS  TK  II Pelamonia” Tahun 2019, yaitu dari hasil penelitian terdapat 95 orang secara keseluruhan ibu bersalin. Ibu bersalin mempunyai riwayat SC dan dilakukan SC sebanyak 20 orang (95,2%)  lebih  besar  dari  pada  ibu  yang  memiliki  riwayat  SC  dan  tidak  dilakukan  SC sebanyak 1 orang (4,8%). Dari hasil uji statistik Chi-square di dapatkan nilai p (0,000) < α (0,05).(Susanto, 2019)
Komplikasi  obstetrik  secara  tidak  langsung  disebabkan  kondisi  kesehatan  yang buruk pada saat kehamilan atau melahirkan yang akhirnya dapat menyebabkan kematian ibu terutama di Negara – Negara berkembang. Riwayat kehamilan dan persalinan yang buruk  terutama  abortus,  prematurius,  lahir  mati,  bekas sectio  caesarea dan  operasi vaginal  (Duma Sari Lubis, 2018)
Berdasarkan  wawancara  yang  saya  lakukan  kepada informna  pendukung    yaitu suami dan bidan yaitu, suami mengatakan bahwa istrinya sering sekali merasa nyilu pada bagian  bekas sectio  caesarea dan  bidan  mengatakan  bahwa  dengan  riwayat sectio caesarea 2  kali    pada  ibu  maka  sangat  beresiko  untuk  melakukan  persalinan  normal, apalagi dengan jarak kehamilan yang begitu dekat.
Menurut  peneliti,  mayoritas  kategori  riwayat  persalinan  beresiko  dilakukan tindakan sectio  caesarea ,  dapat  dilihat  bahwa  faktor  riwayat  persalinan  berpengaruh dengan tingkat sectio caesarea dikarenakan ibu yang mengalami riwayat sectio caesarea pada  persalinan  sebelumnya  kemungkinan  besar  akan  dilakukan  tindakan section caesarea pada persalinan selanjutnya.

## 5.1.4 Hubungan Partus Tak Maju dengan Persalinan Sectio Caesarea di RSU Bandung Priode 1 Januari – Desember 2019.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ade Rahayu Prihartini dan Roni Iryadi dengan judul “Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Persalinan dengan Tindakan Sectio Caesarea pada Ibu Bersalin” Tahun 2019, yaitu diketahui bahwa hasil uji Chi-square p-velue 0,0001 < α 0,05.(Husada & Iryadi, 2019)
Partus tak maju adalah fase laten lebih dari 8 jam. Persalinan telah berlangsung 12 jm atau lebih tetapi bayi belum lahir.Dilatasi serviks di kanan garis waspada persalinan fase  aktif  partus  tak  maju  adalah  ketiadaan  kemajuan  dalam  dilatasi  serviks,  atau penurunan dari bagian yang masuk selama persalinan aktif. Paertus tak maju merupakan fase dari suatu partus yang macet dan berlangsung terlalu lama sehingga menimbulkan gejala – gejala seperti dehidrasi, infeksi, kelelahan.(Amir, 2017)
Berdasarkan wawancara singkat yang dilakukan kepada ibu yang  akan di sectio caesarea dengan  indikasi  Partus  Tak  Maju,  ibu  mengatakan  perutnya  terus  –  menerus berkontraksi  dan  mengatakan  proses  persalinan  sebelumnya  tidak  selama  proses
persalinan sekarang. Berdasrkan wawancara yang dilakukan kepada informna pendukung yaitu  suami  dan  bidan  yaitu,  suami  mengatakan  ini  kehamilan  yang  k  –  3,  persalinan sebelumnya  prosesnya  lumayan  cepat  tidak  selama  persalinan  sekarang    dan  menurut bidan dengan keadaan ibu yang sekarang sudah pembukaan lengkap sejak 2 jam yang lalu dari klinik bidan rujukan.
Menurut  peneliti,  mayoritas  kategori  beresiko  untuk  dilakukan  tindakan sectio caesarea ,  disini  dapat  dilihat  bahwa  Partus  Tak  Maju  berpengaruh  terhadap  tindakan sectio caesarea karena jika partus tidak berjalan dengan yang semestinya maka ibu dan janin akan gawat , dan akan bisa terjadi infeksi pada bayi, dehidrasi, kelelahan, asfiksia, dan kematian janin dalam kandungan, maka tindakan yang tepat dilakukan yaitu tindakan sectio caesarea dan dapat dilihat dilapangan bahwa kontraksi ibu adekuat tetapi kepala janin tidak megalami penurunan yang kemungkinan disebabkan karena berat badan bayi yang cukup besar.

## 5.1.5 Hubungan Ketuban Pecah Dini dengan Persalinan Sectio Caesarea di RSU Bandung Priode 1 Januari – Desember 2019.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Marlina  dengan judul “Faktor Persalinan Sectio Caesarea di RS Imanuel Bandar Lampung” Tahun 2016, yaitu  diketahui  Uji  statistic Chi-square  p  –  velue <  α  yaitu  0,048  <  0,05,  OR  ꞊  2,451, berarti  ibu  yang  mengalami  ketuban  pecah  dini  memiliki  resiko  2,451  kali  lebih  besar melahirkan secara SC dibandingkan dengan yang tidak KPD.(Marlina, 2016)
Ketuban  Pecah  Dini  adalah  keadaan  pecahnya  selaput  ketuban  sebelum persalinan.  KPD menyebabkan hubungan langsung antara dunia luar dan ruangan dalam rahim, sehingga memudahkan terjadinya infeksi asenden(Alim, 2016)
Berdasrakan wawancara yang dilakukan kepada ibu yang akan di sectio caesarea dengan  indikasi  Ketuban  Pecah  Dini  (KPD),  ibu  mengatakan  bahwa  cairan  ketuban mengalir terus – menerus, ibu mengatakan pada kehamilan yang k – 2 ibu juga mengalami hal  yang  sama,  perut  ibu  tidak  berkontraksi.  Berdasarkan  wawancara  yang  dilakukan kepada informan pendukunga yaitu suami dan bidan, suami mengatakan bahwa istrinya mengeluh keluar cairan dari kemaluannya dan ketika mereka liat bahwa cairan itu tidak seperti air kencing dan berabu amis dan bidan mengatakan bahwa Ketuban Pecah Dini.
Menurut  peneliti,  mayoritas  kategori  ketuban  pecah  dini  beresiko  dilakukan tidakan sectio caesarea , daapat dilihat bahwa ketuban pecah dini berpengaruh terhadap tindakan sectio caesarea karena dengan pecahnya selaput ketuban.

## 5.1.6 Faktor Paling Dominan Yang Berhubungan Dengan Persalinan Sectio Caesarea di RSU Bandung Periode 1 Januari – Desember 2019
Berdasarkan  hasil  analisis  multivariat,  diketahui  bahwa  faktor  yang  paling berhubungan  dengan  tingkat  persalinan sectio  caesarea adalah  variabel    riwayat persalinan dengan nilai signifikan 0,000 ( p value < 0,05), nilai koefisien B 11,555 bernilai
positif. Berdasarkan hal tersebut maka dapat disimpulkan bahwa semakin negatif riwayat persalinan, semakin tinggi pula tingkat persalinan sectio caesarea .

## KESIMPULAN
Yang  paling  berhubungan  dengan  tingkat  persalinan sectio  caesarea adalah  variabel riwayat persalinan dengan nilai signifikan 0,000 ( p value < 0,05), nilai koefisien B 11,555 bernilai positif. Berdasarkan wawancara yang dilakukan kepada 4 orang ibu yang akan di sectio caesarea dimana informan 1 : indikasi Ketuban Pecah Dini dan memiliki riwayat Ketuban Pecah dini pada kehamilan ke 2, Informan 2 : usia dan paritas yang beresiko, Informan 3 : usia dan Partus Tak Maju, Informan 4 : indikasi Riwayat SC 2.

## SARAN
Memberikan informasi karakteristik kejadian persalinan dengan sectio caesarea. Sebagai acuan untuk peneliti lebih lanjut yang akan melakukan penelitian khususnya mengenai karakteristik  ibu  yang  mengalami sectio  caesarea dan  meneliti  lebih  dalam  mengenai persalinan sectio  caesarea pada  tanggal  cantik  dimana  di  dapatkan  pada  tahun  2019 ketepatan yang melakukan persalinan SC

## DAFTAR PUSTAKA
Alim, Z. (2016). Faktor  Yang Mempengaruhi Kejadian Ketuban Pecah Dini Pada Ibu Hamil Trimester Iii Di Rumah Sakit Bantuan Lawang . 4 No 1 . Amir,  F. (2017). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Partus Lama Di Puskesmas Jumpandang Baru Makassar Tahun 2017 . Arman,  S.  R.  (2017). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemilihan  Metode Persalinan  Sectio  Caesarea  Di  Rumah  Sakit  Agung  Jakarta  Periode  November 2016-Oktober 2017 . Astuti, D. M. (N.D.). Karakteristik Ibu Bersalin Dengan Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Umum Daerah Andi Makkasau Parepare . 3 No 2 .
Devi  Kurniasari1,  F.  A.  (2018). Hubungan  Usia,  Paritas  Dan  Diabetes  Mellitus Pada Kehamilan  Dengan  Kejadian  Preeklamsia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Rumbia Kabupaten Lampung Tengah Tahun . 9 .
Dian  Indahwati  Hapsari,  T.  H.  D.  I.  H.,  &  Hendraningsih,  T.  (2018). Determinan Peningkatan  Angka  Kejadian  Tindakan  Sectio  Caesarea  Pada  Ibu  Bersalin  Di Rumah Sakit Ade Muhammad Djoen Kabupaten Sintang . 5 No 2 . Duma  Sari  Lubis.  (2018). Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Dengan  Riwayat  Persalinan Sectio Caesarea (Sc) Di Rsia Norfa Husada Bangkinang Tahun 2018 . 2 No 2 . Husada, A. R. P. P. K. B. P., & Iryadi, R. (2019). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan Dengan Tindakan Sectio Caesaria (Sc) Pada Ibu Bersalin . Marlina, M. (2016). Faktor Persalinan Secsio Caesarea Di Rumah Sakit Imanuel Bandar Lampung. 7 No 1 .
Putri  Anita,  A.  (2016). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Persalinan  Sectio Caesarea Di Rsud Dr.H.Abdul Moeloekprovinsi Lampung . Radjamuda,  N.  (N.D.). Faktor-Faktor  Risiko  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Hipertensi Pada Ibu Hamil Di Poli Klinik Obs-Gin Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. V.
L. Ratumbuysang Kota Manado . 2 No 1 . Safira,  N.  (N.D.). Karakteristik  Ibu  Bersalin  Dengan  Seksio  Sesarea  Di  Rumah  Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan . Susanto,  Y.  P.  (2019). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Penatalaksanakan Persalinan Sectio Caesarea Di Rs Tk. Ii Pelamonia Makassar Tahun 2019 . 3 No 1 . Veronica  Magdalena  Pinontoan1,  S.  G.  .  T.  (2017). Hubungan  Umur  Dan  Paritas  Ibu Dengan Kejadian Bayi Berat Lahirrendah . Wan, A. (2017). Hubungan Paritas Dan Riwayat Sc Dengan Kejadian Placenta Previa Di Rsud Arifin Achmad Pekanbaru .