ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh6302
Prediktor Self-Efficacy pada Ibu Hamil Selama Pandemi COVID-19
Devi Arine Kusumawardani 1 , Farida Wahyuningtyias 2 , Sofia Al Farizi 3 1,2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember 3 Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga Email Penulis Korespondensi ( K ): deviarine@unej.ac.id deviarine@unej.ac.id 1 (+62 81333440504)

## ABSTRAK
Ibu  hamil  merupakan  salah  satu  kelompok  rentan  yang  terdampak  pandemi  COVID-19  melalui  adanya keterbatasan  akses  dan  jangkauan  ke  pelayanan  kesehatan  sehingga  mengakibatkan  proses  adaptasi  selama kehamilan dan stressor kehamilan meningkat. Self-efficacy termasuk salah salah faktor penting dalam kemampuan koping ibu hamil saat mengalami stress dan depresi pada situasi pandemic COVID-19. Tujuan penelitian ini adalah untuk  mengkaji  faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap self-efficacy ibu  hamil  selama  pandemic  COVID-19. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  studi cross-sectional di  wilayah  kerja  Pusat Kesehatan Masyarakat Panti, kabupaten Jember selama Agustus-Oktober 2021. Sampel penelitian sejumlah 170 orang  yang  dipilih  secara  acak  menggunakan cluster  random  sampling .  Instrumen  penelitian  menggunakan General  Self-Efficacy  Scale (GSES)  untuk  mengukur self-efficacy dan  kuesioner  terstruktur  untuk  mengukur karakteristik responden. Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor yang berpengaruh terhadap self-efficacy ibu hamil  selama  pandemic  COVID-19  adalah  pendidikan  ( p-value =  0.007;  OR  =  3.852),  pendapatan  ( p-value = 0.014; OR = 4.325), dan pekerjaan ( p-value = 0.006; OR = 5.464). Dan prediktor yang paling berpengaruh terhadap self-efficacy ibu hamil selama pandemic COVID-19 adalah pekerjaan ( p-value = 0.002; OR = 6.224). Ibu pekerja memiliki kemampuan beradaptasi lebih tinggi melalui perubahan kondisi pekerjaan sebagai upaya pengembangan diri,  tuntutan,  inisiatif  dan  target  dalam  pekerjaan,  pengambilan  keputusan  tepat,  dan  stressor  lain  sehingga cenderung memiliki self-efficacy lebih tinggi, mampu memecahkan masalah, dan menyelesaikan tantangan dengan baik terutama selama masa pandemic COVID-19. Kesimpulan: Prediktor yang berpengaruh terhadap self-efficacy ibu  hamil  selama  masa  pandemi  COVID-19  adalah  pendidikan  ibu,  pekerjaan  ibu,  dan  pendapatan  keluarga. Penguatan kerjasama dengan stakeholder di wilayah untuk peningkatan kapabilitas dan pemberdayaan ibu melalui pelatihan pengembangan kompetensi ibu sesuai pendidikan ibu dan sumber daya lokal agar dapat bekerja dalam sektor formal dan informal sehingga self-efficacy ibu meningkat.
Kata kunci: Ibu hamil; self-efficacy ; COVID-19; pekerja
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 3 (Juli, 2023): 237-249                              E-ISSN 2614-5375

## Article history:
Received 29 Agustus 2022 Received in revised form 23 Maret 2023 Accepted 30 Mei 2023 Available online Tanggal Bulan Tahun licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85397539583
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 3 (Juli, 2023): 237-249                             E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Pregnant women are one of the vulnerable groups affected by the COVID-19 pandemic through limited access and  reach  to  health  services,  resulting  in  the  adaptation  process  during  pregnancy  and  increased  pregnancy stressors. Self-efficacy is one of the important factors in the ability of pregnant women to cope when experiencing stress and depression in the COVID-19 pandemic. This study aimed to examine the factors that influence the self- efficacy  of  pregnant  women  during  the  COVID-19  pandemic.  This  study  is  a  quantitative  study  with  a  cross- sectional  design  in  the  working  area  of  the  Panti  Community  Health  Center,  Jember  Regency,  from  August- October 2021. The research sample was 170 randomly selected using cluster random sampling. The research instrument used the General Self-Efficacy Scale (GSES) to measure self-efficacy and a structured questionnaire to measure the characteristics of the respondents. The results showed that the factors that influenced the self- efficacy  of  pregnant  women  during  the  COVID-19  pandemic  were  education  (p-value  =  0.007;  OR  =  3.852), income (p-value = 0.014; OR = 4.325), and occupation (p-value = 0.014; OR = 4.325), and occupation (p-value = 4.325). value = 0.006; OR = 5.464). And the most influential predictor of pregnant women's self-efficacy during the COVID-19 pandemic was occupation (p-value = 0.002; OR = 6.224). Working mothers tend to have higher adaptability through changing conditions at work as an effort to develop themselves, demands, initiatives, and targets at work to make the right decisions and other stressors at work, so they tend to have higher self-efficacy, be  able  to  solve  problems  and  solve  problems  challenges  well,  especially  during  the  COVID-19  pandemic. Conclusion: The predictors that influence pregnant women's self-efficacy during the COVID-19 pandemic are the mother's education, the mother's occupation, and family income. Strengthening cooperation with stakeholders in the region to increase the capability and empowerment of mothers through training to develop the competence of mothers according to mothers’ education and local resources so that they can work in the formal and informal sectors so that mothers' self-efficacy increases.
Keywords: Pregnant women; self-efficacy; COVID-19; profession

## PENDAHULUAN
Pandemi  global  akibat  Coronavirus  disease  (COVID-19)  yang  telah  dinyatakan  oleh World Health Organization sejak 11 Maret 2020 merupakan salah satu krisis terbesar dalam sejarah modern kesehatan  masyarakat. 1 Kondisi  darurat  pandemi  COVID-19  telah  mengakibatkan  setiap  individu berisiko tinggi tertular virus sehingga tingkat morbiditas dan mortalitas akibat COVID-19 meningkat di seluruh dunia. Namun, pandemi COVID-19 tidak hanya berdampak terhadap kesehatan fisik masyarakat saja,  pandemi  COVID-19  juga  memicu  terjadinya  beberapa  perubahan  psikologis  pada  masyarakat terutama  kecemasan  dan  depresi.  Di  sisi  lain,  sistem  kesehatan  juga  terancam  risiko  kolaps  di  masa pandemi karena akses dan jangkauan yang terbatas ke fasilitas kesehatan, dan prioritas terhadap pasien COVID-19. Berbagai hal tersebut meningkatkan kecemasan pada masyarakat terutama pada kelompok masyarakat rentan. 2,3
Ibu  hamil  merupakan  salah  satu  kelompok  rentan  selama  masa  pandemi  COVID-19.  Masa kehamilan  merupakan golden  period proses  maturasi  perempuan  yang  mengakibatkan  terjadinya berbagai  perubahan  fisik  dan  fisiologis.  Ibu  hamil  perlu  beradaptasi  dengan  kondisi  kehamilan  dan mempersiapkan  peran  baru  sebagai  seorang  ibu.  Proses  adaptasi  pada  ibu  hamil  tentu  tidak  mudah terutama dalam situasi penuh stressor saat pandemic COVID-19. 4,5 Perubahan signifikan pada sistem imun ibu hamil mengakibatkan ibu hamil berisiko tinggi mengalami penyakit dalam kondisi berat dan meningkatkan risiko kematian dibandingkan ibu yang tidak hamil. Ibu hamil yang mengalami COVID- 19  juga  berisiko  lebih  tinggi  mengalami  komplikasi  kehamilan  dan  persalinan  seperti  persalinan premature,  preeklampsia,  ketuban  pecah  dini,  dan  tromboemboli  vena  yang  dapat  mengakibatkan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 3 (Juli, 2023): 237-249                             E-ISSN 2614-5375
gangguan patologi ekstrapulmoner. Pandemi COVID-19 tidak hanya berisiko tinggi pada ibu hamil, namun juga berdampak pada janin yang dikandung oleh ibu hamil. Berbagai komplikasi pada janin yang dapat  terjadi  pada  ibu  hamil  yang  terinfeksi  COVID-19  antara  lain  abortus  (2%),  IUGR  (10%),  dan premature  (39%). 6 Ketidakpastian  dan  perubahan  pada  pelayanan  kesehatan  yang  terjadi  selama pandemic COVID-19 dapat mengakibatkan kecemasan dan depresi pada ibu hamil. Dan bahkan kondisi ini diperparah dengan perubahan kapasitas fasilitas pelayanan kesehatan saat pandemi COVID-19 yaitu adanya hambatan keterjangkauan dan akses terhadap fasilitas pelayanan kesehatan maternal sehingga menimbulkan kecemasan lebih lanjut pada ibu hamil. 3,7
Ibu hamil memerlukan pemeriksaan rutin untuk monitoring dan evaluasi kondisi kesehatan ibu dan  janin  selama  kehamilan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan,  namun  adanya  kebijakan  pembatasan social  distancing dan  karantina  untuk  keluar  rumah,  bertemu  dengan  masyarakat  secara  luas,  dan memeriksakan  kehamilan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  mengakibatkan  ibu  hamil  tidak  dapat memeriksakan kehamilannya secara rutin. Selama masa pandemic COVID-19, ibu hamil perlu untuk beradaptasi  dalam  setiap  kondisi,  memiliki  keyakinan,  dan  kepercayaan  tentang  kemampuan  dan kekuatannya  dalam  mengendalikan  diri  dan  memecahkan  masalah  yang  dapat  terjadi  selama  masa kehamilannya  atau  disebut  sebagai self-efficacy ibu  hamil  sehingga  diharapkan  kehamilannya  dapat sehat selama masa pandemic COVID-19. 8,9
Self-efficacy akan mempengaruhi ibu hamil dalam mengatasi situasi pandemic COVID-19 dan menghasilkan sikap dan perilaku yang positif selama menghadapi menghadapi pandemic COVID-19. Self-efficacy berperan penting dalam pengaturan motivasi ibu hamil dalam hal mengarahkan perilaku ibu menggunakan pemikiran dan pemahaman ibu hamil dan memperkuat komitmen ibu hamil dalam mencapai tujuan kehamilan sehat selama sehingga ibu hamil mampu berupaya secara optimal dalam mengatasi  masalah  kesehatan  yang  dihadapi  selama  pandemic  COVID-19.  Selain  itu, self-efficacy berperan  penting  dalam  mempengaruhi  kemampuan  koping  ibu  hamil  dalam  mengalami  stress  dan depresi pada situasi sulit dan tertekan. Ibu hamil dengan self-efficacy tinggi dapat mengatasi masalah selama  kehamilan,  persalinan,  dan  nifas  sehingga  ibu  mampu  melakukan  peran  barunya.  Ibu  yang memiliki self-efficacy baik  mampu  menekan  stress  individu  dan  mampu  meningkatkan  kualitas kesehatan maternal selama kehamilan dan periode perinatal. 10,11
Kabupaten Jember merupakan salah satu kabupaten yang menjadi perhatian nasional dalam upaya akselerasi penurunan angka kematian ibu. Angka kematian ibu di Kabupaten Jember terus meningkat sejak tahun 2016 sampai dengan tahun 2020, bahkan pada tahun 2020 AKI di Jember mencapai 95,01 per  100.000  kelahiran  hidup  yang  melebihi  target  RPJMD  dan  Rencana  Strategis  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Jember  2016-2021  yang  ditargetkan  sebesar  87,73  per  100.000  kelahiran  hidup  di  tahun 2020 . Data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jember  mencatat  bahwa  terjadi  62  kasus  kematian  ibu  di kabupaten Jember selama tahun 2020. 12 Kasus kematian ibu yang meningkat selama kurun waktu tahun  2020  merupakan  salah  satu  dampak  pandemic  COVID-19  secara  tidak  langsung.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 3 (Juli, 2023): 237-249                             E-ISSN 2614-5375
Kebijakan pembatasan kegiatan sosial dan perubahan metode layanan mengakibatkan akses dan cakupan  kunjungan  pelayanan  maternal  menurun  menjadi  87,56%.  Adanya  keterlambatan pengambilan keputusan oleh ibu hamil dan keluarga juga berdampak terhadap terlambatnya pertolongan di fasilitas pelayanan kesehatan dan mengakibatkan kematian ibu. Keterlibatan ibu, suami,  dan  keluarga  dalam  menentukan  keputusan  sangat  menentukan  intervensi  untuk mengatasi  tiga  keterlambatan  penyebab  kematian  ibu.  Penundaan  dalam  pengambilan keputusan  yang  terjadi  sering  berkaitan  dengan  faktor  personal  dan  faktor  lingkungan. Dukungan sosial yang diterima oleh ibu hamil, suami, dan keluarga mengakibatkan perubahan perilaku kesehatan pada individu dan keluarga termasuk dalam menentukan keputusan terhadap perawatan  kesehatan  ibu  hamil.  Namun,  faktor  personal  berupa self-efficacy ibu  selama kehamilan juga menjadi faktor penting dalam mempengaruhi perilaku kesehatan apbila ditinjau berdasarkan pendekatan social cognitive theory . 8,13
Peran  ibu  hamil  dalam  mengambil  keputusan  sangat  menentukan  intervensi  untuk mengatasi keterlambatan pada pelayanan kesehatan selama hamil dan bersalin. Selama masa pandemi COVID-19, ibu hamil perlu memiliki ketrampilan untuk percaya pada kemampuan diri sendiri untuk merawat kehamilan agar kehamilan berlangsung optimal dan ibu dan bayi yang  akan  lahir  sehat  atau self-efficacy .    Kasus  tertinggi  kematian  ibu  di  kabupaten  Jember terjadi di wilayah kerja Puskesmas Panti selama tiga tahun berturut-turut sejak 2018 sampai dengan tahun 2020. Kasus kematian ibu sebagian besar terjadi di wilayah yang terbatas dari pelayanan  obstetrik  kegawatdaruratan  dan  pengambilan  keputusan  ibu  yang  terlambat. Peningkatan  keterlibatan  dan self-efficacy ibu  hamil  dalam  pelayanan  kesehatan  dapat berdampak  terhadap  hubungan  pasangan  termasuk  komunikasi,  pengambilan  keputusan, kepemilikan asuransi, dan dukungan dalam mendapatkan layanan kesehatan ibu dan anak yang optimal. 13,14 Dan  perubahan  pada  ibu  hamil  untuk  menjadi  mandiri  dan  berdaya  dalam mengatasi  permasalahan  kehamilan  dan  persalinan  sangat  penting  untuk  menentukan  luaran maternal yang baik. Selama pandemic COVID-19 ibu hamil cenderung merasa khawatir tentang tertular  virus  yang  dapat  berdampak  terhadap  kondisi  kesehatan  ibu  dan  janin  terutama informasi yang diperoleh dari berbagai media. 15,16 Kebutuhan terkait pelayanan kesehatan dan kekhawatiran  tentang  infeksi  menginisiasi  ibu  untuk  membuat  keputusan  yang  tepat  dalam mempersiapkan kehamilan yang sehat dan berkualitas. Oleh karena itu, dalam penelitian ini berupaya untuk mengkaji faktor-faktor yang mempengaruhi self-efficacy ibu selama kehamilan saat pandemic COVID-19.

## METODE
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 3 (Juli, 2023): 237-249                             E-ISSN 2614-5375
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif melalui pendekatan desain cross-sectional yang dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Panti  selama  Agustus-Oktober  2021  sebagai  wilayah  dengan kasus kematian ibu tertinggi sejak tahun 2018-2020. Populasi penelitian adalah ibu hamil di wilayah kerja kecamatan Panti sejumlah 302 orang, dengan perhitungan menggunakan rumus proporsi binomial didapatkan  jumlah  sampel  sejumlah  170  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan cluster random sampling dengan kriteria inklusi ibu hamil di wilayah kecamatan Panti selama 6 bulan terakhir, berada di wilayah penelitian sejak hamil, memiliki buku KIA, dan bersedia menjadi responden. Metode cluster random sampling digunakan di wilayah Puskesmas Panti untuk membagi responden penelitian menjadi kelompok berdasarkan masing-masing desa yang mirip namun beragam sehingga lebih efektif dalam mewakili populasi secara keseluruhan.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian General Self-Efficacy Scale (GSES) yaitu instrument pengukuran self-efficacy yang  dikembangkan  oleh  Schwarzer  dan  Jerusalem  dan  diadaptasi  dalam bentuk  Indonesia.  Instrumen  kuesioner  juga  digunakan  untuk  mengukur  variabel  independent  yang terdiri  dari  karakteristik  responden  (usia,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  tingkat  pendapatan,  paritas, kepemilikan asuransi kesehatan, keterpaparan media). Selain itu peneliti juga melakukan observasi pada buku KIA yang dimiliki oleh ibu hamil. Analisis data menggunakan uji regresi logistik.

## HASIL
Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui bahwa usia responden sebagian besar adalah pada tahapan usia dewasa muda (20-35 tahun) yaitu termasuk kategori usia yang tidak berisiko sejumlah 114 orang (84.71%). Sebagian besar responden memiliki tingkat pendidikan rendah atau lulusan setingkat Sekolah Dasar (SD) sejumlah 88 orang (51.76%), sebagian besar ibu hamil tidak bekerja sejumlah 122 orang (71.76%) dan memiliki pendapatan keluarga kurang dari Upah Minimum Regional Kabupaten Jember sejumlah 124 orang (72.94%). Sebagian besar responden merupakan primigravida sejumlah 98 orang (57.65%), tidak memiliki asuransi kesehatan sejumlah 102 orang (60.00%) dan sering terpapar media baik media cetak, radio, televisi, dan media online .
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 3 (Juli, 2023): 237-249                             E-ISSN 2614-5375
Variabel n % Usia Tidak berisiko (20-35 tahun) Berisiko tinggi (< 20 tahun, > 35 tahun) 144 26 84.71 15.29 Total 170 100.00 Pendidikan Rendah Menengah Tinggi 88 74 8 51.76 43.53 4.71 Total 170 100.00 Pendapatan < Upah Minimum Regional Kabupaten Jember ≥ Upah Minimum Regional Kabupaten Jember 124 46 72.94 27.06 Total 170 100.00 Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja 122 48 71.76 28.24 Total 170 100.00 Paritas Primigravida Multigravida 98 72 57.65 42.35 Total 170 100.00 Kepemilikan asuransi Tidak memiliki asuransi Memiliki asuransi 102 68 60.00 40.00 Total 170 100.00 Keterpaparan media Jarang Sering 52 118 30.59 69.41 Total 170 100.00
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  tingkat self- efficacy yang rendah sejumlah 92 orang (54.12%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi self-efficacy pada ibu hamil Variabel n % Self-efficacy Rendah Tinggi 92 78 54.12 45.88 Total 170 100.00
Berdasarkan Tabel 3 dapat diketahui bahwa variabel yang berpengaruh terhadap self-efficacy ibu hamil yaitu pendidikan ( p-value = 0.007; OR = 3.852), pendapatan ( p-value = 0.014; OR = 4.325), dan pekerjaan ( p-value = 0.006; OR = 5.464). Ibu hamil dengan tingkat pendidikan tinggi memiliki self- efficacy lebih tinggi 3.852 kali dibandingkan dengan ibu dengan tingkat pendidikan rendah. Ibu hamil dengan tingkat pendapatan keluarga yang lebih tinggi dari Upah Minimum Regional Kabupaten Jember memiliki self-efficacy lebih tinggi 4.325 kali dibandingkan dengan ibu hamil dengan tingkat pendapatan keluarga yang lebih rendah dari Upah Minimum Regional Kabupaten Jember. Ibu hamil yang bekerja memiliki self-efficacy lebih tinggi 5.464 kali dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak bekerja.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 3 (Juli, 2023): 237-249                             E-ISSN 2614-5375
Tabel 3. Pengaruh Karakteristik Responden terhadap Self-Efficacy Ibu Hamil Variabel Self-Efficacy p-value OR(ExpB) CI 95% Rendah Tinggi Usia Tidak berisiko Berisiko tinggi 79 13 65 13 0.264 1.268 0.498 – 3.506 Total 92 78 Pendidikan Rendah Menengah Tinggi 36 51 5 52 23 3 0.007 3.852 1.278 – 14.028 Total 92 78 Pendapatan < Upah Minimum Regional Kabupaten Jember ≥ Upah Minimum Regional Kabupaten Jember 70 22 54 24 0.014 4.325 1.892 – 9.508 Total 92 78 Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja 54 38 68 10 0.006 5.464 2.628 – 18.404 Total 92 78 Paritas Primigravida Multigravida 54 38 44 34 0.398 1.465 2.504 – 16,706 Total 92 78 Kepemilikan asuransi Tidak memiliki asuransi Memiliki asuransi 54 38 48 30 0.296 1.122 1.792 – 15.144 Total 92 78 Keterpaparan media Jarang Sering 15 77 37 41 0.338 1.413 2.181 – 12.187 Total 92 78
Berdasarkan Tabel 4 dapat diketahui bahwa variabel yang paling berpengaruh atau prediktor self- efficacy pada ibu hamil yaitu pekerjaan ( p-value = 0.002) dengan OR = 6.224 yang bermakna bahwa ibu hamil yang bekerja memiliki self-efficacy lebih tinggi 6.224 kali dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak bekerja.
Tabel 4. Faktor Prediktor terhadap Self-Efficacy Ibu Hamil Variabel p-value OR (ExpB) CI 95%
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 3 (Juli, 2023): 237-249                             E-ISSN 2614-5375 Pendidikan 0.003 4.122 1.582 – 12.640 Pendapatan 0.011 4.821 1.823 – 14.288 Pekerjaan 0.002 6.224 1.925 – 18.246

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa usia tidak berpengaruh terhadap self-efficacy pada  ibu  hamil.  Studi  lain  juga  menunjukkan  bahwa  usia  tidak  berpengaruh  terhadap self-efficacy individu. Usia individu berkaitan dengan pengalaman dan daya berpikir sehingga pertambahan usia akan mendorong individu untuk lebih berpengalaman dan berpikir positif dalam menangani masalah. Self- efficacy pada  individu  terbentuk  melalui  proses  belajar  sosial  yang  dapat  berlangsung  selama  masa kehidupan  sehingga  individu  dengan  usia  yang  lebih  tua  cenderung  memiliki  rentang  waktu  dan pengalaman yang lebih dalam mengatasi suatu hal yang terjadi jika dibandingkan dengan individu yang lebih muda, yang masih memiliki sedikit pengalaman dan peristiwa-peristiwa dalam hidupnya. Individu dengan usia lebih tua lebih mampu dalam mengatasi rintangan dalam hidupnya dibandingkan dengan individu yang lebih muda. 17
Hasil  studi  menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan  berpengaruh  terhadap self-efficacy. Pendidikan  ibu  merupakan  faktor  penting  dalam  menentukan  tingkat  penegtahuan  dan  perilaku kesehatan dalam masyarakat. Tingkat pendidikan berpengaruh terhadap cara berpikir dan kemampuan individu  dalam  menerima  informasi  baru.  Tingkat  pendidikan  ibu  hamil  yang  lebih  tinggi memungkinkan  ibu  hamil  menerima  informasi  baru  dengan  lebih  mudah  dan  lebih  memperhatikan kondisi kesehatan ibu dan janin. 18 Tingkat pendidikan yang lebih tinggi juga akan berpengaruh terhadap kemampuan  individu  dalam  memahami  dan  menggunakan  potensi  dalam  dirinya  untuk  menangani masalah.  Salah  satu  faktor  angka  kematian  ibu  yang  tinggi  disebabkan  kurangnya  pengetahuan  dan kesadaran ibu hamil dalam deteksi dini kehamilan risiko tinggi. 19 Selama pandemi COVID-19 akses terhadap pelayanan kesehatan terbatas sehingga pemeriksaan dan deteksi dini kehamilan risiko tinggi juga  terbatas  sehingga  pengetahuan  ibu  dalam  memahami  tanda  bahaya  kehamilan  sangat  penting sebagai  salah  satu  upaya  pencegahan  kematian  ibu. 20 Ibu  hamil  yang  berpendidikan  tinggi memungkinkan  memiliki self-efficacy lebih  tinggi  sehingga  selama  pandemic  COVID-19  ibu  hamil memiliki  kepercayaan  diri  dan  kemampuan  untuk  mengatasi  tekanan  dan  stressor  selama  pandemic. Kepercayaan  diri  dan  keyakinan  ibu  tersebut  dapat  menginisiasi  dan  memotivasi  ibu  selama  masa kehamilan, persalinan, dan pada masa postpartum. Self-efficacy pada ibu hamil yang tinggi merupakan suatu  kombinasi  yang  baik  antara  informasi  dan  perilaku  kesehatan  ibu.  Adanya  keselarasan  antara motivasi  dan  perilaku  akan  menghasilkan  perilaku  yang  positif  terutama  perilaku  kesehatan  dalam menjaga kesehatan ibu hamil dan janin secara optimal. 21
Faktor pendapatan keluarga termasuk salah satu faktor yang berpengaruh terhadap self-efficacy ibu hamil. Pendapatan keluarga berkontribusi dalam menentukan status kesehatan seseorang terutama ibu hamil karena berbanding lurus dengan daya beli keluarga. Pendapatan keluarga yang tinggi dapat
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 3 (Juli, 2023): 237-249                             E-ISSN 2614-5375
meningkatkan akses ibu hamil dalam memilih fasilitas kesehatan yang lebih memadai, sehingga ibu dapat  menjaga  dan  memeriksakan  keadaannya  secara  optimal. 22 Pemanfaatan  fasilitas  pelayanan kesehatan  cenderung  lebih  tinggi  pada  masyarakat  dengan  pendapatan  keluarga  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  masyarakat  dengan  pendapatan  keluarga  lebih  rendah.  Masyarakat  dengan pendapatan keluarga tinggi cenderung dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan modern (rumah sakit), sedangkan pada keluarga berpenghasilan rendah menggunakan kartu JPS-BK atau pergi ke dukun. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden tidak memiliki asuransi kesehatan. Sebagian besar responden tidak memiliki asuransi kesehatan karena keterbatasan pengetahuan responden terkait jenis  dan  prosedur  administrasi  asuransi  kesehatan  dan  persepsi  bahwa  asuransi  kesehatan  tidak termasuk  dalam  kebutuhan  utama  sehingga  tidak  diprioritaskan  dalam  perawatan  kesehatan  selama hamil. Studi menunjukkan bahwa ibu hamil yang memiliki asuransi kesehatan cenderung lebih memiliki akses  terhadap  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dibanding  ibu  hamil  yang  tidak  memiliki  asuransi kesehatan terutama pada masyarakat dengan tingkat sosial ekonomi rendah. Asuransi kesehatan akan berdampak  terhadap  kualitas  pelayanan  kesehatan  yang  lebih  optimal  selama  masa  kehamilan, persalinan,  dan  postpartum.  Kepemilikan  asuransi  kesehatan  dapat  mencegah  kematian  ibu  melalui keterlambatan pengambilan keputusan rujukan, keterlambatan deteksi dini komplikasi kehamilan, dan keterlambatan menjangkau fasilitas pelayanan kesehatan. 23,24
Berdasarkan hasil studi menunjukkan bahwa prediktor yang paling berpengaruh terhadap self- efficacy ibu  hamil  selama  pandemic  COVID-19  yaitu  pekerjaan.  Saat  ini  perempuan  bekerja  telah banyak  dijumpai  di  masyarakat  baik  di  sektor  formal  dan  informal.  Pekerjaan  baik  formal  maupun informal  berpengaruh  terhadap  pertukaran  informasi  dan  pengambilan  keputusan  pada  perempuan. Kondisi era society 5.0 yang memungkinkan perempuan bekerja mampu meningkatkan kesempatan ibu dalam  bersosialisasi  dan  menemukan  komunitas  tertentu  untuk  saling  bertukar  informasi  dan pengalaman.  Ibu  yang  bekerja  tidak  hanya  berkontribusi  dalam  meningkatkan  status  sosial  ekonomi keluarga, namun juga berkontribusi dalam aktualisasi diri dan proses pelaksanaan fungsi sosial diri. 25 Ibu  yang  bekerja  akan  melalui  proses  bertukar  pengalaman  dan  informasi  sehingga  mampu meningkatkan pengetahuan dan pemahaman ibu dalam berbagai hal. Kebersamaan bersama komunitas yang tercipta dari ibu yang bekerja baik paruh waktu maupun penuh waktu mampu mendorong ibu hamil dalam menyerap dan mentransformasikan pengetahuan yang diperoleh dengan lebih cepat dan mudah karena  ibu  pekerja  memiliki  kesamaan  dalam  budaya  dan  latar  belakang. 26 Berbagai  komunitas  ibu pekerja  yang  terbentuk  selama  masa  pandemic  COVID-19  melalui platform  social  media mampu menginisiasi  ibu  pekerja  untuk  memperoleh  informasi,  dukungan,  ide,  dan  bantuan  dalam  hal menyeimbangkan  dua  peran,  kehamilan,  pengasuhan,  karir,  dan  berwirausaha.  Selain  itu,  melalui komunitas di platform social media tersebut ibu mampu terhubung dengan ibu pekerja lain lain sehingga setiap ibu dalam komunitas tersebut dapat mengontribusikan berbagai hal yang dialami selama masa kehamilan  agar  optimal. 27 Hasil  studi  menunjukkan  bahwa komunitas  ibu  hamil  yang  menggunakan digital  device dan online  platform memiliki self-efficacy terhadap  perawatan  kehamilan,  dukungan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 3 (Juli, 2023): 237-249                             E-ISSN 2614-5375
emosional, dan dukungan sosial yang lebih tinggi 40% dibandingkan yang tidak memiliki komunitas dalam platform  social  media . 28 Dan  ibu  hamil  yang  memiliki  komunitas  dalam online  platform berkontribusi dalam peningkatan informasi kesehatan dan berdampak positif terhadap luaran maternal dan neonatal. Informasi popular yang diperoleh ibu hamil terkait kehamilan melalui komunitas online platform selama pandemic COVID-19 memungkinkan ibu dapat menerima kehamilannya dengan lebih baik 4,21 kali dan mendapatkan dukungan emosional lebih tinggi 4,62 kali dibanding informasi yang tidak  popular  yang  hanya  memberikan  informasi  terkait  kehamilan  secara  umum.  Namun,  studi  lain menunjukkan bahwa penggunaan media digital pada komunitas ibu hamil dapat mendukung pencarian informasi,  meningkatkan  dukungan  emosional  dan  dukungan  sosial  masing-masing  sebesar  85,42%, 66,67%, dan 62,5%. 29,30 Digital platform memungkinkan ibu hamil mampu mengembangkan identitas dan pengetahuan, serta ketrampilannya terkait peran sebagai ibu baru. Ibu hamil pekerja yang tergabung dalam  komunitas  di digital  platform mampu  memberdayakan  perempuan  dalam  mengontrol pengalaman  saat  hamil,  menjalankan  peran  sebagai  pasien  yang  lebih  mengetahui  terkait  kehamilan sehingga  lebih  memiliki  kompetensi  sebagai  ibu  dan  calon  ibu  yang  baik.  Adanya  komunitas  dan platform media sosial juga memungkinkan ibu untuk mengobservasi perkembangan kehamilannya dan mewakili  bayi  yang  belum  lahir  dengan  adanya  perkembangan  bayi  sehingga  berimplikasi  pada  ibu hamil bahwa penting untuk menjaga tidak hanya kesehatan ibu hamil sendiri namun juga penting untuk merawat  kesehatan  bayi  yang  dalam  kandungan  sehingga  terjadi  kedekatan  antara  ibu  dan  bayi terbangun lebih erat. 28,31
Ibu pekerja cenderung memiliki kemampuan beradaptasi lebih tinggi melalui perubahan kondisi dalam  pekerjaan  sebagai  upaya  pengembangan  diri,  tuntutan,  inisiatif  dan  target  dalam  pekerjaan, pengambilan  keputusan  tepat,  dan  stressor  lain  dalam  pekerjaan  sehingga  cenderung  memiliki self- efficacy lebih tinggi, mampu memecahkan masalah, dan menyelesaikan tantangan dengan baik. 32,33 Self- efficacy yang  baik  selama  masa  pandemic  merupakan  salah  salah  satu  potensi  dalam  membentuk perilaku kesehatan pada ibu hamil. Ibu hamil dengan self-efficacy yang baik akan mampu menerapkan perilaku positif selama pandemic COVID-19 dalam menjaga kesehatan diri dan janinnya agar dapat melalui masa kehamilan, persalinan, dan postpartum dengan sehat dan selamat. 34,35

## KESIMPULAN DAN SARAN
Prediktor yang berpengaruh terhadap self-efficacy pada ibu hamil selama pandemic COVID-19 adalah  pekerjaan,  pendidikan,  dan  pendapatan  keluarga.  Ibu  hamil  yang  bekerja  dengan  tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi,  dan  memiliki  tangka  pendapatan  keluarga  yang  lebih  tinggi  maka cenderung  lebih  memiliki self-efficacy yang  tinggi.  Ibu  hamil  dengan self-efficacy tinggi  selama pandemic  COVID-19  lebih  mampu  beradaptasi  dan  menerapkan  perilaku  positif  dalam  menjaga kesehatan  selama  kehamilan,  mempersiapkan  persalinan,  dan  masa  postpartum.  Upaya  peningkatan kapabilitas ibu oleh pihak desa dan kecamatan perlu dilakukan melalui program pelatihan kerjasama dengan stakeholder dan lembaga Pusat Penelitian Kopi dan Kakao di wilayah setempat sesuai dengan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 3 (Juli, 2023): 237-249                             E-ISSN 2614-5375
tingkat  pendidikan  ibu  dan  menyesuaikan  sumber  daya  lokal  di  wilayah  setempat  sehingga  dapat meningkatkan skill dan kompetensi ibu rumah tangga. Pelatihan pengolahan hasil sumber daya lokal setempat di wilayah perkebunan kecamatan Panti yang dapat dilaksanakan antara lain pengolahan pasca panen  kopi  sehingga  dapat  menginisiasi  usaha  mikro  berbasis  kopi  di  wilayah  kecamatan  Panti. Pemberdayaan  ibu  melalui  program  pelatihan  tersebut  diharapkan  mampu  berkontribusi  dalam meningkatkan self-efficacy ibu melalui adanya komunitas dan mampu meningkatkan status ekonomi, dan  pendapatan  keluarga.  Optimalisasi  komunitas  tersebut  juga  diharapkan  dapat  menjadi  sarana pertukaran  informasi  terkait  kesehatan  ibu  dan  anak  sehingga  dapat  berkontribusi  dalam  upaya pencegahan kematian ibu.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian  kepada Masyarakat  Universitas  Jember  atas  bantuan  dana  dan  dukungan  dalam  pelaksanaan  penelitian  dan pihak Puskesmas Panti yang telah berkenan berpartisipasi dan menjadi tempat penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Organization  WH.  Coronavirus  disease  (COVID-19)  Weekly  Epidemiological  Update  and Weekly  Operational  Update  [Internet].  2020  [cited  2020  Jul  12].  Available  from: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports
2. Juan  J,  Gil  MM,  Rong  Z,  Zhang  Y,  Yang  H,  Poon  LC.  Effect  of  coronavirus  disease  2019 (COVID-19) on maternal, perinatal and neonatal  outcome: systematic review. Ultrasound Obstet Gynecol  Off J Int  Soc Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 Jul;56(1):15–27.
3. Saputri  nurmala selly, Anbarani  maudita dwi, Toyamah N, Yumna A. Dampak Pandemi Covid- 19 pada Layanan Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA): Studi Kasus di Lima Wilayah di Indonesia. SMERU Res Inst [Internet].
2020;(5):1–8. Available from:
https://smeru.or.id/id/content/dampak-pandemi-covid-19-pada-layanan-gizi-dan-kesehatan-ibu- dan-anak-kia-studi-kasus-di-lima
4. Goyal  M,  Singh  P,  Melana  N.  Review  of  care  and  management  of  pregnant  women  during COVID-19 pandemic. Taiwan J Obstet Gynecol [Internet]. 2020;59(January):791–4. Available from: https://doi.org/10.1016/j.tjog.2020.09.001
5. Javadifar N, Majlesi F, Nikbakht A, Nedjat S, Montazeri A. Journey to Motherhood in the First Year  After  Child  Birth.  J  Fam  Reprod  Heal  [Internet].  2016;10(3):146–53.  Available  from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28101116%0Ahttp://www.pubmedcentral.nih.gov/article render.fcgi?artid=PMC5241359
6. Dashraath P, Wong JLJ, Lim MXK, Lim LM, Li S, Biswas A, et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2020 Jun;222(6):521–31.
7. Lucas  DN,  Bamber  JH.  Pandemics  and  maternal  health:  the  indirect  effects  of  COVID-19. Anaesthesia. 2021;76(S4):69–75.
8. Obasohan PE, Gana P, Mustapha MA, Umar AE, Makada A, Obasohan DN. Decision Making Autonomy  and  Maternal  Healthcare  Utilization  among  Nigerian  Women.  Int  J  MCH  AIDS. 2019;8(1):11–8.
9. Cornish  H,  Walls  H,  Ndirangu  R,  Ogbureke  N,  Bah  OM,  Tom-Kargbo  JF,  et  al.  Women’s economic empowerment and health related decision-making in rural Sierra Leone. Cult Heal Sex
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 3 (Juli, 2023): 237-249                             E-ISSN 2614-5375
[Internet]. 2021;23(1):19–36. Available from: https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1683229
10. Wahyuni  S,  Rahayu  T,  Nursalam.  Self  efficacy  of  pregnant  women  in  areas  affected  by COVID19. Enferm Clin. 2021;(January):S601–4.
11. Kusumawardani, D. A., & Wahyuningtyias F. Faktor Predisposisi Implementasi Suami Siaga Selama Pandemi Covid-19 Di Kabupaten Jember. Ikesma. 2021;17(November):13–21.
12. Jember DKK. Profil Kesehatan Kabupaten Jember 2020. Profil Kesehat Kabupaten Jember 2020. 2020;1–12.
13. Chattu  VK,  Yaya  S.  Emerging  infectious  diseases  and  outbreaks:  Implications  for  women’s reproductive health and rights in resource-poor settings. Reprod Health. 2020;17(1):1–5.
14. Sanogo NA, Yaya S. Wealth Status, Health Insurance, and Maternal Health Care Utilization in Africa: Evidence from Gabon. Biomed Res Int. 2020;2020.
15. Sun D, Yang D, Li Y, Zhou J, Wang W, Wang Q, et al. Psychological impact of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) outbreak in health workers in China. Epidemiol Infect. 2020;
16. Stafford IA, Parchem JG, Sibai BM. The coronavirus disease 2019 vaccine in pregnancy: risks, benefits, and  recommendations. Am J Obstet Gynecol. 2021 May;224(5):484–95.
17. Akgor U, Fadıloglu E, Soyak B, Unal C, Cagan M, Temiz BE, et al. Anxiety, depression and concerns of pregnant women during the COVID-19 pandemic. Arch Gynecol Obstet [Internet]. 2021;304(1):125–30. Available from: https://doi.org/10.1007/s00404-020-05944-1
18. Kumru P, Merih YD, Özdemir M, Akalin M, Cogendez E. Expectations of pregnant women for antenatal care services and factors affecting anxiety severity during the COVID-19 pandemic. Ginekol Pol. 2022;93(2):142–50.
19. Arslan  N.  Investigating  the  Relationship  between  Educational  Stress  and  Emotional  Self- Efficacy. Univers J Educ Res. 2017;5(10):1736–40.
20. Mardiana N, Sipasulta GC, Albertina M. The correlation between knowledge and intention with self-efficacy  of  pregnant  women  to  attend  antenatal  care  at  healthcare.  J  Nurs  Educ  Pract. 2017;7(5):131.
21. Hunter C. The Relationship Between Promoting Self-Efficacy and Informed Dec.pdf [Internet]. Dominican
University of California; 2017. Available from:
https://doi.org/10.33015/dominican.edu/2017.NURS.ST.02
22. Law  KH,  Dimmock  J,  Guelfi  KJ,  Nguyen  T,  Gucciardi  D,  Jackson  B.  Stress,  Depressive Symptoms, and Maternal Self-Efficacy in First-Time Mothers: Modelling and Predicting Change across the First Six Months of Motherhood. Appl Psychol Heal Well-Being. 2019;11(1):126–47.
23. Nguyen LD, Nguyen LH, Ninh LT, Nguyen HTT, Nguyen AD, Vu LG, et al. Fear of childbirth and preferences for prevention services among urban pregnant women in a developing country: A multicenter, cross-sectional study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(10):1–12.
24. Anindya  K,  Lee  JT,  McPake  B,  Wilopo  SA,  Millett  C,  Carvalho  N.  Impact  of  Indonesia’s national  health  insurance  scheme  on  inequality  in  access  to  maternal  health  services:  A propensity score matched analysis. J Glob Health. 2020;10(1):1–12.
25. Tome  J,  Mbuya  MNN,  Makasi  RR,  Ntozini  R,  Prendergast  AJ,  Dickin  KL,  et  al.  Maternal caregiving capabilities are associated with child linear growth in rural Zimbabwe. Matern Child Nutr. 2021;17(2):1–11.
26. Matare C, Tome J, Makasi R, Dickin K, Pelto G, Constas M, et al. Maternal Decision-Making Autonomy,  Mental  Health,  Gender  Norm  Attitudes,  and  Social  Support  During  Pregnancy Predict  Child  Care-Giving  and  Stunting  in  Rural  Zimbabwe.  Curr  Dev  Nutr. 2020;4(Supplement_2):866–866.
27. Guntuku SC, Gaulton JS, Seltzer EK, Asch DA, Srinivas SK, Ungar LH, et al. Studying social media language changes associated with pregnancy status, trimester, and parity from medical records. Women’s Heal. 2020;16:1–6.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 3 (Juli, 2023): 237-249                             E-ISSN 2614-5375
28. Smith M, Mitchell AS, Townsend ML, Herbert JS. The relationship between digital media use during pregnancy, maternal psychological wellbeing, and maternal-fetal attachment. PLoS One. 2020;15(12):1–11.
29. Oviatt JR, Reich SM. Pregnancy posting: exploring characteristics of social media posts around pregnancy and user engagement. mHealth. 2019;5(October):46–46.
30. Johnson  SA.  “Maternal  Devices”,  Social  Media  and  the  Self-Management  of  Pregnancy, Mothering and Child Health. Societies. 2014;4(2):330–50.
31. Skouteris H, Savaglio M. The use of social media for preconception information and pregnancy planning among young women. J Clin Med. 2021;10(9):1–11.
32. Isa  A,  Muhamad  NA,  Mustapha  N,  Abdul  Mutalip  MH,  Lodz  NA,  Mohd  Royali  MS,  et  al. Association  between  Self-Efficacy  and  Health  Behaviour  in  Disease  Control:  A  Systematic Review. Glob J Health Sci. 2017;10(1):18.
33. Bargsted M, Ramirez-Vielma R, Yeves J. Professional Self-efficcay and Job Satisfaction: The Mediator Role of Work Design. J Work Organ Psychol. 2019;29(3):99–106.
34. Samdan  G,  Reinelt  T,  Kiel  N,  Mathes  B,  Pauen  S.  Maternal  self-efficacy  development  from pregnancy to 3 months after birth. Infant Ment Health J. 2021;43:864–77.
35. Bagherinia  M,  Meedya  S,  Mirghafourvand  M.  Association  between  maternal  sense  of competence and self-efficacy in primiparouswomen during postpartum period. Shiraz E Med J. 2018;19(3).