## Kemampuan Keluarga Dalam Merawat Orang Dengan Gangguan Jiwa Di Wilayah Kerja Puskesmas Tamansari Kota Tasikmalaya

## Nia Restiana

## Abstrak
Gangguan  jiwa  merupakan    respons  maladaptif  terhadap  stressor  yang  berasal  dari dalam  maupun  dari  luar      yang  menimbulkan    perubahan  pada  fungsi  jiwa  yang  meliputi pikiran  ,  perasaan  dan  prilaku  yang  menimbulkan  ketidaknyamanan  pada  individu  dan  atau hambatan  dalam  melakukan  kegiatan  sosiall.      Salah  satu  penyebab  gangguan  jiwa  adalah konfliki  keluarga.    Keluarga  merupakan  unit  kecil  dan  merupakan  orang  yang  paling  dekat dengan  klien.      Keluarga  merupakan  pemberi  perawatan  pertama    bagi  klien.  Tujuan  umum penelitian  ini  adalah  menggambarkan    kemampuan  keluarga    dalam  merawat  orang  dengan gangguan  jiwa.  Sedangkan  tujuan  khusus  penelitian  ini  adalah  diketahuinya  kemampuan keluarga  dalam  mengenal  masalah,  k  mengambil  keputusan,    merawat,    memodifikasi lingkungan, dan  menggunakan fasilitas kesehatan. Desain penelitian yang  digunakan adalah metode deskriptif dengan besarnya sampel  29 pasien.  Penelitian ini diharapkan memberikan informasi  mengenai  kemampuan  keluarga  dalam  merawat  orang  dengan    gangguan  jiwa, menjadi dasar pertimbangan dan pemikiran dalam mengembangkan perawatan untuk keluarga dalam  merawat  orang  dengan  gangguan  jiwa  dan  dapat  mengembangkan  intervensi  untuk meningkatkan kesehatan jiwa.
Kata kunci : kemampuan keluarga, gangguan jiwa

## Abstract
Mental  disorders  are  maladaptive  responses  to  stressors  originating  from  within  or from  outside  which  cause  changes  in  mental  functions  that  include  thoughts,  feelings  and behaviors  that  cause  discomfort  to  individuals  and  /  or  obstacles  in  carrying  out  social activities. One cause of mental disorders is family conflicts. The family is a small unit and is the  person  closest  to  the  client.  The  family  is  the  first  care  giver  for  the client.  The  general objective  of  this  study  is  to  describe  the  ability  of  families  to  care  for  people  with  mental disorders.  While  the  specific  purpose  of  this  research  is  to  know  the  ability  of  families  to recognize  problems,  make  decisions,  care  for,  modify  the  environment,  and  use  health facilities. The study design used was a descriptive method with a sample size of 29 patients. This research is expected to provide information on the ability of families to care for people with  mental  disorders,  be  a  basis  for  consideration  and  thought  in  developing  care  for families in caring for people with mental disorders and can develop interventions to improve mental health.
Keywords :  family ability, mental disorder

## PENDAHULUAN
Kesehatan menurut UU No 36 Tahun 2009  adalah  keadaan  sehat  baik  secara fisik, mental, spiritual, maupun sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif  secara sosial maupun ekonomis.
Dengan  demikian    kesehatan    bersifat holistik  meliputi  aspek      bio  psiko  sosio spiritual,      bukan  hanya  terbebas  dari penyakit  fisik  tetapi  kualitas  hidup  yang terdiri  dari  kesejahteraan  dan  kualitas
hidup,      sehingga  kesehatan  jiwa merupakan bagian integral dari kesehatan.
Kesehatan  jiwa  adalah  keadaan sejahtera ditandai dengan perasaan bahagia,  keseimbangan,  merasa  puas, pencapaian diri dan optimis (Stuart, 2009). Sehingga kesehatan jiwa merupakan bagian  dari  yang  tidak  dapat  dipisahkan dari  kesehatan dan keadaan sejahtera yang ditandai dengan dapat menyadari kemampuan yang dimiliki, dapat mengatasi  stress,    perasaan  bahagia, merasa puas dan optimis sehingga seseorang  dapat  hidup  harmonis  dan produktif. Sumber yang dapat menimbulkan  stress  adalah  kemampuan mengatasi  stres  dalam  kehidupan,  keadaan ekonomi yang rendah, tindakan kekerasan, timbulnya  bencana  alam  seperti  banjir, kebakaran, gunung merapi meletus, konflik di  masyarakat,  dan  tidak  bisa  beradaptasi dengan    perkembangan  teknologi.      Jika seseorang  tidak  bisa  beradaptasi  dengan keadaan  tersebut  maka  akan  memberikan respon maladaptif sehingga dapat menimbulkan  masalah  psikososial  dan gangguan jiwa.
Menurut  Towsend  (2009)  gangguan jiwa  adalah  kegagalan  dalam  memberikan respon  terhadap  stressor  dari  dalam maupun  luar yang  ditandai  dengan ketidaksesuain  pikiran,  perasaan,  prilaku merespon terhadap stressor dari lingkungan  internal  dan  eksternal  yang dibuktikan  melalui  pikiran,  perasaan  dan
perilaku   yang tidak sesuai dengan norma- norma,  budaya  sehingga  mengganggu dalam  hubungan  dengan  orang  lain. Sedangkan gangguan jiwa menurut Riskesdas  (2013)  adalah  gangguan  jiwa merupakan    terganggunya  kemampuan menilai realitas atau tilikan  yang salah.
Prevalensi  gangguan  jiwa  menurut data  Riskesdas  tahun  2007  sebesar  4,6% sedangkan  data    Riskesdas  tahun  2013 sebesar  1,7.      Jumlah    gangguan  jiwa  di Jawa  barat  1,6%.    Dan  jumlah  gangguan jiwa  di  Kota  Tasikmalaya  ada  171  orang sedangkan di kecamatan Tamansari ada 32 orang.    Penyebab  masalah  gangguan  jiwa yang  pasti  belum  diketahui  namun  ada beberapa factor penting yang mempengaruhi timbulnya gangguan jiwa. \ Faktor yang mempengaruhi gangguan jiwa ini meliputi faktor biologi meliputi genetik, penyakit  fisik,  faktor  psikologis  seperti kepribadian,  pengalaman  masa  lalu  yang menyakitkan,  faktor  sosial  budaya  yaitu pendidikan,  pekerjaan,  status  ekonomi dann lain lain.
Menurt Bostelman, dkk, 1994 (dalam Ice,  2009)  menyatakan  pada  klien  yang mengalami  gangguan  jiwa  sering  terjadi kekambuhan  yang  disebabkan  karena ketidakpatuhan  pengobatan,  pelaksanaan program  perawatan  di  rumah.  (Bostelman, dkk,  1994).      Keluarga  merupakan  unit kecil  dan  merupakan  orang  yang  paling dekat   dengan klien.   Keluarga merupakan pemberi  perawatan  pertama    bagi  klien.
Oleh  sebab      keluarga    merupakan  peran utama dalam memberikan perawatan  yang diperlukan klien di rumah.
Penelitian ini
bertujuan menggambarkan    kemampuan  keluarga dalam  merawat  orang  dengan  gangguan
jiwa di wilayah kerja Puskesmas
Tamansari,  selain  itu  juga  penelitian  ini bertujuan untuk mengenal masalah gangguan  jiwa,  mengambil  keputusan, merawat  orang  dengan  gangguan  jiwa,
memodifikasi
lingkungan dan menggunakan  fasilitas  kesehatan    di wilayah Kerja Puskesmas Tamansari.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  metode  deskriptif.  Penelitian  ini dilakukan  selama  1  tahun.    Penelitian dilaksanaka  untuk  mendapatkan  gambaran kemampuan  keluarga  dalam  merawat orang  dengan  gangguan  jiwa  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tamansari . Besarnya ukuran  sampel  adalah  29  orang  keluarga. Analisis  statistik  yang  digunakan    yaitu univariat  yaitu  proporsi    dalam  bentuk tabel dan distribusi frekuensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Penelitian
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Wilayah    kerja  Puskesmas  Tamansari Tasikmalaya, mulai bulan  Januari  sampai dengan  Desember    2018,  dengan  besarnya ukuran sampel 29 orang keluarga.
a. Kemampuan  Keluarga  Dalam  Merawat
Orang Dengan Gangguan Jiwa

## Gangguan Jiwa
Tabel  1  Kemampuan  keluarga  dalam merawat orang dengan gangguan jiwa Kemampuan Keluarga Jumlah Persentase (%) 1. Mengenal Maslah • Mampu • Tidak Mampu 12 17 41,4 58,6 2. Mengambil keputusan • Mampu • Tidak Mampu 12 17 41,4 58,6 3. Merawat orang dengan gangguan jiwa • Mampu • Tidak Mampu 17 12 58,6 41,4 4. Memodifikasi lingkungan • Mampu • Tidak Mampu 18 11 62,1 37,9 5. Menggunaka n fasilitas kesehatan • Mampu • Tidak Mampu 18 11 62,1 37,9

## Sumber: Hasil penelitian tahun 2018
Berdasarkan  Tabel  1,  kemampuan keluarga  dalam  merawat  orang  dengan gangguan jiwa di wilayah kerja Puskesmas Tamansari    yang  meliputi  kemampuan keluarga dalam mengenal masalah, mengambil  keputusan,    merawat  anggota keluarga dengan gangguan jiwa, memodifikasi lingkungan dan menggunakan fasilitas kesehatan.
Kemampuan  dalam  mengenal  masalah
sebagian besar tidak mampu yaitu 17 orang (58,6%).  Kemampuan    dalam  mengambil keputusan  sebagaian  besar  tidak  mampu yaitu  17  orang  (58,6%).  Kemampuan dalam  merawat  orang  dengan  gangguan jiwa sebagian besar mampu yaitu 17 0rang (58,6%). Kemampuan dalam memodifikasi  lingkungan  sebagian  besar mampu yaitu 18 orang yaitu (61,2%).  Dan kemampuan  dalam menggunakan fasilitas kesehatan  sebagian  besar  mampu  yaitu  18 orang yaitu (61,2%).

## 2. Pembahasan
Sebagian  besar  kemampuan  dalam mengenal  masalah  adalah  tidak  mampu yaitu 17 orang (58,6%). Hal ini disebabkan karena  stigma  yang  buruk  menganggap bahwa gangguan jiwa ini penyakit keturunan  dan  tidak  dapat  disembuhkan. Sehingga dengan stigma tersebut
mempengaruhi  keluarga  dalam  mengenal maslah. Dan selain stigma juga dipengraruhi oleh pendidikan yang rendah, sebagian  besar  pendidikan  keluarga  yang merawat  berpendidikan  rendah  dan  hal  ini mempengaruhi dalam kemampuan keluarga dalam mengenal masalah. Hal ini disebabkan  karena  kurangnya  informasi tentang gangguan jiwa. Menurut Notoatmodjo  (2010)  menyatakan  bahwa bahwa    banyaknya  informasi  dapat memengaruhi atau menambah pengetahuan seseorang  dan  dengan  pengetahuan  dapat menimbulkan  kesadaran    seseorang  dalam
berperilaku  sesuai  dengan  pengetahuan yang  dimilikinya  serta  cara  memelihara kesehatan termasuk bagian dari pengetahuan kesehatan. Kemampuan keluarga dalam mengambil  keputusan  sebagaian  besar tidak  mampu  yaitu  17  orang  (58,6%).  Hal ini  disebabkan  karena  kemampuan    dalam mengenal masalah kurang sehingga mempengaruhi dalam mengambil keputusan. Keluarga mengambil keputusan jika pasien membahayakan keluarga maupun lingkungannya. Kemampuan keluarga  dalam  merawat  orang  dengan gangguan  jiwa    sebagian  besar  mampu yaitu  17  0rang  (58,6%).  Keluarga  akan melakukan perawatan jika anggota keluarga  yang  mengalami  gangguan  jiwa membahayakan,  jika  tidak  membahayakan akan  dibiarkan.        Keluarga  jarang berinteraksi dengan anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa karena bicaranya  tidak  nyambung,  dan  takut dimarahi sehingga dibiarkan saja asal tidak membahayakan.    Dan  keluarga  juga mengatakan  tidak    harus  diobati  karena penyakit  ini  tidak  dapat  sembuh  sehingga pasien  tidak  diberikan  pengobatan.    Dan ada juga keluarga yang mengatakan bahwa penyakit  ini  adalah  penyakit  kiriman sehingga tidak perlu diobati kepada tenaga kesehatan tapi cukup ke  orang pintar. Dan dalam  memberikan  perawatan  jarang memberikan  pujian  jika  anggota  keluarga sudah  dapat  menyelesaikan  pekerjaannya.
Padahal  memberikan  pujian  merupak  hal penting  untuk  meningkatkan  kepercayaan orang    mengalami  gangguan  jiwa  karena merasa  diharga,  diberi  dukungan  dan dihormati.
Kemampuan    dalam  memodifikasi lingkungan sebagian besar mampu yaitu 18 orang  yaitu  (61,2%).  Hal  ini  disebabkan keluarga  mempunyai  pengalaman  ketika pasien  mengamuk  maka  barang  barang yang membahayakan pasien harus diamankan.    Tetapi  ada  juga  pasien  yang masih diasingkan dari keluarganya,  pasien tinggal di rumah terpisah dengan keluarganya karena pasien sering mengamuk.  Kemampuan  keluarga  dalam merawat  dipengaruhi  juga  oleh  motivasi keluarga  dalam  orang  dengan    gangguan jiwa.
Kemampuan keluarga dalam menggunakan  fasilitas  kesehatan  sebagian besar mampu yaitu 18 orang yaitu (61,2%). Keluarga  menggunakan  fasilitas  kesehatan karena ia memiliki kartu BPJS sehingga ia berobat  ke  layanan  kesehatan.  Tapi  ada juga yang sudah memiliki kartu BPJS tidak mau  menggunakan  fasilitas  kesehatan karena  jarak  yang  jauh  antara  rumah  dan fasilitas kesehatan. Dan keluarga mengatakan walaupun ke pelayanan kesehatan  tidak  bayar  tetapi  ia  harus membayar  akomodasinya.      Ada  sebagian tidak  menggunakan  fasilitas  kesehatan karena  tidak  mempunyai  kartu  BPJS  dan ada  juga  yang  menganggap  bahwa  pasien
kemasukan sehingga tidak perlu dibawa ke fasilitas  kesehatan.    Tetapi  dibawa  ke orang  pintar.    Faktor  ekonomi,  pendidikan mempengaruhi  juga  kemampuan  keluarga dalam  menggunakan  fasilitas  kesehatan. Hal  ini  sesuia  dengan  hasil  penelitian Suryenti,  2017  yang  menyatakan  bahwa dari      segi      dukungan      instrumental keluarga  kurang    bertanggung  jawab  atas perawatan  anggota  keluarga  serta  kurang membimbing  anggota  keluarga  untuk segera  berobat  jalan  jika  menunjukkan tanda  dan  gejala  kekambuhan.    Padahal dukungan  instrumental  sangat  penting dalam  melakukan  perawatan  pada  orang dengan gangguan jiwa

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
Kemampuan Keluarga Dalam :
a. Mengenal  masalah  sebagian  besar  tidak mampu yaitu 17 orang (58,6%).
b. Mengambil  keputusan  sebagaian  besar tidak mampu yaitu 17 orang (58,6%).
c. Merawat keluarga yang mengalami gangguan  jiwa  sebagian  besar  mampu yaitu 17 0rang (58,6%).
d. Memodifikasi  lingkungan  sebagian  besar mampu yaitu 18 orang yaitu (61,2%).
e. Menggunakan  fasilitas  kesehatan  sebagian besar  mampu  yaitu  18  orang  yaitu (61,2%).
2. Saran
a. Dasar  pertimbangan  dan  pemikiran dalam  mengembangkan  perawatan
untuk  keluarga  dalam  merawat  orang dengan gangguan jiwa.
b. Mengembangkan intervensi untuk meningkatkan kesehatan jiwa.
1. Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya Email: nia.restiana@umtas.ac.id

## DAFTAR PUSTAKA
Notoatmodjo  (2010)  Promosi  Kesehatan Dan Ilmu prilaku. Rineka Cipta:Jakarta Riset Kesehatan Dasar (2007) https://www.k4health.org/sites/defa ult/files/laporanNasional%20Riskes das%202007.pdf Riset Kesehatan Dasar (2013) http://www.depkes.go.id/resources/ download/general/Hasil%20Riskes das%202013.pdf Suyetni,.  Dukungan  Dan  Beban  Keluarga Dengan Kemampuan Keluarga
Merawat  Pasien  Resiko  Preilaku Kekerasan  Di  Klinik  Jiwa  Rumah
Sakit  Jiwa  Provinsi  Jambbi  2017. Jurnal  Psikologi  Jambi  Volume  2 No 2 Oktober 2017 p-ISSN : 2528- 2735 e-ISSN:2580-7021 Stuart,G.W    (2009). Principles  and
Practice of psychiatric nursing .  St Louis: Mosby
Townsend,  C.M.  (2009). Essentials  of Psychiatric Mental Health Nursing. Philadelphia: F.A. Davis Company
UU  Kesehatan  No  36  Tahun  2009.
http://pdui.org/unduhan/UU%2036
%202009%20Kesehatan.pdf
.