## GAMBARAN KONSEP DIRI PASIEN POST OP FRAKTUR EKSTREMITAS DI RUANG RAWAT INAP TAHUN 2015
Daniel¹ Warjiman² Siti Munawaroh³ Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin aniel.green8@gmail.com, warjiman99@gmail.com,

## ABSTRAK
Konsep  diri  adalah  konseptualisasi  individu  terhadap  dirinya  sendiri  yang  merupakan perasaan  subjektif  individu  dan  kombinasi  yang  kompleks  dari  pemikiran  yang disadari/tidak disadari, sikap dan persepsi yang secara langsung mempengaruhi harga diri dan  perasaan  seseorang  tentang  dirinya  sendiri.  Fraktur  merupakan  terputusnya kontinuitas  tulang  yang  dapat  menimbulkan  masalah  pada  perubahan  fisik  maupun psikologis  yang  menyebabkan  perubahan  identitas  diri,  citra  diri,  ideal  diri,  performa peran  dan  harga  diri.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  konsep  diri pasien post op fraktur ekstremitas di ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuantitatif  dengan  rancangan deskriptif.  pengambilan  menggunakan  tekhnik total  sampling yang  berjumlah  30 responden  dengan  Alat  ukur  berupa  kuesioner.  Analisa  data  menggunakan  analisa univariat dengan distribusi frekuensi. Hasil penelitian pada analisis univariat konsep diri dengan kategori konsep diri positif (56,67%), identitas personal dengan kategori identitas kuat  (53,33%),  citra  tubuh  dengan  kategori  positif  (56,67%),  performa  peran  dengan kategori kepuasan peran 56,67%, responden ideal diri dengan kategori ideal diri realistik (63,33%)  dan  harga  diri  dengan  kategori  harga  diri  tinggi  (60%).  Dari  hasil  penelitian direkomendasikan  kepada  perawat  untuk  meningkatkan  komunikasi  terepeutik  yang efektif  guna  memotivasi  klien  yang  mengalami  fraktur  ekstremitas  yang  menimbulkan perubahan  struktur  atau  fungsi  tubuh  agar  dapat  meningkatkan  gambaran  konsep  diri, identitas personal, citra tubuh, performa peran dan harga diri klien.
Kata Kunci   : Konsep Diri, Post Op Fraktur Ekstremitas Jumlah          : 212 kata

## Pendahuluan
Badan kesehatan dunia (WHO) mencatat pada  tahun  2009  terdapat  lebih  dari  7 juta orang meninggal dikarenakan insiden  kecelakaan  dan  sekitar  2  juta orang mengalami kecacatan fisik (fraktur).  Salah  satu  insiden  kecelakaan yang  memiliki  prevalensi  cukup  tinggi yakni  insiden  fraktur  sekitar  46,5%  dari insidensi kecelakaan yang terjadi.
Fraktur  atau  patah  tulang  merupakan suatu  kondisi  terputusnya  kontinuitas jaringan  tulang  dan/atau  tulang  rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa.  Trauma  yang  menyebabkan tulang  patah  dapat  berupa  trauma langsung  dan  trauma  tidak  langsung (Sjamsuhidajat, 2005).
Fraktur merupakan penyakit yang sering terjadi  karena  kecelakaan  (Smeltzer, 2002).  Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari  laporan  tahunan  RSUD  Ulin Banjarmasin  bahwa  kejadian  fraktur pada tahun 2011 terdapat 77 kasus (8%) dari  962  pasien.  Pada  tahun  2012 terdapat  361  kasus  (44,73%)  dari  807 pasien.  Kemudian  pada  tahun  2013 terdapat  296  kasus  (54,21%)  dari  546 pasien.  Pada  tahun  2014  terdapat  289 kasus (55,47%) dari 521 pasien.
Penanganan  pada  pasien  fraktur  bisa dilakukan  dengan  beberapa  prosedur salah  satunya  adalah  pembedahan. Sedangkan  prosedur  pembedahan  dua jenis prosedur pembedahan yaitu reduksi tertutup  dengan  fiksasi  eksternal  atau fiksasi  perkutan  dengan  K-Wire  (kawat kirschner),  misalnya  pada  fraktur  jari dan penatalaksanaan pembedahan secara reduksi  terbuka  dengan  fiksasi  internal (ORIF: Open Reduction internal Fixation) . Merupakan tindakan pembedahan  dengan  melakukan  insisi pada daerah fraktur, kemudian melakukan implant  pins,  screw,  wires, rods,  plates dan protesa pada  tulang yang  patah.  Tujuan  pemasangan  ORIF untuk imobilisasi sampai tahap remodeling dan melihat secara langsung area fraktur (Smeltzer 2002).
Pada  penderita  fraktur  yang  mengalami perubahan  yang  tiba-tiba  dari  sehat menjadi  sakit  membuat  perubahan- perubahan baik perubahan fisik maupun perubahan  psikologis.  Perubahan  fisik dalam  tubuh  menyebabkan  perubahan citra  diri,  identitas  personal,  ideal  diri, harga diri dan performa peran.
Citra diri (body image) adalah bagaimana seseorang memandang ukuran,  penampilan  serta  fungsi  tubuh dan  bagian-bagiannya  (Potter  &  Perry, 2005). Citra diri dapat terganggu karena fraktur  dimana  cacat  fisik  merupakan keadaan  tubuh  yang  kurang  atau  tidak normal.  Peran  merupakan  sekumpulan harapan  mengenai  bagaimana  individu yang menempati suatu tertentu berperilaku. Performa peran menghubungkan  apa  yang  dilakukan individu  dalam  peran  tertentu  dengan perilaku  yang  diharapkan  oleh  peran tersebut (Kozier, et al , 2010).
Pada  pasien  fraktur  terjadi  perubahan peran. Perubahan tersebut dapat mempengaruhi  orang  lain  berinteraksi dan berhubungan dengan mereka;
hubungan  dengan  keluarga  dan  teman kadang  dapat  berubah  atau  disesuaikan.
Perubahan  peran  yang  mempengaruhi fungsi  pekerjaan  juga  berkaitan  dengan perubahan harga diri. Kebanyakan orang mendasarkan harga dirinya pada kemampuannya  untuk  bekerja  dan menjadi  produktif.  Bila  dipaksa  pensiun atau  menjalani  masa  penyembuhan, seseorang  dapat  merasa  kehilangan  dan terputus  akan  hubungannhya  dengan orang lain (Smeltzer & Bare, 2002).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  pada tanggal 6 – 9 November 2014 di RSUD Ulin  Banjarmasin  terhadap  10  pasien dengan  metode  wawancara  didapatkan hasil  yaitu  10  orang  pasien  mengatakan sangat  terganggu  dalam  melakukan aktivitas,  pekerjaan  maupun  kegiatan sehari-hari,  terdapat  3  dari  10  pasien yang  merasa  kecewa  terhadap  kejadian yang  menyebabkan  tidak  dapatnya
bekerja  mencari  nafkah  serta  mengurusi keluarga,  2  dari  10  pasien  merasa  malu dan  kurang  yakin  akan  perubahan  fisik karena fraktur setelah dilakukan tindakan  operasi.  Hal  ini  menunjukkan bahwa terjadi performa peran, harga diri serta citra diri yang negatif.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  peneliti tertarik  untuk  meneliti  lebih  lanjut mengenai  gambaran  konsep  diri  pasien post op fraktur ektremitas di ruang rawat inap RSUD Ulin Banjarmasin.

## METODOLOGI PENELITIAN Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif dengan menggunakan rancangan penelitian deskriptif .  Pada  penelitian  ini  untuk mengetahui  dan  melihat  gambaran konsep  diri  pada  pasien post  op fraktur ekstremitas  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Ulin Banjarmasin Tahun 2015.

## Variabel Penelitian
Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah variabel tunggal yaitu konsep diri pasien post  op fraktur  ekstremitas  di  Rumah Sakit Umun Daerah Ulin Banjarmasin.

## Populasi Penelitian
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua pasien post op fraktur ekstremitas atas  yang  dirawat  inap  di  RSUD  Ulin Banjarmasin  sebanyak  91  orang.  Jadi, jumlah  populasi  rata-rata  per  bulan yaitu: 30 orang.

## Sampel penelitian
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah pasien post  op fraktur  ekstremitas  yang sedang  dirawat  di  ruang  RSUD  Ulin Banjarmasin  dan  menggunakan  total sampel yaitu 30 orang.

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang  Rawat Inap  RSUD  Ulin  Banjarmasin pada
tanggal 14 Juli sampai tanggal 4 Agutus 2015. Alat Pengumpul Data Pada penelitian ini menggunakan kuesioner  untuk  mendapatkan  data tentang  konsep  diri  pada  paien post  op fraktur.

## Uji validitas
Uji validitas dilakukan di ruang Tulip IB (Ortopedi)  dan  ruang  Anggrek  Rumah Sakit  Umum  Ulin  Banjarmasin  pada tanggal  3  Juli  sampai  13  Juli  2015 dengan  jumlah  responden  sebanyak  20 orang.  Semua  pertanyaan  dinyatakan valid  karena  hasil  r  hitung  ≥  0,444 sehingga pertanyaan di ambil semua.

## Uji Reliabilitas
Analisis reliabilitas menggunakan program  komputer  dengan  koefisien reliabilitas alpha. Rumus yang digunakan yaitu Cronbach’s Alpha.
Hasil  uji  reliabilitas  instrumen  dari  25 item  pertanyaan  tentang  konsep  diri pasien post op fraktur ekstremitas untuk semua  item  pernyataan  dengan  nilai Spearman  Brown >  0,444  dengan  hasil 0,922.

## Teknik Analisa Data
Analisis  univariat pada  penelitian  ini dilakukan pada semua variabel penelitian  yaitu konsep  diri  pasien post op fraktur  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Ulin  Banjarmasin.  Penyajian data  diolah  berupa  tabel  distribusi frekuensi persentasi disetiap subvariabel dengan menggunakan salah satu program komputer.

## Hasil Dan Pembahasan
Identitas  personal  pasien  post  op fraktur  ekstremitas  di  RSUD  Ulin Banjarmasin
No Identitas Personal F % 1 Identitas diri kuat 16 53,33 2 Identitas diti tidak kuat 14 46,67 Total 30 100 Hasil analisis univariat identitas
personal pasien post op fraktur ekstremitas  sebagian  besar  memiliki identitas diri kuat sebanyak 16
responden  (53,33%).  Identitas  diri  kuat merupakan  perasaan  internal  individu yang  mengekspresikan  suatu  nilai, keyakinan dan kepribadian yang baik ke dalam identitas mereka.
Hasil yang didapatkan oleh peneliti dari pasien post  op fraktur  ekstremitas dengan  identitas  diri  kuat  didapatkan bahwa  pasien  puas  menjadi  seorang laki-  laki/perempuan  dengan  kondisi yang  dialami,  dikenal  oleh  orang  lain sebagai  sosok  yang  percaya  diri,  tidak merasa  canggung  dalam  bergaul,  dan puas  terhadap  dirinya.  Dalam  masa perawatan juga didapatkan pasien mudah diajak berkomunikasi, kooperatif pada  saat  perawatan  luka  bersih  yang dilakukan  setiap  pagi  oleh  perawat. Sebagai  seorang  perawat  seharusnya mendukung klien dalam mempertahankan  identitas  diri  klien dengan  cara  memperikan  komunikasi terapeutik  yang  baik  yang  bersifat mendukung  dan  memotivasi  klien  yang mengalami  fraktur  ekstremitas  yang menimbulkan  perubahan  struktur  atau fungsi tubuh.
Teori  Kozier, et  al (2010)  yang mengatakan bahwa individu yang memiliki  rasa  identitas  yang  kuat mengintregasikan  citra  tubuh,  performa peran  dan  harga  diri  ke  dalam  konsep diri  sepenuhnya.  Rasa  identitas  ini memberi  individu  sensasi  kontinuitas dan  kesatuan  kepribadian.  Selain  itu individu  memandang  dirinya  sendiri sebagai orang yang unik.
Citra  tubuh  pasien  post  op  fraktur ekstremitas di RSUD Ulin Banjarmasin No Citra Tubuh F % 1 Positif 17 56,67 2 Negatif 13 43,33 Total 30 100 Citra  tubuh  pasien post  op fraktur ekstremitas  sebagian  besar  memiliki citra  tubuh  yang  positif  sebanyak  17 responden  (56,67%).  Citra  tubuh  positif
adalah  mampu  menerima  perubahan dalam  penampilan,  struktur  atau  fungsi tubuh,  tidak  mengekspresikan  perasaan tidak  berdaya,  tidak  putus  asa,  mampu mengendalikan situasi dan tidak mengalami kerapuhan. Hasil yang didapatkan oleh peneliti dari pasien post op fraktur  ekstremitas  dengan  citra tubuh  yang  positif  didapatkan  bahwa pasien  mampu  menerima  dan  tidak membenci perubahan pada bagian tubuhnya,  tidak  merasa  enggan  melihat bagian tubunya setelah dioperasi.
Hal  ini  dikarenakan  pasien  mempunyai respon  koping  yang  positif  sehingga membuat penderita masih memiliki rasa percaya  diri  dan  perasaan  yang  positif terhadap  dirinya  yang  akan  membuat penderita  masih  memiliki  citra  tubuh yang positif. Hal tersebut sesuai dengan teori  Kozier, et  al (2010)  yaitu  citra tubuh  individu  berkembang  sebagian dari  sikap  dan  respon  orang  lain terhadap tubuh individu tersebut sebagian  lagi  dari  eksplorasi  individu terhadap  tubuhnya  sendiri.  citra  tubuh positif  tergantung dari mekanisme koping seseorang, sebagai perawat perlu adanya  komunikasi  yang  baik  kepada pasien, guna menciptakan dan mempertahankan  mekanisme  koping yang  positif  bagi  pasien  dengan  fraktur ekstremitas yang
mengakibatkan gangguan dan fungsi peran.
Performa  peran  pasien  post  op fraktur  ekstremitas  di  RSUD  Ulin
Banjarmasin
No Peforma Peran F % 1 Kepuasan peran 17 56,67 2 Ketidakpuasan peran 13 43,33 Total 30 100
Performa  peran  pasien post  op fraktur ekstremitas sebagian memiliki kepuasan peran  yaitu  sebanyak  17  responden (56,67%).  Kepuasan  peran  adalah  hasil dari kemampuan meyeimbangkan tekanan  selama  perubahan  mulai  dari sehat.  Hasil  yang  didapatkan  oleh peneliti  dari  pasien post  op fraktur
ekstremitas  dengan  performa  yang positif  didapatkan  bahwa  pasien  tetap berusaha  menjalankan  kewajibannya serta perannya tidak berkurang di dalam keluarga.  Dengan  adanya  perasaan masih  berperan  yang  dialami  oleh penderita, mereka masih memiliki kepuasan  terhadap  peran  yang  akan membuat  dirinya  memiliki  konsep  diri yang  positif.  Hasil  penelitian  sejalan dengan  teori  Kozier, et  al (2010)  yaitu sumber  daya  merupakan  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  konsep  diri yaitu  sumber  daya  eksternal  meliputi jaringan  dukungan  dan  pendanaan  yang memadai.  Semakin  besar  daya  yang dimiliki dan digunakaan individu,
pengaruhnya  pada  konsep  diri  semakin positif. Didalam  penelitian  ini  juga  didapatkan bahwa sebagian besar pekerjaan responden dengan kepuasan peran tinggi adalah  PNS  dan  pegawai  swasta  hal  ini dikarenakan mereka tetap berpenghasilan walaupun dalam keadaan  sakit.  Sehingga  peran  mereka dikeluarga tidak berkurang.
Ideal  diri  pasien  post  op  fraktur ekstremitas di RSUD Ulin Banjarmasin No Ideal diri F % 1 Ideal diri realistik 19 63,33 2 Ideal diri tidak realistik 11 36,67 Total 30 100
Ideal  diri  pasien post  op fraktur ekstremitas sebagian  memiliki  ideal  diri realistik  yaitu  sebanyak  19  responden (63,33%).  Ideal  diri  realistik  adalah persepsi  seseorang  yang  menetapkan ideal  dirinya  sesuai  dengan  batas kemampuannya.  Hasil  yang  didapatkan oleh  peneliti  dari  pasien post  op fraktur ekstremitas  dengan  ideal  diri  yang realistik didapatkan bahwa tetap memotivasi diri dalam menjalani kehidupan,  ingin  kembali  beraktifitas tanpa  adanya  gangguan,  punya  harapan terhadap masa depan. Hal ini dikarenakan  ideal  diri  yang  dimiliki
responden  telah  sesuai  dengan  tujuan atau keinginannya berdasarkan
kemampuan yang dimilikinya.
Hal ini didukung oleh teori Dalami, et al (2009)  bahwa  individu  menetapkan tujuan  atau  harapan  tentang  diri  sendiri sesuai  dengan  kemampuannya,  realita dan  menghindari  terjadi  kegagalan  serta rasa  cemas.  Ideal  diri  akan  melahirkan harapan  individu  terhadap  dirinya  saat berada  ditengah  masyarakat  dengan norma  tertentudan  ideal  diri  berperan sebagai pengatur internal serta membantu  individu  mempertahankan kemampuannya menghadapi  konflik atau  kondisi  yang  membuat  bingung karena ideal diri penting untuk mempertahankan kesehatan dan keseimbangan  mental  individu,  sebagai tenaga  kesehatan  perlu  menciptakan hubungan  saling  percaya  antara  pasien dan  petugas  kesehatan  yang  dapat diciptakan  dengan  cara  memberikan komunikasi  yang  baik  agar  dapat mendorong  dan  memotivasi  klien  yang mengalami  gangguan  atau  perubahan struktur dan fungsi tubuh.
Harga  diri  pasien  post  op  fraktur ekstremitas di RSUD Ulin Banjarmasin No Harga Diri F % 1 Harga diri tinggi 18 60 2 Harga diri rendah 12 40 Total 30 100
Harga  diri  pasien post  op fraktur ekstremitas  sebagian  besar  memiliki harga  diri  tinggi  yaitu  sebanyak  18 responden  (60%).  Harga  diri  tinggi adalah  hasil  dari  kemampuan  bertahan dan  beradaptasi  dengan  kebutuhan  dan tekanan secara lebih baik sehingga tidak menyebabkan  perasaan  kosong  dan terpisah dari orang lain, tidak mengalami  depresi,  rasa  gelisah  atau rasa  cemas  yang  berkepanjangan.  Hasil yang  didapatkan  oleh  peneliti  dari pasien post  op fraktur  ekstremitas  yang memiliki  harga  diri  tinggi  yaitu  pasien tidak  merasa  sebagai  orang  yang  gagal,
mampu  menerima  keadaan  diri,  merasa diterima  dan  dihargai  oleh  orang  lain.
Hal  ini  dikarenakan  pasien  memiliki perasaan menghargai dirinya serta dihargai oleh orang lain. Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  Potter dan  Perry  (2010)  yaitu  perasaan  dasar tentang  diri  cenderung  bersifat  konstan meskipun terkadang situasi krisis mempengaruhi  harga  diri.  Kemampuan untuk  menyeimbangkan  tekanan  yang ada  berkaitan  dengan  beberapa  faktor yaitu  jumlah  tekanan,  lamanya  tekanan dan  status  kesehatan.  Dapat  beradaptasi terhadap  tekanan  akan  menimbulkan rasa diri yang positif.
Konsep  diri  pasien  post  op  fraktur ekstremitas di RSUD Ulin Banjarmasin No Konsep diri F % 1 Positif 17 56,67 2 Negatif 13 43,33 Total 30 100 Konsep  diri  pasien post  op fraktur ekstremitas  sebagian  besar  memiliki konsep  diri  positif  yaitu  sebanyak  17 responden (56,67%). Konsep diri positif adalah  hasil  dari  kemampuan  menerima atau beradaptasi dengan perubahan yang terjadi sepanjang hidupnya, mengungkapkan perasaan berharga,
menyukai  dan  tidak  membenci  diri sendiri  yang  diproyeksikan  kepada orang lain, tidak merasa sedih atau putus asa dan ingin tetap melakukan aktifitas .
Hasil yang didapatkan oleh peneliti dari pasien post  op fraktur  ekstremitas  yang memiliki konsep diri positif yaitu pasien puas menjadi seorang laki- laki/perempuan  dengan  kondisi  yang dialami, dikenal oleh orang lain sebagai sosok  yang  percaya  diri,  tidak  merasa canggung  dalam  bergaul,  dan  puas terhadap dirinya , mampu menerima dan tidak  membenci  perubahan  pada  bagian tubuhnya,  tidak  merasa  enggan  melihat bagian  tubunya  setelah  dioperasi  dan tidak  merasa  malu  dengan  tubuhnya,
menjalankan  kewajibannya,  perannya tidak  berkurang  di  dalam  keluarga  dan tetap merasa cocok dengan pekerjaannya sekarang,  tetap  memotivasi  diri  dalam menjalani  kehidupan,  ingin  kembali beraktifitas  tanpa  adanya  gangguan, punya  harapan  terhadap  masa  depan, tidak  merasa  sebagai  orang  yang  gagal, mampu  menerima  keadaan  diri,  merasa diterima dan dihargai oleh orang lain.
Hal  ini  dikarenakan  respon  koping sesorang yang mampu menerima stressor dengan baik sehingga menimbulkan  adanya  perasaan  positif terhadap diri yang masih dimiliki pasien post op fraktur ekstremitas, hal ini dapat membuat mereka masih bisa mempertahankan  konsep  diri  yang possitif. Konsep diri yang  positif sangat penting untuk dipertahankan agar penderita  tidak  mengalami  stress  secara fisik dan psikologis yang bisa berdampak  negatif  pada  dirinya  seperti penurunan  sistem  imun  yang  akan memperlambat  proses  penyembuhan, penderita bisa kooperatif terapi pengobatan  dan  mobilisasi  terapeutik, dan  bisa  merasakan  kualitas  pelayanan yang didapatkannya dari tenaga kesehatan tempat klien tersebut dirawat.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Hasil penelitian “Gambaran Konsep Diri Pasien  Post  Op  Fraktur  Ekstremitas  di RSUD  Ulin  Banjarmasin  Tahun  2015”. Peneliti  menarik  kesimpulan  sebagai berikut :
1. Konsep  diri  pasien post  op fraktur ekstremitas  sebagian  besar  memiliki konsep diri positif sebesar 56,67%.
2. Identitas  personal  pada  pasien post op fraktur ekstremitas sebagian besar memiliki  identitas  diri  kuat  sebesar 53,33%.
3. Citra  tubuh  pada  pasien post  op fraktur sebagian besar positif sebesar 56,67%.
4. Performa  peran  pada  pasien post  op fraktur  ekstremitas  sebagian  besar memiliki  kepuasan  peran  sebesar 56,67%.
5. Ideal diri pada pasien post op fraktur sebagian  besar  memiliki  ideal  diri realistis sebesar 63,33%.
6. Harga  diri  pada  pasien post  op fraktur  ekstremitas  sebagian  besar memiliki  harga  diri  tinggi  sebesar
60%.
Sehingga  dalam  penatalaksanaan  yang perlu  dilakukan  perawat  ialah  dengan menjaga  dan  membina  hubungan  saling percaya antara klien dan perawat dengan cara meningkatkan komunikasi terapeutik yang efektif kepada klien.

## DAFTAR PUSTAKA
Dalami, E, et.al. (2009). Asuhan Keperawatan Jiwa dengan Masalah Psikososial , Jakarta: TIM
Kozier, et. al. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses & Praktik Volume
2 Edisi 7 . Jakarta: EGC
Potter, A. P & Perry, A. G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses dan Praktik Volume I Edisi 4 . Jakarta: EGC
_______________ (2010). Fundamental Keperawatan Buku 2 Edisi 7 . Jakarta: Salemba Medika
Sjamsuhidajat. (2005). Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi Revisi . Jakarta: EGC
Smeltzer & Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Volume III . Jakarta: EGC