## Pemanfaatan jus apel  dan jus jambu biji dalam menurunkan halitosis
Pemanfaatan jus apel ( Malus sylvestri mill ) dibandingkan jus jambu biji (Spidium guajava linn) dalam menurunkan halitosis pada remaja Utilization of apple juice (Malus sylvestris mill) compared to guava juice (Spidium guajava linn) in reducing halitosis in adolescents
Ratna Wilis 1 , Andriani 2

## Abstract
Background: Halitosis is caused by rotting food scraps by poor oral hygiene, and this condition can be exacerbated by irregular teeth composition. In this situation, the unpleasant odor can be reduced or eliminated by brushing teeth, using mouthwash and traditional methods by gargling / consuming fibrous fruits such as apples and guava. Riskesdas 2013, in general, people brush their teeth every day in the morning and evening bathing as much as 90.7% and before bedtime only 20.7%. The results of the examination on 20 oral hygiene students in the category of dental and oral hygiene were poor (60%). Measurement of  halitosis manually by licking a spoon, then within 10 seconds is kissed manually if the odor caused is so stinging it belongs to the category of halitosis.
Objective: to  determine  the  effectiveness  of  consuming  guava  juice  compared  to  apple  juice  on  changes  in  the decrease in halitosis. The sample of 120 first grade students of SMPN 7 Banda Aceh was divided into 2 groups. The study was conducted on July 24 until August 1.
Method: This research is quasi-experimental. Data analysis was tested using Paired t-test. Meanwhile, to find out the effectiveness of both of them is tested by the Independent Test t-test with a significance level of 95%.
Results: The results showed that before consuming apple juice, the first measurement was 3.00 and the second was 3.02, after being given halitosis apple juice, the first mean was decreased by 1.70 and the second measurement was 1.58.  Before  consuming  red  guava  juice,  the  average  measurement  was  2.98  and  after  giving  red  guava  juice,  it decreased to 2.22 (first measurement) and 2.13 (second measurement).
Conclusion: The significant decrease in halitosis scores that consume apple juice has a better effectiveness in reducing the halitosis score compared to consuming red guava juice obtained p = 0,000.
It is recommended: in schools to be able to consume apples and red guava fruit as natural ingredients to reduce bad breath or prevent bad breath (halitosis).

## Keywords
Consuming Apple Juice, Consuming Guava Juice and Decreasing Halitosis

## Abstrak
Latar Belakang: Halitosis yang disebabkan dari sisa makanan yang membusuk oleh bakteri karena kebersihan mulut buruk, dan keadaan ini dapat diperburuk oleh faktor susunan gigi yang tidak teratur. Pada keadaan ini, bau tak sedap bisa  dikurangi  atau  dihilangkan  dengan  cara  menggosok  gigi,  memakai  obat  kumur  dan  cara  tradisional  dengan berkumur/mengkonsumsi  buah-buahan  yang  berserat  seperti  apel  dan  jambu  biji.  Riskesdas  2013,  pada  umumnya masyarakat  menggosok  gigi  setiap  hari  pada  waktu  mandi  pagi  dan  sore  sebanyak  90.7%  dan  sebelum  tidur  hanya 20,7%.  Hasil  pemeriksaan  pada  20  siswa  oral  hygiene  dengan  kategori  kebersihan  gigi  dan  mulutnya  buruk  (60%). Pengukuran halitosis secara manual dengan menjilat sendok, kemudian dalam waktu 10 detik dicium secara manual bila bau yang ditimbulkan menyengat maka termasuk kategori halitosis..
1 Jurusan Keperawatan Gigi Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Aceh Jln. Soekarno-Hatta, Lampeunerut. Aceh Besar.
E-mail: ratna66wilis@gmail.com
2 Jurusan Keperawatan Gigi Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Aceh Jln. Soekarno-Hatta, Lampeunerut. Aceh Besar. E-mail: andriani@gmail.com
Penulis Koresponding:
Ratna Wilis : Jurusan Keperawatan Gigi Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Aceh Jln. Soekarno-Hatta, Lampeunerut. Telp: 0651-46128. Aceh Besar. E- mail: ratna66wilis@gmail.com

## Original Research
SAGO: Gizi dan Kesehatan
2019, Vol. 1(1) 35-44 © The Author(s) 2019
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v1i1.286 https://ejournal2.poltekkesaceh.ac.id/index.php /gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Tujuan: untuk  mengetahui  efektifitas  mengkonsumsi  jus  jambu  biji  dibandingkan  jus  apel  terhadap  perubahan penurunan tingkat halitosis. Sampel pada siswa SMPN 7 Banda Aceh kelas I sejumlah 120 orang dibagi 2 kelompok. Penelitian dilaksanakan pada tanggal 24 Juli smpai 1 Agustus.
Metode: Penelitian  ini  bersifat  eksperimen semu. Analisa data di uji dengan Uji t- berpasangan. Sedangkan untuk mengetahui efektifitas dari keduanya di uji dengan uji t- tidak berpasangan pada derajat kemaknaannya 95%. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebelum mengkonsumsi jus apel rerata pengukuran pertama 3.00 dan kedua 3.02,  setelah  diberikan  jus  apel  halitosis  menurun  rerata  pertama  1.70  dan  pengukuran  kedua  1.58.  Sebelum mengkonsumsi jus jambu biji merah mempunyai rerata pengukuran pertama besar 2,98 dan setelah diberikan jus jambu biji merah, menurun menjadi 2.22 (pengukuran pertama) dan 2.13 (pengukuran kedua).
Kesimpulan: Penurunan skor halitosis sangat signifikan yang mengkonsumsi jus apel mempunyai efektifitas yang lebih baik  dalam  menurunkan  skor  halitosis  dibandingkan  dengan  mengkonsumsi  jus  jambu  biji  merah  diperoleh  nilai  p= 0.000. Disarankan, pada sekolah untuk dapat mengkonsumsi buah apel dan buah jambu biji merah sebagai bahan alami menurunkan bau mulut atau pencegahan bau mulut (halitosis).

## Kata Kunci
Mengkonsumsi Jus Apel, Mengkonsumsi Jus Jambu Biji dan Penurunan Tingkat Halitosis.

## Pendahuluan
igi merupakan salah satu organ penting dalam sistem  pencernaan  tubuh  manusia  yang fungsinya  di  gunakan  untuk  mengunyah makanan sebelum masuk kesaluran pencernaan.  Jika gigi  mengalami  gangguan,  maka  akan  terganggu aktivitas  manusia  sehari-hari,  sehingga  secara  tidak langsung berperan dalam status kesehatan perorangan.  Kesehatan  rongga  mulut  kini  telah menjadi kebutuhan bagi setiap orang. Kebutuhan akan kesehatan  rongga  mulut  tersebut  diikuti  dengan meningkatnya  juga  kesadaran  seseorang  untuk melakukan suatu perawatan kesehatan rongga mulut mereka  (Wilis,  2017).  Kesehatan  rongga  mulut  tidak hanya sebatas memiliki gigi yang sehat saja melainkan bebas dari seluruh penyakit mulut termasuk kondisi di rongga mulut  seperti halitosis yang  dapat mempengaruhi kualitas hidup seseorang (Herlinawati, 2018).
Halitosis  adalah  suatu  istilah  umum  yang digunakan untuk menerangkan adanya bau atau odor yang  tidak  disukai  sewaktu  terhembus  udara,  tanpa melihat  apakah  substansi  odor  berasal  dari oral ataupun  berasal  dari non-oral (Widagdo  &  Suntya, 2007) . Walaupun penyebab  halitosis  belum  diketahui sepenuhnya, sebagian besar penyebab yang diketahui berasal  dari  sisa  makanan  yang  tertinggal  di  dalam rongga mulut yang diproses oleh flora normal rongga mulut. Terbentuknya Volatile Sulfur Compounds (VSCs) di  dalam  rongga  mulut  merupakan  suatu  senyawa sulfur yang mudah menguap, merupakan hasil produksi dari  aktivitas bakteri-bakteri  anaerob  di dalam  mulut berupa  senyawa  berbau  tidak  sedap  yang  mudah tercium  oleh  orang  disekitarnya  (Kvist  et  al.,  2018). Pada halitosis yang disebabkan dari sisa makanan yang
membusuk  oleh  bakteri  karena  kebersihan  mulut buruk,  dan  keadaan  ini  dapat  diperburuk  oleh  faktor susunan  gigi  yang  tidak  teratur,  seperti  misalnya  gigi berjejal serta karies gigi. Oral Hygiene buruk, karies gigi, penyakit  periodontal  merupakan  salah  satu  faktor penyakit  mulut  yang menyebabkan halitosis, ditandai dengan  adanya  penumpukan  bakteri  pada  saliva sehingga  sisa  makanan  menumpuk  membentuk  plak dan  kalkulus  yang  dapat  menyebabkan  penyakit periodontal dan karies gigi. Pada keadaan ini, bau tak sedap bisa dikurangi atau dihilangkan dengan menjaga kebersihan gigi dan mulut dengan cara menggosok gigi secara  teratur,  menggunakan  benang  gigi,  memakai obat  kumur  dua  atau  tiga  kali  sehari  selama  paling sedikit 20 detik dan cara tradisional dengan  berkumur/ mengkonsumsi  daun-daunan  dan  buah-buahan  yang berserat.  Jika  kecurigaan  penyebab  di  dalam  mulut sudah  diatasi  tetapi  halitosis  masih  ada  maka  perlu diwaspadai kemungkinan adanya  penyakit  yang  tidak berkaitan  dengan  masalah  gigi  dan  mulut  seperti: leukemia, diabetes,  tumor  ganas  pada  hidung,  abses paru, dan TBC (Ratmini, 2017).
Menurut  Tonzetich  dan  Rosenberg,  halitosis pada umumnya disebabkan faktor-faktor dalam mulut, dimana  faktor  bakteri  dan  zat-zat  yang  mempunyai kemampuan  memproduksi  H₂S (Hydrogen Sulfide) , CH₃SH (Metal  Merkaptan) memainkan  peran  utama. Meskipun demikian  faktor-faktor  penyebab  di  luar mulut  seperti  kelainan  saluran  pernapasan  atas  dan bawah, gangguan neurologik, saluran pencernaan, dan pemakaian obat-obatan tertentu juga harus diantisipasi  oleh  para  dokter  gigi  jika  ingin menanggulangi  secara  tuntas  (Widagdo  &  Suntya, 2007).  Berdasarkan  survei  yang  telah  dilakukan  di Amerika  Serikat  penyebab  utama  halitosis  sebagian besar  atau  kurang  lebih  90%  adalah  karena  faktor
G
Pemanfaatan jus apel  dan jus jambu biji dalam menurunkan halitosis
fisiologis dan patologis yang melibatkan rongga mulut (Rosenberg et al., 2013). Menurut Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Tahun 2013 menunjukkan prevalensi nasional  penyakit  gigi  dan  mulut  adalah  25.9%, sebanyak 14 provinsi mempunyai prevalensi masalah gigi dan  mulut  diatas  angka  nasional. Tercatat  62.9% penduduk di Propinsi Aceh pada umumnya masyarakat mengosok gigi setiap harinya pada waktu mandi pagi dan  sore  sebanyak  90.7%,  sementara  proporsi masyarakat  yang  mengosok  gigi  setiap  hari  sesudah makan  pagi  hanya  12.6%  dan  sebelum  tidur  hanya 20.7%.  Data  hasil  Survei  Kesehatan  Rumah  Tangga (SKRT)  tahun  2013  yang  dilakukan.  Departemen Kesehatan  menyebutkan  prevalensi  karies  gigi  di Indonesia  adalah  90.05%,  dimana  karies  gigi merupakan salah satu  dari banyak faktor yang  dapat menimbulkan bau mulut pada remaja maupun orang dewasa (Balitbangkes, 2013).
Remaja  mempunyai  fase  dengan  pola  perilaku kemandirian  akan  kesehatan  gigi  dan  mulut  belum sepenuhnya  dapat  dipertangungjawabkan.  Banyak anak  remaja  tidak  perduli  dalam  menjaga  kesehatan gigi  dan  mulutnya.  Akhir  dari  fase  gigi  bercampur membuat  anak  remaja  baru  beradaptasi  oleh perubahan  ukuran  gigi  serta  organ  mulut  lainnya, akibatnya  anak  remaja  kurang  memperdulikan  pola komsumsi  makanan  yang  dapat  menyebabkan  bau mulut  (halitosis).  Edukasi  terhadap  kebersihan  lidah juga dibutuhkan untuk mengurang bakteri akibat sisa makanan  yang  menumpuk  yang  mengakibatkan terbentuknya  plak  sehingga  gigi  menjadi  karies (Abdullah, 2018).
Saat  ini  pemanfaatan  bahan  alami  sering dilakukan  oleh  masyarakat  karena  dianggap  lebih aman,  murah  dan  mudah  diperoleh  salah  satunya buah-buahan  seperti  buah  jambu  biji  buah  apel  dan yang  mengandung  serat  dan  vitamin  sangat  efektif berfungsi  sebagai  pembersih    gigi  yang  alami. Keuntungan  dari  pembersih  gigi  alami  antara  lain mudah dikerjakan, teknik pelaksanaannya relatif lebih sederhana dan tidak menimbulkan efek samping pada gigi seperti nyeri pada  gigi, kerusakan pulpa, kerusakan jaringan  keras  gigi  dan  kerusakan  mukosa  mulut (Sudarsono  et  al.,  2002).  Beberapa  buah  yang  bagus yaitu buah Apel dan Jambu Biji.
Buah  apel  dapat  dijadikan  sebagai  pembersih gigi  dari  sisa-sisa  makanan  yang  masih  tertinggal  di dalam mulut atau disebut juga sebagai pengganti pasta gigi (pasta gigi darurat). Bahkan, apel sudah dipercaya sebagai  pasta  gigi  alami  sejak  zaman  dahulu, kandungan  vitamin  C  dan  air  pada  apel  dapat membantu  merawat  gusi dan memaksimalkan  peran
apel sebagai pasta gigi darurat (Wardono, 2013). Selain itu, buah Apel memiliki kandungan asam maleat, yang dapat  membersihkan  gigi  dari  sisa  makanan  yang melekat  pada  permukaan  gigi  ini  senada  dengan penelitian Embisa et al. (2016) menyatakan apel ( Malus sylvastris ) memiliki kemampuan untuk membersihkan dan memutihkan gigi karena mengandung asam malat, yaitu zat dengan kadar tertentu dapat membersihkan gigi,  menyegarkan  nafas    dan  melarutkan  noda  pada gigi  tiruan  lepasan.  Dengan  mengkomsumsi  secara rutin  buah  apel  dapat  merangsang  produksi  air  liur dalam  mulut,  sehingga  dapat  mencegah  terjadinya pengeroposan pada gigi dan dapat menjaga gigi tetap sehat,  bersih  yang  dapat  menghambat  terbentuknya plak gigi dan bau mulut  (Embisa et al., 2016). Penelitian Nurasiki  &  Amiruddin  (2017)  menyatakan  buah berserat  seperti  mengunyah  buah  apel  dapat menurunkan  indeks  Plak,  sebelum  mengunyah  buah apel  indeks  plak  1.77  dengan  kriteria  sedang  dan sesudah  mengunyah  buah  apel  indeks  plak  0.80 dengan kriteria baik.
Jambu  biji  merah  ( psidium  guajava )    juga merupakan  salah  satu  buah  yang  memiliki  berbagai macam  manfaat  yang  berguna  bagi  kesehatan. Beberapa  senyawa  kimia  yang  terkandung  dalam jambu  biji  merah  adalah  senyawa  polifenol,  karoten, flavonoid dan tannin, zat nikopen. Kandungan tersebut berperan  sebagai  antioksi  dan    jambu  biji  juga mengandung  senyawa  aktif  lain  seperti  triterpenoid, saponin dan eugenol yang mempunyai efek antibakteri (Prabu  et  al.,  2016). Penelitian  di Department  of Biological  Sciences,University  of  Waikoto,  Hamilton, New  Zealand , telah  membuktikan  bahwa  jambu  biji merah  mengandung  antibiotik  yang  aktif  melawan beberapa  penyakit  infeksi  yang  dapat  disembuhkan dan dihambat dengan mengonsumsinya secara teratur antara  lain  menghilangkan  bau  mulut  (halitosis), demam, dan infeksi saluran pernapasan akut (Prabu et al.,  2016).  Hasil  penelitian  Martinus  &  Rivai  (2015) menemukan  bahwa  jambu  biji  merah  memiliki kandungan  senyawa  fenol  yang  cukup  banyak diantaranya tannin dan flavonoid sehingga daun jambu biji memiliki aktifitas antimikroba. Selain itu jambu biji juga memiliki aktivitas farmakologis lainnya, antara lain sebagai analgesik, antidiare, antijamur dan antiinflamasi.  Didukung  hasil  penelitian  Putra  (2014) bahwa  jambu  biji  memiliki  kandungan  saponin, flavonoid,  tannin  dan  triterpan,  Zat  aktif  tersebut bersifat bakterisidal dan memiliki metode sendiri dalam menghambat  pertumbuhan  bakteri Staphylococcus aureus penyebab penyakit periodontal dan karies gigi. Penelitian  Herlina  tentang  berkumur    rebusan  daun
jambu  sebagai  antibakteri  membuktikan    dapat menghambat bakteri oral dengan konsentrasi 1%. Daya antibakteri  disebabkan  oleh  adanya  senyawa  fenol serta  kandungan  asam  sebesar7-7,3%  yang  dapat mendenaturasi  protein  sel  bakteri.  Sebagai  zat antibakteri,  flavonoid  menghambat  pertumbuhan bakteri  mencegah  penyakit  periodontitis,  karies  gigi, plak gigi, sebagai penyebab terjadinya halitosis.
Pentingnya konsumsi buah dalam menurunkan tingginya  angka  halitosis  pada  remaja  penting dipromosikan  dalam  bentuk  intervensi,  yaitu  dengan perlakuan pemberian jus. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan  untuk  mengukur  manfaat  pemberian  jus apel ( Malus sylvestri mill ) dan jus jambu biji ( Spidium guajava linn ) dalam menurunkan halitosis pada remaja di Kota Banda Aceh

## Metode
Jenis penelitian merupakan penelitian kuantitatif  yang  bersifat  eksperimen  semu/ quasi experimental yaitu  memberikan  perlakuan  terhadap kelompok  sampel  (semua  kelompok  sampel mendapatkan  perlakuan)  terhadap  penurunan halitosis  setelah  mengkomsumsi  jus  apel  dan  jus jambu  biji.  Kelompok  sampel  dilakukan  dua  kali pengukuran  nilai  rata-rata  (mean). Penelitian dilaksanakan  pada  tanggal  24  Juli  smpai  1  Agustus 2017 pada murid kelas I di Sekolah Menegah Pertama Negeri (SMPN) 7 Kota Banda Aceh.  Subyek penelitian adalah siswa kelas I SMP yang berjumlah 120 orang, kelompok  yang  diberi  perlakuan  mengkonsumsi  jus apel 60 orang dan kelompok yang diberikan perlakuan mengkonsumsi jus jambu biji 60 orang.
Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan purposive sampling . Pengumpulan data meliputi Data skor halitosis di ukur dengan alat breath checker.  Skor indeks   halitosis:  1  =  Tidak  ada  bau  mulut  2  =  ada sedikit bau mulut 3 = bau mulut   yang sedang 4 = bau mulut  yang  kuat pada  anak  di  Sekolah  Menengah Pertama  Negeri  7  Kota  Banda  Aceh,  Pengukuran dilaksanakan sebanyak 2 kali pengukuran.
Analisis  data  dengan  analisa  statistik Inferensial  (Analitik)  untuk  mengetahui  efektifitas dari  masing-masing  pelaksanaan  sebelum  dan sesudah mengkomsumsi jus apel dan jus jambu biji di uji dengan  Uji t-Berpasangan  (Uji Paired  t-test). Sedangkan untuk  mengetahui efektifitas dari kedua kelompok di uji dengan Uji t-tidak berpasangan ( uji Independent  t-test)  dengan  derajat  kemaknaan 95%.  Untuk Mengetahui pengaruh atau efektifitas
wortel  dilihat  dari  pengunyahan  dan  gram  yang diberikan maka digunakan uji stastistik regresi linier berganda.  Penggunaan  t-test  ini  harus  memenuhi prasyarat distribusi data harus normal dan variansi antar  kelompok  homogen.  Pengujian  normalitas data  pada  penelitian  ini  dipergunakan  uji kolmogorov smirnov z (Hastono & Sabri, 2010).

## Hasil

## Pengujian Pra-syarat analisis
Analisis  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan statistik  parametrik,dengan  teknik  uji  t (Paired  t- test) danuji t (independent t-test). Penggunaan t-tes ini harus memenuhi prasyarat distribusi normal dan variansi antar kelompok homogen.
Pengujian  normalitas  data  dalam  penelitian ini yaitu digunakan uji Kolmogorov Smirnov Z . Tabel 2  menyajikan  rangkuman  hasil  uji  normalitas  data baik  skor  holitosis  sebelum  dilakukan  intervensi maupun setelah dilakukan intervensi.
Tabel  1. Rangkuman  hasil  uji  normalitas  menurut kelompok intervensi
Kelompok Intervensi Distribusi Data Z-test Nilai p Sebelum Nilai p Setelah Konsumsi jus apel 0.072 0.200 Konsumsi jus jambu biji 0.090 0.095
Pengujian normalitas menggunakan bantuan software komputer dan hasil pengujian normalitas (Tabel 1) secara ringkas dapat dikemukakan bahwa semua  data  dalam  penelitian  ini  baik  pada kelompok intervnsi konsumsi jus apel maupun pada kelompok  intervensi  konsumsi  jus  jambu  biji berdistribusi secara normal (p > 0,05) pada tingkat kemaknaan 95% atau α=0,05. Hasil uji Kolmogorov Smirnov  Z ,  tersebut  memastikan  bahwa  kondisi data  pada  kedua  intervensi  baik  sebelum  maupun data  setelah  mempunyai  simetris  yang  sama  baik perwakilan nilai tengah maupun nilai dispersi.
Selanjutnya  dilakukan  pengujian  secara homogenitasvarians yang bertujuan melihat apakah kedua  kelompok  data  (kelompok  intervensi konsumsi jus apel dengan konsumsi jus jambu biji) mempunyai  varian  yang  sama  atau  tidak.  Uji statistik yang digunakan yaitu uji F ( Levene’s Test for Equality of Variances ).

## Pemanfaatan jus apel  dan jus jambu biji dalam menurunkan halitosis
Hasil statistik (Tabel 2) menunjukkan pada kedua  kelompok  data  mempunyai  nilai  variansi tersendiri, baik data sebelum maupun data setelah intervensi.
Tabel  2. Rangkuman  hasil  uji  homogenitas varians menurut tahapan intervensi antara dua kelompok Distribusi
Data diantara Dua Kelompok Subjek Sebelum intervensi Setelah intervensi Nilai p Nilai p Konsumsi jus apel*Konsumsi jus jambu biji 0.717 0.340 Data sebelum dilakukan intervensi (sebelum  diberikan  jus  jambu  biji  dengan  apel) mempunyai  kesamaan  varians  terhadap  sebaran data  pada  kedua  kelompok  intervensi  (p  =  0.717>
0.05),  selanjutnya  setelah  dilakukan  intervensi (memberikan  jus  jambu  biji  dengan  jus  apel) sebaran data pada kedua kelompok intervensi juga mempunyai  nilai  varians  yang  sama  (p=  0.340  > 0.05). Hasil statistik ini menunjukkan bahwa semua data  yaitu  data  sebelum  maupun  data  setelah intervensi  pada  diantara  kedua  kelompok mempunyai  nilai  varians  yang  sama  serta  berasal dari  kelompok  data  dengan  simetris  yang  sama pada CI:95%

## Pengaruh  jus  apel  dan  jus  jambu  biji  terhadap perubahan skor halitosis
Hasil penelitian untuk membuktikan hipotesis yang diajukan yaitu pengaruh konsumsi jus apel dan jus jambu biji terhadap perubahan skor halitosis pada murid kelas I SMPN 7 Kota Banda Aceh sebagaimana disajikan pada Tabel 3.
Tabel 3. Pengaruh jus apel dan jus jambu biji terhadap perubahan skor halitosis pada murid kelas I SMPN 7 Kota Banda Aceh
Kelompok Intervensi Skor Halitosis Murid SMPN 7 Nilai p Rerata ± SD Selisih Rerata ± SD CI: 95% Konsumsi jus apel (P1) Skor halitosis sebelum Skor halitosis setelah 3.0 ± 0.82 1.7 ± 0.72 1.3 ± 0.79 1.1 s/d 1.50 0.000 Konsumsi jus apel (P2) Skor halitosis sebelum Skor halitosis setelah 3.0 ± 0.81 1.6 ± 0.67 1.4 ± 0.56 1.29 s/d 1.58 0.000 Konsumsi jus jambu biji (P1) Skor halitosis sebelum Skor halitosis setelah 2.9 ± 0.73 2.2 ± 0.92 0.8 ± 0.69 0.59 s/d 0.95 0.000 Konsumsi jus jambu biji (P2) Skor halitosis sebelum Skor halitosis setelah 2.9 ± 0.81 2.1 ± 0.81 0.9 ± 0.44 0.74 s/d 0.97 0.000
Hasil  penelitian  tersebut,  menunjukan perubahan  skor  halitosis  berdasarkan  kelompok intervensi baik pada pengukuran pertama maupun kedua.  Hasil  pengukuran  pertama  pada  kelompok mengkonsumsi  jus  apel  mempunyai  selisih  rerata sebesar 1.3  dengan  deviasi 0.79 serta mempunyai nilai p= 0.000. Begitu juga dengan hasil pengukuran pertama  bagi  yang  mengkonsumsi  jus  jambu  biji, dengan  selisih  rerata sebesar 0.8  dan deviasi  0.69 serta  juga  mempunyai  nilai  p=  0.000.  Dapat disimpulkan  bahwa,  pada  pengukuran  pertama untuk kedua jenis intervensi yaitu perubahan skor halitosis  melalui  konsumsi  jus  apel  dan  jambu  biji sangat bermakna pada CI:95% (p-value < 0.05), atau dengan  mengkonsumsi  jus  apel  dan  jambu  biji
secara  signifikan  dapat  menurunkan  skor  halitosis atau tingkat bau mulut pada murid kelas I SMPN 7 Kota Banda Aceh.
Selanjutnya,  hasil  pengukuran  kedua  pada kelompok  intervensi yang pertama yaitu konsumsi jus apel, antara sebelum dengan setelah diberikan jus  menunjukan  selisih  rerata  sebesar  1.4  dengan deviasi  0.56  serta  hasil  statistik  diperoleh  nilai  p= 0.000.  Sehingga  dapat  disimpulkan,  bahwa konsumsi jus apel berpengaruh signifikan (p < 0.05) terhadap  penurunan  skor  holitosis  pada  murid SMPN 7 Kota Banda Aceh. Hasil penelitian ini secara signifikan  menegaskan  bahwa  murid  SMP  yang mempunyai bau mulut sedang (3.0), maka dengan mengkonsumsi jus apel dapat merubah bau  mulut
Juli – Desember 2019
menjadi  baik  atau  tidak  mempunyai  bau  mulut (1.6).
Begitu juga dengan kelompok intervensi yang kedua, yaitu kelompok dengan konsumsi jus jambu biji.  Terlihat  juga  terjadi  perubahan  skor  halitosis dari 2.9 menurun menjadi 2.1 atau selisih sebesar 0.9  dan  deviasi  0.44.  Hasil  uji  statistik  untuk pengaruh  konsumsi  jus  jambu  biji  terhadap perubahan  skor  halitosis  diperoleh  nilai  p=  0.000. Hasil  ini  dapat  disimpulkan  bahwa,  pada  CI:95% terdapat  pengaruh  signifikan  (p-value  <  0.05) konsumsi  jus  jambu  terhadap  perubahan  skor holitosis  pada  murid  kelas  I  SMPN  7  Kota  Banda Aceh. Pada murid kelas I SMPN 7 Kota Banda Aceh
yang  mengkonsumsi  jus  jambu  biji,  walaupun bermakna dalam menurunkan skor halitosis, tetapi perubahan  pada  kriteria  bau  mulut  belumlah  baik karena selisih rerata skor hanya 0.9.

## Efektifitas  perubahan  skor  holitosis  pada  remaja setelah mengkonsumsi jus apel dengan jus jambu biji
Membuktikan hipotesis kerja dan menjawab tujuan penelitian terkait efektifitas antara mengkonsumsi jus apel dengan jus jambu biji terhadap perubahan skor  halitosis  pada  muridkelas  I    SMPN  7    Kota Banda Aceh, maka digunakan uji IndependenT-test sebagaimana disajikan pada tabel 4.
Tabel 4. Efektifitas perubahan skor holitosis setelah mengkonsumsi jus apel dengan jus jambu biji pada murid kelas I SMPN 7 Kota Banda Aceh
Kelompok intervensi Skor Halitosis Nilai p N Rerata ± SD PerbedaanRerata ± SE CI: 95% Pengukuran 1 Konsumsi jus apel 60 1.70 ± 0.720 0.52 ± 0.151 0.22 s/d 0.82 0.001 Konsumsi jus jambu biji 60 2.22 ± 0.922 Pengukuran 2 Konsumsi jus apel 60 1.58 ± 0.671 0.55 ± 0.136 0.28 s/d 0.82 0.000 Konsumsi jus jambu biji 60 2.13 ± 0.812
Tabel  4  tentang  efektifitas  perubahan  skor halitosis  setelah  konsumsi  jus,  berdasarkan  hasil pengukuran pertama diketahui mempunyai perbedaan  rerata  sebesar  0.55  dan  deviasi  0.136 antara  skor  halitosis  yang  mengkonsumsi  jus  apel dengan  jus  jambu  biji.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai  p=  0.001,  berarti  dapat  disimpulkan  pada tingkat  kemaknaan  95%  terdapat  perbedaan  skor halitosis  antara  mengkonsumsi  jus  apel  dengan mengkonsumsi jus jambu biji.
Sedangkan  berdasarkan  hasil  pengukuran kedua, ternyata skor halitosis yang mengkonsumsi jus apel sebesar 1,58 (hampir tidak mempunyai bau mulut),  dan  yang  mengkonsumsi  jus  jambu  biji sebesar  2,13  (mempunyai  sedikit  bau  mulut) dengan  perbedaan  keduanya sebesar 0,55.  Secara statistik hasil penelitian tersebut diperoleh nilai p= 0,000,  yang  mana  pada  tingkat  kemaknaan  95% ternyata  antara  mengkonsumsi  jus  apel  dengan mengkonsumsi  jus  jambu  biji  menunjukan perbedaan  (p  <  0,05)  terhadap  perubahan  skor halitosis.  Kesimpulan,  mengkonsumsi  jus  apel  dan jus  jambu  biji  dapat  menurunkan/perubahan  skor halitosis (perubahan kriteria bau mulut), sedangkan penurunan  skor  halitosis  sangat  signifikan  pada
murid  kelas  I  SMPN  7  Banda  Aceh  yang mengkonsumsi jus apel dibadingkan jus jambu biji. Hal  ini  berarti,  konsumsi  jus  apel  mempunyai efektifitas yang lebih baik dalam menurunkan skor halitosis  atau  perubahan  bau  mulut  dibandingkan dengan mengkonsumsi jus jambu biji.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  rerata  skor  halitosis menunjukan  bahwa  sebelum  diberikan  jus  apel pada pengukuran yang pertama mempunyai rerata sebesar  3,00  sedangkan  pengukuran  kedua  rerata skor 3,02 (mempunyai bau mulut yang sedang) dan setelah diberikan jus  ternyata rerata skor halitosis menurun  baik  pada  pengukuran  pertama  yaitu menjadi 1,70 maupun pengukuran kedua 1,58 atau tidak  mempunyai  bau  mulut.  ini  menunjukkan menurunnya    skor  halitosis  siswa  murid  kelas  I SMPN  7  Banda  Aceh.  Penyebab  bau  mulut  utama adalah  buruknya  kebersihan  gigi  dan  mulut  serta penyakit  periodontal.  Tindakan  pembersihan  gigi yang tidak tepat akan menyebabkan sisa makanan tertinggal  disela  gigi  dan  mengalami  dekomposisi
oleh  bakteri dan menimbulkan  bau  (halitosis).  Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  Embisa  et  al.  (2016), bahwa  makanan  yang  berbau  tajam  akan  diubah secara kimia dan masuk dalam aliran darah dibawa keparu dan udara dikeluarkan melalui mulut dapat menimbulkan bau, bisa dicegah dengan mengkonsumsi/mengunyah  apel  ( malus  sylvestris mill ) yang memiliki kemampuan untuk memutihkan gigi dan menyegarkan pernafasan karena mengandung asam malat, asam malat adalah asam dikarboksilat yang memberikan rasa asam dan getir dalam  buah  apel  yang  membantu  menjaga kebersihan  gigi  dan  mulut  sehingga  terbebas  dari bau mulut (halitosis) dengan skor 1.
Buah-buahan yang berserat dan mengandung  air  merupakan  faktor  penting  dalam pencegahan  penyakit  gigi  dan    mulut  dan halitosis/bau  mulut.  Buah-buahan  yang  berserat dan  berair  mempunyai  daya  pembersih  gigi  yang baik,  Seperti  nanas,jambu  air,    stroberi,  papaya, semangka, jambu biji dan apel (Prabu et al., 2016). Buah  apel  menurunkan  indek  plak  dengan  cara berkumur-kumur. Indeks plak sebelum mengkonsumsi  apel  1.8  denga  katagori  sedang, setelah dikonsumsi dengan cara berkumur - kumur jus  buah  apel  indeks  plak  menurun  0,8  dengan kreteria baik (Natamiharja & Sitorus, 2013).  Buah apel membantu untuk merangsang gusi, meningkatkan  saliva  (air  liur)  di  mulut  dan mencegah penumpukan plak pada  permukaan gigi. Ditambah lagi apel sarat akan berbagai vitamin dan mineral.  Kandungan  dalam  apel  yang  bermanfaat bagi  kesehatan  gigi  dan  mulut  adalah tannin. Zat tannin  ini  merupakan  zat  yang  berfungsi membersihkan  dan  menyegarkan  mulut,  sehingga dapat  mencegah  kerusakan  gigi  dan  penyakit  gusi yang disebabkan oleh timbunan plak. Selain itu apel juga  mengandung  asam  maleat,  yang  dapat membersihkan warna gigi yang kusam serta.menghilangkan  halitosis/bau  mulut  (Nurasiki & Amiruddin, 2017).
Hasil  rerata  kelompok  yang    diberikan  jus jambu  biji  pada  pengukuran  pertama  dan  kedua mempunyai  rerata  2.98  (mempunyai  sedikit  bau mulut)  dan  setelah  diberikan  jus,  skor  halitosis menurun menjadi 2.22 (pengukuran pertama) dan 2.13 (pengukuran  kedua)  atau  masih  berada  pada katagori  mempunyai  sedikit  bau  mulut.  Hasil penelitian  yang  dilakukan  Natamiharja  &  Sitorus (2013) menunjukkan bahwa ekstrak buah jambu biji merah  efek  antimikroba  terhadap  streptococcus
mutans  melalui  pengerusakan  dinding  dan membrane sel bakteri.
Sesuai  dengan  penelitian  Andriani  &  Wilis, (2018),  menyatakan  buah  jambu  biji  dapat menghambat  pertumbuhan  bakteri  yang  ada didalam rongga mulut sehingga pembentukan plak gigi dapat dikurangi untuk mencegah bau mulut dan kerusakan  gigi.  Senyawa  yang  dapat  mengurangi bakteri  pembentukan  plak  adalah  pelifenol, karoten,  flavonoid  dan  tannin  yang  berperan sebagai  antioksidan.  Jambu  biji  mempunyai aktivitas  bakterisida  dan  bakteriostatik  terhadap bakteri. Secara empiris jambu biji  bersifat antibiotik dan  memiliki  aktivitas  antioksidan  yang  cukup tinggi.  gram  positif  dan  gram  negatif  seperti Escherichia-coli,  salmonellatyphi,  mycobacterium phlei  dan  s n higella  dysentrie. Selain  untuk antioksidan,  tannin  juga  dapat  menghambat pertumbuhan streptococcus  mutans yang  dapat menyebabkan karies gigi dan halitosis.
Kemampuan  bakteri  yang  melekat  pada permukaan  gigi  dan  membentuk  plak  merupakan salah  satu  factor  virulensi  yang  dimilikinya,  sejak gigi erupsi elemen gigi geligi langsung berhubungan dengan  saliva  (air  liur).  Pada  gigi  yang  telah dibersihkan  dalam  beberapa  menit  akan  melekat protein  ludah  dari  sisa-sisa  makanan  yang  disebut acquired  pellicle yang  dapat  menghancurkan membran  email  dan  berpenetrasi  kedalam menyebabkan  karies  dalam  menyerang  lapisan pulpa  sehingga  menyebabkan  sakit  gigi  dan  mulut berbau (Widagdo & Suntya, 2007).
Pada halitosis yang disebabkan oleh kelainan dalam mulut umumnya terjadi akibat sisa makanan yang  membusuk  oleh  bakteri  karena  kebersihan mulut  buruk.  Keadaan  ini  dapat  diperburuk  oleh faktor  susunan  gigi  yang  tidak  teratur  seperti misalnya  gigi  berjejal.  Pada  keadaan  ini,  bau  tak sedap  bisa  dikurangi  atau  dihilangkan  sama  sekali dengan  menjaga  kebersihan  mulut  dengan  cara menggosok  gigi  secara  teratur,  menggunakan benang  gigi,  dan  dianjurkan  memakai  obat  kumur dan dengan mengkomsumsi secara rutin buah apel, jambu biji dapat merangsang produksi air liur dalam mulut,  sehingga  dapat  mencegah  terjadinya kerusakan  pada  gigi  dan  dapat  menjaga  gigi  tetap sehat,  bersih  yang  dapat  terhambat  dan terbentuknya  plak  gigi  dan  bau  mulut  (Abdullah, 2018).
Kelompok  yang  mengkonsumsi  jus  apel  dan jus  jambu  biji  merah  secara  statistik  terbukti memiliki efektifitas yang sama dalam menurunkan
Juli – Desember 2019
skor halitosis. Hal ini disebabkan apel dan jambu biji merah memiliki persamaan yang dapat penghambat  terbentuknya  plak  dan  membantu menghilangkan  bau  mulut  (halitosis).  Persamaan tersebut  adalah  sama-sama  memiliki  kandungan serat, mineral vitamin dan unsur lain seperti tannin, flavonoid dan lainnya.
Berdasarkan  hasil  pengukuran  pertama diketahui mempunyai perbedaan rerata sebesar 0.55 dan  deviasi  0.136  antara  skor  halitosis  yang mengkonsumsi jus apel dengan jus jambu biji. Hasil uji statistik  diperoleh  nilai  p=  0.001,  pada  tingkat kemaknaan  95%  terdapat  perbedaan  skor  halitosis antara mengkonsumsi jus apel dengan mengkonsumsi jus  jambu  biji.  Sedangkan  berdasarkan  hasil pengukuran  kedua,  ternyata  skor  halitosis  yang mengkonsumsi  jus  apel  sebesar  1.58  (hampir  tidak mempunyai bau mulut), dan yang mengkonsumsi jus jambu  biji  sebesar  2.13  (mempunyai  sedikit  bau mulut)  dengan  perbedaan  keduanya  sebesar  0.55. Secara statistik hasil penelitian tersebut diperoleh nilai p=  0.000,  pada  tingkat  kemaknaan  95%  ternyata antara mengkonsumsi jus apel dengan mengkonsumsi jus  jambu  biji  menunjukan  perbedaan  (p  <  0,05) terhadap perubahan skor halitosis.  engkonsumsi jus apel dan jus jambu biji dapat menurunkan/perubahan skor  halitosis  (perubahan  kriteria  bau  mulut), sedangkan penurunan skor halitosis sangat signifikan hal  ini  berarti,  konsumsi  jus  apel  mempunyai efektifitas  yang  lebih  baik  dalam  menurunkan  skor halitosis  atau  perubahan  bau  mulut  dibandingkan dengan  mengkonsumsi  jus  jambu  biji  (Rosenberg  et al., 2013).
Penggunaan  bahan  alami  yang  dapat menurunkan  tingkat  halitosis  sebagai  penganti larutan  berbahan  kimia  yang  telah  banyak  dipilih masyarakat,  salah  satunya  dengan  memanfaatkan jus  apel  dan  jus  jambu  biji  merah  sebagai  larutan untuk  menurunkan  tingkat  halitosis/bau  mulut. Ekstrak apel dikenal secara luas sebagai salah satu herbal  yang  paling  populer  karena  memiliki kandungan vitamin C di dalamnya. Buah apel dapat dijadikan  sebagai  pembersih  gigi  dari  sisa-sisa makanan  yang  masih  tertinggal  di  dalam  mulut. Kandungan  vitamin  dan  air  pada  apel  dapat membantu merawat gusi (Andriani & Wilis, 2018).
Keunggulan apel memiliki kandungan asam maleat,  yang  dapat  membersihkan  warna mahkota  gigi  yang  kusam  dan  memaksimalkan peran  apel  sebagai  penyegar  mulut.  Buah  apel banyak  memiliki  kandungan  vitamin , mineral serta  unsur  lain  seperti fitokimian , serat , tanin ,
baron , asam  tartar , dan  lainnya.  Dengan mengkomsumsi  secara  rutin  buah  apel  dapat merangsang  produksi  air  liur  dalam  mulut, sehingga dapat mencegah terjadinya pengeroposan  pada  gigi  dan  dapat  menjaga  gigi tetap  sehat  dan  bersih  yang  dapat  menghambat terbentuknya plak gigi dan bau mulut (Widagdo & Suntya, 2007).
Untuk menjaga kesegaran  aroma mulut dan menjadikan  gigi  dan  gusi  yang  sehat  tidak  cukup hanya  dengan  menggosok  gigi  setiap  hari  atau memakai  obat  kumur  saja,  tetapi  faktor  makanan juga  memiliki  peran  yang  cukup  besar  untuk menyehatkan  gigi,  gusi  dan  bau  mulut  (Ratmini, 2017).  Oleh  karena  itu  mengkonsumsi  makanan yang sehat seperti sayuran dan buah-buahan yang berserat dan berair merupakan cara terbaik  untuk menjaga  kesehatan  gigi  dan  gusi  karena  mampu melawan bakteri dalam mulut, mampu menghilangkan  plak,  menguatkan  email  sekaligus memberikan nafas segar (Al Rahmad & Almunadia, 2017).

## Kesimpulan
Sebelum  mengkonsumsi  jus  apel mempunyai  bau mulut  yang  sedang  dan  setelah  diberikan  jus  apel tidak  mempunyai  bau  mulut.  ini  menunjukkan menurunnya    skor  halitosis  siswa  murid  kelas  I SMPN  7  Banda  Aceh.  Sebelum  mengkonsumsi  jus jus jambu biji merah mempunyai sedikit bau mulut setelah diberikan jus jambu biji merah mempunyai sedikit  bau  mulut  siswa.  Penurunan  skor  halitosis sangat  signifikan  pada  remaja  atau  siswa  yang mengkonsumsi jus apel dibadingkan jus jambu biji. Hal ini berarti, mengkonsumsi jus apel mempunyai efektifitas yang lebih baik dalam menurunkan skor halitosis  atau  perubahan  bau  mulut  dibandingkan dengan  mengkonsumsi  jus  jambu  biji  merah diperoleh  nilai  p=  0,000,  pada  tingkat  kemaknaan 95%.
Saran,  Perlu  disosialisasikan  kepada  murid dan  masyarakat  manfaat  buah  buahan  apel  dan jambu  biji  merah  sebagai  bahan  alami  untuk menurunkan bau mulut atau pencegah bau mulut (halitosis). Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut manfaat lain dari buah apel dan jambu biji merah terhadap  kebersihan  gigi  dan  mulut  ataupun sebagai  oabat  pencegahan  penyakit  gigi  dan mulut ditinjau dari efek mekanis dan kimia. Pada pihak  sekolah  agar  dapat  memanfaatkan  buah
Pemanfaatan jus apel  dan jus jambu biji dalam menurunkan halitosis
apel  dan  jambu  biji  merah  untuk  dikonsumsi sebagai  salah  satu  preventif    dalam  menjaga kebersihan gigi dan mulut serta menurunkan bau mulut (halitosis)

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Penulis  telah  menyatakan  bahwa  pada  artikel  ini tidak  ada  maupun  terdapat  potensi  konflik kepentingan  baik  dari  penulis  maupun  instansi sehubungan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan,  baik  berdasarkan  kepengarangan, maupun publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada  Direktur Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Aceh  yang  telah membantu kontribusi anggaran demi terlaksananya pelaksanaan  penelitian  ini.  Ucapan  terima  kasih juga  disampaika  kepada  Kepala  sekolah  SMPN  7 Banda  Aceh  yang  telah  memberikan  kesempatan dan membantu penulis dalam melakukan penelitian,  juga  para  dewan  guru  serta  para responden.

## Daftar Rujukan
Abdullah,  N.  (2018).  Hubungan  Status  Kesehatan Gigi  Dan  Mulut  Anak  Sekolah  Dengan Pelaksanaan  UKGS  (Usaha  Kesehatan  Gigi Sekolah)  Di  Sekolah  Dasar  Dan  Sederajat  Se Kota  Makassar. Media  Kesehatan  Gigi: Politeknik Kesehatan Makassar , 17 (1), 32 – 38. Al  Rahmad,  A.  H.,  &  Almunadia,  A.  (2017).
Pemanfaatan Media Flipchart dalam Meningkatkan  Pengetahuan  Ibu  Tentang Konsumsi Sayur dan Buah. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala , 17 (3), 140 – 146.
https://doi.org/https://doi.org/10.24815/jks. v17i3.9062
Andriani,  A.,  &  Wilis,  R.  (2018).  Efektifitas mengkomsumsi jus apel dibandingkan dengan mengkonsumsi  jus  jambu  biji  terhadap penurunan  tingkat  halitosis. AcTion:  Aceh
Nutrition Journal , 3 (2), 164 – 171. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30867/a ction.v3i2.147
Balitbangkes.  (2013).  Laporan  riskesdas  2013.  In
Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan .
Embisa,  Y.  A.,  Tendean,  L.,  &  Zuliari,  K.  (2016).
Pengaruh konsumsi Apel terhadap penurunan indeks plak pada anak usia 10-12 tahun di SD Inpres 4/82 Pandu. E-GiGi , 4 (2), 171 – 176.
Hastono,  S.  P.,  &  Sabri,  L.  (2010).  Statistik kesehatan. Jakarta: Raja Grafindo Pustaka .
Herlinawati,  H.  (2018).  Pengetahuan  Tentang Pemeliharaan  Kesehatan  Gigi  Dan  Deskripsi Jumlah  Karies  Gigi  Ibu  Pekerja  Di  Kelurahan Tualang  Kecamatan  Perbaungan  Serdang Bedagai. Jurnal Ilmiah PANNMED (Pharmacist,
Analyst, Nurse, Nutrition, Midwivery, Environment, Dentist) , 13 (2), 121 – 125.
Kvist, T., Annerbäck, E.-M., & Dahllöf, G. (2018). Oral health  in  children  investigated  by  Social services  on  suspicion  of  child  abuse  and neglect. Child Abuse & Neglect , 76 , 515 – 523. Martinus,  B.  A.,  &  Rivai,  H.  (2015).  Pengaruh Perbandingan  Etanol:  Air  sebagai  Pelarut Ekstraksi  terhadap  Perolehan  Kadar  Fenolat dan  Daya  Antioksidan  Herba  Meniran (Phyllanthus  niruri  L.). SCIENTIA:  Jurnal Farmasi Dan Kesehatan , 1 (1), 59 – 64.
Natamiharja,  L.,  &  Sitorus,  E.  (2013).  Perbedaan penurunan skor plak antara mengunyah buah apel  dan  jambu  biji  pada  siswa  SMP  Negeri.
Dentika Dental Journal , 17 (3), 260 – 263.
Nurasiki,  C.  A.,  &  Amiruddin,  A.  (2017).  Efektifitas Mengunyah  Buah  Apel  dan  Buah  Bengkoang Terhadap Penurunan Indeks Plak Pada Murid Sekolah Dasar. AcTion: Aceh Nutrition Journal ,
2 (2), 80 – 85.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30867/a ction.v2i2.58
Prabu,  G.  .,  Gunawani,  A.,  &  Sadulla.  (2016).
Guajaverin  a-plan  flavonoid  as  potential antiplaque  agent  against  Streptococcus mutans. Journal  Of  Applied  Microbiology ,
10 (1), 487 – 495.
Putra,  I.  N.  K.  (2014).  Potensi  ekstrak  tumbuhan sebagai  pengawet  produk  pangan. Media Ilmiah Teknologi Pangan (Scientific Journal of Food Technology) , 1 (1), 81 – 95. Ratmini, N. K. (2017). Bau Mulut (Halitosis). Jurnal Kesehatan  Gigi  (Dental  Health  Journal) , 5 (1),
25 – 29.
Rosenberg,  M.,  Robinson,  G.,  &  Amir,  E.  (2013).
Halitosis and Bad Breath In Children . Pediatric
Dental Health. http://dentalresource.org/topic48halitosis.ht
Juli – Desember 2019
m Sudarsono,  P.  N.,  Gunawan,  D.,  Wahyuono,  S.,  & Donatus, I. A. (2002). Tumbuhan Obat II (Hasil penelitian, Sifat-sifat dan Penggunaan). PPOT UGM, Yogyakarta , 89 – 90.
Wardono.  (2013).  Minuman  Apel  Sebagai  Obat Kumur  Terhadap  Penghambat  Bakteri  Dalam Rongga Mulut. Journal of Dentistry , 7 (2), 76 – 89.
Widagdo,  Y.,  &  Suntya,  K.  (2007).  Volatile  sulfur
compounds sebagai penyebab halitosis. Jurnal Kedokteran  Gigi  Universitas  Mahasaraswati , 5 (2), 112 – 120.
Wilis, R. (2017). Efektifitas Mengkomsumsi Wortel (Daucus-Carota)  Aceh  dan  Wortel  Medan Terhadap Perubahan Debris Indeks Pada Anak Sekolah Dasar. AcTion: Aceh Nutrition Journal , 2 (2), 126 – 131. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30867/a ction.v2i2.66