Hukdar, et.al., ARRUS Journal of Social Sciences and Humanities, Vol. 3, No. 2 (2023) https://doi.org/10.35877/soshum1709

## RESEARCH ARTICLE
KOMPAK:  The Program to Improve Quality of Life for Parents of Childhood Cancer Patients
Siti Nur Fauziyah Hukdar * & Eva Meizara Puspita Dewi
Department of Psychology, Universitas Negeri Makassar, Indonesia
Abstract: Parents of Childhood Cancer patients as caregivers have an impact on the many tasks that must be undertaken and cause stress, causing physical and  psychological  burdens.  As  a  caregiver,  this  is  closely  related  to  the increase in parenting stress which can lead to a decrease in the quality of life of the patient's parents. This study aims to determine the effectiveness of the intervention program "KOMPAK" to improve the quality of life of parents of  children  with  cancer  patients  at  YKAKI  Makassar.  This  study  uses  the One Group Pre test & Post test Design research design. Participants in this study were parents of children with cancer who had a quality of life score of 69 < X 106 in the medium category and 69 < X 106 in the low category, as many  as  6  people.  The  measuring  instrument  used  is  The  CareGiver Oncology  Quality  of  Life  (CarGoQol).  Data  analysis  technique  used Wilcoxon  signed-rank  test.  The  results  showed  that  there  was  a  significant improvement in the quality of life of parents of children with cancer patients Z = -2.207, = 0.027 (ρ < 0.005. These results indicate that the "KOMPAK" program is effective in improving the quality of life of parents of childhood cancer  patients  at  YKAKI  Makassar.  The  findings  in  this  study  have implications for the implementation of activities to intervene to improve the quality of life and reduce the stress of parenting childhood cancer in parents of patients.
Keywords : Childhood Cancer, KOMPAK Program, Parents of Cancer Patients, Qualitiy of Life

## 1. Introduction
Kanker  merupakan penyakit dilihat dari  adanya  pertumbuhan masif  sel  hingga  penurunan fungsi, mutasi genentik. Kanker terjadi akibat pertumbuhan sel yang abnormal dalam tubuh dan dapat menyebabkan kematian pada individu. Kanker diawali dengan gejala yang relatif ringan  namun  seiring  dengan  berkembangnya  sel  kanker  pada  individu  hal  tersebut menyebabkan meningkatnya  gejala  kanker dengan stadium  lanjut  yang  parah (Nugroho & Sucipto,  2020).  Kanker  merupakan  pertumbuhan  sel  yang  tidak  normal  dalam  tubuh seseorang yang dapat menyerang organ lain di dalam tubuh. Berdasarkan penelitian saat ini, penyakit kanker semakin meningkat setiap tahunnya. Peningkatan jumlah pasien kanker ini menjadi masalah bagi pasien dan keluarganya(Afiyah, 2017).
Riskesdas menujukkan peningkatan kasus tumor atau kanker di Indonesia dari.4 per 1000 penduduk  di  tahun  2013  menjadi  1,79  per  1000  penduduk  di  tahun  2018.  Sedangkan data x Global  Burden  of  Cancer  Study  (Globocan,  2020)  dari  World  Health x Organization (WHO)  mencatat,  total  kasus  kanker  di  Indonesia  pada  2020  mencapai  396.914  kasus dengan total kematian sebesar 234.511 x kasus. Setiap tahunnya di Indonesia terdapat sekitar 11.000 anak yang baru terdiagnosis kanker. Penyakit ini mampu menyerang mulai usia anak- anak hingga lansia.
* Corresponding  author: Siti  Nur Fauziyah  Hukdar,  Department  of Psychology,  Faculty  of  Psychology, Makassar States University, Makassar, Indonesia.
E-mail: sitinurfauziyahhukdar13@gmail.com
Departemen  Kesehatan  (Depkes)  Republik  Indonesia  RI  (2011)  mengemukakan  bahwa kanker  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  termasuk  dalam  sepuluh  besar  penyakit penyebab  kematian  pada  anak  di  Indonesia.    Prevalensi  penyakit  kanker  pada  anak  di Indonesia  juga  setiap  tahunnya  semakin  meningkat.  Data  Kementrian  kesehatan  (2015) menunjukkan angka kejadian kanker anak mencapai 176.000 dan angka kejadian kematian akibat  kanker  pada  anak  di  dunia  mencapai  90.000  kasus  setiap  tahunnya.  Lestari  dkk.
(2020) mengemukakan bahwa terdapat enam jenis kanker yang sering menyerang anak-anak yaitu  leukemia,  kanker  retina  mata,  kanker  kelenjar  getah  bening,  .kanker  tulang, neuronlastoma, dan karsinoma nesofaring.
Dalam  proses  pengobatan . yang . dijalani . oleh . anak  hal  ini  dapat  menimbulkan  beberapa dampak . bagi . perkembangan . fisik,  emosional . dan  sosialnya  (Lambrini  et  al.,  2015).  Hal ini . sesuai  dengan  pernyataan  (Lambrini  et  al.,  2015)  bahwa  kanker  memberikan  dampak bagi  kematangan  mental  dan  psikososial  anak.  Mual,  muntah-muntah,  mengalami penurunan  berat  badan,  kerontokan  pada  rambut,  dan  menjadi  rentan  sakit  merupakan dampak fisik yang dialami oleh anak-anak yang mengidap kanker. Dampak emosional yang dirasakan  oleh  anak  merupakan  rasa  tidak  nyaman,  trauma,  khawatir,  menjadi  lebih pendiam, sulit diajak bicara dan lebih mudah emosi selama  masa pengobatan berlangsung (Lambrini et al., 2015). Tidak hanya mengalami masalah fisik dan emosional, kondisi tubuh yang  kurang  sehat  membuat  aktivitas  yang  dilakukan  anak  menjadi  terbatas.  Hal  ini membuat  mereka  mengalami  kesulitan  menyesuaikan  diri  dengan  penyakit  dan  menjaga hubungan  sosial  mereka.  Mereka  biasanya  mengalami  keterasingan,  kesepian,  perasaan penolakan dan masalah terkait komunikasi (Lambrini et al., 2015)
Kanker  pada  anak  memiliki  dampak  pada  keluarga  terutama  orangtua  anak  tersebut. Menurut (Brown, 2006), setelah anak didagnosa kanker para orangtua menghadapi berbagai tantangan  dalam  melanjutkan  kehidupan.  Hasil  penelitian  oleh  (Wong  &  Chan,  2006) menemukan bahwa  para  orangtua  mengalami  shock  dan penolakan saat mereka  tahu  anak mereka  terdiagnosis  kanker.  Para  orangtua  merasakan  kecemasan  bahkan  mengalami depresi  saat  mengetahui  anaknya  terdiagnosis kanker  (Awasthi,  2017).  Para  orangtua  juga mengalami kesulitan dalam mengatasi emosinya dan menyadari bahwa ke depannya hal yang akan  dihadapinya  merupakan  pekerjaan  yang  melelahkan  (LeSeure  &  Chongkham-Ang, 2015). Dampak penyakit kanker pada orangtua diperkuat oleh hasil pengambilan data awal yang  peneliti  lakukan  terhadap  empat  orangtua  pasien  kanker  di  Yayasan  Kasih  Anak Kanker  Indonesia  Makassar  menemukan  fakta  bahwa  para  orangtua  merasa  terpukul  atas apa  yang  menimpa  anak  mereka.  Para  orangtua  juga  mengalami  kesulitan  dalam mendampingi  pasien  melakukan  pengobatan.  Birokrasi  dari  rumah  sakit  membuat  para orangtua  mengalami  kebingunan  untuk  prosedur  pengobatan  yang  pasien  harus  jalani. Tidak hanya merasa kebingungan dalam birokrasi pengobatan di rumah sakit, para orangtua juga mengalami penurunan dalam kondisi fisik.
Dua  dari  empat  orangtua  yang  diwawancarai  mengaku  bahwa  mereka  menjadi  merasa mudah lelah dan kurang nafsu makan selama proses melakukan pendampingan pada pasien kanker.  Dua  diantaranya  mengaku  bahwa  mereka  juga  kehilangan  berat  badannya  sejak mendampingi  pasien  kanker. Tidak  hanya  mengalami  permasalahan  pada  kondisi  fisiknya, para orangtua juga mengalami kesulitan dalam  mengontrol emosinya selama mendampingi pasien kanker. Para orangtua juga mengalami kesulitan dalam membagi waktunya. Mereka kehabisan  waktu  untuk  menjaga  dan  merawat  pasien  sehingga  terkadang  mengurangi aktivitas  sosialnya  seperti  mengikuti  acara  keluarga  atau  acara  di  lingkungan  rumah. Kurangnya  waktu  yang  mereka  miliki  juga  mempengaruhi  waktu  mereka  bekerja.  Para orangtua  harus  membagi  waktunya  antara  bekerja  dan  merawat  pasien.  Semua  orangtua memutuskan  untuk  berhenti  bekerja  dan  berpindah  sementara  ke  kota  Makassar  untuk mendampingi anaknya untuk menjalani pengobatan. Hal ini berpengaruh pada pemasukan yang  didapatkan.  Padahal  pengobatan  kanker  memakan  biaya  yang  tidak  sedikit.  Masalah ekonomi pun menjadi kendala utama yang . dialami . oleh para . orangtua, apalagi tidak semua biaya pengobatan dapat ditutupi oleh BPJS.
Hukdar, et.al., ARRUS Journal of Social Sciences and Humanities, Vol. 3, No. 2 (2023) https://doi.org/10.35877/soshum1709
Berdasarkan hasil pengambilan data awal tersebut, orangtua dari pasien tanpa disadari yang memiliki  banyak  permasalahan,  dari  segi  kesehatan  fisik  maupun  dari  segi  psikologis. Orangtua membutuhkan banyak waktu, usaha, biaya finansial, serta perubahan pada peran, tanggung jawab, dan hubungan dengan keluarga. Peran sebagai caregiver ini berdampak pada banyaknya tugas yang harus dijalani dan menyebabkan stres sehingga menyebabkan beban secara fisik maupun psikologis. Para orangtua merasa bertanggung jawab terhadap keadaan buah hati yang dicintainya dan menyediakan waktu yang lebih sedikit untuk fokus terhadap kondisi kesehatan mereka sendiri (Lähteenmäki et al., 2004). Kondisi orangtua yang rentan mengalami  tekanan  dapat  menyebabkan  terjadinya  stres  pengasuhan  yang  diterjemahkan sebagai  kecemasan  dan  ketegangan  yang  melampaui  batas  berhubungan  dengan peran . orangtua  serta  interaksi . antar . orangtua . dengan . anak  (Abidin  dalam  Ahern,  2004). Stres  pengasuhan  yang  tinggi  akan  memberikan  dampak  pada  orangtua  berupa  kelelahan, kesehatan  fisik  menurun,  ketidakpuasan  menjalankan  tugas  sebagai  orangtua,  dan merenggangnya hubungan antara orangtua serta anak. (Lestari, 2012).
Dardas  dan  Ahmad  (2014)  mengemukakan  bahwa  memiliki  anak  dengan  kanker  erat kaitannya  dengan  peningkatan  stres  pengasuhan  pada  orangtua  dan  masalah  kesehatan mental  yang  terkait  dengan  pengalaman  pengasuhan  negatif  yang  dapat  mengakibatkan menurunnya  kualitas  hidup  orangtua  pasien  kanker.  Hal . ini . menyebabkan  keterlambatan pengolahan . informasi, gampang . marah, dan sering terburu-buru hingga berdampak . pada . kualitas  hidup.  Orangtua  dikondisi  stres  terjadi  perubahan  kondisi psikologis dan fisik selama periode waktu yang panjang dan memiliki kecenderungan untuk memengaruhi  berbagai  bidang  kehidupan  orangtua  dan  disertai  dengan  tingkat  kualitas hidup yang rendah.
Kualitas hidup merupakan respon individu terhadap efek penyakit fisik, mental, dan sosial dikehidupan sehari-hari yang mampu memengaruhi sistem pengambilan keputusan individu (Bowling,  2003).  Kualitas  hidup  terdiri  dari  beberapa  dimensi.  Masing-masing  dimensi memiliki keterkaitan satu sama lain, jika satu dari dimensi mengalami penurunan tentu akan berdampak  pada  kualitas  hidup  seseorang.  Hal  inilah  yang  dapat  terjadi  pada  orangtua pasien  kanker  anak.  Proses  pengobatan  kanker  yang  memakan  waktu  cukup  lama  dapat menimbulkan stres pada orangtua yang dapat membuat kualitas hidupnya mereka menjadi menurun (Litzelman et al., 2011). Penelitian oleh (Nayak et al., 2014) menunjukkan terdapat korelasi antara stres.dan.kualitas.hidup.terutama di domain kesehatan fisik. Padahal kondisi kesehatan  caregiver  mampu  memengaruhi  kondisi  kesehatan  pasien.  Oleh  karena.itu, orangtua penting untuk diberikan intervensi secara psikologis.
Salah satu cara menurunkan stress pengasuhan sehingga kualitas.hidup kesehatan orangtua pasien kanker anak meningkat yaitu dengan memberikan dukungan sosial. Dukungan sosial dilihat pada.kenyamanan, perhatian, penghargaan, atau bantuan yang diperoleh dari individu lain  atau  suatu  kelompok  (Sarafino  dalam  Sarafino  &  Smith,  2011).  Menurut  Sarafino terdapat  bentuk-bentuk  dukungan  social  ialah  dukungan  informasi,  dukungan  emosional dan  penghargaan,  dukungan  persahabatan  serta  dukungan  instrumental  (Sarafino  dalam Sarafino & Smith, 2011).
Hal  serupa  juga  disampaikan  oleh  (Jou  &  Fukada,  2002)  saat  seseorang  memiliki  tingkat stresor  yang  tinggi  biasanya  mereka  mengharapkan  dukungan  yang  lebih  besar dibandingkan  individu  yang  memiliki  stressor  yang  rendah.  Dukungan  yang  diharapkan berasal  dari  pasangan, keluarga, teman  atau  sahabat, pengelola  yayasan, teman dari  pasien yang sedang menjalani pengobatan, serta dukungan dari individu yang berada dalam situasi yang  sama  (Mcgrath,  2017).  Penelitian  (Wong  &  Chan,  2006)  mengenai  caregiver  kanker, merekomendasikan adanya aktivitas dukungan kelompok sesame caregiver sebagai intervensi yang  dapat  diberikan  kepada  individu  pasien  kanker.  Berbagi  dengan  sesama  sangat bermanfaat  selama  mendampingi  anak  menjalani  pengobatan.  Pencarian  informasi  dan dukungan  emosional  merupakan  bentuk  koping  yang  dilakukan  orangtua  dalam menghadapi situasi ini. Dukungan sosial dapat diberikan sebagai terapi kelompok. Yallom & Leszcz,  (2005)  mengemukakan  bahwa  terapi  kelompok  dilakukan  dengan  menggunakan metode sharing informasi tentang permasalahan yang sedang dihadapi serta solusi yang perlu
dilakukan  sehingga  terjadi  proses  saling  belajar  dan  menguatkan  antara  sesama  anggota. Terapi  kelompok  memiliki  banyak  manfaat.  (Ryff  &  Keyes,  1995)  menyebutkan  bahwa melalui  terapi  dalam  kelompok,  individu  mendapatkan  wawasan  dan  keterampilan  baru melalui interaksi yang terjadi dalam kelompok.
Penelitian  sebelumnya  mengenai  program  kelompok  dukungan  orangtua  pasien  kanker telah  pernah  dilakukan  oleh  Paramita,  A.  &  Retnowati,  S.  (2019).  Kelompok  dukungan sebagai intervensi bagi para orangtua pasien penyakit kanker anak. Program “KOMPAK” merupakan  singkatan  dari  Dukungan  Kelompok  Orangtua  Pasien  Kanker  Anak.  Pada penelitian  sebelumnya,  Paramita  &  Retnowati  (2019)  menggunakan  intervensi  ini  untuk menurunkan stres ibu pasien kanker. Hasil penelitiannya membuktikan adanya peningkatan kualitas  hidup  yang  signifikan  pada  ibu  pasien  kanker,  yang  berarti  intervensi  ini  mampu meningkatkan kualitas hidup ibu pasien kanker anak.
Menurut  penjabaran  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa  penyakit  kanker  pada  anak  tidak hanya  berdampak  kepada  pasien  saja  tetapi  juga  kepada  orangtua  sebagai  pengasuh.  Stres yang dialami para orangtua selama mendampingi pasien dapat menyebabkan kualitas hidup orangtua menjadi menurun. Kualitas hidup para orangtua, dapat ditingkatkan dengan cara memberikan  dukungan  sosial,  terutama  dalam  bentuk  kelompok.  Peneliti  sebelumnya (Paramita  &  Retnowati  2019)  menyarankan  agar  pelaksanaan  intervensi  berikutnya  dapat mempertimbangkan peran ayah atau saudara kandung maka peneliti melibatkan figur ayah di dalam penelitian ini. Kemudian, saran berikutnya pasien kanker serta waktu pelaksanaan yang  disesuaikan  dari  jadwal  pengobatan  dari  pada  anak,  maka  peneliti  mengambil  latar penelitian  di  Yayasan  Kasih  Anak  Kanker  Indonesia.  Atas  dasar  inilah,  peneliti  memiliki ketertarikan  untuk  melihat  apakah  Program  “KOMPAK”  memiliki  efektivitas  dalam menurunkan stres sehingga mampu meningkatkan kualitas hidup para orangtua di Yayasan Kasih Anak Kanker Indonesia cabang Makassar.
2. Literature Review
2.1. Definisi Kualitas Hidup
Kualitas  hidup  ialah  respon  individu  terhadap . efek . penyakit . fisik,  mental . dan . sosial . pada kehidupan . sehari-hari  yang  memengaruhi  sejauh  mana . kepuasan  dengan  keadaan . hidup yang dapat . dicapai (Bowling, 2003). Menurut King dan Hinds (2011), tidak ada kesepakatan tentang definisi dikarenakan keberagaman persepsi tentang definisi kualitas hidup. King dan Hinds  (2011)  sendiri  mendefinsikan  kualitas  hidup  sebagai  bentuk  pemikiran  individu terhadap posisi mereka yang erat kaitannya dengan tujuan dan standar kehidupan. Menurut World  Health  Organization  (WHO,  1998),  kualitas  hidup  merupakan  persepsi  individu mengenai  letak  hidup  pada  tempat tinggalnya  yang  sesuai  dengan kontes  kebudayaan dan sistem  nilai  tertentu  yang  berhubungan  dengan  tujuan,  harapan,  standar  dan  konsentrasi mereka.  WHO  memaparkan  bahwa  kualitas  hidup  merupakan  penilaian  yang  bersifat subjektif dan multidimensi yang menggabungkan antara persepsi seseorang terhadap status kesehatan,  lingkungan  sosialnya  dan  aspek  kehidupan  lainnya.  Minaya  et  al  (2012), mengembangkan  salah  satu  alat  ukur  kualitas  hidup  untuk  keluarga  pasien  kanker  yaitu instrument Caregiver Oncology Quality of Life (CarGoQol). Instrumen tersebut mengukur kualitas hidup seseorang berdasarkan 10 dimensi konseptual (Minaya, 2012).

## 2.2. Definisi Program KOMPAK
Program  “KOMPAK”  merupakan  sebuah  intervensi  bagi  orangtua  sebagi . caregiver  pasien kanker . anak. “KOMPAK” merupakan singkatan dari kata Dukungan Kelompok Orangtua Pasien  Kanker  Anak.  Menjadi  caregiver  pasien  kanker  anak,  sering  kali  membuat  para orangtua  merasakan  berbagai  emosi,  misalnya  merasa  ketakutan  dan  kebingungan menghadapi  anak. Merasa  kurang  mendapatkan informasi  mengenai  penyakit  kanker  yang anak  alami  dan  pengobatan  yang  anak  jalani.  Para  orangtua  juga  merasa  kelelahan  dan terkadang  merasakan  stres  yang  berlebihan.  Tidak  hanya  itu,  para  orangtua  memiliki beberapa  kebutuhan  sebagai  seorang  pendamping  pasien  kanker  anak.  Beberapa kebutuhannya  yaitu  mendapatkan  informasi  mengenai  kanker  anak,  memahami  dampak
kanker pada kehidupan anak, dan lingkungannya, mampu mendapatkan alternatif solusi bagi permasalahan  pendampingan  dan  mengatasi  kelelahan  fisik  dan  emosi  akibat  proses pendampingan.
Berdasarkan latar belakang masalah dan pemaparan teori diatas, maka diangkatlah hipotesis dalam  penelitian  ini  yaitu  Program  “KOMPAK”  dapat  meningkatkan  Kualitas  Hidup Orangtua Pasien Kanker Anak di YKAKI Makassar.

## 3. Research Method and Materials
Kualitas . hidup  merupakan  konsep  multidimensional  yang  menggambarkan  persepsi  dan penilaian seseorang  terhadap tingkat kepuasaan hidup  yang  erat kaitannya  dengan kondisi kesehatan  mental,  fisik,  fungsi  keluarga  dan  lingkungan  sosial  yang  bersifat  subjektif  dan dapat  berubah  sewaktu-waktu  sesuai  kondisi  atau  pengalaman  yang  dialami  seseorang. Kualitas  hidup  akan  diukur  menggunakan  instrument  The  Caregiver  Oncology  Quality  of  Life (CarGoQol)  disusun  berdasarkan  10  dimensi  konseptual.  Skor  yang  tinggi  menunjukan kualitas hidup  orangtua  yang  tinggi dan sebaliknya  skor  yang  rendah menunjukan kualitas hidup  orangtua  yang  rendah. Program  “KOMPAK”  merupakan intervensi yang diberikan dengan  bentuk  kelompok  yang  didalamnya  terdapat  program-program  yang  bertujuan untuk  dapat  menurunkan  stress  pengasuhan  pada  orangtua  yang  memiliki  anak  dengan penyakit  kanker  melalui  pemberian  psikoedukasi,  sharing  dan  diskusi.  Pada  penelitian  ini, program “KOMPAK” dilaksanakan selama 3 sesi selama 3 hari dan 1 sesi follow up.
Skala  Parenting  Stress  Index  (PSI)  digunakan  sebagai  cek  manipulasi  yang  berfungsi  untuk mengetahui  bahwa  variabel  dependen  dalam  penelitian  telah  dimanipulasi  secara  efektif. Manipulasi  cek  merupakan . pengukuran  tambahan  untuk  menilai . partisipan  merasakan manipulasi atau menilai efek langsung dari manipulasi (Paramita & Retnowati, 2019). Skala Parenting Stress Index (PSI) diberikan kepada partisipan sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok  eskperimen.  Secara  operasional  stres  pengasuhan  dilihat  dari  perubahan  skor skala Parenting Stress Index (PSI) yang terjadi akibat adanya perlakuan (pelatihan).
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  One  Group  Pretes-Posttes  Design  (Seniati,  et.al 2011).  Peneliti  hanya  menggunakan  satu  kelompok  sampel  yaitu  kelompok  eksperimen (kelompok  perlakuan).  Peneliti  melakukan  pengukuran  sebelum  dilakukannya  perlakuan (O1)  dengan  memberikan  dua  skala  kepada  partisipan  yaitu  skala  kualitas  hidup (CarGoQoL) dan skala parenting stress indeks (PSI). Pemberian perlakuan dilakukan selama 3 hari, seminggu setelah perlakuan diberikan peneliti melakukan pengukuran kembali kepada peserta  dengan  memberikan  dua  skala  kepada  partisipan  yaitu  skala  kualitas  hidup (CarGoQoL) dan skala Parenting Stress Indeks (PSI). Bentuk rancangan eksperimen yaitu:
Tabel 1. Desain Penelitian O1 X O2 Keterangan: O1 : Pengukuran sebelum diberikan intervensi X : Manipulasi (Program “KOMPAK”) O2 : Pengukuran dilakukan setelah diberikan intervensi
Penelitian  ini  melibatkan  beberapa  partisipan  yaitu  6  orangtua  pasien  kanker  yang  sesuai dengan kriteria. Kriteria partisipan yang ditetapkan yaitu:
1) Orangtua  yang  pasien  kanker  anak  usia  2-12  dengan  minimal  masa  pengobatan yang dijalani selama 2 minggu;
2) Pernah  menempuh  pendidikan  formal  atau  memiliki  kemampuan  membaca  dan menulis;
3) Tidak sedang mengikuti intervensi psikologis apapun;

## 4) Bersedia untuk mengisi informed consent.
Kemudian,  berikut  merupakan  material  dan  apartus  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini: Modul Program “KOMPAK” ; Skala The Caregiver Oncology Quality of Life (CarGoQol); Skala Parenting  Stress  Index  (PSI);  Informed  Consent;  Lembar  Observasi;  Lembar  Evaluasi.  Analisis data  pada  penelitian  ini  menggunakan  analisis  deksriptif  dan  pendekatan  statistika  non- parametrik. Data yang digunakan oleh penelitian ini secara kuantitas hanya menggunakan 6 subjek  maka  teknik  analisis  data  yang  digunakan  merupakan  uji  non-parametrik  sign-rank Wilcoxon (Azwar, 2017). Teknik ini digunakan untuk melihat perbedaan skor mean sebelum dan  sesudah  perlakuan  pada  sampel  yang  sama  atau  pada  kelompok  yang  diberikan perlakuan saja (Azwar, 2017). Analisis tambahan berupa data wawancara dan observasi yang diperoleh dari partisipan sebelum perlakuan dan pada sesi follow up.

## 4. Results and Discussion

## 4.1. Results
Partisipan dalam penelitian ini merupakan orangtua pasien Kanker Anak yang memiliki skor The CareGiver Oncology Quality of Life direntang sedang yaitu 69 < X ≤ 106 dan rendah yaitu ≤ 68. Partisipan awal berjumlah 6 individu yaitu 3 ibu dan 3 ayah yang menjadi caregiver dan bertempat  tinggal  di  Yayasan  Kasih  Anak  Kanker  Indonesia.  Ke  6  partisipan  mengikuti keseluruhan  rangkaian  dan  tahapan  penelitian  yang  telah  ditetapkan  serta  mengerjakan lembar aktivitas yang ada.
Tabel 2. Hasil Skrining Partisipan Inisial Skor CarGoQol Skor Parenting Stress Index Pre Test Kategori Pre test Kategori SD 88 Sedang 122 Sedang LN 91 Sedang 94 Sedang L 90 Sedang 105 Sedang S 65 Rendah 139 Tinggi MYM 101 Sedang 101 Sedang W 62 Rendah 123 Sedang
Hasil skrining awal paritispan menunjukkan pada Skala The Caregiver Oncology Quality of Life menunjukkan  2  partisipan  berada  pada  skor  kualitas  hidup  rendah,  dan  4  partisipan memiliki  skor  kualitas  hidup  sedang.  Pada  Skala  Parenting  Stress  Index  menunjukkan  1 partisipan  memiliki  skor  stres  parenting  tinggi  dan  5  partisipan  memiliki  skor  stress  parenting sedang.  Uji  Statistik  skor  stress  pengasuhan  untuk  cek  manipulasi  dilakukan  kepada partisipan sebagai bukti bahwa setiap kondisi yang diciptakan oleh peneliti sudah tercapai. Peneliti memasukan skor mentah pre test dan post test ke dalam bentuk tabel untuk mengukur perbedaan mean dari skor mentah pre test dan post test pada tabel berikut.
Tabel 3. Hasil Pre test & Post test Skor Parenting Stress Index
Inisial Skor Parenting Stress Index Pre Test Kategori Post test Kategori SD 122 Sedang 110 Sedang LN 94 Sedang 75 Sedang L 105 Sedang 78 Rendah S 139 Tinggi 93 Sedang MYM 101 Sedang 68 Rendah W 123 Sedang 102 Sedang Mean 114 102.6
Hasil  dari  tabel  3  menunjukkan  bahwa  terjadinya  penurunan  rata-rata  skor  parenting  stress index  setelah  diberi  perlakuan  dari  114  menjadi  102.6.  Berdasarkan  hasil  cek  manipulasi terdapat  perubahan  skor  pada  partisipan  sebelum  dan  sesudah  menerima  program
“KOMPAK”.  Peneliti  kemudian  melakukan  uji  statistik  dengan  melakukan  uji  Wilcoxon signed-rank test. Hasil menujukkan terjadi penurunan skor stres pengasuhan yang signifikan pada  partisipan  setelah  mengikuti  program  “KOMPAK”.  Pergerakan  skor  partisipan sebelum dan sesudah diberikan perlakuan dapat dilihat pada:
Tabel 4. Pre test & Post test Skor CarGoQol
Inisial Skor CarGoQol Pre Test Kategori Post test Kategori SD 88 Sedang 102 Sedang LN 91 Sedang 115 Tinggi L 90 Sedang 104 Sedang S 65 Rendah 101 Sedang MYM 101 Sedang 117 Tinggi W 62 Rendah 77 Sedang Mean 82.8 87.6
Berdasarkan tabel  diatas diketahui  bahwa  terjadi  peningkatan skor  kualitas hidup  sebelum dan sesudah pemberian perlakuan pada partisipan dari 82.8 menjadi 87.6. Peneliti kemudian melakukan uji hipotesis untuk melihat perubahan skor pada pengukuran pre test dan post test yang  terjadi  secara  statistik  dengan  menggunakan  wilcxon  signed-rank  test.  Hasil  ranking  uji hipotesis skor kualitas hidup dengan menggunakan Wilcoxon signed-rank test sebagai berikut:

## Tabel 5. Hasil Uji Wilcoxon Ranks Pre test & Post test
Ranks N Mean Rank Sum of Ranks Post test – Pre test Negative Ranks 0 a .00 .00 Positive Ranks 6 b 3.50 21.00 Ties 0 c Total 6
Hasil uji Wilcoxon menggunakan IBM SPSS 25.0 dibagian Negative Ranks antara hasil Pre test  dan  Post  test  merupakan  0  baik  pada  nilai  N,  Mean  Rank,  dan  Sum  of  Ranks.yang menunjukkan  bahwa  tidak  adanya  penurunan  dari  nilai  Pre  test  ke  post  test.  Dibagian Positive Ranks terdapat angka 6  pada N yang  berarti 6 partisipan mengalami peningkatan pada  nilai  Pre  test  ke  Post  test,  angka  3.50  pada  Mean  Rank  yang  berarti  rata-rata peningkatan yang dialami oleh partisipan sebesar 3.50, dan pada Sum of Ranks mengalami peningkatan sebesar 21. Pada kolom Ties terdapat angka 0 yang berarti tidak terdapat nilai yang.sama antara Pre Test dan Post Test antar partisipan.

## Tabel 6. Uji Hipotesis Wilcoxon
Test Statistic Post Test-Pre Test Z -2.207 b Asymp. Sig. (2-tailed) .027
Berdasarkan  output  uji  statistik  menggunakan  IBM  SPSS  25.0  diketahui  bahwa  p=0.027 lebih kecil dari < 0.05 maka dapat disimpulkan bahwa “Hipotesis Diterima”, yang artinya terdapat  perbedaan  dan  peningkatan  pada  Kualitas  Hidup  pre  test  dan  post  test.  Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  Program  “KOMPAK”  dapat  meningkatkan  Kualitas  Hidup Orangtua Pasien Kanker Anak di YKAKI Makassar.

## 4.2. Pembahasan
Berdasarkan  hasil  uji  hipotesis  dengan  menggunakan  Wilcoxon  signed-rank  test  menunjukan terjadinya  peningkatan  kualitas  hidup  seluruh  partisipan  yang  menandakan  program. “KOMPAK”  mampu  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  Orangtua  pasien  kanker  anak. Intervensi  “KOMPAK”  diberikan  dalam  bentuk  terapi  kelompok  yang  berfungsi  untuk
memberikan  pengalaman  dan  kesempatan  untuk  berbagi  informasi  sesame  partisipan. Amalia  &  Rahmatika  (2020)  bahwa  dukungan  informasi  dengan  cara  bergabung  dengan komunitas menambah pengetahuan dan pengalaman dimana proses tersebut terjadi ketika partisipan melakukan sharing antar sesama caregiver. Proses tersebut terjadi ketika partisipan dalam  kelompok  berbagi  pengalamannya  dan  menjadi  pengetahuan  baru  bagi  anggota lainnya.
Peningkatan  yang  terjadi  pada  kualitas  hidup  seluruh  partisipan  juga  didukung  oleh penurunan  stres  pengasuhan  yang  dirasakan  oleh  partisipan.  Pada  penelitian  ini,  peneliti juga  melihat  skor  stres  pengasuhan  partisipan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan. Kondisi  ini  menunjukan  selain  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  seseorang,  program “KOMPAK”  juga  mampu  menurunkan  stres  pengasuhan  partisipan.  Partisipan  yang mendapatkan  program  “KOMPAK”  mengalami  penurunan  pada  aspek  stres  pengasuhan yang  kemudian  menyebabkan  terjadinya  peningkatan  pada  kualitas  hidup  mereka.  Stres pengasuhan memiliki hubungan yang signifikan dengan kualitas hidup.
Peningkatan  pada  kualitas  hidup  dikarenakan  adanya  dukungan  sosial  yang  dirasakan partisipan  setelah  mengikuti  kegiatan  program  “KOMPAK”.  Penelitin  Sulistyarini  (2018) yang  menunjukkan  adanya  hubungan  positif  yang  signifikan  antara  dukungan  sosial  dan kualitas hidup. Semakin tinggi dukungan sosial yang diterima maka kualitas hidupnya pun mengalami  peningkatan.  Sari  et.  al.  (2018)  mengemukakan  bahwa  dukungan  sosial  yang diterima  individu  tidak  membuat  harapan  usia  individu  bertambah  namun,  hal  tersebut dapat mengurangi penderitaan dan rasa sakit.
Kualitas  hidup  keenam  partisipan  meningkat  didukung  oleh  penurunan  stres  pengasuhan oleh  partisipan.  Hasil  penelitian  yang  diperoleh  menunjukkan  terjadinya  penurunan  skor parenting  stress  index  pada  partisipan  yang  menunjukkan  bahwa  intervensi  ini  mampu menurunkan stres yang dimiliki orangtua sebagai  caregiver. Hal ini sesuai dengan Paramitha &  Retnowati  (2019)  yang  menemukan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara parenting  stress  dengan  kualitas  hidup  orangtua, semakin  tinggi  parenting  stress  maka  semakin buruk  kualitas  hidupnya.  Stres  pengasuhan  pada  partisipan  menurunan  karena  adanya dukungan  sosial  yang  diperoleh  dari  partisipan  lain  selama  program  “KOMPAK” dijalankan.  Menurut  Nusyamsiyah  (2019),  orangtua  pasien  leukemia  membutuhkan dukungan  selama  proses  pengobatan  dijalan  dari  pasangan,  keluarga,  teman  dan  atau sahabat.
Dukungan  sosial  yang  merupakan  landasan  teori  dari  pembuatan  program  “KOMPAK” yang  diterjemahkan oleh  peneliti dalam  beberapa  kegiatan yaitu psikoedukasi,  sharing dan diskusi  mengenai  kondisi  anak  dan  kondisi  diri  selama  mendampingi  anak,  pelatihan keterampilan  memecahkan  masalah  dan  pemberian  relaksasi.  Keseluruh  kegiatan  telah diberikan kepada partisipan yang ditunjukan melalui hasil cek manipulasi. Dukungan sosial mampu  mengatasi  stress  dan  meningkatkan  kondisi  psikologis  pada  individu  (Johson  & Johson,  2009).  Dukungan  sosial  yang  menjadi  landasan  teori  penyusunan  program “KOMPAK” dilaksanakan peneliti dalam beberapa bentuk yaitu psikoedukasi. Sharing, dan diskusi mengenai kondisi anak, kondisi orangtua sebagai caregiver pasien, dan hubungan anak dan  orangtua.  Program  ini  juga  memberikan  pelatihan  kemampuan  pemecahan  masalah serta relaksasi.
Pertemuan  dimulai  dengan  perkenalan  terlebih  dahulu.  Fasilitator  membuka  kegiatan dengan salam pembuka dan berdoa bersama. Fasilitator juga menanyakan kabar partisipan dan  mengucapkan  terima  kasih  karena  sudah  bersedia  hadir  dari  program  “KOMPAK”. Proses  perkenalan  dimulai  antara  tim  dengan  partisipan  kemudian  fasilitator  memberikan penjelasan  program,  tujuan,  dan  manfaat  serta  hak  dan  kewajiban  partisipan.  Kemudian, fasilitator  menetapkan  aturan  main  yang  yang  sebaiknya  ditaati  oleh  partisipan  selama mengikut  program.  Setelah  memberikan  penjelasan,  fasilitato  juga  mengingatkan  bahwa program  ini  akan  dilaksakan  selama  3  kali  pertemuan.  Partisipan  pun  nampak  mampu memahami  apa  yang  disampaikan  oleh  fasilitator  dan  kegiatan  pun  kemudian  dilanjutkan pada sesi psikoedukasi.
Hukdar, et.al., ARRUS Journal of Social Sciences and Humanities, Vol. 3, No. 2 (2023) https://doi.org/10.35877/soshum1709
Dukungan informasi diberikan dalam bentuk informasi antara dokter, fasilitator dan sesama orangtua. Pemberian informasi  dari  dokter yang  memberikan materi  tentang  kanker  anak, kemudian  masuk  ke  materi  mengenai  bagaimana  kanker  mempengaruhi  kondisi  mental pasien  dan  orangtua,  bagaimana  mengenali  diri  sendiri,  mengatasi  stres  dan  relaksasi. Pengetahuan  yang  diperoleh  melalui  peserta  lain  muncul  ketika  peserta  bertukar pengalaman. Dari ketiga hal tersebut, para orangtua merasa informasi yang mereka terima dari  dokter,  psikolog  dan  partisipan  lainnya  memberi  mereka  lebih  banyak  informasi, pemahaman serta solusi dalam proses pemecahan masalah yang mereka hadapi.
Keenam  partisipan  menyampaikan  bahwa  informasi  yang  disampaikan  oleh  dokter mengenai  efek  jangka  panjang  pemberian  obat  pada  pasien  saat  kemoterapi  berlangsung. Wilding  &  Milne  (2008)  pemberian  psikoedukasi  bertujuan  untuk  memberikan pengetahuan,  pengetahuan  mengenai  teknis  dari  terapi  yang  akan  dilakukan  maupun pengetahuan mengenai  permasalahan yang  dihadapi. Supraktiknya  (2011) menggambarkan psikoedukasi  terdapat  unsur  yang  mampu  meningkatkan  pengetahuan  kognitif  pada pemberian pengetahuan mengenai sebuah penyakit. Banyak peserta mengalami pemberian dukungan informasi melalui psikoedukasi. Saat dokter menyerahkan materi, semua peserta bersemangat.  Partisipan  bertanya  kepada  dokter  termasuk  makanan  yang  tidak  boleh dimakan anak  mereka serta efek samping pasca kemoterapi. Para peserta mengaku bahwa informasi  yang  diberikan  oleh  dokter  sangat  membantu  mereka,  terutama  informasi mengenai apa saja yang harus diketahui orangtua pada saat setelah perawatan.
Kemudian dukungan emosional datang dari berbagi, interaksi peserta, saling menyimak dan saling  mendukung  secara  positif.  Tujuan  program  ialah  untuk  membantu  peserta mengungkapkan  perasaannya  dan  saling  memahami  antar  sesama  orangtua  yang  menjadi cargiver  pasien  kanker  anak  bahwa  mereka  tidak  sendiri.  Pengimplementasian  aspek dukungan  dan  penghargaan  emosional  diberikan  dalam  bentuk  sharing  untuk  mengenai perubahan  kondisi  psikologis  anak  dan  orangtua.  Peserta  sesi  ini  cukup  heboh membicarakan  kondisi  anaknya,  bahkan  mereka  sepakat  bahwa  kondisi  emosional  yang paling berdampak dan terlihat perubahannya. SD, LN, dan W mengungkapkan bahwa anak mereka  sering  marah  dan  merengek  ketika  orangtuanya  tidak  melakukan  apa  yang diinginkannya. Para orangtua khawatir jika tidak menuruti permintaan karena khawatir hal tersebut  dapat  mempengaruhi  kesehatan  anak.  Paramita  &  Retnowati  (2019) mengungkapkan  partisipan  menjadi  lebih  yakin  mengenai  kemampuan  dirinya  karena adanya dukungan dari individu lain. Menurut Zahavi et. al. (2018) dengan berbagi informasi melalui sharing dapat menimbulkan perasaan positif, terlebih jika individu lain memberikan respon yang antusias proses berbagi informiasi.
Aspek  dukungan  persahabatan  melibatkan  hubungan  dengan  individu  lain  dalam realisasinya. Pada saat pemberian intervensi, sesama partisipan terlihat menunjukkan bentuk penghormatan dan penerimaan terhadap kondisi  satu sama  lain. Beberapa  partisipan yang menangis mendapatkan dukungan memberikan tissue, usapan di punggung bahkan pelukan dari partisipan lain sebagai bentuk dukungan dan penguatan sesama partisipan. Para peserta merasa nyaman berbagi kekhawatiran mereka sebelumnya. Partisipan merasa tidak sendirian dalam menghadapi kondisi anaknya yang berubah setelah perawatan, tetapi orang lain juga mengalami hal yang sama. Pertukaran tersebut membuat para peserta lega dan bersemangat untuk  membawa  anak-anak  mereka  berobat.  Dengan  dukungan  orang  lain,  peserta mendapatkan kepercayaan diri akan kemampuannya (Paramita & Retnowati, 2019). Zahavi et.al. (2018) menunjukkan dalam penelitian mereka bahwa berbagi informasi melalui berbagi dapat menimbulkan perasaan positif dan orang lain menanggapi dengan antusias informasi yang dibagikan.
Aspek  berikutnya  ialah  dukungan  persahabatan,  melibatkan  kehadiran  individu  untuk menghabiskan waktu, menawarkan dukungan, dan menciptakan rasa kebersamaan di antara para  peserta.  Dalam  kegiatan  ini,  para  peserta  saling  menghargai  dan  menerima  kondisi masing-masing.  Peserta  saling  memberikan  umpan  balik  positif  dan  saling  memberi penguatan  dan  dukungan  dari  guru.  Pengalaman  yang  sama  di  antara  para  peserta menegaskan  bahwa  mereka  tidak  dapat  mengatasi  masalah  ini  sendirian.  Pada  program
"KOMPAK", sesi mengenali diri memicu munculnya perasaan saling menguatkan satu sama lain. Beberapa peserta mengungkapkan perasaan khawatir, cemas, sedih, dan amarah yang dialami. Hal ini disampaikan oleh peserta SD, sebagai salah satu orangtua menjadi caregiver selama  empat  tahun  dalam  mengasuh  anaknya  di  SD  mengaku  ketika  pertama  kali mengetahui anaknya  mengidap kanker, partisipan mengalami kebingungan. Sepanjang hari dia termenung, berdiam diri, dan mengabaikan kesehatannya. SD memberi tahu peserta lain jika  dia  tidak  bisa  tidur  selama  seminggu  dan  berat  badannya  menurun  secara  drastis. Program  "KOMPAK"  berisi  materi  tentang  cara  mengatasi  stres.  Dalam  kegiatan  ini, peserta  akan  ditawarkan  beberapa  cara  untuk  mengatasi  masalah  yang  mereka  hadapi. Selama kegiatan ini semua peserta tampak dapat mengelompokkan masalahnya dengan baik dan kemudian berusaha mencari cara untuk menyelesaikannya.
Seluruh peserta merasakan kegiatan sesi ini sebagai pengalaman baru, karena belum pernah bertemu  dengan  psikolog  sebelumnya.  S  mengungkapkan  bahwa  pengalaman  dalam kegiatan  ini  bisa  menjadi  cara  baru  pada  proses  pemecahan  masalah.  Bransford  &  Stein (1993)  tujuan  pemberian  kegiatan  manajemen  stres  adalah  untuk  melatih  keterampilan pemecahan  masalah  peserta.  Berikutnya  diberikan  relaksasi,  dimana  pada  sesi  ini  semua partisipan mampu mengikuti instruksi yang diberikan dengan baik. Relaksasi diawali dingan relaksasi  pernafasan, otot lengan, otot  bahu,  dan otot  kaki.   Kegiatan lain yang  diberikan kepada peserta adalah relaksasi. Pada sesi relaksasi hampir semua peserta mampu mengikuti instruksi  dengan  baik.  Relaksasi  yang  diberikan  diawali  dengan  relaksasi  nafas  kemudian dilanjutkan  dengan  relaksasi  otot  lengan,  bahu  dan  kaki.  Partisipan  merasa  lega  serta berkurangnya  rasa  tegang  pada  otot-otot  tubuh  setelah  relaksasi,  tujuan  relaksasi  dapat mengurangi  stres  (Rahmandani  &  Kahija,  2022),  mengurangi  kecemasan  (Jumrotin,  et  al. 2018) dan meredakan ketegangan (Corey, 2012).
Bila  dibandingkan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Paramitha  &  Ayu (2019),  penelitian  ini  mampu  membuktikan  program  “KOMPAK”  tidak  hanya  mampu menurunkan  stres  ibu  pasien  kanker  anak  dan  mampu  meningkatkan  kualitas  hidup  ibu pasien  kanker  anak.  Namun,  program  “KOMPAK”  efektif  menurunkan  stres  dan meningkatkan  kualitas  hidup  ayah  pasien  kanker  anak  sebagai  caregiver.  Waktu  intervensi yang lebih teratur dan disesuaikan dengan jadwal pengobatan sehingga pemberian intervensi dapat dilaksanakan secara optimal tanpa hambatan dimana orangtua tidak dapat mengikuti kegiatan  dikarenakan  anak  memiliki  jadwal  pengobatan.  Kemudian,  kelebihan  lain  pada penelitian  ini  yang  menjawab  permasalahan  di  penelitian  sebelumnya  yaitu  terdapat  dua partisipan kategori  kualitas hidup  rendah dan  satu individu  partisipan yang  memiliki  stres pengasuhan tinggi.

## 5. Conclusion
Hasil dari uji hipotesis menunjukkan bahwa program “KOMPAK” mampu meningkatkan kualitas hidup pada orangtua pasien kanker Anak di YKAKI Makassar. Terjadi penurunan mean  nilai  pretest  dan  posttest  dari  partisipan  hasil  pengukuran  skala  The  CareGiver  Oncology Quality of Life. Dimana tingkat kualitas hidup orangtua meningkat. Maka, dapat disimpulkan bahwa  program  “KOMPAK”  terbukti  mampu  meningkatkan  Kualitas  Hidup  pada Orangtua Pasien Kanker Anak di YKAKI Makassar.

## References
Afiyah,  R.  K.  (2018).  Dukungan  Keluarga  Memengaruhi  Kemampuan  Adaptasi.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan, 96–105.
Ahern,  L.S.  (2004).  Psychometric  properties  of  the  parenting  stress  index-  short  form  (Thesis). North Carolina State University: Department of Psychology
Awasthi P, Kuhu (2017). The cancer disaster: psychology of informal caregivers. Jurnal of Psychology and Clinical Psychiatry 7(1):00424.
Azwar, S. (2017). Metode penelitian psikologi. Edisi II. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Baron, R. A. & Byrne, D. (2004). Psikologi sosial. Jakarta: Erlangga
Bowling, A. (2003). Current state of the art in quality of life measurement. Quality of Life, 2003, 1-8.
Bransford , J., & B.S. Stein. 1993. The IDEAL Problem Solver: A Guide for Improving Thinking, Learning, and Creativity (2nd ed). New York: W.H. Freeman.
Brown, R. T. (2006). Comprehensive Handbook of Childhood Cancer and Sickle Cell Disease. In
Comprehensive Handbook of Childhood Cancer and Sickle Cell Disease. https://doi.org/10.1093/oso/9780195169850.001.0001
Corey,  G.  (2012).  Theory  and  practice  of  counseling  and  psychotherapy  (8th).  California: Brooks/Cole, Cengage Learning
Dardas,  L.  A.,  &  Ahmad,  M.  M.  (2014).  Quality  of  life  among  parents  of  children  with  autistic disorder: A sample from the Arab world. Research
Depkes  RI  (2011).  Infodatin  Stop  Kanker.  Jakarta:  Sekretaris  Jenderal  Departemen  Kesehatan  RI. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin-kanker (diakses tanggal  1 Juli 2022).
Ghazavi, Z., Dehkhoda, F., & Yazdani, M. (2014). The effect of group psychoeducational program on quality of life in families of patients with mood disorders.  Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research, 19(1), 50.
Global Cancer Obsevatory. (2020). Indonesia source: Globocan 2020 (Vol. 858, pp. 1–2). World Health Organization. https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/360-indonesia-fact- sheets.pdf
Gravetter, F. J. & Forzano, L. A., (2011). Research methods for the behavioral sciences (6th ed.). Wadsworth: Cengage Learning.
G  Nayak,  M.,  et.  al.  (2014).  Quality  of  life  of  family  caregivers  of  patients  with  advanced  cancer. IOSR Journal of Nursing and Health Science, 3(2), 70–75. https://doi.org/10.9790/1959-03217075
Jou, Y. H., & Fukada, H. (2002). Stress, health, and reciprocity and sufficiency of social support: The case  of  university  students  in  japan.  Journal  of  Social  Psychology,  142(3),  353–370. https://doi.org/10.1080/00224540209603904
Kementerian Kesehatan RI (2015). Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan. Jakarta: Kepala Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Riskesdas 2018. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI
Kim,  et.  al.  (2008).  Culture  and  social  support.  American  Psychologist,  63(6),  518. DOI: 10.1037/0003-066X
Kwon, J. Y. (2007). The relationship between parenting stress, parental intelligence and child behavior problems in a study of Korean preschool mothers. Early Child Development and Care, 177(5), 449-460
Lähteenmäki, P. M., Sjöblom, J., Korhonen, T., & Salmi, T. T. (2004). The life situation of parents over  the  first  year  after  their  child’s  cancer  diagnosis.  Acta  Paediatrica,  International  Journal  of Paediatrics, 93(12), 1654–1660. https://doi.org/10.1080/08035250410033033
Lambrini,  K.,  Christos,  I.,  Alexandros,  M.,  &  Aikaterini,  F.  (2015).  Families  of  Children  with  Cancer Scholars Journal of Applied Medical Sciences (SJAMS) Families of Children with Cancer. February.
Lestari, S.( 2012). Psikologi Keluarga. Jakarta: Kencana
LeSeure, P., & Chongkham-Ang, S. (2015). The experience of caregivers living with cancer patients: A  systematic  review  and  meta-synthesis.  Journal  of  Personalized  Medicine,  5(4),  406–439. https://doi.org/10.3390/jpm5040406
Liao, P. S., Fu, Y. C., & Yi, C. C. (2005). Perceived quality of life in Taiwan and Hong Kong: An intra-culture comparison. Journal of Happiness Studies, 6(1), 43-67. DOI: 10.1007/s10902- 004-1753-6
Litzelman,  K.,  Catrine,  K.,  Gangnon,  R.,  &  Witt,  W.  P.  (2011).  Quality  of  life  among  parents  of children  with  cancer  or  brain  tumors:  The  impact  of  child  characteristics  and  parental psychosocial factors. Quality of Life Research, 20(8), 1261–1269.
Hukdar, et.al., ARRUS Journal of Social Sciences and Humanities, Vol. 3, No. 2 (2023) https://doi.org/10.35877/soshum1709
https://doi.org/10.1007/s11136-011-9854-2
Mahmoud, R., & Alnjadat, H. (2017). Predicting factors affecting the Quality of Life (QoL) among Malaysian caregivers of cancer patients, 5(6), 294–298.
Mcgrath,  P.  (2017).  ICCN  2017  Abstract  Book:  Oral  Sessions.  Cancer  Nursing,  40(6S),  E1–E74. https://doi.org/10.1097/ncc.0000000000000555
Minaya,  et.al.  (2012).The  CareGiver  Oncology  Quality  of  Life  questionnaire  (CarGOQoL): development and validation of an instrument to measure the quality of life of the caregivers of patients with cancer. European Journal of Cancer, 48(6), 904-911.
DOI: 10.1016/j.ejca.2011.09.010
Monios, 2015). Families of Children with Cancer. Sch. J. App. Med. Sci., 2015 3(1F):440443
Nezu,  A.  M.  (2004).  Problem  solving  and  behavior  therapy  revisited.  Behavior  therapy,  35(1),  1-33. doi:10.1016/s0005-7894(04)80002-9
Osborn,  R.  L.,  Demoncada,  A.  C.,  &  Feuerstein,  M.  (2006).  Psychosocial  interventions  for depression, anxiety, and quality of  life in cancer survivors: meta-analyses.  The International Journal of Psychiatry in Medicine, 36(1), 13-34.
Palermo, et. al  (2014). Adaptation of problem-solving skills training (PSST) for parent  caregivers of youth  with  chronic  pain.  Clinical  Practice  in  Pediatric  Psychology,  2(3),  212. DOI: 10.1037/cpp0000067
Paramita, A. A .Y . R., & Retnowati, S. (2019) Program “KOMPAK” untuk meningkatkan kualitas hidup ibu pasien kanker anak. Gadjah Mada Journal Profesional Psychology. Hal (120-134). DOI: 10.22146/gamajpp.49959
Ryff, C. D., & Keyes, C. L. M. (1995). The Structure of Psychological Well-Being Revisited. Journal of Personality and Social Psychology, 69(4), 719–727. https://doi.org/10.1037/0022-3514.69.4.719
Sarafino, E., & Smith, T. (2011). Health psychology biopsychosocial interaction. New Jersey: John Wlley & Sons.
Seniati, et. al. (2011). Psikologi eksperimen. PT Indeks: Jakarta
Vainboim,  et.  al.  (2014).  Psychoeducation  improves  the  quality  of  life  of  informal  caregivers  of
Glioblastoma patients. Medical Express, 1(3), 158-165. DOI:
10.5935/MedicalExpress.2014.03.12
Wong,  M.  Y.  F.,  &  Chan,  S.  W.  C.  (2006).  The  qualitative  experience  of  Chinese  parents  with children  diagnosed  of  cancer.  Journal  of  Clinical  Nursing,  15(6),  710–717. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2006.01297.
Yalom, I. D. & Leszcz, M. (2005).  The theory and practice of group psychotherapy 5th. Basic Book. New York
Zahavi,  T.,  Bar-Kalifa,  E.,  Sened,  H.,  &  Rafaeli,  E.  (2018). Partners’  Support  During  Good  Times: Associations With Fears of Positive and Negative Evaluation. Journal of Social and Clinical Psychology, 37(8), 559–581. doi:10.1521/jscp.2018.37.8.559