Jurnal Citra Keperawatan

## Poltekkes Kemenkes Banjaramasin
Volume 7, No. 1, Juli 2019 ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage : http://ejurnal-citrakeperawatan.com
Corresponding Author :
Anita Misliani Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Jln H. Mistar Cokrokusumo No.nnn Banjarbaru Email : Nitha07@ymail.com

## Penanganan Dismenore Cara Farmakologi dan Nonfarmakologi

## Anita Misliani, Mahdalena, Syamsul Firdaus

## Poltekkes Banjarmasin Jurusan Keperawatan
Email : Nitha07@ymail.com
Abstrak: Salah satu keluhan yang paling sering dirasakan oleh remaja putri pada saat menstruasi  yaitu  nyeri  haid  atau  dismenore,  dan  memiliki  derajat  nyeri  berbeda-beda pada masing- masing orang mulai dari yang ringan sampai yang berat. Cara mengatasi nyeri  dismenore  saat  menstruasi  pada  umumnya  menggunakan  terapi  secara farmakologi atau nonfarmakologi.  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran derajat  dismenore  dan  upaya  penanganan  dismenore  cara  farmakologi  dan nonfarmakologi  pada  remaja.  Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  deskriptif. Populasi  penelitian  ini  adalah  siswi  kelas  X  yang  sedang  mengalami  atau  pernah mengalami  dismenore  yang  berjumlah  48  orang  menggunakan  teknik  total  populasi. Metode pengumpulan data menggunakan kuesionerdan hasilnya disajikan dengan tabel distribusi  frekuensi.  Hasil  penelitian  ini  menggambarkan  siswi  yang  mengalami dismenore dengan derajat nyeri ringan sebanyak 35 orang(72,9%), upaya penanganan dilakukan  dengan  cara  farmakologi  yaitu  5orang(10,4%)  orang  siswi  dan  untuk penanganan  non  farmakologi  yaitu  sebanyak  20orang(41,7%)  orang  siswi.  Disarankan tenaga  kesehatan  mampu  berkerjasama  dengan  dinas  pendidikan  dalam  memberikan penyuluhan kesehatan kepada remaja putri terkait dalam hal kesehatan reproduksi dan penanganannya.
Kata Kunci: dismenore, farmakologi, nonfarmakologi.
Copyright © 2019 Jurnal Citra Keperawatan Politeknik Kesehatan Banjarmasin All rights reserved
Abstract : One of the complaints most often felt by young women during menstruation is painful  menstruation  or  dysmenorrhea,  and  have  degree  of  pain  is  different  in  each person ranging from mild to severe. How to overcome the pain of dysmenorrhea during menstruation using pharmacological or non pharmacological therapy. This research aim tofind  out  about  description  of  degrees  and  handling  of  dysmenorrhea  by  way  of pharmacological  and  non-pharmacological  on  female  students  in  the  class  X  (ten)  of MAN  2  rantau  2016.  This  research  is  a  quantitative  research  with  descriptive  design. The  research  population  is  female  students  of  class  X  (ten)  who  are  experiencing  or have  experienced  dysmenorrhea  which  amount  to48  people  using  simple  random sampling.  Methods  of  data  collection  using  questionnaires,  the  results  were  analyzed with  the  frequency  distribution  table.  The  results  of  this  research  describes  the  female students  who  experience  dysmenorrhea  with  the  degree  of  mild  pain  as  many  as  35 people(72,9%),  moderate  pain  10people(20,8%)  and  severe  pain  3people(6,3%),  the handling  is  done  by  way  of  pharmacological  5people  (10,4%)  and  for  the  handling  of non-pharmacological  20people.(41,7%).  For  health  workers  are  expected  to  cooperate with  educational  institutions  to  provide  health  education  for  young  women  in  terms  of reproductive health and handling.
Keyword : Dysmenorrhea, Pharmacological, Non-Pharmacological

## PENDAHULUAN
Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor  61  Tahun  2014  Tentang  Kesehatan Reproduksi  pasal  1  yaitu  kesehatan  reproduksi  adalah  keadaan  sehat  secara  fisik, mental, dan sosial secara utuh, tidak semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan yang  berkaitan  dengan  sistem,  fungsi,  dan  proses  reproduksi.  Kemudian  pasal  2  yaitu pelayanan  kesehatan  reproduksi  remaja  adalah  suatu  kegiatan  dan/atau  serangkaian kegiatan  yang  ditujukan  kepada  remaja  dalam  rangka  menjaga  kesehatan  reproduksi (Kemenkes  RI,  2014).  Kesehatan  reproduksi  remaja  putri  saat  ini  masih  menjadi masalah  yang  perlu  mendapat  perhatian.  Kesehatan  reproduksi  remaja  putri  tidak hanya  masalah  seksual  saja  tetapi  juga  menyangkut  segala  aspek  tentang reproduksinya,  terutama  untuk  remaja  putri  diantaranya  adalah  perkembangan  seks sekunder,  yang  meliputi  suara  lembut,  payudara  membesar,  pembesaran  daerah pinggul, dan menarche (Ema, 2010).
Masa  remaja  merupakan  proses  perkembangan  dalam  kehidupan  seseorang  yang sedang  dalam  masa  peralihan  dari  masa  anak-anak  menuju  masa  dewasa  yang ditandai  dengan  perkembangan  atau  perubahan  fisik,  mental,  sosial  dan  emosional. Salah  satu  perubahan  paling  awal  muncul  pada  remaja  putri  yaitu  perkembangan secara  biologis,  tanda  keremajaan  secara  biologis  yaitu  pada  saat  mulainya  remaja mengalami  menstruasi  (Suparto,2011).  Menstruasi  merupakan  pengeluaran  darah secara  teratur  setiap  bulannya  yang  berasal  dari  dinding  rahim  wanita.  Menstruasi terjadi karena luruhnya lapisan dinding rahim yang keluar melalui vagina berupa darah yang  dikenal  dengan  istilah  menstruasi  (Fajaryati,  2011).  Menstruasi  yang  datang biasanya  disertai  rasa  nyeri  atau  kram  didaerah  perut  bagian  bawah  atau  tengah  dan menjalar ke pinggul, punggung, hingga paha dikenal dengan istilah dismenore (Herlina, 2009).
Dismenore  dalam  bahasa  Indonesia  yaitu  nyeri  haid.  Nyeri  ini  memiliki  sifat,  derajat, dan  karakteristik  yang  berbeda-beda  pada  masing-  masing  orang  mulai  dari  yang ringan  sampai  yang  berat.  Keadaan  yang  hebat  dapat  mengganggu  aktivitas, ketidaknyamanan pada saat sakit dan nyeri yang ditimbulkan membuat para penderita tidak  bisa  bekerja  dengan  baik  terkadang  membuat  aktivitasnya  terhenti  sehingga produktivitas keseharian juga berkurang. Wanita yang mengalami nyeri pada saat haid adalah  suatu  masalah  yang  kadang  sangat  menyiksa,  sehingga  memaksa  penderita untuk  istirahat  dan  meninggalkan  pekerjaan  untuk  beberapa  jam  atau  beberapa  hari sampai  haid  selesai  (Fajaryati,2011).  Pada  umumnya  wanita  merasakan  keluhan berupa nyeri atau kram perut menjelang haid yang dapat berlangsung hingga 2-3 hari, dimulai  sehari  sebelum  mulai  haid.  Nyeri  perut  saat  haid  (dismenore)  yang  dirasakan setiap wanita berbeda-beda, ada  yang sedikit terganggu namun ada pula  yang sangat terganggu hingga tidak dapat menjalankan aktivitas sehari-hari dan membuatnya harus istirahat  bahkan  terpaksa  absen  dari  sekolah/pekerjaan  (Andriyani,  2013).  Penyebab terjadinya  nyeri  dismenore  dikarenakan  adanya  peningkatan  produksi  prostaglandin. Peningkatan  ini  akan  mengakibatkan  kontraksi  uterus  dan  vasokontraksi  pembuluh darah.  Aliran  darah  yang  menuju  keuterus  menurun  sehingga  uterus  tidak  mendapat suplai  oksigen  yang  adekuat  sehingga  menyebabkan  nyeri.  Intensitas  nyeri  berbeda dipengaruhi oleh deskripsi individu tentang nyeri, persepsi dan pengalaman nyeri (Kelly, 2007).
Dari  beberapa  pendapat  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  nyeri  haid  atau  dismenore merupakan  suatu  kondisi  yang  dirasakan  oleh  wanita  ketika  menjelang  atau  selama menstruasi  yang  dapat  mengganggu  aktivitas  secara  normal  sehingga  terkadang memaksa  penderita  untuk  berisitirahat  dan  meninggalkan  aktivitas  rutinnya.  Selain  itu nyeri  haid  atau  dismenore  yang  terjadi  pada  remaja  dapat  mengganggu  konsentrasi pada saat belajar disekolah sehingga beberapa siswi  yang yang  mengalami nyeri haid harus  meninggalkan  kelasnya  dan  meminta  ijin  beristirahat  di  UKS  atau  ijin  pulang kerumah.  Nyeri  haid  atau  dismenore  dapat  ditangani  dengan  beberapa  cara  dengan menggunakan  obat  atau  dengan  tanpa  obat  tergantung  dari  kondisi  nyeri  haid  yang dirasakan  itu  sendiri.  Menurut  World  Health  Organization  (WHO)  didapatkan  kejadian sebesar  1.769.425  jiwa  (90%)  wanita  mengalami  dismenore  dan  10%  -  15% diantaranya  mengalami  dismenore  berat,  sehingga  mengakibatkan  timbulnya keterbatasan  aktivitas  yang  dikeluhkan  oleh  15%  remaja  perempuan  yang  mengalami dismenore.  Nyeri  dismenore  juga  dapat  timbul  bersamaan  dengan  rasa  mual,  sakit kepala,  perasaan  mau  pingsan,  lekas  marah.  Masalah  yang  sering  muncul  dalam dismenore  adalah  tingkat  penurunan  nyerinya.  Ketika  nyeri  itu  timbul  beberapa  efek akan  muncul  seperti  sakit  kepala  mual,  sembelit  atau  diare  dan  sering  berkemih (Manuaba, 2010).
Menurut  French  (2007)  menyatakan  bahwa  di  Amerika  Serikat  dismenore  merupakan penyebab utama remaja perempuan tidak masuk sekolah sebanyak 14%-52%. Menurut Harel  (2006)  juga  menambahkan  bahwa  sekitar  53%  remaja  di  Australia  mengalami penurunan aktivitas di sekolah, olahraga dan sosial karena dismenore dan 24% pekerja perempuan  remaja  harus  absen  tiap  bulan  karena  dismenore  (Handayani,  2012). Prevalensi dismenore di Swedia pada usia 19 tahun sebanyak 90 % dan pada usia 24
tahun  sebanyak  67  %.  10  %  wanita  berumur  24  tahun  melaporkan  bahwa  dismenore mengganggu  aktivitas  sehari-hari  (French  2007).  Studi  prevalensi  di  Thailand melaporkan  kejadian  dismenorea  adalah  84,2%  pada  remaja  perempuan  pubertas. Jumlah  ketidakhadiran  di  sekolah  sebesar  21,1%  yang  dihubungkan  dengan  beratnya gejala (Tangchai et al, 2004).  Di Indonesia angka kejadian dismenore sebesar 64.25 % yang terdiri dari 54,89% dismenore primer dan 9,36 % dismenore sekunder. Prevalensi dismenore  di  Indonesia  menurut  Glasier  (dalam  Novia  &  Puspita,  2008)  menyatakan dismenore  terjadi  pada  60 –70%  wanita  di  Indonesia.  Suatu  penelitian  di  Jakarta menemukan bahwa 83,5% siswi mengalami dismenore (Vegas et al., dalam Sianipar et al., 2009).
Penelitian yang dilakukan oleh Kristina (2010) bertempat di 4 Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama  (SLTP)  yang  ada  di  Jakarta  didapatkan  bahwa  remaja  putri  yang  mengalami dismenorea  primer  sebanyak  76,6%  siswi  tidak  masuk  sekolah  karena  nyeri  yang dialaminya.  Keluhan  nyeri  haid  yang  menyertai  pusing  (37,4%),  sakit  kepala  (16,6%) dan  mual  (10,7%).  Gejala  yang  ditimbulkan  tidak  hanya  terbatas  pada  perut  atau punggung  bagian  bawah  tetapi  dapat  menyebar  ke  daerah  pinggang  dan  paha (Prawirohardjo, 2011). Dismenore mungkin merupakan suatu gejala yang paling sering menyebabkan wanita-wanita muda pergi ke dokter untuk berkonsultasi dan pengobatan (Manuaba,  2010).  Dari  data  tersebut  dapat  menggambarkan  bahwa  dismenore  yang terjadi  pada  remaja  membuat  ketidakhadiran  di  sekolah  dan  dapat  mengakibatkan proses belajar menjadi terganggu.
Dampak  nyeri  dismenore  pada  remaja  akan  menimbulkan  kecemasan  berlebih  akan mempengaruhi  terjadinya  penurunan  kecakapan  dan  keterampilan  siswi  yang  akan sangat  mempengaruhi  terhadap  penurunan  aktifitas  sekolah  dan  prestasi.  Menurut Kurniawati  et.al  (2011)  melaporkan  bahwa  52%  pelajar  di  Yogyakarta  tidak  dapat melakukan  aktivitasnya  dengan  maksimal  selama  menstruasi.  Dampak  lain  yang muncul  apabila  mengalami  nyeri  dismenore  yaitu  akan  menurunkan  kecakapan  dan keterampilan serta akan menurunkan konsentrasi seseorang dan bila nyeri berlangsung dalam waktu yang lama maka akan mengakibatkan keadaan patologi seperti terjadinya endometriosis,  radang  panggul  dan  kelainan  lainnya  yang  mengarah  pada  dismenore sekunder.
Cara mengatasi nyeri dismenore saat menstruasi pada umumnya menggunakan terapi secara  farmakologi  atau  nonfarmakologi.  Pengobatan  farmakologi  pada  nyeri  haid dapat menggunakan obat analgetika (obat anti sakit) dan obat non-steroidanti inflamasi (NSAID)  seperti  asam  mefenamat,  ibuprofen,  piroxicam  dan  lain-lain.  Penanganan dismenoredapat  juga  dilakukan  dengan  nonfarmakologi,  yaitu  melakukan  olahraga ringan,  teknik  relaksasi  dan  kompres  hangat  atau  dingin  pada  daerah  yang  nyeri (Marlina,  2009).  Upaya  penanganan  dismenore  tidak  hanya  dengan  nonfarmakologi tetapi  dapat  dilakukan  dengan  penanganan  farmakologi,  siswi  biasanya  membeli  obat analgesik  yang  dijual  diwarung  seperti  feminax  yang  mengandung  paracetamol  dan hyoscyami  extract  merupakan  spasmolitik  yang  dapat  mengurangi  rasa  nyeri,  sakit kepala,  dan  mulas  yang  timbul  pada  waktu  haid  (Dianawati,  2003).  Penelitian  yang dilakukan  Paramita  di  Sekolah  Menengah  Kejuaran  (SMK)  Yayasan  Pendidikan
Kejuruan dan Ketrampilan (YPKK) 1  Sleman Yogyakarta tahun 2010, bahwa sebagian besar siswi menangani dismenore dengan melakukan kompres hangat, yaitu sebanyak 48,3% siswi, istirahat 13,8%, olahraga teratur 12,1%, pengkonsumsian makanan bergizi 17,3%, dan pengkonsumsian obat analgetik 10,3%.
Sekolah  yang  ada  di  Kecamatan  Binuang  Kabupaten  Tapin  yaitu  Sekolah  Menengah Atas Negeri (SMAN) 1 Binuang dan Madrasah AliyahNegeri (MAN)2 Rantau. Hasil studi pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  penulis  pada  tanggal  13  Januari  2016  di  Sekolah Menengah  Atas  Negeri  (SMAN)  1  Binuang  dengan  jumlah  semua  siswi  sebanyak  112 orang dikelas X (Sepuluh) diambil secara acak untuk menjadi sampel dengan jumlah 10 orang  siswi  terdapat  9  siswi  yang  sering  mengalami  nyeri  menstruasi  atau  dismenore. Ketika  studi  pendahuluan,  peneliti  melakukan  wawancara  kepada  9  siswi  yang mengalami masalah nyeri menstruasi atau dismenore yang dirasakan dan menanyakan upaya yang dilakukan ketika merasakan nyeri haid atau dismenore yang dialami siswi, berdasarkan  hasil  wawancara  kepada  9  siswi  tersebut  didapatkan  22,5%  siswi mengurangi nyeri haid atau dismenore dengan istirahat tidur-tiduran dan diolesi minyak kayu putih, 33% siswi mengurangi nyerinya dengan minum air hangat, 11% orang siswi mengkonsumsi  obat-obatan  yang  dapat  mengurangi  nyerinya,  22,5%  orang  siswi mengatakan  meminum  jamu  seperti  kunyit  dan  jahe  pada  saat  nyeri  haid  dan  11% orang  siswi  tidak  melakukan  upaya  penanganan,  hanya  ditahan  dan  dibiarkan  saja. Siswi tersebut mengatakan bahwa keadaan ini mengganggu konsentrasi belajar dikelas dan membuat malas untuk melakukan aktivitas.
Wawancara dengan guru Bimbingan Konseling (BK) di Madrasah Aliyah Negeri (MAN) 2  Rantau  mengatakan  dalam  setiap  minggunya    didapatkan  data  1  sampai  2  orang siswi  yang  absen  kehadiran  atau  ijin  pulang  karena  mengalami  sakit  pada  perut  dan pusing  akibat  nyeri  menstruasi.  Sedangkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan oleh penulis dengan jumlah semua siswi sebanyak 101 orang kelas X (sepuluh) diambil secara  acak  untuk  sampel  dengan  jumlah  8  orang  siswi  terdapat  7  orang  siswi  yang sering  mengalami  nyeri  menstruasi.  Pada  saat  studi  pendahuluan,  peneliti  melakukan wawancara    kepada  7  orang  siswi  yang  mengalami  nyeri  menstruasi  atau  dismenore yang dirasakan dan  menanyakan upaya seperti apa yang dilakukan untuk mengurangi rasa  nyeri  tersebut.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  7  orang  siswi  didapatkan 42,8%  siswi  mengurangi  nyeri  menstruasi  atau  dismenore  dengan  menelengkupkan badan dan diolesi minyak kayu putih, 14,3% siswi mengurangi nyeri menstruasi hanya dengan  istirahat  tidur-tiduran,  14,3%  siswi  mengatakan  meminum  jamu  seperti  kunyit dan  jahe  pada  saat  nyeri  menstruasi  dan  28,6%  siswi  mengkonsumsi  obat-obatan seperti  feminax  untuk  mengurangi  nyerinya.  Siswi  tersebut  mengatakan  keadaan  ini mengganggu  konsentrasi  belajar  dikelas  dan  membuat  malas  untuk  melakukan aktivitas.  Terkadang  terdapat  beberapa  siswi  yang    ijin  pada  saat  pembelajaran  untuk beristirahat  di  ruang  UKS  atau  ijin  untuk  pulang  kerumah  karena  tidak  bisa  menahan nyeri menstruasi.
Berdasarkan latar belakang, maka ingin diketahui tentang gambaran derajat dismenore dan upaya penanganan dismenore dengan cara farmakologi dan nonfarmakologi pada siswi kelas X (sepuluh) di Madrasah Aliyah Negeri (MAN) 2 Rantau.

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian ini kuantitatif dengan desain deskriptif. Sampelnya adalah siswi kelas X (sepuluh)  di  Madrasah  Aliyah  Negeri  (MAN)  2  Rantau  yang  sedang  atau  yang mengalami dismenore pada bulan penelitian. teknik pengambilan sample pada seluruh populasi  yang  berjumlah  sebanyak  48  orang  siswi.  Pengumpulan  data  menggunakan kuesioner yang sudah diuji validitas dan reliabilitasnya, kemudian data dianalisis secara deskriptif.  Penelitian  ini  sudah  mendapat  persetujuan  etik  penelitian  dari  KEPK Poltekkes Kemenkes Banjarmasin tahun 2016

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil

## 1.  Gambaran derajat dismenore
Tabel 1 Distribusi frekuensi derajat dismenore pada siswi yang mengalami dismenore di MAN 2 Rantau Derajat Dismenore Frekuensi % Ringan 35 72,90 Sedang 10 20,80 Berat 3 6,30 Jumlah 48 100,00

## 2.  Gambaran upaya penanganan
Tabel 2. Distribusi frekuensi derajat dismenore pada siswi yang mengalami dismenore di MAN 2 Rantau Upaya Penanganan Dismenore Frekuensi % Tepat Tidak Tepat 34 14 70,83 29,17 Jumlah 48 100,00
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa upaya  penanganan  dismenore yang sering dilakukan siswa tepat sebanyak 34 orang siswi (70,83%).

## Tabel 3  Tabulasi silang antara upaya penanganan dismenoredengan derajat dismenore pada siswi yang mengalamidismenore di MAN 2 Rantau
Derajat Dismenore Upaya Penanganan Dismenore Jumlah Tepat Tidak Tepat f % F % f % Ringan Sedang Berat 27 6 1 77,14 60,00 33,33 8 4 2 22,86 4,00 66,77 35 10 3 100,00 100,00 100,00 Total 34 70,83 14 29,17 48 100,00
Berdasarkan tabel 3 didapatkan bahwa siswi yang mengalami derajat dismenore ringan sebanyak 27 orang siswi (56,25%) sudah melakukan penanganan dengan tepat. Dengan demikian ada kecendrungan pada dismenore ringan melakukan upaya penanganan tepat, tetapi pada dismenore berat cendrung melakukan penanganan tidak tepat.

## Pembahasan

## 1.  Gambaran derajat dismenore
Hasil penelitian menunjukkan bahwa siswi kelas X (sepuluh) di Madrasah Aliyah Negeri (MAN) 2 Rantau yang mengalami derajat dismenore ringan sebanyak 35 orang (72,9%) yang  hasil  pengisian  kuesioner  dismenore  yang  dirasakan  oleh  siswi  yaitu  agak mengganggu,  derajat  dismenore  sedang  sebanyak  10  orang  (20,8%)  yang  hasil pengisian kuesioner  dismenore  yang  dirasakan  oleh siswi  yaitu  mengganggu aktivitas, dan  derajat  dismenore  berat  hanya  3  orang  (6,3%)  yang  hasil  pengisian  kuesioner dismenore yang dirasakan oleh siswi sangat mengganggu aktivitas siswi tersebut. Jadi, sebagian  besar  siswi  kelas  X  (sepuluh)  Madrasah  Aliyah  Negeri  (MAN)  2  Rantau mengalami dismenore dengan derajat ringan sebanyak 35 orang (72,9%) dari 48 orang siswi yang menjadi sampel dan sebagian kecil siswi mengalami derajat nyeri sedang.
Menurut  hasil  analisa  peneliti  derajat  dismenore  ringan  yang  dirasakan  oleh  siswi tersebut  bisa  terjadi  karena  pada  hasil  pengisian  kuesioner  siswi  lebih  banyak  berusia 16  tahun  sehingga  berdasarkan  faktor  resiko  terjadinya  dismenore  bisa  disebabkan karena  alat-alat  reproduksi  sudah  mulai  berfungsi  secara  optimal  seperti  vagina  dan rahim  sudah  mulai  tumbuh  dan  berkembang  dengan  baik  dan  mulai  siap  untuk mengalami  perubahan-perubahan  sehingga  hanya  menimbulkan  nyeri  ringan  ketika mestruasi.    Analisis  ini  sesuai  dengan  pendapat  Widjanarko  (2006)  yang  menyatakan bahwa  alat  reproduksi  wanita  harus  berfungsi  sebagaimana  mestinya,  namun  bila menarche  terjadi  pada  usia  yang  lebih  awal  dari  normal  (11  sampai  16  tahun)  dimana alat reproduksi belum siap untuk mengalami perubahan dan masih terjadi penyempitan pada leher lahir maka akan timbul rasa nyeri yang berlebih ketika menstruasi.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Astrida  rakhma  (2012) pada siswi Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Arjuna Depok Jawa Barat menunjukkan dari  jumlah  sampel  129  siswi  diantaranya    siswi  yang  mengalami  derajat  dismenore nyeri  ringan  60  (46,5%)  orang  siswi,  dismenore  derajat  nyeri  sedang  sebanyak  44 (34,1%)  orang  siswi  dan  dismenore  derajat  nyeri  berat  sebanyak  25  (19,3%)  siswi. Penelitian  Paramita  (2010)  frekuensi  tingkatan  skala  nyeri  dismenore  pada  remaja  di Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Yayasan Pendidikan Kejuruan Dan Keterampilan I Sleman  Yogyakarta  menunjukan  jumlah  sampel  sebanyak  16  siswi  diantaranya  11 (68,75%) siswi mengalami nyeri ringan, 5 (31,25%) siswi mengalami nyeri sedang dan tidak  ada  satu  pun  siswi  yang  mengalami  nyeri  berat.  Menurut  penelitian  Istiqomah (2009)  pada  siswi  di  Sekolah  Menengah  Umum  (SMU)  Negeri  5  Semarang menunjukkan  dari  jumlah  sampel  15  siswi  diantaranya  11  (73,3%)  siswi  mengalami nyeri ringan, 4 (26,7%) siswi mengalami nyeri sedang dan tidak ada satupun siswi yang mengalami nyeri berat.

## 2.  Gambaran upaya penanganan dismenore
Upaya  penanganan  dismenore  yang  dilakukan  oleh  siswi  kelas  X  (sepuluh)  di Madrasah Aliyah Negeri (MAN) 2 Rantau berdasarkan derajat dismenore pada katagori penanganan  tepat  dan  tidak  tepat  didapatkan  hasil  yaitu  dengan  derajat  dismenore ringan  sebanyak  27  orang  (56,35%)  menangani  dismenore  dengan  tepat  dan  hanya  8 orang  (16,7%)  menangani  dengan  tidak  tepat,  sedangkan  derajat  dismenore  sedang sebanyak  6  orang  (12,5%)  melakukan  penanganan  dengan  tepat  dan  hanya  4  orang (8,3%) menangani secara tidak tepat, kemudian derajat dismenore berat hanya 1 orang (2,08%) yang menangani dengan tepat dan sebanyak 2 orang (4,17%) menangani tidak tepat.
Berdasarkan hasil analisa peneliti bahwa penanganan yang sudah tepat dilakukan oleh siswi di Madrasah Aliyah Negeri (MAN) 2 Rantau sebanyak 27 orang (56,35%) dengan derajat  dismenore  ringan  pada  hasil  pengisian  kuesioner  lebih  banyak  menggunakan penanganan dengan nonfarmakologi dan beberapa menggunakan penanganan dengan farmakologi  sebanyak  8  orang  (16,7%)  sehingga  dikatakan  penanganan  yang  tidak tepat  hal  tersebut  sesuai  dengan  teori  Manuaba  (2010)  bahwa  untuk  penanganan derajat dismenore ringan tidak memelukan obat karena rasa  nyeri  akan hilang sendiri, walaupun  beberapa  siswi  masih  ada  yang  menangani  yang  secara  tidak  tepat kemungkinan disebabkan kurangnya pengetahuan dari siswi itu sendiri.
Derajat dismenore sedang sebanyak 6 orang (12,5%) dengan penanganan tepat dan 4 orang  (8,3%)  penanganan  tidak  tepat  hal  ini  bisa  terjadi  karena  berdasarkan  hasil pengisian kuesioner siswi yang derajat dismenore sedang beberapa hanya menangani dengan  cara  nonfarmakologi  tanpa  menggunakan  farmakologi  dan  beberapa melakukan  dengan  farmakologi  dengan  menggunakan  obat  bebas  terbatas  yang berasal dari tenaga kesehatan atau dokter dengan intensitas tinggi, hal tersebut sesuai dengan  teori  Manuaba  (2010)  bahwa  untuk  penanganan  dismenore  dengan  derajat sedang memerlukan obat-obatan penghilang rasa nyeri dengan intensitas rendah tanpa perlu meninggalkan aktifitas sehari-hari.
Penanganan  yang  dialami  derajat  dismenore  berat  berdasarkan  hasil  dari  pengisian kuesioner  oleh  siswi  yang  mengalami  derajat  dismenore  berat  lebih  memilih menggunakan  penanganan  dengan  meminum  obat  yang  dibeli  diwarung  yang bergolongan bebas dengan intensitas lebih rendah dibandingkan obat yang seharusnya diberikan  oleh  dokter  atau  tenaga  kesehatan  dengan  intensitas  tinggi  yang  sesuai dengan  teori  Manuaba  (2010)  bahwa  untuk  penanganan  derajat  dismenore  berat memerlukan  obat  dengan  intensitas  tinggi  dan  harus  meninggalkan  semua  aktivitas sehari-hari  untuk  beristirahat.  Hal  ini  bisa  terjadi  karena  obat  bebas  yang  dibeli diwarung  lebih  mudah didapatkan dan harganya lebih  murah serta jarak antara rumah kewarung  kemungkinan  lebih  dekat  dibandingkan  dengan  pergi  ketenaga  kesehatan yang  kemungkinan  lebih  mahal  harganya  dan  jarak  dari  rumah  responden  lebih  jauh. Analisis  ini  sesuai  dengan  Abidin  (2004)  bahwa  walaupun  angka  kejadian  dismenorea di  Indonesia  cukup  tinggi,  namun  yang  berobat  ke  pelayanan  kesehatan  sangatlah sedikit, yaitu hanya 1% - 2%, serta pendapat Admin (2005) yang mengatakan Wanita di Indonesia  yang  mengalami  dismenorea  lebih  banyak  mengatasinya  dengan
mengkonsumsi  obat  penghilang  rasa  nyeri  yang  beredar  diwarung  atau  dipasaran. Sebagian  masyarakat  juga  beranggapan  bahwa  nyeri  ini  akan  hilang  setelah  wanita menikah, sehingga mereka membiarkan gangguan tersebut.

## KESIMPULAN
Derajat  dismenore  pada  siswi  kelas  X  di  Madrasah  Aliyah  Negeri  (MAN)  Rantau mengalami  derajat  ringan  sebanyak  35  (72,9%)  orang  siswi.  Upaya  penanganan dismenore siswi kelas X di Madrasah Aliyah Negeri (MAN) 2 Rantau dilakukan dengan cara  farmakologi  yaitu  5(10,4%)  orang  siswi  minum  obat  golongan  bebas  yang  dibeli diwarung  dan  untuk  penanganan  nonfarmakologi  siswi  banyak  melakukan  posisi  knee chestyaitu  sebanyak  20(41,7%)  orang  siswi.  Saran  :  Diharapkan  pihak  sekolah meningkatkan  pengetahuan  siswinya    mengenai  kesehatan  reproduksi  wanita khususnya tentang dismenore dan upaya penanganannya dengan cara menambahkan materi  tersebut  pada  mata  pelajaran  kesehatan  jasmani.  Meningkatkan  wawasan pengetahuan  pengelola UKS dalam menangani siswi yang mengalami dismenore agar siswi dapat melanjutkan kegiatan belajarnya di Sekolah.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terimakasih  kepada  Kepala  Pusat  Pendidikan  SDM  BPPSDM  Kemenkes RI,  Direktur  Poltekkes  Kemenkes  Kaltim,  Ka.  Unit  Lit  Bang,  Ketua  Jurusan Keperawatan,

## DAFTAR PUSTAKA
Andriyani, A. 2013. Panduan Kesehatan Wanita. Solo: As-Salam Group. Depkes,  RI.  2014.  Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor  61  Tahun  2014  Tentang Kesehatan Reproduksi. Jakarta.
http://depkes.go.id/uploads/produk_hukum/PP%20No.%2061%20Th%202014%20ttg%20Keseh atan%20Reproduksi.pdf – Diakses Januari 2016.
Dianawati, Ajen. 2003. Pendidikan Seks Untuk Remaja. Jakarta : Kawan Pustaka. Ema, Hewari. 2010. Manajemen Stress Cemas dan Depresi. Jakarta : FKUI Fajaryati,  N.  2011.  Hubungan  Kebiasaan  Olahraga  dengan  Dismenore  Primerpada  Remaja Putri di SMPN 2 Mirit Kebumen 1.
French, L. 2007. Dysmenorrhea. American Family Physician. Available from: http://www.aafp.org/afp/2005/0115/p285.html C. – Diakses Desember 2015.
Handayani.  2012.  Dismenore  dan  Kecemasan  pada  Remaja.  Tesis  Universitas  Gadjah  Mada.
Available from : http://etd.ugm.ac.id/index.php. – Diakses Desember 2015 . Harel, Z. 2006. Dysmenorrhea in Adolescents and Young Adults: Etiology and  Management. J
Pediatr Adolesc Gynecol.
Available from: www.sepeap. org/secciones/documentos/pdf/Dismenorrea.pdf. –Diakses Desember 2015.
Herlina,  N.  (2009).  Hubungan  Pengetahuan  Remaja  tentang  Menstruasi  denganPersonal Hygiene saat Menstruaspada Remaja Putri. – Diakses Februari 2016.
Istiqomah,  Puji.  2009.  Efektivitas  Senam  Dismenore  Dalam  Mengurangi  Dismenore  Pada Remaja Putri di SMUN 5 Semarang. Semang : Universitas Muhammadiyah Semarang. Website:http//digilib.unimus .ac.id –diakses januari 2016
Kelly,  Tracey.  2007.  50  Rahasia  Alami  Meringankan  Sindrom  Pramenstruasi.  Jakarta  : Erlangga.
Kristina. 2010. Dismenore Primer. Balai Pustaka : Jakarta.
Kurniawati. 2011. Pengaruh Dismenore Terhadap Aktivitas pada Siswi SMK. Kemas Volume 6 No.2.
Manuaba,  I.B.G.  2010.  Konsep  Obstretri  &  Gynekologi  Sosial  Indonesia.  Jakarta  :  Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Marlina, Ani, 2009, karakteristik untuk mendefinisikan sustainable, wordpress: Jakarta. Paramita,  Diah,  2010.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Dismenore  Pada  Siswi  SMK YPKK  I  Sleman  Yogyakarta.  Surakarta  :  Universitas  Sebelas  Maret.  Website  : https://core.ac.uk/download/pdf/12345254.pdf - Diakses Januari 2016 Prawirohardjo, S. 2011. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Rakhma,  Astrida.(2012).  Derajat  Dismenore  Dan  Penanganannya  Pada  Siswi  SMK  Arjuna
Depok Jawa Barat.
Website
:http://repository.uinjkt.ac.id/
dspace/bitstream//ASTRIDA%20RAKHMA-fkik.pdf. –Diakses Januari 2016
Sianipar,  dkk.  2009.  Prevalensi  Gangguan  Menstruasi  dan  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan pada  Siswi  SMU  Di  Kecamatan  Pulo  Gadung  Jakarta  Timur.  Majalah  Kedokteran Indonesia.  Available  from:http://isjd.pdii.lipi.go.id/  admin/jurnal/59709308313.pdf. – Diakses Desember 2015.
Suparto,  Achmad.  2011.  Efektifitas  Senam  Dismenore  dalam  Mengurangi  Dismenore  pada Remaja Putri. Phederal. Vol 4 No.1. Mei 2011. Hal. 7 Tangchai, et al. 2004. Dysmenorrhea in ThaiAdolescents:Prevalence, Impact andKnowledge of Treatment. J Med Assoc Thai. 87(suppl 3): s69-73.638-640.