Combination of Laserpunktur Technology and Pepaya Seed Extract ( Carica papaya L. ) as a Potential of Fasciolosis Therapy in Cow
Erfan Andrianto Aritonang 1 , Firdaus Hasibuan 2
1 Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Wijaya Kusuma Surabaya E-mail: erfanaritonang@gmail.com
2 Fakultas Peternakan Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan Jalan Sultan Muhammad Arief nomor 32, Padangsidumpuan 22716 E-mail: firdaushasibuan9727@gmail.com

## Abstract
Fasciolosis  is  a  strategic  parasitic  disease  that  can  reduce  productivity  in  cattle  and dairy.  Papaya  seeds  are  medicinal  herbs  used  as  anthemeltics.  In  general,  herbal  medicine takes a long time to cure. The purpose of this paper is to provide a study of the combination of laserpunktur  technology  and  papaya  seed  extract  as  a  potential  therapy  for  fasciolosis  in cattle. Papaya seed extract as a natural anthemeltic works synergistically with  laserpunktur technology which will  provide energy stimulation to  the gastrointestinal  organs  and liver  of cattle infected with fasciolosis. The synergy of papaya seed extract increases the metabolism of  the  drug  in  the  liver  more  smoothly  so  that  the  drug  is  able  to  eliminate  Fasciola  sp. maximally. The writing  method  is  the study of  literature combined with ideas in  the form  of laserpunktur technology. The parameters of successful administration of papaya seed extract in  fasciolosis  patients  are  in  terms  of  the  number  of  worm  eggs  per  gram  of  stool,  average weight gain, and body condition score (BCS). The laserpunktur method is performed at points ST-36  (Sao-San-Li),  CV-4  (Guan-Yuan),  LIV-3  (Tai-Chong)  with  a  single  irradiation  wave size of 1 joule / point. The distance between the laserpunktur machine and cowhide is 10 cm. The  duration  of  laserpunktur  therapy  is  2  x  30  minutes  /  week.  The  combination  of laserpunktur and papaya seed extract as a therapy allows the acceleration of healing time of fasciolosis in cattle. The combination of laserpunktur technology and papaya seed extract is expected to be an innovative therapeutic treatment of fasciolosis in effective cows.
Keyword: Fasciolosis, Laserpunktur , Papaya Seed Extract
.

## PENDAHULUAN
Sapi merupakan salah satu ternak penghasil daging maupun susu yang memiliki nilai ekonomi  tinggi  dan  memiliki  kemanfaatan  bagi  masyarakat.  Selain  daging  dan  susu,  sapi dapat  menghasilkan  hasil  sampingan  lainnya  seperti  feses,  kulit,  dan  tulang  yang  dapat diolah  menjadi  produk-produk  bermanfaat  lainnya.    Gangguan  penyakit  pada  sapi  adalah salah satu  hambatan  yang dihadapi  peternak dalam  mengembangkan peternakan sapi,  baik sapi  potong  ataupun  sapi  perah.  Penyakit  parasitik  umumnya  masih  kurang  mendapatkan perhatian  dari  peternak  dibandingkan  dengan  penyakit  yang  diakibatkan  oleh  bakteri ataupun  virus.  Penyakit  parasitik  biasanya  tidak  mengakibatkan  kematian  pada  hewan secara  langsung,  namun  menyebabkan  kerugian  yang  besar  berupa  penurunan  berat  badan dan produktifitas hewan (Fitriani, 2015).
Fasciolosis  adalah  salah  satu  penyakit  parasitik  yang  disebabkan  oleh  infeksi  cacing hati trematoda genus Fasciola, yang terdiri dari dua spesies penting yaitu Fasciola hepatica dan Fasciola  gigantica .  Kedua  jenis  cacing  trematoda  tersebut  menyerang  organ  hati sehingga biasa disebut sebagai liver fluke disease . Fasciolosis umumnya menyerang ternak ruminansia  seperti  sapi,  kerbau  dan  domba.  Angka  prevalensi  penyebaran Fasciola  sp di Indonesia mencapai 14%-28%. (Widjayanti, 2004; Sayuti, 2007).
Ternak  terinfeksi Fasciola  sp. karena  memakan  hijauan  yang  mengandung metaserkaria (larva infektif Fasciola sp. ). Fasciolosis pada ternak ruminansia dapat  terjadi secara  akut  ataupun  kronis.  Kasus  akut  umumnya  terjadi  akibat  invasi  cacing  muda berlangsung secara masif dalam waktu singkat dan merusak parenkim hati, sehingga fungsi hati  terganggu.  Kerusakan  hati  paling  sering  terjadi  pada  minggu  ke  12  hingga  15  pasca infeksi. Sedangkan kerusakan jaringan mulai terjadi ketika cacing muda menembus dinding usus.  Fasciolosis  dapat  menyebabkan  hepatitis  parenkimatosa  akut  dan  kholangitis  kronis. Selain itu, fasciolosis juga dapat mengakibatkan gangguan metabolisme lemak, protein, dan karbohidrat  apabila  cacing  telah  berpredileksi  di  dalam  hati,  sehingga  dapat  mengganggu pertumbuhan,  menurunkan  berat  badan,  anemia,  hingga  kematian  (Fitriani,  2015; Subronoto, 2007).
Pengobatan  tradisional  dapat  dilakukan  sebagai  alternatif  terapi  fasciolosis  yaitu dengan  menggunakan  tanaman  (herbal).  Ekstrak  biji  pepaya  merupakan  tanaman  herbal yang  dapat  digunakan  sebagai  anthemeltik  fasciolosis  pada  sapi.  Namun  terapi  berbasis herbal sebagai pengobatan umumnya membutuhkan waktu yang cukup lama guna mencapai kesembuhan. Mengkombinasikan teknologi laserpunktur dengan ekstrak biji pepaya sebagai terapi  memungkinkan  percepatan  waktu  penyembuhan  fasciolosis  pada  sapi.  Belum  adaya penelitian  mengenai  kombinasi  teknologi  laserputur  dan  ekstrak  biji  pepaya  sebagai  terapi fasciolosis  pada  sapi  serta  tuntutan  kesiapan  sektor  peternakan  dan  veteriner  Indonesia dalam Free  Trade  Area  Of  The  Asia  Pasific 2020  mendorong  kami  untuk  mengkaji  hal tersebut. Melalui kajian ini diharapkan dapat menjadi dasar bagi penelitian selanjutnya serta menunjang pengembangan ilmu pengetahuan di bidang veteriner dan peternakan.
.

## METODE PENULISAN
Metode  penulisan  ini  adalah  studi  literatur  dari  berbagai  jurnal  nasional,  buku,  serta sumber  internet  yang  dikombinasikan  dengan  gagasan  berupa  metode  laserpunktur. Literatur  yang  digunakan  mencakup  data  serta  informasi  mengenai  kasus  fasciolosis  pada ternak,  kandungan  ekstrak  biji  pepaya,  serta  analisa  mekanisme  kerja  bahan  aktif  ekstrak biji pepaya sebagai anthemeltik.
Data  dan  informasi  yang  terkumpul  akan  diolah  untuk  mencapai  tujuan  yang diinginkan yang kemudian digunakan sebagai landasan karya tulis. Adapun tahapan proses pengolahan data, meliputi:
1.  Pengumpulan data
Pengumpulan  data  serta  informasi  mengenai  kasus  kasus  fasciolosis  pada  ternak, kandungan ekstrak biji pepaya, serat teknologi laserpunktur
2.  Reduksi data
Setelah  tahap  pengumpulan  data,  selanjutnya  data  dan  informasi  dipilah  berdasarkan tujuan penulisan, yaitu mengkaji kombinasi teknologi laserpuktur dan ekstrak biji pepaya sebagai potensi terapi fasciolosis pada sapi.
3. Penyajian data
Data  yang  telah  direduksi,  kemudian  disajikan  dalam  bentuk  yang  sesuai  dengan kebutuhan penulisan.
4.  Kesimpulan dan verifikasi
Tahap akhir yang dibuat adalah membuat kesimpulan dari data serta informasi yang telah di  proses.  Setelah  itu  ditarik  suatu  hubungan  antara  data-data  tersebut  yang  kemudian diverifikasi.

## Analisis Data
Metode  analisis  data  dalam  penyusunan  karya    tulis  ini  menggunakan  prinsip  Miles and  Hubermen  (1994),  yaitu  analisa  kualitatif  menggunakan  kata-kata  yang  disusun kedalam teks yang diperluas.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Menurut Ahmad (2004) pemberian ekstrak biji pepaya dalam pengobatan memberikan respon  baik  terhadap  sapi  yang  menderita  fasciolosis  yang  dilihat  dari  jumlah  telur  cacing per gram tinja (TCGPT); 2) rata-rata pertambahan berat badan harian; 3) skor kondisi tubuh (SKT); dan 4) biaya yang dikeluarkan per perlakuan.
Tabel 1. Jumlah Telur Cacing Per Gram Tinja (TCGPT) sebelum dan sesudah pengobatan Perlakuan A B C D Ekstrak biji pepaya 769 769 170 120 Ivermectin 649 649 329 226 Kontrol 6400 6400 5430 4560

## Keterangan
A. Jumlah TCPGT sebelum pengobatan
B. Jumlah TCPGT setelah 2 minggu pengobatan
C. Jumlah TCPGT setelah 6 minggu pengobatan
D. Jumlah TCPGT setelah 13 minggu pengobatan
Tabel 2. Rata-rata Pertambahan Berat Badan Harian Sebelum dan Sesudah Pengobatan
Perlakuan Derajat Infeksi A B C Ekstrak biji pepaya Ringan 162,6 181 0,4 Ivermectin Ringan 162,6  181,1 0,4 Kontrol Berat 194 197,6 0,04
Keterangan A. Berat badan awal (kg)
B. Berat badan akhir (kg)
C. Pertambahan berat badan harian (kg/ekor/hari)
Tabel 3. Skor Kondisi Tubuh (SKT) Sebelum dan Sesudah Pengobatan
Perlakuan Skor Kondisi Tubuh Sebelum Sesudah Ekstrak biji pepaya 2 3 Ivermectin 2 3 Kontrol 2 2 Tabel 4. Perbandingan Biaya Pengobatan per Perlakuan
Perlakuan Biaya Pengobatan (Rp/Ekor) Ekstrak biji pepaya 5.600 Ivermectin 15.000
Pemberian  ekstrak  biji  pepaya  dan  Ivermectin  dengan  pengobatan  selama  2  minggu masih  ditemukan  telur  cacing  dengan  jumlah  yang  sama  seperti  pada  awal  pemeriksaan. Pemberian  ekstrak  biji  pepaya  setelah  6  dan  13  minggu  pengobatan  terjadi  penurunan jumlah  telur  cacing  per  gram  tinja.  Kelompok  ternak  sapi  yang  diberi  Ivermectin  pada minggu  ke-6  setelah  pengobatan  tingkat  kejadian  penyakit  tergolong  sedang,  sedangkan pada  pemberian  ekstrak  biji  pepaya  tergolong  ringan.  Efektivitas  ekstrak  biji  pepaya  lebih tinggi  dibandingkan  Ivermectin dan kontrol karena lebih banyak menurunkan jumlah telur cacing sehingga kejadian penyakit menjadi ringan (Tabel 1). Pemberian ekstrak biji pepaya juga memberikan respon yang baik pada pertambahan berat badan harian (Tabel 2) dan Skor Kondisi Ternak (SKT) (Tabel 3). Selain itu pemberian ekstrak biji pepaya sebanyak 2 kali sehari  pada  satu  ekor  sapi  memerlukan  biaya  sebesar  Rp  5.600,00,  sedangkan  biaya penggunaaan  Ivermectin  sebesar  Rp  15.000  (Tabel  4).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pengobatan  dengan  menggunakan  ekstrak  biji  pepaya  lebih  murah  dibandingkan  dengan anthemeltik sintetis (Ivermectin).
Berdasarkan  uraian  diatas  diketahui  ekstrak  biji  pepaya  efektif  sebagai  terapi pengobatan fasciolosis pada sapi. Tanaman pepaya sebagai obat cacing alami telah dikenal lama  oleh  masyarakat  Indonesia.  Bagian  tanaman  yang  digunakan  adalah  daun,  batang, buah, getah, dan akar. Hasil analisa probit infus akar pepaya ( Carica papaya . L) memiliki LC 100 pada  konsentrasi  25,743%  dan  30,96  jam.  Sedangkan  infus  biji  pepaya  memiliki LC 100 dan  LT 100 pada  konsentrasi  24,964%  dan  17,72  jam.  Hasil  ini  menunjukan  bahwa tanaman  pepaya  memiliki  efektifiras  sebagai  anthemeltik.  Hal  ini  berbeda  tipis  dengan piperazin sitrat memiliki LC 100 dan LT 100 pada konsentrasi 0,606% dan 12,7884 jam (Putri, 2007).  Namun  pada  penelitian  tersebut  membutuhkan  waktu  yang  cukup  lama  dalam
penyembuhan  fasciolosis,  yaitu  hingga  13  minggu.  Oleh  karena  itu  kami  membuat  kajian untuk  mengkombinasikan  teknologi  laserpunktur  dan  ekstrak  biji  pepaya  sebagai  terapi fasciolosis. Melalui kombinasi tersebut diharapkan kesembuhan fasciolosis pada sapi dapat dipercepat.
Prinsip dasar laserpuntur sama seperti akupunktur yaitu dengan merangsang titik-titik dalam tubuh  untuk  mengalirkan energi  dalam tubuh. Pengaliran  energi  ini tidak dilakukan menggunakan  jarum  seperti  yang  dilakukan  pada  metode  akupuntur  melainkan menggunakan  alat  laserpunktur  yang  memancarkan  gelombang  elektromagnetik berkekuatan  rendah.  Gelombang  elektromagnetik  ini  akan  menembus  lapisan  bawah  kulit menuju  titik  akupuntur.  Waktu  terapi  metode  laserpunktur  didasarkan  atas  kasus  maupun penyakit  yang  dialami  oleh  pasien.  Pada  penyakit  hewan  yang  menyerang  organ-organ gastrointestinal, terapi laserpunktur dilakukan sebanyak 2 kali/minggu dan dianjurkan untuk dikombinasikan  dengan  pengobatan  herbal  ( herbal  medicine )  guna  menunjang  percepatan penyembuhan (Cahyono, 2016).
Besar gelombang penyinaran laserpunktur tiap titik juga bervariasi bergantung tingkat keparahan penyakit yang dialami pasien. Pada kasus pemeliharaan ataupun tonifikasi, besar gelombang yang digunakan adalah 1 joule/poin. Sedangkan pada kasus arthritis dan kanker, besar  gelombang  laserpunktur  adalah  2  joule/poin  dengan  jarak  antara  kulit  dan  alat laserpunktur adalah 10 cm.  Metode laserpunktur lebih sering digunakan untuk menggertak birahi  pada  ternak  (Guntoro  dan  Yasa,  2002),  sedangkan  untuk  terapi  pengobatan  masih jarang  dilakukan.  Aplikasi  laserpunktur  pada  induk  sapi  Bali  menghasilkan  respon  birahi 90% dan hasil inseminasi buatan (IB) diperoleh angka kebuntingan mencapai 80% (Guntoro et al .,  2001). Aplikasi laserpunktur pada kambing dapat menyebabkan peningkatan hormon esterogen  dan  penurunan  progesteron  dalam  darah  (Samik et  al .,  1995).  Pada  kasus fasciolosis  ini  kami  memilih  tiga  titik  lokasi  laserpunktur,  yaitu  titik  ST-36  (Sao-San-Li), CV-4 (Guan-Yuan), LIV-3 (TaiChong).
Gambar 1. Alat Laserpunktur pada Hewan
Titik  ST-36  (Sao-San-Li)  terletak  pada  3  cun  (3    jari)  arah  lateral  patela.  Titik  ini memiliki pengaruh pada organ gastrointestinalis. Titik ST-36 memiliki fungsi memperbaiki nafsu  makan,  mengurangi  mual,  nyeri  abdomen,  dan  ulcer.  Rangsangan  titik  ST-36
merangsang  nafsu  makan  sapi  yang  menderita  fasciolosis,  sehingga  pertambahan  berat badan dapat tercapai (Cahyono, 2016).
Titik  CV-4  (Guan-Yuan)  terletak  di  linea  alba,  3  cun  (3    jari)  dari  umbilikus.  Titik CV-4 ini mempengaruhi usus halus dan ginjal. Titik CV-4 memiliki fungsi terhadap gagal ginjal,  diare,  dan  penurunan  berat  badan.  Rangsangan  titik  CV-4  ini  diharapkan  dapat meningkatkan  nafsu  makan  dan  mengurangi  diare  akibat  infeksi  cacing Fasciola  sp. Titik CV-4  ini  diharapkan  mampu  mengalirkan  energi  pada  daerah  usus  halus,  sehingga perlukaan usus akibat infeksi cacing fasciola sp. dapat membaik (Cahyono, 2016).
Titik LIV-3 (Tai-Chong) terletak diantara tulang ke-2 dan ke-3 metatarsal. Titik LIV- 3 ini berfungsi pada organ hati dan memperlancar metabolisme serta siklus peredaran darah yang  abnormal.  Rangsangan  titik  LIV-3  ini  diharapkan  dapat  memperlancar  siklus peredaran  darah  dan  proses  metabolisme  dalam  tubuh  yang  abnormal  akibat  infeksi Fasciola  sp. Selain  itu  titik  LIV-3  ini  diharapkan  mengalirkan  energi  ke  dalam  organ  hati sapi  yang  terinfeksi Fasciola  sp. ,  sehingga  kerusakan-kerusakan  pada  parenkim  hati  dapat membaik (Cahyono, 2016).
Gambar 2. Aplikasi Laserpunktur pada Sapi
Melalui  kombinasi  teknologi  laserpunktur  dan  ekstrak  biji  pepaya  diharapkan  dapat terjadi: (1) Penurunan jumlah Telur Cacing Per Gram Tinja (TCGPT); 2) peningkatan rata- rata pertambahan berat badan harian; 3) peningkatan skor kondisi tubuh (SKT). Sedangkan sebagai  penegakan  diagnosa  kesembuhan  fasciolosis  pada  sapi  dilakukan  melalui pengambilan  sampel  darah  guna  dilakukan  pengujian  darah  lengkap  dan  pemeriksaan eliminasi  parasit  secara  molekuler  dengan  metode  ELISA.  Pemeriksaan  darah  lengkap menunjukkan  hasil  jumlah  sel  leukosit  dan  eosinofil  yang  semula  meningkat,  menjadi menurun.  Sedangkan  sel  eritrosit  yang  semula  menurun  karena  anemia  akibat  adanya infeksi  cacing Fasciola  sp .  menjadi  meningkat.  Kadar  hemoglobin  di  dalam  darah  juga mengalami  peningkatan  akibat  adanya  rangsangan  pada  titik  LIV-3  yang  mampu memperlancar siklus peredaran darah. Pada pemeriksaan eliminasi parasit secara molekuler dengan  metode  ELISA  menunjukkan  hasil  ekspresi  gen  TNF-α  dan  IL-6  mengalami peningkatan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  respon  imun  seluler  sapi  mampu  bekerja
maksimal melawan agen infeksius cacing Fasciola sp . Selain itu pemeriksaan ELISA juga menunjukkan  kadar  Immunoglobulin-E  (Ig-E)  yang  merupakan  identifikasi  adanya  infeksi parasit  yang  semula  meningkat  menjadi  hilang  dan  ditemukan  adanya  peningkatan  kadar Immunoglobulin-G  (Ig-G).  Ig-G  merupakan  komponen  respon  imun  humoral.  Adanya peningkatan respon humoral berarti respon imun humoral  berupa  antibodi  dari  dalam  tubuh  sapi  sudah  teraktifasi  untuk  melawan  antigen infeksi  cacing Fasciola  sp .  sehingga  cacing  akan  mengalami  kematian  kemudian  akan tereliminasi  dari  dalam  tubuh  sapi  penderita  fasciolosis.  Selain  itu  rangsangan  pada  titik LIV-3  akan  mengakibatkan  kandungan  senyawa  aktif  berupa  alkaloid,  tannin  (fenol),  dan flavonoid  di  dalam  bolus  ekstrak  biji  pepaya  dapat  bekerja  maksimal  dalam  menghambat metabolisme karbohidrat, protein, dan menghambat syaraf cacing sehingga cacing menjadi lemah, paralisa, dan akhirnya mati (Vindo, 2016).

## KESIMPULAN
Kesimpulan  kajian  ini  adalah  kombinasi  teknologi  laserpunktur  dan  ekstrak  biji pepaya  memiliki  potensi  sebagai  terapi  fasciolosis  pada  sapi.  Kesembuhan    fasciolosis terjadi  lebih  cepat  karena  adanya  kerja  yang  sinergis  antara  ekstrak  biji  pepaya  sebagai anthemeltik alami dan laserpuntur pada titik ST-36 (Sao-San-Li), CV-4 (Guan-Yuan), LIV- 3  (Tai-Chong)  sehingga  dapat  memperlancar  energi  dan  memperbaiki  proses  metabolisme serta siklus peredaran darah pada sapi penderita fasciolosis.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad, S. N. 2004. Kajian Efektifitas Pemberian Obat  Cacing Herbal  Terhadap Performa Sapi  Potong.  Prosiding  Seminar  Nasional  Inovasi  Teknologi  Pertanian  Spesifik Lokasi Banjarbaru: 503-509.
Cahyono  T.  2016.  Small  Animal  TCVM  Introduction  Program  for  Veterinary  Student. Universitas Airlangga. Surabaya.
Fitriani,  E.  2015  Prafelensi  Fasciolosis  pada  Sapi  Potong  di  Kecamatan  Malusettasi Kabupaten Barru. Skripsi. Universitas Hasanuddin. Makassar.
Guntoro, S. dan Yasa, I. M. R. 2002. Aplikasi Teknologi ( Carica papaya L.) sebagai Terapi Pengobatan  Fasciolosis  pada  Sapi    Laserpunktur  untuk  Gertak  Birahi  pada  Kerbau. Jurnal Sain Vet. 20: 7-10.
Guntoro S., Yasa I. M. R., dan Parwati, I. A. P. 2001. Laporan Hasil Pengkajian IB Masal melalui Gertak Birahi pada Sapi dan Kerbau. Kerjasama BPPT Bali dengan Bappeda Propinsi Bali.
Putri,  D.  P.  2007.  Uji  Efektifitas  Anthelmintik Carica  papaya L.  (Infus  Akar,  Infus  Biji, Infus  Daun)  Terhadap  Cacing  Ascarida  galli  Secara  in  vitro.  Skripsi.  Universitas Dipenegoro. Semarang.
Samik  A.,  Herry,  A.H.,  dan  Adikara  R.  T.  S.  1995.  The  Effects    of  Laserpuncture  on Reproductivity and Progesterone Serum of Kacang Goat. Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Airlangga. Surabaya
Subronoto.  2007.  Ilmu Penyakit  Ternak  II  (revisi).  Gadjah  Mada  University  Press. Yogyakarta.
Sayuti,  L. 2007. Kejadian  Infeksi  Cacing Hati ( Fasciola sp. ) pada Sapi  Bali di  Kabupaten Karangasem Bali. Skripsi. Institut Pertanian Bogor. Bogor.
Vindo, L. Y. 2016. Perbandingan Efektifitas Antihelmintik Jintan Hitam Guttae, Suspensi, dan  Sirupus  “ Habatussauda ”  ( Nigella  sativa )  Terhadap Ascaridia galli ,  Skripsi. Universitas Wijaya Kusuma Surabaya. Surabaya.
Widjajanti,  S.  2004.  Fasciolosis  pada  Manusia:    Mungkinkah  Terjadi  di  Indonesia. Wartazoa . 14: 65-72.