BERNAS: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Vol. 4 No 4,  2023, pp. 3546-3550 DOI: https://doi.org/10.31949/jb.v4i4.6824

## Penyuluhan Peran Keluarga Terhadap Kesembuhan Pasien TB di Puskesmas Tambang Ulang
Rizka Ayu Wahyuni * , Nurbidayah , Putri Kartika, Muhammad Arsyad Universitas Borneo Lestari, Banjarbaru Kalimantan Selatan, Indonesia *e-mail korespondensi: rizkaayuwahyuni18@gmail.com

## Abstract
Tuberculosis is an infectious disease that is very dangerous to everyone's health. Tuberculosis is caused by the  easily  contagious  bacterium  Mycobacterium  Tuberculosis.  Pulmonary  TB  disease  can  be  cured  if treatment is done regularly for 6-8 months. Because treatment requires a long time, patients with Pulmonary TB are very likely to experience severe stress so that in addition to medical treatment, social support is also needed  from  family  and  people  around  them.  The  purpose  of  this  activity  is  to  provide  knowledge  and information about the importance of the role of family in the recovery of TB patients by providing knowledge to the community, family members, and all health workers in the work area of Puskemas Tambang ulang in the form of counseling on the role of family in the recovery of TB patients. The method of direct activities to conduct  counseling  and  the  results  of  community  service  is  the  knowledge  of  TB  sufferers  about  TB  with very  knowing  criteria  of  12%,  knowing  criteria  of  36%,  knowing  enough  criteria  of  28%,  and  lack  of knowledge criteria of 24%. The results of the examination of 21 samples as many as 15 negative samples and  as  many  as  6  positive  samples  and  the  results  of  postes  knowledge  of  TB  patients  about  TB  were obtained that the knowledge of TB sufferers was very knowing criteria by 32%, knowing criteria by 52%, knowing enough criteria by 16%, lack of knowledge criteria did not exist.
Keywords: Tuberculosis, Family

## Abstrak
Penyakit  Tuberkulosis  merupakan  penyakit  menular  yang  sangat  membahayakan  kesehatan  setiap  orang. Tuberkulosis disebabkan oleh bakteri Mycobacterium  Tuberculosis  yang  mudah menular. Penyakit  TB Paru dapat sembuh bila dilakukan pengobatan secara teratur selama 6-8 bulan. Karena pengobatan memerlukan waktu yang lama maka pasien penderita TB Paru sangat memungkinkan mengalami stress yang cukup berat sehingga selain diperlukan pengobatan secara medis juga diperlukan dukungan sosial dari keluarga maupun orang di sekitarnya. Tujuan kegiatan ini untuk memberikan pengetahuan dan informasi mengenai mengenai pentingnya  peran  kelurga  terhadap  kesembuhan  pasien  TB  dengan  memberi  pengetahuan  kepada masyarakat, anggota keluarga, dan seluruh petugas kesehatan di wilayah kerja Puskemas Tambang Ulang berupa  penyuluhan  peran  keluarga  terhadap  kesembuhan  pasien  TB.  Metode  kegiatan  secara  langsung melakukan penyuluhan dan hasil pengabdian masyarakat ini  yaitu pengetahuan penderita TB tentang TBC dengan  kriteria  sangat  mengetahui  sebesar  12%,  kriteria  mengetahui  sebesar  36%,  kriteria  cukup mengetahui sebesar 28%, dan kriteria kurang mengetahui sebesar 24%. Hasil pemeriksaan dari 21 sampel sebanyak  15  sampel  negatif  dan  sebanyak  6  sampel  positif  dan  hasil  postes  pengetahuan  penderita  TB tentang  TBC  didapat  bahwa  pengetahuan  penderita  TB  kriteria  sangat  mengetahui  sebesar  32%,  kriteria mengetahui sebesar 52%, kriteria cukup mengetahui sebesar 16%, kriteria kurang mengetahui tidak ada. Kata Kunci : TBC, keluarga
Accepted: 2023-09-22 Published: 2023-10-30

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  merupakan  penyebab  kematian  ke-9  di  dunia  dan  penyebab  utama  agen infeksius tunggal dengan peringkat di atas HIV/AIDS. Menurut WHO dalam Global TB Report tahun 2018,  saat  ini  Indonesia  berada  di  urutan  2  negara  terbesar  di  dunia  sebagai  penyumbang penderita TBC setelah India, dengan estimasi insiden sebesar 845.000 kasus atau 312 per 100.000 penduduk  dan  mortalitas  92.000  atau  34  per  100.000  penduduk  (selain  TB  HIV).  Indonesia memiliki  permasalahan  besar  dalam  menghadapi  penyakit  TB.  Kasus  tuberkulosis  di  Indonesia dalam kurun tiga tahun terakhir ini mengalami tren karena kasus terus meningkat setiap tahunnya. Pada  tahun 2015 jumlah kasus tuberkulosis yang ditemukan sebesar 330.910 kasus, tahun 2016 sebesar  360.565  kasus,  dan  tahun  2017  sebesar  425.089  kasus.  Berdasarkan  Survei  Prevalensi
Tuberkulosis  tahun  2013-  2014,  prevalensi  TB  dengan  konfirmasi  bakteriologis  di  Indonesia sebesar  759  per  100.000  penduduk  berumur  15  tahun  ke  atas  dan  prevalensi  TB  BTA  positif sebesar 257 per 100.000 penduduk berumur 15 tahun ke atas (Mathofani and Febriyanti, 2020).
Oleh  karena  itu  perlu  dilakukan  skrining  TB  yang  dibutuhkan  bagi  pasien  yang  mengalami gejala  (TB  aktif)  atau  memiliki  kondisi  tertentu  yang  dapat  meningkatkan  risiko  TB  (Sukartini, Hidayati  and  Pratiwi,  2019).  Terdapat  beberapa  jenis  tes  yang  dilakukan  untuk  mendeteksi tuberkulosis.  Bagi  anak-anak,  skrining  TB  umumnya  dilakukan  dengan  tes  Mantoux.  Sedangkan pada pasien dewasa,  pemeriksaan ini bisa berupa tes dahak dan rontgen dada  (Mardiah, 2019). Sesuai  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No.  67/2016  tentang  Penanggulangan  Tuberkulosis, skrining  atau  penemuan  kasus  merupakan  salah  satu  strategi  penanggulangan  TB  yang  dapat dilakukan  secara  aktif,  pasif,  intensif,  dan  masif.  Penemuan  kasus  TB  secara  pasif-intensif dilaksanakan di fasilitas kesehatan dengan memperkuat jejaring layanan TB melalui PublicPrivate Mix (PPM) dan memperkuat kolaborasi layanan. Sedangkan penemuan kasus TB secara aktif-masif dilakukan berbasis keluarga dan masyarakat di luar fasyankes dengan melibatkan semua potensi masyarakat  seperti  kader  Kesehatan,  pos  TB  desa,  tokoh  masyarakat,  dan  pemuka  agama. Promosi  kesehatan  dalam  penanggulangan  TB  diselenggarakan  dengan  strategi  pemberdayaan masyarakat,  proses  pemberian  informasi  tentang  TB  secara  terus  menerus  serta berkesinambungan untuk menciptakan kesadaran, kemauan dan kemampuan pasien TB, keluarga dan  kelompok  masyarakat.  Berdasarkan  wawancara  kepada  petugas  Puskesmas  Tambang  Ulang menyatakan  bahwa    kesadaran  masyarakat  memeriksakan  diri  datang  ke  fasilitas  kesehatan khususnya  Puskesmas  Tambang  Ulang    masih  kurang,  sehingga  pasien  TB  belum  sepenuhnya terjangkau oleh petugas kesehatan.

## METODE
A. Melakukan  Survei  dan  datang  ke  lokasi  pengabdian  melibatkan  petugas  Puskesmas Tambang  Ulang  kemudian  melakukan  proses  perizinan  ke  Dinas  Kesehatan  Tanah  Laut  Kota Pelaihari dan Puskesmas Tambang Ulang.
B. Pelaksanaan  Kegiatan  Pengabdian  kepada  Masyarakat.  Pertama  koordinasi  pasien melibatkan  petugas  Puskemas  dan  Tenaga  Teknis  Laboratorium  untuk  pemberitahuan  sebelum pelaksanaan  kegiatan  penyuluhan  kepada  pasien  TB  dan  anggota  keluarga  pasien  TB  datang langsung ke Puskesmas dalam kegiatan sosialisasi. Sosialisasi menggunakan media Leflet, Video Power Point serta stiker dengan cara sebagai berikut :
1. Sebelum  kegiatan  penyuluhan,  masyarakat,  anggota  keluarga  dan  pasien  TB  diberikan selebaran  kuesioner  untuk  pretest  yang  digunakan  untuk  informasi  tingkat  pengetahuan masyarakat, anggota keluarga terhdap Tuberkulosis.
2. Penyuluhan kegiatan pengabdian kepada masyarakat dilakukan dengan menggunakan media yaitu  leaflet  dan  video  power  point. Leaflet merupakan bentuk  media  komunikasi  yang termasuk  salah  satu  publikasi  singkat  berupa  selebaran yang  berisi  informasi  singkat mengenai  penyebab  dari  Tuberkulosis,  cara  penularan  Tuberkulosis,  Gejala  Tuberkulosis, Cara Pencegahan Tuberkulosis. Diberikan kepada masyarakat,  anggota keluarga, pasien TB pada saat penjelasan  video power point materi penyuluhan.  Sedangkan, video power point berisikan  informasi  yang  dapat  dengan  mudah  diberikan  pemahaman  lebih  baik  kepada masyarakat.  Isi  dari  video  power  point  adalah  penjelasaan  dan  gambar  secara  singkat mengenai  penyebab,  penularan,  gejala,  pencegahan  dan  menginformasikan  kepada masyarakat  bahwasanya  jika  ada  gejala  maka  segera  mungkin  memeriksakan  diri  ke puskesmas  atau  Rumah  Sakit  terdekat.  Memberikan  stiker  kecil  yang  dimasukkan  di  dalam souvenir  berupa  masker  untuk  masyarakat.  anggota  keluarga  untuk  mengingatkan  bahwa penderita dengan tuberculosis bisa disembuhkan dan meningkatkan kesadaran masyarakat,
anggota  keluarga  dalam  senantiasa  untuk  memeriksakan  diri  dan  anggota  keluarga  jika terdapat gejala tuberculosis. Pengambilan sampel sputum dilakukan di puskesmas Tambang Ulang  dan  Pemeriksaan  sampel  dilakukan  di  Laboratorium  Borneo  Lestari.  Sampel  sputum yang diambil yaitu sampel sputum sewaktu yang kemudian ditampung ke dalam pot sampel (pot  sampel  steril)  dan  di  bawa  kelaboratorium  menggunakan  box  ice.  Sampel  diperiksan sesuai dengan prosedur rapit antigen. Prosedur yang dilakukan yaitu:
a. Sampel  yang  telah  didapatkan  dicampurkan  dengan  sampel  buffer  sebanyak  1,5  mL kemudian di homogenkan.
b. Setelah homogen sampel dimasukan de dalam tabung rapit (berupa tabung sentifuge) dan dihomogenkan menggunkan vortex selama 1-2 menit.
c. Kemudian di sentrifuge dengan kecepatan 3000 rpm selama 10 menit.
d. Mengambil supernatan sebanyak 1 mL dimasukan kedalam tabung
e. Siapkan  Rapid  Antigen  TB  dan  ambil  supernatant  sebanyak  3-4  tetes  dimasukan kedalam lobang rapit.
f. Hasil dapat dibaca setelah 30 menit.
Interpretasi Hasil:
Jika pada Rapid menunjukan 1 (satu) garis  berarti hasil negatif, dan jika menunjukan garis 2 (dua) berarti sampel positif.
Setelah  kegiatan  penyuluhan,  perlu  diukur  keberhasilan  kegiatan  penyuluhan peran keluarga terhadap kesembuhan pasien TB dengan      melakukan post test.
C.  Waktu  dan  Tempat  kegiatan  penyuluhan  yaitu  di  Aula  Puskesmas  Tambang  Ulang  dan Laboratorium Borneo Lestari untuk pemeriksaan sampel TB.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Nilai Pretes Pengetahuan Masyarakat terhadap Penyakit TBC
Pretes  dilakukan  untuk  mengukur  tingkat  pengetahuan  penderita  tentang  TBC  mulai  dari penyebab  TBC,  cara  pencegahan  TBC,  bahaya  TBC,  cara  penularan,  dan  pengobatan  TBC.  Hasil pretes pengetahuan penderita TB tentang TBC didapat bahwa  pengetahuan penderita TB kriteria sangat  mengetahui  sebesar  12%,  kriteria  mengetahui  sebesar  36%,  kriteria  cukup  mengetahui sebesar 28%, dan kriteria kurang mengetahui sebesar 24%.

## Kegiatan Penyuluhan
Kegiatan penyuluhan peran keluarga dilakukan dengan menggunakan instrumen leaflet dan video  presentasi  tentang  penyakit  TBC  di  Aula  Puskesmas  Tambang  Ulang  pada  hari  Selasa,  27 Desember  2022.  Peyampaian  materi  dilakukan  menggunakan  metode  kontekstual  yaitu peyampaian  materi  secara  langsung.  Pada  penyuluhan  ini  disampaikan  tentang  1)  Penyakit  TBC yang  berasal  dari  bakteri Mycobacterium  tuberculosis yang bisa menyerang semua bagian  tubuh terutama  paru-paru,  2)  PenularanTBC  bisa  terjadi  melalui  droplat/percikan  dahak  pada  saat penderita  batuk,  bersin,  atau  berbicara,  3)  Gejala  TBC  disebabkan  mulai  dari  batuk  lebih  dari  3 minggu, demam lama berulang tanpa sebab, batuk berdahak, tebal, keruh atau bercampur darah, berkeringat  malam  tanpa  kegiatan,  nafsu  makan  menurun  serta  berat  badan  menurun,  4)  Cara pencegahan TBC dilakukan dengan cara hindari kontak dengan penderita TBC, menjaga kebersihan rumah, meningkatkan nutrisi pada anak, memperbaiki saluran ventilasi rumah, melakukan olahraga rutin, tidak merokok, dan mendapatkan vaksin BCG bagi anak usia di bawah 5 tahun.

## Pemeriksaan TBC
Setelah dilakukan penyuluhan tentang pentingnya peran keluarga dalam kesembuhan pasien TBC dilakukan pemeriksaan TBC menggunakan rapid antigen. Dari 25 penderita TBC yang hadir terkumpul sampel sputum sebanyak 21 sampel untuk dilakukan pemeriksaan TBC menggunakan
metode antigen Mycobacterium Tuberculosis. Hasil pemeriksaan dari 21 sampel sebanyak 15 sampel negatif dan sebanyak 6 sampel positif.

## Hasil Postes
Setelah  dilakukan  penyuluhan  dan  pemeriksaan  maka  dilakukan  postes  dengan  tujuan mengukur  pengetahuan  penderita  TB  setelah  dilakuakn  penyuluhan.  Hasil  postes  pengetahuan penderita  TB  tentang  TBC  didapat  bahwa  pengetahuan  penderita  TB  kriteria  sangat  mengetahui sebesar 32%, kriteria mengetahui sebesar 52%, kriteria cukup mengetahui sebesar  16%, kriteria kurang mengetahui tidak ada.

## PEMBAHASAN
Prevalensi TB di Indonesia saat ini masih tinggi, oleh karena itu diberlakukanlah skrining TB yang dibutuhkan bagi pasien yang mengalami gejala (TB aktif) atau memiliki kondisi tertentu yang dapat meningkatkan risiko TB (Sukartini.,dkk, 2019). Selain identifikasi pada orang dengan gejala tersebut,  perlu  dipertimbangkan  pula  pemeriksaan  pada  orang  dengan  faktor  risiko  TB,  seperti: kontak  erat  dengan  pasien  TB,  tinggal  di  daerah  padat  penduduk,  wilayah  kumuh,  daerah pengungsian,  dan  orang  yang  bekerja  dengan  bahan  kimia  yang  berisiko  menimbulkan  paparan infeksi paru (Erni and Qibtiyah, 2020). Pertimbangkan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium TB untuk pasien yang memiliki faktor risiko dan memiliki gejala tambahan meskipun tanpa batuk berdahak  >2  minggu  (Direktorat  Jenderal  Pengendalian  Penyakit  dan  Petunjuk  Penyehatan Lingkungan, 2017).
Terdapat  beberapa  jenis  tes  yang  dilakukan  untuk  mendeteksi  tuberculosis  salah  satunya berupa  tes  dahak  dan  rontgen  dada  (Mardiah,  2019).  Faktor  yang  paling  berhubungan  dengan keberhasilan penanggulangan TB antara lain kepatuhan berobat dan akses ke fasilitas kesehatan (Pulungan  dan  Permatasari,  2021).  Dukungan  sosial  dari  keluarga  dan  teman-teman  kelompok pendukung dapat dibentuk untuk membantu kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan.
Hasil  yang  dicapai  pada  pengabdian  masayarakt  ini  menunjukkan  ada  peningkatan pengetahuan  masyarakat  tentang  peran  keluarga  dalam  kesembuhan  pasien  TB.  Pengetahuan pasien tentang penyakit TB, penularan penyakit TB, dan kepatuhan pasien tentang waktu minum obat  selama  menjalani  pengobatan  untuk  kesembuhan  sebelum  diberikan  penyuluhan  memiliki tingkat  kepatuhan  dengan  kriteria  sangat  mengetahui  sebesar  12%,  kriteria  mengetahui  sebesar 36%, kriteria cukup mengetahui sebesar 28%, dan kriteria kurang mengetahui sebesar 24%. Hal ini  dimungkinkan  karena  pasien  telah  menerima  informasi  yang  cukup  dari  petugas  medis  di puskesmas.
Hasil  pengukuran  tingkat  pengetahuan  dan  kepatuhan  pasien  setelah  mendapatkan penyuluhan  yaitu  dengan  kriteria  sangat  mengetahui  sebesar  32%,  kriteria  mengetahui  sebesar 52%, kriteria cukup mengetahui sebesar 16%, kriteria kurang mengetahui 0%. Penyuluhan kepada pasien  dilakukan  untuk  memberikan  kesadaran  kepada  pasien  bahwa  pengobatan  penyakit  TB sangat  perlu  didukung  oleh  peran  keluarga.  Suatu  sikap  belum  otomatis  terwujud  dalam  suatu tindakan.  Untuk  mewujudkan  sikap  menjadi  suatu  perbuatan  nyata  diperlukan  faktor  pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan antara lain adalah fasilitas dan dukungan kelompok seperti keluarga  (Notoatmodjo,  2010).  Dukungan  keluarga  kepada  pasien  yang  sedang  menderita tuberculosis  dapat  dilakukan  dengan    mengingatkan  ketika  minum  obat,  memberi  semangat, mengingatkan  jadwal  kontrol  dan  keluarga  mendengarkan  keluhan  selama  menjalankan pengobatan dengan penuh perhatian.
Beradasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan terhadap pasien TB terdapat 15 pasien yang masih  positif  berdasarkan  hasil  rapit  antigen Mycobacterium  Tuberculosis.  Hasil  ini  didapatkan berdasarkan  hasil  pemeriksaan  pasien  yang  datang  ke  puskesmas  untuk  melakukan  pengobatan rutin. Selain itu, pasien yang belum bisa menjangkau fasilitas kesehatan, diperlukan skrining aktif
untuk  memperluas  jangkauan  penemuan  kasus  TB.  Dengan  dilakukannya  skrining,  kesadaran masyarakat akan meningkat dan berdampak pada penerapan PHBS untuk mencegah transmisi TB. Selain itu, dengan diadakannya skrining aktif maka dapat membuka mata masyarakat bahwa TB tidak  hanya  disebabkan  oleh  faktor  biologis,  melainkan  karena  serangkaian  kausal  yang  saling berkaitan,  dan  dengan  demikian  kerja  sama  lintas  sektoral  dapat  tercipta  untuk  mewujudkan Indonesia bebas TB.

## KESIMPULAN
1. Hasil pretes pengetahuan penderita TB tentang TBC didapat bahwa pengetahuan penderita TB kriteria  sangat  mengetahui  sebesar  12%,  kriteria  mengetahui  sebesar  36%,  kriteria  cukup mengetahui sebesar 28%, dan kriteria kurang mengetahui sebesar 24%.
2. Hasil pemeriksaan dari 21 sampel sebanyak 15 sampel negatif dan sebanyak 6 sampel positif.
3. Hasil postes pengetahuan penderita TB tentang TBC didapat bahwa pengetahuan penderita TB kriteria  sangat  mengetahui  sebesar  32%,  kriteria  mengetahui  sebesar  52%,  kriteria  cukup mengetahui sebesar 16%, kriteria kurang mengetahui tidak ada.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinkes. (2015). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2014. Surabaya. DIVA press Peraturan Menteri Kesehatan RI. (2013). Pedoman Manajemen Terpadu Pengendalian Tuberkulosis Resistan Obat. Jakarta
Erni, R. and Qibtiyah, S. M. (2020). Hubungan Kontak Penderita Tuberkulosis Terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru Pada Anak. Indonesian Journal of Nursing Science and Practice. 3(1), pp. 35– 41.
Ester, Monica. (2000). Psikologi Kesehatan. Jakarta: EGC
Fadhilah.  (2019).  Perilaku  Kader  dalam  Penemuan  Suspet  Tuberkulosis.  Jurnal  Kesmas  Nasional Vol. 8 No.6.
Pulungan, R. M. and Permatasari, P. (2021). Predisposing and Enabling Factors Relationship with Successful  Treatment  of  Pulmonary  Tuberculosis  (TB). Jurnal  Kesehatan  Prima,  15(1),  pp. 57–67.
Mardiah,  A.  (2019)  ‘Skrining  Tuberkulosis  (Tb)  Paru  Di  Kabupaten  Banyumas  Provinsi  Jawa Tengah’, Jurnal Kedokteran, 4(1), p. 694. doi: 10.36679/kedokteran.v4i1.62.
Naga, S. S. (2012). Buku Panduan Lengkap Ilmu Penyakit Dalam. Jogyakarta: Simamora. (2004). Faktor yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan Berobat Penderita TB Paru. Medan:
Universitas Sumatera Utara.
Sukartini,  T.,  Hidayati,  L.  and  Pratiwi,  I.  N.  (2019).  Program  Kemitraan  Masyarakat “Penanggulangan Tuberculosis (Tb) Menggunakan Model Interaksi Guna Mencegah Kejadian Drop Out (Do) Di Surabaya. Jurnal Aplikasi Ipteks untuk Masyarakat. 8(3), pp