e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 1, Februari 2017
HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL DAN MOTIVASI DENGAN PERAWATAN MANDIRI PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM RSUD MOKOPIDO TOLI-TOLI
Vini Paskalini Rembang Mario E. Katuuk Reginus Malara
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
Email : vinipaskalinirembang@yahoo.com
Abstract  : Diabetes  mellitus  is  a  chronic  disease  in  which  the  body  either  cannot  produce insulin or cannot properly use insulin it produces. Insulin is a hormone that controls the amount of glucose in the blood. Diabetes leads to high blood sugar levels  which can lead to various complications if not do selfcare behaviours. Factors that cause a lack of self-care in diabetic patiens are the lack of social support and self motivation. Purpose Knowing the relationship of social support and motivation with self care management in diabetes melitus type 2  patients in  Internal  Polyclinic  Mokopido  Hospital  Toli-Toli. Design  Research used cross  sectional study  which  the  data  related  to  independent  variable  or  risk  and  independent  variable  or consequence  collected  in  the  same  time. Tehnique  Sampling that  is  total  samping  is  32 samples. Statistical Test Result Chi-Square test with confidence level of 95% (α = 0.05) and obtained p value  0,047  <  0,05  and p  value 0,012  <  0,05. Conclussion there  are  correlation between Social Support and Motivation with Self Care Behaviours in  Diabetes Melitus Type 2 Patients at Internal Poyclinic Mokopido Hospital Toli-Toli.
Key words: Diabetes Mellitus, Social Supports, Motivations, Self care
Abstrak : Diabetes melitus  adalah suatu  penyakit  kronik dimana tubuh  tidak menghasilkan atau  tidak  menggunakan  insulin  dengan  benar.  Insulin  adalah  hormon  yang  mengatur  kadar gula dalam darah. Diabetes menyebabkan peningkatan kadar gula darah, yang menimbulkan berbagai  komplikasi  jika  tidak  melakukan  perawatan  mandiri.  Faktor  yang  menyebabkan kurangnya perawatan mandiri yaitu kurangnya dukungan dari sosial dan motivasi diri sendiri. Tujuan  Penelitian Mengetahui  hubungan  dukungan  sosial  dan  motivasi  dengan  perawatan mandiri  pada pasien diabetes melitus tipe 2 di  Poliklinik  Penyakit Dalam  RSUD Mokopido Toli-Toli. Desain  Penelitian ini  menggunakan cross  sectional yaitu  dengan  data  yang menyangkut  variabel  bebas  atau  resiko  dan  variabel  terikat  atau  akibat  akan  dikumpulkan dalam waktu  bersamaan. Teknik  Pengambilan Sampel menggunakan sampling jenuh / total sampling dengan jumlah sampel sebanyak 32 orang. Hasil uji statistik Chi-Square test dengan tingkat  kepercayaan 95% (α=0,05) dan diperoleh p value 0,047  < 0,05  dan p value 0,012  < 0,05. Kesimpulan yaitu terdapat hubungan dukungan sosial dan motivasi dengan perawatan mandiri  pada pasien diabetes melitus tipe 2 di  Poliklinik  Penyakit Dalam  RSUD Mokopido Toli-Toli.

## Kata Kunci   : Diabetes Melitus, Dukungan Sosial, Motivasi, Perawatan Mandiri

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  adalah  salah satu  penyakit  kronis  yang  paling  sering ditemukan pada abad ke 21. Berdasarkan data dari International Diabetes Federation (IDF) (2016),  terdapat  422  juta  penduduk  di  dunia yang  mengalami  DM.  Sedangkan  prevalensi DM tahun 2015 di Indonesia yaitu sekitar 10 juta  jiwa,  sehingga  dari  hasil  survei  tersebut menempatkan Indonesia berada peringkat ke- 7 dari 10 negara dengan pasien DM terbesar di  seluruh  dunia.  Menurut  data  dari  Dinas Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah  (2015) terdapat  16.456  jiwa  yang  menjadi  pasien DM.  Diabetes  melitus  adalah  suatu  penyakit dimana  tubuh  tidak  menghasilkan  atau  tidak menggunakan  insulin  dengan  benar,  yang menimbulkan  hiperglikemia  Secara  klinis terdapat  2  tipe  DM  yaitu,  tipe  1  yang disebabkan  oleh  kurangnya  insulin  secara absolut akibat proses autoimun dan DM tipe 2 yaitu  akibat  resistensi  (Herlina  &  Sylvia, 2014).  Diabetes  melitus  tipe  2  yang  paling banyak  ditemui  dan  biasanya  berasal  dari factor  genetic atau keturunan (Dalimartha  & Adrian, 2012).
Diabetes  melitus  tipe  2  berlangsung lambat dan progresif, sehingga tidak terdeteksi  sejak  dini  karena  gambaran  klinis yang  dialami  pasien  sering  bersifat  ringan seperti  trias  diabetes  melitus,  yaitu  poliuria (sering berkemih), polidipsi (banyak minum) dan  polifagia  (banyak  makan)  (Sylvia  & Lorraine,  2005).    Oleh  karena  itu  upaya kontrol  diabetes  ditujukan  untuk  mencegah komplikasi mikrovaskuler dan makrovaskuler (Herlina  &  Sylvia,  2014).  Komplikasi makrovaskuler  meliputi  penyakit  arteri koroner, stroke dan penyakit vaskuler perifer, sedangkan komplikasi mikrovaskuler meliputi  retinopati,  nepropati,  dan  neuropati (Ganong,  2008).  Komplikasi  dari  diabetes melitus  dapat  diminimalkan  seperti  menurut Perkeni  (2011),  bahwa  untuk  menunjang peningkatan kualitas hidup  penyandang DM diperlukan  pengendalian  lewat  4  pilar diabetes  melitus  yaitu  edukasi,  perencanaan makanan,  olahraga  (aktifitas  fisik)  dan perencanaan obat.
Upaya  tindakan  perawatan  diri secara mandiri ( self care ) adalah tindakan yang  mendukung  pengelolaan  diabetes melitus yang dikemukakan oleh Dorothea Orem, karena diabetes melitus merupakan  penyakit  kronis  yang  umum terjadi  pada  dewasa  yang  membutuhkan supervisi medis berkelanjutan dan edukasi  perawatan  mandiri  pada  pasien (LeMone,  2016).  Bentuk  perawatan  diri meliputi  pengaturan  nutrisi,  aktivitas fisik,  penggunaan  obat  dan  pemantauan kadar  glukosa  darah  mandiri.  Mematuhi serangkaian  kegiatan  pengobatan  yang rutin pada dasarnya bukan merupakan hal yang mudah untuk dijalankan jika tanpa dukungan  dari  orang  lain.  Menurut Hadjam, dkk, (2014), mengatakan kepatuhan dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya dukungan sosial.
Dukungan  sosial  diartikan  sebagai bantuan  yang  diterima  dari  orang  lain yang  memungkinkan  untuk  mencapai kesejahteraan penerima dukungan Hadjam,  dkk,  (2014).  Dukungan  sosial sangat membantu penyandang DM tipe 2 untuk  meningkatkan  kontrol  terhadap diabetes, karena tipe atau karakter orang Indonesia  yaitu  selalu  membutuhkan dukungan dari orang lain terutama dalam kondisi  sakit.  Kurangnya  dukungan sosial berdampak pada rendahnya aktivitas  pasien  DM,  distres  emosional yang  lebih  besar,  ketidakaturan  dalam kebiasaan diet dan menurunnya frekuensi untuk  pemeriksaan  kaki  (Hadjam,  dkk, 2014).  Pendapat  ini  didukung  oleh  hasil penelitian  Emilia  (2014),  yang  mencari hubungan  dukungan  sosial  terhadap perawatan  mandiri,  didapatkan  hasil perilaku  perawatan  diri  sebanyak  4,1%, pengaturan  diet  4,6%,  pemeriksaan  gula darah 4,4% dan penggunaaan obat 6,8% dengan  tingkat  dukungan  sosial  sebesar 55,4%.  Hasil  ini  cukup  membuktikan bahwa dukungan sosial dapat mendorong pasien  DM  untuk  melakukan  perawatan mandiri.
Keberhasilan  pengelolaan  DM  juga sangat  bergantung  pada  motivasi  dan kesadaran  diri  pasien  itu  sendiri  untuk melakukan  manajemen  perawatan  diri  yang dirancang  untuk  mengontrol  gejala  dan menghindari komplikasi (Goodall & Halford, 1991  dalam  Wu  et  al.,  2006).  Pendapat  ini didukung oleh hasil penelitian Henni (2012), yang  mencari  hubungan  motivasi  dengan perawatan  mandiri,  didapatkan  sebanyak 69,1%  penyandang  DM  yang  memiliki motivasi  baik  dan  tidak  mengalami  depresi karena DM sebanyak 74,5%. Data ini mampu menunjukkan  dapat  mendorong  agar  pasien DM  tidak  depresi  dengan  keadaan  sehingga mampu melakukan perawatan mandri.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan  judul  “Hubungan  Dukungan  Sosial dan  Motivasi  Dengan  Perawatan  Mandiri Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Mokopido Toli-Toli”.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode survey  analitik  dengan  pendekatan cross sectional (potong lintang), dimana semua data yang menyangkut variabel penelitian dikumpulkan dalam waktu bersamaan (Setiadi,  2013).  Penelitian  ini  dilakukan  di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Mokopido Toli-Toli.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan Oktober 2016- Januari 2017.
Dalam  penelitian  ini  yang  menjadi populasi adalah semua pasien diabetes melitus tipe  2  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUD Mokopido  Toli-Toli  selama  jangka  waktu  1 bulan terakhir. Teknik sampel dalam penelitian  ini  ditentukan  dengan total sampling yaitu seluruh objek yang diteliti dan dianggap  mewakili  populasi  (Notoatmodjo, 2012).  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini yaitu sebanyak 32 orang.
Instrument  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu  menggunakan  kuesioner motivasi  sebanyak  8  item  pertanyaan, kuesioner dukungan sosial  sebanyak 12 item pertanyaan dan kuesioner perawatan  mandiri sebanyak 14 item pertanyaan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Usia Usia                       n                   % 36-45                     2                6,3 %
46-55                   14              43,8 %
56-65                   14              43,8 % ≥ 65                       2                6,3 %
Total                    32             100,2 %

## Sumber  :  Data  Primer  (diolah  tahun
2016)
Hasil  penelitian  pada  tabel  di  atas diketahui bahwa sebagian besar responden di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD  Mokopido  Toli-Toli  berada dalam  rentang  umur  46-65  tahun  yaitu sebanyak 28 orang (87,6%).
Tabel 2.
Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

## Jenis Kelamin        n            %
Laki-Laki                15        46,9 % Perempuan              17        53,1 % Total                        32        100,0 %
Sumber  :  Data  Primer  (diolah  tahun 2016)
Hasil  penelitian  pada  tabel  di  atas diketahui bahwa sebagian besar responden  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam RSUD  Mokopido  Toli-Toli  berjenis kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  17 orang (53,1%).
Tabel 3.
Distribusi
Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan

## Tingkat Pendidikan       n         %
SD                                   17    53,1 % SMP                                  5    15,6 % SMA                                 5    15,6 % PT                                     5    15,6 % Total                                32    100,0 % Sumber  :  Data  Primer  (diolah  tahun 2016)
Hasil penelitian pada tabel  di  atas   diketahui bahwa sebagian besar responden di Poliklinik Penyakit  Dalam  RSUD  Mokopido  Toli-Toli memiliki  pendidikan  SD  sebanyak  17 responden (53,1 %).
Tabel  4. Distribusi  Responden  Berdasarkan Motivasi

## Motivasi                  n                %
Rendah                   26               81,3 % Tinggi                      6                18,8 % Total                       32              100,0 % Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  responden  di  Poliklinik  Penyakit Dalam  RSUD  Mokopido  Toli-Toli  memiliki motivasi  yang  rendah  yaitu  sebanyak  26 orang (81,3 %).
Tabel  5. Distribusi  Responden  Berdasarkan Dukungan Sosial

## Dukungan Sosial          n             %
Kurang baik                  24        75,0 % Baik                                8         25,0 % Total                              32      100,0 % Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  responden  di  Poliklinik  Penyakit Dalam  RSUD  Mokopido  Toli-Toli  memiliki dukungan  sosial  yang  kurang  baik  yaitu sebanyak 24 orang (75,0 %).
Tabel  6. Distribusi  Responden  Berdasarkan Perawatan Mandiri
Perawatan mandiri        n          % Kurang mampu               25     78,1 % Mampu                             7     21,9 % Total                               32    100,0 % Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  responden  di  Poliklinik  Penyakit Dalam  RSUD  Mokopido  Toli-Toli  memiliki perawatan mandiri yang kurang mampu yaitu sebanyak 25 orang (78,1 %).
Tabel  7. Analisis  Hubungan  Dukungan Sosial  Dengan  Perawatan  Mandiri  Pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Mokopido Toli-Toli

## Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Berdasarkan  tabel  diatas  dengan  hasil analisis  hubungan  dukungan  sosial dengan perawatan mandiri menggunakan uji chi-square diperoleh p-Value lebih kecil dari α=0,05 maka dengan demikian dapat dikatakan Ha diterima atau terdapat hubungan  dukungan  sosial  dengan perawatan mandiri.
Tabel  8. Analisis  Hubungan  Motivasi Dengan  Perawatan  Mandiri  Pada  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Poliklinik Penyakit  Dalam  RSUD  Mokopido  Toli- Toli

## Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Berdasarkan  tabel  diatas  dengan  hasil analisis  hubungan  motivasi  dengan perawatan mandiri menggunakan uji chi- square diperoleh p-Value lebih kecil dari α=0,05  maka  dengan  demikian  dapat dikatakan  Ha  diterima  atau  terdapat hubungan  motivasi  dengan  perawatan mandiri.

## DUKUNGAN SOSIAL
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan sebagian besar responden memiliki dukungan
Dukungan          Perawatan Mandiri Sosial             Kurang mampu    Mampu   Total      ρ n          %       n      %   n     %
Kurang baik 21    65,6%    3   9,4%     24    75,0%
0,047
Baik                   4    12,5%   4  12,5%    8   25,0%
Total                 25   78,1%   7   21,9%  32  100,0%
Motivasi          Perawatan Mandiri
Kurang mampu    Mampu   Total          ρ n        %             n      %      n     %
Rendah 23    71,9%            3    9,4%     26    81,3% 0,012
Tinggi            2     6,3%         4   12,5%   6   18,8%
Total             25   78,1%        7   21,9%   32  100,0%
e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 1, Februari 2017
sosial  keluarga  yang  kurang  baik  sehingga penyandang  DM  juga  kurang  mampu  untuk melakukan  perawatan  mandiri.  Dukungan sosial dari keluarga sangat berpengaruh dalam perawatan  mandiri  pasien  diabetes  melitus. Hal ini sejalan dengan penelitian oleh Emilia (2015) bahwa bantuan sosial sangat membantu  pasien  DM  tipe  2  untuk meningkatkan  kontrol  terhadap  diabetes, karena  jika  dukungan  sosial  kurang  maka akan  berdampak  pada  rendahnya  aktivitas pasien DM  yang mengalami  stres emosional karena  perawatan  yang  lama  sehingga menyebabkan ketidakaturan dalam kebiasaan diet  dan  menunrunnya  frekuensi  untuk pemeriksaan kaki.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti  sendiri  bahwa dukungan  sosial  keluarga  yang  didapatkan adalah kurang baik karena saat di wawancara responden mengatakan bahwa keluarga tidak banyak  ikut  serta  dalam  perawatan  seperti membantu mencari informasi tentang DM dan kurang  untuk  memberikan  semangat  bagi responden.

## MOTIVASI
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan sebagian  responden  memiliki  motivasi  yang rendah  sehingga  pasien  DM  juga  kurang mampu untuk melakukan perawatan mandiri. Motivasi  sangat  berperan  dalam  perawatan mandiri  karena  motivasi  adalah  suatu dorongan  atau  sesuatu  yang  mendorong seseorang  bertingkah  laku  untuk  mencapai tujuan  tertentu  (Saam  &  Wahyuni,  2013). Lina  (2013)  memaparkan  bahwa  motivasi dapat memberikan pengaruh terhadap efikasi diri pasien DM tipe 2 dalam perawatan diri.
Penelitian ini diperkuat  dengan penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Shigaki (2010) dalam Henni & Wahyu (2013), bahwa motivasi yang tinggi akan memiliki frekuensi perawatan diri yang baik terutama untuk diet dan pemeriksaan kadar gula darah. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  peneliti  bahwa  saat  di  wawancara responden  mengatakan  kurang  termotivasi
untuk  melakukan  perawatan  mandiri  kerena proses yang lama dan biaya yang mahal.

## PERAWATAN MANDIRI
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan sebagian  responden  memiliki  perawatan mandiri  yang  kurang  yaitu  sebanyak  25 responden  (78,1  %)  dari  32  responden. Perawatan  mandiri  pasien  DM  adalah dengan melakukan 4 pilar yaitu pengaturan diet, aktivitas fisik terkendali, penggunaan insulin  dan  obat  anti  hiperglikemia  oral dan  pengukuran  glukosa  darah  mandiri (Ahmad,  2012).  Hasil  penelitian  ini didukung  oleh  penelitian  Sutandi  (2012) yang  memaparkan  bahwa  tujuan  utama dari manajemen perawatan mandiri adalah mempertahankan kadar glukosa darah agar terhindar dari komplikasi diabetes.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti sendiri bahwa pasien  DM  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam RSUD Mokopido Toli-Toli karena sebagian  besar  responden  tidak  bisa melakukan perawatan mandiri dengan baik sehingga  mereka  mengalami  komplikasi seperti  ulkus  diabetik  dan  retinopati diabetik. Hal ini terjadi karena faktor yang mempengaruhi  yaitu    status  sosial ekonomi.  Menurut  Ariani  (2011),  pasien dengan penghasilan yang baik berpengaruh  positif  terhadap  kesehatan dan  kontrol  glikemik.  Saat  dilakukan wawancara  hampir  semua  responden memiliki  sosial  ekonomi  yang  rendah sehingga  mereka  tidak  bisa  melakukan perawatan mandiri secara maksimal seperti melakukan  tes  gula  darah  mandiri  karena mereka  tidak  mampu  untuk  membeli  alat tersebut.
Menurut peneliti memang benar perawatan mandiri dapat dilakukan dengan maksimal  jika ada penyediaan sarana dan prasarana  yang  baik,  apa  lagi  perawatan mandiri  untuk  pasien  DM  memerlukan waktu yang panjang dan biaya yang mahal.
ANALISIS

## HUBUNGAN DUKUNGAN  SOSIAL  DENGAN PERAWATAN MANDIRI
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan peneliti di Poli Penyakit RSUD  Mokopido  Toli-Toli  diperoleh data  dan  dilakukan  uji  statistik.  Dari hasil  uji chi-square pada  tingkat kemaknaan 95% (α<0,05) menunjukkan nilai p-value = <0,047. Nilai p ini lebih kecil dari nilai α yang berarti Ho ditolak.
Ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan  antara  dukungan  sosial keluarga  dengan  perawatan  mandiri pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di RSUD  Mokopido  Toli-Toli.  Namun dalam penelitian ini ada juga responden yang dukungan sosial keluarga baik tapi kurang  mampu  melakukan  perawatan mandiri  yaitu  sebanyak  4  responden (12,5%), begitupun sebaliknya ada juga responden  yang  mampu  melakukan perawatan mandiri tapi kurang mendapat  dukungan  sosial  keluarga yaitu  sebanyak  3  responden  (9,4%). Hasil  penelitian  ini  didukung  karena adanya  faktor  lain  seperti  pendidikan. Menurut  Pujiastuti  (2016),  diabetes melitus  adalah  penyakit  kronis  yang memerlukan penanganan seumur hidup, maka pasien harus belajar keterampilan untuk merawat diri sendiri dan memiliki perilaku  yang  preventif  dalam  gaya hidup  untuk  menghindari  komplikasi diabetik jangka panjang dan hal ini tentu dapat  lebih  maksimal  jika  pasien diabetes  melitus  memiliki  pendidikan yang  baik.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  peneliti bahwa  kebanyakan  responden  berlatar belakang  pendidikan  Sekolah  Dasar (SD) sehingga saat dilakukan wawancara mereka mengatakan kurang mengerti  tentang  penanganan  diabetes yang baik.
Menurut  peneliti  pengetahuan yang  baik  dapat  menunjang  perawatan mandiri karena orang yang berpendidikan baik pasti pola pikir dan wawasannya  luas  dan  lebih  ingin
mencari  tau  tentang  sesuatu  yang  baru yang  dapat  berguna  bagi  kebaikan dirinya atau keluarganya.
ANALISIS HUBUNGAN

## MOTIVASI DENGAN PERAWATAN MANDIRI
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD  Mokopido  Toli-Toli,  diperoleh data  dan  dilakukan  uji  statistik.  Dari hasil  uji chi-square pada  tingkat kemaknaan 95% (α<0,05) menunjukkan nilai p-value = <0,012. Nilai p ini lebih kecil dari nilai α yang berarti Ho ditolak. Ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan  antara  motivasi  dengan perawatan mandiri pada pasien diabetes melitus tipe 2 di RSUD Mokopido Toli- Toli.                  Motivasi  adalah  salah  satu faktor yang dapat membuat penyandang diabetes melakukan perawatan mandiri, karena  motivasi  adalah  sesuatu  yang mendorong,  atau  pendorong  seseorang bertingkah laku untuk  mencapai  tujuan tertentu  (Saam  &  Wahyuni,  2013). Keberhasilan  dari  pengelolaan  DM tergantung pada motivasi dan kesadaran pasien  itu  sendiri  untuk  melakukan manajemen perawatan diri yang dirancang untuk mengontrol gejala dan menghindari  komplikasi  (Goodall    & Halford; dalam Henni & Wahyu, 2006).
Dalam  penelitian  ini  terdapat responden  yang  memiliki  motivasi tinggi  tetapi  kurang  mampu  untuk melakukan  perawatan  mandiri  yaitu sebanyak 2 responden (6,3%), begitupun sebaliknya ada juga responden  yang  memiliki  motivasi rendah tetapi mampu melakukan perawatan  mandiri  yaitu  sebanyak  3 responden  (9,4%).  Hasil  penelitian  ini didukung  karena  adanya  faktor  lain yang  mempengaruhi  seperti  usia.  Usia ≥  40  tahun  akan  menimbulkan perubahan  baik  fisik,  psikologis  dan intelektual, selain itu dapat menimbulkan kegagalan dalam mempertahankan  homeostatis  terhadap stres  sehingga  dapat  menimbulkan
e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 1, Februari 2017
berbagai keterbatasan yang akan bermuara  kepada  penurunan  kualitas hidup  (Ervy,  Bayhakki  &  Fathra., 2014). Penelitian ini juga diperkuat oleh penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh  Shigaki,  dkk  (2010),  bahwa individu  yang  memiliki  motivasi  yang tinggi akan memiliki frekuensi
perawatan diri yang baik terutama untuk diet dan pemeriksaan kadar gula darah.
Menurut peneliti usia yang produktif  dapat  meningkatkan  juga produktifitas seseorang dalam
melakukan  sesuatu  apalagi  dalam melakukan  perawatan  dalam  jangka waktu yang panjang.

## SIMPULAN
Dari    hasil  penelitian  yang  dilakukan di Poli Penyakit Dalam RSUD Mokopido Toli-Toli pada pasien diabetes  melitus    tipe  2,  diperoleh kesimpulan sebagai berikut:
1. Sebagian responden yang mengalami penyakit diabetes melitus tipe 2 di RSUD Mokopido Toli-Toli  yaitu  berjenis  kelamin perempuan, rentang usia antara 46
–  65  tahun  dengan  latar  belakang pendidikan  Sekolah Dasar (SD).
2. Sebagian responden
yang
mengalami penyakit diabetes melitus tipe 2 di RSUD Mokopido Toli-Toli memiliki dukungan sosial keluarga yang kurang baik.
3. Sebagian responden yang mengalami penyakit diabetes melitus tipe 2 di RSUD Mokopido Toli-Toli  memiliki  motivasi  yang rendah.
4. Sebagian  besar  responden  yang mengalami penyakit diabetes melitu tipe 2 di RSUD Mokopido Toli-Toli memiliki  perawatan  mandiri  yang kurang.
5. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  dukungan  sosial  keluarga dengan  perawatan  mandiri  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di
Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUD MokopidoToli-Toli.
6. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  motivasi  dengan  perawatan mandiri pada pasien diabetes melitus tipe  2  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam RSUD MokopidoToli-Toli.

## DAFTAR PUSTAKA
Akoit,  E.  E  (2014). Dukungan  Sosial Dan  Perilaku  Perawatan  Diri
Penyandang  Diabetes  Melitus Tipe 2. URL : http://www.poltekkeskupang.ac.i d/download/category/25-jurnal1-
2015.html?download=161:hal- 952-966-dukungan-sosial-dan- perilaku-perawatan-diri- penyandang-diabetes-melitus- tip2424e-2-emilia-erningwati- akoit . 25 September 2016
Ahmad,  W  (2012). Pengalaman  Klien Diabetes  Melitus  Tipe  2  Dalam
Mengontrol Glukosa Darah Secara  Mandiri  Di  Kota  Depok . URL : http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/ 20317905-T31564- Pengalaman%20klien.pdf . Di
akses 1 Januari 2017.
Ariani  (2011). Hubungan  Antara Motivasi  Dengan  Efikasi  Diri Pasien DM Tipe 2 Dalam Konteks Asuhan  Keperawatan  Di  RSUP. H.  Adam  Malik  Medan .  URL  : http://lontar.ui.ac.id/file?file=digi tal/20282755-
T%20Yesi%20Ariani.pdf . Di akses 3 Januari 2017.
Dalimartha,  S.,  &  Adrian,  F.  (2012).
Makanan  dan  Herbal  Untuk Penderita Diabetes Melitus , Jakarta : Penebar Swadaya.
Damayanti, S. (2015). Diabetes Mellitus  Dan  Penatalaksanaan
e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 1, Februari 2017
Keperawatan . Nuha Medika.
Yogyakarta
Dion  Y  &  Beton  Y  (2013). Konsep  Dan Praktik Asuhan Keperawatan Keluarga .  Cetakan  Pertama.  Nuha Medika. Yogyakarta.
Elizabeth, J. (2009). Buku Saku Patofisiologi . Kedokteran EGC. Jakarta
Evelyn (2013). Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis ,  Jakarta  :  PT  Gramedia Pustaka Utama.
Emilia (2015). Dukungan Sosial dan Perilaku Perawatan Diri Penyandang Diabetes Melitus Tipe 2. URL : https://www.poltekkeskupang.ac.id/i nformasi/download/category/25 jurnal1- 2015.html?download=161:hal-952- 966-dukungan-sosial-dan perilaku-perawatan-diri-penyandang- diabetes-melitus-tipe-2-emilia erningwati-akoit .
Ervy, Bayhakki & Fathra (2014). Hubungan Antara Dukungan Keluarga DanKualitas  Hidup  Pasien  Diabetes Melitus Tipe II Di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau URL http://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPS IK/article/download/3433/3329 .
Diakses 3 Januari 2017.
Fallen  R  &  Budi  R,  2011. Keperawatan Komunitas . Cetakan 1. Nuha Medika.Yogyakarta.
Goodall  &  Halford,  1991  dalam  Ariani (2011). Hubungan  Antara  Motivasi Dengan Efikasi Diri Pasien DM Tipe 2 Dalam  Konteks  Asuhan  Keperawatan Di RSUP. H. Adam Malik Medan . URL
: http://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/20 282755-T%20Yesi%20Ariani.pdf .  Di akses 23 September 2016.
Ganong,  W,  F.  (2008). Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran . Edisi 22. Kedokteran EGC Jakarta.
Goetz  et  al,  2012;  Schiotz  et  al,  2012
Dalam Jurnal Emilia. Dukungan Sosial Dan Perilaku Diri Penyandang  Diabetes  Melitus Tipe 2 . URL : http://www.poltekkeskupang.ac .id/download/category/25- jurnal1- 2015.html?download=161:hal- 952-966-dukungan-sosial-dan- perilaku-perawatan-diri- penyandang-diabetes-melitus- tipe-2-emilia-erningwati-akoit . Di akses 23 September 2016
Hadjan, dkk (2014). Hubungan Antara Dukungan Sosial Keluarga dengan  Perilaku  Makan  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe 2 di Yogyakarta . URL: http://opac.unisayogya.ac.id/732/ 1/NASKAH%20PUBLIKASI.pd f . Di akses  23 September 2016.
Hendra,  U  (2015). Penatalaksanaan Diabetes  Melitus. Edisi  ke  2. Cetakan  ke  10.  Balai  Penerbit FKUI. Jakarta
Herlina  &  Sylvia  (2014). Mudah Mempelajari  Patofisiologi .  Edisi 4. Binarupa Aksara. Manado
Henni  &  Wahyu  (2013). Hubungan Antara  Motivasi  Dengan  Efikasi Diri  Pada Pasien  Diabetes
Melitus  Tipe  2  Di  Persadia Salatiga . URL :
http://jurnal.unimus.ac.id/index.p hp/JKMB/article/view/1105 .
Diakses  tanggal  24  September 2016.
International Diabetes Federation (IDF) 2015. IDF  Diabetes  Atlas 7 th
Edition 2015. URL :
www.idf.org. Di akses tanggal 23 September 2016.
I  Gusti  &  Erna  (2014).  Hubungan Faktor Resiko Umur, Jenis Kelamin,
e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 1, Februari 2017
Kegemukan Dan Hipertensi Dengan
Kejadian Diabetes Melitus Tipe II Di Wilayah Kerja Puskesmas Mataram. URL : http://www.lpsdimataram.com/phoc adownload/Februari-2014/7- hubungan%20faktor%20risiko%20u mur%20jenis%20kelamin%20kege mukan-jelantik%20%20haryati.pdf . Di akses 4 Januari 2017.
I’  Ketut,  Rasdini  &  Ni’  Ketut  (2015).
Hubungan Dukungan Sosial Keluarga  Dengan  Kualitas  Hidup Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II  Di Puskesmas  IV  Denpasar  Selatan . URL : http://poltekkes-
denpasar.ac.id/files/JSH/V12N1/I%
20Ketut%20Suardana,%20I%20G.
A.%20Ari%20Rasdini,%20Ni%20K etut%20Kusmarjathi.pdf . Di akses 5
Januari 2017.
Juliani  (2007). Pengaruh  Motivasi Intrinsik  Terhadap  Kinerja  Perawat Pelaksana  Di  Instalasi  Rawat  Inap  Di RSU  Dr.  Pirngadi  Medan .  URL  : repository.usu.ac.id/bitstream/1234567 89/6672/1/08E00278.pdf.  Di  akses  30 Desember 2016.
LeMone, P .(2016). Buku Ajar Keperewatan Medikal Bedah . Jakarta: EGC.
Lina  (2013). Hubungan  Motivasi  Dengan Efikasi  Diri  Pasien  DM  Tipe  2  Dalam Melakukan Perawatan Kaki Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ponorogo  Utara . URL :
https://de.scribd.com/doc/296394990/Jkptum po-Gdl-Fakultasil-753 11-Linaema .  Di  akses 3 Januari 2017.
Margareth (2012). Asuhan Keperawatan  Medikal  Bedah  Penyakit
Dalam . Nuha Medika. Yogyakarta
Notoatmodjo,  2012. Metodologi  Penelitian Kesehatan . PT Rineka Cipta. Jakarta
Ni’mah  A  (2014). Hubungan  Antara Dukungan  Sosial  Dengan  Self Efficacy Dalam Menyelesaikan
Skripsi  Pada  Mahasiswa  Jurusan Bimbingan Dan Konseling Universitas Negeri Semarang . URL : lib.unnes.ac.id/20090/1/13014 09049.pdf. Di akses 2 Januari 2017.
Ni  Putu,  Natalia  &  Fathra  (2014).  Peran Keluarga  Dalam  Merawat  Klien
Diabetik Di
Rumah. URL
: http://journal.wima.ac.id/index.php /NERS/article/view/684 .  Di  akses  4 Januari 2017.
Ode S (2012). Konsep Dasar Keperawatan.

## Nuha Medika. Yogyakarta
PERKENI (2011). Tinjauan Pustaka Diabetes Melitus . URL :
http://digilib.unila.ac.id/6567/15/BA
B%20II.pdf .  Di  akses  tanggal  23
September 2016
PERKENI . (2011). Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia . URL : http://eprints.undip.ac.id/32797/1/Ah mad_Yoga.pdf . Di akses 25
September 2016.
PERKENI  (2015). Kriteria  Diagnosis DIbates Melitus . URL :
http://shbk.santosa- hospital.com/index.php/en/health-
information/health-article/162- diabetes-mellitus . Di akses 25
September 2016
PSIK  FK  UNSRAT,  2013. Panduan
Penulisan  Tugas  Akhir  Proposal  & Skripsi .
Purwanto  H  (2012). Pengantar  Perilaku Manusia  Untuk  Keperawatan. Jakarta.
EGC.
Riyadi,  S  (2011). Keperawatan  Medikal Bedah . Yogyakarta : Pustaka Pelajar.

## e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 1, Februari 2017
Saam, Z dan Wahyuni, S (2013). Psikologi Keperawatan . Rajawali Persada. Jakarta Setiadi,  2013. Konsep  Dan  Praktik Penulisan  Riset  Keperawatan .  Edisi  2. Graha Ilmu. Surabaya.
Shigaki (2010). Hubungan Antara Motivasi dan Efikasi Diri Pada Pasien Diabetes Melitus  Tipe  2  Di  Persadia  Salatiga.
URL
: http://download.portalgaruda.org/articl e.php?article=161583&val=5087&title =HUBUNGAN%20ANTARA%20MO TIVASI%20DENGAN%20EFIKASI% 20DIRI%20PADA%20PASIEN%20DI ABETES%20MELLITUS%20TIPE%2 02%20DI%20PERSADIA%20SALAT IGA . Di akses 3 Januari 2017.
Sholicha,  R.  D    (2009). Hubungan  Antara Dukungan  Sosial  Dengan  Derajat Depresi  Pada  Penderita  Diabetes Melitus  Dengan  Komplikasi .  URL  : https://digilib.uns.ac.id/dokumen/detail /14833/Hubungan-antara-dukungan- sosial-dengan-derajat-depresi-pada- penderita-diabetes-melitus-dengan- komplikasi. Diakses 19 Oktober 2016 .
Sylvia  &  Lorraine  (2005). Patofisiologi
Konsep  Klinis  Proses-Proses  Penyakit .
Volume  2.  Edisi  6.  Kedokteran  EGC.
Jakarta
Schumacher
& Jacksonville (2011). Hubungan  Antara  Motivasi  Dengan EfikasiDiri  Pasien  DM  Tipe  2  Dalam Konteks  Asuhan  Keperawatan  Di RSUP. H. Adam  Malik  Medan. URL : http
://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/2028
2755-T%20Yesi%20Ariani.pdf. Di
akses 24 September 2016.
Sarafino  (2006). Dukungan  Sosial .  URL :http://theorymanajemendanorganisas i.blogspot.com/2015/12/dukungan sosial.html.  Di  akses  26  September
2016.
Sugeng Ariyadi (2010). Motivasi Penderita Stroke Iskemik Mengikuti FisioterapiDi Rumah Sakit Umum Kelet Jepara . URL : http://lib.unnes.ac.id/2693/1/3460.pdf . Di akses 30 Desember 2016.
Sunaryo (2002). Psikologi Untuk
Keperawatan . Jakarta. EGC. Sutandi (2012). Self Management Education (DSME) Sebagai Metode AlternatifDalam  Perawatan  Mandiri
Pasien  Diabetes  Melitus  Di  Dalam Keluarga. URL: http://ejournal.jurwidya kop3.com/index.php/majalahilmiah/arti cle/download/64/61
Vocilia M (2015). Perbedaan Perilaku Self Care Pada Penderita Diabetes MelitusDengan  Tingkat  Pendidikan Menengah Dan Tinggi . URL
http://www.academia.edu/17591184/pe rbedaan_perilaku_selfcare_antara_pen derita_diabetes_melitus_dengan_tingk at_pendidikan_tingi_sedang_dan_men engah . Di akses 3 Januari 2017.