## Faktor Sosiodemografi yang Memengaruhi Pemilihan Metode Kontrasepsi

## Asti Dewi Rahayu Fitrianingsih, Soenarnatalina Melaniani
Departemen Biostatistika dan Kependudukan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Alamat Korespondensi: Asti Dewi Rahayu Fitrianingsih Email: ﬁ triamidwife7@gmail.com

## ABSTRACT
Long term contraception entered into government programs. Government suggested to use long term contraception e ﬀ ectively to postponing pregnancy, spacing of birth and terminating fertility. In fact, couples of reproductive ages in Indonesia were likely to still choose short-term contraceptive than long-term contraceptive. This research analyzed sosiodemogra fi factors that a ﬀ ecting the selection of contraception method in Gading Public Health Center Tambaksari Surabaya. This research used analytical study with case control design. Research population totaled 84 respondents. Sampling technique used simple random sampling and got 42 cases and 42 controls. The variables were sosiodemogra fi factors. Data were analyzed using that multivariate logistic regression with a level of signi fi cance value α = 0,05. The results showed four signi fi cant variables were age (p=0,018), education (p=0,024), occupation (p=0,008), parity (p=0,034), also status of women (p=0,002. Sosiodemogra fi factors such as age, occupation, parity and status women a ﬀ ect the injection contraceptive acceptors did not choose long acting contraception method in Tambaksari Surabaya Gading Public Health Center. The granting of complete information about all types of contraception is important so that the fertile age couples can choose contraception that suits their need.
Keywords : family planning, long-term contraceptive

## ABSTRAK
Program penggunaan metode alat kontrasepsi jangka panjang sudah masuk dalam program pemerintah. Pemerintah menganjurkan penggunaan alat kontrasepsi MKJP karena lebih efektif dalam menunda kehamilan, mengatur jarak kelahiran dan menghentikan kesuburan. Namun, pasangan usia subur (PUS) di Indonesia cenderung memilih non MKJP dibandingkan MKJP. Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor sosiodemograﬁ  yang memengaruhi  pemilihan  alat  kontrasepsi  di  Puskesmas  Gading  Kecamatan  Tambaksari,  Surabaya.  Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan menggunakan case control study. Populasi penelitian berjumlah 84 responden. Pengambilan sampel dengan simple random sampling dan didapatkan sampel sebanyak 42 orang sebagai kasus dan 42 orang sebagai kontrol. Variabel yang diteliti yaitu faktor sosiodemograﬁ . Data dianalisis menggunakan teknik regresi logistik multivariat dengan nilai signiﬁ kan α =0,05. Hasil uji regresi didapatkan empat faktor sosiodemograﬁ  yang signiﬁ kan yaitu umur ( p =0,018), pekerjaan ( p =0,008), paritas ( p =0,034), serta status wanita ( p =0,002). Faktor sosiodemograﬁ  yaitu umur, pekerjaan paritas dan status wanita memengaruhi pemilihan alat  kontrasepsi  di  Puskesmas  Gading  Kecamatan Tambaksari,  Surabaya.  Pemberian  informasi  secara  lengkap mengenai  semua  jenis  kontrasepsi  penting  dilakukan  sehingga  pasangan  usia  subur  (PUS)  dapat  memilih  alat kontrasepsi yang sesuai dengan kebutuhannya.
Kata kunci : keluarga berencana, metode kontrasepsi jangka panjang

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  negara  dengan jumlah  penduduk  terbanyak  keempat  di  dunia. Jumlah  penduduk  yang  terus  meningkat  akan menimbulkan masalah kependudukan (Manuaba, et al ., 2010). Jumlah penduduk Indonesia tahun 2014  adalah  sebanyak  252.164,8  ribu  jiwa, terdiri  dari  125.715,2  laki-laki  dan  125.449,6
perempuan. Tahun 2010–2014 laju pertumbuhan penduduk  yaitu  sekitar  1,40%  per  tahun (BPS,  2014).  Laju  pertumbuhan  yang  tinggi berpengaruh terhadap kesejahteraan dan tingkat kehidupan penduduk (BKKBN, 2012).
Menurut BKKBN (2011), jenis kontrasepsi berdasarkan  lama  efektivitasnya  dibagi  dua, yaitu MKJP dan non MKJP. Kebijakan program
Fitrianingsih dan Melaniani, Faktor Sosiodemogra fi yang Memengaruhi …
KB  pemerintah  saat  ini  lebih  mengarah pada  penggunaan  kontrasepsi  MKJP  (IUD, Implant,  MOW  dan  MOP).  Pemerintah  lebih menganjurkan MKJP berdasarkan pertimbangan non  MKJP  tidak  ekonomis  dan  efisien dibandingkan MKJP (BKKBN, 2012).
MKJP lebih eﬁ sien dibandingkan non MKJP dalam  ketersediaan  anggaran  dan  penyediaan kontrasepsi  serta  lebih  efektif  karena  tingkat efek samping, komplikasi dan tingkat kegagalan lebih  rendah  (BKKBN,  2012).  Winner  B, et al (2012), menyebutkan dengan menggunakan MKJP selain akan menghemat biaya pengeluaran seseorang  tidak  perlu  sering  berkunjung  untuk memperoleh alat kontrasepsi kembali serta cepat mengembalikan kesuburan.
MKJP  memiliki  tingkat  efektifitas  lebih tinggi,  namun  setiap  tahun  jumlah  akseptor non  MKJP  di  Indonesia  selalu  mengalami peningkatan dibandingkan dengan MKJP (IUD, Implant,  MOW  dan  MOP)  yang  cenderung menurun.  Hal  ini  dapat  terlihat  dari  target yang  ditetapkan  pada  PPM  tahun  2014  yang hanya  mencapai  51,59%  (BKKBN,  2014). Penurunan  jumlah  akseptor  MKJP  disebabkan pola  kecenderungan  pemakaian  kontrasepsi  di Indonesia  yang  umumnya  masih  terarah  pada non  MKJP  (BKKBN,  2013).  Akseptor  non MKJP  di  Indonesia  tahun  2013  yaitu  sebanyak 83,79% dan pada tahun 2014 meningkat menjadi 88,04%  sedangkan  jumlah  akseptor  non  MKJP mengalami  penurunan  yaitu  sebanyak  16,21% pada  tahun  2013  menjadi  11,96  %  tahun  2014 (BKKBN, 2014)
Hasil  sensus  penduduk  Indonesia  tahun 2010  Provinsi  Jawa Timur  merupakan  provinsi kedua  dengan  jumlah  penduduk  terbanyak di  Indonesia  setelah  Jawa  Barat  (BPS,  2010). PUS  di  Jawa Timur  masih  cenderung  memilih non MKJP. Sebanyak 86,78% akseptor KB baru di Jawa Timur tahun 2013 memilih Non MKJP dan meningkat menjadi 89,41% pada tahun 2014. Berbeda dengan akseptor MKJP yang mengalami penurunan  yaitu  sebanyak  13,22%  pada  tahun 2013  menjadi  10,59%  tahun  2014  (BKKBN, 2014).
Pencapaian  peserta  KB  baru  non  MKJP di  Surabaya  tahun  2014  sebanyak  82,57%, sedangkan  pengguna  Non  MKJP  dan  MKJP 17,43% (BKKBN, 2014). Kecamatan Tambaksari
setiap  tahunnya  merupakan  kecamatan  dengan jumlah  peserta  KB  aktif  non  MKJP  terbanyak di  kota  Surabaya.  KB  non  MKJP  terutama mengalami  peningkatan  pada  tahun  2012 sebanyak  48,13%  menjadi  52,03%  pada  tahun 2013 (BPS, 2013).
Kecamatan  Tambaksari  memiliki  tiga puskesmas  yaitu  Puskesmas  Pacar  Keling, Puskesmas  Gading  dan  Puskesmas  Rangkah. Data hasil pelayanan KB dari ketiga Puskesmas tahun  2014  menunjukkan  bahwa  Puskesmas Gading  memiliki  jumlah  akseptor  non  MKJP tertinggi.
Penggunaan  kontrasepsi  dipengaruhi faktor  sosiodemografi  (umur,  pendidikan, pekerjaan, paritas, jumlah keinginan mempunyai anak  dan  status  wanita),  faktor  lingkungan (keluarga,  masyarakat,  petugas),  faktor program (pengetahuan tentang KB, pengalaman menggunakan KB sebelumnya, informed consent, Informed choice ) dan faktor sarana (ketersediaan obat  atau  alat  kontrasepsi,  tenaga  pelayanan, tempat pelayanan dan biaya (Asih dan Oesman, 2009).
Faktor  sosiodemograﬁ   dapat  menyebabkan pemakaian  MKJP  terutama  di  kalangan  wanita yang  pernah  kawin  di  Indonesia  masih  rendah. Hasil mini survey peserta KB aktif, dan hasil studi tentang kualitas pelayanan KB mengungkapkan bahwa banyak wanita menggunakan kontrasepsi dengan tidak rasional (tidak sesuai dengan umur ibu dan jumlah anak yang diinginkan). Banyak pasangan yang masih memakai kontrasepsi non MKJP tetapi sudah tidak ingin memiliki anak lagi atau ingin menunda kehamilan lebih dari 2 tahun, fenomena ini merupakan hal yang tidak eﬁ sien, sehingga  perlu  dikaji  lebih  lanjut  (BKKBN, 2011).
Variabel  terkuat  yang  memengaruhi pemilihan  alat  kontrasepsi  adalah  umur.  Umur memengaruhi  jumlah  anak  yang  dimiliki  dan keinginan untuk mempunyai anak. Semakin tua umur seseorang maka akan semakin bijak dalam memilih alat kontrasepsi. Wanita yang berumur kurang  dari  30  tahun  berpeluang  lebih  besar untuk tidak menggunakan MKJP. Status wanita juga  memengaruhi  pemilihan  alat  kontrasepsi. Status atau peran wanita yang dimaksud adalah keterlibatan wanita dalam mengambil keputusan memilih kontrasepsi. Wanita yang terlibat dalam
mengambil keputusan dalam memilih kontrasepsi cenderung akan menggunakan MKJP (Asih dan Oesman, 2009)

## METODE
Rancang  bangun  penelitian  merupakan observasional dan bersifat analitik dengan tujuan menganalisis  pengaruh  variabel  yang  diteliti. Penelitian  menggunakan  pendekatan case control study .  Jumlah  populasi  penelitian  84 pasangan usia subur (PUS) yang terbagi menjadi 2  kelompok  yaitu,  42  responden  PUS  sebagai kelompok  kasus  yaitu  wanita  usia  subur  usia (15–49 tahun) yang menggunakan non MKJP dan 42 PUS sebagai kelompok kontrol yaitu pasangan usia  subur  (15–49  tahun)  yang  menggunakan metode  kontrasepsi  jangka  panjang  (MKJP). Pengambilan  sampel  menggunakan simple random sampling.
Penelitian dilakukan di wilayah Puskesmas Gading Kecamatan Tambaksari Kota Surabaya,
Jawa Timur. Pengumpulan data dilakukan pada bulan November–Desember 2015.
Sumber data penelitian diperoleh melalui data primer  dan  sekunder.  Instrumen  pengumpulan data  primer  menggunakan  kuesioner  sebagai panduan  proses  wawancara  yang  sebelumnya responden  telah  diberi  penjelasan  dan  telah menandatangani  pernyataan  persetujuan mengikuti penelitian. Kuesioner digunakan untuk mengetahui  faktor  sosiodemografi  responden yaitu  umur,  pendidikan,  pekerjaan,  paritas, jumlah anak yang diinginkan dan status wanita. Data  sekunder  didapatkan  dari  Buku  Evaluasi Pelaksanaan  Program  Keluarga  Berencana BKKBN tahun 2013 sampai dengan tahun 2014 dan buku laporan pelayanan KB puskesmas yang berada  di  Puskesmas  Kecamatan  Tambaksari tahun 2014.
Variabel  dependen  penelitian  adalah pemilihan  metode  kontrasepsi  yaitu  MKJP  dan Non  MKJP  dan  variabel  independen  penelitian yaitu  faktor  sosiodemograﬁ   (umur,  pendidikan,
Tabel 1. Faktor Sosiodemograﬁ  Responden, Puskesmas Gading, 2015
Faktor Sosiodemograﬁ MKJP Non MKJP Total P N % N % N % Umur(tahun) < 30 11 30,6 25 69,4 36 100,0 0,042 ≥ 30 31 64,8 17 35,4 48 100,0 Pendidikan Rendah (SD, SMP) 18 38,3 29 61,7 47 100,0 0,474 Tinggi (SMA, Perguruan Tinggi) 24 64,9 13 35,1 37 100,0 Pekerjaan Ya 20 40,8 29 59,2 49 100,0 0,025 Tidak 22 62,9 13 37,1 35 100,0 Paritas (jumlah anak) < 3 anak 22 37,3 37 61,7 59 100,0 0,027 ≥ 3 anak 20 80,0 5 20,0 25 100,0 Jumlah anak yang diinginkan < 3 anak 35 47,3 39 52,7 74 100,0 0,891 ≥ 3 anak 7 70,0 3 30,0 10 100,0 Status Wanita Ya 39 59,1 27 40,9 66 100,0 0,000 Tidak 3 16,7 15 83,3 18 100,0
Fitrianingsih dan Melaniani, Faktor Sosiodemogra fi yang Memengaruhi …
pekerjaan, paritas, jumlah anak yang diinginkan dan  status  wanita).  Data  yang  terkumpul kemudian  dianalisis  menggunakan  uji  regresi logistik .

## HASIL
Faktor individu yang diteliti pada penelitian ini adalah umur, pendidikan, pekerjaan, paritas, jumlah anak yang diinginkan dan status wanita. Hasil  analisis  menunjukkan  dari  variabel faktor  sosiodemografi  yang  diteliti  sebagian besar  memberikan  pengaruh  ( p <  0,05),  hanya dua variabel yaitu pendidikan dan jumlah anak yang  diinginkan  yang  tidak  memengaruhi pemilihan  metode  kontrasepsi  di  Puskesmas Gading Kecamatan Tambaksari Surabaya.

## Umur
Variabel  umur  menunjukkan  dari  36  PUS yang  berusia  kurang  dari  30  tahun,  sebagian besar adalah kelompok PUS yang menggunakan Non MKJP yaitu 69,4% dibandingkan kelompok PUS  yang  menggunakan  MKJP  yaitu  30,6%. Uji  regresi  logistik  menunjukkan  tingkat signiﬁ kansi umur 0,042 (α = 0,05), yang artinya umur  memengaruhi  pemilihan  alat  kontrasepsi di  Puskesmas  Gading  Kecamatan  Tambaksari Surabaya.

## Pendidikan
Hasil  tabulasi  silang  variabel  pendidikan menunjukkan  dari  37  PUS  yang  berpendidikan tinggi (SMA, Perguruan Tinggi) sebagian besar merupakan kelompok PUS pengguna MKJP yaitu 64,9%  dibandingkan  kelompok  PUS  pengguna Non MKJP yaitu 35,1%. Hasil uji regresi logistik diperoleh tingkat signiﬁ kansi tingkat pendidikan 0.474 (α = 0,05), yang artinya pendidikan tidak berpengaruh terhadap pemilihan alat kontrasepsi di  Puskesmas  Gading  Kecamatan  Tambaksari Surabaya.

## Pekerjaan
Variabel  pekerjaan  menunjukkan  dari 35  PUS  pengguna  yang  tidak  bekerja  sebagian besar  adalah  kelompok  PUS  pengguna  MKJP yaitu  62,9%,  dibandingkan  PUS  pengguna Non  MKJP  yaitu  37,1%.  Uji  regresi  logistik
menunjukkan tingkat signiﬁ kansi status pekerjaan 0,025  (α  =  0,05),  yang  artinya  pekerjaan memengaruhi  pemilihan  metode  kontrasepsi di  Puskesmas  Gading  Kecamatan  Tambaksari Surabaya terhadap status pekerjaan.

## Paritas (jumlah anak)
Variabel paritas (jumlah anak) menunjukkan bahwa  dari  25  PUS  yang  memiliki  anak  lahir hidup yang memiliki jumlah anak lebih dari tiga sebagian besar adalah kelompok PUS pengguna MKJP  yaitu  80,0%,  dibandingkan  dengan  PUS pengguna  Non  MKJP  yaitu  20%.  Uji  regresi logistik  menunjukkan  tingkat  signiﬁ kansi  anak lahir hidup 0,027 (α= 0,05), yang artinya paritas (jumlah  anak)  memengaruhi  pemilihan  metode kontrasepsi  di  Puskesmas  Gading  Kecamatan Tambaksari Surabaya terhadap anak lahir hidup dan anak masih hidup.

## Jumlah anak yang diinginkan
Variabel  jumlah  anak  yang  diinginkan menunjukkan  bahwa  dari  10  orang  PUS  yang ingin memiliki anak lebih dari 3 sebagian besar merupakan  kelompok  PUS  pengguna  MKJP yaitu 70% dibandingkan dengan PUS pengguna Non  MKJP  30,0%  uji  regresi  logistik menunjukkan  tingkat  signiﬁ kansi  jumlah  anak yang diinginkan 0,891 (α=0,05). Nilai signiﬁ kansi tersebut  lebih  dari  taraf  nyata  (α=0,05)  yang artinya jumlah keinginan mempunyai anak tidak memengaruhi  pemilihan  metode  kontrasepsi di  Puskesmas  Gading  Kecamatan  Tambaksari Surabaya.
Tabel 2. Faktor  Sosiodemografi  yang Memengaruhi  Pemilihan  Metode Kontrasepsi,  Puskesmas  Gading, 2014.
Variabel B P OR 95% CI Umur (tahun) 1,269 0,018 0,281 0,099- 0,801 Pekerjaan 1,178 0,008 3,247 1,356- 7,772 Paritas (jumlah anak) 1,431 0,034 0,239 0,063- 0,900 Status Wanita 2,375 0,002 10,755 2,385- 48,490

## Status wanita
Variabel status wanita menunjukkan bahwa dari  18  PUS,  sebagian  besar  kelompok  PUS pengguna non MKJP tidak memiliki wewenang dalam  mengambil  keputusan  dalam  keluarga yaitu 83,3% dibandingkan PUS pengguna MKJP yaitu 16,7%. Hasil uji regresi logistik diperoleh tingkat  signifikansi  umur  0,000  (α=0,05), yang  artinya  wewenang  wanita  memengaruhi pemilihan  metode  kontrasepsi  di  Puskesmas Gading  Kecamatan  Tambaksari  Surabaya terhadap status wanita.
Seluruh variabel yang berpengaruh kemudian dilakukan  uji  regresi  logistik  multivariat  untuk mengetahui pengaruh dan interaksi antar variabel dengan pemilihan alat kontrasepsi menggunakan uji regresi logistik multivariat.
Hasil  uji  regresi  logistik  multivariat menunjukkan faktor sosiodemograﬁ  yang paling memengaruhi  pemilihan  metode  kontrasepsi di  Puskesmas  Gading  Kecamatan  Tambaksari Surabaya yaitu umur, pekerjaan, paritas (jumlah anak)  dan  status  wanita.  Keempat  variabel memiliki nilai p yang lebih kecil dibandingkan nilai α = 0,05.
Umur  memiliki  nilai p 0,018  yang  artinya PUS yang berumur kurang dari 30 tahun memiliki risiko 0,281 kali tidak akan menggunakan MKJP dibandingkan  PUS  yang  berumur  30  tahun atau  lebih.  Pekerjaan  memiliki  nilai p 0,008, yang artinya PUS yang bekerja memiliki risiko 3,247  kali  tidak  akan  memilih  MKJP dibandingkan PUS yang tidak bekerja.
Paritas  memiliki  nilai p 0,034  yang artinya  PUS  yang  memiliki  anak  kurang  dari tiga  memiliki  risiko  0,239  tidak  akan  memilih MKJP dibandingkan PUS yang sudah memiliki tiga anak atau lebih. Status wanita memiliki nilai p 0,002 yang artinya wanita yang tidak memiliki wewenang  dalam  mengambil  keputusan di  keluarga  memiliki  risiko  10,755  tidak  akan memilih  MKJP  dibandingkan  wanita  yang memiliki wewenang di keluarganya.

## PEMBAHASAN

## Umur
Tindakan  menyelamatkan  ibu  dan  anak akibat  melahirkan  pada  usia  muda  atau  terlalu
tua,  jarak  kelahiran  yang  terlalu  dekat  dan terlalu  sering  melahirkan  perlu  dilakukan untuk  menciptakan  keluarga  yang  berkualitas. Sebagian  besar  PUS  dikelompok  non  MKJP berumur  kurang  dari  30  tahun,  sedangkan PUS  pengguna  MKJP  sebagian  besar  berumur lebih  dari  30  tahun.  Uji  regresi  logistik multivariat menunjukkan  variabel  umur memengaruhi  pemilihan  metode  kontrasepsi di  Puskesmas  Gading  Kecamatan  Tambaksari Surabaya.  PUS  yang  berumur  kurang  dari 30  tahun  memiliki  risiko  tidak  akan  memilih MKJP  0,281  kali  lebih  besar  dibandingkan responden yang berumur lebih dari 30 tahun.
Menurut  Hartanto  (2010),  seseorang yang  semakin  tua  akan  semakin  bijaksana  dan matang  dalam  memilih  kontrasepsi.  Sistem hormonal,  struktur  organ  serta  fungsi  faal seseorang  dipengaruhi  oleh  umur,  sehingga kebutuhan  dalam  memilih  metode  kontrasepsi yang aman dan efektif (Kusumaningrum, 2009).
Yusuf  (2001),  menyatakan  bahwa kecenderungan  8  kali  lebih  besar  untuk menggunakan  MKJP  dimiliki  oleh  ibu yang  berumur  tua  (>30  tahun)  dibandingkan dengan  ibu  yang  berumur  muda.  Penelitian sependapat dengan penelitian Asih dan Oesman (2009)  yang  mengemukakan  bahwa  sebagian besar  pemakaian  kontrasepsi  MKJP  umumnya digunakan  oleh  wanita  berumur  30  tahun atau  lebih  (relatif  tua),  sementara  peserta KB  non  MKJP  umumnya  digunakan  wanita berumur kurang dari 30 tahun (relatif muda).
Periode mengandung dan melahirkan paling baik adalah pada usia di bawah umur 30 tahun, sehingga  metode  kontrasepsi  yang  dianjurkan adalah kontrasepsi yang mempunyai efektivitas tinggi  dan  dapat  mengembalikan  kesuburan dengan  cepat  karena  masih  ada  harapan  untuk melahirkan dan mempunyai anak lagi. Umur di atas 30 tahun dan telah mempunyai  2 orang anak, sebaiknya mengakhiri kehamilan. Pilihan utama alat  kontrasepsi  pada  usia  lebih  dari  30  tahun adalah alat kontrasepsi mantap misalnya MOW atau MOP karena kontrasepsi ini dapat dipakai untuk  jangka  panjang  dan  tidak  menambah kelainan  yang  biasanya  meningkat  pada  usia tua  seperti  penyakit  jantung,  darah  tinggi  dan gangguan metabolisme (Hartoyo, 2011).
Fitrianingsih dan Melaniani, Faktor Sosiodemogra fi yang Memengaruhi …
N o t o a t m o d j o   ( 2 0 1 0 )   m e n g a t a k a n perilaku  seseorang  termasuk  dalam  pemilihan alat kontrasepsi dipengaruhi oleh umur. Peluang lebih  kecil  untuk  menggunakan  metode  MKJP dimiliki  oleh  wanita  usia  muda  dibandingkan dengan yang tua.

## Pendidikan
Tingkat pendidikan adalah pendidikan formal yang  pernah  ditamatkan  oleh  seseorang.  Hasil analisis regresi logistik multivariat menunjukkan pendidikan tidak memengaruhi pemilihan metode kontrasepsi  di  Puskesmas  Gading  Kecamatan Tambaksari Surabaya.
Hasil penelitian berlawanan dengan pendapat Koentjaraningrat  (1991),  yang  mengatakan informasi baru akan lebih mudah diterima pada seseorang  yang  memiliki  tingkat  pendidikan tinggi  yang  menyebabkan  tingkat  pengetahuan ikut  meningkat.  Tingkat  pendidikan  yang tinggi  akan  memudahkan  pengguna  KB menerima  informasi  sehingga  semakin  banyak pula  pengetahuan  tentang  berbagai  macam alat  kontrasepsi  MJKP  maupun  Non  MKJP. Keikutsertaan  dalam  ber-KB  termasuk  dalam pemilihan metode kontrasepsi dipengaruhi oleh tingkat pendidikan (Handayani, 2010).

## Pekerjaan
Kelompok  PUS  pengguna  Non  MKJP sebagian besar bekerja berbeda dengan kelompok PUS pengguna MKJP yang sebagian besar tidak bekerja. Hasil analisis regresi logistik multivariat menunjukkan pekerjaan memengaruhi pemilihan metode  kontrasepsi  di  Puskesmas  Gading Kecamatan  Tambaksari  Surabaya.  PUS  yang bekerja  memiliki  risiko  tidak  akan  memilih MKJP 3,247 kali lebih besar dibandingkan PUS yang tidak bekerja.
Pekerjaan  memengaruhi  wanita  dalam menggunakan  MKJP  (PHAA,  2013). Affandi (2011), mengatakan bahwa wanita yang memiliki pekerjaan  yang  melibatkan  aktivitas  ﬁ sik  yang tinggi  seperti  bersepeda,  mengangkat  barang, berjalan,  naik  turun  tangga  atau  sejenisnya, kemungkinan  tidak  akan  menggunakan  MKJP seperti  IUD  dan  implant  dengan  alasan  takut lepas (ekspulsi), dan khawatir akan mengganggu pekerjaan atau menimbulkan nyeri saat bekerja.

## Paritas (jumlah anak)
Jumlah anak yang dimiliki PUS di kelompok non  MKJP  sebagian  besar  berjumlah  kurang 1–2 anak, sedangkan kelompok MKJP sebagian besar  memiliki  3  anak  atau  lebih.  Uji  regresi logistik  multivariat  menunjukkan  paritas memengaruhi  pemilihan  metode  kontrasepsi di  Puskesmas  Gading  Kecamatan  Tambaksari Surabaya. PUS yang memiliki anak kurang dari 3  memiliki  risiko  tidak  akan  memilih  MKJP 0,239 yang memiliki lebih dari atau sama dengan 3 anak.
Penelitian  Yusuf  (2001),  menunjukkan peluang 7,5 kali lebih tinggi untuk memilih non MKJP dimiliki oleh PUS yang mempunyai anak kurang  dari  3  dibandingkan  dengan  PUS  yang memiliki anak lebih dari 3. Ibu primipara (anak pertama)  umumnya  ibu  usia  muda  yang  belum mempunyai  pengalaman  dalam  hal  pemilihan alat  kontrasepsi  dibandingkan  dengan  ibu multipara untuk memilih alat kontrasepsi karena pengalaman  sebelumnya  (Notoatmodjo,  2010). Pemilihan  metode  kontrasepsi  umumnya  sulit dilakukan  oleh  ibu  usia  muda  dan  primipara (anak  pertama)  dibandingkan  dengan  ibu mutipara  yang  sebagian  besar  memiliki pengalaman  dalam  pemilihan  alat  kontrasepsi. Seorang wanita akan memiliki pengalaman dan pengetahuan  kontrasepsi  berdasarkan  jumlah anak yang dimiliki (Fienalia, 2012).
Purwoko  (2000),  mengatakan  pada  saat memilih  kontrasepsi  pasangan  usia  subur  akan dipengaruhi  oleh  jumlah  anak  yang  dimiliki. Pasangan usia subur yang memiliki jumlah anak hidup  sedikit  cenderung  menggunakan  Non MKJP yang efektivitas rendah, sedangkan pada pasangan  dengan  jumlah  anak  banyak  terdapat kecenderungan  menggunakan  MKJP  yang efektivitasnya tinggi.
Kecenderungan  untuk  menghentikan kesuburan  dimiliki  oleh  ibu  yang  memiliki jumlah anak banyak sehingga cenderung memilih alat  kontrasepsi  mantap  (Yanuar,  2010).  Frost dan Darroch (2008) mengatakan PUS yang telah memiliki  banyak  anak  sebagian  besar  memilih sterilisasi.
MKJP  dapat  mengurangi  dan  mencegah risiko  kematian  maternal  terutama  pada  ibu yang  memiliki  jumlah  anak  lebih  dari  tiga.
Jurnal Biometrika dan Kependudukan, Vol. 5, No. 1 Juli 2016: 10–18
Pasangan suami istri yang memiliki anak banyak memiliki  lebih  besar  kemungkinan  untuk memulai  kontrasepsi  dibandingkan  dengan pasangan  yang  mempunyai  anak  lebih  sedikit. Keluarga  akan  mulai  memperhatikan  jumlah anak  karena  jumlah  anak  akan  menjadi tanggungan  kepala  keluarga  dalam  mencukupi kebutuhan  materiil  dan  menjaga  kesehatan sistem  reproduksi  karena  semakin  sering melahirkan  kesehatan  ibu  akan  semakin  rentan (Wiknjojosastro, 2005).

## Jumlah keinginan mempunyai anak
Penelitian menunjukkan tidak ada pengaruh variabel jumlah keinginan mempunyai anak tidak memengaruhi  pemilihan  metode  kontrasepsi di  Puskesmas  Gading  Kecamatan  Tambaksari Surabaya.  Hasil  penelitian  tidak  sesuai  dengan teori Bulatao danRonald (1983), yang mengatakan bahwa  kebutuhan  akan  anak  memengaruhi metode  KB  yang  digunakan.  Keinginan  dalam memiliki anak akan membentuk suatu permintaan yang  tidak  memperhitungkan  baik  pasokan atau kemungkinan keterbatasan biaya keluarga. Ukuran keluarga utama pada pasangan mungkin memiliki preferensi mengenai jenis kelamin anak, jarak kelahiran dan pendidikan anak. Kebutuhan dapat ditentukan oleh interaksi antara keinginan terhadap  anak  dan  kendala  terhadap  pasangan, terlepas  dari  keterbatasan  pasokan  dan  biaya dalam mengatur kesuburan. Bulatao dan Ronald (1983), mengasumsikan bahwa preferensi antara anak  sama  dengan  barang,  termasuk  seperti barang konsumen dan kegiatan rekreasi.

## Status Wanita
Status  wanita  merupakan  keterlibatan/ wewenang wanita dalam pengambilan keputusan di  keluarga.  Status  wanita  dapat  dilihat diantaranya  dari  aspek  banyaknya  peran  serta wanita  dalam  pengambilan  keputusan  memilih alat kontrasepsi untuk dirinya (Asih dan Oesman, 2009).
Status  wanita  pada  PUS  di  kelompok pengguna  MKJP  lebih  besar  dibandingkan dengan  kelompok  PUS  pengguna  Non  MKJP. Hasil  regresi  logistik  multivariat  menunjukkan variabel  status  wanita  memengaruhi  pemilihan
alat kontrasepsi. Ibu yang tidak memiliki status wanita  di  dalam  keluarganya  memiliki  risiko tidak akan memilih MKJP 10,755 kali lebih besar dibandingkan PUS yang memiliki status wanita di dalam keluarganya.
Asih  dan  Oesman  (2009)  mengatakan peran  wanita  dalam  mengambil  keputusan berpengaruh  terhadap  pemakaian  kontrasepsi MKJP.  Keterlibatan  wanita  dalam  memilih alat  kontrasepsi  untuk  dirinya  sendiri  banyak ditemukan terutama pada ibu yang merasa sudah memiliki  banyak  anak  dan  memutuskan  untuk menghentikan kehamilan sehingga ibu akan lebih memilih MKJP.
Status  wanita,  yaitu  di  mana  wanita mempunyai  peran  serta  dalam  pengambilan keputusan.  Tampak  bahwa  wanita  yang menggunakan  MKJP  mempunyai  status wanita  lebih  besar  dibandingkan  dengan  non MKJP.  Beberapa  studi  menunjukkan  semakin banyak  peran  wanita  dengan  ikut  serta  dalam pengambilan keputusan tampak bahwa wanita ini bisa mengambil keputusan dengan lebih mandiri, termasuk dalam memilih kontrasepsi (Asih dan Oesman, 2009).
Rendahnya  status  wanita  pada  pengguna Non MKJP menunjukkan rendahnya kewenangan wanita dalam menentukan alat kontrasepsi untuk dirinya sendiri, faktor yang dapat menyebabkan rendahnya  status  wanita  diantaranya  adalah peranan  pasangan  dalam  keluarga.  Dukungan suami  sangat  berpengaruh  dalam  pengambilan keputusan  menggunakan  atau  tidak  metode kontrasepsi yang akan dipakai, tanpa dukungan suami, hanya sedikit istri yang berani untuk tetap menggunakan  alat  kontrasepsi  (Harymawan, 2007). Gudaynhe, et al (2014), mengungkapkan wanita  yang  telah  mendiskusikan  kontrasepsi dengan  suaminya  cenderung  akan  memilih MKJP.
Wiknojosastro  (2005),  mengatakan  masih banyak ditemukan suami yang melarang istrinya menggunakan  MKJP  terutama  IUD  karena beranggapan bahwa IUD mengurangi kenikmatan hubungan seksual. Kontrasepsi tidak dipakai oleh istri  tanpa  kerjasama  suami  dan  saling  percaya (Hartanto, 2010).
Fitrianingsih dan Melaniani, Faktor Sosiodemogra fi yang Memengaruhi …

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Faktor  sosiodemograﬁ   yang  memengaruhi pemilihan alat kontrasepsi di Puskesmas Gading adalah  umur  ( p =0,018;  OR=0,281;  CI:  0,099– 0,801),  pekerjaan  ( p =0,008;  OR=3,247;  CI: 1,356–7,772),  paritas  ( p =0,034;  OR=0,239; CI:  0,063–0,900)  dan  status  wanita  ( p =0,002; OR=10,755; CI: 2,385-48,490).

## Saran
Tenaga  kesehatan  seperti  bidan  dan  dokter sebaiknya berperan aktif memotivasi PUS yang telah  memiliki  dua  anak  masih  hidup  berusia relatif muda (kurang dari 30 tahun) dan berusia tua  (lebih  dari  30  tahun)  yang  telah  memiliki 2  anak  masih  hidup  atau  lebih  untuk  segera menggunakan  MKJP.  Pentingnya  melakukan kerja  sama  antara  tokoh  masyarakat  (PLKB, Kader, PKK, guru) dan petugas puskesmas dalam pemberian informasi secara lengkap kepada PUS mengenai  segala  kelemahan  dan  efek  samping dari semua jenis kontrasepsi.

## DAFTAR PUSTAKA
Aﬀ andi, B. 2011. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi Edisi 3. Jakarta: YBP-SP. Asih  dan  Oesman.  2009. Analisa Lanjut SDKI 2007. Faktor Yang Memengaruhi Pemakaian Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP). Jakarta:
Puslitbang  KB  dan  Kesehatan  Reproduksi Badan  Koordinasi  Keluarga  Berencana Nasional.
BKKBN.  2011. Analisis Lanjut 2011. Faktor Yang Memengaruhi Penggunaan MKJP di Enam Wilayah Indonesia. Jakarta:  Pusat Penelitian  dan  Pengembangan  KB  dan Keluarga Berencana Nasional Tahun 2011. BKKBN. 2012. Evaluasi Pelaksanaan Program Keluarga Berencana Nasional. Materi Rakernas Program KB Nasional tahun 2009, Jakarta: BKKBN BKKBN. 2012. Informasi Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: BKKBN. BKKBN. 2014. BKKBN bina Akseptor KB Untuk Gunakan MKJP. http: //rri.co.id/surabaya/post/ berita/76325/kesehatan/bkkbn_bina_akseptor_
kb_untuk_digunakan_mkjp.html  (sitasi  25 Maret 2015). BKKBN.  2014. Evaluasi Hasil Pelaksanaan Program. Surabaya:  Perwakilan  BKKBN Provinsi Jawa Timur.
BPS. 2010. Statistik Indonesia Tahun 2010 . Jakarta Pusat: Badan Pusat Statistika
BPS.  2013. Surabaya Dalam Angka 2013 . Surabaya:  Badan  Pusat  Statistika  Kota Surabaya
BPS. 2014. Data Kependudukan Indonesia tahun 2014. Jakarta: Badan Pusat Statistika.
Bulatao, R. A. dan Ronald, L. D. 1983. Determinants of Fertility in Developing Countries Volume 1. Supply and Demand for Children. New York: Academic Press.
Fienalia,  R.  2012. Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang di Wilayah Kerja Puskesmas Pancoran Mas Depok. Jurnal FKM UI , 3 (6) Fitrianingsih,  Asti  Dewi  R.F.  2016 Faktor Penyebab Akseptor KB Suntik Tidak Memilih Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) di Kecamatan Tambaksari Surabaya) . Skripsi . Surabaya:  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Airlangga.
Frost,  J.  J.  dan  Darroch,  E.  J.,  2008. Factors Associated with Contraceptive Choice and Inconsistent Method Use . Perspectives on Sexual and Reproductive Health, 40(2).
Gudaynhe,S. W., Zegeye, D. T., Asmamaw, T. & Kibret, G. D. 2014. Factors A ﬀ ecting the use of Long-Acting Reversible Contraceptive Method among Married Women in Debre Markos Town ,  Northwest  Ethiopia  2013. Global Journal og Medical Reasearch: E Gynecology and Obstetrics, 14(5).
Handayani,  S.  2010. Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta: Pustaka Rihama. Hartanto.  2010. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan.
Hartoyo.  2011. Studi Nilai Anak, Jumlah Anak yang Diinginkan dan Keikutsertaan Orang Tua dalam Program KB . Jurnal Ilmiah Keluarga dan Konsultasi, Volume 4 (1). Harymawan. 2007. Peran Dukungan Sosial dan Kesehatan Keluarga. Bandung: Remaja Rosda Karya.
Jurnal Biometrika dan Kependudukan, Vol. 5, No. 1 Juli 2016: 10–18
Koentjaraningrat.  1991. Metode Penelitian Masyarakat. Jakarta: Universitas Indonesia Kusumaningrum.  2009. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemilihan Jenis Kontrasepsi yang Digunakan pada Pasangan Usia. Skripsi.
Semarang: Universitas Diponegoro.
Notoatmodjo.  2010. Ilmu Perilaku Kesehatan.
Jakarta: Rineka Cipta.
PHAA. 2013. Time For A Change: Increasing The Use of Long Acting Reversible . Sexual Health & Family Planning Australia,1(1).
Purwoko.  2000. Penerimaan Vasektomi dan Sterilisasi Tuba . Tesis. Semarang:  Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Wiknojosastro,  G.  2005. Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: YBP-SP. Winner  B, et al .  2012. E ﬀ ectiveness of Long- Acting Reversible Contraception . The New England Journal of Medicine, 366(21). Yanuar. 2010. Pengaruh Pengetahuan dan Sikap perternakan Pasangan Usia Subur tentang KB terhadap Pemilihan Kontrasepsi di Lingkungan Keluarga Joho Kecamatan Sukoharjo. Skripsi.
Yogyakarta: UGM.
Yusuf.  2001. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemakaian MKJP di Tanjung Batu Kabupaten Ogan Kampung Ilir Sumatera Selatan Tahun 2000. Skripsi. Depok: FKM UI