## Analisis Hubungan Faktor Kehamilan dengan Kejadian Pre-Eklamsia pada Ibu Hamil di Curahnongko
Junierna1, Lisus Setyowati 2 , Iit Ermawati 3
1) STIKES Hafshawaty Zainul Hasan, junierna82@gmail.com
2) Politeknik Negeri Jember, lisus@polije.ac.id
3) STIKES Hafshawaty Zainul Hasan, iit.ermawati83@gmail.com

## ABSTRAK
Penyebab  utama  kematian  salah  satunya  bunda  di  Indonesia  ialah  Pre-eklamsia/eklamsia.  Sampai  pada  saat  ini belum diketahui dengan pasti bagaimana pre-eklamsia pada ibu hamil dapat terjadi. Pre-eklamsia digejalai dengan adanya hipertensi, edema dan proteinuria yang muncul pada usia kehamilan lebih dari 20 minggu sebagai dampak dari  suatu  kehamilan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Analisis  Hubungan  Faktor  Kehamilan  dengan kejadian pre eklamsi pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Curahnongko. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif,  melalui  pendekatan  potong  lintang.  Menggunakan  teknik  sample  jenuh    dengan  35  responden, Hasil analisis data didapatkan bahwa ada Hubungan faktor kehamilan ibu hamil dengan kejadian pre eklamsi di wilayah kerja  Puskesmas  Curahnongko.  Dari  hasil  analisis  multivariat  ternyata  variabel  dominan  yang  berhubungan dengan  terjadinya  pre-eklamsiaadalah  riwayat  hipertensi.  Hasil  analisis  didapatkan  dari  variabel  riwayat hipertensi  7.671  artinya  bahwa  riwayat  hipertensi  beresiko  mengalami  pre-eklamsialebih  tinggi  dibandingkan dengan  faktor  kehamilan  lainnya. Diharapkan  ibu  lebih  rutin  melakukan  ANC  dan  waspada  pada  keadaan hipertensi  selama  kehamilan  yang  menjadi  penyebab  utama  pre  eklamsia,  sehingga  dapat  mencapai  kesehatan paripurna ibu dan bayi.
Kata kunci: faktor kehamilan, pre-eklamsia.

## ABSTRACT
One of the main causes of mother’s death in Indonesia is Pre-eclampsia/eclampsia. The causes  of pre-eclampsia still  unknown  certainly.  The  symptomps  of  pre-eclampsia  are  hypertension,  edema  dan  proteinuria  which  can caused  by  pregnancy  on  more  than  20  weeks.  The  aims  of  this  research  was  analysed  of    relationship  between pregnancy  factors  with  pre-eclampsia  on  pregnant  woman  in  Curahnongko  Health  Center.  This  research  was quantitative, used cross sectional approach. Also used total sampling technique to get 35 respondents. The analysis result was gotten if there was relationship between relationship between pregnancy factors with pre-eclampsia on pregnant woman in Curahnongko Health Center. From multivariate analysis, the dominant factor which related to pre-eclampsia was history of hypertension. The analysis result could known from the history of hypertension was 7.671, it meant the history of hypertension had higher risk to pre-eclampsia than other pregnancy factors. Hopefully for pregnant woman to do ANC more routine and be aware to hypertension during pregnancy which is dominant cause  to pre-eclampsia, to attain plenary health of mother and baby.
Keywords: pregnancy factors, pre-eclampsia.
* Korespondensi Author : Lisus Setyowati, Politeknik Negeri Jember, lisus@polije.ac.id, 089611439989

## I. PENDAHULUAN
Salah  satu  penyebab  primer  kematian bunda di Indonesia ialah Pre-eklamsia/eklamsia. Belum  diketahui  secara  pasti  apa  penyebab kejadian  pre-eklamsiapada ibu  hamil,  walaupun sudah  terdapat  beberapa  teori  yang  berupaya menjelaskan  tentang  iskemia  plasenta  menjadi penyebab  pre-eklamsia.  Pre-eklamsia  digejalai dengan adanya hipertensi, edema dan proteinuria yang muncul pada usia kehamilan lebih dari 20 minggu  sebagai  dampak  dari  suatu  kehamilan. 1 Pre-eklamsia  berat  akan  memberikan  tingkat cedera  yang  berbeda-beda  pada  setiap  janin.
Akibat  kekurangan  pasokan  darah  ke  plasenta menyebabkan  dampak  utama  pada  janin kekurangan  gizi.  Hal  ini  mengarah  pada gangguan
pertumbuhan. Pre-eklamsia menyebabkan  efek  jangka  pendek  dan  juga panjang.  Dampak  langsung  pre-eklamsiayaitu mengubah  pertumbuhan  janin  yang  dapat mengakibatkan kecacatan yang lebih  besar. Hal ini  mengarah  ke  berbagai  tingkat  morbiditas janin  karena    kesehatan  janin  dan  berat badannya sangat terganggu. 2
Secara  global  pre-eklamsia  juga  masih menjadi  masalah,  di  penjuru  dunia  10%  ibu hamil  mengalami  pre-eklamsia,  dan  setiap tahunnya  menyebabkan  76.000  kematian  ibu serta  500.000  kematian  bayi.  Penelitian  Badan Pembangunan  Internasional  Amerika  Serikat (USAID)  pada  tahun  2016,  sebanyak  99% kematian  ibu  hamil  berkaitan  dengan  negara yang memiliki  pendapatan  ekonomi rendah  dan sedang. 3 Pada  tahun  2018  tiga  penyebab kematian  ibu  tertinggi  di  Jawa  Timur  ialah penyebab  lain-lain  yaitu  170  orang  (32,57%), Pre Eklamsi/Eklamsi yaitu sebesar sebanyak 163 orang  (31,32%)  dan  perdarahan  yaitu  sebanyak 119  orang  (22,8%). 4 Infeksi  menjadi  penyebab terkecil  kematian  sebesar  3,64%  atau  sebanyak 19  orang.  Kota  Blitar,  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  pada  tahun  2021  merupakan  yang tertinggi  yaitu  sebesar  889,59  per  100.000 kelahiran hidup dan AKI terendah sebesar 42,33 per  100.000  kelahiran  hidup  ada  di  Kota Suarabaya. Apabila dilihat dari jumlah kematian tertinggi  adalah  Kabupaten  Jember  dengan sebanyak  115  kasus  kematian  ibu  dan  Kota Madiun  menjadi  yang  terendah  dengan  kasus sebanyak  3  kematian  ibu. 5 Dari  hasil  studi pendahuluan    ibu  hamil  yang  melaksanakan pemeriksaan  ANC  di  wilayah  kerja  Puskesmas Curahnongko    didapatkan  bahwa  dari  35 responden  20  responden  ibu  hamil  mengalami tanda  tanda  pre-eklamsia,  11  mengalami eklamsia  dan  4  responden  tidak  mengalami eklamsia.
Pada  pre-eklamsia,  terjadinya  proses remodeling  arteri  spiralis  yang  gagal,  berkaitan dengan  perubahan  arteri  spiralis  menjadi  kaku dan  keras  dan  tidak  mengalami  vasodilatasi. Kejadian  ini  akan  mengakibatkan  aliran  darah uteroplasenta berkurang sehingga terjadi hipoksia yang berlanjut pada terjadinya iskemia plasenta. 6 Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Imaroh,  dkk  didapatkan  hasil  bahwa  faktor risiko kejadian hipertensi pada ibu hamil dengan risiko  4,9  kali  lebih  besar  terjadi  hipertensi dipengaruhi  oleh  umur  ibu  <20  tahun  atau  ≥35 tahun.  Usia  20-35  tahun  merupakan  masa reproduksi sehat pada seorang wanita. 7 Menurut Nanny  dalam  penelitian  Bere  termasuk  usia yang  berisiko  untuk  bereproduksi  adalah  <20 tahun  dan  >35  tahun.  Kelompok  usia  ini termasuk  salah  satu  penyebab  langsung kematian ibu yang sering disebut dengan terlalu muda dan terlalu tua. 8
Meskipun  banyak  teori  menyebutkan, belum diketahui secara pasti apa penyebab pre- eklamsia  sampai  saat  ini.  Namun  beberapa
penelitian menyebutkan adanya hubungan faktor resiko ibu hamil baik dengan kejadian hipertensi maupun  pre-eklamsia  seperti  hasil  penelitian Imaroh, dkk dan Bere, dkk. Angka kejadian pre- eklamsia  pada  ibu  hamil  dapat  diturunkan Dengan mengetahui fakor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  pre-eklamsia, angka  kejadian  pre-eklamsia  pada  ibu  hamil dapat  diturunkan,  sehingga  dapat  dilakukan upaya  pencegahan,  dan  pengamatan  dini. Biasanya  ada  pada  wanita  subur  yang  berusia ekstrim  yaitu  pada  remaja  belasan  tahun  atau pada wanita yang berusia lebih dari 35 tahun. 9 Keterbaruan  penelitian  ini  diangkat berdasarkan data pada 2021, Kabupaten Jember menjadi  penyumbang  terbesar  AKI.  Tingginya angka  kejadian  pre-eklamsia  di  wilayah  kerja Puskesmas  Curahnongko,  membutuhkan  upaya guna  menurunkan  angka  kejadian  pre-eklamsia dengan  menggunakan  uji  regresi  linier  untuk mencari faktor dominan penyebabnya. Tindakan pencegahan  dan  diagnosis  penyakit  yang dilaksanakan  lebih  dini  serta  pengobatan sesegera  mungkin  dengan  mengidentifikasi faktor-faktor yang menjadi karakteristik penderita  pre-eklamsia  merupakan  upaya  yang dapat  ditempuh  di  wilayah  kerja  Puskesmas Curahnongko sehingga dapat dilanjutkan dengan mengambil  langkah  protektif.  Berdasarkan permasalahan  dan  alasan  diatas,  penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui “Analisis Hubungan Faktor Kehamilan dengan Kejadian Pre-Eklamsi pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Curahnongko”.

## II. METODOLOGI
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan cross  sectional sebagai pendekatan. Sampel penelitian ini adalah seluruh ibu  hamil  yang  melaksanakan  ANC  di puskesmas  Curahnongko  sebanyak  35  orang dengan  teknik Total  Sampling .  Pengumpulan data  dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner serta  buku  KIA  untuk  melihat  status  kesehatan ibu  hamil.  Uji  analisa  data  menggunkan  SPSS 16  dengan  uji  chi  square,  dan  mencari  faktor dominan yang mempengaruhi dengan menggunakan SPSS 16 dengan uji regresi linier.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN Usia Ibu dengan Kejadian Pre-eklamsia
Tabel 1. Analisis Hubungan Faktor Usia Ibu Hamil Dengan Kejadian Pre-eklamsia
Kondisi Kehamilan Usia Total Tidak beresiko Beresiko Tidak pre-eklamsia 1 9 10 2.9% 25.7% 28.6% Pre-eklamsia 0 25 25 .0% 71.4% 71.4% Total 1 34 35 2.9% 97.1% 100.0% Hasil uji Chi-Square Test  didapatkan α=0,000
Dari tabel 1. didapatkan bahwa sebagian besar  responden  yang  memiliki  usia  beresiko tmengalami pre-eklamsiasebanyak 25 responden (71,4%).  Uji  Chi-Square  mendapatkan  nilai p<0,05  yaitu  α=0,000  yang  berarti  terdapat hubungan faktor usia ibu hamil dengan kejadian Pre-eklamsiadi  wilayah  kerja  Puskesmas Curahnongko.
Umur 20-35 tahun ialah usia reproduksi sehat  wanita.  Kelompok  usia  tersebut    mampu menurunkan  resiko  kematian  ibu  akibat  pre- eklamsia  maupun  penyebab  lain  dari  kematian ibu di Indonesia. 8 Hasil penelitian ini juga sejalan  dengan Bardja  (2020)  dimana    terdapat  relevansi  yang signifikan  antara  usia,  parietas,  pendidikan, riwayat pre-eklamsia, riwayat penyakit keluarga, kenaikan  berat  badan,  jumlah  janin,  dan konsumsi  kalsium  dengan  prevalensi  pre- eklamsia  berat/  eklampsia  pada  ibu  hamil  di ruang  bersalin  RSUD  Arjawinangun Kabupaten Cirebon tahun 2019. 10 Hamil  pada  usia  terlampau  muda  akan memicu  resiko  kegawatan  perinatal  sebab ketidaksiapan  anatomi,  fisiologi,  dan  kesehatan mental  ibu  pada  penerimaan  kehamilan. Sedangkan  hamil  pada  umur  terlalu  tua menyebabkan  gangguan  fungsi  organ  general sebab  proses  degenerasi  organ  salah  satunya reproduksi.  Proses  dekadensi  organ  reproduksi disebabkan  usia  akan  secara  langsung berimbas pada  kondisi  ibu  sejak  kehamilan  hingga persalinan, diantaranya ialah pre-eklamsia. 11 Masih  maraknya  pernikahan  di  usia belia  dan  sulitnya  mengatur  kehamilan  pada pasangan usia muda di wilayah kerja Puskesmas Curahnongko  maka  upaya  konkret  yang  bisa dilaksanakan  adalah  sedapat  mungkin  untuk tidak  menikah  di  usia  dini  dan  terlalu  tua sehingga resiko pre-eklamsia dapat dicegah. 11

## Parietas dengan Kejadian Pre-eklamsia
Tabel 2. Analisis Hubungan Faktor Parietas Ibu
Hamil Dengan Kejadian Pre-eklamsia Kondisi Kehamilan Parietas Total Primipara Multipara Tidak pre- eklamsia 0 10 10 .0% 28.6% 28.6% Pre-eklamsia 9 16 25 25.7% 45.7% 71.4% Total 9 26 35 25.7% 74.3% 100.0% Hasil uji Chi-Square Tests didapatkan α=0,028
Tabel  2.  didapatkan  bahwa  sebagian kecil  responden  yang  mempunyai  parietas kategori  multipara  tidak  mengalami  pre- eklamsiasebanyak  10  responden  (28.6%).  Hasil uji  dengan  menggunakan  Chi-Square  di dapatkan  nilai  p<0,05  yaitu  α=0,028  yang mengindikasikan  bahwa  terdapat  hubungan faktor  parietas  ibu  hamil  dengan  kejadian  Pre- eklamsia di wilayah kerja Puskesmas Curahnongko.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Imaroh  (2018)  dimana  adanya hubungan  antara  wanita  hamil  dengan  kejadian hipertensi kehamilan. Dari penelitian didapatkan bahwa  kehamilan  pertama  ibu  mempengaruhi faktor risiko kejadian hipertensi pada ibu hamil 9,1 kali lebih besar. 7 Peneliti  berpendapat  bahwa  salah  satu faktor  terjadinya  pre-eklamsia  adalah  parietas ibu. Parietas pertama  biasanya kurang pengalaman  dan  pengetahuan  ibu  tentang perawatan  kehamilan.  Parietas  paling  aman  ada pada  parietas  2-3.  Parietas  satu  dan  parietas lebih  dari  tiga  adalah  parietas  beresiko  terjadi pre-eklamsia. Parietas tinggi pada Ibu (lebih dari 4)  sudah  mengalami  depresiasi  fisiologi  sistem reproduksi.

## Hipertensi dengan Kejadian Pre-eklamsia
Tabel 3. Analisis Hubungan Faktor Riwayat Hipertensi Ibu Hamil Dengan Kejadian Pre- eklamsia
Kondisi Kehamilan Hipertensi Total ada riwayat  tidak ada riwayat Tidak mengalami pre-eklamsia 4 6 10 11.4% 17.2% 28.6% Pre-eklamsia 22 3 25 62.9% 8.6% 71.4% Total 26 9 35 74.3% 25.8% 100.0% Hasil uji Chi-Square Test didaptakan α=0,003
Tabel  3  menerangkan  bahwa  sebagian besar  ibu  hamil  yang  mempunyai  riwayat hipertensi  mengalami pre-eklamsia sebanyak 22 responden  (62,9%).  Dari  hasil  uji  dengan menggunakan  Chi-Square  di  dapatkan  nilai p<0,05  yaitu  α=0,003  yang  mengartikan  bahwa ada  Hubungan  faktor  riwayat  hipertensi  ibu hamil  dengan  kejadian  Pre-eklamsiadi  wilayah kerja Puskesmas Curahnongko.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Islamiyati  dan  Sadiman  (2012)  dimana  dalam penelitiannya, diketahui bahwa riwayat hipertensi  meningkatkan  resiko  pre-eklamsiaa berat 53,7 kali lebih besar dari pada yang tidak mempunyai riwayat hipertensi. 12 Peneliti  berpendapat  bahwa  hipertensi yang  ada  sebelum  kehamilan  akan  semakin kronis  saat  hamil  bahkan  juga  disertai  dengan bengkak  dan  proteinuria  yang  biasa  disebut superimposed pre-eclampsia . Superimposed pre- eclampsia merupakan kondisi dimana ditemukan tanda-gejala  hipertensi  yang  disertai  dengan proteinuria  di  kehamilan  setelah  20  minggu, pada ibu hamil yang sudah mengidap hipertensi kronis sebelumnya. 6 Hipertensi   dikenal sebagai the  silent  killer karena  seringkali  tidak menampakkan   gejala   dan    hanya   terdiagnosa lewat        pemeriksaan        atau      saat        penyakit tersebut        bermanifestasi        pada        gangguan komplikasi tertentu. Hipertensi sangat signifikan berkontribusi       pada        morbiditas  - mortalitas ibu  serta  janin  sehingga    perlu    dilakukan skrinning    awal    dan  lanjutan  selama kehamilan. 13
Peneliti  menguatkan  pendapat  peneliti terdahulu  bahwa  responden  dengan  riwayat hipertensi  memiliki  peluang  lebih  besar mengalami pre-eklamsia berat selama kehamilan.  Pre-eklamsia  sering  terjadi  pada gravida pertama dan tidak muncul kembali pada gravida  berikutnya.  Hal  ini  dapat  dijelaskan dengan penyusunan blocking antibodies terhadap  antigen  plasenta  tidak  maksimal  pada kehamilan  pertama,  yang  makin  paripurna  di kehamilan berikutnya. 14

## Diabetes dengan Kejadian Pre-eklamsia
Tabel 4. Analisis hubungan faktor riwayat penyakit diabetes melitus pada ibu hamil dengan kejadian Pre-eklamsia
Pre-eklamsia Diabetes melitus Total Tidak ada riwayat Ada riwayat Tidak pre-eklamsia 5 5 10 14.3% 14.3% 28.6% Pre-eklamsia 0 25 25
Pre-eklamsia
Diabetes melitus
Total Tidak ada riwayat Ada riwayat .0% 71.4% 71.4% Total 5 30 35 14.3% 85.7% 100.0% Hasil uji Chi-Square Test didapatkan α=0,000
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden yang memiliki riwayat diabetes melitus  mengalami  pre-eklamsiasebanyak  25 responden  (71,4%).  Dari  hasil  uji  dengan menggunakan  uji  Chi-Square  di  dapatkan  nilai p<0,05  yaitu  α=0,000  yang  berarti  bahwa terdapat  Hubungan  faktor  riwayat  penyakit diabetes melitus pada ibu hamil dengan kejadian Pre-eklamsia  di  wilayah  kerja  Puskesmas Curahnongko.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Aulia,  dkk  (2019)  dimana  Diabetes melitus berkorelasi dengan insiden pre-eklamsia pada  ibu  bersalin  di  RSUD  DR.  H.  Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Ibu yang memiliki riwayat diabetes melitus saat tidak hamil penting untuk  memeriksakan  gula  darah  berkala  dan mengendalikan  pola  hidup  sehat  supaya kesehatan  ibu  dan  bayi  dapat  selalu  terpelihara dan  tak  mengakibatkan  komplikasi  pada kehamilan. 15

## Obesitas dengan Kejadian Pre-eklamsia
Tabel 5. Analisis hubungan faktor obesitas ibu hamil dengan kejadian Pre-eklamsia
Pre-eklamsia Obesitas Total Normal Over weight tidak mengalami pre- eklamsia 7 3 10 20.0% 8.6% 28.6% Pre-eklamsia 8 17 25 22.9% 48.6% 71.4% Total 15 20 35 42.9% 57.2% 100.0% Hasil uji Chi-Square Tests didapatkan α=0,040
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  hampir  setengah responden  yang overweight mengalami  pre- eklamsia  sebanyak  17  responden  (48,6%).  Dari hasil  uji  dengan  menggunakan Chi-Square di dapatkan  nilai  p<0,05  yaitu  α=0,040  yang mengartikan  adanya  Hubungan  faktor  obesitas pada ibu hamil dengan kejadian Pre-eklamsia di wilayah kerja Puskesmas Curahnongko.
Imaroh  dalam  penelitiannya  juga menemukan  bahwa,  ibu  hamil  obesitas  lebih cenderung  menderita  hipertensi  dibandingkan ibu  hamil  yang  tidak  obesitas.  Responden
obesitas  yang  mengalami  hipertensi  adalah sebesar  70,0%. 7 Responden  pre-eklamsia  lebih banyak  yang  obesitas  sejak  sebelum  hamil  jika dibandingkan dengan yang tidak pre-eklamsia. 15 Selain  itu,  Rezeki,  dkk  (2022)  mendapatkan hasil  penelitian  bahwa  ibu  hamil  obesitas berpeluang  4,4  kali  mengalami  pre-eklamsiaa dibandingkan  responden  yang  tidak  mengalami obesitas. 13 Peneliti berpendapat bahwa obesitas ibu hamil  sangat  ditentukan  oleh  pola  hidup. Semakin  buruk  kebiasaan  ibu  hamil  maka semakin  mudah  mengalami  obesitas.  Hal  yang paling  mungkin  yang  bisa  dilakukan  oleh  ibu hamil  secara  mandiri  dirumah  adalah  mengatur pola  makan,  memperhatikan  asupan  dan olahraga ringan secara teratur serta menghindari stress.

## Faktor dominan yang mempengaruhi kejadian Pre-eklamsia
Tabel 6. Seleksi Kandidat Faktor Dominan
Variabel Nilai P Keterangan untuk tahap multivariat Usia 0,999 Bukan kandidat Parietas 0,999 Bukan kandidat Riwayat Hipertensi 0,007 Kandidat Riwayat Diabetes melitus 0,999 Bukan kandidat Obesitas 0,49 Kandidat Seleksi kandidat variabel yang berhubungan dengan  kejadian  pre  eklamsi pada ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Curahnongko  menunjukkan  bahwa  riwayat hipertensi  dan  obesitas  menjadi  kandidat  kuat faktor  dominan  yang  mempengaruhi  kejadian pre-eklamsia.  Selanjutnya  dilakukan  analisis pada  faktor  dominan  tersebut  dan  didapatkan hasil sebagai berikut.
Tabel 7. Analisis Faktor Dominan Yang Mempengaruhi Kejadian Pre-eklamsia
Dari  hasil  analisis  multivariat  ternyata variabel  yang  memiliki  hubungan  kuat  dengan terjadinya pre-eklamsia adalah riwayat hipertensi.  Hasil  analisis  didapatkan  Odd  Ratio (OR) dari variabel riwayat hipertensi 7.671 yang berarti  bahwa  riwayat  hipertensi  beresiko mengalami  pre-eklamsia7,7x  lebih  tinggi dibandingkan dengan obesitas. Riwayat hipertensi  menjadi  faktor  dominan  penyebab pre-eklamsia karena hipertensi dapat mempengaruhi  fungsi  plasenta  dan  memicu peningkatan tekanan darah yang mengarah pada kerusakan  pembuluh  darah  plasenta.  Ini  dapat menyebabkan  hipoksia  dan  nutrisi  yang  tidak adekuat  bagi  janin,  yang  pada  gilirannya  dapat menyebabkan pre-eklamsia. 16 Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian Surinati  dan  Suratiah  (2017)  dimana  adanya hubungan  yang  substansial  antara  riwayat hipertensi  pada  kehamilan  sebelumnya  dengan pre-eklamsia  pada  ibu  melahirkan  di  IRD Kebidanan  RSUP  Sanglah  Denpasar  Tahun 2017  dan  juga  ibu  yang  memiliki  riwayat
hipertensi  pada kehamilan sebelumnya  beresiko dua  kali  menderita  pre-eklamsia  dibanding dengan  ibu  yang  tidak  memiliki  riwayat hipertensi  pada  gravida  sebelumnya  (p  value  = 0,000 dan OR = 2,065). 17
Penelitian  oleh  Islamiyati  dan  Sadiman (2012) juga memperkuat dengan menyimpulkan antara  riwayat  hipertensi  dengan  kejadian  pre- eklamsia  berat  memiliki  hubungan  kuat  setelah dikontrol variabel parietas dengan p value 0,000 pada α 0,05 dengan OR 53,7. 12
Bahaya spesifik hipertensi yang menyertai  kehamilan  adalah  resiko  munculnya pre-eklamsia  berat  yang  bisa  dijumpai  pada hampir  25%  ibu  hamil.  Hipertensi  dapat menyebabkan hipertrofi ventrikel dan decompensatio cordis , cerebrovascular accident ,  serta  kerusakan  intrinsik  ginjal.  Hal tersebut  dapat  menyebabkan  kehamilan  dengan pre-eklamsia  ringan  sebelumnya  menjadi  pre- eklamsia berat di kehamilan berikutnya sehingga dapat menimbulkan terjadinya eclampsia. 18

## Variables in the Equation
B S.E. Wald  df  Sig.  Exp(B) 95,0% C.I.for EXP(B) Lower Upper Step 1 a Obesitas -.961 .919  1.092  1  .296 .383 .063 2.318 Hipertensi 2.037 .945  4.644  1  .031 7.671 1.202 48.935 Constant -2.186  2.138  1.046  1  .307 .112
a. Variable(s) entered on step 1: obesitas, hipertensi.
IV. SIMPULAN

## DAN SARAN
Berdasarkan pada hasil dan pembahasan dapat  disimpulkan  bahwa  dari  analisis  terdapat hubungan  antara  faktor  kehamilan  dengan kejadian  pre  eklamsi  pada  ibu  hamil  di Curahnongko.  Diantaranya  adalah  faktor  usia, parietas,  riwayat  hipertensi,  riwayat  diabetes mellitus  dan  obesitas,  dimana  faktor  kehamilan yang  paling  dominan  berhubungan  dengan kejadian  pre-eklamsiaadalah  riwayat  hipertensi memiliki Odd Ratio (OR) sebesar 7.671 artinya bahwa  riwayat  hipertensi  beresiko  mengalami pre-eklamsia 7.7x lebih besar.
Diharapkan  ibu  lebih  rutin  melakukan ANC  dan  waspada  pada  keadaan  hipertensi selama  kehamilan  yang  menjadi  penyebab utama  pre-eklamsia,  sehingga  dapat  mencapai kesehatan  paripurna  ibu  dan  bayi.  Selain  itu, adanya himbauan usia yang tepat untuk menikah dan  siap  akan  kehamilan  juga  akan  membantu tenaga  kesehatan  dalam  menurunkan  angka Kematian  Ibu  terutama  yang  diakibatkan  oleh Pre-eklamsia.

## REFERENSI
1.  Yulianti. Manajemen Komplikasi Kehamilan Dan Persalinan . I. Kedokteran EGC; 2006.
2.  Nur S, Juminten A, Sulastrianah S, et al. Analisis faktor  risiko  kejadian  preeklampsia.  Published online 2012:31-35.
3.  Margarini  E.  Peringatan  Hari  Preeklamsia Sedunia  2021.  Direktorat  Jenderal  Promosi Kesehatan  dan  Pemberdayaan  Masyarakat Kementrian  Kesehatan  Republik  Idonesia.
Published 2021.
https://promkes.kemkes.go.id/peringatan-hari- preeklamsia-sedunia-2021#:~:text=Peringatan Hari Preeklamsia Sedunia 2021 Hari Preeklamsia Sedunia,untuk menghindari komplikasi kehamilan yang mengancam jiwa ini.
4.  Dinkes Jatim. Profil Kesehatan Jawa Timur 2018. Dinas  Kesehat  Provinsi  Jawa  Timur .  Published online 2018:100. https://www.google.com/search?client=firefox-b-
d&ei=zxpWXtieKq6c4- EPzvSfyAs&q=profil+kesehatan+jawa+timur+20 18&oq=profil+kesehatan+jawa+timur+2018&gs_ l=psy- ab.3..0i7i30l10.98332.105008..105951...0.4..0.14
59.7810.2-1j0j2j2j2j3......0....1..gws-wiz.......0i
5.  Natria  Nur  Wulan. Statistik  Kesehatan  2021 . (Parwitasari  D,  ed.).  BPS  Provinsi  Jawa  Timur; 2021.  https://www.ptonline.com/articles/how-to- get-better-mfi-results
6.  Lalenoh  D. Preeklampsia  Berat  Dan  Eklampsia: Tatalaksana  Anestesia  Perioperatif .  1st  ed.  CV. Budi Utama; 2018.
7.  Imaroh.  Faktor  Risiko  Yang  Mempengaruhi
Kejadian  Hiperensi  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah Kerja Puskesmas  Kedungmundu, Kota Semarang Tahun 2017. J Kesehat Masy . 2018;6(1):570-580.
8.  D.R  Bere  PI,  Sinaga  M,  Fernandez  H.  Faktor Risiko Kejadian Pre-Eklamsia Pada Ibu Hamil Di Kabupaten  Belu  Risk  Factors  Pre-Eklamsia  in Pregnant  Mothers  ,  Belu  Regency. J  MKMI . 2017;13(2):176.
9.  Putra  AA. Hubungan  Antara  Waktu  Tanggap Perawat  Dengan  Survive  Pasien  Gawat  Darurat Di Rumah  Sakit  Islam Faisal Makassar . Sekolah
Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Panakukkang  Makassar;
2019.
10. Sutiati Bardja. Faktor Risiko Kejadian Preeklampsia  Berat/Eklampsia  pada  Ibu  Hamil. Embrio .
2020;12(1):18-30.
doi:10.36456/embrio.v12i1.2351
11. Sumami  S,  Hidayat  S,  Mulyadi  E.  Hubungan gravida  ibu  dengan  kejadian  preeklampsia. EJournal Keperawatan . 2014;4:3-7.
12. Islamiyati  I,  Sadiman  S.  Hubungan  Riwayat Penyakit Hipertensi dengan Kejadian Preeklamsia Berat  di  RSUD  HM  Ryacudu  Kotabumi  Tahun 2010. J Kesehat Metro Sai Wawai . 2019;5(1):51- 58.
13. Rezeki  SA,  Amlah  A,  Rahmawati  E.  Hubungan Diabetes  Militus,  Obesitas  Dan  Riwayat Hipertensi  Dengan  Kejadian  Preeklamsi  Di Puskesmas  Kertapati. PREPOTIF    J  Kesehat
Masy .
2022;6(1):792-798.
doi:10.31004/prepotif.v6i1.2988
14. Manuaba    et  al. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit Kandungan Dan KB . EGC; 2012.
15. Aulia  D,  Graharti  R. Abdul  Moeloek  Provinsi Lampung Periode 1 Januari-30 Juni .; 2018.
16. American College of Obstetricians and Gynecologists.  Hypertension  in  Pregnancy. ACOG  Pract  Bull  No  205  Obstet  Gynecol . 2020;135 (4):e203-e219.
17. Dewa  I,  Ketut  A,  Suratiah  S,  et  al.  Riwayat Hipertensi  Pada  Kehamilan  Sebelumnya  Dengan Preeklampsia Pada Ibu Bersalin. RepositoryPoltekkes-DenpasarAcId . Published online  2016:138-142.  http://repository.poltekkes- denpasar.ac.id/7079/
18. Cunningham  FG. Obstetri  Williams .  23rd  ed. EGC; 2012.