MEDFARM: Jurnal Farmasi dan Kesehatan, Vol 11, No 1, 2022, Hal, 78-92 e-ISSN : 2715-9957 p-ISSN: 2354-8487

## KAJIAN PUSTAKA: POTENSI EKSTRAK TANAMAN DI INDONESIA SEBAGAI KANDIDAT ANTELMINTIK TERHADAP Ascaris
Tanwirotun Ni’mah 1 , Vivin Mahdalena 2
1,2) Balai Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Baturaja e-mail: 1) nimah_farah@yahoo.co.id
2) mahdalenavivin@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit  kecacingan  merupakan  masalah  kesehatan  yang  masih  dihadapi Indonesia, dengan angka infeksi sekitar 219 juta. Salah satu genus dari penyebab kecacingan  yaitu Ascaris. Pemberian  obat  cacing  adalah  salah  satu  upaya penanggulangan kecacingan. Adanya mutasi pada gen beta tubulin A. lumbricoides sebagai target obat perlu diwapadai terkait dengan potensi resistensi pengobatan di  masa  mendatang.  Indonesia  dengan  keragaman  spesies  tanaman  melimpah memiliki  potensi  fitofarmaka  yang  besar,  namun  belum  dimanfaatkan  secara maksimal.  Pemanfaatan  tanaman  sebagai  sumber  kandidat  pengobatan  infeksi Ascaris perlu  dilakukan,  namun  informasi  mengenai  ekstrak  tanaman  yang berpotensi sebagai antelmintik terhadap A scaris masih terbatas. Kajian pustaka ini bertujuan untuk menyajikan informasi  ekstrak tanaman yang berpotensi sebagai antelmintik  terhadap Ascaris. Tulisan  ini  merangkum  beberapa  hasil  penelitian yang  memanfaatkan  berbagai  jenis  ekstrak  tanaman  yang  berpotensi  sebagai antelmintik terhadap Ascaris. Hasil telaah diperoleh sebanyak 10 ekstrak tanaman, yaitu  ekstrak  rimpang  bangle  ( Zingiber  purpureum ),  ekstrak  rimpang  kunyit ( Curcuma  domestica ),  ekstrak  sarang  semut  ( Myrmecodia  pendans ),  ekstrak  daging buah labu kuning ( Curcubita moschata (Duch.) Poir), ekstrak rimpang jahe emprit ( Zingiber  officinale var.  amarum),  ekstrak  umbi  bawang  putih  lanang  ( Allium sativum L.), ekstrak daun gewang ( Corypha utan Lamk), ekstrak biji pinang merah ( Areca  catechu ),  ekstrak  buah  takokak  ( Solanum  torvum )  dan  ekstrak  daun  sirih ( Piper betle L.). Efek antelmintik dari ekstrak tanaman  dipengaruhi oleh aktivitas biologi dari kandungan senyawa kimia dalam tanaman.
Kata kunci : antelmintik, Ascaris, ekstrak tanaman, tanaman obat

## ABSTRACT
Helminthiasis  still  remains  as  a  health  problem  in  Indonesia,  with  an  around  of 219 million people are  infected. One of the genera  that causes helminthiasis is  Ascaris. Helminth  drug  administration  is  one  of  the  efforts  to  control  helminthiasis.  The mutations in the beta tubulin gene of A. lumbricoides as a drug target needs to be aware of due to the potential for treatment resistance in the future. Indonesia, with its abundant plant  species  diversity,  has  great  phytopharmaca  potential,  but  has  not  been  fully optimized. The use of medicinal plant as candidate source of Ascaris infection treatment needs  to  be  done,  but  information  about  plant  extracts  that  have  the  potential  as anthelmintics  against  Ascaris  is  still  limited.  This  literature  review  aims  to  provide information  on  plant  extracts  that  have  the  potential  as  anthelmintics  against  Ascaris.
This  paper  summarizes  several  research  results  using  plant  extracts  as  anthelmintics against  Ascaris.  The  results  of  the  study  obtained  10  plant  extracts,  namely  rhizome extract  of  bangle  ( Zingiber purpureum ),  rhizome  extract  of  turmeric  ( Curcuma domestica ),  extract  of  ant  nest  ( Myrmecodia pendans ),  flesh  extract  of  pumpkin ( Curcubita moschata (Duch.)  Poir),  rhizome  extract  of  emprit  ginger  ( Zingiber officinale var.  amarum),  bulb  extract  of    garlic  ( Allium sativum L.),  leaf  extract  of gewang ( Corypha utan Lamk), seed extract of areca nut ( Areca catechu ), fruit extract of  takokak  ( Solanum torvum )  and  leaf  extract  of  betel  plant ( Piper  betle L.) .  The anthelmintic  effect  of  plant  extracts  are  influenced  by  the  biological  activity  of  the chemical compounds in the plant.
Keywords : anthelmintic, Ascaris, plant extract, medicine plant

## PENDAHULUAN
Penyakit  kecacingan  masih  menjadi  masalah  kesehatan  di  dunia  dan Indonesia.  Diperkirakan  terdapat  lebih  dari  1,5  milyar  orang  atau  24%  dari populasi  dunia  menderita  kecacingan  akibat  infeksi Soil-Transmitted  Helminth (STH)  (World  Health  Organization,  2018).  Di  Indonesia,  STH  menginfeksi  219 juta  jiwa  dengan  prevalensi  berkisar  antara  1  hingga  lebih  dari  50%  (GAHI, 2017). Soil-Transmitted Helminth adalah kelompok cacing yang ditularkan melalui tanah,  salah  satu  spesies  yang  banyak  dijumpai  adalah Ascaris  lumbricoides (cacing gelang), yang menyebabkan penyakit askariasis (Supali dkk., 2017). Studi askariasis  pada  beberapa  daerah  di  Indonesia  menemukan  prevalensi  yang bervariasi,  di  Halmahera  Tengah  dan  Kabupaten  Sorong  masing-masing  15% (Asdar dkk., 2019) dan 3,4% (Yuwono dkk., 2019). Sementara itu, penelitian lain di  Kecamatan  Nangapanda  melaporkan  prevalensi  askariasis  sebesar  60% (Kaisar dkk., 2017).
Infeksi ringan A. lumbricoides seringkali tanpa gejala klinis, namun pada infeksi berat dapat menyebabkan malnutrisi dan penurunan status kognitif pada anak  (Supali  dkk.,  2017)  serta  hilangnya  waktu  produktif  disebut Disability Adjusted  Life  Years (Kementerian  Kesehatan  Indonesia,  2017).  Umumnya penderita  askariasis  adalah  anak-anak  karena  perilaku  mereka  yang  masih kurang menyadari kebersihan diri (Novianty dkk., 2018).
Salah satu upaya penanggulangan kecacingan adalah dengan pemberian obat  cacing  ke  penduduk  sasaran,  terutama  pada  kelompok  risiko  tinggi diantaranya  anak  usia  sekolah,  yang  bertujuan  untuk  membunuh  cacing
penyebab infeksi atau bersifat antelmintik. Albendazol, mebendazol dan pirantel pamoat  merupakan  obat  pilihan  yang  digunakan  untuk  askariasis.  Dosis albendazol  untuk dewasa dan  anak  usia  lebih  dari  2  tahun  adalah  400  mg dan 200 mg untuk usia 12-24 bulan. Sementara itu dosis mebendazol adalah 500 mg untuk  dewasa  dan  anak  usia  lebih  dari  2  tahun,  sedangkan  pirantel  pamoat diberikan 10-11 mg/kg berat badan per oral (Kementerian Kesehatan Indonesia, 2017).
Tanaman  menghasilkan metabolit sekunder yang tidak secara langsung terlibat  di  dalam  pertumbuhan  atau  reproduksi  tanaman.  Senyawa  metabolit sekunder seperti alkaloid, flavonoid, tanin, dan steroid dapat berfungsi sebagai alat  mempertahankan  diri,  antinutrisi,  atraktan,  feromon  dan  juga  berpotensi untuk dikembangkan sebagai obat melawan infeksi patogen. Obat modern yang ada  saat  ini  40%  berasal  dari  pengembangan  senyawa  metabolit  sekunder termasuk antelmintik  seperti  ivermectin.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  senyawa tanin  dan  flavonoid  dari  tanaman  miana  memiliki  aktivitas  antelmintik  paling kuat  terhadap  cacing Hymenolepis  microstoma (Ridwan  dkk.,  2020).  Kandungan kimia  pada  tanaman  pepaya  seperti  alkaloid,  enzim  papain,  chymopapain, saponin, flavonoid, karpain dan tanin memiliki potensi sebagai  antelmintik dan dapat dijadikan  alternatif  obat  pada  helminthiasis  (Oktofani  &  Suwandi,  2019).
Senyawa  aktif  gingerol,  shogaol,  tanin,  dan  saponin  dari  tanaman  jahe  emprit diketahui juga memiliki aktivitas antelmintik (Al-hilal dkk., 2019).
Hingga  saat  ini  belum  ditemukan  laporan  mengenai  resistensi pengobatan  askariasis,  namun  adanya  mutasi  pada  gen  beta  tubulin  pada A. lumbricoides harus  diwaspadai  karena  dapat  berpotensi  berkembang  menjadi resistensi  di  masa  mendatang  (Furtado  dkk.,  2019),  sehingga  kebutuhan  akan alternatif  pengobatan  perlu  diantisipasi.  Indonesia  dikenal  kaya  akan keanekaragaman tanaman, memiliki sekitar 9000an spesies tanaman yang diduga memiliki  khasiat  obat,  dan  baru  sekitar  5%  diantaranya  yang  dimanfaatkan sebagai  bahan  fitofarmaka  (Salim  &  Munadi,  2017).  Kekayan alam yang  begitu besar tersebut perlu untuk terus dieksplorasi dan dimanfaatkan.
Penelitian mengenai penggunaan tanaman sebagai kandidat pengobatan askariasis telah dilakukan dengan menggunakan beberapa jenis tanaman, seperti bangle  ( Zingiber  purpureum )  oleh  Murni  dkk.  (2020)  dan  kunyit  ( Curcuma
domestica )  oleh  Khoirunnisa  dkk.  (2020),  namun  demikian,  informasi  mengenai jenis-jenis  ekstrak  tanaman  yang  digunakan  sebagai  kandidat  pengobatan askariasis atau memiliki kemampuan membunuh cacing (antelmintik) terhadap Ascaris serta  keberhasilannya  masih  terbatas.  Berdasarkan  hal  tersebut,  maka tulisan  ini  akan  mengulas  beberapa  hasil  penelitian  mengenai  aktivitas antelmintik  tanaman  terhadap Ascaris ,  yang  diharapkan  dapat  memberikan informasi mengenai pengobatan alternatif untuk mengendalikan askariasis.

## METODE PENELITIAN
Tulisan ini merupakan studi kepustakaan (literatur) mengenai informasi tentang tanaman yang berpotensi sebagai kandidat antelmintik terhadap Ascaris .
Informasi  diperoleh dari  penelusuran online menggunakan googlescholar dengan kata kunci “ekstrak tanaman” dan “ Ascaris ” d engan rentang tahun publikasi tiga tahun  terakhir yaitu  dari 2019  sampai dengan  2021.  Hasil  penelusuran  pustaka yang digunakan adalah hasil penelitian mengenai aktivitas antelmintik tanaman yang  menyajikan  persentase  mortalitas  cacing Ascaris dan  konsentrasi  ekstrak tanaman  yang  digunakan.  Hasil  penelitian  dibatasi  pada  tanaman  yang menyebabkan  mortalitas  minimal  50%.  Persentase  mortalitas Ascaris yang disajikan  dalam  hasil  adalah  persentase  mortalitas  tertinggi,  sementara  untuk konsentrasi  ekstrak  tanaman  merupakan  besaran  konsentrasi  terendah  yang diperlukan untuk mencapai mortalitas tertinggi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan penelusuran pustaka yang dilakukan, ditemukan penelitian yang  menampilkan  sepuluh  spesies  tanaman yang  berpotensi  sebagai  kandidat antelmintik  terhadap Ascaris .  Spesies  tanaman  tersebut  yaitu  bangle  ( Zingiber purpureum ), kunyit ( Curcuma domestica ), sarang semut ( Myrmecodia pendans ), labu kuning  ( Curcubita  moschata (Duch.)  Poir),  jahe  emprit  ( Zingiber  officinale var. amarum), bawang putih lanang ( Allium sativum L.), gewang ( Corypha utan Lamk), pinang merah ( Areca catechu ), takokak ( Solanum torvum ) dan sirih ( Piper betle L.). Data mengenai aktivitas antelmintik jenis tanaman-tanaman tersebut disajikan di Tabel 1.
MEDFARM: Jurnal Farmasi dan Kesehatan, Vol 11, No 1, 2022, Hal, 78-92 e-ISSN : 2715-9957 p-ISSN: 2354-8487
Tabel 1. Aktivitas antelmintik dari beberapa tanaman di Indonesia terhadap Ascaris No  Tanaman Bagian tanaman Jenis ekstrak Persentase mortalitas tertinggi Konsentrasi ekstrak Peneliti  dan tahun publikasi 1 Bangle  ( Zingiber purpureum ) Rimpang  Perasan langsung 100% 20% (Murni  dkk., (2020) 2 Kunyit ( Curcuma domestica ) Rimpang  Ekstrak  etanol 96% 100% 0,5% (Khoirunnisa dkk., 2020) 3 Sarang semut ( Myrmecodia pendans ) Seluruh bagian utuh Ekstrak  etanol 70% 93,3% 20% (Pemayun dkk., 2021) 4 Labu kuning ( Curcubita moschata (Duch.) Poir) Daging buah Ekstrak metanol 96% 100% 50,4% (Lestari, 2019) 5 Jahe emprit ( Zingiber officinale var. amarum) Rimpang  Ekstrak  etanol 96% 100% 0,5% (Al-hilal dkk., 2019) 6 Bawang  putih lanang  ( Allium sativum L.) Umbi Ekstrak  etanol 96% 100% 0,5% (Fikri  dkk., 2020) 7 Gewang ( Corypha utan Lamk) Daun Ekstrak  etanol 96% 100% 5% (Reku  dkk., 2019) 8 Pinang  merah ( Areca catechu ) Biji Ekstrak diklorometana 100% 100.000 ppm (10%) (Dedwydd dkk., 2021) 9 Takokak ( Solanum torvum ) Buah Ekstrak  etanol 96% 100% 1500  ppm (0,15%) (Candra dkk., 2019) 10 Sirih  ( Piper  betle L.) Daun Ekstrak  etanol 70% 100% 15% (Sumual dkk., 2021)
Spesies  cacing  yang  digunakan  dalam  uji  antelmintik  dalam  penelitian- penelitian  tersebut  adalah Ascaris  suum dan Ascaris  lumbricoides. Sembilan penelitian  menggunakan A.  suum ,  sedangkan  satu  penelitian  oleh  Sumual  dkk. menggunakan A.  lumbricoides.  A.  suum lebih  banyak  digunakan  sebagai  jenis cacing  yang  diuji  karena  lebih  mudah  diperoleh  di  rumah  potong  hewan dibandingkan A.  lumbricoides ,  selain  itu,  karena  masih  tergolong  dalam  satu genus  yang  sama  maka  secara  morfologi  dan  fisiologi  memiliki  kemiripan dengan A. lumbricoides (Murni dkk., 2020) .
Bagian  tanaman  yang  digunakan  dalam  pengujian  aktivitas  antelmintik ini bervariasi, mulai dari bagian daun, buah, biji, rimpang, umbi ataupun seluruh bagian tanaman. Pemanfaatan tanaman yang mencakup berbagai organ tanaman
yang  dijadikan  sebagai  obat  dapat  diambil  seluruh  atau  sebagian  organnya untuk  diramu  sebagai  tanaman  yang  berkhasiat  obat.  Setiap  organ  tanaman mempunyai khasiat yang berbeda-beda (Yowa dkk., 2019).
Sebagian  besar  penelitian  uji  antelmintik  menggunakan  ekstrak  alkohol berupa  etanol  maupun  metanol  yaitu  sebanyak  delapan  penelitian,  dengan konsentrasi  berbeda  yaitu  70%  dan  96%.  Terdapat  satu  penelitian  yang  hanya menggunakan  teknik  ekstraksi  sederhana,  yaitu  perasan  langsung  rimpang bangle  dan  satu  penelitian  lagi  yang  menggunakan  pelarut  diklorometana. Menurut  Zhang  dkk.  (2018),  jumlah  senyawa  aktif  yang  terkandung  dalam tanaman obat selalu dalam jumlah yang rendah. Untuk itu diperlukan ekstraksi yang tepat sehingga mendapatkan hasil yang diinginkan, salah satu cara adalah dengan  menggunakan  pelarut,  yang  hingga  saat  ini  merupakan  cara  ekstraksi yang paling banyak digunakan.
Ekstraksi  merupakan  proses  utama  untuk  mendapatkan  senyawa bioaktif  dari  bagian  tanaman  yang  digunakan.  Tujuan  proses  ekstraksi  adalah untuk  memaksimalkan  jumlah  senyawa  target  dan  aktivitas  biologinya.  Hasil ekstraksi  dan  aktivitas  biologi  tersebut  tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  teknik ekstraksi,  tetapi  juga  jenis  pelarut.    Penelitian  yang  dilakukan  Truong  dkk.,
(2019)  menunjukkan  bahwa  metanol  absolut  menghasilkan  ekstrak Severinia buxifolia terbanyak,  diikuti  oleh  air  suling,  aseton,  etanol  dan  diklorometana.
Hasil  penelitian  Lezoul  dkk.,  (2020)  memperlihatkan  bahwa  ekstrak  tertinggi diperoleh  dari  ektraksi  menggunakan  metanol  dengan  metode  dekok  dan pelarut  aseton  dengan  metode  maserasi,  sedangkan  penelitian  Puspitasari  dkk. (2015)  menggunakan  diklorometana  mampu  menarik  lebih  banyak  senyawa dibandingkan ekstrak n-heksana dan ekstrak metanol pada daun beluntas.
Jenis  pelarut  tidak  hanya  mempengaruhi  kuantitas  ekstrak  yang dihasilkan,  tetapi  juga  jenis  senyawa  yang  diperoleh.  Berdasarkan  prinsip  “ like dissolves  like, ”  senyawa  polar  akan  larut  dalam  senyawa  polar  da n  sebaliknya (Zhang  dkk.,  2018).  Dengan  demikian,  pemilihan  jenis  pelarut  tergantung  dari jenis  senyawa  yang  akan  diekstrak  dari  bahan  tanaman.  Etanol  dan  metanol merupakan  pelarut  universal  yang  paling  banyak  digunakan  dalam  penelitian fitokimia  (Zhang  dkk.,  2018).  Diklorometana  juga  dapat  digunakan  sebagai pelarut dalam proses ekstraksi.  Diklorometana bersifat semipolar, sehingga akan
melarutkan senyawa yang memiliki sifat kepolaran yang sama seperti golongan senyawa  terpenoid  (diterpenoid,  triterpenoid)  dan  golongan  flavanoid (isoflavon, flavanon, flavon dan flavonol (Puspitasari dkk., 2015). Sementara itu menurut  Truong  dkk.  (2019)  dan  Lezoul  dkk.  (2020)  senyawa  bioaktif  yang dikandung suatu jenis tanaman sangat bervariasi, termasuk sebarannya di dalam bagian  tanaman,  sehingga  rekomendasi  untuk  penggunaan  jenis  dan  teknik pelarut  tertentu  untuk  suatu  jenis  tanaman  umumnya  sulit  ditemukan. Berdasarkan hal tersebut, maka tidak tertutup kemungkinan jika memvariasikan bagian  tanaman  dan  jenis  ekstrak  yang  digunakan,  maka  dapat  diperoleh mortalitas  cacing  yang  berbeda.  Hal  tersebut  dapat  menjadi  metode  untuk skrining  dalam  mendapatkan  tingkat  mortalitas  cacing  yang  tertinggi  dengan konsentrasi yang rendah.
Sebagian  besar  ekstrak  tanaman  yang digunakan  mampu  menyebabkan mortalitas cacing Ascaris hingga 100% (9 penelitian), dan terdapat satu penelitian dengan tingkat mortalitas 93,3%. Konsentrasi ekstrak tanaman yang dibutuhkan untuk  mencapai  mortalitas  tertinggi Ascaris bervariasi,  dari  terendah  ekstrak buah takokak sebesar 0,15% hingga tertinggi 50,5% pada labu kuning. Semakin besar  konsentrasi  yang  diperlukan,  maka  semakin  besar  pula  bahan  tanaman yang  dibutuhkan,  yang  berdampak  pada  menurunnya  segi  ekonomis  bahan tanaman  tersebut  sebagai  kandidat  obat.  Hal  tersebut  juga  perlu dipertimbangkan dalam pemanfaatan suatu bahan alam.
Mortalitas  cacing  yang  terpapar  ekstrak  tanaman  diakibatkan  oleh aktivitas biologis yang bersifat toksik dari senyawa dalam ekstrak tanaman yang digunakan.  Tabel  2.  memperlihatkan  kandungan  fitokimia  dari  masing-masing ekstrak tanaman yang berpotensi sebagai antelmintik terhadap Ascaris . Senyawa- senyawa  fitokimia  tersebut  diantaranya  yaitu  flavonoid,  alkaloid,  tanin  dan terpenoid.
MEDFARM: Jurnal Farmasi dan Kesehatan, Vol 11, No 1, 2022, Hal, 78-92 e-ISSN : 2715-9957 p-ISSN: 2354-8487
Tabel 2 . Kandungan fitokimia pada tanaman yang memiliki aktivitas antelmintik terhadap Ascaris No  Tanaman Kandungan fitokimia 1 Bangle ( Zingiber purpureum ) Flavonoid,  tanin,  saponin,  alkaloid,  fenolik,  triterpenoid, glikosida (Buldani dkk., 2017) 2 Kunyit ( Curcuma domestica )  Flavonoid,  alkaloid,  steroid/terpenoid,  saponin,  tanin (Agustina dkk., 2016)
3 Sarang  semut  ( Myrmecodia pendans ) Flavonoid,  alkaloid,  saponin,  fenolik,  steroid,  triterpenoid (Sari dkk., 2017) 4 Labu  kuning  ( Curcubita moschata (Duch.) Poir)
Flavonoid,  saponin  (Lestari,  2019  dan  Lusiana  dkk.,  2020) triterpenoid  (Lusiana  dkk.,  2020), [10]-shogaol dan [10]- gingerol (Nishidono dkk., 2018) 5 Jahe emprit ( Zingiber officinale var. amarum) Flavonoid,  alkaloid,  tanin,  glikosida,  saponin,  steroid, terpenoid (Hadyprana dkk., 2021) 6 Bawang  lanang  ( Allium sativum L.) Flavonoid,  alkaloid,  fenolik,  tanin  (Poernomo  &  Ma ’ruf, 2020) 7 Gewang ( Corypha utan Lamk) Saponin,  tanin  (Reku  dkk.,  2019),  alkaloid  (Fajardo  dkk., 2017) 8 Pinang merah ( Areca catechu ) Flavonoid, alkaloid, tanin (Anto dkk., 2020) 9 Takokak ( Solanum torvum ) Flavonoid,  alkaloid,  saponin,  tanin,  terpenoid  (Candra dkk., 2019) 10 Sirih ( Piper betle L.) Flavonoid,  alkaloid,  tanin,  minyak  atsiri  (Manek  dkk., 2020)
Berdasarkan  tabel  2,  diantara  beberapa  senyawa  yang  terdeteksi, flavonoid, alkaloid dan tanin merupakan tiga jenis senyawa yang paling banyak ditemukan.  Flavonoid  merupakan  senyawa  yang  terdeteksi  pada  semua  jenis tanaman,  kecuali  gewang  ( Corypha  utan Lamk),  sedangkan  alkaloid  terdeteksi pada semua jenis tanaman kecuali labu kuning ( Curcubita moschata (Duch.) Poir), sementara tanin ditemukan pada delapan spesies tanaman.
Beberapa  penelitian  telah  mengungkapkan  beberapa  senyawa  fitokimia yang  bersifat  antelmintik,  meskipun  terbatasnya  literatur  yang  menggunakan genus Ascaris sebagai  objek  penelitian.  Penelitian  Marble  dkk.  (2019) mengungkapkan bahwa 80 mg/ml ekstrak tanin menyebabkan 83,3% kematian A. suum, sedangkan saponin mengakibatkan tingkat kematian yang lebih rendah yaitu  66,7%.  Tanin  mempunyai  efek  antelmintik  dengan  merusak  kutikula  dan jaringan  pada  sistem  pencernaan  cacing  sehingga  mengakibatkan  kematian (Williams dkk., 2014), selain itu tanin diduga dapat menghambat produksi energi melalui pelepasan fosforilasi oksidatif atau berikatan dengan glikoprotein pada
permukaan  sel,  serta  menggganggu  kerja  sistem  saraf  pusat  sehingga menyebabkan  paralisis  (Roy  dkk.,  2010).  Aktivitas  saponin  diduga  terutama dengan  mempengaruhi  permeabilitas  membran  sehingga  fungsi barrier sel menjadi  rusak  dan  mengakibatkan  kematian  sel,  serta  menurunkan  tegangan permukaan  sehingga  meningkatkan  kontak  antara  ekstrak  dengan  kulit  cacing (Doligalska dkk., 2011).
Beberapa  jenis  flavonoid  diketahui  dapat  menyebabkan  hambatan pertumbuhan dan kematian nematoda domba yang terdiri dari beberapa genera yaitu Haemonchus,  Trichostrongylus,  Chabertia, dan Teladorsagia/Ostertagia. Salah satu  jenis  flavonoid  yaitu  rutin  mampu  mengakibatkan  kematian  nematoda hingga  100%  pada  konsentrasi  0,5%;  0,75%  dan  1%,  sedangkan  mangiferin menyebabkan  kematian  100%  pada  konsentrasi  0,125%  dan  0,25%  (Giovanelli dkk., 2018). Flavonoid diketahui dapat menurunkan sintesis dan produksi nitric oxide (NO)  dan  enzim nitric  oxide  synthase (NOS) sehingga  suplai  oksigen terganggu yang selanjutnya dapat menyebabkan paralisis dan kematian cacing. Berdasarkan  analisis  biokimia  yang  dilakukan,  salah  satu  jenis  flavonoid  yaitu epikatekin  mampu  menurunkan  aktivitas  NO  sekitar  42%  dan  NOS  57%  lebih rendah dibandingkan kontrol (Chetia & Das, 2018).
Wang  dkk.  (2010)  menemukan  aktivitas  antelmintik  lima  golongan alkaloid terhadap cacing Dactylogyrus intermedius yaitu sanguinarine, cryptopine, β - allocryptopine, protopine dan 6-methoxyl-dihydro-chelerythrine. Kelima jenis alkaloid tersebut  menyebabkan  kematian  100% D.  intermedius pada  konsentrasi  masing- masing 0,7; 8,0; 8,0; 16,0; dan 7,0 mg/l. Efek antelmintik alkaloid tersebut diduga dipengaruhi  oleh  hidrofobisitasnya  yang  tinggi,  yang  menggambarkan kemampuan  membentuk  ikatan  non-kovalen  atau  untuk  menembus  tegangan permukaan  sehingga  mempengaruhi  senyawa  dapat  menembus  membran  sel organisme  target  dengan  lebih  mudah  (Wang  dkk.,  2010).  Alkaloid  juga menghambat  kerja  sistem  saraf  sehingga  menyebabkan  paralisis  dan  kematian pada cacing (Roy dkk., 2010).
Lei dkk. (2010) menemukan bahwa dua jenis terpenoid yaitu thymol dan carvacrol menyebabkan  mortalitas  80% A.  suum pada  konsentrasi  0,33  mM.
Terpenoid  bekerja  dengan menghambat kerja  reseptor  pada  otot  yaitu  reseptor asetilkolin/ levamisole-sensitive acethylcholine receptor (L-AChR) dan γ -aminobutyric
acid (GABA) sehingga menyebabkan kelumpuhan pada cacing  (Hernando dkk., 2019).
Penelitian lain juga menemukan beberapa senyawa yang spesifik melalui fraksinasi yang memiliki aktivitas antelmintik. Jahe emprit ( Zingiber officinale var. amarum) ditemukan mengandung [10]-shogaol dan [10]-gingerol (Nishidono dkk.,
2018)  yang  memiliki  aktivitas  antelmintik  yaitu  mengurangi  pergerakan  cacing
Hymenolephis nana serta menyebabkan kematian. [10]-shogaol dengan konsentrasi 200µM menyebabkan 100% kematian cacing setelah 12 jam terpapar, sedangkan [10]-gingerol membutuhkan  waktu  lebih  lama  yaitu  24  jam.  Berdasarkan pengamatan, cacing yang terpapar ekstrak mengalami kerusakan tubuh terutama skoleks dan proglotid (Lin dkk., 2014).

## KESIMPULAN
Ekstrak dari tanaman yang berpotensi sebagai antelmintik terhadap Ascaris diantaranya  adalah  ekstrak  rimpang  bangle  ( Zingiber  purpureum ),  ekstrak rimpang kunyit ( Curcuma domestica ), ekstrak sarang semut ( Myrmecodia pendans ), ekstrak  daging  buah  labu  kuning  ( Curcubita  moschata (Duch.)  Poir),  ekstrak rimpang  jahe  emprit  ( Zingiber  officinale var.  amarum),  ekstrak  umbi  bawang putih  lanang  ( Allium  sativum L.),  ekstrak  daun  gewang  ( Corypha  utan Lamk), ekstrak biji pinang merah ( Areca catechu ), ekstrak buah takokak ( Solanum torvum ) dan ekstrak daun sirih ( Piper betle L.). Efek antelmintik dipengaruhi oleh aktivitas biologi  dari  kandungan  senyawa  kimia  dalam  tanaman.  Diperlukan  penelitian lebih  lanjut  mengenai  identifikasi  senyawa  spesifik  yang  bersifat  antelmintik menggunakan genus Ascaris.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  S.,  Ruslan,  &  Wiraningtyas,  A.  (2016).  Skrining  Fitokimia  Tanaman Obat  di  Kabupaten  Bima. Cakra  Kimia  (Indonesian  E-Journal  of  Applied Chemistry) , 4 (1), 71 – 76.
Al-hilal, M. Y., W, D. N., & Damayanti, D. S. (2019). Efek Ekstrak Etanol Rimpang Jahe Emprit Terhadap Paralisis Dan Kematian Cacing Dewasa Ascaris Suum Goeze. Jurnal Kedokteran Komunitas , 9 (1), 1 – 8.
Anto, E. J., Lelo, A., Ilyas, S., & Nainggolan, M. (2020). Effect of Ethanol Extract and Ethyl Acetate Fraction of Betel Nut ( Areca catechu L.) in Colonic Goblet
MEDFARM: Jurnal Farmasi dan Kesehatan, Vol 11, No 1, 2022, Hal, 78-92 e-ISSN : 2715-9957 p-ISSN: 2354-8487
Cells of Mice ( Mus musculus ) Given Orally Infective Egg of Trichuris muris . Open  Access  Macedonian  Journal  of  Medical  Sciences , 8 (B),  637 – 642.
https://doi.org/10.3889/oamjms.2020.4878
Asdar,  W.,  Puasa,  R.,  &  Husen,  S.  H.  (2019).  Identifikasi  telur  soil  transmitted helminth  pada  feses  anak-anak  menggunakan  metode  flotasi  di  Desa Nusliko Kecamatan Weda Kabupaten Halmahera Tengah. Jurnal Kesehatan ,
12 (2), 199 – 204.
Buldani, A., Yulianti, R., & Soedomo, P. (2017). Uji Efektivitas Ekstrak Rimpang Bangle  ( Zingiber  cassumunar Roxb.)  Sebagai  Antibakteri  terhadap Vibrio cholerae dan  Staphylococcus  aureus  Secara  in  Vitro  dengan  Metode  Difusi Cakram. 2nd Seminar Nasional IPTEK Terapan (SENIT) 2017 , 15 – 17.
Candra, M. V., Lukas, J. L., Adriani, L., & Adrianto, H. (2019). Aktivitas Ekstrak Buah  Takokak  ( Solanum  torvum )  terhadap  Mortalitas  Cacing  Gelang Dewasa. Hang Tuah Medical Journal , 16 (2), 204 – 216.
Chetia, M., & Das, R. (2018). Effect of (-)-epicatechin, a Flavonoid on the NO and NOS  Activity  of Raillietina  echinobothrida . Acta  Tropica , 178 (2018),  311 – 317.
https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2017.12.001
Dedwydd, K. C., Andrianto, H., & Darmanto, A. G. (2021). Uji toksisitas Ekstrak Biji Pinang ( Areca catechu ) terhadap Cacing Ascaris suum . Prominentia Medical Journal , 2 (1), 10 – 16.
Doligalska,  M.,  J óźwicka,  K.,  Kiersnowska,  M.,  Mroczek,  A.,  Paczkowski,  C.,  & Janiszowska,  W.  (2011).  Triterpenoid  Saponins  Affect  the  Function  of  P- Glycoprotein  and  Reduce  the  Survival  of  the  Free-Living  Stages  of Heligmosomoides  bakeri . Veterinary  Parasitology , 179 (2011),  144 – 151.
https://doi.org/10.1016/j.vetpar.2011.01.053
Fajardo, W., Cancino, L., De Guzman, S., & Macayana, F. (2017). Phytochemical Screening  of  Selected  Ethnomedicinal  Plants  of  Bolinao,  Pangasinan, Northern Phillippines. PSU Journal of Natural and Allied Sciences , 1 (1), 38 – 46.
Fikri, M. Z., Hakim, R., Damayanti, D. S., Fikri, M. Z., Hakim, R., & Damayanti,
D. (2020). Efek Ekstrak Etanol Bawang Lanang ( Allium sativum L.) terhadap Paralisis dan Kematian Cacing Dewasa Ascaris suum Goeze. Jurnal kedokteran Komunitas , 117 – 128.
Furtado, L. F. V., Medeiros, C. D. S., Zuccherato, L. W., Alves, W. P., De Oliveira, V. N. G. M., Da Silva, V. J., Miranda, G. S., Fujiwara, R. T., & Rabelo, É. M. L. (2019). First identification of the benzimidazole resistance-associated F200Y SNP in the betatubulin gene in Ascaris lumbricoides . PLoS ONE , 14 (10), 1 – 11.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224108
GAHI. (2017). Distribution of soil transmitted helminth survey data in Indonesia. Global Atlas of Helminth Infections .
MEDFARM: Jurnal Farmasi dan Kesehatan, Vol 11, No 1, 2022, Hal, 78-92 e-ISSN : 2715-9957 p-ISSN: 2354-8487
http://www.thiswormyworld.org/maps/distribution-of-soil-transmitted- helminth-survey-data-in-bangladesh
Giovanelli, F., Mattellini, M., Fichi, G., Flamini, G., & Perrucci, S. (2018). In Vitro Anthelmintic  Activity  of  Four  Plant-Derived  Compounds  Against  Sheep Gastrointestinal Nematodes. Veterinary Sciences , 5 (78), 1 – 8.
https://doi.org/10.3390/vetsci5030078
Hadyprana, S., Noer, S., & Supriyatin, T. (2021). Uji Daya Hambat Ekstrak Jahe Putih  Terhadap  Pertumbuhan Pseudomonas  aeruginosa dan Candida  albicans Secara in Vitro. EduBiologia: Biological Science and Education Journal , 1 (2), 142. https://doi.org/10.30998/edubiologia.v1i2.10142
Hernando, G., Turani, O., & Bouzat, C. (2019). Caenorhabditis elegans Muscle Cys- loop Receptors as Novel Targets of Terpenoids with Potential Anthelmintic Activity. PLoS Neglected Tropical Diseases , 13 (11), 1 – 20. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0007895
Kaisar, M. M. M., Brienen, E. A. T., Djuardi, Y., Sartono, E., Yazdanbakhsh, M., Verweij,  J.  J.,  Supali,  T.,  &  Van  Lieshout,  L.  (2017).  Improved  diagnosis  of Trichuris trichiura by using a bead-beating procedure on ethanol preserved stool samples prior to DNA isolation and the performance of multiplex real- Time  PCR  for  intestinal  parasites. Parasitology , 144 (7),  965 – 974. https://doi.org/10.1017/S0031182017000129
Kementerian  Kesehatan  Indonesia.  (2017). Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2017 tentang Penanggulangan Kecacingan.
Khoirunnisa,  S.,  Falyani,  S.  A.,  &  Damayanti,  D.  S.  (2020).  Efek  Ekstrak  Etanol Rimpang  Kunyit  terhadap  Paralisis  dan  Kematian  Cacing  Dewasa Ascaris suum Goeze secara in Vitro. Jurnal Kedokteran Komunitas , 8 (2), 48 – 58.
Lei, J., Leser, M., & Enan, E. (2010). Nematicidal Activity of two monoterpenoids and  SER-2  tyramine  receptor  of Caenorhabditis  elegans . Biochemical Pharmacology , 79 (7), 1062 – 1071. https://doi.org/10.1016/j.bcp.2009.11.002
Lestari,  P.  (2019).  Uji  Efektivitas  Antelmintik  Ekstrak  Metanol  Daging  Labu Kuning  ( Cucurbita  moschata (Duch.)  Poir)  terhadap Ascaris  suum Goeze Secara In Vitro. Skripsi , 1 – 57.
Lezoul, N. E. H., Belkadi, M., Habibi, F., & Guillén, F. (2020). Extraction Processes with Several Solvents on Total Bioactive Compounds in Different Organs of Three Medicinal Plants. Molecules , 25 (20).
https://doi.org/10.3390/molecules25204672
Lin, R. J., Chen, C. Y., Lu, C. M., Ma, Y. H., Chung, L. Y., Wang, J. J., Lee, J. Der, &
Yen,  C.  M.  (2014).  Cestodal  activities  of  Ginger  ( Zingiber  officinale )  against Hymenolepis nana . Acta Tropica , 50 – 60. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2014.07.009
Lusiana, N., Prasetyaning W, L., Agustina, E., Purnamasari, R., Kumalasari, M. L. F., Kusumawati, E., Andyarini, E. N., Hidayati, I., & Wildati, A. N. (2020). Phytochemical,  Haematinic  and  Antidiabetic  Test  of  Pumpkin  Extract ( Cucurbita  moschata ). Proceedings  of  the  Built  Environment,  Science  and Technology  International  Conference  (BEST  ICON  2018) ,  103 – 107. https://doi.org/10.5220/0008906801030107
Manek, M. S., Klau, M. E., & Beama, C. A. (2020). Uji Aktivitas Antidiare Ekstrak Etanol  Daun  Sirih  ( Piper  betle L.)  pada  Tikus  Putih  Jantan  Galur  Winstar yang  Diinduksi  Oleum  Ricini. CHMK  Pharmaceutical  Scientific  Journal , 3 (2), 147 – 151.
Marble, N., Montero, G. D., & Valladares, M. B. (2019). Antihelminthic Activity of Crude Saponins and Tannins Isolated from Leaf Extracts of Tetradenia riparia (Hochst.) Codd (nutmeg bush). Revista Cubana de Plantas Medicinales , 24 (1). http://www.revplantasmedicinales.sld.cu/index.php/pla/article/view/53 9/353
Murni,  M.,  Isnawati,  R.,  &  Lobo,  L.  T.  (2020).  Aktivitas  Anthelmintik  Ekstrak Murni  Bangle  ( Zingiber  purpureum )  terhadap  Cacing  Gelang  ( Ascaris  suum . L) Secara In Vitro. Seminar Nasional Biologi , 1 – 8. http://103.76.50.195/semnasbio/article/view/15431
Nishidono, Y., Saifudin, A., Nishizawa, M., Fujita, T., Nakamoto, M., & Tanaka, K.  (2018).  Identification  of  the  Chemical  Constituents  in  Ginger  ( Zingiber officinale )  Responsible  for  Thermogenesis. Natural  Product  Communications ,
13 (7), 869 – 873. https://doi.org/10.1177/1934578x1801300722
Novianty, S., Dimyati, Y., Pasaribu, S., & Pasaribu, A. P. (2018). Risk Factors for Soil-Transmitted  Helminthiasis  in  Preschool  Children  Living  in  Farmland, North  Sumatera,  Indonesia. Journal  of  Tropical  Medicine , 2018 . https://doi.org/10.1155/2018/6706413
Oktofani, L. A., & Suwandi, J. F. (2019). Potensi tanaman pepaya ( Carica papaya L.) sebagai Antihelmintik. Majority , 8 (1), 246 – 250.
Pemayun, C. K., Arjana, A. A. G., & Dwinata, I. M. (2021). Potensi Ekstrak Sarang Semut  sebagai  Anthelmintik terhadap Ascaris  suum secara  in  Vitro. Buletin Veteriner Udayana , 21 , 182. https://doi.org/10.24843/bulvet.2021.v13.i02.p10
Poernomo,  H.,  &  Ma’ruf,  M.  T.  (2020).  Pengaruh  Gel  Ekstrak  Bawang  Putih ( Allium  sativum L.)  Terhadap  Jumlah  Sel  Makrofag  Pada  Penyembuhan Luka Insisi Gingiva Marmut ( Cavia orcellus ). Interdental Jurnal Kedokteran Gigi (IJKG) , 16 (2), 34 – 39. https://doi.org/10.46862/interdental.v16i2.1065
Puspitasari,  E.,  Agustina,  B.,  Nuri,  &  Ulfa,  E.  U.  (2015).  Aktivitas  Sitotoksik Ekstrak  n-Heksana,  Diklorometana,  dan  Metanol  Daun  Beluntas  ( Pluchea
MEDFARM: Jurnal Farmasi dan Kesehatan, Vol 11, No 1, 2022, Hal, 78-92 e-ISSN : 2715-9957 p-ISSN: 2354-8487
indica Less  .)  terhadap  Sel  Kanker  Leher  Rahim  (HeLa). Journal  of Pharmaceutical Science and Pharmacy Practice , 2 (1), 41 – 45.
Reku, T. U., Ndaong, N. A., & Almet, J. (2019). Uji Potensi Ekstrak Etanol Daun Gewang  ( Corypha  utan Lamk  )  sebagai  Antihelmintik  terhadap  Cacing Ascaris suum secara in Vitro. Jurnal Veteriner Nusantara , 2 (1), 19 – 25.
Ridwan, Y., Satrija, F., & Handharyani, E. (2020). Aktivitas Anticestoda In Vitro Metabolit  Sekunder  Daun  Miana  ( Coleus  blumei .  Benth)  terhadap  Cacing Hymenolepis microstoma . Jurnal Medik Veteriner , 3 (1), 31. https://doi.org/10.20473/jmv.vol3.iss1.2020.31-37
Roy,  H.,  Chakraborty,  A.,  Bhanja,  S.,  Nayak,  B.  S.,  Mishra,  S.  R.,  &  Ellaiah,  P. (2010).  Preliminary  Phytochemical  Investigation and Anthelmintic  Activity of Acanthospermum  hispidum DC. Journal  of  Pharmaceutical  Science  and Technology , 2 (5), 217 – 221.
Salim, Z., & Munadi, E. (2017). Info Komoditi Tanaman Obat . Badan Pengkajian dan Pengembangan  Perdagangan  Kementerian  Perdagangan  Republik Indonesia. https://doi.org/10.7748/ldp.5.4.28.s16
Sari,  Y.  P.,  Kustiawan,  W.,  Sukartiningsih,  &  Ruchaemi,  A.  (2017).  Short Communication :  The  Potential  of  Secondary  Metabolites  of Myrmecodia tuberosa from  different  host  trees. Nusantara  Bioscience , 9 (2),  170 – 174. https://doi.org/10.13057/nusbiosci/n090211
Sumual, P. F., Bodhi, W., & Lebang, J. S. (2021). Uji Aktivitas Antelmintik Ekstrak Etanol  Daun  Sirih  ( Piper  betle L.)  terhadap  Cacing  Gelang  ( Ascaris lumbricoides ) Secara in Vitro. Pharmacon , 10 (2), 873. https://doi.org/10.35799/pha.10.2021.34038
Supali, T., Margono, S., & SA, A. (2017). Nematoda Usus. In I. Sutanto, I. S. Ismid, P.  K.  Sjarifuddin,  &  S.  Sungkar  (Ed.), Parasitologi  Kedokteran (Keenam,  hal. 383). UI Press.
Truong,  D.,  Ta,  N.  T.  A.,  Bui,  A.  V.,  &  Ha,  T.  (2019).  Evaluation  of  the  Use  of Different  Solvents  for  Phytochemical  Constituents  ,  Antioxidants  ,  and  In Vitro  Anti-Inflammatory  Activities  of Severinia  buxifolia . Journal  of  Food Quality , 1 – 9. https://doi.org/10.1155/2019/8178294%0A
Wang,  G.-X.,  Zhou,  Z.,  Jiang,  D.-X.,  Han,  J.,  Wang,  J.  F.,  Zhao,  L.-W.,  &  Li,  J.
(2010).  In  Vivo  Anthelmintic  Activity  of  Five  Alkaloids  from Macleaya microcarpa (Maxim)  Fedde  against Dactylogyrus  intermedius in Carassius auratus . Veterinary Parasitology , 171 (2010), 305 – 313. https://doi.org/10.1016/j.vetpar.2010.03.032
Williams, A. R., Fryganas, C., Ramsay, A., Mueller-harvey, I., & Thamsborg, S. M.
(2014).  Direct  Anthelmintic  Effects  of  Condensed  Tannins  from  Diverse Plant Sources against Ascaris suum . PLoS ONE , 9 (5).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0097053
World Health Organization. (2018). Soil-transmitted helminth infections . 20 Februari 2018.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil- transmitted-helminth-infections
Yowa,  M.  K.,  Boro,  T.  L.,  &  Danong,  M.  T.  (2019).  Inventarisasi  Jenis-Jenis Tumbuhan Berkhasiat Obat Tradional Di Desa Umbu Langang Kecamatan Umbu Ratu Nggay Barat Kabupaten Sumba Tengah. Jurnal Biotropikal Sains ,
16 (1), 1 – 13.
Yuwono,  N.,  Pasulu,  S.  S.,  Husada,  D.,  &  Basuki,  S.  (2019).  Prevalence  of  soil transmittted  helminthiasis  among  elementary  children  in  Sorong  district  , West Papua. Indonesian Journal of Tropical and Infectious Disease , 7 (4), 86 – 91.
Zhang,  Q.  W.,  Lin,  L.  G.,  &  Ye,  W.  C.  (2018).  Techniques  for  Extraction  and
Isolation  of  Natural  Products:  A  comprehensive  review. Chinese  Medicine , 13 (20), 1 – 26. https://doi.org/10.1186/s13020-018-0177-x