Volume 10 Nomor 1 (2020) 19-24

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870
https://doi.org/10.31983/jkb.v10i1.5278
Effectiveness of Menstrual Calender Application to Adolescent Girl Behavior in District Gunung Anyar Tambak City of Surabaya
Desta Ayu Cahya Rosyida
Prodi S1 Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan,Universitas PGRI Adi Buana Surabaya Jl. Dukuh Menanggal XII/04 Surabaya, Jawa Timur, Indonesia
Corresponding author: Desta Ayu Cahya Rosyida Email: desta@unipasby.ac.id
Received: September 27 th , 2020; Revised: November 11 th , 2020; Accepted: March 24 th , 2020

## ABSTRACT
Out  of  wedlock  pregnancy  is  an  example  of  the  lack  of  understanding,  knowledge,  attitudes  and behavior regarding reproductive health. One effort to increase understanding is by introducing many ways about  reproductive  health,  one  of  which  is  by  introducing  the  way  to  know  the  menstrual  cycle. Technological sophistication actually makes it easie for everyone to obtain information via the internet. Then  anyone  can  actually  use the  application  on  the mobile.  So  the  every  teen can  know the  menstrual cycle  well  and  know  how  long  the  menstrual  cycle.  The  aims  is  Application  Menstrual  Calender  for young  women  to  know  the  regular  menstrual  cycle  or  not.  It  was  a  quantitative  study  using Quasi Experiment with one group comparation pretest-posttest design . A sample of 34 young women aged 10- 22  years  and  using  a total  sampling technique.In  this  design  the  treatment  is  carried  out,  then  the conditions  before  and  after  the  treatment  are  compared.  Wilcoxon  Signed  Ranks  Test  showed  that Menstrual. The average age of respondents is 17 years included in the category of late teens (66.7%) and the  average  education  of  respondents  who  actively  use  the  menstrual  calendar  application  that  is  high school (100%). Adolescent girls behavior behaves positively (61, 8%). Calendar application was effective on adolescent girls' behavior.

## Keywords: application; menstrual calendar; behavior; adolescent

## Pendahuluan
Jumlah remaja putri dari data kependudukan Dari  Kementrian  Kesehatan  khususnya  dalam bidang kesehatan, kesehatan reproduksi menunjukkan  angka  70.250.528.  Data  ini  adalah data  semua  kegiatan  pembangunan  kesehatan obyek khususnya yaitu remaja putri. [1]
Setiap  remaja  tentunya  memiliki  rasa  ingin tahu  terhadap  sesuatu  yang  baru,  contonya  ingin selalu bisa mengeksplorasi dirinya dan lingkungan sekitar.  Rasa  ingin  tahu  yang  berlebih  jika  tidak diimbangi,  dan  terkadang  bisa  mengakibatkan tindakan  yang  memiliki  risiko  yang  tinggi  baik bagi  dirinya  sendiri,  orang  lain,  dan  juga lingkungan  sekitaranya.[2]  Suatu  tindakan  yang
terlepas  dari  pengawasan,  bisa  berdampak  dan berisiko  yang  membahayakan  akan  menimbulkan berbagai  masalah.  Salah  satu  dari  masalah tersebuat  yaitu  dengan  kesedaran  remaja  putri mengenai kesehatan reproduksi.[3]
Sekarang  ini  banyak  khasus  kejadian  hamil diluar  nikah,  hal  ini  dipicu  dengan  kurangnya pemahaman, pengetahuan, sikap, dan juga perilaku individu seseorang mengenai mentingnya menjaga kesehatan reproduksi.[4] Dampak dari pemahaman,  pengetahuan  dan  perilaku  yang kurang  baik  bisa  secara  tidak  langsung  merugikan bagi  diri  sendiri,  keluarga.  Masa  Remaja merupakan  masa  yang  sangat  penting  dan  harus dalam pengawasan dan pemantauan pada saat masa perkembangannya,  yang  penting  yaitu  kognitif,
emosi,  sosial  dan  spiritual.[5]  Salah  satu  upaya peningkatan  pemahaman  tersebut  dikenalkan banyak  cara  tentang  kesehatan  reproduksi  salah satunya  mengenalkan  cara  mengetahui  siklus menstruasi. [6]
Banyak remaja yang sering mensalahartikan mengenai kesehatan reproduksi, contonya masalah seksual.  Edukasi  dari  dini  secara  bertahap  sangat diperlukan,  banyak  orang  tua  yang  masih canggung  untuk  mengajarkan  edukasi  tentang kesehtaan  reproduksi,  merasa  topik  ini  sangat penting  bagi  remaja.[7]  Membahas  mengenai hubungan  seksual  dari  ini  seharusnya  hal  yang penting  bagi  orang  tua  dan  petugas  kesehatan untuk  mengedukasi  baik  kesehatan  fisik,  mental, dan  sosial  dalam  kesehatan  reproduksi,  sehingga remaja putri tidak salah mengartikan.[8]
Kesehatan  reproduksi  merupakan  suatu keadaan  sehat  bagi  remaja  baik  secara  fisik, mental,  dan  sosial  secara  utuh.  Kesehatan reproduksi  juga  membahas  mengenai  arti,  sistem, fungsinya  dan  prosesnya.[9]  Menstruasi  yaitu meluruhnya  sel-sel  dinding  rahim  apabila  tidak terjadi  pembuahan,  bisa  dikatan  juga  perdarahan uterus  yang  terjadi  secra  periodik  dan  siklik. Menstruasi  terjadi  karena  pelepasan  (deskuamasi) endimetrium  karena  hormon  ovarium  (estrogen dan  progesteron)  mengalami  penurunan  terutama progesteron,  pada  akhir  siklus  ovarium.  Silkus menstruasi normanya 28-31 hari lamanya 5-7 hari, kemudian masa ovulasi terjadi 14 hari setelah haid pertama.[10] Gangguan menstruasi banyak dialami oleh  perempuan  contonya  siklus  menstruasi  yang tidak  teratur  akan  mengakibatkan  kekhawatiran pada diri perempuan.[11]
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  tanggal  20  februari  2019  di kelurahan gunung anyar dari 10 orang remaja putri tidak mengerti tentang kalender menstruasi. 7 tidak mengerti  sama  sekali    ,  3  hanya  pernah  dengar tentang  kalender  menstruasi  tetapi  tidak  paham .Sehingga  banyak  dari  mereka  yang  tidak memperhatikan  siklus  menstruasi.  Dijaman  yang sekarang dengan kecanggihan teknologi sebetulnya memudahkan  setiap  orang  untuk  memperoleh informasi  melalui  internet,  maka  setiap  orang sebenarnya bisa menggunakan aplikasi yang ada di handphone. sehingga setiap remaja bisa mengetahui siklus menstruasi dengan baik dan tahu berapa  lama  siklus  menstruasinya.  Maka  dari  itu peneliti  ingin  meneliti    “Efektifitas    Aplikasi Kalender  Menstruasi  terhadap  Perilaku  Remaja Putri di Kelurahan Gunung Anyar  Surabaya.
Gambar 1.
Aplikasi Kalender Menstruasi
Gambar 2. Cek masa ovulasi
Gambar 3. Grafik Siklus Menstruasi

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  kuantitatif  dengan  desain penelitian (Quasi  Exsperiment  Design) [12], dengan  rancangan  yang  digunakan one  groups comparasion  pretest-postest  design .  Pada  desain ini dilakukan perlakuan,kemudian diperbandingkan keadaan sebelum dan sesudah dilakukan perlakuan.[13]
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Maret 2019 – April 2019 di Perumahan Wisma Indah RW 7,  Kelurahan  Gunung  Anyar  T,  Kecamatan Gunung Anyar Kota Surabaya.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  semua remaja  putri  usia  10-22  tahun  di  Perumahan Wisma  Indah  RW  7  Kelurahan  Gunung  Anyar  , Kecamatan Gunung Anyar Kota Surabaya.
Populasi ini adalah seluruh remaja putri usia 10-22  tahun  di  Kelurahan  Gunung  Anyar Surabaya.  Dari  jumlah  Populasi  remaja  putri  di dapatkan  sampel  yaitu  sebanyak  34  remaja  putri. Sedangkan  teknik  sampling  yang  digunakan  yaitu menggunakan total sampling . [14]
Alat  ukur  penelitian  ini  menggunakan kuesioner.  Alur  penelitian  yaitu  pertama  minggu pertama  siklus  mestruasi  pertama,  para  remaja putri  diukur  tingkat  perilaku  dalam  pemahaman menstruasi  dan  kalender  mestruasi  dengan  cara memberikan  kuesioner.  Kemudian  setelah  itu peneliti  memdemonsrasikankan  cara  pemakaian aplikasi  kalender  menstruasi  dari  android  yang dapat  di  digunakan  oleh  remaja  putri  ketika  haid dalam  3  kali  siklus  menstruasi  bulan  kedepannya. Sebelumnya  peneliti  dalam  mengontrol  responden dengan  cara  memberikan  lembar  observasi  atau lembar  kendali  untuk  mencacat  siklus  haidnya teratur atau tidak. Sehingga remaja putri mengetahui  dengan  mudah  siklus  mestruasinya teratur  atau  tidak.  Kemudian  terakhir  intervensi peneliti  memberikan  kuesioner  perilaku  kembali untuk  melihat  adakah  perubahan  perilaku  pada remaja putri.
Pengolahan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan Wilcoxon  Signed  Ranks  Test yaitu salah satu jenis uji berkorelasi yang dilakukan pada dua  variabel[15].  Sebelum  melakukan  penelitian, peneliti  terlebih  dahulu  sudah  mendapatkan persetujuan  etik  oleh  Komisi  Etik    penelitian kesehatan  “Health  Research  Ethics  Committee” Poltekkes Kemenkes Semarang dengan hasil layak etik No.010/EA/KEPK/2020.

## Hasil  dan Pembahasan
Hasil penelitian yang telah diperoleh tentang “Efektivitas Aplikasi Kalender Menstruasi terhadap  Perilaku  Remaja  Putri”.  Penelitian  ini dilakukan  di  Himpunan  Karang  Taruna  di Kelurahan Gunung Anyar Kota Surabaya terhadap 34 responden remaja putri.
Tabel 1 menggambarkan karakteristik responden  yang  meliputi  umur  dan  pendidikan. Hasil  analisis  karakteristik  responden  yang didapatkan  rata-rata  usia  yang  menggunakan aplikasi  kalender  menstruasi  selama  3  kali  dalam siklus  menstruasi  selama  3  bulan  berusia  17,03 tahun  yaitu  masuk  dalam  kategori  remaja  akhir 66,7% berpendidikan SMP dan 100% berpendidikan SMA. Kemudian rata-rata usia yang menggunakan  aplikasi  kalender  menstruasi  2  kali dalam 3 kali siklus menstruasi berusia 15,25 tahun yaitu masuk dalam kategori remaja menengah yang 33,3% berpendidikan SMP.
Tabel  2  Menunjukkan  bahwa  94,1%  remaja putri  kurang  memahami  pentingnya  kesehatan reproduksi,  dan  5,9%  remaja  putri  memahami dengan  baik  pentingya  kesehatan  reproduksi, Perubahan  pengetahuan  negatif  setelah  intervensi menjadi  11  remaja  putri  (32,4%)  dan  perubahan pengetahuan  positif  23  remaja  putri  (67,6%), bahwa  perilaku  negatif  responden  sebelum intervensi  yaitu  tidak  peduli  terhadap  kesehatan reproduksi yaitu 100%, perilaku negatif 13 remaja putri  (38,2%)  dan  perubahan  perilaku  positif    21 remaja putri (61,8%) setelah intervensi.
Tabel  3  menunjukkan  hasil  uji  normalitas dengan  Shapiro-Wilk  didapatkan  hasil  p<0.05 artinya  distribusi  tidak  normal.  Hal  ini  bertujuan untuk  menentukan  analisa  bivariat  yang  akan digunakan Wilcoxon Signed Ranks Test.
Tabel  4  Hasil  uji  Wilcoxon  Sign  Rank  test menunjukkan  jika  ada  efektifitas  penggunaaan aplikasi  kalender  menstruasi  yaitu  dengan  nilai p=0,000.
Usia  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  suatu  perilaku  seseorang.  Semakin tua usia akan semakin meningkat pengetahuan dan perilaku  seseorang.  Seorang  yang  yang  memiliki pemahaman  yang  lebih  dewasa  cenderung  akan memiliki  tingkat  keterampilan  dan  kemampuan yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan  usia  di bawahnya.[16]  Meningkatkan  usia  seseorang seringkali  berbanding  lurus  dengan  pengalaman dan  membaiknya  kinerja  individu  dan  usia  akan mempengaruhi  kondisi  fisik,  mental,  kemampuan kerja dan tanggung jawab seseorang.[17]

## Tabel 1
Hasil Analisis Karakteristik Responden di Kelurahan Gunung Anyar Kota Surabaya 2019 (n=34).
Karakteristik (n=34) Perlakuan 3 kali 2 kali Umur Remaja Putri Mean ±SD 17,03 15,25 Median 17,00 15,50 Min±max 14±19 14±16 Pendidikan SMP 66,7% 33,3% SMA 100% 0%

## Tabel 2 .
Tingkat  Pengetahuan  dan  Perilaku  Sebelum  dan  Sesudah  dilakukan  Intervensi  pada  Responden  di Kelurahan Gunung Anyar Kota Surabaya 2019 (n=34)
Pengetahuan Sebelum Intervensi Frekuensi Presentase (%) Kurang 32 94,1 Baik 2 5,9 Pengetahuan Setelah Intervensi Frekuensi Presentase (%) Kurang 11 32,4 Baik 23 67,6 Perilaku Sebelum Intervensi Frekuensi Presentase (%) Negatif 34 100 Positif 0 0 Perilaku Setelah Intervensi Frekuensi Presentase (%) Perilaku Negatif 13 38,2 Perilaku Positif 21 61,8 Total 34 100 Tabel  3 Hasil Uji Normalitas Variabel (n=34) t-statistik Sig ket Pengetahuan Pre 0,944 0,083 Normal Prilaku Pre 0,894 0,003 Tidak normal Pengetahuan Post 0,642 0,000 Tidak normal Prilaku Post 0,691 0,000 Tidak normal

## Tabel 4
Tabel  Efektifitas  Perubahan  Pengetahuan  dan  Perilaku  Responden  di  Kelurahan  Gunung  Anyar  Kota Surabaya 2019 (n=34).
Variabel (n=34) P Value α = 0,05 Pengetahuan Pre-Pengetahuan Post 0,000 Perilaku Pre-Perilaku Post 0,000
Responden  pada  penelitiaan  ini  rata-rata remaja akhir 17 tahun yang duduk di bangku SMA yang  kematangannya  sudah  terbentuk  untuk mengambil  keputusan  dan  pemahaman  mengenai aplikasi kalender mentruasi. Piaget mengemukakan jika  proses  belajar  seseorang  harus  sesuai  dengan tahap perkembangan kognitif.[19] Sebagaimana
kualitas  kesehatan  reproduksi  setiap  perempuan sangan dibutuhkan dalam menjaga dan meningkatkan  kualitas  hidup  perempuan,  bahwa semakin  bertambahnya  usia  secara  tidak  langsung akan  menambah  pengetahuan  dan  juga  perilaku yang  baik  karena  dalam  mencerna  informasi  juga
semakin  baik  kesehatan  reproduksi  seseorang remaja.[20]
Karakteristik  responden  yang  berkaitan dengan  pendidikan  akan  berhubungan  langsung dengan pemberdayaan individu untuk meningkatkan pengetahuan dan juga meningkatkan perilaku  yang  baik.  Seseorang  yang  memiliki pengetahuan  yang  lebih  makan  cara  menyerap informasi  juga  akan  semakin  baik  dan  juga  bisa mengembangkan pola pikirnya khususnya mengenai  pentingnya  kita  menjaga  kesehatan reproduksi.
Sumber  Informasi  juga  berkaitan  erat dengan  tingkat  pendidikan  formal  seseorang.[21] Daya serap informasi yang diterima setiap individu akan dipengaruhi oleh tingkat pendidikan seseorang,  seseorang  yang  lebih  baik  menerima dan  mennagkan  informasi  secara  tidak  langsung pasti  berpendidikan  tinggi,  hal  tersebut  sejalan dengan penelitian mengenai gambaran pengetahuan  dan  perilaku  remaja  mengenai pemeriksaan  kesehatan  reproduksi  di  kelurahan Petisah  Tengah  Sumatra  Utara,  diperoleh  bahwa responden  yang  mempunyai  pendidikan  tinggi mempunyai  pemahaman  yang  lebih  baik  tentang kesehatan reproduksi.[22] Dengan kata lain tingkat pendidikan seseorang sangat mempengaruhi tingan pengetahuan,  Suatu  identitas  seseorang  dapat dinilai  dengan  tengkat  pendidikan  dan  seberama poses belajar seseorang tersebut dengan diharapkan  akan  menghasilkan  pola  pikir  yang baik  pula.  Penelitian  lain  yang  bertujuan  untuk mengetahui  pendidikan  terhadap  pengetahuan  dan perilaku remaja dalam masalah kesehatan reproduksi  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat hubungan  antara  tingkat  pendidikan  remaja terhadap pengetahuan dan perilaku remaja mengenai masalah kesehatan reproduksi.[23]
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa ada  efektifitas  aplikasi  kalender  menstruasi terhadap  perilaku  remaja  putri.  Dalam  penelitian ini  ada  perubahan  pengetahuan  baik  dan  perilaku sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi,  yaitu pemahaman  remaja  mengenai  menstruasi  dan kesehatan reproduksi lebih baik.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat perubahan  pengetahuan  pada  responden  yaitu Perubahan  pengetahuan  kurang  11  remaja  putri (32,4%)  dan  perubahan  pengetahuan  baik  23 remaja  putri  (67,6%).  Pada  perilaku  terdapat perubahan  perilaku  pada  responden  yaitu  perilaku kurang  13  remaja  putri  (38,2%)  dan  perubahan perilaku  baik    21  remaja  putri  (61,8%).  Hasil analisis  bivariat  dengan  Wilcoxon  Signed  Ranks
Test menunjukkan  Aplikasi  Kalender  Menstruasi efektif  dengan  nilai  p=0,000  terhadap  perilaku remaja putri.
Pengetahuan dan perilaku yang kurang pada remaja  putri  disebabkan  karena  kepatuhan  remaja putri  dalam  menggunakan  aplikasi  kalender menstruasi  yang  kurang  sehingga  mereka  tidak mengetahui  apakah  siklus  mestruasinya  teratur atau  tidak.  Dalam  ketidaktahuannya  ini  bisa mengakibatkan kurang pahamnya mengenai pentingnya kesehatan reproduksi. Jika remaja putri masing-masing  individu  mengetahui  dan  paham mengnai  hal  tersebut  maka  akan  mempermudah mengetahui indikasi patologis jika siklus mentruasinya  tidak  teratur  kemudian  segera memeriksakan  ke  petugas  kesehatan.  Sedangkan Pengetahuan  dan  perilaku  remaja  putri  yang  baik yaitu  mereka  sudah  memahami  dan  mematuhi penggunaan  aplikasi  kalender  menstruasi  dengan baik,  sehingga  mereka  bisa  mengetahui  siklus mestruasinya teratur atau tidan dan juga memahami pentingnya menjaga kesehatan reproduksi dengan mematuhi pada setiap bulannya merekan menggunakan aplikasi tersebut.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa aplikasi  kaleder  menstruasi  efektif  terhadap perilaku  remaja  putri  sehingga  dapat  menjadi wacana  baru  untuk  meningkatkan  perilaku  sehat remaja  dalam  deteksi  dini  adanya  kelainan kelainan kesehatan reproduksi.
Saran untuk penelitian selanjutnya penelitian ini  dilakukan  menggunakan  aplikasi  kalender mentruasi  yang  sudah  ada  pada  Android, kedepannya  peneliti  akan  melakukan  penelitian dengan  membuat  aplikasi  kalender  menstruasi yang  akan  menerapkan  system  penanganan  atau solusi masalah dalam kesehatan reproduksi.

## Simpulan
Simpulan  penelitian  ini  adalah  adanya perubahan  pengetahuan  dan  perilaku  responden setelah  diberikan  edukasi  penggunakan  Aplikasi Kalender Menstruasi. Hasil uji analisis menunjukkan  jika  Aplikasi  Kalender  menstruasi Efektif terhadap perilaku remaja putri dengan nilai p=0,000.
Sebaiknya bidan meningkatkan kualitas KIE dan  penyuluhan  kepada  remaja  putri  pentingnya kesehatan  reproduksi.  Sebaikanya  peneliti  lebih mengembangkan  metode  penyuluhan  pemberian informasi  dan  edukasi  mengenai  penanganan adanya tanda dan gejala patologis.

## Ucapan Terimakasih
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  pada Lembaga  LPPM  Universitas  PGRI  Adi  Buana surabaya yang memberi dana hibah kepada peneliti dan  peneliti  juga  mengucapkan  terimakasih  untuk bimbingannya  sehingga  diberikan  ijin  untuk meneliti  berkaitan  dengan  kesehatan  reproduksi pada  remaja  putri.  Dan  tidak  lupa  juga  kami ucapkan terimakasih kepada semua pihak yang ikut membantu  dalam  penelitian  ini  sehingga  peneliti mampu menyelesaikan penelitian ini dengan lancar dan  bisa  bermanfaat  bagi  para  remaja  putri kususnya  mengenai  pentingnya  mengetahui  siklus menstruasi dengan menggunakan metodel Aplikasi Kalender Menstruasi.

## Daftar Pustaka
[1] Depkes Jatim. (2014). Pendidikan
Kesehatan  Reproduksi  Remaja .  Surabaya: Jatim dalam angka.
[2] Anonim.  (2009). Remaja  Indonesia  masih sangat  membutuhkan  informasi  kesehatan reproduksi.
http://scbsradio.co.cc/2009/02/remaja- indonesia-masih-sangat-membutuhkan- informasi-kesehatan-reproduksi/[online][20 April 2019].
[3] Almawaliy,  H.  (2010). Opini      Edisi  30: Kesehatan Reproduksi bagi Remaja http://www.rahima.or.id/index,php?option= com_content&view=article&id551:opini- edisi-30-kesehatan-reproduksi-bagi remaja&catid=33:opini-suara- rahima&Itemid=305  [online  20  April 2019].
[4] Sarwono. (2014). Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta:  PT.  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
[5] Susanti. (2014). Sistem Informasi Inventori Obat  Pada  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Padang , Volume 16, No1.
[6] BKKBN.  (2015). Pedoman  Pengelolaan Pusat    Informasi  dan  Konseling  Remaja dan  Mahasisw a.  Jakarta:  Derektorat  Bina Kesehatan Remaja.
[7] Ali  Imron.  (2012). Pendidikan  Kesehatan Reproduksi  Rema ja.  Yogyakarta:  Ar-Ruzz Media.
[8] Arulkumaran  S,  Regan  L,  Papageorghiou A. (2011). Oford Desk Reference Obstetrics  and  Gynecology .  New  York:
Oxford University Press.
[9] Prawirohardjo,  Sarwono.  (2014). Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta:  PT.  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo [10]  Kusmiran, E. (2012). Kesehatan Reproduksi  Remaja  dan  Wanita .  Jakarta: Salemba Medik.
[11]  Kollman, N. (1998). Kesehatan Reproduksi Remaja. Jakarta:  Lembaga  Konsumen Indonesia
[12]  Dahlan.  (2013).  Besar  Sampel  dan  Cara Pengambilan  Sampel.  Jakarta:  Salemba Medika.
[13] Sugiyono. (2014). Metode Penelitian Kuantitatif  Kualitatif  dan  R&D.  Bandung: Alfabeta.
[14]  Arikunto,  Suharsimi.  (2010). Prosedur Penelitian: Suatu  Pendekatan  Praktik. Jakarta: PT Rineka Cipta [15]  Sugiyono. (2013). Statistika untuk Penelitian . Bandung: Alfabeta.
[16]  Soeprihanto,  J.  (2011). Penilaian  Kinerja dan Pengembangan
Karyawan. Yogyakarta: BPFE.
[17]  Hasibun.(2015). Manajemen Sumber Daya. Edisi Revisi . Jakarta: Bumi Aksara.
[18]  Pangesti,  Nova  Ari  dan  Cokroaminoto, Nurlaila.  (2012). Gambaran  Karakteristik Wanita  Usia  Subur  Yang  Melakukan Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat (IVA)  di  Puskesmas  Kranganyar. Jurnal Ilmiah Kesehata Keperawatan.
[19]  Suciati. (2015). Teori belajar dan motivasi . Dirjen Dikti Departemen Nasional.
[20] Siagian  .(2011). Manajemen  sumber  daya manusia . Jakarta: Bina.
[21]  Desmita. (2015). Karakteristik dan persepsi  penelitian  terhadap  sumber  daya perpustakaan  dan  hubungannya  dengan pemanfaatan  koleksi .  http//www.pustaka- deptan.go.idpublicationpp14105.pdf.
diunduh  13  Juni 2019
[22] Octavia.  (2017). Gambaran  pengetahuan ibu  mengenai  pemeriksaan  papsmear  di kelurahan petisah tengah . Fakultas Kedokteran  Universitas  Sumatra  Utara Medan.  digilib.  Diunduh  tanggal  28  Juni 2019.
[23] Imelda.  (2011). Psikologi  Perkembangan. Jakarta: Kencana.