## Original Research

## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Analisis Persepsi Hambatan Berdasarkan Teori Health Belief Model dengan Pemberian ASI Eksklusif dalam Pencegahan Stunting
Analysis of Perceived Barriers Based on The Health Belief Model Theory with Exclusive Breastfeeding in Stunting Prevention
Dewi  Putri  Ayu 1 ,  Nur  Alam  Fajar 2* ,  Muhammad Cholil Munadi 3 , dan Esti Sri Ananingsih 4
1-3 Promosi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sriwijaya, Indonesia
4 Epidemiologi,  Poltekkes  Kemenkes  Palembang, Indonesia *Email korespondensi: nuralamfajar@fkm.unsri.ac.id
Kata  kunci: ASI  Eksklusif,  Persepsi  Hambatan Menyusui, Pencegahan Stunting
Keywords: Exclusive  Breastfeeding,  Perceived Barriers to Breastfeeding, Stunting Prevention
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e:  2622-5905  Periodicity:  Bianual  vol.  16  n0.  1  2024 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 15 Desember 2023 Accepted: 25 April 2024
Funding source: Universitas Sriwijaya DOI: 10.36990/hijp.v16i1.1365 Contract number: 082281567185 Corresponding author: nuralamfajar@fkm.unsri.ac.id
Ringkasan: Persepsi  ibu  menyusui  mengenai hambatan  yang  dialami  sangat  penting  untuk merumuskan  strategi  yang  lebih  efektif  dalam mendorong praktik pemberian ASI Eksklusif. Tujuan penelitian  ini  menganalisis  persepsi  hambatan berdasarkan  teori  health  belief  model  dengan pemberian ASI Eksklusif dalam pencegahan stunting . Metode pengambilan sampel dengan teknik purposive sampling dengan  jumlah  154  sampel  dengan  kriteria sampel  yaitu  ibu  yang  memiliki  anak  berusia  6-36 bulan. Teknik analisis data dengan uji regresi logistik. Hasil penelitian menunjukkan sikap ibu, pengetahuan dan  status  pendidikan  berhubungan  signifikan terhadap persepsi hambatan dengan pemberian ASI Eksklusif  dalam  pencegahan stunting .  Kesimpulan berdasarkan  teori Health  Belief  Model (HBM)  yang signifikan  berhubungan  dengan  pemberian  ASI Eksklusif  untuk  pencegahan stunting ,  yaitu  sikap, pengetahuan,  dan  status  pendidikan  ibu.  Faktor persepsi  hambatan  berdasarkan  teori  HBM  yang paling dominan adalah sikap ibu.
Abstrack : The perception of breastfeeding mothers regarding  the  obstacles  they  experience  is  very important for formulating more effective strategies in encouraging  the  practice  of  exclusive  breastfeeding. The  aim  of  this  research  is  to  analyze  perceived barriers based on the health belief model theory with exclusive  breastfeeding  in  preventing  stunting.  The sampling method was purposive sampling technique with  a  total  of  154  samples  with  sample  criteria namely mothers who had children aged 6-36 months. Data analysis technique using logistic regression test. The  results  of  the  study  showed  that  maternal attitudes,  knowledge  and  educational  status  were significantly  related  to  perceptions  of  barriers  to exclusive  breastfeeding  in  preventing  stunting. Conclusion based on the Health Belief Model (HBM) theory  that  is  significantly  related  to  exclusive
breastfeeding  for  preventing  stunting,  namely attitudes, knowledge and educational status of the mother.  The  most  dominant  factor  in  perceived
barriers  based  on  HBM  theory  is  the  mother's attitude.

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan  masalah  kesehatan  gizi  yang  ada  di  masyarakat  yang  mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak (Abi Khalil, Hawi, & Hoteit, 2022; Campos, Vilar-Compte, & Hawkins,  2020).  Menurut  World  Health  Organization  (WHO), stunting terjadi  ketika  anak-anak mengalami pertumbuhan fisik yang terhambat akibat kekurangan gizi kronis dalam jangka waktu yang panjang,  biasanya  dimulai  sejak  dalam  kandungan  atau  pada  periode  1.000  hari  pertama  kehidupan (United  Nations  Children’s  Fund  (UNICEF)  &  World  Health  Organization,  2019;  WHO,  2021). Stunting masih menjadi masalah kesehatan masyarakat yang serius di Indonesia. Prevalensi stunting di Indonesia tahun 2022 masih tinggi sebesar 21,6% pada anak usia di bawah lima tahun, dengan target pemerintah angka stunting pada tahun 2023 sebesar 17% dan target tahun 2024 sebesar 14% (Badan Kebijakan Pembangunan Kesehatan Kementerian Kesehatan, 2022).
Masalah stunting memiliki dampak jangka panjang, selain anak mengalami gangguan pertumbuhan yang  ditandai  dengan  tinggi  badan  di  bawah  standar,  anak  juga  dapat  mengalami  penurunan kemampuan  kognitif  akibat  terganggunya  perkembangan  otak,  peningkatan  risiko  penyakit  kronis, gangguan metabolisme, dan risiko keterbelakangan mental  (Abi Khalil et al., 2022; Dewi & Yovani, 2022; Osaki et al., 2019). Perlu upaya yang dilakukan agar generasi penerus bangsa tidak mengalami stunting . Upaya pemerintah Indonesia mengatasi penyebab stunting melalui dua intervensi yaitu intervensi spesifik dan intervensi sensitif. Intervensi spesifik adalah kegiatan untuk mengatasi penyebab langsung stunting dan intervensi sensitif adalah kegiatan untuk mengatasi penyebab tidak langsung stunting . Salah satu  intervensi  spesifik  untuk  mengatasi  penyebab  langsung stunting ,  yaitu  pemberian  ASI  Eksklusif (Kementerian  Sekretariat  Negara  Republik  Indonesia,  2021).  Pemberian  ASI  (Air  Susu  Ibu)  secara eksklusif erat berhubungan dengan nutrisi penting yang dibutuhkan bayi selama 6 bulan. Pemberian ASI Eksklusif yang merupakan praktik memberikan air susu ibu (ASI) tanpa tambahan makanan atau minuman lain selama enam bulan pertama kehidupan menjadi strategi pencegahan stunting yang efektif (Al Mamun et al., 2022; Samuel & Oluwaseun, 2020). Namun, dalam praktik pemberian ASI Eksklusif masih terdapat kendala.
Menurut  hasil  Survei  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  tahun  2022  prevalensi  balita  stunting  di Sumatera  Selatan  berjumlah  18,6%.  Kabupaten  Musi  Rawas  menduduki  peringkat  pertama  dengan stunting tertinggi di Sumatera Selatan, yaitu sebesar 25,4% (Badan Kebijakan Pembangunan Kesehatan Kementerian  Kesehatan,  2022).  Cakupan  ASI  Eksklusif  di  Sumatera  Selatan  masih  rendah  sebesar 52,71% pada tahun 2020 belum memenuhi target nasional mencapai 80% (Badan Pusat Statistik, 2021).
Cakupan  ASI  eksklusif  yang  cukup  rendah  di  suatu  wilayah  disebabkan  adanya  kendala  atau hambatan  yang  mempengaruhi.  Hal  ini  menjadi  urgensi  dalam  penelitian  ini.  Adanya  kendala  atau hambatan  dalam  praktik  pemberian  ASI  Eksklusif  yaitu  kurangnya  kesadaran  dan  pemahaman  dari masyarakat terutama ibu menyusui mengenai ASI Eksklusif, kurangnya dukungan sosial, dan masalah ekonomi keluarga. Kendala ini dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu umur, status pendidikan, status pekerjaan, jumlah keluarga, jumlah anak, pendapatan keluarga, pengetahuan, dan sikap ibu  (Casnuri, Lestiawati, & Hayani, 2022; Maghriza, Ariningtyas, Levani, & Ghufron, 2021; Rhodes et al., 2021; Tello et al., 2022). Faktor-faktor ini perlu diteliti untuk mengetahui faktor persepsi hambatan pemberian ASI Eksklusif dalam pencegahan stunting.
Berbagai penelitian serupa telah dilakukan sebelumnya. Hasil penelitian sebelumnya menyatakan bahwa faktor yang menghambat ibu dalam mempertahankan pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan pertama kehidupan yaitu faktor sosiodemografi, kesehatan dan fasilitas kesehatan, pengetahuan tantang menyusui,  persepsi  ASI  yang  kurang,  sosial  budaya  dan  lingkungan  (Yusnita  &  Rustina,
2020). Penelitian  lain  menunjukan  bahwa  mitos  dan  budaya  menjadi  salah  satu  faktor  keberhasilan dalam pemberian ASI (Nidaa & Krianto, 2022). Penelitian ini berbeda dengan penelitian sebelumnya, belum  diketahui  secara  pasti  faktor-faktor  yang  menjadi  persepsi  hambatan  dalam  pemberian  ASI Eksklusif dalam pencegahan stunting .   Kebaharuan  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  teori Health Belief Model yang belum pernah digunakan pada penelitian-penelitian sebelumnya. Diperlukan pendekatan teori untuk mengetahui persepsi hambatan tentang masalah kesehatan ini yang tepat adalah menggunakan teori Health Belief Model (HBM). HBM menyajikan kerangka kerja yang komprehensif untuk memahami perilaku kesehatan individu, dengan salah satu fokus dimensi utamanya yaitu persepsi terhadap  hambatan  (Chin  &  Mansori,  2019;  Evans,  Hsu,  &  Sheu,  2021;  Maulina,  Qomaruddin,  & Kurniawan,  2021).  Pemahaman  mendalam  terhadap  persepsi  ibu  menyusui  mengenai  hambatan- hambatan yang dialami sangat penting untuk merumuskan strategi yang lebih efektif dalam mendorong praktik pemberian ASI Eksklusif (Ávila-Ortiz, Castro-Sánchez, Martínez-González, Núñez-Rocha, & Zambrano-Moreno,  2020;  North,  Gao,  Allen,  &  Lee,  2022;  Steven  Christian  Susianto,  Nina  Rini Suprobo, & Maharani, 2022). Hasil penelitian ini memberikan wawasan berharga mengenai pentingnya berbagai  persepsi  hambatan  yang  dapat  menjadi  wacana  untuk  dapat  diatasi  dalam  menunjang pemberian  ASI.  Berdasarkan  literatur  tersebut,  tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  persepsi hambatan  yang  berhubungan  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  dalam  pencegahan stunting melalui pendekatan teori Health Belief Model di Kabupaten Musi Rawas.

## METODE
Penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional . Penelitian dilakukan di Kecamatan Tuah Negeri, Kabupaten Musi Rawas pada buli Juni sampai bulan Juli tahun 2023. Populasi penelitian ini yaitu ibu yang pernah menyusui dan memberikan ASI. Variabel independen penelitian ini yaitu umur ibu, status pendidikan, status bekerja, jumlah keluarga, jumlah anak, pendapatan keluarga, pengetahuan dan sikap. Variabel dependen penelitian ini yaitu pemberian ASI Eksklusif. Sampel penelitian ini yaitu ibu yang pernah  menyusui  dan  memiliki  anak  usia  6-36  bulan.  Metode  pengambilan  sampel  yang  digunakan adalah non probability sampling dengan teknik purposive sampling . Jumlah sampel dengan perhitungan rumus Lemeshow (1991) didapatkan hasil 154 sampel dengan kriteria inklusi ibu yang memiliki anak berusia 6-36 bulan.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner.  Reliabilitas  instrument  penelitian  menggunakan ketentuan nilai Cronbach Alpha minimal 0,6 atau ≥ 0,6. Jika nilai yang dihasilkan dari hasil perhitungan SPSS lebih besar dari 0,6 maka kuesioner tersebut reliabel, sedangkan jika sebaliknya maka tidak reliabel. Hasil uji reliabilitas kuesioner penelitian ini menghasilkan nilai Cronbach Alpha sebesar 0,860. Dengan demikian dinyatakan reliabel. Validitas instrument diukur dengan menggunakan korelasi Product Moment jika  r  hitung > r  tabel maka  diartikan  valid.  Jika  r  hitung > 0,344  dengan 𝛼 =  0,05  maka  koefisien korelasi tersebut signifikan. Hasil Uji Validitas 23 pertanyaan penelitian ini, memiliki nilai r hitung > 0,344. Dengan demikian variabel kuesioner yang terdiri dari total 23 pertanyaan dinyatakan valid.

## Pengolahan dan Analisis Data
Analisis yang digunakan adalah analisis univariat untuk menggambarkan setiap variabel, bivariat yang dilakukan dengan uji Chi-Square , dan multivariat dengan uji Regresi Logistik.

## HASIL
Hasil penelitian ini menunjukkan hasil univariat gambaran karakteristik, pengetahuan, sikap, dan pemberian ASI Eksklusif ibu yang tertuang dalam Tabel 1, hasil uji bivariat yang tertuang pada Tabel 2, dan hasil uji multivariat yang tertuang pada Tabel 3 sebagai berikut:
Tabel 1. Gambaran Umur Ibu, Status Pendidikan, Status Pekerjaan, Jumlah Anggota Keluarga, Jumlah Anak, dan Pendapatan Keluarga, Pengetahuan,
Sikap, dan Pemberian ASI Eksklusif Variabel n % Umur Ibu <20 tahun dan >35 tahun 35 22,7 20-35 tahun 119 77,3 Status Pendidikan Rendah (<SMA) 85 55,2 Tinggi ( ≥ SMA) 69 44,8 Status Bekerja Tidak Bekerja 133 86,4 Bekerja 21 13,6 Jumlah Keluarga Banyak (>4) 66 42,9 Sedikit ( ≤ 4) 88 57,1 Jumlah Anak Banyak (>2) 48 31,2 Sedikit ( ≤ 2) 106 68,8 Pendapatan Keluarga <UMR (3.404.177) 144 93,5 ≥ UMR (3.404.177) 10 6,5 Pengetahuan Kurang Baik 43 27,9 Baik 111 72,1 Sikap Kurang Mendukung 103 66,9 Mendukung 51 33,1 Pemberian ASI Eksklusif Kurang Baik 81 52,6 Baik 73 47,4

## Sumber: Data Primer
Tabel 1, menunjukkan bahwa mayoritas usia ibu 20-35 tahun (77,3%), pendidikan ibu yang rendah (55,2%), ibu tidak bekerja (86,4%), jumlah keluarga yang sedikit (57,1%), jumlah anak yang sedikit  (68,8%),  dan  pendapatan  keluarga  kurang  dari  UMR  (93,5%). Selain  itu, mayoritas  ibu memiliki tingkat pengetahuan yang baik (72,1%), ibu dengan sikap kurang mendukung (66,9%), dan pemberian ASI Eksklusif yang kurang baik (52,6%).
Tabel 2. Analisis Bivariat Korelasi Persepsi Hambatan yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif dalam Pencegahan Stunting
Variabel Pemberian ASI Eksklusif Kurang Baik Baik Jumlah  -value n % n % N % Umur Ibu <20 tahun dan >35 tahun 26 74,3 9 25,7 35 100 0,006 20-35 tahun 55 46,2 64 53,8 119 100
Status Pendidikan
Rendah (<SMA) 52 61,2 33 38,8 85 100 0,028 Tinggi ( ≥ SMA) 29 42,0 40 58,0 69 100 Status Bekerja Tidak Bekerja 69 51,9 64 48,1 133 100 0,831 Bekerja 12 57,1 9 42,9 21 100 Jumlah Keluarga Banyak (>4) 39 59,1 27 40,9 66 100 0,217 Sedikit ( ≤ 4) 42 47,7 46 52,3 88 100 Jumlah Anak Banyak (>2) 29 60,4 19 39,6 48 100 0,257 Sedikit ( ≤ 2) 52 49,1 54 50,9 106 100 Pendapatan Keluarga <UMR (3.404.177) 75 52,1 69 47,9 144 100 0,875 ≥ UMR (3.404.177) 6 60,0 4 40,0 10 100 Pengetahuan Kurang Baik 32 74,4 11 25,6 43 100 0,001 Baik 49 44,1 62 55,9 111 100 Sikap Kurang Mendukung 67 65,0 36 35,0 103 100 0,000 Mendukung 14 27,5 37 72,5 51 100

## Sumber: Data Primer
Tabel 2, menunjukkan hubungan yang bermakna antara sikap ibu (  v=0,000), pengetahuan ibu (  v=0,001), umur ibu (  v =0,006), dan status pendidikan ibu (  v=0,028) terhadap persepsi hambatan dengan pemberian ASI Eksklusif dalam pencegahan stunting, tetapi tidak ditemukan hubungan  yang  bermakna  antara  jumlah  keluarga  (  v  =0,217),  jumlah  anak  (  v=0,257),  status pekerjaan (  v=0,831), dan pendapatan keluarga (  v=0,875) terhadap persepsi hambatan dengan pemberian ASI Eksklusif dalam pencegahan stunting di Kabupaten Musi Rawas.
Tabel 3. Analisis Regresi Logistik Persepsi Hambatan yang Berhubungan dengan
Pemberian ASI Eksklusif dalam Pencegahan Stunting Variabel  -value OR CI 95% Lower Upper Umur Ibu 0,083 2,403 0,891 6,479 Status Pendidikan 0,025 2,507 1,125 5,591 Jumlah Keluarga 0,343 1,549 0,627 3,830 Jumlah Anak 0,648 0,785 0,278 2,219 Pengetahuan 0,025 2,733 1,134 6,583 Sikap 0,000 5,814 2,554 13,233

## Sumber: Data Primer
Tabel  3,  menunjukkan  pada  pemodelan  akhir  terdapat  tiga  variabel  yang  berhubungan signifikan terhadap persepsi hambatan dengan pemberian ASI Eksklusif dalam pencegahan stunting (  𝑣 < 0,05).  Variabel  tersebut  adalah  sikap  ibu  (  v=0,000;  OR=5,814;  95%  CI:  2,554-13,233), pengetahuan  ibu  (  v=0,025;  OR=2,733;  95%  CI:  1,134-6,583),  dan  status  pendidikan  ibu (  v=0,025; OR=2,507; 95% CI: 1,125-5,591). Model regresi logistik terakhir menunjukkan bahwa faktor dominan pada penelitian ini adalah sikap ibu. Sikap ibu yang kurang mendukung memiliki kecenderungan persepsi hambatan dengan pemberian ASI Eksklusif dalam pencegahan stunting 5,8 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu yang sikapnya baik.

## PEMBAHASAN
Persepsi hambatan pada teori HBM merupakan persepsi individu terkait kesulitan atau rintangan dalam  melakukan  perilaku  kesehatan  (T.  K.  Dewi,  Massar,  Ruiter,  &  Leonardi,  2019;  Hariani, Sudarsono,  &  Sostinengari,  2018;  Mulyana  &  Rahmatalia,  2022);  Penelitian  ini menggali  bagaimana persepsi ibu yang memiliki anak usia 6-36 bulan terhadap hambatan atau kesulitan yang pernah ibu alami  ketika  memberikan  ASI  Eksklusif  saat  anaknya  berusia  0-6  bulan  sebagai  upaya  pencegahan stunting berdasarkan dari variabel yang telah ditetapkan. Variabel yang telah ditetapkan yaitu umur ibu, status pendidikan, status bekerja, jumlah keluarga, jumlah anak, pendapatan keluarga, pengetahuan ibu, dan sikap ibu.
Hasil uji pada tabel 1 memperlihatkan bahwa sebagian besar umur ibu (77,3%) yang memiliki anak usia 6-36 bulan pada umur 20-35 tahun. Kategori umur ibu tersebut termasuk dalam usia produktif atau usia dewasa. Hasil penelitian menunjukan bahwa rentang usia ini, sebagian besar wanita memiliki kondisi fisik dan kesehatan reproduksi yang baik, memberikan peluang terbaik untuk hamil, melahirkan, dan  menyusui  (Hidayat,  2022).  Pasangan  yang  memutuskan  untuk  memiliki  anak  memasuki  fase persiapan  sebelum  kelahiran  dan  tahap  awal  pemberian  ASI  Eksklusif.  Persiapan  melibatkan pembentukan dukungan emosional dan praktis untuk ibu dan ayah yang baru, termasuk dalam merawat dan mendidik anak (Ardiya, R, Arina, A.P., & R., 2020; Arif, Kambali, Mufida, Novilia, & Sholihah, 2023; Merentek, 2022). Penelitian lain menyebutkan bahwa usia mempengaruhi pengalaman yang dapat membentuk sikap dan perilaku dalam pemberian ASI (Jebena & Tenagashaw, 2022).
Pendidikan ibu pada mayoritas responden (55,25%) memiliki status pendidikan rendah (<SMA). Pendidikan  ibu  yang  rendah  dapat  memiliki  dampak  yang  signifikan  pada  cara  orang  merawat  dan mendidik anak-anak mereka. Saat orang tua memiliki tingkat pendidikan yang rendah, hal ini dapat memengaruhi  berbagai  aspek  dalam  pengasuhan  dan  perkembangan  optimal  termasuk  pemberian nutrisi  yang  bergizi  pada  anak-anak  mereka  (Ávila-Ortiz  et  al.,  2020;  Fadjriah  &  Krishnasari,  2022; Woldeamanuel, 2020). Hasil univariat juga memperlihatkan sebesar 133 orang ibu (86,4%) mempunyai status tidak bekerja. Beberapa wanita mungkin memilih fokus pada peran sebagai ibu rumah tangga (IRT) tanpa mengejar karier formal. Ibu rumah tangga cenderung memiliki waktu lebih banyak dalam tanggung  jawab  utama  untuk  menyediakan  perawatan  dan  nutrisi  optimal bagi  anak-anak,  terutama melalui praktik pemberian ASI Eksklusif dibandingkan dengan ibu bekerja. Namun, sebagian besar IRT memiliki  tekanan  lebih tinggi  dalam  mengurus  pekerjaan  rumah  tangga  (Maghriza  et  al.,  2021; Hassan & Teng, 2020; Sharmin, Lubna, Hiramoni, Sharker, & Ahmed, 2021).
Jumlah  keluarga  yang  dimiliki  ibu  sebagian  besar  (57,1%)  mempunyai ≤ 4  anggota  keluarga. Sebagian besar ibu (68,8%) di Kabupaten Musi Rawas Sumatera Selatan memiliki jumlah anak ≤ 2 anak. Jumlah anggota keluarga dan jumlah anak yang tidak terlalu banyak memudahkan ibu lebih optimal dalam  mengurus  dan  merawat  keluarga  dan  anak  mereka.  Pendapatan  keluarga  pada  93,5  persen responden  memiliki  pendapatan  kurang  dari  UMR  atau  di  bawah  Rp3.404.177,-.  Keluarga  dengan pendapatan  terbatas  lebih  sering  menghadapi  keterbatasan  sumber  daya,  akses  terhadap  layanan kesehatan, dan kesulitan dalam memenuhi kebutuhan dasar sehari-hari termasuk untuk mengkonsumsi makanan  bergizi  dan  menyediakan  makanan yang mengandung protein  hewani  (North  et  al.,  2022; Jebena & Tenagashaw, 2022; Quesada, Méndez, & Martín-Gil, 2020).
Hasil penelitian (Tabel 2) menunjukkan bahwa sebagian besar ibu (72,1%) memiliki pengetahuan yang baik, namun memiliki sikap kurang mendukung (66,9%) dalam pemberian ASI Eksklusif. Data dari  Tabel  1  dan  2  ini  menjelaskan  bahwa  pengetahuan  ibu  yang  dimiliki  bukan  berdasarkan  dari
pendidikan formal, namun didapatkan dari pengalaman hidup dan interaksi sehari-hari, sehingga ibu memiliki sikap kurang mendukung dan kurang baik dalam praktik pemberian ASI Eksklusif. Hal ini sejalan  dengan  beberapa  penelitian  yang  mengatakan  bahwa  pengetahuan  yang  baik  berhubungan signifikan  dengan  sikap  dan  perilaku  baik  seseorang  (T.  F.  Dewi,  Wiyono,  &  Ahmad,  2019; Yurissetiowati & Baso, 2023).
Hasil  penelitian  (Tabel  3)  menunjukkan  bahwa  ada  empat  variabel  yang  memiliki  hubungan signifikan terhadap persepsi hambatan berdasarkan teori HBM yang berhubungan dengan pemberian ASI Eksklusif dalam pencegahan stunting , yaitu sikap ibu (  v=0,000), pengetahuan (  v=0,001), umur (  v=0,006),  dan  status  pendidikan  ibu  (  v=0,028).  Sikap  ibu  di  Kabupaten  Musi  Rawas  Sumatera Selatan yang kurang mendukung praktik pemberian ASI Eksklusif merupakan persepsi hambatan yang harus segera ditangani. Petugas kesehatan dan kader kesehatan perlu berupaya melakukan pendekatan menggali kebutuhan dan permasalahan yang dialami ibu di Kabupaten Musi Rawas terkait pemberian ASI Eksklusif sehingga timbul sikap tidak mendukung. Langkah ini merupakan langkah tindakan yang tepat  dan  efektif  karena  dengan  adanya  pendekatan  atau  membina  hubungan  saling  percaya  antara tenaga kesehatan dengan ibu dapat memunculkan rasa saling percaya, komunikasi yang efektif, dan keterbukaan sehingga diharapkan dapat merubah sikap ibu yang tidak mendukung menjadi sikap yang mendukung dalam praktik pemberian ASI Eksklusif (Boh & Richard, 2019; Dahniarti & Fitriani, 2020; Goula et al., 2022).
Pengetahuan  ibu  yang  rendah  tentang  ASI  Eksklusif  juga  menjadi  variabel  faktor  persepsi hambatan berdasarkan teori HBM yang perlu penanganan segera. Peningkatan pengetahuan pada ibu menyusui  dapat  dilakukan  dengan  memberikan  materi  penyuluhan  kesehatan  seputar  ASI,  seperti manfaat  ASI,  pentingnya  ASI  Eksklusif  untuk  mencegah stunting ,  teknik menyusui  yang  benar,  cara penyimpanan ASI, dll yang dapat diambil sesuai materi yang sudah dibuat pemerintah (de Morais Sato et al., 2022; Purnamasari, Setiyowati, & Wahyurin, 2023; van Dellen, Wisse, Mobach, & Dijkstra, 2019). Hal ini sesuai dengan beberapa penelitian yang mengatakan bahwa adanya peningkatan pengetahuan pada  ibu  menyusui  berhubungan  erat  dengan  perubahan  sikap  dan  perilaku  yang  positif  terhadap praktik pemberian ASI Eksklusif (Carolina, Puspita, & Indriana, 2023; Vandenplas & Basrowi, 2023).
Umur  ibu  di  Kabupaten  Musi  Rawas  ternyata  menjadi  faktor  persepsi hambatan  berdasarkan teori Health Belief Model . Rentang usia ibu 20-35 tahun, sering kali ditandai dengan peralihan dari keluarga muda  ke  keluarga  pertengahan,  dimana  anggota  keluarga  telah  mencapai  kematangan  fisik  dan emosional yang memungkinkan mereka untuk menghadapi tugas-tugas perkembangan yang berbeda (Bieńko, 2020; Kochanova, Pittman, & Pabis, 2021). Hasil penelitian menunjukan bahwa usia dewasa ini sudah memiliki tanggung jawab keluarga, mempertahankan hubungan perkawinan yang harmonis, memberikan dukungan emosional kepada anggota keluarga. Apabila ibu belum memiliki kesiapan fisik dan psikis dalam melahirkan, merawat, dan menyusui maka akan mengganggu tahap perkembangan keluarga (Bieńko, 2020; Kochanova et al., 2021; Prioste, Tavares, Silva, & Magalhães, 2020).
Ibu yang baru pertama kali melahirkan dan memiliki anak, dapat menjadi faktor yang signifikan dalam  pengambilan  keputusan  terkait  pemberian  ASI  Eksklusif.  Literatur  penelitian  menyebutkan bahwa ibu muda yang baru membangun keluarga, termasuk pertama kali menjadi seorang ibu dengan melahirkan anak pertamanya biasanya belum memiliki tingkat pengetahuan dan pengalaman tentang pentingnya  ASI  Eksklusif  serta  belum  memiliki  kematangan  dalam  perannya  menjadi  seorang  ibu, sehingga  dukungan  sosial  dan  keluarga  menjadi  sangat  penting  dalam  mendukung  ibu  menerapkan praktik pemberian ASI Eksklusif (Ben-Shlomo, Levin-Keini, & Ofir-Barash, 2022; Cleary et al., 2022; M.-L.W. et al., 2021).
Status pendidikan ibu yang rendah menjadi faktor persepsi hambatan dalam hubungan praktik pemberian  ASI  Eksklusif  untuk  pencegahan  stunting  melalui  teori Health  Belief  Model .  Ibu  dengan tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi  cenderung  memiliki  pengetahuan  yang  lebih  baik  tentang pentingnya nutrisi pada awal kehidupan anak. Mereka juga lebih mudah mengakses informasi kesehatan dan memiliki keterampilan untuk mengatasi tantangan yang mungkin muncul selama masa menyusui (Vandenplas & Basrowi, 2023; Handayani, Qamariah, & Munandar, 2022; Winingsih & Yanuarti, 2023).
Hasil  uji  bivariat  juga  ditemukan  empat  variabel  yang  tidak  memiliki  hubungan  signifikan terhadap  persepsi  hambatan  berdasarkan  teori Health  Belief  Model (HBM)  dengan  pemberian  ASI Eksklusif  dalam  pencegahan stunting ,  yaitu  status  pekerjaan,  jumlah  keluarga,  jumlah  anak,  dan pendapatan  keluarga.  Status  pekerjaan  tidak  menjadi  persepsi  hambatan  karena  sebagai  ibu  rumah tangga,  memiliki  waktu  lebih  banyak  dalam  mengurus  rumah  tangga  dan  anak  mereka,  termasuk memberikan ASI dibandingkan ibu bekerja. Ibu yang tidak bekerja memiliki keuntungan waktu yang lebih  fleksibel  untuk  memberikan  ASI  secara  Eksklusif  pada  bayi  mereka.  Mereka  dapat  menyusui sesuai  kebutuhan  tanpa  adanya  Batasan  waktu  yang  ketat.  Selain  itu,  keberadaan  ibu  di  rumah memungkinkan interaksi yang lebih intensif dengan bayi, memperkuat ikatan emosional antara ibu dan anak (Alim, Samman, & B, 2020; Rana et al., 2020).
Jumlah keluarga tidak menjadi faktor yang menjadi persepsi hambatan pemberian ASI Eksklusif berdasarkan  teori  HBM.  Beberapa  keluarga  justru  menganggap  keragaman  anggota  keluarga  dapat menciptakan ikatan emosional yang kuat dan dukungan, tidak berpengaruh pada total jumlah keluarga (Kornbluh,  Withers,  Ades,  Grennan,  &  Mishra,  2022;  Xie  et  al.,  2022).  Seorang  ibu  dapat berhasil memberikan ASI Eksklusif dengan adanya dukungan positif keluarga yang diterima ibu menyusui, tanpa mempermasalahkan jumlah anggota keluarga  (Eka Firnanda MCRP, Etika, & Lestari, 2021; Hartati, Farida, Handayani, & Anggraini, 2021; Pakilaran, Rasni, Rosyidi Muhammad Nur, & Wijaya, 2022).
Jumlah anak juga tidak berhubungan dengan faktor persepsi hambatan pemberian ASI Eksklusif dalam pencegahan stunting . Kualitas hubungan emosional ibu dan anak lebih berpengaruh dibandingkan dengan jumlah anak yang dimiliki. Ibu yang memiliki kesiapan dalam menambah jumlah anak, lebih siap juga dalam memberikan ASI Eksklusif  (Nguyen, Prasopkittikun, Payakkaraung & Vongsirimas, 2022; Pakilaran et al., 2022).
Pendapatan  keluarga  juga  bukan  variabel  yang  berhubungan  dengan  persepsi  hambatan pemberian  ASI  Eksklusif  dalam  pencegahan stunting berdasarkan  teori  HBM.  Keluarga  dengan penghasilan tinggi, dikaitkan dengan mudahnya mendapatkan makanan bergizi dibandingkan keluarga dengan pendapatan rendah. Pada ibu di Kabupaten Musi Rawas, lebih banyak mengkonsumi protein nabati seperti tahu dan tempe dibandingkan protein hewani. Hal ini sependapat dengan beberapa hasil penelitian  yang  mengatakan  bahwa  pendapatan  rendah  tidak  berpengaruh  terhadap  rendahnya pemberian ASI Eksklusif, ibu dpaat memperoleh nutrisi bergizi dengan harga terjangkau seperti lebih banyak mengkonsumsi sayur, buah lokal, air putih, dan protein nabati (Agyekum, Codjoe, Dake, & Abu,
2022; Angeles-Agdeppa, Custodio, & Tanda, 2022; Möller, du Plessis, & Daniels, 2021).
Hasil uji multivariat (Tabel 3) menunjukkan bahwa ada tiga variabel yang berhubungan signifikan terhadap persepsi hambatan dengan pemberian ASI Eksklusif dalam pencegahan stunting (  𝑣 < 0,05). Variabel  tersebut  adalah  sikap  ibu  (  v=0,000;  OR=5,814;  95%  CI:  2,554-13,233),  pengetahuan  ibu (  v=0,025; OR=2,733; 95% CI: 1,134-6,583), dan status pendidikan ibu (  v=0,025; OR=2,507; 95% CI:  1,125-5,591).  Sikap  ibu  yang  kurang  mendukung  menjadi  faktor  yang paling  dominan  memiliki kecenderungan persepsi hambatan 5,8 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu yang sikapnya baik dengan pemberian ASI Eksklusif dalam pencegahan stunting . Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang menunjukan bahwa sikap akan mempengaruhi proses penerimaan ibu dalam memberikan ASI pada
bayinya (Wang & Chang, 2023). Selain itu, penelitian lain menyebutkan bahwa promosi dan dukungan pemberian  ASI  kembali  di  rumah  sakit  diharapkan  mempunyai  dampak  positif  terhadap  hasil pemberian ASI pada ibu (Hockamp et al., 2022).
Sikap ibu yang tidak mendukung pemberian ASI Eksklusif dapat menjadi hambatan utama dalam upaya  pencegahan stunting .  Hasil  riset  menunjukkan  bahwa  salah  satu  cara  untuk  mencegah stunting adalah  mengubah  perilaku  seseorang  (Osaki  et  al.,  2019;  Yunitasari,  Rahayu,  &  Kurnia,  2020).  Jika individu  mempunyai  kepercayaan  diri  dan berasumsi  bahwasanya melakukan  perilaku  tersebut  akan membawa  hasil  yang  positif,  mereka  akan  memiliki  sikap  yang  positif  dan  sebaliknya  (Aprilina, Nurkhasanah,  &  Hisbulloh,  2021;  Wiliyanarti,  Wulandari,  &  Nasrullah,  2022).  Sikap  yang  positif terhadap pemberian ASI Eksklusif dapat meningkatkan keterlibatan ibu dalam praktik ini. Dukungan dari keluarga dan lingkungan sosial juga dapat membentuk sikap ibu terhadap menyusui. Oleh karena itu,  menciptakan  lingkungan  yang  mendukung  dan  memberdayakan  ibu  untuk  memberikan  ASI Eksklusif dapat memiliki dampak positif pada pencegahan stunting (Fadjriah & Krishnasari, 2022; Chen et  al.,  2022;  Gohal  et  al.,  2023).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  konseling  prenatal  dapat meningkatkan efikasi diri menyusui ibu dan menyelesaikan sebagian besar permasalahan menyusui pada masa nifas (Shafaei, Mirghafourvand, & Havizari, 2020).
Pengetahuan  ibu  yang  rendah  tentang  ASI  Eksklusif  untuk  pencegahan stunting mempunyai kecenderungan  persepsi  hambatan  2,7  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki pengetahuan  baik.  Pengetahuan  ibu  di  Kabupaten Musi  Rawas  tentang  manfaat  ASI Eksklusif  dan risiko stunting sangat mempengaruhi praktik pemberian ASI. Ibu yang memiliki pengetahuan yang baik cenderung lebih termotivasi untuk memberikan ASI Eksklusif dan dapat mengatasi mitos atau persepsi negatif yang mungkin ada dalam masyarakat sekitarnya (Berutu, 2021; Cascone, Tomassoni, Napolitano,
& Di Giuseppe, 2019; Herpratiwi & Tohir, 2022). Oleh karena itu, pendekatan edukasi yang efektif dapat  membantu  meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang  pentingnya  ASI  Eksklusif.  Peran  petugas kesehatan memiliki peran penting dalam mengedukasi ibu karena dapat meningkatkan pengetahuan ibu akan pentingnya ASI Eksklusif (Louis, Mirania, & Yuniarti, 2022).
Status pendidikan ibu yang rendah menjadi persepsi hambatan 2,5 kali lebih besar dibandingkan dengan  status  pendidikan  ibu  yang  tinggi.  Pendidikan  ibu  dianggap  sebagai  indikator  kunci  dalam menilai kapasitas dan kesiapan ibu untuk memberikan asuhan anak yang optimal, termasuk memberikan ASI  Eksklusif  (Handayani  et  al.,  2022;  Samuel  &  Oluwaseun,  2020).  Ibu  yang  telah  mengenyam pendidikan tinggi cenderung lebih sadar akan pentingnya nutrisi pada periode awal kehidupan anak dan lebih mampu mengatasi rintangan yang mungkin muncul selama menyusui (Baranowska et al., 2019; Dr. Callistus Obinna Elegbua, Dr. Angela Adaku Elegbua, Dr. Innocent Okafor Eze, & Dr. Surajdeen Tunde Afolayan, 2023; Duran, Kaynak, & Karadaş, 2020). Ibu dengan pendidikan tinggi cenderung lebih mudah mengakses dan menyerap informasi, serta lebih percaya diri dalam pengambilan keputusan kesehatan, termasuk dalam pemberian ASI Eksklusif untuk mencegah stunting.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Persepsi  hambatan  berdasarkan  teori Health  Belief  Model (HBM)  yang  signifikan  berhubungan dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  untuk  pencegahan stunting ,  yaitu  sikap,  pengetahuan  dan  status pendidikan ibu. Faktor persepsi hambatan berdasarkan teori HBM yang paling dominan adalah sikap ibu. Sikap ibu yang kurang mendukung memiliki kecenderungan persepsi hambatan dengan pemberian ASI Eksklusif dalam pencegahan stunting 5,8 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu yang sikapnya
baik.  Oleh  karenanya,  bagi  tenaga  kesehatan,  pemerintah,  maupun  peneliti  lanjutan  agar  dapat menggunakan  pendekatan  berbasis  teori  HBM  dalam  merancang  intervensi  untuk  meningkatkan pemberian  ASI  eksklusif.  Pada  penelitian  selanjutnya  sebaiknya  memperluas  dengan menambahkan variabel untuk dilakukan pengkajian lebih lanjut.

## KEKURANGAN KAJIAN
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan dasar yang kuat untuk merancang intervensi yang  lebih  tepat  sasaran  dan  berkelanjutan,  karena  sudah  diketahui  faktor  persepsi  hambatan berdasarkan  teori Health  Belief  Model (HBM)  yang  berhubungan  dengan  ASI  Eksklusif  dalam pencegahan stunting , serta sebagai dasar penelitian selanjutnya yang mendukung Upaya pemerintah dan organisasi kesehatan dalam mengatasi masalah stunting di Indonesia.

## PERNYATAAN

## Ucapan Terimakasih
Terima  kasih  kepada  Universitas  Sriwijaya  yang  telah  membiayai  penelitian  ini  melalui  Skema Unggulan Kompetitif Tahun 2023 sesuai Surat Keputusan Rektor Universitas Sriwijaya Nomor 0188/UN9.3.1/SK/2023  dan  seluruh  tim  peneliti  yang  sudah  terlibat  dalam  pelaksanaan penelitian ini.

## Pendanaan
Penelitian  ini  mendapatkan  pendanaan  dari  Universitas  Sriwijaya  dalam  Skema  Unggulan Kompetitif  Tahun  2023  sesuai  Surat  Keputusan  Rektor  Universitas  Sriwijaya  Nomor 0188/UN9.3.1/SK/2023.

## Kontribusi Setiap Penulis
DPA (Konseptualisasi,  Kurasi  data,  Metodologi,  Analisis  Formal,  Penyiapan  Naskah-draf, Penyiapan Naskah-reviu & pengeditan), NAF (Kurasi data, Administrasi penelitian, Penyiapan Naskah-draf,  Penyiapan  Naskah-reviu), MCM (Konseptualisasi,  Penyiapan  Naskah-draf, Penyiapan Naskah-reviu), ESA (Metodologi, Kurasi data).

## Pernyataan Konflik Kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan.

## DAFTAR PUSTAKA
Abi Khalil, H., Hawi, M., & Hoteit, M. (2022). Feeding Patterns, Mother-Child Dietary Diversity and Prevalence of Malnutrition Among Under-Five Children in Lebanon: A Cross-Sectional Study Based on Retrospective Recall. Frontiers in Nutrition , 9 . https://doi.org/10.3389/fnut.2022.815000
Agyekum, M. W., Codjoe, S. N. A., Dake, F. A. A., & Abu, M. (2022). Enablers and inhibitors of exclusive  breastfeeding:  perspectives  from  mothers  and  health  workers  in  Accra,  Ghana. International Breastfeeding Journal , 17 (1). https://doi.org/10.1186/s13006-022-00462-z Al Mamun, M. A., Saha, S., Li, J., Binta A Ghani, R., Al Hasan, S. M., & Begum, A. (2022). Child Feeding Practices of Childbearing Mothers and Their Household Food Insecurity in a Coastal Region of Bangladesh. Inquiry (United States) , 59 . https://doi.org/10.1177/00469580221096277 Alim, A., Samman, S., & B, M. (2020). Studi Kualitatif: Perilaku Ibu terhadap Pemberian ASI Eksklusif
di  Puskesmas  Banemo,  Kabupaten  Halmahera  Tengah. Media  Penelitian  Dan  Pengembangan Kesehatan , 30 (2), 163–182. https://doi.org/10.22435/mpk.v30i2.2397 Angeles-Agdeppa, I., Custodio, M. R. S., & Tanda, K. V. (2022). Analysis of food sources and nutrient intakes  of  selected  breastfeeding  mothers  in  Metro  Manila,  Philippines. BMC  Nutrition , 8 (1). https://doi.org/10.1186/s40795-022-00502-1
Aprilina, H. D., Nurkhasanah, S., & Hisbulloh, L. (2021). Mother’s nutritional knowledge and behavior to stunting prevalence among children under two years old: case-control. Bali Medical Journal , 10 (3
Special Issue). https://doi.org/10.15562/bmj.v10i3.2868 Ardiya, L. I., R, A. D., Arina, A., A.P., V. S. B., & R., N. F. (2020). The Role of Parents in the Use of Social Media in Early Childhood. Proceedings of The ICECRS , 8 . https://doi.org/10.21070/icecrs2020526
Arif, M., Kambali, M., Mufida, E., Novilia, L., & Sholihah, U. (2023). Smart Parenting Training To Know Parenting Early Children Based On Love And Affection. JoCS: Journal of Community Service ,
1 (1), 15–31. https://doi.org/10.59355/jocs.v1i1.79 Ávila-Ortiz,  M.  N.,  Castro-Sánchez,  A.  E.,  Martínez-González,  E.  A.,  Núñez-Rocha,  G.  M.,  & Zambrano-Moreno, A. (2020). Factors associated with abandoning exclusive breastfeeding in Mexican  mothers  at  two  private  hospitals. International  Breastfeeding  Journal , 15 (1). https://doi.org/10.1186/s13006-020-00316-6
Badan Kebijakan Pembangunan Kesehatan Kementerian Kesehatan. (2022). Hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) 2022. Kemenkes . Badan  Pusat  Statistik.  (2021).  Laporan  Kinerja  Instansi  Pemerintah  Laporan  Kinerja  Instansi Pemerintah Tahun 2021. Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah , (09). Baranowska, B., Malinowska, M., Stanaszek, E., Sys, D., Bączek, G., Doroszewska, A., … Rabijewski, M.  (2019).  Extended  Breastfeeding  in  Poland:  Knowledge  of  Health  Care  Providers  and Attitudes  on  Breastfeeding  Beyond  Infancy. Journal  of  Human  Lactation , 35 (2),  371–380. https://doi.org/10.1177/0890334418819448
Ben-Shlomo, S., Levin-Keini, N., & Ofir-Barash, E. (2022). Life Satisfaction in Young Adults—The Moderating Role of Parental Support. International Journal of Environmental Research and Public Health , 19 (19). https://doi.org/10.3390/ijerph191912513 Berutu, H. (2021). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian Asi Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi Tahun 2020. Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda , 7 (1), 53– 67. https://doi.org/10.52943/jikeperawatan.v7i1.512 Bieńko,  M.  (2020).  New,  precarious  adulthood:  kidults  in  the  ‘crowded  nest.’ Studia  Demograficzne , (2(176)), 43–69. https://doi.org/10.33119/sd.2019.2.3
Boh,  N.  M.,  &  Richard,  E.  A.  (2019).  Factors  Associated  with  the  Implementation  of  the  WHO Breastfeeding Recommendations in Momo Division, North-West Region of Cameroon. European Journal of Nutrition & Food Safety . https://doi.org/10.9734/ejnfs/2019/v11i330149 Campos, A. P., Vilar-Compte, M., & Hawkins, S. S. (2020). Association between breastfeeding and child stunting in Mexico. Annals of Global Health , 86 (1), 1–14. https://doi.org/10.5334/aogh.2836 Carolina,  M.,  Puspita,  A.,  & Indriana,  S.  (2023).  Hubungan  Pengetahuan  dengan  Sikap  Orang  Tua Dalam Upaya Pencegahan Stunting di Desa Mantangai Hilir Puskesmas Mantangai. Jurnal Ilmiah Kedokteran Dan Kesehatan , 2 (2), 50–55.
Cascone, D., Tomassoni, D., Napolitano, F., & Di Giuseppe, G. (2019). Evaluation of knowledge, attitudes, and practices about exclusive breastfeeding among women in Italy. International Journal of Environmental Research and Public Health , 16 (12). https://doi.org/10.3390/ijerph16122118 Casnuri,  Lestiawati,  E.,  &  Hayani,  N.  (2022).  Efektifitas  Pemberian  Edukasi  Gizi  Terhadap Peningkatan  Praktik  Pemberian  Makan  Pada  Balita  Sebagai  Upaya  Pencegahan  Stunting  Di Dusun Sidokerto Kalurahan Purwomartani Kapanewon Kalasan DIY. TSJKeb , 7 (2). Chen, J., Lai, X., Zhou, L., Retnakaran, R., Wen, S. W., Krewski, D., … Xie, R. hua. (2022). Association between  exclusive  breastfeeding  and  postpartum  post-traumatic  stress  disorder. International
Breastfeeding Journal , 17 (1). https://doi.org/10.1186/s13006-022-00519-z
Chin, J. H., & Mansori, S. (2019). Theory of Planned Behaviour and Health Belief Model: females’
intention on breast cancer screening. Cogent Psychology , 6 (1). https://doi.org/10.1080/23311908.2019.1647927
Cleary, J., Nolan, C., Guhn, M., Thomson, K. C., Barker, S., Deane, C., … Olsson, C. A. (2022). A study  protocol  for  community  implementation  of  a  new  mental  health  monitoring  system spanning  early  childhood  to  young  adulthood. Longitudinal  and  Life  Course  Studies , 2022 . https://doi.org/10.1332/175795921X16599509057666
Dahniarti,  D.,  &  Fitriani,  N.  (2020).  PENGARUH  MODUL  MODIFIKASI  TENTANG PEMBERIAN ASI DAN MP-ASI TERHADAP PENCEGAHAN STUNTING POTENSIAL DI  KABUPATEN  BIMA. Jurnal  Ilmiah  PANNMED  (Pharmacist,  Analyst,  Nurse,  Nutrition, Midwivery, Environment, Dentist) , 15 (3). https://doi.org/10.36911/pannmed.v15i3.805 de  Morais  Sato,  P.,  do  Manco  Machado,  R.,  Ricci,  J.,  Giacomini,  I.,  de  Araújo  Damasceno,  A., Hatzlhoffer Lourenço, B., & Cardoso, M. (2022). V Promoting healthy complementary feeding in the Western Brazilian amazon . https://doi.org/10.1136/archdischild-2022-ichgc.9 Dewi, G. K., & Yovani, Y. (2022). Pengaruh Media E-Booklet Terhadap Perubahan Pengetahuan Dan Praktik Pemberian Makanan Pendamping Asi. Jurnal Pangan Kesehatan Dan Gizi Universitas Binawan , 2 (2), 48–54. https://doi.org/10.54771/jakagi.v2i2.494 Dewi,  T.  F.,  Wiyono,  J.,  &  Ahmad,  Z.  S.  (2019).  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Dengan  Perilaku Pencegahan. Jurnal KESMAS . Dewi,  T.  K.,  Massar,  K.,  Ruiter,  R.  A.  C.,  &  Leonardi,  T.  (2019).  Determinants  of  breast  self- examination practice among women in Surabaya, Indonesia: An application of the health belief model. BMC Public Health , 19 (1). https://doi.org/10.1186/s12889-019-7951-2 Dr. Callistus Obinna Elegbua, Dr. Angela Adaku Elegbua, Dr. Innocent Okafor Eze, & Dr. Surajdeen Tunde  Afolayan. (2023).  Impact  of  Breastfeeding Practices  Awareness  and  Attitude  Towards Exclusive Breastfeeding on the Prevalence of Exclusive Breastfeeding Among Nursing Mothers in Urban and Rural Immunization Clinics in Rivers State, Nigeria. EPRA International Journal of Research & Development (IJRD) , 70–78. https://doi.org/10.36713/epra12596 Duran,  S.,  Kaynak, S.,  &  Karadaş,  A. (2020).  The relationship  between  breastfeeding  attitudes  and perceived stress levels of Turkish mothers. Scandinavian Journal of Caring Sciences , 34 (2), 456–463. https://doi.org/10.1111/scs.12749
Eka  Firnanda  MCRP,  J.  H.,  Etika,  R.,  &  Lestari,  P.  (2021).  Pengaruh  Dukungan  Keluarga  dan Psikologis Ibu terhadap Pemberian ASI Eksklusif. Indonesian Midwifery and Health Sciences Journal , 4 (1), 33–39.
Evans, N. T., Hsu, Y. L., & Sheu, J. J. (2021). Path Model Validation of Breastfeeding Intention Among Pregnant  Women. JOGNN  -  Journal  of  Obstetric,  Gynecologic,  and  Neonatal  Nursing , 50 (2). https://doi.org/10.1016/j.jogn.2020.10.007
Fadjriah, R. N., & Krishnasari, S. (2022). Breastfeeding Failure and Determinants: A Qualitative Study
in Indonesia. Diversity: Disease Preventive of Research Integrity . https://doi.org/10.24252/diversity.v3i1.27118
Gohal, G., Mustafa, M., A. Al-Makramani, A., Ahmed, A., Salih, S., Abdelmola, A., & Elsharief, M. (2023). Barriers of exclusive breastfeeding among mothers attending primary health-care centers in  Jazan,  Saudi  Arabia. Journal  of  Family  Medicine  and  Primary  Care , 12 (2),  295. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_73_22
Goula, A., Rizopoulos, T., Stamouli, M. A., Kelesi, M., Kaba, E., & Soulis, S. (2022). Internal Quality and Job Satisfaction in Health Care Services. International Journal of Environmental Research and Public Health , 19 (3). https://doi.org/10.3390/ijerph19031496
Handayani, R., Qamariah, N., & Munandar, H. (2022). Analisis Pengaruh Tingkat Pendidikan Ibu dan Pemberian ASI Eksklusif terhadap Kejadian Stunting pada Balita di Provinsi Kalimantan Tengah. Jurnal Surya Medika , 7 (2), 1–9. https://doi.org/10.33084/jsm.v7i2.3197
Hariani, H., Sudarsono, I. M. R., & Sostinengari, Y. (2018). Analisis Data Hasil Pemantauan Status Gizi
dari Faktor Determinan Kejadian Stunting pada Balita. Health Information : Jurnal Penelitian , 10 (1). https://doi.org/10.36990/hijp.v10i1.123
Hartati, Y., Farida, T., Handayani, S., & Anggraini, H. (2021). Relationship of Employment, Education, & Family Support with Exclusive Breastfeeding on Babies Aged more than 6 Months in Lubuk Batang Baru. Jurnal Kebidanan , 11 (2), 175–180. https://doi.org/10.31983/jkb.v11i2.7786 Hassan, R. A., & Teng, N. I. F. M. (2020). The Relationship Between Physical Activity Level with Depression, Anxiety, and Stress Among Full-Time Housewives in Selangor, Malaysia. Healthscope ,
3 (3), 79–86.
Herpratiwi, & Tohir, A. (2022). Learning Interest and Discipline on Learning Motivation. International Journal of Education in Mathematics, Science and Technology , 10 (2), 424–435. https://doi.org/10.46328/ijemst.2290 Hidayat, R. (2022). Prevalensi Stunting Pada 1000 Hari Pertama Kehidupan. JOURNAL OF BAJA HEALTH SCIENCE , 2 (01). https://doi.org/10.47080/joubahs.v2i01.1903 Hockamp, N., Sievers, E., Hülk, P., Rudolf, H., Rudloff, S., Lücke, T., & Kersting, M. (2022). The role of breastfeeding promotion in German hospitals for exclusive breastfeeding duration. Maternal and Child Nutrition , 18 (2). https://doi.org/10.1111/mcn.13326 Jebena,  D.  D.,  &  Tenagashaw,  M.  W.  (2022).  Breastfeeding  practice  and  factors  associated  with exclusive breastfeeding among mothers in Horro District, Ethiopia: A community-based cross- sectional study. PLoS ONE , 17 (4 April). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0267269 KEMENTERIAN SEKRETARIAT NEGARA PUBLIK INDONESIA. (2021). Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2021 Tentang Percepatan Penurunan Stunting. Republik Indonesia .
Kochanova, K., Pittman, L. D., & Pabis, J. M. (2021). Parenting  Stress, Parenting, and Adolescent Externalizing Problems. Journal of Child and Family Studies , 30 (9). https://doi.org/10.1007/s10826-021-01996-2
Kornbluh, M., Withers, M. C., Ades, J., Grennan, G., & Mishra, J. (2022). Identifying protective socio- ecological factors for college students in California’s deadliest wildfire. Journal of American College Health . https://doi.org/10.1080/07448481.2022.2047706 Louis,  S.  L.,  Mirania,  A.  N.,  &  Yuniarti,  E.  (2022).  Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif  dengan Kejadian  Stunting  pada  Anak  Balita. Maternal  &  Neonatal  Health  Journal , 3 (1),  7–11. https://doi.org/10.37010/mnhj.v3i1.498
M.-L.W., K., S., P., T., H., M., V., A.L., N.-M., Q., D., … Kawaza K. AO - Kawaza, K. O. https://orcid. org/000.-0002-9432-4916. (2021). Barriers and facilitators for early and exclusive breastfeeding in health facilities in Sub-Saharan Africa: a systematic review. Global Health Research and Policy , 6 (1), 21.
Maghriza, R. P., Ariningtyas, N. D., Levani, Y., & Ghufron, M. (2021). Factors associated with the success  of  exclusive  breastfeeding  in  the  rural  area. Gaceta  Medica  de  Caracas , 129 . https://doi.org/10.47307/GMC.2021.129.s2.20
Maulina, R., Qomaruddin, M. B., & Kurniawan, A. W. (2021). Factors that Influence Mother’s Behavior in Fulfilling Toddler Nutrition at the Age of 12-36 Months. Jurnal Penelitian Dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan . https://doi.org/10.22435/jpppk.v5i1.5461 Merentek,  T.  C. (2022).  Implementation  of  Character  Education Values  in  Orphanages  (Literature Review). Journal of International Conference Proceedings , 5 (5). https://doi.org/10.32535/jicp.v5i5.2037 Möller, I., du Plessis, L. M., & Daniels, L. C. (2021). Field-testing of the revised, draft South African Paediatric  Food-Based  Dietary  Guidelines  among  Siswati-speaking  mothers/caregivers  of children aged 0–36 months in Kabokweni, Mpumalanga province, South Africa. South African Journal of Clinical Nutrition , 34 (4). https://doi.org/10.1080/16070658.2020.1831200 Mulyana, H., & Rahmatalia, N. (2022). Effect of Health Education Based on the Health Belief Model on Family Knowledge About Covid-19 in Mothers Who Have Children With Stunting. KnE Life Sciences . https://doi.org/10.18502/kls.v7i2.10349
Nguyen, N. T., Prasopkittikun, T., Payakkaraung, S., & Vongsirimas, N. (2022). Factors predicting six- month exclusive breastfeeding among mothers in Ho Chi Minh City, Vietnam. Journal of Health Research , 36 (2), 219–230. https://doi.org/10.1108/JHR-03-2020-0080 Nidaa, I., & Krianto, T. (2022). Scoping Review: Faktor Sosial Budaya Terkait Pemberian Asi Eksklusif
Di Indonesia. JURNAL LITBANG KOTA PEKALONGAN , 20 (1). https://doi.org/10.54911/litbang.v20i1.190
North, K., Gao, M., Allen, G., & Lee, A. C. (2022). Breastfeeding in a Global Context: Epidemiology, Impact, and Future Directions. Clinical Therapeutics , Vol. 44. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2021.11.017
Osaki, K., Hattori, T., Toda, A., Mulati, E., Hermawan, L., Pritasari, K., … Kosen, S. (2019). Maternal and Child Health Handbook use for maternal and child care: A cluster randomized controlled study  in  rural  Java,  Indonesia. Journal  of  Public  Health  (United  Kingdom) , 41 (1). https://doi.org/10.1093/pubmed/fdx175 Pakilaran,  G.,  Rasni,  H.,  Rosyidi  Muhammad  Nur,  K.,  &  Wijaya,  D.  (2022).  Family  Support  on Exclusive Breastfeeding in Babies Aged 0-6 Months in Indonesia: Literature Review. Nursing and Health Sciences Journal (NHSJ) , 2 (2), 104–107. https://doi.org/10.53713/nhs.v2i2.53 Prioste, A., Tavares, P., Silva, C. S., & Magalhães, E. (2020). The Relationship between Family Climate and  Identity  Development  Processes:  The  Moderating  Role  of  Developmental  Stages  and Outcomes. Journal of Child and Family Studies , 29 (6), 1525–1536. https://doi.org/10.1007/s10826- 019-01600-8
Purnamasari,  M.  D.,  Setiyowati,  E.,  &  Wahyurin,  I.  S.  (2023).  Improvement  the  practices  of complementary feeding through local wisdom-based complementary feeding education videos. Proceeding ICMA-SURE , 2 (1). https://doi.org/10.20884/2.procicma.2023.2.1.7788 Quesada, J. A., Méndez, I., & Martín-Gil, R. (2020). The economic benefits of increasing breastfeeding rates  in  Spain. International  Breastfeeding  Journal , 15 (1).  https://doi.org/10.1186/s13006-020- 00277-w
Rana, M. M., Islam, M. R., Karim, M. R., Islam, A. Z., Haque, M. A., Shahiduzzaman, M., & Hossain, M. G. (2020). Knowledge and practices of exclusive breastfeeding among mothers in rural areas of  Rajshahi  district  in  Bangladesh:  A  community  clinic  based  study. PLoS  ONE , 15 (5). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232027
Rhodes, E. C., Damio, G., LaPlant, H. W., Trymbulak, W., Crummett, C., Surprenant, R., & Pérez- Escamilla,  R.  (2021).  Promoting  equity  in  breastfeeding  through  peer  counseling:  the  US Breastfeeding  Heritage  and  Pride  program. International  Journal  for  Equity  in  Health , 20 (1). https://doi.org/10.1186/s12939-021-01408-3
Samuel, O. A., & Oluwaseun, O. O. (2020). Community & Public Health Nursing Knowledge , Attitude and Practice of Exclusive Breastfeeding among Nursing Mother in Saki West Local Government . 6 (5). Shafaei,  F.  S.,  Mirghafourvand,  M.,  &  Havizari,  S.  (2020).  The  effect  of  prenatal  counseling  on breastfeeding self-efficacy and frequency of breastfeeding problems in mothers with previous unsuccessful breastfeeding: A randomized controlled clinical trial. BMC Women’s Health , 20 (1). https://doi.org/10.1186/s12905-020-00947-1
Sharmin, N., Lubna, Z., Hiramoni, F. A., Sharker, T., & Ahmed, M. Z. (2021). Mental Health Status of Pregnant  Women  and  Breastfeeding  Mothers  During  COVID-19  Outbreak  in  Bangladesh. SSRN Electronic Journal . https://doi.org/10.2139/ssrn.3890719 Steven  Christian  Susianto,  Nina  Rini  Suprobo,  &  Maharani.  (2022).  Early  Breastfeeding  Initiation Effect  in  Stunting:  A  Systematic  Review. Asian  Journal  of  Health  Research , 1 (1). https://doi.org/10.55561/ajhr.v1i1.11
Tello, B., Rivadeneira, M. F., Moncayo, A. L., Buitrón, J., Astudillo, F., Estrella, A., & Torres, A. L. (2022). Breastfeeding, feeding practices and stunting in indigenous Ecuadorians under 2 years of age. International Breastfeeding Journal , 17 (1). https://doi.org/10.1186/s13006-022-00461-0
United  Nations  Children’s  Fund  (UNICEF),  &  World  Health  Organization.  (2019).  Global Breastfeeding Scorecard,  2019.  increasing  commitment  to  breastfeeding  through  funding  and
improved policies and programmes. World Health Organization , (3), 4.
van Dellen, S. A., Wisse, B., Mobach, M. P., & Dijkstra, A. (2019). The effect of a breastfeeding support programme on breastfeeding duration  and exclusivity: a quasi-experiment. BMC Public Health , 19 (1), 993. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7331-y Vandenplas, Y., & Basrowi, R. W. (2023). Breastfeeding by Working Mothers: Global Challenges. The Indonesian Journal of Community and Occupational Medicine , 3 (1), 1–2. https://doi.org/10.53773/ijcom.v3i1.82.1-2
Wang, Y. W., & Chang, Y. J. (2023). Effects of the experience of breastfeeding-friendly practices and breastfeeding intention and self-efficacy on breastfeeding behavior: a cohort study in Taiwan. International Breastfeeding Journal , 18 (1). https://doi.org/10.1186/s13006-022-00539-9 WHO. (2021). Global Breastfeeding Scorecard 2021 : Protecting Breastfeeding Through Bold National Actions During The COVID-19 Pandemic and Beyond. Global Breastfeeding Scorecard . Wiliyanarti, P. F., Wulandari, Y., & Nasrullah, D. (2022). Behavior in fulfilling nutritional needs for Indonesian  children  with  stunting:  Related  culture,  family  support,  and  mother’s  knowledge. Journal of Public Health Research , 11 (4). https://doi.org/10.1177/22799036221139938 Winingsih, A., & Yanuarti, T. (2023). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Pemberian Asi Eksklusif. Malahayati Nursing Journal , 5 (3). https://doi.org/10.33024/mnj.v5i3.8078 Woldeamanuel, B. T. (2020). Trends and factors associated to early initiation of breastfeeding, exclusive breastfeeding  and  duration  of  breastfeeding  in  Ethiopia:  Evidence  from  the  Ethiopia Demographic  and  Health  Survey  2016. International  Breastfeeding  Journal , 15 (1). https://doi.org/10.1186/s13006-019-0248-3
Xie,  W.,  Kong,  S.,  He,  H.,  Xiong,  H.,  Zhu,  Q.,  &  Huang,  P.  (2022).  A  mixed-methods  study  of emotional support for families of organ donors in Hunan Province, China. Frontiers in Psychology , 13 . https://doi.org/10.3389/fpsyg.2022.952524 Yunitasari, E., Rahayu, M., & Kurnia, I. D. (2020). The effects of lecture, brainstorming, demonstration (CBD)  to  mother’s  knowledge,  attitude,  and  behavior  about  stunting  prevention  on  toddler. Systematic Reviews in Pharmacy , 11 (6). https://doi.org/10.31838/srp.2020.6.163 Yurissetiowati,  Y.,  &  Baso,  N.  (2023).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Tentang  1000  HPK dengan Perilaku Pencegahan Stunting. MAHESA : Malahayati Health Student Journal , 3 (2), 517– 525. https://doi.org/10.33024/mahesa.v3i2.9637
Yusnita, V., & Rustina, Y. (2020). Hambatan Dalam Pemberian ASI Eksklusif Selama 6 Bulan Pertama Kehidupan: Literatur Review. Jurnal Penelitian Kesehatan “SUARA FORIKES” (Journal of Health Research “Forikes Voice”) , 11 (4). https://doi.org/10.33846/sf11410