Volume 1, Nomor 2, Desember 2019 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.924

## TERAPI AIUEO TERHADAP KEMAMPUAN BERBICARA (AFASIA MOTORIK) PADA PASIEN STROKE
Ni Made Dwi Yunica 1 , Putu Indah Sintya Dewi 2 , Mochamad Heri 3 ,
Ni Kadek Erika Widiari 4 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Buleleng 1,2,3,4
astrianiyunica1@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk  menganalisis  pengaruh  terapi  aiueo  terhadap kemampuan  berbicara  (afasia  motorik)  pada  pasien  stroke  Di  RSU  Kertha  Usada. Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  pra  eksperimental  dengan rancangan one  group  pre  post  test  design .  Hasil  penelitian  didapatkan  hasil  data  nilai rata-rata pre  3,61  dan niali rata-rata post  5,21. Hasil uji  menggunakan uji Paired t-test didapatkan  nilai  p  (0,000)  <  α  (0,05).  Simpulan,  ada  pengaruh  terapi  AIUEO  terhadap kemampuan berbicara (afasia motorik) pada pasien stroke di RSU Kertha Usada.
Kata Kunci : Kemampuan Berbicara, Terapi AIUEO

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  is  to  analyze  the  effect  of  aiueo  therapy  on  speech  (motor aphasia) in stroke patients at Kertha Usada General Hospital. The research design used in this study is pre experimental with one group pre post test design. The results of the study obtained the results of the average value of pre 3.61 and the average value of post 5.21. The test  results using  the Paired  t-test  obtained p (0,000) <α (0.05). Conclusion, there is an influence of AIUEO therapy on speech (motor aphasia) in stroke patients at Kertha Usada General Hospital.

## Keywords: Speech Ability, AIUEO Therapy

## PENDAHULUAN
Stroke  merupakan  suatu  kelainan  fungsi  otak  yang  timbul  secara  mendadak  dan terjadi  pada  siapa  saja  dan  kapan  saja.    Penyakit  ini  menyebabkan  kecacatan  berupa kelumpuhan  anggota  gerak,  gangguan  berbicara,  gangguan  berfikir,  emosional  (Farida & Amalia, 2009). Stroke merupakan gangguan yang terjadi pada aliran darah khususnya aliran darah pada pembu-luh arteri otak yang dapat menimbulkan gangguan neurologis. Di  Indonesia,  diperkirakan  setiap  tahun  sekitar  500.000  penduduk  terkena  serangan stroke  dan  sekitar  125.000  orang  meninggal  dan  sisanya  mengalami  cacat  ringan  atau berat (Yastroki, 2011).
Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2018 stroke merupakan salah satu  masalah  kesehatan  yang  utama  didunia.  Stroke  menempati  peringkat  ketiga penyebab kematian, pada tahun 2013 terdapat 5,5 juta orang meninggal dan meningkat sebanyak 12% pada tahun 2018 yaitu sekitar 14 juta orang (WHO, 2018).
Hasil  dari  Riskesdas  (2018)  menunjukkan  telah  terjadi  peningkatan  prevalensi stroke di Indonesia dari 7% (2013) menjadi 10.9% (2018).  WHO memperkirakan pada tahun  2020  7,6  juta  orang  akan  meninggal  dikarenakan  penyakit  ini.  Jumlah  penderita stroke usia 45-54 sekitar 8 %, kasus stroke tertinggi yang terdiagnosis tenaga kesehatan adalah usia 75 tahun keatas (43,1%) dan terendah pada kelompok usia 15-24 tahun yaitu sebesar 0,2%. Prevalensi stroke berdasarkan jenis kelamin lebih banyak laki-laki (7,1%) dibandingkan dengan perempuan (6,8%) (Farida & Amalia, 2009).
Stroke  atau  cedera  serebrovaskular  karena  kehilangan  fungsi  otak  yang diakibatkan  oleh  berhentinya  suplai  darah  ke  bagian  otak  yang  dikarenakan  pecahnya pembuluh  darah.  Penyebab  penyakit  stroke  salah  satunya  karena  tingginya  tekanan darah,  akibat  lebih  tinggi  tekanan  darah,  lebih  besar  jumlah  kerusakan  vascular  dan dapat  memicu  pecahnya  pembuluh  darah  (Padila,  2012).  Penyebab  stroke  adalah perdarahan  dari  pembuluh  darah  di  otak  atau  dari  gumpalan  darah.  Stroke  memiliki gejala  seperti  rasa  lemas  tiba-tiba  dibagian  tubuh;  wajah,  lengan,  atau  kaki  seringkali terjadi  pasa  salah  satu  sisi  tubuh,  kesulitan  bicara  atau  memahami  pembicaraan, kesulitan  melihat  dengan  satu  mata  atau  kedua  mata,  kesulitan  berjalan,pusing,  hilang keseimbangan,  sakit  kepala  parah  tanpa  penyebab  jelas  dan  hilang  kesadaran  atau pingsan (Kementrian Kesehatan RI, 2013).
Melihat  banyaknya  kejadian  stroke  setiap  tahunnya,  perlu  dilakukan  penanganan dengan  segera,  mengingat  dampak  dari  stroke  yang  sangat  merugikan.  Dampak  stroke yang  paling  umum  antara  lain  kelumpuhan  anggota  gerak,  wajah  perot  atau face drooping ,  gangguan  penglihatan,  gangguan  menelan,  gangguan  sensasi  raba,  dan gangguan bicara atau afasia (Pinzon et al., 2010).
Gangguan  fungsi  saraf  lokal  dan  atau  global,  secara  mendadak,  progresif  dan cepat  adalah  ciri  khas  penyakit  stroke.  Gangguan  fungsi  saraf  pada  stroke  disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak non traumatik  maupun traumatik. Gangguan saraf tersebut menimbulkan gejala antara lain : kelumpuhan wajah atau anggota badan, bicara tidak  lancar,  bicara  tidak  jelas  (pelo),  mungkin  perubahan  kesadaran,  gangguan penglihatan, dan lain-lain (Riscther, 2015).
Masalah  kesehatan  yang  muncul  dari  serangan  penyakit  stroke  sangat  bervariasi tergantung  luas  daerah  otak  yang  mengalami  infrak  atau  kematian  jaringan  dan  lokasi yang  terkena  (Kusumo  &  Sudi,  2009).  Bila  stroke  menyerang  otak  kiri  dan  mengenai pusat bicara, kemungkinan pasien akan mengalami gangguan bicara atau afasia, karena otak  kiri  berfungsi  untuk  menganalisis,  pikiran  logis,  konsep,  dan  memahami  bahasa (Farida  &  Amalia,  2009).   Secara  umum  afasia  dibagi  menjadi  3  yaitu  afasia  motorik, afasia sensorik dan afasia global.
Orang  yang  mengalami  gangguan  bicara  atau  afasia  akan  mengalami  kegagalan dalam  berartikulasi.  Artikulasi  merupakan  proses  penyesuaian  ruangan  supraglottal. Penyesuaian ruangan didaerah laring terjadi dengan menaikkan dan menurunkan laring, yang  akan  mengatur  jumlah  transmisi  udara  melalui  rongga  mulut  dan  rongga  hidung melalui  katup  velofaringeal  dan  merubah  posisi  mandibula  (rahang  bawah)  dan  lidah. Proses diatas yang akan menghasilkan bunyi dasar dalam berbicara (Yanti, 2012).
Afasia  memberikan  dampak  pada  berbagai  aspek  kehidupan.  Terutama  pada kesejahteraan pasien, kemandirian, partisipasi sosial, dan kualitas hidup pasien. Dampak ini  muncul  diakibatkan  komunikasi  yang  tidak  adekuat  antara  pasien  dan  lingkungan. Kondisi  mortilitas  yang  tinggi  dan  kemampuan  fungsional  yang  rendah  pada  pasien afasia  dapat  terjadi  karena  pasien  tidak  mampu  mengungkapkan  apa  yang  pasien inginkan,  tidak  mampu  menjawab  pertanyaan  atau  berpartisipasi  dalam  percakapan.
Ketidakmampuan  ini  menyebabkan  pasien  men-jadi  frustasi,  marah,  kehilangan  harga diri,  dan  emosi  pasien  menjadi  labil  yang  pada  akhirnya  dapat  menyebabkan  pasien menjadi depresi (Mulyatsih & Ahmad, 2010).
Afasia motorik merupakan kerusakan terhadap seluruh korteks pada daerah broca. Seseorang  dengan  afasia  motorik  tidak  bisa  mengucapkan  satu  kata  apapun,  namun masih  bisa  mengutarakan  pikirannya  dengan  jalan  menulis  (Wiwit,  2010).  Salah  satu bentuk  terapi  rehabilitasi  gangguan  afasia  adalah  dengan  memberikan  terapi  wicara (Wiwit, 2010). Terapi wicara merupakan tindakan yang diberikan kepada individu yang mengalami  gangguan  komunikasi,  gangguan  berbahasa  bicara,  gangguan  menelan. Salah  satu  terapiwicara  yang  dapat  diberikan  untuk  pasien  stroke  dengan  gangguan berbicara adalah terapi AIUEO (Wiwit, 2010).
Salah  satu  bentuk terapi  rehabilitasi  gangguan  afasia  adalah  dengan  memberikan terapi  AIUEO.  Terapi  AIUEO  bertujuan  untuk  memperbaiki  ucapan  supaya  dapat dipahami  oleh  orang  lain.  Orang  yang  mengalami  gangguan  bicara  atau  afasia  akan mengalami  kegagalan  dalam  berartikulasi.  Artikulasi  merupakan  proses  penyesuaian ruangan supraglottal .  Penyesuain  ruangan  didaerah laring terjadi  dengan  menaikkan dan  menurunkan laring ,  yang  akan  mengatur  jumlah transmisi udara  melalui  rongga mulut  dan  ronggahidung  melalui  katup velofaringeal dan  merubah  posisi mandibula (rahang  bawah)  dan  lidah.  Proses  diatas  yang  akan  menghasilkan  bunyi  dasar  dalam berbicara (Yanti, 2012).
Jumlah pasien stroke yang mengalami kejadian afasia sulit didapat di buku, jurnal dan  e-jurnal.  Afasia  memiliki  klasifikasi  yang  dikelompokkan  berdasarkan  pada manifestasi kliniknya afasia dibagi menjadi afasia lancar dan afasia tidak lancar. Afasia lancar  meliputi  ;  afasia  sensorik  ( wernicke ),  afasia  konduksi,  afasia  amnesik  (anomik) dan  afasia  transkortikal  sensorik.  Afasia  tidak  lancar  meliputi:  afasia  motorik  (broca), afasia global dan afasia transkortikal motorik (Satyanegara, 2010).
Afasia  motorik  atau  afasia  broca  merupakan  bentuk  afasia  yang  paling  sering dijumpai. Gejala berupa bicara tidak lancar, disartia serta nampak melakukan upaya bila hendak berbicara. Repitisi dan membaca kuat sama terganggunya seperti berbicara spontan.  Pemahaman  kalimat  dengan  tata  bahasa  yang  komplaks  sering  terganggu (Satyanegara, 2010).
Afasia  merusak kemampuan pasien untuk berkomunikasi, baik dalam  memahami apa  yang  dikatakan  dan  dalam  kemampuan  mengeskresikan  diri  sendiri  (Bare  et  al., 2002).  Stressor  tersebut  menyebabkan  hilangnya  peran  hidup  yang  dimiliki  penderita stroke  hingga  terjadinya  gangguan  persepsi  akan  konsep  diri  yang  bersangkutan  dan dengan sendirinya mengurangi kualitas hidup pasien stroke (Hayulita & Sari 2015).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wardhana  (2011)  menunjukkan  ada  pengaruh terapi  AIUEO  terhadap  kemampuan  bicara  pasien  stroke  yang  mengalami  afasia motorik. Pasien stroke yang  mengalami kondisi ini dapat diberikan terapi AIUEO yang bertujuan untuk memperbaiki ucapan supaya dapat dipahami oleh orang lain.
Terapi  AIUEO  merupakan  terapi  yang  bertujuan  untuk  memperbaiki  ucapan supaya  dapat  dipahami  oleh  orang  lain  dengan  cara  menggerakan  lidah,  bibir,  otot wajah,  dan  mengucapkan  kata-kata  (Wardhana,  2011;  Wiwit,  2010).  Metode  yang digunakan dalam terapi AIUEO yaitu dengan metode imitasi, di mana setiap pergerakan organ bicara dan suara yang dihasilkan perawat diikuti oleh pasien (Gunawan, 2008).
Menurut  Wiwit  (2010)  penderita  stroke  yang  mengalami  kesulitan  bicara  akan diberikan  terapi  AIUEO  yang  bertujuan  untuk  memperbaiki  ucapan  supaya  dapat dipahami  oleh  orang  lain.  Orang  yang  mengalami  gangguan  bicara  atau  afasia  akan
mengalami  kegagalan  dalam  berartikulasi.  Artikulasi  merupakan  proses  penyesuaian ruangan  supraglottal.  Penyesuaian  ruangan  didaerah  laring  terjadi  dengan  menaikkan dan  menurunkan  laring,  yang  akan  mengatur  jumlah  transmisi  udara  melalui  rongga mulut  dan  rongga  hidung  melalui  katup  velofaringeal  dan  merubah  posisi  mandibula (rahang  bawah)  dan  lidah.  Proses  diatas  yang  akan  menghasilkan  bunyi  dasar  dalam berbicara (Rusyani, 2009).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan penelitian pre eksperimental, karena dalam penelitian memberikan  perlakuan  atau  intervensi  pada  objek  yang  akan  diteliti.  Desain  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu one  group  pre-test dan post-test ,  dimana  objek yang  akan  diteliti  sebelum  diberikan  perlakuan  dilakukan pre-test terlebih  dahulu  dan setelah  diberikan  perlakuan  atau  intervensi  akan  dilakukan post-test .  Penelitian  ini dilakukan  di  RSU  Kertha  Usada.  Sampel  penelitian  ini  adalah  pasien  stroke  yang mengalami gangguan  berbicara   yang sudah  memenuhi kriteria  inklusi  yang  berjumlah 28 orang

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Kelompok Umur Variabel Kategori Jumlah % Usia Dewasa Awal Dewasa Akhir Lansia Awal Lansia Akhir Manula 2 0 3 10 13 7.1 0 10.7 35.7 46.7 Total 28 100
Berdasarkan tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar penderita stroke adalah usia manula sebanyak 13 orang (46,7%).
Tabel. 2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Variabel Kategori Jumlah % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 21 7 75 25 Total 28 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  penderita  stroke  paling  banyak  adalah laki-laki 21 orang (75%).
Tabel. 3

## Skor Pre Test DFCS pada Pasien Stroke
dengan Gangguan Berbicara N Mean Min Max SD Pretest 28 3.61 1 7 1.449
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  bahwa  hasil  rerataan  kemampuan  berbicara  pada pasien stroke adalah 3,61 dengan nilai paling tinggi adalah 7 dan terendah adalah 1.
Tabel. 4 Skor Post Test DFCS pada Pasien Stroke dengan Gangguan Berbicara N Mean Min Max SD Post-test 28 5.21 3 7 1.343
Berdasarkan  tabel  4  didapatkan  bahwa  rerataan  kemampuan  berbicara  setelah diberikannya intervensi adalah 5.21 dengan nilai minimum 3 dan maximum 8.
Tabel. 5 Hasil Uji Pre dan Post Test dengan Menggunakan Uji Paired t-test n Mean SD Std. Eror mean df Sig (2-tailed) 28 1.607 0.629 0.119 27 0.000
Berdasarkan tabel 5 menunjukan bahwa hasil analisis Paired T Test didapatkan p value 0,000 (p<0,05) yang berarti bahwa Ho ditolak dan Ha diterima,  menunjukan ada pengaruh  terapi  AIUEO  terhadap  kemampuan  berbicara  pada  pasien  stroke  yang mengalami gangguan berbicara.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  1  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  penderita  stroke  adalah usia manula. Hasil dari penelitian ini sama dengan hasil penelitian (Muhrini et al., 2012) bahwa kebanyakan stroke diderita oleh orang berusia >55 tahun. Semakin tua seseorang maka  semakin  tinggi  juga  resiko  untuk  terkena  penyakit  stroke  (Farida  &  Amalia, 2009). Pendapat tersebut didukung oleh penelitian Dwi et al., (2014) disimpulkan bahwa usia responden yang menderita stroke yaitu rentang 55-65 tahun. Kemampuan berbicara mulai  mengalami  peningkatan  pada  hari  ketiga  setelah  diberikan  terapi  AIUEO.  Pengaruh terapi AIUEO menjadi bermakna dalam meningkatkan kemampuan berbicara dimulai pada . Hasil  penelitian  tersebut  berbanding  lurus  dengan  teori  lain  yang  menyatakan  bahwa resiko  kejadian  stroke terjadi  pada  usia  lebih  dari  55 tahun  dan  meningkat  2  kali  lipat setiap dekade (Misbach, 2011).
Cedal  atau  pelo  juga  sering  kita  dengar  pada  orang  dengan  usia  tua.  Cakraborty dalam  Rosdiana  (2012)  menyatakan  bahwa  mayoritas  pasien  yang  menderita  disartria pada  rentang  usia  dewasa  tengah.  Dalam  penelitian  ini  didapatkan  rata-rata  yang mengalami  disartria  adalah  usia  lanjut.  Elastisitas  pembuluh  darah  pada  usia  tersebut
menurun  mengakibatkan  banyaknya  timbunan  plak,  sehingga  menyebabkan aterosklerosis. Aterosklerosis sendiri dapat menyebabkan masalah pada pembuluh darah di  jantung  dan  otot  jantung  (Rosdiana,  2012).  Pasien  yang  berusia  tua  memiliki  faktor resiko stroke maka semakin besar juga peluang untuk stroke dan apabila terkena bagian otak  yang  berperan  pada  otot-otot  bicara  dan  saraf  bicara,  maka  besar  kemungkinan menderita disartria.
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan  bahwa  penderita  stroke  paling  banyak  adalah laki-laki. Penelitian  yang dilakukan oleh  Muhrini  et  al.,  (2012) menunjukan bawa  laki- laki lebih beresiko terkena penyakit stroke dan perempuan lebih rendah. Laki-laki lebih beresiko  terkena  penyakit  stroke  karena  faktor  resiko  tambahan  yang  dapat meningkatkan  resiko  terkena  penyakit  pada  laki-laki  salah  satunya  adalah  life  style, merokok dan minum-minuman beralkohol far (Farida & Amalia, 2009).
Penelitian  yang  dilakukan  Rosdiana  (2012)  didapatkan  hasil  bahwa  lebih  banyak wanita  yang  mengalami  kerusakan  komunikasi  verbal.  Hal  ini  berbanding  terbalik dengan  hasil  penelitian  kali  ini.  dimana  jenis  kelamin  laki-laki  yang  mengalami disartria.  Demikian  pula  hasil  penelitian  Amila  et  al.,  (2013)  menyatakan  bahwa sebagian  besar  kerusakan  komunikasi  verbal  pada  responden  laki-laki.  Laki-laki memiliki kebiasaan  merokok atau kebiasaan hidup tidak sehat dengan  makan-makanan berlemak  yang  menyebabkan  aterosklerosis  pada  pembuluh  darah.  Aterosklerosis  pada pembuluh  darah  dapat  mengakibatkan  sumbatan  pada  aliran  darah,  akibatnya  terjadi emboli,  thrombus  maupun  hipoperfusi  sistemik.  Semua  hal  tersebut  menyebabkan terjadi  iskemia  di  otak  hingga  stroke.  Iskemia  di  otak  mengakibatkan  kerusakan  pada bagian pons atau medulla oblongata mengakibatkan disartria.
Orang  yang  mengalami  gangguan  bicara  atau  afasia  akan  mengalami  kegagalan dalam  berartikulasi.  Artikulasi  merupakan  proses  penyesuaian  ruangan  supraglottal. Penyesuaian ruangan didaerah laring terjadi dengan menaikkan dan menurunkan laring, yang  akan  mengatur  jumlah  transmisi  udara  melalui  rongga  mulut  dan  rongga  hidung melalui  katup  velofaringeal  dan  merubah  posisi  mandibula  (rahang  bawah)  dan  lidah. Proses diatas yang akan menghasilkan bunyi dasar dalam berbicara (Yanti, 2012).
Penelitian sebelumnya Dwi et al., (2014) yang mendapatkan bahwa ada pengaruh terapi  AIUEO  terhadap  kemampuan  bicara  pasien  stroke  yang  mengalami  afasia motorik.  Hal  ini  juga  diperkuat  oleh  penelitian  Sofiatun  et  al.,  (2014)  yang membandingkan terapi AIUEO dan terapi the token test mendapati bahwa terapi AIUEO lebih efektif diberikan kepada pasien stroke yang mengalami gangguan berbicara.
Penelitian ini serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh Prihatin et al., (2017) yang  membedakan  terapi  MIT  dan  terapi  AIUEO  yang  menyatakan  bahwa  terapi AIUEO  lebih  efektif  terhadap  waktu  kemampuan  berbicara  pada  pasien  stroke  dengan afasia  motorik  di  RS  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Suharti et al., (2016) didapatkan bahwa terapi bicara yang dilakukan dengan rutin dapat meningkatkan  kemampuan  berbicara  pada  pasien  stroke  yang  mengalami  gangguan berbicara. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Puspitasari et  al.,  (2017)  yang  menyatakan  bahwa  ada  pengaruh  terapi  AIUEO  terhadap kemampuan komunikasi pasien afasia motorik pasca stroke di Kota Pontianak.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Dwi  et  al.,  (2014)  menunjukkan bahwa  terdapat  peningkatan  terapi  wicara  AIUEO  pada  pasien  dengan  afasia  motorik dengan p-  value 0,000.  Responden  lebih  efektif  diberikan  terapi  AIUEO  karena responden lebih mudah untuk menirukan pembentukan vokal, gerak lidah bibir, rahang. Terapi  AIUEO  merupakan  tindakan  yang  diberikan  kepada  individu  yang  mengalami
gangguan  komunikasi.  gangguan  bahasa  dan  gangguan  bicara  yang  dibahas  berfokus pada terapi bicara pada pasien dengan masalah-masalah dengan neurologis, di antaranya pasca stroke.
Pengulangan  bunyi  masing-masing  alfabet  sebagai  awal  pelatihan  kembali  dapat diupayakan  pada  penderita  stroke  sedini  mungkin  sejak  terdeteksi  mengalami  afasia (Hudak  &  Barbara,  2010).  Terapi  AIUEO  adalah  terapi  yang  menggunakan  teknik mengajarkan  pasien  afasia  menggerakkan  otot  bicara  melalui  menggerakan  lidah  bibir otot wajah dan mengucapkan kata-kata dengan fonem bahasa A,I,U,E,O. Terapi AIUEO merupakan  jenis  terapi  wicara  yang  dikenal  bagian  dari phonomotor therapy .  Sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bose  (2013)  membuktikan  bahwa  terdapat perubahan  signifikan  pada  kemampuan  penderita  aphasia  jargon/anomik  dalam menamai benda.
Pasien  stroke  yang  sering  mengalami  gangguan  bicara  dan  komunikasi,  dapat ditangani  salah  satunya  dengan  cara,  latihan  di  depan  cermin  untuk  latihan  gerakan bibir,  lidah,  dan  mengungkapkan  kata-kata.  Teknik  yang  diajarkan  pada  afasia  adalah menggerakkan otot bicara yang akan digunakan untuk mengucapkan lambang- lambang bunyi  bahasa  yang  sesuai  dengan  pola-pola  standar,  sehingga  dapat  dipahami  oleh pasien. Hal ini disebut artikulasi organ bicara. Pengartikulasian bunyi bahasa atau suara akan  dibentuk oleh  koordinasi  tiga  unsur  yaitu  unsur  motoris  (pernafasan),  unsur  yang bervibrasi (tenggorokan dengan pita suara), dan unsur yang beresonansi (rongga hidung, mulut, dan dada) (Gunawan, 2008).
Latihan pembentukan vokal terjadi dari getaran selaput suara dengan nafas keluar mulut  tanpa  mendapat  halangan.  Dalam  sistem  fomen  bahasa  indonesia,  vokal  terdiri dari  A,  I,  U,  E,  dan  O.  Dalam  pembentukan  vokal  yang  penting  diperhatikan  adalah letak dan bentuk lidah, bibir, rahang, dan langit-langit lembut (velum) (Gunawan, 2008). Hal ini juga diperkuat Wiwit (2010) pasien stroke yang mengalami gangguan bicara dan komunikasi,  salah  satunya  dapat  ditangani  dengan  cara  terapi  AIUEO  untuk menggerakkan  lidah,  bibir,  otot  wajah  dan  mengucapkan  kata-kata.  Latihan  terapi the token test lebih sulit diterima oleh responden, karena pusat berbahasa  berada pada area broca  dan  wernick.  Kedua  pusat  ini  berhubungan  erat,  sehingga  memungkinkan responden  meniru  apa  yang  diucapkan  oleh  peneliti.  Di  lobus  parietalis  kiri  pada perbatasan  dengan  lobus  oksipitalis,  terdapat  pusat  ingatan  benda-benda  yang menyimpan  nama  benda  bersangkutan,  sehingga  bila  terjadi  kerusakan  akan  terjadi kehilangan  daya  ingat  nama  benda  yang  dilihat.  Pada  kerusakan  di  daerah  perbatasan lobus  oksipitalis  dengan  lobus  temporalis,  responden  tetap  tidak  dapat  mengatakan nama benda yang diperlihatkan, meskipun diberikan bantuan dengan memberi suku kata nama benda tersebut (Markam, 2009).

## SIMPULAN
Berdasarkan  pemaparan  hasil  penelitian  pengaruh  terapi  AIUEO    terhadap kemampuan  berbicara (afasia  motorik) pada pasien stroke  di   RSU  Kerta Usada, dapat disimpulkan beberapa hal sebagai berikut.
Dari 28 subjek penelitian, distribusi  frekuensi pasien berdasarkan usia ditemukan bahwa  pasien  paling  banyak  berada  pada  usia  manula.  Berdasarkan  jenis  kelamin didapatkan pasien mayoritas adalah laki-laki.
Hasil uji yang dilakukan dengan mengunakan uji paired t-test menunjukan bahwa terdapat  pengaruh  pemberian  terapi  AIUEO  terhadap  kemampuan  berbicara  (afasia motorik) pada pasien stroke di RSU Kertha Usada.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  mendapatkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  dari Terapi AIUEO terhadap Kemampuan Berbicara (Afasia Motorik) pada Pasien Stroke di RSU Kertha Usada
Bagi Institusi Tempat Penelitian
Hasil penelitian ini dapat menjadi bahan masukan bagi institusi tempat penelitian, guna meningkatkan pelayanan dalam lingkup keperawatan medikal bedah.

## Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian  ini dapat digunakan dalam pengembangan  ilmu keperawatan dan sebagai  pedoman  dalam  pembelajaran  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan kemampuan peserta didik, khususnya mahasiswa keperawatan.

## Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan  peneliti  selanjutnya  sebagai  acuan  untuk melakukan  riset lebih lanjut mengenai “Pengaruh Terapi AIUEO terhadap Kemampuan Berbicara (Afasia Motorik) pada Pasien Stroke di RSU Kertha Usada”

## DAFTAR PUSTAKA
Amila, A., Sitorus, R., & Herawati, T. (2013). Pengaruh Augmentative and Alternative Communication terhadap Komunikasi dan Depresi Pasien Afasia Motorik. Jurnal Keperawatan  Padjajaran,  1 (3),  131-143.  https://doi.org/10.24198/jkp.v1i3.61. http://jkp.fkep.unpad.ac.id/index.php/jkp /article/viewFile/61/58
Bare,  B.  G.,  Smeltzer,  C.  S.,  Brunner,  B.,  &  Suddarth,  S.  (2002). Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC
Bose,  A.  (2013).  Phonological  Therapy  in  Jargon  Aphasia:  Effects  on  Naming  and Neologisms. INTERNATIONAL  Journal  of  Language and  Communication Disorder, 48 (5), 582–595. Doi : 10.1111/1460-6984.12038
Dwi, G., Haryanto, A., Setyawan, D., Argo, M., & Kusuma, B. (2014). Pengaruh Terapi AIUEO  terhadap  Kemampuan  Berbicara  Pasien  Stroke  yang  Mengalami  Afasia Motorik di RSUD Tugurejo Semarang, 1–11. Retrieved from.http://ejournal.stikestelorejo.ac.id/index.php/ilmukeperawatan/article/view/2
17
Farida, I., & Amalia, N. (2009). Mengantisipasi Stroke Petunjuk Mudah, Lengkap, dan Praktis Sehari-Hari . (A.S.Sujatna, Ed.). Jogjakarta: Buku Biru
Gunawan, D. (2008). Buku Artikulasi . Universitas Pendidikan Indonesia
Hayulita,  S.,  &  Sari,  D.  R.  (2015).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Depresi pada  Pasien  Paska  Stroke  di  Ruang  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Stroke  Nasional (RSSN) Bukittinggi. Jurnal Ilmu Kesehatan 'Afiyah, 2 (1) Hudak, C. M., & Barbara M. G. (2010). Keperawatan Kritis: Pendekatan Holistik . Ed.6. Jakarta: EGC
Kemenkes  RI.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar;  RISKESDAS. Jakarta:  Balitbang Kemenkes RI
Kusumo,  S.,  &  Sudi,  L.  D.  S.  (2009). Afasia  Gangguan  Berkomunikasi  Pasca  Stroke . Jakarta: Universitas Indonesia
Markam, R. S. (2009). Penuntun Neurologi . Tangerang: Binarupa Aksara Publizer Misbach, J. (2011). Stroke Aspek Diagnostik, Pathofisiologi, Manajemen. Jakarta: Balai penerbit FKUI
Muhrini,  A.,  Ika,  S.,  Sihombing,  Y.,  &  Hamra,  Y.  (2012).  Hubungan  Umur,  Jenis Kelamin  dan  Hipertensi  dengan  Kejadian  Stroke,  24–30.  Retrieved  from file:///C:/Users/compaq/Downloads/182-514-1-PB (1).pdf
Mulyatsih,  E.,  &  Ahmad,  A.  A.  (2010). Stroke:  Petunjuk  Perawatan  Pasien  Pasca Stroke di Rumah. Jakarta: Balai Penerbit FK UI Padila, P. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Yogyakarta: NuhaMedika Pinzon,  R.,  Laksmi,  A.,  Sugianto,  S.,  &  Kriswanto,  W.  (2010). Awas  Stroke! Pengertian,  Gejala,  Tindakan,  Perawatan,  dan  Pencegahan. Yogyakarta:  ANDI OFFSET
Prihatin, L. W., Kristiyawati.,  &  Asri, P. (2017). Perbedaan Efektifitas Terapi AIUEO dan Melodic Intonation Therapy (MIT) terhadap Waktu Kemampuan Bicara pada Pasien  Stroke  dengan  Afasia  Motorik  di  Rumah  Sakit  Panti  Wilasa  Citarum
Semarang. Retrieved from http://182.253.197.100/e- jurnal/index.php/ilmukeperawatan/article/download/217/242 Puspitasari, D., Kusuma, K., & Fahdi, F. K. (2017). Pengaruh Terapi AIUEO terhadap Kemampuan  Komunikasi  pada  Afasia  Motorik  Pasien  Pasca  Stroke  di  Kota Pontianaki. Naskah Publikasi. Universitas Tanjungpura Pontianak Riscther,  A.,  Lewin,  V,  M.,  Jobges,  M.,  &  Werheid,  K.  (2015).  Predictivity  of  Early Depressive  Symptoms  for  Post-Stroke  Depression .  Journal  Nutrition  Health Aging; Clinical Neuroscience, 19 (7) Riskesdas.  (2018). Hasil  Utama  Riskesdas  2018  Kesehatan,  Kementerian .  Retrieved from http://www.depkes.go.id/resources/download/info-
terkini/materi_rakorpop_2018/Hasil Riskesdas 2018.pdf
Rosdiana, N. (2012). Pengaruh Latihan NS-OMTs: Blowing Pipe terhadap Kemampuan Komunikasi Verbal Pasien Stroke dengan Dysarthria di RSUD Banjar, Ciamis dan Tasikmalaya. lib.ui.ac.id/file?file=digital/20297849T29793%20Pengaruh%20latih an.pdf
Sofiatun, I., Kristiyawati, S. P., & Purnomo, S. E. C. (2014). Efektifitas Terapi  AIUEO dan  Terapi  The  Token  Test  terhadap  Kemampuan  Berbicara  Pasien  Stroke  yang Mengalami  Afasia  Motorik  di  RS  Mandiri  Rahayu  Kudus,  230–238.  Retrieved. http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/index.php/jikk/article/download/377/398
Rusyani, D. E. (2009). Konsep Dasar Artikulasi dan Oprimalisasi Fungsi Pendengaran , 1–120
Sanjaya,  N.  A.  (2015).  Gangguan  Fonologi  Keluaran  Kemampuan  Wicara  pada Penderita  Afasia  Broca  dan  Afasia  Wernicke  Suatu  Kajian  Neurololinguistik. Retrieved. from.http://jurnal.unj.id/index.php/arkhais/article/download/367/311 Satyanegara, S. (2010). Ilmu Bedah Saraf . Edisi 4. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama Suharti,  S.,  Munifatul,  S.,  Ariyani,  T.,  &  Haryono,  W.  (2016).  Efektifitas  Penggunaan Cermin  terhadap  Kemampuan  Bicara  pada  Pasien  Stroke  dengan  Afasia  Motorik Di  SMC  RS  Telogorejo. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  dan  Kebidanan,  8 (3), Retrieved from http://e- journal.stikestelogorejo.ac.id?index.php/jikk/article/view/389 Wardhana,  W.  A.  (2011). Strategi  Mengatasi  &  Bangkit  dari  Stroke .  Yogyakarta: Pustaka Pelajar
World Health Organization (WHO). (2018). Stroke, Cerebrovascular Accident . Diambil dari http://www.who.int/topics/cerebrovascular_accident/en/
Wiwit, S. (2010). Sroke & Penangananya . (M. Sandra, Ed.). Jogjakarta: Kata Hati
Yanti, D. (2012). Penatalaksanaan Terapi Wicara pada Tuna Rungu. Akrab: ECG
Yastroki,  S.  (2011). Stroke  Penyebab  Kematian  Urutan  Pertama  di  Rumah  Sakit  di Indonesia. Diperoleh dari http://www.yastroki.or.id