## Majalah Kesehatan Indonesia
Volume 3, Issue 1, April 2022, p. 19 – 26 P-ISSN 2745-6498, E-ISSN 2745-8008

## Faktor-faktor yang Mempengaruhi Preeklampsia pada Kehamilan Primigravida
Inggit Primadevi 1*) , Rike Indriani 1
1 Universitas Aisyah Pringsewu
A R T I C L E   I N F O

## A B S T R A C T
Article history: Received 21 January 2022 Accepted 29 March 2022 Published 25 April 2022 Preeclampsia is a multi-systemic disorder that occurs in pregnancy which is characterized  by  hypertension  and  edema  accompanied  by  urine  protein. The  research  objective  was  to  find  out  whether  preeclampsia  on primigravida was related to age, history of ANC, heredity factors, gameli and comorbidities at Batin Mangunang Hospital in 2020. The type of research was quantity with a cross sectional design, the population in this research were all mothers who gave birth with preeclampsia at Batin Mangunan Hospital in 2020 with a case sample of 70 patients, the analysis used Univariate and Bivariate by using the chi square test. From the results of this research, the results of the analysis of age with P Value 0.026 History of ANC P Value with 0.781 Hereditary factors with Value 0.030 Comorbidities with P Value 0.017 gameli  with  P  value  01.0  it  can  be  concluded  that  there  is  a  significant correlation  between  preeclampsia  on  primigravida  with  age  factor, Hereditary  comorbidities  and  there  is  no  significant  correlation  history  of ANC and gameli. The suggestions given are expected, especially for health workers to provide continuous counselling to provide counselling, carry out early  detection  by  carrying  out  supporting  tests  such  as  hemoglobin  and urine protein examination and for officers health care in hospitals to improve the ability to treat preeclampsia.
Keyword: Preeclampsia Age History of ANC This open access article is under the CC – BY-SA license.
Kata kunci:
Preeklampsi
Usia Riwayat ANC

## *) corresponding author
Inggit Primadevi Universitas Aisyah Pringsewu Jl. A. Yani No. 1A Tambahrejo Kec. Gadingrejo Kab. Pringsewu Lampung Indonesia 35372
Email: inggitprimadevi16@gmail.com DOI: 10.47679/makein.202242

## A B S T R A K
Preeklampsia adalah kelaianan Multi sistemik yang terjadi pada kehamilan yang di tandai dengan adanya hipertensi dan odema diseratai protein urine. Tujuan  Penelitian  ini  untuk  Diketahuinya  apakah  preeklampsia  pada primigravida  berhubungan  dengan  usia,  Riwayat  ANC,  Faktor  Keturunan, Kehamilan Ganda dan penyakit Penyerta Di RSUD Batin Mangunang tahun 2020. Jenis penelitian Kuantitas dengan rancangan cross sectional, populasi pada penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin dengan preeklampsia di tahun 2020 Rumah Sakit Batin Mangunang dengan sampel kasus 70 pasien, analis yang digunakan  Univariat dan Bivariat, dengan menggunakan Uji chi square.
Dari  hasil  Penelitian  ini  diperoleh  hasil  analisa  Usia  dengan  P  Value  0,026
Riwayat  ANC  P  Value  dengan  0,781  Faktor  keturunan  dengan  Value  0,030 Penyakit penyerta dengan P Value 0,017 Gameli dengan  P value 01,0 maka dapat disimpulkan ada hubungan yang signifikan antara preeklampsia pada primigravida  dengan  faktor  Usia,  Faktor  Keturunan  Penyakit  Penyerta  dan tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  Riwayat  ANC  dan    Kehamilan  ganda. Saran yang disampaikan diharapkan khususnya bagi petugas kesehatan agar memberikan  penyuluhan  terus  menerus  untuk  memberikan  penyuluhan, melakukan  deteksi  dini  dengan  melakukan  pemerisaan  penunjang  seperti hemoglobin dan pemeriksan protein urine dan untuk petugas kesehatan di rumah sakit tingkatkan kemampuan penanganan preeklampsia.
This open access article is under the CC – BY-SA license.

## PENDAHULUAN
Kehamilan  adalah  proses  di  mana  sperma  menembus ovum  sehingga  terjadinya  konsepsi  dan  fertilisasi  sampai lahirnya janin lamanya hamil normal adalah 280 hari. Proses kehamilan  adalah  bertemunya  sel  sperma  pria  dengan  sel telur  matang  dari  wanita  sehingga  terjadinya  konsepsi  dan fertilisasi yang membutuhkan energi yang banyak dan asupan gizi yang tepat akan membantu tumbuh kembang janin yang masih berada di dalam kandungan selama hamil normal 280 hari sampai janin lahir (Mandang, Dkk 2016).
Preeklampsia  adalah  kelainan  multi  sistematik  yang terjadi  pada  kehamilan  yang  ditandai  dengan  adanya hipertensi  dan  edema  serta  dapat  disertai  protein  urien biasanya terjadi pada umur kehamilan 20 minggu ke atas atau dalam triwulan ke-3 dari kehamilan tersering pada kehamilan 37 minggu. Ataupun dapat terjadi segera sesudah persalinan. Preeklampsia merupakan sindroma spesifik kehamilan yang terutama  berkaitan  dengan  berkurangnya  perfusi  organ akibat vasospasme dan aktivasi endotel yang bermanifestasi dengan adanya peningkatan tekanan darah dan protein urine. Preeklampsia  dapat  berkembang  dari  ringan  sedang  sampai dengan  berat  yang  dapat  berlanjut  menjadi  eklampsia (Lalenoh, 2018).
Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) Kematian ibu sangat tinggi. Sekitar 295.000 wanita meninggal selama  dan  setelah  kehamilan  dan  persalinan  pada  tahun 2017. Sebagian besar kematian ini (94%) terjadi di rangkaian sumber daya rendah, dan sebagian besar dapat dicegah. Afrika Sub-Sahara  dan  Asia  Selatan  menyumbang  sekitar  86% (254.000)  dari  perkiraan  kematian  ibu  global  pada  tahun 2017. Afrika Sub-Sahara saja menyumbang sekitar dua pertiga (196.000) kematian ibu, sementara Asia Selatan menyumbang hampir seperlima (58.000) (WHO, 2017).
Pada  saat  yang  sama  antara  tahun  2000  dan  2017,  Asia Selatan  mencapai  penurunan  AKI  terbesar  secara keseluruhan:  penurunan  hampir  60%  (dari  AKI  384  menjadi 157). Meskipun AKI-nya sangat tinggi pada tahun 2017, Afrika sub-Sahara  sebagai  sub-wilayah  juga  mencapai  penurunan AKI yang substansial hampir 40% sejak tahun 2000. Selain itu, empat sub-wilayah lain secara kasar mengurangi AKI mereka selama periode ini: Asia Tengah, Timur Asia, Eropa dan Afrika Utara.  Secara  keseluruhan,  rasio  kematian  ibu  (MMR)  di negara  kurang  berkembang  turun  di  bawah  50%.  Tingginya angka  kematian  ibu  di  beberapa  wilayah  di  dunia mencerminkan  ketidaksetaraan  dalam  akses  ke  layanan kesehatan  yang  berkualitas  dan  menyoroti  kesenjangan antara  si  kaya  dan  si  miskin.  AKI  di  negara  berpenghasilan rendah  pada  tahun  2017  adalah  462  per  100.000  kelahiran hidup dibandingkan 11 per 100.000 kelahiran hidup di negara berpenghasilan tinggi (WHO, 2017).
Wanita  meninggal  akibat  komplikasi  kehamilan  dan persalinan. Sebagian besar komplikasi ini berkembang selama kehamilan  dan  sebagian  besar  dapat  dicegah  atau  diobati. Komplikasi  lain  mungkin  ada  sebelum  kehamilan  tetapi memburuk selama kehamilan, terutama jika tidak ditangani sebagai  bagian  dari  perawatan  wanita.  Komplikasi  utama yang  menyebabkan  hampir  75%  dari  semua  kematian  ibu adalah:  perdarahan  hebat  (kebanyakan  perdarahan  setelah melahirkan),  infeksi  (biasanya  setelah  melahirkan),  tekanan darah  tinggi  selama  kehamilan  (pre-eklampsia  dan eklampsia),  komplikasi  dari  persalinan,  aborsi  tidak  aman. Sisanya  disebabkan  oleh  atau  terkait  dengan  infeksi  seperti malaria  atau  terkait  dengan  kondisi  kronis  seperti  penyakit jantung atau diabetes.
Preeklampsia harus dideteksi dan ditangani dengan tepat sebelum  timbulnya  kejang  (eklampsia)  dan  komplikasi  lain
yang  mengancam  jiwa.  Pemberian  obat-obatan  seperti magnesium  sulfat  untuk  pre-eklampsia  dapat  menurunkan risiko wanita terkena eklampsia (WHO, 2017).
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk melihat keberhasilan upaya kesehatan ibu. AKI adalah rasio  kematian  ibu  selama  masa  kehamilan,  persalinan  dan nifas yang disebabkan oleh kehamilan, persalinan, dan nifas atau  pengelolaannya  tetapi  bukan  karena  sebab-sebab  lain seperti  kecelakaan  atau  terjatuh  disetiap  100.000  kelahiran hidup.  Hasil  SUPAS  Tahun  2015  memperlihatkan  angka kematian  ibu  tiga  kali  lipat  dibandingkan  target  MDGs (Kemenkes RI, 2019).  Pada tahun 2015 AKI mencapai 305 per 100.000 kelahiran hidup yang disebabkan karena perdarahan mencapai  38,24%  (111,2  per  100.000  kelahiran  hidup), preeklampsia  berat  26,47%  (76,97)  per  100.000  kelahiran hidup),  akibat  penyakit  bawaan  19,41  (56,44  per  100.000 kelahiran  hidup),  dan  infeksi  5,88%  (17,09  per  100.000 kelahiran hidup) (Kemenkes RI, 2019).
Republic  of  rewanda  ministry  of  health  melaporkan bahwa  terdapat  lima  penyebab  utama  morbiditas  di  bidang obstetri  ginekologi  di  antaranya  adalah  eklampsia  dan preeklampsia  berat  yang  menempati  nomor  urut  teratas. Komplikasi kehamilan akibat PEB dan eklampsia terjadi pada hampir  sekitar  2  ribu  kelahiran  di United  Kingdom  dan merupakan  satu  dari  beberapa  penyebab  utama  kematian maternal,  serta  outcome  yang  buruk  pada  bayi.  Dari  total kehamilan  dengan  PEB  dan  eklampsia  23%  di  antaranya membutuhkan  ventilasi  mekanik,  35%  mengalami  resiko mayor seperti edema paru, gagal ginjal, DIC, HELLP sindrom, sindrom distres respirasi akut, stroke, bahkan henti jantung. Bayi  yang  dilahirkan  dari  pasien  PEB  dan  eklampsia mengalami  kematian  sebanyak  1  diantara  14  kelahiran. Sekitar  sepertiga  dari  kasus  kejang  eklentik  terjadi  sebelum pasien  dibawa  ke  rumah  sakit.  Karena  itu  penatalaksanaan pasien PEB dengan ancaman eklampsia atau pasien eklampsia saat tiba di unit gawat darurat, proses transfer pasien, sampai dengan  penatalaksanaan  selanjutnya  meliputi  prosedur kelahiran  pervaginam  atau  dengan  bedah  sesar  dan  pasca bedah (WHO, 2017).
Bila  dilihat  berdasarkan  kasus  kematian  ibu  yang dilaporkan  dari  sarana  pelayanan  kesehatan  pemerintah dikabupaten/kota selama 2009-2013 cenderung berfluktuasi yaitu  dari  125  kasus  tahun  2009,  meningkat  menjadi  143 tahun  2010,  meningkat  kembali  menjadi  152  kasus  tahun 2011, meningkat kembali menjadi 178 kasus tahun 2012 dan kemudian  sedikit  menurun  menjadi  158  tahun  2013.  Kasus kematian  ini  masih  belum  menggambarkan  kasus  kematian yang  sebenarnya  ada  di  masyarakat,  mengingat  kasus kematian  ini  adalah  kasus  kematian  yang  ditangani  oleh tenaga kesehatan. Berdasarkan penyebab kasus kematian ibu tahun  2013,  maka  penyebab  terbesar  adalah  pendarahan sebesar  31%,  eklampsia  sebesar  29%,  partus  lama  0,63%, infeksi  6%,  aborsi  1%  dan  lain-lain  33%  (Dinkes  Provinsi Lampung, 2015).
Data kematian ibu di Kabupaten Tanggamus tahun 2015 terjadi 16 kasus kematian ibu maternal dengan jumlah lahir hidup  sebanyak  12.784  bayi,  sehingga  di  dapat  AKI  sebesar 125,2 kasus per 100.000 KH. Rincian penyebab kematian ibu di  Kabupaten  Tanggamus  yaitu  7  kasus  (43.8%)  karena perdarahan,  4  kasus  (25%)  karena  hipertensi  dan preeklampsia  dan  5  kasus  karena  penyebab  lainnya  (Dinas Kesehatan Kabupaten Tanggamus, 2016).
Ethiologinya  terjadinya  preeklampsia  belum  bisa diketahui  secara  pasti  sampai  saat  ini,  tetapi  ada  bebrapa faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  pre  eklampsia  yaitu primigravida/ nuliparitas, usia ibu yang ekstrim (<20 th dan >35 th), riwayat keluarga pernah mengalami
preeklampsia/eklampsia,  penyakit-penyakit  ginjal  dan hipertensi yang sudah ada sebelum hamil, obesitas, diabetes miletus, penyakit trofloblas (Purwoharjo, 2019).
Adapun  Penelitian  Terkait  dengan  hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang  mengalami preeklampsia  lebih  banyak  terjadi  pada  ibu  hamil primigravida  yaitu  22  (26,  2%).  Berdasarkan  hasil  analisis menggunakan  uji  statistik chi  square  didapatkan ρ - value  = 0,027 ( ρ - value <0,05) yang artinya H1 diterima. Penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara primigravida dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil.
Prasurvei  yang  dilakuka  di  RSUD  Batin  Mangunang dengan  menggunakan  data  skunder  yang  diperoleh  dari Rekam Medik (RM) pada tahun 2019 jumlah ibu bersalin 557 yang  mngalami  preeklampsia  sebanyak  64  dari  jumlah berikut  terdapat  32  ibu  bersalin  primigravida  yang mengalami preeklampsia dan pada tahun 2020 terhitung dari bulan  Januari-Desember  2020  dari  121  ibu  bersalin primigravida  dan  terdapat  30  ibu  bersalin  yang  mengalami pre-eklampsia dan 70 ibu yang mengalami preeklampsia dari 419  persalinan.  Menurut  profil  data  dari  Dinas  Kesehatan provinsi Lampung tahun 2017 di provinsi Lampung terdapat sebanyak 45 kasus nya kematian ibu yang di sebabkan oleh Hipertensi  Dalam  Kehamilan.  Dimana  HDK  merupakan penyebab  terbesar  kedua  dalam  kematian  ibu  setelah perdarahan  dalam  kehamilan.  Sedangkan  AKI  di  kabupaten Tanggamus  termasuk  dalam  lima  besar  teratas  di  provinsi Lampung.  Dilaporkan  bahwa  ada  sebanyak  99  kematian  ibu per  11.084  kelahiran  yang  disebabkan  perdarahan,  infeksi, dan eklampsia/preeklampsia. Di Rumah sakit Umum Daerah Batin Mangunang Kota agung sendiri didapatkan data mulai 1 januari 2017 sampai dengan 30 april 2019 terdapat 84 pasien dengan  kasus  preeklampsia  dari  677  pasien  yang  masuk  ke Ruang Kebidanan RSUD Batin Mangunang Kota Agung.
Berdasarkan  hasil  analisis  diatas,  dan  banyaaknya  ibu bersalin  yang  mengalami  preeklampsia  di  RSUD  Batin Mangunang  maka  penulis  tertarik  untuk  meneliti  Faktor- Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Pre-eklampsia  pada kehamilan  primigravida  Di  RSUD  Batin  Mangunang  tahun 2020. Tujuan dari penelitian ini diketahui faktor-faktor yang mempengaruhi  kejadian  preeklampsia  pada  kehamilan primigravida  di  RSUD  Batin  Mangunang  kabupaten Tanggamus  2020  untuk  pengembangan  ilmu  pengetahuan tentang  terjadinya  preeklampsia  pada  pelayanan  kehamilan dan  Diketahui  faktor-faktor  apa  saja  yang  berhubungan dengan kejadian preeklampsia.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian  analitik  dengan menggunakan  desain Cross  Sectional,  subjek  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  bersalin  dengan  preeklampsia  di  Rumah Sakit Umum Batin Mangunang Kabupaten Tanggamus tahun 2020.  Obyek  penelitian  adalah  Preeklampsia  dan  ibu Primigravida. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin dengan preeklampsia di Rumah Sakit Umum daerah Batin Mangunang kabupaten Tanggamus tahun 2020. Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang akan diteliti Dalam penelitian  ini  penulis  menggunakan  teknik  pengambilan sampel dengan menggunakan total sampling. Total sampling adalah  pengambilan  sampel  yang  sama  dengan  jumlah populasi yang ada. Variabel adalah ukuran ciri yang dimiliki oleh anggota-anggota suatu kelompok yang berbeda dengan yang  dimiliki  oleh  kelompok  lainnya.  Variable  yang
digunakan variabel dependen dan independent. Analisa data mengunakan Analisa univariat dan Analisa bivariat.

## HASIL DAN DISKUSI

## Tabel 1
Distribusi  Frekuensi  Usia,  riwayat  ANC,  genetik,  penyakit penyerta lain, kehamilan ganda dan paritas pada Ibu bersalin (n=70)
Usia Frekuensi Presentase (%) Beresiko 28 40,0 Tidak beresiko 42 60,0 Riwayat ANC < 4 Kali 17 24,3 > 4 kali 53 75,7 Faktor Keturunan Ada Riwayat 29 41,4 Tidak ada Riwayat 41 58,6 Penyakit penyerta lain Ada 21 30,0 Tidak ada 49 70,0 Kehamilan ganda Hamil Ganda 6 8,6 Tidak Hamil Ganda 64 91,4 Paritas Primigravida 30 42,9 Multigravida 40 57,1
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa dari 70 ibu bersalin dengan preeklampsia di RSUD Batin Mangunang Tahun 2020, sebanyak 40% ibu berada pada rentang usia beresiko dan 60% ibu  yang  lain  berada  pada  rentang  usia  tidak  beresiko.  ibu bersalin  dengan  preeklampsia  di  RSUD  Batin  Mangunang kabupaten  Tanggamus  tahun  2020,  24,3%  diantaranya melakukan ANC <4 kali dan 75,7% yang lain melakukan ANC >4  kalselama  kehamilan.  Dari  70  ibu  bersalin  dengan preeklampsia  di  RSUD  Batin  Mangunang  kabupaten Tanggamus tahun 2020, sebanyak 41,4% ibu memiliki riwayat penyakit  keturunan  dan  58,6%  ibu  tidak  memiliki  riwayat penyakit  keturunan.  Ibu  bersalin  dengan  preeklampsia  di RSUD  Batin  Mangunang  Kabupaten  Tanggamus  tahun  2020, sebanyak 30% diantaranya memliki riwayat penyakit lain dan 70%  ibu  yang  lain  tidak  memiliki  riwayat  penyakit  lain. Terdapat  8,6%  ibu  dengan  kehamilan  ganda  dan  91,4%  ibu dengan kehamilan tunggal. Dari 70 orang ibu bersalin dengan preeklampsia  di  RSUD  Batin  Mangunang  Kabupaten Tanggamus  tahun  2020,  42,9%  diantaranya  adalah  ibu preeklampsia  dengan  primigravida  dan  57,1%  yang  lain adalah ibu preeklampsia dengan multigravida.
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  ibu  primigravida dengan  preeklampsia  yang  termasuk  dalam  rentang  usia beresiko  sebanyak  56,7%  dan  pada  ibu  primigravida  dengan preeklampsia yang tidak termasuk pada rentang usia beresiko sebanyak 43,3%. Hasil Uji Statistik di dapatkan P value = 0,026 maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  usia  ibu  terhadap kejadian preeklampsia pada ibu primigravida. Nilai OR 3,444 dapat diartikan bahwa ibu primigravida dengan preeklampsia dan  rentang  usia  beresiko  memiliki  resiko  3,444  kali  lebih besar daripada ibu primigravida dengan preeklampsia dengan rentang  usia  tidak  beresiko.  Dan  nilai Confidence  interval 1.266-9.386.
Hasil studi menunjukkan bahwa ibu primigravida dengan preeklampsia yang mempunyai Riwayat ANC <4 kali sebanyak 26,7%  dan  ibu  primigravida  dengan  preeklampsia  yang mempunyai  Riwayat  ANC  >4  kali    adalah  73,3%.  Hasil  Uji
Statistik di dapatkan P value = 0,781 maka dapat disimpulkan tidak  ada  hubungan  riwayat  ANC  dengan  kejadian preeklampsia  pada  ibu  primigravida.  Nilai  OR  1,253  dapat diartikan bahwa ibu primigravida dengan Riwayat ANC >4 kali memiliki  resiko  1,253  kali  lebih  rendah  daripada  ibu primigravida  dengan  kunjungan  ANC  <4  kali,  dengan  nilai Confidance interval .418-3.755.
ibu primigravida dengan preeklampsia yang mempunyai faktor keturunan beresiko sebesar 56,7% dan ibu primigravida dengan  preeklampsia  yang  tidak  mempunyai  faktor keturunan  beresiko  sebesar  43,3%.    Hasil  uji  statistik  di dapatkan  P value  =  0,030  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan  riwayat  preeklampsia  keluarga  dengan  kejadian preeklampsia pada primigravida dengan nilai OR 3,051 dapat diartikan bahwa ibu primigravida dengan preeklampsia dan faktor  keturunan  beresiko  memiliki  resiko  3,051  kali  lebih besar daripada ibu primigravida dengan preeklampsia dengan tidak ada keturunan dengan nilai Confidance interval 1.135- 8.206.
ibu primigravida dengan preeklampsia yang mempunyai penyakit  penyerta  sebanyak  46,7%  dan  ibu    preklampsia primigravida yang tidak mempunyai penyakit penyerta yaitu sebesar 53,3%. Hasil Uji Statistik di dapatkan P value = 0,017 maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  penyakit  penyerta terhadap kejadian preeklampsia pada primigravida. Nilai OR 4,125  dapat  diartikan  bahwa  ibu  primigravida  dengan preeklampsia  dan  Faktor  ada  penyakit  penyerta  memiliki resiko  4,125  kali  lebih  besar  daripada  ibu  primigravida dengan  preeklampsia  dengan  tidak  ada  riwayat  penyakit penyerta, dengan nilai Confidance interval 1.392-12.221. ibu  primigravida  yang  mengalami  preeklampsia  dengan kehamilan  gemeli  sebanyak  10%  dan  ibu  preklampsia primigravida  dengan  tidak  gemeli  sebanyak  90,0%.  Hasil  uji statistik di dapatkan P value = 1, 00 maka dapat disimpulkan tidak  ada  hubungan  kehamilan  ganda  terhadap  kejadian preeklampsia  pada  primigravida,  dengan  nilai Confidance interval .257-7.319.

## Tabel 2.
Hubungan Usia, riwayat ANC, Faktor keturunan, penyakit penyerta dan kehamilan ganda Terhadap Preeklampsia Pada Primigravida (N=70).
Variabel Paritas Total P value OR CI Multigravida Primigravida N % N % N % Usia Tidak beresiko 29 72,5 13 43,3 42 60 Beresiko 11 27,5 17 56,7 28 40 0,026 3,448 1.266-9.386 Jumlah 40 100 30 100 70 100 Riwayat ANC < 4 kali 9 22,5 8 26,7 17 24,3 >4 kali 31 77,5 22 73,3 53 75,7 0,781 1,253 .418-3.755 Jumlah 40 100 30 100 72 100 Faktor Keturunan Tidak Ada Riwayat 28 22,5 13 43,3 41 58,6 Ada Riwayat 12 77,5 17 56,7 29 41,4 0,030 3,051 1.135-8.206 Jumlah 40 100 30 100 70 100 Penyakit Penyerta Tidak Ada 33 82,5 16 53,3 49 70,1 Ada 7 17,5 14 46,7 21 30 0,017 4,125 1.392-12.221 Jumlah 40 100 30 100 70 100 Kehamilan Ganda Tidak gemeli 37 92,5 27 90,0 64 91,4 Gemeli 3 7,5 3 10,0 6 8,6 1,0 1.370 .257-7.319 Jumlah 40 100 30 100 70 100
Analisa Univariat
Usia  20-30  tahun  adalah  periode  paling  aman  untuk hamil/ melahirkan, akan tetapi di negara berkembang sekitar 10%-20%  bayi  dilahirkan  dari  ibu  remaja  yang  sedikit  lebih besar dari anak- anak.
Dari hasil penelitian diketahui dari 70 ibu bersalin dengan preeklampsia  di  RSUD  Batin  Mangunang  Tahun  2020, sebanyak 40% ibu berada pada rentang usia beresiko dan 60% ibu  yang  lain  berada  pada  rentang  usia  tidak  beresiko. Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  Yuliawati  2017  yang berjudul Analisis faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya preeklampsia  di  RS  Boyolali  ditemukan  34,4%  kejadian Preklampsia dialami oleh ibu yang beusia <20 tahun dan >30 tahun.
Pelayanan  antenatal  ( Antenatal  Care)  adalah  pelayanan kesehatan  yang  diberikan  kepada  ibu  selama  hamil  yang sesuai  dengan  pedoman  pelayanan  antenatal  yang ditentukan.  Diketahui  bahwa  dari  70  ibu  bersalin  dengan
preeklampsia  di  RSUD  Batin  Mangunang  kabupaten Tanggamus tahun 2020, 24,3% diantaranya melakukan ANC <4 kali  dan  75,7%  yang  lain  melakukan  ANC  >4  kali  selama kehamilan.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  olviary  2017 yang berjudul Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Preeklampsia Berat Di RSUD Abdoel Moloek Bandar Lampung di  dapatkan  hasil  didapatkan  hasil  70%  ibu  primigravida dengan  preeklampsia  sebesar  90%  dari  mereka  tidak melakukan antenatal care.
Faktor  Keturunan  dengan  riwayat  preeklampsia  dalam keluarga  akan  menyebabkan  terjadinya  peningkatan  resiko terjadinya  preeklampsia  pada  anggota  keluarga  yang  lain ataupun  terjadi  berulang  pada  penderita  yang  sama  pada kehamilan berikutnya. Diketahui bahwa dari 70 ibu bersalin dengan  preeklampsia  di  RSUD  Batin  Mangunang  kabupaten Tanggamus tahun 2020, sebanyak 41,4% ibu memiliki riwayat penyakit keturunan hipertensi dan 58,6% ibu tidak memiliki riwayat  penyakit  keturunan.Penelitian  ini  sejalan  dengan Yuliawati  2017  yang  berjudul  Analisis  faktor  risiko  yang
mempengaruhi  terjadinya  preeklampsia  di  RS  Boyolali didapatkan  8,1%  ibu  hamil  mengalami  preeklampsia  pada riwayat keturunan keluarga.
Riwayat  penyakit  penyerta,  wanita  yang  mempunyai riwayat  penyakit  tertentu  sebelumnya,  memiliki  resiko terjadinya  preeklampsia.  Penyakit  tersebut  meliputi hipertensi  kronik,  diabetes,  penyakit  ginjal  atau  penyakit degeneratif seperti rematik artritis atau lupus. Hasil frekuensi diketahui dari 70 ibu bersalin dengan preeklampsia di RSUD Batin  Mangunang  kabupaten  Tanggamus  tahun  2020, sebanyak 30% diantaranya memliki riwayat penyakit lain dan 70%  ibu  yang  lain  tidak  memiliki  riwayat  penyakit  lain. Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  Olviary  (2017)  yang berjudul  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Terjadinya Preeklampsia Berat Di RSUD Abdoel Moloek Bandar Lampung didapatkan 41,4% dengan penyakit penyerta.
Preeklampsia  dan  eklampsia  sering  terjadi  di  kehanilan ganda  pada  kehamilan  ganda  daripada  kehamilan  tunggal. Diketahui hasil frekuensi dari 7 di bahwa dari 70 ibu bersalin dengan  preeklampsia  RSUD  Batin  Mangunang  kabupaten Tanggamus tahun 2020, terdapat 8,6% ibu dengan kehamilan ganda dan 91,4% ibu dengan kehamilan tunggal. Penelitian ini sejalan  dengan  teori  Rhaudatun  dkk  2015  yang  berjudul Pengaruh Usia, Kehamialn Ganda dan Gravida pada kejadian preeklampsia  di  Rumah  Sakit  Umum  Meuraxa  Banda  Aceh tahun  2015  dengan  hasil  40  %  ibu  yang  tidak  preeklampsia dengan kehamilan ganda.
Usia  20 – 30  tahun  adalah  periode  paling  aman  untuk hamil/ melahirkan, akan tetapi di negara berkembang sekitar 10%-20%  bayi  dilahirkan  dari  ibu  remaja  yang  sedikit  lebih besar  dari  anak-  anak.  Padahal  daru  suatu  penelitian ditemukan  bahwa  dua  tahun  setelah  menstruasi  yang pertama,  seorang  wanita  masih  mungkin  mencapai pertumbuhan  panggul  antara  2 – 7%  dan  tinggi  badan  1%. Wanita  berusia  >35  tahun  beresiko  lebih  tinggi  mengalami penyulit  obstetri  serta  morbiditas  dan  mortalitas  perinatal. Wanita  berusia  >35  memperlihatkan  peningkatan  dalam masalah  hipertensi  diabetes  solusio  plasenta,  persalinan prematur dan plasenta previa. Dampak usia kurang dari hasil penelitian di negeri Awan Ita usia 15 tahun mempunyai angka kematian 7 kali lebih besar dari wanita usia reproduksi. Faktor usia  berhubungan  terhadap  preeklampsia  pada  kehamilan wanita  remaja  pertama  atau  primigravida.  Hasil  Analisis diketahui bahwa ibu primigravida dengan preeklampsia yang termasuk dalam rentang usia beresiko sebanyak 56,7% dan ibu primigravida dengan preeklampsia yang tidak termasuk pada rentang usia beresiko sebanyak 43,3%.
Hasil Uji Statistik di dapatkan P value = 0,026 maka dapat disimpulkan  ada  hubungan  usia  ibu  terhadap  kejadian preeklampsia  pada  ibu  primigravida.  Nilai  OR  3,448  dapat diartikan  bahwa  ibu  primigravida  dengan  rentang  usia beresiko memiliki resiko 3,448 kali lebih besar daripada ibu primigravida  dengan  rentang  usia  tidak  beresiko.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Sukaisih  (2019)  dimana  hasil penelitian  ini  menunjukan  bahwa  usia  ibu  mempunyai hubungan yang bermakna dengan kejadian preeklampsia ( p- value  =  0,002;  OR  =  3,202).  Artinya  ada  hubungan  usia  ibu dengan  kejadian  preeklampsia  pada  ibu  bersalin primigravida,  ibu  bersalin  dengan  usia  berisiko  (<20  tahun atau  >35  tahun)  mempunyai  risiko  3,202  kali  untuk mengalami  preeklampsia  dibandingkan  dengan  ibu  yang berusia 20-35 tahun. Asumsi peneliti berpendapat bahwa usia merupakan  salah  satu  faktor  terjadinya  preeklampsia,  pada ibu preeklampsia primigravida.
Antenatal  care  adalah  pengawasan  sebelum  persalinan terutama  ditujukan  pada  pertumbuhan  dan  perkembangan janin  dalam  rahim.  Pemeriksaan  a ntenatal  adalah
pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalisasikan kesehatan  mental  dan  fisik  ibu  hamil,  sehingga  mampu menghadapi persalinan, kala nifas, persiapan memberikan ASI dan kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar. Seorang ibu  hamil  yang  mendapatkan  pelayanan  antenatal  dengan minimal  4  kali  selama  kehamilannya,  yaitu  1  kali  pada trimester  pertama,  1  kali  pada  trimester  ke  dua,  dan  2  kali pada trimester ke tiga untuk memantau keadaan ibu dan janin secara  seksama  sehingga  dapat  mendeteksi  preeklampsia secara  dini  dan  dapat  memberikan  intervensi  secara  tepat. Hasil  Analisis  diketahui  bahwa  ibu  primigravida  dengan preeklampsia  yang  mempunyai  Riwayat  ANC  <4  kali  26,7% dan ibu primigravida dengan preeklampsia yang mempunyai riwayat ANC >4 kali adalah 73,3%.
Hasil Uji Statistik di dapatkan P value = 0,781 maka dapat disimpulkan  tidak  ada  hubungan  riwayat  ANC  terhadap kejadian  preeklampsia  pada  ibu  primigravida.  Adapun penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian (Olviary 2017) yang  berjudul  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan preeklampsia Berat di RSUD Abdoel Moloek bandar lampung dengan  Hasil  Penelitain  diperoleh  Nilai P  Value  0.001,  OR= 15,731.  Asumsi  peneliti  berpendapat  bahwa  kita  sebagai bidan  lebih  memotivasi  tentang  konseling  pada  kehamilan, terutama  tanda  bahaya  kehamilan,  untuk  mencegah terjadinya  preeklampsia,  kunjungan  ANC  lebih  dari  4  kali belum  termasuk  dapat  mencegah  preeklampsia  pada primigravida sehingga perlu sosialisasi yang lebih baik lagi.
Ada  faktor  keturunan  dan  familiar  dengan  model  gen tunggal.  Genotype  Ibu  lebih  menentukan  terjadinya hipertensi dalam kehamilan secara familiar jika dibandingkan dengan  genotipe  janin.  Telah  terbukti  bahwa  ibu  yang mengalami  preeklampsia  26%  anak  perempuan  akan mengalami  preeklampsia  pula.  Sedangkan  hanya  8%  anak menantu  yang  mengalami  preeklampsia.  Terdapat  bukti bahwa  preeklampsia  merupakan  penyakit  yang  diturunkan, penyakit ini lebih sering ditemukan pada anak wanita dari ibu penderita preeklampsia atau mempunyai riwayat preeklampsia dalam keluarga. Hasil analisi diketahui bahwa ibu  primigravida  dengan  preeklampsia  yang  mempunyai faktor  keturunan  beresiko  sebanyak  56,7%  dan  ibu primigravida  dengan  preeklampsia  yang  tidak  mempunyai faktor keturunan beresiko sebesar 43,3%. Hasil Uji Statistik di dapatkan  P value=0,030  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan penyakit penyerta dengan kejadiaan preeklampsia pada  primigravida  dengan  Nilai  OR  3,051  dapat  diartikan bahwa  ibu  primigravida  dengan  preeklampsia  dan  Faktor keturunan  Beresiko  memiliki  resiko  3,051  kali  lebih  besar daripada ibu primigravida dengan preeklampsia dengan tidak ada katurunan.
Preeklampsia  adalah  penyulit  kehamilan  yang  akut  dan dapat  terjadi  pada  post  partum  dan  gejala  gejala  klinik preklampsia  dapat  dibagi  menjadi  preklampsia  berat  dan ringan  pembagian  preklampsia  menjadi  berat  dan  ringan tidak  berarti  adanya  penyakit  yang  jelas  berbeda  sebab seringkali ditemukan penderita dengan preeklampsia ringan dapat  mendadak  mengalami  kejang  dan  jatuh  karena  ada penyakit  penyerta.  Hasil  analisis  diketahui  bahwa  ibu primigravida  dengan  preeklampsia  yang  mempunyai penyakit  penyetra  adalah  46,7%  dan  ibu  Preklampsia Primigravida yang tidak mempunyai penyakit penyerta yaitu sebesar  53,3%  Hasil  Uji  Statistik  di  dapatkan  P value  =  0,017 maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  penyakit  penyerta terhadap kejadian preeklampsia pada primigravida. Nilai OR 4,125  dapat  diartikan  bahwa  ibu  primigravida  dengan preeklampsia  dan  faktor  ada  penyakit  penyerta  memiliki resiko  4,125  kali  lebih  besar  daripada  ibu  primigravida dengan  preeklampsia  dengan  tidak  ada  Riwayat  penyakit
penyerta.  Adapun  hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Yanuarini  (2020)  menunjukkan  bahwa  hipertensi  kronik (penyakit  penyerta)  mempunyai  hubungan  yang  bermakna dengan kejadian preeklampsia. Ibu dengan hipertensi kronik berpeluang mengalami preeklampsia 3,910 kali 74 lebih besar dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak  memiliki  penyakit penyerta/bawaan,  Bahkan  pada  penelitian  ini  hipertensi kronik merupakan faktor paling dominan yang menyebabkan terjadinya  preeklampsia,  dibuktikan  dengan  analisis multivariat yang menunjukkan p-value 0,000 (OR 5,416). Kehamilan ganda atau gemelli meningkatkan resiko bagi ibu  meliputi  kemungkinan  hiperemesis  gravidarum bertambah, hipertensi akibat kehamilan dan perdarahan post partum, anemia defisiensi besi juga lebih mudah terjadi pada ibu  dengan  bayi  kembar.  Hasil  analisa  diketahui  bahwa  ibu primigravida  yang  mengalami  preeklampsia  dengan kehamilam  gemeli  sebanyak  10%  dan  ibu  preklampsia primigravida tidak dengan kehamilan gemeli sebanyak 90%. Hasil  Uji  Statistik  di  dapatkan  P value  =  1,00  maka  dapat disimpulkan  tidak  ada  hubungan  kehamilan  ganda  dengan kejadian preeklampsia pada primigravida. Penelitian ini tidak sejalan  dengan  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Atikasari (2019) yang berjudul faktor-faktor yang berhubungan dengan preeklampsia  pada  ibu  hamil  di  rumah  sakit  Islam  Sultan Agung  Semarang.  Hasil  penelitiannya  didapatkan  nilai p- value= 0,086 sehingga tidak ada hubungan kehamilan ganda dengan kejadian preeklampsia. Dari hasil penelitian ini masih rendahnya  kehamilan  ganda  pada  ibu  hamil  di  rumah  sakit Islam  Sultan  Agung.  Dengan  nilai  OR=2.66  yaitu  ibu  yang memiliki  kehamilan  ganda  mempunyai  peluang  2.66  kali yang mengalami kehamilan ganda di bandingkan yang tidak mengalami kehamilan ganda.

## KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah diuraikan  diatas  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ada hubungan  faktor  usia  terhadap  kejadian  preeklampsia  pada primigravida  di  RSUD  Batin  Mangunang  kabupaten Tanggamus tahun 2020. Dengan nilai OR 3.448 yang berarti ibu primigravida dengan usia beresiko memiliki resiko 3,448 kali  lebih  besar  untuk  mengalami  kejadian  preeklampsia dibanding dengan ibu primigravida dengan rentang usia yang tidak  beresiko.  Tidak  ada  hubunga  nantara  riwayat  ANC dengan  Preeklampsia  primigravida  dengan  di  RSUD  Batin Mangunang  kabupaten  Tanggamus  tahun  2020.  Ada hubungan  antara  faktor  keturunan    dengan  Preeklampsia primigravida  di  RSUD  Batin  Mangunang  kabupaten Tanggamus tahun 2020. Dengan nilai OR 3,051 dengan artian bahwa  ibu  bersalin  yang  memiliki  faktor  katurunan  dapat beresiko  mengalami  preeklampsia  sebesar  3,051  kali.    Ada hubungan  antara  faktor  penyakit  penyerta  lain  dengan Preeklampsia  primigravida  di  RSUD  Batin  Mangunang kabupaten  Tanggamus  tahun  2020.  Dengan  nilai OR  4,125 dengan  artian  responden  yang  memiliki  penyakit  penyerta beresiko  4,125  kali  lebih  besar  untuk  mengalami  kejadian preeklampsia  dibanding  dengan  responden  yang  tidak memiliki  riwayat  penyakit  penyerta.  Tidak  ada  hubungan antara Gameli dengan Preeklampsia primigravida dengan di RSUD  Batin  Mangunang  kabupaten  Tanggamus  tahun  2020. Agar  penelitian  ini  dapat  memberikan  informasi  tentang pentingnya melakukan pemeriksakan kehamilan secara rutin dan  selalumelakukan  penyuluhan  pada  masyarakat  tentang bahaya  preeklampsia  sehingga  dapat  lebih  meningkatkan pengetahuan  dan  pemahaman  masyarakat  yang  pada
akhirnya  masyarakat  tersebut  mau  mengikuti  dan berpartisipasi dalam kegiatan kelas ibu hamil.

## Funding Statement
The authors did not receive support from any organization for the submitted work and No funding was received to assist with the preparation of this manuscript

## Conflict of Interest statement
Penulis  yang  namanya  tercantum  tepat  di  bawah  ini menyatakan  bahwa  tidak  memiliki  afiliasi  atau  keterlibatan dengan pihak luar manapun dan tulisan ini murni dari sumber yang dicantumkan di daftar pustaka serta tidak mengandung plagarisme dari jurnal artikel manapun. Sumber tulisan telah dicantumkan seluruhnya di daftar pustaka.

## REFERENCES
American Collagge  of  Obstetricians  and  Gynecologis – Task force on Hypertension in Pregnancy. 2013. Hypertension in Pregnancy. Washington DC: ACOG diakses 9 September 2020.
Ayu Niwang 2019. Patologi dan Patofisiologi Kebidanan. Nuha Medika
Bobak  L.  Keperawatan  Maternitas.  Setia  R,  editor.  Jakarta: EGC; 2007
Dainty, 2014 asuhan Kebidanan patologi. Bandar lampug
Departemen  Kesehatan  RI  2015. Profil  Kesehatan  Provinsi Kota. Provinsi Lampung tahun 2015
Dines  Kesehatan  Tanggamus  (2016) laporan  Tahunan  tahun 2016. Lampung. Dinas kesehatan Provinsi Lampung
Dinkes  Provinsi  Lampung  (2015). Profil  Kesehatan  Provinsi Lampung  tahun  2015.  Bandar  Lampung.  Dinkes  Privinsi Lampung
Hastono. 2016. Analisis Data Pada Bidang Kesehatan. Jakarta: Rajawali Pers
Jeni Mandang dkk. 2016. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Bogor Kemenkes  RI  (2019). Pusat  data  dan  informasi.  Kementrian Kesehatan RI. Jakarta. http://www.depkes.co.id
Kurniasari, D & Apriandi. F. 2014. Hubungan Usia Paritas dan Diabetus  Militus  pada  kehamilan  dengan  kejadian preeklampsia pada ibu hamil di kab. Lampung tengah
Lalenoh,  Diana  C.  2018  Preeklampsia  Berat  dan  Eklampsia:
Tatalaksana  Anastesia  Perioperatif  Edisi  1.  Yogyakarta: Deppublish
Manuaba,  IAC  Bagus,  dan  IB  Gde.2010. Ilmu  Kebidanan, Penyakit  Kandungan  dan  KB  Untuk  Pendidikan  bidan. Edisi Kedua.Jakarta: EGC
Notoadmojo. 2018. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta:
PT Rineka Cipta
Olviary.2017 Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian preeklampsia  di  Rumah  sakit  Abdoel  Moloek  Bandar Lampung tahun 2017.
Prawiroharjo,Sarwono.2019 Ilmu  Kebidanan  Jakarta.PT  Bina Pustaka.
Profil RSUD Batin Mangunang.2020.Kota Agung Tanggamus
Raudhatunuzul  dkk  2015. Pengaruh  Usia,Kehamilan  Ganda dan Gravida pada Kejadian Preeklampsia di Rumah sakit Umum  Meuraxa  banda  aceh  tahun  2015  diakses  pada tanggal 23 maret 2021
Roberts JM, Druzin M, August PA, Gaiser RR, Bakris G, Granger JP,  et  al.  ACOG  Guidelines: Hypertension  in  pregnancy. American  College  of  Obstetricians  and  Gynecologists.
2012. 1-100 p diakses tanggal 1 januari 2021.
Sarwono. 2014. Ilmu kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka
Sugiyono. 2016. Metode Penelitian. Bandung: Alfabeta
Saifuddin  A. Ilmu  Kebidanan.  Jakarta:  PT  Bina  Pustaka Sarwono Prawiroharjo; 2009.
Septiasih 2017 Faktor Resiko Kejadian Preeklmpsia pada ibu bersalindi  RSUD  Wonosari  Kabupaten  Gunung  Kidul Tahun
Wiknjisastro, Hanifa. 2019 Ilmu Kebidanan. Jakarta. Yayasan Bina Pustaka.Sarwono Prawiroharjo
World  Health  Organization  (WHO).  2019. World  Health
Statistic.Monitoring Health for the SDGS
Yuliawati,S.2017 Analisis  faktor  risiko  yang  mempengauhi terjadinya  preeklampsia  di  rumah  sakit  Boyolali. Tesis.Yogyakarta.Program Pasca sarjana UGM.