## Peningkatan Kemampuan Kader Kesehatan dalam Deteksi Stunting pada Anak Usia 6-24 Bulan melalui Pelatihan Penggunaan Meteran Deteksi Risiko Stunting
Demsa Simbolon, 1 Beatrix Soi, 2 Ina Debora Ratu Ludji 2
1 Poltekkes Kemenkes Bengkulu, 2 Poltekkes Kemenkes Kupang Email: gratian.kurniawan@gmail.com

## Abstrak
Prevalensi  stunting  di  Indonesia  masih  termasuk  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  berat  bahkan  serius  untuk ditanggulangi.  Kader  kesehatan  berperan  penting  dalam  menurunkan  prevalensi  stunting  melalui  deteksi  risiko stunting  dan  pendidikan  gizi  dan  kesehatan  kepada  ibu  balita  saat  kegiatan  Posyandu.  Hasil  beberapa  penelitian menemukanpengetahuan, sikap dan keterampilan kader dalam deteksi risiko stunting masih kurang, sehingga perlu dilakukukan  pemberdayaan  kader  melalui  kegiatan  pelatihan  dan  pendampingan.  Tujuan  Pengabdian  kepada Masyarakat  (PKM)  ini  adalah  meningkatkan  kemampuan  kader  keehatan  dalam  deteksi  stunting  memalui pelatihan  penggunaan  meteran  deteksi  stunting  yang  dilaksanakan  di  Kabupaten  Timur  Tengah  Selatan  (TTS) Propinsi NTT dan Bengkulu Utara (BU) Propinsi Bengkulu. PKM menggunakan metode pelatihan selama 3 hari pada  20  kader.  30  anak  yang  terdeksi  berisiko  stunting  kemudian  dilakukan  pendampingan  gizi  dan  kesehatan selama 5 bulan oleh kader bersama tenaga kesehatan puskesmas. Pelatihan dilaksanakan tanggal 15-17 Juni 2019 di  Kabupaten  BU  dan  tanggal  17-19  Mei  2019  di  Kabupaten  TTS.  Evaluasi  keberhasilan  pelatihan  dengan melakukan pengukuran pengetahuan dan sikap kader menggunakan uji statistik independent t test dan paired t test, pengukuran  kemampuan  deteksi  dengan  observasi.  Hasil  pelatihan  menunjukan  terjadi  peningkatan  skor pengetahuan  19,36  point    (p=0,0001),  peningkatan  skor  sikap  sebesar  20,17  point    (p=0,0001)  dan  peningkatan kemampuan  kader  mendeteksi  stunting  pada  anak  6-24  bulan.  Kader  terlatih  perlu  terus  diberdayakan  dengan melibatkan dalam kegiatan kunjungan rumah dan kegiatan posyandu untuk aktif melakukan deteksi risiko stunting serta mengikutsertakan dalam kegiatan pembinaan dan pelatihan-pelatihan terkait pencegatan stunting.
Kata kunci: Kader, pelatihan pengetahuan, sikap, keterampilan, stunting.

## Abstract
The prevalence of stunting in Indonesia is still a serious public health problem to be overcome. Health cadres play an important role in reducing the prevalence of stunting through the detection of risk of stunting and nutrition and health education for mothers of children under five during Posyandu activities. The results of several studies found that  the  knowledge,  attitudes  and  skills  of  cadres  in  detecting  the  risk  of  stunting  were  still  lacking,  so  it  was necessary  to  empower  cadres  through  training  and  mentoring  activities.  The  aim  of  this  Community  Service Activities  (CSA)  is  to  improve  the  ability  of  health  cadres  in  stunting  detection  through  training  on  the  use  of stunting detection  meters  which  was  held  in the districts  of the South  Middle East (TTS), Province  of NTT and Bengkulu  Utara  (BU),  Province  of  Bengkulu.  The  CSA  uses  the  training  method  for  3  days  on  20  cadres.  30 children who were detected at risk of stunting were then provided with nutrition and health assistance for 5 months by cadres with health workers at the puskesmas. The training was held on 15-17 June 2019 in BU District and 17- 19 May 2019 in TTS District. Evaluation of the success of the training by measuring the knowledge and attitudes of  cadres  using  the  independent  t  test  and  paired  t  test  statistical  tests,  measuring  the  ability  of  detection  by observation. The results of the training showed that there was an increase in knowledge scores by 19.36 points (p = 0.0001), an increase in attitude scores by 20.17 points (p = 0.0001) and an increase in the cadres' ability to detect stunting in children 6-24 months. Trained cadres need to be continuously empowered by involving in home visits and posyandu activities to actively detect the risk of stunting and to participate in coaching and training activities related to stunting prevention
Keywords: Attitudes, cadres, knowledge, stunting, training.

## Pendahuluan
Masalah Stunting menggambarkan keadaan status gizi kurang yang bersifat kronik yang terjadi  selama  periode  1000  hari  pertama  kehidupan  (HPK)  sebagai  akibat  pemberian  asupan gizi yang tidak memenuhi kebutuhan gizi anak (Ni`mah Khoirun & Nadhiroh, 2015). Keadaan ini  ditunjukkan  dengan  nilai  Z-score  panjang  badan  atau  tinggi  badan  menurut  umur  (PB/U atau  TB/U)  kurang  dari  -2  SD  (standar  deviasi).  Diperkirakan  secara  global  kejadian  stunting sekitar 1 dari 4 balita (UNICEF, 2013).
WHO melaporkan bahwa angka kejadian stunting di Indonesia pada tahun 2015 (sekitar 8,8  juta)  menduduki  peringkat  ke-empat  tertinggi  di  dunia  setelah  India  (sekitar  48,3  juta),
Pakistan  dan  Nigeria  (sekitar  10  juta),  sedangkan  di  ASEAN,  Indonesia  (36,4%)  menduduki peringkat  kedua  tertinggi  setelah  Laos  (43,8%)  (WHO,  2018).  Berdasarkan  laporan  hasil Riskesdas  dari  tahun  2007  sampai  2018,  prevalensi  stunting  di  Indonesia  cendrung  menurun, namun  angkanya  masih  termasuk  masalah  serius,  yaitu  dari  36,8%  (2007)  menurun  menjadi 35,6% (2010), kemudian meningkat menjadi 37,2% (2013) dan terakhir masih di angka 30,8% (2018)  (Kemenkes  RI,  2018).  Penurunan  prevalensi  stunting  masih  jauh  dari  sasaran  RPJMN 2024 dengan target prevalensi stunting menjadi 14% (Soedikno, 2020).
Dampak stunting pada usia dini meningkatkan tingginya risiko kematian bayi dan anak karena  anak  mudah  mengalami  sakit  dan  saat  dewasa  postur  tubuh  anak  tidak  maksimal. Stunting  sabagai  faktor  risiko  rendahnyakecerdasan  seseorang,gangguan  perkembangan  anak, rentan terjadi penyakit tidak menular, menurunnya produktivitas  kerja sehingga menyebabkan sosial  ekonomi  rendah  dan  bila  penderita  stunting  adalah  remaja  putrid  akan  berisiko melahirkan  bayi  berat  badan  rendah  (UNICEF  Indonesia,  2012).  Berbagai  dampak  stunting pada  jangka  pendek  bahkan  jangka  panjang  menunjukkan  perlu  upaya  pencegahan  untuk menurunkan  prevalensi  stunting.  Salah  satunya  dengan  melatih  kader,  agar  kader  mampu melakukan  deteksi  balita  stunting  dan  mampu  memberikan  pendidikan  kesehatan  pada  ibu balita.  Hasil  penelitian  membuktikan  pelatihan  kader  efektif  meningkatkan  pengetahuan  dan ketarampilan  kader  (Fatmah  &  Nasution,  2012;  Ariyanti,  Dharmawan,  &  Mawarni,  2016). Hasil Penelitian di Kabupaten Karanganyar menunjukkan bahwa pelatihan kader berkontribusi 30-40% meningkatkan kemampuan kader (Nurma & Astrika, 2016). Hal ini menunjkkan perlu dilakukan  pelatihan  deteksi  risiko  stunting  pada  kader  posyandu  agar  tidak  terjadi  kesalahan dalam  menentukan  status  gizi  balita  berdasarkan  indeks  panjang  badan  atau  tinggi  badan
menurut  umur.  Deteksi  gangguan  pertumbuhan  perlu  dilakukan  lebih  dini,  sehingga  dapat mencegah  terjadinya  risiko  stunting.  Di  Indonesia,  kegiatan  pemantauan  pertumbuhan  dan perkembangan  anak  secara  berkala  dilakukan  di  Pos  Pelayanan  Terpadu  (Posyandu).  Kader kesehatan berperan penting dalam membantu memberikan informasi atau pengetahuan tentang pertumbuhan dan perkembangan serta kesehatan balita kepada ibu balita saat penimbangan di Posyandu.Pemberdayaan  kader  merupakan  strategi  untuk  meningkatkan  kemampuan  serta mewujudkan  kemandirian  kader  dalam  melakukan  peran  dan  fungsinya  dalam  pembangunan kesehatan masyarakat (Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan, 2017).
Hasil  penelitian  di  Kabupaten  Bogor  menemukan  hanya  39%  kader  yang  mempunyai pengetahuan baik tentang deteksi dini gizi buruk pada balita (Fuada, Salimar, & Irawati, 2014). Hasil  beberapa  penelitian  menemukan  kemampuan  kader  dalam  mengisi  Kartu  Menuju  Sehat (KMS) dan menginterpretasikan KMS masih kurang dan tidak lengkap mengisi KMS (Ariyanti et al., 2016). Kader juga kurang mampu memahami deteksi risiko stunting berdasarkan ukuran panjang badan atau tinggi badan. Hasil penelitian Kabupaten Karanganyar menunjukkan hanya 30%  kader  di  posyandu  mampu  melakukan  pengukuran  panjang  atau  tinggi  badan  balita dengan benar (Nurma & Astrika, 2016). Deteksi dini untuk mengetahui pertumbuhan panjang atau  tinggi  badan,  deteksi  gangguan  pertumbuhan  anak  jarang  dilakukan,  sehingga  tindakan preventif  untuk  mengatasi  adanya  gangguan  pertumbuhan  panjang  badan  balita  belum  efektif dilakukan.  Hal  ini  melatarbelakangi  perlunya  dilakukan  Pengabdian  kepada  Masyarakat (PKM).  Tujuan  Pengabdian  kepada  Masyarakat  (PKM)  ini  adalah  meningkatkan  kemampuan kader  kesehatan  dalam  deteksi  stunting  memalui  pelatihan  penggunaan  meteran  deteksi stunting  yang  dilaksanakan  di  Kabupaten  Timur  Tengah  Selatan(TTS)  Propinsi  NTT  dan Bengkulu Utara (BU) Propinsi Bengkulu.

## Metode
Pelaksanaan PKM merupakan kolaborasi antara Poltekkes Kemenkes Bengkulu dengan Poltekkes  Kemenkes  Kupangberdasarkan  MOU  Nomor  HK.02.05/1509/2019.  Metode pelaksanaan  pengabdian  kepada  masyarakat  dengan  melakukan  pelatihan  kader  selama  3  hari dilanjutkan  dengan  kegiatan  dilapangan  melakukan  pendampingan  ibu  dengan  anak  stunting usia  6-24  bulan  selama  5  bulan.  Tahap  kegiatan  meliputi  pengembangan  media  pelatihan, rekrutment kader, pelatihan kader dan pendampingan kader di keluarga dengan anak stunting.
Kader  kesehatan  di  pilih  dari  4  wilayah  kerja  puskesmas.  Kader  kesehatan  di  Kabupaten Bengkulu  Utara  Propinsi  Bengkulu  dari  wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung  Agung  Palik  (3 kader),  wilayah  Kerja  Puskesmas  Sebelat  (3  kader),  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ketahun  (2 kader),  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bukit  Harapan  (2  kader).  Kader  Kesehatan  di  Kabupaten Timor  Tengah  Selatan  (TTS)  Propinsi  NTT  dari  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nule  (3  kader), Wilayah  Kerja  Puskesmas  Panite  (2  kader),  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nuemuke  (3  kader), Wilayah Kerja Puskesmas Kolbano (2 kader).
PKM  mendapat  Ijin  pelaksanaan  kegiatan  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bengkulu Utara dan Dinas Kesehatan Propinsi Kabupaten TTS. Awal kegiatan dimulai dengan sosialisasi dan penandatangan komitmen dukungan pelaksanaan kegiatan yang dihadiri Mitra yaitu Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten, pimpinan puskesmas, bidan dan tenaga pelaksana gizidan kader. Tahap berikutnya dilakukan survei dan persiapan lapangan untuk mendapatkan ijin dari kepala desa. Pelaksanaan pelatihan kader pada tanggal 15-17 Juni 2019 di Kabupaten Bengkulu Utara dan  tanggal  17-19  Mei  2019  di  Kabupaten  TTS.  Tahap  berikutnya  monitoring  dan  evaluasi pendampingan  keluarga  oleh  kader  di  Kabupaten  Bengkulu  Utara  dan  Kabupaten  TTS dilakukan selama 5 bulan, terhitung bulai Juni sampai Oktober 2019 dengan melibatkan mitra. Hasil  pengabdian  kepada  masyarakat  diukur  berdasarkan  peningkatan  pengetahuan,  sikap  dan kemampuan  kader  melakukan  deteksi  risiko  stunting  menggunakan  kuesioner.  Analisis  data untuk mengetahui efektivitas pelatihan menggunakan uji statistik independent t-test dan paired t-test.

## Hasil

## Pelatihan Kader
Tabel  1  menunjukkan  hasil  uji  t-test  independen  sebelum  (p=0,347)  dan  sesudah (p=0,138)  dilaksanakan  pelatihan,  rata-rata  skor  pengetahuan  kader  di  Kabupaten  Bengkulu Utara dan Kabupaten TTS homogen artinya skor pengetahuan kader di kedua kabupaten sama. Hasil  paired  t-tes  menunjukkan  pelatihan  kader  di  Kabupaten  Bengkulu  Utara  meningkatkan skor pengetahuan dari 57,56 menjadi 74,87. Berdasarkan nilai beda rata-rata (mean differences) menunjukkan  bahwa  peningkatan  skor  pengetahuan  sebesar  17,31  poin  sebelum  dan  sesudah pelatihan.  Hasil  pelatihan  kader  di  Kabupaten  TTS  menunjukkan  peningkatan  skor pengetahuan    dari  54,75  menjadi  75,92.  Berdasarkan  nilai  beda  rata-rata  ( mean  differences )
menunjukkan  bahwa  peningkatan  skor  pengetahuan  sebesar  21,41  poin.  Secara  keseluruhan terjadi  peningkatan  skor  pengetahuan  kader  sebelum  dan  sesudah  pelatihan  kader  di  kedua kabupaten sebesar 19,36 point  (p=0,0001).
Tabel 1. Perubahan Skor Pengetahuan Kader Sebelum dan Sesudah Pelatihan
Lokasi Sebelum Pelatihan Sesudah Pelatihan Perubahan  Pengetahuan (Mean Differences) P value* ̅ ±SD Min-Mak ̅ ±SD Min-Mak ̅ ±SD Min-Mak BU 57,56±10,19 31,88-71,01  74,87±8,66 60,87-91,3 17,31±5,56 10,14-31,88 0,0001 TTS 54,75±6,6 42,03-60.87  75,92±7,83  62,32-89,86 21,41±10,18 2,9-40,58 0,0001 Gabungan 56,03±8,5 31,88-71,01 75,4±8,15 60,87-91,3 19,36±8,35 2,9-40,58 0,0001 Pvalue** 0,347 0,138 0,143
*t test dependen  **t test indepdenden
Tabel  2  menunjukkan  hasil  uji  t-test  independen  sebelum  (p=0,544)  dan  sesudah (p=0,547) dilaksanakan pelatihan, rata-rata skor sikap kader di Kabupaten Bengkulu Utara dan Kabupaten TTS homogen artinya skor sikap kader di kedua kabupaten sama. Hasil paired t-tes menunjukkan pelatihan kader di Kabupaten Bengkulu Utara meningkatkan skor sikap dari  50,3 menjadi  72,56.  Berdasarkan  nilai  beda  rata-rata  ( mean  differences )  menunjukkan  bahwa peningkatan  skor  sikap  sebesar  22,06  poin  sebelum  dan  sesudah  pelatihan.  Hasil  pelatihan kader  di  Kabupaten  TTS  menunjukkan  peningkatan  skor  sikap  dari  55,42  meningkat  menjadi 73,72.  Berdasarkan  nilai  beda  rata-rata  ( mean  differences )  menunjukkan  bahwa  peningkatan skor sikap sebesar 18,19 poin. Secara keseluruhan terjadi peningkatan skor sikap kader sebelum dan sesudah pelatihan kader di kedua kabupaten sebesar 20,17 point  (p=0,0001).
Tabel 2. Perubahan Skor Sikap Kader Sebelum dan Sesudah Pelatihan
Lokasi Sebelum Pelatihan Sesudah Pelatihan Perubahan SIkap (Mean Differences) P value* ̅ ±SD Min-Mak ̅ ±SD Min-Mak ̅ ±SD Min-Mak BU 50,3±9,36 20,3-60,37 72,36±7,69 60,37-86,5 22,06±7,65 10,45-40,07 0,0001 TTS 55,42±8,26  42,94-69,08  73,72±5,85 65,59-84,76 18,19±9,78 1,74-34,84 0,0001 Gabungan   52,86±9,08 20,3-69,08 73,72±5,77 60,37-86,5 20,17±8,86 1,74-40,07 0,0001 Pvalue** 0,544 0,567 0,206
*t test dependent  **t test indepdenden
Hasil  pelatihan  selama  3  hari  menunjukkan  kader  telah  mampu  mendeteksi  anak stunting  usia  6-24  bulan  sebanyak  30  anak  di  Kabupaten  TTS  Propinsi  NTT  dan  30  anak  di Kabupaten Bengkulu Utara Propinsi Bengkulu. Anak yang terdeksi berisiko stunting kemudian
dilakukan  pendampingan  gizi  dan  kesehatan  selama  5  bulan  oleh  kader  dan  tenaga  kesehatan puskesmas,  yaitu  bidan  dan  tenaga  petugas  gizi.  Pendampingan  oleh  kader  kesehatan  dan tenaga  kesehatan  menggunakan  instrument  yang  telah  disiapkan,  berupa  meteran  deteksi stunting,  buku  pedoman  pendampingan,  dan  booklet  gizi.  Kader  dan  tenaga  kesehatan melakukan  konseling,  pemantauan  status  gizi  dan  kesehatan  anak  dan  ibu,  edukasi  perilaku menyusui dan asupan gizi.
Gambar 1. Identifikasi anak stunting usia 6-24 bulan di Kabupaten TTS Propinsi NTT
Gambar 2. Identifikasi anak stunting usia 6-24 bulan di Kabupaten Bengkulu Utara Propinsi Bengkulu.

## Pendampingan Keluarga dengan Anak Stunting Usia 6-24 bulan
Pendampingan oleh kader kesehatan dan tenaga kesehatan menggunakan instrument yang telah disiapkan,  berupa  meteran  deteksi  stunting,  buku  pedoman  pendampingan,  booklet  gizi,  dan kartu  pemantau  PMT  balita.  Kader  dan  tenaga  kesehatan  melakukan  konseling,  pemantauan
status  gizi  dan  kesehatan  anak  dan  ibu,  edukasi  perilaku  menyusui  dan  asupan  gizi.  Kegiatan pendampingan  dilakasanakan  selama  5  bulan,  dimana  setiap  kader  bertanggungjawab mendapingi  3  ibu  dengan  balita  stunting,  hasil  pendampingan  kader  mampu  memberikan edukasi  gizi  dan  melakukan  pemantauan  pertumbuhan  anak.  Hasil  pendampingan  juga menunjukkan  terjadi  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  tentang  pencegahan  dan penanggulangan  stunting  serta  peningkatan  tindakan  ibu  dalam  memantau  pertumbuhan panjang badan anak. Pendampingan gizi selama 5 bulan menunjukkan meningkatkan status gizi anak berdasarkan indeks berat badan menurut umur (BB/U) dan panjang badan menurut umur (PB/U).

## Gambar 3 Pendampingan Keluarga dengan anak stunting usia 6-24 bulan

## Pembahasan
Pelatihan  yang  dilakukan  selama  3  hari  dapat  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan kemampuan  kader  dalam  deteksi  stunting.  Kegiatan  pelatihan  dimulai  dengan  pre  test  untuk mengukur  pengetahuan,  sikap  dan  kemampuan  kader  melakukan  deteksi  stunting.  Setelah  pre test,  dilanjutkan  dengan  penyampaian  materi  pelatihan.  Metode  pelatihan  menggunakan
ceramah,  diskusi  dan  simulasi.  Media  pelatihan  mengunakan  meteran  deteksi  stunting,  buku pedoman  pendampingan,  pedoman  penggunaan  meteran  deteksi  stunting,  dan  booklet  gizi. Setelah  penyapaian  materi  selama  3  hari,  dilakukan  post  test.  Pengukuran  pengetahuan  dan sikap melalui kuesioner terstruktur, pengukuran kemampuan kader melakukan deteksi stunting dengan  observasi.  Hasil  evaluasi  pelatihan  menunjukkan  peningkatan  pengetahuan,  sikap  dan kemampuan  kader  melakukan  deteksi  stunting.  Secara  keseluruhan  terjadi  peningkatan  skor pengetahuan kader sebelum dan sesudah pelatihan kader sebesar 19,36 point, dan peningkatan skor sikap sebesar 20,17 point. Hasil kegiatan ini sejalan dengan temuan di Kecamatan Grogol Petamburan  Jakarta  Barat  bahwa  pelatihan  kader  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan ketarampilan  kader  dalam  pengukuran  tinggi  badan  prediksi  lansia  dengan  rata-rata peningkatan  pengetahuan  kader  sebesar  22  poin  sebelum  dan  sesudah  pelatihan  (Fatmah  & Nasution,  2012).  Hasil  ini  sejalan  dengan  temuan  di  Kabupaten  Garut  menunjukkan  terjadi peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  kader  setelah  diberikan  pelatihan  Aplikasi  Anak  Bebas Stunting  (ABS)  (p=  0,005),  dengan    peningkatan  pengetahuan  25,1%  dan  peningkatan  sikap 76,2%  (Handayani,  Tarawan,  &  Nurihsan,  2019).    Kegiatan  di  Kabupaten  Pangandaran menemukan  bahwa  pelatihan  dapat  meningkatkan  sikap  kader  dalam  melakukan  deteksi  dini ganguan pertumbuhan dan perkembangan balita (Mardhiyah, Sriati, & Prawesti, 2017). Setelah pelatihan,  kader akan memahami  gizi seimbang, deteksi dini risiko stunting dan peran kader dalam  memberikan  pendidikan  gizi  periode  1000  (Megawati  &  Wiramihardja,  2019).  Hasil kegiatan PKM di Kabupaten Sumedang menemukan peningkatan pengetahuan kader kesehatan setelah mengikuti pelatihan.  Sebelum pelatihan sebanyak  61,3% kader memiliki pengetahuan baik dan setelah pelatihan meningkat mejadi 93,5%. Pengetahuan kader kesehatan sebelum dan sesudah pelatihan meningkat signifikan (p=0,000) (Adistie, Lumbantobing, & Maryam, 2018).
Pengetahuan  dan  keterampilan  kader  posbindu  dapat  ditingkatkan  melalui  pelatihan yang  dilanjutkan  dengan  monitoring  lapangan  observasi  keterampilan  kader  (Fatmah  & Nasution,  2012).  Pelaksanaan  PKM  ini,  setelah  dilakukan  pelatihan  dilanjutkan  dengan pendampingan  kader  melakukan  deteksi  stunting  di  masyarakat  dengan  melibatkan  tenaga kesehatan,  yaitu  bidan  dan  tenaga  petugas  gizi.  Tenaga  kesehatan  beserta  pemerintah  daerah perlu  lebih  memperhatikan  kader  kesehatan  dengan  cara  meningkatkan  frekuensi  pelatihan yang diberikan kepada kader sehingga pengetahuan dan ketrampilan kader dalam pelaksanaan posyandu  dan  pengisian  KMS  meningkat.  Selain  itu,  insentif  yang  diberikan  kepada  kader
dapat  ditingkatkan  sehingga  motivasi  kerja  kader  juga  akan  meningkat  sehingga  kualitas pekerjaannya akan semakin baik (Tristanti & Risnawati, 2017).
Kader mempunyai peran penting dalam pelaksanaan posyandu. Posyandu tidak berjalan lancar jika kader tidak aktif. Keberhasilan pertumbuhan dan perkembangan balita di posynadu sangat  tergantung  keaktifan  kader  (Marhali  &  Tuharea,  2017).  Dalam  buku  pedoman  umum pengelolaan Posyandu dijelaskan bahwa kriteria kader posyandu adalah seseorang yang dipilih diutamakan  berasal  dari  anggota  masyarakat  setempat  sehingga  kader  lebih  mengetahui karakteristik  dan  memahami  kebiasaan  masyarakat.  Selain  itu  kader  lebih  mudah  dalam memantau  situasi  dan  kondisi  bayi  dan  balita  yang  ada  di  wilayah  kerja  Posyandu  dengan melakukan kunjungan rumah bagi bayi dan balita yang tidak datang pada hari buka Posyandu maupun  memantau  status  pertumbuhan  bayi  dan  balita  yang  mengalami  gizi  kurang  dan  gizi buruk.  Kedua,  kader  juga  harus  bisa  membaca  dan  menulis  huruf  latin  karena  pelaksanaan tugas  di  Posyandu  berhubungan  juga  dengan  pencatatan  dan  pengisian  KMS  yang  menuntut kader agar bisa membaca dan menulis (Kemenkes RI, 2011).
Peranan  kader  sangat  penting  karena  kader  bertanggung  jawab  dalam  pelaksanaan program  kesehatan.  Sehingga  untuk  menjadi  kader  dibutuhkan  persyarakat-persyaratan  yaitu berasal  dari  masyarakat,  dipilih  oleh  masyarakat  itu  sendiri  dan  sanggup  bekerja  secara sukarela,  mendapat  kepercayaan  dari  masyarakat  serta  mempunyai  kredibilitas  yang  baik dimana  perilakunya  menjadi  panutan  masyarakat,  memiliki  jiwa  pengabdian  yang  tinggi, mempunyai  penghasilan  tetap,  pandai  baca  tulis,  sanggup  membina  masyarakat  sekitarnya. Kader  kesehatan  mempunyai  peran  yang  besar  dalam  upaya  meningkatkan  kemampuan masyarakat  menolong  dirinya  untuk  mencapai  derajat  kesehatan  yang  optimal.  Kader  juga harus  mampu  menggerakkan  masyarakat  untuk  berpartisipasi  dalam  kegiatan-kegiatan  rutin Posyandu  serta  bersedia  bekerja  secara  sukarela,  memiliki  kemampuan  dan  waktu  luang  agar kegiatan  dapat  terlaksana  dengan  baik  (Kemenkes  RI,  2011).  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa kader  yang  mampu  menggerakkan  dan  meningkatkan  partisipasi  masyarakat  akan  membantu pencapaian keberhasilan program-program kesehatan.
Kader  yang  mempunyai  pengetahuan  dan  keterampilan  yang  cukup  akan  mampu diberdayakan untuk melaksanakan program-program kesehatan di masyarakat. Dengan tingkat pengetahuan  kader  yang  baik,  kader  akan  menerapkan  pengetahuan  tersebut  dalam pemamtauan  melaksanakan  tugasnya.  Pengetahuan  dan  keterampilan  kader  yang  baik
dipengaruhi pendidikan formal, keaktifan kader di posyandu dan lamanya menjadi kader (Wilis & Hendra Al Rahmad, 2018). Penelitian di Kabupaten Sidoarjo menemukan 87,3% kader tidak lengkap  mengisi  KMS  (Ariyanti  et  al.,  2016).  Hasil  penelitian  di  Kelurahan  Karawang menjelaskan bahwa kader perlu penyegaran. Semakin  sering kader mengikuti pelatihan maka akan  semakin  baik  keterampilan  kader.  Hasil  ini  menunjukkan  perlunya  pemberdayaan  kader (Octavia & Laraeni, 2017).
Strategi  Promosi  Kesehatan  di  Puskesmas  DTP  Tarogong  Kabupaten  Garut menjelaskan  bahwa  pemberdayaan  atau empowerment dengan  sasaran  masyarakat  atau komunitas merupakan sasaran utama kegiatan promosi kesehatan. Masyarakat sebagai sasaran primer (primary  target) promosi  kesehatan  diberdayakan  agar  mereka  mau  dan  mampu memelihara  kesehatannya  (Rodiah,  Rosfiantika,  &  Yanto,  2016).  Pemberdayaan  terhadap individu, keluarga dan masyarakat yang diselenggarakan puskesmas  berupaya memperhatikan kondisi  dan  situasi,  khususnya  sosial  budaya  masyarakat  setempat.  Upaya  pemerintah mewujudkan  kemandirian  masyarakat  dalam  meningkatkan  derajat  kualitas  kesehatannya memerlukan komitmen dan partisipasi masyarakat.

## Simpulan
Hasil pengabdian kepada masyarakat menunjukkan peningkatan pengetahuan, sikap dan kemampuan kader dalam deteksi stunting setelah dilakukan pelatihan selama 3 hari terjadi  di masing-masing lokasi kegiatan. Media yang digunakan dapat menjadi alternatif media edukasi di  fasilitas  kesehatan  seperti  puskesmas  dan  posyandu  dalam  pencegahan  stunting  pada kelompok  periode  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  di  Propinsi  Nusa  Tenggara  Timur  dan Bengkulu.  Setiap  puskesmas  sebaiknya  melakukan  kegiatan  penyegaran,  pembinaan  dan pelatihan kader terkait pencegahan dan penanggulangan stunting untuk menurunkan prevalensi stunting di Indonesia.

## Daftar Pustaka
Adistie,  F.,  Lumbantobing,  V.  B.  M.,  &  Maryam,  N.  N.  A.  (2018).  Pemberdayaan  Kader Kesehatan  Dalam  Deteksi  Dini  Stunting  dan  Stimulasi  Tumbuh  Kembang  pada  Balita. Media Karya Kesehatan , 1 (2), 173–184. https://doi.org/10.24198/mkk.v1i2.18863 Ariyanti,  C.,  Dharmawan,  Y.,  &  Mawarni,  A.  (2016).  Hubungan  Faktor  Perilaku  Dengan Kelengkapan  Pengisian  Data  Kms  Dalam  Buku  Kia  Oleh  Kader  Posyandu  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Sidorejo  Lor  Salatiga  Tahun  2016. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (e-
Journal) , 4 (4), 177–185.
Fatmah,  &  Nasution,  Y.  (2012).  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Keterampilan  Kader  Posbindu dalamPengukuran  Tinggi  Badan  Prediksi  Lansia,  Penyuluhan  Gizi  Seimbang  dan Hipertensi  Studi  di  Kecamatan  Grogol  Petamburan,  Jakarta  Barat. Media  Medika Indonesiana , 46 , 61–68.
Fuada,  N.,  Salimar,  &  Irawati,  A.  (2014).  Kemampuan  Kader  Posyandu  dalam  melakukan Pengukuran Panjang/tinggi Badan Balita. Ekologi Kesehatan , 13 (3), 229–239.
Handayani, T. P., Tarawan, V. M., & Nurihsan, J. (2019). Peningkatan Pengetahuan Dan Sikap Kader Tentang Stunting Pada Balita Usia 12 – 36 Bulan Melalui Penerapan Aplikasi Anak Bebas Stunting (Abs). Jurnal
Kebidanan Malahayati , 5 (4), 357–363. https://doi.org/10.33024/jkm.v5i4.2058
Kemenkes  RI.  (2011). Improving  Child  Nutrition  The  achievable  imperative  for  global progress .
Kemenkes  RI.  (2018).  Laporan  Nasional  Riset  Kesehatan  Dasar  2018.  In Kementerian Kesehatan RI .
Mardhiyah,  A.,  Sriati,  A.,  &  Prawesti,  A.  (2017).  Analisis  Pengetahuan  Dan  Sikap  Kader Tentang  Deteksi  Dini  Tumbuh  Kembang  Anak  Di  Desa  Pananjung,  Kabupaten Pangandaran. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 1 (6), 378–383.
Marhali,  Y.  D.,  &  Tuharea,  R.  (2017).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  Keaktifan  Kader dalam  Kegiatan  Posyandu  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kalumata  Kota  Ternate tahun2017. AKK , 31–42.
Megawati,  G.,  &  Wiramihardja,  S.  (2019).  Peningkatan  Kapasitas  Kader  Posyandu  dalam Mendeteksi  dan  Mencegah  Stunting  di  Desa  Cipacing  Jatinangor. Jurnal  Aplikasi  Ipteks Untuk Masyarakat , 8 (3), 154–159.
Ni`mah  Khoirun,  &  Nadhiroh,  S.  R.  (2015).  Faktor  yang  berhubungan  dengan  Kejadian Stunting  Pada  Balita. Media  Gizi  Indonesia , 10 (1),  13–19.  Retrieved  from  http://e- journal.unair.ac.id/index.php/MGI/article/view/3117/2264
Nurma,  A.  E.,  &  Astrika,  F.  (2016).  Pengaruh  Penyuluhan  Tentang  Posyandu  Terhadap Pengetahuan  Kader  Di  Wilayah  Puskesmas  Colomadu  I  dan  II  Kabupaten  Karanganyar. Jurnal Placentrum , 59–66.
Octavia,  P.  D.  N.,  &  Laraeni,  Y.  (2017).  Pengaruh  Penyegaran  Kader  Terhadap  Pengetahuan Dan  Keterampilan  Dalam  Melaksanakan  Tugas  Kader  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Karang  Pule. Jurnal  Gizi  Prima , 2 (2),  161–167.  Retrieved  from  http://jgp.poltekkes- mataram.ac.id/index.php/home/article/view/101
Rodiah,  S.,  Rosfiantika,  E.,  &  Yanto,  A.  (2016).  Strategi  Promosi  Kesehatan  Puskesmas  Dtp
Tarogong Kabupaten Garut. Sosiohumaniora , 18 (1), 55–60.
https://doi.org/10.24198/sosiohumaniora.v18i1.9357
Soedikno,  I.  R.  I.  (2020). Mengawal  Pencapaian  Target  Penurunan  Stunting  Dalam  RPJMN 2024 .Kementerian Kesehatan RI Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan. (2017). 100 Kabupaten/Kota Prioritas untuk  Intervensi  Anak  Kerdil  (Stunting) (Vol.  1).  Sekretariat  Wakil  Presiden  Republik Indonesia.
Tristanti, I., & Risnawati, I. (2017). Motivasi Kader Dan Kelengkapan Pengisian Kartu Menuju Sehat Balita Di Kabupaten Kudus. Jurnal Kebidanan , 1 (1), 1–11. UNICEF. (2013). Improving Child Nutrition: The achievable imperative for global progress. UNICEF Indonesia. (2012). Ringkasan Kajian: Kesehatan Ibu & Anak. In UNICEF Indonesia .
WHO.  (2018). Reducing  stunting  in  children:  equity  considerations  for  achieving  the  Global Nutrition Targets 2025 .
Wilis,  R.,  &  Hendra  Al  Rahmad,  A.  (2018).  Penggunaan  Modul  Pendamping  Kms  Terhadap Ketepatan  Kader  Menginterpretasi  Hasil  Penimbangan. Jurnal  Vokasi  Kesehatan , 4 (1), 12–18. https://doi.org/10.30602/jvk.v4i1.129