## HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG PEMBERIAN LABEL TRIASE DENGAN TINDAKAN PERAWAT BERDASARKAN LABEL TRIASE DI IGD RUMAH SAKIT PETROKIMIA GRESIK
Erna Dwi Wahyuni**, Abu Bakar**, Wieji Santosa* *Mahasiswa Program Studi Pendidikan Ners, Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga **Staf Pengajar Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga e-mail: erna-d-w@fkp.unair.ac.id; abu.bakar@fkp.unair.ac.id; wijisantoso81@gmail.com

## ABSTRAK
Triase adalah suatu sistem seleksi dan pemilihan pasien untuk menentukan tingkat kegawatan dan prioritas penanganan pasien. Masih ada kesalahan dalam pemilahan triase sehingga seharusnya bisa ditangani  di  poli  rawat  jalan,  namun  dimasukkan  di  IGD,  sehingga  terdapat  pasien  yang membutuhkan  penanganan  segera  tidak  tertangani  dengan  maksimal.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  menganalisis  hubungan  pengetahuan  perawat  tentang  pemberian labeling triase dengan  tindakan  perawat  berdasarkan labeling di  IGD.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  cross sectional. Populasi adalah Perawat IGD di Rumah Sakit Gresik. Sampel dalam penelitian ini adalah 12  perawat  yang  telah  dikumpulkan  dengan  menggunakan  teknik total  sampling .  Data  dianalisis dengan menggunakan uji statistik Spearman Rho dengan p<0,05. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  hubungan  yang  sangat  kuat  antara  pengetahuan  dan  tindakan  perawat  p=0,002;  r=0,802. Rekomendasi  dari  penelitian  ini  digunakan  sebagai  bahan  untuk  mengembangkan  program- program  untuk  meningkatkan  pengetahuan  perawat  dalam  melakukan  tindakan  triase  secara  tepat sehingga bisa diterapkan dengan baik.
Kata kunci : triase, pengetahuan, tindakan, perawat.

## ABSTRACT
Introduction :  Triage is a  selection system and patient  selection to determine the  level  of  severity and handle patient priority. There is an error in sorting triage so that should be handled on an out patient poly but it handled in emergency room so that there are patients who need immediate care treatment cannot handled well. The purpose of this study was to analyze the relationship between knowledge  about  labeling  triage  and  action  based  on  labeling  Emergency  Room. Methods: This study used descriptive correlation design with cross sectional method. The population was nurse in emergency room at Petrokimia Hospital Gresik. Total sampling was used in this study. The sample in this study were 12 respondents. The independent variable was knowledge about labeling triage and the dependent variable was action based on labeling emergency room. The instrument of this study used questionnaire and observation paper then analyzed using Spearman Rho statistical test with  level  of  significant  of  p<0.05. Result :  The  results  of  this  study  showed  that  there  was  very strong  relationship  between  knowledge  about  labeling  triage  and  action  based  on  labeling emergency room (p=0.002; r=0.802). Conclusions: From the result of this study were expected the description  for  nurses  that  so  the  influence  of  knowledge  and  attitude  in  handling  emergency patients.  Nurses  were  motivated  to  do  better  action  by  increasing  knowledge  of  discussions  and continuing formal education.
Keywords: triage, knowledge, action, nurse.

## PENDAHULUAN
Sistem  triase  merupakan  salah  satu penerapan  sistem  manajemen  risiko  di Instalasi Gawat Darurat sehingga pasien yang datang  mendapatkan  penanganan  dengan cepat  dan  tepat  sesuai  kebutuhannya  dengan menggunakan  sumber  daya  yang  tersedia. Pengetahuan, sikap dan keterampilan perawat IGD  sangat  dibutuhkan  dalam  pengambilan keputusan  klinis  agar  tidak  terjadi  kesalahan dalam  melakukan  pemilahan  saat  triage sehingga dalam penanganan pasien bisa lebih optimal dan terarah (Oman 2008).
Berdasarkan  SPO  (Standart  Prosedur Operasional)  di  IGD  RS  Petrokimia  Gresik pelaksanaan  triage  menggunakan  standar labeling triage, yang dilakukan oleh perawat dan  medis  yang  telah  bersertifikat  PPGD. Satu bentuk pertolongan pertama di RS dapat di tanggulangi di IGD. Pada studi pendahuluan Penelitian deskriptif yang dilakukan  oleh  Sunaryo  (2010)  tentang beberapa  hasil  pelaksanaan.  Triase  di  IGD RS  Petrokimia  Gresik  dilakukan  saat  pasien masuk  atau  pendaftaran  sekalian  di  beri labeling di dalam status rekam medis pasien. Hasil  rekam  medis  RS  Petrokimia, kunjungan  sampai  bulan  Agustus  2014 sebanyak  6.998  pasien  dengan  rata-rata kunjungan 60 pasien per hari. Hasil observasi pengambilan data awal pada bulan September  2014  di  temukan  5  dari  12 perawat  melakukan  tindakan  tidak  sesuai dengan labeling triase,  dalam  satu  shif  di temukan ada 4-5 pasien yang seharusnya bisa ditangani  di  poli  rawat  jalan  dimasukan  di IGD  yang  akhirnya  ada  pasien  yang membutuhkan penanganan yang segera tidak tertangani  dengan  maksimal,  dan  pada  akhir bulan  oktober  ada  2-3  perawat  dengan  triase kuning  dengan  kasus  luka  bakar  <25%  tidak langsung  di  tangani,  perawat  menangani pasien  dengan  kasus  poli  klinis  dengan penyakit ISPA.
Saat  dilakukan  wawancara,  3-4 perawat  tidak  melakukan  tindakan  sesuai labeling triase  oleh  karena  beberapa  alasan, antara lain: perawat bingung mau melakukan penanganan  yang  mana  dahulu  karena  yang pasien  datang  bersamaan,  dan  pasien  tidak sabar  menunggu  untuk  segera  dilayani padahal  bisa  dilayani  di  poli  rawat  jalan. Menurut  Notoatmojo  (2007)  pengetahuan merupakan hasil tahu, dan ini terjadi setelah
orang  melakukan  penginderaan  terhadap suatu  objek  tertentu.  Pengetahuan  manusia diperoleh  melalui  mata  dan  telinga  tentang fakta  dan  kenyataan,  selain  itu  juga  melalui pengalaman  dan  proses  belajar  dalam pendidikan  baik  bersifat  formal  ataupun informal.
Pengetahuan merupakan faktor dominan yang sangat penting untuk terbentuknya  tindakan  seseorang.  Proses pembelajaran sendiri dipengaruhi oleh kondisi subyek belajar yaitu intelegensi, daya tangkap,  ingatan,  ingatan,  motivasi  dan sebagainya.  Maka  dari  itu  pengetahuan seorang  perawat  sangat  penting  tentang tindakan perawat berdasar labeling .
Berdasarkan fenomena diatas peneliti masih  menemukan  banyak  pasien  yang dilakukan suatu tindakan tidak sesuai dengan kriteria  kagawatannya.  Sehingga  peneliti tertarik untuk meneliti hubungan pengetahuan perawat tentang pemberian label triase  dengan  tindakan  perawat  berdasarkan label  triase  di  IGD  Rumah  Sakit  Petrokimia Gresik.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  menganalisis  hubungan  pengetahuan perawat  tentang  pemberian  label  triase dengan  tindakan  perawat  berdasarkan  label triase  di  IGD  Rumah  Sakit  Petrokimia Gresik.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain deskriptif  korelatif,  yaitu  untuk  mengetahui hubungan  pengetahuan  perawat  tentang pemberian  label  triase  dengan  tindakan perawat  berdasarkan  label  triase  di  IGD Rumah  Sakit  Petrokimia  Gresik.  Sampel penelitian  ini  berjumlah  12  perawat  dengan menggunakan total sampling. Alat pengumpul  data  yang  digunakan  adalah lembar kuesioner dan lembar observasi.
Dari hasil pengisian kuesioner dilakukan analisis deskriptif dengan menggunakan  table  distribusi  dan  analisis statistik.  Uji  statistic  menggunakan  uji Spearman’s  Rho Jika Spearman  Correlation hitung  >p  (0,05),  maka  H0  diterima.  Jika spearman  correlation  hitung  <p  (0,05),  maka H0 ditolak. Bila H0 diterima berarti tidak ada hubungan  bermakna  antara  pengetahuan perawat tentang pemberian labeling triase
dengan tindakan perawat berdasarkan
labeling .  Bila  H0  ditolak  berarti  ada hubungan antara pengetahuanperawat tentang pemberian labeling triase  dengan  tindakan perawat berdasarkan labeling .

## HASIL
Karakteristik  demografi  dan  data khusus di  IGD  Rumah  Sakit  Petrokimia Gresik .
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkaN pendidikan perawat di IGD RS Petrokimia Gresik, Januari 2015 Pendidikan Jumlah Persentase (%) Diploma 4 33,3% Sarjana 8 66,7% Total 12 100% Tabel 4. Distribusi responden berdasarkan pelatihan perawat di IGD RS Petrokimia Gresik Januari 2015 Pelatihan Jumlah Persentase (%) PPGD 6 50% BTCLS 5 41,7% PPGD+BTCLS 1 8,3% Total 12 100%
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa sebagian  besar  telah  mengikuti  pelatihan PPGD yang merupakan dasar kegawatdaruratan. Tabel 5. Tabulasi silang hubungan pengetahuan perawat dengan
tindakan perawat berdasarkan labeling triase di IGD RS
Petrokimia Gresik, Januari 2015. Tindakan Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa hampir seluruh responden yaitu perawat Pengetahuan    Kurang Cukup Baik Total Σ % Σ % Σ % Σ % Kurang 0 0 0 0 0 0 0 0 Tabel  2.  Distribusi  responden  berdasarkan usia perawat di IGD RS Petrokimia Gresik, Januari 2015 Usia Jumlah Persentase (%) Total 3 25 4 33,3 5 41,7 12 100 Uji Sperman Rho p=0,002;  r=0,802 Berdasarkan tabel 5 terlihat bahwa 20-25 tahun 7 58,3% Berdasarkan uji Spearman’s Rho p<0,05 menunjukkan bahwa ada hubungan yang 26-30 tahun 3 25% bermakna  antara  pengetahuan dengan tindakan   berdasarkan labeling triase    dan 31-35 tahun 2 16,7% memiliki hubungan yang sangat kuat sebesar 0,802. Total 12 100%
Dari  tabel  2  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  perawat  berusia dewasa muda yaitu usia sekitar 20-25 tahun.
Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan lama kerja perawat di IGD RS Petrokimia Gresik, Januari 2105.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang pengetahuan  responden  didapatkan  hampir sebagian  responden  memiliki  pengetahuan baik  tentang labeling triase.  Usia  responden pada penelitian ini sebagian besar berusia Lama Jumlah Persentase (%) 20–25 tahun, hal ini mempengaruhi tingkat Kerja 1-5 tahun 4 33,3% 6-10 tahun 8 66,7% Total 12 100 % Berdasarkan  tabel  3  didapatkan bahwa responden sebagian besar mempunyai pengalaman  kerja    yang    cukup    yaitu berkisar 6-10 tahun.
pengetahuan responden. Menurut
Notoatmodjo  (2005)  usia  mempengaruhi terhadap  daya  tangkap  dan  pola  pikir seseorang,  semakin  bertambah  usia  akan semakin  berkembang  pula  daya  tangkap  dan pola  pikirnya  sehingga  pengetahuan  yang diperolehnya  semakin  membaik.  Pada  usia dewasa  awal  petugas  kesehatan  yang  sudah terlatih  dapat  melakukan  tindakan  triase karena usia dewasa adalah waktu pada saat
mempunyai pendidikan sarjana. Cukup 3 25 0 0 0 0 3 25 Baik 0 0 4 33,3 5 41,7 9 75
seseorang mencapai puncak dari kemampuan intelektualnya  (King  2010).  Kemampuan berpikir  kritis  pun  meningkat  secara  teratur selama  usia  dewasa  (Potter  &  Perry  2009). Informasi penting bagi terbentuknya persepsi seseorang. Persepsi yang keliru akan menyebabkan sikap dan perilaku yang  keliru pula.  Individu  harus  mampu  menyerap informasi  yang  diterima  secara  baik.  Untuk dapat menyerap informasi diperlukan kemampuan menalar yang baik, jika kemampuan  menalar  baik  maka  pengolahan, penyusunan serta pemahaman informasi akan baik  pula.  Berdasarkan  analisis  peneliti  yang didapat  di  IGD  RS  Petrokimia  Gresik pengetahuan  sangat  erat  di  pengaruhi  oleh pengalaman dan umur.
Pendidikan mempengaruhi proses belajar,  makin  tinggi  pendidikan  seseorang maka  makin  mudah  orang  tersebut  untuk menerima informasi. Semakin banyak informasi yang masuk maka semakin banyak pula  pengetahuan  yang  didapat  tentang kesehatan. Menurut Niven (1995) pendidikan merupakan  proses  belajar  pada  individu kelompok  atau  masyarakat  dari  tidak  tahu menjadi  tahu  dan  dari  tidak  mampu mengatasi  masalah  sendiri  menjadi  mandiri. Pendidikan  dalam  penelitian  ini  sebagian besar berpendidikan sarjana.
Pengetahuan  sangat  erat  kaitannya dengan pendidikan dimana diharapkan seseorang  dengan  pendidikan  tinggi,  maka orang tersebut akan makin luas pengetahuannya. Akan tetapi seseorang yang berpendidikan rendah tidak berarti berpengetahuan rendah pula. Menurut Notoatmodjo (2007) seseorang dengan
pendidikan  rendah  juga  bisa  mempunyai pengetahuan yang baik dikarenakan dipengaruhi  banyaknya  faktor  antara  lain pengalaman  dan  usia.  Sehingga  semakin bertambah usia akan semakin bertambah pula daya  tangkap  dan  pola  pikirnya,  sehingga pengetahuan yang diperoleh semakin membaik.  Pada  usia  madya,  individu  akan lebih  berperan  aktif  banyak  menggunakan banyak  waktu  untuk  membaca  dan  mencari informasi. Semua hal tersebut mempengaruhi pengetahuan  responden,  sehingga  responden memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang labeling triase,  begitu  juga  yang  didapatkan peneliti  di  IGD  RS  Petrokimia  gresik  bahwa pendidikan tinggi belum tentu pengetahuan
tentang labeling triase  baik,  karena  hal  ini bisa di pengaruhi dari lama kerja dan usia.
Berdasarkan hasil penelitian memperlihatkan  bahwa  mayoritas  petugas kesehatan  IGD  telah  mengikuti  pelatihan PPGD.  Pelatihan  didapatkan  seseorang  akan menambah  pengetahuan  dan  keterampilan tindakan  seseorang  dalam  membantu  pasien yang  dalam  keadaan  gawat  darurat.  Perawat IGD  RS  Petrokimia  Gresik  yang  dapat melakukan  tindakan labeling triage  minimal pernah mengikuti pelatihan kegawat daruratan,  sehingga  perawat  bisa  melakukan tindakan berdasarkan labeling dengan tepat.
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang tindakan  responden  didapatkan  sebagian besar  responden  memiliki  tindakan  baik tentang labeling triase.  Menurut  Notoatmojo (2003)  Informasi  penting  bagi  terbentuknya persepsi seseorang. Persepsi yang keliru akan menyebabkan sikap dan perilaku yang  keliru pula.  Individu  harus  mampu  menyerap informasi  yang  diterima  secara  baik.  Untuk dapat menyerap informasi diperlukan kemampuan menalar yang baik, jika kemampuan  menalar  baik  maka  pengolahan, penyusunn  serta  pemahaman  informasi  akan baik  pula.  Pengetahuan  ini  dipengaruhi  oleh pengalaman  Ide  atau  pengertian  yang  datang dari  penginderaan  adalah  sensory  input, langsung  dari  obyek  fisik  yang  datang  dari lingkungan  dan  merupakan impression yang sederhana.  Operasional  dalam  otak  dasar penginderaan merefleksikan ide. Berdasarkan analisa  peneliti  selama  melakukan  penelitian ada  beberapa  perawat  IGD  RS  Petrokimia Gresik  yang  mempunyai  pengetahuan  tinggi akan tetapi petugas tersebut tidak melakukan tindakan  yang  baik,  hal  ini  di  karenakan  ada beberapa faktor antara lain capek, jenuh tidak ada  motivasi  pendorong  seperti  pemberian jasa pelayanan.
Kelelahan emosional dianggap sebagai  elemen  inti  dari  kelelahan  yang mengakibatkan depersonalisasi terhadap pekerjaan dan juga rekan kerja. Depersonalisasi yang dialami oleh seseorang, dapat mempengaruhi kualitas pelayanan yang diberikan pada pasien, sehingga bisa menurunkan  prestasi  diri  (Maslach, et  al. 2004). Maka dari itu pengetahuan yang tinggi belum tentu memiliki tindakan yang baik Hasil penelitian menunjukkan bahwa adanya  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan dengan tindakan labeling triase.
Dimana  terdapat  korelasi  signifikan  yang sangat  kuat  antara  pengetahuan  dengan tindakan.  Menurut  Notoatmodjo  (2003) pengetahuan adalah hasil pengindraan manusia,  atau  hasil  tahu  seseorang  terhadap objek melalui indra yang dimilikinya. Hal ini merupakan  domain  yang  sangat  penting untuk  terbentuknya  tindakan  bagi  seseorang, bila tindakan didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada tindakan yang tidak didasari  oleh  pengetahuan.  Hasil  penelitian menunjukkan responden dengan pengetahuan baik  dapat  memiliki  tindakan  yang  baik. Pengetahuan  disini  merupakan  dasar  bagi seseorang sehingga terbentuk tindakan sesuai dengan  kebutuhan,  pengetahuan  merupakan faktor  intriksi  dari  dalam  diri  perawat  yang mempengaruhi terbentuknya tindakan/
perilaku. Dapat disimpulkan bahwa pengetahuan dan tindakan memiliki hubungan yang sangat kuat, karena didukung dengan  pengalaman  dan  pelatihan  yang  baik sehingga dapat diterapkan dilapangan pekerjaan  dalam  tindakan  berdasar labeling
triase. Berdasarkan analisa selama
melakukan  penelitian,  pengetahuan  perawat di IGD RS Petrokimia Gresik dalam kategori baik  karena  didukung  adanya  program In House  Training atau  pelatihan  internal  yang dilakukan setahun sekali.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan tujuan, hasil dan pembahasan  penelitian  yang  telah  dilakukan peneliti, maka dapat ditarik simpulan sebagai berikut  1)  pengetahuan  perawat  tentang pemberian labeling triase  di  IGD  RS Petrokimia  Gresik  sebgian  besar  termasuk dalam  kategori  yang  baik;  2)  tindakan perawat  yang  berdasarkan labeling triase  di IGD RS Petrokimia Gresik sebagian  besar
termasuk dalam kategori baik; dan 3) adanya hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan tindakan labeling triase. Dimana  terdapat  korelasi  yang  sangat  kuat antara pengetahuan dengan tindakan

## Saran
Dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan diperoleh  gambaran  bagi  perawat,  bahwa begitu besarnya pengaruh pengetahuan dalam penanganan penderita gawat darurat. Sehingga termotivasi untuk melakukan tindakan  yang  lebih  baik  dengan  cara peningkatan pengetahuan dengan diskusi/seminar, atau melanjutkan pendidikan formal.  Penelitan  berikutnya  diharapkan dapat  dilakukan  dengan  mempertimbangkan uji validitas dan reabilitas instrumen agdilakuksebelum pengambilan data.

## KEPUSTAKAAN
King,  2010. Psikologi  Umum ,  Salemba Humanika, Jakarta.
Maslach,  C,  Jackson,  S  &  Leiter,  M.  2003. Maslach  Burnout  Inventory  Manual ,
CPP, California. Potter & Perry, 2009. Buku Ajar Fundamental  Keperawatan:  konsep, proses dan praktik , EGC, Jakarta. Niven,  N.  1995. Psikologi  Kesehatan Pengantar Untuk Perawat dan
Profesional  Kesehatan  Lain ,  EGC, Jakarta.
Notoatmodjo,  2005. Metodologi  Penelitian Kesehatan , Rineka Cipta, Jakarta. Notoatmodjo,  2007. Promosi  Kesehatan  dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta Oman,  dkk,  2008. Keperawatan  Emergensi , EGC, Jakarta.
Sunaryo,  2010.  Pelaksanaan  Triage  oleh Perawat  di  Instalasi  Gawat  Darurat Walgito,  2002,  Pengantar  Psikologi Umum, Yogyakarta.