## PENGARUH TERAPI MUSIK KLASIK TERHADAP KECEMASAN PASIEN PRE OPERASI DI INSTALASI BEDAH PUSAT RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2018
Basri 1 , Denny Lisbetty Lingga 2
1 Institute Kesehatan Sumatera Utara; 2 Institute Kesehatan Sumatera Utara Email: hasanb77@yahoo.com

## ABSTRACT
Anxiety  that  is  not  handled  properly  can  cause  physical  and  psychological  changes that  ultimately  can  improve  sympathetic  nervous  work  and  will  increase  heart  rate, breath  frequency,  blood  pressure,  cold  sweats,  heartburn,  urinary  disorders,  and generally  reduce  the  energy  level  on  patients  thus  harming  the  patient  itself.  In preoperative times patients face various stressors that cause anxiety. The development of music has a therapeutic effect in overcoming mood disorders, such as anxiety. This study aims  at  the  influence  of  classical  music  therapy  on  preoperative  patient  anxiety  at  the Central Surgery Installation RSUP H. Adam Malik Medan. The type of research used in this  research  is  quasi-experiment  method  through  one  group  pretest  post  test  design approach  with  32  pre-operation  respondents  aged  over  18  years.  Data  were  collected using  questionnaires.  The  result  of  bivariate  analysis  of  this  study  is  the  influence  of music  therapy  on  preoperative  anxiety  in  the  Central  Surgery  Installation  of  RSUP.  H. Adam  Malik  Medan  shows  p  value  =  0.000,  and  0.000  <0,05  which  means  there  is significant  influence  from  giving  classical  music  therapy  on  T  test  that  is  before  given music therapy got result of test of T 382.531 become 301.288 (81,243). The results of this study It is expected to be a consideration of hospitals or nurses to make music therapy as one  of  nursing  intervention  in  helping  alleviate  anxiety  in  preoperative  patients  who experience anxiety.
Keywords: Classical music therapy; anxiety level; are operation

## PENDAHULUAN
Kecemasan  merupakan  suatu  respon terhadap situasi tertentu yang mengancam  dan  juga  hal  yang  normal menyertai  perkembangan,  perubahan, pengalaman  baru  yang  belum  pernah dilakukan,  serta  dalam  menentukan identitas  diri dan  arti  hidup.  Kecemasan menjadi  reaksi  yang  dapat  dialami siapapun. Namun, cemas yang
berlebihan apalagi yang sudah gangguan akan  menghambat  fungsi  seseorang dalam kehidupannya (Kaplan & Saddock, 2010).
Kecemasan  yang  tidak  ditangani dengan baik dapat menimbulkan adanya perubahan secara fisik maupun psikologis yang akhirnya dapat meningkatkan  kerja  saraf  simpatis  dan akan terjadi peningkatan denyut jantung, frekuensi  nafas,  tekanan  darah,  keringat dingin, merasa mulas, gangguan perkemihan, dan secara umum mengurangi  tingkat  energi  pada  pasien sehingga    merugikan  pasien  itu  sendiri. Kecemasan  merupakan  gejala  yang paling  sering  muncul  pada  tahap  pre operasi (Savitri, dkk, 2016).
Kecemasan  pasien  pada  masa  pre operasi antara lain dapat berupa
khawatir terhadap nyeri setelah pembedahan,  perubahan  fisik  (menjadi buruk rupa dan tidak berfungsi normal), keganasan (bila diagnosa yang ditegakan belum  pasti),  operasi  akan  gagal,  mati saat  dilakukan  anestesi,  mengalami kondisi  yang  sama  dengan  orang  lain yang  mempunyai  penyakit  yang  sama, menghadapi  ruang  operasi,  peralatan bedah  dan  petugas  (Perry  &  Potter, 2010).
Anxiety  and  Depression  Association of American (ADAA, 2014), kecemasan diperkirakan  mempengaruhi  1  dari setiap  25  orang  Inggris.  Perempuan lebih  banyak  dari  pada  laki-laki,  dan kondisi  ini  lebih  sering  terjadi  pada orang  usia  antara  35-55. American Psychiatri  Association (APA)  dalam Halgin (2012), kecemasan mempengaruhi  8,3%  dari  populasi  dan biasanya  terjadi  pada  wanita  55-60%.
Survei  komunitas  menunjukkan  sekitar
3-5% orang dewasa mengalami kecemasan,  dengan  prevalensi  seumur hidup  lebih  dari  25%.  Sekitar  15% pasien  yang  akan  dioperasi  dan  25% yang berobat biasanya gelisah.
Gangguan  kecemasan  biasanya  dimulai pada  awal  masa  dewasa,  antara  15  dan 25  tahun,  akan  semakin  meningkat setelah  usia  35  tahun.  Perempuan  lebih sering  terkena  dari  pada  laki-laki,
dengan  rasio  sampai  2:1  pada  beberapa survei (Puri, 2012).
Pada  masa  pre  operasi  pasien menghadapi berbagai stresor yang menyebabkan kecemasan. Menurut Carpenito  (2002),  menyatakan  bahwa 90%  pasien  pre  operasi  berpotensi mengalami kecemasan. Menurut Yulanda dalam Efendi (2008), penelitiannya menyebutkan bahwa sebanyak 91,43% mengalami kecemasan, sementara itu dalam penelitiannya  yang  dilakukan  pada  41 orang diperoleh informasi bahwa terdapat sebanyak 9,8% pasien
mengalami  kecemasan  berat,  31,7% pasien dengan kecemasan sedang, 53,7%  pasien  dengan  ringan  dan  4,9% pasien tidak mengalami kecemasan.
Penanganan kecemasan dapat dilakukan  dengan  pemberian  terapi farmakologi  seperti  antiansietas  atau antidepresan  (Kaplan  &  Sadock,  2010). Selain terapi farmakologi, sekarang juga telah  banyak  dikembangkan  terapi nonfarmakologi dalam mengurangi tingkat kecemasan yang  dapat dilakukan oleh perawat, salah satunya adalah terapi musik. Terapi musik adalah suatu proses yang  menghubungkan  antara  aspek penyembuhan   musik itu sendiri dengan  kondisi  dan  situasi  fisik/tubuh, emosi,  mental,  spiritual,  kognitif  dan kebutuhan  sosial  seseorang  (Natalina, 2013).
Perkembangan  musik  memiliki  efek terapi dalam mengatasi gangguan suasana hati, seperti kecemasan.
Kepercayaan  spiritual  pun  memainkan peranan  penting  dalam  menghadapi kecemasan. Terapi komplementer diperlukan  untuk  menurunkan  efek  dari penggunaan obat-obatan dalam mengatasi kecemasan atau terapi pelengkap yang dapat menangani tingkat kecemasan. Terapi komplementer merupakan  terapi  holistis  atau  terapi nonbiomedis.  Salah  satu  dari  terapi komplementer  yang  sedang  banyak dikembangkan  di  bidang  kesehatan  saat ini  adalah  terapi  musik.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Rahayu,  Andiyani.,  dkk, (2014),  ada  perbedaaan  yang  signifikan antara  tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi  SC  sebelum  dan  sesudah diberikan terapi musik. pemberian terapi musik dapat menurunkan tingkat kecemasan pada pasien Pre Operasi SC.
Penelitian  Astuti  dan  Merdekawati (2016),  Sebelum  terapi  musik  klasik diberikan,  rata-rata  skala  nyeri  pada pasien post operasi adalah 6 dan setelah diberikan  terapi  musik  klasik  rata-rata skala  nyeri  pada  pasien  post  operasi adalah  3.  Ada  pengaruh  terapi  musik terhadap  penurunan  skala  nyeri  pada pasien post operasi
Studi  pendahuluan  yang  peneliti lakukan  terhadap  11  orang  pasien  yang akan dilakukan tindakan operasi,
ternyata 9 mengalami tingkat kecemasan berat,  dan  2  orang  pasien  mengalami kecemasan  sedang.  Kecemasan  yang dialami  pasien  mempunyai  bermacam- macam alasan diantaranya adalah cemas menghadapi ruangan operasi dan peralatan  operasi,  cemas  menghadapi body  image yang  berupa  cacat  anggota tubuh, cemas dan takut mati saat dibius, cemas bila operasi gagal, cemas masalah biaya  yang  membengkak.  Beberapa pasien yang mengalami kecemasan berat terpaksa menunda jadwal operasi karena pasien  belum  siap  mental  menghadapi operasi. Selain itu data pendukung  yang diperoleh  bahwa  pasien  yang  akan menghadapi operasi rata-rata mengalami peningkatan tekanan darah.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  menggunakan  desain quasi- experiment melalui  pendekatan one group pretest post test design (Campbell
& Cronbach, 2002). Penelitian dilakukan  pada  satu  kelompok  subyek yang  untuk  mengidentifikasi  pengaruh sebelum  dan  sesudah  pemberian  terapi musik klasik terhadap kecemasan pasien pre  operasi  di  Instalasi  Bedah  Pusat RSUP H. Adam Malik Medan. Waktu penelitian dilakukan bulan Januari 2018.
Populasi  penelitian  ini  adalah  semua pasien  pre  operasi  di  Instalasi  Bedah
Pusat  RSUP  H.  Adam  Malik  Medan. sebanyak 127 orang.
Teknik  pengambilan  sampel  dengan cara purposive sampling. Menurut Arikunto (2010) bila total populasi lebih dari 100 maka pengambilan sampel 10% -  15%  dan  20%  -  25%  dari  total populasi,  dimana  total  populasi  127 pasien,  didapatkan  jumlah  sampel  yang diambil  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak 32 orang.
Aspek pengukuran dilakukan terhadap kecemasan dengan menggunakan  instrumen Zung  Self-
Rating  Anxiety  Scale  Z(SAS/  SRAS) (Hawari, 2011)  yang telah dimodifikasi.
Analisa  data  meliputi  data  univariat
dan bivariat. Analisa univariat
menghasilkan  distribusi  dan  persentase dari  tiap  variabel.  Analisis  bivariat dalam  penelitian  ini  mengunakan  uji paired  samples  t-test untuk  melihat perbedaan tingkat kecemasan pasien pre operasi  sebelum  dan  sesudah  pemberian terapi  musik  klasik.  Untuk  melihat pengaruh  terapi  musik  klasik  terhadap kecemasan pasien pre operasi digunakan uji independent samples t-test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Penelitian  ini  dilakukan  selama  1 bulan, yaitu selama bulan Februari 2018 di  Ruang  Instalasi  Bedah  Pusat  RSUP. H.  Adam  Malik  Medan.  Penyajian  data
meliputi deskriptif data demografi responden, distribusi dan frekuensi usia, jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan, kecemasan  pasien  pre  terapi  musik  dan post terapi musik klasik.
Data Demografi Tabel 1.
Distribusi  Frekuensi  dan  Persentase Data Demografi Responden di Instalasi  Bedah  Pusat  RSUP.  H. Adam Malik Medan  (n=32) Data Demografi f % Jenis Kelamin Laki-laki 22 68,8 Perempuan 10 31,2 Total 32 100,0 Usia 18-35 tahun 3 9,4 36-50 tahun 12 37,5 > 50 tahun 17 53,1 Total 32 100,0 Pendidikan SD/SMP 9 28,1 SMA 13 40,6 Akademi/PT 10 31,3 Total 32 100,0 Pekerjaan PNS/Polri 11 34,4 Wiraswasta 11 34,4 Mengurus Rumah Tangga 4 12,5 Lain-lain 6 18,8 Total 32 100,0 Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  32 responden menunjukkan bahwa
mayoritas  pasien  berjenis  kelamin  laki- laki  yaitu  22  orang  (68,8%),  mayoritas pasien berusia >50 tahun yaitu 17 orang (53,1%),  mayoritas  pendidikan  terakhir pasien  SMA  yaitu  13  orang  (40,6%), dan  mayoritas  pekerjaan  responden PNS/Polri  dan  Wiraswasta  sebanyak masing-masing 11 orang (34,4%).
Kecemasan Pasien Pre Operasi Sebelum  Diberikan  Terapi  Musik Klasik Tabel 2. Distribusi  Kecemasan  pasien  Pre Operasi  Sebelum  Diberikan  Terapi Musik Klasik di Instalasi Bedah Pusat
RSUP. H. Adam Malik Medan (n=32)
Tingkat Kecemasan Frekuensi ( f ) Persentase (%) Ringan 0 0,0 Sedang 24 75,0 Berat 8 25,0 Panik 0 0,0 Total 32 100,0 Berdasarkan tabel tentang kecemasan
pasien  pre  operasi  sebelum  diberikan terapi  musik  klasik  di  Instalasi  Bedah Pusat  RSUP.  H.  Adam  Malik  Medan didapatkan  mayoritas  pasien  berada  di kecemasan  sedang  yaitu  24  orang (75%),  kecemasan  berat  sebanyak  8 orang  (25%),  dan  tingkat  kecemasan ringan dan panik tidak ada (0%).
Kecemasan Pasien Pre Operasi Setelah  Diberikan  Terapi  Musik Klasik Tabel 3. Distribusi  Kecemasan  pasien  Pre Operasi  Setelah  Diberikan  Terapi Musik Klasik di Instalasi Bedah Pusat RSUP. H. Adam Malik Medan (n=32) Tingkat Kecemasan Frekuensi ( f ) Persentase (%) Ringan 10 31,3 Sedang 20 62,5 Berat 2 6,2 Panik 0 0,0 Total 32 100,0 Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  32 responden  menunjukkan  bahwa  terdapat perubahan  tingkat  kecemasan  pasien ringan (0,0%) menjadi 10 orang
(31,3%),  Sedang  sebanyak  24  orang
(75%)    menjadi  20  orang  (62,5%)  dan berat sebanyak 8 orang (25%) menjadi 2 orang (6,2%).
Pengaruh Terapi Musik Klasik terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pasien Pre Operasi Tabel 6. Pengaruh Terapi Musik Klasik terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pasien Pre  Operasi  di  Instalasi  Bedah  Pusat RSUP. H. Adam Malik Medan (n=32) No. Variabel Nilai Uji t t df SD Std Error Mean Mean Dif P value 1 Kecemasan Pre Operasi Sebelum Terapi Musik Mozart 382,5 31 0,4 0,078 2,25 29,750 0,00 2 Kecemasan Pre Operai SesudahTerapi Musik Mozart 301,3 31 0,6 0,100 1,75 30,250
Berdasarkan  tabel  diperoleh  data rata-rata (mean)  skor sebelum diberikan terapi  musik  2,25  dan  mean  diferensi 29.750 dengan simpangan baku (SD) 0,4 dan  mean  skor  setelah  pemberian  terapi musik  1,75  dan  mean  Diferensi  30.250 dengan SD 0.568.
Pengaruh  terapi  musik  terhadap kecemasan  pre  operasi  di  Instalasi Bedah  Pusat  RSUP.  H.  Adam  Malik Medan menunjukkan p value = 0.00, dan 0.00  <  0,05  yang  berarti  ada  pengaruh yang  signifikan  dari  pemberian  terapi musik  klasik  pada  uji  T  yaitu  sebelum diberikan  terapi  musik  didapat  hasil  uji T  (t  hitung)  382,5  menjadi  (t  Hitung) 301,3  dengan  perolehan  p  value  0.00
(nilai  ini  lebih  kecil  dari  0.05),    dimana terdapat  selisih   t hitung  (382,5- 301,3 =  81,2).  Hal  ini  menunjukkan  ada hubungan pemberian terapi musik untuk menurunkan  kecemasan  pasien  pre operasi.

## Pembahasan

## Data Demografi
Berdasarkan  penelitian  ini  diketahui bahwa  jenis  kelamin  terbanyak  adalah laki-laki yaitu 22 orang (68,8%). Secara psikologis    karena  laki-laki  dalam melakukan  sesuatu  selalu  menggunakan rasio/pikiran  yang  matang  sebelum dilakukan  operasi  dan  merasa  sebagai kepala keluarga yang memiliki tanggung jawab yang besar (Hurlock,  2006 dalam Dewi, 2012).
Berdasarkan  penelitian  ini  dapat diketahui bahwa usia terbanyak adalah > 50  tahun    yaitu  17  orang  (53,1%).  Hal tersebut sesuai teori yang di kemukakan
oleh Notoadmojo (2012), bahwa semakin  cukup  umur  maka  tingkat kematangan  dan  kekuatan  seseorang akan  lebih  matang  dalam  berfikir, sehingga  kecemasan  lebih  banyak  pada usia dewasa.
Berdasarkan  penelitian  ini  dapat diketahui  bahwa  pendidikan  terbanyak adalah    SMA  yaitu  13  orang  (40,6%).
Pendidikan dapat mempengaruhi seseorang  termasuk  perilaku  seseorang akan  pola  hidup  terutama  dalam
motivasi  untuk  sikap  berperan  serta. Semakin  tinggi  pendidikan  semakin tinggi  pula  pengetahuan  (Notoadmojo, 2012).  Pendidikan  yang  lebih  tinggi dengan  pengetahuan  yang  baik  mampu menurunkan  tinggkat  kecemasan  pasien yang  akan  dilakukan  operasi.  (Dewi, 2012).
Berdasarkan  penelitian  ini  dapat diketahui  bahwa  pekerjaan  terbanyak adalah    PNS  dan  wiraswasta    yaitu masing-masing 11 orang (34,4%). Seseorang  yang  bekerja  swasta  karena tuntutan  penampilan  pada  pekerjaannya menyebabkan kecemasan karena mempunyai  pekerjaan  yang  penting  dan memerlukan  aktivitas,  akan  merasa terganggu  apabila  tidak  dapat  sembuh seperti  sedia  kala,  karena dituntut  untuk penampilannya dan mempengaruhi
perannya (Christian, 2005, dalam Afitria, 2012).
Kecemasan pasien Pre Operasi Sebelum  diberikan  Terapi  Musik Klasik
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tingkat  kecemasan  sebelum dilakukan  terapi  musik  klasik  pada pasien  pre  operasi  mayoritas  berada pada  tingkat  kecemasan  sedang  yaitu sebanyak  24  orang  (75%),  kecemasan berat  sebanyak  8  orang  (25%),  dan tingkat  kecemasan  ringan  dan  panik tidak  ada  (0%).  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan  oleh  Devi  (2008),  bahwa kecemasan  pasien  sebelum  intervensi berada  pada  kecemasan  sedang  di  RS Cipto Mangunkusumo Jakarta.
Kecemasan  pre  operasi  disebabkan karena  mereka  tidak  tahu  konsekuensi pembedahan dan takut terhadap prosedur pembedahan itu sendiri. Pasien yang cemas sering mengalami ketakutan atau  perasaan  yang  tidak  tenang  seperti ketakutan akan hal yang tidak diketahui, misalnya menghadapi pembedahan, anatesi,  keuangan,  tanggung  jawab keluarga,  nyeri,  ketakutan  akan  konsep diri  dan  bahkan  kematian.  Kecemasan dapat  menimbulkan  adanya  perubahan secara fisik maupun psikologis (Muttaqin & Sari, 2009).
Kecemasan pasien Pre Operasi Sesudah  diberikan  Terapi  Musik Klasik Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa tingkat kecemasan setelah dilakukan  terapi  musik  klasik  pada pasien  pre  operasi  bahwa  terdapat perubahan  tingkat  kecemasan  pasien ringan (0,0%) menjadi 10 orang (31,3%),  Sedang  sebanyak  24  Orang (75%)    menjadi  20  orang  (62,5%)  dan berat sebanyak 8 orang (25%) menjadi 2 orang (6,2%).
Pada  Pasien    pre  operasi  maka
sebelum pembedahan kita dapat membantu  pasien  dalam  menghilangkan ketegangan atau kecemasan yaitu
dengan cara memberikan latihan relaksasi  dalam  membantu  mengkontrol kecemasan.  Terapi  relaksasi  terdiri  dari berbagai  macam  jenis,  salah  satunya dengan  mendengarkan  musik.  Musik merupakan getaran udara yang harmonis,  saraf  telinga  yaitu  saraf koklearis  menangkapnya,  diteruskan ke otak dan di otak musik akan mempengaruhi hipofisis untuk melepaskan  endorphin  sehingga  dapat mengurangi  rasa  nyeri.  Rangsangan musik  juga  dapat  mengaktivasi  jalur- jalur  spesifik  di  dalam  beberapa  otak, seperto limbic yang berhubungan dengan  perilaku  emosional,  sistem limbik  teraktivasi  dan  individu  menjadi rileks (Djohan, 2006)
Pengaruh Terapi Musik Klasik Terhadap  Kecemasan  Pasien  Pre

## Operasi
Berdasarkan penelitian ini kecemasan sebelum diberikan intervensi didapatkan mayoritas  pasien  berada  di  kecemasan sedang  yaitu  24  orang  (75%)  dan didapatkan  mayoritas  pasien  berada  di kecemasan  sedang  yaitu  20  orang (62,5%)  dan  kecemasan  ringan  dari sebelumnya tidak ada menjadi sebanyak 10 orang (31,4%).
Berdasarkan penelitian ini didapatkan kecemasan  sebelum  intervensi  dengan nilai  rata-rata  (mean)  2.25  sehingga standart deviasi 0,440. Sedangkan kecemasan  sebelum  intervensi  dengan
nilai  rata-rata  (mean)  1,75  sehingga standar  deviasi  0,568.  Pada  hasil penelitian  ini  menggunakan  uji  T menunjukan  nilai  p value 0,00  atau  < 0,05  maka  dapat  disimpulkan  ada perbedaan  tingkat  kecemasan  pada pasien  pre  operasi  sebelum  dan  sesudah pemberian  terapi  musik  klasik.  Berarti ada  pengaruh  pemberian  terapi  musik klasik Mozart dalam menurunkan kecemasan pasien pre operasi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Devi (2008),  bahwa  ada  perbedaan  yang signifikan  kecemasan  pasien  sebelum dan  sesudah  intervensi  pada  kelompok intervensi  dengan  P value 0,001  di  RS Cipto  Mangunkusumo  Jakarta.  Sejalan juga  dengan  penelitian  Qulsum  dkk (2012),  di  dapat  bahwa  ada  perbedaan yang signifikan kecemasan pasien sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada kelompok  intervensi  dengan  P value 0,000  di  RSUD  Tugurejo  Semarang. Hasil  penelitian  Simbolon,  (2015), tentang  pengaruh  terapi  musik  terhadap tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre operasi  di  ruang  rawat  bedah  RS  Santa Elisabeth  Medan  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  bermakna  antara terapi musik terhadap perubahan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi.
Potter dan Perry (2010), menjelaskan bahwa  tindakan  keperawaan  untuk menangani  kecemasan  pasien  yaitu
berupa  tindakan  mandiri,  contohnya seperti  teknik  relaksasi  dan  distraksi.
Distraksi merupakan tindakan mengalihkan  perhatian  dan  bekerja memberikan  pengaruh  yang  baik  untuk jangka  waktu  yang  singkat.  Salah  satu teknik  distraksi  yang  digunakan  untuk mengatasi  kecemasan  adalah  dengan mendengarkan musik klasik.
Peneliti menyimpulkan bahwa pasien pre  operasi  yang  mengalami  kecemasan mengalami penurunan tingkat kecemasan  setelah  diberikan  terapi musik  klasik  karya  Mozart.  Hal  ini disebabkan  karena  musik  klasik  yang mempunyai  katagori  alfa  dan  tetha 5000-8000  Hz  dapat  merangsang  tubuh dan pikiran menjadi lebih rileks sehingga merangsang otak
mengahasilkan  hormon  serotonin  dan hromon  endorphin  yang  menyebabkan tubuh menjadi rileks dan membuat detak jantung  menjadi  stabil  (Muntisari  dkk, 2014).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1.  Kecemasan pasien Pre Operasi Sebelum  Diberikan  Terapi  Musik Klasik  di  Instalasi  Bedah  Pusat RSUP.  H.  Adam  Malik  Medan didapatkan  mayoritas  pasien  berada di  kecemasan  sedang  yaitu  24  orang (75%),  kecemasan  berat  sebanyak  8
orang  (25%)  dan  tingkat  kecemasan
ringan serta panik tidak ada
2.   Kecemasan pasien Pre Operasi Setelah  Diberikan  Terapi  Musik Klasik  terdapat  perubahan  tingkat kecemasan  pasien  ringan  (0,0%) menjadi  10  orang  (31,3%),  Sedang sebanyak  24  Orang  (75%)    menjadi 20 orang (62,5%) dan berat sebanyak 8  orang  (25%)  menjadi  2  orang (6,2%).
3.   Pengaruh  terapi  musik  terhadap kecemasan  pre  operasi  di  Instalasi Bedah  Pusat  RSUP.  H.  Adam  Malik Medan menunjukkan  p value = 0.00, dan  0.000  <  0,05  yang  berarti  ada pengaruh yang signifikan dari pemberian  terapi  musik  klasik  pada uji  T  yaitu  sebelum  diberikan  terapi musik  didapat  hasil  uji  t  382,5 menjadi 301,3 (81,2).

## Saran
Berdasarkan  kesimpulan  di  atas saran-saran  yang  dapat  disampaikan diantaranya yang ditujukan kepada: 1.  Bagi Institusi RSUP. H Adam Malik
Diharapkan  menjadi  pertimbangan rumah  sakit  atau  perawat  untuk menjadikan  terapi  musik  sebagai salah  satu  intervensi  keperawatan dalam  membantu  meringan  kan kecemasan  pada  pasien  pre  operasi yang mengalami kecemasan.
2.  Bagi Pendidikan Keperawatan
Hasil  penelitian  ini  dapat  menambah wawasan  dan  pengetahuan  tentang terapi musik klasik dalam
penanganan kecemasan
3.  Bagi Peneliti Keperawatan
Diharapkan  pada  peneliti  selanjutnya sebagai bahan tambahan untuk referensi ilmu keperawatan. Penelitian  selanjutnya  diharapkan menggunakan  desain  penelitian  yang lain  seperti case  control  Study yang dapat membandingkan tingkat kecemasan  yang  diberi  terapi  musik klasik dengan yang tidak diberi terapi musik klasik.

## DAFTAR PUSTAKA
Andiyani,  R,  dkk.  (2014).  Pengaruh Terapi  Musik  Terhadap  Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Sectio  Caesaria. Jurnal  Husada Mahakam  Volume  III  No.  7,  Mei 2014, Hal.319 – 387.https://husadamahakam.files.wor dpress.com/2015/07/4-edi-2-terapi- musik-350-358.pdf. Diakses  pada tanggal 16 Sepetember 2017. Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik , Ed. Revisi VI.  Jakarta:  Penerbit  PT  Rineka Cipta.
Astuti,  A.,  &  Merdekawati,  D.  (2016).
Pengaruh Terapi Musik Klasik
Terhadap  Penurunan  Tingkat  Skala
Nyeri  Pasien  Post  Operasi. Jurnal Ipteks  Terapan  Research  of  Applied Science  And  Education  V10.I3  (148- 154) Diakses dari http://ejournal.kopertis10.or.id/index. php/jit/article/view File/526/114 . Diakses  pada  tanggal  16  September 2017.
Campbell,  D.  T.,  &  Cronbach.  (2002). Experimental and quasi experimental designs for generalized causal inference .  USA:  Houghton  Mifflin Company. Devi, D. (2008). Pengaruh  terapi musik terhadap respon psikofisiologis pasien  yang  menjalani  coronary
angigraphy  di  Pelayanan  Jantung
RSU Cipto Mangunkusumo . Jakarta Djohan. (2006). Terapi Musik, Teori dan
Aplikasi . Yogjakarta: Galangpress Hawari,  D.  (2011). Manajemen  Stres Cemas  dan  Depresi .  Jakarta:  Balai Penerbit FKUI. Kaplan.,  &  Saddock.  (2010a). Sinopsis Psikiatri . Tanggerang: Binarupa
Aksara.
Kaplan., & Saddock. (2010b). Buku Ajar Psikiatri Klinik . Jakarta: EGC. Muttaqin,  A.,  &  Kurmala,  S.  (2009). Asuhan  Keperawatan  Klien  Dengan Gangguan  Sistem  Kardiovaskular dan  Hematologi .  Jakarta:  Salemba Medika. Muntisari dkk. (2014). Pengaruh pemberian  Terapi  Musik  Klasik Terhadap  Penurunan  Depresi  Pada
Pasien  Stroke  Non-Hemoragik  di
RSUD Salatiga.
Potter,  A.,  &  Perry,  A.G.  (2010). Fundamental  Keperawatan ,  Ed  8, buku 1. Jakarta: Salemba Medika.
Puri,  B.  K,  dkk.  (2012). Buku  Ajar Psikiatri (edisi kedua). Jakarta: EGC. Qulsum  dkk.  (2012).  Perbedaan  tingkat
kecemasan  pada  pasien  pre  Operasi
Sebelum  dan  Sesudah  Pemberian
Terapi  Musik  Klasik  di  RSUD
Tugurejo
Savitri,  W.,  dkk.  (2016).  Terapi  Musik
dan  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre
Operasi. Media  Ilmu  Kesehatan  Vol, No 1 April 2016 . Diakses dari https:// www.researchgate.net/profile/wenny savitri/publication/31668184  Diakses pada tanggal 16 September 2017 Simbolon,  P.  (2015).  Pengaruh  Terapi Musik  Terhadap  Tingkat  Kecemasan pada  Pasien  Pre  Operasi  di  Ruang Rawat  Bedah  RS  santa  Elisabeth Medan.
.