## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)

## PERBEDAAN PENGARUH PEMBERIAN SENAM OSTEOPOROSIS DAN SENAM YOGA TERHADAP KELUHAN NYERI LUTUT PADA LANSIA DI POSYANDU LANSIA SENJA BAHAGIA RW XXV JEBRES, SURAKARTA
THE DIFFERENCES OF THE EFFECT OF OSTEOPOROSIS GYMNASTIC AND YOGA EXERCISE ON KNEE PAIN COMPLAINTS ELDERLY AT POSYANDU SENJA BAHAGIA RW XXV JEBRES, SURAKARTA
Dita Mirawati 1 , Anggreini Puspita Pertiwi 2
1 Magister Fisiologi Keolahragaan Universitas Udayana, Denpasar
2 Physiopreneur Sport Physiotherapy, Surabaya ditamirawati20@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Di Indonesia penderita osteoporosis usia >50 tahun adalah 32,3% pada wanita dan  28,8%  pada  pria.  nyeri  lutut  diperkirakan  mencapai  25%  populasi  dunia.  Sedangkan prevalensi nyeri lutut mencapai 5% pada usia <40 tahun, 30% pada usia 40-60 tahun, dan 61% pada  usia  >61  tahun.  Tujuan:  Untuk  mengetahui  perbedaan  pengaruh  pemberian  Senam Osteoporosis dan Senam Yoga terhadap keluhan nyeri lutut pada lansia. Metode: Penelitian ini merupakan  penelitian  eksperimental  dengan  desain non-randomized  two  grup  pre-test and post-test  without  control  group  design .  Penarikan  sampel  dilakukan  dengan  menggunakan teknik purposive sampling dengan jumlah 40 orang. Kelompok eksperimen 1 diberi perlakuan Senam Osteoporosis sebanyak 20 responden dan kelompok eksperimen 2 diberikan perlakuan Senam Yoga sebanyak 20 responden. Analis data dengan uji Wilcoxon dan uji Mann Whitney . Hasil:  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  Senam  Osteoporosis dengan nilai significancy sebesar 0,000 (p<0,005) dan ada pengaruh pemberian Senam Yoga dengan  nilai  significancy  sebesar  0,000  (p<0,005).  Ada  beda  pengaruh  pemberian  Senam Osteoporosis  dan  Senam  Yoga  terhadap  keluhan  nyeri  lutut  pada  lansia  dengan  nilai significancy  sebesar  0,002  (p<0,005).  Kesimpulan:  Ada  pengaruh  pemberian  senam osteoporosis  dan  senam  yoga  terhadap  keluhan  nyeri  lutut  pada  lansia.  Ada  beda  pengaruh pemberian senm osteoporosis dan senam yoga.
Kata Kunci : Nyeri lutut, Senam Osteoporosis, Senam Yoga

## ABSTRACT
Introduction:  Osteoporosis  and  knee  pain  complaints  are  degenerative  diseases  that  are commonly found in people. In Indonesia, osteoporosis patients who are >50 years is 32.3% in women and 28.8% in men. Knee pain is estimatedly suffered by 25% of the world's population. Whereas, the prevalence of knee pain is reached 5% at age <40 years, 30% at age 40-60 years, and  61%  at  age  >61  years.  Purpose:  To  know  the  difference  of  influence  of  osteoporosis

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)
gymnastic and yoga exercises on knee pain complaints in elderly. Methods: This study used an experimental  with  non-randomized  two  group  pre-test  and  post-test  without  control  group design. Sampling was done by using purposive sampling technique with total 40 people. The experimental group 1 was treated with osteoporosis exercise of 20 respondents and experiment group 2 were given yoga exercises of 20 respondents. Data analysis was done by Wilcoxon test and  Mann-Whitney  test.  Results:  The  results  showed  that  there  was  effect  of  osteoporosis gymnast with significancy value 0.000 (p<0,005) and there was influence of yoga gymnast with significancy  value  0.000  (p<0,005).  There  was  influence  of  osteoporosis  gymnast  and  yoga gymnast significancy value 0.002 (p<0,005). Conclusion: There is the effect of osteoporosis and yoga exercises on knee pain complaints in the elderly, and there is a difference in the effect of osteoporosis sennit and yoga exercises.
Keyword : Knee pain, Osteoporosis Gymnastic, Yoga Exercise

## PENDAHULUAN
Seiring dengan bertambah usia, tubuh manusia akan mengalami penurunan fungsi tubuh secara fisik, mental, dan sosial. Penurunan tersebut terjadi secara progresif. Artinya penurunan fungsi tubuh tidak terjadi di waktu tua, tetapi terjadi mulai dari usia 30 tahun (Muhammad, 2010). Mulai usia 30 tahun (fase dewasa), manusia mengalami penurunan fungsi tubuh setiap harinya dan  mulai  terjadi  proses  menua  (aging  process).  Proses  menua  (proses  aging)  adalah  suatu proses  menghilangnya  secara  perlahan-lahan  kemampuan  jaringan  untuk  memperbaiki diri/mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya sehinga tidak dapat bertahan terhadap infeksi  dan  memperbaiki  kerusakan  yang  diderita  (Constantides  dalam  Muhith  dan  Siyoto, 2016). Proses menua merupakan akumulasi progresif dari berbagai perubahan fisiologi organ tubuh  yang  berlangsung  seiring  berlalunya  waktu.  Hal  ini  dikarenakan  adanya  perubahan- perubahan yang terjadi pada lansia. Perubahan tersebut meliputi pada sistem muskuloskeletal, sistem pencernaan, sistem metabolik, sistem indra, sistem urogenital, kognitif, perasaan hingga sosial.  Adanya  perubahan-perubahan  tersebut  mengakibatkan  timbulnya  keluhan. Selain itu, akan meningkatkan kemungkinan terserang penyakit pada lansia itu sendiri.
Penyakit  degeneratif  yang  biasa  menyerang  kaum  lansia  diantaranya  osteoporosis,  gout, diabetes melitus, jantung koroner, dan radang sendi. Penyakit degeneratif adalah penyakit yang terjadi  karena  adanya  proses  penuaan.  Hampir  8%  lansia  usia  50  tahun  ke  atas  memiliki keluhan pada persendian: jari-jari, tulang punggung, sendi lutut dan panggul (Azizah, 2011). Osteoporosis dan keluhan nyeri lutut merupakan penyakit degeneratif yang sering ditemui di masyarakat. Menurut World Health Organization (WHO) bahwa di seluruh dunia ada sekitar 200 juta orang yang menderita osteoporosis. Sedangkan dari hasil penelitian white paper yang

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)
dilakukan bersama Perhimpunan Osteoporosis Indonesia melaporkan bahwa proposi penderita osteoporosis pada penduduk usia >50 tahun adalah 32,3% pada wanita dan 28,8% pada pria (Kemenkes RI, 2015). Lima provinsi dengan risiko osteoporosis lebih tinggi adalah Sumatra Selatan (27,75%), Jawa Tengah (24,02%), Yogyakarta (23,5%), Sumatra Utara (22,82%), Jawa Timur (21,42%) (Sitanggang, 2013). Untuk angka kejadian nyeri lutut diperkirakan mencapai 25% populasi dunia. Di Indonesia prevalensi nyeri lutut mencapai 5% pada usia <40 tahun, 30% pada usia 40-60 tahun, dan 61% pada usia >61 tahun (Handayani, 2009).
Banyak macam senam yang telah dikembangkan untuk kelompok khusus lansia, seperti senam lansia, senam tera, senam diabetes melitus, Senam Osteoporosis, Senam Yoga, senam aerobik dan  senam  lainnya  sesuai  dengan  tujuan  yang  akan  dicapai.  Olahraga  yang  dilakukan  pada penyakit-penyakit  tertentu  juga  dapat  digunakan  untuk  tujuan  pengobatan  atau  pemantauan perkembangan penyakit (Afriwardi, 2011).
Suatu studi yang dilakukan oleh Umamah dan Rahmah (2016) dengan judul “Hubungan Senam Osteoporosis  dengan  Kejadian  Osteoporosis  Pada  Peserta  Senam  di  Rumah  Sakit  Islam Surabaya”  disebutkan  bahwa  salah  satu  upaya  untuk  menurunkan  nyeri  lutut  yaitu  dengan melakukan  Senam  Osteoporosis.  Dengan  melakukan  senam  osteoporis  dapat  menurunkan derajat nyeri lutut pada lansia.
Sedangkan dalam “ The Effects of Yoga on Pain, Mobility, and Quality of Life in Patients with Knee  Osteoarthritis:  A  Systematic  Review ”  oleh  Kan  et  al  (2016)  dijelaskan  bahwa  Senam Yoga  memberikan  efek  positif  pada  nyeri  lutut  dan  mobilitas  pasien  dengan  osteoarthritis. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan membuat peneliti ingin mengetahui lebih efektif mana antara pemberian Senam Osteoporosis dan Senam Yoga untuk menurunkan derajat nyeri lutut  pada  lansia.  Khususnya  pada  kelompok  lansia  di  Posyandu  Lansia  Senja  Bahagia  Rw XXV Jebres.

## METODE
Penelitian  dilakukan  menggunakan  metode  penelitian  kuantitatif,  dengan  jenis  penelitian eksperimental  dengan  pendekatan  quasi  eksperimental.  Desain  penelitian  ini  menggunakan non-randomized  two  grup  pre-test  and  post-test  without  control  group  design.  Rancangan perlakuan dibagi menjadi dua dengan pemberian perlakuan yang berbeda. Kelompok I dengan perlakuan senam osteoporosis dan kelompok II dengan perlakuan senam yoga.

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)
Penelitian dilakukan di Posyandu Lansia Senja Bahagia Rw XXV Jebres, Surakarta. Anggota Posyandu merupakan lansia dengan usia lebih dari 50 tahun. Penelitian dilakukan di Posyandu Lansia Senja Bahagia Rw XXV Jebres, Surakarta, karena sebagian besar dari lansia sudah tidak produktif bekerja lagi dan sering mengeluhkan nyeri dan kaku pada lutut. Penelitian dilakukan selama 4 minggu, dimana perlakuan diberikan kepada responden tiga kali dalam satu minggu.
Sampel diambil dari keseluruhan obyek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi. Penarikan sampel dilakukan dengan menggunakan teknik purposive sampling. Sampel dalam penelitian ini adalah bagian dari populasi yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah: bersedia sebagai subyek penelitian dari awal sampai akhir; lansia usia lebih dari 50 tahun dengan keluhan nyeri lutut; mengerti instruksi yang diberikan. Kriteria ekslusi: lansia yang memiliki penyakit organik, seperti jantung, paruparu, ginjal; lansia yang  memiliki  postur  tubuh  yang  sudah  tidak  mampu  diperbaiki,  misal  bongkok  (kifosis); lansia yang cacat secara fisik.
Uji komparasi data sebelum dan setelah perlakuan terhadap pengurangan nyeri dengan senam osteoporosis  dan  senam  yoga  pada  masing-masing  kelompok.  Dengan  menggunakan  uji komparasi  non-parametrik  uji  Wilcoxon.  Uji  untuk  membandingkan  rerata  hasil  penurunan nyeri  kedua  kelompok  setelah  perlakuan,  dengan  menggunakan  uji  mannwhitney.  Batas kemaknaan yang digunakan adalah p = 0,05.

## PEMBAHASAN

## a. Karakteristik Usia Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Usia Usia Senam Osteoporosis Senam Yoga Frekuensi Persentase (%) Frekuensi Persentase (%) 49-52 tahun 6 30 3 15 53-56 tahun 5 25 2 10 57-60 tahun 6 30 8 40 61-64 tahun 1 5 2 10 65-68 tahun 1 5 1 5 69-72 tahun 0 0 3 15 73-76 tahun 1 5 1 5 Total 20 100 20 100

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)
Hasil distribusi frekuensi usia responden diperoleh hasil terbanyak pada rentang usia 57- 60 tahun pada kelompok senam yoga dan kelompok senam osteoporosis pada rentang usia 49-52 tahun dan usia 57-60 tahun memiliki jumlah responden yang sama banyaknya. Hasil distribusi  usia  reponden  menjelaskan  bahwa  sebagian  besar  lansia  dengan  rentang  usia tersebut banyak mengalami keluhan nyeri lutut.
Hal  ini  selaras  dengan  teori  bahwa  seorang  wanita  pada  usia  55  tahun  yang  sudah memasuki masa menopause telah kehilangan lebih dari 40 persen massa tulang trabekula. Penurunan kadar hormon estrogen pada masa menoupase juga menyebabkan tulang yang diaresorpsi lebih besar daripada pembentukan tulang, sehingga massa tulang berkurang. Tulang  trabekula  yang  paling  terpengaruh  dengan  adanya  penurunan  kadar  homon estrogen (Sitanggang, 2013).
Dalam  jangka  lama  tulang  akan  kehilangan  massa  tulang  dan  mengalami  perubahan komposisi,  mikroarsitektur  dan  bentuk.  Perubahan  ini  dapat  menyebabkan  ruang  sendi menyempit dan menyebabkan gesekan ujung-ujung tulang sehingga menimbulkan nyeri.

## b. Karakteristik Nyeri
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Skala Nyeri VDS Sebelum Perlakuan Senam
Osteopororsis dan Senam Yoga Skala Nyeri VDS Senam Osteoporosis Senam Yoga Frekuensi Persentase (%) Frekuensi Persentase (%) Tidak nyeri 0 0 0 0 Nyeri sangat ringan 0 0 0 0 Nyeri ringan 5 25 5 25 Nyeri tidak begitu berat 11 55 10 50 Nyeri cukup berat 4 20 5 25 Total 20 100 20 100

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Skala Nyeri VDS Setelah Perlakuan Senam
Osteopororsis dan Senam Yoga Skala Nyeri VDS Senam Osteoporosis Senam Yoga Frekuensi Persentase (%) Frekuensi Persentase (%) Tidak nyeri 0 0 12 60 Nyeri sangat ringan 11 55 2 10 Nyeri ringan 4 20 6 30 Nyeri tidak begitu berat 5 25 0 0 Nyeri cukup berat 0 0 0 0 Total 20 100 20 100
Karakteristik nyeri yang dirasakan responden sebelum dilakukan perlakuan memiliki nilai nyeri  skala  VDS  terbanyak  pada  nilai  nyeri  tidak  begitu  berat  pada  kelompok  Senam Osteoporosis dan Senam Yoga. Setelah diberikan perlakuan pada kedua kelompok, diukur 26ersama  nilai  nyeri  yang  dirasakan  oleh  responden.  Diperoleh  hasil,  mengalami penurunan  nilai  nyeri  skala  VDS  pada  kedua  kelompok.  Pada  kelompok  Senam Osteoporosis setelah perlakukan terbanyak pada nilai nyeri skala VDS nyeri sangat ringan dan pada kelompok Senam Yoga terbanyak pada nilai nyeri skala VDS tidak nyeri.
Hal ini terkait dengan teori yang menyebutkan bahwa Senam Yoga dapat mengontol kadar kortisol dalam darah, sehingga mampu menjaga  kesehatan tulang (Yoga, 2016; Lebang, 2013). Gerakan yoga yang lembut dilakukan dengan benar akan menjadikan otot-otot lebih aktif,  dan  otot  akan  menjadi  lebih  kuat. Dengan  otot  yang  kuat  akan  mengurangi  nyeri serta resiko cedera.
Terkait dengan yang dikemukakan oleh Umamah dan Rahmah (2016) dengan dilakukan Senam Osteoporosis dapat menjadikan pedaran darah semakin baik dan nutrisi yang baik akan terus dialirkan ke tulang, serta mencegah tulang agar tidak mengalami pengeroposan. Dengan semakin baiknya aliran darah, sisa-sisa metabilosme (substansi P) dan asetabolic yang  diproduksi  melalui  proses  inflamasi  dapat  ikut  terangkut  26ersama  aliran  darah sehingga rasa nyeri dapat berkurang (Marlina, 2015; Suhendriyo, 2014).

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)

## c. Hasil Uji Pengaruh Senam Osteoporosis
Tabel 4. Hasil Uji Pengaruh Pre-Post Kelompok Senam Osteoporosis
n Z p Negative Rank (Penurunan) 19 -3.987 0,000 Positive Rank (Peningkatan 0 Ties (Tetap) 1 Total 20
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dengan  melakukan  senam  osteoporosis  dapat menurunkan keluhan nyeri lutut pada lansia, dilihat dari adanya penurunan kualitas nyeri. Berdasarkan  hasil  olah  data  statistika  uji  Wilcoxon  diperoleh  nilai  significancy  0,000 (p<0,05).  Dengan  demikian  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  senam osteoporosis  terhadap  keluhan  nyeri  lutut  lansia  di  Posyandu  Lansia  Senja  Bahagia  Rw XXV di Jebres, Surakarta.
Penelitian ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Ummah dan Rahmah (2016) dengan judul “Hubungan Senam Osteoporosis dengan Kejadian Osteoporosis Pada Peserta Senam di Rumah Sakit Islam Surabaya”, bahwa senam osteoporosis membuat aliran darah dan  suplai  nutrisi  menjadi  semakin  baik  ke  tulang  sehingga  meningkatkan  kepadatan massa  tulang,  mengurangi  nyeri,  dan  untuk  penguatan  otot.  Senam  osteoporosis merupakan latihan fisik yang meliputi latihan pembebanan, gerakan dinamis dan ritmis, serta latihan daya tahan (endurance) dalam bentuk aerobik low impact.
Senam  osteoporosis  merupakan  bentuk  latihan  untuk  mendapatkan  kekuatan  otot, kelenturan  persendian,  kelincahan  gerak, dan  keseimbangan.  Gerakan  lutut  pada  senam osteoporosis  menstimulasi  meningkatnya  pelepasan  hormon  endorphin  yang  berperan untuk  mengurangi  sensasi  nyeri.  Gerakan  lutut  dalam  senam  osteoporosis  dapat menurunkan kadar sitokin dalam cairan synovial, menghambat degradasi tulang rawan dan memperbaiki  gejala  nyeri.  Sitokin  merupakan  salah  satu  mediator  kimia  terjadinya inflamasi  dan  apabila  kadar  sitokin  turun  maka  mekanisme  stimulasi  nociceptor  oleh stimulus  noxious  terhambat  dan  proses  transduksi  pada  mekanisme  nyeri  pun  menjadi terhambat (Zhang et al, 2013; Gwilym, 2008).

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)
Produksi  sitokin  terjadi  saat  kontraksi  otot,  dan  disebut  myokine.  Sesaat  kontraksi  otot terjadi,  dihasilkan  myokine  (Interleukin-1  (IL-1),  Interleukin-6  (IL-6))  dan  juga  Tumor Necrosis  Factors α (TNFα) akan naik 2-3 kali lipat, yang merupakan pro-inflammatory atau  mediator  inflamasi.  Saat  yang  bersamaan  terjadi  peningkatan  sekresi  Interleukin-6 (IL-6) dan merangsang sekresi Interleukin-10 (IL-10) sebagai anti-inflammatory.
Latihan aerobik low impact yang terdapat dalam senam osteoporosis banyak menggunakan energi yang berasal dari pembakaran lemak. Penurunan kadar lemak dalam jaringan akan meningkatkan adiponektin sebagai mediator anti inflamasi. Dengan naiknya adiponektin akan  menekan  kadar  Interleukin-6  (IL-6)  dan  Tumor  Necrosis  Factors  α  (TNFα). Terhambatnya  sekresi  sitokin  pro  inflammatory  (IL-6  dan  TNFα)  akan  menyebabkan penurunan  kadar  CRP  (C-Reactive  Protein)  dan  di  saat  bersamaan  menaikkan  kerja insulin, sehingga peradangan dapat dihambat (Zhang et al, 2013).
Gerakan  senam  osteoporosis  mengaktifkan  kerja  otot-otot  quadricep  dan  hamstring, sehingga  memudahkan  gerakan  pumping  action  yang  membuat  sirkulasi  dan  proses metabolisme  berlangsung  dengan  baik  dan  maksimal.  Aliran  darah  yang  lancar  maka pengangkutan sisa-sisa metabolisme (substansi P) dan asetabolic yang diproduksi melalui proses  inflamasi  dapat  ikut  terangkut  bersama  aliran  darah  sehingga  rasa  nyeri  dapat berkurang (Marlina, 2015; Suhendriyo, 2014).

## d. Hasil Uji Pengaruh Senam Yoga
Tabel 5. Hasil Uji Pengaruh Pre-Post Kelompok Senam Yoga
n Z p Negative Rank (Penurunan) 20 -3.972 0,000 Positive Rank (Peningkatan 0 Ties (Tetap) 0 Total 20
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dengan  melakukan  senam  yoga  dapat menurunkan keluhan nyeri lutut pada lansia, dilihat dari adanya penurunan kualitas nyeri. Berdasarkan  hasil  olah  data  statistika  uji  Wilcoxon  diperoleh  nilai  significancy  0,000 (p<0,05).  Dengan  demikian  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  senam  yoga terhadap keluhan nyeri lutut lansia di Posyandu Lansia Senja Bahagia Rw XXV di Jebres, Surakarta.

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)
Penelitian ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Kan et al (2016) dengan judul “The  Effects  of  Yoga  on  Pain,  Mobility,  and  Quality  of  Life  in  Patients  with  Knee Osteoarthritis: A Systematic Revie” bahwa senam yoga memberikan efek positif terhadap kekuatan dan stamina otot, fleksibelitas, dan mengurangi nyeri.
Senam yoga yang dilakukan dengan teknik yang benar dapat memberikan manfaat secara fisik,  jiwa,  dan  pikiran.  Senam  yoga  tidak  hanya  sekedar  latihan  fisik,  tetapi  juga menyelaraskan dengan napas, sehingga asupan oksigen di seluruh bagian tubuh terpenuhi. Tercukupinya  asupan  oksigen  diseluruh  bagian  tubuh,  maka  seluruh  kerja  organ  tubuh akan optimal. Tidak hanya kerja organ yang optimal tetapi juga memberika efek sedatif (menenangkan).
Menurut  Yoga  (2016)  dan  Lebang  (2013)  menyebutkan  bahwa  senam  yoga  dapat mengontrol  kadar  kortisol  dalam  darah,  sehingga  membantu  upaya  menjaga  kesehatan tulang dan sendi. Kortisol merupakan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal dan berkaitan  dengan  sistem  kekebalan tubuh.  Jika  kadar  kortisol  tinggi  dalam  darah, maka akan menyebabkan kerusakan permanen pada otak (melemahkan memori), depresi berat, osteoporosis (mengganggu pembentukan tulang baru), hipertensi, dan resisten insulin.
Senam  yoga  merupakan  kombinasi  dari  peregangan  ( stretching ),  menekuk  ( bending ), fokus, penekanan ( pressing ), pernapasan ( breathing ), kekuatan, ketahanan, keseimbangan, dan  penghayatan  (Widya,  2015).  Gerakan-gerakan  senam  yoga  yang  lembut  dan  tidak dipaksakan membuat senam yoga aman dilakukan oleh lansia yang memiliki keluhan nyeri lutut. Gerakan senam yoga bersifat anabolik, dimana setiap gerakan disinkronkan dengan pernapasan,  sehingga  suplai  oksigen  selalu  cukup.  Gerakan  yoga  tidak  hanya mempengaruhi  sistem  muscular,  tetapi  juga  mempengaruhi  seluruh  organ  tubuh (Wiadnyana, 2010).
Setiap gerakan senam yoga membuat otot-otot menjadi lebih aktif, sehingga menguatkan tulang dan otot itu sendiri. Otot yang berkontraksi saat melakukan gerakan-gerakan yoga secara  tidak  langsung  memberikan  tekanan  ke  tulang,  dan  secara  otomatis  otot  menjadi lebih  kuat.  Otot  yang  kuat  mampu  membuat  tulang  dan  sendi  lebih  stabil,  sehingga mengurangi resiko cedera yang dapat menimbulkan nyeri lutut (Yoga, 2016).

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)

## e. Hasil Uji Beda Pengaruh Senam Osteoporosis dan Senam Yoga
Tabel 6. Hasil Uji Beda Pengaruh Senam Osteoporosis dan Senam Yoga
n Z p Senam Osteoporosis 20 -3.128 0,000 Senam Yoga 20
Berdasarkan hasil uji beda pengaruh statistika dengan uji MannWhitney diketahui bahwa data dari kualitas nyeri setelah perlakuan kelompok senam yoga dan senam osteoporosis diperoleh  nilai  significancy  sebesar  p  0,002  (p<0,005).  Dari  hasil  tersebut  disimpulkan bahwa terdapat perbedaan pengaruh antara Senam Yoga dan Senam Osteoporosis terhadap keluhan nyeri lutut.
Terkait dengan teori Wiadnyana (2010) bahwa senam yoga merupakan jenis olahraga yang tidak hanya meliputi latihan fisik saja, tetapi juga menyelaraskan dengan napas, pikiran dan jiwa. Sehingga berujung pada penenangan pikiran (efek sedatif). Senam yoga  yang diselaraskan dengan napas pada setiap sesi senam yoga menyebabkan cadangan oksigen di seluruh tubuh terpenuhi. Asupan oksigen yang cukup ke seluruh tubuh membuat semua organ bekerja secara maksimal. Sehingga proses metabolisme menjadi lebih baik, selain itu pikiran menjadi jernih karena efek sedatif yang diberikan dari senam yoga itu sendiri.
Sedangkan  senam  osteoporosis  merupakan  rangkaian  latihan  fisik  tanpa  adanya penyelarasan dengan napas (katabolik), sehingga memerlukan banyak energi selama sesi senam  osteoporosis  dan  menimbulkan  kelelahan  setelah  selesai  olahraga.  Senam osteoporosis  banyak  menggunakan  energi  yang  berasal  dari  pembakaran  lemak. Penurunan kadar lemak dalam jaringan akan meningkatkan adiponektin sebagai mediator anti inflamasi (Zhang et al, 2013). Senam osteoporosis hanya memberikan efek muscular dan berpengaruh pada perkembangan otot.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  berkaitan  dengan  efektivitas  senam osteoporosis dan senam yoga terhadap keluhan nyeri lutut pada lansia di Posyandu Lansia Senja  Bahagia  Rw  XXV  Jebres,  Surakarta  didapatkan  kesimpulan  bahwa  terdapat

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)
perbedaan pengaruh pemberian Senam Osteoporosis dan Senam Yoga terhadap keluhan nyeri lutut pada lansia

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada semua pihak yang telah berperan untuk kelancaran dan kesuksesan dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Afriwardi. 2011. Ilmu Kedokteran Olahraga . Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Azizah, Lilik Ma’rifatul. 2011. Keperawatan Lanjut Usia . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Gwilym, S E., Pollard, T C B., & Carr, A B. 2008. Understanding Pain in Osteoarthritis.
The Journal of Bone and Joint Surgery , 90-B (3): 280-287.
Handayani,  Resty  Dwi.  2009.  Faktor  Resiko  yang  mempengaruhi  terjadinya  OA  pada lansia  di  Instalasi  Rehabilitasi  medic  RSU  Haji  Surabaya  Tahun  2008.  ADLN: Perpustakaan  Unair  (online),  http://www.adln.lib.unair.ac.id/go.php?id=gdlhub- gdl-s1-2009-
handayanir9938&PHPSESSID=6c1784a347f723a344115bf159462dcf diakses tanggal 17 Maret 2017.
Kan, Lidi., Zhang, Jiangqi., Yang, Yonghong., & Wang, Pu. 2016. The Effects of Yoga on Pain,  Mobility,  and  Quality  of  Life  in  Patients  with  Knee  Osteoarthritis:  A Systematic Review. Hindawi Publishing Corporation , 2016: 1-10.
Kementrian  Kesehatan  RI.  2013. Buletin Jendela  Data  dan  Informasi  Kesehatan . Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI, semester 1
Lebang, Erikar. 2013. Yoga Sehari-Hari by Erikar Lebang . Jakarta: Pustaka Bunda.
Marlina,  Theresia  Titin.  2015.  Efektifitas  Latihan  Lutut  terhadap  Penurunan  Intensitas Nyeri Pasien Osteoarthritis Lutut di Yogyakarta. Jurnal Keperawatan Sriwijaya . 2 (1): 44-56.
Muhammad,  Najamuddin.  2010. 100  Tanya-Jawab  Kesehatan  Harian  Untuk  Lansia. Yogyakarta: Tunas Publishing.
Muhith, Abdul., & Siyoto, Sandu. 2016. Pendidikan Keperawatan Gerontik . Yogyakarta:
Andi.
Sitanggang, Maloedin. 2013. Waspada 12 Penyakit yang Merusak Tulang Anda . Jakarta: Cerdas Sehat.

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)
Suhendriyo.  2014.  Pengaruh  Senam  Rematik  Terhadap  Pengurang  Rasa  Nyeri  pada Penderita  Osteoarthritis  Lutut  di  Karangasem  Surakarta. Jurnal  Terpadu  Ilmu Kesehatan . 3 (1): 1-6.
Umamah,  Farida;  &  Rahman,  Faisal.  2016.  Hubungan  Senam  Osteoporosis  dengan Kejadian Osteoporosis pada Peserta Senam di Rumah Sakit Islam Surabaya. Jurnal Ilmiah Kesehatan . 9 (2): 114-120.
Wiadnyana. 2010. The Power of Yoga for Middle Age (Panduan Praktis Yoga Untuk Usia 50 ). Jakarta: Grasindo.
Widya, Setta. 2015. Panduan Dasar Yoga . Jakarta: Kawan Pustaka.
Yoga, Ryan Purinawa. 2016. Buku Saku Yoga . Jakarta: Nuha Publishing.
Zhang,  Shao-Lan;  Liu,  Hong-Qi;  Xu,  Xiao-Zu;  Zhi,  Juan;  Geng,  Jiao-Jiao;  Chen,  Jin. 2013.  Effects  of  Exercise  Therapy  on  Knee  Joint  Function  and  Synovial  Fluid Cytokine  Levels  in  Patients  With  Knee  Osteoarthritis. Molecular  Medicine Reports . 7: 183-186
© 2021 Dita Mirawati dibawah Lisensi Creative Commons 4.0 Internasional