## RELAKSASI FINGER HOLD UNTUK PENURUNAN NYERI PASIEN POST OPERASI APPENDEKTOMI

## RELAXATION FINGER HOLD FOR REDUCTION OF POST-OPERATIVE PATIENT APPENDEKTOMY

## Ahmad Aswad
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Gorontalo Kontak Penulis: ahmadaswad806@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit usus buntu adalah peradangan yang terjadi pada usus buntu atau appendisitis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh teknik relaksasi Finger Hold terhadap penurunan nyeri pada pasien  post operasi appendiktomi. Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasy experiment dengan  teknik one  group  pretest dan posttest  design tanpa  kelompok  kontrol. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  metode non  probability  sampling melalui  teknik accidental sampling sebanyak 32 pasien post operasi appendiktomi. Alat ukur skala nyeri Visual Analog Scale (VAS). Analisis  data meliputi univariat dan bivariat menggunakan uji wilcoxon. Hasilnya,  sebelum  dilakukan  teknik  relaksasi Finger  Hold skala  nyeri  sangat  berat  (53,1)  dan berat (46,9). Setelah dilakukan teknik relaksasi Finger Hold skala nyeri sangat berat (25,0) dan nyeri  berat  (75,0).  Hasil  tersebut  membuktikan  bahwa  perlunya  teknik  relaksasi Finger  Hold untuk mengurangi nyeri yang dirasakan pada pasien post operasi appendiktomi.
Kata kunci: relaksasi; finger hold ; nyeri; appendiktomi

## ABSTRACT
Appendicitis is  inflammation that  occurs in the appendicitis. This study aims to determine the effect of Finger Hold relaxation techniques on pain reduction in post operative appendectomy patients. The design used in this study was quasy experiment with one group pretest and posttest design  techniques  without  a  control  group.  Sampling  was  done  by  non  probability  sampling method  through  accidental  sampling  technique  as  many  as  32  patients  post  appendectomy surgery. Visual Analog Scale (VAS) pain scale. Data analysis included univariate and bivariate using the Wilcoxon test. As a result, prior to the Finger Hold relaxation technique the pain scale was  very  heavy  (53.1)  and  severe  (46.9).  After  the  Finger  Hold  relaxation  technique  was performed, the pain scale was very severe (25.0) and severe pain (75.0). These results prove that the need for Finger Hold relaxation techniques to reduce pain felt in patients with post operative appendectomy.
Keywords: relaxation; finger hold; pain; appendectomy

## PENDAHULUAN
Penyakit  usus  buntu  adalah  peradangan  yang  terjadi  pada  usus  buntu  atau  appendicitis (Anggarani.,  et  al,  2012).  Usus  buntu  merupakan  organ  berbentuk  kantong  kecil  dan  tipis, berukuran 5 hingga 10 cm yang terhubung dengan usus besar. Saat menderita radang usus buntu, penderita  dapat  merasa  nyeri  di  perut  kanan  bawah.  Jika  dibiarkan  infeksi  menjadi  serius  dan menyebabkan  usus  buntu  pecah,  sehingga  menimbulkan  keluhan  nyeri  yang  hebat  hingga membahayakan nyawa penderitanya. Nyeri merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang tidak  menyenangkan  akibat  kerusakan  jaringan,  baik  aktual  maupun  potensial  atau  yang digambarkan dalam bentuk kerusakan tersebut (Bahrudin, 2017).
Radang usus buntu dapat terjadi pada semua usia, namun paling sering pada usia 10 sampai 30  tahun.  Penyakit  usus  buntu  bisa  disebabkan  sumbantan  pada  usus,  baik  sebagian  atau  total. Radang pada usus buntu yang menyeluruh merupakan kondisi darurat dan perlu segera ditangani dengan tindakan operasi.
Hasil wawancara peneliti dengan empat orang klien yang sedang dirawat inap dengan post operasi appendiktomi di Ruang rawat inap bedah RSUD Prof, Dr. H. Aloei Saboe Kota Gorontalo, dua orang mengatakan bahwa mulai merasakan nyeri dua sampai empat jam setelah pembedahan dan  dua  orang  lainnya  menyatakan  nyeri  yang  sangat  berat  tetapi  belum  dilakukan  tindakan nonfarmakologis.
Pemulihan  pasien  post  pembedahan  membutuhkan  waktu  rata-rata  72,45  menit  sehingga pasien akan merasakan nyeri yang hebat  rata-rata pada dua jam pertama sesudah operasi karena pengaruh  obat  anastesi  sudah  hilang.  Nyeri  merupakan  suatu  mekanisme  proteksi  bagi  tubuh, timbul  ketika  jaringan  sedang  rusak,  dan  menyebabkan  individu  tersebut  bereaksi  terhadap  rasa nyeri.
Strategi  penatalaksanaan  nyeri  atau  lebih  dikenal  dengan  manajemen  nyeri  adalah  suatu tindakan untuk mengurangi nyeri. Manajemen nyeri non farmakologi perlu dilakukan oleh perawat di ruang bedah meskipun banyak kendala beban kerja yang tinggi (Ilmiasih, 2013). Dalam dunia keperawatan,  Perawat  memiliki  peran  penting  dalam  mengatasi  nyeri.  Proses  keperawatan  ini dilakukan untuk meminimalisir kerusakan saraf yang dianggap sebagai salah satu penyebab nyeri pasca operasi (Damayati & Wiyono, 2019). Manajemen pereda nyeri nonfarmakologis merupakan tindakan menurunkan respon nyeri. Strategi melakukan intervensi keperawatan nonfarmakologis merupakan tindakan independen dari seorang perawat dalam mengatasi respon nyeri klien.
Manajemen nyeri sangat beragam salah satunya adalah teknik relaksasi genggam jari ( Finger Hold ).  Teknik  relaksasi Finger  Hold merupakan  teknik  relaksasi  yang  sederhana  dan  mudah dilakukan  oleh  siapapun  yang  berhubung  dengan  jari  tangan  serta  aliran  energi  di  dalam  tubuh. Teknik relaksasi genggam jari dan nafas efektif dalam menurunkan nyeri haid
Mengenggam  jari  sambil  menarik  nafas  dalam/relaksasi  dapat  mengurangi  nyeri  dan menyembuhkan ketegangan fisik dan emosi. Teknik tersebut nantinya dapat menghangatkan titik- titik keluar dan masuknya energi pada median ( energi channel ) yang terletak pada jari tangan kita, sehingga mampu memberikan rangsangan secara reflex /spontan pada saat genggaman. Rangsangan yang didapat nantinya akan mengalir gelombang menuju ke otak, kemudian dilanjutkan ke saraf pada organ tubuh yang mengalami gangguan, sumbatan di jalur energi menjadi lancar.

## METODE PENELITIAN
Desain  Penelitian  yang  digunakan  adalah quasi  experiment dengan  pendekatan pretest  – postest tanpa kelompok kontrol. Quasi Eksperimen menurut Sugiyono (2014) adalah desain yang digunakan karena pada kenyataannya sulit mendapatkan kelompok kontrol yang digunakan untuk
penelitian.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif,  dengan  melakukan  beberapa  kali pengukuran. Penelitian ini menerapkan pengukuran dan intervensi secara berulang sebanyak dua kali.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  yang  telah  dilakukan  post  operasi appendiktomi  yang  mengalami  nyeri  akut  di  ruang  rawat  inap  bedah  RSUD  Prof.  Dr.  H.  Aloei Saboe.  Pengambilan  sampel  adalah  menggunakan non-probability  sampling dengan  teknik accidental sampling , sebanyak 32 responden. Instrumen penelitian menggunakan pedoman lembar observasi sebelum dan sesudah perlakuan Finger Hold pada kelompok intervensi. Pasien  dilakukan  teknik  relaksasi  genggam  jari Finger  Hold selama  15  menit  terhadap penurunan nyeri pada pasien yang telah dilakukan tindakan post operasi  appendiktomi. Analisis data meliputi univariat dan bivariat dengan menggunakan uji statistik paired T-test.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur. No Umur Jumlah  Presentase (%) 1 12 – 20 18 56.3 2 21 – 29 7 21,9 3 30 – 38 3 9,4 4 39 – 47 2 6,3 5 48 – 55 2 6,3 Total 32 100 Sumber: Data Primer
Berdasarkan data  diatas  menunjukan distribusi  umur responden  yang paling banyak yaitu 12-20 tahun yaitu berjumlah 18 orang (56,3%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin.
Sumber: Data Primer
Berdasarkan data diatas menunjukan distribusi jenis kelamin responden yang paling tinggi adalah laki-laki yaitu berjumlah 19 orang (59,37%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan. No Pendidikan Jumlah Presentase (%) 1 SD 2 6,3 2 SLTP 9 28,1 3 SMA 15 46,9 4 Diploma 4 12,5 5 Sarjana 2 6,3 Total 32 100 Sumber: Data Primer No Jenis Kelamin Jumlah Presentase (%) 1 Laki-laki 19 59,37 2 Perempuan 14 41,63 Total 32 100
Berdasarkan data diatas menunjukan distribusi pendidikan responden paling banyak adalah SMA berjumlah 15 orang (46,9%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Skala Nyeri Sebelum dilakukan Teknik
Relaksasi Finger Hold . No Skala Nyeri (N) Presentase (%) 1 Tidak ada nyeri: 0 0 0 2 Nyeri ringan: 1-2 0 0 3 Nyeri sedang: 3-4 0 0 4 Nyeri berat: 5-6 15 46,9 5 Nyeri sangat berat: 7-8 17 53,1 6 Nyeri buruk: 9-10 0 0 Total 32 100 Sumber: Data Primer
Berdasarkan  data  atas  menunjukan  distribusi  frekuensi  skala  nyeri  sebelum  pemberian Teknik Relaksasi Finger Hold yang tertinggi adalah Nyeri sangat berat  skala 7-8 berjumlah 17 orang (53,1%).
Tabel 5. Distribusi frekuensi berdasarkan Skala Nyeri Sesudah Pemberian Teknik
Relaksasi Finger Hold. No Skala Nyeri Jumlah Presentase (%) 1 Tidak ada nyeri: 0 0 0 2 Nyeri ringan: 1-2 0 0 3 Nyeri sedang: 3-4 0 0 4 Nyeri berat: 5-6 24 75 5 Nyeri sangat berat: 7-8 8 25 6 Nyeri buruk:   9-10 0 0 Total 32 100 Sumber: Data Primer
Berdasarkan  data  diatas  menunjukan  distribusi  frekuensi  skala  nyeri  sesudah  pemberian teknik relaksasi Finger Hold tertinggi adalah Nyeri berat: 5-6 berjumlah 24 orang (75%).
Tabel 6. Analisis Selisih Skala Nyeri (VAS) Sebelum dan Sesudah Teknik Finger Hold Variabel Mean Selisih Mean SD Min - Maks  Nilai P Skor Skala Nyeri Pre 6.63 16,50 0.907 5-8 0.000* Skor Skala Nyeri Post 2,16 0.767 1-4 Sumber: Data Primer
Berdasarkan  data  hasil  penelitian  diketahui  selisih  skala  nyeri  sebelum  dilakukan  teknik relaksasi Finger Hold adalah 6,63 dan setelah dilakukan teknik relaksasi Finger Hold menjadi 2,16
dengan  selisih  yang  didapatkan  yaitu  16,50.  Hasil  uji  non  parametrik  t  dependen  yaitu  dengan menggunakan Uji  Wilcoxon didapatkan  ρ value 0,000  (<0,05)  artinya  ada  perbedaan  yang signifikan skala nyeri sebelum dan sesudah diberikan teknik relaksasi Finger Hold.

## PEMBAHASAN
Prevalensi  skala  nyeri  setelah  dilakukan  teknik  relaksasi Finger  Hold adalah  16,0. Penurunan  skala  nyeri  terjadi  karena  responden  sudah  diberi  intervensi  teknik  relaksasi Finger Hold selama  10-20  menit.  Nyeri  sering  timbul  sebagai  manifestasi  klinis  pada  suatu  proses patologis,  dimana  nyeri  tersebut  memrovokasi  saraf  -  saraf  sensorik  nyeri  menghasilkan  reaksi ketidaknyamanan, distres, atau penderitaan (Mardana & Aryasa, 2017).
Teknik relaksasi Finger Hold adalah melibatkan genggaman jari dan pengaturan nafas. Pada setiap  anggota  tubuh  terdapat  aliran  energi,  dimana  pada  genggaman  jari  ini  aliran  energi dipersepsikan sebagai stimulus untuk rileks. Stimulus ini mengaktifkan transmisi serabut saraf A- beta yang lebih besar dan cepat, menurunkan transmisi nyeri melalui serabut C dan delta-A yang berdiameter lebih kecil, proses ini menghambat stimulus nyeri. Jika tidak ada informasi nyeri yang disampaikan  ke  otak,  maka  tidak  ada  nyeri  yang  dirasakan.  Dengan  pengaturan  nafas  melalui genggaman jari, ketegangan serta kecemasan pasien dapat dikontrol,pasien akan merasa rileks dan santai  yang  selanjutnya  akan  menimbulkan  tingkat  kenyamanan  yang  lebih  baik  sehingga intensitas nyeri dapat menurun. Perlakuan relaksasi genggam jari akan menghasilkan impuls yang dikirim melalui serabut saraf aferen non nosiseptor. Serabut saraf non nosiseptormengakibatkan “pintu gerbang” tertutup sehingga stimulusnyeri terhambat dan berkurang (Pinandita., et al. 2012).
Analisis  statistika  dengan  menggunakan  uji  non  parametrik  t  dependen  yaitu  dengan menggunakan  uji  Wilcoxon  didapatkan  ρvalue  0,000.  Skala  nyeri  pada  responden  sebelum dilakukan perlakuan teknik relaksasi Finger Hold yakni 6,63 dan setelah diberian perlakuan teknik relaksasi Finger  Hold menjadi  2,16  dari  hal  ini  dapat  menunjukan  bahwa  setelah  diberikan perlakuan teknik relaksasi Finger Hold nilai mean turun dari sebelum diberikan perlakuan. Menurut Liana (2008) relaksasi genggam jari ( Finger Hold ) adalah sebuah teknik relaksasi yang sangat sederhana dan mudah dilakukan oleh siapapun, yang berhubungan dengan jari tangan serta aliran energi di dalam tubuh kita. Menggenggam jari sambil menarik napas dalam (relaksasi) dapat mengurangi dan menyembuhkan ketegangan fisik dan emosi. Penelitian oleh Agustin (2012) tentang  “Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Genggam  Jari  Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Pada Pasien  Post  Operasi Appendiktomi ”,  bahwa  teknik  relaksasi  genggam  jari  dapat  menurunkan intensitas nyeri pada pasien post operasi Appendiktomi .

## KESIMPULAN
Dari penelitian ini dapat diungkapkan bahwa penurunan skala nyeri pada pasien post operasi appendiktomi,  teknik  relaksasi Finger  Hold ini  nyeri  yang  dirasakan  oleh  responden  menjadi berkurang.  Perlunya  seorang  perawat  dalam  menguasai  teknik  relaksasi Finger  Hold ini  bukan hanya  untuk  mengurangi  nyeri  pada  penurunan  nyeri  pasien  post  operasi  appendektomi  saja. Akantetapi bisa juga untuk mengatasi nyeri pada pasien-pasien dengan gejala nyeri yang lainnya.

## REFERENSI
Agustin, E. K. W. (2014). Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri pada Pasien dengan Post Operasi Apendiktomi di Eka Hospital BSD. Skripsi. Fakultas Ilmu-Ilmu Universitas Esa Unggul. Jakarta.
Anggarani, D, N., Kartika, D., Novitasari, D, A., Nasution, M, N, A., Arindita, N, D., Rahfiludin.
(2012).  Table  Kroasia”  Tablet  Krokot  Berkhasiat,  Inovasi  Effervescent  Dari  Tanaman krokot  (Portulacaoleracea  L)  Sebagai  Alternatif  Minuman  Bersuplemen  Bagi  Penderita radang  Usus  Buntu. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  Gizi  Kesehatan  Masyrakat  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro, 2, (2), 91-96 Bahrudin,  M.  (2017).  Patofisiologi  Nyeri  ( Pain ). Fakultas  Kedokteran  Universitas Muhammadiyah Malang (E-journal), 13(1), 7-13
Damayanti,  R..,  I.,  &  Wiyono,  J.  (2019).  Differences  Pain  Intensity  Between  Back  Massage Therapy  And  Finger  Hold  Relaxation  In  Patien  Post  Laparatomy. Jurnal  Keperawatan Terapan (E-Journal), 5 (1), 10 - 21. doi:10.31290/jkt.v5i1.671
Ilmiasih, R. (2013). Promosi Manajemen Nyeri Nonfarmakologi oleh Keluarga pada Pasien Post Operasi  di  Ruang  BCH  RRUPN  Dr.Ciptomangunkusumo  Jakarta.  JURNAL KEPERAWATAN. 4(2), 116-121. https://doi.org/10.22219/jk.v4i2.2361
Liana,  E.  (2008).  Teknik  Relaksasi:  Genggam  Jari  untuk  Keseimbangan  Emosi. http://www.pembelajar.com/teknik  relaksasgenggam-jari  untuk  keseimbangan  emosi (Diakses 21 Oktober 2016).
Mardana, I, K, R, P., & Aryasa, T. (2017). Penilaian Nyeri. SMF/Bagian Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas Udayana RSUP Sanglah Denpasar.
Pinandita,  I.,  E.  Purwati,  dan  B.  Utoyo.  (2012).  Pengaruh  Tehnik  Releksasi  Genggam  Jari Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Laparatomi . Jurnal. Ramadina, S., Utami, S., & Jumaini. (2014). Efektifitas Teknik Relaksasi Genggam Jari dan Nafas dalam  Terhadap  Penurunan  Dismenore. Jurnal  Online  Mahasiswa  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Universitas Riau, 1(1), 1-8.
Sugiyono. (2014). Metodologi Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, Dan R&D. Bandung: Alfabeta.