Lalu Irwandi, Hari Basuki Notobroto (2022) Faktor Risiko Kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Bonggo Kabupaten Sarmi Provinsi Papua, Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia, (7) 2 ,
E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398
Vol. 7, Spesial Issue No. 2, Februari 2022

## FAKTOR RISIKO KEJADIAN KEKURANGAN ENERGI KRONIS (KEK) PADA IBU  HAMIL  DI  WILAYAH    KERJA  PUSKESMAS  BONGGO  KABUPATEN SARMI PROVINSI PAPUA
Lalu Irwandi 1) , Hari Basuki Notobroto 2)
1) Mahasiswa  Program  Studi  Magister  Epidemiologi,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Airlangga
2) Departemen Biostatistika, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Email: rwanzlalu@gmail.com *

## Abstrak
Latar Belakang: Kekurangan energi kronis (KEK) masih menjadi masalah gizi yang sering terjadi pada ibu hamil di Indonesia. Data Riskesdas tahun 2018 menunjukkan prevalensi kekurangan energi kronis (KEK) pada ibu hamil sebesar 17,8%. Provinsi Papua berada pada urutan ke 30 dari 34 provinsi dengan prevalensi 25,8%. Penelitian ini  bertujuan  untuk  menganalisis  berbagai  faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya kekurangan energi kronis (KEK) pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Bonggo Kabupaten Sarmi Provinsi Papua. Subjek dan Metode: Penelitian ini merupakan observasional analitik dengan desain case control . Populasi penelitian adalah seluruh ibu  hamil  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bonggo.  Sampel  penelitian sebanyak 56 orang ibu hamil dengan rincian 18 kasus (Bumil KEK)  dan 38 kontrol (Bumil  non  KEK).  Teknik  pengambilan  sampel  dengan Total  Sampling dengan acuan  data  PWS  KIA  Puskesmas  Bonggo  bulan  Januari    s/d  Agustus  2020. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  observasi  dan  wawancara  menggunakan kuesioner terhadap  ibu hamil. Data kemudian dianalisis menggunakan uji Regresi Logistik Sederhana. Hasil: Hasil analisis menunjukkan pendidikan ibu hamil (OR= 6,429;CI95%= 1,907-21,674; p= 0.003), pendapatan keluarga (OR=4,921;CI95%= 1,456-16,635; p= 0.010) dan jumlah anggota keluarga (OR=9,444;CI95%= 2,393- 37,268; p= 0.001) merupakan faktor yang signifikan dalam mempengaruhi terjadinya kekurangan  energi  kronis  (KEK)  pada  ibu  hamil.  Sedangkan  usia  ibu  hamil (OR=2,267;CI95%=  0,499-10,294;  p=  0.289)  dan  paritas  (OR=1,181;CI95%= 0,221-4,528; p= 0,813) tidak signifikan dalam mempengaruhi terjadinya kekurangan energi  kronis  (KEK)  pada  ibu  hamil. Kesimpulan: Pendidikan  ibu  hamil, pendapatan  keluarga  dan  jumlah  anggota  keluarga  mempengaruhi  terjadinya kekurangan energi kronis (KEK) pada ibu hamil.
Kata Kunci: Ibu Hamil, Kekurangan Energi Kronis (KEK)

## Abstract
Background:  Chronic  energy  deficiency  (KEK)  is  still  a  nutritional  problem  that often occurs in pregnant women in Indonesia. Riskesdas data in 2018 showed the prevalence  of  chronic  energy  deficiency  (KEK)  in  pregnant  women  was  17.8%.
Papua Province is ranked 30th out of 34 provinces with a prevalence of 25.8%. This study aims to analyze various factors that influence the occurrence of chronic energy deficiency (KEK) in pregnant women in the working area of Bonggo Health Center, Sarmi Regency, Papua Province. Subjects and Methods: This research is an analytic observational  with  a  case  control  design.  The  study  population  was  all  pregnant women who were in the working area of the Bonggo Health Center. The research sample  consisted  of  56  pregnant  women  with  details  of  18  cases  (SEZ  pregnant women) and 38 controls (non SEZ pregnant women). The sampling technique was Total Sampling with reference to PWS KIA Bonggo Health Center data from January to August 2020. Data collection was carried out by observation and interviews using questionnaires to pregnant women. The data were then analyzed using the Simple Logistics  Regression  test.  Results:  The  results  of  the  analysis  showed  that  the education  of  pregnant  women  (OR=  6,429;  95%  CI=  1,907-21,674;  p=  0.003), family income (OR=4,921; 95% CI= 1,456-16,635; p= 0.010) and the number of family members (OR= 9.444; 95% CI = 2.393-37.268; p = 0.001) is a significant factor in influencing the occurrence of chronic energy deficiency (CED) in pregnant women. While the age of pregnant women (OR = 2.267; 95% CI = 0.499-10.294; p =  0.289)  and  parity  (OR  =  1.181;  95%  CI  =  0.221-4,528;  p  =  0.813)  were  not significant  in  influencing  the  occurrence  of  chronic  energy  deficiency  (CED)  in pregnant  women.  pregnant  mother.  Conclusion:  Education  of  pregnant  women, family income and number of family members affect the occurrence of chronic energy deficiency (KEK) in pregnant women.
Keywords: Pregnant Women, Chronic Energy Deficiency (KEK)

## Pendahuluan
Kekurangan energi kronis (KEK) masih menjadi masalah gizi yang sering terjadi pada  ibu  hamil  di  Indonesia.  Data  Riskesdas  tahun  2018  menunjukkan  prevalensi kekurangan energi kronis (KEK) pada ibu hamil sebesar 17,8%. Provinsi Papua berada pada  urutan  ke  30  dari  34  provinsi  dengan  prevalensi  25,8%.  Malnutrisi  pada  masa kehamilan  dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya  persalinan  macet,  bayi  prematur  atau berat  badan  lahir  rendah  (BBLR),  serta  perdarahan  post  partum  (Gebre,  Biadgilign, Taddese, Legesse, & Letebo, 2018). Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis berbagai faktor yang mempengaruhi terjadinya kekurangan energi kronis (KEK) pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Bonggo Kabupaten Sarmi Provinsi Papua.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  observasional  analitik  dengan  desain case  control . Populasi  penelitian  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Bonggo. Sampel penelitian sebanyak 57 orang ibu hamil dengan rincian 19 kasus (Ibu hamil KEK)  dan 38 kontrol (Ibu Hamil Non KEK). Teknik pengambilan sampel yaitu total sampling untuk kasus dan simple random sampling untuk kontrol dengan acuan data PWS KIA Puskesmas Bonggo bulan Januari  s/d Agustus 2020. Pengumpulan data dilakukan dengan observasi dan wawancara menggunakan kuesioner terhadap  ibu hamil. Data kemudian dianalisis menggunakan Regresi Logistik Sederhana.

## Hasil dan Pembahasan

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden
Karakteristik Kasus (n=18) Kontrol (n=38) n % N % Usia < 20 tahun 4 21 2 5,3 20-35 tahun 14 73.7 32 84,2 > 35 tahun 1 5,3 4 10,5 Paritas ≤ 2 15 78,9 31 81,6 > 2 4 21,1 7 18,4 Pendidikan Perguruan Tinggi 2 10,5 9 23,7 SMA 5 26,3 21 55,3 SMP 10 52,6 5 13,2 SD 2 10,5 3 7,9 Pendapatan Keluarga ≥ Rp 2 Juta 9 47,4 31 81,6 < Rp 2 Juta 10 52,6 7 18,4 Jumlah Anggota keluarga ≤ 4 orang 9 47,4 34 89.5 > 4 orang 10 52,6 4 10,5
Data usia ibu hamil dikagorikan menjadi tiga kategori yaitu < 20 tahun, 20-35 tahun dan > 35 tahun. Data pada Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 18 jumlah responden dari kelompok kasus yang diteliti , 14 orang (73,7%) berusia 20-35 tahun memiliki jumlah proporsi  yang  lebih  besar  dibandingkan  dengan  kelompok  usia  <  20  tahun  yaitu  4 responden (21%)  dan kelompok usia > 35 tahun sebanyak responden (5,3%). Demikian juga pada kelompok kontrol sebanyak 37 responden didapatkan bahwa kelompok usia 20-35  tahun  sebanyak  32  responden  (84,2%)  memiliki  proporsi  yang  lebih  besar dibandingkan dengan kelompok usia < 20 tahun yaitu 2 responden (5,3%)  dan kelompok usia > 35 tahun sebanyak 4 responden (5,3%).
Data paritas responden ibu hamil dikategorikan menjadi dua yaitu ≤  2 dan > 2. Data  pada  tabel  1  menunjukkan  berdasarkan  paritas  pada  kelompok  kasus  didapatkan bahwa  paritas  ≤  2  memiliki  proporsi  yang  lebih  besar  yaitu  15  responden  (78,9%) dibandingkan dengan paritas > 2 sebanyak 4 responden (21,1%). Demikian juga halnya pada kelompok kontrol didapatkan paritas ≤ 2 memiliki proporsi yang lebih besar yaitu 31 responden (81,6%) dibandingkan dengan paritas > 2 sebanyak 7 responden (18,4%).
Berdasarkan  Pendidikan  responden  pada  kelompok  kasus  didapatkan  bahwa responden  dengan  pendidikan  SMP  memiliki  proporsi  yang  lebih  besar  yaitu  10 responden  (52,6%)  dibandingkan  dengan  pendidikan  SMA  5  responden  (26,3%), Perguruan Tinggi 2 responden  (10,5%) dan SD 2 responden (10,5%). Sedangkan pada kelompok kontrol didapatkan bahwa pendidikan SMA yang memiliki proporsi lebih besar yaitu  21  responden  (55,3%)  dibandingkan  dengan  Perguruan  Tinggi  9  responden (23,7%), SMP 5 responden (13,2%) dan SD 3 responden (7,9%).
Data pendapatan keluarga dikategorikan menjadi Rp 2 juta dan ≥ Rp 2 Juta. Tabel 1 menunjukkan bahwa pada pada kelompok kasus didapatkan pendapatan keluarga < Rp 2  Juta  memiliki  proporsi  yang  lebih  besar  yaitu  10  responden  (52,6%)  dibandingkan dengan responden dengan pendapatan keluarga ≥ Rp 2 Juta  yaitu 9 responden (47,4%). Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  didapatkan  bahwa  responden  dengan  bahwa pendapatan keluarga ≥ Rp 2 Juta memiliki proporsi yang lebih besar yaitu 31 responden (81,6%) dibandingkan dengan responden dengan pendapatan keluarga < Rp 2 Juta yaitu 7 responden (18,4%).
Data jumlah anggota keluarga dikategorikan menjadi dua yaitu ≤ 4 orang dan > 4 orang.    Berdasarkan  jumlah  anggota  keluarga  pada  pada  kelompok  kasus  didapatkan bahwa jumlah anggota keluarga > 4 orang memiliki proporsi yang lebih besar yaitu 10 responden (52,6%) dibandingkan dengan responden dengan jumlah anggota keluarga ≤ 4 orang yaitu 9 responden (47,4%). Sedangkan pada kelompok kontrol didapatkan bahwa responden dengan jumlah anggota keluarga ≤ 4 orang memiliki proporsi yang lebih besar yaitu  31  responden  (89,5%)  dibandingkan  dengan  responden  dengan  jumlah  anggota keluarga > 4 orang yaitu 4 responden (10,5%).

## Analisis Pengaruh Usia Ibu Hamil terhadap Kejadian Ibu Hamil KEK
Data Usia Ibu Hamil dikategorikan menjadi dua yaitu Non Risiko Tinggi (20-35 tahun) dan Usia Risiko Tinggi (<20 tahun dan > 35 tahun) . Hasil analisis pengaruh usia ibu hamil terhadap kejadian Ibu Hamil KEK pada penelitian ini  menunjukkan Odd Ratio 2,267;CI95% 0,499-10,294 dengan p value = 0.289 > α 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa  tidak  terdapat  pengaruh  signifikan  usia  ibu  hamil  terhadap  kejadian  Ibu  Hamil KEK.
Tabel 2. Analisis Regresi Logistik Sederhana Variabel Usia Terhadap Kejadian Kekurangan Energi Kronis Pada Ibu hamil (n=56) Variabel Eksp. B ( Odd Ratio ) 95%CI Sign. ( p value) Lower Upper Usia Bumil 2,267 0,499 10,294 0,289
Non Risti (20-35 Tahun) Risti (< 20 Thn dan > 35 Thn)
Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian (Ernawati, 2018) dan (Lipsiyana, 2020) yang  menyatakan bahwa faktor usia ibu berhubungan dengan kejadian Ibu Hamil KEK.

## Analisis Pengaruh Paritas terhadap Kejadian Ibu Hamil KEK
Hasil analisis pengaruh  paritas terhadap kejadian Ibu Hamil KEK pada penelitian ini menunjukkan Odd Ratio 1,181 dengan CI95% 0,299-4,668 dan p value 0,813 > α 0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh  paritas  terhadap kejadian Ibu Hamil KEK.
Tabel 3. Analisis Regresi Logistik Sederhana Variabel Paritas Terhadap Kejadian Kekurangan Energi Kronis Pada Ibu hamil (n=56) Variabel Eksp. B ( Odd Ratio ) 95%CI Sign. ( p value) Lower Upper Paritas 1,181 0,299 4,668 0,813
≤ 2 > 2
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Nugraha,  Lalandos,  &  Nurina, 2019)  yang  menyatakan  tidak  terdapat  hubungan  antara  Paritas  dan  Ibu  Hamil  KEK, namun berbeda dengan hasil penelitian (Satya;, 2017) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara  paritas dan  kejadian Ibu Hamil KEK.

## Analisis Pengaruh Latar Belakang Pendidikan terhadap Kejadian Ibu Hamil KEK
Hasil analisis pengaruh latar belakang Pendidikan terhadap kejadian Ibu Hamil KEK pada penelitian ini menunjukkan Odd Ratio 6 ,429 dengan CI95% 1,907-21,674 dan p value 0.003 < α 0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh signifikan latar belakang Pendidikan terhadap kejadian Ibu Hamil KEK.
Tabel 4. Analisis Regresi Logistik Sederhana Variabel Paritas Terhadap Kejadian Kekurangan Energi Kronis Pada Ibu hamil (n=56)
Variabel Eksp. B ( Odd Ratio ) 95%CI Sign. ( p value) Lower Upper Pendidikan 6,429 1,907 21,674 0,003 Tinggi (SMA dan PT) Rendah (SD dan SMP)
Hasil penelitian ini berbeda dengan (Sandra, 2018)  yang menyatakan bahwa tidak terdapat pengaruh tingkat Pendidikan terhadap kejadian Ibu Hamil KEK.

## Analisis  Pengaruh  Jumlah  Pendapatan  Keluarga  terhadap  Kejadian  Ibu  Hamil KEK
Hasil analisis pengaruh jumlah pendapatan keluarga terhadap kejadian Ibu Hamil KEK pada penelitian ini menunjukkan Odd Ratio 4,921 dengan CI95% 1,456-16.635 dan p  value 0.010  <  α  0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh signifikan jumlah pendapatan keluarga terhadap kejadian Ibu Hamil KEK.
Tabel 5. Analisis Regresi Logistik Sederhana Variabel Jumlah Pendapatan Keluarga Terhadap Kejadian Kekurangan Energi Kronis Pada Ibu hamil (n=56)
Variabel Eksp. B ( Odd Ratio ) 95%CI Sign. ( p value) Lower Upper Pendapatan Keluarga 4,921 1,456 16.635 0,010
≥ Rp 2 Juta
< Rp 2 Juta
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Iqbal  &  Ali,  2021)  yang menyatakan  bahwa  pendapatan  keluarga  berkaitan  erat  dengan  keamanan  pangan
keluarga yang dapat mempengaruhi kehidupan individu dan menjadi faktor yang krusial dalam mempengaruhi status gizi khususnya dalam fase kehamilan menyangkut kuantitas dan kualitas makanan. (Serbesa, Iffa, & Geleto, 2019) menyatakan bahwa penghasilan keluarga  ( Family  Income) memiliki  pengaruh  signifikan  dalam  status  nutrisi  anggota keluarga.

## Analisis Pengaruh Jumlah Anggota Keluarga terhadap Kejadian Ibu Hamil KEK
Hasil  analisis  pengaruh  jumlah  anggota  keluarga  terhadap  kejadian  Ibu  Hamil KEK pada penelitian ini menunjukkan Odd Ratio 9,444 dengan CI95% 2,393-37,268 dan p value 0.001 < α 0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh signifikan antara jumlah anggota keluarga terhadap kejadian Ibu Hamil KEK.
Tabel 6. Analisis Regresi Logistik Sederhana Variabel Jumlah Anggota Keluarga Terhadap Kejadian Kekurangan Energi Kronis Pada Ibu hamil (n=56)
Variabel Eksp. B ( Odd Ratio ) 95%CI Sign. ( p value) Lower Upper Jumlah Anggota keluarga 9,444 2,393 37,268 0,001 ≤ 4 orang
> 4 orang
Hasil penelitian ini sejalan dengan (Iqbal & Ali, 2021) yang menyatakan bahwa kondis ketidakamanan pangan pada ibu hamil  ( Maternal Food Insecurity ) diakibatkan oleh  berbagai  faktor  yang  kompleks  antar  lain  individu,  keluarga,  social  kultural  dan ekonomi.  Anggota  keluarga  yang  besar  merupakan  faktor  risiko  untuk  terjadinya malnutrisi khusunya di negara berkembang  (GH Pelto et al., 1991).

## Kesimpulan
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa terdapat pengaruh signifikan Pendidikan ibu hamil dengan Odd Ratio 6,429dan p value 0,003 , Pendapatan Keluarga Odd Ratio 4,921 dan p value 0,010 dan Jumlah Anggota Keluarga Odd Ratio 9,444 dan p value 0,001 terhadap kejadian Ibu Hamil KEK.  Sedangkan Usia Ibu Hamil Odd Ratio 2,267 dan p value 0,289  dan Paritas Odd Ratio 1,181 dan p value 0,813 tidak signifikan dalam mempengaruhi kejadian Ibu Hamil KEK.

## BIBLIOGRAFI
Ernawati, A. (2018). Hubungan Usia dan Status Pekerjaan Ibu Dengan Kejadian Kurang Energi Kronis Pada Ibu Hamil. Retrieved October 11, 2022.
Gebre, B., Biadgilign, S., Taddese, Z., Legesse, T., & Letebo, M. (2018). Determinants of malnutrition among pregnant and lactating women under humanitarian setting in Ethiopia. BMC Nutrition 2018 4:1 .
GH, Pelto et al . (1991). Household size, food intake and anthropometric status of school- age children in a highland Mexican area. Social Science & Medicine (1982) , 33 (10), 1135–1140.
Iqbal, S., & Ali, I. (2021). Maternal food insecurity in low-income countries: Revisiting its  causes  and  consequences  for  maternal  and  neonatal  health. Journal  of Agriculture and Food Research , 3 , 100091.
Lipsiyana, L. (2020). Hubungan Usia Ibu Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik (Kek)  Pada  Ibu  Hamil  (Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Balen  Kabupaten Bojonegoro) .
Nugraha, R. N., Lalandos, J. L., & Nurina, R. L. (2019). Hubungan Jarak Kehamilan dan Paritas  Dengan  Kejadian  Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  Pada  Ibu  Hamil  di  Kota Kupang. Cendana Medical Journal (CMJ) , 7 (2), 273–280.
Sandra, C. (2018). Penyebab Kejadian Kekurangan Energi Kronis Pada Ibu Hamil Risiko Tinggi  Dan  Pemanfaatan  Antenatal  Care  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jelbuk Jember. . Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia , 6 (2), 136.
Satya;,  Y.  (2017). Hubungan  Umur  Dan  Paritas  Ibu  Dengan  Kejadian  Kekurangan Energi  Kronik  (KEK)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bungus Padang Tahun 2017 .
Serbesa, M. L., Iffa, M., & Geleto, M. (2019). Factors associated with malnutrition among pregnant  women  and  lactating  mothers  in  Miesso  Health  Center,  Ethiopia. European Journal of Midwifery , 3 (July).

## Copyright holder:
Lalu Irwandi, Hari Basuki Notobroto (2022)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: