## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 20(2), Juli 2020, 560-563 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print) DOI 10.33087/jiubj.v20i2.950

## Karakteristik Remaja SMA dengan Faktor Risiko Diabetes Melitus di Kota Padang
Fauziah Qifti 1 , Hema Malini 2 , Hilda Yetti 3
1 Mahasiswa S2 Peminatan Keperawatan Komunitas Universitas Andalas
2 Dosen Fakultas Keperawatan Universitas Andalas
3 Widyaiswara Ahli Madya BKOM Pelkes Provinsi Sumatera Barat Correspondence email: fauziahqifti@gmail.com
Abstrak. Diabetes Melitus merupakan salah satu penyakit tidak menular yang prevalensinya terus mengalami peningkatan  setiap tahun.  Remaja  merupakan  sasaran  dalam  penjaringan  dan    pelaksanaan  pencegahan  Diabetes  Melitus  sejak  dini.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  karakteristik  remaja  SMA  di  Kota  Padang  yang  memiliki  faktor  risiko  Diabetes  Melitus.  Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan cross sectional . Sampel penelitian ini adalah siswa SMA di Kota Padang yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 171 orang. Dari total sampel 48% berusia 16 tahun, 33,3% berusia 17 tahun, 16,4% berusia 15 tahun  dan  0,6%  berusia  19  tahun.  Dari  total  sampel  diketahui  64,3%  berjenis  kelamin  perempuan  dan  35,7%  laki-laki. Berdasarkan Indeks Massa tubuh diketahui 52,5% memiliki IMT ≥ 25 Kg/m² dan 47,4% memiliki IMT < 25 Kg/m². Sedangkan karakteristik  siswa  yang  memiliki  riwayat  keluarga  dengan  Diabetes  Melitus  yaitu  64,9%  dan  tidak  memiliki  riwayat  keluarga yaitu 35,1%. Penting bagi remaja dengan faktor risiko untuk melakukan pemeriksaan kadar gula darah dan mendapatkan edukasi kesehatan guna meningkatkan kesadaran untuk melakukan tindakan pencegahan sejak dini.
Kata kunci : Diabetes mellitus; faktor risiko; karakteristik
Abstract.  Diabetes mellitus is a non-communicable disease  whose prevalence continues to  increase every year.  Adolescents are targeted  in  the  selection  and  implementation  of  prevention  of  diabetes  mellitus  early  on.  This  study  aims  to  determine  the characteristics  of  high  school  adolescents  in  the  city  of  Padang  who  have  risk  factors  for  diabetes  mellitus.  This  study  is quantitative  with  cross  sectional  design.  The  sample  of  this  study  was  high  school  students  in  Padang  who  met  the  inclusion criteria of 171 people. Of the total sample 48% were 16 years old, 33.3% were 17 years old, 16.4% were 15 years old and 0.6% were 19 years old. From the total  sample, it is known that 64.3% are female and 35.7% male. Based on body mass index, it is known that 52.5% have a BMI ≥ 25 Kg / m² and 47.4% have a BMI <25 Kg / m². While the characteristics of students who have a family history of Diabetes Mellitus are 64.9% and do not have a family history of 35.1%. It is important for adolescents with risk factors to check blood sugar levels and get health education in order to increase awareness to take preventative measures early.
Keywords: Diabetes mellitus;, risk factors; characteristics

## PENDAHULUAN
Penyakit  tidak  menular  menjadi  perhatian terhadap masalah kesehatan nasional maupun dunia saat ini.  Menurut World  Health  Organization (WHO), kematian  akibat  penyakit  tidak  menular  diperkirakan terus  meningkat  di  seluruh  dunia.  WHO  (2020) melaporkan  bahwa  70%  kematian  didunia  disebabkan oleh penyakit tidak menular seperti penyakit kardiovaskuler,penyakit  pernapasan  kronis,  kanker  dan Diabetes Melitus. Kematian ini dikaitkan dengan kondisi dan  perilaku  di  masa  muda  dengan  gaya  hidup  yang tidak sehat.
Beberapa  penelitian  membuktikan  bahwa  masa remaja  sebagai  periode  penting  dalam  pengembangan penyakit  tidak  menular  di  usia  dewasa.  Secara  global dapat  diketahui  peningkatan  prevalensi  penyakit  tidak menular  pada  remaja  meskipun  tidak  sebanyak  usia dewasa  yaitu  4,5%  remaja  dengan  hipertensi,  25% remaja  dengan  kelebihan  berat  badan  memiliki  tanda- tanda  diabetes  mellitus,70%  remaja  obesitas  memiliki risiko  penyakit  kardiovaskuler,  dan  satu  dari  sepuluh anak muda menderita asma (Blum, 2014).
Diabetes  Melitus  merupakan  salah  satu  penyakit tidak  menular  yang  ditandai  dengan  ketidakmampuan tubuh untuk melakukan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein yang nantinya mengarah pada meningkatnya kadar gula dalam darah (Black & Hawks, 2014).
World  Health  Organization melaporkan  bahwa 422  juta  orang  di  dunia  menderita  Diabetes  Melitus tahun  2014,  dimana  1,6  juta  diantaranya  meninggal akibat  Diabetes  Melitus.  Jumlah    ini  diprediksi  akan meningkat  menjadi  642  jiwa  pada  tahun  2040 mendatang.  Secara  global,  prevalensi  Diabetes  Melitus pada  orang  dewasa  dengan  usia  lebih  dari  18  tahun meningkat dari 4,7% dari tahun 1980 menjadi 8,5% pada tahun  2014  (WHO,  2016).  International  Diabetes Federation  melaporkan  463  juta  orang  dewasa  (20-79 tahun)  hidup  dengan  Diabetes  Melitus  tahun  2019  dan diprediksi meningkat menjadi 700 juta orang pada tahun 2045.
Prevalensi Diabetes Melitus di Indonesia mengalami  peningkatan  karena  adanya  pergerseran  dari penyakit  tidak  menular  ke  arah  penyakit  tidak  menular akibat  perubahan  pola  penyakit  yang  berkaitan  dengan
gaya hidup. Indonesia merupakan negara keenam dengan jumlah  penderita  Diabetes  Melitus  tertinggi  di  dunia setelah  Cina,  India,  Amerika,  Brazil,  dan  Meksiko ( International  Diabetes  Federation ,  2017).  Indonesia juga  merupakan  negara  kedua  di  Asia  dengan  angka kematian  tertinggi  akibat  Diabetes  Melitus  setelah Srilangka (Kemenkes RI, 2014). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan  Dasar  tahun  2018  melaporkan  peningkatan prevalensi  kasus  Diabetes  Melitus  pada  penduduk berusia  ≥  15  tahun  yaitu  6,9  %  pada  tahun  2013  dan tahun 8,5% pada tahun 2018.
Diabetes  Melitus  tidak  hanya  terjadi  pada  usia dewasa,  namun  juga  terjadi  pada  usia  remaja.  Hasil penelitian menunjukkan peningkatan prevalensi Diabetes Melitus  tipe  2  pada  anak-anak  dan  remaja  meningkat  di beberapa  Negara  meskipun  tidak  sebanyak  kejadian  di usia  dewasa    dan  lansia. National  Diabetes  Statistik Report tahun  2017  melaporkan  bahwa  prevalensi Diabetes  pada  anak-anak  dan  remaja  di  Amerika  tahun 2015  diperkirakan  7,2%  dari  total  penduduk  usia  anak dan  remaja  dengan  jumlah  132.000  anak  usia  kurang dari  18  tahun  dan  193.000  anak  usia  kurang  dari  20 tahun (Center of Desease Control and Prevention, 2017). Di  Brazil,  prevalensi  pradiabetes  dan  Diabetes  Melitus tipe  2  masing-masing  adalah  22,%  dan  3,3%  dari populasi  penduduk  di  Brasil  dimana  sekitar  213.830 remaja  hidup  dengan  DM  tipe  2  dan  1,46  juta  remaja dengan  pradiabetes  (Telo  et  al.,  2019).  Di  Inggris, insiden  Diabetes  Melitus  tipe  2  tahun  2015  dan  2016 pada  anak-anak  berusia  <17  tahun  adalah  0,72  per 100.000  per  tahun  (Candler  et  al.,  2017).  Sedangkan  di Australia,  kejadian  Diabetes  Melitus  tipe  2  pada  anak yang berusia di bawah 17 tahun sekitar dua per 100.000 orang  per  tahun  dengan  rata-  rata  kenaikan  27%  dari tahun  1990  dan  2002  (Kao  &  Sabin,  2016).  Di Indonesia,    berdasarkan  diagnosis  dokter  penderita Diabetes  Melitus  dengan  katogori  usia  15-24  tahun berjumlah  159.014  orang  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2018).
Peningkatan  prevalensi  Diabetes  Melitus  pada remaja  ini  dapat  disebabkan  dengan  gaya  hidup  remaja yang  cenderung  berisiko  terhadap  penyakit  tidak menular  seperti  mengikuti  trend  makan  cepat  saji  dan tidak  tidak  memperhatikan  pola  hidup  yang  sehat  dan seimbang.  Oleh  karena  itu  peneliti  tertarik  melakukan penelitian  terkait  karakteristik  remaja  SMA  dengan faktor risiko Diabetes Melitus di Kota Padang.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  dengan pendekatan cros  sectional .  Subjek  penelitian  adalah siswa  SMA  di  Kota  Padang  yang  memenuhi  kriteria inklusi sebanyak 171 orang. Penelitian dilakukan di tiga SMA  yaitu  SMAN  7,  SMAN  8  dan  SMAN  14  Padang. Pengumpulan  data  dilakukan  melalui  skrining    berat badan,  tinggi  badan  serta  pengisian  angket  data karakteristik  responden  seperti  umur,  jenis  kelamin,
IMT,  dan  riwayat  keluarga.  Analisis  data  dilakukan menggunakan software SPSS  dengan  melihat  distribusi frekuensi dari masing-masing karakteristik responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik responden dengan faktor risiko
Diabetes Melitus Karakteristik f % Umur 15 tahun 16 tahun 17 tahun 18 tahun 19 tahun 28 82 57 3 1 16,4 48,0 33,3 1,8 0,6 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 61 110 35,7 64,3 Indeks Massa Tubuh ≥ 25 Kg/m² < 25 Kg/m² 90 81 52,6 47,4 Riwayat Keluarga Ada Tidak Ada 111 60 64,9 35,1 Total 171 100
Berdasarkan    tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  usia responden  berkisar  15    hingga  19  tahun  dimana  hampir setengah  dari  responden  (48,0%)  berusia  16  tahun. Berdasarkan  jenis  kelamin,    diketahui    lebih  dari setengah    responden    (64,3%)    berjenis  kelamin perempuan.  Berdasarkan  Indeks  Massa  Tubuh  dapat diketahui  lebih  dari  setengah  responden  (52,6%) memiliki Indeks Massa Tubuh  ≥ 25 Kg/m². Selanjutnya berdasarkan riwayat keluarga dapat diketahui  lebih dari setengah  responden  (64,9%)  memiliki  anggota  keluarga dengan Diabetes Melitus.

## Pembahasan
Berdasarkan  karakteristiknya  diketahui    usia responden  dalam  rentang  15-19  tahun  yang  termasuk dalam  kategori  remaja.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (2013)  bahwa  gejala  Diabetes  Melitus  tipe  2  dan prediabetes  sudah  mulai  tampak  pada  usia  15  tahun (Kemenkes RI, 2013). Kementrian Kesehatan menyebutkan  bahwa  usia  ≥  15  tahun  termasuk  dalam sasaran  pencegahan  penyakit  tidak  menular.  Pada penelitian ini usia responden tergolong pada usia remaja akhir,  dimana  WHO  membagi  batasan  remaja  menjadi dua  yaitu  usia  remaja  awal  dari  usia  10-14  dan  remaja akhir  dari  usia  15-  20  tahun.  Pada  usia  ini  remaja mengalami  perubahan  biologis,  proses  pikir,  emosional. Pada  usia  ini  remaja  mulai  mempersiapkan  diri  menuju usia dewasa (Santrock, 2013). Oleh karena itu, pada usia ini remaja diharapkan untuk dapat mengambil keputusan dalam  meningkatkan  status  kesehatan  serta  melakukan pencegahan penyakit sejak dini.
Berdasarkan  jenis  kelamin  diketahui  lebih  dari setengah  responden  (64,2%)  adalah  perempuan.  Susanti
(2019)    dalam  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  89 responden  76,4%  diantaranya  adalah  perempuan. Fathurohman  (2016)  dalam  penelitiannya  menunjukkan bahwa  perempuan  memiliki  tingkat  risiko  Diabetes Melitus  lebih  tinggi  daripada  laki-laki.  Hidayati  & Pibriyanti  (2018)  juga  menyebutkan  bahwa  anak perempuan  memiliki  risiko  2,95  kali  lebih  besar mempunyaki dasar glukosa darah tinggi. Hasil penelitian yang  berbeda  dengan  Leslie  (2013)  menjelaskan  bahwa laki-laki  lebih  rentan  terkena  penyakit  DM  tipe  2 dibandingkan  dengan  perempuan.  Namun  kebanyakan yang terjadi dilapangan perempuan lebih banyak terkena DM tipe 2 dibandingkan dengan laki-laki.
Perempuan  lebih  berisiko  mengidap  Diabetes Melitus  karena  secara  fisik  wanita  memiliki  peluang peningkatan  indeks  masa  tubuh  yang  lebih  besar (Allorerung  et  al.,  2016).  Hal  ini  juga  dapat  dilihat  dari hasil  penelitian  bahwa  lebih  dari  separuh  responden (52,5%)  memiliki  IMT  ≥  25  Kg/m².  Risiko  Diabetes Melitus  pada  perempuan  sebagian  besar  karena kurangnya  olahraga  dan  lebih  banyak  obesitas  daripada anak  laki-laki  (Mahajan  &  Kaur,  2017).  Perempuan memiliki  risiko  tinggi  terkena  DM  dapat  disebabkan karena  perubahan  hormon  yang  teradi  pada  siklus menstruasi.    Deanna  Glick  (2009)  dalam  Primadina, (2015)  bahwa  saat  siklus  pendek,  kadar  hormon progesteron  lebih dominan menyebabkan sel sel kurang aktif  terhadap  insulin  sehingga  terjadi  resistensi  insulin. Sedangkan  pada  siklus  memanjang,  hormon  estrogen lebih dominan sehingga sel sel sensitif terhadap insulin.
Berdasarkan  karakteristitik  riwayat  keluarga diketahui  lebih  dari  setengah  responden  (64,9%) memiliki    riwayat  keluarga  dengan  Diabetes  Melitus. Sejalan  dengan  penelitian  Susanti  (2019)  bahwa  lebih dari  separuh  responden  (58,4%)  memiliki  riwayat keluarga  dengan  DM.      Orang  yang  memiliki  keluarga dengan  DM  memiliki  peluang  10,938  kali  lebih  besar menderita DM tipe 2 daripada orang yang tidak memiliki keluarga  dengan  riwayat  DM  (Isnaini  &  Ratnasari, 2018).  Menurut  peneliti,  tingginya  faktor  risiko  riwayat keluarga  pada  siswa  SMA  ini  berhubungan  dengan prevalensi  Diabetes  Melitus  di  Kota  Padang.  Dimana Diabetes  Melitus  termasuk  dalam  satu  dari  sepuluh penyakit  tertinggi  di  Kota  Padang    (Dinas  Kesehatan Kota Padang, 2018).
Berdasarkan  Indeks  Massa  Tubuh  diketahui  lebih dari  setengah  responden  (52,6%)  memiliki  IMT  ≥  25 Kg/m²  yang  tergolong  gemuk  dan  obesitas.  Hal  ini dikarenakan sebelum penelitian, peneliti telah melakukan  skrining  berat  badan  dan  tinggi  badan sebagai  kriteria  responden.  Hal  ini  didasari  dari  Data Dinas  Kesehatan  terkait  meningkatnya  prevalensi obesitas  pada  siswa  SMA  di  Kota  Padang  (Dinas Kesehatan Kota Padang, 2018).
Menurut  peneliti,    responden  yang  memiliki  IMT ≥  25  Kg/m²  disebabkan  karena  pola  makan  yang  tidak seimbang. Pada usia remaja terjadi perubahan fisik yang
ditandai  dengan  pertumbuhan  badan  yang  cepat.  Tidak hanya  perubahan  fisik,  perubahan  yang  terjadi  pada remaja  dapat  menimbulkan  berbagai  masalah  dan perubahan  perilaku  dalam  kehidupan  remaja.  Salah  satu perubahan  perilaku  yang  dapat  dilihat  pada  remaja adalah  perilaku  makan  dimana  perilaku  makan  yang sehat cenderung mengarah ke perilaku makan yang tidak sehat. Remaja cenderung mengikuti trend mengkonsumsi  makan  cepat  saji.  Makanan  cepat  saji atau fast  food bila  dikonsumsi    dalam  jumlah  banyak dan sesering mungkin dapat mengakibatkan  berat badan meningkat hingga obesitas karena kandungan energi dan lemak pada makanan cepat saji sagat tinggi (Takumansang,  2017).  Semakin  sering  konsumsi makanan  cepat  saji  atau fast  food maka  semakin  besar risiko  terjadinya  obesitas  dan  meningkatkan  risiko Diabetes  Mellitus  (Susanti,2016).  Namun  berdasakan hasil  penelitian,  sebagian  responden  menyatakan  bahwa mereka tidak akan terkena diabetes melitus karena masih muda.
Berat badan lebih atau obesitas tidak  hanya  dapat dipengaruhi  oleh  pola  makan  yang  tidak  seimbang, namun  dapat  terjadi  pada  seseorang  yang  kurang melakukan  aktifitas  fisik.    Kurdanti  et  al.  (2015) menyebutkan    berat  badan  lebih  dan  obesitas  pada remaja  dapat  disebabkan  oleh    gaya  hidup  yang  kurang sehat  seperti  asupan  zat  gizi  makro  berlebih,  frekuensi konsumsi fast  food sering,  dan  aktivitas  fisik  yang kurang.  Remaja  rentan  mengalami  peningkatan  berat badan  karena  pada  usia  ini  remaja  membutuhkan  energi yang  besar  untuk  menyeimbangkan  peningkatan pertumbuhan dan perkembangannya.
Penigkatan  berat  badan  lebih  dan  obesitas  pada remaja  dapat  disebabkan  karena  remaja  cenderung memiliki  perilaku  konsumtif  dan  mengikuti  trend terhadap  makanan  cepat  saji.  Tidak  hanya  itu, peningkatan  berat  badan  ini  juga  dapat  terjadi  akibat penurunan  aktifitas  fisik.  Kebanyakan  remaja  saat  ini lebih sering mengabiskan waktu luangnya untuk bermain handphone,  menonton  TV,  dan  bermain  game  online (Mandriyarini  et  al.,  2016).  Perkembangan  teknologi saat  ini  memudahkan  seseorang  dalam  melakukan berbagai  hal  sehingga  seperti  belanja  online  sehingga membuat  orang  kurang  bergerak.  Hal  ini  berdampak pada  peningkatan  perilaku  sedentary  yang  berakibat pada peningkatan berat badan dan berpotensi meningkatkan  risiko  penyakit  metabolik  seperti  Diabtes Melitus.

## SIMPULAN
Bedasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan karakteristik responden berdasarkan usia bahwa responden berada pada usia 15-19 tahun dimana  hampir setengah  responden  berusia  16  tahun,  jenis  kelamin terbanyak  adalah  perempuan,  lebih  dari  setengah responden  memiliki  IMT  ≥  25  Kg/m²  dan    memiliki riwayat keluarga dengan Diabetes Melitus.
Oleh  karena  itu,  diharapkan  agar  siswa  yang memiliki faktor risiko untuk dilakukan pemeriksaan gula darah serta mendapat edukasi kesehatan guna meningkatkan  kesadaran  dalam  melakukan    pencegahan sejak dini.

## DAFTAR PUSTAKA
Allorerung,  D.,  Sekeon,  S.,  &  Joseph,  W.  (2016).
Hubungan  antara  Umur,  Jenis  Kelamin,  Tingkat Pendidikan  dengan  Kejadian  DM  tipe  2  di Puskemas  Ranotana  Weru  Kota  Manado  tahun 2016. J Kesehatan Masyarakat , 2 (1), 1–8.
Black,  J.  M.,  &  Hawks,  J.  H.  (2014). Keperawatan Medikal  Bedah :  manajemen  klinis  untuk  hasil yang diharapkan . Elsevier. Blum,  R.  (2014). Non-Communicable  Diseases  and Adolescents: An opportunity for action (pp. 1–20).
AstraZeneca. https://www.jhsph.edu/research/centers-and- institutes/center-for-adolescent- health/_includes/_pre- redesign/az/noncommunicable.pdf
Candler,  T.  P.,  Mahmoud,  O.,  Lynn,  R.  M.,  Majbar,  A.
A.,  Barrett,  T.  G.,  &  Shield,  J.  P.  H.  (2017). Research: Epidemiology Continuing rise of Type 2 diabetes  incidence  in  children  and  young  people in the UK . 0–2. https://doi.org/10.1111/dme.13609 Center  of  Desease  Control  and  Prevention.  (2017).
National Diabetes Statistics Report : Estimates of diabetes and its Burden in the United States . Dinas Kesehatan Kota Padang. (2018). Profil Kesehatan Kota Padang Tahun 2017 . Hidayati,  K.  N.,  &  Pibriyanti,  K.  (2018). Anak perempuan  dan  obesitas  sebagai  faktor  risiko kejadian  kadar  gula  darah  tinggi  pada  anak sekolah dasar . 6 (2), 2016–2019.
International  Diabetes  Federation.  (2017). Diabetes Atlas Eighth edition (pp. 16–17). IDF.
International  Diabetes  Federation.  (2019).  IDF  Diabetes Atlas  Ninth  edition  2019.  In International Diabetes  Federation .  http://www.idf.org/about- diabetes/facts-figures
Isnaini,  N.,  &  Ratnasari.  (2018).  Faktor  risiko mempengaruhi  kejadian  Diabetes  mellitus  tipe dua. Jurnal  Kebidanan  Dan  Keperawatan
Aisyiyah , 14 (1), 59–68.
https://doi.org/10.31101/jkk.550 Kao,  K.,  &  Sabin,  M.  A.  (2016). Type  2  diabetes mellitus  in  children  and  adolescents . 45 (6),  401– 406. Kemenkes  RI.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar  2013 . http://www.depkes.go.id/resources/download/gene ral/Hasil Riskesdas 2013.pdf Kemenkes RI. (2014). Diabetes : Fakta dan Angka . Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Riset  Kesetahan Dasar .
Kurdanti, W., Suryani, I., Syamsiatun, N. H., Siwi, L. P.,
Adityanti,  M.  M.,  Mustikaningsih,  D.,  & Sholihah,  K.  I.  (2015).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  kejadian  obesitas  pada  remaja. Jurnal Gizi Klinik Indonesia , 11 (4), 179–190. Mahajan, S., & Kaur, P. (2017). Diabetes Mellitus Type II  in  School  children :  Risk  Evaluation  and  Its Genetic Correlation. International Journal of Oral Health Sciences , 7 (1), 4–9. https://doi.org/10.4103/ijohs.ijohs
Mandriyarini,  R.,  Sulchan,  M.,  &  Nisaa,  C.  (2016).
Sedentary  Lifestyle  Sebagai  Faktor  Risiko Kejadian  Obesitas  Pada  Remaja  Sma  Stunted  Di Kota  Semarang. Journal  of  Nutrition  College , 6erhadap, (2), 149–155. http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jnc
Primadina, M. A.  (2015). the Effect of Menstrual Cycle To Blood Glucose Levels. Juornal Majority , 4 (3), 65–70.
Santrock,  J.  W.  (2013). Adolescence (Fiftenth  E).
McGraw Hill Education.
Susanti,  E.  F.  N.  (2019).  Gambaran  faktor  risiko terjadinya  diabetes  melitus  pada  penderita diabetes melitus tipe 2. Universitas Muhammadiyah Surakarta , 1–14.
http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/71368 Susanti, T. (2016). Hubungan Pola Konsumsi Fast Food Dengan Kejadian Obesitas Pada Remaja Di SMA Muhammadiyah 3 Yogyakarta .
http://elibrary.almaata.ac.id
Takumansang,  S.  A.  (2017). Hubungan  Konsumsi  Fast Food  terhadap  Obesitas  Remaja  di  SMP Muhammadiyah 9 Yogyakarta .
Telo,  G.  H.,  Cureau,  F.  V,  Moyses,  S.,  Bloch,  K.  V,  & Schaan,  B.  D.  (2019).  Prevalence  type  2  diabetes among adolescents in Brazil : findings from study of  Cardiovascular  Risk  in  Adolescents  (ERICA). Pediatric
Diabetes .
https://doi.org/10.1111/pedi.12828
World  Health  Organization.  (2016).  Global  report  on diabetes. World  Health  Organization , 58 (12),  1– 88. https://doi.org/10.1128/AAC.03728-14
World  Health  Organization.  (2020).  Noncommunicable diseases. In WHO (Issue Oct). https://doi.org/10.5005/jp/books/11410_18