Jambura Health and Sport Journal Vol. 1, No. 1, February 2019 p-ISSN: 2654-718X
TINGKAT STRES DENGAN KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELITUS
STRESS LEVELS WITH BLOOD SUGAR LEVELS IN DIABETES MELLITUS PATIENTS

## Lusiana Adam, Mansyur B. Tomayahu
Program Studi Keperawatan Politeknik Kesehatan Gorontalo lusiana.adam@yahoo.com

## Abstrak
Diabetes  melitus  merupakan  penyakit  gangguan  metabolisme  kronis  yang  ditandai peningkatan  glukosa  darah  (hiperglikemi)  disebabkan  karena  ketidakseimbangan  antara  suplai dan  kebutuhan  untuk  memfasilitasi  masuknya  glukosa  dalam  sel  agar  dapat  di  gunakan  untuk metabolisme dan pertumbuhan sel. Stres dan Diabetes Melitus memiliki hubungan yang sangat erat,  dimana  tingkat  stres  yang  tinggi  dapat  memicu  kadar  gula  darah  seseorang  semakin meningkat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  stres  dengan peningkatan  kadar  gula  darah  pada  pasien  Diabetes  Melitus  di  Puskesmas  Kota  Barat  Kota Gorontalo.  Desain  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross  sectional  study .  Populasinya adalah  seluruh  pasien  Diabetes  Melitus  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kota  Barat Kota  Gorontalo.  Jumlah  Sampel  52  orang  yang  diambil  dengan  proporsional  sampling.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  stres  dengan peningkatan  kadar  gula  darah  pada  pasien  Diabetes  Melitus  di  Puskesmas  Kota  Barat  Kota Gorontalo tahun 2018 dengan P = 0,000 ˂ α = 0,01.
Kata Kunci: Tingkat Stres, Kadar Glukosa Darah, Diabetes Melitus

## Abstract
Diabetes Mellitus is a chronic metabolic disorder characterized by an increase in blood glucose (hyperglycemia) caused by an imbalance between supply and the need to facilitate the entry  of  glucose  in  cells  so  that  it  can  be  used  for  metabolism  and  cell  growth.  Stress  and Diabetes  Mellitus  have  a  very  close  relationship,  where  high  levels  of  stress  can  trigger  a person's blood sugar levels to increase. This study aims to determine the relationship of stress levels with an increase in blood sugar levels in patients with diabetes mellitus in the City West Health  Center  of  Gorontalo  City.  The  design  of  this  study  used  a  cross-sectional  study approach. The population is all Diabetes Mellitus patients in the working area of Kota Barat Health  Center,  Kota  Gorontalo.  The  total  sample  was  52  people  taken  by  proportional sampling.  The  results  showed  that  there  was  a  significant  relationship  between  stress  levels and  an  increase  in  blood  sugar  levels  in  patients  with  Diabetes  Mellitus  in  the  Kota  Barat Health Center of Gorontalo City in 2018 with P = 0,000 α α = 0.01.
Keywords: Stress Levels, Blood Glucose Levels, Diabetes Mellitus.

## Pendahuluan
Diabetes  Melitus  merupakan  penyakit gangguan metabolisme kronis yang ditandai peningkatan  glukosa  darah  (Hiperglikemi), disebabkan karena ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan untuk memfasilitasi  masuknya  glukosa  dalam  sel agar  dapat  digunakan  untuk  metabolisme dan  pertumbuhan  sel.  Berkurang  atau  tidak adanya insulin menjadikan glukosa tertahan di dalam darah dan menimbulkan peningkatan  gula  darah,  sementara  sel menjadi  kekurangan  glukosa  yang  sangat dibutuhkan  dalam  kelangsungan  dan  fungsi sel (Izzati & Nirmala, 2015).
Diabetes  Melitus  terbagi  menjadi  2 tipe  yaitu  tipe  I  dan  tipe  II.  Individu  yang menderita Diabetes Melitus tipe I
memerlukan suplai insulin dari luar (eksogen  insulin),  seperti  injeksi  untuk mempertahankan  hidup.  Tanpa  insulin pasien
akan mengalami diabetic ketoasidosis, kondisi  yang  mengancam kehidupan  yang  di  hasilkan  dari  asidosis metabolik. Individu dengan Diabetes
Melitus  tipe  II  resisten  terhadap  insulin, suatu  kondisi  dimana  tubuh  atau  jaringan tubuh  tidak  berespon  terhadap  aksi  dari insulin.  Sehingga  individu  tersebut  hanya selalu  menjaga  pola  makan,  mencegah terjadinya  hipoglikemi  atau  hiperglikemi dan  hal  tersebut  akan  berlangsung  secara menerus  sepanjang  hidupnya  (Izzati  & Nirmala 2015).
World  Health  Organitation (WHO) memprediksi  adanya  peningkatan  jumlah penyandang diabetes yang cukup besar pada tahun-tahun mendatang. WHO memprediksi kenaikan  jumlah  penyandang  DM  di Indonesia  dari  8,4  juta  pada  tahun  2000 menjadi  sekitar  21,3  juta  pada  tahun  2030.
Senada dengan WHO, Internasional Diabetes  Federation (IDF)  pada  tahun 2009, memprediksi kenaikan jumlah penyandang  DM  dari  7,0  juta  pada  tahun 2009  menjadi  12,0  juta  pada  tahun  2030.
Menurut WHO, saat ini Indonesia
menempati  urutan  ke-4  terbesar  dalam jumlah penderita diabetes Melitus di dunia.
Pada  tahun  2006  jumlah  Diabetisi  di Indonesia  diperkirakan  mencapai  14  juta orang,  dimana  baru  50  %  yang  sadar
mengidapnya  dan  diantara  mereka  baru sekitar  30  %  yang  datang  berobat  teratur (Pratiwi dkk, 2014).
Hasil Riset
Kesehatan Dasar
(Riskesdas)  tahun  (2013),  Menunjukkan bahwa prevalensi diabetes yang terdiagnosis dokter  tertinggi  terdapat  di  DI  Yogyakarta (2,6%), DKI Jakarta (2,5%), Sulawesi Utara (2,4%)  dan  Kalimantan  Timur  (2,3%). Prevalensi diabetes yang terdiagnosis dokter atau  gejala,  tertinggi  terdapat  di  Sulawesi Tengah  (3,7%),  Sulawesi  Utara  (3,6%), Sulawesi Selatan (3,4%) dan Nusa Tenggara Timur 3,3 persen.
Hasil  Riskerdas  Provinsi  Gorontalo tahun  2013,  Prevalensi Diabetes hasil diagnosis  oleh  tenaga  kesehatan  dan  gejala (DG)  adalah  sebanyak  1,3%  dan  prevalensi tertinggi  ditemukan  di  Kabupaten  Boalemo (3,2%). Sedangkan prevalensi DM berdasarkan
diagnosis oleh tenaga kesehatan sebesar 0,5%. Data ini menunjukkan  cakupan  diagnosis  DM  oleh tenaga  kesehatan  mencapai  38,5%,  lebih tinggi dibandingkan cakupan penyakit asma maupun penyakit jantung. Prevalensi penyakit  Jantung  dan Diabetes ,  menurut diagnosis tenaga kesehatan, tertinggi ditemukan di Kota Gorontalo sebesar 4,0%.
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Kota  Gorontalo  jumlah  penderita  Diabetes Melitus  pada  tahun  2016  pada  kasus  lama sejumlah  1.982  jiwa  dan  pada  kasus  baru ditemukan  dengan  jumlah  888  jiwa. Sedangkan  pada  tahun  2017  pada  kasus lama  sejumlah  1.650  dan  kasus  lama sejumlah 984 jiwa.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan jumlah  penderita  Diabetes  Melitus  di Puskemas  Kota  Barat  Kota  Gorontalo  yang tercatat pada tahun 2016 berjumlah 46 jiwa, tahun  2017  berjumlah  111  jiwa,  sedangkan yang  tercatat  pada  bulan  Februari  tahun 2018 berjumlah 110 jiwa.
Meningkatnya jumlah penderita Diabetes  Melitus  dapat  disebabkan  oleh banyak  faktor,  antara  lain  adalah  faktor keturunan/genetik, obesitas, perubahan gaya hidup,  pola  makan  yang  salah,  obat-obatan yang  mempengaruhi  kadar  glukosa  darah, kurangnya  aktivitas  fisik,  proses  menua, kehamilan,  perokok  dan  stres  (Meivy  dkk, 2017).  Kondisi  ini  dapat  menimbulkan
berbagai  perubahan  atau  gangguan  baik fisik maupun psikologis bagi pasien. Pasien Diabetes  harus  tergantung  pada  terapi pengelolaan  diabetes.  Hal  tersebut  dapat menimbulkan permasalahan misalnya
pasien merasa lemah kerena harus membatasi  diet,  setiap  perubahan  dalam kesehatan dapat menjadi stressor. Keharusan pasien Diabetes Melitus mengubah  pola  hidupnya  agar  gula  darah dalam tubuh tetap seimbang dapat mengakibatkan  mereka  rentan  terhadap stres,  karena  stres  akan  terjadi  apabila seseorang merasakan
adanya ketidaksesuaian  antara  sumber  daya  yang dimiliki  dengan  tuntutan  situasi  yang  harus dijalankan  ketika  tuntutan  situasi  dirasakan berbeda  dangan  situasi  sebelumnya  dan terlalu  berat  maka  stres  akan  terjadi  (Izzati & Nirmala, 2015).
Stres  adalah  respon  tubuh  yang  tidak spesifik  terhadap  setiap  kebutuhan  yang terganggu,  suatu  fenomena  universal  yang terjadi  dalam  kehidupan  sehari-hari  dan tidak dapat dihindari, setiap orang mengalaminya,  stres  memberi  dampak secara  total  pada  individu  yaitu  terhadap fisik,  psikologis,  intelektual,  sosial  dan spiritual, stres dapat mengancam kesimbangan  fisiologis  (Meivy  dkk,  2017). Tingkat  stres  yang  tinggi  dapat  memicu kadar  gula  darah  seseorang  semakin meningkat,  sehingga  semakin  tinggi  tingkat stres  yang  dialami  oleh  pasien  Diabetes, maka  penyakit  Diabetes  Melitus  yang diderita  akan  semakin  tambah  buruk  (Izzati & Nirmala, 2015).
Stres  dan  Diabetes  Melitus  memiliki hubungan  yang  sangat  erat  terutama  pada penduduk  perkotaan.  Tekanan  kehidupan dan  gaya  hidup  tidak  sehat  sangat berpengaruh,  ditambah  dengan  kemajuan teknologi  yang  semakin  pesat  dan  berbagai penyakit yang sedang diderita menyebabkan penurunan  kondisi  seseorang  sehingga memicu terjadinya stres (Meivy dkk, 2017).
Berdasarkan uraian diatas maka
peneliti tertarik meneliti “Hubungan
Tingkat  Stres  Dengan  Peningkatan  Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus di Puskesmas Kota Barat Kota Gorontalo.
Metode Penelitian
Desain  penelitian  ini  menggunakan pendekatan cross  sectional  study, semua data  yang  dibutuhkan  dikumpulkan  dalam satu waktu (Singarimbun & Effendi, 2008).

## Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data dengan menggunakan
data primer berupa wawancara  langsung  dengan  menggunakan kuesioner untuk mengukur tingkat stres dan formulir lembar observasi, dan alat pengukuran gula darah (glukotest). Penarikan sampel dari penelitian ini diambil dengan proportional sampling, yakni sebanyak  52  orang  dengan  kriteria inklusi : Bersedia  menjadi  responden,  pasien  yang menderita  Diabetes  Melitus,  tidak  memiliki penyakit  komplikasi,  tidak  menggunakan suntikan insulin.

## Analisis Data
Pengolahan  data  dilakukan  secara manual dan elektronik dengan menggunakan  kalkulator  dan  komputerisasi dengan  program  pengolahan  data  statistik, dengan  langkah-langkah  sebagai  berikut: editing,  coding , entry  data dan cleaning data.

## Hasil Penelitian
Berdasarkan  hasil  pengukuran  tingkat stres melalui lembar kuisioner, dan pengukuran  kadar gula  darah,  maka didapatkan hasil sebagai berikut:
1. Terdapat  32  responden  (61,5%)  yang mengalami peningkatan kadar gula darah dengan kategori buruk, 13 responden (25 %)  yang  mengalami  peningkatan  kadar gula darah dengan kategori sedang dan 7 responden  (13,5%)  yang  kadar  gula darahnya dalam kategori baik.
2. Adapun  untuk  pengukuran  tingkatan stres  yang  dialami  oleh  responden  yakni sebanyak  9  responden  (17,3%)  yang mengalami  kategori  stres  berat,  38 responden  (73,1%)  yang  mengalami kategori stres sedang, sedangkan kategori stres  ringan  sebanyak  5  responden (9,6%).

## Pembahasan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa sebagian besar responden mengalami
stres  sedang  yakni  sebanyak  38  orang. Tingkat  stres  yang  terjadi  pada  responden disebabkan  oleh  faktor  usia,  dimana sebagian  besar  penderita  Diabetes  Melitus di  Puskesmas  Kota  Barat  Kota  Gorontalo berusia  ˃  50  tahun  sebanyak  33  orang. Peneliti  berasumsi  saat  seseorang  sudah berlanjut  usia  akan  terjadi  perubahan  fisik dan  mental,  seperti  mudah  terserang penyakit fisik dan mudah stres yang disertai dengan  sering  merasa  cemas,  merasa  tidak berguna  lagi,  pola  tidur  tidak  teratur  dan aktivitas  yang  terganggu  namun  responden masih  bisa  di  kontrol  karena  ada  motivasi untuk  sembuh  dan  selalu  didukung  oleh keluarga.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  di  lakukan  oleh  Izzati  & Nirmala  (2015)  tentang  hubungan  tingkat stres  dengan  kadar  gula  darah  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  II  di  Bukittinggi,  di dapatkan  hasil  dari  32  responden  terdapat lebih  dari  separuh  responden  mengalami stres  sedang  sebanyak  20  orang  (62,5%). Kondisi ini  disebabkan  oleh  adanya semangat  hidup  dalam diri  responden,  yang juga  diikuti  dengan  keimanannya  bahwa setiap penyakit itu ada obatnya.
Berdasarkan hasil
penelitian didapatkan  bahwa  distribusi  responden berdasarkan kadar  gula  darah di  Puskesmas Kota Barat Kota Gorontalo yakni kadar gula darah  dengan  kategori  baik  sebanyak  7 orang (13,5%), kategori sedang sebanyak 13 orang  (25%),  dan  kategori  buruk  sebanyak 32  orang  (61,5%).  Dari  hasil  penelitian  ini didapatkan  lebih  banyak  responden  dengan kadar  gula  darah  buruk. Menurut  peneliti kadar  gula  darah  responden  yang  sebagian besar  buruk  dikarenakan  beberapa  faktor yaitu  stres,  pola  makan  yang  tidak  teratur (diet),  lupa  minum  obat  dan  kurangnya berolahraga.  Selain  itu,  faktor  umur  juga bisa  mempengaruhi  kadar  gula  darah responden dimana paling banyak responden dengan  umur  ˃  50  tahun. Darmayanti (2015)  memaparkan  bahwa  faktor  risiko menyandang Diabetes Melitus II adalah usia diatas  30  tahun,  hal  ini  karena  adanya penurunan anatomis, fisiologis, dan biokimia.  Perubahan  dimulai  Dari  tingkat sel,  kemudian  berlanjut  pada  tingkat
jaringan  dan  akhirnya  pada  tingkat  organ yang dapat mempengaruhi homeostatis.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Meivy  dkk (2017)  tentang  hubungan  tingkat  stres dengan  kadar  gula  darah  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  II  di  Rumah  Sakit Pancaran  Kasih  GMIM  Manado,  dimana dari 75 responden terdapat separuh responden  dengan  kadar  gula  darah  buruk sebanyak  39  orang  (52,0%).  Kondisi  ini disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya pola makan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang didapatkan  bahwa  dari  52  responden  di Puskesmas  Kota  Barat  Kota  Gorontalo, maka  dapat  diketahui  bahwa  terdapat  5 orang  (9,6%)  yang  mengalami  stres  ringan dengan  kadar  gula  darah  yang  baik. Terdapat 38 orang (73,1%) yang mengalami stres  sedang.  dari  jumlah  tersebut  sebanyak 2  orang  (3,8%)  dengan  kadar  gula  darah baik,  13  orang  (25%)  dengan  kadar  gula darah  sedang,  23  orang  (44,2%)  dengan kadar  gula  darah  buruk.  Terdapat  9  orang (17,3%)  yang  mengalami  stres  berat  dan kadar  gula  darah  yang  buruk.  Berdasarkan hasil uji Spearmen Rank , didapatkan nilai p value =0,000  dan  α  =  0,01  dimana  0,000 lebih kecil dari 0,01 (p ˂ α) yang berarti H 0 ditolak  dan  H a diterima,  maka  dapat dikatakan  adahubungan  yang  signifikan antara  tingkat  stres  dengan  peningkatan kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes melitus  di  Puskesmas  Kota  Barat  Kota Gorontalo tahun 2018.
Peneliti  berasumsi  bahwa  responden dengan tingkat stres buruk sangat berpeluang  untuk  mengalami  peningkatan kadar gula darah dibandingkan stres sedang. Kemudian  responden  dengan  tingkat  stres sedang  namun  memilikikadar  gula  darah buruk,  hal  ini  disebabkan  oleh  faktor  lain yaitu  responden  belum  bisa  mengontrol kadar  gula  darah  dengan  cara  belum  bisa mengatur pola  makan, meminum obat  tidak teratur,  dan  kurang  beraktivitas.  Sehingga kadar  gula  darahnya  akan  tetap  meningkat, walaupun  tingkat  stres  yang  dialami  dalam kategori  sedang.  Sedangkan  responden dengan  tingkat  stres  sedang  dan  kadar  gula darah  baik  karena  mereka  tetap  bisa mengatur  pola  makan  dan  meminum  obat
secara  teratur  meskipun  dalam  keadaan stres.
Meningkatnya
jumlah
penderita
Diabetes  Melitus  dapat  disebabkan  oleh banyak  faktor,  antara  lain  adalah  faktor keturunan/genetik, obesitas, perubahan gaya hidup,  pola  makan  yang  salah,  obat-obatan yang  mempengaruhi  kadar  glukosa  darah, kurangnya  aktivitas  fisik,  proses  menua, kehamilan,  perokok  dan  stress  (Meivy  dkk, 2017).
Kondisi ini dapat menimbulkan berbagai  perubahan  atau  gangguan  baik fisik  maupun  psikolosis  bagi  pasien.  Hal tersebut  dapat  menimbulkan  permasalahan misalnya pasien merasa lemah kerena harus membatasi  diet,  setiap  perubahan  dalam kesehatan dapat  menjadi stresor. Keharusan pasien  Diabetes  Melitus  mengubah  pola hidupnya agar gula darah dalam tubuh tetap seimbang  dapat  mengakibatkan  mereka rentan  terhadap  stres,  karena  stres  akan terjadi  apabila  seseorang  merasakan  adanya ketidaksesuaian  antara  sumber  daya  yang dimiliki  dengan  tuntutan  situasi  yang  harus dijalankan  ketika  tuntutan  situasi  dirasakan berbeda  dangan  situasi  sebelumnya  dan terlalu  berat  maka  stres  akan  terjadi  (Izzati & Nirmala, 2015).
Stres  dapat  meningkatkan  kandungan glukosa  darah  karena  stres  menstimulus organ endokrin untuk mengeluarkan ephinefrin, ephinefrin mempunyai efek yang sangat  kuat  dalam  menyebabkan  timbulnya proses  glikoneogenesis  di  dalam  hati, sehingga  akan  melepaskan  sejumlah  besar glukosa  ke  dalam  darah  dalam  beberapa menit. Hal inilah menyebabkan peningkatan kadar  glukosa  darah  saat  stres  atau  tegang. Beberapa hal yang menyebabkan gula darah naik, yaitu kurang
berolah
raga, bertambahnya jumlah makanan yang dikonsumsi,  meningkatnya  stres  dan  faktor emosi,  pertambahan  berat  badan  dan  usia, serta dampak perawatan dari obat, misalnya steroid (Pratiwi dkk, 2014).
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Izzati  &  Nirmala  (2015), yang menyimpulkan bahwa terdapat hubungan  antara  tingkat  stres  dengan peningkatan  kadar  gula  darah  pada  pasien Diabetes Melitus di wilayah kerja
Puskesmas  Perkotaan  Rasimah  Ahmad Bukittinggi (p = 0,017).

## Kesimpulan
Kesimpulan dari penelitian ini adalah  terdapat  hubungan  yang  positif tingkat stres dengan peningkatan kadar gula darah  pada  pasien  Diabetes  Melitus  di Puskesmas Kota Barat Kota Gorontalo.

## Daftar Pustaka
Izzati,  W  &  Nirmala,  2015.  Hubungan Tingkat  Stres  Dengan  Peningkatan Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien Diabetes  Melitus  Di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad  Bukittinggi Tahun  2015 (diakses tanggal 12 Februari 2018)
Kemenkes.  2013.  Riset  Kesehatan  Dasar:
Riskesdas 2013. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Meivy  dkk,  2017.  Hubungan  Tingkat  Stres Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II  di Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  GIMM Manado  (diakses  tanggal  13  Februari 2018)
Pratiwi,  P.  dkk,  2014,  Pengaruh  Stres Terhadap  Kadar  Gula  Darah  Sewaktu Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  yang Menjalani  Hemodialisa  di  RSUD  dr. H. Abdoel Moeloek Bandar Lampung (diakses tanggal 13 Februari 2018) Singarimbun,  M  &  Effendi,  S.  2008.
Metode  Penelitian  Survei.  LP3ES:
Jakarta