## GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU BERSALIN DENGAN KETUBAN PECAH DINI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALARAJA TANGERANG

## Putri Handayani Setyaningsih
Program Studi D3 Kebidanan, STIKes Widya Dharma Husada Tangerang Jalan Pajajaran No1, Pamulang Tangerang Selatan Banten
putrihandayanisetyaningsih@wdh.ac.id

## ABSTRAK
Latar Belakang , Jumlah kematian ibu di dunia pada tahun 2015 mencapai 303.000 orang dan jumlah kematian ibu  akibat  komplikasi  kehamilan  dan  persalinan  di  dunia  sebanyak  216/100,000  kelahiran  hidup,  Secara Epidemiologi,  keberhasilan  upaya  kesehatan  ibu  diantaranya  dapat  dilihat  dari  indikator  angka  kematiab  ibu (AKI)  (Kementrian  Kesehatan  RI,  2016). Tujuan  penelitian, ini  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi gambaran karakteristik  ibu  bersalin dengan ketuban pecah dini  berdasarkan  umur,  pendidikan, pekerjaan dan paritas. Rancangan  Penelitian ,  jenis  penelitian  ini  adalah penelitian  deskriptif .  Teknik  sampling  yang digunakan dalam penelitian ini adalah Probability Sampling dengan metode Simple Random Sampling dengan jumlah  populasi  178  orang  dan  didapatkan  sampe  sebanyak  64  orang.  Jenis  data  yang  digunakan  yaitu  data sekunder  yaitu  berupa  data  rekam  medik  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Balaraja .  Analisa  data, yang digunakan adalah analisa univariat. Hasil penelitian , didapatkan bahwa ibu bersalin yang mengalami ketuban pecah dini  sebanyak 178 orang (44,9%), berdasarkan  umur sebagian besar terjadi pada wanita berusia 20-35 tahun sebanyak 54 orang (84,38%), berdasarkan pendidikan sebagian besar  berpendidikan menengah sebanyak 50 orang  (78,13%), berdasarkan pekerjaan  lebih dari setengahnya terjadi pada  ibu tidak bekerja sebanyak 34 orang (53,12%), berdasarkan paritas setengahnya terjadi pada ibu dengan primipara sebanyak 32 orang (50%). Kesimpulan  dan  Saran, dengan  adanya  penelitian  ini  maka  menjadi  suatu  hal  yang  penting  bagi  tenaga kesehatan untuk menyampaikan kepada ibu bersalin tentang kejadian ketuban pecah dini saat ibu masih dalam masa kehamilan.
Kata Kunci : Ibu Bersalin; Ketuban Pecah Dini

## ABSTRACT
Background: The number of maternal deaths in the world in 2015 reaches 303,000 people and the number of maternal  deaths  due  to  pregnancy  and  childbirth  complications  in  the  world  are  216  /  100,000  live  births. Epidemiologically, the success of maternal health efforts can be seen from indicator of maternal mortality (AKI) (Ministry  of  Health,  2016).  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  frequency  distribution  of  the characteristics of maternal mothers with premature rupture of membranes by age, education, occupation and parity. Research design, this type of research is descriptive research. Sampling technique used in this research is Probability Sampling with Simple Random Sampling method with population of 178 people and got until 64 people. Type of data used is secondary data that is in the form of medical record data RSUD Balaraja Hospital. Data analysis, used is univariate analysis. The result of the study found that maternal mothers who experienced premature rupture of membranes as many as 178 people (44.9%), based on age mostly occurred in women aged 20-35 years as many as 54 people (84.38%), based on education mostly educated medium as many as 50 people (78,13%), based on work more than half happened to mother do not work as many as 34 people (53,12%), parity parity half happened to mother with primipara counted 32 people (50%). Conclusions and Suggestions, with this research it becomes an important thing for health workers to convey to the mother about the incidence of membrane rupture early when the mother is still in pregnancy.
Keywords: Maternity Mother; Premature rupture of membranes

## PENDAHULUAN
Kematian  ibu  masih  merupakan masalah terbesar yang dihadapi berbagai negara  terutama  negara  berkembang. Salah satu penyebabnya adalah disebabkan  oleh  ketuban  pecah  dini (WHO,  2014) . Jumlah  kematian  ibu  di dunia pada tahun 2015 tercatat sebanyak 303.000  orang  dan  jumlah  kematian  ibu akibat komplikasi kehamilan dan persalinan  di  dunia  sebanyak  216  orang (WHO), 2015).
Berdasarkan data yang didapatkan dari Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) pada  tahun  2015  AKI  mengalami penurunan yaittu dari 359/100.000 kelahiran  hidup  menjadi  305/100.000 kelahiran  hidup.  Data  yang  didapatkan dari  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia pada trimester pertama terdapat sebanyak 1.712 kasus kematian ibu pada saat proses persalinan.
Pada  tahun  2013  angka  kematian  ibu di provinsi Banten berjumlah 216/100.000  kelahiran  hidup.  Kematian ibu  di  provinsi  Banten  disebabkan  oleh perdarahan  58  orang  (26,8%),  pre eklamsia dan eklamsia sebanyak 77 orang (35,6%),  infeksi  sebanyak  20  orang (9,2%),  partus  lama  sebanyak  2  orang (0,9%) dan ketuban pecah dini sebanyak 59 orang (27,3%) (BKKBN, 2014).
Beberapa  penelitian  membuktikan bahwa  masih  tingginya  kasus  kejadian ketuban pecah dini yang terjadi pada ibu bersalin  disebabkan  salah  satu  faktornya adalah  kurangnya  pengetahuan  yang didapat  oleh  ibu.  Karena  itu,  peneliti tertarik ingin membahas tentang “Gambaran  Karakteristik  Ibu  Bersalin Dengan  Ketuban  Pecah  Dini  Di  rumah Sakit Umum Daerah Balaraja Periode Juli – Desember Tahun 2018”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini termasuk penelitian deskriptif. Teknik
pengambilan  sampel  dalam  peneitian ini dilakukan dengan cara Probability Sampling dengan  metode Simple Random Sampling . Populasi penelitian ini  adalah  jumlah  ibu  bersalin  yang mengalami  ketuban  pecah  dini  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Balaraja periode  Juli  –  Desember  2018 sebanyak  178  ibu  bersalin.  Sampel pada  penelitian  ini  berjumlah  64  ibu bersalin. Alat/Instrumen penelitian ini menggunakan  lembar  checklist  yang berisi  data  dari  rekam  medik  ibu bersalin  yang  mengalami  ketuban pecah  dini  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Balaraja  periode  Juli  – Desember 2018.
Prosedur pengumpulan  data  dilakukan  dengan
cara  mencari  data  di  ruangan  rekam medik  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Balaraja  yang  merupakan  dokumen asli yang berisi berupa tabel atau daftar periksa  pasien.  Analisa  data  yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisa univariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  berupa  hasil analisis univariat.

## 1. Analisis Univariat
Analisis  univariat  dilakukan  untuk menjelakan  distribui  frekuensi  dan persentase dari masing-masing variabel  meliputi  umur,  pendidikan, pekerjaan, paritas.
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Persalinan  Dengan  Ketuban  Pecah Dini  Di RSUD Balaraja Periode Juli - Desember 2018 Jenis Persalinan Frekuensi Presentase Tidak KPD 218 55,1 % Dengan KPD 178 44,9 % Total 396 100 % Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan bahwa  dari 396 persalinan hampir
setengahnya persalinan mengalami  kejadian  ketuban  pecah  dini terdapat 178 kasus (44,9%) dan lebih dari setengahnya  adalah  persalinan  normal dan  dengan  berbagai  kasus  seperti  pre
eklamsia,  anemia,  perdarahan,  preterm, hipertensi, dan lain-lain.
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Persalinan  dengan  KPD  Berdasarkan Umur di RSUD Balaraja  Periode Juli - Desember 2018 Kategori Umur Frekuensi  Presentase < 20 tahun 2 3,13 % 20-35 tahun 54 84,37 % >35 tahun 8 12,5 % Total 64 100% Berdasarkan tabel 4.2
menunjukkan  bahwa  dari  64  sampel persalinan  dengan  ketuban  pecah  dini, sebagian besar persalinan dengan ketuban pecah  dini  terjadi  pada  ibu  usia  20-35 tahun  sebanyak  54  orang  (84,37%). Karena pada usia 20-35 tahun banyak ibu kurang  mengetahui  tentang  komplikasi yang  terjadi  pada  persalinan  khususnya kejadian  Ketuban  Pecah  Dini,  serta banyak  ibu  dengan  usia  20-35  tahun tergolong  ibu  yang  baru  melahirkan sebanyak satu kali yang mungkin kurang memperhatikan keadaan dirinya pada saat hamil. Dalam hal ini terdapat kesenjangan antara hasil penelitian dan teori menurut Wiknjosastro  (2006)  bahwa  umur  ibu pada  saat  hamil  merupakan  salah  satu faktor  yang  menentukan  tingkat  resiko kehamilan dan persalinan.
Dalam hal ini kesenjangan antara teori  dan  hasil  penelitian,  didukung  oleh
Muntoba,  dkk  (2013)  tentang  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kejadian Ketuban  Pecah  Dini  di  RS.  Telogorejo Semarang, dimana hasil penelitian tersebut  menunjukan  bahwa  umur  20-35 tahun  merupakan  usia  reproduksi  yang sehat  dan  aman  untuk  kehamilan  dan persalinan.  Selain  itu,  kejadian  Ketuban Pecah  Dini  tidak  hanya  dilihat  dari  satu penyebab, karena penyebab pada Ketuban  Pecah  Dini  belum  dapat dipastikan,  ada  banyak  faktor  yang  bisa menyebabkan  Ketuban  Pecah  Dini.  Ibu yang  berusia  reproduktif  20-35  tahun memiliki faktor lain yang dapat menyebabkan  terjadinya  Ketuban  Pecah Dini  seperti  panggul  sempit,  riwayat Ketuban  Pecah  Dini  sebelumnya,  dan sebagian  besar  ibu  dengan  usia  20-35 tahun  tergolong  kategori  ibu  primipara atau  pernah  melahirkan  sebanyak  satu kali.
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Persalinan dengan KPD Berdasarkan Pendidikan di RSUD Balaraja Periode Juli – Desember 2018
Kategori Pendidikan Frekuensi  Presentase Dasar 1 1,56 % Menengah 50 78, 13 % Tinggi 13 20,31 % Total 64 100 % Berdasarkan tabel 4.3
menunjukkan  bahwa  dari  64  orang
sampel  ibu  bersalin  dengan  Ketuban Pecah  Dini,  sebagian  besar  terjadi  pada ibu dengan pendidikan menengah terdapat  sebanyak  50  orang  (78,13%). Pengetahuan  seseorang  dipengaruhi  oleh pendidikan seseorang maka semakin baik pengetahuan dan lebih luas dibandingkan tingkat pendidikan rendah (Notoatmodjo, 2010).
Hasil  penelitian  Angga  Widnya (2013)  tentang  gambaran  ketuban  pecah dini  pada  kehamilan  aterm  Di  RSUP Sanglah Denpasar didapatkan hasil yang bahwa ibu dengan pendidikan menengah (SMA) banyak yang mengalami kejadian Ketuban  Pecah  Dini.  Hal  ini  mungkin dikarenakan kurangnya pengetahuan pasien tentang komplikasi dari persalinan yang salah satunya adalah ketuban pecah dini. Karena tingkat pendidikan seseorang  tidak  dapat  menjamin  tingkat pengetahuan seseorang pula.
Jika  dibandingan  dengan  teori yang  ada,  pada  penelitian  ini  terdapat suatu  kesenjangan  antara  teori  dengan hasil penelitian, menurut teori Notoatmodjo (2010), pengetahuan seseorang  dipengaruhi  oleh  pendidikan seseorang maka semakin baik pengetahuan dan lebih luas dibandingkan tingkat  pendidikan  rendah.  Hal ini  dapat terjadi  karena  tidak  semua  orang  yang berpendidikan  tinggi  pengetahuannya
pun  tinggi,  pencarian  ilmu  pengetahuan antara  yang  berpendidikan  dan  tidak berpendidikan  itu  sama,  tergantung  diri
seseorang untuk mendapatkan pengetahuan tersebut, karena ilmu pengetahuan  bisa  didapatkan  melalui pancaindera  yang  artinya  pengetahuan tidak  hanya  didapat  melalui  bangku pendidikan,  bisa  melalui  internet,  buku, surat  kabar,  berita  bahkan  percakapan dengan  orang  lain  yang  mengetahui tentang  suatu  hal.  Pendidikan  tidak  bisa digunakan untuk menggambarkan pengetahuan seseorang.
Tabel 4.4 . Distribusi Frekuensi
Persalinan  dengan  KPD  Berdasarkan Pekerjaan  di  RSUD  Balaraja P eriode
Juli - Desember 2018 Umur Jumlah Presentase <20 tahun 1 2,9% 20-35 tahun 33 94,2% >35 tahun 1 2,9% Jumlah 35 100% Berdasarkan tabel 4.4
menunjukkan  bahwa  dari  64  sampel  ibu bersalin dengan ketuban pecah dini, lebih dari  setengahnya  terjadi  pada  ibu  yang bekerja  terdapat  34  orang  (53,12%). Sesuai dengan penjelasan menurut Prawirohardjo  (2010),  pekerjaan  yang terlalu  berat  pada  ibu  hamil  bisa menyebabkan abortus pada usia kehamilan muda, dan persalinan preterm
(persalinan preterm salah satu penyebabnya  adalah  Ketuban  Pecah Dini).
Dalam  penelitian  Suryani  (2012) tentang  gambaran  karakteristik  kejadian ibu  bersalin  di  RSUD  Yogyakarta mengatakan  pola  pekerjaan  ibu  hanil berpengaruh  terhadap  kebutuhan  energi. Kerja  fisik  pada  saat  hamil  yang  terlalu berat dan dengan lama kerja melebihi tiga jam  perhari  dapat  berakibat  kelelahan. Kelelahan  dalam  bekerja  menyebabkan lemahnya korion amnion sehingga timbul Ketuban Pecah Dini.
Tabel 4.5. Distribusi Frekuensi Persalinan  dengan  KPD  Berdasarkan Paritas  di  RSUD  Balaraja  Periode  Juli  - Desember 2018
Jumlah Paritas Frekuen si Presentas e Primipara 32 50 % Multipara 30 46,88 % Grandemultipara 2 3,12 % Total 64 100 % Berdasarkan tabel 4.5
menunjukkan  dari  64  orang  sampel persalinan  dengan  Ketuban  Pecah  Dini, setengahnya  terjadi pada  ibu  primipara yaitu  sebanyak  32  orang  (50%),  ini dikarenakan  banyak  ibu  primipara  yang belum  mengerti  dengan  perubahan  yang terjadi  pada  dirinya  saat  hamil  sehingga menganggapnya  hal  biasa  saja.  Hal  ini
menunjukkan  kesesuaian  dengan  teori Manuaba  (2007)  karena  pada  teori  ini menjelaskan  bahwa  pada  kehamilan pertama  wanita  belum  mengerti  dengan perubahan  yang  terjadi  pada  dirinya selama hamil, sedangkan pada grandemultipara  (wanita  yang  telah melahirkan  lebih  dari  5  orang  anak  atau
lebih) merupakan resiko tinggi kehamilan,  dan  sering  disertai  dengan komplikaasi  karena  pada  wanita  yang sudah  melahirkan  lebih  dari  empat  kali fungsi organ reproduksinya sudah menurun,  maka  semakin  tinggi  risiko Ketuban Pecah Dini.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  Rumah Sakit Umum Daerah Balaraja periode Juli –  Desember  2018  dapat  disimpulkan sebagai berikut :
1. Distribusi  frekuensi  ibu  bersalin dengan ketuban pecah dini berdasarkan  umur  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Balaraja periode Juli – Desember 2017 sebagian besar terjadi pada usia 20-35 tahun yaitu sebanyak 54 orang (84,38%), dan sebagian kecil terjadi  pada  ibu  yang  berusia  <20 tahun  sebanyak  2  orang  (3,13%)  dan ibu  berusia  >35  tahun  sebanyak  8 orang (12,5%).
2. Distribusi  frekuensi  ibu  bersalin dengan ketuban pecah dini berdasarkan tingkat pendidikan ibu di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Balaraja periode  Juli  –  Desember  2018 sebagian besar terjadi pada ibu dengan tingkat  pendidikan  menengah  (SMA) sebanyak  50  orang  (78,13%),  dan
sebagian kecil terjadi pada ibu dengan tingkat  pendidikan  tinggi  (perguruan tinngi)  sebanyak  13  orang  (20,13%), dan  kemungkinan  kecil  terjadi  pada ibu  dengan  tingkat  pendidikan  dasar (SD) sebanyak 1 orang (1,56%).
3. Distribusi  frekuensi  ibu  bersalin dengan ketuban pecah dini berdasarkan  pekerjaan  ibu  di  Rumah Sakit Umum Daerah Balaraja periode Juli  –  Desember  2018  sebagian  besar terjadi  pada  ibu  yang  bekerja  yaitu terdapat  54  orang  (54,13%),  dan sebagian  kecil  terjadi  pada  ibu  yang tidak bekerja yaitu sebanyak 30 orang (46,88%).
4. Distribusi  frekuensi  ibu  bersalin dengan ketuban pecah dini berdasarkan  jumlah  paritas  ibu  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Balaraja periode  Juli  –  Desember  2017  yang setengahnya  terjadi  ibu  primipara sebanyak  32  orang  (50%),  sebagian besar  terjadi  pada  ibu  multipara sebanyak  30  orang  (46,88%),  dan
sebagian  kecil  terjadi  pada  ibu grandemultipara  sebanyak  2  orang (3,12%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang sudah  dilakukan,  maka  saran  yang dapat peneliti sampaikan untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan, khususnya bagi ibu bersalin dengan  kasus  ketuban  pecah  dini  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Balaraja periode  Juli  –  Desember  2018  adalah sebagai berikut :
1. Bagi Peneliti
Agar dapat dijadikan sebagai sarana  pengaplikasian  ilmu  yang sudah  didapat  selama  mengikuti pendidikan  di  perkuliahan  dan bahan untuk kajian agar dapat lebih dalam  lagi  melakukan  deteksi  dini komplikasi  yang  terjadi  pada  ibu hamil  khususnya  untuk  kasus komplikasi yang dapat menimbulkan  kejadian  ketuban pecah  dini  pada  saat  ibu  sudah
memasuki usia kehamilan di
trimester III, sehingga dapat muncul kewaspadaan dan antisipasi serta  persiapan  untuk  pertolongan pada  ibu  bersalin  dengan  ketuban pecah dini, dan juga sebagai bahan pertimbangan  untuk  melakukan penelitian selanjutnya.
2. Bagi Institusi Pendidikan Agar dapat lebih meningkatkan pembelajaran
tentang  kasus  ibu  bersalin dengan  ketuban  pecah  dini dengan  menyediakan  referensi- referensi yang membahas tentang ketuban pecah dini.
3. Bagi Tempat Penelitian
Agar dapat meningkatkan pelayanan kesehatan, terutama
untuk  pelayanan  pada  ibu  hamil atau pelayanan antenatal,
khususnya  untuk  lebih  melakukan deteksi sedini mungkin yang merupakan  faktor-faktor  penyebab terjadinya ketuban pecah dini yang dapat  dicegah  pada  saat  masa kehamilan, sehingga dapat menurunkan angka kejadian ketuban  pecah  dini  yang  dapat mengakibatkan  komplikasi  pada ibu  serta  bayi  pada  saat  proses persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  2010. Prosedur  Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta
: PT Rineka Cipta.
BKKBN.  2006. Deteksi  dini  komplikasi persalinan. Jakarta : BKKBN
Kemenkes  RI.  2017.  Survey  Demografi dan  Kesehatan  Indonesia. Angka Kematian  Ibu .  (diakses  pada tanggal 23 April 2018)
Lockhart, Saputra. 2014. Asuhan kebidana kehamilan fisiologis dan patologis. Tangerang  Selatan  : Binarupa Aksara Publisher
Manuaba,  L.B.G.  2012. Pengantar Kuliah Obstetri . Jakarta : EGC
Manuaba,  L.B.G.  2008. Buku  ajar patologi obstetri untuk mahasiswa kebidanan. Jakarta : EGC
Mubarak, dkk. 2007. Promosi Kesehatan Sebuah Pengantar Proses Belajar Mengajar dalam Pendidikan . Yogyakarta : Gahara Ilmu. Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi  penelitian  kesehatan edisi revisi. Jakarta
Notoatmodjo. 2012.
Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta
Prawirohardjo,  Sarwono.  2010. Ilmu kebidanan. Jakarta : EGC
Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Maternal dan Neonatal . Jakarta : EGC
Prawirohardjo,  Sarwono.  2014. Ilmu Kebidanan .  Jakarta  :  PT.  Bina Pustaka
Saifudin,  Abdul  Bari,  dkk.  2009. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta
Sugiyono.  2013. Metode  Penelitian Pendidikan .  Bandung  :  CV.
Alfabeta.
Wiknjaksastro.  2010. Ilmu  Kebidanan . Jakarta : EGC.