## HUBUNGAN SELF CARE MANAGEMENT DENGAN KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELLITUS DI RSUD KABUPATEN INDRAMAYU

## THE RELATIONSHIP BETWEEN SELF CARE MANAGEMENT AND BLOOD SUGAR LEVELS IN DIABETES MELLITUS PATIENTS IN RSUD KABUPATEN INDRAMAYU
2) Dosen Program Studi Sarjana Keperawatan STIKes Indramayu
3) Mahasiswa Prodi Profesi Ners STIKes Indramayu
Email: ridhokunto8@gmail.com, HP: 0895366014042

## ABSTRAK
Pendahuluan: Diabetes  Mellitus  adalah  penyakit kronis  yang  sulit  disembuhkan dan menyebabkan komplikasi. Komplikasi tersebut dapat dicegah denganperawatan diri  secara  mandiri  (Self  Care  Management). Self  care  management DM meliputi pengaturan makan atau diet, peningkatan aktivitas fisik, mengontrol gula darah, dan pengobatan yang efektif. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan Self  Care  Management dengan  kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes mellitus. Metode: penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif,  dengan  metode deskriptif analitik dan pendekatan cross sectional. Populasi sebanyak 78 responden. Sampel sebanyak 65 responden. Instrument penelitian ini menggunakan kuesioner Diabetes Self Management Questionnaire (DSMQ) dan laboratorium untuk mengecek kadar gula  darah. Hasil: hasil penelitian  ini  didapatkan  bahwa  sebagian besar  responden memiliki  tingkat self  care  management dengan  baik  34  (52,3%) responden.  Masih banyak responden yang kadar gula darahnya tidak terkontrol 56 (86,2%) responden. Pada  penelitian  ini  didapatkan  nilai p  value 0,028  (α  =  0,05). Kesimpulan: Self Care  Management berhubungan  dengan  kadar  gula  darah  pada pasien  diabetes mellitus. Saran ditujukan untuk perawat agar melakukan promosi kesehatan secara langsung maupun melakukan penyuluhan kesehatan secara berkala  disesuaikan dengan karakteristik responden, agar mudah dipahami guna mengontrol kadar gula darah dan meningkatkan kesadaran untuk melakukan self care management.

## Kata kunci : Diabetes mellitus, Gula Darah, Self Care Management

## ABSTRACT
Introduction: Diabetes  Mellitus  is  a  chronic  disease  that  is  difficult  to  cure  and causes complications. These complications can be prevented by self-care independently  (self  care  management).  Self  care  management  includes  eating  or dieting, increasing physical activity, controlling blood sugar, and effective medication. The purpose of this study was to determine the relationship between self
Ridho Kunto Prabowo 1) , Titin Hidayatin 2) , Sintia Ade Sapitriani 3)
1) Dosen Program Studi Profesi Ners STIKes Indramayu
care  management  and  blood  sugar  levels  in  patients  with  diabetes  mellitus. Methods: This research is a  quantitative  research, with analytical descriptive method and cross sectional approach. The population is 78 respondents. The sample is 65 respondents. The research instrument used a Diabetes Self Care Management Questionnaire (DSMQ)  and a laboratory to check blood sugar levels. Results: the results  of  this  study  found  that  most  respondents  have  a  good  level  of  self  care management 34 (52.3%). There are still many respondents whose blood sugar levels are not controlled 56 (86.2%). In this study, the p value 0.028 < = 0.05. Conclusion: self care management is associated with blood sugar levels in patients with diabetes mellitus. Suggestions are intended for nurses to carry out health promotion directly as well as conducting periodic health education tailored to the characteristics of the respondents, so that it is easy to understand in order to control blood sugar levels and increase awareness to do self care management.

## Keywords : Blood Sugar, Diabetes Mellitus, Self Care Management

## PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus atau yang biasa dikenal  dengan  kata  lain  DM adalah suatu keadaan hiperglikemia kronis yang ditandai dengan kekurangan absolut insulin atau sel pada insulin dan berbagai penyakit metabolik yang disebabkan gangguan pada hormonal, hal ini dapat mengakibatkan komplikasi kronis pada organ penting seperti mata, ginjal atau kidney, persarafan dan pembuluh darah, disertai penyakit membran  basal  dengan pemeriksaan
mikrosop elektron.
Komplikasi ini dapat menurunkan tingkat  kualitas hidup penderita, dan meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas (Riyadi, S & Sukarmin 2013; Zimmet, P.,  dkk  2016). Prevalensi  DM secara global pada tahun 2019
diperkirakan mencapai  9,3%  atau  sekitar 463  juta orang, meningkat mencapai 10,2% atau sekitar 578 juta orang pada tahun2030 dan 10,9% (700 juta orang) di tahun 2045 (International Diabetes
Federation, 2019). Pada tahun 2019 DM merupakan urutan ke 9 penyebab kematian dengan perkiraan 1,5 juta
jiwa (World Health Organization, 2021). Menurut  data  dari  Riskesdas 2018, di Indonesia terjadi peningkatan jumlah penderita diabetes  mellitus yang  berusia lebih dari 15 tahun dari 2013 (6,9%) hingga 2018 (8,5%) (Kementerian KesehatanRI, 2018). Sedangkan menurut Persatuan Diabetes Indonesia dan Perkumpulan Endokriologi Indonesia, tahun 2019 mengatakan Indonesia sendiri menduduki peringkat ke  7 sebagai  negara  dengan penderita DM terbanyak di dunia, dandiperkirakan akan naik ke peringkat 6 pada tahun 2040. Di Jawa Barat sendiri prevalensi DM pada penduduk semua umur sebanyak 1,3% atau 186.809  orang,  dan  sebanyak (1.7%) atau 131.846 orang yang berumur ≥  15  tahun  terdiagnosis  DM (Riskesdas,  2018).  Penderita  DM  di Indramayu  sendiri  tahun  2021  yang terdeteksi  dini  sebanyak  15.740  jiwa (Dinas Kesehatan Kabupaten Indramayu, 2021).
DM termasuk penyakit kronis yang sulit disembuhkan.
Pemeliharaan kesehatan pada penderita diabetes mellitus dapat  dilakukan dengan cara
menjaga kadar glukosa  darah  agar  tetap stabil  dan dapat mencegah terjadinya hiperglikemia. Jika glukosa darah tidak terkontrol maka akan menimbulkan berbagai macam komplikasi. Komplikasi tersebut dapat dicegah dengan perawatan diri sendiri secara mandiri (self care management)  dengan  optimal  (Black & Hawks,  2014).  Pada  penderita  DM sendiri self care management bertujuan untuk mengontrol gula darah atau
mencapai gula darah direntang normal sehingga dapat mencegah terjadinya komplikasi (Nurjanah, Diani, dan Rizany 2018).
Self care management pada penderita diabetes mellitus adalah suatu tindakan yang meliputi pengaturan makan atau diet, peningkatan aktivitas fisik, mengontrol gula darah, dan pengobatan yang efektif yang dilakukan secara mandiri dapat mengontrol penyakit diabetes mellitus (Istiyawanti Hari dkk, 2018).Hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan di RSUD
Kabupaten Indramayu  pada  tanggal  17 Februari 2022 didapatkan jumlah pasien diabetes  mellitus yang  berkunjung ke poli klinik penyakit dalam 1 dan 2 di  3 bulan terakhir (Januari, Februari dan Maret)  tahun  2021  sebanyak  235 pasien adapun rata-rata perbulan sebanyak 78
pasien. Hasil wawancara terhadap  10 pasien  dan  didapatkan  6 dari  10  pasien diabetes  mellitus  tidak melakukan self care management dengan  baik  seperti pengaturan  pola makan, aktivitas fisik, kepatuhan terapi pengobatan, dan monitoring gula darah sehingga hasil pengukuran gula darah yang didapatkan diatas rentang  normal  dengan  rata-rata 255-568 mg/dL.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif,  dengan  metode  deskriptif analitik  dan  pendekatan  cross  sectional. Populasi  penelitian  ini  adalah  penderita diabetes  mellitus  di  RSUD  Kabupaten Indramayu.  Penelitian  ini  menggunakan analisis  bivariat  dan  teknik  pengambilan sampel menggunakan teknik consecutive sampling.  Sampel  dalam  penelitian  ini sejumlah  65  responden.  Penelitian  ini dilaksanakan  pada  tanggal  15-24  Juni 2022.

## HASIL PENELITIAN
Hasil Penelitian ini meliputi analisa univariat dan  bivariat  Sesuai dengan  hasil  penelitian  ini diperoleh kategori self care management dan kadar gula darah dapat dilihat pada tabel berikut:

## 1. Analisa Univariat
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Self Care Management di RSUD Kabupaten Indramayu Tahun 2022 No. Self Care Management Frekuensi (F) Presentase (%) 1. Baik 34 52,3 2. Kurang Baik 31 47,7 Total 65 100
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebanyak  34  (52,3%)  responden
memiliki self care management yang baik.
Tabel 2

## Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kadar Gula Darah Di RSUDKabupaten
Indramayu Tahun 2022 No. Kadar Gula Darah Frekuensi (F) Presentase (%) 1. Terkontrol 9 13,8 2. Tidak Terkontrol 56 86,2 Total 65 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan bahwa  sebanyak  56  (86,2%)  responden memiliki kadar gula darah tidak terkontrol
2. Analisa Bivariat
Uji  korelasi  dalam  penelitian  ini menggunakan  uji Chi  Square karena skala yang digunakan kedua variabeladalah ordinal dapat dilihat pada tabel berikut:

## Tabel 3
Hubungan Self Care Management Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Di RSUD Kabupaten Indramayu Tahun 2022
Berdasarkan  tabel  3  diketahui dari 34  responden  dalam  kategori self care management yang baik, sebanyak 26 (76,5%) responden memilik  kadar  gula darah  yang  tidak terkontrol. Sementara dari 31 responden dalam kategori self care management yang kurang baik,
sebanyak 30 (96,8%) responden memiliki  kadar  gula  darah  yang  tidak terkontrol. Hasil analisis lanjut diketahui nilai P value 0,028 < daripada (α 0,05) maka dapat disimpulkan  Ha  diterima, artinya  ada hubungan antara self care management dengan kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus di RSUD Kabupaten Indramayu.
PEMBAHASAN
1. Self Care Management pada Pasien Diabetes Melitus Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa sebanyak 34 (52,3%) responden yang memiliki self care Kadar Gula Darah Self Care Management Terkontrol Tidak Terkontrol ∑ P Value F % F % F % Baik 8 23,5 26 76,5 34 100 Kurang Baik 1 3,2 30 96,8 31 100 0,028 Total 9 13,8 56 86,6 65 100
management yang baik sedangkan 31 (47,7%) responden memiliki self  care management yang kurang  baik.  hal  ini sejalan  dengan penelitian Ramadhani, Firdiawan, Andayani, dkk (2019) bahwa >  50% responden memiliki self care management dengan  baik.  Dari  hasil tersebut sudah banyak responden yang melaksanakan self care management dengan  baik  tetapi  tidak sedikit pula responden yang belummelaksanakan self care management dengan baik.
Hal ini terjadi karena ada beberapa faktor  yang  mempengaruhinya.  Dalam kerangka  teori  disebutkan  beberapa faktorfaktor  yang  mempengaruhi  self care management pasien diabetes mellitus  diantaranya  adalah:  usia,  jenis kelamin,  status  perkembangan, status kesehatan, sosiokultural,
sistem pelayanan kesehatan, pola hidup, lingkungan,  dan  ketersediaan  sumber. Diabetesi  yang  mengalami  stres  dapat merubah pola makan,
latihan, penggunaan obat  yang biasanya dipatuhi diabetesi  dan  hal  ini  menyebabkan terjadinya  hiperglikemi  (Smeltzer  & Bare,  2002).  Untuk  faktor  pendidikan memiliki  kaitan  yang  sangat  penting terhadap  perilaku  pasien  untuk  menjaga dan meningkatkan kesehatannya.
Pendidikan bagi pasien DM berhubungan  dengan  perilaku  pasien dalam melakukan pengendalian terhadap kadar  gula  darah  agar  tetap  stabil (Notoatmodjo, 2005). Pada faktor pengetahuan,  pasien  DM  akan  mampu melakukan  pengendalian  kadar  gula darah  dengan  baik  jika  didasari  dengan pengetahuan  yang  tinggi  mengenai penyakit  DM,  baik  tanda  gejala  maupun penanganannya. Dan faktor keterpaparan sumber informasi juga
sangat mempengaruhi  kemampuan,  semakin banyak sumber informasi yang diperoleh
maka  semakin  banyak  pula  pengetahuan yang dimiliki.
Pada  pasien  DM  dengan  adanya kemudahan untuk memperoleh informasi mengenai pengendalian kadar gula darah dapat  memfasilitasi  terjadinya  tindakan untuk  melakukan  pengendalian  kadar gula darah mereka.

## 2. Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes mellitus
Nilai  normal  kadar  gula  darah puasa dikatakan normal 70-99 mg/dL, dikatakan prediabetes 100-125 mg/dL, dan  dikatakan  diabetes ≥  126 mg/dL sedangkan gula darah sewaktu dikatakan normal 70-139 mg/dL, dikatakan prediabetes 140-199 mg/dL, dan dikatakan diabetes ≥ 200 mg/dL. Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui bahwa sebanyak 56 (86,2%)  responden yang  mempunyai kadar gula darah yang tidak terkontrol. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Wahyuni,
Hasneli,  dan Ernawaty (2018) bahwa dari 30  responden sebanyak 20 (66,7%) responden dengan kadar gula darah tidak terkontrol, yang artinya > 50% responden  mayoritas  memiliki  kadar gula darah  yang tidak terkontrol. Hal ini dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor, pada tinjauan pustaka dijelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi kadar gula darah seperti penyakit, stress, obesitas, makanan, aktivitas fisik,  dan  obat  dan faktor eksternal yaitu pendidikan,
pengetahuan,
kedekatan dan keterpaparan sumber informasi.
3. Hubungan Self Care Management dengan Kadar Gula Darah pada Pasien DiabetesMellitus.
Berdasarkan hasil penelitian self care  management dengan  kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus di
RSUD Kabupaten Indramayu  diketahui bahwa dari 65 responden, dalam kategori self care management yang baik sebanyak  34 (52,3%) responden dan 26 diantaranya memiliki kadar gula darah yang tidak terkontrol.
Sedangkan sebanyak 31 (47,7%) faktor tersebut maka kadar gula darah  responden memiliki self care management yang kurang baik dan 30 diantaranya memiliki kadar gula darah yang tidak terkontrol.
Hasil penelitian didapatkan bahwa ada hubungan  yang  bermakna antara self care  management dengan  kadar  gula darah pada pasien diabetes mellitus di RSUD  Kabupaten  Indramayu  dengan p- value 0,028 < daripada (α 0,05).
Hal  ini sejalan dengan penelitian Kusnanto (2012) yang menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara self  care management dengan kadar guladarah, hal ini sesuai dengan teori yang dijelaskan.
Berdasarkan hasil penelitian  didapatkan masih banyak responden diabetes mellitus yang memiliki kadar gula darah tidak terkontrol, padahal sebagian besar responden  sudah  melakukan self  care management dengan baik. Hal ini dipicu karena ada beberapa faktor yang mempengaruhi kadar gula darah seperti penyakit dan stress, pendidikan, pengetahuan, dan keterpaparan sumber informasi. Apabila pasien tidak mengontrol faktor tersebut maka kadar gula darahtidak stabil.
SIMPULAN Ada hubungan yang bermakna antara self  care  management dengan kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus di RSUD Kabupaten Indramayu (p value = 0,028 (α = 0,05).
SARAN Saran ditujukan untuk pihak
RSUD Kabupaten Indramayu dan tenaga kesehatan khususnya perawat hendaknya dalam hal pemberian promosi kesehatan baik dengan pendidikan kesehatan secara langsung maupun melakukan penyuluhan  kesehatan  secara  berkala disesuaikan dengan karakteristik responden  agar  mudah  dipahami  oleh pasien diabetes mellitus guna mengkontrol kadar  gula darah  dan meningkatkan kesadaran untuk melakukan self care management.

## DAFTAR PUSTAKA
Black & Hawks. (2014). Keperawatan Medikal Bedah: Manajemen Klinis untuk hasil yang diharapkan, (Edisi 8 ;). Jakarta : CV Pentasada Media Edukasi.
Dinas Kesehatan Kabupaten Indramayu.
(2021). Profil  Kesehatan Kabupaten Indramayu. (diakses pada 26 Januari
2022, pukul 20.00 WIB). Retrived from https://diskes.jabarprov.go.id Hidayah, M. (2019).  Hubungan Perilaku Self Management dengan Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Pucang Sewu Surabaya. Jurnal  Hidayah Amerta Nutr. https://doi.org/DOI :10.2473/amnt.v3 v3.2019.176-182 International Diabetes Federation. (2019). IDF  Diabetes  Atlas  9th edition 2019. (diakses pada 12 Januari 2022, pukul 22.00 WIB). Retrived from http://www.diabetesatlas.org Istiyawanti Hari, Ari Udiyona, Praba Ginandjar,  M.  Sakundarmo  Adi.
(2018).  Gambaran  Perilaku  Self Care Management pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe  2. Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol 7 No 1(2356 – 3346).
(diakses pada 26 desember 2021,
pukul 21.00 WIB). Retrived from https://ejournal3.undip.ac.id. Kementerian Kesehatan RI. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018. (diakses pada 26 Januari 2022,pukul 15.00 WIB). Retrived from https://www.litbang.kemkes.go. id Kusnanto.  (2012). Jurnal  Model  Self Care Management Holistik Psychospiritual Care Terhadap Kemandirian, Glukosa Darah, dan HbA1C  Penderita  Diabetes Mellitus
Tipe 2 (diakses pada 8  Juli 2022, pukul 15.30 WIB). Retrived from https://doaj.org/article/0523ccc4 b62c43ef81a4a5c864ffe852 Latif, Idham; Nurhaliza Putri, Novi; A-Z Fakta-fakta  Kunci  Penyakit  Menular dan  Penyakit  Tidak  Menular  Versi WHO, Deepublish, Yogyakarta, 2023.
Notoatmodjo,  S.  (2010) Pendidikan dan
Perilaku Kesehatan. Jakarta. Rineka Cipta.
Nurjanah,  S,  Diani.N,  &  Rizany.  I. (2018). Hubungan Self Care dengan Kadar Gula Darah Puasa pada Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2 di RSUD Ulin Banjarmasin. Jurnal Dinamika Kesehatan, Vol 9 No 1. (diakses pada 30 Januari 2022, pukul 19.30 WIB). Retrived from https: //ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id
PERKENI.  (2019). Pengolahan  dan
Pencegahan Diabetes Mellitus tipe 2 di Indonesia 2019.(diakses pada  6
Februari  2022, pukul 12.00 WIB). Retrived from https://pbperkeni.or.id
Ramadhani, S., Fidiawan A., Andayani, T.M., Endarti, D.(2019). Jurnal Pengaruh  Self Care  Terhadap  Kadar Glukosa Darah Puasa Pasien DiabetesMellitus Tipe 2 (diakses pada 10 Juni 2022 ,pukul 15.00 WIB). Retrived from
https://journal.ugm.ac.id/jmpf/ar ticle/view/44535
Riskesdas. (2018). Prevalensi Diabetes Mellitus di Indonesia.
Riyadi S & Sukarmin. (2013). Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Eksokrin &Endokrin pada
Pankreas (Edisi 1). Graha Ilmu. Rohmawardani, I. (2018). Jurnal Keperawatan Hubungan Self Care dengan Kontrol Glikemik Pada Pasien  Diabetes  Mellitus Tipe 2 di Puskesmas Boyolali (diakes pada 7 Juli 2022, pukul  20.00 WIB). Retrived from http://etd.repository.ugm.ac.id/h ome/detail pencarian/53054 Wahyuni Sri, Hasneli Yesi, & Ernawaty Juniar.  (2018)  Jurnal Hubungan Kadar Gula Darah Dengan Terjadinya Gangren pada Pasien Diabetes Mellitus. (diakses pada 8 Juli 2022, pukul  21.00 WIB). Retrived from https://jom.unri.ac.id/index.php/ JOMPSIK/article/view/18797 Windani, Citra M.S, Abdul, Mohamad Z.S & Rosidin Udin. (2019). Gambaran Self- Management Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Puskesmas Tarogong Kabupaten Garut. Jurnal Kesehatan Komunitas Indonesia. (diakses  pada tanggal 9 Juli 2022, pukul  14.00 WIB). Retrived from https://jurnal.unsil.ac.id/index.p hp/jkki/article/view/984 Wulandari, Setyorini & Winta. (2018).
Hubungan Kadar Gula Darah dengan Tekanan Darah pada Lansia Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2. Jurnal Ners dan Kebidanan, 5(2),  163-171.  DOI: 10.26699/jnk.v5i2.ART.p163-171. (diakses  pada  tanggal  8  Juli 2022, pukul 16.25 WIB).