## JURNAL MIDWIFERY
Vol 5 No 2, August 2023
Efektivitas Senam Dismenore dan Aromaterapi Lemon Terhadap Skor Tingkat Nyeri  dan  Frekuensi  Kejadian  Dismenore  pada  Remaja  Putri  Kelurahan Jatibening  Tahun 2023
The Effectiveness of Dysmenorrhea and Lemon Aromatherapy Gymnastics on the Pain Level Score and Frequency of Dysmenorrhea Events in Young Women of Jatibening Village in 2023
1 Elisabeth Petege, 1 Wintarsih

## ABSTRAK
Dismenore  merupakan  gangguan  pada  organ  reproduksi  perempuan  yang dirasakan ketika menstruasi yang berdampak pada terganggunya kegiatan sehari- hari, gejalanya berupa rasa sakit pada area perut bagian bawah sampai pinggang dan  memerlukan  pengobatan.  Desain  penelitian  menggunakan  Quasy
Eksperiment  dengan  pendekatan  Pre  dan  Post  Design  serta  hubungan  kedua variabel  diuji  menggunakan  tekhnik  analisa  data  dependen  Paired  T-test.
Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  tekhnik  random  sampling  sebanyak  36 responden.  Instrumen  penelitian  menggunakan  lembar  untuk  mengukur  skala nyeri  NRS  (Numeric  Rating  Scale).  Hasil  uji  Wilcoxon  pada  kelompok intervensi senam disminore dan aromaterapi lemon (citrus) didapatkan nilai sig. (2-tailed)  adalah  0.000  <  0.05.  Rata-rata  skala  tingkat  nyeri  dismenore  pada kelompok  intervensi  pre-test  adalah  5,69  (nyeri  sedang)  dan  pada  kelompok intervensi post-test adalah 1,31 (nyeri ringan). Selisih nyeri pre-test dan post-test adalah  4,38.  Kesimpulannya,  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  senam disminore dan aromaterapi lemon (citrus) terhadap penurunan intensitas tingkat nyeri disminore.
1 STIKes Abdi Nusantara Jakarta korespondensi email: petegeelisabeth03@gmail.com

## ABSTRACT
Dysmenorrhea is a disorder of the female reproductive organs that is felt during menstruation  which  has  an  impact  on  disruption  of  daily  activities,  the symptoms  are  pain  in  the  lower  abdominal  area  to  the  waist  and  requires treatment.  The  research  design  using  Quasy  Experiment  with  Pre  and  Post Design  approaches  and  the  relationship  between  the  two  variables  was  tested using the dependent data analysis technique Paired T-test. Sampling was carried out  by  random  sampling  technique  as  many  as  36  respondents.  The  research instrument uses sheets to measure the NRS (Numeric Rating Scale) pain scale. The results of the Wilcoxon test in the intervention group for dysmenorrhea and lemon  (citrus)  aromatherapy  obtained  a  sig.  (2-tailed)  is  0.000  <  0.05.  The average  dysmenorrhea  pain  level  scale  in  the  pre-test  intervention  group  was 5.69  (moderate  pain)  and  in  the  post-test  intervention  group  was  1.31  (mild pain).  The  difference  between  pre-test  and  post-test  pain  was  4.38.  The conclusion is there is a significant effect between dysmenorrhea gymnastics and lemon  (citrus)  aromatherapy  on  reducing  the  intensity  of  dysmenorrhea  pain levels.
Kata Kunci:
Senam Disminore; Aromaterapi Lemon (Citrus); Nyeri Disminore
Keywords: Disminore Gymnastics; Lemon (Citrus) Aromatherapy; Disminore Pain

## PENDAHULUAN
Remaja ialah fase dimana seorang anak akan beralih menuju fase dewasa dimana saat fase  ini  berbagai  aspek  yang  ada  pada  diri  remaja  akan  ikut  matang  seperti  aspek  jasmani, aspek  intelektual,  aspek  sosial,  aspek  emosianal  dan  aspek  biologis  yang  semuanya  matang secara  bersamaan  dan  begitu  cepat  (Ajhuri,  2019).  Salah  satu  ciri  aspek  biologis  adalah remaja putri mulai mengalami mens/haid. Mens/haid kebanyakan dialami remaja putri ketika menginjak  umur  10  hingga  16  tahun.  Terkadang  ketika  sedang  datang  mens/haid  disertai ketidaknyamanan misalnya merasakan kram atau nyeri di area perut atau dapat juga adanya nyeri yang menjalar ke punggung atau paha bagian dalam, terdapat mual dan muntah, nyeri kepala  hingga  diare  yang  disebut  dengan  nyeri dismenore.  Dalam  terjadinya  dismenore

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
kebanyakan  pada  hari  pertama  hingga  hari  ketiga  mens  dengan  nyeri  paling  intens  adalah pada 24 jam pertama. (Tsamara et al., 2020)
Dilansir dari World Health Organization (WHO) di tahun 2018 catatan kesakitan akibat dismenore  secara  global  sangatlah  besar.  Sebanyak  50  persen  perempuan  usia  subur  di tiap negara dipastikan selalu mengalami dismenore, dengan rincian data dari Amerika tercatat 90 persen  perempuan  mengalami disminore,  di  Swedia  sebanyak  72  persen  dan  di  Inggris  10 sebanyak 10 persen, selain itu didapati pula remaja perempuan sekolah lanjut tampak absen 1 hingga 3 hari tiap bulannya akibat dismenore (Liza Natalia & Pipih Fitriani, 2021)
Association  Of  Southeast  Asia  Nation  (ASEAN)  mendata  kejadian  disminore  pada tahun 2018 di negara Singapura sekitar 10 hingga15 persen perempuan usia subur mengalami disminore, kemudian negara Malaysia sekitar 35 hingga 40 persen lalu Thailand sebanyak 60 persen  dan  Indonesia  sebanyak  60  hingga  70  persen  yang  tentu  saja  kejadian disminore ini sangat tidak nyaman dan menggaggu. (Rahayu et al., 2023)
Dismenore  memiliki  dampak  yang  menggaggu  bagi  kegiatan  sekolah  dan  aktifitas harian remaja. Bila seorang remaja sedang mengalami dismenore di sekolah, maka aktivitas belajar  dan  absensi  mereka  dapat  terganggu  sehingga  mengurangi  kualitas  hidup  mereka mengalami penurunan. Seorang remaja yang mengalami dismenore akan mendapat kesulitan dalam  konsentrasi  belajarnya  serta  motivasi  belajar  menjadi  turun.  Sehubungan  dengan  hal ini,  maka  perlu  adanya  metode  yang  dapat  mengatasi  nyeri disminore  (Nanda  Eka  Putri 2019).
Metode  pengurangan  nyeri dismenore  terbagi  ke  dalam  dua  metode  yakni  metode farmakologi  dan  metode  non  farmakologi.  Metode  farmakalogis  dilakukan  dengan memberikan  obat-obatan  penghilang  nyeri  (golongan  analgetik).  Metode  non  farmakologi yakni dengan pemberian kompres hangat  ataupun mandi air hangat, pijatan, variasi Latihan dan  aktifitas  fisik,  mencukupi  kebutuhan  tidur  yang  berkualitas,  hipnoterapi,  distraksi misalnya  mendengarkan  musik  dan  relaksasi  misalnya  senam,  yoga,  relaksasi  nafas  dan menghirup wewangian (aromaterapi) (Amaliyah et al., 2022).
Sudah banyak penelitian yang menganjurkan senam disminore untuk dijadikan sebagai kegiatan  relaksasi  dengan  tujuan  untuk  meringankan  nyeri dismenore  yang  dialami. (Idaningsih  &  Oktarini,  2020).  Senam  ini  bisa  rutin  dilakukan  sebayak  3  sampai  4  kali seminggu  dan  bisa  juga  dilakukan  5  sampai  7  hari  pra  haid  dengan  interval  durasi  senam sekitar 30-45 menit secara kontinyu. Untuk melakukan senam ini lebih dianjurkan pada pagi ataupun  sore  hari  sebab  pada  waktu  itu  merupakan  waktu  dimana  edndorpin  berada  pada puncak  konsentrasinya  (Trisnawati  &  Putri,  2021).  Menurut  Solihatunisa  (2017),  dengan konsisten  melakukan  senam dismenore  2  sampai  3  kali  dalam  satu  minggu  pra  haid  bulan berikutnya atau ketika haid hari pertama setelah kegiatan senam, telah terbukti bahwa senam dismenore  memberikan  efek  yang  signifikan  terhadap  penurunan  skala  nyeri  akibat dismenore.  Hal  tersebut  terjadi  karena  Ketika  seseorang  melaksanakan  olahraga  ataupun senam,  maka  tubuh  akan  memberi  respon  berupa  pengeluaran  hormon  endorphin  yang produksi  otak  dan  susunan  saraf  tulang  belakang.  Fungsi  dari  endorphin  adalah  merupakan obat penenang alami yang dihasilkan otak sehingga timbullah perasaan nyaman (Astuti et al., 2021). Ditemukan prevalensi kejadian diminore yang rendah pada seorang atlet yang teratur olahraga dariada wanita obesitas (Idaningsih & Oktarini, 2020).

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Selain  senam,  nyeri  haid  akibat disminore  juga  dapat  dikurangi  dengan  penggunan wewangian  (aromaterapi).  Jenis  aromaterapi  yang  dapat  dipergunakan  beraneka  ragam, diantaranya aromaterapi lavender, lemon, papermint, melati, dan lain sebagainya. Salah satu aromaterapi yang banyak dipakai untuk relaksasi pengurangan nyeri   adalah   aroma   lemon (citrus).  Dalam  aromaterapi  lemon  terkandung  limeone  yang  mampu  memblok  kinerja  dari prostaglandin yang berefek pada terbentuknya proses pengurangan nyeri. Selain itu limeone diketahui dapat mengatur Cox I dan II, menghambat kinerja prostaglandin serta meringankan rasa  sakit  (Idaningsih  &  Oktarini,  2020).  Melalui  inhalasi      aromaterapi  lemon,  maka gelombang-gelombang  alfa  di  otak  akan  terjadi  peningkatan.  Hal  inilah  yang  memicu perasaan rileks dan tenang (Putri & Anwar, 2021)
Penelitian    Rompas  Sefty  and  Lenny  (2019)    yang    berjudul  Pengaruh    Aromaterapi Lemon  (Citrus) terhadap Penurunan Nyeri Menstruasi pada Mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sam Ratulangi Manado ditemukan bahwasanya  terdapat  pengaruh signifikan  aromaterapi  lemon    pada  proses  turunnya    nyeri    menstruasi.  bersamaan  dengan itu,  Suwanti,  Wahyuningsih,  and  Liliana  (2018)  dalam    penelitian    tentang  Pengaruh Aromaterapi  Lemon  (Citrus)  terhadap  Penurunan  Nyeri  Menstruasi  pada  Mahasiswi  di Universitas  Respati  Yogyakarta,    ditemukan  bahwasanya    terdapat    pengaruh  signifikan signifikan pemberian aromaterapi lemon  pada proses turunnya  nyeri  menstruasi.
Hasil wawancara awal peneliti pada remaja di Kelurahan Jatibening Bekasi yang telah diseleksi  melalui  kriteria  inklusi  penelitian  ditemukan  bahwa  calon  responden  ini  belum pernah  mendapat  edukasi  maupun  latihan  terkait  dengan  dismenore  serta  cara  meringankan keluhannya. Berdasarkan hasil kegiatan wawancara tersebut, peneliti memiliki maksud untuk melakukan  penelitian  guna  mengetahui  efektifitas  senam  dismenore  dan  aromaterapi  lemon terhadap  penanganan  nyeri  pada  remaja  di  Kelurahan  Jatibening  Bekasi  dan  memberi  judul penelitian  “Efektivitas  Senam Disminore  dan  Aromaterapi  Lemon  Terhadap  Skor  Tingkat Nyeri  dan  Frekuensi  Kejadian Disminore  Pada  Remaja  Putri  Kelurahan  Jatibening  Tahun 2023
Penelitian  ini  adalah  penelitian  yang  ada  pembaharuan  dan  referensinya  dilihat  dari penelitian  dengan  judul  sejenis  tentang  tekhnik  pengurangan  nyeri disminore.  Penelitian serupa  terkait  tekhnik  pengurangan  nyeri disminore  telah  banyak  dijumpai,  salah  satunya bejudul  Efektifitas  Senam  Dismenore  Dan Abdominal  Stretching  Terhadap  Dismenore  di SMAN  1  Dukun  Kabupaten  Magelang  Tahun  2019  yang  mana  judul  tersebut  menjadi isnpirasi  penulis.  Namun,  kemudian  penulis  melakukan  modifikasi  dan  eksperimen  baru yakni penulis akan meneliti tentang efektifitas kombinasi senam disminore dan aromaterapi lemon terhadap skor tingkat nyeri dan frekuensi kejadian disminore pada remaja putri

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  akan  meneliti  tentang  efektifitas  kombinasi  senam disminore  dan aromaterapi  lemon  terhadap  nilai  skor  nyeri  dan  frekuensi  kejadian disminore  pada  remaja putri di kelurahan Jatibening. Sasaran penelitian adalah remaja putri di kelurahan Jatibening Bekasi pada bulan April tahun 2023 selama 2 bulan. Responden penelitian yaitu remaja putri yang sudah pernah mendapatkan menstruasi. Populasi pada penelitian ialah remaja putri yang sesuai  dengan  kriteria  insklusi  sebanyak  36  orang  dengan  mengunakan  Teknik simple random  sampling.  Variabel  independen  untuk  penelitian  ini  ialah  senam  disminore  dan aromaterapi  lemon  (citrus)  sementara  variabel  dependennya  ialah  nilai  skor  nyeri  dan frekuensi kejadian disminore. Pengambilan data selama 2 bulan, data diambil menguunakan

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
metode  deskriptif  kuantitatif  serta  pada  proses  pengumpulan  data  didapatkan  melalui  data primer  berupa  wawancara.  Metode  penelitian  menggunakan  metode Quasy  Eksperiment dengan pendekatan Pre dan Post Design serta korelasi kedua variabel diuji mamakai tekhnik analisa data dependen Paired T-test, pengelolaan data menggunakan program software SPSS versi 25.00.
Sehubungan dengan permasalahan dan tujuan yang ingin diperoleh pada penelitian ini, maka  penulis  melakukan  pembatasan  pada  ruang  lingkup  penelitian  yakni  penulis  hanya meneliti mengenai hubungan kegiatan senam disminore dan aromaterapi lemon terhadap nilai skor nyeri dan frekuensi kejadian disminor pada remaja putri. di kelurahan Jatibening Bekasi pada bulan April 2023.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
1. Gambaran  Karakteristik  Remaja  Putri Pre-Test dan Post-Test  Senam  Disminore dan Aromaterapi Lemon (Citrus)
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Menarche, Riwayat Keluarga dan Periode Menstruasi Remaja Putri Di PKelurahan Jatibening Tahun 2023
No Variabel Frekuensi Persentase 1. Menarche <11 tahun 10 27,7 >11 tahun 26 72, 3 Total 36 100% 2. Riwayat Keluarga Ya 17 47,2 Tidak 19 52,8 Total 36 100% 3. Periode Menstruasi <28 hari 9 25 28-35 hari 27 75 Total 36 100%
Dilihat  dari  tabel  1  diketahui  mayoritas  responden  mendapatkan  menarche atau  haid  pertama  pada  usia  >11  tahun  dengan  jumlah  26  responden  (72,3%)  dan terdapat  responden  yang  mendapatkan  menarche  di  usia  kurang  dari  11  tahun sebanyak  10  responden  (27,7%).  Untuk  responden  yang  memiliki  riwayat  keluarga dismenore  sebanyak  17  responden  (47,2%)  dan  terdapat  responden  yang  tidak mempunyai  riwayat  keluarga  yang  mengalami  dismenore  dengan  jumlah  19 responden (52,8%). serta pada periode menstruasi mayoritas responden dengan siklus menstruasi  28  hingga  35  hari  sebanyak  27  responden  (75%)  dan  sisanya  responden dengan siklus menstruasi <28 hari sebanyak 9 responden (25%).
2. Gambaran  Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Nyeri Disminore  Pre-Test  Dan  Post-Test Senam Disminore dan Aromaterapi Lemon (Citrus)

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri Disminore Pre-Test Dan Post-Test Senam Disminore dan Aromaterapi Lemon (Citrus)
No Tingkat Nyeri Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Pre-Test Post-Test Pre – Test Post – Test n        % n         % n % n % 1 0 = tidak nyeri  0        0 0         0 0 0 5 27,8 2 1-3  =  nyeri ringan 0        0 0         0 0 0 13 72,3 3 4-6  =  nyeri sedang 15      83,3 18      83,3 14 77,8 0 0 4 7-10  =  nyeri berat 3        16,7 3         16,7 4 22,2 0 0 Total 18      100 36      100 18 100 18 100
Dilihat  dari  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  mahasiswi  yang  mengatakan mengalami  nyeri disminore  pada  kelompok  kontrol  sebanyak  18  orang  terdapat  3 orang (16,7%) mengatakan nyeri berat dengan nilai nyeri paling rendah 7 dan paling tinggi  9  dan  15  orang  (83,3%)  sisanya  mengatakan  nyeri disminore  yang  dirasakan adalah nyeri sedang dengan skala tertinggi adalah 6 dan terendah adalah 5. Kemudian pada  kelompok  intervensi  sebelum  pemberian  ( pre-test)  senam  disminore  dan aromaterapi  lemon  (citrus)  pada  kelompok  intervensi  sebanya  18  orang  terdapat  4 orang  (22,2%)  yang  mengatakan  merasakan  nyeri  berat  dengan  nilai  nyeri  paling rendah 7 dan paling tinggi 9, kemudian 14 orang lainnya (77,8%) mengatakan nyeri disminore  yang  dirasakan  adalah  nyeri  sedang  dengan  skala  tertinggi  adalah  6  dan terendah  adalah  5.  Sedangkan  nilai  nyeri disminore  setelah  diberikan  perlakuaan ( post-test) senam disminore dan aromaterapi lemon (citrus) pada kelompok intervensi terdapat 13 orang (28,7%) mengatakan merasakan nyeri ringan dengan nilai tertinggi 3  dan  terendah  1  serta  5  orang  (72,3%)  mengatakan  merasakan  tidak  nyeri  dengan nilai nyeri 0.
3. Gambaran  Distribusi  Rata-Rata  Tingkat  Nyeri Disminore  Pre-Test  Dan  Post-Test Senam Disminore dan Aromaterapi Lemon (Citrus)
Tabel 3. Rata-rata tingkat nyeri dismenore pre dan post pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Tingkat Nyeri Disminore Kelompok Intervensi Senam Disminore dan Aromaterapi Lemon ( Citrus) n=18 Mean Median SD Min Max Mean Difference Sebelum 5.69 6.00 .525 4 6 4.38 Sesudah 1.31 1.00 .467 1 2 Tingkat Nyeri Disminore Kelompok Kontrol Tanpa Perlakuan n=18 Mean Median SD Min Max Mean Difference Sebelum 5.69 6.00 .087 4 3

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153 Sesudah 5.58 6.00 .0115 6 6 0.11
Dilihat dari tabel 3 selisih tingkat nyeri dismenore pada kelompok intervensi yaitu (4.38) dan selisih tingkat nyeri dismenore pada kelompok kontrol yaitu (0.11).

## Analisis Bivariat

## 1. Uji Normalitas
Tabel 4 Efektivitas Senam Disminore Dan Aromaterapi Lemon (Citrus) Terhadap Penurunan Nyeri Dismenore Pada Kelompok Intervensi
Dilihat  dari  tabel  4  terlihat  nilai  signifikansi  (p)  pada  uji  shapiro-wilk  senam disminore dan aromaterapi lemon (Citrus) pada kelompok intervensi nilai pre-test 0,001 (p  >  0.05)  dan  pada  post-test  adalah  0,000  (p  >  0.05).  Dari  hasil  itu,  bisa  disimpulkan bahwa  hasil  uji  normalitas  pada  kelompok  perlakuan  data  berdistribusi  adalah  tidak normal

## 2. Uji Wilcoxon
Tabel 5 Pengaruh Pre dan Post Dilakukan Intervensi Senam Disminore dan Aromaterapi Lemon (Citrus) Kelompok Mean Rank Sum Rank Sig. (2-tailed Relaksasi Senam Disminore Dan
Aromaterapi Lemon
( Citrus )
25.50 459.00 0.000
Dilihat  dari  tabel  5  tersebut  pada  hasil  uji  Wilcoxon  dalam  kelompok intervensi  Senam Disminore  Dan  Aromaterapi  Lemon  (Citrus)  didapat  nilai  adalah 25.50.  Hasil  uji  Wilcoxon  pada  kelompok  intervensi  Senam Disminore  Dan Aromaterapi Lemon (Citrus) diperoleh nilai sig. (2-tailed) adalah 0.000 < 0.05 maka kesimpulannya  Ha  diterima  Ho  ditolak  yang  berarti  terdapat  signifikansi  pengaruh antara  Senam Disminore  Dan  Aromaterapi  Lemon  (Citrus)  terhadap  penurunan intensitas tingkat nyeri disminore.

## 3. Paired Sample Test
Pengukuran Kategori Shapiro-Wilk Persyaratan Kelompok Intervensi Pre-Test senam disminore dan aromaterapi lemon ( Citrus ) .001 p >value 0,05 Post-Test senam disminore dan aromaterapi lemon ( Citrus ) .000 Kelompok Kontrol Pre-Test Tanpa Perlakuan .000 Post-Test Tanpa Perlakuan .000

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Tabel 6 Pengaruh Sebelum dan Setelah Dilakukan Intervensi Senam Disminore dan Aromaterapi Lemon (Citrus)
Paired Samples Statistics Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Sig.(2 tailed) Pair 1 Pre-test Senam Disminore Dan Aromaterapi Lemon ( Citrus )
3.50 18 2.813 .469 0,001 Post-test Senam Disminore Dan Aromaterapi Lemon ( Citrus ) 1.50 18 .507 .085
Dilihat  dari  tabel  6  membuktikan  bahwa  rerata  intensitas  nyeri  pra  senam disminore dan aromaterapi lemon (citrus) berada pada kisaran 3,50 (nyeri berat hebat dengan  skala  7-9)  dengan  standar  devisiasi  2,813,  kemudian  sesudah  di  lakukan intervensi  menjadi  1,50  (nyeri  ringan  dengan  skala  1-3)  dengan  standar  devisiasi 0,507.  Nilai  Sig.(2-tailed)  bernilai  0,001  <  0,05,  sehingga  ditemukan  ada  perbedaan secara  signifikan  pada  intensitas  skala  nyeri disminore  setelah  pemberian  intervensi senam disminore  dan  aromaterapi  lemon  (citrus).  Sehingganya  bisa  disimpulkan bahwa senam disminore dan aromaterapi lemon (citrus) dapat menurunkan rasa nyeri disminore.

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Usia,  Paritas,  Riwayat  Pendidikan  dan pekerjaan di Puskesmas Duren Sawit Jakarta Tahun 2022
Dilihat  dari  tabel  1  di  atas,  didapatkan  data  mayoritas  dari  responden mendapatkan  haid  pertama  kali  atau  menarche  di  usia  >11  tahun  sebanyak  26 responden (72,3%) dan terdapat responden yang  mendapat haid pertama kali di usia <11  tahun  sebanyak  10  responden  (27,7%).  Ketika  usia  dibawah  11  tahun  kuantitas folikel-folikel ovarium primer tak banyak sehingga estrogen yang diproduksi juga tak banyak (Judha 2017).
Pada  riwayat  keluarga  dengan dismenore  dengan  jumlah  17  responden  (47,2%) dan  terdapat  responden  tanpa  riwayat  keluarga  dengan  dismenore  sebanyak  19 responden (52,8%). Data tersebut sejalan dengan pernyataan Charu et al mengatakan sebanyak  39,46%  perempuan  yang  sering  merasakan  dismenore  memiliki  riwayat gangguan dismenore seperti ibu atau saudara sekandung. Hal ini menunjukkan family merupakan  fakror  predisposisi  yang  kuat  terhadap  kejadian  dismenore  disebabkan pengaruh psikologis wanita tersebut (Fatmawati, E., & Aliya, A. H. (2020)
Dilihat dari siklus mens kebanyakan responden memiliki siklus 28 sampai 35 hari dengan  jumlah  27  responden  (75%)  dan  sisanya  responden  pada  siklus  menstruasi <28 hari sebanyak 9 responden (25%). Sakinah (2019) telah melakukan penelitian dan menyatakan  bahwa  siklus  menstrusasi  >35  hari  tidak  menjadi  faktor  penghambat kejadiannya dismenore  primer,  tetapi  berpotensi  menghambat  terjadinya  dismenore primer  sebesar  50  persen  dibandingkan  dengan  panjang  siklus  menstruasi  normal (Mau, R. A., Kurniawan, H., & Dewajanti, A. M, 2020).

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
2. Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Nyeri Disminore  Pre-Test  dan  Post-Test  Senam Disminore dan Aromaterapi Lemon (Citrus)
Dilihat  tabel  2  di  atas,  dapat  diketahui  bahwa  mahasiswi  yang  mengatakan sebelum  diberikan  perlakuaan  ( pre-test)  senam  disminore  dan  aromaterapi  lemon ( Citrus) pada kelompok  intervensi sebanya 18 orang terdapat 4 orang  (22,2%) yang mengatakan  merasakan  nyeri  berat  dengan  nilai  nyeri  paling  rendah  7  dan  paling tinggi  9,  lalu  14  orang  lainnya  (77,8%) mengatakan  nyeri disminore yang dirasakan adalah nyeri sedang dengan skala tertinggi adalah 6 dan terendah adalah 5. Sedangkan nilai  nyeri disminore  setelah  diberikan  perlakuaan  (post-test)  senam  disminore  dan aromaterapi  lemon  (Citrus)  pada  kelompok  intervensi  terdapat  13  orang  (28,7%) mengatakan  merasakan  nyeri  ringan  dengan  nilai  tertinggi  3  dan  terendah  1  serta  5 orang (72,3%) mengatakan merasakan tidak nyeri dengan nilai nyeri 0.
3. Gambaran  Distribusi  Rata-Rata  Tingkat  Nyeri Disminore  Pre-Test  dan  Post-Test Senam Disminore dan Aromaterapi Lemon (Citrus)
Berdasarkan tabel 3 di atas, selisih tingkat nyeri dismenore kelompok intervensi yaitu (4.38) dan selisih tingkat nyeri dismenore pada kelompok kontrol yaitu (0.11). Ditemukan nilai signifikasni yang cukup besar pada turunnya tingkat nyeri dismenore pada  remaja  putri  di  kelurahan  Jatibening.  Telah  banyak  penelitian  yang menganjurkan  senam dismenore  sebab  senam  ini  diketahui  dapat  membuat  keluhan nyeri disminore  berkurang  (Suparto,  2018).  Hal  ini  karena  ketika  seseorang berolahraga ataupun senam, hormon endorphin akan perlahan diproduksi oleh tubuh. Hormon ini diproduksi di otak serta susunan saraf vertebra. endorfin memiliki fungsi menjadi  obat  penenang  alami  yang  bisa  membuat  perasaan  nyaman  (Haruyama, 2018). Ditemukan prevalensi kejadian diminore yang rendah pada seorang atlet yang teratur  olahraga  dariada  wanita  obesitas  (Laila,  2019).  Senam disminore  yang dikombinasikan  dengan  penggunaan  aromaterapi  lemon  (Citrus)  merupakan  sebuah kombinasi  yang  baik  karena  lemon  mengandung  senyawa  limeoneyang  merupakan senyawa  kimia  jeruk  yang  paling  utama  yang  bekerja  memblokir  prostaglandin sehingga mengurangi kontraksi otot-otot rahim dan keluhan nyeri pun dapat berangsur berkurang.  Penelitin  lain  yang  mendukung  pernyataan  diatas  adalah  penelitian menurut Nurfitriani, dkk (2018) mengatakan bahwasanya terdapat penurunan derajat dismenore primer paska  intervensi aromaterapi lemon secara inhalasi dengan  nilai p value  0,000  (P  <  0,05).  Selain  itu  hasil  studi  Listiyani  dan  Pawestri  (2018)  di Universitas  Muhammadiyah  Semarang  turut  mendukung.  Mereka  mengatakan bahwasanya  ditemukan  perubahan  pada  tingkat  nyeri  menstruasi  yang  cukup signifikan pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi dengan p value 0,000 < α 0,05.
4. Efektivias  Pemberian  Intervensi  Senam Disminore dan  Aromaterapi Lemon (Citrus) Terhadap Penurunan Nyeri Dismenore pada Remaja Putri di Kelurahan Jatibening
Dilihat  dari  tabel  5  di  atas  dengan  hasil  uji  Wilcoxon  pada  kelompok intervensi senam disminore dan aromaterapi lemon (citrus) didapat nilai adalah 25.50. Hasil  uji  Wilcoxon  pada  kelompok  intervensi  Senam Disminore  Dan  Aromaterapi Lemon  ( Citrus)  didapatkan  nilai  sig.  (2-tailed)  adalah  0.000  <  0.05  sehingga kesimpulannya  adalah  Ha  diterima  Ho  ditolak  yang  artinya  ada  pengaruh  yang

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
signifikan antara senam disminore dan aromaterapi lemon (citrus) terhadap penurunan intensitas tingkat nyeri disminore.
Siahaan  (2021)  di  dalam  penelitiannya,  mengungkapkan  bahwasanya  remaja mengalami  nyeri  haid  tingkat  sedang  pada  saat  sebelum  diberikannya  intervensi  (50 persen) dan berat namun masih bisa dikontrol (10 pesen). Kemudian setelah intervensi senam disminore  diberikan,  skala  nyeri  haid  menjadi  turun,  remaja-remaja  tersebut mengatakan  nyeri  yang  dirasakan  berubah  menjadi  ringan  (70  persen)  serta  remaja yang  tidak  merasakan  nyeri  lagi  (15  persen).  Maka  dari  itu,  senam  dismenore  ini sangat efektif sebagai sebuah metode dalam mengatasi nyeri disminore.
Sejalan  dengan  penelitian  di  atas,  penelitian  Rahayu  (2019)  terhadap mahasiswa  Program  Studi  DIII  Kebidanan  Karawang  memperlihatkan  hasil  terdapat perubahan yang signifikan skala nyeri dismenore pada pre dan post senam. Demikian pula  berdasarkan  penelitian  Nuraeni  (2019)  terhadap  remaja  putri  SMK  1  Tapango Kabupaten  Polewali  Mandar  menghasilkan  kesimpulan  bahwa  terdapat  pengaruh penurunan  nyeri disminore.  Kemudian  penelitian  dari  Deharnita  (2018)  mengenai pengurangan  nyeri  dengan  senam  dismenore  menunjukkan  terdapat  perubahan  pada skala nyeri pre dan post intervensi senam dismenore.
Berbagai  penelitian  di  atas  telah  sesuai  dengan  teori  bahwasanya  senam dismenore adalah satu dari sekian variasi kegiatan relaksasi yang direkomendasikan. Adapun senam terbukti bermanfaat untuk meringankan nyeri dismenore yang diderita beberapa  wanita  setiap  kali  mereka  mendapat  menstruasi  (Suparto,  2018).  Hal tersebut  karena  ketika  sedang  berolahraga  atau  senam,  maka  tubuh  dapat memproduksi hormon endophine yang rilis di otak dan susunan saraf tulang belakang. Endophine  bekerja  sebagai  obat  penenang  alami  yang  memiliki  efek  menenangkan (Haruyama, 2019).
Kemudian  menurut  Ali  (2020),  dalam  ekstak  aromaterapi lemon  oil terkandung  limeone,  granil  asetat,  netrol,  tripne,  pinene  serta  mrcyne.  Linalool merupakan  kandungan  paling  dominan  dalam  senyawa  atau  zat  kimia  jeruk  yang memiliki efek memblokir prostaglandin sehingganya bisa meringankan nyeri (Namazi et al., 2018) Aromaterapi lemon (citrus) mampu meredakan rasa sakit dan mengurangi kecemasan  juga  dapat  membuat  system  saraf  stabil  sehingga  siapapun  yang menghirupnya akan merasakan ketenangan (Al-Quadh et al., 2021).
Pawestri  dan  Listiani  (2018)  dalam  penelitinyya  dengan  judul  Efektifitas Aromaterapi  Lemon  Untuk  Menurunkan  Nyeri  Menstruasi  ( Dismenore)  pada Mahasiswi  Keperawatan  Universitas  Muhammadiyah  Semarang  mengatakan  tingkat nyeri  menstruasi pre  dan  post  intervensi  aromaterapi  lemon  pada  16  responden menjadi turun. Adapun paktor predisposisi penyebab nyeri menstruasi tersebut adalah riwayat nyeri sebelumnya, umur, kecemasan serta makna nyeri (Judha, 2020).
Sono  dkk  (2018)  dalam  penelitiannya  dengan  judul  Pengaruh  Aromaterapi Lemon (Citrus) terhadap Penurunan   Nyeri   Menstruasi   pada   Mahasiswi Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi  Manado didapatkan kesimpulan bahwasanya terdapat aromaterapi lemon terbukti berpengaruh pada turunnya tingkat nyeri menstruasi.  pendapat serupa juga dikemukanan Suwanti dkk  (2020)  pada  penelitiannya  mengenai  Pengaruh  Aromaterapi  Lemon  (Citrus)

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
terhadap  Penurunan  Nyeri  Menstruasi  pada  Mahasiswi  di  Universitas  Respati Yogyakarta,  dihasilkan  kesimpulan  bahwasanya  pemberian  aromaterapi  lemon berpengaruh signifikan pada penurunan nyeri menstruasi
Berdasarkan uraian diatas dan hasil uji Wilcoxon yang telah penulis lakukan, dalam  hal  ini  penulis  menyimpulkan  bahwa  senam disminore  secara  bermakna memiliki  pengaruh  dalam  penurunan  skala  nyeri disminore  remaja  putri,  kemudian dengan pengkombinasian aromaerapi lemon (citrus) dalam kegiatan senam disminore ini  diyakini  akan  lebih  menambah  keefektifan  intervensi  pengurangan  rasa  nyeri secara  nonfarmakologis  seperti  harapan  penulis  di  awal  penyusunan  skripsi  ini  di dasarkan pada hasil penelian yang telah dilakukan penulis

## KESIMPULAN
Dari  hasil  studi  yang  penulis  lakukan  mengenai  efektivitas  senam disminore  dan aromaterapi lemon (citrus), penulis menyimpulkan:
1. Karakteristik responden dilihat dari usia ketka mendapatkan menarche diperoleh data bahwa mayoritas responden mendapatkan menarche pada usia >11 tahun. Kemudian untuk  riwayat  keluarga  mayoritas  responden  mempunyai  riwayat  keluarga  dengan dismenore.  Serta  pada menstrual  periode  mayoritas  responden  memiliki  siklus menstruasi normal yakni 28 hingga 35 hari.
2. Rerata skala tingkat nyeri dismenore pada kelompok kontrol pre dan post adalah 5,69 (nyeri  sedang).  Sedangkan  skala  tingkat  nyeri  dismenore  pada  kelompok  intervensi pre-test  senam disminore dan aromaterapi lemon (citrus) adalah 5,69 (nyeri sedang) dan  pada  kelompok  intervensi  post-test disminore  dan  aromaterapi  lemon  (citrus) adalah  1,31  (nyeri  ringan).  Selisih  nyeri  pre-test  dan  post-test  intervensi disminore dan aromaterapi lemon (citrus) adalah 4,38.
3. Hasil  uji  Wilcoxon  pada  kelompok  intervensi  senam disminore  dan  aromaterapi lemon  (citrus)  didapatkan  nilai  sig.  (2-tailed)  adalah  0.000  <  0.05  maka  dapat disimpulkan bahwa Ha diterima Ho ditolak yang artinya ada pengaruh yang signifikan antara senam disminore dan aromaterapi lemon (citrus) terhadap penurunan intensitas tingkat nyeri disminore.

## SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan maka peneliti memberikan saran kepada beberapa pihak terkait:

## 1. Bagi Peneliti
Diharapkan  peneliti  bisa  menjadi  melakukan  penelitian  ini  ditempat  yang berbeda dan dengan sampel yang lebih banyak lagi.

## 2. Bagi Akademik
Diharapkan  bagi  mahasiswa  jurusan  kebidanan  untuk  lebih  mengembangkan lagi ilmu pengetahuan tentang cara mengatasi dismenore selain menggunakan senam disminore dan aromaterapi lemon (citrus)

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## 3. Bagi Masyarakat
Memberikan informasi dan pengetahuan tentang senam disminore dan relaksasi aromaterapi  lemon  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  disminore  di  kelurahan Jatibening Bekasi.

## 4. Bagi Peneliti Lain
Diharapkan untuk melakukan penelitian lebih lanjut dengan variabel yang sama dan tempat yang sama atau dengan variabel yang beda dengan tempat yang berebeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Ajhuri, K. F. 2019. Psikologi Perkembangan Pendekatan Sepanjang Rentang Kehidupan. In Psikologi Perkembangan Pendekatan Sepanjang Rentang Kehidupan.
Amaliyah, W. F., Khayati, N., Machmudah, & Pawestri. 2022. Penerapan Senam Dismenorea Pada  Remaja  Yang  Mengalami  Gangguan  Pemenuhan  Kebutuhan  Rasa  Aman  Dan Nyaman. Prosiding Seminar Nasional UNIMUS, 5, 968 – 975.
Astuti,  D.  A.,  Nofri  Zayani,  &  Septimar  Maulidia,  Z.  2021.  Efektivitas  Senam  Dismenore Terhadap  Penanganan  Nyeri  Haid  Pada  Remaja  Putri  Di  Kelurahan  Alam  Jaya  Kota Tangerang. Nusantara Hasana Journal, 1 (2), 56 – 66.
Idaningsih,  A.,  &  Oktarini,  F.  2020.  Pengaruh  Efektivitas  Senam  Dismenore  Terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri  Dismenore  Pada  Remaja  Putri  di  SMK  YPIB  Majalengka Kabupaten  Majalengka  Tahun  2019. Syntax  Literate ;  Jurnal  Ilmiah  Indonesia ,  5 (2), 55.
Nanda  Ek  aPutri,  D.  2019.  Hubungan  Regulasi  Emosi  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Haid (Dismenore)  Pada  Siswi  Sekolah  Menengah  Pertama  Negeri  8  Pontianak. Jurnal Nasional Ilmu Kesehatan, 1 (2), 1 – 16.
Natalia  Liza  &  Pipih  Fitriani.  2021. Pengaruh  Pemberian  Jus  Wortel  Terhadap  Penurunan Nyeri Dysmenorrhea Primer Pada Remaja Putri Kelas VI. 12 (2), 350 – 354.
Putri,  D.  A.,  &  Anwar,  Y.  2021.  Pengaruh  Inhalasi  Aromaterapi  terhadap  Nyeri  Haid  pada Remaja. Jurnal Ilmu Farmasi, 29 – 49.
Rahayu,  P.  D.,  Amalia,  R.,  Rahmawati,  E.,  &  Suprida,  S.  2023.  Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Disminorhea  Primer  pada  Siswi  SMA  Pembina Palembang Tahun 2022. Jurnal Ilmiah, 23 (2), 1 – 94.
Sefty  Rompas,  &  Lenny,  G.  2019.  Pengaruh  Aromaterapi  Lemon  (Citrus)  Terhadap Penurunan  Nyeri  Menstruasi  Pada  Mahasiswi  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Jurnal Keperawatan, 7 (1). Suwanti, S., Wahyuningsih, M., & Liliana, A. 2018. Pengaruh Aromaterapi Lemon (Citrus) Terhadap  Penurunan  Nyeri  Menstruasi  Pada  Mahasiswi  Di  Universitas  Respati Yogyakarta. Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta, 5 (1), 345 – 349.
Trisnawati,  Y.,  &  Putri,  N.  A.  2021.  Implementasi  Senam  Dismenore  Untuk  Mengurangi Nyeri Menstruasi Pada Remaja Putri Di Posyandu Lavender Kelurahan Batu IX. Jurnal Pengabdian Masyarakat Anugerah Bintan (JPMAB), 2 (01), 23 – 29. Tsamara,  G.,  Raharjo,  W.,  &  Putri,  E.  A.  2020.  Hubungan  Gaya  Hidup  Dengan  Kejadian Dismenore  Primer  Pada  Mahasiswi  Program  Studi  Pendidikan  Dokter  Fakultas Kedokteran  Universitas  Tanjungpura. Jurnal  Nasional  Ilmu  Kesehatan  (JNIK),  2  (3), 130 – 140.