## DETERMINAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG PEMERIKSAAN TRIPLE ELIMINASI
Bintang Petralina 1
1 Prodi D3 Kebidanan, Universitas Binawan, Jl. Dewi Sartika Cawang, Kramatjati, Jakarta Timur, 13630 petralina@binawan.ac.id

## Abstract
Background : The 2016 Indonesian Demographic Health Survey said that the Maternal Mortality Rate (MMR) in Indonesia has reached 235 per 100,000 live  births. The global target of  SDG’s (Sustainable Development Goals) is to reduce the MMR to 70 per 100,000 live births. Referring to  the  current  conditions,  the  potential  to  achieve  the  SDG's  target  to  reduce  MMR  requires earnest hard work. Health data shows there is 0.3% risk of HIV transmission in pregnant women, 1.7% syphilis infection in pregnant women, and 2.5% hepatitis infection in pregnant women. Purpose  : This  study  aims  to  identify  the  triple  elimination  examination  in  pregnant  women  in terms of the knowledge of pregnant women at PMB Suciati.
Research Methods : The type of this research is analytic descriptive with research sites in PMB Suciati, M.Kes with the research subjects of all pregnant women who visited in March 2019 as many as 40 pregnant women. The research methods used for sampling is accidental sampling, for data collection using questionnaires, and to analyse data using computer software.
Results  : The  results  showed  that  the  level  of  knowledge  of  pregnant  women  about  triple elimination examinations was low at 33 (82% of respondents), 15% (6 respondents) had sufficient knowledge, and 3% (1) of respondents had a good level of knowledge.
Conclusion : The triple elimination examination in pregnant women in terms of knowledge in the BPM Suciati is majority still low (82%).
Keywords: triple elimination, pregnant women

## Abstrak
Permasalahan : Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2016 mengatakan bahwa Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia mencapai 235 per 100.000 kelahiran hidup. Target global SDG’s  (Suitanable  Development  Goals)  adalah  menurunkan  AKI  menjadi  70  per  100.000  KH. Mengacu  pada  kondisi  saat  ini,  potensi  untuk  mencapai  target  SDG’s  untuk  menurunkan  AKI diperlukan kerja  keras dan sungguh-sungguh untuk mencapainya. Data kesehatan menunjukkan risiko penularan HIV pada ibu hamil 0,3%, infeksi Sifilis pada ibu hamil 1,7%, dan infeksi Hepatitis pada ibu hamil 2,5%.
Tujuan  Penelitian  : Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  tentang  pemeriksaan  triple eliminasi pada ibu hamil ditinjau dari aspek pengetahuan ibu hamil di PMB Suciati.
Metode Penelitian : Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan lokasi penelitian di PMB Suciati,M.Kes  dengan  subyek  penelitian  semua  ibu  hamil  yang  berkunjung  pada  bulan  maret- mei  2019  sebanyak  40  ibu  hamil.  Pengambilan  sampel  menggunakan acidental  sampling , pengumpulan data menggunakan kuestioner dan analisa data menggunakn software computer. Hasil : Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan ibu hamil tentang pemeriksaan triple  eliminasi  rendah  sebanyak  82%  (33  responden),  6  responden15%  (6  responden) mempunyai  pengetahuan  cukup  dan  3%  (1  responden)  responden  mempunyai  tingkat pengetahuan baik.
Kesimpulan  : Pemeriksaan  triple  eliminasi  pada  ibu  hamil  ditinjau  dari  aspek  pengetahuan  di BPM Suciati mayoritas masih rendah (82%).
Kata kunci : triple eliminasi, ibu hamil

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  salah satu  simbol  kesejahteraan  suatu bangsa.  Tolok  ukur  keberhasilan dalam  kesejahteraan  adalah  angka morbiditas  dan  mortalitas  baik  pada ibu  maupun  anak,  yang  tentunya memerlukan berbagai upaya seperti: promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif.  Angka  Kematian  Ibu
(AKI) merupakan salah satu indicator dalam menentukan derajat kesehatan masyarakat. Di Indonesia angka  kematian  ibu  merupakan angka tertinggi dibandingkan negara-negara ASEAN lainnya. Survey  demografi  kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2016 mengatakan bahwa angka kematian ibu  di  Indonesia  mencapai  235  per 100.000  kelahiran  hidup.  Target global SDGs (Suitanable Development Goals) adalah
menurunkan  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  menjadi  70  per  100.000  KH. Mengacu  dari  kondisi  saat  ini, potensi untuk mencapai target SDGs untuk  menurunkan  AKI  adalah off track ,  artinya  diperlukan  kerja  keras
dan sungguh-sungguh untuk mencapainya.  AKB  di  Provinsi  DKI Jakarta menurut data seksi kesehatan  keluarga  Dinkes  DKI Jakarta  tahun  2016  sebesar  3  bayi mati  per  1000  KH.  Jakarta  Barat memiliki jumlah kematian bayi terbanyak  pada  tahun  2015,  yaitu jumlah 219 bayi mati.Wilayah dengan jumlah kasus kematian bayi terendah adalah
kabupaten kepulauan  seribu  dengan  jumlah
kematian bayi sebanyak 3 bayi (Profil Kesehatan DKI Jakarta, 2016).
Profil  kesehatan  provinsi  DKI Jakarta  pada  tahun  2016  jumlah Kematian  Ibu  yaitu  97  kalahiran hidup (KH), yang mana AKI tertinggi tertinggi  pertama  yaitu  di  Jakarta Timur 34 KH. Tertinggi ke dua yaitu di  Jakarta  Utara  dengan  23  KH, Jakarta  Barat  16  KH,  Jakarta  Pusat 12  KH,  Jakarta  Selatan  12  KH, sedangkan di kepulauan seribu tidak ada  kejadian  kematian  ibu.  Adapun penyebab  kematian  langsung  ibu adalah  perdarahan  sebesar  28% infeksi  sebesar  11%  eklampsia sebesar 24% Kemungkinan terjadinya kematian ibu dalam
persalinan di puskesmas atau kerumah  sakit  karena  kesiapan petugas, ketersediaan bahan, peralatan  dan  sikap  petugas.  Di perjalanan diakibatkan sarana transportasi,  tingkat  kesulitan  dan waktu  tempuh,  serta  kematian  di rumah diakibatkan keputusan keluarga (pengetahuan, ketersediaan dana, kesibukan
keluarga dan social budaya).
Kematian  ibu  karena  infeksi disebabkan  beberapa  faktor,  salah satunya infeksi pada alat reproduksi dan penyakit menular seksual seperti HIV,  Sifilis  ,  dan  Hepatitis,  penyakit tersebut  termasuk  kategori  penyakit yang ada dalam pemeriksaan  triple eliminasi yang merupakan penyebab kematian pada  ibu. Laporan terbaru United  Nations  Programme  on  HIV and  AIDS  (UNAIDS)  menunjukkan jumlah orang dengan HIV meningkat di  50  negara,  termasuk  Indonesia,
dengan lebih dari 1,8 juta orang baru terinfeksi  virus  mematikan  ini  pada 2017. Yang lebih menyedihkan, 180 ribu anak (0-14 tahun) terinfeksi virus tersebut tahun lalu dan 110 ribu anak tewas  karena  penyakit  yang  terkait dengan AIDS. Jumlah kasus human immunodeficiency  virus  (HIV)  di Indonesia  periode  Januari-Mei  2018 sebanyak 12.578 penderita, sedangkan  kasus  acquired  immuno deficiency syndrome (AIDS) sebanyak  3.448  kasus  (Pusdatin Kemenkes RI, 2018). Risiko
penularan HIV dari ibu ke bayi terjadi pada  kehamilan  yakni  5-10  % persalinan  10-15  %,  dan  pasca- persalinan  5-20  %  (De  Cock  dkk, 2000). Menurut data Pusdatin 2017, prevalensi infeksi HIV pada ibu hamil 0,3%,    sifilis  1,7%,  dan  hepatitis  B 2,5% berturut-turut.
Pemerintah melakukan
berbagai  usaha  untuk  menurunkan AKI  dan  AKB  dalam  Pencegahan Penularan  dari  Ibu  ke  Anak  (PPIA) pemerintah melakukan kegiatan yang komprehensif, dengan meningkatkan pelayanan, pencegahan, terapi, dan perawatan, untuk ibu hamil dan bayinya, selama masa  kehamilan,  persalinan,  dan
sesudahnya.
Intervensi yang dilakukan pada penularan HIV
berupa:  pelayanan  kesehatan  ibu dan anak yang komprehensif, layanan  testing  dan  konseling, pemberian obat antiretrovirus (ARV), konseling tentang HIV dan makanan bayi, serta pemberian makanan bayi, dan persalinan yang aman. Intervensi untuk
menurunkan
penyakit  HIV,  Sifilis,  Hepatitis  B pemerintah membuat Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2017  tentang  3E  ( Triple Eliminasi): pemeriksaan  pada  setiap  ibu  hamil terhadap HIV, sifilis, dan hepatitis B yang  merupakan  salah  satu  bukti komitmen negara Indonesia terhadap masalah ini dengan tujuan penurunan  angka  infeksi  baru  pada bayi  baru  lahir  sehingga  terjadi pemutusan  mata  rantai  penularan dari ibu ke anak.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan  adalah  deskriptif  analitik.
Tempat penelitian Jl. Cempaka Raya No.10 Cempaka Putih, Jakarta Pusat dengan waktu penelitian bulan April -
Mei 2019. Sampel penelitian berjumlah  40  responden  dengan menggunakan teknik accidental sampling. Penelitian ini menggunakan  data  primer  yang diperoleh  langsung  dari  responden dengan  menggunakan  instrumen kuisioner  yang  berjumlah  25  soal. Pengolahan  data  melalui  tahap editing, coding, tabulating dan analisis data.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  pada  40  ibu hamil di PMB Suciati Cempaka Putih Jakarta  Pusat  nulan  April-Mei  2019 diperoleh  hasil  bahwa    sebanyak
82% (33 responden) berpengetahuan  kurang  dan  yang mempunyai pengetahuan baik sebanyak 3% (1 responden). Hal ini sesuai dengan pendapat
Notoatmodjo (2012) bahwa pengetahuan  adalah  hasil  tahu  dari manusia  yang  sekadar  menjawab pertanyaan  contohnya  tentang triple Eliminasi, hal ini dapat dilihat bahwa sebagian  besar  ibu  hamil  belum mendapatkan  informasi  yang  cukup tentang  pemeriksaan triple eliminasi
yang diperoleh dari tenaga kesehatan,  media  cetak  dan  media elektronik. Tabel    1.  Tabel  Hasil  Pengukura Responden Tentang Pemeriksaan Triple Eliminasi Karakteristik Hasil Ukur Jumlah Persentas e (%) Pengetahua n Kurang Cukup Baik 33 6 1 82 15 3 Usia 20-35 tahun >35 tahun 34 6 85 15 Pendidikan Dasar Menengah Perguruan Tinggi 12 14 14 30 35 35 Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja 20 20 50 50 Paritas Primigravida Multigravida Grandemultipar a 17 21 2 43 52 5 Sumber Informasi Nakes Elektronik Media massa 25 10 5 62 25 13 Sumber : Data Primer (2019) Penelitian ini didukung dengan  penelitian  Arniti    yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara pengetahuan ibu hamil
dengan penerimaan tes HIV. Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Lamarque (2012) juga menunjukkan bahwa pengetahuan
tentang
berbagai  aspek  HIV/AIDS  adalah faktor  yang  ditemukan  oleh  peneliti bisa memainkan peran dalam keputusan untuk tes HIV .
Faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan  seseorang  menurut Mubarak  (2011)    adalah  umur, pendidikan,  pekerjaan,  paritas  dan sumber informasi. Umur adalah usia seorang  yang  terhitung  mulai  saat dilahirkan  sampai  berulang  tahun. Semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan berkerja. Umur mempengaruhi  daya  tangkap  dan pola pikir seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya sehingga pengetahuan yang dia peroleh semakin membaik. Hurlock  (2012)    menyatakan  bahwa usia  20-35  tahun  disebut  masa dewasa  dimana  pada  masa  ini diharapkan  masalah-masalah  yang dihadapi  dengan  tenang  secara emosional, terutama dalam menghadapi  kehamilan,  persalinan dan  merawat  bayi.  Pada  masa  ini seseorang akan lebih perperan aktif dalam masyarakat dan sosial. Selain itu juga akan lebih banyak menggunakan banyak waktunya untuk membaca. Kemampuan intelektual, pemecahan masalah dan kemampuan verbal dilaporkan
hampir  tidak  ada  penurunan  pada usia ini.
Tingkat pengetahuan ibu hamil yang  baik  dipengaruhi  oleh  faktor umur  responden  mayoritas  berusia
20-35 tahu yaitu 80% (28
responden). Menurut Hurlock (2012) semakin cukup umur, tingkat berfikir sesorang lebih matang dan dewasa. Hal  ini  di  dukung  oleh  penelitian
Othman  (2015)  yang  menunjukkan adanya  hubungan  yang  signifikan antara pengetahuan tentang
HIV/AIDS  dengan  usia  yang  lebih matang  dengan p  value =  0.005. Pendidikan  adalah  suatu  bimbingan yang  diberikan  seseorang  kepada orang  lain  agar  dapat  memahami sesuatu  hal.  Pendidikan  sebagai pengembangan kepribadian dan kemampuan  didalam  maupun  diluar sekolah  dan  berlansung  seumur hidup. Pendidikan sangat berpengaruh  dengan  proses  belajar seseorang, semakin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah pula orang tersebut
memperoleh  informasi.  Baik  dari orang  lain  maupun  media  masa. Semakin  banyak  informasi  tentang kesehatan  yang  diperoleh  maka semakin  banyak  pula  pengetahuan yang  didapat.  Pengetahuan  yang baik sangat mempengaruhi pola pikir seseorang,  karena  semakin  tinggi pengetahuan  seseorang  semakin tinggi pula kemampuan dan kesadaran mereka dalam menerima informasi.  Tingkat  pengetahuan  ibu hamil  yang  baik  dipengaruhi  oleh faktor  pendidikan  responden  yang mayoritas  berpendidikan  tinggi  atau minimal  SMA/Sederajat  85,7%  (30 responden).  Hal  tersebut  sesuai dengan Permendiknas yang menyataan bahwa dikatakan
pendidikan  tinggi  jika  pendidikan lebih  dari  9  tahun  (minimal  tamat SMA/Sederajat).
Mubarak  (2011)  bahwa  tingkat pendidikan  ikut  menentukan  mudah atau  tidaknya  seseorang  menyerap
dan  memahami  pengetahuan  yang mereka peroleh, karena pada umumnya semakin tinggi pendidikan seseorang  maka  semakin  mudah penerimaan informasi. Hal ini didukung oleh hasil penelitian Anggraini (2014) yang menyimpulkan  adanya  hubungan antara  tingkat  pendidikan  dengan pengetahuan tentang HIV/AIDS. Semakin tinggi pendidikan
seseorang  maka  semakin  baik pengetahuan tentang HIV/AIDS.
Pekerjaan merupakan kegiatan yang  dilakukan  sehari-hari  untuk mendapatkan upah guna memenuhi kebutuhan  hidup.  Menurut  Mubarak (2011)  Lingkungan  pekerjaan  dapat membuat  seseorang  memperoleh pengalaman dan pengetahuan, baik secara  langsung  maupun  tidak langsung.  Karakteristik  pekerjaan responden  yang  bekerja  50%  (20 responden)  dan  yang  tidak  bekerja 50% (20 responden).
Notoatmodjo  (2010)  bahwa seseorang yang mempunyai sumber informasi yang banyak akan mempunyai pengetahuan yang luas. Dikaitkan dengan pengetahuan responden yang tidak bekerja dapat diasumsikan  masih  kurang  untuk mendapatkan informasi, namun adanya program VCT atau PITC bagi ibu  hamil  petugas  kesehatan  dapat menyalurkan  informasi  yang  baik kepada  ibu  hamil.  Selain  dari petugas kesehatan ibu hamil mendapatkan  informasi  dari  media sosial.
Lingkungan merupakan  segala sesuatu  yang ada  disekitar  individu,
baik lingkungan fisik, biologis, maupun sosial. Lingkungan berpengaruh terhadap proses masuknya  pengetahuan  kedalam individu yang berada dalam lingkungan  tersebut.  Hal  ini  terjadi karena  ada  interaksi  timbal  balik ataupun  tidak,  yang  akan  direspon sebagai  pengetahuan  oleh  setiap individu. Hal ini sangat berkaitan erat pengetahuan  responden  dengan pemeriksaan  triple  eliminasi  yaitu petugas  membuat  lingkungan  yang menghadirkan stimulasi yang merangsang  responden  untuk  lebih memahami  tentang  pemeriksaan triple eliminasi yaitu dengan menawarkan  informasi  dan  tes terkait  pemeriksaan  triple  eliminasi yang dilakukan oleh petugas kesehatan. Informasi yang diperoleh melalui  kenyataan  (melihat  dan mendengar  sendiri),  melalui  media sosial,  surat  kabar,  radio,  televisi sehingga dapat menambah
informasi. Hal ini sesuai dengan teori L.Green  bahwa  teketersediaan  dan keterjangkauan  merupakan  faktor
yang memungkinkan sesuatu
motivasi dapat dilaksanakan.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta.  Profil  Profil  Kesehatan  DKI Jakarta.2016. Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit kementerian  Kesehatan  2017 Pedoman  Eiminasi  penularan HIV, Sifilis dan Hepatitis B dari Ibu ke Anak. Direktorat  Jenderal  Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Geraminejad P, Memar O, Aronson I, Rady PI, Hengge U, Tyring SK. Kaposi’s  sarcoma  and  Other Manifestations of Human Herpesvirus  8.  J  Am  Acad Dermatol 2002; 47:641-55. Hurlock,  E.  B.  (2012).  Psikologi Perkembangan, Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang Kehidupan (terjemahan). Jakarta: Erlangga.
Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.  Survey  Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI). Jakarta : 2016.
Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.2017. Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  52  Tahun 2017 Tentang Eliminasi Penularan Human Immunodeficiency Virus, Sifilis, Dan  Hepatitis  B  Dari  Ibu  Ke Anak. Jakarta : Kemenkes RI. Lamarque,  KJ,  “HIV  Testing  of Pregnant  Women  in  the  Fort Dauphin Region of Madagascar”, 2013, Madagascar: Stellenbosch University. Diakses di https://scholar.sun.ac.za/bitstre am/handle/10019.1/79898/lam arque_hiv_2013.p df
Mubarak.  W.  I.  (2011).  Promosi kesehatan. Jogyakarta : Graha ilmu.
Ni  Ketut  Arniti,  Lila  Wulandari,.
Wirawan  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Penerimaan  Tes  HIV  oleh  Ibu Hamil  di  Puskesmas  Kota Denpasar  .  Public  Health  and
Preventive  Medicine  Archive Juli 2014 Vol 2.
Notoatmodjo,  S.  2010.  Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Othman,  K.  and  A.H.  Baharuddin.
2015. The total factor productivity  in  strategic  food crops  industry  of  Malaysia. Asian  Journal  of  Agriculture and  Rural  Development.  5  (5): 124 – 136. Peraturan Menteri Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  52 Tahun  2017  tentang  Eliminasi Penularan Human Immunodeficiency  Virus,  Sifilis dan  Hepatitis  B  dari  Ibu  ke Anak.
Petunjuk Teknis Tata Laksana Klinis Ko-Infeksi  TB-HIV.  Jakarta: Kementerian  Kesehatan  RI; 2012.
Thomas  S,  Java  A.  HIV-associated Kaposi’s  sarcoma.  Hospital Physician.  2000;  36:  22-32.  8. Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI,
Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ. Fitzpatrick’s dermatology in general  medicine.  8th  edition. New York: McGraw-Hill Companies; 2012. p.1481-8.