## RANCANG BANGUN ALAT FIKSASI PEMERIKSAAN RADIOGRAFI ABDOMEN PROYEKSI LEFT LATERAL DECUBITUS
Dhea Mirza 1 , Widya Nurmayanti 2 Devi Purnamasari 3
1 2 3 Prodi Teknik Radiologi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Awal Bros, Indonesia
Corresponding author: Dhea Mirza Email: dheamirza18@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Radiologic fixation  device is  a  tool  made  of specially  designed  iron  plate that is  used by radiology  officers  to  assist  in  treating  patients.  As  in  the  LLD  (Left  Lateral  Decubitus)  projection abdominal  radiography,  non-cooperative  patients  need  an  assistive  device  to  facilitate  the  examination. LLD  projection  abdominal  fixation  device  This  can  be  used  to  place  cassettes  of  various  sizes,  limit patient  movement,  ensure  that  the  cassette  and  grid  remain  attached  to  the  posterior  part  of  the  patient without  being  touched  by  the  patient's  family,  make  the  left  side  of  the  patient's  abdomen  not  cut,  and provide radiation safety to the patient, patient's family, and staff. This study aims to design a fixation tool for projection abdominal radiography examinations LLD and test tools.
Methods: This research is an applied type of research by designing a fixation device for LLD. projection abdominal  radiography  examination  as  well  as  testing  these  tools  through  questionnaires  and documentation studies. The research was conducted at the Radiology Laboratory of Awal Bros University from May to June.
Results: The  LLD  projection  abdominal  examination  fixation  device,  this  tool  composed  of  5 components: patient seat, metal support, cassette holder, foam pad and strap.
Conclusions: From  the  results  of  data  collection  using  a  questionnaire,  it  was  found  that  the  LLD projection  abdominal  examination  fixation  tool  has  met  the  performance  test  in  accordance  with  the specifications of the tool and has good value in terms of the components of the tool, durability, efficiency of the tool and the resulting radiograph.

## Keyword : fixation device; abdominal radiography; left lateral decubitus

## Introduction (Pendahuluan)
Seiring  berkembangnya  zaman,  bidang kedokteran  telah  berkembang  pesat  hingga  dapat melakukan  diagnosis  dan  pengobatan  pasien dengan  menggunakan  teknologi,  salah  satunya dibidang  radiologi.  Menurut  PERKA  BAPETEN Nomor  4  tahun  2020  Radiologi  diagnostik  adalah teknik radiologi untuk mendiagnosis suatu penyakit  atau  kelainan  morfologi  dalam  tubuh pasien  dengan  menggunakan  pesawat  sinar-X. Interaksi  radiasi  pengion  (sinar-X)  dengan  tubuh manusia  akan  mengakibatkan  terjadinya  efek kesehatan. Untuk itu diperlukan suatu perlindungan terhadap radiasi.
Menurut  Iskandar  (2020)  alat  fiksasi radiologi  adalah  suatu  alat  bantu  terbuat  dari  plat besi  yang  dirancang  khusus,  alat  bantu  ini diharapkan  dapat  difungsikan  untuk  menempatkan kaset  berbagai  ukuran  dan  digunakan  petugas radiologi  untuk  membantu  dalam  menangani pasien.  Tantangan  utama  dari  radiografer  adalah untuk mendapatkan kualitas tinggi, citra diagnostik
pada  upaya  pertama  ketika  pasien  tidak  dapat pindah  ke  posisi  yang  diinginkan.  Banyak  metode yang  tersedia  untuk  mengadaptasi  proyeksi  rutin dan  mendapatkan  gambar  bagian  anatomi  yang diinginka.
Salah  satu  indikasi  yang  memerlukan pemeriksaan  radiologi  adalah abdomen akut. Abdomen akut  merupakan  istilah  yang  digunakan untuk  gejala  dan  tanda-tanda  dari  nyeri abdomen dan  nyeri  tekan  yang  tidak  spesifik  tetapi  sering terdapat pada penderita dengan keadaan intraabdominal akut yang berbahaya. Pemeriksaan radiografi  yang  dilakukan  pada  pasien  dengan indikasi abdomen akut  meliputi  pemeriksaan abdomen 3 posisi.
Pemeriksaan  radiografi abdomen tiga  posisi dilakukan  dengan  posisi  ( anteroposterior )  AP supine ,  semi erect dan Left  Lateral  Decubitus (LLD).  Pada  proyeksi  LLD,  pasien  ditempatkan dengan  punggung  (permukaan posterior )  paling dekat dengan IR dan bagian lateral kiri menempel ke  meja  atau  tandu.  Posisi left lateral dekubitus
paling  sering  digunakan  untuk  menunjukkan adanya  udara  bebas  di  dada  dan  perut,  jika akumulasi cairan adalah kepentingan utama dalam pencitraan,  sisi  bawah  atau  sisi  dependen  harus diangkat  dari  tandu  atau  meja  untuk  benar-benar divisualisasikan.  Pada  proyeksi  ini  pasien  harus dalam  posisi lateral setidaknya  5  menit  sebelum expose untuk memungkinkan udara bebas naik dan divisualisasikan.  Sebagian  besar  pasien abdomen akut dapat dipindahkan ke posisi yang tepat karena hal itu akan memperburuk kondisi mereka.
Selama  menjalani  praktek  kerja  lapangan, penulis melihat  kesulitan  yang  dialami radiografer saat  memposisikan  pasien  yang  nonkooperatif terutama  pada  pemeriksaan  LLD  karena  pasien mengalami  kesakitan  dan  kegelisahan  sehingga memungkinkan  terjadi  pergerakan  yang  dapat mengaburkan  hasil  radiograf.  Ketika  radiograf yang  diambil  tidak  sesuai  dengan  kriteria  maka pengulangan  foto  perlu  dilakukan  agar  pasien dapat  didiagnosa  dengan  baik  dan  itu  akan membuat  pasien  mendapatkan  dosis  radiasi  dua kali  lipat  dari  yang  seharusnya  diterima.  Untuk mengatasi  masalah  tersebut  radiografer  perlu meminta  bantuan  keluarga  yang  mendampingi pasien untuk memegang pasien sekaligus memegangi kaset dan grid agar tidak bergerak dan tetap pada posisi yang telah diatur (menempel pada tubuh  pasien).  Hal  itu  tentu  akan  memberikan radiasi kepada orang yang seharusnya tidak terkena radiasi.
Selama praktek penulis juga memperhatikan hasil  radiograf  yang  dicitrakan  dari  proyeksi  LLD ini  yang  sebagian  besar  terpotong  dibagian bawahnya  sehingga  inovasi  untuk  membuat gambaran  radiografi abdomen proyeksi  LLD  ini sesuai  dengan  kriteria  dan  tidak  membuat terpotongnya  gambaran abdomen bagian  kiri tersebut sangat dibutuhkan.
Untuk
mengatasi
permasalahan- permasalahan  diatas,  maka  perlu  adanya  sebuah alat  fiksasi  yang  dapat  membatasi  pergerakan pasien, memastikan kaset dan grid tetap menempel pada  bagian  posterior  pasien  tanpa  dipegang  oleh keluarga pasien dan membuat bagian kiri abdomen pasien  tidak  terpotong.  Selain  memudahkan pemosisian  oleh  radiografer,  alat  ini  juga  dapat memberikan  keselamatan  radiasi  pada  pasien, keluarga pasien, dan petugas.

## Methods (Metode)
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  terapan  dengan  membuat  rancang bangun alat fiksasi  pemeriksaan radiografi
abdomen proyeksi Left Lateral Decubitus
sekaligus  pengujian  alat  bantu  tersebut.  Subjek yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  meliputi  alat dan  bahan  untuk  pembuatan  alat  fiksasi  dan  alat fiksasi abdomen LLD.
Tahap penelitian ini  dimulai  dengan melakukan  perancangan  atau  desain  gambar  alat fiksasi abdomen LLD,  selanjutnya  akan  dilakukan pembuatan  alat  fiksasi.  Setelah  alat  jadi  maka diobservasi  oleh  peneliti  dan  dilakukan  uji  kinerja alat oleh radiografer.
Results and Discussion (Hasil dan Pembahasan) Pada rancang bangun alat fiksasi pemeriksaan  radiografi abdomen proyeksi  LLD, bahan  yang  digunakan  untuk  pembuatan  alat dipilih agar sesuai dengan fungsi dan kegunaannya sebagai  alat  bantu  yang  dapat  memfiksasi  pasien pada  pemeriksaan  radiografi abdomen proyeksi Left Lateral Decubitus
Gbr. 1. Rancangan alat fiksasi
Gbr. 2. Alat fiksasi pemeriksaan radiografi abdomen proyeksi Left Lateral Decubitus
Tabel 1. Spesifikasi Alat Fiksasi Abdomen LLD No Komponen Alat Keterangan 1. Cassette Holder Terbuat  dari  plat  besi berbentuk  letter  L,  besi batangan  dan  besi  hollow sebagai pegangan.
Panjang  plat  yaitu  30  cm dan  lebar  1  cm,  panjang besi hollow 15 cm dengan lebar 3 cm, dan tinggi besi batangan adalah 27 cm. 2. Besi Penyangga Berbahan dasar besi hollow dengan panjang 54
cm,  tinggi  27  cm  dan lebar 4cm.

## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA  e-ISSN 2807-7415, p-ISSN 2620-9950
3. Tali Strap Tali  strap  terbuat  dari  tali kain dengan kepala plastik.  Tali  strap  dibuat hidup agar dapat disesuaikan dengan ukuran tubuh pasien. 4. Busa Alas Busa alas memiliki tekstur keras dengan ukuran  35x43  cm  dan ketebalan  4  cm.  Alas  ini dilapisi  dengan  kulit  kain sintetis agar dapat menambah  kesan  estetika dari alat. 5. Dudukan Pasien Dudukan  terbuat  dari  plat besi  dengan  motif  jaring (tidak full plat) berukuran 35x43  cm  dan  tebal  1 mm.
Hasil  pengujian  diperoleh  melalui  tahap  uji kinerja  yang  dilakukan  dengan  pemosisian  alat menggunakan phantom dan  pengisian  lembar kuesioner  oleh  3  orang  radiografer.  Lembar kuesioner  berisi  8  item  pertanyaan  mengenai komponen  alat,  4  item  pertanyaan  mengenai ketahanan dan efisiensi alat dan 4 item terkait hasil radiograf .
Tabel 2. Hasil uji kinerja terkait komponen alat
No. Pertanyaan Penilaian penguji Score rerata R1 R2 R3 1. Dudukan pasien kuat menopang bobot phantom 4 4 4 4 2. Besi penyangga mampu menyangga phantom 4 3 4 3,66 3. Besi penyangga mampu menyangga kaset 3 3 4 3,33 4. Cassette holder dapat disesuaikan dengan ukuran kaset 3 3 4 3,33
5. Cassette holder dan
grid dapat terpasang dan di fiksasi dengan baik 4 4 3 3,66 6. Busa alas tidak tertekan melebihi kaset ketika diletakkan phantom diatasnya 4 4 4 4 7. Tali strap dapat memfiksasi dan meminimalisir pergerakan 4 4 4 4
8. Pengunci sabuk pengaman dapat bekerja dengan baik 4 4 4 4 Jumlah 29,98 Tabel 3. Hasil uji kinerja ketahanan dan efisiensi alat No. Pertanyaan Penilaian penguji Score rerata R1 R2 R3 1. Alat tetap kokoh dan bertahan pada bentuk semula ketika diletakkan beban dalam waktu yang lama 4 4 4 4 2. Alat tetap kokoh dan bertahan pada bentuk semula ketika phantom diposisikan berkali-kali 4 4 4 4 3. Alat bersifat portable (mudah dipindahkan) 3 4 3 3,3 4. Alat mudah dibawa kemana mana (tidak berat) 3 4 4 3,6 Jumlah 14,9 Tabel 4. Hasil uji kinerja terkait hasil radiografi No. Pertanyaan Penilaian penguji Score rerata R1 R2 R3
1. Penggunaan alat mampu menghasilkan radiograf abdomen yang tidak terpotong dibagian bawah atau kiri tubuh 4 4 4 4
2. Penggunaan alat
mampu menghasilkan citra anatomi yang lengkap 4 4 4 4 3. Busa alas tidak menimbulkan artefak 4 4 4 4 4. Tali strap tidak menimbulkan artefak 4 4 4 4 Jumlah 16
Perhitungan  total  nilai  kerja  di  olah  dengan menggunakan  rumus  dibawah  dan  hasilnya  dapat dilihat pada tabel 5.
JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA  e-ISSN 2807-7415, p-ISSN 2620-9950
Total = Nilai skor total kuesioner x penguji Jumlah penguji x jumlah pertanyaan … (1)
Tabel 5. Total Nilai Kerja
No Aspek Total Nilai Kerja 1. Komponen alat 3,75 2. Ketahanan dan efisiensi alat 3,725 3. Hasil radiograf 4
Menurut  Iskandar  alat  fiksasi  radiologi adalah  suatu  alat  bantu  terbuat  dari  plat  besi  yang dirancang  khusus, alat  bantu  ini  diharapkan  dapat difungsikan  untuk  menempatkan  kaset  berbagai ukuran  dan  digunakan  petugas  radiologi  untuk membantu dalam menangani pasien. Alat  fiksasi  pemeriksaan  radiografi  abdomen proyeksi  Left  Lateral  Decubitus  merupakan  alat bantu  yang  digunakan  untuk  mempermudah  kerja radiografer  dalam  memfiksasi  posisi  pasien  pada saat pemeriksaan abdomen proyeksi LLD dilakukan. Alat ini memudahkan radiografer menempatkan  kaset  sehingga  tidak  perlu  meminta tolong  kepada  keluarga  pasien  untuk  memegangi kaset dan pasien pada saat pemeriksaan berlangsung  sehingga  keluarga  pasien  tidak terkena paparan radiasi.
Bahan  baku  alat  fiksasi  ini  sebagian  besar terbuat  dari  besi, mulai  dari  plat  besi, besi  hollow sampai  besi  batangan. Alasan  digunakannya  plat besi adalah karena plat besi memiliki bentuk yang pipih  tetapi  kuat  sehingga  tidak  menambah ketinggian alat fiksasi atau ketebalan alasnya. Pengunaan  besi  hollow  sebagai  bahan pembuatan  alat  ini  karena  besi  hollow  memiliki struktur yang kuat sehingga dapat menopang berat tubuh  pasien. Selain  itu  besi  batangan  digunakan sebagai alat untuk fiksasi kaset, alasan digunakannya  besi  batangan  agar  mudah  menaik- turunkan pegangan cassette holder karena bentuknya yang bulat seperti tabung.
Untuk  menyesuaikan  ukuran  kaset  dengan cassette holder cukup dengan menaikkan pegangan cassette  holder  keatas  lalu  kaset  dimasukkan  ke besi  penyangga  lalu  turunkan  kembali  pegangan cassette holder sesuai ukuran kaset. Komponen  alat  fiksasi  dibuat  kuat  agar  dapat menopang  bobot  phantom, menyangga  kaset  dan tidak  mudah  roboh. Selain  kuat, alat  tidak  boleh terlalu  ringan  agar  tidak  mudah  tumbang  atau
terbalik ketika menahan beban. Pengujian mengenai  komponen  alat  ini  dilakukan  dengan menempatkan  phantom  diatas  alat  fiksasi  dalam proyeksi  LLD, memosisikan  kaset  dengan  3  jenis ukuran  dan  memasang  tali  strap. Hasil  pengujian menunjukkan  dudukan  pasien  dan  besi  penyangga kuat  menopang  bobot  phantom  dan  menyangga kaset.
Pada  pengujian  cassette  holder  yang dilakukan  dengan  memosisikan  kaset  berbagai ukuran  yaitu  kaset  24x30, 35x35  dan  35x43 cm, hasil  yang  diperoleh  adalah  cassette  holder dapat  menyesuaikan ukuran  kaset  dengan  menaik- turunkan  pegangan  pada  bagian  atasnya. Selain untuk menyesuaikan ukuran kaset, pegangan cassette holder dapat digunakan untuk menyesuaikan  tebal  kaset  dan  grid  sehingga  dapat terpasang dan difiksasi dengan baik. Hal ini sesuai dengan penjelasan oleh Iskandar bahwa alat fiksasi radiologi  merupakan  suatu  alat  bantu  yang dirancang  khusus  yang  dapat  difungsikan  untuk menempatkan kaset berbagai ukuran dan digunakan  petugas  radiologi  untuk  membantu dalam  menangani  pasien  khususnya  pasien  non kooperatif.
Kegunaan  tali  strap  selain  memudahkan pemosisian  oleh  radiografer, tali  strap  pada  alat fiksasi  LLD  ini  juga  memberikan  keselamatan radiasi pada pendamping pasien, pendamping tidak perlu  mendapatkan  radiasi  yang  seharusnya  tidak diterima, dan  keselamatan  radiasi  bagi  petugas yang  tidak  perlu  terkena  radiasi  saat  membantu pasien  ketika  tidak  ada  pendamping  pasien.  Pada pengujian  tali  strap  yang  dilakukan  dengan mengikat phantom, menyesuaikan ukuran tali strap dengan  ukuran  phantom  dan  mengunci  sabuk pengaman, diperoleh  hasil  bahwa  tali  strap  dapat memfiksasi dan meminimalisir pergerakan ditandai dengan  phantom  yang  tidak  bergeser  dan  tidak jatuh ketika dipasang tali strap.
Pengunci sabuk pengaman terkunci kuat dan tidak  merenggang  sehingga  tali  strap  tidak  mudah terlepas walaupun phantom digerakkan. Hal tersebut  dibuktikan  dengan  perhitungan  total  nilai kerja  dengan  hasil  skor  sebesar  3,75  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  kinerja  alat  berdasarkan komponen  alat  fiksasi  pemeriksaan  abdomen proyeksi Left Lateral Decubitus adalah baik.
Menurut  Long  pada  proyeksi  LLD  pasien harus  dalam  posisi  lateral  setidaknya  10  menit
sebelum expose untuk memungkinkan udara bebas naik  dan  divisualisasikan. Dengan  akumulasi waktu  tunggu  dan  waktu  pemosisian, pasien  akan berada  diatas  alat  fiksasi  selama  kurang  lebih  15 menit  untuk  1  kali  pemeriksaan. Untuk  itu  uji ketahanan terhadap alat dilakukan dengan menempatkan phantom diatas alat selama 15 menit dan  dilakukan  pemosisian  sebanyak  3  kali. Hasil yang  diperoleh  adalah  alat  tetap  kokoh  dan bertahan  pada  bentuk  semula  ketika  diletakkan beban dalam waktu yang lama dan ketika phantom diposisikan berkali-kali.
Alat  fiksasi  sebaiknya  memiliki  berat  yang  relatif ringan  dan  mudah  di  pindahkan  agar  radiografer tidak kesulitan dalam menggunakan alat.

## Conclusion (Simpulan)
Desain rancang bangun alat fiksasi pemeriksaan abdomen proyeksi Left  Lateral Decubitus tersusun  atas  5  komponen,  yakni: dudukan  pasien,  besi  penyangga, cassette  holder , busa  alas  dan  tali  strap.  Bahan  dasar  pembuatan komponen tersebut meliputi plat besi, besi hollow, besi  batangan,  busa  keras,  kulit  kain  sintetis,  tali kain dan plastik sebagai kepala pengunci tali strap.
Alat  fiksasi  pemeriksaan abdomen proyeksi Left Lateral Decubitus sudah memenuhi uji kinerja sesuai dengan spesifikasi alat dan bernilai baik dari aspek  komponen  alat,  aspek  ketahanan,  aspek efisiensi  alat  dan  dari  aspek  hasil  radiograf  yang dihasilkan.
.
References (Daftar Pustaka) BAPETEN, Peraturan  Kepala  BAPETEN  No.  4  Tahun 2020  Tentang  Keselamatan  Radiasi  Pada Penggunaan  Pesawat  Sinar-X  Dalam  Radiologi
Diagnostik dan Intervensional . Jakarta, 2020.
Ballinger,  Philip  W.  &  Eugene  D.  Frank. Merrills’s Atlas Of Radiographic Positioning & Radiologic Procedures , Twelfth  Edition,  Volume  Two. Missouri: Elsevier Mosby, 2012.
Bontrager, K.L. Text Book of Radiographic and Related Anatomy .  9th  Edition.  The,  London:  Elsevier,
2017.
Hiswara.  Eri,  Buku  Pintar  Proteksi  Dan  Keselamatan Radiasi  Di  Rumah  Sakit.  Jakarta:  Batan  Press, 2015.
Iskanda.  A,  AR.  Rakhmansya,    Nurbety  Salam,  & Yusran  Basra, Efektivitas  Rancang  Bangun  Alat Fiksasi  Pada  Pemeriksaan  Os  Femur  Di Instalasi  Radiologi  RSUD  H.  Padjonga  Dg.
Ngalle  Takalar ,  Journal  of  Health  Science  and Technology. Vol 1, No. 1, June 2020.
Long.  Bruce  W,  Jeannean  Hall  Rollins,  &  Barbara  J. Smith, Merrills’s  Atlas  Of  Radiographic Positioning  &  Procedures,  Thirteen  Edition, Volume Tw,. Missouri: Elsevier Mosby, 2016.
Masrochah,  Siti.,  Yeti  Kartikasari  &  Bagus  Abimanyu. 2015. Rancang  Bangun  Alat  Bantu  Fiksasi Dengan Penanda Waktu Eksposi Untuk Pemeriksaan  Radiografi  Abdomen  Akut .  JImeD, Vol. 1, No. 1.
Prastanti,  Agustina  Dwi,  dkk.  2020. Rancang  Bangun Alat  Fiksasi  Sekaligus  Cassette  holder  untuk Pemeriksaan Radiografi Abdomen Proyeksi LLD (Left  Lateral  Decubitus)  pada  Pasien  non Kooperatif . Jurnal Imejing Diagnostik (JImeD) 6 (2020) 47-50.
Syamsiah.  Nita,  Endang  Muslihat, Pengaruh  Terapi Relaksasi  Autogenik  Terhadap  Tingkat  Nyeri Akut  Pada  Pasien  Abdominal  Pain  Di  IGD RSUD  Karawang,. Jurnal  Ilmu  Keperawatan, Volume III, No. 1, 2014 .
Wahyudi.  Alfi,  dkk, Angka  Kejadian  Ileus  Obstruktif Pada  Pemeriksaan  BNO  3  Posisi  Di  RSUD Abdul  Moeloek, Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi Husada 9 (1), 145-151, 2020.