## The Indonesian Journal of Health Promotion

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Open Access

## Artikel Penelitian
Edukasi Kesehatan Untuk Meningkatkan Pengetahuan Tentang Pengobatan Rutin Pasien TB Paru

## Health Education To Increase Knowledge Of Ttreatment Of Lung TB Patients
Ahmad Yani (1*) , Zhanaz Tasya (2) , Sadly Syam (3)
(1) Bagian Promosi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Palu
(2) Bagian Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin Makassar
(3) Bagian Promosi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako Palu
(*) Email Korespondensi : ahmadyani@unismuhpalu.ac.id

## A B S T R A K
Penyuluhan  kesehatan  tentang  pengobatan  Rutin  TB  Paru  yang  diberikan  petugas  kesehatan  kepada  Penderita  TB mempunyai tujuan yaitu untuk menambah pengetahuan Penderita TB tentang bagaimana cara minum obat TB yang baik dan benar sesuai dengan petunjuk selama masa pengobatan enam bulan yaitu dengan cara yang berkunjung ke fasilitas  kesehatan  melakukan  pengobatan  rutin  serta  konseling  kepada  petugas  kesehatan.  Langkah  dilakukan penyuluhan kesehatan kepada penderita TB paru agar menurunkan angka penderita TB yang putus minum obat seara rutin.  Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Perbedaan  Pengetahuan  serta respon  penderita TB  paru Terhadap Pemberian  Penyuluhan  Kesehatan  Tentang  kepatuhan  minum  obat  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tambu Kecamatan Balaesang Kabupaten Donggala. Jenis penelitian ini adalah jenis penelitian Quasi Eksperimental dengan pendekatan one grup pre test - post testdesign yaitu sebuah kelompok sampel dengan subjek yang sama namun men- galami  penilaian  yang  berbeda  antara  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  42  penderita  (total  populasi).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  pengetahuan  sebelum dan  sesudah  dilakukan  penyuluhan  kesehatan  tentang  respon  pengobatan  rutin  TB  Paru  dengan  nilai  peningkatan pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan.  Penelitian  ini  merekomendasikan  untuk  meningkatkan  sosialisasi melalui penyuluhan kesehatan tentang respon pengobatan rutin TB Paru ke pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pemeriksaan kesehatan dan pengobatan TB Paru.
Kata Kunci : Pengetahuan; TB paru; Penyuluhan Kesehatan

## A B S T R A C T
Health education about routine TB treatment given by health workers to TB sufferers aims to increase TB Patients' knowledge of how to take TB medicine properly and according to the instructions during the six-month treatment period, namely by visiting health facilities for treatment routine and counseling to health workers. Steps are taken for health education to patients with pulmonary TB in order to reduce the number of TB patients who drop out of medication regularly. This study aims to determine the differences in knowledge and response of pulmonary TB pa- tients to the provision of health counseling about compliance to take pulmonary TB medication in the working area of Tambu Puskesmas, Balaesang District, Donggala Regency. This type of research is a type of Quasi Experimental research with one group pre test-post test design approach which is a sample group with the same subject but expe- riencing different assessments between before and after counseling. The number of samples in this study were 42 patients (total population). The results showed that there was a difference in knowledge before and after health edu- cation about the routine treatment response of pulmonary TB with an increased value of knowledge before and after counseling.  This  research  recommends  to  increase  socialization  through  health  education  about  the  routine  re- sponse of pulmonary TB treatment to health services to get a health examination and treatment of pulmonary TB.
Keywords : Knowledge,; TB pulmonary; health education

## PENDAHULUAN
Angka prevalensi semua tipe TB adalah sebesar 289  per  100.000  penduduk  atau  sekitar  690.000  ka- sus.Insidensi kasus baru TBC dengan BTA positip sebe- sar 189 per 100.000 penduduk atau sekitar 450.000 ka- sus.  Kematian  akibat  TB  di  luar  HIV  sebesar  27  per 100.000  penduduk  atau  182  orang  per  hari  Pem- bangunan kesehatan merupakan upaya untuk memenuhi salah satu hak dasar rakyat, yaitu hak untuk mempeoleh pelayanan  kesehatan.  Pembangunan  kesehatan  harus dipandang  sebagai  suatu  investasi  untuk  peningkatan kualitas  sumber  daya  manusia  dan  mendukung  pem- bangunan ekonomi, serta memiliki peran penting dalam upaya pemberantasan kemiskinan pada masyarakat. (13)
TB  merupakan  masalah  kesehatan  utama  di  In- donesia.  Laporan  WHO  Global  Tuberculosis  Report 2011 menunjukkan Indonesia memiliki beban tinggi TB dengan  sekitar  450.000  pasien  baru  pada  tahun  2010. Pada tahun 2011 Indonesia dengan 0,38 - 0,54 juta kasus menempati urutan keempat setelah India, Cina, dan Af- rika  Selatan.  WHO  Global  Tuberculosis  Report  2015 melaporkan  bahwa  di  Indonesia  pada  tahun  2014  ter- dapat  kasus TB  sebesar 324.539  kasus,  dimana  sebesar 15.074 kasus merupakan kasus TB –HIV, 23.170 kasus (7%) pada anak kurang dari 15 tahun dengan angka per- bandingan kasus antara laki - laki dan perempuan adalah 1:4.  Angka  prevalensi  TB  sebesar  647/100.000,  in- sidence rate sebesar 399/100. 000, angka case detection rate  (CDR)  32%,  dan  cure  rate  88%.  Di  Indonesia ditemukan kematian sebesar 100.000 kasus (41/100.000), dengan 22.000 kasus (8,5/100.000) karena TB (14)
Proporsi  kasus  TB  anak  setiap  tahun  memper- lihatkan  kecenderungan  peningkatan,  pada  tahun  2011 1,82,  pada  tahun  2012  1,95,  tahun  2013  2,62,  tahun 2014 naik menjadi 3,71, pada tahun 2015 naik lagi men- jadi 5,18 dan pada tahun 2016 turun menjadi 3, namun masih  belum  memenuhi  standar  10 - 15%.  Beberapa penyebabnya karena TB anak tidak tercatat dalam pen- catatan  program  walaupun  kasus  anak  tersebut  diobati yakni kasus anak rumah sakit, penegakan diagnosis yang belum  tersosialisasi  dengan  baik  di  fasilitas  kesehatan tingkat pertama, serta kekurangan tenaga medis di Pusk- esmas  untuk  mendiagnosis  TB  anak.  Beberapa  upaya telah dilakukan antara lain: melakukan seminar TB anak kerjasama dengan organisasi profesi IDAI (Ikatan Dok- ter  Anak  Indonesia)  wilayah  Sulawesi  Tengah,  Sosial- isasi  diagnosis  TB  anak  dengan  sistem  skoring  pada fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama, Distribusi serum tuberkulin pada rumah sakit yang telah menjalan- kan  program  TB  anak  dengan  optimal.  Angka  Kesem- buhan  dan  Keberhasilan  Pengobatan  TB  pada  tahun 2009 s.d. tahun 2013 berkisar pada 87–88 %, sudah me- menuhi target nasional > 85%. Angka kesembuhan pada tahun  2014  belum  memenuhi  standar  >  85%,  ada penurunan jika dibandingkan tahun sebelumnya. (2)
Angka  Keberhasilan  pengobatan TB  sudah  me- menuhi target >85%, namun jika dilihat per kabupaten, beberapa kabupaten belum memenuhi target seperti Kab Morowali  tahun  2015  159  kasus  dan  tahun  2016 meningkat  menjadi  195  kasus,  Kab.  Tolitoli  dari  167 kasus  di  tahun  2015  naik  menjadi  174  kasus  di  tahun 2016,  Kabupaten  Donggala  mesti  tidak  signifikan  dari 87 kasus 2016 naik menjadi 108 kasus pada tahun 2016. Penguatan  jejaring  eksternal  dalam  penatalaksanaan pasien TB sangat diperlukan. (2)
Adapun  data  di  puskesmas  Tambu  Kecamatan Balaesang  pada  Tahun  2016  telah  ditemukan  penderita suspek TB sebanyak 59 penderita klinis dan BTA positif ditemukan  sebanyak  42  penderita.  Cakupan  penderita BTA  positif  yang  diobati  sebanyak  42  dengan  kesem- buhan.
Berdasarkan  jumlah  tersebut  ada  beberapa pasien  yang  berasal  dari  keluarga  tidak  mempu  setelah beberapa  bulan  menjalani  pengobatan  yang  seharusnya mengkonsumsi  obat  TB  paru  selama  6  (enam)  bulan belum  tuntas  tiba  –  tiba  putus  pengobatan  dengan berbagai  alasan  diantaranya,  ekonomi  mencari  kerja keluar  daerah,  (jadi  buruh  tani  di  perusahan  sawit kaltim), tidak ada orang yang  mengantar ke puskesmas untuk mengambil obat TB paru, perasaan tidak enak saat mengkonsumsi  obat  TB  paru  sesingga  penderita  mem- berhentikan minum obat, penderita TB paru sudah mera- sa bahwa penyakitnya sudah sembuh sehingga tidak per- lu lagi melanjutkan pengobatan 6 (enam) bulan, pindah domisili  juga  bisa  menyebapkan  pengobatan  TB  paru tidak tuntas.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui “Analisis  Perbedaan  Pengetahuan  Pasen  Tentang  Pen- gobatan  Rutin  TB  Paru  Melalui  Penyuluhan  Kesehatan di Wilayah kerja Puskesmas Tambu Kecamatan Balaes- ang Kabupaten Donggala”.

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah  penelitian  Quasi Eksperimental  dengan  pendekatan  one  group  pre  test - post  test  design  yaitu  sebuah  kelompok  sampel  dengan subjek yang sama namun mengalami penilaian yang ber- beda  antara  sebelum  dan  sesudah  perlakuan.  Penelitian ini  akan  dilaksanakan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tambu  Kecamatan  Balesang  Kabupaten  Donggala. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Desember 2017 - Januari 2018. Sampel dalam penelitian ini adalah semua pasien  TB  paru  yang  terindikasi  berjumlah  42  orang (total populasi).

## HASIL
Penelitian  ini  menemukan  dari  42  responden diperoleh  berdasarkan  karakteristik  responden  bahwa kategori umur yang paling banyak berada pada usia 18 -
25 tahun, untuk kategori pendidikan terakhir responden yang  paling  banyak  berada  pada  SMP.  Hal  ini  dibuk- tikan pada tabel berikut:
Sedangkan pada tabel 2, memperlihatkan perbe- daan  nilai  mean  sebesar  3,7.  Diketahui  nilai  rata - rata sebelum  penyuluhan  (pre - test)  sebesar  34,6  kemudian terjadi peningkatan setelah diberikan penyuluhan (Post - test) dengan nilai rata - rata 38,3. Hal tersebut berarti ter- jadi peningkatan pengetahuan sebelum dan setelah inter- vensi yang diberikan pada responden. Peningkatan yang dimaksud  dibuktikan  hasil  uji  statistik  dengan  nilai  p - value 0,000 (<0,005) Ho  ditolak yang berarti ada perbe- daan signifikan sebelum dan setelah diberikan interven- si.

## PEMBAHASAN
Menurut peneliti bahwa terjadi peningkatan perbe- daan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  melakukan kegiatan  penyuluhan  kesehatan  tentang  respon  kepatu- han minum obat pada penderita TB paru. Hal ini sesuai dengan  kenyataan  saat  peneliti  melakukan  penelitian secara langsung sebelum kegiatan penyuluhan di lapan- gan, peneliti memberikan masing - masing kuesioner un-
tuk  diisi  agar  dapat  mengetahui  pengetahuan  penderita TB  paru,  hasil  yang  didapatkan  mengenai  pengetahuan mereka yaitu masih rendah, menjadi peduli tentang cara - cara  yang  baik  bagi  penderita  TB  selama  masa  pen- gobatan 6 bulan, sehingga penderita TB paru masih ku- rang paham dan mengerti setelah mereka disuruh untuk mengisi jawaban dalam pertanyaan di kuesioner tentang cara  minum  obat  TB  yang  benar,  bagaimana  menjaga kesehatan,  serta  hal - hal  yang  harus  dihindari  dan  yang dilakukan  selama  enam  bulan  pengobatan.Walaupun dari sebagian penderita TB paru ada yang sudah paham dan  mengerti  khususnya  bagi  yang  sudah  melakukan pengobatan 6 bulan sebelumnya.
Sebelumnya  rata - rata  menjawab  dengan  benar pertanyaan  pada  kuesioner  dibandingkan  dengan  pen- derita  yang  baru  pertama  mengkonsumsi  obat  TB  paru yang  masih  sangat  kurang  pengetahuan  dimilikinya  se- hingga  pihak  peneliti  maupun  petugas  kesehatan  wajib memberikan  penyuluhan  atau  konseling  terhadap  pen- derita TB paru  tersebut.
Hasil  penelitian  didapatkan  ternyata  masih  ada penderita TB paru yang putus minum obat, dalam pen- gobatan TB paru 6 bulan, alasan penderita TB paru kare- na beberapa faktor di ataranya perasaan tidak enak saat usai  mengkonsumsi  obat  TB  paru  misalnya  jantung berdebar, susah tidur, gelisah, muncul bercak merah pa- da kulit, muka terlihat hitam dll, ada pula penderita TB paru setelah berobat beberapa bulan belum tuntas 6 bu- lan pengobatan mereka  merasa sudah sembuh sehingga menurut mereka bahwa penyakit yang di deritanya telah sembuh,  ada  yang  susah  untuk  datang  mengambil  obat TB  di  puskesmas  disebabkan  jarak  ke  Puskesmas  jauh serta tidak  memiliki  sarana  transportasi  yang  memadai, ada juga yang belum tuntas pengobatan selama 6 bulan sudah hendak bekerja di perusahaan kelapa sawit di Ka- limantan.  Peneliti  maupun  petugas  kesehatan  selalu memberikan  penyuluhan  maupun  sosialisasi  tentang tatalaksana pengobatan TB paru yang benar agar mereka
menghindari putus pengobatan TB paru selama 6 bulan, untuk memilih melakukan pemeriksaan secara rutin dan pengobatan  TB  paru  di  fasilitas  kesehatan  yang  mem- iliki  perlengkapan  memadai  selama  proses  pengobatan TB  paru.  Melakukan  konseling,  dan  PMO  (Pengawas Menelan  Obat)  dari  kalangan  keluarga,  kerabat  dan tetangga  penderita  TB  paru,  yang  memiliki  kedekatan hubungan  emosional  dan  sering  dikunjungi  oleh  pen- derita  TB  paru  untuk  selalu  melaporkan  masalah perkembangan  selama  pengobatan  6  bulan  dengan
Tabel 1. Karakteristik Responden berdasarkan Umur dan Pendidikan
Tabel 2. Hasil Uji Statistik Wilcoxon Signed Ranks Test
Karakteristik Responden n % Umur 18 - 25 tahun 26 61,9 26 - 35 tahun 8 19 36 - 40 tahun 8 19 Jumlah 42 100 Pendidikan terakhir n % SD 12 28,6 SMP 18 42,9 SMA 12 28,6 Jumlah 42 100 Sumber: Data Primer 2019 Variabel Mean± SD Beda Mean p Pengetahuan Responden Sebelum 34,6 5,56 3,7 0,000 Setelah 38,3 2,49
Sumber: Data Primer 2019
tujuan menurunkan angka kasus kejadian putus berobat TB.  Penyuluhan  dilakukan  dengan  metode  ceramah yang  merupakan  salah  satu  cara  untuk  menjelaskan tatalaksana  pengobatan  TB  paru  yang  baik  dan  benar sesuai  prosedur,  pengertian  secara  lisan  kepada  seke- lompok  pendengar  disertai  dengan  diskusi  dan  tanya jawab  sehingga  responden  pun  memahami  apa  yang diberikan dan disampaikan. Selain itu juga materi yang diberikan ditampilkan melalui media leaflet.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  indikator  PIS  PK (Program Indonesia Sehat Pendekatan Keluarga) dimana pada  point  6  di  sebutkan  penderita  TB  Paru  berobat sesuai  standar  dan  GERMAS  (Gerakan  Masyarakat  In- donesia Sehat) di mana pada point 1 melakukan aktifitas fisik (berolah raga), 2 mengkonsumsi sayur dan buah, 3 tidak  merokok,  4  tidak  mengkonsumsi  alkohol,  5  me- meriksakan  kesehatan  secara  rutin,  6  membersihkan lingkungan dan 7 menggunakan jamban.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  ada  perbe- daan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan penyuluhan  kesehatan  tentang  respon  pengobatan  rutin TB Paru dengan nilai peningkatan pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan 5, 59 menjadi 8,30 nilai mean rata - rata  atau  nilai  t - hitung  yaitu  11,835.  Penelitian  ini menyarankan agar pihak Puskesmas selalu memberikan informasi  kepada  penderita  TB  Paru  tentang  kesehatan melalui penyuluhan, pendidikan kesehatan, dan kegiatan lainnya melalui program kerja Puskesmas khususnya di Kecamatan Balaesang sehingga dapat menambah penge- tahuan penderita TB paru untuk melakukan pemeriksaan kesehatan,  tatalaksana  pengobatan  TB  paru  selama  6 bulan dan konseling dengan petugas kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes  RI.  2007.  Pedoman  Nasional  Penanggulan- gan  Tuberkulosis.  Jakarta  :Gerdunas  TB.  Edisi  2 hal. 20 - 21
2. Dinkes Sulteng. 2015. Dinas kesehatan Provinsi Su- lawesi  Tengah.  Buku  Profil  Kesehatan  Sulawesi Tengah 2015 ini disajikan dalam bentuk cetakan dan soft copy
3. Fahmi,  I., Andro, R., dan Hasanbari, M. 2007. De- sain  Organisasi  Penanganan  Tuberkulosis  Imple- mentasi  Strategi  DOTS  di  Tapanuli  Selatan.  WPS.
18:5
4. Gitawati,  R.,  &  Nani  S.,  2002.  Study  Kasus  Hasil Pengobatan  Tuberkulosis  Paru  di  Sepuluh  Pusk- esmas  di  DKI  Jakarta  1996  –  1999.  Cermin  Dunia Kedokteran. 137 : 1 - 20
5. Intang, B. 2004. Evaluasi Faktor Penentu Kepatuhan Minum Obat AntiTuberkulosis di Puskesmas Kabu- paten Maluku Tenggara. Tesis. Yogyakarta: Univer-
sitas Gajah Mada 6. Kharisma,  E.S.  2010.  Hubungan  Jarak  Rumah, Tingkat  Pendidikan,  dan  LamaPengobatan  Dengan Kepatuhan Berobat Penderita Tuberkulosis Paru Di RSUD dr.Moewardi. Skripsi. Surakarta: Universitas Sebelas Maret
7. Mubarak,  dkk.  2007.  Promosi  Kesehatan:  Sebuah Pengantar  Proses  Belajar  Mengajar  dalam  Pendidi- kan. Yogyakarta : Graha Ilmu
8. Notoatmodjo,  S.  2003.  Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan. Jakarta : RinekaCipta
9. Notoatmodjo,  S.  2005.  Metodelogi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: hal. 88
10. Reza  Muhammad.  2012.  “Efektifitas  Penyuluhan Kesehatan Oleh Peer Group Dan Tenaga Kesehatan Tentang  Perilaku  Hidup  Bersih  Sehat  (Phbs)  Cuci TanganBersih Pada Siswa SD N 01 dan 02 Bonosari Sempor  Kebumen”.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Keperawatan,  Volume  8,  No.  1,  Februari  2012 Kebumen, Stikes Muammadiyah Gombong.
11. Sarwono.  2012.  Faktor - Faktor  yang  Berhubungan dengan  kinerja  petugas  kesehatan  di  Puskesmas Bangka.  Kabupaten  Bangka  Selatan.  Universitas Indonesia. Jakarta.
12. Sulistyawati. 2013. Hubungan antara tingkat penge- tahuan bidan tentang pelayanan ANC dengan prak- tek  pemeriksaan  kehamilan  sesuai  standar  minimal 7S di Puskesmas Kab. Sragen tahun 2013
13. World  Health  Organization.    2011.  Tuberculosis data.Global  tuberculosis  report  2017.  View  the  re- port. Tuberculosis country profiles. Choose a coun- try profile. WHO’s global tuberculosis database.
14. World Health Organization. 2015. Global Tubercu- losis  Report  2015,  20th    Edition.  Geneva  (Swiss): World Health Organiz