## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh1307
Buah Naga ( Hylocereus polyrhizus ) Meningkatkan Kadar Hemoglobin Pada Remaja Putri
K Halida Thamrin 1 , Budu 2 , Werna Nontji 3 , Suchi Avnalurini Shariff 1 1 Prodi Kebidanan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muslim Indonesia 2 Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin
3 Program Studi Kebidanan, Sekolah Pascasarjana, Universitas Hasanuddin Email Penulis Korespondensi ( K ): halida.thamrin@umi.ac.id No Telepon Penulis Korespondensi ( K ): 082343676670

## ABSTRAK
Remaja  putri  memiliki risiko tinggi  mengalami anemia, hal ini disebabkan  hilangnya  zat besi saat  menstruasi. Remaja  putri  mempunyai  risiko  lebih  tinggi  terkena  anemia  dibandingkan  remaja  putra  karena  remaja  putri mengalami  menstruasi  tiap  bulannya  dan  adanya  keinginan  untuk  mengurangi  makan  sehingga  tubuh kekurangan zat gizi penting seperti zat besi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian buah naga  ( Hylocereus  polyrhizus )  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  remaja  putri.  Penelitian  ini menggunakan  desain  eksperimental dengan  rancangan pre dan posttest  with  control  group .  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  mahasiswi  Prodi  DIII  Kebidanan.  Total  sampel  yang  ditetapkan  adalah  sebanyak  32 mahasiswi dibagi menjadi 2 kelompok, 16 mahasiswi yang diberikan buah  naga ( Hylocereus polyrhizus ) sebagai kelompok  intervensi  dan  16  mahasiswi  yang  diberikan  edukasi  nutrisi  sebagai  kelompok  kontrol.  Pengukuran kadar hemoglobin dilakukan sebelum dan setelah pemberian perlakuan selama 8 minggu, pengukuran periodik dilakukan  tiap  2  minggu.  Analisis  data  menggunakan  Uji paired  t-test .  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada pengaruh  namun  tidak  ada  perbedaan  bermakna  pemberian  buah  naga  ( Hylocereus  polyrhizus )  terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada remaja putri (p>0.05).
Kata kunci : Buah Naga ( Hylocereus polyrhizus ), hemoglobin, remaja putri
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                          E-ISSN 2614-5375

## Article history :
Received 19 April 2018 Received in revised form 04 July 2018 Accepted 06 July 2018 Available online 25 July 2018
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
PUBLISHED BY : Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia

## Address :
Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
197
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Female juveniles are at higher risk of anemia, because they menstruate every month, and tend to eating less that can cause the body to lack of essential nutrients such as iron.  This research aimed to investigate the effect  of dragon fruit (Hylocereus polyrhizus) delivery on hemoglobin content  increase of female juveniles.  This was an experimental  research  with  the  pre  and  posttest  control  group  design.  The  research  samples  were  the  female students of the Study Program of DIII Midwifery. Total sample were as many as 32 female student divided into two groups,16 female students were given the dragon fruit (Hylocereus polyrhizus) as the intervention group and 16  female  students  were  given  the  nutrition  education  as  the  control  group.  The  hemoglobin  content measurement was conducted before and after the treatments for 8 weeks, the periodic measurement was carried out  every  two  weeks.  The  data  analysis  used  the  Paired  sample  T-Test.  The  research  result  indicates  that  the effect,  but  there  is  no  significant  difference  of  the  dragon  fruit  (Hylocereus  polyrhizus)  delivery  on  the hemoglobin content delivery to the female juveniles (p>0.05).
Keywords : Dragon Fruit ( Hylocereus polyrhizus ), hemoglobin, female juveniles

## PENDAHULUAN
Data  WHO  tahun  2010  menunjukkan  bahwa  angka  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  di negara-negara berkembang sekitar 53.7% dari semua remaja putri. Anemia sering menyerang remaja putri disebabkan karena keadaan stress, menstruasi, atau keterlambatan makan. 1
Remaja putri mempunyai risiko yang lebih tinggi terkena anemia daripada remaja putra. Alasan pertama  karena  setiap  bulan  pada  remaja  putri  mengalami  menstruasi.  Volume  darah  yang  hilang selama  menstruasi berkisar  antara  25-30  cc  perbulan.  Jumlah  ini  mencerminkan  kehilangan  zat  besi sebanyak 12.5-15 mg perbulan atau 0.4-0.5 mg per hari selama 28 hari. Kedua adalah karena remaja putri seringkali menjaga penampilan, mereka berkeinginan untuk tetap langsing atau kurus sehingga akhirnya melakukan diet dan mengurangi porsi makan. Diet yang tidak seimbang dengan kebutuhan zat gizi tubuh akan menyebabkan tubuh kekurangan zat gizi yang penting, misalnya zat besi. 2
Hasil sensus penduduk tahun 2010 menunjukkan bahwa 63.5 juta jumlah penduduk Indonesia adalah remaja,  dimana  sebanyak  31.2 juta jiwa  (49.30%)  adalah  remaja  putri.  Sementara itu,  belum ada data yang akurat mengenai prevalensi anemia di Indonesia. Berdasarkan data Depkes tahun 2010 menunjukkan  bahwa  prevalensi  anemia  pada  remaja  putri  cukup  tinggi,  yakni  26.50%    pada  tahun 2005 dan mengalami peningkatan  pada tahun 2006 menjadi 28%. Berdasarkan Riskesdas, prevalensi anemia di Indonesia adalah 21.7%, dengan proporsi 20.6% di perkotaan dan 22,8% di pedesaan serta 18,4%  terjadi  pada  jenis  kelamin  laki-laki  dan  23.9%  pada  perempuan.  Menurut  kelompok  umur, penderita anemia pada usia 5-14 tahun sebesar 26.4% dan kelompok usia 15-24 tahun sebesar 18.4%. Sementara berdasarkan jenis kelamin, penderita anemia pada perempuan lebih besar daripada laki-laki, yaitu 23.9% pada perempuan dan 18.4% pada laki-laki. 3,4
Anemia  terjadi  karena  kadar  hemoglobin  yang  tidak  mencukupi  untuk  fungsi  pertukaran oksigen dan karbon dioksida dalam jaringan. Kelompok yang berisiko tinggi menderita anemia adalah wanita usia subur (WUS), ibu hamil, anak usia sekolah, dan remaja. 5,6
Keberadaan  remaja  putri  18-21  tahun  merupakan  calon  ibu  yang  harus  diperhatikan  status kesehatannya,  termasuk  status  gizinya.  Status  gizi  wanita  prakonsepsi  akan  sangat  berpengaruh
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375
terhadap outcome kehamilannya. Masa pranikah dapat diartikan sebagai masa prakonsepsi, sehingga status gizi wanita pranikah perlu diperhatikan. 7
Upaya penanggulangan anemia defisiensi besi telah dilakukan oleh pemerintah melalui program pemberian  tablet  tambah  darah.  Namun  upaya  tersebut  hanya  diutamakan  bagi  wanita  usia  subur (WUS) dan ibu hamil sedangkan pencegahan dan penanggulangan anemia defisiensi besi pada remaja putri  belum  dilakukan  oleh  pemerintah.  Sebagai  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  memenuhi kebutuhan zat besi yang berkurang akibat mestruasi dan pola makan yang kurang baik adalah dengan memberikan penyuluhan tentang gizi, mengonsumsi tablet tambah darah, dan mengonsumsi makanan yang banyak mengandung vitamin dan mineral sehingga dapat meningkatkan kadar hemoglobin. Salah satunya  adalah  dengan  mengonsumsi  buah,  antara  lain  buah  naga.  Buah  naga  merupakan  tanaman jenis  kaktus  yang  menurut  beberapa  ahli  bermanfaat  bagi  kesehatan  manusia  karena  memiliki kandungan gizi yang cukup lengkap.
Penelitian yang dilakukan oleh Zain (2006), menunjukkan buah naga merah sangat baik untuk untuk  sistem  pencernaan  dan  peredaran  darah.  Buah  naga  merah  juga  memberikan  respon  yang mengesankan untuk mengurangi stress emosional dan menetralkan toksik dalam darah. Penelitian juga menunjukkan bahwa buah naga merah dapat mencegah kanker usus. Selain dapat mencegah kolesterol tinggi  dalam  darah,  buah  naga  juga  mampu  menurunkan  lemak  dalam  tubuh  pada  saat  yang bersamaan. Secara keseluruhan, setiap buah naga merah mengandung protein yang dapat mengurangi metabolisme tubuh dan menjaga kesehatan jantung, serat (mengendalikan kanker usus, diabetes, dan diet),  karotin  (kesehatan  mata,  menguatkan  otak,  dan  mencegah  penyakit),  kalsium  (menguatkan tulang) dan fosferos (pertumbuhan jaringan).  Buah naga juga mengandungi zat besi untuk menambah darah,  vitamin  B1  (mengendalikan  panas  tubuh),  vitamin  B2  (menambah  nafsu  makan),  vitamin  B3 (menurunkan kolesterol), dan vitamin C (meningkatkan kekencangan kulit serta mencegah jerawat). 8 Pengaruh  pemberian  buah  naga  telah  diteliti  sebelumnya  oleh  Arifin,  et  al.  (2012),  yaitu pengaruh pemberian jus buah naga ( Hylocereus undatus ) terhadap jumlah hemoglobin, eritrosit, dan hematokrit  pada  mencit  putih  betina,  dimana  hasilnya  menunjukkan  bahwa  buah  naga  dapat meningkatkan hemoglobin dan eritrosit pada mencit putih betina dengan signifikan (0.033<0.05) dan dapat  mempengaruhi  presentase  hematokrit  dengan  signifikan  (0.00<0.05),  akan  tetapi  tidak mempengaruhi  lama  pemberian  pada  mencit  putih. 9 Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh pemberian buah naga ( Hylocereus polyrhizus ) terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada remaja putri.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain quasi eksperimental dengan rancangan pre dan post control group  design .  Penelitian  ini  menggunakan  kelompok  intervensi  (pemberian  buah  naga  dan  edukasi nutrisi)  dan  kelompok  kontrol  (edukasi  nutrisi).  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh mahasiswi  tingkat  I  Prodi  DIII  Kebidanan  yang  menderita  anemia,  yaitu  berjumlah  32  mahasiswi dengan  teknik total  sampling yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Pengukuran  kadar  hemoglobin
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375
menggunakan  alat family  Dr.  Hemoglobin  MHS-2 ,  dilakukan  sebanyak  5  kali,  sebelum  dan  setelah intervensi  2  minggu,  4  minggu,  6  minggu,  dan  8  minggu.  Pengujian  data  berdistribusi  normal/tidak menggunakan  uji  statistik Shapiro-Wilk .  Taraf  signifikan  (α=0.05),  dimana  jika  α>0.05,  maka  data berdistribusi normal. Jika data berdistribusi normal, uji analisis menggunakan uji paired t-test. Adapun jika data tidak berdistribusi normal maka dilakukan uji Wilcoxon .

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  intervensi  kadar  Hb  paling  rendah  pada pengukuran  posttest  IV  (non),  yakni  8.70  gr/dl. Pengukuran  paling  tinggi  diperoleh  pada  posttest  I, yakni sebesar 13.60 gr/dl dengan rata-rata paling tinggi 11.81 pada pengukuran posttest III.
Tabel 1. Distribusi Pengukuran Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah pada Kelompok Intervensi
Kelompok Intervensi n Minimum (gr/dl) Maximum (gr/dl) Mean ± SD Shapiro-Wilk (Sig.) Pretest Post test I Post test II Post test III Post test IV (non) 16 9,10 9,60 9,90 9,60 8,70 11,80 13,60 13,50 13,30 13,30 10,65 ± 0,85 11,62 ± 1,13 11,76 ± 1,08 11,81 ± 1,14 11,12 ± 1,24 0,270 0,652 0,376 0,278 0,790
Tabel 2 menunjukkan bahwa pada kelompok kontrol kadar Hb paling rendah pada pengukuran pretest,  yakni  8.80  gr/dl. Pengukuran  paling  tinggi  diperoleh  pada  posttest  IV,  yakni  sebesar  14.30 gr/dl dengan rata-rata paling tinggi 11.96 pada pengukuran posttest III.
Tabel 2. Distribusi Pengukuran Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah pada Kelompok Kontrol
Kelompok Kontrol n Minimum Maximum Mean ± SD Shapiro-Wilk (Sig.) Pretest Post test I Post test II Post test III Post test IV 16 8,80 9,30 9,80 9,50 9,20 11,80 13,60 13,60 13,30 14,30 10,87 ± 0,75 11,36 ± 1,13 11,43 ± 0,97 11,96 ± 1,02 11,42 ± 1,30 0,066 0,948 0,758 0,119 0,985
Tabel  3  menunjukkan  perbedaan  kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol,  dimana  persentase  peningkatan  pada  kelompok  intervensi  rata-rata paling tinggi diperoleh pada posttest III, yakni sebesar 10.86% dengan arah negatif yang berarti bahwa hasil dari posttest III lebih besar dari pretest. Sedangkan persentase paling rendah adalah pada posttest IV (non), yakni  4.46% dengan arah negatif. Hasil paired t test di peroleh nilai p = 0.006 pada pretest dan posttest I, 0.000 pada pretest dan posttest II, 0.000 pretest dan posttest III. Nilai p tersebut lebih kecil  dari  nilai  kemaknaan  yang  ditetapkan  yakni  α  =0.05,  artinya  ada  perbedaan  yang  bermakna antara  kadar  pretest  dengan  masing-masing  pengukuran  kadar  posttest  pada  kelompok  intervensi.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375
Sedangkan pada pretest dan posttest IV (non) diperoleh nilai p = 0.139 > α (0.05) yang artinya tidak ada  perbedaan  yang  bermakna  antara  kadar  pretest  dengan  kadar  posttest  IV  (non)  pada  kelompok intervensi.
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  persentase  peningkatan  rata-rata  paling  tinggi  pada  kelompok kontrol diperoleh pada posttest III, yakni sebesar 10.12% dengan arah negatif yang artinya posttest III lebih  besar  dari  pretest.  Sedangkan  persentase  paling  rendah  pada  posttest  I,  yakni  hanya  4.60% dengan arah negatif pula. Hasil paired t-test pada perbedaan pretest dan posttest I diperoleh nilai p = 0.160 > α (0.05). Adapun pretest dengan posttest IV diperoleh nilai p = 0.101 > α (0.05) yang artinya tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna  antara  kadar  pretest  dengan  kadar  pretest  dan  kadar  posttest  IV pada kelompok kontrol. Dari hasil uji paired t-test pada tabel 6 didapatkan pula nilai p = 0.042 pada pretest  dan posttest II, nilai p = 0.004 pada pretest dan posttest III, p = 0.101 pretest dan posttest IV. Nilai  P  tersebut  lebih  kecil  dari  nilai  kemaknaan  yang  ditetapkan,  artinya  ada  perbedaan  yang bermakna antara kadar pretest dengan kadar posttest II dan kadar posttest III pada kelompok kontrol.
Tabel 3. Perbedaan Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol

## Paired samples test
Tabel  4  menunjukkan  pengaruh  pemberian  buah  naga  ( Hylocereus  polyrhizus )  terhadap peningkatan  kadar  Hb.  Pada  kelompok  intervensi  diperoleh  rata-rata  peningkatan  kadar  hemoglobin sebesar 1.156 lebih besar dari kelompok kontrol, yakni sebesar 1.100 dengan selisih perbedaan rata- rata  0.056  dengan  arah  positif.  Hasil  uji  statistik  menggunakan independent  samples  test diperoleh nilai mean  difference 0.056,  p  =  0.893  >  α  (0.05),  yang  artinya  ada  pengaruh  tetapi  tidak  ada perbedaan yang bermakna pemberian buah naga terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada remaja putri.
Tabel 4. Pengaruh Pemberian Buah Naga terhadap peningkatan kadar Hemoglobin pada Remaja Putri
Perbedaan Kadar Hemoglobin Min ± Max Mean ± SD Mean Difference Sig. (2-tailed) Intervensi Kontrol -,70 ± 3,10 -1,30 ± 3,50 1,156 ± 1,01 1,100 ± 1,31 0,056 0,893 Independent samples test Kelompok Pre & Post test Mean ± SD % peningkatan Sig. (2-tailed) Intervensi Pretest & Post test I Pretest & Post test II Pretest & Post test III Pretest & Post test IV ( non ) -0,975 ± 1,23 -1,112± 0,90 -1,156 ± 1,01 -,475 ± 1,21 -9,15 -10,44 -10,86 -4,46 0,006 0,000 0,000 0,139 Kontrol Pretest & Post test I Pretest & Post test II Pretest & Post test III Pretest & Post test IV -0,500 ± 1,35 -0,562± 1,01 -1,100 ± 1,31 -0,556 ± 1,27 -4,60 -5,17 -10,12 -5,12 0,160 0,042 0,004 0,101
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  peningkatan  kadar  Hb  pada  kelompok  intervensi dibandingkan kelompok kontrol. Pretest dan posttest I pada kelompok intervensi sebesar 9.15% lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol sebesar 4.6%. Pretest dan posttest II pada kelompok intervensi sebesar  10,44%  lebih  tinggi  dibandingkan  kelompok  kelompok  kontrol  sebesar  5.7%.  Peningkatan kadar Hb yang tertinggi terjadi pada pretest dan posttest III pada kelompok intervensi sebesar 10.86% lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol sebesar 10.12%. Pretest dan posttest IV terjadi penurunan kadar Hb pada kelompok intervensi sebesar 4.46% lebih rendah setelah intervensi dibandingkan pada kelompok kontrol sebesar 5.12%. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Arifin, et al. (2012) yang  menyatakan bahwa buah naga dapat meningkatkan kadar hemoglobin pada  mencit  putih  betina  dimana  signifikansinya  0.033  (p<0.05),  namun  tidak  mempengaruhi  lama pemberian  0.051. 8 Buah  naga  sebagai  bahan  makanan  yang  mengandung  nutrisi  lengkap  yang dibutuhkan  oleh  tubuh,  dimana  kandungan  protein,  zat  besi,  vitamin  A,  vitamin  B2,  dan  vitamin  C yang  terdapat  dalam  buah  naga  berperan  dalam  metabolisme  tubuh  sehingga  dapat  meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah. Berdasarkan Briawan (2013), mekanisme keterkaitan antara vitamin A dan  anemia  terjadi  melalui  beberapa  kemungkinan,  yaitu  regulasi  eritropoiesis,  mobilisasi  besi  dari cadangan  ke  sirkulasi  transferin,  meningkatkan  resistensi  tubuh  dari  infeksi,  dan  meningkatkan penyerapan  zat  besi  di  dalam  usus.  Sedangkan  defisiensi  vitamin  B2  (Riboflavin)  menyebabkan anemia karena gangguan penyerapan dan mobilisasi zat besi. Vitamin C berperan pada penyerapan zat besi  dengan  mereduksi  ferri  menjadi  ferro  dalam  usus  halus  sehingga  mudah  diabsorpsi.  Vitamin  C juga meningkatkan penyerapan zat besi dari pangan nabati ( non-heme ). 10
Selain  itu,  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Khalili,  et  al. (2006),  menunjukkan  bahwa  buah  naga  merah  memiliki  potensi  untuk  mengurangi  faktor  risiko kesehatan  untuk  beberapa  jenis  penyakit  seperti  penyakit  jantung,  dibaetes  melitus,  hipertensi,  dan hiperkolesterolemia, mencegah anemia, dan membantu dalam meningkatkan penglihatan. 11
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menggunakan independent  sample  test diperoleh  nilai mean difference 0.056,  p  =  0.893  >  α  (0.05),  yang  artinya  ada  pengaruh  tetapi  tidak  ada  perbedaan  yang bermakna  pemberian  buah  naga  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  remaja  putri.  Adanya pengaruh tetapi tidak ada perbedaan yang bermakna antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol dalam penelitian ini, peneliti berasumsi bahwa hal tersebut disebabkan oleh faktor asupan nutrisi pada remaja putri.
Perbedaan peningkatan rata–rata kadar Hb pada gambar 5 menunjukkan peningkatan kadar Hb pada  kelompok  kontrol  mengalami  peningkatan  yang  signifikan  dibandingkan  kelompok  intervensi. Peneliti  beramsumsi  berdasarkan  data food  recall didapatkan  asupan  nutrisi  kelompok  kontrol  lebih banyak  mengandung  zat  gizi  yang  dibutuhkan  dalam  pembentukan  hemoglobin  dibandingkan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375
kelompok intervensi. Sehingga penambahan asupan nutrisi berupa pemberian buah naga ( Hylocereus polyrhizus ) pada kelompok intervensi tidak menunjukkan perbedaan dengan kelompok kontrol.
Selain  itu,  juga  dipengaruhi  oleh  responden  yang  sedang  mengalami  menstruasi  dimana menstruasi pada saat pemeriksaan kadar Hb menyebabkan jumlah darah yang hilang berkisar antara 25-30  cc  per  bulan.  Jumlah  ini  mencerminkan  kehilangan  zat  besi  sebanyak  12.5-15  mg  setiap siklusnya atau  0.4-0.5 mg per hari selama 28 hari. 12 Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Nugrahani (2013), yang berkesimpulan bahwa ada perbedaan kadar hemoglobin sebelum dan sesudah menstruasi p = 0.000 (p> 0.005) .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada  pengaruh  tetapi  tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna  pemberian  buah  naga  terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada remaja putri sehingga disarankan bagi remaja agar menkonsumsi buah naga sebagai salah satu upaya untuk pencegahan dan penanggulangan anemia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada ayahanda dan ibunda sebagai penyedia dana selama penelitian.  Ucapan  terima  kasih  kepada  YW  –  UMI  atas  bantuan  dana  selama  pendidikan.  Ucapan terim kasih kepada responden mahasiswi tingkat I Prodi DIII Kebidanan FKM-UMI Makassar.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. Worldwide Prevalence of Anemia. Anemia: WHO; 2010.
2. Almatsier S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka; 2009.
3. Wahyuni  D,  Rahmadewi. Kajian  Profil  Penduduk  Remaja  (10-24  Tahun):  Ada  Apa  dengan Remaja? Jakarta: Pusat Penelitian dan Pengembangan Kependudukan BKKBN Pusat; 2011.
4. BPPK. Riset Kesehatan Dasar: RI; 2013.
5. Proverawati A. A. Buku Ajar Gizi dan Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika; 2009.
6. Kassebaum NJ, Jasrasaria R, Naghavi M, et al. A Systematic Analysis of Global Anemia Burden from 1990 to 2010. Blood. 2014;123(5):615-624.
7. Nakita. Sehat dan Bugar Berkat Gizi Seimbang. Jakarta: PT. Gramedia; 2010.
8.     Zain Z. 2006.  Buah Naga Merah Banyak Khasiat. www.hmetro.com.my/current_news/HM/Sunday/Kesihatan/20060305112740/Article/indexs_thm l-47k-28Agu2006 (Diakses tanggal 6 Januari 2016).
9. Arifin H, Nofiza W, Elisma. Pengaruh Pemberian Jus Buah Naga (Hylocereus undatus) terhadap Jumlah  Hemoglobin,  Eritrosit  dan  Hematokrit  pada  Mencit  Putih  Betina. Jurnal  Sains  dan Teknologi Farmasi. 2012;17(2):118 - 125.
10.  Briawan D. Anemia : Masalah Gizi pada Remaja Wanita. Jakarta: EGC; 2013.
11.  Khalili  RMA,  Norhayati  A,  Rokiah  M,  Asmah  R,  Nasir  MM,  Muskinah  MS.  Proximate Composition and Selected Mineral Determination in Organically Grown Red Pitaya ( Hylocereus sp .). Journal of Tropical Agriculture and Food Science. 2006;34(2):269.
12.  Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap III LC. Obstetri Williams. Jakarta: EGC; 2013.