Volume 12, Nomor 3, Tahun 2023, Halaman 192-197 Submitted: 22 Juni 2022 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/                                 Accepted: 24 Juli 2023

## ASUPAN ZAT GIZI MAKRO DAN MIKRO DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA BALITA USIA 12-59 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RADAMATA
Adriana Inna Natara 1 , Tri Siswati 1,2 , Almira Sitasari 1,2*
1 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Yogyakarta, Indonesia
2 Pusat Unggulan Inovasi Novakesmas Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Yogyakarta, Indonesia * Korespodensi: Email: almira.sita@poltekkesjogja.ac.id

## ABSTRACT
Background: Stunting or short stature remains a health problem in developing countries especially Indonesia. East Nusa Tenggara is a region with a high contribution of the case.
Objective: to determine the relationship of macro and micro nutrient intake with the incidence of stunting among toddlers aged 12-59 months in the working area of the Radamata Public Health Center.
Methods: A case-control study with a total sample of 80 children aged 12-59 months months conducted in Radamata Public  Health  Center  working  area. Data  collection  included  toddlers’  food  intake  with  SQ -FFQ  questionnaire  and calculating the results of micro and macro nutrient intakes using the Nutri-survey program, then the results were averaged and compared with the Indonesian Recommended Dietary Allowance (RDA). Chi-square test was used to analyze the data.
Results: This  study  showed  that  there  was  a  significant  relationship  between  energy  intake  (p,0.05)  and  fat  intake (p<0.05) with OR= 9.08 (95% CI=3.28-5.08) and 3.56 (95% CI 1.40 - 9.08). The risk of stunting in toddlers whose energy and fat deficient is 9.08 times greater and 3.56 times greater than toddlers whose energy and fat intake is sufficient. Conclusion: In stunting reduction program, it is very important to monitor the intake of macronutrients, especially the amount of energy and fat.
Keywords: Macronutrient; Micronutrient; Stunting; Toddler.

## ABSTRAK
Latar Belakang: Stunting atau pendek masih menjadi masalah gizi di negara berkembang khususnya Indonesia. Nusa Tenggara Timur merupakan daerah dengan menyumbang tingginya kasus tersebut.
Tujuan: untuk mengetahui hubungan asupan zat gizi makro dan mikro dengan kejadian stunting pada balita usia 12-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Radamata, Kabupaten Sumba Barat Daya, Nusa Tenggara Timur Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan desain kasus-kontrol ( case-control ) yang di lakukan dengan membandingkan dua kelompok yaitu kelompok kasus sebanyak 40 balita dan kelompok kontrol sebanyak 40 balita. Pengumpulan data meliputi asupan makan balita dengan pengisin kuesioner SQ-FFQ dan menghitung hasil asupan zat gizi mikro dan makro menggunakan program nutria survey kemudian hasil dirata-rata dan bandingkan dengan Angka Kecukupan Gizi (AKG).Penelitian ini menggunakan uji chi-square Hasil: Penelitian ini menunjukan bahwa ada hubungan signifikan antara stunting dengan asupan energi (p<0.05), asupan lemak (p<0,05) dengan nilai OR= 9.08 (95% CI=3.28-5.08) dan 3,56(95% CI 1,40 - 9,08). Balita memiliki risiko stunting 9.08 kali dan 3.56 kali lebih besar jika kekurangan asupan energi dan lemak.
Simpulan: Dalam upaya penanggulangan stunting, sangat penting untuk memonitor asupan zat gizi makro khususnya jumlah energi dan lemak.
Kata Kunci: Balita; Stunting; Zat gizi makro; Zat gizi mikro.

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2018,  diketahui  prevalensi stunting  usia  0-59  bulan  di  Indonesia  tahun  2018 sebesar 30,8%, terdiri dari prevalensi pendek sebesar 19,3%  dan  sangat  pendek  sebesar  11,5%.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  Indonesia  sedang  mengalami masalah  kesehatan  masyarakat  yang  berat  dalam kasus  balita  stunting. 1 Asupan  zat  gizi  makro  ini merupakan  kontributor  utama  untuk  energi  yang merupakan sumber utama untuk pertumbuhan otot. 2 Sedangkan zat gizi mikro dibutuhkan dalam jumlah sedikit, namun mempunyai peran yang sangat
penting  dalam  pembentukan  hormon,  aktivitas enzim,  serta  mengatur  fungsi  sistem  reproduksi. Mikronutrien  seperti  Fe  dan  vitamin  A  memiliki peranan  dalam  mempertahankan  serum  ferritin  dan mencegah terjadinya infeksi sehingga sangat penting untuk  pencegahan  dan  penanggulangan  stunting. 3 Defisiensi salah satu gizi mikro akan terkait dengan defisiensi  zat  mikro  lainnya  seperti  pada  defisiensi seng,  akan  terkait  dengan  defisensi  zat  besi. 4 Oleh karena itu, pengaturan defisiensi zat gizi mikro pada etiologi terjadinya stunting masih menjadi perhatian.
Determinan yang menjadi penyebab masalah gizi makro dan mikro adalah kurangnya pengetahuan
orang tua terkait gizi dan faktor ekonomi yang dapat mempengaruhi dalam pemilihan jenis makanan dan keanekaragaman pangan. 5 Oleh karena itu, penelitian bertujuan untuk mengetahui hubungan antara asupan zat gizi makro dan mikro dengan kejadian stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Radamata, Nusa Tenggara Timur.

## METODE
Penelitian ini adalah penelitian observasional  dengan  menggunakan  desain  kasus kontrol. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Februari 2022 di wilayah kerja Puskesmas Radamata, Kecamatan  Loura,  Kabupaten  Sumba  Barat  Daya, Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur.  Populasi  target dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang  mempunyai balita berumur 12 – 59 bulan. Sampel dalam penelitan ini sebanyak 80 yang dibagi menjadi dua kelompok yaitu  40  balita  yang  tidak  mengalami  stunting sabanyak  sebagai  kontrol  dan  sebanyak  40  balita yang  mengalami  stunting  sebagai  kelompok  kasus. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  rumus Lameshow. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah random sampling. 6 Pengambilan sampel dilakukan secara proporsi dengan mengambil sampel  dari  setiap  wilayah  yang  ditentukan  agar seimbang  dengan  banyaknya  jumlah  sampel  dalam masing-masing  wilayah.  Penelitian  ini  telah mendapatkan  persetujuan  etikdari  Komite  Etik Penelitian Kesehatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakartadengan No. 0024/1/2021.
Variabel  independen  yang  di  teliti  adalah asupan  zat  gizi  makro  dan  mikro  yang  meliputi asupan energi, protein, lemak, karbohidrat, zat besi,
zink, fosfor dan vitamin A. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah balita stunting usia 12-59 bulan. Pengambilan data responden dilakukan menggunakan  kuesioner  dengan  menggunakan metode  wawancara.  Stunting  ditentukan  dengan indikator TB/U dan diukur menggunakan microtoice . Anak dikategorikan stunting jika  z-score <-2 SD dan tidak  stunting  jika  TB/U ≤ -2  SD  Z-Score.  Data asupan  zat  gizi  makro  dan  mikro  diambil  dengan menggunakan Semi  Quantitative  Food  Frequency Questionaire (SQ-FFQ) kemudian dihitung menggunakan  Nutrisurvey,  dihitung  dalam  persen, dan  dibandingkan  dengan  Angka  Kecukupan  Gizi 2012. Kategori variabel ini adalah cukup ≥ 80– 110% AKG dan kurang < 80%. 7
Analisis  data  dalam  penelitian  ini  adalah analisis data univariat dan bivariat. Analisis bivariat digunakan  untuk  melihat  hubungan  antarvariabel. Pengolahan  data  dilakukan  dengan  dengan menggunakan  uji chi  square untuk  mengetahui hubungan  antara  asupan  zat  gizi  makro  dan  mikro dengan kejadian stunting.

## HASIL
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  bahwa karakteristik  responden  berdasarkan  usia  (bulan) paling banyak pada usia 36-47 yaitu (37,5%). Hal ini menunjukan bahwa kejadian stunting paling banyak pada usia tersebut. Sebagian besar pendidikan orang tua pada sampel adalah tamat SMP yakni  sebanyak 27 orang  (32,5%). Sebagian besar orang tua bekerja sebagai  petani  dengan  penghasilan  sebanyak  Rp 300.000 yaitu (55,5%).
Tabel 1. Karakteristik balita Karakteristik Balita Kasus                    Kontrol n % n % Usia (Bulan) 12-23 4 10 10 25 24-35 13 32,5 20 50 36-47 15 37,5 7 17,5 48-59 8 20 3 7,5 Jenis Kelamin Perempuan 20 50 25 62,5 Laki-laki 20 50 15 37,5 Pendidikan Orang Tua SD 10 25 9 22,5 SMP 14 35 13 32,5 SMA 9 22,5 11 27,5 Perguruan Tinggi 7 17,5 7 17,5 Penghasilan  Orang Tua Rp. 300.000 24 60 22 55 Rp. 500.000 11 27,5 7 17,5 Rp. 1.000.000 5 12,5 11 27,5 Pekerjaan  Orang Tua Petani 24 60 22 55 Wiraswasta 11 27,5 7 17,5 PNS 5 12,5 11 27,5
Tabel 2. Nilai rerata dan variansi (minimal dan maksimal) asupan zat gizi makro
Asupan Zat gizi Makro Kriteria Kelompok Kasus Kontrol Energi (kkal) 934±253(475-1365) 955±230 (486-1382) Protein (gram) 23±8 (10-40) 22±6 (12-36) Lemak  (gram) 28±10 (11-48) 28±11(0-49) Karbohidrat (gram) 169±40 (101-220) 171±38 (105-220)
Berdasarkan Tabel 2, dapat diketahui bahwa balita  yang  stunting  memiliki  asupan  energi  yang lebih rendah dibandingkan dengan balita yang tidak stunting.  Rata-rata  asupan  energi  balita  stunting sebesar  934  kkal,  dan  yang  tidak  stunting  memiliki asupan  sebesar  955  kkal.  Asupan  protein  balita stunting  rata-rata  sebesar  23  gram  dan  yang  tidak stunting memiliki  rata-rata asupan sebesar 22 gram.
Asupan  lemak  balita  yang  stunting  lebih  rendah dibandingkan dengan balita yang tidak stunting yakni sebesar  28  gram  dan  yang  tidak  stunting  memiliki asupan  sebesar  28  gram.  Asupan  karbohidrat  balita yang stunting memiliki rata-rata asupan sebesar 169 gram lebih rendah dari balita yang tidak stunting yaitu rata-rata asupan sebesar 171 gram.
Tabel 3. Nilai rerata dan variansi (minimal dan maksimal) asupan zat gizi mikro
Asupan Zat Gizi Mikro Kriteria Kelompok Kasus Kontrol Fe (zat besi) (mg) 5,6±1,4 (3-8,6) 5,9±1,3 (3,6-8,7) Zink  (mg) 3,6±0,5 (3,1-4,3) 3,5±0,5 (2,3-3) Fosfor  (mg) 415±100 (197-588) 467±93 (289-683) Vitamin A (RE) 410±74 (212-483) 390±78 (203-500)
Berdasarkan  Tabel  3 dapat  diketahui  bahwa balita yang stunting memiliki asupan zat besi rata-rata sebesar  5,6  mg  dan  yang  tidak  stunting  memiliki asupan  sebesar  5,9  mg.  Asupan  zink  balita  stunting rata-rata  adalah  3,6  mg  dan  yang  tidak  stunting memiliki    rata-rata  asupan  sebesar  3,5  mg.  Asupan
fosfor pada balita yang stunting sebesar 415 mg dan yang tidak stunting memiliki asupan sebesar 467 mg. Rata-rata  asupan  vitamin  A  pada  balita    stunting memiliki  sebesar 410 RE lebih besar dari balita yang tidak stunting yaitu rata-rata asupan sebesar 390 RE.
Tabel 4. Asupan zat gizi makro sebagai factor risiko stunting Kejadian Stunting Kasus Kontrol p value OR (CI 95%) n % n % Asupan Energi% 9,08 (3,28 - 5,08) Kurang 29 76,3 9 23,7 0,00 Cukup 11 26,2 31 73,8 Asupan Protein% 1,92 (0,69 - 5.33) Kurang 13 61,9 8 38,1 0,20 Cukup 27 45,8 32 54,2 Asupan Lemak% 3,56 (1,40 - 9,08) Kurang 29 63 17 37 0,00 Cukup 11 32,4 23 67,6 Asupan Karbohidrat% 1,50 (0,61 – 3,63) Kurang 20 55,6 16 44,4 0,36 Cukup 20 45,5 24 54,5
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  disajikan pada  Tabel  4,  asupan  zat  gizi  makro  yaitu  asupan energi  dengan  p-value=0,00  dan  asupan  lemak  p- value-0,00  (<0,05)  menunjukan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  asupan  energi  dan asupan  lemak  dengan  kejadian  stunting.  Risiko terjadinya stunting pada balita yang asupan energi dan lemaknya kurang 9.08 kali lebih besar dan 3,56 kali lebih  besar  dibandingkan  balita  yang  asupan  energi
dan lemaknya cukup.
Hasil analisis statistic dengan uji Chi Square menunjukan  bahwa  asupan  protein  dan  karbohidrat yang  kurang  mempunyai  risiko  kejadian  stunting sebesar  1,92  dan  1,50  di  bandingkan  asupan  yang cukup.  Hasil  uji  menunjukkan  tidak  ada  hubungan yang bermakna antara asupan protein dan karbohidrat dengan kejadian stunting.
Tabel 5. Asupan zat gizi mikro sebagai Faktor risiko Stunting
Variabel Kasus Kontrol p value OR (CI 95%) n % n % Asupan Fe% 1,49 (0,61 – 3,60) Kurang 22 55 18 45 0,37 Cukup 18 45 22 55 Asupan Zink% 0,70 (0,27 – 1,82) Kurang 11 44 14 56 0,46 Cukup 29 52,7 26 47,3 Asupan Fosfor% 1,44 (0,54 – 3,82) Kurang 13 56,5 10 43,5 0,45 Cukup 27 47,4 30 52,6 Asupan Vit A% 0,28 0,55 (0,19 – 1,63) Cukup 7 38,9 11 61,1 Kurang 33 53,2 29 46,8
Asupan  Fe  dan  Fosfor  yang  kurang mempunyai  resiko  stunting  sebesar  1,49  dan  1,44 dibandingkan  asupan  yang  cukup.  Hal  ini menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  asupan  zat  besi  dan  asupan  fosfor  dengan kejadian stunting.
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  asupan zink 0,70 kali lebih kecil dan asupan vitamin A 0,5 kali  lebih  kecil  untuk  mengalami  stunting  daripada balita  yang  dengan  asupan  zat  gizi  cukup,  pada interval  kepercayaan  (CI  =  0.27 – 1.82  dan  0.19 – 1.63 ) 95%, nilai odds ratio (OR) dengan p value 0,46 dan vitamin A p value 0,48 namun tidak bermakna secara statistik.

## PEMBAHASAN

## Asupan zat gizi makro
Dari hasil analisis, terdapat hubungan antara asupan energi dengan kejadian stunting pada balita. Sebagian  besar  balita  mengalami  stunting  karena kurangnya asupan energi yang di konsumsi. Asupan energi  yang  kurang  terjadi  pada  anak  usia  12-59 bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Radamata  dapat disebabkan karena faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan  makanan  anak  yaitu  kebiasaan  menerima makanan  dan  pengaruh  dari  orang  tua  seperti ketersediaan  pangan  dan  pengetahuan  dari  orang tua. 8 Kecukupan  asupan  energi  pada  balita  dapat mempengaruhi  proses  metabolik  pada  balita  yang secara langsung akan berdampak pada perkembangan  anak.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  lain  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  asupan  energi  dengan  kejadian stunting dengan p = 0,03 yaitu OR =  2,52. Artinya anak  balita  yang  kekurangan  energi  akan  memiliki risiko  2,52  kali  akan  menjadi  anak  stunting dibandingkan dengan anak yang cukup energi. 9 Dari hasil analisis menunjukan bahwa tidak ada hubungan antara asupan protein dengan kejadian stunting.  Protein  memiliki  pengaruh  yang  sangat penting terhadap pertumbuhan, secara umum fungsi protein untuk pertumbuhan, pembentukkan
komponen  struktural  dan  pembentukkan  antibodi. Diketahui bahwa balita yang mengkonsumsi protein hewani  secara  cukup  dapat  menurunkan  risiko terjadinya stunting. 3 Penelitian tidak sejalan dengan penelitian  lain  bahwa  anak  dengan  asupan  protein kurang beresiko 11,8 kali lebih besar untuk berisiko stunting  dibandingkan  dengan  asupan  protein  yang cukup.  Hal  ini  dapat  dimungkinkan  karena  dengan protein  yang  cukup  namun  kekurangan  sumber energi  maka  pertumbuhan  tidak  akan  optimal. 10 Ketidakseimbangan  energi  yang  masuk  akan mempengaruhi  kadar  insulin  plasma  yang  akan mempengaruhi aksi hormon tiroid, protein pengikat IGF-1,  dan  faktor  sistemik  lainnya  yang  terlibat dalam faktor pertumbuhan fibroblast (FGF-21). Hal- hal  tersebut  berkontribusi  pada  pertumbuhan  linier seorang anak. 11
Terdapat  hubungan  antara  asupan  lemak dengan kejadian stunting pada balita dimana asupan lemak  kurang  akan  berisiko  3,56  kali  lebih  besar untuk  menjadi  stunting  daripada  balita  dengan asupan lemak cukup. Kurangnya asupan lemak yang dikonsumsi dapat mempengaruhi langsung  keadaan gizi  atau  status  gizi  balita. 9 Asupan  lemak  yang berasal  dari  makanan  apabila  kurang  maka  akan berdampak pada kurangnya asupan kalori atau energi untuk proses metabolisme tubuh, Asupan lemak yang rendah diikuti dengan berkurangnya energi di dalam tubuh akan menyebabkan perubahan pada masa dan jaringan  tubuh  serta  gangguan  penyerapan  vitamin yang  larut  dalam  lemak.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian sebelumnya  yang  menunjukkan  bahwa proporsi  balita  dengan  tingkat  asupan  lemak  yang rendah  akan  mengalami  stunting  lebih  tinggi dibandingkan  proporsi  balita  dengan  asupan  lemak cukup. Secara statistik, balita dengan tingkat asupan lemak rendah akan 2,31 kali lebih berisiko stunting dibandingkan  balita  dengan  tingkat  asupan    lemak cukup. 12
Hasil analisis menunjukan bahwa tidak ada hubungan antara asupan karbohidrat dengan kejadian stunting.  Penelitian  ini  berbanding  terbalik  dengan
penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya  pada  anak balita  di  desa  nelayan  Puger  Wetan,  yang menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna antara tingkat asupan karbohidrat dengan status  gizi berdasarkan  indeks  TB/U.  Tidak adanya hubungan  antara  karbohidrat  dengan  terjadinya stunting sangat mungkin terjadi pada daerah dengan konsumsi  pangan  sumber  karbohidrat  yang  tinggi (mencapai >60% AKG).

## Asupan Zat Gizi Mikro
Berdasarkan asupan fe (zat besi) menunjukan    bahwa  tidak  ada  hubungan  antara asupan  zat  gizi  fe  dengan  kejadian  stunting.  Hasil dari  penelitian  ini  berbanding  terbalik  dengan penelitian  yang  dilakukan sebelumnya  yang menunjukkan  bahwa  asupan  zat  besi  memiliki hubungan  dan  risiko  yang  tinggi  dengan  terjadinya stunting  pada  anak. 13 Hasil  penelitian  menunjukkan tidak ada hubungan antara asupan zat gizi fosfor dengan kejadian  stunting.  Fosfor  merupakan  salah  satu  elemen pembentukan  tulang  karena  dibutuhkan  dalam  proses mineralisasi tulang. asupan fosfor memiliki peranan yang cukup  penting  dalam  pembentukan  tulang  pada  masa pertumbuhan. 14 Konsumsi  fosfor  yang  rendah  pada responden  diketahui  dari  konsumsi  produk  hewani  yang rendah baik pada kelompok kasus dan kelompok kontrol. Oleh karena itu, hasil analisis menunjukkan tidak adanya perbedaan.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian lain yang menujukan bahwa tidak ada hubungan antara asupan fosfor  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  usia  24-59 bulan. Hal ini menjelaskan bahwa perlu adanya interaksi beberapa  zat  gizi  yang  berperan  dalam  fosfor.  Pada penelitian ini dapat dikatakan bahwa hanya asupan fosfor, vitamin A, serta rasio asupan kalsium dan fosfor saja yang baik,  sementara  asupan  zat  gizi  yang  lain  dikatakan kurang. 14 Berdasarkan asupan zinc menunjukan bahwa asupan  zink  menjadi  perlindungan  terhadap  risiko terjadinya stunting (faktor protektif ), zink berperan dalam proses pertumbuhan dan perkembangan. Zink berperan  pada  penyusunan  dan  migrasi  neuron  (sel syaraf).  Hasil  penelitian  ini  berbanding  terbalik dengan penelitian lain yang menyatakan bahwa ada hubungan asupan zink terhadap stunting. 13 Diketahui bahwa  absorpsi  zink  sangat  dipengaruhi  adanya konsumsi zat antigizi seperti fitat. Data asupan yang diperoleh selama penelitian, asupan sumber makanan golongan  kacang-kacangan  (tahu,  tempe,  kacang panjang, buncis, kacang tanah) dan golongan sayuran (bayam, kol, kangkong, daun keningkir dan nangka muda) cukup tinggi dikonsumsi padahal mengandung fitat. jenis makanan serealia, nabati dan sayuran  yang  dikonsumsi  responden  mengandung fitat. 14 Faktor geogenik seperti rendahnya kandungan zink  dalam  tanah  yang  telah  mengalami  deplesi menyebabkan  sumber  pangan  nabati  memiliki kandungan  zink  yang  rendah.  hasil  penelitian
menyatakan  bahwa  defisiensi  asupan  zink  pada penelitian ini cukup tinggi yaitu sebesar 70%. 15 Hasil  penelitian  tidak  menunjukkan  adanya hubungan antara asuoan Vitamin A dengan stunting. Diketahui  bahwa  tingginya  asupan  vitamin  A  pada kelompok  kasus  dan  kontrol  disebabkan  karena tingkat  konsumsi  sayuran  dan  buah  yang  baik terutama  sayuran  hijau  sehingga  memperlihatkan tidak adanya hubungan yang bermakna. 16

## SIMPULAN
Ada hubungan yang bermakna antara asupan energi dengan kejadian stunting pada balita usia 12- 59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Radamata serta terdapat  hubungan  antara  asupan  lemak  dengan kejadian  stunting  pada  balita  usia  12-59  bulan  di wilayah kerja Puskesmas Radamata. Tidak hubungan yang  bermakna  antara  asupan  protein,  karbohidrat, Fe,  Zn,  Fosfor,  dan  vitamin  A  dengan  kejadian stunting pada balita usia 12-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas  Radamata.  Sosialisasi  PMBA  mengenai keragaman  pangan  perlu  lebih  ditingkatkan  untuk menanggulangi dan mencegah stunting.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Kepala Puskesmas  Radamata,  staf  dan  masyarakat  yang sudah turut membantu dalam pelaksanaan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementrian Kesehatan RI. Hasil Riset Kesehatan Dasar.  Jakarta:Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018.
Available from:
http://www.yankes.Kemkes .go.id/assets/downl oads/PMKNo.57Tahun2013 tentangPTRM.pdf.
2. Supariasa ID, Bakri B, Fajar I. Penilaian Status Gizi.  Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC, 2016.
3. Dwiyana  P,  Prasetyo  A,  Ramayulis,  R. Gambaran tingkat kecukupan asupan energi, zat gizi  makro,  dan  zat  gizi  mikro  berdasarkan tingkat  kekuatan  otot  pada  atlet  taekwondo  di Sekolah  Atlet  Ragunan  Jakarta  Selatan  Tahun 2015. Jurnal Ilmiah Kesehatan. 2017;9(1):31-38. Available from: https://lpm3.thamrin.ac.id/upload/jurnal 4. Adani FY, Nindya TS. Perbedaan asupan energi, protein,  zink,  dan  perkembangan  pada  balita stunting  dan  non  stunting.  Amerta  Nutrition. 2017;1(2):46 – 51. https://doi.org/10.20473/amnt.v1.i2.2017.46-51. 5. Anindita,  P.  Hubungan  tingkat  pendidikan  ibu, pendapatan keluarga, kecukupan protein & zinc dengan stunting (pendek) pada balita usia 6 – 35 bulan di Kecamatan Tembalang Kota Semarang.
Jurnal  Kesehatan  Masyarakat.  2012;1(2):  617 – 626. Available from: https://www.neliti.com/publications/18764/hubu ngan-tingkat-pendidikan-ibu-pendapatan- keluarga-kecukupan-protein-zinc-denga
6. Supariasa ID, Bakri B, Fajar I. Penilaian Status Gizi.  Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC;2016.
7. Kementrian  Kesehatan  RI.  Angka  kecukupan gizi  yang  dianjurkan  bagi  bangsa  indonesia. Lampiran Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2013.
8. Hidayati  RN.  Hubungan  asupan  makanan  anak dan status ekonomi keluarga dengan status gizi anak usia sekolah dikelurahan Tugu Kecamatan Cimanggis  Kota  Depok.  STIKes  Bina  Sehat  PPNI Mojokerto. Skripsi. 2012
9. Aisyah  IS,  Yunianti  AE.  Hubungan  asupan energi  dan  asupan  protein  dengan  kejadian stunting  pada  balita  (34-59  bulan) di kelurahan karanganyar Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya.  Jurnal  Kesehatan  Komunitas Indonesia. 2021;17(1).
https://doi.org/10.37058/jkki.v17i1.3603
10. Anshori  HA.  Faktor  resiko  kejadian  stunting pada anak usia 12-14 bulan (atudi di Kecamatan Semarang Timur). Journal of Nutrition College. 2013;2(4). https://doi.org/10.14710/jnc.v2i4.3830 11. Ayuningtyas  A,  Simbolon  D,  Rizal  A.  Asupan zat  gizi  makro  dan  mikro  terhadap  kejadian stunting  pada  balita.  Jurnal  Kesehatan. 2018;9(3):445. https://doi.org/10.26630/jk.v9i3.960 . 12. Sari  EM,  Juffrie  M,  Nurani  N,  Sitaresmi  MN. Asupan  protein,  kalsium  dan  fosfor  pada  anak stunting  dan  tidak  stunting  usia  24-59  bulan. Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia.  2016;12(4):52. https://doi.org/10.22146/ijcn.23111 . 13. Sumedi E, Sandjaja. Asupan zat besi, vitamin A dan  zink  anak  Indonesia    umur  6-23  bulan. Penelitian  Gizi  dan  Makanan,  Desember 2015;38(2):167-175.
Available
from: http://ejournal.litbangdepkes.go.id/index.php/pg m/article/download/5546/451
14. Wessells KR, Brown KH. Estimating the global prevalence of zinc deficiency: Results based on zinc availability in national food supplies and the prevalence of stunting. PLoS ONE. 2012;7(11):e50568. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0050568
15. Theron M, Amissah A, Kleynhans I, Albertse E, MacIntyre U. (2007). Inadequate dietary intake is  not  the  cause  of  stunting  amongst  young children  living  in  an  informal  settlement  in Gauteng  and  rural  Limpopo  Province  in  South
Africa:  The  NutriGro  study.  Public  Health Nutrition, 2007;10(4):379-389. https://doi.org/10.1017/S1368980007246579 16. Ernawati  F,  Syauqy  A,  Arifin  AY,  Soekatri MYE, Sandjaj S. Micronutrient deficiencies and stunting  were  associated  with  socioeconomic status in indonesian children aged 6 – 59 months.
Nutrients. 2021; 13 :1802.
https://doi.org/10.3390/nu13061802