Faletehan Health Journal , 10 (2) (2023) 178-184 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Perbandingan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil menggunakan Metode Digital dengan Metode Cyanmethemoglobin
Mukhlidah Hanun Siregar 1* , Ratu Diah Koerniawati 1 , Agnes Irma Yuliarta Sijabat 1 , Hanifa Utami 1 , Azzakiyatul Nurkhairani 1
1 Program Studi Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sultan Ageng Tirtayasa *Corresponding Author: mukhlidah.hanunsiregar@untirta.ac.id

## Abstrak
Kadar hemoglobin dalam eritrosit yang rendah berdampak pada menurunnya kemampuan eritrosit dalam membawa oksigen ke seluruh jaringan tubuh sehingga tubuh menjadi kekurangan oksigen dan menyebabkan terjadinya anemia. Anemia dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan darah untuk mengetahui kadar hemoglobin darah dari sampel darah kapiler maupun sampel darah vena. Penelitian ini dilakukan untuk menganalisis perbedaan kadar hemoglobin dari dua metode yaitu, metode digital dari sampel darah kapiler dan metode  cyanmethemoglobin dari sampel darah vena  pada  ibu  hamil  trimester  III  di  Kota  Serang.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  desain penelitian cross-sectional. Lokasi penelitian di 3 wilayah kerja Puskesmas Kota Serang, Banten dan teknik pengambilan sampel  adalah  purposive  sampling.  Data  dikumpulkan  pada  bulan  Maret-Mei  2023  pada  81  ibu  hamil.  Hasil menunjukkan bahwa rata-rata kadar hemoglobin dengan metode digital lebih tinggi (13,2 g/dL) dibandingkan dengan metode  cyanmethemoglobin (11,5  g/dL).  Selain  itu,  metode  cyanmethemoglobin  lebih banyak  menyatakan  kejadian anemia  (34,6%)  dibandingkan  dengan  metode  digital  (8,6%).  Para  ibu  hamil  disarankan  untuk  memeriksakan hemoglobin menggunakan metode cyanmethemoglobin yang telah direkomendasikan oleh International Committee for Standardization in Hematology.
Kata Kunci: anemia, hemoglobin, eritrosit, ibu hamil, cyanmethemoglobin, metode digital

## Comparison of Hemoglobin Level of Pregnant Women Using Digital Method and Cyanmethemoglobin Method

## Abstract
Low  levels  of  hemoglobin  in  erythrocytes  have  an  impact  on  reducing  the  ability  of  erythrocytes  to  carry  oxygen throughout  body's  tissues;  thus,  the  body  becomes  deprived  of  oxygen  which  may  cause  anemia.  Anemia  can  be identified by carrying out blood tests to determine blood hemoglobin levels from capillary blood samples and venous blood samples. This study was conducted to analyze differences in hemoglobin levels from two methods, namely the digital method from capillary blood samples and the cyanmethemoglobin method from venous blood samples  of third trimester pregnant women in Serang City. This study used a quantitative method with a cross-sectional research design. The  locations  were  in  three  working  area  of  Serang  City  Health  Center,  Banten  and  the  sampling  technique  was purposive.  The  data  were  collected  from  March  to  May  2023  on  81  pregnant  women.  The  results  showed  that  the average hemoglobin level using the digital method was higher (13.2 g/dL) compared to the cyanmethemoglobin method (11.5 g/dL). In addition, the cyanmethemoglobin method reported more cases of anemia (34.6%) compared to the digital method (8.6%). Pregnant women were suggested to check hemoglobin using cyanmethemoglobin method which has been recommended by the International Committee for Standardization in Hematology.
Keywords: anemia, hemoglobin, erythrocyte, pregnant women, cyanmethemoglobin, digital method
ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Hemoglobin  (Hb)  adalah  salah  satu  dari komponen  di  dalam  sel  darah  merah  (eritrosit). Heme  berarti  senyawa  porfirin  yang  sangat memerlukan zat besi, sedangkan globin merupakan protein tetramerik yang berfungsi untuk mengikat molekul non protein lainnya (heme). Oleh karena itu,  keberadaan  hemoglobin  dalam  darah  sangat bergantung  pada  pemenuhan  zat  besi  dan  protein dari asupan sehari-hari. Jika pemenuhan asupan ini cukup,  maka  hemoglobin  akan  memainkan perannya  dalam  transportasi  oksigen  di  dalam tubuh. Dua transportasi penting yaitu menyalurkan oksigen ke berbagai jaringan tubuh dan transportasi balik untuk membawa karbondioksiada dan proton dari  seluruh  tubuh  ke  saluran  respirasi  untuk dibuang  melalui  hidung  (Proverawati,  2015). Kadar  hemoglobin  dalam  eritrosit  yang  rendah akan  berdampak  pada  menurunnya  kemampuan eritrosit  untuk  menyebarkan  oksigen  ke  seluruh jaringan  tubuh  sehingga  menyebabkan  anemia (Gunadi et al., 2016).
Anemia  secara  umum  didefinisikan  sebagai suatu  kondisi  tidak  mencukupinya  eritrosit  dalam tubuh  untuk  dapat  membawa  oksigen  ke  seluruh jaringan  tubuh.  Semua  dapat  mengalami  anemia, baik laki-laki ataupun perempuan pada semua daur kehidupan,  namun  perempuan  lebih  rentan mengalami anemia terutama pada masa kehamilan. Menurut  Astuti  dan  Ertiana  (2018),  anemia  pada masa kehamilan adalah keadaan saat eritrosit atau hemoglobin lebih sedikit sehingga sulit membawa oksigen  untuk  memenuhi  kebutuhan  dalam jaringan  ibu  dan  janin.  Anemia  pada  masa kehamilan  didiagnosa  jika  ibu  memiliki  kadar hemoglobin <11 gr/dL pada trimester I dan III atau pada trimester II memiliki kadar hemoglobin <10,5 g/dL.  Anemia  pada  masa  kehamilan  dapat berdampak  pada  ibu  seperti  peningkatan  risiko kematian  ibu,  preeklampsia,  dan  persalinan  sesar (Hidayanti et al., 2020).
Menurut laporan World Health Organization (WHO)  tahun  2019,  sebanyak  40,3%  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  di  negara  berkembang disebabkan  oleh  anemia  pada  kehamilan  yang disebabkan  oleh  kekurangan  zat  besi  (Eshete Tadesse  et  al.,  2017).  Anemia  selama  kehamilan juga dapat berdampak buruk pada bayi diantaranya Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR), Intrauterine Growth  Restriction (IUGR),  abortus  kandungan,
usia lahir rendah (prematur) bahkan kematian bayi pasca kelahiran  (Farhan & Dhanny, 2021).
Anemia memiliki 3 tahap yaitu tahap pertama yang  merupakan  tahap  kekurangan  zat  besi  yang ditandai  dengan  kurangnya  zat  besi  dalam penyimpanan. Pada tahap ini, kadar besi serum dan hemoglobin  masih  normal.  Analisis  laboratorium pada sitokimia hati maupun pada jaringan sumsum tulang  dapat  dilakukan  untuk  mengetahui  tingkat penyimpanan besi. Selain itu, tingkat ferritin/kejenuhan  transferin  dapat  mencerminkan tingkat  penyimpana  zat  besi. Tahap  kedua  adalah defisiensi  besi,  terjadi  ketika  persediaan  besi rendah.  Kadar  besi  serum  mulai  mengalami penurunan,  akan  tetapi  pemeriksaan  kadar hemoglobin darah masih menunjukkan kadar yang normal.  Dan  tahap  terakhir  yaitu  tahap  ketiga adalah anemia defisiensi besi. Pada tahap terakhir ini telah terjadi penurunan kadar feritin serum dan besi,  serta  hasil  pemeriksaan  darah  lengkap menunjukkan penurunan kadar hemoglobin, MCV (M ean  Corpuscular  volume ),  MCH  (M ean Corpuscular  Hemoglobin ),  dan  MCHC  ( Mean
Corpuscular
Hemoglobin
Concentration )
(Abdulsalam  &  Daniel,  2016;  Amalia  & Tjiptaningrum, 2016).
Diagnosa  anemia  dapat  ditegakkan  dengan anamnesa  (melalui  wawancara  pasien  secara langsung seperti keluhan cepat lemah, mudah lelah, pusing,  pingsan,  mata  berkunang,  mual  muntah, konsentrasi terganggu dan sesak nafas), pemeriksaan  fisik  (lemah,  pucat  pada  membran mukosa,  konjungtiva,  kuku,  jari  dan  kulit),  dan pemeriksaaan  darah.  Pemeriksaan  darah  dapat memberikan  informasi  lebih  lengkap  dalam mendiagnosis  kondisi  anemia  yang  dialami.  Pada kondisi  hamil,  ibu  hamil  harus  melakukan  2  kali pemeriksaan  kadar  hemoglobin  yaitu  pada trimester  I  dan  III  untuk  dapat  menegakkan diagnosa  anemia  sebagai  pencegahan  komplikasi pada ibu hamil (Faatih et al., 2017).
Pemeriksaan darah yang umum dilaksanakan adalah untuk mengetahui kadar hemoglobin darah dari  sampel  darah  kapiler  maupun  sampel  darah vena.  Terdapat  banyak  metode  yang  digunakan untuk mengetahui kadar hemoglobin dalam darah. Diantara  metode  yang  dapat  digunakan  yaitu Hemoglobin Color Scale (HCS), Talquist Hemoglobinometer  portable (HemoCue),  Sahli, Lovibond-Drabkin, Automated Haematology Analyzer ,  Copper-sulfate ,  Point  Of  Care  Test
Faletehan Health Journal , 10 (2) (2023) 178-184 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
(POCT), dan metode Cyanmethemoglobin (Faatih et  al.,  2017).  Pemeriksaan  yang  hanya  dilakukan untuk  mengetahui  pada  kadar  hemoglobin  akan mendiagnosis  pasien  yang  sudah  berada  di  tahap ketiga yaitu anemia defisiensi besi.
Pada  penelitian  terdahulu  telah  dilakukan untuk  membandingkan  kadar  hemoglobin  dengan berbagai  metode  pemeriksaan  darah  yang  ada. Kusumawati  et  al.,  (2018)  menemukan  bahwa terdapat  perbedaan  hasil  pemeriksaan  kadar hemoglobin antara dua metode yaitu metode Sahli dan metode Easy Touch GCHb . Kadar hemoglobin responden dengan metode Easy Touch GCHb lebih tinggi daripada metode Sahli. Temuan  Arini et al., (2023) juga menunjukkan adanya perbedaan kadar hemoglobin  responden  menggunakan  metode hematology  analyzer dan hemoglobin  meter. Perbedaan  terjadi  baik  pada  responden  yang mengalami  anemia  ataupun  tidak  anemia.  Selain perbedaan  metode,  sumber  sampel  darah  juga memberikan  peran  yang  membedakan  hasil pemeriksaan  hemoglobin  darah.  Hasil  penelitian Asih,  et  al.,  (2018)  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  dari  pemeriksaan hemoglobin metode Azidemet Hb yang menggunakan  sampel  darah  vena  dan  metode Cyanide-free yang  menggunakan  sampel  darah vena.  Diperoleh  bahwa  sampel  darah  kapiler dengan  metode Azidemet  Hb memiliki  kadar hemoglobin yang lebih tinggi dibandingkan sampel darah  vena  dengan  dua  metode  yaitu  metode Cyanide-free dan Azidemet Hb (Asih et al., 2018). Penggunaan hemoglobin meter banyak digunakan  karena  memiliki  kelebihan  yaitu  hasil yang cepat diperoleh sehingga masih ada ibu hamil yang  memeriksakan  hemoglobin  dengan  alat  ini. Namun  alat  ini  kurang  presis  dibandingkan pemeriksaan  menggunakan hematology  analyzer . Selain  itu,  pada  kondisi  kehamilan  hasil hemoglobin  meter  harus  diverifikasi  dengan pemeriksaan  laboratorium  (Marhaeni  &  Sukeksi, 2017).  Untuk  ibu  hamil,  di  Puskesmas  telah tersedia  pemeriksaan  hemoglobin  dengan  metode cyanmethemoglobin yang  sudah  terstandar.  Oleh karena itu, penelitian ini dilakukan untuk menggali apakah perbedaan metode pemeriksaan hemoglobin yaitu metode digital dari sampel darah kapiler dibandingkan dengan metode cyanmethemoglobin dari sampel darah vena dapat menyebabkan  perbedaan  kadar  hemoglobin  pada ibu hamil trimester III di Kota Serang.

## Metode Penelitian
Desain  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah cross  sectional dengan  pendekatan kuantitatif.  Penelitian  dilaksanakan  di  Puskesmas Serang Kota, Puskesmas Singandaru, dan Puskesmas  Walantaka  yang  merupakan  wilayah kerja  Puskesmas  Kota  Serang,  Banten.  Data dikumpulkan  dari  ibu  hamil  trimester  III  pada bulan  Maret  hingga  Mei  tahun  2023.  Penarikan sampel  dilakukan  dengan  teknik purposive sampling pada  sebanyak  81  ibu  hamil  yang memenuhi kriteria inklusi yaitu ibu hamil trimester III  yang  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  di Puskesmas  Serang  Kota,  Puskesmas  Singandaru, dan Puskesmas Walantaka; dilakukan pemeriksaan hemoglobin saat ANC, bersedia menjadi responden untuk dilakukan pemeriksaan hemoglobin menggunakan  metode  digital;  dapat  diajak berkomunikasi dengan baik; dan sehat jasmani.
Pemeriksaan  darah  dilakukan  dua  kali  yaitu dengan  metode cyanmethemoglobin dari  sampel darah  vena  yang  dilakukan  oleh  laboratorium Puskesmas sedangkan metode digital menggunakan Easy  touch  GCHb dengan  sampel darah  kapiler.  Data  pemeriksaan  hemoglobin diinput  ke  dalam  aplikasi  pengolah  data  dan dianalisis  menggunakan  uji  t-test  berpasangan dengan  nilai  signifikansi  0,05  dan  interval kepercayaan sebesar 95%.

## Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  bahwa  lebih dari  setengah  responden  memiliki  umur  pada rentang  19-29  tahun  (65,4%),  lebih  dari  setengah responden tamat SMP-SMA (74,1%) dan sebagian besar  tidak  bekerja  (90,1%).  Rata-rata  usia  ibu yaitu  27,27  tahun  (±5,31;  17-41  tahun)  dan  rata- rata usia kehamilan yaitu 34,69 minggu (±3,30; 28- 40 minggu).
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (n=81) Karakteristik n % Kelompok Umur 16-18 tahun 1 1,2 19-29 tahun 53 65,4 30-49 tahun 27 33,3 Tingkat Pendidikan Tamat SD/MI 11 13,6 Tamat SMP-SMA 60 74,1 Diploma/Sarjana 10 12,3
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Status Bekerja Tidak bekerja 73 90,1 Bekerja 8 9,9
Berdasarkan  Tabel  2  diketahui  bahwa  ada perbedaan  rata-rata  pemeriksaan  hemoglobin antara metode digital sampel darah kapiler dengan metode cyanmethemoglobin sampel  darah  vena dengan pvalue =0,000. Diketahui juga bahwa rata- rata kadar hemoglobin dengan metode digital lebih tinggi dibandingkan dengan metode cyanmethemoglobin .
Tabel 2. Perbedaan Hasil Pemeriksaan Hemoglobin Metode Digital Darah Kapiler dengan Metode
Cyanmethemoglobin Darah Vena Variabel Rata-rata (SD) p-value Metode digital 13,2 (1,64) 0,000 Metode cyanmethemoglobin 11,5 (1,16)
Berdasarkan Tabel 3 diketahui bahwa metode cyanmethemoglobin lebih  banyak  menyatakan kejadian  anemia  sebesar  34,6%  dibandingkan dengan metode digital sebesar 8,6%.
Tabel 3. Perbandingan Kejadian Anemia Menggunakan Metode Digital Darah Kapiler dengan Metode
Cyanmethemoglobin Darah Vena Metode n % Metode digital Anemia 7 8,6 Tidak anemia 74 91,4 Metode cyanmethemoglobin Anemia 28 34,6 Tidak Anemia 53 65,4
Perempuan  khususnya  pada  masa  kehamilan sangat  rentan  mengalami  anemia  defisiensi  besi. Hal  ini  terkait  dengan  kebutuhan  zat  besi  selama kehamilan  yang  meningkat  secara  drastis  karena adanya  peningkatan  volume  darah.  Akan  tetapi peningkatan volume darah ini tidak diiringi dengan peningkatan  pemenuhan  asupan  zat  besi  yang sangat  berperan  dalam  pembentukan  hemoglobin. Selain itu, janin juga membutuhkan zat besi untuk kebutuhan  metabolisme  dan  transportasi  oksigen dalam  tubuhnya  serta  untuk  memenuhi  simpanan besi endogen yang cukup besar sebagai pemenuhan
zat besi pada enam bulan pertama pasca dilahirkan. Selain  itu,  plasenta  juga  memiliki  kepentingan untuk  menyimpan  besi  dalam  sel  retikulum endotelial  sebagai  simpanan  jika  pemenuhan asupan  zat  besi  ibu  rendah.  Oleh  karena  itu,  jika asupan  tidak  ditingkatkan  maka  ibu  hamil  sangat mudah  terkena  anemia  (Baharutan  et  al.,  2016; Georgieff, 2020).
Anemia  selama  masa  kehamilan  dapat menyebabkan  dampak  yang  berat  bahkan  sampai kematian.  Anemia  dapat  menyebabkan  dampak pada  ibu  seperti  spontan  abortus,  persalinan prematur,  persalinan  lama,  inersia  uterus,  atonia uteri,  perdarahan,  syok,  dan  risiko  penyakit  pada ibu serta kematian ibu. Sedangkan dampak anemia pada outcome kehamilan yaitu perkembangan otak janin terlambat yang terkait dengan risiko autisme, skizofrenia  dan  struktur  otak  abnormal.  Dampak lainnya seperti kematian intrauterin, prematuritas, kematian  saat  lahir,  kematian  perinatal  dan  cacat lahir  (Astriana,  2017;  Georgieff,  2020).  Sumber lain  menyebutkan  bahwa  anemia  pada  masa kehamilan berhubungan dengan risiko BBLR dan stunting (Nadhiroh et al., 2023).
Oleh  karena  itu,  pemeriksaan  hemoglobin pada  masa  kehamilan  sangat  penting  dilakukan untuk menghindari terjadinya dampak dari anemia. Banyaknya  metode  yang  ada  untuk  memeriksa kadar hemoglobin sering menimbulkan perbedaan hasil  diagnosa.  Pemeriksaan  dengan Easytouch GCHb adalah  alat  digital  hemoglobin  meter  yang mudah digunakan dengan mengambil darah kapiler sebagai  sampel  pemeriksaan.  Metode  ini  cukup sederhana  sehingga  dapat  menampilkan  kadar hemoglobin  dalam  6  detik  setelah  sampel  darah mengenai  area  pada  strip.  Sistem  pemeriksaan dengan  metode  ini  berdasarkan  pada  perubahan arus listrik yang terjadi antara reagen hemoglobin dalam  darah  sampel  dengan  reagen  eletroda  pada strip (Rani, 2019). Oleh karena itu, alat ini banyak digunakan untuk mendeteksi kejadian anemia serta juga  karena  kemudahan  dalam  menggunakan  alat ini.
Pemeriksaan dengan Easytouch GCHb adalah alat  digital  hemoglobin  meter  yang  mudah digunakan  dengan  mengambil  darah  kapiler sebagai sampel pemeriksaan. Metode ini didasarkan  pada  penentuan  perubahan  arus  yang disebabkan  oleh  reagen  hemoglobin  dan  reagen elektroda  strip.  Saat  sampel  darah  mengenai  area target  pada  strip  sampel,  darah  secara  otomatis ditarik  ke  area  reaksi  strip.  Hasil  tes  akan
Faletehan Health Journal , 10 (2) (2023) 178-184 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
ditampilkan  setelah  6  detik  untuk  hemoglobin (Rani,  2019).  Alat  ini  banyak  digunakan  karena sederhana,  mudah  dan  dapat  digunakan  oleh siapapun.
Pada penelitian ini ditemukan perbedaan yang signifikan  antara  rata-rata  kadar  hemoglobin dengan metode digital (hemoglobin meter) dengan rata-rata  kadar  hemoglobin  dengan  metode cyanmethemoglobin .  Rata-rata  kadar  hemoglobin dengan  metode  digital  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  metode cyanmethemoglobin .  Temuan  ini sejalan  dengan  penelitian  Gayatri  et  al.,  bahwa hasil  pemeriksaan  hemoglobin  menggunakan hemoglobin  meter  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  spektofotometer  (Gayatri  et  al.,  2022). Arini juga menemukan perbedaan yang signifikan antara kadar hemoglobin dengan metode hemoglobin meter dan metode cyanmethemoglobin (Arini et al., 2023). Dan pada penelitian lain juga menunjukkan  bahwa  hasil  kadar  hemoglobin menggunakan  hemoglobin  meter  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  metode  Sahli  (Kusumawati et al., 2018).
Alat  ini  umumnya  digunakan  sebagai  alat skrining  untuk  menjaring  kelompok  berisiko anemia. Sehingga setelah penggunaan alat ini juga tetap  perlu  memeriksakan  kadar  hemoglobin menggunakan  metode  yang  terstandar.  Pada penelitian Hidayat (2015) ditemukan bahwa besar sensitivitas  hemoglobin  meter  dalam  menilai anemia  sebesar  45,45%.  Dengan  nilai  ini  dapat disimpulkan  bahwa  hemoglobin  meter  dianggap kurang  sensitif  dalam  menilai  kejadian  anemia. Selain itu, besar angka spesifisitas sebesar 64,61%. Artinya  kemampuan  tes  ini  kurang  baik  untuk menunjukkan  responden  yang  tidak  menderita anemia. Rendahnya nilai sensitivitas diduga karena metode  hemoglobin  meter  memiliki  kelemahan seperti alat yang kurang stabil, tidak dapat bekerja dengan baik jika alat kotor, dan kurang teliti serta tidak  peka.  Sehingga  alat  ini  kurang  baik digunakan  untuk  menegakkan  diagnosa  anemia karena nilai sensitivitasnya yang kurang baik.
Metode  yang  digunakan  sebagai gold standard dalam  penelitian  anemia  adalah  metode cyanimehemoglobin .  Metode cyanmethemoglobin ( autoanalyzer )  adalah  tes  hemoglobin  sederhana yang direkomendasikan oleh International Committee  for  Standardization  in  Hematology . Metode  ini  direkomendasikan  karena  dipercaya mempunyai akurasi yang lebih tinggi atau tingkat kesalahan  yang  lebih rendah,  dan  reagen  dan alat
pengukur  kadar  hemoglobin  dapat  diperiksa dengan  larutan  standar  yang  stabil.  Tingkat kesalahan  metode cyanimethemoglobin hanya sekitar 2%. Metode cyanimethemoglobin menggunakan hematology  analyzer yang  banyak digunakan di rumah sakit (Faatih et al., 2017).
Perbedaan  konsentrasi  hemoglobin  antara sampel  darah  kapiler  dan  vena  juga  dapat dijelaskan  oleh  fakta  bahwa  tetesan  darah  kapiler mencerminkan  konsentrasi  berbagai  loop  kapiler, arteriol,  dan  vena  kecil  dalam  darah,  sedangkan sampel  darah  vena  mencerminkan  darah  yang mengalir  melalui  vena,  jantung,  dan  arteri. Perbedaan  antara  prinsip  kerja  penganalisis hematologi  dan  hemoglobin  meter  adalah  bahwa reagen pelarut hemoglobin memecah  eritrosit dan mengubah  hemoglobin  yang  dilepaskan  menjadi metHb  melalui  proses  kimia  bebas  sianida, penyerapan  ini  terjadi  berbanding  lurus  dengan konsentrasi  sampel  sehingga  diketahui  kadar hemoglobin. Sementara, prinsip kerja  hemoglobin meter  adalah  menghitung  kadar  hemoglobin berdasarkan  perubahan  potensial  listrik  jangka pendek  pada  sampel,  yang  dipengaruhi  oleh interaksi kimia antara sampel yang diukur dengan reagen  pada  elektroda  pada  strip  (Arini  et  al., 2023).  Pada  penelitian  lain  ditemukan  adanya kecenderungan  kadar  hemoglobin  dari  sampel darah  kapiler  lebih  tinggi  daripada  dari  sampel darah  vena  walaupun  tidak  berbeda  signifikan (Asih et al., 2018).
Oleh  karena  itu,  pemeriksaan  hemoglobin yang  direkomendasikan  untuk  ibu  hamil  adalah dengan  penggunaan  metode cyanmethemoglobin dari sampel darah vena. Hal ini untuk mendukung diagnosa  yang  valid  dan  reliabel  sehingga  dapat mencegah berbagai dampak anemia baik pada ibu hamil  maupun  janin.  Sesuai  dengan  rekomendasi Kemenkes,  ibu  hamil  harus  melakukan  2  kali pemeriksaan  kadar  hemoglobin  yaitu  pada trimester  I  dan  III.  Pemeriksaan  dianjurkan dilakukan  pada  laboratorium  yang  ada  baik  di fasilitas  kesehatan  tingkat  I  maupun  rumah  sakit (Faatih et al., 2017).
Berdasarkan  Permenkes  Nomor  59  Tahun 2013  tentang  Penyelenggaraan  Pemeriksaan Laboratorium  Untuk  Ibu  Hamil,  Bersalin,  dan Nifas menyebutkan
bahwa
untuk Poskesdes/Polindes/Pustu menggunakan alat Point of  care  testing menggunakan  fotometer  dengan mikrokuvet dapat dijadikan pemeriksaan hemoglobin  rutin  untuk  ibu  hamil.  Selain  itu,  di
ISSN 2088-673X | 2597-8667
dalam  Keputusan  Direktur  Jenderal  Bina  Upaya Kesehatan  No.  HK.02.03/II/1911/2013  tentang Pedoman  Pelaksanaan  Puskesmas  Pelayanan Obstetri  Neonatal  Emergensi  Dasar  (PONED) menyebutkan  alat  bahwa  hemoglobin  meter elektronik  merupakan  peralatan  yang  wajib dimiliki  oleh  Puskemas  PONED  (Faatih  et  al., 2017).  Sehingga  ibu  hamil  tidak  perlu  khawatir terkait  ketersediaan  alat  di  Puskesmas.  Namun demikian, masih ditemukan juga beberapa kendala dalam pemeriksaan dengan metode ini yaitu jarak rumah  dan  Puskesmas  yang  jauh,  daerah pegunungan  serta  kondisi  jalan  yang  sulit  dilalui ibu hamil (Sholichah & Larasati, 2018). Sehingga perlu  terus  dilakukan  penyuluhan  dan  edukasi tentang  pentingnya  pemeriksaan  hemoglobin minimal 2 kali selama kehamilannya menggunakan metode yang terstandar.
Pemanfaatan  hemoglobin  meter  tetap  dalam dilakukan  di  lapangan  sebagai  alat  skrining kejadian anemia dengan memperhatikan pelatihan dan kompetensi operator, memperhatikan penggunaan  strip,  serta  kalibrasi  alat  secara berkala.  Selain  itu,  pemeriksaan  menggunakan hemoglobin meter hendaknya dilakukan di tempat yang  tidak  langsung  terkena  sinar  matahari  serta menghindari  perubahan  cahaya  yang  mendadak saat mengoperasikan hemoglobin meter karena hal ini dapat menyebabkan kesalahan dalam pengukuran (Marhaeni & Sukeksi, 2017).

## Simpulan
Pemeriksaan  hemoglobin  untuk  mengetahui risiko  anemia  dapat  dilakukan  dengan  metode digital  sampel  darah  kapiler  dan  metode cyanmethemoglobin sampel darah vena. Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa terdapat perbedaan rata-rata kadar hemoglobin  antara  metode  digital  sampel  darah kapiler dengan metode cyanmethemoglobin sampel darah  vena.  Metode  digital  memiliki  nilai sensitivitas  yang  kurang  baik  untuk  diagnosa anemia  sehingga  disarankan  kepada  ibu  hamil harus  melakukan  pemeriksaan  dengan  metode cyanmethemoglobin .

## Referensi
Abdulsalam, M., & Daniel, A. (2016). Diagnosis,
Pengobatan dan Pencegahan Anemia Defisiensi  Besi. Sari  Pediatri , 4 (2),  74–77. https://doi.org/10.14238/sp4.2.2002.74-7 Amalia, A., & Tjiptaningrum, A. (2016). Diagnosis
dan  Tatalaksana  Anemia  Defisiensi  Besi Diagnosis and Management of Iron Deficiency Anemia. Majority , 5 (5), 166–169. Arini,  F.  Y.,  Handayati,  A.,  Astuti,  S.  S.  E.,  & Anggraini, A. D. (2023). Uji Komparasi Hasil Pemeriksaan Hemoglobin Menggunakan Hematology Analyzer dan Hemoglobin Meter pada  Pasien  Kadar  Normal  dan  Abnormal Rendah. Jurnal Penelitian Kesehatan"
SUARA FORIKES"(Journal of Health Research" Forikes Voice") , 14 (1), 235–238.
Asih,  E.  S.,  Pramudianti,  D.,  &  Gunawan,  L.  S. (2018).  Perbandingan  Hasil  Pemeriksaan Hemoglobin  Metode  Azidemet  Hemoglobin dan  Cyanide-Free. Biomedika , 11 (1),  1–9. https://doi.org/10.31001/biomedika.v11i1.37 7
Astriana,  W.  (2017).  Kejadian  Anemia  pada  Ibu Hamil ditinjau dari Paritas dan Usia. Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan , 2 (2), 123–130.
Astuti, R. Y., & Ertiana, D. (2018). Anemia dalam Kehamilan . Pustaka Abadi.
Baharutan,  H.,  Siantan,  S.,  Siantan,  S.,  & Rampengan, J. J. V. (2016). Gambaran kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Bahu  Kecamatan  Malalayang  Kota  Manado.
Jurnal E-Biomedik , 4 (1), 1–4. https://doi.org/10.35790/ebm.4.1.2016.11248
Eshete  Tadesse,  S.,  Seid,  O.,  Mariam,  Y.  G.  /,
Fekadu, A., Wasihun, Y., Endris, K., & Bitew, A.  (2017).  Determinants  of  Anemia  Among Pregnant  Mothers  Attending  Antenatal  Care in  Dessie  Town  Health  Facilities,  Northern Central  Ethiopia,  Unmatched  Case  -Control Study. PLoS ONE , 12 (3), 1–9.
Faatih,  M.,  Sariadji,  K.,  Susanti,  I.,  Putri,  R.  R., Dany,  F.,  &  Nikmah,  U.  A.  (2017). Penggunaan  Alat  Pengukur  Hemoglobin  di Puskesmas,  Polindes,  dan  Pustu. Jurnal Penelitian  Dan  Pengembangan  Pelayanan Kesehatan , 1 (1), 32–39. https://doi.org/10.22435/jpppk.v1i1.424
Farhan, K., & Dhanny, D. R. (2021). Anemia Ibu
Hamil dan Efeknya pada Bayi. Muhammadiyah  Journal  of  Midwifery , 2 (1),
27–33.
Gayatri,  S.  W.,  Diyana  Kartika,  I.,  &  Safitri,  A. (2022).  Analisis  Perbandingan  Pemeriksaan Hemoglobin  Menggunakan  Alat  Hb  Meter dengan  Alat  Spektrofotometer  pada  Ibu Hamil. Alami Journal , 6 (2), 56–62. https://doi.org/10.24252/alami.v6i2.33243
Faletehan Health Journal , 10 (2) (2023) 178-184 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Georgieff,  M.  K.  (2020).  Iron  deficiency  in pregnancy. American  Journal  of  Obstetrics
and Gynecology , 223 (4), 516–524.
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.03.006 Gunadi, V. I. ., Mewo, Y. M., & Tiho, M. (2016).
Gambaran  Kadar  Hemoglobin  pada  Pekerja Bangunan. Jurnal  E-Biomedik , 4 (2),  2–7. https://doi.org/10.35790/ebm.4.2.2016.14604 Hidayanti,  L.,  Rahfiludin,  Mz.,  &  Soedarto,  H.
(2020). Dampak Anemi Defisiensi Besi pada
Kehamilan :  A  Literature  Review. Gaster ,
18 (1), 50–64.
Kusumawati, E., Lusiana, N., Mustika, I., Hidayati,
S.,  &  Andyarini,  E.  N.  (2018).  Perbedaan
Hasil  Pemeriksaan  Kadar  Hemoglobin  (Hb) Remaja  Menggunakan  Metode  Sahli  dan Digital  (Easy  Touch  GCHb). Journal  of Health Science and Prevention , 2 (2), 95–98. Marhaeni,  N.,  &  Sukeksi,  A.  (2017). Gambaran Kadar Hemoglobin Trimester I dan Trimester III  pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Bulu  Lor Tahun  2017 .  Universitas  Muhammadiyah Semarang.
Nadhiroh,  S.  R.,  Micheala,  F.,  &  Hui,  S.  T.  E.
(2023).  The  Association  Between  Maternal
Anemia  and  Stunting  in  Children  Aged  0-60
Months :  A  Systematic  Literature  Review.
Nutrition , 111 (1). https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.nut.2 023.112094 Noor  Hidayat,  S.  (2015).  Validitas  Pemeriksaan Kadar hemoglobin Menggunakan Metode Hb Meter pada Remaja Putri di MAN Wonosari. Kesmas , 9 (1), 11–18. Rani,  N.  (2019). Perbedaan  Prestasi  Belajar Berdasarkan  Status  Anemia  dan  Kebugaran Fisik  pada  Remaja  Putri  di  SMA  Negeri  1 Ubud . Poltekkes Denpasar.
Sholichah,  N.,  &  Larasati,  H.  (2018).  Gambaran
Pemeriksaan Hb Pada Ibu Hamil Di Wilayah
Kerja  Puskesmas  Banyuasin  Kecamatan
Loano Kabupaten Purworejo. Jurnal
Komunikasi Kesehatan , 9 (1), 29–44.