Pelaksanaan Fisioteraphy pada kondisi Trigger Finger Dengan Intervensi Ultrasound (US), Infrared (IR) dan Transverse Friction di RSUD Bendan Pekalongan | Ari Santoso, Eko Budi Prasetyo, hlm. 44-52

## PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI TRIGGER FINGER DENGAN INTERVENSI ULTRASOUND

## (US) , INFRARED (IR) DAN TRANSVERSE FRICTION

## DI RSUD BENDAN PEKALONGAN

## HALAMAN JUDUL
Ari Santoso, Eko Budi Prasetyo. P rogram Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pekalongan Email: arisantoso6011@gmail.com , hasan143173@gmail.com

## ABSTRACT
Trigger  finger  or  tenosyvitis  stenosing  is  described  as  a  condition  where the  finger  tendon  is  locked  at  the  time  of  movement  from  the  flexion  position toward the extension position. This is due to local inflammation or the presence of swelling in the flexor tendon wrap that causes the wrapper can not normally flow. Signs  and  symptoms  that  arise  is  the  presence  of  pain,  the  spasm  M.  Fleksor Digitorum,  decreased  strength  of  M.  Fleksor  Digitorum,  limitations  of  finger joints. Physiotherapy modalities used include: ultrasound, infra red and transverse friction.To  know  the  benefits  of  therapy  with  ultrasound  modality,  infra  red  and transverse  friction  in  relieving  pain,  reducing  spasm  M.  Flexor  Digitorum, increasing  muscle  strength  M.  Flexor  Digitorum,  increasing  the  scope  of  finger joint  motion.  Management  of  physiotherapy  on  finger  trigger  conditions  with ultrasound, infrared, and transverse friction modalities.
After receiving physiotherapy treatment (ultrasound, infra red and transfer friction) for 6 times the therapy was obtained: 1) Decreased the tenderness of the flexor tendon from T1: 5.1 cm to T6: 0.9 cm, 2) Increased scope of joint motion in the left PIP II of T1: S = 20º-0º-30º to T6: S = 28º-0º-60º and MCP II T1: S = 10º- 0º-30º to T6: S = 14º-0º- 59º, 3) Increased strength of M. Flexor Digitorum on PIP II Sinistra from T1: 4 to T6: 5, 4) Decreased the spasm of M. Fleksor Digitorum from T1: 1 to T6: 0. Ultasound, infra red and transverse friction can reduce pain, reduce  spasm  M.  Flexor  Digitorum,  increase  strength  M.  Flexor  Digitorum, increase the scope of joint motion.
Keywords: Trigger Finger II sinistra , Ultrasound , Infra Red and Transverse Friction

## PENDAHULUAN
Tangan  merupakan  salah  satu bagian tubuh yang memegang fungsi penting  dalam  kegiatan  sehari-hari.
Hampir semua kegiatan yang bersifat produktif  maupun  yang  bersifat rekreasi  melibatkan  gerakan  tangan. Gangguan  fungsi  dari  tangan  bisa
Pelaksanaan Fisioteraphy pada kondisi Trigger Finger Dengan Intervensi Ultrasound (US), Infrared (IR) dan Transverse Friction di RSUD Bendan Pekalongan | Ari Santoso, Eko Budi Prasetyo, hlm. 44-52
menimbulkan keterbatasan, maka hal ini  mengakibatkan  aktivitas  sehari– hari  akan  terhambat.  Kondisi trigger finger termasuk  salah  satu  kondisi yang  menyebabkan  gangguan  fungsi pada  tangan  (Sjamsuhidajat  dan  De jong, 2005).
Pemakaian otot yang dilakukan terus-menerus  dapat  menyebabkan otot  bekerja  hiper  aktivitas  yang akhirnya  menimbulkan  nyeri  di daerah  jari  saat  digerakan.  Nyeri yang  dirasakan  biasanya  berupa  rasa nyeri  gerak  dan  nyeri  tekan  pada otot-otot  jari  dan  di  sertai  bunyi “klik’’.
Fisioterapi  sebagai  salah  satu pelaksanaan  layanan  kesehatan  ikut berperan  dan  bertanggung  jawab dalam peningkatan derajat kesehatan, terutama  yang  berkaitan    dengan obyek  disiplin  ilmunya yaitu  gerak
dan fungsi. Usaha untuk meningkatkan kesehatan oleh fisioterapi  meliputi  semua  unsur yang terkait dalam upaya peningkatan  derajat  kesehatan  yaitu peningkatan  ( promotif ),  pencegahan ( preventif ),  penyembuhan  ( kuratif ) dan pemeliharaan ( rehabilitasi ),
sehingga  dapat  terwujud  Indonesia sehat (Hastono,2002).
Penggunaan peralatan
komputer dalam jangka waktu memang  sangat  sulit  untuk  dihindari oleh masyarakat moderen, khususnya yang  berada  di  kota-kota  besar. Hampir semua orang kini menggunakan handphone dan  juga komputer sebagai alat untuk menyelesaikan tugas, pekerjaan, hingga mendapatkan informasi paling update. Yang menjadi masalah  adalah  penggunaan  yang berlebihan  ternyata  bisa  memicu masalah  besar  pada  psikologi,  saraf, dan  bahkan  sendi  dan  tulang-tulang pada tubuh. Salah satu penyakit yang kerap disebabkan karena penggunaan peralatan  moderen  adalah trigger finger.
Trigger  finger atau tenosyvitis stenosing digambarkan sebagai kondisi  dimana  terkuncinya  tendon jari  pada  saat  di  gerakan  dari  posisi fleksi ke arah posisi ekstensi. Hal  ini di  karenakan  adanya  inflamasi  lokal atau  adanya  pembengkakan  pada pembungkus tendon  fleksor yang mengakibatkan pembungkus itu tidak
Pelaksanaan Fisioteraphy pada kondisi Trigger Finger Dengan Intervensi Ultrasound (US), Infrared (IR) dan Transverse Friction di RSUD Bendan Pekalongan | Ari Santoso, Eko Budi Prasetyo, hlm. 44-52
dapat melucur secara normal. (Kesler randolph M,2006).
Trigger  finger kebanyakan terjadi pada wanita berusia  30 tahun ke  atas.  Aktivitas  rumah  tangga seperti memasak,
mencuci, menggunting    rumput,  dan  pada  saat menggendong  bayi.  Meski  demikian bukan  tidak  mungkin trigger  finger terjadi  pada  wanita  yang  lebih  muda bergantung pada aktivitasnya
(Helmi, 2012). Kebanyakan trigger finger terjadi  pada  wanita  namun  laki-laki juga  terkena trigger  finger .  Para pemain  musik  terutama  pada  piano, gitar, dan terompet potensial mengalami trigger  finger .  Bahkan yang  teraktual  saat  ini  para gamer sangat  berpotensi  mengalami trigger finger . Penggunaan mouse dan keyboard yang  berlebihan  akan mengalami  keluhan trigger  finger (Helmi, 2012)
Untuk
menangani permasalahan  yang  ada  pada  kondisi trigger  finger banyak  modalitas fisioterapi  yang  dapat  digunakan, seperti  US,  MWD,  TENS,  manual terapi,  paraffin  bath  dan  lain-lain.
Tetapi tidak semua modalitas tersebut    efektif    terhadap  masalah yang  terjadi,  oleh  sebab    itu fisioterapi    perlu    mengetahui efektifitas dari treatment yang digunakan  serta  tujuan  yag  akan dicapai. Pada kesempatan ini penulis akan meneliti
tentang penatalaksanaan    fisioterapi  pada kondisi trigger finger dengan intervensi ultrasound (US), infra red (IR) dan transverse friction.
Ultrasound (US), infra red (IR) dan transverse  friction dipilih  oleh penulis  sebagai  modalitas  yang efektif  karena  US  memiliki  efek bervariasi,  US  mampu  mengurangi inflamasi  dan  membantu  proses perbaikan  jaringan  (Myers,  2012), sedangkan infra  red  (IR) dapat mengurangi  nyeri  dan  mengurangi spasme pada trigger  finger dan transverse  friction akan  melepaskan perlengketan abnormal crosslink sehingga  elastisitas  jaringan  akan kembali membaik sehingga kemampuan fungsional tangan
diharapkan ikut meningkat.
Pelaksanaan Fisioteraphy pada kondisi Trigger Finger Dengan Intervensi Ultrasound (US), Infrared (IR) dan Transverse Friction di RSUD Bendan Pekalongan | Ari Santoso, Eko Budi Prasetyo, hlm. 44-52

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini penulis menggunakan metode deskriptif yaitu cara menganalisa, mendeskripsikan data-data yang bersifat  umum  dan  bersifat  khusus sehingga fisioterapis
dapat menentukan  program  terapi  untuk dapat mencapai tujuan dari terapi.
Desain  penelitian  ini dilakukan dengan  cara  melakukan  interview dan  observasional  pada  seorang pasien secara langsung yang dilakukan di poli RSUD BENDAN.
Gambaran  desain  penelitian sebagai berikut :

## Gambar 1. Desain Penelitian
Keterangan: X      :  Keadaan  pasien  sebelum diberikan program fisioterapi
Y      :  Keadaan  pasien  setelah diberikan program fisioterapi
Z   :  Program fisioterapi
Problematika yang muncul pada kasus ini meliputi adanya nyeri,
spasme ,  penurunan  kekuatan  otot, penurunan  lingkup  gerak  sendi  dan aktivitas fungsional. sebelumnya pasien dilakukan pemeriksaan fisioterapi  berupa  pemeriksaan  nyeri dengan  skala  VAS,  spasme  dengan palpasi, kekuatan otot dengan MMT, LGS  dengan  goneo  dan  aktivitas fungsional dengan Wrist hand disability indeks.
Instrumen Penelitian
dalam penelitian ini sebagai berikut :

## Nyeri
Dengan  cara  menanyakan  kepada pasien  nyeri  yang  dirasakan  yaitu nyeri  diam,  nyeri  tekan  dan  nyeri gerak. Nilai 1 tidak ada nyeri, nilai 5 nyeri cukup berat, nilai 10  nyeri tak tertahankan.
Spasme Otot
Mengukur  Spasme  otot  pernafasan dapat  dilakukan  dengan  cara  palpasi yaitu  :  dengan  jalan  menekan  dan memegang  bagian  tubuh  pasien untuk  mengetahui  kelenturan  otot, misal terasa kaku, tegang atau lunak. Kriteria penilaiannya : Nilai 0 adalah tidak ada  spasme, nilai 1 adalah  ada spasme.
X Y Z
Pelaksanaan Fisioteraphy pada kondisi Trigger Finger Dengan Intervensi Ultrasound (US), Infrared (IR) dan Transverse Friction di RSUD Bendan Pekalongan | Ari Santoso, Eko Budi Prasetyo, hlm. 44-52

## Lingkup Gerak Sendi
pemeriksaan  yang  dilakukan  untuk mengetahui  luas  jarak  yang  bisa dicapai  oleh  suatu  persendian  saat sendi  tersebut  bergerak,  baik  secara aktif maupun secara pasif.
Kekuatan otot Nilai 0 = Tidak ada kontraksi Nilai 1 = Ada Kontraksi Nilai 2 = Ada kontraksi, meminimalkan gaya gravitasi.
Nilai 3 = Gerakan melawan grafitasi Nilai 4 = Resistence minimal (tahanan minimal)
Nilai 5 = Resistance maksimal (tahanan maksimal )
Aktivitas Fungsional Dengan cara melakukan tanya jawab kepada  pasien  tentang  keterbatasan saat melakukan aktivitas.
Prosedur Pengambilan Data Data Primer
Pemeriksaan Fisik Bertujuan untuk mengetahui keadaan fisik pasien, keadaan fisik terdiri dari vital  sign,  inspeksi,  palpasi,  perkusi dan auskultasi.

## Interview
Metode ini digunakan untuk mengumpulkan  data  dengan  cara tanya  jawab  antara  terapis  dengan sumber  data  /  pasien,  yaitu  dengan auto anamnesis.

## Observasi
Dilakukan untuk mengamati perkembangan pasien sebelum terapi, selama  terapi  dan  sesudah  diberikan terapi
Data Sekunder Studi Dokumentasi
Dalam  studi  dokumentasi  penulis mengamati  dan  mempelajari  data- data  medis  dan  fisioterapi  dari  awal sampai akhir.

## Studi Pustaka
Dalam  penelitian  ini  diambil  dari sumber-sumber  diambil  dari  buku, jurnal  /  internet,  yang  berkaitan dengan kondisi trigger finger

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Evaluasi Pengukuran Nyeri
Pemeriksaan nyeri pada trigger finger menggunakan  skala  VAS ( visual  analoque  scale) dengan penilaian  0  =    tidak  nyeri,  dan penilaian 10 =   nyeri hebat.
Pelaksanaan Fisioteraphy pada kondisi Trigger Finger Dengan Intervensi Ultrasound (US), Infrared (IR) dan Transverse Friction di RSUD Bendan Pekalongan | Ari Santoso, Eko Budi Prasetyo, hlm. 44-52

## Gambar 2. Evaluasi nyeri
Dari  Gambar  2  didapatkan hasil data sebagai berikut  pada nyeri diam  T1  =  0  cm  dan  T6  =  0  cm  di ada  keluhan  pada  nyeri  diam,  nyeri tekan  pada  T1  =  5,1  cm  mengalami penurunan  pada  T6  =  0,9  cm,  nyeri gerak  T1  =  2,5  cm  mengalami penurunan pada T6 = 0,1 cm.
Sesuai  penelitian  menurut  Ono et  al,  2010  bahwa  gelombang  suara frekuensi  tinggi  diaplikasikan  pada area  yang  mengalami  inflamasi. Gelombang  suara  diubah  menjadi panas,  sehingga  meningkatkan  suhu dalam  jaringan  pada  jari,  terjadi pelebaran pembuluuh darah, penambahan  jumlah  oksigen  yang dikirim  kejaringan  yang  cidera, mempercepat  proses  penyembuhan jaringan otot.
Evaluasi Pengukuran Spasme
Pemeriksaan spasme
dirumuskan  dengan  nilai  0  =  tidak terdapat  spasme  dan  1  =  terdapat
spasme  dari  hasil  T1  Sampai  T6 pemeriksaan  spasme  di  dapatkan hasil  adanya  penururnan  spasme pada M.  Flexor  digitorum pada terapi ke 6.
Gambar 3. Evaluasi spasme otot
Dari  Gambar  3  didapatkan hasil  spasme  pada M.  Flexor digitorum pada  T1=  1  terdapat spasme terdapat penurunan pada T6= 0 tidak ada spasme
Menurut Sujadno (2002), bahwa  pemberian Infra  Red dapat meningkatkan  proses metabolisme, vasodilatasi pembuluh  darah  dan mempengaruhi jaringan otot sehingga  bisa  mengurangi spasme pada M. Flexor digitorum .

## Evaluasi Kekuatan Otot
Pemeriksaan kekuatan otot pada trigger  finger menggunakan MMT (muscle manual testing ) dengan  penilaian  0  =  tidak  ada
0 5 10 te ra pi 1 te ra pi 2 te ra pi 3 te ra pi 4 te ra pi 5 te ar pi 6 diam tekan gerak
Pelaksanaan Fisioteraphy pada kondisi Trigger Finger Dengan Intervensi Ultrasound (US), Infrared (IR) dan Transverse Friction di RSUD Bendan Pekalongan | Ari Santoso, Eko Budi Prasetyo, hlm. 44-52
kontraksi,  nilai  1  =  ada  kontraksi, nilai 2 = ada kontraksi minimal gaya gravitasi,  nilai  3  =  gerakan  melawan gravitasi,  nilai  4  = resistance minimal (tahanan minimal), nilai 5 = resistance maksimal (tahanan
maksimal).
Gambar 4. Kekuatan otot
Dari Gambar 4 di atas didapatkan  hasil  kekuatan  otot  pada T1=    nilai  4  terdapat  peningkatan pada  T6=  5,  menurut  Kisner,  1996. menggunakan  latihan  gerak  tubuh baik  secara  aktif  maupun  pasif, Secara  umum  tujuan  dari  terapi latihan  adalah  pencegahan  disfungsi dengan  pengembangan,  peningkatan, perbaikan,  atau  pemeliharaan  dari kekuatan  dan  daya  tahan  otot (Kisner, 1996).

## Evaluasi  Perubahan  Nilai  Lingkup Gerak Sendi
Untuk  pemeriksaan  lingkup gerak sendi menggunakan goneometer,  hasil  dari  penilaian lingkup  gerak  sendi  dari  T1  Sampai T6  pemeriksaan  lingkup  gerak  sendi di dapatkan hasil adanya peningkatan lingkup  gerak sendi pada terapi  ke 5 dan 6.
Gambar 4. Lingkup gerak sendi
Dari Gambar 4 dapat
disimpulkan  bahwa  pasien  bernama Tn.  S.B    usia  58  tahun  dirujuk  ke fisioterapi  dengan  diagnose  medis trigger finger jari II sinistra mengalami perubahan setelah dilakukan  program  fisioterapi  6  kali dengan    modalitas ultrasound,infra merah dan transverse  friction ,  yaitu peningkatan  lingkup  gerak  sendi sebelah kiri  dari  Peningkatan lingkup gerak  sendi  pada  PIP    II sinistra dari S= 20º-0º-30º  menjadi S=  28º-0º-60º
Pelaksanaan Fisioteraphy pada kondisi Trigger Finger Dengan Intervensi Ultrasound (US), Infrared (IR) dan Transverse Friction di RSUD Bendan Pekalongan | Ari Santoso, Eko Budi Prasetyo, hlm. 44-52
dan  MCP  II sinistra S=  10º-0º-30º menjadi S= 14º-0º-59º.
Menurut  penelitian  Ubadillah, 2013  transverse  friction  adalah  salah
satu tehnik massage dengan menggerakkan  jaringan  superficial diatas  jaringan  yang  lebih  dalam  de- ngan  menjaga  kontak  tangan  yang kuat  dengan  kulit,  menggunakan gerakan transversal pada daerah yang terbatas.  Tekanan  yang  diberikan adalah tekanan yang dalam dan kuat, sehingga dapat meningkatkan tension pada  struktur  tersebut  sehingga  dan mengulur  daerah  tersebut,  sehingga lingkup  gerak  sendi  pada  jari  akan meningkat.

## KESIMPULAN
Trigger  finger digambarkan sebagai  kondisi  dimana  terkuncinya sendi  jari  pada  saat  di  gerakan  dari posisi  fleksi  ke  arah  posisi  ekstensi. Hal ini di karenakan adanya inflamasi lokal atau adanya pembengkakan  pada  pembungkus
tendon  fleksor  yang  mengakibatkan pembungkus  itu  tidak  dapat  melucur secara normal (Frontera et all, 2008).
Pada penatalaksanaan fisioterapi  yang  telah  dilakukan terhadap  pasien  dengan  diagnose trigger  finger  sebanyak  6  kali  terapi didapatkan kesimpulan ahwa :
1  Menurunnya  rasa  nyeri  tekan  pada tendon  fleksor dari  T1:  5,1  cm menjadi T6: 0,9 cm
2  Menurunnya spasme  M.  Fleksor
Digitorum dari  T1:  1  menjadi  T6:
0.
3  Peningkatan  lingkup  gerak  sendi pada  PIP    II sinistra dari  T1:  S=
20º-0º-30º  menjadi T6:  S=  28º-0º- 60º  dan  MCP  II sinistra T1:  S=
10º-0º-30º  menjadi  T6:  S=  14º-0º- 59º
4  Peningkatan  kekuatan M.  Fleksor Digitorum pada PIP II Sinistra dari T1: 4 menjadi T6: 5

## DAFTAR PUSTAKA
Frontera,  et  all,  2008;  Essential  of
Physical Medicine and Rehabilitation; Second edition,  Saunders  Elsevier, Philadelphia, hal. 179-182. Hastono, 2007. Analisis Data Kesehatan. FKM UI. Jakarta. Helmi,  Z.N.,  2012;  Buku  Ajar Gangguan  Muskuloskeletal;
Pelaksanaan Fisioteraphy pada kondisi Trigger Finger Dengan Intervensi Ultrasound (US), Infrared (IR) dan Transverse Friction di RSUD Bendan Pekalongan | Ari Santoso, Eko Budi Prasetyo, hlm. 44-52
Edisi pertama, Salemba
Medika, Jakarta.
Kisner  Carolyn  and  Lynn  Allen Colby,  1996  ;  Therapeutic Exercise Foundation and Technique,  Third  Edition,  F. A. Davis Company, Philadelphia. Ono, S dan Clapham, P.J dan Chung, K.C.2010. Optimal Management of Carpal Tunnel Syndrome. Interantional Journal of
General Medicine .
Sujatno. (2002). Sumber Fisis . Surakarta:
Politeknik Kesehatan  Surakarta  Jurusan Fisioterapi.
Sjamsuhidajat  dan  de  Jong,  2005; Buku Ajar Ilmu Bedah; Edisi
III,  EGC  Penerbit  Buku
Kedokteran, Jakarta, hal.
911,921-922.