Kenaikan Berat Badan Bayi Usia 6 Bulan Berdasarkan Pemberian Asi Esklusif dengan Pemberian Susu Formula
Sismala Harningtyas¹, Rita Sri Kurniawati² sismala.harningtyas@gmail.com, ritasri.1207@gmail.com
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Maharani Malang¹ Universitas Islam Jember²

## Abstrak
Bayi  yang  mendapat  ASI  umumnya  tumbuh  dengan  cepat  pada  2-3  bulan  pertama  kehidupannya,  tetapi  lebih lambat  dibanding  bayi  yang  tidak  mendapat ASI  eksklusif.  Dalam  minggu  pertama  kehidupan  sering  ditemukan penurunan berat badan sebesar 5% pada bayi yang mendapat Susu Formula dan 7% pada bayi yang mendapat ASI. Apabila terjadi masalah dalam pemberian ASI, penurunan berat badan sebesar 7% dapat terjadi pada 72 jam pertama kehidupan. Penelitian ini merupakan penelitian analitik melalui perbandingan dengan pendekatan Cross Sectional.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbandingan  berat  badan  bayi  yang  mendapatkan  ASI dengan  yang  mendapatkan  susu  formula  pada  bayi  usia  6  bulan.  Populasi  dalam  penelitian  ini  berjumlah  112 bayi, besar sampel dalam penelitian ini adalah 53 bayi dengan teknik pengambilan sampel accidental sampling. Hasil  dari  penelitian  ini  diketahui  bahwa  berat  badan  bayi  yang  mendapatkan  ASI  tertinggi  7800  gram  dan terendah  6700  gram,  sementara  berat  badan  bayi  yang  mendapatkan  Susu  Formula  tertinggi  9300  gram  dan terendah  7000  gram.  Berdasarkan  uji  Wilcoxon  Signed  Ranks  Test,  hasil  uji  ini  ini  didapatkan  bahwa  nilai  p  = 0.000  <  a  =  0.05,  maka  ada  perbedaan  pertumbuhan  berat  badan  bayi  yang  mendapat ASI  eksklusif  dan  susu formula.  Pada  penelitian  ini  terdapat  perbedaan  kenaikan  berat  badan  bayi  usia  6  bulan  yang  mendapat  ASI eksklusif  dan  susu  formula. ASI  lebih  baik  bagi  kesehatan  bayi  karena  tidak  menyebabkan  obesitas,  walaupun berat badan bayi yang mendapatkan ASI lebih rendah dibandingkan yang mendapatkan susu formula. Kata kunci: Berat Badan, ASI Eksklusif, Susu Formula

## Abstract
Babies who are breastfed are generally grown rapidly in the first 2-3 months of life, but more slowly than babies who  are  not  exclusively  breastfed.  In  the  first  week  of  life  are  often  found  weight  loss  of  5%  in  infants  who received formula milk and 7% in infants who are breastfed. If there are problems in breastfeeding, weight loss of 7%  can  occur  in  the  first  72  hours  of  life.  This  research  is  analytic  through  comparison  with  cross  sectional approach. This study aims to determine the ratio of weight to the breast fed infants who received formula milk in infants 6 months of age. The population in this study amounted to 112 infants, the sample size in this study were 53 infants with accidental sampling technique of sampling. The results of this research note that weight breast fed infants highest and lowest 7800 grams 6700 grams, while the weight of infants receiving formula milk highest and lowest  9300 grams 7000  grams.  Based on the  Wilcoxon  Signed  Ranks Test,  this test  result  is  obtained  that  the value of p = 0.000 <a = 0.05, then there is a difference in the growth of the baby weight that exclusively breastfed and formula. In this study is there is a difference gaining weight infants 6 months of age exclusively breastfed and formula.  Breast  milk  is  better  for  baby's  health  because  it  does  not  cause  obesity,  although  weight  infants  who received breast milk is lower than the gain formula.
Keywords: Weight Loss, Exclusive breastfeeding, Infant Formula
Pendahuluan
Berat badan merupakan ukuran antropometrik  yang  terpenting  yang  dipakai pada setiap kesempatan memeriksa kesehatan  anak  pada  kelompok  umur.  Berat badan  merupakan  hasil  peningkatan  atau penurunan  semua  jaringan  yang  ada  dalam tubuh  antara lain, Tulang, Otot, Lemak, Cairan tubuh  dan  lainnya.  Berat  badan  dipakai sebagai  indikator  yang  terbaik  pada  saat  ini untuk  mengetahui  keadaaan  Gizi  dan  tumbuh kembang  anak,  sensitive  terhadap  perubahan sedikit  saja,  pengukuran  obyektif  dan  dapat diulangi,  dapat digunakan  timbangan  apa  saja yang  relative  murah,  mudah  dan  tidak memerlukan  banyak  waktu  (Soetjiningsih, 2017) .
ASI  Eksklusif  adalah  bayi  hanya  diberi  air susu ibu tanpa tambahan  makanan padat dan cair.  ASI  sebagai  makanan  alamiah  adalah makanan terbaik yang diberikan oleh seseorang ibu kepada bayi yang dilahirkannya pada masa awal kehidupan. (Siswanto, 2018). Susu  Formula  adalah  susu  yang  dibuat dari  susu  sapi  atau  susu  buatan  yang  diubah komposisinya  hingga  dapat  dipakai  sebagai pengganti  ASI.  Alasan  dipakainya  susu  sapi sebagai bahan dasar disebabkan oleh banyaknya  susu  yang  dapat  dihasilkan  oleh peternak (Pudjiadi, 2017).
Bayi  yang  mendapat  ASI  umumnya tumbuh dengan cepat pada 2-3 bulan pertama kehidupannya,  tetapi  lebih  lambat  dibanding bayi yang tidak mendapat ASI eksklusif. Dalam
minggu  pertama  kehidupan  sering  ditemukan penurunan berat badan sebesar 5% pada bayi yang  mendapat  Susu  Formula  dan  7%  pada bayi  yang  mendapat  ASI.  Apabila  terjadi masalah  dalam  pemberian  ASI,  penurunan berat badan sebesar 7% dapat terjadi pada 72 jam pertama kehidupan.
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2015,  cakupan  pemberian ASI  Eksklusif  bayi  0-5  bulan  sebesar  27,2  %. Pemberian  ASI  Eksklusif    pada  bayi  usia  5 bulan  bahkan  hanya  15,3  %  (Depkes  RI, 2015).  Jumlah  bayi  menurut  data  Dinkes Bondowoso  tahun  2019  adalah  10523  bayi. Berdasarkan  data  dari  Puskesmas  Taman Krocok  jumlah  bayi  yang  mendapat  ASI Eksklusif  pada  tahun  2019  adalah  sebanyak 6225  bayi  (59.16%),  sedangkan  bayi  yang mendapat  Susu  Formula  adalah  sebanyak 1380    bayi  (13,11%)  sisanya  adalah  MPASI 2918 bayi (27.73%).
Diperkirakan salah satu yang menyebabkan  adanya  masalah  nutrisi  kurang adalah  kurangnya  pemberian  ASI  Eksklusif pada bayi dengan baik, maka tujuan penelitian adalah  mengetahui  perbedaan  kenaikan  berat badan  pada  bayi  usia  6  bulan  yang mendapatkan ASI Eksklusif dan susu formula.

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan menggunakan perbandingan (Comparative  study),  dengan  pendekatan cross  sectional.  Populasi  bayi  yang  usia  6 bulan yaitu 112 bayi.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  bayi yang  berusia  6  bulan  yang  mendapat  ASI Eksklusif  dan  Susu  Formula  53  bayi  dengan cara  pengambilan  sampel  yaitu    accidental Sampling. Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Taman Krocok Kecamatan Taman Krocok  Kabupaten  Bondowoso  pada  bulan Februari  s/d  Agustus  Tahun  2020.  Instrumen pada penelitian ini adalah lembar observasi.

## Hasil Dan Pembahasan
Hasil Untuk  menguji  adanya  komparasi  kenaikan berat  badan  pada  bayi  usia  6  bulan  yang mendapatkan ASI Eksklusif dan susu formula, maka analisis dilakukan dalam bentuk analisis univariat.  Data  yang  diperoleh  diuji  dengan menggunakan  uji  statistik  Uji  Wilcoxon  Rank Tests.
Tabel  1.  Perbedaan  Kenaikan  Berat  Badan  Bayi yang  Mendapat  Susu  Formula  Dengan  ASI Karakteristik Responden
No Susu Formula (gram) f ASI (gram) f 1 6900 4 6100 1 2 7000 2 6300 1 3 7100 2 6500 3 4 7300 5 6600 1 5 7500 3 6700 5 6 7600 8 6800 6 7 7700 3 6900 15 8 7800 5 7000 6 9 7900 6 7100 5 10 8000 7 7200 2 11 8200 1 7300 6 12 8300 1 7500 1 13 8400 1 7600 1 14 8600 1 15 9000 2 16 9100 1 17 9300 1 Jumlah 53 53
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui bahwa  berat  badan  bayi  usia  6  bulan  yang mendapatkan  ASI  tertinggi  7600  gram  dan terendah  6100  gram  dan  yang  minum  susu formula  tertinggi  9300  gram  dan  terendah 6900 gram.
Tabel  2.  Hasil  Perbedaan  kenaikan    berat  badan bayi  yang  mendapatkan  susu  formula  dengan  ASI pada usia 6 bulan
Ranks
Berat Badan Bayi yang
Mendapatka n ASI Usia 0-
6 Bulan - Berat Badan Bayi yang Mendapatka n Susu Formula Usia 0-6 Bulan Negative Ranks 49 a 26.76 1311.00 Positive Ranks 2 b 7.50 15.00 Ties 2 c Total 53
a. Berat Badan Bayi yang Mendapatkan ASI Usia 0-6 Bln < Berat Badan Bayi yang Mendapatkan Susu Formula Usia 0-6 Bulan
b. Berat Badan Bayi yang Mendapatkan ASI Usia 0-6 Bulan > Berat Badan Bayi yang Mendapatkan Susu Formula Usia 0-6 Bulan
c. Berat Badan Bayi yang Mendapatkan ASI Usia 0-6 Bulan = Berat Badan Bayi yang Mendapatkan Susu Formula Usia 0-6 Bulan
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa negatif ranks berat badan bayi yang mendapatkan  susu  formula  dengan  yang mendapatkan ASI bayi usia 6 bulan sebanyak 2  bayi.  Positif  ranks  berat  badan  bayi  yang mendapatkan  susu  formula  dengan  yang mendapatkan ASI bayi usia 6 bulan sebanyak 49  bayi  dan  Ties  berat  badan  bayi  yang mendapatkan  susu  formula  dengan  yang
mendapatkan  ASI  bayi  usia  6  bulan  hanya  2 bayi.

## Pembahasan
Dari  Karakteristik  responden  kenaikan BB bayi yang mendapatkan susu formula lebih banyak dibandingkan dengan bayi dengan ASI Ekskluif.  Distribusi  Berat  Badan  Bayi  6  Bulan yang Mendapatkan ASI.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa, kenaikan berat badan bayi yang mendapatkan ASI pada usia 6 bulan tertinggi 7600 gram dan terendah  6100  gram.  Berat  badan  bayi  ini dipengaruhi oleh asupan gizi yang cukup. Bayi memerlukan  asupan  gizi  yang  baik  untuk pertumbuhan dan perkembangan. Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  Depkes  RI,
(2015),  menyatakan  bahwa  ASI  adalah  suatu emulasi  lemak  dalam  protein,  laktosa  dan garam-garam  organik  yang  diseksikan  pada hari  ke  10  dan  seterusnya  dengan  komposisi yang  relatif  kontan.  ASI  merupakan  cairan biologis  komplek  yang  mengandung  semua nutrien  yang  dibutuhkan  oleh  tubuh  anak. Berat  badan  bayi  yang  mendapat  ASI eksklusif,  umumnya  meningkat  dengan  cepat tetapi  lebih  lambat  dibanding  bayi  yang  tidak mendapat ASI eksklusif.
Pertumbuhan  berat  badan  bayi  yang mendapat  ASI  lebih  ringan  dibanding  bayi yang  mendapat  susu  formula  sampai  usia  6 bulan.  Hal  ini  tidak  berarti  bahwa  berat  badan yang  lebih  besar  pada  bayi  yang  mendapat susu  formula  lebih  baik  dibanding  bayi  yang mendapat  ASI.  Berat  berlebih  pada  bayi  yang mendapat  susu  formula  justru  menandakan terjadi  kegemukan.  Kegemukan  ini  dapat berlangsung  hingga  berjarak  dewasa  nanti. Adapun  bayi  yang  diberi  ASI  tidak  perlu khawatir akan kegemukan, karena ASI menyesuaikan kebutuhan tubuh bayi itu sendiri (Purwanti, 2015).
Distribusi  Berat  Badan  Bayi  6  Bulan
Mendapatkan Susu Formula Hasil penelitian menggambarkan bahwa kenaikan berat badan bayi yang mendapatkan susu formula pada usia 6 bulan terendah 6900 gram dan tertinggi 9300 gram. Kelebihan berat badan  pada  bayi  yang  mendapatkan  susu formula  diperkirakan  karena  kelebihan  retensi air  dan  komposisi  lemak  tubuh  yang  berbeda dibandingkan  ASI.  Berat  badan  bayi  sangat erat  kaitannya  dengan  intensitas  pemberian susu formula, berdasarkan pengamatan penulis,  sebagian  besar  responden  tidak teratur  dalam  memberikan  susu  formula, mereka  memberika  susu  formula  kapan  saja bayi membutuhkan tanpa melihat aturan pakai yang tertera dalam setiap kemasan. Pemberian  susu  yang  tidak  teratur  bisa
menyebabkan  resiko  obesitas  (  Tanuwijaya, 2016).
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Soetjiningsih  (2017),  bahwa  pemberian  susu formula  memiliki  potensi  terjadinya  obesitas, hipernaytremi  dan  enterokolitis  netrotikans. Obesitas  dipengaruhi  oleh  pemberian  susu yang  terlalu  kental  dan  jumlah  pemberiaan yang terlalu banyak dan menyebabkan gemuk sehingga berat badan bayi bisa bertambah. Perbedaan  Kenaikan  Berat  Badan  bayi  yang mendapatkan susu formula dengan ASI Berdasarkan  uji  Wilcoxon  Signed  Ranks  Test, hasil uji ini ini didapatkan bahwa nilai p = 0.000 < a = 0.05, maka ada perbedaan pertumbuhan berat badan bayi yang mendapat ASI eksklusif dan  susu  formula,  bayi  yang  mengonsumsi ASI  dapat  mengatur  asupan  kalori  sesuai dengan kebutuhannya masing-masing. Kemampuan  ini  yang  diperkirakan  menjadi alasan bayi yang mengkonsumsi ASI cenderung  kurang  memiliki  masalah  obesitas di kemudian hari.
Suatu  penelitian  longitudinal  terhadap pertumbuhan bayi yang mendapat ASI eksklusif  dan  bayi  yang  mendapat  susu formula  yang  dilakukan  oleh  Horwood  LJ (2015),  diketahui  berat  badan  terhadap  umur dan  panjang  badan  terhadap  umur  ke-2 kelompok  adalah  sama  pada  saat  lahir,    tetap sama  pada  umur  112  hari  (4  bulan). Perbedaan bermakna terlihat pada kurva berat badan  terhadap  umur;  bayi  yang  mendapat susu  formula  lebih  tinggi  dibanding  bayi  yang mendapat  ASI  eksklusif.  Demikian  pula dengan  nilai  berat  badan  terhadap  panjang badan; bayi yang mendapat susu formula lebih tinggi dibanding bayi yang mendapat ASI.
Hasil  yang  mirip  juga  diperlihatkan  oleh penelitian  Martin  RM  (2017)  berat  badan  bayi yang  mendapat  ASI  lebih  ringan  dibanding bayi yang mendapat susu formula sampai usia 6  bulan.  Hal  ini  bukan  berarti  bahwa  berat lebih  pada  bayi  yang  mendapat  susu  formula lebih baik dibanding bayi yang mendapat ASI. Dr.  Katherine  Deetwyler  dari  University  of California  pada  tahun  2010  membandingkan pola  pertumbuhan  normal  antara  bayi  yang diberi  ASI  dengan  susu  formula  Bayi  yang mendapatkan  air  susu  ibu  (ASI)  eksklusif dengan  bayi  yang  mendapatkan  nutrisi  dari susu  formula  memiliki  berat  badan  yang berbeda. Bayi yang mendapatkan ASI eksklusif  cenderung  lebih  ramping  dan  sehat dalam jangka waktu yang panjang.
Pertumbuhan bayi yang mendapat ASI lebih jarang mengalami obesitas dibandingkan bayi  yang  mendapat  susu  formula.  Hal  ini disebabkan  perbedaan  perilaku  makan  dan perbedaan kandungan zat gizi. Pada bayi yang
diberikan susu formula, ibu cenderung memberikan  susu  sampai  botolnya  kosong. Kadar  protein  pada  susu  formula  70%  lebih banyak  dibandingkan  ASI,  membuat  bayi terpajang  protein  kadar  tinggi  terlalu  dini (Roesli, 2017)

## Kesimpulan Dan Saran
Kesimpulan Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  terdapat  perbedaan  kenaikan berat  badan  antara  yang    mendapatkan  susu formula dengan yang mendapatkan ASI. Berat badan  yang  mendapatkan  susu  formula  lebih tinggi  dari  yang  mendapatkan  ASI  di  Wilayah kerja  Puskesmas  Taman  Krocok  Kecamatan Taman  Krocok  Kabupaten  Bondowoso  Tahun 2020.
Saran Bidan diharapkan untuk selalu memberikan  pemahaman  kepada  masyarakat secara berkesinambungan melalui penyuluhan tentang  perilaku  sehat  terutama  bagi  bayi  dan diharapkan  masyarakat  selalu  memperhatikan dan  mempertimbangkan  kesehatan  anak dengan  selalu  menjaga  keseimbangan  nutrisi dan asupan gizinya. Sehat tidak harus gemuk, tapi  kegemukan  memiliki  resiko  sendiri  pada bayi.

## Daftar Pustaka
Depkes  RI,  2015.  Profil  Indonesia  Sehat. Jakarta, PT Rineka Cipta. Dettwyler,  A  Katherine.  2010.  The  Cultural context  Of  Breastfeeding  in  the  United States.https://scholar.google.co.id. Diakses 2 April  2020. Hoorwood,  LJ,  Darlow.  2015.    Breast  milk Feeding and
cognitive ability.https://scholar.google.co.id.
Diakses 7 Maret 2020.
Martin,  RM,  Smith,  DG.  2017.  Assocition Between  Breast  Feeding  and  Growth  :
The
Boyd-Orr
Cohort Study.https://scholar.google.co.id. Diakses 7 Maret 2020. Pudjiadi,  S.  2017.  Ilmu  Gizi  Klinis  pada  anak edisi keempat. Jakarta: FK UI.
Purwanti.  2015.  Konsep  Penerapan  ASI
Eksklusif. Bandung : Cendekia.
Roesli,  Utami.  2017.    Mengenal  ASI  eksklusif. Jakarta: Trubus Agriwidya, Anggota IKAPI Siswanto,  Hadi.  2018.  Pendidikan  Kesehatan Anak  Usia  Dini.  Yogyakarta  :  Pustaka Rihama. Soetjiningsih.  2017.  Tumbuh  Kembang  Anak. Jakarta : EGC Tanuwijaya,  S.  2016.  Konsep  Umum  Tumbuh dan Kembang. Jakarta: EGC