## Tingkat Kebugaran Kardiorespirasi Pada Penyintas Coronavirus Disease

## Cardiorespiratory Fitness Levels in Coronavirus Disease Survivors
Puja Asmaul Husna* 1 , Riskah Nur’amalia 1 , Meutia Mutmainnah 1 1 Universitas Hasanuddin
DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i1.883 Received: 2022-12-01 / Accepted: 2023-04-04/ Published: 2023-06-01
©The Authors 2023. This is an open-access article under the CC BY 4.0 license

## ABSTRACT
Introduction: Covid-19 survivors often complain of fatigue, cough, shortness of breath, fever, dermatitis, headache,  etc.  This  decrease  then  has  an  impact  on  changes  in  cardiorespiratory  fitness.  Objective: Determine the level of cardiorespiratory fitness in Covid-19 survivors. Method: This study used a cross- sectional  design.  The  population  of  this  study  is Covid-19  survivors  in  Makassar  City.  Sampling  using purposive  sampling  technique  with  a  sample  of  385  people.  Data  collection  was  carried  out  by  taking primary  data  by  measuring  cardiorespiratory  fitness  levels  using  the  Six  Minute  Walk  Test  (6MWT). Results: A total of 236 people (61.3%) of Covid-19 survivors had a low level of cardiorespiratory fitness with an average distance value of 507.6 meters. Conclusion: Respondents from the adolescent age group have a normal BMI, high  activity, asymptomatic and mild  symptoms, and a phase of  chronic Covid-19 infection tend to have a good level of cardiorespiratory fitness. While most respondents from the elderly age  group,  who  have  obese  and  obese  BMI,  work  as  medical  personnel  with  low  physical  activity, accompanied by comorbidities, and the acute Covid-19 infection phase has a low level of cardiorespiratory fitness.
Keywords: cardiorespiratory; fitness; survivors.

## ABSTRAK
Pendahuluan:  Penyintas  Covid-19  sering  mengeluhkan  seperti  kelelahan,  batuk,  sesak  napas,  demam, dermatitis,  sakit  kepala  dan  lain  sebagainya.  Penurunan  ini  kemudian  berdampak  terhadap  perubahan kebugaran kardiorespirasi. Tujuan: Mengetahui tingkat kebugaran kardiorespirasi pada penyintas Covid- 19. Metode: Penelitian ini menggunakan desain cross sectional. Populasi penelitian ini adalah penyintas Covid-19 di Kota Makassar. Pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling dengan jumlah sampel  385  orang.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  pengambilan  data  primer  melalui  pengukuran tingkat  kebugaran  kardiorespirasi  menggunakan  Six  Minute  Walk  Test  (6MWT).  Hasil:  Sebanyak  236 orang (61,3%) penyintas Covid-19 memiliki tingkat kebugaran kardiorespirasi yang rendah dengan nilai rata-rata  jarak  tempuh  507,6  meter.  Kesimpulan:  Responden  yang  berasal  dari  kelompok  usia  remaja, memiliki IMT yang normal, aktivitas tinggi, bergejala asimtomatik dan ringan serta fase infeksi Covid-19 kronis cenderung memiliki tingkat kebugaran kardiorespirasi yang baik. Sedangkan mayoritas responden dari  kelompok  usia  lansia,  memiliki  IMT  gemuk  dan  obesitas,  bekerja  sebagai  tenaga  medis  dengan aktivitas fisik  rendah, disertai  dengan adanya komorbid  serta fase infeksi  Covid-19 paca akut  memiliki tingkat kebugaran kardiorespirasi yang rendah.
Keywords : kardiorespirasi; kebugaran; selamat.
corresponding author nama : puja asmaul husna email: pujaasmaulhusna13@gmail.com

## Pendahuluan
Infeksi  virus Severe  Acute  Respiratory  Syndrome-Coronavirus-2 (SARS-CoV-2)  telah menyebabkan terjadinya pandemi Coronavirus Disease 2019 (Covid-19) secara global [1]. Virus ini pertama kali terdeteksi pada Desember 2019 di kota Wuhan, provinsi Hubei, Republik Rakyat Tiongkok.  Penularan  SARS-CoV-2  menyebabkan  infeksi  saluran  pernapasan  [2].  Virus  ini ditransmisikan  antar  manusia  melalui  kontak  langsung  atau  ketika  seseorang  yang  terinfeksi bersin, batuk, bernyanyi, berbicara, bahkan bernapas ( droplets) [3]. Jumlah kasus  terkonfirmasi positif  Covid-19 mengalami peningkatan  secara global, per 25 Januari 2022 menunjukkan lebih dari 356 juta kasus, lebih dari 5 juta kasus kematian dan angka kesembuhan sebanyak 282 juta, untuk situasi di Indonesia, dilaporkan 4.294.183 kasus positif dengan jumlah kematian mencapai 144.247  kasus  dan  angka  kesembuhan  sebanyak  4.125.080  kasus  [1].  Melansir  dari  beberapa sumber, kota Makassar per 25 Januari 2022 menjadi wilayah dengan angka persebaran Covid-19 tertinggi  di  provinsi  Sulawesi  Selatan  yakni  49.093  orang,  meninggal  karena  Covid-19 sebanyak 1.016 orang  dan  48.059  orang  dilaporkan  sembuh  [4] – [6].  Namun,  permasalahan Covid-19 masih belum selesai meskipun pasien dinyatakan sembuh dan masa perawatan di rumah sakit telah berakhir [7].
Tim peneliti dari Italia melaporkan bahwa 87% pasien rawat inap yang telah keluar dari rumah sakit mengalami setidaknya satu gejala pada dua bulan setelah serangan [8]. Hasil studi di Amerika Serikat menyebutkan dari seluruh pasien Covid-19 positif, terdapat 65% pulih total dan sisanya memiliki keluhan jangka panjang [9]. Sepertiga dari pasien Covid-19 yang telah sembuh pasca tiga bulan perawatan menunjukkan limitasi fungsional [10]. Berbagai keluhan kronis yang dialami  penyintas  Covid-19  diantaranya  berupa  batuk,  sesak  napas,  kelelahan,  nyeri  dada, keluhan-keluhan  terkait  kardiovaskular,  tromboemboli,  disfungsi  ventrikel  jantung,  kelainan neurologis mulai derajat ringan sampai berat, keluhan organ pencernaan, mental dan psikis hingga berdampak pada kematian apabila gejala-gejala tersebut tidak ditangani dengan baik [11].
Efek jangka panjang Covid-19 lainnya berupa penurunan toleransi aktivitas fisik (exercise intolerance) .  Penurunan  toleransi  aktivitas  fisik  dipengaruhi  oleh  ketidakseimbangan  antara suplai dengan kebutuhan oksigen, tirah baring, imobilitas dan kurangnya aktivitas fisik yang akan mempengaruhi  tingkat  kebugaran  kardiorespirasi.  Kebugaran  kardiorespirasi  erat  kaitannya dengan  fungsi  jantung,  paru,  pembuluh  darah  dan  darah.  Sedangkan  dalam  proses  terinfeksi Covid-19, SARS-CoV-2 menyerang berbagai organ dalam tubuh [12]. Beberapa studi mencatat pasien dengan Covid-19 mengalami berbagai komplikasi antara lain penurunan volume paru, paru restriktif, penurunan kapasitas difusi paru terhadap karbon monoksida atau Difusing Capacity of the Lung for Carbon Monoxide (DLCO) dan penurunan toleransi latihan setelah keluar dari rumah sakit [13]. Mengenai kebugaran kardiorespirasi terhadap 2.690 orang dewasa dengan 346 pasien terkonfirmasi Covid-19 menemukan hasil kebugaran kardiorespirasi kategori rendah mencapai 77 (22%) pasien, 214 (63%) pasien kategori sedang dan 55 (15%) pasien dalam kategori tinggi [14].
Terbatasnya literatur mengenai gambaran tingkat kebugaran kardiorespirasi pada penyintas Covid-19 di Indonesia dibuktikan dengan banyaknya artikel yang hanya membahas terkait efek jangka panjang Covid-19 terhadap gangguan paru dan jantung pada penyintas Covid-19 menjadi alasan  untuk  diadakan  penelitian  lebih  lanjut.  Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik  untuk mengidentifikasi  “gambaran  tingkat kebugaran kardiorespirasi  pada  penyitas  Covid-19  di kota Makassar”. dengan tujuan untuk mengetahui gambaran tingkat kebugaran kardiorespirasi  pada penyintas  Covid-19  di  ditinjau  dari  beberapa  karakteristik  seperti  usia,  jenis  kelamin,  Indeks Massa Tubuh (IMT), aktivitas fisik, pekerjaan, riwayat penyakit komorbid, keparahan gejala dan durasi  terinfeksi.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  tingkat  kebugaran  kardiorespirasi  pada penyintas Covid-19

## Metode
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  (RSUP)  Dr.  Tadjuddin  Chalid, Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Sayang Rakyat dan Rumah Sakit Khusus Daerah (RSKD) Dadi kota Makassar. Penelitian ini merupakan penelitian analitik kuantitatif dengan pendekatan cross sectional dan metode purposive sampling untuk mengetahui gambaran tingkat kebugaran kardiorespirasi pada penyintas Covid-19 di Kota Makassar. Populasi dalam penelitian ini adalah penyintas Covid-19 yang jumlahnya tidak terbatas (infinite population) sebab ada pertambahan kasus disetiap harinya. Pengambilan sampel sesuai dengan kriteria inklusi, ekslusi dan drop out yang berjumlah  385orang.  Adapun  data  umum  sampel  diperoleh  melalui  pengisian  kuesioner termasuk  didalamnya International  Physical  Activity  Questionnaire-Short  Form (IPAQ-SF) digunakan  untuk  menilai  aktivitas  fisik  dan  tingkat  kebugaran  kardiorespirasi  mengunakan instrumen  pengukuran Six  Minute  Walk  Test (6MWT).  Data  yang  didapatkan  akan  diolah menggunakan Microsoft Office Excel untuk melihat distribusi tingkat kebugaran kardiorespirasi per karakteriktik responden. Penelitian ini telah mendapatkan persetujuam etik dari Komite Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin
3364/UN4.14.1/TP.01.02/2022.
Hasil Tabel 1. Karakteristik Umum Responden Karakteristik Responden Distribusi Variabel (n)  Frekuensi (n)  Presentase (%) Usia Remaja - 162 42,1 Dewasa - 136 35,3 Lansia - 87 22,6 Total - 385 100 Jenis Kelamin Perempuan - 243 63,1 Laki-laki - 142 36,9 Total - 385 100 Indeks Massa Tubuh (IMT) Kurus Sekali dan Kurus - 86 22,3 Normal - 215 55,9 Gemuk dan Obesitas - 84 21,8 Total 385 100 Aktivitas Fisik Rendah - 154 40,0 Sedang - 146 37,9 Tinggi - 85 22,1 Total - 385 100
Pekerjaan Mahasiswa - 152 39,5 Pegawai - 146 38,0 Tenaga Medis Perawat (46) Dokter (29) Apoteker (9) Bidan (3) 87 22,5 Total - 385 100 Komorbid Tidak Ada - 220 57,1 Ada Obesitas (58) Asma (39) Hipertensi (30) DM (21) PPOK (17) 165 42,9 Total - 385 100 Keparahan Gejala Asimtomatik dan Ringan - 288 74,8 Sedang - 53 13,8 Berat dan Kritis - 44 11,4 Total - 385 100 Durasi Terinfeksi Akut - 232 60,3 Kronis - 153 39,7 Total - 385 100
Tabel  1.  Menunjukkan  karakteristik  responden  berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  IMT, tingkat  aktivitas  fisik,  pekerjaan,  riwayat  penyakit  komorbid,  keparahan  gejala  dan  durasi terinfeksi. Proporsi responden pada kelompok usia remaja merupakan yang tertinggi  yaitu 162 orang  (42,1%).  Proporsi  responden  dengan  jenis  kelamin  didominasi  kelompok  perempuan berjumlah  243  orang  (63,1%).  Responden  dengan  IMT  normal  merupakan  yang  terbanyak mencapai 215 orang (55.9%). Proporsi responden pada kelompok dengan aktivitas fisik rendah juga merupakan yang paling banyak yaitu 154 orang (40,0%). Kelompok mahasiswa merupakan responden terbanyak berjumlah 152 orang (39,5%). Proporsi responden tanpa komorbid menjadi yang  paling  tinggi  yakni  220  orang  (57,1%).  Responden  bergejala  asimtomatik  dan  ringan dominan  lebih  banyak  yaitu  288  orang  (74,8%).  Sedangkan  untuk  jumlah  responden  yang mengalami fase infeksi pascaakut menjadi yang tertinggi dengan 232 orang (60.3%).
Tabel 2. Tingkat Kebugaran Kardiorespirasi pada Penyintas Covid-19 di Kota Makassar.
Tingkat Kebugaran Kardiorespirasi Frekuensi (n) Presentase (%) Baik 51 13 Cukup 87 22 Rendah 236 61 Sangat Rendah 11 28 Total 385 100
Tabel 3. Deskripsi Nilai Instrumen 6MWT.
Variabel n Min. Max. Med. Mean Kebugaran Kardiorespirasi (6MWT) 385 240 690 517 507,6
Tabel  2  dan  3.  Menunjukkan  prevalensi  tingkat  kebugaran  kardiorespirasi  responden tertinggi  berada  pada  kategori  rendah  dengan  236  orang  (61,3%)  dan  didapatkan  pula  jarak tempuh minimum instrumen 6MWT responden adalah 240 meter, maksimum 690 meter, median 517 Meter dan rerata 507,6 meter.
Tabel 4. Distribusi Tingkat Kebugaran Kardiorespirasi Berdasarkan Karakteristik Ditinjau dari  Usia,  Jenis  kelamin,  IMT,  Aktivitas  Fisik,  Pekerjaan,  Komorbid,  Keparahan  Gejala  dan Durasi Terinfeksi
Usia Tingkat Kebugaran Kardiorespirasi Total Baik Cukup Rendah Sangat Rendah Remaja 26 (16,0%) 50 (30,9%) 85 (52,5%) 1 (0,6%) 162 (100%) Dewasa 12 (8,8%) 29 (21,3%) 89 (65,5%) 6 (4,4%) 136 (100%) Lansia 13 (14,9%) 8 (9,2%) 62 (71,3%) 4 (4,6%) 87 (100%) Jenis Kelamin Perempuan 20 (8,2%) 58 (24,0%) 156 (64,5%) 8 (3,3%) 242 (100%) Laki-laki 31 (21,7%) 29 (20,3%) 80 (55,9%) 3 (2,1%) 143 (100%) IMT Kurus Sekali dan Kurus 14 (16,3%) 17 (19,8%) 53 (61,6%) 2 (2,3%) 86 (100%) Normal 28 (13,0%) 67 (31,1%) 116 (54,0%) 4 (1,9%) 215 (100%) Gemuk dan Obesitas 9 (10,7%) 3 (3,6%) 67 (79,7%) 5 (6,0%) 84 (100%) Aktivitas Fisik Rendah 23 (14,9%) 36 (23,4%) 88 (57,1%) 7 (4,6%) 154 (100%) Sedang 13 (8,9%) 35 (24,0%) 97 (66,4%) 1 (0,7%) 146 (100%) Tinggi 15 (17,6%) 16 (18,8%) 51 (60,0%) 3 (3,6%) 85 (100%) Pekerjaan Mahasiswa 24 (15,8%) 47 (30,9%) 80 (52,6%) 1 (0,7%) 152 (100%) Pegawai 15 (10,3%) 24 (16,4%) 100 (68,5%) 7 (4,8%) 146 (100%) Tenaga Medis 12 (13,8%) 16 (18,4%) 56 (64,4%) 3 (3,4%) 87 (100%) Komorbid Tidak Ada 9 (4,1%) 79 (35,9%) 122 (55,5%) 10 (4,5%) 220 (100%) Ada 42 (25,5%) 8 (4,8%) 114 (69,1%) 1 (0,6%) 165 (100%) Keparahan Gejala Asimtomatik dan Ringan 34 (11,8%) 75 (26,1%) 170 (59,0%) 9 (3,1%) 288 (100%) Sedang 11 (20,8%) 5 (9,4%) 36 (67,9%) 1 (1,9%) 53 (100%) Berat dan Kritis 6 (13,6%) 7 (15,9%) 30 (68,2%) 1 (2,3%) 44 (100%) Total 51 (13,2%) 87 (22,6%) 236 (61,3%) 11 (2,9%) 385 (100%) Durasi Terinfeksi Pascaakut 30 (12,9%) 57 (24,7%) 140 (60,3%) 5 (2,1%) 232 (60,3%) Kronis 21 (13,7%) 30 (19,6%) 96 (62,7%) 6 (4,0%) 153 (39,7%)
Tabel 4. Distribusi tingkat kebugaran kardiorespirasi penyintas Covid-19 berdasarkan usia, pada  kategori  baik  dan  cukup  didominasi  kelompok  usia  remaja  masing-masing  sebanyak  26 orang (16,0%) dan 50 orang (30,9%). Sedangkan untuk tingkat kebugaran kardiorespirasi pada penyintas Covid-19 dengan kategori rendah dan sangat rendah berturut-turut ditempati kelompok usia  lansia  dengan  62  orang  (71,3%)  dan  4  orang  (4,6%).  Untuk  distribusi  tingkat  kebugaran kardiorespirasi penyintas Covid-19 berdasarkan jenis kelamin dengan kategori baik didominasi kelompok berjenis kelamin laki-laki 31 orang (21,7%). Sebaliknya, kelompok berjenis kelamin perempuan memiliki tingkat kebugaran kardiorespirasi tertinggi pada kategori cukup, rendah dan sangat rendah berturut-turut sebanyak 58 orang (24,0%), 156 orang (64,5%) dan 8 orang (3,3%).
Diperoleh  distribusi  tingkat  kebugaran  kardiorespirasi  penyintas  Covid-19  berdasarkan IMT  pada  kategori  baik  tertinggi  berada  pada  kelompok  dengan  IMT  kurus  sekali  dan  kurus berjumlah 14 orang (16,3%). Kategori cukup terbanyak dimiliki kelompok dengan IMT normal 67orang  (31,1%).  Sedangkan  pada  kategori  rendah  dan  sangat  rendah  didominasi  kelompok dengan IMT gemuk dan obesitas masing-masing 67 orang (79,7%) dan 5 orang (6,0%).  Distribusi tingkat kebugaran kardiorespirasi pada penyintas Covid-19 berdasarkan aktivitas fisik, aktivitas fisik tinggi mendominasi kategori baik 15 orang (17,6%). Kategori cukup dan rendah terbanyak dimiliki  kelompok  responden  dengan  aktivitas  fisik  sedang  35  orang  (24,0%)  dan  97  orang (66,4%).  Sedangkan  untuk  kategori  sangat  rendah  mayoritas  merupakan  kelompok  dengan aktivitas  fisik  rendah  7  orang  (4,6%).    Distribusi  tingkat  kebugaran  kardiorespirasi  penyintas Covid-19  berdasarkan  pekerjaan,  responden  yang  berada  pada  kategori  baik  dan  cukup didominasi kelompok mahasiswa dengan jumlah 24 orang (15,8%) dan 47 orang (30,9%). Disisi lain,  tingkat  kebugaran  kardiorespirasi  pada  penyintas  Covid-19  dengan  kategori  rendah  dan sangat rendah terbanyak berasal dari kelompok pegawai 100 orang (68,5%) dan 7 orang (4,8%).
Distribusi  tingkat  kebugaran  kardiorespirasi  penyintas  Covid-19  berdasarkan  riwayat penyakit  komorbid,  kategori  baik  dan  rendah  terbanyak  dimiliki  kelompok  dengan  komorbid masing-masing  berjumlah  42  orang  (25,5%)  dan  114  orang  (69,1%).  Sebaliknya,  tingkat kebugaran kardiorespirasi responden pada kategori cukup dan sangat rendah tertinggi merupakan responden  tanpa  komorbid  yakni  79  orang  (35,9%)  dan  10  orang  (4,5%).  Distribusi  tingkat kebugaran kardiorespirasi penyintas Covid-19 berdasarkan tingkat keparahan gejala, kebanyakan responden yang berada pada kategori baik dimiliki kelompok bergejala sedang dengan jumlah responden 11 orang (20,8%). Kelompok bergejala asimtomatik dan ringan mendominasi kategori cukup dan sangat rendah berturut-turut 34 orang (26,1%) dan 9 orang (3,1%). Sedangkan untuk kategori  rendah  mayoritas  merupakan  kelompok  bergejala  berat  dan  kritis  30  orang  (68,2%). Sedangkan distribusi tingkat kebugaran kardiorespirasi penyintas Covid-19 berdasarkan durasi terinfeksi,  mayoritas  sebaran  responden  dengan  kategori  baik,  rendah  dan  sangat  rendah merupakan  kelompok  dengan  fase  infeksi  kronis  dengan  masing-masing  berjumlah  21  orang (13,7%), 96orang (62,7%) dan 6 orang (4,0%). Sedangkan pada kategori cukup tertinggi diperoleh responden dengan fase terinfeksi pascaakut sebanyak 57 orang (24,7%).
Gambar 1. Pelaksanaan 6MWT (Data Primer, 2022)

## Pembahasan
Didapatkan  hasil  penelitian  pada  385  orang  dengan  tingkat  kebugaran  kardiorespirasi terbanyak  berada  pada  kategori  rendah  berjumlah  236  orang  (61,3%).  Banyaknya  jumlah penyintas  Covid-19  yang  berada  pada  tingkat  kebugaran  kardiorespirasi  kategori  rendah  ini. disebabkan  kurangnya  motivasi  responden  untuk  begerak  saat  pelaksanaan  penelitian  melalui pengukuran  6MWT,  akibatnya  responden  lebih  cepat  menyerah  dan  tidak  mencapai  kelelahan maksimumnya. Beberapa penelitian berhipotesis bahwa tingkat kebugaran kardiorespirasi yang tinggi dapat mengurangi risiko, tingkat keparahan dan durasi terinfeksi Covid-19 [15]. Individu dengan tingkat kebugaran kardiorespirasi yang rendah memiliki risiko kematian akibat Covid-19 lebih  dari  dua  kali  lipat  dibandingkan  individu dengan  tingkat  kebugaran  kardiorespirasi  yang sedang atau tinggi [14].
Responden  yang  berada  pada  kategori  usia  lansia  (46->65  tahun)  memiliki  tingkat kebugaran  kardiorespirasi  yang  rendah  dengan  prevalensi  tertinggi  yakni  62  orang  (71,3%). Bertambahnya usia mempengaruhi tingkat aktivitas fisik seseorang. Seiring bertambahnya usia, kapasitas fisik akan menurun dalam bentuk penurunan massa dan kekuatan otot, detak jantung maksimum,  peningkatan  persentase  lemak  tubuh  dan  penurunan  fungsi  otak  [16].  Saat  tubuh berhenti berkembang, kualitas fisik akan sulit mengalami peningkatan. Ini juga yang kemudian mempengaruhi sistem pernapasan karena elastisitas recoil paru menjadi berkurang. Jumlah udara yang dihirup juga dapat mengurangi kemampuan fisik dalam melakukan aktivitas berat seperti berolahraga. Hasil tes radiografi menunjukkan gejala long Covid-19 antara lain: penurunan faal paru, sel limfosit dan trombosit, adanya fibrosis paru serta hipoksemia yang kemudian membuat penyintas  Covid-19  kesulitan  bernapas  [17].  Kesulitan  bernapas  akan  mempengaruhi  volume ambilan oksigen maksimal sehingga tingkat kebugaran kardiorespirasi menurun [18].
Responden berjenis kelamin perempuan memiliki tingkat kebugaran kardiorespirasi yang rendah dengan prevalensi paling banyak mencapai 156 orang (64,5%). Hasil penelitian ini juga menunjukkan  mayoritas  responden  berada  pada  usia  33  tahun  atau  termasuk  kelompok  usia dewasa yang didominasi aktivitas fisik rendah. Aktivitas fisik yang rendah dan usia responden pasca 30 tahun merupakan prediktor kuat terhadap penurunan tingkat kebugaran kardiorespirasi [19].  Karakteristik  kekuatan,  kelenturan,  komposisi  tubuh  dan  IMT  di  Denpasar  menemukan bahwa  rata-rata  tingkat  kebugaran  kardiorespirasi  kelompok perempuan berada  pada    kategori sangat  rendah  dibandingkan  dengan  kelompok  laki-laki  [20].  Hal  ini  dikarenakan  perempuan mengalami  peningkatan  massa  lemak  setelah  mencapai    pubertas  akibat  perubahan  komposisi tubuh [21]. Selain itu, perbedaan fisiologis termasuk volume ejeksi ventrikel, volume paru-paru, massa  otot  dan  lemak  tubuh  bagian  bawah  pada  laki-laki  cenderung  lebih  tinggi  dibanding perempuan [22].
Responden  dengan  kategori  IMT  gemuk  dan  obesitas  memiliki  tingkat  kebugaran kardiorespirasi yang rendah dengan prevalensi paling tinggi berjumlah 67 orang (79,7%). Tidak adanya  perbedaan  tingkat  kebugaran  kardiorespirasi  antara  orang  dewasa  dengan  berat  badan normal (IMT antara 18,5 – 24,9kg/m 2 ) dan mereka yang memiliki kelebihan berat badan (IMT 25,0 – 29,9 kg/m 2 ) [23]. Sedangkan bagi individu yang memiliki berat badan kurang (IMT <18,5 kg/m 2 )  dan  perempuan  dengan  obesitas  (IMT  ≥30,0  kg/m 2 )  menunjukkan  penurunan  tingkat kebugaran  kardiorespirasi  dibandingkan  dengan  kelompok  berat  badan  normal  dan  kelebihan berat badan [24]. Bahwa semakin tinggi IMT individu maka tingkat kebugaran kardiorespirasinya semakin  rendah.  Apabila  individu  termasuk  kedalam  kategori  obesitas  maka  volume  paru menurun dan diameter saluran pernapasan akan menyempit sehingga aktivitas saluran pernapasan dan gangguan ventilasi perfusi mengalami peningkatan [24]. Massa lemak yang berlebihan pada individu dengan obesitas akan menambah berat fungsi jantung dan penggunaan oksigen oleh otot tubuh  yang  aktif  berkontraksi  [25].  Penambahan  berat  badan  akibat  meningkatnya  cadangan lemak di glikogen otot, sel adiposa, serta pembesaran dan pemadatan tulang dapat menurunkan VO 2 Max [26].
Diperoleh  bahwa  pada  responden  dengan  kategori  aktivitas  fisik  sedang  (600  –  3.000 METS menit/minggu) memiliki tingkat kebugaran kardiorespirasi yang rendah dengan prevalensi terbanyak  mencapai  97  orang  (66,4%).  Disisi  lain  tingkat  kebugaran  kardiorespirasi  pada kelompok  responden  dengan  aktivitas  rendah  dan  tinggi  terbanyak  juga  berada  pada  kategori rendah.  Mayoritas  responden  bekerja  diluar  rumah  dengan  durasi  kerja  antara  8  -10  jam  per harinya.  Kurangnya  aktivitas  fisik  dikaitkan dengan  risiko  Covid-19  yang parah  [27].  Apabila aktivitas  fisiknya  tinggi  maka  tingkat  kebugaran  kardiorespirasinya  baik  sebaliknya  apabila tingkat aktivitas fisiknya ringan, maka kebugaran kardiorespirasinya buruk [28]. Responden yang bekerja  sebagai  pegawai  dalam  penelitian  ini  mayoritas  bekerja  di  rumah  sakit  dan  memiliki tingkat  kebugaran  kardiorespirasi  yang  rendah  dengan  prevalensi  paling  tinggi  berjumlah  100 orang  (68,5%).  Besarnya  distribusi  tingkat  kebugaran  kardiorespirasi  kelompok  pegawai  pada kategori rendah disebabkan oleh beberapa faktor seperti pegawai didominasi perempuan dewasa, paparan SARS-CoV-2 pada fasilitas kesehatan seperti rumah sakit juga berpotensi tinggi dalam penyebaran  virus  dan  rerata  tingkat  aktivitas  fisik  yang  dimiliki  kelompok  pegawai  tergolong rendah  (Data  Primer,  2022).  Sebanyak  59%  orang  dewasa  pekerja  kantoran  termasuk  dalam kategori  aktivitas  fisik  yang  ringan  [29].  Pegawai  yang  mempunyai  aktivitas  ringan  memiliki resiko kebugaran yang kurang sebesar 10 kali dibanding dengan aktivitas sedang dan tinggi [30].
Responden dengan durasi infeksi kronis (>12 minggu pasca dinyatakan negatif Covid-19) memiliki  tingkat  kebugaran  kardiorespirasi  yang  rendah  dengan  prevalensi  paling  tinggi mencapai 96 orang (62,7%). Penelitian ini juga menunjukkan bahwa kelompok responden pada fase  infeksi  kronis  memiliki  tingkat  kebugaran  kardiorespirasi  kategori  rendah  paling  banyak. Baik  kelompok  responden dengan  fase  infeksi  pasca  akut  maupun  kronis  dalam  penelitian  ini mengalami keadaan dimana masih terdapat gejala yang menetap. Adapun gejala yang dimaksud berupa  kelelahan,  batuk,  sesak  napas,  sakit  kepala  dan  tenggorokan.  Pemulihan  pascainfeksi Covid-19 bervariasi  pada  setiap  individu. Kemunculan gejala  pada  individu  dengan  pascaakut terjadi  setelah  dinyatakan  negatif  Covid-19  sedangkan  untuk  durasi  terinfeksi  secara  kronis muncul  berangsur-angsur  dan  bertahan  lebih  dari  12  minggu  lamanya.  Tidak  ada  perbedaan mencolok  pada  responden  dengan  infeksi  pascakut  dan  kronis.  Hal  ini  dikarenakan  kondisi penyintas  Covid-19  ditentukan oleh  keparahan  gejala  dan  pencarian  perawatannya.  Umumnya individu dengan fase infeksi pascaakut Covid-19 memiliki gambaran fibrosis paru berupa adanya penebalan septa interlobular dan konsolidasi pada CT scan thorax [31]. Sedangkan pada penyintas Covid-19 dengan infeksi kronis kondisi pada paru perlahan-lahan mengalami pemulihan [32].

## Simpulan dan Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat  disimpulkan  bahwa  mayoritas  tingkat kebugaran  kardiorespirasi  responden  tergolong  rendah.  Dimana  sebaran  distribusi berdasarkan karakteristik diperoleh kelompok usia lansia,  perempuan, IMT gemuk dan obesitas, aktivitas fisik sedang, pegawai, memiliki komorbid, bergejala berat dan kritis serta fase infeksi Covid-19 kronis menjadi yang terbanyak berada pada kategori rendah. Adapun saran bagi peneliti selanjutnya, diharapkan dapat melakukan penelitian lanjutan dengan  melakukan  pengkajian  faktor-faktor  lain yang  berhubungan  dengan  tingkat kebugaran  kardiorespirasi.  Diharapkan bagi peneliti selanjutnya dapat mengkaji tentang instrumen yang  akan  digunakan  dalam  menilai  tingkat  kebugaran  kardiorespirasi  agar hasil  yang  diperoleh  lebih  maksimal.  Sebaiknya  menambah  populasi  penelitian  agar jumlah tiap karakteristik responden diperoleh relatif sama.  Disarankan pula melakukan penelitian pembanding dengan menggunakan kelompok yang bukan penyintas Covid-19 dan  diharapkan  dapat  menjadi  bahan  masukan  bagi  para  tenaga  kesehatan  khususnya Fisioterapis untuk menyikapi rendahnya tingkat kebugaran kardiorespirasi pada penyintas Covid-19  melalui  pemberian  edukasi  atau  intervensi  misalnya  dengan  latihan  aerobik teratur seperti bersepeda, berenang, berjalan, berlari dan memanjat.

## Daftar Rujukan
[1] World Health Organization, “Coronavirus (COVID - 19),” 2022. .
[2] A. Du Toit, “Outbreak of a novel coronavirus,” Nat. Rev. Microbiol. , vol. 18, no. 3, pp. 123 – 123, Mar. 2020, doi: 10.1038/s41579-020-0332-0.
[3] K. P. Patel et al. , “Transmission of SARS -CoV- 2: an update of current literature,” Eur. J. Clin.  Microbiol.  Infect.  Dis. ,  vol.  39,  no.  11,  pp.  2005 – 2011,  Nov.  2020,  doi: 10.1007/s10096-020-03961-1.
[4] Pusat Krisis Kementerian Kesehatan RI, “Pemantauan Kasus Covid - 19 Indonesia,” 2022. .
[5] Badan  Nasional  Penanggulangan  Bencana  RI,  “Situasi  COVID - 19  Indonesia,” Hub InaCOVID-19 , 2022. .
[6]  Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid- 19 Republik Indonesia, “Peta Sebaran,” 2022. .
[7] E. Mahase, “Covid - 19: What do we know about ‘long covid’?,” BMJ , vol. 370, pp. 9 – 10, 2020, doi: 10.1136/bmj.m2815.
[8] A. Nalbandian et al. , “Post -acute COVID- 19 syndrome,” Nat. Med. , vol. 27, no. 4, pp. 601 – 615, Apr. 2021, doi: 10.1038/s41591-021-01283-z.
[9] Sutrisno et al. , Rehabilitasi Medik Pasca Menderita Covid-19 . 2021.
[10]  P. Clavario et al. , “Cardiopulmonary exer cise testing in COVID-19 patients at 3 months follow- up,” Int.  J.  Cardiol. ,  vol.  340,  pp.  113 – 118,  Oct.  2021,  doi: 10.1016/j.ijcard.2021.07.033.
[11] T. Greenhalgh, M. Knight, C. A’Court, M. Buxton, and L. Husain, “Management of post - acute covid-19 in prim ary care,” BMJ , p. m3026, Aug. 2020, doi: 10.1136/bmj.m3026.
[12]  E.  L.  Fosbøl et  al. ,  “Association  of  Angiotensin -Converting  Enzyme  Inhibitor  or Angiotensin Receptor Blocker Use With COVID- 19 Diagnosis and Mortality,” JAMA , vol. 324, no. 2, p. 168, Jul. 2020, doi: 10.1001/jama.2020.11301.
[13] Y. Liu, Z. Huang, J. Chen, and L. Nie, “Diagnosis of the Livelihood Sustainability and Its Obstacle Factors for Poverty-Alleviation-Relocation Residents in Tourism Communities: Data  from  China,” Sustainability ,  vol.  15,  no.  7,  p.  6224,  May  2023,  doi: 10.3390/su15076224.
[14] R.  A.  G.  Christensen,  J.  Arneja,  K.  St.  Cyr,  S.  L.  Sturrock,  and  J.  D.  Brooks,  “The association of estimated cardiorespiratory fitness with COVID-19 incidence and mortality: A  cohort  study,” PLoS  One ,  vol.  16,  no.  5,  p.  e0250508,  May  2021,  doi: 10.1371/journal.pone.0250508.
[15] I. Ahmed, “COVID -19 – does exercise prescription and maximal oxygen uptake (VO 2 max) have a role in risk- stratifying patients?,” Clin. Med. (Northfield. Il). , vol. 20, no. 3, pp. 282 – 284, May 2020, doi: 10.7861/clinmed.2020-0111.
[16] I. G. Dewi and C. E. Wuryaningsih, “Aktivitas Fisik Masyarakat Urban di Jakarta Selatan,” Hasanuddin J. Midwifery , vol. 1, no. 1, p. 23, Apr. 2019, doi: 10.35317/hajom.v1i1.1790.
[17]  J.  F.-W.  Chan et  al. ,  “A  familial  cluster  of  pneumonia  associated  with  the  2019  novel coronavirus indicating person-to- person transmission: a study of a family cluster,” Lancet , vol. 395, no. 10223, pp. 514 – 523, Feb. 2020, doi 10.1016/S0140-6736(20)30154-9.
[18]  G. Raghuveer et al. , “Cardiorespiratory Fitness in Youth: An Important Marker of Health: A Scientific Statement From the American Heart Association,” Circulation , vol. 142, no. 7, pp. 101 – 118, Aug. 2020, doi: 10.1161/CIR.0000000000000866.
[19]  Bara Crystina L. B. P et al. , “Changes in the Cardiorespiratory Fitness of Men and Women in Various Age Groups,” J. Exerc. Physiol. Online , vol. 22, no. 1, pp. 1 – 10, 2019, [Online]. Available:
https://eds.s.ebscohost.com/eds/detail/detail?vid=2&sid=57944869-4836-
4d96-af4c-9a2fe9f6367d.
[20] D. Reddy Ramadas, “Karakteristik Kekuatan Otot, Kelenturan Tubuh, Komposisi Tubuh Dan  Indeks  Massa  Tubuh  Siswa  Smk  Negeri  5  Denpasar  Tahun  Ajaran  2014/2015,” Intisari Sains Medis , vol. 5, no. 1, pp. 36 – 42, Apr. 2016, doi: 10.15562/ism.v5i1.33.
[21] J. H. Wilmore, D. L. Costill, and G. W. Gleim, “Physiology of Sport and Exercise,” Med. Sci. Sport. Exerc. , vol. 27, no. 5, p. 792, May 1995, doi: 10.1249/00005768-199505000-
00024.
[22]  M.  H.  Al-Mallah et  al. ,  “Sex  Differences in  Cardiorespiratory  Fitness  and  All-Cause Mortality,” Mayo  Clin.  Proc. ,  vol.  91,  no.  6,  pp.  755 – 762,  Jun.  2016,  doi:
10.1016/j.mayocp.2016.04.002.
[23]  T. Takken et al. , “Is BMI Associated with Cardiorespiratory Fitness? A Cross -Sectional Analysis Among 8470 Healthy Subjects Aged 18 – 94 Years from the Low-Lands Fitness Registry,” J. Sci. Sports Exerc. , vol. 4, no. 3, pp. 283 – 289, Aug. 2022, doi: 10.1007/s42978- 021-00143-z.
[24] N. Puspitasari, “Kejadian Obesitas Sentral pada Usia Dewasa,” HIGEIA (Journal Public Heal. Res. Dev. , vol. 2, no. 2, pp. 249 – 259, Apr. 2018, doi: 10.15294/higeia.v2i2.21112.
[25] I.  Riswanti,  “Media  Buletin  dan  Seni  Mural  dalam  Upaya  Meningkatkan  Pengetahuan Tentang Obesitas,” HIGEIA (Journal Public  Heal. Res. Dev. , vol. 1, no. 1, pp. 96 – 103,
2017.
[26]  N.  N.  A.  Febrianti,  I.  D.  P.  Sutjana,  I.  M.  K.  Dinata,  and  I.  D.  A.  I.  D.  Primayanti, “Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT)Terhadap Daya Tahan Kardiovaskuler Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Udayana,” J. Med. Udayana, vol. 10, no. 2, pp. 15 – 20,
2021.
[27]  E. Ekblom-Bak et al. , “Cardiorespiratory fitness and lifestyle on severe COVID -19 risk in 279,455 adults: a case- control study,” Int. J. Behav. Nutr. Phys. Act. , vol. 18, no. 1, p. 135, Dec. 2021, doi: 10.1186/s12966-021-01198-5.
[28] H.  Pojskic  and  B.  Eslami,  “Relationship  Between  Obesity,  Physical  Activity,  and Cardiorespiratory Fitness Levels in Children and Adolescents in Bosnia and Herzegovina: An Analysis of Gender Differences,” Front. Physiol. , vol. 9, no. November, pp. 1 – 11, Nov. 2018, doi: 10.3389/fphys.2018.01734.
[29] D. Abadini and C. E. Wuryaningsih, “Determinan Aktivitas Fisik Orang Dewasa Pekerja Kantoran di Jakarta Tahun 2018,” J. Promosi Kesehat. Indones. , vol. 14, no. 1, p. 15, Nov. 2018, doi: 10.14710/jpki.14.1.15-28.
[30] H.  Setiawan,  M.  Munawwarah,  and  E.  Wibowo,  “Hubungan  Aktivitas  Fisik  dengan Kebugaran dan Tingkat Stres pada Karyawan Back Office Rumah Sakit Omni Alam Sutera dimasa Pandemi Covid- 19,” Physiother. Heal. Sci. , vol. 3, no. 1, pp. 1 – 10, Jul. 2021, doi: 10.22219/physics.v3i1.16935.
[31] A. S. Ojo, S. A. Balogun, O. T. Williams, and O. S. Ojo, “Pulmonary Fibrosis in COVID - 19 Survivors: Predictive Factors and Risk Reduction Strategies,” Pulm. Med. , vol. 2020, pp. 1 – 10, Aug. 2020, doi: 10.1155/2020/6175964.
[32] N. Pathak, “What Does COVID - 19 Do to Your Lungs?,” WebMD , 2021.