Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Analisis Pengelolaan Limbah Padat Medis dan Non Medis di Rumah Sakit Dr. Yulidin   Away
Tapaktuan  Tahun 2022
Analysis of Medical and Non-Medical Solid Waste Management at Dr. Yulidin Away Tapaktuan Year 2022
Arifah Devi Fitriani 1 , Juliandi Harahap 2 , Susina Erawati 3
*Korespondensi Penulis: arifahdevifitriani@helvetia.ac.id , jharahap.juliandi14@gmail.com . ihanjibril4@gmail.com

## Abstrak
Rumah  sakit  merupakan  salah  satu  sarana  umum  yang  memberikan  pelayanan kesehatan bagi setiap individu. Kehadiran rumah sakit sebagai salah satu sarana umum dalam kesehariannya menggunakan dalam jumlah besar air bersih, listrik, bahan bakar, dan lainnya sehingga aktivitas tersebut akan menghasilkan limbah setiap harinya. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengelolaan limbah padat medis dan non di RSUD dr. Yuliddin Away Tapaktuan tahun 2023.
Desain penelitian pada penelitan ini adalah studi kasis dengan metode deskriptif kualitatif.  Pemilihan  informan  tersebut  dilakukan  dengan  menggunakan  metode purposive sampling, yaitu suatu metode pemilihan informan yang didasari dengan alasan- alasan tertentu. Adapun pengelompokan informan pada penelitian ini dibagi menjadi 3, yaitu  informan  kunci,  informan  utama  dan  informan  tambahan.  Variable  yang  diteliti pada penelitian ini adalah proses pemilahan, pewadahan, pengumpulan, pengangkutan, penampungan sementara dan pemusnahan limbah padat medis dan non medis di RSUD dr. Yuliddin Away Tapaktuan.
Hasil penelitian didapatkan dalam penelitian ini bahwa terdapat dua variable yang tidak sesuai dengan SOP/DELH/PermenLHK No 6 Tahun 2021/Permenkes No 18 tahun 2020 yaitu proses pengumpulan dan pengangkutan.
Proses Pengumpulan limbah padat medis dan non medis dilakukan oleh cleaning service. Dalam  melakukan  tugasnya cs masih sering  tidak  menggunakan  APD  secara lengkap, sering ditemukan petugas tersebut hanya menggunakan masker dan sepatu boot saja,  atau  bahkan  hanya  menggunakan  masker  saja. Pengangkutan  dilakukan  dengan menggunakan troly yang terpiah untuk limbah padat medis dn non medis yang dilengkapi dengan sudut melungkung dan penutup yang rapat. Namun pada proses pengangkutan masih melewati jalur umum yang sama dengan yangdigunakan oleh pasien dan pengguna pelayan kesehatan laiinya.
Kata  Kunci  :    Limbah  Padat  Medis  dan  Non  Medis,  Pemilahan,  Pewadahan,
Pengumpulan,  Pengangkutan,  Penampungan  Sementara  Dan Pemusnahan
.

## Abstract
A hospital is a public facility that provides health services for every individual. The  presence  of  hospitals  as  one  of  the  public  facilities  in  their  daily  lives  uses  large amounts of clean water, electricity, fuel, etc. so that these activities will produce waste
every day. The aim of this research is to determine the management of medical and non- medical solid waste at Dr. Yuliddin Away Tapaktuan Regional Hospital in 2023. The research design in this research is a case study with qualitative descriptive methods. The selection of informants was carried out using a purposive sampling method, namely a method of selecting informants based on certain reasons. The grouping of informants in this study was divided into 3, namely key informants, main informants and additional informants. The variables examined in this research are the process of sorting, storing, collecting,  transporting,  temporarily  storing  and  destroying  medical  and  non-medical solid waste at Dr. Yuliddin Away Tapaktuan Regional Hospital.
The research results found in this study that there were two variables that were not  in  accordance  with  SOP/DELH/PermenLHK  No.  6  of  2021/Permenkes  No.  18  of 2020, namely the collection and transportation process.
The process of collecting medical and non-medical solid waste is carried out by the cleaning service. When carrying out their duties, CS still often do not use complete PPE, officers are often found only wearing masks and boots, or even just wearing masks. Transportation is carried out using separate trolleys for medical and non-medical solid waste  which  are  equipped  with  curved  corners  and  tight  covers.  However,  the transportation process still passes through the same general routes used by patients and other health service users. The process of cleaning the trolley after use also often only uses water without using disinfectant.
Keywords: Medical and Non-Medical Solid Waste, Sorting, Container, Collection,

## Transport, Temporary Storage and Destruction

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  salah  satu  sarana  umum  yang  memberikan  pelayanan kesehatan  bagi  setiap  individu.  Kehadiran  rumah  sakit  sebagai  salah  satu  sarana  umum dalam kesehariannya menggunakan dalam jumlah besar air bersih, listrik, bahan bakar, dan lainnya sehingga aktivitas tersebut akan menghasilkan limbah setiap harinya. Limbah yang dihasilkan oleh rumah sakit dapat berupa limbah medis (padat ataupun cair) dan limbah non medis.
Adanya  limbah  tersebut  memerlukan  pengelolaan  yang  tepat  agar  tidak menimbulkan dampak negativ. Dewasa ini, rumah sakit telah banyak menerapkan konsep Green Hospital, yaitu bentuk kepedulian rumah sakit akan lingkungan yang menjadikan lingkungan sebagai bagaian dari layanan yang berkualitas (1). Layanan berkualiatas yang diberikan rumah sakit diantaranya yaitu lokasi strategis, efesiensi penggunaan air, polusi energi  dan  udara  yang  terkontrol,  bahan  yang  digunakan  ramah  lingkungan,  menjaga kualitas  ruangan,  menyediakan  taman,  menyediakan  makanan  sehat  dan  mengurangi limbah (2).
Manajemen  pengelolaan  limbah  rumah  sakit  dipandang  sangat  penting  untuk dilakukan  dengan  efektif  dan  efisien,  mengingat  limbah  yang  dihasilkan  dari  kegiatan pelayanan rumah sakit dapat menyebabkan terjadinya gangguan kesehatan dan pencemaran lingkungan apabila tidak ditangani dengan baik. Rumah Sakit Umum dr  Yuliddin Away Tapaktuan merupakan rumah sakit tipe B yang menjadi rumah sakit rujukan untuk wilayah Aceh bagian Barat Selatan. RSUD dr. Yuliddin Away Tapaktuan setiap tahunnya rata-rata dikunjungi oleh 75.000 hinga 80.000 pasien (3).
Jumlah  kunjungan  pasien  yang  cukup  besar  menyebabakan  terjadinya peningkatan limbah padat medis dan non medis di RSUD Dr. Yulididn Away Tapaktuan.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Limbah padat medis rata-rata dalam lima tahun terakhir tiap tahunnya mencapai 46.600 Kg,  sedangkan  limbah padat non medis rata-rata  pada lima tahun terakhir berkisar pada 21.600 Kg di setiap tahunnya. Karena banyaknya limbah yang dihasilkan setiap tahunnya serta mengingat bahaya yang dapat ditimbulkan oleh keberadaan limbah tersebut. Maka sangat diperlukan perlakuan pengeloaan limbah medis rumah sakit dengan baik dan benar. Apabila limbah padat medis dan non medis di RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan tidak dikelolal  dengan baik  maka  dapat  menyebabkan  gangguan  kesehatan  dan  pencemaran lingkungan.  Adpun  kelompok yang mempunyai resiko gangguan kesehatan jika hal ini terjadi diantaranya ialah pasien yang datang kerumah sakit guna memperoleh pengobatan atau perawatan serta keluarga pasien, karyawan yang bertugas sehari-hari di rumah sakit, dan juga masyarakat yang tinggal di sekitar daerah rumah sakit (4).
Proses pengolahan limbah padat medis dan non medis di RSUD dr. Yuliddin Away Tapaktuan diantaranya : proses pemilahan, pengumpulan, pengangkutan, penyimpanan dan pengolahan. Namun dalam melakukan proses tersebut masih terdapat beberapa hal yang tidak  sesuai  dengan  aturan  pengolahan  limbah  padat  medis  dan  non  medis  yang  telah ditetapkan Permen LHK No 6 Tahun 2021 tentang tata cara dan persyaratan pengelolaan limbah  bahan  berbahaya  dan  beracun  (5)  serta  Permenkes  No  18  tahun  2020  tentang pengelolaan limbah medis fasilitas pelayan kesehatan berbasis daerah, seperti halnya masih terdapat limbah padat medis dan non medis yang tidak dipisahkan padahal sudah disediakan bak  sampah  yang  terpisah  untuk  limbah  padat  medis  dan  non  medis,  pada  proses pengangkutan limbah padat medis belum disediakan jalur khusus (6), pengangkutan limbah tersebut  masih  dilakukan  melewati  koridor  utama  hal  ini  tentu  saja  dapat  menimbulkan pencemaran lingkungan dan proses pembersihan troli pengangkut limbah tidak dibersihkan menggunakan desinfektan melainkan hanya menggunakan air (7).
Berdasarkan hasil tinjauan awal di RSUD Yulidin Away Tapaktuan masih sering dijumpai  adanya  petugas  pengelolaan  limbah  medis  yang  tidak  menggunakan  APD lengkap ketika melakukan tugasnya, hal ini sangat berbahaya karena dapat mengakibatkan petugas mengalami gangguan kesehatan akibat bakteri yang terdapat pada limbah tersebut serta dapat memicu terjadinya cedera apabila terdapat limbah benda tajam. Selain itu dari informasi  yang  diperoleh,  adanya  laporan  bahwa  pada  tahun  2021  terdapat  petugas Cleaning  Service mengalami  Hepatitits  B,  dari  hasil  penelusuran  diketahui  bahwa Cleaning Service tersebut pernah terkena pecahan tabung yang memiliki darah terinfeksi (8).
Berdasarkan  hal-hal  tersebut  serta  mengingat  bahwa  belum  pernah  dilakukan penelitian terhadap pengelolaan limbah padat medis dan non medis di RSUD Dr Yulidin Away Tapaktuan, maka peneliti merasa perlu untuk melakukan penelitian tentang analisis pengelolaan limbah padat medis dan non medis di RSUD dr. Yuliddin Away Tapaktuan tahun 2022.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah jenis penelitian studi kasus dengan metode deskriptif kualitatif yaitu  suatu  jenis  penelitian  yang  didasarkan  pada  pengamatan,  wawancara,  atau penelaahan dokumen. Teknik pengumpulan data yang digunakan adalah observasi melalui wawancara mendalam mengenai analisis pengelolaan limbah padat medis dan non medis (25). Penelitian ini dilakukan di BLUD RSUD dr. Yulidiin Away yang berlokasi di desa Gunung kerambil Kecamaran Tapaktuan Aceh Selatan sejak tanggal 1 Maret s.d 10 10 Maret 2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Kebijakan Pengelolaan Limbah Padat Medis Dan Non Medis Di RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan.
RSUD  Dr.  Yulidin  Away  Tapaktuan  sejauh  ini  telah mengikuti  peraturan  yang sesuai  dengan  tetapan  pemerintah  mengenai  pengelolaan  limbah  padat  medis  dan  non medis di RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan, proses pengelolaan limbah padat medis dan non medis ini juga mengacu pada DELH yang dimiliki oleh RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan. kemudian dalam proses pelaksaan nya RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan juga memiliki SOP yang harus ditaati oleh setiap bagian yang terlibat dalam pengelolaan limbah padat medis dan non medis.
SOP  merupakan  standar  operational  prosedur  yang  dijadikan  patokan  dalam melaksanakan  pengelolaan  limbah  padat  medis  dan  non  medis  mulai  dari  pewadahan, pemilahan,  pengangkutan,  penyimpanan sementara  hingga  pemusnahan.  Dalam  hal  ini RSUD Dr. Yulidin Away pada proses pemusnahan dilakukan dengan bekerjasama pihak ketiga,  karena  di  tapaktuan  sakit  tersebut  tidak  memiliki incinerator. Selain  itu  dalam melaksanakan pengelolaan limbah padat medis dan non medis RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan juga berpedoman pada peraturan pemerintah seperti Pemenkes No 18 Tahun 2020 dan Permen LHK No 6 tahun 2021.
Penetapan peraturan serta SOP yang berlaku merupakan tahap awal yang sangat penting dilakukan dalam pengelolaan limbah padat medis dan non medis. Hal ini sesuai dengan  pernyataan  Purwohandoyo  (2016)  “upaya  pengelolaan  limbah  tapaktuan  sakit dapat dilaksanakan dengan menyiapkan perangkat lunaknya berupa peraturan, pedoman, dan  kebijakan  yang  mengatur  pengelolaan  dan  peningkatan  kesehatan  di  lingkungan tapaktuan sakit”.
Meski  telah  memiliki  dasar  pengelolaan  berupa  peraturan-peraturan  dari pemerintah serta SOP dan DELH dalam pengelolaan limbah padat medis dan non medis. Namun belum sepenuhnya semua bagian yang terlibat dalam pengelolaan limbah padat medis dan non medis tersebut mengetahui secara terperinci mengenai peraturan dan SOP yang  digunakan  tapaktuan  sakit.  Hal  ini  dikarenakan  tidak  adanya  pengarahan  secara langsung  kepada  masing  masing  bagian  serta  ruangan  mengenai  SOP  tersebut  secara menyeluhur. Kendati demikian, pihak yang terlibat langsung dalam pengelolaan limbah padat medis dan non medis seperti cleaning service sudah mengetahui mengenai peraturan dan SOP pengelolaan limbah padat medis dan non medis yang berlaku.
Penyampaian SOP serta peraturan yang digunakan dalam melakukan pengelolaan limbah  padat  medis  dan  non  medis  di  RSUD  Dr.  Yulidin  Away  Tapaktuan  dapat memberikan  dampak  negatif  yang  berkelanjutan.  Minimnya  pengetahuan  para  petugas pengelolaan  limbah  padat  medis  dan  non  medis,  para  petugas  kesehatan  serta  para pengunjung  dan  pengguna  pelayanan  kesehatan  dapat  menimbulkan  kesalahan  dalam proses  penegolaan.  Seperti  halnya  terjadinya  kesalahan  meletakkan  limbah  kedalam wadah yang  sesuai  dengan  jenis  limbah  serta  kurangnya  kepedulian  terhadap  keamaan dalam melakukan pengelolaan terhadap limbah-limbah tersebut.
4.2 Pengelolaan limbah padat medis dan non medis di RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan
a. Sumber Limbah Padat Medis Dan Non Medis di RSUD Dr. Yulidin Away Tapak Tuan
Rumah  sakit  merupakan  salah  satu  sumber  penghasil  limbah,  demikian  pula dengan rumah sakir Dr. Yulidin Away Tapak Tuan. Adapum sumber dan jenis limbah yang dihasilkan di rumah sakit Dr. Yulidin Away Tapak Tuan diantaranya :
Tabel 4.6. Sumber Limbah dan Jenis Limbah Yang Dihasilkan No Sumber Limbah Limbah yang dihasilkan 1 Poliklinik Jarum  suntik,  kasa  bekas,  swab,  ampul, sarung  tangan,  kapas,  perban,  plester,  masker, kateter, stik KGD dll. 2 Ruangan Rawat Inap Jarum  suntik,  kasa  bekas,  swab,  sarung tangan,  masker,  ampul,  vial,  botol  bekas  cairan infus, selang infus, kateret, plester, pembalut, dll. 3 Laboratorium Jrum  suntik,  sarung  tangan,  masker,  pipet, pentri,  wadah  specimen,  slide  specimen,  jaringan tubuh, kaca botol cairan, botol reagensia dll. 4 Farmasi Masker, sarung tangan, obat-obatan kadarluasa dan trkontaminasi, dll. 5 Instalasi Gizi Strofoam, sisa makanan, plastik, dll.
Kisaran limbah yang dihasilakan pada masing-masing sumber penghasil limbah di RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan setiap harinya anatara lain pada poli endoktrin ± 2 Kg, poli bedah ± 2 Kg, poli paru kurang dari 1 Kg, poli penyakit dalam ± 1 Kg, farmasi ± 1 Kg, serta ruang rawat inap ±10 Kg. jumlah limbah yang dihasilkan ini tergantung kondisi jumlah pengguna penalayan kesehatan pada hari tersebut.
Sedangkan limbah padat non medis di RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan yang bersumber dari taman, instalasi gizi, ruang administrasi dan lainnya dapat berupa botol minuman, kaleng minuman, sterofoam, plastik makanan, makan-makanan sisa, sedotan, sendok plastik, dan juga diapers
b. Jenis Limbah Padat Medis Dan Non Medis di RSUD Dr. Yulidin Away Tapak Tuan
Limbah-limbah  yang  dihasilkan  dari  berbagai  sumber  limbah  di  RSUD  Dr. Yulidin  Away  Tapak  Tuan  tersebut  dikeolmpokkan  kedalam  beberapa  bagian  sesuai dengan  jenis  masing-masing  limbang.  Adapun  jenis-jenis  limbah  medis  padat  yang dihasilkan di RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan diantaranya:
1. Limbah Infeksius, yaitu limbah yang dihasilkan dari pelayanan tapaktuan sakit baik untuk  diagnosa  maupun  terapi  yang  berasal  dari  ruangan  poliklinik,  rawat  inap, rawat  jalan,  laboratorium,  dan  dari  sumber  penghasil  limbah  lainnya.  Limbah infeksius  ini  merupakan  jenis  limbah  yang  terkontaminsasi  organisme  pathogen dalam  jumlah  yang  cukup  untuk  menyebarkan  penularan  penyakit  pada  manusia dengan  kondisi  tubuh  yang  rentan.  Contoh  limbah  padat  yang  tergolong  kedalam limbah infeksius yang terdapat di RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan seperti : kapas bekas  pakai,  kasa  bekas  pakai,  srung  tangan  serta  masker  bekas  pakai,  kantung penampung urin, dan lain sebagainya.
2. Limbah  patologis  merupakan  limbah  yang  berasal  dari  jaringan  atau  organ  tubuh manusia.  Contoh  limbah  patologis  dalam  wujud  padat  yang  dihasilakan  di  RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan berupa potongan jaringan atau organ tubuh manusia dan juga plasenta.
3. Limbah benda tajam, yaitu limbah  berupa objek atau alat yang memiliki sudut tajam,
sisi  ujung  atau  bagian  lain  yang  berbentuk  tonjolan  dan  dapat  memotong  atau menusuk kulit. Contoh libah benda tajam yang dihasilkan RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan yaitu jarum suntik, stik KGD, chateter, jarum infus, dan lainnya.
4. Limbah farmasi merupakan limbah berupa produk obat-obatan atau produk farmasi lainnya  yang  tidak  dapat  lagi  di  gunakan  akibat  adanya  kecacatan,  kadarluwarsa atauun  telah  terkontaminasi  dengan  zat  pengotor  lainnya.  Limbah  farmasi  yang dihasilkan  di  RSUD  Dr.  Yulidin  Away  Tapaktuan  ialah  seperti  obat-obatan kadarluwarsa.
c. Proses Pewadahan dan Pemilahan Limbah Padat Medis Dan Non Medis
Limbah  medis  padat  dan  non  medis  yang  berasal  dari  sumber-sumber  limbah dimasukkan kedalam tempat penampungan limbah. Tempat penampungan limbah yang digunakan harus sesuai dengan ketentuan yang telah diatur Permenkes No 18 tahun 2020 tentang pengelolaan limbah medis fasilitas pelayan kesehatan berbasis wilayah. Dalam peraturan tersebut diketahui bahwa disetiap sumber penghasil limbah medis harus tersedia tempat perwadahan yang terpisah dengan limbah padat non medis.
Penggunaan  wadah  sebagai  tempat  penampungan  limbah  padat  medis  dan  non medis  sangat  penting  untuk  dapat  meminimalisiri  permasalahan  resiko  penularan agen infeksiun yang berasal dari limbah-limbah tersebut. Resiko ini telah muncul mulai saat limbah dibuang dari sumbernya.
RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan sudah memiliki wadah limbah padat medis dan non medis yang memenuhi syarat. Wadah limbah padat medis berbeda dengan wadah limbah  padat  non  medis.  Untuk  limbah  padat  medis  diberi  wadah  dan  dilapisi  plastik berwana  kuning  sedangkan  limbah  padat  non  medis  diberi  wadah  dan  dilapisi  plastik berwarna hitam. Tidak hanya itu saja, tersedia juga wadah limbah benda tajam bupa kotak yang tahan air dan tidak bocor. Wadah ini berwarna kuning dan disebut safety box. Pewadahan terhadap limbah padat medis dan non medis di RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan  secara  garis  besar  telah  sesuai  dengan  PermenLHK  No  6  Tahun  2021  dan Permenkes No 18 tahun 2020. Namun berdasarkan DELH bahwasanya wadah bagi limbah farmasi dilapisi dengan plastik berwarna coklat namun saat ini di RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan masih menggunakan plastik berwarna kuning untuk melapisi wadah limbah farmasi.
Pada  proses  pewadahan  pengelolaan  limbah  padat  medis  dan  non  medis  tidak terlepas dari proses pemilahan. Pemilahan wakjib dilakukan terhadap limbah padat medis dan non medis dan dimasukkan dalam wadah yang berbeda yang telah disediakan oleh tapaktuan  sakit.  RSUD  Dr  Yulidin  Away  Tapaktuan  pada  proses  pemilahan  dilakukan langsung  oleh  staf  kesehatan  ataupun  perawat  yang  bertugas  di  tempat-tempat  yang merupakan sumber limbah.
Namun walaupun RSUD Dr. Yuldin Away Tapaktuan telah menyediakan temap sampah yang berbeda sesuai jenis limbah yang dihasilakan, dalam implementasinya masih ada kejadian dimana terjadinya pencampuran antara limbah padat medis dan non medis. Dari  hasil  wawancara  diketahui  bahwa  hal  ini  dapat  terjadi  akibat  kelalaian  staf  atau peratwat yang sedang bertugas di tempat pengahsil limbah yang bersangkutan, jika dalam kondisi ini apabila staf atau perawat tersebut langsung menyadari kesalahannya maka ia akan  bertanggung  jawab  langsung  untuk  melakukan  pemilahan  kembali,  memasukkan limbah tersebut kedalam wadah yang seharusnya sesuai dengan jenis limbah tersebut.
Namun apabila kesalahan pencampuran antaa limbah padat medis dan non medis yang terjadi tidak disadari oleh staf pada pelayanan kesehatan tersebut dan tidak dipilah
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
maka  pemilahan  ulang  dilakukan  oleh cleaning  service. Kesalahan  ini  juga  dapat dilakukan oleh pihak keluarga pasien, hal ini ditimbulkan akibat kurangnya pemahaman keluarga  pasien  mengenai  kategori  limbah,  sebagaimana  yang  kita  ketahui  dari  hasil wawancara bahwasanya RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan belum memberitahun secara menyeluruh  kepada  seluruh  petugas  maupun  masyarakat  pengguna  layanan  kesehatan mengenai SOP pengelolaan limbah padat medis dan non medis. Keluarga pasien terutama dari kalangan menengah ke bawah banyak yang masih awam mengenai jenis limbah yang harus dimasukkan kedalam wadah sesuai dengan jenis limbah tersebut.
d. Proses  pengumpulan  limbah  padat  medis  dan  non  medis  di  RRSUD  Dr.  Yulidin Away Tapaktuan.
Limbah-limbah  yang  berada  pada  tempat-tempat  sebagai  sumber  limbah  akan dilakukan  pengumpulan  oleh  petugas  pengelolaan  limbah  padat  medis  dan  non  medis di RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan. Dari hasil penelitian yang dialakukan diketahui bahwa proses pengumpulan limbah tersebut telah berjalan sesuai dengan Permen LHK No 6 Tahun 2021 dan Permenkes No 18 tahun 2020.
Pengumpulan  limbah-limbah  tersebut  dari  kantong  plastik  pada  masing-masing wadah  dilakukan  2  kali  dalam  sehari,  yaitu  saat  pagi  dan  sore.  Pagi  hari  proses pengumpulan limbah dilakukan pada pukul 07.30 WIB sedangkan sore hari dilakukan pada pukul 15.30. Dalam kondisi tertentu adakalanya pengangkutan hanya sekali sehari atau tidak dilakukan pengangkutan sama sekali jika dirasa dalam kondisi limbah yang belum penuh  pada  tempat  limbah  yang  tersedia.  Pengumpupulan  ini  dilakukan  oleh  petugas cleaning service. Proses pengumpulan ini dilakukan dengan menggunakan troly khusus yang  tertup  dan  melengkung.  Penggunakan  troly  yang  sedemikian  rupa  bertujuan agar meminimalisir terjadinya kontaminasi serta resiko mengalami kecelakaan pada petugas saat sedang bekerja. Troly digunakan secara terpisah bagai limbah padat medis dan non medis.
Petugas  yang bekerja  dalam pengelolaan limbah padat medis  dan non  medis  di RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan ketika sedang bekerja diharuskan menggunakan alat pelindung  diri  (APD)  lengkap.  Adapun  kriteria  APD  lengkap  yang  dimaksud  telah dijelaskan dalam Permenkes No 18 tahun 2020 tentang pengelolaan limbah medis fasilitas pelayan kesehatan berbasis daerah dan juga tertera dalam DELH serta SOP yang digunakan oleh RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan.
Namun  meski  tapaktuan  sakit  telah  menyediakan  APD  secara  lengkap  sesuai dengan peraturan yang berlaku berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan ternyata pada implementasi pengelolaan limbah padat medis dan non medis di RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan, para petugas pada saat melakukan tugasnya masih tidak mematuhi penggunaan APD  secara  lengkap.  Masih  dijumpai  petugas  yang  saat  bekerja  hanya  menggunakan masker dan sarung tangan saja, bahkan ada yang hanya menggunakan masker dan sepatu bot saja. Hal ini sangat berbahaya mengingat mudahnya mengalami kontaminasi dengan limbah-limbah  tersebut  yang  dapat  menimbulkan  penyakit  serta  memperbesar  resiko kecelekaan saat bekerja. Seperti terkena tusukan jarum atau terkena pecahan botol kaca bekas reagensia atau botol kca bekas sampel pengujian darah yang telah terinfeksi penyakit menular.
Pengaplikasian pengelolaan limbah padat medis dan non medis  yang dilakukan oleh para petugas tersebut tidak sesuai dengan aturan yang berlaku di RSUD Dr. Yulidin Away  Tapaktuan  seperti  halnya  yang  tertera  pada  DELH  RSUD  Dr.  Yulidin  Away Tapaktuan bawa “petugas yang menangani limbah harus menggunakan alat pelindung diri
yang terdiri dari topi/helm, masker, pelindung mata, pakaian panjang, apron, pelindung kaki/sepatu boot, dan sarung tangan khusus”
Salah satu factor yang menyebabkan petugas masih tidak mematuhi aturan yang berlaku dalam hal penggunaan APD secara lengkap saat melakukan pengelolaan limbah dapat  disebabkan  karena  minimnya  pengetahuan  petugas  mengenai  bahaya  yang dapat ditimbulkan akibat terkontaminasi limbah padat medis tersebut.
e. Proses  Pengangkutan  Limbah  Padat  Medis  dan  Non  Medis  di  RSUD  Dr.  Yulidin Away Tapaktuan
Proses  pengangkutan  merupakan  kegiatan  yang  dilakukan  untuk  mengangkut limbah padat medis dan non medis dari tempat-tempat sebagai sumber penghasil limbah menuju  TPS.  Proses  pengangkutan  limbah  padat  medis  di  RSUD  Dr.  Yulidin  Away Tapaktuan pada umumnya dilakukan 2 kali dalam sehari pada pagi dan sore hari.
Namun dalam kondisi tertentu apabila sekiranya wadah penampungan limbah di ruangan sebagai sumber limbah belum mencapai 2/3 wadah, biasanya pengangkutan akan dilakukan  dikemudian  hari.  Pengakutan  limbah  ini  diupayakan  semaksimal  mungkin utnuk tidak mengalami penumpukan. Dari hasil penelitian diketahui bahwa penumpukan limbah  pernah  terjadi  namun  dalam  taraf  yang  sangat  jarang.  Salah  satu  faktor penyebabnya adalah ketika  petugas  yang  berkerja  megalami  kondisi  darurat  yang  tidak bisa  dihindari  dan  tidak  dapat  berkomunikasi  dengan  petugas  lainnya,  sehingga pengangkutan  limbah  terbengkalai. Namun  hal  ini  segera  ditangani  kembali  ketika mengetahui keterlambatan pengelolaan tersebut.
Proses pengangkutan limbah padat medis dan non medis di RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan telah berjalan sesuai dengan peraturan yang tertera dalam DELH RSUD DR. Yulidin Away. Menurut DELH tersebut sampah tidak boleh dibiarkan menumpuk lebih dari 3 x 24 jam atau apabila telah terisi 2/3 bagian oleh sampah.
Proses  pengangkutan  limbah  padat  medis  dan  non  medis  dilakukan  dengan menggunakan troly. RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan telah menggunakan troly yang terpisah untuk pengangkutan limbah padat medis dan limbah padat non medis. Limbah padat  medis  dan  non  medis  tersebut  dimasukkan  kedalam  troly  bersamaan  dengan kantong plastiknya.  Sebelum  dimasukkan  ke  dalam  troly  kantong  plastik  pembungkus limbah diikat dengan kuat terlebih dahulu agar limbah yang akan diangkut tidak tercecer selama proses pengangkutan.
Penggunaan  koridor  umum  serta  penggunaan  lift  yang  sama  dengan  yang digunakan pengunjung dan pasien ini disebakan karena hingga saat ini RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan belum memiliki jalur khusus untuk proses pengangkutan limbah padat medis  menuju  TPS.  Kondisi  ini  tidak  sesuai  dengan  Persyarat  Kesehatan  Lingkungan Tapaktuan Sakit yang tertera dalam Permenkes No 18 Tahun 2020 bahwa pengangkutan limbah  harus  melalui  jalur  khusus  serta  petugas  pengangkut  harus  menggunakan  alat pelindung diri sesuai standar. Penggunaan jalur umum sebagai jalur yang dilewati troly pengangkut limbah dan memberikan dampak negativ terutama bagi pengunjung layanan kesehatan dan pasien yang berada disekitar area tersebut.
Setelah  dilakukan  proses  pengangkutan,  maka  trolly  yang  digunakan  harus dibersihkan terlebih dahulu dengan menggunakan disinfektan. RSDU Dr. Yulidin Away Tapaktuan  dalam  implementasinya  dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  masih  sering membersihkan  trolly  hanya  menggunakan  air  saja.  Pembersihan  troly  dilakukan  para petugas dengan menggunakan air salah satunya terrjadi ketika ketersediaan desinfektan yang  tidak  memadai.  Kondisi  ini  belum  memenuhi  standar  yang  digunakan  dalam
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
pengelolaan limbah padat medis dan non medis. Jika pembersihan troly hanya dilakukan dengan menggunakan air maka sebagian besar bakteri yang berasal dari pengangkutan limbah  padat  medis  dan  non  medis  sebelumnya  tidak  dapat  di  bersihkan  dengan maksimal.
f. Proses Tempat Penampungan Sementara (TPS) Limbah Padat Medis dan Non Medis di RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan
Pengangkutan  limbah  padat  medis  dan  non  medis  dilakukan  menuju  tempat penampungan  sementara  (TPS).  TPS  haruslah  jauh  dari  tempat  kegiatanan  tapaktuan sakit. Pengumpulan limbah di TPS dilakukan setiap harinya. TPS Yang dimiliki RSUD Dr.  Yulidin  Away  Tapaktuan  dalam  kondisi  yang  memenuhi  standard.  TPS  tersebut terletak  pada  lokasi  yang  bebas  banjir  dan  tidak  rawan  bencana  alam  seperti  longsor, gunung berapi, dan lainnya. TPS RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan memiliki kontruksi bangunan berupa penutup atas atau atap yang terbuat dari seng, dinding terbuat dari beton serta lantai yang terbuat dari keramik.
Lantai  bagian  dalam  TPS  dibuat  melandai  kearah  bak  penampungan  tumpahan dengan kemiringan  paling  tinggi  hanya  1%.  Lantai  bagian  luar  memiliki  teras  yang berukuran  4  m x  2,5  m.  dilengkapi  dengan  ventilasi  udara  yang  memadai.  sistem pencahayaan dengan penerangan lampu yang memadai serta memiliki drainase yang baik.
Kondisi  TPS  yang  dimiliki  RSUD  Dr.  Yulidin  Away  Tapaktuan  sesuai  dengan Permenkes  RI  No.  07  Tahun  2019  tentang  Kesehatan  Lingkungan  Tapaktuan  Sakit limbah medis padat kategori infeksius, patologis, benda tajam harus disimpan pada TPS dengan suhu lebih kecil atau sama dengan 0֯ C dalam waktu sampai dengan 90 hari atau limbah medis padat kategori infeksius, patologis, benda tajam harus disimpan pada TPS dengan suhu 3֯ C sampai dengan 8֯ C dalam kurun waktu 2 hari.
g. Proses  Pemusnahan  Limbah  Padat  Medis  dan  Non  Medis  di  RSUD  Dr.  Yulidin Away Tapaktuan
Proses  pemusnahan  limbah  padat  medis  dan  non  medis  dilakukan  dengan menggunakan incinerator .  Jika  tapaktuan  sakit  memiliki incinerator maka  proses pemusnahan limbah selambat-lambatnya dilakukan dalam kurun waktu 24 jam. Namun RSUD  Dr.  Yulidin  Away  Tapaktuan  merupakan  tapaktuan  sakit  yang  tidak  memiliki incinerator sehingga pemusnahan terhadap limbah padat medis dan non medis dilakukan melalui kerja sama.
Kerja  sama  yang  dilakukan  oleh  RSUD  Dr.  Yulidin  Away  Tapaktuan  ialah dengan pihak ke dua sebagai pihak yang berperan menyedikan transpotrtasi pengangkutan dan melakukan pengangkutan limbah yang di miliki RSUD Dr. Yulidin Away Tapaktuan untuk diangkut menuju tempat pemusnahan.. tempat pemusnahan merupakan pihak ketiga dalam kerja sama ini.
KESIMPULAN
1. Dalam  pelaksanaan  pengelolaan  limbah  padat  medis  dan  non  medis,  RSUD  Dr. Yulidin Away  Tapaktuan  telah  memiliki  SOP  yang  mengacu  pada  Kepmenkes 1204/SK/X/2004 tentang persyaratan kesehatan lingkungan tapaktuan sakit.
2. Limbah padat medis dan non medis di RSUD Dr. Yulidin bersumber dari berbagai bagian, diantaranya poliklinik, ruangan rawat inap. Laboratorium, farmasi, instalasi gizi, taman dan juga parkiran.
3. Jenis-jenis limbah medis yang dihasilkan dari sumber-sumber limbah tersebut antara lain :jarum sunti, kasa bekas, ampul, sarung tangan, pipet, wadah specimen, kateter,
selang infus, botol reagensia, sterofoam, kaleng minuman dan laiinya.
4. Pewadahan  limbah  padat  medis  dan  non  medis  di  RSDU  Dr.  Yulidin  Away Tapaktuan  sudah  memenuhi  syarat,  memiliki  wadah  yang  berbeda  dan  dilapisi dengan  plastik  yang diberikan  warna  dan  simbol  berbeda.  Dalam  hal  pemilahan limbah, dimasukkan kedalam wadah yang disediakan sesuai dengan jenis limbah.
5. Apabila terjadi pencapuran pada proses pewadahan dan pemilahan makan staf atau perawat melakukan pemilahan atau dilakukan oleh cleaning service yang bertugas
6. Pengumpulan  limbah  padat  medis  dan  non  medis  di  RSDU  Dr.  Yulidin  Away Tapaktuan sudah  memenuhi  sayart  karena  dikumpulkan  di  wadah  yang  berbeda sesuai dengan kategori limbah
7. Pengangkutan  limbah  padat  medis  dan  non  medis  di  RSDU  Dr.  Yulidin  Away Tapaktuan  belum  memenuhi  syarat,  hal  ini  karena  pengangkutan  masih menggunakan jalur umum yang sama dengan jalur pasien dan masyarakat pengguna layanan  kesehatan.  Selanjutnya  pembersihan  trolly  pengangkutan  limbah  padat medis  dan  non  medis  setelah  digunakan  juga  sering  didapati  hanya menggunakan air.
8. Temapat  penampungan  sementara  di  RSDU  Dr.  Yulidin  Away  Tapaktuan  sudah memenuhi syarat dan pemusnahan terhadap limbah padat medis dilakukan melalui kerja sama dengan pihak ketiga.
9. Dalam  implementasi  pengelolaan  limbah  padat  medis  dan  non  medis  di  RSDU Dr.  Yulidin  Away  Tapaktuan  masih  sering  didapati  petugas  yang  berkeja  tidak memenuhi  syarat  dalam  penggunaan  APD.  APD  yang  digunakan  sering  tidak lengkap.
10. Proses pemusnahan limbah padat medis dan non medis di RSUD Dr. Yulidin Away Tapak Tuan dilakukan melalui kerja saa dengan pihak ke tiga, yaitu PT Universal Eco Pasific.

## SARAN
Melakukan  sosialisasi  SOP  dan  peraturan  lainnya  yang  digunakan  oleh  RSUD  Dr. Yulidin Away dalam melakukan pengelolaan limbah padat medis dan non medis kepata seluruh  petugas  pengelolaan  limbah  padat  medis  dan  non  medis,  serta  perawat  secara menyeluruh dan juga kepada keluarga pasien secara berkala.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sunarto.  Manajemen  Lingkungan  Tapaktuan  Sakit  dalam  rangka  Mewujudkan Green Hospital. Proceeding Biol Educ Conf. 2016;13 (1):757–62.
2. A Ardianto; A Rosdiana; Wa Ndibale. Analisis Sistem Pengelolaan Limbah Medis Padat  pada  Puskesmas  Onembute  Kecamatan  Onembute  Kabupaten  Konawe.  J Teluk. 2021;1(2):11–8.
3. Departemen Lingkungan Hidup RI. Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup RI No.58 Tahun 1995 tentang Baku Mutu Limbah Cair Bagi Kegiatan Tapaktuan Sakit. Jakarta; 1995.
4. RI  DK.  Pemberantasan  Penyakit  Manular  dan  Penyehatan  Lingkungan Permukiman  dan  Direktorat  Jenderal  Pelayanan  Medik.  Pedoman  Sanitasi Tapaktuan Sakit di Indonesia. Jakarta; 1995.
5. Departemen Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia. PermenLHK No 6 Tahun 2021 Tentang Tatacara dan Persyaratan Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun. Jakarta; 2021.
6. Depkes  RI.  Permenkes  No  18  Tahun  2020  Tentang  Pengelolaan  Limbah  Medis Fasilitas Pelayan Kesehatan Berbasis Daerah. Jakarta: Departemen Kesehatan RI; 2020.
7. Permukiman  DJPPM  dan  PL.  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  No : 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Tapaktuan Sakit. Jakarta; 2004.
8. Hanako A; Trihadiningrum Y. Kajian Pengelolaan Limbah Padat B3 di Tapaktuan Sakit X Surabaya. Jurnal Teknik ITS.
9. Zuhriyani.  Analisis  Sistem  Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  Berkelanjutan  di Tapaktuan Sakit Umum Raden Mattaher Jambi. J Pembang Berkelanjutan. 2019;1 (1):40–52.
10. Kiswanto  OR.  Evaluasi  Sistem  Pengelolaan  Limbah  Padat  (Medis  Dan  Non Medis)  Tapaktuan  Sakit  Teungku  Peukan  Kabupaten  Aceh  Barat  Daya.  J  Biol Educ. 2021;114–24.
11. D SBYNS. Sistem Pengelolaan Limbah Medis Padat Dan Cair Serta Faktor-Faktor Yang Berkaitan Dengan Pelaksanaan Pengelolaan Limbah Medis Padat Dan Cair Di  Tapaktuan  Sakit  Umum  Kabanjahe  Kabupaten  Karo.  Dep  Kesehat  Lingkung FKM USU. 2015;
12. Pratiwi  D;  Chatila  M.  Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  Pada  Puskesmas Kabupaten Pati. J Kesehat Masy. 2013;9 (1):78–84.
13. Yunizar A; Akhmad F. Sistem Pengelolaan Limbah Padat Pada Rs. Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. 2014;1 (1):5–9.
14. Tugiman;  Herman;  Anton  Yudhana.  Uji  Validitas  Dan  Reliabilitas  Kuesioner Model Utaut Untuk Evaluasi Sistem Pendaftaran Online Tapaktuan Sakit. J Tek Inform dan Sist Inf. 2022;9 (2):1621–30.
15. Rachmawati D.D; Lilis S. Timbulan Limbah Medis Padat dan Penggunaan Alat Pelindung Diri pada Petugas Limbah Medis Tapaktuan Sakit X Jawa Timur. J Hig. 2018;4 (3):143–9.
16. Misgiono;  Setiani  OB.  Evaluasi  Manajemen  Limbah  Padat  dan  Cair  di  RSUD Mimika. J Kesehat Lingkung Indones. 2014;
17. Rosdakarya; Maulana M; Hari K; Agus S. Pengolahan Limbah Padat Medis Dan Pengolahan Limbah Bahan Berbahaya Dan Beracun Di Rs Swasta Kota Jogja. 5th Urecol Proceeding. 2017;
18. V.J.  Landrum;  R.G.  Barton,  R.  Neulicht;  M  Turner  DWSS.  Medical  Waste Management and Disposal. New Jersey, USA; 1991.
19. Kepmenkes  RI.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No.  340/MENKES/III/2010 tentang Klasifikasi Tapaktuan Sakit. Jakarta; 2010.
20. Sekretariat  Negara.  Peraturan  Pemerintah  RI  No.  101  Tahun  2014  tentang Pengelolaan Limbah B3. Jakarta; 2014.
21. Hassan M.M; Shafiul A.A Anisur Rahman K; Tarit K.B. Pattern of Medical Waste Management: Existing Scenario in Dhaka City Bangladesh. BMC Public Health.