## EFEKTIVITAS TERAPI MUROTTAL AL-QURAN TERHADAP KECEMASAN ANAK DENGAN LEUKEMIA “ LITERATURE REVIEW ”
Ricky Z* 1, Rahma La Maru 2
Akademi Keperawatan Makassar Jurusan Keperawatan

## Abstract
Background: Murottal therapy is a type of music therapy that has a positive influence on the listener, when someone listens to murottal therapy it will give stimulation to the eardrum  then  it  will  begin  the  listening  process  where  every  sound  produced  by  the sound  source  will  be  passed  through  the  auditory  nerve  to  the  auditory  cortex  in  the brain.  Then  murottal  therapy  will  work  on  the  brain  where  when  given  a stimulus  the brain will produce a decrease in cortisol so that it can provide feedback in the form of relaxed  feeling  and  comfort. Methods: This  research  explores  quantitative  evidence published in pubmed electronic databases, google scholar. By using search strategy we found 73 articles with the potential of 10 studies included in the final analysis. Results: We  found  a  significant  post-intervention  improvement  in  reducing  anxiety  for participants  who  received  murottal  Al-Qur’an  therapy  compared  to  all  control  grups. Conclusion: These results indicate that murottal Al-Qur'an therapy can be used as an alternative treatment to reduce anxiety of patients who experience anxiety disorders and nurses are expected to participate in this treatment training .
Keyword: Anxiety, Murottal Therapy, Leukemia

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama diseluruh  dunia  dan  merupakan  penyebab kedua  kematian  di  Amerika  serikat. Angka  kejadian  kanker  selalu  meningkat setiap  tahunya,  salah  satu  jenis  kanker yang  pesat  petumbuhannya  adalah  kanker darah  ( leukemia )  yang  terus  meningkat dari tahun 2014 sampai sekarang (Si egel, Miller, & Jemal, 2018).
Berdasarkan data GLOBOCAN, International  Agency  For  Research  on Cancer  (IARC) diketahui  bahwa  pada tahun  2012  terdapat  14.067.894  kasus baru  kanker  dan  8.201.575  kematian akibat  kanker  diseluruh  dunia.  Khusus untuk kasus leukemia insiden  yang terjadi pada tahun 2016 mencapai 60.300 jiwa
dengan  angka  kematian  mencapai  24.370 jiwa.  Di  indonesia  pada  tahun  2013 insiden  leukemia  yang  terjadi  mencapai 347.792 jiwa. (Pusdatin, 2015).
Anak  yang  menderita leukemia sering  menghadapi  masalah  psikososial selama    menjalani  pengobatan  seperti kelelahan,  gangguan mood ,  kecemasan, serta kehilangan kepercayaan diri.
(Prisani,  2017)  akan  tetapi  salah  satu dampak  psikologis  yang  paling  sering dirasakan  klien  yang  menderita leukemia adalah  kecemasan.  Dimana  kecemasan merupakan perasaan yang tidak menyenangkan  yang  disebabkan  karena adanya  ketakutan  atas  sesuatu  yang  tidak terjadi (Sigdel, 2015).
Manajemen ansietas dapat dilakukan dengan banyak strategi diantaranya dengan memberikan
pendidikan
kesehatan,  pemberian  teknik  relaksasi serta  pemberian  obat  anti  kecemasan golongan  ( alprazolam  triazolo  benzodia zepine )  0,5  mg  3  kali  per  hari  (Bailey, 2010;  Pritchard, 2009). Akan tetapi  terapi farmakologi yang diberikan seperti pemberian  obat  anti  ansietas  golongan ( alprazolam  triazolo benzodia  zepine) 0,5 mg  3  kali  per  hari  memiliki  efek  hanya sementara  dan  memiliki  efek  samping seperti  perubahan  suasana  hati  dan gangguan ingatan.
Oleh  karena  itu  pemberian  terapi non farmakologi sangat di anjurkan dalam mengatasi  kecemasan tanpa menimbulkan efek  samping  yang  berarti.  (Bradt,  Dileo, &  Shim,  2013).  Salah  satu  pemberian terapi  non  farmakologi  yang  disarankan untuk  mengatasi  kecemasan  adalah  terapi musik,  salah  satu  jenis  terapi  musik  yang rekomendasikan  adalah  murottal  terapi. (Mirsane, Kheirkhah, Shafagh, Ajorpaz, & Aminpour, 2016).
Ketika  seseorang  mendengarkan terapi  murottal  maka  akan  memberikan rangsangan  terhadap  gendang  telinga dengan  demikian  telinga  akan  memulai proses mendengarkan dimana setiap bunyi yang  di  hasilkan  oleh  sumber  bunyi  akan diteruskan  melalui  saraf  pendengaran menuju ke korteks pendengaran di otak.
Terapi  murottal  bekerja  pada  otak dimana  ketika  diberikan  stimulus  terapi murottal  maka  otak  akan  memproduksi penurunan kortisol sehingga dapat memberikan umpan balik berupa perasaan rileks dan kenyamanan.
Dengan mendengarkan  ayat-ayat  suci  Al-Qur’an seorang  muslim  secara  umum  akan merasakan  perubahan  fisiologis  berupa penurunan  depresi.  salah  satu  ayat  yang
direkomendasikan  adalah  surat  Ar-Rad ayat 1-28. (Siswantinah, 2011).

## METODE PENELITIAN
Tinjauan  literatur  dilakukan  melalui pencarian hasil-hasil publikasi ilmiah pada rentang  tahun  2010-2017  menggunakan database pubmed,  google  scholar .  Pada database  pubmed  dimasukan keyword  1 “murottal  therapy” didapatkan  hasil 1302214  artikel. Keyword  2  “anxiety” ditemukan  40767  artikel. Keyword  3 “leukemia” ditemukan  34345  artikel. Kemudian  menggabungkan keyword  1,2 dan  3  “murottal  therapy  AND  anxiety AND  leukemia” ditemukan  73  artikel.
Setelah dilakukan pencarian artikel kemudian  dilakukan  pembatasan  jumlah artikel  sesuai  dengan  kriteria  penelitian dengan langkah-langkah: LIMIT
publication  dates didapatkan  83  artikel. LIMIT  Humans didapatkan  72  artikel. LIMIT  Full  text didapatkan  68  artikel. LIMIT Clinical trial didapkan 10 artikel. Untuk  data  base google scholar dimasukan keyword 1 “murottal therapy” didapatkan  hasil  228  artikel. Keyword  2 “anxiety” didapatkan  3.480.000  artikel.
Keyword 3 “leukemia” didapatkan 2.050.000  artikel. Keyword  1.2  dan  3 “murottal  therapy  AND  anxiety  AND leukemia”
didapatkan hasil 3 artikel.selanjutnya  dilakukan  pembatasan jumlah  artikel LIMIT    to  date  (2017 ) didapatkan 2 artikel.

## HASIL PENELITIAN Leukemia
Leukemia  merupakan  proliferasi  sel leukosit  yang  abnormal  dimana  terjadi karena  sel  darah  putih  (sel  limfosit  B) mengalami kelainan sehingga tidak berfungsi  sebagaimana  mestinya.  Selain tiu, sel tersebut juga mengalami
pembelahan  yang  tidak  terkendali  (Yuni, 2015).
Leukemia di tandai dengan peningkatan  jumlah  sel  darah  putih (leukosit)  dalam  sirkulasi  darah  atau sumsum tulang belakang. Penderita leukemia  menunjukan  gejala  seperti mudah  terkena  penyakit  infeksi,  anemia dan perdarahan. Ada 2 tingkatan leukemia,  yaitu  leukemia  akut  dan leukemia kronis (Yuni, 2015)
Berdasarkan  data GLOBOCAN,  I nternational  Agency  For  Research  on Cancer  (IARC) diketahui  bahwa  pada tahun  2012  terdapat  14.067.894  kasus baru  kanker  dan  8.201.575  kematian akibat  kanker  diseluruh  dunia.  Khusus untuk kasus leukemia insiden yang terjadi pada  tahun  2016  mancapai  60.300  jiwa dengan  angka  kematian  mencapai  24.370 jiwa.  Di  indonesia  pada  tahun  2013 insiden  leukemia  yang  terjadi  mencapai 347.792 jiwa. (Pusdatin, 2015).
Banyak penderita leukemia menghadapi  masalah  psikososial  dan masalah fisik selama dan setelah menjalani  pengobatan  seperti  kelelahan, peningkatan resiko distress. Selain
masalah  fisik  Anak  yang  menjalani kemoterapi juga dapat mengalami masalah psikososial seperti gangguan mood, kecemasan,  kehilangan  kepercayaan  diri, penurunan  persepsi  diri,  depresi  dan perubahan perilaku yang memberi dampak kepada  anak  yaitu  tidak  dapat  bersekolah (Prisani,  2017).  akan  tetapi  salah  satu dampak  psikologis  yang  paling  sering dirasakan  klien  yang  menderita  leukemia adalah kecemasan.

## Kecemasan
Kecemasan  merupakan  gangguan alam perasaan yang biasa di tandai dengan rasa  khawatir  yang  berlebihan,  tidak
tenang,  gelisah,  takut  akan  pikirannya sendiri, mudah terkejut, akan tetapi masih dalam  batas  normal.  (Dadang,  2016) kecemasan  adalah  perasaan  yang  tidak menyenangkan  yang  disebabkan  karena adanya  ketakutan  atas  sesuatu  yang  tidak terjadi  (Sigdel,  2015).    Kecemasan  dan rasa  takut  timbul  dari  proses  otak  yang sama  dan  menyebabkan  reaksi  fisiologis yang sama, ketakutan biasanya berhubungan  dengan  ancaman  yang  jelas, sementara kecemasan terjadi tanpa adanya bahaya  langsung.  Seseorang  akan  merasa cemas  saat  memiliki  perasaan  takut  atau adanya perasaan tidak nyaman akan tetapi tidak  berada  dalam  bahaya.  (Pittman  & Karle, 2015)
Pada  umumnya  Pengobatan  di rumah sakit hanya berfokus pada pemulihan  fisik  tanpa  memperhatikan kondisi psikologis pasien seperti kecemasan  dan  depresi  (Hussain,  2011). Kecemasan  merupakan  gangguan  alam perasaan yang biasa di tandai dengan rasa khawatir  yang  berlebihan,  tidak  tenang, gelisah,  takut  akan  pikirannya  sendiri, mudah  terkejut,  akan  tetapi  masih  dalam batas normal (Dadang, 2016).
Manajemen ansietas dapat dilakukan dengan banyak strategi diantaranya dengan memberikan pendidikan kesehatan,  pemberian  teknik  relaksasi serta  pemberian  obat  anti  kecemasan golongan ( alprazolam triazolobenzodiazepine ) o.5 mg 3 kali per hari (Bailey, 2010; Pritchard, 2009). Akan tetapi  terapi  farmakologi  yang  diberikan seperti  pemberian  obat  anti  ansietas golongan ( alprazolam triazolobenzodiazepine ) o.5 mg 3 kali per hari  memiliki  efek  hanya  sementara  dan memiliki  efek  samping  seperti  perubahan suasana hati dan gangguan ingatan.
Oleh  karena  itu  pemberian  terapi non farmakologi sangat di anjurkan dalam mengatasi  kecemasan tanpa menimbulkan efek  samping  yang  berarti.  (Bradt,  Dileo, &  Shim,  2013).  Salah  satu  pemberian terapi  non  farmakologi  yang  disarankan untuk  mengatasi  kecemasan  adalah  terapi musik,  salah  satu  jenis  terapi  musik  yang rekomendasikan adalah murottal
terapi.(Mirsane, Kheirkhah, Shafagh,
Ajorpaz, & Aminpour, 2016).
Murottal Al-Qur’an Murottal Al-Qur’an merupakan salah satu jenis terapi musik dengan suara Al-Qur’an yang memiliki pengaruh positif bagi  pendengarnya.  Mendengarkan  ayat- ayat  Al-Qur’an  yang  dibacakan  secara tartil  akan  memberikan  ketenangan  jiwa. lantunan  ayat-ayat  suci  Al-Qur’an  dapat menurunkan hormon-hormon stres,
meningkatkan perasaan rileks, mengalihkan perhatian,  rasa takut, cemas, memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah serta memperlambat  pernafasan,  detak  jantung, dan denyut nadi (Siswantinah, 2011).
Bagi umat muslim, Al-Qur’an bukan hanya  sebagai  kitab  suci  yang  merupakan pedoman  hidup,  akan  tetapi  juga  sebagai penyembuh  terhadap  penyakit,  penerang, serta  pemberi  kabar  gembira.  Dengan demikian  seseorang  akan  berusaha  untuk berinteraksi  dengan  Al-Qur’an  dengan cara  melalui  lisan,  tulisan  maupun perbuatan (Atabik, 2014)
Intervensi  pemberian  terapi  musik sangat  bermanfaat  untuk  mengurangi tingkat  kecemasan,  salah  satu  jenis  terapi musik  yaitu  suara-suara  Al-Qur’an  yang di  bacakan  atau  diperdengarkan  (Mirsane et al., 2016).
Ketika  seseorang  mendengarkan terapi  murottal  maka  akan  memberikan
rangsangan  terhadap  gendang  telinga dengan  demikian  telinga  akan  memulai proses mendengarkan dimana setiap bunyi yang  di  hasilkan  oleh  sumber  bunyi  akan diteruskan  melalui  saraf  pendengaran menuju ke korteks pendengaran di otak.
Terapi  murottal  bekerja  pada  otak dimana  ketika  diberikan  stimulus  terapi murottal  maka  otak  akan  memperoduksi penurunan kortisol sehingga dapat memberikan umpan balik berupa perasaan rileks dan kenyamanan. Dengan
mendengarkan  ayat-ayat  suci  Al-Qur’an seorang  muslim  secara  umum  akan merasakan  perubahan  fisiologis  berupa penurunan  depresi.  salah  satu  ayat  yang direkomendasikan  adalah  surat  Ar-Rad ayat 1-28. (Siswantinah, 2011).

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian yang dilakukan oleh (Mahjoob, Nejati, Hosseini, & Bakhshani, 2016)  bertujuan  untuk  menilai  pengaruh mendengarkan ayat suci Al-Qur’an terhadap  kesehatan  mental.  Penelitian dilakukan  Zahedan  University  of  Medical Sciences,  di  tenggara  Iran.  Hasilnya menunjukan  perbedaan  yang  signifikan antara  hasil  tes  dan  kelompok  kontrol dalam  skor  kesehatan  mental  rata-rata mereka  setelah  mendengarkan  ayat  suci Al-Qur’an  dengan  nilai  (P=0,037),  tidak ada  yang  membedakan  antara  jenis kelamin  yang  signifikan  pada  kelompok sebelum dan sesudah intervensi ditemukan (P=0,806)  hasil  ini  menunjukkan  bahwa mendengarkan  ayat  suci  Al-Qu’an  dapat direkomendasikan  untuk  meningkatkan kesehatan  mental  dan  memberikan  rasa tenang yang lebih besar.
Penelitian lain dilakukan oleh (Faradisi,  2018)  dimana  penelitian  ini bertujuan untuk menilai efektifitas Pengaruh  Pemberian  Terapi  Murottal
terhadap  Penurunan  Kecemasan  Post operasi.  Jika  dilihat  dari  analisis  hasil penelitian,  terapi  murottal  terbukti  valid dapat mengurangi kecemasan dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol dimana terdapat perbedaan yang
signifikan  antara  uji  variabel  dan  uji interaksi    kelompok  intervensi  pada kecemasan  menghasilkan  hasil  yang signifikan untuk semua tes multivariat P < 0,001  (p  <0,05).  Artinya  ada  perbedaan skor kecemasan antara kelompok murrotal dan  kelompok  kontrol.  Dari  hasil  yang didapatkan dari penelitian ini dapat dilihat bahwa  rata-rata  skor anxiety group murrotal  lebih  rendah  dari  rata-rata kelompok  kontrol.  Ini  berarti  terapi murottal terbukti signifikan, bisa dijadikan sebagai terapi tambahan dalam pengelolaan kecemasan pasca operasi.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh (Babamohamadi,  Sotodehasl,  &  Koenig, 2015)  dimana  bertujuan  untuk  menilai pengaruh  Al-Qur’an  terhadap  kecemasan pada  pasien hemodialisa .  Dari  penelitian ini  hasil  yang  didapatkan  menujukkan terjadinya  penurunan  yang  signifikan terhadap  skor  kecemasan  pada  kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol F= 15,5 P= 0,0002.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh (Batoul  Jabbari,  Mojgan  Mirghafourvand, fahimeh  Sehhatie,  2017)  Penelitian  ini bertujuan untuk menilai bagaimana efektifitas  terapi  murottal  Al-Qur’an terhadap kecemasan pada pasien persalinan.  Hasil  dari  penelitian  ini menunjukan  bahwa  terjadi  perbedaan yang signifikan antara kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  dimana hasil  yang  didapatkan  pada  kelompok intervensi  setelah  diberikan  murottal terapi  adalah  (P=0,01)  namun  pada kelompok  kontrol  tidak  terjadi  penurunan
yang signifikan (P=0,05). Ini berarti terapi murottal terbukti signifikan, bisa dijadikan sebagai terapi tambahan dalam menurunkan  kecemasan  pada  pasien hemodialisa.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan dapat dilihat bahwa terapi murottal  Al-Qur’an  terbukti  efektif  dalam menurunkan kecemasan  pada pasien  yang mengalami  kecemasan.  Hal  ini  dapat dilihat  dari  kondisi  klien  dimana  setelah diberikan  terapi  murottal  Al-Qur’an  klien tampak lebih tenang.
Diharapkan  bagi  perawat  serta rumah  sakit  dapat  menjadikan  murottal Al-Qur’an  sebagai  terapi  komplementer, serta  menabah  referensi  untuk  lebih meningkatkan  mutu  pelayanan  yang diberikan  pada  pasien  yang  mengalami leukemia dengan kecemasan dalam pemberian terapi murottal Al-Qur’an.

## DAFTAR RUJUKAN
Arber,  D.  A.,  Orazi,  A.,  Hasserjian,  R., Borowitz,  M.  J.,  Beau,  M.  M.  Le, Bloomfield,  C.  D.,Vardiman,  J.  W. 2016.  The  2016  revision  to  the World  Health  Organization  classi  fi cation  of  myeloid  neoplasms  and acute  leukemia, 127 (20),  2391– 2406. https://doi.org/10.1182/blood- 2016-03-643544 .
Atabik,  A.  2014.  The  Living  Qur’an:
Potret  Budaya  Tahfiz  AlQur’an  Di Nusantara. Jurnal  Penelitian , 8 (1),
161–178.
Babamohamadi,  H.,  Sotodehasl,  N.,  &
Koenig,  H.  G.  2015.  The  Effect  of Holy Qur ’ an Recitation on Anxiety in Hemodialysis Patients : A Randomized Clinical Trial. https://doi.org/10.1007/s10943-014-
9997-x
Bailey, L. 2010. Strategies for Decreasing
Patient  Anxiety  in  the  Perioperative Setting. AORN , 92 (4),  445–460.
https://doi.org/10.1016/j.aorn.2010.0
4.017
Batoul  Jabbari,  Mojgan  Mirghafourvand,
fahimeh Sehhatie, S. M.-A.-C. 2017. The  Effect  of  Holly  Quran  Voice With  and  Without  Translation  on Stress  ,  Anxiety  and  Depression During. Journal  of  Religion  and
Health .
https://doi.org/10.1007/s10943-017- 0417-x
Bradt,  J.,  Dileo,  C.,  &  Shim,  M.  2013.
Music Interventions for Preoperative
Anxiety  (  Review  ). The  Cochrane Library , (6), 1–83.
Dadang,  H.  2016. Manajemen  Stres
Cemas  Dan  Depresi .  (H.  Utama, Ed.)  (edisi  II).  jakarta:  fakultas kedokteran universitas indonesia.
Faradisi,  F.  2018.  The  Effect  of  Murottal
Therapy  on  Anxiety  Decrease  of
Post Surgery Patients, 15(2), 1–6.
Hussain, F. 2011. ‘  Heart-talk :’ Considering the Role of the Heart in Therapy  as  Evidenced  in  the  Quran and Medical. https://doi.org/10.1007/s10943-011- 9560-y Mahjoob,  M.,  Nejati,  J.,  Hosseini,  A.,  &
Bakhshani,  N.  M.  2016.  The  Effect of  Holy  Quran  Voice  on  Mental Health. Journal  of  Religion  and
Health , 55 (1),38–42.
https: //doi.org/10.1007/s10943-014-9821-
7
Mirsane,  S.  A.,  Kheirkhah,  D.,  Shafagh,
S.,  Ajorpaz,  N.  M.,  &  Aminpour,  J.
(2016).  The  Effect  Of  Listening  To
Vaghe’a  Surah  and  Its  Translation
On  The  State  And  Trait  Anxiety
Before General Surgeries: a Randomized  Controlled  Clinical Trial. Health, Spirituality and Medical Ethics , 3 (3), 12–17.
Pittman,  C.  M.,  &  Karle,  E.  M.  2015.
Rewire Your Anxious Brain ; how to use  the  neuroscience  of  fear  to  end anxiety,  panic  &  worry .  (J.  Star,
Ed.). Canada: New Harbinger
Publications, Inc. Prisani, Y. D. 2017. General Symptoms In Children  WHO  Have  Cancer  And
Receive  Chemotherapy  In  Pediatric Oncologi Center Room.
Pritchard,  M.  J.  2009.  Managing  anxiety in  the  elective  surgical  patient.
British  Journal  of  Nursing, 18 (7), 416–419.
https://doi.org/10.12968/bjon.2009.1
8.7.41655
Pusdatin. 2015. Situasi penyakit kanker. Siegel,  R.  L.,  Miller,  K.  D.,  &  Jemal,  A.
(2018).  Cancer  statistics,  2018. CA:
A  Cancer  Journal  for  Clinicians , 68 (1),
7–30. https://doi.org/10.3322/caac.21442
Sigdel,  S.  2015.  Perioperative  Anxiety.
Clinical Trials & Patenting , 1 (1), 2–
3. Siswantinah. 2011. The Effect Of Murotal Therapy  On  Anxiety  Patients  With Chronic Renal Failure Who
Underwen Hemodialysis, 1–15.
Yuni,  N.  E.  2015. Kelainan  Darah . Yogyakarta: nuha medika.