Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 2, Juni 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3548

## GAMBARAN KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU
Desy Indra Yani 1 , Riani Pebrianti 2 , Dadang Purnama 3
Universitas Padjadjaran 1,2,3 desy.indra.yani@unpad.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  kesehatan  lingkungan  rumah pasien  TB  yang  ada  di  Kecamatan  Kadungora  Kabupaten  Garut.  Metode  yang digunakan  deskriptif  kuantitatif . Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  kepadatan  hunian sebesar 56,3% yang memenuhi syarat, ventilasi kamar yang tidak sehat sebesar 18,8%, kelembaban  kamar  pasien  yang  tidak  sehat  yaitu  sebesar  43,8%,  nilai  suhu  pada keadaan rumah responden memiliki nilai normal 18-30 0 C dengan persentase 100% dan pencahayaan  yang  dimiliki  memiliki  nilai  normal  pada  saat  lampu  dinyalakan  dengan persentase  95%.  Simpulan,  kepadatan  hunian  di  rumah  pasien  TB  daerah  Kadungora memiliki rumah yang padat hunian. Luas ventilasi ruang kamar yang memenuhi syarat pada  pasien  TB  sebanyak  26  kamar.  Kelembaban  rumah  pasien  dengan  TB  di  daerah Kadungora  yang  memenuhi  syarat  pada  saat  pintu  jendela  dibuka  ruang  kamar  yang memenuhi syarat 21 ruang kamar.
Kata Kunci: Kesehatan Lingkungan, Rumah, Tuberkulosis Paru

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  environmental  health  picture  of  TB  patients  in Kadungora  District,  Garut  Regency.  The  method  used  is  descriptive  quantitative.  The results  of  this  study  indicate  a  occupancy  density  of  56.3%  which  meets  the requirements,  unhealthy  room  ventilation  is  18.8%,  the  humidity  of  an  unhealthy patient's room is 43.8%, the temperature value in the respondent's house has a normal value  of  18-  300C  with  a  percentage  of  100%  and  the  lighting  that  is  owned  has  a normal value when the lamp is turned on with a percentage of 95%. In conclusion, the density  of  occupancy  in  the  homes  of  TB  patients  in  the  Kadungora  area  has  densely populated  houses.  The  room  ventilation  area  that  meets  the  requirements  for  TB patients is 26 rooms. Humidity in the house of a patient with TB in the Kadungora area that meets the requirements when the window door is opened in a room that meets the requirements of 21 rooms.
Keywords: Environmental Health, Home, Pulmonary Tuberculosis

## PENDAHULUAN
Salah satu penyakit menular yang masih menjadi permasalahan kesehatan di dunia sampai saat ini adalah tuberkulosis dan merupakan penyakit infeksi menular yang upaya pengendaliannya menjadi salah satu target dunia yaitu Suistainable Development Goals
(SDGs). SDGs menetapkan Tuberkulosis (TB) sebagai tujuan di bidang kesehatan yaitu mengakhiri epidemic AIDS, tuberkulosis (Andri et al., 2020; Bappenas, 2017).
Tuberkulosis  (TB)  paru  adalah  penyakit  infeksius  kronik  dan  berulang  yang disebabkan  oleh mycobacterium  tuberculosis .  TB  berkontribusi  sebagai  salah  satu penyakit infeksi penyebab kematian di dunia dan di Indonesia. Jumlah kasus baru TB di Indonesia  tahun  2020  adalah  301  per  100.000  orang  (WHO,  2021).  Jumlah  kasus  TB lebih  banyak  pada  laki-laki  (53%)  dibandingkan  dari  pada  perempuan  (38%).  WHO (2021)  mengidentifikasi  lima  faktor  utama  kejadian  TB  di  Indonesia  yaitu  perilaku merokok, menderita diabetes, pasien HIV, konsumsi alkohol, dan malnutrisi. Walaupun demikian, masih banyak faktor resiko lain yang mengakibatkan seseorang menderita TB.
Cakupan penemuan kasus TB menurut provinsi yang ada di Indonesia pada tahun 2017, kasus tertinggi yaitu di Provinsi Jawa Barat dengan jumlah penduduk 48.037.827 jiwa  dengan  penemuan  kasus  sebesar  31.598  kasus,  Jawa  Timur  dengan  jumlah penduduk 39.292.972 jiwa penemuan kasus 22.585 kasus, Jawa Tengah dengan jumlah penduduk  34.257.865  jiwa  penemuan  kasus  18.248  kasus,  DKI  Jakarta  12.597  kasus dan  Sumatera  Utara  dengan  11.897  kasus.  Jumlah  penduduk  di  Provinsi  Bali  yaitu sebanyak  4.246.528  jiwa.  Penemuan  kasus  TB  paru  di  provinsi  Bali  pada  tahun  2017 yaitu  sebesar  1.542  kasus.  Berdasarkan  Cakupan  penemuan  kasus  penyakit  TB  di Indonesia pada tahun 2017 jenis kelamin laki-laki merupakan penyumbang penyakit TB terbesar  di  seluruh  provinsi  yang  ada  di  Indonesia  yaitu  sebanyak  101.802  kasus sedangkan  pada  jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  66.610  kasus  (Budiantari  et  al., 2019; Kemkes RI, 2017).
Penyakit  TBC  menjadi  salah  satu  yang  sedang  digalakan  upaya  prefentif  dan kuratif  bagi  penderitanya  yaitu  kondisi  fisik  rumah  berpengaruh  secara  tidak  langsung terhadap  kejadian  tuberculosis  paru,  karena  lingkungan  rumah  yang  kurang  memenuhi syarat  kesehatan  akan  mempengaruhi  jumlah  atau  kepadatan  kuman  di  dalam  rumah (Kurnaesih et al., 2022).
Kesehatan lingkungan berkontribusi terhadap kejadian TB. Kesehatan lingkungan yang  memengaruhi  kejadian  TB  dapat  berupa  kebersihan  rumah,  jumlah  ventilasi, jumlah  pencahayaan,  suhu  udara,  tingkat  kelembaban  serta  kepadatan  hunian (Suharyoto,  2018).  Kepadatan  rumah  berhubungan  erat  dengan  kejadian  TB  (Kapwata et al., 2022). Pencegahan penularan TB dapat diturunkan dengan kondisi ventilasi yang baik (Du et al., 2020). Kesehatan lingkungan sebagai salah satu faktor resiko TB yang jarang  diteliti  walaupun  lingkungan  sebagai  salah  satu  penentu  kesehatan  terpenting yang  berkontribusi.  Bakteri  TB  dapat  hidup  dan  tumbuh  dengan  baik  pada  suhu  dan kelembaban  tertentu  dan  dapat  menginfeksi  kapanpun  (Sary  et  al.,  2021).  Kesehatan lingkungan  juga  merupakan  indikator  dari  program  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  18,8%  keluarga  yang  tidak mengaplikasikan PHBS mengalami TB (Purwanto, 2020).
Penelitian  tentang  kesehatan  lingkungan  pada  pasien  TB  paru  sudah  pernah dilakukan,  namun  fokus  pada  penelitian  ini  adalah  kepadatan  hunian,  ventilasi  rumah, kelembapan, suhu dan pencahayaan.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu  deskriptif  kuantitatif.  Variabel  dalam penelitian  ini  yaitu  kesehatan  lingkungan  pada  pasien  TB  yang  meliputi:  1)  kepadatan hunian;  2)  ventilasi  rumah;  3)  kelembaban;  4)  suhu;  dan  5)  pencahayaan.  Penelitian dilaksanakan  di  Kecamatan  Kadungora  Kabupaten  Garut.  Jumlah  responden  dalam
penelitian ini adalah  32 rumah pasien TB dengan  menggunakan tehnik total sampling. Instrumen  telah  diukur  sensitivitas  dan  spesifisitas  dan  memastikan  alat  sudah terkalibrasi  untuk  mengukur:  1)  kepadatan  hunian,  perbandingan  jumlah  orang  dengan perbandingan  luas  rumah  diukur  dengan  meteran  untuk  setiap  ruangan;  2)  ventilasi rumah, diukur menggunakan rumus luas ventilasi: luas lantai dalam menggunakan meteran; 3) kelembaban dalam rumah diukur dengan alat  yaitu humidity meter dengan menggunakan satuan %; 4) suhu, suhu dalam ruangan diukur dengan menggunakan alat yaitu  thermometer  dengan  satuan 0 C;  5)  pencahayaan  dalam  rumah  diukur  dengan menggunakan alat yaitu lightmeter .
Analisa  data  menggunakan  univariat  melihat  gambaran  kesehatan  lingkungan sehingga  bagi  data  yang  berskala  nominal  (jenis  kelamin)  dan  ordinal  (kebersihan rumah)  akan  di  interpretasikan  dalam  bentuk  frekuensi  dan  persentase.  Data  yang berbentuk  interval  (suhu)  dan  ratio  (ventilasi,  pencahayaan,  kelembaban,  luas  rumah, luas lantai  dan umur) akan di  interpretasikan ke dalam mean dan SD jika berdistribusi normal dan jika data set tidak berdistribusi normal dalam bentuk median dan IQR. IQR dihitung  dengan  persentil  75  atau  q3  kurang  persentil  25  atau  q1.  Uji  normalitas dilakukan  dengan saphiro-wilk karena  jumlah  sampel  yang  diambil  kurang  dari  50. Persetujuan  etik  telah  didapatkan  dari  komite  etik  FK-Unpad  dengan  nomor  etik 195/UN6.KEP/EC/2019.  Peneliti  memastikan  semua  prinsip  etik  dan  setiap  responden telah memberikan persetujuan secara tertulis dan lisan setelah mendapatkan penjelasan mengenai penelitian.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1
Frekuensi dan Persentase Data Demografi pada Pasien TB (N=32)
Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 27 84,4 Perempuan 5 15,6 Pendidikan Tamat SD 10 31,1 Tamat SMP 11 34,4 Tamat SMA 10 31,1 Tamat perguruan tinggi 1 3,10 Pekerjaan Tidak Bekerja 13 40,6 Pegawai Swasta 2 6,30 Wiraswasta 2 6,30 Buruh 15 46,9 Penghasilan <UMR (<1.800.000) 29 90.6 >UMR (>=1.800.000) 3 9,40 Status Menikah Sudah menikah 29 90.6 Belum menikah 3 9,40
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa data demografi reponden di Puskesmas Kadungora menunjukkan bahwa mayoritas pasien TB adalah laki-laki, di  bawah UMR dan sudah menikah.
Tabel. 2

## Kepadatan Hunian pada Pasien TB (N=32)
Variabel Minimum Maximum Mean/Median SD/IQR Luas lantai Kamar pasien Ruang tamu Dapur Kamar mandi LB rumah 4,20 6,00 3,50 2,50 20,0 9,00 20,0 8,00 6,00 42,0 6,431 11,91 5,550 4,000 29,22 1,252 3,586 1,100 2,325 5,546 Jumlah penghuni Rumah Kamar 2 1 6 2 3,94 1,44 1,014 0,504 Luas ventilasi ( Kamar pasien 0,05 1,30 0,43 0,25 Ruang tamu 0,07 0,76 0,44 0,23 Dapur 0,05 1,30 0,40 0,26 Kamar mandi 1 0,05 0,82 0,36 0,20 Kelembaban Kamar pasien Saat pintu/ jendela di buka 60,00 84,50 77,04 4,82 Saat pintu/ jendela di tutup 78,00 91,00 83,03 3,20 Ruang tamu Saat pintu/ jendela di buka 68,50 82,50 75,39 3,79 Saat pintu/ jendela di tutup 79,00 87,00 81,93 1,96 Dapur Saat pintu/ jendela di buka 62,00 83,50 77,00 5,19 Saat pintu/ jendela di tutup 66,50 84,00 76,75 4,93 Kamar mandi Saat pintu/ jendela di buka 63,50 85,00 78,45 4,91 Saat pintu/ jendela di tutup 65,50 85,50 79,72 4,74 Suhu Kamar pasien 21,2 25,3 24,0 1,07 Ruang tamu 21,1 25,2 23,9 1,12 Dapur 21,0 25,2 23,8 1,11 Kamar mandi 21,0 25,1 24,1 1,97 Pencahayaan Ruang kamar 55,0 82,0 70,34 7,47 Ruang tamu 55,0 85,0 73,72 7,50 Dapur 60,0 88,0 68,28 6,64 Kamar mandi 1 28,0 79,0 64,40 9,04
Kepadatan  hunian  rumah  pasien  nilai  minimum  sebanyak  2  orang  dan  nilai maksimum  sebanyak  6  orang  sedangkan  nilai  minimum  penghuni  kamar  sebanyak  1 orang dan nilai  maksimum  sebanyak 2 orang. Suhu rumah dalam  batasan nilai  normal dengan  nilai  minimum  21,0 0 C  dan  nilai  maksimum  25,2 0 C  dan  kamar  mandi menunjukkan nilai maksimum 25,1 0 C.
Tabel. 3
Gambaran Kepadatan Hunian yang Memenuhi Syarat dan Tidak Memenuhi Syarat Pasien TB Variabel Frekuensi (f)  Persentase (%) Kepadatan Hunian Rumah Padat hunian (<8m 2 /orang) 14 43,8 Tidak padat hunian (>8m 2 /orang) 18 56,3 Kamar Padat hunian (<4m 2 /orang) 0 0,0 Tidak padat hunian (>4m 2 /orang) 32 100,0 Ventilasi Ruang kamar Tidak memenuhi syarat (<10% luas lantai) 6 18,8 Memenuhi syarat (>10% luas lantai) 26 81,3 Ruang tamu Tidak memenuhi syarat  (<10% luas lantai) 1 3,10 Memenuhi syarat (>10% luas lantai) 31 96,9 Dapur Tidak memenuhi syarat  (<10% luas lantai) 7 21,9 Memenuhi syarat (>10% luas lantai) 25 78,1 Kamar mandi Tidak memenuhi syarat  (<10% luas lantai) 13 40,6 Memenuhi syarat (>10% luas lantai) 19 59,4 Kelembaban Ruang kamar Tidak memenuhi syarat (<40%) 18 56,3 Memenuhi syarat (40-60%) 14 43,8 Ruang tamu Tidak memenuhi syarat (<40%) 21 65,6 Memenuhi syarat (40-60%) 11 34,4 Dapur Tidak memenuhi syarat (<40%) 20 62,5 Memenuhi syarat (40-60%) 12 37,5 Kamar mandi Tidak memenuhi syarat (<40%) 18 56,3 Memenuhi syarat (40-60%) 14 43,8 Suhu Ruang kamar Normal ( C- 32 100,0 ≥ Normal ( 0 0,0 Ruang tamu Normal ( C- 32 100,0 ≥ Normal ( 0 0,0 Dapur Normal ( C- 32 100,0 ≥ Normal ( 0 0,0 Dapur Normal ( C- 32 100,0 ≥ Normal ( 0 0,0 Pencahayaan Ruang kamar saat lampu dinyalakan Tidak memenuhi syarat (<60lux) 2 6,3 Memenuhi syarat (>60lux) 30 93,8
Ruang tamu saat lampu dinyalakan Tidak memenuhi syarat (<60lux) 1 3,1 Memenuhi syarat (>60lux) 31 96,9 Dapur saat lampu dinyalakan Tidak memenuhi syarat (<60lux) 8 25,5 Memenuhi syarat (>60lux) 24 75,5 Kamar mandi saat lampu dinyalakan Tidak memenuhi syarat (<60lux) 4 12,5 Memenuhi syarat (>60lux) 38 87,5
Kepadatan  hunian  menunjukkan  hasil  bahwa  dari  32  rumah  responden  terdapat rumah  yang  padat  hunian  sebanyak  18  rumah  dengan  persentase  56,3%  dan  semua kamar  yang tidak padat  hunian.  Ventilasi rumah pada pasien tuberkulosis paru  dengan luas  ventilasi  lebih  dari  10%  luas  lantai  pada  ruang  kamar  sebanyak  26  dengan persentase 81,3% dan yang luas ventilasi kurang dari 10% luas lantai sebanyak 6 ruang kamar dengan persentase 18,8%.

## PEMBAHASAN Kepadatan Hunian
Kepadatan  hunian  rumah  pada  penelitian  ini  adalah  43,8%.  Kepadatan  hunian merupakan faktor dominan yang memungkin seseorang untuk menderita TB (Budi et al., 2018).  Kepadatan  rumah  merupakan  faktor  resiko  penyakit  TB  paru  karena  kepadatan rumah  dengan  jumlah  penghuni  yang  banyak  memudahkan  proses  penularan  penyakit. Kepadatan  rumah  sebagai  salah  satu  kriteria  rumah  sehat.  Rumah  yang  tidak  sehat memiliki  OR 5,22  kali  untuk  mengalami  kejadian  tuberkulosis  paru  dibandingkan dengan  responden  dengan  tingkat  hunian  tingkat  rumah  yang  tidak  sejat  (Suharyoto, 2018).  Penelitian  yang  dilakukan  pada  pasien  TB  anak  ditemukan  bahwa  kepadatan hunian merupakan faktor resiko kejadian TB (Yani et al., 2018).

## Ventilasi Rumah
Ventilasi  rumah  berbeda  pada  setiap  ruangan  dengan  rentang  yang luas  ventilasi kurang  dari  10%  luas  lantai mulai  dari  3,10-40,6%. Ventilasi  rumah  mempengaruhi tingkat kelembaban yang ada di dalam rumah, apabila udara yang masuk kurang maka tingkat  kelembaban  akan  tinggi  dimana  proses  penularan  melalui  droplet  akan  mudah terjadi. Salah satu faktor penyebab terjadinya penularan pada penyakit tuberkulosis paru adalah  luas  ventilasi  yang  kurang  dari  10%  luas  lantai  dengan nilai  OR  adalah  7,667 (2,524 - 23,284) (Suharyoto, 2018). Ventilasi berkontribusi untuk meningkatkan resiko kejadian TB pada anak (Yani et al., 2018).

## Kelembaban Rumah
Lebih  dari  50%  kelembaban  rumah  pada  setiap  ruangan  penelitian  ini  tidak memenuhi syarat. Rumah yang lembab meningkatkan resiko dari kejadian TB (Budi et al.,  2018).  Individu  dengan  tingkat  kelembaban  yang  tidak  memenuhi  syarat mempunyai  risiko  kali  lebih  besar  menderita  tuberkulosis  paru  daripada  responden dengan  kelembaban  rumah  kurang  dari  40%  (Muslimah,  2019).  Kelembaban  yang tinggi dalam suatu rumah dapat meningkatkan terjadinya perkembangbiakan bakteri TB dengan baik.

## Suhu Rumah
Suhu  rumah  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  suhu  yang  dimiliki  oleh  setiap rumah  berada  dalam  nilai  yang  normal.  Budi  et  al.,  (2018)  menyebutkan  bahwa  tidak ada  korelasi  antara  suhu  ruangan  dengan  kejadian  TB.  Hal  berbeda  ditemukan  bahwa suhu  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian  TB  dengan  nilai  OR  4,66 (Zulaikhah et al., 2019).

## Pencahayaan Rumah
Pencahayaan  merupakan  salah  satu  faktor  terjadinya  penyakit  tuberkulosis  paru. Pencahayaan  yang  baik  didapat  langsung  dari  sumbernya  yaitu  matahari.  Pencahayaan yang  alami  dapat  membunuh  kuman mycobacterium  tuberculosis dengan  cepat.  Rata- rata keadaan pencahayaan rumah responden yang berada di Kadungora telah memenuhi syarat  ketika  lampu  dinyalakan  sebanyak  24  rumah  dengan  persentase  75,5%  dari (N=32).  Terdapat  hubungan  antara  keadaan  lingkungan  fisik  rumah  dengan  kejadian tuberkulosis diantaranya luas ventilasi, kepadatan hunian, jenis lantai, dan pencahayaan (Zulaikhah et al., 2019).
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  pendekatan cross-sectional dan dilakukan  secara  objektif  menggunakan  alat  yang  telah  terkalibrasi.  Banyak  penelitian tentang  gambaran  kesehatan  lingkungan  pada  pasien  TB  dengan  menggunakan pendekatan case-control yang  berpotensi  untuk  mengalami recall  bias (Yani  et  al., 2022). Kesehatan lingkungan berkontribusi dalam penularan TB karena kuman TB yang dapat  menyebar  melalui  batuk  karena  masih  tinggi  jumlah  pasien  TB  masih  memiliki pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  batuk  yang  kurang  baik  (Yani  et  al.,  2020).  Perawat dapat  berkontribusi  melalui  pendekatan  keluarga  dengan  meningkatkan  pengetahuan keluarga,  mengambil  keputusan,  dan  mengajak  keluarga  membuat  perencanaan  untuk meningkatan  kesehatan  lingkungan  keluarga.  Selain  keluarga,  kader  kesehatan  dapat dilibatkan  dalam  upaya skrining dan  intervensi  TB  termasuk  berkaitan  dengan kesehatan lingkungan (Lukman et al., 2019; Yani et al., 2018; Yani et al., 2019).

## SIMPULAN
Gambaran  kesehatan  lingkungan  yang  terdiri  dari  jumlah  hunian,  luas  ventilasi, kelembaban  rumah,  pencahayann  dan  suhu  rumah  telah  dikaji.  Kepadatan  hunian  di rumah pasien TB daerah Kadungora memiliki rumah yang padat hunian. Luas ventilasi ruang  kamar  yang  memenuhi  syarat  pada  pasien  TB  sebanyak  26  kamar.  Kelembaban rumah  pasien  dengan  TB  di  daerah  Kadungora  yang  memenuhi  syarat  pada  saat  pintu jendela dibuka ruang kamar yang memenuhi syarat 21 ruang kamar.
Hasil  dari  penelitian  mengenai  suhu  rumah  yang  ditempati  oleh  pasien  TB memiliki  nilai  suhu  dalam  batasan  yang  normal  dengan  nilai  maksimum  21  derajat Celcius  dan  nilai  maksimum  dengan  kondisi  cuaca  yang  cerah  mencapai  25  derajat Celcius.  Hasil  pencahayaan  rumah  memiliki  nilai  minimum  28  lux  di  ruang  kamar mandi  pada  saat  lampu  dimatikan  dan  nilai  maksimum  ruang  dapur  mencapai  88  lux pada saat lampu dinyalakan.

## SARAN
Hasil penelitian dapat dijadikan sebagai panduan bahwa kondisi lingkungan yang kurang  baik  akan  memudahkan  untuk  penularan  penyakit  TB.  Skrining  TB  dapat dilakukan bersamaan dengan skrining kondisi kesehatan lingkungan dan mengoptimalkan pencegahan penyakit TB.

## DAFTAR PUSTAKA
Andri, J., Febriawati, H., Randi, Y., J, H., & Setyawati, A. D. (2020). Penatalaksanaan
Pengobatan Tuberculosis Paru. Jurnal Kesmas Asclepius , 2 (2), 73-80.
https://doi.org/10.31539/jka.v2i2.1396 Bappenas.  (2017).  Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan.  Kementerian  PPN/Bappenas, 12-14
Budi,  I.  S.,  Ardillah,  Y.,  Sari,  I.  P.,  &  Septiawati,  D.  (2018).  Analisis  Faktor  Risiko
Kejadian penyakit Tuberculosis bagi Masyarakat Daerah Kumuh Kota Palembang. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia , 17 (2), 87–94. https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jkli/article/view/18026 Budiantari,  N.  L.,  Asmara,  I.  W.  S.,  &  Sudiadnyana,  I.  W.  (2019). Gambaran LIngkunga  Fisik  Rumah  dan  Perilaku  Penderita  Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  I  Denpasar  Barat  Tahun  2019. POliteknik  Kesehatan Kementerian Kesehatan Denpasar. http://repository.poltekkes- denpasar.ac.id/id/eprint/2595 Du, C., Wang, S., Yu, M., Chiu, T., Wang, J., Chuang, P., & Fang, C. (2020). Effect of Ventilation  Improvement  During  a  Tuberculosis  Outbreak  in  Underventilated University Buildings. Indoor Air , 30 (3), 422–432.
https://doi.org/10.1111%2Fina.12639
Kapwata,  T.,  Breetzke,  G.,  Wright,  C.  Y.,  Marcus,  T.  S.,  &  Eales,  O.  (2022).
Demographic  and  Socio-Economic  Risk  Factors  Associated  with  Self-Reported TB. The  International  Journal  of  Tuberculosis  and  Lung  Disease , 26 (1),  33–37. https://doi.org/10.5588/ijtld.21.0247
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2017). Data  dan  informasi  Profil  kesehatan  Indonesia tahun 2017
Kurnaesih,  K.,  Fauji,  A.,  Fauziah,  H.,  &  Astuti,  P.  (2022).  Gambaran  Sanitasi Lingkungan  Rumah  Pasien  TB  Paru  di  Puskesmas  Tahur. Jurnal  Sahabat Keperawatan, 4 (1), 39-45. https://jurnal.unimor.ac.id/JSK/article/view/2348
Lukman,  M.,  Ibrahim,  K.,  Yani,  D.  I.,  Sari,  S.  P.,  &  Juniarti,  N.  (2019).  Exploring
Strategies  to  Improve  the  Performance  of  Community  Health  Volunteers  for Tuberculosis  Care and Prevention:  A Qualitative Study. International Journal of Community Based Nursing and Midwifery , 7 (4), 270–278.
https://doi.org/10.30476/IJCBNM.2019.81353.0 Muslimah,  D.  D.  L.  (2019).  Keadaan  Lingkungan  Fisik  dan  Dampaknya  pada Keberadaan  Mycobacterium  Tuberculosis:  Studi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Perak  Timur  Surabaya. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan , 11 (1),  26–34.  https://e- journal.unair.ac.id/JKL/article/view/9202
Purwanto,  E.  (2020).  Analysis  of  The  Effect  of  Healthy  and  Healthy  Life  and  Health (PHBS)  Behavior  of  Tuberculosis  Events. Journal  of  Public  Health  Science Research,1 (1), 5-11. http://journal.umg.ac.id/index.php/jphsr/article/view/1179 Sary,  A.  N.,  Vevilina,  E.,  &  Fitri,  W.  E.  (2021).  Environmental  Risk  Factors  and Behavior  Analysis  of  Pulmonary  Tuberculosis  in  South  Pesisir  Regency.  In 2nd Syedza  Saintika  International  Conference  on  Nursing,  Midwifery,  Medical Laboratory  Technology,  Public  Health,  and  Health  Information  Management (SeSICNiMPH 2021) (pp. 291–294). https://dx.doi.org/10.2991/ahsr.k.211026.057
Suharyoto,  S.  (2018).  A  Case  Control  Study:  Physiological  Aspect  of  Housing  in  the Relationship with Incidence of Tuberculosis in Tulungagung District East Java. In
The 2nd Joint International Conferences , 2 (2), 653–657. https://proceeding.tenjic.org/jic2/index.php/jic2/article/view/58
WHO.  (2021). WHO  Global  tuberculosis  report  2020 . World  Health  Organization Press . https://doi.org/ISBN 978 92 4 156539 4
Yani, D. I., Fauzia, N. A., & Witdiawati, W. (2018). Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan TBC pada Anak di Kabupaten Garut. Jurnal Keperawatan BSI , 6 (2), 105– 114. https://ejournal.bsi.ac.id/ejurnal/index.php/jk/article/view/4172
Yani,  D.  I.,  Hidayat,  R.  A.,  &  Sari,  C.  W.  M.  (2018).  Gambaran  Pelaksanaan  Peran
Kader  Tuberkulosis  pada  Program  DOTS  di  Kecamatan  Bandung  Kulon. Jurnal Keperawatan Komprehensif , 4 (2), 58–67. https://journal.stikep-
ppnijabar.ac.id/index.php/jkk/article/view/102
Yani, D. I., Hidayat, Y. F., & Amrullah, A. A. (2020). Erratum to: Knowledge, Attitude,
and Practice of Cough Etiquette in Patients with Tuberculosis in the Community Health Centers. Belitung Nursing Journal , 6 (5), 186. https://www.belitungraya.org/BRP/index.php/bnj/article/view/1153
Yani,  D.  I.,  Juniarti,  N.,  &  Lukman,  M.  (2019).  Pendidikan  Kesehatan  Tuberkulosis untuk Kader Kesehatan. Media Karya Kesehatan , 2 (1), 96-107.
http://jurnal.unpad.ac.id/mkk/article/view/22038
Yani,  D.  I., Juniarti, N., &  Lukman, M. (2022).  Characteristics of Multidrug-Resistant Tuberculosis  and  Smear-Positive  Pulmonary  Tuberculosis:  A  Case–Referent Study. Malaysian  Journal  of  Medicine  and  Health, 18(Supp2),  37-41. https://medic.upm.edu.my/upload/dokumen/202201260949438_0737.pdf
Zulaikhah, S. T., Ratnawati, R., Sulastri, N., Nurkhikmah, E., & Lestari, N. D. (2019).
Hubungan  Pengetahuan,  Perilaku  dan  Lingkungan  Rumah  dengan  Kejadian Transmisi Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Bandarharjo Semarang.
Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia , 18 (2), 81–88. https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jkli/article/view/23553