## ANALISIS FAKTOR RISIKO TERJADINYA SISA MAKANAN PADA PASIEN JIWA DI RUMAH SAKIT JIWA PROF. DR. V. L RATUMBUYSANG MANADO
Rudolf Boyke Purba 1 , Mirna Kawulusan 2 dan Resmin Sangkide 3 1,2 Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado
3 RS Jiwa Prof. Dr. V.L. Ratumbuisang Manado

## ABSTRACT
The  nutrition  service  of  the  hospital  is  a  community  nutrition  needs  fulfillment  activities  to improving  health  as  well  as  to  correct  abnormalities  in  the  metabolism  of  the  body  in  the framework  of  preventive  efforts  (prevention),  promotif,  curative  and  rehabilitative.The  patient received  power  of  food  served  can  be  seen  from  the  rest  of  the  food.  The  success  of  an organization  can  be  assessed  from  the  food  there  is  absence  of  leftovers,  so  leftovers  can  be used  as  indicators  for  evaluating  the  activities  of  the  Organization  of  the  hospital  food.The purpose of the research: find out the factors of occurrence of leftovers mental patients treated in psychiatric  hospitals,  Prof.  Dr.  v.  l.  Ratumbuysang  Manado.  Types  of  observational  analytic study.Research  conducted  in  July  2014  in  a  mental  hospital,  Prof.  Dr.  v.  l.  Ratumbuysang. Populations  in  the  study  are  all  patients  with  psychiatric  disorders  and  sample  as  many  as  67 people and  sampling  based  on  purposive  sampling.Data  collected  data  record  medic, leftovers.Data analysis to answer hypotheses using Test Chi Square statistical tests. The result is that like to eat spicy and fried-fried foods (74.6%) don't eat spicy and fried-fried foods (25.4%), the  patient's  psychic  soul  belongs  to  the  continental  level  (6%),  the  level  was  as  much  as  (94 percent). Organization of the food in the hospital who are satisfied with the appearance of food (97 percent), taste (94 percent). Leftovers in patients who successfully found on fruit are (were 95.5 percent). Conclusion: there is a relationship of eating habits with the rest of the food animal side  (p  =  0.03),  There  is  no  relationship  with  the  rest  of  the  rice  eating  habits  (p  =  0,52), vegetable  side  dish  (p  =  0.48),  vegetable  (p  =  0.42),  fruit  (p  =  0.75),  there  was  no  relationship psychic with the remaining rice (p = 0,52), animal side (p = 0.27), vegetable side dish (p = 0.32), vegetable  (p  =  0.16),  fruit  (p  =  0,83),  there  was  no  relationship with  the  food  the  food's appearance at Rice (p = 0.21, animal side (p = 0.53), vegetable side dish (p = 0.42), vegetable (p = 0,62), fruit (p = 0.92). The taste of food, rice (p = 0.63), animal side (p = 0.63), animal side (p = 0,71), vegetable side dish (p = 0.32), vegetable (p = 0.16), fruit (p = 0,83)
Keywords: eating habits, psychic state, organizing food and leftovers

## PENDAHULUAN
Pelayanan gizi rumah sakit merupakan
kegiatan pemenuhan kebutuhan gizi masyarakat baik rawat inap maupun  rawat  jalan  untuk peningkatan kesehatan  maupun untuk  mengoreksi kelainan  metabolisme  tubuh  dalam  rangka upaya preventif (pencegahan),  promotif, kuratif  dan  rehabilitatif 1 .Pelayanan  gizi rumah sakit menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesiaadalah
pelayanan yang  di  sesuaikan  dengan keadaan pasien dan berdasarkan keadaan klinis,  status  gizi,dan  status  metabolisme tubuhnya.  Keadaan  gizi  pasien  sangat berpengaruh  pada  proses  penyembuhan penyakit,  demikian  pula  sebaliknya  proses perjalanan  penyakit  dapat berpengaruh terhadap keadaan gizi pasien 2 .
Pelayanan gizi rumah sakit bertujuan; 1) bagian  dari terapi  penyakit, yang berhubungan dengan upaya
pemulihan  penderita  atau  upaya  kuratif,2)
bagian  dari  kepuasan  pasien,karena  akan menentukan kenyamanan dan rasa penuhharapan  dari  segi  makanan,  3) bagian  dari  penghematan  rumah  sakit  dan 4)bagian  dari  penerimaan  rumah  sakit 3 . Pelayanan  gizi  menjadi  tolak ukur atas mutu suatu pelayanan kesehatan karena  makanan  merupakan  kebutuhan dasar  manusia  yang  dapat  mempengaruhi keadaan  atau  status  gizi  pasien  serta mencegah terjadinya penyakit. Oleh karenanya,  pelayanan  gizi  berkualitas harus  dioptimalkan  yaitu melakukannya dengan  benar  bagi  individu  yang  tepat untuk mencapai hasil yang sebaik mungkin 4 .
Penyelenggaraan makanan
merupakan  bagian  dari  pelayanan  gizi yang  dimulai  dari  kegiatan  perencanaan menu sampai pada kegiatan pendistribusianmakanan ke pasien (Depkes RI, 2006) sebagai bentuk dukungan gizi kepada pasien agar tercukupi  kebutuhan  gizinya  sehingga tercapai suatu  keadaan status  gizi yang optimal. Agar bisa  mencapai  gizi  yang optimal, diharapkan penyelenggaraan makanan yang dilakukan oleh setiap pihak rumah  sakit  dapat  diterima dengan  baik oleh pasien yang dirawatnya. 2
Daya  terima  pasien  terhadap makanan  yang  disajikan  dapat  dilihat  dari sisa makanan. Keberhasilan suatu penyelenggaraan  makanan  dapat  dinilai dari  ada  tidaknya  sisa  makanan,  sehingga sisa  makanan  dapat  dipakai  sebagai indikator  untuk  mengevaluasi  kegiatan penyelenggaraan  makanan  rumah  sakit. Bila  makanan  yang disajikan  dengan  baik dapat  dihabiskan  oleh  pasien  berarti pelayanan  gizi  rumah  sakit  tersebut  sudah tercapai 2 .
Sisa  makanan  rumah  sakit  akan mempengaruhi banyaknya zat-zat gizi yang terbuang sehingga kecukupan zat gizi akan
rendah  dan  status  gizi  pasien  akan terganggu. Disamping itu  juga,  sisa makanan akan mempengaruhi biaya makanan  yang  dikeluarkan. Dari  32  studi yang dilakukan di rumah sakit menunjukkan  median  sisa  makanan  ( plate waste ) 30%  dari  berat  makanan  yang disajikan.Tingginya  sisa  makanan  pada pasien  rumah  sakit akan  berkontribusi terhadap  komplikasi  penyakit,  status  gizi pasien dan biaya makan yang dikeluarkan. 25-40%  pasien  rumah  sakit  mengalami kurang gizi ( malnutrisi ) akut 5 .
Penelitian Khairun  Nida (2011) terhadap pasien rawat inap di Rumah Sakit Jiwa  Sambang  Lihum,  ditemukan  adanya sisa  makanan  >  20%  yaitu,  lauk  hewani 52.2%,  lauk  nabati  50.8%  dan  sayur 67.8%. 6
Pasien gangguan kejiwaan mempunyai perilaku makan yang berbeda- beda,  baik  laki-laki  maupun  perempuan mempunyai  nafsu  makan  yang  tidak teratur.  Pada  suatu  saat  mereka  mampu menghabiskan  makanan  yang  disediakan, tetapi  pada  saat  lain  mereka  bahkan  tidak menyentuh  makanan  yang  disajikan atau bahkan membuangnya 6 . Keadaan ini berpengaruh  terhadap  asupan makanan yang pada akhirnya menyebabkan terjadinya  sisa  makanan.  Semakin  tinggi sisa  makanan  yang  dihasilkan,  maka semakin  besar  peluang  tidak  terpenuhinya kebutuhan  gizi  pasien  sehingga  status  gizi pasien tidak akan optimal.
Mengelola makanan pada pasien dengan  gangguan  kejiwaan  agar  pasien mau  menerima  bukanlah  hal  yang  mudah. Banyak  faktor  yang  dapat  mempengaruhi penerimaan  pasien  terhadap  makanan yang disajikan. Menurut Djamaluddin
(2005),  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan, kelompok  umur,  dan  cita  rasa  makanan akan mempengaruhi persepsi pasien terhadap makanan yang akan dikonsumsi 7 .
Pasien  jiwa  memiliki  keadaan psikis  atau  kejiwaan  yang  lebih  berat dibanding pasien umum sehingga keadaan psikis pasien dimungkinkan akan menurunkan selera makan sehingga terjadi sisa makan. Tujuan penelitian
mengetahuifaktor-faktor terjadinya sisa makananpasien jiwa yang  dirawat  di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR. V.L Ratumbuysang Manado.

## BAHAN DAN CARA
Jenis penelitian observasional analitik disain cross  sectional. Penelitian dilaksanakan di Rumah Sakit Jiwa Prof.DR.V.L Ratumbuysang Manado.Populasi  adalah  seluruh  pasien dengan  gangguan  kejiwaan  yang  dirawat inap  sebanyak  203  orang.Sampel  adalah pasien yang dirawat inap dengan gangguan  kejiwaan  sebanyak  67  orang yang  memenuhi  kriteriapenelitian  baik inklusi maupun eksklusi.Inklusi; pasien jiwa berusia  antara  20  tahun  sampai  65  tahun, berjenis kelamin  laki-laki  dan  perempuan; dapat  berkomunikasi  dengan  baik;  pasien jiwa  dalam  kondisi  tenang,  bisa  makan sendiri dan tidak dalam keadaan mual dan muntah atau mengalami gangguan makan.Eksklusi; pasien jiwa dalam keadaan  sakit  dan  mengalami  gangguan makan.Variabel independen :  Kebiasaan makan, keadaan psikis dan penyelenggaraan  makanan . Variabel
dependen : Sisa makanan.
Cara pengumpulan data; Identitas subjek  penelitian  diperoleh  dari  rekaman medis pasien; data sisa makanan diperoleh melalui  pengukuran  yaitu  penimbangan berat  makanan  yang  tidak  habis  dimakan; data penyelenggaraan  makanan  diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner.  Cara pengolahan  dan analisis data; data sisa makanan diperoleh dengan
melakukan penimbangan terhadap banyaknya  makanan  pasien  yang  tidak habis  di  makan  kemudian  di  bandingkan dengan  berat  porsi  makan  yang  disajikan oleh  pihak  rumah  sakit  kemudian  dikalikan 100%.  Persentase  sisa  makanan  yang diperoleh  dikategorikan  sesuai  kategori Depkes  yaitu  sisa  banyak  apabila  sisa makanan  mencapai  >20% (tidak  berhasil) sedangkan  sisa  sedikit apabila sisa makanan  mencapai  <20% (berhasil). Data penyelenggaraan makanan diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner. Data hasil wawancara yaitu skor jawaban sampel  dijumlahkan  kemudian dibagi  banyaknya  item  penilaian. Pasien yang  menjawab sangat  memuaskan  diberi skor  4,  memuaskan  diberi  skor  3,  kurang memuaskan diberi skor 2 dan sangat tidak memuaskan  diberi  skor  1.Analisis data menggunakan uji Chi Square dengan tingkat kepercayaan (CI) 95%.

## HASIL

## Karakteristik Sampel Penelitian 1. Umur dan Jenis Kelamin
Sampel berjumlah 67 orang yang terdiri  atas  laki-laki  dan  perempuan.  Laki- laki  sebanyak  38  orang  (56,7%)  dan perempuan  sebanyak  29  orang  (43.3%) dengan  kisaran  umur  rata-rata  43,22 tahun±11,48, umur terendah yaitu 23 tahun dan  umur  tertinggi  64  tahun.Sebagian besar  (56.7%)  sampel  berjenis  kelamin laki-laki.
Hubungan  Kebiasaan  Makan  dengan Sisa Makanan

## 1. Kebiasaan Makan
Sampel  memiliki  kebiasaan  makan yang  berbeda. Sampel  sebagian  besar (74.6%)  memiliki  kebiasaan  makan  yaitu suka  makan  makanan  pedas  dan goreng- gorengan.
2. Kebiasaan Makan dan Sisa Makanan
Sebagian besar sampel lebih menyukai  makanan  terutama  lauk  pauk baik  lauk  hewani  maupun  nabati  yang memiliki  rasa  pedas  dan  dimasak  dengan cara di goreng. Tabel 1 menunjukan bahwa
untuk  nasi  dan  sayur, sebagian  besar sampel menyisakan makanan dalam jumlah  banyak, sebaliknya  pada  lauk hewani, lauk nabati dan buah menyisakannya dalam jumlah sedikit Tabel 1. Distribusi Sampel Dengan Terjadinya Sisa Makanan Berdasarkan KebiasaanMakan Variabel Sisa n (%) Sisa Nasi Berhasil ( < 20%) 31 46,3 Tidak Berhasil ( > 20%) 36 53,7 Sisa Lauk Hewani Berhasil( < 20%) Tidak Berhasil ( >20%) 49 18 73,1 26,9 Sisa Lauk Nabati Berhasil ( < 20%) 51 76,1 Tidak Berhasil ( > 20%) 16 23,9 Sisa Sayur Berhasil ( < 20%) 26 38,8 Tidak Berhasil ( >20%) 41 61,2 Sisa Buah Berhasil ( < 20%) Tidak Berhasil ( > 20%) 64 3 95,5 4,5
Hubungan  Kebiasaan  Makan Dengan
Sisa makan Hasil  analisis Chi  square antara kebiasaan makan dengan sisa makan yaitu
nasi,  lauk  hewani,  lauk  nabati,  sayur  dan buah dapat dilihat pada Tabel 2, 3, 4, 5 dan 6.
Tabel 2. Analisis Kebiasaan Makan Dengan Sisa Nasi
Kebiasaan Makan Sisa Nasi p-Value Berhasil ( <20%) Tidak Berhasil ( > 20%) n % N % Pedas dan goreng-gorengan 22 70,9 28 77,8 0,52 Tidak pedas dan tidak digoreng 9 29,1 8 22,2 Total 31 100 36 100

## Analisis dengan menggunakan uji
Chi  Square kebiasaan  makan  dengan  sisa nasi diperoleh nilai p> 0.05 ( p =0.52),
artinya tidak ada hubungan yang bermakna antara kebiasaan makan dengan sisa nasi.
Tabel 3. Analisis Kebiasaan Makan Dengan Sisa Lauk Hewani
Kebiasaan Makan Sisa Lauk Hewani Berhasil ( < 20%) Tidak Berhasil ( > 20%) n % n % Pedas dan goreng-gorengan 40 81,7 10 55,5 0,03 Tidak pedas dan tidak digoreng 9 18,3 8 44,5 Total 49 100 18 100 Kebiasaan  makan  dengan  sisa lauk hewani diperoleh nilai p =0.03 ( p< 0.05),  artinya  ada  hubungan  yang bermakna antara kebiasaan makan dengan lauk  hewani.  Sampel  dengan  kebiasaan makan  pedas  dan  goreng-gorengan  akan
lebih  berpeluang  menghabiskan  makanan terutama lauk hewani sehingga meninggalkan sisa sedikit diba4ding sampel dengan  kebiasaan  makan  tidak pedas dan bukan goreng-gorengan.
Tabel 4. Analisis Kebiasaan Makan Dengan Sisa Lauk Nabati
Kebiasaan Makan Sisa Lauk Nabati p-Value Berhasil ( < 20%) Tidak Berhasil ( > 20%) n % n % Pedas dan goreng-gorengan 37 72,5 13 55,5 0,48 Tidak pedas dan tidak digoreng 14 27,5 3 44,5 Total 51 100 16 100
Kebiasaan  makan  dengan  sisa lauk  nabati  diperoleh  nilai p> 0.05  ( p =0.48), artinya tidak ada hubungan yang bermakna
antara  kebiasaan  makan  dengan  sisa  lauk nabati.
Tabel 5. Analisis Kebiasaan Makan Dengan Sisa Sayur
Kebiasaan Makan
Sisa Sayur
p-Value Berhasil ( < 20%) Tidak Berhasil ( > 20%) n % n % Pedas dan goreng-gorengan 18 69,2 32 78,1 0,42 Tidak pedas dan tidak digoreng 8 30,8 9 29,1 Total 26 100 41 100
Kebiasaan makan dengan sisa sayur diperoleh  nilai p> 0.05  ( p =0.42),  artinya tidak ada hubungan yang bermakna antara kebiasaan makan dengan sisa sayur.
Tabel 6. Analisis Kebiasaan Makan Dengan Sisa Buah
Kebiasaan Makan Sisa Buah p-Value Berhasil ( < 20%) Tidak Berhasil ( > 20%) n % n % Pedas dan goreng-gorengan 48 75 2 66,7 0,75 Tidak pedas dan tidak digoreng 16 25 1 33,3 Total 64 100 3 100
Kebiasaan  makan  dengan  sisa  buah diperoleh  nilai p =0.75  ( p> 0.75),  artinya tidak ada hubungan yang bermakna antara kebiasaan makan dengan sisa buah.
Hubungan  Keadaan  Psikis  Dengan  Sisa Makanan
1. Keadaan Psikis Sampel
Rumah Sakit Jiwa Prof.DR.V.L.
Ratumbuysang  merupakan  rumah  sakit khusus  yang  melayani  pasien  dengan keadaan  khusus  seperti  rumah  sakit lainnya.  Rata-rata  pasien  yang  dirawat
adalah  pasien  yang  mengalami  gangguan pada  keadaan  psikis/kejiwaannya.  Begitu juga  halnya  pasien  yang  dijadikan sampel dalam  penelitian  ini  memiliki  gangguan pada  kejiawaannya. Sebagian  besar  (94 %)  keadaan  psikis  sampel  adalah stress sedang, dan 6% stress ringan..

## Keadaan Psikis Dengan Sisa Makanan
Keadaan psikis sampel dengan sisa makanan yaitu sisa nasi, lauk hewani, lauk nabati,  sayur  dan  buah  dapat  dilihat  pada Tabel 7.Sebagain  besar  makanan  yang tersisa adalah nasi dan sayur.

## Tabel 7. Distribusi Sampel Dengan Terjadinya Sisa Makanan
Berdasarkan Keadaan Psikis Variabel Sisa N (%) Sisa Nasi Berhasil ( < 20%) 31 46,3 Tidak Berhasil ( > 20%) 36 53,7 Sisa Lauk Hewani Berhasil( < 20%) Tidak Berhasil ( > 20%) 49 18 73,1 26,9 Sisa Lauk Nabati Berhasil ( < 20%) 51 76,1 Tidak Berhasil ( > 20%) 16 23,9 Sisa Sayur Berhasil ( < 20%) 26 38,8 Tidak Berhasil ( > 20%) 41 61,2 Sisa Buah Berhasil ( < 20%) Tidak Berhasil ( > 20%) 64 3 95,5 4,5
Hubungan Keadaan Psikis Dengan Sisa Makanan
Hubungan  keadaan psikis  sampel  dengan sisa makanan (nasi, lauk Hewani, lauk  nabati,  sayur  dan  buah)
dapat dilihat pada Tabel 8, 9, 10, dan 11.
Tabel 8. Analisis Keadaan Psikis Dengan Sisa Nasi
Keadaan Psikis Sisa Nasi p-Value Berhasil ( < 20%) Tidak Berhasil ( > 20%) N % n % Stres Ringan 3 9,7 1 2,8 0,25 Stres Sedang 28 90,3 35 97,2 Total 31 100 36 100
Hubungan keadaan  psikis  dengan sisa  nasi  diperoleh  nilai p >0.05  ( p =0.25), artinya tidak ada hubungan yang bermakna  antara  keadaan  psikis  dengan terjadinya sisa makanan yaitu nasi.
Tabel 9. Analisis Keadaan Psikis Dengan Sisa Lauk Hewani
Keadaan Psikis Sisa Lauk Hewani p-Value Berhasil ( < 20%) Tidak Berhasil ( > 20%) N % n % Stres Ringan 4 8,2 0 0 0,27 Stres Sedang 45 91,8 18 100 Total 49 100 18 100
Hubungan keadaan psikis dengan sisa lauk hewani  diperoleh  nilai p >0.05  ( p =0.27),
artinya tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  keadaan psikis  dengan  terjadinya  sisa  makanan pada lauk hewani. Tabel 10. Analisis Keadaan Psikis Dengan Sisa Lauk Nabati Keadaan Psikis Sisa Lauk Nabati p-Value Berhasil ( < 20%) Tidak Berhasil ( > 20%) N % n % Stres Ringan 4 7,8 0 0 0,32 Stres Sedang 47 92,2 16 100 Total 51 100 16 100 Hubungan keadaan psikis dengan  sisa  lauk  nabati  diperoleh  nilai p >0.05 ( p =0.32), artinya tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  keadaan psikis  dengan  terjadinya  sisa  makanan pada lauk nabati.

## Purba, dkk
Tabel 11. Analisis Keadaan Psikis Dengan Sisa Sayur
Keadaan Psikis Sisa Sayur p-Value Berhasil ( < 20%) Tidak Berhasil ( > 20%) N % N % Stres Ringan 3 11,5 1 2,4 0,16 Stres Sedang 23 88,5 40 97,6 Total 26 100 41 100 Hubungan keadaan psikis dengan  sisa  sayur  diperoleh  nilai p >0.05
( p =0.16),  artinya  tidak  ada  hubungan  yang
bermakna  antara  keadaan  psikis  dengan terjadinya sisa makanan pada sayur.
Tabel 12. Analisis Keadaan Psikis Dengan Sisa Buah
Keadaan Psikis Sisa Buah p-Value Berhasil ( < 20%) Tidak Berhasil ( > 20%) n % n % Stres Ringan 4 6,2 0 0 0,83 Stres Sedang 60 93,8 3 100 Total 64 100 3 100 Hubungan keadaan psikis dengan  sisa  buah  diperoleh  nilai p >0.05 ( p =0.83), artinya tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  keadaan psikis  dengan  terjadinya  sisa  makanan pada buah.
Hubungan  Penyelenggaraan  Makanan Dengan Sisa Makanan 1. Penampilan Makanan Dan Cita Rasa

## Makanan
Penyelenggaraan  makanan  meliputi penampilan  makanan  yang  terdiri  atas besar porsi, warna makanan yang disajikan,  variasi  makanan  dan  tingkat kematangan  sedangkan  cita  rasa  meliputi rasa  makanan,  aroma,  suhu  makanan ketika disajikan dan tekstur.Hasil wawancara diperoleh skor sampel
terhadap penampilan makanan yaitu 69.8%±7.7  artinya  sampel  merasa  puas atas    penampilan  dari  makanan  yang disajikan  pihak  rumah  sakit  begitu  juga halnya dengan cita rasa  makanan, skornya  adalah  66.7%±7.7  artinya  sampel merasa  puas  dengan  cita  rasa  makanan yang  disajikan  oleh  pihak  rumah  sakit terutama  instalasi  gizi. Sebagian  besar sampel  (97%)  merasa  puas  dengan penampilan  makanan  yang  disajikan,
(94%)  merasa  puas  dengan  cita  rasa makanan yang disajikan.

## Penampilan Makanan Dan Sisa Makanan
Kepuasaan sampel terhadap penampilan  makanan  yang  disajikan  akan berdampak  pada  penerimaan  makanan dan sisa makanan ( plate waste) .
Purba, dkk
Tabel 13. Distribusi Sampel Dengan Terjadinya Sisa Makanan Berdasarkan
Penampilan Makanan Variabel Sisa N % p value Sisa Nasi Berhasil ( < 20%) Tidak berhasil ( > 20%) 31 36 44,3 0,21 53,7 Sisa lauk hewani Berhasil ( < 20%) Tidak berhasil ( > 20%) 49 18 73,1 0,53 26,9 Sisa lauk nabati Berhasil ( < 20%) Tidak berhasil ( > 20%) 51 16 76,1 0,42 23,9 Sisa sayur Berhasil ( < 20%) Tidak berhasil ( > 20%) 26 41 38,8 0,62 61,2 Sisa buah Berhasil ( < 20%) Tidak berhasil ( > 20%) 64 3 95,5 0,91 4,5 Penampilan makanan sebagian besar sampel menyisakan makanan dalam jumlah sedikit kecuali pada sayur sebagian besar sampel (61,2%) menyisakan makanan  dalam  jumlah banyak.Tidak  ada hubungan yang bermakna antara penampilan  makanan dengan  sisa  nasi (p>0,05), dengan sisa lauk hewani (p>0,05), sengan sisal auk nabati (p>0,05), dengan  sisa  sayur  (p>0,05)  dan  dengan sisa buah (p>0,05).
2. Cita  Rasa  Makanan  Dengan  Sisa

## Makanan
Cita  rasa  makanan  merupakan salah faktor penting dalam
penyelenggaraan  makanan  yang  harus diperhatikan karena mempengaruhi penerimaan  pasien  terhadap  makanan yang  disajikan  dan  sisa  makanan  yang dihasilkan.
Tabel 14. Distribusi Sampel dengan Terjadinya Sisa Makanan Berdasarkan
Cita Rasa Makanan Variabel Sisa N % p - value Sisa Nasi Berhasil ( < 20%) Tidak berhasil ( > 20%) 31 36 46,3 0,63 53,7 Sisa lauk hewani Berhasil ( < 20%) Tidak berhasil ( > 20%) 47 18 70,1 0,71 26,9 Sisa sayur Berhasil ( < 20%) Tidak berhasil ( > 20%) 26 41 38,8 0,16 61,2 Sisa buah Berhasil ( < 20%) Tidak berhasil ( > 20%) 64 3 95,5 0,83 4,5
Cita  rasa  makanan,  sebagian besar  sampel  menyisakan  makanan dalam  jumlah  sedikit  kecuali  pada  nasi sebagian  besar  (53,7%)  menyisakan makanan  dalam  jumlah  banyak. Tidak ada hubungan yang bermakna antara cita rasa makanan dengan sisa nasi (p>0,05), dengan  sisa  lauk  hewani  (p>0,05), dengan  sisa  sayur  (p>0,05)  dan  dengan sisa buah (p>0,05).

## PEMBAHASAN
Kebiasaan  makan sebagian  besar sampel  yaitu  50  orang  (74,6%)  memiliki kebiasaan  makan  pedas  dan  goreng- gorengan.  Bila dilihat  dari  sisa  makanan, nasi dan sayur banyak meninggalkan sisa makanan sedangkan pada lauk pauk baik hewani  maupun  nabati  sebagian  besar sampel (49% dan 51%) sampel menyisakan  makanan  dalam  jumlah sedikit. Analisis Chi Square test diperoleh adanya hubungan yang bermakna antara kebiasaan  makan  dengan  sisa  makan diperoleh untuk lauk hewani p value =0.03 ( p< 0.05). Sampel  dengan  kebiasaan makan pedas dan goreng-gorengan akan lebih berpeluang menghabiskan makanan terutama lauk hewani sehingga meninggalkan  sisa  sedikit  dibanding sampel  dengan  kebiasaan  makan  tidak pedas  dan  bukan  goreng-gorengan. Kebiasaan  makan  pedas  dan  gorengan merupakan salah satu ciri khas kebiasaan makan  orang  Manado  dan  Minahasa. Makanan  yang  digoreng  rasanya  lebih enak dan gurih sehingga dapat merangsang seseorang untuk lebih banyak makan begitu juga rasa pedas Kebiasaan makan merupakan ekspresi seseorang dalam memilih makanan yang akan dikonsumsinya. Oleh karenanya  setiap  orang  akan  berbeda dalam  mengekspresikan  keinginannya
dalam memilih makanan yang dikonsumsi.  Ekspresi  makan  ini  sangat besar  kemungkinan  dipengaruhi  oleh kebiasaan  makan  dalam  keluarga  serta adat  dan  budaya  yang  terdapat  dalam keluarganya 8 .  Meskipun  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  dengan gangguan  kejiwaan, tetapi  dalam  hal makanan  mereka  masih  bisa  memilih makanan  yang  menurut  mereka  adalah makanan  yang  biasa  dimakan  pada  saat berada  di  rumah.  Makanan  pedas  dan goreng-gorengan  merupakan  makanan sebagian  besar  orang  Manado  dan Minahasa.
Seorang dengan gangguan kejiwaan  akan  merasakan  kegelisahan dan kecemasan yang berlebihan dibandingkan  dengan  orang  normal. Biasanya orang dengan gangguan kejiwaan  akan  selalu  berada  pada dunianya  sendiri  tanpa  mempedulikan lingkungan  sekitarnya.  Mereka  akan selalu merasa sendirian, putus asa, sedih yang berlebihan dan berpikir seperti tidak dihargai. Kejiwaan mereka sering dipengaruhi oleh adanya waham, halusinasi  sehingga  akan  mempengaruhi kebiasaan dan nafsu makan mereka 9 .
Keadaan psikis atau kejiwaan pasien  dengan  gangguan  kejiwaan  akan berdampak  pada  pola  dan  perilaku makannya  sehingga  tidak  mengherankan apabila  didapati  pasien  tersebut  suatu saat  mereka  mampu  menghabiskan makanan  yang  disediakan,  tetapi  pada saat lain mereka bahkan tidak menyentuh makanan yang disajikan, bahkan membuangnya.
Pada  penelitian  ini  diperoleh  data bahwa  pasien  jiwa  dengan  keadaan psikis  ringan6%  dan  keadaan  psikis sedang  sebanyak 94%,  sebagian  besar menghasilkan sisa makanan dalam
jumlah yang banyak pada nasi dan sayur sebaliknya  pada  makanan  lauk  hewani, nabati  dan  buah  menyisakan  makanan dalam  jumlah  sedikit. Tidak  terdapat adanya hubungan antara keadaan psikis/kejiwaan sampel dengan terjadinya sisa  makanan.  Keadaan  psikis/kejiwaan yang dikategorikan menjadi 2 yaitu ringan dan sedang. Hasil penelitian ini membuktikan bahwa baik sampel dengan keadaan  psikis/kejiwaan  ringan  maupun sedang  berpeluang  untuk  menghasilkan sisa  makanan  banyak  dan  sedikit.  Ini membuktikan bahwa keadaan psikis/kejiwaan sampel di RSJ.Prof.DR.VL. Ratumbuysang  tidak mempengaruhi sisa makanan.
Menurut  Ekawati  (2009),  seorang dengan  gangguan  sikis  atau  kejiwaan akan selalu berada pada emosional yang tidak stabil dan sering melupakan pemenuhan kebutuhan dasarnya termasuk  makan.  Sehingga  seringkali seorang  pasien  sering  lupa  jika seharian belum  makan,  oleh  karenanya  keluarga harus bisa memberikan perhatian 10 .
Seseorang  yang  berada  dalam  keadaan depresi  biasanya  menunjukan  suasana hati  yang  rendah  atau  tidak  berminat, yang melingkupi semua aspek kehidupan, dan  ketidakmampuan  untuk mengalami kenikmatan dalam kegiatan yang sebelumnya dinikmati. Orang yang depresi  biasanya  sibuk  dengan  diri sendiri,  memamah  biak  sendiri,  pikiran dan  perasaan  tidak  berharga,  perasaan bersalah,  atau  penyesalan  yang  tidak tepat,  tidak  berdaya,  putus  asa, dan kebencian pada diri sendiri 11 .
Penampilan  makanan  dan  cita  rasa makanan  merupakan  hal  yang  penting dalam  penerimaan  sampel  terhadap makanan  yang  diberikan.  Semakin  baik penampilan  dan  cita  rasa  makanan  yang
dihasilkan  maka  akan  semakin  baik  pula penerimaan makanannya sehingga diharapkan sisa makanan dapat dikecilkan  volumenya.  Sebagian  besar sampel  dalam  penelitian  ini  merasa  puas atas  penampilan  makanan  dan  cita  rasa makanan  yang  disajikan  pihak  rumah sakit sehingga  tidak  mengherankan  jika makanan  yang disajikan  sebagian  besar sisa  makananya  dalam  jumlah  kecil kecuali pada sayur. Untuk sayur sebagian besar  sisa  yang  dihasilkan  adalah banyak.
Penampilan makanan yang disajikan  akan  merangsang  saraf  melalui indra penglihatan sehingga mampu meningkatkan selera makan untuk mencicipi  makanan  yang  disajikan,  maka selanjutnya  cita  rasa  makanan  akan memberikan rangsangan indra penciuman  dan  pengecapan.  Komponen yang  terdapat  dalam  citarasa  adalah aroma  dan  bumbu  serta  tekstur  yang dihasilkan oleh makanan tersebut. Makanan  yang memiliki  cita  rasa  tinggi akan menghasilkan aroma , bau dan rasa yang lezat sehingga memberikan
kepuasaan bagi konsumen 12 . Kepuasan
pasien terhadap penampilan  dan  cita  rasa  makanan  yang disajikan  pihak  rumah  sakit  sejalan dengan  penelitian  Nuryanti  dkk  (2008), dimana  35  pasien  yang  dirawat  di  rumah sakit  Bhakti  Wiratamtama  Semarang merasa  puas  dengan  cita  rasa  makanan rumah  sakit  tersebut.  Cita  rasa  makanan merupakan  hal  yang  relatif  bersifat subjektif,  dimana  setiap  orang  akan berbeda  dalam memberikan  apresiasi terhadap makanan yang dikonsumsinya 13 .
Meskipun  dilihat  dari  penerimaan sampel  terhadap  penampilan  makanan dan  cita  rasa  adalah  memuaskan  tetapi
tidak terdapat hubungan
antara penampilan  dan  cita  rasa  makanan terhadap  sisa  makanan  menunjukan ( p >0.05).  Keadaan  ini  bisa  dipengaruhi oleh keadaan psikis atau kejiwaan pasien yang  tidak  stabil.  Hasil  pengamatan, sampel  apabila  diberikan  obat  maka emosinya  akan  stabil  sehingga  akan cenderung untuk bisa menerima makanan  yang  diberikan  dan  akan menghabiskannya.

## SIMPULAN
1. Kebiasaan  makan pasien  jiwa yang suka  makan  pedas  dan  goreng- gorengan  yaitusebanyak 50  orang
(74.6%) dan  tidak  makan  pedas  dan goreng-gorengan  yaitu  sebanyak  17 orang (25,4%).
2. Keadaan  psikis pasien  jiwa yang tergolong  tingkat  ringan  sebanyak    4 orang  (6%)  dan  tingkat  sedang sebanyak 63 orang (94%).
3. Penyelenggaraan  makanan di  rumah sakit,  sebagian  besar merasa  puas dengan  penampilan  makanan yaitu 65 orang (97%). Sedangkan cita rasa makanan sebagian  besar merasa puas yaitu 63 orang (94 %).
4. Sisa makanan  pada  pasien  yang berhasil  terdapat  pada  buah  yaitu sebanyak  64  orang  (95,5%)  yang dapat  menghabiskan  buah  (<20%).
Sedangkan  yang  tidak  berhasil  pada sayur  yaitu  sebanyak  41  orang
(61,2%) yang tidak dapat menghabiskan sayur (> 20%). 5. Terdapat  hubungan yang  bermakna kebiasaan makan dengan sisa makanan lauk hewani ( p-
value=0.03) dan tidak terdapat
hubungan yang bermakna kebiasaan makandengan  sisa  nasi  ( p= 0,52),
lauk  nabati  ( p= 0,48),  sayur  ( p= 0,42) dan buah ( p= 0,75). 6. Tidak terdapat hubungan keadaanpsikis/kejiwaan dengan terjadinya sisa makanan nasi ( p= 0,25),  lauk  hewani  ( p= 0,27),  lauk nabati  ( p= 0,32),  sayur  ( p= 0,16)  dan buah ( p= 0,83).
7. Tidak terdapat hubungan penampilan makanan  dengan  terjadinya sisa makanan  nasi ( p= 0,21),  lauk  hewani ( p= 0,53),  lauk  nabati  ( p= 0,42),  sayur ( p= 0,62), dan buah ( p= 0,92) sedangkan cita  rasa  makanan    nasi ( p= 0,63),  lauk  hewani  ( p= 0,71),  lauk nabati  ( p= 0,32),  sayur  ( p= 0,16),  dan buah ( p= 0,83).

## SARAN
Pihak  rumah  sakit  diharapkan agar dalam  penyelenggaran  makanan untuk  meminimalkan tidak terjadinya  sisa makanan(>20%), sehingga tingkat kecukupan  zat  gizi  terpenuhi  dan  terjadi peningkatan status gizi. Sebaiknya penyusunan menu menyesuaikan kebiasaan makan pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Departemen Kesehatan Republik Indonesia,  2005.  Pelayanan  Gizi Rumah  Sakit.  Jakarta:  Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
2. Departemen  Kesehatan  Republik,
Indonesia 2006. Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit.
3. Sabarguna,  2005. Logistik          Rumah Sakit        Dan      Teknik        Efisien.
Konsorsium    Rumah  Sakit  Islam Jateng-DIY.
4. Persagi dan AsDI, 2011. Pengembangan  Konsep Nutrition Care Process (NCP) Proses
Asuhan Gizi Terstandar ( PAGT).
5. William  P  dan  Karen  W,  2011 Plate Waste  in  Hospitals  and  Strategies For  Change. Journal  Of  Clinical Nutrition and Metabolism.
6. Khairun  Nida,  2011.  Faktor-faktor  yag berhubungan dengan sisa makanan pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit Jiwa Sambang Lihum. Skripsi.
7. Djamaluddin  M,  Prawirohartono  EP, Paramastri I, 2005.  Analisis  zat  gizi dan  biaya  sisa  makanan  pada pasien  dengan  makanan  biasa, Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia  Vol.  1
no 3.
8. Khomsan, A, 2004. Pengantar Pangan Dan Gizi. Jakarta: Penerbit Penebar
Swadaya.
9. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2003.  Pelayanan  Gizi Rumah  Sakit . Jakarta:  Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
10. Ekawati,  2009.  Hubungan  Antara
Keadaan  Depresi  Dengan  Status Gizi Pada Pengguna Opiat Di Pusat Rehabilitasi Narkoba. Skripsi Fakultas  Kedokteran  Universitas
Diponegoro.
11. National Health Service (NHS), 2005.
Managing  Food  Waste  In  The NHS. Departement  Of  Health.
NHS Estates.
12. Moehji S, 2002. Pengaturan Makanan Dan  Diet  Untuk  Penyembuhan Penyakit. Jakarta: Gramedia
13. Nuryanti,  Puji,  Margo  Utomo,  dan Mifbakhuddin, 2008.  Hubungan antara waktu penyajian, penampilan  dan  rasa  makanan sisa makanan pada pasien rawat inap  dewasa  di  RS  Bhakti
Tamtama Semarang. Skripsi FKM  Universitas  Muhamadiyah
Semarang