## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 136-149) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Perbandingan Efektifitas Latihan  Rom Aktif Dan Akupresur Terhadap  Kekuatan Otot Ekstremitas Atas Pada  Pasien Stroke Non Hemoragik Di Ruang Rawat Inap Rsud Dr. Haryoto Lumajang
Widya Addiarto a, Zainal Abidin b , Yeni Puspitasari a , Mariani a
a STIKES Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong, Probolinggo, Indonesia
b Prodi D3 Keperawatan Universitas Jember, Lumajang, Indonesia
Email korespondensi: zainalabidin@unej.ac.id

## Abstract
Stroke is a clinical syndrome that begins suddenly, progressively, in the form of focal or global neurological deficits that lasts 24 hours or more and can cause death. This is caused by nontraumatic cerebral blood flow disorders. The purpose of this study was to compare the effectiveness of active ROM and  acupressure  exercises  on  upper  limb  muscle  strength  in  non-hemorrhagic  stroke  patients  in  the inpatient room of RSUD Dr. Haryoto Lumajang.
The research method used was a pre-experimental design with the type of pre-test and post-test one group design. With a sample of 36 respondents with the Accidental Sampling technique and the test used was the Wilcoxon test.
From the results before being given the ROM treatment, 11 respondents (61.1%) had poor muscle tone and before being given the acupressure treatment, 15 respondents (83.3%) had poor muscle tone. From the results after being given ROM treatment, 13 respondents (72.2%) had moderately good muscle tone and after being given the acupressure treatment, 14 respondents (77.8%) had poor muscle tone. The  results  of  the  Mann-Whitney  analysis  test  obtained  α  =  0.003,  which  means  that  there  is  a comparison of the effectiveness of active ROM exercises and acupressure on upper limb muscle strength in non-hemorrhagic stroke patients.
It is expected that patients with stroke will always try to practice ROM independently which has been taught by health workers, for the patient's family to participate and motivate patients to do ROM exercises to accelerate the healing of stroke patients.
Keywords:  Active  ROM  Exercises,  Acupressure,  Upper  Extremity  Muscle  Strength,  Non Hemorrhagic Stroke

## Abstrak
Stroke  merupakan  sindrom  klinis  yang  awal  timbulnya  mendadak,  progresif,  berupa  defisit neurologis fokal atau global yang berlangsung 24 jam atau lebih dan bisa menimbulkan kematian. Hal ini disebabkan oleh gangguan aliran darah otak nontraumatik. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui Perbandingan Efektifitas Latihan ROM Aktif Dan Akupresur Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitas Atas Pada Pasien Stroke Non Hemoragik Di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Haryoto Lumajang.
Metode penelitian yang digunakan adalah pre experimental design dengan jenis pre test and post test one group design. Dengan sampel sebanyak 36 responden dengan teknik pengambilan Accidental Sampling dan uji yang digunakan menggunakan Wilcoxon test.
Dari hasil sebelum diberikan perlakuan ROM memiliki tonus otot kategori kurang baik sebanyak 11 responden (61,1%) dan sebelum diberikan perlakuan akupresur memiliki tonus otot kategori kurang baik sebanyak 15 responden (83,3%). Dari hasil setelah diberikan perlakuan ROM memiliki tonus otot kategori  cukup  baik  sebanyak  13  responden  (72,2%)  dan  setelah  diberikan  perlakuan  akupresur memiliki  tonus  otot  kategori  kurang  baik  sebanyak  14  responden  (77,8%).  Hasil  ujianalisis  Mann- Whitney didapatkan α=0,003 yang yang berarti bahwa ada Perbandingan Efektifitas Latihan ROM Aktif Dan Akupresur Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitas Atas Pada Pasien Stroke Non Hemoragik.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 136-149) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Diharapkan pasien pada penderita stroke selalu berusaha untuk melatih ROM secara mandiri yang sudah di ajarkan oleh tenaga kesehatan, untuk keluarga pasien ikut berpartisipasi dan memotivasi pasien dalam melakukan latian ROM untuk mempercepat penyembuhan pasien penderita stroke.
Kata  kunci: Latihan  ROM  Aktif,  Akupresur,  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Atas,  Stroke  Non Hemoragik

## PENDAHULUAN
Stroke  adalah  salah  satu  penyakit fatal  (silent  killer)  yang  menyerang manusia.  Diperkirakan  sebanyak  1  miliar orang  di  seluruh  dunia  beresiko  untuk terkena stroke, di mana 17 juta di antaranya meninggal  dunia  (Yudanardi  et  al.,  2016). Stroke menjadi penyakit penyebab kematian ketiga setelah kanker dan jantung, dengan angka kematian stroke awal sebesar 18%  hingga  37%  dan  62%  untuk  stroke berulang (Yulianto, 2017). Stroke merupakan  sindrom  klinis  yang  awal timbulnya  mendadak,  progresif,  berupa defisit  neurologis  fokal  atau  global  yang berlangsung  24  jam  atau  lebih  dan  bisa menimbulkan kematian. Hal ini disebabkan oleh gangguan aliran darah otak nontraumatik (Adam et al., 2021).
Menurut  World  Stroke  Organization (WSO) tahun 2019 lebih dari 80 juta orang mengalami  stroke  dan  sekitar  13,7  juta stroke  baru  terjadi  setiap  tahunnya.  WSO mengatakan setiap tahun ada 5,5 juta orang meninggal karena mengalami stroke (World Stroke  Organization,  2019).  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Kemenkes  RI,  2018), menunjukkan secara nasional angka kejadian  stroke  di  Indonesia  pada  tahun 2018 sebesar 10,9% atau sekitar 2.120.362 orang.  Angka  ini  mengalami  peningkatan dari  tahun  sebelumnya  yaitu  pada  tahun 2013  yang  hanya  sebesar  8,3%.  Stroke menjadi sebagian besar penyebab kematian di rumah sakit Indonesia (Sudirman, 2019). Provinsi  Jawa  timur  memiliki  prevalensi stroke  sebesar  11,4%,  atau  diperkirakan sebanyak 131.846 orang (Liu et al., 2015). Jumlah  penderita  stroke  terbanyak  pada tahun 2018 adalah pasien berusia 75 tahun
keatas  sebanyak  50,2%  dan  terendah  pada rentang  umur  15-24  tahun  yaitu  setara dengan  0,6%  (Windi  et  al.,  2018). Berdasarkan angka kejadian pasien laki-laki lebih banyak dibandingkan pasien perempuan  yaitu  sebesar  11%  dan  10,9% (Kemenkes RI, 2018).
Dari  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  pada  tahun  2021 penderita  stroke  di  RSUD  dr.  Haryoto Lumajang sebanyak 156 orang. Sedangkan pada  bulan  juli  sampai  september  2022, yaitu  76  klien  dengan  23  orang  terkena stroke  non  hemoragik,  12  orang  stroke hemoragik, dan sisanya stroke secara umum tanpa  identifikasi  stroke  non  hemoragik maupun hemoragik. Pada tanggal 5 oktober 2022  di  Ruang  Melati  RSUD  dr.  Haryoto Lumajang,  penulis  menemukan  13  orang tercatat dalam buku rekam medis menderita stroke  non  hemoragik  dan  5  orang  (70%) mengalami masalah keperawatan hambatan mobilitas fisik. Pada hasil pengkajian yang di lakukan pada tanggal 22 Januari 2023 di ruang rawat inap melati sebanyak 16 pasien stroke,  terdapat  5  pasien  menderita  stroke hemoragik  dan  mengalami  penurunan kesadaran dan terdapat 11 pasien menderita stroke  non  hemoragik  yang  mengalami kelemahan otot atau hemiparese (Faridah et al., 2018). Berdasarkan Min et, al (2023) 10 pasien  stroke  didapatkan  8  diantarnya lifestyle  yang  buruk  yaitu  perokok,  stres berat,  pengonsumsi  makanan  asin  dan bahkan  jarang  berolahraga.  Pasien  dengan lifestyle  yang  buruk  dapat  meningkatkan resiko  stroke  (Min  Alfisah  et  al.,  2023). Adapun  terapi  non  farmakologi  yang diberikan  adalah  diet  rendah  garam, perubahan pola hidup dan berolahraga, hal tersebut  diharapkan  menjadi  pengendalian

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 136-149) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
hipertensi  serta  kunci  pencegahan  stroke yang  mengarah  pada  komplikasi  atau kematian (Eriyani & Shalahuddin, 2019).
Dampak  serius  yang  ditimbulkan  oleh penyakit  stroke  adalah  kematian.  Namun jika  penderita  stroke  tidak  meninggal, akibat  yang  umumnya  dirasakan  adalah kelemahan pada anggota gerak (hemiparesis)  (Wiwit,  2016).  Kelemahan anggota  gerak  pada  pasien  stroke  dapat mempengaruhi kekuatan otot, melemahnya otot  disebabkan  oleh  kurangnya  suplai darah ke otak (Harahap, 2018). Hal ini dapat menyebabkan  kerusakan  lebih  lanjut  pada jaringan  otak.  Gangguan  sensoris  dan motorik post stroke mengakibatkan gangguan keseimbangan
termasuk kelemahan  otot  penurunan  fleksibilitas jaringan  lunak,  serta  gangguan  kontrol motorik pada pasien stroke mengakibatkan hilangnya koordinasi, hilangnya kemampuan  keseimbangan  tubuh  dan postur (kemampuan untuk
mempertahankan  posisi  tertentu)  dan  juga stroke dapat menimbulkan cacat fisik yang permanen.  Konsekuensi  paling  umum  dari stroke  adalah  hemiplegi  atau  hemiparesis, bahkan 80 persen penyakit stroke menderita hemiparesis  atau  hemiplegi  yang  berarti satu sisi tubuh lemah atau bahkan lumpuh. Terapi  yang  dapat  diberikan  pada  pasien stroke  adalah  latihan  rentang  gerak  atau yang  sering  disebut  Range  Of  Motion (ROM) (Endro Haksara & Putri, 2021).
Latihan  Range  of  Motion  (ROM) merupakan  jenis  latihan  pergerakan  sendi untuk  proses  rehabilitasi  yang  terbukti cukup  efektif  dalam  memperbaiki  dan mencegah  terjadinya  kelemahan  atau kelumpuhan  pada  pasien  stroke  (Fengge, 2012). Disarankan latihan Range of Motion (ROM)  dilakukan  2  kali  dalam  sehari,  hal ini  dilakukan  untuk  mengurangi  adanya komplikasi,  semakin  cepat  melakukan proses  rehabilitasi,  maka  semakin  kecil kemungkinan  penderita  mengalami  defisit kemampuan  (Paramitha  &  Noorhamdi,
2021).  Secara  Teori  ROM  itu  dilakukan minimal  2  kali  dalam  sehari  Pada kenyataannya,  di  lapangan  pemberian latihan fisik pada pasien stroke masih jarang dilakukan.  Aktivitas  fisik  yang  kurang setelah  mengalami  stroke  dapat  membuat rentang  gerak  pada  ekstremitas  terganggu (Abdurachman, 2018). Apabila hal ini tidak diperhatikan dan dibiarkan dapat menyebabkan komplikasi berupa kecacatan fisik, ketergantungan total, hingga kematian (Anita, 2018).
Dalam  hal  ini  juga  perlu  dilakukan terapi  akupresur  ekstremitas  atas  pada pasien stroke non hemoragik agar berupaya untuk  mencegah  kondisi  kecacatan  atau ketergantungan  total  (Engelhardt,  2018). Akupresur  merupakan  salah  satu  bentuk terapi  holistik  yang  dapat  memperbaiki perfusi  jaringan  yang  dilakukan  untuk memperbaiki  fungsi  motorik  pada  pasien stroke  (Alchuriyah  &  Wahjuni,  2017). Akupresur  merupakan  salah  satu  terapi tradisional cina yang didasarkan pada teori akupuntur meridian dengan teori Yin/Yang dalam ilmu filsafat timur (Black & Hawks, 2019).
Akupresur  belum  pernah  dilakukan oleh  perawat  di  ruang  perawatan  rumah sakit  sebagai  salah  satu  terapi  untuk mencegah dan mengatasi komplikasi fungsi motorik pada pasien stroke (Uliyah, 2018). Terapi akupresur terutama meridian acupressure  juga  terbukti  merupakan intervensi yang efektif untuk memperbaiki pergerakan  ektremitas  atas,  meningkatkan aktivitas  sehari-hari,  dan  mengurangi depresi pada pasien strike hemiplegia stroke di Korea (Kang et al., 2019).
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Elsi  Rahmadani  &  Handi  Rustandi  (2019) pada  20  responden  dimana  10  (50%) responden tidak mendapat latihan ROM dan pada 10 (50%) responden mendapat Latihan ROM,  dari  10  orang  responden  pada kelompok  intervensi  terdapat  7  (70%) responden mengalami peningkatan
1

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 136-149) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
kekuatan  otot  dan  hanya  sebagian  kecil  3 (30%) responden tidak mengalami peningkatan  kekuatan  otot  (Rahmadani  & Rustandi, 2019). Sedangkan pada kelompok control  Sebagian  kecil  1  (10%)  yang mengalami  peningkatan  kekuatan  otot  dan sebagian  besar  9  (90%)  responden  tidak mengalami  peningkatan  kekuatan  otot (Ummaroh,  2018).  Hal  ini  disebabkan karena  pada  penderita  stroke  memiliki komplikasi dan permasalahan yaitu terjadinya  kelumpuhan  separuh  badan  dan gangguan  fungsional  seperti  gangguan gerak serta sensorik (Kristiani, 2017).
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Muhamad  Adam,  Elly  Nurachmah  & Agung  Waluyo  (2014)  Hasil  analisis menunjukkan  rerata  rentang  gerak  pada kelompok  intervensi  lebih  besar  jika dibandingkan  dengan  rerata  rentang  gerak pada  kelompok  kontrol  setelah  dilakukan akupresur  (Cahyati  et  al.,  2013).  Dupler mengatakan  akupresur  merupakan  suatu terapi  yang  efektif  baik  untuk  pencegahan maupun pengobatan (Fitriani, 2019). Selain itu  teknik  akupresur  mudah  dipelajari  dan diberikan  dengan  cepat,  biayanya  yang murah dan efektif untuk mengatasi berbagai gejala penyakit (Herman, 2019).
Berdasarkan uraian diatas tujuan penelitian ini  untuk  mengetahui  “Perbandingan Efektifitas  Latihan  ROM  Aktif  Dan Akupresur Terhadap Kekuatan Otot
Ekstremitas  Atas  Pada  Pasien  Stroke  Non Hemoragik  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Dr. Haryoto Lumajang.”.

## METODE
Jenis Penelitian yang akan digunakan penelitian ini adalah dengan menggunakan metode  pre  experimental  design  dengan jenis pre test and post test two group design Populasi  yang  di  gunakan  dalam penelitian  ini  sebagai  subjek  kasus  adalah Seluruh  Pasien  Stroke  Non  Hemoragik  Di Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Dr  Haryoto Lumajang  sebanyak  40  responden  dan
diperoleh  jumlah  sampel  dalam  penelitian ini  sebanyak  36  orang  dengan  teknik pengambilan  Accidental  Sampling  dan  uji yang  digunakan  menggunakan  Wilcoxon test. Rancangan ini ada kelompok pembanding,  kelompok  pertama  perlakuan ROM Aktif dan kedua kelompok Perlakuan Akupresur. Uji analiis menggunakan Mann- Whitney.

## HASIL
1. Data Umum
a. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Tabel  1. Frekuensi  Usia  Responden  di Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Dr.  Haryoto Lumajang.
Usia ROM Akupresur Frekuen si Prosent ase (%) Frekuen si Prose ntase (%) 36-45 tahun 8 44.4 10 55.6 46-55 tahun 4 22.2 7 38.9 56-65 tahun 6 33.3 1 5.6 Total 18 100.0 18 100.0
Sumber:  data  primer  tanggal  20 februari sampai 30 maret 2023
b. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 2. Frekuensi Jenis Kelamin Responden di Di Ruang Melati RSUD Dr. Haryoto Lumajang.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 136-149) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Jenis kelamin ROM Akupresur Freku ensi Prosent ase Frekue nsi Prosent ase Peremp uan 13 72.2 14 77.8 laki-laki 5 27.8 4 22.2 Total 18 100.0 18 100.0 Sumber:  data  primer  tanggal  20 februari sampai 30 maret 2023

## c. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Tabel 3. Frekuensi Pendidikan Responden di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Dr.  Haryoto
Lumajang.
Penddikan ROM Akupresur Frek uensi Prose ntase Freku ensi Prose ntase SD 2 11.1 1 5.6 SMP 5 27.8 2 11.1 SMA 9 50.0 13 72.2 PT 2 11.1 2 11.1 Total 18  100.0  18  100.0
Sumber:  data  primer  tanggal  20 februari sampai 30 maret 2023
d. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 4. Frekuensi Pekerjaan Responden di
Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Dr.  Haryoto
Lumajang.
Pekerjaan ROM Akupresur Frek uensi Prose ntase Freku ensi Prose ntase IRT 8 44.4 15 83.3 Wirasswasta 1 5.6 0 0 Petani 7 38.9 3 16.7 Guru 2 11.1 0 0 Total 18  100.0 18 100.0
Sumber:  data  primer  tanggal  20 februari sampai 30 maret 2023
2. Data Khusus
a. Identifikasi  Kekuatan  Otot  Sebelum
Diberikan Perlakuan ROM dan
Akupresur
Tabel  5 .  Kekuatan  otot  sebelum  diberikan perlakuan  ROM  dan  akupresur  responden di Di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Haryoto Lumajang.
Kekuatan otot Pre ROM Akupresur Frek uensi Prose ntase Freku ensi Prose ntase Cukup 7 38.9 3 16.7 Kurang 11 61.1 15 83.3 Total 18  100.0 18 100.0 Sumber:  data  primer  tanggal  20 februari sampai 30 maret 2023
b. Identifikasi  Kekuatan  Otot  Setelah
Diberikan Perlakuan ROM dan Akupresur Tabel  6.  Kekuatan  otot  setelah diberikan  perlakuan  ROM  dan  akupresur responden di Di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Haryoto Lumajang.
Kekuatan otot Post ROM Akupresur Frek uensi Prose ntase Freku ensi Prose ntase Cukup 13 72.2 4 22.2 Kurang 5 27.8 14 77.8 Total 18  100.0 18 100.0 Sumber:  data  primer  tanggal  20 februari sampai 30 maret 2023
3. Uji Analisis
a. Kekuatan  Otot  Pre  ROM  dan  Post ROM (Sugiyono, 2018)

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 136-149) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Tabel  7. Uji  Analisis  Efektifitas
Latihan  ROM  Aktif  Terhadap  Kekuatan Otot  Ekstremitas  Atas  Pada  Pasien  Stroke Non  Hemoragik  Di  Ruang  Rawat  Inap RSUD Dr. Haryoto Lumajang .
Kekuatan otot Pre ROM Kekuatan otot Post ROM Total P-Value Cukup  Kurang Cukup 7 0 7 0,014 38.9% .0% 38.9% Kurang 6 5 11 33.3%  27.8%  61.1% Total 13 5 18 72.2%  27.8%  100.0%
Sumber:  data  primer  tanggal  20 februari sampai 30 maret 2023 (Setiana & Nuraeni, 2018)
b. Kekuatan  Otot  Pre  Akupresur  dan PostAkupresur
Tabel  8. Uji  Analisis  Efektifitas Akupresur Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitas  Atas  Pada  Pasien  Stroke  Non Hemoragik  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Dr. Haryoto Lumajang Kekuat an Otot Pre Akupre sur Kekuatan Otot Post Akupresur Total P- Value Cukup  Kurang Cukup 3 0 3 0,317 16.7% .0% 16.7% Kurang 1 14 15 5.6% 77.8%  83.3% Total 4 14 18 22.2% 77.8% 100.0 % Sumber:  data  primer  tanggal  20 februari sampai 30 maret 2023
c. Perbandingan  Post  ROM  dan  Post Akupresur
Tabel  9. Uji  Analisis  Perbandingan Efektifitas  Latihan  ROM  Aktif  Dan Akupresur Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitas  Atas  Pada  Pasien  Stroke  Non Hemoragik  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Dr. Haryoto Lumajang. Kekuatan Otot n Median (CI 95%) P- Value ROM Post 18 60 44.1014- 58.1208 0.003 Akupresur Post 18 40 35.4949- 48.9495
Sumber:  data  primer  tanggal  20 februari sampai 30 maret 2023 (Nalendra, 2021)

## PEMBAHASAN
a. Identifikasi  Kekuatan  Otot  Sebelum Diberikan Perlakuan ROM dan Akupresur  Pada  Pasien  Stroke  Non Hemoragik  Di  Ruang  Rawat  Inap
RSUD Dr. Haryoto Lumajang
Dari  hasil  Identifikasi  kekuatan  otot sebelum  perlakuan  di  dapatkan  bahwa sebagian besar responden sebelum diberikan  perlakuan  ROM  memiliki  tonus otot  kategori  kurang  baik  sebanyak  11 responden  (61,1%)  dan  sebagian  besar responden  sebelum  diberikan  perlakuan akupresur  memiliki  tonus  otot  kategori kurang  baik  sebanyak  15  responden (83,3%).
Stroke  menjadi  penyakit  penyebab kematian ketiga setelah kanker dan jantung, dengan angka kematian stroke awal sebesar 18%  hingga  37%  dan  62%  untuk  stroke berulang (Yulianto, 2017). Stroke merupakan  sindrom  klinis  yang  awal timbulnya  mendadak,  progresif,  berupa defisit  neurologis  fokal  atau  global  yang berlangsung  24  jam  atau  lebih  dan  bisa menimbulkan kematian. Hal ini disebabkan oleh gangguan aliran darah otak nontraumatik (Adam et al., 2021)

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 136-149) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Kondisi  yang  mendasari  stroke  non hemoragik  adalah  terjadinya  penumpukan lemak  yang  melapisi  dinding  pembuluh darah atau yang biasanya disebut aterosklerosis  (Udiyono  et  al.,  2019). Kolesterol,  homosistein  dan  zat  lainnya dapat melekat pada dinding arteri, membentuk  zat  lengket  yang  disebut  plak. Seiring berjalannya waktu, plak menumpuk dan  menyebabkan  darah  sulit  mengalir dengan  baik  dan  sehingga  mengakibatkan bekuan darah (trombus). Adapun tanda dan gejala  stroke  non  hemoragik,  yaitu  : kelemahan  pada  bagian  wajah,  kelemahan pada  tangan  dan  kaki  secara  tiba-tiba, kesemutan  atau  mati  rasa  pada  wajah, tangan,  dan  kaki,  kesulitan  berbicara  dan memahami pembicaraan, kehilangan keseimbangan tubuh, sakit kepala tiba-tiba, dan gangguan pengelihatan (Kanggeraldo et al., 2018).
Dampak serius yang ditimbulkan oleh penyakit  stroke  adalah  kematian.  Namun jika  penderita  stroke  tidak  meninggal, akibat  yang  umumnya  dirasakan  adalah kelemahan pada anggota gerak (hemiparesis)  (Wiwit,  2016).  Kelemahan anggota  gerak  pada  pasien  stroke  dapat mempengaruhi kekuatan otot, melemahnya otot  disebabkan  oleh  kurangnya  suplai darah  ke  otak.  Hal  ini  dapat menyebabkan kerusakan  lebih  lanjut  pada  jaringan  otak. Karena efek dari stroke bisa menyebabkan berkurangnya  rentang  gerak  sendi,  maka perlu  dilakukan  latihan  ROM  (Range  of Motion) sebagai upaya dalam
meningkatkan rentang gerak serta mobilitas pada  pasien  stroke  (Pradana  &  Faradisi, 2021).
Peneliti berasumsi bahwa pasien yang
terserang  storke  non  hemoragi  mengalami parese anggota tubuh. hemiparesis (kelemahan otot satu sisi) adalah gangguan motorik yang cukup serius yang mempengaruhi 65% korban stroke.
Kelemahan otot ini merupakan gejala yang signifikan dan muncul sebagai faktor utama
memperlambat pemulihan penderita stroke. Kelemahan otot dapat menyebabkan imobilisasi pada penderita sehingga kurangnya  aktivitas  bisa  menyebabkan komplikasi  yang  cukup  serius.  Menurut Susanti (2019) Pada pasien stroke masalah utama yang akan timbul yaitu rusaknya/matinya jaringan otak yang dapat menyebabkan menurunnya bahkan hilangnya  fungsi  yang  dikendalikan  oleh jaringan  tersebut.  Dan  salah  satu  dampak yang  timbulkan  itu  adalah  kelemahan  otot atau hemiparesis. Hemiparesis atau kelemahan otot dapat menyebabkan kelumpuhan  dan  kekuatan  otot  yang melemah, yang berakibat kurangnya rentang gerak sendi, fungsi ekstremitas, dan menurunnya  aktivitas  kehidupan  sehari- hari. (Sukanta, 2018)
b. Identifikasi  Kekuatan  Otot  Setelah
Diberikan Perlakuan ROM dan Akupresur  Pada  Pasien  Stroke  Non Hemoragik  Di  Ruang  Rawat  Inap RSUD Dr. Haryoto Lumajang
Dari hasil Identifikasi kekuatan otot setelah perlakuan  ROM  di  dapatkan  bahwa sebagian besar responden setelah diberikan perlakuan  ROM  memiliki  tonus  otot kategori cukup baik sebanyak 13 responden (72,2%) (Hanna et al., 2019).
Penderita  stroke  perlu  penanganan yang baik untuk mencegah kecacatan fisik dan mental . Sebesar 30% - 40% penderita stroke  dapat  sembuh  sempurna  bila ditangani  dalam  waktu  6  jam  pertama (golden  periode),  namun  apabila  dalam waktu tersebut pasien stroke tidak mendapatkan  penanganan  yang  maksimal maka akan terjadi kecacatan atau kelemahan fisik seperti hemiparese.
Penderita stroke membutuhkan waktu yang lama  untuk  memulihkan  dan  memperoleh fungsi  penyesuaian  diri  secara  maksimal. Terapi yang dibutuhkan untuk mengurangi kelemahan  otot  lanjut,  salah  satu  program

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 136-149) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
rehabilitasi  yang  bisa  diberikan  pasien stroke  yaitu  mobilisasi  persendian  dengan pemberian Range Of Motion (ROM) aktif. (Anggriani et al., 2018).
Seseorang  yang  mengalami  stroke perlu  menjalani  proses  rehabilitasi  yang dapat  mengembalikan  fungsi  motoriknya sehingga  pasien  tidak  mengalami  defisit kemampuan  dalam  melakukan  aktivitas sehari-hari,  kemandirian  pasien  akan meningkat,  tingkat  ketergantungan  pasien pada  keluarga  akan  berkurang  sehingga akan  meningkatkan  pula  harga  diri  dan mekanisme  koping  pasien  (Angriani  dkk, 2020).
Peneliti  berasumsi  bahwa  Latihan Range Of Motion (ROM) dapat meningkatkan  kekuatan  otot  pada  pasien yang  mengalami  kelemahan  otot  karena dengan  latihan  yang  berulang-ulang  dapat menimbulkan rangsangan yang meningkatkan aktivitas kimia,
neuromuscular  dan  aktivitas  pada  otot sehingga terjadi peningkatan kontraksi pada kelompok otot tertentu.
Latihan ROM ini dapat meningkatkan kekuatan  otot  pasien  selama  dilakukan dengan  teknik  yang  tepat  dan  dilakukan secara  terprogram  minimal  dua  kali/hari. Pasien  stroke  yang  mengalami  kelemahan pada  satu  sisi  anggota  tubuh  disebabkan oleh karena penurunan tonus otot, sehingga tidak  mampu  menggerakkan  tubuhnya (imobilisasi).  Immobilisasi  yang  tidak mendapatkan penanganan yang tepat, akan menimbulkan komplikasi berupa abnormalitas tonus, orthostatic hypotension,  deep  vein  thrombosis  dan kontraktur (Garrison, 2019).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  di  lakukan  susanti  et  al (2018)  menunjukkan  bahwa  kekuatan  otot sebelum dilakukan Range Of Motion yaitu terdapat  11  responden  (34%)  pada  skala  3 dan 17 responden (53%) pada skala 4 yang mengalami penurunan kekuatan otot sebelum  di  lakukan  pemberian  Range  Of
Motion. Penelitian yang di lakukan dengan Rina  (2017),  di  dapatkan  kekuatan  otot sebelum dilakukan Range Of Motion yaitu terdapat  10  responden  (31%)  pada  skala  3 dan 22 responden (69%) pada skala 4 yang mengalami  penurunan  kekuatan  otot.  Hal ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  dari Havid & Fitriah (2019) di dapatkan 2 pasien (20%)  yang  derajat  kekuatan  ototnya termasuk kategori 1 , 4 pasien (40%) yang derajat kekuatan ototnya termasuk kategori 3  yang  mengalami  penurunan  fungsi kekuatan otot.
Dari  hasil  Identifikasi  kekuatan  otot setelah  perlakuan  akupresur  didapatkan sebagian besar responden sebelum diberikan  perlakuan  akupresur  memiliki tonus otot kategori kurang baik sebanyak 15 responden  (83,3%)  mengalami  perubahan tonus  otot  menjadi  cukup  baik  sebanyak 1 responden  (5,6%)  dan  14  responden (77,8%) tidak ada perubahan pada kekuatan otot yaitu kategori kurang baik.
Dalam  penelitian  ini,  sebagian  besar responden sebelum mendapatkan perlakuan akupresur  memiliki  tonus  otot  yang dikategorikan sebagai kurang baik, dengan 15 responden (83,3%) mengalami masalah dalam  kekuatan  otot  mereka  sebelum perlakuan.  Setelah  menerima  akupresur, hanya  satu  responden  (5,6%)  yang mengalami  perubahan  tonus  otot  menjadi cukup baik, sementara mayoritas responden,  yaitu  14  orang  (77,8%),  tidak mengalami  perubahan  yang  signifikan dalam  kekuatan  otot  mereka  dan  tetap berada dalam kategori kurang baik.
Meskipun  hasil  ini  menunjukkan bahwa akupresur tidak memiliki efek yang signifikan  terhadap  tonus  otot  pada  pasien stroke, perlu diperhatikan bahwa penelitian ini  mungkin  memiliki  keterbatasan.  Data yang digunakan untuk membuat asumsi ini berasal  dari  penelitian  yang  mungkin memiliki  sampel  yang  kecil  dan  tidak terkontrol secara optimal. Selain itu, faktor- faktor  lain  seperti  durasi,  frekuensi,  dan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 136-149) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
teknik akupresur yang digunakan juga dapat mempengaruhi  hasil.  Oleh  karena  itu, penelitian  yang  lebih  luas  dan  lebih terkontrol diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan ini. Perbandingan Efektifitas Latihan
ROM  Aktif  dan  Akupresur  Terhadap Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Atas  Pada Pasien  Stroke  Non  Hemoragik  Di  Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Haryoto Lumajang.
Pada  perlakuan  ROM  didapatkan sebagian besar responden sebelum diberikan  perlakuan  ROM  memiliki  tonus otot  kategori  kurang  baik  sebanyak  11 responden  (61,1%)  mengalami  perubahan sebanyak  6  responden  (33,3%)  tonus  otot meningkat  menjadi  cukup  baik  dan  5 responden  (27,8%)  tidak  ada  perubahan pada    kekuatan  otot  yaitu  kategori  kurang baik.  Hasil  uji  wilcoxon  didapatkan α=0,014 yang menunjukkan bahwa α<0,05 yang berarti bahwa ada Efektifitas Latihan ROM  Aktif  Terhadap  Kekuatan  Otot Ekstremitas  Atas  Pada  Pasien  Stroke  Non Hemoragik  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Dr. Haryoto Lumajang.
Kekuatan  otot  dapat  ditingkatkan dengan melakukan suatu latihan (Mutiarasari, 2019). Latihan tersebut dapat dilakukan dengan menggunakan Range Of Motion  atau  biasa  dikenal  dengan  rentang gerak,  Rentang  gerak  adalah  latihan gerakan sendi yang memungkinkan terjadinya  kontraksi  dan  pergerakan  otot secara aktif. Bentuk dari Latihan Range Of Motion  tersebut  yaitu  latihan  fungsional tangan  (Power  Grip),  Power  Grip  terdiri dari  Cylindrical  Grip,  Cylindrical  Grip merupakan  latihan  fungsional  tangan dengan  cara  menggenggam  sebuah  benda berbentuk  silindris  (Irfan,  2015).  Menurut penilitian  Rina  (2017)  terjadi  peningkatan kekuatan  otot  dari  skala  3  ke  skala  4  dan dari skala 4 ke skala 5 saat dilakukan Range Of Motion yang dilakukan sekitar 8 kali dan dikerjakan minimal 2x sehari. Hal tersebut menunjukkan  bila  latihan  fisik  dilakukan
secara teratur segera setelah kondisi pasien stabil  dapat  membantu  proses  pemulihan kekuatan otot (Nursalam, 2018).
Hasil  penelitian  Fransiska  et  al.,
(2018)  menunjukkan  ada  perbedaan  luas derajat rentang gerak sendi saat penerapan latihan Range Of Motion (ROM) khususnya pada  sendi  engsel  dengan  gerakan  fleksi- ekstensi  didapatkan  nilai  p  =  0,025  yang berarti  p<  0,05,  hasil  tersebut  dapat diartikan  rerata  rentang  sendi  fleksi- ekstensi  siku  setelah  dilakukan  latihan ROM terdapat perbedaan yang bermakna.
Menurut  Bakara  &  Surani  (2016) menunjukkan bahwa Latihan ROM mempengaruhi rentang sendi pada ektremitas  atas  dan  bawah  pada  pasien stroke.  Latihan  ROM  dapat  menjadi alternatif untuk meningkatkan rentang sendi pada ektremitas atas dan bawah pada pasien stroke  (Sasmita,  2018).  Hasil  analisis menunjukan  ROM  yang  dilakukan  pada pasien  stroke  dapat  meningkatkan  rentang sendi, dimana reaksi kontraksi dan relaksasi selama  gerakkan  ROM  yang  dilakukan pada  pasien  stroke  terjadi  penguluran serabut  otot  dan  peningkatan  aliran  darah pada daerah sendi yang mengalami paralisis sehingga  terjadi  peningkatan  penambahan rentang sendi abduksi-adduksi pada ekstremitas  atas  dan  bawah  hanya  pada sendi-sendi besar. Peneliti berpendapat bahwa sebaiknya  latihan  Range  Of  Motion  pada penderita  stroke  dilakukan  2  kali  dalam sehari untuk mencegah komplikasi.
Semakin  dini  proses  rehabilitasi  dimulai, maka  kemungkinan  penderita  mengalami defisit kemampuan bergerak akan semakin kecil.  Keadaan  pasien  pasca  stroke  akan membaik  dengan  penyembuhan  spontan, belajar  dan  latihan.  Latihan  atau  aktifitas yang  sesuai  untuk  penderita  stroke  yaitu pemberian  range  of  motion  (ROM)  aktif, latihan  tersebut  apabila  dilakukan  secara berkala dan berkesinambungan baik ekstremitas  atas  maupun  bawah,  dapat

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 136-149) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
mempercepat stimulus meningkatnya fleksibilitas  sendi  dan  bahkan  derajat kekuatan otot pada penderita dan menunjukkan  bahwa  fungsi  motorik  unit gerak kembali optimal (Rohayati, 2021).
Pada perlakuan akupresur di dapatkan bahwa  sebagian  besar  responden  sebelum diberikan  perlakuan  akupresur  memiliki tonus otot kategori kurang baik sebanyak 15 responden  (83,3%)  mengalami  perubahan tonus  otot  menjadi  cukup  baik  sebanyak 1 responden  (5,6%)  dan  14  responden (77,8%) tidak ada perubahan pada kekuatan otot  yaitu  kategori  kurang  baik.  Hasil  uji wilcoxon  didapatkan  α=0,317  yang menunjukkan  bahwa  α<0,05  yang  berarti bahwa  tidak  ada  Efektifitas  pemberian Akupresur Terhadap Kekuatan Otot
Ekstremitas  Atas  Pada  Pasien  Stroke  Non Hemoragik  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Dr. Haryoto Lumajang. (Imran et al., 2020) Akupresur  merupakan  salah  satu bentuk terapi holistik yang dapat memperbaiki perfusi jaringan yang dilakukan  untuk  memperbaiki  fungsi motorik  pada  pasien  stroke.  Akupresur merupakan  metode  noninvasive  yang prinsip  kerjanya  didasarkan  pada  prinsip akupuntur  (Riyanto  &  H,  2020).  Dalam ilmu pengobatan tradisional cina, akupresur telah digunakan untuk rehabilitasi ekstremitas  atas  pada  pasien  pasca  stroke yang mengalami hemiplegia dan hemiparesis.  Akupresur  merupakan  salah satu terapi tradisional cina yang didasarkan pada teori akupuntur meridian dengan teori Yin/Yang dalam ilmu filsafat timur (Black & Hawks, 2019).
Dalam penelitian ini akupresur masih belum  bisa  memberikan  dampak  pada pasien  yang  mengalami  penurunan  tonus otot.  Dengan  adanya  perbedaan  pendapat ini  peneliti  dapat  menyimpulkan  bahwa frekuensi  serangan  stroke  mungkin  saja dapat  mempengaruhi  tingkat  keparahan pemulihan  fungsi  motorik  pasien  stroke, namun  bukan  merupakan  factor  penentu
karena  selain  frekuensi  stroke  sendiri, terdapat  beberapa  factor-faktor  pemulihan lain yang memiliki tingkat kontribusi yang berbeda-beda dalam mempengaruhi pemulihan  pasien  stroke,  bahkan  sangat mungkin factor-faktor tersebut tidak hanya terbatas pada aspek fisik saja, seperti yang dikemukakan  oleh  Ee  Kwan  dan  Tan didalam  Adam  (2021)  bahwa  factor-faktor yang  diketahui  dapat  menghambat  proses pemulihan  adalah  gangguan  memori, kurangnya  motivasi  untuk  sembuh  dan depresi (Adam et al., 2021).
Dari hasil Tabel 5.9 Hasil uji Mann- Whitney didapatkan α=0,003 yang menunjukkan  bahwa  α<0,05  yang  berarti bahwa ada Perbandingan Efektifitas Latihan  ROM  Aktif  Dan  Akupresur Terhadap  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Atas Pada  Pasien  Stroke  Non  Hemoragik  Di Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Dr.  Haryoto Lumajang. (Haswita & Sulistyowati, 2019)
Menurut  Asumsi  Peneliti  Penerapan latihan  Range  Of  Motion  (ROM)  yang  di jadwal  rutin  dua  kali  sehari  pagi  dan  sore hari  selama  enam  hari  dengan  waktu pemberian  15-20  menit  bertujuan  untuk meningkatkan atau mempertahankan fleksibilitas dan kekutan otot, mempertahankan fungsi jantung dan pernapasan,  mencegah  kekakuan  pada sendi,  merangsang  sirkulasi  darah,  dan pencegah  kelainan  bentuk,  kekakuan  dan kontraktur  latihan  ROM  yang  dilakukan juga dapat mempertahankan atau memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan  menggerakkan  persendian secara normal dan lengkap untuk meningkatkan  massa  otot  dan  tonus  otot. Berbeda  dengan  akupresur,  pemberian akupresur  sebaiknya  memiliki  waktu  yang relatif  lama  sehingga  dapat  memberikan dampak  yang  signifikan  kepada tonus  otot pada penderita Stroke Non Hemoragik.
.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 136-149) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kekuatan  otot  sebelum  perlakuan  di dapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden sebelum diberikan perlakuan ROM
memiliki  tonus  otot  kategori  kurang  baik sebanyak  11  responden  (61,1%)  dan sebagian besar responden sebelum diberikan  perlakuan  akupresur  memiliki tonus otot kategori kurang baik sebanyak 15 responden (83,3%) Pada Pasien Stroke Non Hemoragik  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Dr. Haryoto Lumajang.
Kekuatan  otot  setelah  perlakuan  di dapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden setelah diberikan perlakuan ROM memiliki tonus otot kategori cukup baik sebanyak 13 responden  (72,2%)  dan  sebagian  besar responden  setelah  diberikan  perlakuan akupresur  memiliki  tonus  otot  kategori kurang  baik  sebanyak  14  responden (77,8%) Pada Pasien Stroke Non Hemoragik  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Dr.  Haryoto  Lumajang.  Ada  Perbedaan Efektifitas  Latihan  ROM  Aktif  Dan Akupresur Terhadap Kekuatan Otot
Ekstremitas  Atas  Pada  Pasien  Stroke  Non Hemoragik  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Dr. Haryoto Lumajang
Diharapkan  pasien  pada  penderita stroke selalu berusaha untuk melatih ROM secara mandiri  yang  sudah  di  ajarkan  oleh tenaga  kesehatan,  untuk  keluarga  pasien ikut  berpartisipasi  dan  memotivasi  pasien dalam  melakukan  latian  ROM  untuk mempercepat penyembuhan pasien penderita stroke. Pemberian akupresur juga bisa diberikan setelah dilakukan  ROM agar penderita lebih mendapatkan manfaat kedua perlakuan tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdurachman, D. (2018). Indahnya Seirama Kinesiogi Dalam Anatomi. In
Perpustakaan  National  Katalog  (Issue kinesiologi anatomi) . Inteligensia Media.
Adam, H., Bendixen, B., Kapelle, L., Biller, J., Love, B., Gordon, D., & Marsh, E. (2021). Classification  of  subtype  of acute  ischemic  stroke.  Definitions  for use  in  a  multicenter  clinical  trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke . 24 , 35–41.
Alchuriyah,  S.,  &  Wahjuni,  C.  U.  (2017). Faktor  risiko  kejadian  stroke  usia muda  pada  pasien  Rumah  Sakit Brawijaya Surabaya. Jbe , 4 (1), 62–72. https://doi.org/10.20473/jbe.v4i1.62- 73
Anggriani, A., Zulkarnain, Z., Sulaiman, S.,
&  Gunawan,  R.  (2018).  PENGARUH ROM (Range Of Motion) TERHADAP

## KEKUATAN  OTOT  EKSTREMITAS PADA PASIEN STROKE NON
HEMORAGIC. Jurnal  Riset  Hesti Medan  Akper  Kesdam  I/BB  Medan , 3 (2), 64. https://doi.org/10.34008/jurhesti.v3i2. 46 Anita, F. (2018). Pengaruh Latihan Range of  Motion  terhadap  Rentang  Gerak Sendi Ekstremitas Atas pada PasiePasca  Stroke  di  Makassar. Journal  of  Islamic  Nursing , 3 (1),  97–
99.
Black,  J.  M.,  &  Hawks,  J.  H.  (2019).
Keperawatan medikal bedah:
manajemen  klinis  untuk  hasil  yang diharapkan . Elseiver.
Cahyati, Y., Nurachmah, E., & Hastono, S.
P. (2013). Perbandingan Peningkatan
Kekuatan  Otot  Pasien  Hemiparese Melalui Latihan ROM Unilateral dan Bilateral. Jurnal Keperawatan Indonesia , 16 (1), 40–46. https://doi.org/10.7454/jki.v16i1.18 Endro  Haksara,  &  Putri,  S.  A.  (2021). Penerapan  Latihan  Range  of  Motion (Rom) Pada Kekuatan Otot

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 136-149) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Ekstremitas  Dengan  Penderita  Stroke Di Wilayah Binaan Puskesmas
Gunung  Pati  Semarang. Jurnal  Ilmu
Kedokteran Dan Kesehatan Indonesia , 1 (3),
28–44. https://doi.org/10.55606/jikki.v1i3.79
Engelhardt, M. (2018). Strength and muscle mass loss with aging process. Age and strength loss. Muscles, Ligaments and Tendons Journal . https://doi.org/https://doi.org/10.1113 8/mltj/2013.3.4.346
Eriyani,  T.,  &  Shalahuddin,  I.  (2019). Pengetahuan  Pasien  Tentang  Upaya Pencegahan  Stroke  Dengan  Terapi Non-Farmakologi Di Poli Dalam Rsu Dr.  Slamet  Garut. Jurnal  Ilmiah  Ibnu
Sina  (JIIS):  Ilmu  Farmasi  Dan Kesehatan , 4 (1), 97–106. https://doi.org/10.36387/jiis.v4i1.197
Faridah, U., Sukarmin, S., & Sri, K. (2018).
Pengaruh  Rom  Exercise  Bola  Karet Terhadap  Kekuatan  Otot  Genggam Pasien Stroke Di Rsud Raa Soewondo Pati. Indonesia  Jurnal  Perawat , 3 (1),
36–43. https://ejr.stikesmuhkudus.ac.id/index. php/ijp/article/view/633
Fengge,  A.  (2012). Terapi  Akupresur (manfaat & teknik pengobatan) . Crop
Circle Corp. http://www.digilib.unipdu.ac.id/beran da/index.php?p=show_detail&id=61 05
Fitriani, A. (2019). Studi Literatur Dampak
Obstructive Sleep Apnea Pada Pasien Stroke. Journal of Chemical Information  and  Modeling , 53 (9), 1689–1699.
Hanna, M. W., M.H., Z. S., Taha, M. M., & Fouad,  B.  E.  Z.  (2019).  Effect  of Cryotherapy  versus  Transcutaneous Electrical  Nerve  Stimulation  on
Patients  with  Hypertension. The
Medical  Journal  of  Cairo  University , 87 (12), 5041–5046. https://doi.org/10.21608/mjcu.2019.8 6295 Harahap,  S.  (2018).  Aktivitas  Sehari-Hari Pasien Stroke Non Hemoragik Di Rsud Dr.  Pirngadi  Medan  Tahun  2016. Jurnal Ilmiah PANNMED (Pharmacist, Analyst, Nurse, Nutrition,  Midwivery,  Environment, Dentist) , 11 (1), 69–73. https://doi.org/10.36911/pannmed.v11
i1.71
Haswita,  &  Sulistyowati,  R.  (2019).
Kebutuhan Dasar Manusia . Trans Info Media.
Herman, Y. dan. (2019). Pengaruh
Kombinasi Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) dan Mirror Therapy Terhadap Peningkatan Activity Daily Living (ADL)
Ekstremitas  Atas  Pada  Pasien  Stroke Hemiparese. 4 (4), 80.
Imran,  Faridah,  Fithriany,  Rahmadsyah, Shafa,  S.  I.,  &  Yanti,  D.  (2020).
Efektifitas  New  Bobath  Concept
Terhadap  Peningkatan  Fungsional Pasien Stroke Iskemik dengan Outcome Stroke Diukur Menggunakan Fungsional Independent Measurement (Fim)  dan  Glasgow  Outcome  Scale (GOS)  Di  RSUDZA  2018. Journal  of
Medical Science , 1 (1), 14–19. https://doi.org/10.55572/jms.v1i1.4
Kang, H. S., Sok, S. R., & Kang, J. S. (2019). Effects  of  Meridian  Acupressure  for stroke  patient  in  Korea. Journal  of Clinical , 18 , 2145–2251.
Kanggeraldo,  J.,  Sari,  R.  P.,  &  Zul,  M.  I.
(2018). Sistem Pakar Untuk Mendiagnosis Penyakit Stroke Hemoragik dan Iskemik Menggunakan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 136-149) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Metode  Dempster  Shafer. Jurnal RESTI (Rekayasa Sistem Dan
Teknologi  Informasi) , 2 (2),  498–505.
https://doi.org/10.29207/resti.v2i2.26
8
Kemenkes RI. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian  Kesehatan  RI , 53 (9), 1689–1699.
Kristiani, R. B. (2017). Pengaruh Range Of Motion  Exercise  Terhadap  Kekuatan Otot  Pada  Pasien  Stroke  Di  Wilayah
Puskesmas Sidotopo Surabaya. Jurnal Ners Lentera , 5 (2), 5–38. https://doi.org/10.1007/978-1-4939- 2593-3_2
Liu,  Y.,  Park,  J.  E.,  Shin,  K.  M.,  Lee,  M., Jung,  H.  J.,  Kim,  A.  R.,  Jung,  S.  Y., Yoo, H. R., Sang, K. O., & Choi, S. M.
(2015).  Acupuncture  lowers  blood pressure in mild hypertension patients:
A  randomized,  controlled,  assessor- blinded  pilot  trial. Complementary Therapies  in  Medicine , 23 (5),  658– 665.
https://doi.org/10.1016/j.ctim.2015.06
.014
Min Alfisah, V., Fitria, A., & Handoko, G. (2023).  Hubungan  Self  Management Dan  Lifestyle  Dengan  Kejadian Komplikasi Stroke Di Ruang Anggrek Rsud  Dr.  Haryoto  Lumajang. Jurnal Ilmu  Kesehatan  Mandira  Cendikia ,
2 (6), 48–57. https://journal- mandiracendikia.com/jikmc Mutiarasari,  D.  (2019).  Ischemic  Stroke: Symptoms, Risk Factors, and Prevention.  Medika  Tadulako. Jurnal Ilmiah Kedokteran , 1 (2), 36–44.
Nalendra,  A.  R.  A.  (2021).  Stastitika  Seri Dasar  Dengan  SPSS.  In Media  Sains Indonesia : Bandung .
Nursalam.  (2018). Metodologi  Penelitian
Ilmu Keperawatan: Pendekatan
Praktis. (P. P. Lestari (ed.)). Salemba Medika.
Pradana,  H.  P.,  &  Faradisi,  F.  (2021). Penerapan Latihan ROM (RANGE OF
MOTION)  Terhadap  Rentang  Gerak Ekstremitas  Pada  Pasien  Stroke. Prosiding Seminar Nasional Kesehatan , 1 , 760–765. https://doi.org/10.48144/prosiding.v1i .748 Rahmadani,  E.,  &  Rustandi,  H.  (2019).
Peningkatan  Kekuatan  Otot  Pasien Stroke Non Hemoragik dengan Hemiparese melalui Latihan Range of Motion  (ROM)  Pasif. Journal  of Telenursing  (JOTING) , 1 (2),  354–
363.
https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.9 85
Riyanto, S., & H, A. A. (2020). Metode Riset Penelitian  Kuantitatif. (1st  ed.).  CV Budi Utama.
Rohayati,  E.  (2021). Keperawatan  Dasar  I
(A. Rahmawati (ed.)). LovRinz Publishing.
Sasmita,  L.  (2018). Asuhan  Keperawatan
Pada  Ny.  T  Dengan  Kehamilan Trimester  Iii  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tapan  Kabupaten  Pesisir Selatan .
Setiana,  A.,  &  Nuraeni,  R.  (2018). Riset Keperawatan . LovRinz Publishing.
Sudirman,  S.  &.  (2019). Akupuntur  untuk Nyeri  dengan  Pendekatan  Neurosain.
(1st ed.). Sagung Seto.
Sugiyono. (2018). Metode penelitian kuantitatif,  kualitatif  dan  kombinasi (mixed methods) (2nd ed.). Alfa Beta.
Sukanta, P. (2018). Pijat Akupresur Untuk

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 136-149) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Kesehatan . Penebar Plus.
Udiyono, A., Tyas\, K. F. C., Saraswati, L.
D., & Susanto, H. S. (2019). Hubungan
Antara  Rehabilitasi  Dan  Dukungan Keluarga  Dengan  Kejadian  Stroke
Berulang  (Studi  Kasus  Di  Rsud  Dr. Adhyatma, Tugurejo Semarang).
JKM , 7 , 728–734.
Uliyah,  A.  A.  H.  M.  (2018). Pengantar Kebutuhan  Dasar  Manusia .  Salemba Medika.
Ummaroh, E. N. (2018). Asuhan Keperawatan  Pasien  Cva  (Cerebro Vaskuler Accident) Dengan Gangguan Komunikasi Verbal .
Windi, M., Sekplin, S., & Gilbert, T. (2018).
Diagnosis dan Tatalaksana Malformasi Arteri Vena (AVM)
Serebral. Jurnal Sinaps , 1 (2), 36–46.
Yudanardi,  M.  R.  R.,  Setiawan,  A.  A.,  & Sofia, S. N. (2016). Jantung Koroner. Jurnal  Kedokteran  Diponegoro , 5 (4), 1207–1213.
Yulianto,  A.  (2017). Mengapa  stroke menyerang  usia  muda? :  penyebab, gekala,  &  pencegahab  stroke  yang menyerang usia muda (C. Farmadiani (ed.)). Javalitera.