## FACTORS RELATED TO COMPLIANCE IN PAYING CONTRIBUTION AMONG NATIONAL HEALTH INSURANCE MANDIRI MEMBERS IN OESAPA VILLAGE, KUPANG CITY
Selvia Konga Naha 1* , Rina Waty Sirait 2 , Yoseph Kenjam 3
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2-3 Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, FKM Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: selvikonga@gmail.com

## Abstract
Compliance  for  national  health  insurance  mandiri  members  to  pay  contributions  is  important  to facilitate  health  service  use.  Low  of  the  education,  knowledge,  insufficient  income,  and  a  lack  of motivation  are  factors  causing  compliance  in  paying  contributions. The  aim  of  this  research  was  to determine  of  the  factor  related  to  the  compliance  of  national  health  insurance  mandiri  members  in paying  contribution  in  Oesapa  Village,  Kupang  City,  in  2022.  This  research  is  quantitative  using  a cross-sectional study. The population in this study was 4.323 people. The sample is 94 people selected by  a  simple  random  sampling  technique.  Data  analysis  was  carried  out  by  univariate  and  bivariate, with chi-square statistical test. The result showed there was a relationship between education (0.012), income  (0.000),  knowledge  (0.001),  travel  time  (0.005),  perception  (0.000),  and  motivation  (0.001) with compliance of members in paying contribution. Work (0.839) was not related with compliance of national  health  insurance  mandiri  members  in  paying  contribution.  National  health  insurance  is expected  to  further  improve  information  and  socialization  to  members  regarding  the  insurance program to encourage the public to be more compliant in paying contributions.
Keywords: BPJS Kesehatan, Compliance, Contribution.

## Abstrak
Kepatuhan  bagi  peserta  jaminan  kesehatan  mandiri  untuk  membayar  iuran  adalah  hal  penting  untuk memudahkan dalam penggunaan layanan kesehatan. Rendahnya pendidikan, pengetahuan, pendapatan yang  tidak  cukup,  dan  kurangnya  motivasi  merupakan  faktor  penyebab  terjadinya  tunggakan  dalam melakukan pembayaran iuran. Tujuan dari penelitian ini yaitu mengetahui faktor-faktor yang berkaitan dengan  kepatuhan  peserta  jaminan  kesehatan  mandiri  dalam  membayar  iuran  di  Kelurahan  Oesapa, Kota  Kupang  tahun  2022.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  yang  menggunakan  studi cross-sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  4.323  jiwa.  Sampel  penelitian  berjumlah  94 orang yang dipilih menggunakan  teknik simple random  sampling . Pada analisis data secara univariat dan  bivariat,  dengan  uji  statistic chi  square .  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  antara tingkat  pendidikan  (0,012),  tingkat  pendapatan  (0,000),  tingkat  pengetahuan  (0,001),  waktu  tempuh (0,005), persepsi (0,000), dan motivasi (0,001) dengan kepatuhan peserta jaminan kesehatan mandiri dalam  membayar  iuran.  Pekerjaan  (0,839)  tidak  berhubungan  dengan  kepatuhan  peserta  jaminan kesehatan mandiri dalam membayar iuran. BPJS Kesehatan diharapkan lebih meningkatkan informasi dan  sosialisasi  pada  peserta  mengenai  program  jaminan  kesehatan  nasional  supaya  masyarakat mempunyai motivasi untuk lebih taat dalam pembayaran iuran.
Kata kunci: BPJS Kesehatan, Kepatuhan, Iuran.

## Pendahuluan
Jaminan  kesehatan  merupakan  jaminan  berupa  perlindungan  kesehatan  agar  peserta mendapatkan manfaat perlindungan dan pemeliharaan kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau yang iurannya telah dibayarkan oleh pemerintah pusat atau pemerintah daerah. 1 Badan hukum yang dibentuk untuk melaksanakan program jaminan kesehatan adalah Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan. 2
Masyarakat yang berpartisipasi menjadi peserta jaminan kesehatan khususnya peserta mandiri  terus  meningkat,  tapi  tidak  sejalan  dengan  kepatuhan  dalam  pembayaran  iuran. 3
Kepatuhan  bagi  peserta  mandiri  untuk  membayar  iuran  adalah  hal  penting  untuk memudahkan  dalam  penggunaan  layanan  kesehatan.  Rendahnya  tingkat  pendidikan,  tingkat pengetahuan, pendapatan yang tidak cukup, dan kurangnya motivasi dari peserta merupakan faktor penyebab terjadinya tunggakan dalam melakukan pembayaran iuran. 4
Jumlah penduduk di Indonesia yang sudah terdaftar sebagai peserta jaminan kesehatan hingga 30 November 2021 telah mencapai  229.514.068 jiwa dengan jumlah peserta mandiri sebanyak  30.925.140  jiwa  (13,4%). 5 Di  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur,  masyarakat  yang sudah  terdaftar  sebagai  peserta  jaminan  kesehatan  sebanyak  4.268.780  jiwa  dengan  jumlah peserta  mandiri  sebanyak  220.796  jiwa  (5,1%). 6 Di  Kota  Kupang,  penduduk  yang  sudah terdaftar  sebagai  peserta  jaminan  kesehatan  sebanyak  330.327  jiwa  dengan  jumlah  peserta mandiri  sebanyak  62.339  jiwa  (18,8%)  dan  tunggakan  sampai  dengan  bulan  Maret  2022 sebanyak  42.700  jiwa  (68,5%).  Data  BPJS  Kesehatan  menyatakan  bahwa  kelurahan  dengan tunggakan  paling  tinggi  di  seluruh  kelurahan  di  Kota  Kupang  adalah  Kelurahan  Oesapa. Kelurahan  Oesapa  berada  di  Kecamatan  Kelapa  Lima.  Jumlah  peserta  jaminan  kesehatan mandiri di Kecamatan Kelapa Lima sebanyak 11.115 jiwa dengan jumlah peserta menunggak sebanyak  7.925  jiwa  (71,3%).  Sementara  itu,  di  Kelurahan  Oesapa  jumlah  peserta  yang menunggak  sebanyak  3.241  jiwa  atau  setara  dengan  75%  dari  jumlah  peserta  jaminan kesehatan mandiri yaitu sebanyak 4.323 jiwa. 7
Hasil penelitian di Rumah Sakit Labuang Baji menyebutkan bahwa kepatuhan dalam membayar iuran bagi peserta dipengaruhi oleh tingkat pendidikan, tingkat pengetahuan, jenis pekerjaan,  tingkat  pendapatan,  motivasi  dan  persepsi. 8 Penelitian  lain  yang  sejalan  yaitu  di Kota  Depok  juga  menyatakan  kepatuhan  membayar  dipengaruhi  oleh  umur  peserta,  mutu pelayanan kesehatan, tarif iuran, cara membayar, jenis kelamin peserta, kemudahan informasi dan dukungan anggota keluarga. 9 Penelitian yang dilakukan di Kota Solok juga menyebutkan bahwa  ketaatan  peserta  dalam  membayar  iuran  dipengaruhi  oleh  jarak  menuju  tempat pembayaran, banyaknya anggota keluarga yang ditanggung, persepsi pada layanan kesehatan, serta persepsi terhadap risiko. 10
Berdasarkan  survei  pendahuluan,  beberapa  peserta  jaminan  kesehatan  mandiri  di Kelurahan  Oesapa  mengeluhkan  bahwa  alasan  mereka  tidak  patuh  membayar  iuran  jaminan kesehatan  adalah  tidak  cukupnya  pendapatan  yang  diperoleh  untuk  pemenuhan  kebutuhan apalagi untuk membayar iuran. Peserta menyatakan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh fasilitas  kesehatan  kurang  maksimal  padahal  sudah  membayar  iuran  ditambah  lagi  waktu tempuh menuju tempat pembayaran dan waktu tunggu ketika melakukan pembayaran di bank yang memakan waktu cukup lama. Selain itu, peserta beranggapan bahwa mereka tidak sakit sehingga tidak perlu melakukan pembayaran dan ketika sakit serta membutuhkan pengobatan barulah melakukan pembayaran iuran. Keluhan lain yang menyebabkan ketidakpatuhan yaitu peserta  menyatakan  kurang  mendapatkan  sosialisasi  dan  informasi  dari  BPJS  Kesehatan terkait  pembayaran  iuran  sehingga  pemahaman  mereka  terbatas  tentang  manfaat  jika melakukan  pembayaran  iuran.  Tujuan  dalam  penelitian  ini  untuk  memahami  faktor-faktor yang berkaitan dengan kepatuhan membayar iuran pada peserta jaminan kesehatan mandiri di Kelurahan Oesapa.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  yang  menggunakan  studi  potong lintang  ( cross-sectional )  dengan  metode survey  analitik .  Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah Kelurahan  Oesapa,  Kecamatan  Kelapa  Lima,  Kota  Kupang.  Penelitian  dilaksanakan  dari bulan  Maret  hingga  bulan  September  2022.  Populasi  dalam  penelitian  ini merupakan  semua peserta  jaminan  kesehatan  mandiri  di  Kelurahan  Oesapa  sebanyak  4.323  jiwa  dan  jumlah
sampel sebanyak 94 orang. Pengambilan sampel yang digunakan ialah teknik simple random sampling .  Variabel  dependen  pada  studi  ini  ialah  kepatuhan  membayar  iuran,  sedangkan variabel  independennya  yaitu  tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  tingkat  pendapatan,  tingkat pengetahuan, waktu  tempuh, persepsi, dan motivasi.  Kepatuhan membayar iuran merupakan tindakan  yang  dilaksanakan  masyarakat  dalam  membayar  iuran  berdasarkan  waktu  yang ditentukan dengan kriteria objektif yaitu patuh jika dilakukan setiap tanggal ≤10, tidak patuh jika tidak membayar iuran atau membayar lebih dari tanggal >10. Tingkat pendidikan tinggi apabila  ≥SMA,  dan  rendah  apabila  ≤SMP.  Bekerja  apabila  responden  memiliki  pekerjaan, tidak bekerja apabila responden tidak memiliki pekerjaan. Tingkat pendapatan cukup apabila pendapatan  keluarga  dengan  UMR  Kota  Kupang  tahun  2021  ≥Rp2.039.500,  dan  kurang apabila pendapatan keluarga dengan UMR Kota Kupang tahun 2021  <Rp2.039.500. Tingkat pengetahuan rendah apabila skor 0-4, tinggi apabila skor 5-8. Waktu tempuh lama apabila ≥15 menit, cepat apabila <15 menit. Persepsi positif apabila total jawaban sampel ≥62,5%, negatif apabila  total  jawaban  sampel  <62,5%.  Motivasi  rendah  apabila  skor  0≤  -  ≤3,  tinggi  apabila skor 4≤ - ≤6.
Pengumpulan data melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner. Analisis data dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat  dengan  melakukan  uji  statistik chi  square .  Studi  ini telah memperoleh persetujuan etik dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cendana dengan nomor ethical approval : 2022145-KEPK.

## Hasil
Karakteristik  umum  responden  berdasarkan  umur,  tarif  iuran,  dan  jenis  kelamin  di Kelurahan Oesapa, Kota Kupang dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel  1.  Karakteristik  Umum  Responden  Menurut  Umur,  Tarif  Iuran,  dan  Jenis  Kelamin  di Kelurahan Oesapa Tahun 2022
Karakteristik Frekuensi (n=94) Proporsi (%) Umur ≤ 35 tahun 36-50 tahun 51-65 tahun > 65 tahun
Jenis Kelamin
Laki-laki Perempuan Tarif Iuran Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 34 43
11 6 54 40 4
24 66 36,2 45,7 11,7 6,4 57,4 42,6 4,3 25,5 70,2
Tabel 1 menunjukkan bahwa proporsi umur terbesar terdapat dalam kategori umur 36- 50  tahun  (45,7%),  berjenis  kelamin  laki-laki  (57,4%),  dan  mempunyai  tarif  iuran  kelas  tiga (70,2%).  Distribusi  responden  berdasarkan  kepatuhan  membayar,  tingkat  pendidikan, pekerjaan, tingkat  pendapatan, tingkat  pengetahuan, waktu  tempuh, persepsi  dan motivasi di Kelurahan  Oesapa,  Kota  Kupang  dapat  dilihat  pada  tabel  2.  Responden  paling  banyak  tidak patuh  dalam  membayar  iuran  jaminan  kesehatan  (59,6%)  dan  memiliki  tingkat  pendapatan kurang (61,7%).
Tabel  2.  Distribusi  Responden  Menurut  Kepatuhan  Membayar,  Tingkat  Pendidikan, Pekerjaan, Tingkat Pendapatan, Tingkat Pengetahuan, Waktu Tempuh, Persepsi dan Motivasi di Kelurahan Oesapa, Kota Kupang Tahun 2022
Karakteristik Frekuensi (n=94) Proporsi (%) Kepatuhan Membayar Tidak Patuh Patuh Tingkat Pendidikan Rendah Tinggi Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja Tingkat Pendapatan Kurang Cukup Tingkat Pengetahuan Rendah Tinggi Waktu Tempuh Lama Cepat Persepsi Negatif Positif Motivasi Rendah Tinggi 56 38 21 73 17 77 58 36 43 51 29 65 40 54 37
57 59,6 40,4 22,3 77,7 18,1 81,9 61,7 38,3 45,7 54,3 30,9 69,1 42,6 57,4 39,4 60,6
Responden  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  tinggi  paling  banyak  tidak  patuh membayar  iuran  jaminan  kesehatan,  sedangkan  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  rendah paling  banyak  tidak  patuh  membayar  iuran  jaminan  kesehatan.  Responden  yang  bekerja paling banyak tidak patuh membayar iuran, sedangkan yang tidak bekerja paling banyak tidak patuh  membayar  iuran.  Responden  yang  memiliki  tingkat  pendapatan  cukup paling  banyak patuh  membayar  iuran,  sedangkan  yang  memiliki  pendapatan  kurang  paling  banyak  tidak patuh  membayar  iuran.  Responden  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  tinggi  paling  banyak patuh membayar iuran, sedangkan yang memiliki tingkat pengetahuan rendah paling banyak tidak  patuh  membayar  iuran.  Responden  yang  memiliki  waktu  tempuh  cepat  paling  banyak patuh  membayar  iuran,  sedangkan  yang  memiliki  waktu  tempuh  lama  paling  banyak  tidak patuh  membayar  iuran.  Responden  yang  memiliki  persepsi  positif  paling  banyak  patuh membayar  iuran,  sedangkan  yang  memiliki  persepsi  negatif  paling  banyak  tidak  patuh membayar  iuran.  Responden  yang  memiliki  motivasi  tinggi  paling  banyak  patuh  membayar iuran, sedangkan yang memiliki motivasi rendah paling banyak tidak patuh membayar iuran. Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat pendidikan  (0,012),  tingkat  pendapatan  (0,000),  tingkat  pengetahuan  (0,001),  waktu  tempuh (0,005), persepsi  (0,000), dan motivasi (0,001) dengan kepatuhan peserta  jaminan  kesehatan mandiri membayar iuran. Pekerjaan (0,839) tidak berhubungan dengan kepatuhan membayar
iuran jaminan kesehatan di Kelurahan Oesapa Kota Kupang. Selengkapnya dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel  3.  Hubungan  Tingkat  Pendidikan,    Pekerjaan,  Tingkat  Pendapatan,  Tingkat Pengetahuan,  Persepsi,  Waktu  Tempuh  dan  Motivasi  terhadap  Kepatuhan  dalam  Membayar Iuran di Kelurahan Oesapa, Kota Kupang Tahun 2022
Variabel Kepatuhan Membayar Total p-value Tidak Patuh Patuh n % n % n % Tingkat Pendidikan Rendah Tinggi 18 38 85,7 52,1 3 35 14,3 47,9 21 73 100 100 0,012 Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja 11 45 64,7 58,4 6 32 35,3 41,6 17 77 100 100 0,839 Tingkat Pendapatan Kurang Cukup 46 10 80,4 34,9 12 26 19,6 65,1 58 36 100 100 0.000 Tingkat Pengetahuan Rendah Tinggi 34 22 79,1 43,1 9 29 20,9 56,9 43 51 100 100 0,001 Waktu Tempuh Lama Cepat 24 32 82,8 49,2 5 33 17,2 50,8 28 65 100 100 0,005 Persepsi Negatif Positif 36 20 90 37 4 34 10 63 40 54 100 100 0.000 Motivasi Rendah Tinggi 30 26 81,1 45,6 7 31 18,9 54,4 37 57 100 100 0,001

## Pembahasan
Tingkat pendidikan merupakan jenjang pendidikan tingkat formal yang pernah digapai seseorang  serta  dibuktikan  melalui  ijazah. 8 Pendidikan  masyarakat  berperan  penting  pada pengambilan keputusan dan menjadikan masyarakat kritis pada suatu hal. Masyarakat dengan tingkat pendidikan tinggi memiliki pengetahuan yang lebih luas daripada yang berpendidikan rendah. 10 Hasil  dalam  penelitian  ini  menyatakan  bahwa  tingkat  pendidikan  berhubungan terhadap  kepatuhan  peserta  dalam  pembayaran  iuran.  Seseorang  yang  memiliki  tingkat pendidikan  tinggi,  lebih  memahami  kebutuhan  yang  dianggap  penting  misalnya  kebutuhan akan  pelayanan  kesehatan  yaitu  dengan  cara  membayar  iuran  jaminan  kesehatan.  Tingkat pendidikan  yang  semakin  tinggi  menyebabkan  kepatuhan  peserta  dalam  membayar  iuran semakin  meningkat  karena  peserta  jaminan  kesehatan  mandiri  memiliki  pemahaman  dan informasi  yang  baik  mengenai  pentingnya  jaminan  kesehatan.  Responden  yang  mempunyai tingkat  pendidikan  rendah  akan  mempunyai  pemahaman  yang  rendah  pula  terhadap pentingnya  jaminan  kesehatan  sehingga  menyebabkan  ketidakpatuhan  dalam  membayar iuran. 11 Hasil dari studi ini sejalan dengan beberapa penelitian lainnya, seperti penelitian yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Labuang  Baji  Kota  Makassar  yang  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan  kepatuhan  membayar  iuran. 8 Penelitian
lain yang dilakukan di Kabupaten Kudus juga menunjukkan bahwa pendidikan memengaruhi kepatuhan dalam membayar iuran, tingkat  pendidikan yang tinggi  mempunyai  kemungkinan peserta  untuk  bersedia  membayar  iuran  jaminan  kesehatan  lebih  tinggi  dibandingkan  yang mempunyai tingkat pendidikan rendah. 12
Pekerjaan  dibutuhkan  seseorang  untuk  memperoleh  penghasilan. 8 Penghasilan diperoleh  peserta  berdasarkan  bentuk  pekerjaan  yang  dilakukan.  Uang  hasil  bekerja  bisa dipergunakan  dalam  pemenuhan  kebutuhan  dan  bisa  juga  digunakan  untuk  melakukan pembayaran iuran. 13 Hasil penelitian menemukan bahwa pekerjaan tidak berhubungan dengan kepatuhan untuk membayar iuran pada peserta mandiri. Hal ini disebabkan karena pekerjaan responden  sebagai  karyawan  swasta,  wiraswasta,  tenaga  ahli  pekerja  bebas  cenderung  lebih fokus  pada  pekerjaan  yang  dilakukan  dan  tidak  memiliki  kesempatan  untuk  melakukan pembayaran  iuran  jaminan  kesehatan.  Hasil  dari  studi  ini  didukung  dengan  beberapa  studi lainnya, yang menyatakan bahwa kepatuhan dalam membayar iuran di RSUD Mamuju tidak berhubungan  dengan  pekerjaan.  Penyebabnya  karena  jenis  pekerjaan  tidak  menentukan kepatuhan dalam membayar iuran. 13 Studi ini juga didukung  dengan penelitian  di Kelurahan Bontomanai,  Kabupaten  Gowa  yang  menunjukkan  bahwa  pekerjaan  tidak  mempunyai pengaruh terhadap kepatuhan untuk melakukan pembayaran iuran. 14
Pendapatan merupakan upah yang diperoleh dari kegiatan seseorang yang didapatkan dalam  jangka  waktu  tertentu. 13 Hasil  dalam  studi  ini  menemukan  bahwa  tingkat  pendapatan berhubungan  terhadap  kepatuhan  peserta  jaminan  kesehatan  dalam  membayar  iuran.  Hal  ini disebabkan  karena  masyarakat  yang  berpendapatan  tinggi,  memiliki  kemampuan  yang  lebih tinggi  dalam  melakukan  pembayaran  iuran  jaminan  kesehatan.  Masyarakat  yang berpendapatan rendah memiliki kemampuan membayar iuran yang rendah, karena banyaknya kebutuhan  hidup  yang  harus  dipenuhi. 8 Hasil  dari  studi  ini  didukung  dengan  beberapa  studi lainnya,  yakni  di  instalasi  rawat  inap  RSUD  Sidoarjo  bahwa  kepatuhan  dalam  pembayaran iuran bagi peserta mandirinya dipengaruhi oleh tingkat pendapatan. Pendapatan rendah yang diperoleh responden biasanya digunakan untuk pemenuhan kebutuhan primer saja. Akibatnya, responden kesulitan untuk menyisihkan pendapatan untuk membayar iuran jaminan kesehatan sehingga menyebabkan terjadinya tunggakan. 15 Berdasarkan penelitian di Kelurahan Pacitan, tingkat pendapatan juga berhubungan terhadap kepatuhan dalam pembayaran iuran. Semakin tinggi jumlah pendapatan peserta, maka kesadaran untuk membayar iuran secara teratur akan meningkat.  Sebaliknya,  peserta  yang  memiliki  pendapatan  rendah  maka  kesadaran  untuk membayar iuran akan rendah. 16
Pengetahuan  adalah  informasi  yang  diperoleh  seseorang  yang  mampu  menambah pemahaman terhadap informasi yang didapatkan. 17 Pengetahuan yang cukup tentang jaminan kesehatan  akan  memengaruhi  keteraturan  dalam  membayar  iuran  sedangkan  pengetahuan peserta  yang  kurang  mengenai  jaminan  kesehatan  dapat  berakibat  terhadap  perilaku  peserta untuk tidak teratur melakukan pembayaran iuran. 18 Hasil dalam studi ini menemukan  bahwa tingkat pengetahuan berhubungan dengan kepatuhan peserta dalam pembayaran iuran jaminan kesehatan. Faktor penghambat keberlanjutan untuk membayar pada peserta jaminan kesehatan mandiri adalah kurangnya pengetahuan tentang manfaat dan akibat yang diperoleh jika tidak patuh membayar iuran. 8 Hasil studi ini didukung oleh beberapa penelitian lainnya, yakni hasil penelitian  di  Puskesmas  Tamamaung  yang  menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan berpengaruh  pada  keteraturan  peserta  mandiri  untuk  melakukan  pembayaran.  Pengetahuan peserta  dapat  membuat  mereka  melakukan  pertimbangan  untuk  taat  membayar  serta  dapat terhindar  dari  denda. 19 Hasil  penelitian  di  Kota  Jambi  juga  menunjukkan  ketaatan  dalam membayar  pada  peserta  mandiri  berhubungan  erat  dengan  tingkat  pengetahuan  peserta. Peserta  yang  memiliki  pengetahuan  tinggi  mempunyai  informasi  yang  baik  tentang  manfaat
membayar  maka  timbul  keinginan  untuk  melakukan  pembayaran,  sedangkan  peserta  yang berpengetahuan  rendah  dapat  tidak  taat  dalam  membayar  disebabkan  minimnya  informasi tentang manfaat berasuransi dan kurang tahu tentang denda apabila terlambat membayar. 20
Temuan  lain  dalam  penelitian  ini  adalah  bahwa  terdapat  hubungan  antara  waktu tempuh dengan keteraturan dalam pembayaran iuran bagi peserta jaminan kesehatan mandiri. Waktu  tempuh  yang  digunakan  adalah  penentu  bagi  peserta  dalam  meningkatkan keteraturannya  membayar  iuran.  Waktu  tempuh  yang  cepat  maka  peserta  akan  taat  untuk melakukan pembayaran, sedangkan apabila waktu tempuh yang lama maka terjadi penurunan ketaatan  peserta  untuk  melakukan  pembayaran. 21 Hasil  dari  studi  ini  didukung  dengan beberapa  studi  lainnya,  yaitu  yang  dilakukan  di  Kabupaten  Pacitan  menunjukkan  bahwa waktu tempuh berhubungan terhadap keteraturan dalam melakukan pembayaran iuran. Waktu tempuh  yang  lama  menyebabkan  peserta  malas  untuk  melakukan  pembayaran  iuran. 21 Hasil penelitian  di  Kelurahan  Cempaka  Putih  juga  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  waktu tempuh dengan kepatuhan dalam membayar iuran. Waktu tempuh yang cepat akan membuat peserta patuh daripada yang memiliki waktu tempuh yang lama. 22
Persepsi  terhadap  pelayanan  kesehatan  adalah  perbandingan  antara  harapan  peserta mandiri  mengenai  pelayanan  kesehatan  dengan  kenyataan  yang  diperoleh. 23 Informasi  yang diperoleh  pertama  kali  merupakan  hal  yang  menyebabkan  terbentuknya  persepsi  peserta. 10 Hasil  dalam  studi  ini  menyatakan  bahwa  persepsi  berhubungan  terhadap  kepatuhan  peserta dalam pembayaran iuran jaminan kesehatan. Hal ini disebabkan karena responden menyadari bahwa  dengan  membayar  iuran  yang  nominalnya  relatif  kecil,  mereka  dapat  memperoleh perlindungan dari risiko sakit terutama untuk perawatan rawat inap dan tindakan medis yang memerlukan biaya tinggi. Hasil studi ini didukung dengan beberapa studi lainnya, yakni hasil penelitian  di  Desa  Puger  Kulon,  Kecamatan  Puger  menyatakan  terdapat  hubungan  antara persepsi  terhadap  keteraturan  dalam  melakukan  pembayaran  iuran.  Peserta  yang  memiliki persepsi  positif  akan  lebih  mempunyai  peluang  untuk  patuh  dalam  membayar. 23 Hasil penelitian  di  Puskesmas  Tamamaung  juga  menunjukkan  bahwa  ketaatan  dalam  membayar iuran  berhubungan  dengan  persepsi  peserta.  Pengalaman  pertama  yang  menyenangkan maupun  tidak  menyenangkan  yang  diperoleh  oleh  peserta  memiliki  pengaruh  pada terbentuknya persepsi untuk taat dalam melakukan pembayaran iuran. 19
Motivasi adalah tindakan dan sikap seseorang yang terbentuk akibat adanya dorongan dalam  diri  individu  sendiri  maupun  dari  orang  lain. 24 Definisi  lain  dari  motivasi  yaitu hubungan  antara  sikap  individu  dengan  lingkungannya  yang  dapat  membuat  terjadinya peningkatan  atau  penurunan  sikap  pada  individu. 13 Hasil  dalam  studi ini menemukan  bahwa motivasi  berhubungan  terhadap  kepatuhan  peserta  dalam  pembayaran  iuran.  Hal  ini disebabkan  keinginan  untuk  membayar  iuran  jaminan  kesehatan  sangat  dipengaruhi  oleh motivasi  yang  dimiliki  oleh  setiap  orang.  Peserta  yang  memiliki  motivasi  tinggi  akan  lebih patuh  dalam  membayar  iuran  jaminan  kesehatan  dibandingkan  yang  memiliki  motivasi rendah.  Hasil  dari  studi  ini  didukung  dengan  beberapa  studi  lainnya,  yakni  di  Puskesmas Bajeng  yang  menyebutkan  bahwa  keteraturan  peserta  dalam  membayar  iuran  berhubungan dengan  motivasi.  Motivasi  tinggi  bisa  meningkatkan  keteraturan  untuk  melakukan pembayaran,  sedangkan  jika  memiliki  motivasi  rendah  maka  kesadaran  dalam  membayar iuran  akan  rendah  pula. 18 Hasil  penelitian  di  Puskesmas  Lubuk  Basung  juga  menunjukkan bahwa  motivasi  memengaruhi  keteraturan  peserta  untuk  melakukan  pembayaran  iuran. Motivasi  dari  lingkungan  terdekat  seperti  tetangga,  keluarga  dan  teman  memengaruhi kepatuhan peserta dalam membayar iuran. 25

## Kesimpulan
Tingkat pendidikan, tingkat pendapatan, tingkat pengetahuan, waktu tempuh, persepsi dan  motivasi  merupakan  faktor-faktor  yang  memiliki  hubungan  terhadap  kepatuhan  dalam membayar  iuran  jaminan  kesehatan  di  Kelurahan  Oesapa  sedangkan  faktor  yang  tidak berhubungan adalah pekerjaan. BPJS Kesehatan perlu meningkatkan hal terkait informasi dan sosialisasi pada peserta mengenai program jaminan kesehatan seperti cara menggunakan, cara pembayaran,  dan  sanksi  yang  diberikan  apabila  menunggak  membayar  agar  peserta  lebih termotivasi  untuk  taat  dalam  melakukan  pembayaran  iuran  jaminan  kesehatan.  Selain  itu, pihak  Kelurahan  Oesapa  perlu  mendata  anggota  masyarakat  yang  termasuk  dalam  golongan kurang  mampu  untuk  diakomodasi  dalam  mendapatkan  bantuan  pembiayaan  kesehatan sebagai penerima bantuan iuran jaminan kesehatan.

## Ucapan Terima Kasih
Terima kasih disampaikan kepada pihak Kelurahan Oesapa dan semua responden yang telah berkontribusi dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
1.   Presiden RI. Peraturan Presiden Nomor 64 tahun 2020 Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 Tentang Jaminan Kesehatan [Internet]. Jakarta; 2020. Available from: https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/136650/perpres-no-64-tahun- 2020
2.   Presiden RI. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2020 Tentang Tata Kelola Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. Jakarta; 2020. p. 1–15.
3.   Ahmad M, Muchlis N, Haeruddin. Studi Ketidakpatuhan Pembayaran Iuran BPJS Kesehatan Mandiri di Kelurahan Tamalanrea Jaya Kota Makassar. Wind Public Heal J. 2021;01(05):502–11.
4.   Risdayanti, Batara AS. Faktor yang Berhubungan dengan Penunggakan Pembayaran Iuran BPJS Kesehatan Mandiri di Kecamatan Tallo Kota Makassar. Wind Public Heal J. 2021;2(3):1306–17.
5.   Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan. Laporan Jumlah Peserta BPJS Kesehatan di Indonesia. Jakarta; 2021.
6.   Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur. Profil Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2020. Kupang; 2020.
7.   Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan. Laporan Pengelolaan Program Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Kupang. Kupang; 2022.
8.   Widyanti N. Faktor Yang Berhubungan dengan Kepatuhan Membayar Iuran BPJS Mandiri pada Pasien di RSUD Labuang Baji Kota Makassar [Internet]. Universitas Hasanuddin Makassar; 2018. Available from:
http://digilib.unhas.ac.id/uploaded_files/temporary/DigitalCollection/NTVkYzIxMDYz M2I0YTViYTgzOGZlYzgwNjI3OWQ1OTE0N2M2ZTRkMw==.pdf
9.   Adani J, Permatasari P, Pulungan RM, Setiawati ME. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Pembayaran Iuran JKN pada Peserta Mandiri di Kota Depok Tahun 2019. J Ilm Kesehat Masy. 2019;11(4):287–95.
10.  Wulandari A, Syah NA, Ernawati T. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Peserta Mandiri dalam Pembayaran Iuran Program Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Solok. J Kesehat Andalas. 2020;9(1):7–17.
11.  A NL, Nabila W, Fajrini F. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kepatuhan Peserta Mandiri Membayar Iuran BPJS di Kelurahan Benda Baru. J Kedokt dan Kesehat. 2020;16(2):84–
92.
12.  Prakoso AD, Sudasman FH. Hubungan Antara Usia, Jenis Kelamin, dan Tingkat Pendidikan Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) dengan Kesediaan Membayar Iuran BPJS Kesehatan di Kabupaten Kudus. J Public Heal Innov. 2020;1(1):1–12.
13.  Zain SF, Batara AS. Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Membayar Iuran BPJS Mandiri di RSUD Mamuju. Wind Public Heal J [Internet]. 2021;2(2):1068–77. Available from: http://jurnal.fkm.umi.ac.id/index.php/woph/article/view/woph2213
14.  Nurjannah S, Batara AS, Haeruddin. Faktor yang Berhubungan dengan Penunggakan Pembayaran Iuran BPJS Kesehatan Mandiri di Kecamatan Tallo Kota Makassar. Wind Public Heal J. 2021;2(3):1145–53.
15.  Fardiansyah A, Yuniarti AM, Agnestri P. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Membayar Iuran JKN pada Peserta Mandiri di Instalasi Rawat Inap RSUD Sidoarjo. Hosp Majapahit (Jurnal Ilm Kesehat Politek Kesehat Majapahit Mojokerto) [Internet]. 2021;13(2):92–103. Available from: http://ejournal.stikesmajapahit.ac.id/index.php/HM/article/view/736
16.  Simbareja I, Dewiyani AAIC. Korelasi Pendapatan dengan Tingkat Kepatuhan Peserta JKN Mandiri dalam Membayar Iuaran JKN di Kelurahan Pacitan. J Pendidik Kesehat. 2020;9(2):109.
17.  Yunita S, Fahira R. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Peserta Mandiri Membayar Iuran BPJS di Kelurahan Cipocok Jaya. J JOUBAHS. 2021;1(2):191–201.
18.  Malik NA. Kepatuhan Peserta BPJS Kesehatan Mandiri Membayar Iuran di Masa Pandemi COVID-19 Pada Wilayah Kerja Puskesmas Bajeng Kabupaten Gowa Tahun 2021 [Internet]. UIN Alauddin Makassar; 2021. Available from: http://www.ejurnal.its.ac.id/index.php/sains_seni/article/view/10544%0Ahttps://doi.org/1 0.1016/j.jfca.2019.103237
19.  Hasan N, Batara AS. Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Membayar Iuran BPJS pada Peserta Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tamamaung Kota Makassar Tahun 2020. Wind Public Heal J. 2021;1(4):382–93.
20.  Istamayu AA, Solida A, Wardiah R. Determinan Kemauan Membayar (Willingness to Pay) Iuran Jaminan Kesehatan Nasional pada Peserta Mandiri di Kota Jambi Tahun 2021. 2021;4(2):10–21.
21.  Mardika DT. Faktor Predisposisi, Pendukung, dan Pendorong yang Mempengaruhi Perilaku Terhadap Kepatuhan Pembayaran Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) di Kabupaten Pacitan Tahun 2018. Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun; 2018.
22.  Fajrini F, Latifah N, Hermansyah D, Firda N. Studi Ketidakpatuhan Membayar Iuran BPJS Kesehatan Peserta Non PBI Bukan Penerima Upah di Kelurahan Cempaka Putih Tahun 2018. Muhammadiyah Public Health J. 2021;1(2):129–38.
23.  Ramadani LA, Asih SW, Suryaningsih Y. Hubungan Persepsi Tentang BPJS Kesehatan dengan Keteraturan Pembayaran Iuran pada Nelayan di Dusun Manggaran 1 Desa Puger Kulon Kecamatan Puger. 2019;3(1):1–6.
24.  Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
25.  Novita M, Handayani S, Yulia DI, Edison. Faktor - Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Membayar Iuran BPJS Kesehatan Mandiri pada Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Lubuk Basung. J Kesehat Med Saintika. 2022;13(1):11–24.