Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN  : 2684-8988 p-ISSN  : 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6443

## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN PENGETAHUAN DENGAN AMBULASI DINI PADA PASIEN POST OPERASI ABDOMEN
Lisnawati Rahayu 1 , Hilman Syarif 2 , Cut Husna 3
Universitas Syiah Kuala Banda Aceh 1,2,3
hilmansyarif@usk.ac.id 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga  dan pengetahuan  dengan  ambulasi  dini  pada  pasien  post-operasi  abdomen.  Metode  yang digunakan adalah studi kuantitatif pada 171 pasien post-operasi abdomen yang dirawat pada dua RSUD di Kabupaten Pidie. Pengumpulan data menggunakan instrumen baku untuk  mengetahui  karakteristik  pasien,  dukungan  keluarga,  pengetahuan  dan  ambulasi dini pada pasien post-operasi abdomen. Data dianalisis secara deskriptif dan inferensial ( Chi-square dan logistik regresi biner). Hasil penelitian menunjukkan bahwa dukungan keluarga ( p =0,000) dan pengetahuan ( p =0,001) berhubungan dengan ambulasi dini pada pasien  post-operasi  abdomen.  Analisis  regresi  logistik  menunjukkan  pengetahuan  ( p =0,009; OR: 3,694) merupakan determinan yang paling sdominan berhubungan dengan ambulasi  dini  pada  pasien  post-operasi  abdomen.  Simpulan,  Perlu  peningkatan pengetahuan  pasien,  dan  keluarga  tentang  ambulasi  sesegera  mungkin  setelah  operasi abdomen.
Kata Kunci: Ambulasi Dini, Dukungan keluarga, Post Operasi

## ABSTRACT
The  study's  objective  was  to  know  the  determinant  of  the  early  ambulation  of  post- abdominal surgery patients. The type of study was quantitative. It found that 171 treated post-abdominal  surgery  patients  as  samples  of  the  Government  Hospital  in  Pidie.  To collect the data, the researcher used a questionnaire sheet to know the characteristics of patients,  family  support,  and  knowledge  of  the  early  ambulation  of  post-abdominal surgery patients. The analysis data were descriptive and inferential through Chi-square and  binary  regression  logistics.  It  showed  that  family  support  of  (p=0,000)  and Knowledge  of  (p=0,001)  related  to  the  early  ambulation  of  post-abdominal  surgery patients.  It  found  that  regression  logistics  analysis  showed  knowledge  of  (p  =0,009; OR:  3,694)  the  most  dominant  determinant  associated  with  the  early  ambulation  of post-abdominal  surgery  patients.  The  knowledge  obtained  by  patients  from  nurses  is closely  related  to  the  implementation  of  early  ambulation  in  posr-abdominal  surgery patients.   Therefore, it should  increase the patient’s knowledge,  and  family, especially about the early ambulation of post-abdominal surgery.
Keywords  : Determinants, the early ambulation, post-surgery, abdomen

## PENDAHULUAN
Operasi  abdomen  dikaitkan  dengan  rawat  inap  yang  berkepanjangan,  penurunan tingkat  aktivitas  fisik  dan  istirahat  di  tempat  tidur.  Imobilitas  yang  terlalu  lama  pada pasien  post  operasi  abdomen  dapat  menyebabkan  terjadinya  komplikasi  termasuk
resistensi insulin, kelemahan otot, penyakit tromboemboli dan disfungsi pernapasan (Hu et al., 2019).
Hambatan  untuk  melakukan  ambulasi  pasca  operasi  dapat  diklasifikasikan menjadi  hambatan  terkait  institusi,  seperti  rasio  jumlah  perawat-pasien;  hambatan terkait perawat, seperti kurangnya pengetahuan tentang ambulasi dini; hambatan terkait pasien,  termasuk  tingkat  keparahan  penyakit  atau  komplikasi;  dan  hambatan  terkait pengobatan, seperti kateter urin, selang nasogastrik dan drainase perut (Pederson et al., 2020).
Ambulasi  dini  setelah  operasi  abdomen  bertujuan  untuk  mengurangi  komplikasi dan mengurangi lama hari rawatan pasien sebagai bagian dari program pemulihan pasca operasi  (Stethen  et  al.,  2018).  Beberapa  pendapat  menyebutkan  manfaat  ambulasi  dini pada pasien post operasi abdomen. Diantaranya seperti yang penelitian yang dilakukan oleh Yuliana et al. (2019), yaitu ambulasi d ini berpengaruh terhadap penyembuhan luka pada pasien post laparotomi. Ambulasi dini dilakukan pada pasien 2 jam, 6 jam atau 8 jam  setelah  operasi.  Hal  ini  menjadi  pertimbangan  kapan  waktu  yang  tepat  dan  aman untuk ambulasi dini.
penelitian  yang  dilakukan oleh  Amalia  & Yudha (2020),  yang menunjukkan ada hubungan  dukungan  keluarga  dengan  pelaksanaan  mobilisasi  dini  da  Pasien  Post Operasi  Di  Ruang  Bedah  RSUD  Dr.  H.  Bob  Bazar,  SKM  Kalianda  Lampung  Selatan, penelitian  dilakukan  secara  kuantitatif  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Penelitian lainnya  dilakukan oleh Fadlilah et al. (2021). Hasil penelitian diketahui ada hubungan antara dukungan sosial keluarga dengan mobilisasi pada pasien paska operasi di RSUP Dr.  Soeradji  Tirtonegoro.  Meskipun  kedua  penelitian  memiliki  kesamaan  dalam pendekatan  penelitian  berupa  cross  secional,  namun  ada  perbedaan.  Perbedaan  dengan penelitian  sebelumnya  yaitu  pada  variabel  data  yang  diteliti,  tidak  hanya  dukungan keluarga  tetapi  peneliti  juga  ingin  melihat  bagaimana  pengetahuan  keluarga  terkait ambulasi  dini,  kemudian  dilakukan  analisis  berikut  nya  untuk  menentukan  faktor  apa yang paling mempengaruhi kemampuan ambulasi pasien.
Meskipun  ada  beberapa  faktor  terkait  diduga  berhubungan  dengan  ambulasi  dini pada  pasien  post  operasi  abdomen.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  antara  dukungan  keluarga  dan  pengetahuan  dengan  ambualsi  dini    pada pasien post operasi abdomen.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  kuatitatif  dengan  pendekatan cross  sectional study .  Jumlah  sampel  dihitung  dengan  menggunakan  rumus  dan  diperoleh  jumlah  171 pasien  post  operasi  abdomen  yang  dipilih  secara purposive  sampling .  Instrumen pengumpulan  data  baku  digunakan  untuk  mengukur  karakteristik,  dukungan  keluarga, pengetahuan  dan  ambulasi  dini  pada  pasien  post  operasi  abdomen.  Data  selanjutnya dianalisis  menggunakan  statistik  deskriptif  dan  inferensial  ( chi-square  test dan  regresi logistik biner).

## HASIL PENELITIAN
Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan selama satu bulan. Hasil analisis data penelitian dapat dilihat sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik Pasien Post Operasi Abdomen (n : 171) Karakteristik Frekuensi Persentase
Usia 1. Remaja Akhir 11 6,4 2. Dewasa 102 59,6 3. Lanjut Usia 58 33,9 Jenis Kelamin 1. Laki-Laki 115 67,3 2. Perempuan 56 32,7 Pendidikan 1. Tinggi 69 40,4 2. Menengah 85 49,7 3. Dasar 17 9,9 Pekerjaan 1. Bekerja 122 71,3 2. Tidak Bekerja 49 28,7 Diagnosa Medis 1. Appendiksitis 32 18,7 2. Hernia 45 26,3 3. Kista Ovarium 22 12,9 4. Nefrolithiasis 13 7,6 5. Prolap Uteri 4 2,3 6. Sectio Caesarea 11 6,4 7. Tumor 7 4,1 8. Ureterolithiasis 37 21,6 Ambulasi Dini 1. Baik 141 82,5 2. Kurang 30 17,5
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  171  orang  pasien  post  operasi  abdomen,  102 orang  (59,6%)  berumur  dewasa,  115  orang  (67,3%)  laki-laki,  85  orang  (49,7%) berpendidikan  menengah,  112  orang  (71,3%)  memiliki  pekerjaan,  45  orang  (26,3%) dengan diagnosa medis hernia dan 123 orang (71,9%) melakukan ambulasi dengan baik.
Tabel 2 di atas menunjukkan bahwa dari 171 orang pasien post operasi abdomen, sebanyak  131  orang  (76,6%)  mendapatkan  dukungan  yang  baik  dari  keluarga  dan  146 orang  (85,4%)  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  ambulasi  dini.  Hasil  uji hipotesis  diketahui  bahwa  dukungan  keluarga  (P:  0,000)  dan  pengetahuan  (P:  0,001) berhubungan dengan ambulasi dini pada pasien post operasi abdomen.
Tabel 2.
Faktor Yang Berhubungan Dengan Ambulasi Dini Pada Pasien Post Operasi Abdomen (n : 171) Faktor Determinan Frekuensi Persentase P Dukungan Keluarga 1. Baik 131 76,6 0,000 2. Kurang 40 23,4 Pengetahuan 1. Baik 146 85,4 0,001 2. Kurang 25 14,6
Hasil  analisis  regresi  logistik  biner  dilakukan  dengan  metode stepwise dan diperoleh hasil akhir sebagai berikut:

## Tabel 3.
Prediktor Ambulasi Dini Pada Pasien Post Operasi Abdomen (n:171).
Prediktor B OR P 95% CI Lower Upper Dukungan Keluaraga 1,257 3,513 0,005 1,453 8,493 Pengetahuan 1,307 3,694 0,009 1,382 9,876 Constant -2,227 0,108 0,000
Tabel  3  diketahui  bahwa  dukungan  keluarga  (P:  0,005;  OR:  3,513)  dan pengetahuan  (P:  0,009;  OR:  3,694)  merupakan  faktor  determinan  yang  signifikan berhubungan dengan ambulasi dini pada pasien post operasi abdomen. Analisis ini juga menunjukkan bahwa pengetahuan merupakan faktor yang paling dominan berhubungan dengan ambulasi dini pada pasien post operasi abdomen dengan nilai OR sebesar 3,694 atau  pengetahuan  dapat  meningkatkan  ambulasi  dini  pasien  post  operasi  abdomen sebesar  empat  kali.  Kesimpulan  dari  hasil  analisis  tersebut  adalah  semakin  baik pengetahuan  pasien,  maka  semakin  baik  pula  ambulasi  dini  pada  pasien  post  operasi abdomen.

## PEMBAHASAN Ambulasi dini.
Operasi  abdomen  dikaitkan  dengan  rawat  inap  yang  berkepanjangan,  penurunan tingkat  aktivitas  fisik  dan  istirahat  di  tempat  tidur.  Durasi  imobilitas  yang  lebih  lama menyebabkan  komplikasi  termasuk  resistensi  insulin,  kelemahan  otot,  penyakit tromboemboli dan disfungsi pernapasan (Hu et al., 2019). Ambulasi dini setelah operasi abdomen  bertujuan  untuk  mengurangi  komplikasi  dan  mengurangi  lama  hari  rawatan pasien sebagai bagian dari program pemulihan pasca operasi (Stethen et al., 2018).
Hasil  penelitian  ini  diketahui  bahwa  82,5%  pasien  post  operasi  abdomen melakukan  ambulasi  dini  dengan  baik.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  pasien  post operasi  abdomen  tersebut  setelah  dilakukan  operasi  abdomen  segera  melakukan ambulasi walaupun di atas tempat tidur. Kondisi ini mampu meningkatkan fungsi fisik dan  psikologis  pasca  dilakukan  operasi,  terutama  untuk  mempertahankan  masa  otot gerak dan mempercepat proses pemulihan pasien.
Hasil penelitian terkait dengan ambulasi dini pasca operasi abdomen seperti yang dilakukan  oleh  Asada  et  al.  (2019),  yaitu  enam  puluh  sembilan  pasien  (31,7%)  tidak dapat  berjalan  pada  hari  pertama  pasca  operasi.  Durasi  operasi  dan  status  fisik  pasien secara  independen  dikaitkan  dengan  ketidakmampuan  untuk  ambulasi  tanpa  bantuan pada  hari  pertama  pasca  operasi,  yang  juga  merupakan  terkait  dengan  lama  tinggal  di rumah sakit.
Beberapa hambatan menjadi penghalang bagi pasien post operasi abdomen untuk melakukan  ambulasi  dini.  Hu  et  al.  (2019)  mengatakan  bahwa  hambatan  untuk mobilisasi  pasca  operasi  dapat  diklasifikasikan  ke  dalam  empat  tema,  yaitu  hambatan terkait rumah sakit (seperti rasio perawat dan pasien), hambatan terkait perawat (seperti kurangnya  pengetahuan  tentang  mobilisasi  dini),  hambatan  terkait  pasien  (termasuk tingkat keparahan penyakit atau komplikasi); dan hambatan terkait pengobatan (seperti kateter urin, selang nasogastrik dan drainase abdomen).
Kalisch  et  al.  (2021)  mengatakan  mengenai  hambatan  ambulasi  dini  dari  faktor rumah  sakit,  yaitu  kerjasama  yang  erat  dari  tim  multidisiplin,  yang  terdiri  dari  ahli bedah,  ahli  anestesi,  perawat  dan  terapis,  dianggap  penting  untuk  pelaksanaan peningkatan  pemulihan  setelah  operasi.  Setiap  anggota  tim  ini  merupakan  bagian
integral  dari  keberhasilan  implementasi.  Satu  studi  menyelidiki  alasan  ambulasi  dini tidak dilakukan di 10 rumah sakit pada 3.143 perawat menunjukkan hasil bahwa sumber daya  tenaga  kerja  yang  tidak  memadai  (93,1%)  dan  komunikasi  yang  buruk  antara penyedia  layanan  kesehatan  (81,7%)  adalah  salah  satu  hambatan  yang  paling  banyak disebutkan.
Beberapa pendapat menyebutkan manfaat ambulasi dini pada pasien post operasi abdomen.  Diantaranya  seperti  yang  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yuliana  et  al. (2019),  yaitu  ambulasi  dini  berpengaruh  terhadap  penyembuhan  luka  pada  pasien  post laparotomi.  Ambulasi  dini  dilakukan  pada  pasien  2  jam,  6  jam  atau  8  jam  setelah operasi.  Hal  ini  menjadi  pertimbangan  kapan  waktu  yang  tepat  dan  aman  untuk mobilisasi dini.
Hinkle  dan  Cheever  (2018)  juga  menyebutkan  ambulasi  dini  adalah  proses kegiatan  yang  dilakukan  setelah  operasi  dimulai  dari  olahraga  ringan  di  atas  tempat tidur  sampai  dapat  bangun  dari  tempat  tidur,  berjalan  ke  kamar  mandi  dan  berjalan keluar  ruangan.  Sebagian  besar  pasien  bedah  dianjurkan  untuk  tidur  secepat  mungkin, hal  ini  ditentukan  oleh  stabilitas  sistem  kardiovaskular,  pasien  neuromuskuler,  tingkat aktivitas pasien yang biasa dan sifat operasi yang dilakukan. Keuntungan mobilisasi dini adalah  mengurangi  kejadian  komplikasi  pasca  operasi  seperti,  mengurangi  distensi abdomen, mempercepat  pemulihan luka abdomen, mengurangi nyeri pada luka operasi dan memulihkan aktivitas tertentu sehingga pasien dapat kembali normal dan atau dapat beraktivitas kembali.
Merujuk  dari  pembahasan  di  atas,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  pasien  post operasi  abdomen  di  dua  RSUD  di  Kab.  Pidie  sebahagian  besar  sudah  melakukan ambulasi dini dan tidak memiliki hambatan yang berarti dalam melakukan ambulasi dini tersebut.  Ada  beberapa  faktor  yang  berhubungan  dengan  ambulasi  dini  tersebut  yang akan dijelaskan dalam penelitian ini.

## Dukungan keluarga.
Penelitian  ini  ingin  melihat  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  ambulasi  dini pada pasien post operasi abdomen. Hasil penelitian diketahui bahwa 76,6% pasien post operasi  abdomen  mendapatkan  dukungan  yang  baik  dari  keluarga.  Selanjutnya, diketahui  juga  bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  ambulasi  dini pada pasien post operasi abdomen.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini,  Amalia  dan  Yudha  (2020)  serta  Livana  dan Arisdiani (2018) juga mengatakan terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan ambulasi dini pada pasien post operasi.  Fadlilah et al. (2021) juga menyatakan adanya hubungan dukungan keluarga dengan ambulasi dini pada pasien post operasi abdomen. Lebih  lanjut,  dukungan  keluarga  dibutuhkan  karena  pasien  post  operasi  abdomen biasanya  mengalami  kelemahan  dan  nyeri  yang  dapat  mengganggu  aktivitasnya  dalam bergerak. Oleh sebab itu, perlu bantuan dari keluarga untuk memenuhi aktivitas pasien sehari-hari yang sekaligus memenuhi kebutuhan ambulasi dini pasca operasi.
Walker  dan  Kudchadkar  (2018)  mengatakan  bahwa  dukungan  keluarga  kepada pasien post operasi sangat berguna untuk meningkatkan kepercayaan diri, motivasi dan harapan pasien post operasi  untuk  segera pulih. Hal  ini juga akan berdampak terhadap aktivitas ambulasi dini yang dilakukan oleh pasien.
Bukti  yang  muncul  menunjukkan  bahwa  melibatkan  anggota  keluarga  dalam ambulasi  dini  dapat  bermanfaat  bagi  pasien.  Hal  ini  meningkatkan  kepercayaan  diri, mengurangi  stres  dan  kecemasan  pada  pasien.  Dukungan  keluarga  yang  positif membantu pasien optimis untuk kesembuhan, sehingga pasien menjadi lebih kooperatif dalam menjalankan perawatan (Najjar et al., 2022).
Hu et al. (2019) juga mengatakan bahwa dukungan yang diberikan oleh keluarga kepada  pasien  post  operasi  dapat  mengurangi  kecemasan  pasien  terhadap  kondisi kesehatannya.  Hal  ini  membentuk  sikap  positif  bagi  pasien  untuk  mau  melakukan ambulasi dini segera setelah operasi.
Oleh  sebab  itu  dapat  disimpulkan  bahwa  keluarga  pasien  post  operasi  abdomen yang mendampingi dan memberikan dukungan sangat mempengarui aktivitas ambulasi dini  yang  dilakukan  oleh  pasien.  Perlu  juga  ditingkatkan  pemahaman  kepada  keluarga tentang manfaat dari ambulasi dini bagi kesembuhan pasien post operasi abdomen.

## Pengetahuan.
Orang-orang  dengan  pengetahuan  kesehatan  yang  baik  menyajikan  apropriasi konseptual  dan  objektif  dari  topik  kesehatan  umum  dan  spesifik,  meningkatkan kemungkinan untuk  mengekspresikan tindakan perlindungan dan perilaku pencegahan. Pengetahuan  kesehatan  merupakan  konstruksi  teoritis  yang  mencakup  informasi  rinci dan  spesifik  tentang  etiologi,  prevalensi,  faktor  risiko,  pencegahan,  penularan, simtomatologi dan pengobatan penyakit, serta tentang pelayanan kesehatan dan hak-hak pasien (Uribe et al., 2021).
Penelitian ini mendiskusikan tentang hubungan pengetahuan dengan ambulasi dini pada  pasien  post  operasi  abdomen.  Hasil  menunjukkan  bahwa  sebanyak  85,4%  pasien post  operasi  abdomen  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  ambulasi  dini. Kesimpulan dari hasil penelitian ini ada hubungan antara pengetahuan dengan ambulasi dini pada pasien post operasi abdomen.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pasien  post  operasi  abdomen  yang  memiliki pengatahuan  yang  baik  akan  melakukan  ambulasi  dini  segera  setelah  operasi.  Sama halnya dengan penelitian  Widayati et al.  (2022)  yang mengemukakan bahwa sebanyak 48,8% pasien post  laparotomy memiliki  pengetahuan  yang baik  tentang  ambulasi  dini. Uji statistik menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan ambulasi dini (p=0,046).
Lema  (2019)  dalam  penelitiannya  juga  menyampaikan  hasil  yang  sama,  dimana pengetahuan  berhubungan  secara  signifikan  dengan  perilaku  pasien  post  caesarean section dalam melakukan ambulasi dini. Pasien post operasi tidak melakukan ambulasi dini disebabkan oleh beberapa faktor. Widayati et al. (2022) mengungkapkan beberapa alas an pasien post operasi tidak melakukan ambulasi dini, yaitu karena nyeri terutama saat  digunakan  untuk  aktivitas  ringan  atau  mobilisasi.  Pasien  juga  mengatakan  takut jahitannya  rusak  atau  robek,  dan  berbagai  alasan  ketidaknyamanan  saat  pasien  harus mobilisasi  lebih  awal.  Saat  ditanya  tentang  mobilisasi  dini,  pasien  mengaku  masih belum  banyak  mengetahuinya  dan  mempraktekkannya  di  tempat  tidur.  Hal  ini  erat kaitannya dengan pemahaman pasien  yang dibentuk dari pengetahuan tentang manfaat dari ambulasi dini post operasi.
Ambulasi  dini  pada  pasien  post  operasi  tidak  terlepas  dari  peran  perawat  untuk secara  konsisten  menerapkannya  pada  semua  pasien  pasca  operasi.  Carides  (2021) mengemukakan bahwa ambulasi pasien adalah intervensi  yang penting untuk didorong oleh  perawat.  Perawat  telah  diakui  sebagai  yang  paling  mampu  menerapkan  ambulasi pada pasien di rumah sakit jika dibandingkan dengan tenaga kesehatan lainnya. Namun, pada  keadaan  tertentu  ambulasi  diabaikan  dan  tidak  dilakukan  oleh  sebagian  perawat. Dalam beberapa kasus, ambulasi dilarang kecuali diizinkan oleh dokter.
Penelitian  Doherty-King  dan  Bowers  (2018)  menemukan  bahwa  perawat  tidak melakukan  ambulasi  pasien  kecuali  ada  perintah  dari  dokter  yang  jelas  untuk melakukannya.  Beberapa  pasien  diperintahkan  tirah  baring  ketat  mengikuti  prosedur tertentu atau memerlukan evaluasi terapi fisik untuk diperiksa sebelum ambulasi. Hal ini
dapat  menyebabkan  kebingungan  di  antara  perawat  tentang  kapan  boleh  mulai memobilisasi  pasien  yang  menyebabkan  imobilitas  yang  lebih  lama.  Alasan  lain kurangnya ambulasi pasien adalah kurangnya waktu, tanggung jawab peran dan defisit pengetahuan.
Oleh  sebab  itu  dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahuan  pasien  tentang  ambulasi dini sebelum operasi akan mempengaruhi tindakan ambulasi dini post operasi. Penting bagi  perawat  untuk  memberikan  pengetahuan  terkait  manfaat  ambulasi  dini  kepada pasien sebelum tindakan operasi dilakukan.

## Faktor dominan
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  secara  simultan  dukungan  keluarga  dan pengetahuan  merupakan  prediktor  yang  signifikan  berhubungan  dengan  ambulasi  dini pada pasien post operasi abdomen. Analisis ini  juga menunjukkan bahwa pengetahuan merupakan  prediktor  yang  paling  dominan  berhubungan  dengan  ambulasi  dini  pada pasien  post  operasi  abdomen.  Semakin  baik  pengetahuan  pasien,  maka  semakin  baik pula ambulasi dini pada pasien post operasi abdomen tersebut.
Hasil penelitian ini sejalan dengan yang disampaikan oleh Widayati et al. (2022) dalam  hasil  penelitiannya  yang  menunjukkan  bahwa  20  responden  (48,8%)  memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  mobilisasi  dini.  Uji  statistik  menunjukkan  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  mobilisasi  dini  dengan  intensitas  nyeri (p=0,046).  Lebih  lanjut  hasil  penelitian  ini  mengatakan  bahwa  tidak  dilakukannya ambulasi  dini  oleh  pasien  post  operasi  abdomen  lebih  kepada  ketidaktahuan  pasien tentang  manfaat  dari  ambulasi  dini  terhadap  kesehatan  fisik  dan  psikologisnya.  Pasien juga  mengatakan  merasakan  nyeri,  takut  jahitannya  rusak  atau  robek  dan  berbagai alasan ketidaknyamanan saat pasien harus ambulasi lebih awal.
Pernyataan  tersebut  juga  didukung  oleh  Mary  et  al.  (2018)  dalam  sebuah penelitian  yang  mengungkapkan  bahwa  mobilisasi  pasien  dewasa  yang  dirawat  di rumah  sakit  merupakan  aspek  asuhan  keperawatan  yang  sering  diabaikan.  Seringkali, perawat  mengandalkan  dokter  untuk  menghubungkan  tanggung  jawab  langsung  dari disiplin alternatif meskipun itu hanya dalam domain praktik keperawatan. Perawat tidak secara  konsisten  merawat  pasien,  tetapi  lebih  sering  menunggu  perintah  dokter  atau merujuknya ke terapis fisik.
Hasil  akhir  penelitian  ini,  disamping  menunjukkan  pengetahuan  sebagai  faktor yang  paling  dominan  berhubungan  dengan  ambulasi  dini  pada  pasien  post  operasi abdomen, namun diperlukan juga dukunga yang baik dari keluarga. Hal ini seperti yang dikemukakan  oleh  Widiastuti  et  al.  (2021),  yaitu  pada  hari  pertama  ambulasi,  pasien masih  merasakan  nyeri  hebat,  sehingga  diperlukan  dukungan  atau  pendampingan  dari keluarga saat  melakukan ambulasi.  Dengan pendampingan, pasien merasa percaya diri dalam  melakukan  latihan.  Sedangkan  pada  hari  keempat,  pasien  sudah  mulai  senam jalan  sehingga  diperlukan  dukungan  emosional.  Dengan  adanya  dukungan  dari keluarga,  pasien  merasa  nyaman  dan  dicintai  sehingga  mempercepat  proses penyembuhan.
Perawat  juga  perlu  memberikan  dukungan  kepada  pasien  post  operasi  abdomen untuk  melakukan  ambulasi  dini.  Hal  ini  seperti  yang  dikatakan  oleh  Agustin  et  al. (2022),  yaitu  dukunga  dari  perawat  terhadap  pasien  post  operasi  terbukti  efektif  untuk mempercepat ambulasi dan proses penyembuhan pasien setelah operasi.
Oleh sebab itu, penting bagi keluarga dan perawat untuk  meningkatkan kapasitas pemahaman tentang ambulasi dini dan juga sekaligus dapat meningkatkan pemahaman pasien  bahwa  ambulasi  dini  berdampak  positif  terhadap  kondisi  kesehatannya  pasca operasi.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  pengetahuan  pasien  merupakan  faktor yang  paling  dominan  berhubungan  dengan  ambulasi  dini  pada  pasien  post  operasi abdomen.  Semakin  baik  pengetahuan  pasien,  maka  semakin  baik  pula  ambulasi  dini pasien post operasi abdomen.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin,  I.,  Putri,  P.,  Endriyani,  S.,  &  Oktaviani,  L.  (2022).  Implementation  Of Mobilization Support Nursing in Post-Operational Sectio Caesarian Patients With Physical Mobility Disorders. Journal of Applied Nursing and Health, 4 (1), 86-94. https://doi.org/10.55018/janh.v4i1.58
Amalia,  A.,  &  Yudha,  F.  (2020).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Pelaksanaan Mobilisasi  Dini  Pada  Pasien  Post  Operasi  Di  Ruang  Bedah  RSUD  Dr.  H.  Bob Bazar,  SKM  Kalianda  Lampung  Selatan. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Indonesia (JIKSI), 1 (1). https://doi.org/10.57084/jiksi.v1i1.333.g263
Asada, J., Ida, M., Sato, M., Okamoto, N., & Kawaguchi, M. (2019). Associated factors with delayed ambulation after abdominal surgery. Journal of anesthesia, 33 , 680- 684. https://doi.org/10.1007/s00540-019-02696-4
Brown, C. J., Williams, B. R., Woodby,  L.  L., Davis,  L.  L.,  & Allman, R. M. (2017). Barriers to mobility during hospitalization from the perspectives of older patients and  their  nurses  and  physicians. Journal  of  Hospital  Medicine:  An  Official Publication of the Society of Hospital Medicine, 2 (5), 305-313. https://doi.org/10.1002/JHM.209
Carides, M. K. (2021). Nurse’s Knowledge of Early Ambulation of the Post Operative Patient  and  Complication  Prevention:  A  Quality  Improvement  Project. https://doi.org/10.28971/532021CM139
Doherty-King, B., & Bowers, B. J. (2013). Attributing the responsibility for ambulating patients: a qualitative study. International journal of nursing studies, 50 (9), 1240- 1246. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2013.02.007
Fadlilah,  S.,  Sucipto,  A.,  Sumarni,  S.,  &  Dwiyanto,  Y.  (2021).  Dukungan  Sosial Keluarga  Meningkatkan  Mobilisasi  Pada  Pasien Paska  Laparatomi  Di  RSUP  Dr.
Soeradji Tirtonegoro. Jurnal
Keperawatan Muhammadiyah, 6 (3). http://dx.doi.org/10.30651/jkm.v6i3.8978
Hu,  Y.,  McArthur,  A.,  &  Yu,  Z.  (2019).  Early  postoperative  mobilization  in  patients undergoing  abdominal  surgery:  a  best  practice  implementation  project. JBI Evidence  Synthesis,  17 (12),  2591-2611. https://doi.org/10.11124/jbisrir-d-19- 00063
Kalisch,  B.  J.,  Tschannen,  D.,  Lee,  H.,  &  Friese,  C.  R.  (2021).  Hospital  variation  in missed  nursing  care. American  Journal  of  Medical  Quality,  26 (4),  291-299. https://doi.org/10.1177/1062860610395929
Kawaguchi, M., Ida, M., & Naito, Y. (2017). The role of Perioperative Surgical Home on  health  and  longevity  in  society:  importance  of  the  surgical  prehabilitation program. Journal of anesthesia, 31 , 319-324. https://doi.org/10.1007/s00540-017- 2329-z
Lema, L. K. (2019). Hubungan Tingkat Pengetahuan Mobilisasi Dini Dengan Perilaku Mobilisasi  Dini  Ibu  Postpartum  Sectio  Caesarea  (Sc)  Di  Ruangan  Sasando  Dan Flamboyan  Rsud  Prof.  Dr.  W.  Z  Johannes  Kupang. CHMK  Midwifery  Scientific Journal, 2 (1), 1-1. http://cyber-chmk.net/ojs/index.php/bidan/article/view/475 Liebermann,  M.,  Awad,  M.,  Dejong,  M.,  Rivard,  C.,  Sinacore,  J.,  &  Brubaker,  L.
(2018).  Ambulation  of  hospitalized  gynecologic  surgical  patients:  a  randomized
controlled trial. Obstetrics & Gynecology, 121 (3), 533-537.
https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e318280d50a
Livana,  P.,  &  Arisdiani,  T.  (2018).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Ansietas Mobilisasi Dini Pasien Post Operasi. Jurnal Ners dan Kebidanan (Journal of Ners and Midwifery), 5 (3), 207-211. https://doi.org/10.26699/jnk.v5i3.ART.p207-211
Mary, Z., Afzal, M., Sehar, S., & Gilani, S. A. (2018). Improving nurses knowledge and attitude regarding early mobilization of post-operative patients. Journal of Health, Medicine and Nursing, 51 . https://
iiste.org/Journals/index.php/JHMN/article/view/42849
Pederson, J.  L., Padwal,  R. S., Warkentin,  L. M., Holroyd-Leduc, J. M.,  Wagg, A., &
Khadaroo,  R.  G.  (2020).  The  impact  of  delayed  mobilization  on  post-discharge outcomes after emergency abdominal surgery: A prospective cohort study in older patients. PloS one, 15 (11), e0241554. https://doi.
org/10.1371/journal.pone.0241554
Stethen,  T.  W.,  Ghazi,  Y.  A.,  Heidel,  R.  E.,  Daley,  B.  J.,  Barnes,  L.,  Patterson,  D.,  & McLoughlin, J. M. (2018). Walking to recovery: the effects of missed ambulation events on postsurgical recovery after bowel resection. Journal of gastrointestinal oncology, 9 (5), 953. https://doi.org/10.21037/jgo.2017.11.05
Thomas,  P. A.,  Liu,  H.,  & Umberson, D. (2017). Family  relationships  and well-being.
Innovation in aging, 1 (3), igx025. https://doi.org/10.1093/geroni/igx025
Uribe, F. A. R., de Souza Godinho, R. C., Machado, M. A. S., Oliveira, K. R. d. S. G., Espejo,  C.  A.  N.,  de  Sousa,  N.  C.  V.,  .  .  .  da  Silva  Pedroso,  J.  (2021).  Health knowledge,  health  behaviors  and  attitudes  during  pandemic  emergencies:  A systematic review. PloS one, 16 (9), e0256731. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0256731 Walker, T. C., & Kudchadkar, S. R. (2018). Early mobilization in the pediatric intensive care unit. Translational pediatrics, 7 (4), 308. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2018.08.058
Widayati,  D.  S.,  Firdaus,  A.  D.,  &  Handian,  F.  I.  (2022).  The  Relationship  Between Level  of  Knowledge  About  Early  Mobilization  with  Pain  Intensity  of  Post Laparotomy  Patients. The  Journal  of  Palembang  Nursing  Studies,  1 (2),  28-33. https://doi.org/10.55048/jpns.v1i2.11
Widiastuti, A., Ulkhasanah, M. E., Muladi, A., Nurmawati, N., & Anam, M. S. (2021). Emotional  Support  For  Early  Mobilization  On  day  0  Until  4  In  Patient  Post
Operation  Total  Knee  Replacement. Paper  presented  at  the  Proceeding  of International Conference on Science, Health, And Technology. https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2015.05.065
Yuliana,  Y.,  Johan,  A.,  &  Rochana,  N.  (2019). Early  Mobilization  Increases  Wound Healing  On  Post  Laparatomy  Patients. Paper  presented  at  the  International Nursing Conference on Chronic Diseases Management.
https://www.semanticscholar.org/author/Y.-Yuliana/148418926