## HUBUNGAN BODY IMAGE DENGAN SELF-ACCEPTANCE
(PENERIMAAN DIRI) PADA PASIEN ULKUS DIABETIKUM DI RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU
KOTA MEDAN TAHUN 2016
Kristina L Silalahi 1 ; Nunik Patriona 2
1 Dosen Fakultas Keperawatan dan Kebidanan UNPRI;
2 Mahasiswa Profesi Ners UNPRI Email: kristinasilalahi@unprimdn.ac.id

## ABSTRACT
Diabetic ulcers is one chronic complication of DM that is  mostly feared. Diabetic  ulcer  complications  in  patients  with  DM  may  can  affect  their  body image.  Body  image  is  a  collection  of  individual  attitudes  either  consciously  and unconsciously of the body, including the perception of past and present, as well as a  sense  of  structure,  form,  and  body  functions.  Patients  with  diabetic  ulcers require good self-acceptance that can run theri life normally. The objective of this study  is  to  find  out  relationship  between  body  image  and  self  acceptance  on diabetic  ulcus  patients  in  Putri  Hijau  Hospital  medan  in  2016.  This  is  a  survey analytic  reseach  with  cross-sectional  design.  The  study  populations  were  45 respondents  and  16  respondents  were  taken  to  be  the  samples  using  saturated sampling  technique.  Data  were  proceeded  and  analysed  using  Chi-square  with fisher’s  exact  test.  Based  on  the  result  of  the  study,  it  is  found  that  there  is  a relationship between body image and self acceptance on diabetic ulcus patients in Putri Hijau hospital in 2016 with the significance level of (α) = 0,05 and df=1 in which  the  calculation  of  p  value  was  0.018.  The  study  concludes  that  there  is  a relationship  between body image and self acceptance on diabetic ulcus  patients. Medical personnels should give information and motivation to patients of diabetic mellitus especially for those suffering from diabetic ulcus disease.
Keywords: Body Image, Self-Acceptance, Ulcus Diabeticum

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  merupakan penyakit silent  killer yang  ditandai dengan  peningkatan  kadar  glukosa darah  dan  kegagalan  sekresi  insulin atau  penggunaan  insulin  dalam metabolisme  yang  tidak  adekuat.
Kegagalan sekresi atau ketidakadekuatan penggunaan
insulin  dalam  metabolisme  tersebut
menimbulkan  gejala  hiperglikemia, sehingga untuk mempertahankan glukosa darah yang stabil membutuhkan  terapi  insulin  atau obat pemacu sekresi insulin (Sunaryo dan Sudiro, 2014).
Diabetes mellitus adalah suatu  kelompok  penyakit  metabolik yang dikarakteristikkan oleh hiperglikemia  akibat  defek  sekresi
insulin,  kerja  insulin,  atau  keduanya
(American Diabetic Association, 2007).  Komplikasi  jangka  panjang dari  diabetes  mellitus  salah  satunya adalah  ulkus  diabetik  (15%)  (ADA, 2007;  Clayton,  2009)  dan  85% merupakan penyebab terjadinya amputasi pada pasien diabetes mellitus  (Clayton,  2009).  Lebih lanjut  Clayton  (2009),  Jeffcoate
(2003) dan Frykberg (2000)
mengungkapkan  bahwa  komplikasi lanjut ulkus diabetik adalah terjadinya  infeksi  (Wulandari.,  dkk, 2012).
Ulkus  diabetikum  merupakan salah  satu  komplikasi  kronik  DM yang  paling  ditakuti.  Komplikasi ulkus  diabetikum  pada  pasien  DM dapat  berefek  pada  citra  tubuh mereka.  Citra  tubuh  merupakan kumpulan  dari  sikap  individu  yang disadari  dan  tidak  disadari  terhadap tubuhnya,  termasuk  persepsi  masa lalu  dan  sekarang,  serta  perasaan tentang  struktur,  bentuk,  dan  fungsi tubuh (Nizam., dkk, 2014).
Seseorang  yang  mengalami perubahan  penampilan  dan  fungsi tubuh cenderung akan memiliki citra tubuh  yang  negatif.  Penelitian  yang dilakukan oleh Sitorus (2011)
tentang  gambaran  citra  tubuh  pasien paska  amputasi  didapatkan  hasil bahwa lebih dari setengah responden mempunyai citra tubuh yang negatif. Hal  yang  sama  juga  terjadi  pada seorang  wanita  yang  mengalami kanker payudara (Nizam, dkk, 2014).
Berbagai  penelitian  tentang body  image dengan  penerimaan  diri telah  banyak  dilakukan  sebelumnya, salah  satunya  penelitian  oleh  Dina (2015) yang meneliti tentang hubungan body image dengan penerimaan  diri  pada  siswa  remaja, yang menyatakan bahwa pada beberapa  siswa  dengan  kemampuan intelektual  yang  menonjol,  terdapat beberapa  siswa  yang  memiliki body image kurang  baik  namun  dapat memiliki  penerimaan  diri  yang  baik. Hal ini memberikan gambaran bahwa body image tidak sepenuhnya memberikan  penerimaan  yang  baik. Pada  penelitian  ini  penerimaan  diri dilihat  dari body  image seseorang yang mencakup persepsi dan perasaan  tentang  ukuran  tubuh, bentuk tubuh, dan fungsi penampilan yang dimiliki individu.
Kamus Bahasa Indonesia
(2008)  mendefinisikan  citra  atau image sebagai gambaran yang
dimiliki  orang  banyak  mengenai pribadi,  perusahaan,  organisasi,  atau produk.  Tubuh  adalah  keseluruhan jasad  manusia  yang  kelihatan  dari bagian  ujung  kaki  sampai  ujung rambut  (Kamus  Bahasa  Indonesia, 2008). Body  image adalah  penilaian seseorang  tentang  ukuran  tubuh, penampilan, dan fungsi setiap bagian tubuhnya  (Kozier,  2004). Body image dapat diartikan sebagai kumpulan sikap individu yang disadari  maupun  tidak  terhadap tubuhnya  termasuk  persepsi  masa lalu  atau  sekarang  tentang  ukuran, fungsi,  penampilan dan  potensi  yang dimiliki.  Sunaryo  (2002)  menyebut body  image dengan  gambaran  diri adalah  sikap  individu  baik  secara sadar  maupun  tidak  sadar,  meliputi performance ,  potensi  tubuh,  fungsi tubuh,  serta  persepsi  dan  perasaan tentang  ukuran  dan  bentuk  tubuh (Chairah, 2012).
Pasien yang menderita
penyakit  diabetes  mellitus,  terutama yang  mengalami  komplikasi  ulkus diabetikum akan
mengalami
gangguan pada citra tubuh, dikarenakan  pasien  akan  mengalami kecacatan dan perubahan pada bagian  tubuh,  terlebih  pada  pasien
yang  harus  menjalani  amputasi  yang artinya kehilangan anggota
tubuhnya. Hal tersebut akan menimbulkan  emosi  yang  negatif pada  para  penderita  tersebut.  Pasien penderita ulkus diabetikum
memerlukan  penerimaan  diri  yang baik agar dapat menjalani kehidupannya  dengan  normal.  Sikap penerimaan  diri  yang  terjadi  pada penderita  juga  akan  melalui  tahapan penerimaan mulai dari tahap penolakan, kemarahan, tawar- menawar,  depresi,  dan  akhirnya menerima.
Penerimaan diri menurut Maslow  (1992)  merupakan  sikap positif  terhadap  dirinya  sendiri, dengan segala kelebihan dan kekurangannya.  Individu  bebas  dari rasa  bersalah,  rasa  malu,  dan  rendah diri  karena  keterbatasan  diri  serta kebebasan  dari  kecemasan  akan adanya  penilaian  dari  orang  lain terhadap  keadaan  dirinya  (Hjelle  & Ziegler,  1992).  Penerimaan  diri berkaitan  dengan  orang  yang  sehat secara  psikologis  yang  memiliki kesadaran  dan  penerimaan  penuh terhadap  dirinya.  Penerimaan  diri didefinisikan  sebagai  sikap  positif terhadap dirinya sendiri, dapat
menerima  keadaan  dirinya  dengan segala  kelebihan  dan  kekurangan yang dimiliki, serta memiliki kesadaran  dan  penerimaan  penuh terhadap  siapa  dan  apa  diri  mereka, dapat  menghargai  diri  sendiri  dan menghargai orang lain, serta
menerima  keadaan  emosionalnya tanpa mengganggu orang lain (Yhani & Karyono, 2012). Badan World Health
Organization (WHO)  memperkira- kan,  pada  tahun  2000  jumlah pengidap  penyakit  DM  yang  berusia di  atas  20  tahun  berjumlah    150  juta orang  dan  dalam  kurun  waktu  25 tahun  kemudian  pada  tahun  2025 (Roza., dkk, 2015).
Indonesia,  sebagai  salah  satu Negara berkembang, menempati urutan keempat dalam jumlah penderita  diabetes  terbesar  di  dunia.
Berdasarkan data International Diabetes Federation (IDF), Indonesia  menempati  urutan  ke-9 dengan angka kasus diabetes tertinggi  di  dunia  dan  diprediksikan naik ke peringkat 6 pada tahun 2030 dengan  12  juta  kasus  (Handaya, 2015).
Berdasarkan data
Kementerian  Kesehatan,  sedikitnya
ada  13  juta  penduduk  Indonesia menderita  DM.  Secara  nasional, kenaikan  jumlah  penderita  penyakit ini  pada  usia  dini  cukup  tinggi.  Saat ini  angka  kematian  diabetes  juga meningkat (Agung, 2015).
Berdasarkan  data  dari  rekam medis  yang  diambil  di  Rumah  Sakit TK II Putri Hijau Medan di dapatkan data jumlah penderita diabetes mellitus  terutama  yang  mengalami ulkus  diabetikum  pada  tahun  2013 yaitu 157 penderita. Pada tahun 2014 penderita ulkus diabetikum sebanyak 248 penderita. Tahun 2015 penderita ulkus diabetikum berjumlah sebanyak 193 penderita. Data di atas menunjukkan  bahwa  penderita  ulkus diabetikum  pada  tahun  2013  sampai tahun  2014  mengalami  peningkatan, dan  pada  tahun  2015  mengalami penurunan.
Berdasarkan survei awal yang dilakukan  peneliti  pada  bulan  April 2016  melalui  wawancara  kepada kepala  ruangan  dikatakan  bahwa terdapat  sebanyak  45  orang  pasien yang  menderita  ulkus  diabetikum  3 bulan  terakhir  (Januari-Maret  2016). Melalui  wawancara  dan  observasi terhadap  5  orang  pasien  yang mengalami ulkus diabetikum,
terdapat  3  orang  pasien  yang mengalami gangguan body image , itu terlihat  dari  pasien  yang  menolak melihat dan menyentuh bagian tubuh yang berubah. Selanjutnya, sebanyak 2 orang pasien yang tidak mengalami gangguan penerimaan diri.

## METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian Jenis penelitian yang digunakan  adalah survey  analitik dengan desain cross sectional dimana  variabel independent dengan variabel dependent diteliti  secara bersamaan. Untuk mengetahui
hubungan body  image dengan self- acceptance (penerimaan  diri)  pada pasien  ulkus  diabetikum  di  Rumah Sakit TK II Putri Hijau Medan Tahun 2016.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian ini
dilakukan  di  Rumah  Sakit  TK  II Putri  Hijau  Medan  Tahun  2016 dengan  pertimbangan  Tersedianya jumlah  sampel  yang  dibutuhkan dalam  penelitian,  dan  adanya  izin dari instansi tempat penelitian.
Penelitian  ini  dilakukan    pada  bulan Juli 2016.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  adalah  keseluruhan objek  penelitian  atau  objek  yang diteliti (Notoadmojo, 2010). Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien  ulkus  diabetikum  di  Rumah Sakit  TK  II  Putri  Hijau  Medan sebanyak 16 orang. Sampel merupakan sebagian dari
keseluruhan  objek  yang  diteliti  dan dianggap  mewakili  seluruh  populasi (Setiadi,  2013).  Pengambilan  sampel pada  penelitian  ini  adalah sebanyak 16 orang. Teknik pengambilan sampel  adalah  menggunakan  sampel jenuh  yang  artinya  seluruh  populasi diteliti (Machfoedz, 2010).

## Metode Pengumpulan Data
Teknik  pengumpulan  data adalah  salah  satu  kegiatan  penelitian untuk  melakukan  pengumpulan  data yang akan digunakan dalam penelitian (Sitinjak, 2013). Penelitian ini  menggunakan  data  primer  yang diperoleh  secara  langsung  dengan melakukan  wawancara  terpimpin. Data  sekunder  diperoleh  dari  rekam medis.  Proses  pengumpulan  data dilakukan  dalam  beberapa  tahap, awalnya  peneliti  mengajukan  surat survei penelitian ke Rumah Sakit TK II Putri Hijau Medan, kemudian oleh
pihak Rumah Sakit TK II Putri Hijau
Medan diberikan izin untuk mengadakan  survei  penelitian.  Lalu peneliti  melakukan  penelitian  dan memperoleh  data  dengan  melakukan wawancara terpimpin pada responden  dan  peneliti  mengisi kuesioner. Hasil wawancara terpimpin tersebut selanjutnya dikoreksi dan diolah untuk mendapatkan hasil penelitian.
Analisa Data Data yang  telah  diolah  dan
disajikan selanjutnya dianalisis secara  (Dahlan,  2009).  Analisis univariat  dilakukan  terhadap  setiap variabel yang diteliti dimana masing- masing variabel akan dibuat gambaran  distribusi  dan  persentasi. Data  tersebut  ditampilkan  dalam bentuk tabel frekuensi.
Analisis  bivariat  dilakukan untuk  mengetahui  hubungan  antara variabel independent dengan variabel dependent dengan  menggunakan  uji chi-square dengan fisher’s exact test pada  program  SPSS.  Uji chi-square
( fisher’s  exact  test) dengan  derajat kemaknaan  (α)  0,05  dimana  jika x 2 hitung > x 2 tabel  berarti  Ho ditolak
Ha  diterima  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  variabel independent dengan variabel dependent .  Sementara  jika  x 2 hitung < x 2 tabel berarti Ho diterima dan Ha ditolak  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  variabel independent dan  variabel dependent . Kemudian hasil penelitian dilanjutkan  dalam  bentuk  tabel  dan dibahas  dengan  menggunakan  teori dan kepustakaan yang ada.

## HASIL PENELITIAN

## Analisa Univariat
Berdasarkan  hasil  penelitian yang dilakukan pada tanggal 22 Juli- 30  Juli  2016  yang  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan body  image dengan self-acceptance (penerimaan diri) pada pasien ulkus diabetikum di Rumah  Sakit  TK  II  Putri  Hijau Medan  Tahun  2016  dengan  jumlah pasien 16 orang mendapatkan distribusi frekuensi berdasarkan body image pasien  ulkus  diabetikum  pada tabel  1  datanya  sebagai  berikut:
Tabel  1 Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Body  Image pasien  ulkus diabetikum  dengan Self-Acceptance (Penerimaan  Diri)  di  Rumah Sakit TK II Putri Hijau Medan Tahun 2016 (n=16) No Variabel Jumlah (n) Persentase (%) 1 Body Image a. Positif 11 68,75 b. Negatif 5 31,25 Total 16 100 2 Self-Acceptance (Penerimaan Diri) a. Positif 13 81,25 b. Negatif 3 18,75 Total 16 100 Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat
bahwa, pasien ulkus diabetikum yang memiliki body  image positif  yaitu sebanyak  11  orang  (68,75%),  dan body image negatif  yaitu sebanyak 5 orang  (31,25%).  Berdasarkan  pasien ulkus diabetikum yang memiliki self- acceptance (penerimaan  diri)  yang positif  sebanyak  13  orang  (81,25%), dan  yang  memiliki self-acceptance
(penerimaan diri) negatif yaitu
sebanyak 3 orang (18,75%).
Analisa Bivariat Hubungan Body  Image dengan Self-Acceptance (Penerimaan  Diri) pada  Pasien  Ulkus  Diabetikum  di Rumah  Sakit  TK  II  Putri  Hijau Medan Tahun 2016 .
Berdasarkan  hasil  penelitian, diketahui  hubungan body  image dengan self-acceptance (penerimaan diri) pada pasien ulkus diabetikum di Rumah  Sakit  TK  II  Putri  Hijau Medan  Tahun  2016  pada  tabel berikut:
Tabel  2   Hubungan Body  Image dengan Self-Acceptance (Penerimaan  Diri) pada Pasien Ulkus Diabetikum di  Rumah Sakit TK II  Putri  Hijau Medan Tahun 2016 (n=16)
Body Image Self-Acceptance (Penerimaan Diri) Total df X 2 Hitung X 2 Tabel P Value Negatif Positif N % n % n % Positif 0 0 11 100 11 100 1 8,123 3,84 0,018 Negatif 3 60 2 40 5 100
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa  dari  11  responden  yang memiliki body  image positif  dengan self-acceptance (penerimaan  diri) positif sebanyak 11 orang (100%).
Berdasarkan tabel 4.2
diketahui  bahwa  dari  5  responden yang  memiliki body  image negatif dengan self-acceptance (penerimaan diri)  negatif  yaitu  sebanyak  3  orang (60%), dan responden yang memiliki body  image negatif  dengan self- acceptance (penerimaan  diri)  positif yaitu sebanyak 2 orang (40%).
Berdasarkan  hasil  uji chi- square dengan fisher’s  exact  test hubungan body  image dengan self- acceptance (penerimaan  diri)  pada pasien  ulkus  diabetikum  di  Rumah Sakit  TK  II  Putri  Hijau  Medan
Tahun 2016 dengan derajat
kemaknaan  (α)  =  0,05  dan  df  =  1 diperoleh  hasil  perhitungan  dari  uji chi-square dengan fisher’s exact test yaitu nilai p value = 0,018, maka Ho
ditolak dan Ha diterima.
Kesimpulannya  ada  hubungan  yang sangat  signifikan  (kuat)  antara body image dengan self-acceptance (penerimaan  diri)  pada  pasien  ulkus diabetikum  di  Rumah  Sakit  TK  II Putri Hijau Medan Tahun 2016.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  diperoleh body  image positif dengan self-acceptance (penerimaan diri)  positif.  Hasil  penelitian  ini diperoleh dari responden yang memiliki body image positif,
keseluruhan memiliki self- acceptance (penerimaan  diri)  yang positif.  Hal  ini  disebabkan  pasien tidak merasa terbebani dengan penyakitnya  dan  tetap  ada  harapan untuk sembuh.
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  diperoleh body  image negatif dengan self-acceptance (penerimaan diri)  positif.  Hasil  penelitian  ini diperoleh dari responden yang memiliki body image negatif dengan self-acceptance (penerimaan  diri) positif. Hal ini disebabkan, meskipun pasien  mengalami  perubahan  pada anggota  tubuhnya,  pasien  tetap memiliki penerimaan diri yang baik.
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  diperoleh body  image negatif dengan self-acceptance (penerimaan diri)  negatif.  Hasil  penelitian  ini diperoleh dari responden yang memiliki body image negatif dengan self-acceptance (penerimaan  diri) negatif.  Hal  ini  disebabkan  pasien
tidak  memiliki  kepercayaan  diri akibat  perubahan  fungsi  anggota tubuh. Menurut Dalami., dkk, (2009),  Citra  tubuh  merupakan  hal pokok dalam konsep diri, citra tubuh
harus realistis karena semakin seseorang dapat menerima dan menyukai  tubuhnya,  ia  akan  lebih bebas dan merasa aman dari kecemasan  sehingga  harga  dirinya akan  meningkat.  Sikap  individu terhadap  tubuhnya  mencerminkan aspek penting dalam dirinya
misalnya  perasaan  menarik,  gemuk atau kurus, dan lain-lain. Menurut Hurlock (Satyaningtyas,  2005)  mengemuka- kan bahwa penerimaan diri merupakan  kemampuan  menerima segala hal  yang ada pada diri sendiri baik  kekurangan  maupun  kelebihan yang  dimiliki,  sehingga  apabila terjadi peristiwa yang kurang menyenangkan maka individu tersebut  akan  mampu  berpikir  logis tentang baik  buruknya  masalah  yang terjadi  tanpa  menimbulkan  perasaan, permusuhan,  perasaan  rendah  diri, malu,  dan  rasa  tidak  aman  (Ridha, 2012).
Menurut asumsi peneliti,
bahwa  pasien  yang  memiliki body
image positif dengan self-
acceptance (penerimaan  diri)  yang positif, dapat menerima dan menghargai perubahan bentuk tubuh, sehingga pasien tetap merasa nyaman  dan  percaya  diri  dengan tubuh  yang  dimiliki  serta  adanya keluarga  yang  selalu  mendukung yang membuat pasien tetap mempunyai  harapan  yang  besar untuk bisa sembuh.
Menurut asumsi peneliti, bahwa  2  pasien  yang  memiliki body image negatif dengan self- acceptance (penerimaan  diri)  yang positif.  Pertama,  dikarenakan  pasien merasa  terganggu  dengan  adanya perubahan  pada  tubuhnya,  tetapi pasien  selalu  mendapat  dukungan dan  selalu  didampingi  oleh  keluarga untuk  sembuh,  sehingga pasien tetap optimis  terhadap  dirinya  agar  bisa sembuh.  Kedua,  dikarenakan  pasien terkadang  merasa  cemas  dengan penyakit  yang  dideritanya,  tetapi kembali  dengan  adanya  dukungan dari  keluarga  dan  orang-orang  yang dicintai,  pasien  tetap  merasa  yakin mampu  menjalani  hidup  seperti
orang  lain  yang  tidak  menderita penyakit yang sama.
Menurut asumsi peneliti, bahwa  ada  3  pasien  yang  memiliki body  image negatif  dengan self- acceptance (penerimaan  diri)  yang negatif.  Pertama,  dikarenakan  pasien mengeluh  tentang  bentuk  tubuhnya, sehingga pasien menyalahkan dirinya atas penyakit yang dideritanya karena  pola  hidup  yang  tidak  sehat. Kedua,  karena  pasien  merasa  tidak percaya diri dengan perubahan
tubuhnya, dan pasien merasa khawatir apabila orang lain
memperhatikan  bentuk  tubuhnya, serta  kurangnya  dukungan  keluarga terhadap  pasien  dalam  memberikan motivasi dan semangat untuk
kesembuhan  pasien.  Ketiga,  pasien merasa pesimis
untuk kesembuhannya, karena pasien selalu membutuhkan  bantuan  orang  lain, tetapi  tidak  ada  keluarga  yang mendampingi pasien, sehingga pasien merasa tidak dipedulikan.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian dan pembahasan yang telah diuraikan sebelumnya mengenai
hubungan body  image dengan self- acceptance (penerimaan  diri)  pada pasien  ulkus  diabetikum  di  Rumah Sakit  TK  II  Putri  Hijau  Medan Tahun  2016  dengan  responden  16 orang, maka diperoleh suatu kesimpulan  ada  hubungan  yang signifikan antara body image dengan self-acceptance (penerimaan  diri) pada  pasien  ulkus  diabetikum  di Rumah  Sakit  TK  II  Putri  Hijau Medan Tahun 2016.

## Saran
1. Bagi tenaga medis
Memberikan  penyuluhan  dan
motivasi bagi pasien diabetes mellitus  terutama  yang  mengalami ulkus diabetikum, dengan
berkomunikasi langsung pada keluarga  pasien  agar  mendampingi dan  selalu  mendukung  penuh  untuk kesembuhan  pasien  sehingga  pasien tidak  mengurangi  kepercayaan  diri terhadap penyakit yang dideritanya. 2. Bagi pasien ulkus diabetikum
Saran  bagi  pasien  ulkus diabetikum,  agar  tetap  semangat  dan tetap meyakini bahwa dirinya adalah seorang  individu  yang  berharga, tetap  mempunyai  keoptimisan  yang tinggi  untuk  bisa  sembuh,  serta selalu menerima diri apa adanya.
3. Bagi peneliti
Bagi peneliti selanjutnya
diharapkan untuk melakukan penelitian  dengan  variabel-variabel lainnya  yang  berhubungan body image dan self-acceptance
(penerimaan diri) bagi peneliti supaya  dapat  digunakan  sebagai informasi dan data selanjutnya.
4. Bagi instansi pendidikan
Sebagai  tambahan  referensi
dan tambahan informasi bagi pendidikan keperawatan tentang body  image dengan self-acceptance (penerimaan  diri)  pada  pasien  ulkus diabetikum.

## DAFTAR PUSTAKA
Dahlan, Sopiyudin, 2009. Besar
Sampel dan Cara Pengambilan Sampel ,
Jakarta, Salemba Medika.
Dalami, Ermawati., dkk,  2009.
Asuhan  Keperawatan  Jiwa dengan Masalah
Psikososial. Penerbit  TIM 2009, Jakarta. Machfoedz, Ircham, 2010. Metodologi Penelitian (Kuantitatif  &  Kualitatif).
Cetakan ke-7, Yogyakarta.
Nizam,  W,  dkk,  2014. Faktor- faktor  yang  Mempengaruhi Citra Tubuh Pasien Diabetes Mellitus yang Mengalami Ulkus Diabetikum. Jurnal Kesehatan Vol 1 No 2 Tahun 2014. Notoatmodjo, Soekidjo, 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Rev. Jakarta. Ridha, Muhammad, 2012. Hubungan antara Body Image  dengan  Penerimaan Diri  pada  Mahasiswa  Aceh Di Yogyakarta. Jurnal
Empathy  Vol  1  No  1  Tahun 2012.
Roza,  Rizky.,  dkk,  2015. Faktor Risiko  Terjadinya  Ulkus Diabetikum  pada  Pasien Diabetes Mellitus yang dirawat  Jalan  dan  Inap  di RSUP  Dr.  M.  Djamil  dan RSI  Ibnu  Sina  Padang. Jurnal  Kesehatan  Vol  4  No  1 Tahun 2015.
Setiadi,  2013. Konsep  &  Penulisan Riset
Keperawatan. Yogyakarta, Graha Ilmu.
Sunaryo,  Tri  dan  Sudiro,  2014.
Pengaruh  Senam  Diabetik terhadap Penurunan Resiko Ulkus  Kaki  Diabetik  pada Pasien  DM  Tipe  II  Di Perkumpulan Diabetik.
Jurnal  Kesehatan  Vol  3  No  1 Tahun 2014.
Supratiknya,  A,  1995. Komunikasi
Antarpribadi. Penerbit  TIM
1995, Yogyakarta.
Tarwoto,  dkk,  2012. Keperawatan
Medikal  Bedah  Gangguan
Sistem  Endokrin. Penerbit
TIM 2012, Jakarta.
Wulandari, Indah., dkk, 2012. Pengaruh Elevasi Ekstremitas Bawah terhadap Proses Penyembuhan Ulkus Diabetik. Jurnal
Keperawatan  Vol  3  No  2 Tahun 2012.