Vol. 06 No. 1, Juni 2022 e-ISSN : 2549-6352, p-ISSN: 2549-6344 Web: jurnal.iain-padangsidimpuan.ac.id/index.php/JurnalGender

## ASESMEN DAN INTERVENSI PADA ANAK DENGAN PHYSICAL IMPAIRMENT CEREBRAL PALSY

## Raiza Aulia
Magister Sains Psikologi Universitas Airlangga Surabaya Email: raiza.aulia-2019@psikologi.unair.ac.id

## Abstrak
Penyandang  cacat  merupakan  orang  yang  mempunyai  kelainan  fisik  dan/atau  mental  yang dapat  mengganggu,  yang  mana  hal  ini  merupakan  rintangan  dan  hambatan  bagi  penderita untuk melakukan selayaknya orang normal, beberapa hal tersebut terdiri dari: a) penyandang cacat  fisik,  b)  penyandang  cacat  mental,  c)  penyandang  cacat  fisik  dan  mental.  Salah  satu bagian dari itu adalah Cerebral palsy yang berarti kelumpuhan atau kurangnya pengendalian otot  dalam  setiap  gerakan,  beberapa  anggota  badan  cenderung  lemah  dalam  menggerak- gerakkan badannya. Adapun Penelitian ini merupakan asesmen dan intervensi dari salah satu siswa  sekolah  dasar  dengan cerebral  palsy. Metode  yang  digunakan  adalah  modelling  dan terapi okupasi.   Setelah dilakukan intervensi, diharapkan permasalahan  yang dialami subjek dapat  berkurang  atau  bahkan  dapat  meningkatkan  kemampuan  positif  subjek  yang  lain. Sejauh ini, intervensi yang telah diterima subjek dari keluarga adalah terapi wicara, okupasi, dan  fisioterapi.  Rancangan  intervensi  yang  telah  disusun,  subjek  diharapkan  mampu meningkatkan kemampuan berbahasa dan berinteraksi dengan orang lain.
Kata Kunci : Cerebral Palsy, Inklusi, Physical Impairment

## Abstract
Persons  with  disabilities  are  people  who  have  physical  and/or  mental  disabilities  that  can interfere or constitute an obstacle and obstacle for him/her to do properly, which consists of: a) physically disabled, b) mentally disabled, c) physically and mentally disabled people, one of  which  is  Cerebral  palsy  which  also  means  paralysis  or  lack  of  muscle  control  in  every movement. The meaning of the lack of muscle control is that some limbs tend to be weak in moving their bodies. This research is an assessment and intervention by an elementary school student  with  cerebral  palsy.  The  author  uses  modeling  and  occupational  therapy  methods. After the intervention is carried out, it is hoped that the problems experienced by the subject can  be  reduced  or  can  even  increase  the  positive  abilities  of  other  subjects.  So  far,  the interventions that the subject has received from the family are speech therapy, occupational therapy,  and  physiotherapy.  The  intervention  design  that  has  been  prepared,  the  subject  is expected to improve language skills and interact with other people.
Keywords : Cerebral Palsy, Inklusi, Physical Impairment

## PENDAHULUAN
Pendidikan dibutuhkan oleh seluruh siswa tidak terkecuali anak berkebutuhan khusus (ABK)  wajib  memperoleh  pendidikan  yang  layak.  Tidak  adanya  perbedaan  hak  untuk mendapatkan  pendidikan  antara  anak  berkebutuhan  khusus  di  Indonesia  dengan  anak-anak lain  pada  umumnya,  didukung  dalam  Undang-Undang  Nomor  20  tahun  2003  pada  Pasal  5 Ayat  1,  yang  menyatakan  bahwa  setiap  warga  negara  mempunyai  hak  yang  sama  untuk memperoleh  pendidikan  yang  bermutu  (Depdiknas,  2009).  Selain  itu,  ABK  mempunyai sistem penyelenggara pendidikan yang memberikan kesempatan kepada semua peserta didik yang memiliki keistimewaan dalam fisik dan mental baik yang memiliki kekurangan ataupun yang memiliki kelebihan dalam kecerdasan/bakat istimewa untuk dapat mengikuti pendidikan atau  pembelajaran  dalam  satu  lingkungan  pendidikan  secara  bersama-sama  dengan  peserta didik pada umumnya (Depdiknas, 2009).
Anak berkebutuhan khusus adalah anak yang memiliki perbedaan dengan anak pada umumnya.  Perbedaan  yang  nampak  dari  anak  berkebutuhan  khusus  dengan  anak  normal terdapat  pada  keunikan  tersendiri  dalam  jenis  dan  karakteristiknya.  Menurut  Direktorat Pendidikan Luar Biasa (2004), Anak Berkebutuhan Khusus (ABK) adalah anak yang secara signifikan  (bermakna)  mengalami  kelainan  atau  penyimpangan  (fisik,  mental-intelektual, sosial,  emosional)  dalam  proses  pertumbuhan  atau  perkembangannya  dibandingkan  dengan anak-anak lain seusianya, sehingga mereka memerlukan pelayanan pendidikan inklusi. Data dari Badan Pusat Statistik (BPS) menyatakan bahwa sebanyak 9,9 juta anak Indonesia adalah anak  berkebutuhan  khusus  (ABK)  dalam  kategori  penyandang  disabilitas  (Winarsih,  dkk, 2013).  Pernyataan  tersebut  merujuk  pada  data  Survei  Sosial  Ekonomi  Nasional  (Susenas) tahun 2012 yang menyatakan bahwa penyandang disabilitas di Indonesia pada 2012 sebesar 2,45%, dimana data tersebut lebih tinggi jika dibandingkan tahun 2009 yang hanya berkisar 0,92%. Selain  itu  sebesar  39,97%  penyandang  disabilitas  mengalami  lebih  dari  satu  jenis keterbatasan, termasuk melihat, dan berjalan/naik tangga (Badan Pusat Statistik, 2012). Pada Undang-undang  Nomor  4  Tahun  1997,  Pasal  1,  Ayat  1  tentang  Penyandang  Cacat, menyebutkan  bahwa  penyandang  cacat  (telah  diubah  menjadi  penyandang  disabilitas) merupakan  orang  yang  mempunyai  kelainan  fisik  dan/atau  mental  yang  dapat  mengganggu atau merupakan  rintangan  dan  hambatan baginya  untuk  melakukan  selayaknya,  yang  terdiri dari:  a)  penyandang  cacat  fisik,  b)  penyandang  cacat  mental, c)  penyandang  cacat  fisik  dan
Vol. 06 No. 1, Juni 2022 e-ISSN : 2549-6352, p-ISSN: 2549-6344 Web: jurnal.iain-padangsidimpuan.ac.id/index.php/JurnalGender
mental (Depdiknas, 2009). Penggunaan istilah ABK ataupun disabilitas biasanya disesuaikan dengan kebutuhan dan konteks yang melatar belakangi.
Salah  satu  jenis  gangguan  physical  impairment  yang  merupakan  penyandang  cacat fisik  adalah Cerebral  Palsy . Cerebral  Palsy merupakan  gangguan  gerak  dan  postur  tubuh non-progresif  yang  disebabkan  kelainan  atau  kerusakan  pada  otak  yang  belum  dewasa. Dampak  dari  gangguan  ini  diperparah  dengan  disabilitas  lain,  misalnya  epilepsi,  gangguan dalam  belajar,  masalah  perilaku  dan  emosi  (Preedy  &  Watson,  2010).  Prevalensi  CP  terus meningkat dari 1,5 anak per 1000 kelahiran hidup pada tahun 1960an menjadi 2,5 anak per 1000  kelahiran  hidup  pada  tahun  1990an  (Odding  et  al.,  2006).  Data  Sensus  Nasional  Biro Pusat Statistik tahun 2006, menunjukan jumlah penduduk Indonesia 222.192.572 yang 0,7% yaitu  sebanyak  2.810.212  jiwa  adalah  penyandang  cacat.  601.947  anak  (21,42%)  yang diantaranya adalah anak cacat usia 5-18 tahun (Depkes, 2006).
Cerebral  Palsy (CP)  merupakan  gangguan  gerak  dan  postur  tubuh  non-  progresif yang  disebabkan  kelainan  atau  kerusakan  pada  otak  yang  belum  dewasa.  Dampak  dari gangguan  ini  diperparah  dengan  disabilitas  lain  misalnya  epilepsi,  gangguan  dalam  belajar, masalah  perilaku  dan  emosi  (Preedy  &  Watson,  2010). Cerebral  palsy juga  berarti kelumpuhan  atau  kurangnya  pengendalian  otot  dalam  setiap  gerakan  (Brunner  &  Suddarth, dalam Saputri 2015). Pengertian dari kurangnya pengendalian otot tersebut adalah beberapa anggota  badan  cenderung  lemah  dalam  menggerak-gerakkan  badannya.  Penanganan  untuk Cerebral  Palsy secara  umum  ada  dua,  yaitu  penganganan  awal  pada  saat  hidup,  dan penanganan  seumur  hidup.  Setiap  proses  penanganan  untuk  anak-anak  dengan Cerebral Palsy sangatlah  penting  karena  untuk  mengembangkan  otak  dan  tubuh  yang  membutuhkan kesabaran.  Penanganan  yang  dilakukan  pada  umumnya  bukan  bertujuan  untuk menyembuhkan  secara  utuh  anak  dengan Cerebral  Palsy ,  namun  lebih  kearah  untuk mengasuh  dalam  perkembangan  anak  agar  mereka  dapat  hidup  bebas  secepatnya.  Anak dengan Cerebral  Palsy dapat  meningkatkan  kemampuan  motorik  mereka  dengan  bantuan terapi alternatif tradisional, pengobatan, operasi, dan lain sebagainya.  Beberapa penanganan yang  dapat  membantu  anak  dengan Cerebral  Palsy dalam  proses  pengobatan  diantaranya yaitu dokter perkembangan anak, ahli saraf, ahli bedah ortopedi,  terapis fisik, terapis bicara, terapis okupasional, ahli gizi, psikolog (untuk menilai kemampuan dan perilaku) (Direktorat Bina Kesehatan Anak Kementerian Kesehatan RI, 2010).

## METODE PENELITIAN
Untuk mengetahui permasalahan terhadap suatu kasus maka perlu dilakukan asesmen berupa  observasi  dan  wawancara  mendalam  untuk  mendapatkan  data  yang  objektif  dan akurat mengenai kondisi anak selama masa pertumbuhan hingga saat ini. Data asesmen yang telah dikumpulkan diharapkan dapat digunakan sebagai dasar rancangan suatu intervensi dan PPI yang sesuai dengan kondisi subjek saat ini. Berikut merupakan tujuan dari asesmen yang telah ditetapkan:
1. Mengetahui karakteristik dan kebutuhan belajar pada subjek dengan ganguan cerebral palsy .
2. Mengetahui  gambaran  kepribadian  subjek  baik  secara  fisik,  sosial,  dan  kogniti  pada subjek dengan ganguan cerebral palsy .
3. Mengetahui kemampuan subjek selama proses pembelajaran di kelas.
4. Mengetahui  permasalahan  yang  subjek  miliki  sebagai  dasar  perumusan  rancangan intervensi yang tepat.
Metode modelling merupakan  salah  satu  metode  modifikasi  perilaku  yang menggunakan  prosedur  pemberian  contoh  perilaku  yang  ditampilkan  kepada  individu  agar menyebabkan keikutsertaan individu dalam menirukan perilaku yang serupa (Martin & Pear, 1992).  Selain  mudah  untuk  diterapkan,  secara  tidak  sistematis,  modeling  cukup  sering digunakan  dalam  kehidupan  sehari-hari  oleh  kebanyakan  orang  untuk  membentuk  suatu perilaku yang diinginkan (Martin & Pear, 1992). Salah satu penerapan modeling yang cukup efektif biasa digunakan oleh para orang tua dalam mengajarkan bahasa pada anak (Martin & Pear,  1992).  Jika  anak  tidak  mampu  memproses  bahasa  dengan  baik  tentu  akan  sangat berpengaruh  pada  komunikasi  interpersonalnya.  Hal  ini  membuat  metode modelling akan sangat  memungkinkan  untuk  diterapkan  pada  anak-anak  yang  memiliki  kesulitan  dalam komunikasi  interpersonal.  Para behavior  modifier biasa  menerapkan  metode  modeling dengan  cara  yang  tidak  jauh  berbeda  dilakukan  oleh  kebanyakan  orang,  namun  yang membedakannya para behavior modifier melakukannya dengan langkah yang lebih sistematis (Martin & Pear, 1992).
Terdapat  sebuah  upaya  terapi  yang  melibatkan  penggunaan  aktivitas  terapeutik  dan diterapkan  kepada  subjek  dengan  gangguan  fisik  maupun  mental  dengan  tujuan  untuk meningkatkan  kemandirian,  mencegah  kecacatan  baru  serta  meningkatkan  taraf  kesehatan (Punwar,  1988).  Definisi  lain  dari  terapi  okupasi  adalah  sebuah  terapi  yang  didasari  oleh
Vol. 06 No. 1, Juni 2022 e-ISSN : 2549-6352, p-ISSN: 2549-6344 Web: jurnal.iain-padangsidimpuan.ac.id/index.php/JurnalGender
gerak dalam suatu pekerjaan (Siti M, 2008; Isnaini, 2014). Kegiatan terapi okupasi berusaha mencapai perbaikan dari kelainan dengan jalan memberikan kegiatan motorik pada penderita. Sebenarnya  pelaksanaan  terapi  okupasi  dilakukan  profesional  yang  berwenang  memberikan tindakan  OT  disebut  sebagai  okupasi  terapis.  Namun,  sebagai  latihan  dan  lanjutan  terapi  di rumah sakit, orangtua atau pengasuh dapat melakukan terapi okupasi ini dengan bahan yang sederhana  yang  ada  dirumah.  T e rapi  okupasi  sederhana  yang  dapat  dilakukan  diantaranya menulis,  berhitung,  mewarnai  gambar,  dan  berbagai  macam  latihan  gerak  sederhana  lain (Isnaini,  2014).  Terapi  tersebut  bertujuan  untuk  melatih  motorik  halus  pada  penderita cerebral palsy .

## HASIL PENELITIAN

## Hasil Wawancara dengan Nenek MKO
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  diperoleh,  dapat  diketahui  bahwa  MKO merupakan anak pertama dari dua bersaudara. MKO lahir di Jakarta pada tanggal 23 Oktober 2009.  Menurut  neneknya,  sejak  kelahiran  usia  6  bulan  hingga  usia  3  tahun,  MKO  terlihat memiliki  perbedaan  yang  menonjol  dengan  anak  lainnya  baik  dari  segi  fisik  maupun perkembangannya.  Menyadari  hal  tersebut,  neneknya  membawa  MKO  ke  rumah  sakit Hermina untuk ct scan otak karena riwayat ibunya yang menderita toksoplasma. Pemeriksaan berlanjut pada pemeriksaan darah, dan ditemukan otot-otot secara keseluruhan MKO bersifat lunak dan tulang-tulangnya tidak berkembang secara baik. Sekitar usia 3 tahun, kaki sebelah kanan  MKO  mulai membengkok  dikarenkan  saat  menonton  televisi,  MKO  sering  bertumpu pada  lutut  kaki  sebelah  kanannya,  dan  karena  diagnosa  yang  menyatakan  keseluruhan  otot lunak, maka kakinya membentuk O.
Nenek melanjutkan dengan di rumah sakit Siloam ke dokter yang menangani tumbuh kembang  anak,  dan  setiap  4  bulan  sekali  kontrol  untuk  mengetahui  perkembangannya. Setelah dari rumah sakit Siloam, neneknya merujuk ke Menur untuk melakukan pemeriksaan dan  tes  kecerdasan.  Neneknya,  mendapatkan  informasi  melanjutkan  ke  Menur  ini  dari  guru kelas inklusi. MKO melakukan beberapa terapi di Menur, yaitu terapi wicara, terapi okupasi, dan  terapi  fisik  atau  fisioterapi  yang  juga  disarankan  oleh  psikolog  saat  hasil  tes  MKO diberikan. Saat usia 6 bulan sampai 1 setengah tahun, MKO didiagnosis mengalami penyakit yang  disebabkan  oleh  virus sanmonella yang  mengakibatkan  MKO  mengalami  tipes,  dan diare terus menerus. Selama itu, MKO melakukan opname sebanyak enam kali, dirumah sakit
yang  berbeda-beda.    Rumah  sakit  Siloam  itu  4  kali,  lalu  dilanjut  rumah  sakit  di  Hermina  1 kali, dan yang terakhir di rumah sakit Premier 1 kali dengan penyakit yang sama.
Perilaku MKO yang tampak adalah tidak dapat menyeimbangkan koordinasi kaki, dan sulit  untuk  berdiri  dengan  sempurna  dalam  durasi  yang  lama.  Untuk  perilakunya  juga  tidak mencerminkan umurnya, dia mencerminkan perilaku anak seusia dibawahnya.  Selain dengan diagnosa  kebutuhan  khusus physical  impairment atau  pelemahan  fisik,  ternyata  hal  tersebut juga  berpengaruh  pada  terhambatnya  aspek  kognitif  MKO.  MKO  kurang  mampu  dalam mengolah kata-kata dan memahami informasi yang disampaikan. Untuk memahami instruksi- instruksi kecil seperti menutup pintu, mematikan ac, mematikan tv, dia dpat memahami dan melakukannya  dengan  baik.  Untuk  sifatnya  yang  kekanak-kanakan  seperti  sering  menangis karena  disentuh  temannya,  merasa  menang  sendiri  dan  tidak  mengakui  kesalahannya. Terkadang permasalahan yang muncul antara MKO dengan temannya adalah MKO terbiasa memukul  temannya ,  menjaili  temannya,  dan  kurang  bisa  bersosialisasi  dengan  teman sebayanya di lingkungan rumah maupun sekolah.
Aktivitas  yang  dilakukan  MKO  selama  dirumah  yaitu,  bermain  dan  belajar.  Semua jenis olahraga yang mengandalkan tumpuan kaki menjadi kesukaan MKO, seperti sepak bola, basket, voli, dan tennis meja. MKO sering kali bermain bersama neneknya di halaman rumah. Terkadang MKO juga bermain bersama bibinya di lapangan dekat rumah, disana dia bermain dengan  anak  yang  dibawah  usianya  dengan  MKO.  Menurut  neneknya,  perkembangannya tidak  berkembang  dengan  baik  dan  tidak  mempunyai  tantangan  yang  mengakibatkan  dia menjadi menang sendiri. Saat dirumah, MKO juga terlalu banyak melihat televisi film kartun, sehingga  dia  sering  melanturkan  kalimat-kalimat  yang  tidak  dia  mengerti.  MKO  tidak  suka dipaksa  untuk  belajar,  dia  akan  mulai  belajar  dengan  sendirinya  setelah  bermain. Neneknya mengajarinya dengan media permainan, agar informasi pembelajaran dapat mudah dipahami oleh MKO.

## Hasil Wawancara dengan Guru Kelas MKO
Keseharian MKO selama di kelas inklusi menurut gurunya dapat mengikuti pelajaran seperti biasa, dan tidak terlalu sulit untuk mengikuti materi yang disampaikan. MKO kurang bersosialisasi  dengan  teman-teman,  sehingga  MKO  menjadi  anak  yang  pendiam  dan  sering sekali  menjaili  teman-temannya.  MKO  juga  ingin  menang  sendiri,  terkadang  sering  teriak- teriak,  dan  terlalu  sensitive.  MKO  dikenal  menyukai  hobi  olahraga  seperti  bermain  sepak
Vol. 06 No. 1, Juni 2022 e-ISSN : 2549-6352, p-ISSN: 2549-6344 Web: jurnal.iain-padangsidimpuan.ac.id/index.php/JurnalGender
bola dan berlari-lari di halaman sekolah. Hubungan dengan teman akrab, namun MKO suka memukul dan mengakibatkan teman-temannya tidak suka dengan perilaku MKO.

## Hasil Observasi
Observasi  terhadap  MKO  dilakukan  beberapa  kali  di  sekolahnya  dan  satu  kali  di rumahnya. MKO merupakan anak dengan berkebutuhan khusus jenis cerebral palsy kelas 1 yang  bersekolah  di  SDN  Kalirungkut  1  Surabaya.  MKO  berada  di  kelas  inklusi  atau  ruang sumber bersama teman-teman berkebutuhan khusus lainnya. MKO memiliki gangguan pada kakinya berbentuk O, sehingga ketika dia berdiri selalu berpegangan pada meja, dinding, atau kaki  sebelah  kirinya.  MKO  juga  tidak  bisa  berdiri  dengan  durasi  yang  lama,  bahkan  untuk berjalan dia sedikit terengah-engah.
Ketika  peneliti  melakukan  observasi  pada  hari  pertama,  MKO  sedang  mengerjakan tugas  yang  diberikan  guru  bersama  teman-teman  yang  lain  di  ruang  sumber.  Setelah  kami memasuki ruangan, MKO mau berkenalan dengan kami semua sambil menjabat tangani satu per satu. saat berkenalan, MKO sedikit kesulitan pada beberapa untuk berbicara dengan vocal yang  jelas.  Dia  juga  kesulitan  untuk  menggunakan  kakinya  dan  juga  lidahnya  dalam memperjelasnya berkomunikasi pada beberapa kata. Kami berada di bangku belakang untuk mengobservasi  MKO.  MKO  terlihat  fokus  terhadap  tugas  yang  diberikan  oleh  guru.  Selain itu, MKO juga tergolong siswa slow learner . Hal ini dibuktikan dengan skor IQ subjek yang bernilai 83 dengan menggunakan tes IQ dari Wesler. Kami juga menggali beberapa informasi dari  guru  kelas  MKO  ketika  berada  di  sekolah.  Menurut  gurunya,  MKO  kurang  bisa bersosialisasi  dengan  temannya,  agak  sedikit  jail,  dan  sangat  emosional  ketika  dipegang dengan  teman-teman  sekelasnya.  MKO  juga  sering  kali  menangis,  juga  terlihat  menang sendiri,  dan  tidak  mengakui  kesalahannya  ketika  dia  menjaili  teman-temannya.  Selain mengopservasi  MKO,  guru  kelas  juga  meminta  kami  menjadi shadow MKO.  Setelah  bel istirahat  berbunyi,  MKO  langsung  mengambil  bekal  yang  dibawanya  dan  memakannya dengan teman sebangkunya.
Selanjutnya pada observasi berikutnya, kami secara bergantian menjadi shadow MKO dan juga mengobservasinya. Ketika memasuki kelas, beberapa siswa termasuk MKO terlihat berada di depan kelas untuk membacakan Pancasila, berhitung mulai dari angka 1 hingga 10 dengan menggunakan bahasa Indonesia, bahasa Jawa, dan bahasa Inggris, serta membacakan kegunaan  bagian  tubuh  mulai  dari  mata  hingga  kaki.  Saat  itu,  MKO  terlihat  antusias  dan
bersuara  lantang  ketika  membaca  di  depan  kelas,  tetapi  untuk  berbicara  dia  kurang  jelas dalam  penekanan  vocal.  Ketika  sudah  selesai,  MKO  kembali  ke  tempat  duduknya  dengan memegangi  meja  disampingnya.  Pada  hasil  observasi  kami  secara  bergantian  saat  diminta juga  menjadi shadow ,  terlihat  bahwa  MKO  kurang  dapat  fokus  dan  kurang  berkonsentrasi saat  mengerjakan  tugas-tugas  yang  diberikan  oleh  guru  kelasnya.  MKO  mampu menyelesaikan tugas dengan baik, akan tetapi dengan waktu yang cukup lama. Saat salah satu dari  kami  mengobservasi  MKO,  terlihat  teman  belakang  MKO  sedang  membuat  sebuah pesawat  dari  kertas.  Pada  saat  pesawat  terbang  itu  dimainkan  oleh  teman  belakang  MKO, MKO  langsung  mengambil  mainan  tersebut  dari  temannya  dan  tidak  sengaja  merusak pesawat  terbang  milik  temannya  tersebut.  Setelah  itu,  terjadi  pertengakaran  diantara keduanya, dan MKO menangis menunjuk temannya, dia mengatakan bahwa temannya sendiri yang  merusak  pesawatnya.  Guru  kelas  pun  memarahi  MKO  dan  meminta  MKO  untuk meminta maaf kepada temannya.
Kami  juga  mengobservasi  MKO  dengan  meminta  dia  untuk  menyebutkan  namanya, memanggil namanya apakah dia menjawab atau merespon, meminta MKO untuk menghitung jari  tangannya,  meminta  untuk  menyebutkan  benda  yang  kami  tunjuk,  seperti  “bolpoin”, “dinding”, “kaki”, “tangan” dan sebagainya, serta meminta MKO untuk mendengarkan kata setiap  kamu  mengucapkan  dan  dia  mengulang  kata  tersebut,  seperti  “ayah”,”buku”,”ibu”, “bola”, “merah”, dan sebagainya. Hasil observasi tersebut menunjukkan bahwa MKO mampu mengekspresikan  dirinya  dan  memahami  ucapan  orang  lain  secara  tepat.  Namun,  saat memberikan nama benda-benda disekitarnya, terdapat salah satu benda yang tidak diketahui oleh  MKO  yaitu  pena,  sedangkan  untuk  pengulangan  kata  MKO  dapat  mengulang  secara tepat tetapi verbal yang diucapkan terlihat kurang jelas.
Pada  hari  selanjutnya,  kami  menyiapkan  observsi  lanjutan  mengenai  gerakan koordinasi  motorik  halus  (meremas  kertas,  menulis,  mewarnai,  menggunting,  menjimpit, menempel  kertas,  membuka  dan  menutup  ujung  jari,  serta  meronce  manik-manik),  gerakan koordinasi  mata  dan  tangan  (meletakkan  dan  mengambil  benda  dalam  berbagai  posisi, menyusun urutan dari yang tinggi ke rendah, menyusun benda dari besar ke kecil, menyusun berbagai  macam  balok,  membongkar  dan  memasang  puzzle),  gerakan  koordinasi  mata  dan kaki (melangkah kaki dalam berbagai pola dan bentuk, dan menendang bola dalam berbagai ukuran),  serta  gerakan  koordinasi  mata,  tangan,  dan  kaki  (bermain  kelereng  dan  lempar tangkap bola). Hasil dari observasi kami pada gerakan koordinasi motorik halus, seperti saat
Vol. 06 No. 1, Juni 2022 e-ISSN : 2549-6352, p-ISSN: 2549-6344 Web: jurnal.iain-padangsidimpuan.ac.id/index.php/JurnalGender
meremas kertas, MKO dapat meremas kertas buram terlihat semua jari tangan kanan bergerak dengan baik. Saat mewarnai, MKO terlihat mewarnai dengan rapi tanpa keluar dari garis tepi, MKO  juga  mengerti  semua  jenis  warna  dan  dapat  menyelesaikan  dalam  waktu  20  menit. MKO dapat menjimpit dengan baik, terlihat dia dapat memasukkan biji beras dan biji kacang hijau sesuai tempatnya, dan saat menjimpit MKO menggunakan semua jari tangan kananya. Pada  saat  menulis,  menggunting,  menempel  kertas,  meraih,  dan  membuka  tutup  ujung  jari, MKO  terlihat  dapat  melakukannya  dengan  baik  ketika  pelajaran  SBK  berlangsung  di  kelas. Namun,  untuk  meronce  manik-manik,  terlihat  MKO  sedikit  kesulitan  untuk  memasukan manik-manik kedalam benang.
Selanjutnya  gerakan  koordinasi  mata  dan  tangan,  hasilnya    saat  meletakkan  dan mengambil  benda  dalam  berbagai  posisi  dan  menyusun  benda  dari  besar  ke  kecil,  kami menggunakan alat permainan tempat  berbetuk seperti mangkok dari kecil sampai besar, dan MKO dapat melakukannya dengan tepat. Saat menyusun balok, MKO terlihat ingin membuat piramid,  tetapi  balok  yang  disusun  terjatuh  karena  dia  salah  meletakkan  balok  setengah lingkaran  yang diatasnya terdapat balok persegi panjang, dan MKO kelelahan dan mencoba membangun  balok  dengan  membuat  menara  dengan  tepat.  MKO  juga  dapat  menyusun  jam yang  angkanya  terdiri  dari  beberapa  balok  yang  berbeda-beda  bentuknya.  MKO  diminta untuk  memasukkan  bentuk  balok  sesuai  bentuknya  dan  angkanya,  dan  dia  melakukannya dengan tepat dan cepat. Pada bongkar pasang puzzle, MKO cukup antusias dan dia langsung merangkai puzzle setelah diberikan dan diacak oleh kami. Dia juga tidak kesulitan merangkai puzzle dan hanya membutuhkan waktu kurang dari 5 menit untuk selesai.
Pada  gerakan  koordinasi  mata  dan  kaki,  seperti  menendang  bola,  MKO  dapat menendang  bola  dengan  baik  sesuai  ukuran  bola  kecil,  sedang,  dan  besar  dengan menggunakan  kaki  kanan.  Namun,  saat  menendang  dengan  menggunakan  kaki  kiri,  MKO terlihat  kesulitan,  dan  keseimbangannya  susah  karena  kaki  sebelah  kanan  tidak  bisa  berdiri tegak.  Kami  tidak  meminta  MKO  untuk  melakukan  gerakan  melangkahkan  kaki  dengan berbagai  pola  dan  bentuk,  karena  MKO  menolak  dan  tidak  dapat  melakukannya.  Terakhir, pada gerakan koordinasi mata, tangan, dan kaki, MKO dapat melempar dan menangkap bola dengan tepat sasaran, serta bermain kelereng dengan baik.
Selanjutnya pada observasi yang terakhir, yaitu di rumah MKO. Tempat tinggal MKO bisa dikatakan sepi karena berada di perumahan dan jauh dari kebisingan jalan raya. Ketika kami menuju rumahnya, kami melihat lapangan bermain yang salah satunya terdapat ayunan.
Raiza Aulia raiza.aulia-2019@psikologi.unair.ac.id
Saat kami sampai ke rumahnya, MKO sedang bermain bola basket bersama neneknya. MKO beberapa kali dapat memasukkan bola kedalam ring basket. Saat kami masuk rumah, nenek MKO langsung menyuruh MKO untuk salim kepada kami. Terdapat plakat atas nama kakek MKO dan aksesoris lainnya di halaman depan, kursi dan meja untuk tamu di halaman depan, ruangan di rumah MKO terlihat luas. Kami langsung menduduki kursi yang ada di halaman rumah MKO.
Tingkah  laku  MKO  di  rumah  terlihat  berbeda  dengan  di  sekolah.  MKO  terlihat ketawa dengan puas, dan berbicara dengan santai ketika kami datang. Interaksi antara nenek MKO dan MKO terlihat akrab dan MKO suka bercanda tawa dengan neneknya. Ketika kami menanyakan  beberapa  pertanyaan  kepada  neneknya,  dan  neneknya  menjawab  pertanyaan kami, MKO spontan menirukan jawaban dari neneknya. Saat itu, di depan rumahnya terdapat penjual  susu,  MKO  langsung  meminta  neneknya  untuk  dibelikan  susu,  neneknya  menolak tetapi  MKO  memaksa  neneknya,  dan  akhirnya  neneknya  mengambil  uang  dan  menyuruh MKO  membeli  susu  sendiri  di  depan  rumahnya.  MKO  terlihat  aktif  dirumahnya,  dia  sering berlarian  di  halaman  rumahnya,  dan  memanggil  anak  tetangga  untuk  diajak  bermain.  Saat neneknya  duduk  di  kursi  kayu,  MKO  menaiki  kursi  bagian  belakang  yang  diduduki neneknya,  dan  dia  duduk  di  belakang  neneknya.  Tingkah  MKO  tidak  bisa  diam,  banyak melakukan  beberapa  gerakan  di  kursi  yang  dia  duduki  bersama  neneknya.  MKO  memukul punggung  neneknya  seeprti  melakukan  pijatan  dengan  cukup  keras.  Setiap  pertanyaan  yang diajukan neneknya kepada MKO, MKO akan menjawabnya dengan tertawa. Selain itu, MKO terlihat menjaili neneknya dan membuat kami tertawa. Ketika kami telah selesai menanyakan pertanyaan,  kami  melakukan  sesi  foto  bersama  MKO,  dan  wajhanya  terlihat  lebih  ceria daripada  di  sekolah.  Kami  berpamitan  kepada  MKO  dan  neneknya,  MKO  melambaikan tangan dengan senyuman.

## Gambaran Kepribadian

## Aspek Fisik/ Kesehatan dan Sensori Motorik
Perkembangan fisik MKO saat lahir sampai usia 2 tahun terlihat normal seperti anak- anak  lainnya.  Saat  usia  3  bulan,  MKO  sudah  didiagnosa  bahwa  keseluruhan  ototnya  lunak, dan  tulang  tidak  berkembang  dengan  baik.  Berjalannya  waktu,  kaki  MKO  mulai  terlihat membentuk  O,  hal  ini  dikarenakan  MKO  sering  menonton  televisi  dan  bertumpu  lutut  kaki kiri  pada  lutut  kaki  kanannya,  dan  karena  lunak.  MKO  juga  memiliki  tubuh  yang  gemuk,
e-ISSN : 2549-6352, p-ISSN: 2549-6344 Web: jurnal.iain-padangsidimpuan.ac.id/index.php/JurnalGender
akan  tetapi  nenek  MKO  melakukan  terapi  seperti  sepeda  jantung  sehat  untuk  mengurangi berat badannya.
MKO pernah mengalami sakit yang serius, yaitu saat usia 6 bulan sampai 1 setengah tahun melakukan opname sebanyak enam kali dengan diagnosa yang sama. Diagnosa tersebut yaitu virus sanmonella , virus ini seperti tipes, diare terus menerus dan akhirnya diopname.
Perkembangan  motoriknya  seperti  berjalan,  melompat,  bahkan  berlari  tidak  seperti anak  normal  lainnya,  dengan  kakinya  yang  membentuk  O,  MKO  tidak  dapat  melakukan aktivitasnya dengan baik. Kemampuan motorik halusnya pun baik seperti menulis, meremas kertas, mewarnai, dan sebagainya. Selain itu, semua aspek inderawinya juga berjalan dengan baik.  Dia  mampu  merasakan,  mencium,  mendengar,  dan  melihat  dengan  baik  tanpa  adanya hambatan.

## Aspek Kognisi dan Persepsi
MKO  akan  kesulitan  jika  menghadapi  materi  berhitung  penambahan,  jadi  untuk berhitung  harus  dituntun  satu  per  satu  dan  dijelaskan  dengan  pelan  dengan  menggunakan media  tangan.  bukan  itu  juga,  saat  guru  menjelaskan  soal  cerita,  MKO  akan  sulit  untuk memahaminya,  sehingga  harus  dijelaskan  berulang  kali  dengan  pelan.  MKO  juga  memiliki kemampuan  visual  yang  bagus,  dibuktikan  ketika  dia  mewarnai  dengan  warna  yang  indah, meronce sesuai dengan urutan warna yang diatur.
MKO  sedikit  dapat  memahami  instruksi  dan  perintah  gurunya  dan  cukup  patuh terhadap  hal  tersebut.  Namun  terkadang  MKO  juga  mematuhi  perintah  buruk  temannya seperti saat memukul temannya yang berkebutuhan khusus lainnya, sehingga dapat dikatakan MKO  belum  mampu  memisahkan  mana  hal  yang  baik  dan  mana  hal  yang  buruk  untuk dilakukan.

## Aspek afektif-Motivasional
Menurut  guru  MKO,  dia  kurang  dapat  berkonsentrasi  dan  fokus  pada  penyampaian materi dan pengerjaan tugas yang diberikan guru. MKO dapat berkonsentrasi dan fokus pada mata  pelajaran  yang  dia  sukai,  MKO  juga  kurang  begitu  teliti  dalam  pengerjaan  tugas hitungan.  Saat  mengerjakan  tugas  yang  sulit,  MKO  mudah  menyerah  dan  kurang  memiliki motivasi untuk mengerjakan tugas dengan baik dan mendapatkan nilai yang baik.

## Aspek Penyesuaian Sosial-Emosional
Saat  kegiatan  interaksi  MKO  dengan  keluarga  sehari-hari,  MKO  lebih  sering menghabiskan  waktunya  dengan  neneknya.  Hal  ini  dikarenakan  ibu  subjek  yang  telah meninggal dan ayah subjek yang telah menikah lagi di Jakarta. Saat di sekolah, MKO kurang dapat  bersosialisasi  dengan  teman-teman  sekelasnya.  Hal  ini  dikarenakan  MKO  memiliki sifat  pendiam  dan  kurang  percaya  diri.  MKO  juga  kurang  dapat  mengendalikan  emosinya, suka menangis, dan terkadang melakukan kejahilan seperti memukul, dan selalu tidak pernah mengakui kesalahannya sendiri. Disisi lain, MKO mampu berbaur dengan orang baru secara cepat,  hal  ini  dibuktikan  bahwa  dia  mau  berkenalan  dan  berbicara  kepada  orang  yang  baru dikenal atau ditemui.

## PEMBAHASAN
Intervensi  berikut  akan  diberikan  kepada  subjek  MKO  dan  nenek  dari  subjek, dikarenakan MKO merupakan siswa ABK yang masih bersekolah, sehingga menurut penulis, sangat  dipentingkan  untuk  memberi  upaya  dalam  meningkatkan  kemampuan  membaca  dan menulisnya.  Tidak hanya itu, ibu kandung MKO telah meninggal dan ayahnya telah menikah kembali. Saat ini subjek tinggal bersama kakek dan neneknya di Surabaya. Kemudian, untuk memastikan program intervensi bagi subjek MKO dapat memberikan hasil yang memuaskan, nenek  subjek  akan  diajak  untuk  berpartisipasi.  Hal  ini  dilakukan  dengan  tujuan  untuk meningkatkan  pengetahuan  nenek  subjek,  yang  merupakan  pihak significant  others terdekat dengan  subjek,  agar  memahami  kekhususan  yang  dimiliki  oleh  subjek  MKO.  Selain  itu, diharapkan melalui rancangan intervensi berikut, nenek subjek dapat menyesuaikan kembali pola  asuh  yang  diberikan  dalam  lingkungan  rumah,  untuk  disesuaikan  dengan  kebutuhan utama dari subjek.
Sebenarnya  pelaksanaan  terapi  okupasi  dilakukan  profesional  yang  berwenang memberikan  tindakan  OT  disebut  sebagai  okupasi  terapis.  Namun,  sebagai  latihan  dan lanjutan  terapi  di  rumah  sakit,  orangtua  atau  pengasuh  dapat  melakukan  terapi  okupasi  ini dengan  bahan  yang  sederhana  yang  ada  dirumah.  T e rapi  okupasi  sederhana  yang  dapat dilakukan  diantaranya  menulis,  berhitung,  mewarnai  gambar,  dan  berbagai  macam  latihan gerak  sederhana  lain  (Isnaini,  2014).  Terapi  tersebut  bertujuan  untuk  melatih  motorik  halus pada penderita cerebral palsy .
Vol. 06 No. 1, Juni 2022 e-ISSN : 2549-6352, p-ISSN: 2549-6344 Web: jurnal.iain-padangsidimpuan.ac.id/index.php/JurnalGender
Permasalahan  utama  yang  dialami  oleh  subjek  adalah  kondisinya  yang  susah  dalam berkomunikasi  dan  memberikan  umpan  balik  kepada  lawan  bicara.  Diasumsikan,  dengan melalui  pendekatan  dan  teknik  yang  sudah  termasuk  dalam  rancangan  berikut,  mampu memperbaiki kesusahan yang dialami subjek MKO dan meningkatkan kemampuan membaca dan  berkomunikasinya.  Dalam  rancangan  berikut,  akan  digunakan  teknik  modelling komunikasi  interpersonal  dengan  tambahan  metode token  exchange . Token yang  diterima oleh  subjek adalah  berupa  bintang  emas yang  ditempelkan  dalam  kertas  penugasan,  apabila jumlah bintang memenuhi kolom yang ditentukan, maka subjek berhak mendapatkan reward berupa  mainan  atau  jajanan,  tentunya  hal  berikut  akan  didiskusikan  lebih  jauh  dengan  ibu kandung  subjek  untuk  memastikan  persetujuannya.  Apabila  subjek  tidak  mampu mengerjakan tugasnya dengan baik, maka bintang emas tersebut akan diambil sesuai dengan jumlah tugas yang tidak mampu dikerjakan oleh subjek.

## PENUTUP
Setelah  dilakukan  intervensi,  diharapkan  permasalahan  yang  dialami  subjek  dapat berkurang atau bahkan dapat meningkatkan kemampuan positif subjek yang lain. Sejauh ini, intervensi  yang  telah  diterima  subjek  dari  keluarga  adalah  terapi  wicara,  okupasi,  dan fisioterapi. Rancangan intervensi yang telah disusun, subjek dharapkan mampu meningkatkan kemampuan  berbahasa  dan  berinteraksi  dengan  orang  lain.  Menurut  pandangan  penulis, intervensi yang akan penulis terapkan akan sesuai harapan jika subjek dan lingkungan sekitar saling  mendukung.  Orang  tua,  dan  intensitas  penerapan  intervensi  juga  merupakan  faktor penting dalam keberhasilan intervensi. Sehingga hambatan yang dapat mengganggu jalannya intervensi  tidak  terlalu  besar  dan  nantinya  proses  intervesi  dapat  dilakukan  secara berkelanjutan.  Terdapat  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  untuk  tercapainya  intervensi. Faktor-faktor penunjang keberhasilan intervensi antara lain adalah sikap kooperatif orang tua dalam  setiap  intervensi  yang  dilakukan.  Sikap  kooperatif  dari  orang  tua  dengan  mau menerima  saran  terkait  intervensi  subjek  secara  terbuka  dinilai  sangat  membantu  intervensi ini agar berjalan optimal. Selain itu, pihak sekolah juga dinilai memiliki potensi bagus untuk mendukung keberhasilan intervensi, jika dapar menerapkan intervensi secara konsisten.

## REFERENSI
Badan  Pusat  Statistik.  (2012). Survei  Sosial  Ekonomi  Nasional  (Susenas)  Tahun  2012. Jakarta: Badan Pusat Statistik.
Depdiknas.  (2003).  Undang-Undang  RI  No.  20  tahun  2003  tentang  Sistem  Pendidikan Nasional. Jakarta.
Depdiknas. (2009). Permendiknas No. 58 tahun 2009 tentang Standar Pendidikan Anak Usia Dini. Jakarta.
Depkes RI. (2006). Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia. Jakarta: Depkes RI.
Direktorat Bina Kesehatan Anak Kementerian Kesehatan RI. (2010). Pedoman Penanganan Kasus Rujukan Kelainan Tumbuh Kembang Balita. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Direktorat  Pendidikan  Luar  Biasa.  (2004). Pedoman  Penyelenggaraan  Pendidikan Terpadu/Inklusi.  Alat  Identifikasi  Anak  Berkebutuhan  Khusus .  Jakarta:  Dirjen Dikdasmen, Departemen Pendidikan Nasional.
Geletar, U. (2016). Dinamika Psikologis Laki-Laki Katolik yang Melangsungkan Perkawinan dengan  Tata  Cara  Agama  Islam .  Undergraduate  thesis .  Surabaya:  Widya  Mandala Catholic University Surabaya.
Isnaini,  O.N.,  &  Hastuti,  W.D.  (2014).  Pelaksanaan  Okupasi  dan  Implikasi  dalam Pembelajaran pada Anak Cerebral Palsy Jenis Spastic di SDLB Negeri Patrang Jember. Jurnal Ortopedagogia, 1 (2), 146-152.
Karima,  R.,  &  Handadari,  W.  (2016).  Modelling  Sebagai  Teknik  Melatih  Komunikasi Interpersonal  pada  Anak  Cerebral  Palsy  Klasifikasi  Spastic  Quadriplegia  dan Hipotonia. Skripsi. Surabaya: Universitas Airlangga.
Martin, G., & Pear, J. (1992). Behavior Modification: What It Is and How To Do It (4th Ed.). USA: Prentice-Hall International.
Preedy,  V.R.,  &  Watson,  R.R.  (2010). HandbookoOf  Disease  Burdens  and  Quality  of  Life Measures. Springer, New York, pp. 2925-2937.
Punwar,  A.J.  (1988). Occupational  Therapy:  Principles  and Practice .  Baltimore  :  Williams and Wilkins.
Saputri,  N.  (2015).  Hubungan  Cerebral  Palsy  dengan  Tingkat  Kooperatif  Anak  dalam Perawatan Gigi dan Mulut. Skripsi . Makassar: Universitas Hasanuddin.
Winarsih,  S.,  Jamal’s,  H.,  Asiah,  A.,  Idris,  F.H.,  Adnan,  E.,  Prasojo,  B.,  Tan,  I.,  Masyhuri,
e-ISSN : 2549-6352, p-ISSN: 2549-6344 Web: jurnal.iain-padangsidimpuan.ac.id/index.php/JurnalGender
A.A.,  Syafrizal.,  Madjid,  S.,  Hasnul,  N.,  Riyanto,  A.,  Bunawan,  L.,  Rukiyah,  C.,  & Sembada,  I.K.  (2013). Panduan  Penanganan  Anak  Berkebutuhan  Khusus  Bagi Pendamping  (Orang  Tua,  Keluarga,  &  Masyarakat). Jakarta:  Kementerian Pemberdayaan Perempuan & Perlindungan Anak Republik Indonesia.