## PELATIHAN PROGRAM LAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT TENTANG PALIATIF DAN SCRENING PALIATIF UNTUK PENGURUS PANTI
Wijanarko Heru Pramono, Emilia Puspitasari Sugiyanto*, Candra Hadi Prasetyo Program Studi DIII Keperawatan, Fakultas Keperawatan Bisnis dan Teknologi, Universitas Widya Husada Semarang, Jl. Subali Raya No.12, Krapyak, Semarang Barat, Semarang, Jawa Tengah 50146, Indonesia *ummu_kifah @yahoo.com

## ABSTRAK
Angka kejadian penyakit degenerativ semakin meningkat. Permasalahan yang terjadi salah satunya adalah  ketidak  tahuan  penderita  akan  kondisi  kesehatanya.  Panti  wreda  harapan  ibu    adalah  panti yang  mengasuh  para  lansia  yang  dititipkan  oleh  keluarga,  sebagian  besar  landsia  yang  dirawat adalah lansia dengan penyakit kronis dan terminal. Dari hasil pengkajian didapatkan beberapa kasus penyakit  degeneratif  dan  paliatif  pada  lansia  di  panti  harapan  ibu  ngaliyan  semarang.  Dari  hasil wawancara  didapatkan  minimnya  tingkat  pemahaman  dan  pengetahuan  pengurus  tentang penatalaksanaan  penyakit  krinis  dan  terminal  sehingga  menyebabkan  lansia  mengalami  kurang perawatan.  Ketrampilan  dan  pengetahuan  diantaranya  meliputi  perawatan  dan  pengelolaan  pasien paliatif  lansia.  Metode  penulisan  dengan  menggunakan  metode  deskriptif  menjalaskan  kegiatan pelatihan  yang  dilakukan  pada  pengurus  lansia  di  panti  wreda  harapan  ibu    Ngaliyan  Semarang. Kegiatan  dilakukan  pada  10  petugas  panti  wreda  harapan  Ibu  Ngaliyan  Semarang.  Tujuan  dari kegiatan  adalah  meningkatnya  pengetahuan  pengurus  panti  tentang  pelayanan  kesehatan  lansia dengan  paliatif.  Hasil  kegiatan  adalaah  meingkatnya  pengetahuan dan  ketrampilan  keluarga  dalam penatalaksanaan kegawatan pasien kanker dirumah.
Kata kunci: paliatif; pengurus panti; program layanan kesehatan masyarakat

## COMMUNITY HEALTH SERVICE PROGRAM TRAINING ON PALIATIVE AND PALIATIVE SCRENING FOR INSTITUTE MANAGERS

## ABSTRACT
The  incidence  of  degenerative  diseases  is  increasing.  One  of  the  problems  that  occurs  is  the patient's  ignorance  of his  health  condition. The  Harapan  Ibu Nursing  Home  is an  orphanage  that takes care of the elderly who are entrusted by their families, most of the elderly who are cared for are elderly people with chronic and terminal illnesses. From the results of the  study, it was found several  cases  of  degenerative  and  palliative  diseases  in  the  elderly  at  the  Harapan  Ibu  Ngaliyan Semarang home. From the results of the interviews, it was found that the level of understanding and knowledge  of  the  management  regarding  the  management  of  chronic  and  terminal  diseases  was minimal, causing the elderly to experience a lack of care. Skills and knowledge include caring for and  managing  elderly  palliative  patients.  The  writing  method  uses  the  descriptive  method  to describe the training activities carried out for elderly caretakers at the Hope Nursing Home, Mrs. Ngaliyan,  Semarang.  The  activity  was  carried  out  on  10  officers  from  the  hopeful  nursing  home, Ms. Ngaliyan, Semarang. The purpose of the activity is to increase the knowledge of the orphanage management  about  palliative  elderly  health  services.  The  result  of  the  activity  is  an  increase  in family knowledge and skills in the emergency management of cancer patients at home.

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 2, Juni 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Keywords: caretaker of the orphanage; community health service program; palliative

## PENDAHULUAN
Paliatif  adalah  penyakit  kronis  dan  menjelang  ajal,  penyakit  paliatif  tidak  hanya  pasien dengan  kanker  atau  HIV  termasuk  juga  lansia  dengan  penyakit  kronis  dengan  tingkat kehidupan  rendah.  (Tejawinata,  2013)  menjelaskan  bahwa  lansia  merupakan  salah  satu kelompok  paliatif  dimana  lansia  mempunyai  kecenderungan  kondisi  frailty  dimana  lansia mengalami  penurunan  fungsi  tubuh  karena  proses  degeneraasi,  banyak  lansia  ditemukan dengan  penyakit  komplikasi  dan  kronis.  Angka  kejadian  penyakit  degenerativ  semakin meningkat.   Banyak permasalahan kesehatan yang dialami oleh lansia paliatif diantaranya adalah  perubahan  fisik,  perubahan  psikologis  hal  ini  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor diantaranya  adalah  pengetahuan  da  ketrampilan  pengurus  dalam  memberi  pelayanan maupun perawatan pada pasien lansia paliatif.
Tampubolon et  al.,  (2021)  menjelaskan  bahwa  hambatan  pelayanan  pasien  paliatif  karena minimnya  pengetahuan  pasien  dan  pemberi  perawatan  tentang  perawatan  paliatif.  Prinsip pelayanan  paliatif  salah  satunya  adalah  peningkatan  kualitas  hidup  dan  mengurangi penderitaan  yang  dialami  paseien  karena  kondisi  sakitnya.  (Peranginangin,  2020) penderitaan  yang  dialami  pasien  paliatif  salah  satunya  adalah  karena  pasien  tidak mendapatkan pelayanan paliatif dengan baik.  Dampak lanjut dari perawatan pasien paliatif antara lain beban care giver yang muncul akibat dari perawatan pasien paliatif.  (Sugiyanto et  al.,  2021)  menjelaskan  beban  keluarga  pasien  paliatif  salah  satunya  muncul  karena kurang pengetahuan terkait perawatan paliatif. panti wreda Harapan ibu ngaliyan semarang terletak  di  daerah  semarang  barat  dengan  jumlah  lansia  sebanyak  43  lansia  .  Hasil pengkajian  didapatkan  banyak  didapatkan  kasus  penyakit  dgeneratif  dan  paliatif.  Hasil wawancara  didapatkan  minimnya  tingkat  pemahaman  tentang  penyakit  paliatif  sehingga pengurus mengalami hambatan perawatan lansia. Beberapa lansia mengalami stroke dengan keterbatasan  fisik  dan  hambatan  mobilitas  dan  masalah  perawatan  diri  selain  itu  juga ditemukan  permasalahan  mental  emosional  yang  diakibatkan  oleh  karena  proses  penyakit paliatif.
Uraian diatas menjelaskan bahwa perlu adanya program untuk meningkatkan pengetahuan dan  ketrampilan  pengurus  panti  wreda.  PKM  ini  menawarkan  solusi  permasalahan  klien dengan  melakukan  kegiatan  pelatihan  pelayanan  kesehatan  lansia  paliatif.  Tahapan  pada kegiatan ini dimulai dengan studi pendahuluan, penyusunan proposal, perijinan, persiapan bahan  pelatihan,  kegiatan  pelatihan, evaluasi,  penyusunan  laporan  dan  publikasi  kegiatan. Tujuan  dari  kegiatan  pelatihan  ini  adalah  meningkatkan  kemampuan  keluarga  dalam penatalaksanaan kegawatan pada pasien paliatif.

## METODE
Metode  penulisan  dengan  menggunakan  metode  deskriptif  menjalaskan  tentang  prosedur kegiatan  dan  hasil  pelaksanaan  kegiatan pelatihan  pelayanan  kesehatan  pasien  degenaratif dan  paliatif  yang  dilakukan  pada  pengurus  lansia  di  panti  wreda  harapan  ibu    Ngaliyan Semarang.  Kegiatan  dilakukan  pada  10  petugas  panti  wreda  harapan  Ibu  Ngaliyan Semarang.  Tahapan  pada  kegiatan  ini  dimulai  dengan  studi  pendahuluan,  penyusunan
proposal,  perijinan,  persiapan  bahan  pelatihan,  kegiatan  pelatihan,  evaluasi,  penyusunan laporan dan publikasi kegiatan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan dilaksanaka pada 10 pengelola panti wreda harapan ibu ngaliyan semarang, pada tanggal  25  oktober  2022.  Hasil  kegiatan  didapatkan  adanya  peningkatan  kemampuan keluarga  dalam  melakukan  perawatan  pasien  paliatif  dan  penilaian  screening  pasien paliatif.
Gambar 1. Gambar Kegiatan 10 pengelola panti wreda harapan ibu ngaliyan semarang
Perawatan  paliatif  selama  ini  hanya  dikenal  untuk  penderita  kanker,  padahal  WHO menyebutkan  bahwa  perawatan  paliatif  juga  diberikan  pada  pada  penyakit  kronis  dan kerentanan  karena  usia  tua  yang  tidak  dapat  diobati.  Misalnya,  penyakit  gagal  ginjal, penyakit  paru  obstrukstif  (PPOK)  dan  demensia.  WHO  (2015)  WHO  pada  tahun  2015 menyatakan bahwa, secara global, lebih dari 29 juta orang meninggal karena penyakit yang membutuhkan  perawatan  paliatif  dan  69  persen  dari  mereka  adalah  individu  berusia  60 tahun  ke  atas.  Populasi  global  menunjukkan  penduduk  yang  berusia  60  tahun  atau  lebih mencapai  962  juta  pada  2017.  Jumlah  ini  diperkirakan  akan  berlipat  ganda  pada  tahun 2050,  mencapai  hampir  2,1  miliar  dan  akan  terus  mengalami  kenaikan.  WHO  juga menjelaskan tentang pelayanan paliatif meliputi kemampuan menilai siapa saja yang berhak mendapatkan  pelayanan  paliatif.  (Sugiyanto,  2019)  menjelaskan  bahwa  peningkatan pengetahuan  kader  dalam  pelayanan  paliatif  dengan  cara  pemberian  pendidikan,  pelatihan terdiri  dari  penjelasan  tentang  paliatif,  deteksi  pasien  paliatif,  dan  cara  perawatan  pasien paliatif.
Care  giver  atau  pengurus  panti  berperan  penting  dalam  membantu  memenuhi  kebutuhan harian lansia paliatif seperti  kebersihan diri, makan, mandipemenuhan kebutuhan spiritual, dan pemberian obat-obatan pada lansia dalam kondisi paliatif. (Sugiyanto et al., 2021) Ada jenis unit pelayanan paliatif diantanya adalah rumah sakit, hospes, panti dan tempat tinggal rumah,  perlu  pemahaman,  pengetahuan  dan  ketrampilan  khusus  perawatan  paliatif  yang harus dimiliki oleh care giver. (Kemenkes RI, 2007) Di Indonesia  pelayanan paliatif telah
diatur  dalam  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  Republik  Indonesia,  No.  812/Menkes/SK/ VII/2007.  Saat  ini  pelaksanaan  pelayanan  paliatif  di  Indonesia  masih  dalam  tahap pengembangan awal dan masih terbatas.  (Tampubolon et al., 2021) menjelaskan hambatan pelayanan  paliatif  diantaranya  masih  terbatas  pada  unit  pelayanan  RS  tertentu  dan  belum merata. Kebutuhan pelayanan perawatan lansiatif sangat kompleks, perlu pendekatan yang holistic  sehingga  tujuan  perawatan  tercapai.  (Clamor,  2018)  menjelaskan  perlunya pendekatan yang holistic dalam perawatan lansia paliatif di panti jompo. Rumah jompo di Indonesia  masih  belum  menawarkan  perawatan  paliatif  di  dalam  pelayanannya. (Tampubolon  et  al.,  2021)  juga  menjelaskan  beberapa  hambatan  ditemukan  dalam perawatan lansia paliatif diantaranya hambatan yang dirasakan perawat dalam memberikan perawatan  paliatif  yang  baik  dan  efektif  bagi  lansia  di  panti  jompo  adalah  keterbatasan pengetahuan  perawat,  komunikasi  yang  tidak  efektif  dan  keterbatasan  sumber  daya  obat dan tenaga dokter. (Ariani, 2018) Perawatan paliatif mencakup seluruh  Aspek baik Aspek fisik, intelektual, emosional, sosial, serta kebutuhan spiritual.
WHO  (2018)  pelayanan  yang  dapat  diberikan  pada  pasien  penyakit  paliatif  dianytaranya adalah  kebutuhan  fisik,  psikologis,  sosial,  dan  spiritual.  .(Ikahardika  et  al.,  2022) menjelaskan lebih lanjut pengalaman merawat lansia dipanti hasil penelitianya didapatkan beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  perawatan  lansia  dipanti  diantaranya  adalah  (1) Adanya  kerjasama  dari  instansi  terkait  terutama  instansi  kesehatan;  (2)  Adanya  respon positif  dari  lansia  di  Panti  Jompo;  (3)  SDM  pendamping  yang  berkualitas.  Sedangkan faktor penghambat, dalam melaksanakan kegiatannya antara lain, (1) Sarana dan prasarana yang  kurang  memadai;  (2)  Kurangnya  personil  pendamping;  (3)  Kurangnya  bantuan  dari keluarga lansia dalam pelaksanaan pendampingan. (Sugiyanto & Mulyono, 2021) dampak lain dari care gifer dalam merawat lansia antara lain stress karena kebutuhan fungsional dan psikologis  serta  penyakit  kronik  yang  dialami  lansia.  (Melastuti  &  Amal,  2022) menjelaskan perlunya peningkatan pengetahuan care giver dalam perawatan pasien paliatif, pengetahuan  yang  baik  dalam  perawatan  paliatif  akan  mempengaruhi  sikap,  peran, kemampuan  komunikasi,  empati,  dan  manajemen  nyeri  perawat  menjadi  lebih positif.(Peranginangin,  2020)  Semakin  baik  tingkat  pengetahuan  tentang  paliatif,  maka semakin  baik  perlayanan  yang  diberikan  kepada  pasien  paliatif.  Agar  pelayanan  paliatif dapat diimplementasikan secara efektif pada lansia di panti jompo. Dibutuhkan Pendidikan dan  pelatihan  untuk  pengelola  panti  sangat  dibutuhkan.  Dengan  pendidikan  kesehatan diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dan pemahaman pengurus terhadap perawatan kansia paliatif.

## SIMPULAN
Terdapat Peningkatan kemampuan care giver dalam merawat lansia paliatif di panti wreda harapan  ibu  ngaliyan.  Saran  pelaksanaan perawatan  lansia  dipanti  bisa  dilakukan  bersama dengan lansia yang sehat.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariani,  N.  K.  (2018).  Rumah  Singgah  Dalam  Perawatan  Paliatif  Penulis:  In Psikiatri  FK UNUD Bali (Vol. 53, Issue 1). Clamor, W. L. (2018). Geriatric palliative caregiving
among caregivers in metro manila: Experiences and assessment of health identity and life satisfaction. Asia-Pacific Social Science Review , 18 (2), 164–178.
Elmaghfuroh, D. R., Sholehudin, M. A. and Budi, M. F. S. (2022) ‘Analisis Pengetahuan Pendamping  Lansia  tentang  Palliative  Care  dengan  Terapi  Komplementer  di  PSTW Jember’, 14(2), pp. 131–136. doi: 10.32528/ijhs.v14i2.8225.
Ikahardika,  H.,  Fredy,  F.  A.  K.,  &  Hamdan,  H.  N.  (2022).  Pengalaman  Pengasuh  Dalam Merawat  Lansia  Dengan  Penyakit  Kronis  Rematik  Di  Wilayah  Jangkauan  Lks  Lu Mandar  Indonesia  Desa  Buku. Bina  Generasi :  Jurnal  Kesehatan , 13 (2),  34–38. https://doi.org/10.35907/bgjk.v13i2.226
Ilham,  R.,  Mohammad,  S.  and  Yusuf,  M.  N.  S.  (2019)  ‘Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Dengan Sikap Perawat Tentang Perawatan Paliatif’, Jambura Nursing Journal , 1(2), pp. 96–102. doi: 10.37311/jnj.v1i2.2515.
Melastuti,  E.,  &  Amal,  A.  I.  (2022). Gambaran  Pengetahuan  dan  Peran  Perawat  dalam Perawatan Paliatif pada Pasien Kondisi Terminal Di RSI SA Semarang . 21–34.
Kementerian  Kesehatan  RI  (2022)  ‘Infodatin  Lanjut  Usia  (lansia)’, Pusat  Data  dan Informasi keputusan  menteri  kesehatan  republik  indonesia,  (2007).  Kebijakan pelayanan Paliatif DiIndonesia. Jakarta
Peranginangin, M. (2020). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Perawat Tentang Perawatan Paliatif Di Rumah Sakit Advent Bandung. Jurnal Skolastik Keperawatan , 6 (1), 1–9. https://doi.org/10.35974/jsk.v6i1.2231
Prasetyo,  C.  H.  (2021)  Gambaran  Beban  Keluarga  dalam  perawatan  pasien  paliatif’, Indonesian  Journal  of  Global  Health  Research ,  2(4),  pp.  371–378.  doi: 10.37287/ijghr.v2i4.250.
Sugiyanto,  E.  P.  (2019).  Pengabdian  Masyarakat  Pelatihan  Tentang  Program  Layanan Kesehatan  Masyarakat  Penyakit  Degeneratif  dan  Paliatif  Pengurus  PKK  RT  06  RW 09  BINTORO  DEMAK. Prosiding  Seminar  Nasional  Hasil  Penelitian  Dan
Pengabdian Masyarakat , 2 (1), 1–19. http://prosiding.d3per.uwhs.ac.id/index.php/eproc/article/view/17
Sugiyanto, E. P., & Mulyono. (2021). Penerapan Family Psiko Edukasi Dalam Penurunan Beban Keluarga Pasien Paliatif. JKJ): Persatuan Perawat Nasional Indonesia , 9 (3), 597–602.
Sugiyanto,  E.  P.,  Prasetyo,  C.  H.,  &  Pramono,  W.  H.  (2021).  Upaya  Peningkatan Kemampuan  Perawatan  Keluarga  Paliatif  melalui  Pendidikan  Kesehatan. Jurnal Peduli Masyarakat , 3 (3), 267–272. https://doi.org/10.37287/jpm.v3i3.592
Tampubolon,  N.  R.,  Fatimah,  W.  D.,  &  Hidayati,  A.  U.  N.  (2021).  Hambatan-Hambatan Implementasi Perawatan Paliatif di Indonesia: Systematic Review. Jurnal Kesehatan , 14 (1), 1–10. https://doi.org/10.23917/jk.v14i1.12815
Tejawinata,  R.  S.  need  for  geriatric  palliative  care  in  indonesiaadi.  (2013).  the  Need  for Geriatric  Palliative  Care  in  Indonesia. Jurnal  Widya  Medika  Surabaya , 1 (2),  151– 156.
WHO.  (2015).  Planning  and  implementing  palliative  care  services. Transplant  Infectious Disease , 17 (3), 361–370.
WHO. (2018). Integrating Palliative care anda Symptom relief into primary health care .