## HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DAN LINGKUNGAN DENGAN KEJADIAN SCABIES PADA LANSIA
Miftah Apriani 1 , Ria Wulandari 2
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kebidanan dan Keperawatan Universitas Kader Bangsa Palembang 1,2 mithayudhi62@gmail.com 1 seiya.wulandari@gmail.com 2

## ABSTRAK
Latar belakang: Scabies adalah penyakit kulit menular yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi tungau Sarcoptes Scabiei varietas Hominis . Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini adalah lingkungan yang kurang bersih dan personal hygiene . Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara  frekuensi  mandi,  sanitasi  lingkungan,  dan  advokasi  secara  simultan  dengan  kejadian scabies pada  lansia. Tujuan: Untuk  mengetahui  hubungan  antara  frekuensi  mandi,  sanitasi  lingkungan,  dan advokasi secara simultan dengan kejadian scabies pada lansia. Metode: Jenis penelitian ini kuantitatif menggunakan survey analitik dengan pendekatan studi Cross Sectional untuk melihat hubungan sesaat antara variabel independen dan dependen. Sampel penelitian ini adalah sebagian lansia yang menderita scabies . Waktu pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan pada tanggal 20 Desember 2019, dan proses  pengambilan  data  dilakukan  pada  21  Januari  s.d  22  Februari  2020,  uji  statistik  dengan menggunakan  Uji Chi-Square . Hasil: hasil  penelitian  frekuensi  mandinya  kurang  baik  yaitu  4 responden  (6,6%),  responden  yang  sanitasi  lingkungan  kurang  baik  sebanyak  13  orang  (21,3%), advokasi  kurang  baik  sebanyak  13  orang  (38,2%).  Hasil  uji  statistik  diketahui  ada  hubungan  yang signifikan  antara  frekuensi  mandi  ( p-value =  0,043),  sanitasi  lingkungan  ( p-value =  0,002),  dan advokasi ( p-value = 0,025). Saran: diharapkan untuk melakukan upaya pencegahan terhadap penyakit kulit Scabies pada lansia dengan cara merubah perilaku masyarakat menjadi perilaku kesehatan.
Kata Kunci: Frekuensi Mandi, Sanitasi Lingkungan, Kejadian Scabies pada Lansia.

## ABSTRACT
Background: Scabies is an infectious skin disease caused by infestation and sensitization of Sarcoptes Scabiei mites varieties Hominis. Factors that influence the development of this disease are a less clean environment  and  personal  hygiene. Aim: To  determine  the  relationship  between  the  frequency  of bathing,  environmental  sanitation,  and  advocacy  simultaneously  with  the  incidence  of  scabies  in  the elderly. Method: This  type  of  quantitative  research  uses  analytic  survey  with  Cross  Sectional  study approach to see the momentary relationship between independent and dependent variables. The sample of this study is the majority of elderly people who suffer from scabies. The time of data collection in this study was carried out on December 20, 2019, and the data collection process was carried out on January 21 to February 22, 2020, statistical tests using the Chi-Square Test. Results: the results of the study  were  not  good  at  bathing  frequencies,  namely  4  respondents  (6.6%),  13  people  (21.3%) respondents who had poor environmental sanitation, 13 people were poor advocacy (38.2%). Statistical test  results  revealed  that  there  was  a  significant  relationship  between  bathing  frequency  (p-value  = 0.043), environmental sanitation (p-value = 0.002), and advocacy (p-value = 0.025). Suggestion: It is expected  to  make  efforts  to  prevent  scabies  of  skin  diseases  in  the  elderly  by  changing  people's behavior into health behaviors.
Keywords: Frequency of Bathing, Environmental Sanitation, Occurrence of Scabies in the Elderly

## PENDAHULUAN
Banyak  penyakit  yang  menyerang manusia  jika  lingkungan  sekitarnya  tidak bersih,  salah  satunya  adalah  penyakit Scabies .  Hal  ini  dipengaruhi  karena kebiasaan masyarakat yang kurang memperhatikan  dan  menjaga  kebersihan diri  dan  lingkungannya,  dengan  menjaga bersihan  diri  masyarakat  beranggapan sudah  cukup  dan  tidak  akan  menimbulkan masalah  kesehatan  khususnya  penyakit kulit (Riyadhy, Sahrudin, & Karma, 2017).
Penyakit kulit Skabies adalah kondisi dimana  kulit  mengalami  rasa  gatal  yang dikarenakan  hewan  kecil  (tungau  yang disebut Sarcoptes  scabiei .  Tungau  ini menggali lubang pada kulit dan menyebabkan rasa gatal pada area tersebut (Muchtadi, 2011). Scabies adalah penyakit kulit  menular  yang  disebabkan  oleh infestasi  dan  sensitisasi  tungau Sarcoptes Scabiei  varietas  Hominis .  Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit  ini  adalah  lingkungan  yang kurang  bersih  dan  personal  hygiene (Harahap, 2010).
Manusia  perlu  menjaga  kebersihan diri  yaitu  dengan  mandi  agar  sehat,  tidak bau,  tidak  menyebarkan  kotoran  atau menyebabkan  penyakit  bagi  diri  sendiri maupun orang lain. PHBS (Perilaku Hidup Bersih Sehat) adalah perwujudan paradigma  sehat  dalam  budaya  hidup perorangan, keluarga dan masyarakat yang
berorientasi  sehat,  dengan  tujuan  untuk meningkatkan, memelihara dan melindungi kesehatannya  baik  fisik,  mental  spiritual maupun  sosial.  Salah  satu  indikator  PHBS dalam  tatanan  rumah  tangga  adalah kebersihan perorangan atau kebersihan diri (Muchtadi, 2011).
Penyakit  skabies  banyak  terjadi  di Indonesia,  hal  ini  di  sebabkan  karena Indonesia  merupakan  negara  beriklim tropis.  Prevalensi  skabies  di  indonesia menurut data depkes RI prevalensi skabies di  Indonesia.  Walaupun  terjadi  penurunan prevalensi  namun  dapat  dikatakan  bahwa Indonesia  belum  terbebas  dari  penyakit skabies  dan  masih  menjadi  salah  satu masalah  penyakit  menular  di  Indonesia. Skabies  sendiri  menduduki  peringkat  ke  3 dari  12  penyakit  kulit  tersering  di Indonesia (Riyadhy dkk., 2017).
Seiring  bertambahnya  usia,  berbagai perubahan  akan  terjadi  di  kulit.  Selain keriput, perubahan lain yang umum terjadi adalah  munculnya  rasa  gatal  gatal  pada kulit.  Kondisi  ini  bisa  disebabkan  oleh perubahan  struktur  kulit  akbat  usia  tua. Rasa  gatal  juga  bisa  muncul  akibat penyakit  lain yang  diderita,  seperti dermatitis  dan  penyakit  ginjal.  Lansia memang  lebih  berisiko  mengalami  gatal- gatal pada kulit, dibandingkan dengan anak muda.  Sebab,  kulit  lansia  telah  menerima paparan  berbagai  zat  yang  tidak  baik  bagi
kulit  selama  puluhan  tahun  (Muchtadi, 2011).
Penyakit scabies disebabkan  oleh faktor  kebersihan  yang  kurang  dipelihara secara  baik.  Seperti  pakaian,  alat  tidur berupa  kasur,  sprei,  bantal,  tempat  tidur yang  jarang  diganti,  kondisi  kamar  yang pengap,  dan  perilaku personal  hygiene yang kurang baik dapat memicu terjadinya gatal-gatal.Tempat-tempat  yang  menjadi favorit  bagi sarcoptes  scabei adalah daerah-daerah  lipatan  kulit,  seperti  telapak tangan,  kaki,  selangkangan,  lipatan  paha, lipatan  perut,  ketiak  dan  daerah  vital. Penyakit scabies disebabkan faktor kebersihan  yang  kurang  dipelihara  secara baik. Alat tidur berupa kasur, sprei, bantal, tempat  tidur  dan  kondisi  kamar  yang pengap,  dapat  memicu  terjadinya  gatal- gatal  (Harahap,  2010). Personal  Hygiene yang  buruk  dapat  menyebabkan  tubuh terserang berbagai penyakit seperti   penyakit  kulit,  penyakit  infeksi, penyakit  mulut  dan  dapat  menghilangkan fungsi bagian tubuh tertentu seperti halnya kulit (Muchtadi, 2011).
Banyak  penyakit  yang  menyerang manusia  jika  lingkungan  sekitarnya  tidak bersih,  salah  satunya  adalah  penyakit Scabies .  Hal  ini  dipengaruhi  karena kebiasaan masyarakat yang kurang memperhatikan  dan  menjaga  kebersihan diri  dan  lingkungannya.  Dengan  menjaga bersihan  diri  masyarakat  beranggapan
sudah  cukup  dan  tidak  akan  menimbulkan masalah  kesehatan  khususnya  penyakit kulit (Harahap, 2010).
Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat (PHBS) anggota keluarga ikut berkontribusi  pada  kesehatan.  Secara umum,  seseorang  masih  menganggap perilaku hidup bersih dan sehat merupakan urusan  pribadi  yang  tidak  terlalu  penting. Masih  ada  beberapa  keluarga  yang  tidak memiliki  jamban  di  rumah  atau  buang  air besar sembarangan. Mereka belum mengetahui  bahwa  buruknya  perilaku terkait  sanitasi  oleh  salah  satu  anggota masyarakat,  juga  akan  mempengaruhi kualitas  kesehatan  lainnya  (Muchtadi, 2011).
PHBS (Perilaku Hidup Bersih Sehat) adalah  perwujudan  paradigma  sehat  dalam budaya  hidup  perorangan,  keluarga  dan masyarakat yang berorientasi sehat, dengan tujuan  untuk  meningkatkan,  memelihara dan  melindungi  kesehatannya  baik  fisik, mental  spiritual  maupun  sosial.Salah  satu indikator  PHBS  dalam  tatanan  rumah tangga  adalah  kebersihan  perorangan  atau kebersihan  diri.  Kebersihan  lingkungan seseorang merupakan cermin dari kebersihan  diri  sendiri  dalam  kehidupan sehari-hari.  Salah  satu  penyakit  yang ditimbulkan  oleh  kurangnya  kebersihan lingkungan adalah penyakit kulit (Muchtadi, 2011).
Dampak  yang  sering  mencul  pada penyakit  skabies  yaitu  gangguan  rasa nyaman  karena  rasa  gatal  yang  hebat ketika  malam  hari  dan  bisa  mengganggu tidur  sehingga  keesokan  harinya  penderita sering mengantuk, pusing, dan keluhan lain akibat kurang tidur (Muchtadi, 2011).
Penelitian  Muslih  (2012),  yang dilakukan  terhadap  pasien  di  Puskesmas ditemukan 42,2% penderita Scabies memiliki   personal  hygiene  yang  buruk.
Tempat tinggal bersama merupakan tempat
yang rentan terjadinya
Scabies , dikarenakan kebersihan yang kurang terjaga ,   personal  hygiene yang  buruk, sanitasi  yang  buruk,  gizi  yang  kurang seimbang,  dan  kondisi  ruangan  yang lembab  dan  kurang  mendapat  sinar matahari secara langsung.
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa lansia yang mengalami penyakit Scabies di lingkungan wilayah di Kabupaten Ogan Ilir sebanyak 55,5%, lebih besar dibandingkan dengan  yang  tidak  mengalami  penyakit Scabies 44,3%  dikarenakan  kurangnya
Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dari  santri itu sendiri.
Berdasarkan  latar  belakang  dan  data di atas, peneliti ingin melakukan penelitian yang  berjudul  “Hubungan  Perilaku  Hidup Bersih dan Sehat  (PHBS) dan  Lingkungan dengan Kejadian Scabies pada Lansia”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian  kuantitatif  menggunakan  survey analitik  dengan  pendekatan  studi Cross Sectional untuk  melihat  hubungan  sesaat antara  variabel  independen  dan  dependen. Pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu saat artinya tiap subyek penelitian hanya di observasi  sekali  saja  dan  pengukuran dilakukan  terhadap  status  karakter  atau variabel  subjek  pada  saat  pemeriksaan (Notoatmodjo, 2011).
Pengumpulan  data  dilakukan  pada tanggal  20  Desember  2019,  dan  proses pengambilan  data  dilakukan  pada  21 Januari s.d 22 Februari 2020. Penelitian ini telah  dilaksanakan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kabupaten  Ogan  Ilir  tahun 2020.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah semua  yang  menderita  Scabies  berjumlah 157  orang.  Sampel  dalah  sebagian  lansia yang  menderita  Scabies.  Besar  sampel dalam  penelitian  ini  dengan  menggunakan rumus Notoatmodjo  (2011):
) ( 1 2 d N N n   ) ( 1 2 d N N n   ) 1 , 0 ( 157 1 157 2   n 57 , 2 157  n 09 , 61  n
Dengan  menggunakan  rumus  di  atas berdasarkan tingkat kepercayaan 0,1 (90%) diperoleh sampel 61 orang, Cara
pengambilan  sampel  dilakukan  dengan Simple  Random  Sampling yaitu  sampel diambil  secara  acak  dan  semua  mendapat kesempatan untuk menjadi sampel.
Tehnik  pengolahan  data  setelah  data terkumpul secara manual kemudian di olah dengan  menggunakan  komputer  melalui beberapa tahap antara lain; editing, coding, entri, dan cleaning. Analisis data menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat.
Adapun  analisa  yang  dilakukan terhadap  penelitian  ini  yaitu  dengan menggunakan  analisa data secara univariat yaitu untuk mengetahui distribusi frekuensi,  kemudian  analisa  bivariat  untuk mengetahui  hubungan  variabel  dengan menggunakan Uji Chi-Square test.
Masalah  etik  penelitian  merupakan masalah  yang  sangat  penting  dalam penelitian, mengingat penelitian keperawatan berhubungan langsung dengan manusia, maka segi etika penelitian harus  diperhatikan.  Masalah  etika  yang harus  diperhatikan  antara  lain  adalah; informed consent, anominity , dan confidentially (Hidayat, 2011).

## HASIL PENELITIAN
Analisa
Responden Berdasarkan

## Karakteristik
Analisa  data  ini  untuk  memperoleh gambaran  distribusi  frekuensi  responden berdasarkan karakteristik (frekuensi mandi, sanitasi  lingkungan,  dan  advokasi)  dapat dilihat pada table dibawah ini.

## Tabel 1

## Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik
No Variabel Frekuensi ( f ) Persentase (%) 1 Frekuensi Mandi Kurang baik Baik 14 47 23 77 2 Sanitasi Lingkungan Kurang baik Baik 35 26 57,4 42,6 3 Advokasi Kurang baik Baik 32 29 52,5 47,5 4. Kejadian Scabies pada lansia Ya Tidak 34 27 55,7 44,3 Pada tabel di atas dapat dilihat bahwa sebagian besar responden dengan frekuensi
mandi kurang baik (23%), sanitasi lingkungan  kurang  baik  (57,4%),  advokasi kurang baik  (52,5%) dan yang mengalami scabies pada lansia (55,7%).
Analisa
Hubungan Independen (frekuensi  mandi,  sanitasi  lingkungan, advokasi),  dengan  Variabel  Dependen
(kejadian scabies pada lansia)
Analisa ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan  secara  simultan  dan parsial antara variabel independen
(frekuensi  mandi,  sanitasi  lingkungan, advokasi),  dengan  variabel  dependen
(kejadian scabies pada lansia).

## Tabel 2
Hubungan Frekuensi Mandi dengan Kejadian Scabies pada Lansia Frekuensi Mandi Kejadian S cabies Jumlah p-value OR 95% CI Ya Tidak n % n % n % 0,043 0,22 (,062-,834) Kurang Baik 4 28,6 10 71,4 14 100 Baik 30 63,8 17 36,2 47 100 Jumlah 34 55,7 27 44,3 61 100
Pada  tabel  di  atas,  terlihat  bahwa proporsi  kejadian Scabies pada  lansia yang frekuensi mandinya kurang baik yaitu 4 responden (28,6%) lebih kecil dibandingkan  dengan  responden  yang frekuensi  mandinya  baik  sebanyak  30 orang  (63,8%).  Hasil  uji Chi-Square diperoleh nilai p value 0,043< 0,05, berarti
ada  hubungan  yang  bermakna  antara frekuensi  mandi  dengan  kejadian Scabies. Dari  analisa  didapat  nilai  OR  0,22  yang berarti  bahwa    frekuensi  mandi    yang kurang baik dapat mengakibatkan penyakit Scabies ,  dibandingkan  dengan  mandi  yang baik  dapat  mencegah  penyakit Scabie s 0,22 kali.

## Tabel 3
Hubungan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Scabies pada Lansia Sanitasi Lingkungan Kejadian Scabies Jumlah p-value OR 95% CI Ya Tidak n % n % n % 0,002 0,141 (,043-,463) Kurang baik 13 37,1 22 62,9 35 100 Baik 21 80,8 5 19,2 26 100 Jumlah 34 55,7 27 44,3 61 100
Pada  tabel  di  atas  terlihat  bahwa proporsi  kejadian Scabies pada  responden yang  sanitasi  lingkungan  kurang  baik sebanyak  13  orang  (37,1%),  lebih  kecil bila  dibandingkan  dengan  dengan  sanitasi lingkungannya  baik  sebanyak  21  orang (80,8%).  Hasil  uji Chi-Square diperoleh nilai p-value 0,002<  0,05,  berarti  ada hubungan  yang  bermakna  antara  sanitasi
lingkungan  dengan  kejadian  penyakit Scabies pada lansia.
Dari  analisa  didapat  nilai  OR  0,14
(95%  CI  0,043-0,046)  bahwa  responden yang  sanitasi  lingkungannya  kurang  baik mempunyai  faktor  pencegahan (preventif)
0,12 kali terjadinya penyakit kulit Scabies , bila  dibandingkan  dengan  responden  yang sanitasi lingkungannya baik.
Tabel 4 Hubungan Advokasi dengan Kejadian Scabies pada Lansia Advokasi Kejadian Scabies Jumlah p-value OR 95% CI Ya Tidak n % n % n % 0,025 0,261 (,089-,766) Kurang baik 13 40,6 19 59,4 32 100 Baik 21 72,4 8 27,6 29 100 Jumlah 34 55,7 27 44,3 61 100
Pada  tabel  di  atas  terlihat  bahwa proporsi  kejadian Scabies pada  responden yang  melakukan  advokasi  kurang  baik sebanyak  13  orang  (40,6%),  lebih  kecil bila dibandingkan dengan yang melakukan advokasi baik sebanyak 21 orang (72,4%).
Hasil  uji Chi-Square diperoleh  nilai p-value 0,025<  0,05,  berarti  ada  hubungan yang  bermakna  antara  advokasi  dengan kejadian  penyakit Scabies pada  Lansia. Dari analisa didapat nilai OR 0,26 (95% CI 0,089-0,766)  bahwa  advokasi  yang  baik mempunyai  faktor  pencegahan  (preventif)
0,26  kali  terjadinya  penyakit  kulit Scabies pada  Lansia,  bila  dibandingkan  dengan yang  melakukan  advokasi  secara  tidak baik.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Frekuensi  Mandi  dengan Kejadian Scabies pada Lansia Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan,  dapat  dilihat  bahwa responden  yang  memiliki    distribusi frekuensi  mandi    yang  kurang  baik sebanyak  14  orang  (23%),  lebih  kecil  dari
responden  yang frekuensi  mandinya  baik sebanyak 47 orang (77%).
Hasil  uji Chi-Square diperoleh  nilai p  value 0,043< 0,05, berarti ada hubungan yang  bermakna  antara  frekuensi  mandi dengan kejadian Scabies pada Lansia. Dari analisa  didapat  nilai  OR  0,22  (95%  CI 0,062-0,834)  yang  berarti  bahwa  frekuensi mandi  yang  baik  dapat  mengakibatkan penyakit Scabies, kurang dapat dibandingkan  mencegah  penyakit  Scabies 0,22  kali,  dibandingkan  dengan  mandi yang kurang baik.
Personal  higiene yang  rendah  dapat menjadi  faktor  penunjang  berkembangnya penyakit  kulit,  seperti Scabies. Seseorang dikatakan  memiliki  kebersihan  diri  baik apabila,  orang  tersebut  dapat  menjaga kebersihan tubuhnya yang meliputi kebersihan kulit (dilihat berdasarkan frekuensi mandi dalam sehari, menggunakan  sabun  atau  tidak  ketika mandi),  tangan  dan  kuku,  pakaian,  handuk dan tempat tidur (Sulistyo, 2013).
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan Nurmuafidah tahun 2016, bahwa dari  89,8%  lansia  mengalami Scabies
dikarenakan  lansia  frekuensinya  mandinya kurang dari 2x sehari.
Berdasarkan  penelitian  Yulan  di Panti  tahun  2015,  lansia  pada  kelompok umur 61-70 tahun lebih banyak mempunyai  masalah  kesehatan  khususnya yang berhubungan dengan personal hygine yaitu  dari  30  orang  lansia,  ada  13  orang mempunyai  masalah  kesehatan  berupa, gatal-gatal pada kulit, penyakit diare, sakit gigi, dan gusi akibat dari personal hygiene yang  tidak  baik.  Dari  hasil  penelitian, peneliti  berasumsi  bahwa  frekuensi  mandi yang  baik  akan  mencegah  penyakit khususnya scabies tidak  terjadi  pada lansia.
Hubungan Sanitasi  Lingkungan  dengan Kejadian Scabies pada Lansia
Berdasarkan  dari  hasil  tabel  diatas, maka sanitasi lingkungan yang kurang baik sebanyak  35  orang  (57,4%),  dibandingkan dengan sanitasi lingkungannya baik sebanyak 26 orang (42,6%).
Proporsi  kejadian Scabies pada responden yang sanitasi lingkungan kurang baik  sebanyak  13  orang  (37,1%),  lebih kecil  bila  dibandingkan  dengan  dengan sanitasi  lingkungannya  baik  sebanyak  21 orang  (80,8%).  Hasil  uji Chi-Square diperoleh nilai p-value 0,002< 0,05, berarti ada  hubungan  yang  bermakna  antara sanitasi lingkungan dengan kejadian penyakit Scabies pada Lansia. Dari analisa didapat  nilai  OR  0,14  (95%  CI  0,043-
0,463)  bahwa  responden  yang  sanitasi lingkungannya  baik  mempunyai  faktor pencegahan (preventif) 0,12 kali terjadinya penyakit  kulit Scabies ,  bila  dibandingkan dengan responden yang sanitasi lingkungannya kurang baik.
Sanitasi merupakan salah satu komponen  dari  kesehatan  lingkungan, yaitu  perilaku  yang  disengaja  untuk membudayakan hidup bersih untuk mencegah  manusia  bersentuh  langsung dengan  kotoran  dan  bahan  buangan berbahaya  lainnya,  dengan  harapan  dapat menjaga  dan  meningkatkan  kesehatan manusia.  Sanitasi  sangat  menentukan keberhasilan dari paradigma pembangunan kesehatan lingkungan lima tahun ke depan yang  lebih  menekankan  pada  aspek pencegahan dari aspek pengobatan. Dengan  adanya  upaya  pencegahan  yang baik,  angka  kejadian  penyakit  yang  terkait dengan kondisi lingkungan dapat di cegah. Selain itu anggaran  yang diperlukan upaya preventif juga  relative  lebih  terjangkau daripada  melakukan  upaya  pengobatan (Elliott, 2013).
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Desmawati  (2015),  bahwa memiliki sanitasi lingkungan buruk dengan prevalensi  49%  santri  menderita  skabies. Sanitasi  lingkungan  yang  buruk  sangat  rat keterkaitannya  dengan  angka  kejadian skabies,  dan  kejadian  skabies  akan  lebih meningkat lagi.
Menurut  pendapat  peneliti,  bahwa faktor yang mempengaruhi kesehatan salah satunya  faktor  lingkungan  baik  fisik maupun  biologi.  Faktor  lingkungan  hal  ini diantaranya  kondisi  rumah  dan  sosial ekonomi.  Dikatakan  pula  skabies  banyak ditemukan pada rumah-rumah yang berada di  lokasi  kumuh,  yang  kondisi  tidak memenuhi syarat higiene lingkungan sehat. Kurangnya pemahaman masyarakat tentang  sanitasi  rumah  yang  baik  untuk menjaga kesehatan menyebabkan timbulnya penyakit skabies pada lansia. Hubungan  Advokasi  dengan  Kejadian Scabies pada Lansia Berdasarkan  dari  hasil  tabel  diatas, maka responden  yang melakukan advokasi kurang  baik  sebanyak  32  orang  (52,5%), bila  dibandingkan  dengan  responden  yang melakukan  advokasi  secara  baik  sebanyak 29 orang (47,5%).
Pada  tabel  terlihat  bahwa  proporsi kejadian Scabies pada  responden  yang melakukan advokasi kurang baik sebanyak 13  orang  (40,6%),  bila  dibandingkan dengan  yang  melakukan  advokasi  baik sebanyak 21 orang  (72,4%). Hasil uji Chi- Square diperoleh  nilai p-value 0,025<
0,05, berarti ada hubungan yang bermakna antara  advokasi  dengan  kejadian  penyakit Scabies pada  Lansia.  Dari  analisa  didapat nilai OR 0,26 (95% CI 0,089-0,766) bahwa advokasi baik mempunyai faktor pencegahan (preventif) 0,26 kali terjadinya
penyakit  kulit Scabies ,  bila  dibandingkan dengan  yang  melakukan  advokasi  secara kurang baik.
Advokasi (advocacy) adalah kegiatan memberikan  bantuan  kepada  masyarakat dengan  membuat  keputusan (Decision makers) dan  penentu  kebijakan (Policy makers) dalam  bidang  kesehatan  maupun sektor lain diluar kesehatan yang mempunyai pengaruh terhadap masyarakat.  Dengan demikian, para pembuat keputusan akan mengadakan atau mengeluarkan  kebijakan-kebijakan  dalam bentuk peraturan, undang-undang, instruksi yang  diharapkan  menguntungkan  bagi kesehatan  masyarakat  umum  (Saleha, 2016). Advokasi Kesehatan, yaitu pendekatan  kepada  para  pimpinan  atau pengambil kebijakan agar dapat memberikan dukungan masksimal,
kemudahan  perlindungan  pada  upaya kesehatan (Depkes  2015) .  advokasi  suatu upaya  persuasif  yang  mencakup  kegiatan- kegiatan penyadaran, rasionalisasi, argumentasi dan rekomendasi tindak lanjut mengenai sesuatu.
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan Juriawan (2017), bahwa advokasi  yang  baik  mempunyai  faktor pencegahan (preventif) 0,26 kali terjadinya penyakit  kulit Scabies ,  bila  dibandingkan dengan  yang  melakukan  advokasi  secara tidak baik.
Menurut  asumsi  peneliti,  bahwa advokasi  penting  untuk  meningkatkan kesadaran  masyarakat  terhadap  kesehatan. Advokasi dengan  menggunakan  promosi kesehatan  melalui  pendekatan  keluarga menjadi salah satu usaha untuk meningkatkan  perilaku  hidup  bersih  untuk mencegah penyakit skabies pada lansia.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1. Ada hubungan signifikan antara frekuensi  mandi  dengan  kejadian scabies pada  Lansia  (nilai p-value =
0,043)
2. Ada hubungan signifikan antara sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian scabies pada  Lansia  (nilai p-value =0,002)
3. Ada hubungan signifikan antara advokasi  dengan  kejadian scabies
pada Lansia (nilai p-value = 0,025).

## Saran
1. Disarankan untuk Petugas Puskesmas  Dapat  menambah  dan memperbaharui  informasi  kesehatan terutama mengenai pentingnya perilaku  hidup  bersih  dan  sehat dengan  menjaga  kebersihan  diri  dan lingkungan,  melakukan  pembinaan secara rutin kepada lansia Khususnya kebersihan  diri  sendiri  seperti  mandi 2x  sehari  dengan  menggunakan sabun mandi, mengganti pakaian jika pakaian sudah lembab atau bercampur keringat. 2. Disarankan untuk Peneliti Selanjutnya dapat menambah
wawasan  dan  pengetahuan  tentang penyakit  parasit  terutama  tungau penyebab penyakit Scabies.

## DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo,  Sulistyo.  2013. Personal  Hygiene konsep,  proses  dan  aplikasi  dalam  praktik keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Amanata. 2014. Profil Dinas Kota Palembang . Palembang.
Arifin, Zainal. 2013. Penelitian Pendidikan: Metode dan Paradigma Baru. Bandung: Remaja Rosdakarya.
Depkes RI. 2015. Indonesia Sehat . Cetakan Pertama, Dirjen Pelayanan Medik. Jakarta.
Desmawati.  2015. Hubungan  Personal  Hygiene  Dan  Sanitasi  Lingkungan  Dengan  Kejadian Scabies Di Pondok Pesantren Al-Kautsar Pekanbaru .Vol. 2, No. 1. Februari 2015.
Djuanda, A. 2010. Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin. Jakarta:Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Elliott  T,  Worthington  T,  Osman  H,  &  Gill  M.  2013. Mikrobiologi  kedoteran  dan  infeksi. Edisi ke 4. Jakarta: Penerbitan buku kedokteran EGC.
Harahap, M. 2010. Ilmu Penyakit Kulit . Jakarta: Hipokrates.
Juriawan. 2017. Hubungan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dan Lingkungan dengan Kejadian  Scabies  di  Pondok  Pesantren  Darul  Muttaqien  Kayuagung  Kabupaten  Ogan Komering Ilir tahun 2017 . Thesis Universitas Kader Bangsa Palembang.
Muafidah,  Nur.,  dkk.  2016 Hubungan  Personal  Hygiene  dengan  Kejadian  Scabies  pada Santri di Pondok Pesantren Al Falah Putera Kecamatan Liang Anggang tahun 2016. Di akses pada 28 Februari 2020.
Muchtadi, D. 2011. Gizi Anti Penuaan Dini . Bandung: Alfabeta.
Padila. 2013. Buku Ajar Keperawatan Gerontik . Yogyakarta: Nuha Medika.
Ridwan,  Ahwath,  Riyadhy.,  Sahrudin,&  Ibrahim,  Karma.  2017. Hubungan  Pengetahuan, Personal Hygiene, dan Kepadatan Hunian dengan Gejala Penyakit Skabies pada Santri di  Pondok  Pesantren  Darul  Muklisin  Kota  Kendari  2017. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa Kesehatan MasyarakatVol.2/No.6/Mei 2017; ISSN 2502-731x.
Saleha, S. 2016. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas .Jakarta: Salemba Medika.
Sugiyono. 2016. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D . Alfabeta. Bandung Wawan, A & Dewi, M. 2010. Buku Teori dan Pengukuran Pengetahuan Sikap dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.