Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN MANFAAT
HEMODIALISA TERHADAP MOTIVASI HARAPAN HIDUP PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH H. SAHUDIN KOTA CANE TAHUN 2021
Kristina 1 , Kamaliah Ainun 2 , Srimis Leini Saragih 3
Program Studi Ilmu Keperawatan, Universitas Haji Sumatera Utara, Indonesia Email: 1 krisfatihlubis@gmail.com, 2 kamaliahainun21@gmail.com, 3 srimis_leini@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Hemodialisis  adalah  proses  yang  dilakukan  untuk  mengeluarkan  cairan  dan  limbah  dari  dalam  tubuh yang  sudah  tidak  mampu  lagi  melaksanakan  proses  tersebut.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis pengaruh  pendidikan  kesehatan  manfaat  hemodialisa  terhadap  Motivasi  harapan  hidup  pada  pasien gagal  ginjal  kronik  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  H.  Sahudin  Kota  Cane  Tahun  2021.  Penelitian  ini dilaksanakan pada Januari sampai April 2021. Populasi penelitian ini seluruh pasien gagal ginjal kronis yang  datang  melakukan  Hemodialisa  sesuai  jadwal  selama  1  Bulan yang  ditententukan  di  Rumah Sakit Umum  Daerah  H.  Sahudin  Kota  Cane  tahun  2021  sebanyak  25  Pasien.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  Exprimental  yang  menggunakan  analisis  statistik  parametrik  yaitu  bagian  statistik  yang parameter dari populasinya mengikuti suatu distribusi tertentu. Desain penelitian dengan menggunakan desain  pre-experimental  design  dengan  pendekatan  one-group  pretest-posttes  design  yaitu  suatu  teknik untuk  mengetahui  efek  sebelum  dan  sesudah  pemberian  perlakuan.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini sebagian besar motivasi keluarga pasien menjalani hemodialisa di RSUD  H. Sahudin Kota Cane berada pada  tingkat  sedang.  Kualitas  hidup  sebagian  besar  pasien  hemodialisis  adalah  baik,  dan  motivasi keluarga  berhubungan  dengan  kualitas  hidup  pasien  hemodialisis.  Kesimpulan  dan  rekomendasi berdasarkan hasil. Sebagian besar motivasi keluarga pasien menjalani hemodialisa di RSUD H. Sahudin Kota  Cane  berada  pada  tingkat  sedang.  Diharapkan  dapat  terus  memberikan  tenaga  bagi  pasien hemodialisa  dan keluarga  yang  motivasinya  masih  rendah,  agar  dapat  meningkatkan  motivasi  anggota keluarga yang menerima hemodialisa.
Kata Kunci : Pendidikan Kesehatan, Hemodialisa, Gagal Ginjal Kronik.

## ABSTRACT
Hemodialysis is a process carried out to remove fluids and waste from the body that are no longer able to carry  out  the  process.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  effect  of  health  education  on  the benefits of hemodialysis on the motivation of life expectancy in patients with chronic kidney failure at the H. Sahudin Regional General Hospital, Cane City in 2021. This study was carried out from January to April 2021. The population of this study were all patients with chronic kidney failure who received come to do hemodialysis according to the schedule for 1 month specified at the H. Sahudin Kuta Cane Regional General  Hospital  in  2021  as  many  as  25  patients.  This  research  is  an  experimental  study  that  uses parametric  statistical  analysis,  namely  the  statistical  section  where  the  parameters  of  the  population follow  a  certain  distribution.  The  research  design  used  Pre-Experimental  Design  with  a  one-group pretest-posttest design approach, which is a technique to determine the effect before and after treatment. Based on the results of this study, most of the motivation of the patient's family to undergo hemodialysis at the Sugarcane City Hospital was at a moderate level. The quality of life of most hemodialysis patients is good, and family motivation is related to the quality of life of hemodialysis patients. Conclusions and recommendations  based  on  the  results.  Most  of  the  motivation  of  the  patient's  family  to  undergo hemodialysis at the Cane City Hospital is at a moderate level. It is hoped that  it can continue to provide energy  for  hemodialysis  patients  and  families  whose  motivation  is  still  low,  in  order  to  increase  the motivation of family members who receive hemodialysis.
Keywords : Health Education, Hemodialysis, Chronic Kidney Failure.

## 1. PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  kronis  adalah  gangguan pada  fungsi  ginjal,  yang  dimana  tubuh  tidak mampu  untuk  mempertahankan  metabolisme
dan  keseimbangan  cairan  ataupun  elektrolit. (Brunner & Suddarth, 2013).
Menurut  (Suharyanto  &  Madjid,  2015), penyakit  renal  tahap  akhir  ialah  suatu
Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
keadaan dimana ginjal tidak dapat menjalankan  fungsinya  untuk  mengangkut sampah  metabolik.  Penatalaksanaan  penyakit ginjal kronik meliputi pemeliharaan keseimbangan  cairan  dan  garam,  diet  tinggi kalori  dan  rendah  protein,  pengendalian tekanan darah tinggi, pengendalian ketidakseimbangan  elektrolit,  pencegahan dan  pengobatan  penyakit  tulang  ginjal, deteksi  dini  dan  pengobatan  infeksi,  serta cuci  darah  dan  transplantasi  ginjal  (Rendy  & Margareth, 2017).
Hemodialisis  merupakan  salah  satu terapi  yang  digunakan  pada  gagal  ginjal kronik (Brunner & Suddarth, 2013).
Hemodialisis  adalah  Ini  adalah  proses pengeluaran  cairan  dan  limbah  dari  tubuh ketika  ginjal  tidak  mampu  lagi  melakukan proses tersebut (Suharyanto & Madjid, 2015).
Menurut  data  dari Indonesian  Renal Registry (IRR) Perhimpunan Nefrologi
Indonesia  (PERNEFRI),  jumlah  pasien  yang menjalani  hemodialisis  dari  tahun  ke  tahun mengalami  peningkatan,  yaitu  jumlah  pasien baru  pada  tahun  2015  sebanyak  5392,  pada tahun  2015  jumlah  pasien  baru  sebanyak 9649 (terjadi peningkatan sebanyak 43%) dan pada  tahun  2017  jumlah  pasien  baru sebanyak 1962 (meningkat sebanyak 99,72%). Di  RSUD  H.  Sahudin  Kota  Cane  juga terjadi  peningkatan  jumlah  kunjungan  yang sedang menjalani hemodialisis setiap tahunnya  yaitu  pada  tahun  2013  sebanyak 860  pasien,  tahun  2014  sebanyak  1.039  dan pada  tahun  2015  sebanyak  1.547.  Tindakan hemodialisis  dapat  menyebabkan  seseorang kesulitan  sesuatu  dikarenakan  kelelahan, kelemahan  yang  dikarenakan  kurangnya energi  akibat  berkurangnya  porsi  makanan dan cairan (Hatthalit & Bayhakki, 2012).
Menurut (Patel et al., 2012) hemodialisis sangat  mudah  mempengaruhi  kehidupan seseorang mulai dari fisik mauapun psikisnya. (Leung, 2015), memyatakan bahwa  integritas  perawatan  pasien  dengan hemodialisis  dapat  mempengaruhi  aktivitas dalam kehidupan, sehingga dalam memberikan  perawatan  pasien  tersebut  tidak hanya  berfokus  pada  intervensi  secara  fisik tetapi juga psikisnya yang disebabkan karena ketidakpastian  tentang  harapan,  ketakutan dan emosi.
Segala  penyakit  yang  terjadi  cenderung dinyatakan  sebagai  suatu  derita  yang  dapat
mudah  mempengaruhi  psikologis  seseorang, akan  tetapi  petugas  kesehatan  keseringan cenderung  memisahkan  aspek  biologis  dari aspek  psikologis  yang  dialami.  Aspek psikososial  pada  gagal  ginjal  kronis  dapat menimbulkan beberapa hal meliputi: perubahan  emosional,  takut  dan  marah  dan putus asa (Andri, 2017).
(Ikhsan,  2015)  dalam  penelitiannya menemukan  bahwa  gambaran  konsep  diri pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani pengobatan  hemodialisis  sebagai  berikut:  1) Citra  tubuh  pasien  akibat  penurunan  tubuh, perubahan kulit, rambut rontok, edema, harga diri  rendah,  kesedihan  dan  stres,  tidak nyaman  dan  terganggu,  bahkan  jika  dia akhirnya  menerimanya.  2)  Efek  pengobatan hemodialisa  mengganggu  harga  diri  pasien, dan  hubungan  dengan  orang  sekitar  kurang baik,  namun  dukungan  anggota  keluarga membuat pengunjung menanggungnya dengan  kuat,  3)  Peran  pasien  terganggu karena  tidak  bisa  menjalankan  pekerjaan secara maksimal.
Hasil  data  yang  didapat  Medrec  tanggal 23  Desember  2020,  Rumah  Sakit  Umum Daerah  H.  Sahudin  Kota  Cane  dari  bulan Oktober  sampai  Desember  2020  pasien sebanyak  156  tindakan  yang  melakukan hemodialisa  semakin  meningkat  dan  faktor pencetusnya  dari  penyakit  hipertensi,  asam urat, diabetes militus dan mengalami komplikasi  gagal  ginjal  kronis,  sebanyak  18 sampai  20  orang  yang  rutin  melakukan hemodialisa,  dengan  kunjungan  seminggu  2 kali dan dalam satu bulan 8 kali tindakan.
Berdasarkan  hasil  pengamatan  selama bekerja  dan  wawancara  pada  tanggal  3 Januari  2021  dengan  beberapa  pasien hemodialisis,  didapatkan  bahwa  pasien  yang menjalani  hemodialisis  memiliki  masalah psikososial dan belum mendapatkan perhatian  yang  optimal.  Hal  ini  dapat  dilihat bahwa  pasien  hemodialisis  mudah  terbawa emosi,  baik  pada  perawat  maupun  keluarga, cemas,  merasa  tidak  berguna,  minder  dengan penyakit  yang  dialaminya.  Besar  biaya  juga mempengaruhi kecemasan yang hemodialisis, tidak  mampu  menjalankan  aktivitas  biasanya dan  menilai  masalah  psikososial  melalui wawancara dan observasi. Berdasarkan masalah  tersebut  belum  terukur  secara mendalam masalah psikososial pasien dengan hemodialisis.
Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Berdasarkan  fenomena  diatas,  diketahui tindakan  hemodialisis  sangat  mempengaruhi psikologi dan sosial bagi yang menjalaninya.
Masalah  penyakit  gagal  ginjal  kronik dengan  hemodialisis  dapat  memberikan dampak  pada  pasien  maupun  keluarganya.
Dampak  psikologis  berupa  takut  kehilangan pekerjaan, meningkatnya biaya hidup, ketergantungan  keluarga  dalam  pengobatan, meningkatnya  kelelahan  dan  kehilangan kontrol sehingga cemas dan depresi. Masalah psikososial  hal  yang  penting  diperhatikan dalam pasien hemodialisis.
Berdasarkan uraian di atas, maka penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan judul “Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Manfaat  Hemodialisa  Motivasi  Harapan Hidup  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Di Rumah Sakit Umum Daerah H. Sahudin Kota Cane Tahun 2021”. Adapun tujuan penelitian adalah  menganalisis  pengaruh  pendidikan kesehatan  manfaat  hemodialisa  terhadap motivasi  harapan  hidup  pada  pasien  gagal ginjal  kronik  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah H. Sahudin Kota Cane Tahun 2021.

## 2. METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Exprimental yang  menggunakan  analisis statistik  parametrik  ialah  parameter  dari populasinya mengikuti suatu distribusi tertentu (Sugiyono, 2014). Rancangan
penelitian  dengan  menggunakan  desain Pre- Experimental Design yaitu suatu teknik untuk mengetahui  akibat  sebelum  dan  sesudah memberikan  perlakuan  (Sugiyono,  2014). Apakah  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan manfaat hemodialisa terhadap motivasi harapan  hidup  pada  pasien  gagal  ginjal kronik  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  H.
Sahudin Kota Cane  tahun 2021?”
Pretest            Intervensi/Penkes         Posttest
Keterangan : 01: Sebelum pemberian X : Intervensi 02: Setelah Pemberian
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di Rumah Sakit Umum Daerah H. Sahudin Kota Cane  dengan  pertimbangan  masih  rendahnya motivasi pasien dan keluarga tentang manfaat hemodialisa  pada  hal  petugas  kesehatan selalu  memberikan  edukasi  pada  pasien  dan menginformasikan  jadwal  untuk  melakukan hemodialisa, belum pernah dilakukan penelitian  dengan  judul  yang  sama,  adanya populasi  dan  sampel  yang  mencukupi,  dan adanya refrensi yang mendukung.
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  Januari sampai  April  2021.  Penyebaran  kuesioner dilakukan  pada  bulan  April  2021.  Populasi penelitian  ini  seluruh  pasien  gagal  ginjal kronis  yang  datang  melakukan  Hemodialisa sesuai jadwal selama 1 Bulan yang ditententukan  di Rumah Sakit Umum Daerah H.  Sahudin  Kuta  Cane  tahun  2021  sebanyak 25 Pasien.
Pengambilan sampel menggunakan Total  sampling, yaitu  pengambilan  sampel yang  dilakukan  peneliti  seluruh  yang  dapat digunakan  sebagai  sampel  (Sugiyono,  2014). Sampel  dalam  penelitian  ini  seluruh  pasien gagal  ginjal  kronis  yang  datang  melakukan Hemodialisa  sesuai  jadwal  selama  1  Bulan yang  ditententukan  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  H.  Sahudin  Kuta  Cane  tahun  2021 sebanyak  25  Pasien.  Untuk  menghindari tanggapan  tentang  konsep,  maka  peneliti memberi batasan berikut:
01 X                         02
Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Tabel 1. Defenisi Operasional
No  Variabel Penelitian Defenisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala Variabel Independent 1 Pendidikan Kesehatan Pemberian informasi kesehatan untuk meningkatkan motivasi harapan Hidup pasien GGK Penkes  dengan metode ceramah, Leaflet, Pretest Posttest Nominal Variabel Dependent 1 Motivasi  Harapan Hidup Pasien GGK Meningkatan Keyakinan pasien yang melaksanakan Hemodialisa dengan harapan bisa sembuh dan berpikiran fositif dan mempunyai semangat hidup Kuesioner 1. Motivasi  lemah 0-5 2. Motivasi Sedang  6-10 3. Motivasi  Kuat 11-15 Nominal Pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan data primer (Kuesioner/angket),  dengan  mengedarkan suatu daftar pernyataan/kuesioner yang diberikan kepada responden untuk mendapatkan  informasi  jawaban.  Dalam  hal ini digunakan beberapa item pertanyaan yang dapat  menjabarkan  variable  yang  diukur.  Uji ini  dilakukan  untuk  menghitung  hubungan masing  –  masing  item  pertanyaan  dari  setiap variabel  dengan  total  skor  variabel.  Uji Validitas  menggunakan pearson  product moment. Sesuatu instrument dikatakan  valid atau tidak apabila korelasi setiap butiran soal memiliki  sifat  positif  dan  nilai  r  hitung  >  r tabel atau nilai t hitung (Hidayat, 2010).
Reliabilitas  ialah  uji  yang  menunjukkan sampai  mana  alat  pengukur  dipercaya  dan diandalkan, sehingga pengukuran tetap konsisten  bila  diukur  dua  kali  atau  lebih dengan gejala yang sama dan alat yang sama, dengan menggunakan metode
Alpha
Crobach’s. Nilai crobach’s alpha (Reliabilitas) yang diperoleh kemudian dibandingkan  dengan r product moment pada tabel dengan ketentuan jika r hitung > r tabel maka test itu reliabel.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil Karakteristik Responden Berdasarkan Umur,  Jenis  Kelamin,  Pendidikan,  Status Pernikahan Dan Informasi HD Distribusi frekuensi
karakteristik responden  berdasarkan  usia  yang  dibedakan menjadi tiga kategori yang  dapat dilihat pada tabel 2 berikut.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden di
Poli Hemodialisa RSUD Kota Cane Umur (tahun) Frekuensi  Presentase (%) 15-34 5 20 35-54 12 48 55-75 8 32 Total 25 100 Jenis Kelamin Frekuensi  Presentase (%) Laki-laki 15 60 Perempuan 10 40 Total 25 100 Status Pernikahan Frekuensi  Presentase  (%) Menikah 0 0 Belum/ Tidak Menikah 3 12 Janda 1 4 Duda 1 4 Total 25 100 Pendidikan Frekuensi  Presentase (%) SD 4 16 SMP 3 12 SMA 15 60 Perguruan Tinggi 3 12 Total 25 100 Sumber Informasi HD Frekuensi Presentase (%) Media masa 3 12 Tenaga kesehatan 19 76 Orang terdekat 3 12 Total 25 100 Berdasarkan tabel diatas bahwa mayoritas  responden  berumur  35-54  tahun sebanyak  12  responden  (48%).  Responden, berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  15 responden (60%), berpendidikan SMA sebanyak  15  responden  (60%).  mendapatkan informasi  tentang  hemodialisis  dari  tenaga kesehatan sebanyak 19 responden (76%).
Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Motivasi  Keluarga  Di  Poli Hemodialisa RSUD Kota Cane Karakteristik responden berdasarkan motivasi  keluarga  pada  responden  yang menjalani  hemodialisis  didapatkan  data sebagaimana diterangkan dalam tabel berikut.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Motivasi Keluarga Di Poli
Hemodialisa RSUD Kota Cane Motivasi Keluarga  Frekuensi Presentase (%) Kuat 7 28 Sedang 16 64 Lemah 2 8 Total 25 100 Berdasarkan  tabel  diatas  mayoritas  dari seluruh responden di Poli Hemodialisa RSUD
Kota  Cane  mendapatkan  motivasi  keluarga sedang yaitu sebanyak 16 responden (64%).

## Kualitas Hidup Pada Pasien Hemodialisis
Karakteristik responden berdasarkan kualitas hidup pada responden yang
menjalani  hemodialisis  didapatkan  data sebagaimana diterangkan dalam tabel berikut:
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kualitas Hidup di Poli Hemodialisa RSUD Kota Cane
Kualitas Hidup  Frekuensi Presentase (%) Baik 18 72 Kurang Baik 7 28 Total 25 100 Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan bahwa sebagian besar dari seluruh responden di  Poli  Hemodialisa  RSUD  Kota  Cane mengalami  kualitas  hidup  yang  baik  yaitu sebanyak 18 responden (72%).
Hubungan  Motivasi  Keluarga  Dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Yang Menjalani Hemodialisis
Hasil  identifikasi  hubungan  motivasi keluarga  dengan  kualitas  hidup  didapatkan data  sebagaimana  diterangkan  pada  tabel berikut:
Tabel 5. Tabulasi Silang Hubungan Motivasi Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien yang Menjalani Hemodialisis Di Poli Hemodialisa RSUD Kota Cane Motivasi Keluarga Kualitas Hidup Baik Kurang Baik Total Jumlah % Jumlah % Jumlah % Kuat 4 16 3 12 7 28 Sedang 13 52 3 12 16 64 Lemah 2 8 0 0 2 8 Jumlah 19 76 6 24 40 100 Hasil uji rank spearman: p=0,013  =0,05 Berdasarkan  tabel  dapat  dilihat  bahwa motivasi  keluarga  sedang  dan  kualitas  hidup yang  baik  pada  pasien  yang  menjalani hemodialisis sebanyak 25 responden.
Sebagian  besar  memiliki  motivasi  sedang sebanyak  16  responden  (64%)  dan  kualitas hidup sebagian besar 19 responden (76%).
Hasil  uji  statistik rank  spearman diperoleh angka signifikan atau nilai probabilitas (0,013)  lebih  rendah  standart signifikan  dari  0,05  atau  ( p< ),  maka  data H 1 diterima  yang  berarti  ada  hubungan motivasi  keluarga  dengan  kualitas  hidup pasien  yang  menjalani  hemodialsis  diPoli Hemodialisa RSUD Kota Cane.

## 3.2 Pembahasan Motivasi Keluarga
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  di  Poli Hemodialisa  RSUD  Kota  cane  mendapatkan motivasi  keluarga  sedang  yaitu  sebanyak  16 responden (64%).
Motivasi ialah kekuatan yang mendorong  seorang  untuk  menggapai  tujuan yang  di  tetapkan  sebelumnya.  Motivasi  juga dijelaskan  sebagai  uaya  untuk  memberikan rangsangan  kepada  seorang  agar  dapat bekerja  sama  untuk  mencapai  kebutuhan seseorang  yang    dipakai  sebagai  alat  untuk menggerakan seseorang melakukan kewajibannya  tanpa  harus  diperintah  atau diawasi. Berdasarkan data diatas dapat
diasumsikan  keluarga  telah  melaksanakan
Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
fungsi  tugas  kesehatan  keluarga.  Dominan keluarga  mendampingi  pasien  hemodialisis samapi  selesai  dan  memberi  motivasi  serta dukungan emosional mulai dari perhatian dan semangat  kepadanya.  Akan  tetapi  ada  juga keluarga  yang  sedikit  memberikan  motivasi serta  dukungan  kepada  pasien,  yang  hanya mengantar  dan  tidak  menemani  pasien menunggu  antrian  saat  menjalani  terapi hemodialisa  atau  bahkan  keluarga  tidak mengantar  anggota  keluarga  mereka  untuk menjalani terapi hemodialisa.
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  di  Poli Hemodialisa  RSUD  Kota  Cane  berstatus menikah sebanyak 25 responden (80%).
Berdasarkan  data  diatas,  pasien  yang sudah  atau  masih  memiliki  pasangan  hidup akan  mendapatkan  motivasi  yang  sedang sampai baik dikarenakan mereka akan mudah melakukan  sesuatu  hal  jika  mendapatkan dorongan  motivasi  dari  orang  yang  mereka percaya sehingga mereka akan tetap melanjutkan  proses  hemodialisis.  Pasangan suami istri sangat erat kedekatan emosionalnya sehingga akan sangat mempengaruhi tindakan yang akan dilakukan saat  salah  satu  pihak  memberikan  motivasi kepada  pihak  satunya.  Berdasarkan  tabel diatas mayoritas responden di Poli Hemodialisa RSUD Kota Cane berpendidikan  SMA  sebanyak  15  responden (60%).
Hasil  penelitian  tersebut  didukung  teori yang  pengetahuan  dan  kognitif  merupakan indikator  yang  sangat  penting    dalam terbentuknya tindakan, perilaku yang didasari pengetahuan
daripada yang tidak berpengetahuan. Pengetahuan merupakan hasil  dari  tahu,  dan  terjadi  setelah  orang melakukan  penginderaan  terhadap  suatu objek tertentu (Notoatmodjo, 2010).
Peneliti  berpendapat  bahwa  pasien  yang dominan  pengetahuan  lebih  tinggi  akan memiliki  pengetahuan  yang  lebih  baik  dan dapat  mengkontrol  dirinya  sendiri  dalam mengatasi  masalah  kesehatannya.  Tingkat pendidikan yang dimiliki pasien sama dengan tingkat  pengetahuan  yang  dimiliki  pasien, sehingga  mereka  mampu  mengontrol  dan mengetahui  kondisi  tubuhnya  sendiri  dan melakukan  pengambilan  keputusan  yang tepat untuk tetap melakukan terapi hemodialisis untuk mempertahankan kehidupannya.
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  hampir  seluruh  responden  di  Poli Hemodialisa  RSUD  Kota  Cane  mendapatkan informasi  tentang  hemodialisis  dari  tenaga kesehatan  sebanyak  19  responden  (76%). Status  pengetahuan  pasien  mengenai  gagal ginjal kronis sangat mempengaruhi kemampuan dalam memilih dan memutuskan sesuatu  yang  sesuai  dengan  kondisinya sendiri  dan  ketaatan  pasien  dalam  menjalani terapi  yang  dipertahankan  (Notoatmodjo, 2010).
Berdasarkan  bukti  yang  ada,  informasi dapat menjadi pengetahuan yang penting bagi pasien agar dapat mengambil keputusan yang tepat  sesuai  dengan  kebutuhan  dan  keadaan dirinya  sendiri.  Informasi  yang  diperoleh dapat mempengaruhi  motivasi dirinya sendiri untuk melakukan hemodialisis untuk mempertahankan hidupnya.

## Kualitas Hidup
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  mayoritas  seluruh  responden  di  Poli Hemodialisa  RSUD  Kota  Cane  mengalami kualitas  hidup  yang  baik  yaitu  sebanyak  19 responden  (67,0%).  Hasil  penelitian  ini berbeda  dengan  penelitian  (Kusman,  2005), yang  menunjukan  57,1%  pasien  hemodialisis mempersepsikan  kualitas  hidup  pada  tingkat rendah karena kondisi merasa lelah, kesakitan,  sering  gelisah,  pada  kondisi psikologis  pasien  tidak  mempunyai  motivasi untuk sembuh, sebab pasien menarik diri dari masyarakat  baik  dalam  hubungan  sosial maupun lingkungan.
Sementara  42,%  pasien  yang  menjalani hemodialisis  menyatakan  kualitas  hidupnya pada  tingkat  tinggi  karena  fisik  dapat  tidur, istirahat  dengan  nyaman,  tidak  merasa gelisah  dan  tidak  mudah  lelah  dan  memiliki motivasi  yang  tinggi  untuk  sembuh  dan hubungan  dengan  lingkungan  tidak  terlalu berubah  setelah  menjalaninya  karena  pasien masih dapat mengikuti kegiatan seperti biasa.
Pasien yang baru menjalani hemodialisis dominan  memiliki  kecemasan  dan  stres  yang lebih  tinggi  dibanding  pasien  yang  berkali- kali  melakukan  hemodialisis.  Pasien  yang menjalani terapi hemodialisis mudah mengalami  gangguan  dalam  hal  kognitif, adaptif  ataupun  sosialisasi  dibanding  orang normal lainnya.
Masalah  psikologis  pada  pasien  yang baru  menjalani  terapi  hemodialisa  sudah
Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
ditunjukan sejak pertama kali pasien mengalami  gagal  ginjal  kronik,  karena perasaan hilang kendali, bersalah dan frustasi. Turut  bereaksi  dalam  emosional  pasien. Gagal  ginjal  kronik  membuat  pasien  tidak berdaya,  menyadari  akan  kematian  tubuh sehingga  pasien  cemas  dan  hidupnya  tidak berarti lago dan terjadinya penurunan kualiats hidup (Nurani & Mariyanti, 2013).
Berdasarkan  data  diatas,  kualiatas  hidup bagi  pasien  yang  menjalani  hemodialisis merupakan  masalah  yang  menarik  perhatian bagi  profesional  kesehatan.  Kualitas  hidup pasien  yang  menjalaninya  harus  diperhatikan pada  pemberian  pelayanan  keperawatan komprehensif.  Pasien  dapat  bertahan  hidup dengan  bantuan  mesin  hemodialisis,  namun masih  meninggalkan  sejumlah  persoalan penting  sebagai  dampak  dari  terapi  yang dijalankannya.
Pada tabel diatas menjelaskan, karakteristik  berdasarkan  usia  yang  berumur 35-54  tahun  sebanyak  12  responden  (48%). Usia adalah lama waktu hidup atau ada (sejak dilahirkan  atau  diadakan).  Usia  meningkat atau  menurunnya  kerentanan  pada  penyakit tertentu.  Pada  dasarnya  kualitas  hidup  dapat menurun dengan meningkatnya umur. Penyakit  gagal  ginjal  kronik  dengan  usia muda  mempunyai  kualitas  hidup  lebih  baik karena  kondisi  fisiknya  lebih  baik  daripada usia  yang  tua.  Penderita  yang  usia  produktif lebih  percaya  diri  untuk  sembuh  karena  usia yang  masih  muda  dan  memiliki  harapan hidup  yang  lebih  tinggi,  sementara  yang  tua menyerahkan keputusan  kepada keluarga dan anaknya.
Penulis
menyatakan semakin
meningkatnya  umur  akan  menambah  beban bagi pasien karena pasien merasa sudah tidak berguna  lagi,  adanya  perubahan  peran keluarga  bisa  membuat  kualitas  hidup  pasien kurang baik.
Berdasarkan  tabel  diatas  menyatakan bahwa mayoritas responden di Poli Hemodialisa  RSUD  Kota  Cane  bergender laki-laki  berjumlah  15  responden  (60%). Jenis  kelamin  juga  memiliki  pengaruh  pada kualitas  hidup  terutama  pada  dimensi psikososial  yang  laki-laki  akan  memiliki kualitas hidup lebih baik dari pada perempuan.  Sebagian  perempuan  merasa bahwa  penyakit  mereka  merupakan  beban bagi  keluarga  dan  perempuan  khawatir tentang citra tubuh dan penampilan mereka.
Berdasarkan  data  diatas,  pasien  berjenis kelamin  perempuan  lebih  sensitif  dan cenderung  melibatkan  perasaan.  Selain  itu adanya  hormon  estrogen  yang  membuat perasaan  berubah-ubah.  Sehingga  pasien perempuan yang menjalani terapi hemodilisis merasa  hidupnya  sudah  tidak  berguna  seperti dulu  dan  mengalami  kualitas  hidup  yang kurang  baik.  Dan  sebaliknya,  laki-laki  lebih banyak menggunakan logika sehingga kualitas  hidupnya  lebih  baik  dibandingkan perempuan.

## Hubungan  Motivasi  Keluarga  Dengan Kualitas Hidup
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa  pasien  yang  menjalani  hemodialisis mendapatkan  motivasi  kuat  dan  mengalami kualitas  hidup  yang  baik  sebanyak  8%  yaitu sebanyak  4  orang,  motivasi  keluarga  sedang dan  kualitas  hidup  yang  baik  pada  pasien yang  menjalani  hemodialisis  sebanyak  25 responden, sedangkan pasien yang mendapatkan motivasi keluarga lemah menjalani  kualitas  hidup  yang  kurang  baik yaitu sebanyak tidak ada.
Hasil uji statistik rank spearman diperoleh angka signifikan atau nilai probabilitas  (0,013)  lebih  rendah  standart signifikan dari 0,05 atau (p< ), maka data H 1 diterima  yang  berarti  ada  hubungan  motivasi keluarga  dengan  kualitas  hidup  pasien  yang menjalani  hemodialsis  di  Poli  Hemodialisa RSUD Kota Cane.
Menurut  (Friedman,  2010),  motivasi keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap penderita yang sakit. Motivasi keluarga erat kaitannya dalam menunjang  kualitas  hidup  seseorang.  Hal  ini dikarenakan  kualitas  hidup  merupakan  suatu pendapat  yang  hadir  dalam  kemampuan, keterbatasan, gejala pada hidup individu baik dalam konteks lingkungan dalam menjalankan peran sebagaimana mestinya.
Berdasarkan  data  diatas,  hubungan pasien  dan  keluarga  pasien  yang  baik  akan membuat  pasien  emrasa  kulaitas  hidupnya akan  baik.  Motivasi  keluarga  erat  kaitannya dalam menunjang kualitas hidup seseorang.
Beberapa responden mengatakan motivasi    diberikan  agar  membuat  pasien menjadi  lebih  semangat  untuk  bisa  sembuh dari  penyakitnya.  Bentuk  motivasi  keluarga yang  diberikan  adalah  selalu  memotivasi untuk  tetap  bersosialisasi  dengan  teman-
Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
temannya, memotivasi dan ikut serta mengantar  saat  anggota  keluarga  yang menjalani hemodialisis,  mengontrol  makanan seperti  apa  yang  harus  dibatasi  untuk dikonsumsi.  Hal  tersebut  sangat  membantu untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien gagal ginjal kronik.

## 4. KESIMPULAN
Kesimpulan  yang  didapatkan  dari  hasil penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Motivasi    keluarga    pada    pasien    yang menjalani  hemodialisis  di  RSUD  Kota Cane  mayoritas  adalah  dalam  kategori sedang.
2. Kualitas  hidup  pada  pasien  yang menjalani  hemodialisis  di  RSUD  Kota Cane mayoritas  baik.
3. Ada  hubungan  antara  motivasi  keluarga dengan  kualitas  hidup  pasien  yang menjalani  hemodialisis  yang  ada  di RSUD Kota Cane.

## REFERENCES
Andri.  (2017).  Aspek  Psikososial  Pasien Gagal Ginjal. Kompasiana.Com . Brunner  &  Suddarth.  (2013). Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah  Edisi  8 volume 2 . Jakarta: EGC. Friedman, M. (2010). Buku Ajar Keperawatan keluarga : Riset, Teori, dan
Praktek (5th ed.). Jakarta: EGC.
Hatthalit,  C.,  &  Bayhakki.  (2012).  Lived Experiences of Patientson Hemodyalisis; A  Meta-synthesis. Nephrology  nursing journal , 39 , 295–305. Hidayat,  A.  A.  A.  (2010). Metode  Penelitian Kesehatan Paradigma Kuantitatif .
Jakarta: Heath Books.
Ikhsan. (2015). Gambaran Konsep Diri Klien Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani Hemodialisis di RSPKU. Muhammadiyah Gombong Jawa Tengah .
Kusman,  I.  (2005). Kualitas  Hidup  pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang Menjalani Hemodialisa . Leung,  D.  K.  .  (2015). Psychosocial  Aspects in  Renal  Patients.  Peritoneal  Dyalisis International . Notoatmodjo,  S.  (2010). Prinsip-prinsip dasar  ilmu  keperawatan  kesehatan masyarakat . Jakarta: Rieneka Cipta. Nurani,  V.  M.,  &  Mariyanti,  S.  (2013). Gambaran  makna  hidup  pasien  gagal ginjak  kronik  yang  menjalani  terapi hemodialisa. Jurnal  Psikologi:  Media
Ilmiah Psikologi , 11 (1). https://ejurnal.esaunggul.ac.id/index.php /psiko/article/view/1467 Patel,  M.  .,  Sachan,  R.,  Nischal,  A.,  & Surendra. (2012). Anxiety and Depression–A  Suicidal  Riskin  Patients with Chronic Renal Failureon Maintenance Hemodialysis.
International  Journal  of  Scientific  and Research Publications , 2 (2). Rendy,  C.,  &  Margareth,  T.  (2017). Asuhan Keperawatan Medikal Bedah dan Penyakit Dalam . Yogyakarta: Numed. Sugiyono. (2014). Metode Penelitian
Kuantitatif  Kualitatif  dan  R  &  D. Cetakan ke-20 . Bandung: Alfabeta.
Suharyanto,  &  Madjid,  A.  (2015). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan  Sistem  Perkemihan .  Jakarta: Trans Info Media.