## Hubungan Predisposing Factor, Reinforcing Factor Dengan Penerimaan Tes HIV Ibu
Hamil Di Puskesmas Deli Tua
Efpik Fantanty Jawak (1), Selamat Ginting (2), Dewi Tiansa Barus(3), Herri Novita Tarigan (4)
Institut Kesehatan Deli Husada, Kabupaten Deli Serdang
epfik77@gmail.com (1), selamatginting18@gmail.com (2), dewi.tbarus@gmail.com (3), herrinovita80@gmail.com (4)

## ABSTRAK
Penyakit HIV/AIDS merupakan penyakit  infeksi penyebab kematian  peringkat  atas dengan angka kematian dan angka kejadian penyakit yang tinggi serta membutuhkan diagnosis serta terapi yang cukup lama . Infeksi HIV  pada  ibu  hamil  dapat  mengancam  kehidupan  ibu  dan  selain  itu  juga  dapat  menularkan  virus  kepada bayinya.  Virus  HIV  dapat  ditularkan  dari  ibu  yang  terinfeksi  HIV  kepada  anaknya  selama  kehamilan  saat persalinan  dan  menyusui.  Infeksi  HIV  dari  ibu  ke  anak  dapat  dicegah,  melalui  upaya  pencegahan penularan dari  ibu  ke anak  yang  merujuk  dari rekomendasi WHO,  dimana  pada  dasarnya  semua  ibu  hamil ditawarkan  tes  HIV.  Penawaran  tes  HIV    pada    ibu    hamil    bisa    dilakukan    saat    ibu    datang    untuk kunjungan antenatal (ANC). Penelitian ini bertujuan Untuk mengetahui Hubungan persepsi manfaat tes HIV, Status perkawinan, jumlah kunjungan ANC, Pengetahuan dan dukungan suami dengan penerimaan tes HIV pada ibu hamil di Puskesmas Ddelitua. Desain penelitian yang digunakan adalah analitik dengan pendekatan crossectional. Penelitian dilaksanakan Puskesmas Deli Tua. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang berkunjung ke puskesmas Delitua, sampel yang digunakan dengan sampel minimal sebanyak 96 orang.  Analisis  dapat  dilakukan    secara  univariat,  bivariat,  multivariat.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan terdapat hubungan persepsi tes HIV, Status Perkawinan, Jumlah Kunjungan  ANC, Pengetahuan, Dukungan Suami  dengan  penerimaan  tes  HIV.  Diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan  untuk  melakukan  kunjungan kepada ibu hamil untuk pemeriksaan kesehatan dalam pencegahan HIV.
Kata Kunci : Persepsi, ANC, Dukungan Suami, Pengetahuan, Tes HIV

## ABSTRACT
HIV/AIDS is an infectious disease that is the leading cause of death with a high mortality rate and incidence of disease and requires a fairly long diagnosis and therapy. HIV infection in pregnant women can threaten the life of the mother and in addition can transmit the virus to her baby. The HIV virus can be transmitted from an  HIV-infected  mother  to  her  child  during  pregnancy  during  childbirth  and  breastfeeding.  HIV  infection from mother to child can be prevented, through efforts to prevent transmission from mother to child referring to  WHO  recommendations,  where  basically  all  pregnant  women  are  offered  an  HIV  test.  Offering  HIV testing to pregnant women can be done when the mother comes for antenatal visits (ANC). This study aims to  determine  the  relationship  between  perceived  benefits  of  HIV  testing,  marital  status,  number  of  ANC visits,  husband's  knowledge  and  support  and  acceptance  of  HIV  testing  in  pregnant  women  at  the  Ddelitua Community  Health  Center.  The  research  design  used  is  analytic  with  a  cross-sectional  approach.  The research  was  carried  out  by  the  Deli  Tua  Health  Center.  The  population  in  this  study  were  all  pregnant women  who  visited  the  Delitua  health  center,  the  sample  used  with  a  minimum  sample  of  96  people. Analysis  can  be  done  univariate,  bivariate,  multivariate.  The  results  of  this  study  indicate  that  there  is  a relationship between perceptions of HIV testing, marital status, number of ANC visits, knowledge, husband's support  and  acceptance  of  HIV  tests.  It  is  expected  that  health  workers  make  visits  to  pregnant  women  for health checks in HIV prevention.
Keywords: Perception, ANC, Husband's Support, Knowledge, HIV  Test
.

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Penyakit HIV/AIDS merupakan penyakit infeksi penyebab kematian peringkat atas dengan angka  kematian  dan  angka  kejadian  penyakit  yang  tinggi  serta  membutuhkan  diagnosis serta  terapi  yang  cukup  lama  .Infeksi  HIV  pada  ibu  hamil  dapat  mengancam  kehidupan ibu  dan  selain  itu  juga  dapat  menularkan  virus  kepada  bayinya.  Virus  HIV  dapat ditularkan dari ibu yang terinfeksi HIV kepada anaknya selama kehamilan saat persalinan dan  menyusui.  Risiko  penularan  HIV  dari  ibu  ke  anak  tersebut  diperkirakan  5-10% selama  kehamilan,  10-20%  selama  persalinan  dan  5-20%  selama  menyusui.  Lebih  dari 90%  kasus  anak  yang  terinfeksi  HIV,  ditularkan  melalui  proses  penularan  dari  ibu  ke anak  atau mother  to  child  HIV  transmission (MTCT).   Infeksi  HIV  dari  ibu  ke  anak dapat  dicegah,  melalui  upaya  pencegahan  penularan  dari  ibu  ke  anak  yang  merujuk  dari rekomendasi  WHO,  dimana  pada  dasarnya  semua  ibu  hamil  ditawarkan  tes  HIV. Penawaran tes HIV  pada  ibu  hamil  bisa  dilakukan  saat  ibu  datang  untuk kunjungan antenatal (ANC). Hal ini sebagai wujud layanan integrasi Pencegahan Penularan HIV dari Ibu  ke  Anak  (PPIA)  dengan  pelayanan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA).  Puskesmas merupakan  unit  pelayanan  kesehatan  terdepan,  dan  penawaran  tes  HIV  bagi  ibu  hamil yang  melakukan  kunjungan  ANC  dimulai  dari  unit  layanan  pemerintah  salah  satunya Puskesmas.  Penawaran  tes  HIV  secara  aktif  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  bagi  ibu hamil  di  Puskesmas  maka  harapan  untuk  penemuan  dan  pengobatan  kasus  HIV/AIDS menjadi  lebih  besar  dan  risiko  penularan  HIV  dari  ibu  ke  bayi  dapat  diturunkan.  Pada layananan  Puskesmas  Delitua,  di  ketahui  bahwa  ibu  hamil  yang  melakukan  kunjungan pemeriksaan  kehamilannya  dan  mau  melakukan  tes  HIV  secara  sukarela  dari  tahun  2020 sebanyak  67  orang  (19,1%)  dari  350  target  sasaran  ibu  hamil,  terus  pada  tahun  2021 meningkat hingga 109 orang (29,01%) dari 365 target sasaran ibu hamil. Tahun 2021  dari 365 ibu hamil yang melakukan test HIV terdapat 5 orang positif HIV. Namun seperti yang telah  diuraikan  sebelumnya  bahwa  cakupan  ibu  hamil  yang  melakukan pemeriksaan HIV masih  belum  mencapai  target  yang  diharapkan  mencapai  100  %  cakupan  ibu  hamil  yang melakukan pemeriksaan tes HIV.

## 2. Perumusan Masalah
Masih  rendahnya  cakupan  pemeriksaan  HIV  pada  ibu  hamil  yang  berkunjung  ke Puskesmas Delitua

## 3. Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah
1. Menganalisa  hubungan  antara  persepsi  manfaat  tes  HIV  dengan  penerimaan  tes  HIV pada  ibu hamil
2. Menganalisa hubungan antara status perkawinan dengan penerimaan tes HIV pada   ibu hamil
3. Menganalisa hubungan antara jumlah kunjungan ANC dengan penerimaan tes HIV pada ibu hamil
4. Menganalisa  hubungan  antara  pengetahuan  tentang  HIV  dengan  penerimaan  tes  HIV pada  ibu hamil
5. Menganalisa  hubungan  antara  dukungan  suami  dengan  penerimaan  tes  HIV  pada    ibu hamil
4. Manfaat Penelitian
Pentingnya pemahaman tentang faktor yang berhubungan penerimaan terhadap Tes HIV.

## II. METODE Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah observasional  yaitu untuk menjelaskan hubungan kausal antara variabel-variabel penelitian melalui pengujian hipotesa

## Lokasi  dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  UPT.Puskesmas  Delitua.  Pemilihan  lokasi  penelitian berdasarkan program yang dijalankan dipuskesmas.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang berkunjung ke puskesmas Delitua dengan jumlah sampel sebanyak 96 responden.

## III. HASIL PENELITIAN

## A. Karakteristik Responden
Tabel. 1 Karakteristik Responden  Penelitian (n=96)
Berdasarkan  Tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  respoden  pendidikan  SMU  yaitu 40,6%,  Berdasarkan  pekerjaan  mayoritas  responden  bekerja  yaitu  sebanyak  51,4%, berdasarkan  usia  mayoritas  berada  diatas  35  tahun  yaitu  57,3%,  Berdasarkan  pendapatan mayoritas pendapatan tinggi yaitu sebanyak 52%.

## B. Hasil Analisis
Tabel 2 Hubungan Persepsi Tes HIV dengan Penerimaan Tes HIV (n=96)
Persepsi Penerimaan Tes HIV PR CI 95% P-Value Menerima Tidak Menerima f % f % Positif 21 51,2 20 8 2.348 1.311- 4.20 0,005 Negatif 12 21,8 43 78,2 No Karakteristik Responden f % 1 Pendidikan - Tidak Sekolah 4 4.2 - SD 13 13.5 - SMP 31 32.3 - SMU 39 40.6 - PT 9 9.4 Total 96 100 3 Pekerjaan - Bekerja 49 51,4 - Tidak Bekerja 47 48,6 Total 96 100 4 Usia - 21-35 Tahun - ≥ 35 Tahun 41 55 42,7 57,3 Total 96 100 5 Pendapatan - Tinggi - Rendah 50 46 52 48 Total 96 100
Berdasarkan  tabel  diatas  bahwa  terdapat  hubungan  pengetahuan  dengan  Penerimaan  Tes HIV  dengan nilai p-value 0.02 dan PR 2,116 (CI 95% 1.132-3.954). Dimana pengetahuan yang  baik  2,1  kali  lipat  responden  akan  menerima  tes  HIV  dibandingkan  dengan pengetahuan yang cukup.

## Tabel 6 Hubungan Dukungan Suami  dengan Penerimaan Tes HIV (n=96)
Dukungan Suami Penerimaan Tes HIV PR CI 95% P-Value Menerima Tidak Menerima f % f % Baik 16 51,6 15 48,4 1.973 1.159- 3.360 0,02 Cukup 17 28,2 48 73,8
Berdasarkan  tabel  diatas  bahwa  terdapat  hubungan  dukungan  suami  dengan  Penerimaan Tes  HIV    dengan  nilai  p-value  0.02  dan  PR  1,973  (CI  95%  1.159-3.360).  Dimana dukungan suami yang baik 1,9 kali lipat responden akan menerima tes HIV dibandingkan dengan dukungan suami yang cukup.

## PEMBAHASAN

## 1. Persepsi Tes HIV dengan Penerimaan Tes HIV
Berdasarkan  analisis  ditemukan  ada  hubungan  Persepsi  Tes  HIV  dengan  Penerimaan Tes HIV  dengan nilai p-value 0.005 dan PR 2,348 (CI 95% 1.311-4.204). an dijumpai hubungan  yang  signifikan  antara  persepsi  keparahan  dengan  penerimaan  tes  HIV  oleh ibu  hamil.  Ibu  hamil  yang  memiliki  persepsi  keparahan  yang  tinggi  3,39  kali  lebih mungkin untuk menerima tes HIV daripada ibu yang memiliki persepsi keparahan yang rendah tentang HIV/AIDS (95%CI: 1,08-10,69). Temuan ini sesuai dengan teori Health Belief Model oleh Rosenstock (1974)  dalam Glanz dkk. (1991) bahwa seseorang akan melakukan  tindakan  pengobatan  atau  pencegahan  bila  merasa  terancam  oleh  penyakit yang dirasakan lebih parah dibandingkan dengan penyakit yang dirasakan lebih ringan. Begitu pula persepsi keparahan yang tinggi tentang penyakit HIV/AIDS akan membuat seseorang mengambil tindakan pencegahan atau deteksi dini terhadap penyakit tersebut. Penelitian  ini  sejelan  dengan  penelitian  Bujurniwe  (2017)  di  Ethiophia  menemukan hasil bahwa persepsi keparahan berhubungan dengan perilaku tes HIV pada ibu hamil.
2. Status Perkawinan dengan dengan Penerimaan Tes HIV
Berdasarkan  analisis  ditemukan  ada  hubungan  status  perkawinan  dengan  Penerimaan Tes  HIV    dengan  nilai  p-value  0.01.    Menurut  Olson  (2017)  kepuasan  pernikahan merupakan  evaluasi  subjektif  suami  atau  istri  atas  kehidupan  pernikahannya  yang berdasar  pada  perasaan  puas,  bahagia,  danpengalaman  menyenangkan  yang  dilakukan bersama  pasangan.  Selanjutnya  ditambahankan  bahwa  aspek-aspek  untuk  mengetahui kepuasan pernikahan antara lain: communication, leisure activity, religious orientation, confict resolution, financial management,
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Aryasih  (2017)  dimana  status  perkawinan mempunyai korelasi yang positif dengan penemuan kasus HIV.
3. Jumlah kunjungan ANC dengan Penerimaan Tes HIV
Berdasarkan  analisis  ditemukan  ada  hubungan  jumlah  kunjungan  ANC  dengan Penerimaan  Tes  HIV    dengan  nilai  p-value  0.04  dan  PR  1,832  (CI  95%  1.057-3.174). Semakin    banyak    ANC    yang    dilakukan    oleh    ibu    hamil    semakin    banyak  pula informasi  yang didapat oleh  ibu hamil di tiap-tiap  kunjungannya  termasuk  informasi
Fantanty Jawak E, Ginting S, Tiansa Barus D, Novita Tarigan H : Hubungan Predisposing Factor, Reinforcing Factor Dengan Penerimaan Tes HIV Ibu Hamil di Puskesmas Deli Tua
tentang  HIV/AIDS. penelitian ini berbeda karena menemukan bahwa jumlah kunjungan ANC tidak berhubungan dengan penerimaan tes HIV oleh ibu hamil (p=0,02). Hal  ini berbeda    dengan  dengan    penelitian    oleh  Kwofie  (2018),  yang  menunjukkan  bahwa pengetahuan tentang berbagai aspek  HIV/AIDS  adalah  faktor  yang ditemukan  oleh penelitibisa  memainkan peran  dalam  keputusan  untuk tes  HIV. Berbeda pula dengan penelitian  oleh Fanta (2018) bahwa  penerimaan  tes  HIV  adalah  bermakna  dikaitkan dengan pengetahuan  tentang  penularan  vertikal  atau  penularan  HIV   dari  ibu   ke bayi  (OR=7,34;95%CI=3,44-15,67).  Ibu    yang    tahu    adanya    intervensi    yang  dapat menurunkan  risiko  infeksi  HIV  juga  sekitar  3  kali  lebih  mungkin  untuk menerima tes HIV dibandingkan dengan mereka yang tidak (OR=3,26;95%CI=1,02-11,55).
4. Pengetahuan dengan Penerimaan Tes HIV
Berdasarkan  analisis  ditemukan  ada  hubungan  pengetahuan  dengan  Penerimaan  Tes HIV    dengan  nilai  p-value  0.02  dan  PR  2,116  (CI  95%  1.132-3.954).  Menurut Soetjiningsih  (2016)  mengungkapkan  bahwa  sebagaian  seserorang  yang  mengalami kebingungan  untuk  memahami  apa  yang  boleh  dilakuakn  dan  apa  yang  tidak  boleh dilakukan,  karena  kenyataan-kenyataan  yang  sangat  membingungkan  bagi  seseorang. Hal ini yang menyebabkan sebagian seseorang berpengetahuan cukup.
Menurut  Mubarak  (2017),  Faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  yaitu pendidikan  dan  media  keterpaparan  informasi  dan  pengalaman.  semakin  tinggi pendidikan  seseorang  semakin  mudah  pula  mereka  menerima  informasi,  dan  pada akhirnya  makin  banyak  pula  penegetahuan  yang  dimilikinya.  Faktor  lain  yang mempengaruhi  pengetahuan  adalah  umur.  Semakin  bertambah  umur  akan  semakin berkembang  pula  daya  tangkap  dan  pola  pikirannya  sehingga  pengetahuan  yang diperolehnya semakin membaik (Mubarak,2017).
Hasil  penelitian  ini  di  perkuat  dengan  penelitian  dari  Charunia  Anggraini  (2017)  yang berjudul  “  Hubungan  pengetahuan  tentang  HIV/AIDS  dengan  minat  melakukan Voluntary Caounselling And Testing di Puskesmas Gedong Tengen Yogyakarta” hasil penelitian menyatakan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan HIV/AIDS dengan minat melakuakn pemeriksaan VCT.
5. Dukungan Suami dengan Penerimaan Tes HIV
Berdasarkan analisis ditemukan ada hubungan dukungan suami dengan Penerimaan Tes HIV    dengan  nilai  p-value  0.02  dan  PR  1,973  (CI  95%  1.159-3.360).  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian Arniti (2019) dimana Ibu hamil yang memiliki dukungan baik dari  suami  atau  keluarga  8,71  kali  lebih  mungkin  untuk  menerima  tes  HIV dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki  dukungan  kurang  dari  suami  atau  keluarga (OR=8,71; 95%CI=2,89-26,28).
Temuan  ini  sejalan  dengan  yang  dikemukakan  oleh  Green  (1980)  dalam  Notoatmodjo (2007)  bahwa  reinforcing  factors  (dalam  hal  ini  dukungan  suami  atau  keluarga) merupakan salah satu faktor untuk terbentuknya suatu perilaku.11 Pada Buku Panduan PPIA,  juga  dicantumkan  bahwa  pentingnya  dukungan  suami  untuk  menunjang keberhasilan pencegahan penularan HIV dari ibu  ke anak.9 Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  sebelumnya  di  Indonesia  yaitu  penelitian  di  Singaraja,  Bali  oleh Aryasih  (2012)  dan  penelitian  di  Semarang  oleh  Legiati  dkk.  (2012).10,12  Penelitian sejenis di luar negeri yang menunjukkan hasil yang sama yaitu penelitian oleh De Paoli dkk.  (2004)  di  Tanzania,  penelitian  oleh  Ambaye  (2006)  dan  Worku  (2005)  di Ethiophia.13-15  Penelitian  di  Singaraja,  Bali  oleh  Aryasih  (2017)  menemukan  bahwa alasan ibu hamil tidak melakukan tes HIV adalah dikarenakan kuatnya budaya patriarki yang  mempengaruhi  penerimaan  ibu  hamil  terhadap  tes  HIV.10  Hal  ini  menunjukkan bahwa  dukungan  suami  terhadap  ibu  sangat  berpengaruh  terhadap  perilaku  ibu  untuk menerima tes HIV

## IV. KESIMPULAN
Ada  hubungan  persepsi  tes  HIV  nilai  p  value  =  0,02,  variable  Status  Perkawinan  nilai  p value = 0,01, variabel Jumlah Kunjungan ANC nilai p value = 0.04, Pengetahuan nilai p- value 0,02, Dukungan Suami nilai p-value 0,02 dengan Penerimaan Tes HIV.

## DAFTAR PUSTAKA
Aryasih,  P.T.  2017  “Peran,  Hambatan  dan  Tantangan  Bidan  di  Layanan Antenatal Care  (ANC)  untuk  Merujuk  Ibu  Hamil  dalam  Penemuan  Kasus  HIV  di  Kecamatan Seririt    Kabupaten    Buleleng    Tahun    2011”    (tesis).      Denpasar      :  Universitas Udayana.
Bajunirwe,  F.  dan  Muzoora,  M.  2017,  Barriers  to  the  Implementation  of Programs for  the  Prevention  of  Mother-to-Child  Ttransmission  of  HIV:  a  Cross-sectional Survey in Rural and Urban Uganda, (AIDS Research and Therapy 2005, 2:10).
Chairunia  Angraini.  2017.  Hubungan  Pengetahuan  HIV/AIDS  Denagm  minat  melakukan Voluntary  Counselling  and  Testing  di  Puskesmas  Gedong  Tengen  Yogyakarta. Kajian Literatur. Universitas Aisyiyah Yogyakarta
Edward C. MD, Klatt. (2016). Pathology of HIV/AIDS  27th  Version. Savannah :  Mercer University School of Medicine. 161-175
Fanta,    W.    dan    Worku,    A.2018.  Determinants    for    refusal    of    HIV    testing  among women      attending      for      antenatal      care  in      Gambella      Region,      Ethiopia, (Reproductive  Health, 9:8)
Kementerian  Kesehatan  RI  (2017)  Pedoman  Manajemen  Program  Pencegahan  Penularan HIV dan Sifilis Dari Ibu Ke Anak. Jakarta
Kwuofie,    2018.  ”Acceptance    of    HIV  Counselling    and    Testing    Among  Pregnant Women in the Kumasi Metropolis” (tesis).  Kumasi  :Kwame  Nkrumah University Of Science And Technology
Mubarak, W. I. 2017. Promosi Kesehatan untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika Nurjanah,  N.  A.  L.,  &  Wahyono,  T.  Y.  M.  (2019)  Tantangan  Pelaksanaan  Program Prevention Of Mother To Child Transmission (PMTCT): Systematic Review. Jurnal Kesehatan Vokasional, 4(1), 55-64.
Soetjiningsih, 2016. Buku Ajar: Tumbuh Kembang Remaja dan Permasalahannya. Jakarta
: Sagung Seto
UNAIDS (2019). Global HIV & AIDS statistics.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 01 Oktober 2022 03 Oktober  2022 05 Oktober 2022 Ya