## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi

## Hubungan Tingkat Stres dengan Kejadian Sleep paralysis pada Mahasiswa Sarjana Keperawatan Tingkat Akhir
Rizki Muliani 1* , Andria Pragholapati 2 , Intan Permatasari Lestari 3
1,3 Prodi Keperawatan, Universitas Bhakti Kencana, Indonesia
2 Prodi Keperawatan, Universitas Pendidikan Indonesia, Indonesia *rizki.muliani@bku.ac.id

## ABSTRACT
Sleep paralysis is the inability to move muscles during the shift between sleep and wake with or  without  hallucinations  and  occurs  in  a  relatively  short  time.  Sleep  paralysis  is  caused  by sleep deprivation, supine sleep, narcolepsy, chemical abuse and stress. Sleep paralysis is most often  found  in  students  (28%)  because  they  get  more  stressors.  This  study  aims  to  find  the relationship  between  stress  levels  and  the  incidence  of  Sleep  paralysis.  This  study  uses  a descriptive  correlation  method  with  cross  sectional  type  of  research.  A  total  of  65  students were included as samples taken by accidental sampling technique from a total population of 71 students. The instrument used was the SSI (Student-Life Stress Inventory) questionnaire to measure  stress  levels,  while  the  incidence  of  Sleep  paralysis  was  measured  using  a questionnaire adapted from USEQ (The Unusual Sleep Experience). Chi-square stratistic test was  performed  to  analyze  the  two  variables  with  significance  (ɑ)  =  0.01.  Students  with moderate stress levels were 40 people (61.5%), most of them 21 people (52.5%) experienced Sleep paralysis events, and 14 other people (47.5%) did not experience Sleep paralysis events. While  students  with  mild  stress  levels,  amounting  to  25  people  (38.5%),  did  not  experience Sleep paralysis events. The results show that there is a relationship between stress levels and the incidence of Sleep paralysis p value (0.000) <0.01. Suggestions for institutions to provide programs  in  the  form  of  counseling  that  is  carried  out  on  an  ongoing  basis  or  facilitate students  to  get  positive  activities  such  as  the  development  of  organizations  and  SMEs attractive, varied and innovative so as to reduce academic stress.

## ABSTRAK
Sleep  paralysis a dalah  ketidakmampuan  untuk  menggerakan  otot  selama  masa  perpindahan antara  tidur  dan  bangun  disertai  atau  tanpa    halusinasi  dan  terjadi  dalam  waktu  yang  relatif singkat. Sleep  paralysis disebabkan  oleh    kurang  tidur,  tidur  terlentang,  narkolepsi, penyalahgunaan  zat  kimia  dan  stres. Sleep  paralysis paling  banyak  ditemui  pada  mahasiswa (28%)  karena  mereka  lebih  banyak  mendapatkan  stresor.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menemukan  hubungan  antara  tingkat  stres  dengan  kejadian Sleep  paralysis .  Penelitian  ini menggunakan metode deskriptif korelasi dengan jenis penelitian cross sectional. Sejumlah 65 mahasiswa  diikutsertakan  sebagai  sampel  yang  diambil  dengan  teknik  accidental  sampling dari  populasi  keseluruhan  71  mahasiswa.  Instrument  yang  digunakan  adalah  kuesioner  SSI ( Student-Life  Stress  Inventory )  untuk  mengukur  tingkat  stres,  sedangkan  kejadian Sleep paralysis diukur  dengan  menggunakan  kuesioner  yang  diadaptasi  dari  USEQ  ( The  Unusual Sleep  Experience ).  Uji  stratistik  chi-square  dilakukan  untuk  menganalisis  kedua  variable dengan  derajat  kemaknaan  (ɑ)  =  0.01.  Mahasiswa  dengan  tingkat  stres  sedang  sebanyak  40 orang (61.5%) sebagian besarnya yaitu 21 orang (52.5%) mengalami kejadian Sleep paralysis , dan  14  orang  (47.5%)  lainnya  tidak  mengalami  kejadian Sleep  paralysis .  Sedangkan mahasiswa  dengan  tingkat  stres  ringan  yang  berjumlah  25  orang  (38,5%),  tidak  mengalami kejadian Sleep paralysis . Hasil menunjukan bahwa ada hubungan antara tingkat stres dengan kejadian Sleep paralysis p  value (0.000)  < 0.01. Saran bagi institusi agar  memberi program berupa  konseling  yang  dilakukan  secara  berkesinambungan  atau    memfasilitasi  mahasiswa agar mendapat kegiatan yang positif seperti pengembangan organisasi maupun UKM menarik, variatif dan inovatif sehingga dapat mengurangi stres akademik.
Submission : 07-01-07
Revised : 17-03-2020
Accepted : 05-04-2020
Kata Kunci : Tingkat Stres, Sleep paralysis , Mahasiswa
Keywords : Stress level, Sleep paralysis, students

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi

## Pendahuluan:
Gangguan  tidur  memiliki  banyak jenis, diantaranya adalah insomnia, hypersomnia, parasomnia, sleep apnea, serta Sleep  paralysis (Perry  &  Potter,  2005).  Hal ini diperkuat oleh Vaughans (2013) menyebutkan  bahwa  salah  satu  gangguan tidur adalah terjadinya paralisis tidur ( Sleep paralysis ).
Penelitian telah melaporkan berbagai prevalensi mengenai Sleep paralysis . Penelitian  tersebut  mengatakan  bahwa  30  – 50  %  individu  yang  sehat  mengalami setidaknya satu kali episode Sleep paralysis dalam  seumur  hidup  mereka  (Mume,  & Ikem, 2009). Hal ini menunjukan perbedaan tersendiri  antara Sleep  paralysis dengan gangguan tidur lainnya.
Menurut  Takeuchi,  Fukuda,  Sasaki, Inugami, & Murphy, (2002) Sleep paralysis juga  dialami  oleh  individu  yang  sehat  di berbagai penjuru dunia. Beberapa penelitian telah menunjukkan prevalensi tinggi (sekitar 40%) mengenai Sleep paralysis tanpa gejala narkolepsi lainnya Takeuchi, Fukuda, Sasaki,  Inugami,  &  Murphy,  (2002). Sleep paralysis merupakan  fenomena  yang  kerap terjadi  tidak  terkecuali  pada  mahasiswa. Menurut  Liu,  Uchiyama,  Okawa&  Kurita, H.  (2000)  62%  dari  148  mahasiswa  Ottawa Canada dilaporkan mengalami Sleep paralysis . Di Newfoundland, Canada, prevalensi Sleep paralysis di antara mahasiswa  perguruan  tinggi  mencapai  15- 23%.  Rata-rata  seseorang  mulai  mengalami Sleep paralysis untuk pertama kali pada usia 14 tahun dan memuncak di usia 17-19 tahun (D’Agostino,  &  Limosani,  2016).  Hal tersebut  bukanlah  angka  yang  tinggi,  akan tetapi  hal  ini  menjadi  penting  karena mengingat  kedudukan  mahasiswa  sebagai generasi  muda  penerus  bangsa  yang memegang peran besar dalam pembentukan karakter bangsa di masa depan.
Sleep  paralysis didukung  dengan halusinasi,  perasaan  tercekik,  dan  sulit menggerakkan  lidah.  Dalam  keadaan  ini, seseorang dapat membuka mata, menggerakan  bola  mata,  dan  melihat sekeliling.  Keadaan Sleep  paralysis dapat
terjadi  selama  beberapa  menit  sampai  dua puluh menit (Murphy, G., & Egan,2010).
Adapun faktor-faktor yang menyebabkan gangguan tidur Sleep paralysis diantaranya  adalah  :  kurang  tidur, tidur  terlentang,  gangguan  tidur  narkolepsi, penyalahgunaan  zat  kimia,  dan  stres (Culebras,  2017).  Menurut    Hengstebeck (2011)  bahwa  yang  menjadi  faktor  kunci terjadinya Sleep  paralysis pada  mahasiswa adalah  perkembangan  biologis  dan  stres, angka  kejadian Sleep  paralysis karena  stres sekitar  40,8%.  Sedangkan  umumnya  pada mahasiswa Sleep  paralysis disebabkan karena  stres  baik  itu  stress  fisik  maupun stres  psikologis  (Ramsawh,  Raffa,  ,White, & Barlow, 2008).
Stres merupakan salah satu hal  yang akan  muncul  dalam  siklus  kehidupan seseorang  terutama  mahasiswa.  Hal  ini bukan  berarti  stres  merupakan  hal  yang wajar sehingga tidak perlu diwaspadai. Stres juga  dapat  memicu  munculnya  gangguan tidur. Hal  ini juga diperkuat  oleh Vaughans (2013) yang menyebutkan bahwa salah satu faktor  yang  mempengaruhi  tidur  adalah psikologis di antaranya yaitu keadaan stres.
Stres  adalah  suatu  kondisi  atau situasi  internal  atau  lingkungan  yang membebankan tuntutan penyesuaian terhadap individu yang bersangkutan (Pascoe,  M.  C.,  Hetrick,  S.  E.,  &  Parker, 2020). Keadaan stres cenderung menimbulkan usaha ekstra dan penyesuaian baru,  tetapi  dalam  waktu  yang  lama  akan melemahkan pertahanan individu dan menyebabkan ketidakpuasan.
Berbagai  macam  kondisi  pada  masa perkuliahan terutama tingkat akhir, menjadikan  mahasiswa  sebagai  kelompok yang rentan terhadap tingkat stres. Mahasiswa  keperawatan  memiliki  tingkat stres yang tinggi karena cenderung mendapatkan  tekanan  akademik.  Stres  ini dapat  timbul  karena  mereka  dituntut  untuk mencapai standard kemampuan yang ditunjang  dengan  jam  waktu  belajar  yang melelahkan ( Cantrell,  Meyer,  &  Mosack, 2017). Pada penelitian yang telah dilakukan oleh Liu, X., Uchiyama, M., Okawa, M.,  &

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Kurita,  H.  (2000)  disebutkan  bahwa  angka kejadian  gangguan  tidur  akibat  stres  pada dewasa  awal  terjadi  pada  kisaran  10-13%. Pada  penelitian  yang  sama  disebutkan bahwa  individu  yang  memiliki  gangguan tidur  cenderung  mengalami  penurunan dalam bidang akademis.
Sebuah  penelitian  yang  dilakukan oleh  Larasaty  (2012)  menunjukan  hasil bahwa  mahasiswa  dengan  tingkat  stres sedang mengalami Sleep paralysis (95,2%), mahasiswa  dengan  tingkat  stres  tinggi  dan mengalami Sleep  paralysis (95,2%)  serta mahasiswa  dengan  tingkat  stres  ringan  dan mengalami Sleep paralysis (78,66%).
Berdasarkan studi pendahuluan yang membandingkan  jumlah  kejadian Sleep paralysis tertinggi  di  antara  2  STIKes  di Kota Bandung yaitu STIKes Bhakti Kencana  dan  STIKes  Dharma  Husada, didapatkan  bahwa  di  STIKes  Dharma Husada  didapatkan  bahwa  6  dari  20 mahasiswa  mengalami  gangguan  tidur berupa  kesulitan  menggerakan  tubuh  saat hendak  terbangun  dari  tidur,  2  diantaranya mengatakan bahwa kejadian tersebut disertai  dengan  halusinasi  berupa  melihat objek  yang  mereka  anggap  menakutkan.  3 dari  6  mahasiswa  tersebut  mengatakan bahwa  yang  menyebabkan  hal  tersebut adalah  posisi  terlentang  saat  tidur,  2  dari  6 mahasiswa mengatakan bahwa penyebabnya adalah  kelelahan  (stres  fisik)  sedangkan  1 lainnya  mengatakan tidak  mengetahui alasannya.  Adapun  10  dari  20  mahasiswa mengatakan bahwa mereka pernah mengalami karakteristik Sleep paralysis tapi tidak  lagi  mengalaminya  pada  waktu  dekat ini. 4 dari 20 mahasiswa mengatakan bahwa mereka  belum  pernah  mengalami  gangguan tidur Sleep paralysis hingga saat ini.
Sedangkan di STIKes Bhakti Kencana Bandung, didapatkan bahwa 9 dari 20  mahasiswa  mengatakan  bahwa  mereka mengalami  kesulitan  untuk  terbangun  dari tidur  dan  kesulitan  membuka  mata  seta sensasi  seperti  terjatuh,  3  diantaranya mengalami  hal  tersebut  untuk  pertamakali beberapa  minggu  yang  lalu,  sedangkan  6 lainnya mengalami dalam waktu dekat ini. 8
dari 9 mahasiswa yang mengalami karakteristik Sleep  paralysis mengatakan bahwa  saat  itu  mereka  sedang  ada  dalam tekanan  psikologis  (stres),  sedangkan  1 mahasiswa mengatakan bahwa dia mengalami  karakteristik Sleep  paralysis ini saat  dia  tertidur  dengan  posisi  terlentang.  8 dari  20  mahasiswa  mengatakan  bahwa mereka  tidak  mengalaminya  dalam  waktu dekat  ini,  tapi  pernah  mengalaminya beberapa kali dalam seumur hidup. 5 dari 8 mahasiswa mengatakan bahwa dulu  mereka mengalami  episode  tersebut  dalam  keadan stress, sedangkan 2 diantaranya mengatakan karena  stres  fisik  dan  1  mahasiswa mengatakan  karena  posisi  tidur  terlentang. Selain  itu,  3  mahasiswa  mengatakan  belum pernah mengalami karakteristik Sleep paralysis seumur hidup mereka.
Dengan  bergitu,  dapat  disimpulkan bahwa  mahasiswa  STIKes  Bhakti  Kencana lebih  banyak  mengalami Sleep  paralysis di bandingkan  dengan  mahasiswa  STIKes Dharma  Husada.  Selain  itu,  angka  kejadian stres  pada  mahasiswa  tingkat  IV  di  STIKes Bhakti Kencana sudah teridentifikasi sebelumnya melalui penelitian yang dilakukan oleh Ulfitri, Rosmala, & Pragholapati  (2015)  dengan  hasil  sebagai berikut  :  stres  ringan  43,1%  (n  =  25),  stres sedang 56,9% (n=33) sedangkan untuk stres berat  tidak  ditemukan.  Total  responden yaitu 58 mahasiswa. Maka, peneliti memilih STIKes  Bhakti  Kencana  Bandung  sebagai tempat untuk dilakukannya penelitian.
Menanggapi pemaparan tersebut serta  mengingat  salah  satu  teori  yang mendasari  praktik  keperawatan  profesional adalah memandang manusia secara holistik, yaitu meliputi dimensi fisiologis yang mana salah satu didalamnya merupakan kebutuhan manusia  akan istirahat  dan tidur, psikologis, sosiokultural dan spiritual sebagai  suatu  kesatuan  yang  utuh.  Apabila satu dimensi terganggu akan mempengaruhi dimensi  lainnya  (Salbiah,  2006).  Sehingga keterkaitan  antara  tingkat  stres  dengan kejadian Sleep  paralysis pada  mahasiswa dirasa  perlu  untuk  di  teliti  secara  lebih lanjut.

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Berdasarkan  latar  belakang  diatas, peneliti  ingin  memaparkan  fenomena  ini secara faktual dan ilmiah melalui  penelitian yang  berjudul  “Hubungan  Tingkat  Stres Dengan  Kejadian Sleep  paralysis Pada Mahasiswa Program Studi S-1 Keperawatan Tingkat  IV  Di  STIKes  Bhakti  Kencana Bandung”.
Metode: Penelitian ini menggunakan metode deskriptif korelasi. Jenis penelitian ini  menggunakan  cross  sectional.  Hal  ini dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan antara  tingkat  stres  dengan  kejadian Sleep paralysis pada  mahasiswa  Keperawatan tingkat  akhir  STIKes  Bhakti  Kencana Bandung. Populasi  dalam  penelitian  ini meliputi seluruh mahasiswa program studi S-1  keperawatan  tingkat  IV  di  STIKes Bhakti  Kencana  Bandung  yang  berjumlah sebanyak  71  mahasiswa.  Penelitian  ini menggunakan metode  accidental  sampling karena  metode  ini  paling  tepat  karena mengingat  mahasiswa  program  studi  S-1 keperawatan  tingkat  IV  STIKes  Bhakti Kencana yang lebih banyak menghabiskan waktu  di  tempat  praktek  masing  masing yang  berbeda  lokasi.  Sehingga  jumlah sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak  65  orang  mahasiswa.  Untuk mengukur tingkat stres, peneliti menggunakan  kuesioner  yang  berupa inventori  yaitu  SSI  ( Student-life  Stress Inventory )  yang  telah  dikembangkan  oleh Gadzella  dan  Masten  tahun  2005.  Untuk mengukur kejadian Sleep paralysis , peneliti  menggunakan  alat  ukur  yang berupa kuesioner. Kuesioner ini berjumlah 17  item  diambil  dari  beberapa  pertanyaan yang  ada  dalam  USEQ  ( Unusual  Sleep Experience Questionnaire ) (Paradis,
Friedman,  Hinton,  McNally,  Solomon,  & Lyons, 2009).
Hasil :
Tabel 1 Hubungan tingkat stres dengan kejadian Sleep paralysis pada mahasiswa program studi S-1 keperawatan tingkat IV di STIKes Bhakti Kencana Bandung
Berdasarkan  tabel  di  atas,  diperoleh hasil  analisis chi  square memiliki 2 hitung (19.389)  > 2 tabel  (6.389)  atau  p  value (0.000)    <  0.01    artinya  ada  hubungan  antara tingkat  stres  dengan  kejadian Sleep  paralysis pada mahasiswa program studi S-1 keperawatan  tingkat  IV  di  STIKes  Bhakti Kencana
Bandung. Seluruhnya dari Mahasiswa yang stres ringan tidak mengalami kejadian Sleep  paralysis (100%),  sedangkan sebagian  besar  dari  mahasiswa  yang  stres sedang  mengalami  kejadian Sleep  paralysis (52.5%).

## Diskusi:
Hasil dari analisa
dengan menggunakan Chi-Square bahwa hubungan  tingkat  stres  dengan  kejadian Sleep  paralysis pada  mahasiswa  Program Studi  S-1    Keperawatan  tingkat  IV  di STIKes Bhakti Kencana Bandung, didapatkan  nilai  p-value  sebesar  0.000 yang  berarti  kurang  dari  nilai  alpha  0.01. Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho ditolak.  Hal  ini  berarti  terdapat  hubungan tingkat  stres  dengan  kejadian Sleep paralysis pada  mahasiswa  Program  Studi S-1    Keperawatan  tingkat  IV  di  STIKes Bhakti Kencana Bandung.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  teori
Solomonova,  Nielsen,  Stenstrom,  Simard, Frantova, &  Donderi, (2008) yang menjelaskan  bahwa  stres  berhubungah dengan  frekuensi  dan  intensitas  kejadian Sleep paralysis . selain itu, penelitian  yang
Tingk at Stres
Kejadian Sleep paralysis
Total X 2 hitu ng X 2 tabel p val ue Tidak mengalam i Menga- lami
F % F % f % Stres ringan 25 100 0 0 2 5 100 19.3 89 6.389 0.00 0 Stres sedang 19 47.5 21 52 .5 4 0 100

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
dilakukan oleh Larasaty (2012)
memperlihatkan bahwa terdapat hubungan yang  bermakna  (signifikan)  antara  stres dengan  kejadian Sleep  paralysis dengan signifikansi 5% (p = 0.015 < ɑ 0.05) yang dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan  yang  bernakna  antara  stres dengan  kejadian Sleep  paralysis .  hal  ini disebabkan  karena  data  hasil  penelitian tersebut  menunjukan  bahwa  responden dengan  stres  sedang  dan  mengalami Sleep paralysis sebanyak 56 responden (96.6%), responden dengan stres tinggi dan mengalami Sleep  paralysis sebanyak  20 responden  (95.2%)  sedangkan  responden dengan  stres  ringan  dan  mengalami Sleep paralysis sebanyak 22 responden (78.6%). Sedangkan  berdasarkan  penelitian  ini, didapatkan  bahwa  selain  ada  hubungan tingkat  stres  dengan  kejadian Sleep paralysis ,  tinggi  rendahnya  tingkat  stres juga  mempengaruhi  secara  signifikan kemungkinan  terjadinya Sleep  paralysis ,
yang  bernilai  positif  (19.389).  Dari  tabel 4.3  hasil  penelitian  diatas,  menunjukan bahwa  mahasiswa  dengan  tingkat  stres sedang  yaitu  sebanyak  40  orang  (61.5%), sebagian  besarnya  yaitu  21  orang  (52.5%) mengalami  kajadian Sleep  paralysis ,  dan 19 orang (47.5%) lainnya tidak mengalami kejadian Sleep  paralysis .  Sedangkan mahasiswa  dengan  tingkat  stres  ringan yang  berjumlah  25  orang  (38,5%),  tidak mengalami  kejadian Sleep  paralysis . Dengan  begitu,  dapat  terlihat  bahwa mahasiswa  dengan  tingkat  stres  sedang lebih  cenderung    mengalami  kejadian Sleep  paralysis dibandingkan  dengan mahasiswa yang mengalami stres ringan.
Hal  ini  didukung  dengan  teori  bahwa Sleep  paralysis mungkin  terjadi  selama transisi/  perpindahan  dari  bangun  ke  tidur (hipnogogik)  atau  dari  tidur  ke  bangun (hipnopompik).  Seperti  fisiologi  normal selama  tidur  REM, Sleep  paralysis ditandai  dengan  atonia  otot  rangka. individu  yang  mengalami Sleep  paralysis tidak dapat menggerakkan anggota geraknya,  kepala  dan  badan,  meskipun
gerakan  respirasi  dan  mata  tetap  normal. Dan hipotesisnya adalah hal itu disebabkan oleh aktivasi kortikal yang terjadi sebelum berakhirnya  atonia  otot  pada  tidur  REM (Mume&  Ikem,  2009).  Cheyne  (2002) mengatakan bahwa ketika seseorang mengalami  stres,  pikiran  akan  terpusat pada  masalah  yang  sedang  dihadapi.  Hal ini lah yang menyebabkan seseorang tidak relaks.  Perasaan  tidak  relaks  tersebut mengacaukan  siklus  REM  (Rapid  Eye Movement)  dan  NREM  (Non  Rapid  Eye Movement). Saat seseorang tertidur dalam tahap  REM,  otot-otot  akan  berhenti bekerja / turned off. Sleep paralysis terjadi saat  seseorang  tiba-tiba  tersadar  sebelum siklus  REM  berakhir  sehingga  mengalami kesulitan  bergerak  dan  berbicara  ini  lah yang  dinamakan  dengan  kejadian Sleep paralysis (Cheyne,2003).

## Kesimpulan:
Terdapat  hubungan  antara  tingkat stres dengan kejadian Sleep paralysis pada mahasiswa  Sarjana  Keperawatan  Tingkat Akhir di STIKes Bhakti Kencana Bandung.
Daftar pustaka: D’Agostino,  A.,  &  Limosani,  I.  (2016).
Hypnagogic hallucinations and sleep  paralysis.  In  Narcolepsy  (pp.
81-93). Springer, Cham.
Vaughans,  B.  W.  (2013).  Keperawatan
Dasar (Th. Arie Prabawati, Penerjemah).Yogyakarta: Rapha
Publishing Cantrell,  M.  L.,  Meyer,  S.  L.,  &  Mosack, V. (2017). Effects of simulation on nursing student stress: An integrative  review.  Journal  of Nursing Education, 56(3), 139-144.
Cheyne,  J.  A.  (2002).  Situational  factors affecting sleep paralysis and associated  hallucinations:  position and timing effects. Journal of Sleep Research, 11(2), 169-177.

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Cheyne,  J.  A.  (2003).  Sleep  paralysis  and the  structure  of  waking-nightmare hallucinations.  Dreaming,  13(3), 163-179.
Culebras, A. (2017). Sleep and headaches. Gadzella, B. M.  & Masten, W. G. (2005).
An  Analysis  Of  The  Categories  In The  Student-Life  Stress  Inventory. American Journal Of Psychological Research, 1 (1), 1-10.
Hengstebeck.  N.  (2011).  The  Occurrence
Of Sleep  paralysis In  A  College Sample. Creating Knowledge, 66. Larasaty,R.  (2012).  Hubungan  Tingkat
Stres dengan Kejadian Sleep Paralysis  Pada  Mahasiswa  FIK  UI Angkatan  2008.  Skripsi.  Depok:
Universitas Indonesia.
Liu,  X.,  Uchiyama,  M.,  Okawa,  M.,  & Kurita,  H.  (2000).  Prevalence  and correlates  of  self-reported  sleep problems among Chinese adolescents.  Sleep:  Journal  of Sleep Research & Sleep Medicine.
Murphy,  G.,  &  Egan,  J.  (2010).  Sleep
Paralysis  and Hallucinations: What Clinicians Need to Know. The Irish Psychologist, 36(5), 95-8.
Mume, C. O., & Ikem, I. C. (2009). Sleep paralysis  and  psychopathology. South African
Journal of Psychiatry, 15(4).
Paradis,  C.,  Friedman,  S.,  Hinton,  D.  E.,
McNally,  R.  J.,  Solomon,  L.  Z.,  & Lyons, K. A. (2009). The assessment  of  the  phenomenology of  sleep  paralysis:  the  Unusual Sleep  Experiences  Questionnaire
(USEQ).  CNS  neuroscience  & therapeutics, 15(3), 220-226. Pascoe, M. C., Hetrick, S. E., & Parker, A. G.  (2020).  The  impact  of  stress  on students  in  secondary  school  and higher education. International
Journal of Adolescence and Youth, 25(1), 104-112. Potter,  P.  A.,  &  Perry,  A.  G.  (2005). Fundamental  of  nursing:  Concepts, process, and practice. (6th Ed.). St. Louis: Mosby-Year Book, Inc.
Ramsawh, H. J., Raffa, S. D., White, K. S., &  Barlow,  D.  H.  (2008).  Risk factors  for  isolated  sleep  paralysis in  an  African  American  sample:  a preliminary study. Behavior therapy, 39(4), 386-397.
Salbiah.  (2006).  Konsep  Holistik  Dalam Keperawatan  Melalui  Pendekatan Model  Adaptasi  Sister  Callista Roy.  Jurnal  Keperawatan  Rufaidah Sumatra Utara, Vol 2 No. 1.
Solomonova,  E.,  Nielsen,  T.,  Stenstrom, P.,  Simard,  V.,  Frantova,  E.,  & Donderi, D. (2008). Sensed presence  as  a  correlate  of  sleep paralysis  distress,  social  anxiety and  waking  state  social  imagery. Consciousness and cognition,
17(1), 49-63.
Takeuchi,  T.,  Fukuda,  K.,  Sasaki,  Y., Inugami,  M.,  &  Murphy,  T.  I. (2002).  Factors  related  to  the occurrence of isolated sleep paralysis  elicited  during  a  multi- phasic  sleep-wake  schedule.  Sleep, 25(1), 89-96.
Ulfitri  W,  Rosmala  Y,  &  Pragholapati A.(2015).  Hubungan  Tingkat  Stres Dengan  Mekanisme  Coping  Pada
Mahasiswa  Program  Studi  Ners Tingkat Iv Yang Sedang
Menghadapi Tugas Akhir Di Stikes Bhakti  Kencana  Bandung. Bhakti Kencana  Medika  No.  5  Vol.  2 Agustus 2015.