## PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat
Volume 5, Issue 1, Page 1 – 5 December 2019 e-ISSN: 2654-4835 p-ISSN: 2502-6828 http://journal.umpalangkaraya.ac.id/index.php/pengabdianmu/article/view/903 DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v5i1.903

## Upaya Pencegahan Kehamilan Risiko Tinggi yang Disebabkan “4 Terlalu” pada Wanita Usia Subur di Desa Juntiweden Kabupaten Indramayu
Prevention of High-Risk Pregnancy Prevention Caused by "4 Terlalu" in Fertile Women in Juntiweden Village, Indramayu Regency

## Dartiwen
* Cucu Nurmala Department of Midwifery, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indramayu,  Indramayu,  West Java, Indonesia
* email: iwenjuli@gmail.com

## Kata Kunci
4 Terlalu Kehamilan Resiko Tinggi
Wanita Usia Subur Keywords :
4 Terlalu High-Risk Pregnancy
Women of childbearing age
Received : August 2019 Accepted : xxx 2019 Published : December 2019

## Abstrak
Wanita  Usia  Subur  (WUS)  adalah  wanita  yang  keadaan  organ reproduksinya berfungsi dengan baik antara umur 20 – 45 tahun. Di Desa Juntiweden masih banyak ditemukan ibu hamil yang mempunyai risiko tinggi  sehingga  tenaga  kesehatan  perlu  mengembangkan  kemampuan praktis untuk meningkatkan kesehatan ibu. Salah satu pendekatan kami adalah  melalui  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dengan melakukan  penyuluhan  kepada  wanita  usia  subur  yang  bertujuan meningkatkan pengetahuan untuk mencegah kehamilan risiko tinggi yang disebabkan oleh “4 Terlalu” sebagai upaya untuk meningkatkan kesehatan reproduksi  perempuan.  Metode  penyuluhan  menggunakan  metode belajar  orang  dewasa  diantaranya  diskusi,  tanya  jawab serta  pemutaran video.  Uraian  kegiatannya  yaitu  dilaksanakan  pretest  terlebih  dahulu dengan  menggunakan  kuesioner,  pemberian  materi  kemudian dilaksanakan postest. Hasilnya dari 50 orang jumlah peserta didapatkan bahwa sebelum dilakukan penyuluhan (pretest) terdapat 44 orang (88%) dengan  pengetahuan  kurang  dan  6  orang  (12%)  dengan  pengetahuan cukup,  sedangkan  setelah  diberikan  penyuluhan  (postest)  didapatkan hasil  50  orang  (100%)  pengetahuannya  baik.  Hal  ini  berarti  terdapat peningkatan  pengetahuan  WUS  tentang  pencegahan  kehamilan  risiko tinggi setelah mendapatkan penyuluhan. Kegiatan pengabdian ini dapat meningkatkan  pengetahuan  WUS  dalam  upaya  pencegahan  kehamilan risiko  tinggi  untuk  mengurangi  jumlah  kematian  ibu  dan  bayi  yang disebabkan 4 Terlalu.

## Abstract
Fertile  Age  Women  (WUS)  are  women  whose  reproductive  organs function well between the ages of 20 and 45 years. In Juntiweden Village, there are still many pregnant women who have a high risk so that health workers need to develop practical skills to improve maternal health. One of our approaches is through community service activities by counseling women  of  childbearing  age  who  aim  to  increase  knowledge  to  prevent high-risk  pregnancies  caused  by  "4  Terlalu"  as  an  effort  to  improve women's reproductive health. The counseling method uses adult learning methods,  including  discussion,  question  and  answer,  and  video screenings. The description of the activity is carried out pretest in advance by  using  a  questionnaire,  giving  material  then  carried  out  posttest.  The results  of  the  50  people  the  number  of  participants  found  that  before counseling (pretest) there were 44 people (88%) with less knowledge and six  people  (12%)  with  enough  knowledge,  whereas  after  being  given counseling (posttest) results obtained 50 people (100%) good knowledge. This means that there is an increase in WUS knowledge about preventing high-risk pregnancies after getting counseling. This dedication activity can increase the knowledge of WUS in efforts to prevent high-risk pregnancies from  reducing  the  number  of  maternal  and  infant  deaths  caused  by  4
Terlalu.
© 2019 Dartiwen, Cucu Nurmala. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah  Palangkaraya .  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License ( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ). DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v5i1.903 .

## PENDAHULUAN
Data hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2010 yang telah dilaksanakan oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan  menunjukkan  bahwa  permasalahan kesehatan  pada  perempuan  berawal  dari  masih tingginya usia perkawinan pertama dibawah 20 tahun yaitu 5% pada usia 10-14 tahun dan 42% pada usia 15-19 tahun.  Pada  perempuan  dengan  umur  pertama  haid yang  masih  muda  dan  perkawinan  dibawah  umur membuat panjang rentang usia reproduksi perempuan dan berdampak pada banyaknya anak yang dilahirkan ( Djamilah  &  Kartikawati,  2014 ; Kamal,  2012 ).  Secara nasional, dapat dilihat ada 8% perempuan 10-59 tahun melahirkan 5-6 anak serta 3% melahirkan anak lebih dari 7.
Wanita Usia Subur (WUS) adalah wanita yang keadaan organ  reproduksinya  berfungsi  dengan  baik  antara umur  20 – 45  tahun.  Pada  wanita  usia  subur  ini berlangsung  lebih  cepat  dari  pada  pria  ( Harianti  & Nurbaiti,  2016 ).  Puncak  kesuburan  ada  pada  rentang usia  20 – 29  tahun.  Pada  usia  ini  wanita  memiliki kesempatan  95  %  untuk  hamil.  pada  usia  30  tahun persentasenya  menurun  hingga  90%  sedangkan memasuki  usia  40  tahun  kesempatan  untuk  hamil hingga menjadi 40% setelah usia 40 tahun hanya punya maksimal 10% kesempatan untuk hamil ( Wallach et al ., 1986 ).
Kesehatan ibu sebagai bagian dari kesehatan masyarakat digambarkan meningkat jika terjadi penurunan Angka Kematian  Ibu  (AKI),  meningkatnya  pertolongan persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  dimana  persalinan tersebut terjadi di fasilitas kesehatan ( Sumarmi, 2017 ; Sari et  al .,  2014 ).  Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Indramayu  tahun  2018,  jumlah  kematian  ibu  masih tinggi yaitu 65 kasus. Salah satu faktor yang berkaitan dengan  risiko  tinggi  kehamilan  ibu  adalah  usia  ibu terlalu muda (< 20 tahun) dan terlalu tua (> 35 tahun)
( Monita et  al .,  2015 ).  Oleh  karena  itu,  perlu  dilakukan penundaan sementara untuk kehamilan atau perhatian khusus jika sudah terlanjur hamil maka untuk mencegah kehamilan  risiko  tinggi  disebabkan  4  Terlalu  kepada pasangan usia subur menjadi tantangan besar di masa mendatang  bagi  tenaga  kesehatan  ( Putri et  al .,  2017 ; Nursal & Satri, 2014 ).
Di Desa Juntiweden masih banyak ditemukan ibu hamil yang  mempunyai  risiko  tinggi  sehingga  tenaga kesehatan perlu mengembangkan kemampuan praktis untuk  meningkatkan  kesehatan  ibu.  Salah  satu pendekatan kami adalah melalui kegiatan pengabdian kepada masyarakat dengan penyuluhan kepada WUS yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan untuk  mencegah  kehamilan  risiko  tinggi  yang disebabkan  oleh  4  Terlalu  sebagai  upaya  untuk meningkatkan kesehatan reproduksi perempuan.

## METODOLOGI
Tahap persiapan pada kegiatan ini adalah menyiapkan materi  pokok  penyuluhan  tentang  kehamilan  risiko tinggi,  membuat  kuesioner  yang  terdiri  dari  beberapa pertanyaan  sebagai  alat  evaluasi  untuk  menilai  sejauh mana materi yang disampaikan dapat dimengerti dan dipahami WUS, serta mempersiapkan alat-alat lainnya untuk menunjang kegiatan penyuluhan seperti infokus, laptop dan buku KIA. Kegiatan dilaksanakan tanggal 21 Agustus 2017 mulai pukul 08.00 – 11.30 WIB bertempat di  Balai  Desa  Juntiweden  Kecamatan  Juntinyuat Kabupaten Indramayu. Peserta adalah wanita usia subur sebanyak 50 orang. Metode penyuluhan menggunakan metode belajar orang dewasa diantaranya diskusi, tanya jawab  dan  pemutaran  video. Adapun  uraian  kegiatan yang  dilakukan  yaitu  pretest  terlebih  dahulu  dengan menggunakan  kuesioner,  pemberian  materi  dan dilaksanakan postest kemudian data dianalisis dengan distribusi frekuensi.
Dartiwen, Nurmala C. 2019. Prevention of High-Risk Pregnancy Prevention Caused by "4 Terlalu" in Fertile Women in Juntiweden Village

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jumlah peserta sebanyak 50 orang dengan karakteristik umur  ibu  <  20  tahun  sebanyak  17  orang,  20-35  tahun sebanyak 22 orang dan umur > 35 tahun sebanyak 11 orang.  Pendidikan  SD,  SMP  dan  SMA,  dari  50  orang WUS  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga.  Jumlah pertanyaan  pada  kuesioner  sebanyak  20  pertanyaan meliputi  definisi,  faktor – faktor  yang  mempengaruhi, tanda – tanda kehamilan risiko tinggi, penatalaksanaan dan upaya pencegahan kehamilan risiko tinggi. Adapun hasil pretest dan posttest dapat dilihat pada Tabel I dan II berikut:
Tabel I. Hasil Penilaian Pre-test
Tabel II. Hasil Penilaian Post-test
Dari  tabel  tersebut  dapat  dilihat  bahwa  sebelum dilakukan penyuluhan terdapat 44 orang (88%) dengan hasil  pengetahuan  kurang  dan  6  orang  (12%)  dengan pengetahuan  cukup,  sedangkan  setelah  diberikan penyuluhan hasilnya 50 orang (100%) pengetahuannya baik. Hal ini berarti terdapat peningkatan pengetahuan WUS  tentang  pencegahan  kehamilan  risiko  tinggi setelah mendapatkan penyuluhan, artinya bahwa tujuan dari  kegiatan  ini  memberikan  pengetahuan  tentang upaya  pencegahan  kehamilan  risiko  tinggi  yang disebabkan  4  Terlalu  guna  untuk  meningkatkan kesehatan reproduksi perempuan sangat efektif. Upaya ini dilakukan untuk deteksi dini oleh tenaga kesehatan
tentang  adanya  faktor  risiko  dan  komplikasi  serta penanganan yang adekuat sedini mungkin pada wanita usia  subur  merupakan  kunci  keberhasilan  dalam penurunan  Angka  Kematian  Ibu  dan  Bayi  yang dilahirkan ( Ristrini & Oktarina, 2014 ).
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  mendapat sambutan  yang  baik  dari  kepala  desa,  pamong  dan warga,  terlihat  dari  dukungan  sarana  dan  prasarana yang telah disiapkan untuk mendukung kegiatan ini dan antusias  peserta  untuk  mengikuti  sampai  akhir  acara. Kegiatan  ini  ditutup  dengan  penandatanganan  berita acara dan pemberian kenang-kenangan berupa alat-alat kebersihan dari STIKes Indramayu kepada warga Desa Juntiweden.  Dokumentasi  kegiatan  Pengabdian  yang dilakukan disajikan pada Gambar 1 , 2 , dan 3 berikut.
Gambar 1. Kegiatan pre-test
Gambar 2. Kegiatan penyuluhan
Pengetahuan_PRE 6 12.0
12.0 12.0 44 88.0 88.0 100.0 50 100.0 100.0 Cukup Kurang Total Valid
Frequency Percent Valid Percent Cumulativ e Percent
Gambar 3. Penandatanganan berita acara
Ibu  dengan  kehamilan  risiko  tinggi  adalah  ibu  hamil yang mempunyai risiko atau bahaya yang lebih besar pada  kehamilan/persalinan  normal  ( Simarmata et  al ., 2014 ). Penurunan kematian ibu tidak dapat dilakukan hanya  dengan  mengatasi  faktor  penyebab  langsung kematian  ibu  tetapi  juga  harus  mengatasi  faktor penyebab  tidak  langsung  diantaranya  kondisi  sosial (pendidikan  dan  pekerjaan),  keikutsertaan  program Keluarga Berencana (KB), Keinginan untuk hamil dan kunjungan antenatal ( Aeni,  2013 ).  Oleh  karena  itu, beberapa upaya yang harus dilakukan untuk mencegah kehamilan  risiko  tinggi  selain  penyuluhan  adalah peningkatan pelayanan antenatal, penurunan kehamilan remaja  serta  peningkatan  cakupan  peserta  aktif  KB ( Bartini & Mediastuti, 2017 ).
Upaya  yang  dilakukan  WUS  untuk  mencegah kehamilan  risiko  tinggi  yang  disebabkan  “4  Terlalu” antara lain:
1. Terlalu Muda : tidak berencana untuk hamil apabila umur kurang dari 20 tahun karena organ reproduksi belum siap untuk dibuahi/belum matang sehingga dapat  menggunakan  alat  kontrasepsi  untuk mengatur kehamilan. Namun apabila sudah terjadi kehamilan,  periksa  secara  rutin  untuk  deteksi  dini kesejahteraan ibu dan janin.
2. Terlalu tua : apabila ibu sudah berumur lebih dari 35 tahun  diharapkan  tidak  hamil  lagi  karena  akan berisiko yang disebabkan alat reproduksi fungsinya
kurang  maksimal.  Namun  apabila  masih  terjadi kehamilan,  periksa  secara  rutin  untuk  memantau keadaan ibu dan janin.
3. Terlalu  dekat  :  untuk  mencegah  kehamilan  yang terlalu  dekat  maka  menggunakan  alat  kontrasepsi yang sesuai untuk mengatur jarak kelamilan.
4. Terlalu banyak : rencanakan jumlah anak tidak lebih dari 4 orang  ( Sari et al ., 2014 ; Fajriana & Buanasita, 2018 ).

## KESIMPULAN
kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini merupakan salah satu kegiatan rutin yang dilaksanakan oleh Dosen STIKes  Indramayu  untuk  melaksanakan  Tridharma perguruan  tinggi  dalam  membantu  program pemerintah  P2WKSS  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakat.  Dari  kegiatan  ini  dapat meningkatkan  pengetahuan  WUS  dalam  upaya pencegahan kehamilan risiko tinggi sebagai salah satu upaya untuk mengurangi jumlah kematian ibu dan bayi yang disebabkan 4 terlalu.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Dalam  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat ini, penulis banyak mendapatkan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karenanya dalam kesempatan ini  penulis  mengucapkan  terima  kasih  yang  sebesar- besarnya  kepada  STIKes  Indramayu,  Kepala  Desa Juntiweden  beserta  jajarannya,  tokoh  masyarakat  dan warga masyarakat yang antusias mengikuti kegiatan ini.

## REFERENSI
Aeni, N. 2013. Faktor Risiko Kematian Ibu. 7 (10):453-459. http://dx.doi.org/10.21109/kesmas.v7i10.4
Bartini,  I.,  Mediastuti,  F.  2017.  Kemitraan  Bidan  dan BKKBN dalam Upaya Peningkatan Pelayanan
Dartiwen, Nurmala C. 2019. Prevention of High-Risk Pregnancy Prevention Caused by "4 Terlalu" in Fertile Women in Juntiweden Village

## Kontrasepsi di Daerah Istimewa Yogyakarta.
Jurnal Ilmiah Bidan . 2 (2):37-44.
Djamilah,  Kartikawati,  R.  2014.  Dampak  Perkawinan Anak di Indonesia. Jurnal Studi Pemuda . 3 (1):1- 16. https://doi.org/10.22146/studipemudaugm.
32033
Fajriana,  A.,  Buanasita,  A.  2018.  Faktor  Risiko  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Bayi  Berat Lahir  Rendah  di  Kecamatan  Semampir Surabaya. Media  Gizi  Indonesia . 13 (1):71-80. http://dx.doi.org/10.20473/mgi.v13i1.71-80
Harianti, R., Nurbaiti. 2016. Karakteristik, Pengetahuan dan  Sikap  Pasangan  Usia  Subur  tentang Penyakit  Menular  Seksual  d i  Klinik  “Y” Kabupaten  Indragiri  Hulu. Jurnal  Kesehatan
Reproduksi . 7 (3):199-209. http://dx.doi.org/10.22435/kespro.v7i3.6303. 199-209
Kamal,  S.M.M.  2012.  Decline  in  Child  Marriage  and Changes  in  Its  Effect  on  Reproductive Outcomes  in  Bangladesh. Journal  of  Health, Population  and  Nutrition . 30 (3):317-330. https://dx.doi.org/10.3329/jhpn.v30i3.12296
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Riset Kesehatan Dasar Riskesdas 2010 . Jakarta: Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Monita, F., Suhaimi, D., Ernalia, Y. 2015. Hubungan Usia, Jarak  Kelahiran  dan  Kadar  Hemoglobin  Ibu Hamil  dengan  Kejadian  Berat  Bayi  Lahir Rendah  di  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi Riau. JOM FK Universitas Riau . 2 (2):1-17.
Nursal,  D.G.A.,  Satri,  R.M.  2014.  Kehamilan  Risiko Tinggi  di  Puskesmas  Lubuk  Gadang Kabupaten  Solok  Selatan. Jurnal  Kesehatan Masyarakat  Andalas  (Andalas  Journal  of  Public Health) . 9 (1):23-28. https://doi.org/10.24893/jkma.v9i1.414
Putri, G.N., Winarni, S., Dharmawan, Y. 2017. Gambaran Umur  WUS  Muda  dan  Faktor  Risiko Kehamilan  terhadap  Komplikasi  Persalinan atau  Nifas  di  Kecamatan  Bandungan Kabupaten  Semarang. Jurnal  Kesehatan Masyarakat . 5 (1):150-157.
Ristrini,  R.,  Oktarina,  O.  2014.  Effort  to  Enhance  Early Detection  for  Vulnerable  Pregnancy  by
Midwives  Through  Complete  Fulfillment  of Maternal  and  Child  Health  (MCH)  Bookin Bangkalan  East  Java  Year  2013. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan . 17 (3):215-225.
Sari, P.H., Hapsari, D., Dharmayanti, I., Kusumawardani, N.  2014.  Faktor-Faktor  yang  Berpengaruh Terhadap Risiko Kehamilan “4 Terlalu (4- T)” pada  Wanita  Usia  10-59  Tahun  (Analisis Riskesdas  2010). Media  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan . 24 (3):143-152.
Simarmata, O.S., Sudikno, S., Kristina, K., Bisara, D. 2014. Determinan  Kejadian  Komplikasi  Persalinan di  Indonesia:  Analisis  Data  Sekunder  Riset Kesehatan  Dasar  2010. Jurnal  Kesehatan Reproduksi . 5 (3):1-14.
Sumarmi,  S.  2017.  Model  Sosio  Ekologi  Perilaku Kesehatan  dan  Pendekatan  Continuum  of Care  untuk  Menurunkan  Angka  Kematian Ibu. The  Indonesian  Journal  of  Public  Health.
12 (1):129-141. http://dx.doi.org/10.20473/ijph.v12i1.2017.1 29-141
Wallach,  E.E.,  Gindoff,  P.R.,  Jewelewicz,  R.  1986.
Reproductive  potential  in  the  older  woman. Fertility and Sterility . 46 (6):989-1001. https://doi.org/10.1016/S0015- 0282(16)49869-9