## Artikel Penelitian
Gambaran Headache pada Lansia dan Faktor – Faktor yang Mempengaruhinya di  Desa  Dangiang  Kecamatan  Kayangan  Kabupaten  Lombok  Utara  Nusa Tenggara Barat 2018
Robiah Khairani Hasibuan 1* , Raischa Sekar Raafidianti 2
1) Departemen Neurologi, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Indonesia 2) Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Indonesia
* Corresponding author : anihasibuan@yahoo.com

## ABSTRACT
Background: Headache or often referred to as a headache is a neurological disorder that is often found especially in elderly. Headache is a type of pain referred to the surface of the head that originates from the inner structure with various underlying risk factors. Purpose: to know the  prevalence  of  headache  and  its  associated  factors  among  the  elderly.  Method:  This research  is  analytic  study  using  cross-sectional  design.  Number  of  samples  were  198,  this research was performed in Dangiang Village, North Lombok, November 2018. We underwent the  research  by  performing  consecutive  sampling  technique.  Instrument’s  used  was  Faces Rating Scale (FRS), DASS (Depression, Anxiety, Stress Scale), and PSQI (Pittsburgh Sleeping Quality  Index).  Chi-Square  test  was  performed  to  analyze  the  associations  in  variables. Results:  Based  on  the  results  of  this  study,  the  proportion  of  respondent  headaches  was measured  using  the  Faces  Rating  Scale  is  92.4%  respectively.  Conclusion:  Based  on  the analysis, we found that age, sex, education level, and body mass index had no association to headache.

## Keywords: DASS, FRS, headache, elderly, PSQI

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Semakin  bertambahnya  usia  seseorang  maka  akan  mengalami  proses  menua karena hal ini maka akan semakin mudah untuk timbul berbagai penyakit, salah satunya adalah Headache . Headache atau  sering  disebut  sebagai  sakit  kepala  merupakan  gangguan  neurologis yang sering ditemukan. Sakit kepala merupakan suatu jenis nyeri alih ke permukaan kepala yang berasal  dari  struktur  bagian  dalam  dengan  berbagai  faktor  risiko  yang  mendasarinya. Tujuan: diketahuinya  prevalensi  dan  faktor-faktor yang  menyebabkan terjadinya Headache pada lansia. Metode: Penelitian ini bersifat analitik dengan design penelitian Cross-Sectional pada 198 lansia di  Dangiang,  Lombok  Utara  pada  bulan  November  2018,  dengan  pengambilan  sampel menggunakan consecutive sampling dan alat instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah Faces Rating Scale (FRS). Hasil: angka kejadian responden headache pada lansia di Kecamatan Kayangan, Kabupaten Lombok Utara, adalah 92,4%. Dari semua faktor resiko yang diteliti, tidak satu pun mempunyai hubungan dengan kejadian headache di Kecamatan Kayangan, Kabupaten Lombok  Utara. Simpulan: Pada  penelitian  ini,  didapatkan  sebagian  besar  lansia  mengalami headache namun berdasarkan hasil analisis bivariat, tidak didapatkan hubungan antara umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, dan indeks massa tubuh dengan kejadian Headache pada lansia di Kecamatan Kayangan, Lombok Utara, Nusa Tenggara Barat.
Kata kunci: DASS, FRS, headache, lansia, PSQI

## PENDAHULUAN
Semakin  bertambahnya  usia  seseorang maka  akan  mengalami  suatu  proses menghilangnya  secara  perlahan-perlahan kemampuan  jaringan  untuk  memper- baiki/mengganti  diri  dan  mempertahankan struktur  dan  fungsi  normalnya  sehingga tidak  dapat  bertahan  terhadap  jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan  yang  diderita  atau  yang  kita sebut dengan proses menua (1). Terjadinya proses menua tersebut maka akan semakin mudah untuk timbulnya berbagai penyakit. Pada tahun 2017 diperkirakan ada 962 juta lansia  di  seluruh  dunia  yang  terdiri  dari 13% dari populasi global (2). Di Asia total populasi lansia mencapai 540 juta jiwa atau sebesar 12% dari total populasi Asia (3).
Menurut  Kementrian  Kesehatan  RI, berdasarkan  data  proyeksi  penduduk, diperkirakan tahun 2017 terdapat 23,66 juta jiwa  penduduk  lansia  di  Indonesia  dan persentase  lansia  di  Indonesia  tahun  2017 telah  mencapai  9,03%  dari  keseluruhan penduduk. Headache atau  sering  disebut sebagai  sakit  kepala  merupakan  gangguan neurologis  yang  sering  ditemukan.  Sakit kepala merupakan suatu jenis nyeri alih ke permukaan  kepala  yang  berasal  dari struktur  bagian  dalam. Headache pada lansia  biasanya  disebabkan  karena  stress, gangguan  pola  tidur,  hipertensi,  dan perubahan cuaca. Secara global, persentase nyeri  kepala  pada  populasi  orang  dewasa adalah  47%,  yaitu  10% migraine ,  38% tension-type headache (TTH), 3% chronic headache (4).

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  suatu  penelitian analitik  dengan  desain  potong  lintang. Penelitian dilakukan di Kecamatan Kayangan, Kabupaten Lombok Utara, Nusa Tenggara  Barat,  antara  bulan  November
sampai  Desember  2018.  Sampel  diambil secara consecutive sampling .  Populasi penelitian adalah lansia di Desa Dangiang, Kecamatan Kayangan, Kabupaten Lombok Utara, Nusa Tenggara Barat. Besar sampel ditentukan  dengan  rumus Lemeshow yaitu 196  sampel.  Variabel  tergantung  pada penelitian  ini  adalah headache . Headache ditentukan  dengan  menggunakan Faces Rating  Scale-Revised ,  dimana  skala  0 adalah tidak ada sakit kepala dan ≥ adalah ada  sakit  kepala.  Variabel  bebas  adalah umur,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan, dan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT).  Kriteria inklusi pada penelitian ini seluruh lansia di Desa  Dangiang,  Kecamatan  Kayangan, Lombok Utara, Nusa Tenggara Barat, yang bersedia mengikuti penelitian.
Kriteria  eksklusi  pada  penelitian  ini adalah  pasien  yang  mengalami  depresi berat.  Setelah coding ,  data  diolah  dengan menggunakan statistic  software SPSS dengan  analisis  univariat  dan  bivariat. Analisis  asosiasi  menggunakan  uji  chi- square  dengan  interval  kepercayaan  95%. Data  berdistribusi  normal  dan  homogen. Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan etik dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran dan Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah Jakarta  dengan  Nomor  Etik:  369/PE/KE/ FKK/UMJ/X/2018.

## HASIL
Desa  Dangiang  adalah  sebuah  Desa  yang terletak  di  kecamatan  Kayangan,  Kabu- paten  Lombok  Utara.  Desa  ini  berbatasan dengan Laut Bali di bagian Utara, Lombok Tengah  dan  Lombok  Barat  di  bagian Selatan,  Gangga  di  bagian  Barat  dan Kecamatan Bayan di bagian Timur. Peneliti melakukan penelitian ini mulai dari tanggal 17  November  2018  sampai  21  November 2018  dan  dari  hasil  penelitian  ini
didapatkan 233 sampel yang terdiri dari 198 sampel  yang  termasuk  kedalam  kriteria
inklusi  dan  sisanya  tidak  termasuk  dalam kriteria inklusi.
Tabel 1. Gambaran Kejadian Headache pada Lansia di Dangiang, Kayangan, Lombok Utara
Tingkat Nyeri Responden Jumlah (n) Presentase (%) Mean Max Min S.d Tidak Nyeri (tidak ada Headache ) 15 7,6 6,93 10 0 2,819 Nyeri ( Headache ) 183 92,4 Total 198 100 Tabel  2 .  Gambaran  Klasifikasi  Headache  Berdasarkan  Skala  Nyeri  pada  Lansia  di  desa  Dangiang,
Lombok Utara Tingkat Nyeri Responden Jumlah (n) Presentase (%) Nyeri Ringan 18 9,1 Nyeri Sedang 78 39,4 Nyeri Berat 87 43,9 Total 183 92,4 Tabel 3 .  Gambaran Kejadian Headache dan Faktor-faktor Resiko pada Lansia di Desa Dangiang,

## Lombok Utara
Variabel Tingkat Nyeri *p-value OR 95% CI Tidak Nyeri Nyeri Usia < 64 Tahun 9 (60,0%) 105 (57,4%) 0,843 1,114 0,381 ± 3,261 > 65 Tahun 6 (40,0%) 78 (42,6%) Jenis Kelamin Laki-laki 3 (20,0%) 62 (33,9%) 0,393 0,488 0,133 ± 1,793 Perempuan 12 (80,0%) 121 (66,1%) Tingkat Pendidikan Tidak Sekolah 9 (60,0%) 136 (74,3%) 0,235 0,518 0,175 ± 1,534 Sekolah 6 (40,0%) 47 (25,7%) Indeks Massa Tubuh (IMT) Normal 9 (60,0%) 73 (39,9%) 0,128 2,260 0,772 ± 6,619 Tidak Normal 6 (40,0%) 110 (60,1%)
* chi-square test at CI 95%

## PEMBAHASAN
Dari  penelitian  ini,  didapatkan  proporsi responden pada kategori usia 55 – 59 tahun sebanyak 73 (36,9%) responden, usia 60 – 74  tahun  sebanyak  92  (46,5%)  responden, usia  75  –  90  tahun  sebanyak  30  (15,2%) responden dan usia > 90 tahun sebanyak 3 (1,5%)  responden,  dengan  hasil  tabulasi silang  antara  variabel  pada  kategori  nyeri
ringan  dengan  nyeri  sedang  didapatkan hasil bahwa tidak terdapat hubungan antara usia dengan kejadian headache . Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Huang et al. yang  menemukan  tidak  adanya  hubungan antara usia (CI 0.607–1.202) (p < 0,01) dan primary headache dimana  responden dengan  rentang  umur  60  –  69  tahun
memiliki.  risiko  2,906  kali  lebih  besar untuk terserang headache dibanding dengan responden dengan rentan umur > 70 tahun  (5).  Namun  pada  studi  yang dilakukan  oleh  Herekar  et  al.  yang dilakukan di Pakistan menunjukkan bahwa prevalensi headache meningkat ke puncak selama  rentang  usia  40-49  tahun  dan terdapat hubungan antara kategori usia 50 – 59 tahun (OR: 1,9, CI: 1,5-2,4) dan kategori usia  60  –  65  tahun  (OR:  1,5,  CI:  1,1-2,1) dengan  kejadian headache dengan  nilai p<0,05  (6).  Meskipun  menurut  statistic tidak ada hubungan yang signifikan antara usia  dengan  sakit  kepala,  namun  secara proporsi  penelitian  ini  menemukan  bahwa sebagian besar responden lansia mengalami headache. Menurut  penelitian  Delaruelle1 et al. kejadian sakit kepala pada lansia lebih jarang terjadi dibandingkan dengan mereka yang  lebih  muda.  Prevalensi  sakit  kepala cenderung  semakin  menurun  pada  pasien yang  berusia  lebih  dari  75  (55%)  untuk wanita  dan  22%  pada  pria  (7).  Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tai  (2012) yang  menyebutkan  bahwa  pasien  lansia lebih  sedikit  menderita  sakit  kepala (47,1%) dibandingkan dengan pasien yang lebih  muda  (71,6%)39  dan  hal  ini  juga serupa  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Langemark et al. dimana sakit kepala kronis  lebih  sering  terjadi  pada  orang  tua, mempengaruhi sekitar 10% wanita dan 5% pria di atas 70 tahun (8).
Studi  ini  juga  tidak  menemukan adanya  hubungan  antara  status  pendidikan dengan  kejadian  headache.  Penelitian  ini tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  El-Sherbiny et  al. yang mengatakan  bahwa  risiko  terjadinya  sakit kepala  meningkat  pada  mereka  dengan pendidikan  tinggi  (OR:  1,52,  CI:  1,09  – 2,12)  (3).    Dari  penelitian  ini,  didapatkan proporsi  responden  kategori  Underweight
sebanyak  30  (15,2%),  kategori  normal sebanyak 81 (40,9%), kategori overweight sebanyak  34  (17,2%),  kategori  obese  1 sebanyak 45 (22,7%) dan kategori obese 2 sebanyak 8 (4,0%) responden, dengan hasil tabulasi silang antara variabel Indeks Massa Tubuh  kategori  tidak  nyeri  dengan  nyeri (pvalue:  0,128)(OR:  2,260,  CI:  0,772  ± 6,619),  nyeri  ringan  dengan  nyeri  sedang (pvalue:  0,049)(OR:  2,875,  CI:  0,977  ± 8,456) dan nyeri sedang dengan nyeri berat (pvalue:  0,052)(OR:  0,536,  CI:  0,285  ± 1,007)  didapatkan  hasil  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  Indeks  Massa  Tubuh dengan kejadian headache .
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Huang et al di Cina yang menunjukkan bahwa proporsi dari  empat  kategori  Indeks  Massa  Tubuh yang  berbeda  tidak  berbeda  secara signifikan  dalam  tiga  kelompok  tingkat keparahan nyeri pada pasien yang mengalami  headache  (p  >0,05)  sehingga dapat disimpulkan bahwa tingkat keparahan  nyeri  tidak  memiliki  hubungan yang  signifikan  dengan  Indeks  Massa Tubuh  (9).  Hasil  ini  kontradiktif  dengan penelitian yang dilakukan oleh Yu et al . di Cina yang menyatakan bahwa mereka yang mengalami obesitas memiliki kemungkinan dua kali lipat lebih berisiko (OR: 2,10, CI: 1,39  –  3,12)  untuk  terkena  sakit  kepala dibanding mereka yang mempunyai Indeks Massa Tubuh antara 18,5 – 23,0 atau yang termasuk  dalam  kategori  normal  (10). sedangkan menurut penelitian yang dilakukan  oleh  Huang et  al. mengatakan bahwa  adanya  hubungan  yang  negatif antara BMI kategori Underweigh t (OR: 0,5, CI: 0,3-0,8)(p: 0,005) dan Obese (OR: 0,4, CI:  0,3-0,6)(p  <  0,001)  dengan  kejadian Tension Type Headache (9).

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan gambaran kejadian headache adalah 92,4%. Berdasarkan tingkatan nyeri didapatkan  untuk  nyeri  ringan  dan  nyeri sedang  masing-masing  9,1%  dan  39,4%, sedangkan untuk nyeri berat adalah 43,9%. Pada  penelitian  ini,  didapatkan  bahwa seluruh  faktor  resiko  yang  diteliti  tidak berhubungan  dengan  kejadian headache , dengan  analisis  bahwa  hal  ini  terjadi kemungkinan karena analisis bivariat yang dilakukan adalah antara kejadian headache dengan  faktor  resiko,  bukan  antara tingkatan  nyeri  pada headache dengan faktor resiko.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  berterima  kasih  kepada  orang- orang atau lembaga yang membantu dalam penyusunan artikel ini.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis menyatakan tidak memiliki konflik kepentingan  dengan  organisasi  apa  pun, yang  dapat  menimbulkan  pertanyaan  bias dalam diskusi dan kesimpulan naskah.

## REFERENSI
1. Tavares  RE,  Jesus  MCP  de,
Machado DR, Braga VAS, Tocantins FR, Merighi MAB.
Healthy  aging  from  the  perspective of the elderly: an integrative review.
Rev  Bras  Geriatr  e  Gerontol.
2017;20(6):878–89.
2. WHO.  Monitoring  Health  for  The SDGs.  World  Heal  Organ  Reg  Off Eur. 2017;
3. El-Sherbiny NA, Masoud M,
Shalaby
NM, Shehata HS. Prevalence  of  primary  headache disorders  in  Fayoum  Governorate, Egypt. J Headache
Pain.
2015;16(1):1–8.
4. Jensen R, Stovner LJ. Epidemiology and comorbidity of headache. Lancet Neurol. 2008;7(4):354–61.
5. Zhang Y, Shi Z, Hock D, Yue W, Liu S,  Zhang  Y,  et  al.  Prevalence  of primary  headache  disorders  in  a population  aged  60  years  and  older in  a  rural  area  of  Northern  China.  J Headache Pain. 2016;17(1).
6. Herekar  AD,  Herekar  AA,  Ahmad A,  Uqaili  UL,  Ahmed  B,  Effendi  J, et  al.  The  burden  of  headache disorders  in  Pakistan:  methodology of  a  population-based  nationwide study, and questionnaire validation. J Headache Pain. 2013;14(1):73.
7. Delaruelle  Z,  Ivanova  TA,  Khan  S, Negro  A,  Ornello  R,  Raffaelli  B,  et al. Male and female sex hormones in primary headaches. J Headache Pain. 2018;19(1):1–12.
8. Tai  MLS,  Jivanadham  JS,  Tan  CT, Sharma VK. Primary headache in the elderly  in  South-East  Asia.  J Headache Pain. 2012;13(4):291–7.
9. Huang  Q,  Yu  H,  Zhang  N,  Guo  B, Feng  C,  Wang  S,  et  al.  Body  Mass Index  and  Primary  Headache:  A Hospital-Based  Study  in  China.
Biomed Res Int. 2019;2019(1).
10. Yu S, Steiner TJ. Lifting the burden of  headache  in  China:  managing migraine  in  a  SMART  way.  J Headache Pain. 2017;18(1):2015–8.