## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.10, No.1, Maret 2024, pp. 5-10 ISSN: 2597-7180 (Online), 2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 5

## STUDI KASUS: ASUHAN KEBIDANAN PASCA PERSALINAN DENGAN RETENSIO URINE

## Pepi Hapitria
Program Studi D.III Kebidanan Cirebon, Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya, Indonesia
Article Info ABSTRACT Article history: Received Aug 1, 2022 Revised Des 2, 2022 Accepted Jan 17, 2023 Postpartum  urinary  retention  is  defined  as  having  no  spontaneous urination  or  not  being  able  to  urinate  spontaneously  six  hours  after vaginal  delivery,  and  the  inability  to  urinate  spontaneously  6  hours after  catheter  removal  during  delivery  with  the  following  actions: cesarean section. This complaint can be caused by hormonal changes, changes in the contractile response of the bladder, innervation trauma that  occurs  in  the  bladder,  and  several  other  risk  factors.  These include  perineal  laceration  or  episiotomy,  delivery  with  tools, duration  of  the  first  stage  of  labor  longer  than  12 hours,  time  of  the second  stage  of  work  longer  than  1  hour  in  multiparas,  and  birth weight  of  the  baby  higher  than  3800  grams.  This  research  aims  to provide midwifery care to mothers after giving birth who complain of not  being  able  to  urinate  since  three  days  after  giving  birth. According to Helen Varney, maintenance is done by paying attention to  midwifery  management  steps.  The  research  was  carried  out  from 27  March  to  09  April  2023  at  Gunung  Jati  Hospital,  Cirebon  City, using a case study research method, and the research subject was Mrs W  P1  A0,  aged  23  years—primary  and  secondary  data  collection. Preliminary  data  was  obtained  through  interviews,  observation,  and physical  examination,  while  secondary  data  was  obtained  through documentation and literature studies. The analysis used is descriptive and  exploratory  through  studying  data  from  research  subjects.  The results  of  the  care  were  discussed  by  taking  into  account  similar previous  research and  a review  of  relevant  literature  so  that  it  could be  concluded  that  there  was  no  gap  between  theory  and  the  care given to Mrs. W.

## Keywords:
Retention Urine Midwifery  Care Postpartum
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Pepi Hapitria, Midwifery  Study Program Cirebon, Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya, Jl. Pemuda  No. 38, Kelurahan  Sunyaragi, Kecamatan Kesambi, Kota Cirebon, 45312. Email: hapitriapepi@gmail.com

## 1. INTRODUCTION
Kelancaran pengeluaran urin sangat penting pengaruhnya pada proses metabolise yang ada di dalam tubuh. Jika pengeluaran urin terganggu, maka akan membuat kandung kemih tidak dapat kosong sepenuhnya, atau urin tidak dapat dikeluarkan secara penuh walaupun penderita ada keinginan atau dorongan untuk buang air kecil, akibatnya ada ketidaknyamanan yang dirasakan oleh penderita [1]. Bila hal ini tidak dapat ditangani dengan  baik,  maka  akan  terdapat  komplikasi  yang  dapat  merugikan  penderita  antara  lain  menurunnya
6
elastisitas kandung kemih akibat dari penumpukan urin, terjadinya kristalisasi urin dari residu urin yang tidak keluar secara tuntas, infeksi saluran kemih, dan dampak terberat adalah terjadnya gagal ginjal karena tekanan yang  meningkat  di  dalam  lumen  akan  menghambat  aliran  urin  dari  ginjal  ke  ureter  [2].  Komplikasi  dapat berkurang  bila penatalaksanaan dilakukan dengan baik [3].
Kasus  retensio  urin  dapat  terjadi  kapan  saja,  tidak  terkecuali  pada  masa  nifas  dalam  kasus kebidanan.  Tidak  adanya  proses  berkemih  spontan  atau  ketidakmampuan  untuk  berkemih  spontan  yang dimulai  enam  jam  setelah  persalinan  per  vaginam  dengan  residu  urin  lebih  dari  200  mL  dikenal  sebagai retensi  urin  pasca  persalinan  (RUPP),  bahkan  hal  ini  dapat  terjadi  sampai  dua  belas  jam  pasca  persalinan sehingga  tidak  jarang  memerlukan  tindakan  kateteris  [4].  RUPP  sudah  sangat  sering  ditemukan  dengan prevalensi  kejadian  beragam antara  1,5%  dan 45%  [5].  Di  Indonesia, tingkat  kejadian  RUPP  adalah  sekitar 14,8%,  dengan rentang  tercatat  antara  1,7  dan  17,9%  karena  berbagai  definisi dan kriteria  diagnostik  yang berbeda  [1].  Faktor risiko  yang  tinggi  terjadi  setelah  persalinan  pervaginam,  dengan insiden  berkisar antara 0,28% hingga 36% [6].
Kejadian RUPP akan meningkatkan morbiditas pada penderita, bahkan dapan menjadi penyumbang mortalitas  karena  dengan  adanya  pengosongan  kandung  kemih  yang  tidak  sempurna  dapat  menyebabkan perdarahan. Perdarahan post partum terjadi karena adanya gangguan kontraksi uterus yang diakibatkan oleh adanya retensio  urin  yang menyebabkan distensi  kandung  kemih  yang  kemudian  mendorong  uterus  ke  atas dan  kesamping.  Keadaan  ini  bisa  menghambat  uterus  berkontraksi  dengan  baik  yang  dapat  mengakibatkan perdarahan  [7].  Selain  perdarahan  yang  merupakan  salah  satu  komplikasi  dari  RUPP,  penting  untuk memperhatikan  faktor risiko  terjadinya  RUPP  diantaranya  adalah  paritas  (p-value 0,003;  OR  6,881),  durasi kala  II  (p-value  0,000;  OR  174,018)  dan  episiotomi  (p-value  0,015;  OR  0,211)  [8].  Faktor  risiko  RUPP lainnya adalah primipara, persalinan dengan alat dan ruptur perineum luas [9].
Banyak  upaya  yang  telah  dilakukan pemerintah atau  pihak swasta  untuk menekan  kejadian  RUPP diantaranya  yaitu  dengan  meminimalkan  trauma  pada  persalinan,  pertolongan  oleh  tenaga  kesehatan  yang kompeten,  dan melakukan  deteksi  dini  faktor risiko.  Upaya  lain  yang  dilakukan  di rumah  sakit,  jika  gejala klinis termasuk  BAK  sedikit atau tidak dapat BAK, RUPP dapat diatasi dengan kateterisasi intermiten tiap enam  jam  sampai  residu  urin  kurang  dari  200  mL.  Jika  residu  urin  500  hingga  1.000  mL,  dipasang  dauer kateter satu kali sehari dan pasien diminta untuk berkemih spontan selama lima menit. Jika residu urin 1.000 hingga  2.000  mL,  dipasang  dauer  kateter  dua  kali  sehari  dan  dibuka  tutup  kateter  selama  4-6  jam  selama sehari.  Setelah  persalinan,  pengobatan  dan  pemberian  prostaglandin  dilakukan  secara  bersamaan  dengan pemasangan kateter [9].
Rumah Sakit Umum Gunung Jati (RSUD Gunung Jati) adalah rumah sakit pendidikan dan menjadi salah  satu rumah  sakit rujukan  di  Kota Cirebon.  Rumah  sakit ini  memiliki  semua  fasilitas  yang  diperlukan untuk  memberikan  asuhan  kebidanan  kepada  pasien  yang  mengalami  komplikasi.  Dalam  hal  komplikasi kebidanan, dilaporkan bahwa pada tahun 2023 terdapat kasus retensi urine sebanyak 5 kasus  dengan indikasi partus lama dan kasus rujukan dari luar RS dikarenakan durasi kala II lama dan bersalin di RS.  Selama ini, retensio urin yang terjadi di RSUD Gunung Jati telah ditangani dengan baik, sehingga klien tidak mengalami masalah  atau  komplikasi  yang  lebih  serius.  Ruang  Endang  Geulis  yang  merupakan  ruang  nifas  di  RSUD Gunung  Jati  menerima  rujukan  klien  yang  mengalami  retensio  urin  selama  10  hari  pasca  melahirkan. Berdasarkan  hal  tersebut,  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  bagaimana  peneliti  bisa memberikan  asuhan  kebidanan  pada  Ny.  W.,  umur 23  tahun,  yang  telah  melahirkan  selama 10 hari  dengan retensio urine di RSUD Gunung Jati.

## 2. RESEARCH METHOD
Penelitian  ini  merupakan  studi  kasus  yang  bertempat  di  RSUD  Gunung  Jati  Kota  Cirebon  Jawa Barat,  tepatnya  tanggal  26  Maret  2023  di  Ruang  Nifas  (Ruang  Endang  geulis).  Studi  kasus  adalah  metode penelitian  yang  memberikan  penjelasan  menyeluruh  tentang  setiap  aspek  individu,  kelompok,  atau organisasi. Oleh karena itu, peneliti harus mengolah data sebanyak mungkin tentang subjek penelitian  [10]. Dalam kasus ini, subjek penelitian adalah Ny W, seorang ibu yang telah melahirkan anak selama 10 hari. Dia datang  ke  RSUD  Gunung  Jati  untuk melaporkan  bahwa dia  tidak  bisa  buang air  kecil  secara  spontan  sejak tiga hari setelah persalinan, meskipun ada keinginan untuk melakukannya [11].
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  mempertimbangkan  data  primer  dan  sekunder. Mengingat studi  kasus  ini  merupakan  kasus  kualitatif,  maka  peneliti  menggunakan  instrument  penelitian  dengan menyusun  pertanyaan  maupun  sub  pertanyaan  berdasarkan  temuan  kasus  yang  akan  dikaji  /  dieksplorasi, mengacu  pada  prosedur  pengumpulan  data  [12].  Data  primer  diambil  dari  wawancara,  observasi  dan pemeriksaan fisik, sedangkan data sekunder dilakukan melalui studi dokumentasi dan studi pustaka.
Analisis  yang  digunakan  adalah  analisis  deskriptif  dan  eksploratif  melalui  pengkajian  data  dari subjek penelitian atau mengidentifikasi kasus untuk suatu studi, dengan tujuan menganalisis data studi kasus dengan  cara  membuat  suatu  eksplanasi  tentang  kasus  yang bersangkutan  yaitu retensio  urin  pada  ibu  pasca
7
persalinan  yaitu  Ny.  W,  menggunakan  manajemen  kebidanan  menurut  Helen  Varney.  Data  yang  diperoleh selanjutnya disajikan dan dibahas dengan memperhatikan hasil penelitian terdahulu yang serupa dan tinjauan pustaka yang relevan [10].

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
Hasil pengkajian pada data subjektif diperoleh bahwa Ny. W telah melahirkan anak pertama sepuluh hari  yang  lalu  pada  tanggal  16  Maret  2023  di  Puskesmas  secara  spontan  dan  tidak  pernah  keguguran. Berdasarkan teori, masa nifas adalah waktu setelah seorang ibu melahirkan bayi yang diperlukan untuk pulih kembali, biasanya antara enam dan dua belas minggu [13].
Hasil anamnesa mengenai keluhan didapat bahwa ibu mengeluh sudah tidak bisa BAK spontan sejak tanggal 19 Maret, namun keinginan BAK ada, kandung kemih merasa penuh dan kalaupun dipaksakan BAK waktunya sangat lama dan hanya sedikit-sedikit. Kemudian keluarga membawa ibu ke RS LJ, denga keluhan tidak bisa BAK secara spontan setiap hari.  Jika seseorang tidak dapat mengeluarkan urine selama lebih dari 24  jam,  seseorang  dianggap  mengalami  retensio  urine  akut,  menurut  [9].  Ini  dapat  terjadi  karena  satu  atau lebih mekanisme, seperti kontraksi kandung kemih yang lebih lemah, kontraksi detrusor yang buruk, kelainan anatomi,  masalah  relaksasi  outlet,  atau  masalah  neurologis  yang  mengganggu  koordinasi  proses  berkemih [14].
Di RS LJ dilakukan USG dan diperoleh hasil adanya sisa plasenta, kemudian tanggal 21 Maret ibu dilakukan  kuretase.  Setelah  tindakan  kuretasi,  dipasang  selang  kembali  karena  ibu  tetap  belum  bisa  BAK spontan.  Tanggal  23  Maret  ibu  pulang  dari  RS  LJ  masih  dalam  kondisi  tidak  bisa  BAK  spontan  dan disarankan untuk mengeluarkan urin per 4 jam di rumah, tindakan ini dibantu oleh keluarga.
Mulai tanggal  23  Maret,  ibu  sering  mengeluh  sakit  perut  bawah.  Ini  terjadi  karena  kandung  kemih menegang karena urine tidak keluar secara spontan. Oleh karena itu, menekan akan menyebabkan sakit atau nyeri di perut bagian bawah. Berdasarkan teori, tanda gejala retensio urine adalah urine keluar sedikit-sedikit, nyeri  pada  perut  bagian  bawah,  terdapat  masa  bulat  pada  supra  pubis  dan  terdapat  suara  pekak  dari  supra pubis.
Hal ini menyebabkan perut bagian bawah terasa nyeri saat ditekan.  Berdasarkan teori, tanda gejala retensio  urine adalah  urine  keluar  sedikit-sedikit, nyeri  pada  perut  bagian  bawah,  terdapat  masa  bulat pada supra pubis dan terdapat suara pekak dari supra pubis. Dalam hal ini, gejala yang dialami ibu adalah buang air  kecil  sedikit  dan  sakit  perut.  Akhirnya  tanggal  26  Maret  pukul  17.22  WIB  keluarga  membawa  ibu  ke RSUD  Gunung  Jati  Kemudian  dilakukan  anamnesa  lanjut  di  ruang  nifas  diperoleh  hasil,  tanggal  16  Maret 2023  pukul  09.15  WIB  Ibu  melahirkan  bayi  laki-laki,  proses  persalinannya  spontan  namun  ibu  sempat kesulitan  untuk  mengedan  yang  cukup  lama  walaupun  akhirnya  proses  persalinan  berjalan  normal  sampai bayinya lahir dibantu dengan adanya tindakan episiotomy pada perineum ibu, kemudian dilakukan penjahitan jalan  lahir.  Persalinan  dengan  ekstraksi  vakum  atau  forcep,  persalinan  kala  II  lama,  ruptur  perineum,  dan trauma pada kandung kemih atau ureter selama persalinan adalah faktor risiko retensio urine [15].
Pada  kasus  ini  asumsi  penulis,  ibu  mengalami  kala  II  yang  lama  sehingga  dilakukan  tindakan episiotomy  untuk  mempercepat  kala  II.  Hal  ini  kemungkinan  dapat  menyebabkan  ibu  merasa  sakit  dan khawatir  bahkan  takut  ketika  akan  BAK.  Jadi,  ibu  mungkin  mengalami  trauma  intrapartum  karena  terlalu lama menekan bagian terendah janin. Kemudian, nyeri karena laserasi atau episiotomy menyebabkan spasm levator ani, yang menghambat kontraksi detrusor dan relaksasi levator ani [16].
Laserasi  jalan  lahir  yang  terjadi  pada  saat  ibu  melahirkan,  dapat  memengaruhi  terjadinya  retensio urine.  Ibu  yang  mengalami  laserasi  jalan  lahir  kebanyakan  menahan  kencing  karena  rasa  sakit  di  daerah perineum,  apalagi  bagi  ibu  ini  adalah  persalinan  yang  pertama  [16].  Dalam  hal  ini,  retensi  urine  terjadi sebagai  akibat  dari ruptur  perineum  yang mengakibatkan  efek  penghambatan urine  dan  spasme levator  ani. Retensio  urine  lebih  sering  ditemui  pada  wanita  yang  mengalami  laserasi  perineum  dan  kala  II  lama, sehingga hasil penelitian menjelaskan terdapat hubungan atara episiotomi dengan kejadian retensio urin p = 0,013, rupture perineum dengan kejadian retensiourin p = 0,007 dan jenis persalinan dengan kejadian retensio urin p = 0,024 [16]. Variabel yang paling berisiko terhadap kejadian retensio urin post partum adalah rupture perineum dengan nilai OR = 3,766.
Sehingga dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara episiotomi, rupture perineum dan jenis  persalinan  dengan  kejadia  nretensio  urin  post  partum  Hasil  studi  data  objektif  yang  dilakukan  pada kasus  ini  menunjukkan  bahwa  TFU  sudah  tidak  teraba  tetapi  teraba  masa  bulat  blas  penuh  dan  kemudian dikosongkan  dengan  tampung  urin  200  mililiter.  Ini  merupakan  tanda  vital  yang  berada  di  bawah  batas normal.  Sejalan  dengan  teori  Maritalia  pada  tahun  2017,  tinggi  fundus  uteri  pada  akhir  persalinan  setinggi pusat dan kemudian menurun secara bertahap setiap hari.
Hasil studi data objektif yang dilakukan pada kasus ini menunjukkan bahwa TFU sudah tidak teraba tetapi  teraba  masa  bulat  blas  penuh  dan  kemudian  dikosongkan  dengan  tampung  urin  200  mililiter.  Ini merupakan tanda vital yang berada di bawah batas normal. Sejalan dengan teori Maritalia pada tahun 2017,
8 tinggi  fundus uteri  pada akhir  persalinan  setinggi  pusat  dan  kemudian  menurun  secara  bertahap  setiap hari. Pada akhir minggu pertama, TFU dan simpisis pertengahan pusat tidak teraba, dan pada akhir minggu kedua sudah tidak teraba [17].
Pada  kasus  ini,  ada  masa  bulat  pada  pubis,  yang  menunjukkan  bahwa  kandung  kemih  ibu  penuh. Selain itu,  penekanan  pada  area  perut  bagian  bawah menyebabkan nyeri. Tubuh  ibu  tidak  seimbang  dalam mengonsumsi  dan  mengeluarkan  makanannya,  yang  menyebabkan  kantong  kemih  penuh  ini.  Berdasarkan teori  Anugerah,  kapasitas  kandung  kemih  mulai  meningkat  saat  ibu  hamil.  Setelah  melahirkan,  sensitivitas kandung  kemih  menurun  dan  mengisi  dengan  cepat  selama  beberapa  hari  [11].  Pada  kasus  ini  cairan  terus masuk  kedalam  tubuh  ibu,  tetapi  tidak  ada  pengeluaran  sehingga  kandung  kemih  penuh  dan  terasa  sakit ketika dilakukan penekanan pada perut bagian bawah.
Hasil pemeriksaan abdomen dapat digunakan untuk mengidentifikasi gejala retensi urin, yaitu penuh pada kandung kemih, nyeri tekan di perut bagian bawah, benjolan bulat di atas supra pubis dan suara bising dari epigastrium [1]. Tanda-tanda retensi urin pada kasus ini adalah adanya masa berbentuk bulat pada supra pubis dan  nyeri  tekan  pada  perut  bagian  bawah.  Berdasarkan  hasil  observasi,  data  objektif  yang  diperoleh sesuai dengan teori gejala retensi urin.
Berdasarkan  hasil  pengkajian,  data  objektif  yang  diperoleh  telah  sesuai  dengan  teori  tanda  gejala retensio urine. Menurut temuan penelitian, maka dapat ditegakkan analisa yaitu Ny W umur 23 tahun P1A0 10  hari  masa  nifas  dengan  riwayat  kuretase,  retensio  urin  dan  ISK.  Penatalaksanaan  awal  yang  dilakukan pada Ny. W yaitu pemeriksaan tanda vital untuk mengetahui keadaan umumnya dan didapat hasil baik.
Selanjutnya  dilakukan  kateterisasi  untuk  membantu  mengeluarkan  urine  yang  tertampung  didalam kandung  kemih  serta  untuk  mengetahui  volume  residu  urine  pada  kandung  kemih,  tertampung  200  ml. Setelah  bekerja  sama  dengan  dokter  SpOG,  mendapatkan  saran  dan  pemasangan  dawer  kateter  dilakukan. Sangat  penting  untuk  melepaskan  kandung  kemih  ibu  karena  jika  tidak,  kandung  kemih  akan  tetap  penuh. Karena  ibu  belum  dapat  BAK  secara  spontan,  pemasangan  kateter  dilakukan  selama  tiga  hari.  Ibu  diberi prostaglandin dan misoprostol dua kali sehari (500 mg).
Misoprostol  merangsang  kontraksi  otot  detrusor kandung kemih  yang  sedang mengalami hipotoni. Selain itu  diberikan  juga  antibiotik  yaitu  cefixcime  2x100 mg  untuk  mencegah  terjadinya  infeksi  pada  ibu, dan  diberikan  as  mefenamat  3x500  mg  untuk  mengurangi  rasa  sakit  yang  dialami  ibu,  serta  pemberian mecobalamin  3x1  yang  berperan  penting  terhadap  pembentukan  sel  darah  merah,  metabolisme  sel  tubuh, serta sel saraf [9].
Selanjutnya  dilakukan  observasi  intake  dan  output  pada  ibu,  hal  ini  dilakukan  untuk  memantau jumlah  cairan  yang  masuk  dan  keluar  dari  dalam  tubuh  perhari,  hal  ini  juga  dilakukan  karena  dalam  masa pemantauan ibu juga dilakukan bladder training untuk melatih keinginan berkemih secara spontan. Training kandung  kemih  adalah  salah  satu  cara  untuk  mengembalikan  fungsi  kandung  kemih  yang  terganggu  ke tingkat  yang  ideal  [18].  Diantara  terapi  nonfarmakologis,  terapi  ini  sangat  efektif.  Tujuan  dari  pelatihan kandung kemih adalah untuk melatih kandung kemih untuk mengembalikan pola perkemihan normal dengan menghentikan atau menstimulasi pengeluaran air kemih [11].
Dalam  kasus  ini,  intake  dan  output  dicatat  sejak  hari  pertama,  dan  pelatihan  kandung  kemih dilakukan  pada  hari  kedua.  Pada  malam  ketiga,  ibu  sudah  dapat  berkemih  secara  spontan  sampai  kateter dilepaskan.  Secara  teoritis,  metode  untuk  mempertahankan  retensi  urine  dengan  residu  urine  500  mililiter adalah dengan menggunakan dawer kateter satu kali setiap 24 jam, kateterisasi intermiten tiap 4 jam setiap 24 jam (kecuali jika berkemih secara spontan), memantau urin sisa, menganjurkan banyak minum 3 liter setiap hari, melakukan urinalisis, dan memberikan antibiotika sesuai kultur, dan prostaglandin (seperti misoprostol) dapat dilanjutkan selama kateter tetap terpasang [1].
SOP  di  RSUD  Gunung  Jati  mengatur  retensi  urine  dengan  residu  urine  500  ml,  yang  berarti pemasangan  dawer  kateter  satu  kali  setiap  hari  dan  membuka  tutup  kateter  selama  enam  jam  setiap  hari (kecuali  BAK  dapat  dibuka  segera  tanpa  menunggu  enam  jam),  pemberian  prostaglandin,  antibiotik  yang sesuai  dengan  kultur  kuman,  dan  uji  resistensi.  Penyediaan  perawatan  telah  dilakukan  dengan  baik  dan sampai tanggal 28 Maret, infus telah dilepas, akan dilakukan cek urin lengkap, advis dokter dilaksanakan dan melanjutkan therapy serta bladder training dilakukan [19].

## 4. CONCLUSION
Asuhan  yang  diberikan  pada  Ny  W  sudah  dilakukan  sesuai  kebutuhannya  dengan  tetap memperhatikan tahapan pengkajian data berdasarkan manajemen varney. Memerlukan waktu 3 hari untuk Ny W  dapat  berkemih  dengan  spontan  setelah  mendapatkan  therapy  sesuai  denga  SOP  rumah  sakit.  Tidak terdapat kesenjangan antara hasil penelitian terdahulu yang sejalan dengan tinjauan pustaka yang relevan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Ny.  W.  dan  keluarganya,  RSUD  Gunung  Jati  Kota Cirebon, Program Studi D III Kebidanan Cirebon, Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya, dan semua  pihak yang telah membantu sehingga artikel ini dapat tersusun.

## REFERENCES
[1] I.  Anugerah,  W.  A.  Iswari,  T.  U.  Pardede,  and  F.  Darus,  “Tatalaksana  Retensio  Urin  Pasca- Persalinan,” vol. 44, no. 8, pp. 531–536, 2017.
[2] A.  R.  Zahrania  and  R.  M.  Sholihin,  “Urinary  retention,”  in Proceeding  of  The  15th  Continuing Medical Education , 2022, pp. 418–427.
[3] Tiberon,  Carbonnel,  Vidart,  B.  Halima,  Deffieux,  and  Ayoubi,  “Risk  factors  and  management  of persistent  postpartum  urinary  retention,” J  Gynecol  Obs.  Hum  Reprod ,  vol.  47,  no.  9,  2018,  doi: 10.1016/j.jogoh.2018.08.002.
[4] S.-K. Yip, D. Sahota, M.-W. Pang, and A. Chang, “Postpartum urinary retention,” Acta Obs. Gynecol Scand , vol. 10, pp. 881–891, 2004, doi: 10.1111/j.0001-6349.2004.00460.x.
[5] F. E. M. Mulder, R. A. Hakvoort, M. A. Schoffelmeer, J. Limpens, J. A. M. Van der Post, and J. P. W.  R.  Roovers,  “Postpartum  urinary  retention:  a  systematic  review  of  adverse  effects  and management,” Int. Urogynecol. J. , vol. 25, no. 12, pp. 1605–1612, 2014, doi: 10.1007/s00192-014- 2418-6.
[6] I.  Kawasoe  and  Y.  Kataoka,  “Prevalence  and  risk  factors  for  postpartum  urinary  retention  after vaginal  delivery  in  Japan:  A  case-control  study.,” Jpn  J  Nurs  Sci ,  vol.  17,  no.  2,  2020,  doi: 10.1111/jjns.12293.
[7] H. E. Utami, Suparni, dan W. Ersila, “Waktu Pertama Buang Air Kecil (BAK) Pada Ibu Postpartum Yang Dilakukan Bladder Training,” J. Ilm. Kesehat. , vol. 6, no. 1, 2014.
[8] N.  Hidayati,  Widyawati,  dan  E.  D.  Hapsari,  “Faktor  Risiko  Retensi  Urin  Pasca-Persalinan Pervaginam: Case-Control Study,” no. 2008, pp. 140–143, 2020.
[9] S.  Djusad,  “Manajemen  Retensio  Urin  Pasca  Persalinan  Pervaginam,” eJournal  Kedokt.  Indones. , vol. 8, no. 1, pp. 2–8, 2020, doi: 10.23886/ejki.8.11690.
[10] D. Mulyana, Metode Penelitian Kualitatif . Bandung: PT Remaja Rosdakarya, 2018.
[11] J.  M.  Simarmata,  S.  Suhaimi,  M.  Zannah,  A.  M.  Syara,  R.  Ginting,  dan  Maisyaroh,  “Pengaruh Bladder  Training  terhadap  Percepatan  Pengeluaran  Urine  bagi  Wanita  setelah  Melahirkan  secara Operasi Caesar dengan Retensi Urine di RS Grandmed Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2019,” J. Keperawatan dan Fisioter. , vol. 3, no. 1, pp. 96–104, 2020.
[12] S.  Wahyuningsih, Metode  penelitian  studi  kasus:  Konsep,  teori  pendekatan  Psikologi  Komunikasi, dan contoh penelitiannya , 1st ed. Madura: Madura: UTM PRESS, 2013.
[13] Rosdianah,  Nahira,  Rismawati,  dan  Nurqalbi  SR, Buku  Ajar  Kegawatdaruratan  Maternal  Dan Neonatal . 2019.
[14] N. D. Septiani, H. Hariyono, dan I. Rosyidah, “Hubungan Pesalinan Kala II Lama dengan Kejadian Retensio Urine,” J. Kebidanan , vol. 11, no. 1, pp. 1–10, 2021, doi: 10.35874/jib.v11i1.849.
[15] G.  S.  Napoe,  N.  N.  Adjei,  A.  C.  Cooper,  C.  A.  Raker,  and  N.  B.  Korbly,  “Postpartum  urinary retention: a survey of obstetrics and gynaecology residents in the United States,” J. Obstet. Gynaecol. (Lahore). , vol. 40, no. 8, pp. 1118–1121, Nov. 2020, doi: 10.1080/01443615.2019.1706159.
[16] R.  Noviyantina,  “Hubungan  Episiotomi,  Ruptur  Perineum  Dan  Jenis  Persalinan  Dengan  Kejadian Retensio  Urin  Post  Partum  Di  RSUD  Dr.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo  Kuala  Kapuas  Tahun  2015- 2016,” STIKes Sari Mulia Banjarmasin, 2017.
[17] H.  P.  Wahyuningsih, Bahan Ajar  Kebidanan Asuhan  Kebidanan  Nifas  dan Menyusui ,  vol. 1, no.  1. Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan, 2018.
[18] A.  Sa,  idah,  A.  Athiroh,  B.  Andriyani,  D.  Afifah,  E.  Agustina,  dan  E.  Nisa’,  “Pengaruh  Bladder Training  Terhadap  Percepatan  Pengeluaran  Urine  Pada  Pasien  Retensio  Urine  Post  Partum,” Universitas Dr. Seoebandi, Jember, 2023.
[19] RSUD Gunung Jati, “SOP Penatalaksanaan Retensio Urine Pada Ibu Nifas,” Cirebon, 2020.
10

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Pepi  Hapitria,  SST.,  MPH, lahir  di  Sumedang,  04  Oktober  1979,  dan  sejak  tahun  2002  telah menjadi  dosen  pada  Program  Studi  D.III  Kebidanan  Cirebon,  Poltekkes  Kemenkes  Tasikmalaya sejak  tahun  2002.  Menyelesaikan  Pendidikan  D.IV  Kebidanan  di  Universitas  Padjadjaran  tahun 2004,  Pasca  Sarjana  di  Universitas    Gadjah  Mada  tahun  2011  dan  Pendidikan  Profesi  Bidan  di Poltekkes  Kemenkes  Tasikmalaya  tahun  2023.  Saat  ini  menjadi  tim  pengajar    untuk  Mata  Kuliah Asuhan  Kebidanan  Pasca  Persalinan  dan  Menyusui,  Kegawardaruratan  Maternal  Neonatal  dan Kebidanan Komunitas serta Keterampilan dasar Praktik Kebidanan.