## Journal Health and Science ;

## PENGARUH KONSELING OBAT TERHADAP KEPATUHAN PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI APOTEK REZA FARMA

## THE EFFECT OF DRUG COUNSELING ON COMPLIANCE IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS PATIENTS AT REZA FARMA PHARMACY
Dedek Indra Utama Tanjung 1 , Razoki 2 , Reh Malem Br Karo 3 , Elfia Neswita 4 1,2,3,4 Jurusan Farmasi Klinis,Fakultas Kedokteran, Medan 1,2,3,4 Universitas Prima Indonesia, Medan/Sumatera Utara, Indonesia Email: dedek.indra50@gmail.com
Abstrak
Penyakit  diabetes  mellitus  tipe  2  merupakan  penyakit  kronis  dengan  kasus  3  besar  didunia. dimana  dengan  keadaan  kronis  ini  menyebabkan  kepatuhan  pasien  dalam  meminum  obat  menjadi berkurang  diakibatkan  pemakaian  obat  dalam  jangka  waktu  yang  lama.  Kepatuhan  pasien  terhadap konsumsi  obat memainkan peran penting dalam mengatur ambang batas normal kadar glukosa darah; pasien  yang  tidak  mematuhi  asupan  obatnya  berisiko  meningkatkan  masalah  kesehatan  dan memperburuk kondisinya, seperti kadar gula darah yang tidak terkontrol. Tujuan dari penelitian adalah melihat apakah ada pengaruh konseling obat terhadap kepatuhan pasien diabetes melitus tipe 2 sebelum diberi konseling dibandingkan dengan sesudah diberi konseling obat. Penelitian ini menggunakan metode penelitian  eksperimental  dan  melakukan  percobaan  percontohan  (Pre-Experimental).  Penelitian  ini dilakukan  selama  satu  bulan  di  Apotek  Reza  Farma  antara  April  2022  hingga  Mei  2022.  Pasien  yang memenuhi  kriteria  inklusi  diberi  konseling  lalu  diukur  menggunakan  kuesioner  sebelum  dan  sesudah diberikan  konseling  obat.  Temuan  perbandingan  statistik  peringkat  kepatuhan  baik  sebelum  dan sesudah  konseling  obat  diperiksa  dengan  menggunakan  uji-t  berpasangan.  Hasil  perbandingan menggunakan uji t-berpasangan ditemukan dengan nilai t-hitung sebesar 13,882 dan tingkat signifikansi sebesar 0,000 (p < 0,05). Hasil uji regresi linier sederhana dari penelitian ini adalah nilai t hitung sebesar 4,584 dan nilai  signifikansi  lebih kecil dari  0,05 serta  nilai  proyeksi  F adalah 21,017. R = 0,655, dan R2 sama  dengan  0,429  persen  dimana  hal  ini  menunjukkan  adanya  perbedaan  signifikan  pada  sebelum dengan  sesudah  diberik  konseling  obat.  Kesimpulannya  adalah  ada  pengaruh  konseling  obat  terhadap kepatuhan pasien  diabetes melitus tipe 2 sebelum diberi  konseling dibandingkan dengan sesudah diberi konseling obat.
Kata Kunci: Diabetes Mellitus Tipe 2; Konseling Obat; Kepatuhan.

## Abstract
Type  2  diabetes  mellitus  is  a  chronic  disease  with  3  major  cases  in  the  world.  where  this  chronic condition  causes  patient  compliance  in  taking  medication  to  be  reduced  due  to  drug  use  in  the  long  term. Patient adherence to drug consumption plays an important role in regulating the normal threshold of blood glucose levels; Patients who do not  comply with their drug intake are at risk of increasing health problems and worsening their condition, such as uncontrolled blood sugar levels. The purpose of the study was to see whether there was an effect of drug counseling on the adherence of type 2 diabetes mellitus patients before being  given  counseling  compared  to  after  being  given  drug  counseling.  This  study  used  experimental research  methods  and  conducted  a  pilot  experiment  (Pre-Experimental).  This  research  was  conducted  for one month at Apotek Reza Farma between April 2022 to May 2022. Patients who met the inclusion criteria were  given  counseling  and  then  measured  using  a  questionnaire  before  and  after  being  given  drug counseling. The statistical comparative findings of adherence ratings both before and after drug counseling were examined using a paired t-test. The results of the comparison using paired t-test  were found with a t- count value of 13,882 and a significance level of 0.000 (p < 0.05). The results of the simple linear regression test  from  this  study  are  the  t-count  value  of  4.584  and  the  significance  value  is  less  than  0.05  and  the  F projection value is 21.017. R = 0.655, and R2 is equal  to  0.429 percent  where which  indicates a significant difference before and after being given drug counseling. Conclusion there is an effect of drug counseling on the  adherence  of  type  2  diabetes  mellitus  patients  before  being  given  counseling  compared  to  after  being given drug counseling.
Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus ; Medicine Counseling; Adherence

## Journal Health and Science ;
Received: June 13 th , 2022; 1 st Revised June 17 th , 2022; 2ⁿᵈ Revised June 23 th , 2022; 3 rd Revised July 13 th , 2022; Accepted for
Publication : July 20 th , 2022
© 2022 Dedek Indra Utama Tanjung, Razoki, Reh Malem Br Karo, Elfia Neswita
Under the license CC BY-SA 4.0

## 1. PENDAHULUAN
DM  tipe  2  ialah  salah  satu  penyakit kronik  yang  menjadikan  kepatuhan  minum obat  sebagai  aspek  krusial.  Perilaku  patuh pasien  atas  konsumsi  obat  memiliki  peranan penting dalam mengontrol ambang kenormalan  kadar  glukosa  darah,  pasien  yang tidak patuh dalam konsumsi obatnya
berpeluang meningkatkan
masalah kesehatannya  dan  memperparah  penyakitnya misal  kadar  gula darah yang  tak terkontrol (1) (2).
Lebih  425  juta  jiwa  di  berbagai negara,  yakni  8,8%  individu  dewasa  berumur 20-79  tahun,  diasumsikan  terjangkit  diabetes. Dimana  79%  atas  jumlah  tersebut  menempati negara  dengan  tingkat  pendapatan  menengah ke bawah. banyaknya individu yang mengidap diabetes  bertambah  hingga  451  juta  jiwa apabila  rentang  usianya  diperluas  hingga  18- 99  tahun.  Apabila  kondisi  tersebut  berlanjut, maka  di  tahun  2045  diprekdisikan  akan  ada pengidap diabetes sejumlah 693 juta jiwa yang berusia  18-99  tahun  atau  629  juta  jiwa  yang berusia 20- 79 tahun (3)(4).
Terapi  yang  tidak  optimal  yang diakibatkan  ketidakpatuhan  meminum  obat menyebabkan  kadar  gula  darah  tak  terkendali, karnanya  dapat  menyebabkan  komplikasi, meningkatkan  risiko  kematian  dini  dan  secara signifikan berkontribusi terhadap angka kematian,  biaya  serta  kualitas  hidup  yang rendah.  Kontribusi  farmasi  dalam  pelayanan
asuhan  kefarmasian  mampu  meningkatkan keberhasilan ( outcome ) terapi diabetes, preventif terjadinya morbiditas dan mortalitas, mengoptimalkan kualitas hidup pasien, menghindari adanya kesalahan dan meminimalisir  dana  pengobatan,  menambah kepatuhan serta perilaku pasien (5).
2. METODE

## Rancangan Penelitian
Penelitian
ini menggunakan pendekatan  penelitian  eksperimen  dengan desain One  Group  Pretest  -  Posttest .  Selama penelitian  ini,  sampel  peserta  pertama  kali diberikan penilaian dasar, juga dikenal sebagai pretest;  mereka  kemudian  menjalani  terapi setelah  jangka  waktu  yang  telah  ditentukan; akhirnya  dilakukan  penilaian  kedua  ( posttest ).
Penelitian  ini  dilakukan  tanpa  kontrol  karena pretest  menghasilkan  acuan  guna  menyusun perbandingan  atas  prestasi  subjek  yang  sama dalam sebelum dan sesudah diberikan menerima perlakuan. Pengambilan data dilakukan secara prospektif (7).

## Tempat dan Waktu Penelitian
Studi  ini  diadakan  di    Apotek  Reza Farma  dalam  kurun  1  bulan  dari  bulan  April 2022 sampai Mei 2022. Pengamatan dilakukan setelah  pasien  berobat  jalan  ke  Apotek  Reza Farma.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Pasien  yang  membawa  resep  obat diabetes  mellitus  tipe  2  secara  oral  di  Apotek Reza  Farma  merupakan  populasi  penelitian.

## Journal Health and Science ;
Pasien  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan belum  pernah  menjalani  konseling  obat,  serta bersedia  menjadi  responden  dengan  mengisi informed consent.

## Instrumen Penelitian
Instrumen  yang  diaplikasikan  dalam studi ini yaitu kuesioner Scale Morisky . Pasien yang telah sesuai dengan kriteria inklusi (calon responden)  akan  diberikan  penjelasan  terkait maksud dilakukannya konseling dan penelitian,  kemudian  menanyakan  kesediaan pasien  selaku  calon  responden.  Apabila  ia menyetujuinya  maka  akan  diberikan  pretest guna mengidentifikasi kepatuhan pasien melalui  sesi  tanya  jawab  serta  kuesioner,  lalu
diadakan konseling obat, Setelah itu dilakukan posttest. .

## Analisa Data
Rekapitulasi  data  atas  hasil  kuesioner, lalu  dianalisis  secara  statistik  melalui  uji  t berpasangan  guna  mengetahui  perbedaan kepatuhan, pra dan post konseling  obat.
Dalam studi ini temuan analisa statistik dinilai memiliki  makna  bilamana  memperoleh  harga P  kurang  dari  0,05  serta  amatlah  memiliki makna  bilamana  harga  P  kurang  dari  0,01. Regresi  linier  sederhana  serta  berganda  guna melakukan  penilaian  atas  dampak  konseling obat pada kepatuhan (10)(3).

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Uji Normalitas

## Statistik Deskriptif
Temuan studi  mengenai kepatuhan pasien DM sebelum dan  setelah konseling obat dipaparkan dalam tabel berikut:
Tabel 1. Hasil Statistik Deskriptif Skor Kepatuan Sebelum Setelah Jumlah 146.5 213.75 Rerata 4.883 ± 1.168 7.125 ± 0.814
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat hasil perhitungan  statistik  skor  kepatuhan  dari  30 responden penelitian sebelum dan setelah konseling obat(11)(12).  Total  skor  seluruh  pasien  sebelum menerima konseling adalah 146,5, dengan rata-rata 7,125 dan standar deviasi 0,814. Setelah  mendapat penyuluhan dengan nilai 213,75 dengan rerata skor
4,883  dan  simpangan  baku  1,168  diperoleh  hasil sebagai berikut:

## Uji Hipotesis
Untuk  menjawab  hipotesis  penelitian, pada  bagian  ini  akan  dipaparkan  hasil  pengujian dengan  Paired  Sample  Test  dan  Regresi  Linear Sederhana (13).
Tabel 2. Hasil Uji Paired Sample Test

## Journal Health and Science ;
Ketika ambang signifikansi ditetapkan pada  0,000  (p  kurang  dari  0,05),  Ketika  t- hitung  adalah -13,882  dan  persyaratan dipenuhi, temuan analisis statistik menggunakan uji-t berpasangan pada peringkat  kepatuhan  sebelum  dan  sesudah konseling  obat  ditentukan.  Sebelum  dan sesudah  mendapatkan  konseling  kefarmasian,
terdapat  perbedaan  tingkat  kepatuhan  yang ditunjukkan oleh individu dengan diabetes tipe 2  (14).  Sementara  itu,  analisis  regresi  linier langsung dilakukan untuk mengevaluasi apakah pasien diabetes mellitus akan mendapat  manfaat  dari  nasihat  farmasi  atau tidak. Berikut uraian temuan analisis:
Tabel 3. Hasil uji t, F dan R Square Model B t Sig. F Sig. R R2 Pretest > Posttest 0,456 4,584 0,000 21,017 0,000 0,655 0,429
Data  yang  ditunjukkan  pada  tabel yang terletak di atas menunjukkan bahwa nilai signifikansi  lebih  tinggi  dari  4,584  sedangkan nilai  t  lebih  kecil  dari  0,05.  Nilai  F  yang dihitung  adalah  21,017,  dan  nilai  signifikansi yang  diperoleh  adalah  0,000,  yang  secara signifikan  lebih  rendah  dari  0,05.  Nilai  R adalah  0,655,  sedangkan  nilai  R2  adalah sebesar  0,429.  Dapat  ditarik  kesimpulan bahwa  konseling  obat  ternyata  berpengaruh terhadap perubahan kepatuhan pasien terhadap terapi diabetes melitus tipe 2 (14)(13).

## Pembahasan
Dalam  studi  ini,  penderita  berumur kurang dari 60 tahun memiliki kepatuhan yang lebih  rendah  daripada  penderita  berumur melebihi  60  tahun.  Ditilik  dari  pengamatan yang  dilakukan,  kondisi  tersebut  diakibatkan penderita  terkait  mempunyai  motivasi  dan semangat  hidup  tinggi  atas  penyakitnya, karnanya  penderita  menerima  secara  baik seluruh  informasi  yang  konselor  paparkan. Pun juga peranan keluarga sangatah membantu dalam  mengingatkan  serta  menginformasikan tata cara konsumsi obat, waktu konsumsi obat,
aturan diet juga olahraga sekaligus menyokong kondisi finansialnya (15).
Fakta  bahwa  ada  lebih  banyak  pasien wanita  daripada  pasien  pria  dapat  dikaitkan dengan berbagai alasan berbeda yang berkontribusi  pada  peningkatan  prevalensi diabetes  tipe  2  pada  wanita.  Misalnya, kehamilan sebelumnya di mana bayi baru lahir memiliki  berat  lebih  dari  4  kilogram,  riwayat obesitas, diagnosis diabetes mellitus sebelumnya  selama  kehamilan  (juga  dikenal sebagai  diabetes  gestasional),  penggunaan kontrasepsi  oral,  dan  tingkat  stres  yang  relatif tinggi.  semua  meningkatkan  risiko  memiliki bayi  yang  lahir  dengan  berat  badan  ekstra dalam jumlah besar (16).
Perbedaan dan Pengaruh Konseling

## Terhadap Kepatuhan
Ditemukan  perbedaan  yang  signifikan kepatuhan pasien diabetes mellitus berdasarkan  rata-rata  skor  kepatuhan  sebelum dan  sesudah  konseling  (Tabel  2).  Uji  statistik yang  dilakukan  dengan  uji-t  berpasangan menghasilkan temuan yang menunjukkan nilai t-hitung sebesar -13,882, dan taraf signifikansi 0,000. (p kurang dari 0,05) (17).

## Journal Health and Science ;
Peningkatan  tingkat  kepatuhan  yang terjadi  setelah  konseling  mengungkapkan bahwa  pengetahuan  yang  diperoleh  setelah konseling  dapat  meningkatkan  pemahaman pasien yang pada gilirannya dapat mempengaruhi  kepatuhan  pasien  terhadap penyakit dan upaya pengobatan yang dilakukan.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  fakta bahwa  pengetahuan  pasien  meningkat  setelah terapi.  Setelah  mendapat  konseling,  pasien menjadi lebih perhatian dan selalu ingat waktu meminum  obat  yang  diberikan.  Keadaan  ini dapat  diketahui  dari  beberapa  pertanyaan dalam  kuesioner  yang  berkaitan  dengan Kepatuhan  nomor  1,  dimana  pada  awalnya pasien lupa obat yang diminumnya, obat tidak diperhatikan,  dan  setelah  mendapat  konseling pasien menjadi lebih perhatian dan selalu ingat saat  dia  meminum  obat  yang  dia  berikan. Selain  masalah  nomor  3  dimana  pasien  tidak patuh  berhenti  minum  obat  saat  merasa  sakit, setelah  diberikan  konseling  pasien  menjadi lebih  patuh  berhenti  saat  merasa  tidak  enak saat minum obat (18).
Untuk  menguji  pengaruh  konseling terhadap kepatuhan dilakukan uji regresi linier sederhana  (Tabel  3).  Konseling  berpengaruh terhadap  derajat  kepatuhan  seseorang  yang ditunjukkan  dengan  nilai  F  estimasi  sebesar 21,017,  tingkat  signifikansi  0,000  (p  kurang dari 0,05), dan nilai R2 (koefisien determinasi) sebesar 0,429. Temuan ini dikuatkan oleh data yang  dikumpulkan.  Korelasi  yang  ada  antara dua variabel telah digunakan untuk menghasilkan  angka-angka  ini.  sedangkan nilai  R  yang  umumnya  disebut  koefisien korelasi  ditetapkan  sebesar  0,655.  (65,5
persen) Hal ini menunjukkan bahwa konseling bertanggung  jawab  atas  dampak  kepatuhan mulai  dari  65,5  persen  hingga  34,5  persen, sedangkan  sisanya  34,5  persen  disebabkan oleh variabel lain. Keadaan tersebut dikarenakan  lamanya  penyuluhan  yang  dinilai masih  belum  optimal  serta  kondisi  dan  situasi penyuluhan  yang  belum  memadai,  bahkan pada  penelitian  ini  tingkat  pendidikan,  status sosial,  umur  dan  lama  menderita  DM  pada sampel  penelitian  adalah  tidak  seragam  yang menyebabkan hasil yang tidak optimal, karena Kepatuhan  merupakan  respon  atau  respon yang  masih  tertutup  bagi  individu  mengenai suatu stimulus atau objek, atau kecenderungan yang  teratur  untuk  memikirkan  sesuatu, merasakan, menyerap dan bertindak atas suatu acuan  atau  objek  kognitif.  Untuk  mengubah kepatuhan,  motivasi  pasien  sangat  penting karena kebutuhan akan ketersediaan kemampuan  konseling  untuk  menginspirasi pasien (12).
Adapun faktor-faktor lain yang menyebabkan  tidak  tercapainya  perubahan kepatuhan  yang  optimal  kemungkinan  adalah persepsi pasien yang berbeda tentang penyakit, pengobatan  dan  komplikasi  yang  merugikan, karena  persepsi  tergantung  kepada  faktor perubah,  faktor  persepsi  individu  dan  faktor pemicu  tindakan.  Yang  termasuk  faktor perubah  adalah  variabel  demografi  (ras,  usia, jenis  kelamin,  suku,  dan  sebagainya),  variabel sosiopsikologi  (kepribadian,  kelas  sosial, teman  dekat,  tekanan  kelompok  panutan,  dan lain-lain),  serta  variabel  struktural  (wawasan mengenai  penyakit,  interaksi  dengan  penyakit sebelumnya,  dan  lain-  lain),  serta  finansial.

## Journal Health and Science ;
Adanya  perbedaan  persepsi  individu  terhadap kondisi  yang  serius,  efektivitas  pengobatan yang  dianjurkan,  keberadaan  efek  samping obat  yang  membuat  ketidaknyamanan  atau ketakutan  terhadap  efek  samping  yang  lebih serius,  serta  pengalaman  pasien  dengan pengobatan  yang  dialaminya,  merupakan faktor  lainnya  yang  dapat  menyebabkan  tidak tercapainya perubahan kepatuhan yang optimal.  Di  samping  itu  juga  tidak  adanya dukungan moral dari keluarga dan lingkungan dapat menyebabkan tidak tercapainya perubahan kepatuhan yang optimal (19).
Tak  sedikit  pasien  yang  berpersepsi bila  obat  itu  merupakan  zat  toksik  yang  bila dikonsumsi setiap hari dapat menumpuk dalam tubuh  dan  berdampak  tak  baik  bagi  tubuh. Karnanya  konselor  wajib  menggarisbawahi bila  obat  DM  ini  aman  bagi  tubuh  serta  bisa disekresikan  dengan  bertahap  melalui  feses dan  urin,  bahkan  bila  tak  dikonsumsi  justru akan  membahayakan  tubuh  yang  mana  akan membuat  kadar  gula  darah  pasien  tak terkontrol dan berujung menyebabkan komplikasi jika terus diabaikan (15).
Dalam  berbagai  keadaan,  pasien menafsirkan  dan  merespon  secara  berbeda terhadap gejala atau ketidaknyamanan mereka. Keputusan  evaluasi  dan  pengobatan  mungkin dibatasi oleh tingkat kecerdasan dan pemahaman  individu,  serta  budaya  dan  cara hidup  mereka;  pandangan  seseorang  tentang kondisi tersebut dapat mempengaruhi kebiasaan dan perilakunya sehubungan dengan penggunaan obat (12).
Terdapat  sejumlah  faktor  eksternal yang  dapat  mempengaruhi  persepsi  individu
tentang  bahaya yang  ditimbulkan  oleh penyakit  dan  bertindak  sebagai  rangsangan untuk  berperilaku.  Selain  itu  dukungan  dari keluarga  dan  lingkungan  dapat  mencapai perubahan keaptuhan yang optimal (20).
Karena banyak alasan yang menyebabkan  kegagalan  pasien  untuk  minum obat  sesuai  resep,  keterlibatan  apoteker  atau apoteker  diperlukan  untuk  memastikan  bahwa penyebab  ini  dapat  dikurangi  sebanyak mungkin.  Diketahui  bahwa  kepatuhan  pasien dipengaruhi  oleh  usia  dan  pendidikan  pasien, tetapi tidak berdasarkan jenis kelamin (13).
Pembagian  informasi  mengenai  obat yang menyebabkan pasien meyakini keefektifan obat antidiabetesnya, menghadirkan  suatu  hubungan  komunikasi yang  baik  dan  bersahabat  kepada  pasien, sehingga  apabila  pasien  merasa  ada  keluhan atau  masalah  dengan  pengobatannya  dapat langsung  berkonsultasi  dengan  konselor. Sedangkan  yang  berlangsung  sejauh  ini, pasien  kebanyakan  diam  sebab  terbatasnya komunikasi. Selain itu rasa takut berlebih pada pasien  sebab  wajib  mengonsumsi  obat antidiabetes  selama  ia  hidup  juga  dapat bermasalah.  Untuk  itu  dalam  hal  ini  konselor harus  mampu  menekankan  dan  meyakinkan pasien  bahwa  obat  antidiabetes  tersebut  aman dan  tidak  berbahaya  terhadap  tubuh  pasien, dan memang  harus diminum guna mengontrol kadar  glukosa  darah  pasien  guna  mencegah timbulnya  komplikasi  yang  serius  seperti  ke jantung,  hipertensi,  ginjal,  mata,  dan  lain-lain (21).
Terdapat  beragam  metode  yang  bias dijalankan  guna  meningkatkan  kepatuhan

## Journal Health and Science ;
pasien  misalnya  dengan  pemberian  obat dengan jadwal minum obat 1x/hari, pemberian obat disesuaikan dengan kemampuan  pasien  dalam  membeli  obat,  tak melakukan  perubahan  pada  jenis  obat  dari yang  sebelumnya  pasien  konsumsi  bilamana tak  diperlukan.  Pun  juga  dapat  melalui pemberian  media  bantu  contohnya  kartu pengingat obat yang dapat dibubuhkan tanda ketika  pasien  telah  minum  obat,  memberi dukungan  penuh  pada  pihak  keluarga  guna senantiasa mengingatkan pasien untuk mengonsumsi obat, dan lain-lain (12).

## 4. KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah ada pengaruh konseling obat terhadap kepatuhan  pasien  diabetes  melitus  tipe  2 sewaktu  diberi  konseling  dengan  sebelum diberi  konseling  obat.    Saran  dari  hasil penelitian ini adalah diperlukan konseling obat oleh farmasi untuk fasilitas pelayanan kesehatan khusunya apotek (1).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  orang  tua,  dosen,  dan  teman-teman yang  selalu  memberikan  doa  serta  dukungan semangat  dan  motivasi  kepada  penulis  dalam menyelesaikan  jurnal  ini,  terkhusus  untuk teman  sejawat  dan  seperjuangan  Program Studi Farmasi Klinis.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Neswita  E,  Almasdy  D,  Harisman  H.
Pengaruh  Konseling  Obat  Terhadap Pengetahuan  dan  Kepatuhan  Pasien
Congestive  Heart  Failure.  J  Sains  Farm Klin. 2016;2(2):195.
2. Age  SP.  Pengaruh  Pemberian  Rebusan Daun  Kelor  Terhadap  Penurunan  Kadar Glukosa Darah Diabetes Melitus. J Heal Sci ;  Gorontalo  J  Heal  Sci  Community. 2021;5(2):252–7.
3. Fatiha  CN,  Sabiti  FB.  Peningkatan Kepatuhan Minum Obat Melalui Konseling Apoteker pada Pasien
Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Puskesmas Halmahera  Kota  Semarang.  JPSCR  J Pharm Sci Clin Res. 2021;6(1):41–8.
4. Maco CA, Aprilia GA, Mellenia P, Enda
S,  Linda  C,  Fransisca  K.  THE  EFFECT OF
ANDALIMAN EXTRACT (ZANTHOXYLUM
ACANTHOPODIUM  DC)  ON  THE HISTOLOGY  OF  THE  TESTISTS  OF
STZ-INDUCED
DIABETES MELLITUS  PATIENTS.  Jambura  J Heal Sci Res. 2022;4(1):334–44.
5. Winaningsih  W,  Setyowati  S,  Lestari NT.  Aplikasi  nutri  diabetic  care  sebagai media  konseling  untuk  meningkatkan kepatuhan  diet  diabetes  mellitus.  Ilmu Gizi Indones. 2020;3(2):103.
6. Ulfah  U.  PENGARUH  KONSELING

## APOTEKER
TERHADAP
KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT ANTIBIOTIKA:  REVIEW.  J  Kesehat Rajawali. 2020;10(1):38–53.
7. Wijaya  IN,  Faturrohmah  A,  Agustin WW,  Soesanto  TG,  Kartika  D,  Prasasti H.  Profil  kepatuhan  pasien  diabetes melitus  Puskesmas  wilayah  Surabaya Timur dalam menggunakan obat dengan metode  pill  count.  J  Farm  Komunitas. 2015;2(1):18–22.

## Journal Health and Science ;
8. Mokolomban C, Wiyono WI, Mpila AD.
Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien
Diabetes  Melitus  Tipe  2  Disertai Hipertensi Dengan Menggunakan Metode MMAS-8. Pharmacon.
2018;7(4):2302 – 2493.
9. Nanda  OD,  Wiryanto  B,  Triyono  EA. Hubungan  kepatuhan  minum  obat  anti diabetik  dengan  regulasi  kadar  gula darah  pada  pasien  perempuan  diabetes mellitus. Amerta Nutr. 2018;2(4):340–8. 10.   Neswita E, Ben ES, Nofita R. Mikroenkapsulasi Atenolol Dengan Penyalut Albumin Menggunakan
Metode  Penguapan  Pelarut.  Katalisator.
2018;3(1):19–30.
11.   Neswita  E.  Perbandingan  evaluasi  fisik dari  formulasi  sediaan  sabun  padat ekstrak etanol 96% daun bawang dengan memanfaatkan  minyak  jelantah  dan minyak  sawit  kemasan.  J  Prima  Med Sains. 2021;3(2):68–73.
12.   Harijanto  W,  Rudijanto  A,  Alamsyah  N A.  Pengaruh  Konseling  Motivational Interviewing terhadap Kepatuhan Minum Obat Penderita Hipertensi Effect of Motivational Interviewing Counseling on  Hypertension  Patients’s  Adherence of Taking Medicine. J Kedokt Brawijaya. 2015;28(4):345–53.
13.   Resha  Resmawati  Shaleha,  Sri  Adi Sumiwi JL. Pengaruh Konseling terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat  Dan Tekanan Darah Pasien Hipertensi Terapi Kombinasi Di Poliklinik Tasikmalaya. J Sains  dan  Teknol  Farm  Indones. 2019;VIII(2):39–47.
14.   Akrom  A,  Sari    okta  M,  Urbayatun  S,
Saputri  Z.  Analisis  Determinan  Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Diabetes Tipe  2  Di  Pelayanan  Kesehatan  Primer.
J Sains Farm Klin. 2019;6(1):54–62. 15.   Tomastola YA, Mbonhu S, Barangmanise S. TANGGAPAN PASIEN DIABETES MELITUS

## KOMPLIKASI
TENTANG PENGGUNAAN  MEDIA  LEAFLET DAN  FOTO  BAHAN  MAKANAN PADA  KONSELING  GIZI  DI  POLI GIZI  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  KANDOU MANADO. Gizido. 2015;7(1):1–12.
16.   Syamsuddin  F,  Ayuba  A, Nasir NI. The Effect  of  Cardiac  Diet  Counseling  on Knowledge  of  Heart  Diet  in  Congestive Heart  Failure  (  CHF  )  Patients  at  Prof  . Dr . H Aloei Saboe Hospital , Gorontalo City.  J  Community  Heal  Provis. 2022;2(1):35–41.
17.   Wasilin,  Zullies  Ikawati,  I  Dewa  P Pramantara  S.  Pengaruh  konseling farmasis  terhadap  pencapaian  target terapi pada pasien hipertensi rawat jalan di  rsud  saras  husada  purworejo  wasilin. Jmpf. 2011;1(4):211–5.
18.   Swandari  MTK,  Sari  IP,  Kusharawanti AW. EVALUASI PENGARUH KONSELING FARMASIS TERHADAP KEPATUHAN DAN HASIL TERAPI PASIEN HIPERTENSI
DI  POLIKLINIK  PENYAKIT  DALAM
RSUD CILACAP PERIODE
DESEMBER  2013  -  JANUARI  2014.  J Manaj dan Pelayanan Farm. 2014;

## Journal Health and Science ;
19.   Julaiha  S.  Analisis  Faktor  Kepatuhan Berobat  Berdasarkan  Skor  MMAS-8 pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2.  J Kesehat. 2019;10(2):203–14.
20.   Saputri  ZG,  Akrom  A,  Darmawan  E.
Tingkat  Kepatuhan  Antihipertensi  dan Pengontrolan  Tekanan  Darah  Pasien Rawat  Jalan  RS  PKU  Muhammadiyah
Bantul,  Yogyakarta  yang  Mendapatkan Brief Counseling-5A
dan SMS
Motivasional.  J  Pharm  Sci  Community. 2016;13(02):67–72.
21.   Fadilah  BS,  Suparman  S,  Mutiyani  M,
Rosmana  D,  Natasya  P.  Konseling  Diet Rendah  Kolesterol  Dan  Tinggi  Serat
Terhadap  Pengetahuan  Dan  Kadar Kolesterol Pada Penderita Hiperkolesterolemia.  J  Ris  Kesehat Poltekkes Depkes Bandung. 2019;11(1):65.