Ekaprasetia, Feri .......................................................................hal. 09 - 12

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
PENEMUAN KASUS TUBERCULOSIS DENGAN MENGGUNAKAN METODE PENGELOLA KASUS TUBERCULOSIS ( PEKA TB)
Feri Ekaprasetia 1
1 STIKES dr. Soebandi Jember (Emergency Nursing,Nursing,Indonesia) Email: feriekaprasetia05@gmail.com

## ABSTRACT
Tuberculosis incident in Indonesia is very high. The discovery of as many TB suspects as possible  will  help  in  the  early  enforcement  of  the  diagnosis  of  TB  and  may  soon  get treatment. The purpose of this study was to describe suspected TB screening rates using the TB  Case  Management  method  (PEKA  TB).  This  study  used  a  descriptive  design  with  116 samples used. The result was the discovery of suspected TB by using a cadre role showing a finding rate of 58 suspected TB in April and June. Whereas the use of the PEKA TB method for  finding  TB  suspects  was  67  Suspects.  So  that  the  total  suspected  findings  for  3  months increased from a total of 70 suspected 125 TB suspects. The conclusion of this study is that the  use  of  the  PEKA  TB  method  can  be  an  option  for  finding  new  cases  of  tuberculosis patients.

## Keywords : Tuberculosis, TB Suspect, Case Manager Tuberculosis

## ABSTRAK
Kejadian  Tuberculosis  sangat  tinggi  di  Indonesia.  Penemuan  suspek  TB  sebanyak- banyaknya  akan  membantu  dalam  penegakan  awal  diagnosa  penyakit  TB  dan  segera mungkin  mendapatkan  pengobatan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menggambarkan angka  penjaringan  suspek  TB  dengan  menggunakan  metode  Pengelola  Kasus  TB  (PEKA TB).  Penelitian  ini  menggunakan  desain  deskriptif  dengan  116  sampel  yang  digunakan. Hasilnya adalah penemuan suspek TB dengan menggunakan peran kader menunjukkan angka penemuan sebanyak 58 suspek TB pada bulan April s.d Juni. Sedangkan penggunaan metode PEKA  TB  untuk  menemukan  suspek  TB  sebanyak  67  Suspek.  Sehingga  total  penemuan suspek selama 3 bulan meningkat dari total 70 suspek menjadi 125 suspek TB. Kesimpulan dari penelitian ini adalah penggunaan metode PEKA TB dapat menjadi sebuah pilihan untuk menemukan kasus-kasus baru pasien Tuberculosis.
Keywords: Tuberculosis, suspek TB, Pengelola Kasus Tuberkulosis
Ekaprasetia, Feri .......................................................................hal. 09 - 12

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi

## Pendahuluan:
Tuberkulosis  merupakan  penyakit menular yang cukup tinggi angka kejadiannya di Indonesia dengan prevalensi  penduduk  Indonesia  yang didiagnosis TB paru oleh tenaga kesehatan tahun  2013  adalah  0.4  persen  (Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan, 2013).  Penularan  Tuberkulosis  sangatlah mudah  karena  bakteri mycobacterium Tuberculosis menular melalui udara (Brunner  &  Suddarth,  2013).  Penemuan kasus TB sebanyak-banyaknya di masyarakat sangatlah penting untuk dilakukan mengingat penyakit ini menular melalui udara.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan, di  Jember  jumlah  estimasi  suspek  TB sebanyak  81.278  orang  akan  tetapi cakupan penjaringan suspek hanya 25.812 orang atau sekitar 32%. Sedangkan angka estimasi  suspek  TB  di    Mumbulsari sebesar  2196  orang  akan  tetapi  cakupan penjaringan  suspek  hanya  389  orang  atau sekitar  17,7  %  pada  tahun  2017. Berdasarkan  data  tersebut  maka  dapat dilihat  bahwa  angka  penjaringan  suspek TB  masih  rendah.  Hal  ini  dikarenakan lemahnya/tidak  dilakukannya  kegiatan investigasi  kontak  oleh  tenaga  puskesmas kepada keluarga penderita TB. Selama ini penemuan  kasus  TB  di  masyarakat  belum maksimal  dengan  alasan  ketidakcukupan sumberdaya  manusia  yang  ada  (Dinkes Jember, 2017).
Selain  pelayanan  kesehatan,  institusi pendidikan  kesehatan  diharapkan  mampu berperan aktif dalam penanggulangan TB. Selama  ini  belum  adanya  keikutsertaan dari  Institusi  pendidikan  kesehatan  dalam program  pemberantasan  TB  terutama untuk  investigasi  kontak.  Pada  akhirnya nanti  akan  berdampak  pada  kerugian masyarakat  sendiri  dengan  resiko  tertular
TB  menjadi  tinggi.    Berdasarkan  hal tersebut,  pola  penjaringan  suspek  harus dilakukan secara aktif oleh tenaga kesehatan  ataupun  melibatkan  mahasiswa kesehatan  yang  dilatih  untuk  terampil melakukan penjaringan suspek TB sehingga akan secara mempercepat terjaring  suspek  tanpa  menunggu  dari pihak Puskesmas. Sehingga peneliti membuat  sebuah  program  pembentukan active  case  finding dengan  melibatkan mahasiswa  kesehatan  dan  melihat  apakah terjadi  peningkatan  angka  penjaringan suspek  TB  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Mumbulsari Jember.
Tujuan  umum  dari  penelitian  ini adalah menggambarkan angka penjaringan suspek TB dengan metode pengelola kasus TB di Wilayah kerja Puskesmas Mumbulsari Jember.
Metode:
Desain yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  desain  penelitian deskriptif. Populasi terdiri dari 2.616 orang dengan jumlah sample 116 orang. Penelitian  ini  berlangsung  pada  bulan Maret  –  Mei  2019.  Instrumen  yang digunakan  adalah  kuisioner  dan  lembar observasi.  Kriteria  inklusi  dari  penelitian ini  adalah  1)  masyarakat  yang  ada  di wilayah  kerja  Puskesmas  Mumbulsari,  2) Masyarakat dengan kontak erat dan kontak serumah.  Kriteria  ekslusinya  adalah  1) responden  yang  sakit  pada  saat  dilakukan penelitian, 2) responden yang tidak masuk pada  saat  dilakukan  penelitian,  dan  3) responden  yang  mengundurkan  diri  dari penelitian.
Ekaprasetia, Feri .......................................................................hal. 09 - 12

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi

## Hasil :
Berdasarkan  data  yang  didapatkan bahwa  penemuan  suspek  TB  dengan menggunakan  peran  kader  menunjukkan angka  penemuan  sebanyak  58  suspek  TB pada  bulan  April  s.d  Juni.  Sedangkan penggunaan  metode  PEKA  TB  untuk menemukan  suspek  TB  sebanyak  67 Suspek.  Sehingga  total  penemuan  suspek selama  3  bulan  meningkat  dari  total  70 suspek menjadi 125 suspek TB.
. Diskusi:
Berdasarkan
hasil penelitian didapatkan  bahwa  terjadi  peningkatan angka  penemuan  suspek  TB  dengan menggunakan  metode  pengelolaan  kasus TB  (PEKA)  dari  pada  penemuan  kasus dengan  menggunakan  kader  puskesmas yaitu  dari  58  suspek  menjadi  67  suspek TB.  Dilihat  dari  total  penemuan  suspek, jumlah  suspek  meningkat  55  suspek selama  3  bulan  dengan  menggunakann metode PEKA TB.
Peningkatan  angka  penemuan  suspek TB  sangat  dibutuhkan  untuk  melakukan tindakan preventif terhadap kasus tuberkulosis. Tuberkulosis merupakan penyakit yang disebabkan oleh mycobacterium Tuberculosa yang menular melalui  dorplet  (Brunner  &  Suddart, 2000).  Penularan  melalui  dorplet  sangat mudah sekali untuk menyebarkan penyakit ini,  karena  melalui  udara  dan  masuk melalui  sistem  pernapasan.    Sumber penularannya  adalah  penderita  TB  BTA positif.  Pada  saat  penderita  TB  batuk  atau bersin,  penderita  menyebarkan  kuman  ke udara  dalam  bentuk  Droplet  (percikan dahak), kuman Tuberculosis terdapat pada droplet  dan  dapat  bertahan  diudara  pada suhu  kamar  selama  beberapa  jam.  Orang dapat  terinfeksi  jika  droplet  terhirup kedalam  saluran  pernapasan.  Selama
mycobacterium  tuberculosis masuk  ke dalam  tubuh  manusia  melalui  pernapasan, kuman  tersebut  dapat  menyebar  dari  paru ke  bagian  tubuh  lainnya,  melalui  sistem peredaran  darah,  sistem  saluran  limfe, saluran napas atau penyebaran langsung ke bagian-bagian tubuh lainnya.
Penanganan  penyakit  Tuberkulosis memerlukan  perhatian  mulai  dari  daerah hingga pusat. Program nasional penanggulangan tuberkulosis yang saat ini sedang  digencarkan  oleh  kementerian kesehatan  adalah  TOSS  TB.  TOSS  TB merupakan singkatan dari Temukan, Obati Sampai  Sembuh.  Pada  penelitian  ini, peneliti  berperan  dalam  tahan  temukan atau case  finding. Active  Case  Finding secara subtansi dapat  mengurangi insiden kejadian  TB  di  masyarakat  (Golub, Mohan,  Comstock,  &  Chaisson,  2015). Pada  penelitian active  case  finding yang dilakukan melibatkan mahasiswa
kesehatan  sebanyak  25  orang  yang selanjutnya  disebut  sebagai  PEKA  TB. Mahasiswa kesehatan diharapan mempunyai  pengetahuan  kesehatan  yang lebih  dari  pada  kader  di  masyarakat mengenai  TB,  sehingga  dalam  proses melakukan  skrining  akan  lebih  fokus. Sebuah studi menjelaskan bahwa pentingnya active  case  finding yang dilakukan  oleh  pekerja  kesehatan  di masyarakat  sangat  mempunyai  dampak yang signifikan (Mcallister et al., 2017).
Pada  penelitian  ini  PEKA  melakukan screening TB dengan melakukan pelacakan baik kontak erat maupun kontak sekitar rumah pasien terduga TB. Penularan  bakteri  yang  menular  melalui droplet  membuat  perlu  dilakukannya skrining  antar  rumah  pasien.  Perilaku masyakat  yang  mempunyai  jiwa  sosial tidak  bisa  dihindarkan  untuk  berhubungan antar  tetangga,  oleh  karena  itu  perlu  juga
Ekaprasetia, Feri .......................................................................hal. 09 - 12

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
untuk  di  skrining  sebagai  upaya  preventif penanggulangan TB.
Peningkatan  jumlah  temuan  suspek TB  pada  suatu  daerah  diharapkan  dapat membantu  dalam  proses  penyelesaian masalah TB, terutama pada tahap menemukan  kasus.  Semakin  cepat  kasus ditemukan  maka  semakin  cepat  tindakan preventif yang bisa dilakukan.

## Kesimpulan:
Terobosan-terobosan  untuk  tindakan preventif penanggulangan TB harus  selalu dilakukan. Salah satu terobosannya adalah Active  Case  Finding dengan  metode Pengelola  Kasus  (PEKA)  TB  yang  bisa digunakan  untuk  tahapan  menemukan suspek  TB  di  masyarakat.  Keterlibatan institusi pendidikan untuk ikut serta dalam penemuan kasus TB juga sangat dibutuhkan  sehingga  akan  mempercepat proses penemuan kasus baru TB.

## Daftar pustaka:

## Amin,  Zulkifli  dan  Asril  Bahar.  2009.
Pengobatan  TB  Termutakhir.  In  : Buku  ajar  IPD .  Jakarta:  Interna Publishing.
Arief, M., Kuspuji, T.& Rakhmi, S.(2007).
Kapita selektra kedokteran.Edisi
ke3.Jakarta:Media Aesculapius.
Arikunto,  S.  2002.  Prosedur  Suatu Penelitian:  Pendekatan  Praktek.  Edisi Revisi Kelima. Penerbit Rineka Cipta. Jakarta Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2013). Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013. Laporan Nasional 2013 , 1–384.
https://doi.org/1 Desember 2013 Brunner & Suddarth . ( 2013 ). Keperawatan Medikal-Bedah  Edisi  12.  Jakarta: EGC.
Depkes  RI,  2003.  Indikator  Indonesia Sehat 2010 dan Pedoman Penetapan
Indikator Provinsi Sehat dan
Kabupaten/Kota Sehat. Jakarta. Golub, J. ., Mohan, C. ., Comstock, G. ., &
Chaisson, R. . (2015). HHS Public Access (Vol. 9).
Mcallister, S., Lestari, B. W., Sujatmiko, B., Siregar, A., Sihaloho, E. D.,
Fathania, D., … Alisjahbana, B.
(2017). Public Health Action, I (3), 206–211 Notoatmodjo. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo. 2010. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Potter, Patricia A. dan Anne Griffin Perry.
2005. Buku Ajar Fundamental
Keperawatan  :  Konsep,  Proses  &
Praktik. Jakarta : EGC.
Setiadi. 2007. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta  :  Graha
Ilmu. Sugiyono, DR. Prof.2011. Metode Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif  dan R &D . Bandung : Penerbit ALFABETA Mcallister, S., Lestari, B. W., Sujatmiko, B., Siregar, A., Sihaloho, E. D., Fathania, D., … Alisjahbana, B.
(2017). Public Health Action, I (3),
206–211.
Suddarth, B. &. (2013). Keperawatan
Medikal Bedah . Jakarta: EGC.