## GAMBARAN BEBAN (BURDEN OF CARE) CARE GIVER KELUARGA MERAWAT ODGJ

## Overview of Family Caregiver Burden of Care Caring for People with Mental Health Disorder
Slametiningsih 1* , Rani Septiawardani 1 , Ninik Yunitri 1 , Siti Nurjanah 2 , Nana Kurnati 3 , Wildan 4
1. Program Studi Keperawatan-FIKUMJ
2. Program Studi Keperawatan Muhammadiyah Purwokerto
3. RS Jiwa Islam Klender
4. Mahasiswa FIK-UMJ

## Abstrak
Pendahuluan: Orang  Dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ)  merupakan  masalah  kesehatan berdampak  pada  perilaku,  perasaan  dan  kognitif,  sehingga  akan  berpengaruh  pada kualitas  hidup  individu,  keluarga,  dan  masyarakat.  Keluarga  sebagai  care  giver  utama dalam merawat ODGJ dapat menimbulkan beban yang berdampak pada kesehatan fisik maupun mental keluarga. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran beban  ( burden  of  care ) caregiver keluarga  merawat  ODGJ. Metode: Penelitian  ini menggunakan  desain  deskriptif  dengan  pendekatan  kuantitatif.  Populasi  penelitian jumlahnya secara keseluruhan 3000 adalah caregiver keluarga ODGJ di RS Islam Jiwa Klender, Jakarta Timur. Sampel penelitian berjumlah 100 orang yang diperoleh dengan teknik purposive sampling . Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner Burden of Care Scale. Hasil : Hasil penelitian caregiver dengan beban: minimal 12%, ringan 27%, sedang  35% dan berat 25%. Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian ini, diperlukan  upaya  untuk  mengurangi  beban  caregiver  keluarga  merawat  ODGJ.  Upaya tersebut dapat dilakukan peningkatan pengetahuan, keterampilan dalam merawat ODGJ, dan meningkatkan pelayanan Kesehatan dan dukungan sosial

## Abstract
Background: People with Mental Disorders (ODGJ) is a health problem that impacts behavior, feelings and cognition, so it will affect the quality of life of individuals, families and society. The family as the main caregiver in caring for ODGJ can create a burden that has an impact on the physical and mental health of the family. Objective : This study aims  to  determine  the  burden  of  care  for  family  caregivers  caring  for  ODGJ.  This research  uses  a  descriptive  design  with  a  quantitative  approach.  The  total  research population of 315 are family caregivers of ODGJ at Klender Islamic Mental Hospital, East  Jakarta.  The  research  sample  consisted  of  100  people  obtained  using  purposive sampling  technique.  Data  collection  was  carried  out  using  the  Burden  of  Care  Scale questionnaire. Results: The  results  of  the  research  were  caregiver  burden:  minimum 12%, light 27%, moderate 35% and heavy 25%. Conclusion: Based on the results of this research, efforts are needed to reduce the burden on family caregivers caring for ODGJ. These efforts can be made to increase knowledge, skills in caring for ODGJ, and improve health services and social support

## Riwayat artikel
Diajukan: 11 Desember 2023 Diterima: 25 Januari 2024
Penulis Korespondensi: - Slametiningsih
- Universitas Muhammadiyah Jakarta
e-mail: yslametiningsih@umj.ac.id
Kata Kunci:
Caregiver  burden,  mental disorders, family

## PENDAHULUAN
Orang  dengan  Gangguan  Jiwa    (ODGJ) merupakan masalah utama yang saat ini sedang terjadi,  karena  menyebabkan  pada  kualitas hidup  individu,  keluarga,  dan  masyarakat. Menurut  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) tahun  2018,  prevalensi  ODGJ  di  Indonesia sebesar 3,53% atau sekitar 16,6 juta orang. Dari jumlah  tersebut,  sebanyak  13,5  juta  orang mengalami  gangguan  jiwa  berat,  sehingga diperlukannya  perawatan  yang  optimal. Perawatan    di  rumah  tentunya  melibatkan keluarga. Keluarga merupakan caregiver utama dalam  merawat  ODGJ.  Caregiver  keluarga bertanggung jawab untuk memberikan perawatan  fisik,  psikologis,  dan  sosial  kepada anggota  keluarga  yang  mengalami  gangguan jiwa. Perawatan yang dilakukan oleh caregiver keluarga  dapat  menimbulkan  beban  pada keluarga terhadap fisik dan mental.
Beban caregiver keluarga  merawat  ODGJ dapat  dikategorikan  menjadi  tiga  beban minimal,  ringan,  sedang  dan  berat.  Beban Keluarga  memiliki  sumber  daya  yang  baik dalam  merawat  anggota  yang  sakit.  Beban ringan yang dirasakan oleh caregiver keluarga mengalami beberapa kesulitan dalam merawat anggota  keluarga  yang  mengalami  gangguan jiwa.  Keluarga  akan  merasa  kelelahan,  stres, atau  cemas.  Namun,  mereka  masih  dapat merawat  anggota  keluarga  yang  mengalami gangguan  jiwa  secara  mandiri.  Beban  sedang yang  dirasakan  oleh caregiver keluarga mengalami  kesulitan  yang  cukup  berat  dalam merawat  anggota  keluarga  yang  mengalami gangguan jiwa(Rinawati dkk., 2017) Caregiver merasa  sangat  kelelahan,  stres,  atau  cemas, mengalami kesulitan dalam memenuhi kebutuhan  sehari-hari  anggota  keluarga  yang mengalami gangguan jiwa. Beban berat adalah beban yang dirasakan oleh caregive r keluarga mengalami kesulitan yang sangat keluarga yang mengalami  gangguan  jiwa.  Merawat  anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa berat dapat memberikan beban berat bagi caregiver: beban emosional yang mana anggota keluarga akan menimbulkan stress , kecemasan sehingga akan  menimbulkan  merasa  ketidakberdayaan dan merasa bersalah, Beban fisik: memberikan support harus datang ke RS memerlukan waktu karena RS Jiwa terbatas sehingga akses untuk bertemu  pasien,  membutuhkan  persiapan waktu,  tenaga,  sehingga  akan  mengganggu rutinitas caregiver bekerja  sehari-hari.  Beban ekonomi  juga  akan  berpengaruh  jika  tidak
menggunakan asuransi kesehatan (BPJS) akan menjadi  beban  material  /biaya  sehingga  akan mempengaruhi kepada keluarga..(Easter Yanti dkk.,  2021)  Selain  itu  akan  menyebabkan masalah yang mana akan menimbulkan konflik di keluarga.  .

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Populasi pasien 315  gangguan  jiwa  berada  di  RS  Islam  Jiwa Klender,  sedangkan  jumlah  sampel    sebanyak 100  responden.  Adapun  sampling  dengan Purposive  sampling Kriteria  inklusi  sampel adalah caregiver keluarga  yang  merawat anggota dengan ODGJ, keluarga yang bersedia menjadi  responden.  Instrumen  Penelitian caregiver  Burden  Scale (Michel  Bedad,
2001).Tingkatan: 0-20= tidak ada beban/beban minimal 21-40= beban ringan- sedang 41-60= beban  sedang-berat  61-88=  beban  berat (Gratão dkk., 2019)Teknik Pengumpulan Data dengan cara wawancara langsung menggunakan kuesioner. Teknik Analisis Data dianalisis secara deskriptif dengan menggunakan persentase dan rata-rata.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1  Distribusi  Usia  Care  Giver  pasien ODMK  di  RSJI  Klender  Tahun  2023 (n=100)
Variabel Mean SD Min - Max 95% CI Usia 44,29 13,32 10 - 72 41,65 – 46,93
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diinterpretasikan rerata  umur caregiver adalah  44,29  tahun, dengan  variasi  13,32  tahun.  Usia  termuda caregiver 10  tahun  dan  usia  tertua  72  tahun.
Hasil  analisis  dapat  disimpulkan  bahwa  95% diyakini bahwa rata-rata usia caregiver berada di antara 41,65 sampai dengan 46,93 tahun.
Tabel  2  Distribusi  Jenis  kelamin,  pendidikan, hubungan  caregiver,  Jenis  biaya perawatan,  lamanya  rawat,    yang merawat masuk RS, membawa kontrol ke RS dan Tingkat beban caregiver.  Ca di RSJI Klender Tahun 2023 (n=100) variabel
variabel jumlah presentasi Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 50 50 50,0 50,0
Pendidikan SD SMP SMA PT 8 11 58 23 8 11 58 23 Hubungan Care Giver dengan ODGJ Orang tua Saudara Kandung Orang lain 36 49 15 36 49 15 Jenis Biaya Perawatan BPJS Biaya Sendiri 94 6 94 6 Lama Merawat ODMK Kurang dari 1 tahun Lebih dari 1 tahun 30 70 30 70 Keadaan Saat Merawat ODMK Sendirian Bergantian 36 64 36 64 Kontrol ke Rumah Sakit Sendirian Bergantian 36 64 36 64 Tingkat Beban Beban Minimal Beban Ringan Beban Sedang Beban Berat 12 27 36 25 12 27 36 25
Dari tabel 2 dapat diinterpretasikan: Caregiver laki-laki  dan  Perempuan  seimbang  dengan jumlah  masing-masing  50  orang  (50%), terbanyak berpendidikan SMA yaitu 58 orang (58%),  memiliki  hubungan  saudara  kandung dengan  ODGJ  yaitu  49  orang  (49%),  biaya perawatan  pasien  ODGJ  terbanyak  dengan BPJS  yaitu  94  orang  (94%),  lama  merawat pasien  ODMK  terbanyak  lebih  dari  1  tahun yaitu  70  orang  (70%).  Keadaan  saat  merawat pasien  ODMK  terbanyak  yaitu  bergantian sebanyak  64  orang  (64%),  pasien  ODMK terbanyak kontrol dengan rutin yaitu sebanyak 87  orang  (87%),  dan  Berdasarkan    tingkat beban ( burn out) pasien ODMK terbanyak yaitu beban sedang sebanyak 36 orang

## PEMBAHASAN
Beban keluarga adalah tingkat  pengalaman dis stress  keluarga  sebagai    efek  dari  kondisi anggota  keluarganya.    Kondisi  I  ni  dapat menyebabkan  meningkatnya stress emosional dan  ekonomi  keluarga  adalah  tingkat pengalaman  dis stress keluarga  sebagai    efek dari kondisi anggota keluarganya (Bahari dkk., t.t.)
Gambaran  secara  umum  (data  demografi keluarga)  ada  pada  tabel  1  sampai  dengan  8. Gambaran  beban  keluarga  dalam  merawat pasien  dengan  ODGJ  beban  minimal  12%, beban  Ringan  27%,  Beban  Sedang  35%  dan beban berat 25%. Melihat dari hasil penelitian tersebut  bahwa  dari  100  anggota  keluarga semuanya  mengalami  beban  dalam  merawat pasien ODGJ, walaupun berbeda-beda Tingkat bebannya.  berdasarkan  hasil  penelitian  dapat dijelaskan  bahwa  beban  yang  dirasakan keluarga  mempengaruhi  kemampuan  keluarga merawat  anggota  keluarga  dengan  gangguan jiwa.  Keluarga  yang  terlibat  dalam  penelitian adalah  pengasuh  utama  yang  memiliki hubungan  kekeluargaan,  tinggal  satu  rumah dengan anggota keluarga yang sakit sedikitnya satu  tahun,  setiap  hari  selalu  menemani  dan memenuhi seluruh kebutuhan anggota keluarga yang gangguan jiwa.
Hasil penelitian (Ilmiah Keperawatan Indonesia  dkk.,  2019),,,Adanya  anggota keluarga  dengan  pasien    skizofrenia  dengan masalah  halusinasi  akan    mempengaruhi kemampuan finansial  keluarga. Kebutuhan dan beban    keuangan  dalam  keluarga  akan meningkat.  Bahwa  anggota  keluarga    dengan kemampuan ekonomi yang  cukup, maka akan beban yang timbul  akan lebih sedikit dibanding anggota    keluarga  yang  tidak  mampuan (Fitryasari dkk., t.t.) menyatakan  bahwa  kemampuan    keluarga dipengaruhi  oleh  kemampuan    dalam manajemen stres. Kelelahan  fisik dan tingkat emosi  seseorang    dalam  merawat  anggota keluarga yang yang memiliki anggota keluarga gangguan  jiwa  (Pratiwi  &  Edmaningsih, t.t.)dengan hasil – value = 0,16 > 0,05 berarti terdapat  hubungan yang antara beban keluarga dengan kemampuan caregiver dalam  merawat pasien skizofrenia dengan  masalah halu sinasi. Penelitian    didapatkan  bahwa  kemampuan caregiver  dalam  merawat  pasien  skizofrenia dengan  masalah  halusinasi    di  wilayah  kerja Puskesmas    Naras,    lebih  dari  separoh responden  memiliki  kemampuan  kurang  baik sebanyak  56,1%. Maka berasumsi bahwa tidak terdapat  hubungan  antara  beban    keluarga dengan kemampuan keluarga  merawat anggota keluarga    skizofrenia    dengan  masalah halusinasi  karena    beberapa  faktor  yaitu dukungan  sosial,    strategi  koping,  kualitas hidup , status  kesehatan, tingkat pengetahuan, dan  pelayanan  kesehatan.  penting  untuk memberikan  dukungan  dan  bantuan  kepada
caregiver keluarga, agar mereka dapat merawat ODGJ  dengan  lebih  baik.(Budi  anna  keliat, 2016)

## KESIMPULAN
Beban  ( burden  of  care ) caregiver keluarga merawat  ODGJ  dapat  dikategorikan  menjadi tiga,  yaitu  Beban  Minimal,  Beban  Ringan, Beban Sedang, dan Berat.
Upaya  ini  dapat  dilakukan  melalui  kebijakan, program,  dan  kegiatan  yang  mendukung caregiver keluarga. Peningkatan pengetahuan  dan  keterampilan caregiver , Peningkatan  akses  layanan  kesehatan  jiwa, dan Pemberian dukungan sosial Pemerintah dan masyarakat perlu bekerja sama untuk  mengurangi  beban caregiver keluarga merawat ODGJ.

## REFERENSI
Bahari, K., Sunarno, I., Poltekkes, M., Malang, K., Besar,  J.,  No,  I.,  &  Malang,  C.  (t.t.). BEBAN KELUARGA  DALAM  MERAWAT  ANGGOTA KELUARGA  DENGAN  GANGGUAN  JIWA BERAT  Family  Burden  In  Taking  Care  Of People  With  Severe  Mental  Disorders . 3 (1), 43–53. Budi  Anna  Keliat.  (2016). Prinsip  dan  praktik keperawatan  kesehatan  jiwa  stuart.  Edisi Indonesia (Buku 1). (1 ed.).
Easter  Yanti,  D.,  Sari,  N.,  Promosi  Kesehatan,  P., Pasca  Sarjana,  P.,  Kesehatan  Masyarakat Universitas Malahayati, F., Kesehatan Masyarakat,  F.,  &  Malahayati,  U.  (2021).
KESULITAN KELUARGA DALAM MERAWAT
ORANG  DENGAN  GANGGUAN  JIWA  DI
WILAYAH PUSKESMAS KESUMADADI KECAMATAN BEKRI KABUPATEN
LAMPUNG  TENGAH  TAHUN  2020 . 9 (4). http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm Fitryasari,  R.,  Yusuf,  A.,  DIAN  Tristiana,  R.,  & Kusumawardani,  W.  (t.t.). Family  Burden Effect  on  the  Ability  in  Taking  Care  of
Schizophrenia Patient .
https://www.researchgate.net/publication/3372 08319 Gratão,  A.  C.  M.,  Brigola,  A.  G.,  Ottaviani,  A.  C.,
Luchesi, B. M., Souza, É. N., Rossetti, E. S., De Oliveira, N. A., Terassi, M., & Pavarini, S. C. I.
(2019). Brief version of Zarit Burden Interview (ZBI)  for  burden  assessment  in  older caregivers. Dementia  e  Neuropsychologia ,
13 (1),  122–129.  https://doi.org/10.1590/1980-
57642018dn13-010015
Ilmiah  Keperawatan  Indonesia,  J.,  Issn ;  Fitri,  •, Winahyu,  N.,  &  Frathidina,  K.  M.  (2019). Hubungan  antara  Sikap  Keluarga  dan  Beban Pengasuh  Keluarga  dari  Pasien  Skizofrenia  di Kota  Tangerang.  Dalam Jurnal  Ilmiah Keperawatan  Indonesia (Vol.  3,  Nomor  1). http://jurnal.umt.ac.id/index.php/jik/index67 michel bedad. (2001). The Zarit Burden Interview: A New Short Version and Screening Version. The Gerontologist The Zarit Burden Interview , Vol 41, No. 5 (5,1), 649–655. Pratiwi, A., & Edmaningsih, Y. (t.t.). HUBUNGAN BEBAN KELUARGA DENGAN KEMAMPUAN KELUARGA DALAM
MERAWAT  PASIEN  HALUSINASI  The Relationship Between Family Burden and The Ability  of  Family  in  Treating  Patients  of Hallucinations .
Rinawati,  F.,  Keperawatan  Jiwa,  D.,  Keperawatan Dharma Husada Kediri, A., Penanggungan No, J., Kediri, A., & Timur, J. (2017). PENGARUH BEBAN TERHADAP STRES YANG DIALAMI KELUARGA DALAM MERAWAT  PASIEN  GANGGUAN  JIWA.
Jurnal Ilmu Kesehatan , 6 (1), 22.