## HUBUNGAN ANTARA PERILAKU MENYIKAT GIGI DENGAN TINGKAT KEMATANGAN PLAK GIGI PADA SISWA SEKOLAH DASAR

## Mutiara Rina Rahmawati Ruslan, Putri Arika Jayanti
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Prof Dr. Moestopo (Beragama) Correspondence email to: mutiararuslan05@gmail.com

## ABSTRAK
Menyikat  gigi  merupakan upaya  menjaga  kesehatan gigi  dan  mulut  yang  bertujuan  untuk  mencegah terjadinya  karies  gigi.  Usia  sekolah  dasar  adalah  waktu  yang  tepat  untuk  melatih  dan  mengajar  dan menerapkan  cara  dan  kebiasaan  yang  tepat  dalam  menyikat  gigi.  Perilaku,  cara  serta  kebiasaan menyikat gigi akan berpengaruh pada terjadinya akumulasi plak pada gigi. Akumulasi plak pada gigi yang  melekat  lama  karena  tidak  segera  dibersihkan  akan  meningkatkan  kematangan  plak  yang berpotensi  untuk  terjadinya  karies  gigi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara perilaku cara serta kebiasaan menyikat gigi dengan tingkat kematangan plak. Penelitian ini merupakan penelitian  analitik  dengan  desain cross  sectional ,  jumlah  sampel  83  anak  yang  ditentukan  secara purposive  sampling .  Pengisian  kuesioner  untuk  menilai  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  serta kebiasaan  menyikat  gigi  dan Tri  Plaque  ID  Gel untuk  mengukur  tingkat  kematangan  plak  gigi.  Uji Spearman di peroleh p=0,000 (p<0,05) dan r=-0,632, hal ini menunjukkan terdapat hubungan antara perilaku,  cara  serta  kebiasaan  menyikat  gigi  dengan  tingkat  kematangan  plak.  Perilaku,  cara  dan kebiasaan  menyikat  gigi  yang  baik  maka  tingkat  kematangan  plak  giginya  akan  menurun. Disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  perilaku,  cara  serta  kebiasaan  menyikat  gigi  dengan tingkat kematangan plak gigi.
Kata Kunci : Perilaku, menyikat gigi, plak gigi, tingkat kematangan plak

## ABSTRACT
Brushing teeth is a means of maintaining dental and oral hygiene which aims to prevent dental caries. Primary  school  age  is  the  appropriate  time  to  train  and  to  lay  on  correct  habit  and  behaviour  in brushing teeth. The behaviour and habit of brushing teeth will affect the occurrence of dental plaque accumulation. The accumulation of plaque that attach to the teeth for a long period of time, and is not immediately cleaned, will increase the maturity level of dental plaque and may potentially grow into dental  caries.     This  study  aims  to  identify  the  relationship between the  behaviour  of brushing  teeth with the level of dental plaque maturity. An analytical study with cross-sectional design,  the number of samples are 83 children and is determined by purposive sampling. Completion of questionnaires to assess  knowledge,  attitude,  action,  and  habit  of  teeth  brushing.  Using  the  Tri  Plaque  ID  Gel  to measure the maturity level of dental plaque. Spearman test acquired p=0,000 (p<0,005) and r=0,632. It  shows  that  there  is  a  relationship  between  the  behaviour  and  habit  of  brushing  teeth  with  the maturity level of dental plaque.
Keywords : behaviour, brushing teeth, dental plaque maturity level, tri plaque ID gel
1 Cakradonya Dental Journal p-ISSN: 2085-546X; e-ISSN: 2622-4720. Available at http://www.jurnal.unsyiah.ac.id/CDJ

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  Data  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS)  tahun  2013,  prevalensi  nasional masalah  gigi  dan  mulut  adalah  25,9%.  Penyakit gigi  dan  mulut  yang  paling  banyak  diderita  di Indonesia  adalah  karies  gigi. 1 Sekitar  70%  dari karies  gigi  yang  ditemukan  merupakan  karies awal. 2 Karies  gigi  banyak  terjadi  pada  anak  dan remaja,  jika  dibiarkan  akan  menyebabkan gangguan pada kualitas hidup karena tidak hanya menimbulkan  permasalahan  kesehatan  gigi  dan mulut  tetapi  juga  kesehatan  umum. 3 Faktor pencetus terjadinya karies gigi adalah asam yang dihasilkan  dari  fermentasi  glukosa  dalam karbohidrat dengan bakteri pada plak gigi. 4
Plak  adalah  lapisan  tipis,  tidak  berwarna, mengandung  kumpulan  bakteri,  melekat  pada permukaan  gigi  dan  selalu terbentuk  dalam  mulut dan  bila  bercampur  dengan  gula  yang  ada  dalam makanan  akan  menghasilkan  asam. 5 Plak  gigi yang  dibiarkan  lama  menempel  pada  permukaan gigi  tanpa  dilakukan  kontrol  plak,  baik  secara mekanik  (menyikat  gigi)  maupun  kimiawi  akan meningkatkan kematangan plak sehingga
sekolah dasar merupakan waktu yang tepat untuk mengajarkan  cara  dan  kebiasaan  menyikat  gigi yang  baik  yang  bertujuan untuk  pencegahan  dini terjadinya karies gigi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan desain cross-sectional . Penelitian dilaksanakan  di  SDN  Grogol  Selatan  13  Jakarta pada  siswa  kelas  4-6.  Penelitian  ini  telah  lolos kaji  etik  yang  dinyatakan  dengan  Surat Keterangan  Lolos  Kaji  Etik  dengan  NO. 048/loloskajietik/FKGUPDM(B)/IV/2018. Pengambilan sampel mengunakan metode purposive sampling dan diperoleh jumlah sampel sebanyak  83  responden  yang  memenuhi  kriteria inklusi. Analisis yang dilakukan adalah univariat dan  bivariat.  Analisis  univariat  untuk  melihat frekuensi  distribusi  sampel  sedangkan  analisis bivariat untuk meliahat hubungan antara perilaku menyikat  gigi  dengan  tingkat  kematangan  plak gigi. Uji validitas dan reliabilitas untuk kuesioner serta  uji  analisis  menggunakan  uji  korelasi Spearman.
meningkatan   risiko    terjadinya   karies  gigi.  Salah
Alat  dan  bahan  yang  digunakan  adalah
satu  metode  sederhana  untuk  mengidentifikasi tingkat  kematangan  plak  gigi  yaitu  menggunakan Tri  Plaque  ID  Gel  (TPID) yang  dapat mengevaluasi  tingkat  kematangan  plak gigi sebagai  penilaian  risiko  karies  gigi  dengan menunjukkan  tiga  warna  yang merupakan indikator  tingkat  kematangan  plak. 6 Warna Tri Plaque  ID  Gel menjadi  biru  muda  ( light  blue ) ketika  sukrosa  pada Tri  Plaque  ID  Gel dimetabolisme oleh bakteri acidogenic dalam plak (pH  kurang  dari  lima  yang  merupakan  risiko karies  gigi).  Warna  ungu  atau  biru  adalah  plak yang  terbentuk  setidaknya  48  jam.  Warna  merah muda  atau  merah  menunjukkan  plak  yang  baru terbentuk. 7,8
Salah satu faktor tidak langsung atau faktor eksternal  yang  mempengaruhi  karies  gigi  yaitu perilaku. 9 Perilaku  adalah  faktor  paling  dominan yang  mempengaruhi  status  kesehatan  gigi  dan mulut. 10 Perilaku  merupakan  hasil  dari  segala macam  pengalaman  interaksi  manusia  dengan lingkungannya.  Wujudnya  berupa  pengetahuan, sikap, dan tindakan. 11
Berdasarkan uraian di atas, maka dilakukan  penelitian  mengenai  hubungan  antara perilaku menyikat gigi dengan tingkat kematangan plak gigi pada siswa di SDN Grogol Selatan  13  karena  selain  sekolah  tersebut merupakan  sekolah  dasar  (SD)  binaan  UKGS Fakultas  Kedokteran  Gigi  Universitas  Prof.  Dr. Moestopo (Beragama),  anak pada masa  usia
lembar  kuesioner, Tri  Plaque  ID  Gel,  cotton bud/microbrush, kaca  mulut,  sikat  gigi,  gelas kumur. Subyek penelitian adalah siswa kelas 4-6 diminta  untuk  mengisi  lembar  kuesioner  untuk menilai  3  aspek  perilaku  yang  meliputi pengetahuan, sikap, dan tindakan siswa mengenai cara  serta  kebiasaan  menyikat  gigi.  Kemudian tingkat  kematangan  plak  dinilai  berdasarkan perubahan  warna Tri  Plaque  ID  Gel yang diaplikasikan  pada  permukaan  gigi sampel dengan
menggunakan sikat
gigi, cottonbud/microbrush Warna biru muda menunjukkan  plak  matang  yang  menghasilkan asam  dan  berisiko  menyebabkan  karies  gigi diberi  skor  3.  Ungu  atau  biru  tua  menunjukkan plak  matang  belum  menghasilkan  asam  diberi skor  2.  Warna  merah  muda  atau  merah menunjukkan  plak  yang  baru  terbentuk  sesaat setelah menyikat gigi diberi skor 1. 7,8

## HASIL
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian besar subjek penelitian berjenis kelamin perempuan  yaitu  sebesar  48  siswa  (57,83%), sedangkan  laki-laki  yaitu  35  siswa  (42,17%) Diketahui  subjek  penelitian  paling  banyak  pada usia 11 tahun yaitu sebanyak 33 siswa (39,76%), 26  siswa  berusia  10  tahun  (31,32%),  15  siswa berusia  12  tahun  (18,07%),  5  siswa  berusia  9 tahun (6,02%), dan yang paling sedikit terdapat 4 siswa berusia 13 tahun (4,81%) (tabel 2).
Tabel 1 .  Karakteristik Subjek Menurut Jenis Kelamin Jenis Kelamin Subjek Jumlah % Laki-laki 35 42,17 Perempuan 48 57,83 Total 83 100 Tabel 2 . Karakteristik Subjek Berdasarkan Usia Usia Subjek Jumlah % 9 Tahun 5 6,02 10 Tahun 26 31,32 11 Tahun 33 39,76 12 Tahun 15 18,07 13 Tahun 4 4,81 Total 83 100
Hasil  analisis  data  didapatkan  data  sebagai berikut: Tabel 3. Pengetahuan Subjek mengenai Cara dan Kebiasaan Menyikat Gigi Kategori Jumlah Persentase (%) Baik 65 78,31 Kurang 18 21,69 Total 83 100
Tabel  3  menunjukkan  tingkat  pengetahuan  baik pada siswa kelas 4 – 6 di SDN Grogol Selatan 13 berjumlah  65  siswa  (78,31%).  Menunjukkan pengetahuan  kurang  baik  berjumlah  18  siswa (21,69%).
Tabel  4. Sikap  Subjek  mengenai   Cara  dan
Kebiasaan Menyikat Gigi Kategori Jumlah Persentase (%) Baik 81 97,59 Kurang 2 2,41 Total 83 100
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  terdapat  81 siswa  (97,59%)  memiliki  sikap  yang  baik mengenai cara serta kebiasaan menyikat gigi dan yang  memiliki  sikap  kurang  baik  mengenai  cara serta  kebiasaan  menyikat  gigi  sebanyak  2  siswa (2,41%).
Tabel 5 .Tindakan Subjek mengenai Cara dan Kebiasaan Menyikat Gigi Kategori Jumlah Persentase (%) Baik 74 89,16 Kurang 9 10,84 Total 83 100
Kategori tindakan dibagi menjadi 4 kriteria yaitu nilai  0  untuk  tidak  pernah  melakukan,  nilai  1 jarang  melakukan,  nilai  2 sering  melakukan,  dan nilai  3  selalu  melakukan.  Berdasarkan  tabel  5.5 menunjukkan  siswa  kelas  4  –  6  di  SDN  Grogol Selatan  sudah  melakukan  tindakan  yang  baik berjumlah 74  siswa (89,16%),  sedangkan yang kurang baik berjumlah 9 siswa (10,84%).
Tabel 6. Tingkat Kematangan Plak Gigi Tingkat Kematangan Plak Jumlah Persentase (%) Tinggi 7 8,43 Sedang 68 81,93 Rendah 8 9,64 Total 83 100
Tingkat  kematangan  plak  gigi  dinilai berdasarkan  perubahan  warna  yang  terlihat  pada permukaan  gigi  subjek  setelah  diaplikasikan Tri Plaque  ID  Gel. Warna Tri  Plaque  ID  Gel menjadi  biru  muda  ( light  blue )  diberi  skor  3. Warna  ungu  atau  biru  tua  diberi  skor  2.  Warna merah muda atau merah diberi skor 1.
Berdasarkan  tabel  6,  tingkat  kematangan plak  gigi  pada  siswa  di  SDN  Grogol  Selatan  13 menunjukkan  tingkat  kematangan  plak  tinggi berjumlah  7  orang  dengan  persentase  8,43%, tingkat kematangan plak sedang yang merupakan plak matang belum menghasilkan asam berjumlah  68  orang  dengan  persentase  81,93% dan  tingkat  kematangan  plak  rendah  yang merupakan  plak  muda  atau  baru  terbentuk berjumlah 8 orang dengan persentase 9,64%
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Cara serta Kebiasaan Menyikat Gigi dengan Tingkat Kematangan Plak Gigi
Tabel 8 . Distribusi Frekuensi Berdasarkan Sikap Mengenai Cara dan Kebiasaan Menyikat Gigi dengan tingkat Kematangan Plak Gigi
Kategori Tingkat Kematangan Plak Tinggi Sedang Rendah Total Baik 7 66 8 81 Kurang 0 2 0 2 Total 7 68 8 83
Berdasarkan  tabel  7  terdapat  6  siswa dengan pengetahuan  yang  kurang  baik  dengan tingkat kematangan  plak  yang  tinggi,  56  siswa memiliki  pengetahuan  baik  dengan  tingkat kematangan  plak  sedang,  12  siswa  memiliki pengetahuan  kurang baik dengan tingkat kematangan  plak  yang  sedang,  8  siswa  dengan pengetahuan yang  baik dengan tingkan kematangan plak yang rendah.
Pada  tabel  8  menunjukkan  7  siswa dengan  sikap  yang  baik  dengan  tingkat kematangan  plak  yang  tinggi,  66  siswa  memiliki sikap  yang  baik  dengan tingkat  kematangan  plak sedang  dan  2  siswa  memiliki  sikap  kurang  baik dengan  tingkat  kematangan  plak  sedang  serta  8 siswa  memiliki  sikap  yang  baik  dengan  tingkat kematangan plak yang rendah.
Tabel 9 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tindakan Mengenai Cara serta Kebiasaan
Menyikat  Gigi  dengan  Tingkat  Kematangan  Plak Gigi
Kategori Tingkat Kematangan Plak Tinggi Sedang Rendah Total Baik 4 62 8 74 Kurang 3 6 0 9 Total 7 68 8 83
tindakan kurang baik dengan tingkat kematangan plak  yang  tinggi,  ada  61  siswa  melakukan tindakan  baik  dengan  tingkat  kematangan  plak sedang, 6 siswa melakukan tindakan yang kurang baik  dengan  tingkat  kematangan  plak  yang sedang.  8  siswa  melakukan  tindakan  yang  baik dengan tingkat kematangan plak yang rendah.
Tabel  10. Hubungan  Perilaku  Cara dan Kebiasaan  Menyikat  Gigi  dengan  Tingkat Kematangan Plak Gigi
Tingkat Kematangan Plak Sig N Pengetahuan -421 000 83 Sikap -550 000 83 Tindakan -358 001 83
* Uji Spearman, CI 90%, p < 0,005
Berdasarkan  hasil  perhitungan  statistik, pada  tabel  hasil  uji  korelasi  Spearman  untuk pengetahuan  diperoleh  nilai  p=  0,000  (p<  0,05) dan  r  =  -0,421  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan antara pengetahuan cara serta kebiasaan menyikat gigi dengan tingkat kematangan  plak  gigi  pada  subjek  dan  semakin baik perilaku cara serta kebiasaan menyikat gigi, semakin rendah tingkat kematangan plaknya.
Kemudian  untuk  sikap  diperoleh  nilai p=0,000  (<0,05)  dan  r  =  -0,550  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  sikap  mengenai cara serta kebiasaan menyikat gigi dengan tingkat kematangan  plak  gigi,  semakin  baik  sikap mengenai  cara  serta  kebiasaan  menyikat  gigi maka  semakin  rendah  tingkat  kematangan  plak gigi. Lalu untuk tindakan diperoleh nilai p=0.000 (p<0,05)  yang  artinya  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  variabel yang  dihubungkan  dan dalam  penelitian  menunjukkan  nilai  koefisien korelasi,  r  =  -0,632  artinya  tingkat  perilaku  cara dan  kebiasaan  menyikat  gigi  yang  meningkat, maka  tingkat  kematangan  plak  giginya  akan menurun  dan  hipotesis  yang  diajukan  peneliti diterima.
Kategori Tingkat Kematangan Plak Tinggi Sedang Rendah Total Baik 1 56 8 65 Kurang 6 12 0 18 Total 7 68 8 83
Tabel    9  menunjukkan    terdapat    4  siswa melakukan tindakan baik dengan tingkat kematangan plak yang  tinggi, 3siswa melakukan

## PEMBAHASAN
Penelitian telah dilakukan pada siswa kelas 4-6 di SDN Grogol Selatan 13 sebanyak 83 siswa yang  terdiri  dari  48  perempuan  dan  35  laki-laki. Didapatkan  hasil  bahwa  siswa  yang  memiliki pengetahuan  yang  baik  ada  sejumlah  65  siswa dan  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  baik berjumlah  18  siswa.  Hubungan  pengetahuan tentang  cara  serta  kebiasaan  menyikat  gigi dengan  tingkat  kematangan  plak  gigi  melalui  uji korelasi  Spearman  diperoleh  nilai  p=  0,000  (p< 0,05)  dan  r  =  -0,421  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  cara  serta kebiasaan menyikat gigi dengan tingkat kematangan  plak  gigi  pada  subjek  dan  semakin baik perilaku cara serta kebiasaan menyikat gigi, semakin rendah tingkat kematangan plaknya. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Irmanita  W.  dkk  di  SDN  Wilayah  Kecamatan Gajahmungkur Semarang (2013) bahwa pengetahuan  siswa  tentang  menyikat  gigi  akan mempengaruhi  baik  atau  buruknya  kebersihan gigi  dan  mulut,  selanjutnya  akan  mempengaruhi skor  atau akumulasi  plak  gigi.  Namun  seseorang yang  berpengetahuan  tinggi  saja  belum  cukup untuk  mempengaruhi  akumulasi  plak gigi menjadi  rendah  apabila  pengetahuan  tersebut belum diterapkan dalam perilaku sehari-hari. Hal ini  juga  sejalan  dengan  teori  Lawrence  Green bahwa perilaku kesehatan dibentuk oleh beberapa faktor  yang  salah  satu  faktornya  yaitu  faktor pengetahuan  masyarakat  terhadap  kesehatan 32 . Siswa sudah mengetahui frekuensi menyikat gigi yang  baik  dalam  sehari,  namun  mengerti  saja belum  cukup  apabila  tidak  dilakukan  dalam kebiasaannya  sehari-hari.  Berdasarkan  penelitian yang dilakukan oleh Gopdianto dkk di SD Negeri Malalayang  (2015)  bahwa  siswa  yang  sudah mengetahui  frekuensi  menyikat  gigi  yang  baik dapat  disebabkan  oleh  pengetahuan  siswa  yang sudah  baik  mengenai  frekuensi  menyikat  gigi karena  faktor  bimbingan  orangtua  dan  informasi kesehatan.  Memiliki  pengetahuan  yang  baik mengenai  cara  serta  kebiasaan  menyikat  gigi dapat  mencerminkan  sikap  dan  tindakan  yang baik,  karena  pengetahuan  merupakan  domain kognitif  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan  ( overt  behaviour ). 12 Perilaku  yang dilandasi  pengetahuan  akan  lebih  bertahan  lama dibandingkan tanpa dilandasi pengetahuan.
Hasil penelitian menunjukkan terdapat 81 siswa  kelas  4  –  6  di  SDN  Grogol  Selatan  13 memiliki  sikap  yang  baik  mengenai  cara  serta kebiasaan  menyikat  gigi,  terdapat  2  siswa  yang memiliki  sikap  kurang  baik.  Hubungan  sikap
tentang  cara  serta  kebiasaan  menyikat  gigi dengan tingkat kematangan plak gigi, didapatkan hasil dengan nilai p=0,000 (<0,05) dan r = -0,550 menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara sikap  mengenai  cara  serta  kebiasaan  menyikat gigi  dengan  tingkat  kematangan  plak  gigi  dan semakin  baik  sikap  mengenai  cara serta kebiasaan  menyikat  gigi,  semakin  rendah tingkat kematangan plak gigi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian besar  subjek  yaitu  74  siswa  melakukan  tindakan baik  mengenai  cara  serta  kebiasaan  menyikat gigi.  Hubungan  tindakan  cara  serta  kebiasaan menyikat  gigi  dengan  tingkat  kematangan  plak gigi,  didapat  hasil  dengan nilai  p=  0,001  (<0,05) dan  r  =  -0,358  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  tindakan  mengenai  cara  serta kebiasaan menyikat gigi dengan tingkat kematangan plak gigi dan semakin baik tindakan cara  serta  kebiasaan  menyikat  gigi,  semakin rendah tingkat kematangan plak gigi.
Secara  keseluruhan  dari  uji  statistik didapatkan hubungan perilaku cara dan kebiasaan menyikat gigi dengan tingkat kematangan  plak  gigi  pada  siswa  kelas  4-6  di SDN  Grogol  Selatan  13  menunjukkan  dari pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan  diperoleh  nilai p<0,05  yang  artinya  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  variabel  yang  dihubungkan yaitu perilaku (pengetahuan, sikap, dan tindakan) cara serta kebiasan menyikat gigi dengan tingkat kematangan  plak.  Sehingga  hipotesis  yang diajukan peneliti diterima.
Upaya  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut  sebaiknya  dilakukan  sejak  usia  dini.  Usia sekolah dasar merupakan saat ideal untuk melatih kemampuan  motorik  seorang  anak,  termasuk menyikat  gigi.  Perilaku  tidak  bisa  dipelajari dalam  semalam,  tetapi  secara  bertahap  selama bertahun-tahun  seiring  dengan pertumbuhan anak.  Anak  pada  masa  usia  sekolah  sangat  aktif mempelajari apa saja yang ada di lingkungannya, sehingga dorongan untuk mengetahui dan berbuat terhadap  lingkungannya  sangat  besar.  Oleh karena  itu  anak  mudah  di  bimbing,  diarahkan, dan ditanamkan kebiasaan yang baik. Berdasarkan  teori  perkembangan  kognitif  dari Piaget,  kemampuan  intelektual  anak  usia  6-12 sudah  cukup  untuk  menjadi  dasar  diberikannya berbagai  kecakapan  yang  dapat  mengembangkan pola  pikir  atau  daya  nalarnya.  Sehingga diharapkan  pengetahuan  itu  akan  menimbulkan kesadaran  mereka,  dan  akhirnya membuat mereka  berperilaku  sesuai  dengan  pengetahuan yang dimilikinya 33 .
SIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada siswa kelas 4 – 6 di SDN Grogol Selatan  13  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar siswa kelas 4 - 6 memiliki pengetahuan yang baik dengan tingkat kematangan plak sedang. Tingkat kematangan  plak  yang  sedang  dapat  disebabkan karena  masih  terdapat  siswa  yang  menunjukkan sikap dan tindakan yang baik namun pengetahuannya  kurang  baik,  padahal  perilaku yang  dilandasi  pengetahuan  akan  lebih  bertahan lama dibandingkan tanpa dilandasi pengetahuan.

## SARAN
Disarankan  edukasi  bukan  hanya  untuk para siswa tapi dapat juga ditujukan kepada guru dan  orangtua  siswa  yang  dilakukan  secara  lebih terencana,  terarah  dan  berkesinambungan  dalam memberikan  edukasi  melalui  Promosi  kesehatan pada  kegiatan  UKGS.  Bagi  peneliti  lain  agar dapat  melakukan  penelitian  lanjutan  dengan meneliti  faktor  risiko  lain  yang  mempengaruhi tingkat  kematangan  plak  dengan  menggunakan alat ukur yang lain sehingga tindakan pencegahan dini terjadinya karies gigi dapat segera dilakukan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Fatimatuzzahro N, Prasetya RC, dan Amilia W.  Gambaran  Perilaku  Kesehatan  Gigi Anak  Sekolah  Dasar  di  Desa  Bangsalsari Kabupaten  Jember.  Jurnal  IKESMA.  2016. 12(2).
2. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS)  2013. Laporan  Nasional.
2013 . 110–119.
3. Reddy  K,  Reddy  S,  Ravindhar  P,  Balaji  K, Reddy  H,  and  Reddy  A.  Prevalence  of
Dental  Caries  among  6-12  Years  School Children of Mahbubnagar
District,
Telangana  State,  India:  A  Cross-sectional
Study. Indian  Journal  of  Dental  Sciences . 2017; 1-4 https://doi.org/10.4103/0976-
4003.201641
4. Angela  A.  Pencegahan  Primer  pada  Anak yang  Berisiko  Karies  Tinggi.  Maj.  Ked. Gigi. (Dent. J.). 2005; 38(3): 130–134.
5. Anitasari S, Rahayu NE. Hubungan
Frekuensi  Menyikat  Gigi  dengan  Tingkat Kebersihan  Gigi  dan  Mulut  Siswa  SDN  di Kecamatan  Palaran  Kotamadya  Samarinda Provinsi Kalimantan Timur. Dental Journal .
2005. 38(2): 88-90. 6. Jayanthi M, Shilpapriya M, and Vijayakumar  P.  Efficacy  of  Three-Tone Disclosing  Agent  as  an  Adjunct  in  Caries
Risk  Assessment. Contemporary  Clinical Dentistry . 2015. 6(3): 358-363.
7  Tugeman  H,  Rahman  NA,  Yusoff  A,  and Daud MK. Oral Health Knowledge, Practice, and  Dental  Plaque  Maturity  Status  of
Hearing-Impaired Children. Sains Malaysiana . 2016. 761-768. 8. Laurence  J.  Walsh.  GC  Tri  Plaque  ID  Gel. 2011. Diunduh dari: http://www.gcamerica.com/products/prevent ive/gc_tri_plaque_id/gc_triplaque_id_gel_se llsheet.pdf tanggal 24 Agustus 2018.
9. Miftakhun  NF,  Sunarjo  L,  Mardiati  E. Faktor  Eksternal  Penyebab Terjadinya Karies  Gigi  pada  Anak  Pra  Sekolah  di PAUD  Strowberry  RW  03  Kelurahan Bangetayu  Wetan  Kota  Semarang  tahun 2016. Jurnal  Kesehatan  Gigi .  2016.  3(2):
27-34.
10. Pay  MN,  Widiati  S,  Sriyono NW. Identifikasi  Faktor  yang  Mempengaruhi Perilaku Anak dalam Pemeliharaan Kebersihan  Gigi  dan  Mulut:  Studi  pada Pusat Pengembangan Anak Agape Sikumana  Kota  Kupang,  Nusa  Tenggara Timur,  Indonesia. Maj  Ked  Gi  Ind .  2016. 2(1): 27 – 34.
11. Budiharto. Pengantar Ilmu Perilaku Kesehatan  dan  Pendidikan  Kesehatan  Gigi .
Jakarta: EGC; 2015: 1-3.
12. Hestieyonini  H.  Perilaku  Menjaga  Kesehatan
Gigi  dan  Mulut  pada  Santri  Pondok Pesantren Al-Azhar Jember. Jurnal
Kedokteran Gigi Unej . 2013. 10: 17-20.
13. Ahameed  S  et  al.  Evaluation  of  the  Oral Health  Knowledge,  Attitude  and  Behaviour of  the  Preclinical  and  Clinical  Dental Students. Journal  of  International  Oral Health . 2015. 7(6): 65-70.
14. Newman  M,  Takei  H,  Klokkevold  P,  and Carranza F. Carranza’s Clinical Periodontology , 11 st ed. Elsevier; 2012: 455 - 456.
15. Eley BM, Soory M, Manson JD. Periodontics ,  6 th ed.  New  York:  Elsevier; 2010: 153.
16. McRae  Dental  Associates.  How  to  Brush Your Teeth. 2018. Diunduh dari:
http://www.mcraedentalassociates.com/patie nt-education/brush-teeth/ 14 Maret 2018.
17. Budisuari  MA,  Oktarina  O,  dan  Mikrajab MA.  Hubungan  Pola  Makan  dan  Kebiasaan Menyikat  Gigi  dengan  Kesehatan  Gigi  dan Mulut  (Karies)  di  Indonesia. Buletin Penelitian Kesehatan . 2010. 13(1): 130-138.
18. Gopdianto  R,  Rattu  AJM,  dan  Mariati  NW. Status  Kebersihan  Mulut  dan  Perilaku
Menyikat Gigi Anak SD Negeri 1
Malalayang. Jurnal e-Gigi (eG) . 2015. 3(1):
624 – 632.
19. Hastuti S, Andriyani A. Perbedaan Pengaruh
Pendidikan Kesehatan Gigi dalam Meningkatkan Pengetahuan tentang Kesehatan  Gigi  pada  Anak  di  SD  Negeri  2 Sambi Kecamatan Samba Kabupaten Boyolali. GASTER . 2010. 7(2): 625.
20. Murray  JJ,  Nunn  JH,  and  Steele  JG. The Prevention  of  Oral  Disease ,  4 th ed.  United States: Oxford University Press; 2003: 153. 21. Onisei D, Onisei D, Feier I, Rusu D, and
Stratul  S.  The  Biofilm:  Formation  and Removal. TMJ; 2008: 111 – 117. 22. Manson  JD, Eley BM. Buku Ajar
Periodonti . Dalam: Anastasya (Penerjemah).
Jakarta: Hipokrates; 1993: 23-25.
23. Chetrus  V,  Ion  IR.  Dental  Plaque  – Classification, Formation, and Identification. International  Journal  of  Medical  Dentistry . 2013; 3: 139 – 143.
24. Mount  J,  Hume  R.  W. Preservation  and Restoration  of  Tooth  Structure ,  2 nd ed.
Queensland: Knowledge Books and Software; 2005. 22-25.
25. Sirat N. M. Makanan Lunak Membahayakan Kesehatan  Gigi. Jurnal  Kesehatan  Gigi . 2013. 1(2): 132 – 137.
26. Penda  PAC,  Kaligis  SHM,  dan  Juliatri. Perbedaan  Indeks  Plak  Sebelum  dan  Sesudah Pengunyahan Buah Apel. Jurnal e- GIGI (eG) . 2015. 3: 381.
27. Marya  CM. A  Textbook  of  Public  Health Dentistry . New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers (P) LTD; 2011: 190-191.
28. Novita  CF,  Andriany  P,  dan  Helmi  RD. Gambaran Kepatuhan Mahasiswa Klinik Fakultas  Kedokteran  Gigi  Universitas  Syiah Kuala dalam Hal Pemisahan Limbah Medis dan Non-Medis. Journal  of  Syiah  Kuala  Dentistry Society . 2017. 2(1): 26-32.
29. Vaus  D.A. Survey  in  Social  Research ,  5 th ed.
New  South  Wales:  Allen  and  Unwin;  2002: 259.
30. Nasrullah  M,  Suwandi  T.  Hubungan  antara Knowledge,  Attitude,  Practice  Safe  Behavior Pekerja  dalam  Upaya  untuk  Menegakkan Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja. Jurnal Universitas Airlangga .  2014. 2(1): 83.
31. Harahap RA. Pengaruh Faktor Predisposing, Enabling dan Reinforcing terhadap Pemberian  Imunisasi  Hepatitis  B  pada  Bayi di Puskesmas Bagan Batu Kecamatan Bagan Sinembah  Kabupaten  Rokan  Hilir. Jurnal Jumantik . 2016. 1 (1): 89.
32. Sari  EK,  Ulfiana  E,  Dian  P. Pengaruh Pendidikan  Kesehatan  Gosok  Gigi  dengan Metode  Permainan  Simulasi  Ular  Tangga terhadap Perubahan Pengetahuan, Sikap, dan Aplikasi  Tindakan  Gosok  Gigi  Anak  Usia Sekolah  Di  SD  Wilayah  Paron  Ngawi.
Jurnal Universitas Airlangga . 2012.2