## GAMBARAN KADAR FLUOR AIR SUMUR DENGAN KARIES GIGI ANAK DIDESA BOYONGPANTE DUA
Jennifer Bills Sumiok 1) , Damajanty H. C. Pangemanan 2) , Merry Niwayan 1)
1) Kandidat  Skripsi Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran
2) Bagian Fisiologi Fakultas Kedokteran

## ABSTRACT
Dental caries is the most frequently encountered disease of the external surface of teeth. The disease is characterized by the destruction on the enamel (tooth cavities). Fluor serves to protect the teeth from caries, to prevent the enzymes producing acid and to bind calcium  ions  in  order  to  strengthen  the  tooth  enamel,  especially  in  the  growth  age.The purpose of this study was to describe the degree of dental caries  of children aged 12-14 years and the level of fluoride in drinking water that was consumed in Boyongpante Dua village. Descriptive study with cross sectional approach was applied in this research. This study used total sampling method and  was conducted in Boyongpante Dua village. This research  had  40  people  respondents.  Caries  degree  results  was  measured  using  DMF-T index  and  spectrophotometer  with  a  wavelength  of  525  nm  was  used  for  fluoride  test. This  study  was  conducted  at  the  Laboratory  of  Dental  Studies  Program.Results  of  this study found that the mean value of the  DMF-T of the children in the Boyongpante Dua village was 0.1 and the mean value of the fluoride level of the well water in Boyongpante Dua village was 3.54 ppm. From the research that has been done, it can be concluded that the degree of caries disease in Boyong Pante II village is in low status performance and has  high  fluorine  content.The  suggestion  of  this  to  government  so  that  the  government has accurate data and can be an example to other villages, and also can be made a water filtering to prevent fluoride. In addition, the results of this study provide a reference for use by the students of dentistry in particular by making further research.
Keywords: caries status, level of fluoride

## ABSTRAK
Karies  gigi  adalah penyakit jaringan  keras  gigi  yang  paling  sering  ditemui.  Penyakit  ini ditandai dengan adanya kerusakan pada jaringan keras gigi itu sendiri (lubang pada gigi). Fluor  berfungsi  melindungi  gigi  dari  karies  dan  untuk  mencegah  enzim  yang memproduksi  asam  dan  untuk  mengikat  ion  kalsium  supaya  memperkuat  enamel  gigi khususnya  dalam  usia  pertumbuhan.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  gambaran derajat  karies  gigi  anak-anak  usia  12-14  tahun  dan  kadar  fluor  dalam  air  minum  yang dikonsumsi  di  desa  Boyongpante  Dua.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deksriptif dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini  menggunakan    metode total  sampling dan dilakukan di desa Boyongpante Dua dan  mempunyai responden penelitian berjumlah 40  orang.  Hasil  perhitungan  derajat  karies dihitung  dengan  indeks  DMF-T  dan uji fluor digunakan  alat  spektrofotometer  dengan  panjang  gelombang  525  nm  dan  dilakukan  di Laboratorium Program Studi Gisi.Hasil penelitian ini didapatkan nilai rerata status DMF-
T  pada  anak-anak  di  desa  Boyongpante  Dua  1,53  termasuk  kategori  rendah  dan  nilai rerata  kadar  fluor  air  sumur  di  desa  Boyongpante  Dua  3,54  ppm,dari  hasil  penelitian disimpulkan  bahwa  derajat  karies  di  desa  Boyongpante  Dua  dalam  status  rendah  dan kandungan  fluor  sangat  tinggi.Saran  yang  diberikan  kepada  pemerintah  supaya pemerintah mempunyai data-data akurat dan dapat menjadi contoh di desa-desa yang lain dan  juga  dibuat  sarana  penyaringan  air  untuk  mencegah  terjadinya  fluorosis,  selain  itu diharapkan  penelitian  ini  memberikan  referensi  untuk  dapat  dimanfaatkan  oleh  para mahasiswa kedokteran gigi khususnya dengan membuat penelitian lanjut.
Kata kunci : status karies, kadar fluor

## PENDAHULUAN
Kesehatan gigi dan mulut merupakan  bagian  dari  kesehatan tubuh  yang  tidak  dapat  dipisahkan satu  dengan  lainnya  sebab  kesehatan gigi  dan  mulut  akan  mempengaruhi kesehatan tubuh keseluruhan. Masalah  terbesar  yang  dihadapi penduduk  Indonesia  seperti  juga  di negara-negara  berkembang  lainnya di  bidang  kesehatan  gigi  dan  mulut adalah  penyakit  jaringan  keras  gigi ( caries  dentis )  di  samping  penyakit gusi. 1
Karies  adalah  penyakit  pada jaringan  keras  gigi  yang  disebabkan oleh  kerja  mikroorganisme  pada karbohidrat  yang  dapat  diragikan.
Karies ditandai oleh adanya
demineralisasi  email  dan  dentin, diikuti  oleh  kerusakan  bahan-bahan organiknya.  Karies  menimbulkan perubahan-perubahan  dalam  bentuk dentin  reaksioner  dan  pulpitis  ketika mendekati  pulpa  dan  bisa  berakibat terjadinya invasi bakteri dan
kematian  pulpa.  Jaringan  pulpa  mati yang  terinfeksi  ini  selanjutnya  akan menyebabkan  perubahan  di  jaringan periapeks. 2
Gejala  paling  dini  suatu  karies email yang terlihat secara makroskopik  adalah  suatu  bercak putih  yang  warnanya  tampak  sangat berbeda dibandingkan email sekitarnya yang masih sehat. Deteksi dengan  sonde  tidak  dapat  dilakukan pada  tahap  ini  karena  email  yang mengelilinginya  masih  keras  dan mengkilap. Lesi akan tampak
berwarna coklat disebabkan materi di sekelilingnya yang terserap ke dalam poriporinya,  tetapi  permukaan  yang tadinya  utuh  akan  pecah  (kavitasi) dan  akan  terbentuk  lubang  (kavitas) jika lesi email sempat berkembang. 3
Ludah mampu mengadakan remineralisasi  lesi  karies  karena ludah banyak mengandung ion fosfat dan kalsium. Ini berarti bahwa proses karies  terdiri  atas  proses  yang  silih berganti antara proses kerusakan dan reparasi.  Proses  remineralisasi  lesi karies akan meningkat apabila terdapat fluor dalam jumlah memadai untuk  menggantikan  matriks  organik gigi  yang  terlepas  oleh  proses karies. 2
Berdasarkan laporan Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS)
tahun  2007  di  Indonesia,  prevalensi nasional karies aktif ialah 43,4% dan indeks DMF-T nasional ialah 4,85%. Wilayah  Sulawesi  Utara  mempunyai prevalensi karies aktif sebesar 47,4% dan  nilai  indeks  DMF-T  provinsi Sulawesi  Utara  5,01.  Data  ini menujukan  bahwa  prevalensi  karies aktif  dan nilai indeks DMF-T disulut lebih tinggi dari rata-rata nasional. 4
Prevalensi  karies  yang  tinggi  ini erat  hubugannya  dengan  kondisi email gigi. Email gigi yang
mengandung  fluor  yang  cukup  akan menyebabkan gigi lebih tahan terhadap  karies,  karena  tidak  mudah larut  oleh  asam. 5 Keberadaan  fluor pada  kondisi  asam  di  dalam  rongga mulut mendorong terbentuknya fluorhydroxyapatit sehingga  terjadi
remineralisasi pada permukaan enamel. Fluorhydroxiapatit kurang
dapat  larut  dibandingkan  dengan hydroxiapatit dan  hal  ini  mencegah terjadinya demineralisasi enamel gigi.  Keuntungan  penting  lainnya adalah  fluor  dapat  juga  membantu mengurangi aktivitas metabolik bakteri.  Keuntungan  ini  diperoleh dari  keberadaan  fluor  dalam  jumlah sedikit di dalam rongga mulut. 6
Fluor  dapat  mencegah  karies, tetapi  mengkonsumsi  fluor  secara berlebih  dapat  menempatkan  tulang dan  gigi  pada  resiko  terbentuknya fluorosis. 7 Fluorosis  dentis  bisa terjadi  karena  tingginya  konsumsi total  ion  fluor  (F)  sehari-hari  dari sumber-sumber seperti air, pasta gigi, dan  tablet. 2 Fluor  diserap  selama berlangsungnya  pembentukan  gigi sampai  usia  enam  tahun,  sehingga pada  masa-masa  tersebut besar kemungkinan dapat terbentuk fluorosis. Pengaruh toksis  fluor akan lebih rentan pada gigi sebelum waktu erupsi, tetapi keparahan dental fluorosis  yang  terjadi  akan  semakin berkurang  ketika  mendekati  waktu erupsi. 9 Gigi  yang  baru  erupsi emailnya  juga  akan  menyerap  fluor lebih  banyak  daripada  email  yang telah matang. 2
Masyarakat di Desa Boyongpante kecamatan  Sinonsayang  mayoritas mengkonsumsi  air  minum  yang berasal  dari  air  sumur.  Air  sumur merupakan air tanah yang kandungan mineral-mineral di dalamnya
bervariasi  kadarnya  sesuai  dengan
letak  geografis  sumber  air  tanah tersebut  didapatkan.  Sumber  air tanah  yang  berasal  dari  sekitar  laut berbeda kandungan mineralnya dengan  daerah  lain,  misalnya  di daerah  pegunungan.  Air  sumur  di sekitar  laut  mendapatkan  suplai  air dari  air  tanah  maupun  dari  resapan aliran  air  laut  yang  mengandung mineral fluor jauh lebih banyak. 6
Hal ini dapat terjadi akibat proses intrusi  air  laut  dan  keadaan  struktur tanah  yang  memiliki  densitas  lebih rendah  dan  permeabilitas  tinggi dibandingkan  daerah  pegunungan atau dataran tinggi, sehingga mineral tertentu dapat terbawa oleh aliran air dalam jumlah lebih banyak. Kandungan  fluor  dalam  air  tanah  di sekitar laut akan meningkat,
sehingga  masyarakat  yang  tinggal  di daerah  tersebut  mendapatkan intake fluor  lebih  banyak  dari  air  minum yang  mereka  konsumsi.  Konsumsi fluor dalam air minum mempengaruhi  keadaan  enamel  gigi, apabila  dalam  jumlah  yang  sedikit dapat menghambat
proses demineralisasi  (pembentukan  karies gigi)  sedangkan  dalam  jumlah  besar menimbulkan fluorosis. 7

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  yang  dilakukan adalah observasional deskriptif dengan  pendekatan cross  sectional.
Pemeriksaan karies gigi dan pengambilan sampel air sumur dilakukan di Desa Boyongpante  Dua Kecamatan Sinonsayang.
Pengukuran  kadar  fluor  dilakukan  di
Laboratorium menggunakan alat spectrofotometer. Penelitian ini dilakukan  bulan  Mei  2015  -  Juni
2015.
Populasi  penelitian  adalah  seluruh anak-anak  yang  berusia  12-14  tahun di  Desa  Boyongpante,  kecamatan Sinonsayang,  kabupaten  Minahasa Selatan  berjumlah  53  orang.  Kriteria Inklusi yaitu Bersedia dengan sukarela    atas  izin  orang  tua  untuk menjadi subjek penelitian, dibuktikan dengan informed consent, Mengonsumsi air minum yang berasal  dari  sumur,  berada  dalam periode  gigi  permanen,  bersifat koperatif  selama  pengambilan  data.
Kriteria  eksklusi  yaitu  Tidak  bisa membuka  mulut  akibat  gangguan pada rahang atau sendi temporomandibula, tidak hadir sewaktu  proses  pengambilan  sampel tidak bersedia untuk menjadi sampel.
Besar  sampel  pada  penelitian  ini berjumlah  48    orang  yang  menurut kriteria  inklusi.  Teknik  pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian  ini  yaitu  total  sampling. Alat  dan  bahan  pada  pemeriksaan karies  gigi  yaitu  kaca  mulut,  sonde, pinset,  excavator,  nirbeken,  tempat tampon,  tampon  alkohol,  cotton pellet,  cotton  roll.  Alat  dan  Bahan Pengukuran  Kadar  Fluor  Air  Sumur yaitu Botol tempat air, Spectrofotomete , Square Test Tubes,
13,5 mm, 10 ml (PT 521), Zirconium acid,  Hydrochloric  acid (HCL).
Variabel  dalam  penelitian  ini  yaitu
status  DMF-T  pada  anak  dan  kadar fluor air sumur.
Definisi  Operasional  status  DMF-T yaitu  Status  indeks  DMF-T  adalah indeks untuk menilai status
kesehatan  gigi  dan  mulut  dalam  hal karies  gigi  permanen.  Yang  dihitung dengan  indeks  DMF-T  dan  Kadar fluor  adalah  jumlah  fluor  dalam  air sumur  yang  dinyatakan  dalam  ppm (mg/liter).    Air  sumur  sebanyak  100 ml ditambahkan reagen berupa 10 ml zirconium  acid dan  7  ml  HCl, dicampur  hingga  homogen  dan terjadi  perubahan  warna,  didiamkan
5  menit  kemudian  dibaca  kadar fluornya dengan alat Spectrofotometer. Metode
pengukuran  kadar  fluor  air  sumur, Persiapan  yaitu  Alat  pengambilan sampel  disiapkan  sesuai  keadaan sumber  air,  semua  peralatan  yang digunakan  dibersihkan,  pengambilan sampel  dilakukan  sesuai  dengan keperluan  pemeriksaan.  Air  diambil menggunakan timba yang besar kira- kira  isinya  5  liter.  Setelah  di  angkat, botol  sampel  dimasukan  ke  dalam timba sampai dasar timba lalu secara perlahan  tutup  botol  sampel  dibuka sampai  air  terisi  penuh  dalam  botol. Kemudian  penutup  botol  langsung ditutup.  Labeling  yaitu  Botol sampel air di beri label sesuai dengan lokasi pengambilan sampel air. Pengepakkan yaitu sampel diasamkan menggunakan H 2 SO 4 dengan kosentrasi 0,1 ml kira-kira 2- 3  tetes  pada  tiap  botol,  ini  bergun untuk  mengawetkan  sampel  dan
dapat  bertahan  selama  1  minggu.
Sampel diisolasi menggunakan plastik warna hitam untuk menghindari  cahaya  langsung  dari
matahari.  Setelah  itu  dimasukkan  ke dalam coolbox dan langsungdi tutup. Transport  yaitu  Sampel  di  bawa  ke laboratorium  dengan  menggunakan mobil.  Penerimaan  yaitu  Sampel  air diterima  oleh  petugas  lab  lalu selanjutnya dicatat sampel dan tanggal  pemasukkannya  kemudian sampel dilakukan pekerjaan penndahuluan.  Air  sumur  sebanyak 100  ml  ditambahkan  reagen  berupa
10 ml zirconium acid dan 7 ml HCL, dicampur  hingga  homogen  dan terjadi  perubahan  warna,  didiamkan 5  menit  kemudian  dibaca  kadar fluornya dengan alat spectrofotometer dalam  satuan  ppm dan Metode pengukuran status DMF-
T yaitu Satu set alat diagnostik  yaitu kaca mulut,sonde, alat bantu penerang,  nierbeken  untuk  tempat alat, pinset,  cotton roll,  wadah untuk sterilisasi, kapas untuk mengisolasikan  bagian  gigi  akan  di periksa,  masker,  sarung  tangan,  dan alat tulis menulis. Metode pengukuran  untuk  karies  gigi  yaitu permukaan gigi-gigi dikeringkan dengan  kapas  kemudian  diperiksa dengan  sonde  dan  kaca  mulut  untuk mengetahui  ada  tidaknya  karies  gigi dengan  menggunakan  alat  hitung berupa  formulir  pemeriksaan  indeks DMF-T. Analisis  Data Data  dioleh  dan dianalisis berdasarkan distribusi
frekuensi dalam bentuk tabel
diagram atau grafik kemudian dianalisis berdasarkan hasil presentase.

## HASIL PENELITIAN
Desa  Boyongpante  Dua  terletak  di kecamatan  Sinonsayang  Kabupaten Minahasa  Selatan  provinsi  Sulawesi Utara.  Sebelah  Utara  daerah  ini berbatasan  dengan  desa  Blongko kecamatan Sinonsayang, sebelah Selatan  berbatasan  dengan  desa Boyongpante kecamatan Sinonsayang, disebelah Timur berbatasan  dengan  desa  Pakuure  dan disebelah  barat  berbatasan  dengan
Laut  Sulawesi.  Desa  ini  memiliki luas wilayah sebesar 775 Ha, dengan tinggi wilayah 0-200m dari permukaan  bawa  laut  dan  bersuhu rata-rata 32º. Berdasarkan  sensus  tahun  2014  desa ini dihuni oleh 3775 Kepala
Keluarga. Jumlah penduduk laki-laki berjumlah  670  jiwa  dan  jumlah penduduk  perempuan  berjumlah  578 jiwa,  umumnya  berprofesi  sebagai petani  kebun,  padi,  mapun  cengkeh. Mayoritas pendidikan di desa
Boyongpante  Dua  sampai  SMA  dan sederajat, hanya sedikit yang
melanjutkan sampai pendidikan Strata I.
Desa  ini  memiliki  penampungan  air minum dan penampungan air minum ini  dibuat  dari  hasil  dana  APBM pusat  oleh  Kementerian  Perikanan Kelautan.  Penampungan  air  berasal dari  penggalian  sumur,  dan  air  yang ada  didalam  sebenarnya  air  asin  tapi
diolah  di  mesin  penyaringan  dan menghasilkan air minum  yang jernih non asin. Bahkan air ini sudah diteliti bahwa  air  ini  lebih  bersih  dari  air aqua  dan  juga  air  ini  dijual  per gelonnya.
Rata-rata  rumah  warga  di  desa  ini mempunyai sumur sendiri. Sumur ini
dibutuhkan karena masih ada sebagian besar masyarakat meminum dan  memakai  air  sumur,  karena masih merasa terlalu
mahal  untuk  membeli  air  minum yang di jual pergelon. Air sumur ini yang  dikonsumsi  sebagian  besar warga desa Boyongpante Dua.
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan usia Umur (tahun) Jumlah Persen (%) 12 22 45,83 13 15 31,24 14 11 22,91 Total 48 100 Berdasarkan  hasil  penelitian  yang terdapat pada Tabel 1, terlihat bahwa jumlah  responden  terbanyak,  yakni 22 orang (45,83%) berusia 12 tahun, responden berusia 13 tahun yakni 15 orang  (31,24%)  dan  yang  paling sedikit berusia 14 tahun sebanyak 11 orang (22,91%).
Tabel 2. Distribusi responden
berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin Jumlah Persen (%) Laki-laki 27 56,24 % Perempuan 21 43,74 % Total 48 100 % Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Indeks DMF-T Berdasarkan Usia Tabel 3 menunjukan bahwa penduduk  berusia  12  mempunyai indeks  DMF-T  sebesar  2,18  dan  13 tahun  mempunyai  indeks  DMF-T sebesar  2,13,  sedangkan  usia  14 tahun    sebesar  0,3.  Data  di  atas  juga menunjukan  rerata  hasil  DMF-T yakni  1,53  dan  termasuk  kategori rendah. Umur  n Komponen Indeks DMF-T Indeks DMF-T Kriteria D M F
12 2 2 39 9 0 2,18 Rendah 13 1 5 28 4 0 2,13 Rendah 14 1 1 0 4 0 0,3 Sangat Rendah Total 4 8 67 1 7 0 1,53 Rendah
Tabel  4.  Distribusi  kadar  fluor  air yang dikonsumsi Pada  Tabel  4  didapatkan, bahwa  lima  sampel  yang  diukur dengan spektrofotometer menunjukan  hasil  yang  berbeda, semuanya termasuk kategori tinggi yaitu >1,5 ppm.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  indeks  DMF-T rata-rata penduduk desa Boyongpante  Dua  yang  berusia 12-14 tahun sebesar 1,53. Angka ini menunjukkan bahwa rata-rata penduduk  desa  Boyongpante
Dua  mempunyai  status  karies dengan  kategori  rendah.  Hal  ini berbeda dengan hasil RISKESDAS 2007 dimana status karies di Provinsi Sulawesi Utara tergolong tinggi. Faktor lingkungan memiliki andil yang paling besar  terhadap terjadinya karies. Faktor lingkungan  yang  berpengaruh pada status karies meliputi faktor lingkungan  dalam  mulut  seperti saliva  dan  faktor  lingkungan  di
luar  mulut,  antara  lain  kadar fluor  di  dalam  air  minum  dan status sosial. 34 Salah satu komponen dari faktor lingkungan yang dapat memengaruhi status karies adalah kualitas air yang dikonsumsi. Air minum disekitar daerah pesisir pantai berasal dari suplai  air  tanah  maupun  resapan aliran air laut  yang mengandung mineral fluor sehingga masyarakat  yang  tinggal  di daerah tersebut mempunyai kadar fluor lebih tinggi dari pada masyarakat di tempat lainnya. Di daerah pesisir pantai seperti desa Boyongpante  Dua,  kadar  fluor dalam  tanah  tinggi.  Tingginya kadar fluor di desa Boyongpante Dua  di  sebabkan    oleh  karena lokasi desa ini merupakan daerah pesisir pantai. 35,36
Kedalaman sumur air juga dapat memengaruhi  kadar  fluor  dalam air  tanah.  Semakin  dalam  air sumur,  maka  semakin  tinggi juga  kadar  fluor  yang  terlarut dalam  air.  Penulis  mengamati bahwa kedalaman  sumur di desa Boyongpante  Dua  diatas  10 meter, sehingga kadar fluor yang terlarut  didalam  sumber  air jumlahnya banyak. 37
Secara  kualitas  penyediaan  air bersih  khususnya  air  minum harus  sesuai  dengan  standar peraturan  Menteri  Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 492/MENKES/PER/IV/2010 tentang  pengawasan  kualitas  air bersih. Kadar fluor yang seharusnya terkandung dalam air minum  sebesar  1,5  ppm.  Hasil yang diperoleh pada pemeriksaan dan analisa Lokasi sumur Kadar Fluor(ppm) Kategori Sumber Air Jaga I 3,47 Tinggi Sumber Air Jaga II 3,56 Tinggi Sumber Air Jaga III 3,55 Tinggi Sumber Air Jaga IV 3,56 Tinggi Sumber Air Jaga V Total  rata- rata 3,57 3,54 Tinggi Tinggi
laboratorium  kadar  fluor  yang dikonsumsi masyarakat desa Boyongpante Dua, menunjukkan bahwa  5  sampel  yang  diambil dari 5 sumber air kadar fluornya sebesar  3,54  ppm  atau  termasuk dalam  kategori  tinggi. 34 Hal  ini sesuai  teori  yang  mengatakan bahwa  apabila  jumlah  kadar fluor  sesuai    pada  air  dapat menghambat proses pembentukan karies gigi, sedangkan  jumlah  besar  akan menimbulkan fluorosis, fluorosis adalah  kerusakan  enamel  gigi yang  merupakan  hasil  dari peningkatan  konsentrasi  fluor disekitar ameloblast selama pembentukan enamel gigi. 41 Pada umumnya masyarakat desa Boyongpante  Dua  lebih  sering mengonsumsi makanan laut yang  lebih  banyak  mengandung mineral  dibandingkan  makanan lainnya. Makanan laut mempunyai  kadar  fluor  yang bisa  mencapai  1,0  ppm.  Hasil penelitian yang dilakukan Trendly Dean (2001) menyimpulkan  ada  hubungan timbal  balik  antara  konsentrasi fluor dalam air dengan prevalensi karies. 41
Faktor  lain  yang  memengaruhi status karies adalah faktor perilaku. Faktor perilaku dipengaruhi oleh beberapa faktor,  salah  satunya  adalah faktor pengetahuan. Penulis berasumsi  penduduk  di  lokasi penelitian  banyak  mendapatkan informasi mengenai cara menjaga kesehatan dan kebersihan gigi geligi dari media eletronik.  Dewasa  ini  telah banyak  informasi  tentang  cara
menjaga gigi geligi yang disiarkan melalui televisi maupun radio. Desa Boyongpante  Dua  merupakan salah  satu  desa  pemekaran  yang sudah  menikmati  siaran  media elektronik.  Media  lain  yag  bisa digunakan untuk mencari informasi tentang kesehatan gigi dan  mulut  ialah  internet,  desa Boyongpante Dua sudah memiliki akses internet. Informasi tentang kesehatan termasuk  kesehatan  gigi  dan mulut  dari  internet  bisa  diakses siapa  saja  dan  dimana  saja termasuk  dari  telpon  genggam, yang  juga  banyak  digunakan oleh penduduk desa Boyongpante  Dua.  Keadaan  ini memungkinkan  penduduk  desa bisa mendapatkan informasi kesehatan  gigi  dan  mulut  yang terkini. Pengetahuan  yang  didapatkan lewat berbagai sumber informasi yang ada akan menjadi penduduk  lebih  paham  tentang kesehatan gigi dan mulut. Pengetahuan tentang cara menyikat  gigi  dengan  baik  dan benar  juga  bisa  didapatkan  dari orang  tua  mereka.  Peran  orang tua  itu  sangat  penting  dalam memberi  pengetahuan  kepada anak  tentang  kesehatan  gigi  dan mulut.
Menurut Goltom
pengetahuan  orang  tua  terutama seorang    ibu  dalam  menjaga kesehatan  gigi  dan  mulut  sangat penting  dalam  meletakan  dasar pembentukan perilaku kebersihan  gigi  dan  mulut  anak. Pengetahuan ibu tentang
kesehatan  gigi  dan  mulut  akan
sangat  menentukan  kesehatan gigi dan mulut anaknya kelak. 39 Status karies gigi juga ditentukan oleh faktor pelayanan kesehatan.  Penulis  mengamati bahwa  jarak  puskesmas  dengan desa ini tidak begitu jauh, hanya sekitar  1  km.  Keadaan  ini memungkinkan  penduduk  desa Boyongpante  Dua  mudah  untuk memeriksa  kesehatan  gigi  dan mulut  mereka  di  puskesmas,  di puskesmas  Poigar  ini  meskipun hanya tersedia mantri dan perawat  gigi,  namun  pelayanan kesehatan  sudah  berlangsung cukup bagus karena telah tersedianya  kursi  dental  dan tenaga  perawat  gigi  yang  sudah berpengalaman. Di  dalam  faktor  pelayanan kesehatan, yang ikut menentukan juga yakni penyuluhan kesehatan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan. Kegiatan  penyuluhan  kesehatan gigi dan mulut di Desa Boyongpante  Dua  cukup  sering dilakukan oleh institusi kesehatan, atau oleh para relawan.  Sebagai  contoh  yaitu penyuluhan kesehtan yang dilakukan  oleh  peserta  Kuliah Kerja  Nyata.  Hal  ini  turut berperan dalam menentukan status karies di desa Boyongpante Dua. 39

## KESIMPULAN DAN SARAN
Status  karies  penduduk  usia  12- 14  tahun  didesa  Boyongpante Dua  berdasarkan  pemeriksaan indeks  DMF-T  karies  berada pada  status  karies  rendah  dan kadar  fluor  air  sumur  yang dikonsumsi  didesa  Boyongpante
Dua  menunjukkan  hasil  yang tinggi yaitu rata-rata 3,54 ppm.
SARAN Bagi insitusi pemerintahan adalah  Data  hasil  penelitian  ini akan diberikan kepada
pemerintah  supaya  pemerintah mempunyai data-data akurat dan dapat  menjadi  contoh  di  desa- desa  yang  lain  dan  juga  dibuat sarana  penyaringan  air  untuk mencegah  terjadinya  fluorosis dan  Bagi  insitusi  pendidikan adalah  Hasil  dari  penelitian  ini memberikan referensi untuk dapat  dimanfaatkan  oleh  para mahasiswa kedokteran gigi khususnya dengan membuat penelitian  lanjut  dengan  judul hubungan  prevalensi  karies  gigi dengan kadar fluor air sumur.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Magdarina  D.  Fluor  Sistemik dan  Kesehatan  Gigi.  Cermin Dunia Kedokteran. 2002 ;52-1
2. Kidd E.A.M, Smith B.G.N & Pickard H.M. Manual Konservasi  Restoratif  Menurut Pickard . Edisi  6.  Ahli  Bahasa oleh Narlan Sumawinata, Jakarta : Widya Medika. 2002
3. Kidd  E.A.M  &  Bechal  J.S.
Dasar-dasar Karies Penyakit dan Penanggulangannya. Ahli Bahasa oleh Narlan Sumawinata dan Safrida Faruk, Jakarta : EGC
; 1992.
4. Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan.  Riset Kesehatan Dasar 2007. Available from Http://www.litbangdepkes.go.id/ Riskesdas2007  [Cited  :  2013 May 21] 5. Ongole P. Clinical manual for oral  medicine  and  radiology. Jaypee brothers medical publishers  (P)  Ltd.  New  Delhi. 2007. p. 135-6 6. Ellwood R.P. Fluorosis Revisited.http://bdhf.atalink.co.u k/articles/71 [14 April 2011]
7. Fomon  S.J,  Ekstrand  J  &
Ziegler  E.E.  Fluoride  intake  and prevalence  of  dental  fluorosis: Trends  in  fluoride  intake  with special  attention  to  infants. Journal of Public Health
Dentistry Vol.6.
8. Fejerkov O, Manji F, Baelum V  &  Moller  I.J.  Fluorosis (Dental  Fluorosis).  Ahli  bahasa oleh Purwanto. Jakarta : Hipokrates. 1991. 9. Afridah.Pengaruh perilaku penderita terhadap angka kesakitan  malaria  di  kabupaten Roka  Hilir.Tesis.2009.Available from : http://repository.usu.ac.id/bitstre am/123456789/6729/1/09E0132 7.pdf
10. Rani  Purba.  Varnish Fluorida  dengan  NaF  sebagai bahan  topikal  aplikasi  pada  gigi anak.  USU  e-repository.  2008. Medan. p. 14-22 11. Hadayanti, Lilik. Hubungan Karekteristik Keluarga dan Kebiasaan konsumsi  Makanan  Kariogenik dengan  Keparahan  Karies  Gigi Anak  Sekolg  Dasar.  Available from : http://eprints.undip.ac.id/8535/1/ LILIK.pdf http://eprints.undip.ac. id/8535/1/LILIK.pdf 12. Freni SC. The reproductive effects of fluorideintake.2001. available from www.fluoridation.com/sperm.ht ml. (cited : 19 sept 2013) 13. Gultom, M . Pengetahuan Sikap Dan Tindakan ibu-ibu Rumah Tangga. http://respository.usu.ac.id/Chap ter I.pdf.html.   . 2010. 14. Kusuma  A.  Fluorosis Gigi.2012.(serial online).[cited 26  agus  2015]  avaible  from  : http://dentistrymolar.com/2012/0
2/08/fluorosis-gigi