## PROFIL KUALITAS HIDUP DAN TEKANAN DARAH PASIEN HIPERTENSI RAWAT JALAN DI RSUD ULIN BANJARMASIN
Submitted : 6 September 2018 Edited : 10 Desember 2018 Accepted : 20 Desember 2018
Riza Alfian 1 *, Nani Lisdawati 1 , Aditya Maulana Perdana Putra 1 , Ratih Pratiwi Sari 1 , Fahma Lailani 2
1 Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin
2 Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin Email : riza_alfian89@yahoo.com

## ABSTRACT
Hypertension  is  one  of  the  main factors  of  coronary  heart  disease  and  stroke.  The prevalence  of  hypertension  in  South  Kalimantan  Province  occupied  a  second  prevalence  of 30,8%. Hypertension is a chronic disease that requires long-term treatment. Furthermore, long- term  treatment  of  anti-hypertension  patients  also  have  the  possibility  of  side  effects  that  also affect the quality of life of patients. Uncontrolled blood pressure can aggravate the incidence of hypertension  and  develop  into  a  more  dangerous  disease  that  affects  the  quality  of  life  of patients.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  description  of  blood  pressure  and quality of life of outpatient hypertensive patients at RSUD Ulin Banjarmasin. This research was conducted  by  using  survey  method.  Sampling  was  done  by consecutive  sampling  method. Samples  meeting  the  inclusion  criteria  were  61  patients.  The  sample  inclusion  criteria  were outpatients  ages  18-65  with  hypertension  diagnoses,  and  were  willing  to  follow  the  study. Exclusion  criteria  were  patients  with  uncooperative,  illiterate  and  deaf  conditions.  Data collection  was  done  by  interviewing  and  filling  out  the  EQ-5D  questionnaire.  Blood  pressure data  were  taken  from  medical  records.  The  data  of  the  research  are  presented  in  descriptive form. Based  on  this  research  can  be  concluded  that  the  value  of  systolic  blood  pressure  and diastolic  mean  of  research  sample  is  153,82  ±  17,62  and  86,16  ±  10,52  mmHg.  The  study sample was dominated by patients with level II hypertension (52,5%). Furthermore the quality of life of the average sample was dominated by the category of poor quality of life (73,8%).

## Keywords : Hypertension, Blood Pressure, Quality of Life

## PENDAHULUAN
Hipertensi didefinisikan sebagai
tekanan  darah  sistolik  > 140 mmHg  atau tekanan  darah  diastolik  lebih  dari  >  90 mmHg.  Diagnosis  klinik  hipertensi  harus berdasarkan paling sedikit dua kali pengukuran tekanan darah pada posisi duduk tiap  kunjungan dan paling  sedikit  dua  kali kunjungan (1) . Prevalensi hipertensi meningkat  sejalan  dengan  perubahan  gaya hidup  seperti  merokok,  obesitas,  inaktivitas fisik dan stres psikososial di banyak negara. Hipertensi sudah menjadi masalah kesehatan
masyarakat dan akan menjadi masalah yang lebih  besar  jika  tidak  ditanggulangi  sejak dini (2) .
Pada  tahun  2013  WHO  menyatakan bahwa di seluruh dunia sekitar 982 juta orang atau  26,4%  penghuni  bumi  mengidap hipertensi.
Angka ini kemungkinan meningkat  menjadi  29,2%  ditahun  2025 (3) . Hipertensi  pada  tahun  2006  menempati urutan  kedua  penyakit  yang  paling  banyak diderita  oleh  pasien  rawat  jalan  Indonesia (4,67%). Prevalensi hipertensi di Kalimantan Selatan  menempati  prevalensi  hipertensi
tertinggi kedua yaitu sebesar (30,8 %) setelah
Bangka Belitung (30,9 %) (4) .
Penyakit hipertensi  adalah  penyakit kronis  yang  membutuhkan  pengobatan jangka  panjang.  Pengobatan  harus  tetap diberikan  dengan  tujuan  agar  pasien  dapat mengontrol  tekanan  darah  dalam  batas normal. Tekanan darah yang tidak terkontrol dapat  memperparah  kejadian  hipertensi  dan berkembang  menjadi  penyakit  yang  lebih berbahaya  sehingga  mempengaruhi  kualitas hidup  pasien.  Selanjutnya,  pengobatan  anti hipertensi  jangka  panjang  yang  dijalani pasien juga memiliki kemungkinan timbulnya efek samping yang juga mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien (5) . Tenaga  kesehatan  sebaiknya  memantau kualitas  hidup  pasien  yang  menjalani  terapi obat  jangka  panjang  untuk  penyakit  kronis seperti hipertensi. Pemantauan kulitas hidup pasien  diperlukan  untuk  menentukan  terapi yang  tepat  sesuai  kondisi  klinis  pasien sehingga  tujuan  terapi  berupa  peningkatan kualitas hidup dapat tercapai (6,7) .
Kualitas hidup pasien hipertensi dapat diukur dengan menggunakan kuesioner. Ada banyak  macam  kuesioner  untuk  mengukur kualitas hidup pasien seperti kuesioner Short Form-36,  HRQOL,  EQ-5D dan lain-lain (8) . Salah  satu  jenis  kuesioner  yang  umum digunakan  untuk  mengukur  kualias  hidup pasien  hipertensi  adalah  kuesioner  EQ-5D. Kuesioner  EQ-5D  telah  divalidasi  oleh  Sari et  al.,  (2015)  terhadap  pasien  hipertensi  di Puskesmas  Kotagede  II  Yogyakarta (9) .  Hasil penelitian tersebut menyatakan bahwa kuesioner  EQ-5D  valid  dan  reliabel  untuk digunakan  mengukur  kualitas  hidup  pasien hipertensi di Indonesia.
Penelitian  untuk  mengetahui  profil kualitas  hidup  dan  tekanan  darah  pasien hipertensi  di  Kalimantan  Selatan  perlu dilakukan karena tingginya angka prevalensi hipertensi  di  Provinsi  tersebut.  Informasi terkait  profil  kualitas  hidup  dan  tekanan darah  pasien  hipertensi  dapat  dijadikan sebagai  landasan  untuk  penyusunan  strategi terapi lanjutan untuk mencapai luaran terapi yang  maksimal.  Berdasarkan  hal  tersebut, maka dilakukan penelitian untuk mengetahui
profil  kualitas  hidup  dan  tekanan  darah pasien  hipertensi  rawat  jalan  di  RSUD  Ulin Banjarmasin.

## METODE PENELITIAN
Penelitian
dilaksanakan secara prosfektif  untuk  mengetahui  profil  kualitas hidup dan tekanan  darah  pasien  hipertensi rawat  jalan  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin. Penelitian menggunakan desain observasional. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode consecutive sampling. Populasi  terjangkau  sebanyak  89 pasien  hipertensi.  Sampel  yang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  eksklusi  berjumlah  61 pasien  hipertensi.  Kriteria  inklusi  pada penelitian ini adalah pasien dengan usia 18- 65  tahun  dengan  diagnosa  hipertensi  yang berobat  di  poliklinik  penyakit  dalam  RSUD Ulin  Banjarmasin,  serta  minimal  satu  kali pernah  mendapatkan  terapi  pengobatan hipertensi.  Kriteria  eksklusi  sampel  pada penelitian  ini  adalah  pasien  hipertensi dengan  kondisi  buta  huruf,  tuli dan tidak kooperatif.
Pengumpulan data  dilakukan  pada periode bulan Mei sampai dengan Juni tahun 2017.  Pengumpulan  data  kualitas  hidup sampel  penelitian  menggunakan  kuesioner EQ-5D. Data dari kuesioner EQ-5D dianalisis  dengan  menggunakan EQ-5D index  calculator. Setelah  kolom  isian pada EQ-5D index  calculator diisi dengan  data dari  kuesioner, maka  secara  otomatis  akan keluar skor penilaian kualitas hidup individu sampel.  Skor  kualitas  hidup  semua  sampel diukur  dan  dihitung  skor  rata-ratanya.  Nilai rata-rata skor kualitas hidup pasien dijadikan sebagai  nilai  tengah  untuk  menentukan apakah  sampel  penelitian  memiliki  kategori kualitas  hidup  baik  atau  buruk.  Kualitas hidup  sampel  dikategorikan  baik  apabila skor penilaian kualitas hidupnya di atas nilai skor  rata-rata.  Kualitas  hidup  sampel dikategorikan  buruk  apabila  skor  penilaian kualitas  hidupnya  sama  dengan  atau  di bawah  nilai  skor  rata-rata. Data  tekanan darah  dan  tingkat  hipertensi  diperoleh  dari rekam  medis  sampel  penelitian.  Data tekanan darah diekspresikan sebagai tekanan
darah sistolik dan diastolik. Tingkat hipertensi  diekspresikan  sebagai  tingkat normal,  prehipertensi,  hipertensi  tingkat  I dan hipertensi  tingkat  II.  Data  diolah  dan dianalisis dengan menggunakan uji distribusi  frekuensi  dan  disajikan  dalam bentuk persentase.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini menggunakan 61 pasien hipertensi  sebagai  sampel.  Data  yang dikumpulkan pada penelitian ini adalah data kualitas  hidup  sampel.  Data  kualitas  hidup diperoleh  menggunakan  kuesioner  EQ-5D yang  sudah  ditranslasi  ke  dalam  Bahasa Indonesia.  Data  tekanan  darah  diperoleh dengan  cara  menanyakan  langsung  kepada sampel penelitian karena pada saat pengumpulan data, sampel penelitian tekanan  darahnya  telah  diukur  oleh  tenaga kesehatan  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin sebelum konsultasi ke dokter. Data karakteristik  sampel  penelitian  dapat  dilihat pada tabel 1.
Berdasarkan data karakteristik sampel
penelitian, dapat dilihat bahwa jenis kelamin didominasi oleh perempuan (67,2%). Hal ini
terjadi  karena  pada  usia  lebih  dari  45  tahun perempuan  mengalami menopause (10) .  Pada masa menopause terjadi  penurunan  sekresi hormon estrogen. Hormon estrogen mempengaruhi tekanan darah melalui sistem renin angiotensin aldosteron. Hormon estrogen  mempunyai  mekanisme  kerja menghambat  kerja  enzim  renin  sehingga pembentukan angiotensin I terhambat,
hormon estrogen juga mempunyai
mekanisme  kerja  menghambat angiotensin converting  enzymes yang  menyebabkan perubahan angiotensin I menjadi angiotensin
II  terhambat.  Selanjutnya  hormon  estrogen menghalangi angiotensin II untuk menduduki  reseptor  angiotensin  II.  Tiga mekanisme  kerja  hormon  estrogen  tersebut dapat membantu menurunkan tekanan darah. Akan tetapi pada masa menopause konsentrasi  hormon  estrogen  pada  wanita berkurang  sehingga  efek  penurunan tekanan darah  juga  berkurang.  Hal  inilah  yang menyebabkan pada masa menopause tekanan  darah  perempuan  lebih  tinggi dibanding laki-laki dengan umur yang relatif sama (11) .
Tabel 1. Karakteristik Sampel Penelitian
Karakteristik pasien Jumlah N=61 % Jenis Kelamin Laki-Laki 20 32,8 Perempuan 41 67,2 Usia (Tahun) 31-40 tahun 6 9,8 41-50 tahun 11 18,0 51-60 tahun 27 44,3 61-65 tahun 17 27,9 Pendidikan SD 13 21,3 SLTP 13 21,3 SLTA 19 31,1 PT 16 26,2 Pekerjaan PNS 12 19,7 Wiraswasta 6 9,8 Ibu Rumah Tangga 34 55,7 Swasta 9 14,8 Riwayat Hipertensi Ada 28 45,9 Tidak ada 33 54,1
Mayoritas  pasien  hipertensi  yang menjadi  sampel  pada  penelitian  ini  adalah pasien  dengan  usia lebih  dari  51  tahun. Menurut hasil penelitian Yoon et al., (2012), hipertensi semakin meningkat prevalensinya seiring dengan peningkatan usia (12) . Meningkatnya  prevalensi  hipertensi  pada penambahan  usia  dihubungkan  dengan terjadinya  peningkatan  sensitivitas  natrium dan peningkatan kekakuan pembuluh darah (13) .  Peningkatan  sensitivitas  natrium disebabkan  oleh  kebutuhan  natrium  yang meningkat untuk mempertahankan homeostasis.  Seiring  dengan  peningkatan usia,  terjadi  penurunan  elastisitas  pembuluh darah  yang  progresif  yang  menyebabkan terjadinya  aterosklerosis  pada  pembuluh darah. Aterosklerosis yang terjadinya menimbulkan  sumbatan  yang  menghambat kelancaran  aliran  darah  yang  berujung  pada peningkatan tekanan darah (14) .
Berdasarkan dari data tingkat pendidikan, pasien  hipertensi  yang  menjadi sampel  pada  penelitian  ini  didominasi  oleh lulusan SLTA (31,1 %) dan perguruan tinggi dengan  persentase  sebesar  26,2 %.  Hal  ini disebabkan pasien dengan tingkat pendidikan  tinggi  memiliki  akses  informasi kesehatan yang lebih luas sehingga memiliki kesadaran  akan  kesehatan  yang  lebih  tinggi daripada  yang berpendidikan  rendah (15) . Salah satu bentuk kesadaran akan kesehatan yaitu  mereka  lebih  sering  memeriksakan kondisi kesehatannya daripada pasien dengan tingkat pendidikan rendah.
Data  dari  sisi  pekerjaan,  sampel  pada penelitian ini didominasi oleh pasien dengan pekerjaan sebagai ibu rumah tangga. Hal ini terjadi  karena  sampel  penelitian  juga didominasi  oleh  jenis  kelamin  perempuan. Dilihat  dari  faktor  riwayat  keluarga,  pasien yang  dijadikan  sampel  pada  penelitian  ini didominasi  oleh  pasien  yang  tidak  memiliki riwayat  hipertensi  pada  keluarga  sejumlah
54,1 %. Etiologi hipertensi selain
disebabkan  oleh  faktor  genetik  juga  dapat
disebabkan  oleh  faktor  gaya  hidup dan  pola makan yang kurang baik (16) .
Tekanan  darah  yang  tidak  terkontrol pada  pasien  hipertensi  dapat  menyebabkan komplikasi penyakit seperti penyakit kardiovaskuler, gangguan ginjal dan penyakit serebrovaskuler. Selanjutnya komplikasi penyakit tersebut dapat memperburuk kualitas hidup pasien. Tekanan  darah  perlu  dipertahankan  dalam batas  normal  secara  terus  menerus  untuk mencegah  terjadinya  perburukan  kualitas hidup. Penurunan tekanan darah dipengaruhi oleh  berbagai  faktor  diantaranya  adalah ketepatan dalam pemilihan obat antihipertensi  serta  frekuensi  maupun  dosis yang sesuai dengan kondisi pasien, modifikasi  gaya  hidup,  pengaturan  pola makan  dan  faktor  kepatuhan  pasien  dalam pengobatan (17) .
Joint  National  Comitte (JNC)  VIII mengklasifikasikan  tekanan  darah  pada orang  dewasa (usia ≥18  tahun)  yang meliputi tekanan darah normal, pre- hipertensi, hipertensi tingkat I dan hipertensi tingkat II (18) . Pada penelitian ini dikumpulkan  data  tekanan  darah  pasien. Data  tekanan  darah  pada  penelitian  ini didapatkan
berdasarkan wawancara lansgung  dengan  sampel  penelitian.  Sampel penelitian  yang  akan  konsultasi  dengan dokter  akan  diukur  tekanan  darahnya  oleh tenaga  kesehatannya  sehingga  pasien  akan mengetahui nilai tekanan darahnya pada saat itu. Data tekanan darah yang diambil adalah data  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik. Nilai  rata-rata  tekanan  darah  sampel penelitian dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Nilai rata-rata tekanan darah sampel penelitian Tekanan Darah Rata-rata ± SD (mmHg) Sistolik 153,82 ± 17,62 Diastolik 86,16 ± 10,52
Selanjutnya  berdasarkan  data  tekanan darah  tersebut,  dilakukan  klasifikasi  tingkat hipertensi sampel penelitian. Pada penelitian ini sampel didominasi oleh pasien hipertensi dengan  hipertensi  tingkat  II  (52,5  %). Hipertensi  tingkat  II  adalah  hipertensi dengan nilai tekanan darah sistolik lebih dari 160  mmHg  dan  diastolik  lebih  dari  100 mmHg. Semakin tinggi tekanan darah maka kemungkinan terjadinya komplikasi penyakit  yang  lebih  berat  semakin  besar sehingga dapat memperburuk kualitas hidup pasien hipertensi. Klasifikasi tingkat hipertensi  sampel  penelitian  dapat  dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Klasifikasi tingkat hipertensi sampel penelitian Tingkat Hipertensi Jumlah N=61 % Normal 1 1,6 Prehipertensi 17 27,9 Hipertensi Tingkat I 11 18,0 Hipertensi Tingkat II 32 52,5 Pasien  dengan  kondisi  hipertensi umumnya akan mengalami perubahan kualitas  hidup.  Perubahan  kualitas  hidup pasien  hipertensi  diantaranya  disebabkan oleh  gejala  klinik  dan  komplikasi  yang ditimbulkan  oleh  penyakit  hipertensi  itu sendiri.  Gejala-gejala  klinis  yang  paling umum  terjadi  pada  pasien  hipertensi  adalah pusing  dan  nyeri  di  tengkuk.  Komplikasi yang  paling  sering  timbul  akibat  hipertensi adalah  penyakit  kardiovaskuler,  stroke dan gagal  ginjal.  Komplikasi  tersebut  dapat menurunkan kualitas hidup pasien hipertensi (19) .
Kualitas hidup pasien hipertensi perlu diukur  untuk  menentukan  apakah  terapi yang  sedang  dijalani  sudah  tepat  atau  perlu perbaikan.  Apabila  kualitas  hidup  pasien berada dalam kategori baik maka terapi yang
dijalani  dapat  dipertahankan.  Sebaliknya, apabila  kualitas  hidup  pasien  berada  dalam kategori  buruk  maka  terapi  yang  sedang dijalani  perlu  diperbaiki.  Kualitas  hidup pasien  dapat  diukur  dengan  menggunakan kuesioner. Ada banyak jenis kuesioner untuk mengukur kualitas hidup seperti Short Form 36 (SF-36), The  World  Health  Organizatio- Quality  of  Life (WHO-QOL), Time  Trade Off  Quality  of  Life (TTO-QOL),  Euro Quality of Life Five Dimension (EQ-5D) (20) . Pada penelitian ini dilakukan pengukuran kualitas hidup sampel penelitian menggunakan  kuesioner  EQ-5D.  Kuesioner EQ-5D  dipilih  sebagai  instrumen  untuk mengukur  kualitas  hidup  sampel  penelitian karena  kuesioner  versi  Bahasa  Indonesia sudah diuji validitas dan reliabilitasnya serta dinyatakan  valid  dan  reliabel (9) .  Kuesioner EQ-5D  lebih  ringkas  karena  hanya  terdiri dari  5  pertanyaan  yang  mewakili  5  dimensi kualitas  hidup  yaitu  kemampuan  berjalan/ bergerak,  perawatan  diri,  kegiatan  yang biasa  dilakukan,  rasa  kesakitan/  tidak nyaman dan rasa  cemas/  depresi/  sedih. Hasil pengukuran kualitas hidup per dimensi dan  secara  menyeluruh  dapat  dilihat  pada tabel 4.
Hasil pengukuran kualitas hidup pada dimensi  kemampuan  berjalan  dijelaskan bahwa  23,0  %  sampel  penelitian  memiliki kesulitan  dalam  berjalan/  bergerak.  Tujuh puluh  tujuh  persen  sampel  penelitian menyatakan  tidak  memiliki  kesulitan  dalam berjalan/  bergerak.  Dominasi  sampel  yang tidak  memiliki  kesulitan  dalam  berjalan/ bergerak  dapat  dijelaskan  karena  sampel penelitian  menyatakan  mampu  berjalan/ bergerak  tanpa  menggunakan  alat  bantu seperti  tongkat  atau  dipegangi  oleh  orang lain.  Hal  ini  terbukti dengan  kemampuan pasien  untuk  datang  berobat  ke  rumah  sakit secara  mandiri  tanpa  harus  dibantu  dan diawasi oleh orang lain.
Tabel 4. Hasil pengukuran kualitas hidup sampel penelitian
Kualitas Hidup Jumlah N=61 % Dimensi Kualitas Hidup Kemampuan Berjalan / Bergerak 1 47 77,0 2 14 23,0 3 0 0,00 Perawatan Diri 1 60 98,4 2 1 1,6 3 0 0,00 Kegiatan Yang Biasa Dilakukan 1 53 86,9 2 8 13,1 3 0 0,00 Rasa Kesakitan / Tidak Nyaman 1 17 27,9 2 44 72,1 3 0 0,00 Rasa Cemas / Depresi (Sedih) 1 45 73,8 2 16 26,2 3 0 0,00 Kategori Kualitas Hidup Baik 16 26,2 Buruk 45 73,8 Hasil pengukuran kualitas hidup pada
dimensi perawatan diri menunjukkan bahwa hanya  1,6  %  sampel  penelitian  yang mempunyai  kesulitan  untuk  mandi  atau berpakaian sendiri. Sembilan puluh delapan koma  empat  persen  sampel  penelitian menyatakan bahwa tidak mempunyai kesulitan  untuk  mandi  dan  berpakain sendiri.  Data  hasil  pengukuran  kualitas hidup  pada  dimensi  perawatan  diri  sejalan dengan  dimensi  kemampuan  bergerak/ berjalan  dimana  pasien  hipertensi  yang menjadi  sampel  penelitian  sama-sama didominasi  mandiri  dalam  melaksanakan kegiatan pada kedua dimensi tersebut.
Hasil pengukuran kualitas hidup pada dimensi  kegiatan  yang  biasa  dilakukan seperti bekerja, belajar, mengerjakan pekerjaan rumah tangga, kegiatan keluarga, atau  bersantai/  berekreasi  menampilkan bahwa  terdapat  13,1  %  sampel  penelitian mempunyai  kesulitan  dalam  mengerjakan kegiatan yang biasa saya lakukan. Terdapat 86,9 % sampel penelitian yang menyatakan
bahwa  mereka  tidak  mempunyai  kesulitan dalam  mengerjakan  kegiatan  yang  biasa saya lakukan. Kegiatan yang biasa dilakukan  terkait  dengan  aktivitas  fisik.
Hasil ini sejalan dengan dimensi kemampuan berjalan/ bergerak yang mayoritas sampel penelitian tidak
mengalami kesulitan.
Pengukuran  kualitas  hidup  pada dimensi  rasa  kesakitan/  tidak  nyaman menunjukkan bahwa hanya terdapat 27,9 % sampel  penelitian  yang  menyatakan  tidak merasa kesakitan / tidak nyaman. Sebaliknya,  terdapat  72,1  %  sampel penelitian  yang menyakatan  merasa  agak kesakitan  /  tidak  nyaman.  Hal  ini disebabkan  karena  pasien  hipertensi  yang menjadi  sampel  penelitian  didominasi  oleh pasien  dengan  klasifikasi  hipertensi  tingkat II (52,5 %) dengan nilai tekanan darah yang cukup  tinggi.Tingginya  tekanan  darah tersebut  dapat  menyebabkan  gejala  klinis berupa  pusing,  nyeri  dan  sakit  di  tengkuk
sehingga menimbulkan rasa kesakitan/tidak nyaman bagi pasien (16,18) .
Pengukuran  kualitas  hidup  pada dimensi cemas/ depresi/ sedih menunjukkan bahwa  terdapat  26,2  % sampel  penelitian yang menyakatan merasa agak
cemas/depresi/sedih.  Selanjutnya  73,8  % sampel penelitian menyatakan tidak memiliki  rasa  cemas/depresi/sedih.  Hal  ini kemungkinan  disebabkan  karena  pasien hipertensi merasa yakin dengan terapi yang dijalani  sehingga  memiliki  motivasi  yang tinggi  untuk  menjalani  terapi  hipertensi dengan  harapan  agar  tekanan  darah  dapat terkontrol dalam batas normal, tidak terjadi komplikasi  penyakit dan terjadi  perbaikan kualitas hidup.
Data kualitas hidup secara keseluruhan  diukur  dengan  menggunakan EQ-5D index calculator.
Secara keseluruhan,  73,8%  kualitas  hidup  sampel penelitian  masih  berada  dibawah  rata-rata atau  dinyatakan  masuk  dalam  kategori buruk.  Hanya  terdapat  26,2  %  sampel penelitian  yang  memiliki  nilai  kualitas hidup di  atas  rata-rata  atau  kategori  baik. Hal  ini  sebagian  besar  disebabkan  oleh perkembangan  penyakit  hipertensi  menuju komplikasi yang lebih berat. Pernyataan ini dapat  dilihat  dari  tingginya  nilai  rata-rata tekanan  darah  pasien  yaitu  153,82/  86,16 mmHg.  Tingginya  rata-rata  nilai  tekanan darah  sampel  penelitian  menunjukkan bahwa tekanan darah tersebut masih berada di atas batas nilai normal, lebih lanjut terapi yang  dijalani  sampel  penelitian  belum maksimal.  Tekanan  darah  yang  berada  di atas  batas  nilai  normal  dapat  menimbulkan gegala-gejala klinis yang
dapat
memperburuk kualitas hidup pasien hipertensi. Tingginya tekanan darah
tersebut  memicu  terjadinya  komplikasi penyakit  yang  juga  memperburuk  kualitas hidup pasien hipertensi (21) .

## SIMPULAN
Berdasarakan  hasil  penelitian dapat disimpulkan  bahwa  tekanan darah  rata-rata pasien hipertensi rawat jalan di RSUD Ulin Banjarmasin  adalah  153,82/  86,16  mmHg. Sampel penelitian didominasi oleh kategori hipertensi  tingkat  II. Kualitas  hidup  pasien hipertensi  rawat  jalan  di  RSUD  Ulin Banjarmasin  yang  berada  di  bawah  nilai rata-rata  atau  masuk  dalam  kategori  buruk adalah 73,8 % dan yang berada di atas nilai rata-rata  atau  masuk  kategori  baik  adalah 26,2 %.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Alhaiqa, F., Deane, K.H.O., Nawafleh, A.H.,  Clark,  A.,  Gray,  R.,  2012, Adherence therapy for medication non compliant patients with hypertension:a randomised controlled trial, Journal of
Human Hypertension 26, 117 – 126.
2. Alfian,  R.,  2014, Layanan  Pesan Singkat Pengingat Untuk Meningkatkan Kepatuhan Dan Menurunkan  Tekanan  Darah  Pasien Hipertensi  di  RSUD  Dr.  H.  Moch Ansari  Saleh  Banjarmasin, Media Farmasi, Vol.11 No.2
3. WHO,  2013, a  global  brief  on hypertension, World Health Organization-International  Society  of Hypertension statement of Management of Hypertension. 4. Kementerian  Kesehatan,  2013, Riset Kesehatan Dasar, Jakarta, Kementerian Kesehatan RI.
5. Rachmawati,  Y.,  Perwitasari,  D.A., Adnan.,  2014, Validasi  kuesioner  SF- 36  versi  Indonesia  Terhadap  pasien hipertensi  di  puskesmas  yogyakarta,
PHARMACY, Vol.11 No. 01
6. Nurpiaty.,  Perwitasari,  D.A.,  2015., Perbandingan  Kualitas  Hidup  Pasien
Hipertensi  Menggunakan  Kuesioner EQ- 5D  Dan  SF-6D  Di  RS  X Yogyakarta, Farmasains, Vol. 2. No. 6
7. Alfian,  R.,  2016,  Hubungan  Antara
Tingkat  Perilaku  Pengobatan  Dengan Tekanan  Darah  Pasien  Hipertensi  Di
Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUD  Dr.
H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin,
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, Vol.1 No.2 8. Alfian,  R.,  Susanto,  Y.,  Khadizah,  S., 2017, Kualitas Hidup Pasien Hipertensi  Dengan  Penyakit  Penyerta Di  Poli  Jantung RSUD  Ratu  Zalecha Martapura, Jurnal Pharmascience,
Vol.4 No.1
9. Sari,  A.,  Lestari,  N.Y.,  Perwitasari,
D.A.,  2015,  Validasi St  European Quality  Of  Life-5  Dimensions (Eq-5d) Versi Indonesia Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Kotagede II Yogyakarta, Pharma ҫiana, Vol. 5, No.
2
10. Dubey,  R.K.,  Oparil,  S.,  Imthurn,  B.,
Jackson,  E.K.,  2007, Sex  hormones and hypertension, Cardiovascular Research; 53 (2002) 688 – 708 11. Fischer, M.A., Baessler, H., Schunkert.,  2002,  Renin  Angiotensin System and Gender Differences In The Cardiovascular System, Cardiovascular Research, 53: 672-677 12. Yoon,  S.S.V.,  Burt,  T.,  Louis.,  M.D., Carrol,  2012,  Hypertension  Among
Adults  In  The  United  States  2009- 2010, National  Center  For  Health Statistics, 107 13. Stokes,  G.S.,  2009,  Management  of Hypertension  In  The  Elderly  Patient, Clinical Intervention In Aging, 4, 379-
389
14. Logan,  A.G.,  2011,  Hypertension  in Aging Patients, Expert Rev Cardiovasc
Ther. 2011;9(1): 113-120. 15. Shibuya,  A.R.,  Inoue,  T.,  Ohkubo,  Y.,
Takeda,  T.,  Teshima,  Y.,  2011,  The
Relation  Between  Health  Literacy, Hypertension  Knowledge,  And  Blood Pressure Among Middle Aged
Japanesse  Adults, Blood  Press  Monit,
16 (5), 224-230
16. Chobanian,  A.V.,  Bakris,  G.L.,  Black,
H.R.,  Cushman,  W.L.,  Green,  I.A., Izzo, J.l., Jones, D.W., Materson, B.J., Oparil, S., Wright, J.T., 2004, JNC VII Express:  The  Seventh  Report  of  the Joint National Committee on Prevention,  Detection,  Evalution  and Treatment of High Blood Presure, U.S. Deparment  of  Health  and  Human Services, pp 12-33. 17. Gupta, R., Guptha, S., 2010, Strategies For Initial Management of Hypertension, Indian  J  Med  Res 132, pp: 531-542 18. James,  P.A.,  Oparil,  S.,  Carter,  B.L.,
Cushman,  W.C.,  Himmelfarb,  C.D., Handler  J.,  2014,  Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the  Panel  Members  Appointed  to  the Eighth Joint National Committee (JNC
8), JAMA, 311 (05)
19. Ogunlana,  M.O.O., Adedokun, B., Dairo,  M.D., Odunaiya, N.S., 2009, Profile and predictor of health- related quality  of life among hypertensive patients in south- western Nigeria, BMC Cardiovascular Disorders, 9:25 20. Shahina, P.T., Revikumar, K.G., Krishnan,  R., Jaleel, V.A., Shini, V.K., 2010, The Impact Of Pharmacist Intervention On Quality Of Life In Patients With Hypertension, International Journal of Pharmaceutical Sciences Review and Research, Volume 5: 031 21. Ong, K.L., Cheung, B.M., Man, Y.B., 2007, Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension Among United States Adults, Hypertension; 49(1):69-75