p-ISSN: 1412-4920  e-ISSN:  2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.20.2.106-113___________________

## Persepsi  Tenaga  Kesehatan  dalam  Praktik  Kolaborasi  Interprofesional  di Rumah Sakit di Banyuwangi
Meradiana Widya Kusuma 1 , Fauna Herawati 2,3* , Setiasih 4 ,  Rika Yulia 2
1 Program Studi Sarjana Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Surabaya
2 Departemen Farmasi-Klinis Komunitas, Fakultas Farmasi, Universitas Surabaya
3 Program Doktor Ilmu Kefarmasian, Fakultas Farmasi, Universitas Indonesia
4 Departemen/Laboratorium Psikologi Perkembangan, Fakultas Psikologi, Universitas Surabaya * Corresponding author: fauna@staff.ubaya.ac.id
Info Artikel : Diterima 30 Januari 2021 ; Disetujui 25 Februari 2021 ; Publikasi 1 April 2021

## ABSTRAK
Latar belakang: Pelayanan multidisiplin dapat menimbulkan konflik personal dan pelayanan kesehatan menjadi lambat. Untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang tepat serta meningkatkan kualitas mutu layanan kesehatan maka perlu dilakukan praktik kolaborasi interprofesional yang efektif. Penilaian obyektif dari praktik kolaborasi dapat  dilihat  dari persepsi  tenaga  kesehatan  dengan menggunakan  instrumen yang valid.  Tujuan penelitian  ini untuk mengetahui persepsi tenaga kesehatan dalam praktik kolaborasi interprofesional di rumah sakit.
Metode: Penelitian ini cross-sectional menggunakan kuesioner Collaborative Practice Assessment Tool (CPAT) kepada tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit Yasmin Banyuwangi. Pengumpulan data melalui google form dilakukan selama bulan Oktober-November 2020. Kuesioner CPAT terdiri dari 53 pernyataan dan 8 domain, yaitu hubungan antar anggota; hambatan tim dalam kolaborasi; hubungan tim dengan masyarakat; koordinasi dan pembagian peran; pembuatan keputusan dan manajemen konflik; kepemimpinan; misi, tujuan dan sasaran; serta keterlibatan pasien. Reliabilitas kuesioner CPAT baik, Cronbach’s alpha sebesar 0,977. Nilai kuesioner dihitung menggunakan skala likert-5-poin dan dianalisis deskriptif lebih lanjut menggunakan SPSS 21.
Hasil: Penelitian ini melibatkan 109 responden tenaga kesehatan. Tidak ada perbedaan signifikan ( p value > 0,05) menurut jenis kelamin, usia dan lama pengalaman kerja. Ditinjau dari masing-masing profesi, terdapat perbedaan bermakna  pada  domain  koordinasi  dan  pembagian  peran  ( p  value  = 0,013).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan dokter/dokter spesialis memiliki nilai rata-rata pada domain tersebut lebih rendah dibandingkan dengan profesi lain.  Nilai  ini  menyatakan  bahwa  mereka  kurang  memahami  peran  diri  sendiri  maupun  tenaga  kesehatan  lain dalam melakukan praktik kolaborasi interprofesional.
Simpulan : Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  persepsi  oleh  dokter/dokter  spesialis  terkait koordinasi dan pembagian peran dalam menjalankan praktik kolaborasi interprofesional.
Kata kunci: Persepsi, praktik kolaborasi interprofesional, collaborative practice assessment tool

## ABSTRACT
Title: Health Workers' Perceptions of  Interprofessional Collaboration Practices at Hospitals in Banyuwangi
Background: Multidisciplinary services can cause personal conflicts and slow health services. To achieve proper health services and improve the quality of health services, it is necessary to practice effective interprofessional collaboration.  The  objective  assessment  of  collaborative  practice  can  be  seen  from  the  perceptions  of  health workers  using  valid  instruments.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  perceptions  of  health  workers  in interprofessional collaborative practices in hospitals.
Method: This cross-sectional study used the Collaborative Practice Assessment Tool (CPAT) questionnaire for health workers at Yasmin Hospital, Banyuwangi. Data collection via google form was carried out during October- November  2020.  The  CPAT  questionnaire  consisted  of  53  questions  and  8  domains,  namely:    the  relationship among  members;  barriers  in  team  collaboration;  team  relations  with  the  community;  coordination  and organization; decision making and conflict management; leadership; mission, goals, and objectives; and patient
involvement. The reliability of the CPAT questionnaire was good, Cronbach's alpha was 0.977. The questionnaire value was calculated using a 5-point Likert scale and further descriptive analysis using SPSS 21. Result: This study involved 109 respondents. There was no significant difference ( p value > 0.05) according to gender, age, and length of work experience. In terms of each profession, there were significant differences in the domain of coordination and role division ( p value = 0.013). The results indicate doctors/specialists have a lower score  in  this  domain  than  other  health  workers.  This  result  reported  that  they  do  not  understand  the  role  of themselves or other health workers in carrying out interprofessional collaborative practices.
Conclusion :  This  study  concludes  that  there  are  differences  in  perceptions  by  doctors/specialists  regarding coordination and the division of roles in carrying out interprofessional collaborative practices.
Keywords: Perception, interprofessional collaborative practice , collaborative practice assessment tool

## PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan salah satu hak asasi manusia yang  diwujudkan  dalam  penyelenggaraan  pelayanan kesehatan  yang  salah  satunya  adalah  rumah  sakit. Rumah sakit merupakan bentuk pelayanan multidisiplin  dimana  dilaksanakan  oleh  berbagai bidang profesi tenaga kesehatan yang dapat berpotensi menimbulkan  konflik  interprofesional  dan  pelayanan yang  semakin  lambat.  Penelitian  ini  dilakukan  di Rumah  Sakit  Yasmin,  dimana  ingin  menjadi  fasilitas layanan  kesehatan  pilihan  pertama  bagi  masyarakat sekitar  serta  meningkatkan  dan  memberikan  layanan terbaik dan terpercaya. Rumah Sakit ini menggunakan Catatan  Perkembangan  Pasien  Terintegrasi  (CPPT) dan visite bersama sebagai salah satu alat komunikasi untuk  mengetahui  kondisi  pasien  sesuai  kebutuhan masing-masing  profesi  tenaga  kesehatan.  Namun dalam  praktiknya,  belum  semua  profesi  tenaga kesehatan  terlibat  dalam  penulisan  catatan  maupun visite bersama dikarenakan  kendala-kendala dan sudut pandang dalam menyikapi praktik kolaborasi atau kerja sama  berbeda  antara  profesi  tenaga  kesehatan  untuk kepentingan  kesehatan  pasien.  Untuk  mewujudkan pelayanan kesehatan dengan kualitas baik dan optimal, maka  perlu  terselenggaranya  praktik  kolaborasi interprofesional  diantara  tenaga  kesehatan.  Menurut World  Heath  Organization ,  praktik  kolaborasi interprofesional  terjadi  saat  tenaga  kesehatan  dari berbagai latar belakang profesi bekerja sama bersama pasien, keluarga pasien, perawat dan masyarakat dalam pemberian  pelayanan  kesehatan  kualitas  terbaik  di seluruh rangkaian perawatan. 1
Praktik kolaborasi belum secara optimal dilakukan karena terbentur berbagai kendala dalam pelaksanaannya,  kendala  tersebut  dipengaruhi  oleh ketidakseimbangan  otoritas,  keterbatasan  pemahaman tentang peran masing-masing profesi dalam suatu tim, tanggung jawab dan gesekan batas antarprofesi ketika memberikan  perawatan  kepada  pasien. 2 Selain  itu, adanya anggapan bahwa dokter merupakan pemimpin sekaligus pemberi keputusan, sedangkan tenaga medis lain hanyalah pelaksana membuat pelaksanaan praktik kolaborasi  interprofesional  masih  terbatas. 3 Nguyen menyebutkan  bahwa  dokter  memiliki  keraguan terhadap  kompetensi  tenaga  kesehatan  lain  dalam memberikan  perawatan  pasien,  dimana  menimbulkan suatu kekhawatiran dokter terkait masalah kerahasiaan
pasien saat berbagi informasi bersama-sama. Persepsi tersebut  secara  tidak  langsung  semakin  membatasi komunikasi  antar  profesi  dan  menghambat  praktik kolaborasi  tersebut. 4 Perbedaan  persepsi  terkait hambatan  yang  dirasakan  saat  melakukan  praktik kolaborasi  interprofesional,  diketahui  perawat  lebih merasakan kendala tersebut karena terkendala hierarki dan sosial budaya dari dominasi kewenangan salah satu profesi dalam tim kesehatan. 5
Kendala-kendala  tersebut  didukung  pula  dengan adanya  komunikasi  yang  kurang  baik  antar  tenaga kesehatan. Komunikasi menjadi salah satu kompetensi dalam menjalankan praktik kolaborasi interprofesional,  dimana  tenaga  kesehatan  dituntut untuk  dapat  berkomunikasi  dengan  pasien,  keluarga pasien,  komunitas  dan  profesional  kesehatan  lain dengan  cara  responsif  dan  bertanggung  jawab. Komunikasi efektif sangat berpengaruh dalam praktik kolaborasi  interprofesional  untuk  memberikan  sisi positif  dan  keuntungan  dalam  pelayanan  pasien diantaranya  meningkatkan  kepuasan  pasien  dalam hasil perawatannya, meminimalisir terjadinya medication  error ,  menurunkan  angka  kematian  dan komplikasi,  hingga  dapat  menekan  biaya  perwatan yang dikeluarkan pasien. 6,7 Selain itu, penggunaan staf menjadi lebih efisien dan menjadikan lingkungan kerja lebih nyaman. Hal tersebut dimaknai sebagai salah satu upaya yang dapat meningkatkan kualitas layanan yang diberikan dan menjadi salah satu strategi efektif dalam pelayanan kesehatan.
Berdasarkan  fakta  yang  telah  diuraikan  di  atas, penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  persepsi antar  tenaga  kesehatan  dalam  praktik  kolaborasi interprofesional di rumah sakit.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Oktober- November 2020 di Rumah Sakit Yasmin Banyuwangi. Rumah sakit ini merupakan rumah sakit swasta dengan tipe atau kelas C yang telah terakreditasi paripurna dan memiliki jumlah tempat tidur sebanyak 100 buah. Penelitian  ini  menggunakan cross-sectional  study dengan mengukur perbedaan persepsi tenaga kesehataan pada saat bersamaan atau sekali waktu dan tidak  ada  pengukuran  lanjutan  terhadap  responden. Pengukuran dilakukan menggunakan kuesioner
Collaborative Practice Assessment Tool (CPAT) versi Bahasa  Indonesia  yang  disebarkan  secara  tatap  muka dan daring kepada 152 tenaga kesehatan di rumah sakit. Tenaga  kesehatan  yang  dimaksud  antara  lain dokter/dokter  spesialis,  apoteker,  asisten  apoteker, perawat, bidan, analis kesehatan, ahli gizi, fisioterapis, psikolog dan radiografer.
Delapan  domain  utama  diekstraksi  menghasilkan nilai Cronbach’s  alpha sebesar 0,977 yang menunjukkan  bahwa  kuesioner  CPAT  versi  Bahasa Indonesia  memenuhi  validitas  konstruk  dan  reliabitas yang  sangat  baik.  Kuesioner  CPAT  versi  Bahasa Indonesia terdiri dari delapan domain dengan 53 item pernyataan  yaitu  hubungan  antar  anggota  (9  pernya- taan); hambatan tim dalam kolaborasi (5 pernyataan); hubungan  tim  dengan  masyarakat  (4  pernyataan); koordinasi  dan  pembagian  peran  (14  pernyataan); pembuatan  keputusan dan manajemen konflik (2 per- nyataan);  kepemimpinan  (5  pernyataan);  misi,  tujuan dan sasaran (9 pernyataan); serta keterlibatan pasien (5 pernyataan).
Kuesioner  CPAT  dihitung  menggunakan  skala likert 5 poin kemudian dianalisis deskriptif lebih lanjut yaitu  analisis  univariat  dan  bivariat  menggunakan software SPSS  versi  21.  Analisis  univariat  untuk mengetahui karakteristik demografi responden, sedangkan  analisis  bivariat  untuk  membandingkan nilai  yang  didapat  dengan  kelompok  responden  yaitu jenis  kelamin  (menggunakan  Mann-Whitney),  usia, jenis  profesi  dan  lama  masa  kerja  (uji  beda  Kruskal– Wallis).
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  izin  (Nomor K2675/RSY/HC/X/2020) dan dinyatakan laik etik oleh Rumah
Sakit Yasmin Banyuwangi (Nomor K0107/RSY/HC/I/2021).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  pada  beberapa  unit,  yaitu medis, rehabilitasi medis, rawat inap, rawat jalan, IGD, kamar operasi, Kamar bersalin Perinatologi, laboratorium,  radiologi,  gizi  dan  Instalasi  Farmasi Rumah  Sakit  (IFRS).  Seratus  sembilan  tenaga kesehatan bersedia menjadi responden dan memenuhi kriteria. Distribusi karakteristrik demografi responden dapat dilihat pada Tabel 1. Distribusi nilai rata-rata dan skala  likert  CPAT  berdasarkan  profesi  dapat  dilihat pada Tabel 2 dan 3.
Data  distribusi  yang  diperoleh  tidak  normal, sehingga analisis menggunakan analisis non parametrik. Tabel 1 menunjukkan dominasi karakteristik  responden  dengan  rentang  usia  27-31 tahun (38,5%), responden berjenis kelamin perempuan (75,2%),  responden  berprofesi  sebagai  perawat (67,7%), dan responden dengan masa kerja 0-5 tahun (54,1%).  Tabel  2  dan  3  menunjukkan  adanya perbedaan  signifikan  antar  profesi  tenaga  kesehatan dalam  domain  ‘koordinasi  dan  pembagian  peran’, tetapi  hanya  dalam  kelompok  profesi  dokter, apoteker/asisten  apoteker,  perawat  ( p  value =  0,013).
Dokter/dokter  spesialis  memiliki  nilai  rata-rata terendah, dimana membuktikan bahwa lebih mengalami  koordinasi  dan  pembagian  peran  antar tenaga kesehatan tidak seimbang.
Kajian atau penelitian mengenai praktik kolaborasi masih sangat terbatas karena kurangnya konfirmasi dan sosialisasi terkait. Pemahaman tenaga kesehatan yang berkontribusi  dalam  perawatan  kesehatan  pasien mengenai  praktik  kolaborasi  interprofesional  sangat terbatas karena kurangnya akses dan sarana informasi tentang hal tersebut. 3 Dalam penelitian yang dilakukan oleh  Meyer,  penyebaran  kuesioner  secara  langsung memiliki  laju  respon  yang  lebih  tinggi  yaitu  76% dibanding  dengan  teknik  tidak  langsung  atau online seperti melalui email. 8 Penelitian ini digunakan teknik keduanya mengingat ketika periode pengambilan data sedang  dalam  masa  pandemi Covid-19 .  Selain  itu, memudahkan penjelasan kepada responden, penyebaran  dan  rekomendasi  dari  pihak  rumah  sakit. Kombinasi  teknik  penyebaran  kuesioner  dalam penelitian  ini  memiliki  laju  respon  sebesar  71,71% dimana  tidak  berbeda  jauh  ketika  dilakukan penyebaran kuesioner seluruhnya secara langsung.
Tabel 1. Distribusi Demografi Responden (n = 109)
Variabel Total (n) % Kelompok usia 22-26 38 34,9 27-31 42 38,5 32-36 18 16,5 37-41 7 6,4 42-46 1 ,9 47-51 3 2,8 Jenis kelamin Laki-laki 27 24,8 perempuan 82 75,2 Profesi Dokter/Dokter Spesialis 8 7,3 Apoteker 2 1,8 AA 4 3,7 Perawat 73 67,0 Bidan 9 8,3 Ahli Gizi 2 1,8 Analis Kesehatan 5 4,6 Fisioterapis 4 3,7 Psikolog 1 ,9 Radiografer 1 ,9 Masa kerja 0-5 tahun 59 54,1 5-10 tahun 31 28,4 >10 tahun 19 17,4 Pengalaman kolaborasi Tidak ada 4 3,7 Ada 105 96,3 Gabung dengan tim kolaborasi Tidak pernah 5 4,6 Pernah 104 95,4 Posisi dalam tim kolaborasi Ketua tim 8 7,3 Anggota 101 92,7 Lama dalam tim kolaborasi 0-5 tahun 67 61,5 5-10 tahun 27 24,8 >10 tahun 15 13,8
Pelayanan  keperawatan  merupakan  salah  satu refleksi  dari  keberhasilan  suatu  pelayanan  kesehatan, misalnya  di  rumah  sakit.  Pada  penelitian  ini  populasi responden  dengan  latar  belakang  profesi  sebagai perawat mendominasi. Ini didasarkan pada perhitungan rasio  kecukupan  tenaga  perawat  berdasarkan  jumlah tempat  tidur  yang  tersedia  pada  rumah  sakit  tersebut, sehingga  hal  tersebut  menjadikan  profesi  perawat menjadi profesi terbanyak yang dijumpai dalam rumah sakit.  Rasio  tersebut  berhubungan  erat  dengan keselamatan pasien dan penurunan mortalitas di rumah sakit.  Dengan  mengikuti  rasio  atau  meningkatkan jumlah  tenaga  perawat,  kekhawatiran  mengenai kejadian kematian pasien dapat diminimalisir. 9
Ditinjau  dari  perbedaan  jenis  kelamin,  usia  dan lama masa kerja, hasil dari penelitian ini menunjukkan tidak  ada  perbedaan  signifikan  antara  persepsi  dari kelompok  responden  tersebut.  Pada  penelitian  yang dilakukan  Dinius  juga  memaparkan  tidak  ada perbedaan terkait nilai-nilai kerja sama atau kolaborasi antara  perempuan  dan  laki-laki,  kelompok  usia, pengalaman,  maupun  lama  masa  kerja  dalam  profesi tersebut. 10,13 Namun pada penelitian lain, usia dan lama pengalaman  kerja  lebih  mengalami  hambatan  dalam tim  kolaborasi,  dimana  semakin  dewasa  seseorang maupun  pengalaman  kerja  yang  lebih  lama  memiliki hambatan  yang  lebih  sedikit  dalam  menjalani  praktik kolaborasi interprofesional. 5

## Tabel 2. Distribusi Nilai Rata-rata CPAT Berdasarkan Profesi
Domain Nilai Maksimal Profesi P value* Dokter/ Dokter Spesialis Apoteker/ Asisten apoteker Perawat Profesi lain Mean (SD) Hubungan antar Anggota 45 29,13 (14,47) 40,75 (3,64) 39,92 (6,00) 38,72 (4,19) 0,131 Hambatan Tim dalam Kolaborasi 25 13,25 (6,08) 15,33 (7,06) 15,81 (4,90) 18,14 (3,13) 0,075 Hubungan Tim dengan Masyarakat 20 13 (5,85) 16,83 (1,68) 15,67 (3,90) 14,77 (2,13) 0,070 Koordinasi dan Pembagian Peran 70 42,25 (19,12) 60,83 (6,51) 59,90 (9,60) 56,26 (4,99) 0,013* Pembuatan Keputusan dan Manajemen Konflik 10 5,63 (2,96) 4,50 (1,50) 3,73 (1,45) 3,86 (1,13) 0,252 Kepemimpinan 25 16,25 (6,81) 20,83 (2,34) 20,88 (3,06) 19,60 (2,03) 0,066 Misi, Tujuan dan Sasaran 45 29,38 (13,49) 39,33 (3,50) 38,40 (5,54) 37,18 (3,72) 0,105 Keterlibatan Pasien 25 13,88 (6,77) 20,50 (3,40) 20,48 (3,34) 20,00 (2,64) 0,060
Ket : *Signifikansi 0,05 (Kruskal–Wallis)
Tabel 3. Distribusi Skor Skala Likert 5 poin Berdasarkan Profesi
Domain Profesi Dokter/ Dokter Spesialis Apoteker/ Asisten apoteker Perawat Profesi lain Hubungan antar Anggota 3,23 4,53 4,44 4,30 Hambatan Tim dalam Kolaborasi 2,65 3,07 3,16 3,63 Hubungan Tim dengan Masyarakat 3,25 4,21 3,92 3,69 Koordinasi dan Pembagian Peran 3,02 4,34 4,28 4,02 Pembuatan Keputusan dan Manajemen Konflik 2,82 2,25 1,86 1,93 Kepemimpinan 3,25 4,17 4,18 3,92 Misi, Tujuan dan Sasaran 3,26 4,37 4,27 4,13 Keterlibatan Pasien 2,78 4,10 4,01 4,00
Penelitian  ini  menunjukkan  perbedaan  siginifikan pada  domain  koordinasi  dan  pembagian  peran  pada perbedaan  latar  belakang  profesi.  Hal  tersebut menunjukkan  bahwa  antar  profesi  tenaga  kesehatan memiliki  persepsi  yang  berbeda  saat  melakukan koordinasi maupun pembagian peran dalam suatu tim kolaborasi  interprofesional.  Koordinasi  antar  anggota tim penting dilakukan untuk mencapai tujuan bersama, dalam hal ini meningkatkan kesehatan dan keselamatan pasien, berbagi pengetahuan serta saling menghormati antar  profesi.  Berbagai  penelitian  mengidentifikasi keselamatan  pasien  didapatkan  dengan  mengurangi
angka  kejadian medication  error ketika  seluruh  tim bekerja dengan aman, kooperatif dan dengan cara yang terkoordinasi untuk mengindari kesenjangan dari suatu jaminan  kualitas. 16 Hal  ini  tidak  selaras  dengan pernyataan  Doekhie  dalam  penelitiannya  bahwa profesi  dengan  latar  belakang  disiplin  ilmu  berbeda memiliki  tingkat  koordinasi  yang  lebih  tinggi  karena cenderung melihat antar profesi sebagai bagian dari tim yang sama. 17 Selain itu, pembagian peran sesuai profesi masing-masing akan meningkatkan mutual understanding dan  koordinasi  yang  harmonis  antar profesi tenaga kesehatan. 18 Hasil penelitian
menunjukkan profesi dokter/dokter spesialis memiliki nilai  rata-rata  lebih  rendah  dibandingkan  dengan tenaga  kesehatan  lain  dalam  domain  koordinasi  dan pembagian  peran.  Ini  membuktikan  mereka  kurang memahami  peran  diri    sendiri  maupun  tenaga kesehatan  lain  serta  pentingnya  koordinasi  dalam interprofesional.    Utami  mengemukakan  dalam penelitiannya,  sebagian  dokter  merasa  memiliki kewenangan dalam semua masalah kesehatan. 11 Dokter cenderung  percaya  bahwa  perawat  sebagai  bawahan dokter,  sementara  perawat  memiliki  kepercayaan bahwa  praktik  kolaborasi  dan  konsultasi  hanya  boleh digunakan jika hal tersebut diperlukan. Ini juga selaras dengan  penelitian  Setiadi  bahwa  terdapat  hierarki kekuasaan  dimana  dokter  sebagai  penyedia  layanan utama  karena  kurangnya  pemahaman  peran. 12 Dokter mungkin tidak memahami peran yang sebenarnya dari tenaga  kesehatan  lain  khususnya  perawat  dalam memberikan  perawatan  kepada  pasien.  Hal  ini menimbulkan  adanya  hierarki  bahwa  peran  dokter mendominasi dalam praktik kolaborasi interprofesional.  Dalam  penelitian  Yusra  menyoroti bahwa  model  praktik  kolaborasi  interprofesional  di Indonesia  serupa  dengan  model  hierarki  atau tradisional, dimana keputusan akhir pengenai perawatan  pasien  berada  pada  dokter.  Akibatnya, hierarki ini diasumsikan sebagai pembagian peran dan sosiologis  antar  profesi  tenaga  kesehatan,  sehingga dapat  menghambat  berjalannya  praktik  kolaborasi interprofesional. 5 Diketahui  pemahaman  akan  peran masing-masing profesi tenaga kesehatan menjadi salah satu prasyarat untuk menimbulkan rasa saling percaya terhadap  satu  sama  lain.  Pemahaman  peran  ini  dapat memungkinkan  adanya  keterbukaan  terhadap  otoritas masing-masing  anggota  tim  yang  terlibat,  sehingga mengurangi terjadinya kontribusi pelayanan kesehatan yang  tumpang  tindih. Hierarki  praktik  kolaborasi interprofesional  yang  direkomendasikan  merupakan yang berpusat pada pasien dengan tetap memahami dan melakukan  peran  serta  tanggung  jawab  setiap  tenaga kesehatan. 14 Yusra  menyebutkan  bahwa  model komplementer  diinginkan  dalam  praktik  kolaborasi interprofesional dimana tidak ada profesi yang menjadi dominan untuk profesi lain. 5
Kuesioner  CPAT  versi  Bahasa  Indonesia  dapat membantu  tim  kolaborasi  dalam  mengidentifikasi kendala  yang  dialami  tenaga  kesehatan  dalam menjalani praktik kolaborasi interprofesional. Bersamaan  dengan  mempelajari  tentang  peran  diri sendiri  maupun  profesi  tenaga  kesehatan  lain  dalam perawatan  kesehatan  pasien,  setiap  tenaga  kesehatan dapat  memahami  peran  dan  tanggung  jawab  setiap profesi  tersebut.  Serupa  dengan  itu,  tenaga  kesehatan dengan  latar  belakang  profesi  yang  berbeda  akan membentuk  suatu  kerja  sama  untuk  memecahkan masalah  kesehatan; 15 setiap  tenaga  kesehatan  yang terlibat  dapat  berkolaborasi  dengan  lebih  baik  dan efektif  untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan kesehatan di rumah sakit.

## SIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan  persepsi  terkait  domain  koordinasi  dan pembagian peran dalam menjalankan praktik kolaborasi.  Latar  belakang  profesi  dokter/dokter spesialis kurang memahami akan peran dan tanggung jawab diri sendiri maupun tenaga kesehatan lain yang menimbulkan  hierarki  kekuasaan  dalam  sebuah  tim kolaborasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World  Health  Organization  (WHO).  Framework for  Action  on  Interprofessional  Education  and Collaborative Practice. Geneva: WHO; 2010.
2. Reeves  S,  Pelone  F,  Harrison  R,  Goldman  J, Zwarenstein M. Interprofessional collaboration to improve  professional  practice  and  healthcare outcomes. Cochrane  Database  of  Systematic Reviews 2017, Issue 6. Art No.: CD000072.
3. Fatalina,  Sunartini,  Widyandana,  Sedyowinarso. Persepsi dan penerimaan interprofessional collaborative  practice  bidang  materitas  pada tenaga kesehatan. Jurnal Pendidikan Kedokteran Indonesia 2015, 4(1): 28-36.
4. Nguyen  J,  Smith  L,  Hunter  J,  Harnett  J. Conventional  and  Complementary  Medicine Health  Care  Practitioners’  Perspectives  on Interprofessional  Communication:  A  Qualitative Rapid Review. Medicina 2019, 55(10), 650.
5. Yusra  RY,  Findyartini  A,  Soemantri  D. Healthcare  professionals’  perceptions  regarding interprofessional collaborative practice in Indonesia. Journal of Interprofessional Education & Practice 2019, 15: 24-29.
6. Rokhmah  NA,  Anggorowati  A.  Komunikasi efektif  dalam  praktiek  kolaborasi  interprofesi sebagai upaya meningkatkan kualitas pelayanan. Journal of Health Studies 2017, 1(1): 65-71.
7. Kaplonyi J, Bowles KA, Nestel Dm Kiegaldie D, Maloney S, Haines T, Williams C. Understanding the  impact  of  simulated  patients  on  health  care learners’  communication  skills:  a  systematic review.  Medical  education  2017,  51(12):  1209- 1219.
8. Meyer VM, Benjamens S, El Moumni M, Lange JF,  Pol  R.  Global  overview  of  response  rates  in patient  and  health  care  professional  surveys  in surgery:  a  systematic  review. Annals  of  Surgery 2020.
9. Fagerstrom  L,  Kinnunen  M,  Saarela  J.  Nursing workload, patient safety incidents and mortality: an  observational  study  from Finland.  BMJ  open 2018, 8(4): e016367.
10. Dinius J, Philipp R, Ernstmann N, Heier L, Goritz AS, Pfisterer-Heise S, Hammerschmidt J, Bergelt C,  Hammer  A,  Korner  M.  Inter-professional teamwork and its association with patient safety in German hospitals-A cross sectional study. PloS One 2020, 15(5): e0233766.
11. Utami L, Hapsari S, Widyandana W. Hubungan Antara Sikap dan Perilaku Kolaborasi dan Praktik Kolaborasi Interprofesional di Ruang Rawat Inap Rumah  Sakit  Panti  Rapih. Jurnal  Keperawatan Muhammadiyah 2017, 1(2): 28-38.
12. Setiadi  AP,  Wibowo  Y,  Herawati  F,  Irawati  S, Setiawan  E,  Presley  B,  Sunderland  B.  Factors contributing to interprofessional collaboration in Indonesian  health  centres:  A  focus  group study. Journal  of  Interprofessional  Education  & Practice 2017, 8: 69-74.
13. Elsous  A,  Radwan  M,  Mohsen  S.  Nurses  and physicians  attitudes  towards  nurse-physician collaboration:  a  survey  from  Gaza  Strip, Palestine. Hindawi Nursing research and practice 2017: artikel ID 7406278.
14. Supper  I,  Catala  O,  Lustman  M,  et  al. Interprofessional collaboration in primary health care:  a  review  of  facilitators  and  barriers perceived  by  involved  actors. Journal  of  Public Health 2015, 37(4): 716-727.
15. Morgan S, Pullon S, McKinlay E. Observation of interprofessional collaborative practice in primary  care  teams:  an  integrative  literature review. International  journal  of  nursing  studies 2015, 52(7): 1217-1230.
16. Morley  L,  Cashell  A.  Collaboration  in  Health Care. Continuing Medical Education 2017, 48(2): 207-216.
17. Doekhie  KD,  Buljac-Samardzic  M,  Strating MMH,  Paauwe  J.  Who  is  on  the  primary  care team?  Professionals’  perceptions  of  the conceptualization  of  teams  and  the  underlying factors:  a  mixed-methods  study.  BMC  Family Practice 2017, 18(111).
18. Homeyer S, Hoffmann W, Hingst P, Oppermann RF, Dreier-Wolfgramm A. Effect of interprofessional  education  for  medical  and nursing student: enablers, barriers and expectations for optimizing future interprofessional collaboration-a qualitative study. BMC Nurs 2018, 17:13.
Apendiks 1
Pernyataan Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Ragu Setuju Sangat Setuju Hubungan antar Anggota
1. Anggota tim memiliki kepercayaan terhadap pekerjaan dan kontribusi setiap anggota dalam hubungannya dengan pelayanan pasien/klien 2. Anggota tim menghormati peran dan keahlian masing-masing. 3.  Tingkat  saling  menghormati  dalam  tim  kami  dapat  meningkatkan kemampuan kami untuk bekerja sama.
4. Anggota tim peduli terhadap kesejahteraan satu sama lain.
5. Bekerja dengan anggota tim lainnya merupakan hal yang menyenangkan.
6. Kegiatan kebersamaan dapat meningkatkan efektivitas kerja tim.
7.  Saling  menghormati  antara  anggota  tim  meningkatkan  kemampuan  kami untuk bekerja sama.
8. Bekerja secara kolaboratif membuat sebagian besar anggota tim antusias dan tertarik terhadap pekerjaan mereka.
9.  Pemimpin  tim  kami  mendorong  setiap  anggota  untuk  berpraktik  dalam seluruh lingkup profesional mereka.
Hambatan Tim dalam Kolaborasi 10. Kepemimpinan dalam tim menghambat para profesional untuk mengambil inisiatif dalam usaha mencapai tujuan pelayanan pasien/klien. 11.  Pemimpin  tim  kami  tidak  memperhatikan  kekhawatiran  dan  persepsi anggota tim.
12. Anggota tim merasa otonomi mereka terbatas dalam perawatan pasien/klien yang dapat mereka berikan. 13. Ketidaksetujuan antar anggota tim diabaikan atau dihindari. 14. Tim kami memiliki proses yang baku dalam manajemen konflik. Hubungan Tim dengan Masyarakat 15. Tim kami telah membentuk kemitraan dengan organisasi masyarakat untuk mewujudkan luaran pasien/klien yang lebih baik. 16.  Tim  kami  memiliki  cara  untuk  mengoptimalkan  koordinasi  pelayanan pasien/klien dengan lembaga pelayanan masyarakat.
17.  Anggota  tim  kami  berbagi  informasi  yang  berhubungan  dengan  sumber daya komunitas.
18.  Janji  temu  pasien/klien  dikoordinasikan  sehingga  mereka  dapat  bertemu beberapa pemberi layanan kesehatan dalam satu kunjungan.
Koordinasi dan Pembagian Peran 19.  Catatan  kesehatan  pasien/klien  digunakan  secara  efektif  oleh  semua anggota tim sebagai alat komunikasi.
20. Saya percaya keakuratan informasi yang dilaporkan diantara anggota tim. 21.  Ketika  ada  anggota  tim  yang  tidak  setuju,  semua  pandangan dipertimbangkan sebelum keputusan diambil.
22.  Informasi  yang  relevan  berkaitan  dengan  perubahan  status  atau  rencana perawatan  pasien/klien  dilaporkan  kepada  anggota  tim  yang  sesuai  dengan waktu yang tepat.
23. Kekhawatiran pasien/klien ditangani secara efektif melalui pertemuan rutin dan diskusi tim.
24.  Anggota  tim  memiliki  tanggung  jawab  untuk  berkomunikasi  dan menyediakan keahlian mereka dengan cara yang asertif.
25. Terdapat kejelasan mengenai siapa yang bertanggung jawab untuk aspek- aspek dalam rencana perawatan pasien/klien.
26.  Informasi  yang  relevan  dengan  rencana  pelayanan  kesehatan  pasien diberikan kepada pasien/klien. 27. Tim kami sudah mengembangkan strategi komunikasi yang efektif untuk saling berbagi tujuan dan hasil tatalaksana pasien/klien. 28. Setiap anggota tim bertanggung jawab terhadap keputusan dan hasil tim. 29.  Anggota  tim  merasa  nyaman  dalam  memberikan  advokasi  terkait pasien/klien.
30.  Pertemuan  tim  kami  memberikan  kesempatan  yang  terbuka,  nyaman dan aman untuk membahas kekhawatiran. 31. Anggota tim bertanggung jawab terhadap pekerjaan mereka. 32. Anggota tim bertemu tatap muka dengan pasien yang dirawat oleh tim. Pembuatan Keputusan dan Manajemen Konflik 33. Dalam tim kami, penetapan keputusan akhir terkait pelayanan pasien/klien berada di tangan dokter.
34.  Dalam  tim  kami,  ada  masalah  yang  secara  teratur  perlu  dipecahkan  oleh seseorang dengan posisi yang lebih tinggi.
Kepemimpinan 35.  Pemimpin  tim  kami  mencontohkan,  menunjukkan  dan  mengadvokasi praktik baik yang berpusat pada pasien/klien. 36.  Kepemimpinan  dalam  tim  menjamin  bahwa  peran  dan  tanggung  jawab dalam pelayanan pasien/klien didefinisikan dengan jelas.
37.  Kepemimpinan  dalam  tim  mendukung  adanya  peluang  pengembangan interprofesional.
38. Tim kami memiliki proses penilaian antara sejawat. 39.  Langkah-langkah  tersedia  untuk  mengidentifikasi  dan  merespon  masalah secara cepat.
Misi, Tujuan dan Sasaran 40. Misi tim kami mewujudkan pendekatan kolaboratif interprofesional dalam pelayanan pasien/klien.
41. Tujuan tim kami jelas, bermanfaat dan sejalan dengan praktik saya. 42.  Tujuan  utama  tim  kami  adalah  membantu  pasien/klien  dalam  mencapai tujuan pengobatan 43. Rencana pelayanan dan tujuan pengobatan pasien/klien memasukan paduan praktik baik dari berbagai profesi.
44.  Misi  dan  tujuan  tim  kami  didukung  oleh  sumber  daya  yang  cukup (keterampilan, dana, waktu, ruangan). 45. Semua anggota tim memiliki komitmen terhadap praktik kolaboratif. 46.  Anggota  tim  kami  memiliki  pemahaman  yang  baik  mengenai  rencana pelayanan dan tujuan pengobatan pasien/klien. 47. Ada keinginan nyata diantara anggota tim untuk bekerja secara kolaboratif. 48.  Kepemimpinan  dalam  tim  memastikan  bahwa  semua  profesi  yang dibutuhkan memiliki peran dalam tim.
Keterlibatan Pasien 49. Jika pasien meminta, maka keluarga dan dukungan lain dimasukkan dalam rencana pelayanan.
50. Pasien/klien dianggap sebagai bagian dari tim pelayanan kesehatan. 51. Anggota tim mendorong partisipan aktif dari pasien/klien dalam membuat keputusan pelayanan.
52.  Dokter  mengambil  peran  sebagai  penanggung  jawab  utama  untuk keputusan dan luaran dari tim.
53. Para anggota tim mengakui aspek pelayanan dimana anggota profesi saya memiliki lebih banyak keterampilan dan keahlian