Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN  : 2684-8988 p-ISSN  : 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6998

## HUBUNGAN KEMAMPUAN MOBILITAS DENGAN PRESSURE ULCER PADA PASIEN RAWAT INAP
Juliana 1 , Syarifah Rauzatul Jannah 2 , Hilman Syarif 3
Universitas Syiah Kuala 1,2,3 juliana4@mhs.unsyiah.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  kemampuan  mobilitas  dengan pressure  ulcer pada  Pasien  di  ruangan  rawat  inap  Rumah  Sakit  Umum  Aceh.  Metode yang  digunakan  adalah  deskriptif  kuantitatif  dengan  desain  penelitian cross  sectional . Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  kemampuan  mobilitas ( p =0,000)  dengan pressure  ulcer di  ruangan  rawat  inap  Rumah  Sakit  Umum  Aceh. Simpulan semakin rendah level kemampuan mobilitas pasien maka pressure ulcer yang dialami  semakin  memberat.  Peran  serta  keluarga  sangat  dibutuhkan  untuk  membantu pasien yang mengalami keterbatasan mobilitas sehingga tetap dapat melakukan reposisi secara rutin.
Kata kunci: Kemampuan mobilisasi; Pasien rawat inap, Pressure ulcer

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  mobility  ability  and  pressure ulcers in patients in the inpatient ward of the Aceh General Hospital. The method used is  descriptive  quantitative  with  a  cross  sectional  research  design.  The  results  of  the study  showed  that  there  was  a  relationship  between  mobility  ability  (p=0.000)  and pressure ulcers in the inpatient room at Aceh General Hospital. The conclusion is that the  lower  the  patient's  level  of  mobility,  the  more  severe  the  pressure  ulcers  they experience.  Family  participation  is  really  needed  to  help  patients  who  experience limited mobility so that they can still carry out routine repositioning.
Key words: Mobilization ability; Inpatients, Pressure ulcers

## PENDAHULUAN
Pressure ulcer merupakan suatu keadaan yang dapat memperpanjang hari rawatan bagi  Pasien,  meningkatkan  biaya  pengobatan,  serta  dapat  menimbulkan  berbagai komplikas  yang  memperburuk  kondisi  Pasien  (Hu  et  al.,  2021). pressure  ulcer dapat menyebabkan  kualitas  hidup  pasien  menurun,  secara  emosional,  fisik  dan  sosial  dan bahkan  dapat  menimbulkan  risiko  kematian  yang  lebih  tinggi  (Sari  et  al.,  2022). Dilaporkan bahwa di Amerika Serikat kejadian pressure ulcer pada pasien yang dirawat di  rumah  sakit  berkisar  diantara  2,7-29%.  Angka  prevalensi  kejadian pressure  ulcer juga dilaporkan dari Brazil sebesar 12,7%, 10,4% di Turki, dan 47,6% di Thailan serta 16% di Ethiopia (Bereded et al., 2018).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Amir  et  al    (2017)  terhadap  1132  pasien  di  4 rumah  sakit  di  Indonesia  untuk  menilai pressure  ulcer dan  perawatanya  pada  pasien
dewasa  di  unit  perawatan  medikal,  surgical,  unit  khusus  dan  intensif  didapatkan prevalensi  terjadinya  luka  tekan  sebesar  8%  dengan  kejadian  terjadinya  luka  tekan sebelum masuk rumah sakit terjadi pada 44% pasien. Total dari luka tekan pada pasien tersebut  adalah  142  luka  dan  42%  dari  luka  tersebut  dikategorikan  dalam  luka  tekan derajat  3  dan  4.  Lokasi  terjadinya  luka  tekan  paling  sering  terjadi  pada  area  sakrum, bokong  dan  tumit  ( Asep  et  al.,  2021).  Pengaruh  mobilisasi  dan  massage  terhadap pencegahan  risiko  luka  tekan  pada  pasien  tirah  baring. Holistik:  Jurnal Kesehatan , 15 (4),  610-623. Prevalensi pressure  ulcer yang  disebabkan  karena  infeksi nosokomial  secara  keseluruhan  sebesar  4,5%,  dan  sepertiga  pasien  mengalami  luka tekan  dan  luka  lembab  sebesar  36,3%  dan  nyeri  sebesar  45,1%.  Tindakan  pencegahan yang paling sering digunakan adalah reposisi (61,5%), pelembab kulit (47,3%), edukasi pasien (36,3%) dan pijat (35,2%).
Pressure  ulcer diakibatkan  oleh  tekanan  dari  luar  yang  terjadi  secara  terus menerus dalam waktu  yang lama dan keterbatasan mobilitas fisik pada pasien menjadi penyebab  secara  umum  (Damanik,  2016).  Seperti  pada  pasien  stroke  paralisis,  cedera tulang belakang, penurunan kesadaran, kelumpuhan, kelemahan otot, dan penyakit kritis (Alimansur  &  Santoso,  2019).  Adapun  area  yang  paling  sering  terkena  yaitu  tumit (53%)  dan  sakrum  (29%). Pressure  ulcer dapat  menambah  rasa  sakit,  memperburuk kerusakan  jaringan,  ketidaknyamanan  dan  infeksi  akan  meningkat,  proses  rehabilitasi akan  terhambat,  memperpanjang  masa  sakit  sehingga  angka  morbiditas  dan  mortalitas akan meningkat ( Kathirvel et al., 2021).
Beberapa Faktor internal dan eksternal menajdi penyebab pressure ulcer (Potter & Perry,  2021).  Untuk  faktor  internal  diantaranya  meliputi  usia  pasien,  fungsi  mobilitas, status nutrisi (IMT), anemia, kadar albumin, suhu tubuh ( Nur, 2020). Sedangkan faktor eksternal seperti gaya gesek, kelembaban, lama hari rawat, pemakaian alat medis seperti gips,  traksi  dan  sebagainya.  Perubahan  fisiologis  yang  terkait  dengan  usia  dapat mempengaruhi pressure ulcer , penuaan mempengaruhi semua fase penyembuhan  luka. penurunan fungsi makrofag mengarah kepada respon inflamasi, produksi kolagen yang menurun, dan epitelisasi lebih lambat (Smeltzer & Bare, 2016).
Dalam  penelitiannya  Kuruche  (2016)  menyatakan  bahwa  tekanan  yang  terjadi pada  area  tertentu  dalam  waktu  yang  berkepanjangan  akan  menghambat  suplay  darah kapiler untuk menghantarkan darah kejaringan tersebut. Sehingga pengantaran oksigen dan  nutrisi  kejaringan  menjadi  terbatas,  hipoperfusi  jaringan  Ketika  tekanan  antara permukaan  melebihi  tekanan  di  kapiler  sehingga  proses  penyembuhan  luka  akan  sulit sembuh  bahkan  dapat  menambah  perkembangan  luka.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Astutik (2016) pada Rumah sakit di Magelang tentang faktor risiko pressure ulcer yang paling  berpengaruh  diantaranya  persepsi  sensori,  mobilitas,  kelembapan,  nutrisi  serta pergerakan  dan  pergeseran  saat  mobilisasi  dengan  tingkat  signifikansi    <  0,25. Perbedaan  penelitian  ini  dibandingkan  dengan  penelitian  diatas  terletak  pada  metode penelitian,  bentuk  kebaruan  penelitian  ini  yaitu  pada  variasi  variable  yang  peneliti lakukan penelitian.
Dari  permasalahan  diatas  peneliti  ingin  mengidentifikasi  apakah  ada  hubungan kemampuan  mobilitas  dengan pressure  ulcer Pada  Pasien  Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit Umum  Dr.Zainoel  Abidin  Banda  Aceh.  Jika  penyebab pressure  ulcer diketahui  maka dapat menjadi referensi untuk pemberian asuhan keperawatan yang lebih baik sehingga pressure ulcer dapat dicegah.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  adalah  deskriptif  kuantitatif  dengan  desain  penelitian cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  Pasien  di  ruangan  rawat  inap
Rumah  Sakit  Umum  Aceh,  sample  diperoleh  dengan  menetapkan  kriteria  inklusi  dan eksklusi.  Data  diperoleh  melalui  penyebaran  kuesioner  terkait  kemampuan  mobilitas pasien  dan  kejadian pressure  ulcer. Data  yang  sudah  diperoleh  kemudian  dianalisis menggunakan uji Chi-Square untuk menjawab tujuan penelitian secara umum.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1
Distribusi frekuensi kemampuan mobilitas Pasien dan pressure ulcer pada pasien rawat inap Rumah Sakit Umum Dr.Zainoel Abidin Aceh Tengah (n=153)
No. Variabel f % 1. Kemampuan mobilitas a. Kemampuan mobilitas level 1 b. Kemampuan mobilitas level 2 c. Kemampuan mobilitas level 3 64 42 47 41,8 27,5 30,7 2. Pressure ulcer a. Ringan b. Berat 65 88 42,5 57,5
Berdasarkan table 1 ditemukan bahwa Distribusi frekuensi kemampuan mobilitas responden level 1 sebanyak 73 (47,7%) dan pressure ulcer Berat sebanyak 88 (57,5%).
Tabel. 2
Hubungan Kemampuan Mobilitas Dengan Pressure Ulcer Pada Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Umum
Dr.Zainoel Abidin Bnada Aceh Variabel Pressure ulcer p Ringan Berat Total f % f % f % Kemampuan mobilitas a. Kemampuan mobilitas level 1
b. Kemampuan mobilitas level 2 c. Kemmapuan mobilitas level 3
14 21
29 21,9
50,0 61,7
50
21 18
78,1
50,0 38,3
64
42 47 100 100 100 0,000

## Sumber: Data penelitian tahun 2023
Berdasarkan  table.  2  diatas  di  peroleh  hasil  bahwa  uji chi-square didapatkan bahwa  ada  hubungan  antara  kemampan  mobilitas  dengan pressure  ulcer pada  pasien rawat inap di rumah sakit umum dr.zainoel Abidin Aceh ( p =0,00).

## PEMBAHASAN
Hasil  analisa  uji  bivariat  pada  table.  2  dapat  diketahui  bahwa  kemampuan mobilitas mempunyai hubungan bermakna dengan keadaan pressure ulcer pada pasien rawat  inap  dengan p =0,000.  Hasil  uji  bivariat  menunjukkan  bahwa  jumlah  responden yang  memilki  kemampuan  mobilitas  dengan  level  yang  lebih  rendah  akan  mengalami kejadian pressure ulcer yang lebih buruk.
Dalam penelitian ini, responden yang memiliki kemampuan mobilitas yang lebih tinggi  cendrung mengalami pressure ulcer yang lebih  ringan daripada  responden  yang
memiliki  kemampuan  mobilitas  yang  lebih  rendah.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan Faridah  et  al.  (2019) yang  menyebutkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna antara mobilisasi dengan pressure ulcer pada pasien stroke. Mobilitas adalah kemampuan untuk mengubah dan mengontrol posisi tubuh, sedangkan aktivitas adalah kemampuan  untuk  berpindah  ( Mahmuda,  2019). Pasien  yang  berbaring  terus  menerus ditempat tidur dan tidak mampu merubah posisi memiliki peluang tinggi untuk terkena pressure ulcer ( Riyadi et al., 2018). Pada pasien yang mengalami keterbatasan mobilitas seperti  pasien  yang  mengalami  kelemahan,  kesadaran  yang  menurun,  aktivitas terhambat perlu adanya bantuan dalam hal mobilisasi berkala sehingga peredaran darah yang  mnyuplai  oksigen  dan  nutrisi  tetap  lancar  ke  jaringan  perifer  dengan  demikian dapat mengurangi perkembangan pressure ulcer ( Boyko, et al., 2018).
Berdasarkan  hasil  penelitian  terlihat  bahwa  kemampuan  mobilitas  pasien  berada pada  kategori  rendah,  dan  pada  pengkajian braden  scale juga  didapatkan  bahwa mobilisasi pasien mayoritas pada kategori mobilisasi terbatas. Hal ini bisa terjadi karena kurangnya tenaga perawat yang bertugas diruangan dibandingkan dengan jumlah pasien yang  ada.  Sehingga  mobilisasi  pasien  yang  mengalami  keterbatasan  belum  bisa dilakukan  secara  teratur.  Selain  itu  juga  masih  kurangnya  pemahaman  pendamping pasien  akan  pentingnya  mobilisasi  bisa jadi  penyebab  lainya,  dan  ada  beberapa  pasien yang tidak bisa diberikan mobilisasi secara teratur karena terkait kondisi penyakitnya.
Dalam  penelitiannya  Kuruche  (2016)  menyatakan  bahwa  Tekanan  yang berkepanjangan pada bagian tubuh tertentu akan menghambat aliran darah kapiler untuk menghantarkan  darah  kearea  tersebut.  Sehingga  pengantaran  oksigen  dan  nutrisi kejaringan  menjadi  terbatas,  hipoperfusi  jaringan  Ketika  tekanan  antara  permukaan melebihi  tekanan  di  kapiler  sehingga  meningkatkan  kemungkinan  luka  akan  semakin berkembang dan susah untuk sembuh
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bereded  (2018)  pada  ruang  rawat  inap  dewasa Rumah  Sakit  di  Ethiopia  mendapatkan  hasil  bahwa  ada  hubungan  antara  pasien  yang memiliki  keterbatasan  mobilitas  dengan  kejadian pressure  ulcer, mereka yang menggunakan  kursi  roda  dan  hanya  tirah  baring  dalam  kegiatan  mereka  ditemukan sebanyak 11 kali lebih berisiko untuk mengembangkan pressure ulcer dari pada pasien yang  sering  berjalan  dan  beraktivitas.  Pasien  yang  memiliki  masalah  dengan  gesekan dan  geser  saat  melakukan  perubahan  posisi  tubuh  berisiko  16,4  kali  untuk mengembangkan pressure  ulcer dibandingkan  dengan  mereka  yang  tidak  memiliki masalah ( Sukurni et al., 2018).
Penelitian  lainnya  yang  dilakukan  oleh  Damanik  (2016)  Hasil  penelitiannya menyebutkan bahwa ada hubungan mobilisasi dengan pencegahan pressure ulcer pada pasien penurunan kesadaran. Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit terutama perawat untuk berperan  aktif  melakukan  mobilisasi  dan  mengajaran  kepada  keluarga  pendamping pasien  mengenai  mobilisasi  terutama  pada  pasien  yang  mengalami  keterbatasan mobilitas  baik  karena  penurunan  kesadaran  maupun  kelemahan  ( Pangaribuan  et  al., 2021).
Penelitian lainnya yang sejalan dilakukan oleh Kuruche (2016) dalam temuannya menyebutkan bahwa mobilisasi  berkaitan dengan kejadian pressure ulcer , pasien  yang tidak  dapat  bergerak  dan  terbaring  di  tempat  tidur  secara  signifikan  terkait  dengan pressure  ulcer .  Pasien  yang  terbaring  di  tempat  tidur  bergantung  pada  bantuan  orang lain  untuk  melakukan  perubahan  posisi  dan  transfer,  hal  ini  dikaitkan  dengan meningkatkan  risiko  pergeseran  dan  pergesekan  saat  melakukan  mobilisasi.  Kuruche mengatakan  alasan  yang  mungkin  pasien  dengan  aktivitas  yang  sangat  terbatas  tidak dapat  melakukan  aktivitas  dan  megubah  aktivitasnya  tanpa  bantuan  pendamping, Mereka akan meluncur turun dai  tempat  tidur. Tindakan transfer dan perubahan posisi
yang tidak sesuai akan menyebabkan gesekan dan geser pada kulit yang akan merusak jaringan.
Aktivitas  yang  kurang  membuat  area pressure  ulcer semakin  tertekan  yang membuat  area tersebut  kurang suplai  darah sehingga kondisi  luka semakin memburuk. ( Kholiq,  2018). Kesalahan  saat  melakukan  perubahan  posisi  pada  pasien  juga  bisa membuat kulit cedera dan juga bisa memperburuk kondisi luka pada pasien. Penelitian yang dilakukan oleh Astutik (2016) pada Rumah sakit di Magelang tentang faktor risiko pressure  ulcer yang  paling  berpengaruh  diantaranya  persepsi  sensori,  mobilitas, kelembapan,  nutrisi  serta  pergerakan  dan  pergeseran  saat  mobilisasi  dengan  tingkat signifikansi    <  0,25.  Pasien  yang  mengalai  kemampuan  mobilitas  yang  menurun  akan mempengaruhi saat melakukan pergeseran posisi, jika pergeseran tidak dilakukan secara tepat,  maka  akan  member  efek  negative  terhadap  kulit  dan  berdampak  terbentuknya pressure ulcer.

## SIMPULAN
Berdasarkan  pembahasan  diatas  peneliti  menyimpulkan  bahwa  immobilisasi memberikan  pengaruh  terhadap pressure  ulcer, hal  ini  dikarenakan  pasien  yang mengalami  immobilisasi  bisa  mengalami  gangguan  sirkulasi  perifer  kHususnya  pada daerah  yang  tertekan  dalam  jangka  waktu  yang  lama,  menyebabkan  jaringan  diarea tersebut  mengalami  kematian  akibat  kekurangan  suplai  darah.  Hal  inilah  yang memperburuk kondidi pressure ulcer.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimansur,  M.,  &  Santoso,  P.  (2019).  Faktor  Resiko  Dekubitus  pada  Pasien  Stroke. Jurnal Ilmu Kesehatan , 8 (1), 82. https://doi.org/10.32831/jik.v8i1.259
Amir,  Y.,  Lohrmann,  C.,  Halfens,  R.  J.  G.,  &  Schols,  J.  M.  G.  A.  (2017).  Pressure Ulcers  in  Four  Indonesian  Hospitals:  Prevalence,  Patient  Characteristics,  Ulcer Characteristics,  Prevention  and  Treatment. International  Wound  Journal , 14 (1), 184–193. https://doi.org/10.1111/iwj.12580
Asep, B., Ritha, M.,  & Nenden, N. (2021). Pengaruh mobilisasi dan massage terhadap pencegahan  risiko  luka  tekan  pada  pasien  tirah  baring. Holistik:  Jurnal Kesehatan , 15 (4), 610-623. https://doi.org/10.33024/hjk.v15i4.5558 Astutik, A. M. (2016). Tingkat Resiko Pressure Ulcer dan Faktor Resikonya Di Rumah Sakit  Daerah  Tidar  Magelang. Tesis .  (tidak  dipublikasikan).  Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. http://repository.umy.ac.id/handle/123456789/8527
Bereded,  D.  T.,  Salih,  M.  H.,  &  Abebe,  A.  E.  (2018).  Prevalence  and  risk  Factors  of Pressure  Ulcer  in  Hospitalized  Adult  Patients;  A  Single  Center  Study  from Ethiopia. BMC  Research  Notes , 11 (1),  1–6.  https://doi.org/10.1186/s13104-018- 3948-7
Boyko,  T.  V.,  Longaker,  M.  T.,  &  Yang,  G.  P.  (2018).  Review  of  the  Current Management  of  Pressure  Ulcers. Advances  in  Wound  Care , 7 (2),  57-67. https://doi.org/10.1089/wound.2016.0697
Damanik, H. (2016). Hubungan Mobilisasi dengan Pencegahan Dekubitus pada Pasien
Koma  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Deli  Serdang  Lubuk  Pakam  Tahun  2015. Jurnal Ilmiah Keperawatan , 2 (1), 13–18. http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN/article/view/23
0/233
Faridah,  U.,  Sukarmin,  S.,  &  Murtini,  S.  (2019).  Pengaruh  Posisi  Miring  terhadap
Dekubitus  pada  Pasien  Stroke  di  RSUD  Raa  Soewondo  Pati. Jurnal  Ilmu Keperawatan dan Kebidanan , 10 (1), 155-162.
https://doi.org/10.26751/jikk.v10i1.632 Hu,  L.,  Sae-Sia,  W.,  &  Kitrungrote,  L.  (2021).  Intensive  Care  Nurses’  Knowledge, Attitude, and Practice of Pressure  Injury Prevention in  China:  A Cross-Sectional Study. Risk Management and Healthcare Policy , 14 , 4257–4267. https://doi.org/10.2147/RMHP.S323839
Kuruche,  M.  M.,  Belachew,  T.,  Molla,  A.,  &  Badacho,  A.  S.  (2016).  Prevalence  and Associated  Factors  of  Pressure  Ulcer  among  Adult  Inpatients  in  Wolaita  Sodo University  Teaching  Hospital,  Southern Ethiopia. Journal of  Biology , 6 (11), 41– 48. http://iiste.org/Journals/index.php/JBAH/article/viewFile/31053/31885
Kathirvel,  S.,  Kaur,  S.,  Dhillon,  M.  S.,  &  Singh,  A.  (2021).  Impact  of  structured educational  interventions  on  the  prevention  of  pressure  ulcers  in  immobile orthopedic patients  in  India: A pragmatic randomized controlled trial. Journal of Family Medicine and Primary Care , 10 (3), 1267. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1436_20
Kholiq,  S.  A.  (2018). Evaluasi  Tindakan  Pencegahan  Dekubitus  Pada  Pasien Cerebrovascular  Accident  (Cva)  Yang  Mengalami  Hemiparesis  Sesuai  Dengan Sop  Di  Rs  Di  Rs  Siti  Khodijah  Sepanjang ( Doctoral  dissertation ),  Universitas Muhammadiyah Surabaya). https://repository.um-surabaya.ac.id/7827/ Mahmuda,  I.  N.  N.  (2019).  Pencegahan  dan  Tatalaksana  Dekubitus  pada Geriatri. Biomedika , 11 (1), 11-17. https://doi.org/10.23917/biomedika.v11i1.5966 Nur  Azizah,  T.  (2020). Asuhan  Keperawatan  pada  Lansia  dengan  Masalah
Keperawatan  Resiko  Dekubitus  di  UPT.  PSTW  Kabupaten  Magetan (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Ponorogo). http://eprints.umpo.ac.id/6190/ Pangaribuan,  R.,  Manjani,  Y.  S.,  &  Tarigan,  J.  (2021).  Physical  Mobility  In  Non Hemoragic  Stroke  Upper  Extreme  With  Rom  On  Cylindrical  Grip  At  Upt Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Binjai. Jurnal  Pendidikan  Kesehatan , 10 (2),  163- 174. https://doi.org/10.31290/jpk.v10i2.2679
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2021). Fundamentals of nursing, Tenth Edition Elsevier. www.elsevier.com/permissions
Riyadi,  M.  E.,  Hanafi,  A.  I.,  &  Arningsih,  N.  K.  (2018).  Kemampuan  mobilitas  dan derajat  luka  tekan  pasien  rawat  inap. Health  Sciences  and  Pharmacy  Journal, 4 (1),
28-32 https://journal.stikessuryaglobal.ac.id/index.php/hspj/article/view/177/pdf
Sari, T. P., Muliono, A. C., & Dewi, D. AL. (2022). the Correlation of Serum Albumin Levels  and  Stages  of  Decubitus  in  Inpatients  At  Dr.  Soetomo  Regional  General Hospital  of  Surabaya. Journal  of  Widya  Medika  Junior , 4 (4),  257–261. https://doi.org/10.33508/jwmj.v4i4.3699
Smeltzer, S. C. O., & Bare, B. G. (2016). Brunner & Sudarth’s Canadian Textbook of Medical-Surgical Nursing. Brunner & Sudarth’s Canadian Textbook of Medical- Surgical Nursing , 896–937.f
Sukurni,  S.,  Rosa,  E.  M.,  Yuniarti,  F.  A.,  &  Khoiriyati,  A.  (2018).  Efektifitas  Skala Braden  dan  Skala  Waterlow  dalam  Mendeteksi  Dini  Resiko  Terjadinya  Pressure Ulcer di Ruang Perawatan Rumah Sakit “X. Jurnal Kesehata Karya Husada , 6 (2), 120-138. https://jurnal.poltekkeskhjogja.ac.id/index.php/jkkh/article/view/279/180