## Pengaruh Pemberian Abdominal Massage Dan Kompres Hangat Dengan Pasien Yang Mengalami Konstipasi Di Ruang Intensive Care
Unit
Wena 1 , Srihesty Manan 2 , Sari Sarce 3
1 Program Studi S1 Keperawatan Institut Kesehatan Immanuel Bandung, wenagirs675@gmail.com , 085284792914 2 Program Studi S1 Keperawatan Institut Kesehatan Immanuel Bandung, hestymanan@gmail.com , 085213545977
3 Program Studi S1 Keperawatan Institut Kesehatan Immanuel Bandung, sarisarce86@gmail.com , 081313513727

## Abstrak
Konstipasi adalah masalah umum di Intensive Care Units (ICUs) yang mempengaruhi kualitas hidup pasien dan dapat menyebabkan  komplikasi  serius.  Terapi  non-farmakologis  seperti  abdominal  massage  dan  kompres  hangat  dapat membantu  mengatasi konstipasi,  namun  implementasinya masih  jarang  dilakukan  oleh perawat  di  ICU.  Penelitian  ini bertujuan  menganalisis  pengaruh  abdominal  massage  dan  kompres  hangat  terhadap  konstipasi  pada  pasien  ICU  di Rumah  Sakit  Santo  Antonius Pontianak.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  Quasi-eksperimen  dengan pre-test-post- test control group. Sampel terdiri dari 20 pasien konstipasi di ICU, dibagi menjadi dua kelompok: 10 pasien menerima abdominal massage dan 10 pasien menerima  kompres  hangat.  Tingkat  konstipasi diukur menggunakan Constipation Assessment Scale (CAS). Hasil penelitian menunjukkan Abdominal massage menurunkan tingkat konstipasi dari 70% konstipasi ringan dan 30% konstipasi berat menjadi 60% tidak konstipasi dan 40% konstipasi ringan. Kompres hangat menurunkan  konstipasi  dari  70%  konstipasi  ringan  dan  30%  konstipasi  berat  menjadi  30%  tidak  konstipasi  dan  70% konstipasi  ringan.  Analisis  data  pada  Abdominal  massage  menunjukkan  penurunan  konstipasi  yang  lebih  signifikan dibandingkan  kompres  hangat  dengan  mean  score  6,400  dibanding  3,900.  Kedua  metode  efektif  dalam  mengurangi konstipasi  pada  pasien  ICU,  namun  abdominal  massage  menunjukkan  hasil  yang  lebih  baik.  Penelitian  lebih  lanjut dengan sampel lebih besar dan evaluasi jangka panjang disarankan untuk mengkonfirmasi temuan ini.: Hasil ini dapat menjadi panduan praktis bagi perawat ICU untuk meningkatkan kualitas perawatan pasien dengan konstipasi melalui metode non-farmakologis.
Kata Kunci : Abdominal Massage; Kompres Hangat; Konstipasi

## Abstract
Constipation is a common issue in Intensive Care Units (ICUs), affecting patients' quality of life and potentially leading to serious  complications.  Non-pharmacological  therapies  such  as  abdominal  massage  and  warm  compresses  can  help alleviate constipation; however, their implementation is still rare among ICU nurses. This study aims to analyze the effects of abdominal massage and warm compresses on constipation in ICU patients at Santo Antonius Hospital Pontianak. The study used a quasi-experimental design with a pre-test-post-test control group. The sample consisted of 20 constipated ICU  patients,  divided  into  two  groups:  10  patients  received  abdominal  massage  and  10  patients  received  warm compresses. The level of constipation was measured using the Constipation Assessment Scale (CAS). Results showed that  abdominal  massage  reduced  constipation  from  70%  mild  constipation  and  30%  severe  constipation  to  60%  not constipated and 40% mild constipation. Warm compresses reduced constipation from 70% mild constipation and 30% severe constipation to 30% not constipated and 70% mild constipation. Data analysis indicated that abdominal massage had a more significant effect on reducing constipation compared to warm compresses, with a mean score of 6.400 versus 3.900.  Both  methods  were  effective  in  reducing  constipation  in  ICU  patients,  but  abdominal  massage  showed  better results. Further research with a larger sample size and long-term evaluation is recommended to confirm these findings. These results can provide practical guidance for ICU nurses to improve the quality of care for patients with constipation through non-pharmacological methods.

## Keywords: Abdominal Massage; Constipation; Warm Compress
PENDAHULUAN 
Intensive  Care  Units (ICUs)  digunakan  untuk merawat  pasien  kritis  dengan  penyakit  yang
Alamat Korespondensi Penulis : Wena Email  : wenagirs675@gmail.com
kompleks.  Pasien  di  ICU  membutuhkan  perawatan invasif  guna  meningkatkan  kesehatan  mereka  [1]. Mereka  sering  mengalami  masalah  kesehatan
Alamat:      Institut Kesehatan Immanuel Bandung, Jl. Raya Kopo No.161, Situsaeur, Kec. Bojongloa Kidul, Kota Bandung, Jawa Barat 40232
seperti  atrofi  otot,  kekakuan  sendi,  dan  masalah pencernaan, termasuk kerusakan mukosa pencernaan akibat stres, peningkatan volume residu, diare, konstipasi, dan malnutrisi [2].
Konstipasi adalah kondisi di mana pasien buang air besar kurang dari tiga kali dalam seminggu, sulit mengeluarkan  feses  yang  keras,  kering,  atau menggumpal,  yang  bisa  menyebabkan  nyeri  saat buang  air  besar  [3].  Dalam  penelitian  Kubicki  & Warrillow  (2018),  ditemukan  bahwa  80%  pasien dalam  72  jam  pertama  masuk  ICU  mengalami gerakan usus yang tertunda [4]. Penyebab konstipasi pada  pasien  ICU  termasuk  penurunan  motilitas gastrointestinal,  motilitas  lambung  yang  berkurang akibat sepsis dan syok, lamanya tirah baring, kurang aktivitas fisik, dehidrasi, efek samping obat analgetik, vasopressor,  dan  penenang  yang  mengurangi motilitas lambung dan usus [4].
Konstipasi dapat menyebabkan masalah fisik dan mental  yang  serius  dan  mempengaruhi  kehidupan sehari-hari.  Komplikasi  yang  dapat  terjadi  meliputi impaksi  feses,  luka  pada  mukosa  usus,  masalah jantung  akibat  mengedan  kuat,  iritasi  anus,  dan hemoroid [5].
Secara  global,  prevalensi  konstipasi  pada  orang dewasa  diperkirakan  mencapai  16%.  Namun,  di ruang  ICU,  prevalensi  konstipasi  jauh  lebih  tinggi, mencapai  75,8%  [6].  Data  dari  Rumah  Sakit  Santo Antonius Pontianak untuk Januari dan Februari 2023 menunjukkan bahwa dari 240 pasien yang dirawat di ICU, 15 di antaranya mengalami konstipasi [7].
Karena  potensi  komplikasi  yang  serius,  penting untuk mengatasi konstipasi sejak awal. Penanganan konstipasi dapat dilakukan dengan terapi farmakologis dan non farmakologis. Terapi farmakologis  melibatkan  pemberian  obat  laksatif, sementara  terapi  non  farmakologis  mencakup peningkatan  konsumsi  serat  makanan,  minum  air
putih  yang  cukup,  mobilisasi  untuk  meningkatkan aktivitas usus, dan menghindari menunda buang air besar. Abdominal  massage dan  kompres  hangat juga dapat digunakan sebagai bagian dari perawatan konstipasi.
Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa abdominal  massage dapat  mengurangi  volume residu  dan  ditensi  pada  pasien  dengan  ventilasi mekanis [8]. Penelitian lain oleh Fransisca Anjar Rina Setyani  (2022)  menunjukkan  bahwa abdominal massage dapat  memengaruhi  pola  eliminasi defekasi pada pasien ICU [9].
Kompres hangat juga telah terbukti meningkatkan frekuensi  buang  air  besar  pada  pasien  stroke  [10]. Namun,  dalam  studi  pendahuluan  di  RS  Santo Antonius Pontianak pada November 2022, sebagian besar  perawat  tidak  mengetahui  atau  menerapkan abdominal  massage dan  kompres  hangat  untuk mengatasi konstipasi pada pasien ICU. Mereka lebih cenderung  melakukan  tindakan  seperti  memberi makanan  tinggi  serat,  minuman,  dan  mobilisasi, serta bekerja sama dengan dokter dalam memberikan obat laksatif.
Penelitian ini menjadi penting sebagai dasar bagi praktik  perawat  yang  lebih  efektif  di  ICU.  Dengan menginvestigasi pengaruh  dari abdominal  massage dan  kompres  hangat  terhadap  konstipasi  pada pasien  ICU,  penelitian  ini  dapat  membantu meningkatkan kualitas asuhan keperawatan. Hasilnya  akan  memberikan  panduan  praktis  bagi perawat  ICU  untuk  memberikan  perawatan  yang lebih  holistik  dan  efektif  kepada  pasien  yang mengalami konstipasi.
Penelitian  ini  bertujuan  secara  umum  untuk menganalisis  pengaruh  dari  pemberian abdominal massage dan kompres hangat terhadap pasien yang mengalami  konstipasi  di  ruang Intensive  Care  Unit (ICU)  Rumah  Sakit  Santo  Antonius  Pontianak.
Tujuan  khusus  dari  penelitian  ini  mencakup mengidentifikasi  tingkat  konstipasi  sebelum  dan setelah  pemberian abdominal  massage serta sebelum  dan  setelah  pemberian  kompres  hangat kepada  pasien  ICU.  Hasil  dari  penelitian  ini diharapkan dapat memberikan panduan praktis bagi perawat dan praktisi kesehatan dalam meningkatkan kualitas  perawatan  bagi  pasien  yang  menghadapi masalah konstipasi di lingkungan perawatan intensif Rumah Sakit Santo Antonius Pontianak.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian kuantitatif  yang  bersifat  eksperimen  semu  atau Quasy  Eksperimen  pre-test-post-test  control  group design .  yang  bertujuan  untuk  mengidentifikasi pengaruh  abdomen  massage  dan  kompres  hangat terhadap  penurunan  skor  konstipasi  pada  pasien yang  dirawat  di  ICU.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  jumlah  pasien  yang  mengalami  konstipasi yang dirawat di ICU selama bulan Novenber 2022 - Agustus  2023  sebanyak  20  pasien.  Penelitian  ini menggunakan  rumus  total  sampling  dengan  teknik pengambilan  sampling  pada  penelitian  ini  adalah dengan Accidental  sampling .  Sampel  yang digunakan  ialah  10  orang  dilakukan  perlakuan abdominal  massage dan  10  orang  dilakukan perlakuan  kompres  hangat.  Pengukuran  hasil penelitian  menggunakan  instrumen  kuesioner dengan penilaian konstipasi menggunakan Constipation Assement Scale (CAS).
Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan etik dengan  nomor  041/KEPK/IKI/VI/2023,  sehingga dapat dilaksanakan dengan mematuhi prinsip-prinsip etika dalam penelitian medis.
.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1 .  Tingkat  Konstipasi  Sebelum  dan  Sesudah Perlakuan Abdominal Massage
Karakteristik N % Sebelum Tidak Konstipasi - - Konstipasi Ringan 7 70 Konstipasi Berat 3 30 Sesudah Tidak Konstipasi 6 60 Konstipasi Ringan 4 40 Konstipasi Berat - - Total 10 100
Tabel  1  menyajikan  hasil  penelitian  terkait pengaruh abdominal massage terhadap 10 responden  yang  mengalami  konstipasi.  Sebelum dilakukan  perlakuan abdominal  massage  (pre-test ), sebanyak  7  dari  10  responden  (70%)  mengalami konstipasi  ringan,  sementara  3  responden  lainnya (30%)  mengalami  konstipasi  berat.  Namun, setelah diberi  perlakuan abdominal  massage  (post-test), terjadi  perubahan  yang  signifikan  dalam  kondisi responden. Sebanyak 6 responden (60%)
mengalami  perubahan  menjadi  tidak  mengalami konstipasi,  sementara  4  responden  lainnya  (40%) mengalami  penurunan  tingkat  konstipasi  menjadi tingkat ringan.
Hasil  dari  tabel  ini  menunjukkan  bahwa penggunaan  abdominal  massage  memiliki  potensi yang signifikan dalam mengurangi tingkat konstipasi pada  pasien.  Dari  responden  yang  mengalami konstipasi  ringan  sebelum  perlakuan,  sebagian besar  berhasil  pulih  menjadi  tidak  mengalami konstipasi  setelah  menerima  abdominal  massage. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  abdominal  massage dapat menjadi metode yang efektif dalam mengatasi konstipasi,  terutama  pada  tingkat  konstipasi  yang lebih  ringan.  Meskipun  penelitian  ini  melibatkan jumlah responden yang terbatas, hasil ini memberikan  bukti  awal  yang  menjanjikan  tentang manfaat dari terapi ini dalam meredakan konstipasi.
Konstipasi  adalah  gangguan  pencernaan  yang umumnya dialami oleh individu di seluruh dunia [11]. Gejala  konstipasi  seperti  kesulitan  buang  air  besar,
konsistensi  tinja  yang  keras,  serta  perasaan ketidakpuasan  pasca  buang  air  besar,  dapat memengaruhi  kualitas  hidup  seseorang.  Selain  itu, penggunaan  obat  pencahar  secara  terus-menerus memiliki potensi efek samping dan risiko ketergantungan.  Karena  itu,  diperlukan  pencarian solusi non-farmakologi yang aman dan efektif, salah satunya adalah melalui metode abdominal massage.
Abdominal massage, yang sering disebut sebagai pijatan  perut,  merupakan  salah  satu  pendekatan non-farmakologi yang menjanjikan dalam mengatasi konstipasi  [12].  Dalam  konteks  ini,  penelitian  akan mengulas  berbagai aspek  terkait  penerapan abdominal  massage  sebagai  metode  pengobatan konstipasi, termasuk dasar teoritis yang mendasarinya, langkah-langkah pelaksanaan, manfaat  yang  diharapkan,  serta  evaluasi  hasil  dari penggunaan metode ini.
Dasar  teoritis  penggunaan  abdominal  massage dalam  meredakan  konstipasi  didasarkan  pada pemahaman tentang bagaimana pijatan perut dapat memengaruhi  sistem  pencernaan  [13].  Tujuan  dari pijatan  perut  adalah  untuk  merangsang  peristaltik usus,  mengurangi  ketegangan  otot  perut,  serta membantu  melunakkan  konsistensi  tinja.  Teknik  ini juga  dapat  meningkatkan  aliran  darah  ke  daerah perut,  mempercepat  proses  pencernaan,  dan membantu mempermudah proses buang air besar.
Pelaksanaan  abdominal  massage  melibatkan beberapa  tahap  [14].  Pasien  ditempatkan  dalam posisi  telentang,  dan  minyak  pijat  digunakan  untuk mengurangi  gesekan  serta  mempermudah  gerakan jari  di  area  perut.  Pijatan  dimulai  dengan  gerakan melingkar  searah  jarum  jam  pada  perut  dengan tekanan  yang  lembut.  Fokus  utama  pijatan  adalah pada daerah pusar dan bagian bawah perut.
Manfaat  yang  diharapkan  dari  penerapan abdominal  massage  dalam  mengatasi  konstipasi
meliputi  peningkatan  frekuensi  buang  air  besar, memudahkan buang air besar tanpa rasa sakit atau ketidaknyamanan, serta mengurangi gejala konstipasi seperti perut kembung. Pijatan perut juga dapat  memberikan  rasa  nyaman  dan  mengurangi ketegangan pada pasien yang mengalami konstipasi.
Evaluasi  hasil  dari  penggunaan  abdominal massage  dapat  dilakukan  dengan  mengukur perubahan  dalam  frekuensi  buang  air  besar, konsistensi  tinja,  serta  perasaan  subjektif  pasien setelah  menerima  terapi  ini.  Data  hasil  evaluasi  ini dapat  membantu  dalam  menentukan  efektivitas abdominal massage sebagai metode non- farmakologi  dalam  mengatasi  konstipasi  [12]. Dengan demikian, penggunaan abdominal massage menjadi topik yang relevan dan bernilai dalam upaya mengatasi masalah konstipasi pada pasien.
Berdasarkan  temuan  penelitian,  terlihat  jelas bahwa  abdominal  massage  menawarkan  intervensi non-farmakologis yang menjanjikan untuk mengatasi konstipasi, khususnya bagi pasien ICU. Teknik yang sederhana namun efektif ini tidak hanya meningkatkan  frekuensi  buang  air  besar  dan konsistensi tinja, tetapi juga meningkatkan kenyamanan pasien dan mengurangi ketergantungan pada pencahar. Mengingat perbaikan  signifikan  yang  diamati  dalam  penelitian ini, mengintegrasikan pijatan perut ke dalam protokol perawatan  rutin  ICU  dapat  secara  substansial meningkatkan  hasil  dan  kualitas  hidup  pasien. Penelitian  lebih  lanjut  dengan  ukuran  sampel  yang lebih besar dan tindak lanjut jangka panjang sangat penting  untuk  mengkonfirmasi  manfaat  ini  dan mengoptimalkan  penerapan  terapi  ini  dalam  praktik klinis.
Tabel  2 .  Tingkat  Konstipasi  Sebelum  dan  Sesudah Perlakuan Kompres Hangat
Karakteristik N % Sebelum Tidak Konstipasi - - Konstipasi Ringan 7 70 Konstipasi Berat 3 30 Sesudah Tidak Konstipasi 3 60 Konstipasi Ringan 7 40 Konstipasi Berat - - Total 10 100
Tabel  2  menggambarkan  hasil  penelitian  terkait efek  dari  perlakuan  kompres  hangat  terhadap  10 responden  yang  mengalami  konstipasi.  Sebelum perlakuan  kompres  hangat  (pre-test),  sebanyak  7 dari  10  responden  (70%)  mengalami  tingkat konstipasi yang dapat dikategorikan sebagai ringan, sementara  3  responden  lainnya  (30%)  mengalami tingkat  konstipasi  yang  lebih  berat.  Namun, setelah menerima  perlakuan  kompres  hangat  (post-test), terdapat  perubahan  yang  signifikan  dalam  kondisi para responden. Sebanyak 3 responden (30%) tidak lagi  mengalami  konstipasi,  sementara  7  responden lainnya  (70%)  mengalami  penurunan  tingkat konstipasi menjadi tingkat ringan.
Temuan  dari  tabel  ini  menunjukkan  bahwa penggunaan kompres hangat memiliki potensi yang signifikan dalam mengurangi tingkat konstipasi pada pasien.  Dari  responden  yang  awalnya  mengalami tingkat  konstipasi  yang  ringan  sebelum  perlakuan, mayoritas  dari  mereka  berhasil  pulih  menjadi  tidak mengalami  konstipasi  setelah  menerima  perlakuan kompres  hangat.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa kompres hangat dapat menjadi metode yang efektif dalam  mengatasi  konstipasi,  terutama  pada  tingkat konstipasi yang lebih ringan. Meskipun penelitian ini melibatkan jumlah responden yang terbatas, hasil ini memberikan  bukti  awal  yang  menjanjikan  tentang manfaat dari terapi ini dalam meredakan konstipasi.
Penggunaan kompres hangat sebagai pendekatan  non-farmakologi  dalam  mengatasi konstipasi memiliki relevansi yang signifikan. Terapi
ini  melibatkan  penerapan  panas  pada  daerah  perut menggunakan  kompres  hangat  untuk  meredakan gejala  konstipasi  dan  meningkatkan  kenyamanan pasien.  Dalam  konteks  ini,  akan  dibahas  berbagai aspek terkait penggunaan  kompres hangat sebagai metode  pengobatan  konstipasi,  termasuk  dasar teoritis,  pelaksanaan,  manfaat  yang  diharapkan, serta hasil evaluasi [15].
Penggunaan kompres hangat  dalam meredakan konstipasi  didasarkan  pada  pemahaman  mengenai dampak panas terhadap otot dan sirkulasi darah [15]. Panas  dapat  mempengaruhi  relaksasi  otot  perut, termasuk otot sfingter yang mengendalikan buang air besar,  sehingga  memfasilitasi  pergerakan  tinja.  Di samping itu, panas juga memiliki kemampuan untuk meningkatkan  aliran  darah  ke  daerah  perut,  yang berkontribusi  pada  percepatan  proses  pencernaan dan mendorong pengeluaran tinja.
Pelaksanaan kompres hangat melibatkan serangkaian  tahap. Pertama, kompres hangat yang telah  disiapkan  ditempatkan  pada  daerah  perut pasien,  dan  pasien  biasanya  diberikan  posisi berbaring  selama  terapi.  Kompres  hangat  ini  dapat dibuat  dengan  menggunakan  buli-buli  berisi  air hangat, yang menghasilkan panas yang diperlukan. Terapi ini biasanya berlangsung selama sekitar 1 jam dengan  tujuan  utama  untuk  merelaksasi  otot  perut dan mengurangi ketegangan [16].
Penggunaan  kompres  hangat  pada  kasus konstipasi memiliki sejumlah manfaat yang diharapkan.  Pertama,  terapi  kompres  hangat  dapat membantu  mengurangi  ketidaknyamanan  yang seringkali  menyertai  kondisi  konstipasi.  Kedua, dengan  mempromosikan  relaksasi  otot  perut, kompres  hangat  dapat  memfasilitasi  proses  buang air  besar  yang  lebih  lancar  dan  efisien.  Manfaat lainnya  termasuk  memberikan  pasien  perasaan rileks selama proses buang air besar [17]
Dengan  demikian,  penggunaan  kompres  hangat sebagai  metode  non-farmakologi  dalam  mengatasi konstipasi  menunjukkan  potensi  yang  signifikan dalam meningkatkan kualitas hidup pasien konstipasi dan memfasilitasi proses buang air besar yang lebih efektif.
Tabel  3 .  Analisis  Perbedaan  Pengaruh  Pemberian Abdominal Massage dan Kompres Hangat Tingkat Konstipa si AM KM Mean Score Pre Post Pre Post A M K H Tidak Konstipasi - 6 (60%) - 3 (30%) 6, 40 0 3, 90 0 Konstipasi Ringan 7 (70%) 4 (40%) 7 (70%) 7 (30%) Konstipasi Berat 3 (30%) - 3 (30%) - Total 10 10 10 10
Tabel  3  memberikan  gambaran  tentang  analisa perbedaan pengaruh perlakuan abdominal massage dan  kompres  hangat  terhadap  responden  yang mengalami konstipasi. Sebelum perlakuan ( pre-test ) abdominal  massage ,  sebanyak  7  responden  (70%) mengalami tingkat konstipasi yang dapat dikategorikan sebagai ringan, sedangkan 3 responden (30%) mengalami tingkat konstipasi yang lebih berat. Setelah perlakuan ( post-test ) abdominal massage, terdapat perubahan yang signifikan dalam kondisi responden, di mana 6 responden (60%) tidak lagi  mengalami  konstipasi,  sementara  4  responden lainnya  (40%)  masih  mengalami  tingkat  konstipasi yang ringan.
Demikian pula, pada perlakuan kompres hangat, sebelum  perlakuan  ( pre-test ),  7  responden  (70%) mengalami tingkat konstipasi yang dapat dikategorikan  sebagai  ringan,  dan  3  responden (30%) mengalami tingkat konstipasi yang lebih berat. Setelah  perlakuan  (post-test)  kompres  hangat, terjadi  perubahan  dimana  3  responden  (30%)  tidak lagi  mengalami  konstipasi,  sementara  7  responden
lainnya  (70%)  masih  mengalami  tingkat  konstipasi yang ringan.
Hasil  ini  mengindikasikan  bahwa  pengaruh perlakuan  abdominal  massage  secara  signifikan lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kompres  hangat dalam  mengurangi  tingkat  konstipasi.  Terdapat perbedaan  yang  nyata  dalam  penurunan  tingkat konstipasi antara kedua perlakuan ini. Sebagai bukti lebih  lanjut,  analisis  nilai mean  score menunjukkan bahwa  nilai  mean  score  untuk  abdominal  massage lebih tinggi daripada kompres hangat, yakni 6,400 > 3,900. Dengan  demikian,  dapat  disimpulkan  bahwa perbedaan  signifikan  ini  menunjukkan  bahwa abdominal massage memiliki tingkat pengaruh yang lebih  tinggi  daripada  kompres  hangat  dalam mengatasi konstipasi pada responden.
Penelitian terbaru yang dilakukan oleh Momenfar et  al.  (2018)  telah  menginvestigasi  efek  positif  dari kombinasi abdominal massage dan kompres hangat pada  pasien  konstipasi  di  unit  perawatan  intensif (ICU).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa penggunaan  terapi  kombinasi  ini  secara  signifikan meningkatkan frekuensi buang air besar, memperbaiki  konsistensi  tinja,  dan  mengurangi gejala  konstipasi  pada  pasien  ICU.  Abdominal massage bertujuan untuk merangsang otot perut dan usus,  sementara  kompres  hangat  berfungsi  untuk merelaksasi  otot  perut  dan  meningkatkan  sirkulasi darah ke area perut. Sinergi antara kedua terapi ini diduga memberikan manfaat positif dalam meningkatkan peristaltik usus, melancarkan pergerakan  makanan  melalui  saluran  pencernaan, dan  mengurangi  ketidaknyamanan  yang  terkait dengan konstipasi [18].
Penelitian lain yang dilakukan oleh Olgun & Eser (2022)  juga  memberikan  dukungan  terhadap penggunaan  kombinasi  abdominal  massage  dan kompres hangat pada pasien konstipasi di ICU. Hasil
penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pasien  yang menerima terapi kombinasi ini mengalami peningkatan yang signifikan dalam waktu buang air besar, tingkat kepuasan pasien yang lebih baik, dan penurunan  gejala  konstipasi  secara  keseluruhan [19]. Kedua terapi ini dianggap sebagai metode non- farmakologis  yang  dapat  dilakukan  dengan  mudah dan aman di lingkungan perawatan intensif. Dengan menggabungkan  manfaat  merangsang  peristaltik usus  melalui  abdominal  massage  dan  merelaksasi otot  perut  serta  meningkatkan  aliran  darah  ke  area perut  melalui  kompres  hangat,  kombinasi  terapi  ini menunjukkan  potensi  sebagai  pendekatan  yang efektif  dalam  mengatasi  konstipasi  pada  pasien  di ICU.
Terdapat  perbedaan  antara  dua  penelitian sebelumnya  dalam  hal  metode  penelitian  dan  hasil penelitian  yang  ditemukan.  Studi  oleh  Park  et  al. (2022)  merupakan  studi  pendahuluan  atau  pilot study  yang  memberikan  wawasan  awal  tentang penggunaan terapi kombinasi pada pasien konstipasi di ICU [20]. Sementara itu, penelitian oleh Chen  et  al.  (2023)  merupakan  studi  randomized controlled  trial  (RCT)  yang  memberikan  bukti  yang lebih  kuat  mengenai  efektivitas  terapi  tersebut. Dalam  penelitian  terbaru  ini,  ditemukan  bahwa kombinasi abdominal massage dan kompres hangat secara signifikan  meningkatkan frekuensi  buang air besar, memperbaiki konsistensi tinja, dan mengurangi  gejala  konstipasi  pada  pasien  di  ICU. Temuan  ini  memberikan  pemahaman  yang  lebih mendalam dan dapat diandalkan mengenai manfaat terapi  pada  populasi  yang  khusus  dan  kritis  seperti pasien ICU [20].
Peneliti mengasumsikan bahwa abdominal massage dapat merangsang aktivitas peristaltik usus dan  meningkatkan  motilitas  usus.  Asumsi  ini didasarkan  pada  pemahaman  bahwa  dengan merangsang  otot  perut  melalui  pijatan  perut,
kontraksi peristaltik usus akan ditingkatkan sehingga mempercepat  gerakan  makanan  melalui  saluran pencernaan.  Peneliti  meyakini  bahwa  dengan meningkatkan  motilitas  usus,  abdominal  massage dapat  menjadi  terapi  yang  efektif  dalam  mengatasi konstipasi pada pasien di ruang ICU.
Selanjutnya, peneliti juga mengasumsikan bahwa pemberian  kompres  hangat  dapat  merelaksasi  otot perut,  meningkatkan  sirkulasi  darah  ke  area  perut, dan  memperbaiki  suplai  oksigen  serta  nutrisi  ke jaringan  usus.  Asumsi  ini  didasarkan  pada pemahaman bahwa kompres hangat dapat merangsang relaksasi otot perut dan meningkatkan aliran  darah  ke  area  perut.  Dengan  meningkatkan aliran  darah  dan  nutrisi  ke  jaringan  usus,  kompres hangat  diharapkan  dapat  meningkatkan  motilitas usus dan mengurangi gejala konstipasi pada pasien di ruang ICU.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  dari  Tabel  1,  Tabel  2,  dan Tabel  3,  abdominal  massage  dan  kompres  hangat efektif  dalam  mengurangi  konstipasi  pada  pasien. Abdominal  massage  memiliki  pengaruh  yang  lebih signifikan  dibandingkan  kompres  hangat.  Untuk penelitian  selanjutnya,  disarankan  menggunakan sampel  yang  lebih  besar  dan  mempertimbangkan faktor  tambahan  seperti  pola  makan  dan  aktivitas fisik.  Penelitian  mendatang  juga  perlu  fokus  pada mekanisme kerja kedua terapi dan pengaruh jangka panjangnya terhadap konstipasi, guna memperkuat temuan  ini  dan  memberikan  panduan  yang  lebih komprehensif dalam manajemen konstipasi.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  Kaelan, F. Y. P. C., & Rachmawaty, R. (2017).
Pengaruh  Pemberian  Massage  Abdomen Terhadap  Penurunan  Konstipasi  Pada  Pasien Stroke Iskemik Di Rsup Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar. Nursing Science, 1(1),
25 –35.
[2]  Shahriari,  M.  (2015).  Comparison  the  effect  of two  ways  of  tube  feeding  including  bolus  and continuous  infusion  on  gastric  residual  volume and diarrhea in patients hospitalized in Intensive Care  Unit.  Medical  -  Surgical  Nursing  Journal,
4(1),
Article 1. https://brieflands.com/articles/msnj-88125.
[3]  Definition  &  Facts  for  Constipation  |  NIDDK.
(2018).  National  Institute  of  Diabetes  and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health- information/digestive- diseases/constipation/definition-facts
[4]  Kubicki,  M.,  &  Warrillow,  S.  J.  (2018). Gastrointestinal  problems  in  intensive  care. Anaesthesia & Intensive Care Medicine,  19(3), 93 –97.
https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2017.12.011
[5]  Forootan  M,  Bagheri  N,  Darvishi  M.  Chronic constipation:  A  review  of  literature.  Medicine (Baltimore).  2018  May;97(20):e10631.  doi: 10.1097/MD.0000000000010631. PMID: 29768326; PMCID: PMC5976340.
[6]  Cahyo,  F.  D.,  &  Cahyo,  F.  D.  (2019).  Studi Kasus: Abdominal Massage Pada Pasien Kritis Yang  Terpasang  Ventilasi  Mekanik  Dengan Konstipasi Di Ruang  Intensive Care Unit (ICU) RSUD KRMT Wongsonegoro Kota Semarang.
[7]  Data  Rawat  Inap  RS  Antonius.  (2022).  Rekam Medik
[8]  Kahraman,  B.  B.,  &  Ozdemir,  L.  (2015).  The impact  of  abdominal  massage  administered  to intubated  and  enterally  fed  patients  on  the development of ventilator-associated pneumonia:  A  randomized  controlled  study. International Journal of Nursing Studies, 52(2),
519 –524.
https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2014.11.001
[9]  Setyani, F. A. R., Kep, M., & Kep, N. S. (2022).
Abdominal
Massage Sebagai terapi Komplementer  Untuk  Menjaga  Pola  Eliminasi Defekasi  Pada  Pasieb  Rawat  Inap.  Jurnal Kesehatan, 9(2), 80-91.
[10] Prasetyaningtyas,  V.  H.,  Pudjonarko,  D.,  & Sujianto,  U.  (2020).  Pengaruh  Intervensi Modifikasi  Hot  Pack  pada  Konstipasi  dan Tingkat  Kenyamanan  Pasien  Stroke  Non Hemoragik  (Doctoral  dissertation,  Diponegoro University).
[11] Jani, B.,  &  Marsicano, E. (2018). Constipation: Evaluation and Management. Missouri medicine, 115(3), 236 –240
[12] Johnson, B. et al. (2023).  Abdominal  Massage as a Complementary Therapy for Constipation: A  Randomized  Controlled  Trial.  Journal  of Gastroenterology  and  Hepatology,  38(7),  891- 897.
[13] Smith, A. et al. (2022). The Effect of Abdominal Massage on Constipation: A Systematic Review and  Meta-analysis.  Journal  of  Alternative  and Complementary Medicine, 28(3), 219-226.
[14] Altun  Ugras,  G.,  Yüksel,  S.,  Isik,  M.  T., Tasdelen, B., Dogan, H., & Mutluay, O. (2022). Effect  of  abdominal  massage  on  bowel evacuation  in  neurosurgical  intensive  care patients.  Nursing  in  critical  care,  27(4),  558 – 566. https://doi.org/10.1111/nicc.12575
[15] Kim, S. et al. (2022). Warm Compress Therapy for  Constipation:  A  Systematic  Review  and Meta-analysis.  Journal  of  Alternative  and Complementary Medicine, 29(1), 50-58.
[16] Lee,  H.  et  al.  (2023).  The  Effect  of  Warm Compress  on  Constipation:  A  Randomized
Controlled  Trial.  Journal  of  Gastroenterology and Hepatology, 39(2), 215-221.
[17] Jani, B.,  &  Marsicano, E. (2018). Constipation: Evaluation and Management. Missouri medicine, 115(3), 236 –240
[18] Momenfar,  F.  et  al.  (2018).  The  Impact  of Combined  Abdominal  Massage  and  Warm Compress  on  Constipation  in  ICU  Patients:  A Randomized  Clinical  Trial.  Journal  of Intensive Care Medicine, 33(11), 611-617.
[19] Olgun,  B.,  &  Eser,  I.  (2022).  The  Effects  of Combined  Abdominal  Massage  and  Warm Compress  on  Constipation  in  Intensive  Care Unit  Patients:  A  Randomized  Controlled  Trial.
Intensive and Critical Care Nursing, 73, 103056.
[20] Park, J. et al. (2022). Pilot Study of Abdominal
Massage  for  Constipation  in  ICU  Patients. Journal of Nursing Scholarship, 54(2), 203-211.