## HUBUNGAN USIA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN ABORTUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUNGKID KABUPATEN MAGELANG TAHUN 2012
Yustina Ananti 1 , Muh. Hanafi 2 , CH.Sri Susilowati 3
1 STIKes Guna Bangsa Yogyakarta, 2 Dinas Kesehatan Kabupaten Magelang,
3 STIKes Guna Bangsa Yogyakarta

## ABSTRACT
Background  : Abortion  is  more  common  in  women  aged  over  30  years  and  increases  at  the  age above  35  years.  There  is  a  relationship  with  the incidence  of maternal  age  abortion  (miscarriage) is one of the causes of bleeding that occurs in the first and second trimesters of pregnancy.
Objective : Determine the relationship of maternal age with the incidence of abortion.
Method : This research is the type of analytical survey, using a case-control design. The number of samples in this study were 77 respondents.
Results : There are maternal age relationship with the incidence of abortion in Puskesmas Mungkid Magelang Regency in the results of the x2 count of 41.627 41.627> 3.841 (Table x2) and Contingency Coefficient is equal to 0.592.
Conclutions : There are maternal age relationship with the incidence of abortion.
Keywords : Maternal age, incidence of abortion

## PENDAHULUAN
Perdarahan pervagina merupakan keluhan umum  yang  banyak  dijumpai  dan  merupakan penyebab cukup tinggi seorang wanita datang ke  rumah  sakit,  terutama  jika  diketahui  atau disangka  ada  kehamilan.  Perdarahan  pada kehamilan  muda  dapat  disebabkan  oleh bermacam-macam keadaan, tetapi yang paling  sering  adalah  abortus  (Maryunani  dan Yulianingsih, 2009).
Perdarahan pervagina merupakan keluhan umum  yang  banyak  dijumpai  dan  merupakan penyebab cukup tinggi seorang wanita datang ke  rumah  sakit,  terutama  jika  diketahui  atau disangka  ada  kehamilan.  Perdarahan  pada kehamilan  muda  dapat  disebabkan  oleh bermacam-macam keadaan, tetapi yang paling  sering  adalah  abortus  (Maryunani  dan Yulianingsih, 2009).
World Health Organization (WHO) memperkirakan  di  seluruh  dunia,  dari  46  juta kelahiran  pertahun  terdapat  20  juta  kejadian abortus.  Sekitar  13%  dari  jumlah  total kematian istri di seluruh dunia diakibatkan oleh komplikasi  abortus,  800  wanita  di  antaranya meninggal  karena  komplikasi  abortus  dan sekurangnya  95%  di  antaranya  terjadi  di negara berkembang (Safe Motherhood. Newsletter, 2005 dalam Handayani 2011).
Estimasi  nasional  menyatakan  setiap tahun  terjadi  2 juta  kasus  aborsi  di Indonesia. Ini  artinya  terdapat  43  kasus  aborsi  per  100 kelahiran hidup (menurut hasil sensus penduduk  tahun  2000,  terdapat  53.783.717 perempuan  usia  15-49  tahun)  atau  37  kasus aborsi  per  tahun  per  1.000  perempuan  usia 15-49  tahun  (berdasarkan  Crude  Birth  Rate (CBR)  sebesar  23  per  1.000  kelahiran  hidup) (Utomo, 2001 dalam Rachman, 2011).
Angka  kejadian  abortus  sukar  ditentukan karena  abortus  provokatus  banyak  yang  tidak dilaporkan, kecuali bila sudah terjadi komplikasi.  Abortus  spontan  dan  tidak  jelas umur kehamilannya, hanya sedikit memberikan  gejala  dan  tanda  sehingga biasanya  ibu  tidak  melaporkan  atau  berobat. Sementara  itu,  dari  kejadian  yang  diketahui, 15-20%  merupakan  abortus  spontan  atau kehamilan  ektopik.  Sekitar  5%  dari  pasangan yang  mencoba  hamil  akan  mengalami  2 keguguran  yang  berurutan,  dan  sekitar  1% dari  pasangan  mengalami  3  atau  lebih keguguran  yang  berurutan  (Wiknjosastro, 2009).
Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah angka kejadian komplikasi  kebidanan  termasuk  abortus  di dalamnya  di  Jawa  Tengah  pada  tahun  2012 masih  tinggi  yaitu  sebesar  125.841  atau  20%
dari  jumlah  ibu  hamil  (Dinas  Kesehatan Propinsi Jawa Tengah, 2012).
Berdasarkan data
Dinkes Kabupaten Magelang  tahun  2012  dari  jumlah  ibu  hamil sebanyak  21.483  orang  ditemukan  sebanyak 468  (2,17%)  kasus  abortus  dengan  32  (6,8%) kasus  diantaranya  berasal  dari  ibu  dengan usia  <  20  tahun  dan  >  35  tahun  (Dinas Kesehatan Kabupaten Magelang, 2012).
Hasil laporan tahunan
PWS-KIA
puskesmas Mungkid pada tahun 2012 menyebutkan  bahwa  di  kecamatan  Mungkid dari  jumlah  ibu  hamil  992  orang  terdapat  32 (3,23%)  kasus  abortus,  jika  dibandingkan dengan kabupaten Magelang, kejadian abortus  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mungkid Magelang  masih  lebih  tinggi  (Puskesmas Mungkid, 2012).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  di  Puskesmas  Mungkid Kabupaten  Magelang  pada  tanggal  02 –  07 September  2013  dari  10  ibu  hamil  yang melakukan  pemeriksaan  sebanyak  5  (50%) merupakan ibu hamil dengan usia dibawah 20 tahun,  2  (20%)  ibu  hamil  berusia  diatas  35 tahun  dan  dari  5  ibu  hamil  dengan  usia
dibawah  20  tahun,  1  ibu  hamil  diantaranya pernah  mengalami  abortus  dan  berdasarkan data PWS KIA Puskesmas Mungkid Kabupaten  Magelang  telah  terjadi  4  kasus abortus  dari  bulan  Januari  s/d  Juni  2013 dengan  1  ibu  diantaranya  berusia  <  20  tahun (Puskesmas Mungkid, 2013).
Berdasarkan  data  sekunder  tersebut  di atas dan hasil studi pendahuluan penulis ingin melakukan  penelitian  tentang  ―Hubungan usia  ibu  hamil  dengan  kejadian  abortus  di wilayah kerja Puskesmas Mungkid Kabupaten Magelang tahun 2012

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  tentang  hubungan  usia  ibu hamil dengan kejadian abortus di wilayah kerja Puskesmas  Mungkid  Kabupaten  Magelang Tahun 2012 adalah sebagai berikut:
1. Usia Ibu Hamil Usia  ibu  hamil  di  wilayah kerja Puskesmas Mungkid  Kabupaten  Magelang  tahun  2012 adalah sebagai berikut :
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Usia  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mungkid  Kabupaten Magelang Tahun 2012
NO Kategori Frekuensi Persentase (%) 1 Usia Beresiko (< 20 th dan > 35 th) 26 33,8 2 Usia Tidak Beresiko (20-35 th) 51 66,2 JUMLAH 77 100 Sumber : Data Terolah, 2012 Berdasarkan tabel 1 distribusi frekuensi  usia  ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas  Mungkid  Kabupaten  Magelang tahun  2012  diperoleh  hasil  yaitu  sebanyak 51 ibu (66,2%) merupakan ibu dengan usia tidak  berisiko  (20-35  tahun).  Umur  atau usia  adalah  umur  individu  yang  terhitung mulai  saat  dilahirkan  sampai  berulang tahun (Mubarak, 2006).
Menurut pendapat Wiknjosastro
(2007)  umur  reproduksi  aman  untuk melahirkan dan persalinan adalah umur 20- 35  tahun,  umur  dibawah  dan  diatas  usia tersebut dapat meningkatkan resiko kehamilan dan persalinan. Kematian maternal pada ibu yang berusia muda (< 20 tahun) 2-5 kali lebih tinggi daripada usia 20- 29  tahun  dan  kematian  tersebut  akan
meningkat kembali sesudah  usia 35 tahun. Umur  ibu  <  20  tahun  menunjukkan  rahim dan panggul ibu belum berkembang secara sempurna  karena  wanita  pada  umur  ini masih  dalam  masa  pertumbuhan  sehingga panggul  dan  rahim  masih  kecil.  Disamping itu,  umur  diatas  35  tahun  cenderung mengakibatkan timbulnya masalah- masalah  kesehatan  seperti  hipertensi,  DM, anemia,  TB  paru  dan  dapat  menimbulkan persalinan lama dan perdarahan pada saat persalinan  serta  berpotensi  terjadi  cacat bawaan pada janin (Hartanto, 2004).
2. Kejadian Abortus Kejadian  abortus  di  wilayah  kerja Puskesmas  Mungkid  Kabupaten  Magelang tahun 2012 adalah sebagai berikut :
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Kejadian  Abortus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mungkid  Kabupaten Magelang Tahun 2012
No Kategori Frekuensi Persentase (%) 1 Terjadi Abortus 32 41,6
2 Tidak Terjadi Abortus 45 58,4 JUMLAH 77 100 Sumber : Data Terolah, 2012 Berdasarkan tabel 2 distribusi frekuensi  kejadian  abortus  di  wilayah  kerja Puskesmas  Mungkid  Kabupaten  Magelang tahun  2012  sebagian  besar  ibu  tidak mengalami  abortus  yaitu  sebanyak  45  ibu (58,4%).  Menurut  Sujiyatini  dkk  (2009) Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi pada usia kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500  gram.  Berdasarkan  hasil  penelitian abortus  mayoritas  terjadi  pada  ibu  dengan usia  <  20  tahun.  Menurut  Rochjati  (2003) pada  primi  muda  rahim  dan  panggul  ibu seringkali  belum  tumbuh  mencapai  ukuran dewasa,  akibatnya  diragukan  keselamatan
dan  kesehatan  janin  dalam  kandungan. Selain  itu  mental  ibu  belum  cukup  dewasa sehingga  diragukan  ketrampilan  perawatan diri dan bayinya. Bahaya yang dapat terjadi antara  lain  bayi  lahir  belum  cukup  bulan dan perdarahan terjadi sebelum bayi lahir.
3.  Tabulasi  Silang  Hubungan  Usia  Ibu  Hamil dengan Kejadian Abortus
Tabulasi  silang  hubungan  usia  ibu hamil  dengan  kejadian  abortus  di  wilayah kerja  Puskesmas  Mungkid  Kabupaten Magelang  tahun  2012  secara  deskriptif tertuang pada tabel dibawah ini :
Tabel 4.3. Tabulasi Silang Usia Ibu Hamil dengan Kejadian Abortus  di Puskesmas Mungkid Kabupaten Magelang tahun 2012
Usia Ibu Hamil Kejadian Abortus Jumlah Abortus Tidak Abortus f % f % f % 1 Usia Beresiko 24 92,3 2 7,7  26  100 2 Usia Tidak Beresiko 8 15,7 43 84,3  51  100 JUMLAH 32 45 77 Sumber : Data Terolah, 2012
Hasil  tabulasi  silang  hubungan  usia ibu hamil dengan kejadian abortus diperoleh  hasil  yaitu  pada  usia  ibu  hamil yang  berisiko  sebagian  besar  mengalami abortus (92,3%), sedangkan  usia ibu hamil yang  tidak  berisiko  sebagian  besar  tidak mengalami abortus (84,3%).
Hasil  analisis  statistik  antara  usia  ibu hamil  dengan  kejadian  abortus  di  wilayah kerja  Puskesmas  Mungkid  Kabupaten
Magelang tahun 2012
dengan menggunakan uji Chi Square Test didapatkan x2 hitung sebesar 41,627 maka 41,627 > 3,841 ( x2 Tabel), sedangkan hasil analisa  statistik  dengan  menggunakan rumus Contingency  Coefficient diperoleh hasil  sebesar  0,592.  Angka  tersebut menggambarkan  hubungan  yang  cukup kuat antara usia ibu hamil dengan kejadian abortus,  dan  hasil  analisis  data  untuk menjawab  hipotesis  penelitian  diperoleh dengan  mencari  nilai odds  ratio .  Hasil  uji kemungkinan  kejadian  abortus  pada  ibu hamil dengan usia berisiko dengan menggunakan rumus Odd Ratio didapatkan hasil  OR  =  5,885,artinya  ibu  hamil  dengan usia  berisiko  akan  5,8  kali  lebih  besar
mengalami  kejadian  abortus.  Hasil  ini sejalan  dengan  teori  yang  menyatakan bahwa usia kurang dari 20 tahun dan lebih 35 tahun merupakan usia risiko untuk hamil dan  melahirkan.  Usia  reproduksi  yang optimal  bagi  seorang  ibu  adalah  20 –  35 tahun.  Pada  masa  kurang  dari  20  tahun, organ-organ  reproduksi  belum  befungsi dengan  sempurna,  Rahim  dan  panggul ibu belum  tumbuh  mencapai  ukuran  dewasa sehingga bila terjadi kehamilan dan persalinan  akan  lebih  mudah  mengalami komplikasi  dan  pada  usia  lebih  dari  35 tahun organ kandungan sudah tua sehingga  mudah  terjadi  komplikasi.  Selain itu  angka  kejadian  kelainan  kromosom akan  meningkat  setelah  usia  35  tahun (Cunningham et all, 2006 dan Prawirohardjo, 2005).
4.  Analisa  Hubungan  Usia  Ibu  Hamil  dengan Kejadian Abortus Hasil analisa hubungan usia ibu hamil dengan kejadian abortus dengan menggunakan  rumus Chi  Square yang dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel  4  Analisa  Data  dengan  Uji Chi

## Square
X2 Hitung P Value OR 41,627 0,000 5,885 Hasil  analisis  statistik  antara  usia  ibu hamil  dengan  kejadian  abortus  di  wilayah kerja  Puskesmas  Mungkid  Kabupaten Magelang tahun 2012
dengan menggunakan uji Chi Square Test didapatkan x2 hitung sebesar 41,627 maka
41,627 > 3,841 ( x2 Tabel).
5. Keeratan Hubungan Usia Ibu Hamil dengan Kejadian Abortus
Untuk mengetahui keeratan hubungan usia  ibu  hamil  dengan  kejadian  abortus digunakan  rumus Contingency  Coefficient yang dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel 5 Analisa Data dengan Uji Contingency Coefficient Contingency Coefficient Value Approx. Sig .592 .000 Hasil analisa statistik dengan menggunakan rumus Contingency Coefficient diperoleh  hasil  sebesar  0,592. Angka tersebut menggambarkan hubungan yang  cukup  kuat  antara  usia  ibu  hamil dengan kejadian abortus.
6.  Kemungkinan  Kejadian  Abortus  pada  Ibu Hamil dengan Usia Berisiko Analisis data untuk menjawab hipotesis penelitian diperoleh dengan mencari nilai odds ratio . Hasil uji kemungkinan  kejadian  abortus  pada  ibu hamil dengan usia berisiko dengan menggunakan rumus Odd Ratio didapatkan hasil  OR  =  5,885,artinya  ibu  hamil  dengan usia  berisiko  akan  5,8  kali  lebih  besar mengalami kejadian abortus.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  hubungan  usia ibu  hamil  dengan  kejadian  abortus  di  wilayah kerja Puskesmas Mungkid Kabupaten Magelang tahun 2012 maka peneliti menyimpulkan :
1.  Proporsi  kejadian  abortus  pada  usia beresiko  di  Puskemas  Mungkid  sebanyak 92,9 %
2.  Proporsi  kejadian  abortus  pada  usia  tidak beresiko di Puskesmas Mungkid 7,8 %
3.  Ada  hubungan  usia  ibu  hamil  dengan kejadian abortus di wilayah kerja
Puskesmas Mungkid Kabupaten Magelang  tahun  2012  dengan  hasil x2 hitung  sebesar  41,627  maka  41,627  >
3,841 ( x2 Tabel).
4.  Ibu hamil dengan usia berisiko akan 5,885 kali menyebabkan kejadian abortus (OR = 5,885)
5.  Ada hubungan yang cukup kuat antar usia ibu  hamil  dengan  kejadian  abortus sebesar
0,592 (berdasarkan uji Contingency Coefficient ).

## SARAN
Setelah  peneliti  melakukan  penelitian  tentang hubungan  usia  ibu  hamil  dengan  kejadian abortus  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mungkid Kabupaten  Magelang  tahun  2012,  peneliti memiliki saran sebagai berikut :
1. Untuk Bidan Puskesmas Mungkid a.  Mendorong  bidan  Pembina  wilayah supaya  meyakinkan  ibu  hamil  untuk periksa ANC secara rutin.
b.  Lebih  sering  memberikan  konseling tentang  kesehatan  reproduksi  kepada wanita  usia  subur  melalui  pertemuan yang  rutin  dilaksanakan  di  wilayah binaannya.
2. Untuk Penelitian Selanjutnya Hasil penelitian ini dijadikan studi pendahuluan untuk penelitian lebih lanjut.

## DAFTAR PUSTAKA
Abiddin.  (2011). Karakteristik  Ibu  Hamil  yang Mengalami  Abortus  di  RSUD  Dr.  Kariadi
Semarang tahun 2010 . Available from:<http://eprints.undip.ac.id/37476/1/Zanua r.pdf>. Accesed : 07 September 2013] Anggiarsih. (2011). Studi Deskriptif
Karakteristik  Ibu  dengan  Abortus  di  RSUD Banyumas  2011 .  Semarang  :  KTI  D  III Kebidanan Politeknik Kemenkes Semarang.
Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek . Jakarta : Rineka Cipta.
Budiarto, E. (2002). Biostatistika untuk kedokteran dan Kesehatan Masyarakat . Jakarta : EGC.
Cunningham. (2006). Obstetri  William’s . Jakarta : EGC.
Handayani.  (2011). Motivasi  Suami  Terhadap Istri  yang  Mengalami  Abortus  di  RS  Dr.
Pirngadi Medan . Available
from : <http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/ 27196>. [Accesed : 10 September 2013].
Harlock.  (2004). Psikologi  Perkembangan . Jakarta : Erlangga.
Hidayat,  A.A.  (2010). Metode  Penelitian Kebidanan  &  Teknik  Analisis  Data. Jakarta  : Salemba Medika
Llewellyn-Jones. (2001). Dasar-Dasar Obstetri dan Ginekologi Edisi 6 . Jakarta : Hipokrates.
Lusa.  (2012).  Abortus.  Available  from  : <http://www.lusa.web.id/abortus/>.  [Accesed  : 09 September 2013].
Maryunani  dan  Yulianingsih.  (2009). Asuhan Kegawatdaruratan dalam Kebidanan. Jakarta : Trans Info Media.
Maconochie,  C.  et  al.  (2007). Risk  factors  for first  trimester  miscarriage-results  from  a  UK- population-based case-control study . BJOG.
Murphy.  (2002). Early  Maternal  and  Neonatal Morbidity  Association  with  Operative  Delivery in Second Stage of Labor aCohort Study . The Lancet Vol.358, Oktober 13, p : 1203-1207.
Notoatmodjo,  S.  (2010). Metode  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Nugroho. (2012). Obsgyn  Obstetri dan Ginekologi untuk Kebidanan dan
Keperawatan . Jogjakarta : Nuha Medika.
Rachman. (2011). Hubungan Riwayat Trauma Terhadap  Kejadian  Abortus  di  RSUD  Ulin Banjarmasin  Tahun  2011 .  Available  from  : <http://ejournal.unlam.ac.id/index.php/bk/articl e/view/258>. [Accesed : 07 September 2013].
Sinaga.  (2012). Hubungan  Karakteristik  Ibu Hamil dengan Kejadian Abortus di Puskesmas
Jorlang Huluan Kecamatan Pamatang Sidamanik  Kabupaten  Simalungun  Tahun 2012 . Available from : <http://uda.ac.id/jurnal/files/ Elvipson%20Sinaga.pdf>. [Accesed : 07 September 2013].
Sugiyono.  (2007). Statistika  untuk  Penelitian . Bandung : Alfabeta.
Sujiyatini,  Mufdlilah,  dan  Hidayat,  A.  (2009). Asuhan  Patologi  Kebidanan .  Yogyakarta  : Nuha Litera Offset.
Wiknjosastro. (2009). Ilmu Kebidanan . Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.