## PENYULUHAN GIZI SEIMBANG DAN PENCEGAHAN TUBERKULOSIS, PENGUKURAN STATUS GIZI, PELATIHAN MEMBUAT CATATAN HARIAN MAKANAN DAN PEMBERIAN SUSU TERFORTIFIKASI PADA ANAK GIZI KURANG KONTAK DENGAN PENDERITA TUBERKULOSIS
Muttia Amalia 1 *, Hikmah Muktamiroh 2 , Aulia Chairani 3
Program Studi Kedokteran, FK, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta e-mail: muttia.aw@gmail.com

## Abstract
Province  Jawa  Barat  statistic  data  reveals  about  1.996  tuberculosis  (TB)  patient  are  living  in  Depok. Dinas Kesehatan Depok 2016 report that Depok has 3.942 undernutrition children. This condition could increase TB transmission and mortality caused by TB in children. The purpose of this activity were to inform and increase knowledge about balance nutrition and prevention of TB transmission by giving counseling and pocketbook, know how  to  do    anthropometric  assessment  and  make  daily  food  journal,  and  distribute  fortified  milk  to  increase children nutrition. The target were healty parents and TB infected parents with children undernutrition. The results of  this  activities  shows  children  with  2  children  with  severe  underweight  and  severe  wasting  (8,7%)  and  21 children with moderate underweight and moderate wasting (91,3%). The knowledge are measured by questionare. The result about balance nutrition shows that 12 persons with good result (2,2%), 5 persons with moderate result (21,7%) and 6 persons with poor result (26,1%). TB knowledge shows 20 persons with good results (87%) and 3 persons with poor result (13%). Training on making daily food journal were doing by simulation and practice. The responder return the result of daily food journal 3 weeks after the counseling done.
Keywords: anthropometric, balance nutrition, daily food journal, fortified milk, TB

## PENDAHULUAN
uberkulosis (TB)  tetap merupakan sumber utama dari  tingginya  angka  kesakitan  dan  kematian pada  anak.  Secara  global,  hingga  tahun  2017 diperkirakan bahwa 10 juta orang telah terinfeksi TB, dengan  satu  juta  diantaranya  adalah  anak-anak. (World Health Organization (WHO) Global
Tuberculosis  Report,  2018)  Prevalensi  malnutrisi yang tinggi juga terjadi pada negara dengan endemik TB yang tinggi dan berkontribusi terhadap terjadinya 2,2  juta  kematian  pada  anak  berumur  kurang  dari  5 tahun secara global (Black, Allen, Bhuta, 2008). Data  WHO  2017,  diketahui  terdapat  1,3  juta kematian  terjadi  akibat  TB.  Sebagian  besar  (95%) dari kematian TB terjadi di negara berkembang. Saat ini  Indonesia  menjadi  negara  dengan  penderita  TB terbesar  kedua  setelah  India.    (World  Health Organization  (WHO)  Global  Tuberculosis  Report, 2018)  TB  juga  merupakan  salah  satu  penyebab kesakitan  dan  kematian  pada  anak.  Anak  sangat rentan  terinfeksi  TB  terutama  yang  kontak  erat
dengan pasien TB BTA positif. Anak dengan infeksi TB  saat  ini  dapat  menjadi  sumber  penyakit  TB  di masa  depan.  Data  dari  TB  Indonesia  menjelaskan bahwa  Papua  merupakan  daerah  dengan  proporsi tertinggi, sementara Jawa Barat menduduki peringkat tertinggi  kedua,  dengan  nilai  sebesar  14,2%.  Data Badan Pusat  Statistik Jawa Barat 2016 menyebutkan bahwa  kota  Depok  memiliki  jumlah  penderita  TB sebanyak  1.996  kasus.  (Badan  Pusat  Statistik  Jawa Barat,  2016).  Data  dari  Dinas  Kesehatan    Depok, pada  tahun  2016  ditemukan  jumlah  seluruh  kasus tuberkulosis  sebanyak  2.823  kasus,  meningkat  bila dibandingkan  dengan  kasus  seluruh  tuberkulosis tahun  2015  sebanyak  2.563  kasus.  Jumlah  kasus tertinggi  yang  dilaporkan  berasal  dari  Rumah  Sakit Sentra  Medika  yakni  sebesar  425  kasus,  kemudian laporan dari puskesmas Cipayung sebesar 174 kasus. Angka  Notifikasi  Kasus  Baru  TB  BTA  Positif  tahun 2016  sebesar  62,94  per  100.000  penduduk, meningkat dari tahun 2015 sebesar 57,55 per 100.000 penduduk. Tren yang meningkat ini menggambarkan kemungkinan  terjadinya  semakin  banyak  penularan
T
24 TB. (Dinas Kesehatan Depok, 2016).
TB  merupakan  penyakit  infeksi  menular  yang berkaitan erat dengan kemiskinan, nutrisi yang buruk dan  fungsi  imun  yang  rendah.  Keadaan  nutrisi  yang buruk dapat meningkatkan risiko berlanjutnya infeksi TB menjadi penyakit TB aktif. Keadaan ketidaktahanan  pangan  dan  status  nutrisi  yang  buruk dalam  populasi  merupakan  faktor  kontribusi  penting terhadap tingginya beban global penyakit TB. (WHO 2013,  Guideline:  Nutritional  Care  and  Support  for Patients  with  Tuberculosis)  Diketahui  pada  tahun 2015, di kota Depok terdapat 4.149 (3,34%)  jumlah balita  gizi  kurang  dan  77  kasus  balita  gizi  buruk. (Profil  Kesehatan  Dinas  Kesehatan  Depok,  2016). Anak dengan gizi kurang adalah populasi yang rentan terhadap  infeksi  TB.  Hal  ini  terutama  disebabkan karena  sistem  imun  tubuh  anak  yang  relatif  belum matang  secara  fungsional.  Fakta  menunjukkan  anak dengan malnutrisi ringan dan sedang akan mengalami anergi,  sehingga  tidak  dapat  menimbulkan  respon imunologi  saat  dilakukan  skin  test  TB.  Hal  ini  akan meningkatkan kemungkinan anak-anak tersebut tidak terdiagnosis  TB.  Anak-anak  dengan  malnutrisi tersebut  akan  menyebabkan  jumlah  kasus  TB semakin  meningkat  di  masa  yang  akan  datang. (WHO  2013,  Guideline:  Nutritional  Care  and Support for Patients with Tuberculosis).
Oleh  karena  itu  perlu  dilakukan  penyuluhan  untuk memberikan  informasi  kepada  masyarakat  untuk memahami  infeksi  TB  yang  merupakan  infeksi menular  yang  paling  sering  menyerang  dewasa  dan anak, pentingnya memahami gizi seimbang, memahami  cara  membuat  catatan  harian  untuk mengetahui  asupan,  jumlah  dan  jenis  makanan  yang dapat  meningkatkan  status  gizi,  serta    pengukuran status  gizi  pada  anak  untuk  memantau  pertumbuhan anak.
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  masalah  kesehatan masyarakat yang penting di dunia saat ini. Pada tahun 1992,  World  Health  Organization  (WHO)  telah mencanangkan  TB  sebagai  “Global  Emergency”. Jumlah  kasus  TB  terbesar  terjadi  di  Asia  Tenggara yaitu  33%  dari  seluruh  kasus  TB  di  dunia.  (PDPI 2016)  Secara  global,  pada  tahun  2017  diperkirakan terdapat  10  juta  penderita  TB  di  seluruh  dunia (berkisar  9-11,1  juta).  Penderita  TB  laki-laki berjumlah  sekitar  5,  8  juta,  penderita  TB  wanita  3,2 juta dan sekitar 1 juta penderita TB anak.
Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium Tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya. Sumber  penularan  adalah  pasien  TB  BTA  positif.
Daya  penularan  seorang  pasien  ditentukan  oleh banyaknya  kuman  yang  dikeluarkan  dari  parunya. Makin  tinggi  derajat  kepositifan  hasil  pemeriksaan dahak,  makin  menular  pasien  tersebut.  Faktor  yang memungkinkan  seseorang  terpajan  kuman  TB ditentukan oleh konsentrasi percikan dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut.
Gejala  TB  pada  anak  tidak  khas.  Penurunan  berat badan, lemah, letih, lesu merupakan gejala utama TB pada anak. Batuk pada anak jarang merupakan gejala utama TB pada anak. Pada anak dengan gejala utama batuk  dan  atau  anak  dapat  mengeluarkan  dahak, maka  wajib  diperiksa  dahak  secara  mikroskopis. Apabila  terbukti  anak  dengan  BTA  positif,  maka anak  tersebut  termasuk  sumber  penularan  bagi lingkungan  di  sekitarnya.  Anak  berumur  kurang  dari tiga  tahun,  dan  dengan  malnutrisi  atau  kondisi imunosupresi  memiliki  risiko  paling  tinggi  untuk menderita  TB.  TB  pada  anak  utamanya  menyerang paru-paru,  namun  20-30%  TB  pada  anak  juga menyerang  organ  lain.  Bayi  dan  balita  paling beresiko terkena TB berat seperti meningitis TB yang mampu menyebabkan buta, tuli serta kelumpuhan. Pengendalian  TB  anak  merupakan  faktor  penting dalam  komponen  pengendalian  TB.  Hal  ini  karena TB  pada  anak  mencerminkan  transmisi  TB  yang terus  berlangsung  dan  juga  berkaitan  dengan besarnya  jumlah  populasi  penderita  TB  karena proporsi  anak  yang  berusia  kurang  dari  15  tahun merupakan penyumbang 20-50% dari jumlah seluruh populasi.
Status  gizi  merupakan  faktor  yang  penting  bagi terjadinya  penyakit  infeksi  termasuk  penyakit  TB. Tubuh  mampu  melawan  infeksi  dengan  baik  bila dicukupi dengan makanan bergizi dalam jumlah yang memadai.  Status  gizi  masa  lalu  anak  sangat menentukan kemampuan anak untuk melawan kuman TB.  Anak  dengan  gizi  baik  mampu  mencegah penyebaran  penyakit  di  dalam  paru.  Namun,  anak dengan  gizi  kurang  termasuk  gizi  stunting  dapat menderita  penyakit  paru  dengan  kavitas  yang  luas pada  usia  dini.  Pada  populasi  yang  mempunyai banyak  jumlah  kasus  TB  BTA  positif,  maka  banyak pula anak  yang akan menjadi sakit  TB. Risiko untuk menjadi  sakit  TB  paling  tinggi  pada  usia  kurang  3 tahun. (Jahiroh, Prihartono, 2013) WHO (2013) menyatakan bahwa malnutrisi merupakan  faktor  risiko  yang  penting  untuk terjadinya TB pada anak. Malnutrisi dapat memengaruhi  ekspresi  genetik  dan  fungsi  imun sehingga  anak  dapat  lebih  mudah  terserang  infeksi TB  dan  memperparah  keadaan  infeksi  TB  serta respon  inflamasi  yang  terjadi  selanjutnya  akan

## ISSN: 1978-1520
Penyuluhan Gizi Seimbang dan Pencegahan (Muttia Amalia, Hikmah Muktamiroh, dan Aulia Chairani)
25
memperburuk  status  nutrisi  anak.  (Jaganath  D, Mupere E, 2012)
Data WHO 2013 menunjukkan berdasarkan indikator berat  badan  menurut  tinggi  badan  (BB/TB  Z-score) jumlah  balita  sangat  kurus  dan  kurus  tahun  2013  di Indonesia  sebesar  12,1%.  Untuk  mengatasi  masalah gizi,  khususnya  anak  pendek,  diperlukan  aksi  lintas sektoral.  Asupan  makanan  yang  tidak  memadai  dan penyakit  (yang  merupakan  penyebab  langsung masalah  gizi  ibu  dan  anak)  adalah  karena  praktek pemberian  makan  bayi  dan  anak  yang  tidak  tepat, penyakit  dan  infeksi  yang  berulang  terjadi,  perilaku kebersihan  dan  pengasuhan  yang  buruk.  Pada gilirannya,  semua  ini  disebabkan  oleh  faktor-faktor seperti  kurangnya  pendidikan  dan  pengetahuan pengasuh  anak,  penggunaan  air  yang  tidak  bersih, lingkungan  yang  tidak  sehat,  keterbatasan  akses  ke pangan dan pendapatan yang rendah.
Status  gizi  merupakan  keadaan  keseimbangan  antara asupan dan kebutuhan zat gizi yang diperlukan tubuh untuk  tumbuh  kembang  terutama  untuk  anak  balita, aktivitas,  pemeliharan  kesehatan,  penyembuhan  bagi mereka  yang  menderita  sakit  dan  proses  biologis lainnya di dalam tubuh. Kelompok umur yang rentan terhadap  penyakit-penyakit  kekurangan  gizi  adalah kelompok  bayi  dan  anak  balita.  Oleh  sebab  itu, indikator  yang  paling  baik  untuk  mengukur  status gizi masyarakat adalah melalui status gizi balita.

## METODE
Pada  kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  ini dilakukan  tahapan  sebagai  berikut:  (1)  Tahap persiapan  meliputi  persiapan  perijinan  ke  Dinas kesehatan  Kota  Depok,  Perijinan  ke  Puskesmas Cisalak  Pasar,  menyaring  data  orangtua  sehat  atau penderita  TB  dengan  balita  gizi  buruk  dan  gizi kurang  dengan  meninjau  ke  Puskesmas  dan  ke Posyandu  Flamboyan  ,  II,  III  dan,  tahap  persiapan materi  penyuluhan  dan  persiapan  kebutuhan  untuk kegiatan  pengabdian,  (2)  Tahap  melakukan  kegiatan Pengabdian  Kepada  Masyarakat    dengan  kegiatan sebagai  berikut:  (a)  Kegiatan  pengukuran  tinggi  dan berat  badan  (TB/  BB)  pada  anak  balita.  Kegiatan  ini untuk  menghitung  status  antropometri  pada  anak. Orangtua  dilibatkan  dalam  kegiatan  pengukuran  ini, (b)  Kegiatan  penyuluhan  tentang  gizi  seimbang  dan TB  serta  pemberian  buku  saku  yang  diperuntukkan untuk  orangtua  balita  dan  kader  yang  ikut  hadir. Materi  penyuluhan  gizi  seimbang  dan  pencegahan
TB  didapatkan  dari  berbagai  sumber.  Buku  saku  ini dapat  digunakan  orangtua  untuk  meningkatkan pemahaman orangtua tentang pedoman gizi seimbang dan  pencegahan,  pengenalan  tanda  dan  gejala  serta pengobatan  TB,  (c)  Kegiatan  pengukuran  tingkat pengetahuan  melalui  pengisian  kuesioner  gizi seimbang dan TB. Kegiatan ini untuk menilai tingkat pemahaman  orangtua  terhadap  gizi  seimbang  dan TB.  Diharapkan  dengan  pengetahuan  yang  baik, sikap  dan  perilaku  orangtua  juga  akan  meningkat, sehingga  tingkat  kesehatan  anak  akan  lebih  baik,  (d) Pelatihan  membuat  catatan  makanan  harian  untuk orangtua  dengan  anak  yang  mengalami  malnutrisi dengan  diskusi,  praktik  dan  simulasi.  Orangtua berlatih  cara  mengisi  catatan  harian  makanan mengenai  jumlah,  jenis  dan  jadwal  makanan  anak. Diharapkan orangtua dapat tergerak untuk memberikan makanan dan minuman pada anak lebih baik  lagi  baik  dalam  hal  kualitas  maupun  kuantitas makanan,  dan  (e)  Pemberian  susu  terfortifikasi. Kegiatan  ini  diharapkan  akan  membantu  orangtua untuk  dapat  meningkatkan  status  gizi  anak  sehingga kemampuan  melawan  infeksi  juga  akan  meningkat, dan (3)  Tahap  pasca  kegiatan  Pengabdian  Kepada Masyarakat  berupa  analisis  data  dan  membuat laporan/jurnal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Usia Anak dengan Gizi Kurang dan Buruk
Usia Gizi Kurang % Gizi Buruk % 0-24 24-60 6 14 26.09 60.86 0 3 0 13.05 Total 20 86.95 3 13.05
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  anak dengan  gizi  buruk  terdapat  pada  rentang  usia  24-60 bulan. Anak dengangi zi kurang terdapa pada rentang usia 0-24 bulan dan 24-60 bulan.

## Tabel 2.
Jenis Kelamin Anak dengan Gizi Kurang dan Buruk
Jenis Kelamin Gizi Kurang % Gizi Buruk % Laki-laki Perempuan 12 8 52.17 34.78 2 1 8.67 4.38 Total 20 86.95 3 13.05
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  jumlah  anak  laki- laki yang mengalami gizi kurang dan gizi buruk lebih besar dibandingkan dengan anak perempuan.
Tabel 3.
Tingkat Pengetahuan Orangtua tentang Gizi Seimbang
26 Tingkat Pengetahuan Frekuensi % Tinggi Sedang Rendah 12 5 6 52.2 21.7 26.1 Total 23 100.0
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  jumlah  orangtua dengan  hasil  tingkat  pengetahuan  tinggi  lebih  besar jumlahnya dibandingkan dengan tingkat pengetahuan sedang maupun rendah.
Tabel 4. Tingkat Pengetahuan Orangtua
tentang TB Tingkat Pengetahuan Frekuensi % Baik Kurang 20 3 87.0 13.0 Total 23 100.0 Berdasarkan tabel 4 menunjukkan tingkat pengetahuan  orangtua  tentang  TB  menunjukkan jumlah  orangtua  dengan  hasil  tingkat  pengetahuan yang  baik  lebih  besar  jumlahnya  dibandingkan dengan tingkat pengetahuan yang kurang.
Berdasarkan  hasil  kegiatan  yang  telah  dipaparkan pada bagian sebelumnya, maka pembahasan mengenai  kegiatan  yang  telah  dilakukan  dan kaitannya dengan manfaat serta target luaran kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat ini sebagai berikut: 1. Hasil  Pengukuran  Antropometri  (TB/BB)  dan Status Gizi Anak
Kegiatan  pengukuran  antropometri  pada  anak ditemukan  untuk  status  gizi  didapatkan  2  anak dengan  gizi  buruk  dan  sangat  kurus  (8,7%)  serta 21  anak  dengan  gizi  kurang  dan  kurus  (91,3%). Anak  dengan  gizi  buruk  terdapat  pada  rentang usia  24-60  bulan.  Anak  dengan  gizi  kurang terdapat  pada  rentang  usia  0-24  bulan  dan  24-60 bulan.  Selain  itu,  jumlah  anak  laki-laki  yang mengalami gizi kurang dan gizi buruk lebih besar dibandingkan dengan anak perempuan. Kegiatan pengukuran antropometri yang dilakukan bertujuan untuk melihat
ketidakseimbangan  energi  dan  protein  pada  anak. Orangtua  dilibatkan  dalam  kegiatan  pengukuran ini  sehingga  dapat  mempraktikkan  sendiri pengukuran  tersebut  di  rumah.  Hal  ini  dilakukan agar  orangtua  merasa  ikut  terlibat  dalam  usaha meningkatkan  status  gizi  anak.  Orangtua  sebagai caregivers  akan  merasa  lebih  bertanggungjawab dalam mendukung peningkatan nutrisi, memberikan  stimulasi psikososial untuk  anak dan dukungan  bagi  perkembangan  emosi  anak. (Sukoco, Pambudi, Herawati, 2015)
Status  gizi  merupakan  faktor  yang  penting  bagi terjadinya penyakit infeksi termasuk penyakit TB. Tubuh  mampu  melawan  infeksi  dengan  baik  bila dicukupi  dengan  makanan  bergizi  dalam  jumlah yang  memadai.  Status  gizi  masa  lalu  anak  sangat menentukan  kemampuan  anak  untuk  melawan kuman  TB.  Penelitian  Jahiroh  dan  Nurhayati  P (2013)  menjelaskan  semakin  rendah  status  gizi masa  lalu  anak  maka  semakin  besar  risikonya untuk  menjadi  sakit  TB  dibandingkan  dengan anak  gizi  normal.  Penelitian  Husna  dkk  (2016) menunjukkan  bahwa  pasien  TB  anak  baik  yang berada di instalasi  rawat  inap maupun rawat  jalan paling  banyak  mengalami  status  gizi  kurang  dan gizi  buruk.  Dengan  demikian,  peningkatan  status gizi  anak  perlu  ditingkatkan  sebagai  salah  satu upaya untuk pencegahan penyakit infeksi menular pada anak.

## 2. Hasil  Tingkat  Pengetahuan  tentang  Gizi Seimbang dan TB dari Orangtua Balita
Pada  kegiatan  ini  didapatkan  hasil    untuk  tingkat pengetahuan  tentang  gizi  seimbang  menunjukkan 12  orang  dengan  pengetahuan  baik  (52,2%),  5 orang dengan pengetahuan menengah (21,7%) dan 6  orang  dengan  pengetahuan  rendah  (26,1%). Tingkat  pengetahuan  tentang    TB  menunjukkan 20  orang  dengan  pengetahuan  baik  (87%)  dan  3 orang dengan pengetahuan kurang (13%). Hasil kegiatan penyuluhan tentang TB mendapatkan  hasil  pengetahuan  baik  yang  cukup tinggi  sebesar  87%,  sementara  hasil  pengetahuan tentang  gizi  seimbang  dengan  pengetahuan  baik sebesar  52,2%.  Pengetahuan  adalah  salah  satu faktor  yang  memengaruhi  sikap  atau  perilaku seseorang.  Pengetahuan  yang  baik  diharapkan akan membentuk sikap dan perilaku yang baik. UNICEF  Indonesia  (2012)  menjelaskan  bahwa salah  satu  hambatan  peningkatan  gizi  anak  di Indonesia  salah  satunya  adalah  pengetahuan  yang tidak  memadai  dan  praktek  yang  tidak  tepat. Survey Demografi dan Kesehatan  Indonesia  2007 menunjukkan  bahwa  kurang  dari  satu  dari  tiga bayi  di  bawah  usia  enam  bulan  diberi  ASI eksklusif  dan  hanya  41  %  anak  usia  6-23  bulan menerima  makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI) yang sesuai dengan praktek yang direkomendasikan  tentang  pengaturan  waktu, frekuensi  dan  kualitas.  Atas  dasar  hal  tersebut, maka  intervensi  yang  terkait  dengan  peningkatan pengetahuan  dan  praktek-praktek  pemberian makanan  anak  dan  gizi  ibu  merupakan  kunci untuk  menangani  gizi  kurang  pada  anak. (UNICEF Indonesia, 2012)
Riwayat  kontak  TB  dan  kepadatan  hunian merupakan salah satu faktor risiko utama kejadian

## ISSN: 1978-1520
Penyuluhan Gizi Seimbang dan Pencegahan (Muttia Amalia, Hikmah Muktamiroh, dan Aulia Chairani)
TB.  Infeksi  TB  sering  terjadi  pada  masa  kanak- kanak dan anak dengan infeksi TB berisiko tinggi sakit  TB,  dengan  usia  yang  paling  rentan  adalah anak berusia kurang dari 5 tahun. (Yustikarini dan Sihartani  2017)  Pengetahuan  tentang  pencegahan TB  paru  pada  orang  dewasa  merupakan  bekal utama untuk mencegah penularan dan penyebaran penyakit  TB  paru.  Kholis  Ernawati  dkk  (2017) pada  kegiatan  penyuluhan  pencegahan  penularan TB  paru  menunjukkan  peningkatan  pengetahuan responden  setelah  dilakukan  penyuluhan.  Edukasi perlu  dilakukan  secara  berkesinambungan    agar dapat  membentuk  sikap  dan  perilaku  higiene personal yang positif.
3. Kegiatan
Pelatihan Membuat Catatan
Makanan  Harian  untuk  Orangtua  dengan Anak  yang  Mengalami  Malnutrisi  dengan Diskusi, Praktik dan Simulasi serta Pemberian Susu Terfortifikasi.
Riyadi  dan  Sukandar  (2009)  pada  penelitiannya membuktikan  bahwa  pengetahuan  yang  baik dalam memberikan makanan dengan gizi seimbang
merupakan prasyarat
untuk meningkatkan  kecukupan  dan  akses  untuk hidangan  gizi  seimbang.  Pola  makan  yang  baik terdiri    dari  konsumsi  makanan  yang  berkualitas yaitu  konsumsi  makanan  yang  sehat  dan bervariasi,  serta  konsumsi  makanan  yang  cukup dari  segi  kuantitas  diikuti  dengan  menerapkan perilaku  makan  yang  benar.  Jika  hal  ini diterapkan,  maka    akan  menghasilkan  status  gizi anak yang normal.(Sari, Lubis, Edison 2016). Anak-anak  merupakan  penerima  manfaat  terbesar ketika  intervensi  gizi  diberikan  sebagai  bagian dari  program  terpadu  pengembangan  anak  usia dini.  Pemberian  makanan  yang  diperkaya  dengan vitamin dan mineral, pemberian konseling kepada ibu  dan  bapak  tentang  pemberian  makan, pengajaran  orangtua  tentang  perilaku  kesehatan dan  kebersihan  akan  memberikan  manfaat  yang lebih  besar  jika  dibandingkan  dengan  biaya  yang harus  dikeluarkan  untuk  perawatan  jika  menjadi sakit.
Kegiatan  pelatihan  untuk  membuat  catatan makanan harian serta pemberian susu terfortifikasi dilakukan agar orangtua mendapatkan pengetahuan  yang  cukup  tentang  jenis  makanan dengan gizi seimbang dan juga pengetahuan untuk pemberian  makanan  termasuk  jenis,  jadwal  dan jumlah  makanan  yang  sebaiknya  diberikan  untuk memperbaiki  status  gizi  anak.  Orangtua  dapat mengevaluasi  pemberian  makanan  yang  telah
diterapkan  sekaligus  memperbaiki  kekurangan sehingga keadaan malnutrisi dapat diatasi.

## SIMPULAN
Kegiatan  penyuluhan  tentang  gizi  seimbang  dan pencegahan TB perlu dilakukan secara berkesinambungan.
Kegiatan pengukuran antropometri  dan  mencatat  makanan  harian  yang diberikan  pada  anak  diharapkan  dapat  membantu memperbaiki keadaan malnutrisi pada anak. Kegiatan Pengabdian  pada  Masyarakat  ini  diharapkan  dapat membantu  pemerintah  dalam  menurunkan  tingkat malnutrisi  pada  balita  dan  menurunkan  risiko penyebaran TB pada anak dan dewasa.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim.  2016.  Provinsi  Jawa  Barat  Dalam  Angka. Badan Pusat Statistik Provinsi Jawa Barat. Anonim.  Profil  Kesehatan  Tahun  2016.  Dinas Kesehatan Kota Depok.
Black, R.E., Allen, L.H., Bhutta, Z.A. 2008. Material and  Child  Undernutrition:  Global  and  Regional Exposures  and  Health  Consequences.  Lancet 2008: 371. 43-60.
Ernawati,  K.,  Rafqatussa’adah,  Wulansari,  R., Damayanti,  N.A.,  Djannatun,  T.  2018.  Berita Kedokteran  Masyarakat. Journal  of  Community Medicine and Public Health 34 (1), hal. 44-49.
Husna  C.A.,  Yani,  F.F.,  Marsi,  M.  2016.  Gambaran Status  Gizi  Pasien  TB  Anak  di  RSUP  Dr.  M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas 5 (1), hal.28-32.
Jaganath,  D.,  Mupere,  E.,  2012.  Childhood Tuberculosis  and  Malnutrition. Journal  of Infectious Disease . ISSN 1809-1815.
Jahiroh,  Prihartono,  N.  2013.  Hubungan  Stunting dengan  Kejadian  Tuberkulosis  Pada  Balita. The Indonesian  Journal  of  Infectious  Disease 1  (2) hal 6-13.
Riyadi,  H.,  Sukandar,  D.  2009.  Asupan  Gizi  Anak Balita Peserta Posyandu. Jurnal Gizi dan Pangan 4 (1) hal. 42-51.
Sukoco  Noor,  E.W.,  Pambudi,  J.,  Herawati,  M.H. 2015. Hubungan Status Gizi Anak Balita dengan Orangtua  Bekerja.  Buletin  Penelitian  Sistem Kesehatan 18 (4) hal. 387-397.
Sari,  G.,  Lubis,  G.E.  2014.  Hubungan  Pola  Makan dengan  Status  Gizi  Anak  Usia  3-5  Tahun  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nanggalo  Padang. Jurnal Kesehatan Andalas 5 (2) hal. 391-394.
28 UNICEFF  Indonesia.  2012.  Ringkasan  Kajian  Gizi Ibu dan Anak. Diakses dari https://www.unicef.org pada  tanggal  1  Oktober
2018.
World  Health  Organization  (WHO).  2018.  Global
Tuberculosis Report.
World Health Organization (WHO). 2013. Guideline:
Nutritional  Care  and  Support  for  Patients  with Tuberculosis.
Yustikarini,  K.,  Sidhartani,  M.  2015.  Faktor  Resiko Sakit  Tuberkulosis  Pada  Anak  yang  Terinfeksi Tuberkulosisi. Sari Pediatri 17 (2) hal. 36-40.