Assosiasi Dosen Muhammadiyah Magister Administrasi Rumah Sakit, 3(1): 44-52, Desember 2017 ISSN: 2477-6947 Website: http://penelitiankesehatan.com/index.html

## Analisis  Pengetahuan  Dan  Sikap  Perawat  Terhadap  Kepatuhan Penerapan 6 Benar Pada Pemberian Obat Injeksi
Surya Darmawan*, Elsye Maria Rosa, Merita Arini *Program Studi Magister Manajemen Rumah Sakit UMY Hospital Management Study Program, Muhammadiyah University of Yogyakarta Email: suryadrtarua82@yahoo.com
Abstrak: Latar  Belakang.  Kinerja  perawat  dalam  upaya  keselamatan  pasien  berhubungan  erat dengan pencegahan terjadinya KTD. Dalam menjalankan perannya perawat bisa melakukan errors. Kesalahan  pemberian  obat  merupakan  kesalahan  utama  dan  sering  tidak  dilaporkan.  Dampak  dari kekeliruan  bisa  berupa  cedera  ringan,  berat  bahkan  sampai    kematian.  Penelitian  ini  bertujuan menganalisa penerapan 6 benar pada pemberian obat injeksi di Instalasi Rawat Inap Rumah  Sakit Islam  Surakarta.  Metode.  Penelitian  ini  menggunakan  mixed  methods  research  dengan  sequential explanatory strategy. Metode kuantitatif observasional untuk mengukur pengaruh pengetahuan dan sikap  perawat  terhadap  kepatuhan  penerapan  6  benar  pemberian  obat  injeksi,  metode  kualitatif deskriptif  analitik  untuk  menganalisis  kendala  penerapan  6  benar  pemberian  obat  injeksi.    Hasil. Pengetahuan  dan  Sikap perawat  di  Rumah  Sakit  Islam  Surakarta  tentang 6  benar  pemberian  obat cukup  baik,    sedangkan  untuk  kepatuhan,  tertinggi  pada    pelaksanaan  “benar  rute”  (  56,92  %  ), diikuti  benar  waktu  (56.15%),  benar  dokumentasi  (50.77%),  benar  dosis  (26.92%),  benar  obat (22.31%)  dan  kepatuhan  terendah  adalah  pada  pelaksanaan  benar  pasien  (  10  %),  namun kepatuhan    terhadap  penerapan  6  benar  pemberian  obat  injeksi  secara  keseluruhan,  didapatkan seluruh  perawat  berada  pada  kategori  tidak  patuh.  Analisa  data  menggunakan  regresi  linier menunjukkan adanya  pengaruh pengetahuan dan sikap terhadap benar pasien p=0,005 dan benar dokumentasi  p  =  0,015.  Ditemukan  adanya  penyebab  ketidak  patuhan  dalam    pemberian  obat injkeksi  seperti  sosialisasi    SOP  belum  optimal,  kurangnya  pengawasan,  belum  adanya  evaluasi ,adanya duplikasi pekerjaan perawat dan Farmasi. Kesimpulan. Penerapan 6 benar pemberian obat di Rumah Sakit Islam Surakrta harus ditingkatkan  dan dalam peningkatan kepatuhan perawat perlu dilakukan  pengawasan  sacara  rutin  serta  adanya  kebijakan  yang  jelas  antara  tugas  perawat  dan profesi yang lain.
Kata Kunci: 6 benar pemberian obat, perawat, pengetahuan, sikap
©2017 JURNALADMMIRASI. All rights reserved

## PENDAHULUAN
Rumah sakit merupakan organisasi padat profesi  dengan pelayanan yang sarat dengan teknologi canggih, prosedur diagnosis dan terapi yang komplek yang memungkinkan mencederai pasien 1 . Banyaknya jenis obat, pemeriksaan, prosedur, jumlah pasien dan staf yang cukup besar, sangat berpotensi  terjadi medical  errors .  Kesalahan  bisa  terjadi  dalam  tahap diagnostik; tahap pengobatan; tahap preventive dan follow up yang tidak adekuat. 2
Keselamatan pasien identik dengan kualitas pelayanan rumah sakit. WHOpada  tahun  2011mengembangkan  dan  mempublikasikan Patient SafetyCurriculum  Guide ,  yang  menyoroti  kebutuhan  di  seluruh  dunia untuk  meningkatkan  keselamatan  pasien (patient  safety) dan  untuk mengajarkan  keterampilan  yang  berorientasi  pada  keselamatan  pasien,
sikap dan perilaku untuk semua profesional kesehatan, begitu juga bagi perawat 3 .
Perawat  merupakan  salah  satu  profesi  yang  rawan  melakukan error yang  meliputi  kurangnya  perhatian  dan  kepedulian;  keputusan  yang tidak  tepat;  kekeliruan  pemberian  obat;  tidak  berani  membela kepentingan  pasien;  tidak  melakukan  usaha  preventif;  tidak/salah menjalankan  perintah  dokter;  dan  kelalaian/kesalahan  dokumentasi 4 . Dampak  dari  kekeliruan  dalam  pelayanankesehatan  bisa  berupa terjadinya cedera pada pasien dan keluarganya, dokter/perawat (praktisi), maupun sistem/organisasi (RS) dan profesi 4 . Tujuan penelitian ini adalah untuk:
1. Menganalisis  penerapan  6  benar  pada  pemberianobat  injeksi  di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Islam Surakarta.
2. Mengetahui  pengetahuan,  sikap  dan  kepatuhan  perawat  dalam penerapan  6  benar  pemberian  obat  injeksi di Instalasi  Rawat  Inap Rumah Sakit Islam Surakarta.
3. Menganalisis  hambatan  atau  kendala  dan  menyusun  rekomendasi dalam implementasi 6 benar pemberian obat injeksi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Islam Surakarta.

## TINJAUAN LITERATUR DAN FOKUS PENELITIAN
Keselamatan  pasien  rumah  sakit  adalah  suatu  sistem  dimana rumah  sakit  membuat  asuhan  pasien  lebih  aman 5 .  Sedangkan  insiden keselamatan  pasien  adalah  setiap  kejadian  yang  tidak  disengaja  dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat  dicegah  pada  pasien,  terdiri  dari  Kejadian  Tidak  Diharapkan, Kejadian  Nyaris  Cedera,  Kejadian  Tidak  Cedera  dan  Kejadian  Potensial Cedera 5 . Medication  error adalah  suatu  kejadian  yang  dapat  di  cegah  yang menyebabkan  atau  mengarah  pada  pemakaian  obat  yang  tidak  sesuai ataumembahayakan pasiendimana pengobatan tersebut berada di bawah pengawasan petugas kesehatan profesional, pasien, atau konsumen 6 . Kejadian medication  error dapat  terjadi  pada  fase prescribing, transcribing,  dispensing dan administration 7 . Prescribing  error meliputi kesalahan  administratif  dan  prosedural  yaitu  resep  yang  tidak  lengkap, resep tidak terbaca, aturan pakai tidak jelas, penggunaan singkatan yang tidak lazim; kesalahan dosis yaitu dosis yang tidak tepat; dan kesalahan terapeutik  yaitu  duplikasi  terapi. Dispensing  error meliputi content  error yaitu  kesalahan  membaca  resep,  obat  tidak  tepat,  jumlah  obat  tidak tepat, dan kesalahan bentuk sediaan obat. Labeling error yaitu kesalahan penulisan  aturan  pakai. Administration  error meliputi  kesalahan  waktu pemberian  obat,  kesalahan  teknik  pemberian  obat,  dan  obat  tertukar pada pasien yang namanya sama ( right drug for wrong patient ) 8 . WHO  Collaborating  Center  For  Patient  Safety ,  pada  tahun  2007 menerbitkan  „ Nine  Live  Saving  Patient  Solutions” yang  meliputi  : perhatikan  nama  obat,  rupa  dan  ucapan  mirip;  pastikan  identifikasi
pasien; komunikasi secara benar saat serah terima / pengoperan pasien; pastikan  tindakan  yang  benar  pada  sisi  tubuh  yang  benar;  kendalikan cairan  elektrolit  pekat  ( concentrated );  pastikan  akurasi  pemberian  obat pada  pengalihan  pelayanan;  hindari  salah  kateter  dan  salah  sambung slang  ( tube );  gunakan  alat  injeksi  sekali  pakai;  tingkatkan  kebersihan tangan ( hand hygiene ) untuk pencegahan lnfeksi nosokomial. Perawat  bertanggung  jawab  dalam  pemberian  obat-obatan  yang aman.  Prinsip  pemberian  obat  yang  benar  meliputi  benar  pasien;  benar obat;  benar  dosis;  benar  waktu;  benar  rute  dan  benar  dokumentasi. Benar  pasien  dipastikan  dengan  memeriksa  identitas  pasien  dan dilakukan  setiap  akan  memberikan  obat.  Benar  obat  memastikan  obat sesuai  dengan  yang  telah  diresepkan 9 .  Benar  dosis  adalah  dosis  yang diresepkan  pada  pasien  tertentu.  Benar  waktu  adalah  saat  dimana  obat yang diresepkan harus diberikan. Benar rute disesuaikan dengan tingkat penyerapan tubuh pada obat yang telah diresepkan. Benar dokumentasi meliputi nama, tanggal, waktu, rute, dosis dan tanda tangan atau insial petugas 9 .
Akar  penyebab  kesalahan  keselamatan  pasien  paling  umum disebabkan  antara  lain communication  problemsinadequate  information flow , human  problems , patient-related  issues ,  o rganizational  transfer  of knowledge ,  s taffing  patterns/work  flow , technical  failures , inadequate policies and procedures 10 .
Penelitian  ini  hanya  dilakukanpada  pelaksanaan  pemberian  obat injeksi  diruang  rawat  inap  oleh  perawat  pengelola  pasien  langsung. Tatakelola  pemberian  obat  selama  ini  telah  ditetapkan  melalui  standar prosedur operasional yang telah ada diruang masing-masing perawat.

## METODE PENELITIAN

## Jenis Penelitian
Penelitian  menggunakan  pendekatan mixed  methods  research dengan sequential explanatory strategy yaitu suatu pendekatan integratif antara  metode  kuantitatif  dan  kualitatif  dengan  menggabungkan keduanya  secara  berurutan,  dimana  pada  tahap  pertama  penelitian dilakukan  dengan  menggunakan  metode  kuantitatif  dan  pada  tahap selanjutnya dengan metode kualitatif.

## Lokasi Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Islam  Surakarta,  Jl.  A. Yani, Pabelan, Kartasura, Sukoharjo, Jawa Tengah.

## Subjek dan Objek Penelitian
Subjek  pada  metode  kuantitatif  adalah  seluruh  perawat  pelaksana di  instalasi  rawat  inap  RS.  Islam  sedangkan  untuk  metode  kualitatif adalah  perawat  dengan  kepatuhan  penerapan  6  benar  pada  pemberian obat  yang  masuk  kategori  rendah  atau  sedang  dan  serta  pejabat struktural  yang  berkaitan  dengan  regulasi  dalam  sistem  pemberian  obat kepada pasien.
Objek  penelitian  ini  adalah  pelaksanaan  pemberian  obat  injeksi  di instalasi rawat inap RS. Islam Surakarta.

## Instrument Penelitian
Instrument  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  sebagai berikut:
1. Kuesioner  tentang  pengetahuan  perawat  tentang  6  benar  pemberian obat injeksi.
2. Kuesioner  tentang  sikap  perawat  terhadap  pelaksanaan  6  benar pemberian obat injeksi.
3. Lembar  obsrvasi  kepatuhan  pelaksanaan  6  benar  pemberian  obat injeksi.

## TeknikPengumpulan Data
Dalam pengumpulan data, penulis menggunakan metode pengisian kuesioner, wawancara dan observasi.

## Analisis Data
Dari hasil pengumpulan data primer dan data sekunder, berikutnya adalah mengolah data kuantitatif yang meliputi analisa univariat, bivariat dan  multivariat.Selanjutnya  diikuti  dengan  analisis  data  kualitatifguna memperkuat  hasil  penelitian  kuantitatif.Pencampuran (mixing) terjadi ketika penelitian sampai pada tahap interpretasi dan pembahasan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karekteristik  responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
NO KARAKTERISTIK  RESPONDEN N % 1. Umur 21 - 30 tahun 52 40,00 31 - 40 tahun 63 48,46 41 - 50 tahun 12 9,23 > 50 tahun 3 2,31 2. Jenis Kelamin Laki -  Laki 29 22,31 Perempuan 101 77,69 3. Pendidikaa n SPK 9 6,92 D3 Kep. 113 86,92 D4 Kep. 1 0,77 S1 Kep.– Ners 7 5,38 S2 Kep. 0 0 4. Jabatan Perawat Primer 4 3,08 Kepala Shift 16 12,31 Perawat Pelaksana 110 84,62 5. Lama Bekerja < 1 tahun 0 0,00 1 - 5 tahun 26 20,00 6 - 10 tahun 69 53,08 11 - 15 tahun 22 16,92
16 - 20 tahun 3 2,31 > 20 tahun 10 7,69
Berdasarkan  Tabel  1.  diketahui  umur  responden  mayoritas berumur  31  –  40  tahun  yaitu  64  orang  (48,46%),  dan  jenis  kelamin responden mayoritas perempuan 101 orang (77,69%). Pendidikanresponden  yang  paling  banyak  adalahD3  Keperawatan  113 orang  (86,92%),jabatan    responden  sebagian  besar  sebagai  perawat pelaksana  yaitu  110  orang  (84,62%).  Sedangkan  lamanya  bekerja  di  RS Islam Surakarta mayoritas antara 6 – 10 tahun 69 orang (53,08%).

## Pengetahuan, Sikap dan Kepatuhan Perawat
Pengetahuan, sikap dan kepatuhan perawat terhadap pelaksanaan 6 benar pemberian obat seperti dibawah ini :
Tabel 2. Distribusi frekuensi pengetahuan, sikap dan kepatuhan perawat
VARIABEL KRITERIA N % Pengetahuan Tinggi 52 40,00 Sedang 74 56,92 Rendah 4 3,08 Sikap Baik 83 63,85 Kurang Baik 47 36,15 Tidak Baik 0 0,0 Kepatuhan Pelaksanaan 6 Benar Patuh 0 0 Tidak patuh 130  100,0
Pengetahuan  perawat  tentang  6  benar  pemberian  obat  mayoritas berada pada kriteria sedang yaitu 56,92%,yang berada pada kriteria tinggi 40,%  dan  yang  berada  pada  kriteria    rendah  sebanyak  3,08%,  artinya sebagian  besar  responden  telah  mengetahui  tentang  6  benar  pemberian obat.Sedangkansikap  responden  terhadap  pelaksanaan  6  benar pemberian  obat  mayoritas  baik  yaitu  63,15%,  sikap  responden  kurang baik  36,15%  dan  tidak  ada  responden  yang  sikapnya  tidak  baik.Ini menandakan bahwa perawat sangat baik dalam mensikapi diterapkannya standar  prosedur  pemberian  obat  yang  mengacu  pada  keselamatan pasien  dengan  menerapkan  6  benar  pemberian  obat.  Dan  kepatuhan terhadap  penerapan  6  benar  pemberian  obat  semua  dinyatakan  tidak patuh.
Kepatuhan  perawat  pada  masing  –  masing  item  dan  sub  item  6 benar pemberian obat adalah sebagai berikut:

## Gambar 1. Kepatuhan 6 benar pemberian obat injeksi
Berdasarkan  Gambar  1.  responden  yang  patuh  terhadap  benar pasien  ada  10%,  yang  patuh  pada  benar  obat  29,31%.  Sedangkan  pada benar  dosis  dipatuhi  95%,  pada  benar  waktu,  dipatuhi  56,15%. Kepatuhan  responden  pada  benar  rute  sebanyak  56,92%,  sedangkan pada  benar  dokumentasi  dipatuhi  oleh  50,77%  perawat.  Kepatuhan responden terbanyak adalah kepatuhan pada “benar rute” dan kepatuhan terendah terdapat pada “benar pasien”
Tabel 3.  Kepatuhan responden terhadap subvariabel 6 benar pemberian
obat NO SUBVARIABEL PATUH N % A Sub.var.Benar Pasien 1 Memverivikasi identitas pasien 119  91,5 4 2 Menanyakan identitas pasien 40 30,7 7 3 Cek gelang pasien 23 17,6 9 B Sub.Var Benar Obat 1 Melihat  nama  obat  pada waktu ambil obat 130  100 2 Double  cek  obat  pada waktu akan dicampur 46 35.3 8 3 Labeling  obat  pada  waktu persiapan 61 46.9 2 C Sub.Var Benar Dosis 1 Cek dosis yang diadviskan 106  81.5 4 2 Double cek dengan perawat lain  dalam  perhitungan dosis 50 38.4 6 3 Obat diberikan sesuai dosis 120  92.3 1 D Sub.Var Benar Waktu 1 Cek waktu sebelum  117  90
pemberian obat 2 Memberikan obat maksimal ± 15 menit dari program 78 60 E Sub.Var Benar Rute 1 Melihat  rute  pemberian obat yang direkomendasikan 80 61.5 4 2 Memberikan  obat  sesuai rute yang direkomendasikan 108  83.0 8 F Sub.Var Benar Dokumentasi 1 Mencatat  pemberian  obat pada  RM  sesuai  nama pasien 108  83.0 8 2 Mencatat  pemberian  obat pada  RM  sesuai  nama perawat 89 68.4 6 3 Mencatat  pemberian  obat pada RM sesuai waktu 91 70 4 Mencatat pemberian setelah obat diberikan 10 7 82.3 1
Pada tabel 3. diatas diketahui bahwa sub item 6 benar pemberian obat yang paling dipatuhi oleh perawata adalah“melihat nama obat pada waktu ambil obat”, yaitu 130 perawat (100%) , sedangkan sub  item yang paling  rendah  dipatuhi  perawat  adalah  “mengecek  gelang  identitas pasien” dipatuhi sebanyak 23 responden (17,69%).

## Pengaruh Pengetahuan dan Sikap terhadap 6 Benar Pemberian Obat
Pengaruh  pengetahuan  dan  sikap  perawat  terhadap  masing  – masing 6 benar pemberian obat digambarkan pada tabel dibawah ini :

## Tabel 4. Hasil uji F antara Pengetahuan dan Sikap terhadap itemmasing – masing  6Benar Pemberian Obat
VARIABEL INDEPENDEN : Pengetahuan dan Sikap Sub Variabel Dependen Hasil Uji F tabel (0,05; 2; 127) Keputusan Benar Pasien Fhitung : 5,511 p : 0,005 3,07 Ada pengaruh Benar obat Fhitung : 0,147 p : 0,863 3,07 Tidak ada pengaruh Benar dosis Fhitung : 0,289 p : 0,749 3,07 Tidak Ada pengaruh Benar waktu Fhitung : 2,615 p : 0,077 3,07 Tidak Ada pengaruh
Benar rute Fhitung : 1,724 p : 0,182 3,07 Tidak Ada pengaruh Benar dokumentas i Fhitung : 4,340 p : 0,015 3,07 Ada pengaruh
Uji  F  pada  pengaruh  pengetahuan  dan  sikap  terhadap  masing  – masing  prinsip  6  benar  pemberian  obat  injeksi  pada  tabel  4.21 didapatkan  hasil  bahwa    pada  benar  pasien    (F hitung :  5,511)  dan  benar dokumentasi    (F hitung :  4,340)  lebih  besar  dari  (F  tabel  :  3,07),  ini menandakan  adanya  pengaruh  atara  penegetahuan  dan  sikap  perawat terhadap  kepatuhan  penerapan  6  benar  prmbrian  obat  injeksi  di  RS. Islam  Surakarta  hususnya  pada  benar  pasien  dan  benar    dokumentasi. Sedangkan pada  benar  obat (F hitung : 0,147), benar dosis (F hitung : 0,289), benar  waktu  (F hitung :  1,724)  dan  benar  rute  (F hitung :  1,724)  dinyatakan tidak  ada  pengaruh  antara  pengetahuan  dan  sikap  terhadap  masing- masing komponen tersebut.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  tentang  6  benar  pemberian  obat  pada  penelitian  ini menunjukkan bahwa sebagian besar perawat telah mengetahui tentang 6 benar  pemberian  obat  khususnya  pada  pemberian  obat  injeksi.  Ini merupakan aspek kontribusi positif dalam penerapan sistem keselamatan pasien  di  rumah  sakit. Ada  dua  hal  yang  mempengaruhi  pengetahuan perawat  tentang  6  benar  pemberian  obat,  yang  pertama tingkat pendidikan  responden    (rata  –  rata  D3  keperawatan  :  86,92%  dan  S1 Keperawatan  – Ners : 5,38%). Yang kedua adanya sosialisasi dari kepala ruang  mengenai  6  benar  pemberian  obat  injeksi.  Hal  ini  sejalan  dengan Sukanto  (2005)  yang  menyatakan  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi tingkat  pengetahuan  yaitu  tingkat  pendidikan,  informasi,  budaya  dan pengalaman. Winslow et  al menjelaskan  bahwa  terdapat  hubungan  antara pendidikan  keperawatan  dengan  kepatuhan  perawat  dalam  menerapkan patient  safety . Pengetahuan  yang  baik  tentang  6  benar  pemberian  obat dapat  mengurangi  kesalahan  perawat  dalam  melakukan  tugas memberikan obat 11 .
Pengetahuan  merupakan  faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  atau tindakan  seseorang,  dimana  seseorang  akan  berperilaku  atau  bertindak sesuai  dengan  pengetahuan  yang  dimilikinya 12 .Upaya  meningkatkan pengetahuan  perawat  merupakan  suatu  hal  yang  penting  khususnya untuk meningkatkan ketrampilan perawat dalam menunjang keselamatan pasien. Selanjutnya dalam meningkatkan keselamatan pasien perawat harus meningkatkan  pendidikan  dan  kesempatan  pelatihan  untuk  semua  aspek keperawatan  misalnya register  nurse dan  spesialis  keperawatan. Ini  sejalan dengan  pendapat  Notoadmodjo  yang  menyatakan  bahwa  pengetahuan yang menunjang keterampilan perlu diberikan agar staf dapat melakukan tugasnya berdasarkan pada teori-teori yang dapat dipertanggungjawabkan 13 .
Sikap  responden  terhadap  pelaksanaan  6  benar  pemberian  obat mayoritas menunjukkan sikap yang baik, berarti sebagian besar perawat memiliki  kecenderungan  sikap  yang  positif  untuk  menerapkan  6  benar pemberian  obat  dalam  upaya  menjamin  sistem  keselamatan  pasien rumah sakit sesuai dengan panduan nasional keselamatan pasien.  Sikap merupakan  perwujudan  nilai-nilai  afektif  individu  yang  didasari  oleh beberapa  variabel  termasuk  pengetahuan  individu  dan  dipengaruhi  pula oleh  kondisi.  Dalam  menghadapi  suatu  permasalahan,  sikap  i ndividu tergantung pada pengetahuan yang dimiliki.
Perawat harus menunjukkan sikap yang positif dalam mendukung program  keselamatan  pasiensehingga  dapat  melaksanakan  praktik keperawatan  secara  aman.  Sikap  mendukung  pelaksanaan  6  benar pemberian  obat  merupakan  salah  satu  dari  upaya  tindakan  yang berorientasi pada upaya mencapai keselamatan pasien.
Faktor yang mempengaruhi pembentukan sikap perawat terhadap 6 benar pemberian obat injeksi ini antara lain pendidikan dan lingkungan, p engaruh  orang  lain  yang  dianggap  penting  oleh  individu ,  budaya  kerja di unit pelayanan , dan kemudahan mengakses sumber informasi.
Kepatuhan  perawat  merupakan  perilaku  perawat  terhadap  suatu anjuran,  prosedur  atau  peraturan  yang  harus  dilakukan  atau  ditaati. Observasi pada perawat dalam melaksanakan prinsip 6 benar pemberian obat,  diketahui  bahwa  seluruh  responden  berada  pada  kategori  tidak patuh. Artinya responden tidak mematuhi seluruh prinsip yang terdapat pada  masing – masing prinsip 6 benar pemberian obat injeksi.
Tidak  patuhnya  perawat  dalam  memenuhi  prinsip  6  benar pemberian  obat  bukan  berarti  ada  kesalahan  dalam  memberikan  obat, tetapi  kurang  lengkapnya  perawat  memenuhi  SOP  pemberian  obat  yang sesuai dengan prinsip 6  benar pemberian obat. Item  - itempada 6  benar pemberian  obat  injeksi  tidak  semua  dikerjakan  oleh  perawat.  Meskipun tidak  timbul  kesalahan  saat  pemberian  obat,  namun  dalam  hal keselamatan pasien, hasil ini bukanlah hasil yang baik, mengingat akan sangat  berpotensi  terjadinya  kesalahan  yang  lebih  fatal  yang  menciderai pasien.
Rendahnya  angka  kepatuhan  ini  kemungkinan  disebabkan rendahnya motivasi, karakteristik organisasi dan lingkungan. Rendahnya kepatuhan juga bisa disebabkan adanya masalah pada organisasi rumah sakit  yang  menurunkan  motivasi  perawat,  ketidak  jelasan  pembagian tugas,  wewenang  dan  kewajiban  masing-masing  profesi  dalam  hal  ini adalah antara perawat dan apoteker atau asisten apoteker.
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  dibagi  menjadi  dua yaitu  faktor  internal  diantaranya  pengetahuan,  sikap,  kemampuan  dan motivasi,  sedangkan  faktor  eksternal  meliputi  karakteristik  organisasi, karakteristik  kelompok,  karakteristik  pekerjaan  dan  karakteristik lingkungan 14 .
Perilaku  kepatuhan  hanya  bersifat  sementara  karena  perilaku akanbertahan  bila  dilakukan  pengawasan.Jika  pengawasan  tidak  ada
atau  berkurang  maka  akan  timbul  perilaku  ketidakpatuhan.  Perilaku kepatuhan ini akanoptimal jika perawat itu sendiri mengganggap perilaku ini  bernilai  positifyang  akan  diintegrasikan  melalui  tindakan  asuhan keperawatan. Perilakukeperawatan ini akan dapat dicapai sesuai dengan standar yang ditetapkan jika manajer keperawatan merupakanorang yang dapat dipercaya dan dapat memberikan motivasi untuk melakukannya 15 . Pengetahuan  perawat  RS  Islam  tentang  6  benar  pemberian  obat cukup  ideal  untuk  melaksanakan  tindakan  pemberian  obat  sesuai dengan  prinsip  6  benar.  Dengan  pengetahuan  yang  baik  perawat  dapat berfikir  secara  rasional  dalam  melaksanakan  tindakan  keperawatan  dan termotivasi  meningkatkan  perilaku  kesehatan.Sikap  merupakan  faktor penentu  perilaku  kepatuhan  dalam  pemberian  obat,  karena  sikap berhubungan dengan persepsi, kepribadian, dan motivasi.
Manajerial  rumah  sakit  memegang  peranan  penting  kaitannya dengan  kepatuhan  perawat  dalam  menerapkan  6  benar  pemberian  obat, Permasalahan  manajerial  diantanya  adalah  minimnya  sosialisasi  SOP, kurangnya  pengawasan  terhadap  pelaksanaan  tindakan  dan  sistem pelaporan insiden yang belum optimal. Padatnya kegiatan perawat dalam hal  pelaksanaan  pemberian  obat  memberikan  kontribusi  dalam rendahnya  kepatuhan  perawat.  Pelaksanaan  pemberian  obat  sebagian besar  dikerjakan  perawat,  mulai  dari fase  disρensing maupun administration .
Pemisahan  tugas  dan  tanggung  jawab  antara  perawat  dan apoteker/asisten  apoteker  dalam  hal  pemberian  obat  akan  menjadikan pasien lebih terjamin keselamatannya mengingat pelaksanaan pemberian obat dengan prinsip 6 benar bisa dimaksimalkan.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Dari hasilpenelitiandan pembahasan diperolehkesimpulan sebagaiberikut:
1. Perawat  di  Rumah  Sakit  Islam  Surakarta  sebagian  besar  memiliki pengetahuan  tentang  6  benar  pemberian  obat  injeksi  dengan  kriteria sedang.
2. Sikap  perawat  di  Rumah  Sakit  Islam  Surakarta,  sebagian  besar mempunyai sikap yang baik terhadap 6 benar pemberian obat injeksi.
3. Kepatuhan perawat di Rumah Sakit Islam Surakarta dalam penerapan 6  benar  pemberian  obat  injeksi  tertinggi  dalam  kepatuhan pelaksanaan  “benar  rute”  dan  kepatuhan  terendah  terdapat  pada pelaksanaan  benar  pasien,  namun  kepatuhan    secara  keseluruhan terhadap penerapan 6 benar pemberian obat injeksi, didapatkan hasil bahwa  semua  perawat  di  Instalasi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Islam Surakarta  tidak  patuh  terhadap  penerapan  6  benar  pemberian  obat injeksi.
4. Terdapat  pengaruh  secara  bersama  -  sama  antara  pengetahuan  dan sikap  perawat  di  rumah  sakit  Islam  Surakarta  terhadap  kepatuhan
pelaksanaan  benar  pasien  dan  benar  dokumentasi,  namun  tidak terdapat  pengaruh  pada  kepatuhan  pada  benar  obat,  benar  dosis, benar waktu dan benar rute.
5. Hambatan  dalam implementasi 6  benar  pemberian  obat  adalah sosialisasi  SOP yang belum merata; pembinaan, pengawasan, evaluasi belum secara optimal dan sistem pelaporan keselamatan pasien belum berjalan  secara  optimal;  pengetahuan,  pemahaman  dan  ketelitian perawat  dalam  keselamatan  pasien,  khususnya  tentang  pemberian obat kepada pasien tidak  merata; belum ada koordinasi, evaluasi dan tindak  lanjut  dengan  profesi  terkait  khususnya  apoteker  dalam pelaksanaan pemberian obat kepada pasien.
6. Berdasarkan hasil penelitian maka direkomendasikan bagi manajemen untuk  melakukan  sosialisasi  SOP  pemberian  obat  injeksi  secara menyeluruh;  melakukan  pembinaan,  pengawasan,  evaluasi  kepada seluruh  perawat  tentang  6  benar  pemberian  obat;  membuat, menjalankan  dan  meningkatkann  sistem  pelaporan  keselamatan pasien;  meningkatkan  pengetahuan,  pemahaman  dan  ketelitian perawat  dalam  melakukan  pemberian  obat  injeksi;  melakukan koordinasi,  evaluasi  dan  tindak  lanjut  dengan  profesi  terkait  dalam pelaksanaan pemberian

## DAFTAR PUSTAKA
1. Cahyono,  (2008). Membangun  budaya  keselamatan  pasien  dalam praktik kedokteran . Yogyakarta: Penerbit Kanisius.
2. Depkes  RI,  (2008). Panduan  Nasional  Keselamatan  Rumah  Sakit (Patient safety ).Edisi. 2
3. Tingle,  J.(  2011). The  WHO  patient  safety  curriculum  guide. British Journal of Nursing 20 (22), 1456–1457. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22241497
4. Santoso, Budi (2012), Nursing Errors Di Unit Perawatan Intensif , Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan , VOLUME 15 No. 04 Desember 2012
5. Permenkes  RI,  1691/Menkes/Per/VIII/  2011  tentang  Keselamatan Pasien Rumah Sakit
6. National  Coordinating  Council  for  Medication  Error  Reporting  and Prevention. (2016). About
medication errors http://www.nccmerp.org/about-medication-errors,  diakses  pada tanggal 12 Nopember 2016.
7. Kemenkes. (2011). Standar Akreditasi Rumah Sakit . Jakarta: Kemenkes RI
8. Bayang Andi Thenry. 2013. Faktor Penyebab Medication Error Di RSUD Anwar  Makkatutu  KabupatenBantaeng .  Makasar:  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Unhas.
9. Kee Joyce L., Hayes Evelyn R. (1993), Farmakologi : Pendekatan Proses Keperawatan , Jakarta : EGC.
10. Rockville,  MD.  (2003), AHRQ's  Patient  Safety  Initiative:  Building Foundations,  Reducing  Risk .  Agency  for  Healthcare  Research  and
Quality, http://archive.ahrq.gov/ research/findings/final-reports/ pscongrpt/psini2.html , diakses tanggal 13 Nopember 2016.
11. Winslow  et  al.  (2006).  Staffing  for  Safety:  a  Synthesis  of  the Evidence  on  Nurse  Staffing  and  Patient  Safety. Canadian  Health Services  Research  Foundationand  Foundation  Canadiene  de  la recherché sur les services de santé.
12. Notoatmodjo,  S.  (2007). Promosi  kesehatan  dan  ilmu  perilaku . Jakarta: PT Rineka Cipta
13. Notoatmodjo, S. (2009). Manajemen sumber daya manusia . Jakarta: PT Rineka Cipta.
14. Setiadi.  (2007). Perilaku  Perawat  Professional  terhadap  Suatu Anjuran,  Prosedur  atau  Peraturan  yang  Harus  Dilakukan  atau  Ditaati . Yogyakarta: Graha Ilmu
15. Sarwono, (2007). Manajemen Sumber Daya Manusia Di Rumah Sakit SuatuPendekatan Sistem. Jakarta: EGC. Jakarta.