## LITERATUR  REVIEW  PENGARUH  POLA  DIET  DASH  TERHADAP  TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI

## LITERATURE REVIEW THE EFFECT OF THE DASH DIET ON BLOOD PRESSURE IN HYPERTENSION PATIENTS
Yusiana Vidhiastutik 1 1, STIKES HUSADA JOMBANG Email : ns.yusiana@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan : Hipertensi merupakakan penyakit yang timbul tanpa gejala spesifik dan saat ini  masih  menjadi  masalah  kesehatan  global.  Pengaturan  pola  makan  dengan  diet  DASH dapat  digunakan  untuk  para  penderita  hipertensi  untuk  mengontol  tekanan  darah  agar mengurangi  resiko  komplikasi  penyakit  yang  timbul  akibat  hipertensi. Tujuan :  Literatur review bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  diet  DASH  terhadap  tekanan  darah  pada penderita hipertensi. Metode : . Mencari jurnal penelitian atau studi literatur melalui laman di “ Google  Scholar,  PubMed,  Science  Direc  dan  Springer ”  yang  terbit  dari  tahun  2018-2023, kemudian  memilih,  menganalisis  dan  melakukan review pada  artikel  yang  didapat  sesuai dengan  tema.  Terakhir  menyusun  hasil review dari  beberapa  sumber. Hasil :  diet  DASH terbukti secara efektif menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi baik pada orang dewasa  maupun  lansia.  Diet  DASH  dengan  prinsip  manakan  rendah  natrium,  tinggi  serat, kalsium,  kalium,  magnesium,  serat  serta  membatasi  lemak  jenuh  dan  kolesterol. Kesimpulan  : Pola  diet  DASH  dapat  digunakan  untuk  mengontrol  tekanan  darah  bagi penderita hipertensi. Saran : Penderita hipertensi dapat menerapkan pola hidup sehat agar tekanan darah terkontrol dengan menerapkan pola diet DASH .
Kata Kunci : Hipertensi, pola diet DASH.

## ABSTRACT
Introduction :High  blood  pressure  is  a  disease  that  has  no  specific  symptoms  and  is currently still a global health problem. Dietary changes using the DASH diet can be used in hypertensive  patients  to  control  blood  pressure  to  reduce  the  risk  of  disease  complications due to high blood pressure. Objective : The literature review aims to determine the effect of the DASH diet on blood pressure in people with hypertension. Method :. Search for research journals or literature studies on the pages of "Google Scholar, PubMed, Science Direct and Springer"  published  from  2018  to  2023,  and  then  select,  analyze  and  review  the  obtained articles  according  to  the  topic.  Finally,  compile  the  results  of  the  review  from  multiple sources. Results :  The  DASH  diet  has  been  shown  to  effectively  reduce  blood  pressure  in hypertensive patients, both adults and the elderly. The DASH diet is based on the principles of eating low in sodium, high in fiber, calcium, potassium, magnesium and fiber, and limiting saturated  fat  and  cholesterol. Conclusion :  The  DASH  diet  pattern  can  be  used  to  control blood  pressure  in  hypertensive  patients. Suggestion :  Hypertension  patients  can  adopt  a healthy lifestyle to control blood pressure by implementing the DASH diet pattern .
Keywords : Hypertension, DASH diet pattern .

## PENDAHULUAN
Penyakit  hipertensi  masih  menjadi permasalahan  ditingkat  Dunia  yang perlu  penanganan  dan  angka  kejadian hipertensi  masih  tinggi.  Hipertensi
merupakan  suatu  keadaan  yang  mana terjadi peningkatan tekanan darah sistol lebih  dari    140  dan  tekanan  darah diastole lebih dari 90 mmHg(Mills et al., 2020) . Penyakit  hipertensi  sering  juga disebut “silent killer” karena mematikan dan membuat kondisi kesehatan
penderita  memburuk  tanpa  adanya gejala  yang  timbul(Kotwal  and  Joseph, 2023)
Menurut World Health Organization ( WHO ) , terdapat  sekita  satu  miliar penduduk Jumlah  penderita  hipertensi diperkirakan  1,28  miliar  terjadi  orang dewasa berusia 30 –79 tahun di seluruh dunia  ,  selain  itu  jumlah  penderita  juga meningkat  meningkat  dua  kali  lipat antara  tahun  1990  dan  2019,  dari  650 juta menjadi 1,3 miliar. Sebagian besar (dua pertiga) penderita hipertensi tinggal di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Orang dewasa
yang mengalami hipertensi tidak menyadari bahwa mereka  mengidap  penyakit  tersebut (42%)  dan  sekitar  1  dari  5  orang dewasa (21%) dengan hipertensi dapat mengendalikannya.  Salah  satu  target global  untuk  penyakit  tidak  menular adalah mengurangi prevalensi hipertensi  sebesar  33%  antara  tahun 2010 dan 2030 (World Health
Organization, 2023).
Berdasarkan  data  di  Indonesia, angka kejadian hipertensi sebesar 24,8 %  pada  tahun  2013  dan  meningkat menjadi  34,1%  pada  tahun  2018. Prevalensi  hipertensi  yang  terjadi  di Indonesia pada
tahun
2018,
menunjukkan  bahwa  hipertensi  yang terjadi  pada  perempuanusia  >18  tahun sebesar  36,9%  dan  pada  laki-laki  usia >18  tahun  sebesar  31,3%.  Dari  hasil laporan  (RISKESDAS)  tahun  2018, penderita hipertensi paling tinggi berada  di  Provinsi  Sulawesi  Utara sebesar  13,2%,  sedangkan  prevalensi hipertensi  terendah  berada  di  Kota Papua sebesar 4,4% (Kemenkes, 2018). Peningkatan  tekanan  darah  akan berdampak terhadap timbulnya penyakit kardiovaskuler, stroke, penyakit jantung
serta gagal ginjal(Fuchs  &  Whelton,  2020;  Roth  et al.,  2020). Penyakit  hipertensi  yang tidak terkontrol, akan memicu kematian. Gaya  hidup  yang  salah,  aktifitas  fisik,
usia,  pola  makan    (makan  tinggi natrium dan rendah kalium) merupakan faktor resiko timbulnya penyakit hipertensi(Roth  et  al.,  2020;  Yani, 2022). Faktor resiko lain yang menyebabkan peningkatan tekanan darah  antara  lain,  konsumsi  alcohol, BMI  (lebih),  konsumsi  alcohol,  tingkat pengetahuan
dan pendidikan(Imanuddin  et  al.,  2023; Okojie et al., 2020).
Terapi  penurunan  tekanan  darah pada penderita hipertensi, dilaksanakan dengan
mengombinasikan
terapi farmakologis  dan  non  farmakologis.
Terapi non
farmakologi dapat dilaksanakan  dengan  pengaturan  pola makan(Fitriyana & Karunianingtyas, 2022).  Pengaturan  pola  makan  yang dapat  diterapkan  penderita  hipertensi adalah  dengan  diet  DASH  ( Diet  to
Approached
Hypertention ). Prinsip pengaturan  pola  makan  diet  DASH yaitu  mengkonsumsi  makanan  rendah natrium,
tinggi kalium, tinggi magnesium,  tinggi  kalsium,  tinggi  serat serta
rendah lemak jenuh dan kolesterol(Fitriyana  &  Karunianingtyas, 2022;  Sullivan  et  al.,  2021;  Suri  et  al., 2019)
Pada  pengaturan  pola  makan dengan diet DASH, penderita hipertensi dapat  meningkatkan  konsumsi  bahan makanan  seperti  sayur  dan  buah, kacang-kacangan,  ikan    daging  tanpa lemak  serta  membatasi  kosumsi  susu tinggi lemak, dan bahan makanan tinggi lemak  jenuh  dan  kolesterol  seperti jeroan  dan seafood (Guastadisegni  et al.,  2020).  Hasil  penelitian  sebelumnya oleh (Madsen et al., 2023) menyatakan bahwa pengaturan pola makan dengan mengonsumsi  sayur  dan  buah,  dapat menuurnkan tekanan darah.
Pengaturan  makan  dengan  prinsip diet DASH, selain untuk mencegah dan mengontrol  penyakit  hipertensi,  dapat juga digunakan untuk mencegah dampak  penyakit  lain  akibat  dari hipertensi seperti penyakit gagal jantung, gagal ginjal, stroke,
dsb(Filippou  et  al.,  2022;  Wickman  et al., 2021).
Berdasarkan
uraian diatas, penulis  akan,  melakukan review atau meta  analisis  tentang  pengaruh  diet DASH  terhadap  tekanan  darah  pada penderita hipertensi.

## METODE
Teknik  yang  digunakan  dalam  penulisan artikel ini yaitu dengan review artikel dari berbagai  sum. Review artikel  atau literatur review merupakan  kegiatan dalam menganalisis secara kritis, merangkum  serta  membandingkan  hasil penelitian  sebelumnya  dari  berbagai literatur  artikel  sesuai  topik  yang  dipilih. Pada review ini,  membahas  tentang pengaruh  diet  DASH  terhadap  tekanan darah pada penderita hipertensi. Adapun sumber  literatur  yang  digunakan  yaitu menggunakan jurnal yamg diakses melalui website .
Prosedur  penyusunan  literatur review dilaksanakan  dengan  beberapa tahap,  antara  lain  :  1.  Mencari  jurnal
penelitian atau studi literatur . Pencarian Pustaka  berupa  artikel  baik  di  tingkat Nasional  maupun  Internasional  melalui laman  di  “ Google  Scholar,  PubMed, Science  Direc  dan  Springer ”. Review artikel  yang digunakan sebagai sumber pustaka  merupakan  artikel  yang  terbit dari  tahun  2018-2023;  2.  Memilih, menganalisis  dan  melakukan review pada  artikel  yang  didapat  sesuai dengan  tema  “Pengaruh  Pola  Diet DASH  pada  Tekanan  Darah  Penderita Hipertensi”;  3.  Menyusun  hasil review dari  beberapa  sumber  pustaka  sesuai dengan format yang ditentukan .

## HASIL
Berdasarkan  hasil  penelusuran dan  pengkajian  terhadap  topik review tentang  “Pengaruh  Pola  Diet  DASH terhadap Tekanan Darah pada Penderita Hiper tensi” terdapat beberapa artikel penlitian yang relevan.
Hasil  penelusuran  dan  pengkajian dapat  dilihat  pada  tabel  1  sebabai berikut :
Tabel 1. Hasil Penelitian  yang Relevan N o Penulis Judul Jurnal Sampel Perlakuan Hasil Kesimpulan 1 Astuti, Pungki A., Damayanti, D.,  Ngadiarti, I.(Astuti, 2021) Penerapan Anjuran Diet  DASH dibandingk an  dengan Rendah Garam Berdasark an Konseling Gizi Terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Paien Hipertensi di Puskesma s Larangan Utara Gizi Indonesia 2021, 44(1) 69 Sampel penderita hipertensi (Laki-laki dan Perempu an berusia minimal 40  tahun) yang berkunjun g  ke  Poli Gizi Puskesm as dan
Posbindu Larangan Utara Membandin gkan pemberian konseling diet  DASH dan Rendah Garam  dan mengukur tekanan darah 2 minggu sesudah pemberian intervensi (konseling) Terdapat perbedaan yang bermakna terhadap tekanan darah sesudah diberikan konseling gizi diet DASH dibandiing kan dengan pasien yang diberikan konseling gizi tentang dietrendah garam Diet DASH dapat direkomenda sikan  untuk membantu menurunkan tekanan darah  pada penderita hipertensi
(p<0,005)
2 Fitriyana,  M., Karunianingt yas, M.(Fitriyana & Karunianingt yas, 2022) Penerapan Pola  Diet Dash Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Desa Kalikangku ng Semarang Jurnal Manajeme n Asuhan Keperawat an  Vol.  6 No.1 Januari 2022, Halaman 17-24 Sebanyak dua penderita hipertensi (Riwayat hipertensi sejak  2-3 tahun terakhir Pemberian menu dan penerapan pola  makan diet  DASH ini diberikan 3x dalam sehari (makan pagi,  siang dan  malam) dan dilaksanaka n  selama  5 hari Terdapat penurunan tekanan darah sesudah menerapk an pola diet  DASH selama  5 hari Ada Pengaruh penerapan diet DASH terhadap oenurunan tekanan darah 3 Na, M., Wang, Y., Zhang, Z., Sarpong,  C., Etherton,  P., Gao, M., Xing,  A., Wu, S., Gao, X.(Na  et  al., 2022) Dietary Approache s  to  Stop Hypertensi on (DASH)- Style Dietary Pattern and 24- Hour Ambulator y Blood Pressure in  Elderly Chinese with or without Hypertensi on The Journal  of Nutrition Nutrition Epidemiolo gic Sampel sebanyak 324 orang, berusia lebih  dari 60  tahun yang tidak mengons umsi  obat penuruna n  tekanan darah Membandin gkan pola penerapan diet  DASH pada pengukuran tekanan darah  siang (06.00- 21.59)  dan malam (22.00- 05.59) Terdapat hubungan penerapan diet  DASH terhadap pengukura n  tekanan darah dengan VIM  SBP di  malam hari Pola diet DASH dan pola tidur pada  malam hari berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah 4 Bozorgi,  A  , Hosseini, EftekhaR, H., Majdzadehm R., Yoonessi, Ramezankha ni, A., Mansouri, M., Ashoorkhani, M.(Bozorgi et al., 2021) The  effect of the mobile “blood pressure managem ent application ” on hypertensi on self- managem ent enhancem ent: a randomize d controlled trial BioMed Central Sampel sejumlah 120 orang yang mengala mi hipertensi Penerapan pola diet DASH dengan aplikasi MHealth dan dimonitong selama 8 minggu  dan di follow  up selama  24 minggu Penerapa n  pola  diet DASH mengguna kan aplikasi efektif meningkat an kepatuhan diet. Skor “kepatuha n  terhadap rencana diet rendah lemak  dan rendah garam dengan diet DASH” adalah  1,7 (95% CI 1,3 –2,1) Aplikasi mHealth pada smartphone dapat digunakan untuk membantu mengontol tekanan darah
dan 1,5 (95% CI 1,2 –1,9) 5 Dama, I., Sudirman, A,N,A., Paneo, H.(Dama, 2023) Asuhan Keperawat an Keluarga Dengan Penerapan Diet  Dash Dalam Menurunk an Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Desa Mongolato Berkala Ilmiah Mahasiswa Ilmu Keperawat an Indonesia, 2023,  Vol. 11, No. 1 3 orang yang memiliki hipertensi ( case study ) Intervensi pola diet DASH 3kali/hari selama 3 hari  (makan pagi,  siang dan malam) Terdapat penurunan tekanan darah pada 3 subyek yang terlibat Penerapan diet DASH terbukti secara efektif menurunkan tekanna darah  pada pasien hipertensi 6 Kenmone, M.F.,  Ngaha, W,D., Fombang, E,N., Pahane, MM.,  Simeu, S.(Kenmoue et al., 2023) Assessing the effectivene ss of a DASH  diet in hypertensi ve  patients attending the Ngaounder e  Regional Hospital – Cameroon: a case – control study Journal  of Nutritional Science (2023),  vol. 12,  No.  84, Hal. 1-9 180 sampel (80 pasien hipertensi diberikan pola  diet DASH dan 80 pasien hipertensi diberikan pola makan biasa) Membandin gkan kelompok kasus    (diet DASH)  dan kelompok kontrol (pola makan biasa) selama delapan minggu Pasien dalam kelompok kontrol (pola makan biasa) memiliki resiko 7 kali lebih besar mengalam i peningkaa tn  tekanan darah dibandingk an pada kelompok kasus (pola  diet DASH) Diet DASH efektif menurunkan tenakanndar ah pada pasien hipertensi
7 Luthfiana, S.N.,  Arwani, Widiyanto, B.(Luthfiana, N & Widiyanto, 2019) The  Effect Of  Dietary Approach To Stop Hypertensi on  (Dash) Counselin g On Reducing Blood Pressure Jendela Nursing Journal , 2023 Volume , Nomor 2, Halaman 98-103 Sampel sebanyak 23  pasien hipertensi umur  30- 45 tahun Sampel diberikan konseling diet  DASH sebanayak 2 sesi dalam 1 minggu, kemudian dilakukan pendampin gan  selama 3 minggu. Tekanan darah diukur  pada sebelum dan sesudah Terdepat perbedaan tekanan darah pada kelompok intervensi (edukasi diet DASH) dan kelompok kontrol Edukasi  diet DASH  dapat berpengaruh menurunkan hipertensi
intervensi
8 Mu,  L.,  Yu, P.,  Xu,  H., Gong, T., Chen, D., Tang, J., Zou, Y., Rao, H.,  Ying,  M., Mu,  L.(Mu  et al., 2022) Effect of sodium reduction based  on the  DASH diet on blood pressure in hypertensi ve  patients with type 2 diab etes Nutrition Hospitalari a (2022), Volume  38, Nomor 3, Halaman 537-546 61  pasien hipertensi dengan diabetes mellitus tipe 2 Intervensi dibagi menjadi dua kelompok (kelompok diet  garam biasa dan kelompok diet  rendah natrium (DASH)). Intervensi selama 8 minggu (minggu 1-2 fase edukasi diet, minggu  3-4 fase pengaturan makan, minggu  5-8, fase perawatan medis). Monitoring dilakukan setiap minggu dam pemeriksaa n fisik dilakukan pada minggu awal, minggu 4 dan  minggu akhir intervensi Hasil intervensi menunjukk an tekanan darah pada kelompok diet rendah garam (biasa) dan rendah natrium (DASH) terdapat penurunan secara signifikan, akan tetapi penurunan tekanan darah lebih nyata pada kelompok rendah natrium, akan tetapi tidak ada perbedaan penurunan tekanan darah pada kedua kelompok. Penguranga n asupan natrium  yang terdapat pada diet DASH  dapat menurunkan tekanan darah sistolik dan  diastolik pada  pasien hipertensi dengan diabetes mellitus  tipe 2.
9 Saengpraw,
K.,  Auttama, N.,  Tonchoy,
P., Panta, P.(Seangpra w et al., 2019) The  effect of the behavior modificatio n  program Dietary Approache s  to  Stop Hypertensi on  (DASH) on reducing the  risk  of hypertensi on  among elderly patients  in the rural Journal  of Multidiscipli nary Healthcare 2019, volume 12 Sampel penelitian 90  lansia kelompok intervensi dan 85 lansia kelompok kontrol Kelompok intervensi mendapatk an  orogram diet  DASH selama 3 bulan. Edukasi dilakukan setiap minggu selama  45 menit, pelatihan secara kelompok selama  25 menit dan Terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik setelah intervensi dan  pada tindak lanjut 3 bulan (P<0,001). Setelah intervensi, tekanan darah sistolik Program penerapan diet DASH dapat menurunkan tekanan darah dan dapat digunakan untuk  resiko pengendalia n tekanan darah  pada tahap awal
community of  Phayao,
Thailand pemeriksaa n kesehatan 15 menit. Pada kelompok control tidak diberikan intervensi dan tekanan darah diastolik lansia pada kelompok intervensi mengalam i penurunan (P<0,001) 1 0 Wahyuningsi h,  R.,  Darni, J., Abdi, L.J.(Wahyuni ngsih  et  al., 2022) DASH (Dietary Approache s  to  Stop Hypertensi on) Diet Principle- Based Snacks  in Affecting Blood Pressure in Elderly Jurnal  Gizi Prima (Frime Nutrition Journal), Tahun 2022. Volume  7 Nomor 2, Halaman 59-62. Sampel sebanyak 18  lansia pada kelompok intervensi dan 18 lansia pada kelompok kontrol Terdapat dua kelompok sampel. Kelompok intervensi diberikan selingan dengan prinsip  diet DASH  dan kelompok kontrol tidak berikan intervensi. Intervensi diet  DASH dilakukan selama  14 hari. Pengukuran tekanan darah dilakukan pada  awal dan akhir intervensi Pemberian makanan selingan dengan prinsip diet DASH mempeng aruhi tekanan darah Sistolik (p=0,000) dan Diastolik tekanan darah (p=0,034) setelah diberikan snack  diet DASH Pemberian selingan dengan prinsip diet DASH, efektif menurunkan tekanna darah  pada penderita hipertensi

## PEMBAHASAN
Diet  DASH  adalah  pengaturan  pola makan  dengan  prinsip  menurunkan asupan  natrium,  meningkatkan  asupa kalium,  magnesium,  serat,  kalsium serta  membatasi  asupan  lemak  jenuh dan  kolesterol.  Penerapan  pola  diet DASH  dapat  secara  efektif  membantu pasien  hipertensi  untuk  memperbaiki pola  makan  menjadi  lebih  seimbang, sehingga  penderita  hipertensi  dapat membantu  mengontrol  tekanan  darah. Diet DASH juga dapat digunakan untuk membantu mengatur pola makan
sehingga  mengurangi  resiko  penyakit degeneratif (Utami, 2021).
Bagi  penderita  Hipertensi,  asupan natrium  yang  dianjurkan  kurang  dari 100  mmol  atau  2000  mg/hari,  setara dengan  5  g  (satu  sendok  teh  kecil) garam.
Rekomendasi
asupan magnesium  sekitar 250 –350 mg setiap hari  dari  suplemen  magnesium  untuk orang  dewasa.  Konsumsi  kalium  yang cukup  baik  untuk  menurunkan  tekanan darah  dengan  mengonsumsi  kalium sebanyak  4.700  mg/hari.  Kalsium  yang direkomendasikan  kebutuhannya  lebih
dari 1000 mg/hari (Kemenkes RI, 2019; Wahyuningsih et al ., 2022)
Berdasarkan  hasill  kajian  literatur yang  terdapat  pada  tabel  1,  dapat dilihat bahwa diet DASH terbukti secara efektif menurunkan tekanan darah pada penderita  hipertensi  baik  pada  orang dewasa  maupun  lansia.  Pola  makan diet DASH dengan meningkatkan jumlah  konsumsi  sayuran  dan  buah- buahan,  mengonsumsi  susu  rendah lemak  dapat  membantu  menurunkan tekanan darah (Mukti, 2019).
Penurunan  tekanan  darah  pada prinsip  diet  DASH  yaitu  disebabkan karena  asupan  kalium,  kalsium  dan magnesium  yang  tinggi.  Kalisumakan menuju  membrane  sel  yan  terus berlanjutkedua sisi membran sel disertai  dengan  penurunan  tekanan darah dan penurunan konsentasi kalsium intraseluler yang menyebabkan relaksasi  pembuluh  darah.  Sehingga terjadi  vasodilatasi (Nakamura et  al ., 2019)
sebaliknya,magnesium bekerja pada tonisitas vaskular melalui
mediator  seperti  oksida  nitrat(NO), endotheline-1 dan prostaglandin dilepaskan oleh
endotelium
dan menurunkan  tekanan  darah (Patni et al .,  2022). Kalium  dapat  mengurangi tekanan darah dengan bertindak mwngurangi  natrium  dan  air  melalui urin.
Kalium akan memulihkan
noradrenalin  pada  tingkat  penghentian saraf sehingga efektif sebagai vasodilator yang menyebabkan
penurunan  tekanan  darah (Ehichioya et al ., 2021).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil review terbukti bahwa pengaturan pola makan dengan menerapkan
pola diet DASH
(membatasi  konsumsi  sumber  natrium,
meningkatkan konsumsi sumber kalium,  magnesium,  kalsium,  serta serta  membatasi  konsumsi  sumbe lemak  jenuh  dan  kolesterol)  akan berpenraih  secara  efektif  menurunkan tekanan darah pada penderita
hipertensi.

## SARAN
Diharapan review ini dapat
digunakan  sebagai  acuan,  informasi dan pengetahuan bagi penderita hipertensi  dalam  menjaga  pola  makan yang  baik  untuk  mengontrol  tekanan darah  sehingga  dapat  menimimalisir munculnya  penyakit  lain  akibat  dari hipertensi yang tidak terkontrol.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  A.  P.  ,  D.  D.  ,  N.  I.  (2021). Penerapan  Anjuran  Diet  DASH dibandingkan  Diet  Rendah  Garam
Berdasarkan Konseling Gizi terhadap Penurunan Tekanan
Darah  pada  Pasien  Hipertensi  di Puskesmas  Larangan  Utara. Gizi Indonesia , 44 (1), 109 –120.
Bozorgi,  A.,  Hosseini,  H.,  Eftekhar,  H., Majdzadeh,  R.,  Yoonessi,  A., Ramezankhani,  A.,  Mansouri,  M., &  Ashoorkhani,  M.  (2021).  The effect  of  the  mobile  “blood pressure management applica tion” on  hypertension  self-management enhancement:
a randomized controlled trial. Trials , 22 (1). https://doi.org/10.1186/s13063- 021-05270-0 Dama, H. D. (2023). AAsuhan Keperawatan  Keluarga  Dengan Penerapan  Diet  Dash  Dalam
Menurunkan Tekanan Darah Pada Penderita  Hipertensi   Di  Desa Mongolato. BIMIKI  (Berkala  Ilmiah
Mahasiswa Ilmu Keperawatan Indonesia) , 11 (1), 9 –16.
https://doi.org/10.53345/bimiki.v11i 1.394
Ehichioya, D. E., Amah, G. H., Akamo, J. A., & Sofola, O. A. (2021). Effect of  dietary  calcium  and  vitamin  D supplementation on blood pressure  control  following  salt loading. Scientific  African , 13 .
https://doi.org/10.1016/j.sciaf.2021
.e00903
Filippou,  C.,  Tatakis,  F.,  Polyzos,  D., Manta,  E.,  Thomopoulos,  C., Nihoyannopoulos,  P.,  Tousoulis, D., & Tsioufis, K. (2022). Overview of  salt  restriction  in  the  Dietary Approaches  to  Stop  Hypertension (DASH)  and  the  Mediterranean diet  for  blood  pressure  reduction.
In Reviews  in  Cardiovascular Medicine (Vol.  23,  Issue  1).  IMR Press Limited. https://doi.org/10.31083/j.rcm2301 036
Fitriyana,  M.,  &  Karunianingtyas,  M.
(2022). Penerapan Pola Diet Dash Terhadap  Tekanan  Darah  Pada Penderita  Hipertensi  Di  Desa Kalikangkung  Semarang. Jurnal Manajemen Asuhan Keperawatan , 6 (1), 17 –24. Fuchs,  F.  D.,  & Whelton,  P.  K.  (2020). High Blood Pressure and Cardiovascular Disease. In Hypertension (Vol. 75, Issue 2, pp. 285 –292).  Lippincott  Williams  and
Wilkins.
https://doi.org/10.1161/HYPERTE
NSIONAHA.119.14240
Guastadisegni,  C.,  Donfrancesco,  C., Palmieri,  L.,  Grioni,  S.,  Krogh,  V.,
Vanuzzo, D., Strazzullo, P., Vannucchi,  S.,  Onder,  G.,  & Giampaoli,  S.  (2020).  Nutrients intake in individuals with hypertension,  dyslipidemia,  and
diabetes: An Italian survey. Nutrients , 12 (4). https://doi.org/10.3390/nu1204092
3
Imanuddin,  I.,  Sudarsono,  I.  M.  R., Hariani,  H.,  &  Yuningsih,  P. (2023).  Correlation  of  Sodium Intake,  Body  Mass  and  Physical
Activity with Blood Pressure. Jurnal  Penelitian  Pendidikan  IPA , 9 (3), 1187 –1192. https://doi.org/10.29303/jppipa.v9i 3.3087 Kemenkes. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018 . Kemenkes RI. (2019). Pedoman Nasional  Pelayanan  Kedokteran
Tata  Laksana  Stroke  (Patent HK.01.07/MENKES/394/2019).  In Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia (HK.01.07/MENKES/394/2019). Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Kenmoue,  M.  F.  D.,  Ngaha,  W.  D.,
Fombang, E. N., Pahane, M. M., & Simeu,  S.  (2023).  Assessing  the effectiveness  of  a  DASH  diet  in hypertensive  patients  attending the Ngaoundere Regional Hospital - Cameroon: A case-control study. Journal  of  Nutritional  Science , 12 . https://doi.org/10.1017/jns.2023.67 Kotwal and Joseph. (2023). Consequering  the  Silent  Killer : Hypertention Prevention and Management  in  India. Journal  of Community Medicine . https://doi.org/10.1101/2022.04.09 .22273638
Madsen,  H.,  Sen,  A.,  &  Aune,  D.
(2023). Fruit and vegetable consumption  and  the  risk  of hypertension:  a  systematic  review
and  meta-analysis  of  prospective studies.  In European  Journal  of Nutrition (Vol.  62,  Issue  5,  pp.
1941 –1955). Springer Science and Business Media Deutschland GmbH. https://doi.org/10.1007/s00394- 023-03145-5
Mills,  K.  T.,  Stefanescu,  A.,  &  He,  J.
(2020). The global epidemiology of hypertension.  In Nature  Reviews Nephrology (Vol.  16,  Issue  4,  pp. 223 –237). Nature Research.
https://doi.org/10.1038/s41581-
019-0244-2
Mu, L., Yu, P., Xu, H., Gong, T., Chen, D., Tang, J., Zou, Y., Rao, H., Mei, Y.,  &  Mu,  L.  (2022).  Effect  of sodium  reduction  based  on  the DASH  diet  on  blood  pressure  in hypertensive  patients  with  type  2 diabetes. Nutricion  Hospitalaria , 39 (3), 537 –546. https://doi.org/10.20960/nh.04039 Mukti,  B.  (2019).  Penerapan  DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension) pada Penderita Hipertensi. Jurnal Ilmiah Pannmed , 14 (2).
Na, M., Wang, Y., Zhang, X., Sarpong, C.,  Kris-Etherton,  P.  M.,  Gao,  M.,
Xing, A., Wu, S., & Gao, X. (2022). Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)-Style Dietary Pattern and 24-Hour Ambulatory  Blood  Pressure  in Elderly  Chinese  with  or  without
Hypertension. Journal  of  Nutrition , 152 (7), 1755 –1762. https://doi.org/10.1093/jn/nxac086 Nakamura, H., Tsujiguchi, H., Hara, A., Kambayashi, Y., Miyagi, S.,
Nguyen,  T.  T.  T.,  Suzuki,  K.,  Tao, Y.,  Sakamoto,  Y.,  Shimizu,  Y.,
Yamamoto,  N.,  &  Nakamura,  H.
(2019). Dietary calcium intake and hypertension: Importance of serum concentrations of 25-
hydroxyvitamin d. Nutrients , 11 (4). https://doi.org/10.3390/nu1104091
1
Nur  Luthfiana,  S.,  &  Widiyanto,  B.
(2019).  The  Effect  Of  Dietary Approach  To  Stop  Hypertension (Dash)  Counseling  On  Reducing Blood  Pressure.  In JENDELA NURSING  JOURNAL (Vol.  3, Issue  2).  http://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/jnj/about/s ubmissions#authorGuidelines
Okojie,  O. M., Javed,  F.,  Chiwome,  L., &  Hamid,  P.  (2020).  Hypertension and Alcohol: A Mechanistic Approach. Cureus . https://doi.org/10.7759/cureus.100
86
Patni,  N.,  Fatima,  M.,  Lamis,  A., Siddiqui,  S.  W.,  Ashok,  T.,  & Muhammad, A. (2022). Magnesium and Hypertension: Decoding Novel Anti- hypertensives. Cureus . https://doi.org/10.7759/cureus.258
39
Roth,  G.  A.,  Mensah,  G.  A.,  Johnson, C.  O.,  Addolorato,  G.,  Ammirati, E.,  Baddour,  L.  M.,  Barengo,  N. C.,  Beaton,  A.,  Benjamin,  E.  J., Benziger, C. P., Bonny, A., Brauer, M.,  Brodmann,  M.,  Cahill,  T.  J., Carapetis,  J.  R.,  Catapano,  A.  L., Chugh,  S.,  Cooper,  L.  T.,  Coresh,
J.,  …  Fuster,  V.  (2020).  Global Burden of Cardiovascular
Diseases  and  Risk  Factors,  1990- 2019: Update From the GBD 2019 Study.  In Journal  of  the  American College  of  Cardiology (Vol.  76, Issue 25, pp. 2982 –3021). Elsevier Inc.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020. 11.010
Seangpraw,  K., Auttama,  N.,  Tonchoy, P.,  &  Panta,  P.  (2019).  The  effect of the behavior modification
program  Dietary  Approaches  to Stop  Hypertension  (DASH)  on reducing  the  risk  of  hypertension among elderly patients in the rural community  of  Phayao,  Thailand.
Journal of Multidisciplinary Healthcare , 12 , 109 –118. https://doi.org/10.2147/JMDH.S18 5569
Sullivan, V. K., Appel, L. J., Seegmiller, J.  C.,  McClure,  S.  T.,  &  Rebholz, C. M. (2021). A low-sodium DASH dietary pattern affects serum
markers of inflammation and mineral  metabolism  in  adults  with elevated  blood  pressure. Journal of  Nutrition , 151 (10),  3067 –3074. https://doi.org/10.1093/jn/nxab236
Suri,  S.,  Kumar,  V.,  Kumar,  S.,  Goyal,
A., Tanwar, B., Kaur, J., & Kaur, J.
(2019).  DASH  Dietary  Pattern:  A Treatment  for  Non-communicable
Diseases. Current  Hypertension
Reviews , 16 (2), 108 –114.
https://doi.org/10.2174/157340211
5666191007144608
Utami,  R.  P.  (2021).  Efektivitas  Diet
DASH  (Dietary  Approaches  to Stop  Hypertension)  pada  Pasien Hipertensi: Literatur Review. Jurnal Gizi Kerja Dan Produktivitas , 2 (2), 8. https://doi.org/10.52742/jgkp.v2i2. 11002
Wahyuningsih,  R.,  Darni,  J.,  &  Lalu Khairul  Abdi,  dan.  (2022).  DASH
(Dietary Approaches to Stop Hypertension) Diet Principle-
Based  Snacks  in  Affecting  Blood
Pressure  in  Elderly.  In Frime Nutrition Journal (Vol. 7, Issue 2).
Wickman, B. E., Enkhmaa, B., Ridberg, R.,  Romero,  E.,  Cadeiras,  M., Meyers, F., & Steinberg, F. (2021). Dietary  management  of  heart failure:  Dash  diet  and  precision nutrition  perspectives.  In Nutrients
(Vol. 13, Issue 12). MDPI. https://doi.org/10.3390/nu1312442 4 World  Health  Organization.  (2023). First WHO report details devastating impact of hypertension and  ways  to  stop  it .  World  Health Organization.
Yani, M. , D. Ni. , A. I. , S. I. , W. P. , J. N.
, D. C. , U. Ni. (2022). Prevalence and Risk Factors of The
HYpertentiin  of  Trunyan  Village, Bali  in  2019. The  Indonesian Journal  of  Public  Health , 17 (1),
73 –81.