## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERILAKU BIDAN DALAM PENCEGAHAN INFEKSI SAAT MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN

## Syafrina Batubara
Staf Dosen Akbid Ika Bina Labuhanbatu Email: syafrinabatubara@gmail.com

## ABSTRACT
Safe and clean delivery is a pillar of safe motherhood. One of the causes of maternal and  newborn  mortality  is  an  infection,  which  can  actually  be  prevented  through  the implementation  of  infection  prevention.  Based  on  the  Millennium  Development  Goals (MDGs), maternal mortality is set at 103 per 100,000 births which are caused by 35% of deaths due to infection in childbirth during the puerperium and the lack of examinations during  pregnancy  performed  by  pregnant  women.  This  study  aims  to  determine  the factors  related  to  the  behavior  of  midwives  in  preventing  infection  when  delivering delivery  assistance  at the Rantauprapat  Hospital in 2019.  The  study  population  was  all 120 midwives who worked at Rantau prapat Hospital and the sample was 86 people with simple  random  sampling.  sampling,  data  collection  is  done  primarily  by  using  a questionnaire, and the data that has been processed is analyzed by univariate, bivariate, and multivariate analysis. The results showed that there  was a relationship between the level  of  knowledge  (p  =  0.036),  attitude  (p  =  0.033),  length  of  work  (p  =  0.039), motivation  (p  =  0.000)  and  availability  of  tools  (p  =  0.000)  with  the  prevention  of infection while helping childbirth. The results of the multivariate analysis showed that the motivation  of  the  midwife  (p  =  0.000)  was  very  dominant  about  the  prevention  of infection  during  delivery  assistance.  For  midwives,  awareness  is  needed  to  increase infection prevention knowledge and skills by established procedures by following training related to prevention. infection during childbirth assistance.
Keywords: Midwife, preventing infection, childbirth

## PENDAHULUAN
Persalinan  yang  aman  dan  bersih merupakan  pilar safe  motherhood , bersih  berarti  bebas  dari  infeksi.  Infeksi kehamilan, persalinan dan nifas merupakan  penyebab  utama  kematian ibu  dan  perinatal.  Persalinan  terjadi dirumah  sakit  atau  rumah  bersalin  yang telah  menjalankan  praktek  pencegahan infeksi dengan baik (Sarwono, 2008).
Menurut data World Health Organization (2011) menyebutkan
bahwa  dari  35  juta  tenaga  kesehatan
terdapat sekitar 2 juta petugas kesehatan yang  terpajan  infeksi  akibat  virus Hepatitis  B,  0,9  juta  terpajan  virus hepatitis  C  dan  170.000  petugas kesehatan  terpajan  HIV/AIDS,  dan  hal ini  lebih  dari  90%  terjadi  di  negara berkembang.  setiap  tahun  terdapat sekitar 5000 di Amerika Serikat petugas kesehatan  yang  terinfeksi  oleh  Hepatitis B,  47  positif  HIV  dan  setiap  tahun hampir  600-1  juta  mengalami  luka akibat  tertusuk  jarum.  Terdapat  41% perawat  RS  mengalami  luka  cidera
tulang  akibat  kerja,  sementara  di Indonesia  keluhan  akibat  kerja  oleh petugas  kesehatan  mencapai  83,3% (Depkes  RI,    2011).  Perpindahan penyakit  akibat  tusukan  jarum  atau benda tajam dapat menimbulkan perpindahan  patogen  yang  berbeda minimal sebesar 60% (Hosoglu, 2010).
Salah  satu  penyebab  kematian  ibu dan  bayi  baru  lahir adalah infeksi,  yang sebenarnya dapat dicegah melalui penerapan  pencegahan  infeksi.  Dunia internasional saat ini berpedoman kepada universal  precaution  standard sebagai  upaya  pencegahan  penularan penyakit dari pasien ke tenaga kesehatan dan  sebaliknya  (Dirjen  Biskesmas, 2008).  Untuk  mengendalikan  penularan virus  tersebut,  cara  yang  paling  efektif dengan  memutus  mata  rantai  pintu masuknya  penyakit  tersebut.  Salah  satu cara  yang  dapat  dilakukan  oleh  bidan untuk mencegah penularan virus
tersebut  adalah  dengan  memegang prinsip-prinsip pencegahan infeksi khususnya prinsip kewaspadaan universal.  Praktik  universal precautions
akan  baik  apabila  pengetahuan  bidan tentang hal-hal terkait universal precautions juga  baik,  sama  halnya dengan  perilaku  yang  didasari  dengan ilmu  pengetahuan  akan  lebih  langgeng (Notoadmodjo,  2010).  Sehingga  bidan dapat  terlindung  dari  penyakit  infeksi seperti HIV/AIDS dan nosokomial.
Infeksi  dapat  ditularkan  melalui darah,  sekresi  vagina,  air  mani,  cairan amnion dan cairan tubuh lainnya. Risiko infeksi  pada  ibu,  bayi  dan  penolong persalinan  akan  meningkat  apabila tenaga kesehatan tidak mematuhi prosedur  pencegahan  infeksi  pada  saat menangani  pasien  terutama  pada  saat pertolongan  persalinan  (Lisda,  2011).
Peranan tenaga kesehatan sangat   penting  dalam  pencegahan infeksi  seperti  yang  tercantum  dalam Safe Motherhood dan  Lima  Benang Merah  Asuhan  Persalinan  (JNPK-KR, 2008).  Infeksi  juga  merupakan  salah satu  penyebab  utama  kematian  ibu  dan bayi  baru  lahir,  sebenarnya  itu  semua dapat dicegah.
Saat  ini  banyak  infeksi  bakteri  di
Indonesia seperti Gonorrhea, Staphylococcus, Streptococcus, Syphilis,
dan Tuberculosis juga  mengancam petugas kesehatan. Staphylococcus aureus merupakan bakteri patogen yang paling  banyak  menyebabkan  infeksi seperti  infeksi  saat  persalinan  yang penyebarannya  dapat  melalui  saluran oropharyngea l menuju organ pernafasan (Zuanazzi, 2012). Staphylococcus aureus biasanya  menyebabkan  infeksi kulit  pada  ibu  bersalin  atau  tenaga kesehatan  seperti  bidan  dan  dapat menyebabkan jaringan lunakserta infeksi  yang  invasif  seperti  bakteremia, sepsis,  endokarditis,  dan  sebagainya
pada  ibu  bersalin  dan  tenaga  kesehatan (Sulastri, 2010).
Angka  kematian  bayi  dan  anak  hasil SDKI 2012 lebih rendah dari hasil SDKI 2007. Untuk periode lima tahun sebelum survei, angka  kematian bayi hasil SDKI 2012  adalah  32  kematian  per  1.000 kelahiran  hidup  dan  kematian  balita adalah  40  kematian  per  1.000  kelahiran hidup.  Sama  dengan  pola  SDKI  2007, lebih  dari  tiga  perempat  dari  semua kematian  balita  terjadi  dalam  tahun pertama  kehidupan  anak  dan  mayoritas kematian  bayi  terjadi  pada  periode neonatus.  Angka  kematian  bayi  turun lebih  lambat  dalam  tahun-tahun  akhir, seperti yang biasa terjadi pada penduduk dengan  angka  kematian  rendah.  Angka kematian  anak  turun  dari  44  kematian per  1.000  kelahiran  hidup  pada  SDKI 2007  menjadi  40  kematian  per  1.000 kelahiran  hidup  pada  SDKI  2012
Kematian bayi pada umumnya disebabkan  oleh  infeksi  saat  persalinan dan  kematian  janin  dalam  kandungan (KJDK) (Badan Pusat Statistik, 2012).
Untuk
meminimalkan resiko terjadinya  infeksi  di  rumah  sakit  dan fasilitas  pelayanan  kesehatan  lainnya perlu  di  terapkan  pencegahan  dan pengendalian infeksi (Depkes RI, 2008). Angka  kematian  ibu  melahirkan  di Indonesia  saat  ini  tergolong  masih cukup  tinggi  yaitu  mencapai  228  per 100.000  kelahiran  berdasarkan  hasil
survei  demografi  kesehatan  Indonesia (SDKI)  pada  tahun  2012,  Walaupun sebelumnya  Indonesia  telah  mampu melakukan  penurunan  dari  angka  300 per  100.000  kelahiran  pada  tahun  2010. Kasus  kematian  ibu  melahirkan  di Indonesia masih tergolong cukup tinggi.
Angka kematian bayi yang dilahirkan di  Kabupaten  Langkat,  Sumatera  Utara, masih  tinggi  diakibatkan  kurangnya sarana  pendukung  yang  ada  pada  pusat kesehatan  masyarakat  (puskesmas)  di berbagai kecamatan.
Surkani menjelaskan  berdasarkan  data  yang dirangkum oleh pihaknya angka kematian  bayi  dari  ibu  yang  melahirkan untuk  tahun  2015  ini  75  bayi,  yang tersebar  di  berbagai  kecamatan  akibat belum  lengkapnya  sarana  dan  prasarana yang  ada  di  berbagi  puskesmas.  Selain angka kematian bayi angka kematian ibu yang  melahirkan  juga  cukup  tinggi mencapai  20  orang,  katanya.  "Ini  harus menjadi perhatian serius Dinas Kesehatan,  agar  angka  kematian  bayi dan  ibu  yang  melahirkan  dapat  ditekan sekecil  mungkin  pada  tahun  mendatang (Taylor, n.d.).
Pencegahan infeksi merupakan bagian  esensial  dari  asuhan  lengkap yang  di  berikan  kepada  ibu  dan  bayi baru lahir dan harus dilaksanakan secara rutin pada saat menolong persalinan dan kelahiran. Tindakan ini harus diterapkan dalam  setiap  aspek  asuhan  untuk
melindungi ibu, bayi baru lahir,
keluarga,  penolong  persalinan  dan tenaga  kesehatan  lainnya.  Juga  upaya- upaya menurunkan resiko terjangkit atau terinfeksi mikroorganisme yang menimbulkan penyakit-penyakit
berbahaya (Hamidah, 2010).
Pencegahan  infeksi  adalah  suatu usaha  yang  dilakukan  untuk  mencegah terjadinya  resiko  penularan  infeksi mikroorganisme  dari  klien,  dan  tenaga kesehatan,  pengunjung  dan  masyarakat. Tindakan  –tindakan  pencegahan  infeksi termasuk  cuci  tangan,  memakai  sarung tangan  dan  perlengkapan  pelindung lainnya  menggunakan  teknik  aseptik, memproses alat bekas pakai, menangani peralatan  tajam  dengan  aman,  menjaga kebersihan  dan  sanitasi  lingkungan (termasuk  pengolahan  sampah  dengan benar) (Dirjen Biskesmas, 2008).
Salah  satu  upaya  untuk  mencegah
penularan infeksi adalah petugas kesehatan diharuskan menggunakan alat pelindung  diri  secara  lengkap.  Alat pelindung  diri  seperti  yang  tertera  pada Permenkes  1464/  2010  pasal  17  ayat  1 adalah  suatu  alat  yang  dipakai  untuk melindungi  diri  atau  tubuh  terhadap bahaya-bahaya kecelakaan kerja, dimana secara  teknis  dapat  mengurangi  tingkat keparahan  dari  kecelakaan  kerja  yang terjadi seperti penggunaan topi, kacamata,  masker,  celemek, handscoon dan sepatu bot (JNPK-KR, 2007).
Salah  satu  faktor  yang  berhubungan dengan  perilaku  bidan  untuk  mencegah infeksi  saat  melakukan  pertolongan persalinan  adalah  penggunaan  alat pelindung  diri  yang  digunakan  untuk melindungi  diri  dari  risiko  infeksi  saat melakukan pertolongan persalinan. Sehingga  APD  wajib  digunakan  saat menolong persalinan (Depkes RI, 2011). Hasil penelitian Sintani (2015) menunjukkan    ada  hubungan  kepatuhan bidan  dalam  menggunakan  APD  saat menolong  persalinan  di  RB  Sayang  Ibu dan  RB  Marhamah  Kabupaten  Sintang. Penelitian  Sintani  dan  Febri  (2015) menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan kepatuhan  bidan  dalam  menggunakan APD  saat  menolong  persalinan  dengan perilaku  pencegahan  infeksi  oleh  bidan (Sintani, 2015)
Penelitian Erwani (2014) menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan motivasi  dengan  perilaku  pencegahan infeksi  yang  artinya  bahwa  bidan  yang memiliki motivasi rendah dalam
melakukan pertolongan persalinan berisiko 2,3 memiliki perilaku pencegahan infeksi kurang baik dibanding bidan yang memiliki motivasi tinggi.  Penelitian  Nafiah  menyatakan bahwa bidan yang memiliki pengetahuan yang baik tentang pencegahan infeksi pada proses
persalinan  di  rumah  Sakit  Umum  Cut Meutia  sebesar  71,15%  dan  bidan  yang
memiliki  sikap  yang  baik  sebesar 55,77% (Nafiah, 2013).
Menurut  Suryani  (2014),  pelatihan juga  merupakan  salah  satu  faktor  yang berhubungan dengan perilaku bidan saat memberikan pertolongan persalinan Pelatihan dapat meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  bidan, membentuk sikap positif dan meningkatkan motivasi untuk berperilaku  baik,  khususnya  perilaku bidan  dalam  pencegahan  infeksi  pada pertolongan persalinan
normal.
Demikian juga dengan pengawasan yang dapat  dilakukan  oleh  Dinas  Kesehatan adalah  berhubungan  dengan  perilaku bidan  dalam  memberikan  pertolongan persalinan  (Depkes RI, 2008).
Selain  itu  masa  kerja  juga  sangat mempengaruhi pengalaman bidan terhadap  pekerjaan  dan  lingkungan dimana  ia  bekerja  dalam  melakukan pertolongan  persalinan  (Silalahi,  2010). Hasil  penelitian  Febrianty  (2012)  di
Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Balangan menunjukkan
bahwa  terdapat  hubungan  lama  bekerja bidan  dengan  perilaku  dalam  mencegah infeksi  saat  melakukan  pertolongan persalinan.  Tenaga  kesehatan  wajib menjalankan prosedur-prosedur pencegahan  infeksi  yang  baik  dalam menolong  persalinan,  sehingga  upaya untuk  menurunkan  penyakit  infeksi
dapat terlaksana dengan baik (Kemenkes RI, 2015).
Berbagai  faktor  yang  berperan  pada kematian  ibu  dan  bayi,  kemampuan kinerja  petugas  kesehatan  berdampak langsung  pada  peningkatan  kualitas pelayanan  kesehatan  ibu.  Cakupan pelayanan  kehamilan,  persalinan  dan nifas  oleh  tenaga  terlatih  adalah  kunci dari perbaikan status kesehatan ibu, bayi dan anak. Pengetahuan tentang kebidanan  yang  baik  adalah  identitas profesionalitas  seorang  bidan  karena berfungsi  sebagai  kerangka  kerja  dalam pelaksanaan tugas (Al, 2012). Berdasarkan  hal  tersebut  maka  penulis ingin  melakukan  penelitian  tentang faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan perilaku bidan dalam pencegahan infeksi saat  melakukan  pertolongan  persalinan di RSUD Rantauprapat Tahun 2019.

## METODE
Penelitian ini bersifat analitik dengan desai cross  sectional .  Penelitian  ini dilakukan  di  RSUD  Rantauprapat  tahun 2019.  Penelitian  dilaksanakan  sejak bulan September – Maret 2019. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  ibu-ibu hamil anemia (Hb<11gr%) yang memeriksakan  kehamilanya  di  Klinik Bidan  Sumartini  yaitu  sejumlah  300 orang pertahun.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah ibu  hamil  anemia  yang  periksa.  Jumlah
sampel  yang  diambil  sebesar  10%  dari populasi  ibu  hamil  anemia  pertahun yaitu  10%  x  300  =  30  responden. Analisis  menggunakan  uji chi  square dan  uji  regresi  logistik  ganda  pada tingkat kepercayaan (CI) 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Analisa Univariat

## Tingkat Pengetahuan Bidan
Hasil  penelitian  tentang  tingkat pengetahuan  bidan  dalam  pencegahan infeksi dapat dilihat sebagai berikut:
Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Tingkat
Pengetahuan Bidan No Pengetahuan f % 1. Baik 71 82,6 2. Kurang baik 15 17,4 Total 86 100 Berdasarkan  Tabel  1  diatas  dapat dilihat bahwa tingkat pengetahuan bidan tentang pencegahan infeksi saat
melakukan pertolongan persalinan dengan  mayoritas  baik  sebanyak  71 orang (82,6%).
Tingkat Sikap Bidan
Hasil  penelitian  tentang  tingkat sikap  bidan  dalam  pencegahan  infeksi dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Tingkat Sikap Bidan Dalam Pencegahan Infeksi Saat Melakukan Pertolongan Persalinan No Tingkat Sikap Bidan f % 1. Positif 43 50 2. Negatif 43 50 Total 86 100
Berdasarkan  Tabel  2  diatas  dapat dilihat  bahwa  tingkat  sikap  bidan tentang pencegahan infeksi saat melakukan pertolongan persalinan masing-masing positif dan negatif sebanyak 43 orang (50,0%).

## Lama Kerja Bidan
Hasil  penelitian  tentang  lama  kerja bidan  dalam  pencegahan  infeksi  dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 3.  Distribusi  Frekuensi  Lama Kerja Bidan Dalam Pencegahan Infeksi Saat Melakukan Pertolongan Persalinan No Lama Kerja Bidan f % 1. ≥ 5 Tahun 53 61,6 2. <5 Tahun 33 38,4 Total 86 100
Berdasarkan  Tabel  3  diatas  dapat dilihat  bahwa  lama  kerja  bidan  tentang pencegahan  infeksi  saat  melakukan pertolongan persalinan
dengan mayoritas  lama  kerja  ≥  5  Tahun sebanyak 53 orang (61,6%).

## Motivasi
Hasil  penelitian  yang  dilakukan terhadap  responden  tentang  motivasi bidan  dalam  pencegahan  infeksi  dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 4.  Distribusi Frekuensi Motivasi Bidan Dalam Pencegahan Infeksi Saat Melakukan Pertolongan Persalinan No Motivasi Bidan f % 1. Tinggi 71 82,6 2. Rendah 15 17,4 Total 86 100
Berdasarkan  Tabel  4  diatas  dapat
dilihat  bahwa  motivasi  bidan  tentang pencegahan  infeksi  saat  melakukan pertolongan persalinan
dengan
mayoritas  tinggi  sebanyak  71  orang (82,6%)  dan  rendah  sebanyak  15  orang (17,4%).

## Ketersediaan Alat
Hasil  penelitian  yang  dilakukan terhadap responden tentang ketersediaan alat  bidan  dalam  pencegahan  infeksi dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 5.  Distribusi Frekuensi Ketersediaan Alat Bidan Dalam  Pencegahan  Infeksi Saat Melakukan Pertolongan Persalinan No Ketersediaan Alat f % 1. Lengkap 50 58,1 2. Tidak Lengkap 36 41,9 Total 86 100 Berdasarkan  Tabel  5  diatas  dapat dilihat  bahwa  ketersediaan  alat  bidan tentang pencegahan infeksi saat
melakukan pertolongan persalinan dengan  mayoritas  lengkap  sebanyak  50 orang (58,1%).

## Pencegahan Infeksi
Hasil  penelitian  tentang  pencegahan infeksi  dapat  dilihat  pada  tabel  berikut ini:
Tabel 6.  Distribusi Frekuensi Pencegahan Infeksi Saat Melakukan Pertolongan Persalinan No Pencegahan Infeksi f % 1. Selalu 53 61,6 2. Kadang- Kadang 19 22,1 3. Tidak Pernah 14 16,3 Total 86 100 Berdasarkan  Tabel  6  diatas  dapat dilihat  bahwa  pencegahan  infeksi  saat melakukan pertolongan persalinan dengan  mayoritas  selalu  sebanyak  53 orang (61,6%).
2. Analisa Bivariat Hubungan Pengetahuan Bidan dengan Pencegahan Infeksi Hasil  penelitian  dan  analisa  data yang dilakukan peneliti antara pengetahuan  bidan  dengan  pencegahan infeksi infeksi saat melakukan pertolongan  persalinan  dapat  dilihat pada tabel silang berikut ini:
Tabel 7.  Tabulasi  Silang  Antara  Tingkat  Pengetahuan  Bidan  dengan  Pencegahan Infeksi Saat Melakukan Pertolongan Persalinan
Tingkat Pengetahuan Pencegahan Infeksi Jumlah % p – Value Selalu Kadang- kadang Tidak Pernah ∑ % ∑ % ∑ % Baik 48 67,6 14 19,7 9 12,7 71 100  0,036 Kurang Baik 5 33,3 5 33,3 5 33,3 15 100
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa responden yang memiliki tingkat
pengetahuan  baik  mayoritas  selalu
melakukan  pencegahan  infeksi  saat melakukan  pertolongan  persalinan  yaitu 48  responden  (67,6%).  Setelah  uji chi-
square diperoleh  bahwa  nilai p =0,036 ( p <0,05),  hal  ini  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  secara  signifikan  antara tingkat pengetahuan  bidan dengan pencegahan  infeksi  saat  menolong persalinan. Hubungan Sikap Bidan dengan

## Pencegahan Infeksi
Hasil  penelitian  dan  analisa  data yang  dilakukan  peneliti  antara  sikap bidan dengan pencegahan infeksi infeksi saat  melakukan  pertolongan  persalinan dapat  dilihat  pada  tabel  silang  berikut:
Tabel 8.  Tabulasi  Silang  Antara  Tingkat  Sikap  Bidan  dengan  Pencegahan  Infeksi Saat Melakukan Pertolongan Persalinan
Tingkat Sikap Pencegahan Infeksi Jumlah % p - Value Selalu Kadang- kadang Tidak Pernah ∑ % ∑ % ∑ % Positif 32 74,4 5 11,6 6 14,0 43 100  0,033 Negatif 21 48,8 14 32,6 8 18,6 43 100
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa responden  yang  memiliki  tingkat  sikap positip  mayoritas  selalu  melakukan pencegahan  infeksi  saat  melakukan pertolongan persalinan yaitu 32 responden (74,4%), dan responden yang memiliki tingkat sikap negatif mayoritas selalu  melakukan  pencegahan  infeksi saat  melakukan  pertolongan  persalinan sebanyak 21 responden (48,8%).
Setelah  uji chi-square diperoleh bahwa  nilai p =0,033  ( p <0,05),  hal  ini
menunjukkan  bahwa  ada  hubungan secara  signifikans  antara  tingkat  sikap bidan  dengan  pencegahan  infeksi  saat menolong persalinan.

## Hubungan Lama Kerja Bidan dengan Pencegahan Infeksi
Hasil  penelitian  dan  analisa  data yang  dilakukan  peneliti  antara  lama kerja  bidan  dengan  pencegahan  infeksi saat  melakukan  pertolongan  persalinan dapat  dilihat  padaa  tabel  silang  berikut ini.
Tabel 9.  Tabulasi  Silang  Antara  Lama  Kerja  Bidan  dengan  Pencegahan  Infeksi Saat Melakukan Pertolongan Persalinan
Lama Kerja Pencegahan Infeksi Jumlah % p - Value Selalu Kadang- kadang Tidak Pernah ∑ % ∑ % ∑ % ≥ 5 Tahun 37 69,8 7 13,2 9 17,0 53 100  0,039 < 5 Tahun 16 48,5 12 36,4 5 15,0 33 100
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa responden yang memiliki lama kerja ≥ 5 tahun mayoritas selalu melakukan pencegahan  infeksi  saat  melakukan
pertolongan persalinan yaitu 37
responden (69,8%), dan responden yang memiliki  <5  Tahun  mayoritas  selalu melakukan  pencegahan  infeksi  saat
melakukan  pertolongan  persalinan  yaitu 16 responden (48,5%).
Setelah  dilakukan  uji chi-square diperoleh bahwa nilai p =0,039 ( p <0,05), hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan  secara  signifikan  antara  lama kerja  bidan  dengan  pencegahan  infeksi saat menolong persalinan.

## Hubungan  Motivasi  Bidan  dengan Pencegahan Infeksi
Hasil  penelitian  dan  analisa  data yang  dilakukan  peneliti  antara  motivasi bidan  dengan  pencegahan  infeksi  saat melakukan pertolongan persalinan dapat dilihat pada tabel silang berikut ini:
Tabel 10.  Tabulasi  Silang  Antara Motivasi Bidan  dengan Pencegahan  Infeksi  Saat Melakukan Pertolongan Persalinan
Motivasi Pencegahan Infeksi Jumlah % p - Value Selalu Kadang- kadang Tidak Pernah ∑ % ∑ % ∑ % Tinggi 53 74,6 7 9,9 11 15,5 71 100 0,000 Rendah 0 0,0 12 80,0 3 20,0 15 100
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa responden  yang  motivasi  yang  tinggi mayoritas selalu melakukan pencegahan infeksi  saat  melakukan  pertolongan persalinan  yaitu  53  responden  (74,6%), dan  responden  yang  memiliki  motivasi yang  rendah  mayoritas  kadang-kadang melakukan  pencegahan  infeksi  saat melakukan  pertolongan  persalinan  yaitu 12 responden (80,0%).
Setelah  di  uji chi-square diperoleh bahwa  nilai p =0,000  ( p <0,05),  hal  ini
menunjukkan  bahwa  ada  hubungan secara  signifikans  antara  motivasi  bidan dengan pencegahan infeksi saat menolong persalinan.
Hubungan  Ketersediaan  Alat  Bidan dengan Pencegahan Infeksi
Hasil  penelitian  dan  analisa  data yang dilakukan peneliti antara ketersediaan alat bidan dengan pencegahan  infeksi  saat  melakukan pertolongan  persalinan  dapat  dilihat pada tabel silang berikut ini:
Tabel 11.  Tabulasi  Silang  Antara  Ketersediaan  Alat  Bidan  dengan  Pencegahan Infeksi Saat Melakukan Pertolongan Persalinan
Ketersediaan Alat Pencegahan Infeksi Jumlah % p - Value Selalu Kadang- kadang Tidak Pernah ∑ % ∑ % ∑ % Lengkap 36 72,0 2 4,0 12 24,0 50 100  0,000 Tidak Lengkap 17 47,2 17 47,2 2 5,6 36 100 Hasil  penelitian  diketahui  bahwa responden  yang  memiliki  ketersediaan alat  yang  lengkap  mayoritas  selalu melakukan  pencegahan  infeksi  saat
melakukan pertolongan persalinan sebanyak  36  responden  (72,0%),  dan responden  yang  memiliki  ketersediaan alat yang tidak lengkap mayoritas selalu dan kadang-kadang melakukan pencegahan  infeksi  saat  melakukan pertolongan  persalinan  yaitu  masing- masing 17 responden (47,2%).
Setelah  dilakukan  uji chi-square diperoleh bahwa nilai p =0,000 ( p <0,05), hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan secara signifikan antara ketersediaan alat bidan dengan pencegahan  infeksi  saat  menolong persalinan.

## 3. Analisa Multivariat
Setelah  analisis  bivariat  dilakukan oleh  peneliti,  maka  dilanjutkan  dengan analisis multivariate dengan menggunakan uji regresi linear berganda yang bertujuan untuk mengetahui hubungan yang paling dominan berhubungan  antara  faktor-faktor  yang berhubungan dengan pencegahan infeksi saat melakukan pertolongan persalinan.
Hasil  analisis  multivariate  yang dilakukan  peneliti,  dapat  dilihat  pada tabel berikut ini:
Tabel 12.  Analisis  Multivaraite  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan
Pencegahan Infeksi Saat Melakukan Pertolongan Persalinan No Variabel Penelitian B SE Sig Constanta -0,025 0,393 0,950 1 Pengetahuan Bidan 0,438 0,195 0,028 2 Sikap Bidan 0,220 0,153 0,154 3 Lama Kerja Bidan 0,106 0,157 0,503 4 Motivasi Bidan 0,793 0,209 0,000 5 Ketersediaan Alat Bidan -0,247 0,165 0,139 Berdasarkan  Tabel  12  diatas  dapat dilihat  bahwa  dari  5  variabel  penelitian yang  telah  signifikans  pada  uji  bivariat dapat dilanjutkan pada analisis multivariate    dengan  menggunakan  uji regresi  logistic  berganda,  maka  uji regresi  logistic  menunjukkan  bahwa bahwa  factor  motivasi  bidan  dengan nilai p =  0,000  sangat  dominan berhubungan dengan pencegahan infeksi saat  melakukan  pertolongan  persalinan, sedangkan  factor  pengetahuan,  sikap, lama  kerja  bidan  dan  ketersediaan  alat tidak  dominan  berhubungan  dengan
pencegahan  infeksi  saat  melakukan pertolongan persalinan.

## KESIMPULAN
1. Ada  hubungan  secara  signifikan antara  tingkat  pengetahuan  bidan dengan  pencegahan  infeksi  saat menolong persalinan
2. Ada  hubungan  secara  signifikan antara  tingkat  sikap  bidan  dengan pencegahan  infeksi  saat  menolong persalinan.
3. Ada  hubungan  secara  signifikan antara  lama  kerja  bidan  dengan
pencegahan  infeksi  saat  menolong
persalinan. 4. Ada  hubungan  secara  signifikan
antara motivasi bidan dengan pencegahan  infeksi  saat  menolong persalinan.
5. Ada  hubungan  secara  signifikan antara ketersediaan alat bidan dengan pencegahan  infeksi  saat  menolong persalinan.
6. Faktor motivasi bidan dengan nilai p
= 0,000 sangat dominan berhubungan dengan  pencegahan  infeksi  saat melakukan  pertolongan  persalinan. Sedangkan faktor pengetahuan, sikap, lama kerja bidan dan ketersediaan  alat  tidak  dominan berhubungan  dengan  pencegahan infeksi  saat  melakukan  pertolongan persalinan.  di  RSUD  Rantauprapat tahun 2019.

## DAFTAR PUSTAKA
Al,  O.  et.  (2012). Perceived  effects  of midwives  attitude  towards  women  in labour in Bayelsa State, Nigeria . Badan  Pusat  Statistik.  (2012).  Survey Demografi  dan Kesehatan Indonesia. In MEASURE DHS ICF International . Depkes RI. (2008). Pencegahan penularan  HIV  dari  ibu  ke  bayi .
Jakarta: Profil Kesehatan Indonesia. Depkes RI. (2011). Pencegahan penularan pada persalinan . Jakarta. Dirjen  Biskesmas.  (2008). Buku  acuan pelatihan  klinik  asuhan  persalinan normal . Jakarta.
Erwani, R. (2014). Faktor yang berhubungan dengan perilaku pencegahan infeksidi Kabupaten Pati.
Jurnal Kesehatan\ . Febrianty. (2012). Gambaran penggunaan  alat  pelindung  diri  oleh bidan di desa pada waktu melakukan pertolongan persalinan di rumah dan faktor  yang  mempengaruhinya  di Wilayah  Kerja  Dinas  Kesehatan Kabupaten Balangan Tahun 2012 .
Hamidah.  (2010).  Upaya  pencegahan infeksi  dalam  persalinan. Jurnal Kesehatan .
Hosoglu.  (2010).  Pencegahan  infeksi pada persalinan. Jurnal Kesehatan . JNPK-KR.  (2007). Asuhan  persalinan normal  &  inisiasi  menyusui  dini .
Jakarta.
JNPK-KR.  (2008). Asuhan  persalinan normal . Jakarta. Kemenkes. (2015). Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia  2015. In Profil Kesehatan Indonesia 2014 . Lisda.  (2011). Faktor-Faktor  yang mempengaruhi perilaku bidan dalam pencegahan infeksi pada pertolongan persalinan .  Universitas  Padjajaran Bandung. Nafiah.  (2013). Beberapa  faktor  yang mempengaruhi pelaksanaan prosedur  pencegahan  infeksi  pada pertolongan  persalinan  normal  di Kabupaten Pati Tahun 2012. Notoadmodjo. (2010). Promosi kesehatan  dan  ilmu  prilaku .  Jakarta: Rineka Cipta.
Sarwono,  P.  (2008). Ilmu  kebidanan.
Yayasan Bina Pustaka.
Silalahi.  (2010).  Cara  Peningkatan produktivitas  kerja  dalam  kesehatan.
Jurnal Kesehatan .
Sintani,  F.  (2015). Hubungan  motivasi dengan  kepatuhan  bidan  dalam menggunakan  apd  saat  menolong persalinan di RB Sayang Ibu dan RB
Marhamah Kabupaten Sintang. Sulastri. (2010). Pentingnya Pengetahuan  bidan  dalam  mencegah infeksi saat persalinan. Jurnal Kesehatan .
Suryani. (2014). Manfaat Pelatihan bagi tenaga kesehatan. Jurnal Kesehatan . Taylor,  G.  S.  (n.d.). Peristiwa  prihatin, angka  kematian  bayi  di  Sumatera Utara Masih Tinggi .
World  Health  Organization.  (2011). Lembaran fakta mengenai HIV/AIDS bagi perawat dan bidan . Geneva. Zuanazzi,  D.  (2012).  Penyebab  infeksi pada saat persalinan. Jurnal
Kesehatan .