Nomor ISSN : 2338-4700 | SK no. 0005.0102/JI.3.2/SK.ISSN/2013.06

## Tinjauan Pustaka
TERAPI
BERMAIN MAGGALENCENG SEBAGAI METODE UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN PADA ANAK USIA SEKOLAH YANG MENJALANI HOSPITALISASI: A LITERATURE REVIEW Musdalipa, Almasari Kanita, Kasmawati, Sri Hartina HM Mahasiswa Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar

## ABSTRAK
Pendahuluan: United  Nations  Children’s  Fund  (UNICEF) (2012)  menyatakan  bahwa  prevalensianak  yang menjalaniperawatandi  rumahsakitsekitar  84%.  Kementerian Kesehatan  Republik Indonesia (KEMENKES  RI) (2015) menyatakan hasil surveinya berdasarkan Angka kesakitan anak di Indonesia menurut kelompok usia 0- 2 tahun sebesar15,14%,usia3-5tahun sebesar 25,8%,usia 6-12 tahun sebanyak 13,91%. Hospitalisasi adalah masuknya  individu  ke  rumah  sakit  sebagai  pasien  dengan  berbagai  alasan  seperti  pemeriksaan  diagnostik, prosedur  operasi,  perawatan  medis,  pemberian  obat  dan  menstabilkan  atau  pemantauan  kondisi  tubuh. Hospitalisasi  dapat  menimbulkan  krisis  pada  kehidupan  anak  karena  ketika  di  rumah  sakit,  anak  harus menghadapi  lingkungan  yang  asing,  pemberian  asuhan  yang  tidak  dikenal,  dan  gangguan  terhadap  gaya hidup mereka,  sehingga  anak dapat mengalami kecemasaan  akibat  perubahan, baik  pada status kesehatan maupun  lingkungan  dalam  sehari-hari.  Salah  satu  metode  yang  dapat  digunakan  untuk  menurunkan kecemasan pada anak yang menjalani hospitalisasi adalah terapi bermain maggalenceng. Maggalencengceng adalah  permainan  memindah-mindahkan  butir-butir  batu  atau  biji  buah  asem  ke  dalam lubang-lubang  pada sebidang kayu atau plastik.
Metode: Penulisan  ini,  bersifat library  research (penelitian  pustaka)  yang  disajikan  secara  deskriptif  melalui beberapa literatur yang relevan dengan tulisan ini.
Hasil  dan  Pembahasan: Terapi  bermain  adalah  salah  satu  aspek  penting  dari  kehidupan  anak  dan  efektif untuk mengatasi  stress ketika  dirawat  di rumah sakit.  Bermain maggalenceng dapat merangsang  keluarnya hormon  kebahagiaan,  yaitu  endorphin  dan  serotonin.  Endorphin  tidak  saja  digunakan  untuk  merilekskan bagian  otot  dan  saraf,  atau  sebagai  zat  imun  kita,  melainkan  juga  mampu  megurangi  rasa  sakit.  Serotonin adalah  zat  yang  membantu  menjaga  suasana  hati  kita  dibawah  kontrol  pikiran,  menenangkan  kecemasan, dan mengurangi depresi.
Kesimpulan: Terapi bermain maggalenceng efektif digunakan sebagai metode untuk menurunkan kecemasan pada anak usia sekolah. Selain mampu mengaktifkan otak anak dan menurunkan kecemasan, maggalenceng juga memiliki nilai kearifan lokal dan mengandung nilai-nilai budaya tradisional Indonesia.
Kata Kunci: Kecemasan, Terapi Bermain Maggalenceng, Hospitalisasi, Anak Usia Sekolah

## ABSTRACT
Introduction: The  United  Nations  Children's  Fund  (UNICEF)  (2012)  states  that  the  prevalence  of  children undergoing hospitalization is 84%. The Ministry of Health of the Republic of Indonesia (KEMENKES RI) (2015) states the results of the survey are based on child morbidity in Indonesia by age group 0-2 years of 15.14%, age 3-5 years by 25.8%, 6-12 years age 13.91%. Hospitalization is the entry of an individual to the hospital as a patient for various reasons such as diagnostic examination, surgical procedure, medical care, drug delivery and  stabilizing  or  monitoring  of  body  condition.  Hospitalization  can  lead  to  a  crisis  in  the  lives  of  children because when in the hospital, the child must face a strange environment, the provision of unfamiliar care, and disruption to their lifestyle, so that the child can experience the arousal due to changes, both on health status and  environment  in  day-to-  day.  One  method  that  can  be  used  to  reduce  anxiety  in  children  who  undergo hospitalization is a  therapy  play maggalenceng.  Maggalencengceng  is  a  game  to move  rock  or  asem  seeds into holes on a piece of wood or plastic.
Method: This  writing,  is  a  library  research  (literature  research)  presented  descriptively  through  several literature relevant to this paper.
Results and Discussion: Play therapy is one of the most important aspects of a child's life and is effective in dealing  with  stress  when  hospitalized.  Play  maggalenceng  can  stimulate  the  release  of  hormones  of happiness, namely endorphin and serotonin. Endorphins are not only used to relax the muscles and nerves, or as our immune substances, but also can reduce the pain. Serotonin is a substance that helps keep our mood under mind control, calms anxiety, and reduces depression.
Conclusion: Maggalenceng  play  therapy  is  effectively  used  as  a  method  to  reduce  anxiety  in  school-age children. In addition to being able to activate the child's brain and reduce anxiety, maggalenceng also has a value of local wisdom and contains traditional Indonesian cultural values.
Keywords: Anxiety, Maggalenceng Play Therapy, Hospitalization, School-Age Children

## Nomor ISSN : 2338-4700 | SK no. 0005.0102/JI.3.2/SK.ISSN/2013.06
PENDAHULUAN United Nations Children’s Fund(UNICEF) (2012) menyatakan bahwa prevalensianak  yang  menjalaniperawatandi rumahsakitsekitar 84%. Disease
Control, National  Hospital  Discharge  Survey  (NHDS) (2004) dalam Apriliawati 1 menjelaskan bahwa lebih dari 1,6 juta anak diantaranya anak usia 2-6  tahun  menjalani  hospitalisasi  disebakan karena injury dan berbagai penyebab lainnya.
Kain (2006) dalam Apriliawati 1 juga menyatakan hasil surveinya bahwa di Amerika Serikat,  diperkirakan  lebih  dari  5  juta  anak menjalani hospitalisasi karena prosedur pembedahan  dan  lebih  dari  50%  dari  jumlah tersebut  anak  mengalami  kecemasan  dan stres.
Badan Pusat Statistik Nasional
(BPS)2013 menyatakan bahwa jumlah populasi  anak  di  Indonesia  yaitu  82.840.600 jiwa  anak  dari  245.569.381  jiwa  penduduk. Kesehatan  Nasional 2 ,  juga  menerangkan jumlah  anak  usia  prasekolah  di  Indonesia sebesar  72%  dari  jumlah  total  penduduk Indonesia,  dan  diperkirakan  dari  35  per  100 anak menjalani hospitalisasi dan 45% diantaranya  mengalami  kecemasan.Selain membutuhkan perawatan yang spesial dibanding pasien lain, waktu yang dibutuhkan untuk merawat penderita anak-anak 20%-45% melebihi waktu untuk merawat orang dewasa. Anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit  akan mempengaruhi kondisi fisik dan psikologinya.
Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia (KEMENKES RI) 2015 menyatakan hasil  surveinya  berdasarkan  Angka  kesakitan anak di Indonesia menurut kelompok usia 0-2 tahun  sebesar  15,14%,  usia  3-5  tahun sebesar  25,8%,usia6-12  tahun  sebanyak 13,91%  apabila  dihitung  dari  keseluruhan jumlah  penduduk,  dapat  disimpulkan  bahwa angka kesakitan anak pra sekolah yang paling tinggi  yaitu  25,8%.  Berdasarkan  hasil  survey kesehatan ibu dan anak pada tahun 2015didapatkan  data  bahwa  dari  1.425  anak mengalami  dampak  hospitalisasi,  dan  33,2% diantaranya  mengalami  dampak  hospitalisasi berat, 41,6% mengalami dampak hospitalisasi sedang,  dan  25,2%  mengalami  dampak hospitalisasi ringan.
Hospitalisasi  adalah  masuknya  individu ke  rumah  sakit  sebagai  pasien  dengan berbagai alasan seperti pemeriksaan diagnostik, prosedur operasi, perawatan medis, pemberian obat dan menstabilkan atau pemantauan  kondisi  tubuh 3 .  Hospitalisasi dapat menimbulkan krisis pada kehidupan
anak karena ketika di rumah sakit, anak harus menghadapi lingkungan yang asing, pemberian  asuhan  yang  tidak  dikenal,  dan gangguan  terhadap  gaya  hidup  mereka, sehingga anak dapat mengalami kecemasaan akibat perubahan, baik pada status kesehatan maupun  lingkungan  dalam  sehari-hari 4 .  Jadi, salah  satu  dampak  yang  dapat  ditimbulkan akibat hospitalisasi pada anak adalah kecemasan.
Kecemasan  adalah  gangguan  alam perasaan  yang  ditandai  dengan  perasaan ketakutan  atau  kekhawatiran  yang  mendalam dan berkelanjutan, tidak mengalami gangguan dalam  kenyataan,  kepribadian  masih  tetap utuh atau tidak mengalami keretakan kepribadian  normal 5 .  Berdasarkan  aspek klinis,  kecemasan  dapat  dijumpai  pada  orang yang menderita stress normal, sakit fisik berat lama  dan  kronik,  serta  pada  orang  dengan gangguan  psikiatri  berat.  Kecemasan  yang berkepanjangan  dapat  menjadi  patologis  dan menghasilkan  berbagai  gejala  hiperaktivitas otonom pada sistem musculoskeletal, kardiovaskuler, gastrointestinal bahkan genitourinarius. Respon kecemasan yang berkepanjangan dinamakan gangguan kecemasan 6 . Apabila kecemasan pada anak dibiarkan terus-menerus dapat mengakibatkan  stres  yang  akan  berdampak pada penurunan respon imun, sehingga dapat berpengaruh terhadap proses penyembuhannya, lama perawatan
bertambah,  dan  mempercepat  terjadinya komplikasi penyakit yang tidak diinginkan 8 . Oleh  karena  itu,  dibutuhkan  intervensi dalam  mengatasi  kecemasan  pada  anak selama  hospitalisasi  agar  dapat  memfasilitasi anak  dalam  mengekspresikan  perasaannya. Apabila kecemasan anak selama hospitalisasi dapat teratasi, maka akan mendukung koping yang efektif dan mendukung kelancaran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan.  Untuk  itu,  anak  memerlukan media yang dapat mengekspresikan perasaan tersebut  dan  mampu  bekerja  sama  dengan petugas  kesehatan  selama  dalam  perawatan. Salah  satu  media  yang  paling  efektif  adalah melalui kegiatan bermain.
Kegiatan  bermain  merupakan  bagian yang  penting  dalam  proses  tumbuh  kembang anak  di  semua  bidang  kehidupan  baik  fisik, intelektual,  emosi  dan  sosial 9 .  Permainan yang  diberikan  kepada  anak  sebaiknya pemainan  yang  bersifat  terapeutik  dan edukatif.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Sysnawati dkk 9 . tentang
│ BIMIKI | Volume 7 No 1 | Januari - Juni 2019
Nomor ISSN : 2338-4700 | SK no. 0005.0102/JI.3.2/SK.ISSN/2013.06
menurunkan  kecemasan  unak  usia  sekolah selama  hospitlisasi  dengan  terapi  bermain, didapatkan  hasil  bahwa  tingkat  kecemasan anak  usia  sekolah  sebelum  diberikan  terapi bermain all  tangled  up yaitu  berada  pada tingkat kecemasan sedang. Terapi bermain all tangled  up mampu  menurunkan  kecemasan anak usia sekolah yang sedang mendapatkan perawatan  di  rumah  sakit  dari  tingkat kecemasan  sedang  menjadi  kecemasan ringan pada kelompok intervensi.
Namun,  melihat  fenomena  yang  terjadi di  masyarakat  bahwa  permainan  anak-anak saat  ini  didominasi  oleh  teknologi  canggih seperti  gadget  dan  membuat  permainan tradisional terlupakan. Permainan yang mengandung  makna  kearifan  lokal  menjadi sebuah  hal  yang  sulit  dipertahankan.  Jika digali  lebih  dalam,  ternyata  makna  dibalik nilai-nilai  permainan  tradisional  mengandung pesan-pesan  moral  dengan  muatan  kearifan lokal  ( local  wisdom) yang  luhur,  sangat sayang jika generasi sekarang tidak mengenal dan  menghayati  nilai-nilai  yang  diangkat  dari keanekaragaman suku-suku bangsa di Indonesia.  Salah  satu  permainan  tradisional bangsa  Indonesia  adalah  congklak,  yang dalam bahasa Bugis-Makassar adalah maggalenceng. Permainan maggalenceng adalah  merupakan  sebuah  permainan  yang dimainkan  oleh  dua  orang,  memakai  sebuah papan aggalenceng (congklak)  yang  memiliki 16  lubang,  menggunakan  sejenis  cangkang kerang  digunakan  sebagai  biji maggalenceng dan jika tidak ada, kadangkala digunakan biji- biji  dari  tumbuh-tumbuhan  dan  batu-batu kecil 10 .
Berdasarkan  pemaran  latar  belakang, maka  peneliti  tertarik  untuk mengangkat judul “Terapi  Bermain Maggalenceng sebagai Metode  Untuk  Menurunkan  Kecemasan  pada Anak Usia Sekolah yang Menjalani
Hospitalisasi: A Literature Review ”.

## METODE
1. Jenis Tulisan Tulisan  ini  bersifat library  research (penelitian pustaka) yang disajikan secara deskriptif melalui beberapa literatur yang relevan dengan tulisan ini.

## 2. Teknik Pengumpulan Data
Data  karya  tulis  ini  diperoleh  dari beberapa  literatur  buku,  jurnal  yang membahas  tentang  dampak  pada  anak yang  hospitalisasi  serta  penggunaan permainan  tradisional sebagai terapi penurun kecemasan. Keuntungannya
adalah data yang didapatkan jelas dan akurat.

## 3. Pengolahan Data
Setelah dilakukan pengumpulan data dan informasi,  semua  data  dan  informasi tersebut  diseleksi  kerelevanan  dengan masalah  yang  dikaji.  Untuk  menyajikan masalah  yang  akan  dibahas  maka  data yang terkumpul di analisis secara deskriptif.
4. Analisis dan Sintesis
a. Menggunakanmetode analisis komparatif untuk melihat
perbandingan  antara  pikiran  utama karya  tulis  ini  dengan  beberapa  teori yang relevan. b. Menggunakan metode analisis deskripsi untuk mengolah dan menafsirkan data yang telah diperoleh sehingga  didapatkan  gambaran  jelas tentang  keadaan  sebenarnya  pada objek yang dikaji.

## KAJIAN PUSTAKA
1.  Konsep Bermain Maggalenceng
Ketika  masa  anak  sudah  memasuki masa  bermain  atau  istilah  lain  disebut sebagai  masa  todler,  maka  akan  selalu membutuhkan  kesenangan  pada  dirinya disitulah anak membutuhkan suatu permainan,  maka  tidak  terlalu  heran masa  anak-anak  sangat  identik  dengan masa  bermain  karena  perkembangan anak  akan  mulai  diasah  sesuai  dengan kebutuhannya  di  saat  tumbuh  kembang. Akan tetapi banyak orang yang menganggap  masa  bermain  pada  anak tidaklah mendapat suatu perhatian secara  khusus,  sehingga  banyak  sekali orang tua yang membiarkan anak tanpa memberikan pendidikan terhadap permainan  yang  dimiliki  anak.  Untuk  itu, sebelum memahami alat permainan pada anak  secara  khusus  maka  lebih  dahulu harus  mengenal  pengertian  bermain pada  anak  yang  ditinjau  dari  aspek keperawatan 11
Perkembangan anak-anak tidak lepas dari bermain. Bagi anak, seluruh aktivitasnya  adalah  bermain  yang  juga mencakup  bekerja,  kesenangannya  dan metode  bagaimana  mereka  mengenal dunia.  Ketika  bermain,  anak  tidak  hanya sekedar melompat, melempar atau berlari,  tetapi  mereka  bermain  dengan menggunakan seluruh emosi, perasaan,
Nomor ISSN : 2338-4700 | SK no. 0005.0102/JI.3.2/SK.ISSN/2013.06
dan pikirannya. Demikian juga pada anak sakit,  Bermain  dapat  digunakan  sebagai media  psiko  terapi  atau  pengobatan terhadap  anak  yang  dikenal  dengan sebutan terapi bermain 4

## 2. Definisi Bermain
Bermain  merupakan  suatu  aktivitas dimana anak dapat melakukan atau
mempraktikkan keterampilan, memberikan ekspresi terhadap pemikiran, menjadi kreatif, mempersiapkan  diri  untuk  berperan  dan berperilaku dewasa. Sebagai suatu aktivitas yang memberikan stimulasi dalam kemampuan keterampilan, kognitif,  dan  afektif  maka  sepatutnya diperlukan  suatu  bimbingan,  mengingat bermain  bagi  anak  merupakan  suatu kebutuhan  bagi  dirinya  sebagaimana kebutuhan lainnya seperti kebutuhan makan, kebutuhan rasa aman, kebutuhan kasih sayang, dan lain-lain 17 . Bermain  merupakan  kegiatan  atau simulasi  yang  sangat  tepat  untuk  anak. Bermain  dapat  meningkatkan  daya  pikir anak  untuk  mendayagunakan  aspek emosional,  sosial  serta  fisiknya  serta dapat  meningkatkan  kemampuan  fisik, pengalaman,  dan  pengetahuan  serta keseimbangan mental anak 4 .
3. Fungsi Bermain
Adapun fungsi bermain, antara lain 12 :
1)  Perkembangan sensoris-motorik
Dalam hal ini permainan akan membantu perkembangan gerak halus dan pergerakan kasar anak dengan cara memainkan suatu obyek yang sekiranya anak merasa senang.
2)  Perkembangan kognitif Membantu anak untu mengenal benda-benda yang ada disekitarnya.
3)  Kreatifitas Mengembangkan kreatifitas anak dalam  bermain  sendiri  atau  secara bersama. 4)  Perkembangan sosial Belajar  berinteraksi  dengan  orang lain, mempelajari peran dalam kelompok.
5)  Kesadaran diri (self awareness) Dengan bermain anak sadar akan kemampuannya sendiri, kelemahannya dan tingkah laku terhadap orang lain.
6)  Perkembangan moral Dapat diperoleh dari orang tua, orang lain yang ada di sekitar anak.
7)  Komunikasi Bermain  merupakan  alat  komunikasi utama  pada  anak  yang  masih  belum dapat menyatakan perasaannya secara verbal.

## 4. Prinsip Pelaksanaan Terapi Bermain
Agar  anak  dapat  lebih  efektif dalam  bermain  di  rumah  sakit,  perlu diperhatikan prinsip-prinsip sebagai
berikut 4 : 1)  Permainan tidak banyak menggunakan  energi,  waktu  bermain lebih singkat untuk menghindari kelelahan  dan  alat-alat  permainannya lebih  sederhana.  Menurut  Vanfeet, 2010  waktu  yang  diperlukan  untuk terapi  bermain  pada  anak  yang dirawat  di  rumah  sakit  adalah  15-20 menit.  Waktu  15-20  menit  dapat membuat  kedekatan  antara  orangtua dan  anak  serta  tidak  menyebabkan anak kelelahan akibat bermain. Hal ini berbeda  dengan  Adriana,  2011,  yang menyatakan bahwa waktu untuk terapi bermain  30-35  menit  yang  terdiri  dari tahap  persiapan  5  menit,  tahap pembukaan  5  menit,  tahap  kegiatan 20  menit  dan  tahap  penutup  5  menit. Lama  pemberian  terapi  bermain  bisa bervariasi,  idealnya  dilakukan  15-30 menit  dalam  sehari  selama  2-3  hari. Pelaksanaan terapi ini dapat memberikan  mekanisme  koping  dan menurunkan kecemasan pada anak.
2)  Mainan   harus   relatif   aman   dan terhindar dari infeksi silang.
Permainan harus memperhatikan keamanan dan kenyamanan. a)  Sesuai  dengan  kelompok  usia Tidak bertentangan dengan terapi. Terapi bermain harus memperhatikan  kondisi  anak.  Bila program terapi mengharuskan anak harus istirahat, maka aktivitasbermain hendaknya dilakukanditempat tidur. Permainan tidak
boleh bertentangan  dengan  pengobatan yang  sedang  dijalankan  anak. Apabila  anak  harus  tirah  baring, harus dipilih permainan yang dapat dilakukan di tempat tidur, dan anak tidak boleh diajak bermain dengan
│ BIMIKI | Volume 7 No 1 | Januari - Juni 2019
Nomor ISSN : 2338-4700 | SK no. 0005.0102/JI.3.2/SK.ISSN/2013.06
kelompoknya di tempat bermain khusus yang ada di ruang rawat.
b)  Perlu  keterlibatan  orangtua  dan keluarga.Banyak teori
yang mengemukakan tentang terapi bermain,  namun  menurut  Wong 13 , keterlibatan  orangtua  dalam  terapi adalah sangat penting, hal ini
disebabkan karena orangtua mempunyai  kewajiban  untuk  tetap melangsungkan  upaya  stimulasi tumbuh kembang pada anak walaupun sedang dirawat si rumah sakit.  Anak  yang  dirawat  di  rumah sakit  seharusnya  tidak  dibiarkan sendiri. Keterlibatan orangtua dalam perawatan anak di rumah sakit diharapkan dapat mengurangi dampak hospitalisasi.
5. Terapi Bermain Maggalenceng (Congklak) Maqgalaceng atau yang dikenal juga dengan  sebutan aqgalacang adalah salah satu jenis permainan tradisional Melayu dari Sulawesi Selatan.
Permainan  tradisional  ini  mirip  dengan permainan  dakon  yang  populer  di  Jawa. Orang  melayu  di  Sulawesi  Selatan (Sulsel)  memiliki  beragam  permainan tradisional  yang  unik  dan  khas,  salah satunya  adalah maqgalaceng (dalam bahasa Bugis) atau aqgalacang (dalam bahasa Makassar). (Aminah Maqgalaceng adalah permainan
memindah-mindahkan butir-butir batu atau  biji  buah  asem  ke  dalam  lubang- lubang  (12  buah:  10  kecil  dan  2  besar) pada  tanah  atau  sebidang  kayu  Pabittei, Aminah. 2009. Permainan Rakyat Daerah  Sulawesi  Selatan.  Sulawesi Selatan: Dinas Kebudayaan dan Pariwisata. 14 Manfaat permainan tradisional maggalenceng , antara lain 15 :
1)  Dapat melatih otak kiri anak untuk berpikir.
2)  Melatih strategi mengumpulkan angka terbanyak agar bisa.
3)  Cengalahkan lawan, sepertinya sederhana,  namun  ketika  dimainkan, otak  kiri  dan  kanan  aktif  dengan perhitungan numerik.
4)  Untuk perkembangan dan pembentukan otak kanan.
5)  Melatih anak dalam bekerjasama.
6)  Melatih emosi anak.

## PEMBAHASAN

## 1. Kecemasan Akibat Hospitalisasi pada Anak Usia Sekolah
Hospitalisasi  adalah  suatu  keadaan krisis  pada  anak,  saat  anak  sakit  dan dirawat  di  rumah  sakit.  Keadaan  ini terjadi  karena  anak  berusaha  untuk beradaptasi  dengan  lingkungan  asing dan  baru,  yaitu  rumah  sakit,  sehingga kondisi  tersebut  menjadi  faktor stressor bagi  anak  baik  terhadap  anak  maupun orang  tua  dan  keluarga 5 .  Hal  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh A Sartika 16
tentang hospitalisasi mempengaruhi  tingkat  kecemasan  anak, didapatkan  hasil  bahwa  ada  pengaruh hospitalisasi terhadap tingkat kecemasan anak  di  Ruang  Rawat  Inap  Puskesmas Tampa  Padang  Kabupaten  Mamuju. Respon  anak  yang  dirawat  di  Ruang Rawat  Inap  Puskesmas  Tampa  Padang dapat  diobservasi  seperti  sering  gelisah, rewel,  dan  selalu  ingin  ditemani  saat menjalani  proses  perawatan,  sering menangis  dan  mengatakan  ingin  pulang. A  Sartika 22, ,juga  menyatakan  bahwa penyebab kecemasan yang dialami beragam, mulai dari rasa cemas terhadap  petugas  kesehatan  seperti dokter, perawat, dan bidan, serta tindakan medis, cemas karena nyeri yang dialami, berada pada tempat dan lingkungan  baru  serta  rasa  cemas  akibat perpisahan dengan saudaranya.
Pada kondisi cemas akibat perpisahan anak akan memberikan respon berupa perubahan perilaku. Respon  perilaku  anak  akibat  perpisahan di  bagi  menjadi  tiga  tahap,  yaitu  tahap protes  ( phase  of  protest ),  tahap  putus asa  ( phase  of  despair ),  dan  tahap menolak  ( phase  of  denial ).  Pada  tahap protes,  reaksi  anak  dimanifestasikan dengan menangis kuat-kuat, menjerit, memanggil orang tuanya atau menggunakan  tingkah  laku  agresif  agar orang  lain  tahu  bahwa  ia  tidak  ingin ditinggalkan  orang  tuanya  serta  menolak perhatian  orang  asing  atau  orang  lain. Tahap  putus  asa  menampilkan  perilaku anak  yang  cenderung  tampak  tenang, tidak  aktif,  menarik  diri,  menangis berkurang,  kurang  minat  untuk  bermain, tidak  nafsu  makan,  sedih,  dan  apatis. Tahap  berikutnya  dalah  tahap  menolak dimana  anak  samar-samar  menerima perpisahan,  membina  hubungan  dangkal dengan orang lain serta terlihat menyukai
│ BIMIKI | Volume 7 No 1 | Januari - Juni 2019
Nomor ISSN : 2338-4700 | SK no. 0005.0102/JI.3.2/SK.ISSN/2013.06
lingkungan. Anak mulai kelihatan gembira. Fase ini biasanya terjadi setelah anak berpisah lama dengan orang tua.
Pengaturan  ansietas  berhubungan dengan  aktivitas  dari  neurotransmmiter Gamma  Aminobutyric  Acid (GABA)  yang mengontrol  aktivitas  neuron  di  bagian otak  yang  berfungsi  untuk  pengeluaran ansietas.  Mekanisme  kerja  terjadinya ansietas  diawali  dengan  penghambatan neurotransmmitter di  otakoleh  GABA. Ketika bersilangan di sinaps dan mencapai  atau  mengikat  ke  reseptor GABA  di  membran  postsinaps,  maka saluran  reseptor  terbuka,  diikuti  oleh pertukaran  ion-ion.  Akibatnya  terjadi penghambatan  atau  reduksi  sel  yang dirangsang dan kemudian sel beraktivitas dengan  lamban.  Mekanisme  biologis  ini menunjukkan  bahwa  ansietas  terjadi karena adanya masalah terhadap efisiensi proses neurotransmmitter. Neurotransmmitter  sendiri  adalah  utusan kimia  khusus  yang  membantu  informasi bergerak dari sel saraf ke sel saraf. Jika neurotransmmitter keluar dari
keseimbangan,  pesan  tidak  bisa  melalui otak  dengan  benar 17 .  Tomb  menyatakan bahwa hal ini dapat mengubah cara otak bereaksi  dalam  situasi  tertentu  yang mengakibatkan kecemasan.
Kecemasan  pada  anak sangat berpengaruh terhadap proses penyembuhan, yaitu dapat mengakibatkan menurunnya respon imun. Berdasarkan konsep psikoneuroimunologi, yaitu proses hipotalamus hipofisis adrenal, dikatakan bahwa cemas psikologis akan berpengaruh pada hipotalamus, kemudian hipotalamus akan mempengaruhi hipofisis, sehingga hipofisis  akan  mengekspresikan ACTH (Adrenal  Cortico  Tropic  Hormon) yang pada  akhirnya  dapat  mempengaruhi kelenjar  adrenal  yang  menghasilkan kortisol.  Apabila  cemas  yang  dialami pasien  sangat  berat,  maka  kelenjar adrenal akan menghasilkan kortisol dalam jumlah banyak, sehingga dapat menekan sistem imun. Adanya
penekanan  sistem imun  inilah  yang  akan berakibat pada hambatan proses penyembuhan. Dalam penelitiannya,
Pratiwi 18 mengatakan bahwa hal tersebut dapat mengakibatkan waktu perawatan lebih lama, membutuhkan biaya
perawatan  yang  lebih  banyak,  bahkan dengan  penekanan  sistem  imun  akan mempercepat terjadinya komplikasi- komplikasi selama perawatan. Saputra dan Farzin 4 juga menyatakan  bahwa  dampak  jangka pendek  dari  kecemasan  dan  ketakutan yang tidak segera ditangani akan membuat  anak  melakukan  penolakan terhadap tindakan perawatan dan pengobatan  yang  diberikan,  sehingga berpengaruh  terhadap  lamanya  hari rawat,  memperberat  kondisi  anak  dan bahkan  dapat  menyebabkan  kematian pada  anak,  sedangkan  dampak  jangka panjang dari anak sakit dan dirawat yang tidak segera ditangani dapat mengakibatkan kesulitan dan kemampuan membaca yang buruk,
memiliki gangguan bahasa dan perkembangan kognitif, menurunnya kemampuan  intelektual  dan  sosial  serta fungsi imun. Respon fisiologis yang dapat muncul  meliputi  perubahan  pada  sistem kardiovaskuler  seperti  palpitasi,  denyut jantung  meningkat, perubahan pola napas  yang  semakin  cepat.  Selain  itu, kondisi hospitalisasi juga dapat mengakibatkan  nafsu  makan  menurun, gugup,  pusing,  tremor,  hingga  insomnia, keluar keringat dingin dan wajah menjadi kemerahan.
Berdasarkan
penelitian yang dilakukan  oleh  Jannah 19 tentang  tingkat stres  pada  anak  usia  sekolah  dengan hospitalisasi  di  RSUD  Labuang  Baji Makassar  dengan  jumlah  19  reponden didapatkan hasil bahwa jenis tingkat stres yang  banyak  diderita  oleh  anak  usia sekolah  dengan  hospitalisasi  adalah tingkat  stres  sedang.  Tingkat  stres sedang  memiliki  persentase  paling  besar yaitu sebanyak 14 orang (73,7%), tingkat stres  yang  dikategorikan  stres  berat sebanyak  5  orang  (26,3%),  tingkat  stres yang  dikategorikan  stres  ringan  tidak ada.  Jadi,  anak  usia  sekolah  yang menjaani  hospitalisasi  rentan  terhadap terjadinya  stres.  Hal  ini  sejalan  dengan pernyataan  Wong 5 bahwa  anak-anak cenderung  mudah  mendapat  stressor dari  penyakit  dan  hospitalisasi  karena stress biasa muncul dari adanya perubahan  dari  situasi  kesehatan  dan kebiasaan  sehari-hari  serta  disebabkan karena  anak-anak  cenderung  memiliki mekanisme koping yang terbatas.
│ BIMIKI | Volume 7 No 1 | Januari - Juni 2019
Nomor ISSN : 2338-4700 | SK no. 0005.0102/JI.3.2/SK.ISSN/2013.06
Anak  yang  dipersiapkan  dengan baik  sebelum  masuk  rumah  sakit  akan mampu  menerima  keadaan  rumah  sakit. Masalah psikis yang penting pada pasien anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit  yaitu rasa cemas dan takut terhadap lingkungan baru. Untuk itu perlu memberitahu  kepada  anak  mengenai rumah  sakit  dengan  cara  orientasi ruangan  dan  peraturan  rumah  sakit. Orientasi ini meliputi  pengenalan  dengan ruangan,  alat-alat,  peraturan-peraturan, petugas,  dan  perawat  yang  ada,  guna mencegah stress hospitalisasi 20 .
2.  Efektivitas
Terapi Bermain Maggalenceng Dalam  bermain  diperlukan  energi, namun  bukan  berarti  anak  tidak  perlu bermain pada saat sedang sakit. Kebutuhan  bermain  pada  anak  sama halnya  dengan  kebutuhan  bekerja  pada orang  dewasa.  Pada  saat  kondisi  anak sedang menurun atau anak terkena sakit, bahkan dirawat di rumah sakit, orang tua dan  perawat  harus  jeli  memilihkan permainan  yang  dapat  dilakukan  anak sesuai  dengan  prinsip  bermain  pada anak yang sedang dirawat di rumah sakit. Bermain  ketika  anak  sedang  di  rawat  di rumah  sakit  dapat  mempercepat  proses penyembuhan, tetapi jenis permainannya disesuaikan  kondisi  fisik,  misalnya  pilih permainan  yang  bisa  dilakukan  ditempat tidur.
Saputro  dan  Farzin  menyatakan bahwa  terapi  bermain  adalah  salah  satu aspek  penting  dari  kehidupan  anak  dan efektif  untuk  mengatasi  stress  ketika dirawat  di  rumah  sakit.  Hospitalisasi menimbulkan  krisis  dalam  kehidupan anak dan sering disertai stress berlebihan, maka anak-anak perlu bermain  untuk  mengeluarkan  rasa  takut dan  cemas  yang  mereka  alami  sebagai alat  koping  dalam  menghadapi  stress. Hal ini sejalan dengan pernyataan Sigmund Freud berdasarkanTeori Psycoanalytic mengatakan bahwa bermain berfungsi untuk mengekspresikan dorongan impulsif sebagai cara untuk mengurangi kecemasan yang berlebihan pada anak. Terapi  bermain  merupakan  terapi yang diberikan dan digunakan anak untuk menghadapi
ketakutan, kecemasan  dan  mengenal  lingkungan, belajar mengenai perawatan dan
prosedur yang dilakukan serta staf rumah sakit  yang  ada 4 Hal  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Alini bahwa terdapat pengaruh pemberian terapi bermain dengan tingkat kecemasan  anak  rata-rata  kecemasan anak  sebelum  diberikan  terapi  bermain plastisin (playdought) adalah  14,07, sedangkan  rata-rata  kecemasan  anak setelah  diberikan  terapi  bermain  plastisin (playdought) adalah 4,47. Dari data dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  terapi  bermain efektif untuk menurunkan tingkat kecemasan  pada  anak  yang  menjalani hospitalisasi.
Penelitian  yang  juga  menunjukkan bahwa terapi bermain efektif menurunkan kecemasan  pada  anak  juga  dilakukan oleh  Kaluas  tentang  pemberian  terapi bermain Puzzle dan  bercerita  pada  anak didapatkan skor mean kecemasan sebelum  dilakukan  penerapan  pada kelompok  terapi  bermain puzzle 34,71 dan  kelompok  terapi  bercerita  37,71. Skor mean kecemasan sesudah dilakukan  penerapan  pada  kelompok terapi bermain puzzle 28,71 dan kelompok terapi bercerita 31,12.
Berdasarkan  data,  didapatkan  bahwa pengaruh  terapi  bermain puzzle dan bermain  terhadap  respon  kecemasan anak.  Hal  ini  juga  menunjukkan  bahwa terapi  bermain  efektif  untuk  menurunkan kecemasan  pada  anak  yang  menjalani hospitalisasi.
Wong menyatakan bahwa anak usia sekolah memiliki karakteristik, yaitu memperoleh kesenangan dari mengklasifikasi dan menata lingkungannya, mereka disibukkan dengan kegiatan mengoleksi banyak dan beragam  benda  seperti:  gambar  tempel, perangko,  kerang,  boneka,  mobil,  batu- batu, dan segala sesuatu yang dapat diklasifikasikan, bahkan mulai mngurutkan  teman  dan  hubungan.  Halini mendukung penelitian penulis yang meneliti tentang potensi terapi bermain maggalenceng dalam menurunkan kecemasan  pada  anak  usia  sekolah dimana  salah  satu  alat  yang  digunakan dalam terapi bermain adalah biji-biji buah pohon  asam  atau  kerikil.  Selain  itu, prinsip bermain dari maggalenceng adalah mengklasifikaikan biji-bijian
tersebut.
Megawati 21
menyatakan bahwa permainan maggalenceng dilakukan oleh
│ BIMIKI | Volume 7 No 1 | Januari - Juni 2019
Nomor ISSN : 2338-4700 | SK no. 0005.0102/JI.3.2/SK.ISSN/2013.06
dua  orang.  Dalam  permainan  mereka menggunakan  papan  yang  dinamakan papan maggalenceng dan  98  (14x7)
buah biji yang dinamakan biji maggalenceng . Umumnya papan maggalenceng terbuat  dari  kayu  dan plastik,  sedangkan  bijinya  tebuat  dari cangkang kerang, biji-bijian, batu-batuan, kelereng atau plastik.Pembelajaran melalui permainan tradisional maggalenceng merupakan  pembelajaran inovatif,  kreatif,  aktif  dan  menyenangkan yang  mengangkat  nilai  budaya.  Dalam menjalankan terapi bermain, perawat
perlu memiliki kreativitas dalam mengembangkan permainan maggalenceng . Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Akhida 22 ada  pengaruh yang positif penggunaan metode permainan tradisional maggalenceng (congklak) terhadap perkembangan kognitif  (berhitung)  anak  usia  dini  di  TK Aisyiyah Beruk 1 Karanganyar Kelompok
B Tahun Pelajaran 2013/2014. Teori
Cognitive-Developmental dari Jean Peaget,  juga  mengungkapkan  bahwa bermain mampu mengaktifkan otak anak, mengintegrasikan  fungsi  belahan  otak kanan  dan  kiri  secara  seimbang  dan membentuk struktur syaraf, serta mengembangkan pilar-pilar syaraf
pemahaman  yang  berguna  untuk  masa datang.  Berkaitan  dengan  itu  pula  otak yang  aktif  adalah  kondisi  yang  sangat baik untuk menerima pelajaran 23 . Permainan maggalenceng sangat baik  untuk  diterapkan  menjadi  terapi bermain  pada  anak  hospitalisasi  karena selain sebagai media terapi juga menjadi media  edukasi,  berdasarkan  penyataan Plato  bahwa  anak  akan  lebih  mudah memahami  aritmatika  ketika  diajarkan melalui bermain. Pada waktu itu, Plato mengajarkan pengurangan dan penambahan  dengan  membagikan  buah apel pada masing-masing anak. Eksperimen dan
penelitian ini menunjukkan  bahwa  anak  lebih  mampu menerapkan  aritmatika  dengan  bermain dibandingkan dengan tanpa bermain 30 .
Dalam penelitiannya, Rasyid menyatakan bahwa antara orang dewasa dan anak-anak, bermain memiliki perbedaan yang mendasar. Bermain bagi orang dewasa mempunyai fungsi tersendiri sebagai
bagian dari keseimbangan kehidupannya, anak-anak
di lain pihak hanya mengenal bermain itu untuk  memuaskan  kemauan  belaka. Pada  anak  yang  menjalani  hospitalisasi, dalam menjalankan terapi bermain sebaiknya mengacu pada tahapan tumbuh kembang anak, sedangkan tujuan yang ditetapkan
harus memperhatikan  prinsip  bermain  bagi anak  di  rumah  sakit,  yaitu  menekankan pada  upaya  ekspresi  sekaligus  relaksasi dan distraksi dari perasaan takut, cemas, sedih, tegang dan nyeri.
Salah  satu  prinsip  bermain  pada anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit  adalah permainan  tidak  boleh  bertentangan dengan pengobatan yang sedang dijalankan  pada  anak.  Apabila  anak harus tirah baring, harus dipilih permainan  yang  dapat  dilakukan  di tempat tidur,  dan  anak  tidak  boleh  diajak bermain  dengan  kelompoknya  di  tempat bermain  khusus  yang  ada  di  ruangan rawat.  Berdasarkan  pernyataan  tersebut, maka  terapi  bermain maggalenceng merupakan  solusi  terapi  bermain  yang tepat  karena  pada  prinsip  bermainnya dapat  dilakukan  pada  anak  berada  di tempat tidur dan juga bisa hanya dengan menggunakan  satu  tangan  mengingat biasanya  perawatan  di  rumah  sakit  akan membatasi  kemampuan  anak  untuk melakukan banyak aktivitas. Permainan maggalenceng juga yang tidak membutuhkan  banyak  energi,  singkat, dan sederhana.
Ketika anak mulai bermain maggalenceng , anak akan belajar menghitung  jumlah  biji  yang  ada  pada setiap  lubang.  Dengan  terbiasa  bermain anak akan mudah dalam hitung- menghitung,  sehingga  mereka  belajar sambil bermain dalam suasana yang menyenangkan.
Hal ini
dapat merangsang
keluarnya
hormon kebahagiaan,  yaitu  endorphin.  Endorphin tidak  saja  digunakan  untuk  merilekskan bagian  otot  dan  saraf,  atau  sebagai  zat imun  kita,  melainkan  juga  mampu megurangi  rasa  sakit.  Endorphin  ini dihasilkan  oleh  kelenjar pituitary dan hipotalamus ketika  kita  bergembira, bercinta,  maupun  sedang  orgasme  dan riang.  Endorphin  mampu  melepaskan sinyal rasa sakit yang berlebihan. Setelah cedera,  dengan  endorphin,  kita  dapat melakukan kontrol atas diri kita, sehingga memungkinkan  kita  untuk  melakukan aktivitas sepanjang waktu.
│ BIMIKI | Volume 7 No 1 | Januari - Juni 2019

## Nomor ISSN : 2338-4700 | SK no. 0005.0102/JI.3.2/SK.ISSN/2013.06
Kadar  endorphin  dalam  tubuh  manusia selalu  berubah-ubah,  yang  tergantung pada aktifitas tubuh dan psikis 24 .
Selain  ednorphin,  ada  zat  lain  yang membantu menumbuhkan perasaan bahagia  dalam  diri  kita,  yaitu  serotonin. Serotonin  adalah  zat  yang  membantu menjaga  suasana  hati  kita  dibawah kontrol  pikiran, menenagkan  kecemasan, dan  mengurangi  depresi.  Kekurangan kadar serotonin juga dapat menyebabkan kecemasan,  apatis,  rasa  takut,  perasaan tak  berharga,  insomnia  (sulit  tidur)  dan kelelahan  .  Apabila  semua  hormon tersebut  dihasilkan,  maka  kecemasan pada  anak  yang  menjalani  hospitalisasi akan menurun.
Bagi  kehidupan  orang  Sulawesi Selatan,  permainan maqgalaceng  atau aqgalacang mengandung nilai-nilai, yaitu: Pertama, Permainan maqgalaceng atau aqgalacang memerlukan  ketelitian  dalam memutarkan  biji-biji  karena  jika  tidak, pemain tidak dapat memperkirakan jumlah  biji  dan  dimana  akan  habis. Akibatnya  ia  akan  sedkit  mengumpulkan biji; Kedua, Olahraga,  Dalam  hal  ini adalah  otak  karena  dalam maqgalaceng atau aqgalncang, pemain harus teliti dan tajam ingatannya, misalnya dari manakah ia harus pertama kali mengambil biji agar tidak  jatuh  pada  lubang  yang  kosong; Ketiga, Seni, nilai ini tercermin dari wujud alat maqgalaceng atau aqgalncang itu  sendiri yang  tidak hanya  sekedar  dilubangi  saja,  terkadang alat maqgalaceng atau aqgalncang dihias dengan  ukiran  yang khas,  seperti  bentuk ular  atau  burung.  Alat maqgalaceng atau aqgalncan g  bahkan  sering  dijadikan koleksi benda antik;
Keempat,
Melestarikan  tradisi,  m aqgalaceng atau aqgalncang adalah  ajaran  leluhur  Sulsel khususnya  dan  Indonesia  umunya  yang penting untuk dilestarikan. Meskipun saat ini tidak lagi difungsikan sebagai pelengkap adat untuk orang meninggal, namun permainan maqgalaceng atau aqgalncang penting diberdayakan sebagai bukti kekayaan permainan tradisional Sulsel; Kelima , Belajar berhitung,  nilai  ini  diperoleh  dari  pemain saat  memutarkan  biji-biji  dimana  pemain harus menghitung dengan cermat
terlebih  dahulu  jumlah  biji  yang  akan diputar,  jangan  sampai  jatuh  ke  lubang yang kosong.
Menurut penulis, bermain maggalenceng sangat baik dan efektif apabila diterapkan pada anak hospitalisasi karena pada prinsip
bermiannya  tidak  membuat  anak  yang sakit berpikir terlalu berat. Hanya memerlukan  perhitungan  sederhana  dan kecermatan.  Berpikir  secara  berlebihan tentunya  akan  membebani  pikiran  anak yang sedang sakit. Jika dibiarkan berlama-lama dapat mengakibatkan stress dan depresi.
3. Prosedur Terapi Bermain
Maggalenceng
Gambar. Simulasi permianan maggalence 11
Permainan maggalenceng dapat dilakukan  oleh  anak-anak  dan  orang dewasa  laki-laki  maupun  perempuan. Untuk  satu  papan  permainan  hanya dapat  dimainkan  oleh  dua  orang.Namun, biasanya maggalenceng lebih  diminati oleh  perempuan,  terutama  anak-anak yang  berusia  6-12  tahun 25 .  Pernyataan tersebut  mendukung  penelitian  penulis dimana  penulis  memfokuskan  penelitian terapi  bermain maggalenceng pada  usia anak sekolah yaitu 6 – 12 tahun.
Kegiatan  bermain  yang  dijalankan mengacu pada tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya. Apabila permainan akan dilakukan dalam kelompok, uraikan dengan jelas aktivitas setiap anggota kelompok dalam permainan dan kegiatan orang tua setiap anak.  Selama  kegiatan  bermain  respon anak  dan  orang  tua  harus  diobservasi dan  menjadi  catatan  penting  bagi perawat,  bahkan  apabila tampak  adanya kelelahan pada anak permainan tidak boleh diteruskan. Proses dalam melakukan  permainan  merupakan  hal yang terpenting, bukan semata-mata │ BIMIKI | Volume 7 No 1 | Januari - Juni 2019
Nomor ISSN : 2338-4700 | SK no. 0005.0102/JI.3.2/SK.ISSN/2013.06
hasilnya. Adapun prosedur terapi Pelaksanaan - Mencuci tangan. bermain maggalenceng yang penulis - Menyiapkan alat. tawarkan, sebagai berikut: Tahap Orientasi - Memberikan salam dan Pengertian - Terapi bermain merupakan sapa nama klien. terapi  yang  diberikan  dan - Sapa  klien  atau  keluarga digunakan anak untuk dengan ramah dan menghadapi ketakutan, perkenalkan diri anda, seta kecemasan dan mengenal tanyakan keadaanya. lingkungan, belajar - Menjelaskan tujuan dan mengenai  perawatan dan prosedur pelaksanaan. prosedur  yang dilakukan - Berikan informasi  umum serta staf rumah sakit yang kepada klien dan keuarga ada 4 . - Maggalencengceng adalah tentang tindakan,  tujuan tindakan yang akan permainan memindah- dilakukan. mindahkan  butir-butir batu Tahap Kerja atau  biji  buah asem  ke - Menjaga privasi klien. dalam  lubang-lubang (12 - Mengatur posisi klien buah: 10 kecil dan 2 besar) senyaman mungkin. pada  sebidang  kayu  atau - Mendekatkan peralatan plastik. yang akan di gunakan. Tujuan - Meminimalisir tindakan - Berdoa (klien dan perawat perawatan yang traumatis atau keluarga). - Mengurangi kecemasan - Suitlah  untuk menentukan - Membantu mempercepat giliran main. penyembuhan - Pemain pertama, - Sebagai fasilitas membagikan biji komunikasi maggalenceng yang ada di - Persiapan untuk daerahnya,  pilihlah salah hospitalisasi atau surgery satu lubang untuk - Sarana untuk dibagikan biji mengekspresikan maggalenceng nya kepada perasaan setiap  lubang  kecil, dan Kebijakan Dilakukan  di rumah  sakit satu lubang  besar yang (ruang rawat inap) menjadi  milik  kamu, atau Petugas Perawat tabungan biji kamu. Peralatan Peralatan: - Membagikan secara - Aggalancengngeng berputar setiap  melewati (tempat biji-bijian) yang lubang isilah dengan 1 biji terbuat  dari kayu yang maggalenceng. tebalnya  kurang  lebih  10 - Begitu  seterusnya hingga cm,  lebar 20 cm dan biji maggalenceng habis, panjang 50 cm. Kayu jika  sudah  habis barulah tersebut diberi lubang- giliran bergantian bermain. lubang  (bundar) dengan - Kegiatan  akhir terdiri dari: kedalaman kurang lebih 5 perawat atau keluarga dan cm. Jumlah lubang anak  mengulas tentang seluruhnya adalah 12 kegiatan yang  dilakukan, buah,  dengan  rincian  10 memberi pujian sebagai lubang  dibuat dua  jejer bentuk motivasi pada anak (masing-masing jejer 5 yang  aktif  dalam  kegiatan lubang), kemudian dua pembelajaran. lubang yang agak besar di - Perawat menyampaikan setiap ujungnya pesan. (aggalancengngeng). Jalannya permainan - Biji-biji  buah  pohon  asam - Jalannya permainan atau kerikil yang jumlahnya dimulai dengan antara  50  -  70  biji  untuk memasukkan biji-biji   ke mengisi lubang yang dalam lubang-lubang yang tersedia.  Biji-biji tersebut ada di dalam papan nantinya  dibagi menjadi permainan dua  untuk masing-masing (aggalancengngeng), pemain 32 . kecuali  dua  buah  lubang Prosedur Tahap Prainteraksi besar saja yang berada di │ BIMIKI | Volume 7 No 1 | Januari - Juni 2019 10
Nomor ISSN : 2338-4700 | SK no. 0005.0102/JI.3.2/SK.ISSN/2013.06
ujung aggalancengngeng - Kedua  lubang  ini  tidak boleh  diisi.  Jumlah  biji pada  setiap  lubang  adalah sama.  Jika  jumlah  seluruh biji  yang  disepakati  adalah 70  biji, maka setiap lubang akan diisi oleh 7 biji. - Kemudian salah satu pemain  yang  mendapat kesempatan  pertama  akan mengambil  semua  biji  dari lubang  paling  ujung  yang ada  di  daerahnya  sendiri. Biji-biji tersebut kemudian akan diedarkan satu persatu  dengan  arah  yang berlawanan  jarum  jam  ke setiap  lubang  yang  ada  di papan  permainan,  kecuali satu  lubang  besar  di  ujung papan yang menjadi “milik” lawan. - Apabila biji  masuk  ke lubang  yang  paling  besar (miliknya sendiri), maka biji tersebut merupakan nilai bagi pemain yang bersangkutan.  Namun,  jika biji  yang  terakhir  jatuh  ke lubang yang masih ada bijinya, maka pemain mengambil  biji-biji  tersebut untuk diedarkan kembali. - Demikian seterusnya hingga suatu saat biji terakhir  jatuh  pada  lubang yang kosong. Jika itu terjadi,  maka  pemain  yang lain  (lawan  mainnya)  akan menggantikannya. Permainan akan berlangsung  terus  hingga biji-biji yang berada di lubang-lubang kecil seluruhnya  masuk  ke  dua buah lubang besar di ujung papan permainan milik kedua pemain. Bagi pemain yang mendapatkan biji terbanyak akan menjadi pemenangnya 32 . Aturan Permainan Ada empat cara yang dikenal oleh  orang  Bugis-Makassar dalam permainan ini.
- Mabbetta, yaitu  jika  biji yang  terakhir  kena  lubang yang  kosong  di  daerahnya sendiri,  sementara  lubang lawan di depannya berisi makabijinyadiambil sebagai kemenangan pihak lawan. - Maddappeng, yaitu apabila
biji  persis  habis pada lubang  lawan  yang berisi tiga biji, maka bijinya diambil sebagai kemenangan lawan. - G abungan dari mabbetta
dan maddappeng . - Sigappae yaitu  masing- masing ulu tidak diisi tetapi digunakan  sebagai  tempat biji kemenangan 32 . Tahap Terminasi - Melakukan evaluasi tindakan menjelaskan kepada pasien dan keluarga bahwa terapi bermain telah selesai dan menanyakan kepada pasien  mengenai terapi bermain apakah menyenangkan atau tidak.
- Berdoa.
- Berpamitan dengan pasien dan keluarga.
- Merapikan alat.
- Mencuci tangan.
- Mencatat  kegiatan  dalam lembar catatan keperawatan.
- Mengucapkan salam.

## KESIMPULAN
Adapun  kesimpulan  dari  penulisan  ini adalah terapi bermain maggalenceng efektif digunakan sebagai metode untuk menurunkan  kecemasan  pada  anak  usia sekolah. Selain mampu mengaktifkan otak anak dan menurunkan kecemasan, maggalenceng juga  memiliki  nilai  kearifan lokal  dan  mengandung  nilai-nilai  budaya tradisional Indonesia.

## SARAN
Adapun  saran  dari  penulisan  ini  sebagai berikut:
1.  Untuk  penelitian  selanjutnya  diharapkan peneliti  dapat  mengembangkan  jenis-jenis terapi  bermain  yang  memiliki  nilai  kearifan lokal  dan  efektif  dalam  menurunkan kecemasan  serta  dampak  negatif  pada anak yang menjalani hospitalisasi.
2.  Untuk  perkembangan  dunia  keperawatan di  Indonesia,  bermain maggalenceng dapat  diaplikasi  dalam  perawatan  anak, dengan menggunakan terapi bermain
maggalenceng diharapkan angka kecemasan  pada  anak  yang  menjalani hospitalisasi di Indonesia dapat berkurang.
Nomor ISSN : 2338-4700 | SK no. 0005.0102/JI.3.2/SK.ISSN/2013.06
DAFTAR PUSTAKA 1 Apriliawati,  A.  2011.  Pengaruh  biblioterapi terhadap  tingkat  kecemasan  anak  usia sekolah  yang  menjalani  hospitalisasi  di Rumah  Sakit  Islam  Jakarta. Thesis. Depok: Universitas Indonesia.
2 Survei Kesehatan Nasional (SUSENAS). (2010). Jumlah anak usia prasekolah di indonesia. 2015.
3 Saputro, Heri dan Intan, Fazrin. 2017. Anak Sakit Wajib Bermain di Rumah Sakit: Penerapan Terapi  Bermain  Anak  Sakit,  Proses, Manfaat  dan  Pelaksanaannya. Ponorogo: Forum Ilmiah Kesehatan.
4 Wong,  D.  L.  2004. Buku  Ajar  Keperawatan Pediatrik Vol. 2 . Jakarta: EGC.
5 Hawari H. Dadang, IQ, EQ, CQ dan SQ. 2013.
“Criteria Sumber Daya Manusia (pemimpin) Berkualitas”. Jakarta: Badai.
6 Sutrimo  A.  2012.  Pengaruh  Guided  Imagery  and Music  (GIM)  Terhadap  Kecemasan  Pasien Pre Operasi Sectiocaesarea di RSUD
Banyumas. S1. Keperawatan FK
Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto.
8 Nursalam,  dkk.  2005. Asuhan  Keperawatan  Bayi dan  Anak  untuk  Perawat  dan  Bidan. Jakarta: Salemba Medika.
9 Rasyid,  Muhammad  Rusydi.  2013. Bermain  dan Berfantasi  pada  Anak:  Suatu  Pendekatan Psikologi  Perkembangan  dan  Pendidikan Islam. Makassar:  Alauddin  University
Press.
9 Syisnawati  dkk,.  2016.  Menurunkan  Kecemasan Anak  Usia  Sekolah  Selama  Hospitlisasi dengan  Terapi  Bermmain  All  Tangled  Up. Journal  Of  Islamic  Nursing.  Vol  1  No  1, Juli 2016.
10 Megawati.  2016.  Rancang  Bangun  Aplikasi Pengenalan  dan  Simulasi  Permainan Tradisional  Nusantara  Berbasis  Android. Skripsi.  Fakultas  Sains  dan  Teknologi. UIN Alauddin Makassar.
11 Hidayat,  A.  Aziz  Alimul. 2008. Pengantar  Ilmu Keperawatan  Anak  1.  Cetakan  Keempat . Jakarta: Salemba Medika.
12 Riyadi,  Sujono  dan  Sukarmin.  2009. Asuhan Keperawatan pada Anak. Edisi Pertama.
Yogyakarta: Graha Ilmu. D.L…[et.al]. 2008. Buku Ajar
Keperawatan  Pediatrik  Wong.  Alih bahasa:  Agus  Sutarna,  Neti.  Juniarti,
H.Y.  Kuncoro.  Editor  edisi  bahasa
Indonesia: Egi Komara Yudha….[et al.]. Edisi 6. Jakarta : EGC. 14 Pabittei,  Aminah.  2009.  Permainan  Rakyat Daerah Sulawesi Selatan. Sulawesi Selatan: Dinas Kebudayaan dan Pariwisata.
15 Heryanti, Vera. 2014. Meningkatkan Perkembangan Kognitif  Anak  Melalui
Permainan Tradisional (Congklak). Skripsi. Universitas Bengkulu.
16 A  Sartika,  Zulhaini  dkk,.  2017.  Hospitalisasi Mempengaruhi  Tingkat  Kecemasan  Anak Todler. Jurnal Kesehatan Manarang: Vol 3, No 2.
17 Tomb,  David  A.  2003.  Buku  Saku  Psikiatri. Jakarta: EGC.
18 Pratiwi, Yusnita. 2012. Pengaruh Terapi Bermain Terhadap Respon Kecemasan Anak Usia Pra Sekolah Di Ruang Perawatan Anak Rsud  Syekh  Yusuf  Kabupaten Gowa. Skripsi.Jurusan  Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar.
19 Jannah,  Nur  Ifdatul.  2016.  Gambaran  Tingkat Stres  pada  Anak  Usia  Sekolah  dengan Hospitalisasi  di  RSUD  Labuang Baji. Skrpisi.  Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu Kesehatan. Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar.
20 Nursalam.  (2008). Konsep  dan  penerapan metodologi
penelitian ilmu keperawatan,  pedoman  skripsi,  tesis dan  instrumen  peneliti .  Jakarta  : Salemba Medika.
21 Megawati.  2016.  Rancang  Bangun  Aplikasi Pengenalan  dan  Simulasi  Permainan Tradisional  Nusantara  Berbasis  Android. Skripsi.  Fakultas  Sains  dan  Teknologi. UIN Alauddin Makassar.
22 Akhida,  Tiar  Asfiyatul.  2014. Permainan Tradisional Congklak Berpengaruh
Terhadap  Perkembangan  Kognitif  Anak Usia  Dini  di  TK  Aisyiyah  Beruk  1 Karanganyar. Skripsi.  Naskah  Publikasi. Fakultas  Keguruan  dan  Ilmu  Pendidikan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
23 Rasyid,  Muhammad  Rusydi. 2013. Bermain  dan Berfantasi  pada  Anak:  Suatu  Pendekatan Psikologi  Perkembangan  dan  Pendidikan Islam. Makassar:  Alauddin  University Press.
24 Muhammad,  As’adi.  2011.  Tertawalah  biar sehat.Cetakan  pertama.  Jogjakarta  :  Diva Press.
25 Departemen  Pendidikan  dan  Kebudayaan.  1980. Permainan Rakyat Suku Bugis Makasar di Sulawesi Selatan. Ujung Pandang: Departemen Pendidikan dan Kebudayaan. http://ms.wikipedia.org/
13 Wong,