## POLA MAKAN, ASUPAN ZAT GIZI, DAN STATUS GIZI  ANAK BALITA BAWAH GARIS MERAH DI PESISIR PANTAI  DESA TATENGESAN DAN MAKALU WILAYAH KERJA PUSKESMAS PUSOMAEN
Rivolta G.M.Walalangi 1 , Olfie Sahelangi 2 ,Gita Widodo³

## 1,2,3 Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRACT
Toddler group is showing rapid growth of the body, so it requires nutrients that every high Kg weight. Children this age group it  is most often suffer from a lack of nutrition CTF. Based on the  data  reports  Pusomaen  PHC  in  November  2014,  the  number  of  infants  were  detected below the red line (BGM) of 20 children (8.62%).
The study was observational and descriptive in order to determine the diet, nutrient intake and nutritional status  of children under five (BGM)  in the  coastal  village Tatengesan and Makalu. The  research  was  conducted  in  May  in  the  health  Pusomaen  the  number  of  samples  15 children.  Diet  using  FFQ  and  nutrient  intake  using  a  food  recall  2x24  hours. The results  showed  consumption  of  rice  to  eat  (86.7%),  fish  and  eggs  (66.7%),  out  (66.7%), green vegetables (13.3%), bananas (46.7%). For rice mixed with salt and palm oil and sugar as a drink, often consumed. Frequency of eating 3 times a day with the type or sususnan meal consists of a staple food such as rice, fish, vegetables and fruit. On average nutrient intake of children below the red line (BGM) is: 633.7 kcal of energy, protein 21.05 grams, 18 grams of fat and carbohydrate grams 112.55. These results indicate a lack of nutrient intake in children under five.
Keywords: Diet, nutrient intake and nutritional status.

## PENDAHULUAN
Balita  merupakan  kelompok  yang menunjukkan  pertumbuhan  badan  yang pesat, sehingga memerlukan zat-zat gizi yang tinggi setiap Kg berat badannya.Anak Balita ini justru merupakan  kelompo  umur  yang  paling sering menderita KKP akibat kekurangan Gizi (Djaeni, 2008) Kurang  Energi  Protein  (KEP)
disebabkan  oleh  kekurangan  makan sumber  energy  secara  umum  dan kekurangan  sumber  protein.  Pada anak-anak,  KEP  dapat  menghambat pertumbuhan, rentan terhadap penyakit infeksi  dan  mengakibatkan  rendahnya tingkat kecerdasan. Pada orang
dewasa,  KEP  menurunkan  tingkat produktifitas kerja dan derajat
kesehatan sehingga menyebabkan
rentan terhadap penyakit. KEP diklasifikasikan  dalam  gizi  buruk,  gizi kurang dan gizi baik.
Menurut  Riskesdas tahun 2013, Secara Nasional  prevalensi  berat-kurang  tahun prevalensi  tahun  2007  adalah  18,4  %, terdiri dari 13,0 %  balita gizi kurang dan 5,4  %  balita  gizi  buruk,  dan  menurun pada  tahun  2010  yaitu  17,9  %  terdiri dari 13,0 % balita gizi kurang dan 4,9 % balita  gizi  buruk,  dan  meningkat  lagi pada  tahun  2013  yaitu  19,6  %,  terdiri dari  5,7 % balita gizi buruk dan  13,9 % gizi kurang.
Prevalensi  status  gizi  di  Sulawesi Utara untuk gizi buruk 3,8% , gizi kurang 6,8%  ,  gizi  baik  84,3%,  dan  gizi  lebih 5,1%.  Menurut  TB/U  adalah  sangat pendek 12,7% , pendek adalah 15,1% , dan  normal  adalah  72,2%.  Menurut BB/TB  adalah  sangat  kurus  2,6%  , kurus 6,7% , normal 82,3% , dan gemuk 8,5%       (Litbangkes, 2010) Berdasarkan data laporan Puskesmas  Pusomaen  pada  bulan November  2014,  jumlah  balita  yang terdeteksi  oleh  petugas  gizi  adalah berjumlah  20  balita  (8,62%)  yang menderita BGM dari 174 jumlah seluruhbalita (Puskesmas  Pusomaen, 2014). Pola  makan  dan  kebiasaan makan  antar  satu  keluarga  dengan keluarga lainnya berbeda. Perbedaan ini disebabkan  karena  adanya  perbedaan tempat  tinggal,  ketersediaan  makanan, keadaan kesehatan anak, selera makan,  kemampuan  daya  membeli, kebiasaan  hidup  dan  makan  keluarga. Pola makan terdiri dari jumlah, jenis dan frekuensi  makan  anak  balita.  Frekuensi makan  dikatakan  baik  apabila  bila frekuensi    makan  tiap  harinya  tiga  kali makan  utama  atau  dua  kali  makanan utama  dengan  satu  kali  makanan selingan,  dan  dinilai  kurang  apabila frekuensi  makan  tiap  harinya  dua  kali makan  utama  atau  kurang.  Komposisi makanan meliputi jenis dan jumlah atau porsi  makanan  yang  diberikan  (Veryal, 2010)
Asupan  zat  gizi  yang  diperlukan oleh  anak-anak  dan  anggota  keluarga yang masih muda, pada umumnya lebih tinggi dari kebutuhan orang dewasa, bila dinyatakan  dalam  satuan  berat  badan, tetapi  kalau  dinyatakan  dalam  kwantum absolute,  anak-anak  yang  lebih  kecil  itu tentu membutuhkan kwantum zat
makanan yang lebih kecil pula, dibandingkan dengan kwantum makanan yang diperlukan orang dewasa (Veryal, 2010)
Status  gizi  adalah  keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan  dan  penggunaan  zat-zat  gizi. Dibedakan  antara  status  gizi  buruk, kurang,  baik  dan  lebih.  keseimbangan dalam variable tertentu, atau perwujudan  dari  asupan  gizi  dalam bentuk  variable  tertentu.  Status  gizi diakibatkan  langsung  dari  makanan yang dikonsumsi secara langsung sehari-hari, dipengaruhi pula oleh umur, tinggi
pertumbuhan, keadaan kesehatan,  kebiasaan  makan,  cara pengolahan  makanan  dan  factor  social budaya  (Supariasa,  dkk,  2002).Tujuan penelitian untuk mengetahui pola makan,  asupan  zat  gizi  dan status  gizi anak balita di pesisir pantai di Kecamatan Pusomaen.

## BAHAN DAN CARA
Jenis  penelitian  yang  dilakukan adalah  Penelitian Observasional  yang bersifat Deskriptif,
yang menggambarkan tentang pola  makan anak  balita.Penelitian  ini dilaksanakan pada  tanggal 2 Mei s/d15Mei 2015.  di desa Tatengesan dan Makalu di wilayah kerja  Puskesmas  Pusomaen.Variabel dalam  penelitian  ini terdiri dari  pola makan anak, asupan zat gizi dan status gizi anak balita BGM dipesisir pantai.Asupan  zat  gizi  anak  balita  : Asupan  karbohidrat,  protein  dan  lemak yang  dikonsumsi  anak  balita  diperoleh dengan metode food Recall 24 jam.
Data  pola  makan  yang  diperoleh dengan  metode  FFQ,  dianalisis  dan disajikan  dalam  bentuk  tabel.  Data asupan zat gizi di olah dengan program nutrisurvey dan di sajikan dalam bentuk tabel  dan  narasi.  Data  status  gizi  anak balita menggunakan indeks BB/U kemudian di analisis dengan menggunakan z-score yang

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran  Umum  Respondendan Sampel
Responden  adalah  orang  tua kandung  atau  pengasuh  langsung  dari anak  balita  BGM  yang  menjadi  sampel dalam  penelitian  ini  dan  dalam  hal  ini menjadi  responden  semuanya  (100%) mempunyai status sebagai ibu kandung
Tabel 1. Distribusi Responden menurut Pekerjaan Ibu No Jenis Pekerjaan n % 1. IRT 14 93,3 2. PNS 1 6,7 Jumlah 15 100
Tabel  1  di  atas  menunjukkan bahwa  responden dalam  penelitian ini sebagian  besar  sebagai  ibu  rumah
tangga  yaitu  14  orang  (93,3%) dan    1 orang (6.7%) bekerja sebagai PNS.
Tabel2.Distribusi Responden menurut Usia No Usia n % 1 18-22 6 40,1 2 23-27 5 33,3 3 28-32 2 13,3 4 < 33 2 13,3 Jumlah 15 100 Tabel  2  diatas,  menunjukkan bahwa distribusi respondenmenurut umur dalam penelitian ini paling banyak berusia 18-22 tahun yang berjumlah  6 orang (40.1%),  sedangkan  responden yang  berusia  23-27 tahun  5  orang (33.3%) dan  responden  yang  berusia 28-32 tahun serta <  33 tahun masing- masing berjumlah 2 orang.
Tabel 3. Distribusi Responden menurut Pendidikan No Tingkat Pendidikan n % 1 Tamat SD 3 20,0 2 Tamat SMP 7 46,7 3 Tamat SMA 4 26,7 4 Tamat Akademik/PT 1 6,6 Jumlah 15 100 Tabel  3  diatas  menunjukkan bahwa responden dengan tingkat pendidikan tamat Perguruan Tinggi(Sarjana) hanya 1  orang  (6,6%), tamat SD 3 orang (20%), tamat SMA 4 orang (46,7%), dan yang paling banyak yaitu  tingkat  SMP  berjumlah  7  orang (46,7%). Pendidikan orang tua merupakan modal utama dalam menunjang  ekonomi  keluarga,  serta pengasuhan  dan  perawatan  anak.  Bagi keluarga  dengan  tingkat  pendidikan tinggi  akan  lebih  mudah  menerima informasi kesehatan khususnya dibidang gizi, sehingga dapat menambah
pengetahuannya dan
mampu  menerapkan  dalam  kehidupan sehari-hari.
Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  semua  anak  balita bawah  garis merah (BGM) yang berusia 6-36 bulan .
Tabel 4. Distribusi sampel menurutJenis Kelamin No Jenis Kelamin n % 1 Laki-Laki 10 66,7 2 Perempuan 5 33,3 Jumlah 15 100
Tabel  4  diatas  menunjukkan bahwa  sampel  dengan  jenis  kelamin laki-laki  berjumlah  10  balita  (66,7%), sedangkan berjenis kelamin perempuan berjumlah 5 balita (33,3%).

## B. Pola Makan (Jenis dan
Frekuensi) Berdasarkan hasil penelitian terhadap 15 sampel anak balita BGM,frekuensi  konsumsi  nasi  >1x/hari ada 13  sampel, dan  frekwensi 1x/hari ada 2  sampel  (30-50  gram)  hal  ini dikarenakan  ada  2  orang  anak  balita yang  mengkonsumsi  singkong  selain nasi.
Frekuensi konsumsi nasi ditambah  minyak  kelapa  dan  garam terbanyak  adalah  3-6x/minggu  yaitu  7
sampel,  paling  sedikit  adalah  1x/bulan yaitu 1 sampel (30-50 gram). Frekuensi konsumsi bubur lunak terbanyak adalah 3-6x/minggu  yaitu  13  sampel,  paling sedikit  adalah  1x/hari  yaitu  2  sampel (15-25 gram).
Frekuensi  konsumsi  lauk  hewani terbanyak  adalah  ikan  tongkol  >1x/hari yaitu 10 sampel, paling sedikit adalah 3- 6x/minggu yaitu 5 sampel (20-50 gram). Frekuensi konsumsi lauk nabati terbanyak  adalah  tahu  3-6x/minggu yaitu 10 sampel, paling rendah 1x/bulan yaitu 5 sampel (25-35 gram).
Frekuensi konsumsi sayuran terbanyak  adalah  wortel  3-6x/minggu yaitu 10 sampel, paling rendah >1x/hari yaitu 1 sampel (10-25 gram). Frekuensi konsumsi  buah-buahan  terbanyak  yaitu pisang  1x/hari  yaitu  8  sampel,  paling rendah yaitu >1x/hari yaitu 7 sampel(50 gram).
Frekuensi konsumsi susu formula terbanyak  adalah  susu  dancow  3- 6x/minggu  yaitu  6  sampel  (50-75  cc), paling  sedikit  1x/bulan  yaitu  4  sampel dan  tidak  pernah  konsumsi  susu dancow yaitu 5 orang.
Menurut
Depkes RI(2003), secara  alami  komposisi  zat  gizi  setiap
makanan  memiliki  keunggulan  dan kelemahan tertentu. Beberapa makanan mengandung  karbohidrat  tetapi  kurang vitamin dan mineral. Sedangkan beberapa  makanan  lain  kaya  vitamin  C kurang  vitamin  A.  Jadi  untuk  mencapai masukkan  zat gizi  yang seimbang  tidak mungkin dipenuhi hanya oleh satu jenis bahan makanan, melainkan harus terdiri dari  aneka  ragam  bahan  makanan. Menurut  penilitian  yang  dilakukan  oleh Deritana  dkk  (2000),  jenis  makanan yang sangat sederhana (tidak beraneka ragam),  yang  terbatas  pada  ubi  dan sayur  daun  ubi  saja  menyebabkan angka  kekurangan  gizi  pada  anak sangat tinggi.

## C. Asupan Zat Gizi
Saat di lakukan recall 2 x 24 jam untuk  mengetahui  asupan  zat  gizi  yang di konsumsi anak balita BGM, diperoleh data rata-rata asupan energi responden adalah  633,7  kkal  dengan  asupan terendah  454,1  kkal  dan  asupan  yang tertinggi  809,95  kkal.  Jumlah  rata-rata asupan  protein  21,05  gram,  dengan asupan  terendah  11  gram  dan  asupan tertinggi 27,25  gram.  Jumlah  rata-rata asupan  lemak  responden  18  gram, dengan  asupan  terendah  1,5  gram  dan asupan  tertinggi  23  gram.  Jumlah  rata- rata  asupan  karbohidrat  112,55  gram, dengan  asupan  terendah  73,85  gram dan  asupan  tertinggi  202,3  gram.  Jika dibandingkan  antara  kebutuhan  rata- rata dengan asupan yang di makan oleh anak  balita,  asupan  anak  balita  kurang dari kebutuhan yang seharusnya, dikarenakan  asupan  makanan  yang dikonsumsi oleh anak balita kurang dari AKG  sehingga  kebutuhan  anak  balita tidak mencukupi.
Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat Muhji,  2003  dalam  jurnal  yang  ditulis oleh  Juliana  yang  mengatakan  bahwa asupan energi yang kurang dari kebutuhan
berpotensi terjadinya penurunan status gizi. Studi
epidemiologi menyatakan bahwa asupan  energy  kurang  dari  kebutuhan dalam  jangka  waktu  tertentu  akan menyebebkan terjadinya status gizi, bila asupan energy seimbang akan membantu  memelihara  status  gizi  yang normal,  jika  asupan  energy  berlebihan atau  berkurangnya  pengeluaran  energy berpotensi terjadinya kegemukan.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan penelitian Suharjo (2003) dalam jurnal penelitian yang ditulis oleh Juliana yang  berpendapat  bahwa  seseorang yang  tidak  dapat  menghasilkan  energy melebihi  dari  apa  yang  diperoleh  dari makanan  kecuali  jika  meminjam  atau menggunakan  cadangan  energy  dalam tubuh. Namun, kebiasaan meminjam ini akan  dapat  mengakibatkan  keadaan yang  buruk  yaitu  kekurangan  gizi khususnya energy.

## D. Status Gizi
Data awal yang diambil sebelum melakukan penelitian adalah data balita BGM yang ada di Puskesmas Pusomaen. Ternyata 15balitayangmengalami  BGM  setelah ditimbang  dan  di  catat  pada  KMS berada  dibawah  garis  merah.  Balita BGM  tersebut  di  skrining,  kemudian dilakukan pengukuran antropomerti dan melihat  status  gizi  anak  balita  BGM dengan menggunakan WHO-NCHS dan melakukan  recall  selama  2  hari  pada anak balita.
Banyak  ibu  yang  tidak  lagi menimbang berat badan anaknya secara  rutin ke  posyandu,  sehingga  ibu tidak mengetahui bagaimana pertumbuhan  anak  yang  semestinya dan hanya di peroleh data sebanyak 15
balita yang termasuk dalam balita BGM. Hal ini terjadi karena kurangnya pengetahuan  ibu  tentang  bagaimana cara  memantau  pertumbuhan  anak melalui  posyandu,  karena  kebanyakan ibu tidak
mengerti bagaimna mengetahui  anak  yang  sehat  melalui
Kartu Menuju  Sehat  meskipun  mereka mengetahui  menfaat  dari  penimbangan anak  rutin  tiap  bulannya.  Dari  data Puskesmas Pusomaen, kurangnya partisipasi  masyarakat  untuk  datang  ke posyandu,  dan  anak  balita  yang  sering sakit pada masa pertumbuhannya.
Menurut  Deritama  dkk  (2000) dalam  jurnal  yang  ditulis  oleh  Astria,  di Jayawijaya gizi kurang dapat disebabkan  oleh  pola  makan,  variasi makanan yang sangat sederhana, beban  kerja  ibu  yang  berat,  penyakit infeksi,  pendidikan  yang  masih  rendah, serta status ekonomi yang rendah yang akan mempengaruhi daya beli masyarakat.

## KESIMPULAN
1. Jenis  makanan  yang  dikonsumsi anak  balita  adalah  beras  sebagai sumber  karbohidrat,  ikan  dan  telur sebagai  sumber  proteinhewani,  tahu dan  tempe  sebagai  sumber  protein nabati,  buah  pisang  yang paling banyak  dikonsumsi  sebagai  sumber vitamin  dan  jarang  mengkonsumsi sayur.
2. Frekuensi  makan  anak  balita  yaitu  3 kali sehari dengan jenis atau susunan  makan  yang  terdiri  dari makanan  pokok  (beras)  >1x/hari yaitu  13  orang  dan  1x/hari  yaitu  2 orang,  lauk  hewani  yaitu  ikan  laut >1x/hari  yaitu  10  orang  dan  3- 6x/minggu yaitu 5 orang. Lauk nabati yaitu  tahu,  temped  an  telur  ayam  3- 6x/minggu  yaitu  10  orang  dan 1x/bulan  yaitu    5  orang,  kurang mengkonsumsi  sayuran,  buah  yang paling  banyak  dimakan  adalah  buah pisang.
3. Asupan zat gizi anak balita diperoleh rata-rata  asupan  energi  responden adalah  633,7  kkal  dengan  asupan terendah  454,1  kkal  dan  asupan yang  tertinggi  809,95  kkal.  Jumlah rata-rata asupan protein 21,05 gram, dengan  asupan  terendah  11  gram
dan  asupan  tertinggi  27,25  gram. Jumlah rata-rata asupan lemak
responden  18  gram,  dengan  asupan terendah  1,5  gram  dan  asupan tertinggi  23  gram.  Jumlah  rata-rata asupan  karbohidrat  112,55  gram, dengan asupan terendah 73,85 gram dan asupan tertinggi 202,3 gram.

## SARAN
1. Peran  penting  orang  tua  sangat penting,  mulai  dari  pemilihan  jenis bahan  makanan  yang  sesuia  untuk anak  serta,  baik  dari  segi  jumlah maupun  frekuensinya  agar  anak dapat  bertumbuh  untuk  mencapai status gizi yang baik.
2. Perlu  keterlibatan  pihak  Puskesmas melalui kegiatan  penyuluhan  serta monitoring secara maksimal kegiatan atau  program  gizi  untuk  memastikan setiap program berjalan dengan baik.
3. Peran  Dinas  Kesehatan  melalui pelatihan  bagi  tenaga  gizi  terkait kemampuan menangani masalah gizi dilapangan.

## DAFTAR PUSTAKA
Data  Catatan  Posyandu  Anak  Balita, 2014.
Data  Profil  Puskesmas  Pusomaen, 2014.
DepKes,  RI    2002. Makananmakanan yangmempengaruhi pertumbuhan  anak      balita, Jakarta. DepKes, RI 2007. Riset KesehatanDasar Indonesia . Laporan Riset Kesehatan Dasar Indonesia, Jakarta. DepKes,  RI  2010. Riset  Kesehatan Dasar Indonesia . Laporan
Riset KesehatanDasar Indonesia, Jakarta. DepKes,  RI  2013. Riset  Kesehatan Dasar Indonesia . Laporan Riset Kesehatan Dasar Indonesia, Jakarta. Deritana,  2000, Studi  pola  makan dan status gizi anak balita , Manado : Penerbit Erlangga.
Novitasari,  2012. Faktor-faktor  yang menyebabkan  asupan  makan anak  balita  menurun .  Jakata  : PT. D-MEDIKA.
Nura  V,  2010. Analisis  Pola  Asuh  Gizi Ibu  Terhadap  Balita  Kurang
Energi Protein  (KEP)  yang mendapat PMT-P di Puskesmas PagedanganKabupaten Tangerang . Skripsi UIN, Jakarta. Putra Setiatava Rizema, 2013. Pengantar Ilmu Gizi dan Diet .  Jogjakarta  :  PT.  D- MEDIKA.
Raranta  BC,  2011. Faktor-Faktor  yang
Berhubungan  dengan  Kejadian Balita  Bawah  Garis  Merah  Di Wilayah Kerja Puskesmas Tateli, Manado.Skripsi.
Sediaoetama,  AD.  2000. Ilmu  gizi untuk mahasiswa dan profesi jilid 1 . Jakarta :Dian Rakyat.
Supariasa  dan  kawan-kawan,  2001. Penilaian  status  gizi.  Jakarta : Kedoktean EGC.
Supariasa, 2002. Kebutuhan Gizi pada Balita http://www.google.com Diakses: 24 juni 2014.
Tilong  A.D,  2014 . Penyakit-penyakit yang
disebabkanoleh
makanan dan minuman  pada anak . Penerbit, Laksana Jakarta. Umboh, 2002. Jurnal penelitian Frekuensi  makan  anak  balita , Jakarta. Penerbit Erlangga. http://www.google.com WHO,  2000. Jurnal  Penelitian  Jenis makanan  ringan  untuk  anak balita ,  Jakarta  :  PT D-Medika.
http://www.google.com. Diakses : 20 agustus 2014 WHO,  2002. Jurnal  penelitian  jenis sayuran yang banyak mengandung  vitamin, Jakarta.
PenerbitErlangga.
http://www.google.com
Diakses:
20 september 2014.
WHO-NCHS,  2010 .  Klasifikasi  status gizi anak balita, Jakarta.
Wijaya,  2003. Jurnal  penelitian  pola makan anak balita yang beraneka ragam . Jakarta.Penerbit Erlangga. http:/www.google.com Diakses : 25 September 2014.