Juni – Nopember, 2021
Aceh Nutrition Journal Original Article Pages:  111 - 117 p-issn 2527-3310; e-issn 2548-5741
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/action.v6i2.345
Analisis faktor kejadian wasting pada anak balita 12-59 bulan di Puskesmas Bulili Kota Palu: Studi cross sectional
Analysis factors related to wasting in 12-59 months children in Bulili Public Health Center (PHC), Palu City: Cross-sectional study
Hepti Muliyati 1* , Menis Mbali 2 , Hadidja Bando 3 , Riana Pangestu Utami 4 , Opyn Mananta 5
1 Prodi Gizi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Widya Nusantara Palu, Indonesia. E-mail: heptimuliyati@stikeswnpalu.ac.id 2 Prodi Ners, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Widya Nusantara Palu, Indonesia. E-mail: menis@gmail.com 3 Prodi Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Widya Nusantara Palu, Indonesia. E-mail: hadidja@stikeswnpalu.ac.id
4 Prodi Gizi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Widya Nusantara Palu, Indonesia. E-mail: riana@stikeswnpalu.ac.id
5 Dinas Kesehatan Kabupaten Poso, Indonesia. E-mail: opynmananta@gmail.com
*Korespondensi: Prodi Gizi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Widya Nusantara Palu, Indonesia. E-mail: heptimuliyati@stikeswnpalu.ac.id
Riwayat Artikel: Diterima  tanggal  01  Juni  2020;  Direvisi tanggal 12 Februari 2021; Disetujui tanggal 01  Maret  2021;  Dipublikasi  tanggal  30 Nopember 2021.
Penerbit:
© The Author(s). 2021 Open Access
Artikel  ini  telah  dilakukan  distribusi berdasarkan  atas  ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0

## Abstract
Wasting on children is an important public health problem because of its  considerable  impact  on  their  health  and  growth.  This  problem could lead to iron deficiency which could induce infection disease and probably lower a child’s intelligence as a long-term effect. This study aimed to analyze factors related to wasting on 12-59 months children in  Bulili  Public  Health  Center  (PHC),  Palu  City.  The  analytical descriptive  study  designed  with  a  cross-sectional  approach  was applied  in  this  study.  One  hundred  and  twenty-one  subject  was selected from 283 children with purposive sampling technique. Data were  analyzed with  chi-square  and Fisher  exact test  with significant (p < 0,05). The result showed that most children with low birth weight experienced wasting with a p-value = 0,000. Most of the children from higher-income  families  did  not  experience  wasting  with  a  p-value  = 0,004.  Most  children who  didn’t  receive  breastfeeding  milk  did  not experience  wasting  with  a  p-value  =  0,958.  This  study  concluded  a correlation  between  low  birth  weight  and  income  to  wasting,  but breastfeeding practice was not related.
Keywords: Birth body weight, breastfeeding administering, income

## Abstrak
Wasting memiliki dampak yang besar sehingga masih dikatakan sebagai salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat.  Anak  balita  yang  wasting secara  tidak  langsung  dapat  mengalami  defisiensi  zat  gizi  yang  pada akhirnya dapat berdampak terhadap kesehatan pertumbuhan, penyakit infeksi  dan  kecerdasan  anak.  Tujuan  penelitian  menganalisis  faktor yang  terkait    dengan  kejadian  wasting  pada  balita  12-59  bulan  di Puskesmas  Bulili Kota  Palu.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah cross sectional.  Jumlah  populasi sebanyak  283  balita  di wilayah  kerja Puskesmas Bulili Kota Palu dengan sampel sebanyak 121 balita diambil dengan  teknik  purposive  sampling.  Analisis  data  menggunakan  uji statistik  Chi-square  dan Fisher  exact  test ,  nilai  signifikan  95%.  Hasil penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  berat  badan  lahir dengan  kejadian wasting (p=  0,000),  terdapat  hubungan  antara pendapatan  dengan  kejadian wasting (p=  0,004),  dan  tidak  terdapat hubungan  antara  pemberian  ASI  dengan  kejadian wasting (p=  0,958). Kesimpulan, terdapat hubungan antara berat badan lahir, pendapatan, pemberian ASI dengan kejadian wasting pada anak balita 12-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Bulili Kota Palu.
Kata Kunci: ASI, berat badan lahir, pendapatan, wasting

## 112 Analisis faktor kejadian wasting pada anak balita … Muliyati et al.

## Pendahuluan
Balita  merupakan  kelompok  rentan  menderita gizi  kurus.  Kebutuhan  gizi  fase  awal  kehidupan balita  menjadi  hal  yang  perlu  diperhatikan. Konsekuensi  terburuk  yang  dapat  terjadi  pada balita  gizi  kurus  adalah  kematian  (De  Onis  & Branca, 2016; Muliyati & Hutagaol, 2020).
Data World  Health  Organization (WHO) tahun 2015 melaporkan bahwa ratusan anak di dunia mengalami permasalahan gizi kurus yang jumlahnya  sangat  besar  yaitu  ±2,2  juta  anak. Prevalensi  tertinggi  balita  kurang  gizi  di  dunia terdapat di Asia Selatan sebesar 46%, Sub-Sahara Afrika  28%,  Amerika  Latin  7%  dan  sebesar  5% terdapat  di  Eropa  Tengah  dan  Timur.  Negara- negara  berkembang  seperti  Indonesia  sangat mudah  ditemukan  balita  yang  mengalami kekurangan gizi (United Nations C hildren’s Fund, 2015). Prevalensi wasting di  Indonesia  belum mengalami perubahan berarti walaupun pemerintah  telah  melaksanakan  beberapa program  peningkatan  status  gizi  anak  balita (Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2010).  Hal  ini  ditunjukkan  oleh  data  Riset Kesehatan Dasar bahwa prevalensi balita wasting di  Indonesia  masih  mengalami  fluktuatif  yaitu pada  tahun  2007  sebesar  13,6%  menurun menjadi  13,3%  pada  tahun  2010(Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2010), kemudian meningkat  menjadi  19,6%  ditahun  2013 (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2013).  Data  jumlah  kasus  wasting  di  Kota  Palu terjadi  peningkatan  yang  signifikan  yaitu sebanyak  825  (tahun  2016),  876  (tahun  2017), dan  881  (tahun  2018).  Data  yang  ada membuktikan  bahwa  kasus  wasting  pada  anak balita  masih  cukup  tinggi  di  Kota  Palu  (Dinas Kesehatan Kota Palu, 2018).
Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah Nasional (RPJMN) tahun 2015-2025 (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,
2015)  memiliki  salah  satu  target  yaitu menurunkan  prevalensi  kejadian  wasting menjadi  18,4%.  Hal  yang  sama  juga  masih menjadi  perbincangan  dalam Sustainable Development Goals (SDG). Tercatat sebanyak 101 juta  anak  balita  didunia  yang  mengalami  gizi buruk dan gizi kurang yang belum teratasi secara baik (United Nations Children’s Fund, 2015) . Wasting disebabkan  oleh  beberapa  faktor yitu asupan makanan yang kurang dan penyakit
infeksi  merupakan  faktor  langsung.  Ketahanan pangan  keluarga,  pola  pengasuhan  anak,  dan pelayanan  kesehatan  serta  lingkungan  yang kurang  memadai  menjadi  faktor  tidak  langsung (De Onis & Branca, 2016).
Wasting memiliki  dampak  yang  besar sehingga  masih  dikatakan  sebagai  salah  satu masalah kesehatan masyarakat. Anak balita yang wasting secara tidak langsung dapat mengalami defisiensi  zat  gizi  yang  pada  akhirnya  dapat berdampak  terhadap  kesehatan  pertumbuhan, penyakit  infeksi  dan  kecerdasan  anak.  Keadaan kurang gizi yang tidak teratasi pada masa balita dapat  mempengaruhi intellectual  performance , kapasitas  kerja,  dan  kondisi  kesehatan  di  usia selanjutnya (De Onis & Branca, 2016).
Beberapa faktor yang berhubungan dengan kejadian  wasting  adalah  asupan  karbohidrat, pengeluaran  pangan  (Putri  &  Wahyono,  2013), penyakit  infeksi,  ASI  ekslusif,  kelengkapan imunisasi (Rochmawati et al., 2016) , usia ibu dan BBLR  (Sajalia  &  Dewi,  2018).  Hasil  studi pendahuluan  menunjukkan  data  kasus  wasting pada  anak  balita  selama  tiga  tahun  terakhir mengalami  peningkatan  signifikan,  yaitu  sejak tahun  2016  sampai  tahun  2019.  Secara  umum, pola  asuh  terhadap  pemberian  makanan  dan susu tambahan  belum sesuai dengan saran dari petugas kesehatan.
Belum  terpenuhinya  asupan  zat  gizi, walaupun  makanan  tambahan  telah  mereka dapatkan  dari  Puskesmas.  Selain  itu,  keadaan ekonomi keluarga yang kurang baik berpengaruh terhadap  keterbatasan  orang  tua  dalam memberikan makan seadanya, sehingga berdampak terhadap asupan zat gizi. Berdasarkan  permasalahan  tersebut,  maka penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis faktor  yang  terkait    dengan  kejadian  wasting pada balita 12-59 bulan di Puskesmas Bulili Kota Palu.

## Metode
Penelitian  menggunakan  desain cross  sectional , yang  dilaksanakan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bulili  Kota  Palu  yaitu  Wilayah  Petobo  dan Wilayah  Birobuli  Selatan  pada  tahun  2019. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh anak balita yang berumur 12-59 bulan di Wilayah Kerja  Puskesmas  Bulili  Kota  Palu  tahun  2018 yaitu sebanyak 283 balita dengan jumlah sampel
Aceh. Nutri. J. Vol: 6, No: 2, 2021
sebanyak  121  balita,  sampel  diambil  dengan menggunakan purposive sampling .
Instrumen penelitian menggunakan kuesioner  untuk  variabel  berat  badan  lahir, pendapatan  dan  pemberian  ASI.  Variabel kejadian wasting dengan melakukan pengukuran langsung  Berat  Badan  (BB)  menurut  Tinggi Badan (TB). Anak balita diukur tinggi badannya dalam  satuan  meter  dengan  menggunakan pengukuran  tinggi  badan microtoice tanpa  alas kaki  (pada  balita  yang  sudah  bisa  berdiri tanpa bantuan  orang  tua)  dan  infant Body  Measuring Board (pada  balita  yang  belum  bisa  berdiri) pengukuran sejajar dengan puncak kepala serta dilakukan  pembacaan  dengan  ketelitian  0,1  cm. Berat  badannya  dilakukan  penimbangan  dalam satuan  kilogram  dengan  menggunakan  alat penimbangan baby  scale merek One  Med dilakukan  pembacaan  dengan  tingkat  ketelitian 0,01  Kg.  Data  yang  diperoleh  dari  hasil pengukuran  BB  dan  TB  tersebut  dicatat  pada tabel yang telah disiapkan kemudian dibandingkan dengan standarisasi antropometri berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) dari Buku  Kemenkes  2010  untuk  menentukan wasting atau tidak wasting.
Pengolahan  data  berat  badan  lahir dikategorikan  menjadi  BBLR  (jika  berat  badan lahir <2500 g) dan Normal (jika berat badan lahir ≥2500  g),  pendapatan  dikategorikan  menjadi miskin (jika kurang dari UMK Palu Rp 2.415.435) dan  tidak  miskin  (jika  ≥ Rp  2.415.435),  ASI dikategorikan  ya  (jika  sejak  lahir  balita  hanya diberikan  ASI)  dan  tidak  (jika  sejak  lahir  balita pernah  diberikan  makanan/minuman  selain ASI). Analisis data menggunakan Uji Chi-Square dan Uji Fisher. Penelitian ini telah mendapatkan layak etik dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK)  pada  Universitas  Prima  Indonesia, dengan Nomor: 001/KEPK/UNPRI/II/2021.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil penelitian yang telah dilakukan di Wilayah Kerja  Puskesmas  Bulili  Kota  Palu  yaitu  Wilayah Petobo dan Wilayah Birobuli Selatan pada tahun 2019, yang melibatkan 121 balita dan ibu balita disajikan pada tabel 1.
Faktor-faktor  yang  diteliti  dan  diduga mempunyai keterkaitan sebagai faktor penyebab wasting  pada  balita  yaitu  berat  badan  lahir, pendapatan,  serta  pemberian  ASI.  Hasil penelitian secara rinci disajikan pada tabel 1.
Hubungan  Berat  Badan  Lahir  dengan Kejadian Wasting Pada Anak Balita
Hasil  penelitian  terkait  hubungan  berat  badan lahir  dengan  kejadian  wasting  pada  anak  balita 12-59  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bulili Kota  Palu  (tabel  1),  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden memiliki berat badan lahir  normal  dan  tidak  mengalami  wasting sebanyak 93 responden (76,9%).
Hasil analisis uji Fisher’s Exact Test diperoleh nilai  p=  0,000,    terdapat  hubungan  antara  berat badan  lahir  dengan  kejadian  wasting  pada  anak balita  12-59  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Bulili  Kota  Palu.  Beberapa  laporan  yang  sama dibuktikan  bahwa  Anak-anak  yang  mengalami BBLR berisiko lebih tinggi untuk tetap kekurangan gizi  selama  tahun-tahun  awal  masa  kanak-kanak mereka(Nengsih  &  Noviyanti,  2016).  Anak  balita yang memiliki berat badan lahir normal tidak akan mudah terkena infeksi karena memiliki daya tahan tubuh  yang  baik  sehingga  tidak  akan  mengalami kejadian  wasting  sedangkan  anak  balita  yang memiliki riwayat BBLR akan mudah terkena infeksi dan  dapat  mengakibatkan  pertumbuhan  tidak normal  pada  anak  balita  (Rahman  et  al.,  2016; Harding et al., 2018; Nteda, 2019).
Penelitian  lainnya  juga  menunjukkan bahwa  anak  balita  dengan  riwayat  Berat  Badan Lahir Rendah (BBLR) sebagian  besar  mengalami wasting yaitu 12 responden (9,9%). Bayi dengan BBLR mengalami kondisi yang kurang baik dalam pertumbuhan  dan  perkembangan  saat  dewasa. Kualitas manusia sangat ditentukan oleh kualitas janin  semasa  dalam  kandungan  (Nteda,  2019). Selanjutnya, penelitian ini sejalan dengan Nengsih & Noviyanti (2016), bahwa ada hubungan riwayat kelahiran  BBLR  dengan  pertumbuhan  balita. Pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  lebih lambat  akan  dialami  oleh  bayi  BBLR.  BBLR berisiko  3,34  kali  lebih  besar  mengalami  status gizi kurang dibandingkan dengan anak yang lahir dengan normal.
Tidak semua anak yang lahir dengan BBLR akan  mengalami  kejadian  wasting.  Berdasarkan hasil  penelitian  yang  dilakukan  menunjukkan bahwa dari 20 responden sebanyak 8 responden (6,6%)  yang  tidak  mengalami  wasting  namun memiliki riwayat BBLR. Hal ini dapat terjadi jika BBLR  mendapatkan  penanganan  yang  tepat disetiap fasenya (pada saat persalinan, neonatus, masa  bayi  dan  masa  balita)  sehingga  tidak mengalami  komplikasi,  mendapat  asupan  gizi yang adekuat dan tidak disertai penyakit penyerta.
114 Analisis faktor kejadian wasting pada anak balita …
Muliyati et al.
Pendidikan  ibu  sangat  berhubungan dengan kejadian wasting pada balita yang BBLR. Hasil  penelitian  didapatkan  sebagian  besar  ibu (48,8%)  memiliki  pendidikan  SMA.  Pendidikan ibu  yang  baik  akan  membantu  dalam  hal penanganan  pada  anak  balita  sehingga  balita
yang dimiliki tidak mengalami wasting. Ibu yang memiliki  pendidikan  lebih  tinggi  berpotensi dapat  memperbaiki  gizi  dan  kesehatan  anak- anaknya (Muliyati, 2019). Tingkat pendidikan ibu juga  berpengaruh  terkait  mudahnya  menyerap dan memahami  pengetahuan gizi.
Tabel 1. Faktor risiko penyebab kejadian wasting pada anak balita usia 12-59 bulan
Faktor Penyebab Kejadian Wasting nilai p Wasting Tidak n % n % Berat Badan Lahir BBLR 12 9,9 8 6,6 0,000 Normal 8 6,6 93 76,9 Pendapatan Keluarga Miskin 14 11,6 33 27,3 0,004 Tidak Miskin 6 5 68 56,2 Pemberian ASI Tidak 13 10,7 62 51,2 0,958 Ya 7 5,8 39 32,2 Jumlah 20 16,5 101 83,3 Hubungan  Pendapatan  Keluarga  dengan Kejadian Wasting Pada Anak Balita Hasil  penelitian  (tabel  1)  telah  melaporkan bahwa  sebagian  besar  responden  masuk dalam  kategori  tidak  miskin  dan  tidak memiliki  kejadian  wasting  yaitu  sebanyak  68 responden  (56,2%).  Hasil  analisis  uji chi square diperoleh  nilai  p=  0,004,  terdapat hubungan antara pendapatan dengan kejadian wasting  pada  anak  balita  12-59  bulan  di wilayah kerja Puskesmas Bulili Kota Palu.
Beberapa hasil penelitian telah melaporkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  pendapatan  dengan  status gizi  anak  balita  (Sajalia  &  Dewi,  2018; Zhihui et  al.,  2020).  Pendapatan  perkapita  yang rendah  memiliki  risiko  anak  balita  dengan status  gizi  kurang  dibandingkan  dengan pendapatan perkapita yang tinggi (Mgongo et al.,  2017; Fentahun  et  al.,  2016; Kavosi  et  al., 2014).
Keluarga dengan pendapatan yang tinggi dapat menyediakan makanan yang berkualitas dan  layanan  kesehatan  yang  lebih  bagi  anak- anaknya sehingga dapat mencegah terjadinya wasting . Hal yang sebaliknya dimana keluarga dengan  pendapatan  yang  rendah  cenderung menyediakan  makanan  berdasarkan  nilai ekonomi  dibandingkan  nilai  gizi  dari  makan tersebut yang menyebabkan tidak terpenuhinya  kecukupan  zat  gizi  anggota keluarga  termasuk  balita  sehingga  dapat menyebabkan terjadinya wasting (Galgamuwa et al., 2017).
Hubungan  Pemberian  ASI  dengan  Kejadian Wasting Pada Anak Balita Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagaimana disajikan pada Tabel 3, diketahui bahwa sebagian besar responden tidak memberikan ASI dan tidak mengalami  kejadian  wasting  sebanyak  62 responden (51,2%).  Hasil analisis uji chi square diperoleh  nilai  p=  0,958,  tidak  terdapat hubungan antara pemberian ASI dengan kejadian wasting  pada  anak  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Bulili  Kota  Palu.  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian oleh (Parra et al., 2019;, Nigatu  et  al.,  2019;  Onoyade  et  al.,  2004)  yang menyimpulkan  bahwa  pemberian  ASI  tidak memiliki  hubungan  dengan  kejadian wasting pada anak balita.
Hasil  ini  bertolak  belakang  dengan  teori bahwa  terdapat  hubungan  antara  praktik pemberian ASI dengan kejadian wasting. Variabel lain yang paling signifikan berpengaruh terhadap kejadian  wasting dapat  menjadi  penyebabnya. Variabel  tersebut  antara  lain  status  kesehatan, dan  faktor  lingkungan  yang  tidak  dieksplorasi dalam penelitian ini (Syeda et al., 2021).
Sebagian  besar  ibu  yang  memiliki  anak balita adalah Ibu Rumah Tangga (IRT) dan yang bekerja  cenderung  lebih  sedikit.  Ibu  yang memiliki pekerjaan cenderung lebih memilih MP- ASI. Ibu yang bekerja kesulitan memberikan ASI kepada  bayinya  dikarenakan  oleh  beberapa  hal yaitu  karena  masa  cuti  selesai,  dan  informasi yang  minim  terkait  cara  menyimpan  ASI  yang baik dan benar (Murtagh & Moulton, 2011). Hasil penelitian Ryan et al. (2006) menyatakan bahwa
Aceh. Nutri. J. Vol: 6, No: 2, 2021
ibu  yang  tidak  bekerja  memiliki  kemungkinan dua  kali  lebih  besar  untuk  menyusui  hingga  6 bulan  dibandingkan  ibu  yang  bekerja  penuh waktu.  Hal  yang  sama  juga  ditunjukkan  oleh penelitian Kumar et al. (2015), yang melaporkan bahwa  ibu  yang  bekerja  relatif  kurang  dapat menyusui secara signifika, dan akan berdampak pada  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak balita (Muliyati, 2017).
Klasiﬁkasi  ASI  eksklusif  yang  hanya meliputi  pemberian  ASI  eksklusif  <6  bulan  dan pemberian ASI eksklusif >6 bulan dapat menjadi salah  satu  penyebab  tidak  ditemukannya hubungan yang signifikan antara pemberian ASI dengan  kejadian  wasting.  Sehingga  pemberian ASI  eksklusif  lebih  dari  6  bulan  tidak  dapat dibedakan  secara  jelas  dengan  pemberian  ASI eksklusif  hingga  6  bulan  saja.  Pemberian  ASI eksklusif  yang  lebih  lama  akan  menunda pemberian  MP-ASI  yang  berdampak  pada  tidak tercukupinya asupan zat gizi untuk pertumbuhan anak  tersebut.  Jika  usia  anak  telah  mencapai  6 bulan, MP-ASI harus diberikan untuk mendampingi  pemberian  ASI  dikarenakan  ASI saja sudah tidak dapat mencukupi kebutuhan zat gizi dari anak tersebut.

## Kesimpulan
Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  wasting  pada  balita  12-59  bulan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Bulili  Kota  Palu  yaitu faktor berat badan lahir dan pendapatan. Namun faktor pemberian ASI tidak berhubungan dengan kejadian  wasting  pada  balita  12-59  bulan  di wilayah kerja Puskesmas Bulili Kota Palu.
Saran, untuk meningkatkan pelayanan dan terus meningkatkan promotif terhadap pencegahan wasting di wilayah kerja Puskesmas Bulili,  sehingga  terjadi  penurunan  kejadian wasting.

## Ucapan Terima Kasih
Dikesempatan  ini  penulis  mengucapkan  terima kasih  kepada  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bulili Kota  Palu  yang  telah  memberikan  kesempatan melakukan penelitian.
Ucapan  terimakasih  juga  disampaikan kepada  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Widya Nusantara  Palu.  Selanjutnya  kepada  responden penelitian  yang  telah  meluangkan  waktu  dan
kesempatan untuk ikut berperan sebagai subjek dalam penelitian ini.

## Daftar Rujukan
De  Onis,  M.,  &  Branca,  F.  (2016).  Childhood stunting: a global perspective. Matern Child
Nutr , 12 (Suppl 1), 12 – 26. https://doi.org/10.1111/mcn.12231
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2010). Pedoman  Pelaksanaan  Kasus  Gizi Buruk . DEPKES RI. Dinas  Kesehatan  Kota  Palu.  (2018). Profil Kesehatan Tahun 2018 . Dinkes Kota Palu. Fentahun,  W.,  Wubshet,  M.,  &  Tariku,  A.  (2016).
Undernutrition  an  associated  factors  among children  aged  6-59  months  in  East  Belesa District,  Northwest  Ethiopia:  A  Community based  cross-sectional  study. Biomed  Cetral Public Health , 16 (506). https://doi.org/10.1186/s12889-016-3180-0
Galgamuwa, L., Iddawela, D., & Galgamuwa, G. (2017).
Nutritional  status  and  correlated  socio- economic factors among preschool and school children in plantation communities, Sri Lank. BMC Public Health , 17 (377). https://doi.org/10.1186/s12889-017-4311-y Harding,  K.,  Aguayo,  V.,  &  Webb,  P.  (2018).
Birthweight  and  feeding  practices  are associated  with  childgrowth  outcomes  in South Asia. Matern Child Nutr , 14 (S4), 1 – 12. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/
mcn.12650
Kavosi, E., Rostami, Z., Kavosi, Z., Nasihatkon, A., Moghadami,  M.,  &  Heidari,  M.  (2014). Prevalence  and  determinants  of  under nutrition among children under six: A cross sectional survey in Fars Province Iran. Int J Heal Policy Manag , 3 (2), 71 – 76. https://doi.org/10.15171/ijhpm.2014.63 Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2013). Peraturan  pemerintah  Nomor 1995/Menkes/SK/VII/2014 Tentang Standar Antromometri Penilaian Status Gizi Anak . KEMENKES RI.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2015). Rencana  Pembangunan  Jangka Menengah  Nasional  (RPJMN).  2010-2014 . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kumar, V., Arora, G., & Midha, I. (2015). Infant and young  child  feeding  behaviors  among working mothers in India: Implications fot
116 Analisis faktor kejadian wasting pada anak balita …
Muliyati et al.
Global  Health  Policy  and  Practice. International  Journal  of  MCH  and  AIDS , 3 (1), 7 – 15. Mgongo,  M.,  Chotta,  N.,  Hashim,  T.,  Uriyo,  J.,  & Damian,  D.  (2017).  Underweight,  stunting and wasting among children in Kilimanjaro Region,  Tanznaia:  A  population-based cross  sectional  study. Int  J  Environ  Res Public Health , 14 (509). https://doi.org/10.3390/ijerph14050509 Muliyati,  H.  (2017).  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan
keberhasilan pemberian  ASI  eksklusif  di  wilayah  kerja
Puskesmas  Sangurara  Kota  Palu. IKMAS ,
2 (7), 10 – 16.
Muliyati,  H.  (2019).  Pengaruh  pemberian makanan tambahan terhadap peningkatan berat badan balita gizi kurang. Jurnal Ners Widya Nusantara Palu , 2 (1).
Muliyati,  H.,  &  Hutagaol,  I.  O.  (2020).  Formulasi Biskuit  Sumber  Energi  Dan  Protein  dari Tepung Daun Kelor (Moringa Oleifera) dan Tulang  Ikan  Sidat  (Anguila  Sp)  untuk
Baduta  Stunting. Ghidza:  Jurnal  Gizi  Dan Kesehatan , 4 (1), 11 – 21. https://doi.org/10.22487/ghidza.v4i1.30 Murtagh,  L.,  &  Moulton,  A.  (2011).  Working mothers,  breastfeeding,  and  law. Am  J Public Health , 101 (2), 217 – 223. https://doi.org/10.2105/AJPH.2009.1852
80
Nengsih,  U.,  &  Noviyanti,  D.  (2016).  Hubungan riwayat kelahiran berat badan lahir rendah (BBLR)  dengan  pertumbuhan  anak  usia balita. Midwife J , 2 (2), 59 – 67. Nigatu,  D.,  Azage,  M.,  &  Motbainor,  A.  (2019). Effect of exclusive breastfeeding cessation time  on  childhood  morbidity  and  adverse nutritional  outcomes  in  Ethiopia:  analysis of  the  demographic  and  health  surveys.
PloS One , 14 (10), e0223379. https://doi.org/10.1371/journal.pone.022 3379
Nteda, P. (2019). Association of low birth weight with  undernutrition  in  preschool-aged children in Malawi. Nutrition Journal , 18 (1),
1 – 15. https://doi.org/10.1186/s12937- 019-0477-8
Onoyade, A., Abiyomi, I., & Makanjuola, R. (2004). The first six months of growth and illness of exclusively breastfed infants in Nigeria. East  African  Medical  Journal , 78 (3),  128 – 130.
https://doi.org/10.4314/eamj.v81i3.9145 Parra,  F.,  Vega,  G.,  &  Fewtrell,  M.  (2019).
Associations  between  maternal  BMI, breastfeeding practices and infant anthropometric  status  in  Colombia: secondary  analysis  of  ENSIN. BMC  Public Health , 20 (232), 1 – 15. https://doi.org/10.1186/s12889-020-
8310-z
Putri, D., & Wahyono, T. (2013). Faktor langsung dan  tidak  langsung  yang  berhubungan dengan kejadian wasting pada anak umur 6-59 bulan di Indonesia Tahun 2010. Media Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan , 23 (3), 1 – 5. Rahman, M., Howlader, T., Masud, M., & Rahman, M. (2016). Association of Low-Birth Weight with  Malnutrition  in  Children  under  Five Years  in  Bangladesh:  Do  Mother’s Education, SocioEconomic Status, and Birth Interval  Matter? PLoS  One , 11 (6), e0157814.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.015
7814
Rochmawati,  Marlenywati,  &  Waliyo,  E.  (2016). Gizi kurus (wasting) pada balita di wilayah kerja  Puskesmas  Kota  Pontianak. J  Vokasi Kesehatan , 2 (2), 132 – 138.
Ryan, A., Zhou, W., & Arensberg, M. (2006). The effect  of  employment  status  on breastfeeding  in  the  United  States. Women  Helath  Issues , 16 (5),  243 – 251.
https://doi.org/10.1016/j.whi.2006.08.0 01 Sajalia,  H.,  &  Dewi,  Y.  M.  (2018).  Life  course factors associated with wasting in children under  five  in  East  Lombok  West  Nusa Tenggara. International  Conference  on Public Health , 208. Syeda, B., Agho, K., Wilson, L., Maheswari, G., & Raza, M. (2021). Relationship between breastfeeding  duration  and  undernutrition conditions among children aged 0 – 3 Years in Pakistan. International  Journal  of  Pediatrics and  Adolescent  Medicine , 8 (1),  10 – 17. https://doi.org/10.1016/j.ijpam.2020.01.006 United  Nations  Children’s  Fund.  (2015). Ringkasan  Kajian  Gizi .  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Zhihui,  L.,  Rockli,  K.,  &  Subramanian,  S.  (2020).
Factors  associated  with  child  stunting, wasting,  and  underweight  in  36  low  and middle  income  countries. JAMA  Network
Aceh. Nutri. J. Vol: 6, No: 2, 2021
Open , 3 (4), e203386 – e203386. https://doi.org/10.1001/jamanetworkope
n.2020.3386