Ni Made Dwi Jayanti, Mary Philia Elisabeth (2022) Studi Kasus: Dinamika Psikologis dan Fisik Pada Perempuan Bali Penderita Epilepsi, (7) 10, http://dx.doi.org/10.36418/syntax-literate.v7i10.12957 E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia    p–ISSN:  2541-0849  e- ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 10, Oktober 2022

## STUDI  KASUS:  DINAMIKA  PSIKOLOGIS  DAN  FISIK  PADA  PEREMPUAN BALI PENDERITA EPILEPSI
Ni Made Dwi Jayanti, Mary Philia Elisabeth Fakultas Psikologi, Universitas Surabaya, Indonesia E-mail: dwijayanti.backup@gmail.com

## Abstrak
Epilepsi  adalah  kondisi  medis  dengan  prevalensi  tinggi  dibandingkan  dengan kondisi  neurologis  medis  lainnya.  Penyakit  ini  biasanya  ditandai  dengan  kejang berulang  yang  memengaruhi  gerakan  tubuh  secara  tidak  sadar.  Episode  kejang terjadi akibat pelepasan energi listrik  yang berlebihan pada sekelompok sel otak. Penyebab  epilepsi  biasanya  dibagi  menjadi  beberapa  kategori  seperti:  struktural, genetik, menular, metabolik, imun dan penyebab lain yang tidak diketahui. Sangat umum  bagi  individu  dengan  epilepsi  untuk  memiliki  kondisi  komorbid  dengan depresi. Depresi sendiri merupakan gangguan mood yang serius. Depresi ditandai dengan perasaan sedih yang terus-menerus, putus asa, dan bahkan kehilangan minat pada aktivitas yang Anda sukai. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui dinamika  psikologis  yang  terjadi  pada  penderita  epilepsi  dan  dampak  yang ditimbulkan.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  studi  kasus dengan  pendekatan  kualitatif.  Partisipan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  satu  orang  (N=1),  seorang  wanita  penderita  epilepsi.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  wawancara,  observasi  dan  skala  psikologis  lainnya.  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penderita epilepsi sangat mungkin mengalami gejala  depresi,  meski  tidak  semuanya  mengalami  hal  tersebut.  Epilepsi  masih melekat  pada  stigma  negatif  sehingga  tidak  jarang  penderitanya  merasa  minder dengan  kondisinya.  Sedangkan  penjelasan  medisnya,  gejala  depresi  sangat mungkin berkembang pada penderita epilepsi selama masa pengobatan antiseizure yang  sedang  dilakukan  (bisa  melalui  obat-obatan  atau  pembedahan).  Dengan demikian,  pengobatan  bagi  penderita  epilepsi  tidak  hanya  melalui  pendekatan medis tetapi juga diperlukan secara psikologis.
Kata kunci: epilepsi, depresi, dinamika psikologis.

## Abstract
Epilepsy is a medical condition with a high prevalence compared to other medical neurological conditions. This disease is usually characterized by recurrent seizures that  affect  body  movements  unconsciously.  Seizure  episodes  occur  due  to  the
release  of  excessive  electrical  energy  in  a  group  of  brain  cells.  The  causes  of epilepsy are usually divided into categories such as: structural, genetic, infectious, metabolic, immune and other unknown causes. It is  very common for individuals with epilepsy to have comorbid conditions with depression. Depression itself is a serious  mood  disorder.  Depression  is  characterized  by  persistent  feelings  of sadness, hopelessness and even loss of interest in activities you enjoy. The purpose of this study was to determine the psychological dynamics that occur in people with epilepsy and the impacts that arise. The method used in this study is a case study with a qualitative approach. The participants used in this study were one person (N = 1), a woman with epilepsy. Data was collected using interviews, observation and other  psychological  scales.  The  results  of  this  study  indicate  that  people  with epilepsy are very likely to develop depressive symptoms, although not all of them experience this. Epilepsy is still attached to a negative stigma, so it is not uncommon for sufferers to feel inferior about their condition. While the medical explanation, depressive symptoms are very likely to develop in patients with epilepsy during the period of antiseizure treatment that is being carried out (can be through drugs or surgery). Thus,  treatment  for  people with epilepsy is  not  only through a medical approach but is also necessary psychologically.

## Keywords: epilepsy, depression, psychological dynamics.

## Pendahuluan
Epilepsi  merupakan  salah  satu  kondisi  medis  dengan  prevalensi  tinggi dibandingkan  kondisi  neurologis  medis  lainnya  (Hasibuan  &  Dimyati,  2020).  Epilepsi sendiri  masih  menjadi  isu  global  hingga  saat  ini  yang  memengaruhi  50  juta  orang  di seluruh  dunia  (Salim,  2015).  Di  Asia  sendiri,  terdapat  23  juta  kasus  epilepsi  yang terdeteksi dari total populasi sebanyak 4 milliar orang (Yuliana et al., 2021). Setiap tahun di  Indonesia  terdapat  paling  sedikit  700.000-1.400.000  kasus  epilepsi  dengan pertambahan  sebesar  70.000  kasus  baru  (Alkandahri  &  Putri,  2021).  Di  Bali  sendiri, epilepsi  termasuk dalam peringkat  10 besar diagnosa rawat jalan tingkat  lanjutan pada Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Lanjut  dan  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  Program JKN (Saraswati et al., 2022).  Epilepsi merupakan suatu penyakit otak kronis yang tidak dapat ditularkan kepada orang lain. Penyakit ini biasanya ditandai dengan adanya kejang berulang yang mempengaruhi gerakan tubuh secara tidak sadar. Episode kejang terjadi akibat adanya pelepasan energi listrik yang berlebihan pada sekelompok sel otak.  Bagi penderita  epilepsi,  gejala  sementara  yang  mungkin  ditimbulkan  seperti,  kehilangan kesadaran,  gangguan  gerakan,  sensasi  (termasuk  penglihatan,  pendengaran  dan  rasa), gangguan suasana hati, gangguan fungsi kognitf. Penyebab epilepsi biasanya terbagi ke dalam kategori seperti: struktural, genetik, infeksi, metabolisme, imun dan penyebab lain yang  tidak  diketahui.  Adapun  berikut  ini  beberapa  contoh  penyebab  yang  dapat teridentifikasi sebagai penyebab epilepsi yaitu: kerusakan otak sejak kelahiran (misalnya kehilangan  oksigen  atau  trauma  saat  lahir,  berat  badan  lahir  rendah),  kelainan  bawaan
atau  kondisi  genetik  dengan  malformasi  otak,  cedera  kepala  parah,  stroke  yang membatasi  jumlah  oksigen  ke  otak,  infeksi  otak  seperti  meningitis,  ensefalitis  atau neurocysticercosis , sindrom genetik tertentu dan, tumor otak (WHO, 2019).
Individu  dengan  penyakit  epilepsi,    sangat  umum  ditemukan  memiliki  kondisi komorbid  dengan  depresi.  Depresi  sendiri  merupakan  gangguan  mood  yang  serius. Depresi  ditandai  dengan  adanya  perasaan  sedih,  putus  asa  yang    berkelanjutan  bahkan kehilangan  minat  pada  aktivitas-aktivitas  yang  disenangi.    Selain  masalah  emosional, depresi juga dapat hadir dengan penyakit kronis tertentu. Menurut American Psychiatric Association (2015)  Beberapa  faktor  yang  dapat  menyebabkan  depresi  yaitu:  (1) Biochemistry : perbedaan beberapa zat kimia yang ada di otak. (2) Genetik: depresi dapat diturunkan pada keluarga yang berada dalam garis keturunan yang sama. (3) Personality : individu dengan harga diri rendah yang mudah diliputi stres, atau yang umumnya pesimis lebih mungkin mengalami depresi. (4) Faktor Lingkungan: paparan secara terus menerus pada kekerasan, penelantaran, pelecehan atau kemiskinan dapat membuat individu  lebih rentan mengalami depresi.
Menurut  DSM-V  (2009)  terdapat  beberapa  kriteria  dalam  mendiagnosis  bila individu  tersebut  mengalami  depresi.  Individu  harus  mengalami  lima  atau  lebih  gejala selama periode 2 minggu yang sama dan setidaknya salah satu  gejala harus berupa (1) suasana hati yang tertekan atau (2) kehilangan minat atau kesenangan. Adapun gejalanya yaitu:    (1)  Suasana  hati  yang  tertekan  hampir  sepanjang  hari,  hampir  setiap  hari.  (2) Berkurangnya  minat  atau  kesenangan  pada  hampir  semua  aktivitas  sepanjang  hari.  (3) Penurunan atau penambahan  berat badan yang signifikan saat tidak berdiet atau sedang menambah  berat  badan.  (4)  Lambat  dalam  berfikir  dan  menurunnya    mobilitas  (dapat diamati  oleh  orang  lain,  bukan  hanya  perasaan  subjektif).  (5)  Merasa  pusing  dan kehilangan energi. (6) Perasaan tidak berharga dan atau bersalah yang berlebihan hampir setiap hari. (7) Berkurangnya kemampuan berpikir atau berkonsentrasi hampir setiap hari. (8) Pikiran tentang kematian atau ide bunuh diri yang berulang tanpa ada rencana yang khusus, atau adanya usaha khusus untuk bunuh diri.
Keterkaitan  epilepsi  dengan  depresi  sendiri  dikarenakan  adanya  kondisi keterkaitan  dalam  hal  psikologis  maupun  neurologis  (Laksono  Utomo  et  al.,  2013). Epilepsi  sendiri  saat  ini  merupakan  kondisi  yang  lekat  dengan  berbagai  stigma, marginalisasi  serta  terbatasnya  kemampuan  sosial  (seperti  menurunnya  kemampuan berkendara). Stigma sosial dan kurangnya informasi membuat penderita epilepsi merasa memiliki  beban  akan  kondisi  yang  dialami.  Kondisi  kejang  alami  yang  mungkin dimunculkan  oleh  epilepsi  dan  perasaan  malu  yang  muncul  dapat  mengarahkan  pada rendahnya self esteem , menarik diri secara sosial serta menurunnya perasaan moral dalam diri. Sehingga, bukan hal yang mengejutkan bila kondisi medis penderita epilepsi dapat memengaruhi kualitas  hidup dan depresi dapat bertindak sebagai  salah satu prediktor utama dari menurunnya kualitas hidup tersebut (Barco et al., 2020).
Secara neurologis, penderita depresi  mengalami perubahan pada area otak seperti pengurangan volume pada area hippocampus , menurunnya kertebalan korteks pada area frontal lobe, serta menurunnya kepadatan pada beberapa area otak lainnya. Disfungsional
pada  area  otak  yang  menghasilkan  zat  serotonin  juga  bertanggung  jawab  pada kemungkinan  terjadinya  kondisi  depresi.  Berbagai  perubahan    pada  otak  ini  juga ditemukan pada penderita epilepsi, meskipun tidak semua penderita epilepsi  diiringi juga dengan gangguan depresi. Hal ini dikarenakan adanya faktor lain yang berperan seperti stres,  lingkungan  serta  faktor  risiko  ( predispossing  factor )  lainnya  (Salpekar  &  Mula, 2019). Selain itu terbatas atau tidak adanya emosional suport, buruknya komunikasi juga dapat memperburuk kondisi.
Secara  fakta  individu  dengan  epilepsi  dapat  menumbuhkan  gejala  depresi  pada masa preictal symptoms atau sebagai efek dari treatment antiseizure (bisa dengan obat- obatan ataupun operasi). Cara pertama untuk memanajemen depresi pada epilepsi adalah dengan mengidentifikasi berbagai  faktor potensial  yang berkontribusi  (Fikry  &  Indika, 2020).  Berbeda  faktor  pastinya  memerlukan  pendekatan  yang  berbeda  pula  seperti psikoterapi, konseling, obat antidepresan dan berbagai modifikasi lainnya.
Menurut National  Institute  of  Clinical  Excellence (NICE)  (2015),  penanganan depresi pada epilepsi, penganan psikologis yang diberikan mewakili sebagai  penangan pertama pada depresi dalam  level rendah dan sedang pada populasi secara umum, serta pada individu dengan permasalahan kesehatan yang kronis.
Berdasarkan  wawancara  dengan    Ibu  Tini  yang  merupakan  penderita  epilepsi, kondisi dirinya membuat dirinya merasa tak berdaya. Terlebih ketika kejang yang dialami kambuh sehingga membuatnya tak sadarkan diri tanpa mengenal tempat. Selama ini Ibu Tini memang sudah melakukan pengobatan secara medis, namun ada waktu saat dirinya ingin berhenti dan dengan sengaja untuk terlambat meminum obat epilepsi yang dimiliki. Dukungan  dan  perhatian  yang  diharapkan  dari  keluarganya  untuk  dapat  berbagi  beban dan  keluh  kesah  juga  tak  didapatkannya.  Kondisinya  tersebut  kerap  membuat  dirinya merasa semakin terpuruk.  Pada saat  yang bersamaan juga ketika  pertama  kali  Ibu Tini melakukan pemeriksaan terkait epilepsinya, Ibu Tini ditemukan memiliki gejala depresi sehingga harus dirujuk ke psikiater. Hal ini membuat dirinya semakin merasa rendah diri dan  malu  untuk  bersosialisasi  dengan  lingkungan  sekitarnya.  Penelitian  ini  sendiri berbentuk single  case  study dan  dilakukan  untuk  dapat  menggambarkan  dinamika psikologis  pada  penderita  epilepsi  serta  penanganan  yang  memungkinkan  untuk diberikan.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  yang  menggunakan  studi  kasus  untuk mengumpulkan  data-data  yang  dibutuhkan.  Studi  kasus  sendiri  merupakan  cara mengumpulkan data yang dilakukan oleh peneliti secara mendalam tentang suatu kasus, biasanya pada program, aktivitas, proses pada satu individu atau lebih. Kasus ini dibatasi oleh  waktu  dan  aktivitas.  Peneliti  sendiri  menggunakan  berbagai  prosedur  untuk pengumpulan data selama periode waktu yang telah ditentutkan (Creswell, 2014).

## Partisipan
Pada  penelitian  ini  partisipan  yang  dipilih  menggunakan  teknik purposive sampling . Purposive sampling adalah metode nonrandom sampling yang mana pemilihan
partisipan  didasarkan pada  kualitas dan  karakteristik yang ditunjukkan sesuai dengan kebutuhan  dalam penelitian. Secara sederhana, peneliti menentukan hal  apa saja  yang ingin diketahui serta menentukan siapa yang bersedia untuk memberikan informasi yang dibutuhkan (Etikan et al., 2016). Pada penelitian ini partisipan yang dilibatkan yaitu satu orang perempuan yang berusia 43  tahun. Adapun kriteria yang ditetapkan yaitu berusia di atas 40 tahun  dan memiliki riwayat penyakit medis tertentu.
Adapun data dari partisipan yaitu:

## Tabel 1
Identitas Partisipan Data Nama (samaran) Tini Jenis kelamin Perempuan Tempat/tanggal lahir Denpasar ;3 Juli 1978 Usia 43 Tahun Alamat (inisial) Denpasar Pendidikan SMK Pekerjaan Freelance Suku bangsa Bali Latar belakang budaya Bali Agama Hindu Urutan kelahiran 2 (dari 3 bersaudara) Status perkawinan Menikah

## Instrumen
Pada penelitian ini, data-data yang dikumpulkan menggunakan teknik kuantitatif serta kualitatif. Pengumpulan data secara kualitatif menggunakan teknik wawancara dan observasi. Sedangkan pengumpulan data secara kuantitatif menggunakan skala. Adapun skala yang digunakan yaitu World Health Organization Dissability Assesment Schedule 2.0 (WHODAS  2.0)  (α  =  0.8)  untuk  mengetahui  hambatan  yang  dirasakan  penderita akibat kondisi medis yang diderita. Instrumen kedua yakni DASS ( Depression, Anxiety, Stress Scale) milik Lovibond and Lovibond tahun 1995 (α = 0.8). Skala ini merupakan skala subjektif untuk mengukur status emosional negatif, depresi, kecemasan serta stres. Selain itu, peneliti juga menggunakan tes grafis  untuk mengetahui gambaran pandangan dan karakter diri dari Ibu Tini sebagai partisipan penelitian.
Prosedur
Proses  pengambilan  data  ini  diawali  dengan  meminta  persetujuan  partisipan dengan  penandatanganan informed  consent .  Selanjutnya  dilakukan  anamnesa  dengan sumber data utamanya adalah partisipan itu sendiri. Namun untuk menunjang keakuratan serta kekayaan  data juga dilakukan heteroanamnesa pada significant others yaitu salah
satu  anggota  keluarga  partisipan.  Hasil  dari  observasi  serta  wawancara  yang  telah dilakukan teruskan sebagai kesimpulan sementara gangguan yang dialami oleh partisipan. Selanjutnya, dari sinilah kemudian dilanjutkan dengan pemilihan instrumen skala yang akan  diberikan  kepada  partisipan  penelitian.  Setelah  pelaksanaan  pemeriksaan  dengan skala  yang  telah  ditentukan,  barulah  data  yang  diperoleh  dioleh  sehingga  diperoleh dinamika serta kesimpulan dari gangguan yang diderita.

## Data Analysis
Data  yang  telah  dikumpulkan  sebelumnya  melalui  asesmen  kemudian  diolah sehingga  mampu  memahami  gambaran  dinamika  psikologis  pada  penderita  epilepsi. Selanjutnya  dinamika  tersebut,  untuk  lebih  mudah  dipahami  diturunkan  menggunakan susunan 5P. Tahap terakhir kemudian penarikan yang mengacu kepada DSM V. Berikut ini merupakan hasil dari asesmen yang telah dilakukan.
Tabel 2 Test DASS  (Depression, Anxiety, Stress Scale) No. Patologis Skor Keterangan 1. Depresi 15 Sedang 2. Aniaty 1 Normal 3. Stres 8 Normal
Hasil  pemeriksaan  asesmen  yang  telah  dilakukan  pada  Ibu  Tini  dengan menggunakan skala DASS (Depression, Anxiety, Stress Scale), menemukan  bahwa  Ibu Tini berada  pada kategori  sedang pada area depresi.  Sedangkan kategori normal  untuk kategori stres dan anxiety .

## Tabel 3
Tes WHODAS 2.0 No Domain Skor Kategori 1 Pemahaman dan Komunikasi 3 Mengalami Hambatan Sedang 2 Bergerak 3,4 Mengalami Hambatan Sedang 3 Merawat/Mengurus diri 2,25 Mengalami Hambatan Ringan 4 Bergaul dengan orang lain 1,8 Mengalami Hambatan Ringan 5 Aktivitas harian- Rumah Tangga 3 Mengalami Hambatan Sedang 6 Aktivitas sehari-hari/ Sekolah/Bekerja 3 Mengalami Hambatan Sedang 7 Partisipasi dalam lingkungan sosial 3,125 Mengalami Hambatan Sedang Total 2,82 Mengalami Hambatan Sedang
Selanjutnya  adalah  hasil  asesmen  dengan  instrumen  WHODAS.  Hasil  asesmen menunjukkan  Ibu Tini secara umum mengalami hambatan pada kategori sedang akibat kondisi epilepsi yang dideritanya. Adapun domain dari WHOSDAS yang termasuk dalam mengalami  hambatan  sedang  yaitu  pemahaman  komunikasi,  bergerak,  aktivitas  rumah tangga, aktivitas sehari-hari/ sekolah/ bekerja, serta partisipasi dalam lingkungan sosial. Sedangkan domain merawat atau mengurus diri, bergaul dengan orang lain berada dalam kategori ringan.

## Pembahasan
Berdasarkan hasil asesmen yang telah dilakukan  dengan skala DASS (Depression, Anxiety, Stress Scale) hasil menunjukkan bahwa  Ibu  Tini berada pada kategori sedang untuk bagian depresi. Sedangkan untuk area stres dan anxiety berada kategori normal. Ibu Tini sendiri sebelumnya pernah mendapatkan pemeriksaan oleh psikiater dan terdiagnosa depresi. Hal ini diketahui, saat dirinya pertama kali memeriksakan kondisi terkait dengan gangguan dari penyakit epilepsi yang dirasakan.
Depresi sendiri merupakan gangguan mood  yang serius. Depresi ditandai dengan adanya  perasaan  sedih,  putus  asa  yang    berkelanjutan  bahkan  kehilangan  minat  pada aktivitas-aktivitas  yang  disenangi.  Beberapa  faktor  yang  dapat  menyebabkan  depresi yaitu    adanya  perbedaan  zat  di  dalam  otak,  faktor  genetik,    personaliti  individu  yang merasa  rendah  diri,  serta  faktor  lingkungan  terkait  dengan  paparan  terkait  kekerasan, penelantaran, pelecehan ataupun kemiskinan (Silverman et al., 2015).
Berdasarkan hasil wawancara, Ibu Tini sendiri kerap merasa terpuruk akan kondisi dirinya yang sakit-sakitan dan merasa menjadi beban bagi banyak orang. Ia juga kerap menyalahkan dirinya jika terjadi permasalahan dalam keluarganya. Dirinya juga, merasa rendah  diri  dengan  kondisi  financial  keluarganya  dan  merasa  ragu-ragu  untuk  terlibat dalam relasi sosial.
Selanjutnya, hasil dari skala WHODAS menunjukkan bahwa Ibu Tini mengalami hambatan pada level sedang akibat kondisi medis yang dialami. Hambatan ini mencakup dengan  pemahaman  dan  komunikasi,  bergerak,  aktivitas  sehari-hari  serta  partisipasi dalam lingkungan sosial. Hal ini didukung dengan hasil wawancara  yang disampaikan. Ibu Tini menyampaikan bahwa dirinya kerap kali mengalami kejang hingga tak sadarkan diri jika terlalu lelah atau banyak pikiran. Kondisi kejang yang dialami biasanya dimulai dirinya merasakan pusing yang hebat hingga penglihatan dan pendengaran yang tak jelas. Jika dirinya sudah mengalami hal tersebut, membuat dirinya tidak bisa pergi bekerja dan harus beristirahat secara total.
Berikut ini merupakan bagan 5P untuk dapat memahami dari dinamika psikologis kondisi yang dialami Ibu Tini.
Dari bagan tersebut dapat dilihat, permasalahan terkini yang dialami oleh Ibu Tini adalah  epilepsi  serta  kerap  sulit  tidur.  Kondisi  epilepsi  ini  muncul  karena  pengalaman trauma  pada  kepala  yang  dialami  oleh  Ibu  Tini  saat  kecil  akibat  terjatuh.  Kurangnya kondisi  perekonomian  keluarga  membuat  Ibu  Tini  terlambat  mendapat  penanganan sehingga baru diperiksakan saat gejala kejang sudah mulai sering muncul. Beban terkait financial masih menjadi salah satu beban yang menjadi pikiran bagi Ibu Tini.
Kondisi yang dialami semakin dipermudah karena Ibu Tini kurang teratur untuk minum obat yang membuat  kejangnya kambuh hingga tak sadarkan diri. Ibu Tini juga kurang baik dalam memanajemen stres yang dialami. Selain itu adanya riwayat depresi pada Ibu Tini juga menjadi faktor pemudah dari kondisi yang dialami saat ini.
Pada orang yang mengalami depresi ditemukan  terjadi perubahan pada beberapa area otak  yang juga ditemukan sama pada penderita epilepsi, meskipun tak seluruhnya demikian. Hal ini karena bisa saja terjadi akibat faktor lain yang berperan seperti stres, lingkungan serta faktor risiko lainnya (Mula, 2019). Selain itu terbatas atau tidak adanya emosional  suport,  buruknya  komunikasi  juga  dapat  memperburuk  kondisi.  Epilepsi sendiri  memang  lekat  dengan  stigma  negatif  yang  tak  jarang  membuat  penderitanya menjadi rendah diri bahkan tak jarang menarik diri dalam pergaulan sosialnya. Penderita epilepsi juga tak jarang menumbuhkan gejala depresi pada  masa preictal symptoms atau sebagai efek dari treatmen antiseizure (bisa dengan obat-obatan ataupun operasi (Mula, 2019).

## Predisposing Factors: (faktor pemudah)
1. Kurang teratur dalam minum obat 2. Managemen stres yang kurang efektif 3. Memiliki  riwayat depresi Precipitating Factors: (faktor pencetus) 1. Mengalami benturan pada area kepala sebelah kanan depan saat usia 6/ 7 tahun 2. Permasalahan/ beban  financial dalam keluarga yang ditanggung sendiri 3. Kesulitan ekonomi sehingga lambat terlambat dalam pemeriksaan awal Perpetuating Factors : (faktor yang mempertahankan)
1. Kurangnya perhatian dari suami dan anak laki-laki
2. Kerap menerima/ menyalahkan diri sendiri atas permasalahan dalam keluarga 3. Tidak memiliki teman dekat untuk bercerita Protective Factor : (faktor pendukung) 1. Mengenyam jenjang pendidikan SMK hingga selesai
2. Memiliki tujuan agar dapat menjaga kesehatannya tetap stabil dan beban pikiran yang dirasakan dapat dikelola dengan baik
3. Dukungan yang baik dari Tari (anak) agar Tini dapat berada dalam kondisi yang baik
4. Presenting Problem:
1. Menderita epilepsi 2. Kerap sulit tidur
Kondisi Ibu Tini juga tetap bertahan hingga kini  dikarenakan kurangnya perhatian dari anggota keluarga seperti suami serta anak laki-lakinya akan kondisi yang dialami. Dirinya  juga  kerap  menyalahkan  diri  atas  segala  permasalahan  yang  terjadi  dalam keluarga serta tak adanya teman dekat untuk berbagi cerita.
Namun kondisi Ibu Tini dapat saja membaik karena ia memiliki kemauan dalam diri  untuk  mencari  cara  terbaik  agar  kondisi  dirinya  dapat  tetap  stabil  serta  mampu memanajemen  stresnya  dengan  baik.  Selain  itu,  dukungan  dan  perawatan  dari  anak perempuan satu-satunya juga dapat membantu agar kondisi  Ibu Tini menjadi lebih baik.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil asesmen dengan skala DASS,  Ibu Tini berada pada  kategori sedang untuk depresi, namun stres dan kecemasannya berada dalam kategori normal. Ibu Tini  sebelumnya  sudah  didiagnosis  mengalami  depresi  saat  menjalani  pemeriksaan terkait penyakit epilepsi yang dialaminya. Depresi adalah gangguan mood yang ditandai dengan perasaan sedih, putus asa, dan kehilangan minat pada aktivitas. Faktor penyebab depresi dapat meliputi perbedaan zat di otak, faktor genetik, rendahnya harga diri, serta faktor  lingkungan  yang  terkait  dengan  kekerasan,  penelantaran,  pelecehan,  atau kemiskinan. Ibu Tini merasa terpuruk karena kondisi kesehatannya dan merasa menjadi beban bagi orang lain. Ia juga merasa rendah diri secara finansial dan ragu untuk terlibat dalam  relasi  sosial.  Hasil  skala  WHODAS  menunjukkan  bahwa  Ibu  Tini  mengalami hambatan sedang dalam berbagai aspek kehidupan sehari-hari akibat kondisi medisnya, termasuk  pemahaman  dan  komunikasi,  gerakan,  aktivitas  sehari-hari,  dan  partisipasi sosial. Kejang yang dialami oleh Ibu Tini menyebabkannya tidak dapat bekerja dan harus beristirahat total.

## BIBLIOGRAFI
Alkandahri,  M.  Y.,  &  Putri,  I.  Q.  A.  E.  (2021).  Tingkat  Kepatuhan  Penggunaan  Obat Fenitoin  Pada  Pasien  Epilepsi  di  Rumah  Sakit  Citra  Sari  Husada  Intan  Barokah Karawang. Buana Ilmu , 5 (2), 119–128.
Barco, R. A., Garrity, G. M., Scott, J. J., Amend, J. P., Nealson, K. H., & Emerson, D. (2020).  A  genus  definition  for  bacteria  and  archaea  based  on  a  standard  genome relatedness index. MBio , 11 (1), 10–1128.
Creswell, J. W. (2014). Qualitative, quantitative and mixed methods approaches . Sage. Etikan,  I.  (2016).  Comparison  of  Convenience  Sampling  and  Purposive  Sampling.
American Journal of Theoretical and Applied Statistics , 5 (1), 1. https://doi.org/10.11648/j.ajtas.20160501.11
Etikan, I., Alkassim, R., & Abubakar, S. (2016). Comparision of snowball sampling and sequential sampling technique. Biometrics and Biostatistics International Journal , 3 (1), 55.
Fikry, I. A. Q., & Indika, P. M. (2020). Upaya Meningkatkan Motivasi Siswa Sekolah Menengah Pertama Dalam Mengikuti Kegiatan Ekstrakurikuler Olahraga. JURNAL STAMINA , 3 (6), 527–543.
Hasibuan,  D.  K.,  &  Dimyati,  Y.  (2020).  Kejang  Demam  sebagai  Faktor  Predisposisi Epilepsi pada Anak. Cermin Dunia Kedokteran , 47 (9), 668–672.
Laksono Utomo, T., Abi Muhlisin, H. M., SKM, M., & Alis, N. (2013). Hubungan antara faktor somatik, psikososial, dan sosio-kultur dengan kejadian skizofrenia di instalasi rawat jalan RSJD Surakarta . Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Rawlins, M. D. (2015). National Institute for clinical excellence: NICE works. Journal of the Royal Society of Medicine , 108 (6), 211–219.
Regier,  D.  A.,  Narrow,  W.  E.,  Kuhl,  E.  A.,  &  Kupfer,  D.  J.  (2009).  The  conceptual development of DSM-V. American Journal of Psychiatry , 166 (6), 645–650.
Salim,  I.  (2015).  Perspektif  Disabilitas  dalam  Pemilu  2014  dan  Kontribusi  Gerakan Difabel Indonesia bagi Terbangunnya Pemilu Inklusif di Indonesia. The POLITICS: Jurnal Magister Ilmu Politik Universitas Hasanuddin , 1 (2), 127–156.
Salpekar, J. A., & Mula, M. (2019). Common psychiatric comorbidities in epilepsy: How big of a problem is it? Epilepsy & Behavior , 98 , 293–297.
Saraswati, D. A., Sandrian, D. N., Nazulfah, I., Abida, N. T., Azmina, N., Indriyani, R., Suryaningsih, S., Usman, U., & Lestari, I. D. (2022). Analisis kegiatan p5 di sma negeri  4  kota  tangerang  sebagai  penerapan  pembelajaran  terdiferensiasi  pada kurikulum merdeka. Jurnal Pendidikan Mipa , 12 (2), 185–191.
Silverman, J. J., Galanter, M., Jackson-Triche, M., Jacobs, D. G., Lomax, J. W., Riba, M. B.,  Tong,  L.  D.,  Watkins,  K.  E.,  Fochtmann,  L.  J.,  &  Rhoads,  R.  S.  (2015).  The American Psychiatric Association practice guidelines for the psychiatric evaluation of adults. American Journal of Psychiatry , 172 (8), 798–802.
WHO. (2019). Postpartum care of the mother and newborn: A practical guide: report of a technical working group. (1st ed.). Stationery Office Books.
Yuliana, A., Ruswanto, M. S., Apt, F. G., & Farm, M. (2021). Covid-19: Pandemi Yang Menyerang Bumi Kami . Jakad Media Publishing.

## Copyright holder:
Ni Made Dwi Jayanti, Mary Philia Elisabeth (2022)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: