## HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN RISIKO DIABETES MELLITUS TIPE 2

## THE RELATIONSHIP OF THE BODY MASS INDEX WITH RISK OF TYPE 2 DIABETES MELLITUS
Yuni Kurniawaty*
* 1 STIKES Katolik St. Vincentius a Paulo Surabaya, Jalan Jambi No. 12-18 Surabaya, email: yuni@stikvinc.ac.id

## ABSTRACT
Background: Diabetes  Mellitus  (DM)  is  a  metabolic  disease  currently  a  global  health  problem.  A  higher waist  circumference  and  higher  body  mass  index  (BMI)  are  associated  with  an  increased  risk  of  type  2 diabetes, although the association may vary in different populations.
Objective: Research  shows  that  there  is  a  significant  positive  correlation  of  body  fat  percentage  with  the incidence of diabetes. The aim of the study was to identify the relationship of BMI with the risk of developing Type 2 DM in the elderly.
Methods: The research design used was observational with cross sectional approach. The population in this study  40-90  years  old  at  RW  5  Sawunggaling  Surabaya  who  did  not  have  a  history  of  T2DM.  Sampling technique was simple random sampling, where 80 samples. Independent variable is eldery BMI. Dependent variable is risk for elderly T2DM.
Results: Spearman Rank statistical test results p = 0.032 significantly states there is a relationship between BMI  and  risk  of  T2DM  correlation  coefficient  values  or  the  level  of  relationship  +  0.240.  There  is  a relationship of BMI with the risk of T2DM in the elderly.
Conclusion: The higher the value of BMI, the more risk an elderly person has T2DM. It would be better if the elderly  keep  their  body  remains  ideal  so  as  to  reduce  the  risk  of  T2DM.  The  right  way  for  the  elderly  to maintain an ideal body is a challenge in further.
Keywords: BMI, Risk of T2DM, Elderly .

## PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus merupakan penyakit metabolik saat ini menjadi masalah kesehatan dunia, ditemukan insiden penyakit ini  terus  meningkat  terutama  di  negara  yang sedang  berkembang. 1 Pada  2016  diabetes adalah penyebab langsung 1,6 juta kematian. 2 Diabates Mellitus Tipe 2 menyumbang sebagian besar kasus diabetes di seluruh dunia. Lingkar pinggang yang lebih tinggi  dan  indeks  massa  tubuh  (IMT)  yang lebih  tinggi  dikaitkan  dengan  peningkatan risiko diabetes tipe 2, meskipun hubungannya mungkin bervariasi pada
populasi yang berbeda (2). IMT pada DM tipe 2  di  paguyuban  DM  dimana  4%  kurus ringan,  4%  kurus  berat,  44%  normal,  18% gemuk    ringan,    30%    gemuk    berat. 3 Umur, riwayat keluarga DM, obesitas perut, trigliserida tinggi, dan asam urat tinggi adalah faktor  risiko  paling  penting  untuk  diabetes. 4 Pada  tahun  2014  sebanyak  15%  wanita  dan 11%  pria  berusia  18  tahun  ke  atas mengalami obesitas. 5 Secara nasional prevalensi obesitas sentral 26,6% lebih tinggi dari  prevalensi  pada  tahun  2007  (18,8%). Prevalensi  tertinggi  di  DKI  Jakarta  (39,7%) dan sebanyak 18 provinsi memiliki prevalensi
obesitas  sentral  di  atas  angka  nasional  yaitu Jawa  Timur,  Bali,  Riau,  DI  Yogyakarta, Sulawesi  Tengah,  Maluku,  Maluku  Utara, Kepulauan  Riau,  Sumatera  Barat,  Sumatera Utara,  Sulawesi  Selatan,  Papua  Barat, Kalimantan  Timur,  Bangka  Belitung,  Papua, Gorontalo, Sulawesi Utara. 6
Penelitian  menunjukkan  hasil  bahwa terdapat  korelasi  positif  yang  signifikan  dari persentase  lemak  tubuh  dengan  kejadian diabetes. 7 Penelitian lain menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  positif  yang signifikan  antara somatotipe  dengan  DM tipe 2  pada  perempuan  dimana  endomorph merupakan  somatotipe  yang  paling  berisiko dengan  kejadian  DM  tipe  2. 8 Endomorph merupakan  salah  satu  tipe  somatotipe  tubuh manusia  dimana  morfologi  tubuh  cenderung memiliki  ketebalan  lemak  yang  tinggi. Beberapa hasil penelitian membuktikan bahwa  penumpukan  lemak  pada  tubuh secara  berlebihan  mengganggu  kerja  insulin dalam  tubuh.  Obesitas  pada      DM      tipe      2 menunjukkan  dalam  keadaan  kelebihan lemak  terdapat  kelainan  mendasar  pada pembentukan sinyal insulin. Obesitas  sentral lebih  besar  kemungkinannya  menyebabkan resistensi    insulin    dibanding    dengan endapan   lemak   perifer (gluteus/subkutis). 9
Obesitas  sentral  yang  dimaksudkan  adalah obesitas  dengan  pengukuran  antropometri lingkar  pinggang.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan IMT dengan risiko kejadian DM Tipe 2 pada lansia .

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  observasional  dengan  pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah  lansia  usia  40-90  tahun  di  RW  5 Sawunggaling  Surabaya  yang  tidak  memiliki riwayat DM Tipe 2. Melalui teknik pengambilan sampel simple random sampling didapatkan  80  sampel.  Variabel independent IMT  lansia  didapatkan  dari pengukuran  antropometri  tinggi  badan  dan berat  badan  lansia.  Variabel denpendent risiko  DM  Tipe  2  lansia  didapatkan  dari pengisian  kuesioner Finnish  Diabetes  Risk Score (FINDRISC).  Instrumen  FINDRISC adalah  alat  ukur  penilaian  risiko  DM  Tipe  2 melalui  data:  riwayat  keluarga,  lingkar pinggang, indeks massa tubuh, aktivitas fisik, asupan  makanan,  hipertensi  dan  glukosa darah. Menurut penelitian. 10 keandalan alpha Cronbach  intrument  FINDRISC  yaitu  0,84 dan  terbukti  dapat  diandalkan.  Penelitian dilakukan  di  RW  5  Sawunggaling  Surabaya pada  bulan  Juli  2017.  Pengumpulan  data dengan  melakukan  pengukuran  tinggi  badan (TB)  dan  berat  badan  (BB)  lansia  dan pengisian  kuesioner  FINDRISC  oleh  lansia. Analisa data dengan menggunakan perhitungan antropometri dengan rumus IMT: BB  (kg)/TB  (m) 2 dan  hasil  kuesioner FINDRISC  kemudian  dilakukan  analisis  uji statistik  menggunakan Rank Spearman dengan tingkat kemaknaan p < 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden dalam penelitian ini seluruhnya  tidak  memiliki  penyakit  Diabetes Mellitus  Tipe  2  sejumlah  80  lansia  yang diambil  pada  tahun  2017  di  RW  5
Sawunggaling
Surabaya. Karakteristik demografi  responden  disampaikan  pada Tabel  1  usia  rata-rata  64,99  ±  10,83  dengan jenis  kelamin  sebagian  besar  83,8%  adalah perempuan.  Tabel  2  Indeks  massa  tubuh responden  didapatkan  secara  berturut-turut obesitas ringan 25%, obesitas berat 35% dan normal  36,3%  memiliki  kisaran  nilai  18,5-25. Tabel  3  Nilai  risiko  DM  Tipe  2  didapatkan 48,8%  rendah.  Hasil  uji  statistik  Rank Spearman  p  =  0,032  secara  signifikan menyatakan  ada  hubungan  IMT  dengan risiko  DM  Tipe  2  nilai  koefisien  korelasi  atau tingkat  hubungan  +  0,240  artinya  memiliki korelasi rendah.

## Tabel 1 Karakteristik Responden (n=80)
Responden tidak memiliki Penyakit DM Tipe 2 (%) Usia Mean ± SD 64,99 ± 10,83 Jenis Kelamin Laki-Laki 16,3 Perempuan 83,8 Tabel 2 Indeks Massa Tubuh (n=80) IMT Responden tidak memiliki Penyakit DM Tipe 2 (%) Kurus ringan 2,5 Kurus berat 3,8 Normal 36,3 Obes ringan 22,5 Obes berat 35
Tabel 2 Risiko DM Tipe 2 Risiko DM Tipe 2  Frekuensi % Sangat rendah 20 25,0 Rendah 39 48,8 Sedang 15 18,8 Tinggi Sangat tinggi 6 0 7,5 0 Total 80 100 Tabel 4 Uji Rank Spearman Risiko DM Tipe 2 IMT Korelasi koefisien 0,240 Sig. (2- tailed ) 0,032
Penelitian yang dilakukan pada lansia sejumlah  80  orang  usia  rata-rata  64,99  ± 10,83  dengan  jenis  kelamin  sebagian  besar 83,8%  adalah  perempuan.  Perempuan  lebih beresiko mengalami DM Tipe 2 dibandingkan dengan  laki-laki 11 sehingga  di  luar  nilai  IMT pada  lansia  dalam  penelitian  ini,  responden perempuan memiliki tingkat risiko lebih tinggi daripada  laki-laki.  IMT  adalah  penanda utama status gizi. IMT responden didapatkan 36,3%  normal  memiliki  kisaran  nilai  18,5-25. Nilai  ini  adalah  nilai  terbanyak  yang  terdapat pada responden. Lansia memiliki IMT normal dalam  penelitian  ini.  Sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  mengungkapkan  bahwa terdapat hubungan signifikan dari IMT normal dan  rendah  untuk  beberapa  faktor  geriatri seperti beberapa penyakit pada lansia seperti cerebrovaskuler  atau  pneumonia  aspirasi, gangguan  kognitif  diamati  pada  pria  dan wanita. 12 Terbukti  bahwa  IMT  pada  lansia pada  umumnya  rendah  bisa  di  bawah  nilai normal  akibat  dari  proses  regenerasi  yang terjadi  pada tubuh  lansia.  Pada  lansia  dalam penelitian  ini  juga  ditemukan  obesitas  ringan
25%,  obesitas  berat  35%.  Banyak  temuan penelitian  mengungkapkan  bahwa  obesitas merupakan  faktor  risiko  penting  pada  orang dengan atau tanpa diabetes, namun menurut 13 menunjukkan  bahwa  IMT  lebih rendah  pada  pasien  yang  lebih  tua  dengan DM  Tipe  2  mungkin  tidak  selalu  dikaitkan dengan  manfaat  bertahan  hidup.  Tingkatan IMT  pada  lansia  akan  memiliki  kemanfaatan apabila  dianalisis  secara  holistik  keadaan lansia  saat  itu  apakah  memiliki  penyakit penyerta  seperti  penyakit  metabolik  maupun cardiovaskuler.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ada hubungan  IMT  dengan  Risiko  DM  Tipe  2 dengan  koefisien  korelasi  +  0,240,  yaitu korelasi rendah artinya ada hubungan antara IMT  dengan  kejadian  Risiko  DM  Tipe  2. Semakin baik nilai IMT maka semakin rendah seseorang  berisiko  mengalami  DM  Tipe  2. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian bahwa obesitas  beresiko  mengalami  DM  Tipe  2. 14
IMT secara positif berhubungan dengan skor diet. 15 IMT  merupakan  penanda  status  gizi pada lansia yang didapatkan melalui pengukuran  antropometri  Berat  Badan  dan Tinggi  Badan  yang  dibandingkan  dalam  satu rumus  sehingga  mewakili  status  gizi  lansia. Hasil statistik dalam penelitian ini menunjukkan  bahwa  status  gizi  yang  dilihat dari  IMT  lansia  memiliki  hubungan  dengan kejadian  risiko  DM  Tipe  2.  Menurut 16 wanita dengan  IMT  ≥  24  memiliki  risiko  DM  Tipe  2 yang  lebih  tinggi,  terlepas  dari  usia  saat menopause.  IMT  >  25  dikatakan  sudah
melebihi batas normal massa tubuh seseorang. IMT terkait dengan kelangsungan hidup  terbaik  dan  kurangnya  riwayat  adanya rawat  inap  adalah  kategori  obesitas  berisiko tinggi (≥ 27,5 kg / m2) (17). Kelebihan lemak dalam  tubuh  dikaitkan  dengan  resistensi insulin  dan  diabetes  mellitus. 18 Kelebihan lemak  yang  dapat  diketahui  dari  ststua  gizi dengan  IMT  lebih  dari  normal  dikaitkan dengan  resistensi  insulin  yang  merupakan salah satu penyebab terjadinya DM Tipe 2.
Berartinya  berat  badan  yang  normal bagi lansia begitu penting untuk menghindarkan  diri  dari  risiko  penyakit metabolik  yang  tidak  dapat  disembuhkan. Terkait  kelangsungan  hidup  lansia  sebuah penelitian  merekomendasikan  bagi  anggota keluarga yang memiliki risiko DM Tipe 2 yaitu salah satunya IMT ≥ 25 untuk memulai hidup yang  lebih  sehat  dengan  mempertahankan aktivitas fisik mereka terutama dalam kegiatan olahraga. 19

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  IMT  dengan Risiko DM Tipe 2 pada lansia. Semakin tinggi nilai  IMT  maka  semakin  beresiko  seorang lansia  mengalami  DM  Tipe  2.  Akan  menjadi lebih  baik  apabila  lansia  menjaga  tubuh mereka tetap ideal sehingga dapat mengurangi  risiko  DM  Tipe  2.  Cara  yang tepat pada lansia untuk menjaga tubuh tetap ideal  merupakan  tantangan  tersendiri  dalam penelitian selanjutnya.

## TERIMA KASIH
Sr.  Ignata  Yuliati,  SSpS.MAN.DNSc.    Ketua Stikes  Katolik  St.  Vincentius  a  Paulo Surabaya email: sekretariat@stikvinc.ac.id.

## KEPUSTAKAAN
1. Arisman.  Obesitas,  Diabetes  Mellitus dan  Dislipidemia:  Konsep,  Teori  dan Penanganan  Aplikatif.  Jakarta:  EGC; 2011. 2. WHO. Diabetes [Internet]. 2020. Available from: https://www.who.int/news-room/facts- in-pictures/detail/diabetes
3. Kurniawaty  Y.  Indeks  Masa  Tubuh
Penderita  DIabetes  Mellitus  Tipe  2  di Paguyuban Diabetes Mellitus. 2016; 4. Namayandeh SM, Karimi A, Fallahzadeh  H,  Rahmanian  M,  Sadr
Bafghi  SM,  Soltani  M,  et  al.  The incidence  rate  of  diabetes  mellitus (type  II)  and  its  related  risk  factors:  A
10-year  longitudinal  study  of  Yazd Healthy  Heart  Cohort  (YHHC),  Iran.
Diabetes  Metab  Syndr  Clin  Res  Rev [Internet]. 2019;13(2):1437–41. Available from: https://doi.org/10.1016/j.dsx.2019.02.0 12 5. World  Health  Organization.  Global Health Observatory (GHO) data: Obesity. who.int/gho/ndc/risk_factors/overweigh t/en. 2017.
6. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  (BPPK)  Kemenkes  RI. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta; 2013.
7. Lalchandani  A,  Agrawal  K,  Gautam SK,  Godara  M,  Gupta  N,  Varshney  B, et al. Prevalance of metabolic
syndrome  among  pre-diabetics  and patients with type 2 diabetes mellitus in urban  adults.  Indian  Heart  J  [Internet]. 2014;66:S45. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ihj.2014.10.1 26 8. Kurniawaty  Y.  Hubungan  Somatotipe Dengan Diabetes Mellitus (DM) Tipe 2 Pada Perempuan.
Biokultur.
2014;3(1):264.
9. Kumar  V,  Abbas  AK,  Aster  JC. Robbins  Basic  pathology.  9th  ed. General  and  Oral  Pathology  for  the
Dental  Hygienist.  Philadelphia;  2013. 1-924 p. 10. D’Souza MS, Amirtharaj A, Venkatesaperumal  R,  Isac  C,  Maroof S. Risk-assessment score for screening  diabetes  mellitus  among Omani  adults.  SAGE  Open  Med. 2013;1:205031211350839.
11. Tian  Z,  Li  Y,  Li  L,  Liu  X,  Zhang  H, Zhang  X,  et  al.  Gender-specific associations  of  body  mass  index  and waist  circumference  with  type  2 diabetes  mellitus  in  Chinese  rural adults: The Henan Rural Cohort Study. J  Diabetes  Complications  [Internet]. 2018;32(9):824–9. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2018
.06.012
12. Naruishi  K,  Yumoto  H,  Kido  J  ichi. Clinical effects of low body mass index on  geriatric  status  in  elderly  patients. Exp Gerontol [Internet]. 2018;110(January):86–91. Available from: https://doi.org/10.1016/j.exger.2018.05 .017
13. Cheung  KKT,  Jiang  G,  Lee  JSW,  Luk AOY,  Kong  APS,  Ozaki  R,  et  al.
Modifying  Effect  of  Body  Mass  Index on  Survival  in  Elderly  Type  2  Diabetic
Patients: Hong Kong Diabetes Registry.  J  Am  Med  Dir  Assoc [Internet]. 2016;17(3):276.e15- 276.e22. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jamda.2015. 12.014 14. Wang  B,  Zhang  M,  Wang  S,  Wang  C, Wang  J,  Li  L,  et  al.  Dynamic  status  of metabolically healthy overweight/obesity  and  metabolically unhealthy  and  normal  weight  and  the risk  of  type  2  diabetes  mellitus:  A cohort  study  of  a  rural  adult  Chinese population.  Obes  Res  Clin  Pract [Internet].  2018;12(1):61–71.  Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.orcp.2017.1
0.005
15. Bashir  A,  Pandey  K,  Azharuddin  M,
Kumari A, Rashid I, Siddiqui NA, et al. Association between diet quality scores,  adiposity,  glycemic  status  and nutritional  biomarkers  among  Indian population  with  type  2  diabetes mellitus:  A  cross-sectional  study.  Clin
Epidemiol Glob Heal [Internet]. 2020;8(1):53–9. Available from: https://doi.org/10.1016/j.cegh.2019.04. 007
16. Zhang  L,  Bao  L,  Li  Y,  Wang  C,  Dong X, Abdulai T, et al. Age at menopause, body  mass  index,  and  risk  of  type  2 diabetes  mellitus  in  postmenopausal
Chinese  women:  The  Henan  Rural Cohort  Study.  Nutr  Metab  Cardiovasc Dis  [Internet].  2020;  Available  from: https://doi.org/10.1016/j.numecd.2020. 04.003
17. Lin CC, Li CI, Liu CS, Lin WY, Lin CH, Chiang  JI,  et  al.  Obesity  paradox  in associations between body mass index
and  diabetes-related  hospitalization and  mortality  in  patients  with  type  2
diabetes: Retrospective cohort studies.
Diabetes Metab [Internet]. 2019;45(6):564–72.  Available  from: https://doi.org/10.1016/j.diabet.2019.02
.007
18. Fuse K, Kadota A, Kondo K, Morino K,
Fujiyoshi  A,  Hisamatsu  T,  et  al.  Liver fat accumulation assessed by computed tomography
is an independent  risk  factor  for  diabetes mellitus  in  a  population-based  study:
SESSA  (Shiga  Epidemiological  Study
of Subclinical Atherosclerosis) [Internet]. Vol. 160, Diabetes Research and  Clinical  Practice.  Elsevier  Ireland Ltd;  2020.  108002  p.  Available  from:
https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.1 08002
19. Utami GT, WoferstSiti R, Lubis SL. An overview  of  physical  activities  among family  members  with  risk  of  type  2 diabetes mellitus in Pekanbaru.
Enfermería Clínica. 2019;29(1):26–9.