## PENGGUNAAN PROTON PUMP INHIBITOR PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RSIA DHIA CIPUTAT TANGERANG SELATAN
Luciana*, Firdha Senja Maelaningsih, Diah Permata Sari
STIKes Widya Dharma Husada Tangerang, JL Pajajaran No.1, Tangerang Selatan, 15417, Indonesia

## A RTICLE I NFORMATION ABSTRACT
* Corresponding Author

## Name: Luciana
E-mail: lucieana112233@gmail.com
Proton  Pump  Inhibitor  are  widely  used  in  the  treatment  of  peptic  acid transmitters.  The  mechanism  of  action  involves  the  inhibition  of  the  hk- adenosime  study  was  to  determine  how  much  use  of  proton  pump  inhibtors  in outpatients  in  RSIA  Dhia  in  July-December  2017.  This  study  is  non experimental with retrorespective data collection and analyzed with descriptive quantitative,  sample  taken  by  simple  random  sampling  method.  The  sample obtained was 86. The results showed that the use of proton pum inhibitors was used more by  women  with a percentage of 62,8%. The use of this drug is also widely  used  by  patients  aged  26-45  years  with  a  percentage  of  46,5%.  The accurary  of  the  dosage  that  is  in  accordance  with  the  literature  standard  is 65%.  The  most  common  diagnosis  in  this  tudy  was  dyspepsia  with  a  result  of 54,7%. And the concomitant drug that is often used is sucralfat  with a yield of 12%.  It  is  suggested  to  RSIA  Dhia  to  improve  the  complemeteness  of  medical record data to facilitater search.
Keywords:
Proton Pump Inhibitor; Gastritis;
dyspepsia

## Kata Kunci:
Proton Pump Inhibitor ; Gastritis; dispepsia
Proton  Pump  Inhibitor banyak  digunakan  dalam  pengobatan  penyalit  asam peptic.  Mekanisme  kerjanya  melibatkan  penghambatan  enzim hk-adenosime trifosfate yang  ada  dalam  sel  pariental  mukosa  lambung.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  berapa  banyak  penggunaan Proton  Pump  Inhibitor pada pasien rawat jalan di RSIA Dhia. Penelitian ini bersifat non eksperimental dengan  pengambilan  data  secara  retrospektif  dan  dianalisa  dengan  deskriptif kuantitatif,  sampel  diambil  dengan  metode simple  random  sampling .  Sampel yang didapat adalah 86. Hasil penelitian menunjukan bahwa penggunaan Proton Pump  Inhibitor lebih  banyak  digunakan  oleh  perempuan  dengan  presentase 62,8%. Penggunaan obat ini juga banyak digunakan oleh pasien dengan rentang usia  26-45  tahun  dengan  presentase  sebanyak  39,5%.  Jenis  obat Proton  Pump Inhibitor yang  sering  digunakan  adalah  omeprazole  dengan  hasil  presentase 46,5%.  Ketepatan  dosis  yang  sudah  sesuai  dengan  standar  literature  adalah 65%.  Diagnose  yang  paling  banyak  dalam  penelitian  ini  adalah  dyspepsia dengan  hasil  54,7%.  Dan  obat  penyertayang  sering  digunakan  adalah  sucralfat dengan  hasil  12%.  Kepada  RSIA  Dhia  disarankan  lebih  meningkatkan kelengkapan data rekam medis agar memudahkan dalam penelitian.
Available online at: http://openjournal.masda.ac.id/index.php/edumasda

## Edu Masda Journal
ISSN ( Print )  2597-4572     ISSN ( Online ) 2715-5269

## PENDAHULUAN
Asam  lambung  adalah  penyumbang alami untuk pencernaan yang teratur. Tukak peptik  adalah  pembentukan  ulkus  pada saluran  pencernaan  bagian  atas  yang diakibatkan  oleh  pembentukan  asam  dan pepsin.  Ada  tiga  penyebab  terjadinya  tukak peptik,    yang  pertama  adalah  disebabkan karena Helicobacter  pylori ,  lalu  disebabkan obat  anti  infalamasi  non  steroid  (NSAID), dan  kerusakan  mukosa  yang  berhubungan dengan stres ( I snaini, 2017 ).
Proton Pump Inhibitor (PPI) banyak digunakan dalam pengobatan penyakit asam peptik.  Mekanisme  kerjanya  melibatkan penghambatan enzim HK-adenosime trifosfatase yang  ada  dalam  sel  parietal mukosa  lambung.  Karena  PPI  adalah penghambat  sekresi  asam  lambung  yang paling kuat yang tersedia, PPI secara efektif meringankan  gejala  asam  peptik  dan memfasilitasi  penyembuhan  mukosa  yang meradang  atau  mengalami  ulserasi  (Sakka, 2021).
Hasil  penelitian  Nofriyanti  dan Fahlevi  yang  dibuat  tahun  2015  yang berjudul  “Gambaran  Penggunaan  Obat Gastritis  Pada  Pasien  Rawat  Jalan  di  Salah Satu  Rumah  Sakit  di  Provinsi  Riau”.  Hasil penelitian  menunjukan  gambaran  pola
penggunaan obat gastritis pada  pasien rawat jalan  di  salah  satu  rumah  sakit  di  Provinsi Riau  meliputi,  proporsi  wanita  lebih  tinggi mengalami  kejadian gastritis,  proporsi rentang usia dewasa lebih tinggi mengalami kejadian gastritis, proporsi limfositik gastritis  lebih  banyak  terjadi,  proporsi  obat generik  lebih  banyak  diberikan  kepada pasien gastritis yang berobat jalan, golongan obat  penghambat  pompa  proton  lebih banyak  diberikan  kepada  pasien,  proporsi dua  jenis  obat  gastritis  yang  diberikan tunggal  dan  kombinasi  yaitu  Dexanta  dan Lansoprazole yang banyak diberikan kepada pasien.
Adapun  hasil  Karya  Tulis  Ilmiah Handayani,  yang  dibuat  pada  tahun  2017 Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Kharisma
Persada yang berjudul “Evaluasi Penggunaan  Obat  Saluran  Cerna  Pada Pasien  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  IMC Bintaro  Periode  Januari-  Desember  2016. Hasil  penelitiam  ini  adalah,  pasien  dengan penyakit  saluran  cerna  lebih  banyak perempuan yaitu sebesar 59,29%, berdasarkan  usia  yang  menderita  penyakit gastritis  adalah  usia  46-  >65  tahun  (lansia) dengan hasil presentase sebanyak 42,86%.
RSIA  Dhia  merupakan  rumah  sakit ibu dan anak yang melayani masyarakat dari
berbagai kalangan. Berbagai masalah kesehatan  dapat  dilayani  di  RSIA  Dhia termasuk  penyakit  yang  membutuhkan  obat Proton  Pump  Inhibitor .  Penggunaan  obat PPI  termasuk  kedalam  10  penggunaan  obat terbanyak  pada  periode  Juni-November 2017.  Banyaknya  penggunaan  obat Proton Pump  Inhibitor pada  pasien  rawat  jalan  di RSIA  Dhia,  maka  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  penggunaan obat Proton  Pump  Inhibitor pada  pasien rawat jalan di RSIA Dhia Ciputat Tangerang Selatan.

## METODE
Metode  Penelitian  yang  digunakan adalah  deskriptif retrospektif yaitu  metode penelitian  yang  dilakukan  dengan  tujuan membuat  gambaran  atau  deskripsi  tentang suatu  keadaan  secara  objektif  dengan melihat  ke  belakang.  Penelitian  ini  bersifat non eksperimental dengan pengambilan data secara  retrospektif  dan  dianalisa  dengan deskriptif kuantitatif. Sampel pada penelitian  berjumlah  86  resep.  Teknik pengambilan sampel dalam penelitian menggunakan teknik simple random sampling .

## HASIL
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Penggunaan Proton Pump Inhibitor Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia,
Jenis Obat, Diagnosa Variabel Jumlah Resep Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 32 37,2 Perempuan 54 62,8 Usia 12 - 25 tahun (remaja) 22 25,5 26 - 45 tahun (dewasa) 34 39,5 46 - >65 tahun (lansia) 30 35 Jenis Obat Omeprazole 20mg 40 46,5 Lansoprazole 30mg 39 45,3 Esomeprazole 40mg 0 0
Variabel Jumlah Resep Persentase (%) Pantoprazole 40mg 7 8,2 Diagnosa Dyspepsia 47 54,7 Dyspepsia+diagnosa lain 21 24,5 Gastritis 9 10,7 Pharyngitis 2 2.3 Vertigo 2 2,3 Colic Abdomen 1 1,1 Gastro Enteritis 1 1,1 Ispa 1 1,1 Vomitus 1 1,1 Wasir 1 1,1 Total 86 100 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Penggunaan Proton Pump Inhibitor Berdasarkan Dosis Obat Jenis Obat Sesuai Tidak Sesuai Total Jumlah Resep Persentase (%) Omeprazole 20mg 40 - 40 46,5 Lansoprazole 30mg 9 30 39 45,3 Esomeprazole 40mg - - 0 0 Pantoprazole 40mg 7 - 7 8,2 Total 86 100 Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Penggunaan Proton Pump Inhibitor Berdasarkan Obat Lain Yang Menyertai No Jenis Obat Penyerta Jumlah Obat Persentase (%) 1 Sucralfat 24 12 2 Domperidone 20 10 3 Chlordiazepoxide, Clidinium HCl 18 9 4 Cefixime 15 7,5 5 Dimetilpolisiloksan 9 4,5 6 Ondansetron 9 4,5 7 Paracetamol 8 4 8 Hyocine N, Paracetamol 8 4 9 Paracetamol, Metoclopramide 6 3 10 Metamizole, Diazepam 6 3 11 Loperamide 5 2,5 12 Ciprofloxacin 5 2,5
No Jenis Obat Penyerta Jumlah Obat Persentase (%) 13 Kalium Diclofenac 4 2 14 Methylprednisolon 4 2 15 Strocain 4 2 16 Ambroxol 4 2 17 Betahistin 4 2 18 Cinnarizine 3 1,5 19 Imunos Plus 3 1,5 20 Oralit 2 1 21 Amlodipine 2 1 22 Eperison HCl 2 1 23 Lacoldin tablet 2 1 24 Metronidazole 2 1 25 Clobazam 2 1 26 Codein HCl 2 1 27 Rebamipide 2 1 28 Granisetron 2 1 29 Thiamphenicol 2 1 30 Neurobat A 1 0,5 31 Cefadroxil 1 0,5 32 L-bio 1 0,5 33 Ketorolac 1 0,5 34 Perofenid suppositoria 1 0,5 35 Ranitidine 1 0,5 36 Tantum verde gargle 1 0,5 37 Rhinos SR 1 0,5 38 Pregabalin 1 0,5 39 Codipront 1 0,5 40 Goralgin 1 0,5 41 Polysilane 1 0,5 42 Dexchlorpheniramine maleat, Betamethasone 1 0,5 43 Alprazolam 1 0,5 44 Asam Mefenamat 1 0,5 45 Faktu Suppositoria 1 0,5 46 Captopril 1 0,5 47 Dramamine 1 0,5 48 Spasmomen 1 0,5 49 Interlac 1 0,5 Total 199 100 PEMBAHASAN Penggunaan Proton Pump Inhibitor berdasarkan jenis kelamin
Hasil  penelitian  pada  penggunaan Proton  Pump  Inhibitor berdasarkan  jenis kelamin  ini  bertujuan  untuk  mengetahui
jumlah pasien laki-laki dan perempuan yang terdiagnosa  dyspepsia  atau  diagnosa  lain yang  membutuhkan  obat Proton  Pump Inhibitor. Pada  penelitian  ini  dengan  hasil rekam medis yang telah diuraikan, penggunaan  obat Proton  Pump  Inhibitor
lebih  banyak  digunakan  oleh  perempuan sebanyak  54  pasien  (62,8%),  dan  laki-laki sebanyak 32 pasien (37,2%).
Hal  ini  sesuai  dengan  data  tentang data  distribusi  penyakit  saluran  cerna  pada pasien  rawat  jalan,  dimana  pasien  paling banyak mengalami gangguan saluran pencernaan  adalah  perempuan  dengan jumlah penderita 70.873 orang dan laki-laki 57.045  orang  ( Zuliandana  and  Fatmawati, 2018.) .  Kaum  perempuan  memang  lebih gampang stres. Berbagai hal bisa menyebabkan  tekanan  emosional  pada  diri mereka,  mulai  dari  pekerjaan  di  kantor, pengasuhan  anak,  sampai  soal  penampilan. Kaum  perempuan  berisiko  40%mengalami gangguan  psikologi,  dimana  wanita  rentan mengalami  depresi,  gangguan  stres  pasca trauma,  serta  gangguan  pola  makan.  Stres memiliki  efek  negatif  melalui  mekanisme neuroendokrin  terhadap  saluran  pencernaan yaitu  peningkatan  asam  lambung  dan berkurangnya produksi mukus yang berfungsi sebagai lapisan pelindung dinding lambung sehingga berisiko untuk mengalami gastritis (Anna, 2013).
Penggunaan Proton Pump Inhibitor berdasarkan usia Hasil  penelitian  berdasarkan  pada
usia  ini  bertujuan  untuk  melihat  rentang usia  yg  banyak  terjadi  pada  pasien  yang menggunakan  obat Proton  Pump  Inhibitor rawat  jalan  di  RSIA  Dhia  periode  Juni- November  2017.  Dalam  periode  kehidupan manusia  terdapat  beberapa  kelompok  usia yang menunjukan ciri khas secara fisik dan kepribadiannya. Kategori usia dalam penelitian  ini  dibagi  menjadi:  masa  remaja yaitu 12-25 tahun, masa dewasa26-45 tahun dan masa tua atau lansia yaitu >46 tahun.
Berdasarkan  tabel  4.1  jumlah  pasien yang  paling  banyak  menggunakan  obat Proton Pump Inhibitor adalah pada usia 26- 45  tahun  sebanyak  34  pasien  (39,5%),  lalu kedua  diikuti  oleh  pasien  dengan  rentang usia    46-    >65    tahun  (lansia)  sebanyak  30 pasien (35%) dan yang ketiga adalah remaja (12-25  tahun)  yaitu  22  pasien  (25,5%). Rata-rata  pasien        yang        mengalami gastritis  pasien  lansia  yang  datang  berobat dibandingkan  dengan  pasien  dewasa  yaitu pada pasien diatas 40 tahun, ini dikarenakan pola  hidup  yang  tidak  sehat  meliputi kebiasaan  makan,  merokok  stres  dan  lain- lain.  Pada  usia  tersebut  merupakan  usia dengan berbagai kesibukan karena pekerjaan  dan  kegiatan  lainnya.  Sehingga lebiih  cenderung  untuk  terpapar  faktor- faktor  yang  meningkatkan  resiko  untuk
terkena  gastriris,  seperti  pola  makan  yang tidak  teratur,  stres  di  tempat  kerja, kabiasaan  merokok  dan  dan  pola  hidup tidak sehat lainnya akibat berbagai aktivitas dan  kesibukan  diusia  produktif  tersebut. Usia  tua  memiliki  resiko lebih  tinggi  untuk menderita gastritis dibandingkan dengan  usia  muda.  Hal  ini  menunjukan bahwa  seiring  dengan  bertambahnya  usia, mukosa  gaster  cenderung  menjad  tipis, sehingga  lebih  cenderung  terkena  infeksi Helicobacter pylori atau gangguan autoimun  dari  pada  orang  yang  lebih  muda (Gusti,  2011).  Di  RSIA  Dhia,  pasien  yang banyak  menggunakan  obat Proton  Pump Inhibitor adalah pasien dengan rentang usia dewasa (25-45 tahun), ini dikarenakan lebih sedikit  nya  pasien  lansia  yang  datang berobat dibandingkan dengan pasien dewasa.
Penggunaan Proton  Pump  Inhibitor

## Berdasarkan Jenis obat
Hasil  penelitian  berdasarkan  jenis obat  adalah  untuk  mengetahui  jenis  obat Proton  Pump  Inhibitor manakah  yang paling  banyak  digunakan  di  Rawat  Jalan RSIA  Dhia  periode  Juni-November  2017. Berdasarkan  tabel  4.1  obat Proton  Pump Inhibitor yang  paling  banyak  digunakan
adalah  Omeprazole  dengan  jumlah  pasien 40  (46,5%).  Hal  ini  didukung  dengan penelitian  yg  dilakukan  oleh  Defta  (2017) yang  dilukan  di  Rumah  Sakit  Universitas Airlangga  Surabaya  bahwa  penggunaan obat  paling  banyak  adalah  Omeprazole 73,91%.
Untuk  jenis  obat  kedua  yg  paling banyak  digunakan  pada  pasien  rawat  jalan di RSIA Dhia  adalah Lansoprazole  dengan jumlah pasien 39 (45,3%), lalu Pantoprazole  7  pasien  (8,2%).  Dan  dapat dilihat untuk  penggunaan Esomeprazole tidak pernah digunakan karena obat tersebut terlalu                  mahal                  harga              nya dibandingkan  dengan  obat Proton  Pump Inhibitor yang lain.
Penggunaan Proton  Pump  Inhibitor

## berdasarkan dosis
Hasil  penelitian  berdasarkan  dosis obat  adalah  untuk  mengetahui  ketepatan pemberian dosis kepada pasien Rawat Jalan di RSIA Dhia periode Juni-November 2017. Tepat dosis merupakan pemilihan dosis dan frekuensi  pemberian  obat  yang  tepat berdasarkan  standar Drug  Information Handbook  17 th edition,  tahun  2009. Hasil peneltian  yang  tertera  pada  tabel  4.2,  dosis yang  sesuai  dengan  standar  adalah  65%
pada  pasien  sebanyak  56,  sedangkan  hasil yang  tidak  sesuai  dengan  standar  litelatur adalah 35% sebanyak 30 pasien. Hasil yang tidak  sesuai  dengan  literatur  adalah  pada pemakaian Lansoprazole, dokter menuliskan penggunaan Lansoprazole adalah  30mg  2x  sehari.  Sedangkan  dalam literatur Drug Information Handbook 17 th edition dosis dewasa untuk lansoprazole adalah 30mg/hari. Kesesuaian dosis pengobatan sangat diperlukan untuk tercapainya sebuah pengobatan  yang efektif serta  aman  untuk  pasien.    Akan  tetapi, dalam hal ini dokter  juga lebih mengetahui bagaimana kondisi pasien yang ia tangani.
Penggunaan Proton Pump Inhibitor

## Berdasarkan Diagnosa
Hasil penelitian berdasarkan
diagnosa  ini  bertujuan  untuk  mengetahui kerasionalan penggunaan obat Proton Pump Inhibitor .  Pada  tabel  4.1  diketahui  hasil diagnosa  tertinggi  pada  penggunaan  obat Proton  Pump  Inhibitor adalah  dyspepsia sebanyak  47  pasien  (54,7%).  Yang  kedua, pasien  dengan  diagnosa  dyspepsia  tetapi terdapat  diagnosa  lain  didalam  nya  adalah sebanyak 21 pasien (24,5%). Kemudian ada 18  pasien  dengan  diagnosa  yang  bukan dengan  dyspepsia  tetapi  tetap  mendapatkan
obat Proton  Pump  Inhibitor guna  untuk megurangi naiknya asam lambung dari efek samping  obat  anti  inflamasi  atau  obat pereda nyeri.
Penggunaan Proton  Pump  Inhibitor berdasarkan obat lain yang menyertai
Hasil  penelitian  berdasarkan  obat lain yang menyertai adalah untuk mengetahui  obat  apa  saja  yg  sering digunakan  bersamaan  dengan  obat-obat Proton  Pump  Inhibitor .  Pada  tabel  4.3 terdapat  49  jenis  obat  penyerta  yg digunakan bersamaan dengan obat Proton Pump  Inhibitor .  Terdapat  5  jenis  obat yang  paling  sering  digunakan  bersamaan dengan  obat Proton  Pump  Inhibitor adalah  Sucralfat  sebanyak  24  (12%), domperidone sebanyak 20 (10%), chlordiazepoxide+clidinium  hcl  sebanyak 18 (9%), cefixime sebanyak 15    (17,5%),
serta ondansetron sebanyak 9 (4,5%).Pemakaian obat penyerta terbanyak  adalah  sucralfat,  dalam  hal  ini memang sangat erat kaitannya antara obat Proton  Pump  Inhibitor dengan  sucralfat dikarenakan  sucralfat  bisa  membantu untuk  melapisi  luka  yang  ada  pada lambung,  supaya  lambung  tidak  terasa perih saat diisi makanan.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ”Penggunaan Proton Pump Inhibitor Pada Pasien  Rawat  Jalan  di  RSIA  Dhia”  dapat disimpulkan  bahwa  jenis  kelamin  pasien yang  paling  banyak  menggunakan  obat Proton Pump Inhibitor adalah perempuan,  usia  26-45  tahun  (dewasa). Proton  Pump  Inhibitor yang  paling banyak  jenis  Omeprazole  dan  memiliki dosis  obat  yang  sudah    sesuai.  Pada diagnosa tertinggi pada penggunaan Proton  Pump  Inhibitor dalam  penelitian ini adalah Dyspepsia sedangkan pada jenis obat tertinggi yang paling sering digunakan bersamaan dengan obat protonpump inhibitor.

## DAFTAR PUSTAKA
Drug  Information  Handbook.  2009.  17th Edition.  Lexi-comp  For  The American Pharmacist
Association. Handayani  Sri  Ani,  2017.  Evaluasi Penggunaan  Obat  Saluran  Cerna
Pada  Pasien  Rawat  Jalan  di
Rumah Sakit IMC Bintaro
Periode Januari- Desember 2016. Karya  Tulis  Ilmiah.  Tangerang Selatan.  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Kharisma Persada.
Isnaini,
A., 2017. PENGARUH
PEMBERIAN JUS LIDAH BUAYA (ALOE VERA) TERHADAP

## PENURUNAN
KOLESTEROL  TOTAL  PADA LANSIA (Studi di Unit Pelaksanaan  Teknis  Pelayanan Sosial Tresna Werda
Jombang) (Doctoral  dissertation, STIKES  Insan  Cendekia  Medika Jombang).
Sakka,  L., 2021. PENGGUNAAN OBAT

## GASTRITIS GOLONGAN

## PROTON  PUMP  INHIBITOR
PADA PASIEN RAWAT JALAN  DI  RUMAH  SAKIT LABUANG  BAJI  MAKASSAR 2021. Journal  of  Pharmaceutical Science  and  Herbal  Technology Vol , 6 (1), p.29
Nofriyanti,  Fahlevi.  2015.  Gambaran Penggunaan  Obat  Gastritis  Pada Pasien Rawat Jalan di Salah Satu Rumah  Sakit  di  Provinsi  Riau. Jurnal Penelitian
Farmasi Indonesian3(2). Riau
Zuliandana,  A.  and  Fatmawati,  T.Y.,
2018. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Tentang Pencegahan Kambuh Ulang Gastritis Pada Pasien di
Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi. Jurnal Akademika
Baiturrahim  Jambi , 5 (1),  pp.19-
24.