## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 3 | Nomor 4 | Oktober – Desember 2022 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v3i4.1280 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/

## Optimalisasi Perawatan Orang dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Berbasis Komunitas
Adita Lintang Kharisma Putri 1 , Sri Lestari 1 , Setia Asyanti 1 , Sepi Indriati 2 , Mir’atun Hasanah 2 1 Fakultas Psikologi, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Solo, Indonesia
2 Rumah Sakit Jiwa Daerah (RSJD) dr. Arif Zainuddin Surakarta, Solo, Indonesia Email korespondensi: sri.lestari@ums.ac.id
Article history:
Received : 20-06-2022 Accepted: 23-10-2022 Published: 15-12-2022
Kata kunci:
beban keluarga; gangguan jiwa; intervensi komunitas.

## ABSTRAK
Perawatan  orang  dengan  gangguan  jiwa  (ODGJ)  menjadi  salah  satu permasalahan  Desa  C  dalam  mewujudkan  Desa  Siaga  Sehat  Jiwa. Pemahaman  keluarga  yang  minim  mengenai  perawatan  ODGJ  membuat keluarga cenderung bersikap negatif terhadap ODGJ. Kegiatan ini bertujuan untuk  memperoleh  gambaran  mengenai  upaya  meyembuhkan  ODGJ,  dan hambatan  yang  dialami,  serta  merancang  dan  melaksanakan  program intervensi  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  keluarga dalam  merawat  ODGJ. Kegiatan  ini  melibatkan  18  orang  yang  terdiri  dari keluarga  yang  merawat  ODGJ,  serta  masyarakat  dan  pemerintah  desa. Teknik pengumpulan data yang digunakan yaitu observasi, wawancara dan FGI.  Metode  intervensi  yang  digunakan  yaitu  advokasi  dan  psikoedukasi. Data  yang  diperoleh  dianalisis  dengan  uji  Wilcoxon.  Dari  kegiatan psikoedukasi diketahui bahwa ada peningkatan pengetahuan, pemahaman, dan keterampilan pada peserta yang ditunjukkan pada perubahan skor skala dari 37,25 menjadi 39,25. Keluarga menunjukkan perubahan perilaku dalam memberikan  perawatan  dan  pengobatan  bagi  ODGJ.  Melalui  kegiatan advokasi  dapat  terwujud  Posyandu  Jiwa  yang  akan  memberikan  layanan setiap bulan pada keluarga ODGJ.

## Keywords:
family burden; mental disorders;
intervention community.

## ABSTRACT
Treatment of people with mental disorders (ODGJ) is one of the problems in Village  C  in  realizing  the  Mental  Health  Alert  Village.  Lack  of  family understanding  about  the  care  of  ODGJ  makes  the  family  tend  to  have  a negative attitude towards ODGJ. This activity aims to obtain an overview of the efforts to cure ODGJ, and the obstacles experienced, as well as to design and implement an intervention program to increase the knowledge and skills of families in caring for ODGJ. This activity aims to obtain an overview of the efforts to cure ODGJ, and the obstacles experienced, as well as to design and implement an intervention program to increase the knowledge and skills of  families  in  caring  for  ODGJ.  Data  collection  techniques  used  are observation, interviews, and focus group interview. The intervention methods used are advocacy and psychoeducation. The data obtained were analyzed by the Wilcoxon test. From psychoeducation activities, it is known that there is a n increase in the participants’s knowledge, understanding, and skills. as indicated by the change in the scale score from 37.25 to 39.25. The family shows  behavioral  changes  in  providing  care  and  treatment  for  ODGJ. Through  advocacy  activities,  it  is  possible  to  create  a  Mental  Health  Post which will provide services every month to ODGJ families.
©2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Menurut  Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomer  18  tahun  2014  tentang Kesehatan  Jiwa,  Orang  Dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ)  merupakan  orang  yang mengidap gangguan fungsi mental, sehingga seseorang mengalami perubahan dalam berperilaku,  berpikir  dan  berperasa,  yang  terwujud  dalam  beragam  gejala  atau perubahan  perilaku  hingga  mengganggu  fungsi  mereka  sebagai  manusia.  Gejala- gejala  yang  dapat  diwaspadai  sebagai  tanda  seseorang  mengalami  gangguan  jiwa, yaitu mudah marah tanpa sebab, merasa cemas, khawatir berlebih selama 2 minggu berturut-turut  hingga  mengganggu  aktivitas  keseharian,  menurunnya  produktifitas, serta  hubungan  dengan  orang  lain  menjadi  ( Sarfika  et  al.,  2021 ).  terganggu.  Pada umumnya,  ODGJ  dapat  dikenali  dari  beberapa  gejala  tertentu,  seperti  perubahan suasana hati yang sangat drastis, ketakutan yang sangat berlebihan, menarik diri dari kehidupan  sosial,  sering  merasa  sangat  marah  hingga  tak  jarang  melakukan  tindak kekerasan, dan tidak dapat membedakan antara kenyataan dengan khayalan ( Oldani & Grancini, 2019 ). Gejala-gejala tersebut juga diikuti oleh gangguan fisik, seperti nyeri punggung,  sakit  kepala,  gangguan  pencernaan,  maupun  gangguan  fisik  lainnya ( Tursilarini et al., 2020 ).
Oldani  &  Grancini  (2019) mengungkapkan  bahwa  penyebab  gangguan  jiwa sangat  bervariasi  dan  pada  beberapa  kasus  tidak  jelas  penyebabnya.  Pengalaman traumatik yang sulit untuk dilupakan dan mempunyai efek psikologis jangka panjang menjadi  stressor  dan  faktor  penyebab  seseorang  dapat  mengalami  gangguan  jiwa. Secara  lebih  detail  penelitian Fatmawati  (2016) menemukan  faktor  penyebab seseorang mengalami gangguan jiwa yaitu faktor genetik, faktor lingkungan, dan faktor psikologis.  Faktor  genetik  misalnya  terdapat  riwayat  keluarga  yang  mempunyai gangguan  jiwa,  kerusakan  otak,  penyakit  kronis  dan  penggunaan  obat-obatan terlarang.  Faktor  lingkungan,  misalnya  lingkungan  yang  penuh  kekerasan  atau perundungan, pola asuh yang salah, adanya konflik, dan kondisi ekonomi yang sulit. Faktor  psikologis  bisa  dari  lingkungan  yang  penuh  dengan  pengalaman  traumatis, beban psikologis yang berat, kepribadian tertutup, dan konsep diri negatif ( Sarfika et al.,  2021 ).  Ada  pula  yang  menganggap  faktor  supranatural  sebagai  penyebab, sehingga upaya pengobatan yang dilakukan, seperti rukyah, pergi ke dukun, sebelum akhirnya  keluarga  mengetahui  informasi  mengenai  rumah  sakit  jiwa (Fatmawati, 2016) .
Perawatan  ODGJ  oleh  keluarga  di  Desa  C  masih  belum  optimal.  Lurah  dan Bidan  Desa  C  menyatakan  bahwa  keluarga  memilih  untuk  tidak  memeriksakan anggota  keluarganya  yang  mengalami  gangguan  jiwa  dan  melakukan  perawatan seadanya, salah satunya karena masalah ekonomi. Hal ini selaras dengan penelitian Aylaz & Yıldız (2017) , yang menemukan bahwa pengasuh mempunyai beban ekonomi yang  berdampak  pada  perawatan  ODGJ.  Menurut  Kader  Kesehatan  Jiwa  RT  6, keluarga yang merawat ODGJ masih berorientasi pada pemenuhan kebutuhan hidup saja.  Selama  ODGJ  tidak  mengganggu,  maka  keluarga  kurang  memperhatikannya. Menurut Sulastri  (2018) ,  kemampuan  keluarga  dalam  merawat  anggota  keluarga dengan  gangguan  jiwa  masih  tergolong  rendah.  Akibat  tingkat  pendidikan  keluarga yang rendah, maka fokusnya masih pada pemenuhan kebutuhan hidup.
Upaya  yang  telah  dilakukan  oleh  Pemerintah  Desa  sebatas  memfasilitasi penjemputan ODGJ yang mengamuk dan mengantarkan ODGJ ke RSJ. Ada wacana pembentukan  Posyandu  Jiwa  di  Desa  C,  namun  belum  dilaksanakan.  Pemahaman keluarga  yang  minim  tentang  perawatan  ODGJ  menimbulkan  sikap  negatif  pada ODGJ.  Kondisi  tersebut  selaras  dengan  penelitian Monnapula  &  Petersen  (2021) , bahwa pemahaman mengenai diagnosis yang diterima dan literasi kesehatan mental
yang  minim  mengakibatkan  munculnya  stigma  dari  keluarga  maupun  komunitas terhadap  status  kesehatan  mental  seseorang.  Ketakutan  terhadap  stigma  tersebut mendorong  keluarga  untuk  menutupi  diagnosis  gangguan  mental  pada  anggota keluarganya  dari  masyarakat.  Selain  itu  ketakutan  terhadap  stigma  juga mempengaruhi  upaya  mencari  pengobatan  yang  dilakukan  keluarga  untuk  anggota keluarga yang mengalami gangguan mental.
Permasalahan  stigma  terhadap  ODGJ  yang  diperoleh  dari  keluarga  maupun komunitas, dan pengetahuan  yang minim mengenai ODGJ, berdampak pada upaya perawatan  ODGJ  menjadi  kurang  optimal.  Bila  hal  ini  terjadi  terus  menerus  dapat mengakibatkan  kekambuhan  berulang  pada  ODGJ.  Oleh  karena  itu  perlu  dilakukan psikoedukasi  keluarga  mengenai  perawatan  ODGJ  agar  perawatan  lebih  tepat,  dan mendukung diwujudkannya Desa Siaga Sehat Jiwa. Tujuan pengabdian masyarakat ini  adalah    memperoleh  gambaran  mengenai  upaya  menyembuhkan  ODGJ,  dan hambatan yang dialami, serta merancang dan melaksanakan program intervensi untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan keluarga dalam merawat ODGJ .

## METODE
Pengabdian  masyarakat ini berfokus pada  perawatan ODGJ oleh keluarga di Desa C. Teknik pengumpulan data yang digunakan yaitu observasi, wawancara dan FGI (Focused  Group  Interview). Jumlah  peserta  yang  terlibat  dalam  kegiatan  ini berjumlah  18  orang  yang  terdiri  dari  keluarga  yang  merawat  ODGJ,  warga,  kader kesehatan jiwa, bidan desa, pemerintah desa, dan tim CMHN RSJD Surakarta.
Metode  intervensi  yang  digunakan  yaitu  psikoedukasi  dan  advokasi. Psikoedukasi bertujuan untuk memberikan informasi tentang kondisi psikologis ODGJ dan  perlakuan  yang  tepat  kepada  warga  dan  Pemerintah  Desa  C.  Psikoedukasi kepada    keluarga  yang  merawat  ODGJ  mengenai  masalah  keluarga,  pengenalan ODGJ, manajemen beban keluarga, dan manajemen stres keluarga.
Adapun  alat  ukur  yang  digunakan  untuk  mengetahui  pemahaman  peserta sebelum dan sesudah dilakukan psikoedukasi yaitu Skala Persepsi tentang Gangguan Jiwa  yang  terdiri  dari  13  pernyataan.  Hasil  pengukuran  berupa  skor  yang menggambarkan persepsi terhadap ODGJ.
Secara keseluruhan, alur kegiatan pengabdian masyarakat dapat dilihat pada Gambar 1.

## Gambar 1. Alur kegiatan pengabdian masyarakat
Kegiatan  dilaksanakan  dengan  melakukan  persiapan  terlebih  dahulu,  yaitu melakukan  koordinasi  dengan  pihak  Lurah  dan  bidan  desa  terkait tujuan  yang  ingin dicapai dalam pengabdian masyarakat ini. Setelah memperoleh izin, selanjutnya yaitu melakukan  pengumpulan  data  dengan  metode  wawancara,  observasi  dan  FGI.
Persiapan Koordinasi dengan Lurah dan Bidan Pengumpulan Data Wawancara, Observasi,
dan FGI Pelaksanaan Intervensi
Psikoedukasi dan Advokasi
Setelah  seluruh  data  dan  informasi  terkumpul,  selanjutnya  yaitu  merancang  dan melaksanakan intervensi berupa pemberian psikoedukasi dan advokasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pengabdian  masyarakat  disajikan  sesuai  dengan  tujuan  yang  telah dirumuskan,  yakni  memperoleh  gambaran  mengenai  upaya  menyembuhkan  ODGJ, dan hambatan yang dialami, serta merancang dan melaksanakan program intervensi untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan keluarga dalam merawat ODGJ.

## Upaya-upaya yang dilakukan untuk kesembuhan ODGJ
Berdasarkan  hasil  FGI  (Gambar  3)  diperoleh  informasi  bahwa  kebanyakan keluarga  yang  merawat  ODGJ  menempuh  pengobatan  alternatif  seperti  dukun  atau kyai  sebagai  pengobatan  pertama  bagi  ODGJ.  Namun  adapula  keluarga  yang mengantarkan  ODGJ  berobat  ke  klinik  terdekat.  Setelah  ODGJ  mendapatkan pengobatan medis  yang tepat, selanjutnya keluarga  melakukan perawatan ODGJ di rumah  dan  mengantarkan  kontrol  rutin  secara  berkala.  Menurut Fitrikasari  et  al., (2012 ),  peran  keluarga  dalam  pengasuhan  ODGJ  dapat  mempengaruhi  angka kejadian  kekambuhan  dan  beratnya  gejala  yang  timbul  pada  ODGJ.  Peran  penting keluarga  dalam  mencegah  kekambuhan  misalnya  mengontrol  keadaan  mental  dan pengobatan  ODGJ,  mengantarkan  berobat  ke  klinik  atau  rumah  sakit,  memberikan dukungan  emosional,  membantu  secara  ekonomi,  serta  mentoleransi  perubahan perilaku yang dialami ODGJ ( Ebrahimi et al., 2018 ).
Salah  seorang  ODGJ  di  Desa  C  bekerja  serabutan  agar  bisa  membeli  obat. Desa C memfasilitasi penjemputan ODGJ yang mengamuk untuk diantarkan ke RSJ. Warga  setempat  turut  membantu  pengantaran  ODGJ  ke  RSJ.  Tim  CMHN  RSJD Surakarta  juga  melakukan  evakuasi  terhadap  ODGJ  untuk  menjalani  perawatan  di RSJD  dengan  melakukan  koordinasi  lintas  sektor.  Tim  CMHN  RSJD  juga mengembalikan  ODGJ  ke  masyarakat  dan  melakukan  pemantauan  kondisi  ODGJ setelah kembali ke masyarakat.

## Hambatan dan dampak yang dialami keluarga dalam merawat ODGJ
Perekonomian  menjadi  penghambat  paling  besar  dalam  merawat  ODGJ terutama  dalam  hal  pemenuhan  kebutuhan  bagi  ODGJ,  karena  belum  mempunyai BPJS atau KIS. Akses menuju RSJ pun cukup jauh untuk ditempuh, sehingga keluarga juga  membutuhkan  biaya  transportasi.  Akibatnya  keluarga  memberikan  perawatan seadanya  untuk  ODGJ.  Dibutuhkan  biaya  yang  cukup  banyak  untuk  membiayai pengobatan ODGJ dalam membeli obat, kontrol rutin, serta biaya transportasi untuk menuju  ke  pusat  layanan  kesehatan  ( Fitrikasari  et  al.,  2012 ; Fitryasari  et  al.,  2018 ; Gater et al., 2014 ; Tristiana et al., 2018 ; Tristiana et al., 2019 ; Von Kardof, E., Kamali, M, Soltaninejad, A., Sharbabaki, 2015 ).
Apalagi bagi keluarga yang harus mengurus lebih dari satu anggota keluarga yang  sedang  sakit.  Sementara  itu,  tidak  ada  anggota  keluarga  lain  yang  bersedia membantu dalam perawatan dan pengobatan untuk menunjang kesembuhan ODGJ. Adapula  anggota  keluarga  yang  seringkali  berbicara  dengan  nada  tinggi  dan membentak ODGJ. Pada kasus lain, keluarga yang mengasuh tidak tinggal serumah dengan ODGJ, sehingga tidak bisa mengontrol konsumsi obat ODGJ. Perilaku tidak patuh  minum  obat  ini  berdampak  pada  munculnya  gejala  kekambuhan.  Ada  pula ODGJ yang merasa trauma ketika harus mengunjungi RSJ.
Persepsi  negatif  keluarga  tentang  RSJ  membuat  keluarga  enggan memeriksakan  anggota  keluarganya  ke  RSJ  karena  takut  anggota  keluarganya
ditelantarkan. Hal ini membuat keluarga menolak tawaran bantuan dari warga untuk mengantarkan ODGJ ke RSJ. Tidak hanya itu, efek samping dari obat yang diminum oleh  ODGJ  membuat  nafsu  makan  ODGJ  meningkat  dan  mengantuk  sehingga aktivitas  ODGJ  berkurang.  Perlakuan  keluarga  yang  serba  melayani  ODGJ  sejak mengalami gangguan jiwa juga mengakibatkan ODGJ tidak dapat melakukan aktivitas perawatan diri secara mandiri.
Menjadi pengasuh ODGJ bukan suatu hal yang dapat dipilih atau direncanakan, sehingga  dapat  mengalami  beban  dalam  pengasuhan  ( Kizilirmak  &  Küçük,  2016 ). Menurut Hernandez, (2015) dan Dicé & Zoena, (2017) , keluarga merasa ODGJ tidak mampu melakukan hal yang sebelumnya bisa dilakukan, sehingga keluarga merasa ODGJ hanya bergantung pada pengasuh mereka, yang menimbulkan beban tersendiri bagi keluarga.
Dampak  kesulitan  yang  dialami  keluarga  dalam  merawat  ODGJ  yaitu mengalami  stres  psikologis,  seperti  merasa  lelah,  stres,  adanya  ketakutan  dan kekhawatiran  terhadap  ODGJ,  hampir  putus  asa, overthinking hingga  mengganggu aktivitas. Merawat ODGJ dan melakukan pekerjaan rutin lainnya membuat pengasuh mengalami stres substantif atau beban emosional, seperti ketidakpuasan, kemarahan dan stres ketika harus bertanggung jawab atas perawatan ODGJ ( Carlozzi et al., 2018 ; Rowaert  et  al.,  2017 ).  Stres,  kecemasan  dan  depresi  dialami  oleh  orang  yang mengasuh  dan  merawat  ODGJ  yang  disebabkan  banyaknya  beban  dalam  peran pengasuhan  mereka  ( Ranjan  &  Kiran,  2016 ; Secinti,  Yavuz,  &  Selcuk,  2017 ).  Stres atau  beban  yang  dialami  oleh  pengasuh  apabila  tidak  mendapatkan  perhatian, pencegahan,  dan  penanganan  yang  tepat  dapat  berdampak  negatif  bagi  kesehatan fisik,  psikologis,  emosional,  kognitif,  sosial,  dan  perilaku,  sehingga  mempengaruhi peran pengasuhan mereka ( Carlozzi et al., 2018 ; Janah & Hargiana, 2021 ).
Selain  itu,  keluarga  merasa  sakit  hati  apabila  anggota  keluarganya  yang mengalami gangguan jiwa dirundung oleh lingkungannya. Perundungan ini membuat ODGJ  enggan  bersosialisasi  karena  malu  dan  takut  ditolak  oleh  lingkungannya. Stigma dan diskriminasi dari masyarakat merupakan beban paling berat yang harus diterima  oleh  keluarga,  yang  memicu  timbulnya  beban  serangan  fisik  dan  emosi ( Krupchanka et al., 2018 ).

## Program intervensi advokasi dan psikoedukasi

## a. Psikoedukasi bagi perwakilan warga dan Pemerintah Desa C
Sebelum dan setelah pelaksanaan psikoedukasi, peserta diminta mengisi Skala Persepsi  tentang  Gangguan  Jiwa  yang  terdiri  dari  13  pernyataan.  Alternatif jawabannaya ada 4 pilihan, yaitu setuju, sangat setuju, tidak setuju dan sangat tidak setuju. Hasil pre-test dan post-test peserta dapat dilihat pada Gambar 2.
Gambar 2. Peningkatan skor persepsi terhadap  gangguan jiwa pada pretest dan post-test
Berdasarkan  hasil  perbandingan  rerata,  diketahui  terdapat  peningkatan  skor dari 37,25 menjadi 39,25. Analisis menggunakan uji non parametrik 2-related sample test dengan  uji  Wilcoxon,  menunjukkan  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  skor pre-test dan post-test .  Dengan  demikian,  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat peningkatan pemahaman tentang gangguan jiwa sesudah diberikan psikoedukasi.
Gambar 3. Kegiatan FGI

## Gambar 4 Advokasi dan psikoedukasi warga dan pemerintah desa
Sebelum dilakukan psikoedukasi, masih terdapat peserta yang meyakini bahwa ganguan  jiwa  disebabkan  karena  kerasukan  makhluk  halus  dan  mempercayai pengobatan  rukyah  atau  dukun  sebagai  alternatif  pengobatan  untuk  ODGJ. Pengobatan paranormal menjadi pilihan utama keluarga untuk pasien apabila muncul perilaku  tidak  wajar,  yang  dipercaya  sebagai  bentuk  gangguan  makhluk  halus ( Agustina & Handayani, 2017) . Ada pula warga yang menyebut ODGJ sebagai orang gila, sehingga warga mengucilkan ODGJ.
Setelah  diberikan  psikoedukasi  tentang  mengenal  Orang  dengan  Gangguan Jiwa  (ODGJ),  terdapat  peningkatan  pemahaman  para  peserta  mengenai  gangguan jiwa.  Para  peserta  memahami  bahwa  ODGJ  bukan  disebabkan  oleh  gangguan makhluk halus (Gambar 4).
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 TH SM WD HM TW SY SS EH AS YN Pretest
Posttest

## b. Psikoedukasi kepada keluarga yang merawat ODGJ
Psikoedukasi  yang  dilakukan  kepada  keluarga  yang  merawat  ODGJ  berjalan dengan lancar. Materi psikoedukasi pertama adalah kesulitan merawat ODGJ. Peserta saling  memberikan  masukan  untuk  mengatasi  kesulitan  dalam  merawat  ODGJ. Beberapa kesulitan yang diungkapkan oleh keluarga dalam merawat ODGJ, yaitu: 1) ODGJ  seringkali  meminta  dan  memaksa  untuk  dibelikan  sesuatu;  2)  keluarga terlambat  memberikan  obat  hingga  ODGJ  menunjukkan  gejala  kekambuhan;  3) kesulitan mencari ODGJ yang pergi ke luar rumah dan berjalan jauh tanpa arah.
Tanggapan  yang  diberikan  oleh  para  peserta  dapat  disimpulkan  sebagai berikut:  1)  memberikan  pengertian  pada  ODGJ  terkait kondisi  diri  saat  ini  dan  tidak selalu memenuhi keinginan ODGJ; 2) mengingat jadwal kontrol rutin dan  memantau pemberian obat secara teratur tanpa putus; 3) mengunci rumah apabila ODGJ berada di  rumah  sendirian  dan  mengawasi  ODGJ  ketika  berada  di  rumah.  Masing-masing peserta dapat menerima masukan yang diberikan oleh peserta lain.
Terkait pengobatan untuk ODGJ, ada dua peserta yang menyatakan sudah dua bulan tidak mengantarkan kontrol rutin karena beranggapan kondisi ODGJ baik-baik saja.  Ada  pula  peserta  yang  belum  pernah  memeriksakan  ODGJ  karena  belum mempunyai  BPJS.  Dua  peserta  lainnya  setiap  bulan  masih  teratur  mengantarkan kontrol rutin ODGJ ke rumah sakit. Satu peserta lainnya baru satu minggu yang lalu memeriksakan  ODGJ  di  rumah  sakit  swasta  daerah  Sragen.  Salah  satu  peserta memberikan  tanggapan,  jika  ODGJ  berhenti  meminum  obatnya  dikhawatirkan  bisa kembali ke kondisi awal sebelum meminum obat atau justru semakin parah.
Peserta lainnya pun menanggapi bahwa tidak perlu pergi ke RSJD Surakarta untuk  kontrol  rutin  karena  bisa  dilakukan  di  rumah  sakit  di  daerah  Sragen  dengan menggunakan  surat  rujukan  faskes  1.  Hal  ini  baru  diketahui  oleh  beberapa  peserta lain.  Salah  satu  peserta  yang  belum  pernah  memeriksakan  anggota  keluarganya mengungkapkan  akan  segera  mengurus  BPJS  agar  anggota  keluarganya  dapat segera  berobat.  Setelah  dilakukan  psikoedukasi,  peserta  mulai  memahami  ciri-ciri orang yang mengalami gangguan jiwa, dan pentingnya minum obat, serta kontrol rutin bagi ODGJ.
Materi  psikoedukasi  kedua  yaitu  Mengenal  ODGJ.  Para  peserta  belajar mengenali ciri-ciri gangguan jiwa yang tampak pada anggota keluarga mereka yang mengalami  gangguan  jiwa.  Kemudian  peserta  saling  berbagi  pengetahuannya mengenaii ciri-ciri gangguan jiwa. Para peserta menyatakan dapat memahami materi yang diberikan dan meminta booklet materi agar bisa dibaca kembali di rumah.
Materi psikoedukasi ketiga yaitu beban dan dukungan keluarga dalam merawat ODGJ. Peserta dapat menyebutkan bentuk dukungan yang diberikan bagi ODGJ, yaitu mengantarkan  kontrol  rutin,  mengingatkan  untuk  minum  obat,  makan,  dan  mandi, mengajak ODGJ melakukan aktivitas bersama,  mengajak berbicara, meminta untuk bergaul atau bermain di luar rumah dengan tetangga, serta memberikan arahan atau nasihat  untuk  keluarga  yang  mengalami  gangguan  jiwa.  Setelah  dilakukan psikoedukasi,  para  peserta  dapat  menyebutkan  hal-hal  yang  boleh  dan  tidak  boleh dilakukan dalam merawat ODGJ untuk meminimalkan kekambuhan.
Materi  psikoedukasi  keempat  yaitu  mengenai  manajemen  stres  keluarga. Keluarga mengatasi stres akibat merawat ODGJ dengan mencari hiburan, bermain ke rumah tetangga atau saudara. Para peserta belum mengetahui tentang relaksasi otot progresif  sebagai  cara  untuk  meringankan  stres.  Para  peserta  diajak  berlatih mempraktikkan  relaksasi  otot  progresif  sambil  mendengarkan  musik  relaksasi. Sebelum  praktik  relaksasi,  para  peserta  mengungkapkan  bahwa  mereka  merasa khawatir karena meninggalkan keluarganya yang mengalami gangguan jiwa di rumah
sendirian. Setelah praktik relaksasi otot progresif, para peserta merasa lebih nyaman dan rasa khawatirnya mulai berkurang daripada sebelumnya.
Kegiatan tindak lanjut dengan Bidan Desa C dilakukan tiga pekan pelaksanaan psikoedukasi.  Bidan  Desa  mengungkapkan  bahwa  peserta  yang  belum  pernah memeriksakan anggota keluarganya kini mulai mengurus BPJS dengan dibantu oleh Bidan  Desa.  Ada  pula  peserta  yang  meminta  bantuan  Bidan  Desa  untuk mengantarkan  anggota  keluarganya  berobat  ke  RSJ  setelah  2  bulan  tidak mengonsumsi  obat.  Menurut  Bidan  Desa,  peserta  tersebut  sebelumnya  tidak  ingin anggota keluarganya dimasukkan ke dalam daftar ODGJ, sehingga tidak bersedia jika anggota  keluarganya  diantar  ke  RSJ.  Namun  saat  ini  keluarga  tersebut  bersedia meminta bantuan Bidan Desa untuk mengantarkan anggota keluarganya berobat ke RSJ.
Paparan  di  atas  membuktikan  bahwa  psikoedukasi  dapat  meningkatkan pengetahuan, pemahaman dan keterampilan keluarga dalam merawat ODGJ.  Bulut, dkk.  (2016)  mengungkapkan  psikoedukasi  dapat  meningkatkan  motivasi  pengasuh untuk  terus  memastikan  ODGJ  telah  mematuhi  pengobatan,  meningkatkan kemampuan  perawatan   dalam  menangani gejala, dan  memantau kondisi  penderita secara teratur.

## c. Advokasi
Advokasi  dimulai  dengan  meminta  para  peserta  mengungkapkan  kesulitan yang  dialami  keluarga  dalam  merawat  ODGJ,  serta  kesulitan  saat  membantu mengantarkan  ODGJ  berobat.  Bidan  Desa  C  mengungkapkan  bahwa  wacana pembentukan  Posyandu  Jiwa  sebenarnya  sudah  ada,  namun  belum  terealisasikan karena masih sibuk dengan vaksinasi Covid-19. Bidan Desa pun belum membentuk struktur organisasi kader kesehatan jiwa untuk Posyandu Jiwa. Seluruh peserta sangat mendukung  adanya  Posyandu  Jiwa  untuk  kepentingan  ODGJ,  mengingat  Desa  C mempunyai 8 orang ODGJ. Dari total penduduk 5347 orang, terdapat 2015 orang yang mengalami  gangguan  mental  emosional  hingga  psikotik.  Terdapat  79,8%  dari  2015 warga terindikasi neurosis ringan, 6,3% warga terindikasi neurosis berat, 0,1% warga terindikasi gangguan  zat psikoaktif, 3,6% warga terindikasi gangguan psikotik, serta 10,2% warga terindikasi gangguan PTSD.
Di  akhir  advokasi,  para  peserta  berharap  Posyandu  Jiwa  dapat  memfasilitasi perawatan  dan  pengobatan  ODGJ  agar  dapat  meringankan  beban  keluarga  yang merawat  ODGJ.  Bidan  Desa  mengungkapkan  akan  segera  membentuk  struktur organisasi dan merealisasikan Posyandu Jiwa.
Gambar 5. Kegiatan Posyandu Jiwa
Gambar 6 Kegiatan Posyandu Jiwa
Setelah  kurang  lebih  3  pekan  pasca  advokasi,  Bidan  Desa  telah  membentuk struktur  organisasi  untuk  Posyandu  Jiwa.  Bidan  Desa  bersama  dengan  Kader
Kesehatan Jiwa menyepakati Posyandu Jiwa akan diadakan satu bulan sekali. Kader Kesehatan  Jiwa  mendatangi  rumah  masing-masing  ODGJ  yang  ada  di  RT  masing- masing untuk melakukan cek kondisi kesehatan ODGJ (Gambar 6 dan 7). Selanjutnya Kader  Kesehatan  Jiwa  melaporkan  seluruh  hasil  pemantauannya  melalui  grup Whatsapp.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan rangkaian kegiatan yang dilakukan, dapat diketahui bahwa stigma terhadap  ODGJ  dari  keluarga  maupun  komunitas  berdampak  pada  sikap  negatif terhadap ODGJ. Apalagi kondisi ekonomi dan pengetahuan tentang ODGJ juga minim. Perawatan  ODGJ  tidak  bisa  dilakukan  secara  optimal  karena  keterbatasan  biaya, belum  memiliki  BPJS,  dan  tidak  teratur  melakukan  kontrol  ke  rumah  sakit.  Setelah dilakukan  psikoedukasi  terjadi  meningkatkan  pengetahuan,  pemahaman  dan keterampilan  dalam  merawat  ODGJ,  sehingga  sikap  keluarga  dalam  memberikan perawatan dan pengobatan bagi ODGJ lebih positif. Keluarga  mulai mengupayakan kesembuhan ODGJ dengan mengantarkan berobat dan kontrol rutin. Pihak desa dan warga  memberikan  dukungan  dengan  memfasilitasi  pengantaran  ODGJ  yang mengalami  kekambuhan  ke  RSJ,  dan  berkoordinasi  dengan  tim  CMHN  RSJD Surakarta.  Selain  itu  warga  setempat  juga  turut  memberikan  bantuan  pengantaran berobat  untuk  ODGJ.  Kegiatan  advokasi  yang  dilakukan  berhasil    mewujudkan kegiatan  Posyandu  Jiwa  yang  akan  memberikan  layanan  setiap  bulan  kepada keluarga ODGJ.
Saran  bagi  pemerintah  Desa  C,  diharapkan  dapat  terlibat  aktif  dalam memberikan  sosialisasi  tentang  gangguan  jiwa,  serta  mendukung  terlaksananya program Posyandu Jiwa. Selain itu, kader kesehatan jiwa diharapkan dapat membuat program  Dukungan  Keluarga  Bagi  ODGJ  secara  terjadwal  untuk  keluarga  yang merawat  ODGJ  agar  dapat  meningkatkan  keterampilan  keluarga  dalam  merawat ODGJ.  Bagi  masyarakat  sebaiknya  turut  mendukung  kesembuhan  ODGJ  dengan memberikan  kesempatan  untuk  ikut  terlibat  dalam  kegiatan  yang  diadakan  di  desa agar ODGJ merasa dihargai dan diakui keberadaannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  N.  W.,  &  Handayani,  S.  (2017).  Kemampuan  keluarga  dalam  merawat  pasien skizofrenia  dengan  gejala  halusinasi. Urecol , 2 ,  439 –444.  Retrieved  from https://journal.unimma.ac.id/index.php/urecol/article/view/1083
Aylaz, R., & Yıldız, E. (2017). The care burden and coping levels of chronic psychiatric patients’ caregivers. Perspectives in Psychiatric
Care , 54 (2), 230 –241. https://doi.org/10.1111/ppc.12228
Bulut, M., Arslantaş, H., & Dereboy, İ. F. (2016). Effects of psychoeducation given to caregivers of people with a diagnosis of schizophrenia. Issues in Mental Health Nursing, 17(7), 1 – 11. https://doi.org/10.1080/01612840.2016.1222039
Carlozzi, N, E., Sherman, C., Angers, K., Belanger, M, P., Austin, A, M., Ryan, K, A. (2018). Caring  for  an  individual  with  mild  cognitive  impairment:  A  qualitative  perspective  of health-related quality of life from caregivers. Physiology & Behavior , 22(9), 1190 –1198. https://doi.org/10.1080/13607863.2017.1341468
Dicé, F., & Zoena, F. (2017). Loneliness and family burden : an exploratory investigation on the  emotional  experiences  of  caregivers  of  patients  with  severe  mental  illness .  The Qualitative Report, 22(7), 1781 –1791. Retrieved from
https://nsuworks.nova.edu/tqr/vol22/iss7/4/
Vol. 3 No. 4: Okt-Des 2022 | Hal. 869 - 879
Ebrahimi,  H.,  Seyedfatemi,  N.,  Namdar  Areshtanab,  H.,  Ranjbar,  F.,  Thornicroft,  G., Whitehead, B., & Rahmani, F. (2018). Barriers to family caregivers’ coping with patients with  severe  mental  illness  in  iran. Qualitative  Health  Research, 28(6),  987 –1001. https://doi.org/10.1177/1049732318758644
Fatmawati, Iin Nadlifah Arwah., M. (2016). Faktor-faktor penyebab skizofrenia (studi kasus di rumah  sakit  jiwa  daerah  surakarta), Fakultas  Psikologi  Universitas  Muhammadiyah Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/46748/
Fitrikasari,  A.,  Kadarman,  A.,  &  Sarjana,  W.  (2012).  Gambaran  beban  caregiver  penderita skizofrenia  di  poliklinik  rawat  jalan  rsj  amino  gondohutomo  semarang. Medica Hospitalia : Journal of
Clinical Medicine , 1(2), 118 –122. https://doi.org/10.36408/mhjcm.v1i2.56
Fitryasari, R., Yusuf, A., Dian, R., & Endang, H. (2018). Family members’ perspective of family Resilience’s risk factors in taking care of schizophrenia patients. International Journal of Nursing Sciences , 5 (3), 255 –261. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2018.06.002
Gater, A., Rofail, D., Tolley, C., Marshall, C., Abetz-webb, L., Zarit, S. H., Berardo, C. G., Place, H., Way, F., City, W. G., & Al, H. (2014). ‘“ Sometimes it ” s difficult to have a normal life  ’’:  results  from  a  qualitative  study  exploring  caregiver  burden  in  schizophrenia. Schizophrenia Research and Treatment. http://dx.doi.org/10.1155/2014/368215 Hernandez,  M.  (2015).  Perceptions  of  subjective  burden  among  latino  families  caring  for  a loved one with schizophrenia. Community Mental Health Journal. https://doi.org/10.1007/s10597-015-9881-5
Janah, M., & Hargiana, G. (2021). Levels of stress and coping strategies in family caregivers who treat schizophrenic patients with risk of violent behavior. Journal of Public Health Research , 10 . https://doi.org/10.4081/jphr.2021.2404
Kizilirmak, B., & Küçük, L. (2016). Care burden level and mental health condition of the families of  individuals  with  mental  disorders.  Archives  of  Psychiatric  Nursing,  30(1),  47 –54. https://doi.org/10.1016/j.apnu.2015.10.004
Krupchanka, D., Chrtková, D., Vítková, M., Munzel, D., Čihařová, M., Růžičková, T., Winkler, P., Janoušková, M., Albanese, E., & Sartorius, N. (2018). Experience of stigma and discrimination  in families of persons with schizophrenia in the czech republic. Social Science & Medicine, 129-135. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2018.07.015 Monnapula-Mazabane,  P.,  &  Petersen,  I.  (2021).  Mental  health  stigma  experiences  among caregivers  and  service  users  in  South  Africa:  a  qualitative  investigation. Current Psychology, 1-13. https://doi.org/10.1007/s12144-021-02236-y Oldani,  L.,  &  Grancini,  B.  (2019).  Cannabis-induced  psychosis. Springer  International Publishing, 115 –135. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/978-3-319- 91557-9_7
Ranjan,  L.  K.,  &  Kiran,  M.  (2016).  Stress,  anxiety  and  depression  among  caregivers  of individual with psychiatric disorders. International Research Journal of Multidisciplinary
Studies, 2 (2), 1-7. Retrieved from
https://www.researchgate.net/publication/343280475_Stress_Anxiety_and_Depressio n_among_Caregivers_of_Individual_with_Psychiatric_Disorders
Rowaert, S., Vandevelde, S., Lemmens, G., & Audenaert, K. (2017). How family members of mentally  ill  offenders  experience  the  internment  measure  and  (forensic)  psychiatric treatment in belgium : A qualitative study. International Journal of Law and Psychiatry,
54(7), 1-7. https://doi.org/10.1016/j.ijlp.2017.05.003
Sarfika,  R.,  Effendi,  N.,  Nurdin,  A.E.,  Malini,  H.  (2021).  Modul  Pendidikan  Kesehatan  Jiwa
Berbasis
Machine
Learning.
http://www.depkes.go.id/article/view/16111500002/germas-wujudkan-indonesia- sehat.html
Secinti, E., Yavuz, H. M., & Selcuk, B. (2017). Feelings of burden among family caregivers of people  with  spinal  cord  injury  in  turkey. Spinal  Cord , 55 (8),  782 –787. https://doi.org/10.1038/sc.2017.6
Sulastri, S. (2018). Kemampuan keluarga dalam merawat orang dengan gangguan jiwa. Jurnal Kesehatan , 9(1), 131-137. https://doi.org/10.26630/jk.v9i1.721
Tristiana, R. D., Triantoro, B., Nihayati, H. E., Yusuf, A., & Abdullah, K. L. (2019). Relationship between  caregivers’  burden  of  schizophrenia  patient  with  their  quality  of  life  in indonesia. Journal of Psychosocial Rehabilitation and Mental Health , 6 (2), 141 –148. https://doi.org/10.1007/s40737-019-00144-w
Tristiana, R. D., Yusuf, A., Fitryasari, R., Wahyuni, S. D., & Nihayati, H. E. (2018). Perceived barriers  on  mental  health  services  by  the  family  of  patients  with  mental  illness.
International Journal of Nursing Sciences , 5 (1), 63 –67. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2017.12.003
Tursilarini, T.Y., Ikawati., Tricahyono, S.A., Purnama, A., Listyawati., Andayani., Solehah, Siti., Andariani, D. A., Sarinem. (2020). Kajian Pendampingan Odgj Berbasis Komunitas Di Masa Pandemi
Covid-19. BB2P3KS PRESSSS. Retrived from
https://b2p3ksjogja.kemensos.go.id/kajian-pendampingan-odgj-berbasis-komunitas- di-masa-pandemi-covid-19
Undang-undang  Republik  Indonesia  Nomer  18  tahun  2014  Tentang  Kesehatan  Jiwa. https://ipkindonesia.or.id/media/2017/12/uu-no-18-th-2014-ttg-kesehatan-jiwa.pdf
Von Kardof, E., Kamali, M, Soltaninejad, A., Sharbabaki, S. E. (2015). Family caregiver burden in m ental illnesses : The case of affective disorders and schizophrenia – a qualitative exploratory study. Nordic
Journal
of Psychiatry , 70(4), 1-7.
https://doi.org/10.3109/08039488.2015.1084372