## HUBUNGAN TINGKAT STRES DENGAN SIKLUS MENSTRUASI PADA MAHASISWI SEMESTER VIII DI STIKES WIRA MEDIKA BALI

## STRESS LEVEL CORRELATION TO CHANGE OF MENSTRUAL CYCLE IN THE SEMESTER VIII IN STIKES WIRA MEDIKA BALI
Luh Made Wisniastuti 1 , Ns. A.A Sri Agung Adilatri, S.Kep 2 , Ika Setya Purwanti, SKM 3 STIKes Wira Medika Bali 1 RSUP Sanglah 2
STIKes Wira Medika Bali 3

## ABSTRAK
Pendahuluan: Pada  masa  remaja  terjadi  suatu  pertumbuhan  dan  perkembangan yang cepat dan disertai banyak perubahan baik secara psikis maupun fisik, termasuk di  dalamnya  ialah  perkembangan  organ-organ  reproduksi  atau  organ  seksual sehingga  terjadinya  kematangan  yang  ditunjukkan  dengan  adanya  kemampuan melakukan  fungsi  reproduksi.  Menstruasi  atau  haid  adalah  perubahan  fisiologis dalam  tubuh  wanita  yang  terjadi  secara  berkala  dan  dipengaruhi  oleh  hormon reproduksi. Stres dapat menyebabkan terjadinya penekanan pada hormon dan dapat menyebabkan  kegagalan  ovulasi  pada  wanita.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  tingkat  stres  dengan  siklus  menstruasi  pada  mahasiswi semester  VIII  di  STIKes  Wira  Medika  Bali. Metode: Desain  penelitian menggunakan pendekatan Cross  Sectional .  Sampel  yang  digunakan  sebanyak  53 responden.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  adalah Probability Sampling yaitu Simple Random Sampling. Data yang dikumpulkan menggunakan kuesioner  tingkat  stres  dan  kuesioner  siklus  menstruasi. Hasil: Hasil  penelitian menunjukkan sebagian besar tingkat stres adalah sedang yaitu sebanyak 15 orang (28,3%) dan siklus menstruasi responden sebagian besar adalah tidak teratur yaitu sebanyak 38 orang (71,7%). Hasil analisis dengan menggunakan uji rank spearman menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat stres dengan siklus menstruasi mahasiswi semester VIII dengan p value 0,000 dengan koefisien korelasi 0,537 kekuatan hubungan sedang. Diskusi: Maka, mahasiswi diharapkan agar dapat menjaga kesehatan fisik dan mental.
Kata Kunci : tingkat stres , kepuasan, siklus menstruasi

## ABSTRACT
Introduction: In  adolescence  occurs  a  rapid  growth  and  development  and accompanied by many changes both psychically and physically, including in it is the  development  of  reproductive  organs  or  sexual  organs  so  that  the  maturity indicated  by  the  ability  to  perform  reproductive  function.  Menstruation  or menstruation is a physiological change in a woman's body that occurs periodically and is affected by reproductive hormones. Stress can cause stress on hormones and can cause ovulation failure in women. This study aims to determine the relationship of  stress  level  with  menstrual  cycle  at  the  semester  VIII  student  in  STIKes  Wira Medika Bali Methods: The research design is using Cross Sectional approach. The
sample used is 53 respondents. Sampling technique in this research is Probability Sampling  is  Simple  Random  Sampling.  Data  were  collected  using  a  stress  level questionnaire  and  a  menstrual  cycles  questionnaire. Result: The  result  of  this research shows that most of stress level is moderate that is 15 people (28,3%) and menstruation  cycle  mostly  irregular  that  is  38  people  (71,7%).  The  result  of analysis  by  using  spearman  rank  test  showed  that  there  was  a  significant correlation between stress level with menstrual cycle of female student of semester VIII with p value 0,000 with correlation coefficient of 0.537 moderate relationship strength. Discussion: Thus, So, female students are expected to maintain physical and mental health.
Keywords : Stress level, Menstrual cycle
Alamat Korespondensi : Jl. Pantai Pererenan, Br.Pengembungan, Mengwi, Badung
Email : Luhde_wisny@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Masa remaja merupakan periode peralihan dari masa anak ke masa dewasa (Sarlito, 2010). Menurut Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana (BKKBN) rentang usia remaja adalah 10-24 tahun dan belum menikah (Menteri Kesehatan RI, 2014). Pada masa remaja inilah terjadi suatu pertumbuhan dan perkembangan yang cepat dan disertai banyak perubahan baik secara psikis maupun fisik, termasuk di dalamnya ialah perkembangan organ-organ reproduksi atau organ seksual sehingga terjadinya  kematangan  yang  ditunjukkan  dengan  adanya  kemampuan  melakukan fungsi reproduksi.
Perkembangan  pada  tubuh  remaja  putri  ditandai  dengan  payudara membesar,  pinggul  melebar,  tumbuhnya  rambut-rambut  halus  pada  beberapa bagian  tubuh  serta  kemampuan  memproduksi  sel  telur  (ovum),  hal  ini  ditandai dengan  terjadinya  menstruasi.  Menstruasi  atau  haid  adalah  perubahan  fisiologis dalam  tubuh  wanita  yang  terjadi  secara  berkala  dan  dipengaruhi  oleh  hormon reproduksi.  Wanita  mengalami  siklus  menstruasi  rata-rata  terjadi  sekitar  28  hari (Prayitno, 2014). Siklus menstruasi idealnya teratur setiap bulan dengan rentang waktu  antara  24-35  hari  setiap  kali  periode  menstruasi  (Haryono,  2016).  Secara fisiologis  siklus  menstruasi  normal  menggambarkan  kondisi  organ  reproduksi cenderung  sehat  dan  tidak  bermasalah.  Sistem  hormonal  yang  baik  pada  sistem reproduksi  ditunjukkan  dengan  sel  telur  yang  terus  diproduksi  serta  siklus menstruasi yang teratur sehingga dengan siklus menstruasi yang normal, seseorang wanita  akan  lebih  mudah  mendapatkan  kehamilan  dan  menghitung  masa  subur. Menstruasi pada wanita teratur setelah mencapai usia 18 tahun (Manuaba, 2009).
Perubahan siklus menstruasi dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti status gizi, berat badan, kelainan pada organ reproduksi, aktifitas yang berlebihan dan  stres.  Gangguan  emosi  atau  stres  merupakan  penyebab  tersering ketidakteraturan  siklus  menstruasi  walaupun  perubahan  siklus  menstruasi  yang dialami tidak hanya pada saat wanita mengalami stres. Stres merupakan suatu reaksi fisik  dan  psikis  terhadap  setiap  tuntutan  yang  menyebabkan  ketegangan  dan mengganggu stabilitas kehidupan sehari-hari (Priyanto, 2014).
Stres  sering  kali  membuat  menstruasi  tidak  teratur.  Hal  ini  terjadi  karena stres sebagai rangsangan sistem saraf diteruskan ke susunan saraf pusat yaitu limbic system melalui transmisi saraf, selanjutnya melalui saraf autonomy akan diteruskan ke kelenjar-kelenjar hormonal hingga mengeluarkan cairan neurohormonal menuju hipofisis  melalui  sistem  prontal  guna  mengeluarkan  gonadotropin  dalam  bentuk FSH  (Folikell  Simulazing  Hormone)  dan  LH  (Leutenizing  Hormone),  yang disalurkan  dari  hipotalamus  sehingga  selanjutnya  mempengaruhi  proses menstruasi (Prawiroharjho, 2007).
Stres  dapat  menyebabkan  terjadinya  penekanan  pada  hormon  dan  dapat menyebabkan  kegagalan  ovulasi  pada  wanita.  Stres  pada  remaja  sama  halnya dengan  yang  terjadi  pada  orang  dewasa,  stres  bisa  berefek  negatif  pada  tubuh remaja.  Reaksi  mereka  tersebut  ditentukan  oleh  suasana  dan  kondisi  kehidupan yang tengah mereka alami (Priyoto, 2014).
Penelitian  Bieniasz  J,  et.al  dalam  Sianipar,  et.al  (2011)  mendapatkan gangguan  menstruasi  di dunia  yaitu  sebanyak  5,3%  remaja mengalami amenorea primer,  18,4%  remaja  mengalami  amenorea  sekunder,  50%  remaja  mengalami oligomenorea,  10,5%  remaja  mengalami  polimenorea,  dan  gangguan  campuran sebanyak  15,8%.  Penelitian  Siegberg,  dkk  (2007)  mendapatkan  sebanyak  63% remaja di Indonesia mengalami menstruasi tidak teratur.
Dickinson  (2013)  memaparkan  dalam  penelitiannya  bahwa  stres meningkatkan resiko dari mahasiswa untuk mengalami berbagai gangguan mental dan penyakit fisik yang meliputi, kecemasan, depresi, sakit kepala, hilangnya energi dan  gangguan  tekanan  darah.  Stres  yang  dialami  mahasiswa  yang  sedang mengerjakan  tugas  akhir  umumnya  bersifat  negatif,  sebab  stres  tersebut menimbulkan kerugiaan pada diri mahasiswa.
Bagi para mahasiswa tugas akhir merupakan tugas yang sangat berat. Pada umumnya  perjalanan  studi  mahasiswa  menjadi  tersendat-sendat  atau  terhambat ketika  menyusun  tugas  akhir.  Mahasiswa  pada  awalnya  memiliki  semangat, motivasi dan minat yang tinggi terhadap tugas akhir namun keadaan itu menurun seiring dengan kesulitan-kesulitan yang dialami. Kesulitan itu membuat mahasiswa sering putus asa dan menyebabkan mahasiswa tidak dapat menyelesaikan studinya tepat waktu (Ningrum, 2011).
Suseno  (2013)  berpendapat  bahwa  dampak  negatif  stres  individu  terlihat secara  fisik,  emosi,  intelektual,  sosial  dan  spiritual.  Stres  fisik  mengancam keseimbangan  fisiologis,  stres  intelektual  akan  menggangu  persepsi  dan kemampuan  menyelesaikan  masalah,  stres  sosial  akan  menggangu  hubungan individu satu dengan individu yang lain, sedangkan stres spiritual akan merubah pandangan individu terhadap kehidupan.
Pada  penelitian  Milanti  (2017)  yang  meneliti  tentang  Gambaran  Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Siklus  Menstruasi  Pada  Mahasiswa  Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman didapatkan responden yang mengalami stres ringan  mempunyai  siklus  menstruasi  teratur  sebesar  80%  (12  orang).  Pada  stres berat  sebesar  89,7%  (35  orang)  mengalami  siklus  tidak  teratur  dibanding  siklus teratur  hanya  sebesar  10,3%  (4  orang).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mesarini (2013) terhadap 35 responden di STIKES RS Baptis Kediri, didapatkan bahwa dari 35  mahasiswi  yang  diteliti  menunjukkan  keluhan  perubahan  siklus  menstruasi terbesar yang diakibatkan oleh stres yaitu sebanyak 20 mahasiswi mengalami siklus
menstruasi tidak teratur, dan sebanyak 15 mahasiswi mengalami siklus menstruasi teratur.
Penelitian  dilakukan  di  STIKes  Wira  Medika  Bali.  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan  Wira  Medika  Bali  merupakan  salah  satu  institusi  penyelenggaraan pendidikan kesehatan yang berdiri pada tanggal 30 November 2007 di Bali untuk penyelenggaraan  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan jenjang program  sarjana  (S1) dan  program  Studi  Analis  Kesehatan  jenjang  Diploma  (DIII).  Mahasiswa  S1 Keperawatan  merupakan  mahasiswa  yang  mengikuti  perkuliahan  di  kelas  dan pembelajaran praktik laboraturium dari semester awal sampai semester akhir. Pada mahasiswa semester akhir diwajibkan untuk mengikuti tugas akhir skripsi sebagai syarat  untuk  lulus  dan  memperoleh  gelar  sarjana.STIKes  Wira  Medika  Bali khususnya  pada  mahasiswi  semester  VIII  belum  pernah  dilakukan  penelitian mengenai tingkat stres dengan siklus menstruasi, dan dari hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan dengan metode wawancara singkat didapatkan data  dari 30 mahasiswi Stikes Wira Medika angkatan delapan menyatakan sedang mengalami stres yang disebabkan oleh proses mengerjakan tugas akhir dengan keluhan mudah merasa  letih,  mudah  marah,  sulit  untuk  beristirahat,  gelisah  dan  sulit  tidur,  dan merasa  tidak  percaya  diri.  Adapun  kendala  yang  dialami  mahasiswi  semester delapan  dalam  mengerjakan  tugas  akhir  diantaranya  pencarian  judul,  mencari literatur  yang  sesuai  dengan  penelitian,  keterbatasan  waktu  untuk  mengerjakan proposal  dan  skripsi.    Dari  30  mahasiswi  yang  diteliti,  sebanyak  21  mahasiswi mengalami  siklus  menstruasi  tidak  teratur  sedangkan  sebanyak  9  mahasiswi mengalami siklus menstruasi teratur.
Berdasarkan  uraian  tersebut  di  atas,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Tingkat Stres Dengan Siklus Menstruasi Pada Mahasiswi Semester VIII di Stikes Wira Medika Bali”.

## BAHAN DAN METODE
Desain  yang  digunakan penulis  adalah deskriptif  correlational dengan cross sectiona l. Penelitian deskriptif correlational yaitu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk mengkaji hubungan antara variabel. Pendekatan dengan cross sectional adalah suatu penelitian yang mengambil data variabel independen dan dependen dinilai pada satu periode serta tidak ada tindak lanjut. Pada penelitian ini dilakukan untuk mengkaji hubungan tingkat stres dengan siklus menstruasi pada mahasiswi semester VIII di Stikes Wira Medika Bali yang diambil dalam satu kurun waktu.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Wira  Medika Bali pada tanggal 4 April 2018.
Penelitian  ini  perlu  dilakukan  analisis    terhadap  data  yang  dikumpulkan  dan mengetahui  hubungan  antar  variabel  yang  ada.  Data  pada  penelitian  ini dikumpulkan    dengan  menggunakan  kuesioner  tingkat  stres  dan  kuesioner  siklus menstruasi. Besar sampel pada penelitian ini sejumlah 53 orang.
Teknik sampling pada penelitian ini ditetapkan secara probability sampling jenis “Simple Rondom Sampling” yaitu teknik penetapan sampel dilakukan secara acak  tanpa  memperhatikan  strata  yang  ada  dalam  populasi  (Nursalam,  2017). Analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan tingkat stres dengan siklus menstruasi pada mahasiswi semester VIII di Stikes Wira Medika  Bali.  Hasil pengukuran  dalam  penelitian  ini adalah  dengan  skala  ordinal
dan  nominal,  sehingga  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  stres  dengan  siklus menstruasi  pada  mahasiswi  semester  VIII  di  Stikes  Wira  Medika  Bali  dilakukan analisa dengan uji Rank Spearman dengan hasil sig 0,000.

## HASIL

## Karakteristik subjek penelitian
Subjek atau responden  yang  dijadikan  sampel  dalam penelitian  ini adalah mahasiswi  semester  VIII  di  Stikes Wira  Medika yang  memenuhi  kriteria inklusi. Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  53  orang.  Responden  dalam penelitian ini dikarakteristikkan berdasarkan umur. Hasil identifikasi karakteristik responden dijabarkan sebagai berikut:
Tabel 1.  Distribusi responden berdasarkan umur
No Umur Frekuensi (f) Persentase (%) 1 21th 11 20,8 2 22th 30 56,6 3 23th 12 22,6 Jumlah 53 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  dari  53  responden  yang  diteliti  karakteristik  responden terbanyak berumur 22 tahun yaitu 30 orang (56,6%).
Hasil  pengamatan  terhadap  obyek  penelitian  berdasarkan  variabel penelitian
Tabel 2. Tingkat Stres Mahasiswi Semester VIII di STIKes Wira Medika Bali
No Tingkat Stres Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Normal 8 15,1 2 Ringan 10 18,9 3 4 5 Sedang Berat Sangat Berat 15 8 12 28,3 15,1 22,6 Jumlah 53 100
Berdasarkan tabel diatas, dari 53 responden menunjukkan bahwa tingkat stres yang tertinggi yaitu stres sedang sebanyak 15 orang (28,3%).
Tabel  3.  Hasil  Pengukuran  Siklus  Menstruasi  Mahasiswi  Semester  VIII  di  Stikes Wira Medika Bali No Siklus Menstruasi    Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Teratur 15 28,3 2 Tidak Teratur 38 71,7 Jumlah 53 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  menunjukkan  dari  53  responden  sebanyak    38 orang (71,7%) mengalami siklus menstruasi yang tidak teratur.

## Hasil Analisis Data
Tabel  4.  Hasil  Analisis Hubungan  Tingkat  Stres  Dengan  Siklus  Menstruasi  Pada Mahasiswi semester VIII d Stikes Wira Medika Bali
Tingkat Stres Siklus Menstruasi Total r p Teratur Tidak Teratur Normal F % 8 (15,1%) 0 (0,0%) 8 (15,1%) 0,537 0,000 Ringan F
% 3 (5,7%) 7 (13,2%) 10 (18,9%) Sedang F % 2 (3,8%) 13 (24,5%) 15 (28,3%) Berat F % 1 (1,9%) 7 (13,2%) 8 (15,1%) Sangat  Berat F % 1 (1,9%) 11 (20,8%) 12 (22,6%) Total        F % 15 (28,3%) 38 (71,7%) 53 (100%)
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Rank  Spearman didapatkan  nilai  signifikan  yaitu 0,000 dengan nilai p <0,05 yang berarti Ho ditolak dan Ha diterima yang artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  stres  dengan  siklus  menstruasi. Hasil  menunjukkan  bahwa    koefisien  korelasi  sedang  yaitu  0,537  dengan  arah hubungan searah.

## PEMBAHASAN
Rasmun  (2005)  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  seseorang  yang mengalami  stres  seperti  kehilangan,  konflik  keluarga,  masalah  prestasi  atau kegagalan, kemampuan seorang individu dalam mempersepsikan stres, rendahnya intensitas terhadap  stimulus,  dan pengalaman  masa  lalu.  Oleh  karena itu dampak yang terjadi pada seseorang yang mengalami stres dapat terjadi produksi keringat meningkat,  aktivitas  metabolik  meningkat,  ketegangan  otot  meningkat,  selain  itu menurut teori Priyoto (2014) menyebutkan bahwa dampak yang ditimbulkan saat stres adalah sakit kepala yang berlebihan, tidur menjadi tidak nyenyak, gangguan pencernaan, hilangnya nafsu makan, produksi keringat yang berlebihan di seluruh
tubuh,  menurunnya  daya  ingat,  mudah  lupa  dengan  suatu  hal,  mudah  marah, kecemasan yang berlebihan terhadap segala sesuatu, merasa sedih dan depresi.
Secara  teoritis,  stres  sebagai  ketidakmampuan  mengatasi  ancaman  yang dihadapi oleh mental, fisik, emosional dan spiritual manusia tersebut. Tingkat stres adalah  tahapan  gejala-gejala  stres  yang  ada  pada  diri  seseorang  yang  seringkali tidak disadari. Hal ini bisa disebabkan karena faktor internal dan eksternal. Faktor internal  bisa  disebabkan  karena  kesehatan  atau  penyakit  yang  dialami,  karena tingkat kesehatan yang ada pada seseorang akan mempengaruhi stres yang dialami, selain  itu  stres  dapat  disebabkan  karena  kelebihan  beban  dan  kebosanan  dengan proses  pembelajaran  yang  berlangsung.  Apabila  seseorang  berada  dalam  kondisi ini,  maka  seseorang  tersebut  akan  mengalami  perasaan  resah,  gelisah,  cemas, hingga frustasi berat atau putus asa. Dalam keadaan stres, sel-sel radikal bebas yang sebelumnya  tidak  berkembang  kini  berkembang  biak  dengan  cepat  (Mumpuni, 2010).  Menurut  Kusmiran  (2011)  mengatakan  bahwa  stres  dapat  menyebabkan perubahan pada sistemik tubuh. Khususnya sistem pernapasan dalam hipotalamus melalui perubahan prolaktin atau endogen opiat yang dapat mempengaruhi elevasi kortisol dan menurunkan hormone lutein (LH) yang menyebabkan gangguan pada siklus menstruasi.
Hasil analisa dari 53 responden yang diteliti menunjukkan bahwa terdapat 8 orang (15,1%) mengalami stres normal, 10 orang (18,9%) mengalami stres ringan, 15 orang (28,3%) mengalami stres sedang, 8 orang (15,1%) mengalami stres berat, dan sebanyak 12 orang (22,6) mengalami stres sangat berat.
Hal ini sejalan dengan penelitian Pathmanathan (2013)  mengenai stres pada mahasiswa  semester  VIII  yang  menyusun  skripsi  yang  dilakukan  di  Universitas Sumatra Utara pada Fakultas Kedokteran. Hasil penelitian menunjukkan dari 100 responden  sebanyak  35  orang  (35%)  mengalami  stres  ringan  61  orang  (61%) mengalami  stres  sedang  dan  4  orang  (4%)  mengalami  stres  berat.  Hal  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  Milanti  (2017)  mengenai  gambaran  faktor-faktor  yang mempengaruhi menstruasi pada mahasiswi Fakultas Kedokteran. Hasil penelitian menunjukkan  dari  194  responden  sebanyak  15  orang  (7,7%)  mengalami  stress ringan,  140  orang  (72,2%)  mengalami  stres  sedang,  dan  sebanyak  39  (20,1%) mengalami stres berat.
Berdasarkan  uraian  di  atas  peneliti  dapat  menggaris  bawahi,  stres  yang terjadi  pada  mahasiswi  pada  masa  perkuliahan  disebabkan  karena  adanya permasalahan akademik maupun non akademik. Stres yang terjadi pada mahasiswi dapat  menyebabkan  terjadinya  perubahan  perilaku  pada  mahasiswi  seperti penurunan  energi  cenderung  mengekspresikan  pandangan  pada  orang  lain, perasaan marah, kecewa, frustasi, bingung, putus asa, serta melemahkan tanggung jawab.
Secara  teoritis,  menstruasi  adalah  peluruhan  lapisan  –  lapisan  spons endometrium  dengan  perdarahan  yang  berasal  dari  pembuluh  darah  yang  robek (Strigh,  2009).  Siklus  menstruasi  biasanya  adalah  28  hari,  tetapi  siklus  juga  bisa mencapai 35 hari atau bahkan lebih pendek yaitu 24 hari. Jumlah ini dihitung dari hari  pertama  menstruasi  sampai  hari  terakhir  menjelang  menstruasi  berikutnya (Prayitno, 2014).
Biasanya menstruasi rata-rata terjadi 5 hari, kadang-kadang menstruasi juga dapat  terjadi  sekitar  2  hari  sampai  7  hari.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi perubahan siklus menstruasi yaitu gangguan hormon, stres, obesitas, serta olahraga
yang  berlebihan.  Gangguan  tersebut  menyebabkan  hormon  yang  berperan  dalam siklus menstruasi akan terganggu, hormon tersebut adalah FSH, LH, estrogen dan progesteron. Jika terjadi gangguan pada hormon FSH dan LH maka sel telur tidak akan  terbentuk, jika  demikian  maka  hormon  estrogen  dan progesteron juga  tidak akan  terbentuk  sebagaimana  mestinya.  Siklus  menstruasi  juga  akan  terganggu. Estrogen  merupakan  hormon  yang  mempengaruhi  rangkaian  siklus  menstruasi. Dampak jika gangguan siklus menstruasi yang tidak ditangani dengan benar akan mengakibatkan gangguan kesuburan (Prawirohardjo, 2006).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  53  responden, menunjukkan sebanyak 15 orang (28,3%) mengalami siklus menstruasi teratur dan 38 orang (71,7%) mengalami siklus menstruasi yang tidak teratur. Hal ini sejalan dengan penelitian Mesarini (2013) mengenai stres dan mekanisme koping terhadap gangguan menstruasi pada remaja putri, hasil menunjukkan terhadap 35 responden didapatkan bahwa 20 mahasiswi mengalami siklus menstruasi tidak teratur dan 15 mahasiswi mengalami siklus menstruasi teratur.
Berdasarkan  uraian  di  atas  peneliti  dapat  menekankan  bahwa,  terjadinya ketidakteraturan  siklus  menstruasi  disebabkan  karena  adanya  beban  psikis  yang terjadi  pada  setiap  wanita,  dimana  beban  tersebut  dapat  menyebabkan  terjadinya perubahan  iskemik  dalam  tubuh,  yang  dapat  mempengaruhi  hormon  LH  pada tubuh.
Berdasarkan hasil analisa hubungan tingkat stres dengan siklus menstruasi pada mahasiswi semester VIII di Stikes Wira Medika Bali, sebanyak 53 responden yang  dikumpulkan  dengan  menggunakan  metode Cross  Sectional dengan  teknik pengambilan  sampel Simple  Random  Sampling dengan  melakukan  penyebaran kuesioner serta menggunkan uji Rank Sperman didapatkan angka p value sebesar 0,000 < tingkat signifikansi yang ditentukan yaitu 0,05. Hasil ini menunjukkan ada hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  stress  dengan  siklus  menstruasi  pada mahasiswi  semester  VIII  di  Stikes  Wira  Medika  Bali.  Hasil  uji Rank  Sperman didapatkan nilai koefisien korelasi 0,537 yang dapat diartikan bahwa tingkat stres dengan  siklus  menstruasi  memiliki  tingkat  hubungan  yang  sedang,  serta  arah hubungan  yang  positif  dimana  semakin  tinggi  tingkat  stres  maka  semakin  besar kemungkinan responden akan mengalami gangguan siklus menstruasi.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  menyebutkan  bahwa  stres  sering  kali membuat  siklus  menstruasi  tidak  teratur.  Stres  pada  seseorang  akan  memicu pelepasan hormon kortisol dalam tubuh seseorang, dimana hormon kortisol ini akan bekerja mengatur seluruh sistem didalam tubuh, dalam menghadapi stres yang ada. Biasanya  hormon  kortisol  ini  dijadikan  tolak  ukur  untuk  melihat  derajat  stres seseorang. Ini disebabkan karena stres yang dialami mempengaruhi kerja hormon kortisol yang diatur oleh hipotalamus otak dan kelenjar pituitari (Yustinus, 2009). Dengan  dimulainya  aktifitas  hipotalamus  ini,  hipofisis  mengeluarkan  FSH  dan proses stimulasi ovarium akan menghasilkan estrogen. Jika terjadi gangguan pada hormon  FSH  dan  LH  maka  menyebabkan  tidak  terbentuknya  sel  telur.  Jika demikian, hormon estrogen juga tidak terbentuk sebagaimana mestinya dan hormon estrogen juga mempengaruhi rangkaian siklus menstruasi (Carole, 2009). Berdasarkan  uraian  di  atas  peneliti  berasumsi  bahwa  ada  hubungan  antara  stres dengan siklus menstruasi pada mahasiswi angkatan VIII di STIKes Wira Medika Bali dimana dalam hal ini tingkat stres yang tinggi pada mahasiswi semester akhir kemungkinan  karena  banyaknya  tugas  yang  harus  diselesaikan  dan  kurangnya
kemampuan manajemen waktu  sehingga hal tersebut dapat menjadi faktor pencetus stres.  Dapat  disimpulkan  semakin  tinggi  tingkat  stres  responden  maka  semakin besar kemungkinan responden akan mengalami gangguan siklus menstruasi.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Stikes  Wira  Medika menunjukkan  bahwa  tingkat  stres  dalam  kategori  sedang  sebanyak  15  orang responden  (28,3%),  siklus  menstruasi  sebanyak  38  orang  (71,7%)  responden mengalami  siklus  menstruasi  tidak  teratur,  serta  ada  hubungan  yang  signifikan antara  tingkat  stres  dengan  siklus  menstruasi  pada  mahasiswi  semester  VIII  di Stikes Wira  Medika  Bali  dengan  p  value p value sebesar  0,000  <  0,05,  dan  nilai koefisien  korelasi  0,537  dengan  tingkat  hubungan  sedang,  serta  arah  hubungan yang  positif  dimana  dimana  semakin  tinggi  tingkat  stres  maka  semakin  besar kemungkinan responden akan mengalami gangguan siklus menstruasi.

## SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan diatas dapat disampaikan saran sebagai berikut :
Bagi  institusi  pendidikan  STIKes  Wira  Medika  Bali  hasil  penelitian  ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai hubungan tingkat stres dengan siklus menstruasi, sehingga penelitian ini bisa menjadi acuan khusus bagi institusi untuk menanggulangi  permasalahan yang dihadapi saat mengerjakan tugas akhir skripsi.
Kepada  Mahasiswi  Stikes  Wira  Medika  hasil  penelitian  ini  diharapkan kepada  siswi  agar  dapat  menjaga  kesehatan  fisik  dan  mental,  meningkatkan keyakinan  atau  pandangan  yang  lebih  positif,  berusaha  untuk  melakukan keterampilan  memecahkan  masalah  yang  lebih  baik  sehingga  stres  yang  terjadi dapat dikurangi agar tidak menjadi stres yang berat dan siklus menstruasi kembali normal.
Kepada Peneliti Selanjutnya hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan bahan kajian untuk penelitian lebih lanjut kedepannya. Dengan mempertimbangkan keterbatasan  peneliti  ini,  yaitu  mengidentifikasi  faktor  lain  yang  mempengaruhi gangguan  siklus  menstruasi  seperti    faktor  gizi,  obesitas  dan  aktifitas  fisik,  dan menggunakan  metode  penelitian  dengan  teknik  wawancara.  Penelitian  ini  dapat dijadikan reverensi bagi peneliti selanjutnya serta mampu dikembangkan sehingga hasil lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Carole. 2009. Menstruas. Jakarta : Salemba Medika Haryono. 2016. Siap Menghadapi Menstruasi & Menopause. Yogyakarta Irianto. 2014. Biologi Reproduksi. Bandung. ALFABETA _____. 2015. Kesehatan Reproduksi. Bandung. ALFABETA Kusmiwan,  Eny.  2011.  Kesehatan  Reproduksi  Remaja  dan  Wanita.  Jakarta  : Selemba Medika
Kusmiran, E. 2011. Menarche. Yogyakarta: Muha Medika Mashudi, F. 2012. Psikologi Konseling. Jogjakarta. IRCiSoD Mumpuni, W. 2010. Cara Jitu Mengatasi Stres. Yogyakarta : ANDI Milanti,  Indah.  2017.  Gambaran  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Siklus Menstruasi Pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman. Jurnal Kebidanan Mutiara Mahakam: Volume 5, Nomor 1
Monica.  2015.  Hubungan  Tingkat  Aktivitas  Fisik  Dengan  Dysmenorrhea  Primer Pada Remaja Umur 13-15 Tahun Di Smp. K. Harapan Denpasar. Denpasar: Skipsi. Universitas Udayana
Notoatmodjo, S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Nursalam.  2013.  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan:  Pendekatan  Praktis
Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika
_______. 2017. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis Edisi
4. Jakarta : Salemba Medika
Potter,  P.A  &Perry,  A.G.  2005.  Fundamental  Keperawatan:  Konsep,  Proses,  dan Praktik Edisi 4. Jakarta : EGC
Proverawati,  A  dan  Misaroh,  S.  2009.  Menarche,  Menstruasi  Pertama  Penuh Makna. Yogyakarta : Nuha Medika Prawirohardjo, S. 2007. Ilmu Kandungan Edisi 2. Jakarta : EGC Prayitno. 2014. Kesehatan Organ Reproduksi Wanita. Yogyakarta : Saufa Priyoto. 2014. Konsep Manajemen Stres. Yogyakarta : Nuha Medika Purwoastuti,  dkk.  2015.  Panduan  Materi  Kesehatan  Reproduksi  dan  Keluarga
Berencana. Yogyakarta. Pustaka Baru Press
Rasmun. 2005. Stres, Koping dan Adaptasi Teori dan Pohon Masalah Keperawatan. Jakarta : CV Sagung Seto
Risky, Novia. 2015. Gizi Dengan Siklus Menstruasi Pada Remaja Putri. Fakultas Keperawatan  Hubungan  status  Aisyiyah  Yogyakarta:  Skripsi.  Universitas Aisyiyah Yogyakarta
Riwidikdo. 2007. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Bina Pustaka. Sunaryo. 2004. Psikologi Untuk Keperawatan. Jakarta : EGC
Sugma,  E.S.  2015.  Pengaruh  Stres  Terhadap  Siklus  Menstruasi  Pada  Remaja. Fakultas  Kedokteran  Universitas  Lampung:  Jurnal  Majority:  Volume  4, Nomor 1
Susanti.  2015.  Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Gangguan  Siklus Menstruasi Pada  Wanita  Usia  Subur.  Stikes  Prima Nusantara  Bukittinggi. Jurnal : Volume 6, Nomor 2
Suseno,  Ageng.  (2013).  Kecenderungan  Perilaku  Agresif  Ditinjau  Dari  Stres Akademik Pada Siswa SMA Negeri 1 Pemalang. Jurnal Psikologis: Volume 2, Nomor 3
Stright, Barbara R. 2009. Panduan Belajar Keperawatan Ibu dan Bayi Baru Lahir.
Jakarta : EGC
Wangsa, T. 2009. Menghadapi Stres dan Depresi. Yogyakarta : Tugu Yustinus. 2009. Siklus Menstruasi Pada Wanita. Jakarta : EGC