## PSYCHOLOGICAL WELL-BEING PADA WANITA PENDERITA KANKER PAYUDARA YANG TELAH MELAKUKAN MASTEKTOMI
Maria Devina
Brian
Shanty Sudarji

## ABSTRACT
The  number  of  diseases  in  the  world  has  many  types  and  varieties,  ranging  from severe  to  mild.  One  of  the  diseases  that  are  classified  as  severe  and  deadly  cancer. Cancer is one of the diseases that are very scary for everyone, both in Indonesia and in the world, one of which is breast cancer. Breast cancer not only affects women, but can be attacked by men. In the world, breast cancer experienced by 99 % of women and 1 % of men. The aim of this study was to see how the image psychological well- being  in  middle  age  women  with  breast  cancer  who  have  a  mastectomy. Psychological  well-being  itself  has  several  aspects  and  factors  that  can  be  used  in patients  with  breast  cancer.  The  aspect  is  self-acceptance,  positive  relations  with others,  autonomy,  environmental  mastery    purpose  in  life,  and  personal  growth.  As for  the  factors  that  are  owned  psychological  well-being  is  of  age,  gender, socioeconomic status, education , and culture.
Keywords: breast cancer, middle age, psychological well-being.

## A. LATAR BELAKANG
Kesehatan  merupakan  hal  yang  penting  bagi  manusia.  Berbagai  macam  cara dilakukan  agar  tubuh  tetap  sehat  dan  bugar.  Namun,  terkadang  kesehatan  yang  diharapkan tidak  selalu  dapat  dicapai,  tidak  jarang  sebaliknya,  penyakit  yang  muncul.  Penyakit mempunyai  banyak  jenis  dan  ragam,  mulai  dari  yang  berat  hingga  yang  ringan.  Salah  satu penyakit  yang  tergolong  berat  dan  mematikan  adalah  kanker.  Kanker  merupakan  salah  satu jenis  penyakit  yang  sangat  menakutkan  bagi  setiap  orang.  Kanker  adalah  istilah  yang digunakan  untuk  penyakit  di  mana  sel-sel  abnormal  membelah  tanpa  kontrol  dan  mampu menyerang  jaringan  lain.  Sel-sel  kanker  dapat  menyebar  ke  bagian  lain  dari  tubuh  melalui darah dan sistem limfe.
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  pada  tahun  2005  memprediksikan  kematian akibat kanker sebanyak 7 juta jiwa di dunia. World Cancer Report 2014 menyebutkan bahwa kanker  merupakan  penyebab  kematian  tertinggi  di  dunia.  Jumlah  ini  diprediksi  akan meningkat sebesar 75% tahun ini dan mencapai 25 juta kasus pada 20 tahun ke depan.
Kanker  terdiri  dari  berbagai  jenis,  salah  satunya  adalah  kanker  payudara.  Kanker  payudara tidak hanya menyerang wanita, namun bisa saja menyerang kaum laki-laki. Di dunia, kanker payudara  dialami  oleh  99%  wanita  dan  1%  laki-laki.  Berdasarkan  data  dari  rekam  medis Rumah Sakit Kanker Dharmais pada tahun 2010, saat ini kanker payudara merupakan kanker yang  paling  banyak  diderita  oleh  perempuan.  Di  Rumah  Sakit  Dharmais  sendiri,  kanker payudara menduduki peringkat pertama dari 10 kanker terbesar. Hampir 85% pasien kanker payudara datang ke rumah sakit dalam keadaan  stadium lanjut.  Hal  ini akan mempengaruhi prognosis  dan  tingkat  kesembuhan  pasien.  Padahal  jika  kanker  payudara  ditemukan  dalam stadium awal, maka tingkat kesembuhan pasien akan sangat baik.
Kepala  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  yang  diwakili  oleh  Kepala  Bindal Pencegahan  Penyakit  dan  Penyehatan  Lingkungan,  dr.  H.  Rorry  Hartono,  Sp.F,  SH.,  MH, pada  Desember  2013  menyatakan  bahwa  kanker  payudara  merupakan  masalah  kesehatan bagi  wanita  di  seluruh  dunia.  Setiap  tahun  penderita  kanker  payudara  mencapai  1,1  juta perempuan dan jumlah ini mencapai 10% dari kasus baru dari seluruh kanker, dengan angka kematian  sebesar  410.000  per  tahun.  Jumlah  ini  menjadi  penyumbang  penyebab  kematian sebesar  1,6%  bagi  perempuan  di  seluruh  dunia.  Insiden  kanker  ini  cenderung  meningkat setiap tahun sebesar 5%.
Kementerian  Kesehatan  Indonesia  mencatat  dari  sekian  banyak  kanker  yang menyerang  penduduk  Indonesia,  kanker  payudara  dan  kanker  leher  rahim  (serviks)  adalah kanker  yang  memiliki  jumlah  kasus  tertinggi  di  seluruh  Rumah  Sakit.  Berdasarkan  Sistem Informasi RS (SIRS) tahun 2010, jumlah pasien rawat jalan maupun rawat inap pada kanker payudara  terbanyak,  yaitu  12.014  orang  (28,7%)  dan  kanker  serviks  5.349  orang  (12,8%). Baru  kemudian  disusul  kanker  darah  (leukemia)  sebanyak  4.342  orang  dan  kanker  paru sebanyak 3.244 orang (7,8%).
Kanker  payudara  adalah  suatu  hal  yang  sangat  menakutkan  bagi  para  wanita, khusunya  wanita  dewasa  madya.  Pada  usia  tersebut  resiko  terkena  kanker  payudara meningkat dan gejala-gejala kanker payudara mulai terlihat setelah memasuki usia 30 tahun. Kanker  payudara  merupakan  penyebab  kematian  paling  umum  pada  perempuan  antara  usia 35  tahun  dan  55  tahun.  Payudara  adalah  salah  satu  “simbol”  kesempurnaan  bagi  setiap wanita,  dan  apabila  “simbol”  tersebut  cacat  atau  rusak,  maka  para  wanita  cenderung  akan mudah merasa depresi ataupun minder karena kesempurnaannya sebagai wanita berkurang.
Vol. 8 No. 1 April 2015

## PSIBERNETIKA
Pasien  penderita  kanker  payudara  dengan psychological  well-being tinggi  dapat  memiliki keinginan  yang  besar  untuk  sembuh  sesuai  dengan  domain-domain  yang  berkaitan  dengan psychological well-being . Sedangkan pasien penderita kanker payudara dengan psychological well-being rendah  akan  memiliki  keinginan  yang  rendah  untuk  sembuh  dan  menjadi  pasrah akan penyakitnya. Masalah inilah yang mendorong peneliti untuk meneliti bagaimana tingkat dari psychologycal well-being pada wanita penderita kanker payudara yang telah melakukan mastektomi.

## B. TUJUAN PENELITIAN
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  ingin  mengetahui  bagaimana  gambaran psychological  well-being pada  wanita  penderita  kanker  payudara  yang  telah  melakukan mastektomi.

## C. TINJAUAN TEORI

## 1. Psychological Well-Being
Psychological well-being merujuk pada perasaan seseorang mengenai aktivitas hidup sehari-hari.  Segala  aktivitas  yang  dilakukan  oleh  individu  yang  berlangsung  setiap  hari  di mana  dalam  proses  tersebut  kemungkinan  mengalami  fluktuasi  pikiran  dan  perasaan  yang dimulai dari kondisi mental negatif sampai pada kondisi mental positif, misalnya dari trauma sampai  penerimaan  hidup.  Individu  yang  memiliki psychological  well-being yang  tinggi adalah individu yang merasa puas dengan hidupnya, kondisi emosional yang positif, mampu melalui pengalaman-pengalaman buruk yang dapat menghasilkan kondisi emosional negatif, memiliki  hubungan  yang  positif  dengan  orang  lain,  mampu  menentukan  nasibnya  sendiri tanpa bergantung dengan orang lain, mengontrol kondisi lingkungan sekitar, memiliki tujuan hidup yang jelas, dan mampu mengembangkan dirinya sendiri. Terdapat enam dimensi yang membentuk psychological  well-being yakni  penerimaan  diri  ( self-acceptance ),  hubungan positif  dengan  orang  lain  ( positive  relation  with  others ),  otonomi  ( autonomy ),  penguasaan lingkungan ( environmental mastery ), tujuan hidup ( purpose in life ), dan pertumbuhan pribadi ( personal growth ).

## Penerimaan diri ( self acceptance )
Penerimaan  diri  yang  dimaksud  adalah  kemampuan  seseorang  menerima  dirinya secara keseluruhan baik pada masa kini dan masa lalunya. Seseorang yang menilai positif diri sendiri  adalah  individu  yang  memahami  dan  menerima  berbagai  aspek  diri  termasuk  di dalamnya kualitas baik maupun buruk, dapat mengaktualisasikan diri, berfungsi optimal dan bersikap  positif  terhadap  kehidupan  yang  dijalaninya.  Sebaliknya,  individu  yang  menilai negatif  diri  sendiri  menunjukkan  adanya  ketidakpuasan  terhadap  kondisi  dirinya,  merasa kecewa dengan apa yang telah terjadi pada kehidupan masa lalu, bermasalah dengan kualitas personalnya dan ingin menjadi orang yang berbeda dari diri sendiri atau tidak menerima diri apa adanya.
Hubungan positif dengan orang lain ( positive relations with others )
Merupakan kemampuan individu menjalin hubungan  yang baik dengan orang lain di sekitarnya.  Individu  yang  tinggi  dalam  dimensi  ini  ditandai  dengan  mampu  membina hubungan  yang  hangat  dan  penuh  kepercayaan  dari  orang  lain.  Selain  itu,  individu  tersebut juga  memiliki  kepedulian  terhadap  kesejahteraan  orang  lain,  dapat  menunjukkan  empati, afeksi,  serta  memahami  prinsip  memberi  dan  menerima  dalam  hubungan  antarpribadi. Sebaliknya,  individu  yang  rendah  dalam  dimensi  hubungan  positif  dengan  orang  lain, terisolasi  dan  merasa  frustasi  dalam  membina  hubungan  interpersonal,  tidak  berkeinginan untuk berkompromi dalam mempertahankan hubungan dengan orang lain.
Otonomi ( autonomy )
Otonomi  digambarkan  sebagai  kemampuan  individu  untuk  bebas,  namun  tetap mampu  mengatur  hidup  dan  tingkah  lakunya.  Individu  yang  memiliki  otonomi  yang  tinggi ditandai  dengan  bebas,  mampu  untuk  menentukan  nasib  sendiri  ( self-determination )  dan mengatur  perilaku  diri  sendiri,  kemampuan  mandiri,  tahan  terhadap  tekanan  sosial,  mampu mengevaluasi  diri  sendiri,  dan  mampu  mengambil  keputusan  tanpa  adanya  campur  tangan orang  lain.  Sebaliknya,  individu  yang  rendah  dalam  dimensi  otonomi  akan  sangat memperhatikan  dan  mempertimbangkan  harapan  dan  evaluasi  dari  orang  lain,  berpegangan pada  penilaian  orang  lain  untuk  membuat  keputusan  penting,  serta  mudah  terpengaruh  oleh tekanan sosial untuk berpikir dan bertingkah laku dengan cara-cara tertentu.

## PSIBERNETIKA
Penguasaan lingkungan ( environmental mastery )
Penguasaan  lingkungan  digambarkan  dengan  kemampuan  individu  untuk  mengatur lingkungannya,  memanfaatkan  kesempatan  yang  ada  di  lingkungan,  menciptakan,  dan mengontrol  lingkungan  sesuai  dengan  kebutuhan.  Individu  yang  tinggi  dalam  dimensi penguasaan lingkungan memiliki keyakinan dan kompetensi dalam mengatur lingkungan. Ia dapat  mengendalikan  aktivitas  eksternal  yang  berada  di  lingkungannya  termasuk  mengatur dan  mengendalikan  situasi  kehidupan  sehari-hari,  memanfaatkan  kesempatan  yang  ada  di lingkungan,  serta  mampu  memilih  dan  menciptakan  lingkungan  yang  sesuai  dengan kebutuhan pribadi. Sebaliknya, individu  yang memiliki penguasaan lingkungan  yang rendah akan  mengalami  kesulitan  dalam  mengatur  situasi  sehari-hari,  merasa  tidak  mampu  untuk mengubah  atau  meningkatkan  kualitas  lingkungan  sekitarnya  serta  tidak  mampu memanfaatkan peluang dan kesempatan diri lingkungan sekitarnya.
Tujuan hidup ( purpose of life )
Tujuan  hidup  memiliki  pengertian  individu  memiliki  pemahaman  yang  jelas  akan tujuan  dan  arah  hidupnya,  memegang  keyakinan  bahwa  individu  mampu  mencapai  tujuan dalam  hidupnya,  dan  merasa  bahwa  pengalaman  hidup  di  masa  lampau  dan  masa  sekarang memiliki  makna.  Individu  yang  tinggi  dalam  dimensi  ini  adalah  individu  yang  memiliki tujuan  dan  arah  dalam  hidup,  merasakan  arti  dalam  hidup  masa  kini  maupun  yang  telah dijalaninya,  memiliki  keyakinan  yang  memberikan  tujuan  hidup  serta  memiliki  tujuan  dan sasaran hidup. Sebaliknya, individu yang rendah dalam dimensi tujuan hidup akan kehilangan makna hidup, arah dan cita-cita yang tidak jelas, tidak melihat makna yang terkandung untuk hidupnya dari kejadian di masa lalu, serta tidak mempunyai harapan atau kepercayaan  yang memberi arti pada kehidupan.
Pertumbuhan pribadi ( personal growth )
Individu  yang  tinggi  dalam  dimensi  pertumbuhan  pribadi  ditandai  dengan  adanya perasaan  mengenai  pertumbuhan  yang  berkesinambungan  dalam  dirinya,  memandang  diri sebagai  individu  yang  selalu  tumbuh  dan  berkembang,  terbuka  terhadap  pengalaman- pengalaman  baru,  memiliki  kemampuan  dalam  menyadari  potensi  diri  yang  dimiliki,  dapat merasakan  peningkatan  yang  terjadi  pada  diri  dan  tingkah  lakunya  setiap  waktu  serta  dapat berubah  menjadi  pribadi  yang  lebih  efektif  dan  memiliki  pengetahuan  yang  bertambah. Sebaliknya,  individu  yang  memiliki  pertumbuhan  pribadi  rendah  akan  merasakan  dirinya mengalami stagnasi, tidak melihat peningkatan dan pengembangan diri, merasa bosan dan
kehilangan minat terhadap kehidupannya, serta merasa tidak mampu dalam mengembangkan sikap dan tingkah laku yang baik.

## 2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Psychological Well-Being
Faktor-faktor  sosiodemografis  yang  dapat  mempengaruhi psychological  well-being pada diri individu, yakni :

## Usia
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ryff  (dalam  Abbot,  2001)  ditemukan adanya perbedaan tingkat psychological well-being pada orang dari berbagai kelompok usia. Ryff membagi kelompok usia ke dalam tiga bagian yakni young (25-29 tahun), mildlife (30- 64 tahun), dan older (> 65 tahun). Pada individu dewasa akhir ( older ), memiliki skor tinggi pada  dimensi  otonomi;  hubungan  positif  dengan  orang  lain;  penguasaan  lingkungan;  dan penerimaan  diri,  sementara  pada  dimensi  pertumbuhan  pribadi  dan  tujuan  hidup  memiliki skor rendah. Individu yang berada dalam usia dewasa madya ( mildlife ) memiliki skor tinggi dalam  dimensi  penguasaan  lingkungan;  otonomi;  dan  hubungan  positif  dengan  orang  lain, sementara  pada  dimensi  pertumbuhan  pribadi  tujuan  hidup  dan  penerimaan  diri  mendapat skor  rendah.  Individu  yang  berada  dalam  usia  dewasa  awal  ( young )  memiliki  skor  tinggi dalam  dimensi  pertumbuhan  pribadi;  penerimaan  diri;  dan  tujuan  hidup,  sementara  pada dimensi hubungan positif dengan orang lain; penguasaan lingkungan; dan otonomi memiliki skor rendah.

## Gender
Terkait  dimensi  hubungan  dengan  orang  lain  atau  interpersonal  dan  pertumbungan pribadi, wanita memiliki nilai signifikan yang lebih tinggi dibanding pria karena kemampuan wanita dalam berinteraksi dengan lingkungan lebih baik dibanding pria. Keluarga sejak kecil telah  menanamkan  dalam  diri  anak  laki-laki  sebagai  sosok  yang  agresif,  kuat,  kasar  dan mandiri,  sementara  itu  perempuan  digambarkan  sebagai  sosok  yang  pasif  dan  tergantung, tidak  berdaya,  serta  sensitif  terhadap  perasaan  orang  lain  dan  hal  ini  akan  terbawa  sampai anak beranjak dewasa. Tidak mengherankan bahwa sifat-sifat streotipe ini akhirnya terbawa oleh  individu  sampai  beranjak  dewasa.  Sebagai  sosok  yang  digambarkan  tergantung  dan sensitif  terhadap  perasaan  sesamanya,  sepanjang  hidupnya  wanita  terbiasa  untuk  membina keadaan harmoni dengan orang-ornang di sekitarnya. Inilah yang menyebabkan mengapa

## PSIBERNETIKA
wanita  memiliki psychological  well-being yang  tinggi  dalam  dimensi  hubungan  positif karena ia dapat mempertahankan hubungan yang baik dengan orang lain.

## Status Sosial Ekonomi
Status  sosial  ekonomi  berhubungan  dengan  dimensi  penerimaan  diri,  tujuan  hidup, penguasaan  lingkungan  dan  pertumbuhan  diri.  Perbedaan  status  sosial  ekonomi  dalam psychological well-being berkaitan erat dengan kesejahteraan fisik maupun mental seseorang. Individu  dari  status  sosial  rendah  cenderung  lebih  mudah  stres  dibanding  individu  yang memiliki status sosial yang tinggi.

## Pendidikan
Pendidikan menjadi  satu faktor  yang dapat  mempengaruhi psychological  well-being . Semakin  tinggi  pendidikan  maka  individu  tersebut  akan  lebih  mudah  mencari  solusi  atas permasalahan yang dihadapinya dibanding individu berpendidikan rendah. Faktor pendidikan ini juga berkaitan erat dengan dimensi tujuan hidup individu.

## Budaya
Sistem  nilai  individualisme  atau  kolektivisme  memberi  dampak  terhadap psychological  well-being yang dimiliki suatu masyarakat.  Budaya barat  memiliki nilai  yang tinggi  dalam  dimensi  penerimaan  diri  dan  otonomi,  sedangkan  budaya  timur  yang menjunjung  tinggi  nilai  kolektivisme  memiliki  nilai  yang  tinggi  pada  dimensi  hubungan positif dengan orang lain.

## 3. Dewasa Madya
Masa dewasa madya adalah periode perkembangan yang dimulai pada usia 35 tahun hingga 45 tahun dan berlangsung hingga seorang individu berusia 60 tahun. Dewasa madya adalah  suatu  masa  menurunnya  kondisi  fisik  dan  semakin  besarnya  tanggung  jawab,  suatu masa individu menjadi semakin sadar akan polaritas muda-tua, semakin berkurangnya jumlah waktu yang tersisa dalam kehidupan, dan individu berusaha meneruskan sesuatu yang berarti pada  generasi  berikutnya,  serta  masa  ketika  individu  mencapai  dan  mempertahankan kepuasan dalam karirnya.

## 4. Kanker Payudara
Kanker  payudara  ( Caricinoma  mammae )  adalah  tumor  ganas  yang  menyerang jaringan payudara, jaringan payudara tersebut terdiri atas kelenjar susu, saluran kelenjar, dan jaringan  penunjang  payudara.  Pertumbuhan  kanker  payudara  dimulai  dari  epitel  duktus ataupun  lobulus  duktus  dan  melakukan  invasi  ke  dalam  stroma  yang  dikenal  dengan  nama karsinoma  invasive .  Tumor  yang  meluas  menuju  fasia  otot  pektoralis  ataupun  daerah  yang menimbulkan  perlengkapan  dikategorikan  tumor  stadium  lanjut.  Penyebaran  kanker  terjadi melalui  pembuluh  getah  bening,  deposit  dan  tumbuh  di  kelenjar  aksila  ataupun supraklavikula,  kemudian  melalui  pembuluh  darah  kanker  menyebar  ke  organ  lain,  seperti paru, hati, tulang, dan otak.
Penyebab  langsung  kanker  payudara  hingga  saat  ini  belum  diketahui,  namun berdasarkan  penelitian  di  bagian  bedah  FKUI/RSCM  periode  1971-1973,  menemukan beberapa faktor resiko pada kanker payudara yang sudah diterima secara luas oleh kalangan pakar  kanker  (onkologis)  di  dunia,  yakni  wanita  yang  berumur  lebih  dari  25  tahun mempunyai  kemungkinan  yang  lebih  besar  untuk  mendapat  kanker  payudara  dan  resiko  ini akan  bertambah  sampai  umur  50  tahun  dan  setelah menopause ;  wanita  yang  tidak  kawin resikonya  2-4  kali  lebih  tinggi  daripada  wanita  yang  kawin  dan  mempunyai  anak;  wanita yang  melahirkan  anak  pertama  setelah  berumur  35  tahun  resikonya  dua  kali  lebih  besar; wanita  yang  mengalami  menstruasi  pertama  ( menarche )  yang  usianya  kurang  dari  12  tahun atau  resikonya  1,7  hingga  3,4  lebih  tinggi  daripada  wanita  dengan menarche yang  datang pada  usia  normal  atau  lebih  dari  12  tahun;  wanita  yang  mengalami  masa  menopause-nya terlambat  lebih  dari  55  tahun,  resikonya  2,5  hingga  5  kali  lebih  tinggi;  wanita  yang  pernah mengalami  infeksi,  trauma,  atau  tumor  jinak  payudara,  resikonya  tiga  hingga  sembilan  kali lebih  besar;  wanita  dengan  kanker  pada  payudara  kontra-lateral,  resikonya  tiga  hingga sembilan kali lebih besar; wanita yang pernah mengalami radiasi di dinding dada, resikonya dua hingga tiga kali lebih tinggi; wanita dengan riwayat keluarga ada yang menderita kanker payudara  pada  Ibu,  saudara  perempuan  Ibu,  saudara  perempuan,  adik/kakak,  resikonya  dua hingga tiga kali lebih tinggi; dan wanita yang memakai kontrasepsi oral pada penderita tumor payudara jinak akan meningkatkan kanker payudara 11 kali lebih tinggi.

## PSIBERNETIKA

## 5. Mastektomi
Mastektomi  ( mastectomy )  adalah  pembedahan  yang  dilakukan  untuk  mengangkat payudara.  Di  masa  lalu,  mastektomi  radikal  dengan  pengangkatan  seluruh  payudara merupakan  penanganan  standar  kanker  payudara.  Namun  kemajuan  medis  selama  20  tahun terakhir ini telah memberi lebih banyak pilihan bagi wanita penderita kanker payudara. Salah satu  pilihan  tersebut  bernama breast-conserving  therapy (BCT)  atau  terapi  penyelamatan payudara.  Pilihan  ini  akan  membawa  wanita  untuk  dapat  memilih  prosedur  yang  lebih mengarah pada pencapaian efektivitas penanganan.

## D. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  teknik  penelitian  kualitatif.  Penelitian  kualitatif menghasilkan  dan  mengolah  data  yang  sifatnya  deskriptif,  seperti  transkrip  wawancara, catatan  lapangan,  gambar,  foto,  rekaman  video,  dan  lain  sebagainya.  Pendekatan  kualitatif mencoba  menerjemahkan  pandangan-pandangan  dasar  interpretif  dan  fenomenologis. Beberapa  pandangan  mendasar  tersebut  adalah  bahwa  realitas  sosial  adalah  sesuatu  yang Subjektif dan diinterpretasikan, bukan sesuatu yang berada di luar individu-individu; manusia tidak  secara  sederhana  mengikuti  hukum-hukum  alam  di  luar  diri,  melainkan  menciptakan rangkaian makna dalam menjalani hidupnya; ilmu didasarkan pada pengalaman hidup sehari- hari,  bersifat  induktif,  idiografis,  dan  tidak  bebas  nilai;  serta  penelitian  bertujuan  untuk memahami  kehidupan  sosial.  Metode  pengambilan  data  yang  digunakan  peneliti  dalam penelitian ini adalah observasi dan wawancara.
Subjek  penelitian  yang  diambil  oleh  peneliti  berjumlah  dua  orang  wanita  dewasa madya yang mengalami kanker payudara dan telah menjalani proses pengangkatan payudara (mastektomi).  Kriteria  Subjek  yang  ditentukan  adalah  wanita  usia  dewasa  madya  dengan rentang  usia  35-60  tahun,  penderita  penyakit  kanker  payudara,  dan  sudah  melakukan mastektomi.  Metode  analisa  data  yang    digunakan  adalah content  analysis ,  sebagai  suatu prosedur yang sistematis yang dirancang untuk menguji isi informasi yang direkam.

## E. HASIL

## Subjek 1 (AS)
Subjek AS adalah seorang wanita penderita kanker payudara berusia 48 tahun dengan berat  badan kira-kira 70 kg dan tinggi  badan kira-kira 160 cm.  Sebelum mengetahui bahwa dirinya terkena kanker payudara, AS sering merasa tubuhnya panas dingin, tidak tahan untuk beraktifitas  berat  dan  lama,  dan  sering  merasa  berdenyut  pada  bagian  payudaranya.  AS merasa gejala seperti nyeri di payudara sudah terasa sejak masih remaja terutama menjelang datang  bulan,  saat  itu  AS  berpikir  gejala  yang  timbul  hanya  karena  perubahan  hormon. Setelah  dilakukan  pengecekan  sekitar  tiga  tahun  lalu,  dokter  memberikan  vonis  kanker payudara  stadium  IV.  Awalnya  AS  hanya  diberikan  obat  untuk  dikonsumsi  selasa  enam bulan.  Pada  bulan  ke  delapan,  setelah  melalui  serangkaian  biopsi,  AS  dioperasi.  Operasi pertama  yang  dilakukan  adalah  pengangkatan  sel  telur,  karena  sel  telur  adalah  sumber makanan bagi sel kanker pada tubuh. Biaya operasi dan perawatan AS ditanggung oleh BPJS. Sebelum  memutuskan  operasi,  AS  pernah  mencoba  berobat  menggunakan  pengobatan alternatif  yang  dilihatnya  di  televisi.  Namun,  kesembuhan  tidak  kunjung  datang,  efek samping  dari  obat  tradisional  mengenai  lambung  dan  mengakibatkan  hepatitis  serta pembengkakkan  pada  ulu  hati  AS.  Sejak  itu,  pengobatan  tradisional  dihentikan.  AS  adalah tipe  orang  yang  terbuka  dan  tidak  menutup-nutupi  penyakitnya  kepada  siapa  pun.  AS berharap  banyak  informasi  yang  Ia  dapatkan  agar  menemukan  cara  untuk  sembuh  dari penyakitnya,  AS  mengangap  penyakit  kanker  payudara  ini  bukan  sebagai  aib,  melainkan bentuk  kasih  sayang  dan  teguran  dari  Tuhan.  Melalui  penyakit  ini,  Ia  menjadi  lebih  rajin berdoa  dan  berhati-hati  dalam  bersosialisasi  dengan  lingkungannya.  AS  berpikir  bahwa orang-orang disekitarnya akan merasa jijik dan ngeri karena  payudaranya  kini  hanya satu. Namun ternyata, para tetangga ingin melihat bagaimana bekas operasinya, mereka tidak menunjukkan  ekspresi  melecehkan  ataupun  jijik.  Setelah  melihat  bekas  lukanya,  dukungan dari lingkungan sekitar semakin banyak diterima.

## Subjek 2 (AN)
Subjek AN adalah seorang wanita penderita kanker payudara berusia 48 tahun dengan berat badan kira-kira 60 kg dan tinggi badan kira-kira 150 cm, tinggal di Kalimantan. Subjek mengatakan bahwa dirinya sangat terkejut dan seperti merasakan adanya gempa bumi saat
Vol. 8 No. 1 April 2015

## PSIBERNETIKA
mengetahui  bahwa  dirinya  terkena  sakit  kanker  pada  awal  bulan  Oktober  tahun  2013. Awalnya  AN  merasakan  ada  sesuatu  yang  aneh,  benjolan  pada  payudaranya.  Setelah mengetahui hal  tersebut, AN langsung pergi  ke  dokter untuk  memeriksakan dirinya. Dokter memberikan  obat  untuk  satu  bulan,  dan  setelah  satu  bulan,  diminta  kembali  ke  dokter. Setelah  pemeriksaan  kedua,  dokter  menyarankan  untuk  dilakukan  operasi  pengangkatan benjolan,  saat  itu  masih  belum  diketahui  bahwa  benjolan  tersebut  adalah  kanker.  Akhirnya AN  meminta  benjolan  tersebut  dibiopsi  untuk  mengetahui  apakah  itu  kanker  atau  tumor biasa. Setelah dua minggu, hasil biopsi keluar dan ternyata hasilnya adalah kanker payudara stadium  II.  Dokter  menyarankan  untuk  operasi  dan  kemoterapi,  namun  kemoterapi  saat  itu tidak  bisa  dilakukan  di  rumah  sakit  tempat  AN  berobat  karena  keterbatasan  fasilitas  dan sumber daya manusia. AN mengatakan bahwa payudaranya telah diangkat pada bulan Maret tahun 2014. AN cukup terbuka terhadap penyakitnya. Banyak rekan kerja dan tetangga yang menjenguk  dan  memberikan  dukungan  moral  bagi  AN.  AN  pernah  merencanakan  mencari pengobatan  sampai  ke  luar  Indonesia,  sebelum  akhirnya  memutuskan  untuk  berobat  ke Jakarta. AN selalu mendiskusikan penyakit dan alternatif penyembuhannya dengan keluarga, terutama  suaminya  yang  selalu  memberikan  dukungan.  Setelah  dioperasi  dan  menjalani kemoterapi di Jakarta, rambut AN mulai rontok, topi mulai sering digunakan untuk menutupi kepalanya.  Meskipun  demikian,  lingkungan  sekitar  tidak  mencela  ataupun  menjauhkan  diri darinya. Harapan AN setelah sembuh adalah Ia dapat mengabdikan diri untuk mengajar baik di  sekolah  maupun  di  gereja,  Ia  juga  berencana  bergabung  dengan  komunitas  kanker  agar dapat  membantu  para  penderita  yang  kurang  mampu  secara  finansial.  AN  memandang penyakitnya sebagai ujian dari Tuhan.

## F. PEMBAHASAN

## Subjek I (AS)
AS  yang  saat  ini  berada  pada  usia  dewasa  madya,  tampak  dapat  menerima  keadaan dirinya yang kini berpayudara satu, seiring dengan bertambah usianya, yang Ia pikirkan lebih kepada  faktor  kesehatan  dan  terbebas  dari  kanker  payudara  daripada  mempertahankan payudara yang disanggap sebagai salah satu keindahan dari seorang wanita.
“ehm karena saya udah lanjut usia ya,..” . “..saya bilang tadi, ga tau kalo masih muda-muda ya. Kalo saya kan udah ga mikir keindahan. Yang penting sehat, keluarga senang...”.
AS  memiliki psychological  well-being yang  tinggi  dalam  dimensi  hubungan  positif karena ia dapat mempertahankan hubungan yang baik dengan orang lain.
“... Kalo  kita  ga  terbuka  darimana  kita  dapet  informasi  untuk  pengobatan?  engga  malu.  Ini bukan  aib  kok....”.  “...jadi  sama  orang  kita  udah  hati-hati,  jangan  nyinggung  perasaan orang,...”. “...Saya dilingkungan saya tuh bener-bener nyaman jiwa saya, ga terganggu, ga ada orang yang ngolok-ngolok engga. Itu karena keterbukaan, mungkin kalo ditutup-tutupin, orang kan makin ngomongin kan kalo ditutup-tutupin...”
AS  juga  mau  membantu  memberikan  dukungan  kepada  orang  lain  yang  mengalami penyakit  yang  sama  dengan  dirinya,  Ia  merasa  pengalamannya  dapat  membantu  orang  lain lepas dari penderitaan akibat penyakit ganas yang diderita, dengan memberikan bantuan pada orang lain AS merasa hidupnya lebih bermakna, tujuan hidup lebih jelas.
“... Kalau  untuk  sosial  walaupun  sekarang  sambil  berobat,  ada  yang  minta  tolong  bahkan tiba-tiba ada nih yang cerita apa seorang bapak-bapak istrinya terkena, saya terbuka saya, bersedia untuk mengantar bahkan saya kasih solusi...”
AS juga memiliki pertumbuhan pribadi yang tinggi, ditandai dengan adanya perasaan mengenai  pertumbuhan  yang  berkesinambungan  dalam  dirinya,  memandang  diri  sebagai individu  yang  selalu  tumbuh  dan  berkembang,  terbuka  terhadap  pengalaman-pengalaman baru,  memiliki  kemampuan  dalam  menyadari  potensi  diri  yang  dimiliki,  dapat  merasakan peningkatan  yang  terjadi  pada  diri  dan  tingkah  lakunya  setiap  waktu  serta  dapat  berubah menjadi pribadi yang lebih efektif dan memiliki pengetahuan yang bertambah.
“...Semuanya kita anggap anugrah. Kita anggap anugrah, kata   saya  tadi  kalo  saya  teguran gini, Tuhan sayang. Kita untuk berbenah diri, untuk memperbaiki diri, untuk hati-hati sama orang, meningkatkan ibadah kita. Banyak membantu orang semampu kita walaupun kita ga punya materi...”

## Subjek 2 (AN)
AN  mempunyai  skor  tinggi  pada  dimensi  penerimaan  diri.  Penerimaan  diri  yang dimaksud  adalah  kemampuan  seseorang  menerima  dirinya  secara  keseluruhan  baik  pada masa kini dan masa lalunya. Seseorang yang menilai positif diri sendiri adalah individu yang memahami  dan  menerima  berbagai  aspek  diri  termasuk  di  dalamnya  kualitas  baik  maupun buruk,  dapat  mengaktualisasikan  diri,  berfungsi  optimal  dan  bersikap  positif  terhadap kehidupan yang dijalaninya. AN melihat penyakitnya sebagai ujian yang harus dijalani tanpa banyak  berkeluh  kesah,  Ia  tidak  mempersalahkan  orang  lain  atas  penyakitnya.  Ia  berusaha mengaktualisasikan diri di tengah penderitaan yang dialami akibat kanker payudara, Ia tetap
Vol. 8 No. 1 April 2015

## PSIBERNETIKA
mengajar, dan berkomitmen untuk bergabung dalam komunitas kanker agar dapat membantu sesama  penderita  kanker  terutama  kanker  payudara.  Pendidikan  menjadi  satu  faktor  yang dapat  mempengaruhi psychological  well-being .  Semakin  tinggi  pendidikan  maka  individu tersebut  akan  lebih  mudah  mencari  solusi  atas  permasalahan  yang  dihadapinya  dibanding individu  berpendidikan  rendah.  Faktor  pendidikan  ini  juga  berkaitan  erat  dengan  dimensi tujuan  hidup  individu.  AN  adalah  seorang  guru  di  sekolah  dasar,  dengan  mengajar, pengetahuannya  terus  diasah,  wawasannya  juga  cukup  luas  mengenai  penyakit  kanker payudara, Ia tahu kemana harus mencari informasi mengenai berbagai alternatif pengobatan.
AN  juga  memiliki  hubungan  positif  dengan  orang  lain.  Individu  yang  tinggi  dalam dimensi ini ditandai dengan mampu membina hubungan yang hangat dan penuh kepercayaan dari orang lain.
“… malah kasih info. Ibu , saya tadi nonton tv ini, bagus ini apa katanya daun sirsak, bu saya nonton di tv dengan kulit manggis. Nah perbedaan malah mereka itu lebih deket dengan kita. Kalo  ada  dengar  ini,  info  dia  baca  di  koran,  kadang  ada  kan  obat-obat  tradisional  itu, kadang nengok-nengok di tv, malah kadang  mereka  telefon  kita  “bu  coba  obat  ini  bu” katanya, rekan-rekan kerja di sekolah itu baik sih ya”
Dalam  aspek  otonomi,  AN  lebih  berpasrah  diri  pada  keputusan  dari  keluarganya terkait pengobatan dan perawatan yang harus Ia jalani. Selain itu, AN memiliki tujuan hidup yang  tinggi,    individu  yang  tinggi  dalam  dimensi  ini  adalah  individu  yang  memiliki  tujuan dan arah dalam hidup, merasakan arti dalam hidup masa kini maupun yang telah dijalaninya, memiliki keyakinan yang memberikan tujuan hidup serta memiliki tujuan dan sasaran hidup (Ryff, dalam Abbot, 2010). AN ingin menjadi pribadi yang lebih berguna bagi lingkungannya jika Ia sembuh total dari penyakitnya, Ia ingin membaktikan diri dalam dunia pendidikan dan sosial. Selain itu, Ia ingin membenahi diri dengan lebih banyak beribadah, mendekatkan diri secara rohani pada Tuhan.

## G. SIMPULAN
Psychological  well-being pada  penderita  kanker  payudara  yang  telah  melakukan mastektomi  dilihat  dari berbagai  domain.  Domain  hubungan  sosial  dengan  orang  lain  dapat mempengaruhI  para  Subjek  dalam  menerima  keadaan  dirinya.  Banyaknya  dukungan  sosial yang  diberikan  oleh orang-orang disekitarnya dapat  membuat  Subjek  menerima dirinya dan mampu untuk terbuka dengan orang lain tentang penyakit yang dialaminya sehingga tidak
ada  hal-hal  negatif  yang  mempengaruhi  domain  penerimaan  diri,  hubungan  sosial,  tujuan hidup,  dan  pertumbuhan  pribadi  yang  sangat  positif.  Namun,  dari  segi  domain  otonomi cenderung rendah karena kedua penderita kanker payudara cenderung pasrah akan keputusan dari  keluarga,  mengikuti  apa  yang  disarankan  keluarga,  hal  ini  dapat  dipengaruhi  berbagai faktor seperti takut dan bingung akan penyakit kanker yang diderita, sehingga saat dukungan muncul akan disambut tanpa penolakan.
Faktor yang mempengaruhi psychological well-being yang terlihat dari kedua Subjek selain  faktor  gender  adalah  faktor  pendidikan.  Faktor gender karena  sebagian  bessar penderita  kanker  payudara  adalah  perempuan  yang  biasanya  memiliki  kecenderungan  akan menjalin hubungan sosial yang baik dengan lingkungan sekitar menjadi suatu hal yang positif untuk  mendukung  tingginya  nilai psychological  well-being .  Pendidikan  mempengaruhi Subjek  untuk  dapat  mencari  solusi  untuk  masalah  yang  dihadapinya  dalam  hal  ini  karena menderita kanker payudara dan mencoba mencari informasi-informasi tentang penyakit yang dialami.

## H. SARAN
Saran yang dapat diberikan terutama untuk pencegahan kanker payudara bagi wanita adalah periksa payudara sesering mungkin terutama menjelang, saat dan sesudah menstruasi karena gejala biasanya muncul dan paling sering terasa selama periode tersebut. Kesembuhan akan  semakin  mudah  dicapai  apabila  penyakit  terdeteksi  sedini  mungkin.  Jika  sudah terdiagnosa, maka  yang dapat dilakukan adalah mencari informasi sebanyak mungkin untuk pengobatan  dan  perawatan  yang  efektif.  Selain  itu,  usahakan  bergabung  dalam  konumitas sesama  penderita  kanker  agar  dukungan  secara  moril  dapat  dirasakan  dengan  berjuang bersama-sama  melawan  penyakit  terminal  tersebut.  Pasien  juga  memerlukan  dukungan  dari lingkungan sosialnya terutama keluarga sebagai orang terdekat.
Peneliti menyadari masih banyak kekurangan dalam penelitian ini, maka saran untuk penelitian  selanjutnya  adalah  memperbanyak  jumlah  Subjek  agar  hasil  yang  didapat  lebih general,  kemampuan  wawancara  dan  observasi  juga  sangat  diperlukan  agar  hasil  yang didapat lebih mendalam sehingga mendapatkan gambaran yang lebih tepat.
Vol. 8 No. 1 April 2015

## PSIBERNETIKA

## DAFTAR PUSTAKA
Abbott, R. A. (2010). An Evaluation of the Precision of Measurement of Ryff’s Psychological Well-Being Scales in a Population Sample . (97), pp 357-373
Anggorowati,  L.  (2013).  Faktor  Risiko  Kanker  Payudara  Wanita. Jurnal  Kesehatan Masyarakat . Vol. 8. pp 121-126
DiSaia,  P.  J.,  William,  (2007). Clinical  Gynecologic  Oncology .  United  States  of  America:
Mosby Elsevier
Golub.  S.  A,  et  all.  (2011). Dimensions  of  Psychological  Well-Being  Predict  Consistent Condom Use among Older Adults Living with HIV . (36), pp 346-360
Linley, P. A., Stephen. J. (2004). Positive Psychology in Practice . United States of America: John Wiley & Sons, Inc.
Poerwandari,  E.  K.  (2011). Pendekatan  Kualitatif  Untuk  Penelitian  Perilaku  Manusia .
Depok: LPSP3 UI
Rahmatika,  Nora,  Muryantinah.  (2012).  Hubungan  antara  Bentuk  Strategi  Coping  dengan Komitmen  Perkawinan  pada  Pasangan  Dewasa  Madya  Dual  Karir. Jurnal  Kesehatan Masyarakat , Vol. 1 (03), pp. 1-8
Snyder, C. R, Shane J. Lopez.  (2007). Positive Psychology . United States of America: Sage Publication Ltd.
Tianing,  N.  W.  (2012).  Identifikasi  Varian  G10398A  Gen  ND3  DNA  Mitokondria  pada Penderita Kanker Payudara. Jurnal Ilmiah Kedokteran . Vol. 43 (3), pp  158-162