## PEMBENTUKAN KOMUNITAS PEDULI KANKER ONLINE DALAM MENINGKATKAN KEMAMPUAN SELF EFFICACY UNTUK DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA
(Establishment Of Online Cancer Care Communities In Improving Self Efficacy Ability For Early Detection Of Breast Cancer)
Mas’adah 1 *, Sitti Rusdianah Jafar 2
Jurusan Keperawatan Mataram Poltekkes Kemenkes Mataram, Jl. Kesehatan V/10 Pajang Kota Mataram
Email: masadah.1979@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan : Kanker payudara merupakan kasus kanker yang paling banyak  di Indonesia. Perubahan  gaya  hidup  sebagai  salah  satu  factor  risiko  utamanya  masyarakat  perkotaan. Deteksi  dini  dapat  dilakukan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan.  Kader    bagian  dari  petugas pelayanan  kesehatan    sebagai support  system para  ibu,    sehingga  perlu  dibentuk  suatu komunitas  peduli  kanker  payudara.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  efektifitas pembentukan komunitas peduli kanker online dalam meningkatkan kemampuan self efficacy untuk  deteksi  dini  kanker  payudara Metode: Metode  penelitian  menggunakan quasi eksperimen two  group  pre-post  test  design. Jumlah  sampel  18    perlakuan  dan  18    kontrol. Analisis statitisk  menggunakan uji Wilcoxon Sunk Rank Tes dan Mann Whitney. Hasil: Hasil penelitian  menunjukkan  pengetahuan p-value 0,008  <  α  0,05  bahwa  terdapat  perbedaan pengetahuan kelompok  perlakuan sebelum  dan  sesudah  diskusi online . Sikap  responden kelompok perlakuan sebesar p.value 0,317 > α 0,05 bahwa tidak ada perbedaan hasil sebelum dan  sesudah  diskusi online .  Tindakan responden  kelompok  perlakuan  dan  kontrol p-  value 0,164 >  α  0,05  artinya  tidak  ada  perbedaan    tindakan  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol    saat  diskusi  online. Diskusi: Pembentukan  komunitas  peduli  kanker online dalam meningkatkan kemampuan self efficacy untuk deteksi dini kanker payudara belum mengalami peningkatan yang signifikan, hanya pengetahuan mengalami peningkatan.

## Kata Kunci: Deteksi dini kanker payudara, Komunitas peduli kanker online, Self efficacy

## ABSTRACT
Introduction: Breast  cancer  is  the  most  common  cancer  case  in  Indonesia.  Changes  in lifestyle as one of the main risk factors for urban communities. Early detection can be done in health care services. Cadres are part of health care workers as a support system for mothers, so  it  is  necessary  to  form  a  community  that  cares  about  breast  cancer.  The  purpose  of  the study  was  to  determine  the  effectiveness  of  forming  an  online  cancer  care  community  in increasing self-efficacy for early detection of breast cancer.  Methode: The research method used  a  quasi-experimental  with  two  group  pre-post  test  design.  The  number  of  samples  was 18  treatments  and  18  controls.  Statistical  analysis  using  the  Wilcoxon  Sunk  Rank  Test  and Mann Whitney test.  Result: The results showed that the knowledge of p. value 0.008 < 0.05 that there is a difference in the knowledge of the treatment group before and after the online discussion. The attitude of the respondents in the treatment group was p. value 0.317> 0.05 that there was no difference in the results before and after online discussions. The actions of the respondents in the treatment and control groups, p value 0.164 > 0.05, which means that there  is  no  differences  between  the  actions  of  the  treatment  group  and  the  control  group during  online  discussions.  Discuss:  The  formation  of  online  cancer  care  communities  in
increasing self-efficacy for early detection of breast cancer have not experienced a significant increased, except knowledge
Keywords: self efficacy, early detection of breast cancer, online cancer care community

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan  pertumbuhan sel  abnormal  yang  mengalami  mutasi  dan menduplikasikan diri diluar kendali. Belum diketahui penyebab pasti terjadinya  kanker payudara,  namun  bersifat  banyak  faktor (multifaktor).  Faktor  risiko  penyebab terjadinya kanker payudara adalah melahirkan  pertama  kali  diatas  usia  35 tahun, merokok, tidak menyusui,  (Dewi & Hendrati, 2015). Faktor risiko lain penyebab kanker payudara adalah Riwayat tumor  jinak,  frekuensi  tinggi  konsumsi lemak,  menggunakan  kontrasepsi  oral  >10 tahun, umur  janin saat aborsi >10 minggu. ((Indrati, 2005). Selain itu faktor risiko lain adalah  obesitas,  usia  melahirkan  anak pertama, Riwayat pemberian ASI, dan usia menarche (Anggorowati, 2013).
Organisasi  Penanggulangan  Kanker Dunia (UICC) maupun Organisasi Kesehatan  Dunia  (WHO)  menyebutkan, diperkirakan angka kejadian kanker didunia meningkat  300 persen pada 2030, terutama  di  negara-negara  berkembang seperti  Indonesia.  Data  Global  Cancer Observatory  2018  dari  World  Health Organization  (WHO)  menunjukkan  kasus kanker  yang  paling  banyak  terjadi  di Indonesia  adalah  kanker  payudara,  yakni 58.256 kasus atau 16,7% dari total 348.809 kasus  kanker.  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia  (2018),  menyatakan, angka  kanker  payudara  di  Indonesia mencapai  42,1  orang  per  100  ribu penduduk.  Rata-rata  kematian  akibat kanker ini mencapai 17 orang per 100 ribu penduduk.  Hasil  Riskesdas  menunjukkan bahwa  sebanyak  2,06%  penyakit  kanker berada  di  perkotaan,  1,47%  adanya  di pedesaan (Kemenkes RI, 2018).
Prevalensi  kanker  di  propinsi  Nusa Tenggara  Barat  sebesar  0,85%  (Dinkes
NTB,  2019),  sedangkan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  peneliti  sendiri  yang dilaksanakan  di  RSUD  Propinsi  NTB dimana  respondennya  adalah  penderita kanker,  menunjukkan  dari  45  responden penderita kanker, sebanyak 20% responden adalah kanker payudara.   disisi lain  Prevalensi  kanker  di  propinsi  Nusa Tenggara  Barat  sebesar  0,85%  (Dinkes NTB, 2019). Tahun 2018 di Provinsi NTB, faktor  resiko  PTM  yang  dilaporkan kabupaten/kota adalah hipertensi, obesitas, pemeriksaan  kanker  leher  rahim  dan payudara.  Penanggulangan  faktor  resiko PTM dan pencegahan berbasis masyarakat merupakan  upaya  yang  dapat  dilakukan untuk menekan resiko atau angka kematian akibat PTM.
Berdasarkan  data  profil  kesehatan kota  mataram  tahun  2015  bahwa  hasil deteksi  dini  kanker  payudara  dari  11 Puskesmas  di wilayah kerja kota mataram ada 3 Puskesmas yang melakukan pemriksaana SADARI yaitu dua diantaranya  adalah  PKM  Selaparang  dan PKM  Babakan.    Hasil  wawancara  dengan Kepala  Puskesmas  Babakan  bahwa  di salah  satu  kelurahan  wilayah  kerja  PKM babakan  sudah  ada    komunitas  peduli kanker melalui kegiatan dasawisma, namun angka kejadian kanker masih cukup tinggi.  Sedangkan  PKM  Karang  Taliwang memiliki  angka  deteksi  dini  kanker payudara rendah. Hasil wawancara dengan Kepala  Puskesmas  Karang  Taliwang bahwa  warga  masyarakat  di  wilayah  kerja Puskesmas  Karang  Taliwang  jarang  ada yang  berobat  dengan  keluhan  kanker payudara dan cenderung  masyarakat memilih  berobat  ke  klinik  atau  Rumah Sakit  Swasta.  Disisi  lain  kegiatan  untuk deteksi  dini  kanker  payudara  oleh  kader belum  pernah  dilakukan.  Lebih  lanjut
disampaikan  bahwa  di  Puskesmas  Karang Taliwang  angka kejadian kanker payudara rendah  dan  belum  terbentuk  komunitas peduli  kanker,  sehingga  dikhawatirkan akan  ada  peningkatan  kejadian  kanker payudara di wilayah tersebut.
Tingginya  jumlah  kasus  baru  pada penyakit  kanker  payudara  tentunya  perlu mendapat  perhatian  bagi  tenaga  kesehatan dan  institusi  terkait  mengingat  lebih  dari 30% penyakit kanker dapat dicegah dengan cara  merubah  factor  resiko  perilaku,  pola makan  penyebab  kanker  dan  deteksi  dini. Penyakit  kanker  yang  diketahui  lebih  dini kemungkinan  mendapatkan  penanganan yang  lebih  optimal.  Oleh  karena  itu  perlu dilakukan upaya pencegahan untuk meningkatkan kesadaran masyarakat khususnya  perempuan  dalam  mengenali gejala dan risiko penyakit kanker sehingga dapat menentukan langkah- langkah pencegahan  dan  deteksi  dini  yang  tepat. Dalam upaya pencegahan kanker payudara dapat dilakukan dengan melakukan SADARI (periksa payudara sendiri). SADARI  dinilai  sebagai  suatu  upaya pencegahan  yang  cukup  efektif,  karena dapat  dilakukan  secara  mandiri  dan  tanpa memerlukan  biaya.  Dalam  melakukan SADARI  dibutuhkan  suatu  komitmen untuk  melaksanakannya  dan  perlu  suatu keyakinan  diri  atau self  efficacy pada  diri individu  agar  SADARI  dapat  dilakukan secara  rutin  setiap  bulan.  Schultz  (2005) mendefinisikan bahwa self efficacy merupakan  keyakinan  atau  kepercayaan individu terhadap kemampuan yang dimilikinya  dalam  melaksanakan  dan menyelesaikan tugas-tugas yang ia hadapi, sehingga  mampu  mengatasi  rintangan  dan mencapai tujuan yang diharapkannya.
Self efficacy sebagai Upaya deteksi dini  atau  mengidentifikasi  secara  dini adanya  kanker  payudara  bertujuan  untuk dapat  mengetahui  adanya  kelainan  pada payudara  sedini  mungkin,  sehingga  dapat diobati  secara  cepat  (Cahyaningtyas  & Anggraini, 2018). Pengobatan kanker pada stadium  dini,  dapat  memberikan  peluang
kesembuhan  cukup  tinggi  .  Upaya  deteksi dini  kanker  payudara    sudah  merupakan program  nasional  dengan  munculnya Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  No 430/MENKES/SK/2007  tentang  pedoman pengendalian  penyakit  kanker.  Namun dalam  pelaksanaannya  menemui  banyak kendala  salah  satunya  terbatasnya  tenaga terlatih (Amelia et al., 2019).
Deteksi  resiko  PTM  untuk  payudara dapat  dilakukan  dengan  pemeriksaan payudara ( Clinical Breast
Examination /CBE)  yang  dilakukan  oleh petugas  Puskesmas  yang  telah  dilatih. Selain  petugas  puskesmas,  keterlibatan kader    memberikan  sosialisasi  kepada masyarakat  sangat  dibutuhkan.  Karena kader  merupakan  ujung  tombak  pelayanan Kesehatan  di  tingkat  komunitas  dan masyarakat,  sehingga  peran  kader  sangat penting dalam menunjang program kesehatan  yang  dilakukan  oleh  Puskesmas sebagai fasilitas Kesehatan terdepan (Yuhana et al., 2019).  Peran kader sebagai suatu  sistim  atau  bagian  dari  petugas pelayanan  kesehatan    penting  dalam memberikan support kepada  para  ibu khususnya yang berada di wilayah kerjanya.
Seiring perkembangan zaman, bahwa masyarakat perkotaan termasuk ibu- ibu rumah tangga cenderung menghabiskan waktu dengan gadget mereka  sehingga  hal  ini  akan  menjadi positif manakala gadget tersebut dipergunakan  untuk  diskusi  yang  positif pula  seperti  diskusi  tentang  deteksi  dini kanker  payudara  untuk  menumbuhkan self efficacy pada  kader.  Hasil  dari  diskusi  ini nantinya  akan  terbentuk  suatu  komunitas peduli  kanker  berbasis  android  sebagai langkah  awal  wadah  kader  agar  nantinya dapat    mensosialisasikan  hasil  diskusi kepada masyarakat di wilayah nya masing- masing.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini  menggunakan desain Quasy  Exsperiment ( two-Group  Pre  –
Post Test Design ) untuk kategori pengetahuan  dan  sikap,  untuk  kategori tindakan  maka  desain  yang  digunakan (two-Group Post Test Design). Penelitian ini  terdiri  atas  dua  kelompok  yaitu kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol.  Pertama  yang  diakukan  adalah membentuk group
online
untuk kelompok  perlakukan  dan group  online untuk  kelompok  kontrol.  Selanjutnya diberikan pre test untuk kedua kelompok tersebut.  Dilanjutkan  dengan  pemberian intervensi  kepada  kelompok  perlakuan yaitu  dengan  mengupload  materi  berupa PPT dan video, materi yang disampaikan berisi  tentang  pemeriksaan  payudara sendiri  (SADARI).  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  diberikan  stimulasi atau  rangsangan  untuk  bisa  berdiskusi sesuai dengan tema yang akan didiskusikan.  Diskusi  terkait  dengan kanker payudara dilakukan melalui group online pada  kedua  kelompok.  Diskusi berupa  pengetahuan  responden  tentang kanker  payudara,  bagaimana  responden melakukan  SADARI.  Setelah  dua  bulan diskusi  berlangsung  kemudian  diberikan post  test untuk  kedua  kelompok  baik kelompok  perlakukan  maupun  pada kelompok kontrol.
Sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak 18  responden  dari  kelompok  perlakuan yaitu  kelurahan  cilinaya  wilayah  kerja PKM  Karang  taliwang  dan  18  kelompok kontrol  di  kelurahan  Dasan  Cermen Wilayah  Kerja  PKM  Babakan  yang  sesuai dengan  kriteria  inklusi  yaitu  Mempunyai HP android, usia 20-40 tahun, aktif selama proses penelitian,
dan
mampu mengoperasikan
HP dengan baik.
Instrument yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  Kemampuan self efficacy untuk deteksi dini kanker payudara berupa  kuesioner  pengetahuan,  sikap  dan tindakan  keaktifan  dalam  mengunggah materi deteksi dini kanker payudara.
Analisis  statistik  dengan univariate dan bivarite .  Analisis univariate untuk
mengetahuai karateristik responden dengan
menggunakan distribusi frekuensi.  Sedangkan  analisis bivariate untuk  pengetahuan  dan  sikap  digunakan uji Wilcoxon  sign  rank  tes ,  sedangkan untuk  tindakan  dilakukan  uji mann whitney .

## HASIL
Karateristik  responden  berdasarkan umur, jenis kelamin, pekerjaan, Pendidikan dan lama menjadi kader terlihat pada tabel berikut
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  berdasarkan jenis  kelamin,  umur,  Pendidikan Pekerjaan dan lama menjadi kader
Karakteristik Responden n % Jenis Kelamin Laki-Laki 3 0,08 Perempuan 33 99,92 Umur < 21 Tahun 3 8,3 21 – 30 Tahun 7 19,4 31 – 40 Tahun 7 19,4 41 – 50 Tahun 12 33,3 51 – 60 Tahun 5 13,9 ˃60 Tahun 2 5,7 Tingkat Pendidikan SD 15 42 SMP 0 0 SMA 21 58 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 30 81,6 Lain-lain 6 18,4 Lama Menjadi Kader 1 Tahun 5 13,9 2-3 Tahun 7 19,4 ˃3 Tahun 24 66,7
Berdasarkan  jenis  kelamin  sebagian  besar responden  perempuan  yaitu  99,92%,  usia responden  bervariasi  mulai  dari  usia dibawah  21  tahun  sampai  usia  diatas  60 tahun,  namun  usia  yang  dominan  adalah 41-50  tahun  yaitu  33,3%.  Sebagia  besar responden berpendidikan SMA yaitu 58%, dan responden dominan bekerja sebagi ibu
rumah tangga. Adapun responden rata rata menjadi kader lebih dari 3 tahun 66,7%.
Tabel 2 Distribusi reponden dengan kategori tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan sebelum dan sesudah diberikan diskusi online deteksi dini kanker  payudara di wilayah kerja Puskesmas Babakan dan Puskesmas Karang Taliwang Tahun 2021
Tingkat  pengetahuan  pada  kelompok perlakuan sebelum diberikan diskusi online yaitu  pengetahuan  baik  dan  cukup  yaitu hasil  sama  38,9%,  dan  setelah  diberikan perlakuan  pengetahuan  baik  meningkat menjadi  77,8%.  Berdasarkan    sikap repsonden  sebelum  dilakukan  diskusi online sikap positif meningat menjadi 66,7 % pada kelompok kontrol, namun sebaliknya  pada  kelompok  perlakuan menurun menurun menjadi 33,3%.
Tindakan  responden  yang  dinilai  setelah diberikan  diskusi online bahwa  pada kelompok perlakuan sebagian besar responden dengan kategori tindakan kurang  efektif  yaitu  50%,  sebaliknya  pada kelompok kontrol sebagian besar responden dengan kategori tindakan sangat aktif  dan  aktif  dengan  distribusi  frekuensi yang sama yaitu 39%.
Kategori  pengetahuan  dan  sikap  dilakukan uji Wilcoxon  sign  runk  test untuk  melihat adanya  perbedaan  sebelum  dan  setelah diberikan intervensi
Tabel 3 Pengaruh Pembentukan Komunitas Peduli  Kanker online terhadap Kemampuan self  efficacy untuk deteksi  dini  kanker  payudara dalam bentuk pengetahuan, sikap
Kategori Kemampuan self efficacy untuk deteksi dini kanker payudara Mean p-Value Pengetahuan Pre Post test perlakuan 4,5 0,008 Pre Post test Kontrol 5,71 0,166 Sikap Pre-post test perlakuan 2,5 0,317 Pre-Post test Kontrol 4,5 0,034 Hasil uji analisis pada kategori pengetahuan  untuk  kelompok  perlakuan dengan  nilai p  value 0,008  <  α  0,05, artinya  terdapat  perbedaan  hasil  sebelum

## Kemampuan self
efficacy untuk deteksi dini kanker payudara Pre- Test Post -Test Perlakuan Kontrol Perlakuan Kontrol n % n % n % n % Pengetahuan Baik 7 38,9 9 50 14 77,8 14 77,8 Cukup 7 38,9 8 44,4 3 16,7 4 22,2 Kurang 5,5 0 0 Sikap Positif 8 44,4 6 33,3 6 33,3 12 66,7 Negatif 10 55,6 12 66,7 12 66,7 6 33,3
Tindakan keaktifan individu mengunggah materi dalam grup online
Sangat aktif 5 37 7 39 Aktif 4 22 7 39 Kurang aktif 19 50 4 22
dan  setelah  diskusi online deteksi  dini kanker  payudara,  namun  pada  kelompok kontrol  tidak  ada  perbedaan.  Hasil  uji statitisk    sikap  untuk  kelompok  perlakuan nilai p  value 0,317>  α  0,05  artinya  tidak ada  perbedaan  sikap  sebelum  dan  setelah diskusi online pada  kelompok  perlakuan, demikian  halnya  pada  kelompk  kontrol. Sedangkan  kategori  Kemampuan self efficacy untuk deteksi dini kanker payudara dalam bentuk tindakan keaktifan responden  dalam  mengunggah  materi sesuai  tema  yang  diberikan  dilakukan  uji mann whitney .
Tabel 4 Pengaruh Pembentukan Komunitas Peduli  Kanker online terhadap Kemampuan self  efficacy untuk deteksi  dini  kanker  payudara dalam  bentuk  tindakan  sebelum dan  setelah  diberikan  diskusi online deteksi dini kanker payudara di wilayah kerja Puskesmas Babakan dan Puskesmas Karang Taliwang Tahun 2021 Kategori Kemampuan  self efficacy untuk deteksi dini kanker payudara Mean p-Value Tindakan Perlakuan 20,81 0,164 Kontrol 16,19
Hasil  uji  statitistik  tindakan  dengan menggunakan mann  whitney didapatkan p value 0,164  >  α  0,05  artinya  tidak  ada perbedaan  tindakan  sebelum  dan  sesudah diskusi online untuk kedua kelompok.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian yang telah dilakukan diketahui kemampuan self efficacy responden menggunakan beberapa komponen
yaitu pengetahuan menunjukkan bahwa pada kelompok perlakuan sebanyak 38% responden memiliki  pengetahuan  baik  dan  cukup
sedangkan  kelompok  kontrol    sebanyak 50% tingkat pengetahuann baik  Sebagaian besar ke-2 kelompok memiliki pengetahuan yang baik tentang deteksi dini kanker  payudara.  Masyarakat  perkotaan tentunya  dapat  dengan  mudah  mengakses informasi  baik  dari  kegiatan  yang  ada  di lingkungan  sekitarnya  maupun  dari  media sosial,  hal  ini  sesuai  dengan  teori Notoatmodjo  (2018),  bahwa  pengetahuan dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  baik faktor  internal  (pekerjaan,  pendidikan,  dan umur)  serta  faktor  eksternal  (lingkungan dan sosial budaya).
Sebagaian besar responden adalah ibu rumah  tangga  yaitu  81,6%  responden. Menurut Wawan dan Dewi (2016) pekerjaan  adalah  kebutuhan  yang  harus dilakukan  untuk  menunjang  kehidupan keluarga, akan tetapi lebih banyak merupakan  cara  mencari  nafkah  yang membosankan,  berulang  –  ulang  dan banyak  tantangan.    Sedangkan  menurut Notoatmodjo  (2018),  adanya  pekerjaan seseorang  memerlukan  banyak  waktu, sehingga waktu yang dimiliki sedikit untuk memperoleh informasi,
Sikap  merupakan    kesadaran  untuk melakukan  deteksi  dini  kanker  payudara. Hasil  penelitian  kategori  sikap    sebelum dibentuk  komunitas  peduli  kanker  adalah sikap  positif  pada  kelompok  perlakuan 44,4%  responden,  Sedangkan  kelompok kontrol    sikap  positif  33,3%,  Responden dari  kedua  kelompok  adalah  kader  yang rata-rata sudah berkecimpung kurang lebih 3 tahun pada kelurahan masing-masing dan dinilai sebagai kelurahan yang cukup aktif dalam berkontribusi membantu meningkatkan  derajat  manusia.  Wawan dan  Dewi  (2016)  menjelaskan  tentang faktor  –  faktor  yang  mempengaruhi  sikap yaitu  pengalaman  pribadi,  pengaruh  orang lain  yang  dianggap  penting,  pengaruh kebudayaan, media massa, lembaga pendidikan atau lembaga agama dan faktor emosional.  Menurut  Notoadmodjo  (2018) sikap  merupakan  reaksi  atau  respon  yang masih  tertutup  dari  seseorang  terhadap
stimulus  atau  objek.  Manifestasi  sikap tidak  langsung  dilihat  tetapi  hanya  dapat ditafsirkan  terlebih  dahulu  dari  perilaku yang tertutup. Sikap  menunjukkan adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu  dalam  kehidupan  sehari-hari  yang merupakan  reaksi  emosional  terhadap stimulus social
a. Identifikasi peningkatan kemampuan self efficacy untuk deteksi dini kanker payudara sesudah dilakukan pembentukan komunitas peduli
kanker online
Kemampuan self  efficacy untuk kategori  Pengetahuan    sesudah    diskusi online selama  2  bulan  pada  kelompok perlakuan  dengan  kategori  baik  sebanyak 77,78%    dan  kelompok  kontrol  72,22% yang  artinya  kelompok  perlakuan  ada peningkatan  pengetahuan  deteksi  dini kanker  payudara  dibandingkan  kelompok kontrol.  Kelompok  perlakuan  yang  dipilih oleh  tim  peneliti  adalah  kader  yang  sudah sering terpapar dengan ilmu kesehatan baik keperawatan,  kebidanan,  gizi  dan  analis karena  kelurahan  mereka  merupakan wilayah binaan Poltekkes Kemenkes Mataram  sehingga  pengetahuan  mereka sudah banyak tentang ilmu kesehatan.
Faktor  lain  yang  mempengaruhi pengetahuan  kader  adalah    pendidikan responden,  dimana  dari  hasil  penelitian didapatkan  sebagian  besar  karakteristik responden  berdasarkan  pendidikan  yaitu Sekolah  Menengah  Atas/SMA  sebanyak 21  responden  (58%).  Tingkat  pendidikan akan mempengaruhi pengetahuan seseorang.  Dengan  Pendidikan  Kesehatan baik  secara  audio  maupun  secara  visual dapat  meningkatn  pengetahuan  (Wijaya Sarwinanti, 2016). Pendidikan dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang karena  pada  umumnya  semakin  tinggi pengetahuan  seseorang  semakin  mudah menerima  informasi  baik  dari  orang  lain maupun media massa (Husna et al., 2019). Responden yang mempunyai latar belakang  pendidikan  yang  kurang  atau
dalam  tingkatan  dasar,  cenderung  tidak dapat menerima perkembangan baru terutama  dalam  hal  yang  menunjang derajat  kesehatannya.  Hal  ini  disebabkan pendidikan  dasar  merupakan  tingkatan pendidikan  untuk  sekedar  mengenalkan ilmu  baru  kepada  seseorang  tanpa  adanya proses  nalar  dan  pertimbangan  akan  suatu ilmu.  Partisipan  yang  memiliki  latar belakang  pendidikan  yang  kurang  akan mengalami  kesulitan  untuk  menerima informasi  baru  karena  proses  pikir  yang telah  tertanam  dalam  dirinya  hanyalah bersifat sementara.
Kemampuan self  efficacy untuk kategori  sikap  yaitu  sikap  negative  pada kelompok  perlakuan  setelah  dibentuk komunitas online sebanyak 66,7%, sedangkan  kelompok  kontrol  mempunyai sikap  positif  sebanyak  66,7%.  Artinya sikap  positif  kelompok  kontrol  lebih banyak  dibandingkan  kelompok  perlakuan setelah  dibuat  grup online peduli  kanker selama  2  bulan  dan  berdiskusi  aktif  dalam grup  tersebut.  Sesuai  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  sikap  sosial  terbentuk oleh  adanya  interaksi  sosial.  Dalam interaksi  sosial,  individu  membentuk  ,pola sikap  tertentu  terhadap  objek  psikologis yang  dihadapinya.  Berbagai  faktor  yang mempengaruhi  pembentukan  sikap    antara lain  pengalaman  pribadi,  kebudayaan, orang  lain  yang  dianggap  penting,  media massa,  lembaga  pendidikan  atau  lembaga faktor emosi dalam diri individu(Handayani,  2019)  (Wawan Dewi, 2016).
Sedangkan  kemampuan self  efficacy kategori tindakan berdasarkan hasil pengamatan  atau  observasi    saat    diskusi online pada  kedua  kelompok  dapat diketahui bahwa tindakan dalam mengunggah  atau  mengunduh  materi diskusi  lebih  efektif    pada  kelompok kontrol  dibanding  kelompok  perlakuan. Hal  ini    dipengaruhi  oleh  diantaranya beberapa  dari  responden  pada  kelompok perlakuan  yang  tidak  mampu  mengunduh dan  mengunggah  materi  dengan  alasan
gadget yang  mereka  miliki  tidak  mampu mensupport kegiatan sehingga hasil tindakan  yang  didapatkan  pada  kelompok perlakuan  lebih  rendah  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol.  Hal  ini  sesuai dengan  pernyataan  Alisyahbana  (2013) bahwa keberadaan gadget yang merupakan salah  satu  wujud  kemajuan  dalam  bidang teknologi  baru  membuat  seseorang  yang mampu mengaplikasikannya merasa selangkah lebih maju dari kondisi sebelumnya..
b. Analisis Pengaruh Pembentukan
komunitas peduli online dalam meningkatkan kemampuan self efficacy  untuk  deteksi  dini  kanker payudara.
Hasil uji
statsitik dengan menggunaan Wilcoxon  sign  runk  test pada kategori  pengetahuan  dan  sikap,  uji mann whitney pada  kategori  tindakan,    bahwa hanya    pengetahuan  pada  kelompok perlakuan  dan  sikap  pada  kelompok control    mempunyai  nilai  significant (bermakna), sedangkan tindakan kelompok perlakuan  dan  kontrol  tidak  siginifikant, disisi lain untuk kategori tindakan mempunyai nilai tidak bermakna. Hasil ini bukan berarti bahwa responden pada kedua kelompok  sikap  dan  tindakan  nya  tidak peduli  pada  deteksi  kanker  payudara  tapi dari saat pre test sudah menunjukkan nilai yang  sangat  baik  pada  kedua  kelompok. Hal  ini  bisa  disebabkan  karena  kedua kelompok  adalah  kelompok  kader  terbaik yang sudah dipilih oleh Kepala Puskesmas masing-masing  dengan  harapan  kelompok kader  ini  setelah  penelitian  ini  dapat terbentuk  langsung  kelompok  relawan peduli kanker.
Self  efficacy menggambarkan  tentang keyakinan bahwa individu memiliki kemampuan untuk bertindak dalam mencapai tujuan tertentu. Self efficacy juga menggambarkan  sejauh  mana  individu mampu  untuk  beradaptasi  dan  berperilaku dalam  situasi,  dan  seberapa  kekuatan dalam menghadapi suatu kegagalan
ataupun  kesulitan. Self  efficacy terbentuk berdasarkan  pemikiran  bahwa  seseorang individu dapat yakin dengan kemampuannya dalam melakukan
perawatan  diri  untuk  mencapai  hasil  yang diinginkan (Sulistyaningsih, 2021).
Pada penelitian ini self efficacfy dinilai dari pengetahuan, sikap dan tindakan kader dalam  mengajak  masyarakat  disekitarnya melakukan  deteksi  dini  kanker  payudara. Saat self  efficacy tinggi  pada  kader kesehatan  maka  akan  mudah  untuk menentukan  perilaku  seperti  apa  yang perlu dilakukan untuk meningkatkan derajat kesehatan.
Hasil  pengamatan  saat  pelaksanaan diskusi online pada  kedua  kelompok bahwa  tindakan  dalam  mengunggah  atau mengunduh  materi  diskusi  lebih  efektif pada kelompok kontrol bila dilihat dari per individu,  sementara  kelompok  perlakuan cenderung hanya beberapa responden saja. Beberapa hal yang mempengaruhi diantaranya; adanya keluhan yang disampaikan  oleh  kelompok  perlakuan yaitu  ketidakmampuan  mengunduh  dan mengunggah  materi  yang  sudah  diberikan. Hal ini sesuai dengan pernyataan Alisyahbana  (2013)  bahwa  keberadaan gadget yang  merupakan  salah  satu  wujud kemajuan  dalam  bidang  teknologi  baru membuat seseorang yang mampu mengaplikasikannya merasa selangkah lebih  maju  dari  kondisi  sebelumnya. Karena bagaimanapun juga,
keberadaannya  mempermudah  kehidupan dan  memiliki  pengaruh  yang  luar  biasa bagi  kehidupan.  Semenjak  adanya gadget , komunikasi  menjadi  lebih  mudah. Gadget juga  dapat  mempengaruhi  perilaku  sosial seseorang,  tergantung  bagaimana  orang tersebut memanfaatkannya.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Pembentukan    komunitas  peduli  kanker online  dalam  meningkatkan  kemampuan self  efficacy untuk  deteksi  dini  kanker payudara  belum  mengalami  peningkatan
yang  signifikan  dari  kategori  sikap  dan tindakan,    hanya  komponen  pengetahuan mengalami peningkatan.
Saran Terbentuk komunitas peduli kanker payudara dengan melibatkan kader kesehatan  pada  masing-masing  wilayah kerja Puskesmas yang sudah terlibat dalam penelitian ini.

## KEPUSTAKAAN
Akhtari-Zavare,  M.,  Ghanbari  Baghestan,
A.,  Latiff,  L.  A.,    Khaniki,  H.
(2015).  Breast  cancer  prevention information  seeking  behavior  and interest  on  cell  phone  and  text  use:  a cross-sectional  study  in  Malaysia. Breast Cancer Prevention Information Seeking Behavior and Interest on Cell Phone  and  Text  Use:  A  Cross- Sectional  Study  in  Malaysia  (June  20, 2015). Asian Pacifc Journal of Cancer Prevention , 16 . Alisyahbana,  B.  (2013). Ibu  Rumah Tangga Juga Butuh Teknologi . https://doi.org/https://lifestyle.kompas .com/
Amelia,  R.,  Fajriyah,  U.  N.,    Octaviani,
D.  A.  (2019).  Evaluasi  Pelaksanaan Program Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Metode Inspeksi Visual Asam Asetat  (IVA)  dan  Deteksi  Dini Kanker  Payudara  dengan  Metode Clinical  Breast  Examination  (CBE).
Jurnal Kebidanan , 9 (1), 56–69. https://doi.org/10.31983/jkb.v9i1.395 6
Anggorowati,  L.  (2013).  Faktor  risiko kanker  payudara  wanita. KEMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 8 (2). Cahyaningtyas,  A.  Y.,    Anggraini,  Y. (2018).  Efektivitas  Health  Education “SADARI”  sebagai  Deteksi  Dini  Ca
Mammae terhadap Tingkat Pengetahuan  Ibu  PKK  di  Desa
Triyagan. Maternal , 13 (1).
Dewi,  G.  A.,    Hendrati,  L.  Y.  (2015).
Analisi risiko kanker payudara berdasarkan riwayat kontrasepsi
hormonal  dan  menarche.  Breast Cancer  Risk  Analysis  by  the  Use  of Hormonal  Contraceptives  and  Age  of Menarche. Jurnal Berkala Epidemiologi , Vol. 3 , 12–23. https://www.researchgate.net/publicat ion/313947330_Breast_Cancer_Risk_
Analysis_by_the_Use_of_Hormonal_ Contraceptives_and_Age_of_Menarc he/link/58b0bb4a45851503be97f103/ download Dinkes  NTB.  (2019).  Profil  Kesehatan NTB  2018.  In Journal  of  Chemical
Information  and  Modeling (Vol.  53, Issue 9). https://doi.org/10.1017/CBO9781107 415324.004 Handayani,  L.  T.  (2019).  Pemberdayaaan
Kader  Dalam  Deteksi  Dini  Kanker Payudara di Kabupaten Jember Propinsi  Jawa  Timur. Prosiding Seminar  Nasional  2018  “Peran  Dan Tanggung  Jawab  Tenaga  Kesehatan Dalam Mendukung Program Kesehatan Nasional , 249–256.
Husna,  P.  H.,  Astuti,  E.  P.,    Istiqomah, A.  (2019).  Pendidikan  Kesehatan tentang Pemeriksaan payudara sendiri pada Kader Kesehatan. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada , 159–165.
Indrati,  R.  (2005). Faktor  faktor  risiko yang  berpengaruh  terhadap  kejadian kanker payudara wanita . 1–8. https://core.ac.uk/download/files/379/ 11715083.pdf
Kemenkes  RI.  (2018).  Laporan  Nasional
Riset  Kesehatan  Dasar. Kementerian Kesehatan RI , 1–582.
Komite  Penanggulangan  Kanker  Nasional.
(2015). Panduan Penatalaksanaan
Kanker Payudara.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia , 1, 12– 14, 24–26, 45. https://doi.org/10.1111/evo.12990 Maria, I. L., Sainal, A. A.,  Nyorong, M. (2017).  Risiko  Gaya  Hidup  Terhadap
Kejadian  Kanker  Payudara  Pada Wanita. Media
Kesehatan
Masyarakat  Indonesia , 13 (2),  157.
https://doi.org/10.30597/mkmi.v13i2. 1988 Putri,  D.  M.  A.  (2021).  Association between  Knowledge  and  Practice  of Breast  Self-examination  (BSE)  for Raising  Awareness  in  Women  about Breast  Cancer:  A  Literature  Review. KnE Life Sciences , 380–390. Resmilah,  S.  A.  Y.  S.  A.  (2017).
Pemanfaatan Teknik Sadari (Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  ) sebagai Tindakan Deteksi Dini Terjadinya Ca. Mammae pad Ibu Uisa
Produktif  di  wilayah  Kel.  Campurejo
Kediri Tahun 2014. Jurnal Kesehatan Ibu Dan Anak , 2 (2), 64–68.
Sulistyaningsih,  D.  R.  (2021).  Efektivitas training  efikasi  diri  pada  pasien penyakit ginjal kronik dalam meningkatkan  kepatuhan  terhadap intake  cairan. Majalah  Ilmiah  Sultan
Agung , 50 (128), 11–25.
Wawan, A.,  Dewi, M. (2016). Teori dan Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap,  dan Perilaku  Manusia  (Yogyakarta:  Nuha Medika)  p  132.  6. Acknowledgement Authors  Wishing  to  Acknowledge Assistance  to  Rizaldy,  Yusril  and  Nur Lailatul  for  Their  Assistance  during This  Research  and  Special  Thanks  to Litbang  Pemas  Universitas  Islam Lamongan  for  Financial  Support  of This Paper . Wijaya,  M.,    Sarwinanti,  S.  (2016).
Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang SADARI terhadap Kemampuan melakukan SADARI
pada  Ibu-Ibu  di  Pedukuhan  Pranti Desa  Sri  Hardono  Pundong  Bantul Yogyakarta .  Universitas’  Aisyiyah Yogyakarta. Yuhana,  Nuridah,    Yodang.  (2019).
Deteksi Dini Kanker Payudara Melalui . 6 (3), 143–149.