## OPTIMALISASI ENERGI GELOMBANG ELEKTROMAGNETIK MELALUI TERAPI INFRARED PADA PENDERITA PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK

## OPTIMALIZATION ELEKTROMAGNETICS WAVE ENERGY THROUGH INFRARED THERAPY TO PATIENT WITH CHRONIC PULMONARY DISEASE

## Arshy Prodyanatasari
Info Artikel

## Abstrak
Latar  belakang: Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik  (PPOK)  merupakan  penyakit paru kronik yang ditandai dengan hambatan aliran udara pada saluran nafas, yang bersifat  progresif  dan  berhubungan  dengan  respon  inflamasi  paru-paru  terhadap partikel  atau  gas  beracun  dan  berbahaya.. Tujuan: Menganalisis  pengaruh pemanfaatan  gelombang  elektromagnetik  melalui  terapi    infrared  pada  penderita PPOK. Metode: Penelitian  studi  kasus  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Paru  Dungus Madiun  pada  seorang  pasien  penderita  PPOK.  Variabel  independen  yaitu  terapi infrared  sedangkan  variabel  dependen  yaitu  efek  terapi  infrared  terhadap  proses penyembuhan  penyakit  paru  obstruktif  kronik  yang  diidentifikasi  melalui  ukuran sangkar thorak dan pengukuran intensitas sesak nafas pasien. Hasil: Pasien dengan kondisi  Penyakit  Paru  Obstruksi  Kronik  setelah  dilakukan  terapi  sebanyak  enam belas kali dalam waktu 8 hari diperoleh hasil, yaitu: (1) Terjadi penurunan derajat sesak  napas  dan  otot  pernafasan  menjadi  rileks,  (2)  terjadi  peningkatan  mobilitas sangkar  thorak,  (3)  terjadi  peningkatan  aktifitas  fungsional,  dan  (4)  terjadi pembersihan jalan nafas dan pengurangan batuk berdahak. Simpulan dan Saran: Gelombang elektromagnetik pada terapi infrared dapat memperbaiki ventilasi dan memperbaiki kapasitas fungsional pernapasan.

## Sejarah Artikel
Diterima 17 April 2015
Disetujui 30 April 2015
Dipublikasikan 16 Juni 2015
Kata Kunci: PPOK, gelombang elektromagnetik, infrared
Keywords: PPOK, electromagnetics  wave, infrared.

## Abstract
Background: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a chronic lung disease characterized by the air flow resistance in the airways. which resistance is progressive  and  associated  with  an  inflammatory  response  of  the  lungs  or particles of toxic and hazardous gases. Objective: To analyze the effect of the use of  electromagnetic  waves  through  infrared  therapy  in  patients  with  COPD. Methods: The study was a case study conducted at the Hospital of Lung Dungus Madiun in a patient with COPD. Independent variables, infrared therapy while the dependent  variable  is  the  effect  of  infrared  therapy  on  the  healing  process  of chronic  obstructive  pulmonary  disease  identified  through  the  thoracic  cage  size and  intensity  measurements  breathless  patients. Result: Patients  with  the condition  Obstructive  Pulmonary  Disease  Chronic  after  therapy  as  much  as sixteen  times  within  8  days  result,  namely:  (1)  Due  to  the  reduced  degree  of shortness  of  breath  and  respiratory  muscles  become  relaxed,  (2)  an  increase  in mobility  cage  thoracic,  (3)  occurs  increase  functional  activity,  and  (4)  there cleaning  the  airway  and  reduction  in  coughing  up  phlegm. Conclusions  and Suggestions: The  electromagnetic  waves  in  the  infrared  therapy  can  improve ventilation and improve functional capacity of respiratory patient with COPD.
Arshy Prodyanatasari | Optimalisasi Energi Gelombang Elektromagnetik ….. Jurnal Wiyata, Vol. 2 No. 1 Tahun 2015

## PENDAHULUAN
The  Global  Initiative  for  Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) guidelines mendefinisikan  PPOK  sebagai  penyakit  yang ditandai  dengan  gangguan  pernafasan  yang irreversibel ,  progresif,  dan  berkaitan  dengan respon  inflamasi  yang  abnormal  pada  paru akibat  inhalasi  partikel-partikel  udara  atau gas-gas  yang  berbahaya 1 .  Saluran  penghantar udara  yang  membawa  udara  ke  dalam  paru adalah    hidung, faring,  laring,  trakea, bronkus, bronkiolus 2 . Saluran pernapasan dari hidung  sampai bronkiolus dilapisi  oleh membran  mukosa bersilia .  Ketika  masuk rongga  hidung,  udara  disaring,  dihangatkan dan dilembabkan. Ketiga proses ini merupakan  fungsi  utama  dari mukosa respirasi  yang  terdiri  dari epitel  thorak bertingkat, bersilia dan bersel goblet . Permukaan epitel diliputi  oleh  lapisan  akan menyuplai  panas  ke  udara  inspirasi 2 .    Jadi udara  inspirasi  telah  disesuaikan  sedemikan rupa  sehingga  udara  yang  mencapai faring sudah  bebas  debu,  bersuhu  mendekati  suhu tubuh dan kelembabnya mencapai 100% 2 .
Penelitian di Amerika Serikat
menunjukkan  merokok  sebagai  penyebab  3 kematian  utama  yaitu  kanker  paru,  jantung koroner, dan Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) 3 .  Faktor  utama  penyebab  PPOK adalah  merokok,  diyakini  sebagai  penyebab hingga 85 - 90% dari semua penderita PPOK laki-laki  di  zaman  Industri 4,5,6,7,8 .  Penelitian epidemiologi  telah  banyak  menilai  hubungan ini.  Hubungan  tersebut  dibuktikan  baik  dari penelitian cross sectional maupun longitudinal  dan  efek  dari  merokok  ada  pada kasus yang ringan hingga kasus yang berat 9,
Efek  merokok  terhadap  penurunan VEP1  pada  orang  dewasa  sangat  jelas adanya 8 . Pada kebanyakan penelitian longitudinal  menunjukkan  adanya  penurunan VEP1 pada laki-laki perokok berkisar dari 45-
90 ml pertahun, sedangkan pada orang normal 30  ml  pertahun.  Dan  data  epidemiologi perokok  >  10  bungkus  pertahun  (  >10 pack- year )  atau  sama  dengan  >200  nilai  Indeks Brinkman  dan  berumur  >  40  tahun  adalah kelompok beresiko untuk terjadi PPOK 6 . Dari penelitian kohort yang dilakukan terhadap penderita PPOK disimpulkan bahwa menghirup  bahan  iritan  dalam  waktu  yang lama  akan  meningkatkan  resiko  kematian pada orang yang rentan terjadinya PPOK dan efeknya  meningkat  dengan  meningkatnya waktu terekspos 7 . Patofisiologi dari PPOK adalah bahwa  hambatan  aliran  udara  napas  kronik dihasilkan  oleh  suatu  respon  inflamasi abnormal  dari  partikel  dan  gas  yang  terhirup masuk  ke  saluran  napas,  dimana  reaksi inflamasi  yang  abnormal  ini  dapat  juga dideteksi  pada  sirkulasi  sistemik 1 .  Banyak penelitian menemukan bahwa respon inflamasi paru terhadap pajanan gas atau asap rokok  ditandai  dengan  peningkatan  jumlah neutrofil,  makrofag dan limfosit T  yang didominasi oleh CD8+, peningkatan konsentrasi sitokin proinflamasi seperti leukotrien B4,  IL-8  dan  TNF-α  dan  bukti bahwa  stress  oksidatif  disebabkan  oleh inhalasi asap rokok atau yang diaktifkan oleh sel  inflamasi.  Peningkatan  jumlah limfosit T yang  didomisasi  oleh  CD8+  tidak  hanya ditemukan pada jaringan paru tetapi juga pada kelenjar 7, 8 .
Makrofag yang diaktifkan asap rokok dan  zat  iritan  lainnya  akan  melepaskan netrofil ,  IL8  dan  TNFα  yang  kembali menstimulasi makrofag dan netrofil mengeluarkan zat-zat protease seperti netrofil elastase , capthesin dan Matriks  Metalo Protease (MMP)  yang  merusak  dinding alveoli ,  jaringan  penunjang  pada  parenkhim paru dan juga menstimuli terjadinya hipersekresi mucus. Asap  rokok  ini  juga
Arshy Prodyanatasari | Optimalisasi Energi Gelombang Elektromagnetik ….. Jurnal Wiyata, Vol. 2 No. 1 Tahun 2015
mengaktifkan sel epitel di saluran pernapasan untuk  mengaktifkan  T limfosit khususnya CD8 yang dapat langsung membuat kerusakan  pada  dinding alveoli dan  juga dengan mengeluarkan berbagai macam mediator  inflamasi,  salah  satunya  TNFα.  Sel epitel  yang  terpapar  asap  rokok  akan menyebabkan
pembentukan fibroblas meningkat  sehingga  menyebabkan  terjadinya
fibrosis. Fibroblas akan  diaktifasi  oleh
Growth Factor yang dilepaskan oleh makrofag dan  sel  epitel.  Enzim-enzim  ini pada  kondisi  normal  akan  diatasi  oleh protease inhibitor, termasuk alpha 1 antitripsin , SLPI dan Tissue Inhibitor Metalo Protease (TIMP) 2,10 .  Karakteristik  PPOK adalah  peradangan  kronik  mulai  dari  saluran napas,  parenkim  paru  sampai  struktur vaskular  pulmoner .  Diberbagai  bagian  paru dijumpai  peningkatan makrofag,  limfosit T (terutama  CD8)  dan netrofil .  Sel-sel  radang yang  teraktivasi  akan  mengeluarkan  berbagai mediator seperti leukotrien B4 , IL8, TNF dan lain-lain  yang  mampu  merusak  struktur  paru dan atau mempertahankan inflamasi netrofilik .  Selain  proses  inflamasi  terdapat  2 proses  lain  yang  diduga  berperan  dalam patogenesis PPOK yaitu keseimbangan proteinase–antiproteinase dan  keseimbangan beban oksidan dan antioksidan 8, 9, 11 .
Perubahan  patologis  yang  khas  dari PPOK  dijumpai  di  saluran  napas  besar, saluran  napas  kecil,  parenkim  paru  dan vaskular  pulmoner.  Sel  inflamasi  meng- infiltrasi  permukaan  epitel  saluran  napas sentral,  mengakibatkan  perubahan  epitel menjadi squamous metaplasia. Terjadi pembesaran  kelenjar  mucus  dan  peningkatan sel goblet. Perubahan tersebut mengakibatkan terjadi  hipersekresi  mucus.  Perubahan  pada saluran napas kecil akibat inflamasi menyebabkan  airway  remodelling  sehingga
menyempitkan  lumen  saluran  napas  yang nonreversibel 2, 3, 9, .
Pada  PPOK  stadium  lanjut,  terjadi obstruksi  saluran    napas  perifer  dan  kelainan pembuluh darah paru yang akan menyebabkan gangguan pertukaran gas sehingga  terjadi hipoksemia dan  akhirnya hiperkapnia 2, 3, 9, 11 .
Terapi Infrared merupakan  terapi panas  menggunakan  sinar  infra  merah  yang digunakan untuk pemanasan superfisial . Pada klinik  pengobatan,  terapi  panas  biasanya diberikan  sebelum  latihan 12 .  Panas  yang diberikan oleh lampu infra merah akan masuk ke  dalam  tubuh  dengan  kedalaman  yang berbeda-beda.  Distribusi  paling  panas  pada permukaan  kulit  dengan  penurunan  yang tajam dan kenaikan suhu yang tidak bermakna pada  otot.  Efek  panas  yang  diharapkan melalui terapi panas menggunakan sinar infra merah,  yaitu:  (1)  memperbaiki  sirkulasi darah,  (2)  meningkatkan  metabolism  tubuh, (3)  meningkatkan  produksi  keringat  yang dapat membantu membentuk eliminasi metabolit, (4) meningkatkan efek viskoelastik pada  jaringan  kolagen,  (5)  meningkatkan sirkulasi  darah,  dan  (6)  membantu  resolusi infiltrasi radang, edema, dan eksudasi 13 .
Modalitas  panas  superficial  bekerja dengan  satu  atau  kombinasi  mekanisme, yaitu: konduksi, konveksi, dan konversi. Sinar infra merah merupakan salah satu pemanasan superficial  yang  menggunakan  mekanisme konversi  panjang  gelombang  sinar  infra merah  yang  digunakan  untuk  pengobatan adalah  7700  –  150.000  Angstrom.  Sinar inframerah  dapat  berasal  dari  sinar  matahari dan  diperoleh  secara  buatan  melalui  lampu infra merah (lampu infra red ) 14,15,16 .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain studi  kasus,  yaitu  peneliti  menyelidiki  secara
Arshy Prodyanatasari | Optimalisasi Energi Gelombang Elektromagnetik ….. Jurnal Wiyata, Vol. 2 No. 1 Tahun 2015
cermat suatu peristiwa, proses, aktivitas,  atau  sekelompok  individu,  dimana kasus-kasus  dibatasi  waktu  dan  aktvitas. Penelitian  dilkukan  pada  seorang  pasien penderita  paru  konstruktif  kronis  (PPOK) yang  dirawat  di  RS  Paru  Dungus  Madiun. Variabel  independen  yaitu  terapi  infrared sedangkan variabel dependen yaitu efek terapi infrared terhadap proses penyembuhan
penyakit paru obstruktif kronik yang diidentifikasi  melalui  ukuran  sangkar  thorak dan pengukuran intensitas sesak nafas pasien.

## HASIL PENELITIAN
Hasil pengukuran sangkar thorak (T1) pada tanggal 9 Maret 2015 pada Tabel 1 dan Tabel 2.

## Tabel 1. Hasil pengukuran sangkar thorak (T1) tanggal 9 Maret 2015
Titik Pengukuran Inspirasi Awal Espirasi Hasil Pengukuran (Selisih) Inspirasi Ekspirasi Axilla 88 87 86 1 1 ICS 4 87 86 85 1 1 Xyphoideus 83,5 82 80,5 1,5 1,5 Tabel 2 Hasil pengukuran sangkar thorak (T16) tanggal 17 Maret 2015 Titik Pengukuran Inspirasi Awal Espirasi Hasil Pengukuran (Selisih) Inspirasi Ekspirasi Axilla 89 87 85 2 2 ICS 4 87 85 83 2 2 Xyphoideus 84 82 80 2 2
Berdasarkan  Tabel  1  dan  Tabel  2, mobilitas  sangkar  thorak  masih  dalam  batas normal.  Pada  terapi  hari  pertama  selisih antara  Inspirasi  dan  ekspirasi  sebesar  1  cm dan  1,5  cm  pada  Processus  xypoideus.  Pada terapi hari ke 8 terjadi pengembangan sangkar thorak  dengan  penambahan  ukuran  sebesar  1 cm sehingga ada selisih 2 cm antara inspirasi
dan ekspirasi. Terapi Infrared yang dipadukan dengan  Breathing  exercise,  dan  Mobilisasi sangkar  thoraks,  dapat  meningkatkan  pola pernafasan,  sehingga  pasien  tidak  merasa kesulitan  dalam  bernafas  dan  paru-paru  akan mengembang,  sehingga  ekspansi  thoraks meningkat.  Derajad  sesak  nafas  pada  pasien akibat paru kronik terlihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Hasil pangukuran sesak nafas menggunakan skala borg
T1  T2  T3  T4  T5  T6  T7  T8  T9  T10  T11  T12  T13  T14  T15 T16 6 6 6 6 5 5 4 4 3 3 3 3 2 2 2 2 Beradasarkan  Tabel  3  terlihat  pada T1 sampai T4 (hari ke 1 dan 2) derajat sesak adalah konstan 6 belum mengalami
penurunan  karena  pasien  baru  saja  masuk rumah sakit dan baru mendapatkan pengobatan  serta  terapi,  sehingga  pasien belum bisa mengatur pola pernafasannya.
Pada  T5-T6  (hari  ke  3)  terjadi  penurunan derajat  sesak  napas  menjadi  5,  pada  T7-T8 (hari  ke  4)  menjadi  4  karena  pasien  sudah menjalani  terapi  nebulizer  sebanyak  8  kali dan  sudah  bisa  mengatur  pola  pernafasan dengan  breathing  exercise.  Pada    T9  sampai T12  (hari  ke  5  dan  6)  derajat  sesak  adalah  3 konstan  karena  pada  hari  ke  5  pada  saat
Arshy Prodyanatasari | Optimalisasi Energi Gelombang Elektromagnetik ….. Jurnal Wiyata, Vol. 2 No. 1 Tahun 2015
malam  hari  hujan  deras  dan  dingin  yang menyebabkan  pasien  merasa  sesak.  T13 sampai  T16  (hari  ke  7  dan  8)  derajat  sesak adalah  2  yaitu  sangat  ringan,  pasien  merasa sudah jauh lebih baik dari sebelumnya.
Berdasarkan  Tabel  3,  maka  peneliti dapat  menyimpulkan  bahwa  pemberian  obat dengan nebulizer dapat  mengurangi  sesak napas karena dapat mengobati obstruksi jalan napas.  Sebagian  besar  pemberian  obat  ke paru-paru  dan  dirancang  untuk  memberikan efek  lokal.  Sesak  nafas  dan  batuk  berdahak akan  menyebabkan  kontraksi  otot  pernafasan secara  terus-menerus.  Hal  ini  menyebabkan otot-otot  pernafasan  menjadi  tidak  rileks. Nebulizer dan chest physiotherapy mengurangi  sesak  nafas  dan  membersihkan jalan nafas.
Tabel 4. Hasil Six Minutes Walking Test Terapi hari ke 5 Terapi hari ke 6 Terapi hari ke 7 Terapi hari ke 8 62 m 73 m 100 m 150m Pada Tabel 4 terlihat adanya penambahan jumlah jarak tempuh uji berjalan pasien  seiring  dengan  berkurangnya  sesak nafas  dan  batuk  berdahak  yang  diderita  oleh pasien.  Ini  menunjukkan  bahwa  toleransi aktivitas  pasien  sudah  bertambah  dari aktivitas sebelumnya.
Hasil Spirometri
Hasil  spirometri  terlihat  penambahan FEV1 dari terapi hari ke 3 19% dari prediksi yang  termasuk  PPOK  derajat  4,  yaitu  PPOK sangat berat, pada terapi hari ke 5 FEV1 27% dari  prediksi,  pada  terapi  hari  ke  8  37%  dari prediksi yang termasuk PPOK derajat 3 yaitu PPOK  berat.  Hasil  Rontgen  menunjukkan bahwa:  (1)  Jantung  nampak  tears  drop,  (2) Sela iga nampak melebar, (3) Paru hiperinflasi  atau  hiperlusen,  (4)  Corakan bronkovaskuler meningkat, dan
(5)
Diafragma mendatar.
Berdasarkan  kondisi  yang  diderita pasien  PPOK  dan  hasil  observasi  serta treatmen  yang  telah  dilakukan  sebelumnya, maka  dilakukan  terapi  inframerah  untuk membantu  mempercepat  tingkat  kepulihan pasien. Pemilihan terapi infrared karena terapi ini  aman  dilakukan  dan  memiliki  efek samping  yang  sangat  kecil.  Terapi  infrared memanfaatkan infrared.

## PEMBAHASAN
Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik (PPOK)  merupakan  penyakit  yang  ditandai dengan  adanya  hambatan  aliran  udara  pada saluran  nafas,  yang  bersifat  progresif  dan berhubungan  dengan  respon  inflamasi  paru- paru  terhadap  partikel  atau  gas  beracun  dan berbahaya. Penyebab terbanyak PPOK adalah kebiasaan merokok. Kandungan yang terdapat pada  rokok,  yaitu:  nikotin,  karbondioksida, tar,  sianida,  benzene,  kadmium,  metanol kayu,  asetlena,  amonia,  hidrogen  sianida, arsenik, fenol, m-tholuidin, dll.
Hambatan  aliran  udara  pada  PPOK terjadi  akibat  penyumbatan  saluran  perafasan akibat adanya penurunan fungsi dan perubahan  struktur  jaringan  paru  akibat  gas berbahaya  dan  beracun  dari  asap  rokok, seperti nikoti dan karbondioksida. Untuk memperlancar atau mengurangi penyumbatan saluran pernafasan, maka  pasien  diberikan  terapi  infrared. Infrared merupakan gelombang
elektromagnetik  yang  memiliki  frekuensi antara  10 11 –  10 14 Hz  dan  memiliki  panjang gelombang  yang  diklasifikasikan  menjadi infrared  dekat,  infrared  pertengahan,  dan infrared  jauh.  Pada  panjang  gelombang pendek,  infrared  digunakan  sebagai  terapi kesehatan.  Infrared  juga  sebagai  foton  yang memiliki  energi  sebanding  dengan  besar frekuensi  gelombang.  Berdasarkan  Hukum pergeseran Wien, panjang gelombang infrared
Arshy Prodyanatasari | Optimalisasi Energi Gelombang Elektromagnetik ….. Jurnal Wiyata, Vol. 2 No. 1 Tahun 2015
berbading  terbalik  dengan  suhu.  Dalam perambatannya,  infrared  tidak  membutuhkan medium perantara.
Terapi infrared aman diberikan kepada pasien penderita paru obstruktif kronis (PPOK).  Pemberian  terapi  infrared  pada pasien  PPOK  dapat  membantu  mempercepat proses  penyembuhan  pasien.  Terlihat  pada Tabel  1  dan  2  terdapat  peningkatan  ukuran thorak  pada  proses  inspirasi  dan  ekspirasi yang dialami oleh pasien PPOK. Peningkatan ukuran  thorak  disebabkan  oleh  hambatan pada  saluran  nafas  mengalami  penurunan disebabkan  meningkatnya  sirkulasi  mikro pada pasien. Terapi infrared mampu mengaktifkan  molekul  air  di  dalam  tubuh ketika  frekuensi  getar  yang  dihasilkan  oleh infrared sama dengan frekuensi molekul air di dalam  tubuh  pasien,  sehingga  ketka  molekul pecah  akan  terbentuk  molekul  tunggal  yang akan meningkatkan cairan tubuh.
Terapi  infrared  akan  menghasilkan panas  yang  menyebabkan  pembuluh  kapiler mengalami  pembesaran,  serta  meningkatkan suhu kulit dan memperbaiki sirkulasi darah di dalam tubuh. Apabila sirkulasi darah di dalam tuuh  menjadi  lancar,  maka  tekanan  jantung akan semakin menurun. Selain itu racun dapat dibuang    dai  tubuh  melalui  metabolise  dan mengurangi beban kerja liver dan ginjal.
Terapi infrared juga dapat mengembangkan  pH  di  dalam  tubuh,  dimana pH darah seimbang  antara 7,3 – 7,6. Penyakit paru  obstruktif  kronik  terjadi  akibat  adanya asidosis respiratorik atau alalosis respiratorik. asidosis  respiratorik  atau  alalosis  respiratorik disebabkan  oleh  penyakit  paru-paru  atau kelainan  pernapasan.  Asidosis  respiratorik disebabkan  karena  keasaman  darah  yang berlebihan akibat adanya penumpukan karbondioksida  dalam  darah.  Penumpukan karbondiokasida  dalam  darah  disebabkan karena  fungsi  paru-paru  yang  buruk  atau
pernafasan  yang  lambat.  Hal  ini  dikarenakan kecepatan  dan  kedalaman  pernafasan  akan mengendalikan  jumlah  karbondioksida  dalam darah. Pada keadaan normal, apabila karbondioksida  meningkat,  maka  pH  darah akan menurun atau pH bersifat semakin asam. Pada  pembakaran  satu  batang  rokok  yang mengandung 3-6% CO 2 , dimana daya afinitas hemoglobin  darah  terhadap  CO 2 lebih  kuat dibandingkan  dengan  O 2 ,  sehingga  tubuh kekurangan O 2 . Kekurangan O 2 akan mentebabkan  jantung  mengalami  penebalan dan bekerja lebih keras memompa darah.
Pemberian terapi infrared pada pasien PPOK  bertujuan  untuk  mengembangkan  pH darah  di  dalam  tubuh.  Meningkatnya  pH  di dalam  tubuh  akan  memersihkan  darah  dan memperlancar  proses  metabolisme  d  dalam tubuh.  Metabolisme  tubuh  yang  baik  akan meningkatkan  proses  pembuangan  racun  di dalam tubuh, seperti penyumbatan pada jalan nafas  yang  diakibatkan  oleh  gas  beracun  dan berbahaya yang dihasilkan dari rokok.
Pada Tabel 3 pengukuran sesak nafas pasien  PPOK  terlihat  bahwa  pada  pemberian terapi infrared dapat menurunkan angka sesak nafas.  Hal  ini  disebabkan  karena  sumbatan yang  berasal  dari  gas  beracun  dan  berbahaya yang ada di jalan nafas mengalami penurunan.    Efek  panas  yang  dihasikan  oleh infrared  diabsorbsi  oleh  tubuh,  sehingga pembuluh  kapiler  yang  membawa  oksigen membesar  sehingga  sirkulasi  udara  di  dalam paru-paru berjalan dengan baik dan pH darah menjadi seimbang.
Pengurangan sesak nafas yang dialami pasien akan berakibat pada penambahan jumlah jarak tempuh uji berjalan yang  dilakukan  oleh  pasien  seperti  terlihat pada  Tabel  4.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa toleransi aktivitas asien sudah bertambah dari aktivitas  sebelum  terapi.  Hasil  spirometri terlihat penambahan FEV1 dari terapi hari ke
Arshy Prodyanatasari | Optimalisasi Energi Gelombang Elektromagnetik ….. Jurnal Wiyata, Vol. 2 No. 1 Tahun 2015
3  19%  dari  prediksi  yang  termasuk  PPOK derajat  4,  yaitu  PPOK  sangat  berat,  pada terapi hari ke 5 FEV1 27% dari prediksi, pada terapi  hari  ke  8  37%  dari  prediksi  yang termasuk  PPOK  derajat  3  yaitu  PPOK  berat. Hasil  Rontgen  menunjukkan  bahwa:  (1) Jantung  nampak  tears  drop,  (2)  Sela  iga nampak  melebar,  (3)  Paru  hiperinflasi  atau hiperlusen,  (4)  Corakan  bronkovaskuler meningkat, dan (5) Diafragma mendatar.

## SIMPULAN
Pasien dengan kondisi Penyakit Paru Obstruksi  Kronik  setelah  dilakukan  terapi sebanyak enam belas kali dalam waktu 8 hari diperoleh  hasil,  yaitu:  (1)  Terjadi  penurunan derajat  sesak  napas  dan  otot  pernafasan menjadi  rileks,  (2)  terjadi  peningkatan mobilitas sangkar thorak, (3) terjadi peningkatan  aktifitas  fungsional,  dan  (4) terjadi pembersihan jalan nafas dan pengurangan batuk berdahak

## SARAN
Pemanfaatan  infrared  sebagai  media terapi untuk PPOK pada jangka panjang harus memperhatikan  efek  yang  ditimbulkan  pada pasien  dan  pengaturan  panas  yang  diberikan kepada  pasien  juga  harus  diperhitungkan untuk meminimalkan efek terakar pada tubuh pasien. Proteksi pasien terhadap efek gelombang  elektromagnetik  yang  dihasilkan pada  terapi  infrared  juga  harus  diminalkan dengan  mengatur  intensitas  terapi  pada pasien.  Terapis  menyarankan  kepada  pasien untuk menghentikan merokok, serta menghindari  hal-hal  yang  dapat  memicu kembali  timbulnya  penyakit  paru  kronis  dan membiasakan pola hidup sehat.

## REFERENSI
1. Persatuan  Dokter  Paru  Indonesia  (PDPI).
2011  Pedoman  Praktis  Diagnosis  dan Penatalaksanaan  PPOK  di  Indonesia . Jakarta: PDPI
2. Stanley,    L.  Robbins,  Vinay  Kumar, Ramzis Colran. 2007. Buku Ajar Patologi , alih  bahasa  :  Asroruddin  edisi  7  vol.
Jakarta: EGC
3. National  Institutes  of  Health  National Hearth,  Lung,  and  Blood  Institute.  2009.
Chronic  Obstructive  Pulmonary  Disease. U.S.  Department  Of  Health  And  Human Service ., (online) http://www. nhlbi.nih.gov/health/prof/lung/copd  wksp, Diakses tanggal 17 Januari 2015.
4. Aula  LE,  dkk.  2010. Stop  Merokok!. Yogyakarta: Garailmu.
5. Anto.  J.M,  P.  Vermeire,  J.  Vestbo,  J. Sunyer.  2000 .  Epidemiology  of  Chronic
Obstructive  pulmonary  Disease.  Eur
Respir J. 17 6. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.  2008. Pedoman  pengendalian Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronis  (PPOK). Direktorat  Jendral  Pengendalian  dan Penyehatan Lingkungan Direktorat Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular . Jakarta: Depkes RI.
7. Syaifidin.  2009. Anatomi  Tubuh  Manusia untuk  Mahasiswa  Keperawatan .  Edisi  ke-
2. Jakarta: Salemba Medika.
8. Helmi. 2005. Supporting smoking
cessation  in  the  general  practice  setting. Airways Jurnal 1
9. Price,  A.  Sylvia,  1995, Pathofisiology Clinical  :  Concept  of  Desease  Procces , alih  bahasa  :  Peter  Anugrah,  edisi  4. Jakarta: ECG.
Arshy Prodyanatasari | Optimalisasi Energi Gelombang Elektromagnetik ….. Jurnal Wiyata, Vol. 2 No. 1 Tahun 2015
10. Springer  EK,  Weiss  ST,  Drazen  JM, Chapman  HA,  Carey  V,  Campbell  EJ. 2000. Gender-related differences in severe early onset chronic obstructive pulmonary disease.  Am  J  Respir  Crit  Care  Med ;
2000; 162(6)
11. Snider,  G.L.,  2003 .  Chronic  Obstructive Pulmonary  Disease.  In:  Beers  et  al,  ed. The Merck Manual of Medical Information.  2nd  Home  Edition .  United
States: Merck & Co; p. 253-57
12. Starr,  JA.  1992. Manual  technique  of manual chest physical therapy and airway clearance  technique.  In  C.C.  Zadai  (Ed.) Pulmonary management of physical therapy. New York; Churchill Livingstone. 13. Schug  SA.  2002. Principles  of  Pain Manajemen, dalam 1 st National Conggress Indonesian  Pain  Society .  Makasar:  tidak dipublikasikan
14. JF,  Gabriel.  1996. Fisika  Kedokteran . Jakarta: EGC 15. Michlovits SL. 1990. Biophysical Principles of Heating and Superficial Heat Agent,  dalam  Michlovits  SL  eds  Thermal
Agent  in  Rehabilitation,  Second  Edition .
Philadelpia: FA Davis Co. 16. Riwidigdo,  Handoko,  dan  Hani,  Ahmadi Ruslan. 2007. Fisika Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika.