DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052
Zul Adhayani Arda R 1 *, Wahyuni Hafid 2 1,2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Gorontalo, Gorontalo *Korespondensi Penulis : niarda87@gmail.com

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Determinan Kualitas Hidup Penderita Hipertensi di Daerah Pesisir Kabupaten Gorontalo Utara pada Masa Pandemi COVID 19

## Abstract
The  risk  of  death  for  people  with  COVID  19  increased  from  1%  to  6%  in  people  with  cardiovascular  diseases  such  as hypertension.  So  people  with  comorbid  hypertension  need  attention,  including  in  terms  of  quality  of  life.  This  study  aims  to analyze the determinants of the quality of life of patients  with hypertension  during  the COVID 19 pandemic. This study is an analytical  observational  study  with  a  cross  sectional  study  design.  The  research  was  conducted  in  two  Puskesmas  working areas that have coastal areas, namely Kwandang Health Center and Tolinggula Health Center. The research sample  was 347 people who were selected using the proportional  stratified random sampling method. The data that has been collected is then processed and analyzed. Bivariate analysis with chi square test and multivariate analysis with logistic regression. The results of the  bivariate  analysis  showed  that  the  level  of  stress  (p=0.021),  economic  status  (0.006),  history  of  complications  (p=0.000) and family support (0.000) had a significant relationship with the quality of life of patients with hypertension. From the results of  the  study,  it  was  found  that  the  variable  that  had  the  most  dominant  influence  on  the  quality  of  life  of  patients  with hypertension  was family support. So that in handling and overcoming the problem of hypertension, it should not only focus on the patient but also on the family who lives with the patient.
Keywords: Hypertension; Quality of Life, Determinants
Determinants of the Quality of Life of Hypertension Patients in the Coastal Areas of North Gorontalo Regency during the COVID-19 Pandemic Period

## Research Articles

## Open Access

## Abstrak
Risiko  kematian  penderita  COVID  19  meningkat  dari  1%  menjadi  6%  pada  penderita  penyakit  kardiovaskular  seperti hipertensi.  Sehingga  orang  dengan  komorbid  hipertensi  perlu  mendapat  perhatian,  termasuk  dari  segi  kualitas  hidupnya. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  determinan  kualitas  hidup  penderita  hipertensi  pada  masa  pandemic  COVID  19. Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan rancangan cross sectional  study. Penelitian dilakukan pada dua  wilayah  kerja  Puskesmas  yang  memiliki  daerah  pesisir  yaitu  Puskesmas  Kwandang  dan  Puskesmas  Tolinggula.  Sampel penelitian sebanyak 347 orang yang dipilih dengan menggunakan metode proportional stratified random sampling. Data yang telah  dikumpulkan  kemudian  diolah  dan  dianalisis.  Analisis  bivariat  dengan  uji chi  square dan  analisis  multivariat  dengan regresi  logistic.  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  tingkat  stress  (p=0,021),  status  ekonomi  (0,006),  riwayat komplikasi  (p=0,000)  dan  dukungan  keluarga  (0,000)  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  kualitas  hidup  penderita hipertensi. Dari hasil penelitian diperoleh bahwa variabel yang mempunyai pengaruh paling dominan terhadapa kualitas hidup penderita hipertensi adalah dukungan keluarga. Sehingga dalam penanganan dan penanggulangan masalah hipertensi sebaiknya bukan hanya fokus terhadap penderita saja tetapi juga kepada keluarga yang tinggal bersama penderita.
Kata Kunci: Hipertensi; Kualitas Hidup; Determinan

## MPPKI (Februari, 2022) Vol. 5. No. 2

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia  kasus  positif  COVID  19  pertama  dilaporkan  pada  bulan  Maret  2020,  setelah  itu  terjadi peningkatan terus menerus untuk kasus terkonfirmasi (1). Pandemi ini dapat diakhiri dengan memutus mata rantai penularan dan melindungi populasi  yang  rentan terhadap risiko  (2). Penderita dengan  komorbid seperti hipertensi lebih sering tercatat diantara pasien COVID 19 yang mengalami penyakit serius dan membutuhkan perawatan yang lebih  intensif  (3).  Risiko  kematian  1%  dapat  meningkat  menjadi  6%  pada  orang  penderita  kanker,  hipertensi  dan penyakit  pernafasan  kronis  (4).  Sehingga  orang  dengan  komorbid  hipertensi  harus  lebih  mendapat  perhatian termasuk perhatian dari segi kualitas hidupnya.
Data WHO menyebutkan bahwa sekitar 26,4% orang di dunia menderita hipertensi, angka ini kemungkinan akan  meningkat  menjadi  29,2%  di  tahun  2025.  Dari  total  penderita  hipertensi  tersebut  paling  banyak  berada  di negara  berkembang,  termasuk  Indonesia  (5).  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  menunjukkan peningkatan  yang  signifikan  untuk  prevalensi  hipertensi  dari  25,8%  pada  tahun  2013  menjadi  34,1%  pada  tahun 2018. Hal ini berarti di Indonesia, hipertensi merupakan masalah kesehatan nasional yang cukup serius (6). Untuk Provinsi Gorontalo sendiri, prevalensi hipertensi berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah sebesar 29,64% pada tahun 2018 (6).
Data Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo  Utara menunjukkan  terjadi peningkatan  yang signifikan untuk penduduk dengan risiko hipertensi, dari 3734 orang pada tahun 2018 menjadi 9169 orang pada tahun 2019. Hampir tiga kali lipat dalam waktu satu tahun. Untuk tahun 2020 sampai bulan Agustus dilaporkan terdapat 3826 penduduk dengan  faktor  risiko  hipertensi.  Puskesmas  Atinggola  merupakan  yang  paling  banyak  penderita  hipertnsi  (411 orang). Disusul PKM Molingkapoto (329 orang), PKM Tolinggula (304 orang), dan PKM Kwandang (293 orang) (7).
Penyakit  hipertensi  tidak  terkontrol  dan  berlangsung  lama  dapat  menyebabkan  banyak  komplikasi.  Hal tersebut  dapat  berakhir  dengan  timbulnya  rasa  tidak  nyaman  dan  menurunnya  kualitas  hidup  yang  akan menghambat kesehatan baik secara fisik, psikologis dan hubungan sosial (8). Kualitas hidup merupakan pandangan seseorang  mengenai  keberadaannya  dalam  konteks  budaya  dan  nilai-nilai  yang  meliputi  aspek  fisik,  psikologis, kepercayaan  pribadi,  dan  hubungan  social  (9).  Faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  adalah  dukungan sosial  atau  dukungan  orang  di  sekitar  terutama  keluarga.  Dukungan  keluarga  dapat  membantu  seseorang  untuk mengatasi  masalah  stress  psikologis.  Dengan  demikian,  secara  positif  dukungan  keluarga  mempengaruhi  kualitas hidup (10). Faktor yang dapat mempengaruhi kualitas hidup antara lain adalah stress atau kondisi psikologis, lama menderita  hipertensi,  status  ekonomi,  riwayat  komplikasi  dan  dukungan  keluarga.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis determinan kualitas hidup penderita hipertensi di daerah pesisir Kabupaten Gorontalo Utara terutama selama pandemic COVID 19 terjadi.

## METODE
Metode  penelitian  adalah  observasional  analitik  menggunakan  rancangan Cross  Sectional  study dimana semua  subjek  dan  variabel  penelitian  diamati  dan  diukur  pada  waktu  yang  sama  ( point  time  approach )  (11). Penelitian dilakukan pada dua wilayah kerja Pukesmas di Kabupaten Gorontalo Utara yaitu Pusekesmas Kwandang dan Puskesmas Tolinggula. Responden adalah penderita hipertensi yang tinggal pada dua wilayah kerja Puskesmas tersebut.  Penentuan  sampel  penelitian  menggunakan  rumus Lameshow sehingga  diperoleh  total  sampel  347 responden.  Tekhnik  pengambilan  sampel  adalah Proportional  stratified  random  sampling. Pengumpulan  data melalui  wawancara  dengan  menggunakan  kuesioner  dan  pengukuran  tekanan  darah.  Kuesioner  yang  digunakan untuk mengukur kualitas hidup yakni WHOQOL-BREF dan untuk mengukur stress yakni DASS 42. Analisis data aplikasi SPSS. Analisis bivariat menggunakan uji chi square (nilai α = 0,05).

## HASIL Karaktersitik Responden
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik  responden  berdasarkan  jenis  kelamin,  kelompok  umur,  tingkat pendidikan,  status  pekerjaan  dan  status  ekonomi  responden.  Berdasarkan  jenis  kelamin,  paling  banyak  responden yang  diwawancarai  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  249  orang  (71,8%).  Distribusi  berdasarkan kelompok umur menunjukkan bahwa paling banyak responden berasal dari kelompok umur 56-65 tahun yaitu 105 responden (30,2%) dan paling sedikit dari kelompok umur kurang dari 35 tahun yaitu hanya 15 responden (4,3%). Untuk tingkat pendidikan paling banyak responden masih sampai tingkat Sekolah Dasar (SD) yaitu sebanyak 152 orang  (43,8%).  Berdasarkan  status  pekerjaan,  paling  banyak  responden  memiliki  status  bekerja  yaitu  memiliki aktivitas di luar rumah dan memperoleh upah sebanyak 233 orang (67,1%). Status ekonomi responden merupakan pendapatan  keluarga  yang  dikategorikan  berdasarkan  Upah  Minimum  Regional  (UMR)  Kabupaten  Gorontalo
Utara  (Rp.  2.200.000,-),  dari  hasil  analisis  penelitian  diperoleh  bahwa  responden  paling  banyak  pada  kategori status ekonomi rendah (<UMR) yaitu sebanyak 307 orang (88,5%).
Tabel 1. Distribusi Responden berdasarkan Karakteristik Umum Karakteristik Responden n % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 98 249 28,2 71,8 Kelompok Umur (Tahun) <35 36-45 46-55 56-65 >65 15 37
86 105 104 4,3 10,7 24,8 30,2 30,0 Pendidikan Tidak tamat SD SD SLTP SLTA Perguruan Tinggi 31 152 75 60 29
8,9 43,8 21,6 17,3 8,4 Status Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 233 114 67,1 32,9 Status Ekonomi Tinggi Rendah 40 307 11,5 88,5
Sumber: Data Primer 2021

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Determinan Kualitas Hidup Penderita Hipertensi di Daerah Pesisir Kabupaten Gorontalo Utara
Variabel Determinan Kualitas Hidup Jumlah p-value Baik Kurang n % n % n % Tingkat Stres Normal Stress 98 79 57,6 44,6 72 98 42,4 55,4 170 177 100 100 0,021 Status ekonomi Tinggi Rendah 29 148 72,5 48,2 11 159 27,5 51,8 40 307 100 100 0,006 Riwayat Komplikasi Tidak ada komplikasi Ada komplikasi 103 74 62,8 40,4 61 109 37,2 59,6 164 183 100 100 0,000 Dukungan Keluarga Ada dukungan Tidak ada dukungan 83 94 41,3 64,4 118 52 58,7 35,6 201 146 100 100 0,000
Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan bahwa responden yang memiliki kualitas hidup yang baik dengan tingkat stres  yang  normal  adalah sebanyak 98 responden (57,6%). Hasil uji statistik dengan chi square diperoleh nilai p- value 0,021 artinya ada hubungan yang signifikan antara tingkat stres dengan kualitas hidup penderita hipertensi di daerah pesisir Kabupaten Gorontalo Utara pada masa pandemi COVID 19.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  responden  yang  memiliki  kualitas  hidup  yang  baik,  72,5%  responden memiliki status ekonomi yang tinggi. Hasil uji statistik dengan chi square diperoleh nilai p-value 0,006 artinya ada hubungan  yang  signifikan  antara  status  ekonomi  dengan  kualitas  hidup  penderita  hipertensi  di  daerah  pesisir Kabupaten Gorontalo Utara pada masa pandemi COVID 19.
Tabel 2 menunjukkan bahwa dari responden yang memiliki kualitas hidup yang baik, 62,8% responden tidak memiliki  riwayat  komplikasi.  Hasil  uji  statistik  dengan chi  square diperoleh  nilai  p-value  0,000  artinya  ada hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat  komplikasi  dengan  kualitas  hidup  penderita  hipertensi  di  daerah  pesisir Kabupaten Gorontalo Utara pada masa pandemi COVID 19.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  responden  yang  memiliki  kualitas  hidup  yang  baik,  41,3%  responden
memiliki  dukungan  keluarga.  Hasil  uji  statistik  dengan chi  square diperoleh  nilai  p-value  0,000  artinya  ada hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup  penderita  hipertensi  di  daerah  pesisir  Kabupaten Gorontalo Utara pada masa pandemi COVID 19.

## PEMBAHASAN Tingkat Stres
Stres  merupakan  suatu  tekanan  fisik  maupun  psikis  yang  tidak  menyenangkan,  yang  dapat  merangsang kelenjar anak ginjal melepaskan hormone adrenalin dan memacu jantung berdenyut lebih cepat dan kuat, sehingga tekanan  darah  akan  meningkat  (12).  Masalah  psikologis  dapat  mengganggu  kualitas  hidup  seseorang.  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara tingkat stres dengan kualitas hidup penderita hipertensi di daerah  pesisir  Kabupaten  Gorontalo  Utara  (p-value  =0,021).  Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan Rohmatul Azizah (2016) yang menyimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara stress dengan kualitas  hidup lansia dengan  hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Wonopringgo Kabupaten Pekalongan dengan nilai p sebesar 0,000 (13). Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Rohmah dan Badriyah (2015) yang menyatakan dari empat faktor (fisik, psikologis, social dan lingkungan) yang mempengaruhi kualitas hidup maka yang paling dominan adalah faktor psikologis (14). Kondisi stress secara umum dapat berdampak pada kondisi  intrapersonal  maupun  interpersonal  seseorang.  Jika  mengalami  stres  seseorang  dapat  mengubah  persepsi tentang tujuan hidup dan kepuasaan hidup termasuk berdampak pada kualitas hidup. Ditambah lagi dengan kondisi pandemi  COVID  19  yang  membuat  sebagian  responden  bertambah  stres  karena  dibatasinya  untuk  melakukan kegiatan dan aktivitas di luar rumah.

## Status Ekonomi
Status ekonomi berhubungan dengan pemenuhan kebutuhan hidup, seperti pemenuhan gizi seimbang bagi keluarga  dan  pelayanan  kesehatan  (15).    Tingkat  ekonomi  dan  jenis  pekerjaan  merupakan  salah  satu  faktor penyebab  dari  kejadian  hipertensi.(16)  Studi  meta  analisis  yang  dilakukan  oleh  Sarki,  dkk  bahwa  negara  dengan penghasilan rendah dan menengah menunjukkan hasil signifikan untuk terjadinya hipertensi (17) . Hasil penelitian ini  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  status  ekonomi  dengan  kualitas  hidup  penderita hipertensi di daerah pesisir Kabupaten Gorontalo Utara dengan p-value sebesar 0,006. Penelitian ini didukung oleh penelitian  yang  dilakukan  Syamsumin  Kurnia  Dewi  dkk  tahun  2017  yang  menunjukkan  bahwa  partisipasi  aktif subyek dalam kegiatan olahraga, dan status ekonomi merupakan faktor-faktor yang dominan berhubungan dengan kualitas  kesehatan  fisik  yang  baik  (18).  Kualitas  hidup  berhubungan  secara  linier  dengan  status  ekonomi. Seseorang  dengan  status  ekonomi  yang  cukup  akan  mampu  memenuhi  kebutuhan  hidupnya  sehari-hari,  sehingga secara  fisik  dan  psikis  akan  lebih  sejahtera.  Sebaliknya  seseorang  dengan  kesulitan  ekonomi  akan  berisiko  untuk mengalami  beban  psikologis,  terutama  jika  terjadi  pada  masa  pandemic  COVID  19  saat  beberapa  harga  bahan kebtuhan hidup meningkat.

## Riwayat Komplikasi
Hipertensi  sering  mengakibatkan  keadaan  berbahaya  karena  keberadaanya  seringkali  tidak  disadari  dan kerap  tidak  menimbulkan  keluhan  yang  berarti,  sampai  terjadi  komplikasi  jantung,  otak,  ginjal,  mata,  pembuluh darah atau organ-organ vital lainnya (19) . hasil penenlitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara riwayat komplikasi dengan kualitas hidup penderita hipertensi di daerah pesisir Kabupaten Gorontalo Utara (p-value=0,000).  Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  Rudy  Chendra  (2020)  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  riwayat  penyakit  lain  dengan  kualitas  hidup  penderita  hipertensi  (p  value  =  0,004).  Responden yang  mempunyai  penyakit  lain  berisiko  4  kali  untuk  memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk  (20) . Mayorita  kualitas hidup  penderita  hipertensi  buruk  terjadi  pada  pasien  dengan  komplikasi  (21) . Sebagian  dampak  terjadinya komplikasi  adalah  kualitas  hidup  rendah  dan  kemungkinan  terburuknya  adalah  terjadinya  kematian  (12) . Responden dengan riwayat komplikasi cenderung memiliki kualitas hidup yang kurang baik, karena selain penyakit hipertensi yang diderita responden juga harus memikirkan penyakit komplikasi yang dialami termasuk tentang cara penatalaksanaan medisnya.

## Dukungan Keluarga
Keluarga  merupakan  lingkungan  sosial  terdekat  bagi  seorang  individu.  Fungsi  keluarga  bagi  sesorang terutama  bagi  yang  telah  lanjut  usia  sangat  penting.  Menurut  Sutikno  (2011),  kualitas  hidup  seorang  lansia  akan baik  jika  keluarga  dapat  melaksanakan  fungsinya  sebagai  pendukung  dan  lingkungan  social  (22) . Dukungan keluarga  yang  baik  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  lansia  (23) . Hasil  uji  statistik  dari  penelitian  ini menunjukkan bahwa ada hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup penderita hipertensi di daerah pesisir

## MPPKI (Februari, 2022) Vol. 5. No. 2
Kabupaten Gorontalo Utara (p-value=0,000). Namun hubungan yang terjadi dari dua variabel ini adalah merupakan hubungan terbalik. Dimana dari respondenn yang memilki kualitas hidup yang baik terdapat 64,4% yang menjawab tidak  memiliki  dukungan  dari  keluarga.  Sebaliknya  dari  responden  yang  memiliki  kualitas  hidup  yang  kurang terdapat 58,7% responden yang menjawab memperoleh dukungan dari  keluarga.  Sebenarnya  keluarga merupakan tempat  yang  penting  untuk  memberi  dukungan,  pelayanan  serta  kenyamanan  bagi  anggota  keluarga  yang  sedang sakit. Dukungan keluarga merupakan faktor  pendukung  yang dapat berpengaruh pada gaya hidup seseorang yang berdampak pada status  kesehatan dan  kualitas hidupnya. Namun dalam penelitian ini beberapa  responden merasa dukungan  keluarga  seperti  mengingatkan  responden  secara  tersu  menerus  kadang  menjadi  beban  psikis  tersendiri bagi responden. Hal tersebut membuat responden terus berpikir akan penyakit yang diderita.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  variabel  tingkat  stres  (p- value=0,021),  status  ekonomi  (p-value=0,006),  riwayat  komplikasi  (p-value=0,000)  dan  dukungan  keluarga  (p- value=0,000) dengan kualitas hidup penderita hipertensi di daerah pesisir Kabupaten Gorontalo Utara.

## SARAN
Rekomendasi  saran  kepada  seluruh  pihak  yang  terkait  dalam  penanganan  dan  penanggulangan  masalah hipertensi  agar  lebih  memperhatikan  kondisi  lingkungan  dan  keluarga  penderita  terutama  yang  tinggal  serumah dengan  penderita.  Program  kesehatan  yang  dilakukan  pelayanan  kesehatan  sebaiknya  jangan  hanya  fokus  pada penderitanya saja tapi seluruh aspek di lingkungan penderita hipertensi.
.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kawal COVID 19. Data COVID-19 Indonesia. 2020.
2. Zhang Y, Zhao Q, Hu B. Community-based prevention and control of COVID-19: Experience from China. 2020;(January).
3. Mcmurray JJ V, Pfeffer MA, Ph D, Solomon SD. Spe ci a l R e p or t Renin  – Angiotensin – Aldosterone System Inhibitors in Patients with Covid-19. 2020;1653–9.
4. DeCaprio D, Gartner J, Burgess T, Garcia K, Kothari S, Sayed S, et al. Building a COVID-19 Vulnerability Index. 2020;1–9. Available from: http://arxiv.org/abs/2003.07347
5. Yonata A, Satria APP. Hipertensi sebagai Faktor Pencetus Terjadinya Stroke. Majority. 2016;5(2):17.
6. Kementrian  Kesehatan  Repuiblik  Indonesia.  Laporan  Nasional  RISKESDAS  2018  [Internet].  Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan. 2018. p. 198. Available from:
http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasional_RKD2018_FI
NAL.pdf
7. Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara. Laporan Surveilans POSBINDU PTM. Kabupaten Gorontalo Utara;
8. Sari A. Puskesmas Mergangsan Yogyakarta Menggunakan Europan Quality of Life 5 Dimensions (EQ5D) Questionnaire dan Visual Analog Scale (VAS). J Ilm Ibnu Sina. 2017;2(1):1–12.
9. World Health Organization. WHO Quality of Life-BREF. 2018.
10. Supratman S, Nur Rosyid F, Prasetyo T. Relationship Between Social Support and Health-Related Quality of Life of Hypertensive Women in Indonesia. Adv Sci Lett. 2017 Dec 1;23:12536–9.
11. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta; 2012.
12. Prawesti  D.  Stres  pada  Penyakit  Terhadap  Kejadian  Komplikasi  Hipertensi  pada  Pasien  Hipertensi.  J STIKES. 2009;5(1):1–12.
13. Azizah  R,  Dwi  Hartanti  R.  Hubungan  antara  tingkat  stress  dengan  kualitas  hidup  lansia  hipertensi  di wilayah kerja Puskesmas Wonopringgo Pekalongan. 2016;
14. Rohmah AIN, Purwaningsih, Bariyah K. Quality of Life Elderly. J Keperawatan [Internet].  2012;3(2):120– 32. Available from: http://ejournal.umm.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/2589/3234
15. Nugrahaeni D. Konsep Dasar Epidemiologi. Jakarta: EGC; 2014.
16. Yofita Indah Lestari PSN. Hubungan Tingkat Ekonomi dan Jenis Pekerjaan dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas. Borneo Student Researh. 2019;269–73.
17. Sarki  AM,  Nduka  CU,  Stranges  S,  Kandala  NB,  Uthman  OA.  Prevalence  of  hypertension  in  low-  and middle-income countries: A systematic review and meta-analysis. Med (United States). 2015;94(50):1–16.
18. Dewi  SK,  Kusnanto  H,  Pramantara  IDP,  Rahayujati  TB.  Status  partisipasi  dan  kualitas  hidup  peserta  pos pelayanan terpadu lanjut usia. J Kesehat Masy. 2017;11(1):28–40.
19. Wahyuningsih R. Penatalaksanaan Diet pada Pasien. Graha Ilmu. 2013.

## MPPKI (Februari, 2022) Vol. 5. No. 2
20. Chendra  R,  Misnaniarti,  Mohammad  Zulkarnain.  Kualitas  Hidup  Lansia  Peserta  Prolanis  Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kenten Laut. J JUMANTIK. 2020;5(2):126–37.
21. Bota  MK.  Gambaran  Kualitas  Hidup  Pasien  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gampling  Sleman. STIK Achmad Yani Yogyakarta; 2017.
22. Sutikno  E.  Hubungan  fungsi  keluarga  dengan  kualitas  hidup  lansia.  Universitas  Sebelas  Maret,  Surakarta; 2011.
23. Wafroh  S,  Herawati  H,  Lestari  DR.  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kualitas  Hidup  Lansia  Di  Pstw  Budi Sejahtera Banjarbaru. Dunia Keperawatan. 2017;4(1):60.