## Tingkat Stres Mahasiswa Program Studi Kedokteran Universitas Tanjungpura selama Pembelajaran Daring Masa COVID-19 dan Hubungannya dengan Keparahan Jerawat
Elvin Felix Pratama, 1 Ambar Rialita, 2 Mahyarudin 3
1 Program Studi Kedokteran, 2 Departemen Kulit dan Kelamin, 3 Departemen Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Tanjungpura, Kalimantan Barat, Indonesia

## ABSTRAK
Latar Belakang: Pada masa pandemi COVID-19, pemerintah menetapkan kebijakan kegiatan belajar mengajar secara daring. Banyak mahasiswa yang mengalami kesulitan dan menjadi faktor penyebab stres. Stres menjadi penyebab beberapa gangguan dermatologis seperti jerawat. Tujuan: Mengetahui hubungan stres yang disebabkan oleh pembelajaran daring dengan keparahan jerawat pada masa COVID-19. Metode: Penelitian ini menggunakan desain penelitian analitik observasional dengan rancangan studi cross-sectional. Populasinya adalah mahasiswa program studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura. Sampel dipilih menggunakan teknik proportionate stratified random sampling dengan sampel minimal 169 orang; mahasiswa tahun ketiga sebanyak 57 mahasiswa, tahun kedua sebanyak 55 mahasiswa, dan tahun pertama sebanyak 57 mahasiswa. Tingkat stres diukur menggunakan kuesioner MSSQ dan keparahan jerawat diukur menggunakan GAGS. Analisis bivariat menggunakan uji korelasi Spearman . Hasil: Sebanyak 62,7% laki-laki dan 46,8% perempuan mengalami stres pembelajaran daring tingkat sedang. Sebanyak 66,7% laki-laki dan 56,4% perempuan mengalami jerawat derajat sedang. Hasil uji hipotesis Spearman mendapatkan nilai signifikasi sebesar 0,048 (p<0,05) dan r = 0,152. Simpulan: Hubungan tingkat stres pembelajaran daring terhadap tingkat keparahan jerawat pada mahasiswa program studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura bersifat sangat lemah.
Kata Kunci: Jerawat, mahasiswa kedokteran, pembelajaran daring, stres.

## ABSTRACT
Background: During the COVID-19 pandemic, teaching and learning activities have to be conducted online. Many students have difficulty in dealing with online learning, and it may become a stress factor. Stress may cause several dermatological disorders such as acne. Objective: To determine the relationship between stress caused by online learning and acne severity during the COVID-19 period. Methods: A cross-sectional study with observational analytic research design. The population is Medical Study program students, Faculty of Medicine, Tanjungpura University. The sampling method uses the Proportionate Stratified Random Sampling technique with a minimum of 169 samples; 57 third-year students, 55 second-year students, and 57 first-year students. Stress level was measured with the MSSQ questionnaire, acne severity was measured with GAGS. Bivariate analysis used the Spearman correlation test. Results: A total of 62.7% of males and 46.8% of females experienced a moderate level of stress on online learning. A total of 66.7% of males and 56.4% of females had moderate acne. Spearman’s test for the relationship between online learning stress levels and acne severity obtained a value of 0.048 (p <0.05) and r = 0.152. Conclusion: The relationship between the stress level of online learning and the severity of acne among Medical Study program students at, the Faculty of Medicine, Tanjungpura University was very weak. Elvin Felix Pratama, Ambar Rialita, Mahyarudin. Stress Among Medical Study Program Students, Faculty of Medicine, Tanjungpura University during Online Learning in COVID-19 Period and Its Correlation with Acne Severity.
Keywords: Acne, medical students, online learning, stress.

## PENDAHULUAN
Periode perkembangan masa remaja menuju masa dewasa awal akan menyebabkan berbagai perubahan fisik, psikologi, hormonal, dan sosial, di antaranya pertumbuhan jerawat. 1 Jerawat merupakan keadaaan munculnya bintik merah dan nanah akibat inflamasi yang
disebabkan pori-pori kulit tersumbat dan infeksi kulit. 2
Pada masa pandemi COVID-19, pemerintah menetapkan kebijakan untuk menekan penyebaran virus SARS COV-2 berupa protokol kesehatan dengan social distancing .
Semua kegiatan dilakukan di rumah termasuk bekerja dan belajar; kegiatan belajar mengajar dilakukan secara daring. Pembelajaran daring adalah kegiatan pembelajaran dengan metode internet dalam berinteraksi penyampaian materi. Banyak mahasiswa mengalami kesulitan seperti ketersediaan
rmin Dunia Kedokteran is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Licens Ce e.

## HASIL PENELITIAN
media, kuota internet, dan merasa kurang fokus dalam mendengarkan penyampaian materi. 3 Pembelajaran daring merupakan faktor utama penyebab stres mahasiswa selama pandemi COVID-19, 4 karena siswa dan mahasiswa tidak siap menghadapi perubahan dalam pembelajaran online . Mereka merasakan banyak dampak negatif, salah satunya adalah stres akademik karena perubahan budaya belajar terjadi sangat cepat. 5
Respons stres dapat mengakibatkan perubahan perilaku dan fisiologis multisistem, yaitu sistem saraf, endokrin, dan kekebalan. 6 Kebingungan orang tua yang membantu anaknya belajar di rumah, mahasiswa yang kebingungan menghadapi metode pembelajaran daring disertai tumpukan tugas menyebabkan kecemasan 4 yang dapat menjadi penyebab stres pada mahasiswa.
Stres merupakan kondisi tekanan mental individu tertentu dalam menghadapi masalah lingkungan dan kesejahteraan sosial. Stres dapat disebabkan oleh faktor lingkungan, faktor psikologis, faktor biologis, dan faktor sosial. Adanya stres tergantung keberadaan stressor . 7
Pembelajaran daring adalah kegiatan pembelajaran dengan metode penggunaan internet dalam berinteraksi penyampaian materi. Pembelajaran daring memiliki dampak positif yaitu dapat menekan penyebaran COVID-19. Namun, gagapnya para pendidik, kebingungan orang tua yang mendampingi anak-anaknya belajar di rumah, dan mahasiswa yang kebingungan menghadapi metode pembelajaran daring disertai tumpukan tugas menyebabkan kecemasan. 3 Pembelajaran daring merupakan faktor utama penyebab stres mahasiswa selama pandemi COVID-19. 4 Pembelajaran daring menjadi masalah dan stres bagi banyak pelajar termasuk mahasiswa karena kurangnya kesiapan dan adaptasi yang belum cukup. 3-5
Stres dapat menjadi penyebab beberapa gangguan dermatologis seperti jerawat; peningkatan keparahan stres berkorelasi kuat dengan peningkatan keparahan jerawat. 8
Jerawat ( acne vulgaris ) disebabkan oleh penyumbatan folikel rambut dan kelenjar sebasea disertai peradangan unit pilosebasea, sehingga dapat menimbulkan komedo,
Tabel 1 . Pembagian skor MSSQ setiap domain.
I II III IV VI Total Skor Dibagi Hasil 12 7 7 2 2 Tabel 2. Karakteristik subjek penelitian. Karakteristik Jumlah Total Persentase Total (%) 2018 2019 2020 Jenis Kelamin Laki-laki 24 27 24 75 44,4 Perempuan 33 28 33 94 55,6 Pendidikan Kurikulum 2013 57 55 0 112 66,3 Kurikulum 2020 0 0 57 57 33,7 Tingkat Stres Berat 13 9 8 30 17,8 Sedang 24 30 37 91 53,8 Ringan 20 16 12 48 28,4 Tingkat Jerawat Berat 0 1 0 1 0,6 Sedang 6 10 7 23 13,6 Ringan 32 34 37 103 60,9 Tidak Ada Jerawat 19 10 13 42 24,9 Total 57 55 57 169 100
Tabel 3. Distribusi tahun pembelajaran terhadap tingkat stres.
Tingkat Stres Tahun Pembelajaran Total p-value Tahun Ketiga Tahun Kedua Tahun Pertama n % n % n % n % Berat 13 22,81 9 16,36 8 14,04 30 17,75 0,48 Sedang 24 42,11 30 54,55 37 64,91 91 53,85 Ringan 20 35,09 16 29,09 12 21,05 48 28,40 Total 57 55 57 169
Tabel 4. Distribusi jenis kelamin terhadap tingkat stres.
Tingkat Stres Perempuan Laki-Laki Total p-value n % n % Berat 20 21,28 10 13,33 30 0,269 Sedang 45 47,87 46 61,33 91 Ringan 29 30,85 19 25,33 48 Total 94 75 169
Tabel 5. Distribusi tahun pembelajaran terhadap tingkat keparahan jerawat. Tingkat Jerawat Tahun Pembelajaran Total p-value Tahun Ketiga Tahun Kedua Tahun Pertama n % n % n % n % 0,204 Berat 0 0 1 1,82 0 0,00 1 1 Sedang 6 10,53 10 18,18 7 12,28 23 14 Ringan 32 56,14 34 61,82 37 64.91 103 61 Tidak ada jerawat 19 33,33 10 18,18 13 22,81 42 25 Total 57 55 57 169

## HASIL PENELITIAN
papul, nodul, pustul, dan kista; merupakan peradangan kulit yang sering terjadi pada remaja hingga dewasa; lebih sering pada pria dibandingkan pada perempuan. 9 Jerawat dapat disebabkan oleh pertumbuhan bakteri. 10 Beberapa faktor predisposisi lain adalah genetik, ras, stres, diet, kosmetik, obat- obatan tertentu, kehamilan, masa menarche , konsumsi alkohol, dan kebiasaan merokok. 11
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan stres yang disebabkan oleh pembelajaran daring terhadap keparahan jerawat pada masa COVID-19.

## METODE PENELITIAN
Penelitian analitik observasional dengan rancangan studi cross-sectional. Sampel penelitian adalah mahasiswa preklinik program studi kedokteran tahun ketiga, kedua, dan pertama Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura. Besar populasi adalah 292 mahasiswa; besar sampel ditentukan menggunakan rumus Slovin dengan hasil 169 mahasiswa. Besar sampel setiap tahun pembelajaran ditentukan menggunakan teknik proportionate stratified random sampling, didapatkan 57 mahasiswa tahun ketiga, 55 mahasiswa tahun kedua, dan 57 mahasiswa tahun pertama. Penelitian menggunakan Google meet, fotografi, dan Google form.
Variabel bebas penelitian adalah tingkat stres yang dikategorikan sebagai sangat berat, berat, sedang, dan ringan. Kuesioner tingkat stres menggunakan medical student stressor questionnaire (MSSQ) 12 yang terdiri dari 30 pertanyaan. Kuesioner MSSQ untuk penelitian ini sudah dipilih atas pernyataan yang berhubungan dengan pembelajaran daring, lalu divalidasi.
Menurut panduan, MSSQ dibagi menjadi 6 domain yang terdiri dari: stressor berhubungan akademik (I), stressor berhubungan intra dan interpersonal (II), stressor berhubungan dengan pembelajaran (III), stressor berhubungan dengan sosial (IV), stressor berhubungan dengan keinginan (V), dan stressor berhubungan dengan aktivitas grup belajar (VI). Pada penelitian ini, domain I terdiri dari 12 pernyataan, domain II sebanyak 7 pernyataan, domain III sebanyak 7 pernyataan, domain IV sebanyak 2 pernyataan, dan domain VI sebanyak 2 pernyataan yang telah divalidasi.
Pertanyaan pada domain V tidak digunakan karena tidak valid saat validasi ulang. MSSQ tersebut telah divalidasi menggunakan SPSS dengan Cronbach’s alpha adalah 0,947.
Interpretasi didapatkan dengan mengakumulasi total skor masing masing domain dibagi jumlah soal per domain . Setelah mendapatkan nilai masing masing domain, selanjutnya dilakukan perhitungan rata-rata semua hasil domain, sehingga mendapat hasil yang dijadikan pedoman interpretasi. Pembagian skor masing-masing domain ( Tabel 1 ).
Setiap pertanyaan memiliki 5 jawaban dengan skor 0 (tidak menyebabkan stres), 1 (stres ringan), 2 (stres sedang), 3 (stres berat), dan 4 (stres sangat berat). Hasil skor pertanyaan berdasarkan masing-masing domain ditotal, kemudian dibagi jumlah soal per domain ( Tabel  1 ). Hasil masing-masing domain dijumlah lalu dihitung nilai rata-rata (dibagi jumlah domain ); kemudian nilai rata rata
tersebut diinterpretasikan. 12
Derajat stres dinilai ringan jika skor 0-1, sedang jika skor 1,01-2, berat jika skor 2,01-3, dan sangat berat (berbahaya) jika skor 3,01-4.
Variabel terikat penelitian ini adalah derajat keparahan jerawat mahasiswa. Identifikasi derajat jerawat menggunakan Google meet dan fotografi yang dinilai oleh dokter spesialis kulit. Penilaian jerawat menggunakan metode GAGS ( global acne grading system ), 13,14 yang dikategorikan sebagai sangat berat, berat, sedang, ringan, dan tidak ada jerawat.
Pengisian kuesioner dilakukan saat menjalani pembelajaran daring dalam bulan Desember 2021. Analisis hasil menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan aplikasi SPSS 25.0. Uji korelasi Spearman digunakan untuk mengukur hubungan antar variabel penelitian.

## HASIL
Sebelum memulai penelitian, peneliti
Tabel 6. Distribusi jenis kelamin terhadap tingkat keparahan jerawat.
Tingkat Jerawat Perempuan Laki-laki Total p-value n % n % Berat 1 1,06 0 0,00 1 0,636 Sedang 14 14,89 9 12,00 23 Ringan 53 56,38 50 66,67 103 Tidak ada jerawat 26 27,66 16 21,33 42 Total 94 75 169
Tabel 7. Tabel silang tingkat stres pembelajaran daring dan keparahan jerawat.
Jenis Kelamin Keparahan Jerawat Total Tidak Ada Jerawat Ringan Sedang Berat Laki-Laki Tingkat Stres Ringan 4 12 3 0 19 Sedang 11 30 5 0 46 Berat 1 8 1 0 10 Total 16 50 9 0 75 Perempuan Tingkat Stres Ringan 10 14 5 0 29 Sedang 9 32 3 1 45 Berat 7 7 6 0 20 Total 26 53 14 1 94 Total Tingkat Stres Ringan 14 26 8 0 48 Sedang 20 62 8 1 91 Berat 8 15 7 0 30 Total 42 103 23 1 169
melakukan validasi kuesioner dengan responden dari program studi keperawatan berjumlah 30 responden dan didapatkan kuesioner MSSQ valid dan nilai reliabilitasnya adalah 0,947.
Pelaksanaan penelitian pada bulan Desember 2021; pengumpulan data mahasiswa program
studi kedokteran tahun ketiga, kedua, dan pertama menggunakan Google form , Google meet, dan whatsapp . Subjek penelitian terdiri dari 169 mahasiswa dan sudah bersedia menjadi subjek penelitian (Tabel 2).
Hasil distribusi tingkat stres subjek penelitian dapat dilihat pada Tabel 3 dan 4 .
Hasil distribusi tingkat keparahan jerawat subjek penelitian dapat dilihat pada Tabel  5 dan 6 .
Analisis uji hipotesis Spearman untuk hubungan antara tingkat stres pembelajaran daring dan tingkat keparahan jerawat mendapatkan nilai signifikasi sebesar 0,025
Tabel 8. Tabel skor penyebab stres berdasarkan kuesioner MSSQ.
Pernyataan Total Skor Angkatan Total 2018 2019 2020 Tes-tes/ujian-ujian 139 132 156 427 Konflik dengan mahasiswa Iain 66 71 67 204 Sistem kuota/pembatasan jumlah orang yang boleh mengikuti ujian 89 60 69 218 Gangguan secara fisik atau secara verbal dari mahasiswa lain 61 62 57 180 Materi perkuliahan kurang tersedia dengan baik 82 90 98 270 Konflik dengan personel praktik atau teman 62 73 62 197 Beban belajar yang berlebihan 124 131 152 407 Ketinggalan dalam membaca jadwal 84 72 70 226 Kurangnya bimbingan dari dosen 84 90 85 259 Merasa tidak mampu dalam suatu hal 124 114 129 367 Ketidakpastian dalam diri 103 103 118 324 Kurangnya latihan keterampilan klinik 122 103 125 350 Kurangnya waktu untuk bersama keluarga dan teman 88 79 99 266 Persaingan ketat dalam pelajaran dengan mahasiswa lain 88 77 98 263 Dosen kurang kemampuan mengajar materi kuliah 77 73 82 232 Tugas yang tidak menyenangkan 94 98 103 295 Kesulitan memahami materi kuliah 115 118 131 364 Mendapat nilai jelek 154 139 157 450 Kurangnya motivasi untuk belajar 110 116 121 347 Kurangnya waktu untuk meninjau kembali apa yang sudah dipelajari 107 110 116 333 Gangguan fisik atau verbal dari dosen 79 68 67 214 Seringnya gangguan pekerjaan/belajar dari orang lain 77 86 79 242 Tidak bisa menjawab pertanyaan dari dosen 98 91 87 276 Konflik dengan dosen 118 97 99 314 Merasa banyak hal yang harus dipelajari 116 112 132 360 Harus melakukan sesuatu dengan baik 107 88 110 305 Dosen tidak memberikan masukan ( feedback ) yang cukup selama kuliah 68 67 62 197 Pemberian nilai ujian yang tidak adil 104 88 100 292 Kurangnya apresiasi/tidak dihargai atas pekerjaan yang telah Anda selesaikan dengan baik 89 78 86 253 Gangguan fisik atau verbal dari para pegawai 57 49 48 154 Tabel 9. Korelasi antara tingkat stres dan keparahan jerawat. Variabel N r p Keterangan Tingkat stres pembelajaran daring terhadap keparahan jerawat 169 0,172 0,025 Signifikan dan korelasi sangat lemah

## HASIL PENELITIAN
(p<0,05) yang mengindikasikan terdapat hubungan antar variabel. Tingkat hubungan antar variabel didapat r 0,172 yang berarti hubungan bersifat sangat lemah (0,1–0,2). 15
Korelasi tingkat stres pembelajaran daring dan keparahan jerawat dapat dilihat pada Tabel 9.

## DISKUSI
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar mahasiswa dari semua angkatan mengalami stres tingkat sedang, yaitu sebanyak 91 mahasiswa (53,8%). Hasil penelitian Rifa, et al, menyatakan bahwa pembelajaran daring menjadi satu di antara penyebab meningkatnya tingkat stres mahasiswa selama pandemi COVID-19. 16
Hasil uji statistik menunjukkan tidak terdapat hubungan antara tahun pembelajaran dan stres akademik (Tabel  3) . Penelitian Dony, et al, dan Legiran, et al, tidak mendapatkan perbedaan bermakna stres antar angkatan. 17-18 Pada penelitian ini, perempuan lebih sering mengalami stres tingkat tinggi (Tabel  4).
Hasil ini sesuai dengan Wulida, et al , Ruhmadi, et al , dan Agolla, et al, yang menyatakan bahwa tingkat stres akademik tingkat sedang atau tinggi lebih sering didapatkan pada pelajar perempuan. 19-21 Dalam pembelajaran, perempuan sering menggunakan mekanisme koping, sehingga dapat diidentifikasi jika mengalami stres akademik. Sedangkan laki- laki dalam pembelajarannya menggunakan mekanisme lebih berbasis ego, sehingga laki- laki merasa lebih santai dalam menghadapi stres akademik. 19
Hasil uji statistik Spearman (Tabel  4) tidak mendapatkan hubungan antara jenis kelamin dan stres akademik. Hasil ini sejalan dengan penelitian Dony, et al, yang menyatakan tidak ada perbedaan stres akademik antara laki-laki dan perempuan. 22
Faktor penyebab stres akademik terbanyak adalah mendapat nilai rendah (Tabel 8). Hasil tersebut sejalan dengan penelitian Mufadhal, et al, bahwa terdapat hubungan signifikan antara nilai belajar dan stres akademik. 23
Hasil penelitian (Tabel  5) menunjukkan bahwa mahasiswa tahun pertama terbanyak memiliki jerawat tingkat ringan dan paling sedikit, yaitu tingkat sedang, mahasiswa tahun kedua memiliki tingkat jerawat terbanyak
tingkat ringan dan paling sedikit, yaitu tingkat berat. Berdasarkan hasil uji statistik Spearman , tidak terdapat hubungan antara tahun pembelajaran dan keparahan jerawat. Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian Alajlan, et al, dan Al-Kubaisy, et al, yang menyatakan bahwa jerawat dapat disebabkan oleh perbedaan tahun pendidikan dan umur. 24,25 Alajlan, et al, menyatakan bahwa mayoritas mahasiswa yang berjerawat memiliki dan dipengaruhi faktor psikologis seperti hilangnya rasa percaya diri, sedih, dan khawatir. 24
Tidak terdapat perbedaan bermakna keparahan jerawat pada perempuan dan laki- laki ( Tabel  6) . Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Dewinda, et al, yaitu tidak ada hubungan jenis kelamin terhadap keparahan jerawat. 26 Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Sampelan, et al, yang menyatakan bahwa sebagian besar yang mengalami jerawat adalah perempuan karena selama kehidupan perempuan kadar hormon androgen turun secara perlahan dan sebagai etiologi jerawat. 2 Jerawat lebih cepat timbul pada perempuan dibandingkan pria diduga karena masa pubertas perempuan lebih awal. 27
Hasil analisis data dan uji hipotesis Spearman mendapatkan nilai signifikasi sebesar 0,025 (p<0,05) yang mengindikasikan terdapat hubungan antara stres pada masa pembelajaran daring dan keparahan jerawat. Tingkat hubungan antar variabel didapat r 0,172 yang mengindikasikan hubungan bersifat sangat lemah (0,1–0,2). Hasil penelitian Shadi, et al , Sutrisno, et al , Jović, et al , dan Manarisip, et al, sejalan dengan penelitian bahwa stres akademik dapat menimbulkan jerawat. 8,11,25,28 Penelitian lain menyatakan hal yang berbeda seperti Ollyvia, et al, dan Karauwan, et al, yang menyatakan tidak ada hubungan antara keparahan jerawat dan stres. 29,30 Jerawat dapat diasumsikan lebih terkait dengan efek samping masa remaja atau pubertas dibandingkan stres. Hal ini dapat menjadi salah satu penyebab stres tidak berkorelasi terhadap jerawat. 29 Beberapa faktor pemicu stres mahasiswa berhubungan dengan sistem pembelajaran daring, yaitu tingkat kesulitan tugas dan ujian, nilai rendah, dan kesulitan memahami isi materi (Tabel 8). Hasil ini sejalan dengan hasil penelitian Senarath (2020) yaitu stres akademik dapat disebabkan oleh kesulitan pemahaman
bahan pembelajaran, tekanan belajar, nilai rendah, dan tugas yang berlebihan. 31 Abbas, et al, menyatakan angkatan atau tahun pembelajaran berhubungan dengan kejadian jerawat karena tingkat pemahaman dan materi berbeda, sehingga berbeda juga tingkat keparahan jerawat. 32
Patofisiologi hubungan stres dan jerawat adalah bahwa stres disebabkan oleh stimulus yang menginduksi reaksi di otak dan memengaruhi aksis hypothalamus-pituitary- adrenal (HPA) melalui neuron di nukleus paraventrikular di hipotalamus. Stimulus ini melepaskan corticotropin-releasing hormone (CRH). Peningkatan kadar CRH menaikkan produksi sebum yang dapat menyumbat kelenjar pilosebasea dan menyebabkan jerawat. Pada masa pandemi, stres lebih sering dikaitkan dengan pembelajaran daring. Mahasiswa sering mengalami situasi yang tidak menyenangkan saat pembelajaran daring seperti kendala jaringan dan kurang memahami materi, sehingga meningkatkan beban dan berisiko jerawat. 4,11,33,34 Jerawat di lain pihak mempunyai dampak besar pada kualitas hidup pasien, mempengaruhi harga diri dan perkembangan psikososial. 35 Dengan mengontrol stres, mahasiswa dapat mengurangi prevalensi jerawat. Stres dapat dikurangi dengan beberapa aktivitas yang menyenangkan ataupun hobi.
Salah satu pendekatan untuk mengurangi jerawat akibat stres adalah teknik relaksasi untuk meredakan stres dan manajemen stres. 36 Diperlukan juga tindakan menjaga kebersihan wajah ataupun medikasi. 37 Penelitian ini merupakan studi pendahuluan, cohort yang dapat menggambarkan lebih baik hubungan stres dengan keparahan atau pertumbuhan jerawat.

## SIMPULAN
Terdapat hubungan sangat lemah antara tingkat stres pembelajaran daring dan tingkat keparahan jerawat pada mahasiswa program studi kedokteran Universitas Tanjungpura.

## HASIL PENELITIAN

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Lema ER, Yusuf A, Wahyuni SD. Gambaran konsep diri remaja putri dengan acne vulgaris di Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya. Psychiatry Nurs J (Jurnal Keperawatan Jiwa) 2019;1(1):14.
2.   Sampelan M, Pangemanan D, Kundre R. Hubungan timbulnya acne vulgaris dengan tingkat kecemasan pada remaja di SMP N 1 Likupang Timur. e-Journal Keperawatan (e-Kp) 2017;5(1):5–24.
3.   Andiarna F, Kusumawati E. Pengaruh pembelajaran daring terhadap stres akademik mahasiswa selama pandemi Covid-19. J Psikol. 2020;16(2):139.
4.   Jannah R, Santoso H. Tingkat stres mahasiswa mengikuti pembelajaran daring pada masa pandemi Covid-19. J Ris Pengabd Masy. 2021;1(1):130–46.
5.   Friskawati GF. Students’s academic level stress during online learning in physical education.  J Olahraga 2021;6(1):79–87.
6.   Chu B, Marwaha K, Sanvictores T, Ayers D. Physiology, stress reaction [Internet]. 2022 Sept 12. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK541120/.
7. Bhargava D, Trivedi H. A study of causes of stress and stress management among youth. Internat J Manag Soc Sci. 2018;11(3):108.
8. Zari S, Alrahmani D. The association between stress and acne among female medical students in Jeddah, Saudi Arabia. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017;10:503–6.
9.  Afriyanti RN. Akne vulgaris pada remaja. Med Fac Lampung Univ. 2015;4(6):102–9.
10. Meilina N, Hasanah A. Aktivitas antibakteri ekstrak kulit buah manggis (garnicia mangostana l.) terhadap bakteri penyebab jerawat. Farmaka. 2013;4:322–8.
11. Sutrisno AR, Jusuf NK, Putra IB. Correlation between stress scale and severity of acne vulgaris. Bali Med J. 2020;9(1):376–9.
12. Yusoff MBS, Rahim AFA. The medical student stressor questionnaire (MSSQ) manual and explanatory guide on stress and stressors in medical study to help you. Kkmed Publ. 2010;12.
13. Thappa DM, Adityan B, Kumari R. Scoring systems in acne vulgaris. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2009;75(3):323–6. 14. Kokandi A. Evaluation of acne quality of life and clinical severity in acne female adults. Dermatol Res Pract. 2010;1:16–8. 15. Sugiyono. Metode penelitian kuantitatif kualitatif dan R&D. Bandung: Penerbit Alfabeta; 2010.
16. Fauziyyah R, Awinda RC, Besral B. Dampak pembelajaran jarak jauh terhadap tingkat stres dan kecemasan mahasiswa selama pandemi Covid-19. J Biostat Kependudukan Inform Kes. 2021;1(2):113.
17. Sagita DD, Rhamadona W. Perbedaan stres akademik antara mahasiswa tahun awal dan mahasiswa tahun akhir.  J Kaji Konseling Pendidik. 2021;4(1):47–54.
18. Azis MZ, Bellinawati N. Faktor risiko stres dan perbedaannya pada mahasiswa berbagai angkatan di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan 2015;2(2):197–202.
19. Rohmatillah W, Kholifah N. Stress akademik antara laki-laki dan perempuan siswa school from home. J Psikol Univ Yudharta Pasuruan 2019;8:142–9. 20. Suwartika I, Nurdin A, Ruhmadi E. Analisis faktor yang berhubungan dengan tingkat stress akademik mahasiswa reguler Program Studi D III Keperawatan Cirebon Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya. Soedirman J Nursing 2014;9(3):173–89.
21. Agolla JE, Ongori H. An assessment of academic stress among undergraduate students: The case of University of Botswana. Educ Res Rev. 2009;4(2):63–70.
22. Sagita DD, Fairuz Sun, Aisyah S. Perbedaan stres akademik mahasiswa berdasarkan jenis kelamin. J Konseling Andi Matappa. 2021;5:9–12.
23. Barseli M, Ahmad R, Ifdil I. Hubungan stres akademik siswa dengan hasil belajar. J Pendidik Indones. 2018;4(1):40.
24. Alajlan A, Al Ya, Alhazzani Y, Alhowaish N. Sciencedirect prevalence, level of knowledge and lifestyle association with acne vulgaris among medical students. J Dermatol Dermatologic Surg. 2017;0–3.
25. Al-Kubaisy W, Abdullah NN, Kahn SM, Zia M. Sociodemographic characteristics of acne among university students in Damascus, Syria. Epidemiol Res Internat. 2014;2:1-4.
26. Dewinda SS, Rialita A, Mahyarudin M. Indeks massa tubuh dan kejadian jerawat pada siswa-siswi SMA Muhammadiyah 1 Pontianak. J Kes Manarang. 2020;6(2):124.
27. Jović A, Marinović B, Kostović K, Čeović R. The impact of pyschological stress on acne. Acta dermatovenerol croat. 2017;25(2):133–41.
28. Manarisip C, Kepel B, Rompas S. Hubungan stres dengan kejadian acne vulgaris pada mahasiswa semester V (lima) program studi ilmu keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Jurnal Keperawatan 2015;3:1–6.
29. Ollyvia ZZ, Febriyana N. The association between acne vulgaris and stress among adolescents. Jurnal Psikiatri Surabaya 2021;10(1):33–9.
30. Karauwan G, Rumende RR, Makausi E. Hubungan stres dan kebersihan wajah dengan penyakit akne vulgaris pada siswa kelas 9 di Smp Negeri 2 Tondano. E-Jurnal Sariputra 2018;5(2):1-3.
31. Senarath DS. Examination stress, stress management strategies, and counseling needs of college level students in Sri Lanka. J Psychol Behav Sci.

## HASIL PENELITIAN
2020;8(2):27–34.
32. Abbas H, Awan J, Ishfaq M. Acne vulgaris in university student: Prevalence, knowledge and lifestyle association. Medicine 2021;1(4):240.
33. Wasitaatmadja SM. Akne. Turk Dermatoloji Dergisi 2012;6:138–49.
34. Bhowmik D, Vel SD, Rajalakshmi AN, Kumar KPS. Stress-sign, symptoms, pathology, and it's managements. Elixir Int J. 2014;1:1–8.
35. Magin P, Adams J, Heading G, Pond Cd. Research abstracts psychological sequelae of acne vulgaris. Canadian Fam Physician 2006;52(8):978-9.
36. Vilar GN, Dos Santos LA, Filho JFS. Quality of life, self-esteem and psychosocial factors in adolescents with acne vulgaris. Ann Bras Dermatol. 2015;90(5):622–9.
37. Gardiner P, Sadikova E, Filippelli AC, Mitchell S, White LF, Saper R, et al. Stress management and relaxation techniques use among underserved inpatients in an inner city hospital. Complement Ther Med. 2015;23(3):405-12.
Lampiran 1. Kuesioner MSSQ.12 No Pertanyaan 0 1 2 3 4
1 Tes-tes/ujian-ujian (misalkan ujian sumatif, ujian praktikum, dan ujian KKD)
2 Konflik dengan mahasiswa lain
3 Sistem kuota/pembatasan jumlah orang yang boleh mengikuti ujian
4 Gangguan secara fisik atau secara verbal dari mahasiswa lain
5 Materi perkuliahan kurang tersedia dengan baik (buku terbatas, slide dosen sulit didapat, dll.)
6 Konflik dengan personel praktik atau teman
7 Beban belajar yang berlebihan
8 Ketinggalan dalam membaca jadwal
9 Kurangnya bimbingan dari dosen
10 Merasa tidak mampu dalam suatu hal
11 Ketidakpastian dalam diri (mampukah aku menjadi dokter?)
12 Kurangnya latihan keterampilan klinik
13 Kurangnya waktu untuk bersama keluarga dan teman
14 Persaingan ketat dalam pelajaran dengan mahasiswa lain
15 Dosen kurang kemampuan mengajar materi kuliah (cara mengajar yang membosankan)
16 Tugas yang tidak menyenangkan
17 Kesulitan memahami materi kuliah
18 Mendapat nilai jelek
19 Kurangnya motivasi untuk belajar
20 Kurangnya waktu untuk meninjau kembali apa yang sudah dipelajari
21 Gangguan fisik atau verbal dari dosen
22 Seringnya gangguan pekerjaan/belajar dari orang lain
23 Tidak bisa menjawab pertanyaan dari dosen
24 Konflik dengan dosen
25 Merasa banyak hal yang harus dipelajari
26 Harus melakukan sesuatu dengan baik (misalnya kerja kelompok tetapi orang lain tidak pernah bekerja dan hanya Anda yang bekerja dan Anda merasa harus menyelesaikan hal itu dengan baik)
27 Dosen tidak memberikan masukan ( feedback ) yang cukup selama kuliah
28 Pemberian nilai ujian yang tidak adil (misalnya teman yang biasa-biasa saja mendapat nilai bagus)
29 Kurangnya apresiasi/tidak dihargai atas pekerjaan yang telah anda selesaikan dengan baik
30 Gangguan fisik atau verbal dari para pegawai (misalnya pegawai kampus)
Total
Berikut adalah pembagian pertanyaan kuesioner berdasarkan domain :
Kotak Putih : Domainnya Kotak Kelabu : Bukan Domainnya Pernyataan I II III IV V VI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 I
II III IV V VI Total Skor Dibagi 12 7 7 2 0 2 Hasil Rata-rata : (Total hasil) / 6 Interpretasi : 0 – 1,00 = Stres Ringan 1,01 – 2,00 = Stres Sedang 2,01 – 3,00 = Stres Berat 3,01 – 4,00 = Stres Sangat Berat

## HASIL PENELITIAN