## Hubungan Penerapan SOP Perawatan Luka dengan Tingkat Kepuasan Pasien Ulkus Diabetukum
Suwanto 1*) ; Rizki Yeni Wulandari 2

## A b s t r a c t
With the increasing public demand for the quality of health services, the service function needs to be improved for providing  patient  satisfaction.  Based  on  the  results  of  2015  data  from  health  services  focused  on  wound  nursing services in Bogor Indonesia there are 148 patients there are 148 diabetic ulcer patients. At Takhir Clinic in 2020, 227 patients were injured with a diagnosis of Diabetic Ulcer. The quality of service consisting of many people can be mutually  uniformed  and  improved  by  applying  Standard  Operational  Procedures  (SOP)  that  are  prepared  with applicable provisions. This study aims to find out the relationship of the application of wound care SOP with the level of patient satisfaction of Diabetukum. This research is a type of quantitative research, using a cross sectional study design with a sample number of 64 respondents determined by accidental sampling techniques by conducting interviews  using  questionnaires.  This  research  was  conducted.  The  results  showed  that  there  is  a  meaningful relationship  between  compliance  with  the  application  of  wound  care  SOPs  with  the  satisfaction  of  Diabetukum Ulcer  patients  with  p  Value  <  0.001.  Finally,  it  is  expected  that  Takhir  Lampung  Timur  Clinic  can  continue  to maintain  and  improve  the  quality  of  services  through  the  identification  of  factors  that  affect  compliance  in  the application of wound care SOPs.
Keywords: SOP Implementation; Patient Satisfaction

## PENDAHULUAN
Luka  adalah  suatu  keadaan  dimana  terputusnya kontinuitas  jaringan  akibat  cedera  atau  pembedahan. Kerusakan  jaringan  yang  terjadi  pada  kulit  juga  bisa disebabkan oleh kontak fisik maupun perubahan fisiologis (Kartika, 2015). Angka kejadian luka setiap tahun semakin meningkat,  baik  luka  akut  maupun  luka  kronis.  Pada  luka akut  penyembuhannya  dapat  diprediksi  sedangkan  pada luka  kronik,  waktu  penyembuhannya  tidak  dapat diprediksi dan dikatakan sembuh jika fungsi dan struktural kulit telah utuh. Di Indonesia, di Balai Asuhan Keperawatan Wocare  Center  Bogor  yang  merupakan  layanan  kesehatan yang berfokus pada layanan keperawatan luka, stoma dan inkontinensia,  pada  tahun  2015  terdapat  192  pasien diantaranya  148  pasien  diabetic  ulcer(luka  diabet),  7 pasien  luka  bakar,  2  pasien  venus  ulcer(luka  dikarenakan
sumbatan  pembuluh  vena),  5  pasien  arteri  ulcer(luka dikarenakan sumbatan pembuluh arteri), 5 pasien  kanker, 16 pasien trauma dan 2 pasien luka tekan (Wocare Center, 2015).
Dari data sekunder yang ada di Klinik Takhir Lampung Timur  bahwa  pada  periode  Januari  s/d  Desember  2020 mengangani  luka:  terdapat  luka  akut  499  (64,3%),  luka kronis  277  (39,4%)  yang  baru  berkujung  ke  klinik  takhir. Dari  total  776  kasus  yang  mendapatkan  perawatan  luka: 142  (18,3%)  melakukan  1  kali  kunjungan,  574  (73,9  %) merupakan  komulatif  berkunjung  ulang  2-5  kali. Sedangkan  pasien  yang  melakukan  kunjungan  komulatif lebih dari 5 kali sebanyak 60 (7,7%) orang.
Berdasarkan wawancara dengan kepala ruang di Klinik Takhir sekitar 2-3 dari 10 penerapkan SOP perawatan luka yang  telah  ditetapkan  sering  tidak  mencatat  di  list  pasien secara lengkap, unsur dan urutan SOP. Pengkajian kondisi: grade,  lokasi,  ukuran,  nyeri  luka  adalah  hal  yang  paling sering  ditemui  tidak  tercatat  di  list  pasien.  Kepala  ruang juga  menyatakan  sering  menemukan  teman  temannya tidak  mengganti  sarung  tangan  sampai  tersisa  kasa terakhir saat melakukan perawatan luka kunjungan ulang. Hal tersebut menurut kepala ruang disebabkan antara lain standart  pelayanan  di  susun  setelah  klinik  berjalan  cukup lama,  sehingga  masing-masing  staff  telah  memiliki  pola penanganan  luka  berbeda-  beda  yang  di  bawa  dari pengalaman  dari  sekolahnya.  Hal  tersebut  dikarenakan adanya  identifikasi  individu  perawat  yang  beranggapan bahwa  dengan  adanya  SOP  justru  mempersulit  pekerjaan

## R E S E A R C H   A R T I C L E
1, 2 Universitas Aisyah Pringsewu

## *) corresponding author

## Suwanto
Program Studi Sarjana keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu Jalan. A. Yani No. 1A Tambahrejo, Gadingrejo, Pringsewu, Lampung - 085378066608 Email: suwantow030@gmail.com
mereka serta tidak ada motivasi kuat dalam diri karyawan untuk berkembang lebih maju.
Dari  kotak  keluhan  Klinik  takhie  2020  terdapat  12 keluhan,  3  diantaranya  terkait  penangan  luka  yakni:  rasa sakit  saat  mencuci  luka  dan  perawat/dokter  seperti  tidak menanggapi keluhan rasa sakit.Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang penerapan SOP perawatan luka terhadap kepuasan pasien di Klinik Takhir Lampung Timur

## METODE PENELITIAN
Desain  pada  penelitian  ini  adalah  deskriptif cross- sectional  study.  Deskriptif  cross-  sectional  study  adalah desain  yang  digunakan  untuk  menentukan  hubungan  dua variabel  yang  mempunyai  skala  ordinal  atau  tata  jenjang yang  memungkinkan  objek  yang  diteliti  untuk  diberi rangking atau jenjang (Arikunto, 2006).
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  64  pasien  yang didapat  menggunakan  Teknik accidental  sampling. Menurut  Sugiyono  (2016), accidental  sampling  adalah teknik  penentuan  sampel  berdasarkan  kebetulan,  yaitu pasien yang secara kebetulan/insidental bertemu  dengan  peneliti  dapat  digunakan  sebagai sampel,  bila  dipandang  orang  yang  kebetulan  ditemui  itu cocok  sebagai  sumber  data.  Dengan  kriteria  sebagai berikut: Kriteria inklusi dalam penelitian ini:
a. Pasien  yang  dilakukan  perawatan  luka  dan  bersedia menjadi responden.
b. Pasien dapat berkomunikasi dengan baik dan jelas.
c. Pasien menderita Ulkus Diabetukum.
d. Pasien dengan usia 35 tahun sampai 70 tahun. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini:
a. Pasien luka tapi bukan Ulkus Diabetukum
b. Pasien tidak dapat berkomunikasi (Depresi berat)
c. Pasien berumur < 35 tahun atau > 70 tahun
d. Pasien dengan gula darah tidak terkontrol
Penelitian  ini  dilakukan  di  Klinik  Takhir  Kabupaten Lampung  Timur  Provinsi  Lampung,  dilaksanakan  2-20 Februari 2021.
HASIL PENELITIAN Tabel 1 Distribusi frekuensi kepatuhan perawat yang menerapkan SOP perawatan luka Variabel Kepatuhan Distribusi Frekuensi Persentase (%) Tidak Patuh 9 14,1 Patuh 55 85,9 Total 64 100
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilaporkan  bahwa  hasil analisa terhadap kepatuhan perawat dalam penerapan SOP perawatan  luka  di  Klinik  Takhir  yang  berjumlah  64 responden di dapat 55 responden (85,9%) patuh, sedangkan sisanya 9 responden (14,1%) tidak pa
Tabel 2 Distribusi frekuensi kepuasan pasien Ulkus Diabetukum
Variabel Kepatuhan  Distribusi Frekuensi  Persentase (%) Tidak Puas 9 14,1 Puas 55 85,9 Total 64 100
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilaporkan  bahwa  hasil analisa  distribusi  frekuensi  terhadap  kepuasan  pasien Ulkus Diabetukum di Klinik Takhir yang menerima layanan perawatan  luka  berjumlah  64  responden  di  dapat  55 responden  (85,9%)  merasa  puas,  sedangkan  sisanya  9 responden (14,1%) merasa tidak puas.

## Tabel 3 Hubungan Kepatuhan Penerapan SOP Perawatan Luka Dengan Kepuasan Pasien Ulkus Diabetukum
Peneratan SOP Kepuasan Pasien Total OR (95% CI) P Value Puas Tidak Puas n % n % n % 34,67 0.001 Tidak Patuh 3 33,3 6 66,7 9 100 Patuh 52 94,5 3 5,5 55 100 Jumlah 55 85,9 9 14,1 64 100
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilaporkan  bahwa  hasil analisis  hubungan  antara  kepatuhan  penerapan  sop perawatan  luka  dengan  kepuasan  pasien  Ulkus Diabetukum  di  Klinik  Takhir  Lampung  Timur  2021 diperoleh,  3  orang  (33,3  %)  dari  9  orang  perawat  tidak patuh  menerapkan  SOP  perawatan  luka  membuat  pasien merasa  puas,  sedangkan  52  orang  (94,5%)  dari  55  orang perawat patuh menerapkan SOP perawatan luka membuat pasien  puas  dengan  p  value  sebesar  0,001,  artinya  ada hubungan  kepatuhan  penerapan  SOP  perawatan  luka dengan  kepuasan  pasien  Ulkus  Diabetukum  di  Klinik Takhir  Lampung  Timur  2021.  Dari  hasil  analisis  pula  di dapat  nilai  OR  34,67,  artinya  pasien  Ulkus  Diabetukum yang mendapakan perawatan luka dengan penerapan SOP perawatan  luka  95%  di  yakini  dapat  35  kali  berpeluang merasa  puas  di  banding  pasien  Ulkus  Diabetukum  yang
mendapakan perawatan luka tidak dengan penerapan SOP perawatan luka

## KESIMPULAN
Berdasarkan  tujuan,  hipotesis  dan  hasil  penelitian  di buat  beberapa  kesimpulan  antara  lain  Penerapan  SOP perawatan  luka  di  Klinik  Takhir  tahun  2021  yang berjumlah  64  responden  di  dapat  55  responden  (85,9%) patuh, sedangkan sisanya 9 responden (14,1%) tidak patuh. Pasien Ulkus Diabetukum di Klinik Takhir tahun 2021 yang menerima  layanan  perawatan  luka  berjumlah  64 responden  di  dapat:  55  responden  (85,9%)  merasa  puas, sedangkan sisanya 9 responden (14,1%) merasa tidak puas.
Ada  hubungan  penerapan  SOP  perawatan  luka terhadap  tingkat  kepuasan  pasien  Ulkus  Diabetukum  di Klinik  Takhir  Lampung  Timur  Tahun  2021,  dengan  nilai  p value <0,001 dengan OR 34,67.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdurrahmat,  A.  S.  2014.  Luka,  Peradangan  dan  Pemulihan. Jurnal  ENTOPI .  Vol.  9,  No.  1.  Andayani,  Ibrahim  &  Asdie. 2010. Patogenesis  dan  Terapi  Diabetes  Melitus  Tipe2 . Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta: MEDIKA.
Arikunto,  Suharsimi.  2006. Metode  Penelitian  Kualitatif . Jakarta: Bumi Aksara. Basuki E. 2008. Penyuluhan Diabetes Mellitus . Jakarta: Balai Penerbit FK UI.
Brunner  and  Suddarth.  2017. Buku  Ajar  Medikal  Bedah. Jakarta: EGC.
Budiarto,  Eko.  2001. Biostatistik  untuk  Kedokteran  dan Kesehatan  Masyarakat .  Jakarta:  EGC.  Depkes  RI.  2019. Diabetes Mellitus. Jakarta: Balai Pustaka.
Doengoes. 2019. Rencana Asuhan Keperawatan . Jakarta: EGC.
Ivancevich,  John.  2007. Perilaku  &  Manajemen  Organisasi . Jakarta: Erlangga.
Kartika,  Ronald  W.  2015. Perawatan  Luka  Kronis  dengan Modern Dressing . Jakarta: Wound Care/Diabetic Center.
Klinik Takhir Lampung Timur tahun 2020.
Kotler,  Phillip  dan  Kevin  Lane  Keller.  2016. Marketing Management 16 edition . New Jersey: Pearson.
Mamik.  2010. Organisasi  Dan  Manajemen  Pelayanan Kesehatan  Dan  Kebidanan .  Edisi  1.  Surabaya:  Prins  Media Publishing.
Mansjoer  et  all.  2019. Kapita  Selekta  Kedokteran .  Jakarta: Media  Ausculapius.  Naskah  Akademis  Manajemen Pelayanan Kesehatan tahun 2017.
Notoatmodjo,  S.  2007. Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku .
Jakarta: Rineka. Cipta.
Nursalam.  2011. Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan: Pendekatan Praktis . Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam.  2017. Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan: Pendekatan Praktis . Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika.
Pedoman  penyusunan  Dokumen  akreditasi  FKTP  tahun  2017. Permenkes No. 44 tahun 2015.
Permenkes No. 9 tahun 2014.
Pohan,  Imbolo.  2007. Jaminan  Mutu  Layanan  Kesehatan .
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran ECG.
Rahayu,  Siti.  2006. Psikologi  Perkembangan .  Yogyakarta: Gadjah  Mada  University  Press.  Riskesdas  tahun  2018. Sangadji,  E.M.  dan  Sopiah.  2013. Prilaku  Konsumen: Pendekatan  Praktis .  Disertai:  Himpunan  Jurnal  Penelitian. Yogyakarta: Penerbit Andi.
Setiadi.  2007. Konsep  dan  Penulisan  Riset  Keperawatan . Cetakan Pertama. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Silaen, Sofar dan Widiyono. 2013. Metodologi Penelitian Sosial: Untuk penulisan Skripsi dan Thesis . Jakarta: In Media.
Sugiyono.  2016. Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif  dan R&D .  Bandung:  PT  Alfabet.  Suyono.  2017. Buku  Ajar  Ilmu Penyakit Dalam . Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Swansburg,  R.  C.  2000. Pengantar  kepemimpinan  dan manajemen  keperawatan  untuk  perawat  klinis .  Edisi terjemahan. Jakarta: Penerbit, EGC.
Tjiptono,  Fandy.  2007. Strategi  Pemasaran .  Yogyakarta:  Andi Offset. WHO tahun 2017.
Widasari,  Sri.  et  all.  2019. Perawatan  luka  bagi  praktisi kesehatan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan .  Wocare  Inti Nusantara.
Yamit,  Zulian.  2002. Manajemen  Kualitas  Produk  dan  Jasa . Yogyakarta: Ekonisia.