## PENINGKATAN LITERASI LAKTASI MELALUI PELATIHAN PEER- COUNSELOR PADA KOMUNITAS PENDUKUNG ASI LACTALOVER
Azniah Syam 1) , Hasifah 2)
1 Prodi S1 Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nani Hasanuddin, Makassar
2 Prodi D3 Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nani Hasanuddin, Makassar email: azniahsyam@gmail.com, hasifajun@gmail.com

## Abstract
One effort to improve breastfeeding promotion program recommended by WHO is to encourage the formation of breastfeeding peer-support groups. The best Peer-Support are people who are close to the  life  of  the  mother, who  have  a  high  and  homogeneous  intensity  of interaction. The  Community Service  Program  working  together  with  Lactalover  Breastfeeding  Peer-Support  Group,  which consists  of  a  household  mother,  will  develop  the  Breastfeeding  literacy  program.  This  activity  is gradual,  starting  with  the  training  of  peer  lactation  counselors  aimed  at  increasing  breastfeeding activities and breaking down the barriers to access to correct information around the practice. This community  service  activity  proved  to  increase  the  capacity  of  homemakers,  especially  nursing mothers,  to  strengthen  their  role  in  supporting  lactation  literacy  efforts.  Peer-counselor  training can overcome the obstacles of distance, time, and place for nursing mothers to get the information needed when facing obstacles in breastfeeding.
Keywords:  Breastfeeding Peer-Support Group, Lactation Literacy Program, Peer Counselor,

## Housewife

## 1. PENDAHULUAN
Secara  situasional  pemberian  Air  Susu Ibu  (ASI)  di  Indonesia  menunjukkan  trend yang  membaik  dalam  kurun  dekade  terakhir, data  tahun  2013  menunjukkan  persentase nasional  cakupan  inisiasi  menyusui  dini 65.5%  tidak  menunjukkan  perbedaan  yang signifikan  antara  status  ekonomi,  pendidikan, pekerjaan  dan  tempat  tinggal  (pedesaan  dan perkotaan)  (1).  Ini  artinya    pemberian  ASI secara  individual  lepas  dari  keempat  aspek tersebut.  Kompleksitas  perilaku,  situasi  dan durasi  menyusui  yang  panjang  disertai tantangan  juga  hambatan.  Ibu  secara  pribadi sangat  unik  dan  berbeda  disetiap  latar belakang  sosiodemografi  (2),  support  system yang  mendukung  (3),  kondisi  obstetrik  dan ginekologinya  (4),  beban  psikososial  dari lingkungan keluarga (5) dan lingkungan kerja (6),  pelanggaran-pelanggaran  keras  terhadap kode  pemasaran  produk  pengganti  ASI  (7,8) dan gerakan massive pemasaran susu formula (9)  serta  banyak  faktor  kontributor  lainnya. Oleh  karena  itu  dibutuhkan  peran  tambahan dari  berbagai  Lembaga  Sosial  Swadaya
Masyarakat  sebagai  garda  pendukung  ASI. Kelompok  pendukung  ASI  (KP-ASI)  dalam berbagai studi intervensi peningkatan program  promosi  ASI  terbukti  memberikan dampak yang sangat signifikan terutama pada daya  ungkit  dan  daya  ubah  perilaku masyarakat(10–12). Pengendapan pengetahuan  ibu  yang  dimodifikasi  melalui pengaruh  teman  sebaya  jauh  lebih  dalam  dan lama  sehingga  perubahan  perilaku  akan berlangsung  konsisten  (13).  WHO  juga merekomendasikan  agar  setidaknya  setiap daerah  memiliki  KP-ASI  yang  solid  (14–16) sehingga mampu membantu kampanye peningkatan  pencapaian  program  ASI  dan gizi  1000  hari  pertama  kelahiran  (17)  yang sangat erat kaitnnya dengan pondasi perkembangan  kualitas  intelektualitas  dan produktivitas  generasi  penerus  dunia.  Jumlah KP-ASI yang ada di Indonesia masih terbatas. Asosiasi  Ibu  Menyusui  Indonesia  (AIMI) salah  satu  yang  populer,  asosiasi  ini  tersebar di berbagai propinsi telah sangat berkembang bahkan mendunia, namun belum bisa mewadahi  kebutuhan  seluruh  ibu  menyusui. Semisal  layanan  konseling  cepat  yang
membutuhkan kunjungan rumah untuk kapasitas  peer  konselor  masih  terbatas. Beberapa  desa  juga  di  dorong  untuk membentuk  KP-ASI,  tapi  dibatasi  lagi  oleh keterampilan  para  anggota  yang  tergabung didalamnya.  Sehingga  membekali  setiap anggota  KP-ASI  dengan  pengetahuan  yang benar  dan  mempersiapkan  mereka  menjadi support  system  yang  solid  adalah  cara  yang ideal  mewujudkan  misi  ASI  sebagai  pondasi kehidupan (18).
Lactalover  Makassar  adalah  salah  satu kelompok  pendukung  ASI  yang  terbentuk sejak  Juni  2017.  Berbasis  di  Wilayah  Kota Makassar, kelompok ini sudah beranggotakan sekitar  145  ibu,  baik  yang  sedang  menyusui, yang  telah  melewati  fase  menyusui,  yang sedang hamil ataupun yang baru merencanakan  untuk  berkeluarga.  Kehadiran kelompok ini berawal dari kesamaan persepsi mengenai betapa beratnya menjalankan peran sebagai  ibu  baru  dalam  hal  menyusui  tanpa dukungan  dari  teman  sebaya.  Visi  kelompok ini  adalah  menuju  literasi  ASI  dan  80%  ibu menyusui hingga dua tahun di Kota Makassar pada  tahun  2030.  Misi  yang  mereka  bawa yakni  menjadi  inspirator  produktif  ASI dimanapun dan kapanpun, mengajak sebanyak-banyaknya  ibu  untuk  menjadi  peer- konselor,  dan  mengedukasi  keluarga  (suami, ibu,  mertua,  kakak,  adik,  sepupu)  tentang pentingnya  ASI  bagi  kehidupan.  Adapun strategi yang mereka jalankan yakni; melaksanakan  temu  ASI  rutin  setiap  bulan, melaksanakan safari ASI pada komunitas ibu- ibu  yang  underseve  (poor,  low  education, etc), meningkatkan kapasitas dan keterampilan  manajemen  laktasi  untuk  setiap anggota  komunitas,  mempromosikan  ASI dalam  kegiatan  sehari-hari  melalui  social media dan lingkungan
masyarakat, menularkan  pesan  dan  kesan  positif  ASI kepada suami, melibatkan suami dalam setiap aktifitas mengASIhi, dan meluruskan pemahaman  yang  keliru  di  masyarakat tentang  seluk  beluk  Air  Susu  Ibu.  Tujuan utama  kelompok  ini  adalah  menyediakan wadah  berupa  kelompok  peer-counselor laktasi  bagi  sesama  ibu  yang  mempunyai interest  lebih  pada  pengembangan  pemberian ASI  dan  makanan  pada  bayi  serta  pola  asuh sehari-hari.
Situasi  mitra  yang  masih  setahun  lebih dari masa pendiriannya, mesti ada banyak hal kekurangan  yang  dimiliki  terutama support system organisasi   dalam  merealisasi  visi  dan misi  mereka.  Di  antara  beberapa  kebutuhan yang  mereka  hadapi  yakni;  sarana  dan prasarana  pendukung  kesekertariatan  dan sumber daya edukasi, fasilitas  tempat pertemuan,  kesekertariatan,  dukungan  untuk peningkatan  kapasitas  individu  yang  ada dalam  meningkatkan  kemampuan  mereka dalam  aspek  pengetahuan  dan  keterampilan konseling  serta  memasarkan  gerakan  literasi ASI  yang  mereka  emban.  Kelompok  ini sementara  berbasis  di  salah  satu  rumah anggota  yang  dijadikan  sebagai  tempat pertemuan  rutin  untuk  mengadakan  temu wicara,  belajar  bersama,  konseling  masalah terkait  ASI  dengan  menghadirkan  Konselor Laktasi bersertifikat setiap bulannya. Sekertariat  sementara  kelompok  ini  berada  di Jl.  Aroepala  No.  100,  Kelurahan  Kassi-kassi, Kecamatan Rappocini, Kota Makassar. Kelompok  ini  juga  senantiasa  berperan  aktif dalam  meningkatkan  pola  pemberdayaan setiap anggotanya dengan turut serta melakukan  gerakan  kampanye  terbuka  yang dilaksanakan  khususnya  di  hari-hari  yang diperingati  sebagai  event  kesehatan  dunia. Baru-baru ini melaksanakan kegiatan kampanye  terbuka  bertajuk  “Menyusui Pondasi  Kehidupan”  pada  pekan  ASI  se- Dunia  1-7  Agustus  2018.  Acara  yang  digelar berupa  seminar  terbuka  untuk  umum  yang dapat  dihadiri  oleh  siapapun  tanpa  dikenakan biaya.  Sumber  pendanaan  yang  digunakan adalah  dana  pribadi  dari  anggota  kelompok dan  hasil  penjualan  karya  seni  dari  para  ibu- ibu  rumah  tangga  yang  tergabung  berupa kerajinan tangan yang kemudian dijual secara online.  Sebagian  hasil  keuantungan  mereka donasikan  untuk  pengembangan  kemajuan kelompok.
Kendala  lain  yang  dialami  oleh  mitra adalah  simpang-siurnya  pemahaman  yang benar  mengenai  ASI,  informasi  yang  keliru umumnya dari mitos dalam keluarga, keharusan bekerja pada ibu, sering mengagalkan  pemberian  ASI  eksklusif  dan ujungnya  berakhir  pada  pilihan  susu  formula. Di sisi lain dukungan keluarga sangat sedikit, dianggapnya  bahwa  menyusui  itu  adalah
urusan  ibu  semata.  Sementara  kelompok pendukung  ASI  atau  figur  influencer  seperti sesama  ibu  yang  sukses  memberi  ASI  tidak punya  wadah  untuk  menularkan  motivasi  ke ibu  yang  lainnya.  Di  KP-ASI  Lactalover Makassar  ini  ibu  dan  keluarga  diberikan kemudahan  mendapatkan  pelayanan  laktasi, seperti  perawatan  payudara,  manajemen laktasi, motivasi, dan bantuan praktis lainnya. Ibu  di  dampingi  suami  atau  orang  tua  (ibu dan/atau  ibu  mertua),  agar  terjadi  perubahan persepsi menyeluruh sehingga keluarga menjadi  lini  pendukung  dan  pelindung  ASI terdepan.  Apabila  ibu  yang  didampingi  oleh keluarga  berhalangan  hadir  di  pertemuan rutin,  maka  akan  ada  yang  ditugaskan  untuk berkunjung  ke  rumah  untuk  memantau potensi kesulitan selama menyusui.
Komunitas  ini  harus  melibatkan  seluruh komponen  masyarakat.  Agar  timbul  rasa memiliki  dan  melindungi  pemberian  ASI. Mereka  diharapkan  bisa  berkomunikasi  dan partisipatif, sebagai motivator, pengawas, dan pengendali. Intinya program ini memiliki cita- cita  mengangkat  derajat  menyusui  menjadi penting dan tanggung jawab seluruh masyarakat  bukan  seorang  ibu.  Program  ini juga  berkolaborasi  dengan  tenaga  kesehatan, psikolog,  pakar  gizi,  dokter  spesialis  obsgyn dan  dokter  spesialis  anak    untuk  sharing pengalaman dan pengetahuan dan membangun  kesepahaman  komitmen  untuk mengembalikan budaya menyusui sebagaimana sebelum dikenalnya susu
formula

## 2. IDENTIFIKASI MASALAH
Upaya peningkatan program promosi ASI yang  direkomendasikan  oleh  WHO  dalam sepuluh langkah kesuksesan menyusui adalah mendorong
pembentukan kelompok kelompok  pendukung  ASI.  KP-ASI  yang terbaik  adalah support  system terdekat  ibu atau  kelompok  masyarakat  yang  memiliki intensitas interaksi yang tinggi dan cenderung homogen (kultur dan sosioekonomi).
Komunitas ibu adalah kelompok fokus utama dalam  kegiatan  menyusui  yang  terlibat langsung  bersama  bayi  di  tengah  keluarga. Diatur  oleh  budaya  yang  khas,  memiliki kemiripan  di  antara  satu  atau  beberapa  suku contohnya  antara  Bugis  dan  Makassar,
sehingga  relatif  homogen.  Anggota  KP-ASI Lactalover  adalah  ibu-ibu  yang  didominasi oleh ibu rumah tangga dan sebagian kecil ibu bekerja  berlatar  belakang  Bugis-Makassar. Media  komunikasi  utama  yang  mereka gunakan  dalam  berbagi  informasi  melalui platform  whatsapp.  Semua  keluhan,  sharing informasi dan tanggapan serta bilik konsultasi dilakukan melalui grup konseling. Pendekatan budaya dipandang juga perlu dilibatkan dalam memberikan  solusi  untuk  membangkitkan gerakan  yang  dibawa  oleh  kelompok  ini. Olehnya  itu,  solusi  pengembangan  PKM melalui penguatan KP-ASI Lactalover
Makassar adalah:
1.  Meningkatkan  kapasitas  pengetahuan individu anggota KP-ASI Lactalover
Makassar melalui program terstruktur pelatihan  dasar  sebagai  konselor  menyusui sesama ibu,
2.  Untuk  mendesain  media  website membutuhkan  biaya  cukup  besar,  sehingga untuk  saat  ini  cukup  memaksimalkan  fungsi akun social media yang sudah dimiliki seperti facebook dan Instagram untuk penyebarluasan  informasi  dan  penggalangan anggota komunitas yang lebih banyak.
3.  Mendesain  media  information  center (breastfeeding  on  call  24/7)  berbasis  aplikasi yang  siap  melayani  konseling  digital  media bagi  anggota  kelompok  dan  ibu  pada umumnya yang mengalami kendala menyusui seperti  gangguan  produksi  ASI,  payudara lecet,  puting  terbenam,  mastitis  dan  edukasi tumbuh kembang bayi yang dibutuhkan.
4.  Mengembangkan industri kreatif yang  terkait  dengan  kegiatan  menyusui seperti  cipta  desain  baju  menyusui,  membuat kreatifitas  produk  ramah  ASI  yang  bernilai ekonomi  sehingga  dapat  menjadi  salah  satu sumber dana organisasi yang berkesinambungan juga mampu
meningkatkan  perekonomian  rumah  tangga setiap  anggota  kelompok  yang  mayoritas sebagai ibu rumah tangga.
Seluruh  solusi  yang  ditawarkan  ini  akan dilaksanakan secara bertahap karena keterbatasan sumber dana. Meskipun demikian program ini akan terus dilaksanakan dalam  ikatan  MoU  antar  Kampus  dan Komunitas.  Sehingga  diharapkan  mampu
memecahkan  masalah  secara  komprehensif, bermakna,  tuntas  dan  setelah  program  ini selesai,  tetap  berkelanjutan  secara  mandiri bahkan bernilai ekonomi.

## 3. METODELOGI PELAKSANAAN
Berdasarkan skala prioritas yang diharapkan  dari  kerjasama  pengembangan komunitas  ini  maka,  dipilihlah  kegiatan peningkatkan  kapasitas  pengetahuan  individu anggota KP-ASI Lactalover Makassar melalui program  terstruktur  pelatihan  dasar  sebagai konselor  menyusui  sesama  ibu.  Menyiapkan SDM  Kelompok  yang  berkualitas  adalah strategi  yang  kami  pandang  sebagai  faktor utama yang akan menggerakkan kelompok ini mencapai visi dan misisnya. Metode pelaksanaan  kegiatan  akan  dibagi  menjadi tiga tahap yakni:
1.  Tahap Inisiasi dan Seleksi
Pada  tahap  ini,  kami  akan  memilih  dan menyeleksi  beberapa  anggota  kelompok dengan  kriteria  tertentu  (memiliki  nilai dedikasi yang tinggi terhadap ASI, dibuktikan dengan  riwayat  kesuksesan  memberikan  ASI secara  Esklusif  pada  anak-anaknya,  memiliki waktu  dan  bersedia  meluangkan  waktu  untuk memberi  bantuan  praktis  yang  diharapkan oleh anggota komunitas)
2.  Tahap Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan  pelatihan  akan  dilakukan  dalam satu  hari  dengan  membagi  pelatihan  menjadi enam  sesi.  Tiga  sesi  pertama  adalah pendalaman materi seputar ASI dan menyusui,  disertai  dengan  praktik.  Tiga  sesi berikutnya  adalah  pembekalan  keterampilan konselor  disertai  dengan  praktik.  Semua materi  pelatihan  diadaptasi  dari  Modul  40 Jam  WHO/UNICEF  Pelatihan  Konselor Laktasi Nasional.
3.  Tahap Evaluasi Hasil Kegiatan
Evaluasi  hasil  kegiatan  terdiri  dari  tiga, yakni  pre-test  sebelum  berlangsung  kegiatan, diakhiri  dengan  post-test  setelah  pelatihan. Evaluasi kedua yakni, peserta pelatihan harus melaporkan  hasil  pelaksanaan  konseling
kepada  klien  di  lapangan  (Ibu  menyusui) dalam  bentuk  form  terstruktur  disertai  bukti konseling.  Evaluasi  ketiga  adalah  bentuk konfirmasi  dari  klien  yang  telah  diberi konseling,  lebih  kepada  survei  kepuasan selama berinteraksi dengan peer-konselor.
4.  Tahap  Evaluasi  Outcome  Konseling Terhadap Beberapa Anggota KP-ASI Lactaover Makassar
Tahapan ini adalah penilaian kinerja peer- konselor  selama  dua  bulan  setelah  pelatihan, dengan  melihat  keaktifan  grup  konseling  dan indicator  peningkatan  jumlah  anggota  dan kegiatan  rutin  bulanan  yang  terlaksana dipandu oleh peer konselor terlatih.

## 4. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tahap I Inisasi dan Seleksi
Setelah  kami  mengumumkan  kesempatan untuk  pelatihan  peer  konselor,  maka  terdapat 35  ibu  yang  mendaftarkan  diri  dengan mengisi  form  berupa  riwayat  hidup  dan riwayat  menyusui.  Sesuai  dengan  kriteria inklusi  yang  kami  harapkan  maka  terpilihlah 12  ibu  yang  mengikuti  pelatihan.  Sesuai dengan karakteristik berikut ini:

## Tabel 1. Karakteristik Peserta Pelatihan
Karakteristik Peserta Pelatihan n % Usia 20-25 26-30 31-35 2 9 1 16.7 75.0 8.3 Pendidikan DIII/S1 S2 9 3 75.0 25.0 Jumlah Anak Primipara Multipara 10 2 83.3 16.7 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Dosen Praktisi Pendidikan 7 3 2 58.3 25.0 16.7 Riwayat Menyusui
ASI Eksklusif ASI Eksklusif diperpanjang 2 tahun 5 7 41.7 58.3 Domisili Kota Makassar Luar Kota Makassar 9 3 75.0 25.0 Suku Bugis Makassar Lainnya 6 4 2 50.0 33.3 16.7 N=12 (drop out=2, analysis lanjut=10)
Pada  awal  pelatihan  peserta  yang  mengikuti sesuai  dengan  kriteria  yakni  12 ibu,  namun  2 diantaranya  tidak  menyelesaikan  post-test dikarenakan tidak mengikuti pelatihan sampai tahap  akhir  (faktor  menyusui  bayi,  dan  bayi menjadi  reweld  an  sulit  ditenangkan). Karakteristik ibu relative homogen untuk usia dan jumlah anak, sementara suku dan domisili sedikit  berbeda.  Peserta  yang  diluar  Kota Makassar,  sejak  awal  terbentuk  KP-ASI Lactalover  telah  bergabung  menjadi  anggota dan sangat antusias.

## Tahap  II  &  III  Pelaksanaan  dan  Evaluasi Hasil Kegiatan
Kegiatan pelatihan dilakukan pada tanggal 14
April  2019  dilaksanakan  di  Hotel  Jolin Makassar.  Peserta  pelatihan  terdiri  dari  12, kegiatan dimulai pada pukul 08.00-18.00.
Gambar  1.  Pelaksanaan  Kegiatan
Pelatihan
Peer Counselor Sesi Pendalaman Pengetahuan Laktasi
Kegiatan pertama diawali dengan pelaksanaan pre-test,  yang  terdiri  dari  tiga  dimensi pengetahuan  menyusui  yakni  manfaat  ASI,
mekanisme pengeluaran ASI, dan keterampilan  menyusui.  Instrument  penilaian terdiri  dari  15  pertanyaan.  Kemudian  dilanjut dengan  pemberian  materi  pendalaman  ilmu pengetahuan  dan  keterampilan  laktasi  dalam tiga  sesi  secara  berturut-turut:  Manfaat Menyusui, Cara  Kerja  Menyusui dan Menilai Proses  Menyusui.  Kemudian  Praktik  Menilai Kegiatan  Menyusui.  Dilanjutkan  dengan materi  pendalaman  keterampilan  komunikasi dan konseling dalam tiga sesi secara berturut- turut:
Keterampilan
Mendengar dan
Mempelajari, Keterampilan Membangun
Percaya  Diri  dan  Memberi  Dukungan,  dan Kemampuan  Mempertahankan  Menyusui. Sesi pelatihan kemudian ditutup dengan post- test.
Gambar 2. Pelaksanaan Sesi II

## Pendalaman Keterampilan Konseling
Berdasarkan hasil analisis data (paired sample t-test)  dan  uji  normalitas  data  (Kologorof Smirnov  p>0.2),  nampak  berbeda  secara bermakna  perubahan  pengetahuan  ibu  setelah mengikuti pelatihan.
Gambar 3. Perbandingan skor penilaian sebelum dan setelah pelatihan peer konselor laktasi Pada  pre-test,  rata-rata  peserta  mendapatkan nilai 9,00 untuk pengetahuan dan keterampilan  menyusui.  Setelah  pelatihan rata-rata  nilai  peserta  meningkat  menjadi 10.5.  Walaupun  peningkatan  nilai  hanya  1.5 point namun secara bermakna rentang seluruh skor
meningkat
secara
bermakna meninggalkan  kuadran  pertama  pada  bagan boxplot  di  atas.  Nilai  minimum  sebelum pelatihan  adalah  7.00  menjadi  8.00  setelah pelatihan. Dan nilai tertinggi setelah pelatihan adalah 13.

## Tabel  2.  Hasil analisis  uji  paired  sample  t-
test Mean Differe nce SD 95%CI p Low er Upp er Skor Pengetah uan -1.200 1.1 35 - 2.01 2 - 0.38 8 0.0 09 Berdasarkan  hasil  uji  statistic  (table.2) menunjukkan  nilai  p<0.009  secara  signifikan bermakna,  sehingga  pelatihan  peer  konselor ini berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan dan keterampilan menyusui oleh para peserta.
Tabel  3.  Item  Penilaian  pre-test  dan  post- test Item Penilaian Pre Test n(%) Post Test n(%) Manfaat ASI bagi ibu 4 (40.0) 9 (90.0) Manfaat ASI bagi bayi 10 (100,0) 10 (100,0) Kandungan Makronutrient ASI 4 (40,0) 9 (90,0) Kandungan Mikronutrient ASI 5 (50,0) 7 (70,0) Colostrum 5 (50,0) 4 (40,0) Alur kerja prolaktin 5 (50,0) 7 (70,0) Alur kerja oksitosin 7 (70,0) 10 (100,0) Refleks menyusui 5 (50,0) 4 (40,0) Perlekatan optimal 3 (30,0) 2 (20,0) Kesuksesan teknik laktasi 8 (80,0) 8 (80,0) Menggendong bayi 9 (90,0) 10 (100,0) Tanda menyusui berjalan baik 10 (100,0) 10 (100,0) Posisi bayi menyusui 2 (20,0) 3 (30,0) Cara menyanggah payudara 7 (70,0) 7 (70,0) Menilai perlekatan dan hisapan bayi 7 (70,0) 5 (50,0) N=12 (drop out=2, analysis=10)
Berdasarkan  table  3,  umumnya  setiap  item penilaian  meningkat,  namun  pada  beberapa dimensi  terutama  dimensi  menilai  proses menyusui, dalam aspek posisi, perlekatan dan hisapan  menurun,  ini  menunjukkan  bahwa dalam  hal  memberi  pemahaman  untuk menyusui  sangat  dibutuhkan  penekanan  pada kemampuan  mengamati  dan  mentransfer pengetahuan mengenai teknik menyusui yang benar.  Kegagalan  proses  menyusui  (19), produksi  ASI  dan  memendeknya  durasi menyusui  (20)  pada  banyak  ibu  primipara adalah kurang tepatnya posisi , perlekatan dan hisapan di awal menjalin hubungan menyusui bersama bayi (21).
Gambar  4.  Sesi  Foto  Bersama  dengan Beberapa Peserta Pelatihan Peer Konselor Laktasi Beberapa bagian juga menampakkan kecendrungan  turun,  yakni  pada  kandungan kolostrum  dan  mengenal  reflex  oromotor pada  bayi.  Kadang  kala,  banyak  ibu  yang merasa  ragu  pada  saat  memberikan  ASI  di hari  pertama-ketiga  postpartum  (22),  karena tidak  nampak  ada  produksi  akibat  tidak mengenal  dengan  baik  bentuk,  warna, tampilan,  jumah  kolostrum  yang  dikeluarkan dalam  volume  yang  amat  sedikit.  Anggapan ini  menjadi  banyak  penyebab  ibu  mengawali pemberian  ASI  dengan  formula  (23).  Bahkan ketidak  pahaman  tersebut  menjadi  salah  satu hal  yang  dapat  dicegah  melalui  pelasanaan Inisiasi  Menyusui Dini segera setelah persalinan  (24).  Oleh  karena  itu  sangat penting  memantapkan  edukasi  pada  peer konselor  agar  tidak  salah  dalam  memberikan informasi pada saat berinteraksi dengan ibu di dalam komunitas.

## Tahap  IV  Evaluasi  Outcome  Konseling Terhadap  Beberapa  Anggota  KP-ASI Lactaover Makassar
Setelah  dua  bulan  pelaksanaan  kegiatan pelatihan  peer  konselor,  mereka  yang  terlatih tersebut  diminta  untuk  melaporkan  kinerja selama  dua  bulan  paling  tidak  membantu mengatasi permasalahan seputar laktasi
dengan  merapkan  dua  keterampulan  utama komunikasi  dan  konseling,  yakni  latihan mendengar  dan  memahami,  membangun percaya  diri  dan  memberi  dukungan  dan, mempertahankan  menyusui.  Melalui  form survei terhadap seluruh anggota KP-ASI yang tergabung  dalam  grup  whatsapp,  kami mendapatkan  kesan  bahwa,  ketanggapan  peer konselor  dalam  menjawab  keluhan-keluhan seputar  menyusui  menjadi  lebih  cepat, dibandingkan  sebelum  adanya  peer-konselor dalam  kelompok.  Kemudahan  memperoleh pelayanan  informasi  meningkat  karena  ada sepuluh  ibu  yang  siap  memberikan  informasi dan  bantuan  praktis  bila  diperlukan,  semakin banyak  ibu  yang  mengajak  teman  teman sesame  ibu  untuk  bergabung  dalam  KP-ASI Lactalover Makassar karena merasa kelompok  ini  sangat  membantu  dalam  proses belajar  menyusui,  barrier  wilayah,  waktu, jarak dapat diatasi melalui konseling berbasis grup.

## 5. KESIMPULAN
Kegiatan  ini  mampu  menguatkan  kapasitas para  ibu  rumah  tangga  khususnya  ibu menyusui  untuk  sama-sama  menguatkan peran  dalam  mendukung  upaya  literasi laktasi. Pelatihan peer-konselor mampu mengatasi hambatan jarak, waktu, dan tempat bagi  ibu  menyusui  untuk  mendapatkan informasi yang dibutuhkan pada saat menghadapi kendala dalam memberikan ASI.
Rekomendasi,  diperlukan  perluasan  dampak kegiatan  kemitraan  bersama,  agar  dapat dirasakan  oleh  lebih  banyak  ibu,  dan meningkatkan  kemandirian,  mentalitas,  dan kapasitas  ibu  sebagai  penggerak  rumah tangga.  Menyusui  adalah  tanggungjawab  ibu, tapi  memberi  kesempatan  bagi  ibu  menyusui lebih  lama  adalah  tanggung  jawab  seluruh masyarakat.

## 6. UCAPAN TERIMA KASIH
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini didukung  penuh  oleh  Lembaga  P3M Sekolah Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Nani  Hasanuddin
Makassar  Sesuai  melalui  pendanaan  dengan Kontrak Perjanjian Nomor: 02/P3M- STIKESNH/III/2019, Tanggal 04 Maret 2019, Tentang  Penugasan  Pelaksanaan  Pengabdian kepada  Masyarakat  untuk  Tahun  Anggaran 2019.

## 7. REFERENSI
1. WHO. State of health inequality: Indonesia [Internet]. STATE OF
HEALTH INEQUALITY Indonesia.
2017. Available from:
apps.who.int/iris/bitstream/10665/259
685/1/9789241513340-eng.pdf -
2560k 2. Syam A, Syafar M, Amiruddin R,
Muzakkir, Darwis, Darmawan S, et al. Early breastfeeding initiation: Impact of socio-demographic, knowledge and social support factors. Pakistan J Nutr. 2017; 3. Dennis CL, Vigod S. The Relationship
Between Postpartum Depression, Domestic Violence, Childhood Violence, and Substance Use: Epidemiologic Study of a Large Community Sample. Violence Against Women. 2013; 4. Nabulsi M, Hamadeh H, Tamim H,
Kabakian T, Charafeddine L, Yehya N, et al. A complex breastfeeding
promotion and support intervention in a developing country: Study protocol for a randomized clinical trial. BMC
Public Health. 2014;
5. Nkala T, Msuya S. Prevalence and predictors of exclusive breastfeeding among women in Kigoma region,
Western Tanzania: a community based cross-sectional study. Int Breastfeed J [Internet]. 2011;6(1):17. Available from:
http://internationalbreastfeedingjourna
l.biomedcentral.com/articles/10.1186/ 1746-4358-6-17 6. Tan KL. Factors associated with exclusive breastfeeding among infants under six months of age in peninsular malaysia. Int Breastfeed J. 2011; 7. WHO, UNICEF  and I. WHO | Marketing of breast-milk substitutes: National implementation of the international code. Who. 2016; 8. Barennes H, Srour ML. Nestlé ’ s violations of the international code on the marketing of breast milk substitutes. 2016. 9. (World Health Organization). Country implementation of the International
Code of Marketing of Breast-milk Substitutes: Status report 2011.
2011;1–39. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/1066
5/85621/1/9789241505987_eng.pdf?u
a=1
10. Kumar V, Mohanty S, Kumar A,
Misra RP, Santosham M, Awasthi S, et al. Effect of community-based behaviour change management on neonatal mortality in Shivgarh, Uttar Pradesh, India: a cluster-randomised controlled trial. Lancet. 2008;
11. Flax VL, Negerie M, Ibrahim AU, Leatherman S, Daza EJ, Bentley ME.
Integrating Group Counseling, Cell
Phone Messaging, and Participant- Generated Songs and Dramas into a Microcredit Program Increases Nigerian Women’s Adherence to International Breastfeeding Recommendations. J Nutr. 2014;
12. Chola L, Fadnes LT, Engebretsen IMS, Nkonki L, Nankabirwa V,
Sommerfelt H, et al. Cost-
effectiveness of peer counselling for the promotion of exclusive breastfeeding in Uganda. PLoS One. 2015;
13. Balaluka GB, Nabugobe PS, Mitangala PN, Cobohwa NB, Schirvel
C, Dramaix MW, et al. Community volunteers can improve breastfeeding
among children under six months of age in the Democratic Republic of Congo crisis. Int Breastfeed J. 2012;
14. Ahmed AH, Roumani AM, Szucs K, Zhang L, King D. The Effect of
Interactive Web-Based Monitoring on
Breastfeeding Exclusivity, Intensity, and Duration in Healthy, Term Infants After Hospital Discharge. JOGNN - J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2016;
15. Yang S, Platt RW, Dahhou M, Kramer MS. Do population-based interventions widen or narrow
socioeconomic inequalities? The case of breastfeeding promotion. Int J Epidemiol. 2014;
16. Lassi ZS, Bhutta ZA. Community- based intervention packages for
reducing maternal and neonatal morbidity and mortality and
improving neonatal outcomes. Cochrane database Syst Rev. 2015;
17. Pugh LC, Serwint JR, Frick KD, Nanda JP, Sharps PW, Spatz DL, et al.
A Randomized Controlled Community-Based Trial to Improve Breastfeeding Rates Among Urban
Low-Income Mothers. Acad Pediatr.
2010; 18. Joint Letter [Internet]. 2017. Available from:
https://download.aopa.org/advocacy/0 60517_GA_ltr_logos_final.pdf?_ga=2.
74045206.52531240.1508021144- 366976647.1504630389
19. Parker LA, Sullivan S, Krueger C,
Mueller M. Association of Timing of
Initiation of Breastmilk Expression on
Milk Volume and Timing of
Lactogenesis Stage II Among Mothers of Very Low-Birth-Weight Infants.
Breastfeed Med. 2015; 20. Lau CYK, Lok KYW, Tarrant M. Breastfeeding Duration and the Theory of Planned Behavior and Breastfeeding Self-Efficacy Framework: A Systematic Review of Observational Studies. Maternal and Child Health Journal. 2018. 21. Asare BYA, Preko JV, Baafi D,
Dwumfour-Asare B. Breastfeeding practices and determinants of exclusive breastfeeding in a cross-
sectional study at a child welfare clinic in Tema Manhean, Ghana. Int Breastfeed J. 2018;
22. Zakar R, Zakar MZ, Zaheer L, Fischer F. Exploring parental perceptions and
knowledge regarding breastfeeding practices in Rajanpur, Punjab
Province, Pakistan. Int Breastfeed J. 2018;
23. Ballard O, Morrow AL. Human Milk
Composition. Nutrients and Bioactive
Factors. Pediatric Clinics of North
America. 2013. 24. Bruno Tongun J, Sebit MB, Mukunya D, Ndeezi G, Nankabirwa V, Tylleskar T, et al. Factors associated with delayed initiation of breastfeeding: A cross-sectional study in South Sudan. Int Breastfeed J. 2018;