## SPIRITUAL  EMOTIONAL  FREEDOM  TECHNIQUE (SEFT) BERPENGARUH TERHADAP KECEMASAN DAN MOTIVASI SEMBUH PASIEN COVID-19
Mardiah Fajar Kurnianingsih 1 , Ima Nahdatien 2 , Chilyatiz Zahro 3
1 Program Studi Magister Terapan Keperawatan, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, Jl. SMEA No. 57 Surabaya, Jawa Timur, Indonesia
2 Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, Jl. SMEA No. 57 Surabaya, Jawa Timur, Indonesia *mardiahfajar002.mk19@student.unusa.ac.id

## ABSTRAK
COVID-19  dapat  mempengaruhi  aspek  sosial,  psikologis  serta  kesehatan  fisik.  Kecemasan  pada pasien  COVID-19  dapat  mengakibatkan  terjadinya  perubahan  psikologis  yang  serius,  termasuk ketakutan  akan  kematian  dan  depresi.  Motivasi  yang  dimiliki  oleh  seorang  pasien  COVID-19 merupakan salah  satu faktor yang mempengaruhi kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan dan perawatan. Spiritual  Emotional  Freedom  Technique (SEFT)  adalah  terapi  yang  menggunakan  unsur spiritual  untuk  mengurangi  masalah  psikologis  dan  fisik  yang  disebabkan  oleh  emosional  atau psikosomatik.  Tujuan  penelitian  ini  menganalisis  pengaruh  SEFT  terhadap  kecemasan  dan  motivasi sembuh  pasien  COVID-19.  Penelitian  menggunakan True  Experiment dengan  pendekatan Pre-Post test  control  grup  design .  Populasi  penelitian  adalah  pasien  COVID-19  di  Rumah  Karantina  Kota Probolinggo. Pengambilan sampel dengan teknik simple random sampling dengan total responden 68 pasien.  Intervensi  SEFT  dilakukan  5  kali  selama  5  hari.  Alat  ukur  kecemasan  menggunakan  HARS dan  tingkat  motivasi  sembuh  menggunakan  kuisioner  motivasi  sembuh . Analisa  data  menggunakan Uji Wilcoxon dan Mann  Whitney .  Terdapat  perbedaan  tingkat  kecemasan  ( p  0,000 )  dan  motivasi sembuh ( p 0,000 ) setelah dilakukan intervensi Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) pada pasien  COVID-19  di  Rumah  Karantina  Kota  Probolinggo. Spiritual  Emotional  Freedom  Technique (SEFT) dapat menurunkan tingkat kecemasan dan meningkatkan motivasi sembuh pasien COVID-19.
Kata kunci: COVID-19; EFT; kecemasan, motivasi sembuh; SEFT

## SPIRITUAL EMOTIONAL FREEDOM TECHNIQUE (SEFT) EFFECTS ON ANXIETY AND MOTIVATION TO HAVE COVID-19 PATIENTS

## ABSTRACT
COVID-19 can affect social, psychological and physical health aspects. Anxiety in COVID-19 patients can lead to serious psychological changes, including fear of death and depression. The motivation of a COVID-19  patient  is  one  of  the  factors  that  affect  patient  compliance  in  undergoing  treatment  and care.  Spiritual  Emotional  Freedom  Technique  (SEFT)  is  a  therapy  that  uses  spiritual  elements  to reduce  psychological  and  physical  problems  caused  by  emotional  or  psychosomatic  causes.  The purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  effect  of  SEFT  on  anxiety  and  motivation  to  recover  from COVID-19  patients.  This  research  uses  True  Experiment  with  Pre-Post  test  control  group  design approach. The study population was COVID-19 patients at the Probolinggo City Quarantine House. Sampling  using  simple  random  sampling  technique  with  a  total  of  68  patients  as  respondents.  The SEFT intervention was performed 5 times for 5 days. Anxiety measuring instrument using HARS and motivation to recover using a motivation questionnaire to recover. Data analysis using  Wilcoxon and Mann Whitney Test.There is a difference in the level of anxiety (p 0.000) and motivation to recover (p 0.000) after the Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) intervention in COVID-19 patients at the Probolinggo City Quarantine House. Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) can reduce anxiety levels and increase motivation to recover from COVID-19 patients.
Keywords: anxiety; COVID-19; EFT; motivation to recover; SEFT

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 3, September 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan

## PENDAHULUAN
Keluhan pasien  COVID-19 tidak terbatas pada gejala sesak, batuk, mual dan muntah namun memiliki  banyak  efek  dan  komplikasi  sistemik  yang  terkait  dengan  sistem  kardiovaskular, sistem  muskuloskeletal,  sistem  saraf,  nutrisi  dan  metabolisme.  Selain  masalah  fisik,  virus COVID-19  juga  mempengaruhi  psikologis  penderita,  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Feng dkk (2020) menemukan bahwa COVID-19 menyebabkan distress bagi masyarakat umum, hal ini merupakan bentuk pertahanan emosi seseorang akibat stres, yang terkadang muncul dalam bentuk  depresi  (misalnya:  putus  asa,  sedih,  dan  kehilangan  minat  dan  motivasi)  dan kecemasan  (misalnya:  perasaan  tegang),  gejala  lain  bisa  berupa  rasa  lelah  yang  ditandai dengan  gejala  somatik  (misalnya:  sakit  kepala).  (Mazza  dkk,  2020).  Barber  dkk  (2020) menyatakan  bahwa  kecemasan  dan  depresi  merupakan  gangguan  mental  terbesar  yang diakibatkan oleh COVID-19. Selain itu, kecemasan dan depresi juga dapat menjadi komorbid munculnya  OCD  (Koran  dkk,  2007;  Moore  &  Howell,  2017;  Moroney,  2017;  Pigot  dkk, 1994).  Pasien  terkonfirmasi  positif  COVID-19  mengalami  dampak  psikologis  di  antaranya perasaan  tertekan  dan  cemas  ketika  privasi  dan  identitasnya  diketahui  publik  serta  takut dikucilkan.  Pasien  COVID-19  juga  dapat  mengalami  menurunnya  motivasi  untuk  sembuh yang dapat mengakibatkan tidak kooperatif dalam menjalani program pengobatan (Pratama & Hidayat, 2020; Rayani & Purqoti, 2020).
World Health Organization (WHO) telah menetapkan Corona Virus Disease 2019 (COVID- 19) sebagai pandemik global pada Rabu, 11 Maret 2020. Penetapan tersebut didasarkan pada sebaran  118  ribu  kasus  yang  menjangkiti  di  114  negara. Coronavirus sudah  menginfeksi 90.308 orang dengan jumlah kematian mencapai 3.087 orang atau 6%, jumlah pasien COVID- 19  yang  sembuh  45.726  orang.  Sampai  dengan  23  Agustus  2020,  secara  global  dilaporkan 23,7  juta  kasus  konfimasi  di  210  negara  dengan  806  ribu  kematian.  (WHO,  2020).  Di Indonesia  sendiri  per  tanggal  04  Februari  2021  terdapat  1.123.105  kasus  terkonfirmasi, 917.306 sembuh dan 31.001 meninggal dunia. Urutan tertinggi adalah di Provinsi Jawa Timur sebesar  22,0%  dari  jumlah  kasus  atau  sebesar  14,013  kasus  COVID-19.  Sedangkan  di  Kota Probolinggo  sampai  dengan  tanggal  03  Februari  2021  terdapat  kasus  2008  kasus confirm COVID-19,  183  kasus  di  rawat  di  RSUD  dr.  Mohamad  Saleh  Kota  Probolinggo,  1688 dinyatakan  sembuh  dan  137  orang  meninggal  dunia.(DINKESP2KB  Kota  Probolinggo, 2020).
Penelitian yang dilakukan oleh Siti Nurjanah, 2020 terhadap pasien COVID-19 menunjukkan bahwa keluhan terbanyak adalah keluhan psikis yaitu merasa cemas, tegang/khawatir (40%), diikuti dengan keluhan aktivitas, tidak adanya motivasi (37%), kehilangan nafsu makan (30%) dan  tidur  tidak  nyenyak  (30%).  Pada  penelitian    ini  ditemukan  90  Subjek  (57,3    %) mengalami  distress  selama  pandemi  COVID-19.  Hasil  yang  serupa  juga  ditemukan  oleh Wang dkk (2020) ketika melakukan penlitian di Wuhan. Orang-orang yang tinggal di daerah terpapar  virus  memiliki  skor  distress  yang  tinggi  daripada  yang  tidak  tinggal  disana.  Selain itu,  pemberitaan  media  masa  dalam  melaporkan  COVID-19  juga  berpengaruh  terhadap  skor distress. Bentuk distress yang muncul akibat COVID-19 diantaranya: masalah tidur, ketakutan terhadap virus,susah fokus, cemas, dan depresi (Wang dkk, 2020). Penelitian yang dilakukan oleh  Nasrullah,  2020  menunjukkan  sekitar  65.8%  responden  tenaga  kesehatan  di  Indonesia mengalami  kecemasan  akibat  wabah  COVID-19,  sebanyak  3.3%  mengalami  kecemasan sangat  berat  dan  33.1%  mengalami  kecemasan  ringan.  Sedangkan  yang  mengalami  stress akibat  wabah  COVID-19  sebesar  55%,  tingkat  stress  sangat  berat  0.8%  dan  stress  ringan 34.5%.  Tenaga  kesehatan  yang  mengalami  depresi  sebesar  23.5%.  tingkat  depresi  sangat 0.5% dan depresi ringan 11.2%.
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  665 - 682, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Dikutip  dari  Journal  of  Adolescent  Health  (2021)  mayoritas  peserta  penelitian  mengalami peningkatan  perasaan  cemas  (77%),  peningkatan  perasaan  depresi  (73%),  dan  peningkatan rasa terisolasi (79%), hampir setengah dari peserta (45%) melaporkan kondisi pandemi tidak mempengaruhi  motivasi  untuk  sembuh,  sementara  17%  melaporkan  motivasi  sembuh  yang agak  meningkat,  9%  melaporkan  motivasi  yang  tinggi  dan  sekitar  seperempat  dari  peserta (22%) melaporkan motivasi sembuh yang menurun.
Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) adalah salah satu teknik yang telah terbukti efektif dalam menangani kecemasan  dan meningkatkan motivasi secara umum. SEFT adalah sebuah metode atau teknik yang mempergunakan tubuh dirinya sendiri untuk mengendalikan serta  menghilangkan  berbagai  permasalahan  yang  dialami,  baik  masalah  fisik  seperti gangguan mual, sakit kepala, pusing, sampai gangguan berat seperti stroke , gangguan jantung dan  lain  sebagainya,  maupun  masalah  psikis,  seperti  takut,  panik,  cemas,  stress, phobia , trauma  dan  masih  banyak  lagi.  Tehnik tapping pada  SEFT  dapat  melancarkan  aliran  energi yang  tersumbat  di  beberapa  titik  kunci  di  tubuh  hingga  mengalir  dengan  lancar,  dengan membebaskan  aliran  energi  di  tubuh  maka  kita  dapat  membebaskan  emosi  dari  berbagai kondisi negatif. (Faiz, 2008).
Metode  SEFT  pertama  kali  dibawa  dan  dikembangkan  di  Indonesia  oleh  Faiz  Zainuddin dengan bendera  Logos-Institute. Teknik  ini selain diklaim sangat ampuh mengatasi berbagai permasalahan  fisik  dan  psikis  juga  dapat  digunakan  dalam  bidang  spiritual,  keuangan, marketing dan lain sebagainya. Berbagai penelitian telah dilakukan terkait efektifitas terapi ini terhadap  objek  yang  berbeda.  Penelitian  lain  yang  menggunakan  terapi  SEFT  yaitu: efektivitas terapi SEFT terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien paska-operasi Sectio Caesaria (Wijiyanti,  2010),  pengaruh  terapi  SEFT  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada lansia  hipertensi  di  Puskesmas  Jagir  Surabaya  (Zulaichah,  2013),  pengaruh  SEFT  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pauh  Kota Padang (Deby, 2015), pengaruh terapi SEFT terhadap penurunan tingkat kecemasan pada para pengguna NAPZA (Inggriane Puspita Dewi, Diana-Fauziah, 2017), dan pengaruh terapi SEFT terhadap ketenangan jiwa pada pengguna NAPZA (Hazbullah, 2019).
Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  terapi  ini  sangat  bermanfaat  dan  berbeda dengan penelitian yang lain. Berkenaan dengan situasi pandemik COVID-19 ini maka teknik ini  dianggap  mampu  mengatasi  berbagai  permasalahan  yang  muncul  terutama  yang menimbulkan  kecemasan  dan  meningkatkan  motivasi  sembuh  bagi  mereka  yang  terdampak. Maka  penelitian  bertujuan  menganalisis  lebih  mendalam  mengenai  bagaimana  pengaruh SEFT  sebagai  teknik  terapi  dalam  mengatasi  kecemasan  akibat  virus  COVID-19  dan meningkatkan  motivasi  untuk  sembuh.  Berdasarkan  tersebut  diatas  dan  mengingat pentingn ya  menurunkan  kecemasan  dan  meningkatkan  motiva si  sembuh  pasien COVID-19  maka  peneliti  i ngin  melakukan  penelitian  tentang  pengaruh Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) terhadap kecemasan dan motivasi sembuh pasien.

## METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan True  Experimental dengan  rancangan Pre  test  and  post test  with  control  group .  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  COVID-19  di  Rumah Karantina.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  cara purposive  sampling dengan  kriteria inklusi : pasien yang telah dinyatakan positif COVID-19 lewat hasil pemeriksaan swab PCR dan  dirawat  di  Rumah  Karantina  Dinas  Kesehatan  Pengendalian  Penduduk  Dan  Keluarga Berencana Kota Probolinggo, pasien yang sudah dirawat 2x24 jam setelah dinyatakan positif COVID-19  lewat  hasil  swab  PCR,  mengalami  gangguan  kecemasan,  tingkat  kesadaran
compos  mentis GCS  456,  dapat  berkomunikasi  dengan  baik,  bersedia  menjadi  responden penelitian  dan  mengikuti  terapi  yang  diberikan,  dan  kriterian eksklusi :  pasien  COVID-19 yang  disertai desaturasi .  Total  responden  pada  penelitian  ini  sebesar  68  dengan  pembagian 34  kelompok  intervensi  dan  34  kelompok  kontrol.  Pengumpulan  data  pada  penelitian  ini berbetuk  kuesioner  dan  lembar  observasi,  kuesioner  berisi  data  demografi  (Usia,  Jenis kelamin,  pendidikan,  dan  riwayat  penyakit  (komorbid)).  Lembar  kuisioner  HARS  untuk mengukur  nilai  cemas  sebelum  dan  sesudah  perlakuan,  Skala  HARS  telah  dibuktikan memiliki  validitas  dan  reliabilitas  cukup  tinggi  untuk  melakukan  pengukuran  kecemasan pada  penelitian trial  clinic yaitu 0,93 dan 0,97. Kondisi ini menunjukkan bahwa pengukuran kecemasan  dengan  menggunakan  skala  HARS  akan  diperoleh  hasil  yang valid dan reliable (Thompson,  2015).  Penilaian  kecemasan  adalah  dengan  memberikan  nilai  pada  masing- masing gejala dengan kategori: < 6 : Tidak ada kecemasan, 7-14 : kecemasan ringan 15-27: kecemasan  sedang,  >  27:  Kecemasan  berat.  Kriteria  motivasi  dikategorikan  menjadi  = motivasi  kuat:  55-72,  motivasi  sedang  =  37-54  dan  motivasi  lemah  =18-36.  Instrumen penilaian  motivasi  sembuh  menggunakan  kuesioner  dari  Rosya  (2020)  yang  sudah  diuji reabilitasnya  reliabilitas    dengan    hasil Alpha    Cronbachs 0,851,  kuisioner  ini  menilai motivasi  sembuh  sebelum  dan  sesuah  perlakuan.  Instrumen  selanjutnya  adalah  lembar observasi pelaksanaan Spiritual Emotional Freedom Tehnique (SEFT).
Analisa  dalam  penelitian  ini  untuk  menganalisis  pengaruh Spiritual  Emotional  Freedom Tehnique (SEFT) terhadap kecemasan dan motivasi sembuh dengan menggunakan uji Mann- Whitney dengan tingkat kemaknaan <0,05. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni-Juli 2021.  Intervensi Spiritual  Emotional  Freedom  Tehnique (SEFT)  diberikan  selama  5  kali pertemuan  dengan  durasi  20-25  menit  persesinya.  Prosedur  penelitian  ini  pertama melakukan  perizinan  dan  melakukan  studi  pendahuluan  kemudian  mengajukan  proposal, setelah proposal diterima maka mengurus surat izin laik etik. Kedua adalah mempersiapkan instrument  yang  digunakan  untuk  pengumpulan  data  berupa  kuisioner  HARS,  kuisioner tingkat  motivasi  sembuh,  lembar  observasi,  modul Spiritual  Emotional  Freedom  Tehnique (SEFT)  dan  video  SEFT.  Modul  dan  video  SEFT  berisi  tentang  prosedur  pelaksanaan Spiritual  Emotional  Freedom  Tehnique (SEFT) , Pengetahuan  tentang  COVID-19, pengetahuan  tentng  kecemasan  dan  pengetahuan  tentang  motivasi  sembuh,.  Ketiga  adalah peneliti  meminta  persetujuan  dengan  menggunakan  informed  consent,  kemudian  peneliti melakukan intervensi Spiritual Emotional Freedom Tehnique (SEFT) pada pasien COVID- 19.  Keempat  adalah  :  peneliti  mengunjungi  responden  selama  5  kali  dengan  pertemuan pertama  terdapat  pengukuran  kecemasan  dan  motivasi  sembuh  pada  kelompok  intervensi maupun  kelompok  kontrol  kemudian  memberikan  intervensi Spiritual  Emotional  Freedom Tehnique (SEFT)  pada  kelompok  intervensi.  Pada  hari  ke  5  responden  baik  kelompok intervensi  maupun  kelompok  kontrol akan  dievaluasi  dengan  mengisi  kuisioner  kecemasan dan motivasi sembuh. Penelitian ini telah lulus uji laik etik dengan NO. KEPK/093/STIKes- HPzH/VII/2021

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  karakteristik  pasien  berdasarkan  jenis  kelamin  mayoritas  laki- laki yaitu 22 pasien (64,7%) pada kelompok perlakuan dan 21 pasien (61,8%) pada kelompok kontrol. Karakteristik pasien berdasarkan usia pada kelompok perlakuan terbanyak pada usia 51-60  tahun  (  26,47%)  dan  pada  kelompok  perlakuan  terbanyak  pada  usia  31-40  tahun (29,41%). Pendidikan pada kelompok perlakuan dan kontrol terbanyak adalah  SMA yaitu 12 pasien  (35,29%)  pada  kelompok  perlakuan  dan  11  pasien  (32,35%)  pada  kelompok  kontrol. Karakteristik riwayat penyakit penyerta (komorbid) dengan jumlah 16 pasien pada kelompok perlakuan (47,06%) dan 18 pasien pada kelompok kontrol (52,94%).
Tabel 1.
Karakteristik Responden Menurut Jenis Kelamin, Usia, Pendidikan dan Riwayat Penyakit
(Komorbid) pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol (n=68) Karakteristik Responden Perlakuan Kontrol f % f % Jenis Kelamin Laki-laki 22 64,7 20 61,8 Perempuan 12 35,3 14 38,2 Usia Usia ≤ 30 tahun 3 8,82 3 8,82 Usia 31 - 40 tahun 7 20,59 10 29,41 Usia 41 - 50 tahun 7 20,59 7 20,59 Usia 51 - 60 tahun 9 26,47 9 26,47 Usia > 61 tahun 8 23,53 5 14,71 Pendidikan Tidak Sekolah 1 2,94 1 2,94 SD 10 29,41 10 29,41 SMP/sederajat 6 17,65 5 14,71 SMA/sederajat 12 35,29 11 32,35 Perguruan tinggi 5 14,71 7 20,59 Riwayat penyakit Ada 16 47,06 18 52,94 Tidak Ada 18 52,94 16 47,06 Tabel 2. Uji normalitas data kecemasan dan motivasi sembuh pasien COVID-19 Variabel kelompok Normalitas Kolmogorov- Smirnov Shapiro-Wilk pre post pre post Kecemasan Intervensi 0,000 0,000 0,000 0,000 Kontrol 0,000 0,000 0,000 0,000 Motivasi sembuh Intervensi 0,000 0,000 0,000 0,000 Kontrol 0,000 0,000 0,000 0,000
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  hasil  uji  normalitas  variabel  kecemasan  dan  motivasi  sembuh pre  test  dan  post  test  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  dengan  uji Kolmogorov-Smirnov  dan  Shapiro  wilk  test didapatkan  nilai  p  <  0,05  yang  berarti  sebaran data  tidak  normal  sehingga  analisa  data  dapat  dilanjutkan  dengan  menggunakan  uji  statistik Wilcoxon dan Mann-whitney
Tabel 3. Uji homogenitas karakteristik responden Karakteristik responden p Keterangan Jenis kelamin 0,339 Homogen Usia 0,512 Homogen Pendidikan 0,610 Homogen Riwayat penyakit 1,00 Homogen
Tabel 3 menunjukkan bahwa, semua data karakteristik responden homogen
Tabel 4.
Tingkat kecemasan pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol sebelum dilakukan intervensi SEFT Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol Tingkat cemas f % Tingkat cemas f % Tidak cemas 0 0 Tidak cemas 0 0 Ringan 9 26,47 Ringan 5 14,71 Sedang 18 52,94 Sedang 26 76,47 Berat 7 20,59 Berat 3 8,82
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  pasien  COVID-19  di  Rumah  Karantina mengalami cemas sedang yaitu sebesar 52,94 % pada kelompok perlakuan dan 76,47 % pada kelompok kontrol
Tabel 5. Tingkat kecemasan pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol setelah dilakukan intervensi SEFT Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol Tingkat cemas Jumlah  Persentase Tingkat cemas  Jumlah Persentase Tidak cemas 10 29,41 % Tidak cemas 0 0 % Ringan 11 32,35 % Ringan 5 14,71 % Sedang 13 38,24 % Sedang 24 70,59 % Berat 0 0 % Berat 5 14,71 %
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  setelah  di  lakukan  intervensi  SEFT  terjadi  penurunan  jumlah pasien yang mengalami cemas sedang. pada kelompok perlakuan tingkat cemas sedang turun menjadi 38,24 % dan pada kelompok kontrol turun menjadi 70,59%
Tabel 6. Perbedaan tingkat kecemasan pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol setelah dilakukan intervensi SEFT Variabel Kelompok n p Kecemasan Intervensi 34 0,000 Kontrol 34 0,317 Analisis statistik Wilcoxon Signed Ranks Test
Tabel  6  hasil  uji Wilcoxon  two  related  samples  test didapatkan  hasil Asymp.  Sig.  (2-tailed) sebesar  0,000  pada  kelompok  perlakuan  dimana  ini  lebih  kecil  dari  0,005  yang  artinya  ada perbedaan  signifikan  tingkat  kecemasan  pre  dan  post  dilakukannnya  intervensi  SEFT  pada kelompok perlakuan. Pada kelompok kontrol didapatkan hasil Asymp. Sig. (2-tailed) sebesar 0,317  dimana  ini  lebih  besar  dari  0,005 yang  artinya  tidak  ada  perbedaan  signifikan  tingkat kecemasan pre dan post tanpa dilakukannnya intervensi SEFT pada kelompok kontrol
Tabel  7  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  pasien  COVID-19  di  Rumah  Karantina mempunyai motivasi sembuh tingkat sedang yaitu sebesar 64,71 % pada kelompok perlakuan dan 58,82 % pada kelompok kontrol.
Tabel 7. Tingkat motivasi sembuh pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol sebelum dilakukan intervensi SEFT Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol Tingkat motivasi f % Tingkat motivasi f % Rendah 9 26,47 Rendah 11 32,35 Sedang 22 64,71 Sedang 22 58,82 Tinggi 3 8,82 Tinggi 3 8,82 Tabel 8. Tingkat motivasi sembuh pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol sesudah dilakukan intervensi SEFT Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol Tingkat motivasi f % Tingkat motivasi f % Rendah 0 0 Rendah 8 23, 53 Sedang 14 41,18 Sedang 23 67,65 Tinggi 20 58,82 Tinggi 3 8,82
Tabel 8 menunjukkan bahwa setelah di lakukan intervensi SEFT terjadi peningkatan jumlah pasien  yang  mempunyai motivasi sembuh tinggi, pada kelompok perlakuan tingkat motivasi sembuh  tinggi  naik  menjadi  58,82  %  dan  pada  kelompok  kontrol  motivasi  sembuh  sedang naik menjadi 67,65 %
.
Tabel 9. Perbedaan tingkat kecemasan pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol setelah dilakukan intervensi SEFT Variabel Kelompok N p Motivasi sembuh Intervensi 34 0,000 Kontrol 34 0,180 Analisis statistic Wilcoxon Signed Ranks Test Berdasarkan hasil uji Wilcoxon two related samples test didapatkan hasil Asymp. Sig. (2-tailed) sebesar  0,000  pada  kelompok  perlakuan  dimana  ini  lebih  kecil  dari  0,005  yang artinya  ada  perbedaan  signifikan  tingkat  motivasi  pre  dan  post  dilakukannnya  intervensi SEFT  pada  kelompok  perlakuan.  Pada  kelompok  kontrol  didapatkan  hasil Asymp.  Sig.  (2- tailed) sebesar  0,180  dimana  ini  lebih  besar  dari  0,005  yang  artinya  tidak  ada  perbedaan signifikan  tingkat  motivasi  sembuh  pre  dan  post  tanpa  dilakukannnya  intervensi  SEFT  pada kelompok control.
Tabel 10. Pengaruh intervensi SEFT terhadap kecemasan pasien COVID-19 Variabel Kelompok N Pre test Median (Min-max) Post test Median (Min-max) Kecemasan Perlakuan 34 19 (7-28) 10,7 (4-22) Kontrol 34 19,88 (7-28) 20,91 (7-28) Analisis statistik p 0,658 0,000
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  665 - 682, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Setelah  dilakukan  uji Mann-Whitney diketahui  bahwa  nilai Aasymp.Sig  (2-tailed)  post  test sebesar  0,000  lebih  kecil  dari  nilai  α  =  0,05.  Dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa  ada perbedaan  bermakna  tingkat  kecemasan  antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol sesudah diberikan terapi SEFT.
Tabel 11.
Pengaruh intervensi SEFT terhadap motivasi sembuh pasien COVID-19
Setelah  dilakukan  uji Mann-Whitney diketahui  bahwa  nilai Aasymp.Sig  (2-tailed)  post  test sebesar  0,000  lebih  kecil  dari  nilai  α  =  0,05.  Dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa  ada perbedaan  bermakna  tingkat  motivasi  sembuh  antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol sesudah diberikan terapi SEFT.

## PEMBAHASAN
Kecemasan  pasien  COVID-19  sebelum  pemberian Spiritual  Emotional  Freedom Technique (SEFT)
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada 68 responden, pada tabel 5.4 menunjukkan bahwa  sebagian  besar  (lebih  dari  50  persen)  pasien  di  rumah  karantina  mengalami  cemas sedang  yaitu  52,94%  pada  kelompok  perlakuan  dan  76,47%  pada  kelompok  kontrol.  Cemas sedang  yang  dialami  pasien  COVID-19  di  Rumah  Karantina tersebut  diatas  ditandai  dengan adanya perasaan cemas, merasa tegang, merasa ketakutan dan adanya gangguan tidur.
Terdapat  kesesuaian  antara  konsep  teori dengan  kejadian  pada  penelitian  dilapangan,  bahwa faktor  yang  dapat  menjadi  pencetus  seseorang  merasa  cemas  dapat  berasal  dari  diri  sendiri (faktor  internal)  maupun  dari  luar  dirinya  (faktor  eksternal).  Menurut  Asmadi  (2008), penyebab  cemas  dapat  dikelompokan  ke  dalam  dua  kategori  yaitu  :  ancaman  terhadap integritas diri, meliputi ketidak mampuan fisiologis atau gangguan dalam melakukan aktifitas sehari-hari guna pemenuhan terhadap kebutuhan dasarnya, dan ancaman  terdapat  sistem  diri yaitu  adanya  sesuatu  yang  dapat  mengancam  terhadap  identitas  diri,  harga  diri,  kehilangan status  atau  peran  diri,  dan  hubungan  interpersonal.  Menurut  (Hurlock  1998:130)  semakin cukup  umur,  tingkat  kematangan  dan  kekuatan  seseorang  akan  lebih  matang  dalam  berfikir dan bekerja. Dari segi kepercayaan masyarakat seseorang lebih dewasa dipercaya dari orang yang  belum  tinggi  kedewasaannya.  Hal  ini  sebagai  pengalaman  dan  kematangan  jiwa,  dan menurut  Kartono  (2002:66)  mengatakan  bahwa  semakin  tua  seseorang  semakin  baik seseorang dalam mengendalikan emosinya.
Dilihat dari jenis kelamin kecemasan lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan. Selain  itu  umumnya  perempuan  lebih  kuat  dan  lebih  intensif  dalam  merespon  stimulus  atau rangsangan  yang  berasal  dari  luar  daripada  laki-laki.  Dilihat  dari  segi  pendidikan responden hal  ini  sesuai  dengan  teori  Bloom  (2005:53)  yang  dikutip  oleh  Notoatmodjo  (2007:108) bahwa  tujuan  pendidikan  adalah  mengembangkan  atau  meningkatkan  perilaku  yang  dibagi dalam  tiga  domain,  yaitu  ranah  kognitif,  ranah  afektif  dan  ranah  psikomotor.  Terbentuknya suatu  perilaku  baru  dimulai  pada  domain  kognitif,  dalam  arti  subjek  tahu  terlebih  dahulu
Variabel Kelompok n Pre test Median (Min- max) Post test Median (Min- max) Motivasi Intervensi 34 37 (18-55) 54,76 (40-68) Kontrol 34 36,94 (20-58) 38,76 (20-58) Analisis statistik p 0,658 0,000
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  665 - 682, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
terhadap  stimulus  selanjutnya  menimbulkan  respon  batin  dalam  bentuk  sikap  dan lebih  jauh lagi  akan  menimbulkan  respon  berupa  tindakan  terhadap  stimulus  tersebut.  Berdasarkan  hal tersebut  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan  mempengaruhi respon  untuk  terjadinya  kecemasan..  Namun  untuk  mengetahui  perbedaan  dan  persamaan hasil tersebut diperlukan pengkajian lebih lanjut.
Peneliti berpendapat tingginya rasa cemas yang dirasakan oleh sebagian responden di Rumah Karantina  bisa  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  :  diagnosa  COVID-19 merupakan  penyakit  pandemik,  harus  tinggal  di  rumah  karantina  yang  asing,  bukan  rumah sendiri.  Khawatir  akan  kondisi  kesehatannya  serta  kepastian  akan  berapa  lama  berada  di rumah karantina. Berada di Rumah Karantina menyebabkan aktivitas dan kegiatan sehari hari menjadi  terbatas.  Kondisi  cemas  juga  mempengaruhi  keinginan  untuk  makan,  dan kemampuan untuk tidur.
Kecemasan  pasien  COVID-19  sesudah  pemberian Spiritual  Emotional  Freedom Technique (SEFT)
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada 68 responden, pada tabel 5.6 menunjukkan bahwa  setelah  di  berikan  intervensi spiritual  emotional  freedom  technique (SEFT)  pada pasien COVID-19 berdasarkan skor pre test dan post test, sebagian besar kelompok perlakuan mengalami  penurunan  tingkat  kecemasan  setelah  diberikan  intervensi  SEFT.  Penurunan tersebut  dilihat  dari  skor  cemas  sedang  yang  turun  menjadi  38,24%,  cemas  ringan  turun menjadi  32,35%  dan  pasien  yang  tidak  cemas  naik  menjadi  29,41%.    Penurunan  tingkat kecemasan  tersebut  juga  ditandai  respon  responden  yang  mengatakan  setelah  dilakukan intervensi  SEFT  merasa  lebih  tenang,  bisa  tidur  dengan  nyenyak,  nafsu  makan  meningkat, menerima dengan ikhlas kondisinya dan merasa nyaman untuk menjalani proses karantina.
Peneliti  berpendapat  perubahan  ini  terjadi  pada  sebagian  besar  kelompok  perlakuan,  hal  ini juga  terlihat  dari  evaluasi  peneliti  di  setiap  akhir  sesi  intervensi  SEFT,  hampir  semua responden  menyatakan  mengalami  perubahan  yang  didapatkan  dan  dirasakan  setelah melakukannya  terutama  perubahan  pada  kekhawatiran  atau  kecemasan  yang  dirasakan  serta merasa  lebih  tenang  dan  rileks.  Beberapa  responden  menyatakan  bahwa  setelah  melakukan intervensi  SEFT  tidak  lagi  mengalami  kekhawatiran  dan  kecemasan  yang  berlebihan dibandingkan sebelum dilakukan terapi SEFT.
Dalam  proses  SEFT  terdapat  aspek  spiritual,  yaitu  memasukkan  doa  sebagai  bagian  dari terapi. Doa tersebut terkandung dalam salah satu tahap dari terapi SEFT, yaitu pada tahap Set- Up di mana berisikan doa penetralisir yang bermanfaat untuk “ Psychological Reversal ” atau “Perlawanan  Psikologis”,  hal  tersebut  berpengaruh  terhadap  kesehatan  psikologis (menimbulkan  harapan,  ketabahan,  dan  hikmah)  dan  pada  aspek  sosial,    yaitu    menetralkan emosi    dan  meminimalkan  kecemasan.  Bersamaan  dengan  doa  (fase tune-in )  dilakukanlah tapping . Pada proses inilah terjadi proses menetralisir emosi negatif atau rasa sakit fisik. Tingkat  motivasi  sembuh  pasien  COVID-19  di  Rumah  Karantina  milik  Dinas  Kesehatan Pengendalian  Penduduk  Dan  Keluarga  Berencana  Kota  Probolinggo  sebelum  pemberian Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada 68 responden, pada tabel 5.7 menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  yang  berada  di  Rumah  Karantina  mempunyai  tingkat motivasi sembuh sedang yaitu sebesar 64,71 % pada kelompok perlakuan dan  58,82 % pada kelompok  kontrol.  Motivasi  sembuh  sedang  yang  dialami  pasien  COVID-19  di  Rumah Karantina  tersebut  diatas  ditandai  dengan  adanya  pernyataan  responden  yang  mengatakan
tidak  kuat  dalam  menghadapi  cobaan/sakit  yang  diderita,  keraguan  untuk  sembuh/menjadi lebih  parah,  tidak  mampu  menjalani  proses  karantina  sampai  dengan  selesai  serta  merasa terpaksa menjalani proses pengobatan di Rumah Karantina.
Menurut  Gerungan  2004:167  ada  dua  faktor  yang  mempengaruhi  motivasi,  yaitu  faktor internal  dan  faktor  eksternal.  Faktor  internal  adalah  motivasi  yang  berasal  dari  dalam  diri manusia,  biasanya  timbul  dari  perilaku  yang  dapat  memenuhi  kebutuhan  sehingga  menjadi puas.  Faktor  internal  meliputi  :  1.  Faktor  fisik  Faktor  fisik  adalah  segala  sesuatu  yang berkaitan  dengan  kondisi  fisik,  missal  status  kesehatan  pasien.  Fisik  yang  kurang  sehat  dan cacat  yang  tidak  dapat  disembuhkan  berbahaya  bagi  penyesuaian  pribadi  dan  sosial.  Pasien yang mempunyai hambatan fisik karena kesehatannya buruk sebagai akibatnya mereka selalu frustasi  terhadap  kesehatannya.  2.  Faktor  proses  mental  :  motivasi  merupakan  suatu  proses yang  tidak  terjadi  begitu  saja,  tapi  ada  kebutuhan  yang  mendasari  munculnya  motivasi tersebut. Pasien dengan fungsi mental yang normal akan menyebabkan bias yang positif pada diri.  Seperti  halnya  ada  kemampuan  untuk  mengontrol  kejadian-kejadian  dalam  hidup  yang harus  dihadapi,  keadaan  pemikiran  dan  pandangan  hidup  yang  positif  dari  diri  pasien  dalam reaksi terhadap perawatan akan meningkatkan penerimaan diri serta keyakinan diri, sehingga mampu mengatasi kecemasan dan selalu berpikir optimis untuk kesembuhannya. 4. Keinginan dalam  diri  sendiri  Misalnya  keinginan  untuk  lepas  dari  keadaan  sakit  yang  mengganggu aktivitasnya  sehari-hari,  masih  ingin  menikmati  prestasi  yang  masih  berada  dipuncak  karir, merasa  belum  sepenuhnya  mengembangkan  potensi-potensi  yang  dimiliki.  5.  Kematangan usia Kematangan usia akan mempengaruhi proses berfikir dan pengambilan keputusan dalam melakukan pengobatan yang menunjang kesembuhan pasien.
Faktor Eksternal Faktor eksternal adalah faktor motivasi yang berasal dari luar diri seseorang yang  merupakan  pengaruh  dari  orang  lain  atau  lingkungan  Gerungan,  2004:168.  Faktor eksternal  meliputi  :  1.  Faktor  lingkungan  Lingkungan  adalah  suatu  yang  berada  disekitar pasien,  baik  fisik,  psikologis,  maupun  sosial.  Lingkungan  rumah  sakit  sangat  berpengaruh terhadap motivasi pasien untuk sembuh. Lingkungan rumah sakit yang tidak mendukung dan kurang  kondusif  akan  membuat  stress  bertambah.  Secara  fisik  misalnya  penataan  ruangan dirumah  sakit,  konstruksi  bangunan  akan  meningkatkan  ataupun  menguranginstress  dan secara  biologis  lingkungan  ini  tidak  mengganggu  kenyamanan  yang  dapat  memicu  stress, sedangkan  lingkungan  sosial  salah  satunya  adalah  dukungan  perawat  khususnya  dukungan sosial.  2.  Dukungan  sosial  menurut  Rachmawati  dan  Turniani  2002:137,  dukungan  sosial terdiri  dari  informasi  atau  nasehat  verbal  dan  atau  nonverbal,  bantuan  nyata  atau  tindakan yang diberikan oleh keakraban sosial atau didapat karena kehadiran mereka yang mempunyai manfaat  emosional  atau  efek  perilaku  bagi  pihak  penerima.  Dukungan  sosial  sangat mempengaruhi  dalam  memotivasi  pasien  untuk  sembuh,  meliputi  dukungan  emosional, dukungan  instrumental,  dukungan  informasi,  dan  dukungan  jaringan.  Komunikasi  teraupetik perawat  yang  ditujukan  untuk  menolong  pasien  dalam  melakukan  koping  secara  efektif dimana  perawat  membutuhkan  waktu  untuk  menanyakan  dan  mendengarkan  ketakutan, kekhawatiran, keyakinan mengenai kesehatan dan keadaan pasien sendiri. 3. Fasilitas sarana dan  prasarana  Ketersediaan  fasilitas  yang  menunjang  kesembuhan  pasien  tersedia,  mudah dijangkau  menjadi  motivasi  pasien  untuk  sembuh.  Termasuk  dalam  fasilitas  adalah tersedianya  sumber  biaya  yang  mencukupi  bagi  kesembuhan  pasien,  tersedianya  alat-alat medis  yang  menunjang  kesembuhan  pasien.  4.  Media  menurut  Rachmawati  dan  Turniani 2002:137, media yaitu dukungan yang diberikan dalam bentuk informasi pengetahuan tentang penyakit,  nasehat,  atau  petunjuk  saran.  Adanya  media  ini  pasien  menjadi  lebih  tahu  tentang kesehatannya dan pada akhirnya dapat menjadi motivasi untuk sembuh.
Peneliti  berpendapat  tingkat  motivasi  sembuh  responden  di  Rumah  Karantina  bisa dipengaruhi  hal  tersebut  diatas,  diantaranya  proses  perawatan  secara  isolasi,  jauh  dari keluarga dan diagnosis COVID-19 yang mengakibatkan stigma. Untuk itu diperlukan suatu pendekatan  atau  intervensi  yang  mudah  di  terapkan  tetapi  signifikan  meningkatkan  rasa motivasi untuk sembuh.
Tingkat  motivasi  sembuh  pasien  COVID-19  sesudah  pemberian Spiritual  Emotional Freedom Technique (SEFT).
Hasil  penelitian  pada  tabel  5.8  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  perlakuan  mengalami peningkatan  motivasi  sembuh  yang  sangat  signifikan  setelah  dilakukan  intervensi  SEFT. Dilihat dari hasil nilai motivasi tinggi meningkat jadi 20%, sedangkan pada kelompok kontrol juga  mengalami  peningkatan  tetapi  hanya  sedikit.  hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor.  Motivasi  sembuh  yang  meningkat  yang  dialami  pasien  COVID-19  di  Rumah Karantina  tersebut  diatas  ditandai  dengan  adanya  pernyataan  responden  yang  mengatakan kuat  dalam  menghadapi  cobaan/sakit  yang  diderita,  keyakinan  untuk  sembuh,  mampu menjalani  proses  karantina  sampai  dengan  selesai  serta  ikhlas  dalam  menjalani  proses pengobatan dan karantina.
Sebagaimana telah diungkapkan Handoko (1998) dan Widayatun (1999), ada dua faktor yang mempengaruhi  motivasi  yaitu  faktor  internal  dan  eksternal.  Adapun  faktor  internal diantaranya fisik, proses mental,  herediter, keinginan dari diri sendiri dan kematangan usia, sedangkan factor eksternal dipengaruhi oleh lingkungan, sosial, fasilitas dan media.  Motivasi sembuh  ialah  suatu  daya  dalam  diri  seseorang  sebagai  pendorong  maupun  penggerak  yang melatarbelakangi  seseorang  untuk  berperilaku  yang  mengarahkan  pada  tindakan penyembuhan. Spiritual  Emotional  Freedom  Technique (SEFT)  adalah  salah  satu  factor internal,  didalam  SEFT  terdapat  kata  kata  afirmasi  diri  yang  dipadu  dengan  spiritualitas dilanjutkan  dengan  langkah  langkah Set-up,  Tapping dan Tune-in, dapat  meningkatkan  rasa percaya  diri  keikhlasan  dan  kepasrahan,  hal  tersebut  juga  dapat  mempengaruhi  tingkat motivasi dalam diri seseorang.
Terdapat  kesesuaian  antara  konsep  teori  dengan  kejadian  pada  penelitian  dilapangan, Motivasi diri dipengaruhi oleh faktor yang berasal dari dalam dan faktor yang berasal dari luar.  Faktor  motivasi  yang  berasal  dari  dalam  didapat  dari kekuatan  diri  yang  dimiliki individu,  sedangkan  faktor  luar  yang  mempengaruhi  motivasi  didapat  dari  keluarga, pengaruh  rekan  sebaya  maupun  dukungan  masyarakat  (Syed  Zakaria,  2015).    Peneliti berpendapat Spiritual  Emotional  Freedom  Technique (SEFT)  merupakan  salah  satu  faktor internal dari diri sendiri yang dapat meningkatkan motivasi. Didalam tahapan SEFT terdapat aspek spiritual, yaitu memasukkan doa sebagai bagian dari terapi. Doa tersebut terkandung dalam  salah  satu  tahap  dari  terapi  SEFT,  yaitu  pada  tahap Set-Up di  mana  berisikan  doa penetralisir yang bermanfaat untuk “ Psychological Reversal ” atau “Perlawanan Psikologis”, hal  tersebut berpengaruh terhadap kesehatan psikologis (menimbulkan harapan, ketabahan, dan  hikmah)  dan  pada  aspek  sosial,    yaitu    menetralkan  emosi  dan  meminimalkan kecemasan.  Mengingat  COVID-19  adalah  penyakit  baru  yang  mewabah  di  seluruh  dunia, menimbulkan  stigma  negatif  di  dalam  masyarakat  dan  proses  karantina  yang  memakan waktu  lama  (14  hari),  maka  diperlukan  kekuatan  emosional  yang  menimbulkan  motivasi dalam diri untuk sembuh.
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  665 - 682, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Pengaruh  pemberian Spiritual  Emotional  Freedom  Technique (SEFT)  terhadap kecemasan pasien COVID-19
Hasil  penelitian  dan  uji  statistik  menunjukkan  ada  pengaruh spiritual  emotional  freedom technique (SEFT) terhadap kecemasan pada pasien COVID-19. Berdasarkan skor pre test dan post  test,  sebagian  besar  kelompok  perlakuan  mengalami  penurunan  tingkat  kecemasan setelah diberikan SEFT. Penurunan tingkat kecemasan tersebut ditandai dengan menurunnya gejala kecemasan pada sebagian besar pasien kelompok perlakuan. Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  lainnya  yang  menunjukkan  bahwa  SEFT  berpengaruh  terhadap  tingkat kecemasan.  Menurut  Clond  (2016)  menyatakan  bahwa  teknik  EFT  dapat  menurunkan kecemasan.  Penelitian  Brattberg  (2008)  menunjukkan  hasil  yang  signifikan  secara  statistik dalam  hal  penurunan  rasa  sakit,  penurunan  kecemasan  dan  depresi  pada  pasien  dengan fibromyalgia yang menerima EFT.
Teknik SEFT memiliki prinsip dasar sama dengan EFT. Dalam SEFT terdapat aspek spiritual, yaitu memasukkan doa sebagai bagian dari terapi. Doa tersebut terkandung dalam salah satu tahap  dari  terapi  SEFT,  yaitu  pada  tahap Set-Up di  mana  berisikan  doa  penetralisir  yang bermanfaat  untuk  “ Psychological  Reversal ”  atau  “Perlawanan  Psikologis”,  hal  tersebut berpengaruh  terhadap  kesehatan  psikologis  (menimbulkan  harapan,  ketabahan,  dan  hikmah) dan pada aspek sosial,  yaitu  menetralkan  emosi  dan meminimalkan kecemasan. Bersamaan dengan doa (fase tune-in ) dilakukanlah tapping . Pada proses inilah terjadi proses menetralisir emosi  negatif  atau  rasa  sakit  fisik.  Menurut  penelitian  Swingle  et  al.  (2004) Tapping mengurangi  frekuensi  gelombang  otak  yang  terkait  dengan  stres  atau  memperkuat  yang terkait  dengan  relaksasi,  serta  menghasilkan  perubahan  fisiologis  yang  bermanfaat  lainnya (Church, 2013).
Tapping adalah  mengetuk  ringan  dengan  dua  ujung  jari  pada  titik  tertentu  di  tubuh  dan  jika diketuk  beberapa  kali  akan  berdampak  pada  ternetralisirnya  gangguan  emosi  atau  rasa  sakit yang  dirasakan  (Banerjee,  Puri  and  Luqman,  2015).  Titik  yang  terdapat  dalam  EFT merupakan titik yang didasarkan pada titik akupuntur. Dalam akupuntur, sinyal akan dikirim langsung  kepada  amigdala  dan  struktur  otak  lainnya  dalam  sistem  limbik  yang  memproses rasa takut. Penemuan ini juga diperkuat oleh Fang yang menyatakan bahwa akupuntur dapat menciptakan penonaktifan secara luas pada sistem limbik-paralimbik-neokorteks (Church, De Asis & Brooks, 2012).
SEFT  berfokus  pada  lima  hal,  yaitu  keyakinan,  keikhlasan,  kekhusyukan,  kepasrahan,  dan rasa  syukur.  Hal  tersebut  sangat  berpengaruh  dalam  mengurangi  tingkat  kecemasan.  Ketika seseorang  merasa  cemas  maka  sistem  tubuh  akan  bekerja  dengan  meningkatkan  kerja  saraf simpatis sebagai respons terhadap stres. Sistem saraf simpatis bekerja melalui aktivasi medula adrenal  untuk  meningkatkan  pengeluaran epinephrine , norepinephrine ,  kortisol  serta menurunkan nitric  oxide .  Keadaan  tersebut  akan  menyebabkan  perubahan  respons  tubuh seperti  peningkatan  denyut  jantung,  pernapasan,  tekanan  darah,  aliran  darah  ke  berbagai organ  meningkat  serta  peningkatan  metabolisme  tubuh.  Untuk  menghambat  kerja  saraf simpatis  dapat  dilakukan  dengan  meningkatkan  aktivasi  kerja  saraf  parasimpatis  untuk menimbulkan respons relaksasi.
Pada saat dilakukan SEFT proses set-up, tune-in, tapping respons relaksasi yang ditimbulkan oleh saraf parasimpatis bekerja dengan cara menstimulasi medula adrenal untuk menurunkan pengeluaran epinephrine,  norepinephrine ,  kortisol  serta  meningkatkan nitric  oxide .  Aspek selanjutnya adalah aspek biologi, yang terdiri dari Tapping atau ketukan ringan pada 18 titik energi tubuh yang melewati 12 jalur meridian tubuh (The Major Energy Meridians) . Ketukan
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  665 - 682, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
yang  dilakukan  akan  merangsang “electrically  active  cells” sebagai  pusat  aktif  yang  terdiri dari  kumpulan  sel  aktif  yang  ada  di  permukaan  tubuh. Tapping dalam  SEFT  akan menimbulkan hantaran rangsang berupa sinyal transduksi  yang terjadi dalam proses biologik akibat  rangsangan      pada      titik      utama      SEFT.      Sinyal    transduksi    kemudian    akan menstimulasi gland  pituitary untuk  mengeluarkan  hormon endorphine (Rokade,2011), hormon  tersebut  akan  memberikan  efek  menenangkan  serta  menimbulkan perasaan  bahagia (Goldstein  dan  Lowry,  1975  dalam  Rokade,  2011),  sehingga  dapat  menurunkan  tingkat depresi  pada  penderitanya.  Kondisi  depresi  dan  kecemasan  yang  berkepanjangan  tanpa penanganan, dapat  menciptakan  ketidakseimbangan serotonin ,  zat  kimia  penting  dalam  otak yang bertanggung jawab untuk membuat orang bahagia dan berjiwa sosial (Rokade, 2011).
Kelompok  kontrol  terdapat  tujuh  pasien  yang  mengalami  penurunan  nilai  HARS,  peneliti berpendapat  hal  tersebut  karena  beberapa  faktor  diantaranya  karena  empat  pasien  yang mengalami  penurunan  kecemasan  memiliki  latar  belakang  pendidikan  yang  baik  (SMA  dan Sarjana) sehingga memungkinkan pasien memiliki respons terhadap kecemasan dengan baik. Tingkat  kecemasan  sangatlah  berhubungan  dengan  tingkat pendidikan  seseorang  dimana seseorang akan dapat mencari informasi atau menerima informasi dengan baik sehingga akan cepat mengerti akan kondisi dan keparahan penyakitnya dan dengan keadaan yang seperti ini akan menyebabkan peningkatan kecemasan pada orang tersebut (Hawari, 2012).
Menurut  Stuart  dan  Sundeen  (2000)  dalam  Ade  Sutrimo  (2014),  tingkat  pendidikan  yang rendah  pada  seseorang  akan  menyebabkan  orang  tersebut  mudah  mengalami  kecemasan, disebabkan  kurangnya  pengetahuan  seseorang.  Menurut  Kaplan  dan  Sadock  (1997) menyatakan bahwa tingkat pendidikan yang rendah pada seseorang akan menyebabkan orang tersebut  lebih  mudah  mengalami  kecemasan  dan  jika  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang maka semakin rendah tingkat kecemasannya. Tingkat pendidikan yang tinggi pada seseorang  akan  membentuk  pola  yang  adaktif  terhadap  kecemasan,  karena  memiliki  pola koping  terhadap  sesuatu  yang  lebih  baik.  Sehingga  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang  maka  makin  banyak  pengetahuan  yang  dimiliki  dan  makin  mudah  proses penerimaan  informasi.  Sehingga,  kecemasan  terkait  kondisi  yang  diderita  dapat  diterima dengan baik. Selain itu beberapa pasien juga mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit lain yang  diderita  sehingga  pasien  merasa  tidak  mengalami  komplikasi  penyakit  yang  bisa memperburuk kondisi kesehatannya.
Selain  pendidikan  penurunan  tingkat  kecemasan  bisa  juga  karena  usia  responden,  usia mempengaruhi  sesorang  dalam  bersikap  dan  bertindak.  Usia  yang  semakin  matang  dan dewasa maka seseorang lebih siap dalam menghadapi suatu massalah. Ketika usia masih muda bahkan  masih anak-anak  maka  seseorang  akan  kesulitan  dalam  beradaptasi  dengan keadaaan lingkungan.  Supartini  (2004)  menyatakan  bahwa  seperti  kondisi  kecemasan  yang  menjalani perawatan dipengaruhi beberapa faktor, semakin muda usia seorang maka akan semakin sulit dalam menyesuaikan dengan lingkungan perawatan. Menurut Rumaiah (2003) dalam I Ketut Maendra (2014), usia berkaitan dengan kedewasaan berpikir individu. Dengan usia yang lebih matang  seseorang  cenderung  lebih  dewasa  dalam  menghadapi  masalah.  Bahsoan  (2013) menyatakan bahwa umumnya umur yang lebih tua akan lebih baik dalam menangani masalah kecemasan,  mekanisme  koping  yang  baik  akan  mempermudah  mengatasi  masalah kecemasan, sehingga tingkat kecemasan seseorang bisa lebih rendah.
Jenis  kelamin  responden  juga  bisa  memberingan  pengaruh,  Santoso  (2009)  dalam penelitianya  menyatakan  bahwa  pada  laki-  laki  lebih  rileks  daripada  perempuan  dalam menghadapi masalah. Pada umumnya seorang laki-laki dewasa mempunyai mental yang kuat
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  665 - 682, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
terhadap suatu hal yang dianggap mengancam  bagi  dirinya dibandingkan perempuan. Laki- laki  lebih  mempunyai  tingkat  pengetahuan  dan  wawasan  lebih  luas  dibanding  perempuan, karena laki-laki lebih banyak berinteraksi dengan lingkungan luar sedangkan sebagian besar perempuan hanya tinggal dirumah dan menjalani aktivitasnya sebagai rumah tangga, sehingga tingkat  pengetahuan  atau  informasi  yang  didapat  terbatas  (Kuraesin,  2009).  Perempuan mempunyai perasaan yang lebih peka dan sensitif daripada laki-laki, sehingga stresor-stresor yang ada akan cenderung lebih mudah membuat perempuan menjadi cemas.
Riwayat  penyakit  (komorbid)  atau  memiliki  pengalaman  sakit  di  masa  lalu,  juga  memberi peran penting terhadap kecemasan seseorang karena pengalaman sakit memberikan seseorang gambaran  suatu  kejadian  yang  telah  dialami.  Sehingga  seseorang  tersebut  akan  lebih  siap dalam  menghadapainya  jika  hal  tersebut  terjadi  lagi.  Pengalaman  ini  menjadikan  seseorang lebih secara fisik dan mental, sehingga  mengurangi rasa cemas  yang ada. Pengalaman masa lalu  terhadap  penyakit  baik  yang  positif  maupun  yang  negatif  dapat  mempengaruhi perkembangan  dalam  menggunakan  koping.  Keberhasilan  seseorang  pada  masa  lalu  dapat membantu  individu  mengembangkan  mekanisme  koping  yang  akan  digunakan,  sebaliknya kegagalan  atau  reaksi  emosional  menyebabkan  seseorang  menggunakan  koping  yang maladaptif terhadap stresor tertentu (Kuraesin, 2009). Penurunan rasa cemas pada responden diungkapkan kepada peneliti setelah di akhir sesi SEFT, rata rata responden mengemukakan setelah intervensi merasa lebih tenang dan cemasnya menurun.
Pengaruh pemberian Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) terhadap motivasi sembuh pasien COVID-19
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh SEFT terhadap motivasi sembuh pasien COVID- 19. Berdasarkan skor motivasi sembuh pre test dan post test, kelompok perlakuan mengalami peningkatan skor setelah diberikan SEFT dari pada kelompok kontrol. Berdasarkan hasil dari uji  yang  dilakukan,  secara  umum  motivasi  sembuh  pasien  kelompok  perlakuan  di  Rumah Karantina berada pada kategori tinggi yaitu 58,82%, sedangkan sisanya berada pada kategori sedang  yaitu  41,18%.  Peningkatan  motivasi  sembuh  pasien  tersebut  ditandai  dengan pernyataan akan sembuh, semangat dalam menjalani pengobatan dan pernyataan ikhlas dalam menjalani pengobatan
Motivasi  sembuh  merupakan  daya  atau  kekuatan  yang  berasal  dari  dalam  diri  individu  atau penderita  suatu  penyakit  yang  mendorong,  membangkitkan,  menggerakkan,  melatar belakangi,  menjalankan  dan  mengontrol  seseorang  serta  mengarahkan  pada  tindakan penyembuhan  atau  pulih  kembali  serta  bebas  dari  suatu  penyakit  yang  telah  dideritanya selama beberapa waktu dan membentuk suatu keadaan yang lebih baik dari dalam badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan seseorang hidup produktif secara sosial dan ekonomi. Sobur (2003),  mendefinisikan  motivasi  merupakan  istilah  yang  lebih  umum  yang  menunjuk  pada seluruh proses  gerakan, termasuk situasi yang mendorong, dorongan  yang timbul dalam diri individu, tingkah laku yang ditimbulkannya dan tujuan atau akhir dari gerakan atau perbuatan. Karena  itu,  bisa  juga  dikatakan  bahwa  motivasi  berarti  membangkitkan  motif, membangkitkan  daya  gerak,  atau  menggerakkan  seseorang  atau  diri  sendiri  untuk  berbuat sesuatu dalam rangka mencapai suatu kepuasan atau tujuan.
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi motivasi.  Notoatmodjo (2003) menjelaskan bahwa pengetahuan  seseorang  merupakan  faktor  awal  dari  suatu  perilaku  yang  diharapkan  dan berkorelasi  positif  dengan  tindakannya.  Bloom  (1908)  dalam  Notoatmodjo  (2005) mendefinisikan  pengertian  pengetahuan  merupakan  hasil  “tahu”  yang  terjadi  setelah  orang melakukan  penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu,  sehingga  individu  tahu  apa  yang
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  665 - 682, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dilakukan  dan  bagaimana  melakukannya,  termasuk  untuk  berobat.  Leavitt  (1978)  dalam Sobur  (2003)  menyatakan  bahwa  persepsi  adalah  bagaimana  cara  orang  melihat  sesuatu, sedangkan  dalam  arti  luas  ialah  pandangan  atau  pengertian,  yaitu  pandangan  seseorang mengartikan  sesuatu  dari  stimulus  yang  ia  terima.  Semiun  (2006)  mengemukakan  persepsi penderita COVID-19 terkait penyakitnya merupakan faktor yang memiliki pengaruh terhadap motivasi penderita. Persepsi ini bisa berkembang dari pengalaman penderita tersebut terhadap suatu kejadian, interaksi sosial dan juga latar belakang penderita itu sendiri.
Peneliti  berpendapat  bahwa Spiritual  Emotional  Freedom  Technique (SEFT)  dengan  4 langkah  yaitu spiritual, set-up,  tune-in,  tapping efektif  meningkatkan  motivasi  sembuh  dari faktor  instrinsik  pasien.  Kata  kata  dalam  SEFT  menimbulkan  adanya  dorongan  dalam  diri individu,  terwujud  dalam  tingkah  laku  pasien  yang  positif.  Motivasi  untuk  sembuh  menjadi suatu  kekuatan  yang  berasal  dari  dalam  diri  pasien  yang  mendorong  perilaku  menuju kesembuhan  yang  ingin  dicapai.  Banyak  persoalan  psikologis  yang  timbul  ketika  seseorang pasien  didiagnosa  COVID-19  diantaranya  rasa denial dan  marah  akan  kondisinya.  Ketika seorang  pasien  berdoa  dengan  tenang  (disertai  dengan  hati  ikhlas  dan  pasrah)  maka  tubuh akan  mengalami  relaksasi  dan  menyebabkan  seorang  pasien  menjadi  tenang  dan  menerima dengan ikhlas kondisinya. Hal ini dibuktikan dengan ketika evaluasi di setiap akhir sesi SEFT responden lebih merasa tenang dan optimis bisa sembuh dan menjalani proses karantina dari pada  sebelumnya.  Konsep  teknik  SEFT  merupakan  bagian  dari  teori  adaptasi,  manusia dipandang sebagai sistem yang holistik dan adaptif secara keseluruhan dengan bagian-bagian yang berfungsi sebagai unit untuk tujuan tertentu.

## S IMPULAN
Pasien  COVID-19  di  Rumah  Karantina  Dinas  Kesehatan  Pengendalian  Penduduk  Dan Keluarga  Berencana Kota Probolinggo  sebelum mendapatkan intervensi Spiritual Emotional Freedom  Technique (SEFT)  sebagian  besar  mengalami  cemas  sedang,  tingkat  kecemasan pasien  COVID-19  di  Rumah  Karantina  Dinas  Kesehatan  Pengendalian  Penduduk  Dan Keluarga  Berencana  Kota  Probolinggo  sesudah  pemberian Spiritual  Emotional  Freedom Technique (SEFT)  mengalami  penurunan,  pasien  COVID-19  di  Rumah  Karantina  Dinas Kesehatan  Pengendalian  Penduduk  Dan  Keluarga  Berencana  Kota  Probolinggo  sebelum mendapatkan  intervensi Spiritual  Emotional  Freedom  Technique (SEFT)  sebagian  besar mempunyai tingkat  motivasi sembuh sedang, tingkat motivasi sembuh pasien COVID-19 di Rumah  Karantina  Dinas  Kesehatan  Pengendalian  Penduduk  Dan  Keluarga  Berencana  Kota Probolinggo sesudah  pemberian Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) mengalami peningkatan,  SEFT  yang  dilaksanakan  sebanyak  lima  kali  memberikan  pengaruh  terhadap penurunan  kecemasan  pasien  COVID-19  di  Rumah  Karantina  milik  Dinas  Kesehatan Pengendalian  Penduduk  Dan  Keluarga  Berencana  Kota  Probolinggo,  SEFT  yang dilaksanakan  sebanyak  lima  kali  memberikan  pengaruh  terhadap  peningkatan  motivasi sembuh  pasien  COVID-19  di  Rumah  Karantina  Dinas  Kesehatan  Pengendalian  Penduduk Dan Keluarga Berencana Kota Probolinggo

## DAFTAR PUSTAKA
Adinugraha,T.S.(2014)„Analisis Penerapan Model Adaptasi Roy Dalam Asuhan Keperawatan  Pasien  Diabetes  Melitus, Evidence  Based  Nursing  Practice Dan  Inovasi Di  Rumah  Sakit  Cipto  Mangunkusumo  Jakarta.  Asuhan  Keperawatan  Pasien  Diabetes Melitus‟.
Alifi Karima,I., Kusnanto and Pradanie, R. (2016). „ Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) terhadap Kualitas Hidup Penderita Tuberkulosis Paru, JKP , 4(4), pp. 213–224
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  665 - 682, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Al-Qahthani,  S.( 2006).  Ensiklopedia  Shalat  Menurut  Al-Qur‟an  Dan  As-Sunnah,  Pustaka Iman, Jakarta.
Asmawati,  Ikhlasia,  M.,  &  Panduragan,  S.  L.  (2020). The  effect  of  Spiritual  Emotional Freedom Technique (SEFT) therapy on the anxiety of NAPZA (narcotics, psychotropic, and other addictive substances) residents. Enfermería Clínica, 30,206–
208. doi:10.1016/j.enfcli.2019.11.055 sci-hub.se/10.1016/j.enfcli. 2019.11.055
Babamahmoodi,  A.,  Arefnasab,  Z.,  Noorbala,  AA. et  al. (2015).  „ Emotional  Freedom Technique  (EFT)  Effects  On  Psychoimmunological  Factors  Of  Chemically  Pulmonary Injured  Veterans‟,  Iranian  Journal  of  Allergy,  Asthma  and  Immunology ,  14(1),  pp. 37–47.
Banerjee,  P.,  Puri,  A.  and  Luqman,  N.  (2015).  „ Emotional  Freedom  Technique :  An Alternative Therapy in Destressing‟, International Journal of Application or Innovation in Engineering & Management , 4(9), pp. 19–26.
Black  J.M  &  Hawk  J.H. (2014).  Keperawatan  Medikal  Bedah : Manajemen Klinis untuk Hasil yang Diharapkan. (Edisi 8). St. Louis: Elsevier. Inc. Hal : 1124-1145.
Bougea,  A.  M.,  Nick  Spandideas.  (2013).  „ Effect  Of  The  Emotional Freedom  Technique  On Perceived  Stress,  Quality  Of  Life,  And  Cortisol  Salivary  Levels  In  Tension-Type Headache  Sufferers:  A  Randomized  Controlled  Trial‟ , The  Journal    of    Science  and Healing .Elsevier Inc., 9(2), pp. 91–99.  doi:10.1016/j.explore.2012.12.005.
Brattberg, G. (2008). „ Self-administered EFT (Emotional Freedom Techniques) in Individuals With Fibromyalgia: A Randomized Trial‟ , Integrative Medicine , 7(4), pp. 30–35.
Chatwin,  H.,  Stapleton,  P.,Porter,  B.  (2016).  „ The  Effectiveness  of  Cognitive  Behavioral Therapy  and  Emotional  Freedom  Techniques  in  Reducing  Depression  and  Anxiety Among  Adults:  A  Pilot  Study. ‟, Integrative  medicine  (Encinitas,  Calif.) , 15(2), pp. 27– 34.
Church,  D.  (2013).  „ Clinical  EFT  as  an  Evidence-Based  Practice  for  the  Treatment  of Psychological  and  Physiological  Conditions‟ , Psychology ,  4(8),  pp.  645–654.  doi: 10.4236/psych.2013.48092.
Church,  D.,  De  Asis,  M.  A.  and  Brooks,  A.  J.  (2012).  „ Brief  Group  Intervention  Using Emotional      Freedom      Techniques      for      Depression      in      College  Students:  A Randomized  Controlled  Trial‟ , Depression  Research  and Treatment , 2012, pp. 1–7. doi: 10.1155/2012/257172.
Church,  D.,  Yount,  G.  and  Brooks,  A.  J.  (2012).  „ The  Effect  of  Emotional  Freedom Techniques  on  Stress  Biochemistry‟,  The  Journal  of  Nervous  and  Mental  Disease , 200(10), pp. 891–896. doi: 10.1097/NMD.0b013e31826b9fc1.
Clond,  M.  ( 2016).  „Emotional  Freedom  Techniques  for  Anxiety‟, The  Journal  of Nervous and Mental Disease , 204(5),pp.388–395. doi: 10.1097/ NMD.0000000000000483.
Dr.  Axe.  ( 2017). 5  Emotional  Freedom  Technique  or  EFT  Tapping  Benefits  -  Dr .Available at: https://draxe.com/ emotional-freedom-technique-eft- tapping-therapy/.
Elaine,  M.  ( 2009).  „ Nurses Work  Environment  and  Spirituality :  A  DescriptiveStudy‟, International Journal , 2(3), pp. 118–125.
Feinstein,  D.  and  Ashland,  O.  (2012).  „ What  Does  Energy  Have  to  Do  With  Energy Psychology?‟, Energy Psychology, 4(2), pp. 59–78. Available at: http://technosociology.org/?p=1021.
Hakam, M., Yetti, K. and Hariyati, R. T. S. (2009). „Intervensi Spiritual Emotional Freedom
Technique (SEFT) Untuk Mengurangi Rasa Nyeri Pasien Kanker‟, Makara, Kesehatan , 13(2), pp. 95–99.
Hasanshahi,  M.,  Mazaheri,  M.A.,  (2016).  ' The  Effect  of  Education  on  Spirituality  Through Virtual  Sosial  Media  on  The  Spiritual  Well-Being  of  The  Public  Health    Students    of Isfahan  University  of  Medical  Sciences  in 2015'. IJCBNM , 4(2): 168-175.
Irmak  Vural,  P.,  Körpe,  G.,  &  Inangil,  D.  (2019). Emotional  freedom  techniques  (EFT)  to reduce  exam  anxiety  in  Turkish  nursing  students.  European  Journal  of  Integrative Medicine, 32, 101002. doi:10.1016/j.eujim.2019.101002.sci- hub.se/10.1016/j.eujim.2019. 101002
Irmak,    M.    ( 2014). „Medical    Aspects    Of    Ablution    And    Prayer‟ , Journal    of Experimental        and        Integrative        Medicine ,        4(2),        p.        143. doi:10.5455/jeim.291213.hp.010.
Kaplan  H.I,  Sadock  B.J,  Grebb  J.A.  ( 1997).  Sinopsis  Psikiatri  Jilid  1.  Edisi  ke- 7.Terjemahan Widjaja Kusuma. Jakarta: Binarupa Aksara. p. 86-108.
Muara.T.  (2021).  Psikologi  Masyarakat  Indonesia  di  tenganh  pandemic  covid-19:  Sebuah studi  analisis  kondisi  psikologis  menghadapi  covid-19 perspektif  comfort  zone  theory . Jurnal Bmbingan dan Konseling
Nasrullah.  D  d.  (2020).  Dampak  psikolog  tenaga  Kesehatan  Dalam  upaya  menghadapi pandemic corona virus (covid-19) di Indonesia.Ristek-Brin
Nikčević,  A.  V.,  &  Spada,  M.  M.  (2020). The  COVID-19  Anxiety  Syndrome  Scale: Development and psychometric properties. Psychiatry Research, 113322. doi:10.1016/j.psychres.2020.113322.scihub.se/10.1016/j.psychres. 2020.113322 Notoatmodjo, (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan , Rineka Cipta, Jakarta.
Nurjanah,  Siti,  (2020).  Gangguan  Mental  Emotional  pada  Klien  pandemic  Covid-19  di Rumah  Karantina,Jurnak  Keperawatan  Jiwa  Volume  3  No  3  Hal  329-334  (Agustus 2020)
Nursalam,  ( 2015).  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan  Pendekatan  Praktis. 4th Edn. Jakarta: Salemba Medika.
Patimah,  I.,  Suryani  and  Nuraeni,  A.  ( 2015).  „Pengaruh  Relaksasi  Dzikir  terhadap Tingkat Kecemasan    Pasien    Gagal    Ginjal    Kronis    yang   Menjalani Hemodialisa‟, Jurnal Keperawatan Padjadjaran , 3(April 2015), pp. 18–24.
Pumar,  M.  I.,  J.  Thorac  Dis.  (2014).  „ Anxiety  And  Depression-Important    Psychological Comorbidities  Of  COPD‟ , Journal  of  Thoracic  Disease ,  6(11),  pp.  1615–1631.  doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.09.28.
Rector A, N., Danielle Bourdeau. (2008). Anxiety Disorders An Information Guide .
Revai,  Alwan.  (2018).  “Pengaruh Spiritual  Emotional  Freedom  Technique (SEFT)  tehadap Kecemasan,  Saturasi  Oksigen  dan  Kualitas  Tidur  Pasien  Penyakit  Paru  Obstruktif Kronik “. Jurnal Keperawatan Unair
Safitri,  R.  P.  and  Sadif,  R.  S.(2013).  „ Spiritual  Emotional  Freedom  Technique  (SEFT)  to Reduce  Depression  for  Chronic  Renal  Failure  Patients  are  in  Cilacap  Hospital  to Undergo  Hemodialysis‟,  International  Journal  of  Social  Science          and  Humanity , 3(3),pp.  300–303. Doi 10.7763/IJSSH.2013.V3.249.
Sebastian, B. and Nelms, J. (2017). „ The Effectiveness of Emotional Freedom Techniques in the  Treatment  of  Posttraumatic  Stress  Disorder:  A  Meta-  Analysis‟,  Explore:  The Journal of Science and Healing . Elsevier, 13(1), pp. 16–25. doi: 10.1016/j.explore.2016.10.001.
Siti  Nurjanah,  (2020). Gangguan  mental  emosional  pada  klien  pandemi  covid  19  di  rumah karantina . Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Susilowati, (2021). Dampak Psikologis akibat Covid-19 pada masyarakat Indonesia.Wacana, Vol.13, No.1, Januari2021, pp 104-111
Thompson,  E.  ( 2015).„Hamilton  Rating  Scale  For  Anxiety  (HAM-A)‟, Occupational Medicine , 65(7), p. 601. doi: 10.1093/occmed/kqv054.
Valenza,  M.  C..Valenza-Pena.,  Torres-Sanchez.    (2014).  „ Effectiveness  of  Controlled Breathing Techniques on Anxiety and Depression in Hospitalized Patients With COPD: A  Randomized Clinical Trial‟, Respiratory Care , 59(2), pp. 209–215. doi:10.4187/respcare.02565.
Vitagliano  J.A.,  Milliren  C.E.,  Richmond  T.K.  (2021). Covid-19‟s  Impact  on  Patients  With Eating Disorders: the Relationship Beetween Eating Diaorder/mental health symptoms and  Eating  Disorder  Motivation  to  Recover.  Journal  of  Adolescent  Health. doi:10.1016/j.jadohealth.2020.12.093
Wachholtz,  A.  B.  and  Sambamthoori,  U.  (2013).  „ National  Trends  in  Prayer  Use  as  a Coping  Mechanism  for  Depression:  Changes  from  2002 to 2007‟, Journal      of Religion    and    Health ,    52(4),    pp.    1356–1368.    doi:10.1007/s10943-012-9649-y.
World  Health  Organization. Situation  Report  –  42.  (2020)  [updated  2020  March  02;  cited 2020 March  15].  Available  from:  https://www.who.int/docs /defaultsource/ coronaviruse/situation-reports/20200302-sitrep-42-covid-19.  pdf?sfvrsn=224c1add_2 7.  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Info  Infeksi  Emerging  Kementerian Kesehatan  RI  [Internet].  2020  [updated  2020  March  30;  cited  2020  March  31]. Available from: https:// infeksiemerging.kemkes.go.id/
Zainudin,  A.  F.  (2020). Spiritual  Emotional  Freedom  Tehnique .  In  A.  F.  Zainudin.  Jakarta: ARGA Publishin