## KUALITAS TIDUR DENGAN KADAR GLUKOSA DARAH PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI RUMAH SAKIT X PALEMBANG
Siti Romadoni 1 , Carlingga Devi Septiawan 2
Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Muhammadiyah Palembang E-mail:siro_ukhti@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Setiap  tahun  di  dunia,  diperkirakan  sekitar  20-50%  orang  dewasa  melaporkan  adanya gangguan  tidur  dan  sekitar  17%  mengalami  gangguan  tidur  yang  serius.  Prevalensi gangguan  tidur  pada  lansia  cukup  tinggi  yaitu  sekitar  67%.  Apabila  orang  mengalami insomnia selama tiga hari, maka kemampuan tubuhnya dalam memproses glukosa akan menurun  drastis  sehingga  dapat  meningkatkan  risiko  mengidap  Diabetes.  Tidur  kurang dari 6 jam per malam meningkatkan kemungkinan  Obesitas, dan  tidur kurang dari 8 jam mengakibatkan  peningkatan  IMT  yang  sebanding  dengan  waktu  tidur  yang  berkurang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kualitas tidur dengan kadar glukosa darah pasien diabetes Mellitus tipe 2 di RumahSakit X Palembang Tahun 2016. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  rancangan cross  sectional . Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik  purposive  sampling  dan didapatkan  46  responden.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  April  dan  Mei  2016. Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuisioner  PSIQ  dan  pengukuran Kadar Glukosa Sewaktu menggunakan glukotest. Analisis yang digunakan adalah anlisis univariat berupa  distribusi frekuensi dari variabel kualitas tidur dan kadar glukosa darah, dan  analisis  bivariat  menggunakan  uji  chi-square.  Hasil:  Dari  penelitian  didapatkan  hasil sebanyak  27  (58,7%)  responden  memiliki  kualitas  tidur  buruk.  32  (71,7%)  responden memiliki  kadar  glukosa  darah  tinggi.  Dan  dari  analisis  bivariat  antara  hubungan  kualitas tidur  dengan  kadar  glukosa  darah  didapatkan  nilai p  value  =  0,049. Simpulan:  Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa kualitas tidur mempengaruhi kadar glukosa darah pasien,  sehingga  sangat  penting  bagi  pasien  ntuk  mempertahankan  kualitas  tidur  yang baik.
Kata Kunci : Kualitas Tidur, Glukosa Darah

## ABSTRACT
Every year in the world , estimated 20-50 percent of adults reported the sleep disturbance and  about 17 % had a sleep disorder serious .The  prevalence of sleep disorders at high enough for  the  elderly which is  about 67 percent .When people  experience insom nia for three days , then his body in the ability to process glucose will decline precipitously so can increase  the  risk  of  suffering  from  diabetes  .Sleeping  less  than  six  hours  per  night increase  the  likelihood  of  obesity  ,  and  sleep  less  than  eight  hours  bmi  results  in  an increase  comparable  to  sleep  time  that  reduced  .This  research  aims  to  understand  the quality  of  sleep  relations  with  blood  glucose  levels  patients  diabetes  mellitus  type  2  in hospital  x  palembang  2016  Method:  This  research  used  a  quantitative  approach  to  the cross  sectional.  The  sample  collection  in  this  research  using  a  purposive  sampling technique  and  obtained  46  respondents.The  study  done  in  april  and  may  2016.  An instrument used in this research was kuisioner PSQI and measurement of glucose levels when  using  glukotest.The  analysis  used  analisis  univariat  of  a  frequency  distribution  of variable the quality of sleep and blood glucose levels, and analysis bivariat use chi-square test.  Result:  The  results  of  the  study  found  about  27  (  58,7  %  )  respondents  having  the quality  of bad . 32 ( 71,7 % ) respondents  own high blood glucose levels . And from the analysis bivariat between relations the quality of sleep with blood glucose levels obtained the value = 0,049 p. Conclusion: From the study can be concluded that the quality of sleep
affect glucose levels of patient, and it is very important for patients to maintain the quality of sleep.
Keywords: The quality of sleep, Blood Sugar

## PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus
adalah kumpulan  gejala  yang  timbul  pada seseorang  yang  mengalami  peningkatan kadar  glukosa  darah  akibat  kekurangan hormon insulin secara absolut dan relatif. Insulin  merupakan  hormon  utama  yang berhubungan  dengan  regulasi  glukosa darah  yang  diproduksi  oleh  sel  beta kelenjar pankreas 1 .
Pada saat ini, terjadi peningkatan prevalensi  DM  di  seluruh  dunia.  Pada tahun  2013,  tercatat  sebesar  382  juta orang  di  dunia  yang  berumur  40 –59 tahun  menderita  DM  dan  diperkirakan akan  terus  meningkat  setiap  tahunnya. Data  regional  IDF  menunjukkan  bahwa Asia Tenggara menduduki peringkat ke-2 tertinggi di dunia dengan jumlah penderita  DM  sebanyak  72  juta  jiwa. Pada  tahun  2035  diperkirakan  angka  ini akan  meningkat  70.6%  menjadi  122,8 juta penderita 2 .
Indonesia  merupakan  negara  ke dua terbesar setelah India yang mempunyai  penderita  Diabetes  Mellitus terbanyak  yaitu  8.426.000  orang  di tingkat  Asia  Tenggara,  dan  diperkirakan meningkat  menjadi  21.257.000  pada tahun  2030.  Tahun  2011  Indonesia berada  pada  peringkat  sepuluh  negara dengan  penderita  DM  terbanyak  (usia
20 –79  tahun),  yaitu  mencapai  7,3  juta orang 3 .
Berdasarkan data dari profil kesehatan  Provinsi  Sumatera  Selatan tahun 2010, prevalensi penyakit Diabetes Melitus tertinggi berada di Kota Palembang sebesar 22,79% dibandingkan  dengan  Kabupaten/Kota lainnya  di  Provinsi  Sumatera  Selatan seperti Kabupaten Musi Banyuasin hanya  sebesar  1,03%  dan  Kabupaten OKI  sebesar  1,42%.  Suatu  jumlah  yang sangat  besar  dan  merupakan  beban yang  sangat  berat  untuk  dapat  ditangani sendiri  oleh  dokter  spesialis/subspesialis bahkan  oleh  semua  tenaga  kesehatan yang ada 4 .
Banyak
faktor yang mempengaruhi  Diabetes  Mellitus,  yaitu: faktor    sosiodemimografi,  terdiri  dari faktor  perilaku  dan  gaya  hidup,  keadaan klinis  atau  kadar  mental.  Faktor  perilaku dan  gaya  hidup  terdiridari  kebiasaan merokok,  mengkonsumsi  alkohol,  pola makan,  aktivitas  fisik,  dan  pola  tidur sedangkan  klinis  dan  kadar  mental seperti obesitas, genetika dan stres. Dari berbagai  macam  faktor  tersebut  dapat memicu  terjadinya  diabetes  tipe  2 5 . Diabetes  tipe  2  adalah  Diabetes  yang sering di sebabkan oleh resistensi insulin dan  sekresi  insulin.  Resistensi  insulin  di
sebabkan  oleh  insulin  pada  kadar glukosa  darah  yang  berlebihan.  Insulin juga  berperan  sebagai  sinyal  kontrol utama untuk mengubah glukosa menjadi glikogen  yang  akan  di  simpan  di  dalam hati dan sel-sel otot 6 .
Pengontrolan kadar glukosa darah  pasien  diabetes  dilakukan  karena tingkat  metabolisme  penderita  diabetes berbeda dengan individu bukan penderita  diabetes.  Kontrol  diabetes biasanya  berfokus  pada  glukosa  darah yang  bila  di  jalankan  dengan  baik, konsentrasi  glukosa  yang  mendekati normal setiap hari  dapat  di pertahankan, karena  banyak  metabolit  atau  zat  sisa metabolisme  yang  menjadi  petunjuk penyakit diabetes 1 .
Salah satu manajemen kebutuhan dasar manusia dalam pencegahan  diabetes  adalah  istirahat atau  tidur.  Kesempatan  untuk  istirahat dan  tidur  sama  pentingnya  dengan kebutuhan  makan,  aktivitas  maupun kebutuhan  dasar lainnya.  Setiap individu membutuhkan  istirahat  dan  tidur  untuk memulihkan kembali kesehatannya 7 .
Setiap tahun di dunia, diperkirakan sekitar 20-50% orang dewasa  melaporkan  adanya  gangguan tidur dan sekitar 17% mengalami gangguan  tidur  yang  serius.  Prevalensi gangguan  tidur  pada  lansia  cukup  tinggi yaitu sekitar 67%. Apabila orang mengalami  insomnia  selama  tiga  hari, maka  kemampuan  tubuhnya  dalam
memproses  glukosa akan  menurun drastis  sehingga  dapat  meningkatkan risiko mengidap Diabetes 8 . Tidur kurang dari  6  jam  per  malam  meningkatkan kemungkinan Obesitas. Peneliti di Wisconsin pada tahun 2004
menunjukkan  bahwa  tidur  kurang  dari  8 jam  mengakibatkan  peningkatan  IMT yang sebanding dengan waktu tidur yang berkurang 9 .
Kehilangan tidur sebagian maupun total akanmeningkatkan aktifitas saraf  simpatik 10 ,  meningkatkan  kadar kortisol pada malamhari dan meningkatkan hormon pertumbuhan (GH) 11 12 .  Sel  beta  pankreas  dan sensitivitasinsulin  dipengaruhi  oleh  tidur. Tidur dan irama sirkadianberperan dalam mengatur produksi insulin, sensitivitasinsulin,  penggunaan  glukosa dan juga toleransi glukosaselama malam hari 13 .
Keadaan  iniakan  meningkatkan resistesi  insulin  dan  penurunantoleransi glukosa  dan  kemudian  meningkatkan risikoterjadinya diabetes mellitus.
Berdasarkan
hasil penelitian,
pasiendiabetes  mellitus  tipe  2  memiliki lama  tidur  yangpanjang  namun  tidur lelapnya pendek
sehingga efisiensitidurnya buruk, hal ini disebabkan  pasien  diabetesmellitus  tipe 2  mengalami  poliurin  dan  nokturia yangmengganggu tidurnya yang mengakibatkan  pasienbangun  tengah malam  untuk  buang  air  kecil.  Oleh
sebabitu,  aktifitas  saraf  simpatik  akan meningkat,  kadarkortisol  dan  hormon pertumbuhan (GH)
juga meningkat.Kedua  hormon  ini  di  dalam darah  dapat  berbentukglukosa  sehingga akan mengakibatkan kadar glukosadarah meningkat (hiperglikemik). Keadaan inidiperparah dengan penurunan produksi  insulin  dansensitivitas  insulin pada malam hari 10 .
Studi pendahuluan yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  X  Palembang, terdapat  data  penderita  diabetes  tipe  2 rawat  inap  dan  rawat  jalan    pada  tahun 2013  sebanyak  379  pasien,  tahun  2014 sebanyak  4.203  pasien,  dan  tahun  2015 sebanyak  802  pasien 14 .  Dari  data tersebut  dapat  kita  lihat  peningkatan drastis  penderita  diabetes  tipe  2  pada tahun  2014.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  menganalisis  hubungan  antara Kualitas  Tidur  Pasien  dengan  Kadar Glukosa  Darah  pada  Pasien  Diabetes
Mellitus  Tipe  2  di  Rumah  Sakit  X Palembang Tahun 2016.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan kuantitatif dengan rancangan cross sectional yaitu:  penelitian  dengan  tujuan untuk  mengetahuhi  hubungan  Variabel Independen  (kualitas  tidur)  dan  Variabel Dependen (kadar glukosa darah) dilakukan secara
bersamaan
15 .Pengambilan  sampel  dalam  penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling  dan  didapatkan  46  responden. Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  April dan Mei 2016. Instrumen yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah kuisioner  PSIQ  dan  pengukuran  Kadar Glukosa
Sewaktu menggunakan glukotest. Analisis yang digunakan adalah  anlisis  univariat  berupa  distribusi frekuensi  dari  variabel  kualitas  tidur  dan kadar  glukosa  darah,  dan  analisis bivariat menggunakan uji chi-square.

## HASIL PENELITIAN

## 1.  Kualitas Tidur
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kualitas Tidur di RS X Palembang Tahun 2016 (n : 46) No KualitasTidur Frekuensi Persentase 1. Baik 19 41.3 % 2. Buruk 27 58.7 % Jumlah 46 100 %
Berdasarkan tabeldiatas dapat dilihat  sebagian  besar  responden memiliki  kualitas  tidur  buruk  27
(58,7%)  sedangkan  yang  terkecil terdapa  pada  kualitas  tidur  baik  19 (41,3%).

## 2.  Kadar Glukosa Darah
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kadar Glukosa Darah Sewaktu di Rumah Sakit X Palembang (n : 46) No Kadar Glukosa Darah Frekuensi Persentase 1 Rendah 2 4.3% 2 Normal 11 23.9% 3 Tinggi 33 71.7% Jumlah 46 100% Berdasarkan tabeldiatas dapat dilihat sebagianbesar responden tedapat  pada  kadar  glukosa  darah
tinggi  33  (71,7%)  sedangkan  yang terkecil  pada  kadar  glukosa  darah rendah 2 (4,3%).

## 3.  Hubungan Pola Makan dengan Kadar Glukosa Darah
Tabel 3 HubunganPolaMakandenganKadarGlukosaDarahdi Rumah Sakit XTahun 2016 KualitasTidur KadarGlukosaDarah Jumlah P- Value Rendah Normal Tinggi n % n % n % n % Baik 1 5.3% 8 42.1% 10 52.6% 19 100% 0.049 Buruk 1 3.7% 3 11.1% 23 85.2% 27 100% Jumlah 2 4.3% 11 23.9% 33 71.7% 46 100%
Hasil  analisIis  hubungan  kualitas  tidur terhadap kadar glukosa darah didapatkan  19  respon  den  dari  kualitas tidur  baik  dengan  kadar  glukosa  darah responden  (42,1%)  dan  kadar  glukosa darah  tinggi  10  responden  (52,6%). Rendah  sebesar  1  responden  (5,3%), kadar  glukosa  darah  normal  sebesar  8 responden (42,1%) dan kadar
glukosadarahtinggi
10 responden (52,6%).  Sedangkan  27  responden  dari kualitas  tidur  buruk  dengan  kadar glukosa darah rendah sebesar 1 responden  (3,7%),  kadar  glukosa  darah normal  sebesar  3  responden  (11,1%) dan  kadar  glukosa  darah  tinggi  sebesar 23 responden (85,2%).

## PEMBAHASAN

## 1.  Kualitas Tidur
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  X  Palembang tahun  2016  didapatkan  sebagian  besar responden  terbanyak  terdapat  pada responden kualitas tidur buruk58,7% dan responden terkecil terdapat pada responden  kualitas  tidur  baik  sebesar 41,3%.
T idur adalah keadaan tidak sadarkan  diri  yang  relatif,  bukan  hanya keadaan penuh ketenangan tanpa kegiatan,  tetapi  lebih  merupakan  urutan siklus yang berulang, dengan ciri adanya aktivitas yang minim, memiliki kesadaran yang  bervarian,  terdapat  perubahan proses  fisiologis,  dan  terjadi  penurunan respon terhadap rangsangan dari luar 16 .
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Tahihoran,  dkk 17 ,  Di  dapatkan  hasil penelitian pasien diabetes mellitus tipe 2 sebagian  besar  memiliki  kualitas  tidur yang  buruk  yaitu  berjumlah  18  orang (60%).  Kualitas  tidur  yang  buruk  dalam penelitian ini adalah suatu keadaan tidur yang  dijalani  pasien  diabetes  mellitus tipe
2, dimana
tidak
menghasilkankesegaran  dan  kebugaran saat  terbangun  dengan  kata  lain  pasien mengalami  berbagai  macam  gangguan tidur.
Maka  dari  itu  peneliti  berasumsi, tidur  yang  kurang  7-8  jam  perhari  dapat mengakibatkan  gangguan  metabolisme dalam  tubuh  dan  mengakibatkan  IMT
meningkat dan berakibat terjadinya diabetes Melitus.Tidur merupakan kebutuhan  dasar  dari  piramida  paling bawahkebutuhan  dasar.  Sebagian  besar respon memiliki kualitas tidur yang buruk sebanyak  58,7  %.Tingginya  kadar  gula dalam  darah  itulah  yang  menyebabkan diabetes  melitus.  Oleh  sebab  itu,  tidur yang  cukup  harus  dijalankan  secara konsisten  karena  sangat  berkaitan  erat dengan metabolisme tubuh, nafsu makan, serta pengurangan resiko diabetes.

## 2.  Kadar Glukosa Darah
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  X  Palembang tahun 2016 didapatkan responden terbanyak  terdapat  pada  Kadar  Glukosa Darah Tinggi sebesar 71,7% dan responden  terkecil  terdapat  pada  kadar glukosa darah rendah 4,3%.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Princes & Wilson yang menyatakan bahwa glukosa darah digunakan sebagian  besar  sel  tubuh  terhadap sumber  energi.  Beberapa  sel  misalnya sel  otak  menggunakan  glukosa  sebagai sumber energi.Sedangkan sel lemak dan otot membutuhkan suatu pembawa yang difasilitasi oleh insulin untuk mentranspor glukosa melewati membrane sel 18 .
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Gharbi  et  al,  bahwa resiko  kejadian  hipoglikemi  meningkat pada penderita, yang menjalankan
puasa.Peningkatan  kasus  hipoglikemi tersebut  menunjukkan  adanya  pengaruh dari  distribusi  makanan  dan  konsumsi obat  anti  diabetik.Saat  menajalankan puasa  perubahan  jadwal  makan  juga mempengaruhi  jadwal  konsumsi  obat diabetes. Perubahan pola konsumsi obat tersebut mempengaruhi kadar gula darah dan  bisa  menyebabkan  hipoglikemi apabila terjadi kesalahan dalam pembagian  dosis  selama  menjalankan puasa 19 .
Maka  dari  itu  peneliti  berasumsi, glukosa darah sangat berperan aktif bagi tubuh  kita.  Peningkatan  kadar  glukosa darah disebabkan karenasel beta pankreas mengalami gangguan.
Gangguan  sel  beta  pankreas  biasa disebabkan karena glukosa  darah dalam tubuh  melebihi  batas  dari  jumlah  zat insulin  dihasilkan  dan  mengakibatkan penyakit diabetes mellitus.

## 3.  Hubungan  Kualitas  Tidur  dengan Kadar Glukosa Darah
Hasil  Analisis  hubungan  antara kualitas  tidur  dengan  kadar  glukosa darah  didapatkan p-value  = 0,049  bahwa ada  hubungan  antara  kualitas  tidur dengan kadar glukosa darah.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan Tarihoran 17 ,  Didapatkan  hasilpenelitian pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  dengan kualitas  tidur  baik  cenderung  memiliki kadar  gula  dalam  darah  normal  yaitu berjumlah  8  orang  (66,7%)  sedangkan
pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  dengan kualitas  tidur  buruk  cenderung  memiliki kadar  gula  dalam  darah  tidak  normal yaitu  berjumlah  13  orang  (72,2%).  Hasil analisis dengan menggunakan uji statistik  menunjukkan  ( p =  0.036  <0.05). ada hubungan antara kualitastidur dengan  kadar  gula  dalam  darah.Teori mengatakan kurang tidur diketahui mempunyai efek yang cukup mengganggu  bagi  kesehatan  tubuh manusia.  Hal  itu  karena  saat  seseorang tidur, tubuh akan melakukan detoksifikasi alami  untuk  mengusir  racun  dalam badan,  terlebih  bagi  pasien  diabetes mellitus.Gangguan tidur dapat mempengaruhi terjadinya resistensi insulin  dan  penyakit  DM  tipe  2  baik secara  langsung  mapun  tidak  langsung. Secara langsung gangguan tidur mempengaruhi terjadinya resistensi insulin  terkait  dengan  adanya  gangguan pada  komponen  pengaturan  glukosa sedangkan secara tidak langsung berhubungan  dengan  perubahan  nafsu makan yang pada akhirnya menyebabkan  peningkatan  berat  badan dan obesitas dimanaobesitas merupakan salah  satu  faktor  resiko  terjadinya resistensi insulin dan DM 20 .
Hasil  penelitian  yang  dilakukan Najatullah 20 didapatkanhasil  penelitan menunjukan  bahwaresponden  dengan kualitas tidur baik terdapat 13
(5,4%)mengalami  kontrol  glukosa  darah baik,  sedangkankontrol  glukosa  darah
buruk  terdapat  3  orang  (10,6%)dari jumlah  16  responden  yang  mempunyai kualitastidur baik. Pada responden dengan  kualitas  tidur  burukterdapat  8 orang  (15,6%)  yang  memiliki  kontrol glukosa  darah  baik,  sedangkan  kontrol glukosa  darah  burukterdapat  38  orang (30,4%)  dari  jumlah  46  responden  yang mempunyai  kualitas  tidur  buruk.  Hasil yangdidapatkan dari pengujian menggunakan  programpengolahandata yaitu 0,000,
nilai tersebut menunjukanadanya  hubungan  kualitas tidur dengan kontrol glukosadarah pasien diabetes  mellitus  tipe  2.  Hubungan tersebutditunjukan dengan nilai p (0,000) <  0,05,  hasil  ini  menyatakan  bahwa  H0 ditolak  dan  Ha  diterima.  Hasil  nilai  OR 20,583  yang  berarti  bahwa  pasien diabetesmellitus  tipe  2  dengan  kualitas tidur  buruk  mempunyaipeluang  21  kali memiliki  kontrol  glukosa  darah  buruk dibandingkan  kualitas  tidur  baik.Hal  ini disebabkanpada  saat  penelitian,  peneliti mengukur  glukosa  darahmenggunakan GDS, sehingga hasil dari
pengukuranglukosa darah banyak di atas rentang  normal  (kontrolglukosa  darah buruk).Teori mengatakan kehilangan tidur dapat mempengaruhi
keterlibatanhormon pada pengaturan
nafsu makan.
Setelah terjadi
pembatasan  tidur,  kadar  leptin  yang merupakan faktor yang membuat seseorang  menjadi  kenyang  menurun dan  kadar  ghrelin  yang  merupakan
stimulasi nafsu makan menjadi meningkat.  Waktu  tidur  yang  menjadi sedikit  juga  meningkatkan  kesempatan seseorang untuk makan.Sehingga kehilangan  tidur  akan  meningkatkan nafsu  makan  dan  meningkatkan  intake makan yang dapat mengakibatkan obesitas dan meningkatnya kadar glukosa darah 10 .
Dari  data  yang  diperoleh  peneliti berpendapat bahwa tidur yang berkualitas  dan  cukup  bisa  membantu menstabilkan  gula  darah.Itusebabnya orang yang menderita diabetes disarankan untuk menata pola tidurnya.Pola  tidur  yang  tidak  teratur menjadi salah satu faktor pemicu perubahan  kadar  gula  dalam  darah. Jadwal  tidur  yang  tidak  teratur  akan mengakibatkan penurunan hormon insulin.  Selain  itu,  jam  tidur  yang  kurang juga  bisa  meningkatkan  hormon  stres sehingga mengakibatkanterjadinya ketidakseimbangan  hormon.  Hal  inilah yang  membuat  kerja  hormon  insulin menjadi semakin tidak maksimal
Berdasarkan  jurnal-jurnal  terkait diatas,  serta  hasil  penelitian  di  Rumah Sakit  X  Palembang  tahun  2016.  Dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara kualitas tidur yang buruk dengan tingginya kadar kadar glukosa darah.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil
penelitian
didapatkan  kesimpulan  bahwa  sebanyak
27  (58,7%)  responden  memiliki  kualitas tidur buruk.32 (71,7%) responden memiliki kadar glukosa darah tinggi. Dan dari  analisis  bivariat  antara  kualitas  tidur dengan  kadar  glukosa  darah  didapatkan hasil p  value  =  0,049 artinya  ada hubungan antara kualitas tidur dan kadar glukosa darah,sehingga dari hasil penelitian  ini  sangat  penting  bagi  pasien ntuk mempertahankan kualitas tidur yang baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Bilous,  Rudy  &  Richard  Donelly.
(2014). Buku  Peganggan  Diabetes: Edisi IV . Jakarta: Bumi medika.
2.  IDF.  (2013). Diabetes:  Facts  and Figures .  Dipetik  November  17,  2014, dari International Diabetes Federation. 3.  KemenKes.  (2013). Riset  Kesehatan
Dasar (RISKESDAS) . Jakarta: Kemenkes, 2013.
4.  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Selatan. (2010). Profil Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera
Selatan Tahun 2010 . Palembang.
5. Paulus.  (2012). Gambaran  tingkat pengetahun  faktor  resiko  diabetes mellitus  pada  Mahasiwa  Fakultas Ekonomi Universitas
Indonesia, terdapat  dalam  (http://lontar.ui.ac.id, diakses tangal 26 Januari 2014).
6.  Susanto.  (2010). Cekal  penyakit modern. Yogyakarta: C.V Andi Offset.
7.  Nurmansyah,  T.  (2009). Hubungan Informasi tentang Tindakan
Keperawatan  dengan  Pola  Tidur Pasien Dewasa di Ruang Rawat Inap
Kelas  III  RSUD  Kota  Semarang , terdapat dalam
(http://digilib.unimus.ac.id, diakses tanggal 18 Desember 2015).
8.  Potter,  Patricia  A  &  A.  G.  Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental keperawatan:  konsep,  proses,  dan praktik. Edisi ke-4 Volume 2 . Jakarta:
EGC.
9.  Dabal, Laila  Al & Bahamman Ahmed S.  (2011). Metabolic,  Endocrine,  and Immune  Consequences  of  Sleep Deprivation .  Open  Respir  Med  J.
2011;5:31-43.
10. Knutson,  K.  L.,  &  Cauter,  E.  V. (2008).  Associations  between  Sleep Loss  and  Increased  Risk  of  Obesity and Diabetes. Annals , 287-304.
11. Maurovich-Horvat, E., Pollmacher, T., & Sonka, K. (2008). The effects of sleep deprivation on metabolic,
endocrine and immune paramaters. Prague Medical Report , 109: 275-85.
12. Trento, M., Broglio, F., Riganti, F.,
Basile, M., Borgo, E., Kucich, C., et al. (2008). Sleep abnormalities in type 2 diabetes may be associated with glycemic control. Acta Diabetol , 45:225-229.
13. Ip, M., & Mokhlesi, B. (2009). Sleep and Glucose Intolerance/Diabetes Mellitus. Sleep Med Clin , 2(1): 19-
29.
14. Rumah  Sakit  X  Palembang.  (2016). Data penderita diabetes tipe 2 Tahun 2013, 2014, & 2015 . Palembang.
15. Notoatmodjo, Soekidjo. (2010).
Metodologi Pelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 16. Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  (2006). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan.
Jakarta:
Salemba Medika. 17. Tarihoran,  Agustina,  dkk.  (2015). Hubungan  Kualitas  Tidur  dengan Kadar  Gula  Darah  pada  Pasien Diabetes Melllitus Tipe 2. http://journal . stikesmb.ac.id/
index.php/ caring/ article/ download/8/7  (diakses  12  Maret 2016).
18. Prince,  Sylvia  A.  &  Wilson  Lorraine M. (2005). Patofisiologi: Konsep klinis proses-proses penyakit. Jakarta: EGC.
19. Gharbi, M. Akrout & B. Zouai. (2013).
Contribution  des  prises  alimentaires pendant  et  en  dehors  du  Ramadan, East  Mediterr. Health  J.  Volume  9 (131 –140).
20. Najatullah,  Ibnu  Wahyu.  (2015).
Hubungan  Kualitas  Tidur  dengan Kontrol Glukosa Darah Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Klinik Spesialis  Perawatan  Luka,  Stoma dan Inkontinesia
“Kitamura”
Pontianak. https://drive . google.
com(diakses 11 Maret 2016).