## MANFAAT DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA PADA PERILAKU ANTISIPASI TANDA BAHAYA KEHAMILAN PADA IBU PRIMIGRAVIDA
(The Beneficience of Family Social Support toward Anticipatory Behaviour of Pregnancies Sign’s Alert in Primigravida)
Aditiawarman*, Ni Ketut Alit Armini**, Yunita Ike Kristanti**
* RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Jl. Prof. Moestopo. Telp/Fax: (031) 5913257. E-mail: jurnalpsik@yahoo.com
** Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya

## ABSTRACT
Introduction: Complication  in  pregnancy  can  be  endangering  both  mother  and  fetus.  Pregnant woman and her family must be able to recognize risk factors of the complication. Family support make pregnant woman feel more confident, happy and ready to face her pregnancy. The aimed of this  study  was  to  learn  the  influences  of  social  family  support  toward  anticipatory  behavior  of pregnancies  sign’s  alert  in  primigravida. Method: A  quasy  experimental  purposive  sampling design was used in this study. There were 20 respondents who met the inclusion criteria. They were divided  into  2  groups,  intervention  and  control  groups,  each  comprising  10  respondents.  The independent  variable  in  this  study  was  social  family  support  and  the  dependent  variable  was  the anticipatory  behavior  of  pregnancies  sign’s  alert  in  primigravida.  Data  were  collected  by  using questionnaire, observation and structured interview and  then analyzed by using Wilcoxon Signed Rank Test and Mann Whitney U Test with significance level α≤0.05. Result: The result showed that the  social  family  support  influencing  the  knowledge  of  pregnant  woman  with  significant  level p=0.011,  social  family  support  also  influencing  the  attitude  of  pregnant  woman  with  significant level  p=0.008  and  the  action  of  pregnant  woman  p=0.017.  There  were  difference  knowledge, attitude and action between intervention and control groups after treatment with significant level p=0.000  for  knowledge,  p=0.015  for  attitude  and  p=0.002  for  action. Discussion: It  can  be concluded  that  social  family  support  influence  anticipatory  behavior  (knowledge,  attitude  and action) of pregnancies sign’s alert in primigravida. Further studies should be concern to the other factors that influencing the anticipatory behavior of pregnancies sign’s alert in primigravida, both of internal and external factors.
Keywords: social family support, pregnant women, behavior, pregnancy’s risk factor

## PENDAHULUAN
Setiap kehamilan mempunyai kemungkinan terjadi komplikasi atau penyulit  yang  dapat  membahayakan  ibu  atau bayi,  baik  yang  berupa  kesakitan  maupun kematian  (Rochjati,  2005).  Sedikitnya  40% dari  ibu  hamil  pernah  mengalami  salah  satu bentuk  komplikasi  selama  kehamilan  dan sekitar  15%  komplikasi  ini  secara  potensial mengancam jiwa dan membutuhkan penanganan obstretik darurat (Badan Koordinasi  Keluarga  Berencana  Nasional, 2005).  Menurut  SKRT  (2001),  penyebab komplikasi  obstetrik  langsung  sebesar  90%, sebagian  besar  adalah  perdarahan  (28%), eklampsia (24%) dan infeksi (11%).
Penyebab  tak  langsung  berupa  kondisi kesehatan yang diderita ibu misalnya Kurang Energi  Kronis  (KEK)  37%,  anemia  (Hb<11 g%) 40% dan penyakit kardiovaskuler.
Menurut  data  Dinkes  Kabupaten
Magetan  terdapat  2  Puskesmas  dengan jumlah kehamilan risiko tinggi terbesar, salah satunya  di  Puskesmas  Karangrejo.  Jumlah kehamilan  risiko  tinggi  di  Puskesmas Karangrejo  tahun  2006  mencapai  26  orang (37,14%)  dan  mengalami  peningkatan  pada tahun  2007  yaitu  sebesar  40  orang  (57,97%) antara  lain  karena  kelainan  letak  sebanyak  8 orang (11,59%), usia ibu >35 tahun sebanyak 4  orang  (5,79%),  hipertensi  sebanyak  10 orang  (15,94%),  anemia  sebanyak  12  orang
(17,39%)  dan  tingginya  paritas  sebanyak  6 orang (7,25%).
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi tingginya  angka  kematian  ibu  hamil  dan melahirkan, antara lain faktor pendidikan dan pengetahuan  ibu  yang  masih  relatif  rendah, kondisi  sosial  ekonomi  dan  lingkungan keluarga  wanita  yang  tidak  mendukung, kehidupan  sosial  budaya  masyarakat  yang masih  bias  gender,  aksesabilitas  ibu  hamil pada  fasilitas  kesehatan  modern  sangat kurang,  serta  pelayanan  kehamilan  yang kurang  memadai  dan  pertolongan  persalinan terhadap ibu hamil (Chairunnisya, 2002). Ibu hamil  yang  diidentifikasi  mempunyai  risiko komplikasi tidak memperoleh jaminan perawatan  yang  dibutuhkan.  Di  satu  pihak pemerintah belum dapat menyediakan pelayanan  kesehatan  yang  memadai,  di  sisi lain  ibu  hamil  tidak  dapat  dan  tidak mau mencari pertolongan kesehatan meskipun  termasuk  kategori  risiko  tinggi. Hal  ini  disebabkan  oleh  ketidakmampuan membayar  biaya  perawatan,  sibuk,  tidak diperbolehkan  oleh  suami  dan  keluarga  atau malas  memeriksakan  kesehatan  (Badan Koordinasi  Keluarga  Berencana  Nasional, 2005).
Deteksi  dini  dari  gejala  dan  tanda bahaya  selama  kehamilan  merupakan  upaya terbaik untuk mencegah terjadinya gangguan yang  serius  terhadap  kehamilan  maupun keselamatan ibu (Wiludjeng, 2005).
Melakukan  pengenalan  secara  dini  terhadap faktor risiko dalam kehamilan dan persalinan, sedapat  mungkin  dilakukan  oleh  ibu  hamil sendiri,  suami  dan  atau  keluarga  (Rochjati, 2005).  Menurut  Gjerdingens et  al. (1991) dalam  Perry et  al. (1999),  dukungan  sosial yang  diperoleh  ibu  selama  masa  kehamilan dan  persalinan  dari  lingkungan  sekitar berkaitan  erat  dengan  adaptasi  positif terhadap  peran  sebagai  ibu  selama  masa transisi sebagai orang tua baru.
Keluarga diharapkan berperan sebagai support  system terdekat  bagi  ibu hamil  karena  di  dalam  keluarga  terdapat ikatan  emosional  yang  kuat,  sehingga  ibu hamil  akan  merasa  lebih  percaya  diri,  lebih bahagia dan siap dalam menjalani kehamilan, persalinan  dan  masa  nifas  (Fauzi,  2003). Menurut Friedman (1998) keluarga memainkan  peran  yang  bersifat  mendukung selama penyembuhan dan pemulihan anggota keluarga. Hal inilah yang mendorong penulis
untuk  meneliti  pengaruh  dukungan  keluarga terhadap  perilaku  antisipasi  tanda  bahaya kehamilan  pada  ibu  primigravida.  Tujuan dari  penelitian  ini  adalah  mempelajari pengaruh  dukungan  sosial  keluarga  terhadap perilaku  antisipasi  tanda  bahaya  kehamilan pada ibu primigravida.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan quasy experimental design . Populasi yang digunakan  adalah  ibu  primigravida  yang melakukan  kunjungan  ANC  di  Puskesmas
Karangrejo Magetan. Responden yang memenuhi  kriteria  sebanyak  20  orang. Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Juni sampai dengan Juli 2008.
Variabel independen dalam penelitian  ini  adalah  dukungan  sosial keluarga,  sedangkan  variabel  dependen dalam penelitian ini adalah perilaku antisipasi  tanda  bahaya  kehamilan  pada  ibu primigravida. Pengumpulan data untuk dukungan  sosial  keluarga  menggunakan kuesioner,  sedangkan  pengumpulan  data untuk  perilaku  antisipasi  tanda  bahaya kehamilan menggunakan kuesioner, wawancara  terstruktur  dan  observasi  KMS ibu  hamil.  Analisis  data  yang  digunakan Wilcoxon  Signed  Rank  Test dan Mann Whitney  U  Test, dengan  tingkat  kemaknaan α<0,05.

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  terdapat pengaruh  dukungan  sosial  keluarga  terhadap pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  antisipasi tanda bahaya kehamilan dengan hasil analisis statistik Wilcoxon Signed Rank Test menunjukkan  nilai  signifikansi  p=0,011  dan Mann  Whitney  U  Test p=0,000.  Hasil  rerata pengetahuan ibu primigravida dalam antisipasi  tanda  bahaya  kehamilan,  secara kuantitatif  meningkat  dari  15,9  ( pre  test ) menjadi  18,5  ( post  test )  setelah  diberikan intervensi.
Pengaruh  dukungan  sosial keluarga terhadap  sikap  ibu  hamil  dalam  antisipasi tanda  bahaya  kehamilan  dapat  dilihat  pada tabel  2  dengan  hasil  analisis  statistik Wilcoxon  Signed  Rank  Test menunjukkan nilai  signifikansi  p=0,008 dan dengan Mann Whitney U Test menunjukkan nilai
signifikansi  p=0,015.  Sikap  ibu  hamil  dalam antisipasi  tanda  bahaya  kehamilan  secara kuantitatif  meningkat  dengan  hasil  rerata 69,9 ( pre test ) menjadi 75,7 ( post test ).
Terdapat  pengaruh  dukungan  sosial  keluarga terhadap  tindakan  pada  ibu  hamil  dalam antisipasi  tanda  bahaya  kehamilan  dengan hasil  analisis  statistik Wilcoxon  Signed  Rank Test menunjukkan  nilai  signifikansi  p=0,017 dan dengan Mann Whitney U Test menunjukkan p=0,002. Hasil rerata menunjukkan peningkatan dari 13,2 ( pre test ) menjadi 14,5 ( post test ) (lihat tabel 3).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan    tingkat  pengetahuan  ibu  hamil dalam  antisipasi  tanda  bahaya  kehamilan sebelum  intervensi baik kelompok perlakuan maupun  kelompok  kontrol  sebagian  besar dengan  kategori  cukup  dan  pada  kelompok perlakuan  mengalami  peningkatan  setelah diberikan  intervensi  menunjukkan  kategori baik.  Hal  ini  diperkuat  dengan  hasil  analisis isi  ( Content  Analyze )  dari  wawancara terstruktur.  Berikut  kutipan  jawaban  dari salah  satu  responden  atas  pertanyaan:  Apa saja  tanda  bahaya  kehamilan  yang  ibu ketahui? “Setelah saya membaca brosur dari mbak,  ternyata  ada  banyak  ya  mbak  tanda bahaya  kehamilan.  Perdarahan,  bayi  tidak
bergerak,  nyeri  perut  dan  cairan  ketuban berwarna keruh” .
Sesuai  dengan  pendapat  Caplan yang  dikutip  oleh  Friedman  (1998)  yang menerangkan  bahwa  keluarga  memiliki fungsi  suportif  yaitu  melalui  dukungan informasional, keluarga berfungsi memberikan  bimbingan  dan  menyebarkan informasi  kepada  anggota  keluarga  lain. Keluarga  dari  wanita  yang  sedang  hamil harus mempunyai pengertian dan pengetahuan  yang  cukup  tentang  proses  atau perubahan  yang  dialami  oleh  wanita  hamil sehingga  dapat  menghindari  atau  mengatasi kemungkinan bahaya pada kehamilan. Pengetahuan  responden  pada  kelompok perlakuan  mengalami  peningkatan  100% setelah diberikan intervensi. Hal ini disebabkan  pemberian  informasi  kepada keluarga  dan  ibu  hamil  mengenai  tanda bahaya  kehamilan.  Peneliti  memberikan intervensi  berupa  informasi  kepada  keluarga tentang  pentingnya  antisipasi  tanda  bahaya kehamilan  dan  memotivasi  keluarga  untuk terus  memberikan  dukungan  informatif kepada  ibu  hamil,  sehingga  ibu  hamil mendapatkan  kejelasan  informasi  mengenai macam  tanda  bahaya  kehamilan,  bahaya  ibu hamil  risiko  tinggi  dan  cara  menjaga kesehatan  selama  hamil.  Semakin  banyak informasi yang diperoleh, maka pengetahuan ibu  hamil  mengenai  antisipasi  tanda  bahaya kehamilan juga akan semakin baik.
Tabel 1. Hasil analisis statistik pengetahuan responden dalam antisipasi tanda bahaya kehamilan di wilayah kerja Puskesmas Karangrejo Magetan Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol Perlakuan Kontrol Pre Post Pre Post Post Post Mean 15,9 18,5 15,3 15,6 18,5 15,6 SD 2,424 1,178 1,418 1,173 1,178 1,173 Hasil Analisis Statistik Wilcoxon Signed Rank Test (p=0,011) Wilcoxon Signed Rank Test (p=0,317) Mann-Whitney U Test (p=0,000)
Tabel 2.   Hasil  analisis  statistik  sikap  responden  dalam  antisipasi  tanda  bahaya  kehamilan  di wilayah kerja Puskesmas Karangrejo Magetan Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol Perlakuan Kontrol Pre Post Pre Post Post Post Mean 69,9 75,7 70,6 70,6 75,7 70,6 SD 6,951 5,396 3,339 3,339 5,396 3,339 Hasil Analisis Statistik Wilcoxon Signed Rank Test (p=0,008) Wilcoxon Signed Rank Test (p=0,083) Mann-Whitney U Test (p=0,015)
Tabel 3.   Hasil  analisis  statistik  tindakan  responden  dalam  antisipasi  tanda  bahaya  kehamilan  di wilayah kerja Puskesmas Karangrejo Magetan
Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol Perlakuan Kontrol Pre Post Pre Post Post Post Mean 13,2 14,5 12,6 13,0 14,5 13,0 SD 1,229 0,527 1,264 1,333 0,527 1,333 Hasil Analisis Statistik Wilcoxon Signed Rank Test (p=0,017) Wilcoxon Signed Rank Test (p=0,157) Mann-Whitney U Test (p=0,002) Keterangan: p = signifikansi SD = Standar Deviasi Mean = Rerata Hasil penelitian menunjukkan sebagian  besar  responden  pada  kelompok perlakuan  dan  kontrol  mempunyai  sikap positif  yaitu  sebanyak  6  orang  (60%) sebelum  diberikan  intervensi.  Responden yang  bersikap  positif  adalah  responden  yang mampu  memberikan  pernyataan  positif dalam hal menerima, merespons, menghargai dan  bertanggung  jawab  dalam  menjaga kesehatan  selama  hamil.  Pada  kelompok perlakuan  mengalami  peningkatan  yaitu sebagian  besar  responden  mempunyai  sikap positif  sebanyak  7  orang  (70%),  sedangkan pada  kelompok  kontrol  tidak  mengalami perubahan  setelah  diberikan  intervensi. Menurut  Notoatmodjo  (2003),  suatu  sikap belum  otomatis  terwujud  dalam  suatu tindakan ( overt behaviour ), diperlukan faktor pendukung atau situasi yang memungkinkan, antara  lain  adalah  fasilitas  dan  faktor dukungan ( support ) untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan yang nyata. Pengaruh  lingkungan  maupun  kepercayaan dari  keluarga  dapat  mempengaruhi  sikap  ibu hamil. Keluarga sangat berpengaruh bagi ibu hamil  karena  merupakan  sumber  dukungan terbesar.  Bagi  ibu  primigravida  yang  belum mempunyai  cukup  pengalaman,  keluarga terutama  orang  tua  merupakan  tempat memperoleh  informasi  dan  meminta  nasehat terkait dengan kehamilan. Dukungan keluarga  yang  didapatkan  ibu  hamil  akan menimbulkan  perasaan  tenang,  sikap  positif terhadap diri sendiri dan kehamilan, sehingga diharapkan  ibu  dapat  menjaga  kehamilan dengan baik sampai saat persalinan.
Dari  hasil  penelitian  tindakan  ibu hamil dalam antisipasi tanda bahaya kehamilan  sebelum  diberikan  intervensi menunjukkan  pada  kelompok  perlakuan sebagian  besar  dengan  kategori  baik, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  dengan kategori cukup. Peningkatan setelah
intervensi  terjadi  baik  pada  kelompok perlakuan  maupun  kelompok  kontrol  dengan kategori  baik.  Hal  tersebut  diperkuat  dengan hasil  analisis  isi  ( Content  Analyze ),  berikut kutipan  jawaban  dari  salah  satu  responden atas  pertanyaan:  Apa  saja  upaya  ibu  selama ini  untuk  mengantisipasi  tanda  bahaya kehamilan  tersebut? “Dengan  rutin  periksa ke  bidan/dokter  dan  berolahraga  secara teratur  dan  mengikuti  semua  saran  dari bidan”.
Dukungan utama yang dapat diberikan untuk  meningkatkan  tindakan  ibu hamil dalam antisipasi tanda bahaya kehamilan  antara  lain  dengan  pemberian dukungan  emosional  dan  penghargaan  serta dukungan instrumental secara optimal. Menurut  Smet  (1994),  dukungan  emosional ditunjukkan  dengan  adanya  penerimaan  atau pemahaman oleh keluarga, kepedulian, perhatian, pujian atas keberhasilan responden,  dan  penerimaan  terhadap  keluh kesah  responden.  Dukungan  instrumental mencakup  bantuan  langsung  yaitu  bantuan keuangan,  bantuan  sarana,  bantuan  tenaga dan  berbagai  fasilitas  lain  yang  diberikan secara langsung ketika responden memerlukan.  Bantuan  ini  diberikan  dengan tujuan  mempermudah  ibu  hamil  dalam melakukan perawatan dan pemantauan kehamilan.  Kepedulian  dan  dorongan  dari keluarga membuat ibu hamil merasa diperhatikan  dan  termotivasi  untuk  merawat dan menjaga kehamilan dengan hati-hati.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Dukungan
sosial terutama dukungan keluarga memegang peran penting pada  perilaku  ibu  primigravida  dalam merawat  dan  menjaga  kehamilan.  Ibu  hamil
terutama  ibu  primigravida  membutuhkan dukungan  fisik  dan  psikologis  yang  harus dipenuhi.  Ibu  hamil  pun  membutuhkan pengobatan,  istirahat  dan  akan  merasa bahagia mendapat pertolongan praktis.
Dukungan  yang  diberikan  oleh  keluarga (sebagai  sumber  terdekat  yang  dimiliki responden) akan menimbulkan respons antara lain  merasa  diterima,  merasa  diperhatikan, merasa dihargai, mendapatkan rasa aman dan mendapatkan kemudahan menyelesaikan kesulitan, sehingga dapat menghadapi kehamilan dengan lancar.
Saran
Peneliti  menyarankan  agar  ibu
hamil memerlukan perawatan dan pemantauan kehamilan intensif untuk menjaga  kesehatan  dan  keselamatan  ibu  dan janin.  Peningkatan  keterlibatan  keluarga dengan  memberikan  dukungan  kepada  ibu hamil  perlu  dilakukan  agar  dapat  membuat ibu  hamil  merasa  nyaman.  Puskesmas  perlu memberikan  pendidikan  kesehatan  kepada keluarga terkait dengan pentingnya dukungan keluarga  dan  menyediakan  jasa  konsultasi bagi  ibu  hamil  untuk  mengantisipasi  tanda bahaya kehamilan dan penelitian lebih lanjut dapat  dilakukan  untuk  meneliti  pengaruh dukungan  keluarga  terhadap  motivasi  ibu hamil dalam melakukan kunjungan ANC.

## KEPUSTAKAAN
Badan  Koordinasi  Keluarga Berencana
Nasional.  2005. Kehamilan  dan  Risiko Pemahaman  terhadap  Kesejahteraan Ibu , (Online),
( http://www.gemapria.bkkbn.go.id ., diakses  tanggal  19  April  2008,  jam 12.00 WIB).
Chairunnisya.  2002. Isu  Mutakhir  tentang
Komplikasi
Kehamilan , (Online), ( http://www.library.usu.ac.id .,  diakses tanggal  20  April  2008,  jam  11.30 WIB).
Fauzi.  2003.  17  Darurat  Saat  Hamil, (Online),
( http://www.kesrepro.info.com ., diakses  tanggal  17  April  2008,  jam 11.00 WIB).
Friedman.  1998. Keperawatan  Keluarga . Edisi 3. Jakarta: EGC, hlm. 10-11. Notoatmodjo. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:  Rineka  Cipta, hlm. 96.
Perry, et  al .  1999. Maternity  Nursing Fifth Edition .  St.  Louis:  Mosby  Inc,  pp.  79- 84.
Rochjati.  2005. Skrining  Antenatal  Pada  Ibu Hamil . Surabaya: Airlangga University Press, hlm. 39, 138-155.
SKRT.    2001. Fungsi  Ibu  Memang  Sulit Diganti , (Online),
( http://www.balipost.co.id/balipostceta
k/2006/12/17/kel2.html ., diakses tanggal  18  April  2008,  jam  07.00 WIB).
Smet.  1994. Psikologi  Kesehatan .  Jakarta: Grasindo, hlm. 133, 136, 137, 140-143. Wiludjeng,  2005. Gambaran  Penyebab Kematian  Maternal  di  Rumah  Sakit ,
(Online), ( http://www.kalbe.co.id ., diakses  tanggal  20  April  2008,  jam 08.00 WIB).