HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DENGAN DERAJAT HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TAGULANDANG KABUPATEN SITARO
Mario Esau Katuuk Gresty Maria Masi
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email: rioesau@unsrat.ac.id
Abstract:Hypertension is a condition in which an increase in systolic blood pressure ≥130 mmHg and diastolic pressure ≥80 mmHg. Hypertension is a worldwide health problem that continues to increase. Physical activity is any body movement produced by skeletal muscle and  requires  energy  expenditure.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship of physical activity with the degree of hypertension in outpatients in the work area of Tagulandang Public Health Center of SITARO Regency. Design the research is using observational  analytic,  using  Cross  Sectional  approach.  The  sample  is  40  respondents taken by using purposive sampling technique. Data were collected from respondents using physical activity questionnaire sheet  and observation sheet for degree of hypertension.Statistics Test Result Chi-Square of physical activity relation with degree of hyperetensi  95%  (α≤0.05)  and  result  obtained  p  value  0.039.  Conclusion  that  there  is relationship between physical activity with degree of hypertension in outpatient in work area of Tagulandang Public Health Center of SITARO Regency.

## Keywords: Physical activity, degree of hypertension
Abstrak:Hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah sistolik ≥ 130 mmHg dan tekanan diastolik ≥ 80 mmHg. Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang terjadi diseluruh dunia yang terus meningkat. Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka dan memerlukan pengeluaran energi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik dengan derajat hipertensi pada pasien rawat jalan di wilayah kerja Puskesmas Tagulandang Kabupaten SITARO. Desain Penelitian yaitu menggunakan observasional analitik, dengan menggunakan pendekatan Cross Sectional. Sampel sebanyak 40 responden yang diambil dengan menggunakan teknik purposive sampling. Data dikumpulkan dari responden dengan menggunakan lembar kuesioner aktivitas fisik dan lembar observasi untuk derajat hipertensi. Hasil Uji Statistik Chi-Square hubungan aktivitas fisik dengan derajat hiperetensi 95% ( ∝ ≤ 0.05) dan hasil diperoleh pvalue0.039.
Kesimpulan yaitu terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan derajat hipertensi pada pasien rawat jalan di wilayah kerja Puskesmas Tagulandang Kabupaten SITARO. Kata Kunci: Aktivitas fisik, derajat hipertensi

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi merupakan masalah kesehatan yang terjadi di  seluruh  dunia.  Berdasarkan  data  World Health  Organization  (WHO)  tahun  2013, menyatakan  bahwa  terjadi  peningkatan jumlah orang yang menderita hipertensi dari 600  juta  pada  tahun  1980  menjadi  1  milyar pada  tahun  2008.  Di  perkirakan  akan  terus meningkat  pada  tahun  2020  sekitar  1,56 milyar  orang  dewasa  akan  hidup  dengan hipertensi (Kemenkes RI, 2014).
Tekanan  darah  tinggi  atau  hipertensi merupakan  penyakit  yang  ditandai  dengan peningkatan  tekanan  darah  yang  melebihi normal.  Penyakit  hipertensi  salah  satunya dipengaruhi oleh pekerjaan yang menguras aktivitas  masyarakat.  Aktivitas  yang  sehat dan makanan yang sehat merupakan pilihan tepat  untuk  menjaga  diri  terbebas  dari hipertensi (Susilo & Wulandary, 2011).
Penelitian yang dilakukan oleh Muliyati,  Syam,  Sirajuddin  (2011)  dalam jurnal  hubungan  pola  konsumsi  natrium dan  kalium  serta  aktivitas  fisik  dengan kejadian hipertensi di RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo Makasar menunjukan bahwa ada hubungan antara aktivitas fisik dengan  hipertensi.  Responden  sebanyak 64,4% memiliki aktivitas ringan menderita hipertensi,  sedangkan  35,6%  responden yang beraktivitas sedang tidak menderita hipertensi.
Kurangnya  aktivitas  fisik  meningkatkan resiko  menderita  hipertensi.  Orang  yang tidak aktif cenderung mempunyai frekuensi denyut  jantung  yang  lebih  tinggi  sehingga otot  jantungnya  harus  bekerja  lebih  keras pada  setiap  kontraksi,  makin  besar  dan sering otot jantung memompa, maka makin besar tekanan yang dibebankan pada arteri sehingga  tekanan  darah  akan  meningkat (Anggara & Prayitno, 2013).
Berdasarkan  data  awal  yang  diambil  di Puskesmas Tagulandang Kabupaten SITARO di peroleh data penderita hipertensi yang  berkunjung  ke  Puskesmas  dari  bulan Juli-September sebesar 135 orang. Dari data yang diperoleh sepuluh
penyakit  tidak  menular,  hipertensi berada di posisi ke tiga.
Hasil observasi di Puskesmas
Tagulandang fenomena dan kasus hipertensi cukup banyak, sehingga peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  di Tagulandang  dan  juga  karena  peneliti berdomisili di Tagulandang.
Hasil
wawancara dari beberapa masyarakat yang berkunjung ke puskesmas diperoleh keterangan bahwa mereka
jarang
melakukan  aktivitas  seperti  olahraga  atau jalan sehat setiap pagi, sering kali melanggar dan tidak mematuhi anjuran dan larangan dari dokter, mengkonsumsi garam dapur,  serta  mengkonsumsi  daging  di acara-acara tertentu dan setelah mengkonsumsi  makanan  beresiko  dapat menyebabkan kekambuhan hipertensi. Dan juga  masyarakat  di  Tagulandang  lebih memilih  naik  kendaraan  seperti  sepeda motor  daripada  jalan  kaki  kalau  kemana- mana walaupun jaraknya dekat.
Berdasarkan uraian dalam latar belakang diatas maka, peneliti tertarik untuk meneliti  tentang  hubungan  aktivitas  fisik dengan derajat hipertensi pada pasien rawat jalan di wilayah kerja Puskesmas Tagulandang Kabupaten SITARO.

## METODE PENELITIAN
Desain  Penelitian  ini  menggunakan penelitian  observasioanal  analitik,  dengan menggunakan pendekatan Cross Sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  seluruh pasien  hipertensi  yang  ada  di  Puskesmas Tagulandang  sebanyak  135  orang.  Pada penelitian ini pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling  dan  diperoleh  sampel  sebanyak 40 responden sesuai dengan kriteria inklusi responden  yang  menderita  hipertensi  dan yang  bersedia  menjadi  responden  dan menandatangani informed consent.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  yaitu lembar  kuesioner  aktivitas  fisik  Riskesdas Total  MET:  ringan  +  sedang  +  berat  Skor total hasil perhitungan dikelompokan kedalam tiga kategori tingkat aktivitas fisik:
Ringan: MET<600menit/minggu, Sedang: MET  600-3000  menit/minggu,  Berat:  MET ≥3000  menit/minggu.  Untuk  mengukur variabel derajat hipertensi peneliti menggunakan  lembar  observasidengan alat  sphygmomanometer  dan  stetoskop untuk  mengukur  tekanan  darah.  Untuk menilai kategori derajat hipertensi berdasarkan  kriteria  AHA  2017  yaitu:
Tinggi=  120-129/<80  mmHg,  Hiperensi Stadium I=
130-139/80-89 mmHg,
Hipertensi Stadium II= >140/>90 mmHg. Data  analisis  melalui  analisis  univariat dan  bivariat  dengan  menggunakan  uji Chi  Square  dengan  tingkat  kemaknaan 95%  (  ≤  0,05).  Uji  statistik  tersebut menggunakan  program  komputer.  Jika hasil  statistik  menunjukkan  p≤  0,05itu artinya terdapat hubungan yang bermakna  antar  aktivitas  fisik  dengan derajat hipertensi, dan jika p> 0,05 tidak terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan derajat hipertensi.

## HASIL dan PEMBAHASAN Hasil Penelitian
Tabel 1 Distribusi frekuensi berdasarkan umur
Umur n % 38-45 12 30 46-55 17 42.5 56-65 9 22.5 >65 2 5 Jumlah 40 100 Sumber: Data Primer, 2018
Berdasarkan tabel 1 menunjukan bahwa responden terbanyak berada pada umur 46- 55  tahun  dengan  jumlah  17  orang  (42.5%) dan  responden  paling  sedikit  berada  pada umur >65 tahun yaitu 2 responden (5%).

## Tabel 2 Distribusi frekuensi
berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin n % Laki-laki 13 32.5 Perempuan 27 67.5 Jumlah 40 100 Sumber: Data Primer, 2018
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan bahwa jenis kelamin terbanyak adalah perempuan dengan jumlah responden 27 orang (67.5%) dan jumlah responden  paling  sedikit  adalah  laki- laki yaitu 13 orang (32,5%).
Tabel 3 Distribusi frekuensi berdasarkan pekerjaan Pekerjaan n % IRT 18 45 Nelayan 5 12.5 Petani 5 12.5 PNS 4 10 Wiraswasta 8 20 Jumlah 40 100
Sumber: Data Primer, 2018
Berdasarkan  tabel  3  menunjukan  bahwa dari status pekerjaan yang terbanyak yaitu IRT dengan jumlah responden 18 orang (45%) dan paling  sedikit  yaitu  PNS  dengan  jumlah responden 4 orang (10%).
Tabel 4 Distribusi responden berdasarkan aktivitas fisik
AktivitasF n % isik Ringan 0 0 Sedang 28 70 Berat 12 30 Jumlah 40 100 Sumber: Data Primer, 2018
Berdasarkan  tabel  4  menunjukan bahwa  responden  dengan  aktivitas fisik sedang sebanyak 28 orang (70%) dan responden dengan aktivitas berat sebanyak 12 orang (30%).

## Tabel 5 Distribusi responden
berdasarkan derajat hipertensi Derajat n % Hipertensi Tinggi 0 0 Stadium I 8 20 Stadium II 32 80 Jumlah 40 100 Sumber: Data Primer, 2018
Berdasarkan  tabel  5  menunjukan bahwa responden dengan hipertensi derajat I sebanyak 8 orang (20%) dan responden dengan hipertensi derajat II sebanyak 32 orang (80%).
Tabel 6 Hubungan Aktivitas Fisik dengan Derajat Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Wilayah Kerja Puskesmas Tagulandang
Aktivit Derajat Hipertensi Total P as Fisik value Hiperte Hiperte nsi nsi Stadiu Stadiu m I m II n % n % n % Berat 5 62.5 7 22 12 30 0.039 Sedang  3  37.5  25  78  28 70 Jumlah  8 32 40 100 100 100 Sumber: Data Primer, 2018 Tabel diatas menunjukan bahwa responden  yang  memiliki  aktivitas  fisik sedang dengan derajat hipertensi stadium I sebanyak  3  orang  (37.5%)  dan  responden yang memiliki aktivitas fisik sedang dengan derajat  hipertensi  stadium  II  sebanyak  25 orang  (78%).  Sedangan  responden  yang memiliki aktivitas fisik berat dengan derajat hipertsni  stadium  I  sebanyak  5  orang (62.5%)  dan  responden  yang  memiliki aktivitas fisik berat dengan derajat hipertsni stadium  II  sebanyak  7  orang  (22%).  Hasil analisis  menggunakan  uji  chi-square  pada tingkat kepercayaan 95% di peroleh nilai p = 0,039.  Atau  probabilitas  dibawah  0,05. Dengan  demikian  Ha  diterima  yaitu  ada hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan derajat hipertensi pada pasien rawat jalan di wilayah kerja Puskesmas Tagulandang Kabupaten SITARO.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa responden  paling  banyak  dengan  aktivitas fisik  sedang.  Hal  ini  sejalan  dengan  jurnal yang  diteliti  oleh  Manurung  (2009)  dengan judul pengaruh karakteristik, genetik, pendapatan  keluarga,  pendidikan  ibu,  pola makan dan aktivitas fisik dengan kejadian
obesitas  yang  menyatakan  sebagian  besar responden  memilki  aktivitas  fisik  sedang yaitu  sebanyak  51  responden  (53%)  dan  14 responden  (14,6%)  memiliki  aktivitas  berat. Aktivitas  fisik  merupakan  setiap  gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka yang memerlukan  pengeluaran  energi.  Aktifitas fisik  latihan  olahraga  (exercise)  merupakan bagian  dari  aktifitas  fisik  atau  dapat dikatakan latihan olahraga (exercise) adalah aktifitas  fisik  yang  terencana,  terstruktur, berulang,  dan  bertujuan  untuk  memelihara kebugaran  fisik  (Welis  &  Rifki,  2013). Berdasarkan hasil penelitian sebanyak 70% responden  yang  melakukan  aktifitas  fisik sedang seperti mencuci pakaian,
menyampu, mencuci piring, menyetrika dan memasak  dan  sebanyak  30%  responden yang  melakukan  aktifitas  fisik  berat  seperti menimbah  air,  menebang  pohon  dan mencangkul.  Aktivitas  fisik  berat,  sedang maupun  ringan  tergantung  pada  jenis kegiatan,  intensitas  dalam  sehari,  durasi dan frekuensi kegiatan.
Berdasarkan  tabel  5  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  mengalami hipertensi stadium II sebanyak 32 responden (80%), dikarenakan di pengaruhi oleh  gaya  hidup  seperti  mengkonsumsi garam dapur  yang berlebihan, mereka juga jangan  mengontrol  ke  dokter,  sering melanggar  aturan  yang  dianjurkan,  jarang melakukan  aktivitas  dan  masyarakat  di Tagulandang  tinggal  di  pesisir  pantai  dan hipertensi stadium I sebanyak 8 responden (20%).  Adapun  Faktor  risiko  terjadinya hipertensi  seperti  faktor  yang  tidak  dapat dikontrol  (keturunan,  jenis  kelamin  dan individu dituntut untuk mengarahkan tenaga yang cukup besar (Sutomo, 2009).
Hasil tabel silang antara variabel Aktivitas
Fisik  dengan  Derajat  Hipertensi  pada  Pasien Rawat  Jalan  di  peroleh  responden  dengan aktivitas  fisik  sedang  dan  derajat  hipertensi stadium  II  yaitu  25  responden  (78%)  dan aktivitas  berat  dengan  derajat  hipertensi stadium I yaitu 5 responden (22%). Kemudian, responden  dengan  aktivitas  fisik  sedang dengan  derajat  hipertensi  stadium  I  yaitu  3 responden
(37,5%) dan aktivitas fisik berat dengan derajat hipertensi stadium II yaitu 7 responden (62,5%) dikarenakan ada faktor lain yang mempengaruhinya seperti, stres dan penggunaan  obat-obatan  dengan  dosis  yang tidak  sesuai.  Hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji  alternatif  dari  Chi-Square diperoleh nilai p value sebesar 0.039 lebih kecil dari  0.05  (p=0.039<α)  yang  berarti  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik dengan  derajat  hipertensi  pada  pasien  rawat jalan di wilayah kerja Puskesmas Tagulandang.  Hal  ini  selajan  dengan  jurnal yang  diteliti  oleh  Siringoringon  &  Jemadi (2013) dengan judul faktor-faktor yang berhubungan dengan hipertensi pada lansia di desa  Sigaol  Kabupaten  Samosir  terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan hipertensi.Aktivitas fisik dalam penelitian ini dikategorikan  menjadi  tiga  kategori  yaitu aktivitas ringan, sedang, dan berat. Aktivitas fisik  yang  teratur  membantu  meningkatkan efisiensi jantung secara keseluruhan. Mereka  yang  secara  fisik  aktif  umumnya mempunyai  tekanan  darah  yang  lebih rendah  dan  jarang  terkena  tekanan  darah tinggi (Marliani & Tantan, 2007).Hal  ini juga sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Sulistiyowati (2010) dalam judul faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian hipertensi  di  kampung  Botton  Kelurahan Magelang  Kecamatan  Magelang  Tengah Kota  Megelang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  aktivitas fisik  dengan  hipertensi  di  kampung  Botton Kelurahan  Magelang  Kecamatan  Magelang Tengah  Kota  Megelang.Kegiatan  fisik  yang dilakukan secara teratur dapat menyebabkan perubahan-perubahan misalnya jantung akan bertambah kuat pada otot polosnya sehingga daya tampung besar dan  konstruksi  atau  denyutannya  kuat  dan teratur, selain itu elastisitas pembuluh darah akan  bertambah  karena  adanya  relaksasi dan  vasodilatasi  sehingga  timbunan  lemak akan berkurang dan meningkatkan kontrksi otot  dinding  pembuluh  darah  tersebut (Marliani &
Tantan,  2007).Hal  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mulyati, Syam  &  Sirajuddin  (2011)  dalm  jurnal hubungan  pola  konsumsi  natrium  dan kalium serta aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi pada pasien rawat jalan di RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo Makasar menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara aktivitas  fisik  dengan  kejadian  hipertensi. Kondisi tekanan darah yang tinggi menambah  beban  jantung  dan  arteri. Jantung  harus  bekerja  lebih  keras  dari normal yang ditentukannya (Dalimartha dkk, 2008).  Pentingnya  berolaraga  dan  bergerak badan  sejak  kecil  demi  terbentuknya  otot- otot  jantung  yang  lebih  tangguh.  Jantung yang  tangguh  tetap  kuat  memompa  darah kendati menghadapi rintangan pipa pembuluh darah yang sudah tidak utuh lagi. Jantung  yang  terlati  sejak  usia  muda ototnya  lebih  tebal  dan  kuat  disbanding yang tidak terlatih (Welis & Rifki,
2013).Dapat  disimpulkan  responden  yang mempunyai aktivitas fisik sedang cenderung  lebih  besar  beresiko  terkena hipertensi tetapi begitu sebaliknya responden  yang  memiliki  aktivitas  fisik berat  cenderung  lebih  sedikit  berisiko terkena  hipertensi.  Jadi  aktivitas  fisik responden mempengaruhi terjadinya hipertensi.

## SIMPULAN
Sebagian  besar  responden  melakukan aktivitas sedang. Sebagian besar responden memiliki derajat hipertensi pada kategori  stadium  II.  Terdapat  hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik dengan derajat hipertensi pada pasien rawat jalan di wilayah  kerja  Puskesmas  Tagulandang Kabupaten SITARO.

## DAFTAR PUSTAKA
AHA. (2017). Pedoman Tekanan Darah Baru American College of
Cardiology. http://www.acc.org/latest-in- cardiology/articles/2017/11/08/11/4 7/mon-5pm-bp-guideline-aha-2017 diakses 08 NOvember 2017 .
Anggara., & Prayitno, N. (2013). Faktor- faktor yang Berhubungan dengan Tekanan Darah di Puskesmas Telaga Murni Cikalang Barat. Jurnal Ilmiah Kesehatan 5(1); Januari 2013. Diakses 04 Oktober 2017.
Dalimartha,  S  dkk.  (2008).  Care  Your  Self Hipertensi. Penebar Plus: Depok.
Kemenkes  RI.  (2014).  Pusat  Data  dan Informasi  Kementrian Kesehatan RI. www.depkes.go.id diakses  17 Oktober 2017
Manurung, N. (2009). Pengaruh Karakteristik, Genetik, Pendapatan Keluarga, Pendidikan Ibu, Pola Makan dan Aktivitas Fisik terhadap Kejadian Obesitas.Tesis. FKM USU. Diakses 24 Januari 2018
Marliani,  L & Tantan,  H. (2007). 100 Question  &  Answer  Hipertensi,
Jakarta:    PT    Elex    Media
Kompuntindo Kelompok Gramedia.
Muliyati, H., Syam, A., & Sirajuddin,S. (2011).
Hubungan  Pola  Konsumsi  Natrium dan  Kalium  Serta  Aktivitas  Fisik dengan  Kejadian  Hipertensi  pada Pasien  Rawat  Jlkan  di  RSUP  DR. Wahidin Sudirohusodo Makasar. Media  Gizi  Masyarakat  .  Indonesia. Vol.1,no.1 Agustus 2011. Diakses 04 Oktober 2017.
Siringoringon, M., & Jemadi. (2013). Faktor-faktor yang Berhubungan
dengan Hipertensi pada Lansia di Desa Singaol Simbolon Kabupaten Samosir. Diakses 24 Januari 2018.
Susilo, Y., & Wulandary, A. (2011). Cara Jitu
Mengatasi
Hipertensi.
Yogyakarta: C.V Andi Offset.
Sulistiyowati. (2010). Faktor-faktor yang
Berhubungan  dengan  Kejadian
Hipertensidi  Kampung  Botton
Kelurahan Magelang Tengah Kota  Magelang.Skripsi.  Diakses
05 Februari 2018.
Sutomo, B. (2009). Menu Sehat Penakluk Hipertensi. Jakarta: DeMedika Pustaka.
Welis, W., & Rifki, M. (2013). Gizi untuk Aktivitas  Fisik  dan  Kebugaran. Jakarta: Pustaka Pelajar