## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh1110
Hubungan Antara Lama Menstruasi Dengan Kadar Hemoglobin Pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia Angkatan 2016
Dahliah 1 , Rasfayanah 2 , Citra Dewi 3 , K Yusriani 4
1 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran UMI
2 Bagian Biokimia  Fakultas Kedokteran UMI
3 Mahasiswa Program Studi Pendidikan dokter Fakultas Kedokteran UMI
4 Prodi Ilmu Kesehatan Masayarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat UMI Email Penulis Korespondensi ( K ): yusriani83@rocketmail.com

## ABSTRAK
Hemoglobin  merupakan  komponen  penting  dalam  darah.  Jika  darah  kekurangan  hemoglobin  atau  jumlah hemoglobin  dalam  darah  kurang  dari  jumlah  normalnya,  maka  tubuh  akan  mengalami  anemia.Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  untuk  menentukan  hubungan  antara  lama  menstruasi  dengan  kadar  hemoglobin  pada mahasiswi.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  deskriptif,  pendekatan cross-sectional ,  menggunakan teknik Total Sampling . Sampel berjumlah 99 orang di Fakultas Kedokteran UMI. Pengumpulan data dilakukan dengan  menggunakan  kuisioner  dan  mengukur  hemoglobin  responden.  Analisa  data  menggunakan  uji spearman .  Jumlah  sampel  sebanyak  99  mahasiswi,  terdapat  49  mahasiswi  (49,5%)  yang  mengalami  lama menstruasi  normal  dengan  kadar  hemoglobin  yang  normal  (≥12),  terdapat  38  mahasiswi  (38,4%)  yang mengalami lama menstruasi normal dengan kadar hemoglobin rendah (<12), terdapat 3 mahasiswi (3,0%) yang mengalami  hipermenorea  atau  lama  menstruasi  tidak  normal  dengan  kadar  hemoglobin  normal  (≥12),  dan terdapat  9  mahasiswi  (9,1%)  yang  mengalami  menstruasi  tidak  normal  (hipermenorea)  dengan  kadar hemoglobin rendah (<12), serta tidak ada mahasiswi yang mengalami hipomenorea. Berdasarkan hasil analisis uji hubungan diperoleh nilai p = 0,042 (lebih kecil dari nilai α = 0,05). Kesimpulan yang dapat diambil adalah terdapat  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  antara  lama  menstruasi  dengan  kadar  hemoglobin  pada mahasiswi Fakultas Kedokteran UMI angkatan 2016.
Kata Kunci: Lama Menstruasi, Kadar Hemoglobin

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Darah  merupakan  suatu  cairan  yang  sangat  penting  bagi  manusia  karena  berfungsi  sebagai  alat transportasi  serta  memiliki  banyak  kegunaan  lain  untuk  menunjang  kehidupan.(Hildebrand  et  al.) Hemoglobin merupakan komponen penting dalam darah. Jika darah kekurangan hemoglobin atau jumlah hemoglobin dalam darah kurang dari jumlah normalnya, maka tubuh akan mengalami anemia.(Citrakesumasari, 2012)
Anemia  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  di  seluruh  negara  berkembang  yang  diperkirakan 30% penduduk dunia menderita anemia. Anemia banyak terjadi pada masyarakat terutama pada remaja dan ibu hamil.  Anemia  pada  remaja  putri  sampai  saat  ini  masih  cukup  tinggi,  menurut  World  Health  Organization (WHO, 2013), prevalensi anemia dunia berkisar 40-88%. Remaja putri memiliki risiko sepuluh kali lebih besar untuk  menderita  anemia  dibandingkan  dengan  remaja  putra.  Hal  ini  dikarenakan  remaja  putri  mengalami menstruasi setiap bulannya dan sedang dalam masa pertumbuhan sehingga membutuhkan asupan zat besi yang lebih banyak. (Sma, Mak, and B, 1994)
Menurut WHO, untuk mendiagnosis anemia pada remaja putri apabila kadar Hb kurang dari 12 gr/dl. Anemia dapat menyebabkan pertumbuhan anak terhambat, pembentukan sel otot kurang sehingga otot menjadi
lemas, daya tahan tubuh menurun sehingga mudah terkena infeksi, pusing, pucat, takikardi, nyeri dada, dispnea, tinitus, prestasi berkurang dan terjadi perubahan perilaku.(Putri,2008)
Pengeluaran zat besi dari jaringan melalui kulit, saluran pencernaan, atau urin, berjumlah 1 mg setiap harinya.  Sedangkan  pengeluaran  darah  selama  menstruasi  menunjukkan  kehilangan  simpanan  zat  besi  secara cepat sesuai dengan banyaknya darah yang keluar. Sehingga semakin lama wanita mengalami menstruasi maka semakin  banyak  pula  darah  yang  keluar  dan  semakin  banyak  kehilangan  timbunan  zat  besi.  Oleh  karena  itu, wanita menstruasi merupakan golongan yang lebih cenderung mengalami defisiensi zat besi yang menyebabkan anemia. Wanita yang kehilangan darah sebesar 60 ml atau lebih akan mengalami penurunan dalam hal jumlah simpanan zat besi. Pada beberapa penelitian mengatakan bahwa 10 dari 137 wanita menderita anemia defisiensi zat  besi  (kadar  hemoglobin  kurang  dari  12  gr/dl)  dan  hilangnya  darah  selama  menstruasi  rata-rata  pada kelompok wanita anemis ini adalah 58 ml, dimana angka ini jauh lebih tinggi dibandingkan dengan jumlah rata- rata dari keseluruhan kelompok.(PRASTIKA)
Mengingat  dampak  yang  terjadi  karena  anemia  tersebut,  maka  usaha  pencegahan  maupun  perbaikan perlu dilakukan. Untuk melakukan upaya pencegahan dan perbaikan yang optimum  diperlukan informasi yang lengkap dan tepat tentang kadar hemoglobin pada mahasiswi, serta faktor yang mempengaruhinya.
Oleh  karena  itu,  pada  kesempatan  ini  peneliti  ingin  melakukan  penelitian  yang  terkait  dengan hubungan lama menstruasi dengan kadar hemoglobin pada mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia angkatan 2016.

## Tujuan
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  hubungan  lama  menstruasi  dengan  kadar  hemoglobin pada mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia angkatan 2016.

## METODE

## Jenis Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  observasional  analitik  deskriptif  dengan  pendekatan cross-sectional.

## Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia pada bulan Oktober- Desember 2017.

## Populasi Penelitian
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  Mahasiswi  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Muslim  Indonesia angkatan 2016.

## Sampel dan Teknik Sampel
Besar  sampel  dalam  penelitin  ini  ditetapkan  menggunakan  teknik total  sampling yaitu  seluruh Mahasiswi Fakultas Kedokteran UMI angkatan 2016.

## Cara kerja Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  data  primer  yaitu  data  yang  dikumpulkan  sendiri  oleh  peneliti.  Sebelum data  diambil,  subjek  penelitian  yaitu  kepada  seluruh  sampel.  Persetujuan  komisi  etik  telah  diajukan  dan sudah mendapatkan persetujuan.
Kepada  subjek  penelitian  terlebih  dahulu  dijelaskan  maksud  dan  tujuan  penelitian  ini.  Setelah  itu mereka  ditanyakan  lagi  tentang  siklus  haid  terakhir  normal  atau  tidak,  lalu  ditanyakan  tentang  kesediaan untuk  diambil  darahnya  untuk  mengukur  kadar  hemoglobin.  Pengambilan  darah  untuk  pengecekan  kadar hemoglobin dilakukan pada saat sampel penelitian mengalami haid/menstruasi.
Cara pengambilan sampel darah:
1. Salah satu ujung jari dibersihkan dengan kapas alkohol 70%
2. Setelah itu, dengan menggunakan hemolet, lancet ditusukkan pada ujung jari subjek penelitian
3. Darah yang pertama keluar diusap dengan kapas alkohol
4. Darah  yang  keluar  seterusnya  diambil  dan  diletakkan  diatas  test  card  dan  bersihkan  tangan  subjek penelitian dengan kapas alkohol
5. Kadar hemoglobin ditentukan dengan melihat angka yang tertera pada alat ukur.
.

## HASIL

## 1. Karakteristik Sampel Berdasarkan Variabel yang Diteliti (Univariat)
Tabel 1. Distribusi Kadar Hemoglobin Kadar Hemoglobin Jumlah (N) Persentase (%) Hemoglobin ≥12 52 52,5 Hemoglobin <12 47 47,5 Total 99 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  99  mahasiswi  yang  menjadi  sampel,  terdapat  sebanyak  52 mahasiswi  (52,5%)  dengan  kadar  hemoglobin  ≥12  g/dl,  dan  47  mahasiswi  (47,5%)  dengan  kadar hemoglobin <12 g/dl.
Tabel 2. Distribusi Kadar Hemoglobin Lama Menstruasi Jumlah (N) Persentase (%) Normal 87 87,9 Hipermenorea 12 12,1 Hipomenorea 0 0 Total 99 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  99  mahasiswi  yang  menjadi  sampel,  terdapat  87  mahasiswi (87,9%)  dengan  lama  menstruasi  normal  dan  12  mahasiswi  (12.1%)  yang  mengalami  hipermenorea, serta tidak ada mahasiswi yang mengalami hipomenorea.

## 2. Analisis Hubungan Antara Variabel yang Diteliti (Bivariat)
Tabel 3. Analisis Lama Menstruasi Terhadap Kadar Hemoglobin
Lama Menstruasi Hemoglobin Normal (≥12) Hemoglobin Rendah (<12) Total P (N) (%) (N) (%) (N) (%) 0,042 Normal 49 49,5 38 38,4 87 87,9 Hypermenoragia 3 3,0 9 9,1 12 12,1 Hipomenorea 0 0 0 0 0 0 Total 52 52,5 47 47,5 99 100
Sumber : Data Primer 2017 Uji Spearman
Tabel.3 menunjukkan bahwa dari 99 mahasiswi yang menjadi sampel, terdapat 49 mahasiswi (49,5%)  yang  mengalami  lama  menstruasi  normal  dengan  kadar  hemoglobin  yang  normal  (≥12), terdapat  38  mahasiswi  (38,4%)  yang  mengalami  lama  menstruasi  normal  dengan  kadar  hemoglobin rendah (<12), terdapat 3 mahasiswi (3,0%) yang mengalami hipermenorea atau lama menstruasi tidak normal  dengan  kadar  hemoglobin  normal  (≥12),  dan  terdapat  9  mahasiswi  (9,1%)  yang  mengalami menstruasi  tidak  normal  (hipermenorea)  dengan  kadar  hemoglobin  rendah  (<12),  serta  tidak  ada mahasiswi yang mengalami hipomenorea.
Berdasarkan hasil analisis uji hubungan tabel 5.3 menunjukkan bahwa hubungan antara lama menstruasi  dengan  kadar  hemoglobin  pada  Mahasiswi  Fakultas  Kedokteran  UMI,  diperoleh  nilai p = 0,042 (lebih kecil dari nilai α = 0,05).

## PEMBAHASAN
Menstruasi  adalah  siklus discharge fisiologik  darah  dan  jaringan  mukosa  melalui  vagina  dari  uterus yang  tidak  hamil,  dibawah  kendali  hormonal  dan  berulang  secara  normal,  biasanya  interval  sekitar  empat minggu tanpa adanya kehamilan. (Dorland W. A. N, 2002). Pada setiap wanita, siklus menstruasi berbeda-beda yaitu sekitar 25 hingga 35 hari. Namun, terdapat beberapa wanita yang tidak memiliki siklus haid teratur dan hal ini bisa terjadi karena adanya masalah kesuburan. (Biohealth Indonesia, 2007)
Menstruasi  merupakan proses dalam tubuh  wanita  yang dimana sel telur (ovum) berjalan dari indung telur  menuju  rahim,  melalui  saluran  yang  diberi  nama  tuba  fallopi.  Pada  saat  tersebut,  jaringan  endometrial dalam lapisan endometrium di dalam rahim menebal sebagai persiapan terjadinya pembuahan oleh sperma. Jika terjadi pembuahan, dinding ini akan semakin menebal dan menyediakan tempat janin tumbuh. Tapi, jika tidak terjadi  pembuahan,  jaringan  endometrial  ini  akan  luruh  dan  keluar  melalui  vagina  dalam  bentuk  cairan menstruasi. Sedangkan siklus menstruasi sendiri dimulai dari hari pertama menstruasi hingga satu hari sebelum mentruasi berikutnya. Pada keadaan normal, siklus  menstruasi adalah berbeda bagi setiap  wanita  yaitu dari 28 hingga  35  hari.  (Tortora,  G.J.  dan  Derrickson  BH,  2009). Panjang  siklus  menstruasi  ialah  jarak  antara  tanggal mulainya  menstruasi  yang  lalu  dan  mulainya  menstruasi  berikutnya.  (Manuaba,  I.B.G.,  I.A.  Chandranita Manuaba  dan IBGFM, 2007)
Gangguan menstruasi paling umum terjadi pada awal dan akhir masa reproduktif, yaitu di bawah usia 19  tahun  dan  di  atas  usia  39  tahun.  Gangguan  ini  mungkin  berkaitan  dengan  lamanya  siklus  menstruasi,  atau jumlah  dan  lamanya  menstruasi.  Seorang  wanita  dapat  mengalami  kedua  gangguan  tersebut.  (George,  J.  M. GRJ, 2002)
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  umur  Mahasiswi  Fakultas  Kedokteran  UMI  angkatan 2016  rata-rata  berumur  19  tahun.  Dari  hasil  penelitian  tersebut  dapat  diketahui  bahwa  Mahasiswi  Kedokteran UMI tersebut tergolong dalam masa remaja memasuki usia dewasa. Yang mana wanita mulai dari usia remaja hingga dewasa, normalnya akan mengalami periode menstruasi atau haid, lama menstruasi yang dialami remaja umumnya  belum  teratur,  sehingga  memungkinkan  remaja  mengalami  pengeluaran  darah  berlebih  pada  saat menstruasi yang dapat menyebabkan anemia yang ditandai dengan kadar hemoglobin (Hb) dan sel darah merah (eritrosit) lebih rendah dibandingkan normal. (Hastari, 2015), (Putri, Vii, and Kediri, 2014)
Data Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2004 menyatakan bahwa prevalensi anemia gizi pada  balita  40.5%,  ibu  hamil  50,5%,  ibu  nifas  45,1%,  remaja  putri  usia  (10-18  tahun)  57,1%  dan  usia  19-45 tahun  39,5%.  Dari  semua  kelompok  umur  tersebut,  wanita  mempunyai  resiko  paling  tinggi  untuk  menderita anemia terutama remaja putri. (Putri, Vii, and Kediri, 2014)
Anemia  adalah  suatu  keadaan  di  mana  kadar  Hb  dihitung  eritrosit  lebih  rendah  dari  keadaan  normal. Dikatakan sebagai anemia bila Hb <12 gr pada perempuan dan <13 gr pada laki-laki. (Almatsier S, 2003)
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik,  didapatkan  nilai p= 0,042  ( p <0,05)  yang  menunjukkan  adanya hubungan  antara  lama  menstruasi  dengan  kadar  hemoglobin  pada  Mahasiwi  Fakultas  Kedokteran  UMI  yang artinya semakin lama menstruasi seorang mahasiswi maka akan semakain rendah kadar hemoglobinnya. Hal ini disebabkan karena pada mahasiswi dengan lama menstruasi yang lebih panjang pengeluaran darah yang dialami cenderung lebih banyak sehingga pengeluaran zat besi karena perdarahan pun akan semakin banyak.  Keadaan ini sesuai dengan teori yang disebutkan Hughes (1995) yaitu tentang pengeluaran zat besi. Rata-rata kehilangan zat besi setiap hari pada orang normal adalah sekitar 0,6-1 mg. Sedangkan pada wanita menstruasi kehilangan zat besi bisa mencapai 42 mg setiap siklus. Dengan demikian  maka zat besi dalam darah akan  menjadi sangat rendah sehingga kadar hemoglobin dalam darah pun akan menurun. (Sari, 2015)
Pada penelitian ini terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kadar hemoglobin pada wanita yang tidak dapat dikontrol oleh peneliti seperti pola aktivitas dan pola istirahat mahasiswi ataupun pola makan setiap mahasiswi. Selain itu, pada penelitian ini masih terdapat kekurangan yaitu belum bisa diungkapkan semua faktor luar tersebut secara mendetail karena terbatasnya instrumen pengukuran, dana, tenaga, dan alokasi waktu penelitian, dimana kekurangan tersebut sangat diharapkan untuk dapat dilengkapi pada penelitian selanjutnya..

## KESIMPULAN
Mahasiswi  yang  memiliki  kadar  hemoglobin  yang  normal  52,5%,  dan  47,5%  memiliki  kadar hemoglobin  yang  rendah.  Didapatkan  87,9%  mahasiswi  mengalami  lama  menstruasi  yang  normal,  dan  12,1% mengalami hipermenorea, serta tidak didapatkan  mahasiswi yang mengalami hipomenorea. Terdapat hubungan antara  lama  menstruasi  dengan  kadar  hemoglobin  pada  responden.  Penelitian  selanjutnya  dapat  menjadikan penelitian  ini  sebagai  referensi  yang  relevan  dan  membantu  penelitian  sejenis  terkait  dengan  kejadian  anemia.
Mengingat  keterbatasan  peneliti,  maka  pada  penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat  meneliti  faktor  lain  yang tidak diteliti dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Hildebrand U, Deutschland B, Gerate V. (1984) Spektrophotometer B. Anemia . J Labelled Compd. 1984; XXII (3): 293–6 Citrakesumasari. (2012). Buku Ajar Anemia Gizi . Yogyakrta: KALIKA. 6 p. Sma T, Mak SMKDAN. (2015). Belakang AL. A. Latar Belakang Anemia. 1–14. Cunningham, F G D. (2006). Obstetri Williams Volume I. Jakarta. EGC. Putri R. (2008). Anemia pada siswi SMA Wonosari. Susanto E. (2007). Anemia pada Wanita. 1–12. Permaesih  D,  Herman  S.  (2005). Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Anemia  Pada  Remaja.  e-Journal  Badan Penelit dan Pengemb Kesehatan . 33:162–71.
Dorland W. A. N. (2002). Kamus Kedokteran Dorland . Terjemahan Huriawati Hartanto. Biohealth Indonesia. (2007). Siklus Menstruasi Wanita . Wiyono D. (2009). Pengaruh Lama Menstruasi dengan Kadar Hemoglobin . :7–29. Tortora, G.J. dan Derrickson BH. (2009). Principles of Anatomy and Physiology. Twelfth Edition. Asia: Wiley. Hanafiah,  Jusuf  M.  (1997). Haid  dan  Siklusnya.  Dalam :  Ilmu  Kandungan  Edisi  2 .  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 103-120 p.
Timpanometri DM. (2012). Universitas Sumatera Utara. Manuaba, I.B.G., I.A. (2007). Chandranita Manuaba  dan IBGFM. Pengantar Kuliah Obstetri . Jakarta: EGC. Zuiatna D. (2008). Menstruasi Normal . 16–30. George, J. M. GRJ. (2002). Understanding and Managing Organizational Behavior . New Jersey: Prentice Hall. Yusnaini Y. (2003). Tinjauan pustaka Siklus Menstruasi . (41):13–57. Lyza R. (2010). Hubungan Kadar Hemoglobin Dengan Produktivitas Tenaga Kerja Pemanen Kelapa Sawit PT. Peputra Supra Jaya Kecamatan Langgam, Kabupaten Pelalawan, Propinsi Riau Tahun 2010 . Saputro D. (2012). Journal of Sport Sciences and Fitness. Vol. 1 , Journal of Sport Sciences and Fitness. p. 56– 61. Cunningham FG. (2006). Obstetri Williams . Jakarta: EGC. Prastika DA. (2011). Hubungan Lama Menstruasi Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Remaja Siswi  SMA N 1 Wonosari . Elsa Alamanda. (2013). Tinjauan Pustaka Anemia . Universitas Sumatera Utara;1. Arikunto S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan PraktiK. Jakarta: Rineka Cipta. Rokim K. (2005). Tinjauan pustaka Anemia Pada Remaja Putri . :5–17. Wijayanti  Y.  (2011). Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri  Siswa  SMK  An Nuroniyah Kemadu Kecamatan Sulang Kabupaten Rembang Tahun 2011 .
Hastari N.  (2015). G ambaran Kejadian Anemia Berdasarkan Lama Menstruasi Pesantren An-Nur Kecamatan Mranggen. 2;5. Available from: http://perpusnwu.web.id/karyailmiah/documents/4038.pdf Putri  R,  Vii  K,  Kediri  S.  (2014). Hubungan  Pola  Menstruasi  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri Kelas VII SMPN 6 Kediri. Yunarsih, Sumy Dwi Antono. 3(1):25–33. Almatsier S. (2003). Prinsip Dasar Ilmu Gizi . Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama. Sari  W  permata.  (2016). Hubungan  antara  status  gizi,  siklus  dan  lama  menstruasi  dengan  kejadian  anemia remaja putri di sma negeri 3 surabaya . 58. Tiara  F.  (2016). Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  Dengan  Siklus  Menstruasi  Pada  Mahasiswi  Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Angkatan 2013 . 70(Ci):27.