Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat

## HUBUNGANN  PENGETAHUAN DAN PENDAPATAN ORANGTUA DENGAN STATUS GIZI TUBUH  KURUS REMAJA PUTRI DI SMP NEGERI 1 PORTIBI KECAMATAN PORTIBI KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA PROVINSI SUMATERA UTARA
TAHUN 2017
1 Normayanti Rambe, 2 Elvi Suryani Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat STIKes Darmais Padangsidimpuan normayantirambe89@gmail.com
2 Akademi Kebidanan Darmais Padangsidimpuan elvisuryani141@gmail.com

## ABSTRACT
Teenagers are a group that is vulnerable to health problems, especially nutrition. Malnutrition is a non- communicable disease that can occur in a group of people somewhere. Portibi District as one of the sub- districts  in  the  administrative  area  of  North  Padang  Lawas  Regency  also  has  a  high  prevalence  of thinness. This study aims to analyze the relationship of knowledge and income with the nutritional status of the thin body of young women in SMP Negeri 1 Portibi District, Padang Lawas Utara Regency in 2017. This type of research is a case-control observational analytic, often also called a retrospective study. The population was all ages 13-15 years from 286 female students, sample cases and controls were 34 female students  each.  Data  obtained  by  interview  using  a  questionnaire  and  analyzed  using  the  chi-square  test. The results showed that there was a sign ﬁ cant relationship with the nutritional status of the thin body of adolescent girls, namely the parents' income variable with a p-value = 0.001, a knowledge variable with a p-value = 0.004. It is suggested to the School Principal that health promotion is carried out by the school, especially  for  students  who  involve  the  role  of  the  guidance  counseling  teacher  and  the  role  of  UKS personnel  to  increase  the  knowledge  and  alertness  of  students  about  the  impact  of  unbalanced  eating patterns that will lead to deviant eating behavior and will affect the state of their body's nutritional status.
Keywords: Knowledge, Parental Income, Thin Body Nutrition Status

## PENDAHULUAN
Menurut World Health Organization (WHO),  remaja  merupakan  penduduk  laki-laki atau  perempuan  yang  berusia  10-19  tahun. Berdasarkan  data  sensus  penduduk  tahun  2010, persentase  jumlah  remaja  terhadap  seluruh penduduk  di  Indonesia  sebanyak  26,67  persen dan  diperkirakan  akan  meningkat  sampai  tahun 2025  mencapai  lebih  dari  47  juta  jiwa.  Dengan bertambahnya  remaja,  maka  semakin  besar  juga potensi  sumberdaya  yang  dimiliki.(WHO,  2016) Pada  masa  remaja  terjadi  perubahan  fisik  dan psikis  yang  sangat  signifikan.  Perubahan  fisik ditandai  dengan  pertumbuhan  badan  yang  pesat dan matangnya organ reproduksi. Laju pertumbuhan  badan  berbeda  antara  remaja  putra dan  remaja  putri.  Remaja  putri  mengalami percepatan  lebih  dulu  dibandingkan  remaja putra.(Proverawati, 2010)
Perubahan  fisik  pada  masa  remaja  akan memengaruhi  status  kesehatan  dan  gizi  remaja tersebut. Salah satu area penting dalam kesehatan remaja  adalah  Kesehatan  Reproduksi  Remaja. Kesehatan Reproduksi Remaja ( Adolescent Reproductive  Health )  adalah  upaya  kesehatan reproduksi  yang  dibutuhkan  oleh  remaja.  Salah satu  unsur  yang  berperan  dalam  mewujudkan kesehatan  reproduksi  pada  remaja  adalah  status gizi.  Asupan  zat-zat  gizi  yang  seimbang  dan sesuai  dengan  kebutuhan  remaja  akan  membantu remaja mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang optimal. Masalah gizi remaja akan  berdampak  negatif  pada  tingkat  kesehatan masyarakat,  misalnya  penurunan  konsentrasi belajar, status gizi kurang atau tubuh kurus, dapat menderita Anorexia  Nervosa (AN),  sedangkan masalah  kependekan  yang  masih  tinggi  pada remaja  perempuan  merupakanresiko  melahirkan dengan bayi dengan berat badan yang rendah atau
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
BBLR sebagai calon ibu rumah tangga yang akan melahirkan  generasi  penerus  ataupun  penurunan kesegaran jasmani yang akhirnya akan memengaruhi  kinerja  dan  produktivitas  suatu bangsa. (Badriah, 2014)
Usia  reproduksi,  tingkat  aktivitas  sangat memengaruhi  kebutuhan  energi  pada  remaja. Pengaruh gizi sangat diperlukan untuk memenuhi kebutuhan  sistem  reproduksi.  Kekurangan  nutrisi pada seorang yang mengalami anemia dan kurang berat badan lebih banyak melahirkan bayi dengan berat  badan  yang  rendah,  dibandingkan  dengan wanita dengan usia reproduksi  yang aman untuk hamil.  Keberadaan  remaja  wanita  usia  15-21 tahun sangat penting karena merupakan calon ibu. Pubertas  dan  status  gizi,  pubertas  (akil  balig) adalah suatu masa pematangan kapasitas reproduksi.    Pada  anak  wanita  ditandai  dengan menstruasi. Cepat lambatnya seseorang mengalami  pubertas  antara  lain  dipengaruhi  oleh keadaan  gizi.  Seorang  anak  yang  gizinya  lebih baik  akan  lebih  cepat  mengalami  pubertas, sebaliknya  anak  yang  gizinya  kurang  baik  akan terlambat  akil  balignya.  Tidak  ada  ketentuan secara  tepat  kapan  mulai  akan  terjadi  periode yang  pertama  kali,  namun  hal  ini  akan  terjadi antara  usia  10-14  tahun,  tetapi  sedikit lebih  awal atau lambat tidak semua anak sama. Pada remaja energi  dan  protein  dibutuhkan  lebih  banyak daripada  orang  dewasa,  demikian  pula  vitamin dan  mineral.  Vitamin  B1,  vitamin  B2,  vitamin B6, sangat penting untuk metabolisme karbohidrat  menjadi  energi.  Demikian  pula  asam folat  dan  vitamin  B12  untuk  pembentukan  sel darah  merah,  dan  vitamin  A  untuk  pertumbuhan yang diperlukan oleh jaringan.( Irianto, 2014)
Ketidakseimbangan gizi dapat diukur melalui  status  gizi  anak.  Status  gizi  anak  usia  5- 18  tahun  diukur  berdasarkan  indeks  massa  tubuh menurut umur yang dikategorikan menjadi sangat kurus,  kurus  normal,  gemuk  dan  obesitas.  Selain itu,  status  gizi  anak  dapat  dikategorikan berdasarkan  tinggi  badan  menurut  umur  yaitu sangat  pendek,  pendek,  normal.(  Kemenkes  RI, 2010.)
Berdasarkan laporan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, secara nasional prevalensi  kurus  pendek  pada  anak  usia  5-12 tahun adalah 30,7%, untuk kelompok umur 13-15 tahun prevalensi kurus pendek remaja 35,1% dan untuk  remaja  umur  16-18  tahun  prevalensi  kurus pendek  sebanyak  31,4%.  Sedangkan  untuk
provinsi Sumatera Utara, prevalensi kurus pendek anak  usia  5-18  tahun  berada  di  atas  prevalensi pendek  secara  nasional.  Prevalensi  status  gizi remaja  berdasarkan  indeks  masa  tubuh  (IMT) dalam laporan Riskesdas tahun 2013 diperolehdata  sangat  kurus  3,1%,  kurus  7,8%, normal  75,6%  dan  gemuk  11%  dan  sangat gemuk/obesitas  2,5%.  Prevalensi  kekurusan  dan kegemukan lebih tinggi diperkotaan dibandingkan  di  pedesaan  yaitu  9,7%  dan 8,0%.(Riskesdas, 2013)
Remaja  merupakan  kelompok  yang  rentan pada  masalah  kesehatan  terutama  masalah  gizi. Ada  tiga  alasan  mengapa  remaja  dikategorikan rentan.  Pertama,  percepatan  pertumbuhan  dan perkembangan  tubuh  memerlukan  energi  dan  zat gizi  yang  lebih  banyak.  Kedua,  perubahan  gaya hidup dan kebiasaan pangan menuntut penyesuaian masukan energi dan zat gizi. Ketiga, kehamilan, keikutsertaan dalam olahraga, kecanduan  alkohol  dan  obat,  serta  meningkatnya kebutuhan,  disamping  tidak  sedikit  remaja  yang makan  berlebihan  yang  menimbulkan  obesitas.( Arisman, 2010)
Menurut Mauno M tahun 2012
mengungkapkan  bahwa  remaja  putri  menyatakan puas  sebagian  besar  dengan  tubuh mereka  ketika mereka kekurangan berat badan atau kurus, lebih ketidakpuas  ketika  mereka  dengan  berat  badan normal  dan  paling  ketidakpuas  lagi    ketika mereka  memiliki  berat  badan  berlebih.  Dalam penelitian  ini  menyatakan  bahwa  bentuk  tubuh, harga  diri  dan  kebiasaan  makan  mengungkapkan hubungan  yang  signifikan  dengan  ketidakpuasan tubuh  dalam  fase  transisi  dari  awal  sampai pertengahan  masa  remaja  pada  anak  perempuan dan  anak  laki-laki,  tetapi  perbedaan  gender  yang signifikan  yang  juga  ditemukan  dengan  nilai p <0,001. (Mauno, 2012)
Penelitian  Sven  S  tahun  2013  bertujuan untuk  menilai  perasaan tidakpuas  terhadap  tubuh yang  dialami  oleh  remaja  putri  di  Jerman. Perkirakan  indeks  massa  tubuh  yang  sebenarnya mereka (BMI) dengan skor 18,82 ± 3,01. Bentuk tubuh  ideal  individu  dilaporkan  secara  signifikan lebih  tipis,  dengan  skor  BMI  16,84  ±  2,51. Mengingat seorang gadis yang berdiri 1,65 m dan berat  55  kg,  ini  sesuai  dengan  perbedaan  dalam berat  sekitar  5,5  kg.  Setelah  penyesuaian  untuk peserta  BMI,  partisipasi  dalam  olahraga  estetika berkorelasi  dengan  signifikan  ketidakpuasan tubuh  lebih  rendah.  Sebaliknya,  rendah  sosial-
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
ekonomi  status  dan  jumlah  waktu  yang dihabiskan untuk menonton TV adalah berkorelasi  dengan  ketidakpuasan  tubuh  lebih tinggi  secara  signifikan.  Tubuh  kurus  terkait dengan  komentar  yang  dibuat  oleh  orang  tua secara  signifikan  terkait  dengan  ketidakpuasan tubuh.( Sven, 2013)
Terkait dengan masalah gizi adalah masalah asupan  makanan  yang  tidak  seimbang.  Secara nasional,  prevalensi  gemuk  pada  remaja  di Indonesia  sebesar  10,8%,  terdiri  dari  7,3% gemuk,  3,5%  sangat  gemuk  (obesitas)  dan prevalensi  kurus  11,1%  terdiri  dari  3,3%  sangat kurus dan 7,8% kurus. Perubahan data Riskesdas dari  tahun  2010  ke  2013  pada  prevalensi  remaja gemuk  yaitu  pada  tahun  2010  remaja  gemuk 1,4%  dan  pada  tahun  2013  remaja  gemuk  7,3%. Data  ini  menunjukkan  bahwa  setiap  tahun semakin  banyak  remaja  yang  tidak  seimbang dalam mengatur pola makan. (Riskesdas, 2013)
Secara nasional rata-rata kecukupan konsumsi  energi  penduduk  usia  16-18  tahun berkisar  antara  69,5%-84,3%,  dan  sebanyak 54,5%  remaja  mengonsumsi  energi  dibawah kebutuhan minimal. Sedangkan rata-rata kecukupan  konsumsi  protein  remaja  berkisar antara 88,3%-129,6%, dan remaja yang mengonsumsi dibawah kebutuhan minimal sebanyak  35,6%.  Di  perkotaan,  rata-rata  remaja kekurangan  670  kilo  kalori  energi  dan  1,2  gram protein.  Di  Sumatera  Utara  remaja  yang mengkonsumsi  energi  di  bawah  kebutuhan minimal  sebanyak  51,5  %  dan  protein  sebanyak 21,2 %.
Berdasarkan  data  profil  dinas  kesehatan ditemukan  angka  kekurangan  gizi  di  Sumatera Utara  tahun  2015  adalah  12,4%  untuk anak  laki- laki  dan  9,7%  pada  anak  perempuan,  angka kekurusan  pada  anak  remaja  di  Kabupaten Padang  Lawas  Utara  adalah  11.1%  pada  anak laki-laki  dan  7.4%  pada  anak  perempuan.  Angka ini  lebih  tinggi  dari  angka  kekurusan  Provinsi Sumatera  Utara  yaitu  12,4%  pada  anak  laki-laki dan  9,7%  pada  anak  perempuan,  Kecamatan Portibi sebagai salah satu kecamatan yang berada di wilayah administrasi Kabupaten Padang Lawas Utara  juga  memiliki  prevalensi  kekurusan  yang tinggi.  Sebanyak  3,7%  anak  sekolah  mengalami masalah kesehatan khususnya masalah gizi.(Profil Dinkes Kab Padang Lawas Utara, 2016 . )
SMP  Negeri  1  Portibi  Kecamatan  Portibi merupakan  salah  satu  sekolah  yang  berada
dipedesaan.  Siswa  di  SMP  ini  terlihat  lebih cenderung kurus, siswa menghindari sarapan dan makan  siang  atau  hanya  makan  sekali  sehari  dan sering  makan  jajanan  yang  ada  disekitar  sekolah yang kurang memenuhi standar gizi. Berdasarkan wawancara yang dilakukan dengan pihak sekolah bahwa  disekolah  ini  belum  ada  penyuluhan  gizi dari pihak kesehatan. Dari survei awal yang saya lakukan  di  SMP  Negeri  1  Portibi  Kecamatan Portibi dengan pengukuran berat dan tinggi badan terhadap  remaja  putri  kelas  VII,VIII,  IX  dengan jumlah  286  siswi  terdapat  remaja  putri  dengan indeks  masa  tubuh  (IMT)  sangat  kurus  1,4%, kurus  73,1%,  normal  24,6%  dan  gemuk  1%. Prevalensi kekurusan dan kegemukan lebih tinggi dikelas IX dibandingkan  dikelas VIII yaitu 9,7% dan  8,0%.  Dari  8  siswi  yang  saya  wawancarai secara langsung, ada 5 siswi remaja putri dengan gizi salah bahwa pengetahuan gizi mereka kurang terutama dalam hal menjaga berat badan ideal dan pola makan yang keliru yang dapat menyebabkan gangguan  kesehatan,  mereka  sering  makan cemilan dan jajan sembarangan tanpa memperhatikan kualitas dan kuantitas hidangan.
Berdasarkan  permasalahan  yang  telah diungkapkan,  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  dengan  judul  “Hubungan pengetahuan  dan  pendapatan  orangtua  dengan status  gizi  tubuh  kurus  remaja  putri  di  SMP Negeri  1  Portibi  Kecamatan  Portibi  Kabupaten Padang Lawas Utara Tahun 2017”.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  merupakan  desain penelitian  kasus  kontrol (case  control), sering juga  disebut retrospective  study. Penelitian  ini dilakukan  untuk  melihat  hubungan  pengetahuan tentang  gizi  pada  remaja  putri,  pendapatan  orang tua  pada  remaja  putri  dengan  status  gizi  tubuh kurus  remaja  putri  di  SMP  Negeri  1   Kecamatan Portibi  Kabupaten Padang  Lawas  Utara  Tahun 2017.  Penelitian  ini  dilakukan  di  SMP  Negeri  1 Kecamatan  Portibi  Kabupaten Padang  Lawas Utara. Pelaksanaan penelitian di mulai dari bulan Maret sampai dengan Agustus 2017.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh siswi  kelas  VII  ,  VIII,    dan  kelas  IX  di  SMP Negeri  1   Kecamatan  Portibi  Kabupaten Padang Lawas  Utara  tahun  2016  yang  berjumlah sebanyak  286  orang.  Dari  seluruh  jumlah populasi  terdapat  213  siswi  dengan  status  gizi tubuh  kurus(≥  -3  SD  s/d  <  -2  SD  )  dan  73  siswi
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
dengan status gizi tubuh normal (≥ -2 SD s/d ≤ 2 SD)  sesuai  dengan  survei  pendahuluan.  Dimana yang menjadi sampel dalam penelitian ini adalah siswi  siswi  dengan  status  gizi  tubuh  kurus sebanyak  34  orang  sebagai    kasus  dan  34  orang siswi  dengan  status  gizi  tubuh  normal  sebagai kontrol  dengan  jumlah  sampel  keseluruhan sebanyak 68 orang siswi.
Teknik  analisis  data  dilakukan  dengan beberapa  tahapan,  yaitu  analisis  univariat  dan bivariat dengan menggunakan uji chi-square pada tingkat kepercayaan 95% (α=0,05) yang disajikan dalam  bentuk  tabel  silang.  Keputusan  uji chi- square ,  H 0 ditolak  apabila  p  <  α  (0,05),  artinya ada hubungan bermakna antara variabel independen  dengan  variabel  dependen.  H 0 diterima  apabila  p  >  α  (0,05),  artinya  tidak  ada hubungan  bermakna  antara  variabel  independen dengan  variabel  dependen.  Selain  itu,  digunakan juga  perhitungan Odd  Ratio (OR)  yaitu  rasio perbandingan  pajanan  di  antara  kelompok  kasus terhadap pajanan kelompok kontrol untuk melihat estimasi  resiko  terjadinya outcome .  Estimasi Confidence  Interval (CI)  untuk  OR  ditetapkan pada tingkat kepercayaan 95%. Anasilis multivariat  dilakukan  dengan  menggunakan  uji regresi  logistik  berganda  pada  α  =  0,05.( Notoatmodjo, 2010)

## HASIL PENELITIAN
Umur Siswi Remaja Putri Sebagai Responden di  SMP  Negeri  1  Portibi  Kecamatan  Portibi Kabupaten Padang Lawas Utara
Penilaian  umur  siswi  remaja  putri  sebagai responden disajikan pada tabel berikut ini:

## Tabel 1
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Umur Siswi Remaja Putri di SMP Negeri 1 Portibi Kecamatan Portibi Kabupaten Padang
Lawas Utara Tahun 2017 Karakteristik Kurus Normal f % f (%) Umur (tahun/bulan) 13  tahun  0  bulan  -13 tahun 11bulan 11 32,4 11 32,4 14  tahun  0  bulan  -14 tahun 11bulan 12 35,3 12 35,3 15  tahun  0  bulan  -15  11 32,4 11 32,4
tahun 11bulan Total 34  100,0  34 100,0
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  sampel  pada  penelitian  ini menunjukkan bahwa prevalensi remaja putri yang mengalami  status  gizi  tubuh  kurus  dan  remaja putri  yang  mengalami  status  gizi  normal  lebih banyak  berada  pada  kelompok  umur  14  tahun  0 bulan  -  14  tahun  11  bulan  sebanyak  12  orang (35,3%),  dibandingkan  dengan  kelompok  umur lainnya.
Jumlah  Siswi  Remaja  Putri  di  SMP  Negeri  1 Portibi Kecamatan Portibi Kabupaten

## Padang Lawas Utara
Penilaian  jumlah  siswi  remaja  putri  sebagai responden disajikan pada tabel berikut ini:
Tabel 2
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Jumlah Siswi Remaja Putri di SMP Negeri 1 Portibi Kecamatan Portibi Kabupaten Padang
Lawas Utara Tahun 2017 Karakteristik Kurus Normal f % f (%) Kelas VII 11 32,4 11 32,4 VIII 12 35,3 12 35,3 IX 11 32,4 11 32,4 Total 34 100,0  34  100,0
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tingkat  kelas  pada  remaja  putri  yang  mengalami status  gizi  tubuh  kurus  dan  remaja  putri  yang mengalami  status  gizi  normal  mempunyai prevalensi  terbesar  yaitu    pada  kelas  VII (VII1,VII2, VII3) dengan jumlah murid masing  - masing  sebanyak  11  orang  (32,4%)  ,  kelas  VIII (VIII1,VIII2, VIII3) dengan jumlah murid masing -  masing  sebanyak  12  orang  (35,3%),  serta  kelas IX (IX1, IX2, IX3) dengan jumlah murid masing - masing sebanyak 11 orang (32,4%)
Pendapatan Orang Tua  Remaja Putri di SMP Negeri 1 Portibi Kecamatan Portibi

## Kabupaten Padang Lawas Utara
Pendapatan  Orang  Tua  remaja  putri  sebagai responden disajikan pada tabel berikut ini:
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat

## Tabel 3
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pendapatan Orang Tua Remaja Putri di SMP Negeri 1 Portibi Kecamatan Portibi Kabupaten Padang Lawas Utara Tahun 2017
Pendapatan Orag Tua Kurus Normal f % f % Tinggi 8 23,4 22 64,7 Rendah 26 76,5 12 35,3 Total 34 100,0  34 100,0
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 34 remaja putri yang mengalami status gizi tubuh kurus  mayoritas  pendapatan  orang  tua  kategori rendah (< 2.171.944,00/bulan) sebanyak 26 orang (76,5%)  dan  34  remaja  putri  yang  mengalami status  gizi  normal  mayoritas  pendapatan  orang tua kategori tinggi (>2.171.944,00/blan) sebanyak 22 orang (64,7%)
Pengetahuan  Remaja  Putri  di  SMP  Negeri  1 Portibi Kecamatan Portibi Kabupaten Padang Lawas Utara
Pengetahuan  remaja  putri  sebagai  responden disajikan pada tabel berikut ini:

## Tabel 4
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan Remaja Putri di SMP Negeri 1 Portibi Kecamatan Portibi Kabupaten Padang
Lawas Utara Tahun 2017 Pengetahuan Kurus Normal f % f % Tidak Baik 23 67,6 11 32,4 Baik 11 32,4 23 67,6 Total 34 100,0 34 100,0
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 34 remaja putri yang mengalami status gizi tubuh kurus  mayoritas  pengetahuan  kategori  tidak  baik sebanyak  23  orang  (67,6%).dan  34  remaja  putri yang  mengalami  status  gizi  normal  mayoritas pengetahuan  kategori  baik  sebanyak  23  orang (67,6%).
Status Gizi Remaja Putri di SMP Negeri 1 Portibi Kecamatan Portibi Kabupaten Padang Lawas Utara
Status  gizi  remaja  putri  sebagai  responden disajikan pada tabel berikut ini:
Tabel 5 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Status Gizi Remaja Putri di SMP Negeri 1 Portibi Kecamatan Portibi Kabupaten Padang
Lawas Utara Tahun 2017 Status Gizi f % Normal 34 50,0 Kurus 34 50,0 Total 68 100,0
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 68 remaja putri yang mengalami status gizi tubuh kurus  sebanyak  34  orang  (50,0%)  dan  34  remaja putri  yang  mengalami  status  gizi  normal sebanyak 34 orang (50,0%).
Hubungan  Pendapatan  Orang  Tua  dengan Status  Gizi  Tubuh  Kurus  Remaja  Putri  di SMP  Negeri  1  Portibi  Kecamatan  Portibi Kabupaten Padang Lawas Utara
Tabel 6 Tabulasi Silang Hubungan Pendapatan Orang Tua dengan Status Gizi Tubuh Kurus Remaja Putri di SMP Negeri 1 Portibi Kecamatan Portibi Kabupaten Padang Lawas Utara
Tahun 2017 Pend apata n Oran g Tua Status Giz Total p - val ue 95 % CI O R Kurus Normal f % f % f % Tingg i 22 32,4 8 11,8 30 44, 1 0,0 01 5,9 58 Renda h 12 17,6 26 38,2 38 55, 9 2,0 65- Total 34 50,0 34 50,0 68 10 0 17, 19 0
Berdasarkan  hasil  penelitian  tabulasi silang  pendapatan  orang  tua  dengan  status  gizi tubuh kurus remaja putri diketahui bahwa pada 30 orang (44,1%) dengan kategori pendapatan tinggi (≥2.171.944,00/bulan) terdapat 22 orang (32,4%) yang  status  gizi  tubuh  kurus  dan  hanya  8  orang (11,8%) yang status gizi tubuh normal. Sementara itu,  di  antara  38  orang  (55,9%)  dengan  kategori
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
pendapatan rendah (<2.171.944,00/bulan) terdapat 12 orang (17,6%)  yang  status gizi tubuh kurus  (kasus)  dan  26  orang  (38,2%)  yang  status gizi tubuh normal (kontrol). Hasil uji Chi-Square menunjukkan  ada  hubungan  antara  pendapatan orang  tua  dengan  status  gizi  tubuh  kurus  remaja putri  di  SMP  Negeri  4  Satu  Atap  Kecamatan Halongonan  Timur   Kabupaten  Padang  Lawas Utara  dengan  nilai p-value 0,001  <  0,05.  Nilai OR=5,958 (95% CI 2,065-17,190), berarti remaja putri  tubuh  kurus  yang  pendapatan  orang  tua rendah  mempunyai  peluang  berisiko  5,9  kali dibandingkan pendapatan orang tua tinggi dengan yang tubuh normal.
Hubungan  Pengetahuan  dengan  Status  Gizi Tubuh  Kurus  dengan  Status  Gizi  Tubuh Kurus  Remaja  Putri  di  SMP  Negeri  1  Portibi Kecamatan  Portibi  Kabupaten  Padang  Lawas Utara
Tabel 7 Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan dengan Status Gizi Tubuh Kurus Remaja Putri di SMP Negeri 1 Portibi Kecamatan Portibi Kabupaten Padang Lawas Utara
Tahun 2017 Penge tahua n Status Gizi Total p - val ue 95 % CI Kurus Normal
f % f % f % OR Tidak Baik 11 16,2 2 3 33, 8 34 50, 0 0,0 04 0,22 9 Baik 23 33,8 1 1 16, 2 34 50, 0 0,08 3- 0,63 2 Total 34 50,0 3 4 50, 0 68 10 0
Berdasarkan  hasil  penelitian  tabulasi silang  pengetahuan  dengan  status  gizi  tubuh kurus remaja putri diketahui bahwa pada 34 orang (50,%)  dengan  kategori  pengetahuan  tidak  baik terdapat 11 orang (16,2%)  yang  status gizi tubuh normal  dan  23  orang  (33,8%)  yang  status  gizi tubuh  kurus.  Sementara  itu,  di  antara  34  orang (50,%)  dengan  kategori  pengetahuan  baik terdapat 23 orang (33,8%)  yang  status gizi tubuh normal  dan  11  orang  (16,2%)  yang  status  gizi tubuh  kurus.  Hasil  uji Chi-Square ada  hubungan
antara  pengetahuan  dengan  status  gizi  tubuh kurus  remaja  putri  di  SMP  Negeri  4  Satu  Atap Kecamatan Halongonan Timur Kabupaten Padang Lawas Utara dengan nilai p - value 0,004 < 0,05.  Nilai  OR=0,229  (95%  CI  0,083-0,632), berarti remaja putri tubuh kurus yang pengetahuan  tidak  baik  mempunyai  peluang berisiko  0,2  kali  dibandingkan  pengetahuan  baik dengan yang tubuh normal.

## PEMBAHASAN
Pengaruh  Pendapatan  Orang  Tua  Terhadap Status Gizi Tubuh Kurus Putri di SMP Negeri 1  Portibi  Kecamatan  Portibi  Kabupaten Padang Lawas Utara Tahun 2017
Berdasarkan  dari  hasil  univariat  diketahui bahwa  dari  34  remaja  putri  yang  mengalami status  gizi  tubuh  kurus  mayoritas  pendapatan orang  tua  kategori  rendah  (<  2.006.400/bulan) sebanyak  26  orang  (76,5%)  dan  34  remaja  putri yang  mengalami  status  gizi  normal  mayoritas pendapatan  orang  tua  kategori  tinggi  (> 2.006.400/bulan)  sebanyak  22  orang  (64,7%). Berdasarkan hasil dan fakta tentang keadaan gizi remaja putri di atas, dinyatakan bahwa remaja itu sangat  rentan  dan  dapat  dikatakan  rawan  dengan permasalahan gizi bila dikaitkan dengan mayoritas  pendapatan  orang  tua  yang  rendah setiap bulannya.
Analisis  bivariat  dilakukan  dengan  uji Chi-Square menunjukkan  ada  hubungan  antara pendapatan  orang  tua  dengan  status  gizi  tubuh kurus  remaja  putri  di  SMP  Negeri  1  Portibi Kecamatan  Portibi  Kabupaten  Padang  Lawas Utara dengan  nilai p-value 0,001  <  0,05.  Nilai OR=5,958 (95% CI 2,065-17,190), berarti remaja putri  tubuh  kurus  kemungkinan  5,9  kali  dengan pendapatan  orang  tua  tubuh  kurus  dibandingkan dengan yang tubuh normal.
Penghasilan  keluarga  merupakan  faktor yang  mempengaruhi  langsung  status  gizi  yang akan berdampak pada pemenuhan bahan makanan terutama makanan  yang bergizi.  Kondisi  tersebut dapat  berpengaruh  terhadap  status  gizi,  terutama jumlah  anak  yang  banyak  dengan  keadaan  sosial ekonomi  cukup  akan  berakibat  pada  pemenuhan kebutuhan  primernya.  Faktor  lingkungan  juga mempengaruhi  status  gizi  yaitu  mempengaruhi
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
perilaku  hidup  sehari  hari  dan  mempengaruhi budaya  suatu  masyarakat  pada  kebiasaan  makan dan kebiasaan aktivitas fisik (Supariasa,2012).
Osei  tahun  2010  pernah  melakukan penelitian  yang  sama  dan  didapatkan  hubungan yang nyata antara status ekonomi dan status gizi. Kekurangan  gizi  pada  anak-anak  merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  karena  sumber daya negara  yang  miskin.  Sebuah  studi multinegara  mengenai  status  antropometri  anak sekolah pedesaan di Ghana, Tanzania, Indonesia, Vietnam, dan India ditemukan prevalensi pendek dan  kurus,  mulaidari  48%  menjadi  56%  untuk pendek dan dari 34% menjadi 62 % untuk kurus.( Osei, 2010)
Pengaruh  Pengetahuan  Terhadap  Status  Gizi Tubuh  Kurus  Putri  di  SMP  Negeri  4  Satu Atap Kecamatan Halongonan Timur
Kabupaten Padang Lawas Utara Tahun 2017
Berdasarkan dari hasil penelitian, diketahui bahwa  dari  34  remaja  putri  yang  mengalami status  gizi  tubuh  kurus  mayoritas  pengetahuan kategori tidak baik sebanyak 23 orang (67,6%).dan  34  remaja  putri  yang  mengalami status  gizi  normal  mayoritas  pengetahuan kategori baik sebanyak 23 orang (67,6%).
Analisis  bivariat  dilakukan  dengan  uji Chi-Square ada  hubungan  antara  pengetahuan dengan  status  gizi  tubuh  kurus  remaja  putri  di SMP  Negeri  1  Portibi  Kecamatan  Portibi Kabupaten  Padang  Lawas  Utara dengan  nilai p - value 0,004  <  0,05.  Nilai  OR=0,229  (95%  CI 0,083-0,632),  berarti  remaja  putri  tubuh  kurus kemungkinan 0,2 kali dengan pekerjaan orang tua tubuh  kurus  dibandingkan  dengan  yang  tubuh normal.  Ini  menunjukkan  adanya  interaksi  yang sinergis dengan faktor pengetahuan dengan status gizi tubuh kurus remaja putri. Keeratan hubungan pengetahuan  dengan  status  gizi  dipengaruhi  atau mempunyai  efek  untuk  pengetahuan  dengan status  gizi  tubuh  kurus  remaja  putri.  Dimana pengetahuan remaja putri yang mempunyai risiko 0,2  kali  metubuh  kurus  dibandingkan  dengan remaja putri yang pengetahuan baik.
Kurangnya pengetahuan responden tentang gizi menunjukkan ada banyak faktor yang dapat  mempengaruhi  pengetahuan  remaja  putri, baik  dari  Sekolah  SMP  Negeri  1  Portibi Kecamatan  Portibi  Kabupaten  Padang  Lawas Utara,  media  elektronik,  maupun  media  cetak.
Pengetahuan dapat secara langsung maupun tidak mempengaruhi  sikap  dan  tindakan  Notoatmodjo (2013)  Pengetahuan  mengenai  sesuatu  belum tentu  menjadi  gambaran  sikap,  sebab  dibutuhkan suatu  kesiapan  untuk  mewujudkan  pengetahuan yang  dimiliki  menjadi  sikap  nyata.  Hal  ini  akan mempengaruhi  pola  makan  dan  asupan  zat  gizi sehingga berdampak pada status gizi.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Rinanti (2014) pada siswa-siswi di SMP Muhammadiyah 1 Surakarta yang menyatakan ada hubungan yang signifikan  antara  pengetahuan  gizi  dengan  status gizi.  Penelitian  lain  yang  dilakukan  Syahrir  dkk (2013) juga mendapatkan ada hubungan signifikan  antara  pengetahuan  gizi  dengan  status gizi  pada  remaja  di  SMA  Islam  Athirah Makassar.
Berdasarkan penelitian Sada (2012), menjelaskan  bahwa  pengetahuan  gizi  bukanlah hubungan sebab akibat langsung dalam menentukan  status  gizi  seseorang.  Masih  ada faktor-faktor  lain  yang  lebih  berpengaruh misalnya asupan makanan dan penyakit infeksi.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  analisis  hubungan  pengetahuan dan  pendapatan  dengan  status  gizi  tubuh  kurus remaja putri di SMP Negeri 1  Kecamatan Portibi Kabupaten Padang  Lawas  Utara  Tahun  2017, maka dapat diambil beberapa kesimpulan yaitu:
1. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pendapat orang tua dengan status gizi tubuh kurus remaja putri dengan nilai p = 0,071 2. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan dengan status gizi tubuh kurus remaja putri dengan nilai p = 0,812 Saran
1. Disarankan kepada Institusi Perlu dilakukan promosi kesehatan oleh pihak sekolah SMP Negeri  1  Portibi  Kecamatan  Portibi Kabupaten Padang Lawas Utara, khususnya pada  siswi  yang  melibatkan  peran  guru bimbingan konseling dan peran tenaga UKS dengan  tujuan  menambah  pengetahuan  dan kewaspadaan  para  siswi  tentang  dampak dari  pola makan  yang  tidak  seimbang  yang akan menimbulkan perilaku makan menyimpang  dan  akan  mempengaruhi keadaan  status  gizi  tubuh  mereka.  Perlu dilakukan  advokasi  oleh  pihak  Puskesmas Portibi  untuk  mengatasi  masalah  gizi  pada remaja  ataupun  anak  sekolah  tersebut
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
adalah melalui program Pemberian Makanan Tambahan Anak Sekolah (PMTAS  )dengan  pihak  sekolah  SMP
Negeri  1  Portibi  Kecamatan  Portibi Kabupaten  Padang  Lawas  Utara dapat berupa  program  pemberian  makan  siang disekolah dan dengan upaya promotif  yaitu pendidikan kesehatan termasuk juga tentang gizi pada remaja yang dilakukan oleh badan sekolah  yaitu  bidang  Bimbingan  dan Penyuluhan (BP) maupun oleh guru bidang studi  lain  seperti  guru  Olah  Raga  ataupun guru Biologi.
2. Dinas  kesehatan  Kabupaten  Padang  Lawas Utara  diharapkan  melakukan  penyuluhan atau  pelatihan  kepada  petugas  UKS  dan guru bimbingan konseling di SMP Negeri 1 Portibi  Kecamatan  Portibi  Kabupaten Padang  Lawas  Utara dengan  materi  pola makan  yang  sehat  dengan  menu  seibang, gambaran  bentuk  tubuh  ideal  yang  sesuai pada  masa  remaja,  pentingnya  asupan  gizi yang  cukup  dan  seimbang  dan  latihan  fisik untuk mencapai pertumbuhan yang optimal pada masa remaja.

## Daftar Pustaka
Arisman. 2010. Buku Ajar Ilmu Gizi: Gizi Dalam Daur Kehidupan . Penerbit EGC.. Hlm. 125- 224. Jakarta Badriah,  L,  D.  2014. Gizi  Dalam  Kesehatan Reproduksi .  Penerbit  Refika  Aditama  hlm.
95. Bandung
Dinas kesehatan Kabupaten Padang Lawas Utara.
2016. Profil  Dinas  Kesehatan  Kabupaten
Padang Lawas Utara. Tahun 2016. Padang Lawas Utara Irianto,  Koes.  2014. Gizi  Seimbang  Dalam Kesehatan  Reproduksi  (Balanced  Nutrition In  Reproductive  Health). Penerbit  Alfabeta hlm. 460. Bandung
Kementrian    Kesehatan  Republik  Indonesia.
2010. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: 1995/MENKES/SK/XII/2010
tentang  standar  antropometri  penilaian status  gizi  anak .  Departemen  Kesehatan. Jakarta Mauno M, Leena-R, Puukko-V, Nina L, Martti A.
Siimes  and  Veikko  A.  2012. Body Dissatisfaction  And  Body  Mass  In  Girls And  Boys  Transitioning  From  Early  To Mid-Adolescence:  Additional  Role  Of  Self-
Esteem  And  Eating  Habits  Mäkinen  et  al. BMC Psychiatry. [diunduh 1 januari 2017]; 2012,  12:35  Tersedia  dari  ProQuest. http://www.biomedcentral.com/1471- 244X/12/35 Notoatmodjo,  S.  2013. Metodologi  Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. hlm 2-26 Jakarta. Notoatmodjo,S.  2013. Kesehatan  Masyarakat ilmu dan seni. Rineka Cipta. Jakarta. Osei  A,  Houser  R,  Bulusu  S,  Joshi  T,  Hamer  D. 2010. Nutritional Status Of Primary School Children  In  Garhwali  Himalayan  villages of  India .  Food  and  Nutrition  Bulletin. 31(2): 221-33 Proverawati,  A.  2010. Obesitas  Dan  Gangguan Perilaku  Makan  Pada  Remaja .  Penerbit Muha Medika hlm 15-25. Yogyakarta Repi,  A.,  Kawengian,  S.E.S.,  Bolang,  A.S.L. 2013. Hubungan  Antara  Status  Sosial Ekonomi Dengan Status Gizi Anak Sekolah Dasar  Kelas  4  dan  5  SDN  1  Tounelet  dan SD Katolik St. Monica Kecamatan Langowan Barat. Tesis. Fakultas Kesehatan Masyarakat  Universitas  Sam  Ratulangi Manado.
Rinanti,  O.S.  2014.. Hubungan  Asupan  Zat  Gizi Mikro  dan  Pengetahuan  Gizi  Seimbang dengan  Status  Gizi  Siswa-Siswi  di  SMP Muhammadiyah 1 Kartasura . Tesis. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  2013. Gizi Seimbang . Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan  Kementerian Kesehatan RI. Jakarta
Sada  Widianti,Venu  Hadju,  Djuneedi  M.Dachlan N.  2012. Hubungan  Antara  Body  Image Pengetahuan  Gizi  Seimbang,  Dan  Aktifitas Fisik Terhadap Status Gizi Remaja Putri Di SMA  Theresiana  Semarang  Tahun  2012. Tesis.  Fakultas  Kedokteran  Universitas Diponegoro, Semarang.
Supariasa,  D.  N.,  B.  Bakri,  dan  I.  Fajar.  2012.
Penilaian  Status  Gizi .  Kedokteran  EGC;. hlm 17-23,26-43,56-60,69, 80-85. Jakarta Sven S,  Melanie W, Ansgar T, Anne W,  Jochen M,  Holger  H.  2013. The  GOAL  Study Group,  Katharina  D:  Body  Dissatisfaction In  Female  Adolescents:  Extent  And Correlates ;  Eur  J  Pediatr.  [diunduh  1 januari  2017];  (2013)  172:373–384  DOI
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
10.1007/s00431-012-1897-z.  Tersedia  dari ProQuest. http:www.usu.uc.id/proquest/. Syahrir,  N.,  A.  R.  Thaha,  dan  N.  Jafar.  2013.
Pengetahuan  Gizi,  Body  Image,  dan  Status Gizi  Remaja  di  SMA  Islam  Athirah  Kota Makassar  Tahun  2013 .  Tesis.  Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin Makassar.
World  Health  Organization.  2016. Adolescent Health .  [diunduh  10  Mei  2016];  tersedia dari:
http://www.who.int/topics/adolescenthealth /en/.