## FAKTOR IBU DAN ANAK, POLA MAKAN, ASUPAN ZAT GIZI DAN RIWAYAT INFEKSI PADA ANAK STUNTING USIA 6-23 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS I WANGON KABUPATEN BANYUMAS
FACTORS MOTHER AND CHILD, DIET, NUTRITION AND THE HISTORY OF THE SUBSTANCE INTAKE INFECTIONS IN CHILDREN AGE 6-23 MONTHS STUNTING WORKING IN THE HEALTH DISTRICT I WANGON BANYUMAS
Era Yunianingsih 1 , Kun Aristiati 2 , Sunarto 3

## ABSTRACT
Background  : Toddlers Stunting prevalence in Central Java in 2016 as much as 18.1%. Stunting prevalence in Puskesmas I Wangon in 2016 as much as 27.12%. Factors Mother and Child, Diet, Nutrition and Substance Intake Infection history is an important indicator Stunting cause.
Objective  : Explain  relationship  Mother  and  child  factors,  diet,  nutrient  intake  and  a  history  of  infection  the incidence of  stunting in children aged  6-23 months  working area  of  Puskesmas I Wangon Wangon District  of Banyumas.
Method : Including public nutrition research with case control approach. The research sample is Children aged 6-23 months was 50 with the distribution of 25 cases and 25 controls. Retrieval of data including data according to the nutritional status of mother and child factors, Diet, Nutrition and History Intake Infectious Substances.
Results: Stunting of children aged 6-23 months with less energy intake of 15 (60%), protein intake is less than 6 (24.0%), calcium intake of less than 17 (68.0%), zinc intake less than 18 (72.0%), iron intake is less than 20 (80%). Based  on  the  history  of  stunting  baduta  infection  of  8  (32.0%)  had  diarrhea,  and  11  (44.0%)  had  respiratory infection. Based on the factors Mother and Child, stunting baduta total of 14 (56.0%) had a short Mother, 21 (84.0%) Mother did not work.
Conclusion: Statistical  analysis  showed  no  relationship  between  Height  Mom  (p  =  0.015),  there  was  no association between intake of energy, protein, calcium intake, intake of zinc, intake iron, diarrhea, respiratory infections,  frequency  of  consumption,  the  diversity  of  food,  education,  BBL  status,  Apgar  score,  gender, occupation Mother and the Family Incomeand.
Keywords : Nutritional status, maternal and child factors, Diet, Nutrition and History Intake Infectious Substance.

## ABSTRAK
Latar belakang: Prevalensi Balita Stunting di Jawa Tengah pada tahun 2016 sebanyak 18,1%. Prevalensi Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas I Wangon pada tahun 2017 sebanyak 27,12%. Faktor Ibu dan Anak, Pola Makan, Asupan Zat Gizi dan Riwayat Infeksi merupakan indikator penting penyebab Stunting .
Tujuan Penelitian : Menjelaskan hubungan faktor Ibu dan anak, pola makan, asupan zat gizi dan riwayat infeksi dengan  kejadian stunting pada  anak  usia  6-23  bulan  wilayah  kerja  puskesmas  I  Wangon  Kecamatan  Wangon Kabupaten Banyumas.
Rancangan Penelitian : Termasuk penelitian gizi masyarakat dengan pendekatan Case Control. Sampel penelitian ialah Anak usia 6-23 bulan berjumlah 50 dengan pembagian 25 kasus dan 25 kontrol. Pengambilan data meliputi data status gizi menurut Faktor Ibu dan Anak, Pola Makan, Asupan Zat Gizi dan Riwayat Infeksi.
Hasil : Anak usia 6-23 bulan stunting dengan asupan energi kurang 15(60%), asupan protein kurang 6(24,0%), asupan kalsium kurang 17 (68,0%), asupan zink kurang 18(72,0%), asupan zat besi kurang 20(80%). Berdasarkan riwayat infeksi baduta stunting sebanyak 8(32,0%) mengalami diare, dan sebanyak 11(44,0%) mengalami ISPA. Berdasarkan faktor Ibu dan Anak, baduta stunting sebanyak 14(56,0%) memiliki Ibu pendek, 21(84,0%) Ibu tidak bekerja.
Simpulan : Hasil analisis statistik menunjukkan ada hubungan antara  Tinggi Badan Ibu (p=0,015), dan tidak ada hubungan  antara  asupan  energi,  asupan  protein,  asupan  kalsium,  asupan  zink,  asupan  zat  besi,  diare,  ISPA, frekuensi makan, keragaman makanan, pendidikan, status BBL, nilai APGAR, jenis kelamin, pekerjaan Ibu dan pendapatan keluarga.
Kata kunci : Status Gizi, Faktor Ibu dan Anak, Pola Makan, Asupan Zat Gizi dan Riwayat Infeksi

## PENDAHULUAN
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2013 menunjukkan stunting pada  balita  masih  cukup serius  dimana  prevalensi  pendek  tahun  2013 sebanyak  37,2  persen.  Hasil  ini  meningkat  jika dibandingkan tahun 2010 (35,6%) dan 2007 (36,8%) 1  2  3 . Menurut  hasil  Pemantauan  Status  Gizi  balita (PSG)  di  Jawa  Tengah  tahun  2016  menunjukkan prevalensi  balita  stunting  sebanyak  18,1  persen 4 . Sementara itu, di Kabupaten Banyumas tahun 2016 ditemukan  (18,8%)  balita stunting dan  (12,82%) diantaranya  adalah  anak  usia  6-23  bulan 5 . Berdasarkan  hasil screening menunjukkan  anak bawah dua tahun (baduta) menunjukkan 291 anak (27,12%) mengalami stunting dari 1073 baduta yang dilakukan screening pada bulan  Maret 2017, angka tersebut  lebih  tinggi  dibandingkan  prevalensi stunting di  Kabupaten  Banyumas  dan  Jawan Tengah.
Stunting  menjadi  ukuran  utama  dari masalah  kurang  gizi  pada  anak  karena  tingginya angka prevalensi dan beratnya dampak yang terjadi sepanjang  daur  kehidupannya  baik  pada  jangka pendek  maupun  jangka  panjang 6 .  Efek  jangka pendeknya  meliputi  meningkatkan  kesakitan, ketidakmampuan,  dan  kematian 7 .  Sedangkan  efek jangka panjang, yaitu berupa reduksi ukuran tubuh, kemampuan  intelektual,  produktivitas  ekonomi, kemampuan reproduksi, serta meningkatnya risiko penyakit metabolik dan penyakit jantung 8 . WHO (2014) menyatakan bahwa "Stunting results from causes that extend beyond hunger and food  availability" yang  berarti  bahwa  kejadian stunting disebabkan oleh kelaparan dan ketidaktersediaan  pangan 9 .  Berdasarkan  kerangka konsep  UNICEF,  asupan  makan  salah  satu komponen  ketersediaan  pangan  yang  mencakup aspek  kuantitas  dan  kualitas.  Dari  aspek  kuantitas dapat  diukur  dengan  jumlah  ketersediaan  pangan dalam  bentuk  energi/kapita/hari,  sedangkan kualitas  dapat  diukur  dari  keberagaman  makanan (dietary  diversity) yang  tersedia  di  tingkat  rumah tangga  yang  diukur  berdasarkan  apa  yang dikonsumsi  oleh  keluarga  dalam  24  jam  terakhir (24- hour  recall )  dan  meliputi  7  (tujuh)  kelompok makanan 10 .
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa prevalensi  keseluruhan  praktek  pemberian  makan
anak  yang tepat sangat rendah yaitu 9,5% (95% CI =  7,0-12,0,  57/611),  hal  ini  akan  memberikan dampak  negatif  pada  status  gizi  anak,  keluarga merupakan faktor yang dapat meningkatkan praktik pemberian makanan tambahan yang sesuai. selain dari  pola  pemberian  makan  keluarga,  terdapat hubungan  antara  riwayat  status  BBLR  (p=0,015) dengan  kejadian  pendek  pada  anak  usia  6-24 bulan 11 . Anak dengan berat badan lahir yang rendah memiliki risiko 5,87 kali untuk mengalami kejadian pendek 12 .  (  Rahayuh  dkk,  2016).  Indikator antropometrik ibu, asupan anak meliputi energi dan kalsium  serta  sosiodemografi  secara  signifikan terkait dengan panjang anak-anak usia 2-24 bulan 13 . Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik  untuk  meneliti  mengenai  faktor  Ibu  dan anak,  pola  makan,  asupan  zat  gizi  dan  riwayat infeksi pada anak stunting usia 6-23 bulan di wilayah kerja  puskesmas  I  Wangon  Kecamatan  Wangon Kabupaten Banyumas.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan kajian penelitian dibidang  gizi  masyarakat  yang  meneliti  faktor  ibu, pola pemberian makan, asupan zat gizi dan riwayat infeksi dengan kejadian stunting pada anak usia 6- 23  bulan  wilayah  kerja  puskesmas  I  Wangon. Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari sampai Juli  2017.  Jenis  Penelitian  ini  yaitu  anallitik observasional  dengan design case  control yang melibatkan  25  baduta stunting (kasus)  dan  25 baduta tidak stunting (control).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  anak  usia  6-23  bulan  di  Puskesmas  I Wangon  yang  berjumlah  1444  baduta.    Kriteria inklusi  sampel  pada  kelompok  kasus  maupun kontrol  antara  lain  baduta  lahir  di  Puskesmas  I Wangon,  untuk  sampel  kasus  yaitu  anak stunting yang memiliki Z-score (<  -2 SD) sedangkan sampel kontrol  yaitu  anak  tidak stunting yang  memiliki  Z- score ≥ 2 SD. Sementara untuk kriteria eksklusi yaitu anak  usia  6-23  bulan  mengalami  penyakit komplikasi.
Pengambilan  data  meliputi  data  identitas sampel,    identitas  responden,  asupan  zat  gizi, riwayat  infeksi,  pola  pemberian  makan,  faktor  ibu dan  anak  serta  faktor  ekonomi.  Pengolahan  data meliputi  editing,  skoring,  coding,  tabulating.  Data
yang  diperoleh  kemudian  diuji  secara  statistik menggunakan chisquare untuk  analisis  bivariat, kemudian  dilanjutkan  dengan  analisis  multivariat untuk  mengetahui  variabel  determinan  terhadap kejadian stunting dengan  menggunakan  regresi logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Karakteristik Subjek Penelitian
Tabel  1.  Karakteristik  Subjek  Penelitian  pada Kelompok  Stunting  dan  Tidak  Stunting  pada anak  usia  6-23  bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas I Wangon Tahun 2017
Hasil penelitian memperlihatkan bahwa  sebagian  besar  subjek  berumur  12-23 bulan (90,0%) dan sebanyak 52,0% diantaranya berjenis  kelamin  perempuan.    Sebagian  besar umur Ibu yaitu berkisar 20 - 35 tahun sebanyak 84,0%.    Pendidikan  Ibu  sebagian  besar  hanya lulusan  sekolah  dasar  (SD)  dengan  persentase 72,0  %  .Pekerjaan  kedua  Ibu  umumnya  adalah tidak bekerja  yaitu sebanyak 82,0 %.

## B. Analisis Analitik
Tabel  2.  Hubungan  Variabel  Independent dengan kejadian Stunting Anak Usia 6-23 Bulan di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  I  Wangon  Tahun 2017

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  analisis  bivariat,  terdapat  4 variabel  yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting yaitu  riwayat  infeksi  ISPA,  TB  Ibu, pendidikan  dan  pendapatan.  Karena  berdasarkan teori  semua  variabel  independen  berpengaruh, maka  semua  variabel  digunakan  dalam  analisis multivariat.  Setelah  dilakukan  analisa  multivariat dari  enam  belas  variabel  independent  yang dihubungkan dengan kejadian stunting anak baduta di  wilayah  kerja  Puskesmas  I  Wangon  hanya terdapat  1  variabel  yang  menunjukkan  hubungan yang signifikan yaitu variabel TB ibu dengan p value ≤0,05.  Sedangkan  variabel  lainnya  yaitu  asupan energi,  asupan  protein,  asupan  kalsium,  asupan zink, asupan zat besi, diare, ISPA, frekuensi makan, keragaman  makanan,  pendidikan,  status  BBL,  nilai APGAR,  jenis  kelamin,  pekerjaan  ibu  dan pendapatan keluarga tidak menunjukkan hubungan yang signifikan dengan kejadian stunting , dimana p value >0,05.  Proporsi  kejadian  stunting  berbeda pada masing-masing variabel yaitu:

## a. Faktor Asupan Zat Gizi
Proporsi  kejadian  stunting  pada  anak baduta  yang  memiliki  asupan  energi  kurang yaitu  sebanyak  60,0%,  asupan  protein  kurang sebanyak  24,0%,  asupan  kalsium  kurang sebanyak  68,0%,  asupan  zink  kurang  sebanyak 72,0%  dan  besi  kurang  sebanyak  80,0%.  Hasil analisis menggunakan uji chi square menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara asupan zat gizi dengan kejadian stunting , hasil ( p value > 0,05) yang ditunjukkan dengan asupan energi (p=0,258), asupan protein
(p=1,000),  asupan  calsium  (p=0,333),  asupan zink (p=0,370),dan asupan zat besi (p=0,508).
Berdasarkan  hasil  analisis  multivariat menggunakan uji regresi logistik menunjukkan hasil yang sama yaitu tidak terdapat hubungan yang  signifikan  antara  asupan  zat  gizi  dengan kejadian stunting. Hasil uji regresi logistik untuk asupan  energi  (p=0,660),  asupan  protein (p=0,611),  asupan  calsium  (p=0,663),  asupan zink (p=0,361),dan asupan zat besi (p=0,164). Terdapatnya  hubungan  yang  tidak bermakna  antara  asupan  energi,  protein, calsium, zink, Fe dengan status gizi kemungkinan disebabkan  adanya  faktor-faktor  lain  yang mempengaruhi  status  gizi  seseorang.  Faktor tersebut  diantaranya  adalah  aktivitas  fisik, konsumsi  garam,  riwayat  penyakit,  kebiasaan jajan, yang tidak diteliti dalam penelitian ini.
Ketidaksesuaian hasil penelitian dimana  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  asupan  protein  dengan  status  gizi stunting pada  anak  baduta.dengan  teori dikarenakan  berdasarkan  hasil  wawancara dalam  pola  pemberian  makan  anak  masih banyak  responden  yang  belum  mengetahui bagaimana  teknik  yang  yang  tepat  dalam memberikan  susu  formula,  dimana  para  Ibu mencampurkan langsung susu bubuk dengan air panas  atau  setelah  mendidih.  Kemudian terdapat responden yang merebus kembali ASI yang telah disimpan di kulkas hingga mendidih.
ASI tidak boleh dihangatkan menggunakan  panas  langsung  atau microwave karena  dapat  menimbulkan hot  spots dan  juga merusak zat gizi khususnya yaitu protein. Mutu protein bergantung pada kemudahannya untuk dicerna dan diserap serta komposisi asam amino didalamnya. Jika asam amino kurang, pertumbuhan  jaringan  dan  organ,  berat  dan tinggi  badan  akan  terpengaruh 14 .  Sedangkan untuk baduta yang mengkonsumsi susu formula perlu diperhatikan dalam persiapannya dimana susu bubuk diberikan dalam jumlah yang tepat sesuai  petunjuk  pabrikan.  Takaran  yang  salah dapat  menimbulkan  konstipasi,  dehidrasi bahkan  malnutrisi.  Air  yang  digunakan  untuk melarutkan susu tidak kurang dari 70 0 C 15 . Oleh karena  itu,  di  perlukan  persiapan  yang  tepat dalam  pengolahan  makanan,  karena  jika  anak konsumsi makanan sumber protein sudah sesuai kebutuhan  namun  penyerapan  dalam  tubuh dapat  berlangsung  tidak  optimal  dikarenakan persiapan  atau  pengolahan  yang  tidak  sesuai anjuran.
Hasil
penelitian menunjukkan ketidaksesuaian dengan teori yang ada dimana
status  gizi  seseorang  dapat  ditentukan  oleh asupan  zat  gizi  yang  berasal  dari  makanan sehari-hari.  Zink  merupakan  salah  satu  zat  gizi mikro yang berguna untuk pertumbuhan tubuh yang normal dan perkembangan manusia, mulai dari  masa  kehamilan,  anak-anak,  hingga dewasa,    apabila  terjadi  ketidakseimbangan antara  asupan  zink  dengan  kebutuhan  maka akan terjadi masalah gizi 16 .

## b. Faktor Riwayat Infeksi
Proporsi  kejadian  stunting  pada  anak baduta  yang  memiliki  riwayat  diare  yaitu sebanyak  32,0%  dan  riwayat  ISPA  yaitu sebanyak 44,0%.. Hasil analisis menggunakan uji chi square diperoleh riwayat diare (p=0,185) dan riwayat  ISPA  (p=0,031)  artinya  tidak  ada hubungan yang bermakna  antara riwayat diare dengan  status  gizi stunting pada  anak  baduta, terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara riwayat  ISPA  dengan  status  gizi stunting pada anak baduta ( p value ≤ 0,05). Setelah dilakukan analisis  multivariat  menggunakan  uji regresi logistik diperoleh  riwayat  diare  (p=0,695)  dan riwayat  ISPA  (p=0,961)  artinya  tidak  ada hubungan yang bermakna  antara riwayat diare dan ISPA dengan status gizi stunting pada anak baduta.
Penyakit  infeksi  tidak  berhubungan dikarenakan  penilaian  penyakit  infeksi  hanya dalam  waktu  yang  singkat  yaitu  berdasarkan adanya  gejala-gejala  penyakit  infeksi  dalam  1 bulan terakhir sehingga tidak mampu menilaidampak penyakit infeksi pada anak-anak yang  diberi  MP-ASI  dini  dan  ada  kemungkinan terjadinya  bias  ketika  wawancara  sehingga dalam penelitian ini tidak ditemukan hubungan yang signifikan.
c. Faktor Pola Pemberian Makan
1) Hubungan  Frekuensi  Makan  dengan

## Stunting
Proporsi  kejadian  stunting  pada anak  baduta  yang  menerapkan  frekuensi makan  tidak  tepat  yaitu  sebanyak  36,0%. Hasil  analisis  menggunakan  uji chi  square diperoleh p  value 0,765  ( p  value >  0,05) yang  berarti  ada  hubungan  yang  tidak signifikan  antara  frekuensi  makan  dengan status  gizi stunting pada  anak  baduta. Setelah  dilakukan  analisis  multivariat menggunakan uji regresi logistik diperoleh p value 0,454 ( p value > 0,05) artinya tidak ada  hubungan  yang  bermakna  antara frekuensi  makan  dengan  status  gizi stunting pada anak baduta.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tidak  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  frekuensi  makan  dengan stunting anak  baduta.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  anak  baduta stunting bukan  disebabkan  oleh  frekuensi  makan yang tidak tepat.
2) Hubungan  Jenis  Keragaman  Pangan dengan Stunting
Proporsi  kejadian  stunting  pada anak baduta yang menerapkan keragaman pangan yang kurang yaitu sebanyak 36,0%. Hasil  analisis  menggunakan  uji chi  square diperoleh p  value 0,208  ( p  value >  0,05) yang  berarti  ada  hubungan  yang  tidak signifikan  antara  keragaman  pangan dengan  status  gizi stunting pada  anak baduta. Setelah dilakukan analisis multivariat  menggunakan  uji regresi
logistik diperoleh p value 0,771 ( p value > 0,05)  artinya  tidak  ada  hubungan  yang bermakna antara jenis keragaman pangan dengan  status  gizi stunting pada  anak baduta.  Tidak  adanya  hubungan  antara keragaman makanan dan kejadian stunting diduga  karena  tidak  ada  perbedaan konsumsi  setiap  kelompok  makanan antara  anak stunting dan  anak  dengan status  gizi  normal  seperti  yang  sudah dijelaskan sebelumnya.
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan  bahwa  pola  pemberian makan dengan keragaman pangan kurang pada anak mempunyai risiko 0,7 kali untuk mengalami kejadian stunting dibandingkan anak-anak yang diberikan makanan beragam.  Konsumsi  makanan  beragam sangat  penting  guna  mencapai  gizi  yang seimbang sehingga asupan gizi yang masuk dalam  tubuh  sesuai  dengan  kebutuhan. Oleh  karena  itu  pemerintah  daerah setempat secara berkelanjutan mendorong  pemberdayaan  masyarakat untuk  penganeka  -  ragaman  pangan melalui  program  pengembangan  kebun- kebun keluarga. Pemerintah juga
diharapkan  dapat  membantu  dalam pengadaan  bibit  dan  pelatihan  bagi pengelolaan  lahan.  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Banyumas  diharapkan  dapat membuat program intervensi gizi bagi ibu hamil  risiko  tinggi  termasuk  ibu  dengan tinggi badan kurang dalam bentuk skrining ibu  hamil  risiko  tinggi  untuk  selanjutnya diberikan  pemahaman  seputar  kondisi
kesehatan mereka dan pemberian informasi  seputar  gizi  selama  masa kehamilan. Intervensi gizi bagi anak usia 6- 23  bulan  dalam  bentuk  sosialisasi pedoman gizi seimbang (PGS) yang terbaru kepada ibu-ibu pada jadwal posyandu.
d. Faktor Ibu dan Anak
1) Hubungan  Tinggi  Badan  Ibu  dengan Stunting
Proporsi  kejadian  stunting  pada anak  baduta  yang  memiliki  ibu  dengan tinggi  badan  kategori  pendek  yaitu sebanyak 56,0%. Hasil analisis menggunakan chi square diperoleh p value 0,000  ( p  value ≤0,05)  yang  berarti  ada hubungan  yang  signifikan  antara  tinggi badan ibu dengan status gizi stunting pada anak baduta. Analisis multivariat jugan menunjukkan ada hubungan yang signifikan  antara  tinggi  badan  ibu  dan kejadian stunting pada  anak  usia  6-23 bulan . Hasil  analisis  menggunakan  uji regresi  logistik  ganda  diperoleh p  value 0,017  ( p  value <  0,05)  yang  berarti  ada hubungan  yang  signifikan  antara  tinggi badan ibu dengan status gizi stunting pada anak usia 6-23 bulan.
Hubungan  tinggi  badan  ibu  dan kesehatan bayi dapat dilihat dari dua faktor yaitu faktor keturunandan faktor kesehatan ibu. Salah satu atau keduaorang tua  yang  pendek  akibat  kondisi  patologi (seperti  defisiensi  hormon  pertumbuhan) memiliki  gen  dalamkromosom  yang membawa  sifat  pendek.  Kondisitersebut memperbesar  peluang  anak  mewarisi gentersebut  dan  tumbuh  menjadi  anak pendek. Meskipun demikian, bila orang tua pendek  akibat  kekurangan  zatgizi  atau penyakit, kemungkinan anak dapat tumbuhdengan  tinggi  badan  normal selama anak tersebut tidak terpapar faktor risiko  lain.  Wanita  pendekmempunyai tulang pinggul yang lebih sempit. Pada ibu hamil yang pendek terjadi hambatan aliran darah  dalam  kandungan  karena  kondisi tersebutsehingga  pertumbuhan  uterus, plasenta, dan janinpun terhambat .
2) Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu dengan Stunting Proporsi  kejadian  stunting  pada anak  baduta  yang  memiliki  ibu  dengan pendidikan  rendah  yaitu  sebanyak  92,0%.
Hasil  analisis  menggunakan chi  square diperoleh p  value 0,034  ( p  value <0,05) yang  berarti  ada  hubungan  signifikan antara tinggi badan ibu dengan status gizi stunting pada  anak  baduta.  Namun, setelah dilakukan analisis multivariat tidak menunjukkan ada hubungan yang signifikan  antara  pendidikan  ibu  dan kejadian stunting pada  anak  usia  6-23 bulan . Hasil  analisis  menggunakan  uji regresi  logistik  ganda  diperoleh p  value 0,693  ( p  value >  0,05)  yang  berarti  tidak ada hubungan yang signifikan antara tinggi badan ibu dengan status gizi stunting pada anak usia 6-23 bulan.
3) Hubungan  Status  Pekerjaan  Ibu  dengan
Stunting Proporsi  kejadian  stunting  pada anak  baduta  dengan  kategori  ibu  bekerja yaitu  sebanyak  84,0%.  Hasil  analisis menggunakan  uji fisher’s  exact  test diperoleh p  value 1,000  ( p  value >  0,05) yang  berarti  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  jumlah  pekerjaan  ibu dengan  status  gizi stunting pada  anak baduta. Analisis multivariat juga menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  pekerjaan  ibu  dan kejadian stunting pada  anak  usia  6-23 bulan . Hasil  analisis  menggunakan  uji regresi  logistik  ganda  diperoleh p  value 0,981  ( p  value <  0,05)  yang  berarti  ada hubungan  yang  tidak  signifikan  antara pekerjaan  ibu  dengan  status  gizi stunting pada anak usia 6-23 bulan.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tidak  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  pekerjaan  ibu  dengan stunting anak  baduta,  dimana  anak stunting lebih  banyak  terdapat  pada  ibu yang  tidak  bekerja  dibandingkan  dengan ibu yang bekerja.
Hasil  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Mulyono (2000) pada  bayi  yang  menunjukkan  adanya hubungan yang signifikan antara pekerjaan ibu  dengan  status  gizi  dimana  ibu  yang bekerja  memiliki  anak stunting lebih banyak  dibandingkan  dengan  ibu  yang tidak bekerja.
Ibu  bekerja  yang  lebih  banyak berada  di  luar  rumah  akan  memiliki  lebih banyak  penghasilan  yang  dialokasikan kepada  anaknya  dan  sebaliknya  semakin banyak  waktu  bersama  anak  (makan  dan
bermain) maka semakin kecil kesenggangan waktu untuk mencari uang.
Kedua  hal  tersebut  yaitu  uang  dan  waktu akan  mempengaruhi  kualitas  status  gizi anak.
4) Hubungan Status BBL dengan Stunting
Proporsi  kejadian  stunting  pada anak  baduta  dengan  status  BBLR  yaitu sebanyak 8,0%. Hasil analisis menggunakan  uji fisher’s  exact  test
diperoleh p  value 0,490  ( p  value >  0,05) yang  berarti  ada  hubungan  yang  tidak signifikan antara status BBL dengan status gizi stunting pada  anak  baduta.  Analisis multivariat juga menunjukkan ada hubungan  yang  tidak  signifikan  antara status BBL  dengan kejadian stunting pada anak  usia  6-23  bulan . Hasil  analisis menggunakan  uji  regresi  logistik  ganda diperoleh p  value 1,000  ( p  value >  0,05) yang berarti tidak ada hubungan signifikan antara tinggi badan ibu dengan status gizi stunting pada anak usia 6-23 bulan.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tidak  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  status  BBL  dengan stunting anak  baduta.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  anak  baduta stunting bukan disebabkan oleh BBLR.
Hasil ini tidak sesuai dengan hasil penelitian  sebelumnya  dimana  analisis menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara BBLR dengan kejadian stunting pada anak  usia  6-24  bulan  yaitu  5,6  kali  lebih berisiko untuk mengalami kejadian stunting pada  anak  dengan  riwayat  BBLR dibandingkan  anak  yang  lahir  dengan beratbadan  normal.  Kondisi  ini  dapat terjadi karena pada bayiyang lahir dengan BBLR, sejak dalam kandungan telahmengalami  retardasi  pertumbuhan interauterin dan akanberlanjut sampai usia selanjutnya setelah dilahirkan yaitumengalami pertumbuhan
dan perkembangan yang lebihlambat dari bayi yang  dilahirkan  normal  dan  sering gagalmenyusul tingkat pertumbuhan yang seharusnya  dicapaipada  usianya  setelah lahir 17 .
5) Hubungan Nilai APGAR dengan Stunting
Proporsi  kejadian  stunting  pada anak  badutadengan  riwayat  asfiksia  yaitu sebanyak 4,0%. Hasil analisis menggunakan  uji fisher’s  exact  test
diperoleh p  value 1,000  ( p  value >  0,05) yang  berarti  ada  hubungan  yang  tidak signifikan  antara  APGAR  skor  dengan status  gizi stunting pada  anak  baduta. Analisis  multivariat  juga  menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis  kelamin  dengan  kejadian stunting pada  anak  usia  6-23  bulan . Hasil  analisis menggunakan  uji  regresi  logistik  ganda diperoleh p  value 1,000  ( p  value >  0,05) yang berarti tidak ada hubungan signifikan antara  tinggi  jenis  kelamin  dengan  status gizi stunting pada anak usia 6-23 bulan.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tidak  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  riwayat  asfiksia  dengan stunting anak  baduta.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  anak  baduta stunting bukan disebabkan oleh riwayat asfiksia.
6) Hubungan Jenis Kelamin dengan Stunting
Proporsi  kejadian  stunting  pada anak baduta berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 48,0%. Hasil analisis menggunakan  uji chi  square diperoleh p value 0,571  ( p  value >  0,05)  yang  berarti ada hubungan yang tidak signifikan antara jenis  kelamin  dengan  status  gizi stunting pada anak baduta. Analisis multivariat juga menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  APGAR  skor  dengan kejadian stunting pada  anak  usia  6-23 bulan . Hasil  analisis  menggunakan  uji regresi logistik ganda diperoleh p value 0,1 ( p  value >  0,05)  yang  berarti  tidak  ada hubungan  signifikan  antara  jenis  kelamin dengan status gizi stunting pada anak usia 6-23 bulan.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tidak  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  jenis  kelamin  dengan stunting anak  baduta.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  anak  baduta stunting bukan disebabkan oleh jenis kelamin.
e. Faktor Ekonomi
Proporsi  kejadian  stunting  pada  anak baduta  dengan  pendapatan  keluarga  <  UMR yaitu sebanyak 84,0%. Hasil analisis menggunakan  uji chi  square diperoleh p  value 0,031 ( p value ≤0,05) yang berarti ada hubungan yang  signifikan  antara  pendapatan  keluarga dengan status gizi stunting pada anak baduta.
Hasil  analisis  menggunakan  uji  regresi logistik ganda diperoleh p value 0,059    ( p value ≤0,05)  yang  berarti  tidak  ada  hubungan  yang
signifikan antara pendapatan dengan status gizi stunting pada anak usia 6-23 bulan. Hal ini tidak sejalan  dengan  penelitian  mengenai  praktik pemberian  makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI) bukan faktor risiko kejadian stunting pada anak usia6-23  bulan  yang  menunjukkan  bahwa tingkat  pendapatan  yang  rendah  berhubungan dengan  stunting 18 .  Pendapatan  keluarga  yang memadai  akan  menunjang  tumbuh  kembang anak  karena  orang  tua  dapat  menyediakan semua kebutuhan anak baik yang primer seperti makanan maupun kebutuhan sekunder. Tingkat penghasilan juga ikut menentukan ketersediaan pangan dalam keluarga.

## KESIMPULAN DAN SARAN Keimpulan
1. Berdasarkan hasil skrinning status gizi anak usia 6-23 bulan wilayah kerja Puskesmas I Wangon dari jumlah 1073 baduta,  ditemukan sebanyak 291(27,12%) mengalami stunting.
2. Berdasarkan kategori asupan zat gizi pada anak usia  6-23  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  I Wangon :
a. Baduta stunting dengan  asupan  energi kurang  15(60,0%),  asupan  protein  kurang 6(24,0%), asupan kalsium kurang 17(68,0%), asupan zink kurang 18(72,0%), dan  asupan zat besi kurang 20(80,0%).
b. Baduta  status  gizi  normal  dengan  asupan energi  kurang  11(44,0%),  asupan  protein kurang  6(24,0%),  asupan  kalsium  kurang 20(80,0%),  asupan  zink  kurang  15(60,0%) ,asupan zat besi kurang 18 (72,0%).
3. Berdasarkan kategori riwayat infeksi  pada anak usia  6-23  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  I Wangon :
a. Baduta stunting sebanyak 8(32,0%)
mengalami  diare,  dan  sebanyak  11(44,0%) baduta mengalami ISPA. b. Baduta normal sebanyak 4(16,0%)
mengalami  diare,  dan  sebanyak  4(16,0%) baduta mengalami ISPA.
4. Berdasarkan kategori faktor Ibu dan anak pada anak usia 6-23 bulan di wilayah kerja Puskesmas
I Wangon :
a. Baduta stunting sebanyak 14(56,0%) memiliki  Ibu  dengan  kategori  TB  pendek, 21(84,0)  memiliki  ibu  yang  tidak  bekerja, 2(8,0%)  riwayat  BBLR,  1(4,0%)  mengalami asfiksia.
b. Baduta  normal  sebanyak  1(4,0%)  memiliki Ibu  dengan  kategori  TB  pendek,  21(84,0%) memiliki  ibu  yang  tidak  bekerja,  0(0,0%) riwayat BBLR, dan 0(0,0) mengalami asfiksia.
5. Berdasarkan  kategori  pola  pemberian  makan pada  anak  usia  6-23  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas I Wangon :
a. Baduta stunting
sebanyak sebanyak
9(36,0%)  menerapkan  frekuensi  makan tidak tepat, dan sebanyak 9(36%) keragaman  makanan  dengan  kategori kurang. b. Baduta normal sebanyak 8(32,0%) menerapkan  frekuensi  makan  tidak  tepat, dan sebanyak 5(20,0%) keragaman makanan dengan kategori kurang.
6. Berdasarkan kategori sosial ekonomi pada anak usia  6-23  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  I Wangon :
a. Baduta stunting sebanyak 21(84,0%) memiliki pendapatan keluarga ≤UMR
b. Baduta normal sebanyak 4(16,0%) memiliki pendapatan keluarga ≤UMR
7. Determinan kejadian stunting pada anak usia 6- 23 bulan di wilayah kerja Puskesmas I Wangon yaitu  TB  ibu  (p=0,017),  sedangkan  asupan energi, asupan protein, asupan kalsium, asupan zink,  asupan  zat  besi,  diare,  ISPA,  frekuensi makan,  keragaman  makanan,  pendidikan, status  BBL,  nilai  APGAR,  jenis  kelamin, pekerjaan  ibu  dan  pendapatan  keluarga  tidak berhubungan dengan kejadian stunting.

## Saran
Sebaiknya  dilakukan  advokasi  berkaitan dengan  intervensi  dalam  penanganan  anak  status gizi stunting karena  saat  ini  yang  dilakukan  hanya untuk  sasaran  balita  dengan  status  gizi  buruk dengan indikator BB/U dan TB/U, sedangkan PB/U atau  TB/U  belum  ada  intervensi  nyata  serta  perlu dilakukan kegiatan guna meningkatkan pengetahuan  responden  tentang  ASI  dan  susu formula dan juga gizi seimbang anak baduta karena masih  banyak  responden  yang  belum  paham bagaimana  teknik  yang  tepat  dalam  persiapan  ASI ataupun susu formula.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Departemen Kesehatan RI. Laporan Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2013. Jakarta 2013 2. Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Departemen Kesehatan RI. Laporan Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2010. Jakarta 2010 3. Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Departemen Kesehatan RI. Laporan
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2007.
Jakarta 2007 4. Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas. 2016. Profil Kesehatan Kabupaten Banyumas 2016
5. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. 2016. Laporan Pemantauan Status Gizi Jawa Tengah 2016
6. Walker, S. P., Wachs, et al . 2011. Inequality in Early  Childhood:  Risk  and  Protective  Factors for Early Child Development. The Lancet, 378 ,
1325-1338
7. Black, R. E., Victora, et al. 2013. Maternal and Child Undernutrition and Overweight in Low- Income  and  Middle-Income  Countries.  The Lancet, 382 , 427-451.
8. Adair, L. S., Fall, C. H, et al. 2013.Associations of  Linear  Growth  and  Relative  Weight  Gain During Early Life with Adult Health and Human Capital  in  Countries  of  Low  and  Middle Income:  Findings  from  Five  Birth  Cohort Studies . The Lancet, 382 , 525-534.
9. WHO.    2014.  Childhood  Stunting:  Challenges and  Opportunities:  Report  of  a  Webcast Colloquium on the Operational Issues around Setting  and  Implementing  National  Stunting Reduction  Agendas.  14  October  2013-Who Geneva.
10. WHO. 2007 . Indicators for Assessing Infant and
Young Child Feeding Practices. Conclusions of a consensus meeting held 6–8 November 2007 in Washington, DC, USA.
11. Kassa et al. 2016 .Appropriate complementary feeding  practices  and  associated  factors among mothers of children age 6–23 months in  Southern  Ethiopia.  2015.  BMC  Pediatrics (2016) 16:131. August  19 . 2016
12. Rahayuh  dkk,  2016.  Faktor  Risiko  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Pendek  pada Usia 6-24 Bulan. Jurnal Kesehatan Masyarakat.
ISSN  1858-1196.  Semarang  :  Universitas Negeri Semarang 13. Bhargava, Alok. 2016. Protein and Micronutrient  Intakes  Are  Associated  with Child  Growth  and  Morbidity  from  Infancy  to Adulthood  in  the  Philippines.  The  journal  of nutrition.  University  of  Maryland  School  of Public Policy, College Park, MD
14. Arisman.  2010.  Buku  Ajar  Ilmu  Gizi  (GDDK). Jakarta: EGC
15. Pollard,  Maria.  2012.  ASI  Asuhan  Berbasis Bukti. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC 16. Paudel R, et al. 2011. “Risk factors for stunting among  children:  a  community  based  case control study in Nepal”. Kathmandu Univ MedJ (KUMJ). 2011;10:18–24.
17. Nasution,  Darwin,  dkk.  2014.”Berat  Badan Lahir Rendah (BBLR) dengan Kejadian stunting pada Anak Usia 6-24 bulan”. Jurnal Gizi Klinik
Indonesia.
18. Nai,  Hildagardis  M.E  dkk.  2014.“ Praktik pemberian  makanan  pendamping  ASI  (MP-
ASI) bukan faktor risiko kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan