## HUBUNGAN DEPRESI POST PARTUM TERHADAP PENGELUARAN ASI DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ANNISA PEKANBARU
Relationship of Postpartum Depression Toward Milk Expenditure in Hospital of Women and Children Annisa Pekanbaru
Ani Umul 1 , Atika Fela 2 , Ayu Rahma 3 , Christina Desbella 4 ,Cici Herlina 5 ,Cindy Novita 6
1 Mahasiswa Poltekkes Kemenkes Riau

## Abstrak
Melahirkan  dan  merawat  anak  merupakan  suatu  peristiwa  yang membahagiakan buat  seorang  wanita. Tetapi untuk beberapa  wanita  hal ini  merupakan kondisi  baru  dalam  fase  kehidupannya,  dimana  wanita  tersebut  harus  mampu menyesuaikan kondisi yang dialami. Sebagian wanita berhasil menyesuaikan peran dan aktifitas  barunya  namun  sebagian  lainnya  kurang  berhasil  melakukan  penyesuaian  diri dengan  baik.  Angka  kematian  ibu  dan  bayi  merupakan  indikator  penting  dalam mengukur  derajat  kesehatan  negara.  Berdasarkan  hasil  survei  penduduk  tahun  2015. AKI  di  indonesia  masih  tinggi,  yaitu  sebesar  305/100.000  kelahiran  hidup  (KH) sedangkan  ditahun  2017  target  126/100.000  masih  belum  tercapai.  Sedangkan  AKB menurut survei demografi kesehatan indonesia (SDKI) 2015 adalah 24/1000 KH, angka ini  menyumbangkan  angka  terbesar  angka  kematian  bayi,  ditahun  2017  turun  menjadi 22/1000  KH.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  depresi  post  partum terhadap pengeluaran asi di rumah sakit ibu dan anak Annisa Pekanbaru. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional di mana pengukuran variabelnya dilakukan hanya satu kali. Dari 15 sampel yang diambil didapatkan hasil 9 responden (60%) tidak mengalami resiko depresi, sebagian besar usia responden 20-35 tahunsebanyak  12  responden  (80%),  sebagian  besar  berpendidikan  tinggi  sebanyak  9 responden  (60%)  sebagian  besar  sudah  keluar  ASI  dalam  waktu  48  jam  sebanyak  12 responden (80%) hasil analisis uji statistic pearson correlation didapatkan nilai P- Value (Asymp.Sig2 Tailed) sebesar 0,621 dimana lebih dari batas kritis penelitian 0,05.

## Abstract
Giving birth and caring for children is a happy event for a woman. But for some women this is a new condition in their life phase, where the woman must be able to  adjust  the  conditions  experienced.  Some  women  are  successful  in  adapting  to  their new roles and activities, but others are less successful in adapting themselves properly. Maternal  and  infant  mortality  rates  are  important  indicators  in  measuring  the  health status  of  a  country.  Based  on  the  results  of  the  2015  population  survey,  MMR  in Indonesia is still high, namely 305 / 100,000 live births (KH), while in 2017 the target of  126  /  100,000  has  not  been  achieved.  Meanwhile,  the  IMR  according  to  the  2015 Indonesian Health Demographic Survey (IDHS) is 24/1000 KH, this figure contributes to  the  largest  number  of  infant  mortality  rates,  in  2017  it  fell  to  22/1000  KH.  The purpose of this study was to determine the relationship between postpartum depression and breastfeeding expenditure at the Annisa Hospital, Pekanbaru. This type of research is a quantitative study  with a cross- sectional approach where the measurement of the variable  is  carried  out  only  once.  From  15  samples  taken,  the  results  obtained  9 respondents  (60%)  do  not  experience  the  risk  of  depression,  most  of  the  respondents aged  20-35  years  as  many  as  12  respondents  (80  %),  most  of  them  are  highly educatedas many as 9 respondents (60%), most of them have been out of ASI within 48 hours as many as 12 respondents (80%) the results of the pearson correlation statistical test  analysis  obtained  a  P-Value  (Asymp.Sig2  Tailed)  of 0.621  which  is  more  than  the critical research limit of 0.05.
.

## Riwayat artikel
Diajukan: Agustus  2021 Diterima: September 2021.
PenulisKorespondensi: - Ani Umul
- Mahasiswa Poltekkes Kemenkes Riau
- mahasiswa.pkr@pkr.ac.i d
Kata Kunci: Depresi,Postpartum,Pengel uaran ASI

## Pendahuluan
Melahirkan dan merawat anak merupakan suatu peristiwa yang membahagiakan  buat  seorang  wanita. Tetapi  untuk  beberapa  wanita  hal  ini merupakan  kondisi  baru  dalam  fase kehidupannya,  di  mana  wanita  tersebut harus mampu menyesuaikan kondisi yang dialami. Sebagian wanita berhasil menyesuaikan peran dan aktifitas barunya namun  sebagian  lainnya  kurang  berhasil melakukan penyesuaian diri dengan baik. Angka kematian ibu dan bayi merupakan indikator penting dalam mengukur derajat kesehatan negara.
Berdasarkan  hasil  survei  penduduk tahun  2015,  AKI  di  Indonesia  masih tinggi, yaitu sebesar 305/100.000 kelahiran  hidup  (kh).  Sedangkan  ditahun 2017  target  126/100.000  masih  belum tercapai. Sedangkan AKB menurut Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  2015  adalah  24/1000  kh,  angka ini  menyumbangkan  angka  terbesar angka  kematian  bayi  .  Ditahun  2017 turun  menjadi  22/1000  kh  (Kemenkes, 2015)
Mengacu pada tujuan MDGs di mana tercapai kesejahteraan rakyat dan pembangunan  masyarakat  2015,  dari delapan  butir,  tujuan  kelima  adalah meningkatkan  kesehatan  ibu  dengan target  menurunkan  angka  kematian  ibu sebesar  tiga  perempatnya  1990-  2015 serta  yang  menjadi  indikator  untuk monitoring  yaitu  angka  kematian  ibu. AKI merupakan indikator dasar pelayanan kesehatan terhadap wanita usia reproduktif.  Data  WHO  memperkirakan 585.000  perempuan  meninggal  setiap harinya  akibat  komplikasi  kehamilan, proses  kelahiran,  dan  aborsi  yang  tidak aman  akibat  kehamilan  yang  tidak diinginkan. Diperkirakan 99% kematiantersebut  terjadi  di  negara negara berkembang (WHO, 2007).
Menurut  organisasi  kesehatan  di dunia  ada  lebih  dari  100  juta  orang  di dunia  yang  mengalami  depresi,  namun kurang dari 25% diantaranya yang pernah
menerima pengobatan. Dari hasil penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh (Anggraeni, 2018) didapatkan bahwa dari 37  responden  ada  sebanyak  59,5% mengalami  postpartum  blues  dengan menggunakan
EPDS (Edinburgh Postnatal  Depression  Scale).  Penelitian (Basri, 2002) dari 80 responden didapatkan  37  orang  (46%)  mengalami postpartum blues.
Diperkirakan  tahun  2020,  depresi akan  menjadi  kondisi  medis  terpenting kedua  di  dunia  setelah  masalah  jantung. Periode  postpartum  merupakan  situasi krisis  bagi  ibu,  pasangan,  dan  keluarga akibat  berbagai  perubahan  yang  terjadi baik  secara  fisik,  psikologis,  maupun struktur  keluarga  yang  memerlukan proses  adaptasi  atau  penyesuaian.  Proses adaptasi  psikologi  pada  seorang  ibu sudah dimulai sejak dia hamil. Kehamilan dan persalinan merupakan peristiwa yang normal  terjadi  dalam  hidup,  namun banyak  ibu  mengalami  stres  yang signifikan.  Ada  kalanya  ibu  mengalami perasaan sedih berkaitan dengan bayinya, keadaan  ini  merupakan  kondisi  depresi postpartum  yang  dialami  oleh  seorang ibu.  Melihat  dampak  dari  postpartum blues  peneliti  ingin  meneliti  tentang “hubungan  depresi  postpartum  terhadap pengeluaran asi colostrum di rumah sakit ibu dan anak Annisa Pekanbaru”.

## Metodologi
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif
dengan pendekatan cross  sectional di  mana pengukuran variabel variabelnya dilakukan  hanya  satu  kali . Peneliti mencari hubungan antara variabel bebas depresi  ibu postpartum dengan  variabel tergantung  asi (colostrum )  dengan melakukan  sesaat  atau  dalam  waktu  48 jam  setelah  melahirkan  (Sastroasmoro, Sudigdo  &Ismael,  2014).  Penelitian  ini dilakukan di Rumah Sakit Ibu dan Anak Annisa  Pekanbaru.  Periode  Februari  – Agustus  2020.  Populasi  pada  penelitian ini  adalah  semua  wanita setelah
melahirkan  di  Rumah  Sakit  Annisa Pekanbaru.  Sampel  pada  penelitian  ini adalah  wanita  setelah  melahirkan  yang mengalami  depresi  di  Rumah  Sakit Annisa  Pekanbaru.  Pemilihan  sampel dalam  penelitian  ini  menggunakan consecutive  sampling (Sastroasmoro, Sudigdo &Ismael, 2014) . Kriteria inklusi  responden  dalam  penelitian  ini adalah: Ibu postpartum yang mengalami depresi.  Sampling  dalam  penelitian  ini adalah  sebesar  15  orang.  Instrumen penelitian menggunakan kuesioner standar  WHO Eidenbergh  Postpartum Depression Scale (EPDS).

## Hasil dan Pembahasan
Pada  tabel  1  didapatkan  bahwa sebagian  besar  tidak  mengalami  resiko depresisebanyak 9
responden  (60  %).  sedangkan sebagian  kecil  depresi  berat  didapatkan sebanyak 2 responden (13,3%)
Tabel 1. Distribusi frekuensi tingkat depresi pada ibu nifas NO Depresi Σ % 1 Depresi Berat 2 13,3 2 Depresi Sedang 4 26,7 3 Tidak beresik 9 60 Total 15 100
Pada tabel 2 didapatkan hasil bahwasebagian  besar  usia  responden  20- 35  tahun  sebanyak  12  responden  (80%) sedangkan sebagian kecil diatas 35 tahun sebanya 3 responden (20%)
Tabel 2. Disribusi umur responden NO Karakteristik usia
Σ % 1 < 20 th 0 0 2 20-35 12 80 3 >35 3 20 Total 15 100
Pada  tabel  3  didapatkan  hasil  bahwa sebagian  besar  berpendidikan  tinggi sebanyak 9 responden (60 %).
Table 3. Distribusi responden bersadarkan Pendidikan
NO Pendidikan Σ % 1 PT 9 60 2 SMU/Sederajat 6 40 Total 15 100
Pada  tabel  4  didapatkan  hasil bahwa sebagian besar sudah keluar ASI dalam  waktu  48  jam  sebanyak  12 responden (80%).
Tabel 4. Distribusi responden berdasarkan
pengeluaran ASI NO ASI Σ % 1 Tidak keluar ASI dalam 48jam 3 20 2 Keluar  ASI  dalam 48 jam 12 80 Total 15 100 Berdasarkan tabel 5 hasil analisa statistik dengan menggunakan uji pearson  correlation dengan  SPSS  21 mengetahui  hubungan  tingkat  depresi postpartum dengan  pengeluaran  ASI pada  ibu  nifas  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan Anak  Annisa  Pekanbaru  didapatkan nilai  P-Value  (Asymp.Sig2  Tailed) sebesar 0,621.
Tabel 5. Hubungan DPP dengan ASI
N0 Variabel Dependen Variabel Independen Sig 1 Depresi PostPartu m (DPP) ASI 0,621
Berdasarkan  tabel  1  mengenai distribusi  frekuensi  tingkat  depresi  pada ibu  nifas  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak Annisa  Pekanbaru  didapatkan  bahwa sebagian  besar  tidak  beresiko  depresi sebanyak  9  responden  (60  %)  dan sebagian  kecil  mengalami  depresi  berat sebanyak 2 responden (13,3%).
Dalam penelitian lain menjelaskan bahwa  ada  hubungan  depresi  dengan kelancaran  ASI  pada  ibu  menyusui (Amalia, 2016). Penjelasan Amalia mengindikasikan  bahwa  ASI  yang  tidak lancar  dapat  menyebabkan  kejadian postpartum  blues  maupun  sebaliknya menyebabkan terganggunya produksi ASI.  Menurut  peneliti  perbedaan  tingkat
depresi pada ibu nifas disebabkan karena perbedaan respon atau mekanisme koping yang  dimiliki  oleh  masing  masing  ibu. Pada  ibu  setelah  melahirkan  banyak faktor  yang  menjadi  pemicu  terjadinya depresi,  adanya  perasaan  tidak  nyaman, kelelahan, ketidak tahuan tentang merawat bayi, adanya dukungan keluarga,  harapan  terhadap  kelahiran bayi,  temperamen  ibu,  karakteristik  bayi, kondisi  yang  tidak  terduga  berkaitan dengan proses persalinan. Depresi postpartum biasanya juga disebut sebagai postpartum  blues  yang  mana  merupakan suatu sindrom gangguan efek yang ringan sering  tampak  dalam  minggu  pertama setelah persalinan cenderung akan memburuk  pada  hari  ketiga  sampai kelima  dalam  rentangwaktu  14  hari  atau dua minggu postpartum. Depresi postpartum dapat menganggu keharmonisan  pasangan  suami  istri  serta menimbulkan perasaan yang tidak
nyaman  bagi  ibu  yang  mengalaminya (Anggraeni, 2018) Adapun faktor  yang
mempengaruhi  kondisi  psikologis  ibu juga bisa dipengaruhi oleh usia, berdasarkan  tabel  2  didapatkan  bahwa  di Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Annisa Pekanbaru usia  20-35  tahun   didapatkan 12 responden (80%), sedangkan usia >35 tahun3 responden (20%). Menurut peneliti  usia  20-35  tahun  juga  dapat mengalami depresi postpartum
dikarenakan  banyak  faktor  tetapi  disisi lain  usia  20-35  tahun  merupakan  usia yang matang atau pas dalam bereproduksi, menurut pengamatan
penelitihal ini  juga diikuti oleh kematangan  secara  psikologis  mengingat diusia  tersebut  sudah  termasuk  dalam golongan  usia  matang.  Sehingga  dalam penelitian      ini      lebih  sedikit      ibu  yang mengalami  depresi.  Selain  itu  koping emosi diusia tersebut dapat diminimalisir seiring  bertambahnya  usia.  Menurut (Saifuddin, 2011) kelancaran ASI dipengaruhi  olehbeberapa  faktor  antara lain makanan,ketenangan jiwa, perawatan
payudara,penggunaan alat kontrasepsi, anatomis  payudara    dan  pola    istirahat. Jika  dilihat  dari  teori  Saifudin  usia  tidak masuk  dalam  faktor  yang  mempengaruhi kondisi  kelancaran  ASI.  Faktor  kedua kondisi yang dapat mempengaruhi psikologis ibu yaitu pendidikan berdasarkan  tabel  3  didapatkan,  dari  15 responden sebagian besar telah lulus dari perguruan  tinggi  sebanyak  9  orang (60%),  sedangkan  6  orang  (40  %) berpendidikan  sederajat  SMU,  hal  ini menandakan  bahwa  pendidikan  juga sangat berpengaruh dalam hal kematangan  psikologis.  Pada  penelitian ini didapatkan banyak lulusannya perguruan  tinggi,  sehingga  ibu  ibu tersebut mudah menerima informasi yang didapatkan dan mampu mengaplikasikannya.  Bukan  hanya  itu saja  mereka  juga  mampu  untuk  mencari informasi dimedia sosial tentang persiapan  apa  saja  yang  harus  dilakukan pada saat setelah melahirkan.
Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh pada tabel 4 ibu nifas hari kedua ASI nya sudah  keluar  didapatkan  12  responden (80%),  3  responden  (20  %)  mengalami ASI belum keluar. ASI keluar atau tidak, dipengaruhi  beberapa  faktor  diantaranya ibu merasa tidak nyaman dengan keadaanya  menurut  (Amalia,  2016). Menurut  peneliti  hal  ini  menunjukan bahwa  kondisi  psikologis  ibu  yang  baik akan memotivasi untuk menyusui bayinya  sehingga  hormon  yang  berperan pada  produksi  ASI  akan  meningkat. karena  produksi  ASI  dimulai  dari  proses menyusui. Dalam penelitian yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak Annisa  Pekanbaru  didapatkan  sebagian besar  ASI  sudah  keluar.  Berdasarkan hasil  perhitungan  dengan  menggunakan uji  koefisien  korelasi  spearman  diketahui bahwa  P  value  A  sym  2  Tailed  =  0,621 (>0,05)  sehingga  diketahui  tidak  adanya hubungan  antara  depresi  postpartum terhadap  pengeluaran  ASI.  Ibu  yang setelah  melahirkan  harus  berfikir  positif, berusaha  mencintai  bayinya.  Ketika
berfikir  positif  dan  tenang  maka      ASI bisa   keluar   dengan  lancar.
Sebaliknya  ibu  yang  kondisi
psikologisnya  terganggu
akan
empengaruhi produksi ASI bisa menurun hingga menyebabkan keterlambatan pengeluaran ASI. Dari ulasan antara teori dan  hasil  yang  didapatkan  oleh  peneliti bahwa  tidak  sesuai  dengan  teori,  banyak teori  dan  hasil  penelitian  yang  lain mengatakan bahwa depresi dapat mempengaruhi  pengeluaran  ASI,  dalam hal ini banyak faktor yang mempengaruhi pengeluran  ASI  selain  faktor  stress  juga makanan.  Artinya  ketika  ibu  mengalami depresi  tapi  ternyata  nafsu  makan  tidak berpengaruh  maka  produksi  ASI  masih bisa  berproduksi  dengan  baik.  Selain  itu faktor  keterbatasan  peneliti  berinteraksi dengan  pasien  juga  bisa  mempengaruhi, barangkali dalam hal melakukan penelitian  ada  hal  hal  yang  kurang diketahui oleh peneliti sehingga apa yang didapatkan  tidak  sesuai  dengan  teoriatau hasil peneliti orang lain.

## Simpulan
Sebagian besar ibu nifas di rumah sakit  ibu  dan  anak  Annisa  Pekanbaru mengalami  tidak  beresiko  sebanyak  9 responden  (60%).  Sebagian  besar  ibu yang melahirkan di Rumah Sakit Ibu dan Anak  Annisa  berusia  20-35  tahun sebanyak  12  responden  (80%).  Sebagian besar  responden  berpendidikan  tinggi didapatkan  9  responden  (60%),  sebagian besar  ibu  nifas  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan Anak  Annisa  mengalami  ASI  sudah keluar  dalam  waktu  48  jam  didapatkan sebanyak  12  orang  (80%).Tidak  Adanya hubungan  depresi  postpartum  terhadap pengeluaran  ASI  ibu  di  rumah  sakit  ibu dan  anak  Annisa  Pekanbaru  ditunjukan dari hasil Uji Spearmen p-value (Asymp.sig  2  Tailed)  sebesar  0,621 (>0,05).

## Daftar Pustaka
Amalia, R. . (2016) ‘Peran Dukungan Suami Terhadap Kondisi Postpartum’, pp. 26–30.
Anggraeni, R. (2018) ‘Gambaran Tingkat Depresi Lansia’, Nurscope Jurnal , 4, pp. 80–93.
Basri, O. (2002) ‘Hubungan Dukungan Sosial yang diterima secara nyata dengan ada/tidaknya Gangguan Depresi Pasca Persalinan Pada Ibu Dewasa Muda’, Jurnal Psikologi Sosial , 8 No.1, pp. 15–22. Kemenkes (2015) Survey Demografi dan Amalia, R. . (2016) ‘Peran Dukungan Suami Terhadap Kondisi Postpartum’, pp. 26–30. Anggraeni, R. (2018) ‘Gambaran Tingkat Depresi Lansia’, Nurscope Jurnal , 4, pp. 80–93. Basri, O. (2002) ‘Hubungan Dukungan Sosial yang diterima secara nyata dengan ada/tidaknya Gangguan Depresi Pasca Persalinan Pada Ibu Dewasa Muda’, Jurnal Psikologi Sosial , 8 No.1, pp. 15–22. Kemenkes (2015) Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia . Jakarta. Saifuddin, A. (2011) Metode Penelitian . Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Sastroasmoro, Sudigdo &Ismael, S.
(2014) Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis Edisi Ke % .
Jakarta:Sagung Seto.
WHO (2007) ‘Angka Kematian Ibu dan Wanita’, America .