Volume 5 Issue 2 (211-220) December 2021
P-ISSN: 2615-2851 E-ISSN: 2622-7622

## GHIDZA : JURNAL GIZI DAN KESEHATAN
RESEARCH ARTICLE DOI: https://doi.org/10.22487/ghidza.v5i2.200

## Asupan Energi, Protein, Kalium dan Cairan dengan Status Gizi (SGA) Pasien GGK yang Menjalani Hemodialisa
Sherly 1 , Deri Andika Putra *1 , Afriyana Siregar 1 , Emy Yuliantini 1
1 Gizi dan Dietetika, Ilmu Gizi, Poltekkes Kemenkes Bengkulu, Bengkulu, Indonesia
Author's Email Correspondence (*): deantra13@gmail.com (+6282279325025)

## Abstrak
Penyakit Ginjal Kronis  adalah gangguan fungsi ginjal yang progresif dan tidak dapat pulih kembali.  Salah satu terapi yang tepat bagi penderita gagal ginjal kronik adalah hemodialisa. untuk mengetahui Hubungan Asupan Energi, Protein, Kalium Dan Cairan  Terhadap Status Gizi (SGA) Pada Pasien Hemodialisa Di RSUD Harapan Dan Doa Kota Bengkulu  Tahun  2020.  Design  penelitian  ini  Observasional  Analitik  dengan  pendekatan  Cross  Sectional.  Teknik pengambilan  sampel  dengan  metode Purposive  Sampling dengan  Jumlah  sampel  36  pasien.  Analisis  statistik menggunakan uji chi- square . Ada hubungan yang bermakna antara asupan energi (p= 0,000), ada hubungan yang bermakna antara asupan protein (p=0,000), ada hubungan yang bermakna antara asupan kalium (p=0,025), tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  asupan  cairan  (p=0,056)  dengan  status  gizi  berdasarkan  skrining  SGA  di  RSUD Harapan  dan  Doa  Kota  Bengkulu  tahun  2020.  Rata-rata  asupan  zat  gizi    pasien  hemodialisa    yang  diambil menggunakan Food Recall 24 jam yaitu asupan energi 1406 kkal, protein 56 gram, kalium 1368  mg dan cairan 669 ml.
Kata Kunci : Gagal Ginjal Kronik; Asupan Energi; Protein; Kalium; Cairan

## How to Cite:
Sherly,  S.,  Putra,  D.,  Siregar,  A.,  &  Yuliantini,  E.  (2021).  Asupan  Energi,  Protein,  Kalium  dan  Cairan dengan  Status  Gizi  (SGA)  Pasien  GGK  yang  Menjalani  Hemodialisa. Ghidza:  Jurnal  Gizi  Dan Kesehatan , 5 (2), 211-220. https://doi.org/10.22487/ghidza.v5i2.200
Published by: Tadulako University Address :
Soekarno  Hatta  KM  9.  Kota  Palu,  Sulawesi  Tengah, Indonesia.
Phone: +628525357076 Email: ghidzajurnal@gmail.com
Article history: Received : 04 02 2021 Received in revised form : 11 09 2021
Accepted : 23 11 2021
Available online : 23 11 2021
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## Abstract
Chronic Kidney Disease (CKD) is a progressive disruption of kidney function and cannot recover. One appropriate therapy  for  patients  with  chronic  kidney  failure  is  hemodialysis.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship  of  energy  intake,  protein, potassium  and  liquid  to  nutritional  status  (SGA)  in  hemodialysis  patients  at Harapan and Prayer Hospital in Bengkulu City in 2020. Study Observational Analytic with Cross Sectional approach. The sampling technique was Purposive Sampling with a total sample  36 patients. Statistical analysis using chi-square test.  There  was  a  significant  relationship  between  energy  intake  (p=  0,000),  there  was  a  significant  relationship between protein intake (p = 0,000), there was a significant relationship between potassium intake (p = 0.025), there was no significant relationship between fluid intake (p = 0.056) with nutritional status based on SGA screening at Bengkulu  City Hope and Prayer Hospital in 2020. The average nutrient intake in  hemodialysis patients  was taken using 24 hours Food Recall, namely energy intake of 1406 kcal, protein 56 gram, potassium 1368 mg and liquid 669 ml.
Keywords : Chronic Kidney Disease; Energy Intake;  Protein;  Potassium;  Liquid

## I. PENDAHULUAN
Chronic Kidney Disease (CKD ) atau Penyakit Gagal Ginjal Kronis  adalah gangguan fungsi ginjal yang progresif dan tidak dapat pulih kembali ( irreversible ) dimana tubuh tidak mampu mempertahankan metabolisme  dan  keseimbangan  cairan  dan  elektrolit, sehingga  terjadi  peningkatan  ureum  ( Black,2014). Menurut  Riskesdas  2018  prevalensi  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  pada  penduduk  umur  ≥  15  tahun  di Indonesia berjumlah 0,38 %  meningkat dari tahun 2013 yaitu  berjumlah 0,2%. Prevalensi penyakit gagal ginjal  kronik  pada  penduduk  umur  >  15  tahun  di Kota  Bengkulu  pada  tahun  2013  berjumlah  0,2% dan meningkat pada tahun 2018 berjumlah 0,43% . Proporsi pasien hemodialisa pada umur > 15 tahun sebesar 19,3% dan di Kota Bengkulu sebesar 20,26 % (Kemenkes RI, 2018).
Asupan makanan untuk penderita penyakit ginjal kronik biasanya rendah, hal ini disebabkan nafsu makan menurun, mual kemudian muntah, yang dapat mempengaruhi penurunan berat badan pasien. Pasien gagal  ginjal  kronis  dengan  hemodialisa  (GGK  HD)  yang  telah  menjalani  terapi  rutin  berisiko  tinggi mengalami  defisiensi  energi  protein  akibat  sindrom  uremia,  yang  menyebabkan  mual,  muntah  dan penurunan nafsu makan (Aisara et al, 2018).
Tingkat asupan kalium yang normal sangat dibutuhkan oleh pasien hemodialisa. Kekurangan kalium juga bisa berbahaya bagi tubuh, menyebabkan hipokalemia, yang menyebabkan penurunan detak jantung. Sementara  itu,  kelebihan  kalium  menyebabkan  hiperkalemia  sehingga  menyebabkan  aritmia  jantung, bahkan konsentrasi yang lebih tinggi yang dapat menyebabkan henti jantung atau fibrilasi jantung (Sari et al, 2018)
Pasien  hemodialisa  dianjurkan  untuk  mengikuti  diet  ketat  dengan  asupan  cairan  yang  terbatas, asupan cairan yang dianjurkan untuk pasien hemodialisa adalah urin 2 jam ditambah 500 ml. Konsekuensi kelebihan  cairan  dalam  kaitannya  dengan  edema  spasmodik  ekstremitas  bawah,  asites,  hipertensi  arteri, sesak napas dan edema paru akut (Novitasari, 2014).
Pemantauan  status  gizi  pasien  hemodialisa  secara  teratur  dianggap  penting  dan  dapat  mendeteksi munculnya malnutrisi sejak dini. Penilaian Subjective Global Assesment (SGA) pada pasien gagal ginjal kronis  yang  menjalani  hemodialisa  dapat  digunakan  sebagai  indikator  status  gizi  yang  berharga  untuk
memprediksi  kematian. Selanjutnya review ini menampilkan laporan lengkap pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa dari aspek klinis dan masalah gizi. (Ekramzadeh et al, 2014).
Berdasarkan penjelasan tersebut penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan asupan energi, asupan protein, asupan kalium dan asupan cairan terhadap status gizi menggunakan penilaian Subjective Global Assesment (SGA) pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi  di RSUD Harapan Dan Doa Kota Bengkulu Tahun 2020 .

## II. METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analitik  observasional  dengan pendekatan  belah lintang ( cross  sectional ).  Sampel  pada  penelitian ini  dipilih dengan  metode purposive sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  36  orang.  pengambilan  sampel  ini  dilakukan  dengan  kriteria inklusi sebagai berikut: 1) Pasien menjalani  di RSUD Harapan dan Doa Kota Bengkulu, 2) Pasien gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa  rutin  2  kali  per  minggu  di  Unit  Instalasi  Hemodialisa  RSUD Harapan Doa Kota Bengkulu, 3) Sadar dan dapat berkomunikasi dengan baik. Kriteria eksklusi nya yaitu: 1)  Tidak  bersedia  menjadi  sampel,  2)  Menolak  diwawancara.  Pengambilan  data  asupan  energi,  protein, kalium menggunakan recall 24 jam yang di entry menggunakan nutri survey, asupan cairan menggunakan form cairan. Pengukuran status gizi menggunakan form SGA. Selanjutnya analisa data dilakukan secarah bertingkat yaitu analisa univariat dan uji korelasi bivariat (Ahyar et al., 2020).

## III. HASIL
Penelitian tentang asupan energi, protein, kalium dan cairan terhadap status gizi menggunakan form SGA mendapatkan hasil sebagai berikut :
Tabel 1. Distribusi karateristik pasien hemodialisa berdasarkan  jenis kelamin,
pendidikan, pekerjaan, dan usia Karakteristik Frekuensi Percent Jenis Kelamin Perempuan 18 50,0 Laki-laki 18 50,0 Pendidikan SD 4 11,1 SMP 1 2,8 SMA 21 58,3 Perguruan Tinggi 10 27,8 Pekerjaan Pelajar 2 5,6 Tidak Bekerja 14 38,9 Pensiunan 6 16,7 Wiraswasta 6 16,7 PNS 8 22,2 Usia 19-49 tahun 11 30,6 50-80 tahun 25 69,4 Total 36 100 Sumber : Penelitian tahun 2020
Berdasarkan Tabel 1, dapat dilihat bahwa jenis kelamin pada pasien  berjenis kelamin perempuan sebanyak  18  orang  (50%),  dan  laki-laki  18  orang  (50%).  Tingkat  pendidikan  yang  paling  banyak  pada pasien hemodilisa adalah SMA yaitu sebanyak 21 orang (58,3%) dan paling sedikit SMP 1 orang (2,8%). Pekerjaan yang paling banyak yaitu tidak bekerja 14 (38,9%) dan paling sedikit pelajar 2 orang (5,6%). Usia pasien  paling banyak terdapat pada usia 50-80 tahun yaitu 25 pasien (69,4%), sedangkan pada umur 19-49 tahun 11 orang (30,6%).

## Tabel 2. Distribusi Asupan Energi, Protein, Kalium, Cairan dan Status Gizi Berdasarkan Skrining SGA
Variabel n Mean Median SD Min         Max Asupan Energi 36 1406 1516 374 582         1904 Asupan Protein 36 56 59 14 27           80 Asupan Kalium 36 1368 1347 528 411        2115 Asupan Cairan 36 669 675 181 400        1000
Sumber : Penelitian tahun 2020
Tabel 2 didapatkan hasil bahwa mean asupan energi adalah 1406 kkal dengan asupan energi terendah 582 kkal dan tertinggi 1904 kkal. Asupan protein didapatkan mean 56 gr dengan asupan terendah 27 gr dan 80 gr protein. Asupan kalium didapatkan mean 1368 mg dengan asupan tertinggi 2115 mg dan terendah 411 mg. Hal yang sama terjadi pada asupan cairan dengan nilai mean 669 ml dengan nilai terendah 400 dan tertiggi 1000 ml.
Tabel 3. Analisis Asupan Zat Gizi dan Status Gizi (SGA) Variabel Frekuensi Presentasi Asupan Energi Adekuat 24 66,7 Tidak adekuat 12 33,3 Total 36 100 Asupan Protein Adekuat 24 66,7 Tidak adekuat 12 33,3 Total 36 100 Asupan Kalium Adekuat 14 38,9 Tidak adekuat 22 61,1 Total 36 100 Asupan Cairan Adekuat 25 69,4 Tidak adekuat 11 30,6 Total 36 100 Status Gizi (SGA) Normal 25 69,4 Tidak normal 11 30,6 Total 36 100 Sumber : Penelitian tahun 2020
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  gambaran  frekuensi  asupan  energi  adekuat  (66.7%)  dan  yg  tidak adekuat  (33,3%),  asupan  protein  juga  didapatkan  adekuat  (66,7%)  dan  tidak  adekuat  (33,3%),  asupan kalium adekuat sebesar (38,9%) yang tidak adekuat sebesar (61,1%), asupan cairan yang adekuat (69,4%)
dan tidak adekuat sebesar (30,6%) dan status gizi SGA yang status gizinya normal (69,4%) dan yang tidak normal sebesar (30,6%).
Tabel 4. Hubungan Asupan Energi, Protein, Kalium dan Cairan Dengan Status Gizi (SGA)
Variabel Status Gizi (SGA) Total % P Normal Tidak normal n % n % Asupan Energi 0,000 Adekuat 23 95,8 1 4,2 24 100 Tidak Adekuat 2 16,7 10 83,3 12 100 Total 25 69,4 11 30,6 36 100 Asupan Protein 0,000 Adekuat 23 95,8 1 4,2 24 100 Tidak Adekuat 2 16,7 10 83,3 12 100 Total 25 69,4 11 30,6 36 100 Asupan Kalium 0,025 Adekuat 13 92,9 1 7,1 14 100 Tidak Adekuat 12 54,5 10 45,5 22 100 Total 25 69,4 11 30,6 36 100 Asupan Cairan 0,056 Adekuat 20 80 5 20 25 100 Tidak Adekuat 5 45,5 6 54,5 11 100 Total 25 69,4 11 30,6 36 100
Sumber : Penelitian tahun 2020
Dari tabel 4 didapatkan dari 24 pasien dengan asupan energi dan protein memiliki hasil yang sama yaitu  adekuat  sebanyak  23  pasien (95,8%) status  gizinya  normal  dan  1  pasien (4,2%)  asupan  energinya adekuat  dengan  status  gizi  tidak  normal.  Sedangkan  dari  12  pasien  asupan  energi  yang  tidak  adekuat sebanyak  2  pasien  (16,7%)  dengan  status  gizi  normal  dan  10  pasien    (83,3%)  asupan  energinya  tidak adekuat  dengan  status  gizi  tidak  normal.  Sedangkan  didapatkan  dari  14  pasien  dengan  asupan  kalium adekuat sebanyak 13 pasien (92,9%) mengalami status gizi normal dan 1 pasien ( 7,1%) dengan status gizi tidak  normal.  Sedangkan  22  pasien  dengan  asupan  kalium  tidak  adekuat  didapatkan  12  pasien  (54,5%) dengan status gizi normal dan 10 pasien (45,5%) dengan status gizi tidak normal. Pada 25 pasien dengan asupan  cairan adekuat sebanyak 20 pasien (80%) mengalami status gizi normal dan 5 pasien ( 20%) dengan status  gizi  tidak  normal.  Sedangkan  11  pasien  dengan  asupan  cairan  tidak  adekuat  didapatkan  5  pasien (45,5%) dengan status gizi normal dan 6 pasien (54,5%) dengan status gizi tidak normal. Untuk hasil uji statistik Chi-square diperoleh nilai p > 0,05 maka terdapat hubungan asupan energi, asupan protein, asupan kalium dan asupan cairan dengan status gizi berdasarkan skrining SGA.

## IV. PEMBAHASAN
Hubungan Asupan Energi dengan Status Gizi berdasarkan SGA. Hasil penelitian menunjukan ada hubungan asupan energi dengan status gizi berdasarkan skrining SGA pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani  di Rumah Sakit Harapan dan Doa Kota Bengkulu. Rata-rata asupan energi pada pasien dengan status gizi tidak normal 4,2% asupan energi adekuat dan 83.3% tidak adekuat. Sejalan dengan penelitian Sari et al., (2018) bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara asupan energi dengan status gizi pasien .
Kekurangan  energi  dapat  menyebabkan  tubuh  mengalami  keseimbangan  energi  negatif  sehingga membuat  berat  badan  kurang  dari  yang  seharusnya  (Almatsier,  2013).  Masalah  umum  pada  pasien hemodialisa  adalah  malnutrisi.  Malnutrisi  adalah  suatu  keadaan  patologis  yang  diakibatkan  oleh kekurangan atau kelebihan relatif atau absolut dari satu atau lebih zat gizi. Penyebab utama malnutrisi pada pasien GGK adalah asupan nutrisi yang tidak adekuat (Aisara et al., 2018).
Penurunan status gizi antara lain disebabkan oleh gangguan metabolisme energi dan protein, kelainan hormonal,  suplai  energi  yang  tidak  mencukupi,  dan  penyakit  saluran  cerna  seperti  anoreksia,  mual  dan muntah (Bruyne 2008). Asupan energi yang cukup diperlukan untuk mencegah degradasi jaringan tubuh. Gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa harus memenuhi kebutuhannya yaitu 35 kkal/berat badan ideal/hari. Sumber energi dapat diperoleh dari karbohidrat, lemak dan protein. Jika asupan energi tercukupi sesuai kebutuhan, status gizi optimal, karena asupan energi yang cukup tidak menyebabkan mual atau muntah (R. Sari et al., 2018).
Hasil  penelitian  pada  pasien  selama  direcall  2x24 jam  banyak  mengkonsumsi  sumber  energi  dari bahan makanan sumber energi yaitu nasi, mie, roti, tahu, tempe, ayam, daging sapi, telur ayam, ikan, udang, jagung, minyak dan gula. Hasil penelitian ini yang status gizinya normal rata-rata memiliki asupan energi yang adekuat dari hasi recall 2 x 24 jam dan relatif memenuhi kebutuhan energi  pasien  dengan rata- rata asupan energi sebesar 1406 kkal (77,8%). Salah satu faktor dalam penelitian ini yang menyebabkan banyak pasien memiliki keadaan gizi yang normal, karena pasien yang mendapat asupan energi yang cukup sesuai dengan  kebutuhannya  dan  dari  sumber  makanan  yang  baik,  dalam  penelitian  ini  pasien  dengan  durasi hemodialisa rata-rata 1 tahun. yaitu pasien yang menjalani hemodialisa masih berusaha untuk beradaptasi dengan kondisi yang ada, semakin lama pasien menjalani hemodialisa maka semakin patuh pasien tersebut untuk menjalani hemodialisa karena pasien dapat menerima keadaan dan juga tentang penyakitnya,  pola makan dan pentingnya penggunaan hemodialisa. dibilas secara teratur (Isroin, 2017).
Hubungan  Asupan  Protein  dengan  Status  Gizi  berdasarkan  SGA. Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa ada hubungan antara asupan protein dengan status gizi berbasis SGA pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RS Harapan dan Doa Kota Bengkulu. Hal ini sejalan dengan penelitian Sari et al.,  (2018)  yang  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  asupan  protein  dengan status gizi. Protein merupakan zat gizi yang  dibutuhkan tubuh untuk pertumbuhan, membangun struktur tubuh (otot, kulit dan tulang)  dan sebagai pengganti jaringan yang aus. Protein memiliki banyak  fungsi, salah satunya adalah untuk mengangkut nutrisi dan sebagai sumber energi (Pangastuti et al., 2018).
Salah satu  zat  gizi  yang  banyak  terbuang  selama  hemodialisa  adalah protein,  selama  hemodialisa sebesar  1-2  gr/jam dialysis asam  amino  terbuang  atau  diperkirakan  10-12  gr  protein  akan  hilang  setiap hemodialisa, sehingga  kebutuhan  1-1,2  gr/kg  BB  ideal/hari  penggantian  protein  yang  hilang  diharapkan diperoleh lebih baik dari protein hewani karena asam amino yang diperoleh lebih lengkap (Risda Sari et al., 2017).
Asupan  protein  yang  adekuat  sebesar  1,2  gr/kg  BB  ideal/hari  diharapkan  dapat  menjaga keseimbangan dan kehilangan nitrogen selama proses dialisis; Pada proses hemodialisa, asam amino akan terbuang sebanyak 1-2 gr/jam dialisis , sehingga pasien hemodialisa harus mematuhi protein. persyaratan
asupan makanan kaya protein (Risda Sari et al., 2017). Hasil penelitian ini asupan rata-rata protein pasien sebesar 56 gram/hari. Sumber protein hewani yang biasanya dikonsumsi seperti telur ayam, ikan, daging ayam, daging sapi, udang. Sedangkan sumber protein nabati yang biasanya dikonsumsi seperti tahu, tempe dan kacang hijau. Hasil penelitian ini yang memiliki status gizi normal rata- rata  memiliki asupan protein yang adekuat 56 gram (90,7%) dari hasil recall 2 x 24 jam dan relatif memenuhi kebutuhan protein pasien (Sangala et al, 2020).
Asupan  protein  sangat  diperlukan  mengingat  fungsinya  dalam  tubuh,  pengaruh  asupan  protein memegang  peranan  penting  dalam  pengelolaan  nutrisi  pasien  gagal  ginjal  kronik  karena  gejala  sindrom uremik disebabkan oleh akumulasi katabolisme protein tubuh. Semakin baik asupan protein maka semakin baik pula pemeliharaan status gizi (Santoso et al., 2016). Ada hubungan antara asupan protein dengan status gizi berdasarkan SGA karena SGA mengevaluasi penurunan berat badan sehingga protein yang cukup dapat menurunkan risiko penurunan berat badan pada pasien hemodialisa sehingga dapat mempertahankan status gizi yang baik (Risda Sari et al., 2017).
Hubungan  Asupan  Kalium  dengan  Status  Gizi  berdasarkan  SGA. Hasil  menunjukan  bahwa  ada hubungan  asupan  kalium  dengan  status  gizi  berdasarkan  SGA    pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodilisa di Rumah Sakit Harapan dan Doa Kota Bengkulu. Hal ini sejalan dengan penelitian Risda Sari et al., (2017) bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara asupan kalium dengan status gizi.
Kalium berperan penting dalam menjaga keseimbangan air dan elektrolit serta keseimbangan asam basa. Di dalam sel, kalium  berperan dalam metabolisme energi dan  dalam sintesis glikogen dan protein (Pujiwidodo,  2016).  Kalium  diberikan  kepada  pasien  hemodialisa  berdasarkan  jumlah  urin  yang  keluar dalam 2 jam, yaitu 2 gram ditambah penyesuaian berdasarkan jumlah urin per hari, yaitu 1 gram untuk tiap 1 liter urine. Kebutuhan kalium dapat pula diperhitungkan 40 mg/kg BB (Sandra Rini et al., 2016).
Kekurangan kalium dapat terjadi karena sebagian besar kehilangan terjadi melalui saluran cerna atau ginjal. Banyak kehilangan melalui saluran cerna dapat terjadi karena muntah, diare kronis atau penggunaan obat  pencahar  (laksatif)  yang  berlebihan  sebagian  besar  kehilangan  melalui  ginjal  disebabkan  oleh penggunaan obat diuretik terutama untuk pengobatan hipertensi. Kekurangan kalium dapat menyebabkan kelemahan, kelesuan, kehilangan nafsu makan, kelumpuhan, delirium dan konstipasi (Alatas et al., 2018).
Pasien gagal ginjal kronik HD sering mengalami perubahan kondisi tubuh, mual, muntah, diare, dan penggunaan  diuretik  dapat menyebabkan  hipokalemia.  Sehingga  dapat  membuat  pasien  lemas,  lesu  dan kehilangan nafsu makan sehingga dapat mempengaruhi status gizi pasien  (Risda Sari et al., 2017). Hasil dari penelitian ini didapatkan 22 orang asupan kaliumnya tidak adekuat dan adekuat 14 orang  dan rata- rata  asupan  kalium  1368  mg  (64,6%).  Sumber  makanan  kalium  yang  biasanya  dikonsumsi  pasien  pada penelitian ini yaitu sayuran hijau sawi, bayam, kangkung, pepaya, mangga, apel, wortel, pisang dan kentang.
Hubungan  Asupan  Cairan    dengan  Status  Gizi  berdasarkan  SGA.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di Rumah Sakit Harapan dan Doa Kota Bengkulu.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sari  &  Nindya,  (2017)  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  asupan  cairan  dengan  status  gizi.  Cairan  adalah  kebutuhan  dasar  yang  paling  penting, tetapi  ketika  pasien  hemodialisa  tidak  membatasi  asupan  cairan,  cairan  menumpuk  di  dalam  tubuh  dan
menyebabkan edema dan asites di seluruh tubuh. Kondisi ini meningkatkan tekanan darah dan membuat jantung bekerja lebih keras. Cairan juga masuk ke paru-paru sehingga menyebabkan sesak napas (Ferrario et al., 2014).
Pasien yang mematuhi asupan cairan mengurangi risiko kardiovaskular dan juga mempertahankan status gizi yang baik (Lindberg, 2010). Kebutuhan asupan cairan pada pasien  berbeda setiap individu yaitu jumlah urine ditambah 500 ml (Isroin, 2016). Pada SGA ada pertanyaan tentang pemeriksaan fisik yang meliputi pertanyaan tentang asites dan edema jika terjadi adema dan asites maka diberikan skor B (gizi kurang) dan C (gizi buruk) berdasarkan derajat keparahannya yang menjadi salah satu indikator penilaian status gizi pasien  (Sohrabi et al., 2015).
Asupan cairan tidak berhubungan dengan status gizi berbasis SGA karena pada penelitian ini pasien dengan status gizi baik (normal) mengalami kelebihan cairan yang ditandai dengan edema dan asites dan sebaliknya pada keadaan kurang gizi (abnormal) terdapat pasien yang bukan kelebihan cairan yang ditandai dengan tidak adanya edema dan asites. Pada penelitian ini, status gizi diukur  dengan SGA, yang dinilai berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Dalam penilaian status gizi berbasis SGA, banyak penilaian yang  digunakan  sebagai  indikator  status  gizi  pada  pasien  hemodialisa.  SGA  dilakukan  dengan  mengisi jawaban kuesioner perubahan berat badan, perubahan asupan  makanan, gejala gastrointestinal, kapasitas fungsional dan penyakit yang berhubungan dengan kebutuhan gizi (Risda Sari et al., 2017).

## V. KESIMPULAN
Ada hubungan yang bermakna antara asupan energi, protein dan kalium dengan status gizi berbasis SGA  bahwa  pemantauan  asupan  makanan  secara  rutin  sebulan  sekali  pada  penderita  GGK  HD  dapat mencegah  malnutrisi, sedangkan tidak ada hubungan yang bermakna antara asupan cairan dengan status gizi berdasarkan skrining SGA pasien gagal ginjal kronik yang menjalani  di Rumah Sakit Harapan Dan Doa Kota Bengkulu Tahun 2020. Dengan rata-rata asupan zat gizi pada pasien  di Rumah Sakit Harapan dan Doa Kota Bengkulu  yang diambil menggunakan Food Recall 24 jam yaitu asupan energi 1406 kkal, protein 56 gram , kalium 1368  mg dan cairan 669 ml.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada RSUD Harapan dan Doa Kota Bengkulu dan pihak-pihak yang telah membantu pelaksanaan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahyar, H., Maret, U. S., Andriani, H., Sukmana, D. J., Mada, U. G., Hardani, S.Pd., M. S., … Istiqomah, R. R. (2020). Buku Metode Penelitian Kualitatif & Kuantitatif .
Aisara,  S.,  Azmi,  S.,  &  Yanni,  M.  (2018).  Gambaran  Klinis  Penderita  Penyakit  Ginjal  Kronik  yang Menjalani  Hemodialisa  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 7 (1),  42.
https://doi.org/10.25077/jka.v7i1.778
Alatas, H., Sja’bani, M., Mustofa, ., Mukti, A. G., Bawazir, L. A., Irijanto, F., & Zulaela, . (2018). Soursop fruit  (  Annona  muricata  Linn.)  consumption  does  not  increase  serum  potassium  levels  and  not significant in cardiovascular risk improvements of prehypertension subjects. Journal of Thee Medical Sciences (Berkala Ilmu Kedokteran) , 50 (4), 400–410.
https://doi.org/10.19106/jmedscie/005004201804
Almatsier, S. (2013). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. International Journal of Adolescence and Youth , 3 (1), 27– 39. https://doi.org/10.1080/02673843.2013.847850
Ekramzadeh,  M.,  Mazloom,  Z.,  Jafari,  P.,  Ayatollahi,  M.,  &  Sagheb,  M.  M.  (2014).  Major  barriers responsible  for  malnutrition  in  hemodialysis  patients:  Challenges  to  optimal  nutrition. Nephro- Urology Monthly , 6 (6). https://doi.org/10.5812/numonthly.23158
Ferrario,  F.,  Beck,  M.  W.,  Storlazzi,  C.  D.,  Micheli,  F.,  Shepard,  C.  C.,  &  Airoldi,  L.  (2014).  The effectiveness of coral reefs for coastal hazard risk reduction and adaptation. Nature Communications , 5 (May), 1–9. https://doi.org/10.1038/ncomms4794
Isroin,  L.  (2016).  Manajemen  Cairan  Pada  Pasien  Hemodialisa  Untuk  Meningkatkan  Kualitas  Hidup.
Journal UMY , 1–138. Retrieved from http://eprints.umpo.ac.id/3928/1/MANAJEMEN CAIRAN.pdf Isroin, L. (2017). Adaptasi psikologis pasien yang menjalani hemodialisa. Jurnal EDUNursing , 1 (1), 12– 21.
Kemenkes RI. (2018). Riset kesehatan dasar (Riskesdas). Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI Tahun 2018 .
Lindberg,  M.  (2010).  Eccesive  Fluid  Overload  Among  Haemodialysis  Patient:  Prevalence,  Individual Characteristic And Self Regulation Fluid Intake. ACTA Universitas Upsaliensis Uppsala , 9–73.
Novitasari, A. C. D. D. (2014). Kepatuhan Pembatasan Asupan Cairan Terhadap Lama Menjalani. Jurnal Prodi Keperawatan Universitas Aisyiyah Yogyakarta , 104–112.
Pangastuti, R., Dwidanarti, S. R., & Wulandari, H. (2018). Asupan makan , status gizi , dan kualitas hidup pasien kanker payudara di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta . 14 (4), 146–153.
Pujiwidodo, D. (2016). Perbedaan Kadar Kalium Serum Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik (Ggk) Antara Pre  Dengan Post . III (2), 2016.
Risda Sari , Sugiarto , Ari P, D. H. (2017). Jurnal Akademika Baiturrahim DAN KALIUM TERHADAP STATUS GIZI PADA PASIEN GAGAL Jurnal Akademika Baiturrahim . 6 (2), 34–43.
Sandra Rini, Achmad Taruna, E. K. (2016). Laki-lai 58 tahun dengan gagal ginjal kronik Ec. Nefropathy Diabetik dan Ulkus Diabetik. JPM Ruwa Jural , 2 (1), 53–56.
Sangala, N., Ficheux, M., Fessi, H., Borman, N., & Collins, A. (2020). Using more frequent haemodialysis to manage volume overload in dialysis patients with heart failure, obesity or pregnancy. Nephrology Dialysis Transplantation , 35 , II11–II17. https://doi.org/10.1093/ndt/gfaa020
Santoso, B. R., E, Y. M. A., & Asbullah. (2016). Hubungan Lama Hemodialisa Dengan Penurunan Nafsu Makan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Di Unit  Rsud Ulin Banjarmasin. Dinamika Kesehatan , 1 (1), 2016.
Sari,  N.  A.,  &  Nindya,  T.  S.  (2017).  HUBUNGAN  ASUPAN  CAIRAN  ,  STATUS  GIZI  DENGAN STATUS  HIDRASI  PADA  PEKERJA  DI  BENGKEL  DIVISI  GENERAL. Jurnal  Media  Gizi Indonesia , Vol 12 (No. 1), 47–53.
Sari, R., Sugiarto, S., Probandari, A., & Hanim, D. (2018). Hubungan Asupan Energi, Protein, Vitamin B6,
Natrium Dan Kalium Terhadap Status Gizi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Dengan  Hemodialisa.
Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi , 6 (2), 34–43. Retrieved from http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab/article/view/27/29
Sohrabi, Z., Eftekhari, M. H., Eskandari, M. H., Rezaeianzadeh, A., & Sagheb, M. M. (2015). Malnutrition- inflammation  score  and  quality  of  life  in  hemodialysis  patients:  Is  there  any  correlation? Nephro- Urology Monthly , 7 (3). https://doi.org/10.5812/numonthly.7(3)2015.27445