HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA BAGI KUALITAS HIDUP ORANG DENGAN HIV/AIDS (ODHA) DI KLINIK VCT RSU BETHESDA GMIM TOMOHON
Flora Ketsia Simboh Hendro Bidjuni Jill Lolong
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: flora.simboh@yahoo.com
Abstract: ODHA, which stands for People Living with HIV/AIDS, is up to now still difficult to be  accepted  by  society  as  common  patients  suffered  from  a  disease  like  other  patients.  The highest  number  of  incidence  of  this  disease  occurs  in  a  group  of  productive  age,  31  –  40 years, in males totaling 35 cases while in females 32 cases.New Cases in 2014 amounted to 35  cases.  Mentoring  activity  by  VCT  clinic  had  been  done  since  a  person  was  found  to  be HIV positive. Up to now the activities in VCT clinic has been running for 9years. The aim of this study was to determine the relationship of family support to the quality of life of people living  with  HIV/AIDS  in  the  VCT  clinic  Bethesda  GMIM  Hospital  Tomohon.  The  sample amounted to 67 respondents was obtained using the total sample. The study design used was analytic  survey  and  the  data  were  collected  from  respondents  using  a  questionnaire.  The results of the statistical test used Fisher exact test at the confidence level of 95%, the p value =  0.000.  This  means  that  the  value  of  p  <  α  (0.05). The  results showed  that  there  was  a relationship between family support and the quality of life of ODHA in VCT Clinic Bethesda GMIM Hospital Tomohon. Recommendations for further research are that it is expected to examine further other factors related to the quality of life of people living with HIV.
Keywords : Family Support, the quality of life of ODHA
Abstrak: ODHA,  adalah  singkatan  dari  Orang  Dengan  HIV/AIDS,  yang  sampai  saat  ini masih sulit  diterima oleh masyarakat sebagai pasien biasa yang terkena penyakit seperti pada umumnya pasien yang lain. Angka kejadian penyakit ini tertinggi terjadi pada kelompok usia produktif yaitu usia 31-40 tahun , pada laki-laki adalah berjumlah  35 kasus dan perempuan 32 kasus. Penemuan kasus baru pada tahun 2014 berjumlah 35 kasus.Kegiatan pendampingan oleh Klinik VCT dilakukan sejak seseorang dinyatakan HIV positif.Sampai saat ini kegiatan di  klinik  VCT  sudah  berjalan  9  tahun. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan dukungan  keluarga  bagi  kualitas  hidup  ODHA  di  Klinik  VCT  RSU  Bethesda  GMIM Tomohon.  Sampel  berjumlah  67  responden  yang  didapat  dengan  menggunakan  cara  total sampel. Desain Penelitian yang digunakan adalah Survei analitik dan data dikumpulkan dari responden  menggunakan  kuesioner.  Hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  Fisher  exact  pada tingkat  kepercayaan  95%,  maka  didapatkan    nilai  p  =  0,000  ini  berarti  bahwa  nilai  p  <  α (0,05). Hasil  Penelitian menunjukkan  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan kualitas hidup  ODHA di Klinik VCT RSU Bethesda GMIM Tomohon. Rekomendasi untuk penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat  meneliti  lagi  faktor  faktor  lain  yang  berhubungan dengan kualitas hidup dari ODHA.
Kata kunci: Dukungan Keluarga, Kualitas Hidup ODHA \

## PENDAHULUAN
Arus globalisasi telah memasuki semua sendi  kehidupan  di  Indonesia.  Perubahan gaya  hidup  telah  membentuk  tipe  manusia dengan  gaya  hidup  konsumtif  yang membawa  dampak  pada  kehidupan  sosial masyarakat sampai di pedesaan. Pergeseran nilai  dari  yang  bersifat  tradisional  ke  arah moderen seperti, gaya hidup hedonis, hura- hura, lokalisasi, peredaran narkoba, perilaku  sex  bebas,  yang  berakhir  pada terjadinya penularan virus Acquired
Immuno
Deficiensi
Syndrome (
HIV/AIDS) (KPAN 2008).
Epidemi  HIV/AIDS  saat  ini  telah melanda  seluruh  dunia.    Berdasarkan laporan  World  Health  Organisation/United Nations  Joint  Program  for  HIV/AIDS (WHO/UNAIDS  (2009),  dalam  dasawarsa terakhir  telah  terjadi  penyebaran  secara endemik  dan  peningkatan  jumlah  pasien HIV/AIDS  secara  tajam.  Data  tersebut menggambarkan  33,4  juta  orang  dengan estimasi  31,1  -  35,8  juta  orang  mengidap HIV/AIDS, munculnya infeksi baru 2,7 juta orang  dengan  estimasi  2,4-3,0  juta  orang, dan  kejadian  kematian  berjumlah  2  juta orang  dengan  estimasi  1,7-2,4  juta  orang. Penyebaran  kejadian  97%  berada  di wilayah  Asia,  dan  daerah  Amerika  Latin, sedangkan sisanya tidak disebutkan (Depkes RI, 2006).
Sulawesi  Utara  merupakan  provinsi yang  menduduki  peringkat  15  dengan jumlah  kasus  1.535  sampai  bulan  Mei tahun  2014.  Kota  Tomohon  merupakan kota  kecil  di  Provinsi  Sulawesi  Utara  hasil pemekaran  dari  Kabupaten  Minahasa berjarak  23  km  dari  kota  Manado  dengan jumlah  penduduk  sampai  pertengahan tahun  2013  berjumlah  95.157  jiwa  dan telah  ditemukan  96  kasus  HIV/AIDS sampai  bulan  Oktober  2014  (Klinik  VCT RS Bethesda Tomohon /KPA Kota Tomohon).
Dari  hasil  wawancara  dan  konseling yang  dilakukan  selama  merawat  pasien ODHA di Rumah Sakit Bethesda dan klinik VCT  diketahui  bahwa  sebagian  besar  dari mereka  sejak  di  tetapkan  menderita  HIV
seringkali  merasakan  ketakutan  terhadap penyakit,  pesimis  terhadap  masa  depan, merasa  tak  berdaya  dan  hidup  tak  berarti atau  merasa  sia-sia.  Selain  itu  beberapa pasien  mengungkapkan,  bahwa  setelah mereka  diketahui  terinfeksi  HIV,  keluarga justru  menunjukkan  sikap  penolakan  dan tidak  peduli  dengan  kondisi  mereka.  Ini menunjukkan  sikap  keluarga  yang  tidak memberikan dukungan suportif pada pasien,  akibatnya  pasien  akan  semakin menilai  dirinya  negatif  dan  tidak  optimal dalam  penanganan  penyakit  dan  akan memperburuk  derajat  kesehatannya.  World Health Organization (WHO) telah mendefinisikan  kondisi  sehat  bukan  hanya berarti  bebas  dari  penyakit  dan  kelainan fisik namun lebih pada pencapaian keadaan sejahtera  (wellbeing)  dengan  hidup  yang berkualitas.Pada  pasien  HIV/AIDS  sangat penting untuk memperhatikan aspek kualitas  hidup  karena  penyakit  infeksi  ini bersifat  kronis  dan  progresif,  sehingga berdampak luas pada segala aspek kehidupan  baik  fisik,  psikologis,  sosial maupun  spiritual.Selain  itu  dengan  adanya kemajuan  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi khususnya  dalam  hal  treatment  medis berupa  Antiretroviral  ARV  yang  harus diminum seumur hidup.

## METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  analitik  denganrancangan Cross Sectional .  Peneliti  akan  menilai  variabel dukungan keluarga yang akan dihubungkan dengan  kualitas  hidup  ODHA.  Penilaian variabel bebas dan variabel terikat dilakukan  pada  waktu  yang  bersamaan. Populasi  target  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  ODHA  yang  aktif  mendapatkan pendampingan di klinik VCT RSU
Bethesda GMIM Tomohon.
Sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah 67 orang. Kriteria inklusi: Terdiagnosa  HIV  minimal  1  bulan,  dapat membaca  dan  menulis,  kesadaran  kompos mentis, bersedia berpartisipasi dalam penelitian,
aktif mendapatkan
pendampingan  di  klinik  VCT,  usia  >18 tahun.  Kriteria  eksklusinya  adalah:  keluar daerah, ketidak berdayaan fisik  yang berat, tidak melanjutkan pengisian kuesioner atau tidak mengisi dengan lengkap.
B. Tempat dan waktu penelitian
1. Tempat penelitian Tempat  penelitian  dilakukan  di bagian  rawat  jalan  Klinik  VCT Rumah  Sakit  Bethesda  GMIM Tomohon.
2. Waktu penelitian Penelitian dilaksanakan pada
bulan  Desember  sampai  Januari 2015.
C. Populasi dan Sampel 1) Populasi
Populasi yang menjadi objek
penelitian  peneliti  adalah    ODHA yang  sementara  dalam  perawatan dan  masih  aktif  berobat  di  klinik VCT      RSU      Bethesda  GMIM
Tomohon berjumlah 67. 2) Sampel pengambilan sampel dalam penelitian  ini  dilakukan  dengan menggunakan total sampling.
Pengambilan sampel dalam penelitian  ini  adalah  semua  ODHA
yang aktif berobat
dan mendapatkan. Pendampingan di klinik  VCT  RSU  Bethesda  GMIM Tomohon.

## HASIL dan PEMBAHASAN Analisis Univariat
a. Umur Responden
Distribusi  responden  menurut  umur terbagi  atas  lima  kelompok  yang      untuk jelasnya  dapat  dilihat  pada  tabel  berikut ini:
Tabel 1. Distribusi pasien menurut umur
Umur n % 20 – 30 19 28,4 31 – 40 34 50,7 41 – 50 12 17,9 >50 2 3,0 Total 67 100
Sumber : data primer 2014
Tabel tersebut menunjukkan, bahwa responden  yang ada  cenderung lebih tinggi pada kelompok usia  31-40  tahun yaitu 34 orang (50,7%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  kelompok umur  yang  paling  tinggi  berada  pada kelompok  usia  31-40  tahun  yaitu  43  0rang {50,7%}.  Hal  ini  sresuai  dengan  proyeks dan analisis tren epidemi saat ini diperkirakan  terjadi  peningkatan  pevalensi HIV  pada  populasi  usia  15-49  tahun  dari 0,21%  pada  tahun  2008  menjadi  0,4% tahun 2014. {KPAN,2010 dan data PP dan PL,Kemenkes RI2014}.
b. Status Marital
Tabel  2. Distribusi  pasien  menurut  status marital Status Marital n % Kawin 52 77,6 Belum Kawin 15 22,4 Total 67 100 Sumber : Data primer 2014
Tabel di atas menunjukkan, bahwa responden  yang  lebih  banyak  cenderung berada  pada  status  marital  kawin  yaitu mencapai  52  orang  (77,6%).  Berdasarkan hasil penelitian didapatkan jumlah tertinggi cenderung berada pada status marital kawin yaitu  52  responden{77,6%}.  Hal  ini  sesuai dengan data KPA propinsi SULUT dimana hampir  semua  kasus  didapatkan  pada seseorang  yang  sudah  menikah,  dan  usia pertama  menikah  pada  usia  15-19  tahun {41,9%} RISKESDAS 2010}.
c. Jenis Kelamin
Tabel 3. Distribusi Responden Menurut
Jenis Kelamin Jenis Kelamin n % Laki – Laki 35 52,2 Perempuan 32 47,8 Total 67 100 Sumber : Data Primer 2014
Tabel  di  atas  menunjukkan,  bahwa responden yang ada lebih banyak cenderung  pada  jenis  kelamin  laki-laki yaitu mencapai 35 orang (52,2%).
Berdasarkan hasl penelitian didapatkan jumlah  tertinggi  berada  pada  jenis  kelamin laki-laki  berjumlah  35  responden  {52,2%} dibandingkan dengan perempuan berjumlah 32  responden{47,8%}.  Hal  ini  sesuai dengan penelitian Harefa dkk, Medan 2012 dimana frekuensi laki-laki 54{62%} dibanding  dengan  perempuan  33  {37%} dan  data  {KPAN  2008}  diperkirakan  lebih dari 3 juta laki-laki di Indonesia merupakan pelanggan PSP{Penjaja Seks Perempuan}.

## d. Tingkat Pendidikan
Tabel  4.  Distribusi  Responden  Menurut Tingkat Pendidikan Jenis Pendidikan n % SD 4 6,0 SMP 26 38,8 SMU 31 46,3 AKADEMIK 6 9,0 Total 67 100 Sumber : Data Primer 2014
Tabel  di  atas  menunjukkan,  bahwa responden  yang  lebih  banyak  cenderung Tabel  berada  pada  status  pendidikan  SMU yaitu  mencapai  31  orang  (46,3%)  dan akademik hanya 6 orang (9,0%) .
Berdasarkan  hasil  penelitian  tingkat pendidikan  yang  paling  banyak  cenderung pada tingkat pendidkan SMU serbanyak 31 {46,3%}.Hal  ini  ditunjang  dengan  RPPKI {Rencana  Pencegahan  PenularanHIV  dari ibu  ke  anak  Indonesia}  yang  mengatakan masih  rendahnya  pengetahuan  masyarakat tentang  HIV/AIDS  dan  data    RISKESDAS 2010  dimana  kelompok  remaja  yang mendapatkan penyuluhan kesehatan
tentang kesehatan reproduksi baru mencapai 25,1%.
e. Jumlah Penghasilan
Tabel  5.  Distribusi  Responden  Menurut Jumlah Penghasilan Jumlah Penghasilan n % < 1 Juta Rupiah 20 29,9 > 1- 2 Juta Rupiah 15 52,2 > 2-3 Juta Rupiah 19 28,4 > 3-4 Juta Rupiah 1 1,5 > 4-5 Juta Rupiah 9 13,4 > 5 Juta Rupiah 3 4,5 Total 67 100 Sumber Data Primer: 2014 Tabel di atas menunjukkan, bahwa responden yang ada lebih banyak cenderung berada pada penghasilan kurang dari  atau  sama  dengan  1  juta  yaitu mencapai 20 orang (29,9).
Berdasarkan hasil penelitian maka responden yang berpenghasilan kurang dari 1  jta  setiap  bulan  cenderung  lebih  tinggi yaitu  20  orang  {29,9%}.  Hal  ini  sesuai dengan  data  Ditjen  PP  dan  PL  Kemenkes RI  2014  yang  mengatakan  bahwa  ekonomi dapat  mendorong  perempuan  ke  dalam prilaku  beresiko  menjadi  PSK,  terjebak perkawinan penuh kekerasan, korban trafiking  yang  semuanya  menjerumuskan pada  hubungan  seksual  beresiko  terinfeksi HIV.

## f. Lama Terinfeksi
Tabel  6.  Distribusi Responden Menurut
Lamanya Terinfeksi Lama Terinfeksi n % >  1  bulan  sd  1 tahun 27 40,3 > 1 – 2 Tahun 16 23,9 > 2 – 3 Tahun 5 7,5 > 3– 4 Tahun 2 3,0 > 4_5  Tahun 4 6,0 >5 tahun 13 19,4 Total 67 100 Sumber : Data Primer 2014
Tabel  di  atas  menunjukkan,  bahwa responden  yang  ada  cenderung  lebih banyak  berada  pada  lama  terinfeksi  lebih dari 1 bulan sampai 1 tahun yaitu mencapai 24 orang (35,82%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  lama terinfeksi  yang  cenderung  lebih  tinggi terdapat pada > dari 1 bulan sampai 1 tahun hal ini membuktikan bahwa angka kejadian kasus  baru  atau  infeksi  baru  tetap bertambah  ,  Klinik  VCT  RSU  bethesda tetap  ada  setiap  tahun  dan  data  Propinsi SULUT kasus baru 10 kasus tahun 2014.

## 2. Analisis Bivariat
Tabel  6.  Hubungan Dukungan Keluarga Bagi Kualitas Hidup ODHA
Sumber : data primer 2014
Berdasarkan  Tabel  5.7  di  atas menunjukkan,  bahwa  dari  67  responden (100%)  keluarga  yang  mendukung  52 responden  dengan  klasifikasi  47  kualitas hidup  baik  dan  15  kualitas  hidup  kurang baik.  Sedangkan  responden  yang  tidak mendukung 15 responden dengan klasifikasi  2  responden  kualitas  hidupnya baik  dan  13  responden  kualitas  hidupnya tidak baik.
Hasil  uji  statistik  menggunakan Fisher  exact  Test  didapatkan  nilai  p  = 0,000. Hal ini berarti nilai p lebih kecil dari dari  nilai  α  (0,005)  dan  OR  (Odds  Ratio  ) adalah  61,1  artinya  estimasi  tingkat  risiko antara  variabel  dependen  dan  independen sangat  tinggi  dimana,  keluarga  yang mendukung  ODHA  memiliki  peluang 61.100  kali  lebih  besar  untuk  memperoleh kualitas  hidup  yang  baik  dibandingkan dengan  yang  tidak  mendukung    sehingga dapat disimpulkan,  bahwa Ha diterima dan Ho  ditolak.  Dengan  demikian  dapat
dikatakan, bahwa hasil pengujian diperoleh adanya  hubungan  yang  signifikan    antara dukungan  keluarga  bagi  kualitas  hidup ODHA.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  di  Klinik  VCT  RSU  Bethesda GMIM Tomohon pada tanggal 23
Desember  2014  sampai  dengan  tanggal  12 Januari  2015,  maka  dapat  disimpulkan,
bahwa :
1. Terdapat responden yang mengungkapkan mendapatkan dukungan dari  keluarga  lebih  tinggi  dari  pada responden  yang  mengungkapkan  tidak mendapatkan dukungan dari keluarga.
2. Terdapat  responden    yang  memiliki kualitas  hidup  baik  lebih  tinggi,  karena mendapatkan  dukungan  dari  keluarga dari pada   yang memiliki  kualitas hidup kurang baik.
3. Dari  hasil  uji  statistik  menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara dukungan  keluarga  bagi  kualitas  hidup ODHA dengan hasil uji Chi-Square. Hal ini  berarti  nilai  p  <  α  0,05  dan  QR adalah 61,1.

## DAFTAR PUSTAKA
Komisi  Penanggulangan  AIDS  Nasional (2010). Strategi dan aksi
Penanggulangan HIV/AIDS.
UNAIDS.  (2009).  Penularan  HIV/AIDS pada Hubungan intim di ASIA.
Depkes  RI  (  2006  ). Pedoman  Nasional Perawatan, Dukungan, dan Pengobatan Bagi ODHA.
Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sulawesi  Utara,
2014, Data kasus HIV/AIDS Sulawesi Utara.
Dinas Kesehatan Kota Tomohon,2014, data kasus HIV/AIDS Kota Tomohon.
Harefa, K. Dkk. (2012). Hubungan
Dukungan/Support  sosial  Keluarga Bagi Kualitas Hidup ODHA. Dukungan Keluarga Kualitas Hidup Baik Kurang baik Total P Value n % n % n % Mendukung 47  90,4 5 9,6 52 100 0,000 Tidak mendukung 2 13,3  13 86,7 15 100 Jumlah 49  73,1  18 26,9 67 100
Komisi  Penanggulangan  AIDS  Nasional.
(2010). Strategi Penanggulangan HIV dan AIDS 2007-2010.
Komisi  Penanggulangan  HIV/AIDS  Kota Tomohon,  2014,  Data  KPA  Kota Tomohon.