## JURNAL APOKALUPSIS
Vol. 13, No. 1, Juni 2022: 40 - 69
ISSN 2087-619X (print); ISSN  2747-285X (online) Available at: http://ojs.hits.ac.id/index.php/OJS/article/view/43 Submitted: 3 April 2022/ Revised: 2 Mei 2022/ Accepted: 11 Mei 2022
Pastoral Konseling Berbasis Pemuridan bagi Pasien Terminal: Perawatan Paliatif Sekaligus Pemberdayaan
1 Twin Hosea Widodo Kristyanto , 2 Rikardo P. Sianipar 13 STTB The Way, Jakarta, Indonesia 2 Institute of Applied Geology, National Central University, Taiwan
* Email: 1 twin.hosea@sci.ui.ac.id, 2 sunanrs30@gmail.com

## Abstrak
Penyakit terminal adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan atau diobati secara  memadai  yang  diperkirakan  akan  mengakibatkan  kematian  pada penderitanya.  Penderita  penyakit  terminal  dapat  disebut  pasien  terminal. Kenyataan  bahwa  para  penderita  penyakit  terminal  sedang  diancam  oleh kematian  dapat  berpengaruh  pada  kualitas  hidup  pasien.  Pasien  terminal memerlukan  bukan  hanya  perawatan  medis,  tetapi  juga  perawatan  paliatif ( supportive  care )  untuk  dapat  mempertahankan  atau  memperbaiki  kualitas hidup  pasien.    Pelayanan  paliatif  yang  dapat  diberikan  kepada  pasien  adalah pelayanan  psikologis  yang  meliputi  dukungan  spiritual,  termasuk  pastoral konseling.  Untuk  itu,  makalah  ini  bertujuan  untuk  mendiskusikan  peranan pastoral  konseling  berbasis  pemuridan  dalam  turut  menyelesaikan permasalahan  yang  diakibatkan  oleh  sakit  (secara  fisik)  yang  dihadapi  oleh pasien terminal. Metode kualitatif digunakan dalam menjawab tujuan penelitian ini. Pendekatan yang digunakan adalah studi literatur dan analisis fenomenologi terhadap satu narasumber (AS) yang merupakan konselor dari Yayasan Sahabat Orang Sakit (YSOS). Hasil penelitian menunjukkan bahwa pastoral konseling bagi  pasien  terminal perlu berfokus  pada  wilayah: kondisi  regresi  pasien  dan mempersiapkan  untuk  menghadapi  kematian.  Pada  konseling  berbasis pemuridan,  pasien  terminal  dimuridkan  dari  tahap  ke  tahap  untuk  akhirnya pasien dapat melayani sesama pasien terminal. Saat itulah, pasien terminal dapat memaknai  bahwa  hidupnya  tetap  dapat  menjadi  berkat  bagi  orang  lain,  dan Tuhan terbukti mendatangkan kebaikan dalam hidupnya.
Kata-kata  kunci: konseling  berbasis  pemuridan;  konseling;  pastoral; pemberdayaan; penyakit terminal.

## Abstract
Terminal illness is an illness that cannot be cured or treated adequately which is expected to cause death. Patients with terminal illness can be called terminal patients. The fact that terminal patients are being threatened by death can affect their  quality  of  life.  Terminal  patients  need  medical  and  palliative  care. Palliative  care  that  can  be  provided  to  patients  are  psychological  services which include spiritual support, including pastoral counseling. Thus, this paper aims to discuss the role of discipleship-based pastoral counseling in helping to solve  problems  caused  by  illness  faced  by  terminal  patients.  Qualitative methods are used in answering the objectives of this study. The approach used was a literature study and phenomenological analysis of one source (AS) who is a counselor from the Yayasan Sahabat Orang Sakit. The results showed that pastoral  counseling  for  terminal  patients  needs  to  focus  on  the  area:  the patient's  regression  condition  and  preparing  to  face  death.  In  discipleship- based counseling, terminal patients are discipled from stage to stage so that the patient  can  finally  serve  fellow  terminal  patients.  That's  when  the  terminal patients can understand that their life can still be a blessing to others, and God has been proven to bring goodness in his life.
Keywords: pastoral counseling; discipleship-based counseling; empowerment; terminal illness

## PENDAHULUAN
Penyakit  terminal  adalah  penyakit  yang  tidak  dapat disembuhkan  atau  diobati  secara  memadai,  yang  diperkirakan  akan mengakibatkan  kematian  penderitanya.  Kanker,  HIV-AIDS,  dan penyakit jantung adalah contoh dari penyakit terminal (Manafe et al., 2020,  p.  43;  Ruhmadi  et  al.,  2022,  p.  18).  Pada  umumnya,  penyakit terminal merupakan penyakit yang bersifat progresif, yaitu berkembang semakin  parah  dan  mengarah  pada  kematian  dengan  kepastian  yang absolut, meskipun pasien telah menerima perawatan medis (Hui et al., 2014, p. 84).
Penderita  dari  penyakit  terminal  dapat  disebut  sebagai  pasien terminal. Beberapa ahli menyebut bahwa harapan hidup seorang pasien terminal maksimal adalah 6 bulan (Hui et al., 2012, p. 588, 2014, p. 81). Penyakit terminal, hari-hari ini, bukan hanya diderita oleh pasien usia lanjut,  tetapi  tidak  sedikit  pula  dialami  oleh  pasien  berusia  produktif. Rumah  Sakit  Pusat  Angkatan  Darat  Gatot  Subroto  mencatat  bahwa lebih dari 70% penderita penyakit gagal ginjal kronis merupakan pasien
dengan usia antara 30-40 tahun (Putri et al., 2014, p. 9).
Kenyataan  bahwa  para  penderita  penyakit  terminal  sedang diancam oleh kematian dapat berpengaruh pada kualitas hidup pasien (Pratiwi et al., 2020, p. 163). Pasien terminal memerlukan bukan hanya perawatan medis, tetapi juga perawatan paliatif ( supportive care ) untuk dapat  mempertahankan  atau  memperbaiki  kualitas  hidup  pasien (Fanesa et al., 2019, p. 78; Fitria, 2010, pp. 527–528). Pelayanan paliatif yang dapat diberikan kepada pasien adalah pelayanan psikologis yang meliputi  dukungan  spiritual,  dukungan  sosial,  dan  kesejahteraan (Komariah et al., 2020, p. 2).
Alkitab memberikan beberapa kisah mengenai tokoh yang juga berjuang  menghadapi  penyakit  terminal.  Salah  satunya  adalah  Raja Hizkia yang jatuh sakit dan dikatakan hampir mati oleh karena penyakit tersebut. Vonis bahwa usianya tidak lama lagi disampaikan oleh Nabi Yesaya  bin  Amos  dan  Tuhan  memerintahkannya  supaya  Hizkia mempersiapkan diri sebelum ajalnya menjemput (2 Raj. 20:1-2). Raja Hizkia  merasa  belum  siap  untuk  menghadapi  kematian,  dan  ia  pun memohon kepada Allah supaya umurnya diperpanjang (Yes. 38:1-22). Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tokoh  di  dalam  Alkitab  pun  pernah mengalami  perasaan  mencekam  atau  ketakutan  ketika  mendapatkan vonis kematian oleh karena sakit terminal. Seperti halnya Raja Hizkia, pasien terminal pada zaman ini pun bisa jadi merasakan hal yang sama dan  memerlukan  penghiburan  untuk  mempertahankan  kualitas hidupnya.
Pelayanan  pastoral  atau  penggembalaan  merupakan  pelayanan yang  diberikan  oleh  pekerja  gereja,  khususnya  imam  atau  pendeta, dalam rangka merawat, memelihara, dan menolong orang lain, terutama jemaat,  yang  dipercayakan  kepadanya.  Setiap  jemaat,  atau  bisa  pula orang  lain  pada  umumnya,  dapat  mengalami  permasalahan  yang terkadang  memerlukan  pihak  lain  untuk  dapat  menolongnya menyelesaikan  permasalahan  tersebut.  Pastoral  konseling  merupakan
pelayanan yang hadir sebagai jawaban bagi kebutuhan tersebut dengan memfasilitasi interaksi antara jemaat yang sedang mengalami kesulitan hidup  dengan  pekerja  gereja  yang  memiliki  kompetensi  seorang konselor (Radoja, 2016, p. 148).
Salah  satu  ruang  lingkup  pastoral  konseling  adalah  dalam melayani  pelayanan  paliatif,  terutama  pada  aspek  spiritual,  kepada pasien yang sedang mengalami sakit terminal. Pastoral konseling dapat memberikan pendampingan kepada pasien terminal dalam menghadapi hari-hari terakhir dalam hidupnya ( end of life atau actively dying ) (Hui et al., 2014, p. 80; Manafe et al., 2020, p. 40; Simbolon, 2020, p. 33). Tujuan  dari  pastoral  konseling  bagi  pasien  terminal  bukan  sekedar memberikan  janji  harapan  hidup  kepada  mereka,  tetapi  lebih  kepada mempersiapkan diri pasien untuk menghadapi kemungkinan kematian. Pastoral  konseling,  diharapkan,  dapat  berkontribusi  untuk  memenuhi kebutuhan rohani secara maksimal kepada pasien terminal sebelum ia menghadap Bapa di Surga (Manafe et al., 2020, p. 40).
Salah satu pendekatan konseling kepada pasien terminal adalah melalui basis pemuridan, yaitu memberikan layanan konseling kepada pasien  terminal  sekaligus  melatihnya  untuk  menjadi  konselor  bagi sesama penderita penyakit terminal. Pendekatan konseling seperti ini, salah  satunya,  dikembangkan  oleh  Yayasan  Sahabat  Orang  Sakit. Untuk itu, artikel ini bertujuan untuk mendiskusikan peranan pastoral konseling dalam turut menyelesaikan permasalahan yang dialami oleh pasien terminal dan membahas pendekatan konseling terhadap pasien terminal yang berbasis pemuridan..

## METODE PENELITIAN
Dalam menyusun makalah ini, digunakan metode studi literatur sistematis, yaitu metode yang dilakukan dengan cara mencari referensi yang  sesuai  dengan  kasus  atau  permasalahan  yang  sedang  diteliti.
Referensi  tersebut  diperoleh  dari  jurnal, book  chapter ,  dan  artikel lainnya  yang  memberikan  gambaran  teori  untuk  menyusun  suatu pengetahuan baru, dalam hal ini kajian pastoral konseling bagi pasien terminal (Habsy, 2017; Twin Hosea W. Kristyanto et al., 2022, p. 17; Zaluchu, 2021, pp. 255–256).
Untuk  memperoleh  pembahasan  yang  lebih  komprehensif  dan tidak subyektif, maka dilakukan pula analisis fenomenologi. Metode ini adalah  suatu  pendekatan  yang  berusaha  untuk  “kembali  pada  objek yang  diteliti  itu  sendiri”.  Artinya,  dalam  meneliti  sesuatu,  seorang peneliti harus menahan diri untuk memberikan penilaian terhadap suatu kajian;  sampai  peneliti  tersebut  melihat  langsung  terhadap  objek tersebut dan/atau mengindra kesaksian orang lain yang sudah mengenal atau mengalami objek  tersebut. Sehingga, peneliti dapat memperoleh pengetahuan yang holistik terhadap objek  penelitiannya itu (Destyanto et al., 2022, p. 12; Twin H. W. Kristyanto et al., 2022, p. 48; Randles, 2012; Sholeh, 2016; Zaluchu, 2020, p. 36, 2021, pp. 259–260). Dalam makalah  ini,  analisis  fenomenologi  dilakukan  melalui  wawancara mendalam  kepada  satu  orang  narasumber  yaitu  Bapak  Andreas Supriyatna  (AS)  dengan  kapasitas  ganda.  Yaitu,  sebagai  seorang konselor dari Yayasan Sahabat Orang Sakit (YSOS) sekaligus sebagai keluarga  pasien  yang  pernah  dilayani  oleh  YSOS.  YSOS  merupakan yayasan  yang  menyediakan  layanan  pendampingan  bagi  pasien terminal.  AS  adalah  salah  satu  konselor  yang  telah  tergabung  dalam pelayanan SOS selama kurang lebih 6-7 tahun.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Kondisi Pasien Terminal dan Keluarganya
Berdasarkan hasil wawancara dengan narasumber AS, yang juga merupakan  keluarga  dari  salah  satu  pasien  terminal,  dapat  diketahui bagaimana  hubungan  antara  pasien  terminal  dengan  keluarga  pasien. Keluarga perlu untuk dapat menjadi pendukung ( support ) yang paling
utama bagi pasien. Keluarga terdekat (suami/istri atau orang tua) perlu terlebih  dahulu  menguatkan  diri  untuk  dapat  memberikan  dorongan bagi pasien. Pasien perlu ditolong, oleh keluarganya, untuk menyadari bahwa di tengah kondisi sakitnya, ia tetap dapat menjadi jawaban bagi permasalahan  orang  lain.  Keluarga  adalah  pribadi  yang  paling mengenal kondisi dan kepribadian pasien, sehingga kelu a rga-lah yang dapat pula memberikan respon terbaik sebagai tindakan kuratif (dalam konteks konseling) awal bagi pasien terminal.
Narasumber  AS  memiliki  pengalaman  turut  mendampingi istrinya (pasien terminal) untuk dapat memberi kemanfaatan bagi orang lain  melalui  diklat  untuk  menjadi  konselor  di  YSOS.  Istrinya  merasa bahwa  pelatihan  konseling  dari  YSOS  dapat  menjadi  sarana  baginya untuk dapat jadi berkat bagi orang lain, khususnya orang yang memiliki kondisi  serupa  dengannya.  AS,  sebagai  suami,  bukan  hanya mengizinkan istrinya ikut pelatihan, tetapi ia juga turut dalam pelatihan dan  sampai  akhirnya  memberi  diri  untuk  menjadi  konselor  tetap  di YSOS.
AS  menambahkan,  bahwa  saat  melayani  keluarga  yang mengidap  penyakit  terminal,  keluarga  perlu  memahami  kondisi  fisik dan  psikologi  pasien.  Menurutnya,  justru  saat  kondisi  psikis  pasien ditopang  dan  dimaintain  untuk  ada  pada  kondisi  yang  prima,  maka kondisi fisiknya akan turut bertahan. Memberikan kesempatan pasien terminal untuk mendapat kebermaknaan hidup di tengah penderitaannya,  akan  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  terminal. Terlibat dalam YSOS merupakan salah satu sarana yang dimanfaatkan AS dan almh. istrinya untuk mendapatkan kebermaknaan hidup.
Apa yang dilakukan oleh AS sesuai dengan apa yang dijelaskan oleh  beberapa  penelitian  terdahulu.  Seorang  gembala,  atau  konselor, perlu  memahami  kondisi  pasien  terminal  sebelum  dapat  melayani pasien itu, termasuk memahami usia dan kategori generasi sang pasien terminal, mengingat gap usia turut memengaruhi pola komunikasi dan
cara pandang yang dapat dijadikan sebagai dasar pola pendekatan untuk proses  pelayanan,  termasuk  pelayanan  konseling  (Eliman  &  Elisa, 2020,  p.  1;  Idayanti  &  Poroe,  2021,  p.  33;  Suharta,  2017,  p.  158). Abineno membagi kondisi pasien dalam dua aspek, yaitu kondisi fisik dan kondisi psikis. Perbedaan pada kedua kondisi tersebut menentukan pula  strategi  konseling  yang  dapat  diterapkan  oleh  seorang  konselor terhadap pasien (Abineno, 2007, p. 1).
Kondisi  fisik  adalah  kondisi  lingkungan  di  sekitar  pasien terminal berada. Kondisi fisik yang pertama adalah jika pasien terminal dirawat  di  rumah.  Pada  umumnya,  pasien  terminal  yang  dirawat  di rumah  akan  lebih  merasa  nyaman  karena  ia  tidak  perlu  beradaptasi dengan  lingkungan  yang  baru.  Pasien  akan  merasa at  home ,  yaitu merasa  berada  di  lingkungannya  sendiri.  Karena  pasien  dirawat  di rumah, konselor dapat dengan mudah berinteraksi pula dengan keluarga pasien. Konselor sekaligus dapat memberikan masukkan bukan hanya bagi pasien, tetapi bagi keluarga yang merawatnya, untuk kepentingan pasien. Namun, ada pula hambatan jika pasien dirawat di rumah, yaitu, pasien pada umumnya akan lebih sulit terbuka kepada konselor, karena tidak  adanya  privasi.  Pasien  dapat  merasakan  kesulitan  untuk menyampaikan  perasaan  yang  sedang  dia  alami  terkait  penyakitnya (Abineno, 2007, pp. 1–2), karena adanya kehadiran keluarga dekat yang dapat mengurangi keleluasaan pasien untuk bercerita. Misalnya, pasien tidak ingin terlihat lemah oleh keluarganya saat menceritakan perasaan sesungguhnya  dalam  menghadapi  pergumulan  terkait  penyakit  yang dideritanya.  Untuk  itu,  konselor  perlu  memiliki  pendekatan  secara khusus  untuk  dapat  menolong  pasien  agar  dapat  lebih  terbuka  terkait pergumulannya meskipun dikelilingi oleh keluarga dekat.
Seorang pasien terminal terkadang harus dirawat di rumah sakit. Beban  psikis  yang  diderita  oleh  pasien  dapat  bertambah  oleh  karena pasien  menjadi  lebih  sulit  untuk  berinteraksi  dengan  keluarga  selama dirawat  di  rumah  sakit.  Interaksi  dengan  keluarga,  rekan  jemaat,  dan
kolega,  yang  selama  ini  menjadi  salah  satu  faktor  pendukung ( supporting  factor )  menjadi  terganggu.  Kondisi  ini  dapat  memicu perasaan sepi dan ditinggalkan pada pasien terminal. Biasanya, Pasien mengharapkan  suatu  lawatan  atau  kunjungan  dari  pihak  lain  untuk membunuh perasaan sepi tersebut, terlebih dengan kenyataan bahwa ia sedang menderita penyakit yang mematikan (Abineno, 2007, pp. 3–4). Kondisi  di  rumah  sakit,  yang  cenderung  terbatas,  justru  memberikan peluang  bagi  proses  pastoral  konseling  untuk  dapat  berjalan  lebih private dan  terbuka.  Oleh  sebab  itu,  seorang  konselor  harus  dapat memanfaatkan  kelebihan-kelebihan  ini  untuk  mencapai  proses konseling yang berkualitas.
Kondisi yang kedua, selain kondisi fisik, adalah kondisi psikis. Kondisi psikis adalah kondisi yang dirasakan dan dimaknai oleh pasien itu  sendiri.  Orang  sakit,  pada  hakikatnya,  adalah  orang  yang  merasa dirinya dibuat menjadi pasif, dengan harapan sembuh yang tidak pasti. Orang  yang  sakit  juga  mengalami  ketidakmampuan  secara  fisik, sehingga  membatasi  aktivitasnya,  dan  hal  ini  dapat  mengakibatkan adanya ketidakstabilan psikis/jiwa (Abineno, 2007, p. 4).
Kondisi yang dialami oleh pasien sakit terminal pada umumnya berupa  perasaan  tidak  berdaya.  Adanya  bayangan  yang  samar-samar mengenai  masa  depan,  yang  sebelumnya  sudah  diproyeksikan  cerah, dapat  menambah  beban  pikiran  pasien  terminal.  Beban  psikis  juga semakin parah dengan adanya kesadaran akan ancaman kematian yang sedang ia hadapi. Hal-hal tersebut memicu perubahan yang berlangsung di dalam jiwa pasien selama ia sakit (Abineno, 2007, p. 5).
Perubahan  kondisi  psikis  yang  dialami  oleh  pasien  dapat mengakibatkan regresi, yaitu kecenderungan pasien kembali pada tahap perkembangan  jiwa  yang  seharusnya  sudah  ditinggalkan.  Misalnya adalah perasaan ingin dimengerti, mempersalahkan diri sendiri, mudah patah hati, suka dikasihani, selayaknya sifat-sifat anak kecil (Abineno, 2007, p. 6). Kecenderungan regresi ini perlu diantisipasi oleh seorang
pelayan pastoral konseling atau konselor.
Keluarga pasien pun dapat turut mengalami dampak dari tragedi ini, terlebih bila yang mengalami sakit terminal adalah kepala keluarga yang  bertanggung  jawab  untuk  mencari  nafkah  bagi  keluarga.  Biaya perawatan yang tinggi dapat pula menjadi salah satu beban dan tekanan bagi  keluarga  pasien  terminal.  Sehingga,  dukungan  psikis  terkadang juga perlu disediakan bagi keluarga pasien terminal (Handayani, 2018, p.  iii;  Kamalah  et  al.,  2020,  p.  9).  Kondisi  kesehatan  mental  dan kerohanian  keluarga  pasien  perlu  untuk  ditopang,  supaya  dapat  turut memberikan  dukungan  kepada  pasien,  alih-alih  turut  terpuruk  karena perubahan  situasi  yang  muncul  karena  kondisi  pasien  terminal. Konselor perlu juga menyiapkan diri untuk memberikan nasihat rohani dan  penguatan  bagi  keluarga  pasien  terminal  dalam  menghadapi kesulitan yang muncul karena situasi tersebut.

## Kehadiran Gereja bagi Pasien Terminal
Menurut AS, gereja telah selama ini telah mengambil perannya untuk memberikan konseling kepada orang sakit. Gereja-nya waktu itu pun  turut  ambil  bagian  dalam  pelayanan  kunjungan  dan  mendoakan istrinya waktu itu. Gerejanya bahkan sempat mengadakan seminar dari YSOS untuk memberikan kesaksian dan pelatihan mengenai pelayanan YSOS  kepada  pasien  terminal.  Di  situlah  AS  dan  istrinya  mengenal pelayanan YSOS ini untuk pertama kalinya.
Namun,  menurut  AS,  kecenderungan  gereja  yang  melayani orang  sakit  di  rumah  sakit  telah  membawa  benderanya  sendiri. Eksklusivitas tersebut  dapat menjadi penghalang untuk penjangkauan bagi  orang  sakit.  AS  pernah  memiliki  pengalaman  saat  akan mengunjungi  seorang  pasien  di  Singapura,  pasien  tersebut menunjukkan  sikap  penolakan  karena  berasumsi  bahwa  AS  adalah konselor dari gereja; sementara pasien tersebut bukan pemercaya. AS menyimpulkan bahwa gereja pun perlu bersifat lebih inklusif saat akan
melayani pasien terminal yang bukan merupakan warga gereja, supaya dapat  diterima  oleh  pasien,  alih-alih  ditolak  sebelum  konseling berlangsung.
Gereja  sendiri,  selama  ini,  telah  dikenal  memiliki  pelayanan kunjungan orang sakit. Hal ini tentu meneladani apa yang Tuhan Yesus lakukan, misalnya, pada saat Tuhan Yesus diminta melawat ibu mertua Petrus  yang  sedang  sakit  (Luk.  4:28-41)  atau  pada  saat  Tuhan  Yesus diminta untuk mendoakan anak Yairus yang sedang sakit terminal (Luk. 8:40-42).  Pelayanan,  khususnya  konseling,  yang  diberikan  gereja kepada  orang  sakit  terminal,  pada  umumnya,  berupa  pelayanan kunjungan  rumah  ke  rumah  (dapat  bersamaan  dengan  keluarga)  dan perjumpaan tatap muka secara pribadi kepada pasien. Bentuk pelayanan konseling  yang  diberikan  berupa  memahami  perilaku  pasien  terminal ( understanding ) dan memberikan respon penguatan yang membangun pasien  terminal.  Pribadi  pasien  lah  yang  menjadi  fokus  dari  pastoral konseling kepada penderita sakit terminal.
Penulis  sendiri  pernah  beberapa  kali  mengikuti  wakil  gembala (WG)  gereja,  di  mana  penulis  berjemaat,  untuk  melakukan  lawatan terhadap  orang  sakit  terminal.  Menurut  pengamatan  penulis,  WG memiliki pola tertentu dalam pelayanan lawatan kepada orang sakit. Ia selalu  memulai  dengan  obrolan  ringan  yang  dilanjutkan  dengan penginjilan.  Setidaknya  ada  dua  orang  sakit  yang  akhirnya  mau  ikut berdoa  untuk  menerima  Tuhan  Yesus  saat  dikunjungi.  Namun, sejujurnya,  penulis  menilai  praktik  lawatan  seperti  itu  kurang  efektif, karena  pasien  tersebut  kemudian  tidak  mau  lagi  dikunjungi  karena merasa  telah  salah  mengambil  keputusan  untuk  bersedia  didoakan. Pasien  tersebut  menyampaikan  kepada  gereja  bahwa  tidak  berkenan lagi untuk dikunjungi oleh warga gereja karena tidak nyaman dengan kunjungan  tersebut.  Mereka  menganggap  bahwa  kunjungan  tersebut adalah upaya untuk mengkristenkan keluarga tersebut. Pengalaman ini memberikan pemahaman bahwa perlu adanya edukasi yang baik bagi
pelayan  pastoral/penggembalaan  untuk  dapat  secara  khusus  melayani pasien  terminal,  terutama  yang  belum  mengenal  Kristus.  Edukasi konseling  yang  baik  dan  benar,  oleh  konselor  profesional,  dapat mengantisipasi  tertutupnya  pintu  penginjilan  setelah  proses  lawatan atau konseling yang pertama.

## Wilayah Pastoral Konseling bagi Pasien Terminal
Wilayah  pastoral  konseling  bagi  pasien  terminal  adalah kecenderungan  regresi  dari  pasien.  Regresi  adalah  gejala  kembalinya sikap  pasien  kepada  stadium  awal  dalam  hidupnya,  yang  seharusnya sudah  ditinggalkan.  Gejala  ini  ditunjukkan  dengan  sikap  kekanak- kanakan dengan ciri: menuntut penghargaan, perhatian, dan pengertian. Sikap  cemburu,  minta  dikasihani,  mudah  patah  hati,  dan  merasa bersalah yang berlebihan juga dapat muncul pada pasien terminal yang bergejala regresi (Abineno, 2007, p. 6). Pastoral konseling harus dapat merambah area regresi ini dengan beberapa rambu-rambu. Bagian ini akan  membahas  mengenai  kualifikasi  seorang  konselor  bagi  pasien terminal dan rambu-rambu yang harus diperhatikan oleh konselor.

## Kualifikasi Pastoral Konselor bagi Pasien Terminal
Menurut Fitria, sumber daya manusia yang bertanggung jawab untuk  memberikan  pelayanan  paliatif,  termasuk  rohaniwan,  kepada pasien  terminal  harus  telah  mengikuti  pendidikan  atau training perawatan  paliatif  yang  bersertifikat.  Pelatihan  ini  juga  tersedia  bagi tenaga non medis, termasuk rohaniwan yang rindu untuk dilatih dalam memberikan  pendampingan  paliatif  bagi  pasien  terminal.  Salah  satu lembaga yang memberikan pelatihan ini adalah Kementerian Kesehatan melalui  Badan  Pembinaan  dan  Pengembangan  SDM  dan  Dirjen  Bina Pelayanan Medik (Fitria, 2010, pp. 531–532).
Narasumber  AS  juga  menjelaskan  kualifikasi  bagi  seorang konselor pastoral bagi pasien terminal. Menurutnya, selain edukasi dan
pelatihan secara teknis, seorang konselor pastoral bagi pasien terminal perlu untuk memiliki tiga kualifikasi penting. Kualifikasi yang pertama adalah memiliki sikap  yang senantiasa meminta hati-Nya Tuhan  bagi pasien  terminal.  AS  menjelaskan  bahwa  untuk  dapat  memiliki  rasa kasih dan sayang kepada pasien, seorang konselor harus memiliki hati Tuhan.  Hati  Tuhan  akan  memampukan  seorang  konselor  untuk memiliki hati yang luas sehingga dapat tetap mengasihi pasien dan rela melayani mereka bahkan saat mereka menunjukkan sikap penolakan.
Kualifikasi  yang  kedua  adalah  memiliki  kerendahan  hati sehingga  rela  diproses  oleh  Tuhan.  Kualifikasi  ini  akan  terbentuk melalui latihan  ketaatan untuk mau diproses  oleh mentor atau pelatih konseling.  Ketika  pelatih  meminta  seorang  calon  konselor  untuk kembali  melawat  pasien  yang  telah  menolak  atau  berespon  buruk terhadapnya,  maka  ia  perlu  untuk  mengembangkan  sikap  taat  dengan kembali berusaha mengunjungi sang pasien terminal. Selain itu, perlu dipahami bahwa pelayanan konseling bagi pasien terminal merupakan pelayanan  yang  “sepi”  dari  pujian  atau  perhatian  banyak  orang. Kerendahan  hati  juga  diperlukan  untuk  seorang  konselor  dapat  setia melayani di ladang yang terkesan sunyi ini.
Kualifikasi ketiga, yang dianggap perlu oleh AS, adalah budaya meminta  petunjuk  dari  Tuhan.  Artinya,  seorang  konselor  harus memiliki  kebiasaan  untuk  senantiasa  bertanya  kepada  Tuhan  dalam setiap tahap konseling. Konselor sangat perlu mengandalkan Tuhan dan taat  pada  tuntunan-Nya  dalam  melayani  pasien  terminal.  AS menegaskan,  berdasarkan  pengalamannya,  bahwa  Tuhan  dapat berkomunikasi  dengan  manusia.  Ketika  seorang  konselor  semakin sering meminta petunjuk dari Tuhan, dan diikuti dengan ketaatan, maka semakin besar nilai ketergantungannya kepada Tuhan, dan justru itulah kunci kesuksesan dalam pelayanan konseling.

## Sikap yang Perlu Dikembangkan Konselor
Abineno menjelaskan beberapa sikap yang perlu dikembangkan oleh seorang konselor terhadap pasien terminal. Menurutnya, seorang konselor harus memperlakukan pasien secara serius dan sepenuh hati. Seorang  konselor  perlu  untuk  mempersiapkan  diri  sebelum  bertemu dengan  pasien,  dengan  berusaha  menempatkan  diri  sebagai  seorang pasien  terminal  (Abineno,  2007,  p.  6).  Tujuannya  adalah  supaya konselor dapat memberikan respon dan sikap yang tepat bagi kondisi psikis  pasien  terminal.  Konselor  yang  tidak  mempersiapkan  diri  dan tidak  melayani  dengan  serius  akan  dapat  dirasakan  oleh  konselinya, yang kemungkinan menjadi lebih peka secara emosi (emosional) akibat adanya gejala regresi.
Sikap  yang  kedua  adalah  konselor  perlu  untuk  berkomunikasi dengan dokter yang menangani pasien terminal. Komunikasi ini dapat memberikan  wawasan  kepada  konselor  mengenai  kondisi  pasien  saat itu dan kondisinya di waktu-waktu mendatang. Tujuan dari komunikasi ini adalah untuk mendapatkan gambaran apa yang sedang dihadapi oleh pasien yang sedang dilayani (Abineno, 2007, p. 6). Informasi ini dapat menolong konselor untuk merancang strategi konseling kepada pasien terminal.  Strategi  konseling  bagi  pasien  terminal  yang  memiliki harapan  hidup  kecil  tentu  akan  berbeda  dibandingkan  bagi  pasien dengan harapan hidup yang lebih besar.
Narasumber  AS  memberikan  rambu-rambu  bagi  seorang konselor  dalam  melakukan  pendekatan  kepada  pasien  terminal.  Ia memperingatkan,  yang  pertama,  supaya  konselor  tidak  buru-buru menghakimi pasien akan dosanya, bahkan saat seorang konselor merasa Tuhan  berbicara  kepadanya  mengenai  kesalahan  pasien  terminal. Konselor perlu meminta hikmat Allah dan mencari momen yang tepat untuk  dapat  menyampaikan  teguran  dari  Tuhan  bagi  pasien.  Yang kedua,  seorang  konselor  disarankan  tidak  membahas  mengenai kematian  kecuali  pasien  bertanya  terlebih  dahulu.  AS  juga mengingatkan  bahwa  pada  saat  menjelaskan  atau  membahas  tentang
kematian,  jika  diperlukan,  seorang  konselor  tetap  harus  memberikan pesan-pesan pengharapan. Pesan tersebut dapat berupa harapan mujizat kesembuhan,  penjelasan  makna  dari  kematian  bagi  anak  Tuhan,  dan pesan bahwa kematian bukanlah akhir dari segalanya.

## Hubungan antara Konselor dengan Pasien Terminal
Seorang pastoral konselor, misalnya gembala, perlu menyadari sungguh-sungguh posisinya dalam membangun relasi dengan konseli, dalam hal ini pasien terminal. Perlu dipahami bahwa hubungan antara konselor  dan  pasien  terminal  bukanlah  relasi  yang  mudah,  karena konselor  sedang menjalin komunikasi dan relasi dengan pribadi yang cenderung  emosional,  akibat  pengaruh  dari  penyakit  yang  sedang dideritanya.  Pasien,  kadang  kala,  dapat  menjadi  sangat  menyebalkan karena sikapnya yang egois atau berpusat pada dirinya sendiri. Seorang pasien  terminal  dapat  menunjukkan  kecenderungan  yang  kekanak- kanakan ( childish ) akibat keinginan untuk dilayani oleh semua orang, baik  oleh  keluarga,  dokter,  perawat,  termasuk  rohaniwan,  bahkan mungkin Tuhan (Abineno, 2007, p. 20).
Pada kondisi seperti itu, seorang konselor perlu menjaga hatinya dengan  segala  kewaspadaan,  supaya  tidak  terpancing  oleh  keadaan sehingga  memberikan  respon  yang  salah.  Konselor  harus  tetap  dapat memegang  kendali  atas  perasaannya  dan  atas  dirinya  sendiri. Kesabaran  yang  luas  perlu  dikembangkan  oleh  seorang  konselor. Pengertian  dan  kemampuan  untuk  memahami  dari  seorang  konselor dapat muncul jika konselor memiliki kemauan untuk membangun relasi dan memperpendek jarak antara konselor dan konseli (Abineno, 2007, p. 22).
Namun,  seorang  konselor  harus  tetap  dapat  menjaga  jarak terhadap  pasien  terminal  supaya  tidak  menjadi  terlalu  akrab.  Kondisi terlalu akrab dapat berbahaya, baik secara moral maupun secara relasi. Secara moral, konselor dan konseli dapat terjebak pada hubungan yang
tidak sehat dan terlarang. Secara relasi, kondisi terlalu akrab juga dapat berbahaya  karena  pesan-pesan  atau  nasihat  dapat  berkurang  nilai otoritatifnya karena pasien menganggap konselor sebagai teman setara.
Seorang  konselor  perlu  untuk  mengingatkan  dirinya  bahwa  ia harus membangun sikap yang positif dan mendukung pasien terminal, tetapi  di  saat  yang  sama  ia  juga  perlu  untuk  memperlengkapi  dirinya dengan senjata rohani  supaya dapat  mencegah keterikatan yang  salah yang  diharapkan  oleh  pasien.  Konselor  perlu  mengingat  bahwa pelayanannya bertujuan untuk menjadi titik temu antara Tuhan dengan pasien. Langkah pendekatan yang membuat pasien terlalu bergantung pada  konselor  justru  dapat  menghalangi  ia  berjumpa  dengan  Sang Penasihat Ajaib (Abineno, 2007, p. 22).

## Permasalahan yang Dihadapi Pasien Terminal

## Hubungan Allah dan Penyakit
Pasien  terminal,  pada  umumnya,  akan  memiliki  pertanyaan- pertanyaan  iman  terkait  peristiwa  yang  sedang  ia  alami.  Apakah penyakit yang ia derita datang dari Allah? Apakah justru Allah musuh dari  sakit  penyakit?  Pertanyaan-pertanyaan  ini  menyertai  kehidupan pasien  terminal  dan  mereka  harus  mendapatkan  jawaban  yang  benar, yaitu sesuai dengan penuturan Alkitab (Abineno, 2007, p. 18).
Secara  medis,  penyakit  adalah  musuh  yang  harus  dilawan  dan dikalahkan. Secara umum, pandangan kekristenan juga setuju dengan pendapat tersebut, bahwa Tuhan Yesus datang ke dunia untuk melawan dosa.  Pada  kisah  perjuangan  Yesus  dalam  melawan  dosa,  acapkali  Ia juga melakukan perlawanan terhadap sakit penyakit (Abineno, 2007, p. 18).  Jadi,  tidak  salah  jika  seorang  konselor  memberikan  pesan-pesan pengharapan  terkait  karya  kesembuhan  dari  Kristus  melalui pengorbanan-Nya di kayu salib.
Namun,  perlu  dipahami  bahwa  Tuhan  pun  terkadang
mengizinkan sakit penyakit untuk dapat  memproses kehidupan umat- Nya dan mengajarkan sesuatu kepada mereka. Satu hal yang perlu kita pahami, ketika sakit penyakit boleh ada di dalam tubuh pasien, itu tidak terjadi  di  luar  pimpinan  dan  kedaulatan-Nya  yang  penuh  hikmat  dan kekudusan.  Entah  itu  sebagai  hukuman  maupun  sebagai  tanda kedaulatan-Nya atas hidup seseorang. Bagian manusia adalah percaya kepada  hikmat-Nya  dan  tidak  terburu-buru  menghakimi  seseorang (Barus,  2016, p. 175; The Book of Job - YouTube , n.d.). Pesan-pesan inilah yang perlu disampaikan kepada pasien terminal dengan cara yang penuh  hikmat,  untuk  dapat  melindungi  pasien  dari  kerangka  berpikir yang salah terkait penyakit dan Allah.
Seorang konselor perlu hati-hati dalam menjelaskan pemahaman teologis ini. Pemahaman teologis ini harus disampaikan bukan dengan pendekatan  teologis,  karena  pasien  terminal  bukanlah  mahasiswa teologi atau peserta pendalaman Alkitab, tetapi pasien perlu direngkuh menggunakan  pendekatan  pastoral.  Konselor  mutlak  perlu  hikmat Allah  untuk  bukan  saja  memahami  apa  yang  ia  perlu  sampaikan (pemahaman teologis tadi) tetapi juga memohon hikmat mengenai cara dan  momentum  yang  tepat  untuk  dapat  menyampaikan  pesan-pesan tersebut.  Pesan  tadi  perlu  disampaikan  dengan  cara  di  mana  bukan hanya  pemahaman  yang  disampaikan,  tetapi  juga  dapat  memberikan penghiburan dan penguatan bagi pasien terminal. Perlu ada Kabar Baik (yaitu  Injil)  yang  disampaikan  kepada  pasien,  bahwa  sakit  penyakit boleh  jadi  menyerang  fisik  mereka,  tetapi  tidak  akan  memiliki  kuasa untuk  memusnahkan  jiwa  dan  roh  mereka.  Jangan  sekalipun menganggap  orang  sakit  sebagai  orang  yang  tidak  mendengar  suara Tuhan, karena terkadang justru orang-orang sakit tersebut lebih tajam mendengar  suara  Tuhan  dibanding  hamba  Tuhan  yang  sedang melayaninya (Abineno, 2007, p. 19).
Solusi  dari  pertanyaan-pertanyaan  ini  adalah  jawaban  yang mampu  membuat  pasien  mengalami  perdamaian  yang  sesungguhnya,
dengan atau tanpa kesembuhan.  Ukuran keberhasilan terhadap proses konseling  bagi  pasien  yang  bergumul  dengan  pertanyaan-pertanyaan tadi adalah saat pasien menemukan jalan yang benar untuk memperoleh jawabannya.  Konselor  perlu  meminta  hikmat  Allah  untuk  dapat menuntun  pasien  terbebas  dari  asumsi-asumsi  salah  mengenai hubungan Allah dan penyakit (Abineno, 2007, pp. 19–20).

## Hubungan Dosa dan Penyakit
Pergumulan  berikutnya  yang  biasa  dipertanyakan  oleh  pasien terminal  adalah  hubungan  antara  dosa  dan  sakit  penyakit.  Apakah penyakit yang ia derita adalah suatu hukuman Allah? Apakah saya akan diampuni dan akhirnya disembuhkan? Bukankah saya sudah bertobat, mengapakah saya harus tetap dihukum dengan sakit penyakit (Abineno, 2007,  p.  20;  Ambesa,  2020,  p.  51)?  Sekali  lagi,  seorang  pastoral konselor  perlu  berhati-hati  dalam  merespon  pertanyaan-pertanyaan tersebut.  Ia  tidak  diperkenankan  memberi  jawab  melalui  pendekatan teologis karena pasien terminal sungguh-sungguh tidak mengharapkan pendekatan seperti itu.
Pertanyaan  mengenai  hubungan  dosa  dan  penyakit  tidak  lebih mudah dari pertanyaan mengenai Allah dan penyakit. Pada umumnya, ada  dua  respon  yang  diberikan  oleh  pasien  terminal  terhadap pergumulan  hubungan  dosa  dan  penyakit.  Respon  pertama  adalah menerima  bahwa  penyakit  merupakan  hukuman  atas  dosanya  dan memaklumkan  diri  bahwa  toh semua  orang  berdosa  sehingga  akan menerima  hukumannya  masing-masing  (Abineno,  2007,  p.  20). Pernyataan  dan  kerangka  berpikir  seperti  ini  sebenarnya  berbahaya, karena  itu  berarti  pasien  akan  memilih  untuk  menyerah  dan  tidak mengharapkan  perbaikan  kualitas  hidup.  Seorang  pastoral  konselor perlu  untuk  melakukan  pendekatan  dengan  hati-hati  dalam  upaya membuka topeng pasien tersebut dan memberikan wawasan kebenaran bahwa  di  tengah  kondisi  sakit  pun,  Tuhan  tetap  dapat  melakukan  hal
terbaik  melalui  hidupnya,  alih-alih  menyerah  kepada  keadaan  dan menanti waktu kematian dengan percuma.
Tipe respon yang kedua adalah adanya kerinduan pasien untuk mendapatkan jawaban mengapa semua itu terjadi dan apa maksud Allah melalui sakit penyakit tersebut. Terkadang pasien terminal seperti telah menerima kepastian bahwa ia memang berdosa, dan paham mengapa ia mengalami  sakit  tersebut.  Seorang  pastoral  konselor  perlu  untuk merespon  dengan  hati-hati  sikap  tersebut  dengan  menjelaskan  bahwa penyakit tidak melulu terjadi karena adanya dosa (Abineno, 2007, pp. 20–21). Jika itu karena dosa, konselor perlu mencari waktu yang tepat untuk  mengadakan  doa  pengakuan  dosa  dan  memohonkan pengampunan  Allah.  Waktu  yang  tepat  itu  adalah  saat  pasien  telah benar-benar  menyadari  keberdosaannya,  supaya  ia  tidak  menganggap rendah pengampunan Allah. Terlebih bagi pasien yang merasa dosanya tidak terlalu besar sehingga ia patut dijatuhi vonis penyakit terminal.

## Esensi Pastoral Konseling bagi Pasien Terminal

## Kunjungan Pastoral
Seorang  pastoral  konselor,  misalnya  gembala  atau  pelayan gereja, perlu memahami mengapa ia harus melakukan lawatan kepada orang sakit terminal yang sedang atau perlu ia layani (Abineno, 2007, p.  8).  Tujuan  yang  sungguh-sungguh  dipahami  dan  dihayati  oleh seorang konselor akan memberikan motivasi yang cukup baginya untuk dapat  memberikan  pelayanan  terbaik.  Terkadang,  dengan  memahami tujuan  pula,  seorang  konselor  pun  menjadi  paham  ucapan  apa  yang perlu dan tidak perlu keluar dari mulutnya untuk disampaikan kepada pasien terminal.
Hal pertama yang perlu dipahami oleh seorang pastoral konselor bagi pasien terminal adalah bahwa tugas penggembalaan dalam bentuk konseling tersebut bukan semata-mata permintaan dari pasien. Namun,
justru merupakan pelayanan yang Allah tugaskan kepadanya. Sehingga, seorang  konselor  tidak  boleh  berangkat  dari  apa  yang  menjadi kebutuhan  pasien,  tetapi  harus  berangkat  dari  apa  yang  menjadi kehendak  Allah terhadap sang pasien terminal (Abineno, 2007, p. 8). Oleh sebab itu, proses konseling tidak dimulai dari menasihati pasien, tetapi dimulai dari persiapan pribadi dengan berdoa kepada Allah. Saat proses  konseling  berlangsung  pun,  hal  pertama  yang  perlu  dilakukan adalah  mendengarkan  pasien  berucap,  sembari  menantikan  Allah berbicara untuk dapat merespon perkataan pasien dengan tepat.
Kunjungan  konseling  pastoral  perlu  dilakukan  kepada  pasien penyakit terminal, supaya pasien mengalami pembebasan. Pembebasan adalah kondisi di mana pasien terbebas dari paham-paham yang salah mengenai  penyakit  dan  Allah  atau  dosa.  Konselor  harus  mampu mengonfrontasikan pemikiran-pemikiran yang salah dari pasien dengan kebenaran  Firman.  Namun,  tetap  menggunakan  cara  yang  tepat  alih- alih terjadi debat penghakiman terhadap sang pasien (Abineno, 2007, p. 9).
Konselor  perlu  mengunjungi  pasien  terminal  untuk  dapat sesekali  mengingatkan  esensi  dosa  dan  orang  berdosa  untuk menyadarkan  pasien  bahwa  tetap  lebih  beruntung  bagi  pasien  karena telah  mengalami  penebusan  dosa  dari  sekedar  disembuhkan  dari penyakit. Kesadaran seperti ini perlu dikembangkan oleh pasien untuk menghindari  pasien  tersebut  hanya  mengharapkan  kesembuhan  dari pada  pertobatan.  Kesembuhan  tanpa  pertobatan  sesungguhnya bukanlah  kesembuhan,  karena  akar  dari  permasalahan  manusia,  yaitu dosa, perlu dijadikan prioritas untuk diselesaikan (Abineno, 2007, pp. 9–10). Sekali lagi, hal-hal ini perlu disampaikan dengan penuh hati-hati dan bijaksana.
Singkatnya,  kunjungan  konselor  bagi  pasien  terminal  adalah membawa misi Allah bagi sang pasien. Oleh sebab itu yang perlu kita sampaikan  adalah rhema yang  kita  terima  dari  Allah  untuk  secara
spesifik  disampaikan  kepada  pasien.  Firman  Allah  itulah  yang  akan membebaskan  pasien  dari  sikap  egosentris,  mengasihani  diri  sendiri, dan  pemahaman  salah  lainnya  mengenai  penyakit,  dosa,  dan  Allah. Kunjungan  akan  memberikan  pemahaman  yang  menyeluruh dibandingkan  hanya  berkorespondensi  melalui  telepon  atau  melalui perantaraan  anggota  keluarga.  Namun,  seorang  konselor  perlu  untuk menunggu  waktu  yang  paling  tepat,  yaitu  waktunya  Tuhan  (Sang Penasihat Ajaib), untuk dapat menyampaikan semua itu kepada pasien. Allah  sendiri  yang  akan  memberitahu  momentum  yang  tepat  untuk menyampaikan pesan-pesan-Nya bagi pasien. Untuk itu, konselor harus sepenuhnya bergantung kepada Allah (Abineno, 2007, pp. 11–12).

## Percakapan Pastoral dengan Pasien
Setelah  memahami  pentingnya  kunjungan  seorang  konselor kepada  pasien  terminal,  perlu  pula  dipahami  bagaimana  cara menyampaikan  pesan-pesan  Allah  bagi  pasien.  Bentuk  percakapan dengan  pasien  terminal  bukanlah  bentuk  percakapan  omong  kosong (tanpa persiapan) dan bukan pula khotbah panjang yang ditutup dengan doa.  Percakapan  itu  seharusnya  lebih  berbentuk  berupa  percakapan santai, tidak terlalu cepat, dan bisa jadi perlu dilakukan dalam beberapa kali kunjungan.
Berikut  merupakan  rambu-rambu  yang  dapat  diperhatikan mengenai  percakapan  dengan  pasien  terminal.  Rambu-rambu  ini merupakan  catatan  penting  dari  Abineno  yang  menyarikannya  dari pengalamannya  melakukan  konseling  kepada  orang-orang  sakit.  Ia mengingatkan  bahwa  pasien  terminal  pada  umumnya  bersifat  mudah tersinggung  dan  lebih  perasa,  sehingga  catatan  ini  juga  tersari  dari kebutuhan pasien itu.
Catatan  pertama  adalah  bahwa  pelayan  konseling  kepada  sakit terminal  harus  memiliki  waktu  dan  kesabaran.  Pasien  terminal,  yang memiliki banyak waktu, cenderung merasa tidak adil jika konselornya
tidak  memiliki  waktu  bagi  dia.  Konselor  yang  tergesa-gesa  akan memberikan  kesan  tidak  serius  kepada  konselinya,  dan  pelayanannya tidak akan berarti bagi pasien (Abineno, 2007, pp. 13–14).
Hal kedua adalah bahwa orang sakit membutuhkan didengarkan lebih  dari  pada  tipe  konseli  lainnya.  Seorang  konselor  harus mendengarkan dengan aktif, artinya sungguh-sungguh memperhatikan perkataan  pasien  supaya  dapat  memahami  apa  yang  menjadi  tekanan atau  penderitaan  pasien.  (Abineno,  2007,  p.  14)  Mendengarkan  ini bukan untuk mempersiapkan diri menemukan kesalahan pasien, secara moral  atau  dosa,  tetapi  lebih  untuk  memahami  apa  yang  sedang dirasakan  oleh  pasien,  sambil  berdoa  kepada  Allah  untuk  dapat memberi respon dengan tepat.
Bagaimana dengan pasien yang tertutup? Pasien terminal pada umumnya  memang  lebih  tertutup  dan  enggan  membuka  hatinya. Konselor  sangat  berperan  untuk  dapat  memulai  percakapan  dengan pertanyaan-pertanyaan  singkat  untuk  menggali  perasaan  pasien  tanpa mengurangi  rasa  nyaman.  Sebaliknya,  ada  pula  pasien  yang  terlalu fokus  pada  dirinya  sendiri  sehingga  sibuk  mencurahkan  isi  hatinya, termasuk  yang  “tidak  penting”.  Pada  kasus  ini  konselor  harus  dapat mendengarkan dengan kritis dan tegas namun lembut untuk membatasi obrolan (Abineno, 2007, p. 14).
Pasien terminal, kadang kala, juga telah “merasa” mendapatkan makna  dari  apa  yang  ia  alami.  Namun,  saat  makna  itu  bukanlah kerangka berpikir yang benar, konselor tidak perlu mengoreksi secara frontal. Namun, konselor tetap perlu waspada supaya tidak terpengaruh dengan  kerangka  berpikirnya  yang  keliru  itu.  Mendengarkan  dengan aktif  artinya  kendali  percakapan  tetap  ada  pada  konselor,  sehingga maksud dan tujuan kunjungan dan percakapan tetap dapat tercapai. Saat itulah proses konseling dikatakan berhasil (Abineno, 2007, pp. 14–15).

## Pastoral Konseling Berbasis Pemuridan bagi Pasien Terminal
Berdasarkan hasil analisis fenomenologi, salah satu pendekatan pastoral konseling yang dapat dikembangkan terhadap pasien terminal adalah konseling berbasis pemuridan. Artinya, seorang pasien terminal yang dikonseling diproyeksikan (dilatih, dimuridkan, dan diutus) untuk menjadi konselor bagi  sesama pasien terminal. Tujuan dari  konseling berbasis  pemuridan  ini  adalah  menjadikan  pasien  terminal  sebagai calon  pendoa  (dan  konselor)  bagi  pasien  terminal  lainnya.  Menurut narasumber AS, pelayanan konseling yang ia lakukan, dalam naungan Yayasan Sahabat Orang Sakit (SOS), pelayanan model pemuridan ini sangat  efektif.  Konseling  ini  dikatakan  efektif  karena  yang  melayani pasien  terminal  sungguh-sungguh    pribadi  yang  memahami  apa  yang dirasakan oleh pasien terminal.
Sistem  pelayanan  konseling  kepada  pasien  terminal  dengan konsep  pemuridan  diawali  dengan  membagi  pasien  terminal  menjadi empat  level  atau  golongan.  Pembagian  level  ini  dibuat  berdasarkan karakteristik kesiapannya untuk menjadi konselor bagi pasien terminal. Setiap kriteria level tersebut turut menentukan tindakan apa yang dapat dilakukan konselor kepada konselinya. Golongan pertama adalah level IV, yaitu kelompok pasien terminal dengan kriteria beda agama, petobat baru, atau pasien seiman yang masih menutup diri terhadap kunjungan konselor.  Tindakan  konseling  yang  dapat  dikembangkan  terhadap pasien level IV ini adalah dengan perkenalan diri dan menyampaikan latar  belakang  konselor  sebagai  pribadi  yang  pernah  merasakan  pula apa yang dirasakan oleh pasien terminal. Kemudian menahan diri untuk tidak  memberitakan  Firman  tetapi  lebih  menyediakan  diri  sebagai sahabat  bagi  orang  sakit.  Konselor  perlu  bersabar  dan  menyediakan telinga secara tulus bagi pasien level IV ini, alih-alih menghakimi dosa- dosa mereka menggunakan ayat Firman Tuhan. Pasien di level IV ini perlu dikunjungi secara berkala meskipun mungkin di pertemuan awal, konselor  bisa  jadi  mengalami  penolakan  dari  pasien  yang  masih tertutup  tersebut.  AS  menyebutkan  bahwa  kunjungan  berkala  yang
dilakukan  konselor  dapat  turut  meringankan  beban  pasien  dalam menghadapi  penyakitnya.  Tindakan  konseling  ini  diharapkan  dapat mengubah kriteria pasien dari level IV ke level III.
Pasien terminal level III adalah pasien yang sudah mulai terbuka, dengan  ciri  sudah  menunjukkan  keinginannya  untuk  dikunjungi  oleh konselor dan sudah bersedia untuk didoakan. Pada tahap ini, kehadiran konselor  mulai  dibutuhkan  dan  dicari  oleh  pasien  terminal.  Konselor dapat  mulai  menceritakan  kisah  hidupnya  saat  mengalami  sakit terminal.  Pada  tahap  ini,  konselor  sudah  mulai  boleh  menyelipkan sedikit ayat Firman Tuhan untuk menguatkan pasien. Sharing terhadap pasien level III hanya dibatasi dalam bentuk kesaksian, bukan khotbah. Tindakan-tindakan  ini  dapat  diulang  beberapa  kali  hingga  pasien terminal naik ke level II.
Kelompok  pasien  terminal  level  II  dicirikan  dengan  sudah adanya  kemauan  untuk  diajak  berdoa  dan  mulai  bersedia  mencoba mendoakan  sesama  orang  sakit.  Konselor  sudah  mulai  dapat  lebih dalam lagi menabur Firman Tuhan kepada pasien terminal yang sudah masuk  kriteria  level  II  ini.  Pasien  sudah  mulai  terbuka  bagi  Firman Tuhan dan menunjukkan kerinduannya untuk mendoakan orang sakit. Pasien  terminal  kriteria  level  II  ini  kemudian  terus  dilatih  untuk mengunjungi dan  mendoakan orang sakit hingga ia masuk ke level  I. Kriteria  level  I  ditandai  dengan  pasien  telah  bersedia  untuk  melayani pasien  terminal  lainnya.  Konselor  dapat  mendampingi  pasien  level  I untuk  mulai  membangun  relasi  dengan  sesama  pasien  terminal  (dari golongan  level  mana  pun).  Saat  itulah,  pasien  terminal  sebenarnya sudah  mulai  diutus  untuk  melayani  jiwa-jiwa  yang  memiliki  latar belakang kisah mirip dengannya.
Konselor  AS  menjelaskan  bahwa  saat  pasien  terminal  masuk pada level I dan mulai melayani orang sakit, maka pasien terminal akan merasakan  bahwa  dirinya  masih  dapat  diberdayakan  bagi  Kerajaan Allah. Justru saat melayani orang sakit, para pasien terminal golongan
level  I  tersebut  dapat  lebih  memaknai  kenapa  Tuhan  mengizinkan penderitaan itu terjadi. Pasien akan mengalami pemulihan dari Tuhan, karena  pasien  sadar  bahwa  ia  bukanlah  orang  yang  paling  menderita. Kriteria  keempat  golongan  pasien  terminal  dan  tindakan  yang  dapat dikembangkan konselor terhadapnya disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1. Kriteria Pasien Terminal dan Tindakan Konseling yang dapat
Diterapkan Golongan Kriteria Pasien Tindakan Konseling IV • Beda agama • Petobat baru • Masih tertutup • Belum memberitakan firman • Perkenalan dan menjelaskan tujuan membangun hubungan • Menjelaskan background konselor yang juga keluarga/mantan/masih pasien terminal • Membangun kedekatan sebagai seorang sahabat dan menyediakan telinga untuk mendengarkan pasien dalam kunjungan berkala III • Mulai terbuka kepada konselor • Mulai membutuhkan kehadiran konselor • Sudah bersedia didoakan oleh konselor
• Mulai mendoakan pasien • Kesakian kisah hidupnya yang memiliki latar belakang berkaitan
dengan sakit terminal
• Mulai menyelipkan sedikit ayat Firman Tuhan II • Mau diajak berdoa (memimpin doa) • Menabur Firman Tuhan lebih intens dan dalam
• Mulai mencoba mendoakan sesama pasien terminal • Terbuka pada Firman Tuhan • Mengajak pasien berdoa Bersama • Melatih dan mengajak pasien untuk mulai mengunjungi dan mendoakan orang sakit. . I • Bersedia bersaksi kepada pasien terminal lainnya • Mendampingi dan mementor pasien untuk melakukan
pelayanan kepada orang sakit lainnya

## KESIMPULAN
Pasien  terminal  adalah  pasien  yang  telah  divonis  mengidap penyakit  yang  tidak  dapat  disembuhkan,  bahkan  menuju  kepada kematian. Kondisi tersebut dapat membuat pasien terminal mengalami penurunan kualitas hidup yang diakibatkan oleh melemahnya kondisi fisik  dan  psikis.  Seorang  konselor  pastoral  terhadap  pasien  terminal perlu  dibekali  dengan  pelatihan  khusus  dalam  bidang  konseling  dan perawatan  paliatif  kepada  pasien.  Selain  itu,  konselor  Kristen  perlu memiliki kualifikasi kebergantungan terhadap Tuhan yang tinggi yang diwujudkan dengan selalu meminta petunjuk dari Tuhan, mengembangkan  sikap  kerendahan  hati,  dan  selalu  bertanya  kepada Tuhan sebelum melakukan tindakan konseling apa pun. Konselor juga perlu mengembangkan relasi yang dekat namun terbatas kepada pasien, supaya  dapat  membawa  misi  Tuhan  bagi  pasien  tersebut,  yaitu menyampaikan kehendak Tuhan bagi sang pasien terminal. Sehingga, pasien dapat mengalami ketenangan baik dalam kondisi disembuhkan ataupun  tidak.  Konselor  juga  dapat  menerapkan  sistem  konseling berbasis pemuridan, yaitu melakukan tindakan konseling sesuai kriteria pasien  dilihat  dari  segi  keterbukaannya  terhadap  Firman  Tuhan  dan aktivitas  doa.  Pasien  terminal  dimuridkan  dari  tahap  ke  tahap  untuk akhirnya  pasien  dapat  melayani  sesama  pasien  terminal.  Saat  itulah,
pasien terminal dapat memaknai bahwa hidupnya tetap dapat menjadi berkat bagi orang lain, dan Tuhan terbukti mendatangkan kebaikan di dalam  hidupnya.  Konsep  konseling  terhadap  pasien  terminal  yang berbasis  pemuridan  ini  terbukti  dapat  memulihkan  jiwa  para  pasien sekaligus  melatih  mereka  untuk  menjadi  berkat  bagi  pribadi-pribadi yang “senasib” dengannya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  pertama  mengucapkan  terima  kasih  kepada  penulis kedua  yang  telah  membimbing  dalam  penulisan  makalah  ini.  Terima kasih  juga  diberikan  kepada  STTB  The  Way  yang  telah  memberikan dukungan sehingga penelitian ini dapat dilaksanakan. Penghargaan juga diberikan  kepada  narasumber  AS  dari  Yayasan  Sahabat  Orang  Sakit yang telah berbagi informasi berharga bagi penyelesaian makalah ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Abineno,  J.  L.  C.  (2007). Pelayanan  Pastoral  kepada  Orang- Orang Sakit (Staff Redaksi BPK Gunung Mulia (Ed.)). BPK Gunung Mulia.
Ambesa,  S.  (2020).  Penyakit  Dan  Kelaparan:  Telaah  Perkataan Yesus Dalam Lukas 21:11 Dan Relevansinya Bagi Gereja Di Masa Pandemi Covid-19. Diegesis : Jurnal Teologi , 5 (2), 43–
53. https://doi.org/10.46933/DGS.VOL5I243-53
Barus,  A.  (2016).  Sembuhkanlah  Aku. Jurnal  Amanat  Agung ,
12 (2), 175–206. https://doi.org/10.47754/JAA.V12I2.51
Destyanto, T. Y. R., Sianipar, R. P., Nugroho, A. E., & Kristyanto, T. H. W. (2022). Civil Society and Civil Islam Implementation on Inter-religious Tolerance in Indonesia: A Phenomenological Study . 11–15.
https://doi.org/10.2991/ASSEHR.K.220207.002
Eliman, & Elisa, A. (2020). Pelayanan Pastoral Bagi Kaum Lansia
Ditengah Pandemi Covid-19. SCRIPTA: Jurnal Teologi Dan Pelayanan Kontekstual , 9 (1), 1–22. https://doi.org/10.47154/SCRIPTA.V9I1.109
Fanesa, C., Leuna, M., & Rantung, J. (2019). Studi Fenomenologi
Pengalaman Perawat dalam Memberikan Asuhan
Keperawatan Paliatif pada Pasien dengan Penyakit Terminal di Ruang ICU Rumah Sakit Advent Bandung. Jurnal Skolastik
Keperawatan , 4 (2), 78–103.
https://doi.org/10.35974/jsk.v4i2.718
Fitria,  C.  N.  (2010).  Palliative  Care  pada  Penderita  Penyakit
Terminal. Gaster , 7 (1), 527–537. http://jurnal.aiska- university.ac.id/index.php/gaster/article/view/58
Habsy, B. A. (2017). Seni memehami penelitian kuliatatif dalam bimbingan  dan  konseling:  studi  literatur. Jurnal  Konseling Andi Matappa , 1 (2), 90–100.
Handayani,  R.  (2018). Penerapan  bimbingan  konseling  dalam pembentukan spiritual keluarga pasien di rumah sakit umum Sipirok Kabupaten Tapanuli Selatan . IAIN Padangsidimpuan.
Hui, D., Mori, M., Parsons, H. A., Kim, S. H., Li, Z., Damani, S.,
& Bruera, E. (2012). The Lack of Standard Definitions in the Supportive  and  Palliative  Oncology  Literature. Journal  of
Pain and Symptom Management , 43 (3), 582–592.
https://doi.org/10.1016/J.JPAINSYMMAN.2011.04.016
Hui, D., Nooruddin, Z., Didwaniya, N., Dev, R., De La Cruz, M., Kim, S. H., Kwon, J. H., Hutchins, R., Liem, C., & Bruera, E. (2014). Concepts and Definitions for “Actively Dying,” “End of Life,” “Terminally Ill,” “Terminal Care,” and “Transition
of Care”: A Systematic Review. Journal of Pain and Symptom
Management , 47 (1), 77.
https://doi.org/10.1016/J.JPAINSYMMAN.2013.02.021
Idayanti,  E.,  &  Poroe,  H.  (2021).  Implementasi  Proses Pembelajaran Pada Milenial. Jurnal Apokalupsis , 12 (1), 33– 48. https://doi.org/10.52849/APOKALUPSIS.V12I1.18
Kamalah, A. D., Ahsan, A., & Kristianto, H. (2020). Efektivitas Psikoedukasi  Keluarga  dalam  Menurunkan  Beban  Keluarga pada  Keluarga  Pasien  Ulkus  Diabetes  Melitus. Jurnal  Ilmu Keperawatan Jiwa , 3 (1), 9–16.
https://doi.org/10.32584/JIKJ.V3I1.339
Komariah, M., Adriani, D., Indrayani, D., & Gartika, N. (2020). Kebutuhan  Spiritual  pada  Pasien  dengan  Kanker  Stadium Akhir. Jurnal Keperawatan Silampari , 4 (1), 1–10.
Kristyanto, Twin H. W., Lubianto, D., Tandiawan, S. H., & The, F. (2022). Kehidupan Penyembahan di Era Pentakosta Ketiga dan  Implikasinya  terhadap  Amanat  Agung. The  Way  Jurnal Teologi Dan Kependidikan , 8 (1), 45–68.
https://doi.org/10.54793/TEOLOGI-DAN-
KEPENDIDIKAN.V8I1.79
Kristyanto,  Twin  Hosea  W.,  Sianipar,  R.  P.,  Nugroho,  A.  E.,  & Destyanto, T. Y. R. (2022). The Role of Religions on Politics,
Economics,  and  Social  Class  in  the  Society:  A Phenomenological Study . 16–19. https://doi.org/10.2991/ASSEHR.K.220207.003
Manafe, D. S., Pelamonia, R., & Kunci, K. (2020). Pendampingan Pastoral  Konseling  bagi  Orang  Sakit  Terminal  di  Klasis KupangTengah  –Gereja  Masehi  Injili  di  Timor. Missio Ecclesiae , 9 (1), 40–58.
https://doi.org/10.52157/ME.V9I1.121
Pratiwi,  S.  H.,  Sari,  A.,  &  Kurniawan,  T.  (2020).  Persepsi Terhadap  Penyakit  pada  Pasien  Hemodialisis  di  Bandung.
Sehat Masada , 14 (2), 163–169.
https://doi.org/10.38037/JSM.V14I2.136
Putri, R. (Rizqina), Sembiring, L. P. (Ligat), & Bebasari, E. (Eka). (2014). Gambaran Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik yang  Menjalani  Terapi  Continuous  Ambulatory  Peritoneal Dialysis  di  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau  dengan Menggunakan  Kuesioner  KDQOL-SFTM. Jurnal  Online Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Riau , 1 (2),  1– 16. https://doi.org/10.0/CSS/ALL.CSS
Radoja, D. (2016). The Pastoral Counceling for the Terminal Ill.
European  Journal  of  Social  Sciences  Studies , 0 (0).
https://doi.org/10.46827/EJSSS.V0I0.50
Randles,  C.  (2012).  Phenomenology. Update:  Applications  of Research in Music Education , 30 (2),
11–21. https://doi.org/10.1177/8755123312436988
Ruhmadi,  E.,  Aman,  H.,  Santosa,  B.,  Studi,  P.,  Cirebon,  K.,  & Kemenkes Tasikmalaya, P. (2022). Studi  Komparatif Quality of Life Pada Pasien Terminal Illness. Jurnal Penelitian Dan Pengabdian  Kepada  Masyarakat  UNSIQ , 9 (1),  17–23.
https://doi.org/10.32699/PPKM.V9I1.2343
Sholeh,  F.  (2016).  Penerapan  Pendekatan  Fenomenologi  Dalam Studi Agama Islam. Qolamuna: Jurnal Studi Islam , 1 (2), 349– 360.
Simbolon,  S.  T.  (2020).  Model  Pelayanan  Pastoral  Konseling terhadap  Orang  Sakit  berdasarkan  Lukas  10:33-35. Jurnal Teologi Amreta (ISSN: 2599-3100) , 3 (2).
https://doi.org/10.54345/JTA.V3I2.31
Suharta, I. M. (2017). Pastoral Konseling Terhadap Anak Usia 5- 12 Tahun Yang Mengalami Krisis Kasih Sayang. SCRIPTA: Jurnal  Teologi  Dan  Pelayanan  Kontekstual , 4 (2),  158–181. https://doi.org/10.47154/SCRIPTA.V4I2.41
The Book of Job - YouTube . (n.d.). Retrieved November 25, 2021, from https://www.youtube.com/watch?v=GswSg2ohqmA Zaluchu,  S.  E.  (2020).  Strategi  Penelitian  Kualitatif  Dan Kuantitatif Di Dalam Penelitian Agama. Evangelikal: Jurnal
Teologi Injili Dan Pembinaan Warga Jemaat , 4 (1), 28–38.
Zaluchu,  S.  E.  (2021).  Metode  Penelitian  di  dalam  Manuskrip Jurnal Ilmiah Keagamaan. Jurnal Teologi Berita Hidup , 3 (2), 249–266. https://doi.org/10.38189/JTBH.V3I2.93