ISSN 2599-1841
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KECEMASAN IBU HAMIL TRIMESTER III MENJELANG PERSALINAN DI BIDAN PRAKTEK MANDIRI BUNDA ABROR
TAHUN 2022
Nurul Mouliza 1 , Ina Rahawa 2
1* Institut Kesehatan Helvetia
2 Universitas Sains Cut Nyak Dien
* Email : moulizanurul@gmail.com

## ABSTRACT
Anxiety is an emotion, a feeling that arises as an initial response to psychological stress and a threat to values that are meaningful to the individual. Anxiety is often described as feeling uncertain, doubtful, helpless, restless, worried, uneasy accompanied by physical complaints. Based on an initial survey conducted for 8 trimester III maternal   amounted  6  have  anxiety  and  2  were  not  worried  and  had  prepared  themselves  for  childbirth.  The purpose  of  this  study  was  to  determine  what  factors  were  associated  with  anxiety  of  third  trimester  maternal before delivery at the Midwife of Independent  Bunda Abror in 2022. The design in this study used an analytic survey with cross sectional approach. The population in this study were all trimester III maternal in the Bunda Abror Maternity Clinic amounted 30 respondents. The sampling technique uses total population. Data collection using a questionnaire. Univariate and bivariate data analysis with chi-square test at 95% confidence level. The results  of  the  study  with  the  chi-square  test  found  p  values  between  knowledge  with  anxiety  p=.006,  age  with anxiety  p  value=.010,  parity  with  anxiety  p  =.046  and  education  level  with  anxiety  p=.014.  Conclusion;  The conclusion is that there is a relationship between knowledge, age, parity and level of education with the anxiety of  third  trimester  maternal  before  delivery.  It  is  recommended  for  all  health  workers  especially  those  in  the Independent  Bunda  Abror  Practice  Midwife  to  provide  IEC  about  changes  during  pregnancy  and  signs  of symptoms before delivery, so that mothers do not experience anxiety before the birth process.
Keywords: Anxiety, Knowledge, Age, Parity and Education Level

## PENDAHULUAN
Sebagai  seorang  wanita  yang  sudah menikah  kehamilan  merupakansuatu  hal  yang sangat di nantikan. Setiap pasangan suami istri menginginkan kehamilan yang berjalan dengan normal  tanpa  ada  keluhan  atau  komplikasi yang  terjadi  saat  masa  kehamilan  hingga proses  persalinan  dan  memperoleh  bayi  yang sehat  dan  tidak  kurang  satu  apapun.  Namun selama  proses  kehamilan  hingga  persalinan pasti  terdapat  perubahan-perubahan  pada  ibu baik secara fisik maupun psikis. Dalam hal ini pengetahuan ibu hamil, suami beserta keluarga sangat mempengaruhi proses kehamilan hingga persalinan.
Seiring  dengan  bertambahnya  usia kehamilan, baik kondisi fisik maupun emosional  ibu  akan  berubah,  dan  akan berlanjut  hingga  proses  persalinan.  Sehingga
akan timbul rasa cemas dan khawatir pada ibu hamil  tersebut.  Dan  jika  perubahan  yang terjadi pada masa kehamilan hingga persalinan tidak  ditangani  dengan  tepat,  ditakutkan  akan terjadi hal yang dapat membahayakan bagi ibu dan janin yang ada didalam kandungannya.Ibu hamil  yang  tidak  mempunyai  persiapan  untuk melahirkan akan lebih cemas dan
memperlihatkan ketakutan dalam suatu
perilaku  diam  hingga  menangis.  Sekalipun peristiwa kelahiran sebagai fenomenal fisiologis  yang  normal,  kenyataannya  proses persalinan  berdampak  terhadap  perdarahan, kesakitan  luar  biasa  serta  bisa  menimbulkan ketakutan  bahkan  kematian  baik  ibu  ataupun bayinya (1).
Kecemasan  adalah  emosi,  perasaan yang  timbul  sebagai  respon  awal  terhadap
stress  psikis  dan  ancaman  terhadap  nilai-nilai yang  berarti  bagi  individu.Kecemasan  sering digambarkan  sebagai  perasaan  yang  tidak pasti,  ragu-ragu,  tidak  berdaya,  gelisah, kekhawatiran,  tidak  tentram  yang  disertai keluhan  fisik.  Menurut  “ Sigmund  Freud ” kecemaan  merupakan  ketegangan  dalam  diri sendiri  tanpa  objek  yang  jelas,  objek  tidak disadari dan berkaitan dengan kehilangan(2).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  termasuk salah satu indikator penting dari derajatkesehatan masyarakat. AKI menggambarkan jumlah wanita yangmeninggal  dari  suatupenyebab  kematian terkait dengan gangguan kehamilanatau penanganan  (tidak  termasukkecelakaan  atau kasus insidental) selama kehamilan, melahirkan  dan  dalam  masa  nifastanpa memperhitungkan  lama  kehamilannya  per 100.000 kelahiranhidup(3).
Menurut World  Health  Organization (WHO)  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  sangat tinggi.Terdapat  830  perempuan  meninggal akibat  komplikasi  pada  masa  kehamilan  dan persalinan  di  seluruh  dunia  setiap  harinya. Tahun  2015  terdapat  303.000  perempuan meninggal pada masa kehamilan dan persalinan, hampir semua AKI terjadi disebabkan  rendahnya  sumber  daya  manusia yang  sebagian  besar  dapat  dicegah.  AKI  di negara-negara  berkembang  pada  tahun  2015 mencapai  239  per  100.000  Kelahiran  Hidup (KH),  di  negara  maju  terdapat  12  per  100.000 KH(4).
Berdasarkan  hasil  Survei  Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012 menunjukkan  peningkatan  AKI  dari  tahun 2007 yang signifikan dari 228 Kelahiran Hidup (KH)  menjadi  359  kematian  ibu  per  100.000 kelahiran  hidup.  AKI  kembali  menunjukkan penurunan  menjadi  305  kematian  ibu  per 100.000  kelahiran  hidup  berdasarkan  hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015. Sebagai  upaya  penurunan  AKI,  pemerintah melalui  Kementrian  kesehatan  sejak  tahun
1990  telah  meluncurkan safe  motherhood intiative ,  sebuah  program  yang  memastikan semua  wanita  mendapatkan  perawatan  yang dibutuhkan sehingga selamat dan sehat selama kehamilan  dan  persalinan.  Upaya  tersebut dilanjutkan  dengan  program  Gerakan  Sayang Ibu  tahun  1996  oleh  presiden  Republik Indonesia.  Upaya  lain  yang  telah  dilakukan yaitu  srategi Making  Pragnacy  Safer yang dirancang  pada  tahun  2000.  Pada  tahun  2012 Kementrian  Kesehatan  meluncurkan  program Expanding  Matrenal  and  Neonatal  Survival (EMAS)  dalam  rangka  menurunkan  angka kematian ibu dan neonatal sebesar 25%(5).
Ditinjau  berdasarkan  laporan  profil kesehatan  kab/kota  jumlah  kematian  ibu  pada tahun  2016  dilaporkan  tercatat  sebanyak  239 kematian.Namun bila dikonversi, maka berdasarkan  profil  Kabupten/Kota  maka  AKI Sumatera  Utara  adalah  sebesr  85/100.000 kelahiran  hidup.Angka  tersebut  jauh  berbeda dan  diperkirakan  belum  menggambarkan  AKI yang  sebenarnya  pada  populasi,  terutama  bila dibandingkan  dari  hasil  Sensus  Penduduk 2010.AKI di Sumatera Utara sebesar 328/100.000  KH,  namun  masih  cukup  tinggi bila dibandingkan dengan angka nasional hasil SP  2010  yaitu  sebesar  259/100.000  KH. Sedangkan  berdasarkan  hasil  Survey  AKI  & AKB  yang  dilakukan  oleh  Dinas  Kesehatan Provinsi  Sumatera  Utara  dengan  FKM-USU tahun  2010  menyebutkan  bahwa  AKI  di Sumatera  Utara  adalah  sebesar  268  per 100.000 kelahiran hidup. Berdasarkan estimasi tersebut,  maka  angka  kematian  ibu  ini  belum mengalami  penurunan  berarti  hingga  tahun 2016(6).
Jumlah Kematian Ibu di Kota
Medan(2016) sebanyak 3 jiwa dari
47.541kelahiran hidup, dengan Angka Kematian  Ibu  (AKI)  dilaporkan  sebesar  6 per100.000  kelahiran  hidup,  artinya  dari 100.000  kelahiran  hidup  6  ibu  meninggalsaat kehamilan,  persalinan  atau  nifas.  AKI  di  Kota Medan mengalamipenurunan bila
dibandingkan  dengan  tahun  sebelumnya. Dimana  tahun  2015jumlah  kematian  ibu sebanyak  6  jiwa  dari  49.251  kelahiran  hidup, tahun  2014jumlah  kematian  ibu  sebanyak7 jiwa  dari  48.352  kelahiran  hidupdengan  AKI 14  per  100.000  kelahiran  hidupdan  di  tahun 2013  jumlah  kematian  ibu  sebanyak  9jiwa dengan  AKI  sebesar  21  per  100.000  kelahiran hidup(3).
Kehamilan  ialah  sesuatu  yang  wajar terjadi  pada  wanita  yang  produktif,  tetapi ketidaktahuan  mereka  akan  prilaku-prilaku, informasi-informasi  yang  berkaitan  dengan reproduksi  akan  menimbulkan  kecemasan tersendiri.  Ibu  primigravida  sering  memiliki pikiran yang menggangu, sebagai pengembangan  reaksi  kecemasan  terhadap cerita  yang  diperolehnya.Oleh  karena  itu, muncul ketakutan-ketakutan pada ibu primigravida yang belum memiliki pengalaman bersalin.Ibu hamil menjadi mudah marah  atau  tersinggung,  gelisah,  tidak mampu memusatkan  perhatian,  ragu-ragu,  bahkan kemungkinan  ingin  lari  dari  kenyataan  hidup. Pada trimester ketiga (28-40 minggu), kecemasan  menjelang  persalinan    akan muncul.  Pada  usia  kandungan  7  bulan  ke  atas ini,  tingkat  kecemasan  ibu  semakin  akut  dan intensif seiring dengan mendekatnya kelahiran bayi pertamanya. Di samping itu, trimester ini merupakan  masa  beresiko  tinggi  terjadinya kelahiran bayi prematur sehingga menyebabkan  tingginya  kecemasan  pada  ibu hamil(7).
Persalinan merupakan  serangkaian kejadian  yang  berakhir  dengan  pengeluaran bayi  cukup  bulan  atau  hampir  cukup  bulan, disusul  dengan  pengeluaran  plasenta  dan selaput  janin  dari  tubuh  ibu.  Kelahiran  bayi merupakan  peristiwa  penting  bagi  seorang  ibu dan keluarga (8).
Pengalaman  melahirkan  pertama  kali memberikan  perasaan  yang  bercampur  baur antara  bahagia  dan  penuh  harapan  dengan kekhawatiran  tentang  apa  yang  akan  dialami
semasa persalinan. Kecemasan tersebut muncul  karena  ada  bayangan  tentang  hal-hal yang  menakutkan  saat  proses  persalinan, walaupun  apa  yang  dibayangkan  belum  tentu terjadi(7).
Dalam  kondisi  ini  pengetahuan  ibu tentang  persiapan menjelang  persalinan sangat dibutuhkan agar ibu tidak merasa cemas.Pengetahuan  ini  didapatkan  setelah orang mengadakan pengindraan terhadap suatu objek  tertentu.  Pengindraan  terhadap  objek terjadi  melalui  panca  indra  manusia  yakni penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba dengan sendiri(9).
Tingkat pendidikan ibu sangat mempengaruhi  bagaimana  seseorang  untuk bertindak  dan  mencari  penyebab  serta  solusi dalam  hidupnya.  Orang  yang  berpendidikan tinggi  biasanya  akan  bertindak  lebih  rasional.
Oleh  karena  itu  orang  yang  berpendidikan akan  lebih  mudah  menerima  gagasan  baru. Demikian halnya dengan ibu yang berpendidikan tinggi akan memeriksa kehamilannya  secara  teratur  demi  menjaga keadaan  kesehatan  dirinya  dan  anak  dalam kandungannya(1).
Berdasarkan  peneliti  terdahulu  yang dilakukan oleh Reska Handayani dengan judul “Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Tingkat  Kecemasan  Menjelang  Persalinan Pada  Ibu  Primigravida  Trimester  III  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lubuk  Buaya Padang”  diketahui  bahwa dari  hasil  penelitian didapatkan sebanyak 70,3% ibu hamil memiliki  tingkat  kecemasan  sedang,  sebanyak 87,5% usia ibu hamil tidak beresiko, sebanyak 82,8%  pendidikan  ibu  tinggi  sebanyak  71,9% dukungan  suami  kepada  ibu  baik,  sebanyak 76,6%  dukungan  keluarga  kepada  ibu  baik. Hasil  uji  statistik  dengan Chi-Square didapat nilai  p-value  0,005  (p  <  0,05)  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  usia  ibu, pendidikan ibu, dukungan suami dan dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan menjelang
persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya Kota Padang(7).
Bardasarkan survei awal yang dilakukan  peneliti  di  Bidan  Praktek  Mandiri Bunda  Abror  Tahun  2022  dimana  peneliti berkunjung langsung kerumah responden yaitu ibu  hamil  trimester  III,  dilakukan  wawancara tentang  kecemasan  menjelang  persalinan kepada  8  orang  responden.  Dari  hasil wawancara tersebut tentang perubahan fisiologis  seperti  apa  yang  bisa  terjadi  selama kehamilan  dan  persiapan  apa  saja  yang  harus dipersiapkan  ibu  menjelang  persalinan,  di dapatkan bahwa masih ada ditemukan sebanyak 6 orang ibu hamil yang masih belum mengetahui  perubahan  apa  saja  yang  normal terjadi  selama  kehamilan  dan  ibu  belum mengetahui persiapan apa yang harus disiapkan  menjelang  persalinan  sehingga  ibu hamil  memiliki  kecemasan  seperti  adanya perasaan  gelisah  dan  firasat  buruk  menjelang persalinansedangkan  2  orang  ibu  hamil  sudah tidak  cemas  dan  sudah  mempersiapkan  diri untuk menghadapi persalinan.
Berdasarkan uraian diatas maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan  judul  “Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III Menjelang  Persalinan  Di  Bidan  Praktek Mandiri Bunda Abror tahun 2022”.
Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui Faktor Yang Berhubungan Dengan Kecemasan Ibu  Hamil  Trimester  III  Menjelang  Persalinan Di  Bidan  Praktek Mandiri  Bunda  Abror  tahun 2022.

## METODE PENELITIAN

## Desain Penelitian
Desain  penelitian  merupakan  bagian penelitian  yang  berisi  uraian-uraian  tentang gambaran alur penelitian yang menggambarkan  pola  pikir  peneliti  dalam melakukan  penelitian  yang  lazim  disebut paradigma  penelitian.  Pada  bagian  ini  juga diuraikan  jenis  atau  bentuk  penelitian,  seperti
survei  deskriptif,  survei  analitik,  korelasi, eksperimen  atau  kuasi  eksperimen,  atau  study kasus(10).
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  survei  analitik  dengan pendekatan cross  sectional.  Cross  sectional suatu  penelitian  untuk  mempelajari  dinamika kolerasi  antara  faktor-faktor  resiko  dan  efek, dengan  cara  pendekatan,  observasi,  atau pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu  saat ( point  time  approach )  yang  digunakan  untuk mencari  faktor  yang  berhubungan  dengan kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  menjelang persalinan  di  Bidan  Praktek  Mandiri  Bunda Abror Tahun 2022.
Penelitian  ini  dilakukan  di  di  Bidan Praktek  Mandiri  Bunda  Abror  Desa  Pantai Cermin Kiri. Alasannya karena masih terdapat ibu hamil yang mengalami kecemasan
menjelang persalinan sehingga tidak
mempersiapkan persalinannya. Waktu penelitian  dilakukan  pada  bulan  Januari- Agustus  tahun  2022  meliputi  survei  awal, penelusuran kepustakaan, pembuatan proposal, sidang proposal, penelitian sampai siding hasil skripsi.
Populasi  adalah  wilayah  generalisasi yang terdiri atas objek/subjek yang mempunyai kualitas  dan  karakteristik  tertentu  yang ditetapkan  oleh  peneliti  untuk  dipelajari  dan kemudian ditarik kesimpulan(13).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  hamil    di  Bidan  Praktek  Mandiri Bunda  Abror  Desa  Pantai  Cermin  Kiri  dari bulan Juni-Agustus sebanyak 30 responden.
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik  yang  dimiliki  oleh  populasi tersebut(13).  Teknik  pengambilan  sampel dalam penelitian ini adalah total population yaitu  seluruh  populasi  dijadikan sampel  yakni  sebanyak  30  orang  ibu  hamil trimester III
Analisa  univariat  digunakan  untuk mendeskripsikan data yang dilakukan pada tiap variable  dari  hasil  penelitian.  Data  yang
terkumpul  disajikan  dalam  bentuk  tabel distribusi frekuensi(11).
Analisa  bivariat  adalah  analisa  data penelitian dengan  menggunakan statistic deskriptif.  Analisis  ini  hanya  menggunakan satu  variable.  Analisis  univariat  merupakan penyederhanaan  atau  peringkasan  kumpulan data  hasil  penelitian  (hasil  pengukuran) sehingga  kumpulan  data  tersebut  berubah menjadi  informasi  yang  berguna.  Peringkas tersebut  berupa  ukuran-ukuran  statistic,  table- tabel, dan juga grafik.(11).

## HASIL

## Hasil Univariat
Berdasarkan  tabel  4.2  dapat  diketahui bahwa distribusi frekuensi responden berdasarkan  pengetahuan  dari  30  responden (100%)  mayoritas  berada  pada  pengetahuan kurang  sebanyak  23  responden  (76,7%)  dan minoritas  berpengetahuan  baik  yaitu  sebanyak 3 responden (10,0%).
Berdasarkan  tabel  4.3  dapat  diketahui bahwa distribusi frekuensi responden berdasarkan usia dari 30 responden
(100%)mayoritas  berada  pada  usia  reproduksi sehat  (20-35)  tahun  sebanyak  20  responden
(66,7%) dan minoritas pada usia reproduksi tua (>35)  tahun  yaitu  sebanyak  2  responden (6,7%).
Berdasarkan  tabel  4.4  dapat  diketahui bahwa distribusi frekuensi responden berdasarkan  paritas  dari  30  responden  (100%) mayoritas  berada  pada  paritas  multigravida sebanyak 22 responden (73,3%) dan minoritas pada  paritas  primigravida  yaitu  sebanyak  8 responden (26,7%).
Berdasarkan  tabel  4.5  dapat  diketahui bahwa distribusi frekuensi responden berdasarkan  tingkat  pendidikan  dari  30 responden  (100%)mayoritas  berada  pada pendidikan SMP yaitu sebanyak 13 responden (43,3%) dan minoritas berada pada pendidikan SD yaitu sebanyak 8 responden (26,7%).
Berdasarkan  tabel  4.7  dapat  diketahui bahwa distribusi frekuensi responden berdasarkan kecemasan ibu hamil trimester III, diketahui bahwa dari 30 responden
(100%)mayoritas responden dengan kecemasan  ringan  sebanyak  16  responden (53,3%0  dan  minoritas  responden  yaitu  tidak memiliki  gejala  kecemasan  sebanyak  5 responden(16,7).
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Faktor Yang Berhubungan Dengan Kecemasan Ibu Hamil Trimester III  Menjelang Persalinan Di Bidan Praktek Mandiri Bunda Abror Tahun 2022
Pengetahuan Jumlah f % Kurang 23 76,7 Cukup 4 13,3 Baik 3 10,0 Usia Usia Reproduksi Muda 8 26,7 Usia Reproduksi Sehat 20 66,7 Usia Reproduksi Tua 2 6,7 Paritas Multigravida 22 73,3 Primigravida 8 26,7 Tingkat Pendidikan SD 8 26,7 SMP 13 43,3
SMA 9 30,0 Kecemasan Tidak ada kecemasan 5 16,7 Kecemasan ringan 16 53,3 Kecemasan sedang 9 30,0

## Hasil Bivariat
Analisa  bivariat  digunakan  untuk melihat  hubungan  antara  variable  independen dan  variabel  dependen  maka  dilakukan  uji statistic  chi-square ,  pada  batas  kemaknan perhitungan  statistic  (0,05).  Apabila  hasil perhitungan  menunjukkan pvalue <  α  (0,05) maka  dikatakan  (Ho)  ditolak  Ha  diterima, artinya kedua variable secara statistic mempunyai hubungan yang signifikan. Setelah diketahui  distribusi  frekuensi  dari  masing- masing  variable  pada  penelitian  ini  maka analisis  dilanjutkan  pada  tingkat  bivariat dimana  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah ada  hubungan  anatar  variabel  independen dengan  variable  dependen(16).Berdasarkan tabel 4.8 tabulasi silang antara pengetahuan ibu hamil  trimester  III  dengan  kecemasan  ibu hamil  trimester  III  menjelang  persalinan  di Bidan  Praktek  Mandiri  Bunda  Abror  tahun 2022  diketahui  bahwa  dari  30  responden mayoritas pengetahuan ibu hamil pada kategori kurang  yaitu  sebanyak  23  responden  (76,7%) dengan  kecemasan  ibu  hamil  kategori  tidak ada  kecemasan  sebanyak  2  responden  (3,3%), kecemasan  ringan  sebanyak  14  responden (46,7%),  dan  kecemasan  sedang  sebanyak  8 responden (26,7). Sedangkan minoritas pengetahuan  ibu  hamil  pada  kategori  baik yaitu  sebanyak  3  responden  (10,0%)  dengan kecemasan  ibu  hamil  kategori  tidak  ada kecemasan  sebanyak  1  responden  (3,3%)  dan kecemasan  ringan  sebanyak  2  responden (6,7%).
Berdasarkan  tabel  4.9  tabulasi  silang antara  usia  ibu  hamil  trimester  III  dengan kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  menjelang persalinan  di  Bidan  Praktek  Mandiri  Bunda Abror  tahun  2022  diketahui  bahwa  dari  30
responden  mayoritas  usia  ibu  hamil  pada kategori  usia  reproduksi  sehat  yaitu  sebanyak 20  responden  (66,7%)  dengan  tidak  ada kecemasan  sebanyak  5  responden  (16,7%0, kecemasan  ringan  sebanyak  13  responden (43,3%)  dan  kecemasan  sedang  sebanyak  2 responden  (6,7%).  Sedangkan  minoritas  usia ibu  hamil  pada  kategori  usia  reproduksi  tua yaitu  sebanyak  2  responden  (6,7%)  dengan gejala kecemasan sedang sebanyak 2 responden (6,7%).
Berdasarkan  tabel  4.10  tabulasi  silang antara  paritas  ibu  hamil  trimester  III  dengan kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  menjelang persalinan  di  Bidan  Praktek  Mandiri  Bunda Abror  tahun  2022  diketahui  bahwa  dari  30 responden,  mayoritas  paritas  ibu  hamil  pada kategori  multigravida  yaitu  sebanyak  22 responden (73,3%) dengan tidak ada kecemasan  sebanyak  5  responden  (16,7%), kecemasan  ringan  sebanyak  13  responden (43,3%),  dan  kecemasan  sedang  sebanyak  4 responden  (13,3%).  Sedangkan  minoritas paritas  ibu  hamil  pada  kategori  primigravida yaitu  sebanyak  8  responden  (26,7%)  dengan kecemasan  ringan  sebanyak  3  responden (10,0%)  dan  kecemasan  sedang  sebanyak  5 responden (16,7%).
Berdasarkan  tabel  4.11  tabulasi  silang antara  pendidikan  ibu  hamil  trimester  III dengan  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III menjelang persalinan di Bidan Praktek Mandiri Bunda Abror tahun 2022 diketahui bahwa dari 30 responden, mayoritas pendidikan ibu hamil trimester III pada kategori SMP yaitu sebanyak 13  responden  (43,3%)  dengan  tidak  ada kecemasan  sebanyak  1  responden  (3,3%), kecemasan  ringan  sebanyak  10  responden (33,3%)  dan  kecemasan  sedang  sebanyak  2
responden (6,7%). Sedangkan minoritas pendidikan  ibu  hamil  trimester  III  pada kategori  SD  yaitu  sebanyak  8  responden (26,7%) dengan kecemasan ringan sebanyak 3 responden  (10,0%)  dan  kecemasan  sedang sebanyak 5 responden (16,7%).
Hasil  uji  statistik  lebih  lanjut  diperoleh masing-  masing  diperoleh  nilai ρ - value
pengetahuan  adalah ( 0,006<  0,05),  Usia (0,010< 0,05), paritas ( 0,046 < 0,05), Tingklat Pendidikan ( 0,014  <  0,05),  sehingga  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan Pengetahuan,  Usia,  Paritas,  dan  Tingkat Pendidikan  dengan  Kecemasan  Ibu  hamil Trimester  III  Menjelang  Persalinan  Di  Bidan Praktek Bunda Abror Tahun 2022. Tabel 2 Faktor Yang Berhubungan Dengan Kecemasan Ibu hamil Trimester III Menjelang Persalinan Di Bidan Praktek Mandiri Bunda Abror Tahun 2022 Pengetahuan Kecemasan Ibu Hamil TM III Tidak ada Kecemasan Kecemasan Ringan Kecemasan Sedang Total p value f % f % f % f % Kurang 1 3,3 14 46,7 8 26,7 23 76,7 Cukup 3 10,0 0 0 1 3,3 4 13,3 0,006 Baik 1 3,3 2 6,7 0 0 3 10,0 Usia Usia reproduksi Muda 0 0 3 10,0 5 16,7 8 26,7 0,010 Usia reprosuksi Sehat 5 16,7 13 43,3 2 6,7 20 66,7 Usia reproduksi Tua 0 0 0 0 2 6,7 2 6,7 Tabel 2 Lanjutan Pengetahuan Kecemasan Ibu Hamil TM III Tidak ada Kecemasan Kecemasan Ringan Kecemasan Sedang Total p value f % f % f % f % Paritas Multigravida 5 16,7 13 43,3 4 13,3 22 73,3 0,046 Primigravida 0 0 3 10,0 5 16,7 8 26,7 Tingkat Pendidikan SD 0 0 3 10,0 5 16,7 8 26,7 0,14 SMP 1 3,3 10 33,3 2 6,7 13 43,3 SMA 4 13,3 3 10,0 2 6,7 9 30,0

## PEMBAHASAN
Hubungan Pengetahuan dengan
Kecemasan Ibu hamil Trimester III Menjelang Persalinan
Berdasarkan uji Chi-square di  peroleh p  value  <  0,05  (p  =  0,006)  maka  dapat disimpulkan bahwa adanya hubungan pengetahuan  dengan  kecemasan  ibu  hamil
trimester  III  menjelang  persalinan  di  Bidan Praktek Mandiri Bunda Abror Tahun 2022.
Pengetahuan  akan  menentukan  dan mempengaruhi sikap seseorang dalam menghadapi  persalinan.  Pengetahuan  tentang persalinan mempunyai peranan penting dengan hubungan persiapan ibu hamil dalam menghadapi  persalinan  nantinya,  sehingga  ibu
tidak  merasa  cemas  dan  dapat  menikmati proses  persalinan.  Ketidaksiapan  wanita  hamil akibat  dari  sesuatu  yang  tidak  diketahuinya maupun kurangnya informasi mengenai kehamilan  dan  persalinan  terutama  bagi  ibu primigravida, dimana mereka belum mempunyai pengalaman hamil dan melahirkan akan  mempengaruhi  sikap  dalam  menghadapi proses menjelang persalinan(13).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Nindya  Nadila  Walangadi dengan  judul  “Hubungan  Pengetahuan  Ibu Hamil  Primigravida  Trimester  III  dengan Tingkat Kecemasan Ibu Menghadapi Persalinan Di Poli KIA Puskesmas Tuminting” diketahui bahwa dari hasil penelitian hubungan pengetahuan Ibu hamil primigravida trimester  III  dengan  kriteria  pengetahuan kurang  menunjukkan  jumlah  ibu  dengan distribusi  tingkat  kecemasan  berat  yaitu  19 responden  (52,8%)    dan  tingkat  kecemasan panik  yaitu  4  responden  (11,1%),  dan  kriteria pengetahuan  baik  menunjukkan  jumlah  ibu dengan  distribusi  tingkat  kecemasan  tingkat kecemasan  ringan  4  responden  (11,1%)  dan tingkat kecemasan sedang 9 responden (25%). Dari hasil uji hipotesis menggunakan  uji Chi- Square  pada  tingkat    kepercayaan  95%  (α 0,05),menunjukkan ada hubungan pengetahuan ibu  hamil  primigavida  trimester  III  dengan tingkat  kecemasan  ibu  menghadapi  persalinan di  Poli  KIA  Puskesmas  Tuminting  di  wilayah Tuminting  kota  Manado,  dimana  nilai  ρ= 0,000, lebih kecil dari α = 0,05(13).
Menurut asumsi peneliti, mayoritas ibu memiliki pengetahuan yang kurang dikarenakan  kurangnya  rasa  ingin  tahu  ibu hamil  tentang  proses  selama  kehamilan  dan persalinan,  berdasarkan  hasil  penelitian  yang ditemukan  di  lapangan  masih  terdapat  ibu hamil trimester III yang memiliki pengetahuan kurang  tentang  tanda  dan  gejala  persalinan, sehingga membuat ibu tidak mengerti tindakan apa  yang  akan  dilakukan  jika  ibu  mengalami keluhan  seperti  keluar  lendir  dari  jalan  lahir
dan  jika  pergerakan  janin  berkurang,  hal tersebut  akan  berpengaruh  dan  membuat  ibu tidak siap menghadapi persalinan dan timbulnya rasa cemas seperti gelisah menghadapi persalinan, memiliki firasat buruk, takut  akan  pikiran  sendiri  dan  jantung berdebar-debar menjelang proses persalinan.
Hubungan  Usia  Dengan  Kecemasan  Ibu Hamil Trimester III Menjelang Persalinan
Berdasarkan uji Chi-square di  peroleh p  value  <  0,05  (p  =  0,010)  maka  dapat disimpulkan  bahwa  adanya  hubungan  usia dengan  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III menjelang persalinan di Bidan Praktek Mandiri Bunda Abror Tahun 2022.
Usia  seseorang  dapat  mempengaruhi keadaan  kehamilan.Untuk  usia  yang  aman menjalankan  kehamilan  dan  persalinan  adalah >20  tahundan  <35  tahun  direntang  usia  ini kondisi  fisik  wanita  dalam  keadaan  prima, rahim  sudah  mampu  memberi  perlindungan, mental  pun  siap  untuk  merawat  dan  menjaga kehamilan secara hati hati(1).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Atik  Purwandari  dengan  judul “Usia  Dan  Paritas  Berhubungan  Dengan Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III Menjelang  Masa  Persalinan  Di  Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado” didapatkan dari hasil  penelitian  bahwa  usia  dengan  tingkat kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  menjelang masa persalinan di Puskesmas Ranotana Weru Kota  Manado,  kategori  usia  <  20  dan  >  35 tahun yang terbanyak adalah kecemasan sangat berat yaitu 15 orang (50.0%), dan kategori usia 20  -  35  tahun  terbanyak  dengan  tidak  ada kecemasan  yaitu  21  orang  (58.3%).  Hasil  uji Spearman's  Rho  diperoleh  nilai  p  Sig  =  0.000 atau  a  <  (0.05).  Artinya  ada  hubungan  usia dengan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester III menjelang masa persalinan(15).
Menurut asumsi peneliti, mayoritas ibu hamil  memiliki  usia  20-35  tahun  dan  masih ada responden yang berusia <20 tahun dan >35
tahun,  usia  dapat  mempengaruhi  bagaimana kondisi  responden  selama  kehamilan  maupun persalinan.  Jika  responden  hamil  pada  usia reproduksi  sehat  maka  kecil  kemungkinan untuk  mengalami  komplikasi  dan  kecemasan selama  kehamilan  dan  proses  persalinan,  dan jika  responden  hamil  pada  usia  reproduksi muda  maupun  reproduksi  tua  maka  besar kemungkinan  untuk  mengalami  komplikasi dan  kecemasan  selama  kehamilan  serta  proses persalinan.  Akan  tetapi  didapatkan  dari  hasil penelitian  untuk  kategori  usia  reproduksi muda,  usia  reproduksi  sehat  dan  usia reproduksi  tua  jika  akan  memasuki  proses menjelang persalinan akan tetap memiliki rasa cemas  yang  akan  timbul  dengan  sendirinya, hanya  saja  jika  rasa  cemas  itu  tidak  segera diatasi  dan  diberikan  informasi  terhadap  ibu hamil  tersebut  akan  berdampak  pada  masalah yang  membahayakan  bagi  ibu  maupun janinnya.
Hubungan  Paritas  Dengan  Kecemasan  Ibu hamil Trimester III Menjelang Persalinan
Berdasarkan uji Chi-square di  peroleh p  value  <  0,05  (p  =  0,046)  maka  dapat disimpulkan  bahwa  adanya  hubungan  paritas dengan  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III menjelang persalinan di Bidan Praktek Mandiri Bunda Abror Tahun 2022.
Pengalaman  melahirkan  juga  dapat mempengaruhi  tingkat  kecemasan,  bagi  ibu yang  belum  memiliki  pengalaman  melahirkan tentu  wajar  bila  merasakan  kecemasan  dan ketakutan karena bagi ibu ini  adalah pengalaman  baru  sehingga  ibu  cenderung banyak memikirkan hal- hal yang membuat ibu takut  akan  terjadi  hal  yang  buruk  pada  bayi dan diri ibu saat proses persalinan. Hal ini juga tidak  menutup  kemungkinan  bagi  ibu  yang telah  memiliki  pengalaman  melahirkan,  ibu bisa  mengalami  tingkat  kecemasan  jika memiliki  pengalaman  buruk  atau  trauma  pada saat  proses  persalinan  sebelumnya.Seorang psikolog  mengatakan  bahwa  pada  persalinan
ke  lima  pun  seorang  ibu  adalah  wajar  masih merasa  cemas.  Gangguan  perasaan  pada multigravida  ini  kemungkinan  terjadi  karena rasa  takut,  tegang  dan  cemas  oleh  bayangan sakit yang dideritanya dulu sewaktu melahirkan(14).
Paritas  adalah  keadaan  wanita berkaitan  dengan  jumlah  anak  yang dilahirkan.  Paritas  anak  kedua  dan  anak ketiga  merupakan  paritas  paling  aman ditinjau dari susut kematian maternal.Pada paritas tinggi lebih lebih dari 3 mempunyai angka  kematian  maternal  lebih  tinggi.
Maka  oleh  sebab  itu  ibu-ibu  yang  sedang hamil  anak  pertama  dan  lebih  dari  anak ketiga  harus  memeriksa  kehamilannya sesering  mungkin  agar  tidak  beresiko terhadap  kematian  maternal.  Pada  paritas rendah  ibu  hamil  belum,  ibu-ibu  hamil belum  begitu  mengerti  tentang  kehamilan dan pentingnya pemeriksaan kehamilan.(1)
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Fitriana  Ikhtiarinawati  Fajrin dengan  judul  “Hubungan  Paritas  Dengan Tingkat  Kecemasan    Ibu  Hamil  Trimester  III Dalam  Menghadapi  Persalinan”  dengan  hasil penelitian  tentang  hubungan  paritas  dengan tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III dalam  menghadapi  persalinan  menunjukkan bahwa  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester III  dalam menghadapi  persalinan  di  pengaruhi oleh paritas, dengan tingkat kecemasan sedang sebanyak  53,  5  %,  yaitu  ditunjukkan  dengan jumlah  responden  primigravida  sebanyak  9 orang  (52,9  %)  mengalami  kecemasan  berat sedangkan responden multigravida sebanyak 7 orang  (63.6%)  mengalami  cemas  sedang. Hasil Uji Rank Spearman menunjukkan derajat kemaknaan (df = 26) dan taraf kesalahan (α = 0,05) maka diperoleh t tabel = 2,06 < t hitung 4,14  sehingga  dapat  disimpulkan  H0    ditolak dan  H1  diterima  maka  terdapat  hubungan antara  paritas  dengan  tingkat  kecemasan  ibu hamil trimester III dalam menghadapi
persalinan  di  BPS  Subiyana  Amd.Keb  Desa Parengan  Kecamatan  Maduran  Kabupaten Lamongan(15).
Menurut asumsi peneliti,mayoritas ibu hamil trimester III memiliki paritas multigravida  dan  minoritas  memiliki  paritas primigravida.  Pengalaman  ibu  dalam  proses melahirkan sangat berpengaruh dengan tingkat kecemasan  menjelang  persalinan,  karena  dari pengalaman  ibu  dapat  belajar  hal  apa  yang harus dipersiapkan untuk kelahiran selanjutnya.  Tetapi  bukan  berarti  ibu  yang sudah  memiliki  pengalaman  melahirkan  tidak memiliki  rasa  cemas  saat  menghadapi  proses persalinan berikutnya. Dari hasil yang ditemukan  pada  saat  dilapangan  ibu  yang memiliki paritas multigravida dan primigravida akan tetap merasakan kecemasan saat  menjelang  proses  persalinan,  karena melahirkan merupakan proses yang melibatkan antara nyawa ibu maupun calon bayi.
Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Dengan Kecemasan Ibu hamil Trimester III Menjelang Persalinan
Berdasarkan uji Chi-square di  peroleh p  value  <  0,05  (p  =  0,014)  maka  dapat disimpulkan  bahwa  adanya  hubungan  tingkat pendidikan  dengan  kecemasan  ibu  hamil trimester  III  menjelang  persalinan  di  Bidan Praktek Mandiri Bunda Abror Tahun 2022.
Pendidikan  merupakan  kebutuhaan dasar  manusia  yang  sangat  dibutuhkan  untuk pengembangan diri dan kematangan intelektual seseorang. Kematangan intelektual ini berpengaruh pada wawasan berpikir seseorang, baik  dalam  tindakan  yang  dapat  dilihat maupun  dalam  cara  pengambilan  keputusan. Tingkat pendidikan juga merupakan salah satu faktor  yang  mempengaruhi  persepsi  seseorang untuk  lebih  mudah  menerima  ide  teknologi baru.  Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang maka akan semakin berkualitas pengetahuannya
dan semakin matang intelektualnya(11).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Heriani dengan judul “Kecemasan  Dalam  Menjelang  Persalinan
Ditinjau  Dari  Paritas,  Usia  Dan  Tingkat Pendidikan”  dengan  hasil  penelitian  yaitu variabel  pendidikan  dikategorikan  menjadi  2 yaitu responden dengan rendah (jika pendidikan  <  SMA)  dan  responden  dengan tinggi  (jika  pendidikan  ≥SMA).  Pada  hasil proporsi responden yang memiliki pendidikanrendah  yang  berhubungan  dengan tingkat  kecemasan  dalam  menghadapi  masa menjelang  persalinan  sebesar  74,0%  (17 responden), sedangkan responden yang pendidikan  tinggi  yang  berhubungan  dengan tingkat  kecemasan  dalam  menghadapimasa menjelang  persalinan  sebesar  31,8%  (7 responden).  bahwa  pendidikan  ibu  (p  value  = 0,05)  mempunyai  hubungan  yang  bermakna dengan  tingkat  kecemasan  dalam  menghadapi masa menjelang persalinan(11).
Menurut asumsi peneliti,tingkat pendidikan  ibu  sangat  mempengaruhi  akan pengetahuan  dan  informasi  yang  ibu  ketahui. Tingkat pendidikan ibu hamil akan berpengaruh dengan cara berpikir dan persepsi ibu  hamil  terhadap  suatu  masalah.  Mayoritas tingkat  pendidikan  isbu  hamil  trimester  III dalam  penelitian  adalah  SMP  sehingga  ibu kurang  mengetahui  akan  informasi  selama kehamilan  dan  proses  persalinan,  sehingga responden  mengalami  kecemasan  menjelang persalinan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang “Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kecemasan  Ibu  Hamil  Menjelang  Persalinan Di Bidan Praktek Mandiri Bunda Abror Tahun 2022” dapat  disimpulkan  bahwa  Ada hubungan  pengetahuan,  usia,  paritas  dan tingkat  pendidikan  dengan  kecemasan  ibu hamil trimester III menjelang persalinan.

## SARAN
Secara  teoritis  diharapkan  mampu menjadi  landasan    untuk  menambah  dan meningkatkan wawasan keilmuan dalam memberikan  informasi  guna  membangun  ilmu pengetahuan  khususnya  kebidanan  agar  dapat dijadikan bahan penelitian selanjutnya.
Disarankan bagi ibu hamil trimester III agar  berpikir  positif  dalam  proses  persalinan yang  akan  dialami,  agar  ibu  tidak  merasa cemas dalam menghadapi persalinan hendaknya  ibu  untuk  menyiapkan  persiapan sebaik  mungkin  sehingga  ibu  tidak  bingung dan  cemas  dalam  menghadapi  persalinan nantinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Walyani Es. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta: Pt Pustaka Baru; 2017. Azizah Lm. Buku Ajar Keperawatan Kesehatan  Jiwa.  Yogyakarta:  Indomedia Pustaka; 2016.
Kesehatan P, Medan K. Profil Kesehatan Kota
Medan. 2016;
Who. Maternal Mortality.
Survei Demografi Kesehatan Indonesia. 2015.
Profi Kesehatan Sumatera Utara. 2016; Handayani R. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kecemasan Menjelang Persalinan Pada Ibu Primigravida  Trimester  Iii  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Lubuk  Buaya  Padang Tahun  2012.  Ners  J  Keperawatan.
2017;11(1):60–9.
Yanti. Buku Ajar Asuhan Kebidanan
Persalinan.  Yogyakarta:  Pustaka  Rihama;
2015.
A.  Wawan  Dan  Dewi  M.  Teori  Dan Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap  Dan Perilaku  Manusia.  Yogyakarta:  Nuha
Medika; 2015.
Iman  M.  Panduan  Penyusunan  Karya  Tulis
Ilmiah  Bidang  Kesehatan  Menggunakan Metode Ilmiah. Medan; 2016.
Jiwantoro  Ya.  Riset  Keperawatan  Analisis
Data Statistik Menggunakan Spss. Jakarta: Mitra Wacana Media; 2017. Muhammad.  I.  Panduan  Penyusunan  Karya Tulis Ilmiah Bidang Kesehatan Menggunakan Metode Ilmiah. 2016. Walangadi  Nn,  Kundre  R,  Silolonga  W. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida Trimester Iii Dengan Tingkat  Kecemasan  Ibu  Menghadapi Persalinandi Poli Kia Puskesmas Tuminting. J Keperawatan. 2014;2(2).
Purwandari  A,  Tirtawati  Ga,  Lakotani  E.  Usia
Dan Paritas Berhubungan Dengan Tingkat Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  Iii Menjelang Masa Persalinan Di Puskesmas Ranotana  Weru  Kota  Manado.  In: Prosiding  Seminar  Nasional  Tahun  2018 Isbn: 2549-0931. 2018. P. 525–33.
Fajrin  Fi.  Hubungan  Paritas  Dengan  Tingkat Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  Iii Dalam  Menghadapi  Persalinan  (Studi  Di
Bps Subiyana, Amd. Keb Kab. Lamongan). J Kebidanan. 2018;9(1):10.
Heriani  H.  Kecemasan  Dalam  Menjelang Persalinan Ditinjau Dari Paritas, Usia Dan Tingkat  Pendidikan.  J  Aisyah  J  Ilmu Kesehatan. 2016;1(2):1–8.