## JURNAL RISET KESEHATAN NASIONAL
P - ISSN : 2580-6173 | E – ISSN : 2548-6144 VOL. 6 NO. 1 April 2022 | DOI :https://doi.org/10.37294 Available Online https://ejournal.itekes-bali.ac.id/jrkn Publishing : LPPM ITEKES Bali

## EFEKTIFITAS MINUMAN KARBOHIDRAT UNTUK MENURUNKAN TINGKAT KECEMASAN PASIEN PRE OPERASI SECTIO CAECAREA
The Effectiveness Providing Carbohydrate To Decrease Anxiety Level Of Sectio Caecarea Preoperative Patients
Sudiana W 1 , Nuryanto Kadek 2 , Mertha Made 3
1 Program Studi DIV Keperawatan Anestesi Itekes Bali,
2 Fakultas Kesehatan, Program Studi Anastesi Institut Teknologi dan Kesehatan Bali, Kota Denpasar Propinsi Bali
3 Fakultas Kesehatan, Program Studi Anastesi Institut Teknologi dan Kesehatan Bali, Kota Denpasar Propinsi Bali
E-mail : sudiwanawayan@gmail.com
Received : July, 2021 Accepted : April, 2022 Published : April, 2022

## Abstract
Sectio Caecarea could cause anxiety. State anxiety is one of the components of anxiety that is characterized by individual  temporary  emotional  condition  “at  present”  with  conscious  and  subjective  feeling  of  tension  and worry. Preoperative fasting by providing carbohydrate drinks 2 – 3 hours before surgery could decrease anxiety level in sectio caecarea preoperative patients.
Aim : To determine the effectiveness of fasting and providing carbohydrate drink for 2-3 hours before surgery to decrease state anxiety level of sectio caecarea preoperative patients.
Method This study employed pre-experimental with one-group pre-post test design. There were 40 participants with fasting preoperative treatment for 6-8 hours and given carbohydrate drinks for 2-3 hours before surgery. The participants were selected through consecutive sampling. State anxiety measurenment was performed before and  after  intervention.  The  data  obtained  were  analyzed  using  the  Wilxocon  test  to  determine  the  difference between the level of state anxiety before and after fasting with providing carbohydrate drinks 2-3 hours before surgery in preoperative sectio caesarea patients.
Result There is a significant difference between the level of state anxiety before and after fasting with carbohydrate drinks 2-3 hours before surgery in patients with preoperative sectio caesarea with a p-value of 0.007 Conclusion  Carbohydrate  drink  is  effective  to decrease  anxiety  level  (state  anxiety)  in  caecarea  preoperative patients
Keywords : Carbohydrate Drink, Anxiety Level, Preoperative State Anxiety

## Abstrak
Sectio Caecarea dapat memunculkan kecemasan. State anxiety merupakan salah satu komponen kecemasan yang ditandai dengan kondisi emosional sementara “saat ini” pada diri individu dengan adanya perasaan tegang dan khawatir  yang  dirasakan  secara  sadar  serta  bersifat  subjektif.  Puasa  pra  operasi  dengan  pemberian  minuman karbohidrat 2 – 3 jam sebelum operasi dapat mengurangi kecemasan pada pasien pra operasi sectio caecarea. Tujuan Untuk mengetahui efektifitas puasa dengan pemberian minuman karbohidrat  2-3 jam  sebelum operasi untuk menurunkan tingkat state anxiety pada pasien pre operasi sectio caecarea. Desain penelitian ini adalah pra experimental  (one-group  pre-post  test  design).  Sampel  diambil  secara  consecutive  sampling  sebanyak  40 responden dengan perlakuan puasa 6-8 jam pre operasi dan diberikan minuman karbohidrat   2-3 jam sebelum operasi.  Pengukuran  state  anxiety  dilakukan  sebelum  dan  setelah  diberikan  intervensi.  Data  yang  diperoleh dianalisa dengan menggunakan uji wilxocon untuk mengetahui perbedaan antara tingkat state anxiety sebelum dan setelah puasa dengan pemberian minuman karbohidrat 2-3 jam sebelum operasi pada pasien pre operasi sectio
caecarea.  Hasil dari penelitian ini Terdapat perbedaan signifikan antara tingkat state anxiety sebelum dan setelah puasa dengan pemberian minuman karbohidrat 2-3 jam sebelum operasi pada pasien pre operasi sectio caecarea dengan p-value 0.007.  Kesimpulan Minuman karbohidrat efektif dalam menurunkan tingkat kecemasan (state anxiety) pada pasien pre operasi sectio caecarea. Kata Kunci :  Minuman karbohidrat, tingkat kecemasan, state anxiety pra operasi
1. LATAR BELAKANG
Dewasa ini tindakan sectio caesarea menjadi trend tersendiri  di  kalangan  ibu  hamil. Sectio caesarea merupakan  suatu  cara  untuk  melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui  dinding  depan  perut  (Nurarif  &  Kusuma, 2015).
Menurut Word  Health  Organitation  (WHO) , standar  rata-rata  sectio  caecarea  di  sebuah  negara adalah sekitar 5-15% per kelahiran di dunia, rumah sakit pemerintah rata-rata 11%, sementara di rumah sakit swasta bisa lebih dari 30%. Permintaan sectio caecarea di sejumlah negara berkembang melonjak pesat  tiap  tahunnya  (Judhita  2009  yang  dikutip Sriyanti  2016) .  Di  Indonesia  angka  kejadian persalinan sectio  caesarea  adalah  sebesar  17,6% tertinggi di wilayah DKI Jakarta sebesar 31,1% dan terendah di Papua sebesar 6,7% (Riskesdas, 2018). Data di bagian Rekam Medik Rumah Sakit Tk. II Udayana  didapatkan  bahwa  periode  Januari  – Desember  2020  terdapat  496  operasi sectio caecarea atau 31% dari 1.588 jumlah operasi secara keseluruhan.
Puasa  sebelum  operasi  adalah  bagian  dari keselamatan  pasien  dan  durasinya  berperan penting.  Puasa  yang  terlalu  lama  dapat menimbulkan  berbagai  efek  samping,  serta mempengaruhi  kondisi  fisik  dan  psikologis penderita.  Puasa  yang  lama  akan  meningkatkan resistensi insulin, membuat penderita merasa tidak sehat, dan mengurangi jumlah cairan intravaskuler. Kondisi  tersebut  akan  meningkatkan  kecemasan pra operasi pada pasien tersebut (Fadhlurrahman et al.,  2016).  Efek  jangka  pendek  saat  tubuh kekurangan  kalori  yang  berasal  dari  karbohidrat yaitu pusing, mual, mudah emosi,  dehidrasi, sakit kepala dan lemas (Aulia, Maharani & Winne 2020).
Kecemasan  atau  ansietas  merupakan  suatu perasaan  takut  akan  terjadinya  sesuatu    yang disebabkan  oleh  antisipasi  terhadap  bahaya  dan merupakan  sinyal yang  membantu  individu  untuk bersiap mengambil tindakan menghadapi ancaman (Sutejo,  2018).  Kecemasan  praoperatif  secara umum  terjadi  pada  pasien  yang  akan  menjalani prosedur  pembiusan  dan  pembedahan  elektif (Jawaid et al., 2007).
Menurut  Spielberger  (1983  yang  dikutip dalam Hernawaty et al., 2015) membagi kecemasan dalam  dua  bentuk,  yaitu  : state  anxiety dan trait anxiety.  State  anxiety merupakan  kondisi emosional dan keadaan sementara “ saat ini” pada diri  individu  dengan  adanya  perasaan  tegang  dan khawatir yang dirasakan secara sadar serta bersifat subjektif.  Penatalaksanaan  kecemasan  pada  pra
operasi  biasanya  dilakukan  melalui  metode farmakologis dan non farmakologis (Fadhlurrahman  et  al.,  2016).  Penatalaksanaan kecemasan  pada  tahap  pencegahan  dan  terapi memerlukan  suatu  metode  pendekatan  yang bersifat holistic, yaitu mencangkup fisik (somatik), psikologik  atau  psikiatrik,  psikososial  dan psikoreligius (Lestari, 2015).
Enhanced  Recovery  After  Surgery  (ERAS) merekomendasikan minuman karbohidrat diberikan  2  jam  sebelum  operasi,  salah  satu kelebihannya adalah dapat mengurangi kecemasan pasien.  Pada  pemeriksaan imaging menunjukkan bahwa  pada  pasien  yang  minum  air  jernih  2  jam sebelum  induksi  menunjukkan  pengosongan lambung lengkap dalam waktu 90 menit (Pardede, 2020). Latief, Suryadi & Dachlan (2010), membagi rentang waktu puasa yang dianjurkan adalah pada pasien dewasa umumnya selama 6-8 jam, minuman bening, air putih, teh manis sampai 3 jam sebelum operasi.
Menurut    Darwin    (2013)    gula  pasir  adalah suatu  karbohidrat  sederhana  karena  dapat  larut dalam air dan langsung diserap tubuh untuk diubah menjadi energi. Permenkes RI, (2013) menyebutkan  bahwa  batasan  maximal  konsumsi gula  tidak  lebih  dari  lebih  dari  50  g  (4  sendok makan)  per  orang  per  hari.  Pada  trimester  ketiga penambahan  kebutuhan  karbohidrat  ibu  hamil adalah  sebanyak  40  g  dari  sebelum  hamil  karena untuk kebutuhan janinnya (Pritasari et al., 2017).
Teh mengandung senyawa kimia diantaranya golongan  non  fenol  berupa  asam  amino.  Asam amino  yang  terkandung  dalam  teh  adalah  L- theanine. L-theanine adalah jenis asam amino unik yang ditemukan dalam tanaman teh dan memiliki kemampuan  untuk  melewati  penghalang  darah pada otak. Pada manusia, L-theanin meningkatkan produksi  gelombang  otak  α  yang  mampu memberikan ketenangan (Towaha, 2013).
Hausel, et al (2009 yang dikutip Fadhlurrahman, 2016) berpendapat bahwa dibandingkan  dengan  puasa  konvensional,  pasien yang  diberikan  minuman  karbohidrat  memiliki tingkat  kecemasan  yang  lebih  rendah.  Penelitian tersebut  dalam  menilai  kecemasan  menggunakan metode VAS (Visual Analog Scale).
Fadhlurrahman, A. F., Bas et al (2016) dalam penelitiannya  mengatakan  minuman  karbohidrat memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap penurunan  tingkat  kecemasan  pasien  yang menjalani operasi elektif bedah onkologi minor di instalasi  bedah  sentral  RSUD  dr  Saiful  Anwar Malang. Penelitian  tersebut menggunakan metode
Hamilton  Anxiety  Rating  Scale (HARS)  untuk menilai kecemasan.
Adapun  tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  efektifitas  puasa  dengan pemberian minuman karbohidrat 2-3 jam sebelum operasi  untuk  menurunkan  tingkat state  anxiety pada pasien pre operasi sectio caecarea.

## 2. METODE

## Desain, Populasi, Sampel dan Teknik Sampling
Dalam  penelitian  ini  peneliti  menggunakan desain one-group  pre-post  test  design. Dalam penelitian ini melibatkan pasien pre operasi sectio caecarea  di  Ruang  Dahlia  Rumah  Sakit  Tk.II Udayana  Denpasar.  Subjek  penelitian  diambil secara consecutive  sampling sebanyak  40  pasien.
Adapun kriteria inklusinya yaitu pasien dengan pre operasi sectio caecarea dengan Regional Anestesi, hasil rapid antigen covid 19 negatif, pasien setuju menjadi  responden  dengan  menandatangi  inform concent, pasien status fisik ASA 2 dan pasien bisa diajak  berkomunikasi.  Kriteria  eksklusinya  yaitu pasien  memiliki  riwayat  Diabetes  Militus,  pasien operasi  cito  /  emergency  dan  pasien  dengan gangguan psikiatri.
Subjek penelitian diberikan perlakuan berupa puasa  pre  operasi  dari  makanan  padat  selama  6-8 jam dan 2-3 jam sebelum jadwal tindakan operasi diberikan  minuman  karbohidrat  berupa  teh  manis dengan perbandingan gula pasir 40 g  dan air hangat 400 cc. Pengukuran tingkat state anxiety dilakukan sebelum perlakuan dan setelah 30 menit responden menghabiskan  teh  yang  diberikan  sampai  dengan pasien tiba di ruang persiapan pre operasi. Tingkat state  anxiety diukur  dengan  menggunakan kuesioner  STAI (State  Trait  Anxiety  Inventory) yang dikembangkan  oleh Charles D.  Spielberger.
Pada penelitian ini peneliti menggunakan kuesioner STAI bagian state (S) saja. Kuesioner STAI bagian state  (S) ini  terdiri  dari  20  pertanyaan yang menunjukkan bagaimana perasaan seseorang yang dirasakan  “saat  ini”  secara  sadar,  sementara  dan bersifat subjektif. Menurut Mc Dowell (2006 yang dikutip Hernawaty et al., 2015) mengatakan bahwa instrumen  STAI  ini  sudah  baku  yang  telah  teruji validitas  dan  reliabilitasnya. Instrumen  ini  telah diuji  validitasnya  dengan  interval  nilai  0,88 sedangkan  reliabilitasnya dengan hasil nilai alpha untuk state  anxiety adalah  0,93.  Rentang  nilai minimum adalah 20 dan nilai maksimum adalah 80. Interprestasi tingkat kecemasan berdasarkan STAI adalah : skor total antara 20 - 29 menunjukkan hasil tidak cemas, skor total antara 30 - 37 menunjukkan hasil  kecemasan  ringan,  skor  total  antara  38  -  44 menunjukkan  hasil  kecemasan  sedang,  dan  skor total antara 45 - 80 menunjukkan hasil kecemasan berat (Budianti et al., 2018).

## Analisa Data
Data deskripstif dalam penelitian ini dianalisa dengan mengidentifikasi frekuensi dan persentase. Sedangkan  analisa  bivariat  menggunakan  uji wilxocon dengan interprestasi hasil analisis (α 5%) untuk  mengetahui  perbedaan  antara  tingkat state anxiety sebelum  dan  setelah  puasa  dengan pemberian minuman karbohidrat 2-3 jam sebelum operasi pada pasien pre operasi sectio caecarea .
3. HASIL
Tabel 1. Data Karakteristik Responden
(n=40)
Penelitian ini melibatkan 40 responden dengan karakteristik  responden  sebagian  besar  responden adalah  berusia  20-35  tahun  yaitu  sebanyak  30 responden  (75%),  sebagian  besar  responden berpendidikan SMA sebanyak 24 responden (60%) dan sebagian besar responden adalah tidak bekerja yaitu sebanyak 25 orang (62,5%).
Tabel 2. State  Anxiety  Sebelum  Puasa Dengan Pemberian Minuman Karbohidrat  2-3  Jam  Sebelum Operasi  Pada  Pasien  Pre  Operasi Sectio Caecarea (n=40) Tingkat State Anxiety Frekuensi (f) Persentase (%) Tidak Cemas 7 17,5 Cemas Ringan 8 20,0 Cemas Sedang 11 27,5 Cemas Berat 14 35,0
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebelum  puasa dengan  pemberian  minuman  karbohidrat  2-3  jam sebelum  operasi  sebagian  besar  responden sebanyak  14  responden  (35%)  mengalami  tingkat state anxiety berat.
Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Usia (Tahun) < 20 1 2,5 20 – 35 30 75,0 > 35 9 22,5 Pendidikan Tidak Sekolah 0 0 SD 1 2,5 SMP 5 12,5 SMA 24 60,0 Diploma 3 7,5 Sarjana 7 17,5 Pekerjaan Tidak bekerja 25 62,5 Swasta 11 27,5 Pegawai negeri 4 10,0
Tabel 3. State  Anxiety  Setelah  Puasa  Dengan Pemberian Minuman Karbohidrat 2-3 Jam Sebelum Operasi Pada Pasien Pre Operasi Sectio Caecarea (n=40) Tingkat State Anxiety Frekuensi (f) Persentase (%) Tidak Cemas 6 15,0 Cemas Ringan 16 40,0 Cemas Sedang 13 32,5 Cemas Berat 5 12,5
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  sebanyak  16  responden  (40%) mengalami  tingkat state  anxiety ringan  setelah puasa dengan pemberian minuman karbohidrat 2-3 jam sebelum operasi.

## Tabel 4. Hasil Uji Wilxocon

## Test Statistics a
Tingkat State Anxiety Sebelum Puasa Dengan Pemberian Minuman Karbohidrat 2-3 Jam Sebelum Operasi - Tingkat State Anxiety Sebelum Puasa Dengan Pemberian Minuman
Karbohidrat 2-3 Jam Sebelum Operasi Z -2.696 b Asymp. Sig. (2- tailed) .007 a. Wilcoxon Signed Ranks Test b. Based on posiitive ranks.
Tabel  4  menunjukkan  hasil  uji  wilxocon diperoleh nilai Asymp. Sig. (2-tailed) tingkat state anxiety sebelum  dan  setelah  puasa  dengan pemberian minuman karbohidrat 2-3 jam sebelum operasi pada pasien pre operasi sectio caecarea di Rumah Sakit Tk.II Udayana pada bulan Pebruari – April  tahun  2021  adalah  sebesar  0.007  (<  0.05) yang artinya terdapat perbedaan antara tingkat state anxiety sebelum puasa dengan pemberian minuman karbohidrat  2-3  jam  sebelum  operasi  dan  tingkat state  anxiety setelah  puasa  dengan  pemberian minuman karbohidrat 2-3 jam sebelum operasi.
4. PEMBAHASAN
4.1 Tingkat state  anxiety pada  pasien  pre operasi  sectio  caecarea  sebelum  puasa dengan pemberian
minuman karbohidrat 2-3 jam sebelum operasi.
Pada  penelitian ini sebagian besar responden sebanyak  14  responden  (35%)  mengalami  tingkat state  anxiety berat  sebelum  puasa  dengan pemberian minuman karbohidrat 2-3 jam sebelum operasi. Hal ini didukung dari jawaban responden pada  pertanyaan  unfavorabel  bahwa  responden sama  sekali  tidak  merasakan  puas  dan  santai sebanyak 4 orang (10%), sedikit merasakan tenang
dan  tentram  sebanyak  16  orang  (40%)  dan  cukup merasakan  puas  sebanyak  21  orang  (52,5%). Sedangkan  pada  pertanyaan  favorable  bahwa responden  sedikit  merasakan  tegang  sebanyak  18 orang (45%), cukup merasakan tegang dan gelisah sebanyak  14  orang  (35%)  dan  sangat  merasakan gugup sebanyak 15 orang (12,5%).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  Jawaid  et  al.  (2007)  yang mengatakan  bahwa  pada  umumnya  kecemasan muncul pada saat seorang individu akan menjalani proses pembiusan dari pembedahan terencana.
Sectio  caesarea adalah  suatu  cara  untuk melahirkan  janin  dengan  membuat  sayatan  pada dinding uterus melalui dinding depan perut (Nurarif &  Kusuma,  2015). Sectio  Caecarea adalah merupakan terapi medik yang dapat memunculkan kecemasan  karena  terdapat  ancaman  terhadap tubuh,  integritas  dan  bahkan  jiwa  seseorang. Kecemasan  umumnya  muncul  pada  masa  tunggu sebelum operasi dilakukan.
Kecemasan merupakan sesuatu keadaan emosi yang  memunculkan  ketidaknyamanan  ditandai dengan  ketakutan  serta  kegelisahan  sehingga  bisa mengganggu kehidupan seseorang (Annisa & Ifdil, 2016).  Spielberger  (1983  yang  dikutip  dalam Hernawaty et al.,  2015) mengatakan state anxiety merupakan  kondisi  emosional  dengan  adanya ketegangan dan kekhawatiran sementara pada “saat ini” oleh individu yang dirasakan secara sadar serta bersifat  subjektif,  berfluktuaktif,  berubah  –  ubah dari  suatu  waktu  ke  waktu  lain  yang  sangat dipengaruhi  oleh  situasi  dan  kondisi  yang  terjadi saat  ini. State  anxiety muncul  pada  saat  individu menerima stimulus yang berpotensi untuk melukai dirinya.  Kecemasan  sesaat  atau  sementara responden ini dipicu oleh situasi dimana responden akan  dilakukan  tindakan  operasi  sectio  caecarea yang menyebabkan perasaan lebih cemas daripada situasi tidak akan dilakukan operasi dan umumnya muncul pada masa menjelang atau masa tunggu pra operasi.
4.2 Tingkat state  anxiety pada  pasien  pre operasi  sectio  caecarea  setelah  puasa dengan
pemberian minuman karbohidrat 2-3 jam sebelum operasi.
Pada  penelitian  ini  diperoleh  data  bahwa sebagian  besar  responden  sebanyak  16  responden (40%)  mengalami  tingkat state  anxiety ringan setelah  puasa  dengan  pemberian  minuman karbohidrat  2-3  jam  sebelum  operasi.  Hal  ini didukung dari jawaban responden pada pertanyaan unfavorabel  bahwa  responden  cukup  merasakan tenang,  nyaman  dan  santai  sebanyak  24  orang (52,5%) dan  sangat merasakan senang sebanyak 16 orang (40%). Sedangkan pada pertanyaan favorable
bahwa  responden  sama  sekali  tidak  merasakan kesal sebanyak 35 orang (88%).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Hausel,  et  al  (2009  yang  dikutip  Fadhlurrahman, 2016)  mengatakan  bahwa  pasien  yang  diberikan minuman karbohidrat memiliki tingkat kecemasan yang  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  puasa konvensional. Penelitian ini menggunakan kuesioner VAS (Visual Analog Scale) . Salah  satu  intervensi  pada  pra  bedah  adalah mereduksi  kecemasan  operasi.  Respon  metabolik kecemasan  berupa  penggunaan  karbohidrat  dan lemak  untuk  energi  dan  katabolisme  protein fisiologis (Long, 1996). Penatalaksanaan kecemasan memerlukan suatu metode  pendekatan yang bersifat holistik (Lestari, 2015). Sebagai  standar  keselamatan  pasien,  pada pasien  yang  akan  menjalani  operasi  disiapkan dengan  puasa  pre  operasi.  Dimana  menghindari puasa berkepanjangan (Pardede, 2020).
Pada  penelitian  ini  peneliti  memberikan  teh manis dengan perbandingan gula pasir 40 g dan air hangat 400 cc pada 2-3 jam sebelum operasi sectio caecarea untuk menghindari puasa berkepanjangan, karena  rasa  haus  dan  lapar  yang  dirasakan  akan menambah kecemasan pada pasien pre operasi .
4.3 Efektifitas  puasa  dengan  pemberian minuman karbohidrat 2-3 jam sebelum operasi  untuk  menurunkan  tingkat state  anxiety pada  pasien  pre  operasi sectio caecarea
Setelah  dilakukan  analisa  uji  wilxocon diperoleh  nilai  Asymp.  Sig.  (2-tailed)  adalah sebesar 0.007 (< 0.05) yang artinya bahwa terdapat perbedaan antara tingkat state anxiety sebelum dan setelah  puasa  dengan  pemberian  minuman karbohidrat  2-3  jam  sebelum  operasi  pada  pasien pre operasi sectio caecarea . Dan dapat disimpulkan pula  bahwa  minuman  karbohidrat  efektif  untuk menurunkan tingkat kecemasan (state anxiety) pada pasien pre operasi sectio caecarea di Rumah Sakit Tk.II Udayana Denpasar.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian Hausel,  et  al  (2009  yang  dikutip  Fadhlurrahman, 2016)  mengatakan  bahwa  pasien  yang  diberikan minuman karbohidrat memiliki tingkat kecemasan yang  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  puasa konvensional. Penelitian ini menggunakan kuesioner VAS (Visual Analog Scale) . Penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  Dwi Setyarini,  dkk  (2013)  dalam  penelitiannya  yang mengatakan  ada  hubungan  negatif/hubungan terbalik  antara  konsumsi  karbohidrat  dengan tingkat  kecemasan,  yang  artinya  semakin meningkat  asupan  karbohidrat  akan  menurunkan tingkat  kecemasan.  Pada  penelitian  tersebut menggunakan  kuesioner Hamilton  Anxiety  Rating
Scale (HARS) dalam mengukur tingkat kecemasannya.
Fadhlurrahman, A. F., Bas et al (2016) dalam penelitiannya juga mengatakan minuman karbohidrat  memiliki  pengaruh  yang  signifikan terhadap penurunan tingkat kecemasan pasien yang menjalani operasi elektif bedah onkologi minor di instalasi  bedah  sentral  RSUD  dr  Saiful  Anwar Malang. Penelitian  tersebut menggunakan metode Hamilton  Anxiety  Rating  Scale (HARS)  untuk menilai kecemasan. Sedangkan pada penelitian ini peneliti menggunakan  kuesioner STAI bagian state (S) yang  hanya  mengukur  kecemasan  “saat  ini” yang sifatnya berubah - ubah dari waktu ke waktu. Hal ini juga didukung oleh penelitian Hausel, et  al (2009  yang  dikutip  Fadhlurrahman,  2016) berpendapat  bahwa  pemberian  glukosa  oral preoperatif  dapat  mengurangi  rasa  haus  dan  rasa lapar  yang menjadi  penentu  utama  dalam  menilai ketidaknyamanan pra operasi.
Menurut  Permenkes  RI  tentang  Pelayanan Anestesiologi  dan  Terapi  Intensif  (2015)  tentang pedoman  puasa  pra  bedah,  puasa  pada  pasien dewasa yang akan menjalani operasi elektif adalah 6-8  jam  dari  makanan  padat,  2-3  jam  dari  qlear liquid dan 6 jam dari susu formula sebelum operasi. Sedangkan  Latief,  dkk  (2010),  membagi  rentang waktu  puasa  yang  dianjurkan  adalah  pada  pasien dewasa  umumnya  selama  6-8  jam,  minuman bening, air putih, teh manis sampai 3 jam sebelum operasi dan untuk keperluan minum obat, air putih dalam jumlah terbatas boleh 1 jam sebelum dimulai induksi anestesi.
Sesuai juga dengan protokol ERAS (Enhanced Recovery  After  Surgery) ,  bahwa  pada  periode  pra bedah  pasien  dewasa  diberikan  minuman karbohidrat pada malam sebelumnya dan pada pagi hari sebelum pembedahan yang berdampak pasien mengalami penurunan kecemasan sebelum operasi, menurunkan  rasa  haus,  lapar  dan  kelelahan (Pardede, 2020).
Secara  teori,  otak  adalah  salah  satu  organ terpenting  yang  kinerjanya  tergantung  terhadap adanya  glukosa  dalam  tubuh.  Glukosa  menjaga senyawa  kimia  serotonin  yang  berfungsi mengontrol emosi dalam otak (Aulia dkk, 2020).
Menurut  Darwin  (2013)  gula  pasir  adalah suatu karbohidrat sederhana dengan indek glikemik paling  cepat  dijadikan  glukosa  sekitar  15  menit karena dapat larut dalam air dan langsung diserap tubuh  untuk  diubah  menjadi  energi.  Penambahan kebutuhan karbohidrat ibu hamil adalah sebanyak 40  g  dari  sebelum  hamil  karena  untuk  kebutuhan janinnya (Pritasari et al., 2017).
Pada  penelitian  ini  peneliti  memberikan minuman karbohidrat berupa teh manis. Disamping mudah  untuk  mendapatkannya,  teh  juga  biasanya dipergunakan  dalam  pemberian  menu  minuman rutin di suatu rumah sakit. Teh mengandung asam amino L- theanin yang memiliki kemampuan untuk
melewati  penghalang  darah  pada  otak.  L-theanin dapat merangsang sintesis neurotransmiter penting termasuk serotonin dan dopamin yang mendorong terbentuknya  golombang  α  di  dalam  otak  yang memberikan  rasa  tenang  dan  menurunkan ketegangan (Towaha, 2013). Peningkatan serotonin yang  dihasilkan  dalam  sinapsis  otak  cenderung memperbaiki  gangguan  mood,  meskipun  hanya sementara (Wurtman & Wurtman, 1995).
Jadi  dengan  pemberian  minuman  teh  manis tersebut dapat meningkatkan sintesis  serotonin dan dopamin  yang  dapat  mendorong  terbentuknya golombang  α  di  dalam  otak  yang  mempunyai dampak  memberikan  rasa  tenang  dan  dapat menurunkan  ketegangan,  juga  secara  subyektif dapat  menghilangkan  haus  dan  lapar  yang merupakan indikator untuk menilai ketidaknyaman pra operasi walaupun hanya bersifat sementara.
Sehingga penurunan tingkat kecemasan pasien pra  operasi  disebabkan  oleh  rasa  nyaman  yang dirasakan akibat pemberian minuman karbohidrat.

## 5. KESIMPULAN DAN SARAN
Sebelum  puasa  dengan  pemberian  minuman karbohidrat 2-3 jam sebelum operasi sebagian besar responden  mengalami  tingkat state  anxiety berat.
Setelah  puasa  dengan  pemberian  minuman karbohidrat 2-3 jam sebelum operasi sebagian besar responden mengalami tingkat state anxiety ringan. Puasa dengan pemberian minuman karbohidrat 2-3 jam  sebelum  operasi  efektif  untuk  menurunkan tingkat state anxiety pada pasien pre operasi sectio caecarea.
Dalam upaya menindaklanjuti dan melengkapi penelitian ini, maka peneliti mengusulkan beberapa saran,  yaitu  sebagai  berikut  :  1)  Memberikan informasi pada rumah sakit untuk membuat protap terkait  pemberian  minuman  karbohidrat  sebelum operasi  untuk  penanganan  aspek  psikologis (kecemasan)  pasien  pre  operasi  sebagai  upaya peningkatan  mutu  pelayanan  bidang  anestesi,  2) Bagi  petugas  ruang  rawat  perlu  berperan  serta dalam  memberikan  KIE  terkait  pemberian minuman  karbohidrat  sebelum  operasi  untuk menghindari  puasa  berkepanjangan  pada  pasien sesuai indikasi, 3) Bagi peneliti selanjutnya, dalam metode penelitian disarankan menggunakan desain dengan kelompok kontrol, dalam mengukur tingkat state  anxiety  dilakukan  sebelum  pasien  tiba  di ruang  persiapan  operasi,  disarankan  juga  untuk mengukur kecemasan yang bersifat bawaan (Trait Anxiety) untuk  mengetahui  efektivitas  minuman karbohidrat  terhadap kecemasan yang disebabkan oleh  faktor  kepribadian  individu  dan  dalam menyediakan  minuman  karbohidrat  menggunakan jenis  karbohidrat  lain  serta  berbagai  jenis  teh lainnya  dengan  tetap  mengukur  suhu  air  yang digunakan untuk membuat teh manis tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Annisa,  D.  F.,  &  Ifdil,  I.  (2016).  Konsep Kecemasan  (Anxiety)  pada  Lanjut  Usia (Lansia). Konselor.
Diakses dari https://doi.org/10.24036/02016526480-0- 00
Aulia,  Winne  &  Maharani,  Dyah  &  Dm,  Winne. (2020).  Karbohidrat  Dalam  Tubuh:
Manfaat dan Dampak Defisiensi Karbohidrat.
Budianti, N., Pratomo, B. Y., & Raharjo, S. (2018). Efektifitas  Informasi  multimedia  Video (Video  dan  Lisan)  untuk  Menurunkan Tingkat  Kecemasan  Praanestesi  Umum Pada  Pasien  yang  Akan  Dilakukan Tindakan Operasi Elektif dengan Anestesi
Umum Teknik Intubasi. Jurnal Komplikasi Anestesi.
Darwin  Philips.  (2013). Menikmati  Gula  Tanpa Rasa Takut (Cet. I.). Sinar Ilmu
Departemen  Kesehatan  RI.  (2011).  Angka Kematian  Ibu  dan  Angka  Kematian  bayi Indonesia.www.Kesehatan Kandungan.com
Fadhlurrahman, A. F., Basuki, D. R., Isngadi, I., &
Rachma,  F.  (2016).  Pengaruh  Pemberian Minuman Karbohidrat Preoperasi Terhadap  Kadar  Glukosa  Darah  dan Tingkat  Kecemasan  Pasien  yang  Akan Menjalani Operasi. JAI (Jurnal
Anestesiologi  Indonesia).  Diakses  dari https://doi.org/10.14710/jai.v8i3.19816
Hernawaty,  T.,  Ramdhani,  R.  I.,  &  Solehati,  T. (2015).  Gambaran  tingkat  kecemasan pasien kanker serviks di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. In Simposium Nasional: Pendekatan  Biopsikososial  dan  Spiritual di  dalam  Psikologi  Kesehatan  untuk Meningkatkan Well-Being dalam Kondisi Sehat maupun Sakit.
Jawaid, M., Mushtaq, A., Mukhtar, S., & Khan, Z.
(2007).  Preoperative  anxiety  before elective surgery. Neurosciences.
Latief, A S., Suryadi, A. K., Dachlan, R. M. (2010).
Petunjuk  praktis  anestesiologi.  Edisi Kedua.  Bagian  Anestesiologi  dan  Terapi Intensif. FKUI, Jakarta
Lestari,  t.  (2015).  Kumpulan  Teori  Untuk  Kajian Pustaka  Penelitian  Kesehatan  (Vol.  1). Yogyakarta Numed
Long,  Barbara  C.  (1996).  Keperawatan  Medikel Bedah  3,  Alih  Bahasa  Yayasan  Alumni Pendidikan Keperawatan: Bandung.
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI
Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa  Medis  &  NANDA  NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction.
Pardede, D. K. B. (2020). Tinjauan atas Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Cermin Dunia Kedokteran.
Permenkes  RI.  (2013).  Angka  Kecukupan  Gizi yang  Dianjurkan  Bagi  Bangsa  Indonesia. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Permenkes  RI.  (2015).    Pelayanan  Anestesiologi dan Terapi Intensif HK.02.02/MENKES/251/2015
Sriyanti,  Cut.  2016.  Pengaruh  Mobilisasi  Dini Terhadap Proses Penyembuhan Luka Post SC  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Jurnal Pionir Volume 3 Nomor 2 Januari- Juni 2016.
Sutejo.  (2018).  Keperawatan  Jiwa,  Konsep  dan Praktik  Asuhan  Keperawatan  Kesehatan Jiwa:  Gangguan  Jiwa  dan  Psikososial. Yogyakarta : Pustaka Baru Press.
Riskesdas (2018), Badan penelitian dan pengembangan  kesehatan.  Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. https://labmandat.litbang.kemkes.go.id/im ages/download/laporan/RKD/2018/Lapor an_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf
Towaha,  J.  (2013).  Kandungan  Senyawa  Kimia pada  Daun  Teh.  In  Warta  Penelitian  dan Pengembangan Tanaman Industritian dan Pengembangan Tanaman Industri.
Wurtman,  R.  J.,  &  Wurtman,  J.  J.  (1995).  Brain serotonin,  carbohydrate-craving,  obesity and  depression.  In  Obesity  research. Diakses dari https://doi.org/10.1002/j.1550- 8528.1995.tb00215.x