## CAPAIAN TABLET FE TERHADAP ANEMIA PADA IBU HAMIL
Intan Kusuma Wardhani*, Grido Handoko, Bagus Supriyadi STIKES Hafshawaty Zainul Hasan Genggong Probolinggo, Gerojokan, Karangbong, Pajarakan, Probolinggo, Jawa Timur 67281, Indonesia *stikeshafshawatyzaiha@gmail.com

## ABSTRAK
Angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) di Indonesia merupakan masalah utama yang  harus  segera  diatasi  dan  mendapatkan  prioritas  penanganan  penanganan.  Anemia  pada kehamilan  berhubungan  erat  dengan  kejadian    mortalitas  dan    morbiditas    pada    ibu    dan    bayi diantaranya    adalah    perdarahan,    resiko  keguguran,  lahir  mati,  prematuritas  dan  berat  bayi  lahir rendah.  Tujuan penelitian  adalah  menganalisis  hubungan  capaian  Tablet  Fe  Terhadap  Anemia  Pada Ibu  Hamil  Diwilayah  Kerja  Puskesmas  Tamanan  Kabupaten  Bondowoso.  Desain  penelitian  ini adalah  penelitian  korelatif  dengan  pendekatan  retrospektif.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua hamil yang anemia sebanyak 39 orang. Teknik sampling yang digunakan dalam penilitian ini adalah  total  sampling.  Pengumpulan  data  dengan  menggunakan  kuesioner  kemudian  data  diolah dengan menggunakan SPSS dengan menggunakan uji chi square. Hasil analisis data diketahui  bahwa sebagian  besar  responden    tidak  patuh  dalam  konsumsi  tablet  fe  sebanyak  21  orang  (53,8%)  dan sebagian  besar  responden  anemia  ringan    sebanyak  17  orang  (43.6%).  Berdasarkan  uji  chi  square diperoleh  nilai  signifikansi  (Asymp.  Sig)  sebesar  0,013  <  0,05,  artinya  ho  ditolak  dan  ha  diterima, sehingga  ada  hubungan  capaian  Tablet  Fe  Terhadap  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Diwilayah  Kerja Puskesmas Tamanan Kabupaten Bondowoso.
Kata kunci: anemia; capaian tablet fe; ibu hamil

## RELATHIONSHIP BETWEEN PERCEPTIONS ABOUT PREGNANCY AND ANC VISIT

## ABSTRACT
Maternal  mortality  rate  (MMR)  and  infant  mortality  rate  (IMR)  in  Indonesia are  the  main  problems that must be addressed immediately and get priority handling. Anemia in pregnancy is closely related to  the  incidence  of  mortality  and  morbidity  in  the  mother  and  baby  including  bleeding,  risk  of miscarriage, stillbirth, prematurity and low birth weight. The purpose of this study was to analyze the relationship  between  Fe  tablet  achievement  and  anemia  in  pregnant  women  in  the  working  area  of Tamanan  Public  Health  Center,  Bondowoso Regency.  The design of  this  study  is  a  correlative  study with a retrospective approach. The population in this study were all pregnant with anemia as many as 39 people. The sampling technique used total sampling. Collecting data using a questionnaire then the data is processed using SPSS using the chi square test. The results of data analysis showed that most of the respondents did not comply with the consumption of Fe tablets as many as 21 people (53.8%) and most of the respondents had mild anemia as many as 17 people (43.6%). Based on the chi square test, the significance value (Asymp. Sig) was 0.013 < 0.05, meaning that ho was rejected and ha was accepted,  so  that  there  was  a  relationship  between  Fe  tablet  achievement  and  anemia  in  pregnant women in the Tamanan Public Health Center, Bondowoso Regency.

## Keywords: anemia; pregnancy; the achievement of fe tablets

## PENDAHULUAN
Angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) di Indonesia merupakan masalah utama yang harus segera diatasi dan mendapatkan prioritas penanganan penanganan. Menurut

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 1, Februari 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Kemenkes RI tahun 2017 menunjukkan angka kematian ibu saat ini sebesar 305 per 100.000 kelahiran  hidup,  sedangkan  target  Sustainable  Development  Goals  (SDGs)  pada  tahun  2030 sebesar  70  per  100.000  kelahiran  hidup. Penyebab  kematian ibu  sebagian  besar terjadi  pada masa  kehamilan  (Kemenkes  RI,  2018).  Anemia  pada  kehamilan  berhubungan  erat  dengan kejadian  mortalitas dan  morbiditas  pada  ibu  dan  bayi  diantaranya  adalah  perdarahan, resiko keguguran, lahir mati, prematuritas dan berat bayi lahir rendah (Wiknjosastro, 2017).
Berdasarkan  data World  Health  Organization  (WHO),  anemia  pada  ibu  hamil  dikategorikan menjadi masalah kesehatan secara global dengan prevalensi 29,6% di tahun 2018, dimana di Indonesia  sendiri  pada  tahun  2017  sampai  dengan  tahun  2019  prevalensi  kejadian  anemia pada  ibu  hamil  mengalami  peningkatan  yaitu  dari  43,2%  menjadi  44,2%  (Dewi  dan Mardiana,  2021).  Sementara  kejadian  anemia  di  Jawa  Timur  rata-rata  prevalensi  sebesar 5,8%.  Rata-rata  prevalensi  anemia  di  Provinsi  Jawa  Timur  tersebut  masih  dibawah  target Nasional  yaitu  sebesar  28%  (Natalia  et  al.,  2017).  Puskesmas  Tamanan  Kabupaten Bondowoso tahun 2021 kasus anemia dalam kehamilan mencapai 129 kasus.
Dampak  anemia  bagi  ibu  pada  saat  kehamilan  diantaranya  Hemorragic  Post  Partum  (HPP) 28%,  syok  24%,  partus  lama  20%  atonia  uteri  11%,  insersia  uteri  8%,  sisanya  karena penyebab lain 5%, sedangkan dampak anemia pada bayi baru dilahirkan diantaranya BBLR, 11 %, cacat bawaan 7 %, dampak jangka panjang yang bisa terjadi adalah perubahan fungsi otak  dan  sel  tubuh  akibat  kekurangan  zat  besi  selama  di  dalam  kandungan  gangguan  atau hambatan  pada  pertumbuhan  (stunting)  (Astapani,  Harahap  Anggriani,  2020).  Beberapa faktor yang dapat menyebabkan terjadinya anemia adalah pola makan yang kurang beragam dan  tidak  memenuhi  gizi  seimbang,    kurangnya    asupan    makanan    yang    kaya    zat    besi, kehamilan berulang dalam waktu dekat atau jarak kehamilan berikutnya kurang dari 2 tahun, ibu mengalami Kurang Energi Kronis (KEK) dengan lingkar lengan atas (LiLA) < 23,5 cm, mengalami  infeksi  seperti  cacingan  dan  malaria  terutama  diaderah  endemic  (Kemenkes  RI, 2020).
Mengonsumsi 90 tablet Fe pada masa kehamilan efektif memenuhi kebutuhan zat besi sesuai dengan  angka  kecukupan  gizi  ibu  hamil  serta  menurunkan  prevalensi  anemia  sebanyak  20- 25%.  Ibu  hamil  yang  mengonsumsi  tablet  Fe  selama  12  minggu  menunjukkan  peningkatan kadar hemoglobin dari 8.45 gr/dl menjadi 11.45 gr/dl. Pemberian suplementasi tablet zat besi dengan waktu dan cara yang benar dapat mendukung kegiatan WHO dalam mencapai target kadar hemoglobin 11 gr/dl (Izzati, 2021).  Berdasarkan latar belakang di atas,peneliti tertarik untuk menganalisis hubungan capaian Tablet Fe Terhadap Anemia Pada Ibu Hamil Diwilayah Kerja Puskesmas Tamanan Kabupaten Bondowoso.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian korelasi dengan pendekatan retrospektif. Pada penelitian ini  populasinya  adalah  semua  Ibu  hamil  yang  anemia  sebanyak  39  orang.  Sampel  adalah sebagian  yang  diambil  dari  keseluruhan  obyek  yang  diteliti  dan  dianggap  mewakili  seluruh populasi (Hidayat, 2017). Sampel dalam penelitian ini sebesar 39 orang yang diambil secara total  sampling  .  Variabel  dalam  penelitian  yaitu  variabel  bebas  Capaian  Tablet  Fe  dan variabel terikat Anemia. Penelitian ini telah dilakukan di wilayah Kerja Puskesmas Tamanan Kabupaten  Bondowoso.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner.  Analisis  data menggunakan uji chi square.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Capaian Tablet Fe Tablet Fe f % Tercapai 18 46.2 Tidak Tercapai 21 53.8
Tabel 1 diperoleh  bahwa  sebagian besar responden  tidak tercapai dalam konsumsi Tablet Fe sebanyak 21 orang (53,8%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Anemia Pada Ibu Hamil Anemia f % Tidak Anemia 8 20.5 Anemia Ringan 17 43.6 Anemia Sedang 14 35.9
Tabel  2  diperoleh    bahwa    sebagian  besar  responden  anemia  ringan    sebanyak  17  orang (43.6%).

## Tabel 3.
Tabulasi Silang Capaian Tablet Fe dengan Anemia Pada Ibu Hamil Tablet fe Anemia Total Tidak anemia Anemia ringan Anemia sedang f % f % f % f % Tercapai 6 15.4 11 28.2 1 2.6 18 46.9 Tidak Tercapai 5 12.8 6 15.4 10 25.6 21 53.1
Tabel  3  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  responden  yang  tercapai  mengkonsumsi  Tablet  Fe memiliki  kecenderungan  anemia  ringan  28,2%,  sementara  responden  yang  tidak  tercapai konsumsi Tablet Fe memiliki kecenderungan anemia sedang sebesar 25,6%.

## PEMBAHASAN Capaian Tablet Fe Pada Ibu Hamil
Hasil  penelitian  pada  tabel  5.5  diperoleh  bahwa  sebagian  besar  responden  tidak  tercapai dalam  konsumsi  Tablet  Fe  sebanyak  21  orang  (53,8%).  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa responden selama kehamilan konsumsi Tablet Fe kurang dari 90 tablet. Menurut Kemenkes, (2018)  tablet  zat  besi  (Fe)  merupakan  tablet  mineral  yang  diperlukan  oleh  tubuh  untuk pembentukan  sel  darah  merah  atau  hemoglobin.  Unsur  Fe  merupakan  unsur  paling  penting untuk pembentukan sel darah merah. Zat besi secara alamiah didapatkan dari makanan. Jika ibu  hamil  kekurangan  zat  besi  pada  menu  makanan  yang  dikonsumsinya  sehari-hari,  dapat menyebabkan  gangguan  anemia  gizi  (kurang  darah).  Tablet  zat  besi  (Fe)  sangat  dibutuhkan oleh  ibu  hamil,  sehingga  ibu  hamil  diharuskan  untuk  mengonsumsi  Tablet  Fe  minimal sebanyak 90 tablet selama kehamilannya.
Konsumsi  Tablet  Fe  merupakan  perilaku  ibu  hamil  dalam  menjaga  kesehatan  selama kehamilan.  Terdapat  beberapa  factor  yang  berhubungan  dengan  perilaku  dalam  konsumsi Tablet  Fe  seperti  umur,  pendidikan,  paritas  dan  pekerjaan.  Hasil  penelitian  menunjukkan sebagian  besar  responden  berusia  20-35  tahun,  Lulusan  SMP,  seorang  IRT,  memiliki  2-3 anak. Umur sangat menentukan status kesehatan ibu. Ibu dikatakan berisiko tinggi apabila ibu
hamil  berusia  dibawah  20  tahun  dan  di  atas  35  tahun.  Umur  berguna  untuk  mengantisipasi diagnose masalah kesehatan dan tindakan yang dilakukan Kelompok usia < 20 tahun berisiko anemia  karena  perkembangan  reproduksi  belum  optimal.  Umumnya  ibu  dengan  kehamilan berisiko akan lebih menjaga kesehatan dengan memperhatikan perilaku konsumsi Tablet Fe.
Tingkat  pendidikan  turut  menentukan  mudah  tidaknya  seseorang  menyerap  dan  memahami pengetahuan gizi yang mereka peroleh. Pendidikan memiliki andil besar membentuk perilaku seseorang  karena  didalam  pendidikan  baik  formal  ataupun  informal  terdapat  sejumlah informasi.  Informasi  ini  akan  menjadi  dasar  bagi  ibu  dasar  berperilaku,  artinya  perilaku seseorang  akan  ditentukan  dengan  informasi  yang  dimilikinya.  Jika  ibu  mengetahui  tentang pentingnya  konsumsi  Tablet  Fe  maka  memungkinkan  ibu  akan  bertindak  atau  berperilaku sesuai  dengan  informasi  yang  diperoleh.  Paritas  ibu  merupakan  frekuensi  ibu  pernah melahirkan  anak  hidup  atau  mati,  tetapi  bukan  aborsi,  semakin  sering  seorang  wanita mengalami kehamilan dan melahirkan maka semakin banyak kehilangan zat besi dan semakin menjadi  anemia.  Sedangkan  dari  faktor  pekerjaaan  terjadinya  anemia  karena  adanya peningkatan beban kerja yang menyebabkan ibu kelelahan, stress, dan mengalami penurunan Hb.

## Anemia pada Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  sebagian  besar  responden  anemia  ringan sebanyak  17  orang  (43,6%).  Hal  ini  menggambarkan  bahwa  ibu  hamil  mengalami  anemia ringan dengan Hb 9-10 gr %. Menurut Kemenkes, (2019) anemia adalah suatu keadaan tubuh dimana  kadar  hemoglobin  dalam  darah  kurang  dari  jumlah  normal  atau  sedang  mengalami penurunan. Anemia merupakan kondisi dimana sel darah merah tidak mencukupi kebutuhan fisiologis  tubuh.  Kebutuhan  fisiologis  berbeda  pada  setiap  orang  dipengaruhi  oleh  jenis kelamin, tempat tinggal, perilaku merokok, dan tahap kehamilan. Anemia juga didefinisikan dengan suatu keadaan dimana kadar hemoglobin dalam darah lebih rendah dari nilai normal untuk kelompok individu berdasarkan usia dan jenis kelamin.
Selama  masa  kehamilan,  tubuh  akan  memproduksi  lebih  banyak  darah  demi  mendukung perkembangan  janin  di  dalam  kandungan.  Jika  tidak  mendapatkan  zat  besi  yang  cukup  atau nutrisi  penting  lainnya,  maka  tubuh  tidak  akan  mampu  memproduksi  sel  darah  merah.  Saat ibu hamil mengalami anemia, darah tidak memiliki sel darah merah yang cukup sehat untuk mengangkut  oksigen  ke  jaringan  tubuh  ibu  dan  juga  janin.  Selama  masa  kehamilan,  jumlah darah  dalam  tubuh  Ibu  meningkat  hingga  50%  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  kondisi tubuh  dalam  keadaan  normal,  sehingga  ibu  hamil  memerlukan  banyak  zat  besi  yang membentuk  hemoglobin  untuk  mengimbangi  kenaikan  volume  darah.  Selain  itu,  juga  untuk memenuhi  kebutuhan  zat  besi  bagi  perkembangan  janin  dan  plasenta.  Jika  berada  dalam kondisi kekurangan zat besi, maka berisiko mengalami anemia.

## Capaian Tablet Fe terhadap Anemia pada Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  responden  yang  tercapai  konsumsi  Tablet  Fe memiliki  kecenderungan  anemia  ringan  28,2%,  sementara  responden  yang  tidak  tercapai konsumsi Tablet Fe  memiliki kecenderungan anemia sedang sebesar 25,6%. Berdasarkan uji chi  square  yang  dianalisis  dengan  menggunakan  SPSS  diperoleh  nilai  signifikansi  (Asymp. Sig) antara Capaian Tablet Fe dengan Anemia Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Tamanan  Kabupaten  Bondowoso  sebesar  0,013  <  0,05,  artinya  ho  ditolak  dan  ha  diterima, sehingga  ada  hubungan  Capaian  Tablet  Fe  dengan  dengan  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tamanan  Kabupaten  Bondowoso.  Hipotesis  dalam  penelitian  ini diterima dan terbukti secara statistik.
Menurut  Kemenkes  RI,  (2016)  pemberian  suplementasi  zat  besi  secara  rutin  selama  jangka waktu  tertentu  bertujuan  untuk  meningkatkan  kadar  hemoglobin  secara  cepat,  dan  perlu dilanjutkan  untuk  meningkatkan  simpanan  zat  besi  di  dalam  tubuh.  Suplementasi  Tablet Tambah  Darah  (TTD)  pada  remaja  putri dan  wanita  usia  subur merupakan  salah  satu  upaya pemerintah  Indonesia  untuk  memenuhi  asupan  zat  besi.  Pemberian  TTD  dengan  dosis  yang tepat dapat mencegah anemia dan meningkatkan cadangan zat besi di dalam tubuh.  Beberapa faktor  penyebab  anemia  pada  ibu  hamil  antara  lain  tidak  semua  ibu  hamil  yang  mendapat tablet  zat  besi  meminumnnya  secara  rutin,  hal  ini  disebabkan  karena  faktor  ketidaktahuan pentingnya tablet zat besi untuk kehamillan. Dampak minum tablet zat besi dan penyerapan / respon  tubuh  terhadap  tablet  zat  besi  kurang  baik  sehingga  tidak  terjadi  peningkatan  kadar hemoglobin  sesuai  dengan  yang  diharapkan.  Untuk  pencegahan  anemia  pada  ibu  hamil diperlukan  Tercapainya  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe.  Ketaatan  minum  tablet  Fe  bagi  ibu hamil  sangat  ditentukan  oleh  perhatian  tenaga  kesehatan  dengan  memberikan  penyuluhan (promosi kesehatan), penjelasan bagi ibu hamil, dan tablet Fe yang tersedia. Mengonsumsi 90 tablet  Fe  pada  masa  kehamilan  efektif  memenuhi  kebutuhan  zat  besi  sesuai  dengan  angka kecukupan gizi ibu hamil serta menurunkan prevalensi anemia sebanyak 20-25%. Ibu hamil yang mengonsumsi tablet Fe selama 12 minggu menunjukkan peningkatan kadar hemoglobin dari 8.45 gr/dl menjadi 11.45 gr/dl

## SIMPULAN
Capaian  Tablet  Fe  Pada  Ibu  Hamil  Diwilayah  Kerja  Puskesmas  Tamanan  Kabupaten Bondowoso sebagian besar tidak tercapai konsumsi Fe sebanyak 21 orang (53,8%). Anemia Pada Ibu Hamil Diwilayah Kerja Puskesmas Tamanan Kabupaten Bondowoso sebagian besar responden  anemia  ringan  sebanyak  17  orang  (43,6%).  Ada  hubungan  Capaian  Tablet  Fe dengan  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Diwilayah  Kerja  Puskesmas  Tamanan  Kabupaten Bondowoso

## DAFTAR PUSTAKA
Astapani,  Harahap  Anggriani,  A.  (2020).  Hubungan  Cara  Konsumsi  Tablet  Fe  Dan  Peran Petugas  Kesehatan  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil.  Jurnal  Kesehatan Tambusai, 1(1),
69–75.
https://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/jkt/article/view/1107.
Dewi dan Mardiana. (2021).  Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nusawungu  II  Cilacap.  Journal  of  Nutrition College, Volume 10, Nomor 4, Tahun 2021, 286: 3(November), 103–111.
Izzati,  A.  I.  (2021).  Hubungan  Tingkat  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kejadian Anemia Ibu Hamil di. 156–165.
Kemenkes. (2018). Data Dan Informasi.Kemenkes. (2019). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan RI, 1(1), 1.
Kemenkes RI. (2016). Profil Kesehatan RI 2015. In Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2015.pdf
Kemenkes  RI.  (2018).  Profil  Kesehatan  Indonesia.  In  Science  as  Culture  (Vol.  1,  Issue  4). https://doi.org/10.1080/09505438809526230
Kemenkes RI. (2020).
Bab 2: Pelayanan Antenatal Terpadu. https://repository.binawan.ac.id/1451/4/Pages  from  Pelayanan  Antenatal  Terpadu_Bab II.pdf
Natalia,  S.,  Sumarmi,  S.,  &  Nadhiroh,  S.  R.  (2017).  Cakupan  Anc  Dan  Cakupan  Tablet  Fe Hubungannya Dengan Prevalensi Anemia Di Jawa Timur. Media Gizi Indonesia, 11(1), 70. https://doi.org/10.20473/mgi.v11i1.70-76
Wiknjosastro.  (2017).  Ilmu  Kebidanan.  Edisi  ke-4  Cetakan  ke-2.  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo,; 523 - 529.
Erwin,  dkk.  (2017).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil  dengan  Kepatuhan  dalam Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Seberang  Padang  Tahun 2013. Jurnal Kesehatan Andalas Vol. 6 No. 3.
Ahmad, Z dan Kushermanto. (2016). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Zat Besi di Puskesmas Bojong Gede . Jurnal Universitas Gajah Mada Vol. 3 No. 2.
Mulyani,  Sri.  (2017).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dan  Dukungan  Keluarga  terhadap Kepatuhan  Ibu  Hamil  Mengkomsumsi  Tablet  Zat  Besi.  Jambi  Medical  Journal  Vol.  5 No. 2.
Purnamasari,G,dkk. (2016). Pengaruh Faktor Pengetahuan dan Sikap terhadap Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Fe di Puskesmas Bogor Tengah. Jurnal Universitas di Ponegoro Semarang Vol. 11. No.2.