## GAMBARAN DAYATAHAN KARDIOVASKULAR DAN KESEHATAN MENTAL PADA SUBJEK DENGAN SKIZOFRENIA DI RSJ PROVINSI BALI

## DESCRIPTION OF CARDIOVASCULAR ENDURANCE AND MENTAL HEALTH IN SUBJECK  SCHIZOPHRENIA AT MENTAL HOSPITAL BALI PROVINCE
1 Desak Made Ari Dwi Jayanti*, 2 Made Bayu Oka Widiarta
1 STIKes Wira Medika Bali 2 Universitas Pendidikan Ganesha Info Artikel Abstrak Sejarah Artikel : Kesehatan  mental  merupakan  suatu  kondisi  dimana  bebas  dari  masalah  kejiwaan seperti gangguan psikosis, depresi dan yang lainnya. Penelitian ini bertujuan untuk mejelaskan gambaran kesehatan mental dan dayatahan kardiovaskular pada subjek dengan  skizofrenia  di  RSJ  Provinsi  Bali.  Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptip dengan  rancangan cross-sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien skizofrenia  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  yang  telah  tenang.    Tekhnik pengambilan  sampel adalah  dengan  total  sampling,  jadi  jumlah  sampel adalah 20 orang.  Alat  ukur  yang  digunakan  adalah  untuk  mengukur  kesehatan  mental menggunakan kuesioner Psychosis Evaluation Tool for  Common us by Caregivers (PECC) dan untuk mengukur dayatahan kardiovaskular menggunakan tes lari 1600 meter  dan  kemudian  diukur  nilai  VO2maxnya.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  karakteristis  responden  berdasarkan  IMT  terbanyak  pada  kategori  normal sebesar 55% dan berdasarkan usia terbanyak pada usia dewasa akhir sebesar 70%. Rerata  daya  tahan  kardiovaskular  pada  pasien  skizofrenia  di  RSJ  Provinsi  Bali 33,05±5,81 ml/kg/ menit. Rerata kesehatan mental pada pasien skizofrenia di RSJ Provinsi  Bali  7,85±3,10.  Disarankan  kepada  RSJ  Provinsi  Bali  selainmenangami masalah kesehatan mentalnya juga memperhatikan masalah kesehatan fisiknya.
Submitted: 21 Sep 2018
Accepted : 16 Jun 2019 Publish Online : 16 Jun 2019 Kata Kunci:
Kesehatan Mental,
Dayatahan Kardiovaskular, Skizofrenia Keywords: Mental Healt, Cardiovascular endurance, schizophrenia

## Abstract
Mental  health  is  a  condition  witout  psychiatric  problems  such  as  psychosis, depression and others. This study  to explain the mental health and cardiovascular endurance on the subject with schizophrenia in RSJ Bali Province. The design of this  research  is  descriptive  with  cross-sectional  design.  The  population  in  this study  was  schizophrenic  patients  with  male  sex  who  had  calmed  down.  The sampling technique us total sampling, used 20 samples. The questionnaire used for mental  health  is  Psychosis  Evaluation  Tool  for  Common  Users  by  Caregivers (PECC) questionnaire and to for cardiovascular endurance using the 1600 meter test  run  and  then  measured  the  VO2max  value.  The  results  showed  that  the characteristic  of  respondents  based  on  BMI  mostly  in  the  normal  category  was 55%  and  by  age  most  in the  late adult  age  of  70%.  The  mean  of  cardiovascular endurance  in  schizophrenic  patient  in  RSJ  Bali  Province  33,05  ±  5,81  ml  /  kg  / min. Mean of mental health in schizophrenia patients in RSJ Bali Province 7.85 ± 3.10. Suggested to RSJ Bali Province besides to treat mental health problem also to treat the physical health problem.

## PENDAHULUAN
Kesehatan mental merupakan kondisi dimana seseorang terbebas dari kondisi gangguan kejiwaan. Seseorang yang mengalami masalah pada kesehatan mentalnya tentunya akan diiringi oleh  permasalahan  pada  kesehatan  fisiknya.  Begitu  sebaliknya  seseorang  yang  mengalami masalah  pada  kesehatan  fisiknya  juga  akan  diikuti  oleh  permasalahan  pada  kodisi  mentalnya. Berbagai penelitian  menunjukkan keterkaitan anatara kesehatan  mental dengan kesehatan fisik. Penelitian  oleh  Qonitah  dan  Isfandiari  (2015)  menunjukkan  kemandirian  fisik  berhubungan dengan  gangguan  mental  emosional  pada  lansia.  Permasalahan  yang  sama  juga  terjadi  pada pasien skizofreni dimana selain mengalami masalah pada kesehatan mentalnya juga mengalami masalah  pada  kesehatan  fisiknya.  Skizofrenia  adalah  salah  satu  masalah  kesehatan  dimana pasien  mengalami  gangguan  pada  polapikir  dan  otaknya  (Kaplan  &  sadockc,  2012).  Menurut WHO  (2010)  angka  kejadian  skizofrenia  pada  tahun  2013  mencapai  450  juta  jiwa  di  seluruh dunia.  Data  Riset  Kesehatan  Dasar  (2013)  menunjukkan  prevalensi  gangguan  jiwa  berat/ skizofrenia  penduduk  Indonesia  sebesar  1,7  per  mil.  Gangguan  jiwa  berat  terbanyak  di Yogyakarta, Aceh, Sulawesi Selatan, Bali dan Jawa Tengah. Jumlah seluruh responden dengan gannguan  jiwa  berat  sejumlah  1.728  orang.  Prevalensi  gangguan  mental  emosional  pada penduduk  Indonesia  6,0  persen.  Provinsi  dengan  gangguan  mental  emosional  tertinggi  adalah Sulawesi  Tengah,  Sulawesi  Selatan,  Jawa  Barat,  Yogyakarta  dan  Nusa  Tenggara  Timur (Riskesdas, 2013).
Proporsi  aktivitas  fisik  kurang  aktif  secara  umum  adalah  26,1%. Terdapat  22 Provinsi yang  rerata  aktifitas  fisik  kurang  aktif    dari  rerata  nasional.  Perilaku  sedentari  pada  kelompok usia ≥10 tahun yang melakukan perilaku sedentari  ≥ 6 jam sejumlah  24,1% dimana ada lima provinsi  diatas  rerata  nasional  diantaranya  Riau  (39,1%),  Maluku  Utara  (34,5%),  Jawa  Timur (33,9%),  Jawa  Barat  (33,0%)  dan  Gorontalo  (31,5%)    sedangkan  kelompok  penduduk  yang melakukan perilaku sedentari 3-5,9  jam sejumlah 42%. Perilaku sedentari merupakan perilaku yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  penyakit  tersumbatnya  pembuluh  darah,  penyakit  jantung bahkan  sampai  mempengaruhi  harapan  hidup  (Riskesdas,  2013).  Berdasarkan  data  tersebut maka  perlu  menjaga  kebugaran  fisik.  Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengukur kebugaran  fisik  adalah  dengan  mengukur  dayatahan  kardiovaskular.  Dayatahan  kardiovaskular adalah  kemampuan  dari  jantung,  paru  dan  pembuluh  darah  dalam  menyediakan  oksigen  untuk otot  sehingga  ketika  kita  melakukan  suatu  aktivitas  tidak  merasakan  kelelahan  yang  teramat sangat berarti (Nala, 2015).
Masalah  kesehatan  mental  yang  dialami  pasien  skizorenia  berupa  munculnya  berbagai gejala  psikosis  seperti  gejala  positif  maupun  negatif.  Pasien  skizofrenia  akan  mengalami halusinasi,  perilaku  kekerasan,  isolasisosial,  tidak  merawat  diri  dan  yang  lainnya  (Maramis et al ., 2015). Permasalahan fisik juga timbul akibat dari pola hidup psien yang tidak teratur dimana pasien cendrung  mengkonsumsi  makanan tinggi lemak, alkohol  dan  merokok ( McNamee,  et al 2013) . Selain akibat pola makan permasalahan fisik seperti penyakit  kardiometabolik juga bisa diakibatkan oleh efeksamping daripenatalaksaan psikofarmaka obat psikosis  (Rummel-Kluge et al.,  2010).  Pasien  juga  akan  mengalami  keabnormalan  kardiovaskular  seperti  dysglycemia, meningkatnya  tekanan  darah,  tingginya  jumlah  triglyceride  dan  rendahnya  kolesterol  HDL (high- density lipoprotein) (Alberti et a l., 2006).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  RSJ  Provinsi  Bali  maka  diperoleh jumlah  pasien  dengan  skizofrenia  dari  tahun  2013-2016  menunjukkan  peningkatan  setiap tahunnya.  Adapun  data  yang  diperoleh  dengan  rincian  tahun  2013 sejumlah  4521  orang,  tahun 2014  sejumlah  4787  orang,  tahun  2015  sejumlah  4928  orang  dan  tahun  2016  sejumlah  2529 orang  dengan  rata-rata  perbulannya  adalah  pada  tahun  2013  sebanyak  377  orang,  tahun  2014 sebanyak 399 orang, tahun 2015 sebanyak 411 orang dan tahun 2016 sampai dengan bulan juli 2016  sebanyak  421  orang  (Rekam  Medis  RSJ  Provinsi  Bali,  2016).  Maka  berdasarkan permasalahan  tersebut  perlu  dilakukan  penelitian  dengan  judul  gambaran  dayatahan kardiovaskular dan mental pada pasien skizofrenia di RSJ Provinsi Bali.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptip  dengan  rancangan cross-sectional yang  bertujuan untuk mengganbarkan kesehatan mental dan fisik pada pasien skizofrenia di RSJ Provinsi Bali. Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  januari  2017.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien skizofrenia  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  yang  telah  stabil/  tenaang  di  RSJ  Provinsi  Bali sejumlah 20 orang. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah  total Sampling. Jumlah sampel  sebanyak  20  orang.  Alat  ukur  yang  digunakan  untuk  mengukur  kesehatan  mental menggunakan alat ukur Psychosis Evaluation Tool for  Common us by Caregivers (PECC) dan untuk  mengukur  dayatahan  kardiovaskular  menggunakan  tes  lari  1600  meter  dan  kemudian diukur nilai VO2maxnya.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik subjek penelitiab berdasarkan Indeks Masa Tubuh (IMT) adalah sebagai berikut
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian
Variabel Karakteristik Penelitian (n= 20) Frekuensi Persentase (%) IMT (kg/m 2 ) BB Kurang 2 10 Normal 11 55 Beresiko Obes 4 20 Obes I 3 15 Usia Dewasa Madya 3 15 Dewasa Tengah 3 15 Dewasa Akhir 14 70
Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan indeks masa tubuh terbanyak dengan kategori normal 55% dan tersedikit dengan kategori berat badab kurang 10%. Berdasarkan usia terbanyak dengan usia dewasa akhir 70% dan tersedikit dewasa madya 15%.
Tabel 2. Gambaran dayatahan kardiovaskular dan kesehatan mental pada subjek dengan skizofrenia yang telah tenag di RSJ Provinsi Bali
Variabel n Rerata SD Minimum Maksimum Daya Tahan Kardiovaskular 20 33,05 5,81 26 50
VO2-max Kesehatan Mental 20 7,85 3,10 2 13
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  rerata  nilai  daya  tahan  kardiovaskular  33,05±5,81 ml/kg/  menit,  dengan  nilai  minimum  26  ml/  kg/  menit  dan  nilai  maksimum  50  ml/kg/menit. Rerata nilai kesehatan mental 7,85±3,10 dengan nilai minimum 2 dan maksimum 13.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Subjek Penelitian
Karakteristik subjek penelitian dilihat dari Indeks Masa Tubuh menunjukkan terbanyak dalamkategori  normal  sejumlah  11  orang  yaitu  55%  dan  tersedikit  dalam  kategori  berat  badan kurang  sejumlah  2  orang  yaitu  10%.   Indeks  Masa Tubh  adalah  suatu  pengukuran  berat  badan yang  dibagi  dengan  tinggi  badan  dalam  meter  yang  dikuadratkan  sehingga  dipoleh  suatu  nilai yang  dibagi  dalam  beberapa  ketegori  berat  badan  kurang,  normal,  beresiko  obesitas,  obesitas  I dan  obesitas  II  (Centre  for  Obesity  Research  and  Education,  2007).    Penelitian  terkait menunjukkan dari 20 responden,  tidak ada responden (0%) dengan  IMT <18,5 , sejumlah 15% dengan    IMT  18,5-22,9  ,  sejumlah  10%  dengan  IMT  23-24,9  (overweight),  sejumlah  65% dengan IMT 25-29,9 (Obesitas I) dan sejumlah 10% dengan  IMT ≥30 (Obesitas II) (Tandean et al ., 2015).
Penelitian  oleh  Mukti  (2014)  menunjukkan  pada  pasien  skizofrenia  yang  diterapi dengan obat stadara mengalami peningkatan rerata IMT pada usia 19-25 tahun sebesar 14,37%, usia  26-30  tahun  sebesar  29,94%,  usia  31-35  tahun  sebesar  35,33%,  usia  36-40  tahun  sebesar 12,58%  dan  pada  usia  41-45  tahun  sebesar  7,78%.  Pada  pasien  yang  mendapatkan  terapi menggunakan  obat  standar  ditambah  clozapine  juga  mengalami  peningkatan  rerata  IMT  pada usia  19-25  tahun  sebesar  16,06%,  usia  26-30  tahun  sebesar  24,82%,  usia  31-35  tahun  sebesar 12,65%, usia 36-40 tahun sebesar 20,44% dan pada usia 41-45 tahun sebesar 26,03%. Data ini menunjukkan  terjadinya  peningkatan  IMT  pada  pasien  skizofrenia  juga  dipengaruhi  oleh  obat- obat  yang  diberikan.  Karakteristik  subjek  penelitian  dilihat  dari  usia  menunjukkan  terbanyak dengan  usia  dewasa  akhir  sebesar  70%  dan  paling  sedikit  dengan  usia  dewasa  madya  dan dewasa  tengah  masing-masing  sebesar  15%.    Penelitian  terkait  menunjukkan  karakteristik responden  berdasarkan  usia  terbanyak  yang  menderita  skizofrenia  pada  usia  dewasa  sebanyak 80%  (Wijayanti  dan  Puspitosari,  2014).  Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian menurut  Novitayani  (2016)  dimana  karakteristik  responden  berdasarkan  umur  terbanyak  pada umur  dewasa (25-65 tahun) sejumlah 95%. Saam dan Wahyuni (2013) menyatakan usia dewasa merupakan  usia  produktif  dimana  masa  individu  memberikan  bantuan  kepada  oranglain  dan masyarakat,  pada  tahap  ini  merupakan  puncak  dari  tahap  perkembangan.  Ketika  individu mengalami  kegagalan  pada  masa  ini  akan  merasakan  suatu  kegagalan  dan  keputusasaan  yang menyebabkan  individu  tidak  peduli  dengan  diri  sendiri  maupun  lingkungan.  Peneliti berpendapat hal yang serupa terjadi pada pasien skizofrenia diaman sebagian besar diderita oleh orang  dewasa  dikarenakan  adanya  kegagalan  dalam  hidupnya  yang  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor yang menyebabkan mereka tidak peduli dengan diri sendiri dan lingkungan.

## Daya Tahan Kardiovaskular
Kebugaran fisik yang  merupakan kebugaran jasmani dimana individu dapat melakukan suatu  aktivitas  tanpa  kelelahan  yang  sangat  berarti  (Nala,  2011)  salah  satu  komponen  yang dapat  mengukur  suatu  kebugaran  fisik  adalah  dengan  menghitung  daya  tahan  kardiovaskular dimana  daya  tahan  kardiovaskular  merupakan  kemampuan  dari  sisten  cardiorespirasi  dalam melakukan suatu pekerjaan yang dapat diukur dengan menghitung nilai  VO2max (Nala, 2015). Rerata  hasil  penelitian  daya  tahan  kardiovaskular  33,05±5,81  ml/kg/  menit,  dengan  nilai minimum  26  ml/  kg/  menit  dan  nilai  maksimum  50  ml/kg/menit.  Rerata  daya  tahan kardiovaskular  hasil  penelitian  jika  dikategorikan  berdasarkan  klasifikasi  Kapasitas  Aerobik Menurut AHA termasuk dalam kategori cukup. Nilai maksimum dari daya tahan kardiovaskular menunjukkan  kategori  baik  sekali  dan  nilai  minimum  menunjukkan  kategori  kurang.  dari  20 orang  responden  terdapat  2  orang  dengan  kategori  kurang,  11  orang  dengan  kategori  cukup,  6 orang  dengan  kategori  baik  dan  1  orang  dengan  kategori  baik  sekali.  Penelitian  oleh  Akbar (2013)  menunjukkan  daya  tahan  aerobik  terbanyak  dalam  kategori  sedang  sejumlah  46,66%. Hasil  penelitian  terkait  menunjukkan  rerata  nilai  VO2  max  pada  kelompok  perlakuan  sebesar 35,93±5,66  dan  pada  kelompok  kontrol  sebesar  36,16±5,23  (Prashobhith  et  al.,  2015).  Ada berbagai faktor yang mempengaruhi daya tahan kardiovaskular diantaranya Indeks Masa Tubuh (IMT),  usia,  jenis  kelamin,  aktivitas  hidup  dan  kebiasaan  merokok.  Semkin  tinggi  usia  maka daya  tahan  kardiovaskularnya  akan  menurun  diakibatkan  oleh  penurumanan  masa  otot.    Daya tahan  kardiovaskular  pada  wanita  lebih  rendah  dari  laki-laki  hal  ini  diakibatkan  karena  pada wanita  lemaktubuhnya  lebih  banyak  dibanding  laki-laki.  Kebiasaan  hidup  pada  orang  yang terlatih  tentu  daya  tahan  kardiovaskularnya  akan  lebih  baik.  Orang  yang  merokok  daya  tahan kardiovaskularnya  akan  lebih  buruk  diakibatkan  oleh  adanya  nikotin  dalam  rokok  (Prativi, 2013).

## Kesehatan Mental
Gangguan  jiwa    merupakan  suatu  permasalah  kesehatan  pada  gangguan  psikologis akibat  distress  atau  penyakit  tertentu  yang  mengakibatkan  terjadinya  perubahan  perilaku  yang tidak  sesuai  dengan  konsep  norma  di  masyarakat  (Kaplan  dan  Sadock,  2012).  Status  mental pasien Skizofrenia  menunjukkan keadan dimana pasien mengalami masalah pada alam pikiran, sikap,  perilaku,  ucapan,  proses  pemikiran,  persepsi,  dan  kognisi  pasien.  Status  mental merupakan  komponen  penting  dari  setiap  evaluasi  apapun  tentang  fungsi  sensorinya, penampilan,  perilaku  fisik  dan  kemampuan  kognitif  (Potter  &  Ferry,  2010).  Hasil  penelitian rerata  nilai  kesehatan  mental  7,85±3,10  dengan  nilai  minimum  2  dan  maksimum  13.  Penilaian ksehatan  mental  diukur  menggunakan  lembar  observasi PECC  psychosis  evaluation  tool  for common  use  by  care  giver dengan  nilai  pearson’s  r  >  0.80  dimana  penilaian  meliputi  gejala positif,  gejala  negatif,  gejala  depressive,  gejala  excitatory  dan  gejala  Kognitif.  Semakin  kecil nilai yang diperoleh menunjukkan terjadinya penurunan dari gejala-gejala tersebut (De Heart et al ., 2009).
Hasil penelitian terkait menunjukkan status kesehatan mental pasien skizofrenia dengan kategori  adaftif  sebesar  38,6%  dan  maladaptif  sebesar  61,4%  (Mida,  2017).  Penelitianterkait menunjukkan  kualitas  hidup  pasien  skizofrenia  di  di  Poliklinik  Jiwa  RSJ  Grhasia  Yogyakarta dengan kualitas tinggi 66,67% dan kualitas rendah 33,33% (ilahi et al .,2015). Adapun berbagai faktor  yang  mempengaruhi  kesehatan  mental  adalah  faktor  biologis,  psikologis,  sosial  budaya dan lingkungan (Maramis et al ., 2015).

## Simpulan
1. Karakteristis responden berdasarkan IMT terbanyak pada kategori normal sebesar 55% dan berdasarkan usia terbanyak pada usia dewasa akhir sebesar 70%
2. Rerata daya tahan kardiovaskular pada pasien skizofrenia di RSJ Provinsi Bali 33,05±5,81 ml/kg/ menit
3. Rerata kesehatan mental pada pasien skizofrenia di RSJ Provinsi Bali 7,85±3,10

## Saran
Untuk peneliti selanjutnya agar melakukan penelitian pada sampel berjenis kelamin perempuan dan dicari nilai korelasinya.

## REFERENSI
Akbar,  M.Y.  2013.  Kemampuan  Daya  Tahan  Anaerobik  Dan  Daya  Tahan  Aerobik  Pemain
Hoki Putra Universitas Negeri Yogyakarta. Skripsi. Fakultas Ilmu
KeolahragaanUniversitas Negeri Yogyakarta.
Alberti,K.G.  Zimmet,P.  Shaw,J.  2006.  Metabolic  Syndrome  Anewworld  Wide Definition.  Aconsensusstatement  from  the  International  Diabetes  Federation.
Diabetic Medicine 23,469–480.
Centre for Obesity Research and Education, 2007. Body Mass Index: BMI  Calculator. Didapat dari: http://www.core.monash.org/bmi.html .Diakses pada 17 Maret 2017.
DepKes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013 . Jakarta :Badan Penelitian dan   Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
De Hert, M., Wampers, M., Thys, E., Wieselgren, M., Lindström, E. and Peuskens, J., 2009. Validation study of PECC (Psychosis Evaluation tool for Common use by  Caregivers):  interscale  validity  and  inter-rater  reliability. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice .
Ilahi, S. Hendarsih,S. Sutejo. 2015. Gambaran Kualitas Hidup Pasien Skizofrenia Di Poliklinik Jiwa  Rumah  Sakit  Jiwa  Grhasia  Yogyakarta  Tahun  2015. Jurnal  teknologi keperawatan , [s.l.], v. 2, n. 1, p. 33-43, apr. 2017. Issn 1978-5755.
Kaplan,  H.  L.  dan  Sadock,  B.  J.  2012. Sinposis  Psikiatri,  Jilid  I .  Jakarta:  Bina  Rupa Aksara.
WHO.2010. Improving health systems and services for mental health (Mental health policy and service guidance package). Geneva 27, Switzerland : WHO Press
Mukti,N.R. 2014. Perbedaan Peningkatan Indeks Masa Tubuh Pada Pasien Skizofrenia Yang Di Terapi  Obat  Standar  Ditambah  Clozapine  Di  RSJD  Sukarta.  Naskah  Publikasi .Skripsi.  Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Mida,  Y.F.    2017.  Gambaran  Status  Mental  Pasien  Skizofrenia    Di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah Soedjarwadi  Klaten.  Sripsi.  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah Surakarta
McNamee, L., Mead, G., MacGillivray, S. and Lawrie, S.M., 2013. Schizophrenia, poor physical  health  and  physical  activity:  evidence-based  interventions  are required  to  reduce  major  health  inequalities.  The  British Journal  of Psychiatry , 203(4), pp.239-241.
Nala, N. 2015. Prinsip Pelatihan Fisik Olahraga. Jakarta : Udayana University
Novitayani.  2016.    Karakteristik  Pasien  Skizofrenia  Dengan  Riwayat  Rehospitalisasi.  Idea Nursing Journal Vol. VII No. 2 2016 ISSN : 2087-2879.
Prashobhith,  K.P.  2015.  Effect  of  low  Impact  Aerobic  Dance  Exercise  on  VO2  Max Among  Sedentary  Men  of  Kannur  (District)  of  Kerala.  American International  Journal  of  Research  in  Humanities,  Arts  and  Social  Sciences.
AIJRHASS 15-365
Prativi, G.O. 2013. Pengaruh Aktivitas Olahraga Terhadap Kebugaran Jasmani. Journal of Sport Sciences and Fitness , 2(3).
Potter, P. A & Perry, A. G. (2010). Fundamental of Nursing Edisi7. Jakarta: Salemba Medika.
Qonitah,  N  dan  Isfandiari,  M.A.  2015.  Hubungan  Antara  IMT  Dengan  Kemandirian  Fisik Dengan Gangguan Mental Emosional Pada Lansia. Jurnal Berkala Epidemiologi, Vol 3 No 1: 1-11
Rummel-Kluge,  C.  Komossa,  K.  Schwarz,  S.  Hunger,  H.  Schmid,  F.  Lobos,  C.A. Kissling,  W.  Davis,  J.M.  Leucht,  S.  2010.  Head-to-head  comparisons  of metabolic side effects of second generation antipsychotics in the  treatment of schizophrenia:  a  systematic  review  and  meta-analysis. Schizophrenia Research 123, 225–233.
Rekam  Medik RSJ Provinsi Bali. 2016. Laporan Tahunan Rumah Sakit Jiwa  Propinsi Bali , Bangli
Saam dan Wahyuni. 2013. Psikologi Keperawatan. Jakarta: PT Rajagrafindo Persada.
Tandean,  N.  Mewo,  Y.  Wowor,  P.M.  2015.  Gambaran  Indeks  Massa  Tubuh  Pada  Anggota Senat Mahasiswa Fakultas Kedokteran Manado.  Jurnal e-Biomedik (eBm), Volume 3, Nomor 3, September-Desember 2015.
Wijayanti  dan    Puspitosari.  2014.  Hubungan  Onset  Usia  dengan  Kualitas  Hidup Penderita  Skizofrenia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kasihan  II  Bantul Yogyakarta. Jurnal Mutiara Medika Vol. 14 No. 1: 47-53, Januari 2014 .