## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENERAPAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT DI RSUD DR. SOERATNO GEMOLONG
Tunjung Sri Yulianti 1 , Fitria Purnamawati 2 ¹Akademi Keperawatan Panti Kosala Surakarta ²RSUD Dr. Soeratno Gemolong
1 tejeyulianti@gmail.com, 2 fpurnamawati@gmail.com

## ABSTRAK
Komplain  pasien  terhadap  pelayanan  petugas  kesehatan  semakin  meningkat.  Salah  satunya menyangkut  komunikasi  perawat  yang  kurang  sesuai  sehingga  menimbulkan  ketidakjelasan  atau kesalahpahaman.  Perawat  adalah  orang  yang  seharusnya  memahami  masalah  pasien  secara komprehensif.  Oleh  karena  itu  komunikasi  terapeutik  merupakan  alat  yang  ampuh  dan keterampilan yang penting yang dapat berkontribusi besar dalam meningkatkan pelayanan kepada pasien.  Namun  dalam  pelaksanaannya  banyak  hal  yang  mempengaruhi  penerapan  komunikasi terapeutik.  Tujuan  penelitian    ini  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan penerapan  komunikasi  terapeutik  perawat  di  RSUD  Dr.  Soeratno  Gemolong.  Subyek  penelitian  : perawat  RSUD  Dr.  Soeratno  Gemolong.  Metode  :  analitik  dengan  desain  korelasi.  Uji  statistik dengan  Kendall ’ s  Tau.  Hasil  Penelitian  menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  jenis  kelamin dengan  penerapan  komunikasi  terapeutik  perawat  p  =  0.416,  tidak  terdapat  hubungan  tingkat pengetahuan  dengan  penerapan  komunikasi  terapeutik  perawat  p  =  0.925  dan  terdapat  hubungan persepsi  dengan  penerapan  komunikasi  terapeutik  perawat.  p  =  0.014.  Jenis  kelamin  dan  tingkat pengetahuan  tidak  berhubungan  dengan  penerapan  komunikasi  terapeutik  sedangkan  persepsi berhubungan dengan penerapan komunikasi terapeutik.
Kata kunci: jenis kelamin, tingkat pendidikan, persepsi, penerapan komunikasi terapeutik.

## ABSTRACT
Patient  complaints  about  health  care  services  are  increasing.  One  of  them  concerns  nurse communication that is not right so that it creates obscurity or misunderstanding. Nurses are people who should comprehend patient problems comprehensively. Therefore therapeutic communication is a powerful tool and important skills that can contribute greatly to improving service to patients. But  in  its  implementation  many  things  affect  the  application  of  therapeutic  communication.  The purpose  of  the  study  was  to  determine  the  factors  associated  with  the  application  of  therapeutic communication  nurses  at Dr.  Soeratno  Gemolong hospital.  Research  subjects were  nurses  at  Dr. Soeratno  Gemolong  hospital.  Analytic  with  correlation  design.  Statistics  test  with  Kendall ’ s  Tau. There  was  no    relationship  between  gender  with  the  application  of  therapeutic  communication nurses  p  =  0.416, there  is no  relationship  between  the  level  of  knowledge  and  the  application  of therapeutic  communication  nurses  p  =  0.925  and  there  is  a  relationship  of  perception  with  the application  of  nurse  therapeutic  communication.  p  =  0.014.  Conclusion:  gender  and  level  of knowledge are not related to the application of therapeutic communication while perceptions are related to the application of therapeutic communication.
Keywords: gender, level of education, perception, application of therapeutic communication.

## PENDAHULUAN
Komplain atau keluhan pasien terhadap pelayanan yang diterima dari petugas kesehatan pada saat perawatan di rumah sakit atau institusi kesehatan lain semakin meningkat.  Komplain  atau  keluhan  pasien menyangkut banyak hal, salah satunya adalah komunikasi  petugas  kesehatan  dalam  hal  ini perawat  yang  dinilai  kurang  baik  atau  kurang sesuai  sehingga  menimbulkan  ketidakjelasan atau  kesalahpahaman.  Menurut  study  yang dilakukan  oleh  Reader,  Gillespie  dan  Robert (2014)  tentang Patient  Complaints  in Healthcare  System  :  A  Systemic  Review  And Coding  Taxonomy diperoleh  hasil  tiga  hal besar  yang  menjadi  penyebab  komplain pasien yaitu keamanan dan kualitas penatalaksanaan  klinis  (33.7%),  pengelolaan organisasi  pelayanan  kesehatan  (35.1%), masalah  yang  muncul  dalam  hubungan petugas  kesehatan  dengan  pasien  (29.1%). Masalah  yang  muncul  dalam  hubungan petugas  kesehatan  dengan  pasien  terbagi menjadi  dalam  hal  penatalaksanaan/ treatment (15.6%) dalam hal komunikasi (13.7%).
Hubungan  perawat  dan  pasien  adalah hal  penting  dalam  pelayanan  keperawatan. Perawat  adalah  orang  yang  paling  dekat  dan seharusnya  memahami  masalah  pasien  secara komprehensif  sehingga  pelayanan  kesehatan akan  dilakukan  secara  menyeluruh.  Oleh karena  itu  menurut  Potter  dan  Perry (2009:564)  komunikasi  terapeutik  merupakan alat yang ampuh dan keterampilan keperawatan  yang  penting  yang  dapat mempengaruhi  hal  lain  serta  mencapai  hasil kesehatan  positif  serta  berkontribusi  besar dalam meningkatkan pelayanan kepada pasien. Namun dalam pelaksanaannya banyak hal yang mempengaruhi penerapan komunikasi terapeutik. Penelitian Fitria dan Shaluhiyah (2014)
tentang analisis penerapan komunikasi terapeutik  di  ruang  rawat  inap  rumah  sakit pemerintah  dan  rumah  sakit  swasta  diperoleh hasil bahwa variabel kepuasan kerja, motivasi kerja,  iklim  kerja,  dukungan  teman  kerja  dan dukungan pimpinan/kepala ruang berpengaruh terhadap  penerapan  komunikasi  terapeutik. Pengaruh paling dominan penerapan komunikasi terapeutik di rumah sakit pemerintah adalah motivasi kerja (OR=36.866),  sementara  pengaruh  yang paling  dominan  dalam  penerapan  komunikasi terapeutik  di  rumah  sakit  swasta  adalah
dukungan pimpinan/kepala ruang (OR=28.598).
Sedangkan  penelitian  Armina  dan Handayani  (2016)  tentang  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  penerapan  komunikasi terapeutik  oleh  perawat  pada  pasien  di  ruang rawat  inap  Rumah  Sakit  Umum  Raden Mattaher Jambi diperoleh hasil ada hubungan antara  pendidikan,  masa  kerja,  pengetahuan, sikap  dan  jenis  kelamin  perawat  dengan penerapan  komunikasi  terapeutik.    Sementara penelitian  Zulfikri  dan  Shaluhiyah  (2013) tentang  faktor-faktor  yang  mempengaruhi perawat  gigi  dalam  menerapkan  komunikasi terapeutik  di  puskesmas  Kabupaten  Agam menunjukkan  hasil  bahwa  variabel  yang berpengaruh  dalam  penerapan  komunikasi terapeutik adalah supervisi pimpinan (OR=5.873)  dan  variable  sikap  (OR=5.061). Variabel  yang  berhubungan  secara  signifikan adalah  lama  kerja,  sementara  umur,  jenis kelamin, tingkat pendidikan, pelatihan, pengetahuan,  peraturan,  jumlah  pasien  dan dukungan  teman  sejawat  tidak  ditemukan hubungan yang signifikan. Sementara penelitian  Roatib,  Suhartini  dan  Supriyadi (2007)  memperoleh  hasil  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  jenis  kelamin  perawat dengan motivasi dalam menerapkan komunikasi terapeutik.
Beberapa  faktor  atau  variabel  yang mungkin berpengaruh pada penerapan komunikasi  terapeutik  diteliti  oleh  beberapa peneliti,  salah  satu  faktor  tersebut  adalah pengetahuan.  Menurut  Fitriani  (2011:130) “ tahu ” diartikan  sebagai  mengingat  suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya, oleh sebab itu “ tahu ” merupakan tingkat pengetahuan  yang  paling  rendah.  Sedangkan menurut  Bloom  sebagaimana  dikutip  oleh Induniasih  dan  Ratna  (2017:113)  urutan pembentukan  perilaku  baru  khususnya  pada orang  dewasa  diawali  oleh  domain  kognitif atau pengetahuan.
Komunikasi terapeutik merupakan sebuah  ketrampilan  penting  dalam  pelayanan keperawatan,  dimana  dalam  pelaksanaanya dipengaruhi oleh beberapa faktor sebagaimana dipaparkan oleh Zen (2013:43) yaitu: persepsi,  nilai,  emosi,  latar  belakang  sosial budaya,  pengetahuan,  peran  hubungan  dan kondisi  lingkungan.  Apabila  komunikasi terapeutik  tidak  digunakan  sebagaimana mestinya  maka  perawatan  pasien  tidak  bisa dilakukan  secara  maksimal  dan  beresiko
mendatangkan  komplain  atau  keluhan  dari pasien.  Ketika  seseorang  diputuskan  untuk rawat  inap  maka  semua  hal  yang  berkaitan dengan  proses  pengobatan  dan  perawatan menjadi tugas perawat
untuk menginformasikan kepada pasien dan keluarga.
Dari  survey  awal  di  RSUD  Dr. Soeratno  Gemolong  diperoleh  informasi,  ada masukan  dari  beberapa  pasien  dan  keluarga yang mengatakan bahwa tidak semua perawat menjelaskan  tentang  penyakit  dan  perawatan pasien,  pasien  atau  keluarga  harus  bertanya kepada  dokter  penanggungjawab  terlebih dahulu baru mendapatkan penjelasan. Sebagian besar pasien tidak tahu nama dokter dan  perawat  yang  merawatnya.    Perawat melakukan  komunikasi  tetapi  penjelasan prosedur perawatan dan perkembangan kondisi  pasien  sering  tidak  disampaikan dengan jelas.
Tujuan  penelitian  adalah  mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan penerapan  komunikasi  terapeutik  perawat  di RSUD Dr. Soeratno Gemolong.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  dengan  desain  korelasi.  Populasi penelitian  ini  adalah  seluruh  perawat  RSUD Dr.  Soeratno  Gemolong  yang  berjumlah  83 orang.  Pengambilan  sampel  dengan  teknik acak  stratifikasi  diperoleh  sampel  68  orang. Uji  normalitas  data  dengan  menggunakan Kolmogorov-Smirnov  Test.  Analisa  hasil menggunakan uji statistic Kendall ’ s Tau.

## HASIL Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik f % Jenis kelamin Laki-laki 16 23.5 Perempuan 52 76.5 Umur 17-25 th 17 25 26-45 th 45 66.2 > 45  th 6 8.8 Status Pegawai PNS 24 35.3 Non PNS 42 61.7 Masa Kerja < 6 tahun 35 51.5 6 – 10 tahun 17 25 > 10 tahun 16 23.5
Dari  tabel  di  atas  diketahui  bahwa responden  lebih  banyak    berjenis  kelamin perempuan yaitu 52 orang (76.5%). Sedangkan  dari  umur  diketahui  bahwa sebagian besar responden berada pada rentang usia dewasa (66.2%). Sebagian besar responden  adalah  non  PNS  (61.7%),  dan sebagian  besar  memiliki  masa  kerja  kurang dari 6 tahun (51.5%)
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Variabel Variabel f % Pengetahuan Tinggi 61 89.7 Rendah 7 10.7 Persepsi Positif 64 94.1 Negatif 4 5.9 Jenis kelamin Laki-laki 16 23.5 Perempuan 52 76.5 Penerapan komunikasi Optimal 40 58.8 Kurang optimal 28 41.2
Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa sebagian  besar  responden  yaitu  61  orang (89.7%)  memiliki  pengetahuan  yang  tinggi tentang  komunikasi  terapeutik,  sedangkan yang rendah sebanyak 7 orang (10.7%). Untuk variabel  persepsi  sebagian  besar  responden yaitu  64  orang  (94.1%)  memiliki  persepsi yang  positif,  sedangkan  4  orang  (5.9%) responden  memiliki  persepsi  yang  negatif. Sedangkan  variabel    penerapan  komunikasi terapeutik  dapat  diketahui  bahwa  sebagian besar  responden  yaitu  40    orang  (58.8%) melakukan  komunikasi  terapeutik  secara optimal,  sedangkan  yang  kurang  optimal adalah  28 orang (41.2%).

## Tabel 3. Tabulasi Silang Variabel
Penerapan komunikasi Optimal Kurang p Jenis kelamin Laki-laki 8 (50) 8 (50) 0.416 Perempuan 32 (61.5) 20 (38.5) Pengetahuan Tinggi 36 (59.1) 25 (40.9) 0.925 Rendah 4 3
(57.1) (42.9) Persepsi Positif 40 (62.5) 24 (37.5) 0.014 Negatif 0 (0) 4 (100) Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa jumlah  responden  laki-laki  yang  melakukan komunikasi  terapeutik  secara  optimal  sama dengan yang melakukan komunikasi terapeutik  kurang  optimal.  Masing-masing sejumlah  8  responden.  Sedangkan  responden dengan jenis kelamin perempuan lebih banyak yang melakukan komunikasi terapeutik dengan optimal  yaitu 32 orang (61.5%). Hasil analisa  bivariat  terhadap  variabel  jenis kelamin dan penerapan komunikasi terapeutik diperoleh  nilai  p  =  0.416,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara jenis kelamin dan penerapan komunikasi terapeutik.
Sedangkan  responden  dengan  tingkat pengetahuan tinggi yang menerapkan komunikasi terapeutik dengan optimal sebanyak  36  orang  (59.1%),  akan  tetapi  ada juga  responden  dengan  tingkat  pengetahuan tinggi yang penerapan komunikasi terapeutiknya  tidak  optimal  sebanyak  25 orang (40.9%). Hasil analisa bivariat terhadap variabel  tingkat  pengetahuan  dan  penerapan komunikasi  terapeutik  diperoleh  nilai  p  = 0.925,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  dan  penerapan  komunikasi terapeutik.
Dari  variabel  persepsi  diketahui  bahwa responden  dengan  persepsi  positif  yang menerapkan  komunikasi  terapeutik  dengan optimal sebanyak 40 orang (62.5%), sedangkan responden yang mempunyai persepsi  negatif  semuanya  kurang  optimal dalam  menerapkan  komunikasi  terapeutik. Hasil  analisa  bivariat  terhadap  variabel persepsi dan penerapan komunikasi terapeutik diperoleh  nilai  p  =  0.014,  sehingga  dapat disimpulkan bahwa  terdapat hubungan antara persepsi dan penerapan komunikasi terapeutik.

## PEMBAHASAN
Untuk  variabel  jenis  kelamin,  pada penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  jenis kelamin  perawat  tidak  berhubungan  dengan penerapan  komunikasi  terapeutik  kepada
pasien.  Perawat  laki-laki  maupun  perempuan mempunyai  persentase  yang  hampir  sama dalam  penerapan  komunikasi  terapeutik  baik yang  optimal  maupun  kurang  optimal. Kondisi  yang  demikian  disebabkan  karena seluruh  perawat  mempunyai  tugas  dan tanggungjawab yang sama.
Dalam menjalankan  tugasnya  perawat  dituntut  untuk bertindak berdasarkan peran yang dimiliki.
Menurut  Konsorsium  Ilmu  Kesehatan tahun 1989 sebagaimana dikutip oleh La Ode (2012:114)  peran  perawat  adalah  sebagai pemberi  asuhan  keperawatan,  advokat  bagi klien,  edukator,  koordinator,  kolaborator, konsultan dan pembaharu. Sedangkan menurut Zen (2013:21) komunikasi merupakan  faktor  yang  sangat  penting  dalam pemberian asuhan keperawatan dan merupakan  salah  satu  barometer  sukses tidaknya proses keperawatan. Perawat diharuskan  mampu  membina  dan  menjalin komunikasi yang baik kepada keluarga pasien, orang terdekat serta tenaga kesehatan lainnya. Oleh  sebab  itu  maka  siapapun  yang  menjadi perawat  diharuskan  mampu  untuk  melakukan komunikasi terapeutik tersebut.
Hasil  penelitian  ini  senada  dengan penelitian  Christy  (2015)  yang  menunjukkan tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  jenis kelamin dengan penerapan komunikasi terapeutik (p=1,000). Penelitian Roatib,
Suhartini, dan Supriyadi (2007) juga memperoleh  hasil  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  jenis  kelamin  perawat dengan  motivasi  perawat  dalam  menerapkan komunikasi  terapeutik.    Penelitian  Zulfikri dan  Shaluhiyah  (2013)  menunjukkan  bahwa variabel  yang  berhubungan  secara  signifikan adalah  lama  kerja,  sementara  umur,  jenis kelamin, tingkat pendidikan, pelatihan, pengetahuan,  peraturan,  jumlah  pasien  dan dukungan  teman  sejawat  tidak  ditemukan hubungan yang signifikan.
Sedangkan  untuk  variabel  tingkat pengetahuan,  diperoleh  data  sebagian  besar perawat (89.7%) mempunyai tingkat pengetahuan  yang  tinggi  tentang  komunikasi terapeutik.  Tingkat  pengetahuan  tentang komunikasi  terapeutik  yang  tinggi  pada responden  ini  dimungkinkan  terjadi  karena selain telah  mendapatkan  materi  tentang  ilmu komunikasi  dalam  keperawatan  pada  saat menempuh  pendidikan  perawat,  pemantapan juga  dilakukan  oleh  rumah  sakit  dengan memberikan  pelatihan.  Seluruh  perawat  di
RSUD Dr. Soeratno Gemolong telah mendapatkan pelatihan komunikasi terapeutik dan  komunikasi  efektif.  Menurut  data  dari bagian  Diklat  rumah  sakit,  pelatihan  tersebut telah  dilaksanakan  pada  tanggal  19  Oktober 2017.
Akan tetapi tingkat pengetahuan perawat  tentang  komunikasi  terapeutik  yang tinggi  ini  ternyata  tidak  berhubungan  dengan penerapan  komunikasi  terapeutik  kepada pasien.  Hal  ini  dikuatkan  dengan  data  yang diperoleh  yaitu  40.9%  responden  dengan tingkat  pengetahuan  yang  tinggi  ternyata kurang optimal dalam menerapkan komunikasi  terapeutik  kepada  pasien.  Jadi dalam  hal  ini  meskipun  perawat  tersebut mempunyai pengetahuan yang baik  mengenai komunikasi  terapeutik  tetapi  ternyata  kurang optimal dalam penerapannya. Hal ini dimungkinkan terjadi karena meskipun pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang tetapi  kalau  pengetahuan  tersebut  hanya  pada tingkatan  tahu  ( know) maka  ini  merupakan tingkatan  pengetahuan  yang  paling  rendah. Paparan  dari  Fitriani  (2011:130)  menyatakan bahwa tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya, oleh sebab  itu “ tahu ” ini  merupakan  tingkat pengetahuan  yang  paling  rendah.  Sedangkan menurut  Bloom  sebagaimana  dikutip  oleh Induniasih  dan  Ratna  (2017:113)  urutan pembentukan  perilaku  baru  khususnya  pada orang  dewasa  diawali  oleh  domain  kognitif. Individu  terlebih  dahulu  mengetahui  stimulus untuk  menimbulkan  pengetahuan, selanjutnya timbul  domain  afektif  dalam  bentuk  sikap terhadap  objek  yang  diketahuinya.  Hingga akhirnya  setelah  objek  diketahui  dan  disadari sepenuhnya,  timbul  respon  berupa  tindakan atau ketrampilan (domain psikomotor).
Apabila  melihat  paparan  di  atas  maka dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahuan  yang tinggi  saja  belum  cukup  untuk  merubah tindakan  seseorang  karena  bisa  jadi  orang tersebut  hanya  sebatas “ tahu ” saja  tetapi sikapnya  terhadap  objek  tententu  tersebut tidak  mendukung,  sehingga  tidak  muncul kesadaran  sepenuhnya  untuk  melakukan tindakan yang diperlukan. Seperti halnya yang terjadi pada responden penelitian ini.
Berdasarkan  teori,  perubahan  perilaku atau  proses  adopsi  perilaku  lazimnya  sesuai dengan  tiga  proses  yang  dipaparkan  oleh Bloom yaitu pengetahuan-sikap-praktik
(PSP).  Namun  perilaku  baru  yang  terbentuk tidak  selalu  mengikuti  aturan  tersebut. Tindakan  individu  tidak  harus  didasari pengetahuan dan sikap. Ada orang-orang yang justru  sudah  menerapkan  perilaku  padahal pengetahuan  dan  sikap  mereka  cenderung masih  belum  cukup.  Contohnya  banyak petugas  kesehatan  yang  merokok,  meskipun mungkin  mengetahui  dan  menyadari  akan bahaya  merokok  (Induniasih  dan  Ratna, 2017:113).
Hasil  penelitian  ini  senada  dengan penelitian    Zulfikri  dan  Shaluhiyah  (2013) yang menunjukkan hasil bahwa variabel yang berpengaruh  dalam  penerapan  komunikasi terapeutik adalah supervisi pimpinan (OR=5.873)  dan  variable  sikap  (OR=5.061). Sedangkan  variabel  umur,  jenis  kelamin, tingkat  pendidikan,  pelatihan,  pengetahuan, peraturan, jumlah pasien dan dukungan teman sejawat  tidak  ditemukan  hubungan  yang signifikan.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan beberapa penelitian sebelumnya yaitu penelitian  Armina  dan  Handayani  (2016) dimana  diperoleh  hasil  ada  hubungan  antara pendidikan,  masa  kerja,  pengetahuan,  sikap dan  jenis  kelamin  perawat  dengan  penerapan komunikasi  terapeutik.  Begitu  pula  penelitian dari  Maulidin  (2016) yang  memperoleh  hasil terdapat hubungan antara pengetahuan komunikasi  interpersonal  dengan  penerapan komunikasi terapeutik pada pasien dengan p : 0,000.  Perbedaan  hasil  pada  penelitian  ini dengan  beberapa  penelitian  sebelumnya  bisa dipahami  karena    menurut  paparan  dari beberapa  sumber  menyatakan  bahwa  untuk merubah tindakan atau perilaku banyak faktor yang mempengaruhi.
Menurut  Fitriani  (2011:137)  dalam proses  pembentukan  atau  perubahan  perilaku dipengaruhi  beberapa  faktor  antara  lain  : susunan  syaraf  pusat,  persepsi,  motivasi, emosi,  belajar,  kelompok,  lingkungan  sosial budaya.  Pada  penelitian  ini  variabel  persepsi perawat tentang komunikasi terapeutik berhubungan  dengan  penerapan  komunikasi terapeutik perawat kepada pasien dengan nilai p  :  0.014.  Persepsi  adalah  kemampuan  otak dalam  menerjemahkan  stimulus  atau  proses untuk  menerjemahkan  stimulus  yang  masuk ke dalam alat indra manusia. Persepsi manusia terdapat  sudut  pandang  dalam  pengindraan. Ada  yang  mempersepsikan  positif  maupun persepsi  negatif  yang  akan  mempengaruhi
tindakan manusia yang tampak nyata (Donsu, 2017:105).  Teori  ini  dikuatkan  oleh  data penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  dari seluruh  perawat  yang  mempunyai  persepsi positif  tentang  komunikasi  terapeutik,  62.5% nya menerapkan komunikasi terapeutik secara optimal.  Sedangkan  seluruh  perawat  yang mempunyai  persepsi  yang  negatif  terhadap komunikasi  terapeutik,  seluruhnya  kurang optimal dalam menerapkan komunikasi terapeutik.
Menurut  Zen  (2013:  43)  faktor-faktor yang dapat mempengaruhi komunikasi utamanya  dalam  pelayanan  perawat  terhadap pasien,  yaitu  :  persepsi,  nilai,  emosi,  latar belakang  sosial  budaya,  pengetahuan,  peran hubungan dan kondisi lingkungan. Sedangkan menurut Nasir, dkk (2009:21) persepsi adalah proses  internal  yang  kita  lakukan  untuk memilih, mengevaluasi dan mengkoordinasikan
rangsangan dari lingkungan  eksternal.  Dengan  kata  lain persepsi  adalah  cara  kita  mengubah  energi- energi fisik lingkungan kita menjadi pengalaman yang bermakna. Inti dari komunikasi adalah persepsi. Hal ini dikarenakan  apabila  persepsi  tidak  akurat, tidak  mungkin  berkomunikasi  secara  efektif. Paparan  teori  di  atas  diperkuat  oleh  hasil penelitian  ini  dimana  terdapat  4  responden yang  mempunyai  persepsi  negatif  tentang komunikasi  terapeutik,  dan  semuanya  kurang optimal dalam menerapkan komunikasi terapeutik kepada pasien.
Data  penelitian  ini  juga  menunjukkan hal  lain,  dimana  dari  seluruh  responden  yang mempunyai persepsi
positif tentang komunikasi  terapeutik  ternyata juga  ada  yang kurang optimal dalam menerapkan komunikasi  terapeutik  yaitu  sebanyak  37.5%. Penerapan  komunikasi  terapeutik  adalah sebuah tindakan. Tindakan adalah bagian dari perilaku  yang  merupakan  perwujudan  dari proses yang kompleks dan memerlukan waktu yang  relatif  lama.  Menurut  Notoatmodjo (2009)  sebagaimana  dikutip  oleh  Induniasih dan  Ratna  (2017:126)  bahwa  perilaku manusia  itu  sukar  dibatasi  karena  merupakan akibat  dari  beragam  faktor  baik  internal maupun eksternal. Maulana (2009)
sebagaimana  dikutip  oleh  Induniasih  dan Ratna  (2017:132)  menyampaikan  bahwa sesuai  dengan  teori  Bloom,  perilaku  manusia merupakan  refleksi  dari  beragam  kejiwaan yaitu  pengetahuan,  keinginan,  kehendak,
minat,  motivasi,  persepsi,  sikap  dan  lain-lain. Selain  itu  perilaku  juga  ditentukan  oleh pengalaman,  keyakinan,  kehendak,  sarana fisik,  sosial  dan  budaya.  Notoatmodjo  (2009) dalam  Induniasih  dan  Ratna  (2017:128) memaparkan  teori  fungsi  dari  Katz  yang menyatakan bahwa perilaku individu dipengaruhi  oleh  kebutuhan,  seseorang  akan beradaptasi  dengan  lingkungan  sesuai  dengan kebutuhannya.
Pada  penelitian  ini  beberapa  variabel yang diprediksi ada korelasi dengan penerapan  komunikasi  terapeutik  ternyata tidak berhubungan. Dari seluruh paparan teori di  atas  dapat  diketahui  apabila  faktor  yang mempengaruhi seseorang melakukan tindakan atau  berperilaku  itu  cukup  banyak  sehingga apabila variabel jenis kelamin dan pengetahuan  ternyata  tidak  berhubungan dengan penerapan komunikasi terapeutik pada penelitian  ini,  maka  dimungkinkan  ada pengaruh dari faktor-faktor yang lain.

## KESIMPULAN
1. Tidak  terdapat  hubungan  antara  jenis kelamin  dengan  penerapan  komunikasi terapeutik  perawat  dengan  nilai  p  = 0.416.
2. Tidak  terdapat  hubungan  antara tingkat pengetahuan dengan penerapan komunikasi  terapeutik  perawat  dengan nilai p = 0.925 3. Terdapat  hubungan  antara  persepsi dengan penerapan komunikasi
terapeutik  perawat  dengan  nilai  p  =
0.014.

## SARAN
Disarankan pada rumah sakit untuk : 1. Mengidentifikasi faktor-faktor lain yang mempengaruhi penerapan komunikasi terapeutik perawat
(motivasi,  suasana  kerja,  dukungan rekan  kerja,  peraturan,  budaya  kerja, supervisi pimpinan dan lain-lain) dengan melakukan penelitian lanjutan.
2. Melakukan strategi-strategi yang dibutuhkan untuk mengoptimalkan penerapan komunikasi terapeutik perawat,  misalnya  dengan  pemberian reward, kompetisi yang sehat, menciptakan tujuan bersama,
pembiasaan  / conditioning ,  penggunaan model dan sebagainya.
DAFTAR PUSTAKA Arwani. 2003. Komunikasi Dalam Keperawatan . EGC, Jakarta. Christy, Venny. 2015. Hubungan Karakteristik Perawat Denganpenerapan Komunikasi Terapeutik  Pada  Pasien  Di  Ruang Rawat  Inap  RSUD  Sultan  Syarif
Mohamad  Alkadrie  Kota  Pontianak.
Http://Jurnal.Untan.Ac.Id/Index.Php/Jm keperawatanfk/Article/View/11036. Diakses tanggal 4 Januari 2019 Dermawan, Deden. 2013. Pengantar Keperawatan Profesional . Gosyen Publishing, Yogyakarta.
Donsu,  Jenita  Doli  Tine.  2017. Psikologi
Keperawatan .  Pustaka  Baru  Press,
Yogyakarta.
Fitriani,  Sinta.  2011. Promosi  Kesehatan .
Graha Ilmu. Yogyakarta.
Fitria, Nova  dan  Zahroh  Shaluhiyah .  2014.
Perbedaan Komunikasi Terapeutik Perawat  Di  Ruang  Rawat  Inap  RS Pemerintah Dan RS Swasta
Https://Doi.Org/10.14710/Jpki.12.1.43-
61. Diakses tanggal 13 September 2018 Handayani,  Dwi  dan  Armina.  2016. Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Penerapan Komunikasi Terapeutik Oleh  Perawat  Pada  Pasien  Di  Ruang Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum Daerah Raden Mattaher Jambi . Http://Stikba.Ac.Id/Medias/Journal/1- 11.  Di  akses  tanggal  13  September
2018
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  2009. Metode Penelitian Keperawatan Teknik Analisa Data . : Salemba Medika, Jakarta.
_____.  2008. Riset  Keperawatan  Dan  Teknik Penulisan  Ilmiah  Edisi  2 .  Salemba Medika, Jakarta.
Induniasih Dan Wahyu  Ratna. 2017. Promosi Kesehatan . Pustaka Baru Press,
Yogyakarta.
La  Ode,  Sharif.  2012. Konsep  Dasar Keperawatan . Nuha Medika, Yogyakarta Maulidin.  2016. Hubungan  Pengetahuan Komunikasi Interpersonal Perawat Dengan Penerapan Komunikasi Terapeutik  Pada  Pasien  Di  Rumah Sakit  Islam  Sultan  Agung  Semarang . Http://Repository.Unissula.Ac.Id/4657/. Diakses tanggal 4 Januari 2019 Mundakir.  2006. Komunikasi  Keperawatan Aplikasi  Dalam  Pelayanan .    Graha Ilmu, Yogyakarta. Nasir, Abdul, Et Al. 2009. Komunikasi Dalam Keperawatan  Teori  Dan  Aplikasi . Salemba Medika, Jakarta .
Nurjannah,  Intansari.  2005. Komunikasi Keperawatan Dasar-Dasar Komunikasi Bagi Perawat . Moco Medika, Yogyakarta.
Nursalam.  2011. Manajemen  Keperawatan Aplikasi  Dalam  Praktik  Keperawatan Profesional  Edisi  3 .  Salemba  Medika,
Jakarta. Permatasari, Anita. 2016. Penerapan Komunikasi Terapeutik Perawat Dalam Meningkatkan  Kepuasan  Pasien  Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Kardinah Kota Tegal Http://Repository.Umy.Ac.Id/Handle/1 23456789/9000.  Diakses  tanggal  13 September 2018
Potter,    Patricia  A  Dan  Anne  Griffin  Pery. 2009. Fundamental Keperawatan . Edisi VII.  Alih  Bahasa  :  Adrina  Ferderika, Salemba Medika. Jakarta.
Reader,  Tom  W, Alex  Gillespie  dan  Jane Roberts.  2014. Systematic  Review: patient  Complaints  In  Healthcare Systems:  A  Systematic  Review  And
Coding Taxonomy . https://Qualitysafety.Bmj.Com/Content/ 23/8/678. Diakses tanggal 13 September 2018. Roatib,    Ali,  Suhartini  dan    Supriyadi.  2017. Hubungan Antara Karakteristik Perawat  Dengan  Motivasi  Perawat Pelaksana Dalam Menerapkan Komunikasi  Terapeutik  Pada  Fase Kerja  Di  Rumah  Sakit  Islam  Sultan Agung Semarang . Https://Ejournal.Undip.Ac.Id/Index.Php /Medianers/Article/Viewfile/223/124. Di akses tanggal 4 Januari 2019 Sheldon,  Lisa  Kennedy.  2010. Komunikasi Untuk  Keperawatan  Berbicara  Dengan Pasien Edisi  II.  Alih  Bahasa  :  Stella
Tinia. Erlangga, Jakarta.
Suyanto.  2011. Metodologi  Dan  Aplikasi Penelitian Keperawatan . Nuha Medika, Yogyakarta. Transyah,  Chichi  Hafifa  dan  Jerman  Toni,
2017. Hubungan Penerapan Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan Kepuasan Pasien . Http://Doi.Org/10.22216/Jen.V3i1.2487 . Diakses tanggal 13 September 2018 Yularsih, Dinita. 2014. Penerapan Komunikasi  Terapeutik  Pada  Proses Penyembuhan  Pasien  Di  Bangsal
Keperawatan  Rsud  Kota  Semarang . Http://Journals.Usm.Ac.Id/Index.Php/T he-messenger/Article/View/189. Diakses tanggal 13 September 2018. Zen, Pribadi Mh. 2013. Panduan Komunikasi Efektif  Untuk  Bekal  Keperawatan Profesional . D-Medika,  Yogyakarta. Zulfikri  dan    Zahroh  Shaluhiyah.  2013. Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi
Perawat  Gigi  Dalam  Menerapkan Komunikasi Terapeutik Di Balai Pengobatan Gigi Puskesmas Kabupaten Agam . Https: //Media.Neliti.Com/Media/Publications
/126222. Diakses tanggal 13 September 2018.