## HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN SOSIAL BUDAYA IBU RUMAH TANGGA DENGAN PELAKSANAAN PHBS DI DESA INELIKA KECAMATAN BAJAWA UTARA KABUPATEN NGADA
Kristina Bupu 1* , Marylin S. Junias 2 , Agus Setyobudi 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2-3 Bagian Kesehatan Lingkungan dan Keselamatan Kerja, FKM Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: kristinabupu18@gmail.com

## Abstract
Clean  and  healthy  living  behavior  is  one  of  the  factors  causing  disease  transmission  if  not  executed properly. Inelika Village is the village that has the lowest clean and healthy lifestyle. This is because the community has not implemented a clean and healthy lifestyle programs that has been implemented by health  workers.  This research  aim is to  determine  the  relationship between  knowledge, attitudes  and socio-culture of housewives with the implementation of clean and healthy family behavior in Inelika Village.This  study  was  an  analytic  observational  study  with  a  cross  sectional  study  design.  The population in this study were 185 housewives. The sample used in this study was 65 people, using the proportional random sampling method. Data were analyzed using Chi-square test. The results showed that  there  was  a  significant  relationship  between  attitudes  (0.002),  socio-culture  (0.031)  and  the implementation of clean and healthy living behavior. There is no relationship between knowledge and the implementation of clean and healthy living behavior (0.569). There must be cooperation between the government and the local community to improve the existing hygiene and healthy lifestyle programs. Keywords: Knowledge, Attitudes, Socio-Culture.

## Abstrak
Perilaku hidup bersih dan sehat adalah salah satu faktor penyebab terjadinya penularan suatu penyakit jika tidak dijalankan dengan baik. Pada tahun 2020 Desa Inelika merupakan desa yang memiliki PHBS paling rendah. Hal ini disebabkan oleh masyarakat yang tidak menjalankan program PHBS yang sudah diterapkan oleh petugas kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan, sikap  dan  sosial  budaya  ibu  rumah  tangga  dengan  pelaksanaan  PHBS  keluarga  di  Desa  Inelika. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasi  analitik  dengan  rancangan  penelitian  cross-sectional. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 185 ibu rumah tangga. Sampel yang digunakan  sebanyak 65 orang,  menggunakan  metode  proporsional  random  sampling.  Data  yang  diperoleh  dianalisis menggunakan uji Chi-square. Hasil penelitian menunjukan ada hubungan yang signifikan antara sikap (0,002), sosial budaya (0,031) dengan pelaksanaan PHBS, dan tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan  pelaksanaan  PHBS  (0,569).  Oleh  karena  itu,  harus  ada  kerjasama  antara  pemerintah  dan masyarakat setempat untuk memperbaiki kembali program PHBS yang sudah ada.
Kata Kunci: Pengetahuan, Sikap, Sosial Budaya.

## Pendahuluan
Perilaku hidup bersih dan sehat adalah sekumpulan perilaku yang dipraktikan atas dasar kesadaran  sebagai  hasil  pembelajaran  yang  menjadikan  seseorang,  keluarga,  kelompok  dan masyarakat  mampu  menolong  diri  sendiri  di  bidang  kesehatan  dan  berperan  aktif  dalam mewujudkan kesehatan masyarakat. 1 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di rumah tangga adalah  upaya  untuk  memperdayakan  anggota  rumah  tangga  agar  mau  dan  mampu memperhatikan perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan dimasyarakat. 2
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  masyarakat  untuk  melaksanakan  perilaku  hidup bersih dan sehat dapat dilihat dari segi pengetahuan, sikap dan sosial budaya masyarakat itu sendiri. 3 Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  seseorang  melakukan  penginderaan  terhadap sesuatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia yaitu penglihatan,
pendengaran,  peraba,  perasa  dan  pembau.  Sebagian  besar  pengetahuan  adalah  domain  yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang seperti  melaksanakan atau menjalankan perilaku hidup bersih dan sehat dalam keluarga. 4
Sikap merupakan kesiapan seseorang untuk bertindak pada sesuatu tertentu yang positif maupun yang bersifat negatif. Sikap juga merupakan reaksi emosional terhadap stimulus yang menggambarkan suka dan tidak sukanya seseorang terhadap objek. Sikap sering diperoleh dari pengalaman  sendiri  atau  dari  orang  lain.  Sikap  tidak  selalu  terwujud  dalam  suatu  tindakan nyata. 5 Sosial budaya merupakan suatu kenyakinan atau suatu pandangan  masyarakat terhadap sesuatu yang ada dan menjadikan sebagai tradisi yang diwariskan secara turun temurun. Sosial budaya memiliki peran sangat penting dalam kehidupan seseorang atau masyarakat. 6
Proporsi nasional rumah tangga dengan PHBS merupakan perbandingan cakupan rumah tangga yang melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat dari tingkat terendah sampai pada tingkat tertinggi. Proporsi nasional rumah tangga dengan PHBS baik sebesar 76,62% dengan proposi  tertinggi  yaitu  pada  Provinsi  Bengkulu  (100%),  dengan  proporsi  sedang  yaitu  pada Provinsi Sulawesi Utara (53,33%), dan proporsi terendah yaitu Papua (6,90%) sedangkan Nusa Tenggara Timur (27,27%). Kondisi ini menunjukkan bahwa status kesehatan masyarakat masih jauh dari kategori perilaku hidup bersih dan sehat yang baik. 7
Data yang diperoleh dari Kabupaten Ngada menunjukan bahwa dari 24.361 keluarga yang  di  survei  terdapat  2.759  keluarga  yang  melaksanakan  PHBS.  Rumah  tangga  yang melaksanakan PHBS pada tahun 2015 sebanyak 11,33%, pada tahun 2016 sebanyak 56,87%, pada tahun 2017 sebanyak 70,33% dan pada tahun 2018 sebanyak 88,26%. Data penduduk di Kabupaten Ngada tahun 2018 menunjukkan bahwa di Desa Inelika yang merupakan wilayah kerja  Puskesmas  Watukapu,  dari  total  2055  rumah  tangga,  terdapat  1.950  (99,74%)  rumah tangga yang dipantau terkait pelaksanaan PHBSnya. Dari jumlah tersebut hanya 839 (40,88%) rumah tangga yang berperilaku hidup bersih dan sehat. 8
Menurut data yang diperoleh dari Puskesmas Watukapu pada tahun 2020 Desa Inelika merupakan  desa  yang  memiliki  PHBS  paling  rendah  yakni  hanya  sebesar  38%.  Hal  ini disebabkan  oleh  masyarakat  yang  tidak  menjalankan  program  PHBS  yang  di  terapkan  oleh petugas kesehatan itu sendiri. Selain itu juga, kurangnya informasi atau sosialisasi lanjutan dari petugas  kesehatan  dan  sulitnya  akses  seperti  fasilitas  yang  tidak  memadai.  Sehingga  masih banyak penyakit yang berhubungan dengan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) ditatanan rumah tangga seperti penyakit ISPA, penyakit kulit alergi, penyakit kulit infeksi, kecacingan dan diare. 9
Masyarakat Desa Inelika  pada umumnya bermata pencaharian sebagai petani dengan tingkat pendidikan sangat bervariasi yakni SD, SMP, SMA. Tingkat pendidikan yang ada di masyarakat Desa Inelika sebagian besar tamatan SD, sehingga pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat  Desa  Inelika  masih  tergolong  rendah.  Kondisi  ini  tentu  tidak  ideal  untuk langgengnya penerapan PHBS dalam kehidupan sehari-hari. 10
Peneliti sebelumnya menyimpulkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan  pelaksanaan  PHBS  di  RW  05  Kelurahan  Darmo  Kecamatan  Wonokromo  Surabaya yang menyatakan bahwa semakin baik pengetahuan ibu rumah tangga maka akan membentuk sikap  positif  terhadap  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  begitupun  sebaliknya. 11 Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  benarkah  ada  hubungan  antara  pengetahuan,  sikap,  dan  sosial budaya  ibu  rumah  tangga  terhadap  pelaksanaan  PHBS  keluarga  di  Desa  Inelika  Kecamatan Bajawa Utara Kabupaten Ngada.

## Metode
Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional analitik, dengan rancangan cross-
sectional. Penelitian ini dilakukan di Desa Inelika Kecamatan Bajawa Utara Kabupaten Ngada pada bulan Januari-Juli tahun 2020. Populasi dalam penelitian ini seluruh ibu rumah tangga di Desa Inelika yang berjumlah 185 orang. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 65 ibu rumah tangga. Teknik pengambilan sampel menggunakan proporsional random sampling. Jenis data yang digunakan adalah data primer yang diperoleh melalui wawancara menggunakan kusioner untuk mendapatkan data variabel independen yaitu pengetahuan, sikap dan sosial budaya, serta pelaksanaan  PHBS  sebagai  variabel  dependen.  Data  sekunder  diperoleh  dari  laporan  dan dokumen  yang  ada  di  instansi-instansi  terkait  seperti  profil  Puskesmas  Watukapu  dan  profil Desa Inelika. Analisis data menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat dengan uji chi- square ,  pada  tingkat  kemaknaan  0,05  dan  tingkat  kepercayaan  95%.  Penelitian  ini  telah mendapatkan  persetujuan  etik (ethical  approval) dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  dari Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cendana dengan No: 2020059-KEPK.

## Hasil
1. Karateristik Umum Responden
Tabel 1 menunjukan bahwa distribusi responden berdasarkan umur ibu paling banyak terdapat pada umur 26-30 tahun sebanyak 19 orang (29,2%) dan paling sedikit pada umur  41- 45 tahun sebanyak 10 orang (15,4%). Responden berdasarkan pekerjaan paling banyak adalah petani sebanyak 47 orang (72,3%) dan pekerjaan yang paling sedikit adalah swasta dan honorer sebanyak  1  orang  (1,5%).  Responden  berdasarkan  pendidikan  paling  banyak  terdapat  pada golongan SD sebanyak 37 orang (56,9%) dan pendidikan paling sedikit adalah perguruan tinggi sebanyak 3 orang (4,6%).

## Tabel 1. Karakteristik Umum Responden
Karateristik Frekuensi (n=65) Proporsi (%) Umur Ibu 21-25 tahun 26-30 tahun 31-35 tahun 36-40 tahun 41-45 tahun Pekerjaan Ibu IRT Petani
Swasta
Honorer Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi
12
19 12 12 10 16 47 1 1 37 8 17 3
18,5 29,2 18,5 18,5 15,3 24,7 72,3 1,5 1,5 56,9 12,3 26,2 4,6

## 2. Analisis Univariat
Berdasarkan variabel pengetahuan, peneliti menemukan bahwa responden lebih banyak memiliki  pengetahuan  pada  kategori  kurang  dibandingkan  dengan  yang  baik  (78,5%). Responden lebih banyak memiliki pengetahuan yang kurang mengenai apa itu perilaku hidup bersih dan sehat, apa itu ASI Esklusif, apa saja persyaratan air bersih, mengapa kita harus BAB di jamban, apa yang di maksud dengan 3M Plus, dan apa manfaat dari mengonsumsi sayur atau
buah. Selanjutnya responden yang memiliki pengetahuan baik mengenai manfaat dari olaraga teratur, bahaya merokok, cara mencuci tangan, manfaat air bersih, menimbang bayi setiap bulan dan bersalin harus di puskesmas atau rumah sakit terdekat.
Tabel 2. Distribusi Ibu Rumah Tangga Berdasarkan Tingkat Pengetahuan, Sikap, Sosial Budaya dan Pelaksanaan PHBS di Desa Inelika Kecamatan Bajawa Utara Kabupaten Ngada
Variabel Frekuensi (n=65) Proporsi (%) Pengetahuan Baik Kurang Sikap Baik
Kurang Sosial Budaya
Baik Kurang Pelaksanaan PHBS
Baik
Kurang
14 51 25 40 56 9 61 4 21,5 78,5 38,5 61,5
86,2 13,8 93,8 6,2
Berdasarkan  variabel  sikap,  peneliti  menemukan  bahwa  responden  lebih  banyak memiliki kategori sikap kurang baik dibandingkan dengan kategori baik (61,5%). Responden lebih banyak memiliki sikap kurang baik mengenai dalam memberi makanan tambahan untuk bayi yang berumur 0-6 bulan, tidak membiasakan untuk mencuci tangan menggunakan sabun sebelum makan, jarang untuk membersihkan tempat-tempat penyimpan air, masih merokok di dalam rumah dan masih ada yang tidak memiliki tempat sampah. Selanjutnya responden yang memiliki kategori sikap baik mengenai hal penggunaan air bersih, proses persalinan tidak di bantu oleh dukun tetapi oleh tenaga kesehatan, membawah bayi untuk menimbang setiap bulan, selalu melakukan aktivitas fisik setiap hari dan mengonsumsi buah dan sayur.
Berdasarkan  variabel  sosial  budaya,  peneliti  menemukan  bahwa  responden  lebih banyak memiliki sosial budaya baik dibandingkan sosial budaya kurang baik (86,2%). Sosial budaya  masyarakat  baik  di  Desa  Inelika  karena  setiap  ibu  rumah  tangga  selalu  menerapkan nilai-nilai budaya PHBS yang baik kepada setiap anggota keluarganya masing-masing seperti tidak lagi melahirkan menggunakan jasa dukun, penggunaan sumber air minum harus melalui upacara  pemberian  makan  pada  leluhur.  Sosial  budaya  baik  tetapi  belum  maksimal  karena masih ada sebagian ibu rumah tangga di Desa Inelika yang memiliki sosial budaya kurang baik. Masyarakat desa Inelika khususnya ibu-ibu rumah tangga pada umumnya belum  menyadari bahwa ada beberapa tradisi dan kondisi sosial budaya yang bertentangan dengan segi kesehatan. Salah  satu  contohnya  adalah  budaya  upacara  kematian  atau  budaya  upacara  agar  bayi  bisa keluar dari rumah. Dalam upacara ini semua orang pada saat makan tidak boleh menggunakan sendok, tidak mencuci tangan terlebih dahulu, dan pada saat makan semua menggunakan piring terbuat dari lontar.
Berdasarkan  variabel  pelaksanaan  PHBS,  peneliti  menemukan  bahwa  lebih  banyak responden yang sudah melaksanakan PHBS baik dibandingkan dengan kategori kurang (93,8). Indikator PHBS yang sudah dijalankan oleh masyarakat di Desa Inelika yakni bersalin harus di Puskesmas  atau  rumah  sakit  terdekat,  menimbang  bayi  setiap  bulan,  setiap  rumah  sudah memiliki  jamban,  melakukan  aktifitas  fisik  setiap  hari,  mengonsumsi  buah  dan  sayur,  dan menggunakan air bersih. Indikator PHBS yang belum dijalankan oleh masyarakat Desa Inelika
yakni masih ada anggota keluarga yang merokok dalam rumah, tidak memiliki tempat sampah, tidak  mencuci  tangan  menggunakan  air  bersih  dan  sabun,  tidak  melakukan  pemberantasan jentik nyamuk, dan ada sebagian ibu rumah tangga yang masih memberikan makanan tambahan pada bayi yang berumur 0-6 bulan.
3. Analisis Bivariat Hubungan Antar Variabel
Untuk  variabel  pengetahuan,  hasil  uji  statistik  di  peroleh p-value sebesar  0,569  (> α=0,05).  Artinya  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dan  pelaksanaan PHBS di Desa Inelika Kecamatan Bajawa Utara Kabupaten Ngada. Untuk variabel sikap, hasil uji statistik diperoleh p-value sebesar 0,002 (< α=0,05). Artinya ada hubungan yang bermakna antara sikap dengan pelaksanaan PHBS di Desa Inelika Kecamatan Bajawa Utara Kabupaten Ngada.  Untuk  variabel  sosial  budaya,  hasil  uji  statistik  diperoleh p-value sebesar  0,031  (< α=0,05). Artinya ada hubungan yang bermakna antara sosial budaya dengan pelaksanaan PHBS di  Desa  Inelika  Kecamatan  Bajawa  Utara  Kabupaten  Ngada.  Hasil  analisis  hubungan  antara variabel dapat dilihat pada tabel 3 di bawah ini:
Tabel 3. Hubungan pengetahuan, sikap dan sosial budaya ibu rumah tangga dengan pelaksanaan PHBS di Desa Inelika Kecamatan Bajawa Utara Kabupaten Ngada
Variabel Pelaksanaan PHBS Total p-value Baik Kurang n % n % n % Pengetahuan Baik 14 100 0 0 14 100 0,569 Kurang 47 92,16 4 7,84 51 100 Sikap Baik 24 96 1 4 25 100 0,002 Kurang 37 92,5 3 7,5 40 100 Sosial budaya Baik 54 96,43 2 3,57 56 100 0,031 Kurang 7 77,78 2 2,22 9 100

## Pembahasan
1. Hubungan Pengetahuan dengan Pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  responden  dengan  pengetahuan  yang  kurang baik lebih banyak dibandingkan dengan yang berpengetahuan baik.  Responden lebih banyak memiliki pengetahuan yang kurang baik mengenai apa itu perilaku hidup bersih dan sehat, apa itu ASI Esklusif, apa saja persyaratan air bersih, mengapa kita harus BAB di jamban, apa yang di maksud dengan 3M Plus, dan apa manfaat dari mengonsumsi sayur atau buah. Responden yang memiliki pengetahuan baik mengenai manfaat dari olaraga teratur, bahaya merokok, cara mencuci  tangan,  manfaat  air  bersih,  menimbang  bayi  setiap  bulan  dan  bersalin  harus  di puskesmas  atau  rumah  sakit  terdekat.  Kurangnya  pengetahuan  ini  kemungkinan  disebabkan oleh peran para petugas kesehatan, kader dan tokoh-tokoh masyarakat dalam menjalankan tugas yang  tidak  maksimal  khususnya  dalam  memberikan  sosialisasi  atau  informasi-informasi mengenai PHBS. Mereka mengalami keterbatasan seperti kurangnya sarana prasarana, akses jalan  yang  tidak  mendukung,  rumah  masyarakat  yang  tidak  terpusat  sehingga  membuat  ibu rumah  tangga  kurang  memperoleh  informasi  atau  sosialisasi  untuk  menambah  pengetahuan atau wawasan mereka. Hal inilah yang mengakibatkan program PHBS tidak dapat dijalankan secara baik dan konsisten.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  signifikan  antara pengetahuan dengan pelaksanaan perilaku hidup bersih dan sehat di Desa Inelika Kecamatan Bajawa  Utara  Kabupaten  Ngada.  Responden  dengan  pengetahuan  kurang  baik  lebih  banyak melaksanakan PHBS karena hal ini dipengarhui oleh kebiasaan mereka melihat orang lain yang menerapkan PHBS maka mereka juga mengikuti untuk menerapkan PHBS di rumah mereka masing-masing.  Sebuah  kebiasaan  bisa  membentuk  naluri  ibu  rumah  tangga  untuk melaksanakan PHBS tanpa harus didasari oleh pengetahuan yang baik. Hasil penelitian ini tidak tidak mendukung temuan penelitian sebelumnya yang menyatakan adanya hubungan erat antara pengetahuan dengan pelaksanaan PHBS di tatanan rumah tangga di Keluruhan Gurun Laweh Pulau Air Kota Padang. Dalam penelitian tersebut, ibu yang berpengetahuan baik berpeluang 5,091 kali melaksanakan PHBS dibandingkan dengan pengetahuan kurang. Ibu yang memiliki pengetahuan  baik  akan  lebih  mengerti  dan  memahami  akan  pentingnya  PHBS  sebagai  salah satu upaya pencegahan penularan penyakit, sedangkan ibu yang memiliki pengetahuan kurang baik akan melaksanakan PHBS tetapi tidak mengerti atau memahami peran pentingnya PHBS itu  sendiri. 12 Penelitian  ini  juga  tidak  mendukung  temuan  penelitian  sebelumnya  yang menyatakan bahwa ada hubungan positif antara tingkat pengetahuan dan praktik PHBS di Desa Banjarsari Kulon, Kecamatan Sumbang, Kabupaten Banyumas . 13
Petugas kesehatan dan pemerintah setempat perlu melakukan sosialisasi lanjutan kepada masyarakat setempat khususnya ibu-ibu rumah tangga untuk melaksanakan kembali program PHBS  yang  sudah  ada  dan  memberi  pemahaman  atau  pelatihan-pelatihan  yang  berkaitan dengan indikator perilaku hidup bersih dan sehat guna untuk meningkatkan pengetahuan ibu rumah tangga itu sendiri.
2. Hubungan Sikap dengan Pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  responden  dengan  sikap  kurang  baik  lebih banyak dibandingkan dengan sikap baik (61,5%). Sikap kurang baik ini dipengaruhi oleh tidak adanya  kesadaran  dari  ibu  rumah  tangga  akan  pentingnya  pelaksanaan  PHBS,  sehingga menyebabkan banyak masalah kesehatan yang timbul seperti kecacingan, diare, penyakit kulit alergi dan penyakit kulit infeksi. Sikap positif adalah perilaku baik yang sesuai dengan nilai- nilai dan norma-norma kehidupan yang berlaku dalam kehidupan bermasyarakat. Sikap positif dipengaruhi oleh pengetahuan yang dimiliki oleh individu tersebut. 14 Sikap itu sendiri penting dalam mendukung psikis dan perilaku setiap hari terutama dalam dalam mendukung tindakan seseorang  seperti:  menimbang  bayi  setiap  bulan,  memberikan  ASI  Eksklusif  untuk  bayi, bersalin di rumah sakit atau puskesmas terdekat, melakukan aktifitas fisik seperti berjalan ke kebun, dan bermain bola pada hari sabtu/minggu. Sikap negatif yang ada pada ibu rumah tangga di Desa Inelika yakni masih merokok di dalam rumah, masih membuang sampah sembarangan, masih ada yang memberikan makanan tambahan pada bayi yang berumur 0-6 bulan, dan tidak menguras  tempat  penampungan  air.  Sikap  negatif  dipengaruhi  oleh  masyarakat  yang  belum memahami  sepenuhnya  tentang  pentingnya  PHBS  dalam  kehidupan  sehari-hari  khususnya dalam  tatanan  rumah  tangga,  sehingga  penerapan  lewat  perilaku  tidak  maksimal.  Hal  ini dipengaruhi oleh sikap acuh, keterbatasan fisik ibu rumah tangga yang disebabkan oleh faktor umur  ibu  rumah  tangga  dan  tinggal  dengan  keluarga  yang  mayoritas  penghuninya  memiliki kesibukan atau aktifitas di luar rumah yang sangat padat seperti berkebun dan jualan di pasar. Keterbatasan fisik ini yang mempengaruhi sehingga responden tidak mampu mewujukan PHBS sesuai yang diharapkan.
Hasil  uji  statistik  menunjukan  adanya  hubungan  signifikan  antara  sikap  ibu  rumah tangga dengan pelaksanaan PHBS di Desa Inelika Kecamatan Bajawa Utara Kabupaten Ngada. Artinya,  semakin  baik  sikap  yang  dimiliki  ibu  rumah  tangga,  maka  akan  semakin  baik  pula pelaksanaan  PHBS  dan  begitupun  sebaliknya.  Semakin  kurang  baik  sikap  yang  dimiliki  ibu
rumah  tangga  maka  pelaksanaan  PHBS  di  tatanan  rumah  tangga  akan  semakin  tidak  baik. Penelitian  ini  mendukung  temuan  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara sikap dengan penerapan PHBS di keluarga di wilayah kerja Puskesmas Gulai Bancah Kota Bukittinggi. Dalam penelitian tersebut, ibu yang memiliki sikap baik  berpeluang  4,442  kali  untuk  melaksanakan  PHBS  baik  dibandingkan  dengan  ibu  yang memiliki sikap kurang baik. 15 Hasil penelitian ini  juga mendukung penelitian sebelumnya yang menunjukan bahwa sikap ibu rumah tangga yang baik mempunyai peluang untuk melaksanakan PHBS  dalam  kehidupan  sehari-hari  dibandingkan  dengan  ibu  rumah  tangga  yang  memiliki sikap  kurang  baik  terhadap  PHBS. 16 Ibu  rumah  tangga  yang  memiliki  sikap  positif  akan cenderung lebih mempertahankan kebersihan, kesehatan rumah dan keluarganya dibandingkan dengan  ibu  rumah  tangga  yang  bersikap  negatif  cenderung  tidak  menjaga  kebersihan  dan kesehatan keluarganya. 17
3. Hubungan Sosial Budaya dengan Pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
Sosial dalam arti masyarakat atau kemasyarakatan berarti segala sesuatu yang berkaitan dengan sistim hidup bersama atau hidup bermasyarakat dari orang atau sekelompok orang yang didalamnya sudah tercakup struktur, organisasi, nilai-nilai sosial, dan aspirasi hidup serta cara mencapainya. 18 Sosial budaya adalah keseluruhan yang kompleks yang di dalamnya terdapat ilmu  pengetahuan,  kepercayaan,  kemampuan  kesenian,  moral,  hukum,  adat  istiadat  dan kemampuan  lain  serta  kebiasaan-kebiasaan  yang  didapatkan  manusia  sebagai  anggota masyarakat. 19 Keyakinan  merupakan  sebuah  kepercayaan  dari  salah  satu  pihak  mengenai maksud dan perilaku yang ditujukan kepada pihak yang lainnya. Keyakinan atau budaya yang ada di masyarakat mempengaruhi pandangan mereka tentang perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).  Hal  tersebut  berarti  bahwa  hampir  seluruh  tindakan  manusia  adalah  kebudayaan karena  hanya  sedikit  tindakan  manusia  dalam  kehidupan  masyarakat  yang  tidak  perlu dibiasakan  dengan  belajar  seperti  beberapa  tindakan  naluri,  beberapa  refleksi,  dan  beberapa tindakan akibat proses fisiologi. 20
Hasil penelitian ini menemukan bahwa responden lebih banyak memiliki sosial budaya baik  dibandingkan sosial budaya kurang baik  (86,2%).  Ibu rumah tangga selalu menerapkan nilai-nilai budaya PHBS yang baik kepada setiap anggota keluarganya masing-masing seperti tidak  lagi  bersalin  menggunakan  jasa  dukun,  penggunaan  sumber  air  minum  harus  melalui upacara pemberian makan pada leluhur.  Namun,  masih ada aspek sosial budaya yang belum maksimal karena sebagian kecial ibu rumah tangga yang belum  menyadari bahwa ada beberapa tradisi dan kondisi sosial budaya yang bertentangan dengan segi kesehatan. Misalnya, budaya upacara  kematian  atau  budaya  upacara  agar  bayi  bisa  keluar  dari  rumah.  Dalam  upacara  ini semua orang pada saat makan tidak boleh menggunakan sendok, tidak mencuci tangan terlebih dahulu, dan pada saat makan semua menggunakan piring terbuat dari lontar.
Hasil uji statistik menunjukan adanya hubungan signifikan antara sosial budaya dengan pelaksanaan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  di  Desa  Inelika  Kecamatan  Bajawa  Utara Kabupaten Ngada.  Kebudayaan  atau sosial budaya di Desa Inelika sudah ada sejak lama dan turun temurun seperti bersalin bisa di bantu oleh dukun dan sebagainya. Akan tetapi masyarakat Desa  Inelika  lebih  patuh  terhadap  ajuran  pemerintah  untuk  mengikuti  atau  menjalankan program-program  kesehatan  yang  sudah  dibuat  oleh  pemerintah  itu  sendiri  seperti  bersalin harus di tolong oleh bidan atau dokter, pada saat melahirkan harus di Puskesmas atau rumah sakit  terdekat,  setiap  rumah  diwajibkan  untuk  memiliki  lubang  sampah  di  depan  halaman rumah, harus memiliki jamban sendiri dan setiap hari sabtu dan minggu wajib olaraga bersama seperti main bola voli dan main bola kaki. Hasil penelitian ini tidak mendukung temuan peneliti sebelumnya  yang  menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  sosial  budaya  dengan pelaksanaan PHBS di Desa Simpang Abail Kecamatan Teupah Tengah Kabupaten Simeulue. 21
Bagi masyarakat Desa Inelika khususnya ibu rumah tangga dengan adanya sosial budaya yang baik mengenai perilaku hidup bersih dan sehat diharapkan terus ditingkatkan dan perlu adanya kerja sama antara pemerintah setempat untuk lebih meningkatkan lagi penerapan PHBS di Desa Inelika. Kerjasama ini sekiranya bisa menjadi salah satu cara pemutusan mata rantai penularan penyakit.  Selain  itu,  pemerintah  perlu  menambah  sarana-prasarana  yang  dapat  mendukung masyarakat agar bisa menjalankan PHBS secara baik.
Sebagaimana  peneliti  pada  umumnya,  peneliti  ini  memiliki  keterbatasan.  Peneliti  ini hanya  meneliti  tiga  variabel  saja  (pengetahuan,  sikap  dan  sosial  budaya).  Masih  terdapat beberapa variabel yang belum diteliti oleh peneliti seperti status sosial ekonomi, pendidikan, dan  kepercayaan.  Selain  itu  juga,  peneliti  hanya  melibatkan  sebagian  ibu  rumah  tangga  saja untuk  menjadi  subyek  penelitian  yakni  65  orang.  Peneliti  mengharapkan  di  masa  yang  akan datang, diperlukan penelitian lanjutan dengan jumlah sampel yang besar dan mengaji terkait variabel-variabel lain yang belum diteliti di masyarakat Desa Inelika Kecamatan Bajawa Utara Kabupaten Ngada.

## Kesimpulan
Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti di Desa Inelika Kecamatan Bajawa Utara  Kabupaten  Ngada  menunjukan  ada  hubungan  antar  sikap  dan  sosial  budaya  dengan pelaksanaan  PHBS  dan  variabel  pengetahuan  tidak  memiliki  hubungan  dengan  pelaksanaan PHBS. Disarankan perlu adanya sosialisasi kepada masyarakat Desa Inelika khususnya ibu-ibu rumah tangga untuk memberikan pemahaman lebih tentang indikator-indikator PHBS sehingga setiap  ibu  rumah  tangga  tau  dan  lebih  memahami  pentingnya  PHBS  untuk  diterapkan  di keluarga masing-masing secara baik.

## Ucapan Terimakasih
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada  Kepala  Desa  Inelika  dan  kader-kader Posyandu serta ibu-ibu yang bersedia membantu dan menjadi responden dalam penelitian ini.

## Daftar pustaka
1.   Kementerian Kesehatan RI. Data Dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia. J Chem Inf Model [Internet]. 2019;53(9):1689–99. Available from: https://pusdatin.kemkes.go.id/article/view/17092000001/profil-kesehatan-indonesia- 2016.html
2.   Depertemen Kesehatan RI. Panduan Peningkatan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam Rumah Tangga [Internet]. Jakarta: Departemen Kesehatn; 2009. Available from: https://www.google.com/search?client=firefox- bd&q=Depkes+RI+.+2009.+Panduan+Peningkatan+Perilaku+Hidu+Bersih+dan+Sehat+ dalam+Rumah+Tangga.+Departemen+Kesehatan.+Jakarta
3.   Gita S. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Pada Tatanan Rumah Tangga Di Wilayah Kerja Puskesmas Poned X. J Ilmu Kesehat Dan Kedokt Kel [Internet]. 2018;14 no 1. Available from: https://ejournal.umm.ac.id/index.php/sainmed/article/view/6644
4.   Lerik. Hubungan Antara Pengetahuan Dan Sikap Dengan Praktik Ibu Rumah Tangga Dalam Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam berdarah Dengue (PSN DBD) Di Kelurahan Oebufu Kecamatan Oebobo Kota Kupang Tahun 2008. Med Kesehat Masy [Internet]. 2008;03(1). Available from: http://www.medikakesehatanmasyarakat.files.wordpress.com
5.   Notoatmodjo, Soekidjo. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta; 2010.
6.   Rafiek. Teori Sastra Kajian Teori dan Praktik. Bandung: PT. Rafika Aditana; 2012.
7.   Kementrian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia 2017. Jakarta: Kemenkes RI; 2018.
8.   Pemerintah Kabupaten Ngada. Profil Kabupaten Ngada. Laporan Penyelenggaraan Pemerintah Daerah. 2016.
9.   Puskesmas Watukapu. Profil Puskesmas Watukapu. Laporan Tahuan Puskesmas Watukapu. 2020.
10.  Profil Desa Inelika. Laporan Tahuan Desa Inelika. 2019.
11.  Marcellina. Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Ibu Rumah Tangga Tentang Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Di Rw 05 Kelurahan Darmo Kecamatan Wonokromo Surabaya. Keperawatan Sekol Tinggi Ilmu Kesehat [Internet]. 2016; Available from: http://jurnal.stikeswilliambooth.ac.id/index.php/d3kep/issue/view/10
12.  Ayuro. Pengetahuan dan Sikap Keluarga Dengan Penerapan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Pada Tatanan Rumah Tangga Di Kelurahan Gurun Laweh Wilayah Kerja Puskesmas Nanggolo Padang. J Kesehat Saintika Meditory [Internet]. 2020;3(1). Available from: https://jurnal.syedzasaintika.ac.id/index.php/meditory/index
13.  Karina Widyastuti. Hubungan Positif Antara Tingkat Pengetahuan Responden Dengan Praktik PHBS Rumah Tangga Desa Banjarsari Kulon, Kecamatan Sumbang, Kabupaten Banyumas. 2018;37(2). Available from: http://ejournal.poltekkes-
smg.ac.id/ojs/index.php/keslingmas/article/view/3864 14.  Azwar S. Sikap Manusia Teori dan Pengukuran. Yogyakarta: Pustaka Belajar; 2010.
15.  Andini. Hubungan Sikap Dengan Penerapan PHBS diKkelurga di Wilayah Kerja Puskesmas Gulai Bancah Kota Bukittinggi. STIKES PERINTIS PADANG [Internet]. 2018; Available from: http://repo.stikesperintis.ac.id/id/eprint/50
16.  Rahayu. Partisipasi Masyarakat Dalam Melaksanakan Perilaku Hidup Bersih Sehat (PHBS) di Kelurahan Kebun Bunga Kecamatan Sukarami Kota Palembang. Univ Muhammadiyah Palembang [Internet]. 2017; Available from: http://repository.um- palembang.ac.id/id/eprint/651/1/SKRIPSI479-1705023757.pdf
17.  Sukma. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Dalam Pelaksanaan Phbs Di Wilayah Kerja Puskesmas Sombaopu Gowa. Poltekes Kemenkes Makasar [Internet]. 2016; Available from:http://journal.poltekes- mks.ac.id/ojs2/index.php/mediakeperawatan/article/donwload/log/68
18.  Enda. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
19.  Koentjaraningrat. Pengantar Ilmu Antropologi. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
20.  Siagian, Hotlan., Cahyono H. Analisis Website Quality, Trust, dan Loyalty Pelanggan Online Shop. J Manaj Pemasar. 2014;8 No 2.
21.  Medi Arjoni. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Penerapan PHBS di Desa Simpang Abail Kecamatan Teupah Tengah Kabupaten Simeulue. 2018; Available from: http://repository.unmuha.ac.id:8080/xmlui/handle/123456789/308