Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Cakupan Asi Eksklusif Di Masa Pandemi Covid-19
Nurul Prihastita Rizyana 1* , Fadillah Ulva 2
1,2 Prodi Kesehatan Masyarakat, STIKes Alifah Padang, Jl. Khatib Sulaiman No 52 B Padang
* Email korespondensi: prihastitan@gmail.com ,

## ABSTRACT
The imposition of restrictions on community activities during the Covid-19 pandemic has caused various concerns and anxiety for many people, including mothers who are breastfeeding. In an effort to break the chain  of  transmission  of  Covid-19,  it  is  necessary  to  apply  health  protocols,  one  of  which  is  physical distancing.  This  is  feared  to  cause  fear  in  nursing  mothers  to  breastfeed  their  babies.  The  Covid-19 pandemic  greatly  affected  the  achievements  of  health  programs,  one  of  which  was  the  achievement  of exclusive  breastfeeding  with  the  Nanggalo  Health  Center  with  the  lowest  achievement.  The  purpose  of this  study  was  to  determine  the  factors  that  affect  the  coverage  of  exclusive  breastfeeding  during  the Covid-19 pandemic in the Nanggalo Health Center Work Area, Padang City. The type of research used is quantitative with a cross sectional study design. This research was conducted in the Working Area of the Nanggalo Health Center, Padang City. The number of samples is 67 people. The data used are primary data  and  secondary  data.  The  measuring  instrument  used  is  a  questionnaire.  Data  were  analyzed  by univariate and bivariate using Chi Square test. The results showed that there was a relationship between the  level  of  knowledge  (p=0.001,  employment  status  (0.008),  parity  (0.015)  and  husband's  support (p=0.049) with exclusive breastfeeding. It is necessary to provide information education to breastfeeding mothers about the importance of exclusive breastfeeding during pregnancy in Covid-19 pandemic.
Keywords: Exclusive breastfeeding; Covid-19; Husband's Support; Parity; Knowledge level; Job status;

## ABSTRAK
Pemberlakukan pembatasan kegiatan masyarakat selama masa pandemi Covid-19 menimbulkan berbagai kekhawairan  dan  kecemasan  bagi  banyak  orang,  termasuk  ibu  yang  menyusui.  Dalam  upaya  pemutusan mata rantai penularan Covid-19 perlu diterapkan protokol kesehatan salah satunya pembatasan jarak fisik. Hal ini dikhawatirkan menyebabkan ketakutan pada ibu menyusui untuk menyusui bayi. Pandemi Covid 19  sangat  mempengaruhi  capaian  program  kesehatan,  salah  satunya  capaian  ASI  eksklusif  dengan Puskesmas  Nanggalo  dengan  capaian  paling  rendah.    Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui faktor-faktor  yang  mempengaruhi  cakupan  asi  eksklusif  di  masa  pandemi  Covid-19  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Nanggalo  Kota  Padang.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuantitatif    dengan  desain cross  sectional  study. Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nanggalo  Kota  Padang. Jumlah sampel sebanyak 67 orang. Data yang digunakan adalah data primer dan data sekunder. Alat ukur yang digunakan  yaitu  kuesioner.  Data  di  analisis  secara  univariat  dan  bivariat  dengan  menggunakan  uji Chi Square . Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan (p=0,001, status pekerjaan (0,008),  paritas  (0,015)  dan  dukungan  suami (p=0,049)  dengan  pemberian asi  eksklusif.  Perlu dilakukan  edukasi  informasi  kepada  Ibu  menyusui  tentang  pentingnya  pemberian  ASI  eksklusif  pada masa pandemi Covid 19.
Kata  Kunci :  ASI  Eksklusif;  Covid-19;  Dukungan  Suami;  Paritas;  Tingkat  Pengetahuan;  Status Pekerjaan;

## PENDAHULUAN
Pandemi
atau epidemi global mengindikasikan  infeksi  Covid-19  yang sangat cepat hingga hampir tidak ada negara atau  wilayah  di  dunia  yang  terhindar  dari virus  corona.  Salah  satu  sektor  yang terdampak yaitu ketahanan keluarga. Ketahanan  keluarga  dapat  dijaga  salah satunya  dengan  tetap  menyusui  pada  masa pandemi.(Widaryanti, 2021) Situasi pandemi Covid-19 yang terjadi di Indonesia, diharapkan  tidak  membuat  para  ibu  takut atau  berhenti  memberikan  ASInya.  Saat  ini pemerintah telah mengambil berbagai tindakan  untuk  menghentikan  penyebaran virus corona.
Salah  satu  upaya  pencegahan  penularan Covid-19  diantaranya  dengan  menghimbau masyarakat  untuk  menjaga  jarak  fisik minimal  satu  meter  dengan  orang  lain. Namun  hal  ini  malah  membuat  para  ibu menyusui  menjadi  takut  untuk  menyusui bayinya.  Situasi  pandemi  saat  ini  tentunya menjadi  tantangan  tersendiri  bagi  ibu menyusui.  Sampai  saat  ini  keberadaan  virus Covid-19 pada ASI masih belum dibuktikan secara ilmiah. WHO (world Health Organization)  masih  merekomendasikan menyusui  karena  manfaat  menyusui  secara substansi  melebihi  potensi  resiko  penularan Covid-19 (WHO, 2020)
Akibat pandemi  Covid-19,  akses kepada layanan esensial seperti konseling menyusui di rumah sakit, klinik kesehatan atau melalui kunjungan rumah serta rumah sakit menjadi terganggu.  Informasi  tidak  tepat  yang beredar  tentang  keamanan  menyusui  telah menurunkan  angka  ibu  menyusui  karena para  ibu  takut  menularkan  penyakit  kepada bayi  mereka  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2020)  Berdasarkan  survey  awal  di  desa Plosowahyu  –    Lamongan  didapatkan  dari 10  ibu  menyusui  di  masa  pandemi,  40%
diantaranya menghentikan menyusui dengan mengganti  susu  formula,  40%  mengurangi frekuensi  menyusui  dengan  kombinasi  susu formula, 20% tetap menyusui seperti biasa.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terjadi perubahan  pola  menyusui  pada  masa pandemi  dan  menurunnya  angka  menyusui. Keberlangsungan  menyusui  pada  masa pandemi  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor, diantaranya faktor pengetahuan. Pengetahuan  mengenai  Covid-19  tidak hanya dilakukan oleh yang terinfeksi. Semua pihak wajib memahami agar dapat melakukan upaya yang tepat untuk melindungi  dirinya  sendiri  dan  orang  lain, termasuk  pada  ibu  nifas  dan  menyusui.  Ibu menyusui  perlu  memahami  bagaimana tindakan  yang  tepat  dalam  mencegah penularan  Covid-19,  sekaligus  melindungi bayi  dari  potensi  serangan  Covid-19. (Hirani, 2020)
Kondisi  pandemi  membuat  psikologis ibu menyusui menjadi khawatir jika menyusui  dapat  menularkan  virus  kepada bayinya.  Faktor  sikap,  sikap  ibu  menyusui akan  diikuti  atau  tidak  oleh  perilaku berdasarkan  pengalaman  langsung,  karena sikap  terbentuk  dari  pengalaman  melalui proses belajar sosial. Melalui interaksi sosial dapat merubah pola pikir dan mempengaruhi ibu  dalam  menentukan  sikap(Kementerian Kesehatan  RI,  2020a).  Kondisi  pandemi Covid-19  saat  ini  akan  membuat  ibu menyusui mengambil sikap berkaitan dengan upaya pengendalian dan pencegahannya  terhadap  potensi  terjadinya penyebaran  Covid-19  terhadap  bayinya selama  proses  menyusui  (Kementerian Kesehatan RI, 2020b)
Pemberian    ASI    eksklusif  pada    bayi dapat   membantu   mempercepat   penurunan Angka    Kematian    Bayi  (AKB)    sekaligus meningkatkan    status    gizi    balita (Pipitcahyani,    2018).    Berdasarkan    profil
kesehatan    Indonesia  2019  AKB  banyak terjadi  karena  pneumonia  sebesar  979 kematian,  dan  diare  sebesar  746  kematian. Tahun 2024 mendatang Indonesia menargetkan    untuk    menurunkan    Angka Kematian    Bayi    (AKB)    menjadi 16/100.000 kelahiran  hidup.  Upaya  untuk AKB    yang    sederhana    dan    mudah dilakukan    adalah    dengan    memberi    ASI segera (Inisiasi  Menyusui  Dini)  pada  bayi baru    lahir,    karena    ASI    mengandung    zat immunoglobulin    yang    dapat  mencegah infeksi  dan  diare  (Mabud,  Mandang  and Mamuaya, 2014).
Pemberian  ASI  merupakan  opsi  terbaik untuk  bayi  dan  anak  terutama  pada  kondisi pandemi saat ini. Manfaat yang begitu besar bukan  hanya  untuk  bayi,  namun  juga  bagi ibu  perlu  dipahami  dan  diketahui  oleh  para ibu  menyusui  secara  luas.  ASI  merupakan nutrisi  terbaik  untuk  melindungi  bayi  dan balita  dari  berbagai  penyakit  termasuk  pada masa wabah
Covid-19.
Terdapat perlindungan  imunologis  yang  terdapat  di dalam  ASI  sehingga  banyak  ahli  yang sepakat  ibu  menysui  tetap  harus  menyusui selama masa pandemi Covid-19. (Kusumaningrum & Sari, 2021)
ASI merupakan campuran sempurna dari antibody,  vitamin  dan  faktor  kekebalan sehingga  sangat  dibutuhkan  pada  masa pandemi  ini  untuk  meningkatkan  kekebalan bayi.  Sehingga  perubahan  pola  menyusui pada  masa  pandemic  Covid-19  perlu dipahami  oleh  ibu,  diantaranya  ;  ibu  yang diduga terinfeksi
Covid-19, yang memutuskan menyusui langsung di payudara  harus  memakai  masker  bedah  dan mencuci tangan sebelum menyusui. Jika ibu memilih  tidak  menyusui  langsung,  harus mengenakan  masker  bedah  dan  mencuci tangan sebelum memompa atau memberikan ASI  perah  dan  selama  kontak  dekat  dengan bayi  (Kemenkes.RI,  2020b).  Berdasarkan uraian  di  atas,  maka  peneliti  tertarik melakukan  penelitian  untuk  mengetahui
faktor  yang  mempengaruhi  pola  menyusui pada masa pandemi Covid-19.
Inisiasi  menyusui  dini  adalah  langkah penting  untuk memudahkan  bayi  dalam memulai  proses  menyusui.  Bayi  baru  lahir yang diletakkan  pada  dada  atau  perut  sang ibu,  secara  alami  dapat  mencari sendiri sumber  air  susu  ibu disebut  inisiasi menyusui  dini  2020  adalah  10.838  orang meningkat dari tahun sebelumnya.
Bayi yang mendapat ASI Ekslusif adalah bayi  yang  mendapat  ASI  saja  sampai berumur  6  bulan,  kecuali  obat  dan  mineral. Bayi  yang  berumur  0-6  bulan  yang  tercatat dalam  register  pencatatan  pemberian  ASI ekslusif  tahun  2020  adalah  sebanyak  6.977 orang  peningkatan  dalam  5  tahun  terakhir namun  mengalami  penurunan  yang  sangat signifikan  pada  tahun  2020.  Cakupan  ASI eksklusif pada tahun 2019 (80.1%) menurun pada  tahun  2020  menjadi  (70.3%).  (Dinas Kesehatan Kota, 2020)
Gagalnya  pemberian  ASI  ekslusif  bisa dikarenakan  dari  faktor  internal  maupun eksternal.  Faktor  internal  bisa  muncul  dari masalah menyusui ibu nifas, perlekatan yang tidak  baik  dan  puting  lecet  menjadi  faktor signifikan  terhadap  penyapihan  dini  dan pemberian  ASI  ekslusif  (Feenstra  et  al., 2018) Masalah menyusi ini juga berdampak terhadap  kesehatan  mental  ibu  dengan meningkatnya risiko terjadinya depresi nifas (Sukma  &  Revinel,  2020)  Begitu  pula sebaliknya  depresi  nifas  juga  terbukti berdampak  terhadap  rendahnya  pemberian ASI ekslusif atau  tingginya penyapihan dini (Pope & Mazmanian, 2016)
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pandemi Covid-19  sangat  mempengaruhi  capaian program  kesehatan.  Puskesmas  Air  Tawar (85.7%) mempunyai capaian tertinggi sedangkan  Puskesmas  Nanggalo  dengan capaian  terendah  (51.3%).  Capaian  asi eksklusif  di  Puskesmas  Nanggalo  Padang masih di atas target nasional (40%). (Dinkes Kota Padang, 2020)
Berdasarkan  permasalahan  di  atas  maka peneliti tertarik melakukan penelitian mengenai  faktor-faktor  yang  mempengaruhi cakupan  asi  eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesmas
Nanggalo Kota Padang. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui faktor-faktor  yang  mempengaruhi  cakupan asi  eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas Nanggalo Kota Padang

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  desain cross  sectional study .  V ariabel  independen  adalah  tingkat pengetahuan,  status  pekerjaan  ibu,  pratias dan  dukungan  suami,  variabel  dependen adalah  cakupan  asi  eksklusif  di  masa pandemi  yang  di  identifikasi  dalam  waktu bersamaan. Data  yang  digunakan  adalah data primer menggunakan kuesioner.
Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari – Maret 2022.
Penelitian  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas Nanggalo Padang. Populasi pada penelitian  ini  adalah  ibu  menyusui  di wilayah  kerja  Puskesmas  Nanggalo  Padang sebanyak  199  orang  dengan  jumlah  sampel 66 orang. Pengambilan sampel menggunakan metode simple random
sampling .  Data  diolah  melalui  langkah- langkah editing , coding , entry dan cleaning . Analisis data menggunakan analisis univariat  dan  bivariat  dengan  menggunakan komputerisasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian, analisis univariat dapat dilihat pada tabel berikut
Tabel 1. Hasil Analisis Univariat
Variabel Frekuensi (f) Persentasi (%) Tingkat Pengetahuan Ibu Kurang Baik 43 64% Baik 24 36% Status Pekerjaan Bekerja 34 51% Tidak Bekerja 33 49% Paritas Primipara 35 52% Multipara 32 48% Dukungan Suami Kurang Mendukung 40 60% Mendukung 27 40% ASI Eksklusif Tidak 27 40% Ya 40 60% Total 67 100%
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa 43  responden  memiliki  tingkat  pengetahuan kurang  baik,  34  responden  merupakan  Ibu
bekerja, 35 responden merupakan primipara, 40  responden  kurang  mendapat  dukungan
suami, 27 responden tidak memberikan ASI eksklusif.
Hasil  analisis  bivariat  dapat  dilihat  pada tabel berikut: Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat
Tabel 2.1 Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Pemberian ASI Eksklusif
Tingkat Pengetahuan ASI Eksklusif P- Value Tidak Ya Total n % n % n % Kurang Baik 24 88,89% 3 11,11% 27 100% 0,001 Baik 19 47,50% 21 52,50% 40 100% Total 43 64,18% 24 35,82% 67 100%
Tabel 2.2 Hubungan Status Pekerjaan Ibu Dengan Pemberian ASI Eksklusif
Status Pekerjaan Ibu ASI Eksklusif P- Value Tidak Ya Total n % n % n % Bekerja 19 70,37% 8 29,63% 27 100% 0,008 Tidak Bekerja 15 37,50% 25 62,50% 40 100% Total 34 50,75% 33 49,25% 67 100%
Tabel 2.3 Hubungan Paritas Dengan Pemberian ASI Eksklusif
Paritas ASI Eksklusif P- Value Tidak Ya Total n % n % n % Primipara 19 70,37% 8 29,63% 27 100% 0,015 Multipara 16 40,00% 24 60,00% 40 100% Total 35 52,24% 32 47,76% 67 100%
Tabel 2.4 Hubungan Dukungan Suami Dengan Pemberian ASI Eksklusif
Dukungan Suami ASI Eksklusif P- Value Tidak Ya Total n % n % n % Kurang Mendukung 20 74,07% 7 25,93% 27 100% 0,049 Mendukung 20 50,00% 20 50,00% 40 100% Total 40 59,70% 27 40,30% 67 100% Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  responden  yang  tidak  memberikan ASI  eksklusif  lebih  banyak  pada  responden yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  kurang baik (88,89%) dibandingkan dengan
responden yang memiliki tingkat pengetahuan  baik  (47,50%).  Berdasarkan hasil  uji  statistik  diketahui  nilai p-value 0,001  <  0,05  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara tingkat pengetahuan dengan pemberian  ASI  eksklusif.  Hal  ini  didukung oleh  penelitian  (Rakhmawati,  2020)  bahwa tingkat pendidikan mempengaruhi Ibu dalam pemberian  ASI  eksklusif.  Semakin  tinggi pendidikan  ibu  semakin  banyak  ibu  yang memberikan ASI eksklusif. Hal ini dikarenakan  ibu  yang  berpendidikan  tinggi memiliki  rasa  ingin  tahu  yang  lebih  tinggi terhadap tumbuh kembang bayinya.
Kendala yang ditemui ialah ibu menyusui tidak mengetahui pentingnya tetap memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayi mereka  selama  masa  pandemi  Covid-19 demi  tercapainya  status  gizi  terbaik  pada anak selama 6 bulan pertama kehidupannya. Pendidikan  kesehatan  merupakan  usaha sadar dalam memberikan pengaruh terhadap pribadi,  golongan,  maupun  masyarakat  agar mereka melaksanakan yang menjadi harapan bagi pelaku Kesehatan. Pendidikan kesehatan  juga  dapat  dimaknai  sebagai upaya  dalam  membentuk  masyarakat  yang sehat.  Dalam  hal  ini,  maksudnya  adalah menyadarkan  masyarakat  akan  pentingnya memelihara  kesehatan  dan  mengedukasi bagaimana  mencegah  segala  kegiatan  yang dapat  merusak  kesehatan  (Notoatmodjo, 2012)
Dengan terjadinya peningkatan pengetahuan  ibu  menyusui  tentang  ASI eksklusif  di  masa  pandemi  Covid-19 diharapkan  terjadi  pula  perubahan  perilaku yaitu  ibu  menyusui  dapat  memberikan  ASI esklusif  kepada  bayinya  karena  terjawab kekhawatiran  tentang  penularan  Covid-19 melalui  ASI  terjawab  yaitu  tidak  terbukti dapat menularkan Covid-19 dan ibu menyusi juga  dapat  memberikan  ASI  eksklusif dengan  memperhatikan  protokol  kesehatan, dengan  demikian  meskipun  berada  dalam
masa pandemi kebutuhan bayi tetap terpenuhi  dengan  ibu  memberikan  ASI eksklusif  meskipun  ibu  tetap  bekerja  tetap bisa memberikan ASI eksklusif.
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui bahwa  responden  yang  tidak  memberikan ASI  eksklusif  lebih  banyak  pada  responden yang bekerja (70,37%) dibandingkan dengan responden  yang  tidak  bekerja  (37,50%). Berdasarkan hasil uji statistik diketahui nilai p-value 0,008  <  0,05  sehingga  dapat disimpulkan bahwa  terdapat hubungan  yang signifikan antara status pekerjaan ibu dengan pemberian  ASI  eksklusif.  Hal  ini  juga didukung  ole  penelitian  (Mohanis,  2014) yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan antara  status  pekerjaan  dengan  pemberian ASI eksklusif.
Menyusui  pada  ibu  bekerja  memiliki keuntungan  berupa  semakin  meningkatnya produktivitas  kerja,  angka  absensi  dan ketegangan  ibu  menurun.  Dalam  mengatasi persoalan  yang  mungkin  muncul  pada  saat ibu bekerja maka ada beberpa hal yang dapat dilakukan  oleh  para  ibu  seperti  pentingnya memeras susu ibu agar ASI yang diproduksi tetap  optimal.  Ibu  dapat  memeras  susu menggunakan tangan, pompa manual, maupun pompa elektrik.
Bahriyah,  (2017)  dalam  penelitiannya juga  mengemukakan  bahwa  ada  hubungan yang  bermakna  antara  pekerjaan  ibu terhadap pemberian ASI eksklusif pada bayi. Nilai  Odd  Ratio  variabel  pekerjaan  sebesar 29,844 berarti bahwa ibu yang tidak bekerja mempunyai  kemungkinan  29,844  kali  lebih besar  untuk  memberikan  ASI  eksklusif daripada ibu yang bekerja, dimana kecenderungan  ibu-ibu  tidak  memberikan ASI  eksklusif  dikarenakan  banyaknya  ibu- ibu yang bekerja (Wenas, 2012) Hal ini juga terjadi dikarenakan bagi pekerja wanita yang melahirkan,  memberikan  ASI  eksklusif merupakan  suatu  dilema,  karena  masa  cuti terlalu singkat dibandingkan masa menyusui,
sehingga mereka akan
memberikan susu formula sebagai pengganti ASI eksklusif.
Menurut  (Mohanis,  2014),  hal  ini  juga terjadi  karena  kurangnya  informasi  tentang manajemen  laktasi  bagi  ibu-ibu  yang bekerja.  Berdasarkan  data  antara  pekerjaan dan  perilaku  pemberian  ASI  eksklusif bahwa  23,9%  ibu  yang  memberikan  ASI eksklusif  sebagai  ibu  rumah  tangga.  Hasil Uji  Statistik  diperoleh  p<0,05  maka  dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  pekerjaan  dengan  pemberian  ASI Eksklusif. Dalam mempraktekkan pemberian  ASI  eksklusif,  ibu  bekerja mempunyai  tantangan  dalam  memberikan ASInya,  proses  memerah  ASI  bagi  ibu bekerja  merupakan  masalah  pemberian  ASI eksklusif  pada  ibu  bekerja.  Ibu  kembali bekerja  penuh  sebelum  bayi  berusia  enam bulan menyebabkan pemberian ASI eksklusif  ini  tidak  berjalan  sebagaimana seharusnya,  ditambah  kondisi  fisik  dan mental  yag  lelah  karena  harus  bekerja sepanjang  hari  dan  diet  yang  kurang memadai  akan  berakibat  pada  kelancaran produksi ASI.
Temuan  ini  sejalan  dengan  catatan kementerian Kesehatan (2010) yang menyatakan  bahwa  masih  banyak  ibu  yang berhenti  menyusui  oleh  karena  kembali bekerja.  Ibu  bekerja  selain  tidak  memahami cara  menyusi  bayi  secara  ekslusif,  sebagian besar  tempat  kerja  tidak  menyediaakan sarana  dan  fasilitas  menyusui.  Selain  itu, peraturan  mengenai  masa  cuti  melahirkan belum mendukung pemberian ASI ekslusif.
Sama    halnya    dengan    penelitian    yang dilakukan    oleh  Koba,dkk    (2019)  tentang bahwa  lingkungan    pekerjaan  dari  orang- orang  dapat  memberikan  pengalaman    baik secara    langsung    ataupun  tidak      langsung. dalam   interaksi   dengan lingkungan  akan mempengaruhi  ibu  yang bekerja  sehingga ibu    tidak  memiliki    waktu  yang    cukup untuk  melakukan  pemberian ASI Eksklusif.
Didalam  Undang-undang  No.  13  Tahun 2003  tentang  ketenagakerjaan  pasal  82, pekerja  perempuan  memperoleh  cuti  satu setengah  bulan  sebelum  dan  satu  setengah bulan  setelah  melahirkan.  Ini  berarti kesempatan  ibu  untuk  senantian  bersama sama  bayinya  hanya  25%  dari  waktu menyusui  ekslusif  6  bulan.(Kementerian Tenaga  Kerja  RI,  2004)  Selain  itu merosotnya ASI juga bisa disebabkan karena faktor  psikologis  berupa  rasa  khawatir, cemas,  bimbang,  dan  merasa  tidak  aman karena  akan  meninggalkan  bayi  untuk  pergi bekerja  yang  akan  mempengaruhi  produksi ASI,  sehingga  ASI  cenderung  kering sebelum waktunya. Kecemaasan dan konflik batin  yang  dialamai  ibu  dapat  mengganggu fungsi  normal  kalenjer  air  susu  dan mengganggu  pola  kehidupan  emosional anaknya  dan  akhirnya  akan  menganggu perkembangan dan pertumbuhan anak.(Kusumaningrum & Sari, 2021)
Adanya  peraturan  cuti  yang  hanya berlangsung  selama  3  bulan  membuat banyak  ibu  harus  mempersiapan  bayinya dengan  makanan  pendamping  ASI  sebelum masa cutinya habis, sehingga pemberian ASI eksklusif  menjadi  tidak  berhasil.  Dalam pasal  128  ayat  2  dan  3  Undang  Undang Republik  Indonesia  Nomor  36  tahun  2009 tentang  kesehatan  disebutkan  bahwa  selama pemberian  ASI,  pihak  keluarga,  pemerintah daerah  dan  masyarakat  harus  mendukung ibu  secara  penuh  dengan  penyediaan  waktu dan fasilitas khusus. (Kementerian Kesehatan RI, 2009)
Penyediaan fasilitas khusus sebagaimana dimaksud  pada  ayat  (2)  diadakan  di  tempat kerja  dan  tempat  sarana  umum.  Pada  saat bulan  kedua  cuti  melahirkan  ibu  bekerja dapat membuat persediaan ASI  karena pada saat  ini  produksi  ASI  meningkat  sedangkan kebutuhan  bayi  masih  sedikit,  ASI  dapat disimpan  di  lemari  pendingin.  Setelah masuk  kerja  hendaknya  ibu  bekerja  tetap memerah  ASI  setiap  3  jam  dan  menyimpan
ASInya  dan  membawanya  pulang  setelah selesai bekerja. Bagi ibu  bekerja yang tidak memilki persediaan ASI, dapat memanfaatkan  layanan  kurir  ASI.  Layanan Kurir  ASI  yaitu  layanan  pengiriman  ASI yang  mengantar  ASI  sampai  tempat  tujuan dengan  tetap  menjaga  kualitas  ASI.  Selain itu ibu bekerja hendaknya mencari informasi yang lengkap mengenai cara mengelola ASI.
Berdasarkan  table  2  diketahui  bahwa responden  yang  tidak  memberikan  ASI eksklusif lebih banyak pada responden yang kurang mendapatkan dukungan suami (74,07%)  dibandingkan  dengan  responden yang mendapatkan dukungan suami (50,00%).  Hasil  uji  statistik  diketahui  nilai p-value 0,049  <  0,05  sehingga  dapat disimpulkan bahwa  terdapat hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  suami  dengan pemberian ASI eksklusif. Hasil ini mendukung penelitian terdahulu dari (Abidjulu  et  al.,  2015)  dengan  hasil  bahwa terdapat  hubungan  antara  dukungan  suami dengan  kemauan  ibu  memberikan  ASI eksklusif.    Dukungan  suami  sangat  berarti bagi  istri,  pada  ibu  menyusi,  suami  adalah orang  terdekat  yang  diharapkan  selalu berada  di  sisi  ibu.  Suami  memiliki  peran yang  sangat  menentukan  dalam  kelancaran refleks  pengeluaran  ASI  yang  sangat dipengaruhi  oleh  keadaaan  emosi  atau perasaan istri.
Sejalan  dengan  pendapat  Roesli,  (2009) bahwa  dukungan  bagi  ibu  menyusui, dukungan  suami  adalah  dukungan  yang paling  berarti,  suami  dapat  berperan  aktif dalam  keberhasilan  menyusui  ekslusif,  ayah cukup  memberikan  dukungan  dan  bantuan- bantuan  yang  praktis.  Kecuali  menyusui, semua  tugas  rumah  tangga  dapat  dikerjakan oleh  suami.  Fikawati  dan  syafiq  (2009) menemukan bahwa, umumnya suami mendukung  ibu  untuk  menyusui.  Bentuk dukungan  suami  berupa  nasehat  untuk memberikan  ASI  saja  kepada  bayinya,
membantu  ibu  bila  lelah  dan  membantu  ibu dalam melakukan pekerjaan rumah tangga.
Haryono,  (2014)  menyatakan  bahwa dukungan dari lingkungan keluarga termasuk  suami,  orangtua  atau  saudara lainnya  sangat  menentukan  keberhasilan menyusui.  Seorang  ibu  yang  mendapatkan dukungan  dari  suami  dan  anggota  keluarga lainnya  akan  meningkatkan  pemberian  ASI kepada  bayinya.  Sebaliknya  dukungan  yang kurang maka pemberian ASI menurun
Berdasarkan  table  2  dapat  diketahui bahwa  responden  yang  tidak  memberikan ASI  eksklusif  lebih  banyak  pada  responden dengan status primipara (70,37%) dibandingkan dengan responden yang multipara  (40,00%).  Berdasarkan  hasil  uji statistik diketahui nilai p-value 0,015 < 0,05 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  paritas dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Hasil penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian (Mabud  et  al.,  2014)  yang  menyatakan bahwa  terrdapat  hubungan  yang  bermakna antara  paritas  dengan  pemberian  ASI eksklusif.
Paritas sangat berpengaruh sekali terhadap  penerimaan  seseorang  terhadap pengetahuan,  semakin  banyak  pengalaman seorang ibu maka penerimaan akan pengetahuan  akan  semakin  mudah.  Dimana sesuatu  yang  dialami  seseorang  akan menambah  pengetahuan  yang  didapat. Pengalaman  sebagai  sumber  pengetahuan adalah  suatu  cara  untuk  memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang  kembali  pengetahuan  yang diperoleh dalam memecahkan masalah yang dihadapi dimasa lalu.
Sejalan dengan penelitian (Hakim, 2012) bahwa ditemukan hubungan yang bermakna antara  paritas  dengan  cakupan  pemberikan ASI  ekslusif.  Lebih  lanjut  penelitian  itu menjelaskan bawah ibu dengan status paritas multipara  berpeluang  3  kali  lebih  besar dalam  memberikan  ASI  ekslusif  dibanding
ibu  primipara.  Adanya  kaitan  antara  paritas dengan pemberian ASI ekslusif menunjukkan  pengalaman  ibu  menyusi sangat berperan dalam perilakunya memberikan ASI ekslusif. Hal ini dihubungkan  dengan  pengaruh  pengalaman sendiri maupun orang lain terhada pengetahuan  yang  dapat  mempengaruhi perilaku saat ini atau kemudian (Notoatmodjo,  2003).  Bahwa  pengalaman ibu  sebelumnya  dalam  mengasuh  anak menjadi  faktor  yang  berpengaruh  dalam memberikan ASI ekslusif pada anaknya, ibu yang  pernah  melahirkan  telah  memiliki pengetahuan  yang  lebih  dibanding  ibu  yang belum  pernah  memiliki  anak,  termasuk dalam menyusui anaknya.

## SIMPULAN
Dapat  disimpulkan  bahwa,  lebih  dari separuh  (60%)  ibu  memberikan  ASI eksklusif,  lebih  dari  separuh  (64%)  ibu memiliki  tingkat  pengetahuan  kurang  baik, lebih  dari  separuh  (52%)  ibu  merupakan primipara,  lebih  dari  separuh  (60%)  ibu kurang  mendapat  dukungan  suami,  lebih dari  separuh  (51%)  Ibu  bekerja.  Terdapat hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  (p- value  =  0,001),  paritas  (p-value  =  0,015), dukungan  suami  (p-value  =  0,049),  dan status  pekerjaan  ibu  (p-value  =  0,008) dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Perlu dilakukan  upaya  edukasi  informasi  kepada Ibu  menyusui  dengan  kerjasama  antara tenaga kesehatan dan kader di masyarakat.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terima  kasih  kami  sampaikan kepada  STIKes  Alifah  Padang  dan  Yayasan Pendidikan  Alifah  Nur  Ikhlas  Padang  atas dukungannya  baik  secara  materil  maupun non materil.

## DAFTAR PUSTAKA
Abidjulu, F. R., Hutagaol, E., & Kundre, R.
(2015).  Dukungan  Suami  Dengan Kemauan Ibu Memberikan Asi Eksklusif  Di  Puskesmas  Tuminting Kecamatan Tuminting. Jurnal
Keperawatan Unstrat , 3 (1), 1–7.
Bahriyah,  F.  M.  P.  (2017).  Hubungan
Pekerjaan Ibu Terhadap Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi. Jurnal Endurance , 2 (2).
Dinas  Kesehatan  Kota.  (2020). Profil Kesehatan Kota Padang .
Feenstra,  M.  M.,  Jørgine  Kirkeby,  M.,
Thygesen,  M.,  Danbjørg,  D.  B.,  &
Kronborg, H. (2018). Early
breastfeeding  problems:  A  mixed method  study  of  mothers’  experiences.
Sexual  and  Reproductive  Healthcare , 16 , 167–174. https://doi.org/10.1016/j.srhc.2018.04.0 03
Hakim,  R.  (2012). Faktor-Faktor  yang berhubungan  dengan  pemberian  ASI Eksklusif  pada  bayi  6-12  bulan  di Wilayah Kerja Puskesmas Nabire Kota Kabupaten Nabire . Haryono,  R.  S.  S.  (2014). Manfaat  ASI Eksklusif Untuk Buah Hati Anda.Yogyakarta . Gosyen Publisher.
Hirani.  (2020). Breastfeeding  during  Covid 19 an Information Guide . Kementerian Kesehatan RI. (2009).
Undang-Undang No 36 Tahun 2009 .
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020a). Apa Yang  Harus  Dilakukan  Masyarakat Untuk Mencegah Penularan Covid-19 ? Germas . Kementerian Kesehatan RI. (2020b).
Pedoman  bagi  Ibu  hamil,  Bersalin,
Nifas, dan Bayi Baru Lahir . Kementerian Kesehatan RI. (2020c). Pedoman Pencegahan dan Pengendalian  Coronavirus  Disease (COVID-19) .
Kementerian  Tenaga  Kerja  RI.  (2004).
Undang-Undang No 13 .
Koba,  R.  E.,  Rompas,  S.  &  Kalalo,  D.  V.
(2019).  Hubungan  Jenis  Pekerjaan  Ibu dengan  Pemberian  ASI  pada  Bayi  di Puskesmas  Ranomuut  Manado.  e- journal  Keperawatan  (e-Kp)  Volume  7 Nomor 1
Kusumaningrum,  A.  T.,  &  Sari,  P.  I.  A.
(2021). a Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Pola  Menyusui  Pada Masa Pandemi Covid-19. Jurnal Ilmiah
Kesehatan  Media  Husada , 10 (1),  74–
81. https://doi.org/10.33475/jikmh.v10i1.2 59 Mabud, N. H., Mandang, J., & Mamuaya, T.
(2014). Hubungan Pengetahuan,
Pendidikan,  Paritas  dengan  Pemberian
ASI  eksklusif  di  Puskesmas  Bahu Kecamatan  Malalayang  Kota  Manado. Jurnal Ilmiah Bidan , 2 (2). Mohanis, W. (2014). Peran Petugas Kesehatan  dan  Status  Pekerjaan  Ibu dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif.
Jurnal Kesehatan Masyarakat , 8 (1). Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan . Riena Cipta. Pope,  C.  J.,  &  Mazmanian,  D.  (2016).
Breastfeeding and Postpartum Depression: An Overview and Methodological  Recommendations  for
Future Research. Depress Res Treat . Rakhmawati,  N.  R.  D.  L.  P.  U.  (2020).
Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Pemberian  Asi  Eksklusif  Di  Posyandu Balita  Kalingga  Banyuanyar  Surakarta.
Jurnal Kebidanan Indonesia , 11 (2).
Sukma,  F.,  &  Revinel.  (2020).  Masalah
Menyusui sebagai Determinan Terjadinya  Risiko  Depresi  Postpartum pada  Ibu  Nifas  Normal. Jurnal  Bidan
Cerdas , 2 (3). Wenas.
(2012). Hubungan Antara Pengetahuan Dan Pekerjaan Ibu Dengan  Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI) Eksklusif  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Remboken Kecamatan
Remboken
Kabupaten Minahasa .
WHO. (2020). Menyusui di Masa Pandemi . Widaryanti,  R.  (2021).  Pendampingan  Ibu
Menyusui Pada Masa Pandemi COVID-19  Guna  Menjaga  Ketahanan Keluarga. Jurnal Kependudukan, Keluarga, Dan Sumber Daya Manusia , 2 (1), 1–8. https://doi.org/10.37269/pancanaka.v2i 1.85