## EDUKASI DAN IMPLEMENTASI MOBILISASI DINI UNTUK MENCEGAH POST OPERATIVE NAUSEA AND VOMITING PADA PASIEN PASCA GENERAL ANESTESI
Vania Agatha, Dwi Novitasari * , Etika Dewi Cahyaningrum Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia *dwinovitasari@uhb.ac.id

## ABSTRAK
Post Operative Nausea and Vomiting (PONV) atau mual dan muntah pasca operasi adalah  sebuah perasaan mual  dan  muntah  yang  dialami  setelah  operasi  dalam  waktu  24  jam.  Mual  muntah  pasca  operasi  dapat menimbulkan  nyeri,  dehidrasi,  ketidakseimbangan  elektrolit,  dan  aspirasi.  Terapi  non  farmakologi  seperti mobilisasi dini yang diberikan pada pasien post operasi dapat mempercepat ekskresi sisa agen anestesi yang disekresikan melalui keringat. Program PkM ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan mencegah PONV  pada  pasien  post  operasi  dengan  general  anestesi.  Mitra  PkM  yaitu  pasien  RST  Wijayakusuma Purwokerto sebanyak 30 peserta. Metode dalam PkM ini yaitu melakukan pengukuran pengetahuan dengan memberikan pre  test dan post  test kemudian  melakukan  observasi  tingkat  PONV  sebelum  dan  sesudah dilakukan  implementasi  mobilisasi  dini  mengunakan  instrumen Rhodes  Index  Nausea  Vomiting  and Retching. Metode  edukasi  yaitu  bimbingan  dan  penyuluhan,  sedangkan  media  edukasi  yang  digunakan adalah leaflet .  Hasil  dari  pengolahan  data  menggunakan  distribusi  frekuensi  SPSS  menunjukkan peningkatan  pengetahuan  peserta  dari  tingkat  pengetahuan  sedang  sebanyak  14  peserta  (46,7%)  sebelum edukasi  meningkat  menjadi  kategori  baik  sebanyak  17  peserta  (56,7%)  dengan  kenaikan  pengetahuan sebesar  21,04.  Penurunan  tingkat  mual  muntah  terjadi  pada  13  peserta  (43,3%)  sebelum  implementasi berada pada kategori mual muntah ringan dan membaik menjadi tidak mual sebanyak 18 peserta (60%).
Kata kunci: general anestesi; mobilisasi dini; post operative nausea and vomiting

## EDUCATION AND IMPLEMENTATION OF EARLY MOBILIZATION TO PREVENT POST OPERATIVE NAUSEA AND VOMITING IN POST GENERAL ANESTHESIA PATIENTS

## ABSTRACT
Post Operative Nausea and Vomiting (PONV) is a feeling of nausea and vomiting experienced after surgery within  24  hours.  PONV  can  cause  pain,  dehydration,  electrolyte  imbalance,  and  aspiration.  Non- pharmacological  therapies  such  as  early  mobilization  given  to  post-operative  patients  can  accelerate  the excretion  of  remaining  anesthetic  agents  secreted  through  sweat.  This  PkM  program  aims  to  increase knowledge  and  prevent  PONV  in  post-operative  patients  under  general  anesthesia.  PkM  partners  are  30 patients at RST  Wijayakusuma Purwokerto. The method  in  this PkM  is  to  measure  knowledge by giving a pre-test  and  post-test  and  then  observing  PONV  levels  before  and  after  implementing  early  mobilization using the Rhodes Index Nausea Vomiting and Retching instrument. The educational methods are guidance and  counseling  while  the  educational  media  used  is  leaflets.  The  results  of  data  processing  using  SPSS frequency distribution  showed  an  increase  in participants'  knowledge  from a  moderate  level  of  knowledge for 14 participants (46.7%) before education and increased to a good category for 17 participants (56.7%) with  an  increase  of  knowledge  is  21,04.  A  decrease  in  the  level  of  nausea  and  vomiting  occurred  in  13 participants (43.3%) before implementation in the mild nausea and vomiting category and improved to no nausea in 18 participants (60%).

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 6 Nomor 2, Juni 2024 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group

## Keywords: early mobilization; general anesthesia; post operative nausea and vomiting

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization (WHO,  2018)  melaporkan  bahwa  pasien  yang  menjalani  prosedur operasi meningkat secara signifikan. Setiap tahun diperkirakan terdapat 165 juta tindakan bedah yang dilakukan di seluruh dunia. Sepanjang tahun 2020 terdapat 234 juta jiwa pasien di seluruh rumah  sakit  dunia.  Sebanyak  1,2  juta  jiwa  tindakan  pembedahan  di  Indonesia  sepanjang  tahun 2020  (WHO,  2020).  Berdasarkan  data  Kemenkes  RI  (2021)  tindakan  pembedahan  menempati urutan  ke-11  dari  50  penanganan  penyakit  yang  ada  di  Indonesia  (Kemekes  RI,  2021). Pembedahan  harus  dilakukan  dengan  menghilangkan  nyeri  ( loss  of  feeling ),  pengelolaan  fungsi vital,  pengelolaan  fase  mulai  dari  pre,  intra,  dan  pasca  opersi  untuk  mendukung  keberhasilan pembedahan (Sjamsuhidajat & Jong, 2017).
American Society of Anesthesiologists (ASA) menjelaskan anestesi umum adalah menghilangkan kesadaran  dengan  memberikan  obat-obatan  tertentu,  menghilangkan  rasa  nyeri  ketika  diberikan rangsangan,  dan  bersifat reversible .  Kemampuan  tubuh  untuk  mempertahankan  fungsi  ventilasi hilang,  terjadinya  depresi  fungsi  dari  neuromuskular,  dan  dapat  menyebabkan  gangguan kardiovaskular  (Veterini, 2021). Teknik anestesi ini dapat dilakukan pada regio tubuh manapun yang akan dioperasi (Diao, 2014). Tujuan utama anestesi umum adalah untuk mencapai amnesia, sedasi, analgesia, arefleksia atau tidak bergerak, melemahnya sistem saraf otonom, dan efeknya tidak  dapat  dihilangkan  namun  dapat  diprediksi.  Anestesi  umum  dapat  diperkirakan  durasinya dengan dosis yang sesuai (Pramono, 2019; Veterini, 2021).
Efek  samping  pembedahan  yang  sangat  ingin  dihindari  oleh  pasien  dari  efek  samping  lainnya adalah PONV. Mual dan muntah setelah operasi terbagi menjadi dua, yaitu mual muntah awal (0- 2 jam) dan terlambat (2-24 jam) (Jangra et al ., 2018). Tiga sampai empat pasien mengalami mual muntah  setelah  operasi  (Latief et  al .,  2018).  Pasien  regional  anestesi  9  kali lebih kecil  berisiko PONV  (Shaikh et  al .,  2016).  Mual  muntah  pasca  pembedahan  dapat  menyebabkan  komplikasi medis dan menghambat pemulihan pasien pasca operasi (Yi et al ., 2018). Faktor risiko penyebab PONV  yaitu  perempuan  setelah  pubertas,  anak-anak  dengan  usia  lebih  dari  tiga  tahun,  bukan perokok, riwayat PONV sebelumnya, riwayat mabuk perjalanan, serta penggunaan opioid selama dan setelah operasi (Soenarjo et al ., 2015).
Perawatan  sementara  yang  diberikan  pihak  rumah  sakit  adalah  terapi  farmakologis  dengan memberikan  obat  antiemetik.  Agen  yang  digunakan  sebagai  antiemetik  termasuk  antagonis serotonin (antagonis 5-HT3) (Sizemore et al ., 2023). Efek samping umum yang dapat tejadi dari pemberian antagonis 5-HT3 adalah sakit kepala, diare, pusing, dan kelelahan  (Kee et al ., 2015). Teknik  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengurangi  penggunaan  obat  yaitu  distraksi,  relaksasi, mobilisasi,  akupuntur,  akupresur,  stimulasi  titik  akupuntur  P6,  dan  pemberian  aromaterapi (Asdinar et al ., 2023; Mellinger & Lakdawala, 2021; Rehatta et al ., 2019; Virgiani, 2019). Faktor penting  dalam  mempercepat  pemuliahan  dapat  dilakukan  dengan  mobilisasi.  Mobilisasi  adalah kemampuan seseorang untuk bebas bergerak dengan tujuan untuk tetap mempertahankan fungsi fisik,  memperbaiki  sirkulasi  darah  dan  pernapasan,  mempertahankan  tonus  otot,  meningkatkan eliminasi  dan  urinasi,  serta  memulihkan  aktivitas  tertentu  (Razak et  al .,  2023).  Mobilisasi  dini juga dapat menurunkan presepsi nyeri yang dirasakan (Tabanci et al ., 2023). Mobilisasi berfokus pada Range of Motions (ROM) pada bidang tubuh sagital, transversal, dan frontal yang meliputi

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
latihan  gerakan  kepala,  lengan  dan  tungkai,  pergelangan  jari-jari  tangan  dan  kaki,  serta  latihan siku tangan (Arif, 2022; Ping et al ., 2023; Potter et al ., 2017).
Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan di RST Wijayakusuma Purwokerto pada 9 Januari  2024,  terdapat  data  tiga  bulan  terakhir  prosedur  operasi  dengan  general  anestesi  dari bulan  Oktober  –  Desember  2023  sebanyak  557  orang  dengan  kasus  yang  paling  banyak  adalah bedah  umum.  Dari  hasil  wawancara  yang  dilakukan  dengan  penata  anestesi  dan  kepala  ruang Antasena  (bangsal  bedah)  mengatakan  bahwa  jumlah  pasien  yang  mengalami  PONV  tidak tercatat untuk jumlah pastinya, hanya saja terdapat sekitar 5  – 10 pasien yang dapat mengalami mual  muntah  dalam  kurun  waktu  satu  bulan.  Penanganan  PONV  yang  dilakukan  di  ruangan hanya menggunakan teknik farmakologis dan tidak menggunakan alternatif lainnya seperti teknik non farmakologis. Oleh karena itu, penulis berinisiatif untuk meningkatkan pengetahuan peserta dan  mengaplikasikan  mobilisasi  dini  melalui  kegiatan  PkM  dengan  sasaran  yaitu  pasien post operasi  dengan  teknik  general  anestesi.  Tujuan  dari  PkM  adalah  menggambarkan  karakteristik PONV  pada  peserta  berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  lama  puasa  dan  lama  operasi,  kemudian mengidentifikasi  tingkat  pengetahuan  sebelum  diberikan  edukasi  dan  setelah  diberikan  edukasi mobilisasi  dini,  serta  mengobservasi  tingkat  PONV  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi mobilisasi dini.

## METODE
Tahap  persiapan  dan  koordinasi  dilakukan  dengan  menggunakan  metode  survei  ke  lapangan dalam  pengurusan  perizinan  dengan  pihak  Instalasi  Pendidikan  (Instaldik)  RST  Wijayakusuma Purwokerto  untuk  memberikan  gambaran  peserta  dan  lokasi  PkM.  Setelah  pihak  Instaldik memberikan  izin  pelaksanaan  PkM  kemudian  dilakukan  tahap  skrinning  peserta  sejumlah  30 orang  pasien  pasca  general  anestesi  yang  siap  menjadi  responden.  Kegiatan  PkM  ini  dilakukan pada tanggal 20 Mei – 6 Juni 2024 di Ruang Antasena RST Wijayakusuma Purwokerto. Dalam pelaksanaan  kegiatan  ini  pelaksana  meminta  koordinasi  kepada  petugas  yang  berjaga  untuk mengkonfirmasi jadwal pasien operasi setiap harinya.
Peserta yang telah dilakukan skrinning kemudian diberikan lembar penjelasan mengenai kegiatan dan  prosedur  yang  dilakukan.  Jika  pasien  bersedia  menjadi  peserta  PkM  kemudian  dapat menandatangani  lembar informed  consent .  Peserta  kegiatan  diarahkan  untuk  mengisi  kuesioner selama 10 menit untuk mengidentifikasi tingkat pengetahuan peserta sebelum diberikan edukasi. Kemudian  peserta  diberikan  edukasi  dengan  metode  bimbingan  dan  penyuluhan  serta  diajarkan latihan mobilisasi dini selama 30 menit menggunakan media leaflet dan melakukan demonstrasi sebelum  dilakukan  operasi.  Setelah  diberikan  edukasi  kemudian  peserta  diminta  mengsisi kembali  kuesioner  yang  berisi  pertanyaan  tentang  hal  yang  telah  dijelaskan  sebanyak  15 pertanyaan  dengan  tipe  soal  berupa  pilihan  benar  atau  salah.  Pertanyaan  yang  diberikan  dalam kuesioner  memuat  pembahasan  seputar  general  anestesi,  PONV,  dan  mobilisasi  dini.  Tingkat pengetahuan  peserta  dikategorikan  baik  dengan  nilai  benar  antara  (80-100),  sedang  antara  (56- 79), dan kurang dengan nilai benar (<56).
Peserta yang telah selesai operasi kemudian akan dilakukan pengukuran PONV dua jam setelah selesai  operasi.  Tingkat  PONV  peserta  kemudian  diukur  mengunakan  instrumen Rhodes  Index Nausea,  Vomiting,  and  Retching (RINVR),  selanjutnya  peserta  diminta  untuk  melakukan mobilisasi dini dengan gerakan ROM selama 10-15 menit dengan gerakan yang telah diajarkan. Tingkat  PONV  peserta  kemudian  diukur  kembali  menggunakan  instrumen  RINVR  untuk

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group
mengetahui  tingkat  PONV  peserta  setelah  dilakukan  implementasi  mobilisasi  dini.  Kegiatan evaluasi  tingkat  PONV  dilakukan  untuk  mengetahui  apakah  terdapat  penurunan  tingkat  PONV peserta  sesudah  diberikan  implementasi  mobilisasi  dini.  Instrumen  RINVR  terdiri  dari  8 pertanyaan  subjektif  dan  objektif  yang  evaluasi  oleh  pelaksana  dengan  5  respon  skala  peserta dengan nilai terendah 0 dan tertinggi 4. Kategori yang digunakan dalam instrumen ini yaitu skor (0) tidak muntah, skor (1-8) mual muntah ringan, skor (9-16) mual muntah sedang, skor (17-24) mual muntah berat, dan skor (25-32) mual muntah buruk.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Peserta Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Lama Puasa, dan Lama Operasi Karakteristik f % Usia 17 – 25 7 23,3 26 – 35 5 16,7 36 – 45 7 23,3 46 – 55 6 19,9 56 – 65 5 16,7 Jenis Kelamin Laki – laki 16 53,3 Perempuan 14 46,7 Lama Puasa < 6 jam 1 3,3 6 – 8 jam 29 96,7 Lama Operasi < 60 menit 2 6,7 1 - 2 jam 24 80,0 3 jam 4 13,3
Berdasarkan tabel distribusi frekuensi di atas diperoleh data bahwa umur peserta mayoritas berusia 17-25  tahun  sejumlah  7  peserta  (23,3%)  dan  usia  36-45  tahun  sejumlah  7  peserta  (23,3%),  dan jenis kelamin peserta laki-laki sejumlah 16 orang (53,3%). Lama puasa didominasi dalam waktu 6-8  jam  sebanyak  29  peserta  (96,7%),  sedangkan  lama  operasi  1-2  jam  sebanyak  24  peserta (80,0%).
Tabel 2. Distribusi Tingkat Pengetahuan Peserta Pengetahuan Sebelum Edukasi Sesudah Edukasi f % f % Kategori Baik 3 10,0 17 56,7 Sedang 14 46,7 12 40,0 Kurang 13 43,3 1 3,3 Mean 56,93 77,97 Min-Max 27-53 87-100 Total 30 100,0 30 100,0
Berdasarkan distribusi frekuensi, tingkat pengetahuan sebelum diberikan edukasi mobilisasi dini dalam  kategori  sedang  sebanyak  14  peserta  (46,7%),  setelah  dilakukan  edukasi  terdapat peningkatan pengetahuan menjadi kategori baik sebanyak 17 peserta (56,7%). Berdasarkan hasil

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
Global Health Science Group
rata-rata skor pre test dan post test tingkat pengetahuan peserta sebelum diberikan edukasi yaitu 56,93  dengan  skor  minimal  27  dan  maksimal  53,  sedangkan  setelah  diberikan  edukasi  terjadi peningkatan  pengetahuan  peserta  yaitu  77,97  dengan  skor  minimal  87  dan  maksimal  100. Peningkatan pre dan post edukasi sebesar 21,04.

## Tabel 3. Distribusi Tingkat Mual Muntah Peserta
Kategori PONV Sebelum Implementasi Sesudah Implementasi f % f % Tidak Mual 12 40,0 18 60,0 Mual Muntah Ringan 13 43,3 12 40,0 Mual Muntah Sedang 5 16,7 0 0 Mual Muntah Berat 0 0 0 0 Mual Muntah Buruk 0 0 0 0
Berdasarkan hasil distribusi frekuensi di atas, tingkat mual muntah sebelum implementasi berada pada kategori mual muntah ringan sebanyak 13 peserta (43,3%), kemudian setelah implementasi membaik menjadi tidak mual sebanyak 18 peserta (60%).

## Karakteristik Peserta PkM
Pada tabel 1 menunjukkan bahwa rentang usia 17-25 tahun dan usia 36-45 tahun memiliki jumlah peserta  yang  sama,  yaitu  sebanyak  7  peserta  (23,3%).  Hasil  analisis  tersebut  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  mengenai  pengaruh  mobilisasi  dini  terhadap Post  Operative  Nausea  and Vomiting (PONV) pada pasien pasca operasi menggunakan general anestesi menemukan bahwa urutan  tertinggi  responden  berusia  antara  36-45  tahun  sebesar  (58,33%),  kemudian  usia  17-25 tahun  sebesar  (22,22%)  (Arif,  2022).  Berdasarkan  penelitian Virgiani  (2019)  mengenai  gambaran terapi  distraksi,  relaksasi  dan  mobilisasi  dalam  mengatasi  PONV pada  pasien  post  operasi  menunjukkan bahwa  mayoritas  responden  berada  pada  usia  12-25  tahun  sebanyak  11  responden  (37%). Gaya  hidup buruk  yang  dilakukan  pada  dewasa  muda  dapat  meningkatkan  risiko  terkena  penyakit  atau kecacatan selama masa dewasa pertengahan atau masa dewasa lanjut. Riwayat keluarga terhadap risiko penyakit meningkat pada dewasa muda. Mereka cenderung mengabaikan gejala fisik, dan sering menunda perawatan. Seiring dengan bertambahnya usia perubahan fisiologis mulai terjadi dan  tekanan  psikologi  seperti  stress  dapat  meningkatkan  risiko  sakit.  Cedera  dan  penyakit  akut yang  terjadi  juga  membutuhkan  periode  pemulihan  yang  lebih  lama  karena  lambatnya  proses pemulihan  (Potter et  al .,  2017).  Penyakit  yang  tidak  mungkin  disembuhkan  dengan  tindakan maupun obat-obatan sederhana dapat dilakukan tindakan pembedahan untuk mengdiagnosa atau mengobati  suatu  penyakit,  cacat  dan  cidera  dengan  tujuan  agar  menyelamatkan  nyawa  pasien, mencegah kecacatan serta komplikasi dari suatu penyakit (Potter et al ., 2017; WHO, 2009).
Berdasarkan  jenis  kelamin,  menunjukkan  peserta  tertinggi  yaitu  laki-laki  sejumlah  16  peserta (50%).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Arisdiani  &  Asyrofi  (2019)  mengenai  gambaran  mual muntah  dan  stress  pada  pasien post operasi,  menunjukkan  bahwa  peserta  laki-laki  sebanyak  18 orang  (53,3%)  dan  penelitian  oleh  Harlina  dkk  (2024)  mengenai  hubungan  tingkat  kecemasan pada pre anestesi  dengan  kejadian  PONV  pada  pasien  general  anestesi,  presentase  peserta  laki- laki sejumlah 17 orang (56,7%). Proporsi terbesar sebanyak 54% penduduk Indonesia terpapar 3 faktor  risiko  akibat  kurang  konsumsi  makanan  sehat,  kurang  aktivitas  fisik  serta  merokok. Penduduk  laki-laki  yang  terpapar  faktor  risiko  ini  57%  lebih  tinggi  dibandingkan  perempuan 51% (Depkes RI, 2012). Risiko cedera lebih tinggi pada laki-laki karena lebih banyak aktivitas diluar dan aktif berkegiatan dibandingkan perempuan (Sagaran et al ., 2018). Berdasarkan temuan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
penulis di lapangan, pasien jenis kelamin laki-laki lebih banyak dilakukan operasi karena banyak yang menjalani tindakan eksisi, tonsilektomi, bivalve nefrolitotomi dan ORIF.
Berdasarkan lama puasa, rata-rata lama puasa peserta yaitu selama 6-8 jam sebanyak 29 peserta dengan  persentase  sebesar  (96,7%).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nurhanto  dkk  (2022) tentang hubungan lama puasa dengan kejadian PONV dan shivering pada pasien general anestesi, bahwa  pasien  yang  berpuasa  cukup  selama  6-8  jam  sejumlah  97  responden  (73,5%).  Penelitian mengenai  hubungan  lama  operasi  dan  PONV  menjelaskan  lama  puasa  sebagian besar  responen yaitu 6-8 jam sebanyak 35 orang (77,8%). Puasa sebelum operasi merupakan salah satu persiapan sebelum  operasi.  Mengonsumsi  makanan  dan  minuman  dalam  waktu  tertentu  tidak  boleh dilakukan  sebagai  persiapan  operasi.  Lama  puasa  yang  dijalani  tegantung  dari  jenis  operasi, waktu  makan  minum  terakhir,  tipe  makanan,  serta  penggunaan  obat pre operasi.  Puasa  yang cukup  selama  6-8  jam  pada  orang  dewasa  dengan  pembedahan  elektif  direkomendasikan  untuk mencegah  aspirasi  karena  telah  terjadi  pengosongan  lambung  dari  makanan  yang  dikonsumsi (Rehatta et al ., 2019).
Berdasarkan  lama  operasi,  dapat  diketahui  bahwa  urutan  tertinggi  berada  pada  waktu  1-2  jam sebanyak  24  pserta  dengan  persentase  (80,0%).  Sejalan  dengan  penelitian  oleh  Prayogo  (2022) tentang gambaran waktu pulih sadar dengan pencapaian aldrate score pada pasien pasca general anestesi, lama operasi dalam rentang waktu 1-2 jam, yaitu sebanyak 55 responden (57,3%) dan penelitian yang dilakukan oleh Karnina & Salmah (2021) mengenai hubungan usia, jenis kelamin, lama  operasi,  dan  status  ASA  dengan  kejadian  PONV,  bahwa  lama  operasi  yang  dijalani  oleh responden  yaitu  >  60  menit  sebanyak  63  orang  (60,6%).  Durasi  operasi  berkaitan  dengan  jenis operasi  yang  dilakukan.  Pada  operasi  sedang  durasi  waktu  pembedahan  yaitu  selama  1-2  jam (Depkes  RI,  2009).  Tindakan  yang  dilakukan  pada  operasi  sedang  berdasarkan  pengamatan penulis meliputi insisi biopsi tumor, debridemen, kuretase, abses, eksterpasi kista, release tendon dan reposisi fraktur.

## Tingkat Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Diberikan Edukasi
Berdasarkan  analisis  data  pada  tabel  2,  menunjukkan  sebelum  diberikan  edukasi  pengetahuan dalam  kategori  sedang  sebanyak  14  peserta  (46,7%),  setelah  dilakukan  edukasi  terdapat peningkatan  pengetahuan  pada  kategori  baik  sebanyak  17  peserta  (56.7%).  Hasil  rata-rata  skor pre  test dan post  test diketahui  tingkat  pengetahuan  peserta  sebelum  diberikan  edukasi  yaitu 56,93  dengan  skor  minimal  27  dan  maksimal  53,  sedangkan  setelah  diberikan  edukasi  terjadi peningkatan  pengetahuan  peserta  yaitu  77,97  dengan  skor  minimal  87  dan  maksimal  100. Peningkatan pre dan post edukasi  sebesar  21,04.  Hasil  analisis  ini  juga  sejalan  penelitian mengenai  edukasi  mobilisasi  dini post operasi  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  dan  mempercepat proses  penyembuhan,  terdapat  peningkatan  pengetahuan  sebelum  maupun  sesudah  diberikan edukasi  mobilisasi  dini post operasi,  kategori  kurang  27  responden  (64,3%) meningkat  menjadi cukup 26 responden (61,9%) (Hapipah et al ., 2024). Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa salah satu cara untuk meningkatkan pengetahuan dilakukan dengan memberikan informasi (Effendi,  2017).  Metode  bimbingan  dan  penyuluhan  memiliki  kelebihan  yaitu  kontak  dengan pelaksana  lebih  intensif,  membantu  penyelesaian  masalah  serta  mendorong  peserta  mengikuti arahan.  Pemberian  pendidikan  kesehatan  dapat  menggunakan  media  seperti leaflet ,  yang bertujuan untuk mengingat kembali hal-hal yang telah diajarkan. Pelaksana juga mencantumkan barcode pada leaflet yang  langsung terhubung  dengan  media audiovisual  atau  video.  Media ini berisi  penjelasan  mengenai  mobilisasi  dini  dan  gerakan  ROM. Leaflet sebagai  media  promosi

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
kesehatan  memiliki  kelebihan  yaitu  sederhana,  ekonomis,  menarik,  dan  mudah  dimengerti  oleh pembaca (Siregar et al ., 2020; Sutomo et al ., 2024).

## Tingkat Mual Muntah Peserta PkM Sebelum dan Sesudah Implementasi
Berdasarkan  tabel  3  tingkat  mual  muntah  sebelum  implementasi  dalam  kategori  mual  muntah ringan  sebanyak  13  peserta  (43,3%),  kemudian  setelah  implementasi  membaik  menjadi  tidak mual  sebanyak  18  peserta  (60%).  Selaras  dengan  penelitian  oleh  Suseno  dkk  (2024)  tentang gambaran  skor Index  Nausea  Vomiting  and  Retching (INVR)  dan fatigue pada  pasien  paca general anetsesi, bahwa responden mengalami mual muntah ringan berjumlah 25 orang (42,4%). Penelitian  mengenai  faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  mual  muntah post operasi  oleh  Cing dkk  (2022)  menjelaskan  bahwa  kejadian  PONV  ringan  dialami  oleh  17  responden  (56,7%). Berdasarkan penelitian terdahulu mengenai pengaruh mobilisasi dini terhadap PONV nilai rata- rata sebelum intervensi mobilisasi dini pada kelompok perlakuan sebesar 11,61. Sedangkan nilai mean  setelah  intervensi  pada  kelompok  perlakuan  menjadi  0.00  (Arif,  2022).  Didukung  oleh penelitian  Virgiani  (2019)  mengenai  gambaran  terapi  distraksi,  relaksasi  dan  mobilisasi  dalam mengatasi  PONV  pada  pasien  post  operasi,  terapi  mobilisasi  dini  untuk  mengatasi  PONV  yang dilakukan oleh 30 responden menjelaskan bahwa tingkat mual muntah berkurang dirasakan oleh 24 responden dengan persentase sebesar (80%).
Ekskresi  sisa  agen  anestesi  pada  saat  proses  pembedahan  dapat  dipercepat  dengan  melakukan gerakan  mobilisasi  yang  kemudian  keluar  melalui  keringat.  Latihan  mobilisasi  yang  dilakukan akan  mempengaruhi  laju  metabolisme  basal  sehingga  meningkatkan  proses  terjadinya vasodilatasi  pembuluh  darah  yang  kemudian  dapat  meningkatkan  metabolisme  sekresi  agen anestesi.  Hal  ini  dapat  mempercepat  pulihnya  fungsi  hipotalamus  (Potter et  al .,  2017).  Bagian sistem saraf pusat yang mengatur terjadinya mual dan muntah adalah hipotalamus sehingga dapat mencegah hipersekresi mukus serta saliva yang menurunkan terjadinya PONV (Kovac, 2016).

## SIMPULAN
Peserta  PkM  berjumlah  30  peserta.  Rentang  usia  17-25  tahun  dan  36-45  tahun  masing-masing sejumlah  7  peserta  (23,3%),  berjenis  kelamin  laki-laki  sejumlah  16  peserta  (53,3%),  29  peserta (96,7%)  mejalani  puasa  selama  6-8  jam,  dan  24  peserta  (80,0%)  menjalani  operasi  selama  1-2 jam. Rata- rata pengetahuan peserta mengalami peningkatan sebelum edukasi 56,93 dan setelah edukasi 77,97. Sebelum edukasi mobilisasi dini mayoritas memiliki pengetahuan dalam kategori sedang  sebanyak  14  peserta  (46,7%),  setelah  dilakukan  edukasi  terdapat  peningkatan pengetahuan peserta dengan persentase tertinggi pada kategori baik sebanyak 17 peserta (56,7%) dengan  kenaikan  21,04.  Tingkat  mual  muntah  peserta  yang  dihitung  menggunakan  instrumen RINVR  sebelum  implementasi  mayoritas  kategori  mual  muntah  ringan  sebanyak  13  peserta (43,3%),  kemudian  setelah  implementasi  membaik  menjadi  tidak  mual  sebanyak  18  peserta (60%).  Dari  hasil  PkM  menunjukkan  bahwa  terdapat  peningkatan  pengetahuan  peserta  dan penurunan skor PONV peserta setelah diberikan edukasi dan implementasi mobilisasi dini.

## DAFTAR PUSTAKA
Arif,  T.  (2022).  Pengaruh  Mobilisasi  Dini  Terhadap  Post  Operative  Nausea and  Vomiting  pada Pasien  Pasca  Operasi  Menggunakan  General  Anestesi. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Media Husada , 11 (1), 26–33. https://doi.org/10.33475/jikmh.v11i1.288
Arisdiani, T., & Asyrofi, A. (2019). Gambaran Mual Muntah dan Stres pada Pasien Post Operasi.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group
Community of Publishing in Nursing , 7 (3), 8.
https://ojs.unud.ac.id/index.php/coping/article/view/55791
Asdinar, Tenriola, A., & Halim, H. (2023). Dasar - Dasar Farmakologi Keperawatan . Makassar: PT. Nas Media Indonesia.
Cing, M. T. G. C., Hardiyani, T., & Hardini, D. S. (2022). Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Mual  Muntah  Post  Operasi. Poltekita :  Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 16 (1),  16–21. https://doi.org/10.33860/jik.v16i1.537
Depkes RI. (2009). Klasifikasi Umur Menurut Kategori . Jakarta: Ditjen Yankes.
Depkes  RI.  (2012). Strategi  Nasional  Penerapan  Pola  Konsumsi  Makanan  dan  Aktivitas  Fisik untuk Mencegah Penyakit Tidak Menular .
Diao,  S.  (2014).  Mechanisms  of  action  of  general  anesthetics. Frontiers  in  Bioscience , 19 (5), 747. https://doi.org/10.2741/4241
Effendi. (2017). Ilmu Teori dan Filsafat komunikasi . Bandung: PT. Citra Aditya Bakti.
Hapipah,  Istianah,  Rispawati,  B.  H.,  &  Riskawaty,  H.  R.  (2024).  Edukasi  mobilisasi  dini  post operasi  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  dan  mempercepat  proses  penyembuhan. Selaparang: Jurnal Pengabdian Masyarakat Berkemajuan , 8 (1), 374–380.
Harlina,  Z.,  Sebayang,  S.,  &  Firdaus,  E.  (2024).  Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Pada  Pre Anastesi dengan Kejadian PONV pada Pasien General Ansietas Di RSUD Sejiran Sentasaon Bangka Barat. Cakrawala Ilmiah , 3 (6), 1947–1956. https://bajangjournal.com/index.php/JCI/article/view/7466
Jangra, K., Kumari, K.,  Panda, N.,  Samagh, N., & Luthra, A. (2018). Postoperative nausea and vomiting  in  neurosurgical  patients:  Current  concepts  and  management. Neurology  India , 66 (4), 1117. https://doi.org/10.4103/0028-3886.236970
Karnina,  R.,  &  Salmah,  M.  (2021).  Hubungan  Usia,  Jenis  Kelamin,  Lama  Operasi  dan  Status ASA  dengan  Kejadian  PONV  pada  Pasien  Pasca  Operasi  Laparatomi  Bedah  Digestif. Health and Medical Journal , 4 (1), 16–22. https://doi.org/10.33854/heme.v4i1.867
Kee,  J.,  Hayes,  E.,  &  McCuisition,  L.  (2015). Pharmacology :  A  Patient  -  Centered  Nursing Process Approach (8th ed.). St.Louis, Missouri: Elsivier.
Kemekes RI. (2021). Pembedahan Tanggulangi 11 Penyakit di Dunia . Https://Www.Kemenkes.Go.Id/Article/View/15082800002/Pembedahan-Tanggulangi-11- Penyakit-Di-Dunia.Html.
Kovac,  A.  L.  (2016).  Mechanisms  of  Nausea  and  Vomiting.  In Postoperative  Nausea  and Vomiting (pp. 13–22). Cambridge University Press. https://doi.org/10.1017/CBO9781316135853.004
Latief, S. A., Suryadi, K. A., & Dachlan, M. R. (2018). Petunjuk Praktis Anestesiologi (2nd ed.). Jakarta: Bagian Anestesiologi dan Terapi Intensif FK UI.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
Global Health Science Group
Mellinger, P. I. U., & Lakdawala, C.-I. L. (2021). Aromatherapy to The Rescue for Postoperative Nausea  and  Vomiting. Journal  of  PeriAnesthesia  Nursing , 36 (4), e26–e27. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2021.06.078
Nurhanto, H. H., Suandika, M., & Dewi, F. K. (2022). Hubungan Lama Puasa dengan Kejadian Post  Operative  Nausea  Vomiting  (PONV)  dan  Shivering  pada  Pasien  General  Anestesi  di RSUI  Harapan  Anda  Tegal. Seminar  Nasional  Penelitian  Dan  Pengabdian  Kepada Masyarakat , 31–35.
Ping,  M.,  Agustiningsih,  Sulisnadewi,  N.,  Natalia,  E.,  Supratmi,  Fabanjo,  I.,  Fajria,  S., Purwaningsih,  E.,  Feneranda,  I.,  Tambi,  S.,  &  Tuwohingide,  Y.  (2023). Buku  Ajar Keperawatan Dasar . Jambi: PT. Sonpedia Publishing Indonesia.
https://doi.org/9786238345496, 6238345497
Potter, P., Perry, A., Stockert, P., & Hall, A. (2017). Fundamental of Nursing (9th ed.). St.Louis, Missouri: Elsivier.
Pramono, A. (2019). Buku Kuliah Anestesi (J. Suyono (ed.); 2nd ed.). Penerbit Buku Kedokteran Jakarta Utara: EGC.
Prayogo, D. (2022). Gambaran Waktu Pulih Sadar Dengan Pencapaian Modified Aldrete Score ≥ 9 Pada Pasien Pasca General Anestesi Di Instalasi Bedah Sentral RSU Kertha Usada .
Razak, A., Suharsono, & Santjaka, A. (2023). Quantum Touch Turunkan Nyeri dan Mempercepat Mobilisasi Pasien Post Operasi SC . Solok: CV. Mitra Cendekia Media.
Rehatta, N., Hanindito, E., Tantri, A., Redjeki, I., Soenarto, R., Bistri, D., Musba, A., & Lestari, M. (2019). Anestesiologi dan Terapi Intensif (1st ed.). Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Sagaran,  V.  C.,  Manjas,  M.,  &  Rasyid,  R.  (2018).  Distribusi  Fraktur  Femur  yang  Dirawat  Di Rumah  Sakit  Dr.M.Djamil,  Padang  (2010-2012). Jurnal  Kesehatan  Andalas , 6 (3),  586. https://doi.org/10.25077/jka.v6i3.742
Shaikh,  S.,  Nagarekha,  D.,  Hegade,  G.,  &  Marutheesh,  M.  (2016).  Postoperative  nausea  and vomiting: A simple yet complex problem. Anesthesia: Essays and Researches , 10 (3), 388– 396. https://doi.org/10.4103/0259-1162.179310
Siregar,  P.,  Harahap,  R.,  &  Aidha,  Z.  (2020). Promosi  Kesehatan  Lanjutan (1st  ed.).  Jakarta: Kencana.
Sizemore, D. C., Singh, A., Dua, A., Singh, K., & Grose, B. W. (2023). Postoperative Nausea. In StatPearls . StatPearls Publishing LLC. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30341261
Sjamsuhidajat,  &  Jong,  D.  (2017). Buku  Ajar  Ilmu  Bedah (4th  ed.).  Penerbit  Buku  Kedokteran Jakarta: EGC.
Soenarjo,  Marwoto,  Witjaksono,  Satoto,  H.,  Budiono,  U.,  Lian,  A.,  Jatmiko,  H.,  Leksana,  E., Harahap, S., Istanto, W., Arifin, J., Listiyanto, J., Sutlyono, D., Primatika, A., Sasongko, H., Vilyastuti, Y., Yusmalinda, N, T., Susilowati, D., … Mochamat. (2015). Anestesiologi (2nd ed.).  Semarang:  Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Anestesi  dan  Terapi  Intensif  (PERDATIN)

## Global Health Science Group
Jawa Tengah.
Suseno, S., Wibowo, T., & Suandika, M. (2024). Gambaran Skor Index of Nausea, Vomiting and Recthing  (INVR)  dan  Fatigue  pada  Pasien  Pasca  General  Anestesi. Jurnal  Penelitian Perawat Profesional , 6 . https://doi.org/https://doi.org/10.37287/jppp.v6i4.2584
Sutomo,  B.,  Lalita,  E.,  Memah,  H.,  Fauziah,  R.,  Rokot,  A.,  Berliana,  N.,  Safrudin,  Supardi, Lubis,  R.,  Annas,  M.,  Kolompoy,  J.,  Koch,  N.,  &  Meliana.  (2024). Bunga  Rampai  Media Promosi Kesehatan . Cilacap: Media Pustaka Indo.
Tabanci,  F.,  Novitasari,  D.,  &  Surtiningsih,  S.  (2023).  Implementasi  Mobilisasi  Dini  terhadap Penurunan  Skala  Nyeri  pada  Pasien  Post  Sectio  Caesarea  dengan  Spinal  Anestesi. Jurnal Peduli Masyarakat , 5 (4), 981–990. https://doi.org/https://doi.org/10.37287/jpm.v5i4.2280
Veterini, A. (2021). Buku Ajar Teknik Anestesi Umum . Surabaya: Pers Universitas Airlangga.
Virgiani,  B.  N.  (2019).  Gambaran  Terapi  Distraksi,  Relaksasi  dan  Mobilisasi  dalam  Mengatasi Post  Operative  Nausea  and  Vomiting  (PONV)  pada  Pasien  Post  Operasi  di  RSUD Indramayu. Jurnal Surya , 11 (02), 17–23. https://doi.org/10.38040/js.v11i02.34
WHO. (2009). Guidelines for Safe Surgery . WHO Press.
WHO.  (2020). Surgery  Elektif .  Https://Www.Who.Int/Publications/i/Item/WHO-HIS-SDS- 2015.18.
Yi, M. S., Kang, H., Kim, M. K., Choi, G.-J., Park, Y.-H., Baek, C. W., Jung, Y. H., & Woo, Y. C. (2018). Relationship between the incidence and risk factors of postoperative nausea and vomiting in patients with intravenous patient-controlled analgesia. Asian Journal of Surgery , 41 (4), 301–306. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2017.01.005