## OPEN ACCESS

## AKSESIBILITAS FISIK PUSKESMAS RAMAH LANSIA MENUJU AGE FRIENDLY CITY KOTA YOGYAKARTA
Oriza Husna Lativa 1 , Winny Astuti 1 , Hakimatul Mukaromah 1 1 Program Studi Perencanaan Wilayah dan Kota, Fakultas Teknik, Universitas Sebelas Maret

## Abstrak
Kota Yogyakarta adalah kota yang mulai menerapkan Age Friendly City. Puskesmas adalah salah satu fasilitas penting dalam kosep Age Friendly City. Namun dari segi aksesibilitas fisik, puskesmas masih terkendala pada beberapa aspek. Oleh karena itu, tujuan penelitian ini adalah mengetahui aksesibilitas fisik pada puskesmas ramah lansia dalam mencapai Age Friendly City di Kota Yogyakarta. Penelitian ini menggunakan  analisis  skoring  dan  pemetaan  ArcGIS  10.2.  Aksesibilitas  dibagi  menjadi  3,  yakni  tinggi,  sedang,  dan  rendah.  Kajian aksesibilitas  fisik  pada  puskesmas  ramah  lansia  menunjukkan  tingkat  jangkauan  pelayanan  puskesmas  bagi  lansia  adalah  tinggi, sedangkan pelayanan sistem jaringan transportasi ramah lansia adalah rendah. Berdasarkan hasil analisis aspek aksesibilitas, empat dari enam  skor  total  aspek  adalah  tinggi,  sehingga  tingkat  aksesibilitas  fisik  pada  fasilitas  puskesmas  ramah  lansia  secara  keseluruhan dianggap memiliki tingkat sedang dalam mendukung penerapan Age Friendly City di Kota Yogyakarta. Penelitian ini merekomendasikan untuk memperbaiki kondisi aksesibilitas fisik puskesmas bagi lansia terutama dengan melakukan evaluasi akses pelayanan rute angkutan umum puskesmas, evaluasi letak lokasi halte terhadap puskesmas, dan perbaikan kualitas kondisi jalur pejalan kaki yang belum ramah lansia, serta penyediaan ruang parkir prioritas pada setiap sarana puskesmas agar dapat meningkatkan aksesibilitas fisik puskesmas bagi lansia.
Kata kunci: age friendly city; aksesibilitas fisik; fasilitas puskesmas; pelayanan lansia; Yogyakarta

## Abstract
Yogyakarta has started to implement  Age Friendly City, in which primary health care or puskesmas is one of the important supporting facilites for the concept. However, physical accessibility of the primary health care has not yet fully supported Age Friendly City concept implementation . This reserch aims at examining the physical accessibility of health care for supporting the Age Friendly City in Yogyakarta. This research utilizes scoring and mapping software ArcGIS 10.2 for analyzing the data. The results show that the range of service of primary health care for the elderly is considered having a good coverage area, but the coverage of transportation system is limited. Based on the result of data analysis four out of six scores are categorized high, so that the overall score of the physical accessibility of primary health care is classified medium in supporting the age friendly city of Yogyakarta.. This study recommends the government to  conduct an evaluation process of the public transportation routes, and the location of halte, as well as improve the quality of pedestrian path and provide the priority parking spaces at each location of primary health care.
Keywords: age friendly city; elderly; physical accessibility; primary health care; Yogyakarta

## 1. PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan bagi lansia menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 67 Tahun 2015 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia di Pusat Kesehatan Masyarakat melalui satuan terkecil di masyarakat yaitu fasilitas Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) berfokus pada pelayanan tingkat dasar bagi lanjut usia. Pelayanan tingkat dasar ini mencakup upaya promotif (peningkatan), preventif (pencegahan), kuratif (penyembuhan), dan rehabilitatif (pemulihan) untuk kesehatan  lansia.  Dalam  mendukung  kebutuhan  lansia  terhadap  fasilitas  kesehatan  Puskesmas,  Pemerintah  Indonesia melalui Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2004 tentang Pelaksanaan Upaya Peningkatan Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia  menjelaskan  berkaitan  dengan  hak  kemudahan  aksesibilitas  lansia  dalam  penggunaan  fasilitas  umum.  Kemudahan dalam penggunaan fasilitas bagi lansia tersebut dapat melalui penyediaan fasilitas umum, kemudahan layanan administrasi
fasilitas, keringanan biaya, dan kemudahan dalam perjalanan atau mobilitas lanjut usia. Lansia dapat  mudah menggunakan pelayanan kesehatan puskesmas apabila didukung dengan aksesibilitas yang memadai bagi lansia yang dijelaskan oleh WHO (2007) dan WHO (2015) yaitu dalam konsep Age Friendly City atau Kota Ramah Lansia guna optimalisasi kesehatan seiring bertambahnya usia agar mewujudkan lansia yang aktif atau dikenal dengan “ active ageing ”.
Berdasarkan  SurveyMeter  dan  CAS  UI  (2013),  Kota  Yogyakarta  menjadi  salah  satu  dari  14  kota  yang  melakukan pengembangan sebagai kota ramah lansia. Hal yang menjadi pertimbangan untuk pengembangan kota ramah lansia tersebut yaitu kedudukan lansia di Kota Yogyakarta yang memiliki persentase jumlah lansia yang cukup tinggi. Berdasarkan data BPS, Kota Yogyakarta pada tahun 2013 memiliki persentase jumlah lansia sebesar 9,92 % dari jumlah penduduk total dengan Usia Harapan Hidup (UHH) mencapai 74,05 tahun. Hal ini apabila dibandingkan secara keseluruhan di Indonesia yang saat itu hanya memiliki persentase dengan Usia Harapan Hidup (UHH) 70,4 tahun (BPS Kota Yogyakarta, 2014). Sedangkan pada tahun 2019, BPS mencatat jumlah lansia di Kota Yogyakarta yang mengalami kenaikan menjadi 13,28 % dengan Usia Harapan Hidup 74,56 tahun, namun angka tersebut kedudukannya masih berada di atas angka nasional yaitu 71,38 tahun (BPS Kota Yogyakarta, 2020).
Beberapa isu muncul dari penerapan Age Friendly City di Kota Yogyakarta, seperti fasilitas kesehatan yang diperuntukan untuk penduduk lansia di Kota Yogyakarta yaitu Pelayanan Rumah Sehat Lansia yang dalam Peraturan Walikota Yogyakarta Nomor  61  Tahun  2013  tentang  Pelayanan  Rumah  Sehat Lansia  di  Kota  Yogyakarta.  Fasilitas kesehatan  lainnya,  seperti Puskesmas  Santun  Lansia  di  Kota  Yogyakarta yang  telah  dilengkapi  dengan  pelayanan  poli  khusus  lansia.  Berdasarkan Keputusan Walikota Yogyakarta Nomor 450 Tahun 2019 tentang Roadmap Kota Yogyakarta Menuju Kota Ramah Lanjut Usia, Pemerintah  Kota  Yogyakarta  memiliki  target  mewujudkan  Kota  Ramah  Lansia  pada  Tahun  2023  sehingga  pemenuhan kebutuhan dalam mengakses fasilitas kesehatan yaitu puskesmas menjadi salah satu perhatian utama untuk mendukung pelayanan kesehatan lansia yang ada di Kota Yogyakarta. Pelayanan kesehatan sudah ada di Kota Yogyakarta namun dari segi  aksesibilitas  fisik  fasilitas  puskesmasnya,  jangkauan  terhadap  permukiman  lansia  perlu  diperhatikan.  Pendukung aksesibilitas seperti pelayanan jalur pejalan kaki pun masih banyak yang belum tertata dengan baik terutama pada fasilitas umum yang sering diakses oleh lansia (SurveyMeter dan CAS UI, 2013). Padahal penting adanya dukungan layanan berbagai macam jaringan transportasi yang seharusnya melayani keseluruhan cakupan wilayah terutama fasilitas puskesmas, guna mempermudah lansia untuk mengaksesnya.
Untuk meningkatkan kualitas lansia yang aktif atau active ageing dalam hal mendukung age friendly city , Kota Yogyakarta terus berupaya dalam memperhatikan kebutuhan kesehatan fasilitas puskesmas bagi lansia. Namun, Kota Yogyakarta tentu masih banyak yang perlu diperhatikan seperti aksesibilitas fisik fasilitas puskesmasn bagi lansia dengan kemudahan dalam menggunakan fasilitas yang disesuaikan dengan keramahan aspeknya bagi lansia. Oleh karenanya, rumusan masalah pada penelitian ini adalah “Bagaimana aksesibilitas fisik pada fasilitas puskesmas ramah lansia dalam mendukung konsep Age Friendly City di Kota Yogyakarta?”. Tujuan pada penelitian ini adalah mengetahui aksesibilitas fisik pada fasilitas puskesmas ramah lansia dalam mendukung konsep Age Friendly City di Kota Yogyakarta. Penelitian ini dilakukan dengan harapan dapat memberikan manfaat informasi dan referensi mengenai aksesibilitas fasilitas puskesmas ramah lansia untuk pengembangan Kota Yogyakarta sebagai age friendly city .

## 2. KAJIAN PUSTAKA

## 2.1 LANJUT USIA
Lanjut usia atau  lansia merupakan sebutan untuk seseorang yang memasuki tahap akhir dari proses penuaan dalam hidup (Indrayani dan Ronoatmodjo, 2017). Proses penuaan dengan mengalami adanya penurunan kondisi baik fisik maupun mental,  bahkan  akan  mempengaruhi  dan  cenderung  menghambat  aktivitas  dalam  memenuhi  kebutuhannya  (Katuk  dan Wowor, 2018).  Dengan bertambahnya usia, lansia rentan terhadap rasa lelah, kurangnya respon terhadap lingkungan, dan menurunkan  kemampuan  mobilitas.  Oleh  karena  itu  kondisi  lingkungan  harus  dapat  memudahkan  adaptasi  lansia  agar keterbatasan  kemampuan  tersebut  teratasi  dengan  baik  (Kurnianto,  2015).  Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Perhubungan Nomor  98  Tahun  2017  tentang  Penyediaan  Aksesibilitas  pada  Pelayanan  Jasa  Transportasi  Publik  bagi  Pengguna  Jasa Berkebutuhan  Khusus,  lansia  memiliki  batasan  usia  yaitu  lebih  dari  60  tahun  dan  termasuk  sebagai  pengguna  jasa
berkebutuhan  khusus  dikarenakan  kondisi  kesehatannya  memerlukan  dukungan  fasilitas  dan  perlakuan  khusus  agar mendapatkan kemudahan dan kemandirian dalam beraktivitas.

## 2.2 FASILITAS PUSKESMAS
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 67 Tahun 2015 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia di Pusat Kesehatan  Masyarakat  membahas  bahwa  fasilitas  Pusat  Kesehatan  Masyarakat  (Puskesmas)  berfokus  pada  pelayanan kesehatan tingkat dasar dengan mengutamakan peningkatan kualitas kesehatan masyarakat. Hal ini harus didukung dengan adanya sumber daya manusia, bangunan, dan prasarana. Puskesmas dengan pelayanan lansia dilengkapi dengan ruang khusus lansia atau pelayanan poli lansia. Menurut Vibriyanti (2018) puskesmas yang dilengkapi dengan ruang pelayanan khusus untuk lansia adalah puskesmas santun lansia yang memberikan kemudahan pelayanan kesehatan bagi lansia.

## 2.3 AGE FRIENDLY CITY
Age Friendly City atau Kota Ramah Lansia merupakan konsep pengembangan kota mengedepankan lingkungan yang aksesibel dan inklusif, mengoptimalkan peluang untuk kesehatan, partisipasi, dan keamanan agar kualitas hidup dapat tetap tercapai  seiring  bertambahnya  usia  (WHO,  2015).  Kota  yang  ramah  bagi  lansia  diharapkan  dapat  menunjang  semua kebutuhan lansia dengan keterbatasannya (Setiyanti, dkk 2019). Age Friendly City memiliki prinsip dasar sebagai berikut (WHO, 2015) :
1. Equity (kesetaraan) adalah tidak adanya kesenjangan pelayanan fasilitas baik dari aspek fisik maupun aspek sosial pelayanan. Indikatornya yaitu perbandingan antar kondisi pelayanan yang berbeda (the best-off group) (WHO, 2015). Misalnya : ramah lansia – tidak ramah lansia (jumlah pelayanan fasilitas ramah lansia lebih besar daripada pelayanan yang tidak ramah lansia)
2. Accessibility of the physical environment (aspek fisik yang aksesibel) adalah fasilitas pelayanan publik dengan perspektif desain lingkungan fasilitas pendukung yang memperhatikan keterbatasan kemampuan lansia dalam melakukan aktivitas. Indikatornya  yaitu  ketersediaan  fasilitas  pelayanan  publik,  akses  rute  moda  angkutan  umum,  akses  halte  angkutan umum, lingkungan ramah berjalan kaki dengan ketersediaan jalur pejalan kaki, akses bangunan fasilitas dengan adanya ruang parkir prioritas (WHO, 2015).
3. Inclusiveness of the social environment (aspek sosial yang inklusif) adalah tidak adanya diskriminasi layanan sosial pada lansia. Indikatornya yaitu perlakuan sosial yang baik bagi lansia, ketersediaan informasi, ketersediaan layanan personal lansia, keterjangkauan biaya berdasarkan kondisi ekonomi lansia (WHO, 2015).
Menurut WHO dalam SurveyMETER dan CAS UI (2013), Age Friendly City atau Kota Ramah Lansia memiliki 8 dimensi yaitu  (1)  gedung  dan  ruang  terbuka (outdoor  spaces  and  buildings), (2)  Transportasi (transportation), (3)  Perumahan (housing), (4) Partisipasi Sosial (social participation), ( 5) Penghormatan dan Keterlibatan Sosial (respect and social inclusion),
(6) Partisipasi Sipil dan Pekerjaan (civil participation and employment), (7) Komunikasi dan Informasi (communication and information), (8) Pelayanan kesehatan (community and health services).

## 2.4 AKSESIBILITAS FASILITAS PUSKESMAS
Menurut  Hadi,  dkk  (2013),  ketercapaian  fasilitas  kesehatan  dapat  dipengaruhi  oleh  tingkat  aksesibilitas.  Aksesibilitas fasilitas kesehatan oleh WHO (2007) dibahas dalam dimensi pelayanan kesehatan (community and health services), bahwa aksesibilitas pelayanan kesehatan (services accessibility) mencakup: (1) Distribusi pelayanan kesehatan merata untuk lansia, (2) Lokasi fasilitas kesehatan yang aksesibel dengan sistem jaringan transportasi, (3) Bangunan fasilitas kesehatan yang aksesibel, (4) Minimnya hambatan ekonomi untuk mendapatkan layanan kesehatan, (5) Kemudahan mendapatkan informasi pelayanan kesehatan,  (6) Layanan kesehatan yang nyaman dan mudah. Dikarenakan dalam penelitian ini berfokus pada fasilitas puskesmas, maka komponen aksesibilitas pelayanan kesehatan fasilitas puskesmas yang didasarkan pada dimensi pelayanan kesehatan (community and health services) (WHO, 2007) dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Aksesibilitas Fasilitas Puskesmas Aksesibilitas Fasilitas Puskesmas Keterangan Distribusi  pelayanan  puskesmas  merata untuk lansia Lansia mendapatkan pelayanan puskesmas didasarkan pada lokasi fasilitas puskesmas yang dapat menjangkau permukiman lansia Lokasi  fasilitas  puskesmas  yang  aksesibel dengan sistem jaringan transportasi Dukungan pelayanan jaringan transportasi untuk mencapai lokasi fasilitas puskesmas, seperti ketersediaan layanan moda angkutan umum, dan lain-lain. Bangunan  fasilitas  puskesmas  yang aksesibel Kemudahan  mengakses  bangunan  fasilitas  puskesmas,  seperti  adanya  ruang  parkir bagi lansia Minimnya  hambatan  ekonomi  untuk mendapatkan layanan puskesmas Kemudahan  menjangkau  atau  membayar  biaya  layanan  tanpa  hambatan  kondisi ekonomi Kemudahan mendapatkan informasi pelayanan puskesmas Adanya informasi pelayanan puskesmas yang mudah diterima lansia Layanan  puskesmas  yang  nyaman  dan mudah Layanan  puskesmas  seperti  layanan  petugas  puskesmas  yang  ramah  dan  layanan kesehatan personal bagi lansia Sumber: WHO, 2007 2.5 AKSESIBILITAS  FISIK  PADA  FASILITAS  PUSKESMAS  RAMAH  LANSIA  DALAM  MENDUKUNG  KONSEP AGE FRIENDLY CITY
Berdasarkan kajian teori tentang lanjut usia, fasilitas puskesmas, age friendly city , dan aksesibilitas fasilitas puskesmas, maka aksesibilitas fasilitas puskesmas ramah lansia dalam mendukung konsep age friendly city dengan prinsip dasar age friendly city beserta indikator yang terkandung di dalamnya dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Aksesibilitas Fasilitas Puskesmas Ramah Lansia dalam Mendukung Konsep Age Friendly City Aksesibilitas Fasilitas Puskesmas Prinsip yang terkandung berdasarkan WHO (2015) Hasil: Aksesibilitas  Fasilitas Puskesmas Ramah Lansia dalam Mendukung Age Friendly City Distribusi  pelayanan puskesmas  merata untuk lansia Equity (kesetaraan) Indikator:  Tidak  ada  kesenjangan  pelayanan  bagi lansia 1. Jangkauan pelayanan sarana puskesmas bagi lansia
Distribusi  pelayanan  puskesmas  merata  apabila lokasi  fasilitas  puskesmas  dapat  menjangkaui permukiman lansia (WHO, 2007). Hal ini dilihat dari ketersediaan  fasilitas  pelayanan  puskesmas dengan  tidak  adanya  kesenjangan  fasilitas puskesmas  dari  daya  jangkauan  pelayanannya bagi lansia (WHO, 2015)
Accessibility of the physical environment (aspek fisik yang aksesibel) Indikator: Ketersediaan fasilitas pelayanan publik Lokasi fasilitas puskesmas yang aksesibel dengan sistem jaringan transportasi Equity (kesetaraan) Indikator:  Tidak  ada  kesenjangan  pelayanan  bagi lansia 2. Pelayanan sistem jaringan transportasi ramah lansia
Kemudahan  akses  fasilitas  puskesmas  dengan pelayanan  sistem  jaringan  transportasinya  bagi lansia  (WHO,  2007).  Hal  ini  dilihat  dari  akses fasilitas puskesmas  terhadap rute moda angkutan umum,  halte  angkutan  umum,  pelayanaan  jalur pejalan  kaki,  ruang  parkir  prioritas  dengan  tidak adanya kesenjangan fasilitas puskesmas dilihat dari pelayanan  sistem  jaringan  transportasinya  bagi lansia (WHO, 2015)
Accessibility of the physical environment (aspek fisik yang aksesibel) Indikator:  Akses rute moda angkutan umum, akses halte angkutan umum, ketersediaan jalur pejalan kaki Bangunan fasilitas puskesmas yang aksesibel Equity (kesetaraan) Indikator:  Tidak  ada  kesenjangan  pelayanan  bagi lansia
Accessibility of the physical environment (aspek fisik yang aksesibel) Indikator: Akses ruang parkir prioritas Minimnya  hambatan ekonomi untuk mendapatkan layanan puskesmas Equity (kesetaraan) Indikator:  Tidak  ada  kesenjangan  pelayanan  bagi lansia 3. Keterjangkauan biaya bagi lansia
Minimnya  hambatan  ekonomi  agar  lansia  mudah menjangkau biaya layanan dengan memperhatikan kondisi ekonomi lansia (WHO, 2007; WHO. 2015).
Inclusiveness  of  the  social  environment (aspek sosial yang inklusif) Indikator: Keterjangkauan biaya  berdasarkan kondisi ekonomi lansia
Aksesibilitas Fasilitas Puskesmas Prinsip yang terkandung berdasarkan WHO (2015) Hasil: Aksesibilitas  Fasilitas Puskesmas Ramah Lansia dalam Mendukung Age Friendly City Kemudahan mendapatkan informasi  pelayanan puskesmas Equity (kesetaraan) Indikator:  Tidak  ada  kesenjangan  pelayanan  bagi lansia 4. Kemudahan  lansia  untuk  mendapatkan informasi pelayanan puskesmas Kemudahan mendapatkan informasi yang ditandai dengan ketersediaan informasi pelayanan puskesmas  yang  mudah  diterima  lansia  (WHO, 2007; WHO, 2015) Inclusiveness  of  the  social  environment (aspek sosial yang inklusif) Indikator: Ketersediaan informasi Layanan  puskesmas yang  nyaman  dan mudah Equity (kesetaraan) Indikator:  Tidak  ada  kesenjangan  pelayanan  bagi lansia 5. Kenyamanan layanan puskesmas bagi lansia Layanan puskesmas yang nyaman dan mudah seperti perlakuan layanan petugas puskesmas yang ramah dan ketersediaan layanan kesehatan personal bagi lansia (WHO, 2007; WHO, 2015)
Inclusiveness  of  the  social  environment  (aspek sosial yang inklusif)
Indikator: Ketersediaan layanan personal lansia Sumber: WHO (2007), WHO (2015)
Oleh karena penelitian ini berfokus pada aksesibilitas fisik pada fasilitas puskesmas, maka dari hasil aksesibilitas fasilitas puskesmas ramah lansia dalam mendukung age friendly city yang meliputi aspek fisik (pada Tabel 2) didapatkan 2 variabel yaitu: 1) Jangkauan pelayanan sarana puskesmas bagi lansia, dan  2) Pelayanan sistem jaringan transportasi ramah lansia. Berikut variabel dan subvariabel dalam penelitian ini:
1. Variabel: Jangkauan Pelayanan Sarana Puskesmas bagi Lansia
Pelayanan kesehatan harus memiliki jarak yang dekat dengan permukiman atau tempat tinggal lansia (WHO, 2007). Subvariabel dalam variabel ini yakni:
 Jangkauan pelayanan sarana puskesmas
Adanya  ketersediaan  fasilitas  pelayanan  puskesmasnya  bagi  lansia  (WHO,  2015).  Lansia  dapat  mengakses pelayanan kesehatan salah satunya dipengaruhi oleh akses jarak terhadap sarana kesehatan (Sri S, dkk, 2019). Berdasarkan Budiman dan Cahyono (2017), dilihat dari jangkauan sarana puskesmas, lokasi asal tempat tinggal harus berada dalam radius pelayanan puskesmas yaitu 3000 meter dari sarana puskesmas.
2. Variabel: Pelayanan Sistem Jaringan Transportasi Ramah Lansia WHO  (2007)  menyebutkan  bahwa  fasilitas  pelayanan  kesehatan  harus  memiliki  lokasi  yang  aksesibel  dengan interkoneksi sistem jaringan transportasi atau akses menuju lokasi puskesmas untuk lansia.
 Akses terhadap rute moda angkutan umum
Ketersediaan pelayanan angkutan umum merupakan salah satu elemen penting dalam mengidentifikasi aksesibilitas (WHO, 2007). Hal ini artinya puskesmas dapat dikatakan aksesibel oleh transportasi publik jika sarana puskesmas dilewati  oleh  rute  angkutan  umum.  Semakin  banyak  alternatif  rute  yang  melewati  fasilitas  publik  maka  semakin mudah fasilitas tersebut dicapai dengan angkutan umum (Buchika, dkk, 2019).
 Akses terhadap halte angkutan umum
Halte merupakan fasilitas untuk menaikkan dan menurunkan penumpang yang berada di sepanjang rute angkutan umum (Daud, 2005). Penyediaan halte bertujuan untuk menjamin keselamatan lansia dan memudahkan melakukan pergerakan menuju fasilitas tujuan (Lathifah dan Sadika, 2019). Oleh karena itu lansia diharapkan dapat merasakan nyaman untuk berjalan kaki dari halte untuk menuju sarana puskesmas atau sebaliknya. Apabila dalam menjangkau sarana, lansia tidak merasakan kelelahan, maka hal ini akan mendorong lansia untuk berkunjung ke lokasi tersebut (Massie, 2019). Hal ini dikarenakan apabila lansia tidak merasakan kelelahan dalam menjangkau lokasi sarana. Kenyamanan  berjalan  kaki  bagi  lansia  dijelaskan  Turel,  dkk  (2007)  bahwa  dalam  melakukan  perjalanan,  lansia mampu berjalan dengan jarak maksimum  400 meter. Sehingga jarak yang ideal lansia untuk berjalan menuju fasilitas puskesmas dari halte yaitu maksimum 400 meter.
 Pelayanan jalur pejalan kaki ramah lansia
Secara  fungsi,  jalur  pejalan  kaki  diperuntukkan  khusus  untuk  pejalan  kaki  untuk  memudahkan  menghubungkan aktivitas  menuju  fasilitas  publik  (Dewi  dan  Saidah,  2017).  Jalur  khusus  ini  terpisah  dari  jalan  dan  letaknya bersebelahan  di  sepanjang  jalan  (Frans,  dkk,  2016).  Menurut  Surat  Edaran  Menteri  Pekerjaan  Umum  dan
Perumahan  Rakyat    Nomor    2  Tahun  2018  tentang  Pedoman  Perencanaan  Teknis  Fasilitas  Pejalan  Kaki,  jalur pejalan kaki berada pada kelas jalan arteri, jalan kolektor, dan jalan lokal. Bagi lansia, jalur pejalan kaki seharusnya dilengkapi dengan marka jalur (WHO, 2007). Marka jalur ini berdasarkan Peraturan Menteri Perhubungan Nomor 98 Tahun  2017  tentang  Penyediaan  Aksesibilitas  pada  Pelayanan  Jasa  Transportasi  Publik  bagi  Pengguna  Jasa Berkebutuhan  Khusus  dibuat  sebagai guiding  blocks atau  ubin  pemandu  untuk  menghubungkan  jalan  dengan sarana. Selain itu jalur pejalan kaki harus bebas dari hambatan yang berkaitan dengan segi keamanan bagi lansia agar dapat merasa aman (WHO, 2007). Hambatan dapat berupa adanya penyalahgunaan jalur pejalan kaki untuk parkir kendaraan atau digunakan PKL untuk berdagang (Sitanggang, dkk 2018).
 Ketersediaan ruang parkir prioritas bagi lansia
Peraturan  Menteri  Perhubungan  Nomor  98  Tahun  2017  tentang  Penyediaan  Aksesibilitas  pada  Pelayanan  Jasa Transportasi Publik bagi Pengguna Jasa Berkebutuhan Khusus menyebutkan bahwa aksesibilitas bagi lansia meliputi penyediaan tempat parkir yang dapat mudah diakses dengan ditandai petunjuk parkir untuk lansia

## 3. METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan adalah pendekatan deskriptif, dengan teknik analisis skoring skala likert yang dilengkapi pemetaan pada software ArcGIS 10.2. Metode survei dalam penelitian ini yaitu observasi, kuesioner, dan studi dokumen.

## 3.1 OPERASIONALISASI VARIABEL
Penelitian  ini  memiliki  2  variabel  dengan  masing-masing  subvariabelnya.  Dalam  mengukur  subvariabel,  digunakan parameter dan indikator yang menggunakan skor 3, 2, dan 1 untuk melihat skor aspek aksesibilitas pada masing-masing sarana puskesmas (lihat Tabel 3). Berikut merupakan variabel, subvariabel, dan parameter penelitian ini.
Tabel 3. Variabel, Subvariabel, dan Parameter Penelitian Variabel Subvariabel Parameter Indikator (3) Tinggi (2) Sedang (1) Rendah Jangkauan Pelayanan Sarana Puskesmas bagi Lansia Jangkauan pelayanan sarana puskesmas Wilayah  lokasi  lansia terlayani  oleh  sarana puskesmas dalam radius  3000  meter  dari titik sarana puskesmas. > 66% dari wilayah kecamatan terlayani oleh sarana puskesmas 33,3% - 66,6% dari wilayah kecamatan terlayani oleh sarana puskesmas <33,3% dari wilayah kecamatan terlayani oleh sarana puskesmas Pelayanan Sistem Jaringan Transportasi Ramah Lansia Akses  terhadap rute moda angkutan umum Sarana puskesmas dilewati oleh rute angkutan umum Sarana puskesmas dilewati oleh lebih dari 1 rute angkutan umum Sarana puskesmas dilewati oleh 1 rute angkutan umum Sarana puskesmas tidak dilewati oleh rute angkutan umum Akses  terhadap halte  angkutan umum Sarana puskesmas memiliki  jarak  dengan halte  angkutan  umum maksimum  400  meter dari  titik  lokasi  sarna puskesmas Sarana puskesmas memiliki jarak 0 - 400 meter terhadap halte Sarana puskesmas memiliki jarak 401 - 800 meter  terhadap halte Sarana puskesmas memiliki jarak > 800 meter terhadap halte Pelayanan  jalur pejalan kaki ramah  lansia Sarana puskesmas terlayani  oleh  jalur pejalan  kaki  ramah lansia,  dengan  kriteria tersedia  marka  jalur dan bebas hambatan Sarana puskesmas terlayani  oleh  jalur pejalan  kaki  dengan  2 kriteria Sarana puskesmas terlayani oleh jalur pejalan kaki dengan 1 kriteria Sarana puskesmas tidak terlayani oleh jalur pejalan kaki yang memenuhi kriteria/ tidak terlayani jalur pejalan kaki Ketersediaan ruang parkir prioritas bagi lansia Sarana puskesmas tersedia  ruang  parkir prioritas bagi lansia Sarana puskesmas tersedia  ruang  parkir prioritas bagi lansia Sarana puskesmas tidak tersedia ruang parkir prioritas bagi lansia Sarana puskesmas tidak tersedia ruang parkir
Sumber: WHO  (2007),  WHO (2015), Budiman dan  Cahyono (2017), Buchika, dkk (2019), Turel,  dkk (2007), Sitanggang, dkk (2018), Peraturan Menteri Perhubungan Nomor 98 Tahun 2017

## 3.2 POPULASI DAN SAMPEL
Wilayah studi penelitian yaitu Kota Yogyakarta dengan 18 sarana puskesmas. Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini  yakni  observasi,  kuesioner,  dan  studi  dokumen.  Studi  dokumen  dilakukan  untuk  mendapatkan  data  lokasi  sarana puskesmas,  jaringan  jalan,  rute  angkutan  umum,  dan  lokasi  halte.  Observasi  dilakukan  untuk  mendapatkan  data  kondisi pelayanan jalur pejalan kaki dan ketersediaan ruang parkir prioritas bagi lansia. Hal ini tidak menggunakan teknik sampel yang artinya semua populasi sarana puskesmas menjadi sampel yang diteliti. Untuk jalur pejalan kaki akan dilakukan pada jaringan jalan  yang  melayani  sarana  puskesmas  yaitu  dalam  radius  400  meter  dari  titik  lokasi  sarana  puskesmas.  Sedangkan pengumpulan data dengan kuesioner memiliki responden yaitu lansia  (usia di atas 60 tahun) yang berkunjung ke puskesmas di  Kota  Yogyakarta.  Menurut  Laporan  Profil  Kesehatan  Tahun  2019  Kota  Yogyakarta,  jumlah  lansia  yang  mendapatkan pelayanan kesehatan puskesmas di Kota Yogyakarta berjumlah 20.103 jiwa. Jumlah sampel responden untuk pengambilan data pada penelitian ini adalah 100 responden yang tersebar di setiap puskesmas dengan sistem membagikan kuesioner untuk ditanyakan langsung kepada responden yang ditemui.

## 3.3 TEKNIK ANALISIS

## 3.3.1 Analisis Skoring
Pelayanan fasilitas puskesmas yang ramah lansia mengedepankan equity (kesetaraan) (WHO, 2015). Oleh karena itu, jumlah fasilitas puskesmas yang ramah lansia harus lebih besar daripada puskesmas yang tidak ramah bagi lansia. Dalam konteks aksesibilitas, jumlah fasilitas puskesmas yang ramah lansia ini dapat diukur untuk skoring tingkat aksesibilitasnya. Pertama,  dilakukan skoring untuk  masing-masing  subvariabelnya  pada  keseluruhan  puskesmas  di  Kota  Yogyakarta menggunakan  tiga  skala  penilaian.  Jumlah  puskesmas  yang  memenuhi  kriteria  akan  dikonversi  menjadi  persentase. Keseluruhan total sampel 18 puskesmas maka nilai tertinggi yang didapatkan yaitu 100% (18 puskesmas), sedangkan nilai terendah yang didapatkan yaitu  0% (0 puskesmas). Kemudian dibagi ke dalam 3 kelas, dengan rumus perhitungan interval sebagai berikut.
Interval = Nilai maksimum – Nilai minimum / Jumlah kelas = 100% - 0% / 3 = 33,3%
Sehingga jika yang memenuhi ada 66,7% - 100% dari total puskesmas, maka skor subvariabel, yaitu tinggi (3). Sedangkan jika yang memenuhi ada 33,4% - 66,6% dari total puskesmas, maka skor subvariabel sedang (2). Jika yang memenuhi hanya 0% - 33,3% dari total puskesmas maka skor subvariabel rendah (1). Kemudian tahap kedua, setelah mengetahui nilai pada setiap subvariabel, maka dapat diketahui nilai pada masing-masing variabelnya. Dengan hasil perhitungan interval, berikut pembobotan untuk analisis pada setiap variabel dengan teknik skoring (Tabel 5).

## Tabel 5. Skala Penilaian dari Setiap Variabel
Variabel Subvariabel Interval Skala Penilaian (3) Tinggi (2) Sedang (1) Rendah Jangkauan pelayanan sarana  puskesmas  bagi lansia Jangkauan pelayanan sarana puskesmas (1) 1 Jika total skor variabel adalah 3 Jika  total skor variabel adalah 2 Jika  total skor variabel adalah 1 Pelayanan sistem jaringan transportasi ramah lansia  Akses terhadap rute angkutan umum  Akses terhadap halte angkutan umum  Pelayanan jalur pejalan kaki ramah lansia  Ketersediaan  ruang  parkir  prioritas  bagi lansia (4) 2,66 Jika total skor variabel adalah 9,34 – 12 Jika  total skor variabel adalah 6,67 – 9,33 Jika  total skor variabel adalah 4 – 6,66
Setelah itu, jumlah dari keseluruhan variabel tersebut guna mengetahui aksesibilitas fisik pada fasilitas puskesmas ramah lansia dalam mendukung konsep Age Friendly City di Kota Yogyakarta. Aksesibilitas tersebut juga terbagi menjadi kategori tinggi, sedang, dan rendah. Dengan nilai maksimalnya adalah 6 dari hasil perkalian skor tertinggi (3) dengan jumlah variabel (2), sedangkan nilai minimalnya adalah 2 yang didapatkan dari hasil perkalian skor terendah (1) dengan jumlah variabel (2).
Sehingga nilai intervalnya yakni 1,33. Jadi, nilai aksesibilitas fisik pada fasilitas puskesmas ramah lansia dalam mendukung konsep age friendly city di Kota Yogyakarta, yaitu:
 Jika nilai hasil skoring di antara 4,68 - 6, maka aksesibilitas fisik pada fasilitas puskesmas ramah lansia dalam  mendukung konsep Age Friendly City di Kota Yogyakarta termasuk kategori tinggi.
 Jika  nilai  hasil skoring di  antara  3,34  –  4,67,  maka  aksesibilitas  fisik  pada  fasilitas  puskesmas  ramah  lansia  dalam mendukung konsep Age Friendly City di Kota Yogyakarta termasuk kategori sedang.
 Jika nilai hasil skoring di antara 2 – 3,33, maka aksesibilitas fisik pada fasilitas puskesmas ramah lansia dalam mendukung konsep Age Friendly City di Kota Yogyakarta termasuk kategori rendah.

## 4. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 4.1 JANGKAUAN PELAYANAN SARANA PUSKESMAS BAGI LANSIA
Berdasarkan  parameter  penelitian  jangkauan  pelayanan  sarana  puskesmas  bagi  lansia  dapat  dilihat  dengan  proporsi wilayah yang terlayani oleh sarana puskesmas (radius 3000 meter dari titik sarana puskesmas). Dari hasil kuesioner, lansia yang menggunakan layanan sarana puskesmas merupakan penduduk lansia yang berdomisili di wilayah Kota Yogyakarta. Hasil analisis menyatakan bahwa setiap wilayah kecamatan telah terlayani oleh sarana puskesmas di kecamatan tersebut. Oleh  karena  itu,  proporsi  wilayah  yang  berada  di  dalam  jangkauan  pelayanan  ideal  puskesmas  (3000  meter)  adalah  14 kecamatan  atau  100% terhadap  wilayah  keseluruhan  Kota  Yogyakarta.  Hal ini menjelaskan  bahwa  jangkauan  pelayanan sarana puskesmas telah merata bagi lansia di Kota Yogyakarta (lihat Gambar 1, area berwarna kuning adalah area jangkauan puskesmas). Sehingga, jangkauan sarana puskesmas bagi lansia dinilai tinggi dan memiliki skor 3.
.

## Gambar 1. Peta Jangkauan Pelayanan Sarana Puskesmas bagi Lansia
Baik WHO (2007) dan WHO (2015) keduanya membahas pentingnya distribusi ketersediaan pelayanan puskesmas yang dapat mempengaruhi aksesibilitas fasilitas puskesmas bagi lansia. Kota Yogyakarta memperhatikan kebutuhan lansia dari segi  penyediaan sarana puskesmas  bagi lansia.  Sarana  puskesmas  dengan  pelayanan  poli  lansianya  telah  tersedia  dan terdistribusi di setiap kecamatan di Kota Yogyakarta. Lansia yang berkunjung ke sarana puskesmas pun adalah lansia yang tempat tinggalnya berada di kecamatan dimana lokasi puskesmas tersebut memiliki jarak tidak lebih dari 3000 meter. Jarak
tersebut  menurut  Budiman  dan  Cahyono  (2017)  masih  berada  dalam  wilayah  pelayanan  sarana  puskesmas.  Sehingga puskesmas dapat lebih mudah dijangkau dari tempat tinggal lansia. Dengan seluruh wilayah kecamatan di Kota Yogyakarta yang telah terlayani oleh semua sarana puskesmas yang ada (jangkauan pelayanan sarana puskesmas bagi lansia tinggi), seperti  yang  dikatakan  oleh  WHO  (2015)  menandakan  bahwa  tidak  ada  kesenjangan  pada  ketersediaan  pelayanan puskesmas bagi lansia. Oleh karena itu, dengan kondisi jangkauan pelayanan sarana puskesmas di Kota Yogyakarta tersebut, maka dapat memberikan dampak yang positif untuk mengoptimalkan aksesibilitas fasilitas puskesmas bagi lansia di Kota Yogyakarta.

## 4.2 PELAYANAN SISTEM JARINGAN TRANSPORTASI RAMAH LANSIA

## 4.2.1 Akses Terhadap Rute Angkutan Umum
Bus Trans Jogja memiliki rute pelayanan yang beroperasi di Kota Yogyakarta. Namun meski Kota Yogyakarta telah tersedia pelayanan  angkutan  umum  yaitu  Bus  Trans  Jogja,  jaringan  rute  yang  ada  belum  mampu  melayani  keseluruhan  sarana puskesmas yang ada. Hal ini diikarenakan Bus Trans Jogja melewati jalan utama yaitu jalan arteri dan kolektor, sedangkan masih ada sarana puskesmas yang lokasinya tidak berada pada jalan arteri ataupun kolektor yang dilewati oleh angkutan umum. Artinya akses sarana puskesmas terhadap rute angkutan umum belum merata di seluruh sarana puskesmas di Kota Yogyakarta (lihat Gambar 2).
Berdasarkan parameter sarana puskesmas yang harus dilewati oleh lebih dari 1 rute angkutan umum, hanya ada 7 sarana puskesmas (38,8% dari total sarana puskesmas) yang memenuhi parameter tersebut yaitu Puskesmas Tegalrejo, Puskesmas Jetis,  Puskesmas  Gondokususman  II,  Puskesmas  Gedongtengen,  Puskesmas  Danurejan  II,  Puskesmas  Ngampilan,  dan Puskesmas  Kotagede  I  (lihat  Gambar  2).  Oleh  karenanya,  skor  untuk  akses  terhadap  rute  angkutan  umum  yaitu  2  dan termasuk dalam kategori sedang.

## Gambar 2. Peta Akses terhadap Rute Angkutan Umum
Pendapat dari WHO (2007) lokasi fasilitas puskesmas aksesibel apabila dilayani oleh transportasi umum. Kemudahan dalam mencapai lokasi puskesmas ini dapat dilihat berdasarkan adanya interkoneksi sarana puskesmas dengan rute angkutan umum (WHO, 2015). Di Kota Yogyakarta tidak semua sarana puskesmas aksesibel dengan Bus Trans Jogja. Kondisi akses sarana  puskesmas  di  Kota  Yogyakarta  terhadap  rute  dapat  dikatakan  semakin  sulit  untuk  dicapai  berdasarkan  teori  dari
Buchika, dkk (2019) dikarenakan tidak adanya rute alternatif untuk mencapai puskesmas tersebut. Dengan banyaknya sarana puskesmas yang tidak ramah lansia karena tidak ada akses terhadap rute angkutan umum ini, maka menurut WHO (2015) hal ini dapat memicu kesenjangan dalam kemudahan mencapai puskesmas bagi lansia di Kota Yogyakarta. Kondisi semacam ini dapat mengakibatkan kurang optimalnya aksesibilitas fasilitas puskesmas bagi lansia dalam memanfaatkan pelayanan puskesmas  karena  terhambat  tidak  adanya  akses  terhadap  rute  angkutan  umum  menuju  ke  lokasi  sarana  puskesmas. Sehingga apabila lansia ingin menggunakan layanan angkutan umum, lansia harus berjalan kaki untuk mencari jalan yang dilalui oleh angkutan umum

## 4.2.2 Akses Terhadap Halte Angkutan Umum
Dilihat dari persebarannya, halte angkutan umum di Kota Yogyakarta memiliki sebaran yang belum merata di setiap kelas jalan, karena sebagian besar lokasi halte yang juga mengikuti keberadaan rute Bus Trans Jogja yaitu berada di kelas jalan arteri dan jalan kolektor. Sarana puskesmas di Kota Yogyakarta yang memiliki jarak yang jauh dengan halte (lebih dari 400 meter) adalah puskesmas yang lokasinya berada di jalan yang tidak dilewati oleh rute angkutan umum atau berada di jalan lokal atau jalan lingkungan. Jauhnya jarak akses halte ini akan menyebabkan lansia mengalami kesulitan dalam menggunakan layanan angkutan umum menuju lokasi sarana puskesmas. Lansia yang ingin menuju ke puskesmas harus berjalan lebih jauh dari lokasi halte dan dapat memicu kelelahan dan ketidaknyamanan.
Berdasarkan parameter penelitian sarana puskesmas harus memiliki akses terhadap halte angkutan umum dalam jarak maksimum 400 meter dari titik lokasi sarana puskesmas. Namun hanya ada 3 sarana puskesmas (16,7% dari total sarana puskesmas) yang memiliki jarak di antara 0 hingga 400 meter untuk akses terhadap halte angkutan umumnya yaitu Puskesmas Jetis (Halte Diponegoro), Puskesmas Gondomanan (Halte Katamso 2), dan Puskesmas Kotagede I (Halte Gedongkuning Departemen Kehutanan) (lihat Gambar 3).  Maka skor akses terhadap halte angkutan umum yaitu 1 dan termasuk dalam kategori rendah.

## Gambar 3. Peta Akses terhadap Halte Angkutan Umum
WHO (2007) dan WHO (2015) berpendapat bahwa lokasi fasilitas puskesmas aksesibel apabila memiliki akses terhadap halte angkutan umum. Meskipun sarana puskesmas dilewati oleh rute angkutan umum, belum tentu pada puskesmas tersebut memiliki akses terhadap halte angkutan umum apabila ditinjau dari jaraknya. Keberadaan halte yang jaraknya dengan sarana
puskesmas di Kota Yogyakarta yang tidak sesuai dengan jarak maksimum lansia berjalan yang ideal seperti dijelaskan oleh Turel, dkk (2007) yaitu  400 meter, maka akan menjadi salah satu pemicu hambatan bagi lansia yang akan berjalan menuju puskesmas dari halte.  Pada Kota Yogyakarta, lebih banyak sarana puskesmas yang akses terhadap haltenya tidak sesuai dengan kriteria yang menandakan bahwa dinilai dari teori WHO  (2015) terdapat kesenjangan pelayanan puskesmas bagi lansia dalam mengakses lokasinya. Dukungan akses terhadap halte angkutan umum  yang rendah menyebabkan aksesibilitas fasilitas puskesmas bagi lansia menjadi rendah pula. Halte angkutan umum yang seharusnya menjadi salah satu pendukung aksesibilitas fasilitas puskesmas, akan tetapi masih belum memperhatikan keterbatasan kemampuan lansia dalam melakukan aktivitas terutama dalam menempuh jaraknya menuju puskesmas dengan berjalan kaki (WHO, 2007).

## 4.2.3 Pelayanan Jalur Pejalan Kaki Ramah Lansia
Berdasarkan hasil observasi, kualitas pelayanan jalur pejalan kaki pada puskesmas di Kota Yogyakarta yang ramah bagi lansia masih minim dilihat dari jalur pejalan kaki yang ada belum dilengkapi dengan marka jalur pejalan kaki di kedua sisi jalannya  (Gambar  4).  Selain itu,  adanya  penyimpangan  penggunaan  fungsi  jalur  pejalan  kaki  seperti  untuk  aktivitas PKL bahkan digunakan sebagai area parkir kendaraan (Gambar 5 dan Gambar 6). Hal ini dapat mengganggu lansia yang akan berjalan melewati jalur pejalan kaki tersebut.
Dilihat dari parameternya sarana puskesmas harus terlayani oleh jalur pejalan kaki ramah lansia yang memenuhi kriteria (tersedia marka jalur pejalan kaki dan bebas hambatan). Pada Gambar 7 menunjukkan tidak ada sarana puskesmas di Kota Yogyakarta yang memenuhi kriteria pelayanan jalur pejalan kaki ramah lansia (0% dari total sarana puskesmas). Maka dari itu, pelayanan jalur pejalan kaki pada fasilitas puskesmas di Kota Yogyakarta termasuk dalam kategori rendah dengan skor 1.
WHO (2007) dan Peraturan Peraturan Menteri Perhubungan Nomor 98 Tahun 2017 tentang Penyediaan Aksesibilitas pada Pelayanan Jasa Transportasi Publik bagi Pengguna Jasa Berkebutuhan Khusus menjelaskan jalur pejalan kaki untuk lansia seharusnya dilengkapi dengan marka jalur yang berfungsi sebagai ubin pemandu atau guiding block untuk menghubungkan jalan dengan sarana. Apabila dilihat dari kondisi pelayanan jalur pejalan kaki pada sarana puskesmas di Kota Yogyakarta yang  rendah  dari  segi  ketersediaan  marka  jalurnya,  hal  ini  mengakibatkan  disorientasi  arah  bagi  lansia  karena  kurang maksimalnya  fungsi  jalur  pejalan  kaki  untuk  memandu  lansia  untuk  berjalan  menuju  puskesmas.  Selain  itu,  banyaknya hambatan jalur pejalan kaki seperti keberadaan PKL dan sebagai area parkir kendaraan akan membuat ruang gerak lansia menjadi lebih sempit dan memungkinkan adanya resiko jatuh atau kecelakaan. Hal ini akan memicu ketidaknyamanan dalam berjalan kaki seperti dalam teori Sitanggang, dkk (2018). Rendahnya kualitas pelayanan jalur pejalan kaki yang ramah lansia pada sarana puskesmas, menandakan Kota Yogyakarta masih memiliki kendala dalam menciptakan ruang yang aman dan nyaman bagi lansia dalam mengakses lokasi puskesmas dengan fasilitas jalur pejalan kaki.
Gambar 4. Jalur Pejalan Kaki tanpa Marka Jalur Gambar 5. PKL pada Jalur Pejalan Kaki Gambar 6. Parkir Kendaraan pada Jalur Pejalan Kaki Kondisi  jalur  pejalan  kaki  tidak dilengkapi  dengan  marka  jalur yang  dapat  menyebabkan disorientasi  arah  bagi  lansia yang sedang berjalan.
Jalur pejalan kaki  dipenuhi dengan bangunan-bangunan non permanen seperti  warung  atau  gerobak  PKL yang akan mengganggu ruang gerak lansia ketika berjalan kaki.
Kendaraan  yang  melintas  dan parkir  di  jalur  pejalan  kaki  akan memengaruhi  keamanan  lansia, dikarenakan dapat memicu kecelakaan.

## Gambar 7. Peta Pelayanan Jalur Pejalan Kaki Ramah Lansia

## 4.2.4 Ketersediaan Ruang Parkir Prioritas Bagi Lansia
Berdasarkan parameter penelitian, sarana puskesmas haruslah tersedia ruang parkir prioritas bagi lansia. Hasil observasi ruang parkir di setiap sarana puskesmas di Kota Yogyakarta telah dimiliki namun hanyalah ruang parkir untuk umum atau tidak ada area yang diprioritaskan secara khusus untuk parkir lansia (lihat Gambar 8). Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada sarana  puskesmas  (0% dari  total sarana  puskesmas)  di  Kota  Yogyakarta yang  memenuhi  parameter sehingga  membuat ketersediaan ruang parkir prioritas bagi lansia memiliki skor 1 yang masuk dalam kategori rendah.
Menurut WHO (2007) dan WHO (2015) dengan adanya ruang parkir prioritas bagi lansia memberikan dampak yang positif untuk aksesibilitas bangunan puskesmas untuk lansia. Ruang parkir yang diprioritaskan khusus bagi lansia ini juga penting menurut  Peraturan Menteri  Perhubungan  Nomor 98  Tahun  2017  tentang  Penyediaan  Aksesibilitas  pada  Pelayanan Jasa Transportasi Publik bagi Pengguna Jasa Berkebutuhan Khusus agar area pelayanan dapat mudah diakses. Namun hal ini berbanding terbalik dengan kondisi ketersediaan ruang parkir prioritas bagi lansia pada sarana puskesmas di Kota Yogyakarta yang  dinilai  rendah.  Oleh  karena  itu  dapat  memicu  rendahnya  aksesibilitas  fisik  fasilitas  puskesmas  bagi  lansia.  Hal  ini dikarenakan  kurang  amannya  lansia  yang  berkunjung  ke  puskesmas  untuk  memarkirkan  kendaraannya  dengan  nyaman, tanpa terhalangi ataupun terganggu kendaraan pengunjung umum lainnya. Bahkan jika terdapat lansia yang menggunakan kursi roda, akan lebih mudah untuk menaikkan dan menurunkannya dari kendaraan.

## Gambar 8. Kondisi Ruang Parkir Puskesmas

## 4.3 AKSESIBILITAS  FISIK  PADA  FASILITAS  PUSKESMAS  RAMAH  LANSIA  DALAM  MENDUKUNG  KONSEP AGE FRIENDLY CITY
Berdasarkan  analisis  data,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  aksesibilitas  fasilitas  puskesmas  ramah  lansia  dalam mendukung age friendly city di Kota Yogyakarta adalah dengan hasil analisis seperti pada Tabel 5 dengan puskesmas yang telah diurutkan dari puskesmas yang memiliki kondisi  atau hasil penilaian tertinggi hingga puskesmas yang memiliki hasil penilaian terendah dengan kondisi variabel rendah terbanyak
Tabel 5. Resume Hasil Analisis Aksesibilitas Fisik pada Fasilitas Puskesmas Ramah Lansia dalam Mendukung
Konsep Age Friendly City di Kota Yogyakarta No Puskesmas Kondisi Jangkauan Pelayanan Puskesmas bagi Lansia Pelayanan Sistem Jaringan Transportasi Ramah Lansia Akses terhadap rute angkutan umum Akses terhadap halte angkutan umum Pelayanan jalur pejalan kaki ramah lansia Ketersediaan ruang parkir prioritas lansia 1 Jetis Tinggi Tinggi Tinggi Rendah Rendah 2 Kotagede 1 Tinggi Tinggi Tinggi Rendah Rendah 3 Gondokusuman 2 Tinggi Tinggi Sedang Rendah Rendah 4 Gedongtengen Tinggi Tinggi Sedang Rendah Rendah 5 Danurejan 2 Tinggi Tinggi Sedang Rendah Rendah 6 Ngampilan Tinggi Tinggi Sedang Rendah Rendah 7 Tegalrejo Tinggi Tinggi Rendah Rendah Rendah 8 Gondomanan Tinggi Rendah Tinggi Rendah Rendah 9 Kotagede 2 Tinggi Sedang Sedang Rendah Rendah 10 Gondokusuman 1 Tinggi Rendah Sedang Rendah Rendah 11 Danurejan 1 Tinggi Rendah Sedang Rendah Rendah 12 Pakualaman Tinggi Rendah Sedang Rendah Rendah 13 Kraton Tinggi Rendah Sedang Rendah Rendah 14 Mantrijeron Tinggi Sedang Rendah Rendah Rendah 15 Mergangsan Tinggi Rendah Sedang Rendah Rendah 16 Umbulharjo 1 Tinggi Rendah Sedang Rendah Rendah 17 Umbulharjo 2 Tinggi Rendah Sedang Rendah Rendah 18 Wirobrajan Tinggi Rendah Rendah Rendah Rendah Persentase jumlah puskesmas memenuhi parameter 100% dari total puskesmas (3) 38,8% dari total puskesmas (2) 16,7% dari total puskesmas (1) 0% dari total puskesmas (1) 0% dari total puskesmas (1) Keterangan (Skor Variabel) Tinggi (3) Rendah (1) Skor Total Variabel (4)
Kategori: 4 / 6 skor total variabel : SEDANG
Berdasarkan Tabel 5 dapat diketahui bahwa puskesmas di Kota Yogyakarta memiliki kondisi atau hasil penilaian yang bermacam-macam.  Dari  keseluruhan  puskesmas  di  Kota  Yogyakarta,  puskesmas  yang  kondisi  atau  hasil  penilaiannya menduduki posisi pertama adalah Puskesmas Jetis walaupun tidak semua variabel terkategori tinggi dikarenakan kondisi pelayanan jalur pejalan kaki ramah lansia dan ketersediaan ruang parkir prioritas yang rendah. Sedangkan puskesmas yang kondisi atau hasil penilaiannya menduduki posisi terakhir adalah Puskesmas Wirobrajan karena memiliki paling banyak kondisi terkategori rendah pada variabelnya.
Hasil pada setiap aspek menunjukkan skor dari aksesibilitas fisik pada fasilitas puskesmas ramah lansia dalam mendukung konsep age friendly city di Kota Yogyakarta adalah 4 dari skor total 6 (lihat pada Tabel 5), sehingga dapat diinterpretasikan bahwa aksesibilitas fisik pada fasilitas puskesmas ramah lansia dinilai sedang dalam mendukung konsep Age Friendly City di Kota Yogyakarta. Aspek yang paling mendukung yaitu jangkauan pelayanan sarana puskesmas bagi lansia, dikarenakan Kota Yogyakarta telah terdistribusi sarana puskesmas yang dapat menjangkau tempat tinggal lansia. Meskipun aspek jangkauan sarana puseksmas bagi lansia tergolong tinggi dalam mendukung konsep Age Friendly City di Kota Yogyakarta, namun aspek pelayanan  sistem  jaringan  transportasi  ramah  lansia  masih  dikategorikan  rendah.  Hal  ini  dikarenakan  masih  ada  kondisi komponen  aksesibilitas  puskesmas  yang  berada  dalam  kategori  sedang  hingga  rendah,  seperti  sarana  puskesmas  yang belum memiliki rute angkutan umum lebih dari 1 rute bahkan tidak ada akses terhadap rute angkutan umum. Sedangkan dilihat dari segi akses terhadap halte angkutan umum, bagi lansia lokasi puskesmas masih sulit untuk diakses dari  halte karena masih banyak puskesmas yang jaraknya dengan halte lebih dari 400 meter atau tidak memenuhi jarak ideal lansia berjalan kaki. Komponen aspek pelayanan sistem jaringan transportasi yang lainnya dari segi pelayanan jalur pejalan kaki, sarana puskesmas di Kota Yogyakarta masih sulit untuk diakses lansia yang ingin berjalan kaki menuju lokasinya, disebabkan karena jalur pejalan kaki yang ada tidak dilengkapi marka jalur dan banyak hambatan jalur sehingga mengganggu keamanan dan kenyamanan lansia. Serta puskesmas di Kota Yogykarta tidak ada yang menyediakan ruang parkir prioritas bagi lansia untuk kebutuhan aksesibilitas bangunan sarana puskesmas.
Oleh karena itu, rekomendasi penelitian untuk memperbaiki kualitas pelayanan asilitas puskesmas bagi lansia di Kota Yogyakarta  yaitu  perlunya  perbaikan  akses  pelayanan  rute  angkutan  umum  pada  fasilitas  puskesmas,  letak  lokasi  halte, perbaikan kondisi jalur pejalan kaki dengan adanya penambahan marka jalur, penertiban PKL dan parkir kendaraan yang ada pada  jalur  pejalan  kaki,  serta  menyediakan  ruang  parkir  prioritas  pada  setiap  sarana  puskesmas.  Dengan  memenuhi persyaratan tersebut, penerapan age friendly city di Kota Yogyakarta.dapat berjalan dengan adanya kualitas aksesibilitas fisik fasilitas puskesmas ramah lansia yang mendukung .

## 5. KESIMPULAN
Dalam mendukung konsep Age Friendly City, aksesibilitas fisik fasilitas puskesmas dapat dilihat dari jangkauan pelayanan puskesmas  bagi  lansia  dan  pelayanan  sistem  jaringan  transportasi  ramah  lansia.  Pada  Kota  Yogyakarta  sendiri,  sarana puskesmas telah tersedia dan dapat menjangkau lansia di setiap wilayah kecamatannya. Namun untuk mengakses lokasinya masih perlu didukung dengan pelayanan sistem jaringan transportasi yang ramah lansia dikarenakan rute angkutan umum belum mampu melayani secara merata sarana puskesmas yang ada di Kota Yogyakarta, akses terhadap halte angkutan umum yang jaraknya tidak memberikan kenyamanan bagi lansia yang berjalan kaki dari halte menuju puskesmas, pelayanan jalur pejalan kaki yang tidak ramah lansia sehingga mengganggu keamanan dan kenyamanan lansia untuk melintasinya, serta tidak tersedianya ruang parkir prioritas bagi lansia pada puskesmas. Dengan kondisi aksesibilitas fisik fasilitas puskesmas di Kota Yogyakarta tersebut, maka aksesibilitas fisik fasilitas puskesmas di Kota Yogyakarta tergolong sedang dalam mendukung penerapan konsep Age Friendly City . Hal ini mempengaruhi adanya penurunan kualitas akses penduduk lansia terhadap pelayanan fasilitas puskesmas yang akan menjadi kendala Kota Yogyakarta dalam menerapkan konsep Age Friendly City dan mewujudkan  lansia  yang  aktif  dalam  memenuhi  kebutuhan  kesehatannya.  Rekomendasi  yang  dapat  digunakan  untuk perencanaan selanjutnya dalam hal peningkatan kualitas pelayanan fasilitas puskesmas bagi lansia yaitu perlunya perbaikan akses pelayanan rute angkutan umum pada fasilitas puskesmas, letak lokasi halte, perbaikan kondisi jalur pejalan kaki dengan adanya penambahan marka jalur, penertiban PKL dan parkir kendaraan yang ada pada jalur pejalan kaki, serta menyediakan ruang parkir prioritas pada setiap sarana puskesmas.

## DAFTAR PUSTAKA
BPS  Kota  Yogyakarta.  (2014).  Kota  Yogyakarta  dalam  Angka  Tahun  2014.  Kota  Yogyakarta:  BPS.  Diakses  dari http://bit.ly/kotayogyakartadalamangka2014
BPS  Kota  Yogyakarta.  (2020).  Kota  Yogyakarta  dalam  Angka  Tahun  2019.  Kota  Yogyakarta:  BPS.  Diakses  dari http://bit.ly/kotayogyakartadalamangka2020
Buchika,  M.  D.,  Erwan,  K.,  Akhmadali.  (2019).  Studi  Perencanaan  Rute  Angkutan  Umum  di  Kota  Pontianak. JeLAST , 5 (2),  10.  DOI: 10.26418/jelast.v5i2.25532
Budiman, R., & Cahyono, A. B. (2017). Analisis Spasial Pelayanan Kesehatan Masyarakat terhadap Jumlah Pengunjung di Kota Blitar.
Jurnal Teknik ITS , 6 (2), C353-C356. DOI: 10.12962/j23373539.v6i2.23658
Daud, J. (2005). Studi Efektifitas Penggunaan Halte di Kota Medan (Studi Kasus : Koridor-koridor Utama Kota Medan). Jurnal Sistem Teknik  Industri , 6 (3).  73-80.  Diakses  dari    http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/15901/sti-jul2005- %20%2812%29.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Dewi, I. K., & Saidah, E. D. (2017). Taman Kota Ramah Lansia untuk Mendukung Daya Tarik Pariwisata Kota Bogor (Kasus Studi : Taman Heulang). Prosiding Seminar Nasional Implementasi New Urban Agenda Melalui Pengembangan Pariwisata yang Berbasis Budaya Lokal dan Pemberdayaan Komunitas, Mataram-NTB, 14 September 2017 , 113-121. Diakses dari https://www.researchgate.net/publication/322734404_Taman_Kota_Ramah_Lansia_Untuk_Mendukung_Daya_Tarik_Pariwisata_
Kota_Bogor_Kasus_Studi_Taman_Heulang Dinas  Kesehatan  Pemerintah  Kota  Yogyakarta.  (2019).  Profil  Kesehatan  Tahun  2019  Kota  Yogyakarta.  Diakses  dari https://kesehatan.jogjakota.go.id/uploads/profil2019data2018.pdf
Frans, A. J., Tondobala, L., & Waani, J. O. (2016). Persepsi Pejalan Kaki terhadap Keamanan dan Kenyamanan Jalur Trotoar di Pusat Kota Amurang. Jurnal Arsitektur Daseng Unsrat , 5 (2), 10-23. Diakses dari https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/daseng/article/view/14084
Hadi, P. L., Joewono, T. B., & Santosa, W. (2013). Aksesibilitas Menuju Fasilitas Kesehatan di Kota Bandung. Jurnal Transportasi , 12 (3), 213-222. DOI: 10.26593/jt.v13i3.1347.%25p
Indrayani.,  &  Ronoatmodjo,  S.  (2018).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kualitas  Hidup  Lansia  di  Desa  Cipasung  Kabupaten Kuningan Tahun 2017. Jurnal Kesehatan Reproduksi, 9 (1), 69-78. DOI: 10.22435/kespro.v9i1.892.69-78 Katuk, M., & Wowor, M. (2018). Hubungan Kemunduran Fisiologis dengan Tingkat Stress pada Lanjut Usia di Puskesmas Kakaskasen Kecamatan Tomohon Utara. Jurnal Keperawatan, 6 (1), 1-7. Diakses dari
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/25181
Kementerian Kesehatan. (2015). Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 67 Tahun 2015 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia di Pusat Kesehatan Masyarakat. Diakses dari https://persi.or.id/wp-content/uploads/2020/11/pmk672015.pdf Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat. (2018). Surat Edaran Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat  Nomor 2 Tahun 2018 tentang Pedoman Perencanaan Teknis Fasilitas Pejalan Kaki. Diakses dari https://simantu.pu.go.id/personal/img- post/197812092006042004/post/20190313135241__F__Pedoman_Fasilitas__Pejalan_Kaki.pdf
Kementerian Perhubungan. (2017). Peraturan Menteri Perhubungan Nomor PM 98 Tahun 2017 tentang Penyediaan Aksesibilitas pada
Pelayanan Jasa Transportasi Publik bagi Pengguna Jasa Berkebutuhan Khusus. Diakses dari http://jdih.dephub.go.id/assets/uudocs/permen/2017/PM_98_TAHUN_2017.pdf Kurnianto, D. (2015). Menjaga Kesehatan di Usia Lanjut. Jurnal Olahraga Prestasi, 11 (2), 19-30. DOI: 10.21831/jorpres.v11i2.5725 Lathifah, N. N., & Sadika, F. 2019. Perancangan Ulang Komponen Halte TMB Berdasarkan Kebutuhan Penyandang Disabilitas {Studi Kasus  Manusia  Lanjut  Usia  (Lansia)}. e-Proceeding  of  Art  &  Design , 6 (2).  3208-3219.  Diakses  dari https://openlibrarypublications.telkomuniversity.ac.id/index.php/artdesign/article/download/10264/10120
Massie, R. G. A. (2019). Akses Pelayanan Kesehatan yang Tersedia pada Penduduk Lanjut Usia Wilayah Perkotaan di Indonesia. Jurnal Penelitian dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan, 3 (1), 46-56. DOI: 10.22435/jpppk.v3i1.130
Pemerintah Kota Yogyakarta. (2013). Peraturan Walikota Yogyakarta Nomor 61 Tahun 2013 tentang Pelayanan Rumah Sehat Lansia di Kota  Yogyakarta.  Diakses  dari  https://peraturan.bpk.go.id/Home/Download/20034/Perwali%20Yogyakarta%20No.%2061%20 Tahun%202013%20ttg%20Pelayanan%20Rumah%20Sehat%20Lansia%20di%20Kota%20Yogyakarta.pdf Pemerintah Kota Yogyakarta. (2019). Keputusan Walikota Yogyakarta Nomor 450 Tahun 2019 tentang Roadmap Kota Yogyakarta Menuju Kota Ramah Lanjut Usia. Diakses dari https://hukum.jogjakota.go.id/asset/naskah/2020_01_21_11_10_38-174582996.pdf Pemerintah  Republik  Indonesia.  (2004).  Peraturan  Pemerintah  Nomor  43  Tahun  2004  tentang  Pelaksanaan  Pelaksanaan  Upaya
Peningkatan Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia. Diakses dari https://peraturan.bpk.go.id/Home/Download/56524/PP%20No.43%20TH%202004.pdf
Setiyanti, U. (2019). Trotoar Ramah Lansia di Kecamatan Bogor Tengah Kota Bogor. JOM Bidang Perencanaan Wilayah & Kota , 1 (1), 1- 6. Diakses dari https://jom.unpak.ac.id/index.php/teknikpwk/article/view/1159
Sitanggang, Y., Syarifuddin AS., & Kadarini, S. N. (2018). Pengaruh Pedagang Kaki Lima terhadap Kenyamanan dalam Pemanfaatan Trotoar (Studi Kasus Jalan Jendral Urip Pontianak), JeLAST, 5 (1), 1-15. DOI: 10.26418/jelast.v5i1.24155
Sri S, F.A., Vinsur, Elizabeth Y.Y., & Sutiyarsih, E. (2019). Analisis Faktor yang Mempengaruhi Lansia Datang ke Pelayanan Kesehatan. Jurnal Ners dan Kebidanan , 6 (2), 189-196. DOI: 10.26699/jnk.v6i2.ART.p189-196 SurveyMETER & CAS UI. (2013). SATU LANGKAH MENUJU IMPIAN LANJUT USIA Kota Ramah Lanjut Usia 2030 Kota Yogyakarta . Sleman:  SurveyMETER.  Diakses  dari  https://media.neliti.com/media/publications/68-ID-satu-langkah-menuju-impian-lanjut-usia- kota-ramah-lanjut-usia-2030-kota-mataram.pdf
Turel, H. S., True, E. M., & Altug, I. (2007). Evaluation of elderly people’s requirements in public open spaces : A case study in Bornova District (Izmir, Turkey). Building and Environment. 42 (5), 2035-2045. DOI: 10.1016/j.buildenv.2006.03.004
Vibriyanti, D. (2018). Surabaya Menuju Kota Ramah Lansia: Peluang dan Tantangan. Jurnal Kependudukan Indonesia, 13 (2), 117-132. Diakses dari https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia/article/view/32746
WHO.  (2007). Global  Age-friendly  Cities  :  A  Guide .  Geneva:  WHO  Library  Cataloguing  in  Publication  Data.  Diakses  dari https://www.who.int/ageing/publications/Global_age_friendly_cities_Guide_English.pdf
WHO. (2015). Measuring the Age-Friendliness of Cities: A Guide to Using Core Indicators . Japan: WHO Library Cataloguing in Publication Data. Diakses dari
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/203830/9789241509695_esp.pdf;jsessionid=C7D4D66361AC2D9E5AEF730D72 9BB579?sequence=1