## Jurnal Abdiraja
ISSN : 2621-9379 (Online) Volume 6, Nomor 1, Maret 2023
Peningkatan Kesehatan Ibu dan Anak Melalui Pelayanan Kebidanan Berbasis COC ( Continuity Of Care )
Oleh :
Iva Gamar Dian Pratiwi 1) , Hadina Eka Camalia 2) , Yulia Wardita 3)
1), 2), 3) Fakultas Ilmu Kesehatan,  Universitas Wiraraja E-mail : ivagamar@wiraraja.ac.id 1)

## Abstrak
Salah satu indikator kesehatan nasional suatu bangsa adalah kesehatan ibu dan bayi.  Jumlah kematian  ibu  di  Kabupaten  Sumenep  tahun  2018  sebanyak  78  per  100.000  kelahiran  hidup, dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  yang  meninggal  mencapai  28  per  1.000  kelahiran  hidup. Angka  Kematian  Ibu  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rubaru  berjumlah  1  orang  dan  Angka Kematian  Bayi  berjumlah  5  (Dinkes  Sumenep,  2019).  Kematian  pada  ibu  dan  anak merupakan  suatu  hal  yang  dapat  di  atasi  dengan  beberapa  upaya  serta  pencegahan, diantaranya  dengan  menerapkan  asuhan  kebidanan  yang  komprehensif  atau  menyeluruh dengan  berbasis  COC  ( Continuity  Of  Care). Pelayanan  kebidanan  berbasis  COC  ini dilaksanakan dengan cara mendampingi ibu sejak hamil di trimester II sampai ibu lahir dan menggunakan  kontrasepsi,  sehingga  dengan  adanya  pelayanan  kebidanan  berbasis  COC  ini diharapkan mampu mengurangi  angka  kematian  ibu  dan  bayi  di  desa  Rubaru  wilayah  kerja Puskesmas  Rubaru.  Tujuan  dari  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  ini  menurunkan  angka kematian ibu dan bayi di Desa Rubaru. Manfaat dari PKM ini ibu hamil akan lebih terpantau oleh  tenaga  kesehatan  selama  masa  kehamilan  sampai  menggunkaan  kontrasepsi.  Metode yang digunakan adalah penyuluhan, pendampingan, dan observasi. Hasil yang didapat adalah Ibu  hamil  yang  didampingi  selama  masa  kehamilan  sampai  memakai  kontrasepsi  lebih banyak  mendapatkan  informasi,  motivasi  dan  semuanya  lahir  ke  tenaga  kesehatan.Luaran dalam PKM ini adalah submitted di jurnal Abdiraja.
Kata Kunci : Kesehatan, Ibu, Bayi, COC

## 1. Pendahuluan
Salah  satu  indicator  kesehatan nasional  suatu  bangsa  dan  negara  adalah kesehatan  pada  ibu  hamil  dan  anak. Menurut  data  ( world  health  organization ) WHO tahun 2018, melaporkan data Angka Kematian  Ibu  (AKI)  masih  tinggi  yaitu sekitar  295.000  wanita  meninggal  selama dan setelah kehamilan serta saat persalinan (WHO, 2018).
Pada  tahun  2018  Angka  Kematian Ibu  (AKI)  Provinsi  Jawa  Timur  mencapai 91,45%  per  100.000  kelahiran  hidup. Angka ini mengalami penurunan dibandingkan  tahun  2017  yang  mencapai 91,92  per  100.000  kelahiran  hidup. Penyebab  tertinggi  kematian  ibu  pada tahun  2018  adalah terjadi  pada  masa  nifas 0  –  42  hari  yaitu  54%  atau  sebanyak  281 orang.  Sementara  25%  atau  sebanyak  130

## Jurnal Abdiraja
orang  terjadi  ketika  ibu  hamil  dan  21% atau  109  orang  ketika  persalinan  (Dinkes Jatim, 2017).
Sedangkan  Angka  Kematian  Bayi (AKB)  sebesar  13,4%  per  1.000  angka kelahiran  hidup.  Penyebab  terbanyak kematian  bayi  disebabkan  akibat  berat badan lahir rendah (BBLR) yang mencapai 42% atau 1.691 bayi, dan sekitar 25% atau 1.007 bayi disebabkan karena asfiksia, dan 16%  atau  644  bayi  diakibatkan  karena kelainan  bawaan.  Hasil  pencapaian  ibu hamil  K1  97%.  K4  87,3%  target  76%. Pencapaian  PN  83,67%.  Pencapaian  KF 87,36%.  Pencapaian  KN  lengkap  97,75% target  97%.  Pencapaian  akseptor  KB  aktif 63,22% target 60%, dan akseptor KB baru 10,4%.    (Data  Dinkes  Prov.  Jatim,  2018). Kecamatan  Rubaru  merupakan  salah  satu Kecamatan  yang  ada  di  Kabupaten
Sumenep    dengan  1  Puskesmas  Induk sebagai tempat pelayanan kesehatan kepada  masyarakat.  Angka  Kematian  Ibu di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rubaru berjumlah  1  orang  dan  Angka  Kematian Bayi  berjumlah  5  (Dinkes  Sumenep, 2019). Desa Rubaru merupakan salah satu desa  di  Kecamatan  Rubaru  yang  masih memiliki  adat  istiadat  yang  kental  terkait proses kehamilan sampai kelahiran.
Permasalahan  yang  ada  yaitu  adanya angka  kematian  ibu  dan  bayi  yang diakibatkan oleh rendahnya tingkat
pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya melakukan  pemeriksaan  kehamilan  ke tenaga kesehatan. Solusi yang di tawarkan yaitu  dengan  memberikan  penyuluhan kepada  ibu  hamil  tentang  pentingnya melakukan  pemeriksaan  kehamilan  dan kontak  dengan  tenaga  kesehatan  sejak hamil  sampai  menggunakan  kontrasepsi dan dengan menerapkan asuhan Kebidanan yang berkesinambungan atau lebih dikenal dengan  asuhan  kebidanan  berbasis  COC ( Continuity  Of  Care )  (Kemenkes  RI, 2020), dimana tenaga kesehatan khususnya bidan  akan  mendampingi  pasien  sejak masa  kehamilan,  persalinan,  nifas  dan sampai  menggunakan  kontrasepsi.    Target dan  luaran  yang  di  rencanakan  yaitu submitted di jurnal nasional ber ISSN yaitu jurnal abdiraja.

## 2. Metode Pelaksanaan
Metode  pelaksanaan  penyuluhan ini  dilakukan  dalam  beberapa  langkah yaitu:
a. Tahap Penyuluhan
Melakukan  penyuluhan  kepada  ibu hamil  tentang  pentingnya  melakukan pemeriksaan  kehamilan  ke  tenaga kesehatan  dan  sekaligus  meminta persetujuan dari pasien untuk dilakukan  pendampingan  oleh  tim pengusul  dengan  dibantu  mahasiswa selama  empat  bulan  ke  depan  mulai

## Jurnal Abdiraja
dari  masa  kehamilan,  persalinan,  masa nifas dan menggunakan kontrasepsi.
b. Tahap Pendampingan
Pada  tahap  ini  tim  pengusul  dengan dibantu mahasiswa harus bisa menumbuhkan  rasa  percaya  dan  dekat antara  pasien  dan  tenaga  kesehatan. Tenaga kesehatan akan intens menanyakan  keadaan  pasien,  memberi motivasi  dan  mengingatkan  untuk jadwal  kunjungan  kehamilan  ke  bidan desa,  baik  melalui  via  telefon,  media sosial  atau  bahkan  datang  langsung  ke tempat  tinggal  pasien.  Saat  proses persalinan    tim  dan  mahasiswa  akan mendampingi  proses  persalinan  dan melakukan kunjungan rumah saat masa nifas minimal empat kali. Sampai pada tahap  pendampingan  terakhir  yaitu penggunaan  kontrasepsi.  Tim  dan mahasiswa  harus  bisa  meyakinkan pasien untuk menggunakan kontrasepsi pasca salin sesuai program pemerintah. c. Tahap Evaluasi
Setelah  tahap  pendampingan  selesai maka  akan  dilakukan  evaluasi,  agar bisa  diketahui  jumlah  ibu  yang  benar- benar  berhasil  didampingi  sampai tahap akhir yaitu menggunakan kontrasepsi serta akan dibahas hambatan  apa  saja  yang  dihadapi  saat proses Pengabdian Kepada Masyarakat ini berlangsung.

## 3. Hasil Dan Pembahasan
Hasil  dari  Pengabdian  Kepada Masyarakat ini yaitu tim pengusul memulai  kegiatan  di  Bulan  Juli  2020 diawali  dengan  melakukan  penyuluhan seputar  tentang  materi  kehamilan  dan maksud  dan  tujuan  akan  dilakukan  nya pendampingan  kepada  12  Ibu  hamil  yang perkiraan  lahir  di  bulan  agustus  hingga September  2020.  Materi  penyuluhan  yaitu tentang tanda bahaya yang mungkin terjadi pada  ibu  hamil.  Ibu  hamil  begitu  antusias mengikuti  acara  tersebut,  setelah  di evaluasi  sekitar  80  persen  ibu  hamil  yang hadir  bisa  menjelaskan  kembali  apa  yang telah  di  sampaikan  oleh  pemateri.  Setelah dilakukan  penyuluhan  kemudian  tim menjelaskan maksud dan manfaat dilakukannya  kegiatan  COC  ( Countinuity Of  Care ),  dimana  ibu  akan  didampingi oleh  mahasiswa  dari  masa  kehamilan, persalinan, nifas sampai memakai kontrasepsi.  Dari  bulan  Juli  hingga September pun mahasiswa terus melakukan  pendampingan  kepada  ibu hamil  tersebut,  sewaktu  waktu  mahasiswa melakukan komunikasi dengan ibu melalui telefon  atau  media  sosial  lainnya.  Dengan adanya pendampingan ini terjalin kedekatan  antara  ibu  hamil  dengan mahasiswa,  sehingga  setiap  ada  keluhan apapun  ibu  akan  selalu  menghubungi

## Jurnal Abdiraja
mahasiswa, begitu pun mahasiswa sesering mungkin juga memberikan motivasi bahkan  melakukan  kunjungan  rumah dengan tetap menerapkan protocol kesehatan  dimasa  pandemic  covid-19  ini. Rata-  rata  tim  dan  mahasiswa  melakukan kunjungan rumah 3 sampai 4 kali pada ibu, karena  adanya  pandemi  covid  ini  tim  dan mahasiswa  sangat  terbatas  untuk  bertatap muka  langsung,  namun  untuk  tetap menjaga  kedekatan  tetap  berkomunikasi intens  lewat  telefon  atau  media  social lainnya.  Dari  12  ibu  hamil  ini  yang  sudah melahirkan  sebanyak  8  orang,  dan  yang belum  melahirkan  4  orang,  diperkirakan akan  melahirkan  di  akhir  September.  Ibu yang  telah  melahirkan  yaitu  sebanyak  8 orang  sekarang  dalam  masa  nifas,  dan yang  telah  menggunakan  kontrasepsi sebanyak  4  orang.  Tim  pengusul  dan mahasiswa  akan  terus  melakukan  evaluasi kepada 12 orang tersebut sampai seluruhnya  melahirkan  dengan  selamat  di tenaga kesehatan dan menggunakan kontrasepsi saat masa nifas.
Kelahiran  dan  kehamilan  adalah hal  yang  normal,  tetapi  jika  tidak  dikelola dengan  baik  akan  menjadi  patologis (Miratu  dkk,  2015).  Sesuai  dengan  data 40%  ibu  hamil  mengalami  masalah  yang berhubungan dengan  kehamilan dan 15 % dari  semua  ibu  hamil    menderita komplikasi jangka panjang yang
mengancam    jiwa  dan  sampai  ada  yang meninggal  (Hardiani,  2019).  Sehingga  di perlukan  suatu  asuhan  kebidanan  yang benar-benar sesuai dengan pedoman pelayanan  antenatal  yang  telah  ditentukan untuk  memelihara  serta  meningkatkan kesehatan ibu  selama hamil sesuai dengan kebutuhan  sehingga  dapat    menyelesaikan kehamilan  dengan  baik  dan  melahirkan bayi  sehat  (Lalita,  2013) .    Continuity  of care atau asuhan kebidanan yang berkesinambungan merupakan serangkaian kegiatan pelayanan berkesinambungan mulai  dari  kehamilan,  persalinan,  nifas, bayi  baru  lahir,  serta  keluarga  berencana (Homer et all, 2014 dalam  Ningsih, 2017). Continuity  of  care yang  dilakukan  oleh bidan  pada  umumnya  berorientasi  untuk meningkatkan    kesinambungan  pelayanan dalam  suatu  periode. Continuity  of  care memiliki 3 jenis pelayanan yaitu manajemen,  informasi  dan  hubungan. Kesinambungan  manajemen  melibatkan komunikasi  antar  perempuan  dan  bidan. Kesinambungan  informasi  menyangkut ketersediaan  waktu  yang  relevan.  Kedua hal  tersebut  penting  untuk  mengatur  dan memberikan pelayanan kebidanan (Sandall dalam  Ningsih,  2017).  Perempuan  yang mendapat  pelayanan  berkelanjutan  dari bidan  delapan  kali  lipat  lebih  besar  untuk melakukan persalinan di bidan yang  sama. (Oliver.J,  2019).  Didapatkan  hasil  bahwa

## Jurnal Abdiraja
wanita
dengan model pelayanan berkesinambungan  yang  dilakukan  oleh bidan memiliki kepuasan lebih tinggi yang berhubungan dengan saran,  informasi, dan penjelasan,  tempat  persalinan,  persiapan persalinan,  pilihan  untuk  menghilangkan rasa  sakit  dan  pengawasan  oleh  bidan (Sunarsih,  2020).  Penelitian  di  Denmark memiliki kesamaan hasil penelitian bahwa dengan Continuity  of  care mendapatkan pengalaman  yang  membaik,  mengurangi morbiditas maternal, mengurangi penggunaan intervensi pada saat persalinan termasuk  operasi  Caesar,  meningkatkan jumah  persalinan  normal  dibandingkan dengan  perempuan  yang  merencanakan persalinan  dengan  tindakan.  Hasil  yang signifikan  ditemukan  pada  perempuan yang menerima pelayanan secara continuity  of  care secara women  center meliputi dukungan, partisipasi daam pengambilan keputusan, perhatian terhadap psikologis, kebutuhan dan harapan  pada  saat  akan  melahirkan, informasi  dan  menghargai  perempuan (Sandall, n.d dalam Ningsih, 2017).

## 4. Kesimpulan
Kesimpulan dalam kegiatan
Pengabdian Kepada Masyarakat ini adalah teknik  COC  ( Countinuity  Of  Care) atau pelayanan kebidanan yang berkesinambungan sangat bermanfaat
untuk  menurunkan  Angka  Kematian  Ibu dan Angka Kematian Bayi.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Tim
Pengabdian Kepada Masyarakat  mengucapkan  terima  kasih kepada semua pihak yang telah membantu dan  terlibat  dalam  pelaksanaan  kegiatan ini, khususnya kepada Universitas Wiraraja  yang  telah  memberikan  dana untuk  terlaksananya  kegiatan  Pengabdian Kepada Masyarakat ini.

## 6. Daftar Pustaka
Dinkes  Provinsi  Jatim.  (2017).  Pusat  Data dan Informasi.
Dinkes  Provinsi  Jatim.  (2018).  Pusat  Data dan Informasi.
Dinkes Kabupaten Sumenep. (2019). Profil Kesehatan Kabupaten Sumenep. Hardiani,T.,S Faridah & Ratnasari. (2019).
Asuhan  Kebidanan  Countinuity Of  Care  pada  Ny  N  masa  hamil sampai dengan Keluarga Berencana. Health Sciences Journal , 3(1), 53.
Lalita,  E.  (2013). Asuhan  Kebidanan Kehamilan. Yogyakarta: In Media.
Miratu,  dkk.  (2015). Panduan  Belajar Asuhan  Kebidanan. Yogyakarta:
Deepublish.

## Jurnal Abdiraja
Volume 6, Nomor 1, Maret 2023
Ningsih,  D.A.  (2017).  Continuity  Of  Care
Kebidanan. Oksitosin: Jurnal
Ilmiah Kebidanan, 4 (2), 67-77.
Oliver  J.  (2019).  Asuhan  Kebidanan
Komprehensif. Hilos  Tensados
Journal. 1 (1). 1-476.
RI. Kemenkes Kesehatan. (2020).
Pedoman  Pelayanan  Antenatal, Persalinan,  Nifas,  BBL . Edisi Revisi  II .  Jakarta:  Direktorat
Jenderal Kesehatan Masyarakat. Sunarsih.  (2020).  Asuhan  Kebidanan
Countinity  Of  Care  di  PMB. Midwifery. Journal: Jurnal
Kebidanan  UM  Mataram . 5 (1),
39-44.
WHO. (2018). Maternal Mortality .
http://www.who.int/news-
room/fact-  sheets/detail/maternal- mortality