## ANALISIS KUALITATIF DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP DIARE AKUT BALITA DI RUMAH SAKIT ISLAM MASYITHOH BANGIL KABUPATEN PASURUAN TAHUN 2016
Faiqatul Hikmah 1 , Rossalina Adi Wijayanti 2 , Nur Hidayah 3
Program Studi Rekam Medik Jurusan Kesehatan Politeknik Negeri Jember faiqatul@polije.ac.id

## ABSTRACT
Acute diarrhea is on the irst rank of 10 major diseases at the inpatient installation of RSI Masyithoh Bangil Pasuruan in 2015and also on the second rank in 2014. The problems that occur are the low completeness and consistency of medical record document of toddler’s acute diarrhea at RSI Masyithoh Bangil Pasuruan in 2016. The purpose of this research is to analyze the qualitative document of hospitalization medical record on toddler’s acute diarrhea at RSI Masyithoh Bangil Pasuruan in 2016. The type of this research is qualitative research and data collection technique used are observation, interview, and documentation. The population in this research was 272 DRM toddler’s acute diarrhea, with the total sample of 82 DRM. The results of this research are, incompatibilities and incompleteness of DRM toddler’s acute diarrhea at RSI Masyithoh Bangil Pasuruan especially in terms of qualitative medical history, physical examination, action or therapy, and home status. Utilization of extra information is recorded correctly. Health personnel are advised to complete DRM immediately after completion of the action or examination. And the need to do evaluation in improving the quality of inpatient medical records, especially on toddler’s acute diarrhea is in the completeness and consistency of qualitative data on medical record documents.
Keywords: Medical File Record Control Information System, Waterfall Method

## ABSTRAK
Laporan 10 besar penyakit di instalasi rawat inap RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan tahun 2015 yang menempati urutan pertama adalah diare akut dan menempati urutan nomor dua pada tahun 2014. Permasalahan yang terjadi yakni rendahnya kelengkapan dan kekonsistenan dokumen rekam medis diare akut balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan tahun 2016. Tujuan dari penelitian ini adalah menganalisis kualitatifdokumen rekam medis rawat inap diare akut balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan tahun 2016. Jenis penelitian ini adalah kualitatif dengan teknik pengumpulan data melalui observasi, wawancara, dan dokumentasi. Populasi pada penelitian ini adalah 272 DRM diare akut balita, dengan jumlah sampel sebanyak 82 DRM. Hasil dari penelitian ini yaitu masih banyak ketidaksesuaian dan ketidaklengkapan pengisian DRM diare akut balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan terutama dari segi kualitatif medis baik anamnesa, pemeriksaan isik, tindakan atau terapi, dan status pulang. Pemanfaatan informasi ekstra sudah tercatat dengan benar. Disarankan tenaga kesehatan agar melengkapi DRM secara segera setelah selesai melakukan tindakan atau pemeriksaan. Serta perlu dilakukannya evaluasi dalam meningkatkan mutu rekam medis rawat inap khususnya penyakit diare akut balita dalam kelengkapan dan kekonsistenan data kualitatif pada dokumen rekam medis.
Kata kunci : Analisis Kualitatif Administratif, Analisis Kualitatif Medis, Diare Akut Balita

## PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan hal penting yang harus dijaga, diupayakan dan disadarkan. Selain itu, kesehatan merupakan salah satu unsur kesejahteraan yang sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana dimaksud dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar
Negara Republik Indonesia tahun 1945 (Republik Indonesia, 2009).
Data dari World Gastroenterology Organisation Global Guideline (2012), terdapat sekitar 2 milyarkasus penyakit diare di seluruh dunia setiap tahun dan1,9 juta anak dibawah lima tahun meninggal setiaptahunnya.
Jumlah ini adalah 18% dari semua kematian anak di bawah lima tahun dan berarti bahwa lebih dari 5.000 anak-anak meninggal setiap hari akibat penyakit diare. Dari semua kematian anak akibat diare, 78% terjadi di kawasan Afrika dan Asia Tenggara.
Berdasarkan studi pendahuluan , laporan 10 besar penyakit di instalasi rawat inap tahun 2015 yang menempati urutan pertama adalah diare akut dengan jumlah penderita balita sebesar 272 pasien dan menempati urutan nomor dua pada tahun 2014. Peneliti akan mengkaji dokumen rekam medis diare akut balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016.
Faktor permasalahan yang terjadi yakni peneliti melakukan studi pendahuluan analisis kualitatif dokumen rekam medis pada 30 dokumen rekam medis pasien diare akut yang dihasilkan angka ketidaklengkapan dan ketidakkonsistensian. Sedangkan standar kelengkapan rekam medis adalah 100% (Kemenkes RI, 2008).
Hal tersebut menunjukkan fenomena rendahnya kelengkapan dan kekonsistenan dokumen rekam medis diare akut balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan tahun 2016 yang berdampak kedepannya. Dampak yang bisa terjadi yakni tidak dapat terpenuhinya tujuan rekam medis untuk menunjang tercapainya tertib administrasidalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit (Depkes RI, 2006).
Rekam medis dikatakan bermutu jika memenuhi kriteria: kelengkapan isi, keakuratan, ketepatan waktu dan pemenuhan aspek hukum (Hatta, 2010). Solusi yang dapat dilakukan yakni dilakukannya analisis mutu rekam medis.Analisis mutu rekam medis digunakan dua cara yaitu: analisis kuantitatif (jumlah atau kelengkapannya) dan analisis kualitatif (mutu). Analisis kualitatif yang bertujuan tercapainya isi rekam medis yang terhindar dari masukan yang tidak ajeg atau taat asas (konsisten) maupun pelanggaran terhadap rekaman yang berdampak pada hasil yang tidak akurat dan tidak lengkap. Analisis kualitatif terdiri dari analisis kualitatif administratif dan analisis kualitatif medis medis (Hatta, 2010).
Berdasarkan uraian tersebut, maka peneliti bermaksud untuk melakukan penelitian mengenai “Analisis
Kualitatif Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Diare Akut Balita Di Rumah Sakit Islam Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016”.
Tujuan penelitian ini yaitu  menganalisis kualitatifdokumen rekam medis rawat inap diare akut balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan tahun 2016.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah kualitatif dimana penelitian ini mendalami serta menggambarkan analisis kualitatif administratif dan medis pada dokumen rekam medis rawat inap diare akut balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan tahun 2016.

## Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah melalui wawancara, observasi, dan dokumentasi . Variabel yang digunakan dalam penelitian ini adalah kejelasan masalah dan kondisi/diagnosis, masukan konsisten, alasan pelayanan, informed consent yang lengkap, telaah rekaman, anamnesa penyakit, pemeriksaan isik, tindakan atau terapi, status pulang pasien.
Unit analisis sejumlah 4orang yaitu 1 dokter spesialis anak, 1 kepala ruang anak, 1 perawat ruang anak, dan 1 kepala rekam medis. Penelitian ini dalam mendapatkan keabsahan data dilakukan dengan 2 macam triangulasi yaitu triangulasi sumber dan triangulasi teknik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Kejelasan Masalah dan Kondisi/Diag- nosis Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
Analisis kejelasan masalah dan kondisi/diagnosis untuk mengetahui tercatatnya hubungan antara keluhan atau informasi dari keluarga pasien diare akut balita dengan diagnosa yang ditegakkan oleh dokter penanggung jawab pasien.Berikut ini adalah hasil dari observasi DRM tentang kejelasan masalah dan kondisi/ diagnosis:

## Tabel 1
Analisis Kualitatif Administratif Kejelasan Masalah dan Kondisi/Diagnosis pada Dokumen Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita
di RSI Masyithoh Bangil
Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
Aspek Jumlah DRM Persentase (%) Kejelasan Masalah dan Kondisi/ Diagnosis Tidak 0 0 Ya 82 100 Total 82 100 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Hasil observasi menunjukkan bahwa semua sampel telah mengandung aspek kejelasan masalah dan kondisi/diagnosis. Walaupun belum pernah dilakukan analisis kejelasan masalah dan kondisi/ diagnosis seperti pada hasil wawancara kepada kepala rekam medis.
Adanya kejelasan antara anamnesa dengan diagnosa yang ditegakkan kemungkinan besar karena penegakan diagnosa dilakukan oleh dokter. Lulusan dokter mampu membuat diagnosa klinik dan melakukan penatalaksanaan penyakit tersebut secara mandiri dan tuntas (Konsil Kedokteran Indonesia, 2012).
Peneliti menyimpulkan bahwa kenyataan telah sesuai namun belum pernah dilakukan analisis.Hal tersebut dikarenakan penegakan diagnosa merupakan wewenang dokter atau dokter gigi, anamnesa digunakan sebagai salah satu indikator bagi Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) untuk menegakan diagnosa. Disarankan perlu dilakukannya analisa kualitas pencatatan yang dilakukan oleh dokter. Kegiatan tersebut dilakukan guna mengevaluasi mutu pelayanan medik yang diberikan dokter yang merawat (Departemen Kesehatan RI, 2006).

## Analisis Masukan Konsisten Dokumen Rekam
Medis Rawat Inap Diare Akut Balita di RSI Ma- syithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
Analisis masukan konsisten untuk mengetahui tercatatnya hubungan antara catatan informasi yang ada padasetiap formulir dalam DRM dengan catatan pada resume medis pasien. Meliputi diagnosa yang
ditegakkan, pengobatan yang diberikan, dan status pulang pasien. Hasil dari observasi DRM tentang masukan konsisten dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 2
Analisis Kualitatif Administratif Masukan Konsisten pada Dokumen Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil
Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Jumlah DRM Persentase (%) Masukan Konsisten Tidak 0 0 Ya 82 100 Total 82 100 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Hasil observasi menunjukkan bahwa semua sampel telah mengandung aspek masukan konsisten walaupun belum pernah dilakukan analisis masukan konsisten karena isi dari resume medis sudah pasti sama dengan isi yang tercatat pada formulir-formulir yang ada di dalam DRM tersebut.
Peneliti menyimpulkan bahwa kenyataan telah sesuai namun belum pernah dilakukan analisis. Terdapat kekonsistensian dalam pencatatan pada resume medis pasien dengan informasi yang ada pada formulir didalam DRM diare akut balita. Dokter yang merawat wajib mengisi resume medis mengenai informasi perawatan pasien karena memiliki berbagai kegunaan. Menurut Hatta (2010) bahwa salah satu kegunaannya yaitu untuk menjaga kelangsungan perawatan di kemudian hari.

## Analisis Alasan Pelayanan Dokumen Rekam
Medis Rawat Inap Diare Akut Balita di RSI Ma- syithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
Analisis alasan pelayanan untuk mengetahuisetiap pelayanan yang diberikan harus dicatat berdasarkan alasan yang jelas mengapa pelayanan tersebut diberikan kepada pasien diare akut balita.
Berikut ini adalah hasil dari observasi DRM tentang alasan pelayanan dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 3
Analisis Kualitatif Administratif Alasan Pelayanan pada Dokumen Rekam Medis Pasien
Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Jumlah DRM Persentase (%) Alasan Pelayanan Tidak 2 2.45 Ya 80 97.55 Total 82 100
Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Berdasarkan Tabel 3 dari sampel sejumlah 82 DRM yang sudah mengandung aspek alasan pelayanan sebanyak 80 DRM karena pelayanan yang diberikan pada pasien diare akut balita sudah berdasarkan alasan yang jelas mengapa pelayanan tersebut diberikan kepada pasien diare akut balita. Diantaranya yaitu pemberian injeksi Santagesik atau obat Antrain, Lacbon, Oralit, Orezinc atau Zincpro, KaEN 4B, injeksi Viccilin, injeksi RL, L-Bio.  Tercatat pasien diare akut balita juga menderita batuk dalam 6 DRM namun hanya 4 DRM saja yang terdapat catatan pemberian obat Mucopect yang mengandung Ambroxol sebagai agen mukolitik untuk mengencerkan dahak, sedangkan 2 DRM lainnya tidak tercatat pemberian obat batuk.
Unit rekam medis belum pernah melakukan analisis alasan pelayan seperti yang dikatakan oleh kepala rekam medis, karena pengobatan dan perawatan pasien merupakan kewenangan tenaga kesehatan yang memiliki ilmu kedokteran atau keperawatan.
Hal tersebut sesuai dengan peraturan yang menyatakan bahwa pelaksanaan pengobatan dan/atau perawatan berdasarkan ilmu kedokteran atau ilmu keperawatan hanya dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu (Republik Indonesia, 2009).
Peneliti menyimpulkan bahwa kenyataan telah sesuai namun belum pernah dilakukan analisis dan masih terdapat beberapa DRM yang belum tercatat pengobatan yang disesuaikan dengan kondisi pasien. Diharapkan tenaga kesehatan agar melengkapi DRM secara segera setelah selesai melakukan tindakan atau pemeriksaan. Sebagaimana peraturan yang menyatakan bahwa rekam medis harus dibuat segera dan dilengkapi setelah pasien menerima pelayanan (Kemenkes RI, 2008).
Analisis Informed Consent Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Diare Akut Balita di RSI Ma- syithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
Analisis informed consent merupakan analisis pada formulir persetujuan tindakan kedokteran yang ditandatangani oleh dokter yang berwenang dan wali/ keluarga pasien diare akut balita setelah mendapat penjelasan dari tenaga kesehatan yang berwenang.
Berikut ini adalah hasil dari observasi DRM tentang Informed Consent dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 3.4
Analisis Kualitatif Administratif Informed Consent pada Dokumen Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil
Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Jumlah DRM Persentase (%) Informed Consent Tidak 0 0 Ya 82 100 Total 82 100 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Peneliti menyimpulkan bahwa sudah sesuai. Tidak terdapat Informed  Consent (persetujuan tindakan) karena memang tidak ada tindakan medis khusus yang memerlukan alternatif lain.

## Analisis Telaah RekamanDokumen Rekam Medis Rawat Inap Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
Telaah rekaman pada DRM rawat inap diare akut balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruanterbagi dalam 7 aspek yaitu tulisan terbaca, singkatan baku, hindari sindiran, pengisian tidak senjang, tinta, catatan jelas, dan informasi ganti rugi. Berikut ini adalah hasil dari telaah rekaman DRM rawat inap diare akut balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan:
a. Tulisan Terbaca
Telaah rekaman aspek tulisan terbaca untuk mengetahui dapat terbacanya setiap catatan berupa huruf atau angka yang tertulis dalam DRM pasien diare akut balita,Hasil observasi DRM tentang telaah rekaman aspek tulisan terbaca dapat dilihat pada tabel 5:

## Tabel 5
Analisis Kualitatif Administratif Tulisan
Terbaca pada Dokumen Rekam Medis
Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
Aspek Jumlah DRM Persentase (%) Tulisan Terbaca Tidak 27 32.9 Ya 55 67.1 Total 82 100 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Peneliti menyimpulkan bahwa belum sesuai karena masih terdapat catatan informasi tentang kondisi pasien yang tidak terbaca karena tulisan dokter atau perawat yang kurang jelas. Disarankan penulisan dalam DRM harus jelas seperti pada peraturan yang menyatakan jika rekam medis harus diisi dengan jelas, benar, lengkap dan tepat waktu oleh petugas yang berwenang (Departemen Kesehatan RI, 2006).
b.  Singkatan Baku
Telaah rekaman aspek singkatan baku untuk mengetahui penggunaan singkatan istilah medis yang telah disepakati dalam dunia medis atau di sarana pelayanan kesehatan yang bersangkutan. Hasil observasi DRM diare akut balita tentang telaah rekaman aspek tulisan terbaca dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 6
Analisis Kualitatif Administratif Singkatan
Bakupada Dokumen Rekam Medis Pasien
Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil
Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Jumlah DRM Persentase (%) Singkatan Baku Tidak 0 0 Ya 82 100 Total 82 100 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Peneliti menyimpulkan bahwa sudah sesuai, penggunaan singkatan dalam setiap pencatatan yang ada di dalam DRM pasien diare akut balita telah sesuai dengan daftar singkatan yang ada di
dalam buku pedoman singkatan yang digunakan di RS tersebut maupun singkatan baku yang disepakati dalam dunia kesehatan.
c. Hindari Sindiran Telaah rekaman aspek hindari sindirian untuk memastikan tidak adanya catatan yang mengandung unsur menyinggung antar sesama pemberi pelayanan kesehatan. Berikut ini adalah hasil observasi DRM tentang telaah rekaman aspek hindari sindiran:

## Tabel 7
Analisis Kualitatif Administratif Hindari Sindiran pada Dokumen Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh
Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Jumlah DRM Persentase (%) Hindari Sindiran Tidak 0 0 Ya 82 100 Total 82 100
Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Peneliti menyimpulkan bahwa sudah sesuai, tidak ada unsur sindiran antar sesama rekan di dalam DRM pasien diare akut balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan.
d.  Pengisian Tidak Senjang
Telaah pengisian tidak senjang untuk memasti- kan bahwa pencatatan selalu dilakukan setiap kali pasien diare akut balita mendapat pengobatan. Berikut ini adalah hasil observasi aspek pengi- sian tidak senjang pada DRM diare akut balita:

## Tabel 8
Analisis Kualitatif Administratif Pengisian Tidak Senjang pada Dokumen Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh
Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Jumlah DRM Persentase (%) Pengisian Tidak Senjang Tidak 0 0 Ya 82 100 Total 82 100 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
P e n e l i t i   m e n y i m p u l k a n   b a h w a   t e r j a d i kesenjangan. Disarankan perlu dilakukannya ketelitian dalam analisa pengisian tidak senjang karena menurut Depkes RI (2006) rekam medis untuk kontinuitas pelayanan, melindungi rumah sakit maupun dokter dalam segi hukum, dan meneliti rekaman kegiatan dan pencatatan medik dan administratif atas diri pasien.
e. Tinta
Telaah rekaman aspek tinta untuk memastikan pencatatan informasi kesehatan dalam DRM pasien diare akut balita menggunakan tinta warna hitam atau biru, sedangkan untuk graik kesehatan menggunakan tinta warna merah atau hijau. Hasil observasi DRM tentang telaah rekaman aspek tinta dapat dilihat pada Tabel 9:

## Tabel 9
Analisis Kualitatif Administratif Tintapada
Dokumen Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Jumlah DRM Persentase (%) Tinta Tidak 0 0 Ya 82 100 Total 82 100 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Peneliti menyimpulkan bahwa tinta yang digunakan sudah sesuai dengan standar yaitu tinta hitam dalam penulisan DRM dan tinta merah untuk suhu, nadi, pernapasan (graik).

## f. Catatan Jelas
Telaah rekaman aspek catatan jelas untuk memastikan pencatatan dilakukan berdasarkan urutan waktu kunjungan dan pemberian pelayanan kesehatan kepada pasien diare akut balita. Hasil observasi DRM tentang telaah rekaman aspek catatan jelas dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 10
Analisis Kualitatif Administratif Catatan Jelas pada Dokumen Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil
Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Jumlah DRM Persentase (%) Catatan Jelas Tidak 0 0 Ya 82 100 Total 82 100 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Peneliti menyimpulkan bahwa masih terjadi kesenjangan. Beberapa DRM tidak mengandung aspek catatan jelas dikarenakan terkadang tenaga kesehatan saat memberikan pengobatan salah dalam mencatat tanggal serta petugas assembling kurang teliti dalam menyusun urutan setiap formulir menurut tanggal yang tertera.
g.  Informasi Ganti Rugi
Informasi ganti rugi untuk memastikan tercatatnya informasi tentang pihak penanggung jawab biaya perawatan pasien diare akut balita. Hasil observasi DRM tentang telaah rekaman aspek informasi ganti rugi dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 11
Analisis Kualitatif Administratif Informasi Ganti Rugi pada Dokumen Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh
Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Jumlah DRM Persentase (%) Informasi Ganti Rugi Tidak 15 18.3 Ya 67 81.9 Total 82 100 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Peneliti menyimpulkan bahwa sudah sesuai. Terdapat informasi cara bayar pasien diare akut balita serta terdapat informasi ganti rugi bagi pasien peserta asuransi baik BPJS Kesehatan maupun asuransi swasta.
Faiqatul Hikmah, Rossalina Adi Wijayanti, dan Nur Hidayah. Analissi Kualitatif Dokumen Rekam Medis...
Analisis Kelengkapan dan Pemanfaatan Infor- masi Anamnesa Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
Telaah anamnesa untuk mengetahui tercatatnya informasi dalam dokumen rekam medis tentang keterangan keluhan yang diderita pasien diare akut balita ketika datang ke pusat pelayanan kesehatan.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan pada DRM pasien diare akut balita, penilaian anamnesa terdapat 5 aspek yaitu frekuensi BAB, lama diare, konsistensi tinja, lendir atau darah dalam tinja, dan demam.
Berikut ini adalah hasil observasi tentang anamnesa :

## a. Frekuensi BAB
Frekuensi BAB yang terjadi pada pasien diare akut balita pada umumnya lebih dari 3 kali sehari. Hasil observasi DRM tentang anamnesa frekuensi BAB dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 12
Analisis Kualitatif Medis Anamnesa Frekuensi BAB pada Dokumen Rekam
Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Tidak Ada Frekuensi BAB
47 36
Keterangan ekstra Ya Tidak ada kete- rangan 36 0 Jumlah DRM 82 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Berikut adalah rincian keterangan ekstra variabel anamnesa frekuensi BAB:
Tabel 13 Keterangan Ekstra Anamnesa Frekuensi BAB Frekuensi BAB Frekuensi Jumlah 1-5 kali/hari 17 6-10 kali/hari 11 >10 kali/hari 8 Jumlah DRM 36
Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Pemanfaatan informasinya yaitu mendukung ibu untuk tetap memberikan bahkan meningkatkan pemberian ASI selama diare dan selama masa penyembuhan, pemberian obat oralit, liprolac dan L-Bio(Probiotik).
b.  Lama Diare
Pasien diare akut balita menderita diare dalam beberapa jam sampai 7 atau 14 hari (2 minggu). Hasil observasi DRM tentang anamnesa lama diare dapat dilihat pada tabel 3.14:

## Tabel 3.14
Analisis Kualitatif Medis Anamnesa Lama Diare pada Dokumen Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil
Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Tidak Ada Lama Diare 48 34 Keterangan ekstra Ya Tidak ada keterangan 34 0 Jumlah DRM 82
Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Berikut adalah rincian keterangan ekstra variabel anamnesa lama diare:
Tabel 15

## Keterangan Ekstra Anamnesa Lama Diare
Lama Diare Hari Jumlah <1-2 27 3-4 7 Jumlah DRM 34 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Pemanfaatan informasi lama diare yaitu mengetahui jenis diare yang dialami pasien, termasuk jenis diare akut atau diare kronik.
Menurut Sulistyorini (2008), diare terbagi menjadi dua macam yaitu diare akut dan diare kronik. Diare akut adalah diare yang awalnya mendadak dan berlangsung singkat dalam beberapa jam sampai 7 atau 14 hari. Sedangkan diare kronik adalah diare yang berlangsung lebih dari dua minggu dan tidak berhenti setelah minum obat.
c. Konsistensi Tinja
Keluhan konsistensi tinja pasien diare akut balita pada umumnya berak encer atau bahkan berupa air saja (mencret). Hasil observasi DRM tentang anamnesa konsistensi tinja dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 16
Analisis Kualitatif Medis Anamnesa Konsistensi Tinja pada Dokumen Rekam
Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI
Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan
Tahun 2016 Aspek Tidak Ada Konsistensi Tinja 11
71 Keterangan ekstra Ya (Cair) Tidak ada keterangan 71 0 Jumlah DRM 82 Sumber: Data Terolah Tahun 2016 Pemanfaatan informasi konsistensi tinja yaitu menyarankan ibu untuk dilakukannya pemberian ASI ekslusif agar pasien tetap mendapatkan nutrisi.
d.  Lendir/Darah dalam Tinja
Lendir atau darah dalam tinja pasien diare akut balita mengindikasikan pasien tersebut terjangkit kolera atau disentri. Hasil observasi DRM tentang anamnesa lender/darah dalam tinja dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 17
Analisis Kualitatif Medis Anamnesa Lendir/ Darah dalam Tinja pada Dokumen
Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Tidak Ada Lendir/ Darah dalam tinja 56 26 Keterangan ekstra Ya (Negatif) Tidak ada keterangan 26 0 Jumlah DRM 82
Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Pemanfaatan informasi lendir atau darah dalam tinja yaitu mengetahui jenis diare yang dialami pasien, termasuk diare pada umumnya (akut atau kronik) atau terdapat indikasi lain (kolera, disentri).
e. Demam
Keluhan demam dapat terjadi pada pasien diare akut balita. Hasil observasi DRM tentang anamnesa demam dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 18
Analisis Kualitatif Medis Anamnesa Demam pada Dokumen Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
Aspek Tidak Ada Demam 3 79 Keterangan ekstra Ya Tidak ada keterangan 79 0 Jumlah DRM 82 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Berikut adalah rincian keterangan ekstra variabel anamnesa demam:
Tabel 19

## Keterangan Ekstra Anamnesa Demam
Demam Suhu Jumlah 30 o-34 o C 2 355o-38 o C 61 399o-41 o C 16 Jumlah DRM 79 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Pemanfaatan informasi anamnesa demam yaitu pemberian obat penurun panas seperti injeksi Santagesik maupun obat oral Antrain.
Faiqatul Hikmah, Rossalina Adi Wijayanti, dan Nur Hidayah. Analissi Kualitatif Dokumen Rekam Medis...
Analisis Kelengkapan dan Pemanfaatan Infor- masi Pemeriksaan Fisik Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016

## Analisis pemeriksaan isik untuk mengetahuiinformasi
dalam dokumen rekam medis tentang pemeriksaan yang diberikan kepada pasien diare akut balita oleh tenaga kesehatan yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien.

## Berdasarkan penelitian yang dilakukan di RSI
Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan pada DRM pasien diare akut balita, penilaian pemeriksaan isik terdapat 3 aspek yaitu tanda utama, tanda tambahan, derajat dehidrasi.
Berikut ini adalah hasil observasi tentang pemeriksaan isik:

## a. Tanda Utama

## Pemeriksaan isik tanda utama pada pasien diare
akut balita RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan terdiri dari pemeriksaan tingkat kesadaran dan turgor abdomen. Hasil observasi DRM tentang pemeriksaan isik tanda utama dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 20
Analisis Kualitatif Medis PemeriksaanFisik Tanda Utama pada Dokumen Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI
Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Tidak Ada
Tanda Utama 15 67 Keterangan ekstra Ya Tidak ada keterangan 67 0 Jumlah DRM 82 Sumber: Data Terolah Tahun 2016

## Berikut adalah rincian keterangan ekstra
pemeriksaan isik tanda utama:
Tabel 21

## Keterangan Ekstra Pemeriksaan Fisik
Tanda Utama
Tanda
Utama Tingkat Kesadaran CM Somnolent 67 0 Turgor Abdomen Lambat Sangat Lambat 52 15 Jumlah DRM 67

## Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Pemanfaatan informasi tanda utama yaitu memberikan infus KAEN 4B, RL, Orezinc, dan Zincpro untuk mengganti cairan elektrolit pasien. Serta untuk menentukan derajat dehidrasi pasien diare akut balita.
b.  Tanda Tambahan Pemeriksaan  isik  tanda  tambahan  pada  pasien diare akut balita RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan terdiri dari pemeriksaan ubun-ubun besar, mata, air mata, mukosa mulut dan bibir.Hasil observasi DRM tentang pemeriksaan isik tanda tambahan dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 22
Analisis Kualitatif Medis PemeriksaanFisik Tanda Tambahan pada Dokumen Rekam
Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Tidak Ada Tanda Tambahan 13 69 Keterangan ekstra Ya Tidak ada keterangan 69 0 Jumlah DRM 82 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Berikut adalah rincian keterangan ekstra pemeriksaan isik tanda tambahan:

## Tabel 23
Keterangan Ekstra Pemeriksaan Fisik
Tanda Tambahan Tanda Tambahan Ubun-Ubun Besar Tidak Cekung Sedikit Cekung Jumlah DRM 17 52 69 Mata Tidak Cekung Sedikit Cekung Jumlah DRM 17 44 61 Air Mata Ada Kurang Jumlah DRM 14 22 36 Mukosa Mulut dan Bibir Basah Sedikit Kering Jumlah DRM 17 52 69

## Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Pemanfaatan informasi tanda tambahan yang diketahui dari hasil observasi yaitu memberikan infus KAEN 4B, RL, Orezinc, dan Zincpro untuk mengganti cairan elektrolit pasien. Serta untuk menentukan derajat dehidrasi pasien diare akut balita.
c. Derajat Dehidrasi
Terdapat tiga derajat dehidrasi dalam diare yaitu diare tanpa dehidrasi, diare dehidrasi ringan/sedang, dan diare dehidrasi berat.Hasil observasi DRM tentang derajat dehidrasi:

## Tabel 24
Analisis Kualitatif Medis PemeriksaanFisik Derajat Dehidrasi pada Dokumen Rekam
Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Tidak Ada Derajat Dehidrasi 62 20 Keterangan ekstra Ya Tidak ada keterangan 20 0 Jumlah DRM 82 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Rincian keterangan ekstra variabel pemeriksaan derajat dehidrasi dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 25

## Keterangan Ekstra Pemeriksaan Fisik Derajat Dehidrasi
Derajat Dehidrasi Penilaian Dehidrasi Jumlah Tanpa Dehidrasi 2 Ringan/Sedang 18 Jumlah DRM 20
Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Pemanfaatan informasi derajat dehidrasi yaitu pemberian obat rehidrasi Oralit, Orezinc atau Zincpro, KaEN 4B, Santagesik.
Analisis Kelengkapan dan Pemanfaatan Informa- si Tindakan atau Terapi Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
Analisis tindakan atau terapi untuk mengetahuiinformasi dalam dokumen rekam medis tentang tindakan atau terapi yang diberikan sesuai dengan derajat dehidrasi pada pasien diare akut balita.
Penilaian tindakan atau terapi terdapat 5 aspek yaitu pem- berian oralit, pemberian obat zinc, anjuran pemberian nutrisi, pemberian antibiotik, dan pemberian nasehat.
Berikut ini adalah hasil observasi tentang tindakan atau terapi:
a. Pemberian Oralit
Oralit adalah campuran garam elektrolit seperti natrium klorida (NaCl), kalium klorida (KCl), dan trisodium sitrat hidrat, serta glukosa anhidrat. Hasil observasi DRM tentang pemberian oralit dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 26
Analisis Kualitatif Medis Terapi Pemberian Oralitpada Dokumen Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil
Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Tidak Ada Pemberian Oralit 0 82 Keterangan ekstra Ya(adlib) Tidak ada keterangan 82 0 Jumlah DRM 82 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Pemanfaatan informasi untuk variabel terapi pemberian oralit yaitu dosis yang diberikan Ad
Faiqatul Hikmah, Rossalina Adi Wijayanti, dan Nur Hidayah. Analissi Kualitatif Dokumen Rekam Medis...
libitum atau seperlunya. Satu bungkus oralit dilarutkan dalam 200 ml air matang.

## b.  Pemberian Obat Zinc

## Tabel 27
Analisis Kualitatif Medis Terapi Pemberian
Obat Zinc pada Dokumen Rekam Medis
Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh
Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Tidak Ada Pemberian Obat Zinc 0
82 Keterangan ekstra Ya Tidak ada keterangan 82 0 Jumlah DRM 82 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Keterangan ekstra untuk variabel terapi  pemberian obat zinc yaitu dosis yang diberikan, 1x per hari. Sedangkan pemanfaatan informasi pemberian obat zinc yang diperoleh melalui observasi DRM yaitu dosisanak umur dibawah 6 bulan: 10 mg per hari, sedangkan umur diatas 6 bulan: 20 mg per hari.
c. Anjuran Pemberian Nutrisi Anjuran pemberian nutrisi selama diare bertujuan untuk memberikan gizi pada penderita agar tetap kuat dan tumbuh serta mencegah berkurangnya berat badan. Hasil observasi DRM tentang anjuran pemberian nutrisi dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 28
Analisis Kualitatif Medis Tindakan Anjuran Pemberian Nutrisi pada Dokumen Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Tidak Ada Anjuran Pemberian Nutrisi 20
62 Keterangan ekstra Ya Tidak ada keterangan 62 0 Jumlah DRM 82 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Pemanfaatan informasi tindakan anjuran pem- berian nutrisiyaitutenaga kesehatan memberi anjuran pada ibu atau pengasuh pasien diare akut
balita untuk tetap memberikan ASI dan makanan bergizi sesuai usia pasien agar nutrisi tetap terjaga.
d.  Pemberian Antibiotik
Pemberian antibiotik hanya bermanfaat pada penderita diare dengan darah, suspek kolera Hasil observasi DRM tentang pemberian antibiotik dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 29 Analisis Kualitatif Medis Tindakan Pemberian Antibiotik pada Dokumen Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Tidak Ada Pemberi- an Anti- biotik 82 0 Keterangan ekstra Ya Tidak ada keterangan 0 0 Jumlah DRM 82
Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Pemanfaatan informasi pemberian antibiotikyaitu antibiotik hanya diberikan bila ada indikasi, misalnya disentri (diare berdarah) atau kolera.
e. Pemberian Nasehat Pemberian nasehat pada ibu atau pengasuh yang berhubungan erat dengan balita tentang cara memberikan cairan dan obat di rumah, kapan harus dibawa kembali balita ke tenaga kesehatan. Hasil observasi DRM tentang pemberian nasehat dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 30
Analisis Kualitatif Medis Tindakan Pemberian Nasehat pada Dokumen Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI
Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Tidak Ada Pem- berian Nasehat 20
62 Keterangan ekstra Ya Tidak ada ket- erangan 62 0 Jumlah DRM 82
Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Keterangan ekstra untuk pemberian nasehat adalah menganjurkan makan dan minum sedikit
tapi sering, kompres jika panas, minum oralit, menggunakan pakaian tipis tapi menyerap keringat, nasehat pemberian ASI. Pemanfaatan informasinya yaitu tenaga kesehatan memberikan nasehat pada ibu atau pengasuh pasien dan jika yang bersangkutan memahami nasehat tersebut maka dilakukan penandatanganan pada lembar pemberian informasi/edukasi.
Analisis Kelengkapan dan Pemanfaatan Informasi Status Pulang Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabu- paten Pasuruan Tahun 2016
Analisis tindakan atau terapi untuk mengetahui informasi dalam dokumen rekam medis pada formulir resume medis tentang kondisi pasien diare akut balita ketika keluar rumah sakit.
Berdasarkan observasi yang dilakukan di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan pada DRM pasien diare akut balita mengenai status pulang, berikut adalah hasil observasi tentang status pulang pasien diare akut balita dapat dilihat pada tabel berikut :

## Tabel 31
Analisis Kualitatif Medis Status Pulang pada Dokumen Rekam Medis Pasien Diare Akut
Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Aspek Tidak Ada Status Pulang 20 77 Keterangan ekstra Ya Tidak ada keterangan 77 0 Jumlah DRM 82 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Berikut adalah rincian keterangan ekstra variabel status pulang: Tabel 32 Keterangan Ekstra Status Pulang Keadaan Keluar Keterangan Jumlah Sembuh 12 Belum Sembuh 0 Dirujuk 0 Membaik 63 Pulang Paksa 2 Meninggal 0 Jumlah DRM 77 Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Pemanfaatan informasi status pulang yaitu untuk mengetahui keadaan pasien ketika keluar rumah sakit sebagai hasil dari perawatan yang dijalani. Status pulang tercatat pada resume medis pasien harus lengkap, singkat dan jelas.

## SIMPULAN
1. Analisis kejelasan masalah dan kondisi/diagnosa 100% sesuai.
2.  Analisis masukan konsisten 100% sesuai.
3.  Analisis alasan pelayanan 2.45% tidak sesuai.
4. Analisis informed consent 100% sesuai. Tidak terdapat informed consent karena tidak ada tindakan medis khusus yang memerlukan alternatif lain.
5.  Analisis telaah rekaman berdasarkan 7 aspek, ketidaksesuaian terbanyak pada aspek pengisian tidak senjang 72%, tulisan terbaca 32.9%, dan catatan jelas 11%.
6.  Hasil analisis anamnesa menurut 5 aspek:
a.  Frekuensi BAB: 47 DRM tidak lengkap. Pemanfaatan informasi: mendukung ibu meningkatkan pemberian ASI selama diare dan selama masa penyembuhan pemberian obat oralit, liprolac, dan L-Bio.
b.  Lama Diare: 48 DRM tidak lengkap. Pemanfaatan informasi: mengetahui jenis diare yang dialami pasien (akut atau kronik).
c. Konsistensi Tinja: 11 DRM tidak lengkap. Pemanfaatan informasi: menyarankan ibu untuk dilakukannya pemberian ASI ekslusif.
d.  Lendir atau Darah dalam Tinja: 56 DRM tidak lengkap. Pemanfaatan informasi: mengetahui termasuk diare pada umumnya (akut atau kronik) atau terdapat indikasi lain (kolera, disentri).
e.  D e m a m :   4 7   D R M   t i d a k   l e n g k a p . Pemanfaatan informasi: pemberian injeksi Santagesik dan obat oral Antrain.
7.  Hasil analisis pemeriksaan fisik menurut 3 aspek:
a.  Tanda Utama: 15 DRM tidak lengkap. Pemanfaatan informasi: memberikan infus KAEN 4B, RL, Orezinc, Zincpro, serta untuk menentukan derajat dehidrasi pasien diare akut balita.
b.  Ta n d a  Ta m b a h a n :   1 3   D R M   t i d a k lengkap. Pemanfaatan informasi tanda
tambahanyaitu infus KAEN 4B, RL, Orezinc, Zincpro, serta untuk menentukan derajat dehidrasi pasien diare akut balita. c.  Derajat Dehidrasi: 62 DRM tidak lengkap. Pemanfaatan informasi: rehidrasi Oralit, Orezinc atau Zincpro, KaEN 4B, Santagesik.
8.  Hasil analisis tindakan atau terapi menurut 5 aspek:
a.  Pemberian oralit: semua DRM telah lengkap. Pemanfaatan informasi: dosis yang diberikan Ad libitum atau seperlunya. b.  Pemberian obat zinc: semua DRM telah lengkap. Pemanfaatan informasi: dosisanak umur dibawah 6 bulan: 10 mg per hari, sedangkan umur diatas 6 bulan: 20 mg per hari.
c. Anjuran pemberian nutrisi: 20 DRM tidak lengkap. Pemanfaatan informasi:tenaga kesehatan memberi anjuran pada ibu atau pengasuh pasien diare akut balita untuk tetap memberikan ASI dan makanan bergizi sesuai usia pasien agar nutrisi tetap terjaga.
d.  Pemberian antibiotik: 82 DRM tidak terdapat pemberian antibiotik. Pemanfaatan informasi: antibiotik hanya diberikan pada diare kasus lain (kolera, disentri).
e.  Pemberian nasehat: 20 DRM tidak lengkap. Pemanfaatan informasi: tenaga kesehatan memberikan nasehat pada ibu atau pengasuh pasien dan jika yang bersangkutan memahami nasehat tersebut maka dilakukan pendandatanganan pada lembar pemberian informasi/edukasi.
9.  Analisis status pulang: 5 DRM tidak lengkap. Pemanfaatan informasi: mengetahui keadaan pasien ketika keluar rumah sakit sebagai hasil dari perawatan yang dijalani.

## SARAN
1.  Bagi Rumah Sakit
a.  Tenaga kesehatan agar melengkapi DRM secara segera setelah selesai melakukan tindakan atau pemeriksaan.
b.  Perlu dilakukannya analisa kualitas pencatatan guna mengevaluasi mutu pelayanan medik yang diberikan dokter yang merawat.
c. Penulisan dalam DRM harus diisi dengan jelas, benar, lengkap dan tepat waktu oleh petugas yang berwenang.
d. Tenaga kesehatan dan petugas rekam medis lebih memperhatikan urutan kronologis setiap formulir yang ada dalam DRM pasien diare akut balita sesuai dengan aturan penataan lembaran.
e.  Tenaga kesehatan lebih teliti dalam menanyakan dan mencatat anamnesa, pemeriksaan fisik, tindakan atau terapi guna pendokumentasian pelayanan yang telah diberikan kepada pasien.
2.  Bagi Peneliti Selanjutnya
a.  Dapat meneliti lebih jauh faktor-faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian DRM.
b.  Dapat meneliti lebih jauh faktor-faktor penyebab tidak terbacanya tulisan dokter dalam pengisian DRM.
c.  Dapat menambah aspek lain dalam analisis kualitatif medis baik anamnesa, pemeriksaan isik, pemeriksaan penunjang, d a n   s t a t u s   p u l a n g   s e h i n g g a   d a p a t memperluas hasil analisa yang telah ada.

## DAFTAR PUSTAKA
Dahlan, S. 2000. Hukum Kesehatan Rambu-Rambu Bagi Profesi Dokter . Semarang: Badan penerbit Universitas Diponegoro
Departemen Kesehatan RI. 2006. Pedoman Penyelenggaraan Dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia Revisi II . Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medis
Departemen Kesehatan RI. 2009. Pelayanan Kesehatan Anak Di Rumah Sakit . Pedoman

## Bagi Rumah Sakit Rujukan Tingkat Pertama
Di Kabupaten/Kota Jakarta
Departemen Kesehatan RI. 2011. Buku Saku Lintas Diare . Jakarta: Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
Fauziah, D. R. 2015. Analisis Kuantitatif dan Kualitatif Berkas Rekam Medis Rawat Inap Pasien  Typhoid  dengan  Metode  Hatta  di RSD Kalisat Tahun 2015 . Jember: Politeknik Negeri Jember
Hatta, G. R. 2010. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan .
Revisi 2. Jakarta: Universitas Indonesia
IDAI. 2009. Pedoman pelayanan medis. Jakarta
Kementerian Kesehatan RI. 2008. Kepmenkes No.
129 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
Kementerian Kesehatan RI. 2008. Permenkes No. 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis
Kementerian Kesehatan RI. 2011. Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan Volume 2: Situasi Diare di Indonesia . Jakarta:Kementerian Kesehatan RI
Kementerian Kesehatan RI. 2011. Panduan Sosialisasi Tatalaksana Diare pada Balita . Jakarta: Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

## Kementerian Kesehatan RI. 2016. Proil Kesehatan
Indonesia 2015. Jakarta
Konsil Kedokteran Indonesia. 2012. Standar Kompetensi Dokter Indonesia . Jakarta: Konsil Kedokteran Indonesia
Organisation, W. G. 2012. Acute diarrhea in adults and children : a global perspective
Putri, S. Z. 2016. Analisis Kualitatif Pada Rekam Medis Pasien Balita Rawat Inap Kasus Diare Akut di RSU.Dr.HKoesnadi Bondowoso Tahun 2016 . Jember: Politeknik Negeri Jember
Republik Indonesia. 2004. Undang-Undang RI No.
29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
Republik Indonesia. 2009. Undang-Undang RI No.
36Tahun 2009 tentang Kesehatan
Republik Indonesia. 2009. Undang-Undang RI No.44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Sugiyono. 2016. Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung: Alfabeta
Sulistyorini, L. 2008. Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Diare . Jember: Universitas Jember
Widjaja. 2002. Mengatasi Diare dan Keracunan pada Balita . Jakarta: Kawan Pustaka
Faiqatul Hikmah, Rossalina Adi Wijayanti, dan Nur Hidayah. Analissi Kualitatif Dokumen Rekam Medis...