## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2., Juni Tahun  2023 (Hal. 303 - 313) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Analisis Faktor Resiko Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Endang Wahyuningsih a , Lilik Hartati a , Wanda Dewi Puspita a
a Prodi Kebidanan Universitas Muhammadiyah Klaten, Klaten, Indonesia
Email korespondensi: endangwahyuningsih1978 @gmail.com

## Abstract
The incidence of anemia in the world ranks third with a prevalence of anemia in pregnant women of 74%.  According  to  Word  Health  Organization,  40%  of  maternal  deaths  in  developing  countries  are related to anemia in pregnancy . Based on data from the 2018 Basic Health Research (Riskesdas) it states that in Indonesia 48.9% of pregnant women experience anemia. As much as 84.6% of anemia in pregnant women occurs in the age group of 15-24 years (Ministry of Health, 2020). Data on anemia cases  in  Central  Java  Province  is  57.1%  and  the  most  anemia  is  in  pregnant  women  with  TM  III. Meanwhile, the prevalence of anemia for pregnant women in Klaten Regency is 9.19%. Anemia is a condition in which the number and size of red blood cells or hemoglobin concentration is below the normal limit value (11 g/dL), which can impair the capacity of the blood to carry oxygen around the body. Anemia in pregnancy is a national problem because it reflects the value of the  socio-economic welfare of the community, it also has a very large influence on the quality of human resources. Anemia in  pregnancy  is  called  "potential  danger  to  mother  and  child",  that's  why  anemia  requires  serious attention from all parties involved in health services at the forefront. The purpose of this study was to determine the factors for the occurrence of anemia in pregnant women at the Jatinom Health Center. The  sample  in  the  study  were  all  pregnant  women  who  checked  their  pregnancies  at  the  Jatinom Health Center with Hb <11 gr% as many as 66 pregnant women. Findings The results of the study on the study of anemia in pregnant women at the Jatinom Health Center found that anemia in pregnant women was caused by gestational age and the mother's own occupation.
Keywords:Anemia, Pregnant,Women

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2., Juni Tahun  2023 (Hal. 303 - 313) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Abstrak
Kejadian anemia di Dunia menduduki urutan ketiga dengan prevalensi anemia pada ibu hamil 74  %.  Menurut  Word  Health  Organization  40  %  kematian  ibu  di  negara  berkembang berkaitan  dengan  anemia  dalam  kehamilan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2018 menyatakan  bahwa  di  Indonesia  sebesar  48,9%  ibu  hamil  mengalami  anemia.  Sebanyak 84,6% anemia pada ibu hamil terjadi pada kelompok umur 15-24 tahun . Data kasus anemia di  ProvinsiJawa  Tengah  adalah  57,1  %  dan  anemia  terbanyak  pada  ibu  hamil  TM  III. Sedangan prevelensi anemia ibu hamil di Kabupaten Klaten sebesar 9.19 %. Untuk mencegah anemia  setiap  ibu  hamil  diharapkan  mendapatkan  tablet  tambah  darah  (TTD)  minimal  90 tablet  selama  kehamilan.  Cakupan  pemberian  TTD  pada  ibu  hamil  di  Indonesia  tahun  2020 adalah  83,6%.  Angka  ini  meningkat  dibandingkan  tahun  2019  sebesar  64%.  (Kemenkes, 2020).  Sedangkan  untuk  cakupan  pemberian  tablet  tambah  darah  di  Provinsi  Jawa  Tengah tahun  2020  adalah  91,3%.  Anemia  dalam  kehamilan  merupakan  masalah  nasional  sebab mencerminkan nilai kesejahteraan social ekonomi masyarakat, juga pengaruhnya sangat besar terhadap  kualitas  sumber  daya  manusia.  Anemia  kehamilan  disebut  ” potential  danger  to mother and child ” (potensial membahayakan ibu dan anak), karena itulah anemia memerlukan perhatian serius dari semua pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan pada lini terdepan. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui  factor  terjadinya  anemia  pada  ibu  hamil  di puskesmas  jatinom.  Sampel  dalam  penelitian  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  memeriksakan kehamilannya  di  Puskesmas  Jatinom  dengan  Hb  <11  gr%  sebanyak  66  ibu  hamil.  hasil Penelitian  didapatkan  hasil  hubungan  antara  pekerjaan  dan  kejadian  anemia  dengan  p- value sebesar 0,030 (p<0,05). Kesimpulan Hasil penelitian tentang analisis Kajian Anemia pada ibu hamil  di  puskesmas  jatinom  diperoleh  bahwa  anemia  pada  ibu  hamil  di  sebabkan  dari  usia kehamilan dan pekerjaan ibu sendiri.
Kata kunci: Anemia, Ibu Hamil

## PENDAHULUAN
Jumlah  kematian  yang  dihimpun  dari pencatatan program kesehatan keluarga pada Kementrian  Kesehatan  di  tahun  2020 menunjukkan 4.627 kematian ibu di
Indonesia.
Jumlah ini mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2019 sebanyak  4.221  kematian.  Berdasarkan penyebabnya,  sebagian  besar  kematian  ibu pada tahun 2020 disebabkan oleh perdarahan sebanyak  1.330  kasus,  hipertensi  pada kehamilan  sebanyak  1.110  kasus,  serta gangguan  sistem  peredaran  darah  sebanyak 230  kasus  (Kemenkes,  2020).  Menurut
Word  Health  Organization  penyebab perdarahan  yang  paling  sering  terjadi disebabkan  anemia  dalam  kehamilan (Deswati dkk, 2019). Kejadian anemia di Dunia menduduki  urutan  ke  tiga  dengan prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  74  %. Menurut Word Health Organization 40 % kematian  ibu dinegara  berkembang berkaitan dengan anemia dalam kehamilan  (Musni,  2018).  Berdasarkan data hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  tahun  2018  menyatakan bahwa  di  Indonesia  sebesar  48,9%  ibu hamil  mengalami  anemia.  Sebanyak

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2., Juni Tahun  2023 (Hal. 303 - 313) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
84,6%  anemia  pada  ibu  hamil  terjadi  pada kelompok  umur  15-24  tahun  (Kemenkes, 2020).  Data  kasus  anemia  di  Provinsi  Jawa Tengah adalah 57,1 % dan anemia terbanyak pada ibu hamil TM III. Sedangan prevelensi anemia  ibu  hamil  di  Kabupaten  Klaten sebesar 9.19 % (Dinkes Jateng, 2020). Anemia adalah suatu kondisi dimana jumlah dan ukuran sel darah merah atau konsentrasi hemoglobin  dibawah  nilai  batas  normal  (11 gr/dL), akibatnya dapat mengganggu kapasitas  darah  untuk  mengangkut  oksigen kesekitar  tubuh.  Anemia  dalam  kehamilan merupakan masalah nasional sebab mencerminkan  nilai  kesejahteraan  sosial ekonomi  masyarakat,  juga  pengaruhnya sangat  besar  terhadap  kualitas  sumber  daya manusia. Anemia kehamilan disebut ” potential  danger  to  mother  and  child ” (potensial  membahayakan  ibu  dan  anak), karena  itulah  anemia  memerlukan  perhatian serius  dari  semua  pihak  yang  terkait  dalam pelayanan  kesehatan  pada  ini  terdepan (Manuaba,  2012;  h.237).  Anemia  dalam kehamilan  dapat  memberi  efek  buruk  pada saat  hamil,  bersalin  dan  saat  masa  nifas seperti  pertumbuhan  janin  terhambat,  berat badan lahir rendah dan kematian janin. Pada saat  bersalin  dapat  terjadi  persalinan  yang lama  dan  juga  perdarahan.  Pada  masa  nifas dapat  terjadi  penyembuhan  luka  yang membutuhkan  waktu  lama  (Proverowati  A, 2011 dalam Notesya, 2018).
Kehamilan  yang  disertai  dengan  anemia pada ibu hamil dapat dicegah denganpemberian tablet tambah darah (TTD) minimal  90 tablet  selama kehamilan. Cakupan  pemberian  TTD  pada  ibu  hamil  di Indonesia  tahun  2020  adalah  83,6%.  Angka ini  meningkat  dibandingkan  tahun  2019 sebesar 64%. (Kemenkes, 2020). Sedangkan untuk  cakupan  pemberian  tablet  tambah darah  di  Provinsi  Jawa  Tengah  tahun  2020 adalah 91,3% (Dinkes Jateng, 2020). Menurut Rosmawati et al (2021), menunjukkan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil  berhubungan  dengan  paritas  dan  usia
ibu  saat  hamil.  Menurut  Musni  (2018), menunjukkan bahwa umur dan status gizi saat  kehamilan  adalah  dua  faktor  yang paling signifikan mempengaruhi kejadian anemia  pada  ibu  hamil.  Menurut  Dian Zuiatna  (2021),  menunjukan  faktor  yang paling  dominan  mempengaruhi  kejadian anemia pada ibu hamil adalah status gizi. Menurut  Rizka  Heriansyah  dkk  (2019), menunjukan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil  ada  hubungannya  dengan  jarak kehamilan  yang  lalu  dengan  kehamilan saat  ini. Menurut  Hutabarat  dan  Naibaho (2018),  menunjukan  kejadian  anemia pada  ibu  hamil  berhubungan  dengan umur,  paritas,  dan  jarak  kehamilan  yang lalu  dengan  kehamilan  saat  ini.  Menurut Putri Utama (2021), menunjukan kejadian anemia pada ibu hamil berhubungan dengan status gizi ibu hamil yang  dilihat  dari  ukuran  lingkar  lengan atas (LILA).
Berdasarkan  studi  data  awal  pada  tangal 2 Desember 2021-26 Februari 2022 yang peneliti  lakukan  di  Puskesmas  Jatinom, terdapat  104    ibu  hamil  yang  menderita anemia  dengan  kadar  Hb  berkisar  antara 7  gr/dl  sampai  10  gr/dl.  Dengan  rincian yang menderita anemia berat (<7 gr/dl) 1 ibu hamil, yang menderita anemia sedang (7-8  gr/dl)  14  ibu  hamil  dan  yang menderita  anemia  ringan  (9-10  gr/dl)  90 ibu hamil. Melihat data tersebut menunjukkan  bahwa  masalah  anemia pada  ibu  hamil  cukup  tinggi  dan  masih menjadi  hambatan  bagi  peningkatan kesehatan  ibu  dan  anak,  karena  anemia pada  ibu  hamil  memiliki  dampak  yang buruk bagi ibu hamil sendiri maupun bagi janin seperti perdarahan dan pertumbuhan  janin  terhambat.  Maka  dari itu  perlu  dilakukan  upaya  pencegahan salah  satunya  dengan  cara  mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian  anemia  pada  Ibu  hamil  di Puskesmas Jatinom.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2., Juni Tahun  2023 (Hal. 303 - 313) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## METODE
Jenis penelitian merupakan kuantitatif dengan  rancangan  case  control  study  secara community  based    (creswell,2010).  Studi kasus kontrol digunakan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang
mungkin  berkontribusi  pada  suatu  kondisi medis  dengan  membandingkan  subjek  yang memiliki  kondisi/penyakit  tersebut/kasus dengan  pasien  yang  tidak  memiliki  kondisi /penyakit  tetapi  serupa/kontrol.  Populasi adalah  ibu  hamil  yang  memeriksakan  ANC di  Puskesmas  Jatinom.  Sedangkan  Sampel penelitian seluruh ibu hamil yang memeriksakan  kehamilannya  di  Puskesmas Jatinom  dengan  kadar  Hb  <11  gr%  pada bulan Desember 2021-Februari 2022
sebanyak 66 ibu hamil. Jumlah sampel yang digunakan  untuk  case  –  control  33  sampel atau  1:1.  Metode  pengumpulan  data  dalam penelitian adalah survei dengan melihat data sekunder yang ada di puskesmas. Sedangkan istrumen  yang  digunakan  adalah  dengan menggunakan lembar observasi.Lembar observasi  berisi  tentang  paritas,  umur/usia ibu, jarak kehamilan, status gizi/LiLa,  status ekonomi.  Analisa  data  univariat  dengan menggunakan  analisis  prosentase,  Analisa bivariat menggunakan uji chi –Square.

## HASIL
A. Analisa Univariat Tabel  1. Data  Karakteristik  Demografi  Ibu Hamil  dengan  Anemia  di  Puskesmas Jatinom (n=66)
No Karakteristik Frekuensi Presentase (%) 1. Usia ibu hamil Remaja akhir (17-25 tahun) 21 32 Dewasa awal (26-35 tahun) 33 50 Dewasa akhir (36-45 tahun) 12 18 2. Usia kehamilan Trimester 1 (1-13 minggu) 15 23 Trimester 2 (14-27 20 30
No Karakteristik Frekuensi Presentase (%) minggu) Trimester 3 (≥ 28 minggu) 31 47 3. Jarak kehamilan <2 tahun 9 14 ≥ 2 tahun 57 86 Total 66 100 4. Pekerjaan TidakBekerja Bekerja 37 29 56,1 43,9 Total 66 100 Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  usia ibu  hamil  paling  dominan  pada  rentang dewasa  awal  (26-35  tahun)  dengan presentase 50%. Mayoritas usia
kehamilan  adalah  trimester  ketiga  (≥  28 minggu)  dengan  presentase  47%  dan jarak  kehamilan  ≥  2  tahun  (86%). Sedangkan dilihat dari pekerjaan diperoleh bahwa ibu tidak bekerja dengan presentase 56,1%.
Tabel  2. Rerata  Pengukuran  LILA  dan Kadar  Hemoglobin  pada  Ibu  Hamil dengan  Anemia  di  Puskesmas  Jatinom (n=66)
No VariabelPengukuran Frekuensi
(%) Mean StandarDeviasi 1. LILA 26,05 ± 3,7 Normal (≥ 23,5 cm) 47 (71%) Risiko (< 23,5 cm) 19 (29%)
2. Hemoglobin 9,48 ± 0,93 Anemiaringan (10- 10,9 g/dL) 27 (41%) Anemiasedang (7-9,9 g/dL) 37 (56 %) Anemiaberat (<7 g/dL) 2 (3%)
Hasil  pengukuran  rerata  LILA  dan  kadar hemoglobin  dijelaskan  dalam  tabel  2. Nilai rerata LILA ibu hamil adalah 26,05 (±  3,7)  dengan  indikasi  normal  (≥  23,5 cm) sejumlah 47 (71%) ibu dan risiko (< 23,5  cm)  19  (29%)  ibu.  Rerata  kadar hemoglobin didapatkan hasil 9,48 dengan indikasi  anemia  ringan  (10-10,9  g/dL) sejumlah  27  (41%)  ibu,  anemia  sedang

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2., Juni Tahun  2023 (Hal. 303 - 313) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
(7-9,9  g/dL)  sejumlah  37  (56%)  ibu,  dan anemia berat (<7 g/dL) sejumlah 2 (3%) ibu.

## B. Analisa Bivariat
Analisa  bivariat  digunakan  untuk  melihat hubungan  antara  variabel  yang  diteliti dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Uji statistik  yang  dilakukan  pada  analisis bivariat  ini  adalah likelihood  ratio  chi square dengan  derajat  kepercayaan  95%  (α =  95%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  akan diperoleh  nilai  probabilitas  (p- value )  <  0,05 maka  H0  ditolak  dan  Ha  diterima  yang bearti ada hubungan yang bermakna dan jika probabilitas  (p- value )  >  0,05  maka  H0 diterima  dan  Ha  ditolak  yang  bearti  tidak ada hubungan yang bermakna.
Tabel  3. Hubungan  Usia  Ibu  Hamil  dengan Kejadian  Anemia  di  Puskesmas  Jatinom (n=66)
Variabel Anemia Total X 2 p Anemia ringan Anemia sedang Anemia berat Usia ibu Remaja akhir 9 (40,9%) 12 (54,5%) 1 (4,5 %) 22 1,0 19 0,9 07 Dewasa awal 12 (36,4%) 20 (60,6%) 1 (3%) 33 Dewasa akhir 4 (36,4%) 7 (64,6%) 0 (0%) 11 Total 25 (37,9%) 39 (59,1%) 2 (3%) 66
Tabel  4. Hubungan  Usia  Kehamilan  dengan Kejadian  Anemia  di  Puskesmas  Jatinom (n=66)
Variabel Anemia Total X 2 p Anemia ringan Anemia sedang Ane mia berat Usia kehami lan Trimes ter 1 6 (54,5%) 5 (45,5%) 0 (0%) 11 12, 229 0,0 16 Trimes ter 2 11 (52,4%) 8 (38,1%) 2 (9,5 %) 21 Trimes ter 3 8 (23,5%) 26 (76,5%) 0 (0%) 34 Total 25 (37,9%) 39 (59,1%) 2 (3%) 66
Tabel  5. Hubungan  Jarak  Kehamilan dengan  Kejadian  Anemia  di  Puskesmas Jatinom (n=66) Variabel Anemia Total X 2 p Anemia ringan Anemia sedang Anemia berat Jarak kehamilan < 2 tahun 4 (44,4%) 5 (55,6%) 0 (0%) 9 0,722 0,697 ≥  2 tahun 21 (36,8%) 34
(59,6%) 2 (3,5%) 57 Total 25 (37,9%) 39 (59,1%) 2 (3%) 66
Tabel 6. Hubungan LILA dengan
Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Jatinom (n=66)
Variabel Anemia Total X 2 p Anemia ringan Anemia sedang Anemia berat
LILA ≥ 23,5 cm 17 (36,2%) 28 (59,6%)
2 (4,3%) 19
1,488 0,475
< 23,5 cm 8 (42,1%) 11 (57,9%) 0 (0%) 47 otal 25 (37,9%) 39 (59,1%) 2 (3%) 66
Hasil  penelitian  menganalisis  hubungan antara  usia  ibu,  usia  kehamilan,  jarak kehamilan,  pekerjaan,  dan  LILA  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di Puskesmas
Jatinom.
Tabel 3 menunjukkan  p- value  = 0,907  (>  0,05) yang  berarti  tidak  ada  hubungan  yang terlalu  bermakna  antara  usia  ibu  dan kejadian anemia pada ibu  hamil.  Tabel  4 menunjukkan  p- value 0,016  (<  0,05) yang  menunjukkan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  usia  kehamilan  dengan kejadian anemia pada ibu. Tabel  5 dan 6 menjelaskan hubungan yang tidak signifikan  antara  jarak  kehamilan  dan nilai  LILA  dengan  kejadian  anemia dengan hasil p- value 0,697 dan 0,475.
Tabel  7. Hubungan  Pekerjaan  dengan Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas Jatinom (n=66)
Pekerjaan Anemia Ringan Sedang Berat Jumlah p-

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2., Juni Tahun  2023 (Hal. 303 - 313) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
valu e f % f % f % F % 0,03 0
Tidak bekerja 27 40, 9 9 13, 6 1 1, 5 37 56, 1 Bekerja 23 34, 8 5 7,6 1 1, 5 29 34, 9 Total 50 75, 8 14 21, 2 2 3, 0 66 100

## PEMBAHASAN

## A. Interaksi  Usia  Ibu  Hamil  dengan

## Kejadian Anemia
Hasil dari karakteristik demografi didapatkan  usia  ibu  hamil  mayoritas  adalah dewasa awal (26-35 tahun) dengan presentase  50%.  Usia  ibu  hamil  pada  usia remaja  akhir  (17-25  tahun)  sebanyak  32% dan  dewasa  akhir  (36-45  tahun)  sebanyak 18%.  Kadar  Hb  7,0-10,0  mg/dL  banyak ditemukan  pada  kelompok  umur  <20  tahun sejumlah 46% dan kelompok umur 35 tahun atau  lebih  sejumlah  48%.  Ibu  hamil  dengan usia muda (<20 tahun) akan beresiko terkena anemia,  hal  ini  dikarenakan  pada  umur tersebut  masih  terjadi  pertumbuhan  yang membutuhkan  zat  gizi  lebih  banyak. Kebutuhan  zat  gizi  tidak  terpenuhi,  akan terjadi  kompensasi  zat  gizi  antara  ibu dengan  bayi  (Agbozo  et  al.,  2020;  Sjahriani & Faridah, 2019a).
Usia  <20  tahun  masuk  dalam  kategori remaja.  Hasil  penelitian(Zutphen,  Kraemer and  Melse-boonstra,  2021)  memperlihatkan penyebab  anemia  yang  terjadi  pada  remaja di indonesia diakibatkan karena ketimpangan dalam
pengetahuan.
Kelemahan pengetahuan anemia yang terjadi pada remaja tentunya akan berdampak buruk pada  remaja  tersebut  jika  menghadapi kehamilan  baik  pada  ibunya  ataupun  pada bayi yang akan dilahirkan. Menurut (Wahyuningsih, Sawitri and Hana,
2020)anemia  pada  remaja  bisa  diatasi dengan  cara  mengkonsumsi  buah  naga merah yang kaya akan zat besi sebagai unsur utama  sel  darah  merah  yang  dapat
meningkatkan  kadar  haemoglobin  dan eritrosit  pada  tubuh.  Kacang  hijau  juga berperan  dalam  mengatasi  permasalahan anemia pada remaja menurut (Wintoro et al. , 2021)
Analisis  hubungan  antara  usia  ibu  dan kejadian  anemia  didapatkan  hasil  yang kurang  bermakna  dengan  nilai  p- value
0,907 (> 0,05). Penelitian lain didapatkan hasil  analisis  uji  beda  proporsi  diperoleh nilai  p  =  0,001  (p<0,05);  OR:  3,921 (CI;95% 1,731-8,878), yang
menunjukkan  hubungan  usia  dengan terjadinya anemia pada ibu hamil dimana ibu  yang  hamil  dibawah  20  tahun  dan wanita  yang  hamil  diatas  usia  35  tahun beresiko 3,921 kali lebih besar kemungkinan  menderita  anemia  dalam kehamilannya  dari  pada  wanita  hamil direntang usia antara 20 sampai 35 tahun (Sari et al., 2021)
Penyulit  pada  kehamilan  remaja  (<20 tahun)  lebih  tinggi  dibandingkan  usia reproduksi  sehat  antara  20-30  tahun, keadaan tersebut akan makin menyulitkan bila ditambah dengan tekanan (stres) psikologi, sosial, ekonomi, sehingga memudahkan terjadinya  keguguran.  Kehamilan  remaja dibawah usia 20 tahun mempunyai resiko sering  mengalami  anemia,  gangguan tumbuh  kembang  janin,  keguguran, preamturitas, atau risiko BBLR, gangguan  persalinan,  preeklampsi,  dan perdarahan antepartum (Raidanti, 2021).
Wanita  muda  dengan  kondisi  status ekonomi  yang  kurang  secara  signifikan berhubungan
dengan asupan mikronutrien dan menyumbang tingginya angka  kejadian  anemia  dan  kekurangan zat besi. Lemahnya ekonomi pada wanita yang
mengalami kehamilan menyebabkan daya beli kebutuhan makanan  menurun  sehingga  kebutuhan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2., Juni Tahun  2023 (Hal. 303 - 313) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
gizi  mikronutrien    atau  makronutrien  tidak terpenuhi.  Dampak  yang  lain  adalah kunjungan  pemeriksaan  kehamilan  kepada petugas  kesehatan  tidak  sesuai  jadwal  atau tidak  dilakukan  sama  sekali  dan  hal  ini memperburuk  kondisi  ibu  dan  janin  karena tidak  terpantau  sama  sekali  (Thankachan et al. , 2007)
Resiko  kejadian  anemia  dan  keguguran meningkat  dengan  bertambahnya  usia  lebih dari  30  tahun.  Wanita  dengan  usialebih  tua akan  beresiko  kemungkinan  mengalami keguguran.  Semakin  lanjut  usia  wanita, semakin  tipis  cadangan  telur  yang  ada, indung  telur  juga  semakin  kurang  peka terhadap  rangsangan gonadotropin .  Risiko terjadinya abortus semakin meningkat disebabkan  karena  menurunnya  kualitas  sel telur  atau ovum dan  meningkatnya  resiko kelainan kromosom ((Raidanti, 2021).
Wanita  dengan  usia  >  35  tahun  yang memiliki  jumlah  4  anak  dan  berada  pada kehamilan  trimester  ketiga  dengan  kadar konsentrasi  Hb  <7  g/dL  disertai  Kehamilan yang  berulang  akan  berdampak  terhadap kerusakan  pembuluh  darah  uterus  yang selanjutnya  akan  mendatangkan  resiko kelahiran mati pada janin, kelahiran prematur,  berat  badan  lahir  rendah . (Ali et al. , 2020)
B. Interaksi  Usia  Kehamilan  Ibu  Hamil dengan Kejadian Anemia
Hasil penelitian menunjukkan usia kehamilan  ibu  dengan  anemia  paling dominan  adalah  trimester  ketiga  dengan presentase  47%.  Usia  kehamilan  pada trimester  pertama  23%  dan  kedua  30%. Menurut World Health Organization prevalensi  ibu  hamil  yang  mengalami anemia  defisiensi  gizi  (Fe)  sekitar  35-75% yang  semakin  meningkat  seiring  dengan pertambahan  usia  kehamilan.  Sementara persentase  wanita  hamil  dari  keluarga miskin terus meningkat seiring bertambahnya usia kehamilan dalam
trimester  pertama  8%,  trimester  kedua 12%, dan trimester ketiga 29%
(Angrainy,  2017;  Mokodompit  et  al., 2014)
Analisis uji statistik menunjukkan adanya hubungan  yang  bermakna  antara  usia kehamilan  ibu  dan  kejadian  anemia dengan  nilai  p- value 0,016  (<  0,05). Penelitian  (Anggraini  et  al.,  2018) didapatkan  bahwa  meningkatnya  usia kehamilan  beresiko  besar  menimbulkan anemia,  apabila  tidak  diimbangi  dengan pola makan yang seimbang dan konsumsi Fe secara teratur. Hubungan antara umur dengan  kejadian  anemia  gizi  pada  ibu hamil (p 0,003). Anemia pada kehamilan trisemester ketiga lebih banyak dibanding trimester  pertama  dan  trimester  kedua. Pengenceran  darah  selama  kehamilan akan  mencapai  maksimal  5-8  bulan, faktor pengenceran ini dapat menyebabkan  kadar  hemoglobin  darah ibu  menurun  hingga  mencapai  10  gr/dL. Semakin  meningkatnya  usia  kehamilan ibu  maka  resiko  untuk  menderita  anemia menjadi  semakin  besar  apabila  tidak diimbangi  dengan  pola  makan  yang seimbang dan konsumsi Fe secara teratur (Sjahriani & Faridah, 2019b) Suplementasi jenis Fe oral yang dikonsumsi  oleh  ibu  hamil  yang  disertai dengan  observasi  dari  keluarga  terdekat, suami  dan  tenaga  kesehatan  mempunyai dampak meningkatan kadar haemoglobin pada  wanita  hamil  (Ahamed et  al. , 2018)sehingga  angka  kejadian  anemia cenderung  menurun,  angka  kematian  ibu dapat ditekan. Penelitian  Martuti  dan  Sukati  (Martuti  S 2014)
menyatakan terdapat kecenderungan  hubungan  negatif  antara umur  kehamilan  dengan  kadar  Hb  ibu hamil.  Hal  ini  disebabkan  oleh  karena terjadinya  perubahan  fisiologis  pada kehamilan yang dimulai pada minggu ke- 6  kehamilan  yaitu  bertambahnya volume plasma yang  mencapai  puncaknya  pada

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2., Juni Tahun  2023 (Hal. 303 - 313) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
minggu  ke-26,  sehingga  mengakibatkan penurunan kadar Hb.
Usia  kehamilan  ibu  berpengaruh  terhadap kejadian  anemia,  dimana  usia  kehamilan yang masih muda membutuhkan asupan gizi yang  lebih  sehingga  ibu  dengan  usia  muda rentan  menderita  anemia  dalam  kehamilan dan akan sangat  rentan terhadap infeksi  dan perdarahan. Kematian ibu karena perdarahan lebih  sering  terjadi  pada  para  ibu  yang menderita  anemia.  Kebutuhan  zat  besi  pada saat kehamilan meningkat. Beberapa literatur  mengatakan  kebutuhan  zat  besi meningkat  dua  kali  lipat  dari  kebutuhan sebelum hamil. Hal ini terjadi karena selama hamil, volume darah meningkat 50% (Amini et al., 2018)

## C. Interaksi  Jarak  Kehamilan  dengan Kejadian Anemia
Hasil  penelitian  didapatkan  mayoritas  jarak kehamilan ibu adalah ≥ 2 tahun (86%). Jarak kelahiran  terlalu  dekat  dapat  menyebabkan terjadinya  anemia.  Salah  satu  faktor  yang dapat  mempercepat  terjadinya  anemia  pada wanita hamil adalah jarak kelahiran pendek, karena  kondisi  ibu  masih  belum  pulih  dan pemenuhan  kebutuhan  zat-zat  gizi  belum optimal,  tetapi  ia  sudah  harus  memenuhi kebutuhan  nutrisi  janin  yang  dikandungnya (Prawirohardjo, 2014)
Analisis  bivariate  penelitian  menunjukkan tidak  ada  hubungan  yang  terlalu  bermakna antara jarak kehamilan dan kejadian anemia dengan nilai  p- value 0,697 (< 0,05). Hal  ini karena mayoritas data pada penelitian adalah ibu  Dengan  jarak  kehamilan  ≥  2  tahun,
Penelitian (Nor Hidayah et al.,
2021)menunjukkan  bahwa  responden  yang mengalami  anemia  lebih  banyak  pada  jarak kehamilan yang dekat yaitu sebanyak 75,0% bila  dibandingkan  pada  jarak  kehamilan yang  jauh  sebanyak  31,7%.  Penelitian dengan  hasil  uji  menggunakan continuity corrections , didapatkan nilai p=0,004 (p<0,05) yang menunjukkan terdapat
hubungan  yang  signifikan  antara  jarak kehamilan  sebelumnya  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  trimester  ketiga. Penelitian(Heriansyah&Rangkuti,  2019) menyatakan  bahwah  hasil  uji chi  square di  dapat  nilai  X  hitung  17.361  dan p=0.000.  Nilai  p  <  (0.000  <  0.05)  yang berarti  ada  hubungan  yang  signifikan antara  jarak  kehamilan  ibu  dengan kejadian anemia dalam kehamilan.

## D. Interaksi  LILA  dengan  Kejadian Anemia
Hasil pengukuran LILA didapatkan rerata 26,05  (±  3,7)  cm.  Ibu  hamil  dengan indikasi  LILA  normal  (≥  23,5  cm) sejumlah  47  (71%)  ibu  dan  risiko  KEK (<  23,5  cm)  19  (29%)  ibu.  Pengukuran LILA  (<23,5  cm)  memiliki  risiko terhadap  KEK.  LILA  pada  ibu  hamil memiliki  korelasi  dengan  berat  badan saat  hamil  dan  berat  badan  lahir  bayi (Kurdanti  et  al.,  2020;  Malikussaleh  et al., 2018)
Penelitian ini mendapatkan hasil hubungan  antara  LILA  dan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  tidak  terlalu bermakna  dengan  nilai  p- value 0,475  (< 0,05).  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian di Ethiopia yang menunjukkan bahwa  pengukuran  LILA  di  atas  23  cm mengurangi kemungkinan anemia sebesar  0,41.  Pada  kehamilan  normal, kenaikan atau penurunan LILA umumnya kurang dari 0,05 cm, sehingga mencerminkan  status  gizi  pra-kehamilan atau  awal  kehamilan  (Lestari  &  Saptro, 2022)
Tinjauan  sistematis  ditemukan  bahwa delapan dari sebelas studi cross-sectional dilakukan di berbagai negara di Asia dan Afrika  pada  wanita  hamil  meneliti hubungan  antara  LILA  rendah  dan  hasil kelahiran.
E. Interaksi Pekerjaan dengan Kejadian Anemia

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2., Juni Tahun  2023 (Hal. 303 - 313) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Berdasarkan  hasil  Penelitian  didapatkan hasil  hubungan  antara  pekerjaan  dan kejadian  anemia  dengan  p- value sebesar 0,030 (p<0,05). Hal inimenunjukkanbahwaadahubunganantarape kerjaanibudengankejadian
anemia padaibuhamil  di  PuskesmasJatinom.  Salah satu  faktor  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil adalah  ibu  yang  tidak  bekerja.  Ibu  yang tidak  bekerja  berdampak  pada  konsumsi makanan dalam keseharian.
Wanita muda dengan kondisi status ekonomi yang  kurang  secara  signifikan  berhubungan dengan asupan mikronutrien dan menyumbang  tingginya  angka  kejadian anemia  dan  kekurangan  zat  besi.  Lemahnya ekonomi  pada  wanita  yang  mengalami kehamilan menyebabkan daya beli kebutuhan  makanan  menurun  sehingga kebutuhan gizi mikronutrien atau makronutrien tidak terpenuhi. Dampak yang lain adalah kunjungan pemeriksaan kehamilan  kepada  petugas  kesehatan  tidak sesuai  jadwal  atau  tidak  dilakukan  sama sekali  dan  hal  ini  memperburuk  kondisi  ibu dan janin karena tidak terpantau sama sekali (Thankachan et al. , 2007) . Tinjauan sistematis ditemukan bahwa delapan  dari  sebelas  studi cross-sectional dilakukan  di  berbagai  negara  di  Asia  dan Afrika pada wanita hamil meneliti hubungan antara  LILA  rendah  dan  hasil  kelahiran. LILA ibu selama trimester terakhir kehamilan  dikaitkan  dengan  kondisi  bayi saat lahir (Kpewou, 2020).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  temuan  tentang  Kajian Anemia  pada  ibu  hamil  di  puskesmas jatinom  diperoleh  bahwa  anemia  pada  ibu hamil  di  sebabkan  dari  usia  kehamilan  dan pekerjaan ibu sendiri.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Bagian  Penelitian Dan Pengabdian Universitas Muhammadiyah Klaten yang telah memberikan dana hibah Internal penelitian dengan No:04/BPPM/I.3.AU/2022.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahamed,  F. et  al. (2018)  ‘Effect  of Directly Observed Oral Iron Supplementation  During  Pregnancy  on Iron  Status  in  a  Rural  Population  in Haryana :  A  Randomized  Controlled Trial’,
pp. 287–294.
doi:
10.4103/ijph.IJPH.
Ali,  S.  A. et  al. (2020)  ‘Hemoglobin concentrations and adverse birth outcomes  in  South  Asian  pregnant women:  findings  from  a  prospective Maternal  and  Neonatal  Health  Registry’, Reproductive Health . Reproductive Health,  17(Suppl  2),  pp.  1–13.  doi: 10.1186/s12978-020-01006-6.
Agbozo,  F.,  Abubakari,  A.,  Der,  J.,  & Jahn, A. (2020). Maternal dietary intakes, red blood cell indices and risk for anemia in the first, second and third trimesters of pregnancy  and  at  predelivery. Nutrients , 12 (3). https://doi.org/10.3390/nu12030777
Amini, A., Pamungkas, C. E., &Harahap, A.  P.  H.  P.  (2018).  Usia  ibu  dan  paritas sebagai faktor risiko yang mempengaruhi kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ampenan.
Midwifery  Journal:  Jurna  lKebidanan UM. Mataram , 3 (2), 108. https://doi.org/10.31764/mj.v3i2.506 Anggraini, D. D., Purnomo, W., &Trijanto,  B.  (2018).  Interaction  of
Pregnant  Women  with  Health  Care Provider  and  its  Effect  on  Pregnant

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2., Juni Tahun  2023 (Hal. 303 - 313) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Women’s  Adherence  in  Using  of  Iron  (Fe)
Supplement  and  Anemia  on  Primary  Health Care  of  Kediri  City  South  Region. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , 21 (2), 82–89.
Angrainy,  R.  (2017).  Hubungan  Anemia Pada  Kehamilan  Di  Puskesmas  Rumbai Bukit  Tahun  2016. Jurnal  Endurance , 2 (1), 62. https://doi.org/10.22216/jen.v2i1.1654
Heriansyah,  R.,  &  Rangkuti,  N.  A.  (2019). Hubungan  anemia  ibu  di  Puskesmas  Danau Marsabut  KabupatenTapanuli  Selatan  (Vol. 4, Issue 2).
Kpewou,  et  al.  (2020).  Maternal  mid-upper arm  circumference  during  pregnancy  and linear  growth  among  Cambodian  infants during the first months of life. Maternal and Child Nutrition , 16 (S1), 1–11.
Kurdanti, W., Khasana, T. M., &Wayansari, L. (2020). Lingkar lengan atas, indeks massa tubuh,  dan  tinggi  fundus  ibu  hami  lsebagai prediktor  berat  badan  lahir. Jurnal  Gizi
Klinik Indonesia , 16 (4), 168. https://doi.org/10.22146/ijcn.49314
Lestari,  C.  R.,  &Saptro,  A.  A.  (2022). Hubungan  lingkar  lengan  atas  (lila)  dan kadar  hemoglobin  dengan  kejadian  anemia pada ibu hamil trimester III. 3(3).
Malikussaleh, K., Putri, A. R., &Muqsith, A. (2018).  Hubungan  lingkar  lengan  atas  ibu hamil  dengan  berat  badan  lahir  bayi  di Rumah  Sakit Umum  Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara.
Jurnal
Kedokteran Dan
Kesehatan Malikus saleh.
Martuti  S,  &  Sukati  S.  (2014).  Profil Kesehatan Ibu Hamil di Propinsi Jawa Barat dan Nusa Tenggara Barat.
Mokodompit,  L.  N.,  Kapantow,  N.  H., Kawengian,  S.  E.,  Malonda,  N.  S., Kesehatan Masyarakat, F., & Sam Ratulangi Manado, U. (2014).
Hubungan asupanenergi,  frekuensi  antenatal  care  dan
ketaatan  konsumsi  tablet  fe  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di PuskesmasWenang Kota Manado.
Nor  Hidayah,  T.,  Dian  Afriyani,  L., Retno  Pratiwi,  N.,  Sasmita  Purdianti,  R.,
Liana, V., Retno Andaeni, W.,
Oktapiana,  L.,  Fitri,  J.,  Apriliani,  N.,  &
Oksa  Paramitha,  T.  (2021).  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Anemia pada Kehamilan : Literatur Review.
Prawirohardjo,  S.  (2014).  BukuAcuan Nasional  PelayananKesehatan  Maternal danNasiona (1st ed.). Pt Bina Pustaka.
Raidanti,  D.  (2021).  Hubungan  Pre eklampsia  dan  Paritas  Tinggi  dengan Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah. AMHJ, 1(1), 11–15. http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/
Sari,  S.  A.,  Fitri,  N.  L.,  &Dewi,  N.  R. (2021).  Hubungan  usia  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  di  Kota  Metro. Jurnal  Wacana  Kesehatan,  6(1),  23. https://doi.org/10.52822/jwk.v6i1.169
Sjahriani,  T.,  &Faridah,  V.  (2019). Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian anemia pada ibu hamil (5(2).
Thankachan, P. et al. (2007) ‘An analysis of  the  etiology  of  anemia  and  iron deficiency  in  young  women  of  low socioeconomic  status  in  Bangalore  , India’, 28(3), pp. 328–336.
Wahyuningsih,  E.,  Sawitri,  E.  and  Hana, C.  (2020)  ‘Whether  Beet  Juice  and  Red
Dragon Fruit Juice Increase the
Haemoglobin  Level  in  Young  People ?’, 436, pp. 641–643.
Wintoro,  P.  D. et  al. (2021)  ‘The Effectiveness  of  Green  Bean  Juice  on Hemoglobin  Levels  in  Teenagers’,  535, pp. 637–638.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2., Juni Tahun  2023 (Hal. 303 - 313) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Zutphen,  K.  G.  Van,  Kraemer,  K.  and Melse-boonstra,  A.  (2021)  ‘Knowledge Gaps  in  Understanding  the  Etiology  of Anemia in Indonesian Adolescents’, 42, pp. 39–58. doi: 10.1177/0379572120979241.