## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## PENGARUH EDUKASI TEKNIK MENYUSUI TERHADAP KEEFEKTIFAN IBU NIFAS DALAM MENYUSUI
The Effect of Education on Breastfeeding Techniques on The Effectiveness of Postpartum Mothers in Breastfeeding
Fidayanti, Andri Nur Sholihah Universitas ‘ Aisyiyah Yogyakarta Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 24 Jan 2023 Revised: 28 Jan 2023 Accepted: 06 Feb 2023 The  breastfeeding  technique  is  essential  to  breast  milk  production  because incorrect  methods  can  cause  sore  nipples  and  prevent  the  mother  from breastfeeding  her  baby.  Inadequate  breastfeeding  can  cause  nutritional deficiencies  in  infants,  and  babies  are  susceptible  to  disease,  which  ultimately causes  infant  death.  The  purpose  of  the  study  was  to  determine  the  effect  of education on breastfeeding techniques on the effectiveness of postpartum mothers in  breastfeeding  at  PKU  Muhammadiyah  Gamping  Hospital,  Yogyakarta.  The research  method used  a  pre-experimental  design  with  a  one-group  pre-test  and post-test.  The  sampling  technique  used  was  accidental  sampling  with  21 postpartum  mothers.  The  research  instrument  was  a  checklist  for  assessing  the breastfeeding  position  before  and  after  giving  education  on  breastfeeding techniques.  Statistical  testing  was  done  using  the  Wilcoxon  Test.  The  results showed  an  effect  on  the  effectiveness  of  postpartum  mothers  in  breastfeeding before and after education on breastfeeding techniques. Data analysis found the P- value was 0.000. The study concludes that instruction on breastfeeding techniques affects  the  effectiveness  of  postpartum  mothers  in  breastfeeding  at  PKU Muhammadiyah Gamping Hospital, Yogyakarta.
Keywords: Education, effectiveness, postpartum, breastfeeding techniques
Teknik menyusui merupakan faktor penting yang mempengaruhi produkasi ASI, dikarenakan jika teknik menyusui tidak benar dapat menyebabkan puting lecet dan menjadikan ibu tidak menyusui bayinya. Pemberian ASI yang tidak adekuat dapat  menyebabkan  kekurangan  nutrisi  pada  bayi  dan  bayi  rentan  terhadap penyakit yang pada akhirnya menyebabkan kematian bayi. Tujuan penelitian ini adalah  diketahuinya  pengaruh  edukasi  teknik  menyusui  terhadap  keefektifan ibu  nifas  dalam  menyusui  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping  Yogyakarta. Metode  penelitian  ini  menggunakan pre  eksperimen dengan  desain one  group pretest-postest . Teknik pengambilan sampel menggunakan accidental sampling berjumlah 21 ibu nifas. Instrumen penelitian menggunkan ceklis penilain posisi menyusui sebelum dan sesudah diberikan edukasi teknik menyusui. Uji statistik menggunakan  uji Wilcoxon  Test .  Hasil  penelitian  menunjukan  ada  perbedaan keefektifan ibu nifas sebelum diberikan edukasi dan setelah diberikan edukasi teknik menyusui. Analisa data diketahui P-value 0,000. Simpulan penelitian ini adalah  ada  pengaruh  edukasi  teknik  menyusui  terhadap  keefektifan  ibu  nifas dalam menyusui di RS PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta.
Kata kunci: Edukasi, keefektifan, nifas, teknik menyusui
Corresponding Author :
Name
: Fidayanti Afiliate : Fakultas Ilmu Kesehatan , Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
Address  : Jl. Ring Road Barat 63 Mlangi Nogotirto Gamping Sleman 55292 Email : fidayanti012@gmail.com

## PENDAHULUAN
Salah  satu  penyebab  kematian  bayi  dan  balita  di  Indonesia  adalah  infeksi,  termasuk infeksi saluran pernapasan dan diare. Selain itu masalah gizi seperti kurang kalori dan protein, juga menjadi salah satu penyebab kematian bayi di Indonesia. Upaya pencegahan yang dapat dilakukan  untuk  mengurangi  kematian  bayi  akibat  masalah  tersebut  adalah  dengan memperbaiki gizi bayi. Pemberian makanan yang tepat pada bayi adalah salah satu tindakan yang dapat dilakukan. Makanan yang tepat untuk bayi adalah Air Susu Ibu (ASI), terlebih lagi pada  bayi  yang  baru  lahir.  Pemberian  ASI  satu  jam  pertama  setelah  melahirkan  dapat memberikan efek protektif khusus pada bayi.
Rata-rata keseluruhan pemberian ASI eksklusif untuk bayi di bawah enam bulan adalah 40%,  hanya  23  negara  yang  mencapai  60%  pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  kurang  dari enam bulan. Masalah ini terutama terlihat di Amerika yang hanya memiliki rata-rata 6% dari negara-negaranya  yang  memberikan  ASI  eksklusif  di  atas  60%  (UNICEF  &  WHO,  2020).  Di Indonesia, bayi yang telah mendapatkan ASI eksklusif sampai usia enam bulan adalah sebesar 29.5%. Hal ini belum sesuai dengan target Rencana Strategis Kementerian Kesehatan tahun 2015-2019 yaitu sebanyak 50% (Profil Kesehatan Indonesia, 2017). Data Dinkes DIY (2019) menyebutkan bahwa cakupan ASI Eksklusif tahun 2019 sebesar 77,5% (Profil Kesehatan DIY, 2019).
Inisiasi  menyusu  dini  (IMD)  dan  menyusui  secara  eksklusif  membantu  anak-anak bertahan hidup dan membangun antibodi yang mereka butuhkan agar terlindung dari berbagai penyakit yang sering terjadi pada masa kanak-kanak, seperti diare dan pneumonia. Masalah lain  yang  tengah  dihadapi  masyarakat  Indonesia  yaitu  pemberian  ASI  eksklusif  yang  tidak terlepas dari aspek sosial budaya seperti kebiasaan dan kepercayaan. Salah satu kepercayaan dalam pemberian ASI eksklusif yang berkembang di masyarakat adalah membuang kolostrum karena dianggap menyebabkan perut bayi sakit sehingga sebagai gantinya bayi akan diberikan air gula atau madu. Sehingga hal tersebut membutuhkan peran dan juga dukungan dari tenaga kesehatan  termasuk  bidan.  Peran  bidan  dapat  berupa  mendukung  ASI  eksklusif  antara  lain melalui upaya promosi ASI eksklusif yang dimulai dari masa kehamilan (Walyani, 2015).
Ibu menyusui biasanya tidak berhasil menyusui atau menghentikan menyusui lebih dini karena tidak mengetahui cara-cara menyusui yang sebenarnya sangat sederhana, seperti cara menaruh bayi pada payudara ketika menyusui, isapan yang mengakibatkan puting terasa nyeri atau lecet dan masih banyak lagi masalah yang lain. Hal ini dapat menimbulkan gangguan dalam proses menyusui, sehingga pemberian ASI menjadi tidak adekuat. Pemberian ASI yang tidak adekuat dapat menyebabkan kekurangan nutrisi pada bayi dan bayi rentan terhadap penyakit yang pada akhirnya menyebabkan kematian khusunya bayi baru lahir (BBL) (Astutik, 2015).
Salah satu faktor yang mempengaruhi produksi ASI adalah teknik menyusui yang benar. Teknik menyusui yang tidak benar dapat menyebabkan puting susu lecet, payudara bengkak, saluran  ASI  tersumbat,  mastitis,  abses  payudara,  ASI  tidak  keluar  secara  optimal  sehingga mempengaruhi produksi ASI, bayi enggan menyusu, dan bayi menjadi kembung (Soetjiningsih, 2013).
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  edukasi  teknik  menyusui terhadap keefektifan ibu nifas dalam menyusui.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian pre-  eksperimen yaitu  penelitian  yang  bukan sebenarnya  atau  belum  sungguh-sungguh.  Bentuk  rancangan  penelitian one  grup  pre-test posttest  design yaitu  desain  ini  terdapat  pretest  sebelum  diberi  perlakuan  sehingga  hasil perlakukan  dapat  diketahui  lebih  akurat.  Adapun  sampel  dalam  penelitian  adalah  ibu  nifas normal  yang  menyusui  bayinya  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping  Yogyakarta  yang berjumlah 21 orang pada tanggal 26 Oktober-20 Desember 2022. Teknik Pengambilan Sampel dalam  penelitian  ini  menggunakan Accidental  Sampling dengan  kriteria  1)  Ibu  nifas  dengan postpartum normal 2) Ibu menyusui bayinya 3) Ibu bersedia menjadi responden 4) Ibu dan bayi dilakukan rawat gabung 5) Ibu nifas yang belum pernah menyusui (abortus) atau tidak menyusui setidaknya ≥ 5 tahun 6) Ibu tidak memi liki kondisi yang menghambat pemberian ASI, seperti bendungan ASI dan mastitis, ibu yang memiliki penyakit jantung dan paru-paru dan jantung yang serius, serta ibu yang menderita HIV/aids 7) Bayi tidak mengalami kontaindikasi pemberian ASI, seperti bayi yang menderita galaktosemia, bibir sumbing, dan celah palatum.
Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  Ceklis penilaian  posisi  menyusui.  Ceklis  penilaian  posisi  menyusui  merupakan  salah  satu  alat observasi  atau  pengamatan  yang  digunakan  untuk  menilai  apakah  teknik  menyusui  sudah dilakukan  dengan  benar  atau  belum.  Ceklis  ini  digunakan  oleh  peneliti  untuk  menilai keefektifan menyusui sebelum dan sesudah diberikan edukasi teknik menyusui. Adapun teknik analisa data menggunakan uji Wilcoxon.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  21  responden  di  RS  PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta didapatkan karakteristik responden berdasarkan usia, paritas dan pendidikan sebagai berikut:
Tabel 1 . Distribusi Karakteristik Responden Kategori Frekuensi Presentase Usia (tahun) 20-35 20 95,2 % >35 1 4,8 % Paritas Primipara 20 95,2 % Multipara 1 4,8 % Pendidikan SMP 1 4,8 % SMA 5 23,8 % PT 15 71,4 % Total 21 100 %

## Sumber: Data Primer 2022
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  sebagain  besar  responden  berusia  20-35  tahun sebanyak  20  Responden  (95,2  %),  selain  itu  sebagian  besar  responden  merupakan  ibu  primipara sebanyak  20  responden  (95,2  %)  dan  tingkat  pendidikan  paling  banyak  yaitu  perguruan  tinggi sebanyak 15 responden (71,4 %).
Tabel 2 . Keefektifan ibu nifas dalam menyusui sebelum dan sesudah diberikan edukasi teknik menyusui di RS PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta.
Tingkat Keefektifan Sebelum edukasi Sesudah Edukasi Frekuensi Presentase     Frekuensi Presentase Efektif 2 9,5% 21 100% Tidak Efektif 19 90,5% 0 0% Total 21 100% 21 100%

## Sumber: Data Primer 2022
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  sebelum  diberikan  edukasi  teknik  menyusui mayoritas responden tidak efektif dalam menyusui bayinya yaitu sebanyak 19 responden (90,5 %) dan sesudah diberikan edukasi teknik menyusui semua responden telah efektif dalam menyusui bayinya yaitu sebanyak 21 responden (100 %).
Tabel 3. Hasil uji Wilcoxon keefektifan ibu nifas dalam menyusui di RS PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta
Keterangan Hasil n Mean Hasil Wilcoxon P-value Keefektifan ibu setelah edukasi< Keefektifan ibu sebelum edukasi Negatif 0 0.00 -4.018 0.000 Keefektifan ibu setelah edukasi> Keefektifan ibu sebelum edukasi Positif 21 11.00 Keefektifan ibu setelah edukasi = Keefektifan ibu sebelum edukasi Ties (Tetap) 0

## Sumber: Data primer 2022
Pada tabel 4 menunjukan hasil uji statistic yang telah dilakukan di dapatkan P-value sebesar 0.000 pada derajat kemaknaan 5% (0.000<0,05). Hal ini menunjukan bahwa hipotesis dalam penelitian ini diterima sehingga diyakini bahwa ada pengaruh edukasi teknik menyusui terhadap keefektifan ibu nifas dalam menyusui di RS PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta .

## PEMBAHASAN
Teknik  menyusui  yang  benar  adalah  cara  memberikan  ASI  kepada  bayi  dengan perlekatan dan posisi ibu dan bayi dengan benar (Rini dan Kumala, 2019). Manfaat dari teknik menyusui yang benar yaitu puting susu tidak lecet, perlekatan menyusu pada bayi kuat, bayi menjadi tenang dan tidak terjadi gumoh (Wahyuningsih, 2019).
Menyusui dapat efektif bila dilakukan dengan teknik menyusui yang benar. Beberapa faktor yang berpengaruh terhadap teknik menyusui diantaranya adalah Inisiasi Menyusui Dini (IMD),  Pengetahuan,  pendidikan,  paritas  dan  pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  oleh petugas kesehatan (Apri Sulistianingsih, 2018). Pedidikan kesehatan adalah suatu pemberian informasi melalui media komunikasi, informasi dan edukasi dalam meningkatkan penggunaan ASI, masalah utama dan prinsipal adalah bahwa ibu-ibu membutuhkan bantuan dan informasi yang mendukung sehingga menambah keyakinan bahwa mereka akan dapat menyusui bayinya dengan sukses (Haryani, 2014).
Usaha  untuk  meningkatkan  kesehatan  ibu  nifas  dalam  menyusui  dapat  dimulai  dari pemberian edukasi yang dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap ibu nifas yang menyusui. Edukasi atau pendidikan kesehatan merupakan solusi yang tepat untuk ibu postpartum karena edukasi  kesehatan  merupakan  suatu  proses  pemberian  informasi  yang  bertujuan  untuk merubah  perilaku  individu  sehingga  dapat  mengurangi  kegagalan  pemberian  ASI  ekslusif (Riska, 2021).
Penelitian  Yuni  Astuti,  (2020)  menyatakan  bahwa  terjadi  peningkatan  kemampuan menyusui antara sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan tentang cara menyusui yang  baik  dan  benar.  Pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  oleh  peneliti  menyebabkan terjadinya perubahan tingkat pengetahuan dan kemampuan ibu dalam menyusui dengan baik dan  benar.  Edukasi  tentang  menyusui  sangat  penting  untuk  memperoleh  pengalaman menyusui  yang  positif  sehingga  dapat  menyebabkan  perubahan  perilaku tentang  menyusui. Edukasi ini mengarah pada pencapaian tujuan yaitu sukses menyusui dengan melalui aspek seperti  pemberian  informasi  mengenai  menyusui  dan  mengajarkan  teknik  menyusui  yang benar.
Hal  ini  juga  dibuktikan  oleh  Siti  Maria  dkk,  (2022)  dengan  hasil  penelitian  yang menunjukkan bahwa ada pengaruh dan peningkatan pengetahuan dan keterampilan ibu-ibu nifas tentang pelaksanaan teknik menyusui sehingga ibu dapat menerapkan teknik menyusui yang benar untuk mensukseskan program ASI eksklusif.  Pendidikan kesehatan tentang teknik menyusui yang baik dan benar merupakan hal penting yang dapat dilakukan untuk mengurangi kegagalan pemberian ASI ekslusif terutama pada ibu postpartum primipara dimana ibu baru pertama kali melahirkan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Annisa Munawarah, (2018) yang menyatakan bahwa ada pengaruh edukasi teknik menyusui terhadap keefektifan  ibu  nifas  dalam  menyusui  dan  sesuai  dengan  penelitian  Nagendra,  (2017)  yang menyatakan  bahwa  edukasi  teknik  menyusui  sangat  bermanfaat  untuk  meningkatkan kemampuan ibu menyusui.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa Ada pengaruh edukasi teknik menyusui terhadap keefektifan  ibu  nifas  dalam  menyusui  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping  Yogyakarta. Disarankan  kepada  RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping  Yogyakarta  dan  layanan  kesehatan lainnya untuk dapat memberikan edukasi teknik menyusui kepada ibu nifas terutama bagi ibu nifas  dengan  paritas  primipara  agar  dapat  meningkatkan  keberhasilan  dalam  menyusui bayinya dan dapat mengurangi kegagalan dalam pemberian ASI ekslusif.

## DAFTAR PUSTAKA
Astutik, R. . (2015) Payudara dan Laktasi . Jakarta: Salemba Medika.
Astuti,  Y.  and  Anggarawati,  T.  (2021)  ‘Pendidikan  Kesehatan  Teknik  Menyusui  Terhadap Peningkatan  Kemamp uan  Menyusui  Pada  Ibu  Primipara’, Indonesian  Journal  of  Nursing Research (IJNR) , 3(1), p. 26. doi: 10.35473/ijnr.v3i1.904.
Dinas  Kesehatan  DIY.  (2018). Profil  Kesehatan  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Daerah  Istimewa
Yogyakarta Tahun 2018 . Yogyakarta: Dinas Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta.
Haryani. (2014). Alasan Tidak Diberikan ASI Eksklusif oleh Ibu Bekerja di Kota Mataram Nusa Tenggara Barat . Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat. Universitas Udayana. Tesis. Kementrian Kesehatan RI. (2017). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017 . Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
UNICEF (2020) ‘Situasi anak di Indonesia - Tren, peluang, dan tantangan dalam memenuhi hak- hak anak’, Unicef Indonesia , pp. 8 – 38.
Riska  Dwi,  W.  (2021).  Efektivitas  Pemberian  Edukasi  Asi  Terhadap  Perilaku  Menyusui  Ibu Postpartum Di Rumah Sakit Daerah Balung Jember. Digital Repository Universitas Jember , (September 2019), 2019 – 2022.
Munawaroh,  A.  (2018). Pengaruh  Edukasi  Teknik  Menyusui  Terhadap  Keefektifan  Ibu  Nifas Dalam Menyusui di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta .
Nagendra,  K.  (2017).  Evaluation  of  Brestfeeding  Techniques  Among  Postnatal  Mothers  and Effectiveness of intervention: Experience in a Tertiary Care Centre. Sri Lanka Journal of Child Health , 46 , 39 – 43.
Purwoastuti, E & Walyani, E. S. (2015). Asuhan Kebidanan Masa Nifas & Menyusui . Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Rini, W. et al. (2019) ‘Hubungan Teknik Menyusui dengan Puting Lecet Pada Ibu Menyusui di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Way  Sulan  Kabupaten  Lampung  Selatan  Tahun  2019’, Jurnal Maternitas UAP (Jaman UAP) , 1(2), pp. 141 – 149.
Siti Maria Ulfa, Suryati, D. W. (2022). Edukasi Tentang Teknik Menyusui Yang Benar Sebagai Upaya Peningkatan Pengetahuan Ibu Nifas, 1 (2), 265 – 270.
Soetjiningsih. (2013). Tumbuh kembang anak . Jakarta: EGC.
Sulistianingsih, A. (2018). Faktor Risiko Yang Berpengaruh Terhadap Teknik Menyusui Pada Ibu Nifas . Gaster . https://doi.org/10.30787/gaster.v16i2.300.
Wahyuningsi  sri  (2019) Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  Post  Pasrtum  Di  Lengkapai  Dengan Panduan Persiapan Praktik Mahasiswa Keperawatan . Yogyakarta: Deepublish Publisher.