## GAMBARAN TINGKAT DEPRESI PASIEN DIABETES MELLITUS DI KABUPATEN KENDAL
Livana PH 1 , Indah Permata Sari 1 , Hermanto 1
1 Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal Email: livana.ph@gmail.com; indahbriliantgirl@gmail.com;hermantokomting@yahoo.com

## ABSTRAK
Diabetes  Mellitus  merupakan  penyakit  yang  bersifat  menahun,  berhubungan  dengan suatu  sistem  dalam  tubuh,  disebabkan  oleh  berbagai  faktor,  yang  ditandai  dengan hiperglikemia dan hiperlipidemia, akibat kurangnya sekresi atau ketidak efektifan insulin yang  telah  disekresi  oleh  pankreas.    Pasien  Diabetes  Mellitus  harus  melakukan  terapi pengelolaan farmakologis dan non farmakologis untuk mencegah terjadinya komplikasi dan  mengontrol  kestabilan  kadar  gula  darahnya.    Terapi  tersebut  dapat  menimbulkan dampak  fisik  maupun  psikologis  bagi  pasien  DM.    Dampak  psikologis  yang  dapat dirasakan oleh pasien Diabetes Mellitus adalah depresi.  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat  depresi  pada  pasien  Diabetes Mellitus di  wilayah dokter keluarga  Djazariyah  Kabupaten  Kendal.    Metode  deskriptif  kuantitatif.  Besar  sampel penelitian  37  responden.  Alat  ukur  menggunakan  kuesioner Depression  Anxiety  Stres Scale . Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini yaitu purposive sampling . Cara analisis data dengan analisis univariat menggunakan distribusi frekuensi. Sebagian besar  pasien  Diabetes  Mellitus  normal  atau  tidak  mengalami  depresi.  Peneliti memberikan saran bagi  peneliti selanjutnya untuk menggunakan kuesioner Depression Anxiety  Stres  Scale yang  telah  dimodifikasi  agar  mempermudah  responden  dalam menjawab.
Kata kunci: Diabetes Mellitus, Depresi.

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus is a chronic disease associated with a system in the body, caused by various  factors,  characterized  by  hyperglycemia  and  hyperlipidemia,  due  to  a  lack  of secretion or ineffectiveness of insulin secreted by the pancreas. Diabetes Mellitus patients should  perform  pharmacological  and  nonpharmacologic  management  to  prevent complications  and  control  the  stability  of  their  blood  sugar  levels.  Therapy  can  cause physical and psychological impact for DM patients. The psychological impact that can be felt by Diabetes Mellitus patients is depression. This study aims to determine describe the level of depression in Diabetes Mellitus patients in the Djazariyah family doctor area of Kendal Regency. quantitative descriptive method. The sample size was 37 respondents. The measuring instrument uses the Depression Anxiety Stress Scale questionnaire. The sampling technique used in this study was purposive sampling. How to analyze data with univariate  analysis  using  frequency  distribution. Most  of  Diabetes  Mellitus  patient  is normal or not depressed. The researcher gave suggestions for further researchers to use the  modified  Depression  Anxiety  Stress  Scale  questionnaire  to  make  it  easier  for respondents to answer.
Keywords: Diabetes Mellitus, Depression.

## PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus (DM) merupakan
penyakit yang bersifat menahun, berhubungan  dengan  suatu  sistem  dalam tubuh, dan disebabkan oleh berbagai faktor, yang ditandai dengan adanya jumlah kadar gula  (glukosa)  darah  yang  berlebihan (hiperglikemia)  dan  jumlah  kadar  lemak (lipid)  yang  berlebihan  (hiperlipidemia), akibat  kurangnya  sekresi  insulin,  atau ketidak  efektifan  kerja  insulin  yang  telah disekresi  oleh  pankreas  (Baradero,  Dayrit, &  Siswadi,  2009).    Penyakit  DM  menjadi induk  dari  berbagai  macam  penyakit, sehinggapasien  DM  akan  mengalami dampak  berupa  perubahan  fisik  maupun psikologis. Hal tersebut akan mempengaruhi  motivasi  pasien  DM  untuk menjaga kualitas hidupnya.
Prevalensi DM dari tahun ke tahun semakin meningkat.    Data    yang  diperoleh  dari World Health Organization (WHO), terdapat  422  juta  pasien  DM  di  dunia ( Global report on diabetes mellitus , 2016).
Prevalensi  DM  di  Indonesia  menurut  hasil Riset Kesehatan   Daerah (Riskesdas) terus mengalami  kenaikan  yaitu  dari  1,1%  pada tahun 2007 menjadi 2,1% pada tahun 2013 (Riskesdas, 2013).  Prevalensi DM di Jawa Tengah  juga  mengalami  kenaikan  setiap tahunnya,  Dinas  Kesehatan  (Dinkes)  Jawa Tengah melaporkan terdapat  13,6%  pasien DM  pada  tahun  2013,  pada  tahun  2014 meningkat menjadi 14,96%, dan pada tahun 2015  kembali  meningkat  menjadi  16,69% (Dinkes  Jateng,  2015).    Prevalensi  DM  di Kabupaten  Kendal  mencapai  2.954  orang. Jumlah  tersebut  membuat  DM  menjadi kasus  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM) kedua  tertinggi  setelah  kasus  hipertensi (Dinkes Kabupaten Kendal, 2012).
Pasien  kasus  PTM  seperti  DM  harus melakukan  terapi  pengelolaan  sehingga status  kesehatannya  dapat  terkontrol  dan terhindar  dari  komplikasi  akibat  penyakit tersebut (Tandra, 2008).  Pengelolaan yang baik  akan  membantu  pasien  DM  untuk hidup seperti orang normal pada umumnya dan memiliki umur yang panjang (Sutedjo, 2010). Perkumpulan Endokrinologi
Indonesia  (Perkeni)  membagi  dua  macam terapi yang harus dilakukan oleh pasien DM selama hidupnya yaitu secara farmakologis berupa  pemberian  obat-obatan  dan  non farmakologis  berupa  pengaturan  makanan, latihan  jasmani,  dan  edukasi  (Perkeni, 2011).
Terapi  yang  dilakukan  oleh  pasien  DM tersebut  akan  menimbulkan  suatu  dampak tertentu, baik secara fisik maupun psikologis  (Solichah,  2009).    Dampak secara fisik yang dirasakan berupa perubahan  berat  badan,  perubahan  nafsu makan,  sering  mengalami  nyeri,  keletihan, dan  gangguan  tidur,  sedangkan  secara psikologis  pasien  DM  akan  mengalami stres,  cemas,  takut,  sering  merasa  sedih, merasa  tidak  ada  harapan,  tidak  berdaya, tidak berguna, dan putus asa (Tjokroprawiro,  2011).    Permasalahan emosional  yang  sering  dialami  pasien  DM antara lain penyangkalan ( denial ) terhadap penyakitnya  sehingga  mereka  tidak  patuh dalam  menerapkan  pola  hidup  yang  sehat, mudah marah dan frustrasi karena banyaknya  pantangan  atau  merasa  telah menjalani berbagai jenis terapi tetapi tidak terjadi  perubahan  kadar  gula  darah  yang signifikan,  takut  terhadap  komplikasi  dan resiko kematian, jenuh meminum obat yang harus  dikonsumsi  seumur  hidup,  atau bahkan  mengalami  depresi  (Semiardji, 2009).    Persoalan-persoalan  psikologis tersebut akan berdampak terhadap
kelangsungan atau kepatuhan proses pengelolaan DM. Penelitian yang dilakukan oleh  Gonzales,  Peyrot,  McCarl,  Collins, Serpa, Mimiaga, Safrien (2008) menunjukkan  bahwa  depresi  berpengaruh secara signifikan pada perilaku ketidakpatuhan penderita DM dalam menjalankan proses terapi atau pengobatan.
Penyakit  DM  cenderung  menimbulkan dampak  yang  bersifat  negatif,  tetapi penyakit  ini  juga  dapat  memberikan dampak  yang  positif  seperti  adanya kesejahteraan  psikologispasien  DM  yang meningkat.    Kesejahteraan  psikologis merupakan  suatu  keadaan  seseorang  yang mampu menerima kekuatan dan kelemahan dirinya, membina hubungan positif dengan orang  lain,  mengarahkan  perilakunya sendiri, mengembangkan potensi diri secara terus menerus, menguasai  lingkungan, dan memiliki tujuan dalam kehidupannya (Rfyy & Singer, 2006).  Kesejahteraan psikologis yang baik pada pasien DM akan memberikan  motivasi  untuk  meningkatkan kualitas hidupnya, sedangkan kesejahteraan psikologis  yang  buruk  akan  memberikan pengaruh  atau  dampak  yang  negatif  bagi pasien DM untuk menjalani kehidupannya.
Upaya preventif atau pencegahan terjadinya DM  dapat  dilakukan  oleh  semua  orang, sehingga  dapat  meminimalkan  munculnya dampak-dampak  yang  dapat  memperburuk kondisi  kesehatan.    Orang  yang  memiliki resiko  DM,  pasien  DM  tanpa  komplikasi dan  pasien  DM  dengan  komplikasi  harus melakukan pencegahan dengan cara pencegahan  primer,  sekunder  maupun tersier.    Pemantauan  kadar  glukosa  darah merupakan  salah  satu  upaya  pencegahan terjadinya  DM  tersebut  (Baradero,  Dayrit, &  Siswadi,  2009).    Pemantauan  kadar glukosa  darah  rutin  pada  pasien  DM
menjadi bagian yang penting dari pengendalian penyakit (Kristiana, 2012).
Keberhasilan  atau  kepatuhan  pasien  DM untuk  melakukan  pemantauan  glukosa darah  harus  melibatkan  partisipasi  atau peran  dari  keluarga  pasien  DM.    Keluarga pasien  DM  berperan  sebagai  pemberi asuhan  keperawatan  secara  informal  yaitu dengan  memberikan  kesempatan  kepada pasien  DM  untuk  berlatih  mengelola dirinya  sendiri  terutama  untuk  melakukan pemeriksaan  kadar  glukosa  darahnya, dalam  hal  ini  keluarga  hanya  memotivasi atau mengajak pasien DM untuk melakukan pemeriksaan  kadar  glukosa  darahnya. Masalah akan muncul pada pasien DM yang tidak  patuh  dengan  ajakan  keluarganya untuk memeriksakan kadar glukosa darahnya,  dan  keluarga  hanya  memotivasi tetapi  tidak  mendampingi  pemeriksaan yang  harus  dilakukan  di  laboratorium, rumah  sakit,  klinik,  puskesmas,  atau melakukan  pemeriksaan  kadar  glukosa darah  secara  mandiri.    Pasien  DM  yang belum  menyadari  pentingnya  dan  manfaat melakukan  pemantauan  kadar  glukosa darah  secara  rutin  juga  menjadi  penyebab pasien  DM  tidak  patuh  terhadap  ajakan keluarganya untuk melakukan pemeriksaan tersebut  (Sari,  Susanti,  dan  Sumawati, 2014).
Hasil  penelitian  Tamara,  Bayhakki,  dan Nauli  (2014)  menunjukkan  ada  hubungan antara  dukungan  keluarga  dan  kualitas hidup  pasien  DM  tipe  2  di  RSUD  Arifin Achmad Provinsi Riau.  Dukungan keluarga yang  diberikan  dalam  bentuk  emosional, instrumental,  penghargaan  dan  informasi dapat  memberikan  rasa  nyaman  dan  dapat meningkatkan  motivasi  pasien  DM  dalam menjalani  pengobatan  dan  perawatan  diri. Hasil  penelitian  Priharianto,  Maliya,  dan
Rosyid  (2014)  terdapat  21  pasien  DM (23,6%)  mendapat  dukungan  yang  kurang dari  keluarga,  16  (18%)  diantaranya  tidak teratur  kontrol  kadar  gula  darah  dan  5 (5,6%)  lainnya  teratur  melakukan  kontrol kadar  gula  darah,  46  pasien  DM  (51,7%) mendapat  dukungan  yang  cukup  dari keluarga, 20 (22,5%) diantaranya tidakteratur dan 26 (29,2%) lainnya teratur melakukan  kontrol  kadar  gula  darah,  22 responden  (24,7%)  mendapat  dukungan yang  baik  dari  keluarga,  7  (7,9%) diantaranya  tidak  teratur  dan  15  (16,9%) lainnya  teratur  melakukan  kontrol  kadar gula darah.
Hasil  studi  pendahuluan  yang  peneliti lakukan  pada  pasien  DM  yang  tergabung dalam  Program  Pengelolaan  Penyakit Kronis  (Prolanis)  di  wilayah  kerja  Dokter keluarga  Djazariyah  Kabupaten  Kendal pada  bulan  September  2016  terdapat  54 pasien  DM.    Rata–rata  pasien  DM  yang tergabung  dalam  Prolanis  tersebut  adalah perempuan.    Hasil  wawancara  didapatkan bahwa 2 dari 3 pasien DM tidak melakukan kontrol kadar gula darah secara rutin karena terkendala  biaya,  dan  tidak  ada  anggota keluarga  yang  mengantar.    Mereka mengalami perubahan selera makan, sering merasa  letih,  sering  merasa  mengantuk, mengalami  gangguan  tidur,  merasa  sedih, merasa  tidak  berdaya,  cemas,  dan  takut apabila  penyakitnya  dapat  menimbulkan penyakit yang lain.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif yang bersifat deskriptif.
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Dokter  keluarga  Djazariyah  Kabupaten Kendal.    Pemilihan  tempat  penelitian  ini berdasarkan  adanya  kelompok  Prolanis pasien DM yang mengadakan kegiatan rutin
setiap satu bulan sekali, sehingga memudahkan  peneliti  untuk  bertemu  dan melakukan  penelitian  dengan  pasien  DM tersebut. Populasi dalam penelitian ini yaitu pasien  DM  yang  tercatat  mengikuti kegiatan  Prolanis  terakhir  pada  bulan September  2016  di  wilayah  kerja  Dokter keluarga  Djazariyah  Kabupaten  Kendal, yang  berjumlah  37  orang.  Alat  ukur menggunakan kuesioner Depression Anxiety Stres Scale . Teknik sampling yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu purposive  sampling .    Cara  analisis  data dengan  analisis  univariat  menggunakan distribusi frekuensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  pasien  DM  dalam  penelitian ini disajikan melalui tabel 1 dan gambaran tingkat depresi pasien DM disajikan melalui gambar 1 berikut.
Gambar 1. Distribusi frekuensi tingkat Depresi pasien DM
Tabel 1. Karakteristik pasien DM Karakteristik f % Usia 25-60 20 54
21 10 6 0 0 0 10 20 30 Depresi Normal Ringan Sedang
Berat Sangat Berat
>60 17 46 Jenis Kelamin Perempuan 20 54 Laki-laki 17 46 Pendidikan Tidak sekolah 3 8 SD 6 16 SLTP 10 27 SLTA 13 35 PT 5 14 Pekerjaan Bekerja 22 59 Tidak bekerja 15 41 Pendapatan <UMR 16 43 >UMR 13 35 UMR 8 22 Status Perkawinan Menikah 23 62 Belum menikah 3 8 Dunda/Janda 11 30 Lama menderita DM >5 tahun 23 62 >6bulan – 5tahun 13 35 <6 bulan 1 3

## PEMBAHASAN
A. Karakteristik pasien DM
1. Usia Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas  pasien  DM  berusia  25-60 tahun (54%). Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sunjaya (2009), bahwa 47,5% kelompok usia  yang paling banyak menderita DM adalah  kelompok  usia  45-52  tahun. Proses  penuaan  pada  kelompok  usia tersebut  menyebabkan  berkurangnya kemampuan  sel  beta  pankreas  dalam memproduksi insulin, selain itu terdapat penurunan  aktivitas  mitokondria  di  sel- sel  otot,  hal  ini  berhubungan  dengan kenaikan  kadar  lemak  di  otot  sebesar
30%  dan  memicu  terjadinya  resistensi insulin.  Hasil penelitian yang dilakukan oleh  Jelantik  dan  Haryati  (2014), menunjukkan bahwa terdapat  hubungan antara  usia  dengan  kejadian  DM  tipe  2 yaitu sebagian besar responden memiliki umur  lebih  dari  40  tahun.    Hasil penelitian  Yusra  (2010),  mengatakan bahwa  dengan  bertambahnya  usia  pada seseorang,  maka  dapat  menimbulkan suatu  perubahan  baik  secara  fisik, psikologis, maupun intelektual.
Perubahan  tersebut  dapat  menyebabkan kerentanan  terhadap  berbagai  penyakit dan  dapat  menimbulkan  kegagalan dalam  mempertahankan  homeostatis terhadap stres.
Peneliti menarik kesimpulan bahwa usia dapat  meningkatkan  resiko  terjadinya DM.    Seseorang  dengan  usia  yang semakin  bertambah,  akan  mengalami perubahan dan penurunan fungsi anatomis,  fisiologis,  dan  biokimiawi, selain itu usia juga dapat mempengaruhi psikologis seseorang dalam menghadapi suatu  perubahan  kondisi  atau  masalah yang muncul dikehidupan sehari-hari.
2. Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas  responden  berjenis  kelamin perempuan  (54%).  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Zainuddin, Wasisto, dan Herlina  (2015),  dalam  penelitiannya terdapat  53,3%  pasien  DM  berjenis kelamin  perempuan.    Perempuan  lebih beresiko terkena DM, karena secara fisik perempuan  memiliki  peluang  kenaikan Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  yang  lebih besar, selain itu sindroma siklus bulanan ( premenstrual  syndrome )  dan  pasca menopause  membuat  distribusi  lemak- lemak tubuh menjadi mudah
terakumulasi.    Pendapat  Taylor  (2008), mengatakan bahwa perubahan hormonal seperti penurunan estrogen dan
progesteron  akibat  menopause  dapat mempengaruhi kadar  gula darah.   Hasil penelitian Hasanuddin, Kristofel,
Mahatrisni,  Winasis  dan  Satrio  (2011), menyatakan  bahwa  perempuan  dengan DM dapat mengalami penurunan kualitas hidup seperti mengalami gangguan dalam beraktivitas,
mengalami perubahan peran dan perubahan  kondisi  fisik,  hal  ini  akan memicu  timbulnya  ansietas,  stres,  dan depresi.  Penelitian tersebut tidak sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Yusra  (2010),  dalam  penelitiannya menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara  jenis  kelamin  dengan  kualitas hidup, laki-laki dan perempuan memiliki kemampuan yang sama dalam menyelesaikan masalah. Peneliti
menarik  kesimpulan  bahwa  perempuan lebih  beresiko  terkena  DM  karena perempuan  memiliki  beberapa  faktor yang  dapat  mempengaruhi  toleransi terhadap gula darah yang dapat meningkatkan resiko kejadian DM.
3. Tingkat Pendidikan Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas responden berpendidikan SLTA (35%). Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Yusra (2010), bahwa terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan kualitas hidup. Pendapat dari Notoatmodjo (2007), mengatakan bahwa tingkat  pendidikan  akan  menentukan mudah atau tidaknya perubahan kemampuan dalam menjalankan
perannya tersebut, hal ini dapat meningkatkan resiko terjadinya
gangguan  psikologis.    seseorang  dalam menerima  dan  memahami  pengetahuan
yang  diberikan.  Pendapat  yang  sama juga dikemukakan oleh Mihardja (2009), tingkat pendidikan dapat mempengaruhi kemampuan dan pengetahuan seseorang dalam  menerapkan  pola  hidup  sehat, salah  satunya  upaya  untuk  mencegah DM. Peneliti menarik kesimpulan bahwa tingkat  pendidikan tidak mempengaruhi terhadap  resiko  terjadinya  DM,  tetapi pasien  DM  yang  memiliki  tingkat pendidikan  yang  tinggi  akan  lebih matang dalam proses perubahan dirinya sehingga  akan  lebih  mudah  menerima pengaruh dari luar  yang bersifat positif, obyektif  dan  terbuka  terhadap  berbagai informasi  terkait  pemahaman  tentang penyakit  DM,  perawatan  diri,  dan pelaksanakan  manajemen  perawatan DM termasuk pelaksanaan kontrol kadar gula darah.
4. Pekerjaan Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas  responden  tidak  bekerja (59%).    Aktivitas  fisik  yang  dilakukan oleh  orang  yang  tidak  bekerja  seperti pensiunan  dan  ibu  rumah  tangga kemungkinan besar lebih sedikit dibandingkan dengan orang yang memiliki aktivitas atau pekerjaan diluar rumah.    Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Trisnawati  (2013),  pekerjaan  seseorang dapat  mempengaruhi  tingkat  aktivitas fisik  yang  dilakukan.    Aktivitas  fisik mengakibatkan insulin semakin meningkat  sehingga  kadar  gula  darah akan  berkurang.    Jika  insulin  tidak mencukupi  untuk  mengubah  glukosa menjadi  energi  maka  akan  timbul  DM. Hasil penelitian tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ramadhanisa,  Larasati  dan  Mayasari (2013), terdapat 96,3% responden dalam penelitian  tersebut  memiliki  aktivitas
yang kurang dan memiliki kadar HbA1c yang  buruk.    Penelitian  yang  dilakukan oleh Hartono (2012), ditemukan sebagian besar pasien DM tipe II bekerja sebagai  pegawai  kantor.    Pekerjaan mempengaruhi aktivitas fisik seseorang, selain itu mengkonsumsi makanan yang tinggi  kalori  dan  tidak  melakukan olahraga  teratur,  dapat  meningkatkan resiko  obesitas.    Faktor  pencetus  yang lain dikemukakan oleh Suiraoka (2012), bahwa kemajuan teknologi dan kemapanan  ekonomi  membuat  gaya hidup  seseorang  menjadi  berubah, misalnya  orang  lebih  cenderung  pasif dalam  bergerak  seperti  lebih  memilih menggunakan  kendaraan  ketika  keluar rumah daripada berjalan kaki.  Pendapat tersebut  mendukung  penelitian  yang dilakukan oleh Sunjaya (2009), diketahui  bahwa  orang  yang  memiliki aktivitas  fisik  yang  ringan  memiliki risiko  4,36  kali  lebih  besar  untuk menderita  DM  dibandingkan  dengan orang  yang  memiliki  aktivitas  yang sedang  dan  berat.  Peneliti  menarik kesimpulan  bahwa  aktivitas  fisik  yang ringan,  yang  dialami  oleh  orang  yang tidak bekerja dapat meningkatkan resiko kejadian DM.
5. Tingkat Ekonomi Mayoritas responden memiliki penghasilan  dibawah  UMR  Kabupaten Kendal (43%).  Pendapat Fattah (2006), mengatakan bahwa kemampuan ekonomi  masyarakat  akan  menentukan tingkat  partisipasi  dalam  pembangunan misalnya  partisipasi  dalam  menjaga kesehatan.
Pendapat tersebut mendukung hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Izzati,  Wisnatul  dan
Nirmala  (2015),  mayoritas  pasien  DM
berusia lebih dari 60 tahun (56,3%), pada usia  tersebut  terjadi  perubahan  fisik
sehingga responden tidak dapat beraktivitas seperti biasa dan berdampak pada masalah ekonomi.
Peneliti  menarik  kesimpulan  bahwa tingkat  ekonomi  dari  pasien  DM  dapat mempengaruhi kondisi DM yang dialaminya.    Keterbatasan  ekonomi dapat  membatasi  kemampuan  dalam mencari  informasi,  perawatan  dan pengobatan  yang  harus  didapatkan  oleh pasien DM tersebut, selain itu keterbatasan ekonomi juga dapat menimbulkan  masalah  psikologis  yang dapat memperburuk kondisi
kesehatannya.
6. Status Perkawinan Mayoritas  responden  (62,1%)  memiliki status  perkawinan  menikah.  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sari,  Thobari  dan Andayani (2011), seseorang yang terikat dalam  status pernikahan  memiliki kualitas hidup yang lebih baik dibandingkan  seseorang  yang  tidak terikat dalam status pernikahan. Seseorang yang berstatus menikah akan mempunyai  harga  diriyang  lebih  tinggi dan  mempunyai  sumber  koping  yang adekuat  dari  pasangannya  sehingga dapat  lebih  mengembangkan  koping yang  adaptif  terhadap  stressor  yang muncul.  Penelitian tersebut mendukung penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putri, Yeni dan Handayani (2013), didapatkan data bahwa 76,2% responden atau pasien DM yang memiliki peran keluarga yang baik, memiliki gula darah yang terkendali, sedangkan 23,8% pasien DM memiliki gula darah yang tidak terkendali.    Penelitian  yang  dilakukan oleh  Coffman  (2008),  pasien  DM  akan mendapatkan  berbagai  dukungan  sosial yang  dapat  meningkatkan  kepercayaan diri.  Dukungan sosial yang utama adalah
dukungan  dari  keluarga  dan  dukungan yang  lain  didapatkan  dari  teman  dan petugas  kesehatan.  Peneliti  menarik kesimpulan  bahwa  seseorang  yang memiliki ikatan pernikahan akan memiliki dukungan yang lebih baik dari pasangannya, hal tersebut akan meningkatkan  motivasi  dari  pasien  DM untuk memiliki kualitas hidup yang baik dan terhindar dari gangguan psikologis.
7. Lama Menderita DM Mayoritas  responden  (62,0%)  telah menderita  DM  selama  lebih  dari  lima tahun, Pendapat Rahmat (2010), mengatakan  bahwa  pasien  DM  dapat mengalami  penurunan  kualitas  hidup setelah  menderita  DM  minimal  selama satu  tahun,  hal  ini  disebabkan  karena dalam  rentang  waktu  tersebut  pasien telah mengalami dan merasakan berbagai  perubahan  atau  keluhan  fisik dan  psikis  akibat  penyakitnya  tersebut. Pendapat  tersebut  tidak  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Izzati dan Nirmala (2015), terdapat 87,5% responden  telah  menderita  DM  selama lebih  dari  lima  tahun.    Lama  waktu menderita  DM  tersebut  menyebabkan munculnya
berbagai pengalaman misalnya  munculnya  komplikasi  DM,
sehingga pasien DM tersebut termotivasi untuk  patuh  menjalankan  diet  DM, mengurangi stres, minum obat, sehingga tidak  mengalami  kenaikan  kadar  gula darah.    Peneliti  menarik  kesimpulan bahwa lama waktu menderita DM dapat mempengaruhi perubahan dalam menerima  dan  menyikapi  penyakit  DM yang diderita.

## B. Gambaran tingkat depresi pasien DM
Terdapat 21 responden (57,0%) normal atau tidak  mengalami  depresi,  10  responden (27,0%)  mengalami  depresi  ringan,  dan  6
responden  (16,0%)  mengalami  depresi sedang.
Hal tersebut dapat diketahui dari pertanyaan kuesioner  DASS  yang  telah  digunakan dalam penelitian ini,  yaitu sebanyak 100% pasien DM merasa bahwa hidupnya berarti. Sebagian  besar  yaitu  sebanyak  86,4% pasien DM tidak dapat merasakan kenikmatan  dari  berbagai hal yang dilakukan.  Hal ini terjadi pada pasien DM karena  mereka  merasa  bahwa  usia  yang semakin tua, tidak bekerja, dan penghasilan yang rendah akan mempengaruhi kehidupannya.  Pasien DM akan mengalami penurunan  produktifitas  sehingga  sesuatu yang mereka kerjakan tidak akan mencapai target tertinggi seperti yang diharapkan. Peneliti menarik kesimpulan bahwa pasien DM  yang  memiliki  depresi  tetap  memiliki kepercayaan diri dan harga diri  yang baik. Pasien  DM  harus  selalu  berpikir  positif terhadap  diri  sendiri,  orang  lain,  maupun situasi  dan  lingkungan  sekitar  karena berpikir  positif  akan  mempengaruhi  emosi dan tingkah laku, hal ini akan memberikan hasil  kesehatan  seperti  yang  diharapkan atau menjadi lebih baik.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  mayoritas  pasien  DM berusia  25-60  tahun,  berjenis  kelamin perempuan,  pendidikan  terakhir  SLTA, tidak bekerja, memiliki penghasilan kurang dari UMR Kabupaten Kendal, menikah, dan lama menderita DM lebih dari lima tahun, dan tidak mengalami depresi atau normal.

## Saran
Peneliti  memberikan  saran  kepada  pasien DM untuk dapat meningkatkan pengetahuan  terkait  dengan  gambaran dampak  psikologis  seperti  depresi  yang
dapat  muncul  pada  pasien  DM,  sehingga pasien DM mampu mendeteksi secara dini tanda-tanda dampak psikologis yang terganggu,  dan  dapat  segera  mengatasi gangguan tersebut dengan meminta bantuan ke  tempat  pelayanan  kesehatan  untuk diberikan terapi atau pengobatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Baradero, M., Dayrid, M.W & Siswadi, Y.
(2009). Pasien gangguan endokrin . Jakarta: EGC.
Coffman,  M.J.  (2008). Effects  of  tangible social  support  and  depression  on diabetes  self-efficacy .  Journal  of Gerontological Nursing.
Fattah,  Nanang.  (2006). Ekonomi  dan pembiayaan  pendidikan .  Bandung: Remaja Posdakarya.
Global report on diabetes mellitus. (2016).
WHO Library Cataloguing-in- Pulication  Data.  World  Health Organization.
Gonzales,  J.S.,  Peyrot,  M.,  McCarl,  L.A., Collins,  E.M.,  Serpa,  L.,  Mimiaga, M.J., Safrien, S.A. (2008).
Depression  and  diabetes  treatment nonadherence:  a  meta-analysis.
http://care.diabetesjournals.org (Diakses pada tanggal 19 Desember 2016).
Hartono, R (2012), Hubungan asupan serat larut  (soluble  dietary  fiber)  dan aktivitas  fisik  dengan  kejadian diabetes melitus tipe II pasien rawat jalan di RSUD Dr. Rubini
Mempawah Kalimantan Barat .http://old.fk.ub.ac.id. (Diakses  pada  tanggal  4  Februari
2017).
Hasanuddin, Kristofel, Mahatrisni, Winasis
&  Satrio  (2011). Anxieties/desires:
90  insights  for  marketing  to  youth, women, netizen . Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Izzati,  Wisnatul  &  Nirmala.  (2015).
Hubungan  tingkat  stres  dengan peningkatan kadar gula darah pada pasien  diabetes  mellitus  di  wilayah kerja Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad Bukittinggi . STIKes  Yarsi  Sumatera  Barat
Bukittinggi.
http://ejournal.stikesyarsi.ac.id.
(Diakses pada tanggal 25 November 2016).
Kristiana,  F.  (2012). Awas  pankreas  rusak penyebab  diabetes .  Jakarta:  Cerdas Sehat.
Perkeni.  (2011). Konsensus  pengelolaan dan pencegahan diabetes mellitus 2 di         Indonesia . Jakarta.
Ramadhanisa, Aqsha, Larasati dan Mayasari (2013). Hubungan aktivitas fisik dengan kadar HbA1c pasien  diabetes  melitus  tipe  II  di Laboratorium Patologi Klinik
RSUD Dr. H Abdul Moeloek Bandar
Lampung .
Http//httpjuke.kedokteran.unila.ac.i
d. (Diakses pada tanggal 5 Februari 2017).
Rfyy,  C.D.  &  Singer,  B.H.  (2006). Best news yet  on the six-factor model  of well being . Social Science Research.
Riset  Kesehatan  Dasar  Riskesdas  2013. http://www.depkes.go.id.  (Diakses pada tanggal 24 September 2016).
Sari,  Susanti  &  Sukmawati.  (2014). Peran keluarga  dalam  merawat  pasien diabetik  di  rumah .  Jurnal  Ners LENTERA.
Sari, R. M., Thobari, J.A., & Andayani, M. T.  (2011). Evaluasi  kualitas  hidup pasien  DM  tipe  2  yang  diterapi rawat  jalan  dengan  anti  diabetik oral  di  RSUP  dr.  sardjito .  Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi. http://jmpf.farmasi.ugm.ac.id.
(Diakses  pada  tanggal  7  Januari
2017).
Semiardji, G. (2009). Stres emosional pada penyandang diabetes. Penatalaksanaan  diabetes  melitus terpadu  edisi  kedua .  Jakarta:  Balai Penerbit FKUI.
Sunjaya,  I.  N.  (2009). Pola  konsumsi makanan  tradisional  Bali  sebagai faktor risiko diabetes melitus tipe 2 di Tabanan . Jurnal Skala Husada.
Suiraoka I, P, (2012). Penyakit degeneratif, mengenal,  mencegah,  mengurangi risiko 9 penyakit degeneratif . Yogyakarta: Nuha Medika.
Sutedjo.  (2010). 5  strategi  penderita diabetes  mellitus  berusia  panjang . Yogyakarta: Kanisius.
Tamara,  Bayhakki  &  Nauli  (2014).
Hubungan antara dukungan keluarga dan kualitas  hidup  pasien diabetes  mellitus  tipe  II  di  RSUD
Arifin Achmad Provinsi Riau .
Tandra, Hans. (2008). Segala sesuatu yang
harus anda ketahui tentang diabetes: Panduan lengkap mengenal  dan  mengatasi  diabetes dengan  cepat  dan  mudah .  Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Taylor,  C  (2008). Gula  darah  dan menopause  kenali  tanda  awal ketidakseimbangan
menopause . http://ezinearticles.com. (Diakses pada tanggal 7 Januari 2017).
Trisnawati,  S.,  Setyorogo,  S.,  (2013).
Faktor  risiko  kejadian  diabetes melitus  tipe  II  di  Puskesmas Kecamatan  Cengkareng  Jakarta Barat  Tahun  2012 .  Jurnal  Ilmiah Kesehatan.
Yusra,  Aini.  (2010). Hubungan  antara dukungan  keluarga  dan  kualitas hidup pasien DM tipe 2 di Poliklinik Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit Umum  Pusat  Fatmawati  Jakarta . Tesis. www.lontar.ui.ac.id. (Diakses pada tanggal 7 Januari 2017).
Zainuddin,  Wasisto  &  Herlina.  (2015).
Hubungan  stres  dengan  kualitas hidup  penderita  diabetes  mellitus tipe 2 . http://download.portalgaruda.org.
(Diakses  pada  tanggal  7  Januari 2017).