## Jurnal Pendidikan Biologi Undiksha
p-ISSN : 2599-1450 e-ISSN : 2599-1485 Volume 6 Nomor  3 Tahun 2019 Open Acces : https://ejournal.undiksha.ac.id/index.php/JJPB/index

## SENAM ERGONOMIK MENURUNKAN KELUHAN MUSKULOSKELETAL DAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA JARA MARAPATI BULELENG
Ni Luh Putu Julia Purnama Dewi; I Made Sutajaya; Ni Putu Sri Ratna Dewi
Program Studi Pendidikan Biologi Jurusan Biologi dan Perikanan Kelautan Universitas Pendidikan Ganesha Singaraja, Indonesia
e-mail: {julia.purnama.dewi,made.sutajaya,ratna.dewi}@undiksha.ac.id

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  bahwa  senam  ergonomik  dapat  menurunkan  keluhan muskuloskeletal  pada  lansia  penderita  hipertensi  dan  menurunkan  tekanan  darah  sistolik  pada  lansia penderita hipertensi. Jenis penelitian ini adalah quasi eksperimental dengan rancangan randomized pre and  post test control group design (treatment by subject) . Perlakuan  yang diberikan pada  penelitian  ini berupa senam ergonomik. Penelitian  ini menggunakan teknik sampling acak bertingkat atau multistage random sampling . Populasi target dalam penelitian ini adalah seluruh lansia penderita hipertensi di Panti Sosial  Tresna Werdha  Jara  Marapati  Buleleng,  populasi  terjangkau  sebesar  36  orang  yang  memenuhi kriteria sampel. uji yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji deskriptif, uji normalitas dan uji hipotesis menggunakan t paired test , dengan taraf signifikansi 5% (α = 0,05). Instrument penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner Nordic Body Map, Tensimeter, dan Environment meter. Berdasarkan hasil  uji  hipotesis  didapatkan  nilai  p=  0,0001  (p<  0,05).  Itu  berarti  bahwa  terdapat  penurunan  yang signifikan  pada  keluhan  muskuloskletal  sebesar  84,29%  dan  tekanan  darah  sistolik  sebesar  85,14%. Berdasarkan  analisis  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  senam  ergonomik  dapat menurunkan  keluhan muskuloskeletal dan tekanan darah sistolik..
Kata kunci: Hipertensi, Keluhan muskuloskeletal, Tekanan darah sistolik

## Abstract
The study aims to determine that the ergonomic gymnastics can lower musculoskeletal complaints and lower  systolic  blood  pressure  in  elderly  hypertensive  sufferers.  This  kind  of  research  is  a  quasi experimental with the randomized pre and post control group design (treatment by subject). The treatment in this research is consisted of ergonomic gymnastics. This study  is using random multistage sampling techniques.  The  target  population  in  this  study  is  all  the  elderly  hypertensive  sufferers  of  the  social institution of Tresna Werdha Jara Marapati Buleleng, aN accessible population are 36 people who meet the sample criteria. The test used in this study was a descriptive test, a normality and a hypothetical test using t paired test, with a significant level of 5% (α = 0.05). The study instrument used in this study is a Nordic  Body  Map questionnaire, Tensimeter ,  and Environment  meter .  Based  on  the  results  of  the hypothesis  test  the  value  of  p  =  0,0001  (p  <0,05)  is  obtained.  That  means  a  significant  reduction  in
musculoskletal complaints was 84.29% and systolic blood pressure was 85.14%. Based on this analysis it can be concluded that ergonomicgymnastics can reduce musculoskeletal complaints and systolic blood pressure .
Keywords : Hypertention, Musculoskeletal complaints, Systolic blood pressure.

## PENDAHULUAN
Proses  menua  adalah  suatu  proses dimana kemampuan jaringan untuk memperbaiki  diri  dan  mempertahankan fungsi  fisiologis  tubuh  mulai  menurun. Proses  menua  ini  berjalan  seiring  dengan berjalannya  waktu  dan  bertambahnya  usia seseorang.  Di  usia  senja  pada  umumnya aktivitas dengan beban yang berat berangsur-angsur menurun sehingga fungsi organ-organ  tubuh  mulai  menurun  akibat dari proses penuaan. Hal ini mengakibatkan lansia  lebih  mudah  terserang  penyakit bahkan berujung penurunan kondisi anatomis sehingga mengakibatkan kematian.  Penyakit  yang  biasanya  diderita oleh lansia pun beragam diantaranya adalah hipertensi  dan  keluhan  muskuloskeletal dibandingkan dengan remaja maupun orang dewasa.
Proses  penuaan  tidak  hanya  dapat menyebabkan menurunnya elastisitas pembuluh  darah,  namun  juga  dapat menyebabkan  menurunnya  massa  otot yang  menyebabkan  terjadinya  nyeri  pada otot  yang  dikenal  dengan  istilah  keluhan muskuloskeletal.  Nyeri  tersebut  berasal dari  sistem muskuloskeletal ,  yang  terdiri atas  jaringan  lunak  pendukung  yaitu  otot, ligamen, tendon dan bursa. Keluhan yang berasal dari jaringan lunak khususnya otot paling sering terjadi dibandingkan dengan tulang  dan  sendi.  Menua  tidak  lepas  dari menurunnya fungsi organ secara signifikan sehingga perlu adanya pengobatan alternatif untuk dapat mengurangi keluhan tersebut tanpa menimbulkan efek samping.
Terapi non farmakologi sangat penting  dalam  mengatasi  nyeri,  termasuk terapi  aktivitas  fisik  senam  ergonomik. Terapi  non farmakologis  hal  yang  penting untuk  membantu  mengatasi  rasa  sakit yang  lebih  baik  dengan  perbaikan  fungsi sehari-hari  yang  termasuk  terapi  fisik. Terapi  fisik  dapat  mengurangi  intensitas nyeri pada lansia, namun terapi farmakologis juga dapat berdampak buruk bagi  organ-organ  tubuh  yang  lain  seperti hati dan ginjal. Oleh karena itu diperlukannya  adanya  alternatif  berupa terapi nonfarmakologi.
Penanganan  nonfarmakologi  untuk
mengatasi hipertensi dan keluhan muskuloskeletal  adalah  olahraga  dengan cara  senam  ergonomik.  Olahraga  bagi lansia  bila  dilakukan  dengan  teratur  akan mempunyai beberapa manfaat, diantaranya adalah untuk
mempertahankan  kesehatan,  memelihara dan  meningkatkan  kemandirian  serta mobilitas bio-psiko-sosio dalam kehidupan dalam sehari-hari, dimana senam ergonomik  adalah  senam  yang  dapat lansung  membuka,  membersihkan,  dan mengaktifkan seluruh sistem-sistem tubuh seperti  sistem  kardiovaskuler,  kemih,  dan reproduksi.
Menurut Wratsongko  (2006),  senam ergonomik  adalah  gerakan  optimalisai posisi tubuh sewaktu diberikan perlakuan, dengan tujuan meniadakan atau minimalisasi kelelahan. Senam ergonomik merupakan  suatu  teknik  gerakan  untuk mengembalikan  atau  membetuk  posisi tulang belakang dan kelenturan otot serta persendian  dan  dapat  mempengaruhi sistem sirkulasi dan peredaran darah. Jika posisi sudah betul, akan terjadi optimalisasi suplai darah ke otak, sehingga akan membuka sistem kecerdasan, sistem keringat,  sistem  pemanas  tubuh,  sistem pembakaran  asam  urat,  kolesterol,  dan gula  darah,  sistem  konversi  karbohidrat, pembuatan  elektrolit  atau  ozon  dalam darah, sistem kesegaran tubuh dan sistem pembuangan  energi  negatif  dari  dalam tubuh.
Senam ergonomik merupakan kombinasi dari gerakan otot dan pernafasan. Pada saat gerakan berdiri sempurna seluruh saraf menjadi satu titik pada pengendaliannya  di  otak,  saat  itu  pikiran dikendalikan  oleh  kesadaran  akal  untuk sehat  dan  bugar,  dan  pada  saat  badan membungkuk dalam gerakan tunduk syukur dapat  memasok  oksigen  ke  kepala  dan menambah  aliran  darah  ke  bagian  atas tubuh terutama kepala yang dapat menstimulasi  respon  relaksasi  tubuh  dari seluruh ketegangan fisik dan mental.
Keluhan muskuloskeletal merupakan suatu  keluhan  yang  terjadi  pada  otot rangka  (skeletal)  yang  dirasakan  oleh seseorang  dimana  keluhan  ini  dapat membatasi  ruang  gerak  penderitanya mulai  dari  keluhan  yang  sangat  ringan
hingga  sangat  sakit  yang  menyebabkan penderita  keluhan  ini  menjadi  kurang produktif.  Menurut  Ulfah  (2014)  keluhan muskuloskeletal  merupakan  gangguan fungsi normal otot, tendon, saraf, pembuluh  darah,  tulang  dan  ligamen, akibat  perubahan  struktur  atau  sistem
muskuloskeletal di  dalam  waktu  pendek ataupun lama. Sutajaya (2014) menyatakan bahwa keluhan muskuloskeletal terjadi pada sistem muskuloskeletal  yang  meliputi  jaringan sebagai berikut.
Hipertensi  adalah  kondisi  dimana tekanan darah lebih tinggi dari nada 140/90 milimeter merkuri (mmHg) di dalam arteri. Diperkirakan sekitar 30% orang berusia 50 tahun  atau  lebih  menderita  hipertensi (Balaban,  dkk.  2017).  Angka  140  mmHg merujuk  pada  bacaan  sistolik,  ketika jantung memompa darah ke seluruh tubuh dengan tekanan maksimal karena jantung berkontraksi.  Sementara  itu,  angka  90 mmHg  mengacu  pada  bacaan  diastolik, ketika  jantung  dalam  keadaan  rileks sembari mengisi ulang bilik-biliknya dengan darah dengan tekanan terendah di antara kontraksi jantung (jantung beristirahat). Hipertensi
merupakan penyakit  tak  menginfeksi  tertinggi  di Indonesia (Sirait, dkk. 2018).
Menurut Hadayani (2014) arteri yang meregang  secara  terus  menerus  dapat mengakibatkan  pembuluh  darah  pecah yang  menyebabkan  terjadinya  stroke . Misalnya  sebuah  arteri  otak  dapat  pecah sehingga menimbulkan stroke atau pendarahan  di  retina  dapat  terjadi,  atau perubahan yang timbul dalam ginjal dapat mengganggu  fungsi  ginjal  itu  sendiri (Pearce, 2017).
Tujuan yang ingin dicapai dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui senam ergonomik dapat menurunkan keluhan muskuloskeletal pada lansia penderita hipertensi dan mengetahui senam ergonomik  dapat  menurunkan  tekanan darah sistolik pada lansia penderita hipertensi. Penelitian ini hanya mengungkap penurunan  keluhan  muskuloskeletal  dan tekanan  darah  pada  lansia  yang  menderita hipertensi  akibat  dari  kegiatan  senam ergonomik,  atau  hanya  dikontrol  dan dikendalikan  seperti  :  kondisi  subjek  yang
mencakup  umur,  berat  badan,  dan  tinggi badan serta kondisi lingkungan seperti suhu, kelembaban,  kebisingan,  intensitas  cahaya dan  sirkulasi  udara  di  tempat  lansia beraktivitas. Faktor-faktor lain yang berpengaruh  terhadap  penelitian  ini  tidak diteliti.

## METODE
Adapun tempat penelitian dilakukan di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  (PSTW)  Jara Marapati yang terletak di jalan Arjuna, Desa Kaliasem,  Kecamatan  Banjar,  Kabupaten Buleleng,  Provinsi  Bali.  Waktu  penelitian yaitu bulan Desember 2018 sampai dengan Juli  2019.  Jenis  penelitian  ini  adalah  quasi eksperimental dengan rancangan randomized pre dan post test group design (treatment by subjects). Berikut merupakan rancangan penelitian.
Populasi  target  pada  penelitian  ini adalah  semua  lansia  yang  ada  di  Panti Sosial  Tresna  Werdha  Jara  Marapati Buleleng  berjumlah  66  orang.  Populasi terjangkau  adalah  semua  lansia  yang memenuhi kriteria inklusi yang berjumlah 36 orang  lansia  kemudian  diundi  secara  acak dan  didapat  24  orang  lansia.  Sampel  pada penelitian  ini  adalah  lansia  yang  terpilih dalam  penentuan  jumlah  sampel  dan dilibatkan secara penuh pada penelitian ini.
Untuk menghindari  adanya  bias  yang disebabkan oleh karakteristik subjek dibuat kriteria  untuk  membatasi  jumlah  subjek yang  bisa  dilibatkan  dalam  penelitian  ini. Kriteria  sampel  yang  digunakan  yaitu inklusi, eksklusi, dan drop out.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  sebagai  berikut  (1) Kuesioner Nordic Body Map untuk mendata keluhan muskuloskeletal lansia , (2)Tensimeter  untuk  mendata  tekanan darah  sistolik  lansia,  dan  (3) Environment meter untuk  mendata  kondisi  lingkungan tempat tinggal lansia .
Adapun langkah-langkah yang dilakukan pada tahap pelaksanaan penelitian adalah sebagai berikut. Melakukan pendataan keluhan
muskuloskeletal  dengan  kuesioner Nordic Body Map , dilakukan sebelum dan sesudah kerja dengan cara memberi tanda silang (X) pada jawaban yang tersedia, sesuai dengan
rasa sakit atau kaku pada otot skeletal yang dirasakan. (a) Memberikan tenggang waktu satu  hari  antara  Periode  I  dan  II  untuk proses  adaptasi.  (b)  Pendataan  dilakukan 3x  dalam  1  minggu  selama  2  minggu sehingga  didapatkan  6x  pendataan.  (c) Pengukuran  dilakukan  di  pagi  hari  pukul 07.00  WITA  dimana  sinar  matahari  tidak terik  sehingga  dapat  menghindari  adanya bias  di  dalam  penelitian  akibat  dari perubahan  metabolisme  lansia.  Perlakuan diberikan selama 30 menit untuk menghindari  kelelahan  yang  akan  didapat oleh  lansia  apabila  melakukan  gerakan senam dengan waktu yang lama.
Melakukan pengumpulan data tekanan darah (diukur menggunakan Tensimeter )  dengan  ketentuan  sebagai berikut. (a) Memasang manset pada lengan atas  dengan  jarak  2-3  cm  dari  lipatan  siku dan  perhatikan  posisi  manset  menekan tepat  diatas  denyutan  arteri  brakialis.  (b) Menekan tombol start (c) Melepas manset.
Jumlah sampel yang dilibatkan dalam penelitian  ini  adalah  sebanyak  24  orang. Sampel dipilih menggunakan teknik sampling acak bertingkat ( multistage random sampling ). Teknik penentuan besar sampel adalah sebagai berikut. (1) Mengacu  kepada  jumlah  populasi  target sebanyak 66 lansia yang ada di Panti Sosial Tresna  Werdha  Jara  Marapati  Buleleng, ditetapkan dengan kriteria inklusi yang telah ditentukan  diperoleh  populasi  terjangkau sebanyak  36  orang.  (2)  Dari  populasi terjangkau  tersebut  dipilih  secara  acak dengan  cara  undian  sebanyak  24  orang sampel  dari  36  orang  pada  populasi terjangkau.
Analisis  data  menggunakan  SPSS 16 for  windows dimana  menggunakan  3 buah  uji  yaitu  uji  deskriptif,  uji  asumsi  yaitu uji  normalitas  dengan  uji Kolmogorov- Smirnov dengan  taraf  signifikansi  5%  (α  = 0,05),  pada  penelitian  ini  diketahui  data berdistribusi  normal.  dan  uji  hipotesis menggunakan  t –  paired  test  dan  didapat hasil  berupa  nilai  p  =0,0001  yang  artinya terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara Periode I dengan Periode II.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 4.1 Hasil Analisis Deskriptif Data
Karakteristik Lansia (n=24) Variabel Rerata SB Umur (th) 72,25 8,15 Berat  Badan (kg) 66,54 8,67 Tinggi  Badan (cm) 156,04 8,44
Berdasarkan  hasil  analisis  data  pada Tabel  4.1,  dapat  diinterpretasikan  bahwa rerata  umur  lansia  penderita  hipertensi adalah  72,25  tahun  dengan  simpang  baku sebesar  8,15  tahun.  Rerata  berat  badan lansia penderita hipertensi adalah  66,54 kg dengan  simpang  baku  sebesar  8,67  kg. Rerata  tinggi  badan  lansia  penderita hipertensi  adalah  156,04  cm  dengan simpang  baku  sebesar  8,67  kg.  Itu  berarti bahwa  umur  lansia  sudah  lebih  dari  72 tahun  yang  merupakan  harapan  hidup orang Indonesia dan berat badan dibandingkan  dengan  tinggi  badan  dalam kategori  ideal  sampai  dengan  normal. Semakin tua umur seseorang, kemampuan regenerasi  sel  semakin  berkurang  seiring berjalannya waktu. Hal serupa juga dilaporkan oleh Ramandhani (2003), bahwa pertambahan  umur  pada  masing-masing orang  menyebabkan  adanya  penurunan kemampuan kerja pada jaringan tubuh (otot, tendon,  sendi  dan  ligament).  Penurunan elastisitas tendon dan otot meningkatkan sel mati  sehingga  terjadi  adanya  penurunan fungsi  sehingga  tubuh  rentan  terhadap keluhan muskuloskeletal.
Tabel 4.2 Hasil Analisis Deskriptif Data Kondisi Lingkungan Wisma Lansia (n=24) Variabel Rerata SB Suhu Kering ( o C) 32,15 1,24 Suhu Basah ( o C) 31,11 1,17 Kelembaban Relatif (%) 66,24 3,73 Intensitas Cahaya (Lux) 340,53 27,22 Kebisingan (dB(A)) 55,62 5,75 Berdasarkan hasil analisis data pada Tabel  4.2,  dapat  diinterpretasikan  bahwa
rerata  suhu  kering    32,15 o C  dengan simpang  baku  sebesar  1,24 o C.  Rerata suhu  basah  31,11 o C  dengan  simpang baku  1,17 o C.  Rerata  kelembaban  relatif 66,24%  dengan  simpang  baku  3,73%. Rerata  intensitas  cahaya  340,53  lux dengan  simpang  baku  27,22  lux.  Rerata kebisingan  55,62  dB(A)  dengan  simpang baku 35,75 dB(A). Itu berarti bahwa kondisi lingkungan di wisma lansia dalam kategori nyaman.
Kondisi  lingkungan  yang  ditemukan pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa rerata  suhu  kering  di  lingkungan  PSTW Jara  Marapati  Buleleng  adalah  32,15 ℃ , suhu  basah  31,11 ℃ ,  kelembaban  relatif 66,24%,  intensitas  pencahayaan  340,53 lux,  dan  kebisingan  55,62  dB  (A).  Dapat dikatakan  bahwa  kondisi  lingkungan  pada lingkungan tempat tinggal lansia dikatakan dalam  kondisi  nyaman,  disertai  dengan intensitas  penerangan  dalam  kategori cukup  memadai.  Dilihat  dari  tingkat kebisingan  di  lingkungan  PSTW  Jara Marapati Buleleng juga masih dalam batas yang dapat ditoleransi oleh tubuh manusia.
Kenyamanan termal atau fisik lingkungan di tempat beraktivitas dipengaruhi  oleh  temperatur,  kelembaban relatif,  kecepatan  angin,  pencahaan  dan kebisingan.
Sukmadewi (2008) melaporkan  bahwa  perbaikan  konsdisi kerja,  pemberian  teh  manis  dan  istirahat pendek pada perajin destar di Desa Gerih dengan  intensitas  cahaya  455,75  s.d. 507,6  Lux  dengan  rerata  480,6  Lux.  Hasil uji t  paired pada  Tabel  4.5  menunjukkan bahwa  nilai  p  =  0,0001  artinya  ada perbedaan
bermakna keluhan muskuloskeletal  antara  Periode  I  dengan Periode II. Rerata keluhan muskuloskeletal lansia  penderita  hipertensi  sebelum  diberi perlakuan  pada  Periode  I  adalah  62,14 termasuk  kategori  sakit  sedangkan  pada periode  II  adalah  36,13 termasuk kategori agak
sakit.
Rerata keluhan
muskuloskeletal lansia penderita hipertensi setelah  diberi  perlakuan  pada  Periode  I adalah  67,75  termasuk  kategori  sakit sedangkan  pada  periode  II  adalah  37,01 termasuk  kategori  agak  sakit.  Keluhan muskuloskeletal  lansia  menurun  sebesar 84,29% antara Periode I dengan Periode II.
Ini menunjukkan bahwa senam ergonomik dapat menurunkan keluhan muskuloskeletal  pada  lansia  penderita hipertensi.
Penurunan keluhan muskuloskeletal  tersebut  disebabkan  oleh berkontraksinya  otot  tubuh  akibat  adanya pergerakan berupa senam ergonomik yang memungkinkan  untuk  membuka  jalan nafas  seluas-luasnya  sehingga  oksigen masuk secara optimal ke dalam tubuh.
Meningkatnya usia seseorang diikuti dengan adanya perubahan-perubahan bentuk tubuh yang mengarah pada kemundura fisik maupun mental. Beberapa penyait  yang  biasa  diderita  lansia  adalah osteoartritis, penyakit kardiovaskuler, obesitas,  diabetes  maupun  hipertensi. Kurangnya olahraga meningkatkan kemungkinan timbulnya obesitas dan meningkatkan  risiko  seseorang  menderita hipertensi  serta  menyebabkan  seseorang mempunyai  frekuensi  denyut  jantung  yang lebih  tinggi  sehingga  jantung  harus  lebih bekerja keras setiap berkontraksi. Semakin keras  dan  semakin  sering  otot  jantung memompa  maka  semakin  besar  tekanan yang  dibebankan  pada  arteri.  Salah  satu aktivitas  fisik  yang  dapat  dilakukan  lansia adalah  senam  lansia.  Senam  lansia merupakan  aktivitas  fisik  yang  perlu dilakukan  secara  rutin.  Pada  dasarnya olahraga  seperti  senam  ergonomik  dapat meningkatkan  kecepatan  detak  jantung, pernafasan, pemompaan darah, dan metabolisme  tubuh.  Kebutuhan  oksigen akan terpenuhi karna jantung meningkatkan aliran darah.
Tabel  4.3  Hasil  Analisis  Deskriptif  Keluhan Muskuloskeletal dan Tekanan Darah Sistolik (n=24) Variab el Periode I Periode II Ket era nga n Rerat a SB Rerat a SB Keluh an musku loskel etal sebelu 62,14 3,08 36,13 4,20 Me nur un 41, 85 %
m perlak
uan Keluh an musku loskel etal setela h perlak uan 67,75 3,48 37,01 4,22 Me nur un 45, 37 % Selisih keluha n musku loskel etal 11,21 2,08 1,76 0,78 Me nur un 84, 29 % Tekan an darah sistolik pada sebelu m perlak uan 147,7 3 4,12 143,3 8 5,44 Me nur un 2,9 4% Tekan an darah sistolik setela h perlak uan 157,1 8 4,46 145,3 5 5,38 Me nur un 7,5 2% Selisih tekana n darah sistolik 9,83 1,94 1,46 0,94 Me nur un 85, 14 % Berdasarkan hasil analisis Tabel 4.3
dapat diinterpretasikan bahwa rerata keluhan  muskuloskeletal  sebelum  diberi perlakuan berupa senam ergonomik (Periode  I)  sebesar  62,14  termasuk  dalam kategori sakit dibandingkan dengan sebelum  diberikan  perlakuan  (Periode  II) 36,13  termasuk  dalam  kategori  agak  sakit, sehingga keluhan menurun sebesar 47,50% antara Periode I dengan Periode II. Rerata keluhan  muskuloskeletal  sesudah  diberi perlakuan berupa senam ergonomik
(Periode  I)  sebesar  67,75  termasuk  dalam kategori sakit dibandingkan dengan sesudah  diberikan  perlakuan  (Periode  II) 37,01  termasuk  dalam  kategori  agak  sakit, sehingga keluhan menurun sebesar 45,37% antara  Periode  I  dengan  Periode  II.  Selisih keluhan  muskuloskeletal  pada  Periode  I sebesar 11,21 dibandingkan dengan selisih keluhan  muskuloskeletal  pada  Periode  II sebesar  0,78,  sehingga  keluhan  menurun sebesar 84,29%.
Senam ergonomik akan menyebabkan tubuh
seseorang mengeluarkan  hormon  endorpin  yang menyebabkan  tubuh  menjadi  lebih  tenang dan  mengurangi  perasaan  stress  dimana penurunan  tersebut  akan  menstimulasi kerja saraf perifer terutama saraf parasimpatis yang menyebabkan terjadinya vasodilatasi  pembuluh  darah  sehingga tekanan  darah  sistolik  turun  dan  lebih terkendali.  Ini  menunjukkan  bahwa  senam ergonomik  dapat  menurunkan  tekanan darah  sistolik  pada  lansia  penderita hipertensi  karena  senam  ergonomik  dapat melebarkan  pembuluh  darah  sehingga sirkulasi darah menjadi lancar.
Hal  serupa  juga  dilaporkan  oleh Maryam  (2008)  bahwa  penurunan  tekanan darah  terjadi  karena  pada  saat  melakukan senam ada latihan pernapasan. Pernapasan  lambat  memungkinkan  tubuh untuk  rileks  dan  melebarkan  kapiler, sehingga  meningkatkan  sirkulasi  darah.  Ini terjadi  karena  mengambil  napas  dalam- dalam dan menghembuskan napas sepenuhnya  akan  meningkatkan  sirkulasi O2  dan  CO2.  Selain  itu,  inhalasi  dan pernafasan  secara  teratur  juga  dapat meningkatkan efisiensi kerja jantung. Melakukan gerakan tera dengan benar akan membuat  tubuh  merasa  rileks  dan  puncak relaksasi  tubuh  dapat  dicapai,  sehingga dapat  mengurangi  ketegangan  fisik  dan mental.
Jian  (2011,  hal  197)  melaporkan bahwa  senam  ergonomik  juga  dapat menurunkan  ketegangan  otot  saat  setelah senam secara relaksasi sehingga berdampak  meningkatnya  sistem  saraf parasimpatis memproduksi hormone erdhorphin,  sehingga  dapat  menurunkan tekanan  darah  dan  memberikan  perasaan rileks/nyaman  dalam  hal  ini  dibuktikan
dengan banyaknya responden yang merasakan  badannya  menjadi  lebih  bugar dan  tidak  terasa  kaku  setelah  diberikan senam dengan relaksasi.
Hasil penelitian ini bersinergi dengan hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh  Setianingsih  (2012),  didapatkan  hasil bahwa  menunjukkan  ada  pengaruh  yang signifikan  senam  ergonomis  terhadap perubahan  tekanan  darah  pada  klien hipertensi  di  Kelurahan  Bendan  Kota Pekalongan berdasarkan uji statistik dengan p  value  tekanan  darah  sistolik  yaitu  0,002 dan p value tekanan darah diastolik 0,009.
Berdasarkan hasil analisis Tabel 4.3 dapat diinterpretasikan bahwa rerata tekanan  darah  sistolik  sebelum  diberi perlakuan berupa senam ergonomik (Periode I) sebesar 147,73 termasuk dalam kategori  hipertensi stage 1  dibandingkan dengan sebelum diberikan perlakuan (Periode  II)  143,38  juga  termasuk  dalam kategori  hipertensi stage 1,  sehingga keluhan  menurun  sebesar  2,94%  antara Periode I dengan Periode II. Rerata tekanan darah  sistolik  sesudah  diberi  perlakuan berupa  senam  ergonomik  (Periode  I) sebesar  157,18  termasuk  dalam  kategori hipertensi stage 1  dibandingkan  dengan sesudah  diberikan  perlakuan  (Periode  II) 145,35  juga  termasuk  dalam  kategori hipertensi stage 1,  sehingga  keluhan menurun  sebesar  5,38%  antara  Periode  I dengan  Periode  II.  Selisih  tekanan  darah sistolik  pada  Periode  I  sebesar  9,83 dibandingkan dengan selisih keluhan muskuloskeletal  pada  Periode  II  sebesar 1,46,  sehingga  keluhan  menurun  sebesar 85,14%.
Senam ergonomik akan menyebabkan
tubuh seseorang mengeluarkan  hormon  endorpin  yang menyebabkan  tubuh  menjadi  lebih  tenang dan  mengurangi  perasaan  stress  dimana penurunan  tersebut  akan  menstimulasi kerja saraf perifer terutama saraf parasimpatis yang menyebabkan terjadinya vasodilatasi  pembuluh  darah  sehingga tekanan  darah  sistolik  turun  dan  lebih terkendali.  Ini  menunjukkan  bahwa  senam ergonomik  dapat  menurunkan  tekanan darah  sistolik  pada  lansia  penderita hipertensi  karena  senam  ergonomik  dapat melebarkan  pembuluh  darah  sehingga
sirkulasi darah menjadi lancar.

## SIMPULAN DAN SARAN
Bertolak  dari  hasil  penelitian  dan pembahasan yang telah dikaji berdasarkan penelitian  yang  relevan  dapat  disimpulkan, senam ergonomik dapat menurunkan keluhan  muskuloskeletal  lansia  sebesar 47,50%  dan  senam  ergonomik  dapat menurunkan  tekanan  darah  sistolik  lansia sebesar 2,65%.
Berdasarkan  simpulan  di  atas,  saran yang  dapat  disampaikan  kepada  pihak pengelola  PSTW  Jara  Marapati  Buleleng untuk  memerhatikan  kesehatan  lansia melalui  kegiatan-kegiatan  baru  yang  dapat membuat  lansia  bergerak  aktif,  kepada lansia  diharapkan  untuk melakukan  senam ergonomik setiap hari sebagai upaya untuk meningkatkan  kualitas  kesehatannya.  dan kepada  peneliti  lain  disarankan  melakukan penelitian dengan sungguh-sungguh didalam  melakukan  penelitian  agar  dapat membantu  lansia  didalam  meningkatkan kualitas kesehatannya.
.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih yang sebesar-besarnya penulis  ucapkan  kepada  Tuhan  Yang Maha Esa atas kesehatan dan konsentrasi yang  telah  dianugrahkan-Nya  kepada penulis. Terimakasih kepada Ketua Jurusan  Biologi  dan  Perikanan  Kelautan atas  kesediaannya  mengajar  penulis selama  studi  di  Universitas  Pendidikan Ganesha.  Terimakasih  kepada  Dosen Pembimbing  I,  Prof.  Dr.  I  Made  Sutajaya, M.Kes.  atas  bimbingan  dan  semangat yang diberikan kepada penulis. Pembimbing  II,  Ni  Putu  Sri  Ratna  Dewi, S.Pd., M.Pd. yang selalu memotivasi serta membimbing  penulis  hingga  ke  tahap  ini. Dan tidak lupa kepada orang tua terutama Ibu  Ni  Nengah  Sunarti  yang  tak  henti- hentinya memanjatkan doa dan memotivasi penulis hingga tahap ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Beswick et al., (2008). Complex Interventions  To  Improve  Physical
Function  And  Maintain  Independent Living In
Elderly People: A
Systematic Review And Meta- Analysis. The Lancet, 371: 725-735. Dalam http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti cles/PMC2262920/  diakses  18  Juni 2019 Hadiyani, W., Nia R.R. 2018. The
Effectiveness  of  Balance  Excerciseon Reducing Risk of Fall in Older People . Konverensi Internasional tentang Perawatan dan Manajemen Kesehatan. Available from ( http://ichm2018.stikep- ppnijabar.ac.id/index.php/ichm2018/ar ticle/view/33/33 , diakses 20 November 2018).
Jian, R. (2011). Pengobatan alternatif untuk mengatasi  tekanan  darah .  Jakarta  : Gramedia Pustaka Utama
Kemenkes  RI.  2003.  On  The  Prevention, Detection,  Evaluation  And  Treatment Of High Blood Pressure. Jointt National Committee : Amerika Marlita,  L.,  Roni.  S.,  Moh.  Y.  2018.  Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Tingkat
Kemandirian Lansia Dalam Melakukan Activity  Daily  Living  (Adl)  Di  Upt  Pstw Khusnul Khotimah. Jurnal Keperawatan  Abdurrab . [S.l.],  v.  1,  n. 2,  p.  64-68,  jan.  2018.  ISSN  2579-
8723. Available from <http://jurnal.univrab.ac.id/index.php/k eperawatan/article/view/378>. Diakses
16 Desember 2018.
Maryam,  Siti.,  Mia  F.  Ekasari.,  Rosidawati.,
Ahmad Jubaedi, I. B. 2008. Mengenal Usia Lanjut dan Perawatanya . Jakarta: Salemba Medika.
Pearce,  E.C.  2017. Anatomi  dan  Fisiologi untuk Paramedis. Terjemahan oleh Sri Yuliani  Handoyo. Jakarta  :  CV  Prima Gravika
Priyanti,  K.,  Asti.  N.,  Achmad.  S.  2018
Pengaruh  Senam  Ergonomik  Secara Kelompok  dan  Individu  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  pada Lansia dengan Hipertensi di Kelurahan Gisikdrono  Semarang. International
Journal  of  Nursing  and  Midwifery Science, 1(1). Hal 1 s.d 2 Ramadhani,  Srie.  2003.  Ergonomi  dalam
Bunga  Rampai  Hiperkes  &  KK  Edisi Kedua(Revisi),
Budiono, A.M.
Sugeng,  Jusuf,  R.M.S.  &  Pusparini,
Adriana.  Semarang.  :  Universitas
Diponegoro So’emah,  E.Nur.,  Agus  H.,  Amar  A.  2017.
Effect  of  Ergonomik  Gymnastic  To Lipid  Profile  And  Blood  Pressure  In Patients With Hypertension At Sumber Agung Village Jatirejo District Mojokerto Regency. International
Journal  Of  Nursing  and  Midwifery . Volume 1, Issue 1, May - August 2017 e-ISSN  :  2597-9345  p-ISSN  :  2597- 761X. Halaman 14
Sukmadewi,  I.  A.  2008.  Perbaikan  kursi kerja,  pemberian  the  manis,  dan istirahat pendek menurunkan keluhan muskuloskeletal dan meningkatkan  produktivitas  perajin destar di Desa Gerih. Dalam http:/files.dcp2.org/pdf/DCP/DCP51. pdf. diakses tanggal 19 Juni 2019
Wulandari,  H.  T.  2016.  Pengaruh  Senam Ergonomik  terhadap  Keluhan  Nyeri Sendi  Pada  Lansia  Yang  Mengalami Rematik di Wilayah Kerja Puskesmas Banguntapan II Bantul. Skripsi diterbitkan Yogyakarta : Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan.Jenderal Achmad Yani.
WHO. 2018. Aging and Life Course . (Online)
( www.who.int/aging/data-research/en/ , diakses 1 Desember 2018).
Wratsongko,  M.  2006.  Pedoman  Sehat Tanpa  Obat,  Senam  Ergonomi  dan Pijat  Getar  Saraf.  Jakarta  :  PT  Elex Media Komputindo
Wratsongko,  M.  2008.  Sholat  jadi  obat. Jakarta:  Elex  Media  Komputindo.
Dalam Syahfitri, Mayani., Safri., Jumaini. 2015. Vol. 2 No. 2.