## Hubungan antara Depresi dengan Kualitas Hidup pada Ibu Hamil Berisiko Tinggi
The Relationship Of Depression With Quality Of Life In Pregnant Women At High Risk
Rizky Fauzy 1 & Endang Fourianalisyawati 2
Fakultas Psikologi Universitas YARSI
Jl. Letjen Suprapto Kav 13, Menara YARSI Lantai 6, Cempaka Putih, Jakarta Pusat. fauzirizky110@gmail.com ; endangfouriana@gmail.com

## KATA KUNCI

## KEYWORDS

## ABSTRAK

## Depresi, kualitas hidup, ibu hamil berisiko tinggi

## Depression, quality of life, high-risk pregnant women
Kehamilan  risiko  tinggi  (risti)  adalah  suatu  kehamilan  yang memiliki ancaman  lebih besar dari biasanya seperti terjadi penyakit atau  kecacatan  bahkan  kematian  sebelum  maupun  sesudah persalinan.  Kondisi  kehamilan  dengan  risiko  membuat  penderita lebih  rentan  mengalami  gangguan  psikologis  salah  satunya  adalah depresi.    Hal  tersebut  terjadi  karena  berbagai  hal  seperti, kekhawatiran akan keselamatan janin, ancaman kematian yang lebih besar  dan  keterbatasan  dalam  beraktivitas.  Tantangan  yang  lebih besar  saat  menjalani  kehamilan  juga  dapat  mempengaruhi  kualitas hidup  yaitu,  persepsi  individu  mengenai  keberfungsian  mereka dalam    kehidupan.    Salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  individu memiliki kualias hidup yang buruk yaitu ketika individu mengalami gangguan  psikologis  berupa  depresi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk melihat  hubungan  depresi  dengan  kualitas  hidup  pada  ibu  hamil berisiko  tinggi.  Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah  105  orang  ibu hamil  berisiko  tinggi  yang  berada  di  Jakarta  Timur.  Penelitian  ini menggunakan  alat  ukur Center  for Epidemiologic  Studies Depression  Scale (CESD-R)  dan World  Health  Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-BREF) yang sudah diadaptasi oleh peneliti.  Uji  hipotesis  menunjukkan  bahwa  depresi  berhubungan secara signifikan pada setiap dimensi kualitas hidup. ABSTRACT High risk pregnancy (risti) is a condition pregnancy with a greater threat than usual as the case of illness or disability and even death before and after childbirth. Condition of risk pregnancy  making the patient more susceptible to psychological disorders one of which is depression. This happens for many reasons, such as concerns about the  safety  of  the  fetus,  death  threats  are  greater  and  limitations  in activity. A greater  challenge when undergoing pregnancy  can also affect  the  quality  of  life,  the  individual's  perception  of  their functioning in life. One of the factors that cause an individual has a poor  quality  of  life  that  when  people  experience  psychological disorders  such  as  depression.  This  study  aims  to  examine  the
relationship of depression with quality of life in pregnant women at high risk. Subjects in this study were 105 high-risk pregnant women who  were  in  East  Jakarta.  This  study  uses  a  measuring  instrumen Center  for  Epidemiologic  Studies  Depression  Scale  (CESD-R)  and World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-BREF) which  has  been  adapted  by  researchers.  The  hypothesis  suggests that  depression  is  associated  significantly  in  every  dimension  of quality of life.

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  suatu  proses alamiah yang menyenangkan dan didambakan  oleh  setiap  wanita,  bukan hanya  semata-mata  untuk  meneruskan keturunan,  tetapi  juga  dapat  melengkapi kesempurnaan  sebagai  seorang  wanita (Primadewi,  2008).  Ketika  seorang  wanita hamil,  kondisi  fisik  sewaktu-waktu  dapat berubah, salah satunya konidisk kehamilan yang  memiliki  risiko  atau  disebut  dengan kehamilan berisiko tinggi (risti) (Kusmiyati, 2008). Kehamilan risiko tinggi (risti)  adalah  suatu  kehamilan  yang memiliki  risiko  lebih  besar  dari  biasanya (baik  bagi  ibu  maupun  bayinya),  dapat terjadi  penyakit  atau  kecacatan  bahkan kematian sebelum maupun sesudah persalinan. Kehamilan dengan risiko tinggi pada  ibu  hamil  meliputi:  umur  (  terlalu muda  yaitu  kurang  dari  20  tahun  dan terlalu tua yaitu lebih dari 35 tahun ), jarak kurang  dari  2  tahun,  tinggi  badan  kurang dari  145  cm,  lingkar  lengan  atas  kurang dari  23,5  cm,  hemoglobin  kurang  dari  11 gr/dl,  hamil  lebih  dari  4  kali,  riwayat keluarga  menderita  penyakit  kencing manis atau diabetes melitus, hipertensi dan riwayat  cacat  kongenital,  kelainan  bentuk tubuh,  misalnya  kelainan  tulang  belakang atau panggul (Azwar, 2008).
Kondisi  kehamilan  yang  berisiko juga  dapat  mengakibatkan  terganggunya kondisi  psikologis.  Hal  yang  cukup
berbahaya  ialah,  ibu  hamil  berisiko  rentan mengalami  depresi.  Hasil  penelitian  di Indonesia  menunjukkan  bahwa  hampir 50% wanita hamil dengan risiko mengalami  gejala  depresi.  Hasil  serupa ditemukan  dalam  banyak  survei  dan  studi di berbagai negara,  yaitu sekitar 23%-50% ibu  hamil  berisiko  mengalami  gangguan psikologis,  diantaranya  adalah  gangguan depresi. Hal tersebut dikarenakan perasaan yang  didominasi  oleh  rasa  cemas,  resah dan  takut  terhadap  kehamilan  yang berisiko (Hawari, 2006). Hal yang menyebabkan  ibu  hamil  berisiko  tinggi mengalami depresi karena mereka memiliki  karakteristik  tersendiri  yang dianggap  berbahaya  sehingga  mereka memiliki  tingkat  kecemasan  yang  lebih tinggi  terhadap  keselamatan  janin  yang dikandung (Brandon & Hymen, 2008).
Gangguan  depresi  yang  dialami saat  hamil  juga  dapat  berpengaruh  pada kondisi  kesehatan  bayi.  Pada  penelitian yang  dilakukan  pada  ibu  yang  memiliki gejala depresi, didapatkan berat badan bayi ketika lahir menjadi rendah. Gejala depresi lebih  banyak  terjadi  pada  kelompok  ibu yang melahirkan  Berat  Bayi  Lahir Rendah (BBLR)  dibandingkan  dengan  ibu  yang melahirkan bayi dengan Berat Badan Lahir Normal (BBLN) (Hapisah, Dasuki, Probandari, 2010).
Masalah yang tidak dapat dianggap remeh pada kehamilan risiko tinggi adalah
kematian  yang  mengancam  untuk  ibu  dan juga  janin. World  Health  Organization (WHO)  mengatakan    tahun  2010  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  di  Amerika  Serikat yaitu  17  per  100.000  kelahiran  hidup, Afrika Utara 92 per 100.000, Asia Barat 68 per  100.000.  Hasil  penelitian  Khan  et  al.,
(2006)  dari  lembaga  WHO (World  Health Organization ) menyampaikan bahwa
selain memilki kondisi penyulit saat hamil,
kehamilan dengan risiko tinggi menyumbang  angka  kematian  yang  besar di  berbagai  negara,  baik  di  Afrika, Amerika  Latin,  Karibia  dan  negara-negara Asia.
Kondisi-kondisi  yang  dialami  ibu hamil  risti  dan  ancaman  kematian  yang membayangi,  berdampak  pada  kualitas hidup  selama  proses  kehamilan  yang disertai  risiko  (Akhyar,  2010).  Dalam  hal fisik,  kehamilan  risti  memiliki  penyulit pada  masa  kehamilan  sehingga  kesehatan ibu  dan  janin  menjadi  terancam.  Begitu pula  dengan  kondisi  psikologis,  ibu  hamil risti    memiliki  tingkat  kekhawatiran  yang lebih  tinggi  dikarenakan  kondisi  penyulit yang dialami.
Selain  berdampak  pada  fisik  dan psikologis kehamilan risti berdampak pada hubungan  sosial  ibu,  salah  satunya  adalah mereka  memiliki  keterbatasan  berinteraksi secara langsung dengan orang lain dikarenakan kondisi risti yang mengharuskan ibu lebih banyak meluangkan  waktu untuk bed  rest.
Kehamilan  risti  juga  berdampak  pada lingkungan  dimana  ibu  tinggal,  salah satunya  adalah  kelayakan  tempat  tinggal yang  mendukung  agar  kondisi  ibu  yang berisiko tidak semakin parah (Cauto et al., 2009).
Menurut The World Health Organization  Quality  of  Life  (WHOQOL)
Group ( Morrison & Bennet, 2006) kualitas
hidup didefinisikan sebagai persepsi individu  mengenai  posisi  individu,  yang hidup  dalam  konteks  budaya  dan  sistem nilai dimana individu hidup, dan hubungannya terkait dengan tujuan, harapan,  standar  yang  ditetapkan  dan menjadi  perhatian  seseorang.  Kualitas hidup  ibu  hamil  risti  dapat  dilihat  dari berbagai  hal  misalnya  kesehatan  fisik, kesejahteraan  psikologis,  hubungan  sosial dan lingkugan (Elvina,2011)
Menurut  hasil  penelitian,  wanita yang memiliki riwayat kehamilan berisiko, (seperti  mengalami  keguguran  berulang lebih  dari  tiga  kali,  kelahiran  premature, kematian  pada  bayi  yang  baru  lahir) memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk dibandingkan  dengan  yang  tidak  memiliki riwayat kehamilan berisiko. Selain kualitas hidup  yang  buruk,  wanita  yang  memiliki riwayat  berisiko  menunjukkan  gejala kecemasan,  depresi  dalam  kehamilan berikutnya  (Cauto,  et  al,  2009).  Menurut hasil  penelitian  Fourianalistyawati  & Caninsti,  (2014), terdapat  55 subjek degan kriteria hamil risiko tinggi di Jakarta, yang memiliki  nilai  kualitas  hidup  yang  rendah sebanyak 21,8 %, kategori sedang sebanyak  63,6%  dan  kategori  tinggi sebanyak  14,5  %.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  ibu  hamil  risiko  tinggi  yang memiliki kualitas hidup rendah lebih besar jumlahnya  dari  pada  ibu  hamil  risti  yang memiliki nilai kualitas hidup yang tinggi.
Penelitian  di  negara  maju  terus dilakukan untuk pengembangan pengetahuan  sebagai  upaya  peningkatan kesejahteraan  pada  ibu  hamil.  Salah  satu penelitian  yang  dilakukan  di  negara Spanyol. Nicholson et al., (2006) melakukan  penelitian  mengenai  hubungan depresi  dan  kualitas  hidup  sehat  pada kehamilan  berisiko  tinggi,  dan  didapatkan hasil  yang  signifikan.  Wanita  yang
memiliki  depresi  pada  kehamilan  risti, memiliki kualitas hidup sehat yang rendah. Untuk  mendapatkan  kualitas  hidup  yang baik sangat terkait dengan pengaturan pola makan  dan  minum  yang  halal  dan  baik, keseimbangan beraktivitas dan beristirahat, olahraga  dan  ibadah.  Apabila  hal-hal tersebut  dapat  dipenuhi  dengan  cara  yang tepat, maka akan lebih mendekati kehidupan
yang sehat dan berkesinambungan.
Berdasarkan pemaparan diatas terkait  dengan  fenomena  serta  data-data yang  didapatkan  dari  beberapa  hasil penelitian,  terdapat  beberapa  penelitian yang  telah  memaparkan  tema  terkait dengan  depresi  pada  kehamilan,  depresi pada  kehamilan  risiko  tinggi,  dan  akibat dari  terjadinya  depresi  pada  kehamilan. Namun penelitian terkait dengan hubungan antara  depresi  dengan  kualitas  hidup  pada ibu  hamil  risiko  tinggi  di  Indonesia khusunya  di  Jakarta  saat  ini  belum  dapat ditemukan oleh peneliti.
Mengingat  hal  tersebut,  maka peneliti  merasa  perlu  untuk  melakukan penelitian  lebih  lanjut  tentang  hubungan depresi dan kualitas ibu hamil risiko tinggi khusunya  di  Jakarta  Timur.  Pemilihan wilayah  di  Jakarta  Timur  karena,  angka kematian  pada  ibu  hamil  di  wilayah tersebut cukup tinggi. Data yang diterbitkan  oleh  Profil  Kesehatan  DKI Jakarta  tahun  2012  menyebutkan  bahwa terdapat  97  kematian  pada  ibu.  Jumlah kematian  ibu  tertinggi  terletak  pada wilayah  Jakarta  Timur  sebanyak  34  Jiwa, 23  kematian  ibu  di  Jakarta  Utara,  12 kematian  ibu  di  Jakarta  Pusat  dan  Jakarta Barat  dan  tidak  ada  kejadian  kematian  ibu di  Kepulauan  Seribu.  Penyebab  kematian yang  terjadi  di  wilayah  DKI  Jarkarta  ialah hipertensi,  eklampsia,  pendarahan  yang disebabkan  anemia,  abortus  dan  peyebab
lainnya.  Beberapa  penyebab  di  atas merupakan  karakteristik  dari  kehamilan risiko  tinggi  (Dinas  Kesehatan  DKI Jakarta, 2012).

## Depresi
Radloff (1977) mendefinisikan depresi  sebagai: “symptoms  which  are  a depressed  mood,  feeling  so  helplessness and  hopelessness,  feeling  so  guilt  and worthlessness,  loss  of  appetite,  sleep disturbances, and psychomotor retardation”. Jadi depresi berkaitan dengan  gejala-gejala  penurunan mood , perasaan  tak  berdaya  dan  tidak  memiliki harapan,  merasa  bersalah  dan  tidak berharga, hilangnya nafsu makan, gangguan tidur dan hambatan psikomotor.
Menurut  komponen  dasar  yang
dikemukankan oleh Radloff (1977) kemudian  setelah  direvisi  menjadi  CESD- R terdapat sembilan dimensi yang diperbaiki  oleh  Eaton  et  al.,  (2004)  yaitu: (1)  Kesedihan,  yaitu  suasana  perasaan yang  tidak  menyenangkan  pada  diri individu;  (2)  Kehilangan  minat  yaitu kehilangan  minat  &  menarik  diri  dari semua aktifitas yang rutin dan menyenangkan;  (3) Nafsu,  yaitu hilangnya keinginan untuk makan pada diri individu; (4)  Tidur,  yaitu  gangguan  tidur  dan kualitas  tidur  pada  individu;  (5)  Berpikir dan konsentrasi  yaitu kemampuan kognitif seperti  berpikir,  dan  konsentrasi  yang dimiliki  individu;  (6)  Rasa  bersalah  dan tidak  berharga,  yaitu  adanya  rasa  bersalah dan  juga  ketidakberhargaan  dalam  diri individu;  (7)  Kelelahan  yaitu  rasa  lelah yang dimiliki oleh individu; (8) Pergerakan,  yaitu  kemampuan  pergerakan dan  perpindahan  dari  satu  tempat  ke tempat lain; (9) Keinginan bunuh diri yaitu keinginan  individu  untuk  mengakhiri hidupnya.
Depresi  merupakan  salah  satu diantara  bentuk  gangguan  keseimbangan mood (suasana  perasaan). Mood adalah kondisi  perasaan  yang  terus  ada  yang mewarnai  kehidupan  psikologis  individu. Perasaan  sedih  atau  depresi  bukanlah  hal yang  abnormal  dalam  konteks  peristiwa atau  situasi  yang  penuh  tekanan.    Namun orang  dengan  gangguan mood yang  luar biasa  parah  atau  berlangsung  lama  akan mengganggu  kemampuan  mereka  untuk berfungsi secara normal (Semiun, 2006).
Perasaan-perasaan  khawatir,  cemas dan  sedih  bisa  terjadi  pada  individu  yang mengalami kehamilan dengan risiko tinggi. Menurut Azwar (2008), kehamilan dengan risiko  tinggi    ialah  kehamilan  yang memiliki  risiko  lebih  besar  dari  biasanya (baik  bagi  ibu  maupun  bayinya),  dapat menyebabkan  terjadinya  penyakit  atau kecacatan bahkan kematian sebelum maupun sesudah persalinan.

## Kualitas Hidup
Menurut  WHOQOL Group (dalam Morrison  &  Bennet,  2006)  kualitas  hidup didefinisikan  sebagai  persepsi  individu mengenai  posisi  individu,  yang  hidup dalam  konteks  budaya  dan  sistem  nilai dimana  individu  hidup,  dan  hubungannya terkait  dengan  tujuan,  harapan,  standar yang  ditetapkan  dan  menjadi  perhatian seseorang.
Berdasarkan  definisi  kualitas  hidup yang dikemukakan oleh WHOQOL Group dalam  (Morrison  &  Bennet,  2006), penilaian ataupun persepsi individu terhadap  kualitas  hidup  ditentukan  oleh berbagai hal  yaitu gender & jenis kelamin, usia, pendidikan, pekerjaan, status pernikahan, penhgasilan, hubungan dengan orang lain, dan budaya.
Mengalami kehamilan yang berisiko  merupakan  suatu  keadaan  dimana
seorang ibu hamil harus berjuang melawan risiko  yang  dialami  dan  bertahan  atas keterbatasan  yang  dimiliki.  Penderitaan kehamilan yang berisiko dapat menimbulkan  rasa  putus  asa  bahkan depresi.  Apabila  ibu  hamil  berisiko memiliki  kondisi  psikologis  yang  kurang baik  atau  mengalami  depresi,  maka  akan berdampak  pada  kemampuan  mereka untuk  berfungsi  secara  normal.  Jika kondisi  tersebut  terus  berlangsung  maka hal ini sangat berbahaya untuk keberlangsungan  hidup  ibu  dan  bayi.
Beberapa  kondisi  yang  dialami  oleh  ibu hamil  berisiko  akan  berdampak  pada  pola kehidupannya.  Hal  tersebut  dapat  menjadi penentu  kualitas  hidup  ibu  hamil  berisiko. Kualitas  hidup  sendiri  menjadi  ukuran standar kesehatan terutama untuk beberapa orang  dengan  penyakit  kronis,  fungsional, psikologis  dan  penyakit  yang  tidak  bisa disembuhkan (Preedy & Watson, 2010).
Keadaan semacam itu akan mempengaruhi  kualitas  hidup  ibu  hamil berisiko  tinggi.  Dalam  penelitian  ini  ada empat  aspek  kualitas  hidup  ibu  hamil bersiko tinggi seperti yang dipaparkan oleh (Morrison  &  Bennet,  2006)  yaitu  aspek kesehatan fisik, aspek kesejahteraan psikologis,  aspek  hubungan  sosial,  dan aspek hubungan dengan lingkungan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  korelasional,  karena  bertujuan untuk  mengetahui  sejauh  mana  satu variabel  berkaitan  dengan  satu  atau  lebih variabel  yang  lain  (Azwar,  2012).  Fokus dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan  depresi  dengan  kualitas  hidup pada ibu hamil risiko tinggi.
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah depresi, dimana dalam penelitian ini skor  resiliensi  diperoleh  menggunakan
skala skala adaptasi
Center for Epidemiologic  Studies  Depression  Scale (CESD-R)  menurut  Eaton  et  al.  (2004). Skor  yang  lebih  tinggi  mengindikasikan adanya  gejala  depresi  pada  subjek.  Begitu pula sebaliknya, semakin rendah skor yang diperoleh  maka  akan  dapat  dikatakan bahwa subjek tidak terindikasi depresi.
Variabel  terikat  dalam  penelitian ini  adalah  kualitas  hidup,  skor  kualitas hidup  ditunjukkan  oleh  skor  dari  setiap dimensi kualitas hidup menggunakan skala adaptasi World Health Organization Quality  of  Life-Bref  ( WHOQOL-BREF) menurut  WHO.  Skor  setiap  dimensi didapatkan  dari  respon  individu  dalam mempersepsikan setiap aitem pada dimensi tersebut (dalam Morrison & Bennet, 2006). Semakin  tinggi  skor  pada  tiap  dimensi kualitas  hidup,  maka  semakin  tinggi kualitas  hidup  pada  tiap dimensi.  Semakin rendah  skor  pada  tiap  dimensi  kualitas hidup, maka semakin rendah kualitas hidup pada setiap dimensi.
Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  105  partisipan  yang mewakili  para  ibu  risti  yang  menjadi pasien di beberapa RSIA yang berlokasi di wilayah  Jakarta  Timur.  Sampel  diperoleh dengan menggunakan teknik non probability sampling , dimana semua anggota populasi tidak mempunyai
kesempatan  yang  sama  untuk  menjadi subjek penelitian.
Adapun teknik pengambilan sampel dengan menggunakan teknik purposive  sampling .  Karakteristik spesifik sampel penelitian adalah ibu hamil yang  termasuk  dalam  kehamilan  risiko tinggi  dan  berdomisili  di  wilayah  Jakarta Timur.  Karakteristik  kehamilan  risiko tinggi  pada  penelitian  ini  sesuai  dengan karakteristik yang dijelaskan oleh Rochjati (2007)  yaitu,  (1)  Usia  (Kurang  dari  1  6 tahun  atau  lebih  dari  35  tahun);  (2)  Ibu
hamil  dengan  usia  anak  terkecil  diatas  5 tahun;  (3)  Tinggi  badan  kurang  dari  145 cm;  (4)  Pengalaman  kehamilan  di  masa yang lalu dan saati ini yang dibedakan dari faktor  kehamilan,  kelahiran  dan  faktor janin)

## ANALISI DAN HASIL
Berdasarkan hasil uji coba normalitas,  didapatkan  skor  normalitas depresi  sebesar  1.989  (p  =  0.001  <  0.05) dan  kualitas  hidup  sebesar  0.864  (p  = 0.252  >  0.05).  Hal  tersebut  memiliki  arti bahwa  variabel  depresi  tidak  berdistribusi normal. Oleh karena itu, data penelitian ini dapat  dianalisa  dengan  menggunakan metode statistitik non parametrik,
Spearman Correlation.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa skor  total  depresi  dengan  skor  setiap dimensi  dari  kualitas  hidup  WHOQOL- BREF. Hasil penelititian ini sesuai  dengan pendapat  Semiun  (2006)  bahwa  seseorang yang  mengalami  depresi  akan  terganggu kemampuan mereka untuk berfungsi secara normal sehingga kualitas hidup orang yang mengalami depresi berada pada posisi yang tidak  seimbang.  Hasil  penelitian  ini  juga sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan  Nicholson,  et  al  (2006),  bahwa ibu  hamil  berisiko  tinggi  yang  mengalami depresi akan mempengaruhi kualitas hidup selama masa kehamilan.
Skor depresi juga memiliki korelasi negatif  yang  signifikan  dengan  setiap dimensi  kualitas  hidup  WHOQOL-BREF dengan penjabaran sebagai berikut:
 Depresi memiliki korelasi negatif yang signifikan  dengan  dimensi  kesehatan fisik kualitas hidup sebesar r = - 0.614
(p  =  0.00  <  0.01).  Hal  ini  berarti terdapat  hubungan  yang  kuat  antara depresi dengan kualitas hidup, semakin tinggi tingkat depresi individu  maka  akan  semakin  rendah
persepsi  individu  terhadap  kualitas hidup  pada  dimensi  kesehatan  fisik. Sundari  (2005)  menyatakan  terdapat hubungan  antara  kesehatan  fisik  dan mental.  Individu  yang  menderita penyakit fisik cenderung menunjukkan kondisi  mental  yang  negatif  seperti: mudah  tersingung,  pesimis  sehingga memperlambat prorses penyembuhan.
 Depresi  dengan  dimensi  kesejahteraan psikologis  memiliki  korelasi  negatif yang signifikan sebesar r =  -  0.644  (p
=  0.00  <  0.01).  Hal  ini  juga menunjukkan  terdapat  hubungan  yang kuat  antara  depresi  dengan  persepsi individu  terhadap  tingkat  kualitas hidup aspek kesejahteraan psikologisnya.  Semakin  tinggi  tingkat depresi  individu  maka  akan  semakin rendah  persepsi  individu  terhadap tingkat kualitas hidup aspek kesejahteraan  psikologisnya.  Hal  ini sejalan dengan penelitian yang dilakuk oleh Hendrik (2013) yang menunjukkan ketika individu mengalami depresi maka secara langsung kondisi psikologis
terganggu.
 Depresi  dan  dimensi  hubungan  sosial memiliki hubungan negatif sebesar r - 0.458 (p = 0.00 < 0.01). Hubungan ini bersifat  negatif  sehingga  semakin tinggi  skor  depresi  individu,  semakin rendah  persepsi  individu  terhadap tingkat kualitas hidup aspek hubungan sosialnya.  Koefisien  korelasi r =  - 0.458  merupakan  tingkat  hubungan yang  sedang.  Hal  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Prasetyo  (2008)  yang menunjukkan bahwa significant others dapat menjadi sumber motivasi, menimbulkan  ketenangan  batin  dan perasaan  senang  pada  ibu  hamil. Sehingga meskipun ibu hamil berisiko mengalami  kondisi  yang  berbahaya tetap  dapat  berfugsi  dalam  kehidupan sosial  karena  mendapatkan  dukungan sosial  dari  lingkungannya  (Dagun,
2002).
 Depresi memiliki korelasi negatif yang signifikan  dengan  dimensi  lingkungan sebesar r = - 0.465 (p = 0.00 < p 0.01). Hubungan ini bersifat negatif sehingga semakin tinggi tingkat depresi individu,  semakin  rendah  persepsi individu  terhadap  tingkat  kualitas hidup aspek lingkungan hidup. Koefisien korelasi r = - 0.465 merupakan  tingkat  hubungan  yang sedang.

## SIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan adanya  hubungan  yang  signifikan  dan bernilai  negatif  antara  depresi  dengan seluruh  dimensi  kualitas  hidup. Hubungan ini  bersifat  negatif  dengan  artian  semakin tinggi  skor  depresi  subjek,  maka  semakin rendah  persepsi  subjek  terhadap  kualitas hidup.

## SARAN
Saran  praktis  yang  dapat  diberikan berdasarkan hasil penelitian ini, adalah:
 Depresi  ditemukan  pada  ibu  hamil berisiko  tinggi,  sehingga  hal  ini seharusnya  menjadi  perhatian  yang lebih bagi  para instansi  kesehatan, ibu hamil yang memiliki risiko kehamilan, keluarga dan bagi pemerintah.
 Bagi ibu hamil bersiko tinggi hendaknya  melakukan  pemeriksaan psikologis  selain  dari  pemeriksaan fisik.  Keadaan  depresi  yang  dialami pada  ibu  hamil  berisiko  tinggi  apabila tidak  ditangani  oleh  ahli  profesional dapat membahayakan keselamatan ibu dan janin.
 Bagi keluarga seperti suami, dan sanak saudara hendaknya selalu mendampingi ibu hamil yang memiliki risiko pada kehamilan. Kondisi kehamilan yang berisiko telah memiliki penyulit secara fisik sehingga  mereka  sangat  memerlukan dukungan  keluarga  agar  kehamilan berjalan dengan baik.
 Bagi instansi kesehatan seperti dokter, hendaknya  bekerja  sama  dengan  ahli psikologis  seperti  psikolog  ataupun psikiater agar ibu hamil berisiko tinggi mendapatkan  intervensi  psikologis yang  seesuai  agar  kehamilan  berjalan dengan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
Akhyar,  Y.  (2010).  Deteksi  Ibu  Hamil  Resiko Tinggi  (Bumil  Risti)  Di  Posyandu.
Diperolehi    pada  1  September  2014 dari pada http://yayanakhyar.wordpress.com/201 0/05/11/deteksi-ibu-hamil-resiko-
tinggi-bumil-risti-di-posyandu/ . Azwar,  A.  (2008). Pengantar  epidemiologi . Jakarta: Binarupa Aksara. Azwar, S. (2012). Penyusunan Skala Psikologi . Yogyakarta: Pustaka
Belajar.
Brandon,  A.  R.  &  Hymen,  L.  S.  (2008).
Depression  is  More  Common  in Women  With  High  Risk  Pregnancies . Prenatal Depression in Women Hospitaliazed  for  Obstetric  Risk.  Jclin
Psychiatry. (27).
Cauto, E. R., Cauto, E., Vian, B., Gregorio, Z., Nomura, M. L., Zaccaria, R., & Junior, R. P. (2009). Quality of life  depression and  anxiety  among  pregnant  women with  previous  adverse  pregnancy outcomes . 127 (4), 185.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jakarta.  (2012).
Profil  Kesehatan  Provinsi  Jakarta tahun  2012. Jakarta:  Dinas  Kesehatan Provinsi Jakarta.
Eaton,  W.,  Smith,  C.,  Ybarra,  M.,  Muntaher,
C.,  Tien,  A.  (2004). Center  for
Epidemiologic Studies Depression
Scale:  Review  and  Revission  (CESD and  CESD-R). In  ME  Maurish  (Ed).
The  Use  of  Psycological  n  Testing  for Treatment  Planning  and  Outcomes Assesment. (3), 363-377.
Fourianalistyawati,  E.,  &  Canisti,  Riselligia.
(2014). Kualitas  Hidup  pada  Ibu dengan  Kehamilan  Risiko  Tinggi.
Prosiding  Konferensi  Nasional  II Psikologi Kesehatan. Jilid I. Irma,  N.  (2012). Hubungan  penyakit  penyerta kehamilan  dan  tingkat  pendapatan selama  kehamilan  dengan  tingkatan depresi pada ibu hamil trimester III di poliklinik  kebidanan  dan  kandungan RSUP Fatmawati 2010 . Ilmu
Kedokteran dan Kesehatan. 70, (28).
Hapisah.,  Dasuki,  D.,  &  Probandari,  Y,  S.
(2010). Depressive  Symptom  pada  Ibu Hamil  dan  Bayi  Berat  Lair  Rendah . Berita Kedokteran Masyarakat. 26, (2). Hawari,  D.  (2006). Manajemen  stress  cemas dan depresi . Jakarta: Fakultas
Kedokteran Indonesia.
Jannah,  N.  (2012).  Buku Ajar  Asuhan Kebidanan  –  Kehamilan .  Yogyakarta: Andi Lily, Yuliakhah, (2008). Kehamilan. Jakarta: EGC.
Khan,  K.  S.,  Wojdyla,  D.,  Say,  L.,
Gulmezoglu,  A.  M.,  Look,  P.  (2006). WHO  analysis  of  causes  of  maternal death:  a  sustematic  review.  Lancet. (367), 1066-74.
Kusmiyati.  (2008). Perawatan  Ibu  Hamil .
Yogyakarta : Fitra Mya.
Joyce, M. B. & Jacobs, E. M. (1992). Luckman &  Sorensen’s Medical surgical Nursing: A
Psychophysiologic
Approach .  Philadelphia:  W.b  Saunder Company.
Morrison,  V.,  &  Bennet,  P.  (2006). An Introduction  to  Health  Psychology .
Edinburgh: Pearson Prentice Hall.
Nicholson,  W.  K.,  Setse,  R.,  Hill-Briggs,  F.,
Cooper,  L.  A.,  Srobino,  D.,  &  Neil. (2006).  Depressive  Symptom  and Health-Related Quality of Life in Early Pregnancy. American College of Obstetricians  and  Gynecology.  (4),
107.
Preedy  ,V.R.,  and  Watson,R.R.  (2010)
. Handbook  of  Desease  Burdens  and Quality  of Life  Measure .  Diperolehi pada 22 Juli 2015 dari pada www.http://library.nu/search?q=Qualit y%20of%20life&page .
Primadewi,  R.  (2008). Rahasia  kehamilan . Jakarta: Shira Media. Radlooff,  L.  S.  (1977).  The  CES-D  Scale:  A Self  Report  Depression  Scale  For
Research in General Population.
Applied  Psychology  Measurement .  1 (63), 385-401.
Rochjati,  P.  (2007). Skrining  Antenatal  Pada
Ibu  Hamil .  Surabaya:  Air  Langga University press.
Semiun,  Yustinus,  (2006), Kesehatan  Mental
3 , Yogyakarta: Penerbit Kanisius.
Sujiyanti. (2009). Asuhan Patologi Kebidanan. Jakarta : Nuha Medika.
Yogi,  E.  D.  (2014). Hubungan  Antara  Usia Dengan Preeklampsia Pada Ibu Hamil Di  POLI  KIA  RSUD  Kefamena Kabupaten  Timor  Tengah  Utara . Jurnal Delima Harapan. 3, (2), 10-19.