## Hubungan Pola Makan Dengan Proses Penyembuhan Luka Episiotomi

## Siti Muniroh
Prodi D-III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Unipdu Jombang

## ABSTRAK
Episiotomi  atau  istilah  yang  paling  tepat  adalah  perineotomi.  Episiotomi  adalah  tindakan  mengiris  atau menggunting  perineum  dengan  tujuan  untuk  memperlancar  proses  persalinan,  tetapi  tidak  semua  ibu memerlukan episiotomi untuk persalinan, namun pengalaman yang matang diperlukan untuk menentukan kapan episiotomi tidak di perlukan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara pola makan ibu  postpartum  dengan  fase  penyembuhan  luka  episiotomi  di  BPM  Hj.  Umi  Salamah  Peterongan Jombang. Penelitian ini  deskriptif analitik  dengan pendekatan cross sectional . Sampel penelitian ini ibu yang  melahirkan  dan  kontrol  di  BPM  Hj.  Umi  Salamah  Peterongan  Jombang  dengan  episiotomi berjumlah 18 responden, menggunakan teknik accidental sampling . Variabel independennya adalah pola makan  ibu  postpartum  dan  variabel  dependennya  adalah  fase  penyembuhan  luka  episiotomi. Pengumpulan  data  dengan  kuesioner  dan  observasi  kemudian  dianalisis  dengan  uji  SPSS spearman’s correlation ρ  ≤  0,05.  Pola  makan  ibu  postpartum  dalam  kategori  makan  gizi  seimbang  sebanyak  17 responden  (94,5  %),  dan  fase  penyembuhan  luka  pada  ibu  postpartum  yang  berada  pada  fase  inflamasi sejumlah 13 responden (72,2%). Hasil uji spearman’s correlation ρ = 0,046 yang berarti ada hubungan antara  pola  makan  ibu  postpartum  dengan  penyembuhan  luka  episiotomy  di  BPM  Hj.  Umi  Salamah Peterongan  Jombang.  Sehingga  diharapkan  bagi  ibu  postpartum  untuk  makan  makanan  dengan  gizi seimbang dan rajin kontrol ke pelayanan kesehatan.
Kata kunci : pola makan, fase penyembuhan luka, ibu postpartum

## ABSTRACT
Episiotomy is a term for a perineal incision or the type of operative actions of the most widely performed on  maternal,  but  not  all  women  require  an  episiotomy  for  child  birth,  but  the  mature  experiences  is needed  to  determine  when  an  episiotomy  is  not  necessary.  The  study  was  conducted  to  determine  the relationship  partum  maternal  diet  with  an  episiotomy  wound  healing  phase  in  BPM  Hj.  Umi  Salamah Peterongan Jombang.
This type of research is deskriptif analytic cross sectional approach. Sample is a mother giving birth and controls in BPM Hj. Umi Salamah Peterongan Jombang, who experienced episiotomy, amounting to 18 respondens,  using  the  technique  accidental  sampling.  Independent  variablesin  this  study  werepost partubm  maternal  diet  and  the  dependent  variable  is  the  phase  of  wound  healing  episiotomy.  Data collection by  questionnaires and observations were analyzed using SPSS spearman’s correlation ρ ≤ 0- 05.
Postpartum  maternal  diet  in  the  category  of  nutritional  balanced  meal  as  much  as  17  respondents (94,5%), and the phase of wound healing in postpartum women who are at the inflammatory phase of a number of 13 respondents (72,2%). The results of the study with SPSS spearman’s correlation showed a value  of  ρ=0.046.  Means  ρ<0.05,  which  meansthat  H 0 is  rejected,  so  there  is  a  relationship  between postpartum  maternal  diet  with  an  episiotomy  wound  healing  in  the  BPM  Hj.  Umi  Salamah  Peterongan Jombang.  This  suggests  that  a  diet  with  balanced  nutrition  can  influence  the  phase  of  wound  healing episiotomy. For mothers postpartum expected to eat a balanced diet, and diligent control to health care.
Keywords : diet, wound healing

## PENDAHULUAN
Episiotomi  atau  istilah  yang  paling  tepat  adalah perineotomi. Episiotomi adalah tindakan mengiris  atau  menggunting  perineum  dengan tujuan  untuk  memperlancar  proses  persalinan (Rukiyah,  2009),  tetapi  tidak  semua  ibu memerlukan episiotomi untuk persalinan, namun pengalaman  yang  matang  diperlukan  untuk menentukan kapan episiotomi tidak di perlukan. Walaupun  hanya  sedikit  bukti  ilmiah  yang mendukung  penggunaanya,  tetapi  pada  tahun- tahun  terakhir  ini  keuntungan  episiotomi  secara rutin  tersebut  mulai  dipertanyakan.  Tindakan invasif  ini  bukan  tanpa  resiko,  tetapi  dapat menimbulkan beberapa resiko di antaranya; Resiko  terjadinya  perdarahan  yang  lebih  besar saat  persalinan,  proses  penyembuhan  biasanya lebih nyeri dan lebih lama dibandingkan robekan spontan, meningkatkan resiko terjadinya infeksi, bagi beberapa wanita akan merasakan nyeri saat berhubungan  seksual  selama  beberapa  bulan setelah  melahirkan,  resiko  terjadinya  robekan pada persalinan berikutnya lebih besar, inkontinensia anus. Indikasi lain untuk episiotomi guna mencegah terjadinya pendarahan  intrakranial  pada  bayi  baru  lahir. Dari tindakan episiotomi tersebut dapat menimbulkan  luka  atau  terputusnya  jaringan (Higuera.V, 2016).
Proses penyembuhan luka episiotomi biasanya  bervariasi,  ada  yang  cepat  dan  lambat, hal  ini  dapat  dipengaruhi  beberapa  faktor diantaranya  yaitu:  kondisi  fisik  ibu  bersalin, status  gizi,  kondisi  luka  dan  perawatannya (Rukiyah,  2009).  Menurut  penelitian  yang dilakukan  (Yasmalizar,  2013)  bahwa  asupan makanan  yang  bergizi  dan  porsi  yang  sesuai dapat  mempengaruhi  percepatan  penyembuhan luka perineum.
terhadap  proses  penyembuhan  luka  pada perineum  dan  penggantian jaringan  yang  sangat membutuhkan protein.
Penggunaan episiotomi, yang dahulu merupakan  praktek  standar  sudah  makin berkurang  pada  tahun-tahun  terakhir  ini. Ada beberapa tenaga kesehatan yang masih melakukan  episiotomi  rutin  sebesar  70%  tetapi sebagian  besar  pemberi  perawatan  umumnya
mempunyai  angka  pengunaan  episiotomi  30%. Untuk  keadaan  ini  ada  masalah  saat  pelahiran, angka  episiotomi  adalah  10%-20%.  Besarnya angka  pengunaan  episiotomi  di  kalangan  bidan adalah  dibawah  10%.  Alasan  menurunya penggunaan  ini  adalah  penelitian  ilmiah  yang dilakukan pada tahun 1990an yang menunjukkan bahwa  episiotomi  rutin  tidak  bermanfaat  dan malah beresiko (Holmes, 2011).
Tujuan  dilakukan  tindakan  episiotomi diantaranya adalah mencegah robekan yang luas dan  tidak  beraturan  pada  daerah  perineum. Adapun  keuntungannya  adalah  lebih  mudah dijahit  serta  hasilnya  lebih  baik,  sedangkan kerugiannya  adalah  resiko  terjadi  robekan  yang meluas sampai ke anus. Tindakan episiotomi ini paling  sering  dilakukan  pada  primipara  karena jalan  lahirnya  kurang  elastis  dan  sukar meregang.
Tetapi  tidak  menutup  kemungkinan  pada persalinan  kedua  dan  ketiga  juga  memerlukan tindakan  episiotomi    jika  bayi  yang  kedua,atau yang  ke  tiga,  terlalu  besar,  perineum  kaku, persalinan sungsang  (Prawirohardjo, 2010).
Bebarapa hal yang dapat dilakukan sebelum atau  selama  persalinan  untuk  melindungi perinium, dan  menghindari tindakan episiotomi: makan makanan yang bergizi selama kehamilan, karena  nutrisi  atau  pola  makan  yang  baik mendukung  jaringan  yang  sehat,  lakukan  pijat perinium secara teratur selama beberapa minggu sebelum  pelahiran,  selama  mengejan,  gunakan tekanan  kebawah  yang  sepontan  atau  tekanan yang  singkat  (lima  sampai  tujuh  detik),  selama pelahiran,  gunakan  posisi  yang  membuat pelahiran  yang  lebih  efisien,  selama  pelahiran, bekerja samalah dengan memberi perawatan dan gunakan gerak pernafasan ringan untuk menghindari  penekanan  sementara  kepala  dan bahu  bayi keluar  (Bahiyatun, 2009).
Berdasarkan  data  yang  diambil  dari    BPM Hj. Umi Salamah Peterongan Jombang didapatkan  data  tentang  tindakan  episiotomi mulai  Januari  sampai  dengan  Desember  2017 sebanyak  43  orang  dari  93  orang  yang melahirkan.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  menggunakan  deskriptif analitik  dengan  pendekatan cross-sectional . Waktu  pengukuran  atau  observasi  data  pada variabel  independen  dan  dependen  dilakukan
bersamaan (Notoatmojdo, 2010). Tempat penelitian di BPM Hj. Umi Salamah Peterongan Jombang. Waktu penelitian Maret 2019. Variabel  independen  penelitian  ini:  pola makan  ibu  nifas  dengan  episiotomi.  Variabel dependen  penelitian  ini:  penyembuhan  luka episiotomi  dengan  kriteria  :luka  kering,  tidak terdapat  tanda-tanda  infeksi  (nyeri,  kemerahan),
tidak  keluar  nanah.  Populasinya  adalah  seluruh ibu yang melahirkan dan kontrol dengan jumlah 43  orang.  Jumlah  responden  18  orang  dengan teknik
Accidental sampling . Teknik
pengumpulan  data  dengan  kuesioner  dan observasi.  Analisa  data  menggunakan  uji Spearman’s correlation .

## HASIL
1. Data Umum
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Umur Pasien No Umur Pasien (tahun) Frekuensi Prosentase (%) 1. <20 1 5,5 2. 20 - 30 16 88,9 3. >30 1 5,5 Jumlah 18 100 % Sumber : Hasil observasi data responden
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  data  hampir seluruhnya  responden  dengan  usia  20-30  tahun sejumlah 16 orang (88,9%)
Tabel  2    Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan pendidikan Pasien
No.  Pendidikan Frekuensi Prosentase 1. SD 2 11,1 2. SLTP 2 11,1 3. SLTA 10 55,6 4. Perguruan Tinggi 4 22,2 Jumlah 18 100 %
Sumber : Hasil observasi data responden
Didapatkan  data  sebagian  besar  responden pendidikan SMA sejumlah 10 orang (55,6%). Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Pekerjaan Pasien
No. Pekerjaan Frekuensi Prosentase (%) 1. Tani 0 0 2. PNS 1 5,5 3. Swasta 3 16,7 4. IRT 14 77,8 Jumlah 18 100 Sumber : Hasil observasi data responden
Berdasarkan  Tabel  3  didapatkan  data bahwa  hampir  seluruhnya  responden  sebagai IRT sejumlah 14 responden (77,8%) Tabel  4  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Budaya Pasien No. Budaya Frekuensi Prosentase (%) 1. Makan makanan tertentu 2 11,1 2. Tidak makan makanan tertentu 16 88,9 Jumlah 18 100 Sumber : Hasil observasi data responden
Berdasarkan Tabel 4 didapatkan data bahwa hampir  seluruhnya  16  responden  (88,9%)  yaitu tidak makan makanan tertentu.
2. Data Khusus
Tabel  5  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Pola Makan Pasien
No. Kategori gizi Frekuensi Prosentase (%) 1. Seimbang 17 94,5 2. Tidak seimbang 1 5,6 Jumlah 18 100 Sumber : Hasil observasi data responden
Berdasarkan Tabel 5 didapatkan data bahwa hampir  seluruhnya  17  responden  (94,5%)  gizi seimbang.
Tabel  6  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan fase penyembuhan luka Pasien
N o. Penyembuhan luka Frekuensi Prosentas e (%) 1. Fase inflamasi 13 72,3 2. Fase proliferatif 3 16,7 3 Fase maturasi 2 11,2 Jumlah 18 100 Sumber : Hasil observasi data responden Didapatkan data sebagian besar 13
responden (72,3%) pada fase inflamasi
Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan  SPSS  melalui  uji spearman’s correlation diperoleh hasil ρ = 0,046 artinya H o ditolak  sehingga  ada  hubungan  yang  bermakna antara  pola  makan  dengan  penyembuhan  luka episiotomi
.

## PEMBAHASAN

## Pola makan ibu postpartum
Berdasarkan  tabel  5  didapatkan  data  hampir seluruhnya  dari  responden  tentang  pola  makan adalah  gizi  seimbang  yaitu  sebanyak  17 responden  (94,5%).  Menurut  (Matsier,  2010) bahwa  faktor  yang  paling  penting  terhadap konsumsi  pangan  seseorang  yaitu  pendapatan keluarga.  semakin  tinggi  pendapatan  seseorang maka  akan  meningkatkan  daya  beli  pangan. Sebaliknya,  jika  pendapatan  seseorang  rendah maka bisa mempengaruhi menurunnya daya beli pangan.  Pemilihan  bahan  makanan  biasanya berdasarkan selera seseorang daripada nilai gizi. Berdasarkan tabel 4 menggambarkan hampir seluruhnya  responden  yang  paling  banyak  yaitu tidak  makan  makanan  tertentu  sejumlah  16 responden  (88,9%).  Menurut  (Sediaoetama, 2010)  bahwa  hal  ini  karena  faktor  budaya  akan mempengaruhi bagaimana cara seseorang memenuhi kebutuhan dasarnya termasuk pangan.  termasuk  kebutuhan  terhadap  pangan, meliputi  jenis  makanannya,  cara  pengolahan, dan  cara  penyajiannya.  Menurut  (Ari  Istiany, 2013)  bahwa  faktor  lingkungan  mempunyai peran  yang  cukup  besar  dalam  mempengaruhi perilaku  makan  seseorang.  Lingkungan  yang dimaksud  yaitu  lingkungan  keluarga,  karena kebiasaan pola makan dalam keluarga berpengaruh besar terhadap pola makan anggota keluarga.
Fase penyembuhan luka episiotomi
Berdasarkan  tabel  6  didapatkan  bahwa  fase penyembuhan  luka  episiotomi  sebagian  besar responden  dengan  fase  luka  inflamasi  yaitu sejumlah  13  responden  (72,2%),  hal  ini  dapat dipengaruhi  oleh  usia.  Berdasarkan  tabel  1 terdapat  16  responden  (88,9%)  dengan  usia  20- 30 tahun. Menurut (Prawirohardjo, 2010) bahwa usia mempunyai pengaruh terhadap penyembuhan  luka,  dimana  usia  muda  lebih cepat proses penyembuhan lukanya dibandingkan  pada  usia  yang  lebih  tua.  Hal  ini disebabkan  usia  tua  lebih  sering  menderita penyakit  kronis,  terjadi  penurunan  fungsi  hati sehingga  dapat  mengganggu  sintesis  dari  faktor pembekuan darah.
Proses  penyembuhan  luka  juga  dipengaruhi oleh  personal  hygiene,  menurut  (Anggraeni, 2010)  bahwa  setiap  ibu  postpartum  dianjurkan untuk  mengganti  pembalut  yaitu  setelah  mandi, setelah  buang  air  kecil,  dan  setelah  buang  air besar.  Pembalut  yang  sudah  terpakai  terdapat cairan  yang  mengandung  banyak  bakteri,  yang dapat  memicu  pertumbuhan  bakteri,  selain mengganti pembalut juga diperlukan pembersihan  pada  daerah  vulva,  vagina,  dan perineum.
Hubungan Pola Makan dengan Fase Penyembuhan Luka
Hasil  uji spearman’s correlation diperoleh    ρ  = 0,046  yang  mempunyai  makna  H o ditolak artinya  terdapat  hubungan  pola  makan  terhadap
penyembuhan  luka  episiotomi  di  BPM  Hj.  Umi Salamah Peterongan Jombang.
Pola  makan  merupakan  salah  satu  faktor yang dapat  mempengaruhi proses  penyembuhan luka. Pola makan yang dianjurkan adalah dengan gizi seimbang. Gizi seimbang meliputi karbohidrat 60-70%, 15-20% dari protein, lemak 20-30%,  disamping  itu  harus  cukup  vitamin, mineral dan serat karena nutrien tersebut sangat mempengaruhi  proses  penyembuhan  luka  dan penggantian  jaringan.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian    (Elida,  2013)  bahwa  gizi  seimbang berdampak positif terhadap proses penyembuhan luka.  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh    (Dewi,  2016) bahwa  dengan  mengkonsumsi  Protein,  zat  besi (fe), zinc (Zn) dapat mempengaruhi penyembuhan  luka  perineum.  Penelitian  yang dilakukan    (Endah,  2016)  bahwa  terdapat hubungan  antara  konsumsi  makanan  protein hewani  dengan  penyembuhan  luka  pada  ibu nifas.  Protein  hewani  merupakan  nutrien  yang sangat berpengaruh terhadap penyembuhan luka perineum,    karena  protein  sangat  diperlukan untuk penggantian jaringan. Ibu nifas diharapkan  lebih  banyak  mengkonsumsi  protein hewani  sehingga  penyembuhan  luka  perineum akan semakin cepat.

## SARAN
Saran dapat diberikan kepada: Responden;
Diharapkan  responden  tidak  melakukan pantang  terhadap  makanan  karena  untuk mempercepat proses penyembuhan luka perineum harus mengkonsumsi makanan dengan gizi  seimbang  terutama  yang  mengandung protein,  serta  responden  harus  kontrol  ulang  ke tenaga  kesehatan  untuk  mengetahui  proses penyembuhan lukanya.
Peneliti selanjutnya;
Dapat  digunakan  sebagai  acuan  penelitian selanjutnya  dengan  jumlah  dan  tempat  yang berbeda.
Tenaga Kesehatan;
Diharapkan tenaga kesehatan dapat memberikan edukasi tentang pentingnya mengkonsumsi  gizi  seimbang  untuk  membantu mempercepat penyembuhan luka perineum.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni, Y., 2010. Asuhan Kebidanan Masa Nifas . Yogyakarta: Pustaka Rihama.
Ari  Istiany,  R.,  2013. Gizi  Terapan .  Bandung: Remaja Rosdakarya.
Bahiyatun,  2009. Asuhan  Kebidanan  Nifas Normal . Jakarta: EGC.
Dewi,  S.S.,  2016.  Hubungan  Tingkat  Konsumsi Protein, Zat Besi (Fe), Zinc (Zn) dengan Kondisi  Penyembuhan  Luka  Perineum Derajat  II  Pada  Ibu  Nifas. Majalah Kesehatan FKUB , Volume 3 Nomor 3.
Elida, F., 2013. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Lamanya  Penyembuhan
Luka  Perineum  Pada  Ibu  Nifas  Di  RSU Dr. Zainal Abidin . Banda Aceh: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan U'budiyah. Endah, d., 2016. Hubungan Konsumsi Makanan Protein  Hewani  Pada  Ibu  Nifas  dengan Penyembuhan  Luka. Jurnal  Involusi
Kebidanan , Volume 7 Nomor 12. Higuera.V, W.M.H., 2016. Episiotomy: Procedure, Complication, and Recovery . Holmes,  D.d.B.P.N.,  2011. Buku  Ajar  Ilmu Kebidanan . Jakarta: EGC.
Matsier,  S.A.,  2009. Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi . Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Notoatmojdo,  S.,  2010. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Prawirohardjo,  S.,  2010. Ilmu  Kebidanan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Rukiyah,  A.Y.,  2009. Asuhan  Kebidanan  2: Persalinan . Jakarta: Trans Info Media. Sediaoetama, 2010. Ilmu Gizi Untuk Mahasiswa dan Profesi . Jakarta: Dian Rakyat.
Yasmalizar,  2013.  Hubungan  Umur,  Asupan Gizi  dan  Mobilisasi  Dini  Dengan Penyembuhan  Luka  Perineum  Pada  Ibu Nifas  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Labuhan  Haji  dan  Puskesmas  Labuhan Haji  Timur  Aceh  Selatan. Jurnal  DIY Kebidanan