## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN GIZI DAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN OBESITAS PADA SISWA SMK NEGERI 1 BIARO
Jufri Sineke 1 , Mirna Kawulusan 2 , Rudolf B. Purba dan Anita Dolang 3
Jurusan gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado Email koteesponden: jufrisinekegz@gmail.com

## ABSTRACT
Obesity is a problem worldwide because of its increasing prevalence in adults and adolescents.  Riskesdas  results  showed  an  increase  in  the  prevalence  of  over nutrition  in  children  aged  16-18  years,  for  the  fat  category  from  1.4%  in  2010  to 7.3% consisting of 5.7% fat and 1.6% obesity in 2013. This study aims to determine the relationship between the level of nutritional knowledge and eating patterns with the incidence of obesity in students of Biaro 1 Vocational School.  This research is an  analytic  observational  descriptive  study  with  cross  sectional  design,  with  a sample  of  36  people  who  met  the  inclusion  criteria.  Data  was  collected  through interviews  using  nutritional  knowledge  questionnaires  and  semi-FFQ  forms  to determine  dietary  patterns,  and  measurements  of  abdominal  circumference  for obesity  data.  Univariate  analysis  was  performed  descriptively  and  the  bivariate analysis used was the correlation test with Kendall's tau-b with a value of α = 0.05. The  results  of  this  study  showed  that  the  level  of  nutritional  knowledge  of  36 respondents  was  mostly  lacking  at  50.0%,  the  respondents'  eating  patterns  were mostly  not  good  at  80.6%,  and  obesity  status  with  an  average  abdominal circumference  size  of  80-85  cm  was  55.7%.  Statistical  test  results  show  that  there is  a  relationship  between  the  level  of  nutritional  knowledge  and  eating  patterns with  the  incidence  of  obesity  in  students  of  State  Vocational  School  1  Biaro  (p <0.05).
Keywords: Nutrition Knowledge Level, Diet, Obesity Occurrence

## PENDAHULUAN
Masalah  obesitas  merupakan  masalah  global  yang  sering  terjadi  pada masyarakat,  baik  masyarakat  yang  ada  di  negara  maju  maupun  negara berkembang  termasuk  negara  Indonesia.  Obesitas  menjadi  masalah  di  seluruh dunia  karena  prevalensinya  yang  meningkat  pada  orang  dewasa  maupun remaja.
Lingkar  perut  merupakan  metode  yang  digunakan  untuk  menentukan obesitas  sentral.  Pria  dinyatakan  mengalami  obesitas  sentral  apabila  lingkar perut  menunjukkan  lebih  dari  90  cm.  Obesitas  sentral  merupakan  keadaan kelebihan  lemak  yang  terakumulasi  di  daerah  abdomen  (intra-abdominal  fat). Obesitas  berdampak  buruk  pada  kesehatan.  Risiko  kematian  meningkat  pada obesitas,  terutama  obesitas  yang  disertai  dengan  peningkatan  lemak  intra- abdominal (obesitas sentral).
Prevalensi  overweight  dan  obesitas  meningkat  sangat  tajam  di  kawasan Asia  Pasifik.  Sebagai  contohpenduduk  Korea  Selatan  yang  memiliki  status  gizi overweight  20,5%  dan  obesitas  1,5%.  Di  Thailand,  16%  penduduk  mengalamai overweight  dan  4%  mengalami  obesitas.  Di  daerah    perkotaan  Cina,  prevalensi overweight  12,%  pada  laki-  laki  dan  14,4%  pada  perempuan,  sedangkan  di
daerah pedesaan prevalensi overweight pada laki- laki dan perempuan masing- masing adalah 5,3% dan 9,8% (Iriyani dan Nurpudji, 2012).
World Health Organization (WHO) tahun 2011 memperkirakan di dunia ada sekitar 1,6 milyar remaja berumur 15 tahun kelebihan berat badan dan sebanyak 400  juta  orang  gemuk  (obesitas)  dan  di  perikirakan  lebih  dari  700  juta  orang dewasa  akan  gemuk  (obesitas)    pada  tahun  2015.(WHO,  2011).  Berdasarkan data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2013,  didapatkan  prevalensi  obesitas pada anak berusia 5-12 tahun adalah 8,8%, 13-15 tahun adalah 2,5%, dan 16-18 tahun adalah 1,6% berdasarkan indeks massa tubuh menurut umur lebih dari Z- score  menggunakan  baku  antropometri  WHO  2007  untuk  anak  berumur  5-18 tahun.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  menunjukkan  terjadi peningkatan  prevalensistatus  gizi  lebih  pada  anak  usia  16-18  tahun  yaitu  untuk kategori gemuk dari 1,4% pada tahun 2010 menjadi 7,3% yang terdiri dari gemuk 5,7% dan obesitas 1,6% pada tahun 2013. (Balitbangkes, 2013).
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013  di  Sulawesi  Utara dijelaskan  bahwa  status  gizi  anak  remaja  (13-15  tahun)  berdasarkan  IMT menurut  Umur  (IMT/U)  yang  memiliki  gizi  lebih  adalah  2,7  %  sedangkan  pada anak remaja usia 16-18 tahun, status gizi lebih 2,6% . Prevalensi status gizi lebih di  Kabupaten  Siau  Tagulandang  Biaro  pada  remaja  13-15  tahun  adalah  2,5% dan remaja usia 16-18 tahun adalah 0,6%. Prevalensi obesitas sentral usia ≥ 15 tahun  untuk  provinsi  Sulawesi  Utara  37,4%  dan  kota  Manado  41,4%. (Balitbangkes, 2013).
Obesitas  pada  remaja  penting  untuk  diperhatikan  karena  remaja  yang mengalami obesitas 80% berpeluang untuk  mengalami obesitas  pula pada  saat dewasa. Selain itu, terjadi peningkatan remaja obesitas yang didiagnosis dengan kondisi  penyakit  yang  biasadialami  orang  dewasa,  seperti  diabetes  tipe  2  dan hipertensi. Remaja obesitas sepanjang hidupnya juga berisiko lebih tinggi untuk menderita  sejumlah  masalah  kesehatan  yang  serius,  seperti  penyakit  jantung, stroke,  diabetes,  asma,  dan  beberapa  jenis  kanker.Obesitas  juga  membawa konsekuensi  psikologis  dan  sosial  pada  remaja,  termasuk  peningkatan  risiko depresi  karena  lebih  sering  ditolak  oleh  rekan-rekan  mereka  serta  digoda  dan dikucilkan  karena  berat  badan  mereka.  Obesitas  terjadi  karena  berbagai  faktor penyebab  yang  kompleks  antara  lain  genetik,  pola  makan,  aktivitas  fisik  dan faktor-faktor sosial budaya. Remaja obesitas menghabiskan waktu untuk aktivitas statis lebih lama daripada remaja non obesitas. (Puhl, 2007).
Pola makan yang merupakan pencetus terjadinya kegemukan dan obesitas adalah  mengonsumsi  makanan  porsi  besar  (lebih  dari  kebutuhan),  makanan tinggi  energi,  tinggi  lemak,  tinggi  karbohidrat  sederhana  dan  rendah  serat. Sedangkan  perilaku  makan  yang  salah  adalah  tindakan  memilih  makanan berupa  junk  food,  makanan  dalam  kemasan  dan  minuman  ringan  (soft  drink) (Kemenkes RI, 2012). Kebiasaan makan yang buruk seperti rendahnya konsumsi buah-buahan dan sayur, rendahnya konsumsi susu rendah lemak dan tingginya konsumsi  makanan  dan  minuman  ringan  serta  kebiasaan  tidak  sarapan berpengaruh  terhadap  obesitas.  Pola  makan  yang  baik  bagi  orang  Indonesia adalah  pola  makan  yang  sesuai  dengan  Pedoman  Umum  Gizi  Seimbang (PUGS).

## METODE
Jenis penelitian ini adalah Deskriptif observasional analik dengan rancangan penelitian cross sectiona studyl.Penelitian dilaksanakan  pada  Bulan November
2018  di  SMK  Negeri  1  Biaro,  Kepulauan  Siau  Tagulandang  Biaro.  Sampel penelitian  merupakan  siswa  di  SMK    Negeri  1  Biaro  yang  memiliki  berat  badan obesitas  yang  berjumlah  36  sampel.  Variabel  bebas  meliputi  pengetahuan  gizi, dan  pola  makan.  Variabel  terikat  adalah  kejadian  obesitas.  Uji  statistik  korelasi menggunakan Uji Kendall's tau-b.

## HASIL
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  responden  penelitian  yang  paling banyak  adalah  perempuan,  dengan  kelompok  umur  berada  pada  umur  14-17 tahun.  Responden  paling  banyak  adalah  kelas  2  SMK  dan  jurusan  yang  paling banyak adalah jurusan perikanan.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Umum Subjek Penelitian
Variabel n % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 13 23 36,1 63,9 Umur 14 tahun 15 tahun 16 tahun 17 tahun 3 10 17 6 8,3 27,8 47,2 16,7 Kelas Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 13 17 6 36,1 47,2 16,7 Jurusan Perikanan Pertanian 19 17 52,8 47,2 Lingkar perut Jenis Kelamin Total Laki-laki Perempuan 80-85 cm 86-90 cm >90 cm 3 2 8
18 4 1 21 6 9 Total 13 23 26 Tingkat Pengetahuan Lingkar Perut Total 80-85 cm 86-90 cm >90 cm Baik Sedang Kurang 3 13 6 0 3 2 0 3 6 3 19 14 Total 22 5 9 36
Tabel  1  di  atas  pun  menunjukkan    distribusi  frekuensi  lingkar  perut  siswa SMK Negeri 1 Biaro. Pada hasil analisis diketahui bahwa sebagian besar siswa yang mengalami obesitas berjenis kelamin perempuan dan memiliki lingkar perut paling banyak adalah 80-85 cm. Menurut Pujiati (2010), laki-laki dan perempuan memiiki distribusi lemak yang berbeda-beda. Proporsi lemak pada laki-laki lebih banyak pada bagian atas tubuh, seperti bagian abdominal atau perut, sedangkan proporsi  lemak  pada  wanita  lebih  banyak  pada  bagian  bawah  tubuh,  seperti pinggang dan panggul.
Demikian  pula    sebagian  besar  responden memiliki  tingkat  pengetahuan sedang  dan  kurang  .  Pengetahuan  gizi  diketahui  merupakan  salah  satu  faktor yang  berpengaruh  terhadap  obesitas,  semakin  baik  tingkat  pengetahuan seseorang  akan  mempengaruhi  pemilihan  dan  pola  makan  seseorang  (Wardle dkk, 2000).
Berdasarkan  hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  siswa yang mengalami obesitas di SMK Negeri 1 Biaro memiliki pola makan tidak baik. Siswa dikategorikan memiliki pola makan tidak baik apabila mengkonsumsi jenis makanan  penyebab  obesitas  dalam  frekuensi  sering.  Menurut  Masnar  (2010), seseorang dengan pola makan tidak baik memiliki resiko lebih besar mengalami obesitas.
Data  distribusi  frekuensi  pola  makan  responden  adalah  jenis  makanan yang  biasa  dikonsumsi  dalam  kehidupan  sehari-hari  yang  dapat  menyebabkan obesitas  jika  dikonsumsi  dalam  jangka  panjang.  Adapun  jenis  makanan dikelompokkan  berdasarkan  makanan  sumber  karbohidrat,  lauk  hewani, lemak/minyak dan olahannya, minuman, dan makanan jajanan.
Hasil siswa SMK 1 Biaro yang obesitas mengkonsumsi makanan sumber karbohidrat paling banyak dalam frekuensi sering (>3x seminggu), jenis makanan yang  paling  sering  dikonsumsi  adalah  nasi  putih  dan  ubi  sebabagi  makanan pokok,  serta  roti,  biskuit,  mie  instan  dan  juga  gula  pasir.    Makan  sumber  lauk hewani yang paling sering dikonsumsi oleh siswa obesitas di SMK Negeri 1 Biaro adalah  jenis  daging  babi,  daging  ayam  dan telur  ayam.  Sedangkan  daging  sapi dan daging kambing jarang dikonsumsi, hanya dikonsumsi jika ada acara-acara tertentu  saja.    Sedangkan,  semua  jenis  lemak/minyak  dan  produk  olahannya yaitu  minyak  kelapa,  mentega,  margarin,  santan  dikonsumsi  dalam  frekuensi sering  oleh  responden,  hal  ini  karena  produk  lemak/minyak  digunakan  sebagai bahan tambahan dalam proses pengolahan makanan.
Hasil penelitian pun menunjukkan sebagian besar responden mengkonsumsi  minuman  bersoda,  susu  kental  manis,  dan  ice  cream  dalam frekuensi sering. Jenis makanan ini diketahui adalah jenis makanan manis tinggi energy yang berkontribusi terhadap obesitas.  Jenis makanan jajanan yang biasa dikonsumsi  dalam  frekuensi  sering  (>3x  seminggu)  adalah  donat,  bakso, martabak,  puding,  batagor,  kue  basah,  tahu  isi,  pisang  goreng,  dan  cokelat. Menurut responden makanan ini sering dikonsumsi karena sering dijual dikantin sekolah, pedagang keliling, dan juga merupakan menu selingan dirumah . Jenis makanan  adalah  makanan  tinggi  energi,  lemak,  dan  gula  yang  berkontribusi terhadap obesitas jika dikonsumsi dalam jangka panjang.
Hasil  analisis  menggunakan  uji  Korelasi  dengan  Kendall's  tau-b menyebutkan  nilai  p  value  =  0,048  (p  <  0,05),  dan  nilai  korelasi  =  0,272  yang berarti  terdapat  hubungan  yang  cukup  antara  tingkat  pengetahuan  gizi  dengan kejadian obesitas pada siswa di SMK Negeri 1 Biaro.
Tabel 2. Hubungan tingkat penegtahuan gizi terhadap kejadian obesitas
Variabel Nilai Korelasi p Value Tingkat pengetahuan gizi Kejadian obesitas 0,272 0,048
*Uji Kendall's tau-b
Setelah  dilakukan  analisis  biaviat  uji  Korelasi  dengan  Kendall's  tau-b diketahui bahwa nilai p value = 0,000 (p < 0,05), dan nilai korelasi = 0,532 yang berarti  terdapat  hubungan  yang  kuat  antara  pola    makan  dengan  kejadian obesitas pada siswa di SMK Negeri 1 Biaro.
Tabel 3. Hubungan pola makan terhadap kejadian obesitas Variabel Nilai Korelasi p Value Pola makan Kejadian obesitas 0,532 0,000
*Uji Kendall's tau-b

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan Tingkat Pengetahuan Gizi Terhadap Kejadian Obesitas Menurut  Baron  (2004),  sikap  tumbuh  diawali  dari  pengetahuan  yang dipersepsikan  sebagai  suatu  hal  yang  baik  maupun  yang  tidak  baik,  kemudian diinternalisasikan ke dalam dirinya. Hal ini dapat diartikan bahwa sikap yang baik dan  kurang  terbentuk  dari  komponen  pengetahuan  dan  hal  ini  akan mempengaruhi perilaku seseorang dalam hal ini adalah pemilihan makanan yang seimbang.
Hal ini berkaitan dengan teori yang mengatakan bahwa tingkat pengetahuan gizi seseorang berpengaruh terhadap sikap dan perilaku dalam memilih makanan yang  menentukan  mudah  tidaknya  seseorang  memahami  manfaat  kandungan gizi  dari  makanan  yang  dikonsumsi  (Sediaoetama,  2000).  Selanjutnya, Sediaoetama  (2000)  berpendapat  bahwa  kesalahan  dalam  memilih  makanan dan  kurang  cukupnya  pengetahuan  tentang  gizi  akan  mengakibatkan  timbulnya masalah  gizi  yang  akhirnya  mempengaruhi  status  gizi.  Status  gizi  yang  baik hanya  dapat  tercapai  dengan  pola  makan  yang  baik,  yaitu  pola  makan  yang didasarkan atas prinsip menu seimbang, alami, dan sehat.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang sangat kuat antara  tingkat  pengetahuan  gizi  dengan  kejadian  obesitas  pada  siswa  SMK Negeri 1 Biaro dimana nilai p = 0,042 (p<0,05). Hasil ini sesuai dengan penelitian yang  dilakukan  Jasminah  dan  Mahmudiono  (2018),  yang  menyebutkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  gizi  dengan  kejadian  obesitas. Hasil penelitian Andriasti dan Saraswati (2018) juga menyebutkan bahwa tingkat pengetahuan gizi berpengaruh terhadap kejadian obesitas pada remaja. Menurut  teori  yang  ada,  dijelaskan  bahwa  obesitas  merupakan  suatu keadaan  yang    ditandai  oleh  penimbunan    lemak  tubuh  secara    berlebihan Penimbunan  lemak  terjadi  karena  ketidakseimbangan  asupan  energi  yang masuk  dengan  asupan    energi    yang    keluar.  Dimana  pada  usia  remaja membutuhkan    asupan  gizi  yang  berlebih  untuk  proses  pertumbuhan  dan perkembangan, namun karena kurangnya pengetahuan akan  asupan gizi  yang optimal,  mengakibatkan    banyak    remaja    mengkonsumsi  makanan  yang berlebihan  dan  tidak  sesuai  dengan  kebutuhannya.  Pengetahuan  gizi mengajarkan  bagaimana  komposisi  dan  kualitas  makanan  yang  masuk  seseuai keperluan kita.
Pola  konsumsi  makanan  adalah  susunan  jumlah  dan  jenis  beberapa makanan yang dikonsumsi seseorang atau kelompok pada waktu tertentu untuk pengaturan  makan.  Pola  konsumsi  makan  disebut  juga  dengan  kebiasaan makan.  Pola  konsumsi  makanan  yang  baik  berpengaruh  positif  terhadap kesehatan  tubuh  seseorang  seperti  mencegah  atau  membantu  menyembuhkan penyakit. Begitu juga sebaliknya, jika pola konsumsi makanan yang kurang baik akan mempengaruhi status gizi anak. Pola makan dapat diukur secara kuantitatif
dengan  melihat  jenis  makanan,  takaran  berat,  porsi,  dan  frekuensi,  sedangkan secara  kualitatif  dapat  dilihat  melalui  jenis  dan  komposisi  makanan  saja. Kebiasaan  makan  yang  tidak  baik  seperti  kelebihan  makan  makanan  jajanan yang  tinggi  lemak,  tinggi  gula,  dan  tinggi  kalori  dapat  menyebabkan  overweight atau obesitas pada anakdan remaja (Wansink, et al., 2013). Hasil penelitian ini adalah untuk melihat pola makan yaitu frekuensi dan jenis bahan  makanan  memicu  obesitas.  Hasil  analisis  data  pada  penelitian  ini membuktikan  adanya  hubungan  kuat  antara  pola  makan  terhadap  kejadian obesitas pada siswa SMK Negeri 1 Biaro dengan nilai p = 0,00 (p<0,05). Hal ini terjadi  karena  sebagian  besar  siswa  yang  mengalami  obesitas  mengkonsumsi makanan  yang  dapat  memicu  obesitas  dalam  frekuensi  sering  (>3x  seminggu). Makanan tinggi energi, tinggi lemak, dan gula menjadi penyebab utama obesitas jika  sering  dikonsumsi  dalam  jangka  waktu  panjang.  Hasil  ini  sesuai  dengan penelitian  Evan  dkk  (2017)  bahwa  pola  makan  berhubungan  erat  dengan kejadian  obesitas  pada  remaja.  Putra  (2017,  menjelaskan  bahwa  responden dengan pola makan tidak baik/berlebih mempunyai kecendurangan 2,6 kali lebih besar  terjadinya  overweight  atau  obesitas  daripada  responden  dengan  pola makan baik/cukup.
Hasil  penelitan  Mokolensang  dkk  (2016),  menyebutkan  bahwa  frekuensi makanan sumber lemak dan karbohidrat yang paling banyak dikonsumsi remaja adalah  nasi,  mie  instan,  minuman  bersoda,  telur  ayam,  dan  daging  ayam,  hasil penelitian  ini  juga  menjelaskan  asupan  energi,  karbohidrat  dan  lemak  yang paling berpengaruh terhadap kejadian obesitas pada remaja.
Menurut  hasil  penelitian  Nisak  dan  Mahmudiono  (2017),  anak  dan  remaja yang mengkonsumsi makanan sumber karbohidrat, tinggi gula, makanan jajanan seperti  cokelat,  susu  kental  manis,  bakso,  gorengan,  mie  instan,  kue  basah, biskuit  dalam  frekuensi  sering  berhubungan  erat  dengan  terjadinya  obesitas. Lebih  lanjut  Nisak  dan  Mahmudiono  (2017),  juga  menjelaskan  bahwa  ada hubungan  pola  konsumsi  makanan  gorengan  dalam  frekuensi  harian  dan mingguan  dengan  kejadian  overweight/obesitas  pada  anak  sekolah.  Hasil analisis  frekuensi  pola  makan  jenis  gorengan  seperti  tahu  isi  dan  pisang    pada siswa di SMK Negeri 1 Biaro di konsumsi dalam frekuensi sering (>3x seminggu). Hasil  penelitian  lain  juga  menyebutkan  bahwa  makan  makanan  digoreng (gorengan)  ada  hubungannya  dengan  penambahan  lingkar  pinggang  (Rouhani, et al., 2012).
Lingkungan  sekolah  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi asupan  makan  anak  yang  diperoleh  dari  konsumsi  makanan  jajanan  di  sekolah (Martin,  2017).  Konsumsi  makanan  jajanan  yang  berlebihan  juga  dapat menyebabkan peningkatan berat badan apabila pilihan jajanan berupa makanan yang  tinggi  kalori,  lemak,  gula,  dan  rendah  zat  gizi  (Steiner,  et  al.,  2012). Makanan jajanan berefek kepada kejadian overweight/obesitas disebabkan oleh kandungan  gizinya  (Habsiyah,  2015).  Contohnya  yaitu  makanan  jajanan gorengan  yang  mengandung  banyak  lemak.  Frekuensi  kebiasaan  makan  jajan yang berlemak dalam harian akan berakibat terjadinya penumpukan lemak dalam tubuh dan beresiko untuk menaikkan berat badan, yang nantinya akan berakibat pada kejadian overweight/obesitas (Qi, Qibin, et al., 2014).

## KESIMPULAN
Tingkat  pengetahuan  responden  sebagian  besar  masih  kurang  (50,0%),  pola makan  sebagian  besar  dengan  kategori  tidak  baik  (80,6%),  status  obesitas
dengan  lingkar  perut  80-85  cm  sebesar  55,7%.  Terdapat  hubungan  antara tingkat  pengetahuan  gizi  dengan  kejadian  obesitas,  dan  terdapat  hubungan antara  tingkat  pengetahuan  gizi  dengan  kejadian  obesitas,  dan  terdapat hubungan antara pola makan dengan kejadian obesitas.Unit Kesehatan Sekolah dapat dapat melakukan pemantauan berat badan, tinggi badan, dan lingkar perut untuk  memantau  status  gizi  siswa.  Puskesmas  maupun  dinas  kesehatan setempat  bekerja  sama  dengan  sekolah  untuk  melakukan  penyuluhan  dan konsultasi gizi mengenai pola makan dan obesitas pada siswa.
DAFTAR PUSTAKA Arisman, 2010. Hubungan Tingkat Pengetahuan Gizi Dengan Kejadian Obesitas Pada Remaja Putri Usia 17-19 Tahun .Universitas Hasanudin Makasar.
Anrasili  J,  Saraswati  M.R,2018.  Hubungan  Antara  Tingkat  Pengetahuan  Gizi Terhadap Terjadinya Obesitas Pada Anak SMA Di Denpasar. E-JURNAL MEDIKA,Vol.7 No 7,Juli,2018
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kemenkes  (Balitbangkes). 2013.  Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  2013.  Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Baron, R. A., Byrne, D. E. 2004. Social Psychology. Pearson. USA
Bowman, Barbara  A, and Robert M. Russel, 200). Present Knowledge in Nutrion eight edition. International Life Sciences Institute: Washington
Emilia,  E.,  2008.  Pengembangan  Alat  Ukur  Pengetahuan,  Sikap  dan  Praktek pada Gizi Remaja. http://repository.ipb.ac.id/
Evan,  Wiyono  J,  Candrawati  E,  2017.  Hubungan  antara  pola  makan  dengan kejadian obesitas pada mahasiswa di universitas tribhuwana tunggadewi malang. Nursing News Volume 2, Nomor 3, 2017
Freitag,  H.  (2010).  Bebas  Obesitas  Tanpa  Diet  Menyiksa.  Yogyakarta  :  Media pressindo.
Habsiyah,  Y.  2015.  Perilaku  Konsumsi  Makanan  Jajanan  Dengan  Berat  Badan Anak  Prasekolah  Di  TK  Tarbiyatush  Shibyan  Desa  Gayaman  Mojoanyar Mojokerto.http://repository.poltekkesmajapahit.ac.id/index.php/PUB- KEB/article/viewFile/464/378
Hanson  NI,  Neumark-Sztainer  D,  Eisenberg  ME,  et.al,  2005.  Associations between  parental  report  of  the  home  food  environment  and  adolescent Hasdianah  H.R.  2014.  Gizi  Pemanfaatan  Gizi,  Diet  dan  Obesitas. Yogyakarta : Nuha Medika.
Indriati  E,  2012.  Antropometri  Untuk  Kedokteran,  Keperawatan,  Gizi,  dan Olahraga. Yogyakarta :Citra Aji Parama.
Khomsan, Ali. (2004). Pangan dan Gizi Untuk Kesehatan. Jakarta : Raja Grafindo Persada.
Martin,  L.  2017.  Evidence  for  environmental  interventions  to  prevent  childhood overweight and obesity within schools. NHS Health Scotland.
Masnar,  2010.  Hubungan  Faktor  Determinan  Gaya  Hidup  Terhadap  Obesitas Sentral  Pada  Berbagai  Status  Ekonomi  di  Sulawesi  (Analisis  Data Riskesdas  2007).  Skripsi.  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat.  Universitas Hassanudin Makasar.
Mokolensang OG, Manampiring A, Fatimawati, 2016. Hubungan Pola Makan dan Obesitas Pada Remaja di Kota Bitung. Jurnal e-Biomedik (eBm), Volume 4, Nomor 1, Januari-Juni 2016
Nisak  AJ,  Mahmudiono  T,  2017.  Pola  Konsumsi  Makanan  Jajanan  Di  Sekolah Dapat  meningkatkan  resiko  overweight/obesitas  pada  anak  9studi  di  SD Negeri  Ploso  I-172  Kecamatan  Tambaksari  Surabaya  Tahun  2017). Jurnal  Berkala  Epidemiologi,  volume  5  Nomor  3,  September  2017,  hlm. 311-324
Notoatmodjo,  S.  2003.  Pendidikan  dan  Perilaku  Kesehatan.  PT.  Rineka  Cipta. Jakarta
2007.  Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku.  PT  Rineka  Cipta Jakarta
O’Dea  JA  &  Wilson  R,  2006.  Socio-cognitive  and  nutritional  factors  associated with  body  mass  index  in  children  and  adolescents:  possibilities  for childhood obesity prevention.  Health Educ Res.
Puhl RM LJS. obesity, and the health of the nation's children.  Psychol Bull. 2007. Pujiati,  2010.  Prevalensi  dan  Faktor  Resiko  Obesitas  Sentral  Pada  Penduduk Dewasa  Kota  dan  Kabupaten  Indonesia  Tahun  2007.  Program Pascasarjana, Universitas Indonesia, Jakarta.
Putra  W.N,  2017.  Hubungan  pola  makan,  aktivitas  fisik  dan  aktivitas  sedentari dengan  overweight  di  sma  negeri  5  surabaya.  Jurnal  Berkala Epidemiologi, Volume 5 Nomor 3, September 2017, hlm. 298-310
Qi, Q., Audrey, Y C., Jae, H K., Jinyan, H., Lynda, M R., Majken, K J. 2014. Fried food  consumption,  genetic  risk,  and  body  mass  index:  gene-diet interaction analysis in three US cohort studies. BMJ.
http://www.bmj.com/content/bmj/348/bmj.g
Rouhani,  M  H.,  Maryam,  M.,  Nasrin,  O.,  Ahmad,  E.,  Leila,  A.  2012.  Fast  Food Consumption, Quality of Diet, and Obesity among Isfahanian Adolescent Girls. Journal of Obesity Volume 2012.
Sebayang  A,  2012.  Gambaran  pola  makanan  mahasiswa  di  universitas Indonesia. Skripsi. Universitas Indonesia
Sediaoetama,  A.  D.  2000.  Ilmu  Gizi  Untuk  Mahasiswa  dan  Profesi  Jilid  I.  Dian Rakyat. Jakarta.
Soegondo  S.  Obesitas.  Dalam  :  Sudoyo.  AW,  Setiyohadi.  Buku  Ajar  Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Pusat penerbit ilmu penyakit dalam FKUI. 2006: 1919-25.
Soetjiningsih, 2011. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta : EGC
Sulistyoningsih  H,  2010.  GIZI  untuk  Kesehatan  Ibu  dan  Anak,  Graha  Ilmu, Yogyakarta
Steiner-Asiedu M., Jantuah, J E., Anderson, A K. 2012. The Snacking Habits in Junior  High  School  Students:  The  Nutritional  Implication-a  Short  Report. Asian J Med Sci., 4(1):42-6
Sugiyono. 2008. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif. Alfabeta. Bandung
Wansink,  B.,  Mitsuru,  S.,  Adam,  B.  2013.  Association  of  Nutrient-Dense  Snack Combinations With Calories and Vegetable Intake. Pediatrics, 131 (1): pp. 22-29