How to cite: Nugraheni, S. A., Mawarni, A., Purnami, C. T., Winarni, S., Asna, A. F., Kartini, A., Arso, S. P., Handayani, N., & Fauziatin, N. Implementation of Premarital Counseling Description in Grobogan District, Central Java, Indonesia: Gambaran Implementasi Kursus Pranikah di Kab upaten Grobogan, Jawa Tengah, Indonesia. Amerta Nutrition, 7(1), 70 – 78.
Nugraheni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1 (Maret 2023). 70-78

## PENDAHULUAN
Masa  pranikah  merupakan  waktu  yang  paling tepat  untuk  mempersiapkan  kondisi  fisik,  psikis,  dan sosial.  Program  pemeriksaan  kesehatan,  penyuluhan pranikah,  dan  promosi  kesehatan  reproduksi  bagi  calon pengantin  merupakan  cara  untuk  mewujudkan  kualitas kesehatan  keluarga  dan  keharmonisan  pernikahan 1 . Dalam  hal  ini  kelas  pranikah  merupakan  upaya  dan bentuk  perhatian  pemerintah  untuk  menekan  angka perceraian  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan keharmonisan  rumah  tangga  sehingga  secara  tidak langsung meningkatkan derajat kesehatan keluarga 1 .
Selain  pelayanan  yang  diberikan  oleh  Pusat Kesehatan  Masyarakat  (Puskesmas)  kepada  pasangan suami  istri  terkait  kesehatan  reproduksi,  Kementerian Kesehatan  bekerja  sama  dengan  Kementerian  Agama Islam  memperkenalkan  Program  Bimbingan  Pernikahan yang  memiliki  program  kesehatan  reproduksi  dua  jam dari  enam  belas  jam  Program  Bimbingan  Nikah  atau (PBN). Saat ini, PBN telah dilaksanakan di 34 provinsi dan wajib bagi semua pasangan yang berencana menikah 2 .
Salah  satu  isu  strategis  di  tahun  2020  adalah kualitas  pelayanan  kesehatan  yang  optimal  untuk mendukung  pembangunan  manusia  yang  berkualitas dengan  tema  “Meningkatkan  kualitas  sumber  daya

## Gambaran Implementasi Kursus Pranikah di Kabupaten Grobogan, Jawa Tengah, Indonesia

## Description the Implementation of Premarital Counseling in Grobogan District, Central Java, Indonesia
Sri Achadi Nugraheni 1 *, Atik Mawarni 1 , Cahya Tri Purnami 1 , Sri Winarni 1 , Alfi Fairuz Asna 1 , Apoina Kartini 1 , Septo Pawelas Arso 1 , Novia Handayani 1 , Naila Fauziatin 1a
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 02-01-2020
Accepted: 25-11-2022 Published online: 03-03-2023
*Koresponden: Sri Achadi Nugraheni nugraheni.sa.undip2@gmail.co m

## DOI:
10.20473/amnt.v7i1.2023.70- 78
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Kursus pranikah, Calon pengantin, Kesehatan reproduksi

## ABSTRAK
Latar Belakang : Periode pra nikah adalah waktu terbaik untuk mempersiapkan kondisi fisik,  psikologis,  dan  social  melalui  pemeriksaan  kesehatan,  konseling  pranikah,  dan promosi  kesehatan  reproduksi  untuk  membentuk  kualitas  kesehatan  keluarga.  Di Indonesia,  pemeriksaan  dan  promosi  kesehatan  reproduksi  serta  konseling  pranikah belum terlaksana di semua Kabupaten.
Tujuan : Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran proses pelayanan kesehatan reproduksi dan kursus pranikah di Kabupaten Grobogan, Jawa Tengah. Metode : Penelitian ini menggunakan metode  penilaian  pelaksanaan Program Layanan Kesehatan  Reproduksi  untuk  pengantin  wanita  yang  mencakup  KIE  (Komunikasi, Informasi  dan  Pendidikan)  dan  pemeriksaan  medis  calon  pengantin  oleh  petugas kesehatan, baik di pusat kesehatan dan fasilitas perawatan kesehatan lainnya. dan KUA; dengan  Metode  Wawancara  Indeepth.  Subjek  penelitian  ini  adalah  Petugas  KUA  di bawah  Departemen  Agama  Pendidikan  Islam  dalam  program  Bimbingan  Perkawinan (Bimwin).
Hasil: Wawancara dengan petugas KUA mendapatkan hasil pada tahun 2017 masih ada pernikahan di bawah umur dan jumlahnya meningkat pada tahun 2018. Calon pengantin wanita  telah  menyerahkan  formulir  (N1,  N2,  N3,  dan  N4)  kepada  KUA.  Sebagian besarcalon  pengantin  wanita  tidak  diperiksa  secara  fisik  (denyut  nadi,  frekuensi pernapasan,  tekanan  darah,  suhu  tubuh)  oleh  petugas  kesehatan  (63,7%),  golongan darah tidak diperiksa (91,4%). Setengah dari responden diperiksa gula darah, HIV, IMS, Hepatitis, TORCH (56,8%). Calon pengantin yang tidak diperiksa LILA dan tidak diperiksa tanda-tanda anemia (17,2%) dan (8,6%). Pengantin wanita tidak diimunisasi Hepatitis B sebanyak  72,4%.  Hampir  semua  pengantin  mendapatkan  imunisasi  TT  di  Puskesmas (94,8%).  Petugas  kesehatan  menyatakan  bahwa  tidak  semua  pengantin  wanita  telah menerima  konseling  tentang  kesehatan  mental  (29,3%),  Hanya  17,2%  petugas menyatakan bahwa pengantin wanita tidak mendapatkan sertifikat mengikuti KIE. Kesimpulan: KUA  sudah  melaksanakan  kursus  pranikah  bagi  calon  pengantin  sesuai aturan  dari  Kementerian  Agama,  namun  masih  ada  calon  pengantin  yang  tidak mengikuti. Sertifikat telah diberikan setelah calon pengantin mengikuti kursus bimbingan perkawinan akan tetapi belum merupakan syarat pencatatan perkawinan.
How to cite: Nugraheni, S. A., Mawarni, A., Purnami, C. T., Winarni, S., Asna, A. F., Kartini, A., Arso, S. P., Handayani, N., & Fauziatin, N. Implementation of Premarital Counseling Description in Grobogan District, Central Java, Indonesia: Gambaran Implementasi Kursus Pranikah di Kab upaten Grobogan, Jawa Tengah, Indonesia. Amerta Nutrition, 7(1), 70 – 78.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print)
Nugraheni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1 (Maret 2023). 70-78
manusia  melalui  pelayanan  pendidikan  dan  kesehatan yang  berkualitas  dan  terjangkau” 3 .  Peningkatan  derajat kesehatan  dapat  dicapai  melalui  promosi,  preventif, penyembuhan dan rehabilitasi dalam hal pembangunan kesehatan,  penerapan  paradigma  sehat  (penanganan stunting,  GERMAS  (Gerakan  Masyarakat  Hiduo  Sehat), PHBS (Perilaku Bersih dan Sehat), Posyandu, peningkatan kualitas  hidup  perempuan  dan  kesetaraan  gender, perlindungan  perempuan  dan  anak,  serta  percepatan pencapaian  Kawasan  Ramah  Anak  dalam  rangka pemenuhan hak anak 3 . Sementara itu, kebijakan prioritas Pembangunan  Kabupaten  Grobogan  Tahun  2020 mengacu  pada  visi  pemerintah  daerah  Kabupaten Grobogan  yaitu  terwujudnya  Kabupaten  Grobogan menjadi masyarakat sejahtera secara menyeluruh (Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Grobogan). Selanjutnya,  kebijakan  pemerintah  daerah  di  bidang kesehatan  yang  tertuang  dalam  misi  ke-4  adalah meningkatkan mutu pelayanan pendidikan, pemberdayaan  masyarakat  di  bidang  kesehatan, olahraga remaja, keluarga berencana (KB), dan pelayanan sosial  dasar  lainnya.  Sasaran  bidang  kesehatan  adalah meningkatkan  kualitas  dan  status  kesehatan  secara merata di masyarakat melalui peningkatan perilaku hidup bersih  dan  sehat,  peningkatan  kualitas  sumber  daya manusia  kesehatan,  dan  peningkatan  manajemen kesehatan 4 . Kepala  Sub  Bidang  Kesejahteraan  Sosial
Bappeda  Grobogan  menegaskan  untuk  mendukung pelaksanaan  kursus  pranikah/pengantin,  hal  tersebut sehubungan  dengan  dikeluarkannya  kebijakan  terkait oleh  Pemerintah  Kabupaten  Grobogan.  Kebijakan tersebut mengutamakan pembangunan bidang kesehatan  dengan  mensinergikan  dan  mengoptimalkan pemangku kepentingan dalam upaya bersama menurunkan  AKI  (Angka  Kematian  Ibu)  dan  AKB  (Angka Kematian  Bayi)  termasuk  menyediakan  anggaran  untuk skrining  hemoglobin  (Hb)  terkait  pencegahan  anemia pada  remaja,  sesuai  dengan  kewenangan  tugas,  fungsi dan wewenang masing-masing 5 .
Melihat  situasi  tersebut,  penelitian  ini bertujuan  untuk  mendeskripsikan  pelayanan  kesehatan reproduksi  dan  konseling  perkawinan  di  Kabupaten Grobogan  Jawa  Tengah  serta  mengetdahui  peran pelayanan kesehatan reproduksi dan konseling perkawinan.

## METODE
Penelitian  dilakukan  di  Kabupaten  Grobogan Provinsi  Jawa  Tengah  dengan  dasar  bahwa  Kabupaten Grobogan memiliki AKI, AKB  dan Gizi Buruk yang cukup tinggi.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif yang bertujuan untuk mengetahui gambaran  pelayanan kesehatan  reproduksi  dan  konseling  pernikahan  di Kabupaten  Grobogan  Jawa  Tengah.  Penelitian  ini menggunakan wawancara dengan menggunakan kuesioner untuk menilai pelaksanaan Program Pelayanan Kesehatan Reproduksi calon pengantin yang meliputi KIE (Komunikasi,  Informasi,  Edukasi)  dan  pemeriksaan kesehatan calon pengantin oleh  tenaga kesehatan, baik di  pusat  kesehatan,s  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dan Kantor  Urusan  Agama  (KUA).  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  kuesioner  dan  wawancara  dengan petugas  KUA  dan  petugas  Puskesmas.  Data  yang dikumpulkan  meliputi  data  mengenai  program  kursus calon  pengantin  seperti  sudah  atau  belumnya  calon pengantin  mengikuti  kursus,  modul  dan  materi  yang diberikan  pada  saat  kursus,  dan  surat  keterangan  telah mengikuti  kursus.  Subyek  penelitian  ini  adalah  petugas KUA,  institusi  di  bawah  Departemen  Pendidikan  Agama dalam penyelenggaraan Program Bimbingan Perkawinan (PBN),  petugas  KUA/Naib,  petugas  penyuluhan  BP4 (Badan Penasehat, Pembinaan dan Pelestarian Perkawinan)  dan  petugas  kesehatan  di  Puskesmas Kabupaten  Grobogan  dan  jumlah  total  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  73  orang.  Ke-73  orang  tersebut merupakan petugas KUA sebanyak 15 orang yang terdiri dari  tokoh  agama,  penyuluh  agama,  penyusun  bahan pedoman,  dan  petugas  administrasi.  Terdapat  petugas Puskesmas  sebanyak  58  orang  yang  terdiri  dari  Kepala Puskesmas, Bidan Koordinator, Bidan Pelaksana,

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 menunjukkan bahwa jumlah pernikahan di bawah umur meningkat dari tahun 2017 ke tahun  2018.  Tabel  menunjukkan  bahwa  terjadi peningkatan pernikahan di bawah umur dari 102 di tahun 2017 menjadi 130 di tahun 2018. Dalam pelaksanaan PBN untuk  calon  mempelai  dan  dalam  kursus  untuk  usia pernikahan,  subjek  terkait  kesehatan  reproduksi disampaikan  sebagai  salah  satu  pilar  keluarga  sakinah, yang membentuk kebahagiaan dan masa depan keluarga. Oleh  karena  itu,  pengantin  baru  harus  dibekali  dengan pengetahuan terkait kesehatan reproduksi keluarga dan hubungan  seksual  dalam  Islam  agar  mereka  setara  dan bermartabat 6 .
Tabel 1. Ciri-ciri perkawinan di kabupaten grobogan
Jumlah Tahun 2017 2018 Pernikahan Jumlah pernikahan 10.201 13.915 Pernikahan di bawah umur 102 130 Peserta Bimbingan Nikah (Orang) Kursus PBN (tatap muka) 2.100 1.420 Kursus PBN independen 350 360 Usia Pernikahan Remaja 0 100 Staf  Puskesmas  yang  diwawancarai  sebagian besar adalah (46,5%) kepala Puskesmas dan 46,5% adalah
koordinator bidan, dimana setengah staf puskesmas yang diwawancarai tersebut adalah perempuan (67,2%) (Tabel
How to cite: Nugraheni, S. A., Mawarni, A., Purnami, C. T., Winarni, S., Asna, A. F., Kartini, A., Arso, S. P., Handayani, N., & Fauziatin, N. Implementation of Premarital Counseling Description in Grobogan District, Central Java, Indonesia: Gambaran Implementasi Kursus Pranikah di Kab upaten Grobogan, Jawa Tengah, Indonesia. Amerta Nutrition, 7(1), 70 – 78.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Nugraheni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1 (Maret 2023). 70-78
2).  Dukungan  yang  diberikan  Puskesmas  dalam melaksanakan  pedoman  perkawinan  lebih  difokuskan pada  penyuluhan  terkait  pasangan  yang  mendapatkan imunisasi dan pelayanan kesehatan reproduksi. Anjuran yang  diberikan  bidan  dalam  kaitannya  dengan pemeriksaan  kesehatan  dan  penyuluhan  kesehatan reproduksi  adalah  menunda  kehamilan  jika  calon
pengantin terlalu muda, bahaya kehamilan 4T, HIV, dan mengenai  persalinan.  Penyuluhan  yang  dilakukan  oleh KUA  dilakukan  setiap  dua  minggu  sekali  dan  seminggu sekali,  namun  penyuluhan  oleh  Puskesmas  dilakukan setiap  hari.  Penyuluhan  dilakukan  saat  ada  mempelai yang mendaftar di KUA.

## Table 2. Karakteristik petugas KUA dan puskesmas Kabupaten Grobogan
Posisi n % A. Petugas KUA (n=15) Tokoh agama 7 46,7 Penyuluh Agama 3 20,0 Penyusun Bahan Pembimbing 3 20,0 Administrator 2 13,3 B. Puskesmas (n=58) Kepala Puskesmas 27 46,6 Koordinator Bidan 27 46,6 Bidan Pelaksana 3 5,2 Dokter medis 1 1,7 Jenis kelamin Pria Perempuan n % n % Petugas KUA 15 100,0 0 0 Pusat Kesehatan Masyarakat 19 32,8 39 67,2
Beberapa materi mengenai kesehatan reproduksi telah diberikan sebagai pedoman pernikahan antara  lain  a).  Perbedaan  organ,  fungsi,  masa  dan  efek reproduksi  pada  laki-laki  dan  perempuan,  hak  dan kewajiban;  B).  Reproduksi  pria  dan  wanita,  keluarga berencana;  C).  Pedoman  Islam  terkait  reproduksi  dan keluarga berencana. Dalam pelaksanaannya, media yang digunakan  dilengkapi  dengan  gambar  organ  reproduksi wanita dan pria, kertas flipchart , kertas meta plan , kertas
HVS, spidol besar, spidol kecil, pulpen, LCD, laptop, bola. Pelatihan dilakukan selama 2 jam (120 menit).
Mengenai  kursus  pernikahan,  semua  petugas  (100%) menyatakan  pernah  mengadakan  kursus  yang  diikuti pasangan tersebut. Meskipun demikian, 86% menyatakan  bahwa  peserta  yang  mengikuti  kursus pernikahan mendapatkan akta nikah dari penyelenggara, namun  66%  menyatakan  bahwa  akta  tersebut  belum digunakan sebagai persyaratan pencatatan nikah di KUA (Tabel 3).
Tabel 3. Pembagian jawaban yang diberikan petugas KUA pada program calon
No Pertanyaan Pembagian Jawaban (n=15) Ya Tidak Tidak ada Jawaban n % n % n % 1 Formulir  N1  telah  diberikan  oleh  kedua mempelai  kepada  petugas  KUA  untuk keperluan pencatatan perkawinan. 15 100,0 0 0,0 0 0,0 2 Formulir  N2  telah  diberikan  oleh  kedua mempelai  kepada  petugas  KUA  untuk keperluan pencatatan perkawinan 15 100,0 0 0,0 0 0,0 3 Formulir  N3  telah  diberikan  oleh  mempelai wanita kepada  petugas KUA untuk keperluan pencatatan perkawinan 15 100,0 0 0,0 0 0,0 4 Formulir  N4  telah  diberikan  oleh  mempelai wanita kepada  petugas KUA untuk keperluan pencatatan perkawinan 15 100,0 0 0,0 0 0,0 5 Formulir  lain  telah  diberikan  oleh  mempelai wanita kepada  petugas KUA untuk keperluan pencatatan perkawinan 12 80,0 0 0,0 3 20,0 6 KUA telah melaksanakan kegiatan kursus calon pengantin (bride and groom course) 15 100,0 0 0,0 0 0,0 7 Kegiatan  kursus  calon  diikuti  oleh  kedua mempelai 15 100,0 0 0,0 0 0,0
How to cite: Nugraheni, S. A., Mawarni, A., Purnami, C. T., Winarni, S., Asna, A. F., Kartini, A., Arso, S. P., Handayani, N., & Fauziatin, N. Implementation of Premarital Counseling Description in Grobogan District, Central Java, Indonesia: Gambaran Implementasi Kursus Pranikah di Kab upaten Grobogan, Jawa Tengah, Indonesia. Amerta Nutrition, 7(1), 70 – 78.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Nugraheni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1 (Maret 2023). 70-78
8 Kegiatan  kursus  gabungan  calon  pengantin telah dilaksanakan dengan kecamatan lain 15 100,0 0 0,0 0 0,0 9 Peserta yang telah mengikuti kegiatan kursus calon  pengantin  mendapatkan  sertifikat  dari penyelenggara 13 86,7 1 6,7 1 6,7 10 Akte kegiatan kursus calon mempelai menjadi syarat pendaftaran nikah di KUA 10 66,7 5 33,3 0 0,0 11 Calon  pengantin  yang  melaksanakan  kursus calon  pengantin  mendapatkan  buku  Yayasan Keluarga Sakinah terbitan Kementerian Agama 15 100,0 0 0,0 0 0,0 12 Pemaparan  materi  kebijakan  pembinaan perkawinan  diberikan  petugas  KUA  kepada calon  mempelai  dalam  kegiatan  kursus  calon pengantin 15 100,0 0 0,0 0 0,0 13 Materi  pengantar  pemaparan  harapan  dan kontrak  belajar  yang  diberikan  petugas  KUA kepada calon pengantin dalam kegiatan kursus calon pengantin 10 66,7 4 26,7 1 6,7 14 Materi  persiapan  keluarga  sakinah  diberikan oleh  petugas  KUA  kepada  calon  pengantin dalam mata kuliah pengajian 15 100,0 0 0,0 0 0,0 15 Materi membangun silaturahmi dalam keluarga  diberikan  oleh  petugas  KUA  kepada calon  mempelai  dalam  kegiatan  kursus  calon pengantin 15 100,0 0 0,0 0 0,0 16 Materi  pemenuhan  kebutuhan  keluarga diberikan  petugas  KUA  kepada  calon mempelai  dalam  kegiatan  kursus  calon pengantin 15 100,0 0 0,0 0 0,0 17 Materi menjaga kesehatan reproduksi diberikan petugas KUA kepada calon mempelai dalam kegiatan kursus diklat calon pengantin 12 80,0 3 20,0 0 0,0 18 Materi penyiapan generasi berkualitas diberikan  petugas  KUA  kepada  calon mempelai  dalam  kegiatan  kursus  calon pengantin 15 100,0 0 0,0 0 0,0 19 Materi  refleksi,  evaluasi,  dan  posttest diberikan  oleh  petugas  KUA  kepada  calon mempelai dalam kursus calon pengantin 13 86,7 0 0,0 2 13,3 20 Petugas  KUA  memberikan  surat  pengantar bagi calon pengantin yang akan mengikuti KIE kesehatan reproduksi di Puskesmas 7 46,7 7 46,7 1 6,7
Pengantin  harus  mengisi  beberapa  formulir sebelum pernikahan resmi. Formulir tersebut meliputi N1 (permohonan  nikah),  formulir  N2  (permintaan  nikah), formulir  N3  (izin  mempelai),  dan  N4  (izin  orang  tua). Seluruh  petugas  (100%)  menyatakan  bahwa  calon mempelai menyerahkan formulir yang sudah diisi ke KUA (Tabel 3). Informasi lain yang dikumpulkan menunjukkan apabila:  (1)  KUA  memberikan  penyuluhan  berdasarkan sudut pandang agama, sedangkan Puskesmas bertanggung jawab untuk menyelenggarakan kesehatan reproduksi,  (2)  Tidak  semua  KUA  bekerja  sama  dengan Puskesmas.  (3)  Beberapa  KUA  telah  merencanakan kegiatan  untuk  pasangan  pada  satu  hari  setiap  minggu
(Selasa, Rabu), tetapi tidak dapat dilakukan secara rutin, karena keterbatasan anggaran.
Data  yang  dihimpun  dari  petugas  puskesmas menyimpulkan  bahwa  lebih  dari  90%  menyatakan pemeriksaan  kesehatan  fisik  dilakukan  oleh  petugas kesehatan  (93,1%),  pengantin  melakukan  pemeriksaan kesehatan  oleh  petugas  kesehatan  (94,8%),  pengantin melakukan  pemeriksaan  status  gizi  oleh  petugas kesehatan (91,3%), dan hampir semua petugas kesehatan memberikan  imunisasi  kepada  pengantin  (98,2%). Deskripsi  sebaran  jawaban  kuesioner  dari  petugas kesehatan Puskesmas ditunjukkan pada Tabel 4.
How to cite: Nugraheni, S. A., Mawarni, A., Purnami, C. T., Winarni, S., Asna, A. F., Kartini, A., Arso, S. P., Handayani, N., & Fauziatin, N. Implementation of Premarital Counseling Description in Grobogan District, Central Java, Indonesia: Gambaran Implementasi Kursus Pranikah di Kab upaten Grobogan, Jawa Tengah, Indonesia. Amerta Nutrition, 7(1), 70 – 78.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print)
Nugraheni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1 (Maret 2023). 70-78

## Tabel 1. Distribusi jawaban dari responden Puskesmas
Pertanyaan Pembagian Jawaban (n=58) Ya TIDAK Tidak ada Jawaban n % n % N % 1 Tenaga Kesehatan menerima surat pengantar  dari  KUA  yang  diberikan  oleh calon mempelai 34 58,6 24 41,3 0 0,0 2a Fasilitas  pemeriksaan  fisik  yang  diberikan oleh  tenaga  kesehatan  kepada  calon mempelai  dalam  proses  kursus  calon pengantin 54 93,1 2 3,4 2 3,4 2b fasilitas pendukung laboratorium disediakan  oleh  tenaga  kesehatan  kepada calon pengantin dalam proses kursus calon pengantin. 55 94,8 2 3,4 1 1,7 2c Fasilitas  pemeriksaan  status  gizi  diberikan oleh  tenaga  kesehatan  kepada  calon pengantin  dalam  proses  kursus  calon pengantin 53 91,3 4 6,8 1 1,7 2d Fasilitas  imunisasi  yang  diberikan  oleh tenaga  kesehatan  kepada  calon  pengantin dalam proses kursus calon pengantin 57 98,2 - - 1 1,7 3a Pemeriksaan fisik nadi dilakukan pada calon pengantin di Puskesmas. 51 87,9 5 8,6 2 3,4 3b Apakah  pemeriksaan  fisik  frekuensi  nafas dilakukan  pada  calon  pengantin  di puskesmas 53 91,3 4 6,8 1 1,7 3c Pemeriksaan fisik tekanan darah dilakukan pada calon pengantin di Puskesmas 53 91,3 3 5,1 2 3,4 3d Pemeriksaan  fisik  suhu  tubuh  dilakukan pada calon pengantin di Puskesmas 53 91,3 4 6,8 1 1,7 3e Pemeriksaan  fisik  seluruh  tubuh  dilakukan pada pengantin di Puskesmas 37 63,7 18 31,0 3 5,1 4a Pemeriksaan  (laboratorium)  hemoglobin (Hb) dilakukan terhadap calon pengantin di Puskesmas 51 87,9 6 10,3 1 1,7 4b Pemeriksaan (laboratorium) golongan darah  dilakukan  pada  pengantin  di Puskesmas 53 91,3 5 8,6 0 0,0 4c Pemeriksaan (laboratorium) kondisi tertentu  (seperti  gula  darah,  HIV,  IMS, Hepatitis, TORCH, dll dilakukan pada calon pengantin di Puskesmas 33 56,8 23 39,6 2 3,4 5a Pemeriksaan  status  gizi  jenazah  dilakukan pada calon pengantin di Puskesmas 56 96,5 2 3,4 0 0,0 5b Pemeriksaan status gizi tinggi badan dilakukan pada calon pengantin di Puskesmas 58 100,0 0 0,0 0 0,0 5c Pemeriksaan  status  gizi  LILA  (Lingkar Lengan  Atas)  dilakukan  pada  calon pengantin di Puskesmas 48 82,7 10 17,2 0 0,0 5d Pemeriksaan  tanda  status  gizi  anemia dilakukan  pada  calon  pengantin  di Puskesmas 53 91,3 5 8,6 0 0,0 6a Imunisasi  Hepatitis  B  dilakukan  pada pengantin wanita di Puskesmas 8 13,7 42 72,4 8 13,7 6b Imunisasi  Tetanus  (TT)  dilakukan  pada pengantin di Puskesmas 55 94,8 2 3,4 1 1,7 7a Materi pengetahuan kesehatan reproduksi diberikan  kepada  calon  pengantin  dalam KIE kesehatan reproduksi 58 100,0 0 0,0 0 0,0
How to cite: Nugraheni, S. A., Mawarni, A., Purnami, C. T., Winarni, S., Asna, A. F., Kartini, A., Arso, S. P., Handayani, N., & Fauziatin, N. Implementation of Premarital Counseling Description in Grobogan District, Central Java, Indonesia: Gambaran Implementasi Kursus Pranikah di Kab upaten Grobogan, Jawa Tengah, Indonesia. Amerta Nutrition, 7(1), 70 – 78.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Nugraheni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1 (Maret 2023). 70-78
Pertanyaan Pembagian Jawaban (n=58) Ya TIDAK Tidak ada Jawaban n % n % N % 7b Materi  pengetahuan  tentang  kehamilan diberikan  kepada  calon  pengantin  dalam KIE kesehatan reproduksi 56 96,5 1 1,7 1 1,7 7c Penyakit  yang  perlu  diwaspadai  diberikan kepada  calon  pengantin  di  KIE  kesehatan reproduksi 55 94,8 3 5,1 0 0,0 7d Materi kesehatan jiwa diberikan kepada calon pengantin dalam KIE kesehatan reproduksi 38 65,5 17 29,3 3 5,1 8 Petugas  kesehatan  memberikan  surat keterangan imunisasi kepada calon pengantin 53 91,3 2 3,4 3 5,1 9 Petugas  kesehatan  memberikan  surat keterangan  kepada  calon  pengantin  yang telah mengikuti KIE kesehatan reproduksi 47 81,0 10 17,2 1 1,7
Pemeriksaan yang dilakukan terhadap pasangan harus mencakup 4 komponen; anamnesis oleh petugas  kesehatan,  dokter,  atau  perawat;  pemeriksaan fisik meliputi status gizi, pemeriksaan laboratorium, dan imunisasi TT (Tetanus Toxoid). Namun data menunjukkan sebagian  besar  pengantin  tidak  diperiksa  fisik  (nadi, frekuensi nafas, tekanan darah, suhu tubuh) oleh tenaga kesehatan  (63,7%),  dan  tidak  diperiksa  golongan darahnya (91,4%) (Tabel 4)
Setengah dari responden (56,8%) diperiksa gula darahnya,  HIV,  IMS,  Hepatitis,  TORCH  (Toxoplasma Rubella  Cytomegalovirus  and  Herpes  Simplex)  (56,8%). Tidak  semua  calon  pengantin  diperiksa  secara  lengkap status gizinya, namun hanya sedikit calon pengantin yang tidak  diperiksa  status  gizi  berat  badan  (3,4%),  calon pengantin  tidak  diperiksa  LILA  (Lingkar  lengan  atas) (17,2%), dan calon pengantin yang tidak diperiksa status gizinya  menunjukkan  tanda-tanda  anemia  (8,6%)  (Tabel 4).
Sebagian  besar  pengantin  (72,4%)  tidak diimunisasi  Hepatitis  B,  tetapi  hampir  semua  (94,8%) diimunisasi  TT  di  Puskesmas,  dan  >94%  pengantin diberikan  materi  mengenai  kesehatan  reproduksi, kehamilan, penyakit yang perlu diperhatikan oleh kedua mempelai. Petugas kesehatan menyatakan belum semua mempelai  (29,3%)  pernah  mendapatkan  penyuluhan mengenai kesehatan jiwa mempelai wanita, hanya 17,2% petugas yang menyatakan bahwa mempelai yang belum mendapatkan akta telah mengikuti penyuluhan pranikah dan sudah mendapatkan imunisasi serta akta mengikuti KIE.

## Deskripsi Pelaksanaan Program Pernikahan KUA
Kondisi  ini  belum  sepenuhnya  sesuai  dengan peraturan  Dirjen  Bimas  Islam  Kementerian  Agama Nomor:  Dj.Ii/542  Tahun  2013  tentang  Pedoman Pelaksanaan Program Pra Nikah dalam rangka menjamin sakinah,  mawadah  dan  remaja  yang  akan  menikah. Sertifikat  tersebut  dapat  digunakan  sebagai  bukti  telah lulus kursus  dan untuk melengkapi dokumen pernikahan 7 .  Seluruh  petugas  (100%)  menyatakan  telah menyampaikan  materi  mengenai  keluarga  sakinah  dan
telah  memberikan  Buku  Yayasan  Keluarga  Sakinah kepada para pasangan. Jika dikaitkan dengan kesehatan reproduksi,  suami  dan  istri  memiliki  peran  yang  setara dalam memperoleh hak-hak reproduksi dan seksual. Hak reproduksi  adalah:  (1)  Memiliki  hak  yang  sama  dalam memutuskan kapan memiliki anak, berapa banyak anak, dan jarak kelahiran, (2) Mendapatkan informasi lengkap seputar  kesehatan  seksual  dan  reproduksi  serta  efek samping obat, alat, dan tindakan medis yang digunakan untuk  mengatasi  masalah  kesehatan  seksual  dan reproduksi, (3) Mendapatkan informasi yang lengkap dan akurat  mengenai  penyakit  menular  seksual  agar pasangan  terhindar  dari  Infeksi  Menular  Seksual  (IMS) maupun Infeksi Saluran Reproduksi (ISR) dan memahami cara pencegahan penularannya yang dapat mempengaruhi  kesehatan  seksual  dan  reproduksi  bagi pria,  wanita,  dan  keturunan  mereka,  (4)  Mendapatkan informasi dan pelayanan KB efektif yang terjangkau dan dapat  diterima  sesuai  keinginan  tanpa  paksaan,  (5) Perempuan  berhak  mendapatkan  pelayanan  kesehatan reproduksi yang diperlukan yang memungkinkan mereka sehat  dan  selamat  dalam  menjalani  kehamilan, melahirkan,  dan  melahirkan  bayi  yang  sehat,  (6) Hubungan  perkawinan  harus  dilandasi  dengan  saling menghormati masing-masing pasangan dan dilaksanakan dalam  kondisi  dan  waktu  yang  dikehendaki  bersama tanpa adanya unsur paksaan, ancaman, dan kekerasan 8 .

## Gambaran  Pelaksanaan  Program  Bagi  Pasangan  dari Pihak Puskesmas
Salah  satu  isu  strategis  tahun  2020  adalah kualitas  pelayanan  kesehatan  yang  optimal  untuk mendukung  kualitas  pembangunan  manusia  dengan tema  “Meningkatkan  kualitas  sumber  daya  manusia melalui  pelayanan  pendidikan  dan  kesehatan  yang bermutu  dan  terjangkau”.  Prioritasnya  adalah: (1) Peningkatan  derajat  kesehatan  melalui  upaya  promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif dalam pembangunan kesehatan  serta  melalui  peningkatan  upaya  penerapan paradigma sehat (penanganan stunting, GERMAS, PHBS, peran  Puskesmas),  (2)  Meningkatkan  kualitas  hidup perempuan  dan  kesetaraan  gender,  melindungi
How to cite: Nugraheni, S. A., Mawarni, A., Purnami, C. T., Winarni, S., Asna, A. F., Kartini, A., Arso, S. P., Handayani, N., & Fauziatin, N. Implementation of Premarital Counseling Description in Grobogan District, Central Java, Indonesia: Gambaran Implementasi Kursus Pranikah di Kab upaten Grobogan, Jawa Tengah, Indonesia. Amerta Nutrition, 7(1), 70 – 78.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print)
Nugraheni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1 (Maret 2023). 70-78
perempuan  dan  anak,  serta  mempercepat  pencapaian Kawasan  Ramah  Anak  dalam  rangka  pemenuhan  hak anak 3 .
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  belum semua  calon  pengantin  telah  melakukan  pemeriksaan fisik, pemeriksaan kesehatan, pemeriksaan status gizi dan imunisasi.  Tidak  semua  calon  pengantin  melakukan pemeriksaan  darah  yang  meliputi  pemeriksaan  gula darah,  HIV,  IMS,  Hepatitis,  dan  TORCH.  Hal  ini bertentangan dengan Peraturan  Gubernur Jawa Tengah Nomor  17  Tahun  2016  tentang  Penyelenggaraan Kesehatan Ibu dan Anak di Provinsi Jawa Tengah bahwa pemeriksaan  kesehatan  calon  pengantin  merupakan upaya preventif menurut pasal 7 ayat 2. Salah satu cara untuk  mewujudkan  kualitas  sumber  daya  manusia melalui  peningkatan  derajat  kesehatan,  kualitas  hidup perempuan,  dan  kesetaraan  gender  adalah  dengan memahami  dan  mempraktekkan  kesehatan  reproduksi bagi calon pengantin dan anak pranikah.
Kesehatan  reproduksi  adalah  keadaan  fisik, mental,  dan  sosial  yang  menyeluruh  dan  tidak  semata- mata bebas dari penyakit atau kecacatan – dalam segala hal yang berkaitan dengan sistem reproduksi serta fungsi dan  prosesnya 9 .  Oleh  karena  itu  baik  laki-laki  maupun perempuan berhak untuk (a) mendapatkan informasi dan memiliki akses terhadap metode KB yang aman, efektif, terjangkau  dan  dapat  diterima  untuk  pengaturan fertilitas yang tidak melanggar hukum; dan (b) mengakses layanan kesehatan yang layak sehingga perempuan dapat menjalani kehamilan dan persalinan dengan aman untuk melahirkan bayi yang sehat 10 . Pelayanan kesehatan reproduksi yang berkualitas  harus  menghormati  nilai-nilai  agama,  etika, latar  belakang  budaya  masyarakat,  dan  memenuhi standar  hak  asasi  manusia  internasional  yang  diakui secara  universal 8 . The  International  Conference  on Population  and  Development (ICPD) Program  of  Action yang  diselenggarakan  di  Kairo,  Mesir,  pada  bulan September  1994  menyebutkan  beberapa  bentuk pelayanan  kesehatan  reproduksi,  seperti  pelayanan konseling,  informasi,  pendidikan,  komunikasi  dan keluarga berencana; serta pendidikan dan layanan untuk perawatan  prenatal,  persalinan  yang  aman,  dan perawatan  pascapersalinan,  dan  perawatan  kesehatan untuk bayi dan wanita 11 .
Pembinaan pernikahan ini merupakan kegiatan nasional  yang  dilaksanakan  sesuai  dengan  peraturan Dirjen  Bimas  Islam  nomor  379  Tahun  2018  tentang pedoman pelaksanaan Bimbingan Pernikahan bagi calon pengantin.  Tujuan  lainnya  adalah  untuk  mengurangi angka  perselisihan,  perceraian,  dan  kekerasan  dalam rumah  tangga 7 .  Tes  pranikah  ini  dilakukan  setelah pasangan  suami  istri  mengetahui  niat  menikah  ke  KUA. Durasi proses bimbingan dapat dilakukan dalam lima kali pertemuan; dua kali pertemuan dalam seminggu. Hal itu sesuai dengan Peraturan Dirjen Bimas Islam Kementerian Agama  Nomor:  DJ.II/491  Tahun  2009  tentang  Kursus Calon  Pengantin.  Materi  tuntunan  pranikah  meliputi bacaan  KKUAn,  Tauhid,  rukun  ibadah,  Thaharah,  doa, munakahat (pernikahan), KUA, hak dan kewajiban suami istri, dan doa sehari-hari 12 .
Pembinaan  pranikah  dimaksudkan  untuk menyadarkan  pasangan  suami  istri  mengenai  hukum
Islam  secara  umum  dan  memberikan  pengetahuan kepada  pasangan  tentang  makna  pernikahan,  sehingga dapat  mengurangi  angka  perceraian.  Kursus  pranikah merupakan  upaya  untuk  memberikan  pengetahuan, pemahaman,  keterampilan,  dan  penyadaran  kepada remaja usia nikah mengenai kehidupan berumah tangga dan kehidupan berkeluarga. Kursus ini diberikan kepada calon pengantin muslimah yang berusia minimal 19 tahun dan  16  tahun 2 .  Kursus  pranikah  ini  dapat  disampaikan oleh  konsultan  keluarga,  tokoh  agama,  psikolog,  dan profesional di bidangnya (bidan, dokter). Materi pranikah jika  dikelompokkan  memiliki  3  pembagian:  (1)  Grup Dasar,  mengenai  kebijakan  Kemenag  mengenai Pembinaan Keluarga Sakinah, Kebijakan Dirjen Pendidikan  Islam  mengeni  Penyelenggaraan  Program Pranikah,  Peraturan  Pernikahan  dan  Perkembangan Keluarga, Hukum Munakahat, dan Prosedur Pernikahan, (2)  Grup  Inti,  mengenai  implementasi  fungsi  keluarga, merawat  kasih  sayang  dalam  keluarga,  manajemen konflik  dalam  keluarga,  perkawinan,  dan  psikologi keluarga, (3) Kelompok Pendukung, mengenai Pendekatan  Andragogi,  Kompilasi  SAP  (Unit  Kegiatan Pembelajaran),  dan Micro  Teaching,  Pre-Test dan Post- Test , Task/Action Plan .
Penyelenggaraan  kursus  pranikah  penting dalam  memberikan  pengetahuan,  keterampilan,  dan kesadaran  kepada  remaja  usia  menikah  mengenai kehidupan  rumah  tangga  dan  berkeluarga.  Kursus pranikah  memberikan  kesempatan  kepada  semua pemuda  usia  menikah  untuk  berpartisipasi  dan  mereka dapat  mengikuti  kapan  saja  dengan  mendaftar  di  KUA kabupaten. Selama kursus pranikah, petugas memberikan  materi  mengenai  kesehatan  reproduksi. Beberapa  materi  mengenai  kesehatan  reproduksi  yang diberikan selama kursus pranikah antara lain perbedaan organ  tubuh,  fungsi,  masa  dan  dampak  reproduksi  laki- laki dan perempuan, hak dan kewajiban; reproduksi pria dan  wanita,  keluarga  berencana;  dan  pedoman  Islam terkait  dengan  reproduksi  dan  keluarga  berencana 6 .
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden puskesmas (>80%) mendapatkan pemeriksaan  fisik  dan  penyuluhan  gizi.  Lebih  dari  60% petugas  KUA  menyatakan  telah  memberikan  materi mengenai kesehatan reproduksi dan keluarga sakinah.
Dalam pelaksanaannya, media yang digunakan adalah gambar organ reproduksi wanita dan pria, kertas flipchart ,  kertas metaplan ,  kertas  HVS,  spidol  besar, spidol  kecil,  pulpen,  LCD,  laptop,  bola.  Pelatihan dilaksanakan  selama  2  jam/sesi.  Namun  dari  hasil wawancara dan kuesioner menyatakan bahwa pelaksanaannya  tidak  sesuai  dengan  peraturan  karena keterbatasan  anggaran  dan  calon  pengantin  sedang hamil saat mendaftar di KUA 7 .
Apabila KUA tidak meminta penyuluhan terkait kesehatan  reproduksi  calon  pengantin  ke  Puskesmas, maka  penyuluhan  tidak  dapat  dilakukan,  karena  tidak semua KUA memiliki MoU (Memorandum of Understanding )  dengan  Puskesmas  untuk  melakukan kursus pranikah. Perpanjangan kursus pranikah dilakukan di aula dengan mengumpulkan pihak terkait. Puskesmas tidak  dapat  memberikan  penyuluhan  kesehatan reproduksi  sesuai  dengan  peraturan  yang  ada, penyuluhan  tidak  dapat  maksimal  dan  gratis  karena
How to cite: Nugraheni, S. A., Mawarni, A., Purnami, C. T., Winarni, S., Asna, A. F., Kartini, A., Arso, S. P., Handayani, N., & Fauziatin, N. Implementation of Premarital Counseling Description in Grobogan District, Central Java, Indonesia: Gambaran Implementasi Kursus Pranikah di Kab upaten Grobogan, Jawa Tengah, Indonesia. Amerta Nutrition, 7(1), 70 – 78.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print)
Nugraheni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1 (Maret 2023). 70-78
beban  kerja  petugas  Puskesmas,  namun  pada  saat petugas memberikan imunisasi TT untuk pengantin tetap memberikan  penyuluhan  tentang  kesehatan  reproduksi kepada pengantin.
Selain itu, status anemia calon pengantin harus diidentifikasi  sebelum  menikah  untuk  mempersiapkan kehamilan  dan  melahirkan  anak.  Selain  anemia, pemeriksaan  status  kesehatan  yang  perlu  dilakukan meliputi  persiapan  fisik  (status  kesehatan  fisik  pasutri), persiapan  gizi  (tablet  mengandung  Fe  dan  asam  folat), persiapan  imunisasi  TT  bagi  calon  pengantin,  dan menjaga  kebersihan  organ  reproduksi 13 .  Pada  saat pemeriksaan  kesehatan,  pemerikasaan  yang  dilakukan adalah  pemeriksaan  tanda  vital  (suhu,  nadi,  frekuensi pernapasan,  dan  tekanan  darah),  pemeriksaan  darah rutin (Hb, Trombosit, Leukosit), pemeriksaan darah yang dianjurkan  adalah  Golongan  Darah  Rhesus,  gula  darah swaktu, Talasemia, Hepatitis BC, dan TORCH (Toxoplasma Rubella  Cytomegalovirus  and  Herpes  Simplex),  dan pemeriksaan urin rutin 14 . Data menunjukkan bahwa lebih dari  separuh  responden  telah  melakukan  pemeriksaan gula darah, HIV, IMS, Hepatitis, dan TORCH (56,8%).
Pemeriksaan kesehatan pranikah bagi pasangan  telah  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  di Puskesmas.  Pemeriksaan  pranikah  merupakan  tindakan pencegahan  yang  harus  dilakukan  untuk  mencegah masalah kesehatan oleh pasangan atau calon keturunan yang  memiliki  beberapa  manfaat.  Seperti  mencegah berbagai  penyakit  bagi  calon  bayi,  seperti  thalassemia, diabetes  melitus,  dan  penyakit  lainnya.  Pemeriksaan pranikah  dilakukan  untuk  mengetahui  riwayat  kasus pasangan  tersebut  agar  tidak  ada  penyesalan  di kemudian  hari,  terutama  untuk  riwayat  keturunan. Menjadikan  pengantin  lebih  stabil,  lebih  terbuka,  dan lebih  percaya  diri  satu  sama  lain  mengenai  riwayat kesehatan mereka. 15

## KESIMPULAN
KUA  telah  mengadakan  kursus  pranikah  bagi pasangan  suami  istri  sesuai  aturan  Kementerian  Agama dengan  materi  meliputi  konsep  religi  keluarga  sakinah, kesehatan  reproduksi  yang  mengandung  hak-hak reproduksi  dalam  pandangan  Islam  dengan  durasi  120 menit  per  sesi.  Beberapa  Puskesmas  sudah  melakukan kegiatan bagi para mempelai secara terjadwal (misalnya setiap  Selasa/Rabu),  namun  tidak  lagi  dilakukan  secara rutin bahkan dihentikan karena masalah anggaran. Akte diberikan  setelah  kedua  mempelai  mengikuti  kursus bimbingan nikah tetapi belum menjadi syarat pencatatan nikah.  Adanya  KUA  yang  memiliki  MOU  dengan Puskesmas  sebagai  dasar  melakukan  pelayanan kesehatan  reproduksi  bagi  calon  mempelai  secara bersama-sama  dan  memberlakukan  aturan  bagi mempelai yang tidak hadir dalam pelayanan.
Penyampaian materi oleh KUA terkait keluarga Sakinah, Mawadah dan Waromah perlu dikaitkan dengan hak  reproduksi.  MOU  antara  KUA  dan  Puskesmas  perlu terjalin  agar  pelayanan  kesehatan  reproduksi  calon pengantin  dapat  berjalan  dengan  baik.  Pemerintah daerah telah memberikan dukungan dana agar kegiatan pelayanan  kesehatan  reproduksi  bagi  calon  pengantin dapat  terjadwal.  Memiliki  akta  dapat  diperlakukan sebagai  syarat  untuk  pendaftaran  pernikahan  di  KUA.
Puskesmas dan DP3AKB dalam pendampingan/pemberian  materi  tentang  kesehatan reproduksi  tidak  hanya  pada  saat  ada  kegiatan  kursus bagi  calon  pengantin  tetapi  juga  menyasar  remaja pranikah  dan  diberi  kewenangan  untuk  “menguji pengetahuan”  peserta  mengenai  materi  kesehatan reproduksi.  Selain  itu  juga  dapat  diberikan  "formulir" yang  harus  dijawab  oleh  calon  pengantin  yang  berisi pertanyaan  seputar  kesehatan  reproduksi,  dimana  hasil jawaban tersebut menjadi dasar bagi petugas kesehatan untuk  memberikan  penjelasan  mengenai  hal-hal  yang belum  dipahami  oleh  calon  pengantin.  Memanfaatkan dan  mengoptimalkan  penggunaan  SIMKAH  (Sistem Informasi  Manajemen  Perkawinan)  yang  berisi  sistem aplikasi  manajemen  pernikahan.  SIMKAH  merupakan program  Aplikasi  Komputer  berbasis  Windows  yang berguna  untuk  mengumpulkan  data  Pernikahan  dari seluruh Kantor Urusan Agama (KUA) di Wilayah Republik Indonesia  secara online ,  data  tersebut  akan  tersimpan secara  aman  di  KUA  setempat,  di  Kabupaten/Kota  di Kanwil  Provinsi  dan  di  Bimas  Islam  serta  dilengkapi dengan  data  penyuluhan  calon  pengantin  (penyuluhan kesehatan  reproduksi  calon  pengantin,  pemeriksaan darah  dan  urin,  pemeriksaan  fisik,  pemeriksaan  status gizi).  MoU  antara  Puskesmas  dan  KUA  dalam pendampingan calon mempelai sebaiknya dibuat secara komprehensif,  holistik,  dan  berkelanjutan,  agar pengurusan  calon  mempelai  sesuai  dengan  Penerapan PUP (Pendewasaan usia perkawinan) dan jarak kehamilan dengan  anak  selanjutnya  lebih  dari  2  tahun  di  PUS (Pasangan  usia  subur)  usia  muda.  Perlu  adanya  kursus pranikah  bagi  remaja  usia  menikah  yang  diprogramkan sesuai  dengan  Peraturan  Dirjen  Bimas  Islam  Nomor: DJ.II/542 Tahun 2013 tentang Pedoman Penyelenggaraan Kursus Pranikah.

## ACKNOWLEDGEMENT
Terima  kasih  kepada  semua  enumerator  yang telah  membantu  mengumpulkan  data  dalam  penelitian ini.  Ucapan  terima  kasih  juga  kami  sampaikan  kepada petugas  KUA  dan  staf  Puskesmas  di  wilayah  Kabupaten Grobogan.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Penulis  tidak  memiliki  konflik  kepentingan dalam  penelitian  ini.  Artikel  didanai  oleh  Direktorat Kesehatan  Keluarga,  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia (KN.01.03/6/PPK/0389/III/2019).

## REFERENSI
1. Amalia,  R.  &  Siswantara,  P.  Efektivitas Penyuluhan  Kesehatan  Reproduksi  pada  Calon Pengantin di Puskesmas Pucang Sewu Surabaya. Jurnal  Biometrika  dan  Kependudukan vol. 7 29 (2018).
2. Hidayana, IM et al. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Perkawinan  Anak,  Kehamilan Remaja  dan  Sunat/Mutilasi  Alat  Kelamin Perempuan  di  Kabupaten  Lombok  Barat  dan Sukabumi, Indonesia: Baseline Report Desember 2016. (2016).
3. Bappenas. Rancangan  Teknokratik  Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional 2020 -
How to cite: Nugraheni, S. A., Mawarni, A., Purnami, C. T., Winarni, S., Asna, A. F., Kartini, A., Arso, S. P., Handayani, N., & Fauziatin, N. Implementation of Premarital Counseling Description in Grobogan District, Central Java, Indonesia: Gambaran Implementasi Kursus Pranikah di Kab upaten Grobogan, Jawa Tengah, Indonesia. Amerta Nutrition, 7(1), 70 – 78.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Nugraheni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1 (Maret 2023). 70-78
2024  :  Indonesia  Berpenghasilan  Menengah  - Tinggi Yang Sejahtera, Adil, dan Berkesinambungan . Kementerian PPN/ Bappenas (2019) doi:10.1017/CBO9781107415324.004.
4. Armunano, A. Kebijakan Prioritas Pembangunan Kabupaten  Grobogan  Tahun  2020.  BAPPEDA Kabupaten Grobogan: Sosialisasi Evaluasi Program  Pelayanan  Kesehatan  Reproduksi  Bagi Calon  Pengantin  Dalam  Penyiapan  Status Kesehatan Sebelum Hamil Kabupaten Grobogan . 5. Kemenkes  RI. Data  dan  Informasi  profil Kesehatan  Indonesia  2018 .  Data  dan  Informasi Profil Kesehatan Indonesia (2018).
6. Iskandar,  Z.  Peran  Kursus  Pra  Nikah  dalam Mempersiapkan  Pasangan  Suami-Istri  Menuju Keluarga Sakinah. Al-Ahwal 10 , 85 – 98 (2017).
7. Ditjen  Bimas  Islam.  Peraturan  Direktur  Jenderal Bimbingan  Masyarakat  Islam  Nomor  :  DJ.II/542 Tahun 2013 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Kursus Pra Nikah. 1 – 22 (2013).
8. Bangsa.,  U.  Hak  Reproduksi  adalah  Hak  Asasi Manusia. Sebuah Buku Pegangan. Bersenandung. Lembaga Hak. (2014).
9. Organisasi  Kesehatan  Dunia.  Mendefinisikan kesehatan  seksual  Seri  dokumen  kesehatan seksual. Rep.  Teknologi.  Berkonsultasi.  Seks. Sembuh. 1 – 35 (2002).
10. Kantor  Regional  WHO  untuk  Eropa.  Strategi regional  WHO  tentang  kesehatan  seksual  dan reproduksi: program kesehatan reproduksi/kehamilan. Kopenhagen, Denmark (2001).
11. Ki-moon, BAN Konferensi Internasional Kependudukan  dan  Pembangunan. Tribun  medis
India vol. 2 (1994).
12. Istiani,  E.Pengaplikasian  Peraturan  Dirjen  Bimas Islam No. DJ.II/491 Tahun 2009 Tentang Suscatin di  KUA  Kecamatan  Sidorejo  Salatiga  Dalam Membangun  Keluarga  Sakinah  Mawaddah  War Rahmah. (2016).
13. Khambalia, A. Suplementasi Zat Besi Perikonsepsi dan Status Besi dan Folat di Antara Wanita Hamil dan  Tidak  Hamil  di  Pedesaan  Bangladesh. Suplementasi  Zat  Besi  Perikonsepsi  dan  Status Besi dan Folat di Antara Wanita Hamil dan Tidak Hamil di Pedesaan Bangladesh. (2009).
14. DIVISI,  MARH  &  Kementerian  Kesehatan  dan
Olahraga Republik Persatuan Myanmar. Pedoman Nasional Perawatan Antenatal. Www.Mcsprogram.Org (2018).
15. Al-Balushi,  AA  &  Al-Hinai,  B.  Haruskah Pemeriksaan  Pranikah  untuk  Kelainan  Darah Menjadi  Tindakan  Wajib  di  Oman? Universitas Sultan Qaboos. Kedokteran J. 18 , e24 – e29 (2018).