## PENDAHULUAN
Penyakit  menular  menyumbang  hampir  seperempat kematian  di  wilayah  Asia  Tenggara.  Ada  sebanyak 829.000 kematian setiap tahunnya akibat diare di dunia. Di  negara  berkembang  seperti  Indonesia,  diare  masih menjadi 10 penyakit terbesar penyebab kematian utama dan  malnutrisi  pada  anak  dibawah  lima  tahun  (balita). Hasil riset kesehatan dasar tahun 2018, prevalensi diare pada  balita  berdasarkan  diagnosis  nakes  dan  gejala  di
Indonesia sebesar 12,3% dari target nasional sebesar 8% sering disepelekan (Rifqiyatunnasiyah, 2017).
Penyebab  kejadian  diare  pada  balita  beragam, diantaranya  usia  ibu  dan  bayi,  urutan  kelahiran  bayi, status  pendidikan  dan  pekerjaan  ibu,  pola  menyusui, status nutrisi, kebersihan diri ibu dan bayi, ketersediaan akses  sanitasi  dasar,  permasalahan  air  bersih,  status kekayaan, wilayah tempat tinggal. Diketahui hanya 39% penduduk dunia yang menggunakan akses sanitasi layak,

## Hubungan Sumber Air Bersih dengan Kejadian Diare pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya
The Relationship Between Clean Water Sources and the Incidence of Diarrhea in Toddlers in the Working Area of the Pahandut Health Center Palangka Raya
Winei Handriani 1*
Dendy Triatmaja 2
Angga Arsesiana 3
*1 Prodi Kesehatan Masyarakat, STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
2 RSUD Jaraga Sasameh, Buntok, Kalimantan Tengah, Indonesia
3 Prodi Sarjana Kebidanan, STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
*email: wineihandriani02@gmail.com

## Abstrak
Penyakit  diare  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  di  Indonesia,  hal  ini disebabkan  tingginya  angka  penyakit  diare  yang  berujung  pada  kematian.  Faktor lingkungan  yang  kurang  mendukung  dapat  menyebabkan  tingginya  angka  kejadian diare. Penelitian ini untuk mengetahui faktor lingkungan yang berhubungan dengan kejadian  diare  pada  balita    di  wilayah  kerja  puskesmas  pahandut.  Penelitian  yang digunakan  adalah  Total  Sampling.  Desain penelitian  ini mengunakan  survey  analitik dengan  pendekatan Cross  Sectional .  Sampel  penelitian  sebanyak  53  orang  ibu  yang berkunjung ke Puskesmas Pahandut. Data penelitian ini di ambil dengan menggunakan kuesioner  setelah  di  tabulasi  data  di  analisis  secara  univariat  dan  analisis  bivariat dengan  menggunakan  uji  Chi-squere.  Berdasarkan  uji  chi-square  dengan  sotfware SPSS 16, di peroleh hasil sumber air bersih dengan nilai p = 0,046 < = 0,05 dengan kejadian diare pada balita di Puskesmas Pahandut. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa balita yang menderita diare berhubungan dengan penggunaan air bersih yang tidak memenuhi syarat kesehatan.

## Kata Kunci:
Balita Diare
Penggunaan Air Bersih
Keywords : Toddlers Diarrhea Use of Clean Water

## Abstract
Diarrheal disease is one of the health problems in Indonesia, this is due to the high rate of diarrheal  diseases  that  lead  to  death.    This  study  is  to  determine  environmental  factors related to the incidence of diarrhea in toddlers in the working area of the Pahandut Health Center.  The  research  used  was  Total  Sampling.  This  research  design  uses  an  analytical survey with a Cross Sectional approach. The research sample was 53 mothers who visited the Pahandut Health Center. The data of this study were taken using questionnaires after tabulating the data in univariate analysis and bivariate analysis using the Chi-squere test. Based on the chi-square test with SPSS 16 software, clean water sources were obtained with p values = 0.046 < = 0.05 with the incidence of diarrhea in toddlers at the Pahandut Health Center. The results of this study showed that toddlers suffering from diarrhea were associated with the use of clean water that did not meet health requirements.
© 2024 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v10i2.7750
sebesar  12%  masih  buang  air  besar  sembarangan, sebesar 60% kematian akibat diare terjadi pada negara dengan  pendapatan  rendah  hingga  menengah,  kualitas air minum tidak layak (35%), serta higiene yang buruk (12%). Berdasarkan penelitian terdahulu faktor kualitas air  bersih  pada  kondisi  bakteriologisnya  juga berhubungan  dengan  kejadian  diare  (p=0,000  dan 0,014).  Diare  adalah  suatu  kondisi  dimana  seseorang buang  air  besar  dengan  konsistensi  lembek  atau  cair, bahkan  dapat  berupa  air  saja  dan  frekuensinya  lebih sering  (biasanya  tiga  kali  atau  lebih)  dalam  satu  hari. Balita  merupakan  sosok  yang  rentan  tertular  penyakit salah satunya diare. Hal ini karena balita masih memiliki daya  tahan  tubuh  yang  belum  cukup  kuat  dibandingan orang dewasa (Bolon, 2021). Masih banyak balita yang terkena  diare  namun  tidak  tahu  apa  penyebabnya  dan masih minimnya pengetahuan orangtua terutama dalam kesehatan lingkungannya.
Prevalensi  diare  secara  efisien  dapat  dikurangi  hingga 75% dengan meningkatkan kualitas air bersih yang aman, kualitas air minum yang aman, sanitasi, dan hygiene yang layak,  namun  pada  tahun  2019  kenyataan  di  negara berkembang  aksesnya  masih  dibawah  50%.  Sesuai komitmen  pemerintah  dalam  Peraturan  Presiden Nomor 59 Tahun 2017 tentang Pelaksanaan Pencapaian Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan  yang  tertuang dalam tujuan 6 Indonesia menargetkan akses air bersih dan sanitasi yang layak 100% pada tahun 2030.
Kasus  diare  di  Indonesia  menurut  diagnosis  tenaga kesehatan  diketahui  sebesar  6,8%,  sementara berdasarkan  gejala  yang  pernah  dialami  sebesar  8%. Adapun  berdasarkan  data  kasus  tertinggi  ditemukan pada  kelompok  usia  1-4  tahun  (11,5%)  (Kementerian Kesehatan  RI,  2018).  Selain  itu  data  profil  kesehatan Indonesia tahun 2019 menunjukkan bahwa kasus diare balita  yang  dilayani  sebesar  40,0%  (Kementerian Kesehatan RI, 2020). Kasus diare balita menurun pada tahun 2020 menjadi 28,8% (Kementerian Kesehatan RI, 2021).  Diare  menempati  posisi  kedua  terbanyak
kematian  balita  di  Indonesia  pada  tahun  2020  dengan posisi pertama yaitu pneumonia dan ketiga yaitu demam berdarah (Kementerian Kesehatan RI, 2021).
Data Badan Pusat Statistik kasus diare balita di Provinsi Kalimantan  Tengah  tergolong  tinggi  dengan  pravelensi sebesar  50,9%  pada  tahun  2019.  Adapun  di  Kota Palangkaraya  dilaporkan  diare  termasuk  dalam  10 penyakit  terbanyak  pada  tahun  2018  dan  2019  (BPS Kota Palangkaraya, 2019; BPS Kota Palangkaraya, 2020). Sementara  itu,  Data  Profil  Kesehatan  Provinsi  Kota Palangka  Raya  2019  kasus  diare  balita  yaitu  sebesar 32,37% (1.099 kasus) pada tahun 2019. Penderita Diare yang  berobat  dan  ditangani  di  puskesmas  pada  tahun 2021  sebesar  588  kasus  dengan  angka  kesakitan  1,97 per-1000 penduduk pada semua golongan umur. Angka tersebut  mengalami  penurunan  dibandingkan  tahun 2020  sebesar  754  dengan  angka  kesakitan  270/1000 penduduk pada semua golongan umur. Sedangkan tahun 2019  sebesar  2.591  dengan  angka  kesakitan  sebesar 270/1000 penduduk pada semua golongan umur. Pada tahun 2018 sebesar 4.675, tahun 2017 sebanyak 2.662, dan tahun 2016 sebanyak 2.879 dengan angka kesakitan diare  sebesar  214/1000  penduduk  (Profil  Kesehatan kota Palangka Raya, 2021). Pada tahun 2021 kasus diare balita yang ditemukan dan ditangani sebanyak 251 atau 6,5%  dari  total  target  penemuan  (3.833  kasus),  dan mendapatkan oralit sebanyak 103 (41,04%). Sedangkan pada semua golongan umur, kasus diare ditemukan dan ditangani  sebanyak  588  atau  7,47%  dari  total  target penemuan  (7.875  kasus),  dan  mendapatkan  oralit sebanyak 236 (40,14%) (Profil Kesehatan kota Palangka Raya, 2021).
Puskesmas Pahandut merupakan salah satu Puskesmas di Kota Palangkaraya yang sedang menghadapi masalah diare  pada  balita.  Puskesmas  Pahandut  menempati urutan  pertama  dengan  kasus  diare  balita  terbanyak diantara Puskesmas lainnya di Kota Palangkaraya (Dinas Kesehatan  Kota  Palangkaraya,  2020).  Laporan rekapitulasi  kasus  diare  Puskesmas  Pahandut  Kota
Palangkaraya  menunjukkan  kasus  diare  tahun  2020 sebanyak  341  kasus  diantaranya  terdapat  136  kasus merupakan diare balita. Kasus tersebut menurun pada tahun  2021  menjadi  sebanyak  317  kasus  diantaranya terdapat  129  kasus  (8,1%)  merupakan  diare  balita (Puskesmas Pahandut, 2022). Data tersebut menunjukkan rendahnya penurunan kasus diare balita di Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangkaraya.  Kecilnya penurunan  jumlah  kasus  diare  di  Puskesmas  Pahandut menunjukkan  bahwa  diare  merupakan  masalah mendesak bagi puskesmas khususnya setiap orang tua, untuk  memberikan  intervensi  terhadap  faktor-faktor terkait.
Balita merupakan kelompok umur yang rawan gizi dan rawan penyakit, utamanya penyakit infeksi (Notoatmodjo,  2004).  Selain  itu,  balita  juga  memiliki kemampuan yang terbatas untuk memenuhi kebutuhan hidupnya,  seperti  makan,  minum,  dan  membersihkan diri, akibatnya mereka lebih bergantung pada sosok ibu selama  masa  pertumbuhannya  (Setyawati,  2018). Pencegahan diare balita tidak lepas dari peran orang tua khususnya  ibu.  Ibu  memiliki  banyak  interaksi  dengan balita  selaku  pengasuh  yang  membantu.  Diare  ini dipengaruhi oleh beberapa faktor yang secara langsung maupun  tidak  langsung  menjadi  pendorong  terjadinya diare  yaitu  faktor  agent,  pejamu,  lingkungan  dan perilaku.  Ada  beberapa  faktor  yang  berkaitan  dengan kejadian  diare  yaitu  tidak  memadainya  penyediaan  air bersih,  air  tercemar  oleh  tinja,  kekurangan  sarana kebersihan,  pembuangan  tinja  yang  tidak  hygienis, kebersihan perorangan dan lingkungan yang jelek, serta penyiapan  dan  penyimpanan  makanan  yang  tidak semestinya  (Sander,  2005).  Dampak  diare  pada  anak sangat merugikan pertumbuhan dan perkembangannya, karena anak sering mengalami dehidrasi dan penyerapan nutrisi  dan  makanan  terganggu.  Akibatnya,  anak  bisa meninggal  akibat  penyakit  tersebut  (Ambarawati, Ratnasari and Purwandari, 2018).
Berdasarkan hasil penelitian Chumairoh Rumani, Arulita Ika Fibriana (2020), mengatakan bahwa sehingga dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  jenis  sumber air  untuk  minum  dengan  kejadian  diare  pada  balita  di Kecamatan  Kebumen  (p-value=0,026  < α 0,05).  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Pahmi  and Endah  (2019)  yang  menunjukkan  ada  hubungan  antara sumber  air  minum  dengan  kejadian  diare  balita  di Indonesia  (p  =  0,035  < α (0,05).  Penelitian  lain  oleh Asfaha  et  al.,  (2018)  yang  menyimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  air  minum  rumah  tangga  dengan kejadian  diare  pada  balita  di  distrik  Medebay  Zana, Etiopia.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Putri  Utami,  Suprida,  dkk (2021),  ada  hubungan  bermakna  antara  perilaku  cuci tangan  dengan  kejadian  diare.  Dengan  demikian hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan  bermakna antara  perilaku  cuci  tangan  dengan  kejadian  diare terbukti secara statistic (p value = 0,049 < 0,05).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Pahmi  and  Endah  (2019), sejalan  dengan  hasil  penelitian  Sugiarto  (2019)  yang menunjukkan bahwa balita yang tinggal di rumah dengan jamban yang tidak memenuhi syarat memiliki risiko 5,03 kali lebih besar untuk diare daripada balita yang tinggal di  rumah  dengan  jamban  yang  memenuhi  syarat. Penelitian  lain  oleh  Oktariza  (2018)  di  Puskesmas Buayan  Kabupaten  Kebumen  dengan  hasil  bahwa kondisi jamban berhubungan dengan kejadian diare pada balita dengan besar PR=2,23.
Peran  sebagai  tenaga  Kesehatan  masyarakat  sangat mempengaruhi dalam peningkatan pengetahuan tentang penyakit  diare  dan  faktor  lingkungan  yang mempengaruhi  kejadian  diare,  melalui  promosi Kesehatan yang merupakan suatu upaya yang bertujuan untuk  memberikan  pesan-pesan  tentang  Kesehatan kepada masyarakat agar masyarakat dapat menerapkan perilaku  hidup  sehat,  Dengan  adanya  promosi Kesehatan  diharapkan  masyarakat  dapat  memiliki
informasi  terkait  dengan  Kesehatan  serta  upaya pencegahan masalah Kesehatan itu sendiri.

## METODOLOGI
Dalam penelitian menggunakan rancangan analitik, yaitu dengan  melihat  sebab-akibat  pertanyaan  tentang validitas dan pencarian hal-hal penting tentang hubungan tersebut  dengan  mendeskripsikan  masing-masing variabel  terlebih  dahulu  (Darmawan,  2013).  Desain penelitian yang digunakan adalah cross  sectional, yaitu peneliti  melakukan  pengukuran  atau  penelitian  dalam satu waktu, yang bertujuan untuk mengetahui hubungan antara  variabel  independen  (bebas)  sumber  air  bersih sampah  dengan  variabel  dependen  (terikat)  kejadian diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Pahandut tahun 2023. Populasi dalam penelitian ini adalah Semua ibu diwilayah kerja puskesmas pahandut yang berjumlah 115.
Kuesioner  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner  yang  di  adopsidari  penelitian  Nur  Hidayat. Hubungan antara Faktor Lingkungan Terhadap Kejadian Diare  pada  Balita  di  Desa  Klakah  Kasian  Kecamatan Gembong Kabupaten Pati. Pertanyaan yang di sebarkan kepada responden.
Jenis  data  yang  digunakan  adalah  data  primer  berupa hasil  jawaban  responden  atas  kuesioner  yangdiberikan dan  kemudian  data  akan  diolah  dengan  bantuan komputer dengan dua tahap analisis data, yakni analisis univariat dan bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Univariat
Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Umur No Umur Frekuensi (f)  Presentasi (%) 1 <20 Tahun 8 15,1% 2 20-35 Tahun 36 67,9% 3 36-45 Tahun 6 11,3% 4 >45 Tahun 3 5,7% Total 53 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  karateristik responden  berdasarkan  umur  dari  53  responden, frekuensi  yang  paling  tinggi  adalah  umur  20-35  Tahun berjumlah 36 orang (67,9%) dan paling rendah umur > 45 tahun berjumlah 3 orang (5,7%).
Tabel II. Karakteristik  Responden  Berdasarkan
Pendidikan No Pendidikan Frekuensi (f) Presentasi (%) 1 Tidak Sekolah 11 20,8% 2 SD 28 52,8% 3 SMP 1 1,9% 4 SMA 13 24,5% Total 53 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  karateristik responden berdasarkan pendidikan dari 53 responden, presentase paling banyak adalah SD berjumlah 28 orang (52,8%)  dan  paling  rendah  SMP  berjumlah  1  orang (1,9%).

## Variabel Tunggal Penelitian
Tabel III. Distribusi Frekuensi Sumber Air Bersih No Sumber Air Bersih Frekuensi (f) Presentasi (%) 1 PDAM 29 54,7% 2 Sumber Mata Air 24 45,3% Total 53 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  distribusi frekuensi  sumber  air  bersih  dari  53  responden  yang sumber  air  bersih  dari  PDAM  sebanyak  29  orang (54,7%),  sumber  air  bersih  dari  Sumur  sebanyak  24 (45,3%).

## Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kejadian Diare
No Kejadian Diare Frekuensi (f) Presentasi (%) 1 Tidak Diare 30 43,4% 2 Diare 23 56,6% Total 53 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  distribusi frekuensi kejadian diare dari 53 responden yang  tidak diare sebanyak 30 orang (43,3%), dan diare sebanyak 23 (56,6%).
Analisis Bivariat Tabel 5.
Hubungan  Sumber  Air  Bersih  Terhadap Kejadian  Diare  Pada  Balita  di  Wilayah Kerja Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya No Sumber Air Bersih Kejadian Diare Total Asy mp. Sig Diare Tidak Diare f % f % f % 1 PDAM 9 31,0  20 69,0 29 100
0,046
2 Sumur 14 58,3  10 41,7 24 100 Total 23 43,4  30 56,6 53 100
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  29 responden  yang  sumber  air  bersihnya  dari  PDAM terdapat sebanyak 20 responden (69,0%) tidak diare dan 9  responden  (31,0%)  mengalami  diare.  Sedangkan  24 responden yang sumber air bersih dari Sumur, ada 10 responden  (41,7%)  tidak  mengalami  diare  dan  14 responden  (58,3%)  mengalami  diare.  Hasil  uji  statistik dengan  menggunakan  uji  chi-square  diperoleh  nilai  p- value sebesar 0,046(< 0,05) artinya terdapat hubungan yang signifikan antara Sumber air bersih dengan kejadian diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Pahandut Tahun 2023.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan tabel 3. dapat diketahui sumber air bersih dari 53 responden yang sumber air bersih dari PDAM sebanyak  29  orang  (54,7%),  sumber  air  bersih  dari Sumur  sebanyak  24  (45,3%).  Sumber  air  dikatakan bersih jika berasal dari air PDAM. Responden yang tidak menggunakan  sumber  air  PDAM,  akan  dikatakan sumber  airnya  bersih  jika  air  yang  digunakan  tidak berbau,  berwarna,  dan  tidak  berasa.  Air  permukaan lebih  beresiko  dibanding  air  perpipaan,  hal  ini  dapat disebabkan  kualitas  air  permukaan  yang  mudah tercemar. Air yang tidak bersih merupakan tempat yang nyaman untuk berkembang biaknya berbagai bakteri dan virus penyebab penyakit, salah satunya diare.
Air  sangat  penting  bagi  kehidupan  manusia,  di  dalam tubuh  manusia  sebagian  besar  terdiri  dari  air.  Tubuh orang dewasa sekitar 55- 60% berat badan terdiri dari air, untuk anak-anak sekitar 65% dan untuk bayi sekitar 80%.  Kebutuhan  manusia  akan  air  sangat  kompleks antara  lain  untuk  minum,  masak,  mandi,  mencuci  dan sebagainya.  Di  negara-  negara  berkembang,  termasuk Indonesia tiap orang memerlukan air antara 30-60 liter per  hari.  Di  antara  kegunaan-kegunaan  air  tersebut, yang  sangat  penting  adalah  kebutuhan  untuk  minum. Oleh karena itu, untuk keperluan minum dan masak air harus mempunyai persyaratan khusus agar air tersebut tidak  menimbulkan  penyakit  bagi  manusia  (Soekidjo Notoatmodjo, 2011).
Sumber air minum utama merupakan salah satu sarana sanitasi  yang  tidak  kalah  pentingnya  berkaitan  dengan kejadian diare. Sebagian kuman infeksius penyebab diare ditularkan  melalui  jalur  fekal  oral.  Mereka  dapat ditularkan dengan memasukkan ke dalam mulut, cairan atau  benda  yang  tercemar  dengan  tinja,  misalnya  air minum,  jari-jari  tangan,  dan  makanan  yang  disiapkan dalam  panci  yang  dicuci  dengan  air  tercemar  (Depkes RI, 2000).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  menunjukkan  bahwa responden  pada  umumnya  menggunakan  sumber  air
bersih  PDAM.  Hampir  seluruhnya  warga  di  wilayah kerja  Puskesmas  Pahandut  telah  menggunakan  air perpipaan  untuk  kebutuhan  sehari-hari.  Meskipun  ada beberapa  warga  yang  masih  menggunakan  air  bukan perpipaan untuk kebutuhan sehari-hari, akan tetapi air tersebut  tidak  digunakan  untuk  kebutuhan  minum. Hampir  seluruhnya  warga  menggunakan  air  mineral untuk kebutuhan minum.
Hubungan    Penggunaan    Air    Bersih  dengan  Kejadian Diare pada Balita  Keadaan  air  yang  digunakan  sehari- hari  baik  langsung  maupun  tidak  langsung  sangat mempengaruhi    kesehatan    pada  manusia,    maka penggunaan  air  dalam kehidupan  sehari  -  hari  harus dapat  memenuhi    syarat    kesehatan    untuk mencegah kemungkinan  timbulnya berbagai macam penyakit.  Air yang    tidak  memenuhi    persyaratan    kesehatan merupakan  media  penularan  penyakit seperti  penyakit diare  (Kemenkes  RI, 2011).
Sumber  air  bersih  masyarakat  harus memenuhi syarat kesehatan seperti sumur gali  harus  mempunyai  dinding dan  bibir sumur,  mempunyai  saluran  pembuangan air limbah,  terletak  ±  10  meter  dari  tempat  sampah  dan jamban  keluarga,  Jika  ditinjau  dari    sudut    ilmu kesehatan    masyarakat,  penyediaan  sumber  air  bersih harus dapat memenuhi  kebutuhan  masyarakat  karena persediaan    air    bersih    yang    terbatas  memudahkan timbulnya  penyakit  di masyarakat (Mokosandib et al., 2017).

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  peneltian  ini  adalah:  (1)  Responden sebagian besar (67,9%) berusia reproduksi sehat (20-35 tahun);  (2)  Responden  sebagian  besar  (52,8%) berpendidikan  SD  (28  orang);  (3)  Berdasarkan  faktor lingkungan pada Sumber Air Bersih, responden dengan PDAM  terdapat  sebanyak  29  responden  (54,7%)  dan sumber air bersih Sumur ada 24 responden (45,3%). Jadi berdasarkan  identifikasi  yang  didapat  dalam  penelitian ini  bahwa  sanitasi  di  daerah  wilayah  kerja  Puskesmas
Pahandut  masih  jauh  dari  sumber  air  yang  memenuhi syarat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur peneliti panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas limpahan berkat dan rahmat-Nya kepada  peneliti.  Ucapan  terima  kasih  kepada  institusi STIKES Eka Harap sebagai wadah dalam pelaksanaan tri dharma  dan  kepada  bagian  LPPM  yang  mengijinkan pelaksanaan penelitian.

## REFERENSI
Ambarawati, R., Ratnasari, N. Y. and Purwandari, K. P. 2018.  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Dan Sikap  Ibu  Terhadap  Kejadian  Pendahuluan Data Puskesmas Tirtomoyo I angka kejadian diare, Keperawatan. Jurnal Vol, G S H Juli , No Keperawatan, Jurnal Vol, G S H Juli, No, 7(2), pp. 1–9.
BPS  Kota  Palangkaraya.  (2020).  Kota  Palangkaraya Dalam  Angka  Tahun  2020.  Palangkaraya: Badan Pusat Statistik Kota Palangkaraya.
BPS Kota Palangkaraya. 2019. Kota Palangkaraya Dalam Angka  Tahun  2019.  Palangkaraya:  Badan Pusat Statistik Kota Palangkaraya.
Candra  Y,  Hadi  MC,  Yulianty  AE.  Hubungan  Antara Keadaan  Sanitasi  Sarana  Air  Bersih  Dengan Kejadian Diare Pada Balita Didesa Denbantas Tabanan  Tahun  2013.  J  Kesehat  Lingkung [Internet].  2014;4(1):112–7.  Available  from: http://poltekkesdenpasar.ac.id/files/JURNAL KESEHATAN LINGKUNGAN Darmawan,  Deni.  2013. Metode  Penelitian  Kuantitatif . Bandung: PT Remaja Rosdakarya.
Egbewale  BE,  Karlsson  O,  Sudfeld  CR.  Childhood Diarrhea  Prevalence  and  Uptake  of  Oral Rehydration Solution and Zinc Treatment in Nigeria. Children. 2022;9(11):1–18.
Kemenkes  RI.  Laporan  Nasional  RISKESDAS  2018.
Badan  Penelitian  dan  Pengemair  angan Kesehatan. 2018. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2021.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia;
2021.  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Narzah  NA,  -  P,  Dharmawan  R.  Path  Analysis  on
Factors  Associated  with  the  Incidence  of Diarrhea in Infants Aged 6-12

## MonthsatKaranganyar  Community  Health
Center,inPurbalingga,  Indonesia.  J  Matern Child Heal. 2016;01(01):13–8. Oktariza,  M.,  Suhartono  and  Dharminto  2018.  Gambaran Kondisi Sanitasi Lingkungan Rumah Dengan Kejadian Diare  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Buayan  Kabupaten  Kebumen. Jurnal  Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 6(4), pp. 476–484
Organization  WH.  World  health  statistics.  2022. (Monitoring health of the SDGs) [Internet]. Monitoring  health  of  the  SDGs.  2022.  1–131  p. Available from: http://apps.who.int/bookorders .
Pahmi  L.  Household  Risk  Factors  For  Diarrhoea Disease In Children Under Five Years Old In
Indonesia  Faktor-Faktor  Dalam  Rumah Tangga Yang Mempengaruhi. 2019;10(March):50–8. RI  PP.  Peraturan  Presiden  RI  Nomor  59  tahun  2017 [Internet].  Peraturan  Presiden  Republik
Indonesia  2017  p.  1689–99.  Available  from: https://www.oecd.org/dac/accountable
- effective-institutions/Governance  Notebook
2.6 Smoke.pdf Setyawati A, Widiasih R, Ermiati E. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Preeklampsia Di Indonesia. J Perawat Indones.
2018;2(1):32.
WHO.  Safe  Water,  Better  Health  [Internet].  World Health  Organization.  Switzerland:  World Health  Organization;  2019.  67  p.  Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/han dle/10665/329905/9789241516891- eng.pdf
WHO. Treatment of diarrhea: a manual for physicians and  other  senior  health  workers.  Vol.  17, World Health Organization. 2005. 562–563 p.