FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI OBESITAS PADA ANAK TK PROVIDENSIA MANADO
Febe Rumajar Sefti Rompas Abram Babakal
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email : febeeunike18@gmail.com
Abstract  : Obesity  is  starting  to  become  a  worldwide  health  problem,  according  to  WHO obesity  is  a  global  epidemic  and  become  a  health  problem  that  must  be  addressed.  Factors affecting nutrition are, among others, eating habits and physical activity. The research goal is to determine the factors - factors that influence obesity in children in kindergarten providence Manado.  This  type  of  research  is  an  observational  study  with  cross  sectional  design  to examine  the  relationship  between  risk  factors  with  the  result  that  occurred  in  the  form  of obesity at the same time. Results There were 8 people obese category I have a habit of eating low (26.6%), obesity II category there are 20 people who have a habit of eating high (66.7%). Statistical  analysis  showed  p-value  =  0.00  or  p  <0.05.  It  can  be  concluded  there  is  a significant  relationship  between  eating  habits  of  respondents  with  obesity.  There  are  8 categories of obesity  I  have  moderate  activity  category  (26.6%),  class  II obesity  have lower levels  of  physical  activity  that  is  13  people  (43.3%).  Statistical  analysis  showed  that  the statistical  test  p-value  =  0.04  or  p  =  <0.05.  It  can  be  concluded  there  is  a  significant relationship between physical activity respondents with Obesity.
Keywords: factors of obesity - children kindergarten - providensia.
Abstrak  : Obesitas  mulai  menjadi  masalah  kesehatan  di  seluruh  dunia,  menurut  WHO obesitas  merupakan  epidemi  global  dan  menjadi  problem  kesehatan  yang  harus  diatasi. Faktor  yang  mempengaruhi  gizi  lebih  adalah  antara  lain  kebiasaan  makan  dan  aktifitas fisik.Tujuan Penelitian yaitu untuk  mengetahui faktor – faktor yang mempengaruhi   obesitas pada anak di TK Providensia Manado. Jenis penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan desain cross sectional untuk mengamati hubungan antara  faktor resiko dengan  akibat yang terjadi berupa obesitas dalam waktu yang bersamaan. Hasil Penelitian Terdapat 8 orang kategori obesitas I mempunyai kebiasaan makan rendah (26,6%), kategori obesitas II terdapat 20 orang  yang  mempunyai  kebiasaan makan tinggi (66,7%).Hasil uji statistik menunjukkan nilai  p-value  =  0,00  atau  p  <  0,05.  Maka  dapat disimpulkan ada  hubungan  yang  sangat bermakna  antara  kebiasaan  makan  responden  dengan  Obesitas.Terdapat  8  orang  kategori obesitas  I  mempunyai  kategori  aktifitas  sedang  (26,6%),  Kategori  obesitas  II  mempunyai aktifitas  fisik  rendah  yaitu  13  orang  (43,3%).Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  uji statistik  nilai  p-value  =  0,04  atau  p=<0,05.  Maka  dapat disimpulkan ada  hubungan  yang sangat bermakna antara aktifitas fisik responden dengan Obesitas.
Kata kunci : Faktor-faktor obesitas - anak TK - Providensia.

## PENDAHULUAN :
Obesitas mulai menjadi masalah kesehatan di seluruh dunia, bahkan menurut WHO ( World
Health Organization ) obesitas sudah merupakan suatu epidemi global dan menjadi problem  kesehatan  yang  harus  diatasi. Peningkatan  kemakmuran  di  Indonesia  juga diikuti  oleh  perubahan  gaya  hidup  dan kebiasaan  makan.  Pola  makan  terutama  di kota  –  kota  besar,  bergeser  dari  pola  makan tradisional  ke  pola  makan  barat  yang  dapat menimbulkan mutu gizi yang tidak seimbang (Hidayati, 2006).
Obesitas  atau  kegemukan  dari  segi kesehatan  merupakan  salah  satu  penyakit salah gizi, sebagai akibat konsumsi makanan yang jauh  melebihi  kebutuhannya.Dari berbagai  tulisan  mengenai  obesitas  pada anak, ternyata banyak masalah yang dihadapi anak  yang  obesitas  ini.Lebih  –  lebih  kalau obesitas  pada  masa  anak  –  anak  berlanjut sampai  dewasa.  Bahkan  ada  seorang  ahli yang mengatakan, bahwa makin panjang ikat pinggang  seseorang  maka  akan  makin pendek  umurnya.  Dengan  perkataan  lain, makin  gemuk  seseorang  akan  makin  banyak penyakitnya  sehingga  jarang  yang  mencapai umur panjang (Soetjiningsih, 1995).
Beberapa  faktor  yang  menyebabkan terjadinya  gizi  lebih  pada  anak  usia  sekolah, antara lain sosial ekonomi yang mempengaruhi  pola  konsumsi,  dimana  anak yang  berasal  dari  keluarga  ekonomi  tinggi, cenderung  mengkonsumsi  makanan  yang berkadar  lemak  tinggi.  Secara  singkat,  gizi lebih  disebabkan  oleh  ketidakseimbangan antara  asupan  energi  dengan  energi  yang digunakan.Selain itu faktor yang mempengaruhi  gizi  lebih  adalah  umur,  jenis kelamin,  tingkat  sosial  ekonomi,  aktivitas fisik, kebiasaan makan dan faktor neuropsikologik serta faktor genetika (Suhendro, 2003).
Di  Indonesia  hasil  Riset  Kesehatan Dasar  Tahun  2010  menyebutkan  prevalensi kegemukan  tertinggi  pada  kelompok  umur 6 –  12  tahun  yaitu  9,2%  dan  terendah  pada kelompok  umur  16-18  tahun  yaitu  1,4%, sedangkan  pada  kelompok  umur  13  –  15 tahun  sebesar  2,5%.  Khusus  di  Sulawesi
Utara  prevalensi  kegemukan  tertinggi  pada kelompok  umur  6  –  12  tahun  yaitu  6,4%. Masalah  kegemukan  memiliki  keterkaitan dengan  tingkat  pendidikan  kepala  rumah tangga  dan  semakin  baik  keadaan  ekonomi rumah tangga.Semakin tinggi tingkat pendidikan  kepala  rumah  tangga  dan semakin  baik  keadaan  ekonomi  rumah tangga  prevalensi  kegemukan  cenderung meningkat (Balitbangkes, 2010).
TK  Providensia  Manado  merupakan salah  satu  Taman  Kanak-kanak  terakreditasi A  oleh  Badan  Akreditasi  Sekolah  Provinsi Sulawesi Utara. Menyelamatkan anak – anak untuk  menciptakan  masa  depan  yang  penuh harapan serta membimbing anak berwawasan  luas  dan  berkepribadian  serta membimbing  anak  berwawasan  luas  dan berkepribadian unggul (Keseimbangan antara IQ: Inteligent Quotient, EQ:
Emotional  Quatient  dan  SQ:  Spiritual Quatient) (Anonymous 3. 2013)
Banyak orangtua yang berpendapatan menengah  ke  atas  menyekolahkan  anak mereka di TK Providensia. Faktor terjadinya gizi  lebih  pada  anak  antara  lain  sosial ekonomi yang mempengaruhi pola konsumsi,  dimana  anak  yang  berasal  dari keluarga ekonomi tinggi, cenderung mengkonsumsi  makanan  yang  berkadar lemak  tinggi  (Suhendro,  2003).  Dari  hasil uraian  tersebut  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian tentang  faktor –  faktor yang  mempengaruhi  obesitas  pada  anak  di TK Providensia Manado.

## METODE PENELITIAN :
Desain  Penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian observasional dengan desain cross sectional . Desain cross sectional untuk mengamati  hubungan  antara  faktor  resiko dengan  akibat  yang  terjadi  berupa  obesitas dalam  waktu  yang  bersamaan.  Pengukuran terhadap  variabel  pengaruh  dan  terpengaruh dilakukan  pada  titik  waktu  yang  sama.Tiap subjek  penelitian  obesitas  hanya  diobservasi sekali  saja  dan  pengukuran  dilakukan terhadap  status  variable  subjek  pada  saat pemeriksaan. (Anonymous , 2013).
Penelitian ini dilakukan di TK Providensia  Manado.  Waktu  Penelitian dilakukan  pada  Bulan  Desember  2014  – Januari 2015. Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  semua anak-anak di Taman kanak-kanak Providensia Manado.
Sampel penelitian  ini  menggunakan  cara total sampling  dengan  jumlah  sampel  yang memenuhi kriteria inklusi 30 sampel. Prosedur pengumpulan data dalam penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara  : Meminta  izin  kepada  Ketua  Program  Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sam Ratulangi untuk melakukan  penelitian,
mengajukan surat penelitian di TK Providensia  Manado,  Screening  gizi  yaitu dengan  cara  melihat dan memilih  anak  yang gemuk,  kemudian  dilakukan  dengan  cara pengukuran antropometri yaitu Data antropometri  berupa,  berat  badan  diambil dengan  cara menimbang  berat badan menggunakan timbangan injak  dengan ketelitian  0,5  kg, dan  tinggi badan menggunakan microtoice dengan  ketelitian 0,1  cm.  Teknik  pengambilan  sampel  dengan cara  purposif  sampling,  dengan  kriteria indikator  yaitu  obesitasI    IMT>  25-27  dan Obesitas  II  IMT  >  27,  tidak  dalam  keadaan sakit  dan  tidak  sedang  mengikuti  diet, Mendatangi  responden  yang  sesuai  dengan kriteria  sampel  yang  sudah  ditentukan, memberikan penjelasan tentang tujuan penelitian, memberikan informed consent kepada  responden  yang  memenuhi kriteria,  menjelaskan  kepada  responden  cara pengisian kuesioner dan mendampingi responden saat mengisi kuesioner, mengecek kembali  kelengkapan  kuesioner  yang  telah diisi  responden,  setelah  semua  terkumpul peneliti  kemudian  melanjutkan  mengolah data dengan menggunakan program komputer.
Analisa  data  yaitu  setelah  semua  data sudah  ada,  data  yang  sudah  terkumpul terlebih  dahulu  diolah  dengan  cara  sistem komputer  dengan  program  SPSS  ( Statistical Product  and  Service  Solution ).  Setelah  itu diolah  menggunakan  sistem  komputerisasi,
tahapan-tahapan tersebut yaitu editing, cleaning, coding dan tabulating. Analisa  data  dalam  penelitian  ini  yaitu Analisa Univariat, digunakan untuk mengetahui  gambaran  deskriptif  dari  data  – data  yang  dikumpulkan,  seperti  distribusi subjek  menurut  umur, jenis kelamin, pendidikan  dan  pekerjaan.  Analisa Bivariat, dilakukan  untuk  mengukur Indeks  Massa Tubuh pada  anak.  Analisisdata  yang  akan dipakai  untuk  mengetahui  faktor  obesitas pada  anak dengan  menggunakan  statistik  uji Chi – Square (X²).
Dalam  melakukan  penelitian,  peneliti memperhatikan masalah-masalah etika penelitian  yang  meliputi  :Menghormati harkat  dan  martabat  manusia  ( respect  for human  dignity ),  menghormati  privasi  dan kerahasiaan  subjek  penelitian  ( respect  for privacy  and  confidentiality ),  keadilan  dan inklusivitas/keterbukaan  ( respect  for  justice and inclusiveness ), memperhitungkan manfaat  dan  kerugian  yang  ditimbulkan ( balancing harms and benefits ).

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Analisa Univariat
Analisis  univariat  dilakukan  untuk  melihat distribusi  dan  variabel  yang  diteliti  tanpa adanya  uji  secara  statistik  dalam  arti  berupa gambaran dari variabel tersebut.
a. Distribusi Responden Menurut Umur
Tabel  3.1.  Distribusi  Responden  menurut Umur Umur n % 3 tahun 3 10 4 tahun 13 43,3 5 tahun 14 46,6 Total 30 100 Tabel diatas menunjukkan bahwa responden yang berumur 3 tahun sebanyak 3 orang  (10%),  4  tahun  sebanyak  13  orang (43,3%)  dan  5  tahun  sebanyak  15  orang (46,6%).
b. Distribusi  responden  berdasarkan  jenis kelamin Tabel 3.2. Distribusi Responden berdasarkan jenis Kelamin Jenis Kelamin N % Laki-laki 15 50 Perempuan 15 50 Total 30 100
Dari tabel  diatas diketahui  bahwa responden  dalam  penelitian  ini  dengan  jenis kelamin  laki-laki  sebanyak  15  orang  (50%) dan perempuan sebanyak 15 orang (50%).
c. Distribusi responden menurut Status Gizi
Tabel  3.3  Distribusi  Responden  Menurut Status Gizi Status Gizi n % Obes I 8 26,7 Obes II 22 73,3 Total 30 100
Data  pada  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  responden  paling  banyak  yaitu kategori Obes II sebanyak 22 orang (73,3%). Sedangkan  kategori  Obes  I  hanya  8  orang (26,7%).
d. Kebiasaan Makan
Tabel 3.4. Distribusi  Responden Menurut Kebiasaan Makan Kebiasaan Makan n % Tinggi 20 66,7 Rendah 10 33,3 Total 30 100 Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  paling banyak  responden  mempunyai  kebiasaan makan  yang  tinggi  sebanyak  20  orang (66,7%) sedangkan yang mempunyai kebiasaan  makan  rendah  hanya  10  orang (33,3%).
e. Aktifitas Fisik Tabel  3.5.  Distribusi  Responden  Menurut Aktifitas Fisik Aktifitas Fisik n % Sedang 17 56,7 Rendah 13 43,3 Total 30 100
Tabel diatas menunjukkan bahwa aktifitas fisik  responden  yang  paling  banyak  yaitu kategori  sedang  sebanyak  17 orang (56,7%), sedangkan  yang  mempunyai  aktifitas  fisik rendah sebanyak 13 orang (43,3).

## Analisis Bivariat
Analisis bivariat merupakan analisis  yang digunakan untuk mencari tahu pengaruh dari variabel  yang  diteliti  untuk  mencari  tahu pengaruh  dari  variabel  yang  diteliti  dengan menggunakan  uji  statistik,  yang  dalam penelitian ini menggunakan uji chi square .
1. Kebiasaan makan dan Obesitas Tabel  4.1.  Kebiasaan  Makan    dengan Obesitas Status Gizi Kebiasaan Makan Total p-value
Rendah Tinggi n % n % n %
0,00 Obes I 8 26,6 0 0 8 26,6
Obes II 2 6,6 20 66,7 22 73,27 Total 10 33,2 20 66,7 30 100
Tabel diatas menunjukkan bahwa terdapat 8 orang responden kategori obes I mempunyai  kebiasaan  makan  yang  rendah (26,6%), sedangkan responden yang mempunyai  kategori  obes  II  terdapat sebanyak  20  orang  mempunyai  kebiasaan makan  yang  tinggi  (66,7%).  Hasil  uji statistik  nilai  p-value  =  0,00.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang sangat  bermakna  antara  kebiasaan  makan responden dengan Obesitas.
2. Aktifitas Fisik dengan Obesitas Tabel  4.2.  Aktifitas  Fisik    dengan Obesitas Status Gizi Aktivitas Fisik
Total p-value
Rendah Sedang
n % n % n % 0,04 Obes I 0 0 8 26,6 8 26,6 Obes II 13 43,3 9 30 22 73,3 Total 13 43,3 17 56,6 30 100
Tabel diatas menunjukkan bahwa terdapat 8 orang responden kategori obes I mempunyai kategori aktifitas sedang, sedangkan  responden  yang  mempunyai kategori  obes  II  paling  banyak  mempunyai aktifitas  fisik  rendah  yaitu  sebanyak  13 orang  (43,3%).  Hasil  uji  statistik  nilai  p- value  =  0,04.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  yang  sangat  bermakna  antara aktifitas fisik responden dengan Obesitas.
1. Hubungan  Kebiasaan  Makan  dengan Obesitas TK Providensia Manado Distribusi Responden Menurut Kebiasaan  Makan  menunjukkan  bahwa paling  banyak  responden  mempunyai kebiasaan makan yang tinggi sebanyak 20 orang (66,7%) sedangkan yang mempunyai  kebiasaan  makan  rendah hanya  10  orang  (33,3%).  Kebiasaan makan  adalah  ekspresi  setiap  individu dalam  memilih  makanan  yang  akan membentuk  pola  perilaku  makan.  Oleh karena itu, ekspresi  setiap  individu dalam memilih makan akan berbeda satu dengan yang lain (Khomsan dkk, 2004).
Kebiasaan Makan yang  tinggi sebanyak 20 orang berdasarkan nilai  yang di dapatkan pada kuesioner 7-10. Kebiasaan  Makan  meliputi  sarapan  pagi, makan  makanan  utama  (nasi,ikan,  sayur) dua  sampai  tiga  kali  sehari,  minum  susu, mengkonsumsi susu bubuk, meng- konsumsi  susu  cair,  kebiasaan  ngemil setiap hari, jumlah cemilan anda lebih dari dua  macam  dalam  sehari,  senang  /  sering
jajan  setiap  hari,  sering  mengkonsumsi fast food dan soft drink  lebih  2 (dua) kali per minggu. Hasil uji statistik menunjukkan nilai p-value = 0,00 atau p < 0,05. Maka  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan  yang  sangat  bermakna  antara kebiasaan  makan  responden  dengan Obesitas. Bila asupan energi melebihi pengeluaran  energi,  surplus  energi  yang disimpan, terutama sebagai lemak tubuh.Kebiasaan  makan  dalam  jumlah yang  banyak  tidak  diimbangi  dengan aktivitas fisik dapat menyebabkan obesitas  yang  selanjutnya  membawa risiko  masalah  kesehatan  terutama  pada penyakit degeneratif dan Sindroma metabolik.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  sebelumnya  di  negara  maju seperti Amerika, faktor gizi lebih memiliki  risiko  relatif  2,9  kali  untuk menderita Sindroma metabolik dibandingkan  dengan  kelompok  yang memiliki asupan gizi normal.
Kebiasaan  pola  makan  berlebih serta  mengkonsumsi  makanan  dalam jumlah  lebih  banyak  setiap  kalinya cenderung  dialami  anak  obes.  Anak  yang obes  sangat  menyukai  aktivitas  makan. Mereka  makan  lebih  banyak  daripada kebutuhan  energi  sesungguhnya  yang mereka  butuhkan.  Mengunyah  makanan dalam  jumlah  yang  sama  dalam  sehari dapat  menyebabkan  sistem  enzim  tubuh untuk  menggunakan  energi  lebih  efesien dan  akhirnya  disimpan  menjadi  lemak (Anonymous 2014).
Obes yang parah terjadi karenatidak adanya  keseimbangan  energi,  dimana energi konsumsi jauh lebih besar dibandingkan  energi  expenditure  atau energi  yang terpakai dalam aktivitas fisik. Konsumsi  energi  ialah  energi  yang dikonsumsi sebagai makanan dan minuman  yang  dapat  dimetabolisme dalam tubuh kita. Sedangkanenergi expenditureterdiri dari 3 komponen utama, yakni BMR ( basal metabolic rate ), termogenesis
makanan (dietary
thermogenesis)  dan  aktivitas  fisik  (WHO 2000).
Keluarga  Indonesia  pada  umumnya makan  tiga  kali  dalam  sehari  walaupun pada  etnik  tertentu  ada  yang  mempunyai pola  makan  dua  kali  dalam  sehari.  Setiap keluarga  mempunyai  pola  jenis  makanan yang  berbeda  untuk  setiap  kali  makan, yaitu  sarapan  pagi,  makan  siang,  dan makan malam (Effendi, 2009).
Globalisasi perdagangan telah mendorong tumbuhnya bisnis asing secara pesat  di  Indonesia.  Salah  satu  bentuk usaha  dari  luar  negeri  yang  banyak dijumpai adalah banyaknya rumah makan siap saji ( fast food ). Berbagai restoran fast food dari  luar  negeri  dengan  menu  yang berbeda  dari  menu  tradisional  seperti hamburger,  hot  dog,  pizza,  teriyaki, tempura, kentang goreng, berusaha memperluas  pasarnya  di  luar  negeri (Istijanto, 2005).
Konsumsi soft drink dapat mempengaruhi  pemenuhan  kebutuhan kalsium  karena mengandung tinggi fosfor (Soekarti  dan  Kartono,  2004).  Rasio kalsium  dan  fosfor  pada  rata-rata soft drink (seperti  coca-cola,  pepsi, teainstant dan orange drink carbonated ) adalah 1:3, sehingga menyebabkan terhambatnya penyerapan kalsium meskipun dikonsumsi tidak  secara  regular  (Rrosvenor  dan Smolin,  2002).  Hal  ini  sejalan  dengan klasifikasi  konsumsi soft  drink yang dikemukakan  oleh  malik  (2006),  yaitu sering jika mengkonsumsi soft drink lebih dari  atau  sama  dengan  dua  kali  dalam seminggu  dan  jarang  jika  mengkonsumsi soft  drink kurang  dari  dua  kali  dalam seminggu.
2. Hubungan  Aktifitas Fisik dengan Obesitas TK Providensia Manado Aktifitas  fisik  responden  yang paling  banyak  yaitu  kategori  sedang sebanyak  17  orang  (56,7%),  sedangkan yang  mempunyai  aktifitas  fisik  rendah sebanyak  13  orang  (43,3).  Aktifitas  Fisik meliputi  lamanya  makan  dan  minum dalam  sehari,  nonton  televisi/bermain
game ,  bermain  di  halaman/luar  rumah, naik  sepeda/lari,  belajar  di  sekolah, rumah, les.
Hasil uji statistik menunjukkan  bahwa  uji  statistik  nilai  p- value  =  0,04  atau  p=<0,05.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang sangat  bermakna  antara  aktifitas  fisik responden dengan Obesitas.
Aktivitas fisik dan pola makan yang buruk telah diidentifikasi sebagai penyebab  utama  kematian  di  Amerika Serikat. Kelebihan berat badan danmeningkatnya  obesitas  merupakan penyebab dari  kombinasi diet yang buruk dan  fisik  yang  tidak  aktif    hal  ini  bisa menjadi nomor satu penyebab kematian.
Kehidupan
modern telah memberikan  pola  hidup  yang  efesien. Ketika  berada  di  tempat  umum  (public area),  tersedia  eskalator  atau  lift  untuk mempercepat  proses  menempuh  jarak sekaligus  menghemat  waktu.  Dengan sistem transportasi yang semakin canggih, seseorang  dapat  menempuh  jarak  jauh dengan  lebih  cepat  dan  mudah,  tidak seperti  berjalan  kaki  atau  naik  sepeda. Keterbatasan  gerak  manusia  inilah  yang pada  akhirnya  berujung  pada  kejadian obes  dalam  kaitannya  dengan  aktivitas fisik (WHO 2000).
Menurut Reilly et.al(2005), terdapat hubungan  yang  erat  antara  jumlah  waktu tidur  anak  dengan  kejadian  obes.  Tahun 1960-2000, kejadian kegemukan meningkat  dua  kali  lipat  terjadi  pada mereka  yang  memiliki  kelebihan  tidur  1 hingga  2  jam.  Jumlah  waktu  tidur  malam dapat mempengaruhi kejadian obes melalui  perubahan  dalam  sekresi  hormon pertumbuhan (Tremblay 2006). Menonton  televisi  merupakan  salah satu  bentuk  bermain  pasif  yang  membuat anak merasa bahagia dan senang. Kesenangan ini tidak selamanya berdampak  positif  bila  dilakukan  secara berlebihan.  Menonton  televisi  berisiko meyebabkan  obes  karena  aktivitas  bukan fisik  ini  telah  mengambil  waktu  anak yang  seharusnya  bisa  digunakan  untuk melakukan  aktivitas  fisik.  Berkurangnya
aktivitas  fisik  pada  akhirnya  akan berakibat menurunnya energi yang digunakan (energi expenditure). Menonton  televisi  juga  sangat  berkaitan erat  dengan  kebiasaan  makan  makanan ringan  (snacking)  yang  akan memberikan asupan  energi  yang  tinggi  pada  anak. Ketidakseimbangan  neraca  energi  inilah yang  menyebabkan  obes  (Reilly,  John, Julie,  Dorosty,  Emmett,  Steer  and  Sherrif 2005).
Menurut  WHO  (2000),  kebiasaan menonton televisi menyebabkan kepasifan fisik  (physical  inactivity)  terutama  dalam kejadian  obes.  Terdapat  hubungan  yang erat  antara  kasus  baru  obes  dengan kegagalan  anak  obes  untuk  menurunkan berat badan. Hasil penelitian menyebutkan  bahwa,  setiap  penambahan alokasi  waktu  1  jam  untuk  menonton  TV akan meningkatkan
kemungkinan terjadinya  obes  sebesar  2%.  (Dietz  & Gortmaker 1985).

## KESIMPULAN
1. Terdapat  8  orang  kategori  obes  I mempunyai  kebiasaan  makan  rendah (26,6%),  kategori  obes  II  terdapat  20 orangyang    mempunyai  kebiasaan makan tinggi (66,7%).
2. Terdapat  8  orang  kategori  obes  I mempunyai  kategori  aktifitas  sedang (26,6%),  sedangkan  kategori  obes  II paling  banyak  mempunyai  aktifitas  fisik rendah yaitu sebanyak 13 orang (43,3%).
3. Hasil  uji  statistik  menunjukkan  nilai  p- value  =  0,00  atau  p  <  0,05.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang sangat  bermakna  antara  kebiasaan  makan responden dengan Obesitas.
4. Hasil uji  statistik menunjukkan bahwa uji statistik nilai p-value = 0,04 atau p=<0,05. Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  yang  sangat  bermakna  antara aktifitas fisik responden dengan Obesitas.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. 2005. Prinsip Dasar Ilmu Gizi . Penerbit Pt Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Anonymous  1.  2013. Taman  Kanak-Kanak . www.wikipedia.org.  Diakses  tanggal 21 November 2013 Anonymous 2. 2013. Desain Studi Epidemiologi  (Studi  Observasional) .
http://rimasajja.students- blog.undip.ac.id/2010/11/07/desain- studi-epidemiologi-studi- observasional/  .  Diakses  tanggal  28 November 2013 Anonymous  3.  2013. TK  Providensia . http://40104520.siap- sekolah.com/sekolah-profil/.  Diakses tanggal 28 November 2013.
Anonymous  4.  2015.  Obesitas  Pada  anak- anak. www.sehatgroup.web.id. Diakses tanggal 01 Juli 2015. Aritonang,  E.  Siagian  Albiner.,  (2003). Hubungan Konsumsi Pangan dengan Gizi  Lebih  pada  Anak  TK  di Kotamadya Medan Tahun 2003. Lembaga  Penelitian  Universitas Sumatera Utara
Chandra B. 1996. Pengantar Prinsip dan Metode Epidemiologi . Jakarta: EGC.
Effendi,  Fery  &  Makhfudli. Keperawatan Kesehatan  Komunitas  Teori  dan Praktek  dalam  Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. 2009.
Hadi,  H.  (2004)  Gizi  Lebih  Sebagai Tantangan  baru  dan  implikasinya terhadap  kebijakan  pembangunan kesehatan nasional. Jurnal  Gizi Klinik Indonesia 1 No. 251-58 Hamam  Hadi,  2005. Beban  Ganda  Masalah Gizi  dan  Impikasinya  Terhadap Kebijakan  Pembangunan  Kesehatan Nasional .
Hidayati  S.  2006. Obesitas  pada  Anak .
http://www.gizi.net    diakses  tanggal 20 November 2013. IPAQ. (2005) Guidelines for data processing and  analysis  of  the  International Physical Activity Questionnaire [Online]. Available:
http://www.ipaq.ki.se/scoring.pdf [Accessed November  09 2010]. Istijanto. Aplikasi  Praktis  Riset  Pemasaran. Jakarta.  Gramedia  Pustaka  Utama. 2005. Keim, M. L., Blanton, C. A. & Kretsch, M. J. (2004)  America's  obesity  epidemic: Measuring Physical  Activity to Promote  an  Activity  Lifestyle. J  Am Diet Assoc, 1041398-1409 Khosam,  Ali.  2004. Pengantar  Pangan  dan
Gizi .Cetakan-1. Penerbit Penebar Swadaya, Jakarta.
Malik,  S.  Vasanti  et  al Intake  sugar  – Sweetened  Beverages  and  Weight gain  :  a  Systematic  Review . American Journal of Clinical Nutrition : 2006.
Siregar  RA. 2006. Harga Diri Pada Remaja
Obesitas .  Penerbit  Rineka  Cipta. Jakarta. Soekatri,  M  &  Kartono,  D. Widyakarya
Nasional  Pangan  dan  Gizi  di  Era Otonomi  Daerah  dan  Globalisasi. Jakarta. LIPI. Soetjiningsih,  1995. Tumbuh Kembang Anak . Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC,
Jakarta.
Yoo, S., Theresa , N., Tom, B., Issa, F. Z. S., U-Jau,  Y.,  Sathanur,  R. S.  &  Gerald,
S.  B.  (2004)  Comparison  Of  Dietary
Intakes  Associated  With    Metabolic Syndroma  Risk  Factors  In  Young
Adults  :  The  Bogalusa  Heart  Study. The  American  Journal  Of    Clinical Nutrition, 80  No.41-12