## PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN SIKAP DALAM PENCEGAHAN INFEKSI  PADA PENGUNJUNG PUSKESMAS  DUPAK SURABAYA DENGAN PENYULUHAN MENCUCI TANGAN
ISWATI

## AKADEMI KEPERAWATAN ADI HUSADA
iswatisaja@yahoo.com

## ABSTRAK
Tangan merupakan organ tubuh yang selalu kontak langsung dengan apapun termasuk benda-benda disekitar  kita.  Tangan  sebagai  sumber  perantara  berbagai  macam  mikroorganisme  yang  bisa mengganggu  kesehatan  kita.  Mencuci  tangan  dengan  benar    dapat  mencegah  terjadinya  infeksi. Namun  pada  kenyataannya,  tindakan  cuci  tangan  yang  benar  seringkali  diabaikan,  hal  ini  dapat disebabkan  karena  kurangnya  pengetahuan  tentang  cara  mencuci  tangan  yang  benar.  Jenis penelitian  ini  adalah  penelitian non  equivalent  control  group  design .  Populasinya  seluruh pengunjung  Puskesmas    Dupak    Surabaya.  Variabel  penelitiannya  yaitu  penyuluhan  mencuci tangan,    pengetahuan  dan  sikap  dalam  pencegahan  infeksi.  Pengambilan  sampel  dilakukan menggunakan teknik Purposive Sampling,  jumlah sampel 80, 40 kelompok kontrol, 40 kelompok intervensi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  pengaruh  penyuluhan  mencuci  tangan  terhadap pengetahuan dan sikap dalam pencegahan infeksi pada pengunjung di Puskesmas Dupak Surabaya (p=0. 00,  α <0.05) . Pemberian  penyuluhan  merupakan  stimuli  yang  dapat  meningkatkan pengetahuan  dan  mengubah  sikap  jika  dilakukan  sesuai  situasi  dan  kondisi  serta  menggunakan metode yang tepat.
Kata kunci : mencuci tangan, pengetahuan dan sikap, pengunjung Puskesmas

## ABSTRACT
The hand is the organ that is always in direct contact with anything, including objects around us. Hands  as  an  intermediary  source  of  a  wide  variety  of  microorganisms  that  could  disrupt  our health. Wash hands properly can prevent infection. But in fact, the action proper hand washing is often ignored, this can be due to a lack of knowledge about how to wash hands properly. This type of  research  is the  study  non-equivalent  control  group  design.  The  population  of  all  visitors  PHC Dupak  Surabaya. Variable research that hand washing education, knowledge and attitudes in the prevention of infection. Sampling was conducted using Purposive Sampling, sample number 80, 40 the  control  group,  the  intervention  group  40.  The  results  show  there  is  influence  of  illumination washing  hands  on  knowledge  and  attitudes  in  the  prevention  of  infection  in  Surabaya  Dupak v isitors at the health center (p=0.00, α= 0.05). Provision of counseling are stimuli that can increase knowledge  and  change  attitudes  if  done  according  to  the  situation  and  conditions  and  using appropriate methods.
Keywords: washing hands, knowledge and attitudes, visitors PHC

## PENDAHULUAN
Mencuci  tangan  merupakan  satu  tehnik yang  paling  mendasar  untuk  menghindari masuknya  kuman  kedalam  tubuh,  dengan mencuci tangan dapat menghilangkan sebagian  besar  mikroorganisme  yang  ada  di kulit. 7 Mencuci  tangan    dapat  menghilangkan sejumlah besar virus dan bakteri yang menjadi penyebab berbagai penyakit, terutama penyakit  yang  menyerang  saluran  cerna, seperti  diare  dan  saluran  nafas  seperti influenza.   Mencuci  tangan  yang  baik  dan benar  dapat  dilakukan  dengan  menggunakan sabun dan air mengalir, maupun mengunakan cairan  desinfektan. 4 Hampir  semua  orang mengerti pentingnya mencuci tangan memakai  sabun,  namun  masih  banyak  yang tidak  membiasakan  diri  untuk  melakukannya dengan benar pada saat yang penting. 7
Infeksi  nosokomial  yang  dikenal  dengan Healthcare  Associated  Infections (HAIs) dapat  terjadi  melalui  penularan  dari  pasien kepada  petugas,  dari  pasien  ke  pasien  lain, dari  pasien  kepada  pengunjung  atau  keluarga maupun  dari  petugas  kepada  pasien.  Salah satu  tahap  kewaspadaan  standar  yang  efektif dalam  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi adalah  hand  hygiene  (kebersihan  tangan) karena  kegagalan  dalam  menjaga  kebersihan tangan  adalah  penyebab  utama  infeksi nosokomial  dan  mengakibatkan  penyebaran mikroorganisme  multi  resisten  di  fasilitas pelayanan  kesehatan.  Menjaga  kebersihan tangan  dengan  cara  mencuci  tangan  adalah metode  paling  mudah  dan  efektif  dalam pencegahan infeksi nosokomial. 4
Kegagalan  untuk  melakukan  kebersihan dan  kesehatan  tangan  yang  tepat  dianggap sebagai  sebab  utama  infeksi  yang  menular  di pelayanan kesehatan, penyebaran mikroorganisme multiresisten dan telah diakui sebagai  kontributor  yang  penting  terhadap timbulnya wabah. 7
Mencuci
tangan efektif untuk menurunkan  kasus  penyakit  diare  sebanyak 31%,  mengurangi  angka  kesakitan  akibat diare  pada  pasien  imunokompromis  hingga 58%, menurunkan penyakit ISPA sampai 45% dan  0.5-0.8  per  mil  kasus  hidrocephalus  dan 1%  kasus  kelainan  jantung  bawaan  diketahui berhubungan  dengan  kebersihan  diri  dan lingkungan  di  saat  hamil  yang  bisa  dicegah dengan  kebiasaan  CTPS,  saat  seseorang mencuci  tangannya  dengan  sabun  dan  air
menghilangkan  92%  organisme  (penyebab penyakit infeksi) di tangan. 4
Cuci  tangan  merupakan  salah  satu pengendalian  infeksi  di  semua  bidang kesehatan. Saat ini perilaku cuci tangan dalam lingkungan Puskesmas masih kurang. Berdasarkan  studi  pendahuluan  pada  10 pengunjung  Puskesmas  Dupak  Surabaya didapatkan  data  tidak  melakukan  cuci  tangan dengan  benar  dengan  alasan  kurang  tahu bagaimana  cara  melakukannya  serta  kapan harus  melakukan  cuci  tangan.  Pengunjung juga belum mengetahui fungsi cuci tangan itu sendiri bagi pasien dan lingkungan Puskesmas.
Kurangnya pengetahuan pengunjung Puskesmas  mengenai cuci tangan dapat  berpengaruh  terhadap  peningkatan penularan penyakit. Jika pengunjung Puskesmas  mampu  melakukan  tindakan  cuci tangan,  maka  risiko  terjadinya  penularan penyakit dapat menurun.
Upaya  peningkatan  tentang  cuci  tangan yang  benar  tidak  dapat  dilepaskan  dari  peran petugas.  Peran  petugas  dalam  peningkatan pengetahuan  dan  sikap  tentang  mencuci tangan bagi pengunjung di pelayanan kesehatan  tertuang  dalam  Keputusan  Menteri Kesehatan  (Kepmenkes  RI)  Nomor  270 Tahun  2007  tentang  Pedoman  Manajerial Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Lain).
Tugas  petugas  kesehatan  diantaranya mengembangkan program pengendalian infeksi  melalui  cuci  tangan  yang  benar, menjalankan  peran  untuk  motivasi,  edukasi, konsultasi,  pemantauan  (monitoring),  dan penilaian (evaluasi) tentang terapan (implementasi) program pengendalian infeksi.
Besarnya  dampak  yang  timbul  akibat tidak  mencuci  tangan  yang  benar,  maka diperlukan upaya penyuluhan untuk melaksanakan tindakan terkait dengan mencuci tangan yang baik dan benar.
Penyuluhan  merupakan  kegiatan  untuk mengubah pengetahuan dan perilaku masyarakat agar masyarakat mau dan mampu memelihara  serta  meningkatkan  kesehatan. Penyuluhan  kesehatan  diperlukan  baik  pada pelayanan  promotif,  preventif,  kuratif,  dan rehabilitatif. Penyuluhan kesehatan merupakan  hal  yang  penting  untuk  dilakukan pada pasien dan keluarganya selama berada di Puskesmas.  Terutama  penyuluhan  tentang mencuci tangan yang benar.
Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang pengaruh penyuluhan mencuci tangan
terhadap  pengetahuan  dan  sikap    pada pengunjung  di  Puskesmas  Dupak  Surabaya. Tujuan penelitian ini untuk mengindentifikasi pengaruh penyuluhan mencuci tangan terhadap  pengetahuan  dan  sikap  dalam pencegahan  infeksi  pada  pengunjung  di Puskesmas Dupak Surabaya.

## METODE PENELITIAN
Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah penyuluhan mencuci tangan, serta pengetahuan  dan  sikap  pengunjung  dalam pencegahan infeksi.
Penelitian
ini menggunakan jenis penelitian
Non Equivalent Control Group design. Rancangan ini  sangat  baik  digunakan  untuk  evaluasi program  pendidikan  kesehatan  atau  pelatihan lainnya. 2
Populasi  dalam    penelitian  ini  adalah pengunjung  Puskesmas  Dupak  Surabaya sebanyak  120  responden.  Sampel  dalam penelitian  ini  sebanyak  80.  Kelompok perlakuan  40  dan  kelompok  kontrol  40. Penelitian dilakukan pada Mei 2015, menggunakan  teknik purposive  sampling.
Instrumen  yang  digunakan  adalah  kuesioner. Analisa  data  menggunakan  uji  t  dengan α=0,05.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1   Perbedaan Sikap dan Pengetahuan No   Variabel Kontrol (n=40) Intervensi (n=40) Median P Median P 1 Pengetahuan Sebelum 7 0.108 7 0.00 Sesudah 7 8 2 Sikap Sebelum 7 0.108 8 0.00 Sesudah 8 10 α< 0,05 Tabel
1 menunjukkan terdapat perbedaan  pada  pengetahuan  dan  sikap kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi sebelum dan sesudah intervesi.
Tabel 2 Pengaruh Sikap dan Pengetahuan No Variabel Penyuluhan Cuci Tangan Kontrol (n=40) Intervensi (n=40) r p r p 1 Pengetahuan 0.711 0.337 -0.432 0.000 2 Sikap 0.520 0.108 0.315 0.000 α<0. 05
Tabel  2  menunjukan  adanya  pengaruh penyuluhan mencuci tangan terhadap pengetahuan dan sikap pengunjung.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan  ada  perbedaan  pada  kelompok intervensi dan kelompok control sebelum dan sesudah diberi penyuluhan baik pada pengetahuan  maupun  sikap  pengunjung. Notoadmojo, 2005,  menyatakan pengetahuan dapat  diperoleh  secara  langsung  maupun secara  tidak  langsung  melalui  orang  lain. Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang antara lain pendidikan, umur,  pekerjaan,  lingkungan/tempat  tinggal, sumber  informasi,  media  massa  dan  sosial budaya.  Adanya  perbedaan  pengetahuan  pada kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi sebelum  dan  sesudah  intervensi  dapat diakibatkan adanya tindakan penyuluhan yang peneliti  lakukan.  Informasi  akan  memberikan pengaruh pada pengetahuan seseorang. Meskipun  seseorang  memiliki  pendidikan yang  rendah  tetapi  jika  ia  mendapatkan informasi  yang  baik  maka  hal  itu  akan  dapat meningkatkan pengetahuan seseorang.
Sikap  pengunjung  pada  kelompok intervensi dan kelompok kontrol sebelum dan sesudah  diberi  penyuluhan  juga  terdapat perbedaan.  Menurut  Azwar  Saifudin,  2002 perubahan  sikap  seseorang  dapat  dipengaruhi oleh  adanya  stimuli  misalnya  situasi,  isu sosial,  kelompok  sosial  dan  obyek  lainnya. Perubahan  sikap  pengunjung  pada  kelompok yang  diberi  intervensi  dapat  diakibatkan adanya  penyuluhan  yang  dilakukan  oleh peneliti. Untuk dapat menjadi dasar pembentukan  sikap,  pengalaman  pribadi haruslah  meninggalkan  kesan  yang  kuat. Karena itu, sikap akan lebih mudah terbentuk apabila  pengalaman  tersebut  terjadi  dalam situasi  yang  melibatkan  faktor  emosional, misalnya  pada  pengunjung  saat  sedang  sakit. Sikap  bukan  dibawa  sejak  lahir,  melainkan dibentuk atau dipelajari sepanjang perkembangan dalam hubungan dengan objeknya.
Adanya  perubahan  sikap  pengunjung yang  tidak  dilakukan  penyuluhan  mencuci tangan pada kelompok kontrol dapat diakibatkan  adanya  pengalaman  pribadi, serta pengaruh media massa.
Penyuluhan kesehatan merupakan kegiatan  untuk  mengubah  pengetahuan  dan
perilaku masyarakat agar masyarakat mau dan mampu  memelihara  serta  meningkatkan kesehatan.  Penyuluhan  kesehatan  diperlukan baik  pada  pelayanan  promotif,  preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Penyuluhan kesehatan  merupakan  hal  yang  penting  untuk dilakukan  pada  pengunjung  baik  pasien  dan keluarganya  selama  berada  di  Puskesmas. Terutama penyuluhan tentang mencuci tangan yang benar.
Penyuluhan  akan  lebih  mudah  diterima jika  dilakukan  sesuai  situasi  dan  kondisi. Hasil  yang  diharapkan  dalam  penyuluhan kesehatan    adalah  terjadinya  perubahan pengetahuan  dan  sikap  dan  perilaku  dari individu,  keluarga,  kelompok  khusus,  dan masyarakat untuk dapat menanamkan prinsip – prinsip  hidup  sehat  dalam  kehidupan  sehari – hari  untuk  mencapai  derajat  kesehatan  yang optimal. Metode yang dipakai dalam penyuluhan  kesehatan  hendaknya  metode yang  dapat  mengembangkan  komunikasi  dua arah  antara  yang  memberikan  penyuluhan terhadap sasaran, sehingga diharapkan tingkat pemahaman  sasaran  terhadap  pesan  yang disampaikan  akan  lebih  jelas  dan  mudah dipahami,  diantaranya  metode  diskusi  dan demonstrasi yang digunakan oleh peneliti.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian    dapat disimpulkan  bahwa  adanya  peningkatan pengetahuan  dan  perubahan  sikap  pada pengunjung  Puskesmas  Dupak  Surabaya dalam  mencuci  tangan  yang  benar  setelah diberikan tindakan berupa penyuluhan mencuci  tangan  yang  benar.  Dari  hasil penelitian, saran yang dapat diberikan peneliti antara  lain:  Bagi  responden    bahwa  tindakan dasar seperti cuci tangan yang benar sangatlah penting untuk mencegah terjadinya infeksi.
Bagi  Puskesmas  penyuluhan  tentang pentingnya cuci tangan yang benar diharapkan dapat  dilakukan  secara  rutin  khususnya  bagi pengunjung  puskesmas,  denganmenggunakan media  danmetode  yang  menarik  Sarana  dan prasarana  cuci  tangan  yang  telah  ada hendaknya tetap dipelihara dengan baik.

## KEPUSTAKAAN
1. Azwar  Saifudin,  2002.  Sikapmanusia. Pustakapelajar. Yogyakarta.
2. Heriyanto,  Bambang.  2012. Metode Penelitian Kuantitatif (Teori dan
Aplikasi). Surabaya  :  Putra  Media Nusantara
3. Iswati.  2012. Pengaruh  Penjaminan Mutu  Keselamatan  Pasien  oleh  Kepala Ruang  Terhadap  Tindakan  Keselamatan Pasien  Oleh  Perawat  Pelaksana  di Rumah  Sakit  Bhakti  Yudha  Depok. Depok
4. Kemekes  RI.  2009.  Kebersihan  Tangan Mempengaruhi Keselamatan Pasien. Diakses pada Mei 2015. http://www.depkes.go.id/article/print415/ kebersihan-tanganmempengaruhi- keselamatan-pasien.html.
5. Mubarak,  &  Chayatin.  2009. Ilmu
Kesehatan Masyarakat: Teori dan Aplikasi. Jakarta : Salemba Medika
6. Notoatmodjo,  Soekidjo.  2005. Metode Penelitian  Kesehatan. Jakarta  :  Rineka Cipta
7. Septiari,  Betty  Bea.  2012. Infeksi nosokomial. Yogyakarta : Nuha Medika.