## Pengaruh Terapi Psikoedukasi Keluarga terhadap Self Efficacy Keluarga dan Sosial Okupasi Klien Schizophrenia
Rina Kartikasari, Iyus Yosep, Aat Sriati Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran Email: aat.sriati@gmail.com

## Abstrak
Klien schizophrenia mengalami  penurunan  kemandirian  dalam  perawatan  diri,  fungsi  sosial,  sehingga membutuhkan  bantuan  keluarga. Self  efficacy dapat  memengaruhi  keyakinan  keluarga  ketika  merawat  klien schizophrenia. Penelitian bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi psikoedukasi keluarga terhadap self efficacy keluarga dan sosial okupasi klien schizophrenia di Kecamatan Kersamanah Garut. Metode penelitian menggunakan quasi  eksperimen  dengan pre-post  test  with  control  group .  Populasi  yaitu  keluarga  yang  merawat  ( caregiver) klien schizophrenia di Desa Nanjungjaya, Sukamaju, Mekaraya, Sukamerang dan Girijaya. Jumlah sampel 32 responden dibagi menjadi kelompok kontrol (16) dan intervensi (16), Teknik pengambilan sampel menggunakan quota sample. Pada kelompok intervensi dilakukan terapi psikoedukasi keluarga, kemudian sebelum dan sesudah intervensi dilakukan pengukuran self efficacy keluarga dan sosial okupasi klien schizophrenia. Kelompok  kontrol tidak  diintervensi,  hanya  mendapat  pendidikan  kesehatan  dengan  metode  ceramah  tentang  perawatan  klien schizophrenia . Penelitian menggunakan Perceived Collective Family Efficacy Quisioner dan Social Occupational Functioning Assessment Scale . Hasil penelitian menunjukkan terdapat perubahan bermakna self efficacy keluarga dengan sosial okupasi klien schizophrenia setelah diberikan terapi psikoedukasi p <0,05) dan terdapat perbedaan perubahan bermakna pada kelompok kontrol dan intervensi ( p <0,05). Peneliti merekomendasikan penggunaan terapi  psikoedukasi  keluarga  sebagai  terapi  modalitas  pada  keluarga  yang  merawat  klien schizophrenia. Kata kunci: Keluarga, okupasi, psikoedukasi, self efficacy , schizophrenia.

## The Influence of Family Psychoeducation Therapy on Self Efficacy Family And Social Occupations Schizophrenia’s Clients

## Abstract
Schizophrenic  clients  have  decreased  in  self-sufficiency  in  self-care,  social  functions,and  thus  those  clients require family assistance. Self-efficacy, in this matter, can affect family beliefs when taking care the schizophrenic clients. Therefore, the study aims to determine the influence of family psychoeducation therapy on family self- efficacy and social occupation of schizophrenic clients in Kersamanah sub-district, Garut. The research method used is quasi experiment with pre-test and posttest with control group. The population is the caregiver family of schizophrenic clients in Nanjungjaya, Sukamaju, Mekaraya, Sukamerang and Girijaya villages. The sample size of 32 respondents are divided into control group (16) and intervention group (16), sampling technique used is quota sample. In the intervention group, family psychoeducation therapy is performed before and after the intervention (treatment), measuring the family self-efficacy and social occupation of schizophrenic clients. The control  group  is  not  intervened,  they  only  received  a  health  education  with  a  lecture  method  on  how  to  take care of a schizophrenic client. The study used the Perceived Collective Family Efficacy Quisioner and Social Occupational Functioning Assessment Scale. The results show that there are significant changes in family self- efficacy  with  social  occupational  schizophrenia  patients  after  psychoeducation  therapy  aplllied  p  <0.05)  and there are significant differences in control and intervention group of (p <0.05). Thus, the researcher recommends to  use  of  family  psychoeducation  therapy  as  a  modal  therapy  in  families  to  treat  their  schizophrenic  family.
Keywords: Family, occupational, psychoeducation, self-efficacy, schizophrenia.

## Pendahuluan
World  Health  Organization  (WHO) menyatakan jumlah penderita gangguan jiwa mencapai  542.700.000  jiwa  dengan  24  juta didiagnosa schizophrenia (WHO, 2011).  Di Inggris, jumlah  klien schizophrenia mencapai 5-50  per  100.000  dan  banyak  ditemukan pada  laki–laki  dengan  rata-rata  usia  18–25 tahun  dibanding  dengan  perempuan  dengan rata-rata usia 25-35 tahun (Cameron, 2004). Jumlah  gangguan  jiwa  di  Indonesia,  yaitu 17.400.000  jiwa  (Departemen  Kehatan Republik Indonesia, 2011).
Schizophrenia ialah  suatu  penyakit yang  memengaruhi  otak  dan  menyebabkan timbulnya  pikiran,  persepsi,  emosi,  gerakan dan  perilaku  yang  aneh  (Videbeck,  2008). Gejala schizophrenia mengakibatkan  klien mengalami penurunan kemampuan merawat diri, fungsi sosial okupasi, bahkan  kualitas hidup (Varcarolis & Halter, 2010;  Videback, 2011;    Pieter,  Janiwarti,  &  Saragih  2011; Imelisa,  2012).    Hasil  penelitian  di  Belgia, Belanda, Jerman, Serbia, Spanyol, Perancis, Inggris, dan Swiss, diketahui  sebanyak 80% klien schizophrenia mengalami  masalah fungsi sosial okupasi  (Ballerini, 2002; Hunter & Barry, 2010). Fungsi sosial okupasi adalah kemampuan seseorang memenuhi kebutuhan dasar,  menjalankan  peran  sosial,  serta kemampuan  menghadapi    stress  (Suharto dkk., 2009).
Dampak  klien schizophrenia dapat terjadi    langsung  terhadap  individu  yang bersangkutan,  seperti  dipandang  sebagai individu  bodoh,  aneh,  berbahaya dan  lebih negatif  dibandingkan  dengan  gangguan mental  lainnya  (Irmansyah,  2006).  Klien schizophrenia sering disembunyikan, dikurung, tidak berobat ke dokter melainkan dibawa  ke  “orang  pintar”  (Hawari,  2007). Dampak  lainnya  adalah  kekambuhan seumur  hidup  sehingga  memerlukan perawatan jangka panjang (Videback, 2008). American  Psychological  Association  (APA) pada  tahun  (2000)  menyatakan  mencegah kekambuhan  merupakan  hal  yang  penting dalam  pengobatan  klien schizophrenia, karena  berpengaruh  terhadap  keadaan  fisik dan  masalah  psikososial.  Dari  dampak- dampak  tersebut  menyebabkan  klien schizophrenia menjadi  tergantung  terhadap
orang  lain  terutama  pada  anggota  keluarga ( caregiver )  (Sadock  &  Sadock,  2003; Nevid, Rathus, & Greene, 2003). Caregiver membutuhkan  dukungan  anggota keluarga lainnya  agar  memiliki  keyakinan  diri  ( self efficacy ) yang baik. Self efficacy merupakan prediktor yang kuat untuk merubah maupun untuk  mempertahankan  perilaku,  jika self efficacy  caregiver baik, maka ia memiliki kemampuan  merawat  baik  pula  (Bandura, 1995).  Perubahan  yang  tampak  pada  klien schizophrenia tidak memperlihatkan dampak spesifik  seperti  kematian  segera,  namun akan  terlihat  tidak  terpenuhinya  kebutuhan dasar  manusia  seperti  perawatan  diri, ketergantungan  pada  keluarga  serta  pada fungsi  sosial  okupasi  (Ambarani,  2007). Fungsi  sosial  okupasi  dapat  dilihat  ketika caregiver  belajar    mengenali    gejala  awal terjadinya    kekambuhan,  serta  perubahan perilaku sosial  okupasi klien schizophrenia sehingga caregiver mempunyai  peran yang  penting  dalam  proses  penyembuhan klien schizophrenia (Wiramihardja,  2005). Selain  itu  keluarga  juga  masih  memiliki persepsi yang negative terhadap klien dengan skizofrenia  (Suryani;  Komariah  &  Wiwi, 2014). Terapi-terapi  yang  dapat  diberikan terhadap  klien schizophrenia antara  lain: psikoedukasi  (Mottaghipour  &  Bickerton, 2005); psikofarmaka, psikososial, psikoterapi dan psikoreligius (Hawari, 2007); psikososial (Nice, On, & Primary, 2010). Penelitian  di Cina menemukan bahwa klien schizophrenia mengalami  peningkatan  sosial  okupasi setelah  diberikan  terapi  psikofarmaka yang  dikombinasikan  dengan  edukasi  dan psikososial (Guo et al ., 2010). Klien schizophrenia memerlukan perawatan  yang  melibatkan  seluruh anggota  keluarga  (Stuart  &  Laraia,  2005). Ketika  ada  salah  satu  anggota    keluarga mengalami schizophrenia ,  maka  seluruh anggota keluarga ikut menanggung dampak negatifnya, sehingga keluarga harus mampu menciptakan kekuatan (Dolan et al. ,   2006). Hasil  penelitian  membuktikan  bahwa keluarga mempunyai peran yang besar dalam menurunkan kekambuhan, dan meningkatkan pemulihan  klien  (Chang,  2006;  Nurdiana, 2007;  Dinosetro,  2008).  Keluarga  yang merawat  ( caregiver )  klien schizophrenia
Aat Sriati : Pengaruh Terapi Psikoedukasi Keluarga Terhadap Self Eddicacy Keluarga
memerlukan dukungan dari anggota keluarga lainnya  supaya  memiliki self-efficacy. Bandura  (1995)  menyatakan self-efficacy mampu untuk merubah perilaku, memotivasi caregiver terus belajar memberikan perawatan yang terbaik, menjaga dari kekambuhan (Bijl & Baggett, 2002). Self  efficacy memengaruhi  perilaku caregiver, seperti  tidak  ditemukan  lagi pengurungan  terhadap  klien schizophrenia (Morimoto  & Matsuyama, 2010). Self  efficacy mempunyai  hubungan  yang  erat  dengan fungsi psikososial klien schizophrenia . klien schizophrenia dengan self  efficacy akan memperoleh insight yang  utuh  sehingga mampu  mengurangi  gejala  negatif  dan  bisa meningkatkan  keterampilan  hidup  sosial sehari-hari (Kurtz, Olfson, & Rose, 2013). Hal tersebut  sesuai  dengan  penelitian  Corrigan (2008)  bahwa self  efficacy dapat  dijadikan sebagai koping atas stigma dari masyarakat yang menyebabkan kecemasan  bagi keluarga yang merawat klien schizophrenia. Caregiver  perlu  mendapatkan  terapi keluarga  untuk  memperkuat  strategi koping  dalam  menangani  perubahan mental  klien,  mencegah  kekambuhan    serta mempertahankan  keberadaan  klien  di masyarakat  (Mottaghipour  &  Bickerton, 2005;  &  Stuart,  2009).    Hasil  penelitian membuktikan  terapi  psikoedukasi  keluarga mampu  meningkatkan  fungsi  keluarga  dan menurunkan  beban  keluarga  di  Hongkong (Chien  &  Wong,  2007),  mengurangi kekambuhan  dan  memperbaiki  kemandirian (Kembaren,  2011),  dan  meningkatkan kemampuan  merawat  klien  dengan  harga diri  rendah  (Ridwan,  2012).  Berdasarkan hasil  penelitian  tersebut  diketahui  belum ada  penelitian  tentang  terapi  psikoedukasi keluarga untuk meningkatkan self efficacy keluarga  dan  sosial  okupasi  klien schizophrenia.
Garut  merupakan  salah  satu  Kabupaten di  Provinsi  Jawa  Barat  dengan  prevalensi gangguan  jiwa  2,6/1000  jiwa.  Salah  satu Kecamatan  di  Garut  adalah  Kersamanah (Desa Kersamanah, Sukamaju, Nanjungjaya, Girijaya,  Sukamerang,  dan  Mekarraya) memiliki penderita gangguan jiwa sebanyak  125  orang  (94  klien  terdiagnosis schizophrenia ). Pada tahun 2012, Kersamanah menjadi wilayah binaan dibawah pengawasan
Kementrian Sosial dengan  menunjuk Panti Sosial  Bina  Laras  (PSBL)  Bina  Martha serta  melakukan  kegiatan    yang  berfokus memandirikan,  memberi  bimbingan  kerja dan modal usaha kepada klien schizophrenia yang sudah sembuh agar mandiri dan mampu meningkatkan sosial dan okupasi. Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh terapi  psikoedukasi  keluarga  terhadap self  efficacy keluarga  dan    fungsi    sosial okupasi  klien schizophrenia di  Kecamatan Kersamanah Garut.

## Metode Penelitian
Penelitian  menggunakan  metode  quasi eksperimen dengan pre-post test with control group . Populasi penelitian yaitu keluarga di Kecamatan Kersamanah (Desa Nanjungjaya, Sukamaju,  Mekaraya,  Sukamerang,  dan Girijaya)  sebanyak  62  keluarga  (Desa Kersamanah  tidak  dimasukkan  kedalam populasi dengan pertimbangan tidak mendapat rekomendasi  dari  Puskesmas  Sukamerang dan sedang dijadikan tempat penelitian pada rentang waktu yang sama sehingga berisiko bias pada hasil penelitian. Sedangkan, sampel penelitian yaitu keluarga yang merawat  klien schizophrenia ( caregiver )  bertempat  tinggal di  Kersamanah  sebanyak  32  responden. Penelitian  ini  menggunakan  teknik quota sampling ,  terbagi  menjadi  16  responden untuk  kelompok  kontrol  dan  16  responden kelompok intervensi sehingga jumlah subjek penelitian 32 orang caregiver. Variabel  bebas  penelitian  yaitu  terapi psikoedukasi  keluarga  dan  variabel  terikat penelitian  yaitu self  efficacy keluarga dan    sosial  okupasi  klien schizophrenia . Pengumpulan  data  menggunakan  instrumen karekteristik berisi pertanyaan: jenis kelamin, usia,  pendidikan,  pekerjaan,  penghasilan dan  hubungan  dengan  klien.  Instrumen self efficacy caregiver yaitu Perceived Collective Family  Efficacy menggunakan skala 0-100 yaitu: 0-39 tidak dikerjakan, 40-79 kadang- kadang,  dan  80-100  selalu  dikerjakan. Berdasarkan hasil uji validitas dan reliablitas korelasi  antara  item-total  >0,30  dan reliabilitas alpha =  0,87.  Instrumen social functioning (SOFAS)  menggunakan  skala 0  -100.  Penilaian  SOFAS  yaitu:  Skor  100-
Aat Sriati : Pengaruh Terapi Psikoedukasi Keluarga Terhadap Self Eddicacy Keluarga
70  menunjukkan  kesulitan  katagori  ringan, 69-31  menunjukkan  kesulitas  katagori sedang,  dan    ≤  30  menunjukkan  kesulitan Berdasarkan  hasil  penelitian  Rosita  (2011) diketahui bahwa  didapatkan nilai reliabilitas intra-pengamat  sebesar  0,89  ( p <0,001)  dan nilai reliabilitas antar-pengamat sebesar 0,82 ( p <0,001),  sehingga  dapat  dikatagorikan memiliki tingkat reliabilitas yang baik (0,80 < r <1,0). Waktu  penelitian  ini  selama  empat minggu, dimulai tanggal 7 Juni  sampai 4 Juli 2015. Penelitian dimulai dengan mengajukan permohonan izin penelitian kepada Fakultas
Keperawatan Universitas
Padjadjaran tanggal  13  Mei  2015,  mengajukan Permohonan Ethical  Clearance kepada Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  RSP Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran dan  mengajukan  surat  Ijin  Penelitian ke  Badan  Kesatuan  Bangsa,  Politik  dan Perlindungan  Masyarakt  Kabupaten  Garut. Pada  tanggal 20 Mei 2015 mendapat balasan dari BaKesBangPol dilanjutkan mengajukan surat  ke  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Garut untuk  mengeluarkan  surat  izin  melakukan penelitian  di  Puskesmas  Sukamerang  dan kemudian  mendapatkan  surat  balasan  dari Dinas Kesehatan tanggal 22 Mei 2015 Peneliti    bermitra  dengan  satu  perawat Puskesmas  Sukamerang  yang  sebelumnya telah  dilakukan  persamaan  persepsi  tentang pengisian  instrument.  Peneliti  mengadakan pendekatan  dan  membina  kepercayaan dengan  calon  responden  (yang  sudah  di skrining  bersama  perawat)  yang  memenuhi kriteria inklusi untuk memberikan penjelasan tentang  tujuan,  manfaat  dan  prosedur penelitian. Setelah calon responden mendapat penjelasan  dan  menandatangani  lembar persetujuan  responden,  kemudian  peneliti melakukan Pretest tanggal 8 Juni 2015. Pada  saat  pengambilan  data,  peneliti melakukan  sendiri  terapi  psikoedukasi keluarga yang disaksikan Perawat Puskesmas. Kelompok  intervensi  mendapatkan  terapi psikoedukasi keluarga. Kelompok intervensi mendapatkan  tiga  kali  kunjungan  dengan rincian sebagai berikut:  sesi pertama  dan sesi kedua (Minggu I) tanggal 10, 11, dan 12 Juni 2015; sesi ketiga (Minggu II) tanggal 15,16, dan 20 Juni 2015; sesi keempat (Minggu III) tanggal  22,  23,  24,  25,  dan  26    Juni  2015.
Setiap  sesi  dilakukan  selama  30-45  menit dengan  rincian  15  menit  untuk  sesi  materi dan  15  sampai  20  menit  untuk  sesi  diskusi kepada caregiver . Sesi pertama dan kedua dilakukan dalam satu  kali  kunjungan  ke  rumah caregiver . Pada  sesi  pertama,  perawat  dan caregiver bersama-sama  mengidentifikasi  masalah yang timbul di keluarga. Sesi kedua berfokus pada  masalah  yang  dialami  oleh  klien schizophrenia terkait dengan diagnosis medis dan  diagnosis  keperawatan.  Sesi  ketiga  dan keempat  dilaksanakan  pada  minggu  kedua dan  ketiga.  Pelaksanaan  diberikan  satu sesi  untuk  satu  kali  kunjungan.    Pada  sesi tiga  berisi self    efficacy .  Peneliti  mencoba memberi penguatan serta motivasi agar self efficacy    caregiver mengalami  perubahan. Setiap caregiver mendapatkan  buku  kerja yang  harus  diisi  dan  setiap  peneliti  datang maka  buku  kerja cargiver akan  dikoreksi. Jarak  waktu  setiap  kunjungan  adalah  satu minggu.  Saat  intervensi,  terkadang  kondisi lingkungan  rumah caregiver susah  untuk dikontrol  ( caregiver sambil  mengasuh anaknya    dan  menjaga  warung). Posttest pada  penelitian  ini  dilaksanakan  tanggal  4 Juli  2015.
Analisis  univariat  pada  penelitian  ini berupa karekteristik responden (jenis kelamin, usia,  hubungan  keluarga,  pendidikan, pekerjaan,  dan  penghasilan).  Sedangkan, analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen (terapi psikoedukasi  keluarga)  dengan  variabel dependen ( self efficacy dan  sosial okupasi). Analisis  data  dilakakukan  setelah  uji normalitas (uji Shapiro-wilk karena sampel < 50) dan homogenitas (uji Chi Square ). Uji statistik untuk mengetahui perbedaan rerata self efficacy dan sosial okupasi adalah uji t tidak berpasangan, untuk melihat perbedaan rerata self efficacy dan fungsi sosial okupasi pada kelompok kontrol dan intervensi setelah intervensi  adalah  uji  t  tidak  berpasangan karena hasil uji beda sesudah intervensi pada kelompok kontrol dan intervensi didapatkan hasil  distribusi  data  normal.  Sedangkan untuk  mengetahui  rerata self  efficacy keluarga  dan  fungsi  sosial  okupasi  klien schizophrenia menggunakan uji t karena hasil uji beda sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok  kontrol  berdistribusi  data  normal
Aat Sriati : Pengaruh Terapi Psikoedukasi Keluarga Terhadap Self Eddicacy Keluarga
dan homogen. Uji statistik dengan uji t dipakai untuk  mengetahui  rerata self  efficacy dan fungsi  sosial okupasi sebelum dan sesudah intervensi  pada  kelompok  intervensi  dan untuk  mengetahui  perbandingan  rerata self efficacy dan fungsi  sosial okupasi sebelum dan  sesudah  intervensi  pada  kelompok kontrol dan  intervensi. Uji t dipakai karena hasil uji beda sebelum dan sesudah intervensi pada  kelompok  intervensi  didapatkan  hasil distribusi data normal dan homogen.

## Hasil Penelitian
Berikut  ini  disajikan  karekteristik  klien berdasarkan  kelompok  intervensi  dan kontrol. Data numerik berupa usia disajikan dalam mean ,  median,  standar  deviasi,  nilai
minimal-maksimal,  dan confidence  interval untuk  rata-rata.  Sedangkan  data  katagorik berupa jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, pendapatan,  dan  hubungan  dengan  klien schizophrenia disajikan  dalam  persentase. Data karekteristik responden pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi disampaikan pada tabel 1.
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden, 8 orang (50,0%) berusia 48- 58 tahun pada kelompok kontrol, dan 6 orang (37,5%).  berusia 37-47 tahun pada kelompok intervensi. Sebagian  besar  responden adalah perempuan pada kelompok kontrol 13 orang (81,25  %),  dan  kelompok  intervensi  15 orang (93,75 %). Sebagian  besar responden berpendidikan SD pada kelompok kontrol 10 orang  (62,5%)  dan  kelompok  intervensi  13 orang  (81,25%).  Sebagian  besar  responden
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Kelompok Intervensi  (n=16) dan Kontrol (n=16)
Karakteristik Kelompok Kelompok Kontrol Frekuensi (%) Intervensi Frekuensi (%) Usia (tahun) 26 – 36 1 (6.3) 4 (25.0) 37 – 47 1 (6.3) 6 (37.5) 48 – 58 8 (50.0) 3 (18.8) 59 –69 4 (25.0) 1 (6.3) 70 – 80 1 (6.3) 2 (12.5) 81 – 91 1 (6.3) 0 (0.0) Jenis Kelamin Laki-laki 3 (18.75) 1 (6.25) Perempuan 13 (81.25) 15 (93.75) Pendidikan Tidak Sekolah 1 (6.25) 2 (12.5) SD 10 (62.5) 13 (81.25) SLTP 4 (25) 0 (0.0) SLTA 1 (6.25) 1 (6.25) PT 0 (0.0) 0 (0.0) Pekerjaan Tidak Bekerja 7 (43.75) 9 (56.25) Buruh 5 (31.25) 4 (25.0) Petani 1 (6.25) 1 (6.25) Wiraswasta 3 (18.75) 2 (12.5) Karyawan Swasta 0 (0.0) 0 (0.0) PNS/TNI/POLRI 0 (0.0) 0 (0.0)

## Aat Sriati : Pengaruh Terapi Psikoedukasi Keluarga Terhadap Self Eddicacy Keluarga
tidak bekerja pada kelompok kontrol 7 orang (43,75%) dan  kelompok intervensi 9 orang (56,25%).  Pada  karekteristik  penghasilan, sebagian  besar  mempunyai  penghasilan kurang dari 1 juta pada kelompok kontrol  14 orang  (87.5%),  sedangkan    sebagian  besar responden  mempuyai  penghasilan  kurang dari  1  juta  pada  kelompok  intervensi  15 orang (93,75%). Pada karekteristik hubungan klien  dengan  responden,  sebagian  besar
sebagai anak  pada kelompok kontrol 7 orang (43,75%) dan sebagai saudara kandung  pada kelompok intervensi 9 orang (56,25%).
Pada tabel 2 dapat disimpulkan bahwa tidak ada  perbedaan  rerata self  efficacy keluarga dan sosial okupasi klien schizophrenia pada kelompok  kontrol  dan  intervensi  sebelum intervensi.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari    nilai p <0,05. Pada  tabel    3    dapat  disimpulkan

## Penghasilan
< 1 jt 14 (87.5) 15 (93.75) 1 – 2 jt 2 (12.5) 1 (6.25) >= 2 jt 0 (0.0) 0 (0.0) Hubungan dengan Responden Orang Tua 2 (12.5) 2 (12.5) Suami/Istri 4 (25.0) 0 (0.0) Anak 7 (43.75) 4 (25.0) Saudara Kandung 2 (12.5) 9 (56.25) Lainnya (Kerabat Keluarga) 1 (6.25) 1 (6.25) Tabel 2 Perbedaan Rerata Self Efficacy Keluarga dan Sosial Okupasi Klien Schizophrenia
Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi Sebelum Intervensi Skala Pengukuran Kelompok Rerata SB P Perbedaan Rerata CI 95% t Self efficacy - 3.547 Kontrol 22,88 6,592 0,001 9,875 4,190 – 15,560 Intervensi 32,69 8,927 sosial okupasi Kontrol 17,00 8,741 0,008 10,625 2,977 – 18,273 - 2.837 Intervensi 27,63 12.165 Tabel 3 Perbedaan Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi Setelah Intervensi Skala Pengukuran Waktu Rerata SB Nilai P Perbedaan Rerata CI 95% t Self efficacy -6.474 klg Kontrol 37,00 2,098 0,000 9,866 6,631 – 12,744 Intervensi 46,69 5,606 sosial okupasi Kontrol 31,94 5,183 0,000 13,,188 8,822 – 17,553 -6.169 Intervensi 45,13 6,801
bahwa  tidak  ada  perbedaan  rerata self efficacy keluarga  dan  sosial  okupasi  klien schizophrenia pada  kelompok  kontrol  dan intervensi  setelah  intervensi.  Hal  ini  dapat dilihat dari  nilai p <0,05. Tabel 4 menunjukkan terdapat perbedaan rerata  antara post dan pretest  self  efficacy dari  22,88    menjadi  37,00  (95%  CI
diantara  interval  11,118;-17,132)  dan  sosial okupasi  dari  17,00  menjadi  31,94  (95%  CI diantara  interval  12,465-17,410).  Sehingga disimpulkan  terdapat  perbedaan  yang bermakna  setelah  diberikan  terapi,  yaitu berupa terapi psikoedukasi keluarga terhadap self efficacy keluarga dan sosial okupasi klien schizophrenia pada  kelompok  kontrol.  Hal
Tabel 4 Perbedaan Rerata Self Efficacy Keluarga dan Sosial Okupasi Klien Schizophrenia pada Kelompok Kontrol Sebelum dan Sesudah Intervensi Skala Pengukuran Waktu Rerata SB Nilai P CI 95% t Self efficacy klg Sebelum 22,88 6,592 0,000 11,118-17,132 -10.001 Sesudah 37,00 2,098 sosial okupasi Sebelum 17,00 8,741 0,000 12,465-17,410 -12.887 Sesudah 31,94 5,183
Tabel 5 Perbedaan Rerata Self Efficacy Keluarga dan Sosial Okupasi Klien Schizophrenia pada Kelompok Intervensi Sebelum dan Sesudah Intervensi Skala Pengukuran Waktu Rerata SB Nilai P CI 95% t Self efficacy klg Sebelum 32,69 8,927 0,000 9,975 – 18,025 -7.413 Sesudah 42,69 5,606 sosial okupasi Sebelum 27,63 12,165 0,000 9,937 – 25,063 -4.932 Sesudah 45,13 6,801 Tabel 6 Perbandingan Rerata Self Efficacy Keluarga dan Sosial Okupasi Klien Schizophrenia Kelompok kontrol dan Intervensi Sebelum dan Sesudah Intervensi Skala Pengukuran Kelompok Rerata SB Nilai P Perbedaan Rerata CI 95% t Self  efficacy Pre -3.547 Kontrol 22,88 6,592 0,001 9,875 4.19 – 15.56 Intervensi 32,69 8,927 Fungsi Sosial Okupasi Pre -2.837 Kontrol 17 8,741 0,008 10,625 2.977 – 18.273 Intervensi 27,63 12,165 Self  efficacy Post -6.474 Kontrol 37 2,098 0 9,688 6.631 – 12.744 Intervensi 46,69 5,606 Fungsi Sosial Okupasi Post -6.169 Kontrol 31,94 5,183 0 13,188 8.822 – 17.553 Intervensi 45,13 6,801
ini dapat dilihat dari  nilai p <0,05. Tabel 5 menunjukkan terdapat perbedaan rerata  antara post dan pretest  self  efficacy dari  32,69  menjadi  42,69  (95%  CI  diantara interval  9,975;-18,025)  dan  sosial  okupasi dari  27,63  menjadi  45,13  (95%  CI diantara  interval  9,937-25,063).  Sehingga disimpulkan  terdapat  perbedaan  yang bermakna  setelah  diberikan  terapi,  yaitu berupa terapi psikoedukasi keluarga terhadap self efficacy keluarga dan sosial okupasi klien schizophrenia pada  kelompok  intervensi. Hal ini dapat dilihat dari  nilai p <0,05. Pada tabel 6 diketahui bahwa perbandingan rerata self  efficacy keluarga  paling  tinggi mengalami  perubahan  yaitu  kelompok intervensi  meningkat  dari  32,69  menjadi 46,69 dan  rerata fungsi sosial okupasi klien schizophrenia meningkat dari 12,165 menjadi 45,13.  Pada  kelompok  kontrol,  walaupun terjadi  peningkatan  namun  tidak  terlalu besar, yaitu rerata self efficacy keluarga dari 22,88 menjadi 37,00 dan  rerata fungsi sosial okupasi  klien schizophrenia meningkat dari  17,00  menjadi  31,94.  Sehingga  dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna  antara self  efficacy keluarga  dan fungsi  sosial  okupasi  klien schizophrenia pada  kelompok  intervensi  dengan  nilai p -value sebesar 0,000.

## Pembahasan
A. Perbedaan Rerata Self-Efficacy Keluarga dan  Fungsi  Sosial  Okupasi  pada  Kelompok Kontrol dan Intervensi  Sebelum Intervensi Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa rerata self-efficacy dan fungsi sosial okupasi klien schizophrenia pada  kelompok  kontrol dan kelompok intervensi sebelum intervensi adalah sama. Hal ini dilihat dari  nilai p <0,05. Interpretasi  nilai  CI  95%  yang  berarti  nilai rerata self  efficacy keluarga  berada  diantara interval 4,190 sampai 15,560; dan nilai rerata dari fungsi  sosial okupasi klien schizophrenia berada diantara interval 2,977 sampai 18,273. Hasil  tersebut  terjadi  dikarenakan caregiver yang merawat klien schizophrenia biasanya  memiliki  hubungan  keluarga, baik  sebagai  saudara  kandung  atau  sebagai anak  kandung.  Berdasarkan  hasil  penelitian
diperoleh karekteristik responden kelompok kontrol dan intervensi mempunyai karekteristik yang sama yaitu hampir seluruh responden perempuan, yaitu pada kelompok kontrol  13  orang  (81,25  %)  dan  kelompok intervensi  15  orang  (93,75  %)  orang  dan hampir  setengah  responden  mempunyai hubungan  sebagai  anak  yaitu  kelompok kontrol 7 orang (43,75%), dan sebagian besar responden  mempunyai  hubungan  sebagai saudara kandung  yaitu kelompok intervensi 9 orang (56,25%). Keluarga  biasanya  merawat  klien schizophrenia yang  memiliki  masalah- masalah  kesehatan dan keterbatasan dalam merawat  dirinya  sendiri,  meliputi  bantuan untuk  memenuhi  kebutuhan  dasar  sehari- hari,  finansial,  bimbingan,  persahabatan sampai melatih dalam fungsi sosial okupasi. Berdasarkan  Janca  et  al    (1996)  dan  WHO (1998)  fungsi  sosial  okupasi  pada  individu dengan  gangguan  mental  (khususnya  pada klien schizophrenia ),  antara  lain  perawatan diri  (yang  mengacu  pada  kebersihan  diri, ganti  baju dan makan), kinerja kerja (yang mengacu pada fungsi yang diharapkan dibayar kegiatan,  belajar,  pekerjaan  rumah  tangga), berfungsi  dalam  kaitannya  dengan  anggota keluarga  dan  rumah  tangga  (yang  mengacu interaksi diharapkan dengan pasangan, orang tua,  anak-anak  atau  kerabat  lainnya)  dan berfungsi  dalam  konteks  sosial  yang  lebih luas  (yang  mengacu  sesuai  sosial  interaksi dengan  anggota  masyarakat,  dan  partisipasi dalam  olahraga  dan  lainnya  kegiatan sosial). Self  efficacy sangat  penting  karena caregiver memiliki self efficacy tinggi, ketika mendapatkan  tugas  akan  merasa  tertantang dan  berpikir  untuk  melakukan  sebuah  cara (Bandura, 1997). B. Perbedaan Rerata Self Efficacy Keluarga dan Fungsi  Sosial Okupasi pada Kelompok Kontrol dan Intervensi Setelah Intervensi Hasil  uji  statistik  perbedaan  rerata rerata self  efficacy keluarga  dan    fungsi sosial  okupasi  klien schizophrenia pada kelompok  kontrol  dan  intervensi  setelah intervensi  dengan  nilai p <0,05  yang  berarti bahwa  rerata  data  kedua  kelompok  setelah intervensi  adalah  tidak  sama  sehingga  ada perbedaan  yang  bermakna.  Hasil  tersebut dimungkinkan  karena  kelompok  intervensi
Aat Sriati : Pengaruh Terapi Psikoedukasi Keluarga Terhadap Self Eddicacy Keluarga
mendapatkan  terapi  psikoedukasi  keluarga serta  memperoleh    kesempatan  bertanya kepada  perawat  sehingga  pengalaman dan  pengetahuan  yang  dimiliki  jauh  lebih banyak. Sesuai dengan tujuan terapi keluarga dirancang  untuk  memberikan  edukasi tentang penyakit, mengajarkan teknik-teknik kepada caregiver untuk mengatasi perubahan perilaku dan menguatkan kekuatan keluarga ( National Alliance for The Mental Ill/ NAMI; Mc  Farlane,  1995  dalam  Stuart  &  Laraia, 2005). Hasil  penelitian  menunjukkan  hampir setengah dari responden berusia 46-55 tahun yaitu kelompok kontrol 6  orang (37,5%) dan berusia 36-45 tahun yaitu  kelompok intervensi 6  orang  (37,5%).  Rentang  usia caregiver yaitu  masa  dewasa  akhir  dan  lansia.  Usia dewasa seorang caregiver akan memengaruhi
persepsi dan pengetahuan tentang schizophrenia termasuk  pada  pengertian, penyebab, tanda dan gejala, perawatan serta pengobatan  klien schizophrenia .  Terapi psikoedukasi  keluarga  menunjukkan  hasil pada  kelompok  intervensi  bahwa  waktu kekambuhan  secara  statistik  lebih  panjang jika  dibandingkan  dengan  kelompok  kotrol (dengan  nilai p =  0,002)  (Shimazu  et  al., 2008). Peran perawat jiwa selain memberikan asuhan  keperawatan,  sebagai  pendidik (Kohnke, 1982 dalam Videback, 2008), peran perawat  lainnya  adalah  melakukan  asuhan keperawatan  yang  relevan  dimana    perawat yang memiliki sertifikasi adalah memberikan terapi  psikoedukasi  keluarga  sesuai  dengan kondisi pasien (Nasir, & Muhith, 2011). C. Perbedaan  Rerata Self  Efficacy Keluarga  dan  Fungsi  Sosial  Okupasi Kelompok  Kontrol    Sebelum  dan  Setelah Intervensi  Intervensi Hasil  uji  statistik  perbedaan  rerata self efficacy keluarga  dan  fungsi  sosial  okupasi klien schizophrenia pada  kelompok  kontrol sebelum  dan  sesudah  intervensi  mempuyai nilai p <0,05 yang artinya terdapat perbedaan pada  rerata self  efficacy keluarga  dan fungsi  sosial  okupasi  klien schizophrenia sebelum  dan  sesudah  intervensi  kelompok kontrol.  Hasil  tersebut  bias  terjadi  karena kelompok kontrol tidak mendapatkan terapi psikoedukasi keluarga sehingga pengetahuan dan  pemahaman  akan schizophrenia tidak
bertambah.  Dari  karekteristik  responden, bahwa  sebagian  besar  merupakan  lulusan SD pada kelompok kontrol 10 orang (62,5%) dan kelompok intervensi 13 orang (81,25%). Sebagian  besar  responden    tidak  bekerja pada  kelompok  kontrol  7  orang  (43,75%) dan kelompok intervensi 9 orang (56,25%). Serta sebagian besar responden mempunyai penghasilan kurang dari 1 juta pada kelompok kontrol  14  orang  (87,5%),  dan    hampir seluruh  responden  mempunyai  penghasilan kurang dari 1 juta  pada kelompok intervensi 15 orang (93,75%).
Hasil  penelitian  sejak  tahun  2012 menunjukkan  bahwa  Kersamanah  sudah dibawah  binaan  Kementrian  Sosial, Pemerintah dan menunjuk Panti Sosial Bina Laras Bina Martha sebagai panti rehabilitasi gangguan  jiwa  dan  membuat  kegiatan (Usaha Ekonomi Produktif /UEP). Walaupun kelompok  kontrol,  namun caregiver pernah mendapatkan informasi terkait schizophrenia. Peran perawat dengan adanya program UEP tersebut adalah sebagai pengelola (manajer) yang  nantinya  mampu  mengelola  dan mengontrol agar program  UEP tersebut bisa berjalan dan berkelanjutan. D. Perbedaan  Rerata Self  Efficacy Keluarga dan  Fungsi    Sosial  Okupasi  pada Kelompok  Intervensi  Sebelum dan Setelah Intervensi Hasil  uji  statistik  perbedaan  rerata self efficacy keluarga dan  fungsi sosial okupasi klien schizophrenia sebelum  dan  sesudah intervensi pada kelompok intervensi dengan nilai p < 0,05 yang berarti terdapat perbedaan rerata rerata self efficacy keluarga dan   fungsi sosial  okupasi  klien schizophrenia sebelum dan sesudah pada kelompok intervensi. Hasil tersebut  terjadi  karena  kelompok  intervensi mendapatkan  terapi  psikoedukasi  keluarga selama  empat  minggu  dengan  tiga  kali pertemuan, sehingga pengetahuan caregiver bertambah. Dixon dan Lehman (1995) menyimpulkan bahwa intervensi keluarga melalui  pemecahan masalah dan  psikoedukasi  keluarga  dapat menurunkan    gejala    positif  dan    negatif, sehingga  klien schizophrenia dapat  lebih fokus  pada  fungsi  sosial. Pada  penelitian  ini,  dilakukan  terapi psikoedukasi  keluarga    pada  kelompok
Aat Sriati : Pengaruh Terapi Psikoedukasi Keluarga Terhadap Self Eddicacy Keluarga
intervensi  (16  responden)  dengan  cara individu  dan  berkelompok.  Intervensi secara  individual  terhadap  setiap caregiver dilakukan  untuk  sesi  pertama  dan  kedua. Bustillo (2000) menyatakan bahwa intervensi secara  individual  karena  setiap caregiver mempunyai  permasalahan  yang  berbeda- beda,  manfaatnya  adalah  meningkatkan kepatuhan  dalam  penggunaan  obat  dan tambahan  informasi mengenai penyakitnya yang  tidak  diperolehnya  dari  dokter  karena tidak  sempat  bertanya,  malu  bertanya  Pada sesi  ketiga  dan  keempat  dilakukan  secara berkelompok,didasari  bahwa  pelaksanaan terapi  lebih  efektif  jika  dilakukan  secara berkelompok dibandingkan dengan pelaksanaan  secara  individual    (Varcarolis, 2006).
Sesi  terapi  psikoedukasi  keluarga  yang digunakan dalam penelitian adalah sebanyak 4  sesi,  walaupun  NAMI  (1999)  membuat sepuluh  sesi  terapi  psikoedukasi  keluarga. Peneliti lainnya yang juga menggunakan empat sesi  dalam  intervensi  terapi  psikoedukasi keluarga, yaitu Sari, (2009), Imelisa (2012), dan  Ridwan,  (2012).  Keempat  sesi  dalam tetapi  psikoedukasi  keluarga  dimulai  dari pengkajian  masalah  keluarga,  perawatan klien gangguan jiwa, keyakinan diri keluarga yang  merawat  klien  serta  fungsi  sosial  dan okupasi  klien schizophrenia ,  dengan  tujuan agar  perawat    memberikan  edukasi  kepada keluarga mengenai cara–cara merawat klien schizophrenia . Pada saat pelaksanaan terapi, responden  dibagi  buku  manual  ( booklet ) sebagai media.
E. Perbandingan  Rerata Self  Efficacy Keluarga  dan  Fungsi    Sosial  Okupasi  pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi Sebelum dan setelah Intervensi Penelitian
menunjukkan
bahwa perbandingan  rerata self  efficacy keluarga sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada kelompok  intervensi  yang  paling  tinggi mengalami  perubahan  yaitu  kelompok intervensi  meningkat  dari  32,69  menjadi 46,69  dan  rerata  serta  sosial  okupasi  klien schizophrenia meningkat dari 12,165 menjadi 45,13.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat perbedaan yang bermakna antara self efficacy keluarga  dan    sosial  okupasi  klien schizophrenia pada  kelompok  intervensi
sebelum  dan  sesudah  intervensi  dengan nilai p-value sebesar 0,000. Hasil penelitian menunjukkan pada kelompok kontrol adanya terjadi juga peningkatan namun tidak terlalu besar  dari  17,00  menjadi  31,94.  Walaupun pada  kelompok  kontrol  tidak  mendapatkan intervensi,  namun  adanya  responden  pada satu desa menyebabkan kemungkinan terjadi komunikasi diantara responden tersebut. Pada kelompok intervensi, caregiver yang mendapatkan  terapi  psikoedukasi  keluarga termasuk  materi  tentang self  efficacy. Hal ini sejalan dengan  penelitian Pitschel-Walz, Leucht,  Bäuml,  Kissling,  dan  Engel  (2001) bahwa  dukungan  keluarga  yang  diberikan bersamaan  dengan  pengobatan  medis  lebih efektif  dalam  proses  penyembuhan.  Hasil penelitian di Cina, bahwa klien schizophrenia yang mendapatkan terapi psikofarmaka yang dikombinasikan terapi psikososial mengalami peningkatan  fungsi  sosial  okupasi  (Guo et al ., 2010). Keluarga berperan penting dalam menentukan  asuhan  keperawatan  di  rumah, memiliki fungsi strategis dalam menurunkan angka kekambuhan, meningkatkan kemandirian dan taraf hidupnya serta pasien dapat  beradaptasi  kembali  pada  masyarakat dan  kehidupan  sosialnya  (Dinosetro,  2008). Peningkatan    fungsi  sosial  okupasi  klien schizophrenia  t erjadi  bila caregiver mampu merawat dan mampu untuk mengawasi klien minum obat (Jenkins dkk., 2006). Sehingga Implikasi keperawatan adalah edukasi tentang penyakit    dan  tentang  pentingnya  minum obat. Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa  sosial  okupasi  klien schizophrenia mengalami  perubahan,  sehingga  dapat diketahui  bahwa  caregiver    telah  memili self  efficacy yang  tinggi.  Morimoto  & Matsuyama (2010) menyatakan self efficacy memengaruhi  perilaku caregiver ,  seperti tidak  lagi  mengurung  klien schizophrenia di  rumah.    Sesuai  hasil  penelitian  secara umum caregiver mengalami peningkatan self efficacy karena caregiver telah mendapatkan informasi  tentang schizophrenia .  Penelitian ini  memiliki  keterbatasan  dimana  pada  saat penelitian  yaitu  dari  mulai pretest sampai dengan waktu posttest (selama tiga minggu) kemungkinan  terjadi  adanya  interaksi  antar responden yang berada pada satu desa yang sama.
Aat Sriati : Pengaruh Terapi Psikoedukasi Keluarga Terhadap Self Eddicacy Keluarga

## Simpulan
Trapi  psikoedukasi  keluarga  mempunyai pengaruh  terhadap self  efficacy keluarga dan peningkatan fungsi sosial okupasi klien schizophrenia sehingga  terapi  ini  dapat digunakan oleh caregiver yang merawat klien dengan schizophrenia. Terapi    psikoedukasi keluarga  mudah  dipelajari  dan  digunakan oleh caregiver serta tidak menimbulkan efek negatif pada klien schizophrenia.

## Daftar Pustaka
Ambarani. (2007). Peningkatan keterampilan sosial  melalui  teknik  modeling  untuk meminimalkan  stresor  lingkungan  bagi schizophrenia. Disampaikan pada Konferensi Nasional Stres Manajemen dalam Berbagai Setting Kehidupan, Bandung.
American  Psychiatric  Association.  (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, (4 th Ed.).  Washington,  DC: American Psychiatric Association Press.
Balitbangkes. (2013). Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Depkes.
Bandura, A. (1995) Self-efficacy in changing societies . Canbridge University Press.
Bijl  V.  d  &  Baggett  S.  LM.  (  2002). The theory and measurement of the self efficacy construct. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/11871579.
Bustillo J. (2000). Schizophrenia: psychosocial treatment.  Kaplan and Sadock’s Comprehensive Texbook of   Psychiatry (7 th Ed.).  Philadelphia,  PA:  Lippincott Williams and Wilkins: 1210-1212..
Cameron, A.D. (2004). Psychiatry (2 nd Ed.), United Kingdom: Elsivier Science Limited.
Chang J.s., Ahn Y.M., Park H J., Lee K.Y., Kim  S.  H.,  Kang  U.G.,  Kim Y.  S.  (  2006). Aripiprazole  augmentation  in  Clozapine- treated patients with refractory schizophren. Chien,  T.W.,  &  Wong,  F.(2007). A  family psychoeducation group program for chinese
people  with  schizophrenia  in  Hongkong . Arlington.
Corrigan, P.W., & Larson, J.E. (2008). Stigma clinical  handbook  of  schizophrenia. New York, USA: The Guildford Press. 533–540.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2011).  www.depkes.go.id   Diakses 16 April 2015
Dinosetro.  (2008).  Hubungan  antara  peran keluarga  dengan  tingkat  kemandirian kehidupan  sosial  bermasyarakat  pada  klien skizofrenia  post  perawatan  di Rumah Sakit Jiwa  Menur.  Tersedia  pada  http://dinosetro. multiply.com/guestbook?and=andpage=3. Diakses. pada  tanggal 12 April 2015.
Dixon  L.B.,  &  Lehman  A.F.    (1995) Family  Intervention  for  Schizophrenia. Schizophrenia 21 (4): 631–643.
Dolan, P., Canavan, J., & Pinkerton, J. (2006). Family support as reflective practice . London : Jessica Kingsley Publisher.
Guo, X.,  Zhai, J.,  Liu, Z.,  Fang, M., Wang. B.,  Wang,  C,  ...,  Zhao,  J.  (2010).  Effect  of antipsychotic medication alone vs combined with psychosocial intervention on outcomes of early-stage schizophrenia: A randomized, 1-year  study. Arch  Gen  Psychiatry,  67 (9), 895-904.
Hawari, D. (2007). Pendekatan  holistik pada gangguan    jiwa  skizofrenia .  Jakarta:  Balai Penerbit FKUI.
Hunter,  R.  &  Barry,  S.  (2010).  Impact of  negative  symtomps  on  psychosocial functioning  in  schizophrenia. EGOFORS Research  Group .  Retrieved  from  http:// www.psyring.co.uk/media/media_  142692_ en.pdf.; 15 April 2015.
Imelisa,  R.  (2012). Pengaruh  asuhan keperawatan pada klien, keluarga dan peran pengawas minum obat terhadap kemandirian dan  kepatuhan  berobat  klien  schizophrenia di Kersamanah Garut . Tesis. Irmansyah.  (2006). Pencegahan  dan intervensi  dini  skizofrenia. Retrieved  from
Aat Sriati : Pengaruh Terapi Psikoedukasi Keluarga Terhadap Self Eddicacy Keluarga
http://64.203.71.11/kompas-cetak/0410/19/ ilpeng/1331282.htm, 12 April 2015.
Janca A., Kastrup M., Katscnig H., Lopez Ibor jr. J. J., Mezzich J.E., Sartorius N. (1996). The World  Health  Organization  Short  Disability Asscessment Schedule WHO DAS-S): a tool for the assessment of difficulties in selected area  of  functioning  of  patients  with  mental disorders. Social Psychiatry and  Psychiatric Epidemiology, 31 : 349–354. Kembaren l. (2011). Psikoedukasi keluarga  pada  pasien  skizofrenia.    www. lahargokembaren.com  Diakses  12  April 2015.
Kurtz    M.  M..,    Olfson  R.  H..,  Rose  J. (2013)  Self  efficacy  and  functional  status in  schizophrenia. Schizophrenia  research. Elsevier. 69( 2-3):343–352.
Morimoto,  T.,  &  Matsuyama,  K.  (2012). Influemce of self efficacy on the Interpersonal: Behavior of schizophrenia patient undergoing rehabilitation in psychiatric day care servise. Psychiatry  and  Clinical  Neurosciences,  66, 203–209.
Mottaghipour,  Y.,  &    Bickerton.  (2005). The  pyramid  of  family  care:  A  framework for  family  involvement  with  adulth  health servise . Toronto: Prentice Hall Health.
Nasir, A & Muhith, A. (2011). Dasar-Dasar Keperawatan  Jiwa .  Jakarta:    Salemba Medika.
Nice,  T.H.E.,  On,G.,  &  Primary,  A.I. (2010). Interventions  in  the  treatment  and management  of  schizophrenia  in  adults  in primary  and  secondery  care. The  British Psychological Society & The Royal College Of Psychiatists.
Nevid,  J.S.,  Rathus,  S.A.,  &  Greene,  B. (2003). Psikologi  abnormal (Ed.  5,  Jilid  2) (Terjemahan:  Tim  Fakultas  Psikologi  UI). Jakarta: Penerbit Erlangga.
Nurdiana, S. (2007) Hubungan Peran Serta Keluarga  terhadap  Tingkat  Kekambuhan Penderita  Schizophrenia  di  RS  Dr.  Moch.
Ansyari Saleh Banjarmasin. Tesis.
Pieter,  Z.  H.,  Janiwarti,  B.,  &  Saragih, M.  (2011). Pengantar  psikopatologi keperawatan. Jakarta:  Kencana  Prenada Media Group.
Pitschel-W.  G.,  Leucht  S.,  Bauml  J., Kissling W & Engel RR. (2001) The Effect of  Family  Interventions  on  Relapse  and Rehospitalization  in  Schizophrenia-A  Meta Analysis. PMID:11215551 https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11215551 Diakses 15 April 2015.
Ridwan.
(2012). Pengaruh family psychoeducation  therapi  Terhadap  beban dan  kemampuan  keluarga  merawat  klien harga  diri  rendah  di  Tasikmalaya .  Tesis. Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia..
Rosita. (2011). The Effectiveness of Eclectic Counseling  in  Improving  Social  Function Capacity and Quality of Life in Patients with Schizophrenia. Jurnal Kedokteran Indonesia, 2 (1).
Sadock,  B.  J.,  &  Sadock,  V.  A.  (2003). Synopsis of psychiatry ( 9th ed). Philadelphia: Lippincott Williams of psychiatry.
Sari.  H.  (2009).  Pengaruh  family psychoeducation therapy terhadap beban dan kemampuan  keluarga  dalam  merawat  klien pasung di Kabupten Bireuen Nanggroe Aceh Darussalam, Jakarta: FIK.
Shimazu  K.., Shimodera S.,  Mino Y., Nishida A.,  Kamimura  N.,  Sawada  K.  Hirokazu( 2011).    Family  psychoeducation  for  major depression: Randomised controlled trial. The British Journal of Psychiatry 198 : 385–390. Stuart. (2009).
Stuart,  G.W.,  &  Laraia,  M.T.  (2005). Principles  and  practice  of  Ppychiatric nursing (8 th Ed.). Missouri : Mosby, Inc.
Suharto,   Edi.   (2008). Pekerjaan Sosial dan Paradigma  Baru  Kemiskinan .  http://www. policy.hu/suharto/modul_a/makindo_24.htm Diakses 15 April 2015.
Aat Sriati : Pengaruh Terapi Psikoedukasi Keluarga Terhadap Self Eddicacy Keluarga
Aat Sriati : Pengaruh Terapi Psikoedukasi Keluarga Terhadap Self Eddicacy Keluarga
Suryani.,  Komariah, K., Karlin, W. (2014). Persepsi  Keluarga  terhadap  Skizofrenia. Jurnal Keperawatan Padjadjaran, 2 (2) 124- 131
Varcarolis, E.M., Carson, V.B., & Shoemaker, N.C.  (2006). Foundations  of  psychiatric mental health nursing: A clinical approach ,
(5 th Ed.), St. Louis: Elsevier.
Varcarolis,  E.M.,  &  Halter,  M.J.  (2010). Foundations  of  psychiatric  mental  health nursing:  A  clinical  Approach (6 th Ed.). Missouri: Elsevie, Inc.
Videbeck, S.L. (2008). Buku ajar keperawatan
jiwa  (Psychiatric  Mental  Health  Nursing). Jakarta: EGC.
World  Health  Organization  (1998).  http:// www.who.int/mental_health/management/ schizophrenia/en/.
WHO.  (2011).  http://www.who.int/mental_ health/management/schizophrenia/en/ Diakses 15 April 2015.
Wiramihardja,  S.  A.  (2005). Pengantar Psikologi  Abnormal .  Bandung:  PT  Refika Aditama.