Online: https://ojsfkuisu.com/index.php/ibnusina
Ibnu Sina: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan-Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara

## ISSN 1411-9986 (Print) | ISSN 2614-2996 (Online)

## Artikel Penelitian

## HUBUNGAN PEMAKAIAN JILBAB TERHADAP TERJADINYA KETOMBE PADA MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BAITURRAHMAH TAHUN 2020

## THE CORRELATION BETWEEN WEARING THE HIJAB AND DANDRUFF INCIDENCE ON THE
MEDICAL STUDENTS OF BAITURRAHMAH UNIVERSITY IN 2020
Mega Utari, a Irma Primawati, b Nurwiyeni c
a FK Universitas Baiturrahmah, Padang – Sumatera Barat
b Bagian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin FK Universitas Baiturrahmah, Padang – Sumatera Barat
c Bagian Patologi Anatomi FK Universitas Baiturrahmah Padang – Sumatera Barat
Histori Artikel A B S T R A K Diterima: 4 Maret 2021 Revisi: 30 Maret 2021 Terbit: 1 Juli 2021 Ketombe merupakan salah satu gejala ringan dari dermatitis seboroik yang hanya mengenai kulit kepala. Ketombe disebabkan oleh jamur Pityrosporum ovale . Ada beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  angka  kejadian  ketombe  seperti peningkatan  produksi  sebum,  pertumbuhan  jamur  P.ovale  yang  berlebihan, kerentanan  individu,  stress  dan  lingkungan  (kelembaban  dan  suhu).  Tujuan penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  pemakaian  jilbab  terhadap  terjadinya ketombe pada mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah. Jenis penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  analitik  observasional  dengan pendekatan cross  sectional dengan  100  sampel  menggunakan  teknik simple random  sampling. Analisa  data  univariat  disajikan  dalam  bentuk  distribusi frekuensi  dan  persentase  dan  analisa  bivariat  menggunakan  uji  chi-square  dan pengolahan  data  menggunakan  komputerisasi  program  SPSS  versi  16.0.  Hasil penelitian didapatkan mahasiswi yang mengalami kejadian ketombe sebanyak 56 orang (56,0%), lama pemakaian jilbab 6-12 jam sebanyak 64 orang (64,0%) dan terdapat  hubungan  pemakaian  jilbab  terhadap  terjadinya  ketombe  pada mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah angkatan 2018-2019 (p=0,029).  Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  pemakaian  jilbab terhadap  terjadinya  ketombe  pada  mahasiswi  Fakultas  Kedokteran  Universitas Baiturrahmah angkatan 2018-2019. Kata Kunci A B S T R A C T Kejadian  ketombe,  lama pemakaian jilbab Dandruff  is one of the mild symptoms of seborrheic dermatitis that only affects the  scalp.  Dandruff  is  caused  by  the  fungus  Pityrosporum  ovale.  There  are several factors that influence the incidence of dandruff, namely increased sebum production  in  the  sebaceous  glands,  individual  susceptibility  factors,
environmental  factors  (temperature  and  humidity  of  the  environment),  stress, and  excessive  fungal  growth  on  the  scalp.  The  study  aims  to  determine  the correlation  between  wearing  the  hijab  and  dandruff  incidence  on  medical students  of  Baiturrahmah  University.  This  is  observational  analytic  research with cross-sectional approach with 100 samples using simple random sampling technique. Univariate data analysis is presented in the form of frequency and percentage  distributions  and  bivariate  analysis  using  the  chi-square  test  and data  processing  using  computerized  SPSS  program  version  16.0.  The  results showed there were many female students who experienced dandruff events 56 people (56.0%), the longest wearing hijab was 6-12 hours 64 people (64.0%) and there was a correlation between wearing hijab and dandruff incidence (p =
Korespondensi Tel. 085278456585
Email: irmaprimawati @fk.unbrah.ac.id
0.029). The conclusion of this study there is a correlation between wearing hijab and dandruff incidence on medical students Baiturrahmah University.

## PENDAHULUAN
Ketombe  merupakan  salah  satu  gejala ringan  dari  dermatitis  seboroik  yang  hanya mengenai kulit kepala. 1 Dalam kamus Kedokteran Dorland disebutkan bahwa ketombe mempunyai dua  pengertian.  Pertama, ketombe  dapat  diartikan  sebagai  bahan  kering bersisik yang lepas dari kulit kepala, istilah ini dipakai untuk bahan yang lepas dari epidermis kulit  kepala  secara  normal  dan  juga  pada keadaan  kelebihan  bahan  sisik  yang  berkaitan dengan  penyakit.  Kedua,  ketombe  dapat diartikan sebagai dermatitis seboroik. 2 Ketombe merupakan penyakit kulit kepala yang disebabkan  hiperaktivitas  kelenjar  palit,  atau sebum  yang  ditandai  dengan  gatal  yang berlebihan. Kolonisasi jamur yang menyimpang  di  kulit  kepala  oleh  komensal Malassezia sp . yang merupakan etiologi utama dari penyebab ketombe. 3,4
Ketombe disebabkan oleh jamur Pityrosporum  ovale . Pityrosporum  ovale merupakan jamur lipofilik yang termasuk genus Malassezia dan  merupakan  flora  normal  kulit kepala  yang  berada  pada  lapisan  atas  stratum korneum  yang  dapat  menyebabkan  ketombe. 5
Ketombe ditandai dengan sisik putih halus yang diawali  sebagai  bercak  kecil  kemudian  dapat menyebar  mengenai  seluruh  kulit  kepala
dengan sisik-sisik yang halus dan kasar. 1 Pada kondisi berat perluasan bisa sampai ke belakang telinga,  lipatan  nasolabial,  alis  dan  daerah intertriginosa. 6
Ketombe  terjadi  pada  50%  populasi orang  dewasa  di  seluruh  dunia  dan  banyak terjadi  pada  pria  daripada  wanita.  Ketombe mulai  pada  saat  pubertas,  puncak  insiden  dan tingkat  keparahan  pada  usia  sekitar  20  tahun, dan  jarang  ditemukan  pada  orang  di  atas  50 tahun.  Insidensi  bervariasi  antara  kelompok etnis yang berbeda, dalam sebuah penelitian di AS  dan  Cina,  prevalensi  ketombe  adalah  81- 95%  di  Afrika  Amerika,  66-82%  di  Kaukasia, dan  30-42%  di  Cina. 7 Prevalensi  penderita ketombe  di  Indonesia  menurut  data  dari International  Date  Base,  US  Sensus  Bureau tahun  2004  adalah  18%  jiwa  dan  menempati urutan ke empat setelah Cina, India, dan USA. 8
Penelitian  berdasarkan  dari  jenis  kelamin menunjukkan  bahwa  populasi  laki-laki  lebih rentan mengalami ketombe daripada perempuan. Kejadian ketombe tidak dipengaruhi  oleh  hormon  androgen  untuk merangsang aktivitas kelenjar sebasea melainkan  karena  produksi  sebum  yang berlebihan. 7
Etiologi  pasti  dari  ketombe  sampai  saat ini  belum  diketahui.  Terdapat  beberapa  faktor
yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  ketombe yaitu  peningkatan  produksi  sebum  pada kelenjar  sebasea,  pertumbuhan  jamur  P.  ovale yang  berlebihan  di  kulit  kepala,  faktor kerentanan individu, stres, dan faktor lingkungan  (kelembaban  dan  suhu)  sehingga menyebabkan  timbulnya  ketombe. 5 Menurut Turner  dan  yang  lainnya  telah  mengusulkan bahwa ketombe merupakan hasil dari kerentanan  individu,  sekresi  kelenjar  sebasea dan  jamur Malassezia . 8 Diantaranya,  jamur Malassezia  dianggap  sebagai  penyebab  utama ketombe. Hal  ini  didukung  oleh  analisis sekuensing  skala  besar  yang  baru-baru  ini menunjukkan  peningkatan  jamur  Malassezia pada  kulit  kepala  berketombe  dibandingkan dengan kulit kepala sehat. 9
Bagi  wanita  muslimah  rambut  kepala merupakan  salah  satu  aurat  yang  harus ditutupi. 10 Hal ini membuat penggunaan jilbab pada  wanita  muslimah  semakin  diminati termasuk  remaja. 11 Jilbab  merupakan  bentuk jamak dari jalaabiib yang artinya pakaian yang luas,  dengan  kata  lain  dapat  juga  dikatakan sebagai pakaian yang longgar dan lapang yang menutup aurat wanita kecuali muka dan telapak tangan. 12
Rambut yang ditutupi oleh jilbab rentan mengalami  masalah  apalagi  berada  di  iklim tropis  seperti  Indonesia.  Hal  ini  disebabkan akibat  menurunnya  pasokan  udara  yang mengalir di kulit kepala dan rambut pada wanita berjilbab. Pada umumnya wanita yang menggunakan  jilbab,  menutup  rambutnya dalam  waktu  yang  cukup  lama  sehingga menyebabkan  rambut  kekurangan  oksigen, lembab dan panas. 13 Kulit kepala yang lembab
akan  memicu  peningkatan  produksi  kelenjar sebasea  kemudian  menyebabkan  peningkatan flora normal pada kulit kepala yaitu Malassezia sp , yang kemudian memicu terjadinya ketombe. 10
Fakultas Kedokteran
Universitas Baiturrahmah terletak di Jl. Raya By Pass KM. 15  Aie  Pacah  Koto  Tangah,  Sumatera  Barat. Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah merupakan fakultas yang menerapkan tata nilai Islami dalam lingkungan. Menurut pra survei di Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah, mayoritas  mahasiswi  Fakultas  Kedokteran Universitas  Baiturrahmah  beragama  Islam dengan  jumlah  pemakai  jilbab  relatif  banyak. Selain  itu  mahasiswi  Fakultas  Kedokteran Universitas  Baiturrahmah  ini  termasuk  dalam usia remaja di mana saat usia remaja produksi kelenjar  sebasea  akan  meningkat  pada  usia tersebut  ditambah  dengan  tingginya  aktivitas mungkin menyebabkan rendahnya pemeliharaan kebersihan dan kelembaban kulit kepala  dan  rambut  sehingga  mempengaruhi kejadian ketombe.
Penelitian  Ade  Aurora  Imani  (2017), menunjukkan bahwa adanya hubungan signifikan  antara  pemakaian  jilbab  dengan kejadian  ketombe. 14 Penelitian  dengan  hasil serupa juga dilakukan oleh Avvisa Mada Vashti (2014)  dimana  adanya  hubungan  antara  faktor risiko  pemakaian  jilbab  dengan  ketombe. 15
Sedangkan pada penelitian Aditya Muhammad Fathony  (2012)  menyatakan  bahwa  tidak  ada perbedaan  bermakna  kejadian  ketombe  antara siswi  yang  mengenakan  jilbab  dan  siswi  yang tidak mengenakan jilbab. 16

## METODE
Penelitian dilakukan pada bulan Maret – Agustus  2020  merupakan    penelitian  analitik observasional dengan pendekatan cross sectional .  Penelitian  ini  mengkaji  hubungan antara  pemakaian  jilbab  (variabel  bebas) dengan kejadian ketombe (variabel terikat) pada mahasiswi  Fakultas  Kedokteran  Universitas Baiturrahmah angkatan 2018-2019 yang menggunakan  jilbab  dan  memenuhi  kriteria inklusi dan eksklusi. Jumlah sampel 100 orang dengan  menggunakan  metode simple  random sampling .
Jenis  dan  sumber  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer    yaitu data  yang  diperoleh  secara  langsung  dari mahasiswi  Fakultas  Kedokteran  Universitas Baiturrahmah  angkatan  2018-2019  melalui kuesioner    yang  dibuat  menggunakan  aplikasi google form dan linknya dikirimkan ke masing- masing responden. Observasi ketombe
dilakukan  dengan  cara  meminta  responden mengirimkan  foto  kulit  kepala  yang  diambil menggunakan  kamera handphone (dalam rangka menerapkan protokol kesehatan Covid- 19).  Surat  keterangan  layak  etik  dikeluarkan oleh Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah  dengan  nomor  surat  036/ETIK- FKUNBRAH/03/04/2020.
Data  yang  diperoleh  akan  diolah menggunakan  program  komputer  SPSS  versi 16.0 berupa analisis univariat dan bivariat.

## HASIL
Telah  dilakukan  penelitian  pada  100 responden  yang  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  pemakaian  jilbab  terhadap  kejadian ketombe  pada mahasiswi  Fakultas  Kedokteran Universitas Baiturrahmah angkatan 2018-2019, maka  penulis  dapat  uraikan  hasil  penelitian sebagai berikut :
Gambar 1. Grafik Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Pada  gambar  1,  responden  yang  berusia 19  tahun  sebanyak  32  orang  (32%),  usia  20 tahun sebanyak 31 orang (31%), usia 21 tahun
sebanyak  28  orang  (28%),  dan  usia  22  tahun sebanyak 9 orang (9%).
32 31 28 9 19 tahun 20 tahun 21 tahun 22 tahun 0 5 10 15 20 25 30 35
Gambar 2. Grafik Karakteristik Kejadian Ketombe dan Masalah Kulit Kepala pada Responden
Pada gambar 2, responden yang mengalami ketombe sebanyak 56 orang (56%), yang  merasakan  gatal  pada  kulit  kepala  saat berkeringat  77  orang  (77%),  responden  yang
mencuci  rambut  2-3x  seminggu  88  orang  dan responden yang mencuci rambut dengan sampo sebanyak 100 orang.
Tabel 1. Karakteristik Pemakaian Jilbab pada Responden
Karakteristik Kelompok f % Lama pemakaian jilbab < 6 jam 22 22,0 6-12 jam 64 64,0 >12 jam 14 14,0 Setiap hari menggunakan jilbab Ya 92 92,0 Tidak 8 8,0 Jenis kain jilbab yang Anda pakai Kain berventilasi baik/lancar (katun) 91 91,0 Kain berventilasi kurang baik (sutera/nylon 9 9,0 Lapisan jilbab yang Anda pakai 1 lapis 92 92,0 2 lapis 8 8,0 3 lapis 0 0,0 Sering menggunakan jilbab dengan rambut dalam keadaan basah Ya 14 14,0 Tidak 86 86,0 Menggunakan ciput (anak jilbab) saat memakai jilbab Ya 51 51,0 Tidak 49 49,0 Sering mengikat jilbab di bagian leher Ya 20 20,0 Tidak 80 80,0 Warna jilbab yang sering Anda pakai Warna lembut (putih) 25 25,0 Warna gelap (hitam) 75 75,0
56 77 88 100 44 23 12 0 0 20 40 60 80 100 120 Kejadian ketombe Merasakan gatal pada kulit kepala saat
berkeringat Mencuci rambut anda 2-3 kali seminggu Mencuci rambut anda dengan sampo Ya Tidak
Pada  tabel  1,  didapatkan  hasil  sebagai berikut : lama pemakaian jilbab paling banyak selama  6-12  jam  (64,0%),  setiap  hari menggunakan  jilbab  sebanyak  92  orang (92,0%),  paling  banyak  menggunakan  jilbab dengan  kain  berventilasi  baik/lancar  (katun) sebanyak  91  orang  (91,0%),  paling  banyak menggunakan lapisan jilbab 1 lapis sebanyak 92 orang  (92,0%),  paling  banyak  tidak  sering
menggunakan  jilbab  dengan  rambut  dalam keadaan  basah  yaitu  86  orang  (86,0%),  paling banyak  menggunakan  ciput  (anak  jilbab)  saat memakai jilbab yaitu 51 orang (51,0%), paling banyak  tidak  sering  mengikat  jilbab  di  bagian leher yaitu 80 orang (80,0%) dan paling banyak warna jilbab yang sering dipakai adalah warna gelap atau hitam yaitu 75 orang (75,0%).
Tabel 2. Identifikasi Ketombe pada Responden
Identifikasi Ketombe Kelompok f % Sering terlihat serpihan putih di rambut atau kulit kepala Ya 51 51,0 Tidak 49 49,0 Sering merasakan gatal pada kulit kepala Ya 55 55,0 Tidak 45 45,0 Pernah mengalami ketombe Ya 89 89,0 Tidak 11 11,0 Pernah mengobati ketombe dalam dua minggu terakhir Ya 0 0,0 Tidak 100 100
Pada  tabel  2,  dari  100  responden  sering terlihat  serpihan-serpihan  putih  di  rambut  atau kulit kepala sebanyak 51 orang (51,0%), sering merasakan gatal pada kulit kepala sebanyak 55
orang  (55,0%),  pernah  mengalami  ketombe sebanyak  89  orang  (89,0%)  dan  seluruh responden tidak pernah mengobati ketombenya dalam dua minggu terakhir (100%).
Tabel 3. Hubungan Pemakaian Jilbab terhadap Kejadian Ketombe pada Responden
Lama Pemakaian Jilbab Kejadian Ketombe Jumlah p Value Ya Tidak f % f % n % < 6 jam 9 40,9 13 59,1 22 100 0,029 6-12 jam 35 54,7 29 45,3 64 100 > 12 jam 12 85,7 2 14,3 14 100 Jumlah 56 44 100
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  (chi- square)  pada  tabel  3,  terdapat  hubungan pemakaian  jilbab  terhadap  kejadian  ketombe pada mahasiswi
Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah angkatan 2018-2019
dengan nilai  p = 0,029 (p<0,05).

## DISKUSI
Seratus  responden  yang  merupakan mahasiswi  Fakultas  Kedokteran  Universitas Baiturrahmah  angkatan  2018-2019  ikut  dalam penelitian.  Usia  terbanyak  adalah  19  tahun (32%)  (Gambar  1).  Penelitian  yang  dilakukan oleh Vasti, A (2014) diperoleh angka kejadian wanita berjilbab yang menderita ketombe pada usia  >  20  tahun  sebanyak  52%  dan  Asrul,  D (2015) diperoleh rata-rata mahasiswa kedokteran  yang  menderita  ketombe  berada pada usia 20 tahun (53%). 15,17
Pada  prinsipnya  semua  permasalahan yang  terjadi  pada  rambut  tidak  hanya dihubungkan  dengan  faktor  usia  saja.  Pada individu  yang  berada  pada  usia  produktif aktivitas sehari-hari  akan  mempengaruhi kesehatan  rambut.  Semakin  tinggi  aktivitas sehari-hari  maka  kemungkinan  timbulnya permasalahan  pada  rambut  juga  akan  semakin besar.  Selain  aktivitas  sehari-hari  perubahan hormonal juga ikut mempengaruhi.
Kemungkinan  faktor  lain  yang  juga  ikut berpengaruh  menimbulkan  permasalahan  pada rambut  adalah  pola  diet  yang  belum  tepat  dan tak seimbang serta stres. Hal ini sesuai dengan studi  yang  menyatakan  bahwa  usia  remaja banyak mengalami permasalahan terkait kesehatan rambut. 13
Responden  yang  mengalami  kejadian ketombe  sebanyak  56  orang  (56,0%).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Vasthi,  A (2014)  pada  mahasiswi  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah  Jakarta  diperoleh  hasil  67,6% mahasiswa  mengalami  ketombe  dan  juga penelitian  Asrul,  D  (2015)  pada  mahasiswi
Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sumatera Utara diperoleh hasil 53% mahasiswi mengalami ketombe. 15,17
Gaitanis  G  dkk  melalui  jurnal  Clinical Microbiology  Reviews  menyatakan  bahwa ketombe  lebih  sering  terjadi  pada  lingkungan yang  panas  dengan  kelembaban  yang  tinggi. Variasi  musim  juga  dapat  menyebabkan perubahan  suhu  dan  kelembaban  lingkungan. Lingkungan yang panas dan lembab merupakan habitat yang paling nyaman bagi pertumbuhan jamur Malassezia . 18
Lama pemakaian jilbab terbanyak selama 6-12 jam (64,0%). Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Aisyah (2018) pada Mahasiswi PSPD Fakultas Kedokteran Universitas Lambung  Mangkurat  diperoleh  hasil  80% mahasiswi yang menggunakan jilbab ≥ 6 jam. 19
Penggunaan  jilbab  diduga  sebagai  salah  satu faktor  risiko  terjadinya  ketombe.  Hal  ini memiliki  kaitan  erat  dengan  kelembaban  dan panas  yang  menyebabkan  pertumbuhan  jamur Malassezia yang diakibatkan kebiasaan penggunaan  jilbab  yang  kurang  tepat  dan perawatan rambut yang salah. 15
Penelitian  yang  dilakukan  Vasthi,  A (2014) menyebutkan bahwa terdapat hubungan antara  penggunaan  jilbab  berwarna  gelap terhadap  kejadian  ketombe  dengan  p  =  0,001. Hal  ini  dapat  dijelaskan  bahwa  warna  gelap akan menyerap panas lebih banyak dibandingkan  warna  terang.  Sehingga  suhu  di kulit kepala  juga  akan  meningkat  dan memicu timbulnya  ketombe.  Penggunaan  jilbab  warna terang  akan  mengurangi  risiko  terjadinya ketombe. 15
Penggunaan  lapisan  jilbab  diduga  juga menjadi  salah  satu  faktor  risiko  yang menyebabkan  terjadinya  ketombe  karena penggunaan  lapisan  jilbab  bisa  menyebabkan kelembaban  pada  kulit  kepala  meningkat  dan memicu  timbulnya  ketombe.  Hasil  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  Vasthi,  A (2014)  yang  menyebutkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  penggunaan  lapisan  jilbab terhadap kejadian ketombe dengan  p = 0,001. Responden  yang  menggunakan  lapisan  jilbab mempunyai kemungkinan lebih besar mengalami  ketombe  dibandingkan  dengan responden  yang  tidak  menggunakan  lapisan jilbab. Pemakaian lapisan jilbab dapat menyebabkan  akumulasi  keringat  lebih  cepat sehingga  keringat  menjadi  lebih  banyak  dan lembab sehingga  memicu timbulnya ketombe. Pemilihan jenis kain jilbab dengan bahan yang mudah  menyerap  keringat  dan  tidak  terlalu tebal merupakan tindakan yang tepat  sehingga sirkulasi udara pada kulit kepala tercukupi. 15
Pada tabel 2 didapatkan bahwa responden sering menemukan serpihan- serpihan  putih  di  rambut  atau  kulit  kepala sebanyak  51  orang  (51,0%),  responden mengalami  gatal  pada  kulit  kepala  yaitu  55 orang  (55,0%),  responden  yang  mengalami ketombe  yaitu  89  orang  (89,0%),  dan  seluruh responden  tidak  pernah  mengobatinya  dalam dua  minggu  terakhir  sebanyak  100  orang (100%).  Penelitian  terdahulu  yang  dilakukan oleh  Imani  (2018)  pada  santriwati  di  Pondok Pesantren  X,  Leuwiliang  Bogor  diperoleh paling  banyak  siswi  mengalami  ketombe (75,8%)  dan  sering  mengalami  rasa  gatal  di kulit kepala dan juga menunjukan bercak putih
yang diidentifikasi adalah ketombe. 14 Penelitian yang  dilakukan  oleh  Vashti,  A  (2014)  juga mendapatkan 70,6% responden yang berketombe  juga  mengeluhkan  gatal  di  kulit kepalanya. 15 Terdapatnya serpihan putih (skuama)  di  kulit  kepala  dan  gatal  merupakan salah satu gejala klinis ketombe. 7
Jamur Malassezia  sp bersifat  lipofilik sehingga  lingkungan  dengan  kadar  sebum tinggi  akan  mempercepat  pertumbuhannya. Individu yang mempunyai kadar sebum sangat tinggi  di    kulit  kepalanya  akan  berisiko menderita  ketombe.    Perawatan  rambut  yang teratur  dan  benar  seperti  mencuci  rambut  3-4 kali  seminggu  akan  mengurangi  kadar  sebum sehingga akan meminimalisir terjadinya ketombe. 19
Sering  menggaruk  kulit  kepala  dapat menyebabkan  akar  rambut  tidak  kuat,  inilah yang  kemudian  membuat  rambut  menjadi rontok.  Ketombe  juga  bisa  menjadi  pemicu rambut rontok karena saat rambut dipenuhi sisik putih tersebut bisa menyebabkan folikel rambut tertutup.  Ketika  folikel  rambut  dipenuhi ketombe, pertumbuhan rambut menjadi terhalang, inilah yang menyebabkan kerontokan.  Kulit  kepala  yang  lembab  dan panas  dapat  memicu  timbulnya  ketombe,  ini dapat disebabkan rambut terlalu lama di bawah terik  matahari  dan  juga  dapat  disebabkan  oleh penggunaan  penutup  kepala  dalam  keadaan rambut yang masih basah. Maka, jika memiliki kulit  kepala  yang  berminyak  hendaknya menghindari  faktor  risiko  yang  memicu terjadinya  ketombe,  karena  ketombe  dapat disebabkan  oleh  multi  faktor  tergantung  apa predisposisi yang mempengaruhi. 19
Pada  tabel  3  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  pemakaian  jilbab  terhadap kejadian  ketombe  pada  mahasiswi  Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah angkatan 2018-2019. Hal ini dibuktikan dengan  hasil uji statistik (chi-square) diperoleh nilai p = 0,029. Penelitian yang dilakukan oleh Zahra, N (2011) mengenai  hubungan  pemakaian  jilbab  dengan kejadian  ketombe  didapatkan  peningkatan risiko kejadian ketombe sebesar 7,57 kali pada mahasiswi yang menggunakan jilbab dibanding yang tidak menggunakan jilbab. 20
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Aisyah  (2018) pada  Mahasiswi  PSPD  Fakultas  Kedokteran Universitas  Lambung  Mangkurat  diperoleh hasil  dengan  p-value  0,000  <  0,05. Hal  ini menunjukkan  bahwa  pemakaian  jilbab  dapat mempengaruhi  terjadinya  ketombe. 19 Kulit kepala merupakan lingkungan dengan kelembaban yang tinggi yang dapat menciptakan kondisi yang baik untuk kolonisasi mikroba. Kulit  kepala  merupakan  area  yang unik diantara area kulit yang lain pada manusia dengan  kepadatan  folikel  yang  tinggi  dan tingkat produksi sebum yang tinggi. 1
Sampai  saat  ini  proses  terjadinya  suatu ketombe masih diperdebatkan. Terdapat beberapa  faktor  intrinsik  dan  ekstrinsik  yang berpengaruh terhadap kejadian ketombe, antara lain peningkatan produksi sebum pada kelenjar sebasea,  faktor  kerentanan  individu,  faktor lingkungan (suhu dan kelembaban lingkungan), stress,  dan  pertumbuhan  jamur Pityrosporum ovale yang  berlebihan  di  kulit  kepala.
Keseluruhan faktor tersebut saling
mempengaruhi  satu  sama  lain  dalam  proses terjadinya ketombe. 7
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil adanya  hubungan  antara  pemakaian  jilbab dengan  kejadian  ketombe.  Pada  pengguna jilbab  yang  berada  di  iklim  tropis  seperti Indonesia rentan mengalami ketombe disebabkan  suhu  dan  kelembaban  pada  kulit kepala yang dipengaruhi oleh pemakaian jilbab itu  sendiri.  Hal  ini  disebabkan  akibat menurunnya  pasokan  udara  yang  mengalir  di kulit  kepala  pada  wanita  berjilbab  sehingga proses penguapan melalui kulit kepala terganggu  dan  menyebabkan  kulit  kepala mudah  berkeringat,  berminyak  dan  lembab. Suhu  dan  kelembaban  akan  mempengaruhi aktivitas kelenjar sebasea yang nantinya mampu meningkatkan  aktivitas  jamur P.ovale dan terjadilah ketombe. Jadi jilbab bukan merupakan penyebab ketombe tetapi penggunaan jilbab yang tidak benar merupakan faktor pencetus terjadinya ketombe. 15

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian maka dapat disimpulkan bahwa 56,0% mahasiswi mengalami kejadian ketombe, 64,0% mahasiswi memakai jilbab selama 6-12 jam dan terdapat  hubungan  pemakaian  jilbab  terhadap terjadinya  ketombe  pada  mahasiswi  Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah angkatan 2018-2019.

## DAFTAR REFERENSI
1. Jacoeb  TNA.  Dermatitis  Seboroik.  In: Linuwih  S,  Bramono  K,  Indriatmi  W, eds. Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin.
7th  ed.  Jakarta:  Badan  Penerbit  FKUI;
2016:232-233. 2. Dorland WAN. Kamus Saku Kedokteran  Dorland.  28th  ed.  Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2012. 3. Markam S, Laksman H, Ganiswarna S. Kamus Kedokteran Fakultas Kedokteran  Indonesia.  5th  ed.  Jakarta; 2011. 4. Bhattacharyya A, Jain N, Prasad S, et al.
Evaluation  of  therapeutic  potential  of
VB-001, a leave-on formulation, for the treatment of moderate adherent dandruff. BMC Dermatol. 2017;17(1):1-
9.
5. Maryanti E, Febriyani E, Lestari E. Studi Efektivitas Antijamur Nanopartikel ZnO
/  ZnS  Terhadap  Pertumbuhan  Jamur Pityrosporum ovale Penyebab Ketombe.
J Gradien. 2014;10(2):1014-1017.
6. Rudramurthy SM, Honnavar P, Dogra S, Yegneswaran PP, Handa S, Chakrabarti A.  Association  of  Malassezia  species with  dandruff.  Indian  J  Med  Res. 2014;139(3):431-437.
https://www.researchgate.net/publicatio n/262265953.
7. Borda LJ, Wikramanayake TC.
Seborrheic  Dermatitis  and  Dandruff:  A Comprehensive Review. J Clin Investig Dermatology. 2015;3(2).
8. Turner  GA,  Hoptroff  M,  Harding  CR. Stratum corneum dysfunction in dandruff. Int J Cosmet Sci.
2012;34(4):298-306.
9. Park  M,  Cho  YJ,  Lee  YW,  Jung  WH. Understanding the Mechanism of Action of  the  Anti-Dandruff  Agent  Zinc
Pyrithione  against  Malassezia  restricta.
Sci Rep. 2018;8(1):1-11.
10. Rohmani  A,  Indrastiti  R,  Farida  D. Pemakaian  Jilbab  Tidak  Berhubungan Dengan Terjadinya Dermatitis Seboroik : Studi Crossectional. J Kedokt Muhammadiyah. 2016;5(1):1-7.
11. Indarti, Peng LH. Modern hijab style in Indonesia  as  an  expression  of  cultural
identity  and  communication.  2016  Int Conf  Appl  Syst  Innov  IEEE  ICASI
2016. 2016;(May 2020).
12. Yulikhah  S.  Jilbab  Antara  Kesalehan dan  Fenomena  Sosial.  J  Ilmu  Dakwah. 2016;36:96-117.
13. Stephani Y, Putri  EA, Irsan A. Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Perilaku
terhadap  Kerontokan  Rambut  dengan
Pemakaian  Jilbab  pada  Mahasiswi  FK UNTAN.  J  Cerebellum.  2018;4(2). https://jurnal.untan.ac.id/index.php/jfk/ article/view/42055.
14. Imani AA. Hubungan Lama Pemakaian Jilbab,  Lama  Mengikat  Rambut,  Dan Penggunaan  Sisir  Secara  Bersama
Terhadap  Kejadian  Ketombe  Pada
Santriwati  Di  Pondok  Pesantren  X, Leuwiliang, Bogor Tahun 2017. Jakarta;
2017.
15. Vashti  AM.  Faktor  Risiko  Pemakaian Jilbab  Terhadap  Kejadian  Ketombe Pada  Mahasiswi  Universitas  Islam
Negeri  Syarif  Hidayatullah  Jakarta.
Jakarta; 2014.
16. Fathony  AM.  Perbandingan  Kejadian Ketombe  Pada  Siswi  Berjilbab  Dan Tidak  Berjilbab  Di  SMA  3  Surakarta. Surakarta; 2012. http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/18557. 17. Asrul DA. Hubungan Kebiasaan Pemakaian  Jilbab  Terhadap  Kejadian
Ketombe  Pada  Mahasiswi  Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Tahun 2015. Medan; 2015.
18. Gaitanis  G,  Magiatis  P,  Hantschke  M, Bassukas  ID,  Velegraki  A.  The Malassezia Genus in Skin and Systemic Diseases. Clin Microbiol Rev . 2012;25(1):106-141.
19. Aisyah  S,  Noor  RM,  Muthmainnah  N. Hubungan Karakteristik Pemakaian Jilbab Terhadap Kejadian Ketombe pada Mahasiswi  PSPD  Fakultas  Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat. Homeostasis . 2018;1(1):15-21.
20. Ni’mah  SZ. Hubungan  Penggunaan Jilbab Dengan Kejadian Ketombe Pada Mahasiswi  Fakultas  Kedokteran  UNS . Surakarta; 2011.