## JNPH
Volume 7 No. 1 (April 2019)
© The Author(s) 2019

## GAMBARAN KADAR UREUM PADA PASIENPENYAKIT JANTUNG KORONER DI RUANG RAWAT INAP ICCU RSUD DR. M. YUNUS PROVINSI BENGKULU
DESCRIPTION OF THE LEVEL OF UREUM IN CORONER HEART DISEASE PATIENTS IN THE ICCU HOSPITAL SPACES OF DR. M. YUNUS BENGKULU

## JON FARIZAL
DOSEN JURUSAN ANALIS KESEHATAN POLTEKKES KEMENKES BENGKULU JALAN INDRAGIRI NOMOR 03 PADANG HARAPAN KOTA BENGKULU 38225 Email: jonfarizal77@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Penyakit jantung koroner (PJK) merupakan gangguan pada pembuluh darah koroner   berupa   penyempitan   atau   penyumbatan   yang   dapat   menganggu   proses   transportasi bahan-bahan   energi   tubuh,   sehingga   dapat   mengakibatkan   terjadi   ketidakseimbangan   antara suplai oksigen dan kebutuhan oksigen. Menurut World Health Organizations (WHO) jumlah orang yang meninggal akibat jantung di dunia setiap tahun diperkirakan sekitar 15 juta orang, sama dengan 30% total kematian di dunia. Ureum dalam darah merupakan unsur utama yang dihasilkan dari proses penguraian protein dan senyawa kimia lain yang mengandung nitrogen. Ureum dan produk sisa yang kaya akan nitrogen lainnya, secara normal akan dikeluarkan dari dalam pembuluh darah melalui ginjal, sehingga peningkatan kadar ureum dapat menunjukan terjadinya kegagalan fungsi ginjal. Nilai ureum yang meningkat menunjukan penurunan fungsi ginjal.   Penurunan   fungsi   ginjal   akan   meningkatkan   faktor   resiko   penyakit   kardiovaskular seperti   penyakit   jantung   koroner.Tujuan   :   Untuk   mengetahui   gambaran   kadar   ureum   pada pasien   penyakit   jantung   koroner   di   ruang   rawat   inap   ICCU   RSUD   dr.   M.  Yunus   Provinsi Bengkulu.Metode   :   Penelitian   ini   menggunakan   jenis   penelitian   survey   deskriptif   dengan sampel sebanyak 31 orang dengan menggunakan metode Accidental sampling. Sampel diukur dengan   alat Architec C4000.  Hasil   :   Hasil   penelitian   menunjukan   bahwa,   hampir   sebagian responden memiliki kadar ureum meningkat 35,48% dan sebagian besar responden memiliki kadar ureum normal 64,51%.Kesimpulan : Bahwa sebagian besar responden pasien penyakit jantung koroner memiliki kadar ureum normal dan hampir sebagian responden pasien penyakit jantung koroner memiliki kadar ureum meningkat. Diharapkan pasien penyakit jantung koroner untuk meningkatkan pengobatan secara teratur serta mengatur pola makan dan pola hidup sehat.

## Kata Kunci: Penyakit Jantung Koroner, Ureum

## ABSTRACT
Background: Coronary heart disease (CHD) is a disorder of the coronary arteries in the form of constriction or blockage that can disrupt the process of transporting the body's energy materials, so that it can lead to an imbalance between oxygen supply and oxygen demand. According to the World Health Organizations (WHO) the number of people who die from heart disease in the world is estimated at around 15 million each year, equal to 30% of the total deaths in the world.
Ureum in the blood is the main element that is produced from the decomposition of proteins and other nitrogen-containing chemical compounds. Ureum and waste products that are rich in other nitrogen, will normally be excreted from the blood vessels through the kidneys, so that increased urea levels can indicate a failure of kidney function. Increased urea value indicates a decrease   in   kidney   function.   Decrease   in   kidney   function   will   increase   risk   factors   for cardiovascular diseases such as coronary heart disease. Objective: To determine the description of urea levels in coronary heart disease patients in the ICCU inpatient room of RSUD dr. M. Yunus Bengkulu. Method: This study uses descriptive survey research with a sample of 31 people using the Accidental sampling method. The sample is measured by an Architec C4000 device.   Results:   The   results   showed   that   almost   half   of   the   respondents   had   urea   levels increased   by   35.48%   and   most   of   the   respondents   had   normal   urea   levels   of   64.51%. Conclusion: That the majority of respondents in coronary heart disease patients had normal urea levels and almost a portion of patients coronary heart disease has increased urea levels. It is expected that coronary heart disease patients to improve treatment regularly and regulate diet and healthy lifestyles.

## Keywords: Coronary Heart Disease, Ureum

## PENDAHULUAN
Pada   saat   ini   penyakit   jantung merupakan penyebab kematian nomor satu di dunia. Pada tahun 2005 sedikitnya 17,5 juta atau setara dengan 30% kematian di seluruh dunia   disebabkan   oleh   penyakit   jantung. Menurut   Badan   Kesehatan   Dunia   (WHO), 60% dari seluruh penyebab kematian penyakit jantung   adalah   penyakit   jantung   koroner (PJK) . Menurut World Health Organizations (WHO) jumlah orang yang meninggal akibat jantung   di   dunia   setiap   tahun   diperkirakan sekitar 15 juta orang, sama dengan 30% total kematian   di   dunia. Banyak   faktor   yang mempengaruhi   terjadinya   PJK   yang sebenarnya dapat dicegah, akan tetapi angka kematian   di   Indonesia   cenderung   terus meningkat.   Pencegahan   harus   multifaktorial dengan cara pengendalian faktor risiko PJK, baik   primer   maupun   sekunder.   Pencegahan primer   lebih   ditujukan   pada   mereka   yang sehat   tetapi   mempunyai   risiko   tinggi, sedangkan   pencegahan   sekunder   merupakan upaya   memburuknya   penyakit   yang   secara klinis   telah   diderita.   Keberhasilan   upaya pencegahan   di   negara   maju   terlihat   dengan berkurangnya   angka   kejadian   PJK,   di   mana sistem penanggulangan PJK sudah terstruktur rapi.
Penderita   penyakit   jantung   koroner,
gagal   jantung   dan  stroke  banyak   ditemukan pada   kelompok   umur   45-54   tahun,   55-64 tahun   dan  65-74   tahun.   Namun   demikian, berdasarkan   diagnosis/gejala,   penyakit jantung   koroner,   gagal   jantung   dan   stroke cukup banyak pula ditemukan pada penduduk kelompok   umur   15-24   tahun.   Data   yang tercatat   di   Dinas   Kesehatan   Kota   Bengkulu pada   tahun   2013   tercatat   angka   kejadian penyakit   jantung  koroner  di  Kota   Bengkulu mencapai   angka   227   kasus,   tahun   2014 tercatat   200   kasus,   tahun   2015   tercatat   218 kasus, dan ditahun 2016 tercatat 443 kasus. Ada   peningkatan   prevalensi   dari   penyakit jantung   koroner   di   kota   Bengkulu,   ini menandakan bahwa selama 4 tahun terakhir penyakit   jantung   koroner   cenderung meningkat di kota Bengkulu.
Penyakit   Jantung   Koroner   (PJK) merupakan   kondisi   yang   terjadi   akibat penumpukan plak di arteri jantung sehingga terjadi penyempitan arteri   yang mengakibatkan kurangnya suplai oksigen ke seluruh   tubuh.   Pada   keadaan   patologis penyakit jantung koroner seperti adanya lesi aterosklerosis,   merangsang   pelepasan endothelial   derived   contracting   factor (EDCF)   yang   menyebabkan   terjadinya konstriksi   pembuluh   darah   termasuk pembuluh-pembuluh darah ginjal. Konstriksi pembuluh   darah   ginjal   akan   menyebabkan
terjadinya   penurunan   aliran   darah   ke   ginjal sehingga   terjadi   penurunan   laju   filtrasi glomerulus.   Untuk   melihat   kontriksi   pada ginjal   penderita   jantung   koroner,   Ureum dalam   darah   merupakan   unsur   utama   yang dihasilkan dari proses penguraian protein dan senyawa   kimia   lain   yang   mengandung nitrogen. Ureum dan produk sisa yang kaya akan   nitrogen   lainnya,   secara   normal   akan dikeluarkan   dari   dalam   pembuluh   darah melalui   ginjal,   sehingga   peningkatan   kadar ureum   dapat   menunjukan   terjadinya kegagalan fungsi ginjal.
Berdasarkan   uraian   tersebut   maka peneliti tertarik melakukan penelitian tentang “Gambaran kadar ureum pada pasien penyakit jantung   koroner  di   ruang  rawat   inap  ICCU RSUD   dr.   M.Yunus   Provinsi   Bengkulu” karena   adanya   peningkatan  ureum   serum dapat menjadi faktor untuk semua penyebab dan kematian penyakit kardiovaskular.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   menggunakan   jenis penelitian   survei   deskriptif   yang   dilakukan untuk mendeskripsikan atau menggambarkan suatu   fenomena   yang   terjadi   di   masyarakat, penelitianini   dilakukan   dengan   pendekatan laboratorium   yaitu   dilakukan   langsung pengukuran   kadar  ureum  pada  pasien penyakit jantung koroner.
Populasi   penelitian   ini   adalah   adalah pasien   penyakit   jantung   koroner   yang melakukan   rawat   inap   ICCU   pada   bulan Januari-September   2017   yaitu   110   orang   di RSUD dr. M.Yunus Provinsi Bengkulu.
Sampel yang digunakan dalam penelitian ini   adalah   pasien   penyakit   jantung   koroner yang melakukan rawat inap ICCU RSUD dr. M.Yunus   Provinsi   Bengkulu   ,   dengan memakai   teknik Accidental   Sampling . Pengambilan besar sampel ditentukan dengan rumus:
Berdasarkan   perhitungan   dengan   rumus besar sampel diatas diperoleh jumlah sampel penelitian yaitu 31 orang. Sampel penelitian diambil   dengan   menggunakan   metode Accidental   sampling yaitu   mengambil
responden yang kebetulan ada atau bersedia yang sesuai dengan konteks penelitian .
Penelitian ini dilakukan di Laboratorium RSUD dr. M.Yunus Provinsi Bengkulu.

## HASIL
Analisa   univariat   digunakan   untuk melihat   distribusi   frekuensi  gambaran   kadar ureumpada  pasien  penyakit   jantung   koroner di ruang rawatinapICCU RSUD dr. M.Yunus Provinsi   Bengkulu.   Hasilnya   dapat   dilihat pada tabel berikut:
Tabel  1  Distribusi   Frekuensi  Gambaran Kadar  Ureum  Pada  Pasien  Penyakit Jantung   Koroner   di   Ruang  Rawat   Inap ICCU   RSUD  dr.   M.   Yunus   Provinsi Bengkulu
Kadar Ureum Frekuensi Persentase Normal 20 64,51% Tidak Normal 11 35,48% Total 31 100%
Tabel  1  dapat   diketahui   bahwahampir sebagian   responden   memiliki   kadar   ureum meningkat   35,48%   dan   sebagian   besar responden   memiliki   kadar   ureum   normal 64,51%.

## PEMBAHASAN
Pada penelitian ini diperoleh hasil kadar ureum  meningkat   sebanyak  11  orang responden (35,48%), terdiri dari 6 orang laki- laki   dan  5  orang   perempuan.   Hal   ini disebabkan karena penumpukan lemak yang berlebihan di pembuluh darah arteri sehingga terjadi   penyempitan   arteri   yang mengakibatkan kurangnya suplai oksigen ke seluruh   tubuh   termasuk   ke   ginjal,   sehingga memicu kadar  ureum  meningkat. Data hasil pengukuran  kadar  ureum  juga  menunjukkan bahwa   pasien   yang   berusia   >50   tahun cenderung   memiliki   kadar  ureum  tinggi. Penelitian   Kristin   pada   tahun   2016   juga menunjukkan hasil yang sama.
Pada penelitian ini didapatkan persentase
jumlah   pasien   yang   memiliki   kadar  ureum normal 64,51% ( 20 orang ) yang terdiri dari 5 orang wanita dan 15 orang laki-laki. Hal ini menunjukkan   bahwa   pasien   tersebut   telah melakukan   prosedur   pengobatan   yang   baik yaitu   mengontrol   kadar   kolesterol   dan tekanan darah. Tekanan darah yang tinggi bisa menjadi   penanda   lesi aterosklerosis yang merusak jantung. Dari 5 orang pasien wanita yang memiliki kadar ureumnormal, terdapat 1 orang yang belum memasuki usia menopause (berusia   <50   tahun).   Hal   ini   menunjukkan bahwa   wanita   yang   belum   memasuki   usia menopause   memiliki   hormon   estrogen   yang berfungsi sebagai protektan terhadap kejadian aterosklerosis.
Penelitian serupa juga pernah dilakukan oleh Kristin tahun 2016menunjukkan bahwa dari   73   kasus   penyakit   jantung,   34   orang diantaranya   mengalami   penurunan   Laju Filtrasi   Glomerulus   (LFG)   dan   39   orang normal.   Dari   34   orang   yang   mengalami penurunan, 30 orang diantaranya mengalami penurunan   Laju   Filtrasi   Glomerulus   (LFG) yang   disertai   dengan   penyakit   penyerta seperti hipertensi dan kadar trigliserida yang tinggi.
Kadar ureum dalam darah mencerminkan keseimbangan   antara   produksi   dan   eksresi urea. Kadar ureum dalam darah mempunyai nilai rujukan normal yaitu 20-40 mg/dL. Bila kadar   ureum   darah   tinggi   maka   disebut uremia.   Sumber   protein   tinggi   dalam makanan   dapat   dijumpai   pada   telur,   susu, daging,   semua   jenis   kacang-kacangan termasuk   olahannya   seperti   tempe   dan   tahu yang juga menjadi pemicu peningkatan kadar urea dalam darah, sementara penurunan kadar ureum   dapat   disebabkan   oleh   hipervolemia (overhidrasi), kerusakan hati yang berat, diet rendah   protein,   malnutrisi,   kehamilan   dan penambahan   cairan   glukosa   intravena   yang lama dan juga konsumsi obat fenotiazin.
Ureum   dalam   darah   merupakan   unsur utama yang dihasilkan dari proses penguraian protein   dan   senyawa   kimia   lain   yang mengandung   nitrogen.   Ureum   dan   produk sisa yang kaya akan nitrogen lainnya, secara normal   akan   dikeluarkan   dari   dalam
pembuluh   darah   melalui   ginjal,   sehingga peningkatan kadar ureum dapat menunjukan terjadinya kegagalan fungsi ginjal.
Walaupun   tidak   berhubungan   secara langsung,  ureum  dapat dihubungkan dengan fungsi   ginjal   dan   masih   digunakan   untuk menghitung   laju   filtrasi   glomerulus.   Nilai ureum yang   meningkat   menunjukkan penurunan   fungsi   ginjal.   Penurunan   fungsi ginjal   akan   meningkatkan   faktor   risiko penyakit   kardiovaskular   seperti   peningkatan kadar   homosistein,   stres   oksidatif,   partikel kolesterol, serta remodeling ventrikel.

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   dan pembahasan   tentang   “Gambaran   Kadar Ureum Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner di   Ruang   Rawat   Inap   ICCU   RSUD   dr.   M. Yunus   Provinsi   Bengkulu”,   maka   dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden pasien   penyakit   jantung   koroner   memiliki kadar   ureumnormal   dan   hampir   sebagian respondenpasien   penyakit   jantung   koroner memiliki kadar ureum meningkat.

## SARAN
Kepada   peneliti   selanjutnya  diharapkan agar  berupaya   lebih   mengembangkan   dan memperdalam   bahasan   tentang   gambaran kadar   ureum   pada   pasienpenyakit   jantung koroner dengan   menggunakan   desain penelitian yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Akanda, M. A. K., Choudhury, K. N., Ali, M. Z.,   Kabir,   M.   K.,   Begum,   L.   N.,   & Sayami, L. A. (2016). Serum Creatinine and   Blood   Urea   Nitrogen   Levels   in Patients with Coronary Artery Disease, 3– 8.
Amandini, A. (2016). Nilai Kreatinin Sebagai Faktor   Prediktor   Keparahan   Penyakit Jantung   Koroner   Berdasarkan   Sullivan Vessel sScore . Jakarta.
Data Dinas Kesehatan Kota Bengkulu (2016).
Kristin,   A.   M.,   Panda,   A.   L.,   &   Janry Panemanan.   (2016).   Gambaran   Fungsi Ginjal   Pada   Penderita   Sindrom   Koroner Akut, 4 , 2–7. Notoadmodjo,   S.   (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT Rineka
Cipta.
Oemiyati,   R.,   &   Rustika,   R.  (2015).   Faktor
Risiko   Penyakit   Jantung   Koroner   (PJK) Pada   Perempuan   (Baseline   Studi   Kohor Faktor   Risiko   PTM)   (Risk   Factors   for Coronary Heart Disease (CHD) in Women [Baseline Cohort Study of Risk Factors. Buletin  Penelitian Sistem Kesehatan , 18
(1), 47–55. https://doi.org/10.22435/hsr.v18i1.4277.4 7-55. Ricobain.   (2011). deteksi   dini   dan pencegahan   kolesterol   dan   penyakit jantugitle . jogjakarta. Riskesdas.   (2013). Riset   Kesehatan   Dasar 2013 .
Suryawan, D. G. A., Arjani, I. A. M. S., & Sudarmanto,   I.   G.   (2016).   Gambaran Kadar Ureum dan Kreatinin Serum pada Pasien   Gagal   Ginjal   Kronis   yang Menjalani  Terapi   Hemodialsis   di   RSUD Gianyar. Meditory Nu , 4 (1), 145–153.
Verdiansah.   (2016).   Pemeriksaan   Fungsi Ginjal. Cermin  Dunia  Kesehatan , 43 (2), 148–154.