## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
21 (3), 2022, 358 – 365
DOI : 10.14710/ jkli.21.3.358-365
Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kejadian Malaria di Wilayah Distrik Jayapura Selatan Kota Jayapura
Sitti Madayanti 1* ,  Mursid Raharjo 2 ,  Hary Purwanto 3
1 Program Studi Sarjana Kesehatan Masyarakat,  Fakultas Kesehatan Masyarakat,  Universitas  Diponegoro, Semarang 50241, Indonesia
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas  Diponegoro, Semarang 50241, Indonesia
3 PP HAKLI, Jakarta, Indonesia *Corresponding author: sitimadayanti@gmail.com, sittimadayanti@students.undip.ac.id
Info Artikel:Diterima 28 September 2022 ; Direvisi 19 Oktober 2022 ; Disetujui 19 Oktober 2022 Tersedia online : 31 Oktober 2022 ; Diterbitkan secara teratur : Oktober 2022
Cara  sitasi  (Vancouver): Madayanti  S,  Raharjo  M,  Raharjo  M,  Purwanto  H,  Purwanto  H.  Faktor  Risiko  Yang Mempengaruhi  Kejadian  Malaria  di  Wilayah  Distrik  Jayapura  Selatan  Kota  Jayapura.  Jurnal  Kesehatan  Lingkungan Indonesia [Online]. 2022 Oct;21(3):358-365. https://doi.org/10.14710/jkli.21.3.358-365.

## ABSTRAK
Latar belakang: Distrik Jayapura Selatan merupakan daerah endemis dengan angka malaria tertinggi ketiga dari 5 Distrik yang ada di Kota Jayapura. Kasus Malaria di Kota Jayapura tahun 2019 sebanyak 28.648 kasus dengan  API  92.55/1000  penduduk,  tahun  2020  sebanyak  28.075  kasus  dengan  API  89.35/1000  penduduk, sedangkan  tahun  2021  sebanyak  30.235  kasus  dengan  API  99,49/1000  penduduk.  Penelitian  ini  bertujuan menganalisis hubungan faktor lingkungan fisik dan perilaku masyarakat dengan kejadian malaria di wilayah Distrik Jayapura Selatan Kota Jayapura.
Metode: Penelitian menggunakan  metode observasional dengan pendekatan case control yang dilaksanakan pada  bulan  Mei  sampai  Agustus  2022.  Sampel  berjumlah  120  responden  dengan  rincian  60 case dan  60 control mengunakan rumus dari teori Lemeshow. Analisis data dengan uji chi square dan Odds Ratio untuk menentukan besarnya risiko.
Hasil: Menunjukkan  ada  hubungan  antara  kerapatan  dinding  rumah  ( p =  0,018; OR =  3.872),  keberadaan Plafon/langit-langit rumah ( p = 0,010; OR = 3.250), keberadaan kassa pada ventilasi rumah ( p = 0,000; OR = 5.182),  keberadaan breeding  place ( p =  0,037; OR =  2,753),  keberadaan resting  place (p  =  0,001;  OR  = 3.512),  tindakan  ( p =  0,000; OR =  6.909),  variabel  yang  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  adalah pengetahuan ( p = 0,345; OR = 0.638) dan sikap ( p = 0,697; OR = 1.357). Simpulan : Kondisi  fisik  rumah  (kerapatan  dinding,  plafon/langit-langit,  adanya  kassa  pada  ventilasi), keberadaan breeding  place dan resting  place Anopheles  di  sekitar  rumah  serta  tindakan  melakukan pencegahan  malaria  berhubungan  dengan  kejadian  malaria  di  wilayah  Distrik  Jayapura  Selatan  Kota Jayapura.
Kata kunci: malaria; faktor risiko; Papua.

## ABSTRACT
Title: Risk Factors Affecting Malaria Incidence in the South Jayapura District, Jayapura City Background: South Jayapura District is an endemic area with the third highest malaria rate out of 5 districts in Jayapura City. Malaria cases in Jayapura City in 2019 were 28,648 cases with API 92.55/1000 population, in 2020 there were 28,075 cases with API 89.35/1000 population, while in 2021 there were 30,235 cases with API 99.49/1000 population. This study aims to analyze the relationship between physical environmental factors and community behavior with the incidence of malaria in the South Jayapura District, Jayapura City.
Methods: The  study used an observational method  with a case control approach  which  was carried out  from May to August 2022. The sample consisted of 120 respondents with details of 60 cases and 60 controls using the formula from Lemeshow theory. Data analysis with chi square test and Odds Ratio to determine the magnitude of the risk.
Results: Shows  that  there  is  a  relationship  between  the  density  of  the  walls  of  the  house  (p  =  0.018;  OR  = 3.872), the presence of ceilings/ceilings (p = 0.010; OR = 3.250), the presence of gauze on the ventilation of the house (p = 0.000; OR = 5.182) , presence of breeding place (p = 0.037; OR = 2.753), presence of resting place (p  =  0.001;  OR  =  3.512),  action  (p  =  0.000;  OR  =  6.909),  the  variable  that  showed  no  relationship  was knowledge (p = 0.345). ; OR = 0.638) and attitude (p = 0.697; OR = 1.357). Conclusion: The physical condition  of the house  (density of  walls,  ceilings/ceilings, the presence of gauze on the ventilation), the existence of breeding places and resting places of Anopheles around the house and actions to prevent malaria are related to the incidence of malaria in the South Jayapura District, Jayapura City.
Keywords : malaria; risk factors; Papuans.

## PENDAHULUAN
Malaria  hingga  kini  masih  menjadi  masalah bagi  banyak  orang  di  berbagai  belahan  dunia¹. Nyamuk  Anopheles  spp  adalah  penyebab  penyakit malaria².  Penduduk  dunia  yang  terjangkit  malaria lebih  dari  500  juta  jiwa  dan  yang  meninggal  dunia lebih  dari  1  juta  jiwa  dan  ini  terjadi  setiap  tahun. Laporan  terbaru  malaria  dunia  tahun  2020  oleh Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO),  bahwa  kasus malaria  tahun  2018  mencapai  228  juta  kasus  dan  di tahun 2019 mencapai 229 juta kasus. Sedangkan untuk perkiraan  jumlah  kematian  akibat  malaria  pada  tahun 2018  mencapai  411.000  kematian  dan  di  tahun  2019 mencapai  409.000  kematian³.  Kematian  tertinggi  di dunia,  salah  satunya  disebabkan  oleh  malaria,  tak terkecuali  Indonesia.  Kasus  malaria  di  Indonesia mencapai 94.610 kasus pada tahun 2021 dibandingkan tahun sebelumnya sebanyak 226.364 kasus.
Dilihat dari kecenderunganya, di Indonesia  pada  pada  tahun  2018  kasus  malaria menurun.  tetapi,  pada  tahun  2019  sempat  meningkat mencapai  250.628  kasus.  Kemudian,  tahun  2020 hingga  2021  kembali  menurun  lagi.  Di  Indonesia kasus  malaria  yang  masih  tertinggi  adalah  wilayah timur  yaitu  Provinsi  Papua  yakni  pada  tahun  2021 mencapai  86.022  kasus  (90,9%)  dari  total  kasus  di Indonesia⁴.
Pengendalian  malaria  harus  dilakukan secara  terpadu,  tingginya  kasus  malaria  menunjukkan bahwa  belum  dilakukan  secara  terpadu  penanganan malaria²².
Eliminasi  malaria  merupakan  upaya  yang dilakukan di suatu wilayah tertentu untuk menghentikan  penularan  malaria  setempat  serta dibutuhkan tindakan kewaspadaan pencegahan penularan kembali. Indikator kabupaten/kota, provinsi, pulau dikatakan sebagai daerah tereliminasi  bila tidak ditemukan  lagi  malaria  selama  3  tahun  berturut-turut dan  mempunyai  kemampuan  pelaksanaan  surveilans yang baik.
Kepadatan vector  Anopheles yang  meningkat disebabkan  dari  keberadaan  genangan  air  seperti selokan,  kolam  ikan,  rawa-rawa,  sungai,  sebagai habitat vector  Anopheles ⁶.  Dinding  rumah  yang  rapat
juga  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  penyakit malaria⁷.  Meningkatnya  malaria  disebabkan  oleh kebiasaan  masyarakat¹.  Kebiasaan  tidak  berada  di dalam  rumah  ketika  malam  hari  ataupun  aktivitas pergi  ke  daerah  endemis  juga  berkaitan  dengan kejadian malaria.
Keadaaan  lingkungan  seperti  rumah  dan sanitasi  yang  buruk  dapat  mempengaruhi  Kejadian Malaria.  Kemudian  hal tersebut  menjadi  faktor risiko yang  berhubungan  dengan  kejadian  malaria  karena tersedianya  lingkungan  yang  cocok  sebagai  tempat beristirahat  dan  berkembangbiak  nyamuk  sebagai pembawa  plasmodium  yang  menyebabkan  malaria. Perilaku  masyarakat  juga  mempengaruhi  kontak antara  manusia  dan Anopheles sehingga  penularan penyakit  mudah  terjadi.  Adanya  semak-semak, selokan  di  sekitar  lingkungan  rumah  menjadi  faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian malaria⁵.
Distrik  Jayapura  Selatan  memiliki  topografi bervariasi  mulai  dari  rawa,  daratan  yang  landai sampai berbukit-bukit/gunung dengan kondisi lingkungan banyak pepohonan, semak belukar, kolam, parit  memungkinkan  terjadi  peningkatan  kepadatan vektor Anopheles yang  mengakibatkan  penularan malaria  meningkat  cepat.  Kondisi  rumah  masyarakat di  Distrik  Jayapura  Selatan  masih  terdapat  rumah panggung/semi  permanen  dengan  lantai  dan  dinding terbuat  dari  papan  yang  membuat  rumah  tidak  rapat serangga,  sehingga  memungkinkan  terjadinya  kontak antara nyamuk malaria dengan penghuni rumah.
Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Provinsi Papua  bahwa  Kasus  malaria  pada  tahun  2020 mencapai 216.868 dengan API 78,40/1000 penduduk. Kota  Jayapura  merupakan  wilayah  tertinggi  kedua  di papua⁸.  Menurut  laporan  Dinas  Kesehatan  Kota Jayapura,  Malaria  di  Kota  Jayapura  Tahun  2019 sebanyak  28.648  kasus  dengan  API  92,55/1000 penduduk, Tahun 2020 sebanyak 28.075 kasus dengan API  89,35/1000  penduduk,  sedangkan  di  tahun  2021 sebanyak  30.235  kasus  dengan  API  99,49/1000 penduduk⁹.  Distrik  Jayapura  Selatan  berada  pada urutan  ketiga  di  Kota  Jayapura,  angka  kasus  malaria tahun  2020  mencapai  3409  kasus  dengan  API 36,63/1000 penduduk⁹.
Tingginya  kasus  malaria  di  wilayah  Distrik Jayapura Selatan  maka perlu observasi dan penelitian lebih  lanjut  mengenai  lingkungan  fisik  dan  perilaku masyarakat  dengan  kejadian  malaria  di  wilayah Distrik Jayapura Selatan Kota Jayapura.

## MATERI DAN METODE
Jenis  penelitian  observasional  dengan  desain studi case  control ,  dan  dilaksanakan  pada  bulan  Mei sampai  Agustus  2022 . Yang  akan  menganalisis variabel  lingkungan  fisik  dan  perilaku  dengan kejadian malaria di wilayah Distrik Jayapura Selatan.
Populasi kasus yaitu penduduk yang menderita /positif  malaria  yang  bertempat  tinggal  di  wilayah Distrik  Jayapura  Selatan  dan  tercatat  pada  buku register puseksmas Elly Uyo, Puskesmas  Hamadi  dan Puskesmas Twano pada bulan Januari sampai Februari 2022. Kontrol yaitu penduduk yang tidak pernah/tidak sedang menderita malaria yang mempunyai  karakteristik  hampir  sama  atau  sama dengan  kelompok  kasus  dan  tinggal  di  wilayah Distrik Jayapura Selatan Kota Jayapura. untuk  menentukan  besarnya  sampel  menggunakan rumus Lemeshow¹⁰ :
n = Zı- + Zı-
²
( ² n = n = =
n = 58
Untuk  menghindari  responden droup  out, jumlah  sampel  ditambah  sebanyak  5%  dari  sampel minimalnya  yaitu  sebanyak  2  responden.  Besar sampel  pada  masing-masing  kelompok  menjadi  60 responden. Pada penelitian ini menggunakan perbandingan 1:1 sehingga dibutuhkan 120 responden yang terdiri dari 60 responden kasus dan 60 responden kontrol.
Pemilihan  responden  penelitian  untuk  sampel dilakukan dengan cara proporsional random sampling sehingga  penentuan  jumlah  responden  disesuaikan dengan  jumlah  kasus  malaria  di  masing-masing kelurahan  yang  dapat  mewakili  dari  total  jumlah
kasus pada wilayah Distrik Jayapura Selatan. Adapun rumus yang digunakan sebagai berikut:
Nı = x n
Maka  jumlah  sampel  kasus  untuk  masing-masing kelurahan  di  Distrik  Jayapura  Selatan  Kota Jayapura adalah:
Kelurahan Numbay = x 60 = 1 Kelurahan Ardipura = x 60 = 28 Kelurahan Argapura = x 60 = 1 Kelurahan Entrop = x 60 = 23 Kelurahan Hamadi = x 60 = 7
Dikarenakan  oleh  keterbatasan  waktu  dan  tenaga maka Sampel kontrol diambil dari tetangga kelompok kasus (6-7 rumah dari kelompok kasus)
Instrumen  penelitian  berupa  lembar  observasi dan  kuesioner.  Ana lisis  dat a  me nggunakan  uji univariat  dan  uji Chi  Square untuk  menganalisis hubungan  variabel-variabel yang diteliti.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Lokasi penelitian
Distrik  Jayapura  Selatan  terdiri  dari  5 kelurahan  dan  2  kampung.  Yakni  Kelurahan  Entrop, Hamadi,  Ardipura,  Numbai  dan  Argapura  serta  2 kampung yaitu  Kampung Tobati dan Tahima soroma. Kelurahan/kampung dengan luas  wilayah  terbesar adalah  Kelurahan  Ardipura  yang  mencapai  38  persen dari  luas  wilayah  Distrik  Jayapura  Selatan  yaitu sebesar 16,4 km 2 . Sementara itu, Kelurahan/Kampung dengan luas wilayah terkecil adalah Kampung Tahima soroma  dengan  luas  wilayah  hanya  0,5  km 2 atau sebesar kurang dari 1% persen dari total  luas wilayah Distrik  Jayapura  Selatan.  Jumlah  penduduk  Distrik Jayapura  Selatan  tahun  2022  Sebanyak  80.875  jiwa terdiri  dari  perempuan  38.161  jiwa  dan  laki-  laki 42.714 jiwa.
Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Jayapura  menunjukkan  bahwa  Distrik  Jayapura Selatan  Kota  Jayapura  terdapat  3.648  kasus  malaria yang terjadi selama Januari hingga November 2021.

## B. Uji Univariat
a) Karekteristik Responden ,
Responden  kasus  dengan  umur  terbanyak adalah  ≥18  tahun  sebanyak  96,7%,  responden kasus  mayoritas  dengan  jenis  kelamin  perempuan sebanyak  68,3%,  sedangkan  tingkat  pendidikan responden  kasus  yang  tertinggi  adalah  pendidikan SMU 63,3% dan yang terendah adalah pendidikan S1/S2 sebanyak 1,7%. Untuk pekerjaan responden kasus  yang  terbanyak  adalah  Ibu  Rumah  Tangga sebanyak  45%  diikuti  pekerjaan  swasta  (supir, mekanik,  buruh,  karyawan  bank,  karyawan  toko) sebanyak  26,7%  dan  yang  paling  rendah  adalah pekerjaan wiraswasta sebanyak 8,3%.
Responden kontrol  dengan umur terbanyak adalah  ≥18  tahun  sebanyak  96,7%,  responden kontrol mayoritas dengan jenis kelamin perempuan  sebanyak  78,3%,  sedangkan  tingkat pendidikan  responden  kontrol  yang  tertinggi adalah pendidikan SMU 53,3% dan yang terendah adalah  pendidikan  D3  dan  S1/S2  sebanyak  6,7%. Untuk pekerjaan responden kontrol yang terbanyak  adalah  Ibu  Rumah  Tangga  sebanyak 50% diikuti pekerjaan wiraswasta sebanyak 18,3% dan  yang  paling  rendah  adalah  pekerjaan pelajar/mahasiswa sebanyak 1,7%.

## b) Karakteristik Lingkungan Fisik Responden
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dinding  rumah  dari  responden  kasus  yang  tidak
rapat  karena  jenis  dinding  papan  dan  tripleks sebesar  21,7%  dan  93,3%  rumah  responden kontrol  dengan  dinding  rumah  yang  rapat  karena jenis  dinding  rumah  adalah  tembok,  dan  kondis fisik  rumah  pada  responden  kasus  yang  tidak terdapat  plafon  atau  sebagian  ruangan  yang terpasang  sebesar  33,3%  sedangkan  rumah responden kontrol yang memasang sebesar 86,7%. Pada  tabel  tersebut  juga  dapat  dilihat  kondisi ventilasi  rumah  responden  kasus  yang  tidak menggunakan  kassa  adalah  sebesar  63,3%, sedangkan  pada  rumah  responden  kontrol  yang memasang  kassa  pada  ventilasi  sebesar  75%, sedangkan untuk lingkungan fisik responden kasus mendukung  keberadaan  nyamuk  dimana  terdapat breeding place sebesar 88,3% di lihat dari kondisi lingkungan  banyak  genangan  air  (selokan,  kolam dan rawa) sekitar rumah responden dan ditemukan Anopheles  sp ,  selain  itu  terdapat resting  place di sekitar  rumah  responden kasus  (semak-semak) sebesar 51,7%.

## c) Karakteristik Perilaku Responden
Tingkat  pengetahuan  respoden  kasus  yang kurang sebesar 15% sedangkan responden kontrol yang mempunyai pengetahuan baik sebesar 78,3%, untuk  sikap  yang  tidak  mendukung  adanya kegiatan  pencegahan  penyakit  malaria  pada responden  kasus  sebesar  6,7%  sedangkan  yang mendukung  pada  responden  kontrol  sebesar 93,3%.  Dan  untuk  tindakan  pencegahan  terhadap penularan  penyakit  malaria  yang  tidak  dilakukan oleh  responden  kasus  sebanyak  80%  sedangkan yang  melakukan  pencegahan  pada  responden kontrol sebesar 63,3%.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Wilayah Distrik Jayapura Selatan
No Karakteristik Responden Kasus Kontrol Jumlah f % f % f % 1 Umur < 18 Tahun 2 1,7
2 1,7 2 1,7 ≥ 18 Tahun 58 96,7 58 96,7 118 98,3 Jumlah 60 100 60 100 120 100 2 Jenis Kelamin Perempuan 41 68,3 47 78,3 88 73,3 Laki-laki 19 31,7 13 21,7 32 26,7 Jumlah 60 100 60 100 120 100 3 Tingkat Pendidikan SD 7 11,7
8 13,3 16 13,3 SMP 13 21,6 12 20 25 20,8 SMU 38 63,3 32 53,3 69 57,5 D3 1 1,7 4 6,7 5 4,2 S1/S2 1 1,7 4 6,7 5 4,2 Jumlah 60 100 60 100 120 100 4 Pekerjaan IRT
27 45
30 50 57 47,5 Pelajar/Mahasiswa 6 10 1 1,7 7 5,9 PNS/Pensiunan/Honorer/CPNS
6
10 9 15 15 12,5 Wiraswasta 5 8,3 11 18,3 16 13,3 Swasta 16 26,7 9 15 22 18,3 Jumlah 60 100 60 100 120 100

## C. Uji Bivariat
Tabel  2.  Rekapitulasi  Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian  Malaria  di  Wilayah  Distrik  Jayapura  Selatan Kota jayapura
1. Kerapatan  dinding  rumah  dengan  Kejadian Malaria
Analisis  dengan  uji chi square diperoleh  nilai signifikansi p= 0,018,  maka  nilai  Ha  diterima  dan  H0 ditolak,  artinya  kerapatan  dinding  rumah  dengan kejadian malaria memiliki hubungan, dimana nilai OR =  3.872;  95% CI =  1.183-12.676,  artinya  responden yang  memiliki dinding rumah tidak rapat mempunyai risiko 3.872 kali  lebih  besar terkena  malaria daripada responden yang memiliki dinding rumah rapat.
Sejalan dengan penelitian  yang dilakukan oleh Pratiwi  pada  tahun  2015  mengenai  faktor  lingkungan fisik  dan  perilaku  penghuni  rumah  dengan  kejadian malaria di Kabupaten Kulon Progo yang mendapatkan p  value  =  0.000  dan  OR  =  8.488  menyatakan  bahwa ada  hubungan  yang  dignifikan  antara  kerapatan dinding rumah dengan kejadian malaria¹⁴.
Bahan  dinding  yang  digunakan  dalam  suatu rumah menentukan segi kerapatannya, apabila terbuat dari  tembok  maka  dinding  rumah  akan  rapat,  namun dinding  rumah  yang  terbuat  dari  papan,  tripleks, berpeluang  akan  adanya  celah  yang  dapat  menjadi jalan  masuk  keluarnya Anopheles ke  dalam  rumah, yang memungkinkan terjadinya kontak antara nyamuk dengan penghuni rumah.

## 2. Keberadaan plafon/langit langit rumah dengan
Kejadian Malaria
Analisis  dengan  uji chi  square diperoleh  nilai signifikansi p= 0,010  maka  nilai  Ha  diterima  dan  H0 ditolak, artinya keberadaan plafon/langit-langit rumah dengan  kejadian  malaria  memiliki  hubungan,  dimana nilai  OR  =  3.250;  95% CI =  1.298-8.136,  artinya rumah  responden  yang  tidak  terdapat  plafon/langit- langit mempunyai risiko 3.250 kali lebih besar terkena penyakit  malaria  daripada  responden  yang  rumahnya terdapat plafon/langit-langit rumah.
Hal  ini  memiliki  kesamaan  dengan  penelitian sebelumya oleh Ardilla pada tahun 2015 di Kabupaten Halmahera  Barat  yang  mendapatkan p =0.000, OR = 4,958  menyatakan  bahwa  keberadaan  plafon/langit- langit  rumah  dengan  kejadian  malaria  memiliki hubungan²⁵.  Adanya  Plafon/langit-langit  rumah  bisa menjadi penghalang  masuknya  nyamuk Anopheles ke
dalam rumah¹⁹.
3. Keberadaan  kassa  pada  ventilasi  rumah dengan kejadian malaria
Analisis  dengan  uji chi  square diperoleh  nilai signifikansi p= 0,000, maka nilai Ha diterima dan H0 ditolak, artinya keberadaan kassa pada ventilasi rumah dengan  kejadian  malaria  memiliki  hubungan,  dimana nilai  OR  =  5.182;  95% CI =  1.298-8.136,  artinya responden  yang  tidak  memasang  kassa  pada  ventilasi rumah  mempunyai  risiko  5.182  kali  lebih  besar terkena  penyakit  malaria  daripada  responden  yang memasang kassa pada ventilasi rumah.
Hal  ini  memiliki  kesamaan  dengan  penelitian sebelumya  oleh  Afra  Wayranu  pada  tahun  2016  di Kabupaten Banjarnegara yang mendapatkan p= 0.011, OR  =  4.103  menyatakan  keberadaan  kassa  pada ventilasi  rumah  dengan  kejadian  malaria  memiliki hubungan¹³.
Pemasangan  kassa  pada  ventilasi  merupakan tindakan  perlindungan.  Kassa  pada  ventilasi  rumah dapat  mengurangi  penularan  penyakit  malaria  karena berperan sebagai penghalang masuknya Anopheles ke dalam  rumah.  Tentunya  kassa  baru  dapat  berfungsi optimal  jika  dipasang  dalam  keadaan  baik  dengan jumlah lubang yang dianggap optimal 14-15 per inci¹⁸.
4. Keberadaan breeding  place dengan  kejadian malaria
Analisis  dengan  uji chi  square diperoleh  nilai signifikansi p = 0,037, maka nilai Ha diterima dan H0 ditolak,  artinya  keberadaan breeding  place (selokan, rawa,  kolam) di  lingkungan  sekitar  rumah  dengan kejadian  malaria  memiliki  hubungan.  Nilai OR = 2.753; 95%CI = 1.040-7.292, menunjukkan responden yang  terdapat breeding  place di  lingkungan  sekitar rumah  mempunyai  risiko  2.753  kali  lebih  besar terkena  penyakit  malaria  daripada  responden  yang tidak  terdapat breeding  place di  lingkungan  sekitar rumah.
Hal  ini  memiliki  kesamaan  dengan  penelitian sebelumya  oleh  Laila  Isnaini  pada  tahun  2019  di Kabupaten  Purworejo  yang  mendapatkan p =0.000, OR  =  5.077  keberadaan breeding  place di  sekitar
No Variabel P Value OR (95%CI) Keterangan Hubungan Risiko 1 Kerapatan dinding rumah 0.018 3.872 (1.183-12.676) Ada Faktor risiko 2 Keberadaan plafon/langit- langit rumah 0.010 3.250 (1.298-8.136) Ada Faktor risiko 3 Keberadaan Kassa pada ventilasi 0.000 5.182 (2.362-11.367) Ada Faktor risiko 4 Keberadaan breeding place 0.037 2.753 (1.040-7.292) Ada Faktor risiko 5 Keberadaan resting place 0,001 3.512 (1.604-7.691) Ada Faktor risiko 6 Tingkat pengetahuan 0.345 0.638 (0.250-1.630) Tidak Ada Bukan faktor protektif 7 Sikap 0.697 1.357 (0.290-6.341 Tidak Ada Bukan faktor risiko 8 Tindakan 0.000 6.909(3.037-15.720) Ada Faktor risiko
rumah  dengan  kejadian  penyakit  malaria  memiliki hubungan¹¹.
Keberadaan breeding  place yang  berupa selokan  yang  tidak  mengalir,  rawa,  kolam,  lubang bekas  galian  yang  menampung  air  hujan.  Akan menjadi  tempat  yang  ideal  bagi  nyamuk  untuk berkembangbiak. Siklus  hidup  nyamuk dari  fase telur sampai  pupa  membutuhkan  media  air  sehingga keberadaan breeding  place menjadi  menguntungkan bagi Anopheles ²⁰ .
5. Keberadaan resting  place dengan  kejadian malaria
Analisis  dengan  uji  chi  square  diperoleh  nilai signifikansi p= 0,001,  maka  nilai  Ha  diterima  dan  H0 ditolak,  artinya  keberadaan resting  place  (semak- semak) di  lingkungan  sekitar  rumah  dengan  kejadian malaria memiliki hubungan. Nilai OR = 3.512; 95% CI = 1.604-7.691, menunjukkan responden yang terdapat resting place di lingkungan sekitar rumah mempunyai risiko 3.512 kali  lebih  besar terkena penyakit  malaria daripada  responden  yang  tidak  terdapat  rest ing  place di lingkungan sekitar rumah.
Hal  ini  memiliki  kesamaan  dengan  penelitian sebelumya  oleh  Laila  Isnaini  pada  tahun  2019  di Kabupaten  Purworejo  yang  mendapatkan p =0.003, OR  =  4.313  menyatakan  adanya resting  place di sekitar  rumah  dengan  kejadian  penyakit  malaria memiliki hubungan¹¹.
Resting  place sebagai  faktor  lingkungan  yang mendukung dalam menyediakan habitat bagi Anopheles dan  berperan  membantu  penyebaran  dan penularan  penyakit  malaria.  Terutama  apabila resting place ini  tumbuh  rimbun  dan  tertutup  rapat  sehingga menghalangi masuknya sinar matahari dan meyebabkan  tanah  menjadi  lembab.  Vegetasi  dengan kelembaban  tinggi  ini  yang  menjadi  tempat  tempat peristrahatan bagi Anopheles setelah menghisap darah kembali¹².
6. Tingkat pengetahuan dengan kejadian malaria
Analisis  dengan  uji chi  square diperoleh  nilai signifikansi p = 0,345  maka  nilai  H0 diterima dan Ha ditolak,  artinya  tingkat  pengetahuan  dengan  kejadian penyakit  malaria  tidak  memiliki  hubungan,  dimana nilai OR = 0.638; 95% CI = 0.250-1.630, menunjukkan  tingkat  pengetahuan  responden  dengan kejadian  malaria  merupakan  faktor  protektif,  tetapi belum  cukup  bukti  untuk  dinyatakan  sebagai  faktor protektif.
Hal  ini  memiliki  kesamaan  dengan  penelitian sebelumya oleh Harya pada tahun 2015 di Kabupaten Mandailing  Natal  yang  mendapatkan p =0.167, OR=2.722  menyatakan  tingkat  pengetahuan  dengan kejadian malaria tidak memiliki hubungan¹⁶.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  yang dilakukan sebelumnya oleh Lara N 2013 di Kabupaten Jepara  mendapatkan p=0.02,  OR=0.303 menyatakan ada  hubungan  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan dan kejadian malaria²¹.
Pengetahuan adalah faktor yang mendasari dan mempermudah  untuk  terjadinya  suatu  tindakan tertentu  seseorang,  tetapi  seseorang  yang  mempunyai pengetahuan baik belum tentu tidak berisiko terjangkit penyakit malaria, demikian sebaliknya.

## 7. Sikap dengan kejadia malaria
Analisis  dengan  uji  chi  square  diperoleh  nilai signifikansi p  = 0,697  maka  nilai  Ha  ditolak  dan  H0 diterima,  artinya  sikap  responden  dengan  kejadian penyakit  malaria  tidak  memiliki  hubungan.  Dimana nilai OR = 1.357; 95% CI = 0.290-6.341, menunjukkan sikap responden dengan kejadianmalaria,  cenderung  sebagai  faktor  risiko tetapi  belum  cukup  bukti  untuk  dinyatakan  sebagai faktor risiko.
Hal  ini  memiliki  kesamaan  dengan  penelitian sebelumya  oleh  Santi  2014  di  Desa  Sungai  Ayak  3 Kecamatan  Belitang  Hilir  Kabupaten  Sekadau menunjukkan bahwa sikap p =0,559 menyatakan sikap dengan kejadian malaria tidak memiliki hubungan¹⁷.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  yang  telah dilakukan  oleh  Unun  2018  di  Kampung  Baru  Luwuk menunjukkan bahwa sikap p= 0.007 menyatakan sikap dengan kejadian malaria memiliki hubungan²³.

## 8. Tindakan dengan kejadian malaria
Analisis  dengan  uji chi  square diperoleh  nilai signifikansi p = 0.000, maka nilai Ha diterima dan H0 ditolak, artinya tindakan pencegahan dengan kejadian malaria memiliki hubungan. Dimana nilai OR= 6.909 dan  95% CI :  3.037-15.720.  menunjukkan  responden yang  tidak  melakukan  tindakan  pencegahan  terhadap penyakit  malaria  memiliki  risiko  6.909  kali  lebih besar  menderita  penyakit  malaria  daripada  responden yang  melakukan  tindakan  pencegahan  terhadap penyakit malaria.
Hal  ini  memiliki  kesamaan  dengan  penelitian sebelumya oleh Suharto 2003 di daerah HCI dan LCI Kecamatan Mayong Jepara, tindakan /praktic p=0.035 menyatakan  tindakan  pencegahan  dengan  kejadian penyakit malaria memiliki hubungan signifikan¹⁵.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  yang  telah dilakukan  oleh  Asep  2019  menunjukkan  bahwa p= 0.010  menyatakan  tindakan  dengan  kejadian malaria memiliki hubungan²⁴.
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa responden jarang melakukan pembersihan lingkungan baik individu maupun gotong royong dan mempunyai kebisaan berada di luar rumah pada malam hari tetapi jarang  menggunakan  pelindung  diri  yakni  tidak memakai obat anti  nyamuk oles, tidak  memakai  baju lengan  panjang,  celana  panjang,  dan  jarang  memakai kelambu  pada  malam  hari  karena  alasan  panas  atau kegerahan.

## SIMPULAN
Variabel  lingkungan  fisik  yang  mempunyai hubungan  dengan  kejadian  malaria  adalah  kerapatan dinding rumah, kassa pada ventilasi rumah,
plafon/langit-langit  rumah, breeding  place,  resting place, sedangkan variabel perilaku yaitu tindakan. Masyarakat  diharapkan  mengupayakan  rumah yang  rapat  nyamuk  (dinding  yang  rapat,  kassa  pada ventilasi, memasang plafon) dan lebih memperhatikan kondisi  lingkungan  sekitar  rumah  dengan  melakukan kegiatan  pengelolaan  lingkungan  untuk  mengurangi potensi  keberadaan breeding  place dan resting  place . Kegiatan tersebut dapat berupa penimbunan, pengeringan,  pembersihan  dan  pengaliran  selokan  air yang tersumbat serta pemangkasan semak-semak.
Dinas Kesehatan diharapkan melakukan koordinasi dan kerjasama antar lintas sektor termasuk masyarakat  untuk  mendukung  kegiatan  pengendalian malaria.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Rahmawati  SL,  Nurjazuli  N,  Raharjo  M.  2012. Evaluasi  Manajemen  Lingkungan  Pengendalian Vektor  Dalam  Upaya  Pemberantasan  Penyakit Malaria  di  Kota  Ternate.  Jurnal  Kesehatan Lingkungan Indonesia . UNDIP Semarang:
Volume 11, Nomor 2, Oktober 2012 .
2. Achmadi,  UF.  2008. Manajemen  Penyakit Berbasis  Wilayah.  Jakarta: Universitas  Indonesia. https://doi.org/10.21109/kesmas.v3i4.217
3. World  Health  Organization.  World  Malaria Report.  Vol.  WHO/HTM/GM,  World  Health. 2020. 238 p.
4. Kemenkes. 2021. Sebanyak 94.610 Kasus Malaria Terjadi  di  Indonesia  pada  2021.  2021;1–7. https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2021/1 2/20/sebanyak-94610-kasus-malaria-terjadi-di- indonesia-pada-2021
5. Aprilia,  A.  Hubungan  Kondisi  Fisik  Rumah  dan Lingkungan  Sekitar  Rumah  Dengan  Kejadian Malaria Di Desa ketosari kecamatan Bener. 2009.
6. Junaidi,  H,  Mursid  Raharjo,  Onny  Setiani.  2015. Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian  Malaria  di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla  Kabupaten  Aceh  Barat.  Jurnal  Kesehatan Lingkungan  Indonesia.  Volume  14,  Nomor  2,
Oktober 2015.
https://doi.org/10.14710/jkli.14.2.40-44
7. Polapa,  I.  2013.  Hubungan  Kondisi  Fisik  Rumah dengan  Kejadian  Malaria  (Suatu  Penelitian  di Desa  Tunggolo  Kecamatan  Limboto  Barat). (skripsi). Gorontalo: Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan  dan  keolahragaan  Universitas  Negeri Gorontalo.
8. Dinas Kesehatan Provinsi Papua. Laporan Tahunan  Bidang  P2  ATM  Jayapura:  Seksi Pencegahan Penyakit; 2020.
9. Dinas Kesehatan Kota Jayapura. Laporan Tahunan Bidang  P2  ATM  Jayapura:  Seksi  Pencegahan Penyakit; 2021.
10. Lemeshow  S.  Besar  Sampel  dalam  Penelitian Kesehatan.  Gadjah  Mada  University  Press Yogyakarta. 1997.
11. Isnaeni L, Saraswati LD, Wuryanto M A, Udiyono
A.  Faktor  Perilaku  Dan  Faktor  Lingkungan  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Malaria  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gebang  Kabupaten. 2019;7(2):31–39.
12. Wiwoho  FH.  Hadisaputro  S,  Suwondo  A.  Faktor Risiko Kejadian  Malara di Puskesmas Cluwakdan Puskesmas Dukuhseti Kabupaten Pati. J Epidemiol Kesehat  Komunitas  (internet).  2016;1(1):1-8. Availablefrom: https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/jekk/article /view/3935
13. Wayranu  A,  Lagiono,  Marsum.  Hubungan  antara Kondisi  Fisik  Rumah  dan  Perilaku  Penderita
Dengan  Kejadian  Malaria  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Banjarmangu 1 Kabupaten Banjarnegara  Tahun  2016.  2016;35:  278–396. https://doi.org/10.31983/keslingmas.v35i4.3096
14. Noviarti  PI,  Joko  T,  Dewanti  NAY.  Hubungan Faktor  Lingkungan  Fisik  Dan  Perilaku  Penghuni Rumah  Dengan  Kejadian  Penyakit  Malaria  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kokap  Ii,  Kabupaten Kulon  Progo,  Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  J Kesehat Masy. 2016;4(1):417–26.
15. Suharto. Hubungan Faktor-Faktor Lingkungan dan Perilaku  Kader  Kesehatan  Dalam  Pengelolaan Lingkungan  Dengan  Kejadian  Malaria  di  Daerah HCI dan LCI di  Kecamatan Mayong Jepara. (The Correlation  between  the  Environmental  Factors and  the  Behaviour  of  Health  Cadres i. 2003;2(2):52–6.
16. Harya, SA. 2015. Pengaruh Faktor Lingkungan      dan      Perilaku  Terhadap  Kejadian Malaria di Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing       Natal  Tahun  2015.  (Tesis).  Medan: Fakultas Kesehatan Masyarakat USU.
17. Santy  S,  Fitriangga  A,  Natalia  D.  Hubungan Faktor Individu dan Lingkungan dengan  Kejadian Malaria  di  Desa  Sungai  Ayak  3  Kecamatan Belitang  Hilir,  Kabupaten  Sekadau.  eJournal
Kedokt Indones. 2014;2(1). https://doi.org/10.23886/ejki.2.3186.
18. Sepriyani,  Andoko,  Perdana  AA.  Analisis  Faktor Risiko  Kejadian  Malaria  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Biha  Kabupaten Pesisir  Barat. JJKMK J  Kesmas  (Kesehatan  Masyarakat)  Khatulistiwa. 2018;77-87.
https://doi.org/10.29406/jkmk.v5i3.1572
19. Rahardjo,  T.  2012.  Kondisi  Fisik  Rumah  dan Lingkungan  Sekitar  Penderita  Malaria  di  Desa Bagan Dalam Kecamatan Tanjung Tiram Kabupaten  Batu  Bara  Tahun  2012.  (Skripsi) . Medan: Fakultas Kesehatan Masyarakat USU.
20. Rustaman NY. Seminar Nasional VIII Pendidikan Biologi 197. In: seminar Nasional VIII Pendidikan Biologi  15  (internet).  2011.  P.  16-34  available from:http://jurnal.fkip.uns.ac.id/index.php/prosbio/ article/download/748/416
21. Nurbayani  L.  Faktor  Risiko  Kejadian  Malaria  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mayong  I,  Kabupaten Jepara. J Kesehat Masy. 2013;2(1).
22. Raharjo  M,  Yusniar,  Praba.  The  Effectiveness  of
Integrated Vector Management (IVM) in Eliminating Malaria in Indonesia: A Case Study in the  Purworejo  District,  Central  Java  Province,
Indonesia. KnE Life Sci. 2018;4(4):1.
https://doi.org/10.18502/kls.v4i4.2257 23. Unun  Budiarti  M.  Gusti  Talombo,  Muh.  Ardi
Munir  GL.  Analisis  Faktor  Risiko  Utama Terhadap Kejadian Malaria Di Wilayah Puskesmas  Kampung  Baru  Luwuk  Tahun  2013-
2015. J Ilmu Kedokt. 2018;5(2).
24. Prastiawan  A.  Pengaruh  Faktor  Mobilitas  Dan Perilaku  Terhadap  Kejadian  Malaria.  J  Kesehat Lingkung. 2019;11(2).
25. Ardilla  W.  Dansa,  Budi  T.  Ratag  JP.  2015. Hubungan  Antara  Kondisi  Fisik  Rumah  dengan Kejadian  Penyakit  Malaria  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sahu  Kabupaten  Halmahera  Barat. Fakultas  Kesehatan  Masyarakat.  Universitas  Sam Ratulangi Manado.
©2022. This open-access article is distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.