Al GIZZAI: PUBLIC HEALTH NUTRITION JOURNAL e-ISSN : 2775-0434 p-ISSN: 2775-0426
Page 108-120
http://dx.doi.org/ 10.24252/algizzai.v2i2.26003

## Literature Review : The Role of Games in Nutrition Education for Children in Indonesia

## Literature Review : Peran Permainan Dalam Edukasi Gizi pada Anak di Indonesia
Yessy Kurniati 1*) , Syatirah Jalaluddin 2 , Sarita Oktorina 3 , Nazihah Mukhtar 4 , Rosdiana 5
1*) Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Alauddin
2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar
3 Program Studi Teknik Lingkungan, Fakultas Sains dan Teknologi, UIN Sunan Ampel Surabaya
4 Program Studi Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Makassar
5 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Mega Buana Palopo

## ABSTRACT
Games are one of the media that can be used in nutrition education. Many studies have been conducted  to  see  the  effectiveness  of  games  in  nutrition  education  for  children.  However,  no review has been conducted on these studies. This study aims to review various studies that use games  in  nutrition  education.  This  research  is  a  qualitative  research  in  the  form  of  a  literature review. The literature search was conducted online through the Google Scholar database using the keywords education, nutrition, games and children. Initially 40 articles were found, but after adjusting to the inclusion criteria, namely open access, articles published in research or service journals were published for the 2017-2021 period, so that the articles reviewed were 17 articles. The  results  show  that  games  are  used  on  various  topics  of  nutrition  education,  such  as balanced  nutrition,  consumption  of  fruit  and  vegetables,  snacks  and  breakfast.  The  types  of games  used  are  puzzles,  snakes  and  ladders,  nutrition  cards,  flashcards,  quarted,  quinted, monopoly, wayang, VEM and guessing pictures. All studies show the effectiveness of games in nutrition  education  in  children.  There  is  no  nutrition  education  that  has  developed  modern games  in  the  form  of  applications,  so  in  the  future  it  is  necessary  to  conduct  studies  on  this matter to enrich the types of games used in nutrition education.
Key words: : games, education, nutrition, children,

## ABSTRAK
Permainan  merupakan  salah  satu  media  yang  dapat  digunakan  dalam  edukasi  gizi.  Sudah banyak studi yang dilakukan untuk melihat efektifitas permainan dalam edukasi gizi pada anak. Namun  belum  ada  review  yang  dilakukan  terhadap  berbagai  penelitian  tersebut.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  melakukan  review  terhadap  berbagai  studi  yang  menggunakan  permainan dalam  edukasi  gizi.  Penelitian  ini  adalah  penelitian  kualtitatif  dalam  bentuk  literature  review. Pencarian  literature  dilakukan  secara  online  melalui  data  base  Google  Scholar  dengan menggunakan  kata  kunci  edukasi,  gizi,  permainan  dan  anak.  Awalnya  ditemukan  40  artikel, namun  setelah  disesuaikan  dengan  kriteria  inklusi,  yaitu  open  access,  artikel  yang  dimuat  di jurnal  penelitian  atau  pengabdian,  diterbitkan  periode  2017-2021,  sehingga  artikel  yang direview adalah 17 artikel. Hasilnya menunjukkan bahwa permainan digunakan pada berbagai topik  edukasi  gizi,  seperti  gizi  seimbang,  konsumsi  sayur  buah,  jajanan  dan  sarapan.  Jenis permainan  yang  digunakan  adalah  puzzle,  ular  tangga,  kartu  gizi,  flashcard,  kuarted,  kuinted, monopoli,  wayang,  VEM  dan  tebak  gambar.  Semua  studi  menunjukkan  efektifitas  permainan dalam  edukasi  gizi  pada  anak.  Belum  ada  edukasi  gizi  yang  mengembangkan  permainan
Al GIZZAI: PUBLIC HEALTH NUTRITION JOURNAL e-ISSN : 2775-0434 p-ISSN: 2775-0426
Page 108-120
http://dx.doi.org/ 10.24252/algizzai.v2i2.26003
modern  dalam  bentuk  aplikasi,  sehingga  ke  depan  butuh  dilakukan  studi  tentang  hal  tersebut untuk memperkaya jenis permainan yang digunakan dalam edukasi gizi
Kata kunci : permainan, edukasi, gizi, anak,

## PENDAHULUAN
Masa remaja merupakan salah satu fase kehidupan pada manusia yaitu fase  peralihan  dari  anak  menuju  dewasa.  Remaja  adalah  kelompok  yang rentan  terhadap  perubahan  fisik  sehingga  dapat  membawa  dampak  pada perilaku remaja salah satunya adalah perilaku makan (Pantaleon, 2019). Selain perubahan  fisik,  remaja  juga  mengalami  perubahan  dari  segi  kognitif  dan psikososial. Perubahan fisik pada remaja ini akan membawa remaja pada pola pikir remaja mengenai perilaku makan yang mengarah ke perilaku makan yang sehat  maupun perilaku makan  yang tidak sehat. Perilaku makan ( eating habit ) adalah  suatu  cara  atau  hal  yang  dikerjakan  seseorang  secara  terus-menerus sebagai  suatu  karakteristik  dari  individu untuk  memenuhi  kebutuhannya,  baik secara  fisiologis,  sosial  dan  emosional  terhadap  makanan untuk  pemenuhan kebutuhan akan gizi bagi tubuh (Hafiza., et.al , 2020).
Perubahan  perilaku  makan  pada  remaja  dapat  mengakibatkan ketidakseimbangan  zat  gizi  yang  masuk  dalam  tubuh.  Ketidakseimbangan  zat gizi  dalam  tubuh  dapat  menimbulkan  masalah  gizi  pada  remaja  seperti obesitas, malnutrititon dan  kekurangan  zat  gizi  tertentu  seperti  Kekurangan Energi  Kronis  (KEK),  anemia,  Gangguan  Akibat  Kekurangan  Iodium  (GAKI), Kurang  Vitamin  A  (KVA),  dan  lain  sebagainya.  Menurut  data  Riskesdas  RI (2018),  tingkat  prevalensi  pada  status  gizi  remaja  umur  13-15  tahun  menurut IMT/U  diketahui  status  gizi  sangat  kurus  yaitu  1,9%,  status  gizi  kurus  6,8%, status  gizi  normal  75,3%,  status  gizi  gemuk  11,2%  dan  status  gizi  obesitas 4,8%.  Sedangkan  prevalensi  status  gizi  remaja  umur  16-18  tahun  menurut TB/U yaitu sangat pendek 4,5%, pendek 22,4% dan normal 73,1% (Kemenkes RI,  2018).  Berdasarkan  data  tersebut,  dapat  dilihat bahwa  beberapa  masalah gizi tersebut  masih  memiliki prevalensi yang tinggi di Indonesia seperti remaja dengan  status  gizi  gemuk  yang  tinggi  dan  remaja  yang  bertubuh  pendek berdasarkan IMT/U dan TB/U.
Faktor  psikososial  berdampak  besar  pada  status  gizi  remaja.  Hal  ini diperkuat oleh  data Riskesdas  RI (2018)  yang  menunjukkan  bahwa prevalensi remaja  dengan  status  gizi  kurus,  gemuk  dan  obesitas  yang  tinggi  dapat disebabkan oleh faktor psikososial. Salah satu dampak faktor psikososial pada remaja  yaitu  kenaikan  dan  penurunan  berat  badan  yang  ditandai  dengan perilaku remaja yang lebih  menyukai hal-hal  yang berkaitan dengan makanan seperti  rasa  makanan,  bau  makanan  dan  waktu  makan.  Diketahui  bahwa remaja dengan berat badan berlebih  cenderung mengalami gejala-gejala yang mengarah  pada  psikososial  negatif  seperti  depresi,  bulimia,  diskriminasi sosial,  kurangnya  kepercayaan  diri,  ketidakpuasan  terhadap  diri  sendiri  yang
*Correspondence
Article Info
Email    : yessy.kurniati@uin-alauddin.ac.id Hp       : +6285243986661 Adress : Perumdos Unhas Tamalanrea, 90245 Submited              : 27-12-2021 In Reviewed         : 29-12-2021 Accepted              : 23-07-2022 Online Published  : 27-07-2022
akan  menurunkan  kualitas  hidup  (Noer., et.al ,  2018).  Begitu  juga  dengan remaja  yang  memiliki  berat  badan  yang  kurang  atau  kurus,  cenderung  akan mengalami gejala-gejala psikososial negatif.
Berdasarkan  permasalahan  yang  telah  diuraikan,  dasar  untuk melakukan  penanganan  mengenai  masalah  gizi  pada  remaja  harus dilandaskan  oleh  adanya  eksplorasi  perilaku gizi dan psikososial pada remaja. Masalah-masalah  gizi  yang  berkaitan dengan  remaja,  perlu  ditangani  secara serius  untuk  mencegah  terjadinya  masalah  gizi  lainnya  saat  telah  dewasa maupun  saat  telah  lansia.  Eksplorasi  mengenai  faktor  psikologi  dan  sosial sangat  membantu  menemukan  penyebab  masalah  gizi  pada  remaja  yang timbul  dari  kondisi  internal  dan  eksternal  remaja. Small  research ini  bertujuan untuk  mengkaji  dan  mengeksplorasi  faktor  terkait  psikologi  dan  sosial  yang mempengaruhi eating  habit pada  remaja.  Berdasarkan  hasil  kajian  mengenai faktor psikologi dan sosial yang mempengaruhi kebiasaan makan pada remaja ini,  manfaat  yang  akan  diperoleh  yaitu  informasi  yang  relefan  mengenai pengaruh  psikologi  dan  sosial  pada  remaja  dan  bagaimana  informasi  tersebut dapat  dikembangkan  dan  dengan  perlahan,  masalah  mengenai  kebiasaan makanan  pada  remaja  yang  cenderung  negatif  dapat  teredukasi.  Selain  itu, masyarakat  uga  dapat  menambah  wawasan  mengenai  masalah  gizi  dan  juga mengenai  faktor  terkait  gizi  dan  psikososial  pada  remaja.  Manfaat  lain  dari ditulisnya laporan small research ini adalah untuk menambah pengetahuan bagi remaja selaku pihak yang terlibat tentang bahayanya dampak dari psikologi dan sosial  terhadap  perubahan eating  habit . Eating  habit yang  cenderung  negatif, selanjutnya  bisa  saja  diinterpretasikan  sebagai  kebiasaan  makan  yang  baik oleh  remaja. Small  research ini  juga  dapat  bermanfaat  bagi  pembaca  lainnya sebagai referensi terkait dengan faktor psikologi dan sosial yang mempengaruhi kebiasaan makan pada remaja. Diharapkan dengan adanya laporan ini, banyak pihak yang menyadari pentingnya edukasi gizi pada remaja.

## METODE PENELITIAN
Penulisan  mini  research  ini  dilakukan  dengan  mengumpulkan  data menggunakan  metode  studi  literatur.  Studi  literatur  yaitu  pengolahan  data secara  sekunder  melalui  referensi  dari  penelitian  yang  sudah  atau  pernah dilakukan.  Dalam  penelitian  ini  peneliti  mengumpulkan  data  literatur  review berdasarkan  pemikiran  yang  telah  disusun  menggunakan  sumber-sumber literatur sesuai dengan topik dan tema yang telah ditentukan. Pemilihan metode ini  didasarkan  oleh  adanya  kendala  dalam  pengambilan  data  secara  langsung ke  masayarakat,  maka  penggunaan  metode  pengambilan  data  ini  disarankan yaitu  mengenai  faktor  psikososial,  kebiasaan  makan,  dan  juga  masalah  gizi pada  remaja.  Data  yang  telah  diambil  selanjutnya  dapat  diolah  dan  akan menjadi  data  yang  dapat  menjawab  tujuan  penulisan.  Data  yang  digunakan berasal dari jurnal, buku, artikel kesehatan resmi seperti Riset Kesehatan Dasar RI  (Riskesdas  RI)  dan World  Health  Organization (WHO)  ,  serta  artikel  ilmiah lainnya.
Adapun waktu yang diperlukan dalam pelaksanaan penulisan karya ilmiah ini  yaitu dimulai  dari  bulan September hingga bulan November 2021.  Kegiatan penulisan  ini  berproses  selama  kurang  lebih  2  bulan  dengan  berbagai  tahap pengambilan  data  sekunder  dari  berbagai  sumber  atau  referensi.  Tempat
pelaksanaan  penulisan ini dilakukan secara during dengan memanfaatkan data sekunder  dan juga studi literatur dari  berbagai referensi seperti PubMed , PloS One , Researchgate , Lancet , NIH  Public  Access , DOAJ  (Directory  of  Open Access  Journals) , Microsoft  Academic , Google  Scholar , Ebsco , ScienceDirect , dan Garuda.ristekbrin.go.id sebagai acuan memperoleh data. Berikut beberapa artikel dengan hasil penelitian yang relevan.

## Tabel 1  Jurnal Penelitian yang Relevan
No Judul dan Penulis Metode penelitian Hasil penelitian 1 (Mad Zaini, 2019). “Hubungan Stress Psikososial Dengan Status Gizi Pada
Mahasiswa Kesehatan di Kabupaten
Jember”. Jurnal
Kesehatan, Vol. 8,
No. 2 Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. 58 memiliki stress psikososial normal, 31 reponden memiliki stress psikososial ringan dan 2 reponden memiliki stress psikologi sedang. Dikaitakan dengan status gizi, diperoleh hasil bahwa tidak ada hubungan antara stress psikososial dengan status gizi remaja. 2 (Abd. Kadir. A, 2016) “Kebiasaan Makan dan Gangguan Pola Makan Serta
Pengaruhnya Terhadap Status Gizi Remaja”. Jurnal Publikasi Pendidikan,
Vol. 6, No. 1 Penleitian ini merupakan penelitian dengan metode kajian pustaka Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi kebiasaan makan pada remaja yaitu faktor lingkungan alam, faktor lingkungan sosial, faktor lingkungan budaya dan agama. Selain itu terdapat faktor intrinsik yang mempengaruhi perubahan kebiasaan makan pada remaja. 3 (Etika Ratna Noer et al., 2018). “Perilaku Gizi dan Faktor Psikologi Remaja Obes”. Jurnal Gizi Indonesia, Vol. 6, No. 2 Desain penelitian ini menggunakan metode kualitatif. Data perilaku gizi dan psikologis diperoleh dengan in- depth-interview dan Focus Group Discussion (FGD). Data dianalisis dengan metode analisis tematik. Hasil wawancara yang dilakukan pada subjek didapatkan bahwa terjadinya obes dimulai saat menginjak pubertas. Pola kebiasaaan makanan remaja obes ditemukan tidak teratur. Faktor lingkungan yang berperan dalam kejadian obes pada remaja yaitu lemahnya kontrol orang tua, diikuti dengan peningkatan kegiatan sekolah yang meningkatkan nafsu makan serta pengaruh teman sebaya. Remaja obes juga merasakan adanya “bullying” atau ejekan dari teman, sehingga
mengganggu psikologis mereka. Para orang tua mengatakan bahwa obesitas remaja masih dalam taraf wajar karena remaja tersebut belum menunjukkan gangguan kesehatan secara serius, namun rasa khawatir tetap dimiliki oleh para orangtua remaja obes 4 (Dian Hafiza et al., 2020).  “Hubungan Kebiasaan Makan dengan Status Gizi Pada Remaja SMP
YLPI Pekanbaru”.
Jurnal Medika
Hutama Vol. 2, No. 1
Penelitian menggunakan desain deskriptif korelatif dengan pendekatan cross-sectional. Pengambilan sampel dengan teknik Quota Sampling . Analisa yang digunakan adalah analisa ubivariat dan bivariat, menggunakan uji statistik non- parametrik dengan uji alternatif yaitu kolmogorovsmir. Remaja memiliki kebiasaan makan yang kurang baik, dibuktikan dengan data yang diperoleh yaitu 65 (85,5%)
responden. Serta berdasarkan hasil diperoleh bahwa tidak terdapat hubungan antara kebiasaan makan dengan status gizi pada remaja. 5 (Tri Budi Rahayu dan Fitriana 2020). “Analisis Faktor-faktor yang Mempengaruhi Status Gizi Remaja Putri”. Jurnal Vokasi Kesehatan, Vol. 6,
No. 1 Penelitian ini menggunakan desain korelasi sederhana cross-sectioanal . Data diolah dengan menggunakan program komputer dan diuji menggunakan uji regresi linear berganda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa F
hitung 2,711, sedangkan F tabel sebesar 2,434,
sehingga didapatkan nilai F hitung>F tabel maka Ho ditolak, artinya ada pengaruh secara signifikan antara pola makan, aktivitas fisik, body image, dan depresi secara bersama-sama terhadap status gizi remaja putri. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh angka R2 (R Square) sebesar 0,069 atau (6,9%). Hal ini menunjukkan bahwa persentase sumbangan pengaruh pola makan, aktivitas fisik, body image, dan depresi terhadap status gizi remaja putri sebesar 6,9%, sedangkan sebesar 93,1%
dipengaruhi atau dijelaskan oleh variabel lain yang tidak dimasukkan dalam penelitian ini. 6 (Alana K.Otto et al, 2021). “ Medical Admissions Among Adolescents With Eating Disorders During the COVID-19 Pandemic ”. Journal of American Academy of Pediatrics , Vol. 1, No. 1 Metode yang digunakanyaitu tinjauan grafik pasien usia 10-23 yang di rumah sakit anak untuk gangguan makan restriktif dari Maret 2017 hingga Maret 2021 dan menyelesaikan analisis deret waktu yang terputus dari jumlah penerimaan per bulan. Variabel demografi untuk pasien yang dirawat dibandingkan menggunakan 2 Fisher’s Exact dan uji-t dua sampel. Penerimaan medis terkait gangguan makan di institusi kami meningkat secara signifikan selama pandemi COVID-19. Jumlah total penerimaan selama dua belas bulan pertama pandemi COVID-
19 (1 April 2020 hingga
31 Maret 2021, n=125) lebih dari menggandakan jumlah rata-rata penerimaan per tahun untuk angka waktu yang sama (1 April hingga Maret 31) selama tiga tahun sebelumnya (rata- rata=56). Demografi pasien serupa sebelumnya dan selama pandemi, dengan pengecualian pasien yang dirawat selama pandemi COVID-19 lebi kecil kemungkinannya dibandingkan mereka yang  dirawat sebelum pandemi untuk memiliki asuransi publik. 7 (Sitti Badrah, et al., 2020). “ Screening of Eating Disorders Risk with Scoff Tool on Adolescents in Samarinda City ”.
Journal LA Medihealtico , Vol. 1, No. 2 Metode yang digunakan adalah deskriptif kualitatif dengan instrumen
SCOFF Screening yang terdiri dari 5 pertanyaan yaitu untuk diri sendiri
(sakit); khawatir kehilangan (kontrol); kehilangan lebih dari 6,35 kg (satu batu); percaya diri (gemuk); (makanan) mendominasi hidup anda. Pengambilan sampel dilakukan secara acak. Analisis menggunakan uji
Berdasarkan pengumpulan data menurut katergori umur,
terdapat 273 siswa berusia 16 tahun, 23 siswa berusia 14 tahun dan 82 siswa berusia di atas 17 tahun. Dari keseluruhan siswa, terdapat 468 siswa yang memiliki IMT normal, 35 siswa dengan obesitas ringan, 60 siswa yang tergolong dalam kelebihan berat badan dan 124 siswa yang memiliki IMT dibawah 17 atau kurus. Maka resiko
korelasi Pearson dan gangguan makan dilihat regresi linier sederhana. dari hasil penyaringan dengan alat SCOFF, ditemukan bahwa terdapat 57,4% siswa sekolah menengan beresiko mengalami gagguan makan. 8 (F.  Marijn  Stok,  et  al., 2016).  “ The  Potential Of Peer Social Norms To Shape Food Intake In  Adolescents  And Young Adults: A Systematic Review Of Effects And Moderators ”. Health Psychology Riview , Vol. 10, No. 3 Metode penelitian termasuk dalam studi korelasional dan juga eksperimental tinjauan sistematis. Identifikasi dengan kelompok  norma  sebagai acuan dan kekuatan kebiasaan  yang  memiliki hubungan  dengan  makan ditemukan memoderasi efek  dari  norma  sosial terhadap asupan makanan. sedangkan norma-norma perintah tidak  ditemukan  adanya hubungan dengan asupan makanan. Pengaruh norma  terbatas  terhadap jenis makanan yang sering dikonsumsi di hadapan teman sebaya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  Tabel  1  bahwa  hasil  penelitian  milik  Zaini  (2019), menunjukkan  bahwa  kejadian  stess  psikososial  yang  dialami  oleh  remaja sampai  dengan  tingkat  sedang.  Hal  ini  dilihat  dari  hasil  penelitiannya  bahwa remaja  yang  mengalami stress psikososial  ringan terdiri dari 31 responden,  2 responden yang  memiliki tingkat stress psikososial  sedang dan remaja dengan tingkat  stress  normal  sebanyak  59  responden.Hal  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  remaja  belum  merasakan  stress  psikososial.  Hubungan  stress psikososial  dengan  status  gizi  remaja  bisa  dilihat  dari  data  bahwa  remaja dengan stress ringan cenderung memiliki status gizi yang mengarah ke obesitas walaupun pada data terlihat bahwa responden dengan tingkat stress psikososial ringan  mayoritas  memiliki  status  gizi  yang  normal.  Maka,  berdasarkan  hasil  uji statistik  tersebut,  dapat  dikatakan  bahwa  stress  psikososial  dengan  status  gizi tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan.  Walaupun  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  stress  psikososial  dengan  status  gizi  remaja  melalui  uji statistik, tetapi secara klinis diperoleh bahwa terdapat beberapa perubahan baik secara  fisik  maupuin  fisologis  pada  seseorang  dengan  kondisi  stress  (Zaini, 2016).
Hasil  dari  penelitian  tersebut,  jika  kaitkan  dengan  perubahan  kebiasaan makan  remaja,  dilihat  dari  segi  klinis,  tentu  akan  ada  kaitannya  dengan  faktor sosial  dan  psikologi  dari  remaja.  Stres  psikososial  yang  dialami  oleh  remaja cenderung akan mengubah presepsi makan remaja dan juga kebiasaan remaja. Jika  dianalisis  berdasarkan  hasil  tersebut,  penelitian  dengan  menggunakan  uji
statistik, dimana tidak adanya hubungan antara faktor stress psikososial dengan status  gizi.  Kebiasaan  makan  dari  remaja  juga  tentunya  memiliki  pengaruh terhadap  perubahan  status  gizi  pada  remaja.  hal  ini  didukung  oleh  suatu penelitian yang mengatakan bahwa status gizi remaja dipengaruhi oleh adanya perubahan gaya hidup dan kebiasaan makan pada remaja (Hafiza, 2020). Maka dari  itu,  secara  tidak  langsung,  selain  faktor  psikososial  dapat  mempengaruhi kebiasaan makan, faktor psikososial juga mempengaruhi status gizi dari remaja. Adapun  faktor-faktor  penyebab  seperti  faktor  internal  dan  eksternal  yaitu  yang termasuk  didalamnya  faktor  psikologi  dan  sosial,  dapat  mempengaruhi  remaja dalam  melihat  kebiasaan  makan  yang  mengarah  ke  kebiasaan  makan  positif maupun  negatif.  Faktor  psikologi  yang  mengakibatkan  adanya  perubahan kebiasaan  makan  ini  bisa  berasal  dari  lingkungan  sosial  remaja  yaitu  dari keluarga,  lingkungan  bermain,  teman  sebaya  dan  lain  sebagainya.  Adanya pengaruh  dari  lingkungan  sosial,  secara  tidak  langsung  akan  berdampak  pada psikologi  remaja  yang  akhirnya  memiliki  presepsi  mengenai  makanan disesuaikan dengan lingkungan sosialnya.
Berdasarkan  penelitian  Noer  (2018),  yang  menjadi  salah  satu  acuan pokok dari perilaku mengubah kebiasaan makan pada remaja, dilihat beberapa faktor yang terkait didalamnya, yaitu salah satunya adalah tekanan belajar yang tinggi  pada  remaja.  Penelitian  ini  memfokuskan  pada  kejadian  obesitas  pada remaja dimana obesitas merupakan salah satu dampak kebiasaan makan yang mengarah  pada  kebiasaan  makan  negatif.  Kejadian  obesitas  pada  remaja  ini, dipengaruhi  oleh  faktor  psikososial.  Yang  termasuk  dalam  faktor  psikososial yang  dimaksud  adalah  kondisi  psikis  remaja,  keterlibatan  orang  tua,  harga  diri remaja,  dan  peran  dari  lingkungan  bermain  atau  teman  sebaya.  Perubahan kebiasaan makan  menuju kebiasaan makan  yang negatif dapat mempengaruhi status  gizi  remaja  yang  tidak  normal.  Adanya  tekanan  dari  faktor  psikososial akan  semakin  mempersulit  remaja  untuk  mengubah  kebiasaan  makan  negatif menuju  kebiasaan  makan  positif.  Selain  itu,  peran  dari  orang  tua  juga  sangat mempengaruhi  kebiasaan  makan  remaja.  Diketahui  bahwa  sebagain  besar orang  tua  remaja  menyepelekan  masalah  gizi  yang  terjadi  pada  anak  sebagai akibat  dari  kebiasaan  makan  yang  negatif.  Dari  lingkungan  teman  sebaya, diperoleh  hasil  bahwa  sebagian  besar  remaja  dengan  masalah  gizi  sulit mengubah  kebiasaan  makan  karena  adanya  tekanan  dari  teman  sebaya, demikian hasil penelitian dari Noer (2018).
Perubahan kebiasaan makan pada remaja berdasarkan sumber tersebut, dianalisis  sebagai  salah  satu  bentuk  dampak  faktor  psikososial.  Secara  klinis memang  dikatakan  bahwa  faktor  psikososial  dapat  mempengaruhi  adanya perubahan kebiasaan makan pada remaja. Dari lingkungan keluarga, orang tua sangat  memiliki  peran  dalam  kebiasaan  makan  pada  remaja.  Dari  lingkungan sosial  lain  seperti  teman  sebaya  juga  tentunya  akan  mempengaruhi  kebiasaan makan remaja. Hal ini sejalan dengan penelitian Risti., et.al (2021) yang melihat hubungan  teman  sebaya  dan  keluarga  dalam  pemilihan  makanan  sehat  pada remaja  di  Surakarta.  Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukkan  adanya    hubungan antara pengaruh teman sebaya dengan kebiasaan makan makanan sehat pada remaja  yang  mengalami  overweight  dan  telah  terbukti  juga  bahwa  terdapat hubungan  antara  kebiasaan  makan  keluarga  dengan  pemilihan  makan  sehat pada remaja yang mengalami overweight.
Adapun  sumber  yang  mendukung  mengenai  pengaruh  teman  sebaya terhadap kebiasaan makan pada remaja yaitu penelitian dari Stok., et.al , (2016) yang  menyatakan  bahwa  teman  sebaya  memiliki  hubungan  yang  sangat signifikan  terhadap  asupan  makanan  remaja.  Selain  itu,  pengaruh  lainnya dapat berkaitan dengan norma sosial yang diberikan oleh teman sebaya dapat mempengaruhi  pola  makan  atau  kebiasaan  makan  pada  remaja.  Dikatahui bahwa  manipulasi  norma  sosial  teman  sebaya  terhadap  kebiasaan  makan remaja  memiliki efek yang signifikan.  Namun dijelaskan juga bahwa pengaruh teman  sebaya  tidak  sepenuhnya  mempengaruhi  kebiasaan  makan  remaja apabila hubungan antara norma sosial teman sebaya dengan asupan makanan remaja  tidak  konsisten  terhadap  makanan  yang  tidak  dikonsumsi  bersama teman sebaya. Berdasarkan hasil  penelitian Stok., et.al (2016) tersebut, maka potensi  terjadinya  perubahan  kebiasaan  makan  merupakan  suatu  fokus  baru untuk  menutunkan  masalah  gizi  pada  remaja  di  Indonesia.  Peran  lingkungan sosial  merupakan  salah  satu  faktor  yang  sangat  besar  memberikan  dampak terhadap  kebiasaan  makan  remaja  yang  berpotensi  terjadinya  masalah- masalah gizi pada remaja.
Masalah  gizi  yang  masih  sangat  tinggi  di  Indonesia  tentunya membutuhkan perhatian khusus. Perubahan yang perlu dilakukan dapat dilihat dari berbagai faktor penyebab terjadinya masalah gizi, khususnya masalah gizi pada  remaja.  Faktor  penyebab  masalah  gizi  salah  satunya  dari  kebiasaan makan  remaja.  Kebiasaan  makan  ini  juga  tentunya  memiliki  faktor  penyebab sehingga  terbentuknya  kebisaan  dan  pola  makan  pada  remaja.  Menurut penelitian  Kadir  A  (2016)  faktor-faktor  penyebab  terjadinya  perubahan kebiasaan  makan  yaitu  faktor  ekstrinsik  dan  intrinsik  yang  merupakan  faktor utama.  Faktor  utama  ini  terbagi  lagi  menjadi  beberapa  faktor  lainnya.  Faktor ekstrinsik  terbagi  menjadi  faktor  lingkungan  alam,  faktor  lingkungan  sosial, faktor  lingkungan  budaya  dan  agama  dan  faktor  ekonomi.  Sedangkan  faktor intrinsik  terdiri  dari  faktor  asosiasi  emosional,  faktor  keadaan  jasmani  dan kejiwaan  yang  sedang  sakit  dan  faktor  penilaian  yang  lebih  terhadap  mutu makanan.  beberapa  faktor  ini  dijelaskan  bahwa  memiliki  kaitan  erat  dengan kebiasaan makan pada remaja.
Faktor  lingkungan  alam  yang  dimaksud  berkaitan  dengan  ketersediaan bahan  makanan  seperti  ketersediaan  bahan  makanan  di  pedesaan  akan sangat berbeda dengan daerah perkotaan. Kebiasaan makanan secara umum dapat dipengaruhi oleh jenis-jenis makanan yang diperoleh dari masing-masing tempat  tersebut.  Faktor  lingkungan  sosial  memberikan  pengaruh  terhadap kebiasaan  makan.  Hal  ini  berkaitan  dengan  bagaimana  kebiasaan  makan remaja  dipengaruhi  oleh  budaya  yang  turun  temurun.  Selain  itu,  kebiasaan makan juga dapat terbentuk dari keluarga, seperti perbedaan pola makan yang terbentuk  dari  suami,  istri,  orang  tua  maupun  anak-anak.  Faktor  ekstrinsik lainnya  yaitu  lingkungan  budaya  dan  agama  yang  menjelaskan  adanya pengaruh budaya dan agama terhadap kebisaan makan. Pengaruh budaya dan agama terhadap kebisaan yaitu budaya sendiri mempengaruhi kebisaan makan berdasarkan  nilai-nilai  kehidupan  secara  rohani  dan  kewajiban-kewajiban sosial.  Begitu  juga  dengan  agama  yang  memiliki  batasan  dalam  kebiasaan makan.  Batasan-batasan  dalam  kebiasaan  makan  berdasarkan  budaya  dan agama  adalah  berupa  pantangan-pantangan  dalam  mengkonsumsi  makanan
tertentu.  Selanjutnya  adalah  faktor  lingkungan  ekonomi  yang  membawa pengaruh  terhadap  kebiasaan  makanan,  dimana  kebiasaan  makan  sangat ditentukan  oleh  tingkat  ekonomi  masyarakat.  Pada  masyarakat  dengan kleompok  ekonomi  kuat  cenderung  membentuk  kebiasaan  makan  yang berlebih  atau  melampaui  kebutuhannya.  Begitupun  sebaliknya,  kelompok masyarakat  dengan  ekonomi  lemah  cenderung  memiliki  kebiasaan  makan yang  kurang  dari  kebutuhan  bahkan  dengan  kualitas  makanan  yang  rendah (Kadir A, 2016).
Faktor  intrinsik  lain  yaitu  faktor  asosiasi  emosional  yang  memiliki pengaruh terhadap kebiasaan makan yang dimana faktor ini berkaitan dengan wawasan  terhadap  konsumsi  yang  adalah  sebagaian  dari  faktor  internal individu.  Seperti  contohnya,  hewan  peliharaan  tidak  akan  dikonsumsi  sebagai makanan  pada  umumnya.  Berikutnya  terdapat  faktor  keadaan  jasmani  dan kejiwaan  yang  sedang  sakit.  Faktor  ini  memiliki  pengaruh  terhadap  kebiasaan makan  karena  kebiasaan  makan  sangat  dipengaruhi  oleh  status  kesehehatan individu tersebut. Selain status kesehatan secara fisik, status kesehatan secara mental juga menjadi salah satu faktor terbentuknya kebiasaan makan. Adanya perasaan  bosan  kecewa,  stress  dan  putus  asa  merupakan  bentuk ketidakseimbangan  kejiwaan  atau  psikologi  yang  dapat  mempengaruhi kebiasaan  makan.  Faktor  yang  terakhir  yang  dapat  mempengaruhi  kebiasaan makan  adalah  faktor  penilaian  yang  lebih  terhadap  makanan.  Faktor  ini berhubungan  dengan  bagaimana  pandangan  masyarkat  mengenai  makanan. Masyarakat  masih  cenderung  memiliki  kebiasaan  makan  yang  buruk diakibatkan  oleh  pandangan  terhadap  beberapa  makanan  sebagai  makanan yan  tabu  atau  pantangan.  Cenderung  makanan  yang  menjadi  pantangan merupakan  makanan  yang  memiliki  zat  gizi  yang  baik  bagi  tubuh  (Kadir  A, 2016).
Terkait  dengan  kebiasaan  makan,  hal  lain  yang  menjadi  efek  dari kebiasaan  makan  yang buruk adalah status gizi  pada remaja  yang cenderung mengakibatkan masalah gizi seperti overweight maupun underweight . Menurut hasil penelitian dari Rahayu dan Fitria (2020) yang ingin melihat pengaruh dari pola  makan,  aktivitas fisik, body  image , dan depresi  dengan ststuas gizi pada remaja putri, diketahui bahwa dari kedua hasil analisis yaitu analaisis pengaruh faktor dan hasil analisis F memiliki hasil yang berbeda. Pada hasil nalisis faktor, diketahui  bahwa  pola  makan,  aktivitas  fisik,  body  image  dan  depresi  memiliki hubungan  yang  rendah  dengan  terhdap  status  gizi  remaja  putri.  Sedangkan hasil  dari  anaslis  F  hitung  pengaruh  faktor  terhadap  status  gizi,  diketahui bahwa pola  makan, aktivitas fisik, body  image dan depresi secara bersamaan memiliki pengaruh terhadap status gizi pada remaja putri.
Berkaitan dengan beberapa faktor terkait kebiasaan makan yang sudah dijelaskan  sebelumnya,  yaitu  status  kesehatan,  keadaan  sosial  dan  keadaan psikologi sangat memiliki kaitan erat dengan kebiasaan makan yang terbentuk. Baru-baru  ini,  keadaan  sosial,  status  kesehatan  dan  keadaan  psikologi masyarakat  berada  dalam  keadaan  yang  buruk.  Setelah  terjadi  pandemi COVID-19 yang merupakan salah satu pandemi yang diakibatkan oleh adanya virus  yang  menyerang  sistem  pernapasan  manusia,  membawa  semakin banyak gangguan terhadap keadaan sosial dan keadaan psikologi masyarakat. Status  kesehatan  yang  menurun  diakibatkan  oleh  adanya  pandemi  COVID-19
ini  tentunya  akan  mempengaruhi  kebiasaan  makan  masyrakat  secara  umum dan secara langsung akan mengakibatkan gangguan makan pada masyarakat. Berdasarakan hasil studi dari Otto., et.al (2021), diketahui bahwa pengaruh dari pandemi  COVID-19  dan  penurunan  status  kesehatan  masyarakat  ini  dengan adanya  perubahan  kebiasaan  makan  dan  gangguan  makan  pada  masyarakat memiliki kaitan erat dan dibuktikan dengan hasil penelitian  yang  menunjukkan adanya  peningkatan  jumlah  penerimaan  medis  terkait  dengan  gangguan makan.
Temuan  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  lainnya  yang menemukan  bahwa  adanya  perubahan  kebiasaan  makan  pada  masyarakat secara umum walaupun tidak terkait dengan adanya gangguan  makan seperti pada  hasil  penelitian  yang  dikeluarkan  oleh  Otto  dkk  (2021).  Penelitian  yang sejalan dengan penelitian tersebut adalah penelitian milik Jumalda (2021) yang menyatakan  bahwa  terdapat  perubahan  kebiasaan  makan  yang  terjadi  di masyrakat  secara  umum  seperti    kebiasaan  makan  sehat  dan  mengonsumsi supleman.  Perubahan  kebiasaan  makan  sebelum  dan  sesudah  COVID-19 terbukti  pada  penelitian  ini  dilihat  dari  banyaknya  responden  yang  mengubah kebiasaan  makan  mengikuti  pedoman  gizi  seimbang,  makan  lebih  teratur. Selain  itu,  selain  kebiasaan  makan  yang  lebih  baik,  kuantitas  makan  juga semakin  meningkat  dengan  adanya  COVID-19  ini.  Perubahan  kebiasaan makan  selama  COVID-19  ini  tentunya  bukan  tanpa  sebab.  Perubahan kebiasaan  makan  ini  dipengaruhi  oleh  kondisi  psikologi  yaitu  stress  yang meningkat.  Terjadinya  stress  psikologi  sangat  banyak  dialami  oleh  kelompok usia remaja dan dewasa (Jumalda, 2021). Jika dilihat dari kedua penelitian ini, faktor  psikologi  sangat  mempengaruhi  perubahan  kebiasaan  makan  pada remaja karena adanya stress dan tekanan akibat presepsi terhadap keparahan dari COVID-19 yang berlanjut.
Remaja  yang  merupakan  kelompok  umur  yang  memiliki  psikologi  yang masih  labil.  Begitupun  dalam  menentukan  kebisaan  makan,  secara  tiba-tiba bisa  saja  berubah  tergantung  dari  sosial  dan  psikologi  remaja.  kebiasaan makan  pada  remaja  yang  cenderung  mengharapkan  hasil  yang  memuaskan yaitu  memperoleh  tubuh  yang  langsing,  tetapi  hal  ini  dapat  menimbulkan permasalahan  gangguan  makan  pada  remaja.  Diketahui  berdasarkan  hasil penelitian dari Badrah., et.al (2020), terdapat 57,54% anak SMA di Samarinda beresiko  mengalami  gangguan  makan.  Berdasarkan  hasil,  ditemukan  32% siswa  telah  terindikasi  mengalami  anoreksia  nervosa  atau  bulimia  nervosa. Disebutkan  bahwa  gangguan  makan  yang  terjadi  pada  siswa  bisa  saja  terjadi karena  remaja  mengalami  banyak  perubahan  seperti  perubahan  fisik  maupun secara  psikologi.  Perubahan-perubahan  yang  berjalan  bersamaan  dengan tuntutan  sosial  seperti  tuntutan  tugas  di  lingkungan  sekolah  maupun  di lingkungan  keluarga,  dapat  membentuk  remaja  untuk  mencapai  kepuasan, penerimaan dan kebahagiaan. Berbagai gangguan akan terjadi apabila remaja tidak  dapat  menyelesaikan  tuntutan  tugas  tersebut,  salah  satunya  adalah gangguan makan pada remaja (Badrah., et.al , 2020).
Gangguan  makan  pada  remaja  cenderung  terjadi  karena  adanya kesalahan  presepsi  terhadap  bentuk  tubuh  atau  dan  berat  badan.  Gangguan makan  sering  terjadi  pada  remaja,  khususnya  remaja  putri.  Remaja  putri  lebih cenderung  memiliki  resiko  lebih  besar  mengalami  gangguan  makan
dibandingkan dengan remaja putra. Hal ini didukung oleh hasil penelitian yang mengatakan  bahwa  gangguan  makan  seperti  anoreksia  nervosa  dialami  oleh remaja di Irlandia dan Inggris sebesar 13.68 per 100.000 pupulasi yaitu dengan perbandingan  rasio  yang  sangat  jauh  antara  remaja  putra  dan  putri.  Rasio anoreksia  nervosa  pada  remaja  putri  mencapai  22,66  sedangkan  untuk  rasio untuk  putra  adalah  2,28.  Adapun  faktor  yang  mengakibatkan  terjadinya gangguan  makan  pada  remaja  yaitu  faktor  biologis  seperti  jenis  kelamin  dan keturunan, psikologi dan sosial (Sampaga,2021).

## SIMPULAN
Berdasarakan  studi  literatur  dengan  menggunakan  8  penelitian  utama, maka  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  permasalahan  gizi  pada  remaja  masih sangat  tinggi  di  Indonesia.  Banyaknya  masalah  gizi  pada  remaja  ini,  tentunya sangat  perlu  diperhatikan.  Dalam  menangani  berbagai  macam  masalah  gizi pada remaja, perlu adanya analisa mengani faktor penyebab masalah gizi pada remaja.  Masalah  gizi  yang  ada  dapat  diakibatkan  oleh  adanya  perubahan kebiasaan  makan  ( eating  habit )  pada  remaja.  Kebiasaan  makan  ini  berubah seiring  dengan  pertumbuhan  remaja.  Adanya  perubahan-perubahan  yang dialami  oleh  remaja  seperti  perubahan  bentuk  tubuh  karena  sudah  memasuki masa  pubertas,  perubahan  psikologi  seperti  emosional  tentunya  sangat memberikan  dampak  terhadap  kebiasaan  makan  remaja.  Adapun  faktor  yang menjadi  fokus  terjadinya  perubahan  kebiasaan  makan  adalah  faktor  psikologi dan faktor sosial atau yang disingkat sebagai faktor psikososial.
Faktor psikososial memiliki dampak terhadap perubahan perilaku makan remaja. hal ini dibuktikan oleh beberapa hasil penelitian yang secara langsung memberikan  jawaban  bahwa  faktor  psikososial  memiliki  dampak  yang  kuat dalam  perubahan  kebiasaan  makan.  contoh  faktor  sosial  yang  dapat mempengaruhi kebiasaan makan remaja yaitu lingkungan keluarga, lingkungan sekolah,  teman  sebaya,  status  kesehatan,  budaya,  agama,  dan  ekonomi. Sedangkan  contoh  faktor  psikologi  yaitu  emosi,  stress  dan  tekanan  belajar. Faktor  sosial  secara  langsung  memberi  pengaruh  terhadap  psikologi  remaja. Maka  dari  itu  kedua  faktor  ini  saling  berkaitan  satu  sama  lain.  Perubahan kebiasaan makan pada remaja, jika mengarah ke perubahan yang negatif dapat memberikan  dampak  buruk  bagi  remaja  seperti  status  gizi  pada  remaja  yang tidak normal serta adanya gangguan makan. Gangguan makan yang dimaksud adalah  anoreksia  nervosa,  bulimia  nervosa  dan binge  eating  disorder . Rekomendasi pada penelitian ini yaitu memperluas literasi tentang pola makan yang  sehat  serta    pemberlakuan  pemeriksaan  status  gizi  secara  berkala  pada remaja.

## DAFTAR RUJUKAN
Badrah,  Sitti.,  Reny  Noviasty,  Rahmi  Susanti.  (2020).  Screening  of  Eating Disorders  Risk  with  Scoff  Tool  on  Adolescents  in  Samarinda  City.  Journal LA Medihealtico, 1(2); 26-03
Bittar,  C.,  &  Soares,  A.  (2020).  Media  and  eating  behavior  in adolescence. Cadernos Brasileiros de Terapia Ocupacional, 28, 291-308.
Hafiza,  Dian.,  Agnita  Utami,  Sekani  Niriyah.  (2020).  Hubungan  Kebiasaan Makan  Dengan  Status  Gizi  Pada  Remaja  SMP  YLPI  Pekanbaru.  Jurnal Medika Hutama, 2(1)
Jumalda,  Alma  Elvia.,  Linda  Suwarni,  Marlenywati,  Selviana,  Mawardi.  (2021). Pola  Makan  Masyarakat  di  Kota  Pontianak  Selama  Pandemi  COVID-19. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia, 16(1).
Kadir.  A.  (2016).  Kebiasaan  Makan  Dan  Gangguan  Pola  Makan  Serta Pangaruhnya  Terhadap  Status  Gizi  Remaja.  Jurnal  Publikasi  Pendidikan, 6(1)
Kementrian  Kesehatan,  RI.  (2018).  Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar  2018. Jakarta: Kemenkes RI
Noer,  Ratna  Etika.,  Erin  Ratna  Kustanti,  Addina  Rizky  Fitriyanti.  (2018). Perilaku  Gizi  dan  Faktor  Psikososial  Remaja  Obes.  Jurnal  Gizi  Indonesia ( The Indonesian Journal of Nutrition ), 6(2)
Otto,  Alana  K.,  Jessica  M.  Jary,  Julie  Sturza,  Catherine  A  Miller,  Natalie Prohasca,  Therrill  Bravender,  Jessica  Van  Huysse.  (2021).  Medical Admissions  Among  Adolescents  With  Eating  Disorders  During  the COVID-19 Pandemic. Journal of American Academy of Pediatrics, 1(1).
Pantaleon,  Maria  Goreti.  (2019).  Hubungan  Pengetahuan  Gizi  dan  Kebiasaan Makan  dengan  Status  Gizi  Remaja  Putri  di  SMA  Negeri  II  Kota  Kupang. CHMK Health Journal, 3(3)
Rahayu,  Tri  Budi.,  Fitriana.  (2020).  Analisis  Faktor-faktor  Yang  Mempengaruhi Status Gizi Remaja Putri. Jurnal Vokasi Kesehatan, 6(1); 46-51
Risti,  Khairunnisa  Nadya.,  Eti  Poncoroni  Pamungkasari,  Suminah  Suminah. (2021).  Relationship  of  Peer  Influence  and  Family  Eating  Habits  on Healthy Food Choices in Overweight Adolescents in Surakarta. Media  Gizi Indonesia (National Nutrition Journal, 16(2).
Sempaga,  Chindy  Annisa  Putri  Mandala.  (2021).  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  gangguan  makan  pada  remaja.  Jurnal  Penelitian Perawat Profesional, 3(4).
Stok,  F.Marijn.,  Emely  de  Vet,  Denise  T.D  de  Ridder,  John  B.F.  de  Wit. (2016).  The  Potential  of  Peer  Social  Norms  to  Shape  food  Intake  in Adolescents  and  Young  Adults:  A  Systematic  Review  of  Effects  and Moderators. Health Psychology Review 10(3); 326-340.
Zaini,  Mad.  (2019).  Hunungan  Stress  Psikososial  Dengan  Status  Gizi  Pada Mahasiswa Kesehatan di Kabupaten Jember. Jurnal Kesehatan, 8(1)