Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## PENGARUH PEMBERIAN TERAPI GUIDED IMAGERY TERHADAP KUALITAS TIDUR PADA PENDERITA HIPERTENSI
Lola Despitasari 1* , Lenni Sastra 2 , Fitria Alisa 3 , Weny Amelia 4 Fritiwi Oktavia 5 1,2,3,4,5 Prodi S1 Keperawatan Fakultas Kesehatan dan Sains Universitas MERCUBAKTIJAYA * Email korespondensi: loladespitasari1986@gmail.com

## ABSTRACT
Hypertension  is  an  increase  in  blood  pressure  above  the  normal  limit  or  >  140/80  mmHg.  Some  of  the symptoms of hypertension such as headaches, dizziness, shortness of breath which cause disruption to the quality  of  sleep.  One  of  the  non-pharmacological  therapies  that  can  be  used  to  improve  sleep  quality  is guided imagery therapy. This technique has the benefit of improving sleep quality by imagining something beautiful,  this  therapy  is  carried  out  for  15  minutes  and  for  7  days.  The  purpose  of  this  study  was  to determine the effect of guided imagery therapy on sleep quality in patients with hypertension. This study uses a pre-experimental design in the form of a one group pretest – posttest design. The number of samples is  11  participant.  The  sampling  technique  is  accidental  sampling.  The  research  instrument  used  in  this study  is  the  Pitssburgh  Sleep  Quality  Index  (PSQI).  Data  were  analyzed  using  the  Wilcoxon  test.  The results of this study obtained the pretest median value of 9.00 and posttest 5.00 with a median difference of 4.00  and  obtained  a  p-value  of  0.003  (p  0.005).  The  conclusion  of  this  study  is  that  there  is  an  effect  of giving  guided  imagery  therapy  on  sleep  quality  in  hypertension.  It  is  recommended  for  patients  with hypertension to be able to do guided imagery therapy as a way to improve sleep quality in patients with hypertension.
Keywords: Hypertension; Sleep Quality; Guided Imagery Therapy

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  meningkatknya  tekanan  darah  diatas  batas  normal  atau  >140/80  mmHg.  Beberapa gejala dari hipertensi seperti sakit kepala, pusing, sesak nafas yang menyebabkan gangguan pada kualitas tidurnya.  Salah  satu  terapi  nonfarmaologis  yang  bisa  digunakan  untuk  meningkatkan  kualitas  tidur  ialah terapi guided  imagery .  Teknik  ini  memiliki  manfaat  untuk  meningkatkan  kualitas  tidur  dengan mengimajinasikan  sesuatu  yang  indah,  terapi  ini  dilakukan  selama  15  menit  dan  selama  7  hari.  Tujuan penelitian  ini  adalah  mengetahui  pengaruh  pemberian  terapi guided  imagery terhadap  kualitas  tidur  pada penderita hipertensi. Penelitian ini menggunakan desain pre-eksperiment design dengan bentuk rancangan one  group  pretest  –  posttest design . Jumlah sampel  sebanyak  11  responden. Teknik  pengambilan  sampel dengan accidental  sampling. Instrument  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu Pitssburgh Sleep  Quality  Index (PSQI).  Data  dianalisa  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon .  Hasil  penelitian  ini didapatkan nilai tengah pretest 9,00 dan posttest 5,00 dengan selisih median 4,00 dan didapatkan p-value 0,003 ( p ≤ 0,005). Kesimpulan hasil penelitian ini adalah ada pengaruh pemberian terapi guided imagery terhadap  kualitas  tidur  pada  penderita  hipertensi.  Disarankan  pada  penderita  hipertensi  agar  dapat
melakukan  terapi guided  imagery ini  sebagai  salah  satu  cara  untu  meningkatkan  kualitas  tidur  pada penderita hipertensi .
Kata Kunci : Hipertensi; Kualitas Tidur; Terapi Guided Imagery

## PENDAHULUAN
WHO (World  Health  Organization) mengatakan  bahwa  penyakit  tidak  menular menyebabkan sekitar 60% kematian dan 43% kesakitan  diseluruh  dunia.  Data  WHO mengatakan bahwa pada tahun 2015 menunjukkan  sekitar  1,13  miliar  orang didunia  menyandang  penyakit  hipertensi, dimana  artinya  1  dari  3  orang  di  dunia menderita  hipertensi.  Jumlah  penyandang hipertensi  di  dunia  terus  meningkat  setiap tahunnya,  dan  diperkirakan  pada  tahun  2025 akan  ada  1,5  miliar  orang  yang  terkena hipertensi,  dan  diperkirakan  setiap  tahunnya 9,4  juta  orang  meninggal  akibat  hipertensi dan komplikasinya (Kemenkes RI, 2019).
Prevalensi penyakit hipertensi di Indonesia  menunjukkan  adanya  peningkatan yang  signifikan  menurut  riskesdas  2018 menjelaskan  bahwa  dari  tahun  2013  hingga tahun  2018  dengan  jumlah  kasus  terbanyak 63.309.620  orang,  dimana  25,8%  menjadi 34,1%.  Kejadian  hipertensi  di  Indonesia paling  banyak  terjadi  pada  usia  55-64  tahun sebanyak  55,2%  dan  di  ikuti  usia  45-54 tahun  sebanyak  45,3%  dan  usia  31-44  tahun sebanyak 31,6% (Kemenkes RI, 2019). Hasil riset  yang  terbaru  pada  tahun  2018  angka kejadian hipertensi di usia dewasa mengalami peningkatan yang cukup signifikan  menjadi  13,2%  pada  usia  18  –  24 tahun,  20,1%    di  usia  25  –  34  tahun,  31,6% pada kelompok usia 35  – 44 tahun (Tirtasari & Kodim, 2019). Saat ini hipertensi menjadi salah  satu  prioritas  masalah  kesehatan  di seluruh  dunia,  karena  dalam  waktu  yang panjang  akan  terjadi  peningkatan  resiko kejadian kardiovaskuler, serebrovaskuler dan renovaskuler (Despitasari, 2019).
Prevalensi penyakit hipertensi di Provinsi  Sumatera  barat  tahun  2018  berada
pada  nomor  1  sebanyak  25,1%,  nomor  2 penyakit  DM  sebanyak  1,3%,  dan  yang berada di posisi ke 3 yaitu obesitas sebanyak 1,3%.  Prevalensi penyakit hipertensi di Kota Padang  sebanyak  21,7%  pada  tahun  2018 (Anung,  2019).  Dinas  Kesehatan  Kota Padang menjelaskan bahwa penyakit hipertensi berada di urutan ke 2 dari 10 besar kunjungan  kasus  penyakit  terbannyak  di beberapa  Puskesmas  di  Kota  Padang  tahun 2020 (Dinas Kesehatan Kota Padang, 2020).
Beberapa  faktor  risiko  yang  berperan dalam terjadinya hipertensi meliputi faktor – faktor risiko yang tidak dapat diubah, seperti faktor  riwayat  keluarga,  usia,  jenis  kelamin, dan etnis. Sedangkan faktor risiko yang dapat diubah yaitu seperti diabetes, stress, obesitas, nutrisi,  dan  penyalahgunaan  obat  (Black  & Hawks, 2014).
Permasalahan yang sering muncul pada penderita  hipertensi  seperti  kecemasan, emosional  yang  tidak  stabil,    stress,  sakit kepala,  rasa  capek,  sulit  tidur  dan  lain  lain (Ndapaole  et  al.,  2020  ;  Nurhayati  et  al., 2020).  Data  untuk  kualitas  tidur  pada hipertensi sebanyak 94,9%. Pasien hipertensi memiliki  beberapa  gejala  seperi  mudah marah,  nyeri  kepala,  mual  muntah,  akibat peningkatan  tekanan  darah  intracranial, pusing  dan  lain  –  lain  sehingga  dapat mengganggu  tidurnya  yang  berdampak  pada kualitas  tidur,  dikarenakan  gejala  yang muncul tersebut membuat penderita hipertensi  merasakan  tidak  nyaman  yang disampaikan ke thalamus, sehingga thalamus memberikan  sensasi  yang  tidak  nyaman, menyebabkan  tidurnya  terganggu.  Dengan demikian,  adanya  keluhan  masalah  tidur yang  mempengaruhi  kualitas  tidur  menjadi buruk pada hipertensi sehingga akan memberikan  dampak  yang  serius  pada penderitanya (Sakinah et al., 2018).
Kualitas  tidur  yang  buruk  merupakan akibat  yang  terjadi  pada  pasien  hipertensi, kualitas tidur yang buruk dapat menyebabkan gangguan  pada  keseimbangan  fisiologis  dan psikologis  dalam  diri  seseorang.  Selain  itu durasi tidur yang pendek dalam jangka waktu yang  lama  yang  disebabkan  karena  salah satunya    terjadi  peningkatan  tekanan  darah 24  jam  dan  denyut  jantung,  peningkatan sistem  saraf  simpatik,  dan  peningkatan retensi garam. Selanjutnya akan menyebabkan  adaptasi  struktural  sistem kardiovaskular  dan  tekanan  darah  tinggi (Martini et al., 2018).
Beberapa  faktor  dan  tanda  gejala  yang muncul  pada  penderita  hipertensi    seperti nyeri  kepala,  pusing,  mual  muntah  dan  lain lain yang dapat mempengaruhi pada kualitas tidur  pada  penderitanya,  yang  sebenarnya terjadi  bukanlah  perubahan  jumlah  total tidurnya  akan  tetapi  kualitas  tidurnya  yang akan  berubah,  dikarenakan  gejala  yang muncul pada penderita hipertensi menimbulkan
rasa
ketidaknyamanan, sehingga  terjadinya  penurunan  episode  tidur REM yang cenderung memendek (Martini et al., 2018).
Penelitian yang dilakukan oleh (Melizza  et  al.,  2020)  tentang  hubungan kualitas  tidur  dengan  tekanan  darah  pada pasien hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Ciptomulyo. Didapatkan hasil bahwa sebanyak  44  responden  yang  menderita hipertensi,  dari  44  responden  didapatkan sebanyak 34 orang sebesar 77,28% mengalami  kualitas  tidur  yang  buruk  setelah dilakukan wawancara dan mengisi kuesioner PSQI  serta  telah  dilakukan  pengkuran didapatkan  data  tersebut  bahwa  sebanyak 77,28% mengalami kualitas tidur yang buruk yang disebabkan karena peningkatan tekanan darah.
Penelitian yang dilakukan oleh
(Martini et al., 2018) didapatkan hasil bahwa sebanyak  76,3%  pola  tidurnya  buruk,  data didapatkan dari hasil pengukuran
menggunakan  kuesioner  PSQI.  Kondisi dengan  pola  tidur  yang  buruk  dapat mengakibatkan gangguan pada pola tidurnya, sehingga  kualitas  tidur  menjadi  tidak  baik, dan  menyebabkan  beresiko mengalami hipertensi atau peningkatan tekanan darah.
Kualitas  tidur  yang  buruk  selain  dapat mempengaruhi  peningkatan  tekanan  darah juga  memiliki  dampak  negatif  lain  seperti dapat  merusak  memori  dan  kemampuan kognitif.  Apabila  hal  ini  berlajut  hingga bertahun–tahun, akan berdampak pada selain dari  tekanan  darah  tinggi  diatas  juga  bisa dapat  serangan  jantung,  stroke,  hingga masalah  psikologis  seperti  depresi  dan gangguan  perasaan  lain  (Rusdiana  et  al., 2019).
Kualitas  tidur  yang  tidak  baik  dapat diatasi dengan terapi farmakologis dan terapi non farmakologis.  Terapi  farmakologis  yaitu terapi  dengan  menggunakan  obat  obatan seperti golongan obat hipnotik, antidepresan, terapi hormone melatonin, agonis melatonin, dan anthistamin. Pada kasus–kasus gangguan tidur  tertentu  seperti Sleep  apnea yang  berat dapat  dibantu  dengan  pemakaian  masker oksigen (continuous positive airway pressure) (Ma  &  Sm,  2014).  Namun, pengobatan  secara  farmakologis  memiliki beberapa  resiko  apabila  dikonsumsi  dalam jangka waktu  yang cukup panjang dan lama, dapat  menimbulkan  efek  samping  dalam penggunaan  obat  tersebut  seperti  dapat menyebabkan  terjadinya  kerusakan  pada beberapa  organ  dan  efek  samping  yang paling serius yaitu di organ ginjal (Ainurrafiq et al., 2019).
Terapi  non  farmakologis  atau  sering disebut  juga  dengan  terapi  komplementer merupakan salah satu bagian dari pengobatan berbagai  penyakit,  terapi  komplementer digunakan sebagai pelengkap terapi farmakologis  dan  dapat  mengurangi  gejala yang dirasakan. Jenis–jenis terapi komplementer menurut Center Fir Complementary Alternative (NCCAM)
diantaranya adalah Mind-body therapy ( imagery ,  yoga,  terapi  musik,  berdoa, journaling, biofeedback ,  humor, tai chi serta hipnoterapi ),  alternatif  sistem  pelayanan dengan  melakukan  pendekatan  pelayanan biomedis,  terapi  biologis  (herbal  dan makanan),  terapi  manipulative  dan  system tubuh  misalnya  kiropraksi  dan  macam macam  pijat,  serta  terapi  energi  (D.  M.  P. Putri & Amalia, 2019).
Guided  Imagery merupakan  suatu terapi relaksasi dengan imajinasi terbimbing, yang merupakan suatu teknik yang menuntut seseorang  untuk  membentu  bayangan  atau khayalan  sesuatu  yang  disukai.  Imajinasi yang  terbentuk  akan  diterima  sebagai rangsangan  oleh  berbagai  indera,  kemudian rangsangan tersebut akan dijalankan kebatang  otak  menuju  sensor  thalamus. Sensor thalamus inilah yang dapat membantu meningkatkan  kualitas  tidur  lebih  baik (Nurkholis et al., 2018).
Terapi guided imagery terhadap kualitas  tidur  seperti  teknik  yang  meminta seseorang untuk mengimajinasikan, melakukan  khayalan  dengan  membayangkan atau  memusatkan  fikiran  pada  sesuatu  yang indah,  dan  yang  disukai.imajinasi  yang terbentuk  akan  diterima  sebagai  rangsangan oleh berbagai  indera, kemudian disampaikan ke  batang  otak  menuju  sensor  thalamus.  Hal – hal yang disukai disimpan sebagai memori yang  akan  menimbulkan  suatu  persepsi pengalaman yang sebenarnya. Imajinasi yang menyenangkan  tersebut  membuat  teknik distraksi  atau  suatu  teknik  pengalihan terhadap  ketidaknyamanan  sehingga  sampai ke  stimulus  yang  menyenangkan  yang  dapat merangsang  sekresi  endofrin,  menurunkan kartisol, meningkatkan IgA. Sehingga muncul  sensasi  rileks  yang  menyebabkan stimulus  ketidaknyamanan  berkurang  serta dapat  membantu  meningkatkan  kualitas tidur.  Terapi  ini  dapat  diberikan  pada  waktu siang  hari  dengan  waktu  10  –  15  menit
selama  7  hari  berturut  –  turut  (Yeci,  2020  ; Nurkholis et al., 2018).
Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  terapi Guided  Imagery terhadap  kualitas  tidur  pada  penderita hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain pre- eksperiment design dengan bentuk rancangan one  group  pretest  –  posttest  design .  Jumlah sampel  sebanyak  11  responden.  Teknik pengambilan  sampel  dengan accidental sampling  dengan  kriteria  inklusi  b ersedia menjadi responden dan bersedia menandatangani informed  consent sebagai responden,  responden  yang  mengalami kualitas  tidur  yang  buruk  dengan  rentang skor >5, usia dewasa dalam  rentang 25  –  60 tahun  dan  kooperatif.  Kriteria  ekslusi  pada penelitian  ini  penderita  hipertensi  yang mengalami komplikasi yang berat, mengalami gangguan dalam sistem pendengaran,  mengkonsumsi  obat  tidur pasien  hipertensi  dengan  keluhan  kesehatan yang  membuat  pasien  tidak  bisa  mengikuti penelitian  seperti  mengalami  pusing,  sesak nafas.  Pengumpulan  data  dilakukan  di Kelurahan  Balai  Gadang  Wilayah  Kerja Puskesmas  Air  Dingin  Kota  Padang  dengan memberikan intervensi terapi Guided imagery dilakukan  selama  kurang  lebih  10- 15  menit,  dilakukan  kurang  lebih  selama  7 hari  berturut  –  turut.  Instrument  penelitian yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu Pitssburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI)  yang merupakan intrumen penelitian yang konsisten  dan  memiliki  reabilitas (Alpha Cronbach  =  0,83) untuk  ketujuh  komponen (Nurkholis  et  al.,  2018).  Data  dianalisa dengan menggunakan uji Wilcoxon .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Nilai Tengah Dari Skor Kualitas Tidur Sebelum Diberikan Terapi
Guided Imagery Pada Penderita Hipertensi Variabel N Median Min Max Sebelum 11 9.00 8 11
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa  nilai  tengah  dari  skor  kualitas  tidur pada penderita hipertensi di Kelurahan Balai Gadang  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Air Dingin  Kota  Padang  sebelum  diberikan terapi Guided  Imagery didapatkan  9.00 dengan  skor  kualitas  tidur  terendah  8  dan skor kualitas tidur tertinggi 11.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rozaq  & Nuryanik,  (2021)  tentang  pengaruh guided imagery terhadap pola tidur pasien congestive  heart  failure  (CHF)  ditemukan bahwa  sebelum  diberikan  intervensi  pada pasien  CHF  kualitas  tidur  pasien  sebanyak 72,7% mengalami kualitas tidur yang buruk, kekurangan  tidur  pada  seseorang  dengan penyakit gagal jantung dalam jangka pendek dapat  meningkatkan  tekanan  darah  dan peradangan  sementara  yang  mempengaruhi hormone  dan  mempengaruhi  kesehatan, sehingga seseorang yang mengalami penyakit gagal jantung juga berisiko terkena tekanan darah tinggi.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Melizza  et  al  (2020)  tentang  hubungan kualitas  tidur  dengan  tekanan  darah  pada pasien hipertensi di wilayah kerja puskesmas ciptomulyo  didapatkan  bahwa  dari  44 responden yang mederita hipertensi sebanyak  34  responden  mengalami  kualitas tidur  yang  buruk  sebanyak  77,28%  dan sebanyak  10  responden  mengalami  kualitas tidur baik sebesar 22,72%.
Menurut (Martini et al., 2018).kualitas tidur  yang  buruk  pada  penderita  hipertensi disebabkan  karena  terjadinya  penurunan hormone  progesterone  dan  esterogen  yang mempunyai reseptordi hipatalamus,
sehingga dapat mempengaruhi irama sirkadian  dan  pola  tidur  secara  langsung. Kualitas  tidur  yang  buruk  berhubungan dengan  meningkatnya  resiko  hipertensi,  dan dengan  demikian  akan  meningkatkan  resiko penyakit kardiovaskular. Orang yang menderita  hipertensi  akan  memiliki  resiko mendapatkan kualitas tidur yang buruk.
Beberapa faktor dan tanda gejala yang muncul  pada  penderita  hipertensi    seperti nyeri  kepala,  pusing,  mual  muntah  dan  lain lain yang dapat mempengaruhi pada kualitas tidur  pada  penderitanya,  yang  sebenarnya terjadi  bukanlah  perubahan  jumlah  total tidurnya  akan  tetapi  kualitas  tidurnya  yang akan  berubah,  dikarenakan  gejala  yang muncul pada penderita hipertensi menimbulkan rasa ketidaknyamanan, sehingga terjadinya penurunan episode tidur REM  yang  cenderung  memendek.  (Martini et al., 2018).
Selain  itu  gejala  yang  dialami  oleh penderita  hipertensi  seperti  pusing,  rasa tidak nyaman, sulit bernafas, sukar tidur dan mudah lelah, dapat membangunkan penderita  hipertensi  dari  tidurnya  sehingga penderita  tidak  mendapatkan  tidur  yang cukup  yang  nantinya  akan  berdampak  pada aktivitas  keesokan  harinya.  Kualitas  tidur yang  buruk  juga  dapat  mempengaruhi keseimbangan  hormone  kartisol  dan  sistem saraf simpatis. Ketidakseimbangan hormone kartisol juga akan menyebabkan ketidakseimbangan  pada  hormone  yang dihasilkan  oleh  kelenjer  adrenal  salah satunya  adalah  atekolamin  yang  terdiri  dari epinefrin dan norepinefrin yang bekerja pada saraf  simpatis  yang  dapat  menyebabkan vasokontriksi.  Terjadinya  vasokontriksi  ini
juga  dapat  menyebabkan  tahanan  perifer meningkat yang akhirnya dapat meningkatkan  tekanan  darah  yang  dapat mempengaruhi  kualitas  tidur  pada  penderita hipertensi (Potter & Perry, 2010).
Faktor  lain  kualitas  tidur  penderita hipertensi  dapat  dilihat  dari  lama  menderita hipertensi  disebabkan  karena  adanya  stress psikologis.  Kondisi  psikologis  merupakan suatu  kondisi  yang  erat  kaitannya  dengan kondisi  otak  dan  pikiran.  Seseorang.  yang sudah  menderita  hipertensi  cukup  lama dapat  mengatasi  gangguan  psikologisnya sendiri  dikarenakan  sudah  terbiasa  dengan kondisi tersebut, sehingga dapat mengatasinya  seperti  dalam  mengatasi kualitas  tidurnya,  disebabkan  bahwa  yang mengalami  gangguan  psikologis  juga  dapat berdampak  pada  kualitas  tidurnya,  namun pada  seseorang  yang  sudah  paham  dengan kondisinya  dapat  mengatasi  walaupun  tidak seperti dulunya (Alfi & Yuliwar, 2018).
Dilihat  dari  hasil  penelitian,  setelah dilakukan pre-test sebelum  diberikan terapi guided  imagery didapatkan  hasil  terendah dimana  nilai  minimum  adalah  8.  Menurut analisis peneliti gangguan kualitas tidur pada penderita hipertensi diakibatkan oleh terjadinya  gangguan  pada  keseimbangan fisiologis  dan  psikologis  pada  seseorang. Kualitas  tidur  terganggu  akibat  gejala  yang
ditimbulkan  pada  penderita  hipertensi  yang menyebabkan  ketidaknyamanan,  sehingga terjadinya  penurunan  episode  tidur  REM yang  cenderung  memendek.  Antara  tidur dan hipertensi terjadi aktivitas simpatik pada pembuluh  darah  sehingga  seseorang  akan mengalami  perubahan  curah  jantung  yang tidak  signifikan  pada  malam  hari,  sehingga membuat  seseorang  mengalami  kualitas tidur  terganggu  akibat  aktifitas  saraf simpatik (Martini et al., 2018).
Menurut  analisa  peneliti  seseorang yang menderita hipertensi sudah cukup lama yang mengalami gangguan psikologis namun  dikarenakan  sudah  terbiasa  dengan hal  tersebut,  sehingga  dapat  mengatasinya dengan berbagai cara yang tidak merugikannya Salah satunya kualitas tidurnya  dapat  dilihat  dan  dibuktikan  pada hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada responden saat peneliti melakukan penelitian dapat  dianalisa  bahwa  seseorang  yang menderita  hipertensi  yang  sudah  bertahun  – tahun  skor  kualitas  tidurnya  sebelum diberikan  intervensi  berada  dibawah  angka 10.  Sehingga  rata  –  rata  responden  dapat mengatasi  kualitas  tidurnya  walaupun  tidak begitu membaik dari sebelumnya.

## Tabel 2. Nilai Tengah Dari Skor Kualitas Tidur Sesudah Diberikan Terapi
Guided Imagery Pada Penderita Hipertensi Variabel n Median Min Max Sesudah 11 5.00 4 6
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa  nilai  tengah  dari  skor  kualitas  tidur pada penderita hipertensi di Kelurahan Balai Gadang  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Air Dingin  Kota  Padang  sesudah  diberikan terapi Guided Imagery didapatkan 5.00 Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Rozaq  &  Nuryanik  (2021)  tentang  kualitas
tidur  pada  pasien  dengan  gagal  jantung, namun  pasien  dengan  gagal  jantung  juga bersiko  memliki  komplikasi  tekanan  darah tinggi,  dan  didapatkan  bahwa  kualitas  tidur setelah  diberikan  terapi guided  imagery menjadi baik sebanyak 54,5%.
Menurut  Potter  &  Perry  (2010) mengatakan  bahwa  kualitas  tidur  yang  baik
dapat  diperlihatkan  dengan  mudahnya  pada saat seseorang memulai tidur, mempertahankan  tidur,  menginisiasi  untuk kembali  tidur  setelah  terbangun  dimalam hari, dan juga peralihan dari tidur ke bangun di  pagi  hari  dengan  mudah,  dan  pada penderita hipertensi juga seringkali menyebabkan  terbangun  dipagi  harinya dengan  kondisi  kelelahan.  Kelelahan  yang dirasakan pada pagi hari disebabkan kualitas tidur yang buruk pada malam harinya.
Menurut  Putri  &  Amalia  (2019)  ada beberapa terapi nonfarmakologis yang dapat digunakan dalam mengatasi gangguan kualitas tidur pada pasien hipertensi. Banyak cara yang dapat dilakukan dalam pengobatan non farmaologis untuk meningkatkan kualitas tidur pada pasien hipertensi diantaranya mind-body  therapy seperti (imagery, yoga , terapi musik, berdoa, dan hipnoterapi),  terapi  herbal  dan  makanan. Adapun  terapi  yang  dapat  memberikan sensari  rileks  dan  kenyamanan  melalui fikiran  untuk  dapat  meningkatkan  kualitas tidur  ada  salah  satu  dari mind-body  therapy yaitu terapi guided imagery.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa setelah dilakukan penilaian  akhir  pada  skor  kualitas  tidur terhadap  11  penderita  hipertensi  dengan gangguan  kualitas  tidur  didapatkan  nilai tengah  dari  skor  kualitas  tidur  adalah  5,00. Dilihat  pada  skor  kualitas  tidur  dimana  8 dari 11 penderita hipertensi dengan gangguan  kualitas  tidur  tidak  melakukan terapi  sesuai  anjuran,  ini  sejalan  dengan hasil pengukuran skor kualitas tidur sebelum diberikan intervensi.
Menurut  analisa  peneliti  peningkatan kualitas  tidur  yang  dialami  oleh  responden di  sebabkan  karena  adanya  intervensi  yang diberikan  kepada  responden  yaitu  terapi guided imagery yaitu teknik dengan membayangkan atau mengimajinasikan sesuatu  yang  disukai.  Kualitas  tidur  yang baik disebabkan karena kepatuhan responden  dan  ketepatan  waktu  responden dalam  melakukan  terapi guided  imagery , juga  kepedulian  responden  terhadap  dirinya sendiri untuk dapat kualitas tidur yang baik, serta  menjaga  kesehatan  agar  terhindar  dari berbagai macam penyakit.
Tabel 3. Perbedaan Nilai Tengah Dari Skor Kualitas Tidur Sebelum dan Sesudah
Diberikan Terapi Guided Imagery Kelompok n Median Std Error Selisih Median p value Pre test 11 9.00 0.315 4.00 0.003 Post test 5.00 0.234 Berdasarkan  tabel  diatas,  dapat  dilihat bahwa  nilai  tengah  dari  skor  kualitas  tidur sebelum  diberikan  terapi guided  imagery adalah  9,00  dan  nilai  tengah  dari  skor kualitas  tidur  sesudah  diberikan  terapi guided  imagery adalah  5,00  dengan  selisih median  4.00.  Berdasarkan  uji  statistic menggunakan  uji Wilcoxon didapatkan  nilai p  value 0,003  (p  ≤  0,05)  artinya  ada pengaruh  terapi guided  imagery terhadap kualitas  tidur  pada  penderita  hipertensi  di
Kelurahan  Balai  Gadang  Wilayah  Kerja Puskesmas  Air  Dingin  Kota  Padang. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  didapatkan  selisih  nilai  tengah dari  skor  kualitas  tidur  pada  penderita hipertensi  ialah  4,00.  Berdasarkan  hasil  uji statistic Wilcoxon didapatkan nilai p = 0,003 (≤0,05)  artinya  ada  pengaruh  pemberian terapi guided imagery terhadap kualitas tidur pada penderita hipertensi
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  Setyani  et  al  (2019) tentang  pengaruh  terapi  relaksasi guided imagery terhadap  tekanan  darah  pada penderita hipertensi  yang dilakukan pada 20 responden  menunjukkan  hasil  bahwa  ada pengaruh  terapi  relaksasi guided  imagery terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada penderita  hipertensi  dengan  nilai p-value 0,000.
Terapi guided  imagery adalah  suatu teknik  relaksasi  untuk  mengkhayalkan tempat dan kerjadian yang dapat berhubungan dengan rasa yang menyenangkan untuk meningkatkan perasaan  tenang  dan  damai,  dan  terapi  ini berfungsi  untuk  salah  satunya  yaitu  susah tidur. Guided imagery ini dibutuhkan waktu untuk  pelaksanaannya  kurang  lebih  10  –  15 menit, da diberikan selama 7 hari berturut  – turut.  Terapi  ini  juga  mengkaji  kekuatan fikiran seseorang untuk dapat berfokus pada sesuatu  hal  yang  dapat  menimbulkan kenyamanan  (D.  M.  P.  Putri  &  Amalia, 2019).
Guided  imagery merupakan  suatu terapi relaksasi dengan imajinasi terbimbing, yang merupakan suatu teknik yang menuntut seseorang  untuk  dapat  membentuk  sesuatu hal  yang  disukai.  Imajinasi  yang  terbentuk ini  akan  diterima  sebagai  rangsangan  oleh berbagai  indera,  kemudian  rangsangan tersebutlah  yang  akan  dijalankan  ke  batang otak  untuk  menuju  ke  sensor  thalamus. Sensor thalamus inilah yang dapat membantu  seseorang  meningkatkan  kualitas tidur  menjadi  lebih  baik  (Nurkholis  et  al., 2018).
Guided  imagery adalah  teknik  yang digunakan untuk mengkonstruksikan penampilan  sebagaimana  yang  diinginkan atau  diharapkan  oleh  seseorang.  Teknik latihan  ini  meliputi  penggunaan  semua indera,  meliputi  pikiran,  perasaan,  emosi, dan penginderaan seperti penglihatan, perasaan,  maupun  hormon  adrenalin  yang
menciptakan  pengalaman  dalam  pikiran (Nurkholis et al., 2018).
Menurut analisa peneliti, terapi guided imagery yang  dilakukan  selama  7  hari berturut  –  turut  pada  pasien  hipertensi didapatkan hasil adanya pengaruh pemberian  terapi guided  imagery terhadap kualitas  tidur  pada  penderita  hipertensi  di Kelurahan  Balai  Gadang  Wilayah  Kerja Puskesmas  Air  Dingin  Kota  Padang. Dibuktikan  dengan  11  orang  responden (100%)  mengalami  penurunan  skor  kualitas tidur    dari  nilai  tengah  sebelum  intervensi 9,00 menjadi 5,00 setelah intervensi. Hal ini karena terapi guided imagery dapat menimbulkan sensasi rileks yang melibatkan semua indera yang diterima sebagai rangsangan  yang  kemudian  rangsangan tersebut  disampaikan  ke  sensor  thalamus, maka  dari  sensor  thalamus  yang  dapat membenatu  meningkatan  kualitas  tidur seseorang terutama pada penderita hipertensi.

## SIMPULAN
Dari  Hasil  penelitian  didapatkan  nilai tengah  dari  skor  kualitas  tidur  sebelum diberikan  intervensi  terapi guided  imagery adalah  9,00,  nilai  tengah  dari  skor  kualitas tidur  sesudah  diberikan  intervensi  terapi guided  imagery adalah  5.00  dan  terdapat pengaruh kualitas tidur sebelum dan sesudah diberikan  intervensi  terapi guided  imagery pada penderita hipertensi di Kelurahan Balai Gadang  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Air Dingin  Kota  Padang.  Kesimpulan  ini didapatkan dari hasil p value 0,003 (p≤0,05).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada Puskesmas Air Dingin Kota Padan g , Universitas  MERCUBAKTIJAYA,  LPPM Universitas MERCUBAKTIJAYA dan semua  pihak  yang  telah  membantu  peneliti dalam menyelesaikan penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
Ainurrafiq,  A.,  Risnah,  R.,  &  Ulfa  Azhar,
M.  (2019).  Terapi  Non  Farmakologi dalam  Pengendalian  Tekanan  Darah Pada  Pasien  Hipertensi:  Systematic Review. MPPKI  (Media  Publikasi
Promosi  Kesehatan  Indonesia):  The Indonesian Journal of Health Promotion , 2 (3), 192–199. https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3.80
6 Alfi,  W.  N.,  &  Yuliwar,  R.  (2018).
Hubungan  Kualitas  Tidur  Dengan Tekanan  Darah  Pasien  Hipertensi. Jurnal  Berkala  Epidemiologi , 6 (1),  18.
https://doi.org/10.20473/jbe.v6i12018.1 8-26
Black,  J.  M.,  &  Hawks,  J.  H.  (2014).
Keperawatan Medikal Bedah. In Manajemen  Klinis  untuk  Hasil  Yang Diharapkan, (8th  ed,  bl  902).  PT Salemba Emban Patria.
Despitasari, L. (2019). Pengaruh Mendengarkan  Al-Qur’an  Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia
Penderita Hipertensi Diwilayah Puskesmas  Andalas  Padang  Tahun
2018. Jurnal  Kesehatan  Mercusuar ,
2 (1),8.https://doi.org/10.36984/jkm.v2i 1.26
Dinas  Kesehatan  Kota  Padang,  P.  (2020).
Profil Kesehatan 2020 .
Kemenkes  RI,  R.  (2019). Hipertensi
Penyakit Paling Banyak Diderita
Masyarakat . 2022.
Ma,  P.,  &  Sm,  H.  (2014). Pengaruh  Teknik
Relaksasi  Imajinasi  Terbimbing  ( Guided Imagery ) Terhadap
Pemenuhan  Kebutuhan  Tidur  Anak Usia  Sekolah  di  Ruang  Rawat  Inap
Anak RSUD . 10 (1), 110–117.
Martini,  S.,  Roshifanni,  S.,  &  Marzela,  F.
(2018). Pola Tidur yang  Buruk Meningkatkan  Risiko  Hipertensi  Poor Sleep  Pattern  Increases  Risk  of
Hypertension . 14 (3), 297–303.
Melizza,  N.,  Hikmah,  N.,  Kurnia,  A.  D., Masruroh, N. L., Setiowati, I.,
Prasetyo,  Y.  B.,  Keperawatan,  P.  I., Kesehatan,  F.  I.,  Malang,  U.  M., Ciptomulyo,  P.  P.,  &  Malang,  K. (2020). Hubungan  Kualitas  Tidur
Dengan  Tekanan  Darah  Pada  Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja
Puskesmas Ciptomulyo . 4 (April), 0–6.
Ndapaole,  A.  H.,  Tahu,  S.  K.,  &  Gerontini,
R. (2020). Pengaruh Pendidikan
Kesehatan  Dengan  Media  Booklet Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada Penderita  Hipertensi  Di  Puskesmas Oepoi-Wilayah  Kerja  Kota  Kupang .
4 (April), 220–227.
Nurhayati,  T.,  Susumaningrum,  L.  A.,
Rasni,  H.,  &  Susanto,  T.  (2020). Hubungan  Kecemasan  dengan  Pola Tidur  Lansia  Hipertensi  dan  Tidak Hipertensi . 5 (2), 122–136.
Nurkholis,  S.,  Parijo,  &  Utomo,  B.  B. (2018).  Efektifitas  Teknik  Relaksasi Guided  Imagery  Terhadap  Pemenuhan Rata-Rata  Jam  Tidur  Pasien  Di  Ruang Rawat  Inap  Bedah  Maresa. Jurnal Pendidikan dan Pembelajaran , 4 (9), 1– 10.
Potter,  &  Perry.  (2010). Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan :  Konsep, Proses, dan Praktik (Jilid I Ed). EGC.
Putri,  D.  M.  P.,  &  Amalia,  R.  N.  (2019).
TERAPI KOMPLEMENTER. In Konsep Dan Aplikasi Dalam Keperawatan (bll 86–87). PT. PUSTAKA BARU.
Rozaq,  M.  A.,  &  Nuryanik,  E.  (2021). The Effect  Of  Guided  Imagery  On  Sleep Patterns Of Congestive Heart Failure ( CHF ) Patients In Kelet RSU , Central
Java Pengaruh Guided Imagery Terhadap Pola Tidur Pasien Congestive  Heart  Failure  (  CHF  )  Di RSU Kelet Provinsi Jawa Tengah . 671 ,
301–306.
Rusdiana,  R.,  Maria,  I.,  &  Al  Azhar,  H. (2019).  Hubungan  Kualitas  Tidur Dengan  Peningkatan  Tekanan  Darah Pada  Pasien  Hipertensi  Di  Wilayah
Kerja  Puskesmas  Guntung  Payung.
Jurnal Keperawatan Suaka Insan , 4 .
Sakinah,  P.  R.,  Kosasih,  C.  E.,  Sari,  E.  A.,
Keperawatan,  F.,  &  Padjadjaran,  U. (2018). DOI :https://doi.org/10.32382/m edkes.v13i2.663DOI :https://doi.org/10 .32382/medkes.v13i2.663 . XIII (2),  46– 52.
Setyani,  H.  I.,  Arifianto,  &  Rohana,  N. (2019).  Pengaruh  Terapi  Relaksasi
Guided  Imagery  Terhadap  Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita
Hipertensi. Ners  Widya  Husada , 6 (2), 542–550. https://doi.org/10.52523/maskermedika .v9i2.468 Tirtasari,  S.,  &  Kodim,  N.  (2019). Prevalensi  dan Karakteristik Hipertensi Pada  Usia  Dewasa  Muda  di  Indonesia. Tarumanagara  Medical  Journal , 1 (2), 396.
Yeci,  Y.  (2020).  Pengaruh  Terapi  Guided
Imagery  Terhadap  Respon  Fisiologis
Dan  Kualitas  Tidur  Pasien  Chf  Di  Pjt Rsup Dr Wahidin Sudirohusodo Makassar.  In Sell  Journal (Vol  5, Number 1).