## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 21(2), Juli 2021, 818-824 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print) DOI 10.33087/jiubj.v21i2.1569
Pengaruh Terapi Kelompok Terapeutik dan Pendidikan Kesehatan Terhadap Kecemasan Menghadapi Menarche pada Siswi Di Kelurahan Delima Kecamatan Tampan Pekanbaru

## Usraleli*, Magdalena
Program Studi Keperawatan Poltekkes Kemenkes Riau *Correspondence email: usraleli@pkr.ac.id
Abstrak. Pubertas dipengaruhi oleh keturunan, bangsa,  lingkungan, ras atau suku bangsa, faktor iklim, cara  hidup, keterpaparan terhadap  media  masa  orang  dewasa  dan  lingkungan.  Anak  yang  telah  memasuki  masa  pubertas  akan  mengalami menarche . Menarche merupakan suatu tanda awal adanya perubahan pada tubuh seperti pertumbuhan payudara, pertumbuhan rambut daerah pubis dan aksila, serta  distribusi  lemak  pada  daerah  pinggul.  Gejala  yang sering  menyertai menarche adalah  rasa tidak  nyaman yang disebabkan  karena  selama  menstruasi  volume  air  di  dalam tubuh  berkurang.  Gejala  lain  yang  dirasakan  yaitu sakit kepala, pegal-pegal  di  kaki  dan  pinggang  untuk  beberapa  jam,  kram  perut  dan  sakit  perut.  Perubahan  fisik  di  masa  pubertas  terjadi beriringan  dengan  pergolakan  emosi  dan  pertumbuhan  psikis  remaja.  Remaja  putri  yang  akan  mengalami  pubertas memperlihatkan tanda awal dengan adanya menarche menunjukkan perasaan bingung, gelisah, dan perasaan tidak nyaman lainnya seperti  ketakutan  dan  kecemasan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  penerapan  Terapi  Kelompok Terapeutik dan pendidikan kesehatan terhadap tingkat kecemasan menghadapi menarche pada siswi di RW 008 Kelurahan Delima Kecamatan Tampan Pekanbaru. Jenis penelitian Pre Experiment dengan rancangan One Group Pre Test Post Test dilakukan pada 20 responden,  dengan  menggunakan  kuesioner  skala HARS.  Penelitian  ini  akan dilaksanakan  pada siswi di RW  008  Kelurahan Delima Kecamatan Tampan Pekanbaru dalam kurun waktu observasi selama 4 bulan yang dimulai dari September sampai dengan Devember  2020.  Dalam  pengambilan  sampel,  penelitian  ini  menggunakan  teknik Non  Probability  Sampling dengan  jenis Total Sampling dimana  metode  pemilihan  sampel  yang  dilakukan  berdasarkan  maksud  atau  tujuan  tertentu  yang  ditentukan  oleh peneliti.
Kata kunci : Kecemasan; Menarche; Pendidikan; Kesehatan TKT
Abstract. Puberty is influenced by heredity, nation, environment, race or ethnicity, climatic factors, way of life, exposure to adult mass  media  and  the  environment.  Children  who  have  entered  puberty  will  experience  menarche.  Menarche  is  an  early  sign  of changes in the body such as breast growth, pubic and axillary hair growth, and fat distribution in the hip area. The symptom that often  accompanies  menarche  is  discomfort  caused  by  the  reduced  volume  of  water  in  the  body  during  menstruation.  Other symptoms  that  are  felt  are  headaches,  aches  in  the  legs  and  waist  for  several  hours,  stomach  cramps  and  abdominal  pain. Physical changes at puberty occur in tandem with emotional upheaval and adolescent psychological growth. Adolescent girls who will  experience puberty show early signs of menarche  showing  feelings of confusion, anxiety, and other uncomfortable feelings such as fear and anxiety. The purpose of this study was to determine the effect of the application of Therapeutic Group Therapy and  health  education  on  the  level  of  anxiety facing  menarche  in  female  students  in  RW  008,  Delima  Village,  Tampan  District, Pekanbaru.  This  type  of  Pre  Experiment  research  with  the  One  Group  Pre  Test  Post  Test  design  was  carried  out  on  20 respondents,  using  the  HARS  scale  questionnaire.  This  research  will  be  carried  out  on  students  in  RW  008,  Delima  Village, Tampan Pekanbaru District  within an observation period of 4 months starting from September to  December 2020. In sampling, this study uses the Non Probability Sampling technique with the type of Total Sampling where the sample selection method used is carried out based on certain goals or objectives determined by the researcher.

## Keywords: Anxiety; Menarche; Education; TKT Health

## PENDAHULUAN
Anak  usia  sekolah  adalah  periode  yang  dimulai dari  usia  6-12  tahun,  yang  artinya  sekolah  menjadi pengalaman  inti  anak.  Anak-anak  dianggap  mulai bertanggung  jawab  atas  perilakunya  sendiri  dalam hubungan  dengan  orang  tua  mereka,  teman  sebaya,  dan orang  lain.  Usia  sekolah  merupakan  masa  anak memperoleh dasar-dasar pengetahuan untuk menyesuaian  diri  pada  kehidupan  dewasa  dan memperoleh  keterampilan  tertentu  (Wong,  dkk,  2009). Anak  usia  sekolah  adalah  periode  yang  dimulai  saat anak  memasuki  usia  6  tahun  hingga  terjadinya  pubertas pada  usia  12  tahun.  Perubahan  usia  6  sampai  12  tahun
sangat  luas  dimana  ia  mengalami  perubahan  kehidupan dari  permainan  bebas  menjadi  kehidupan  dengan permainan,  pelajaran,  dan  pekerjaan  yang  terstruktur. Pertumbuhan dan perkembangan pada anak usia sekolah dipengaruhi oleh lingkungan sekolah dan tempat tinggal (Potter  &  Perry,  2009).  Lingkungan  tempat  tinggal  dan sekolah  merupakan  dua  tempat  yang  digunakan  untuk melakukan  aktivitas  belajar,  berkreasi,  bersosialisasi, dan  bergabung  kedalam  kelompok  sebaya,  yang merupakan  hubungan  dekat  selain  kelompok  keluarga pada anak usia sekolah (Efendi & Makhfudli, 2013).
Anak  usia  sekolah  mengalami  pubertas  yang menandakan  akhir  dari  masa  pertengahan.  Masa
Usraleli dan Magdalena, Pengaruh Terapi Kelompok Terapeutik dan Pendidikan Kesehatan Terhadap Kecemasan Menghadapi Menarche pada Siswi Di Kelurahan Delima Kecamatan Tampan Pekanbaru
pertengahan antara masa kanak-kanak dan masa dewasa merupakan  masa  pubertas  (Potter  &  Perry,  2009). Pubertas adalah masa saat tubuh mulai berkembang dan berubah  dari  anak-anak  menjadi  dewasa,  dimulai  saat anak  berusia  ±8-13  tahun  yang  ditandai  dengan perubahan  pada  tubuh,  penampilan  dan  perasaan (Amalia,  2010).  Pubertas  dipengaruhi  oleh  keturunan, bangsa,  lingkungan,  ras  atau  suku  bangsa,  faktor  iklim, cara  hidup,  keterpaparan  terhadap  media  masa  orang dewasa  dan  lingkungan  (Kartono,  2006  dalam  Nofia, 2016).  Anak  yang  telah  memasuki  masa  pubertas  akan mengalami menarche.
Menarche adalah  haid/menstruasi  pertama  yang terjadi  pada  seorang  remaja  putri  yang  sedang menginjak  dewasa  dan  sebagai  tanda  bahwa  wanita sudah  mampu  hamil  (Sarwono,  2005  dalam  buku Lusiana,  2015) . Haid  atau  menstruasi  adalah  luruhnya lapisan  dinding  bagian  dalam  rahim  yang  banyak mengandung  pembuluh  darah,  sehingga  haid  pada remaja  putri  ditandai  dengan  keluarnya  darah  dari lubang  vagina  (Pusat  Promosi  Kesehatan  Kementerian Kesehatan  RI,  2012). Menarche merupakan  suatu  tanda awal adanya perubahan pada tubuh seperti pertumbuhan payudara, pertumbuhan rambut daerah pubis  dan aksila, serta distribusi  lemak pada daerah pinggul.  Gejala yang sering  menyertai menarche adalah  rasa  tidak  nyaman yang disebabkan karena selama menstruasi volume air di dalam tubuh berkurang. Gejala lain yang dirasakan yaitu sakit  kepala,  pegal-  pegal  di  kaki  dan  pinggang  untuk beberapa  jam,  kram  perut  dan  sakit  perut.  Perubahan fisik  di  masa  pubertas  terjadi  beriringan  dengan pergolakan  emosi  dan  pertumbuhan  psikis  remaja (Proverawati & Misaroh, 2009).
Terdapat  studi  yang  telah  dilakukan  di  beberapa negara  yang  menunjukkan  rata-rata  umur menarche pada remaja putri di  Amerika Serikat adalah  12,8 tahun sementara di China 17 tahun (Rosenthal, 2009). Di Asia seperti  Hongkong  dan  Jepang  rata-rata  umur menarche remaja  putri  adalah  12,2  tahun  dan  12,38  tahun (Karapanou  &  Papadimitriou,  2010).  Berdasarkan  hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2013, menunjukkan bahwa rata-rata  usia menarche di  Indonesia  adalah  13  tahun, dengan  kejadian  lebih  awal  pada  usia  kurang  dari  9 tahun  atau  lebih  lambat  sampai  usia  17  tahun (Mahmudah, 2014). Berdasarkan Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia  tahun  2010,  di  Provinsi Riau  umur  pertama  haid  pada  rentang  umur  9-10  tahun sebanyak  1,5  %,  usia  11-12  tahun  sebayak  20,8  %,  13- 14  tahun  sebanyak  41,2  %,  15-16  tahun  sebanyak  18,3 %, 17-18 tahun sebanyak 2,4 % dan di usia 19-20 tahun sebanyak  0,3  %  (Riskesdas,  2010).  Remaja  putri  yang akan  mengalami  pubertas  memperlihatkan  tanda  awal dengan  adanya menarche menunjukkan  perasaan bingung,  gelisah,  dan  perasaan  tidak  nyaman  lainnya seperti  ketakutan  dan  kecemasan  (Proverawati  & Misaroh, 2009).
Kecemasan  adalah  gangguan  alam  perasaan ketakutan  atau  kekhawatiran  yang  mendalam  dan berkelanjutan, tidak mengalami gangguan dalam menilai realistis,  masih  baik,  kepribadian  masih  tetap  utuh, perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam batas-batas normal (Manurung, 2016). Kecemasan adalah gangguan yang  berkaitan  dengan  perasaan  khawatir  yang berlangsung  terus-menerus  atas  sesuatu  yang  terjadi (manifestasi)  dan  kenyataan  yang  dirasakan  disertai dengan  rasa  ketakutan  dan  kewaspadaan  yang  tidak jelas,  tidak  menyenangkan  pada  orang  yang  mengalami gangguan  kecemasan  (Pieter,  Janiwarti  dan  Saragih, 2011).  Kecemasan  adalah  rasa  khawatir,  takut  yang tidak  jelas  sebabnya  dan  merupakan  kekuatan  yang besar  dalam  menggerakkan  tingkah  laku.  Baik  tingkah laku  normal  maupun  tingkah  laku  yang  menyimpang, yang  terganggu,  kedua-duanya  merupakan  pernyataan, penampilan,  penjelmaan  dari  pertahanan  terhadap kecemasan (Gunarsa, 2008).
Kecemasan  terdiri  dari  4  tingkatan  yaitu  cemas ringan,  cemas  sedang,  cemas  berat  dan  panik.  Masing- masing  tingkat  kecemasan  mempengaruhi  respon fisiologis,  kognitif,  perilaku  dan  emosi  (Manurung, 2016).  Pengukuran  tingkat  kecemasan  menggunakan skala  HRS-A  ( Hamilton  Rating  Scale  for  Anxiety ). Penentuan  tingkat  kecemasan  dapat  dinilai  dari  skor yang didapat menggunakan skala HRS-A yaitu jika skor kurang dari 14 menunjukkan tidak ada  kecemasan, skor 14-20  menunjukkan  kecemasan  ringan,  skor  21-27 menunjukkan kecemasan sedang, skor 28-41 menujukkan  kecemasan  berat,  dan  skor  42-56 menunjukkan kecemasan berat sekali (Hidayat, 2012).
Berdasarkan  Penelitian  Winarti,  et  al  (2017) tentang  “Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap Tingkat Kecemasan tentang Menarche Pada Siswi Kelas 5 SDN Sonosewu dan SD Muhammadiyah Ambarbinangun”  pada  30  siswi,  dan  Penelitian  Utari (2016)  pada  18  siswi  dengan  judul  yang  sama.  Kedua penelitian tersebut hasilnya sama yaitu terjadi penurunan jumlah  responden  yang  mengalami  kecemasan  berat setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan.  Penelitian terkait  lainnya  yang  dilakukan  oleh  Pujiati  et  al  (2015) tentang  “Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Tentang Menstruasi  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Menghadapi Menarche Pada  Siswi  Sekolah  Dasar”  pada  30  siswi didapatkan hasil terjadinya penurunan jumlah responden yang  mengalami  kecemasan  berat  setelah  dilakukan pendidikan kesehatan.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan peneliti pada tanggal 3 Desember 2019 kepada 10 siswi kelas  5  di  SDN  176  Pekanbaru,  didapatkan  7  siswi belum  menstruasi  dan  belum  memahami  tentang menarche sedangkan  3  siswi  lainnya  sudah  mengetahui melalui  kakak  kelasnya  walaupun  belum  benar-benar paham. Dari 7 siswi  yang belum mengalami  menstruasi tersebut, 5 diantaranya mengatakan takut dan cemas bila menarche. 3 Desember 2019 kepada 10 siswi kelas 5 di
Usraleli dan Magdalena, Pengaruh Terapi Kelompok Terapeutik dan Pendidikan Kesehatan Terhadap Kecemasan Menghadapi Menarche pada Siswi Di Kelurahan Delima Kecamatan Tampan Pekanbaru
SDN  176  Pekanbaru,  didapatkan  7  siswi  belum menstruasi  dan  belum  memahami  tentang menarche sedangkan  3  siswi  lainnya  sudah  mengetahui  melalui kakak  kelasnya  walaupun  belum  benar-benar  paham. Dari 7 siswi yang belum mengalami menstruasi tersebut, 5  diantaranya  mengatakan  takut  dan  cemas  bila menarche. Wawancara pada tanggal 7 Desember pada 8 orang  siswi  kelas  6,  5  orang  diantaranya  sudah menstruasi saat kelas 5A 1 orang, saat kelas 5B dan 5C masing-masing 2 orang
Berdasarkan uraian di atas, maka diperlukan suatu pendekatan  agar  dalam  menghadapi menarche tidak mengalami  merasa  cemas  yang  berlebihan,  pendekatan tersebut  dapat  dilakukan  melalui  penerapan  Terapi Kelompok Terapeutik (TKT) dan pendidikan kesehatan. Adapun maksud penerapan Terapi Kelompok Terapeutik (TKT)  dan  pendidikan  kesehatan  agar  siswi  memiliki pengetahuan, nilai dan sikap yang positif, merefleksikan cara berpikir dan bertindak (Efendi & Makhfudli, 2013). Pendidikan  kesehatan  melalui  sekolah  paling  efektif diantara  usaha  kesehatan  masyarakat  yang  lain khususnya  peran  tenaga  kesehatan  dalam  memberikan pendidikan  kesehatan  karena  sekolah  merupakan lembaga yang didirikan untuk membina dan meningkatkan  sumber  daya  manusia  baik  fisik,  mental, moral  maupun  intelektual  (Notoatmodjo,  2007  dalam Winarti  et  al,  2017).  Pendidikan  kesehatan  menstruasi akan  membuat  remaja  putri  merasa  siap  dan  tidak  takut atau cemas dalam menghadapi menarche , sehingga tidak mengganggu  konsentrasi  pada  siswi  untuk  belajar (Notoatmodjo, 2003 dalam Utari, 2016).
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  dan  situasi pandemi  covid-19,  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  dengan  judul  “Pengaruh  Terapi Kelompok  Terapeutik  (TKT)  dan  pendidikan  kesehatan terhadap tingkat kecemasan menghadapi menarche pada siswi  di  Kelurahan  Delima  Kecamatan  Tampan Pekanbaru”.

## METODE
Penelitian ini terdiri dari 4 tahapan penelitian yang terdiri  atas  tahapan  persiapan  penelitian,  pengumpulan data  penelitian,  analisis  data,  dan  perbandingan  data. Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian Pre Experimental dengan  desain  penelitian One  Group Pretest-Posttest  Design ,  dimana  tidak  menggunakan kelompok  kontrol  sebagai  pembanding.  Pada  desain  ini terdapat pre-test sebelum diberikan pendidikan kesehatan  dan post-test setelah  diberikan  pendidikan kesehatan  terhadap  tingkat  kecemasan  menghadapi menarche pada  siswi  kelas  5  SD.  Penelitian  ini menggunakan teknik Purposive Sampling, dimana teknik penentuan sampel tidak memberikan peluang yang sama dari  anggota  setiap  populasi  dengan  cara  pengambilan sampel untuk tujuan tertentu (Setiadi, 2013).
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  siswi  Sekolah Dasar  Negeri  40  Pekanbaru  dalam  kurun  waktu
observasi  selama  7  bulan  yang  dimulai  dari  Desember 2019  sampai  dengan  Juni  2020.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  siswi  kelas  5  SD  Negeri 176  Pekanbaru  yang  belum  mengalami menarche dan belum  mengetahui  tentang menarche yaitu  41  siswi. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  siswi  kelas  5A,  5B dan 5C di SD Negeri 176 Pekanbaru.
Kriteria pengambilan sampel yang perlu dicantumkan  dalam  penelitian  ini  adalah  kriteria  inklusi dan eksklusi. Adapun kriteria inklusi dari sampel adalah: a. Siswi yang bersedia menjadi responden. b. Siswi  kelas  5  yang  belum  mengalami menarche dengan  tanda-tanda  seks  sekunder  yaitu  payudara tumbuh membesar dan panggul tampak membesar.
c. Siswi  yang  belum  pernah  mendapatkan  TKT  dan pendidikan kesehatan tentang menarche.
d. Siswi  yang  yang  cemas  mulai  dari  tingkat  cemas sampai berat
Adapun kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: a. Siswi yang tidak bersedia menjadi responden.
b. Siswi yang tidak hadir saat penelitian.
c. Siswa yang tidak cemas
Pengumpulan  data  yang  dilakukan  setelah pengisian kuesioner yaitu peneliti melakukan wawancara kepada  responden.  Wawancara  dilakukan  dengan  cara mengobservasi  tingkah  laku  (sikap)  responden  yang disesuaikan  dengan  gejala  kecemasan  pada  kuesioner. Setelah kuesioner sudah terisi penuh, maka peneliti akan menilai  masing-masing  kelompok  gejala  kecemasan dengan  memperhatikan  tingkat  kecemasan  yang  telah diisi  responden.  Masing-masing  tingkat  kecemasan diberi  penilaian  antara  0-4.  Diberikan  nilai  0  apabila responden men checklist (√) pada kolom tidak ada gejala, nilai  1  apabila  responden  men checklist (√)  pada  kolom gejala ringan, nilai 2 apabila responden men checklist (√) pada  kolom  gejala  sedang,  nilai  3  apabila  responden men checklist (√)  pada  kolom  gejala  berat,  dan  nilai  4 apabila  responden  men checklist (√)  gejala  berat  sekali. Setelah  isi  dari  kuesioner  dijumlahkan,  maka  total  skor dari  kuesioner  tersebut  dikategorikan  tidak  ada kecemasan  apabila  skor  kurang  dari  14,  kategori kecemasan  ringan  apabila  skor  14-20,  kategori kecemasan  sedang  apabila  skor  21-27,  kategori kecemasan  berat  apabila  skor  28-41,  dan  kategori kecemasan berat sekali apabila skor 42-56.
Setelah  hasil  dari  kuesioner  sudah  didapatkan, maka  peneliti  akan  menerapkan  Terapi  Kelompok Terapeutik (TKT) mulai dari sesi 1 sampai dengan sesi 7 setelah  itu  peneliti  melakukan  pendidikan  kesehatan tentang menarche kepada  responden  selama  60  menit dengan  metode  ceramah,  diskusi  dan  tanya  jawab. Setelah  pendidikan  kesehatan  sudah  diberikan,  peneliti memberikan  kuesioner  dan  melakukan  wawancara kembali kepada masing-masing responden. Peneliti akan menilai  dan  menjumlahkan  skor  dari  kuesioner  yang
Usraleli dan Magdalena, Pengaruh Terapi Kelompok Terapeutik dan Pendidikan Kesehatan Terhadap Kecemasan Menghadapi Menarche pada Siswi Di Kelurahan Delima Kecamatan Tampan Pekanbaru
telah  diisi  oleh  masing-masing  responden  untuk mendapatkan  hasil  dari  perlakuan  yang  sudah  diberikan yaitu berupa tingkat kecemasan pada responden tersebut.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisa Univariat
Karakteristik  siswi  Sekolah  Dasar  di  RW  008 Kelurahan Delima Kecamatan  Tampan Pekanbaru dapat dilihat pada tabel berikut ini:

## Umur
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur di RW 008 Kelurahan Delima Kecamatan Tampan Pekanbaru
Umur Frekuensi (Orang) Presentase (%) 8 Tahun 2 10 9 Tahun 4 20 10 Tahun 4 20 11 Tahun 5 25 12 Tahun 2 10 13 Tahun 3 15 Jumlah 20 100%
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  dari  20 responden mayoritas umurnya adalah 11 tahun sebanyak 5 orang (25%).

## Kelas
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kelas di RW 008 Kelurahan Delima Kecamatan Tampan Pekanbaru
Kelas Frekuensi (Orang) Presentase (%) II 2 10 IV 9 45 V 5 25 VI 4 20 Jumlah 20 100%
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  dari  20 responden  mayoritas  adalah  kelas  IV  sebanyak  9  orang (45%).

## Tingkat kecemasan sebelum intervensi
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Kecemasan Sebelum Intervensi di RW 008 Kelurahan Delima Kecamatan Tampan Pekanbaru
Tingkat Kecemasan Frekuensi (Orang) Presentase (%) Ringan 4 20 Sedang 15 75 Berat 1 5 Jumlah 20 100%
Berdasarkan  table  3  diketahui  bahwa  dari  20 responden memiliki tingkat kecemasan sebelum melakukan  intervensi  mayoritas  sedang  sebanyak  15 orang  (75%),  ringan  sebanyak  4  orang  (20%)  dan  berat ada 1 orang (5%).

## Tingkat kecemasan sesudah intervensi
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Kecemasan Sesudah Intervensi di RW 008 Kelurahan Delima
Kecamatan Tampan Pekanbaru Tingkat Kecemasan Frekuensi (Orang) Presentase (%) Ringan 12 60 Sedang 4 20 Berat 1 5 Tidak cemas 3 15 Jumlah 20 100%
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  bahwa  dari  20 responden memiliki tingkat kecemasan sesudah melakukan  intervensi  mayoritas  ringan  sebanyak  12 orang (75%).

## Analisa Bivariat
Tabel 5. Hasil Uji Statistik Wilcoxon Pengaruh Terapi Kelompok Terapeutik (TKT) dan Pendidikan Kesehatan Terhadap Tingkat Kecemasan Menghadapi Menarche Pada Siswi Kelas 5 di Sekolah Dasar Negeri Pekanbaru Variabel N Z P Value Pre Tingkat Kecemasan 20 -3.500 0.000 Post Tingkat Kecemasan 20 -3.500 0.000
Hasil  uji  statistik Wilocoxon didapatkan  nilai  Z pre  dan  post  tingkat  kecemasan  sebesar  -3.500  dan  p- value sebesar  0.000  pada  5%  (0.05),  yang  berarti  p- value   .  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh Terapi  Kelompok  Terapeutik  (TKT)  dan  pendidikan kesehatan  terhadap  tingkat  kecemasan  menghadapi menarche pada  siswi  di  RW  008  Kelurahan  Delima Kecamatan Tampan Pekanbaru.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  peneliti membahas secara sistematik hasil analisa  univariat yang terdiri  dari  karakteristik  responden  dan  analisa  bivariat dengan  membandingkan  teori  dan  penelitian  yang  telah dilakukan peneliti mengenai Pengaruh Terapi Kelompok Terapeutik  (TKT)  dan  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap Tingkat  Kecemasan  Menghadapi Menarche Pada  Siswi di  RW  008  Kelurahan  Delima  Kecamatan  Tampan Pekanbaru.

## Analisa Univariat

## Umur
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada 20  responden  mayoritas  umurnya  adalah  11  tahun sebanyak  5  orang  (25%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Abadi  (2015)  dengan  judul  hubungan dukungan  keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  remaja putri  dalam  menghadapi menarche .  Hasil  penelitian  ini dilakukan  pada  275  responden  diperoleh  hasil  sebagian besar  responden  berusia  11  tahun  sebanyak  218  orang (79,3%).  Hal  ini  dikarenakan  dalam  penelitian  ini  lebih
Usraleli dan Magdalena, Pengaruh Terapi Kelompok Terapeutik dan Pendidikan Kesehatan Terhadap Kecemasan Menghadapi Menarche pada Siswi Di Kelurahan Delima Kecamatan Tampan Pekanbaru
menekankan kriteria inklusi yang diambil adalah remaja putri yang berusia 11-12 tahun.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Livana (2019) dengan judul gambaran tingkat ansietas anak usia sekolah  saat  mengalami menarche .  Hasil  penelitian  ini didapatkan  bahwa  karakteristik  responden  berdasarkan usia menarche pada  siswi  di  desa  yaitu  mayoritas  pada usia 11 tahun. Hasil penelitian menunjukkan bahwa usia menarche anak  usia  sekolah  di  desa  yaitu  10  tahun sebanyak  4  (13,3%),  11  tahun  sebanyak  24  (80,0%),  12 tahun sebanyak 2 (6,7%).
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan  Retnaningsih  (2018)  dengan  judul  kesiapan menghadapi menarche dengan  tingkat  kecemasan  pada anak usia  sekolah. Hasil penelitian yang dilakukan pada 36  responden  diperoleh  hasil  sebagian  besar  responden yang berumur 12 tahun sebanyak 12 siswi (33,3%). Hal ini  menunjukkan  bahwa  banyak  siswi  SD  yang  belum menghadapi menarche .
Usia  seorang  anak  perempuan  yang  mengalami menarche sangat bervariasi. Anak mendapatkan menarche pada usia yang lebih muda yaitu usia 8 dan 12 tahun. Menarche juga  dapat  terjadi  pada  usia  16  tahun (Proverawati  &  Maisaroh,  2009).  Usia menarche normalnya adalah 12 atau 13 tahun, sebagian perempuan mengalami  menstruasi  lebih  awal  (usia  8  tahun)  dan lebih lambat (18 tahun) (Sinsin, 2008).

## Kelas
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  20  responden mayoritas adalah kelas  IV sebanyak 6 orang  (30%). %). Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Retnaningsih (2018)  kesiapan  menghadapi menarche dengan  tingkat kecemasan pada anak usia sekolah. Hasil penelitian yang dilakukan  pada  36  responden  diperoleh  hasil  mayoritas responden  yang  duduk  di  kelas  IV  yaitu  sebanyak  13 siswi (36,1%).
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian Abadi (2015) dengan judul hubungan dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan remaja putri dalam menghadapi menarche .  Hasil  penelitian  didapatkan sebagian besar responden adalah siswi kelas V sebanyak 206  orang  responden  (74,9%).  Hal  ini  dikarenakan peneliti  lebih  memilih  responden  yang  berada  pada tingkat  kelas  V  dan  IV  sebagai  perwakilan  responden dari tiap-tiap SD yang diteliti.

## Tingkat Kecemasan Sebelum Intervensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada 20  responden  memiliki  tingkat  kecemasan  sebelum melakukan  intervensi  adalah  sedang  sebanyak  15  orang (75%),  ringan  sebanyak  4  orang  (20%)  dan  berat  ada  1 orang (5%). Peneltian ini tidak sejalan dengan penelitian Pujiati  (2015)  dengan  judul  pendidikan  kesehatan tentang menstruasi terhadap tingkat kecemasan menghadapi menarche pada  siswi  sekolah  dasar.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  tingkat  kecemasan  siswi
SDN  011  Tanjungpinang  Barat  sebelum  diberikan pendidikan  kesehatan  sebagian  besar  memiliki  tingkat kecemasan  berat  sebanyak  17  responden  (53,1%)  dan kecemasan berat sekali sebanyak 8 responden (25%) hal ini disebabkan karena ketidaktahuan responden mengenai  apa  itu  menstruasi  dan  cemas  menghadapi menarche .
Sesuai  dengan  teori  menurut  Gunarsa  (2008), kecemasan  adalah  rasa  khawatir,  takut  yang  tidak  jelas sebabnya  dan  merupakan  kekuatan  yang  besar  dalam menggerakkan  tingkahlaku.  Baik  tingkahlaku  normal maupun  tingkahlaku  yang  menyimpang,  kedua-duanya merupakan  pernyataan,  penampilan,  penjelmaan  dari pertahanan terhadap kecemasan.
Menarche merupakan  menstruasi  pertama  yang terjadi  dalam  rentang  usia  10-16  tahun  atau  pada  masa awal remaja ditengah masa pubertas  sebelum memasuki masa  reproduksi  (Proverawati  &  Maisaroh,  2009). Perubahan  penting  terjadi,  dimana  jiwa  dan  raga  anak menjadi  matang  melalui  masa  remaja  wanita  dewasa. Hal ini menandakan bahwa anak sudah memasuki tahap kematangan  organ  seksual  dalam  tubuhnya  (Pearce, 1999 dalam Proverawati & Maisaroh, 2009).
Peneliti  berpendapat  bahwa  walaupun  menstruasi adalah  hal  yang  wajar  dan  pasti  dialami  oleh  setiap perempuan, hal ini akan menjadi masalah apabila remaja putri  belum  pernah  mengetahui  tentang  menstruasi. Kurangnya pengetahuan tentang menstruasi pada remaja putri akan berdampak terhadap kesiapan dan mengalami kecemasan dalam menghadapi menarche .

## Tingkat Kecemasan Sesudah Intervensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada 20  responden  memiliki  tingkat  kecemasan  sesudah melakukan  intervensi  adalah  ringan  sebanyak  12  orang (75%),  sedang  sebanyak  4  orang  (20%),  berat  sebanyak 1 orang (5%), dan tidak cemas sebanyak 3 orang (15%). %).  Peneltian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Pujiati (2015)  dengan  judul  pendidikan  kesehatan  tentang menstruasi  terhadap  tingkat  kecemasan  menghadapi menarche pada  siswi  sekolah  dasar.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  kecemasan  berat  sebanyak  0  responden (0%), kecemasan sedang sebanyak 14 responden (43,%) dan kecemasan ringan sebanyak 3 responden (9,4%).
Menurut  Pieter  (2011)  faktor-faktor  penyebab kecemasan yaitu berdasarkan teori psikoanalisis ansietas merupakan  konflik  emosional  antara  2  elemen kepribadian,  yakni Id ,  Ego,  dan  Super-ego. Id mencerminkan  dorongan  instingtif  dan  implus-implus primitif.  Ego  melambangkan  mediatir  antara Id dan super-ego. Superego mencerminkan hati nurani seseorang yang dikendali oleh norma-norma lingkungan, agama  dan  budaya.  Kaitannya  pada  ansietas  adalah peringatan terhadap pertahanan ego.
Menurut  teori  Fitriani  (2011),  konsep  dasar pendidikan  kesehatan  adalah  suatu  proses  belajar  yang berarti di dalam pendidikan  terjadi proses pertumbuhan,

## Usraleli dan Magdalena, Pengaruh Terapi Kelompok Terapeutik dan Pendidikan Kesehatan Terhadap Kecemasan Menghadapi
Menarche pada Siswi Di Kelurahan Delima Kecamatan Tampan Pekanbaru
perkembangan  atau  perubahan  ke  arah  yang  lebih dewasa,  lebih  baik,  lebih  matang  pada  diri  individu, kelompok  atau  masyarakat.  Seseorang  dikatakan  belajar apabila  terjadi  perubahan  dari  tidak  tahu  menjadi  tahu atau  dari  tidak  bisa  mengerjakan  sesuatu  menjadi mampu mengerjakan sesuatu.
Peneliti  berpendapat  bahwa  dengan  diberikan pendidikan kesehatan tentang menarche dapat menurunkan  angka  kecemasan  pada  remaja  putri. Pendidikan kesehatan dapat memberikan informasi pada remaja  putri  tentang  apa  itu menarche ,  usia  berapa terjadi menarche ,  dan  faktor  penyebab menarche . Dengan  adanya  pendidikan  kesehatan  remaja  putri menjadi tahu dan dapat mengurangi kecemasan pada saat mengalami menarche .

## Analisa Bivariat
Penelitian  ini  menggunakan  jumlah  responden sebanyak  20  responden.  Pada  hasil  uji Wilcoxon didapatkan nilai p-value tingkat kecemasan sebelum dan sesudah intervensi sebesar 0.000 pada α 5% (0,05) yang berarti bahwa p-value < α. Jadi dapat disimpulkan bahwa ada  pengaruh  Terapi  Kelompok  Terapeutik  (TKT)  dan pendidilan  kesehatan  terhadap  tingkat  kecemasan menghadapi menarche pada  siswi  kelas  5  di  Sekolah Dasar Negeri Pekanbaru.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Pujiati (2015)  Dari  hasil  penelitian  pada  kelompok  eksperimen didapatkan  hasil  p  value=0,000  (p  value  <  α)  dapat disimpulkan  bahwa  H0  ditolak  yang  artinya  ada pengaruh  yang  bermakan  antara  pendidikan  kesehatan tentang menstruasi terhadap tingkat kecemasan menghadapi menarche pada siswi SDN 011 kelas V dan VI Tanjungpinang Barat.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Fitriani  (2011),  yang menyatakan  bahwa  pendidikan  kesehatan  adalah  suatu proses  belajar  yang  berarti  di  dalam  pendidikan  terjadi proses  pertumbuhan,  perkembangan  atau  perubahan  ke arah  yang  lebih  dewasa,  lebih  baik,  lebih  matang  pada diri  individu,  kelompok  atau  masyarakat.  Seseorang dikatakan  belajar  apabila  terjadi  perubahan  dari  tidak tahu  menjadi  tahu  atau  dari  tidak  bisa  mengerjakan sesuatu menjadi mampu mengerjakan sesuatu.
Dalam  penelitian  Pujiati  (2015)  mengatakan bahwa  pemberian  pendidikan  kesehatan  reproduksi remaja  khususnya  tentang  menstruasi  dapat  diberikan melalui  penyuluhan,  sehingga  kecemasan  remaja  putri terhadap  menarche  dapat  berkurang  atau  bahkan  tidak ada.  Pendidikan  kesehatan  tentang  menarche  bertujuan untuk  memberikan  informasi  kepada  siswi  tentang pengertian,  tanda  dan  gejala  menarche.  Dengan pemberian  informasi  tersebut  diharapkan  pengetahuan siswi tentang menarche meningkat dan dapat mengurangi kecemasan yang dialami oleh siswi.
Dalam  hal  ini  peneliti  dapat  menarik  kesimpulan bahwa  TKT  dan  pendidikan  kesehatan  tentang menstruasi sangat bermanfaat dan berguna jika diberikan
kepada  remaja  putri  untuk  dapat  meningkatkan pengetahuan dan menurunkan tingkat kecemasan remaja putri  mengenai  menstruasi  karena  dapat  mempengaruhi persepsi remaja putri untuk menghadapi menarche.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  terhadap  30 responden siswi kelas 5 yang akan mengalami menarche di  SD  Negeri  41  Pekanbaru  diberikan  intervensi pemberian  pendidikan  kesehatan  maka  didapatkan kesimpulan bahwa:
1. Mayoritas  tingkat  kecemasan  responden  sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  di  SD  Negeri  41 Pekanbaru  adalah  termasuk  dalam  kategori  tingkat kecemasan sedang sebanyak 17 orang (56,7%). 2. Mayoritas  tingkat  kecemasan  responden  sesudah diberikan  pendidikan  kesehatan  di  SD  Negeri  41 Pekanbaru adalah termasuk dalam kategori  tidak ada kecemasan sebanyak 10 orang (33,3%).
3. Adanya  pengaruh  yang  bermakna  antara  pendidikan kesehatan  terhadap  tingkat  kecemasan  menghadapi menarche pada  siswi  kelas  5  SDN  41  Pekanbaru. Terjadinya  penurunan  tingkat  kecemasan  responden sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi  pemberian pendidikan  kesehatan  dengan p  value (0,038)  < a (0,05) yang artinya Hipotesis alternatif (Ha)  diterima dan Hipotesis nol (H 0 ) ditolak.

## DAFTAR PUSTAKA
Abadi,  Desti  Amatika.  (2015). Hubungan  Dukungan Keluarga  dengan  Tingkat  Kecemasan  Remaja Putri  dalam  Mengahadapi  Menarche .  Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Riau.  Vol  2 No 2, Oktober 2015.
Amalia, T. (2010). The book of puberty: panduan cerdas dan  tuntas  mengenai  pubertas .  Jakarta:  Serambi Ilmu Semesta
Efendi,  F.,  &  Makhfudli.  (2013). Keperawatan kesehatan  komunitas:  teori  dan  praktik  dalam keperawatan . Jakarta: Salemba Medika
Fitriani,  S.  (2011). Promosi  kesehatan .  Yogyakarta:
Graha Ilmu
Gunarsa,  Singgih  D.  2008 .  Psikologi  Anak:  Psikologi Perkembangan  Anak  dan  Remaja. Jakarta:  PT BPK Gunung Mulia.
Hidayat,  A. A. A. (2012). Riset keperawatan dan teknik penulisan ilmiah . Jakarta: Salemba Medika Karapanou,  Olga  &  Papadimitriou,  Anastasios.  (2010). Determinants  of  menarche. Journal reproductive biology  and  endocrinology .  21  November  2018. http://www.rbej.com/content/8/1/115
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2010). Riset  kesehatan dasar  tahun  2010:  Badan  penelitian  dan pengembangan  kesehatan  kementerian  kesehatan RI . 24 November 2018. http://kesga.kemkes.go.id/images/pedoman/Riskes das %202010%20Nasional.pdf
Usraleli dan Magdalena, Pengaruh Terapi Kelompok Terapeutik dan Pendidikan Kesehatan Terhadap Kecemasan Menghadapi Menarche pada Siswi Di Kelurahan Delima Kecamatan Tampan Pekanbaru
Livana,  PH.  (2019). Gambaran  Tingkat  Ansietas  Anak Usia  Sekolah  Saat  Mengalami  Menarche .  Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019) Lusiana,  N.,  Andriyani,  R.,  &  Megasari,  M.  (2015).
Buku  ajar  metodologi  penelitian  kebidanan . Yogyakarta: Deepublish
Mahmudah, R. T. (2014). Perilaku Remaja Kelas VI SD dalam Menghadapi Menarche di SDN 1 Plalangan Kecamatan Jenangan Kabupaten Ponorogo. Karya Tulis Ilmiah . Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo Manurung,  N.  (2016). Terapi  reminiscence .  Jakarta Timur: CV. Trans Info Media Nofia,  Vino  Rika.  (2016).  Pengaruh  pendidikan kesehatan  tentang menarche terhadap  kecemasan menghadapi menarche pada  siswa  kelas  4-6  di SDN  24  ujung  gurun  kecamatan  padang  barat. Jurnal  Kesehatan  Medika  Saintika .  17  November 2018. https://jurnal.syedzasaintika.ac.id/index.php/medi ka/ article/view/67 Pieter,  H.  Z.,  Janiwarti,  B.,  &  Saragih,  M.  (2011). Pengantar  psikopatologi  untuk  keperawatan . Jakarta: Kencana Potter,  P.  A  &  Perry,  A.  G.  (2009). Fundamental keperawatan . Edisi 7. Jakarta: Salemba Medika Proverawati,  A.,  &  Misaroh,  S.  (2009). Menarche menstruasi  pertama  penuh  makna .  Yogyakarta: Nuha Medika
Pujiati,  Wasis.  (2015). Pendidikan  Kesehatan  Tentang Menstruasi Terhadap Tingkat Kecemasan Menghadapi  Menarche  Pada  Siswi  Sekolah
Dasar. Jurnal Ilmiah Ilmu-Ilmu Kesehatan, Vol 13 No 1, April 2015.
Pusat  Promosi  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI. (2012). Buku  petunjuk  penggunaan  media  KIE versi  pekerja  dan  mahasiswa:  Aku  bangga  aku tahu.
21 November 2018.
http://www.depkes.go.id/resources/download/ promosi-kesehatan/juknis-media-kie-abat- pelajar.pdf Rosenthal,  M.  S.  (2009). Revolusi  terapi  hormon: pendekatan alami . Yogyakarta: B-First Setiadi.  (2013). Konsep  dan  praktik  penulisan  riset keperawatan . Yogyakarta: Graha Ilmu Sinsin,  I.  (2008). Seri  kesehatan  ibu  dan  anak  masa kehamilan  dan  persalinan .  Jakarta:  PT.  Elex
Media Komputindo
Utari,  E.  P.  (2016).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Tentang  Menstruasi  terhadap  Tingkat  Kecemasan Menghadapi Menarche Pada  Siswi  Kelas  V  SD Negeri  16  Pontianak. Naskah  Publikasi .  Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura Wasis  Pujiati,  Ernawati  dan  Daratullaila.  (2015).
Pengaruh pendidikan kesehatan tentang menstruasi terhadap tingkat kecemasan
menghadapi menarche pada  siswi  sekolah  dasar.
Jurnal Ilmiah Ilmu-Ilmu Kesehatan . 27 November 2018.
https://jurnalnasional.ump.ac.id/index.php/medisai ns/article/view/ 1821/1498
Winarti,  A.,  Fatimah,  S.  F.,  &  Rizky,  W.  (2017).
Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap Kecemasan  tentang menarche pada  siswi  kelas  V sekolah dasar. Jurnal Keperawatan dan Kebidanan  Indonesia .  22  November  2018. https://ejournal.almaata.ac.id./index.php/JNKI
Wong,  Donna  L.,  dkk.  (2009). Buku  Ajar  Keperawatan Pediatrik . Edisi 6. Jakarta: EGC