## HOME VISIT DAN SUPPORT GROUP SEBAGAI UPAYA PENGENDALIAN STROKE PADA LANJUT USIA
Rita Hadi Widyastuti 1* , Nurullya Rachma 1 , Elis Hartati 1 , Nur Setiawati Dewi 1 , Fitria Handayani 1 , Megah Andriany 1 , Dian Aulia Kurniawati 1 Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia
* ritahadi@fk.undip.ac.id
Abstrak: Data  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  menunjukkan  bahwa  penyebab kematian  kedua  setelah  serangan  jantung  adalah  penyakit  stroke.  Stroke  memiliki  dampak terhadap aspek sosioekonomi akibat disabilitas yang diakibatkannya. Deteksi dini faktor risiko dan promosi hidup sehat sejak usia dini diperlukan untuk memperkecil kejadian faktor risiko dan  stroke.  Upaya  penanggulangan  ini  dapat  dilakukan  dengan  pemberdayaan  masyarakat yaitu melalui kader dan keluarga melalui home visit dan support group . Program pengabdian kepada  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  melakukan home  visit dan support  group guna meningkatkan pengetahuan lansia dengan stroke, lansia dengan faktor risiko stroke, keluarga lansia  penderita  stroke,  kader  dalam  penatalaksanaan  dan  pencegahan  stroke,  serta  stroke berulang pada lansia dengan faktor risiko. Metode yang digunakan dalam program ini meliputi pelatihan  dengan  metode  ceramah  dan  praktik  deteksi  dini  faktor  risiko  stroke  serta implementasi home  visit dan support  group .  Hasil  program  ini  menunjukkan  adanya peningkatan pengetahuan pada klien stroke sebesar 50%, lansia dengan faktor risiko stroke dan  keluarga  lansia  penderita  stroke  sebesar  45%,  dan  kader  dalam  penatalaksanaan  dan pencegahan stroke serta stroke berulang pada lansia dengan faktor risiko sebesar 40%. Dengan demikian home  visit dan support  group dapat  menjadi  alternatif  intervensi  dalam penatalaksanaan dan pencegahan stroke pada lansia dengan faktor risiko
Kata Kunci: home visit , lansia, stroke , support group
Abstract: The data of Ministry of Health Republic of Indonesia shows that t he second cause of death after heart attack is stroke. Stroke has an impact on the socioeconomic aspect due to the disability it causes. Early detection of risk factors and promotion of healthy living from an early age  need  to  be  done  in  order  to  minimize  the  incidence  of  risk  factors  and  stroke.  This prevention effort can be done by empowering the community through cadres and families by doing home visits and support groups. This community service program aims to conduct home visits and support groups for increasing the knowledge of stroke’s client, elderly with risk of stroke, families of stroke’s client and cadres in the management and prevention of stroke and recurrent stroke in the elderly with risk factors. The method employed in this program was a training with lecturing approach , early detection of stroke risk factor and implementation of home visits and support groups. The results showed the participants’ increasing knowledge of stroke clie nt was 50%, elderly with risk of stroke and families of stroke’s clients was 45%, and cadres in the management and prevention of stroke and recurrent stroke in the elderly with risk factors was 40%. Therefore, home visits and support groups can be alternative interventions in the management and prevention of stroke and recurrent stroke in the elderly with risk factors.
Keywords: home visit , elderly , stroke , support group

## Pendahuluan
Stroke  merupakan  penyebab  kematian  kedua  setelah  serangan  jantung.  Stroke mengakibatkan dampak  terhadap  sosioekonomi  akibat disabilitas yang ditimbulkannya. Menurut Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan tahun 2016 stroke menghabiskan biaya pelayanan kesehatan sebesar 1,43 Trilyun, tahun 2017  naik menjadi 2,18 Trilyun dan tahun 2018  mencapai  2,56  Trilyun  rupiah  (Kemenkes  RI, 2018 ).  Penyakit  Hipertensi  menempati
proporsi terbesar  dari  seluruh  Penyakit  Tidak Menular  (PTM)  yang  dilaporkan,  yaitu  sebesar 68,6 persen, diikuti urutan kedua terbanyak adalah Diabetes Mellitus sebesar 13,4 persen. Dua penyakit tersebut menjadi prioritas utama pengendalian PTM di Jawa Tengah. Jika Hipertensi dan Diabetes Melitus tidak dikelola dengan baik maka akan menimbulkan PTM lanjutan seperti Jantung, Stroke, Gagal Ginjal, dan sebagainya  dengan prevalensi stroke 3,8% (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2019 ).
Prevalensi stroke semakin meningkat di Indonesia dan merupakan   penyakit   penyebab kecacatan  nomor  satu,  maka  pencegahannya  sangat  penting  dilakukan  melalui  deteksi   dini faktor  risiko  dan upaya  pengendalian (Hanchaiphiboolkul et al., 2011 ). Identifikasi  faktor  risiko stroke   sangat   bermanfaat   untuk   perencanaan intervensi  pencegahan. Stroke sudah mulai muncul pada usia muda.  Faktor risiko dominan  stroke  adalah  umur  yang  semakin  meningkat, jantung  koroner,  diabetes  melitus,  hipertensi, dan gagal jantung. Deteksi dini faktor risiko dan promosi hidup sehat sejak  usia dini perlu digalakkan agar memperkecil kejadian faktor risiko dan stroke (Ghani et al., 2016 ). Upaya penanggulangan ini tidak mungkin hanya dilakukan oleh sektor kesehatan saja, namun harus melibatkan sektor lain serta pemberdayaan masyarakat. Strategi pemberdayaan  masyarakat  dalam  pengendalian  faktor  risiko  stroke  dapat  dilakukan  melalui home  visit dan support  group . Home  visit merupakan  kegiatan  yang  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan (misalnya perawat) untuk meningkatkan status kesehatan klien dengan melakukan kunjungan  rumah  (Ma  et  al., 2021 ).  Sementara support  group merupakan  dukungan  dari sesama penderita, keluarga, dan tenaga kesehatan (Erin et al., 2019 )
Home visit pada klien yang menderita diabetes mellitus terbukti signifikan secara statistik dalam mengontrol penyakit yang dapat menyebabkan komplikasi salah satunya adalah stroke. Perilaku  yang  berubah  meliputi  frekuensi  mengendalikan  glukosa  darah,  kontrol  glikemik, olahraga, dan peningkatan konsumsi sayuran dan buah (Karatay et al., 2016 ) . Support group dengan peer group pada klien yang menderita hipertensi juga terbukti signifikan secara statistik dalam mengontrol penyakit yang dapat menyebabkan komplikasi salah satunya adalah stroke. Perilaku yang berubah meliputi manajemen pengobatan, diet dan program aktivitas (Haidari et al., 2017 ). Peer group merupakan dukungan yang didapatkan dari sesama penderita stroke dan support group adalah dukungan yang lebih besar lagi yang didapatkan dari sesama penderita, keluarga, dan tenaga kesehatan yang dapat dilakukan dalam bentuk proses kelompok (Erin et al., 2019 )
Kecamatan Banyumanik terdiri dari 11 kelurahan, salah satunya adalah Kelurahan Pudak Payung.  Data  di  RW  VI  Kelurahan  Pudak  Payung    Kecamatan  Banyumanik  Kota  Semarang memiliki 15 orang kader yang aktif mengelola posyandu Lansia. Saat ini RW VI telah memiliki posyandu lansia dengan 100 lansia kelolaan yang terbagi dalam dua posyandu Lansia. Lansia di wilayah RW VI Kelurahan Pudak Payung aktif datang ke  posyandu lansia dengan rata-rata pengunjung 50 lansia setiap bulan. Data di posyandu lansia pada bulan November 2019 ada dari 30 lansia yang menderita Diabetes Mellitus (DM) dan 50 Lansia menderita Hipertensi (Buku besar posyandu RW 06 Kelurahan Pudak Payung, 2019). Lansia yang menderita DM tersebut didapatkan 15 orang memiliki gula darah yang tidak terkontrol dengan kadar gula darah diatas
300 gr/DL  dengan 30 orang lansia yang tidak pernah menggunakan sarana kesehatan, serta 6 orang mengalami komplikasi stroke .
Data di RW VI Kelurahan Pudak Payung  menunjukkan sudah adanya  posyandu Lansia tetapi  hanya  melakukan  kegiatan  penimbangan  dan  pemeriksaan  tekanan  darah  dan  belum melakukan  pengelolaan  faktor  risiko  stroke  seperti  merokok,  hipertensi,  kurang  olahraga, kurang konsumsi serat, konsumsi lemak tinggi, obesitas, hiperglikemia, dislipidemi, dan faktor lingkungan. Hasil wawancara dengan kader posyandu lansia RW VI didapatkan bahwa saat ini belum  pernah  melakukan  pengkajian  dini  dan  penatalaksaaan  pada  lansia  yang  berisiko mengalami  stroke.  Kader  posyandu  Lansia  yang  berada  di  wilayah  RW  VI  Kelurahan  Pudak Payung selaku pengelola pelaksanaan posyandu Lansia belum pernah mendapatkan penjelasan tentang penatalaksanaan dan pencegahan faktor risiko stroke sehingga belum ada kader yang terlatih.
Kendala kedua yaitu posyandu Lansia  RW VI Kelurahan Pudak Payung belum memiliki sarana dan prasarana yang menunjang untuk melakukan  deteksi dini faktor risiko dan promosi hidup sehat sejak  usia dini perlu digalakkan agar memperkecil kejadian faktor risiko dan stroke. Kendala ketiga adalah perbandingan jumlah kader  dengan jumlah lansia yang tidak sesuai yaitu 1 kader: 4  lansia dan belum adanya panduan yang baku yang dapat memudahkan kader untuk dapat  melakukan  deteksi  dini  dan  penatalaksanaan  serta  pencegahan  faktor  risiko  stroke. Kendala  keempat  adalah  keluarga  yang  memiliki  lansia  dengan  penyakit  stroke  memiliki keterbatasan  dalam merawat  lansia  dengan  stroke  karena  belum memiliki  pengetahuan  dan keterampilan dalam merawat lansia dengan stroke, akibatnya penatalaksanaan stroke bagi para lansia RW VI Kelurahan Pudak Payung belum menyeluruh, sehingga stroke yang dialami oleh lansia menimbulkan dampak disabilitas dan dampak negatif lainnya.
Tujuan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini adalah peningkatan pengetahuan dan keterampilan lansia dengan stroke, lansia berisiko tinggi stroke, keluarga lansia dengan stroke dan kader dalam penatalaksanaan serta pencegahan stroke dan stroke berulang pada lansia dengan  faktor  risiko  stroke.  Melalui  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  diharapkan dapat mengoptimalkan peran tenaga kader dan keluarga dalam merawat lansia dan mencegah faktor risiko stroke serta dapat membantu mengurangi dampak komplikasi dari stroke. Gagasan penyelesaian masalah untuk mencapai tujuan pengabdian masyarakat adalah pelatihan tentang deteksi dini dan penatalaksanaan serta pencegahan faktor risiko stroke untuk meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  kader, home  visit ke  keluarga  lansia  dengan  stroke  untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan keluarga dalam merawat lansia, dan pelaksanaan support group bagi kader, keluarga lansia dengan stroke, dan lansia yang memiliki faktor risiko stroke.

## Metode
Kegiatan  pengabdian  diawali  dengan  survei  di  lapangan,  wawancara  dengan  petugas puskesmas dan kader kesehatan serta diskusi dengan petugas kesehatan dan kader posyandu lansia  terkait  permasalahan  pada  lansia  stroke  dan  lansia  risiko  tinggi  stroke.  Selanjutnya
dilakukan  identifikasi  masalah,  perumusan  masalah,  solusi  dalam  pemecahan  masalah  dan luaran yang akan dicapai. Pendekatan yang digunakan dalam pengabdian kepada masyarakat ini  adalah  pemberdayaan  masyarakat  dan  proses  kelompok.  Pemberdayaan  masyarakat dilakukan pada pemberdayaan keluarga dan kader  posyandu lansia. Pemberdayaan keluarga dilakukan dengan home visit dan edukasi pada keluarga untuk dapat berperan serta bersama lansia untuk pengontrolan faktor risiko stroke khususnya pada klien dengan Diabetes Mellitus dan  Hipertensi.  Pemberdayaan  keluarga  adalah  mekanisme  yang  dapat  menyebabkan terjadinya  perubahan  kemampuan  keluarga  sebagai  dampak  positif  dari  intervensi  yang berpusat  pada  keluarga  dan  tindakan  promosi  kesehatan  serta  kesesuaian  budaya  yang mempengaruhi  tindakan  pengobatan  dan  perkembangan  pada  keluarga  (Graves  &  Shelton, 2007 ).  Pemberdayaan  keluarga  dapat  meningkatkan  pengetahuan  pada  klien  (Choliq  & Nasrullah, 2020 ). Home visit dilakukan 2 kali pada 6 keluarga lansia yang mengalami stroke untuk mencegah terjadinya stroke berulang dan dilakukan pendidikan kesehatan dengan media booklet . Tingkat pengetahuan lansia dengan stroke diukur dengan menggunakan angket berisi 10 pertanyaan yang terdiri dari definisi stroke, pencegahan stroke dan penatalaksanaan stroke yang  dilakukan  di  awal  dan  akhir home  visit .  Tingkat  pengetahuan  lansia  penderita  stroke dikelompokkan dalam kategori rendah (<3), sedang (3-6) dan tinggi (7-10).
Pemberdayaan kader dilakukan dengan pelatihan kader. Pelatihan kader dilakukan untuk meningkatkan  pengetahuan  kader  tentang  penatalaksanaan  stroke  yang  diukur  dengan menggunakan angket. Angket pengetahuan terdiri dari 20 pertanyaan yang berisi tentang peran dan fungsi kader dalam penatalaksanaan stroke, definisi stroke, faktor risiko stroke, pencegahan stroke  dan  penatalaksanaan  stroke.  Tingkat  pengetahuan  kader  diukur  pada awal  dan  akhir pelatihan kader dan dikelompokkan dalam kategori rendah (<7), sedang (7-14) dan tinggi (15- 20).
Proses kelompok pada pengabdian ini dilakukan dengan support group . Support group dalam pengabdian ini terdiri dari lansia dengan faktor risiko stroke, kader posyandu lansia dan keluarga  lansia  yang  merawat  lansia  dengan  stroke. Support  group merupakan  proses kelompok.  Proses  kelompok  adalah  suatu  bentuk  intervensi  keperawatan  komunitas  yang dilakukan bersamaan dengan masyarakat melalui pembentukan kelompok berdasar kondisi dan kebutuhan masyarakat. Proses kelompok dilakukan pada 7 kelompok di 7 RT. Strategi intervensi dengan  proses  kelompok  dapat  memberikan  pengaruh  positif,  meliputi  :  1)  membangun harapan  ketika  anggota  kelompok  menyadari  bahwa  ada  orang  lain  yang  telah  berhasil menghadapi atau mengatasi masalah yang sama; 2) universalitas, dengan menyadari bahwa dirinya tidak sendirian menghadapi masalah yang sama; 3) berbagi informasi dengan anggota kelompok lain; 4) altruisme, saling membantu sesama anggota kelompok; 5) koreksi berantai antar sesama anggota kelompok; 6) pengembangan teknik sosialisasi dan keterampilan sosial yang  dibutuhkan;  7)  perilaku  imitatif  anggota  kelompok  terhadap  pemimpin  kelompok;  8) pembelajaran  interpersonal;  9)  chatarsis,  masing  masing  anggota  kelompok  belajar  untuk mengekspresikan perasaan dengan tepat; dan 10) faktor eksistensial, ketika anggota kelompok menyadari  bahwa  setiap  orang  harus  bertanggung  jawab  terhadap  cara  hidup  yang  telah ditempuh (Nies & McEwen, 2015 ). Support group dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan
keluarga  penderita  stroke  dan  lansia  dengan  faktor  risiko  stroke  yang  diukur  dengan menggunakan  angket.  Angket  pengetahuan  terdiri  dari  15  pertanyaan  yang  berisi  tentang definisi  stroke,  faktor  risiko  stroke,  pencegahan  stroke  dan  penatalaksanaan  stroke. Tingkat pengetahuan keluarga penderita stroke dan lansia dengan faktor risiko stroke diukur pada awal dan akhir support group dan dikelompokkan dalam kategori rendah (<5), sedang (6-10) dan tinggi (11-15). Alur dari pengabdian masayarakat diuraikan pada Gambar 1 .
Gambar 1. Diagram Alur Pengabdian Masyarakat

## Hasil dan Pembahasan
Home visit pada keluarga dengan lansia dan edukasi tentang pencegahan stroke berulang
Home  visit dilaksanakan  pada  6  keluarga  yang  memiliki  lansia  dengan  stroke  untuk mencegah terjadinya stroke berulang yang merupakan semua jumlah lansia penderita stroke di RW 06 ( Gambar 2 ). Home visit dilakukan untuk memberdayakan keluarga dalam merawat lansia. Hasil  penelitian  bahwa  pemberdayaan  keluarga  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  lansia (Dharma et al., 2018 ). Home visit untuk memberikan Pendidikan Kesehatan tentang pencegahan dan penatalaksaaan stroke serta rehabilitasi post stroke. Notoatmodjo ( 2014 ) menyatakan bahwa pendidikan  kesehatan  adalah  suatu  proses  perubahan  pada  diri  seseorang  yang  dihubungkan dengan pencapaian tujuan kesehatan individu dan masyarakat. Pendidikan kesehatan tidak dapat diberikan  pada  diri  seseorang  oleh  orang  lain,  bukan  seperangkat  prosedur  yang  harus dilaksanakan  atau  suatu  produk  yang  harus  dicapai,  tetapi  sesungguhnya  merupakan  suatu proses perkembangan yang berubah secara dinamis, yang didalamnya menerima atau menolak informasi, sikap, maupun praktek baru yang berhubungan dengan tujuan hidup sehat. Pendidikan kesehatan adalah penambahan pengetahuan dan kemampuan seseorang melalui praktik belajar
• Survey di lapangan
• Wawancara dengan petugas puskesmas dan kader Kesehatan
• Diskusi dengan petugas kesehatan dan kader posyandu lansia terkait permasalahan pada lansia risiko tinggi stroke, lansia dan keluarga penderita stroke IDENTIFIKASI
MASALAH
• Mengumpulkan data  hasil  studi pendahuluan
• Mengidentifikasi dan menguraikan permasalahan Kesehatan PERUMUSAN MASALAH • Angka stroke akibat  DM  dan hipertensi tinggi
• Pengetahuan kader  tentang stroke rendah
• Kurang dukungan  sosial pada klien stroke • Pengetahuan lansia risiko tinggi stroke, Keluarga dan lansia  penderita stroke  tentang stroke rendah SOLUSI PEMECAHAN MASALAH
• Pelatihan Kader
• Home  visit  ke keluarga dan klien stroke • Support  group terdiri dari keluarga penderita stroke, lansia risiko tinggi stroke dan kader posyandu • Buku  panduan bagi kader tentang pencegahan Studi pendahuluan
OUTPUT • Peningkatan pengetahuan tentang  stroke pada kader posyandu • Peningkatan pengetahuan tentang  stroke pada keluarga
• Peningkatan pengetahuan pada lansia risiko tinggi stroke dan lansia penderita stroke
atau instruksi, dengan tujuan untuk mengingat fakta atau kondisi nyata, dengan cara memberi dorongan terhadap pengarahan diri ( self direction ), aktif memberikan informasi-informasi atau ide baru. Pendidikan Kesehatan juga terbukti meningkatkan pengetahuan pada penderita Diabetes Mellitus dan Hipertensi (Pratiwi et al., 2020 ).
Gambar 2. Home Visit pada keluarga lansia dan edukasi tentang pencegahan stroke
Hambatan  yang  ditemukan  selama  proses  pendidikan  kesehatan  pada saat  kunjungan rumah  adalah  tingkat  pemahaman  keluarga  berbeda-beda  dalam  menerima  materi  yang diberikan karena tingkat pendidikan keluarga yang berbeda-beda. Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang adalah jenjang pendidikan yang dimiliki oleh individu. Dimana  ada  asumsi  yang  menyebutkan  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  maka semakin tinggi pula tingkat pengetahuannya (Rachmawati et al., 2020 ).
Hasil  pendidikan  kesehatan  yang  dilakukan  pada  saat  kunjungan  rumah  didapatkan adanya  peningkatan  tingkat  pengetahuan  pada  lansia  penderita  stroke  sebesar  50% berdasarkan hasil nilai pre test yang dilakukan pada awal home visit dan nilai post test pada akhir home visit seperti pada Gambar 3 .
4 1 1 1 4 1 0 1 2 3 4 5 6 Rendah Sedang Tinggi Ju ml ah l an si a st ro ke Tingkat Pengetahuan Keluarga Pre Test Post Test
Gambar 3. Tingkat pengetahuan lansia penderita stroke sebelum dan sesudah dilakukan home visit
Kegiatan  pendididikan  kesehatan  dilakukan  dengan  cara  ceramah  dan  tanya  jawab dengan media booklet . Yang selanjutnya booklet diberikan dalam bentuk soft file berbentuk buku yang dikirim melalui Aplikasi WhatsApp kepada keluarga. Pemberian pendidikan tentang stroke terbukti efektif meningkatkan pengetahuan  lansia penderita stroke. Sebuah penelitian menunjukkan  bahwa  intervensi  motivasi  dan  pemberian  pendidikan  tentang  stroke  yang diberikan pada setiap klien dan keluarga dapat meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga serta kepuasan klien setelah pulang dari rumah sakit (Handayani, 2019 ). Pendidikan kesehatan tentang stroke melalui media booklet juga terbukti dapat meningkatkan pengetahuan tentang faktor risiko stroke dan tanda peringatan stroke pada pasien dan keluarga (Lowe et al., 2007 ). Penelitian  pemberian  intervensi  yang  bersifat  individual  pada  pasien  dan  keluarga  dapat meningkatkan pengetahuan keluarga dan kualitas perawatan oleh keluarga pada pasien stroke (Handayani, 2019 ).
Support Group pada lansia dengan faktor risiko dan keluarga lansia Support group dilakukan pada lansia yang memiliki faktor risiko tinggi stroke seperti lansia dengan Hipertensi dan Diabetes Mellitus yang tidak terkontrol, kader dan keluarga yang memiliki lansia  dengan  stroke  ( Gambar  5 ). Support  group diikuti  oleh  6  orang  keluarga  lansia  dengan stroke, 15 orang kader dan 14 lansia dengan risiko tinggi stroke. Pada support group dilakukan kegiatan  pendidikan  Kesehatan,  identifikasi  masalah  yang  dialami  oleh  anggota  kelompok, identifikasi  sistem  pendukung,  sesi  konseling,  sesi support antar  anggota  kelompok  dan identifikasi solusi dari masalah berdasarkan hasil konseling dan support dari anggota kelompok yang lain. Support group dapat menjadi tempat yang tepat untuk menemukan tips praktis dan sumber daya. Pada support group dapat ditemukan: informasi tentang penyakit stroke dan faktor risiko yang dapat menyebabkan stroke, perawatan pengontrolan faktor resiko stroke dan strategi (melalui  brosur, booklet,  website ,  saluran  telepon  bantuan,  dan  orang-ke-orang  yang  berbagi dalam pertemuan kelompok), informasi tentang kebijakan publik, sumber hukum, hukum privasi, dan perlindungan dari diskriminasi, bantuan keuangan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa uji statistik menunjukkan ada peningkatan self-efficacy sebesar 65,5% dan peningkatan kontrol gula darah sebesar 45% setelah peer group support (p = 0,001). Peer group support diperlukan untuk meningkatkan self-efficacy dan pengelolaan diabetes mandiri sehingga gula darah terkontrol dan mencegah  terjadinya  komplikasi.  Intervensi peer  support  group direkomendasikan  sebagai sumber  penting  dukungan  sosial  psikologis,  emosional,  dan  berpengetahuan  luas  bagi  orang- orang  dengan  stroke. Peer  support  group dapat  menawarkan  sistem  pendukung  emosional kepada  orang-orang  yang  menderita  kondisi  penyakit  yang  sama  dan  informasi  tentang perawatan  dan  rehabilitasi  sehingga  berguna  untuk  perawatan  jangka  panjang. Peer  support group juga memberdayakan penderita stroke secara emosional dan saling memberikan dukungan (Saini, 2020 ). Support  group juga  merupakan  metode  yang  dipercaya  dapat  meningkatkan pengetahuan dan informasi berkaitan stroke (Erin et al., 2019 ).
Hasil intervensi Support group dapat meningkatkan pengetahuan pada keluarga dan lansia berisiko tinggi stroke berdasarkan hasil nilai pre test yang dilakukan pada awal support group dan nilai post test pada akhir support group sebesar 45% seperti digambarkan pada Gambar 4 .
Gambar 4 . Tingkat pengetahuan keluarga lansia penderita stroke dan lansia berisiko tinggi stroke
sebelum dan sesudah dilakukan support group
Gambar 5. Pelaksanaan support group pada lansia risiko tinggi stroke dan keluarga dengan lansia

## Pelatihan  pengkajian  dini  dan  penatalaksanaan  serta  pencegahan  faktor  risiko stroke
Pelatihan  pengkajian  dini  dan  penatalaksanaan  serta  pencegahan  faktor  risiko  stroke berisi  materi  yang  meliputi:  1)  Deteksi  dini  stroke  dan  penatalaksanaan  stroke,  hipertensi, diabetes  mellitus,  2)  Latihan  Pergerakan  pada  Lansia  dengan  stroke,  dan  3)  deteksi  dini Hipertensi dan Pemeriksaan Gula Darah.  Pelatihan dilakukan pada 15 orang kader  posyandu
10 1 3 2 8 4 2 3 1 1 4 1 0 2 4 6 8 10 12 rendah sedang Tinggi Ju ml ah Lan si a ri si ko t in gg i s tr o ke d an kel u ar ga lan si a p en d er it a st ro ke

## Tingkat Pengetahuan lansia berisiko tinggi stroke dan keluarga penderita stroke
Lansia risiko stroke pre Lansia risiko stroke Post Keluarga lansia stroke Pre Keluarga lansia stroke  Post
Lansia.  Kegiatan  dilakukan  saat  kegiatan support  group dan  dilanjutkan  dengan WhatsApp group karena  kondisi  pandemi  COVID  19  dengan  adanya  protokol  untuk  tidak  berkumpul dengan  orang  banyak.  Metode  pelatihan  dilakukan  dengan  penyampaian  softfile  materi  dan tanya  jawab  di WhatsApp  group. Hasil  akhir  pelatihan  sebagian  besar  kader  menjadi  lebih paham dalam pengkajian dini dan penatalaksanaan serta pencegahan faktor risiko stroke. Hasil pelatihan dapat meningkatkan pengetahuan pada  kader sebesar 40% berdasarkan hasil nilai pre test dan nilai post test seperti digambarkan pada Gambar 6 .  Hal tersebut sesuai dengan penelitian oleh  Kusnaeni  pada tahun  2020  bahwa  penggunaan  media WhatsApp efektif  dan efesien dalam meningkatkan kemampuan peserta pelatihan (Kusnaeni, 2020 ).
Gambar 6 . Tingkat pengetahuan kader  sebelum dan sesudah dilakukan pelatihan

## Kesimpulan
Kegiatan pengabdian ini dapat meningkatkan pengetahuan  pengetahuan lansia dengan stroke,  lansia  dengan faktor risiko stroke, keluarga lansia  penderita stroke  dan kader dalam penatalaksanaan dan pencegahan stroke dan stroke berulang pada lansia dengan stroke dengan faktor  risiko  di  wilayah  RW  VI,  Kelurahan  Pudak  Payung,  Kecamatan  Banyumanik,  Kota Semarang. Pelaksanaan home visit dan support group dapat dilakukan sebagai alternatif dalam penatalaksanaan  lansia  dengan  stroke  dan  lansia  berisiko  tinggi  stroke  untuk  mencegah terjadinya stroke dan stroke berulang dengan memberikan dukungan informasi dan dukungan emosional.

## Ucapan Terima Kasih
Terima    kasih   kami  sampaikan   ke   Unit  Penelitian,  Pengabdian  dan  Publikasi  (UP3) Fakultas  Kedokteran  Universitas  Diponegoro  yang telah memberikan  dana  dan   kesempatan
8 4 3 2 8 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Rendah Sedang Tinggi Ju ml ah Kad er Tingkat Pengetahuan Pre Test Post Test
untuk melaksanakan kegiatan pengabdian kepada masyarakat sebagai bagian dari implementasi Tri Dharma Perguruan Tinggi.

## Referensi
Choliq,  I.,  &  Nasrullah,  D.  (2020).  Role  of  family  in  caring  patient  with  post  stroke  at  home :  A systematic  review. International Journal of Psychosocial Rehabilitation, 24(8), 11004 – 11013. https://doi.org/10.37200/IJPR/V24I8/PR281087
Dharma, K. K., Damhudi, D., Yardes, N., & Haeriyanto, S. (2018). Increase in the functional capacity and quality of life among stroke patients by family caregiver empowerment program based on adaptation  model. International  Journal  of  Nursing  Sciences,  5(4),  357 – 364.
https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2018.09.002
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. (2019). Profil Kesehatan Provinsi Jateng Tahun 2019. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 3511351(24), 61. Diakses di https://jateng.bps.go.id/publication/2020/06/04/7cc72f7ad0473a35c595f0de/profil-kesehatan- provinsi-jawa-tengah-2019.html
Erin R. C., Golden, S. L., & Gesell, S. B. (2019). Perceived Benefits of Peer Support Groups for Stroke Survivors and Caregivers in Rural North Carolina. North Carolina Medical Journal, 80(3), 143- 148. https://doi.org/10.18043/ncm.80.3.143
Ghani, L., Mihardja, L. K., & Delima, D. (2016). Faktor Risiko Dominan Penderita Stroke di Indonesia. Buletin Penelitian Kesehatan, 44(1), 49 – 58. https://doi.org/10.22435/bpk.v44i1.4949.49-58 Graves, K. N., & Shelton, T. L. (2007). Family empowerment as a mediator between family-centered systems  of  care  and  changes  in  child  functioning:  Identifying  an  important  mechanism  of change. Journal of Child and Family Studies, 16(4), 556 – 566. https://doi.org/10.1007/s10826- 006-9106-1
Haidari, A., Moeini, M., & Khosravi, A. (2017). The impact of peer support program on adherence to the treatment regimen in patients with hypertension: A randomized clinical trial study. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research, 22(6), 427 – 430.
https://doi.org/10.4103/ijnmr.IJNMR_16_16
Hanchaiphiboolkul,  S.,  Poungvarin,  N.,  Nidhinandana,  S.,  Suwanwela,  N.  C.,  Puthkhao,  P., Towanabut, S., Tantirittisak, T., Suwantamee, J., & Samsen, M. (2011). Prevalence of stroke and stroke risk factors in thailand: Thai epidemiologic stroke (TES) study. Journal of the Medical Association of Thailand, 94(4), 427 – 436. Diakses di
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21591527/
Handayani, F. (2019). Pengetahuan Tentang Stroke, Faktor Risiko, Tanda Peringatan Stroke, Respon Mencari Bantuan dan Tatalaksana Pada Pasien Pasien Stroke Iskemik Di Kota Semarang. Jurnal Ilmu Keperawatan Medikal Bedah, 2(2), 12 – 21. https://doi.org/10.32584/jikmb.v2i2.406 Karatay, G., Akkuş, Y., Öztürk, B., & Sülü, B. (2016). The Effectiveness of a Home -Based Diabetes Management  Program  on  Diabetes  Control. Archives of Preventive Medicine, 1(1), 015 – 020. https://doi.org/10.17352/apm.000004
Kemenkes RI. (2018). Stroke Dont Be The One (p. 10).
Kusnaeni, A. (2020). Pelatihan Bisnis Fashion Melalui Whatsapp Dalam Meningkatkan Pemberdayaan Bagi  Umkm  Cimahi. Comm-Edu  (Community  Education  Journal),  3(1),  42. https://doi.org/10.22460/comm-edu.v3i1.3694
Lowe, D. B., Sharma, A. K., & Leathley, M. J. (2007). The CareFile project: A feasibility study to examine the effects of an individualised information booklet on patients after stroke. Age and Ageing, 36(1), 83 – 89. https://doi.org/10.1093/ageing/afl145
Ma, Y., Lu, H., Zhang, Y., Wang, Y., Li, S., Yan, F., & Han, L. (2021). Effectiveness of home visiting on  patients  with  hypertension:  A  systematic  review  and  meta-analysis. Medicine,  100(10), e24072. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000024072
Nies,  M.  A.,  &  McEwen,  M.  (2015).  COMMUNITY/PUBLIC  HEALTH  NURSING:  PROMOTING  THE HEALTH OF POPULATIONS. In Elsevier Inc (Vol. 349). Elsevier Health Sciences. Notoatmodjo, S. (2014). Pendidikan dan perilaku kesehatan. EGC.
Pratiwi, I. N., Dewi, L. C., & Widyawati, I. Y. (2020). Buerger exercise dan edukasi perawatan kaki
pada penderita diabetes dan hipertensi dalam upaya menurunkan resiko gangguan vaskular.
Transformasi: Jurnal Pengabdian Masyarakat, 16(2), 121 – 132.
https://doi.org/10.20414/transformasi.v16i2.2679
Rachmawati, D., Ningsih, D. K., & Andarini, S. (2020). Factors Affecting the Knowledge About Stroke Risks  and  Early  Symptoms  in  Emergency  Department  East  Java  -  Indonesia. MNJ  (Malang Neurology Journal), 6(1), 11 – 19. https://doi.org/10.21776/ub.mnj.2020.006.01.3
Saini, M. K. (2020). Scoping Review of Social Support Group Approach for Stroke Survivors. Indian Journal of Nursing Sciences (IJNS), December. https://doi.org/10.31690/ijns.2020.v05i04.001