DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Analisis Faktor yang Mempengaruhi Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe

## Abstract
I ntroduction: The immunization program is one of the important programs in the health sector. This immunization program aims to reduce the rate of pain, disability and death from diseases, especially tetanus disease. Tetanus is an acute toxemia caused by a neurotoxin produced by Clostridium tetani characterized by periodic and severe muscle spasms. This tetanus is usually acute and gives rise to spa stic paralytics caused by tetanospasmin.
Objective: To analyze the factors that affect the immunization of Tetanus Toxoid brides-to-be in Banda Sakti District, Lhokseumawe City Metzhods: The design used in this study is a survey with quantitative and qualitative approaches. The population in this study was all brides- to-be in banda sakti district of the city of lhokseumawe totaling 42 people. Quantitative data analysis using univariate analysis, inferential (bivariate) analysis using chi square test, and multivariate analysis using logistic regression. Meanwhile, qualitative data  analysis uses data reduction, data display and conclusion drawing / verification.
Results: The results of quantitative research on knowledge and attitude factors can affect the immunization of tetanus toxid brides -to-be in Banda Sakti District, Lhokseumawe City in 2019 and the results of qualitative research show that the factors that affect the immunization of Tetanus toxoid prospective brides because they are bumped by beliefs that believe that immunization is made of elements that  are not halal and  it  is  legal  to  vaccinate  with  these  materials.  The  results  of  mixed  studies  (mix  methods)  show  that  the  factor  that  influences  the immunization of Tetanus toxoid brides-to-be is a factor of trust.
Conclusion: There are several factors that affect the immunization of tetanus toxid brides-to-be in Banda Sakti District, Lhokseumawe City in 2019, namely knowledge factors, attitude factors, and trust factors.
Keywords: Factors; Tetanus Toxoid Immunization; Lhokseumawe

## Abstrak
Latar  belakang: Program  imunisasi  merupakan  salah  satu  program  penting  di  sektor  kesehatan.  Program  imunisasi  ini  bertujuan  untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan dan kematian dari penyakit-penyakit terutama penyakit tetanus. Tetanus merupakan suatu toksemia akut yang disebabkan oleh neurotoksin yang dihasilkan oleh Clostridium tetani ditandai dengan spasme otot yang periodik dan berat. Tetanus ini biasanya akut dan menimbulkan paralitik spastik yang disebabkan tetanospasmin.
Tujuan: Untuk  menganalisis  faktor  yang  memengaruhi  imunisasi  Tetanus  Toxoid  calon  pengantin  di  Kecamatan  Banda  Sakti  Kota Lhokseumawe
Metode: Rancangan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  bersifat  survey  dengan  pendekatan  kuantitatif  dan  kualitatif.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  calon  pengantin  Wanita  di  kecamatan  banda  sakti  kota  lhokseumawe  berjumlah  42  orang.  Analisis  data kuantitatif  menggunakan  analisis  univariat,  analisis  inferensial  (bivariat)  dengan  menggunakan  uji chi  square, dan  analisis  multivariat menggunakan  regresi  logistic.  Sedangkan  analisis  data  kualitatif  menggunakan  data reduction ,  data display dan conclusion drawing/verification . Hasil: Hasil penelitian kuantitatif factor pengetahuan dan sikap dapat mempengaruhi imunisasi tetanus toxid calon pengantin di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe tahun 2019 dan hasil penelitian kualitatif menunjukkan bahwa faktor yang memengaruhi imunisasi Tetanus toxoid calon  pengantin  karena  terbentur  oleh  kepercayaan  yang  meyakini  bahwa  imunisasi  terbuat  dari  unsur  yang  tidak  halal  dan  haram hukumnya  melakukan  vaksinasi  dengan  bahan  tersebut.  Hasil  penelitian  campuran  ( mix  methods )  menunjukan  bahwa  faktor  yang memengaruhi imunisasi tetanus toxoid calon pengantin adalah faktor kepercayaan. Kesimpulan: Terdapat  beberapa  factor  yang  mempengaruhi  imunisasi  tetanus  toxid  calon  pengantin  di  Kecamatan  Banda  Sakti  Kota Lhokseumawe tahun 2019 anatar lain yaitu factor pengetahuan, faktor sikap, dan faktor kepercayaan.
Kata Kunci: Faktor; Imunisasi Tetanus Toxoid; Lhokseumawe

## Murniati
Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Institut Kesehatan Helvetia Medan
*Korespondensi Penulis : murniatimurni176@gmail.com

## Research Articles
Analysis of Factors Affecting Tetanus Toxoid Immunization of Brides-to-be in Banda Sakti District, Lhokseumawe City

## Open Access

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  keadaan  sehat,  baik  secara  fisik,  mental,  spiritual  maupun  sosial  yang memungkinkan  setiap  orang  untuk  hidup  produktif  secara  sosial  dan  ekonomi.  Penyelenggaraan  upaya  kesehatan dapat  berupa  pendekatan  pemeliharaan  pelayanaan  kesehatan,  peningkatan  kesehatan  (promotif),  pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif) (1).
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  nomor  97  tahun  2014,  pelayanan  Kesehatan  Masa Sebelum  Hamil  adalah  setiap  kegiatan  dan/atau  serangkaian  kegiatan  yang  ditujukan  pada  perempuan  sejak  saat remaja  hingga  saat  sebelum  hamil  dalam  rangka  menyiapkan  perempuan  menjadi  hamil  sehat.  Pada  pasal  5 menjelaskan bahwa pelayanan kesehatan masa sebelum  hamil dilakukan untuk mempersiapkan perempuan dalam menjalani  kehamilan  dan  persalinan  yang  sehat  dan  selamat  serta  memperoleh  bayi  yang  sehat.  Pelayanan kesehatan  masa  sebelum  hamil  yaitu  remaja,  calon  pengantin,  dan/atau  pasangan  usia  subur.  Kegiatan  pelayanan kesehatan  masa  sebelum  hamil  salah  satunya  yaitu  pemberian  imunisasi.  Pemberian  imunisasi  sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat (3) huruf C dilakukan dalam upaya pencegahan dan perlindungan terhadap penyakit tetanus (2).
Tetanus  adalah  suatu  toksemia  akut  yang  disebabkan  oleh  neurotoksin  yang  dihasilkan  oleh  Clostridium tetani ditandai dengan spasme otot yang periodik dan berat. Tetanus ini biasanya akut dan menimbulkan paralitik spastik  yang  disebabkan  tetanospasmin.  Tetanospamin  merupakan  neurotoksin  yang  diproduksi  oleh  Clostridium tetani.  Tetanus  disebut  juga  dengan  " Seven  day  Disease ".  Tetanus  merupakan  salah  satu  penyebab  kematian  ibu dan  neonatal  di  Indonesia,  sekitar  40  persen  kematian  bayi  terjadi  pada  masa  neonatal.  Salah  satu  strategi Kemenkes  Republik  Indonesia  untuk  mencapai  eliminasi  tetanus  adalah  dengan  melakukan  imunisasi  Tetanus Toxoid (TT) yang merupakan salah satu upaya kesehatan dengan pendekatan pencegahan penyakit (preventif) (3).
Penyakit tetanus merupakan penyakit yang menular namun penularanya tidak dengan secara langsung (4). Penyebabnya sejenis kuman yang dinamakan Clostridium Tetani, kuman ini semacam spora atau bijinya berada di lingkungan. Basilus clostridius tetani tersebar luas dalam tanah berbentuk spora. Binatang seperti kuda dan kerbau bertindak sebagai persinggahan sementara. Kuman Tetanus dalam kehidupannya tidak memerlukan banyak oksigen (anaerob).  Imunisasi  tetanus  toxoid  adalah  proses  untuk  membangun  kekebalan  sebagai  upaya  pencegahan terhadap  infeksi  tetanus.  Vaksin  tetanus  yaitu  toksin  kuman  tetanus  yang  telah  dilemahkan  dan  kemudian dimurnikan yang diberikan kepada seseorang saat imunisasi (5).
Program  imunisasi  merupakan  salah  satu  program  penting  di  sektor  kesehatan.  Program  imunisasi  ini bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan dan kematian dari penyakit-penyakit  yang dapat dicegah dengan imunisasi. Salah satu program imunisasi penting yang dianjurkan pemerintah adalah imunisasi TT (Tetanus Toxoid) yang merupakan proses untuk membangun kekebalan sebagai upaya pencegahan terhadap infeksi tetanus (6).
Di Indonesia, imunisasi TT merupakan salah satu yang diwajibkan bagi calon pengantin (calon pengantin). Pasangan yang hendak menikah sudah mulai akrab dengan premarital test atau tes kesehatan pranikah. Salah satu yang  harus  dipenuhi  dan  merupakan  aturan  wajib  dari  pemerintah  adalah  vaksin  tetanus  toxoid  (TT).  Menikah perlu  banyak  persiapan  dan  yang  terutama  tentu  kondisi  kesehatan.  Salah  satu  persiapan  fisik  bagi  kaum perempuan  yang  berkaitan  dengan  administrasi  adalah  surat  keterangan  bebas  Tetanus  Toxoid  (TT).  Meskipun suntikan TT pernah didapatkan masa kecil, perempuan yang hendak menikah wajib mendapatkan vaksinasi TT lagi (7).
Calon pasangan pengantin diwajibkan melakukan suntik Imunisasi Tetanus Toxoid ketika akan melakukan perkawinan dengan melampirkan bukti atau surat keterangan sudah melakukan imunisasi Tetanus Toxoid bersama persyaratan yang lain ke Kantor Urusan Agama (KUA). Dengan harapan setiap calon pasangan ataupun bayi yang akan  dilahirkannya  mampu  terbebas  dari  infeksi  tetanus  yang  pernah  menjadi  momok  yang  menakutkan  di Indonesia (8).
Adapun  syarat-syarat  yang  dipakai  dalam  KUA  yaitu  seperti  surat-surat  keterangan  dari  desa,  surat keluarga,  surat  kesehatan,  dan  lain  sebagainya.  Surat  kesehatan  adalah  berupa  lampiran  imunisasi  TT  (Tetanus Toxoid),  dimana  persyaratan  yang  satu  ini  telah  diatur  dalam,  intruksi  bersama  Direktur  Jenderal  pemberantasan penyakit  menular  dan  penyehatan  lingkungan  pemukiman  Departemen  Kesehatan  No.  2  tahun  1989  tentang Imunisasi  Tetanus Toxoid Calon Pengantin.  Berdasarkan intruksi itulah KUA dalam menangani orang  yang akan menikah mengharuskan untuk melampirkan surat keterangan TT itu dalam syarat pernikahan (9).
Program imunisasi TT untuk calon pengantin sudah dilaksanakan sejak tahun 1985, pelaksanaan program imunisasi calon pengantin ini dilakukan untuk mempersiapkan keluarga yang sehat dengan persiapan ibu dan bayi yang terbebas dari penyakit yaitu dengan mengeliminasi tetanus pada ibu dan bayi baru lahir. Imunisasi TT calon pengantin  merupakan  langkah  awal  dalam  menyempurnakan  status  TT,  dimana  pada  saat  imunisasi  TT  calon pengantin dianggap sebagai TTI kemudian dilanjutkan satu bulan ke depan untuk memberi perlindungan selama 3

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
tahun dan seterusnya hingga status TT5 yang memberi perlindungan seumur hidup (25 tahun), namun kasus tetanus yang menyebabkan kematian pada bayi masih cukup tinggi (10). Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017 menunjukkan Angka Kematian Neonatal (AKN) sebesar 15 per 1.000 kelahiran hidup, Angka Kematian Bayi (AKB) 24 per 1.000 kelahiran hidup, dan Angka Kematian Balita (AKABA) 32 per 1.000 kelahiran hidup (11).
Upaya mengeliminasi Tetanus Maternal dan Neonatal (TMN) bertujuan mengurangi jumlah kasus tetanus pada  maternal  dan  neonatal  hingga  ke  tingkat  dimana  TMN  tidak  lagi  menjadi  masalah  utama  kesehatan masyarakat.  Tidak  seperti  polio  atau  cacar  (smallpox),  tetanus  tidak  dapat  dieradikasi,  spora  tetanus  berada  di lingkungan  seluruh  dunia,  namun  melalui  imunisasi  pada  ibu  hamil,  wanita  usia  subur  (WUS)  dan  promosi persalinan yang higienis. TMN dapat dieliminasi yaitu ditunjukkan oleh jumlah kasus tetanus yang kurang dari satu per  1000  kelahiran  hidup  di  setiap  Kabupaten.  Secara  operasional,  status  ini  dapat  diukur  dengan  tingkat pencapaian imunisasi serta pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan (12).
Program imunisasi TT diperlukan kerja sama yang baik antar kementerian yang terkait maupun antar staf dalam  satu  kementerian.  Kemenkes  menganut  asas  kementeriantalisasi  dan  regionalisasi,  dengan  tujuan  agar program  kesehatan  dapat  tersampaikan  kepada  masyarakat  dengan  baik.  Kementeriantalisasi  yaitu  dibentuknya Direktorat  Jendral,  jajaran  organisasi  Kemenkes  pusat,  subdinas,  serta  seksi-seksi  di  dinas  kesehatan  provinsi, kabupaten  dan  kota.  Regionalisasi  adalah  dibentuknya  jajaran  organisasi  kesehatan  mulai  dari  tingkat  provinsi sampai tingkat kecamatan dan desa serta puskesmas pembantu sampai posyandu (3).
Pelaksanaan  program  imunisasi  TT  pada  calon  pengantin,  Kemenkes  menjalin  kerjasama  dengan Kementerian Agama. Hal tersebut dilakukan karena sasaran dari program ini adalah calon pengantin yang biasanya sudah mendaftarkan diri di kantor  urusan  agama (KUA). Baik Dinas Kesehatan maupun  KUA setempat, masing- masing saling membentuk divisi atau bagian yang bertanggung jawab menangani program tersebut (3).
Target pemberian vaksin ini tidak hanya pada perempuan yang akan menikah saja, tetapi juga pada wanita usia subur. Imunisasi ini dahulu ditujukan bagi kaum wanita di daerah pedesaan dan terpencil. Namun demikian di lapangan justru kaum wanita pedesaan lebih banyak melakukan imunisasi dibandingkan di daerah perkotaan karena beberapa  wanita  tidak  mendapat  suntik  tetanus  toxoid  karena  pernikahan  yang  terpaksa  (sedang  dalam  keadaan hamil) dan takut bahan berbahaya yang terdapat di dalam vaksin tetanus toxoid tersebut (13).
Oleh  karena  itu,  untuk  mengurangi  ketakutan  dan  kekhawatiran  masyarakat  terhadap  efek  dan  dampak yang  ditimbulkan  oleh  pemberian  imunisasi  ini,  maka  sangat  diperlukan  peningkatan  pendidikan  dan  promosi kesehatan  pada  setiap  lapisan  masyarakat  agar  masyarakat  menerima  informasi  dengan  jelas  dan  tidak menimbulkan kesalahpahaman dalam menerima informasi (12).
Pendidikan  kesehatan  merupakan  bentuk  intervensi  terhadap  perilaku.  Pendekatan  pendidikan  didasarkan pada  asumsi  tentang  hubungan  pengetahuan  dan  perilaku.  Peningkatan  pengetahuan  akan  mengubah  sikap seseorang  untuk  mendorong  perubahan  perilaku.  Namun  faktor  pelayanan  kesehatan,  lingkungan,  dan  keturunan juga memerlukan intervensi pendidikan (14). Untuk membina dan meningkatkan kesehatan masyarakat khususnya remaja  calon  pengantin,  intervensi  terhadap  faktor  perilaku  sangat  strategis.  Bentuk  intervensi  terhadap  faktor perilaku  secara  umum  dapat  dilakukan  melalui  dua  upaya,  yaitu  tekanan  (enforcement)  dan  edukasi  (education). Upaya mengubah perilaku dengan memberikan informasi atau edukasi dilaksanakan dengan cara persuasi, bujukan, himbauan,  ajakan,  dan  memberi  kesadaran  melalui  kegiatan  pendidikan  kesehatan.  Upaya  ini  dilakukan  untuk meningkatkan  pengetahuan  kelompok  sasaran.  Dengan  pengetahuan  yang  didapat  akan  menimbulkan  perubahan sikap  dan  akhirnya  menyebabkan  individu,  kelompok  sasaran  akan  berperilaku  yang  didasarkan  pada  kesadaran dan  kemauan  individu  yang  bersangkutan.  Perubahan  perilaku  dengan  cara  ini  memerlukan  waktu  relatif  lama, tetapi perubahannya bersifat menetap (14).
Dalam hal perilaku terntang imunisasi, beberapa faktor yang mempengaruhi rendahnya cakupan imunisasi TT adalah kurangnya kegiatan promosi kesehatan di Puskesmas serta rendahnya pengetahuan masyarakat terhadap imunisasi TT walaupun imunisasi tersebut dapat diperoleh secara gratis di tempat pelayanan kesehatan pemerintah (17).
Penyebab  rendahnya  cakupan  imunisasi  pada  WUS,  Ibu  hamil  dan  bayi  disebabkan  adanya  isu  vaksin haram,  kurangnya  penyuluhan  dan  sosialisasi  ke  keluarga  dan  masyarakat  tentang  penting  imunisasi,  keaktifan petugas imunisasi dan bidan desa serta kepedulian kepala puskesmas terhadap capaian program imunisasi (16).
Ketertarikan  penulis  tentang  imunisasi  calon  pengantin  karena  imunisasi  TT  calon  pengantin  merupakan salah  satu  dari  program  pemerintah  untuk  cakupan  TTI,  sebelum  seorang  wanita  menikah  maka  pemerintah mewajibkan  melakukan  TT1.  Dalam  prosesnya,  banyak  masyarakat  menerima  dan  tidak  sedikit  yang  menolak melakukan imunisasi TT tersebut, hal ini tentunya dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan, persepsi yang salah dan lain-lain.  Tingkat  pengetahuan  yang  baik  maka  masyarakat  cenderung  akan  menerima  dan  sebaliknya.  Penelitian

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
ini  dikhususkan  pada  calon  pengantin  wanita  karena  wanita  yang  diwajibkan  melakukan  imunisasi  TT  untuk pencegahan penyakit tetanus pada dirinya dan bayinya kelak.
Hasil  pengambilan  survei  awal  bahwa  di  Kantor  Urusan  Agama  (KUA)  Kecamatan  Banda  Sakti  Kota Lhokseumawe  tidak  mewajibkan  imunisasi  TT1  sebagai  persyaratan  menikah,  yang  diwajibkan  adalah  tes  urine untuk mendeteksi  kehamilan. Alasan tidak diwajibkannya  karena masyarakat kurang menerima dan sering terjadi penolakan.  Tetapi  KUA  Kecamatan  Banda  Sakti  sangat  mengapresiasi  kepada  calon  pengantin  wanita  yang melakukan  imunisasi  TT1  sebelum  hari  pernikahan.  Jumlah  pernikahan  di  KUA  Kecamatan  Banda  Sakti  Kota Lhokseumawe  pada  tahun  2016  berjumlah  569  pernikahan  dengan  rincian  Januari  40  pernikahan,  Februari  40 pernikahan, Maret 51 pernikahan, April 33 pernikahan, Mei 76 pernikahan, Juni 10 pernikahan, Juli 61 pernikahan, Agustu 41 pernikahan, September 59 pernikahan, Oktober 60 pernikahan, November 51 pernikahan dan Desember 47 pernikahan.
Pada  tahun  2017  terdapat  600  pernikahan  dengan  rincian  pada  bulan  Januari  37  pernikahan,  Februari  52 pernikahan, Maret 52 pernikahan, April 55 pernikahan, Mei 42 pernikahan, Juni 1 pernikahan, Juli 86 pernikahan, Agustus  36  pernikahan,  September  64  pernikahan,  Oktober  83  pernikai  39  pernikahan,  November  49  pernikahan dan  Desember  40  pernikahan.  Pada  tahun  2018  jumlah  keseluruhan  pernikahan  sebanyak  553  pasangan  dengan rincian  yaitu  Januari  39  pernikahan,  Februari  44  pernikahan,  Maret  38  pernikahan,  April  55  pernikahan.  Mei  18 pernikahan, Juni 43 pernikahan, Juli 76 pernikahan, Agustus 50 pernikahan, September 57 pernikahan, Oktober 42 pernikahan,  Nopember  50  pernikahan  dan  Desember  41  pernikahan.  Dari  data  3  tahun  terakhir  tersebut  didapati bahwa rata-rata pernikahan dalam satu bulan lebih dari 40 pasangan.
Berdasarkan survei awal yang telah peneliti lakukan di KUA Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe pada tanggal 14 dan 18 Februari 2019 dengan mewawancarai 12 orang calon pengantin perempuan. Pada tanggal 14 Februari 2019 peneliti mewawancarai 8 orang calon pengantin, dari hasil wawancara diketahui bahwa 5 orang tidak  melakukan  imunisasi  TT  dan  3  orang  melakukan  imunisasi  TT.  Pada  tanggal  18  Februari  2019  peneliti mewawancarai 4 orang calon pengantin perempuan, diketahui 2 orang tidak melakukan imunisasi TT dan 2 orang lainnya  melakukan  imunisasi  TT.  Dari  hasil  wawancara  diketahui  bahwa  dari  12  orang  tersebut  umumnya  tidak mengetahui tentang imunisasi TT baik dari segi prosedur, manfaat dan efek samping. Dari 6 orang yang melakukan imunisasi TT mengaku bahwa melakukan imunisasi karena himbauan dari sanak saudara yang merupakan petugas kesehatan. Dalam survei awal ini juga didapati bahwa calon pengantin kurang menerima imunisasi TT karena takut disuntik dan takut tidak memiliki keturunan dan masih merebak isu haram imunisasi.
Data dari World Health Organization (WHO) menghitung insidensi secara global kejadian tetanus di dunia tahun 2016 secara kasar berkisar antara 0,5-1 juta kasus dan Tetanus Neonatorum (TN) terhitung sekitar 50% dari kematian  akibat  tetanus  di  negara-negara  berkembang.  Perkiraan  insidensi  tetanus  secara  global  adalah  18  per 100.000 populasi per tahun (6).
Di Indonesia pada tahun 2017, dilaporkan terdapat 25 kasus dari 7 provinsi dengan jumlah meninggal 14 kasus  atau  CFR  sebesar  56%.  Jumlah  kasus  Tetanus  Neonatorum  pada  tahun  2017  mengalami  penurunan  dari tahun  sebelumnya, yang sebanyak 33 kasus pada tahun 2016. Meski demikian, CFR pada  tahun 2017 mengalami peningkatan  dari  tahun  sebelumnya  yang  sebesar  42,4%.  Jumlah  kasus  TN  terbanyak  tersebar  sama  rata  di  tiga provinsi,  yaitu  Provinsi  Riau,  Banten,  dan  Kalimantan  Barat.  Provinsi  dengan  CFR  100%  yaitu  Provinsi  Aceh, Kalimantan Tengah, dan Papua (11). Pada tahun 2016, dilaporkan terdapat 33 kasus dari 7 provinsi dengan jumlah meninggal 14 kasus atau CFR 42,4%. Kasus TN paling banyak terjadi di provinsi Jawa Timur (19 kasus) (15).
Pada tahun 2015 di Aceh cakupan imunisasi TT pada wanita usia subur (WUS) juga sangat jauh dari target nasional  cakupan  imunisasi  TT  WUS  sebesar  90%.  Sama  halnya  dengan  TT  WUS,  TT  ibu  Hamil  juga  jauh  dari target  nasional.  Jumlah  ibu  hamil  14.039  orang  yang  mendapatkan  imunisasi  TT-1  1.278  ibu  hamil  (9  %), Imunisasi TT-2 1374 ibu hamil (9,7 %), imunisasi TT-3 1194 ibu hamil (8,5%), imunisasi TT-4 970 ibu hamil ( 6,9 %), Imunisasi TT-5 896 ibu hamil (6,38%) dan imunisasi TT 2+ 4443 (31,6 %). Cakupan imunisasi TT ibu hami dari imunisasi TT-1 sampai dengan TT+2 tahun 2015 masih sangat rendah jauh dari target nasional (16).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor  yang  memengaruhi  imunisasi  Tetanus  Toxoid  calon pengantin di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe.

## METODE
Rancangan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  bersifat  survey  dengan  pendekatan  kuantitatif  dan kualitatif.  desain  penelitian  ini  menggunakan  model developmentaly,  where  in  the  first  method  is  issued sequentially help inform the second method. Jenis penelitian ini menggunakan jenis penelitian campuran/kombinasi ( mixed  methodology) .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  calon  pengantin  Wanita  di  kecamatan  banda sakti  kota  lhokseumawe  berjumlah  42  orang.  Sampel  penlitian  menggunakan  metode  total  sampling  dimana memiliki  kriteria  bersedia  menjadi  responden,  terdaftar  di  KUA  kecamatan  banda  sakti  kota  lhokseumawe  pada

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
bulan September 2019, dan berada di kecamatan banda sakti kota lhokseumawe saat penelitian dilakukan. Metode pengumpulan  data  menggunakan  data  primer  yang  diperoleh  dari  responden,  data  sekunder  diperoleh  dari  data monografi Dinas Kesehatan Kota Lhokseumawe dan Puskesmas Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe, dan data  tersier  diperoleh  dari  jurnal,  hasil  penelitian  terdahulu  tesis  baik  dari  internet  maupun  perpustakaan  yang digunakan  untuk  mendukung  pembahasan, teks  book dan  internet.  Analisis  data  kuantitatif  menggunakan  analisis univariat, analisis inferensial (bivariat) dengan menggunakan uji chi square, dan analisis multivariat menggunakan regresi  logistic.  Sedangkan  analisis  data  kualitatif  menggunakan  data reduction ,  data display dan conclusion drawing/verification .

## HASIL

## Karakteristik Responden
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur di  Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe Tahun 2019
No Umur Jumlah Persentase (%) 1 < 20 Tahun 1 2.4 2 20-35 Tahun 39 92.9 3 > 35 Tahun 2 4.8 Total 42 100,0
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden berumur  20-35 tahun sebanyak 39 orang (92,9%), sebagian kecil responden berumur <20 tahun sebanyak 1 orang (2,4%).

## Pendidikan Terakhir
Tabel 2 . Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir di  Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Tahun 2019 No Pendidikan Jumlah Persentase (%) 1 Dasar (SD dan SMP) 0 0 2 Menengah (SMA) 18 42.9 3 Tinggi (DIII dan SI) 24 57.1 Total 42 100,0
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden berpendidikan tinggi (DIII, SI) sebanyak 24 orang (57,1%), sebagian kecil responden berpendidikan dasar (SD dan SMP) sebanyak 0 orang (0%).

## Pekerjaan
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Pekerjaan di  Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe Tahun
2019 No Pekerjaan Jumlah Persentase (%) 1 Tidak bekerja 15 35.7 2 Mahasiswa 8 19.0 3 Karyawan Swasta 6 14.3 4 Honorer 10 23.8 5 Karyawan Bank 2 4.8 6 PNS 1 2.4 Total 42 100,0

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
Tabel 3 menunjukkan sebagian besar responden tidak bekerja sebanyak 15 orang  (35,7%), sebagian kecil responden bekerja sebagai PNS sebanyak 1 orang (2,4%).

## Analisis Univariat Pendidikan Terakhir
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir di  Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Tahun 2019 No Pendidikan Jumlah Persentase (%) 1 Dasar (SD dan SMP) 0 0 2 Menengah (SMA) 18 42.9 3 Tinggi (DIII dan SI) 24 57.1 Total 42 100,0
Tabel 4 menunjukkan bahwa sebagian besar responden berpendidikan tinggi (DIII, SI) sebanyak 24 orang (57,1%), sebagian kecil responden berpendidikan dasar (SD dan SMP) sebanyak 0 orang (0%).

## Pekerjaan
Tabel 2 . Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan di  Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe Tahun 2019
No Pekerjaan Jumlah Persentase (%) 1 Bekerja 19 45.2 2 Tidak bekerja 23 54.8 Total 42 100,0
Tabel 2 menunjukkan sebagian besar  responden tidak bekerja  sebanyak 23 orang (54,8%), sebagian  kecil responden bekerja sebanyak 19 orang (45,2%).

## Pengetahuan
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Jawaban Tiap Butir Pernyataan Pengetahun di  Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Tahun 2019 No Pernyataan Jawaban Benar Salah f % f % 1 Tetanus adalah penyakit dengan tanda utama kekakuan otot tanpa disertai gangguan kesadaran 26 61.9 16 38.1 2 Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan tubuh 21 50.0 21 50.0 3 Imunisasi  adalah  upaya  yang  dilakukan  dengan  sengaja  memberikan kekebalan  (imunitas)  pada  pengantin  baru  sehingga  terhindar  dari penyakit 17 40.5 25 59.5 4 Imunisasi TT adalah proses untuk membangun kekebalan sebagai upaya pencegahan terhadap infeksi Tetanus 23 54.8 19 45.2 5 Kekebalan terhadap Tetanus hanya dapat diperoleh melalui imunisasi TT 23 54.8 19 45,2 6 Setiap  orang  yang  sudah  melakukan  penyuntikan  TT  mustahil  akan mengalami penyakit tetatus 22 52.4 20 47.6
7 Faktor-faktor penyebab Tetanus pada bayi yaitu pemberian imunisasi TT
pada ibu hamil tidak dilakukan atau tidak lengkap, tidak sesuai ketentuan program. 18 42.9 24 57.1 8 Program imunisasi bertujuan untuk menurunkan jumlah kematian ibu saat persalinan dan bayi baru lahir 26 61.9 16 38.1 9 Imunisasi  bermanfaat  untuk  menghemat  biaya  karena  anak  yang diimunisasijarang sakit 19 45.2 23 54.8 10  Ketika  calon  pengantin  diberikan  imunisasi  TT  satu  kali,  maka  harus diberikan 2 kali lagi ketika hamil. 26 61.9 16 38.1 11  Pelayanan Imunisasi TT bisa didapatkan di Puskesmas 16 38.1 26 61.9

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
No Pernyataan Jawaban Benar Salah f % f % 12  Setelah  penyuntikan  imunisasi  TT  bekas  suntik  akan  bengkak  dan  itu adalah normal 15 35.7 27 64.3 13  Setelah  imunisasi  TT  tubuh  akan  demam  bereaksi  dengan  efek  yang ditimbulkan 17 40.5 25 59.5 14  Tujuan Imunisasi TT adalah juga mengobati tetatus yang sedang diderita 26 61.9 16 38.1 15  Orang yang hamil tidak boleh imunisasi TT 21 50.0 21 50.0 16  Efek  samping  dari  imunisasi  berlangsung  selama  1-2  hari  dan  akan sembuh sendiri 17 40.5 25 59.5 17  Setelah  melakukan  suntik  imunisasi  TT  calon  pengantin  maka  harus dilanjutkan ke tahap tt selanjutnya sampai selesai 23 54.8 19 45.2
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  pernyataan  pengetahuan  yang  paling  banyak  dijawab  “benar”  adalah pernyataan  nomor  1,  8,  10,  dan  14  sebanyak  26  orang  (61,9%).  Sedangkan  pengetahuan  yang  paling  banyak  di jawab “salah” adalah pernyataan nomor 12 sebanyak 27 orang (64,3%).
Tabel 4. Distribusi Kategori Pengetahuan Responden di  Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe Tahun 2019
No Pengetahuan Jumlah Persentase (%) 1 Baik 21 50.0 2 Kurang 21 50.0 Total 42 100,0
Tabel 4 menunjukkan bahwa pengetahuan responden sama besarnya antara kategori baik dan kurang yaitu sebanyak 21 orang (50%).

## Sikap
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Jawaban Tiap Butir Pernyataan Sikap di  Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe Tahun
2019 No Pernyataan Jawaban SS S RR TS STS f % f % f % f % f % 1 Saya setuju jika imunisasi TT diwajibkan bagi  kepada  seluruh  perempuan  yang hendak menikah 1 2.4 0 0 14 33.3 2 4.8 25 59.5
2 Jika ada  yang  memberi  informasi tentang imunisasi TT saya sangat senang mendengarnya 0 0 3 7.1 10 23.8 3 7.1 26 61.9 3 Jika  imunisasi  TT  sudah  dinyatakan  baik oleh  pihak  tenaga  kesehatan,  saya bersedia melakukannya 4 9.5 3 7.1 11 26.2 4 9.5 20 47.6 4 Bagi  saya  imunisasi  TT  adalah  hal  yang sia-sia  dilakukan  karena  bukan  suatu bentuk pengobatan 1 2.4 1 2.4 13 31.0 5 11.9 22 52.4 5 Jika  saya  tidak  setuju  dengan  pendapat orang  lain  tentang  imunisasi  TT  saya tetap
menghargai
dengan tidak membantahnya 6 14.3 0 0 11 26.2 4 9.5 21 50.0 6 Saya  mengetahui  betul  tentang  imunisasi TT pada pengantin 6 14.3 1 2.4 8 19.0 6 14.3 21 50.0 7 Imunisasi  hanya  baik  dilakukan  untuk anak bayi dan balita serta ibu hamil 30 71.4 3 7.1 7 16.7 0 0 2 4.8 8 Jika  ada  yang  membutuhkan  informasi tentang imunisasi TT saya sangat bersedia memberikan informasinya 6 14.3 0 0 12 28.6 4 9.5 20 47.6

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
No Pernyataan Jawaban SS S RR TS STS f % f % f % f % f %
9 Dengan  melakukan  imunisasi  TT  berarti sudah  melakukan  upaya  pencegahan terhadap Tetanus 6 14.3 1 2.4 8 19.0 5 11.9 22 52.4 10  Suntik  TT  hanya  perlu  untuk  wanita hamil saja 2 4.8 2 4.8 8 19.0 3 7.1 27 64.3 11  Setiap  wanita  harus  mengetahui  jadwal suntik TT untuk dirinya sendiri 1 2.4 0 0 8 19.0 13 31.0 20 47.6
Tabel 5 menunjukkan bahwa pertanyaan sikap yang paling banyak dijawab “Sangat  Tidak Setuju” adalah pertanyaan nomor 10 sebanyak 27 orang (64,3%). Pertanyaan yang paling banyak di jawab “Tidak Setuju” adalah pernyataan nomor 11 sebanyak 13 orang (31,0%). Pertanyaan yang paling banyak “Ragu-Ragu” adalah pertanyaan nomor 1 sebanyak 14 orang (33,3%). Pertanyaan  yang paling banyak dijawab  “setuju” yaitu pertanyaan nomor 2 dan  3  masing-masing  sebanyak  3  orang  (7,1%).  Pertanyaan  yang  paling  banyak  dijawab  “Sangat  Setuju”  yaitu pertanyaan nomor 7 sebanyak 30 orang (71,4%).
Tabel 6. Distribusi Kategori Sikap Responden di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe Tahun 2019
No Sikap Jumlah Persentase (%) 1 Positif 19 45.2 2 Negatif 23 54.8 Total 44 100,0
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  bersikap  negatif  sebanyak  23  orang  (54,8%), sebagian kecil responden bersikap positif sebanyak 19 orang (45,2%).

## Kepercayaan
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Jawaban Tiap Butir Pernyataan Kepercayaan di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Tahun 2019 No Pernyataan Jawaban SS S RR TS STS f % f % f % f % f %
1 Suntik  imunisasi  calon  pengantin  dapat menyebabkan sulit mendapatkan keturunan 25 59.5 3 7.1 11 26.2 3 7.1 0 0 2 Imunisasi adalah haram 19 45.2 5 11.9 13 31.0 2 4.8 3 7.1 3 Vaksin  imunisasi  dibiakkan  pada  daging babi 23 54.8 5 11.9 13 31.0 1 2.4 0 0 4 Imunisasi  hanya  akan  menyebabkan manusia menjadi lemah karena dimasukkan bakteri ke dalam tubuh 22 52.4 6 14.3 12 28.6 0 0 2 4.8 5 Imunisasi berbahaya karena menyebabkan demam, panas dan nyeri 18 42.9 8 19.0 8 19.0 2 4.8 6 14.3 6 Isi  kandungan  dalam  vaksin  imunisasi adalah bahan-bahan berbahaya 29 69.0 4 9.5 6 14.3 1 2.4 2 4.8 7 Imunisasi  dibuat  dari  bahan  bernajis  dan tidak suci 20 47.6 5 11.9 11 26.2 0 0 6 14.3 8 Imunisasi  lebih  baik  dari  pada  terserang penyakit berbahaya 22 52.4 6 14.3 8 19.0 1 2.4 5 11.9 9 Imunisasi tidak dilakukan pada masa Nabi Muhammad  sehingga  lebih  baik  tidak dilakukan 25 59.5 3 7.1 10 23.8 2 4.8 2 4.8
Tabel 7 menunjukkan bahwa pertanyaan sikap yang paling banyak dijawab “Sangat  Tidak Setuju” adalah pertanyaan  nomor  5  dan  7  masing-masing  sebanyak  06  orang  (14,3%).  Pertanyaan  yang  paling  banyak  di  jawab
“Tidak Setuju” adalah pernyataan nomor 1 sebanyak 3 orang (7,1%). Pertanyaan yang paling banyak “Ragu-Ragu” adalah  pertanyaan  nomor  2  dan  3  masing-masing  sebanyak  13  orang  (31,0%).  Pertanyaan  yang  paling  banyak dijawab  “setuju”  yaitu  pertanyaan  nomor  5  sebanyak  8  orang  (719,0%).  Pertanyaan  yang  paling  banyak  dijawab “Sangat Setuju” yaitu pertanyaan nomor 6 sebanyak 29 orang (69,0%).
Tabel 8. Distribusi Kategori Kepercayaan Responden di  Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe Tahun 2019
No Kepercayaan Jumlah Persentase (%) 1 Positif 16 38,1 2 Negatif 26 61,9 Total 42 100,0
Tabel  8  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  kepercayaan  responden  dalam  kategori  negatif  sebanyak  26 orang (61,9%), sebagian kecil kepercayaan responden dalam kategori positif sebanyak 16 orang (38,1%).
Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin
Tabel 9. Distribusi Kategori Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin di  Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe Tahun 2019
No Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin Jumlah Persentase (%) 1 Tidak 14 33.3 2 Ya 28 66.7 Total 42 100,0
Tabel 9 menunjukkan bahwa sebagian besar Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin dalam kategori ya sebanyak  28  orang  (66,7%),  sebagian  kecil  Imunisasi  Tetanus  Toxoid  Calon  Pengantin  dalam  kategori  tidak sebanyak 14 orang (33,3%).

## Analisis Bivariat
Hubungan Pendidikan dengan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin
Tabel 10. Tabulasi Silang Hubungan Pendidikan dengan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin di  Kecamatan Banda
Sakti Kota Lhokseumawe Tahun 2019 No Pendidikan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin Jumlah p-value OR Tidak Ya f % f % f % 1 Menengah 7 16.7 11 26.2 18 42.9 0.741 1.545 2 Tinggi 7 16.7 17 40.5 24 57.1 Total 14 33.3 28 66.7 42 100,0
Berdasarkan  tabel  10  menunjukkan  bahwa  dari  24  responden  yang  memiliki  pendidikan  tinggi  mayoritas menolak  melakukan  imunisasi  Ttcalon  pengantin  sebanyak  17  orang  (40,5%).  Dari  18  responden  yang  memiliki pendidikan menengah mayoritas menolak melakukan imunisasi TT calon pengantin sebanyak 11 orang (26,2%).
Hasil  uji  bivariat  menggunakan  Chi-Square  diperoleh  p-value  sebesar  0,741  > 0,05  artinya  tidak  terdapat pengaruh  yang  signifikan  antara  pendidikan  dengan  Imunisasi  Tetanus  Toxoid  Calon  Pengantin  di    Kecamatan Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe  tahun  2019.  Nilai  OR  =  1.545  >  1  yang  berarti  bahwa  pendidikan  merupakan faktor yang dapat meningkatkan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin.
Hubungan Pekerjaan dengan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin
Berdasarkan  hasil  penelitian  tabulasi  silang  Pekerjaan  dan  Imunisasi  Tetanus  Toxoid  Calon  Pengantin dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 11. Tabulasi Silang Hubungan Pekerjaan dengan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin di Kecamatan Banda Sakti
Kota Lhokseumawe Tahun 2019 No Pekerjaan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin Jumlah p-value OR

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
Tidak Ya f % f % f % 1 Bekerja 5 11.9 14 33.3 19 45.2 0.584 0.556 2 Tidak Bekerja 9 21.4 14 33.3 23 54.8 Total 14 33.3 28 66.7 42 100,0
Berdasarkan  tabel  11  menunjukkan  bahwa  dari  23  responden  yang  tidak  bekerja  mayoritas  menolak melakukan  imunisasi  TT  calon pengantin  sebanyak 14 orang (33,3%). Dari 19 responden yang bekerja mayoritas menolak melakukan imunisasi TT calon pengantin sebanyak 14 orang (33,3%).
Hasil  uji  bivariat  menggunakan  Chi-Square  diperoleh  p-value  sebesar  0,584  > 0,05  artinya  tidak  terdapat hubungan  antara  pekerjaan  dengan  Imunisasi  Tetanus  Toxoid  Calon  Pengantin  di    Kecamatan  Banda  Sakti  Kota Lhokseumawe tahun 2019. Nilai OR = 0,556 < 1 yang berarti bahwa pekerjaan tidak merupakan faktor yang dapat meningkatkan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin.

## Hubungan Pengetahuan dengan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin
Berdasarkan  hasil  penelitian  tabulasi  silang  pengetahuan  dan  Imunisasi  Tetanus  Toxoid  Calon  Pengantin dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 12. Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan dengan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin di  Kecamatan Banda
Sakti Kota Lhokseumawe Tahun 2019 No Pengetahuan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin Jumlah p-value OR Tidak Ya f % f % f % 1 Baik 12 28.6 9 21.4 21 50.0 0.003 12.667 2 Kurang 2 4.8 19 45.2 21 50.0 Total 14 33.3 28 66.7 42 100,0
Berdasarkan  tabel  12  menunjukkan  bahwa  dari  21  responden  yang  berpengetahuan  baik  mayoritas  tidak menolak  melakukan  imunisasi  TT  calon  pengantin  sebanyak  12  orang  (28,6%).  Dari  21  responden  yang berpengetahuan kurang mayoritas menolak melakukan imunisasi TT calon pengantin sebanyak 19 orang (45,2%).
Hasil  uji  bivariat  menggunakan  Chi-Square  diperoleh  p-value  sebesar  0,003  <  0,05  artinya  terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan  dengan  Imunisasi Tetanus  Toxoid Calon Pengantin di  Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe tahun 2019. Nilai OR = 12,667 > 1 yang berarti bahwa pengetahuan merupakan faktor yang dapat meningkatkan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin.

## Hubungan Sikap dengan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin
Berdasarkan  hasil  penelitian  tabulasi  silang  sikap  dan  Imunisasi  Tetanus  Toxoid  Calon  Pengantin  dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 13. Tabulasi Silang Hubungan Sikap dengan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin di  Kecamatan Banda Sakti
Kota Lhokseumawe Tahun 2019 No Sikap Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin Jumlah p-value OR Tidak Ya f % f % f % 1 Positif 12 28.6 7 16.7 19 45.2 0.001 18.000 2 Negatif 2 4.8 21 50.0 23 54.8 Total 14 33.3 28 66.7 42 100,0
Berdasarkan  tabel  13  menunjukkan  bahwa  dari  19  responden  yang  bersikap  positif  mayoritas  tidak menolak  melakukan  imunisasi  TT  calon  pengantin  sebanyak  12  orang  (28.6%).  Dari  23  responden  yang  bersifat negatif mayoritas menolak melakukan imunisasi TT calon pengantin sebanyak 21 orang (50,0%).
Hasil  uji  bivariat  menggunakan  Chi-Square  diperoleh  p-value  sebesar  0,001  <  0,05  artinya  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  dengan  Imunisasi  Tetanus  Toxoid  Calon  Pengantin  di  Kecamatan  Banda

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
Sakti  Kota  Lhokseumawe  tahun  2019.  Nilai  OR  =  18,000  >  1  yang  berarti  bahwa  sikap  merupakan  faktor  yang dapat meningkatkan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin.

## Hubungan Kepercayaan dengan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin
Berdasarkan  hasil  penelitian  tabulasi  silang  kepercayaan  dan  Imunisasi  Tetanus  Toxoid  Calon  Pengantin pada ibu hamil dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 14 . Tabulasi Silang Hubungan Kepercayaan dengan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin di Kecamatan Banda
Sakti Kota Lhokseumawe Tahun 2019 No Kepercayaan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin Jumlah p-value OR Tidak Ya f % f % f % 1 Positif 12 28.6 4 9.5 16 38.1 0.000 36.000 2 Negatif 2 4.8 24 57.1 26 61.9 Total 14 33.3 28 66.7 42 100,0
Berdasarkan  tabel  14  menunjukkan  bahwa  dari  16  responden  dengan  kepercayaan  pada  kategori  positif mayoritas tidak menolak melakukan imunisasi TT calon pengantin sebanyak 12 orang (28.6%). Dari 26 responden dengan  kepercayaan pada kategori  negatif mayoritas melakukan  imunisasi TT  calonpengantin sebanyak 24 orang (57,1%).
Hasil  uji  bivariat  menggunakan  Chi-Square  diperoleh  p-value  sebesar  0,000  <  0,05  artinya  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  kepercyaan  dengan  Imunisasi  Tetanus  Toxoid  Calon  Pengantin  di  Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe tahun 2019. Nilai OR = 36,000 > 1 yang berarti bahwa motivasi merupakan faktor yang dapat meningkatkan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin.

## Analisis Multivariat
Analisis  multivariat  dilakukan  untuk  mengetahui  faktor  yang  memengaruhi  Imunisasi Tetanus  Toxoid Calon Pengantin menggunakan  uji regresi logistik ganda (multiple  logistic regression) melalui beberapa  langkah: 1)  Melakukan  pemilihan  variabel  yang  potensial  dimasukkan  sebagai  kandidat  model.  Variabel  yang  dipilih sebagai  kandidat  adalah  variabel  yang  memiliki  nilai  signifikan.  2)  Dalam  pemodelan  ini  variabel  kandidat  yang memiliki  nilai p-value <0,25  pada  uji  bivariat  (uji chi-square )  dimasukkan  secara  bersama-sama  dalam  uji multivariat. 3) Penggunaan kemaknaan statistik 0,25 sebagai persyaratan dalam uji regresi logistik berganda untuk memungkinkan  variabel-variabel  yang  secara  terselubung  sesungguhnya  secara  substansi  sangat  penting dimasukkan  ke  dalam  model  multivariat.  4)  Dari  hasil  uji  bivariat,  dari  5  variabel  yang  diuji  bivariat  terdapat  3 variabel yang dijadikan kandidat model pada uji regresi logistik berganda pada penelitian ini karena memiliki nilai signifikan <0,25 yaitu pengetahuan (p=0,003), Sikap (p=0,001) dan Kepercayaan (p=0,000). Sedangkan 2 variabel yang  tidak  signifikan  dan  tidak  dijadikan  kandidat  model  karena  memiliki  nilai  signifikan  >0,25  yaitu  variabel pendidikan  (p=0,741)  dan  pekerjaan  (p=0,584).  5)  Selanjutnya  dilakukan  pengujian  dengan  regresi  logistik berganda  secara  bersamaan  dengan  metode enter untuk  mengidentifikasi  faktor  paling  memengaruhi  Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin. Metode enter yaitu memilih  variabel yang dianggap penting yang masuk dalam model, dengan cara mempertahankan variabel yang mempunyai p-value < 0,05 dan mengeluarkan variabel dengan p-value > 0,05 yang terbesar. Hasil analisis uji regresi logistik berganda tahap pertama selengkapnya dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 15. Hasil Uji Regresi Logistik Ganda Tahap Pertama Variabel B Sig. Exp(B) Pengetahuan Sikap Kepercayaan Konstanta 1.900 -0.507 3.393 -6.302 0,107 0,738 0,012 0,001 6.685 0.602 29.762
Berdasarkan tabel 15 menunjukkan bahwa dari 3 variabel  yang diuji regresi logistik berganda pada tahap pertama terlihat dua variabel memiliki nilai p-value > 0,05 dan yang terbesar adalah variabel sikap (p=0,738). Dan selanjutnya  variabel  sikap  dikeluarkan  dari  pemodelan  pada  regresi  logistik  tahap  kedua,  hasilnya  adalah  sebagai berikut:

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
Tabel 16. Hasil Uji Regresi Logistik Ganda Tahap Kedua Variabel B Sig. Exp(B) Pengetahuan Kepercayaan Konstanta 1.702 3.099 -6.310 0,099 0,002 .001 5.487 22.166
Berdasarkan tabel 16 menunjukkan bahwa dari 2 variabel  yang diuji regresi logistik berganda pada tahap kedua terlihat variabel memiliki nilai p-value > 0,05 dan yang terbesar adalah pengetahuan (p=0,099).
Berdasarkan  hasil  uji  regresi  logistik  berganda  tersebut  nilai  signifikan  model  secara  bersama-sama diperoleh  sebesar  0,001  <  0,05  yang  berarti  bahwa  ketiga  variabel  yang  dijadikan  model  dalam  penelitian  ini memiliki pengaruh yang signifikan dengan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin.
Variabel  yang  paling  besar  hubungannya  dalam  penelitian  ini  adalah  variabel  kepercayaan.  Variabel kepercayaan mempunyai nilai Exp(B) = 22,166 artinya responden yang memiliki  kepercayaan negatif berpeluang melakukan penolakan terhadap imunisasi TT calon pengantin sebanyak 22,1 kali lebih tinggi dibandingkan dengan responden yang kepercayaan pada kategori positif.
Variabel  pengetahuan  dengan  nilai  Exp(B)  =  5,487    artinya  responden  yang  memiliki  pengetahuan  yang kurang  memiliki  peluang  melakukan  penolakan  terhadap  imunisasi  TT  calon  pengantin  5,4  kali  lebih  tinggi dibandingkan dengan responden yang memiliki pengetahuan yang baik.

## Hasil Penelitian Kualitatif
Penelitian kualitatif dengan mewawancarai 5 orang yaitu 3 orang calon pengantin, 1 orang kepala Kantor Urusan  Agama  (KUA)  Kecamatan  Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe  dan  1  orang  bidan  yang  merupakan  kepala program  imunisasi  Puskesmas  Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe.  Karakteristik  informan  penelitian  ini  adalah sebagai berikut:
Tabel 17 . Karakteristik Informan di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe Tahun 2019
No Identitas Informan 1 2 3 4 5 1 Inisial Nn. SK Nn. M Nn. MW Tn. M. H Ny. S 2 Umur 24 thn 21 thn 26 thn 47 thn 43 thn 3 Jenis Kelamin Pr Pr Pr Lk Pr 4 Agama Islam Islam Islam Islam Islam 5 Pendidikan SI SMA DIII S-1 D-IV 6 Pekerjaan TB TB Honor PNS Bidan Keterangan:
Pr     = Perempuan Lk    = Laki-laki TB    =Tidak Bekerja
Berdasarkan  tabel  17,  informan  dalam  penelitian  ini  sebanyak  5  orang,  yang  berumur  antara  20  tahun sampai dengan 47 tahun.  Sebanyak 4 orang  adalah perempuan dan 1 orang laki-laki.  Seluruh informan beragama islam. Pendidikan terakhir informan yaitu 1 orang berpendidikan SMA, 1 orang berpendidikan DIII Kebidanan, 1 orang  berpendidikan  D-IV  Kebidanan,  dan  2  orang  berpendidikan  S-1.  Berdasarkan  pekerjaan,  sebanyak  2  orang adalah tidak bekerja, 1 orang honorer, 1 orang Pegawai Negeri Sipil (PNS), dan 1 orang bidan.
Tabel 18. Matriks Hasil Wawancara dengan Informan tentang Pendidikan
No Informan Hasil Wawancara 1 Informan 1 “Saya lulus SMA buk 2 tahun yang lalu” 2 Informan 2 “pendidikan terakhir SMA buk” 3 Informan 3 “DIII saya kak, di politeknik” 4 Informan 4 “Saya alhamdulillah SI” 5 Informan 5 “D-IV saya di STIKes Darussalam, lulus tahun 2010 hari itu”

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
Berdasarkan  tabel  18,  dari  hasil  depth  interview  diketahui  bahwa  pendidikan  terakhir  mayoritas  adalah kategori  tinggi.  Sedangkan  jika  dibandingnya  dengan  kebijakan  pemerintah  tentang  wajib  belajar  12  tahun  maka informan dalam penelitian ini sudah memenuhi wajib belajar tersebut karena 2 orang berpendidikan menengah dan 3 orang berpendidikan tinggi.
Tabel 19. Matriks Hasil Wawancara dengan Informan tentang Pekerjaan No Informan Hasil Wawancara 1 Informan 1 “Saya lulus SMA enggak bekerja buk” 2 Informan 2 “Di rumah aja buk ngak kerja” 3 Informan 3 “Saya honor-honor buk di kantor buk” 4 Informan 4 “PNS” 5 Informan 5 “Bidan, saya PNS”
Berdasarkan tabel 19 dari hasil depth interview diketahui bahwa pekerjaan informan 1 dan 2 tidak bekerja. Informan 3 bekerja namun masih honorer. Informan 4 yang merupakan Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe  merupakan  PNS.  Informan  5  merupakan  PNS  di  Puskesmas  Banda  Sakti  Kota Lhokseumawe.
Tabel 20. Matriks Hasil Wawancara dengan Informan I tentang apakah pernah mendengar tentang Imunisasi TT Calon
Pengantin No Informan Hasil Wawancara 1 Informan 1 “pernah dulu kak dengar-dengar” 2 Informan 2 “imunisasi  TT  yang  untuk  orang  yang  mau  kawin  itu  yang  disuntik  di lengan ya buk? Pernah dengar buk” 3 Informan 3 “kayaknya pernah, saya pernah dengar buk”
Berdasarkan  tabel  20.  dari  hasil depth  interview diketahui  bahwa  semua  informan  pernah  mendengar tentang imunisasi TT calon pengantin.
Tabel 21. Matriks Hasil Wawancara dengan Informan I tentang sumber informasi tentang imunisasi TT
No Informan Hasil Wawancara 1 Informan 1 “dari kawan” 2 Informan 2 “dari posyandu buk, jadi tu saya sering nemenin mamak ke posyandu bawa adek,  ada  disitu  bidannya  bilang  kalau  nanti  dekat  pernikahan  kalau  bisa suntik TT catin.” 3 Informan 3 “dari  tetangga  yang  pernah  suntik  karena  mau  menikah  haus  suntik  TT, dari teman-teman juga ada”
Berdasarkan  tabel  21,  dari  hasil depth  interview diketahui  bahwa  responden  pernah  mendengar  imunisasi TT calon pengantin ada dari teman, tetangga dan dari petugas kesehatan. Artinya responden sudah familiar dengan imunisasi TT calon pengantin ini.
Tabel 22. Matriks Hasil Wawancara dengan Informan tentang apa yang diketahui tentang imunisasi TT calon pengantin
No Informan Hasil Wawancara 1 Informan 1 “emm  denger-denger  kalau  imunisasi  TT  itu  kalau  enggak  salah  ee mencegah penyakit yang terkancing mulutnya itu kak ya? Yang bikin badan kita tu keras, bener enggak kak? ” 2 Informan 2 “saya  kurang  paham  sih  buk,  Cuma  yang  saya  tau  kalau  imunisasi  itu untuk  perlindungan  tubuh  dari  penyakit.  Kalau  imunisasi  pada  calon pengantin ini kan berarti kalau kita mau nikah gitu baiknya imunisasi dulu, mungkin karena biar jangan berpenyakit dan menular kepada calon suami kali  aja  gitu  ya  buk.  Saya  kurang  tau  buk  masalah  imunisasi  ini.  Ngak pernah baca juga, Cuma dengar-dengar aja dari orang”

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
No Informan Hasil Wawancara 3 Informan 3 “ya  imunisasi  TT  itu  untuk  calon  pengantin  katanya  sih  untuk  mencegah kejang, misalnya kek kena paku kan bisa Tetanus gitu, jadi untuk mencegah biar enggakTetanus ya harus suntik TT, ya cuma pernah denger juga  ibu- ibu  pernah  dengar  juga  gitu  ibu-ibu  melahirkan  sampe  mulutnya  itu terkenci  harus  dimasuin  sendok  segala  gitu  biar  enggak  kegigit  lidahnya, itu  juga  katanya  penyakit  Tetanus  ya  tapi  kan  sekarang  udah  jarang  kan apalagi  kok  saya  gini  kan  sealu  pake  sendal  jadinya  Tetanus  mungkin jarang terjadi”
Berdasarkan tabel 22, dari hasil depth interview diketahui bahwa informan memiliki pengetahuan tentang imunisasi  TT,  setidaknya  mereka  telah  mengetahui  sedikit  tentang  imunisasi  walaupun  tidak  mengetahui  secara terperinci.
Tabel 23 . Matriks Hasil Wawancara dengan Informan tentang dampak imunisasi
No Informan Hasil Wawancara 1 Informan 1 “kalau  bagi  saya  sih  kak  saya  takut  kalo  diimunisasi  TT  karena  bisa  sampai demam badan kita itu“ 2 Informan 2 “imunisasi  itu  bisa  bikin  kita  sakit,  katanya  sampek  tiga  hari  tangan  ngak  bisa digerakin ya buk? Terus suntiknya di tangan kan buk, jadi katanya tu bisa sakit tu lama gitu ditangan yang disuntik, harus kita kompres-kompres biar cepet sembuh” 3 Informan 3 “ya yang saya tau sih kalau imunisasi ini bisa sakit ditempat suntikan aja bengkak kekgitu terus nyut-nyutan, ya kata teman saya 2 sampai 4 hari masih kerasa, trus tidurnya ngak boleh ketimpa tangan segala karena sakit bisa sampai demam juga”
Berdasarkan  tabel  23,  dari  hasil depth  interview diketahui  bahwa  informan  menyatakan  bahwa  efek  dari imunisasi dapat menyebabkan nyeri pada daerah suntikan dan menyebabkan demam. Artinya informan mengetahui efek yang ditumbulkan dan takut terhadapefek tersebut sehingga mereka tidak melakukan imunisasi TT.
Tabel 24. Matriks Hasil Wawancara dengan Informan tentang setuju atau tidak pada program imunisasi TTcalonpengantin
No Informan Hasil Wawancara 1 Informan 1 “setuju sih sangat setuju, Cuma saya enggak mau suntik kak hehehehe” 2 Informan 2 “enggak tau saya buk. Gimana baiknya aja. Saya kan enggak ngerti.\” 3 Informan 3 “ya  kalau  saya  bilang  sih  kak  setuju  setuju  aja,  Cuma  kalau  saya  memang enggak  imunisasi  kak,  karena  pun  kemarin  enggak  sempat  ke  puskesmas,  saya kan  kerja  dari  pagi  sampai  sore,  jadi  enggak  sempat  terus  mamak  saya  juga dulu  enggak  imunisasi,  saya  liat  aman-aman  aja.  Jadi  yaudah  saya  pikir  saya ngak imunisasi aja gitu”
Berdasarkan  tabel  24,  dari  hasil depth  interview diketahui  bahwa  hampir  seluruh  informan  1 menyatakan bahwa  setuju  terhadap  program  imunisasi  TT  calon  pengantin.  Informan  2  menyatakan  tidak  mengeti  dan  tidak dapat memberikan persetujuan atau tidak terhadap program imunisasi TT calon pengantin. Informan 3 menyatakan setuju terhadap program imunisasi TT calon pengantin.
Tabel 25. Matriks Hasil Wawancara dengan Informan tentang kepercayaan mengenai imunisasi TT calon pengantin
No Informan Hasil Wawancara 1 Informan 1 “ee saya takut kalau ee imunisasi TT itu katanya sih haram ya mengandung babi, katanya sih gitu” 2 Informan 2 “katanya haram ya buk?” 3 Informan 3 “maksudnya gimana ni  kak? Maksudnya hukum imunisasi  gitu ya? Kalau saya  jujur  sih  imunisasi  ini  kan  yang  saya  tau  kehalalannya  masih diragukan  gitu  banyak  isu-isu  yang  ada  simpang  siur  tentang  imunisasi gitu, kalau tidak ada apa-apa kan gak mungkin ada pro ma kontra kak jadi

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
No Informan Hasil Wawancara
saya dari pada dari pada gitu jadi ya lebih baik saya enggak imunisasi aja karena dari pada khawatir nantinya kan”
Berdasarkan  tabel  25,  dari  hasil depth  interview diketahui  bahwa  hampir  seluruh  informan  menyatakan bahwa imunisasi adalah haram karena mengandung zat-zat yang haram bagi ummat islam.
Tabel 26. Matriks Hasil Wawancara dengan Informan tentang imunisasi yang diisukan haram
No Informan Hasil Wawancara 1 Informan 1 “iya kak” 2 Informan 2 “kata orang gitu buk, saya pun ngak tau kali, Cuma saya pernah dengar imunisasi itu haram, tapi gimananya saya ngak tau buk” 3 Informan 3 “ya seperti itu lah kak hahhhh....”
Berdasarkan  tabel  26,  dari  hasil depth  interview diketahui  bahwa  hampir  seluruh  informan  menyatakan bahwa imunisasi adalah haram dan mereka mengetahui dari sumber yang tidak akurat.
Tabel 27. Matriks Hasil Wawancara dengan Informan tentang keinginan untuk mempromosikan imunisasi TT calon pengantin
No Informan Hasil Wawancara 1 Informan 1 “enggak lah kak, saya aja enggak mau disuntik masa saya ngajak orang lain untuk disuntik” 2 Informan 2 “enggak  buk.  Saya  kan  bukan  orang  kesehatan.  Ngak  ngerti  cara ngajaknya gimana. Apalagi saya juga ngak suntik kan buk” 3 Informan 3 “saya  kalau  orang  bahas-bahas  misalnya  bidan  disitu  sering  tu  bilang tentang ee imunisasi ya saya dengarin aja, ngak berani saya nganjurin ke orang lain, karena saya kurang paham kan kak, ntar saya disalahin juga kalau ada apa-apa gitu kan”
Berdasarkan  tabel  27,  dari  hasil depth  interview diketahui  bahwa  hampir  seluruh  informan  menyatakan bahwa  tidak  berani  dan  tidak  bersedia  mempromosikan  imunisasi  calon  pengantin  karena  mereka  tidak melakukannya sendiri dan tidak memiliki pengetahuan yang baik tentang imunisasi.
Tabel 28. Matriks Hasil Wawancara dengan Informan tentang pilihan menderita penyakit atau melakukan imunisasi
No Informan Hasil Wawancara 1 Informan 1 “kalau  imunisasi  kan  kak  hanya  mencegah,  jadi  penyakitnya  itu  belum ada.  Kalau  saya  sih  mending  menjaga  kesehatan  aja  atau  berobat nantinya dari pada imunisasi, takut kak rasanya ngeri” 2 Informan 2 “janganlah buk. Nauzubillah. Cuma ya imunisasi inikan haram, terus saya takut kali suntik buk dari kecil ngak pernah mau, kalau disuntik disekolah tu saya nangis-nangis dan kalau tau jadwalnya tu saya udah minta libur, ngak mau ke sekolah” 3 Informan 3 “hehehh  dua-dua  nya  kalau  bisa  jangan  ya  kak  kan.  Cuma  kan  setiap penyakit pasti ada obat. Maka kita kan kembali lagi kepada Allah ya kan kak, sehat sakit semua datangnya dari Allah. Kekgitu aja sih kak”
Berdasarkan  tabel  28,  dari  hasil depth  interview diketahui  bahwa  hampir  seluruh  informan  menyatakan bahwa  lebih  baik  mencegah Tetanus dengan  menjaga  kesehatan  dari  pada  melakukan  imunisasi  karena  percaya penyakit dan kesembuhan bersumber dari Allah SWT.

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
Tabel 29. Matriks Hasil Wawancara dengan Informan tentang saran terhadap pelayanan program imunisasi
No Informan Hasil Wawancara 1 Informan 1 “saran  saya  sih  kalau  orang  ngak  mau  jangan  dipaksa  karna  orang sekarang  kan  tau  sediri  dia  cara  mencegah  penyakitnya  sendiri,  lagi  pula sekarang beredar bahwa itu memang haram, ngeri kita. Kalau kita dipaksa imunisasi  ngak  tau-tau  kita  isi  didalamnya  berisi  apa  didalam  cairan imunisasi itu, ya kita berobat aja” 2 Informan 2 “hmmmm,  gimana  ya  buk,  saya  ngak  ngerti.  Cuma  ya  saran  semoga pelayanannya bisa ditingkatkan ke arah yang lebih baik” 3 Informan 3 “pelayanannya  lebih  ditingkatin  lagi  mengingatkan  keperluan  bagi  setiap masyarakat  untuk  hidup  sehat  gitu.  Kalau  imunisasi  ini  baik,  sebaiknya petugas-petugas  kesehatan  harus  lebih  gencar  harus  lebih  giat  lagi mempromosiin biar ngak ada simpang siur tentang isu imunisasi ini. Jujur saja  kan  saya  itu  takut  imunisasi,  mungkin  karena  saya  masih  kurang informasi,  kalau  bisa  sih  ibu-ibu  di  kesehatan  ini  lah  digencarin  lagi gimana  promosinya  biar  masyarakat  tu  paham  dan  mau  suntik  imunisasi gitu”
Berdasarkan  tabel  29,  dari  hasil depth  interview diketahui  bahwa  hampir  informan  I  memberikan  saran bahwa  tidak  boleh  memaksakan  program  imunisasi  pada  orang-orang  yang  tidak  menerimanya  namun  boleh diberikan  penjelasan.  Informan  2  dan  3  memberikan  saran  untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan  menjadi  lebih baik lagi.
Tabel 30. Matriks Hasil Wawancara dengan Informan II dan III tentang program imunisasi TT calon pengantin
No Informan Hasil Wawancara 1 Informan II “ooo..  bagus  sekali  judunya  ya..  sebenarnya  imunisasi  ini  adalah  sebuah proses  untuk  mencegahan  penyakit,  jadi  kita  itu  menjalankan  program imunisasi  catin  ini  ya  guna  untuk  memberi  perlindungan  kepada  manu,... wanita  karena  wanita  yang  menikah  akan  mengalami  kehamilan, persalinan dan nifas. Program imunisasi catin ini sangat baik dan berguna bagi  masyarakat  nah  itu  untuk  mencehan  Tetanus  bagi  bayi  yang  akan dilahirkan kelak” 2 Informan III “imunisasi  calon  pengantin  ya,  kalau  tidak  salah  itu  imunisasi  TT  ya? Imunisasi, imunisasi TT itu imunisasi yang ini kan imunisasi yang diberikan pada  calon  pengantin,  ibu  hamil,  anak-anak  bayi  bahkan  anak-anak  juga ada  diberikan  imunisasi  kan?.  menurut  saya  bagus  itu  imunisasi  jadi  dia menjaga  kesehatan  tubuh  dari  ini  dari  serangan  penyakit.  Jadi  pun  kalau apa namanya program ini sangat baik untuk masyarakat karena kan ini dia mencegah  lebih  baik  dari  pada  mengobati.  Haa  kan  kesehatan  itu  mahal makanya harus dicegah kan”
Berdasarkan tabel 30, dari hasil depth interview diketahui bahwa informan II dan III memberikan pendapat yang  positif  tentang  imunisasi  calon  pengantin  dan  menganggap  bahwa  imunisasi  ini  sangat  penting  dilakukan guna mencegah penyakit Tetanus pada ibu dan bayi.
Tabel 31. Matriks Hasil Wawancara dengan Informan II dan III tentang hambatan dalam mempromosikan program imunisasi
TT calon pengantin No Informan Hasil Wawancara 1 Informan II “Oya  menurut  saya  hambatan  yang  paling  berat  itu  ini  kalau  emang daerah  sini  kan  palagi  kan  daerah  Aceh  ini  ee  menurut  saya  hambatan paling berat itu di kepercayaan dan kebiasaan masyarakat. Saya sering itu, saya sering kan ee malah teman-teman dari kesehatan itu meminta supaya saya  membuat  kebijakan  agar  setiap  calon  pengantin  yang  mendaftar menikah  itu  di  kantor  untuk  ini  diberikan  syarat  melakukan  suntik  TT, sering  tu  kepala-kepala  dinas  kesehatan  tu  kan,  pemeriksaan  urin,  darah yang  untuk  narkoba  itu.  Namun  masyarakat  kurang  menerima  untuk  yang

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
No Informan Hasil Wawancara
suntik  imunisasi  ini  ntah  kenapa.  Kalau  pemeriksaan  urin  tidak  ada  ini tidak  ada  hambatan.  Cuma  kalau  untuk  suntik  masyarakat  masih  ter  ini masih  ter  apanamanya  terbentur  dengan  kepercayaan  disamping pengetahuan  juga  agak  kurang  masyarakat  disini  sehingga  susah  untuk imunisasi ini ini dijadikan sebuah kebijakan. Eee maka saya tidak ini tidak tidak  terlalu  mewajibkan  imunisasi,  namun  untuk  tes  urin  kita  bisa mewajibkan  seluruh  calon  pengantin.  Karena  apa  kalau  emang  suntik  ini ya  apa  masih  kepercayaan  mereka  kurang  terus  ntah  haram  ataupun  apa nanti orang ini berfikirnya karna ini karna apa pemahaman terlalu awam”
2 Informan III “kalo menurut ibuk ya selaku bidan ya hambatan yang paling berat itu ya.. kesadaran  manusianya,  masyarakat  kesadaran  untuk  ke  puskesmas  itu kurang  sekali.  karenaMereka  itu  harus  terus  dihimbau,  istlahnya  ya  kami disini  tu  harus  gencar  ke  posyandu,  menjemput  bola  lah  istilahnya. Masyarakat  itu harus kita datangi dari  rumah ke rumah door to  door nah Jadi  untuk  harus  capai  target  itu  sangat  sulit,  ditambah  lagi  masyarakat masih  kurang  percaya  bahwa  imunisasi  ini  haram,  sehingga  sulit  kita masuk untuk memberikan penyuluhan tentang imunisasi tersebut”
Berdasarkan tabel 31, dari hasil depth interview diketahui bahwa informan II menyatakan bahwa hambatan dalam  mempromosikan  imunisasi  TT  calon  pengantin  yaitu  kepercayaan  yang  kebiasaan  masyarakat  yang menganggap imunisasi adalah haram. Informan III menyatakan bahwa hambatan dalam mempromosikan  imunisasi TT  calon  pengantin  adalah  kesadaran,  kepercayaan  dan  pengetahuan  masyarakat  yang  masih  kurang  tentang imunisasi.
Tabel 32. Matriks Hasil Wawancara dengan Informan II dan III tentang faktor pendorong melakukan imunisasi TT calon
pengantin No Informan Hasil Wawancara 1 Informan II “hmmmm  ya  saya  sebenarnya  karena  himbauan  dari  dinas  kesehatan aja, namun saya kembalikan lagi kan kepada masyarakat. Kalau  emang mereka  mau  menerima  ya  silahkan  alhamdulillah  kita  suntik  kan,  tapi kalau emang tidak ya kita tidak bisa memaksakan” 2 Informan III “emmmm  menurut  buk  sih  gak  sih  bukan  karena  tuntutan  pekerjaan memang karena imunisasi ini sangat penting. Kalo menurut ibu memang sangat  penting,  karena  kan  kita  sadari  sekarang  program  imunisasi  ini jadi  tuntutan  pekerjaan  pun  iya,  karena  sadar  penting  pun  iya  karena imunisasi  ini  sangat  penting.  Karena  angka  kejadian  Tetanus  ini  cukup tinggi  dek..  dan  itu  ibu  alami  ditempat  praktek  ibu  sendiri  nah  ketika yang  ibuk  dikaji  riwayat  ibunya  tidak  suntik  TT.  Jdi  kan  kami  yang  di kesehatan ini ditanyakan setiap kejadian yang ada. Maka saya tu kadang suka  bingung  gitu  untuk  mempromosikan  gimana  caranya  supaya masyarakat mengerti dan mau untuk imunisasi”
Berdasarkan tabel 32, dari hasil depth interview diketahui bahwa informan II menyatakan bahwa melakukan promosi  imunisasi  kepada  masyarakat  karena  tuntutan  pekerjaan.  Informan  III  menyatakan  bahwa  melakukan promosi imunisasi karena sadar akan pentingnya imunisasi bagi masyarakat dan tuntutan pekerjaan juga.
Tabel 33. Matriks Hasil Wawancara dengan Informan II dan III tentang keberhasilan imunisasi TT calon pengantin
No Informan Hasil Wawancara 1 Informan II “ee satu tahun terakhir ini ya? Ya kekmana ya, ya saya tidak bisa ini tidak bisa memberikan gambaran sejauh mana pencapaiannya karena kan disini ee  tidak  meminta  lampiran  surat  imunisasi,  ee  sehingga  datanya  tidak masuk ke kita ke kantor ini kan, jadi kalau imunisasi tersebut ya sebaiknya ditanyakan  langsung  ke  ini  di  tempat  pelayanan  kesehatan,  ke  apa namanya,  kalau  tidak  salah  saya  ya  ke  puskesmas.  Mungkin  orang puskesmas lebih memahami dan memiliki data tentang itu”

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
No Informan Hasil Wawancara 2 Informan III “kalau  untuk  TT  catin  memang  masih  kurang  pencapaian,  namun  kami terus berusaha. Cuma kalau untuk ibu hamil dan bayi kami bisa mencapai target”
Berdasarkan  tabel  33,  dari  hasil depth  interview diketahui  bahwa  informan  II  menyatakan  bahwa  data keberhasilan tidak dimiliki sehingga tidak bisa memberikan pendapat sejauh mana keberhasilan program imunisasi calon pengantin.  Informan  III menyatakan bahwa keberhasilan pada program imunisasi  TT calon penganti belum mencapai target.
Tabel 34. Matriks Hasil Wawancara dengan Informan II dan III tentang harapan terhadap program  imunisasi TT calon
pengantin No Informan Hasil Wawancara 1 Informan II “Imunisasi  calon  pengantin  ini  ya?  Ya  saya  berharap  program  apa namanya  imunisasi  ini  kalau  bisa  ya  kalau  bisa  terus  disosialisasikan supaya  masyarakat  tidak  awam  lagi  tentang  imunisasi  padahal  kan padahal  kan  bagus  imunisasi  itu  untuk  kekebalan  tubuh,  ee  kalau  dari kami  di  kantor  KUA  hanya  sebatas  ini  sebatas  menghimbau  sebatas menghimbau namun untuk mensosialisasikan saya rasa orang kesehatan yang  lebih  ini  yang  lebih  paham  masalah  itu,  ee jadi  alangkah  baiknya program ini kan terus disosia ini disosialisasikan kepada masyarakatkami kan di KUA kan hanya sebatas menikahkan udah kalau emang  untuk  orang-orang  kesehatan  ya  harus  mensosialisasikan  ini untuk ini untuk kebaikan calon pengantin ya” 2 Informan III “harapan  saya  sebagai  bidan  ya  harapannya  ya  masyarakat  harusnya menerimaa imunisasi ini dan mau melakukannya supaya target tercapai, angka  Tetanus  ini  semakin  ditekan  dan  derajat  kesehatan  meningkat.
Sehingga  masyarakat  juga  semakin  sehat,  gak  ada  angka  kesakitan  itu semakin meningkat justru angka kesehatan juga semakin meningkat”
Berdasarkan  tabel  34,  dari  hasil depth  interview diketahui  bahwa  informan  II  menyatakan  bahwa harapannya  kepada  pihak  kesehatan  untuk  terus  mensosialisasikan  program  imunisasi  TT  calon  pengantin. Informan  III  menyatakan  bahwa  harapannya  agar  masyarakat  menerima  program  imunisasi  calon  pengantin  dan program ini mampu mencapai target.

## PEMBAHASAN
Hubungan Pendidikan dengan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  24  responden  yang  memiliki  pendidikan  tinggi mayoritas menolak melakukan imunisasi TT calon pengantin sebanyak 17 orang (40,5%). Dari 18 responden yang memiliki  pendidikan  menengah  mayoritas  menolak  melakukan  imunisasi  TT  calon  pengantin  sebanyak  11  orang (26,2%). Hasil uji bivariat menggunakan Chi-Square diperoleh p - value sebesar 0,741 > 0,05 artinya tidak terdapat pengaruh  yang  signifikan  antara  pendidikan  dengan  Imunisasi Tetanus  Toxoid Calon  Pengantin  di    Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe tahun 2019.  Nilai OR = 1.545 > 1 yang berarti bahwa  pendidikan merupakan faktor yang dapat meningkatkan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh    Sitinjak,  Hesti  Lestari  (2017) dengan judul “Faktor-faktor yang mempengaruhi calon pengantin wanita terhadap pentingnya pemberian suntikan Tetanus Toxoid pra menikah di Wilayah Kerja Puskesmas Kandis tahun 2016”. Penelitian ini merupakan penelitian analitik  dengan  desain cros  sectional .  Lokasi  penelitian  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pematang  Kandis, Menggunakan  data  primer  dengan  wawancara  panduan  kuesioner  dilaksanakan  bulan  Agustus,  Sampel  penelitian sebanyak  45  orang.  Dari  hasil  penelitian  di  wilayah  kerja  puskesmas  kandis  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas berpengetahuan kurang 24 responden (53,3%). mayoritas berpendidikan SD 14 orang (30,4%), berpresepsi negatif 28  orang  (62,2%).dan  dari  hasil  tabulasi  silang  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  berpengetahuan  kurang  dan  tidak melakukan  sebanyak  20  orang  (44,4%),  mayoritas  berpendidikan  tidak  sekolah  tidak  melakukan  pemberian suntikan  sebanyak  10  orang  (22,2%)  sedangkan  berpresepsi  negatif  dan  tidak  melakukan  sebanyak  23  orang (51,1%).  Kesimpulkan  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan,  pendidikan,  persepsi  dengan  pemberian  suntikan Tetanus Toxoid (10).

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
Pendidikan  adalah  setiap  usaha,  pengaruh,  perlindungan,  dan  bantuan  yang  diberikan  kepada  seseorang yang tertuju kepada kedewasaan. Sedangkan Garis-Garis Besar Haluan Negara (GBHN) Indonesia mendefinisikan lain, bahwa pendidikan  sebagai suatu usaha dasar untuk menjadi kepribadian dan kemampuan didalam dan diluar sekolah dan berlangsung seumur hidup (44).
Menurut peneliti, berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pendidikan tidak memiliki pengaruh yang  signifikan  terhadap  Imunisasi Tetanus  Toxoid Calon  Pengantin  di    Kecamatan  Banda  Sakti  Kota Lhokseumawe, hal ini dapat dilihat pada hasil penelitian yang telah didapatkan peneliti dan telah disajikan dalam tabel  4.2  yang  menunjukkan  bahwa  mayoritas  calon  pengantin  di  Kecamatan  Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe memiliki  pendidikan  pada  kategori  tinggi  dan  diikuti  oleh  kategori  menengah  serta  tidak  ada  responden  yang memiliki pendidikan kategori dasar, hal ini menunjukkan tingkat pendidikan calon pengantin sudah menunjukkan pencapaian yang baik namun Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin masih jauh lebih besar. Pendidikan dalam penelitian ini tidak mampu mempengaruhi perilaku penolakan terhadap imunisasi TT calon pengantin tersebut.
Hasil  penelitian  ini  juga  diperkuat  dengan  hasil  wawancara  yang  dilakukan  pada  kelompok  informan  I yaitu calon pengantin, 3 informan yang digunakan masing-masing berpendidikan SMA, DIII dan SI artinya ketiga calon  pengantin  memiliki  jenjang  pendidikan  yang  baik  yaitu    satu  orang  kategori  menengah  dan  dua  orang kategori tinggi.
Hubungan Pekerjaan dengan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 23 responden yang tidak bekerja mayoritas menolak melakukan  imunisasi  TT  calon pengantin  sebanyak 14 orang (33,3%). Dari 19 responden yang bekerja mayoritas menolak  melakukan  imunisasi  TT  calon  pengantin  sebanyak  14  orang  (33,3%).  Hasil  uji  bivariat  menggunakan Chi-Square diperoleh p - value sebesar  0,584  >  0,05  artinya  tidak  terdapat  hubungan  antara  pekerjaan  dengan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin di  Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe tahun 2019.  Nilai OR = 0,556 < 1 yang berarti bahwa pekerjaan tidak merupakan faktor yang dapat meningkatkan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin.
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Sumartini  (2004) dengan judul: faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  imunisasi  TT  pada  calon  pengantin  di  Puskesmas  Liwa  Kabupaten  Lampung Barat.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  survei  dengan  pendekatan cross  sectional .  Lokasi penelitian di Puskesmas Liwa dengan jumlah responden sebanyak 44 mantan calon pengantin. Sumber data primer diperoleh  dengan  menggunakan  kuesioner  dan  data  sekunder  diperoleh  dari  instansi  yang  terkait.  Analisis  data dilakukan  secara  deskriftif  dan  analitik  dengan  menggunakan  uji  korelasi chi  square dengan  derajat  kepercayaan 95%  dan  signifikansi  ditentukan  apabila  nilai  p  <  0,05.  Pengolahan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  SPPS versi  10,0.  Hasil  uji  korelasi chi  square menunjukkan  bahwa  variabel  pendidikan  (nilai  p  =  0,039),  pengetahuan (nilai  p  =  0.021), pekerjaan  (nilai  p  =  0,001)  dan  ketersediaan  kartu  TT  (nilai  P  =  0,001) terbukti  secara  statistik mempunyai hubungan yang signifikan ini umunisasi TT pada calon pengantin sedangkan variabel sikap (nilai p = 0,741),  efek  samping  imunisasi  (nilai  p  =  0,567)  dan  dukungan  puskesmas  (nilai  p  =  0,647)  tidak  memiliki hubungan yang signifikan dengan imunisasi TT calon pengantin(20).
Pekerjaan adalah sesuatu yang dilakukan manusia untuk tujuan tertentu  yang dilakukan dengan cara yang baik  dan  benar.  Pekerjaan  sering  disebut  sebagai  profesi.  Biasanya  manusia  bekerja  dengan  tujuan  mendapatkan imbalan berbentuk uang untuk memenuhi kebutuhan hidup. Alasan bekerja selain untuk mendapatkan uang adalah untuk mengembangkan potensi atau kemampuan diri(53).
Pekerjaan  adalah  suatu  istilah  yang  mempunyai  pengertian  yang  lebih  luas  dari  pada  pengertian perusahaan.  Tidak  semua  orang  yang  menjalankan  pekerjaan  itu  menjalankan  perusahaan.  Pemerintah  Belanda dalam  penjelasannya  di  muka  parlemen  merumuskan  pekerjaan  sebagai  “perbuatan  yang  dilakukan  secara  terus- menerus, terang-terangan dan dalam kedudukan tertentu”(54).
Bekerja adalah melakukan sesuatu kegiatan dengan cara yang baik dan benar dengan tujuan mendapatkan imbalan  berupa  uang.  Pada  saat  ini  banyak  ibu  yang  bekerja  di  luar  rumah  seperti  seorang  ayah.  Keadaan  ini biasanya  disebabkan  oleh  tuntutan  ekonomi  dalam  keluarga.  Ayah  dan  ibu  bekerja  bersama  untuk  memenuhi kebutuhan hidup keluarga dengan harapan tingkat kesejahteraan keluarga lebih meningkat(53).
Bekerja  adalah  aktivitas  yang  dinamis  dan  memiliki  nilai,  tidak  dapat  dilepaskan  dari  faktor  fisik,  psikis dan sosial. Nilai yang terkandung dalam kerja bagi individu yang satu dengan lainnya tidaklah sama. Nilai tersebut dapat  mempengaruhi  sikap  dan  perilakunya  dalam  bekerja.  Kerja  merupakan  proses  mental  dan  fisik  dalam mencapai  beberapa  tujuan  yang  produktif.  Kerja  merupakan  beban,  kewajiban,  sumber  penghasilan,  kesenangan, gengsi dan aktualisasi diri(54). Pekerjaan tidak pernah bisa dilepaskan dari kehidupan manusia, banyak pekerjaan yang  sangat  berhubungan  langsung  dengan  kejadian Tetanus seperti  bertani,  pekerjaan  di  rumah  tangga  yang benda-benda tajam dan besi berkarat, dan lain-lain(39).

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
Menurut peneliti, hasil penelitian ini membuktikan bahwa pekerjaan tidak mampu memengaruhi Imunisasi Tetanus  Toxoid Calon  Pengantin.  Dalam  penelitian  ini  mayoritas  calon  pengantin  tidak  bekerja  (kategori  tidak bekerja  dalam  penelitian  ini  yaitu  tidak  bekerja  dan  mahasiswi).  Secara  teori  pekerjaan  berhubungan  dengan pemberian imunisasi TT calon pengantin, dimana da beberapa pekerjaan yang beresiko menyebabkan Tetanus , namun pekerjaan tersebut tidak ada pada calon pengantin dalam penelitian ini.
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  telah  penulis  lakukan  bahwa  dalam  penelitian  ini  yang  melakukan penolakan terhadap imunisasi calon pengantin, 3 orang responden 2 diantaranya tidak bekerja dan 1 orang lainnya adalah honorer, sehingga dketidakbekerjaan mereka menyebabkan mereka jarang berinteraksi dengan banyak orang sehingga  tidak  mendapatkan  informasi  tentang  imunisasi  TT  calon  pengantin.  Dengan  memiliki  aktifitas  di  luar umumnya  seseorang  akan  bertemu  dan  berinteraksi  dengan  banyak  orang  dan  berbagai  kalangan  sehingga  akan mendapatkan informasi.

## Hubungan Pengetahuan dengan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 21 responden yang berpengetahuan  baik mayoritas tidak  menolak  melakukan  imunisasi  TT  calon  pengantin  sebanyak  12  orang  (28,6%).  Dari  21  responden  yang berpengetahuan kurang mayoritas menolak melakukan imunisasi TT calon pengantin sebanyak 19 orang (45,2%). Hasil uji bivariat menggunakan Chi-Square diperoleh p - value sebesar 0,003 < 0,05 artinya terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan  dengan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin di  Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe  tahun  2019.  Nilai  OR  =  12,667  >  1  yang  berarti  bahwa  pengetahuan  merupakan  faktor  yang dapat meningkatkan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  F.  Rika,  T.  Wahyuni  (2018)  dengan  judul  :  Hubungan  antara Tingkat  Pengetahuan  dan  Dukungan  Keluarga  tentang  Imunisasi  TT  pada  Calon  Pengantin  dengan  Kepedulian Melakukan Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Gunung Samarinda Balikpapan. Tujuan penelitian ini yaitu ntuk mengetahui  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dan  dukungan  keluarga  tentang  imunisasi Tetanus  toxoid pada calon  pengantin  dengan  kepedulian  melakukan  imunisasi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gunung  Samarinda Balikpapan. Metode penelitian ini yaitu desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif korelasional dengan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  calon  pengantin  wanita  yang menikah  di  KUA  Balikpapan  Utara.  Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  adalah probability  sampling dengan teknik purposive sampling dan jumlah sampel sebanyak 70 responden. Analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisa univariat dan analisa bivariat dengan uji Chi-Square dengan tingkat kemaknaan 0.05. Hasil  penelitian  yang  didapatkan  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan tentang imunisasi  TT pada calon pengantin dengan kepedulian melakukan imunisasi dengan nilai p sebesar 0,028 serta  terdapat  pula  hubungan  antara  dukungan  keluarga  tentang  imunisasi  TT  pada  calon  pengantin  dengan kepedulian melakukan imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Gunung Samarinda Balikpapan Tahun 2018(13).
Penelitian Hardianto, dkk (2018) dengan judul Gambaran Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang Imunisasi Tetanus  toxoid di  Desa  Sungai  Rengas.  Penelitian  ini  adalahpenelitian  deskriptif  dengan  desain cross sectional .  Data  diambil  dari  97  responden  Pemilihan  sampel  dilakukanmelalui  metode  pengambilan  sampel berdasarkan  peluang  ( probability  sampling ),  yaitu  dengan  cara stratifiedrandom  sampling .  Berdasarkan  hasil penelitian  yang  telah  dilakukan,  didapatkan  sebagian  besarresponden  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang imunisasi  TT.  Kesimpuan  penelitian  ini  yaitu s ebagian  besar  responden  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang imunisasi TT(17).
Penelitian  Handayani,  SE  (2001)  dengan  judul  :  Pengetahuan,  Sikap  dan  Praktek  Petugas  Kesehatan Mengenai Kelengkapan Pemberian  Imunisasi Tetanus Toxoid Pada Calon Pengantin di Wilayah Kerja Puskesmas Maos Kabupaten Cilacap. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pengetahuan, sikap dan praktek petugas  kesehatan  pelaksana  pemberian  imunisasi Tetanus  Toxoid pada  calon  pengantin  wanita  di  wilayah  kerja puskesmas  Maos  Kabupaten  Cilacap.  Metode  yang  digunakan  adalah  metode  penkulaitatif.  Kasus  penelitian  dan petugas  kesehatan  pelaksana  pemberian  imunisasi Tetanus  Toxoid CPW.  Besar  sample  12  orang.  Analisa  data dilakukan dengan melakukan kategorisasi dan klasifikasi. Mengolongkan data dan informasi, setelah itu dilakukan analisa  isi  danmelakuan  paradigma  logika  induktif  dengan  merumuskan  data  dalam  narasi  yang  lengkap.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  responden  mengenai  pemberian  imunisasi Tetanus  Toxoid CPW amsih  kurang,  dan  belum  cukup  untuk  bekal  meningkatkan  hasil  cakupan  imunisasi Tetanus  Toxoid CPW.  Sikap responden cenderung negatif terhadap pemberian imunisasi Tetanus Toxoid CPW dengan alasan bahwa imunisasi Tetanus  Toxoid hanya  sebagai  syarat  untuk  menikah  dan  manfaatnya  secara  nyata  untuk  calon  pengantin  sendiri belum  jelas.  Praktek  responden  dalam  pemberian  imunisasi Tetanus  Toxoid sudah  baik  hanya  waktu  pemberian konseling  untuk  calon  pengantin  yang  relatif  singkat  menyebabkan  calon  pengantin  wanita  tidak  datang  untuk imunisasi TT2 walaupun calon pengantin sudah diberitahu agar datang kembali imunisasi TT2(19).

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
Pengetahuan  adalah  merupakan  hasil  dari  tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan  penginderaan terhadap  suatu  objek  tertentu.  Penginderaan  terjadi  melalui  panca  indera  manusia,  yakni  indera  penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang(25). Pengetahuan  ( knowledge )  adalah  bagian  yang  esensia  dari  eksistensi  manusia.  Pengetahuan  merupakan buah dan aktifitas berfikir yang dilakukan manusia. Berfikir merupakan differensia yang memisahkan manusia dari semua  genus  lainnya  seperti  hewan(26).  Seseorang  yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  imunisasi  TT maka cenderung ia akan menerima dengan baik dan akan melakukan imunisasi tersebut(39).
Menurut peneliti, pengetahuan  sangat memberikan pengaruh dalam penerimaan atau penolakan seseorang terhadap  tindakan  imunisasi  TT  calon  pengantin.  Dalam  penelitian  ini  responden  memiliki  jumlah  yang  sama antara  yang  memiliki  pengetahuan  kategori  kurang  dan  pengetahuan  kategori  baik  yaitu  masing-masing  50% artinya  yang  mengetahui  tentang  imunisasi  sama  besar  jumlahnya  dengan  yang  kurang  mengetahui  tentang imunisasi  TT  calon  pengantin  tersebut.  Seseorang  yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  kemungkinan  akan menerima  imunisasi  TT  calon  pengantin  dan  sebaliknya  apabila  seseorang  memiliki  pengetahuan  pada  kategori kurang kemungkinan akan menolak tindakan imunisasi TT calon pengantin.
Berdasarkan hasil wawancara dengan infoman calon pengantin didapatkan bahwa semua informan pernah mendengar  tentang  imunisasi  calon  pengantin  yang  artinya  informan  pernah  mendapatkan  informasi  tentang imunisasi  TT  calon  pengantin  ini  dan  sumber  informasi  dari  teman,  tetangga  dan  dari  petugas  kesehatan. Bedasarkan  wawancara  didapatkan  bahwa  informan  memiliki  pengetahuan  tentang  imunisasi  TT,  setidaknya mereka  telah  mengetahui  sedikit  tentang  imunisasi  walaupun  tidak  mengetahui  secara  terperinci  dan  masih  ada kesalahan pahaman seperti pengakuan informan 3 calon pengantin, yaitu :
“ ya imunisasi TT itu untuk calon pengantin katanya sih untuk mencegah kejang, misalnya kek  kena paku kan bisa Tetanus gitu, jadi untuk mencegah biar enggakTetanus ya harus suntik TT, ya cuma pernah denger juga ibu-ibu  pernah  dengar  juga  gitu  ibu-ibu  melahirkan  sampe  mulutnya  itu  terkenci  harus  dimasuin  sendok  segala gitu biar enggak kegigit lidahnya, itu juga katanya penyakit Tetanus ya tapi kan sekarang udah jarang kan apalagi kok saya gini kan sealu pake sendal jadinya Tetanus mungkin jarang terjadi”.
Secara  keseluruhan  sudah  memahami  namun  masih  ada  kekeliruan  dan  kekurangan  informasi  pada informan tersebut.
Hubungan Sikap dengan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 19 responden yang bersikap positif mayoritas tidak menolak  melakukan  imunisasi  TT  calon  pengantin  sebanyak  12  orang  (28.6%).  Dari  23  responden  yang  bersifat negatif mayoritas menolak melakukan imunisasi TT calon pengantin sebanyak 21 orang (50,0%). Hasil uji bivariat menggunakan Chi-Square diperoleh p - value sebesar 0,001 < 0,05 artinya terdapat hubungan yang signifikan antara sikap  dengan  Imunisasi Tetanus  Toxoid Calon  Pengantin  di  Kecamatan  Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe  tahun 2019. Nilai OR = 18,000 > 1 yang berarti bahwa  sikap merupakan faktor yang dapat meningkatkan  Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Handayani,  SE  (2001)  dengan  judul  Pengetahuan,  Sikap  dan Praktek Petugas Kesehatan Mengenai Kelengkapan Pemberian Imunisasi Tetanus Toxoid Pada Calon Pengantin di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Maos  Kabupaten  Cilacap.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  gambaran pengetahuan,  sikap  dan  praktek  petugas  kesehatan  pelaksana  pemberian  imunisasi Tetanus  Toxoid pada  calon pengantin  wanita  di  wilayah  kerja  puskesmas  Maos  Kabupaten  Cilacap.  Metode  yang  digunakan  adalah  metode penkulaitatif. Kasus penelitian dan petugas kesehatan pelaksana pemberian imunisasi Tetanus Toxoid CPW. Besar sample 12 orang.  Analisa data dilakukan dengan melakukan  kategorisasi dan klasifikasi.  Mengolongkan data dan ingormasi,  setelah  itu  dilakukan  analisa  isi  danmelakuan  paradigma  logika  induktif  dengan  merumuskan  data dalam  narasi  yang  lengkap.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  responden  mengenai  pemberian imunisasi Tetanus  Toxoid CPW  amsih  kurang,  dan  belum  cukup  untuk  bekal  meningkatkan  hasil  cakupan imunisasi Tetanus Toxoid CPW. Sikap responden cenderung negatif terhadap pemberian imunisasi Tetanus Toxoid CPW dengan alasan bahwa imunisasi Tetanus Toxoid hanya sebagai syarat untuk menikah dan manfaatnya secara nyata  untuk  calon  pengantin  sendiri  belum  jelas.  Praktek  responden  dalam  pemberian  imunisasi Tetanus  Toxoid sudah  baik  hanya  waktu  pemberian  konseling  untuk  calon  pengantin  yang  relatif  singkat  menyebabkan  calon pengantin  wanita  tidak  datang  untuk  imunisasi  TT2  walaupun  calon  pengantin  sudah  diberitahu  agar  datang kembali imunisasi TT2(19).
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Manifestasi  sikap  tidak  dapat  langsung  dilihat  tetapi  hanya  dapat  ditafsirkan  dari  perilaku  yang  tertutup.  Sikap belum  merupakan  suatu  tindakan  atau  aktivitas,  akan  tetapi  merupakan  predisposisi  tindakan  suatu  perilaku(25).

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
Sikap seseorang sangat mempengaruhi perilaku dalam hal ini imunisasi TT. Seseoarng yang memiliki sikap positif cenderung akan menerima dan melakukan imunisasi TT tersebut(39).
Menurut  peneliti,  sikap  seseorang  sangat  menentukan  perilakunya.  Dalam  penelitian  ini  mayoritas responden memiliki sikap  yang  negatif terhadap imunisasi  TT calon pengantin. Dari  gambaran  sikap sudah dapat dipastikan bahwa seseorang yang memiliki sikap negatif cenderung akan melakukan penolakan terhadap tindakan imunisasi  TT  calon  pengantin  begitu  pula  sebaliknya  seseorang  yang  memiliki  sikap  positif  maka  cenderung mampu  menerima  tindakan  imunisasi  tersebut.  Dalam  penelitian  ini  sangat  jelas  pengaruh  antara  sikap  dengan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin.
Berdasarkan  hasil  wawancara  juga  didapatkan  meskipun  informan  mengetahui  tentang  imunisasi  TT  calon pengantin  namun  sikap  mereka  masih  negatif,  terbukti  dari  hasil  wawancara  informan  I  calon  pengantin memberikan tanggapan bahwa :
“ setuju  sih  sangat  setuju,  Cuma  saya  enggak  mau  suntik  kak  hehehehe” dan  informan  yang  lain  dengan pernyataan  bahwa “ya  kalau  saya  bilang  sih  kak  setuju  setuju  aja,  Cuma  kalau  saya  memang  enggak  imunisasi kak, karena pun kemarin enggak sempat ke puskesmas, saya kan kerja dari pagi sampai sore, jadi enggak sempat terus  mamak  saya  juga  dulu  enggak  imunisasi,  saya  liat  aman-aman  aja.  Jadi  yaudah  saya  pikir  saya  ngak imunisasi aja gitu”.
Informan  menyetujui  bahwa  imunisasi  adalah  baik,  namun  sikap  mereka  tidak  bersedia  melakukannya  dan mereka masih takut dengan dampak yang terjadi seteah imunisasi TT, seperti pernyataan “kalau bagi saya sih kak saya takut kalo diimunisasi TT karena bisa sampai demam badan kita itu“ .
Hubungan Kepercayaan dengan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  16  responden  dengan  kepercayaan  pada  kategori positif  mayoritas  tidak  menolak  melakukan  imunisasi  TT  calon  pengantin  sebanyak  12  orang  (28.6%).  Dari  26 responden dengan kepercayaan pada kategori negatif mayoritas melakukan imunisasi TT calonpengantin sebanyak 24  orang  (57,1%).  Hasil  uji  bivariat  menggunakan Chi-Square diperoleh p - value sebesar  0,000  <  0,05  artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kepercyaan  dengan  Imunisasi Tetanus  Toxoid Calon  Pengantin  di Kecamatan  Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe  tahun  2019.  Nilai  OR  =  36,000  >  1  yang  berarti  bahwa  motivasi merupakan faktor yang dapat meningkatkan Imunisasi Tetanus Toxoid Calon Pengantin.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sawitri  dan  Farida  I  (2011)  dengan  judul  Gambaran  persepsi petugas  kesehatan  dan  petugas  KUA  terhadap  pelaksanaan  program  imunisasi  TT  bagi  calon  pengantin  di  Kota Tangerang  Selatan tahun 2011. Tujuan penelitian  ini  untuk mengetahui gambaran persepsi petugas kesehatan dan petugas  KUA  terhadap  pelaksanaan  program  imunisasi  TT  bagi  calon  pengantin.  Metode  penelitian  yang digunakan yaitu kualitatif dengan pendekatan fenomenologi, yang dilakukan di 3 Kecamatan di Tangerang Selatan tahun  2011,  yaitu  Kecamatan  Ciputat,  Pamulang  dan  Serpong  Utara.  Informan  terdiri  dari  6  informan  kunci  (3 petugas  puskesmas  dan  3  petugas  KUA)  dan  4  informan  pendukung  (calon  pengantin).  Pengumpulan  data dilakukan dengan wawancara mendalam dan observasi. Hasil penelitian menunjukkan persepsi petugas puskesmas dan  petugas  KUA  tentang  manfaat  imunisasi  TT  sudah  baik,  tetapi  proses  sosialisasi  program  belum  efektif. Hambatan  pelaksanaan  program  yang  berasal  dari  calon  pengantin  diantaranya  karena  kurangnya  pengetahuan, takut  disuntik,  dan  persepsi  yang  salah  tentang  imunisasi  TT  yang  dianggap  sebagai  kontrasepsi.  Hambatan  dari petugas  yaitu masih kurangnya petugas, beban kerja  terlalu banyak, dan terbatasnya petugas  yang paham tentang program tersebut(3).
Kepercayaan  yang  dipercayai  dan  dianut  secara  turun  temurun  sangat  mempengaruhi  seseorang  dalam menerima  imunisasi.  Banyak  masyarakat  atau  calon  pengantin  yang  masih  mempercayai  mitos  tentang  imunisasi yang berimbas pada keengganan menerima imunisasi sebagai suatu bentuk perlindungan diri(39).
Menurut peneliti, kepercayaan memiliki pengaruh yang sangat besar dalam menentukan perilaku seseorang. Dalam kehidupan masyarakat  Aceh yang sangat kental dengan keimanan agama  Islam, imunisasi masih dianggap hal yang tabu dan bahkan dianggap haram untuk masyarakat muslim. Maka umumnya masyarakat Aceh khususnya di  Kecamatan  Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe  takut  dan  khawatir  melakukan  imunisasi  karena  takut  dengan kandungan yang ada dalam vaksin tersebut.
Berdasarkan hasil  wawancara didapatkan bawa mayoritas informan memiliki  kepercayaan bahwa imunisasi adaah  haram  dengan  pernyataan  seperti  :  “ ee  saya  takut  kalau  ee  imunisasi  TT  itu  katanya  sih  haram  ya mengandung babi, katanya sih gitu” dan pernyataan yang lain seperti :
“maksudnya gimana ni kak? Maksudnya hukum imunisasi gitu ya? Kalau saya jujur sih imunisasi ini kan yang  saya  tau  kehalalannya  masih  diragukan  gitu  banyak  isu-isu  yang  ada  simpang  siur  tentang  imunisasi  gitu, kalau tidak ada apa-apa kan gak mungkin ada pro ma kontra kak jadi saya dari pada dari pada gitu jadi ya lebih baik saya enggak imunisasi aja karena dari pada khawatir nantinya kan” .

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
Ditambah  lagi  pengakuan  dari  Kepala  Kantor  Urusan  Agama  yang  menyatakan  bahwa  hambatan  dalam mempromosikan imunisasi TT calon pengantin ini karena terbentur kepercayaan, dengan mengungkapkan :
“Oya  menurut  saya  hambatan  yang  paling  berat  itu  ini  kalau  emang  daerah  sini  kan  palagi  kan  daerah Aceh  ini  ee  menurut  saya hambatan  paling berat  itu  di  kepercayaan dan  kebiasaan  masyarakat. Saya  sering  itu, saya  sering  kan  ee  malah  teman-teman  dari  kesehatan  itu  meminta  supaya  saya  membuat  kebijakan  agar  setiap calon pengantin yang mendaftar menikah itu di kantor untuk ini diberikan syarat melakukan suntik TT, sering tu kepala-kepala  dinas  kesehatan  tu  kan,  pemeriksaan  urin,  darah  yang  untuk  narkoba  itu.  Namun  masyarakat kurang  menerima  untuk  yang  suntik  imunisasi  ini  ntah  kenapa.  Kalau  pemeriksaan  urin  tidak  ada  ini  tidak  ada hambatan.  Cuma  kalau  untuk  suntik  masyarakat  masih  ter  ini  masih  ter  apa  namanya  terbentur  dengan kepercayaan disamping  pengetahuan  juga agak  kurang  masyarakat  disini  sehingga  susah untuk  imunisasi  ini  ini dijadikan  sebuah  kebijakan.  Eee  maka  saya  tidak  ini  tidak  tidak  terlalu  mewajibkan  imunisasi,  namun  untuk  tes urin kita bisa mewajibkan seluruh calon pengantin. Karena apa kalau emang suntik ini ya apa masih kepercayaan mereka kurang terus ntah haram ataupun apa nanti orang ini berfikirnya karna ini karna apa pemahaman terlalu awam” .
Keakuratan  hubungan  variabel  kepercayaan  dengan  penolakan  imunisasi  juga  diperkuat  oleh  pernyataan bidan yang mengatakan bahwa :
“kalo  menurut  ibuk  ya  selaku  bidan  ya  hambatan  yang  paling  berat  itu  ya..  kesadaran  manusianya, masyarakat kesadaran untuk ke puskesmas itu kurang sekali. karenaMereka itu harus terus dihimbau, istlahnya ya kami  disini  tu harus  gencar  ke  posyandu,  menjemput bola  lah  istilahnya.  Masyarakat  itu harus  kita datangi dari rumah ke rumah door to door nah Jadi untuk harus capai target itu sangat sulit, ditambah lagi masyarakat masih kurang  percaya  bahwa  imunisasi  ini  haram,  sehingga  sulit  kita  masuk  untuk  memberikan  penyuluhan  tentang imunisasi tersebut” .
Dari hasil  kuantitatif dan kualitatif tersebut dapat disimpulkan bahwa kepercayaan  sangat  memegang peran penting  dalam  membentuk  pola  pikir  masyarakat  dan  persetujuannya  dalam  sebuah  tindakan  dan  program.  Jika tindakan dan program tersebut terbentur dengan kepercayaan maka sangat sulit untuk menghimbau dan mengajak masyarakat  tersebut.  Oleh  karena  itu,  hal  ini  merupakan  pekerjaan  besar  bagi  petugas  kesehatan  untuk  terus mensosialisasikan program imunisasi TT calon pengantin ini. Hal  ini juga diutarakan oleh Kepala Kantor Urusan Agama yaitu :
“Imunisasi  calon  pengantin  ini  ya?  Ya  saya  berharap  program  apa  namanya  imunisasi  ini  kalau  bisa  ya kalau bisa terus disosialisasikan supaya masyarakat tidak awam lagi tentang imunisasi padahal kan padahal kan bagus  imunisasi  itu  untuk  kekebalan  tubuh,  ee  kalau  dari  kami  di  kantor  KUA  hanya  sebatas  ini  sebatas menghimbau sebatas menghimbau namun untuk mensosialisasikan saya rasa orang kesehatan yang lebih ini yang lebih  paham  masalah  itu,  ee  jadi  alangkah  baiknya  program  ini  kan  terus  disosia  ini  disosialisasikan  kepada masyarakat kami kan di KUA kan hanya sebatas menikahkan udah kalau emang untuk orang-orang kesehatan ya harus mensosialisasikan ini untuk ini untuk kebaikan calon pengantin ya” .
Namun kepercayaan masyarakat khususnya di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe harus diubah ke arah  yang  positif  mengingat  kepercayaan  tersebut  tidak  sehalan  dengan  fatwa  MUI  nomor  4  tahun  2016  tentang imunisasi yang menyebutkan bahwa pada dasarnya imunisasi dibolehkan sebagai bentuk ikhtiar untuk mewujudkan kekebalan tubuh dan mencegah suatu penyakit tertentu. Di Nanggroe Aceh Darussalam, Majelis Permusyawaratan Ulama Aceh (MPU) sudah mengeluarkan fatwa MPU nomor 13 tahun 2012 tentang imunisasi dan vaksinasi yang bahwa  imunisasi  dan  vaksinasi  hukum  dasarnya  adalah  boleh,  pelaksanaan  imunisasi  dan  vaksinasi  dilaksanakan setelah  melakukan  diagnosa  yang  memadai,  dan  setelah  ditemukan  vaksin  meningitis  yang  halal  maka  tidak dibolehkan lagi menggunakan vaksin ang mengandung unsur yang tidak halal.
Keputusan  ini  dibuat  berdasarkan  landasan  dari  Al-Qur’an,  Hadist,Ijma’  Ulama,  Qiyas,  pendapat-pendapat Ulama,  Kaidah  Fiqih,  Kaidah  Ushul  Fiqh,  Undang-Undang  nomor  44  tahun  1999  tentang  penyeenggaraan keistimewaan  Provinsi  Daerah  Keistimewaan  Aceh,  undang-Undang  nomor  11  tahun  2006  tentang  Pemerintah Aceh,  Qanun  nomor  11  tahun  2002  tentang  pelaksanaan  syariat  isam  bidang  aqidah,  ibadah  dan  syariat  islam, Qanun  nomor  02tahun  2009  tentang  Majelis  Permusyawaratan  Ulama  Aceh,  Keputusan  Gubernur  Aceh  nomor 451.7/465/2012 tentang Penetapan Pengurus Majelis Permusyawaratan Ulama Aceh periode 2012/2017.
Oleh  karena  itu,  merupakan  tugas  bersama  antara  petugas  kesehatan  dan  pemerintahan  untuk  terus memberikan  pendidikan  dan  informasi  kepada  seluruh  masyarakat  tentang  isu  imunisasi,  agar  masyarakat  lebih memahami dan dapat mengubah kepercayaan ke arah yang lebih positif berdasarkan teori dan keputusan yang telah ditetapkan  guna  kepetingan  bersama  seluruh  masyarakat  Aceh  Khususnya  Kecamatan  Banda  Sakti  Kota Lhokseumawe.

## Hasil Penelitian Campuran Kuantitatif dan Kualitatif (Mix Methods)
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dengan mengambil data primer pada penelitian kuantitatif sebanyak  42  responden  pada  bulan  September  2019,  maka  didapatkan  hasil  yang  menunjukkan  bahwa  secara kuantitaif  variabel  yang  paling  besar  mempengaruhi  imunisasi Tetanus toxoid  calon  pengantin  di  Kecamatan Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe  tahun  2019  adalah  variabel  kepercayaan  dengan  nilai  Exp  (B)  =  22,166  yang artinya responden yang memiliki kepercayaan negatif berpeuang melakukan penolakan terhadap imunisasi Tetanus toxoid calon pengantin sebesar 22,1 kali lebih tinggi dibandingkan responden yang memiliki kepercayaan positif.
Berdasarkan  hasil  wawancara  terhadap  5  orang  informan  pada  bulan  September  2019  yang  terdiri  dari  3 orang  calon  pengantin,  1  orang  petugas  kesehatan  dan  1  orang  Kepala  Kantor  Urusan  Agama  Kecamatan  Banda Sakti  Kota  Lhokseumawe  didapatkan  bahwa  seluruh  informan  mengatakan  bahwa  faktor  yang  memengaruhi penolakan terhadap imunisasi Tetanus toxoid adalah faktor kepercayaan. Sehingga dapat disimpulakn bahwa hasil penelitian  campuran  kuantitatif  dan  kualitatif  ( mix  methods )  menunjukkan  bahwa  faktor  yang  memengaruhi imunisasi Tetanus  toxoid calon  pengantin  di  Kecamatan  Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe  adalah  faktor kepercayaan.

## KESIMPULAN
Studi  ini  menyimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  Pendidikan,  pekerjaan dengan  imunisasi  tetanus  toxid  calon  pengantin  di  Kecamatan  Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe  tahun  2019. Terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  pengetahuan,  sikap  dengan  imunisasi  tetanus  toxid  calon  pengantin  di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe tahun 2019. Terdapat hubungan yang signifikan anatara kepercayaan dengan  imunisasi  tetanus  toxid  calon  pengantin  di  Kecamatan  Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe  tahun  2019. Variabel  yang paling dominan berhubungan  dengan imunisasi tetanus toxid calon pengantin di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe tahun 2019 adalah variabel kepercayaan. Hasil penelitian kualitatif menunjukkan bahwa faktor  yang  memengaruhi  imunisasi Tetanus  toxoid calon  pengantin  karena  terbentur  oleh  kepercayaan  yang meyakini bahwa imunisasi terbuat dari  unsur yang tidak halal  dan  haram hukumnya melakukan  vaksinasi dengan bahan  tersebut.  Dan  Hasil  penelitian  campuran  ( mix  methods )  menunjukan  bahwa  faktor  yang  memengaruhi imunisasi Tetanus toxoid calon pengantin adalah faktor kepercayaan.

## SARAN
Saran bagi peneliti lain yang ingin melanjutkan penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan  tentang  imunisasi  calon  pengantin  serta  bisa  menjadi  referensi  ilmiah  yang  mungkin  bisa  menjadi dasar terbaru untuk kemudian dikembangkan dalam penelitian selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Manuaba Iac. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita Ed 2. In Egc; 2009.
2. Ri Mk. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 97 Tahun 2014. 2014;
3. Sawitri  S,  Farida  I.  Gambaran  Persepsi  Petugas  Puskesmas  Dan  Petugas  Kantor  Urusan  Agama  (Kua) Dalam  Pelaksanaan  Program  Imunisasi  Tetanus  Toxoid  (Tt)  Pada  Calon  Pengantin  Wanita  Di  Kota Tangerang Selatan Tahun 2011. J Kesehat Reproduksi. 2012;3(3 Des):132–42.
4. Sudarti, Fauziah A. Asuhan Neonatus Risiko Tinggi Dan Kegawatan. Yogyakarta: Nuha Medika; 2013.
5. Febriana  F.  Tingkat  Pengetahuan  Wus  (Wanita  Usia  Subur)  Tentang  Imunisasi  Tetanus  toxoid  Sebelum Menikah  Di  Dusun  Purworejo  Desa  Purworejo  Kecamatan  Geger  Kabupaten  Madiun.  Universitas Muhammadiyah Ponorogo; 2014.
6. Rinaldi S. Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Imunisasi Tetanus toxoid (Tt) Di Puskesmas Bungus Tahun 2016. Universitas Andalas; 2016.
7. Al  Mahmud  Mh.  Studi  Terhadap  Intruksi  Bersama  Direktur  Jenderal  Bimbingan  Masyarakat  Islam  Dan Urusan Haji Departemen Agama Dan Direktur Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular Dan Penyehatan Lingkungan Pemukiman Departemen Kesehatan No. 02 Tahun 1989 Tentang Imunisasi. Uin Sunan Ampel Surabaya; 2014.
8. Asy-Syakhsiyyah  Ja-A.  Pemeriksaan  Kesehatan  Pra  Nikah  Dalam  Perspektif  Hukum  Islam  (Studi  Di  Kua Jetis Kota Yogyakarta Tahun 2011).
9. Shalikhah Snh. Studi Hukum Islam Tentang Imunisasi Tt (Tetanus Toxoid) Sebagai Salah Satu Persyaratan Administrasi  Nikah  Bagi  Calon  Pengantin:  Studi  Kasus  Di  Wilayah  Kua  Kabupaten  Nganjuk.  Uin  Sunan Ampel; 2014.
10. Sitinjak  Hl.  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Calon  Pengantin  Wanita  Terhadap  Pentingnya  Pemberian Suntikan  Tetanus  Toxoid  Pra  Menikah  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kandis  Tahun  2016.  J  Kesehat  Dan

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
Sains Terap. 2017;3(2):36–42.
11. Kesehatan K, Indonesia R. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017.
12. Informasi Pd Dan. Eliminasi Tetanus Maternal Dan Neonatal. 2012;
13. Rika Fpc, Wahyuni T. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Dan Dukungan Keluarga Tentang Imunisasi Tt Pada Calon Pengantin Dengan Kepedulian Melakukan  Imunisasi Di Wilayah Kerja Puskesmas Gunung Samarinda Balikpapan. 2018;
14. Citrawathi  Dm.  Pengembangan  Model  Pendidikan  Kesehatan  Integratif  Dan  Kolaboratif  Di  Sekolah.  In: Prosiding Seminar Nasional Mipa. 2014.
15. Kesehatan K, Indonesia R. Profil Kesehatan Indonesia.
16. Kesehatan Pd. Profil Kesehatan Dinas Kesehatan Aceh Utara Tahun 2016. 2016;
17. Hardianto,  Irsan  A,  In  M.  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  Tentang  Imunisasi  Tetanus toxoid Di Desa Sungai Rengas. 2018;4:1007–15.
18. Sulastri  S.  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Calon  Pengantin  Wanita  (Cpw)  Tentang  Imunisasi  Tetanus Toxoid Di Puskesmas Kendal, Ngawi. 2018;
19. Handayani  Se.  Pengetahuan,  Sikap  Dan  Praktek  Petugas  Kesehatan  Mengenai  Kelengkapan  Pemberian Imunisasi  Tetanus  Toxoid  Pada  Calon  Pengantin  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Maos  Kabupaten  Cilacap. 2001;399150:399150.
20. Sumartini.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Imunisasi  Tt  Pada  Calon  Pengantin  Di  Puskesmas Liwa Kabupaten Lampung Barat. 2004;2004.
21. Efendy Au. Analisis Instruksi Bersama Kementerian Agama Dan Kementerian Kesehatan Nomor 02 Tahun 1989  Terhadap  Pelaksanaan  Imunisasi  Tetanus  Toxoid  Bagi  Calon  Pengantin  Di  Kua  Kecamatan  Tarik Kabupaten Sidoarjo. 2018;
22. Silviana I. Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Penyakit Ispa Dengan Perilaku Pencegahan Ispa Pada Balita Di Phpt Muara Angke Jakarta Utara: 2014. Vol 11 No 3. Diakses 05 Maret 2016. In: Forum Ilmiah. 2014. P. 402–11.
23. Budisantoso  Si.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Partisipasi  Pria  Dalam  Keluarga  Berencana  Di Kecamatan Jetis Kabupaten Bantul Tahun 2008. Program Pasca Sarjana Universitas Diponegoro; 2008.
24. M  Syafiie  R.  Stop  Smoking!  Studi  Kualitatif  Terhadap  Pengalaman  Mantan  Pecandu  Rokok  Dalam Menghentikan Kebiasaannya. Universitas Diponegoro; 2009.
25. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 2012;45–62.
26. Nasution. Filsafat Ilmu Hakikat Mencari Pengetahuan. Jakarta: Delish Utama; 2016.
27. Effendi,  Makhfudli.  Keperawatan  Kesehatan  Komunitas  Teori  Dan  Praktik  Dalam  Keperawatan.  Jakarta: Salemba Medika; 2009.
28. Syaifuddin  A.  Sikap  Manusia  Teori  Dan  Pengukurannya.  Edisi  Ke-2.  Yogyakarta:  Pustaka  Pelajar, Yogyakarta; 2005.
29. Ritarwan K. Tetanus. 2014;(1):1–10.
30. Surya R. Skoring Prognosis Tetanus Generalisata Pada Pasien Dewasa. 2016;43(3):199–203.
31. Karina  An,  Warsito  Be.  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Imunisasi  Dasar  Balita.  J  Keperawatan  Diponegoro. 2012;1(1):30–5.
32. Kompas.Com. Wajib Suntik Tt Sebelum Menikah. 2009; Available From:
Https://Olahraga.Kompas.Com/Read/2009/11/02/1403163/Wajib.Suntik.Tt.Sebelum.Menikah
33. Baratawidjaja Kg, Rengganis I. Imunologi Dasar Edisi 10. Jakarta Fkui. 2012;
34. Ranuh Igng. Pedoman Imunisasi Di Indonesia. Satgas Imunisasi, Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2011.
35. Rizkiani Rahma Putri. Vaksin Tetanus Untuk Calon Pengantin, Bukan Cuma Prosedur Administrasi. 2018; Available From: Https://Www.Putrizkiani.Com/2018/05/Vaksin-Tetanus-Untuk-Calon-Pengantin.Html
36. Kumparan.  Jadwal  Pemberian  Dan  Efek  Samping  Vaksin  Tetanus  Sebelum  Menikah.  2018;  Available From:
Https://Kumparan.Com/Babyologist/Jadwal-Pemberian-Dan-Efek-Samping-Vaksin-Tetanus- Sebelum-Menikah 37. Danusiri M. Pandangan Islam Tentang Imunisasi. 2017; Available From: Http://Danusiri.Dosen.Unimus.Ac.Id/Materi-Kuliah/Kebidanan/Pandangan-Islam-Tentang-Imunisasi/ 38. Aslinar. Imunisasi Dalam Pandangan Islam. 2018; Available From:
Https://Www.Acehtrend.Com/2018/08/07/Imunisasi-Dalam-Pandangan-Islam/
39. Purwanto  H.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Status  Imunisasi  Tt  Pada  Wanita  Usia  Subur  Di Puskesmas Anyer Kabupaten Serang Tahun 2001. Tesis Program Pasca Sarjana Fkm Universitas Indonesia; 2002.
40. Sukmara U. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Status Imunisasi Tetanus Toxoid Ibu Hamil Di Puskesmas
Sukamanah Kabupaten Bogortahun 2000. Fkm-Ui; 2000.
41. Dr.  Atikah  Dafri.  Efek  Yang  Ditimbulkan  Setelah  Suntik  Tt1.  2017;  Available  From: Https://Www.Alodokter.Com/Komunitas/Topic/Suntik-Tt1
42. Harlyn Li. Uji Hipotesis. Stat Univ Brawijaya. 2012;
43. Swarjana Ik, Skm Mph. Metodologi Penelitian Kesehatan. Penerbit Andi; 2012.
44. Notoatmodjo  S.  Metodologi  Penelitian  Kesehatan,  Edisi  Revisi  Cetakan  Kedua.  Jakarta:  Rhineka  Cipta; 2012.
45. Wahyuni Y. Metodologi Penelitian Bisnis Bidang Kesehatan. Fitramaya, Yogyakarta, Hal. 2009;103–7.
46. Muhammad  I.  Pemanfaatan  Spss  Dalam  Penelitian  Bidang  Kesehatan.  Bandung:  Citra  Pustaka  Media Perintis; 2014.
47. Suryono  A.  Metode  Penelitian  Kualitatif  Dan  Kuantitatif  Dalam  Bidang  Kesehatan.  Yogyakarta:  Nuha Medika; 2013.
48. Prasetyo. Metodelogi Penelitian Kuantitatif Teori Dan Aplikasi. Jakarta: Raja Grafika Persada; 2012.
49. Matondang Z. Validitas Dan Reliabilitas Suatu Instrumen Penelitian. J Tabularasa. 2009;6(1):87–97.
50. Hidayat Aa. Metode Penelitian Keperawatan Dan Tehnik Analisa Data. Jakarta Salemba Med. 2009;
51. Sosiologi  Saya.  Pengolahan  Data  Kuantitatif  Dalam  Penelitian  Sosial  [Internet].  2019.  Available  From: Http://Www.Ssbelajar.Net/2012/11/Pengolahan-Data-Kuantitatif.Html
52. Dahlan Ms. Statistik Untuk Kedokteran Dan Kesehatan. Penerbit Salemba; 2011.
53. Sofianty    Dkk.  Wahana  Ips :  Ilmu  Pengetahuan  Sosial.  Jakarta:  Perpustakaan  Nasional  Katalog  Dalam Terbitan (Kdt) Yudhistira;
54. Suwardi. Hukum Dagang Suatu Pengantar. Yogyakarta: Deepublish; 2015.