Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                      Vol. 4, No. 2, September 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/ JURNALKEPERAWATAN

## PENGARUH PEMBERIAN KOMUNIKASI, INFORMASI DAN EDUKASI (KIE) PADA IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA TERHADAP PEMILIHAN KEPUTUSAN PERSALINAN NORMAL DI RUMAH SAKIT IMELDA PEKERJA INDONESIA (IPI) MEDAN TAHUN 2018
1. Sarida Surya Manurung; 2. Jhenny Nurafni
1. Dosen Prodi S-1Keperawatan, STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan;
2. Alumni STIKes Imelda E-mail: sarida.manurung1@gmail.com

## ABSTRAK
Persalinan adalah suatu peroses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan plasenta) yang telah cukup bulan atau  hidup  diluar  kandungan  melalui  jalan  lahir  atau  melalui  jalan  lain,  dengan  bantuan  atau  tanpa bantuan  (kekuatan  sendiri).  Persalinan  normal  adalah  peroses  pengeluaran  janin  yang  terjadi  pada kehamilan  cukup  bulan  37-42  minggu  lahir  sepontan  tanpa  komplikasi  baik  ibu  maupun  janin.  Proses dimulai  dengan  adanya  kontraksi  persalinan  sejati,  yang  ditandai  dengan  perubahan  serviks  secara progresif  dan  diakhiri  dengan  kelahiran  plasenta.  Salah  satu  penyebab  ibu  hamil  primigravida  yang tidak  mengetahui  pemilihan  keputusan  persalinan  yang  akan  diambil  salah  satu  dari  faktor  petugas kesehatan  karena  tidak  memberikan  informasi  yang  jelas  pada  ibu  pra  bersalin  tentang  pemilihan keputusan  yang  akan  diambil.  Persalinan  ini  bertujuan  untuk  melihat  dan  mengetahui  pemilihan keputusan  persalinan  yang  benar  setelah  diberi  komunikasi,  informasi  dan  edukasi  di  RSU  IPI  Medan Tahun 2018. Penelitian ini menggunakan Quasy eksperimen design tanpa pembanding, dengan populasi berjumlah  61  orang  perbulan  dan  pengambilan  sampel  dengan  metode  non  probability  sampling menggunakan  accidental  sampling.  Teknik  analisa  data  dengan  menggunakan  analisa  data  univariate dan  bivariate  dengan  taraf  signifikan  95%  (_<  0,05).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  adanya pengaruh  yang  signifikan  antara  pemberian  komunikasi,  informasi  dan  edukasi  terhadap  pemilihan keputusan  persalinan  dengan  nilai  P  =  0,000  ±  ≤  0,05  di  RSU  (IPI)  Medan  tahun  2018.  Berdasarkan hasil penelitian diharapkan kepada petugas kesehatan dan peneliti dapat memahami dan meningkatkan pemberian KIE pada ibu hamil pra bersalin di wilayah kerja RSU (IPI) Medan.
Kata Kunci: Pemberian Komunikasi, Informasi Dan Edukasi, Ibu Hamil  Primigravida, Pemilihan Keput usan Persalinan Normal .

## PENDAHULUAN
Persalinan adalah kejadian yang berakhir dengan  pengeluaran  bayi  yang  cukup  bulan atau  hampir  cukup  bulan,  disusul  dengan pengeluaran  placenta  dan  selaput  janin  dari tubuh  ibu.Berdasarkan  Survey  Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun 2011 angka kematian ibu di Indonesia tercatat 226 orang/100.000 kelahiran  hidup.Angka  tersebut  lebih  rendah dari  angka  kematian  ibu  (AKI)  ditahun sebelumnya tercatat mencapai 300 orang /10.000 kelahiran hidup.Angka-angka  diatas masih  menunjukkan  bahwa  angka  kematian ibu  (AKI)  di  Indonesia  masih  cukup  tingi walaupun  dari  tahun  ke  tahun  terdapat penurunan.
Menurut survey kesehatan rumah tangga (2013) Penyebab langsung kematian ibu  90  %  terjadi  pada  saat  persalinan dan segera persalinan penyebab langsung kematian  ibu  adalah  perdarahan  28  %, ekslamsi  24  %,  infeksi  11  %,  partus  lama  5 %, dan abortus 5 %, penyebab tidak langsung kematian ibu antara lain kurang energy kronis pada  khamilan  37  %  dan  anemia  pada kehamilan  4  %.  Di  Indonesia  kematian  ibu (AKI)  dan  angka  kematian  bayi  s  (AKB) masih  tinggi  dibandingkan  dengan  Negara ASEAN lainnya.Menurut data Survey Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) tahun  2010  angka  kematian  ibu  (AKI) 228/100.000  kelahiran  hidup  dan  angka kematian  bayi  (AKB)  34/100.000  kelahiran hidup. Pada tahun 2010-2015 angka kematian ibu (AKI) yang dilaporkan
disumatra utara mengalami penurunan dari 32
8/100.000 kelahiran hidup menjadi 93/100.00 0 kelahiran hidup, sedangkan angka kematian ibu (AKB) disumatra utara turun dari 21/100.000 menjadi 20,22/100.000 kelahiran hidup (Dinkes sumut, 2015). Berdasarkan survey awal yang dilakukan peneliti di Rumah Sakit Imelda Pekerja  Indonesia  Medan,  data  dari  rekam medik menunjukkan jumlah pasien persalinan normal yang dirawat pada
bulan
Januari sampai Desember 2017 sebanyak 729 pasien (38,8%) sedangkan paien dengan operasi caesarea 1150 (61,2 %)(Sirs Rs, 2017 ). Demografi  yang  mempengaruhi  ibu  hamil memilih dalam tindakan Sectio
caesarea meliputi faktor biologis (usia, pekerj aan, pendidikan,  pengetahuan),  faktor  social (kurang  dukungan  dan  kepastian  eknomi), serta faktor sekunder yang berasal dari pengal aman  melahirkan  sebelumnya  dengan  rata- rata  pasien  per  bulan  96  pasien  sedangkan normal 61 pasien.
Solusi yang sudah dilakukan petugas kes ehatan kepada ibu dalam pengambilan keputu san  persalinan  normal  yaitu  pemberian komunikasi,  informasi  dan  edukasi    (KIE), komunikasi  yang  baik  berarti  bahwa  pihak terlibat  secara  aktif  yaitu  antara  petugas kesehatan  dan  ibu  pra  persalinan  sehingga akan baik untuk mengambil setiap keputusan. Dari uraian diatas, maka selanjutnya penulis tertarik untuk meneliti permasalahan tersebut dengan  judul  “  Pengaruh  Komunikasi, informasi dan Edukasi (KIE) pada  Ibu hamil primigravida  Terhadap  Pemilihan  Keputusan Persalinan  di  Rumah  Sakit  Imelda  Pekerja Indonesia Medan tahun 2018”.

## Rumusan Masalah
Apakah ada pengaruhpemberian komuni kasi,  informasi  dan  edukasi(KIE)  pada  Ibu hamil  primigravida  Terhadap  Pemilihan
Keputusan Persalinan Normal di Rumah Saki t Imelda Pekerja Indonesia Medan tahun
2018.

## Tujuan Penelitian Tujuan Umum
Tujuan dilakukan penelitian ini adalah u ntuk mengetahui pengaruh pemberian komun ikasi, informasi dan edukasi (KIE) pada Ibu h amil primigravida Terhadap Pemilihan Keput usan Persalinan di Rumah
Sakit Imelda Pekerja Indonesia Medan tahun 2018.

## Tujuan khusus
a. Untuk mengetahui  apakah ada  pengaruh pemberian  komunikasi,  informasi  dan edukasi(KIE) pada ibu terhadap pemilihan keputusan persalinan  di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan. b. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan i bu tentang pemilihan keputusan yang baik  tentang  persalinan  di  RSU  Imelda Pekerja Indonesia Medan.

## Manfaat Penelitian
Penelitian  ini  diharapakan  akan  dapat memberikan  banyak  manfaat  berbagai  pihak yaitu :
1. Bagi Responden Sebagai bahan masukan dan sumber pengetahuan untuk menambah wawasan serta pengetahuan keluarga tentang persalinan normal dan komplikasi persalinan Sectio Cesarea.
2. Bagi Masyarakat Sebagai bahan masukan dan membantu program promosi kesehatan untuk penyuluhan keluarga dan ibu dengan pemilihan keputusan bersalin. 3. Bagi  Rumah  Sakit  Imelda  Pekerja
Indonesia Medan Hasil penelitian dapat digunakan sebagai masukan
kepada pihak Rumah Sakit Imelda Pekerja Indonesia Medan untuk memperjelas pada ibu yan g akan memilih keputusan dalam persali nan, diharapakan dapat berkonstribusi da lam meningkatkan status kesehatan masyarakat.
4. Bagi peneliti selanjutnya Sebagai
sumber pengetahuan bagi peneliti selanj utnya untuk menambah wawasan serta p engetahuan penulis  tentang  pengaruh pemberian  komunikasi  dan  edukasi terhadap ibu dalam pemilihan  persalinan normal.
5. Bagi Institusi Hasil penelitian dapat dijadikan referensi untuk peneliti selanjutnya.

## METODE Jenis dan Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan kuantitatif yaitu  metode  penelitian  yang  berlandaskan pada  filsafat  positivisme,  digunakan  untuk meneliti  pada  populasi  atau  sampel  tertentu, pengumpulan  data  menggunakan  instrument penelitian, analisis data bersifat kuantitatif/sta
tistik  dengan  tujuan  untuk  menguji  hipotesis yang telah ditetapkan (Sugiyono, 2013). Jenis penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian
ini Q uasy eksperimen design tanpa pembanding .Dengan pendekatan One Group Pre Test-Post Test yang hanya mempergunakan kelompok ekspe rimen saja, tanpa kelompok control (pembanding).penelitian ini pengujian pertama  (pre  test)  yang  memungkinkan peneliti  dapat  menguji  perubahan-perubahan yang  terjadi  setelah  adanya  eksperimen (program).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui pengaruh pemberian komunikasi, informasi  dan  edukasi  (KIE)  pada  ibu  hamil terhadap  pemilihan  keputusan  persalinan normal  di  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan. O X O 1 2 O1  :Pretest :  sebelum  diberi  komunikasi, informasi dan edukasi (KIE)
O2 : posttest : sesudah diberi komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) X : Intervensi : diberi penyuluhan komunikas i,  informasi  dan  edukasi  tentang  pemilihan keputusan persalinan.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian dengan judul Pengaruh Pemberian Komunikasi, Informasi Dan Edukasi (Kie) Pada Ibu Hamil Primigravida Terhadap Pemilihan Keputusan Persalinan  Normal  Dirumah  Sakit  Imelda Pekerja Indonesia (IPI) Medan Tahun 2018, al asan peneliti memilih memilih Rumah
Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia sebaga i tempat penelitian karena Rumah Sakit Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  memilki jarak  yang  tidak  jauh  dari  tempat  tinggal peneliti  dan  di  Rumah  Sakit    Umum  Imelda pekerja Indonesia memilki pasien yang Cukup Untuk  menjadi  sampel  dalam  penelitian  ini mengenai  pasien  kanker  yang  menjalani tindakan  kemoterapi.  Penelitian  ini  akan dilakukan pada april 2018-juli 2018.

## Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil  primigravida  di  ruang  BKIA  RSU Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan.  Dengan jumlah  keseluruhan  pasien  729    pada  tahun 2017  maka  dari  itu  peneliti  mengambil
populasi dari jumlah rata-rata dengan jumlah 61 pasien per bulan.

## Sampel dan Teknik Sampling
Sampel  adalah  sebagian  besar  dari jumlah  dan  karakteristik  yang  dimiliki  oleh populasi (Notoatmodjo, 2012). Sampel dalam penelitia n  ini  ibu  hamil  primigravida  di  ruang  BKIA di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan. De ngan  teknik  pengambilan  sampel  adalah Non probability Sampling dengan metode accidental sampling.

## Teknik Pengumpulan Data
Data  dikumpulkan  langsung  dengan menggunakan kuesioner yang diajukan secara tertulis kepada responden untuk mendapatkan jawaban tentang pemilihan keputusan persalinan pada ibu hamil primigravida.

## Variabel Penelitian
Variabel  adalah  ukuran  atau  ciri  yang dimiliki  oleh  anggota-anggota  kelompok yang  berbeda-beda  dengan  yang  dimiliki oleh kelompok yang lain (Notoadmojo,2010), variable yang digunakan dalam penelitian ini meliputi :
1. Variabel  bebas  adalah  variabel  yang mempengaruhi  atau  menjadi  sebab perubahannya  atau  timbulnya  variabel dependen  (sugiono,  2011),  variabel bebas dari penelitian ini
adalah pemilihan keputusan persalinan ibu.
2. Variabel terikat (dependen variabel) Variabel  terikat  merupakan  variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi akibat,  karena  adanya  variabel  bebas (sugiyono,  2011),  variabel  terikat  dalam variabel penelitian ini adalah mengguna kan metode komunikasi dan edukasi seb elum persalinan.

## Defenisi Operasional
Menurut Nazir (2014) defenisi operasional  dalah  suatu  defenisi  yang diberikan  kepada  suatu  variabel  atau konstrak dengan cara memberikan operasi onal yang diperlukan untuk mengukur ko nstrak atau variable tersebut. Defenisi ope rasional dan cara pengukuran  yang  akan digunakan  dalam  penelitian  ini  dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 1. Definisi Operasional Penelitian

## Aspek Pengukuran
Untuk mengukur pemilihan keputusan persalinan  sebanyak  26  pertanyaan  dengan penilaian  terhadap  jawaban  Ya  skor  2  dan Tidak skor 1, sehingga skor tertinggi adalah 52  dan  skor  terendah  adalah  26.  Untuk mengukur digunakan rumus Sudjana:
P = 52−26 2 P = 26 2 = 13
P = 13 Ket : P            = Nilai yang dicari Rentang  = skor tertinggi – skor terendah BK = Banyaknya kategori Maka pemilihan keputusan persalinan dikatakan:
Baik    : 39-52
Buruk : 26-38

## Instrumen Penelitian
Instrumen  pengumpulan  data  adalah alat-alat yang digunakan untuk pengumpulan  data  (Notoatmodjo,  2012). Peneliti  menggunakan  instrumen  berupa kuesioner.  Kuesioner  merupakan  salah  satu alat  pengumpulan  data  yang  berisi  daftar pertanyaan  dan  bentuk  penjabaran  variabel- variabel yang terlibat dalam tujuan penelitia n dan hipotesis (Notoatmodjo, 2012).
Kuesioner  ini  menggunakan  jenis  kuesioner checklist  dan  tanda  silang  yang  merupakan daftar yang berisi pertanyaan atau pernyataan yang akan diamati dan responden memberikan jawaban dengan tanda checklist  (√)  dan  tanda  silang  (X)  sesuai dengan hasil yang diinginkan.

## Pengolahan Data
Setelah  data  terkumpul,  maka  peneliti melakukan pengolahan data melalui
No Variabel yang diteliti Defenisi operasional Alat ukur Kriteria Skala ukur Skor 1. Variabel  independen Komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) Kegiatan tatap muka antara 2 orang atau lebih yang hanya bertujuan memberikan informasi untuk membantu pihak lain mengambil keputusan dan diberikan pada ibu hamil primigravida trimester ketiga. Data dapat melalui observasi kepada responden kuesioner _ Ordinal _ 2. Variabel dependen Pemilihan keputusan persalinan Proses yang digunakan untuk memilih suatu tindakan untuk memilih suatu tindakan sebagai pemecahan masalah kuesioner Ya : 2 Tidak : 1 Ordinal Baik :
39-52
Buruk : 26-
38 P = 𝑟𝑒𝑛𝑡𝑎𝑛𝑔 𝑏𝑘
beberapa  tahap.  Tahap  pertama  melakukan editing untuk  memeriksa  atau  mengevaluasi kelengkapan dan konsistensi dari semua jaw aban responden  terhadap  kuesioner  yang diberikan  responden.  Kemudian  melakukan coding dari setiap jawaban untuk memudahkan  peneliti,  setelah  itu  memberi scoring untuk  menentukan  skor  atau  nilai baik skor 2 dan buruk skor 1 dari pemilihan keputusana  persalinan  .  Setelah  selesai memberikan penilaian kemudian dilakukan
Tabulasi dengan memasukkan semua jawaban kedalam tabel untuk mempermudah analisa data.

## Teknik Analisa Data Analisa Univariat
Analisa  univariat  digunakan  untuk mendeskripsikan  distribusi  frekuensi  dari masing-masing variabel penelitian. Analisa ini digunakan untuk memperoleh gambaran pada masing-masing variabel independen yang meliputi pemberia n  komunikasi  dan  edukasi  dalam  pemilihan persalinan normal.

## Analisa Bivariat
Analisis ini untuk mengetahui pengaruh pemberian komunikasi, informasi dan edukasi  (KIE) pada  ibu hamil primigravida terhadap pemilihan keputusan persalinan  di  Rumah  Sakit  Imelda  Pekerja Indonesia  Medan  tahun  2018.  Dengan menggunakan uji Wilcoxon.

## HASIL Hasil Univariat
Setelah dilakukannya penelitian dengan judul  “pengaruh  pemberian  komunikasi, informasi dan edukasi pada ibu hamil primig ravida terhadap pemilihan keputusan peralin an normal di Rumah  Sakit  Imelda  Pekerja Indonesi (IPI) Medan tahunn 2018” terhadap 30  responden  yang  diambil  dengan  cara accidental  sampling  maka  diperoleh  hasil sebagai berikut :

## Data Umum
Tabel 2. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan  Umur  Tentang  Pemilihan Keputusan  Persalinan  di  Rumah  Sakit Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  Tahun 2018.
No Karakter istik Freku ensi Persen tase % 1 17-20 1 3,3 2 21-24 14 46,7 3 25-28 7 23,3 4 29-32 8 26,7 Juml ah 30 100
Berdasarkan  tabel  2  diatas  terlihat bahwa  mayoritas  responden  yang  interval usianya  21-24 tahun sebanyak  14  orang (47 %),  sedangkan  minioritas  responden  yang interval  usianya  17-20  tahun  sebanyak  1 orang (3 %).
Tabel  3. Distribusi  Karakteritik  Responden Berdsarkan  Pendidikan  TentangPemilihan Keputusan  Persalinan  di  Rumah  Sakit Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  Tahun 2018.
No Karakteristik Frekuensi  Persentase 1 SD 2 6,7 2 SMP 10 33,3 3 SMA 11 36,7 4 D3 0 0 5 SARJANA 7 23,3 Jumlah 30 100 Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa bahwa mayoritas responden berdasarkan  pendidikan  SMA  sebanyak  11 orang (37 %) sedangkan minoritas responden  berdasarkan  pendidikan  D3 sebanyak 0 (0 %) .
Tabel  4. Distribusi  karakteristik  responden berdasarkan pekerjaan tentangpemilihan keputusan persalinan di Rumah Sakit Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2018.
No  Karakteristik  Frekuensi  Persentase % 1 PNS 7 23,3 2 IRT 15 50,00 3 Pegawai swsata 3 10,0 4 Wiraswasta 5 16,7 Jumlah 30 100
Berdasarkan tabel 4 diatas dapat dilihat bahwa  mayoritas  responden  berdasarkan pekerjaan  ibu  rumah  tangga  sebanyak  15 orang (50 %), sedangkan minoritas responde
n berdasarkan pekerjaan wiraswasta sebanya k 5 orang (17 %).
Sebelum  (pre)  dan  sesudah  (post)  diberi  komunikasi,  informasi  dan  edukasi  di  Rumah Sakit Imelda Pekerja Indonesia (IPI) Medan tahun 2018.
Tabel 5. Hasil Sebelum (Pre) Dilakukan Pemberian Komunikasi, Informasi Dan Edukasi (pre- test).
No Pemberian KIE Pre Test Ya Tidak N % n % 1. 1. Mengetahui tentang persalinan 22 73,3 8 26,7 2. Apakah ibu akan memilih persalinan normal 2 6,7 28 93,3 3. Sudah mengetahui macam-macam persalinan 5 16,7 25 83,3 4. Ibu mengetahui yang dimaksud persalinan normal 4 13,3 26 86,7 5. Ibu mengetahui yang dimaksud persalinan normal 21 70,05 9 30,3 6. Sebelumnya pernah berkonsultasi dengan dokter tentang pemilihan keputusan persalinan 8 26,7 5 16,7 7. persalinan normal sangat menakutkan bagi ibu 20 66,7 10 33,3 8. Sebelum nya pernah diberi KIE tentang pemilihan keputusan 5 16,7 25 83,3 9. Ibu sudah mempersiapkan pada saat mau bersalin 7 23,3 23 76,7 10. Ibu mengetahui yang dianjurkan untuk menolong persalinan adalah tenaga kesehatan 6 20,0 24 80,0 11. Ibu mengetahui persalinan anak pertama lebih lama 14 46,7 16 53,3 12. Ibu mengetahui lama kehamilan normal adalah 9 bulan 20 66,7 10 33,3 13. Pemilihan persalinan normal sangat dianjurkan oleh tenaga medis 10 33,3 20 66,7 14. Keputusan persalinan caesarea dilakukan karena tidak mengetahui tentang persalinan normal 19 63,3 11 36,7 15. Tindakan operasi cesarean merupakan alternative bagi wanita 24 80,0 6 20,0 16 Persalinan normal dianggapp sebagai persalinan yang sulit 23 76,7 7 23,3 17. Persalinan normal membutuhkan penyembuhan yang lama 22 73,3 8 26,7 18. ibu mengupayakan bahwa proses harus dalam kondisi normal 4 13,3 26 86,7 19. Keputusan persalinan yang diambil adalah keputusan suami 2 6.7 28 93.3 20. Persalinan sectio persalinaan yang diinginkan ibu 13 43,3 17 56,7 21. Ibu merasa ketakutan memilih persalinan normal Karena mendengar cerita-cerita dari kerabat/teman 22 73.3 8 26,7 22. Ibu sudah mempersiapkan keperluan semenjak masa kehamilan 14 46,7 16 53,3 23. Ibu mempercayai persalinan normal lebih baik daripada caesarea 15 50,0 15 50,0 24. Ibu mengetahui bahwa usia ibu tidak ada resiko untuk melahirkan 9 30,0 21 70,0 25. Ibu mengetahui persalinan yang ditangani selain tenaga kesehatan sangat berbahya 2 6,7 28 93,3 26. Ibu selalu berunding dengan keluarga tentang persalinan yang akan diambil 6 20,0 24 80,0
Tabel 6. Hasil Sesudah (Post) Dilakukan Pemberian Komunikasi, Informasi Dan Edukasi (pre- test).
No Pemberian KIE Post Test Ya Tidak N % n % 2. 1. Mengetahui tentang persalinan 25 83,3 5 16,7 2. Apakah ibu akan memilih persalinan normal 28 93,3 2 6,7 3. Sudah mengetahui macam-macam persalinan 29 96,7 1 3,3 4. Ibu mengetahui yang dimaksud persalinan normal 29 96,7 1 3,3 5. Ibu mengetahui yang dimaksud persalinan normal 29 96,7 1 3,3 6. Sebelumnya pernah berkonsultasi dengan dokter tentang pemilihan keputusan persalinan 25 83,3 5 16,7 7. persalinan normal sangat menakutkan bagi ibu 14 46,7 16 53,3 8. Sebelum nya pernah diberi KIE tentang pemilihan keputusan 26 86,7 4 13,3 9. Ibu sudah mempersiapkan pada saat mau bersalin 27 90,00 3 10,0 10. Ibu mengetahui yang dianjurkan untuk menolong persalinan adalah tenaga kesehatan 29 96,7 1 3,3 11. Ibu mengetahui persalinan anak pertama lebih lama 27 90,0 3 10,0 12. Ibu mengetahui lama kehamilan normal adalah 9 bulan 27 90,0 2 6,7 13. Pemilihan persalinan normal sangat dianjurkan oleh tenaga medis 21 70,0 9 30,0 14. Keputusan persalinan caesarea dilakukan karena tidak mengetahui tentang persalinan normal 12 40,0 18 60,0 15. Tindakan operasi cesarean merupakan alternative bagi wanita 9 30,0 21 70,0 16 Persalinan normal dianggapp sebagai persalinan yang sulit 9 30,0 21 70,0 17. Persalinan normal membutuhkan penyembuhan yang lama 17 56,7 13 43,3 18. ibu mengupayakan bahwa proses harus dalam kondisi normal 24 80,0 6 20,0 19. Keputusan persalinan yang diambil adalah keputusan suami 29 96,7 1 3,3 20. Persalinan sectio persalinaan yang diinginkan ibu 19 63,3 11 36,7 21. Ibu merasa ketakutan memilih persalinan normal Karena mendengar cerita-cerita dari kerabat/teman 24 80,0 6 20,0 22. Ibu sudah mempersiapkan keperluan semenjak masa kehamilan 27 90,0 3 10,0 23. Ibu mempercayai persalinan normal lebih baik daripada caesarea 23 76,7 7 23,3 24. Ibu mengetahui bahwa usia ibu tidak ada resiko untuk melahirkan 22 73,3 8 26,7 25. Ibu mengetahui persalinan yang ditangani selain tenaga kesehatan sangat berbahya 27 90,0 3 10,0 26. Ibu selalu berunding dengan keluarga tentang persalinan yang akan diambil 28 93,3 2 6,7

## Hasil Bivariat
Pada penelitian ini data yang diperoleh dapat dianalisa dengan analisis bivariate yait u untuk mengetahui pengaruh pemberian ko munikasi, informasi dan edukasi (KIE) pada ibu hamil primigravida terhadap pemilihan k eputusan persalinan  normal  di  Rumah  Sakit
Imelda Pekerja Indonesia tahun 2018.
Berdasarkan penelitian ,pemberian
komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) pada  ibu  hamil  primigravida  terhadap pemilihan keputusan persalinan dapat dilihat pada tabel hasil uji Wilcoxon di  bawah ini.
Tabel 7. Hasil Uji Wilcoxon.
N o Variabe l Jumla h (n) Median ± interquartil e range P. value 1. Sebelum (pre- test) 30 35,00 ± 3,0 0.000 1 2. Sesudah (post- test) 30 47,00  ± 3,0
Ket  :P<0,05  maka  ada  pengaruh pemberian  KIE  sebelum  dengan  sesudah Berdasarkan  tabel  diatas  pemberian  KIE pada    ibu  hamil  primigravida  sangat berpengaruh.  Sebelum  diberi  KIE  ibu  yang tidak  mengetahui  persalinan  yang  akan dipilih  sebanyak  26  orang  (88,7  %) ,sedangkan sesudah  diberi  KIE  sebanyak  30 orang (100%).

## PEMBAHASAN Pemilihan  Keputusan  Persalinan  Pada Ibu Hamil Primigravida
Hasil penelitian yang dilakukan peneliti didapatkan bahwa responden berubah persep si tentang pemilihan keputusan  yang  akan diambil setelah diberi komunikasi, informasi dan  edukasi  pada  ibu  hamil  primigravida. Sebelum (pre) ibu hamil primigravida diberi komunikasi, informasi dan edukasi pemiliha n keputusan persalinan, ibu tidak mengetahu i  persalinan  yang  akan  dipilih  sebanyak  26 orang  (88,7  %)  ,sedangkan sesudah  diberi KIE sebanyak 30 orang (100%). Berdasarka n jawaban kuesioner yang didapatkan data b ahwa pemberian komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) sangat membantu dalam pemi lihan keputusan persalinan pada ibu hamil pr imigravida sebelum bersalin. Petugas keseha tan juga mempengaruhi karena tidak membe rikan informasi yang jelas kepada ibu pra be rsalin tentang pemilihan keputusan yang akan diambil (Endang, 2015).
Sebelum diberi komunikasi, informasi dan  edukasi    klien  ditanya  tentang pemilihan apa yang akan diambil, persiapan yang sudah di siapkan oleh ibu untuk persali nan, dan alasan mengapa klien memilih pers alinan  yang  dipilih  oleh  klien  dan  diberi
kuesioner untuk diisi  yang akan diberi skor 1 = tidak dan skor 2 ya.
Pengaruh Pemberian Komunikasi, Informasi Dan Edukasi (KIE) Hasil uji statistik dengan menggunakan uji Wilcoxcon didapatkan nilai p value sebesar 0,0001P<0,05 yang artinya pe mberian komunikasi, informasi  dan  edukasi (KIE)  ada  pengaruh  tentang  pemilihan keputusan persalinan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, penelitian ini menyimpulkan bahwa :
1. Sebagian besar klien dengan ketidaktah uan tentang pemilihan persalinan sebelu m (pre) diberikan komunikasi, informas i dan edukasi (KIE) memiliki tingkat pe ngetahuan yang buruk/rendah di Rumah Sakit Imelda Pe kerja Indonesia (IPI) Medan dengan per sentase mencapai sebanyak  26  orang (88,7 %).
2. Ada pengaruh yang signifikan antara pemberian  komunikasi,  informasi  dan edukasi (KIE) pada ibu hamil primigravida dengan pemilihan keputus an persalinan di Rumah Sakit Imelda Pekerja Indonesia (IPI) Medan. Hasil dari uji wilcoxson menunjukkan b esar nilai signifikansi (p) sebesar 0.000. nilai  signifikasin  yang  besar  nya dibawah  0,05  mengindikasikan  adanya pengaruh yang signifikan antara variabe l pemberian komunikasi,  informasi  dan edukasi (KIE) pada ibu hamil pimigravi da terhadap pemilihan keputusan persal inan.

## SARAN
1. Bagi  perawat  di  Rumah  Sakit  Imelda Pekerja  Indonesia  (IPI)  Medan,  perawat disarankan untuk memberikan komunika si,  informasi  dan  edukasi  sebelum melakukan  persalinan  dan  memberikan perhatian  lebih  pada  klien  agar  klien merasa  bahwa  mereka    mendapatkan dukungan untuk semangat dan dipandan g  berharga  oleh  ptugas  kesehatan. Perawat  juga  seharusnya  memberikan
penjelasan-penjelasan tentang persalinan yang  akan  dipilih,  persiapan  persalinan,
macam-macam persalinan
dan komplikasi-komplikasi  yang  terjadi  jika persalinan  dilakukan  dengan  operasi sectio  caesarea.  Perawat  sebagai  pihak yang  paling  banyak  melakukan  kontak dengan  pasien  dan  keluarga  yang mengantar diharapkan mengedukasi pasien untuk memberikan motivasi kepd a klien dan memperbanyak
interaksi social bagi klien untuk memilih persalin an  normal  sebagai alternative  yang baik untuk ibu jika tidak ada indikasi-indikasi yang  mengharuskan  untuk  melakukan tidakan sectio caesarea sehingga klien m emiliki peran dan dapat mengembalikan semngat untuk proses pemilihan keputusan yang baik .
2. Bagi klien ibu hamil primigravida, klien disarankan  untuk  memilih  persalinan normal  jika  tidak  terjadi  indikasi  yang mengharuskan  untuk  persalinan  operasi caesarea.
3. Bagi peneliti selanjutnya, supaya mamp u mengembangkan penelitian selanjutny a berdasarkan penelitian yang dilakukan peneliti  saat  ini  untuk  meneliti  variabel lainyang terkait dengan pemberian komu nikasi,  informasi  dan  edukasi  (KIE) pada  ibu  hamil  terhadap  pemilihan keputusan  persalinan  atau  variabel lainyang belum diteliti.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. (2008). Pedoman Pelaksanaan K egiatan Komunikasi, Informasi, Edukas i (Kie) Kesehatan Reproduksi Untuk Pe tugas Kesehatan Ditingkat Pelayanan Dasar . Jakarta : Departemen  Kesehatan RI.
Green,  L.w.  (2005). Health  Program Planning, Educational and Ecological Approach, Mayfield Publishing Company California.
Hidayat,  Asri  &  Sujiyatini.  (2016). Asuhan Kebidanan  Persalinan .  Yogyakarta  : Nuha Medika.
Icesmi  sukarni,  Margaret  ZH.  (2015).
Kehamilam, Persalinan, Nifas, Cetakan Kedua. Yogyakarta: Fitramaya. Ina  kuswanti,  Fitria.  (2015). Askeb  II persalinan . Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Manuaba, Ida Bagus. (2012). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan Dan Keluarga Berencana Untuk Pendi dikan Bidan . Jakarta : EGC.
Mochtar, R., 2010, Synopsis Obsetri , jilid 1, EGC, Jakarta. Mulyani, Deddy. (2007). Ilmu Komunikasi Remaja . Bandung: Rosdakarya.
Maksimus Ramses Lalongkop Thomas Alfai Edison. (2014). Komunikasi Terapeutik . Jakarta: Graha Ilmu. Nazir, Moh. (2014). Metodologi Penelitian . Jakarta : Ghalia Indonesia. Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan ,  Teori  Dan  Aplikasi.  Cetakan  II . Jakarta: Rineka Cipta. Prakktiknya,  A.W.  (2008). Dasar-Dasar
Metodologi Penelitian Kedokteran Dan Kesehatan . Jakarta: Rajagrafindo Persada.
Sarwono. (2010 lmu Kebidanan . Yogyakarta
: Yayasan Bina Pustaka. Siti  tyastuti,  dkk,  (2010). Komunikasi  dan Konseling dalam Pelayanan Kebidanan .Yogyakarta : Fitramaya.
Sujiyanti, dkk. (2017). Asuhan Kebidanan II Persalinan . Yogyakarta : Rohima
Press. Sugiyono. (2013). Metode Penelitian Kombinasi (Mixed Methods) . Bandung: Alfabeta