Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6952

## DAMPAK NEGATIF YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN DOUBLE J STENT PADA PASIEN BATU URETER
Dikes Simanjuntak 1 , Tuti Pahria 2 , Hesti Platini 3
Universitas Padjadjaran 1,2,3
dikes21001@mail.unpad.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi dampak negatif penggunaan Double J Stent (DJ stent) pada pasien batu saluran kemih. Metode yang dilakukan dengan Scoping Review menggunakan  kerangka  Arksey  &  O’Malley  (2005)  melalui  database Science  direct, Pubmed dan Scopus dalam 5 tahun terakhir (2017-2022). Hasil penelitian menunjukkan ada 10  artikel  yang  teridentifikasi  dampak  negatif  pemasangan  DJ  stent  setelah  dilakukan tindakan Ureteroscopy (URS) meliputi nyeri, gejala Lower Urinary Tract Symptom (LUTS), infeksi saluran kemih,  Disfungsi  seksual,  dan  penurunan  aktifitas  fisik.  Simpulan,  dampak negatif pemasangan DJ stent menimbulkan morbiditas dan menurunkan kualitas hidup.
Kata Kunci: Batu Ureter, Dampak, DJ Stent, Ureteroskopi

## ABSTRACT
This  study  aims  to  identify  the  negative  impact  of  using  the  Double  J  Stent  (DJ  stent)  in patients with urinary tract stones. The method used is a Scoping Review using the Arksey & O'Malley (2005) framework through the Science Direct, Pubmed, and Scopus databases in the  last  five  years  (2017-2022).  The  research  results  showed  ten  articles  identified  the negative  impact  of  DJ  stent  installation  after  ureteroscopy  (URS),  including  pain,  Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), urinary tract infections, sexual dysfunction, and decreased physical activity. In conclusion, the negative impact of DJ stent installation causes morbidity and reduces quality of life.
Keywords: Ureteral stones, Impact, DJ Stent, Ureteroscopy

## PENDAHULUAN
Batu  saluran  kemih  adalah  penyakit  yang  sangat  lazim  ditemukan  di  seluruh  dunia dengan tingkat prevalensi berkisar antara 7 sampai 13% di Amerika Utara, 5-9% di  Eropa, dan 1-5% di Asia (Zhang et al., 2022). Untuk sebagian besar penyakit batu ditangani dengan prosedur Ureteroscopy  ( URS ) disertai  pemasangan Double  J  Stent (Sali  &  Joshi,  2020). Namun,  penggunaan  DJ  stent  dikaitkan  dengan  efek  samping  yang  berdampak  negatif terhadap kualitas hidup pasien (Kazmi et al., 2020; Mogal et al., 2022).
Dampak  negatif  yang  sering  dikeluhkan  pasien  yaitu  ketidaknyamanan  seperti  nyeri, lower urinary tract symptom (LUTS), disfungsi seksual, penurunan aktivitas fisik dan bahkan menurunkan kualitas hidup (Kezer, 2022; Michel-Ramírez et al., 2020). Sehingga hal tersebut meningkatkan  morbiditas  pada  pasien  setelah  pemasangan  DJ  stent  Agrawal  et  al.,  (2022) dengan  perkiraan  jumlah  80%  pasien  mengalami  penurunan  kualitas  hidup  (QoL)  setelah
pemasangan stent (Lim et al., 2020). Selain itu, laporan sebuah penelitian menunjukkan 32% dari  pasien  yang  terpasang  DJ  stent  mengalami  disfungsi  seksual  dan  58%  melaporkan penurunan aktivitas fisik (Camtosun & Bicer, 2020).
Hasil-hasil penelitian tentang dampak pemasangan DJ stent oleh berbagai negara telah banyak dilakukan, namun belum dilakukan scoping review dalam mempermudah pemetaan dampak negatif dari DJ stent tersebut. Manfaat penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan referensi  yang  dapat  diakses  oleh  perawat  ataupun  mahasiswa  keperawatan  dalam meningkatkan  pemahaman  tentang  pengetahuan,  kompetensi  dan  pemberian  informasi edukatif sehingga mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien pasca pemasangan DJ  stent  di  rumah  sakit.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengidentifikasi  dampak  negatif  dari pemasangan DJ stent pada pasien batu ureter dengan metode Scoping review .

## METODE PENELITIAN
Tinjauan  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  menggunakan Scoping  review dengan mengidentifikasi beberapa artikel terkait dampak penggunaan DJ stent  yang dipublikasikan dalam 5 tahun (2017-2022) secara mendalam dan menyeluruh dari berbagai database. Dalam menyusun Scoping Review ini terdapat beberapa tahapan yang harus dilakukan. Tahapan ini mengacu  pada  Arksey  &  O  Malley,  2005  dimana  terdapat  5  tahapannya  yaitu  1) Mengidentifikasi  pertanyaan  penelitian  2)  Mengidentifikasi  studi  yang  relevan  3)  seleksi literatur 4) melakukan pemetaan literatur dan 5) Menyusun, meringkas dan melaporkan hasil analisis literatur yang telah dipilih.

## Tahap 1: Identifikasi Pertanyaan Penelitian
Pada  tahap ini peneliti melakukan identifikasi  pertanyaan penelitian  yang digunakan sebagai petunjuk dalam pencarian artikel. Pertanyaan penelitian yaitu apakah dampak negatif pada pasien yang menggunakan DJ stent?
Tabel. 1

## Kerangka PCC yang digunakan untuk mengembangkan strategi
Population Concept Context Pasien batu ureter DJ Stent Dampak  Negatif

## Tahap 2: Identifikasi Sumber Literatur yang Relevan
Sumber literatur didapatkan melalui pencarian dengan menggunakan beberapa search engine database  yang  terdiri  dari Science  direct,  Pubmed dan Scopus .  Kata  kunci  yang digunakan  untuk  pencarian  literatur  menggunakan  Bahasa  Inggris.  Tujuan  strategi penelusuran ini adalah untuk menemukan penelitian yang sudah dipublikasikan. Kata kunci tersebut ditelusuri dengan menggunakan istilah pencarian yang saling berhubungan memakai MeSh.  Selanjutnya  kata-kata  kunci  yang  diperoleh  ditelusuri  pada  database  menggunakan Boolean  operators yakni  kata-kata  penghubung  seperti  OR  dan AND.  Informasi  penelitian pada studi ini diambil dari database primer, dengan waktu pencarian dilaksanakan pada bulan Februari 2023. Artikel penelitian yang diambil adalah jenis penelitian kuantitatif sebanyak 9 artikel.
Tabel. 2

## Search Terms
Database Keyword Science Direct Impact of ureteral stenting OR impact of ureteral stent PubMed (((((ureteral stent AND ((y_5[Filter]) AND (ffrft[Filter]))) OR (dj stent AND ((y_5[Filter]) AND (ffrft[Filter])))) AND (ureteral stenting AND ((y_5[Filter]) AND (ffrft[Filter])))) AND (ureteral stent insertion AND ((y_5[Filter]) AND (ffrft[Filter])))) AND (ureteral stent placement AND
((y_5[Filter]) AND (ffrft[Filter])))) AND (impact of ureteral stenting
AND ((y_5[Filter]) AND (ffrft[Filter])))
Scopus
TITLE-ABS-KEY ( ureteral AND stenting )  AND  LIMIT-
TO ( PUBYEAR ,  2022 )  OR  LIMIT- TO ( PUBYEAR ,  2021 )  OR  LIMIT-
TO ( PUBYEAR ,  2020 )  OR  LIMIT-
TO ( PUBYEAR ,  2019 )  OR  LIMIT- TO ( PUBYEAR ,  2018 )  OR  LIMIT- TO ( PUBYEAR ,  2017 ) )  AND  (  LIMIT-TO ( OA ,  "all" ) )

## Tahap 3: Seleksi Literatur
Review skrining
(Judul dan abstrak) n= 8 SD, n=4 Pubmed, n=3 Scopus
Pencarian melalui Database: Science Direct= 2390 Pubmed= 2256 Scopus = 2341
Artikel yang layak (n=3 SD, n=4 Pubmed, n=3 Scopus)
Artikel dianalisis (n = 10) Kualitatif = - Kuantitatif = 10 Scre ening E lig ibi lit y
Identif ica tio n Limit search 2017-2022, English, Full text, Journals, Open access
Science direct = 114 Pubmed = 76 Scopus = 436
Artikel dikeluarkan dengan alasan:
1. Pencarian tidak termasuk dalam dampak pemasangan DJ stent. 2. Populasi atau
sampel pada artikel bukan pasien yang menjalani tindakan URS Inclu ded Artikel yang dikeluarkan (n=38 SD)
Pada tahap ini peneliti melakukan seleksi terhadap artikel berdasarkan kata kunci yang telah  ditetapkan.  Artikel  yang  direview  adalah  seluruh  artikel  dari  tahun  2017-2022, menggunakan  bahasa  Inggris,  tersedia  full  teks,  dan  spesifik  pada  pertanyaan  utama  yang menjadi fokus review yaitu dampak pemasangan DJ stent pada pasien. Hasil dari pencarian database  diekspor  ke Mendeley dan  jumlah  artikel  dicatat  dan  dimasukan  dalam  PRISMA diagram alur. Berdasarkan pencarian pada search engine menggunakan kata kunci yang telah ditentukan sebelumnya, peneliti menemukan artikel pencarian pada database Science Direct berjumlah  2390,  dari  database  Pubmed  berjumlah  2256,  dan  database  Scopus  berjumlah 2341.
Artikel  diatas  kemudian  di filter berdasarkan  kriteria  dan  kesesuaian  literatur  pada tahun  2017-2022,  full  text,  open  access,  dan  berbahasa  inggris  maka  diperoleh  artikel  dari database Science direct sebanyak 114, database Pubmed sebanyak 76, dan database Scopus sebanyak  436. Artikel  dari  3  database  kemudian  direview  secara  judul,  abstrak  dan  tujuan penelitian tentang dampak penggunaan / pemasangan DJ stent maka diperoleh hasil sebanyak 9 artikel yaitu 4 artikel dari Science direct, 3 dari Pubmed dan 3 dari Scopus.
Penulisan penelitian scoping review mendokumentasikan pencarian literatur mengikuti pedoman Preferred  Reporting  items  for  Systematic  review s  dan Meta  Analysis (PRISMA). Selain itu peneliti juga menggunakan Prisma Flow diagram untuk detail jumlah literatur yang diidentifikasi  dari  hasil  pencarian,  proses  penyaringan,  jumlah  penelitian  yang  memenuhi kriteria kelayakan dan jumlah penelitian yang akan diikutsertakan untuk tinjauan menyeluruh.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 3 Rangkuman Artikel yang Terpilih Identitas Jurnal Metode penelitian Hasil penelitian Harper, J. D., Desai, A. C., Antonelli, J. A., Tasian, G.
E., Ziemba, J. B., Al-Khalidi, H. R., Lai, H. H., Maalouf, N. M., Reese, P. P., Wessells, H. B., Kirkali, Z., & Scales, C. D. (2022). Quality of Life Impact and Recovery after Ureteroscopy and Stent Insertion: Insights from Daily Surveys in
STENTS
Observational cohort study Usia rata-rata adalah 44 tahun (IQR 29,58), dan 53% adalah perempuan. Ukuran batu yang dominan adalah 7,5 mm (IQR 5,11), dan 50% berada di ginjal. Terdapat konsistensi antar instrumen yang menilai konsep serupa. Intensitas nyeri dan gejala saluran kemih meningkat dari awal hingga POD 1 dengan puncak yang terlihat pada 2 hari pertama, tetap meningkat dengan pemasangan stent, dan sangat bervariasi antar individu. Gangguan akibat nyeri, dan gangguan akibat gejala saluran kemih, juga menunjukkan variabilitas individu yang tinggi.
Kazmi, Z., Umer, D., &
Ather, M. H. (2020). The
Effect of Ureteric Stenting on Female Sexual Function:
A Prospective Cohort Study. A Prospective Cohort Study
69 orang dinyatakan memenuhi syarat untuk penelitian. Pada Grup A, skor FSFI rata-rata pada presentasi awal adalah 31,54 ± 4,37. Skor FSFI rata-rata pada empat minggu lebih rendah dibandingkan dengan skor awal (0 kali): 13.96 ±5.5 (p ±5.5 (p<0.05). Pada tiga bulan, rata-rata skor FSFI kembali mendekati skor awal yaitu 32,053 ± 5,35 tanpa perbedaan yang signifikan (p=0,65). Dibandingkan dengan wanita di Grup B, rata- rata skor FSFI pada empat minggu secara signifikan lebih rendah pada Grup A (28,87 ±
6,59 vs 13,96 ± 5,49; p<0,05). Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata skor FSFI pada salah satu dari tiga titik waktu dalam Grup B.
Kezer, C. (2022). Patients’ life quality during ureterorenoscopy, ureterorenoscopy plus JJ insertion and shock wave lithotripsy in the management of distal ureteral stone: a prospective clinical study. African Journal of Urology A prospective clinical study 44 pasien dirawat dengan SWL, 27 pasien dirawat dengan URS, dan 31 pasien dirawat dengan URS termasuk pemasangan JJ. Pasien yang diobati dengan SWL memiliki tingkat kebutuhan analgesia yang secara signifikan lebih rendah (31,8% pada kelompok SWL, 77,8% pada kelompok URS dan 64,5% pada kelompok URS + stent JJ, p = 0,001). Skor fungsi fisik dan peran domain fisik meningkat secara signifikan pada pasien yang diobati dengan SWL (p = 0,005 dan p = 0,031). Demikian pula, untuk domain nyeri tubuh dicapai pada kelompok SWL (p = 0,006). Lim, K. S., Law, Z. W., Chow, M. W. L., Sim, A. S. P., & Ho, H. S. S. (2020). Peak stent discomfort occurs early and ureteral stent with distal loop design has less pain–A pilot prospective randomised single-blinded trial over 2 weeks. A pilot prospective randomised single blinded trial Tidak ada perbedaan yang signifikan antara skor USSQ. Skor nyeri rata-rata pada Hari ke- 3 lebih rendah pada kelompok stent loop (2,9 vs 4,0, p=0,047). Terdapat penurunan nyeri yang signifikan dari Hari ke-3 sampai ke-7 (0 vs. 1, p=0.016) pada kelompok pigtail.
Ogreden, E., Oǧuz, U., Demirelli, E., Benli, E., & Özen, Ö. (2018). The impact of ureteral Double-J stent insertion following ureterorenoscopy in patients with ureteral stones accompanied by perirenal fat stranding. Analyzed retrospective study Usia rata-rata pasien adalah 44,4 (20-71) tahun. Rasio pria/wanita dan sisi lokasi batu menunjukkan distribusi yang sama pada kedua kelompok (p > 0,05). Demam terjadi pada 23 kasus (44,2%) pada Kelompok I dan 15 kasus (75%) pada Kelompok II (p = 0,038). ISK terjadi pada 15 kasus (28,9%) pada Kelompok I dan pada 12 kasus (60%) pada Kelompok II (p = 0,03). Urosepsis terjadi pada 3 (5,8%) dan 5 (25%) pasien pada Kelompok I dan II, masing-masing (p = 0,033). Segalen, T., Lebdai, S., Panayotopoulos, P., Culty, T., Brassart, E., Riou, J., Azzouzi, A. R., & got, P. (2019). Double J stenting evaluation after ureteroscopy for urolithiasis. Analyzed retrospective study Pasien tanpa stent pasca operasi memiliki lebih banyak persiapan ureter dengan DJ stent (78,5% vs 62,5%, P = 0,0032) dan memiliki lebih banyak intervensi rawat jalan (75,7% vs 52,5%, P <0,0001). Nyeri pasca operasi tidak berbeda (22% vs 17,75%, P = 0,398). Tingkat komplikasi serupa (29% vs 20,5%, P = 0,1181). Diranzo-Garcia, M., Pardo- Duarte, P., Álvarez-Barrera, A., Juan-Escudero, J. U., Beltrán-Puig, M., Monzó- Cataluña, A., Rechi-Sierra, K., Sánchez-Ballester, F., Garcia-Ibáñez, J., & López- Alcina, E. (2021). Magnetic double-J stent: Evaluation of tolerance and impact on quality of life compared to traditional double-J stent.
A comparative, prospective, randomized study Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok A dan kelompok B mengenai komplikasi yang terkait dengan penggunaan stent. Namun kelompok B
menunjukkan lebih sedikit rasa sakit (1,52 vs 4, VAS, p = 0,001) dan lebih sedikit kesulitan saat pengangkatan (1,61 vs 3, p <0,001).
Taguchi, M., Yoshida, K., Sugi, M., Kinoshita, H., &
Matsuda, T. (2019). Effect of ureteral stent diameter on ureteral stent-related symptoms. A retrospective review of prospectively collected Dibandingkan dengan Kelompok 2, Kelompok 1 memiliki total IPSS yang lebih buruk (P = 0,02), serta subskor intermiten (P = 0,009), urgensi (P = 0,008), gejala
pengosongan (Q1 + Q3 + Q5 + Q6; P = 0,046), dan gejala penyimpanan (Q2 + Q4 + Q7; P = 0,017) pada subskor IPSS, OABSS total (P = 0,045), dan subskor urgensi OABSS (P = 0,002). Analisis multivariat menunjukkan bahwa diameter stent secara signifikan berhubungan dengan total IPSS (P = 0,007) dan OABSS (P = 0,036). Mehra, K., Manikandan, R., Dorairajan, L. N., Sreenivasan Kodakkattil, S., & Kalra, S. (2020). Effect of Ureteral Stent Length and Position of Stent Coil in Bladder on Stent-Related Symptoms and Quality of Life of Patients.
A prospective clinical study Sebanyak 157 pasien diikutsertakan dalam penelitian ini. Sebanyak 93 (59,23%) pasien melaporkan adanya rasa nyeri, sementara 64 (40,77%) pasien tidak mengalami nyeri. Pasien dengan koil tingkat-2 memiliki lebih banyak rasa sakit daripada tingkat 1 (P=0,01). Terdapat hubungan terbalik yang lemah antara USR dan gejala berkemih (P=0,004), gejala nyeri (P=0,04), dan kualitas kerja (P=0,005).
Ucuzal, M., & Serçe, P. (2017). Ureteral stents: Impact on quality of life. Penelitian deskriptif Penelitian ini menunjukkan bahwa pasien dengan stent ureter mengalami peningkatan gejala LUTS dan penurunan kualitas hidup secara signifikan
Seleksi artikel pada tabel 3 diatas merupakan rangkuman 10 penelitian kuantitatif yang menjelaskan tentang dampak negatif pemasangan DJ stent pada pasien dengan batu ureter. Setelah dilakukan pemetaan dampak negatif pemasangan DJ stent melalui tabel diatas, maka disimpulkan dampak negatif yang sering dikeluhkan oleh pasien yang menggunakan DJ stent adalah nyeri dan LUTS ( lower urinary tract symptoms ).

## PEMBAHASAN

## Nyeri
Pasien  yang  menggunakan  DJ  stent  sering  mengalami  ketidaknyamanan  termasuk nyeri. Nyeri adalah salah satu gejala yang terjadi pada 80% pasien yang menggunakan double J stent (Segalen et al., 2019). Keluhan dirasakan pada pinggang bawah dan pada saat buang air  kecil  (Glavinov  et  al.,  2022). Double  J  stent memang  diketahui  menyebabkan ketidaknyamanan  dan  rasa  sakit  pada  lebih  dari  90%  pasien,  terutama  dirasakan  pada  area pinggang  dan  suprapubik  yang  mengganggu  kehidupan  sehari-hari  pasien  yang menggunakan  stent  (Mogal  et  al.,  2022).  Hal  ini  disebabkan  pemasangan  stent  dapat menyebabkan  pergeseran  ke  arah  ginjal  karena  efek  peristaltik  ureter  (Ramachandra  et  al., 2020).
Ukuran diameter, jenis bahan stent, panjang dan posisi koil stent di intravesikal atau di ureter  dapat  menimbulkan  morbiditas  dalam  hal  nyeri.  Ukuran  diameter  stent  yang  tepat dapat mengurangi rasa sakit pasien (Mehra et al., 2020). Nyeri buang air kecil adalah suatu gejala terkait stent yang paling umum terjadi, hal ini dipicu oleh aktivitas saat pasien buang air  kecil.  Nyeri  panggul  dan  gejala  saluran  kemih  bagian  bawah  (LUTS)  yang  disebabkan oleh  pemasangan  stent  disebabkan  oleh  tekanan,  kejang  ureter  dan  iritasi  local  kandung kemih  bagian  bawah  yang  ditransmisikan  ke  pelvis  saat  buang  air  kecil  (Wiesinger  et  al., 2019).

## Gejala Kemih (LUTS)
Perubahan frekuensi dan urgensi berkemih diakibatkan oleh stimulus mekanis dari koil stent di kandung kemih. Frekuensi berkemih yang berubah sering dialami saat beraktifitas di siang  hari  dibandingkan  di  malam  hari.  Sehingga  diambil  kesimpulan  bahwa  stimulus mekanis oleh koil double J stent di buli sangat berkaitan dengan aktivitas fisik di siang hari (Corbo & Wang, 2019; De Grazia et al., 2019). Efek samping dan komplikasi utama terkait dengan  pemasangan  stent  ureter  sering  dialami  pasien  mulai  dari  ketidaknyamanan  ringan hingga berat seperti urgensi, hematuria, kejang kandung kemih, disuria, nyeri punggung saat buang air kecil atau saat ambulasi dan nyeri kandung kemih (Badawy et al., 2019; Taguchi et al., 2019).

## Aktifitas Fisik Menurun
Menurut  Ucuzal  (2017)  dalam  penelitiannya  menunjukkan  bahwa  skor  fungsi  fisik yang rendah menunjukkan adanya keterbatasan dalam semua aktivitas fisik, termasuk mandi dan  berpakaian.  Hal  ini  didapatkan  setelah  pemasangan  stent  ureter,  hal  serupa  juga  juga disampaikan oleh Bayar dan Tanrıverdi bahwa aktivitas fisik menyebabkan rasa sakit karena stent ureter bergerak. Hal ini membuat pasien sengaja membatasi gerakan fisik mereka untuk menghindari nyeri. Lebih dari 80% pasien menderita nyeri yang berhubungan dengan stent, yang  mengganggu  aktivitas  sehari-hari  .  Selain  itu,  32%  dari  pasien  ini  juga  mengalami disfungsi  seksual,  dan  58%  melaporkan  penurunan  kapasitas  kerja  yang  berdampak  pada penurunan ekonomi pasien (Mehra et al., 2020).

## Infeksi Saluran Kemih
Ureteroskopi  (URS)  dan  endoskopi  litotripsi  adalah  modalitas  penatalaksanaan  yang paling umum yang saat ini digunakan untuk penyakit batu ureter.  Namun, penggunaan stent dapat menimbulkan efek samping seperti nyeri, infeksi saluran kemih, dan gejala berkemih yang sulit (Ogreden et al., 2018).

## SIMPULAN
DJ stent menimbulkan dampak negatif seperti nyeri dan LUTS ( Lower Urinary Tract Symptoms ) yaitu berupa sering buang air kecil, keinginan berkemih yang mendadak, infeksi dan hematuria. DJ stent membawa morbiditas yang signifikan bagi pasien.

## SARAN
Mencapai  kualitas  hidup  yang  lebih  tinggi  untuk  setiap  individu  adalah  salah  satu tujuan organisasi  kesehatan dunia untuk abad ke-21 termasuk pasien-pasien  yang terpasang DJ  stent.  Untuk  melakukan  ini,  perawat  dan  tenaga  Kesehatan  lainnya  harus  memiliki pengetahuan  dan  kompeten  dalam  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  dengan  DJ  Stent melalui pemberian pendidikan Kesehatan. Perawat harus mengevaluasi kualitas hidup pasien ini melalui instrument secara holistik dengan memperhatikan  aspek fisik, mental dan sosial agar pasien dapat menjalani kehidupan yang lebih sehat, lebih bahagia, dan lebih puas.

## DAFTAR PUTAKA
Agrawal, M., Gite, V. A., Sankapal, P., Maheshwari, M., Shah, A., Dias, S., & Sharma, S.
(2022).  Retained  Ureteral  Stents,  An  Avoidable  Source  of  Morbidity-10  Years´ Experience  from  a  Single  Tertiary  Care  Centre. Pan  African  Medical  Journal , 42 . https://doi.org/10.11604/pamj.2022.42.68.29935
Badawy, A.  I., Riad, N. A.,  & Fareed, M. E. (2019). Effect of  Nursing Staff Development Regarding Ureteral Stent Management on Nurses ’ Knowledge and Practice. American Journal of Nursing Science , 8 (6), 317–323. https://doi.org/10.11648/j.ajns.20190806.15 Camtosun, A.,  &  Bicer, S. (2020).  The  Impact  of  Double J  Stent  on the  Quality  of  Sexual Life  and  Job  Performance. The  Obstetrics  &  Gynecology  Original  Research ,  4–6. https://doi.org/10.31083/j.ceog.2020.02.5064
Corbo, J., & Wang, J. (2019). Kidney and Ureteral Stones. Emergency Medicine Clinics of North America , 37 (4), 637–648. https://doi.org/10.1016/j.emc.2019.07.004
De  Grazia,  A.,  Somani,  B.  K.,  Soria,  F.,  Carugo,  D.,  &  Mosayyebi,  A.  (2019).  Latest Advancements  in  Ureteral  Stent  Technology. Translational  Andrology  and  Urology , 8 (1), S436–S441. https://doi.org/10.21037/tau.2019.08.16
Diranzo-Garcia,  M.,  Pardo-Duarte,  P.,  Álvarez-Barrera,  A.,  Juan-Escudero,  J.  U.,  Beltrán- Puig, M., Monzó-Cataluña, A., Rechi-Sierra, K., Sánchez-Ballester, F., Garcia-Ibáñez, J., & López-Alcina, E. (2021). Magnetic Double-J Stent: Evaluation of Tolerance and
Impact on Quality of Life Compared to Traditional Double-J Stent. Actas Urológicas Españolas (English Edition) , 45 (5), 366–372.
https://doi.org/10.1016/j.acuroe.2021.04.004
Glavinov, M. S., Stavridis, S., & Bajramovic, S. (2022). Methodology on Clinical Evaluation of  Urinary  Stents. European  Network  of  Multidisciplinary  Research  to  Improve  the Urinary Stents (ENIUS) , 173–185. https://doi.org/10.1007/978-3-031-04484-7_15 Harper, J. D., Desai, A. C., Antonelli, J. A., Tasian, G. E., Ziemba, J. B., Al-Khalidi, H. R.,
Lai, H. H., Maalouf, N. M., Reese, P. P., Wessells, H. B., Kirkali, Z., & Scales, C. D. (2022).  Quality  of  Life  Impact  and  Recovery  after  Ureteroscopy  and  Stent  Insertion: Insights  from  Daily  Surveys  in  STENTS. BMC  Urology , 22 (1),  1–7. https://doi.org/10.1186/s12894-022-01004-9
Kazmi,  Z.,  Umer,  D.,  &  Ather,  M.  H.  (2020).  The  Effect  of  Ureteric  Stenting  on  Female Sexual  Function:  A  Prospective  Cohort  Study. Cureus , 12 (10),  e11075. https://doi.org/10.7759/cureus.11075
Kezer, C. (2022). Patients’ Life Quality During Ureterorenoscopy, Ureterorenoscopy Plus JJ Insertion and Shock Wave Lithotripsy in the Management of Distal Ureteral Stone: A
Prospective Clinical Study. African
Journal of Urology , 28 (1), 0–4.
https://doi.org/10.1186/s12301-022-00276-9
Lim, K. S., Law, Z. W. L., Chow, M. W. L., Sim, A. S. P., & Ho, H. S. S. (2020). Peak Stent Discomfort Occurs Early and Ureteral Stent with Distal Loop Design Has Less Pain–A Pilot  Prospective  Randomised  Single-Blinded  Trial  Over  2  Weeks. Asian  Journal  of Urology , 7 (4), 357–362. https://doi.org/10.1016/j.ajur.2019.09.004
Mehra, K., Manikandan, R., Dorairajan, L. N., Kodakkattil, S. S., & Kalra, S. (2020). Effect of  Ureteral  Stent  Length  and  Position  of  Stent  Coil  in  Bladder  on  Stent-Related Symptoms  and  Quality  of  Life  of  Patients. Cureus , 12 (January  2017). https://doi.org/10.7759/cureus.11669
Michel-Ramírez,  J.  M.,  Lujano-Pedraza,  H.,  Gaona-Valle,  L.  S.,  Muñoz-Lumbreras,  E.  G., Valdéz-Colín,  J.  A.,  Gaytán-Murguiía,  M.,  Manríquez-Buelna,  R.  E.,  Quezada-León, C. S., & Arias-Patin, J. J. G. (2020). Development and Validation of the Ureteral Stent Discomfort  Test  (USDT).  A  Simple,  Effective,  and  Easy-to-Use  Tool  for  Evaluating Ureteral  Stent  Discomfort. Revista  Mexicana  de  Urologia , 79 (6),  1–6. https://doi.org/10.48193/RMU.V79I6.533
Mogal, K., Mithi, M., & Kulkarni, J. (2022). Double J Stenting - Clinical Profile, Indications and Post Operative Complications. MVP Journal of Medical Sciences , 8 (June), 65–70.
https://doi.org/10.18311/mvpjms/2021/v8i2/281 Ogreden, E., Oǧuz, U., Demirelli, E., Benli, E., & Özen, Ö. (2018). The Impact of Ureteral Double-J Stent Insertion Following Ureterorenoscopy in Patients with Ureteral Stones Accompanied by Perirenal fat Stranding. Archivio Italiano Di Urologia e Andrologia , 90 (1), 15–19. https://doi.org/10.4081/aiua.2018.1.15
Ramachandra,  M.,  Mosayyebi,  A.,  Carugo,  D.,  &  Somani,  B.  K.  (2020).  Strategies  to Improve  Patient  Outcomes  and  Qol:  Current  Complications  of  the  Design  and Placements  of  Ureteric  Stents. Research  and  Reports  in  Urology , 12 ,  303–314. https://doi.org/10.2147/RRU.S233981
Sali, G. M., & Joshi, H. B. (2020). Ureteric Stents: Overview of Current Clinical Applications and  Economic  Implications. International  Journal  of  Urology , 27 (1),  7–15. https://doi.org/10.1111/iju.14119
Segalen, T., Lebdai, S., Panayotopoulos, P., Culty, T., Brassart, E., Riou, J., Azzouzi, A. R., & Bigot, P. (2019). Double J Stenting  Evaluation  after Ureteroscopy  for Urolithiasis. Progres En Urologie , 29 (12), 589–595. https://doi.org/10.1016/j.purol.2019.08.266
Taguchi, M., Yoshida, K., Sugi, M., Kinoshita, H., & Matsuda, T. (2019). Effect of Ureteral Stent  Diameter  on  Ureteral  Stent-Related  Symptoms. LUTS:  Lower  Urinary  Tract Symptoms , 11 (4), 195–199. https://doi.org/10.1111/luts.12259
Wiesinger, C. G., Lee, J., & Herrera-Caceres, J. O. (2019). Future Developments in Ureteral Stents. Current Opinion in Urology , 29 (2), 124–128. https://doi.org/10.1097/MOU.0000000000000577
Zhang,  L., Zhang, X., Pu, Y., Zhang, Y., & Fan, J. (2022). Global, Regional, and National Burden  of  Urolithiasis  from  1990  to  2019:  A  Systematic  Analysis  for  the  Global Burden  of  Disease  Study  2019. Clinical  Epidemiology , 14 (July),  971–983. https://doi.org/10.2147/CLEP.S370591