Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 6 No.1 Edisi Mei-Oktober 2023 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 02 April 2023 :: Accepted: 15 Agustus 2023 :: Published: 31 Oktober 2023

## EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA) NON PNEUMONIA DI PUSKESMAS SIGUMPAR TAHUN 2022
EVALUATION OF THE USE OF THE DRUG IN PATIENTS ACUTE RESPIRATORY TRACT INFECTION NON PNEUMONIA AT PUSKESMAS SIGUMPAR 2022
Yanna Rotua Sihombing 1 , Romauli Anna teresia Marbun 1 , Friska Novita Pasaribu 2 , Novidawati Br Situmorang 3
Program Studi Farmasi, Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam
Jln. Sudirman No.38 Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang, Sumatera Utara – Indonesia *email korespondensi author : yannarotuasihombing@medistra.ac.id DOI: 10.35451/jfm.v6i1.1630

## Abstract
Acute respiratory infection (ARI) is the main reason patients visit health centers (40% to 60%) and hospitals (15% to 30%). In Indonesia, the use of antibiotics  is  still  relatively  high.  Irrational  use  of  antibiotics  in  healthcare settings  and  inappropriate  application  of  standard  precautions  lead  to resistance.  This  study  aims  to  determine  the  evaluation  of  drug  use  in  non- pulmonary  acute  respiratory  infection  (ARI)  patients  at  the  Sigumpar  Health Center. This type of research is an observational study with a descriptive design and retrospective data collection. A total of 101 samples of medical records were extracted using the target sampling technique. Patients who often suffer from non-pulmonary ARI at the Sigumpar Health Center are in the age group of 6 to 11 years, namely 20.79% of children. Based on the results of this study, the most  frequently  used  drugs  were  analgesic-antipyretics  (69.30%), antihistamines  (65.34%),  vitamins  (62.37%),  mucolytics  (48.51%), expectorants (32.67 %), antibiotics (27.72%). ) and corticosteroids (23.76%). The rate of antibiotic use in non-pulmonary ARI patients at the Sigumpar Health Center was 27.72%, which was determined not in accordance with the 2017 RI Minister of Health, the use of antibiotics ≤ 20% in non -pulmonary ARI patients. Keywords : ISPA, Non Pneumonia, Community Health center

## 1. PENDAHULUAN
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut merupakan infeksi akut yang menyerang satu atau lebih bagian saluran napas dari
hidung  hingga  alveoli,  termasuk  sinus, rongga  telinga  tengah,  dan  pleura.
Infeksi Saluran
Pernafasan Akut merupakan  kondisi  yang  sering  terjadi
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 6 No.1 Edisi Mei-Oktober 2023 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 02 April 2023 :: Accepted: 15 Agustus 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
pada  anak-anak.  Terdapat  156  juta kasus  baru  di  seluruh  dunia  setiap tahunnya,  dimana  151  juta  (96,7%) terjadi  di  negara  berkembang.  Dari seluruh kasus yang terjadi di masyarakat,  7-13%  kasus  bersifat serius  dan  memerlukan  perawatan rumah sakit. Infeksi Saluran Pernafasan Akut  merupakan  salah  satu  penyebab utama  masuknya  pasien  ke  puskesmas (40-60%) dan rumah sakit (15-30%).
Berdasarkan hasil Survei Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2010, prevalensi  nasional  penyakit  infeksi saluran pernapasan akut adalah 25,5%, dengan  angka  kesakitan  (insiden) pneumonia pada bayi sebesar 2,2% dan pada  anak  kecil  sebesar  3%.  Angka kematian  (mortality)  sebesar  23,8% pada  bayi  dan  15,5%  pada  balita (Kemenkes RI, 2010).
Menurut  sebuah  penelitian  (Lim, 2012)
25%
orang di Inggris
berkonsultasi  dengan  dokter  dengan gejala  infeksi  saluran  pernapasan  akut (ISPA)  setiap  tahun.  Pada  (Riskesdas, 2018)  proporsi  penderita  ISPA  di Indonesia  adalah  9,3%.  Provinsi  Nusa Tenggara  Timur  (NTT)  menerima  ISPA terbanyak, diikuti oleh Papua dan Papua Barat.
Secara teoritis, pengobatan ISPA non-pneumonik tidak melibatkan penggunaan antibiotik, karena penyebab penyakit ini biasanya lebih banyak. Virus dominan yang tidak memerlukan pengobatan  antibiotik.  Pereda  nyeri, antipiretik,  antihistamin,  dekongestan, antitusif
atau paparan
yang menyebabkan gangguan kesehatan diberikan selama fase pengobatan untuk gejala  seperti  batuk,  flu,  demam  dan nyeri  (Agus  dan  Agung,  2017).  Studi tentang  profil  penggunaan  obat  pada pasien ISPA yang dilakukan di Puskesmas  Empage  (Syarifuddin  dan Natsir,  2019)  menemukan  bahwa pengobatan  yang  digunakan  pasien adalah  amoksisilin  (85,6%),  gliseril
guaiakolat  (92,2%)  dan  klorfeniramin maleat  (80  %),  parasetamol  (67,8%), deksametason  dan  vitamin  B  kompleks (30%).Interaksi obat juga harus dimonitoring kejadiannya dengan penggunaan  obat  bersamaan  (Iksen dkk., 2023; Marbun et al., 2023).
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia menetapkan pada tahun 2017 tingkat  penggunaan  antibiotik  provinsi untuk  ISPA  non- pneumonia  adalah  ≤ 20%  (Permenkes,  2017).  Menurut pedoman  umum  penggunaan  antibiotik yang  diterbitkan  oleh  dinas  kesehatan, penggunaan
antibiotik dalam
pengobatan kasus ISPA meliputi penggunaan  antibiotik  pada  kasus infeksi  yang  belum  diketahui  jenis bakteri penyebabnya. Tenaga kesehatan dibenarkan memberikan antibiotik untuk mencegah
pertumbuhan bakteri
penyebab infeksi sebelum hasil pemeriksaan mikrobiologi tersedia (Agus dan  Agung,  2017).  Selain  itu,  hasil penelitian  (Khairunnisa  dan  Rusli  R, 2016) tentang profil konsumsi antibiotik di  beberapa  puskesmas  di  kota Samarinda  mendapatkan  angka  lebih dari  20%  yaitu.  H.38,64%.  Penelitian (Amody  dan  Wator  S,  2017)  tentang penggunaan  antibiotik  pada  pasien tanpa pneumonia di Puskesmas
Lewoleba  Kabupaten  Lembata  Provinsi Nusa  Tenggara  Timur  menunjukkan persentase  penggunaan  antibiotik  pada pasien  tanpa  pneumonia  di  Puskesmas masih  sangat  tinggi.  yaitu  59,1%  (172 pasien  dari  291  pasien  yang  menderita ISPA non-pneumonik.
Menurut  Riskesdas  tahun  2018,
D1  (diagnosis  oleh  tenaga  kesehatan yaitu  dokter,  perawat,  bidan)  sebesar 2,8%  D/G  (diagnosis  oleh  tenaga kesehatan  yaitu  dokter,  perawat,  bidan atau  gejala  yang  dialami)  adalah  6,8% dari  pasien  ISPA.  Berdasarkan  hal tersebut,  rata-rata  terdapat  5.895 pasien ISPA di Provinsi Sumatera Utara. Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 6 No.1 Edisi Mei-Oktober 2023 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 02 April 2023 :: Accepted: 15 Agustus 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
perlu  dilakukan  suatu  penelitian  yang bertujuan  untuk  memperoleh  informasi evaluasi  penggunaan  zat  pada  pasien infeksi  saluran  pernafasan  akut  (ISPA) non pneumonia di Puskesmas Sigumpar.

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada tanggal 16-28 Januari 2023 di Puskesmas  Sigumpar.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  observasional dengan desain deskriptif. Data dikumpulkan secara retrospektif, dengan  data  atau  data  sebelumnya dikumpulkan  dan  ditinjau  dengan mengamati  grafik  pasien  untuk  pasien dengan ISPA nonpneumonik pada tahun 2021.
Pengumpulan data bersifat retrospektif, dengan peneliti data pasien (data  sekunder)  mengamati  peristiwa atau objek yang terjadi di masa lampau. Data yang dikumpulkan adalah:
Informasi  pasien,  umur  pasien, jenis kelamin, diagnosa, jenis obat yang digunakan,  bentuk  sediaan  dan  dosis obat.  Informasi  yang  diperoleh  melalui observasi  dianalisis  tanpa  perubahan yang bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan sifat-sifat dari masing- masing  variabel  penelitian,  setelah  itu dilakukan perhitungan persentase yang disajikan dalam bentuk tabel dan grafik.
1. Demografi pasien tanpa pneumonia:
a. Jumlah  dan  persentase  (%) penggunaan  narkoba  menurut jenis kelamin
b. Jumlah  dan  persentase  (%) penggunaan  narkoba  menurut umur
2. Jumlah dan persentase (%) pasien non-pneumonia  menurut  golongan obat,  zat  aktif,  dosis  dan  bentuk sediaan
3. Rate dan
Persentase (%)
penggunaan antibiotik berdasarkan resep untuk pasien non pneumonia
ISPA  untuk  menentukan  Pedoman Depkes  RI  tahun  2017  tentang penggunaan  antibiotik  pada  pasien non pneumonia adalah ≤ 20%.
Pada  penelitian  ini  yang  menjadi sampel adalah rekam medis pasien ISPA non-pneumonik di Puskesmas Sigumpar dari  tanggal  1  Januari  sampai  dengan Desember  2021.  Data  yang  diperoleh dikumpulkan  dengan  menggunakan teknik  purposive  sampling  dan  sampel dicocokkan  berdasarkan  inklusi  dan eksklusi.  .  kriteria  yang  dipilih. menentukan  apakah  sampel  dapat digunakan atau tidak. Kriteria penelitian ini adalah misalnya.
1. Kriteria Inklusi: rekam medis yang dapat dibaca
2. Kriteria pengecualian: Informasi  medis  yang  tidak termasuk  informasi  pasien,  seperti  B. Informasi  pasien,  identitas  pasien, diagnosa,  jenis  obat  yang  digunakan, bentuk sediaan dan dosis obat.
Besar  sampel  dihitung  dengan menggunakan  rumus  Slovin  sebagai berikut: n = 𝑁
𝑁 (𝑑2)+1
n =
120
120 (0,052)+1 n = 120 120 (0,0025)+1
n = 120
1,3
n= 92 Jadi, pengambilan sampel min. sebanyak 92 sampel.
Keterangan : N : banyaknya populasi n : banyaknya sampel d : derajat penyimpangan terhadap  populasi  yang  diinginkan adalah  5%  (0,05)  (Supardi  dan Surahman, 2014).

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian
1. Jumlah dan persentase pasien ISPA Non  Pneumonia  berdasarkan  jenis
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 6 No.1 Edisi Mei-Oktober 2023 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 02 April 2023 :: Accepted: 15 Agustus 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
kelamin dapat dilihat pada Tabel 1 di bawah ini.
Tabel  1. Jumlah  dan  Persentase Penderita ISPA Non Pneumonik
Berdasarkan Jenis Kelamin.
2. Jumlah dan persentase pasien ISPA Non  Pneumonia  berdasarkan  usia dilihat pada Tabel 2 di bawah ini dan Jumlah  dan  presentase  penderita ISPA  Non  Pnemonik  berdasarkan penggunaan  antibiotik  pada  resep ISPA Non Pnemonik pada Tabel 3 di bawah ini.
Tabel  2.  Jumlah  dan  Persentase Penderita  ISPA  Non  Pneumonik Berdasarkan Usia
. No. Berdasarkan usia Juml ah (n = 101) Persen tase (%) 1.  0 – 5 thn 8 7,92 2.  6 – 11 thn 21 20,79 3.  12 – 16 thn 12 11,88 4.  17 – 25 thn 10 9,90 5.  26 – 35 thn 14 13,86 6.  36 – 45 thn 19 18,81 7.  46 – 55 thn 9 8,91 8.  56 – 65 thn 5 4,95 9.  66 – ke atas 3 2.98 Total 101 100 % Table  3. Jumlah  dan  presentase penderita ISPA Non Pnemonik berdasarkan  penggunaan  antibiotik pada resep ISPA Non Pnemonik.
N o Penggunaan Antibiotik Juml ah (n = 101) Persen tase (%)
1.  Menggunakan 28 27,72 2. Tidak Menggunakan 73 72,28 Total 101    100 %

## 4. PEMBAHASAN
Penelitian  yang  dilakukan  pada bulan  Januari  2023  tentang  Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Pasien ISPA Non-Pneumonia di Puskesmas Sigumpar diperoleh  sampel  sebanyak  101  rekam medik  dari  120  rekam  medik,  hal  ini dikarenakan adanya rekam medik yang tidak  dapat  terbaca  dengan  jelas  serta tidak memuat informasi yang dibutuhkan dalam penelitian.
1. Analisis  Data  Berdasarkan  Jenis Kelamin.
Jumlah  pasien  sejumlah  101 berdasarkan  kriteria  inklusi.  Dari  54 pasien  ISPA  non-paru,  101  adalah perempuan,  terhitung  53,47%.  Tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara jenis  kelamin  dengan  kejadian  ISPA, karena belum ada penelitian lebih lanjut tentang ISPA (Khairunnisa dan Rusli R, 2016). Jumlah pasien wanita yang lebih banyak  mungkin  karena  wanita  lebih banyak beraktivitas di rumah dan dekat dengan polusi udara dari memasak dan penggunaan biomassa dari asap rokok. Proses  penularan  ISPA  juga  berbeda antara laki-laki dan perempuan. Hal ini terkait  dengan  faktor  penularan  ISPA. Penyakit ini tidak hanya dapat menular melalui  lingkungan,  tetapi  juga  melalui kontak  langsung  dengan  anggota keluarga.  Infeksi  Saluran  Pernafasan Penyakit
Pernafasan Akut (Hilda Fajarwati, 2015).
2. Analisis Data Berdasarkan Usia Subyek  penelitian  ini  adalah pasien pada semua kelompok usia yang menderita  infeksi  saluran  pernapasan akut  non  pneumonia.  Pembagian  usia berdasarkan  Depkes  RI  tahun  2009 diklasifikasikan  menjadi  9  kelompok usia yaitu: 0-5 tahun,  6-11 tahun, 12-
No  Berdasarkan Jenis Kelamin Jumlah (n = 101) Persen tase (%) 1. Laki- Laki 47 46,53 2. Perempuan 54 53,47 Total 101 100 %
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 6 No.1 Edisi Mei-Oktober 2023 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 02 April 2023 :: Accepted: 15 Agustus 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
16  tahun,  17-25  tahun,  26-35  tahun, 36-45 tahun, 46- 55 tahun, 56-65 tahun dan  66  tahun-ke  atas.  Hasil  penelitian mendapatkan  bahwa  kasus  ISPA  non pneumonia  di  Puskesmas  Sigumpar paling  banyak  terjadi  pada  kelompok usia  6-11  tahun  yaitu  pada  anak-anak sebesar 20,79 dengan banyak pasien 21 pasien (n=101).
Anak  merupakan  individu  yang unik yang mempunyai  kebutuhan yang berbeda  sesuai  dengan  perkembangan usianya.  Anak  usia  7  sampai  12  tahun merupakan  anak  usia  sekolah  dasar, anak  transisi  yang  mulai  mandiri  dan sadar  akan  lingkungannya  yang  lebih luas.  Bagi  anak  sekolah  dasar,  peran orang  tua  dan  lingkungan  merupakan faktor  utama  yang  mempengaruhi kesehatan (Cahyaningsih Sulistyo,
2011).  Bagi  anak  usia  7  hingga  12 tahun,  lingkungan  merupakan  faktor yang  cukup  besar  mempengaruhi kesehatannya.  Hal  ini  dikarenakan anak-anak  merupakan  kaum  rentan. Lingkungan  fisik  rumah  sangat  erat hubungannya dengan lingkungan tempat  tinggal  anak  sehari-hari.  Jika lingkungan tempat keluarga berkumpul dan bermain menjadi tidak sehat akibat infeksi  bakteri  dan  virus,  maka  dapat menimbulkan berbagai penyakit seperti infeksi saluran pernafasan akut.
IPSA  merupakan  penyakit  yang umum  terjadi  pada  semua  kelompok umur,  terutama  bayi  dan  anak-anak. Penyakit  ini  dapat  menyerang  semua kelompok  umur,  terutama  bayi  dan anak-anak. Ini karena sistem kekebalan mereka  lebih  lemah  daripada  orang dewasa, membuat mereka lebih rentan terhadap  infeksi  saluran  pernapasan akut  (ISPA).  Penuaan  diduga  terkait dengan ketidakmatangan sistem kekebalan  tubuh  membuat  kita  rentan terhadap berbagai infeksi.
Hasil  penelitian  ini  (Dasopang Sartika dan Juniati, 2018) menemukan bahwa kelompok umur dengan kejadian
ISPA tertinggi adalah kelompok umur 5 sampai  11  tahun,  sebesar  28,6%. Jumlah  kelompok  yang  diperoleh peneliti pada penelitian ini sama dengan hasil  penelitian  sebelumnya.  Artinya, anak  usia  6  sampai  11  tahun  (anak- anak)  memiliki  insiden  ISPA  non  paru yang  lebih  tinggi  daripada  kelompok umur 0 sampai 5 tahun, dan kelompok umur 12 tahun -66 tahun ke atas.
3 Analisis data berdasarkan
golongan  obat  yang  digunakan pada  pasien  ISPA  non  paru  meliputi antibiotik, analgesik antipiretik, dekongestan, antihistamin, steroid antiinflamasi,  antitusif,  mineral,  dan multivitamin.  Karena  setiap  pasien menerima beberapa kelas obat, bagian gabungan  dari  kelas  obat  yang  ada melebihi  100%.  Pada  101  pasien  ISPA non  paru  di  Puskesmas  Sigumpar golongan  obat  yang  umum  digunakan antara lain antitusif, analgesik, antipiretik, antihistamin, vitamin,
antibiotik, dan kortikosteroid.
Menurut  Kemenkes  RI  tahun 2017,  angka  penggunaan  antibiotik pada ISPA non paru di provinsi tersebut kurang  dari  20%  (Permenkes,  2017). Hasil  ini  didapatkan  dengan  cara  total pasien  yang  menggunakan  antibiotik dibagi dengan total keseluruhan pasien ISPA  non  pneumonia  yang  dijadikan sampel kemudian dikali dengan seratus persen,  sehingga  didapatkan  hasil 27,72%.  Dari  hasil  yang  didapatkan menunjukkan bahwa pemakaian antibiotik  pada  pasien  ISPA  non pneumonia  di  Puskesmas  Sigumpar belum sesuai dengan ketentuan
Kementrian Kesehatan
Republik
Indonesia  yaitu ≤ 20%,  yang  artinya penggunaan antibiotik tidak boleh lebih dari 20%.
Persentase  penggunaan  antibiotik 27,72%  tersebut  lebih  tinggi  dari penggunaan antibiotik dalam pengobatan menurut
Kementerian
Kesehatan  Republik  Indonesia.  Selain
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 6 No.1 Edisi Mei-Oktober 2023 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 02 April 2023 :: Accepted: 15 Agustus 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
itu  pada  penyakit  ISPA  bakteri  hanya menjadi penyebab infeksi sekunder, dan penyebab utama dari penyakit ini adalah virus,  dimana  virus  tidak  memberikan respon terhadap antibiotik. Oleh karena itu penggunaan antibiotik dalam pengobatan  ISPA  perlu  dikaji  kembali. Selain antibiotik dapat diberikan beberapa  obat  tambahan  yang  dapat membantu  proses  pengobatan  seperti obat-obatan  yang  besifat  simptomatik misalnya
analgetik-antipiretik, antihistamin, dan dekongestan.
Obat-obat tersebut tidak menghilangkan faktor penyebab infeksi namun  dapat  mengurangi  keluhan- keluhan  yang  dialami  pasien  akibat infeksi. Obat-obat tersebut tidak mutlak diberikan  kepada  pasien  karena  obat- obat  simptomatik  hanya  diberikan  bila gejala timbul dan dihentikan bila gejala hilang.  Prinsip  terapi  untuk  infeksi adalah menghilangkan faktor penyebab infeksi  sehingga  keluhan  lain  dapat diatasi.  Jenis  obat  yang  digunakan dalam pengobatan ISPA non pneumonia di  Puskesmas  Sigumpar  berdasarkan golongan  obatnya  meliputi:  antibiotik, analgetik-antipiretik, ekspektoran, mukolitik,  antihistamin,  kortikosteroid, vitamin, mineral, antiemetik dan penetral asam lambung.
2. Jumlah  Penggunaan  Antibiotik
Pada Resep ISPA Non
Pneumonia.
Berdasarkan data yang didapatkan dari Puskesmas  Sigumpar  menunjukkan bahwa  dari  101  pasien  sebanyak  28 pasien  mendapatkan  resep  antibiotik dengan persentase 27,72%, sedangkan pasien  yang  tidak  medapatkan  resep antibiotik  sebanyak  73  pasien  dari  101 pasien dengan persentase 72,28%.. Tingginya  penggunaan  antibiotik  pada pasien  ISPA  non  paru  di  Puskesmas Sigumpar  tahun  2021  mencerminkan keyakinan  petugas  kesehatan  bahwa pemberian antibiotik dapat mempercepat  penyembuhan  penyakit
ini  dibandingkan  dengan  pemberian terapi simtomatis saja. dan keterlibatan bakteri  sebagai  penyebab  infeksi dicurigai. Sulitnya membedakan infeksi virus  dan  bakteri  pada  infeksi  saluran pernafasan  berdasarkan  manifestasi klinis  merupakan  salah  satu  faktor penyebab  pemberian  antibiotik  yang tidak tepat pada pasien ISPA.
Oleh  karena  itu,  pengobatan  antibiotik direkomendasikan  jika  tes  kultur  atau laboratorium dilakukan. Hal ini membutuhkan prosedur, waktu, biaya, keterbatasan  sarana  prasarana  dan tenaga  kesehatan,  serta  masyarakat dan  tenaga  kesehatan  percaya  bahwa hambatan  yang  dialami  pasien  akan cepat teratasi dan mereka akan mampu melakukan  kegiatan  tersebut.  Bisa  (I Made Agus dan I Gusti Agung, 2017).

## 5. KESIMPULAN
Kesimpulan  yang  dapat  ditarik dari  penelitian  ini  adalah  obat  yang paling banyak digunakan adalah analgesik-antipiretik (69,30%),
antihistamin
(65,34%),
vitamin (62,37%),
mukolitik
(48,51%),
ekspektoran  (32).  67%),  antibiotik (27,72%), kortikosteroid (23,76%). Penggunaan  antibiotik  pada pasien ISPA nonpneumonia di Puskesmas Sigumpar sebesar 27,72%, sehingga  penggunaan  antibiotik  pada pasien ISPA non paru pada tahun 2017 dinilai  tidak  sesuai  dengan  peraturan Kemenkes RI yaitu kurang dari 20%.

## DAFTAR PUSTAKA
Amody,  Z.,  Asyhari,  N.  and  Wator,  S. (2017). Kajian penggunaan antibiotik  pada  pasien  ISPA  tanpa pneumonia di Puskesmas Lewoleba Lembata  Nusa  Tenggara.  Uit.E- Journal.Id, 14(02), 25-30.
Bannister, B., Gillespie, S. and Jones, J. (2006). Mikrobiologi dan Pengendalian  Infeksi  (edisi  ke-3). Blackwell Publishing Terbatas
Bapenas. (2018). Penguatan Pelayanan
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 6 No.1 Edisi Mei-Oktober 2023 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 02 April 2023 :: Accepted: 15 Agustus 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
Kesehatan  Dasar  di  Puskemas  (S.
G. Lilis Komariah & S. K. M. Nurul Imani (ed.)). Departemen Kesehatan, Departemen
Gizi Masyarakat,  Deputi  Pembangunan Manusia,  Masyarakat  dan  Budaya, Kementerian PPN/Bappenas.
Betz,  C.  .,  dan  Sowden,  L.  .  (2009). Buku Keperawatan Anak (Edisi ke- 5). penerbit kedokteran.
Burke,  A.,  dan  Cunha,  M.  (2014). Esensial Antibiotik (R. S. Danik, S. Tommy, dan F. Yayah (eds.)). EGC.
Cahyaningsih  Sulistyo,  D.  (2011).
Pertumbuhan  Perkembangan  Anak dan Remaja. TIM.
Chiumello,  D.  (2016)  Gagal  paru  akut. peloncat.
Darman, D. (2014). Kedokteran Pernafasan  (Y.J.  Suyono  dan  E. Melinda (eds.); 2nd ed.). EGC.
Dasopang  Sartika,  E.  &  Juniati,  A.
(2018).Ketepatan pemberian antibiotik  pada  pasien  infeksi saluran
pernafasan atas
di Puskesmas  Pekan  Labuhan  Medan periode Januari sampai Juni 2017. Jurnal Biologi Lingkungan, Industri, Kesehatan, 5(1).
Depkes, RI.
(2008). Pedoman Pemberantasan  Penyakit  ISPA. Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia.
epkes,  RI.  (2009).  Profil  Kesehatan Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Depkes,  RI.  (2017).  Pneumonia  pada bayi. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Mori.  (2005).  Pengobatan infeksi pernapasan  dengan  obat-obatan. Kantor  Pengembangan  Komunitas dan Klinik, Direktur Pengembangan Farmasi.
Dipiro,  JT,  Talbert,  R.L.,  Yee,  G.C., Matzke,  G.  R.,  Wells,  B.G.,  dan Posey,  LM  (2008).  Pendekatan
patofisiologis untuk terapi obat (7. Aufl.). Bukit McGraw.
Gillespie, SH, dan Bamford, KB (2009). Sekilas  Mikrobiologi  Medis  dan Infeksi  (A.  Rina  dan  S.  Amalia (eds.); 3rd ed.). Penerbit Arlanga.
Iksen, I., Kemila, M.A., Hutabarat, N.I.,
Latif, A.R., Irma, R.,
Luhurningtyas,  F.P.,  Nainggolan, D.R.,  Mustiqawati, E. and Marbun, R.A.T., 2023. Interaksi Obat: Obat- obat,  Obat-Makanan  Pegangan Pada  Praktik  Klinis .  Yayasan  Kita Menulis.
Kementerian Kesehatan. (2011). Lampiran Peraturan Menteri Kesehatan No. 2406/Menkes/Per/Xii/2011 tentang Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik (edisi 874). Kementerian Kesehatan Masyarakat.
Khairunnisa,  R.,  Hajrah,  H.,  dan  Rusli, R.  (2016).  Profil  penggunaan antibiotik  pada  pasien  ISPA  di beberapa  puskesmas  di  kota Samarinda. 4. Jurnal Farmasi, 20.- 21. Oktober.
Marbun,  R.  A.  T.,  Br  Tarigan,  K.  J.,  & Rotua  Sihombing,  Y.  (2023).  THE
ADOLESCENT LEVEL OF KNOWLEDGE OF SELF- MEDICATION IN SIMPANG SELAYANG NEIGHBORHOODS, MEDAN. JURNAL  KESMAS  DAN GIZI (JKG) , 5 (2), 259 – 265. https://doi.org/10.35451/jkg.v5i2.
1690
Permenkes RI. (2011).  Pedoman penatalaksanaan  infeksi  saluran pernapasan akut. Direktorat
Jenderal  Pengendalian  Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Permenkes  RI.  (2014).  Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia  No.  75  Tahun  2014 Tentang Puskesmas. Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Permenkes RI. (2017). Laporan Akuntabilitas  Kinerja  Tahun  2016
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 6 No.1 Edisi Mei-Oktober 2023 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 02 April 2023 :: Accepted: 15 Agustus 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
Direktorat Jenderal Pelayanan Kefarmasian. Di
Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
Riksdus. （ 2018 ）。 Riskesdas  Main
Results for Noncommunicable Diseases  2018.  Riskesdas  Main Results for
Noncommunicable Diseases, 8.
Sukandar, Y.E., Andrajati, R., Sigit, I. J. 、 Adnyana 、 K.  I. 、 Setiadi 、 P.  A. dan Kusnandar (2009) bersertifikat ISO. titik. Penerbit ISFI.
Supardi,  S.,  &  Surahman.(2014). Metodologi penelitian
untuk mahasiswa farmasi. CV. Trans Info Media.
Syarifuddin,  N.,  dan  Natsir,  S.  (2019). Profil  Penggunaan  Obat  Pada
Pasien  Penderita  Infeksi  Saluran Pernapasan
Akut
(ISPA) DiPuskesmas  Empage  Kabupaten
Sidenreng  Rappang.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan Iqra, 7(2).
Thorpe,  C.  (2008).  Farmakologi  untuk profesional kesehatan. Wiley
Blackwell.
Thorp,  C.  .  (2008).  Pharmacology  for Health  Care  Professions.  Wiley Blackwell.
Triyanti,  E.,  dan  Weningsih,  IR (2018).Draf  Form  III  Manajemen Informasi Kesehatan. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.