## ALTERNATIF INDEKS GIZI SEIMBANG UNTUK PENILAIAN MUTU GIZI KONSUMSI PANGAN WANITA DEWASA INDONESIA
( Alternative of Balanced Diet Index to Assess Nutritional Quality of Diet in Indonesian Adult Females )
Silvia Mawarti Perdana 1* , Hardinsyah 2 , dan Evy Damayanthi 2
1 Akademi Keperawatan Mitra Keluarga, Jl. Bekasi I No. 15a Jatinegara, Jakarta Timur
2 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680

## ABSTRACT
The objective of this study was to develop a balanced diet index (BDI) in relation to nutritional quality of the diet (NQ) in Indonesian adult females. This study used food consumption data from the Basic Health Research  (Riskesdas)  of  2010.  The  food  consumption  data  were  collected  using  24-h  food  recall  method through a cross-sectional study. Total subject of this study was 61,759 adult females19—55 years. The NQ of 16 nutrients was used as a gold standard in the validity testing. The results showed that the simplest and the most valid measurement was BDI3-60 (correlation coefficients with the NQ=0.7) which was based on three levels of scoring system (0, 5, and 10) and six food groups (carbohydrate food sources, animal protein food, plant  protein  food,  vegetable,  fruit,  and  milk),  without  considering  fat,  saturated  fat,  cholesterol,  and sodium. The mean score of BDI3-60 was 31.0 ± 12.1.
Keywords: adult females, balanced diet index, nutritional quality

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan mengembangkan indeks gizi seimbang (IGS) sebagai pendekatan untuk menilai mutu gizi pangan (MGP) bagi wanita dewasa Indonesia berdasarkan data Riskesdas 2010. Penelitian ini menggunakan data  konsumsi  pangan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2010.  Pengumpulan  data  konsumsi  pangan menggunakan  metode food  recall 1x24  jam  dengan  desain  studi cross-sectional. Studi  ini  menggunakan 61 759 orang subjek wanita dewasa berusia 19 — 55 tahun. MGP dari 16 zat gizi digunakan sebagai standar dalam pengujian validitas IGS. Hasil penelitian menunjukkan bahwa IGS3-60 adalah indeks gizi seimbang yang paling valid dan sederhana (korelasi koefisien dengan MGP sebesar 0.7) yang dikembangkan berdasarkan tiga tingkat skor (nol, lima, dan 10) dan enam kelompok pangan (pangan karbohidrat, protein hewani, kacang-kacangan, sayur, buah, dan susu), tanpa mempertimbangkan lemak total, lemak jenuh, kolesterol, gula tambahan, dan natrium. Skor rata-rata IGS3-60 pada wanita dewasa adalah 31.0±12.1.
Kata kunci: indeks gizi seimbang, mutu gizi pangan, wanita dewasa
* Korespondensi: Akademi Keperawatan Mitra Keluarga, Jl. Bekasi I No. 15a Jatinegara, Jakarta Timur. Email: silvia.gmipb@gmail.com
JGP, Volume 9, Nomor 1, Maret 2014                                                                                                       43

## PENDAHULUAN
Negara  berkembang  menghadapi  berbagai jenis  transisi,  salah  satunya  transisi  epidemiologi yang menimbulkan masalah gizi ganda ( double bur- den  of  malnutrition )  (Kapoor  & Anand  2002;  Byg- bjerg 2012; Corsi et al. 2011). Hasil analisis Riskes- das 2013 menunjukkan bahwa prevalensi kegemukan pada wanita dewasa sebesar 32.9% pada tahun 2013 yang meningkat dari sebelumnya 23.8% pada tahun 2007.
Wanita  dewasa  perlu  mendapat  perhatian terhadap  penanganan  masalah  gizi  ganda  karena berperan penting dalam upaya pencegahan penyakit bagi  dirinya  dan  generasi  mendatang . Pemenuhan gizi secara optimal yang dilakukan ibu selama masa 1  000  hari  pertama  kehidupan  (sejak  janin  dalam kandungan sampai berusia dua tahun), selain mem- beri kesempatan bagi anak untuk hidup lebih lama, lebih sehat, dan lebih produktif, juga menurunkan risiko anak menderita penyakit degeneratif di usia dewasa (Koletzko et al. 2011) . Diet merupakan fak- tor  penting  dalam  pencegahan  penyakit  degene- ratif dan pemeliharaan kesehatan (Fung et al. 2004; Schulze & Hoffmann 2006; Miller et al. 2010). Sejak tahun 1994, Kementerian Kesehatan RI telah mengeluarkan Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS). Namun, dewasa ini PUGS belum sepenuhnya diterapkan dalam pola makan atau diet sehari-hari sehingga  mengakibatkan  masih  tingginya  masalah gizi  ganda,  khususnya  pada  kelompok  wanita  de- wasa. Saat ini, Kemenkes sedang menyempurnakan Pedoman Gizi Seimbang. Penilaian pemenuhan gizi seimbang  pada  wanita  dewasa  sangat  diperlukan sebagai bagian upaya penanganan masalah gizi gan- da.
Implikasi  dari  permasalahan  di  atas  adalah diperlukannya  Indeks  Gizi  Seimbang  (IGS)  sebagai cara  sederhana  yang  memenuhi  kriteria  validitas dan  reliabilitas  untuk  menilai  gizi  seimbang.  Hal ini  dilakukan  sebagai  upaya  penanganan  masalah gizi  ganda  mengingat  di  Indonesia  belum  terdapat cara mengukur kualitas diet. Selain itu, sampai saat ini pengukuran kualitas diet di Indonesia dilakukan terbatas  menggunakan  PPH  (Pola  Pangan  Harapan) dalam level meso dan makro).  Selain dengan PPH, kualitas diet juga dapat diukur menggunakan DDS/ Dietary  Diversity  Score .  Studi  yang  dilakukan  oleh Hardinsyah  (2007)  mengukur  keragaman  pangan dengan  menggunakan  data  Susenas  dan  metode recall tujuh  hari  dengan food  list. Sementara  itu, sejak  tahun  1995  USDA  (U.S. Department  of  Agri- culture ) sudah mengembangkan Healthy Eating In- dex yang berpedoman pada Dietary Guidelines for Americans . Thailand dan Australia pada tahun 2007 juga  mengembangkan Healthy  Eating  Index yang berpedoman  pada Dietary  guidelines negara  ma- sing-masing (Taechangam et al. 2008) . Sampai saat
ini  belum  ada  kajian  ilmiah  yang  mengembangkan Indeks Gizi Seimbang (IGS) bagi wanita dewasa In- donesia.
Berdasarkan  hal  tersebut,  penelitian  ini  di- tujukan untuk mengembangkan IGS bagi wanita de- wasa  Indonesia  berdasarkan  data  Riskesdas  2010. Tujuan khusus dari penelitian ini adalah menganali- sis pola konsumsi pangan;  mengembangkan bebera- pa alternatif IGS; dan memilih IGS yang paling valid pada wanita dewasa Indonesia.

## METODE

## Desain, Tempat, dan Waktu Penelitian
Desain  penelitian  ini  mengacu  kepada  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2010,  yaitu cross  sec- tional. Penentuan  validasi  dilakukan  menggunakan data  konsumsi  pangan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  2010  yang  dilakukan  oleh  Badan  Pene- litian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Balitbangkes Kemen- kes RI). Pengumpulan data di beberapa daerah oleh tim  pengumpul  data  Riskesdas  dilakukan  pada  bu- lan Mei—Agustus 2010. Penelitian ini dilakukan pada bulan  Juni—Oktober 2013 di Kampus IPB Dramaga, Bogor, Jawa Barat.

## Jumlah dan Cara Penarikan Subjek
Jumlah dan cara pengambilan subjek peneli- tian  mengikuti  jumlah  dan  cara  pengambilan  sub- jek  Riskesdas  2010.  Riskesdas  2010  berhasil  me- ngunjungi  2  798  blok  sensus  dari  441  kabupaten/ kota  dengan  jumlah  wanita  dewasa  berusia  19 — 55 tahun  sebanyak  68  486  orang.  Kriteria  inklusi  me- liputi wanita berusia 19 — 55 tahun. Sementara itu, kriteria  eksklusi  meliputi  wanita  yang  hamil  dan memiliki kondisi konsumsi tidak biasa (hajatan, hari raya,  puasa,  sakit,  dan  diet)  pada  saat  dilakukan survey  konsumsi. Cleaning data  dilakukan  untuk subjek yang tidak memiliki data berat badan, tinggi badan, status kehamilan, dan konsumsi pangan; IMT <13  dan  >40;  asupan  energi  <0.3  atau  >3  kali  dari energi basal; serta memiliki tingkat kecukupan zat gizi >400%. Total subjek yang digunakan berjumlah 61 759 orang (90.2%).

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini seluruhnya  merupakan  data  sekunder.  Data  diper- oleh dalam bentuk electronic file berupa entry data dan hasil pengolahan Riskesdas 2010. Data yang di- kumpulkan terdiri dari karakteristik (daerah, status kawin,  usia,  status  hamil,  pendidikan, pekerjaan, dan status ekonomi), antropometri (berat badan dan tinggi badan), dan konsumsi pangan (jumlah pangan dan jenis pangan) yang dikumpulkan menggunakan metode food recall 1x24 jam.  Kandungan zat gizi pangan yang dikonsumsi dihitung dengan  menggu-
nakan    Daftar  Komposisi    Bahan    Makanan  (DKBM) Singapura dan Riskesdas yang dihitung berdasarkan jenis dan jumlah bahan pangan dalam g/URT yang dikonsumsi subjek.
Pengolahan dan Analisis Data Mutu Gizi Konsumsi Pangan (MGP). Penghi- tungan MGP pada studi ini menggunakan 16 zat gizi, yaitu energi, protein, lemak, karbohidrat, serat, air, vitamin A, vitamin B1, vitamin B2, vitamin C, natri- um, kalsium, besi, fosfor, kalium dan zink. Penilaian MGP atau mean adequacy ratio (MAR) menggunakan metode  rata-rata  tingkat  kecukupan  gizi  dengan nilai maksimal 100 dari setiap zat gizi (Gibson 2005; Jadhav & Vali 2010). MGP selanjutnya dijadikan se- bagai baku (gold standard) untuk menguji validitas IGS  menggunakan  korelasi Pearson .  IGS  yang  valid dipilih jika memiliki nilai koefisien korelasi tertinggi dibandingkan alternatif IGS yang lainnya.
Indeks  Gizi  Seimbang  (IGS). Penelitian  ini akan  mendesain  Indeks  Gizi  Seimbang  (IGS)  seba- gai cara untuk mengevaluasi pemenuhan gizi seim- bang pada individu. Studi ini mengembangkan  dua kategori  skor  IGS,  yaitu  tiga  tingkat  (nol,  lima, dan 10) dan empat tingkat (nol, empat, tujuh, dan 10).  Penentuan  skor  dengan  cara  proporsional  su- dah  diuji  coba  dengan  nilai  korelasi  IGS3-60  ter- hadap  MGP  sebesar  0.6,  sehingga  penentuan  skor dengan cara kategori lebih baik dibandingkan secara proporsional. Masing-masing sistem skor memiliki 5 pengelompokan  kelompok  pangan,  yaitu  lima  (pa- ngan karbohidrat, sayur, buah, pangan hewani (se- lain  susu)  dan  kacang-kacangan,  dan  susu);  enam (pangan  karbohidrat,  sayur,  buah,  pangan  hewani (selain  susu),  kacang-kacangan,  dan  susu);  enam (pangan  karbohidrat,  sayur,  buah,  pangan  hewani, kacang-kacangan,  dan  lemak  total);  delapan  (pa- ngan karbohidrat, sayur, buah, pangan hewani, ka- cang-kacangan, lemak total, lemak jenuh, dan gula tambahan);  serta  10  (pangan  karbohidrat,  sayur,
buah, pangan hewani, kacang-kacangan, lemak to- tal,  lemak  jenuh,  gula  tambahan,  kolesterol,  dan natrium).  Pertimbangan  penggunaan  kelompok  pa- ngan dan zat gizi tersebut adalah kaitannya dengan penyakit degeneratif.
Skor  dialokasikan  berdasarkan  jumlah  pa- ngan/zat gizi yang dikonsumsi relatif terhadap jum- lah konsumsi pangan/asupan zat gizi yang dianjur- kan bagi setiap kelompok pangan. Skor total untuk setiap alternatif IGS adalah 100. Alternatif IGS yang dikembangkan terdiri dari: IGS3-50, IGS3-60, IGS3- 61,  IGS3-83,  IGS3-105,  IGS4-50,  IGS4-60,  IGS4-61, IGS4-83, IGS4-105. Angka pertama (tiga dan empat) menunjukkan  jumlah  tingkat  skor;  angka  kedua menunjukkan jumlah kelompok pangan dan zat gizi; dan angka ketiga menunjukkan jumlah zat gizi. Mi- sal IGS3-50 adalah IGS berdasarkan tiga tingkat skor, lima kelompok pangan, dan tidak terdapat zat gizi.
Anjuran  jumlah  porsi  kelompok  pangan  kar- bohidrat,  pangan  hewani,  dan  kacang-kacangan mengacu pada panduan PUGS yang dikeluarkan oleh Kemenkes RI (2002), yaitu empat porsi, empat porsi, dan tiga porsi. Anjuran jumlah porsi konsumsi sayur dan  buah  masing-masing  berjumlah  tiga  porsi  dan dua porsi (Nurhayati 2013). Anjuran proporsi energi dari lemak sebesar 30%; anjuran asupan lemak jenuh dan  gula  tambahan  kurang  dari  10%  kebutuhan  e- nergi; serta asupan kolesterol kurang dari 300 mg/ hari.  Sementara  itu,  asupan  natrium  pada  dewasa kurang dari 300 mg/hari dan 2 000 mg/hari (Tabel 1 dan 2).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pola Konsumsi Pangan Konsumsi pangan wanita dewasa berusia 19 — 55  tahun  secara  keseluruhan  dikelompokkan  men- jadi lima kelompok pangan yang terdiri dari pangan karbohidrat  (99.9%),  sayur  (75.7%),  buah  (22.0%), pangan  hewani  (79.0%),  kacang-kacangan  (48.4%),
Tabel 1. Penilaian Indeks Gizi Seimbang berdasarkan Tiga Tingkat Skor (IGS3)
Komponen Ukuran Satu Porsi Skor 0 Skor 5 Skor 10 Pangan karbohidrat 100 g ≤2 porsi 2 — 4 porsi ≥4 porsi Sayur 100 g ≤1 porsi 1 — 3 porsi ≥3 porsi Buah 100 g ≤0.5 porsi 0.5 — 2 porsi ≥2 porsi Pangan hewani: Selain susu 50 g ≤1 porsi 1 — 3 porsi ≥3 porsi Susu 30 g ≤¼ porsi ¼ — 1 porsi ≥1 porsi Kacang-kacangan 50 g ≤1 porsi 1 — 3 porsi ≥3 porsi Lemak total 30%-e >30%-e atau <10%-e 20 — 30%-e 10 — 20%-e Lemak jenuh 10%-e >10%-e atau <2%-e 6 — 10%-e 2 — 6%-e Gula tambahan 10%-e >20%-e 5 — 20%-e ≤5%-e Kolesterol 300 mg >300 mg atau <100 mg 200 — 300 mg 100 — 200 mg Natrium 2 000 mg >2 000 mg atau <500 mg 1 500 — 2 000 mg  500 — 1 500 mg Keterangan: %-e = persentase kebutuhan energi
dan  gula  tambahan  (7.6%).  Konsumsi  pangan  pada wanita dewasa dapat dilihat dari pola konsumsi yang cenderung  lebih  banyak  mengonsumsi  kelompok pangan dan jenis makanan tertentu. Masing-masing kelompok  pangan  tersebut  seharusnya  dikonsumsi oleh setiap wanita dewasa setiap hari secara seim- bang  dalam  jumlah  yang  sesuai  dengan  kebutuhan gizinya  (Kemenkes  RI  2002).  Jumlah  konsumsi  pa- ngan yang kurang diduga disebabkan oleh keadaan sosial  ekonomi  yang  rendah.  Menurut  Hardinsyah (2007),  keragaman  konsumsi  pangan  dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya adalah pengeta- huan  gizi,  kesukaan,  komposisi  dan  ukuran  rumah tangga,  ketersediaan  pangan  dan  faktor  ekologi, daya  beli  pangan,  dan  waktu  yang  tersedia  untuk pengolahan pangan.
Kelompok  pangan  yang  paling  banyak  dikon- sumsi  adalah  pangan  karbohidrat  dengan  jumlah konsumsi sebesar 539.5±216.2 g (bahan pangan pa- ling  banyak  adalah  nasi),  sedangkan  kelompok  pa- ngan yang paling sedikit dikonsumsi adalah buah dan
gula tambahan dengan rata-rata konsumsi 31.0±86.0 g  dan  2.4±12.5  g.  Konsumsi  susu  pada  wanita  de- wasa juga tergolong rendah, yaitu sebesar 3.1±24.0 g  dengan  jumlah  subjek  yang  mengonsumsi  hanya sebesar 4.8%. Konsumsi pangan dan jumlah wanita dewasa yang mengonsumsi menurut usia dan kelom- pok pangan dapat dilihat pada Tabel 3.
Jumlah  konsumsi  pangan  yang  belum  me- menuhi anjuran dapat terlihat juga dari hasil anali- sis asupan gizi dan tingkat kecukupan gizi. Tingkat kecukupan zat gizi diperoleh dengan membanding- kan asupan zat gizi dari berbagai kelompok pangan terhadap  kebutuhan  zat  gizi  yang  telah  dihitung sesuai  usia,  BB,  TB,  dan  faktor  fisiologis.  Studi Nguyen et  al. (2013)  menunjukkan  bahwa  asupan zat gizi yang kurang dapat merefleksikan kurangnya keragaman  pangan  yang  dikonsumsi.  Wanita  usia produktif  di  Vietnam  memiliki  pola  konsumsi  pa- ngan  yang  hampir  mirip  dengan  wanita  Indonesia, meskipun  proporsinya  berbeda.  Pola  konsumsi  pa- ngan tersebut sebagian besar terdiri dari serealia/

## Tabel 2. Penilaian Indeks Gizi Seimbang berdasarkan Empat Tingkat Skor (IGS4)
Komponen Ukuran Satu Porsi Skor 0 Skor 4 Skor 7 Skor 10 Pangan KH 100 g <0.5 porsi 0.5—2 porsi 2—4 porsi ≥4 porsi Sayur 100 g <0.5 porsi 0.5—1.5 porsi 1.5—3 porsi ≥3 porsi Buah 100 g <0.5 porsi 0.5—1 porsi 1—2 porsi ≥2 porsi Pangan hewani: - Selain susu 50 g <0.5 porsi 0.5—1.5 porsi 1.5—3 porsi ≥3 porsi - Susu 30 g <0.25 porsi 0.25—0.5 porsi 0.5—1 porsi ≥1 porsi Kacang-kacangan 50 g <0.5 porsi 0.5—1.5 porsi 1.5—3 porsi ≥3 porsi Lemak total 30%-e >50%-e atau <5%-e 30 — 50%-e atau  5 — 10%-e 20 — 30%-e 10 — 20%-e Lemak jenuh 10%-e >15%-e atau <2%-e 10 — 15%-e 6 — 10%-e 2 — 6%-e Gula tambahan 10%-e >25%-e 15 — 25%-e 5 — 15%-e ≤5%-e Kolesterol 300 mg >400 mg 300 — 400 mg atau <100 mg 200 — 300 mg 100 — 200 mg Natrium 2000 mg >2500 mg atau <500 mg 2000 — 2500 mg 1500 — 2000 mg  500 — 1500 mg Keterangan: %-e = persentase kebutuhan energi
Tabel 3. Konsumsi Pangan (g) per Kapita/Hari dan Jumlah Wanita Dewasa Indonesia  yang Mengonsumsi (%)
Kelompok Pangan Kelompok Usia (Tahun) Total 19—29 30—49 50—55 mean±SD, median(%) Karbohidrat 542.0 ±216.3, 525.0(32.4) 541.5±216.2, 525.0(57.8) 519.7±215.0, 500.0(9.7) 539.5 ±216.2, 520.0(99.9) Sayur 104.9 ±115.2, 80.0(23.9) 113.9± 118.5, 100.0(44.3) 112.7±115.0 100.0(7.5) 110.9±117.1 100.0(75.7) Buah 30.0±87.7, 0.0(6.5) 31.2±85.0, 0.0(13.1) 32.9±86.3, 0.0(2.4) 31.0±86.0, 0.0(22.0) Pangan hewani: - Susu - Selain susu 112.0±105.4, 100.0(26.1) 3.9±28.2, 0.0(1.9) 108.1±100.7, 100.0(25.9) 107.1±101.0, 100.0(45.5) 2.5±20.4, 0.0(2.4) 104.6±98.4, 90.0(45.3) 98.2±100.4, 80.0(7.4) 3.6±27.4, 0.0(0.5) 94.6±95.3, 80.0(7.3) 107.8±102.5, 100.0(79.0) 3.1±24.0, 0.0(4.8) 104.8±99.0, 90.0(78.5) Kacang- kacangan 49.1±77.2, 0.0(14.8) 55.5±81.9, 0.0(28.4) 61.4±85.6, 25.0(5.2) 54.0±80.9, 0.0(48.4) Gula tambahan 1.5±9.5, 0.0(1.7) 2.7±13.6, 0.0(4.9) 3.5±14.0, 0.0(1.0) 2.4±12.5, 0.0(7.6)
pangan  karbohidrat  62.6%,  pangan  hewani  9.2%, kacang-kacangan 5%, dan buah 5%.
Tabel 4 menunjukkan bahwa MGP wanita de- wasa yang dihitung dari 16 zat gizi di atas masih ter- golong kurang (44.0±13.2). Wanita dewasa memiliki jumlah asupan energi sebanyak 1 303 kkal, protein
37.9  g,  lemak  39.7  g,  lemak  jenuh  14.2  g,  koles- terol 114.1 mg, karbohidrat 198.2 g, serat 14.1 g, dan air 1 339.6 ml.  Sementara itu, asupan natrium melebihi anjuran, yaitu sebesar 2 309.8 mg. Asupan kalsium,  besi,  fosfor,  kalium,  seng,  vitamin A,  B1, B2, dan C memiliki jumlah yang beragam.

## Tabel 4.  Asupan dan Tingkat Kecukupan Gizi per Kapita/Hari pada Wanita Dewasa menurut Kelompok Usia
Zat Gizi Kelompok Usia (Tahun) Total 19—29 30—49 50—55 MGP 43.5±13.0 44.1±13.2 45.1±14.0 44.0±13.2 Energi (kkal) 1294 ± 484 1312 ± 480 1277 ± 471 1303 ± 481 (60.6±24.3) (62.9±24.9) (63.8±25.6) (62.2±24.8) Protein (g) 37.9 ± 20.3 38.2 ± 20.4 36.7 ± 19.9 37.9 ± 20.3 (73.4±41.6) (68.4±38.7) (67.0±38.3) (69.9±39.7) Lemak (g) 39.6 ± 20.4 40.0 ± 20.1 38.8 ± 18.9 39.7 ± 20.1 (55.6±29.8) (57.6±30.3) (58.2±29.8) (57.0±30.1) Lemak jenuh (g) 14.2 ± 9.1 14.2 ± 8.9 13.7 ± 8.1 14.2 ± 8.9 (59.9±39.3) (61.7±40.1) (61.8±38.0) (61.1±49.6) Kolesterol (mg) 116.5 ± 84.9 114.4 ± 86.0 104.7 ± 79.0 114.1 ± 85.0 (38.8±28.3) (38.1±28.7) (34.9±26.3) (38.0±39.7) Karbohidrat (g) 196.5 ± 77.5 199.7 ± 77.8 195.4 ± 77.7 198.2 ± 77.7 (61.3±26.1) (60.0±25.5) (61.4±26.9) (60.5±25.8) Serat (g) 13.8 ± 6.6 14.3 ± 6.7 14.1 ± 6.3 14.1 ± 6.6 (46.0±22.6) (48.8±23.6) (50.1±23.7) (48.0±23.3) Air (ml) 1331.4 ± 479.8 1347.8 ± 478.7 1318.3 ± 479.6 1339.6 ± 479.2 (57.9±20.9) (58.6±20.8) (57.3±20.9) (58.2±20.8) Natrium (mg) 2315.7 ± 1124.2 2320.6 ± 1119.4 2226.9 ± 1092.4 2309.8 ± 1118.7 (115.8±56.2) (116.0±56.0) (111.3±54.6) (115.5±55.9) Kalsium (mg) 217.1 ± 233.7 228.9 ± 258.3 224.0 ± 246.8 224.6 ± 249.5 (19.7±21.2) (22.9±25.8) (22.4±24.7) (21.8±24.4) Besi (mg) 4.8 ± 3.5 4.8 ± 3.3 4.7 ± 3.2 4.8 ± 3.4 (18.4±13.5) (18.6±12.7) (39.4±27.0) (20.6±16.2) Fosfor (mg) 497.6 ± 318.6 512.6 ± 340.2 507.0 ± 335.3 507.2 ± 332.9 (71.1±45.5) (73.2±48.6) (72.4±47.9) (72.5±47.6) Kalium (mg) 609.8 ± 415.4 620.5 ± 427.1 596.8 ± 398.8 614.7 ± 420.7 (13.0±8.8) (13.2±9.1) (12.7±8.5) (13.1±9.0) Seng (mg) 5.6 ± 6.6 5.5 ± 6.2 5.1 ± 5.6 5.5 ± 6.3 (55.9±65.6) (54.8±62.4) (51.2±56.5) (54.8±62.9) Vit A (mcg) 333 ± 627 333 ± 590 320 ± 589 332 ± 602 (66.7±125.4) (66.6±118.0) (63.9±117.7) (66.3±120.4) Vit B1 (mg) 0.2 ± 0.2 0.2 ± 0.2 0.2 ± 0.2 0.2 ± 0.2 (16.9±21.6) (17.4±21.4) (17.9±22.1) (17.3±21.5) Vit B2 (mg) 0.4 ± 0.5 0.4 ± 0.5 0.4 ± 0.5 0.4 ± 0.5 (29.4±34.4) (30.6±36.3) (34.0±43.8) (30.6±36.5) Vit C (mg) 15.8 ± 28.6 15.8 ± 26.9 15.4 ± 27.2 15.8 ± 27.5 (21.1±38.1) (21.0±35.8) (20.6±36.2) (21.0±36.6) Gula tambahan (Kal) (%-e) 5±34 10±49 13±50 9±45 (0.2±1.6) (0.5±2.4) (0.6±2.4) (0.4±2.2)
Keterangan: %-e = persentase kebutuhan energi; Angka dalam kurung menunjukkan tingkat kecukupan gizi

## Alternatif Indeks Gizi Seimbang (IGS)
HEI-1995 terdiri atas 10 komponen, yaitu lima komponen pertama berdasarkan lima kelompok pa- ngan utama pada USDA Food Guide Pyramid 1992 (se- realia, buah-buahan, sayuran, daging, dan susu) dan komponen  keenam  sampai  dengan  10  berdasarkan aspek yang tercantum dalam Dietary Guidelines for American tahun 1995 (lemak total, lemak jenuh, ko- lesterol,  sodium,  dan  keragaman).  HEI-2005  memi- liki 12 komponen, yaitu total buah; buah utuh (selain jus); total sayur; sayuran berwarna hijau gelap dan oranye, serta polong-polongan; total serealia; serea- lia utuh; susu (semua produk susu dan minuman ke- delai); daging dan kacang-kacangan (daging merah, daging  unggas,  ikan,  telur,  minuman  selain  produk kedelai,  kacang,  dan  biji-bijian);  minyak  (minyak sayur dan lemak di dalam ikan, kacang, dan biji-bi- jian);  lemak  jenuh;  natrium;  dan  kalori  dari  lemak padat, alkohol, dan gula tambahan (Guenther et al. 2007).
Aust-HEI memiliki tujuh komponen, yaitu ke- ragaman,  pilihan  makanan  sehat,  konsumsi  buah, konsumsi sayur, susu rendah lemak, daging rendah le- mak, dan konsumsi makanan tinggi lemak jenuh dan rendah  zat  gizi  lain  ( Australian  Institute  of  Health and Welfare 2007). Studi terkait dilakukan oleh Mc- Naughton et  al. (2008)  dalam  mengembangkan di- etary guideline index (DGI) yang merefleksikan pola makan  sehat  orang Australia  dewasa.  Kualitas  diet ditentukan  menggunakan  indikator  yang  berkaitan dengan sereal utuh, daging tanpa lemak, susu rendah lemak, dan keragaman diet.
Sementara  itu, The  Healthy  Eating  Index  for Thais (THEI)  terdiri  atas  11  komponen.  Komponen 1 — 5  mengukur  tingkat  kesesuaian  diet  dengan  re- komendasi untuk lima kelompok pangan yang ada di dalam Thailand Nutrition Flag ; komponen 6, 7, dan 8 mengukur konsumsi lemak total, lemak jenuh, dan gula tambahan; komponen 9 dan 10 mengukur asupan total kolesterol dan natrium; dan komponen 11 men- gukur keragaman diet (Taechangam et al. 2008).
Terdapat  10  alternatif  indeks  gizi  seimbang (IGS) dalam studi ini, yaitu IGS 3-50, IGS 3-60, IGS 3-61,  IGS  3-83,  IGS  3-105,  IGS  4-50,  IGS  4-60,  IGS 4-61, IGS 4-83, IGS 4-105. Alternatif IGS yang dikem- bangkan dalam studi ini memiliki hubungan dengan MGP dengan koefisien korelasi antara 0.2 sampai 0.7. Berdasarkan nilai koefisien korelasi, IGS3-60 adalah IGS  yang  paling  valid  diantara  10  IGS  yang  dikem- bangkan untuk wanita dewasa. IGS3-60 juga meru- pakan IGS yang paling praktis dan sederhana untuk diterapkan. IGS3-60 dikembangkan berdasarkan tiga tingkat skor (nol, lima, dan 10) dan enam kelompok pangan  (karbohidrat,  sayur,  buah,  pangan  hewani selain  susu,  pangan  nabati,  dan  susu).  Hasil  studi ini  sejalan  dengan  studi  yang  dilakukan  oleh  Har- dinsyah (1998). Studi tersebut menunjukkan bahwa SM 63, yaitu skor makanan (SM) berdasarkan enam kelompok  pangan  utama  (makanan  pokok,  pangan hewani, tahu dan tempe, sayur, buah, dan susu) dan tiga tingkat skor (nol, satu, dan dua), merupakan SM yang paling sederhana dan valid yang dapat diguna- kan sebagai penduga sederhana MGP pada ibu hamil (r=0.7). Tabel  5  juga  menunjukkan  bahwa  korelasi antar IGS yang dikembangkan signifikan.
Studi  yang  dilakukan  oleh  Kennedy  (2009) menunjukkan  bahwa  skor  keragaman  pangan  me- rupakan  indikator  dari  asupan  zat  gizi  mikro  yang berasal  dari  diet.  Wanita  usia  produktif  yang  me- ngonsumsi  lima  atau  lebih  kelompok  pangan  per hari memiliki asupan zat gizi cukup yang lebih tinggi dibandingkan wanita yang mengonsumsi kurang dari lima  kelompok  pangan.  Studi  Anwar  (2013)  yang menilai  skor  pola  pangan  harapan  (PPH)  pada  de- wasa usia 19 — 49 tahun menunjukkan nilai korelasi antara  skor  PPH  dan  MGP  sebesar  0.7.  Perbedaan penghitungan MGP antara studi tersebut dengan stu- di ini adalah jumlah zat gizi yang digunakan dalam penghitungan MGP. MGP pada studi tersebut dihitung dengan menggunakan 10 zat gizi, yaitu energi, pro- tein, lemak, karbohidrat, vitamin A, vitamin B1, vi- tamin C, kalsium, fosfor, dan zat besi.
Tabel 5. Uji Korelasi Pearson Hubungan Skor IGS dengan Mutu Gizi Pangan Variabel MGP IGS 3-50 IGS 3-60 IGS 3-61 IGS 3-83 IGS 3-105 IGS 4-50 IGS 4-60 IGS 4-61 IGS 4-83 IGS 4-105 MGP 1 IGS3-50 0.6 1 IGS3-60 0.7 0.9 1 IGS3-61 0.6 0.8 0.8 1 IGS3-83 0.4 0.6 0.7 0.9 1 IGS3-105 0.2 0.5 0.5 0.7 0.9 1 IGS4-50 0.6 0.9 0.9 0.8 0.6 0.5 1 IGS4-60 0.6 0.9 0.9 0.8 0.6 0.5 0.9 1 IGS4-61 0.6 0.8 0.8 0.9 0.8 0.7 0.9 0.9 1 IGS4-83 0.4 0.7 0.7 0.9 0.9 0.8 0.7 0.8 0.9 1 IGS4-105 0.2 0.5 0.5 0.7 0.8 0.9 0.6 0.6 0.8 0.9 1
Keterangan: nilai koefisien korelasi di atas signifikan dengan nilai p <0.01
Selain  itu,  metode  penghitungan  skor  yang digunakan  juga  berbeda.  Skor  PPH  dihitung  ber- dasarkan jumlah asupan energi dari masing-masing kelompok  pangan,  sedangkan  penghitungan  skor IGS  lebih  sederhana  karena  didasarkan  pada  jum- lah porsi (g) masing-masing kelompok pangan yang dikonsumsi.  Dari  segi  penggunaan,  PPH  dapat  di- gunakan  untuk  menilai  mutu  gizi  konsumsi  pangan secara  komputasi,  sedangkan  IGS  dapat  digunakan untuk  penilaian  mutu  gizi  konsumsi  pangan  secara cepat dan praktis.
Skor  terpilih  dari  10  alternatif  IGS  ada- lah  IGS3-60,  sehingga  Tabel  6  merupakan  ulasan deskriptif  dari  IGS  tersebut  pada  wanita  dewasa dari Riskesdas. Tabel 6 memperlihatkan bahwa skor total  dari  IGS3-60  pada  wanita  dewasa  masih  ter- golong sangat kurang (31.0±12.1), dengan kelompok usia yang memiliki IGS tertinggi adalah usia 30 — 49 tahun  (31.5±12.2).  Tidak  terdapat  satupun  kelom- pok pangan yang memiliki skor maksimal (100) dari masing-masing  komponen.  Kelompok  karbohidrat memiliki skor tertinggi dibandingkan kelompok pa- ngan  yang  lain  (13.5±4.6),  dengan  skor  yang  lebih tinggi terdapat pada usia 30 — 49 tahun. Sementara itu,  konsumsi  susu  memiliki  skor  yang  terendah dibandingkan kelompok pangan yang lain (0.2±1.7). Hal  ini  disebabkan  oleh  rendahnya  konsumsi  susu dan  jumlah  wanita  dewasa  yang  mengonsumsinya. Konsumsi sayur dan buah pada wanita dewasa Indo- nesia juga belum memenuhi anjuran pedoman gizi seimbang.  Menurut  Gerber  (2001),  bahan  pangan dalam pola makan yang kompleks, contohnya sayur dan  buah,  memiliki  efek  protektif  yang  potensial dalam  pencegahan  penyakit  degeneratif,  seperti kanker,  penyakit  kardiovaskular,  diabetes  melitus, stroke ,  dan  obesitas.  Kelemahan  studi  ini  adalah data konsumsi pangan dikumpulkan dengan metode food recall 1x24 jam, sehingga tidak dapat mencer- minkan mutu gizi konsumsi pangan wanita (Gibson 2005).
Hurley et  al. (2009)  dalam  penelitiannya menunjukkan wanita (64.5±11.7) memiliki skor HEI yang lebih tinggi dibandingkan pria (61.2±11.6). Skor HEI  dihubungkan  dengan  asupan  mikronutrien  dan total  energi  yang  tinggi.  Selain  itu,  skor  HEI  yang
rendah  dihubungkan  dengan  tingginya  persentase lemak  tubuh/abdominal  dan  tidak  berhubungan dengan IMT.
Studi mengenai skor total HEI-2005 pada de- wasa berusia di atas 20 tahun di Amerika menunjuk- kan bahwa orang dewasa di Amerika memiliki skor HEI-2005 yang juga di bawah skor maksimum, kecuali untuk total serealia, daging, dan kacang-kacangan. Kelompok wanita dewasa dan yang berusia lebih tua lebih memenuhi rekomendasi Dietary Guidelines for Americans  2005 untuk  komponen  buah  dan  sayur, serta discretionary  calories, dan  memiliki  skor kualitas  diet  secara  keseluruhan  yang  lebih  tinggi dibandingkan kelompok lainnya. Hasil studi di atas menunjukkan  bahwa  karakteristik  sosial  demografi mempengaruhi pemilihan makanan dan keseluruhan kualitas diet (Guenther et al. 2007). Sementara itu, Gao et al. (2008) dalam penelitiannya menunjukkan bahwa HEI-2005 dapat memprediksi kejadian obesi- tas pada populasi multi-etnis.

## KESIMPULAN
Kelompok  pangan  yang  paling  banyak  dikon- sumsi  adalah  pangan  karbohidrat  dengan  jumlah konsumsi sebesar 539.5±216.2 g (99.9%), sedangkan kelompok  pangan  yang  paling  sedikit  dikonsumsi adalah  buah,  gula  tambahan,  dan  susu  dengan  ra- ta-rata  konsumsi  31.0±86.0  g  (22.0%),  2.4±12.5  g (7.6%),  dan  3.1±24.0  g  (4.8%).  Asupan  semua  zat gizi, kecuali natrium, belum memenuhi kebutuhan gizi per hari. MGP wanita dewasa di Indonesia masih tergolong sangat kurang (44.0±13.2).
Alternatif  IGS  yang  dikembangkan  didasar- kan  pada  kelompok  pangan/zat  gizi  dan  kuantitas serta tingkat skor, yang terdiri dari: IGS3-50, IGS3- 60,  IGS3-61,  IGS3-83,  IGS3-105,  IGS4-50,  IGS4-60, IGS4-61, IGS4-83, IGS4-105. IGS3-60 adalah IGS yang paling  valid  yang  dikembangkan  untuk  wanita  de- wasa di Indonesia. Skor IGS3-60 pada wanita dewasa masih tergolong sangat kurang (31.0±12.1).
IGS3-60 yang dikembangkan berdasarkan tiga tingkat skor, enam kelompok pangan, dan tidak ter- dapat  zat  gizi  dapat  digunakan  sebagai  salah  satu cara  sederhana  dalam  mengevaluasi  MGP  wanita
JGP, Volume 9, Nomor 1, Maret 2014                                                                                                      49
Tabel 6. Skor IGS3-60 Wanita Dewasa menurut Kelompok Usia
Komponen Kelompok Usia (Tahun) Total 19—29 30—49 50—55 mean±SD(median) Konsumsi pangan karbohidrat 13.5±4.6(16.7) 13.6±4.6(16.7) 13.1±4.8(16.7) 13.5±4.6(16.7) Konsumsi sayur 4.7±6.1(0.0) 5.3±6.3(0.0) 5.2±6.3(0.0) 5.1±6.2(0.0) Konsumsi buah 1.8±4.6(0.0) 2.1±4.9(0.0) 2.3±5.1(0.0) 2.0±4.9(0.0) Konsumsi pangan hewani (selain susu) 5.8±6.0(8.4) 5.7±6.0(8.4) 5.1±5.9(0.0) 5.7±6.0(8.4) Konsumsi kacang-kacangan 4.2±6.1(0.0) 4.7±6.3(0.0) 5.2±6.5(0.0) 4.6±6.2(0.0) Konsumsi susu 0.3±1.8(0.0) 0.2±1.5(0.0) 0.2±1.8(0.0) 0.2±1.7(0.0) Total 30.2±11.7(33.4) 31.5±12.2(33.4) 31.1±12.5(33.4) 31.0±12.1(33.4)

## Perdana dkk.
dewasa Indonesia karena penilaian hanya didasarkan pada  jumlah  porsi  kelompok  pangan/zat  gizi  yang dikonsumsi.  Studi  lanjutan  dapat  dilakukan  dengan menganalisis hubungan skor IGS3-60 dengan outcome gizi dan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anwar K. 2013. Konsumsi pangan dan gizi serta pola pangan harapan (PPH) pada dewasa usia 19— 49  tahun  di  Indonesia.  [Skripsi].  Departemen Gizi  Masyarakat,  Fakultas  Ekologi  Manusia, IPB, Bogor.
Australian  Institute  of  Health  and  Welfare.  2007. Australian  diet  quality  index  project.  AIHW cat. no. PHE 85. AIHW, Canberra.
[Balitbangkes]  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI.  2010. Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2010.  Ke- menkes RI, Jakarta.
[Balitbangkes]  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI.  2013. Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2013.  Ke- menkes RI, Jakarta.
Bygbjerg  IC.  2012.  Double  burden  of  noncommuni- cable  and  infectious  diseases  in  developing countries. Science, 337(6101), 1499—1501.
Corsi DJ, Finlay JE, & Subramanian SV. 2011. Global burden  of  double  malnutrition:  has  anyone seen it?. PLoS ONE, 6(9), e25120, doi: 10.1371/ journal.pone.0025120.
Fung TT, Schulze M, Manson JE, Willett WC, & Hu FB. 2004. Dietary patterns, meat intake, and the risk of type 2 diabetes in women. Arch Intern Med, 164(20), 2235—40.
Gao SK, Beresford SA, Frank LL, Schreiner PJ, Burke GL,  &  Fitzpatrick  AL.  2008.  Modifications  to the healthy eating index and its ability to pre- dict obesity: the multy-ethnic study of athero- sclerosis. Am J Clin Nutr, 88, 64—9.
Gerber  M.  2001.  The  comprehensive  approach  to diet: a critical review. J Nutr, 131, S3051—5.
Gibson  RS.  2005.  Principles  of  Nutritional  Assess- ment. Oxford University Press, Inggris. Guenther PM, Reedy J, Krebs-Smith SM, Reeve BB, &
Basiotis PP. 2007. Development and Evaluation of  the  Healthy  Eating  Index-2005:  Technical Report. Center for Nutrition Policy and Promo- tion, U.S. Department of Agriculture.
Hardinsyah. 1998. Cara sederhana dan tepat penilai- an mutu gizi makanan ibu hamil dan anak bati- ta. Media Gizi dan Keluarga, XXII(2), 63—68. Hardinsyah. 2007.  Review faktor determinan kera- gaman  konsumsi  pangan.  Jurnal  Gizi  dan  Pa- ngan, 2(2), 55—74.
Hurley KM, Oberlander SE, Merry BC, Wrobleski MM, Klassen  AC,  &  Black  MM.  2009.  The  healthy
eating  index  and  youth  healthy  eating  index are  unique,  nonredundant  measures  of  diet quality  among  low-income, African American adolescents. J. Nutr, 139, 359—364.
Jadhav K & Vali SA. 2010. Index of nutritional qual- ity of foods served to preschool children under supplementary feeding programme in a health promoting  school  of  ngapur  city.  J  Dairying, Foods & HS. 29(1), 68—73.
Kapoor SK & Anand K. 2002. Nutritional transition: a public health challenge in developing countries [editorial].  J  Epidemiol  Community  Health, 56, 804—805.
[Kemenkes RI] Kementerian Kesehatan RI. 2002. Pan- duan 13 Pesan Dasar Gizi Seimbang. Bina Ke- sehatan Masyarakat, Kemenkes RI, Jakarta.
Kennedy  GL.  2009.  Evaluation  of  dietary  diversity scores for assessment of micronutrient intake and  food  security  in  developing  countries. [Thesis]. Wageningen University, Wageningen, The Netherlands.
Koletzko B, Brands B, & Demmelmair H. 2011. The Early  Nutrition  Programming  Project  (Ear- nest):  5 y of successful multidisciplinary  col- laborative research. Am J Clin Nutr. 94 (suppl), 1749s—53s.
McNaughton SA, Ball K, Crawford D, Mishra GD. 2008. An Index of Diet and Eating Patterns is a Valid Measure of Diet Quality in an Australian Popu- lation. J. Nutr, 138, 86—93.
Miller PE, Lazarus P, Lesko SM, Muscat JE, Harper G, Cross AJ, Sinha R, Ryczak K, Escobar G, Mauger DT et al. 2010. Diet index-based and empiri- cally  derived  dietary  patterns  are  associated with  colorectal  cancer  risk.  J  Nutr,  140(7), 1267—73, doi: 10.3945/jn.110.121780.
Nguyen  PH,  Strizich  G,  Lowe  A,  Nguyen  H,  Pham H,  Truong  TV,  Nguyen  S,  Martorell  R,    &  Ra- makhrishnan U. 2013. Food consumption pat- terns and associated factors among Vietnamese women  of  reproductive  age.  J  Nutr,  12(126), doi:10.1186/1475-2891-12-126.
Nurhayati. 2013. Penentuan jumlah dan jenis anjuran konsumsi sayur dan buah penduduk Indonesia menurut  kelompok  umur  dan  jenis  kelamin. [disertasi]. Jakarta: Program Doktor Ilmu Kes- ehatan  Masyarakat,  Program  Pascasarjana, Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas Indonesia.
Schulze MB & Hoffmann K. 2006. Methodological ap- proaches to study dietary patterns in relation to risk of coronary heart disease and stroke. Br J Nutr. 95, 1—10.
Taechangam S, Pinitchun U, & Pachotikarn C. 2008. Development  of  nutrition  education  tool: healthy  eating  index  in  Thailand.  Asia  Pac  J Clin Nutr, 17(S1), 365—367.