Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11,  No, 1, Juni 2020, pp;298-304 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.273
ARTIKEL PENELITIAN
Perbandingan Stroke Non Hemoragik dengan Gangguan Motorik Pasien Memiliki Faktor Resiko Diabetes Melitus dan Hipertensi Comparison of Non-Hemorrhagic Stroke with Motor Disorders Patients Have Risk Factors for Diabetes Mellitus and Hypertension
Nia Permatasari Kedokteran Umum, Universitas Malahayati
Artikel info
Artikel history: Received; 10 April 2020 Revised:14 April 2020 Accepted;17 April 2020 Abstrak Latar  Belakang:  Stroke  di  Indonesia  juga  mengalami peningkatan prevalensi. Di Indonesia penyakit ini menduduki posisi  ketiga  setelah  jantung  dan  kanker.  Pada  tahun  2007, hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  menunjukkan  data 8,3 per 1000 penduduk menderita stroke Stroke juga menjadi penyebab  kematian  utama  di  hampir  semua  rumah  sakit  di Indonesia,  yakni  sebesar  14,5%.  Tujuan  Penelitian: Mengetahui  bagaimana  Perbandingan  Gangguan  Motorik Pada  Pasien  Stroke  Non  Hemoragik  Pasien  Dengan  Faktor Resiko  Diabetes  Melitus,  Hipertensi,      Diabetes  Melitus  & Hipertensi  Di  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung Tahun  2018.  Metode  Penelitian:  Rancangan  penelitian  ini adalah  Analitik  Deskriftif  dengan  pendekatan  secara  Cross sectional.  Subjek  penelitian  ini  seluruh  pasien  Gangguan Motorik  Pada  Stroke  Non  Hemoragik  Dengan  Faktor  Resiko Diabetes Melitus, Hipertensi, Diabetes Melitus dan Hipertensi di  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung.Hasil Penelitian:  Sampel  penelitian  ini  30  pasien.  Stroke  non hemoragik pada pasien hipertensi sebanyak (92, 6%), stroke non  hemoragik  pada  pasien  diabetes  melitus  sebanyak (81,5%),  Stroke  non  hemoragik  pada  pasien  hipertensi  dan diabetes  melitus  sebanyak  (74,1%).  Dengan  menggunakan uji  Kolmogorov-Smirnov  Z  nilai  signifikannya  adalah  0,280 (p=0,280>α=0,05) maka Ho diterima. Kesimpulan: Tidak ada perbandingan hipertensi pada stroke non hemoragik dengan gangguan  motorik  ringan  dan  sedang  di  RSUD  Dr.H.  Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018. Abstract. Background:  Stroke  in  Indonesia  has  also  increased  in prevalence. In Indonesia, this disease ranks third after heart disease  and  cancer.  In  2007,  the  results  of  the  Basic  Health Research  (Riskesdas)  showed  data  8.3  per  1000  population suffered a stroke. Stroke was also the main cause of death in
almost all hospitals in Indonesia, which amounted to 14.5%.
Purpose:  To  find  out  how Comparison  of Motor  Disorders  in Non-Hemorrhagic  Stroke  Patients  with  Risk  Factors  for Diabetes  Mellitus,  Hypertension,  Diabetes  Mellitus  & Hypertension  in  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Lampung Province  in  2018.  Methods:  The  design  of  this  study  was descriptive  analytic  with  cross  sectional  approach.  The subjects of this study were all patients with motor disorders in  non-hemorrhagic  stroke  with  risk  factors  for  diabetes mellitus, hypertension, diabetes mellitus and hypertension in RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Lampung  Province.  Result:  The study  sample  was  30  patients.  Non-hemorrhagic  stroke  in hypertensive patients as much as (92.6%),  non-hemorrhagic stroke  in  patients  with  diabetes  mellitus  (81.5%),  non- hemorrhagic  stroke  in  hypertensive  patients  and  diabetes mellitus  as  much  as  (74.1%).  By  using  the  Kolmogorov- Smirnov Z test the significant  value is 0.280 (p = 0.280> α = 0.05) then Ho is accepted.Conclusion: There is no comparison of  hypertension  in  non-hemorrhagic  stroke  with  mild  and moderate  motor  disturbances  at  Dr.H.  Abdul  Moeloek Lampung Province in 2018. Keywords: Motor Disorders; Non-Hemorrhagic Stroke;
Hypertension; Diabetes Mellitus ;
Coresponden author: Email: niapermatasari200@gmail.com
artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## Pendahuluan
Menurut World  Health  Organization (WHO)  stroke  merupakan  gejala  yang  didefinisikan suatu  gangguan  fungsional  otak  yang  terjadi  secara  mendadak  dengan  tanda  dan  gejala klinik  baik  fokal  maupun  global  yang  berlangsung  24  jam  atau  lebih  (Nasution,  2013). Stroke  di  Indonesia  juga  mengalami  peningkatanprevalensi.  Di  Indonesia  penyakit  ini menduduki  posisi  ketiga  setelah  jantung  dan  kanker.  Pada  tahun  2007,  hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  menunjukkan  data  8,  3  per  1000  penduduk  menderita stroke. Sedangkan pada tahun 2013, terjadi peningkatan yaitu sebesar 12,1%. Stroke juga menjadi  penyebab  kematian  utama  di  hampir  semua  rumah  sakit  di  Indonesia,  yakni sebesar 14,5%. Jumlah penderita stroke di Indonesia menurut diagnosis tenaga kesehatan (Nakes) pada tahun 2013, diperkirakan sebanyak 1.236.825 orang dari seluruh penderita stroke  yang  terdata,  sebanyak  80%  merupakan  jenis  stroke  iskemik  (Wicaksana,eatall, 2017).
Berdasarkan  diagnosis  tenaga  kesehatan  maupun  diagnosis/gejala,  Provinsi  Jawa  Barat memiliki estimasi jumlah penderita terbanyak yaitu sebanyak 238.001 orang (7,4‰) dan 533.895  orang  (16,6‰),  sedangkan  Provinsi  Papua  Barat  memiliki  jumlah  penderita paling  sedikit  yaitu  sebanyak  2.007  orang  (3,6‰)  dan  2.955  orang  (5,3‰)  (Riskesdas, 2013;  Pusdatin,  2014).  Prevalensi  kejadian  stroke  di  Provinsi  Lampung  berdasarkan diagnosis  tenaga  kesehatan  sebanyak  42.851  orang  (7,7‰)  dan  berdasarkan diagnosis/gejala sebanyak 68.393 orang (12,3‰) (Pusdatin, 2014).
Menurut  Kabupaten/Kota  di  Propinsi  Lampung,  prevalensi  kejadian  stroke  berkisar antara  2,2–  10,5‰.  Kotamadya  Bandar  Lampung  mempunyai  prevalensi  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  Kotamadya/Kabupaten  yang  ada  di  Propinsi  Lampung,  baik berdasarkan  diagnosis  maupun  berdasarkan  gejala  (Tuntun,  2018). Terdapat  beberapa faktor resiko terjadinya stroke non hemoragik, antara lain: usia lanjut, hipertensi, diabetes melitus,  penyakit  jantung,  hiperkolesterolemia,  merokok  dan  kelainan  pembuluh  darah otak. Pada tahun 2011 WHO memperkirakan sebanyak 20,5 juta jiwa di dunia menderita stroke, dari jumlah tersebut 5,5 juta jiwa telah meninggal dunia. Penyakit darah tinggi atau hipertensi menyumbangkan 17,5 juta kasus stroke di dunia (Nasution, 2013).
Berdasarkan hal tersebut di atas, maka dengan faktor resiko diabetes melitus, hipertensi, diabetes  melitus  dan  hipertensi,  peluang  untuk  terjadinya  stroke  non  hemoragik  lebih meningkat.  Oleh  karena  itu  untuk  membuktikan  hal  ini,  akan  dilakukan  penelitian mengenai  perbandingan  stroke  non  hemoragik  dengan  gangguan  motorik  pada  pasien yang memiliki faktor resiko diabetes melitus, hipertensi, diabetes melitus & hipertensi di rsud dr. h abdul moeloek provinsi lampung.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif,  yaitu  penelitian  ilmiah  yang  sistematis  terhadap bagian-bagian  dan  fenomena  serta  hubungan-hubungannya.  Penelitian  kuantitatif merupakan definisi, pengukuran data kuantitatif dan statistik objektif melalui perhitungan ilmiah  berasal  dari  sampel  orang-orang  atau  penduduk  yang  diminta  menjawab  atas sejumlah  pertanyaan  tentang  survei  untuk  menentukan  frekuensi  dan  presentase tanggapan  mereka.  Pada  pasien  yang  terdiagnosa  stroke  non  hemoragik  dengan  faktor resiko  diabetes  melitus,  hipertensi,  diabetes  melitus  &  hipertensi  di  RSUD  Dr.  H  Abdul moeloek  provinsi  lampung.  Waktu  penelitian  akan  dilaksanakan  dari  bulan  Mei  2019, dengan  data  yang  di  ambil  dari  rekam  medik  pada  bulan  September  sampai  Desember Tahun  2018.  Tempat    penelitian  ini  di  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung. Rancangan  penelitian  ini  adalah  Analitik  Deskriftif  dengan  pendekatan  secara Cross sectional . Cross sectional adalah suatu penelitian yang di lakukan pada satu saat atau pada satu periode waktu tertentu.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel  1.  Analisis  Perbandingan  Stroke  Non  Hemoragik  Dengan  Gangguan  Motorik  Pada Pasien Hipertensi di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018 .
Hipertensi Gangguan Motorik Total P Value Ringan Sedang N % N % N % Normal (≤140/80 mm/Hg) 1 33,3% 2 7,4% 3 10,0% 0,280 Hipertensi (≥ 140/90 mm/Hg) 2 66,7% 25 92,6% 27 90,0% Total 3 100% 27 100% 30 100,0%
Sumber: data primer diolah 2018
Tabel  2.  Analisis  Perbandingan  Stroke  Non  Hemoragik  Dengan  Gangguan  Motorik  Pada Pasien  Diabetes  Melitus  di  RSUD  Dr.H.  Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung  Tahun 2018 . Diabetes Melitus Gangguan Motorik Total P Value Ringan Sedang N % N % N % Normal (≤200 g/dL) 1 33,3% 5 18,5% 6 20,0% 0,501 Diabetes Melitus (≥ 200 g/dL) 2 66,7% 22 81,5% 24 80,0% Total 3 100% 27 100% 30 100,0%

## Sumber: data primer diolah 2018
Tabel  3.  Analisis  Perbandingan  Stroke  Non  Hemoragik  Dengan  Gangguan  Motorik  Pada Pasien  Hipertensi  &  Diabetes  Melitus  di  RSUD  Dr.H.  Abdul  Moeloek  Provinsi Lampung Tahun 2018 . Hipertensi & Diabetes Melitus Gangguan Motorik Total P Value Ringan Sedang N % N % N % Ya 1 33,3% 20 74,1% 21 30,0% 0,207 Tidak 2 66,7% 7 25,9% 9 70,0% Total 3 100% 27 100% 30 100,0%

## Sumber: data primer diolah 2018
Berdasarkan analisis diketahui bahwa hasil analisis perbandingan Stroke Non Hemoragik dengan  Hipertensi  &  Diabetes  Melitus,  terbanyak  pada  pasien  yang  memiliki  riwayat Hipertensi  &  Diabetes  Melitus  (  ≥140/90  mmHg  dan  ≥200  g/dL)  dengan  gangguan motorik sedang  sebanyak 20 pasien (74,1%). Tabel  2x2 ini tidak layak untuk di  uji Chi- Square karena  terdapat  2  nilai Expected  Count yang  kurang  dari  5  ada  50%  jumlah  sel. Oleh karena itu uji yang dipakai adalah uji alternatifnya, yaitu uji Kolmogorov-Smirnov Z . Hasil  uji  statistic  menggunakan  uji Kolmogorov-Smirnov  Z nilai  signifikannya  adalah 0,207, karena nilai p=0,207>α=0,05, maka Ho diterima artinya Tidak ada perbandingan Hipertensi & Diabetes Melitus pada penyakit Stroke Non Hemoragik ada penyumbatan di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018.
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  mengenai  perbandingan  Stroke  Non  Hemoragik dengan  faktor  resiko  Hipertensi,  Diabetes  Melitus,  Hipertensi  &  Diabetes  Melitus,  yang mengalami  gangguan  motorik  sehingga  dapat  disimpulkan  sebagai  berikut:  Pada  hasil penelitian  ini  seharusnya  pasien  dengan  faktor  resiko  Hipertensi,  Diabetes  Melitus, Hipertensi  &  Diabetes  Melitus  yang  mengalami  kelainan  motorik  sedang  harusnya  lebih tinggi  dibanding  yang  hanya  memiliki  satu  faktor  resiko.    Hal  ini  disebabkan  beberapa faktor diantaranya seperti pengambilan sampel yang tidak melihat onset serangan pasien. Hal tersebut dimaksudkan pada onset akut biasanya dikenal dengan hiperglikemia reaktif.
Hiperglikemia  merupakan  akibat  respon  stress  sesudah  terjadi  Stroke.  Respon  sress  ini mengakibatkan  peningkatan  Katekolamin,  Lipolisis,  kenaikan  kadar  Asam  Lemak  Bebas, dan hal itu merupakan prognosis buruk. Hiperglikemia dapat menyebabkan berkurangnya konsumsi Oksigen otak pasca iskemik dibandingkan pada pasien dengan Normoglikemia.
Hiperglikemia    reaktif  akan  mempengaruhi  proses  penyembuhan,  memperberat  akibat stroke  iskemik,  dan  juga  mempercepat  rekuren  atau  kekambuhan  Stroke.  Keadaan Hiperglikemia  juga  mempermudah  terjadinya  edem  otak  dan  meningkatkan  angka kematian pasien yang dirawat akibat Stroke (Yaris, 2004).
Berdasarkan  analisis  diketahui  bahwa  hasil  analisis  perbandingan  gangguan  motorik penyakit Stroke Non Hemoragik dengan penyumbatan terbanyak pada gangguan motorik sedang (2-3) 27 pasien (90%). Pada penelitian ini didapatkan hasil uji statistik Stroke Non Hemoragik  menggunakan  uji Kolmogorov-Smirnov  Z nilai  signifikannya  adalah  0,00, karena nilai p=0,00>α=0,05, maka Ho diterima artinya Tidak ada perbandingan gangguan motorik  pada  penyakit  stroke  non  hemoragik  ada  penyumbatan  di  RSUD  Dr.H.  Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018.
Stroke  merupakan  kerusakan  organ  target  pada  otak  yang  diakibatkan  oleh  Hipertensi. Stroke  timbul  karena  perdarahan,  tekanan  intra  kranial  yang  meninggi,  atau  akibat embolus  yang  terlepas  dari  pembuluh  non  otak  yang  terpajan  tekanan  tinggi.  Apabila terjadi  peningkatan  salah  satu  dari  variabel  tersebut  yang  tidak  terkompensasi  maka dapat  menyebabkan  timbulnya  hipertensi.  Tubuh  memiliki  sistem  yang  berfungsi mencegah perubahan tekanan darah secara akut yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi dan mempertahankan stabilitas tekanan darah dalam jangka panjang (Dinata,eatall, 2013)
Kegagalan dalam mensuplai darah akan menyebabkan gangguan fungsi bagian otak atau yang terserang atau terjadi kematian sel saraf (nekrosis) dan kejadian inilah yang disebut stroke.  Salah  satu  penyebab  meningkatnya  kasus  penyakit  pembuluh  darah,  seperti jantung dan stroke adalah kurangnya kesadaran masyarakat untuk menerapkan pola gaya hidup sehat (Junaidi, 2011).
Modifikasi pola hidup dengan mematuhi diet merupakan langkah pencegahan yang baik. Pengendalian yang dapat dilakukan untuk menurunkan angka kejadian Hipertensi adalah dengan melakukan program gaya hidup sehat, modifikasi gaya hidup membantu termasuk pengurangan  berat  badan,  pembatasan  natrium,  diet  banyak  makan  buah,  sayuran  dan hasil  olahan  rendah  lemak,  olahraga  teratur,  dan  tidak  berlebihan  konsumsi  alkohol. Apabila  penyakit  ini  tidak  terkontrol,  akan  menyerang  target  organ,  dan  dapat menyebabkan  serangan  jantung,  stroke,  gangguan  ginjal,  serta  kebutaan.  Dari  beberapa penelitian  dilaporkan  bahwa  penyakit  hipertensi  yang  tidak  terkontrol  dapat menyebabkan peluang tujuh kali lebih besar terkena Stroke (Fitri, 2009).
Diabetes  Melitus  adalah  kondisi  dimana  terjadi  peningkatan  insulin  dalam  darah  pada Diabetes  Melitus  yang  dewasa  ini  semakin  meningkat  jumlahnya  di  masyarakat,  kondisi tersebut meningkatkan penyerapan jumlah natrium didalam tubuh. Penyerapan natrium akan  meningkatkan  kadar  kalium  dalam  darah  dan  akan  menyebabkan  terstimulasikan sistem saraf simpatik. Hal ini diduga menyebabkan perubahan struktur dalam darah yang mempengaruhi  fungsi  jantung  dan  tekanan  darah.  Masalah  vaskular  yang  timbul dikarenakan diabetes dan diperparah dengan hipertensi, pola makan yang tidak baik serta kurangnya  aktivitas  fisik.  Sehingga  diabetes  melitus  adalah  kondisi  dimana  secara  tidak langsung akan mempengaruhi untuk terjadinya Hipertensi (Ramadany, 2013).
Pada  penelitian  ini  Stroke  Non  Hemoragik  pada  gangguan  motorik  dengan  ada penyumbatan  dan  tidak  ada  penyumbatan  didapat  hasil  usia  manula  >65  tahun  dengan penyakit Stroke Non Hemoragik memiliki gangguan motorik sedang (2-3) sedangkan usia manula  >65  tahun  dengan  penyakit  stroke  non  hemoragik  memiliki  gangguan  motorik ringan (4-5). Hasil uji statistik menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov Z nilai signifikannya adalah  0,  00,  karena  nilai  p=0,00>α=0,05.  Pengukuran  dengan  menggunakan  gangguan motorik  didapatkan  Hipertensi  (≥140/90  mmHg)  pada  penyakit  stroke  non  hemoragik
dengan  gangguan  motorik  sedang  (2-3).  Pengukuran  dengan  menggunakan  gangguan motorik  didapatkan  diabetes  mellitus  tinggi  (≥200  g/dL)  pada  penyakit  stroke  non hemoragik.  Pengukuran  dengan  menggunakan  gangguan  motorik  didapatkan  hipertensi & diabetes melitus tinggi ( ≥140/90 mmHg dan ≥200 g/dL) dengan penyakit stroke non hemoragik  ada  penyumbatan.  Pengukuran  dengan  menggunakan  gangguan  motorik didapatkan  gangguan  motorik  sedang  (2-3)  dengan  adanya  penyumbatan.  Hasil  uji statistik  menggunakan  uji Chi-Square nilai  signifikasinnya  adalah  0,280,  karena  nilai p=0,280>  α=0,05.  Kelainan  motorik  ringan,  sedang  maupun  berat  dapat  terjadi  apabila letak atau lokasinya infark pada jarak atau homonkulus yang mengenai motoriknya.
Hubungan  antar  variabel  dianalisa  dengan  uji  bivariat  (x2)  dan  multivariat  (regresi logistik  ).  Hubungan  dinyatakan  bermakna  bila  p  <  0,05.  Jenis  kelamin  dan  umur  tidak berkorelasi dengan indeks barthel (p > 0,05). Demikian juga Hipertensi, DM, Dislipidemia dan  Perokok  tidak  berhubungan  dengan  Indeks  Barthel  (p  >  0,05).  Dilakukannya  Uji Regresi Logistik mendapatkan hasil konstanta atau tidak signifikan karena p > 0,05. Hasil analisis  multivariat  dengan  regresi  logistik  tidak  menunjukkan  adanya  korelasi  Jenis kelamin,  usia,  hipertensi,  diabetus  melitus,  dislipidemia,  kebiasaan  merokok  terhadap pemeriksaan indeks barthel (Caesar K, 2014)

## Simpulan Dan Saran
Berdasarkan analisis maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan  gangguan  motorik  pada  pasien  stroke  non hemoragik  dengan  faktor  resiko  Hipertensi,  Diabetes  Melitus,  Hipertensi  & Diabetes  Melitus  lebih  banyak  dengan  gangguan  motorik  sedang,  dengan  yang memiliki faktor resiko Hipertensi atau Diabetes Melitus saja.
2. Distribusi frekuensi Stroke Non Hemoragik dengan gangguan motorik, terbanyak penyumbatan dengan gangguan motorik sedang sebanyak 27 pasien (90, 0%).
3. Distribusi  frekuensi  Stroke  Non  Hemoragik  pada  pasien  Hipertensi  dengan gangguan motorik sedang, sebanyak 25 pasien (92, 6%).
4. Distribusi frekuensi Stroke Non Hemoragik pada pasien Diabetes Melitus dengan gangguan motorik sedang, sebanyak 22 pasien (81, 5%).
5. Distribusi  frekuensi  Stroke  Non  Hemoragik  pada  pasien  Hipertensi  &  Diabetes Melitus dengan gangguan motorik sedang, sebanyak 20 pasien (74, 1%).
Hipertensi,  Diabetes  Melitus,  Hipertensi  &  Diabetes  Melitus  dengan  gangguan  motorik pada    pasien  Stroke  Non  Hemoragik  mendapatkan  perhatian  bagi  tenaga  medis  untuk selalu  mengendalikan  faktor  resiko  seperti  Hipertensi,  Diabetes  Melitus,  Hipertensi  & Diabetes  Melitus.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  bahan  referensi  ilmu pengetahuan khususnya tentang gangguan motorik pada  penyakit Stroke Non Hemoragik dengan  faktor  resiko  Hipertensi,  Diabetes  Melitus.  Hipertensi  &  Diabetes  Melitus. Diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan tentang seberapa pentingnya menghindari faktor resiko seperti hipertensi, Diabetes Mllitus, Hipertensi & Diabetes Melitus sehingga terhindar dari serangan Stroke.

## Daftar Rujukan
Caesar  K.  (2014). Hubungan  Faktor  Risiko  Hipertensi  Dan  Diabetes  Mellitus  Terhadap Keluaran  Motorik  Stroke  Non  Hemoragik[skripsi] .  Semarang:  Universitas Diponegoro.
Dinata,  Safrtita,  S.  (2013).  Gambaran  Faktor  Risiko  dan  Tipe  Stroke  pada  Pasien  Rawat Inap di Bagian Penyakit Dalam. Jurnal Kesehatan Andalas , 2 (3), 58.
Fitri.  (2009).  Diagnose  Enforcement  And  Treatment  Of  High  Blood  Pressure. Jurnal Majority , 4 (3), 50. Junaidi. (2011). STROKE Waspadai Ancamannya (1st ed.). Yogyakarta: C.V Andi Offset. Nasution.  (2013).  Stroke  Non  Hemoragik  Pada  Laki-Laki  Usia  65  Tahun. Jurnal  Medula ,
1 (3), 2–7.
Pusdatin. Pusdatin . , (2014).
Ramadany,  Pujarini,  C.  (2013).  Hubungan  Diabetes  Melitus  Dengan  Kejadian  Stroke Iskemik. Jurnal Biomedika , 5 (2), 12–14.
Tuntun,  M.  (2018).  Difference  Hemoglobin  Levels,  Value  Of  Hematocrit  And  Amount  Of Erythrocytes On Hemorrhagic Stroke And Non Hemorrhagic Stroke In RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Jurnal Analis Kesehatan , 7 (2), 725.
Wicaksana,Wati,  M.  (2017).  Perbedaan  Jenis  Kelamin  Sebagai  Faktor  Risiko  Terhadap Keluaran Klinis Pasien Stroke Iskemik. Jurnal Kedokteran Diponegoro , 6 (2), 656. Yaris. (2004). Pola Kadar Glukosa Darah Pada Stroke Akut[skripsi] . Universitas Diponegoro.