Jatimi, Holisun & Ahmadi  / Jurnal  IJPN  Vol.4, No.2  Desember 2023, Hal : 85 - 91

## STIGMA PADA PENDERITA KUSTA DI KOMUNITAS : A SYSTEMATIC REVIEW

## Stigma on Lepers in the Community : A Systematic Review
Atika Jatimi 1,* , Holisun 2 , Ahmadi 3
1,2 Program Studi Sarjana Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nazhatut Thullab Al-Muafa
3 Program Studi Diploma III Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nazhatut Thullab Al-Muafa
Alamat Korespondensi : Jl. Diponegoro no. 10, Telp/Fax : 087791902931
Sampang, Jawa Timur, Indonesia E-mail: missatikaj@gmail.com

## ABSTRAK
Angka kejadian penyakit kusta yang meningkat di komunitas menyebabkan Individu dengan penyakit kusta  mengalami  tekanan  psikologis.  Tekanan  tersebut  dapat  berasal  dari  persepsi  internal  individu seperti merasa tidak percaya diri, merasa malu dan perasaan takut dijauhi. Selain itu tekanan psikologis yang  dialami  individu  dapat  bersumber  dari  faktor  eksternal  seperti  perlakuan  diskriminasi  dari masyarakat, labeling serta isolasi dalam kehidupan sosial. Metode yang digunakan dalam penyusunan artikel ini ialah metode PRISMA dengan pencarian database meliputi Google Cendekia, Garba Rujukan Digital dan Science Direct . Terdapat 15 artikel terpilih berdasarkan kriteria yakni terbit tahun 2018- 2023, dapat diakses fulltext , artikel berbahasa indonesia dan bahasa inggris serta merupakan penelitian kualitatif  dengan  menggunakan  kata  kunci  stigma,  penderita  kusta,  dan  komunitas.  Artikel  yang dianalisis  dipilih  sesuai  kriteria  dengan  hasil  yang  menunjukkan  bahwa  stigma  yang  dialami  oleh penderita kusta di komunitas terdiri dari self-stigma dan public stigma . Kedua stigma tersebut menjadi penyebab munculnya masalah psikologis pada penderita kusta.
Kata kunci : Stigma, Penderita Kusta, Komunitas

## ABSTRACT
The  increasing incidence of  leprosy in  the  community  causes individuals  with  leprosy  to  experience psychological stress. This pressure can come from the individual's internal perceptions such as feeling insecure, feeling embarrassed, and feeling afraid of being shunned. Apart from that, the psychological pressure experienced by individuals can originate from external factors such as discrimination from society, labeling, and isolation in social life. The method used in preparing this article is the PRISMA method  with  database  searches  including  Google  Scholar,  Digital  Reference  Garba,  and  Science Direct. There are 15 articles selected based on the criteria, namely published in 2018-2023, can be accessed in full text, articles in Indonesian and English, and are qualitative research using the keywords stigma,  leprosy  sufferers, and  community.  The  articles  analyzed  were  selected according to  criteria with results showing that the stigma experienced by leprosy sufferers in the community consists of self- stigma and public stigma. These two stigmas cause psychological problems in leprosy sufferers.

## Keywords: Stigma, Lepers, Community

## PENDAHULUAN
Penyakit  kusta  menjadi  bagian  dari penyakit  menular  di  komunitas  yang  dapat memicu  permasalahan  pada  individu  seperti kecacatan permanen secara fisik (Rismayanti et al., 2017), masalah psikologis karena kegagalan adaptasi terhadap penurunan kondisi kesehatan
(Jatimi,  Yusuf,  et  al.,  2020)  (Gunnara  et  al., 2020), perubahan kehidupan sosial
(Yudanagara,  2020)  serta  masalah  ekonomi (Siregar  &  Ratnawati,  2018).  Permasalahan tersebut didorong oleh adanya persepsi negatif yang  berasal  dari  individu  maupun  persepsi
Jurnal  IJPN  Vol. 4, No.2 Desember 2023
http://dx.doi.org/10.30587/ijpn.v4i2.5903
E-ISSN : 2747-156X
-
negatif  dari  masyarakat  sekitar  tempat  tinggal penderita kusta (Sodik, 2016).
Penderita kusta di dunia semakin meningkat  jumlahnya  dari  tahun  2020.  Pada tahun 2021, 135 Negara Anggota WHO berbagi informasi  tentang  kusta,  terhitung  prevalensi 133.781  kasus  terdaftar  dan  140.546  kasus baru, di mana 55.346 (39%) di antaranya adalah perempuan.  Secara  global,  8.490  kasus  baru dengan  G2D  terdeteksi  dan  368  (4%)  di antaranya  adalah  anak-anak.  Sebagian  besar negara dengan tingkat deteksi kasus baru yang tinggi berada di wilayah WHO Afrika dan Asia Tenggara.  Brasil,  India,  dan  Indonesia  terus melaporkan  sebagian  besar  kasus  kusta  baru global  (74%)  pada  tahun  2021  sebagai  negara dengan  penderita  kusta  terbanyak  di  dunia (World Health Organization, 2022).
Angka  kejadian  penyakit  kusta  yang semakin  tinggi  dapat  membuat  individu  yang terinfeksi  mengalami  masalah  psikososial seperti  munculnya  kecemasan  dengan  gejala kekhawatiran yang berlebih (Jatimi & Hidayat,
2022) dan  gangguan  konsep  diri (Couto  Dal
Secco et al., 2017) . Penderita kusta
menunjukkan gejala maladaptif seperti mengurung  diri,  merasa  malu  (Mahanani  & Idris,  2020),  merasa  tidak  berguna  serta  tidak percaya  diri  (Jufriyanto  et  al.,  2020).  Hal tersebut secara konsep berkaitan dengan adanya masalah  pada  salah  satu  poin  pengkajian  jiwa yakni tentang konsep diri (Yusuf et al., 2015).
Gangguan konsep diri pada penderita kusta dipergaruhi oleh persepsi negatif terhadap diri sendiri (Utami et al., 2017) dengan melabeli diri sendiri dengan anggapan negatif sehingga gagal mencapai self  acceptance (Govindharaj  et  al.,
2018) . Selain  itu  penderita  kusta  juga mengalami  kesulitan  akibat  dari  adanya perlakuan diskriminasi dari masyarakat (Kemenkes,  2022).  Diskriminasi  yang  dialami tidak  hanya  diterima  oleh  penderita  kusta melainkan  juga  keluarga  maupun  caregiver yang  yang  merawat  penderita  kusta  (Putra  & Tahlil, 2018).
Perlakuan  diskriminasi  tersebut  sering terjadi  di  tempat  umum  seperti  tempat  kerja, tempat  beribadah  dan  penggunaan  kendaraan umum  (Arisal  et  al.,  2020).  Perilaku diskiriminasi yang ditunjukkan kepada penderita  kusta  dipengaruhi  oleh  pengetahuan masyarakat  tentang  kusta  (Ariani  et  al.,  2019) serta  persepsi  (Hidayat  et  al.,  2020)  dan kepercayaan  yang  berkembang  di  masyarakat tentang  penderita  kusta  (Sekarningrum  & Yunita,  2017).  Dari  permasalahan  tersebut penulis bertujuan menyusun systematic review ini  untuk  mengetahui  tentang  stigma  yang dihadapi oleh penderita kusta di komunitas.

## METODE
Penyusun systematic  review ini  menggunakan metode  PRISMA  ( Preferred  Reporting  Items for  Systematic  Reviews  and  Meta-Analies )
(Efendi,  2019)  dari  15  artikel  yang  dipilih berdasarkan  kriteria.  Kriteria  yang  diterapkan oleh  penulis  ialah  artikel  terbitan  tahun  2018-
2023,  bisa  diakses  secara  penuh,  artikel merupakan  penelitian  kualitatif  dalam  bahasa indonesia maupun bahasa inggris.
Gambar 1. Diagram flow pemilihan artikel
5 artikel tersebut dipilih berdasarkan hasil dari pencarian pada database yang meliputi Google Cendekia,  Garba  Rujukan  Digital  dan Science
Direct dengan menggunakan kata kunci stigma,
penderita kusta, dan komunitas.
Pencarian artikel dimulai pada tanggal 7 sampai dengan 8 April 2023 sesuai dengan kata kunci yang  telah  ditentukan.  Artikel  yang  telah ditemukan  dari  hasil  pencarian  tersebut kemudian  dipilih  berdasarkan  kriteria.  Artikel yang terpilih ditelaah, dilakukan pengelompokan  data  berdasarkan  hasil  telaah serta  dijabarkan  kedalam  pembahasan  secara detail.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  telaah  artikel  didapatkan  bahwa stigma  yang  dihadapi  oleh  penderita  kusta  di komunitas  ialah self-stigma seperti  persepsi negatif pada diri sendiri,  labeling terhadap diri serta  perilaku  diskriminasi  yang  dilakukan terhadap  diri  sendiri  dan public  stigma yang dapat  berasal  dari  keluarga  sebagai  orang terdekat maupun dari masyarakat sebagaimana yang tercantum dalam tabel 1 .

## Self-Stigma
Stigma  terhadap  diri  sendiri  yang dialami  penderita  kusta  dipicu  oleh  adanya gangguan pada komponen konsep diri
(Mahanani & Idris, 2020). Hal tersebut ditandai dengan  adanya  pelabelan  negatif  mengenai kondisi  diri  akibat  dari  kecacatan  karena penyakit  kusta  (Jatimi,  Yusuf,  et  al.,  2020) seperti merasa tidak pantas berinteraksi dengan orang lain (Armaijn, 2019), malu untuk keluar rumah  dan  memilih  untuk  mengurung  diri (Muhammad  Najmuddin,  2021)  serta  individu menunjukkan perilaku harga diri rendah seperti tidak melakukan kontak mata dengan orang lain dan mulai menjauh (Jatimi & Hidayat, 2022).
Self-stigma menjadikan kondisi kehidupan  sosial  individu  yang  terdiagnosa penyakit  kusta  mengalami  kemunduran  serta memposisikan individu terisolasi dan menutup interaksi  dengan  orang  lain  yang  berada  di lingkungan  sekitar  (Govindharaj  et  al.,  2018). Hal  tersebut  dilakukan  individu  dengan penyakit  kusta  karena  perasaan  tidak  percaya diri, merasa malu dan munculnya perasaan
Google  Cendekia Garba Rujukan Digital Science direct Berdasarkan judul artikel yang ditemukan (n=67) Artikel yang dikeluarkan (n=52) Artikel yang dikeluarkan karena : 1. Tidak  membahas terkait stigma 2. Penelitian tidak dilakukan di komunitas 3. Penelitian tidak menggunakan metode kualitatif Artikel yang terpilih (n=15)
Tabel 1. Telaah artikel Judul, penulis, tahun Hasil Studi Fenomenologi: Persepsi Komunitas pada Penderita  Kusta  di  Wilyaha  Kerja  Puskesmas Talango (Hidayat et al., 2020) Kekhawatiran di masyarakat tentang penderita kusta dipengaruhi  oleh  pengetahuan  masyarakat  tentang kusta  yang  dapat  memicu  Persepsi  dan  perlakuan negatif. Masalah  Psikososial  pada  Penderita  Kusta: Studi Kualitatif (Jatimi & Hidayat, 2022) Penderita  kusta  mengalami  kemunduran  kondisi mental  yang  ditandai  dengan  harga  diri  rendah, kecemasan dan gangguan interaksi sosial. Studi  Kualitatif:  Reseliensi  Penderita  Kusta dengan Kecacatan Akibat Penyakitnya (Jatimi, Yusuf, et al., 2020)
Penderita  kusta  dengan  kecacatan  mengalami self- stigma sebelum mencapai resiliensi. Studi Kualitatif: Pengalaman psikososial pada Ex penderita Kusta (Jufriyanto et al., 2020) Penderita  kusta  mengalami  stigma  sosial  serta keterbatasan dalam aktivitas sebelum mencapai self acceptance Stigma  Terhadap  Penyakit  Kusta:  Tinjauan Komunikasi Antar pribadi (Muhammad Najmuddin, 2021) Konsep diri pada kusta dipengaruhi oleh persepsi diri dan persepsi diluar diri yang bersifat negatif Mental  wellbeing  among  people  affected  by leprosy in the Terai region, Nepal (Van Netten et al., 2021) Kesehatan  mental  penderita  kusta  dipengaruhi  oleh berbagai  faktor,  salah  satunya  ialah  stigma  negatif dari masyarakat. Diskriminasi Sosial Pada Eks Penderita Kusta Di Lingkungan Masyarakat  (Sa’diyah & Arsi, 2022) Eks  Penderita  Kusta  dan  keluarga  yang  merawat mengalami stigma sosial dari masyarakat. Studi Kualitatif Keberadaan Penyakit Kusta di Desa Dendun Kecamatan Mantang Kabupaten Bintan (Gunnara et al., 2020) Stigma  negatif  yang  diterima  oleh  penderita  kusta menunjukkan  adanya  keberadaan  kusta  dianggap kurang baik. Dampak Psikososial Diskriminasi Pada Mantan Penderita Kusta (Yudanagara, 2020) Stigma yang dialami oleh penderita kusta mengakibatkan  emosi  negatif  seperti  sedih,  cemas berinteraksi  dengan  orang  luar,  takut  dijauhi,  dan tidak percaya diri. Stigma  Masyarakat  Terhadap  Penderita  Kusta di Kecamatan Batuputih Sumenep  (Hannan et al., 2021) Penderita  kusta  menerima  stigma  negatif  dari masyarakat. Persepsi  Penderita  Kusta  Terhadap  Stigma Kusta Di Kota Ternate (Armaijn, 2019) Penderita kusta malu terhadap kondisi yang dialami, tidak  percaya  diri  serta  takut  dikucilkan  oleh masyarakat. Qualitative  Exploration  of  Experiences  and Consequences of Health-related Stigma among Indonesians with HIV, Leprosy, Schizophrenia and Diabetes (Rai et al., 2020) Individu dengan penyakit HIV, kusta, gangguan jiwa dan  diabetes  menerima  stigma  negatif  dari masyarakat di komunitas.
“If  you  will  counsel  properly  with  love,  they will  listen”:  A  qualitative  analysis  of  leprosy affected  patients’  educational  needs  and caregiver perceptions in Nepal (Correia et al., 2019)
Pengetahuan  tentang  kusta  di  komunitas  dapat mempengaruhi  persepsi  serta  mengurangi  stigma negatif pada penderita kusta.
Psychosocial  burden  of  neglected  tropical diseases  in  eastern  Colombia:  an  explorative qualitative study in persons affected by leprosy,
cutaneous  leishmaniasis  and  Chagas  disease
(van Wijk et al., 2021) Penderita penyaki tropis seperti kusta salah satunya mengalami  beban  psikologis  yang  disebabkan  oleh pengabaian sosial. The  life  experience  of  leprosy  families  in maintaining  interaction  patterns  in  the  family to  support  healing  in  leprosy  patients  in
Indonesian  society.  A  phenomenological qualitative study (Nasir et al., 2022)
Penderita  kusta  dengan  masalah  psikososial  seperti stigma  dan  gangguan  konsep  diri  memerlukan dukungan dari keluarga.
rendah  diri  (Nugraheni,  2016)  serta  perasaan takut akan dijauhi oleh orang lain (Yudanagara,
2020).
Penderita  kusta  mengalami  proses berduka  dengan  beberapa  tahapan  yang  sulit untuk dilalui terutama pada tahap depresi yang menunjukkan perilaku maladaptif terhadap diri sendiri (Armaijn, 2019). Perasaan negatif yang menunjukkan gejala harga diri rendah memperpanjang  waktu  individu  dengan  kusta saat  berada  di  komunitas  untuk  mencapai self acceptance (Jufriyanto et al., 2020) .
Penderita kusta di komunitas mengalami  penurunan  keterampilan  dalam bersosialisasi  yang  dipicu  oleh  adanya permasalahan  fisik  seperti  kecacatan  sehingga muncul rasa tidak percaya diri saat berinteraksi dengan orang lain.

## Public Stigma
Stigma  yang    berasal  dari  masyarakat mendorong  penderita  kusta  untuk  mengisolasi diri  akibat  dari  penolakan  dan  perilaku diskriminasi dalam kehidupan sosial
(Grzybowski  et  al.,  2016).  Persepsi  negatif yang  diberikan  kepada  penderita  kusta seringkali  dilakukan  secara  terang-terangan dengan labeling dan  pengabaian  dalam  setiap aktivitas sehari-hari (Jatimi & Hidayat, 2022).
Dalam  aktivitas  sehari-hari  individu  dengan penyakit  kusta  mengalami  keterbatasan  akibat dari  persepsi  negatif  masyarakat  seperti  tidak mendapat  ruang  bebas  untuk  berpartisipasi dalam setiap kegiatan saat berada di komunitas (Sodik, 2016). Selain itu masyarakat menyakini bahwa penderita kusta merupakan invidu yang tidak  baik  dan  berakibat  dengan  terinfeksi
penyakit  yang  dapat  menyebabkan  kecacatan secara permanen (Zamparoni, 2017).
Individu dengan penyakit kusta terbebani  secara  sosial  yang  berimbas  pada kondisi psikologis akibat dari adanya pengabaian oleh masyarakat dengan pengetahuan  yang  kurang  tentang  kusta sehingga  diskriminasi  sosial  tetap  berlaku (Correia  et  al.,  2019).  Pengetahuan  tentang kusta  pada  masyarakat  dapat  ditingkatkan melalui  pemberian  edukasi  dengan  tujuan mengurangi  adanya  stigma  negatif  terhadap individu dengan penyakit kusta yang tinggal di komunitas  (Hidayat  et  al.,  2020)  serta  dengan meningkatkan  mekanisme  koping  penderita kusta untuk mengatasi masalah psikologis dan masalah  yang  berasal  dari  stigma  negatif masyarakat (Jatimi, Nenobais, et al., 2020).
Penderita  kusta  di  komunitas  mengalami ketidaknyamanan  dalam  kehidupan  sosial akibat adanya perilaku negatif dari masyarakat selama  berinteraksi,  yang  ditunjukkan  dengan bentuk  perilaku  penolakan  serta  perilaku negatif lainnya.

## PENUTUP
Penderita kusta mengalami tekanan psikis yang disebabkan  oleh  adanya  stigma  terhadap  diri sendiri  serta  stigma  yang  berasal  dari  publik dan  berdampak  terhadap  kehidupan  sosial individu.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariani, T., Gustia, R., Yenny, S. W., Anum, Q., Akhyar, G., Asri, E., Izrul, I., Raflis, Y., Asri, R. C., Mardhiati, & Yolanda, R. P. (2019). Intervensi Menghilangkan Stigma
dan  Diskriminasi  Kusta  di  Puskesmas Pauh  Kamba,  Padang  Pariaman. Warta Pengabdian Andalas , 26 (1), 16–22. Arisal,  Agustang,  A.,  &  Syukur,  M.  (2020). Diskriminasi Sosial Anak Penderita Kusta di  Kota  Makassar. Phinisi  Integration Review , 3 (2), 297–304.
ARMAIJN, L. (2019). Persepsi Penderita Kusta Terhadap Stigma Kusta Di Kota Ternate. Kieraha  Medical  Journal , 1 (2),  31–37. https://doi.org/10.33387/kmj.v1i2.1705
Correia, J. C., Golay, A., Lachat, S., Singh, S. B., Manandhar, V., Jha, N., Chappuis, F., & Beran, D. (2019). “If you will counsel properly  with  love,  they  will  listen”:  A qualitative  analysis  of  leprosy  affected patients’ educational needs and caregiver perceptions  in  Nepal. PLoS  ONE , 14 (2), 1–15.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210
955
Couto  Dal  Secco,  R.  G.,  França,  K.,  Castillo,
D., AlHarbi, M., Lotti, T., Fioranelli, M.,
& Roccia, M. G. (2017). A synopsis of the history  of  Hansen’s  disease. Wiener Medizinische Wochenschrift , 167 , 27–30. https://doi.org/10.1007/s10354-017- 0590-2
Efendi,  F.  (2019).  Systematic  Review.  In Systematic Review (Vol. 94, Issue 3). Govindharaj,  P.,  Srinivasan,  S.,  &  Darlong,  J. (2018). Quality of Life of People Affected with Leprosy Disability Living in Purulia , International Journal of Health Sciences and  Research  Quality  of  Life  of  People Affected with Leprosy Disability Living in .
8 (February), 221–225.
Grzybowski,  A.,  Sak,  J.,  Pawlikowski,  J.,  &
Nita, M.  (2016). Leprosy: Social implications from antiquity to the present. Clinics  in  Dermatology , 34 (1),  8–10. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.20 15.10.009
Gunnara, H., Yuliyana, R., Daswito, R., Juwita, R.,  &  Sitanggang,  H.  D.  (2020).  Studi
Kualitatif  Keberadaan  Penyakit  Kusta  di
Desa Dendun Kecamatan Mantang Kabupaten  Bintan. Jurnal  Kesehatan Teroadu , 11 , 84–93.
Hannan, M., Hidayat, S., & Nirmala Sandi, M. (2021).  Stigma  Masyarakat  terhadap Penderita  Kusta  di  Kecamatan  Batuputih Sumenep. Wiraraja  Medika :  Jurnal
Kesehatan , 11 (2), 86–92. https://doi.org/10.24929/fik.v11i2.1658
Hidayat, M., Irawati, D., & Waluyo, A. (2020).
Phenomenology Study: Community
Perception  Of  Lush  Disease  In  The Working  Area  Of  Puskesmas  Talango, 2020. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan ,
9 (2), 1463–1473. https://doi.org/10.30994/sjik.v9i2.487
Jatimi,  A.,  &  Hidayat,  M.  (2022).  Masalah Psikososial  pada  Penderita  Kusta:  Studi Kualitatif. Indonesian  Health  Science Journal , 2 (2), 51–56. https://doi.org/10.52298/ihsj.v2i2.29
Jatimi,  A.,  Nenobais,  A.  N.,  Jufriyanto,  M.,
Heru,  M.  J.  A.,  &  Yusuf,  A.  (2020). Mekanisme  dan  Strategi  Mengurangi Stress  pada  Pasien  Kusta. Indonesian Journal  of  Community  Health  Nursing ,
4 (1), 41. https://doi.org/10.20473/ijchn.v4i1.17540
Jatimi,  A.,  Yusuf,  A.,  &  Andayani,  S.  R.  D.
(2020). Leprosy Resilience with
Disabilities Due to Illness: A Qualitative Study. Indonesian  Nursing  Journal  of Education  and  Clinic  (Injec) , 5 (2),  95. https://doi.org/10.24990/injec.v5i2.298
Jufriyanto,  M.,  Yusuf,  A.,  &  Mundakir,  M.
(2020). The Psychosocial Experiences in Ex-Leprosy Patients: A Qualitative Study. STRADA  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan , 9 (2), 733–742. https://doi.org/10.30994/sjik.v9i2.380 Kemenkes.  (2022). Menuju  Eliminasi  2024, Kemenkes  Ajak  Masyarakat  Hapus Stigma Dan Diskriminasi Kusta .
Mahanani, S., & Idris, D. N. T. (2020). Analysis Of  Disability  And  Stigma  On  Self- Concept  On  Leprosy  Patients. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan , 9 (2), 926–935.
https://doi.org/10.30994/sjik.v9i2.410
Muhammad Najmuddin. (2021). Stigma
Terhadap  Penyakit  Kusta:  Tinjauan Komunikasi Antarpribadi. Al-Din , 60–73. Nasir,  A.,  Yusuf,  A.,  Listiawan,  M.  Y.,  & Makhfudli, M. (2022). The life experience of  leprosy  families  in  maintaining interaction  patterns  in  the  family  to support  healing  in  leprosy  patients  in Indonesian  society.  A  phenomenological qualitative study. PLoS Neglected
Tropical Diseases , 16 (4), 1–17.
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010
264
Nugraheni,  R.  (2016).  Analisis  Konsep  Diri Terhadap Kualitas Hidup Penderita Kusta Yang  Mengalami  Kecacatan  Di  Rumah
Sakit  Kusta  Kediri. Preventia :  The
Indonesian  Journal  of  Public  Health , 1 (2), 164. https://doi.org/10.17977/um044v1i2p164 -173 Putra,  Y.,  &  Tahlil,  T.  (2018).  Pengalaman
Keluarga  Dalam  Memberikan  Dukungan Keluarga  Pada  Penderita  Kusta. Jurnal Ilmu Keperawatan , 5 (2), 28–41.
Rai, S. S., Irwanto, Peters, R. M. H., Syurina, E.  V.,  Putri,  A.  I.,  Mikhakhanova,  A., Naniche,  D.,  &  Zweekhorst,  M.  B.  M. (2020). Qualitative exploration of experiences  and  consequences  of  health- related  stigma  among  indonesians  with HIV, leprosy, schizophrenia and diabetes. Kesmas , 15 (1), 7–16. https://doi.org/10.21109/kesmas.v15i1.33 06 Rismayanti, R., Tandirerung, J., Dwinata, I., &
Ansar, J. (2017).  Faktor Risiko Kejadian Kecacatan  Tingkat  2  Pada  Penderita Kusta. Media  Kesehatan  Masyarakat
Indonesia , 13 (1), 51. https://doi.org/10.30597/mkmi.v13i1.158 1 Sa’diyah,  H.,  &  Arsi,  A.  A.  (2022). Diskriminasi  Sosial  Pada  Eks  Penderita Kusta Di Lingkungan Masyarakat
Hanifatus Sa’diyah, Antari Ayuning Arsi . 11 (2), 182–191.
Sekarningrum, B., & Yunita, D. (2017). Social Exclusion and Impoverishment of Lepers .
6 (1), 387–394.
Siregar,  T.,  &  Ratnawati,  D.  (2018).
Pengalaman Keluarga Merawat Penderita Kusta Dalam Menghadapi Stigma Masyarakat  Di  Kelurahan Limo  Depok  - Jawa  Barat. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan Indonesia [JIKI] , 1 (2), 63. https://doi.org/10.31000/jiki.v1i2.413
Sodik, M. A. (2016). Leprosy Patients in public perception: A qualitative study of patient confidence  (dis)  in  the  Community (Penderita Kusta dalam persepsi
masyarakat:  Sebuah  studi  kualitatif tentang  kepercayaan  diri  pasien  di Masyarakat). Journal of Global Research in Public Health , 1 (2), 99–106.
Utami, R., Haryanto, J., & Sajidin, M. (2017). Path analysis of the factors that influence the prevention of leprosy clients depression in leprosy hospital
Sumberglagah  Mojokerto,  East  Java,
Indonesia. International  Journal  of Science  and  Research , 6 (6),  431–435. https://doi.org/10.21275/ART20174228 Van  Netten,  W.  J.,  Van  Dorst,  M.  M.  A.  R., Waltz,  M.  M.,  Pandey,  B.  D.,  Aley,  D., Choudhary,  R.,  &  Van  Brakel,  W.  H. (2021).  Mental  wellbeing  among  people affected  by  leprosy  in  the  Terai  region, Nepal. Leprosy  Review , 92 (1),  59–74. https://doi.org/10.47276/lr.92.1.59 van Wijk, R., van Selm, L., Barbosa, M. C., van Brakel, W. H., Waltz, M., & Puchner, K. P.  (2021).  Psychosocial  burden  of neglected  tropical  diseases  in  eastern Colombia:  an  explorative  qualitative study  in  persons  affected  by  leprosy, cutaneous  leishmaniasis  and  Chagas disease  –  ERRATUM. Global  Mental Health , 8 .
https://doi.org/10.1017/gmh.2021.31
World  Health  Organization.  (2022). World health statistics 2022 (Monitoring health of the SDGs) .
http://apps.who.int/bookorders.
Yudanagara,  B.  B.  H.  (2020).  Dampak Psikososial  Diskriminasi  pada  Mantan Penderita Kusta. Jurnal Psikologi: Media Ilmiah Psikologi , 18 (1), 1–8.
Yusuf,  A.  .,  Fitryasari,  R.,  &  Nihayati,  H.  E.
(2015). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa , 1–366. https://doi.org/ISBN 978-xxx-xxx-xx-x
Zamparoni,  V.  (2017).  Leprosy:  Disease, isolation,  and  segregation  in  colonial Mozambique. Historia, Ciencias, Saude -
Manguinhos , 24 (1), 1–27. https://doi.org/10.1590/S0104- 59702016005000028