Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 5, No. 11, November 2020

## PERBEDAAN  PENDIDIKAN  KESEHATAN  DENGAN  MENGGUNAKAN METODE  CERAMAH  DAN  AUDIO  VISUAL  TERHADAP  MOTIVASI MENGGUNAKAN IUD

## Agi Yulia Ria Dini
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Cirebon, Jawa Barat, Indonesia Email: agiyulia.strkeb@gmail.com

## Abstract
This  research  aims  to  find  the  differences  in  using  lecture  and  audio-visual methods  in  IUD  health  education  toward  the  motivation  to  use  IUD  in  family planning acceptors in the working area of Wanasari health center Brebes. In this research used a queasy experimental method with the approach of one group pre- test and post- test, the samples use proportional random sampling technique to 24 family planning acceptors. Based on the analysis of the data, the average value of mothers’ motivation after getting health education using audio-visual methods was 39.50  which  was  greater  than  the  average  value  of  mothers’  motivation  after getting  health  education  using  lecture  method  which  was  35.33.  IUD  health education using audio-visual method can increase mother’s motivation more than lecture method. This is because the advantages of the audio-visual method are able to clarify abstract things and provide a realistic picture so that it can attract the full  attention  of  the  respondents  which  then  fosters  one's interest  and  motivation. Based on the results of the research conducted, it is necessary to make efforts from village  midwives  in  choosing  the  method  used  in  providing  health  education  so that the expected goals can be achieved.

## Keywords: Motivation; Health Education; Lecture Method; Audio-Visual Method

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan penggunaan metode ceramah dan  audio  visual terhadap  motivasi  menggunakan  IUD  pada  calon aksptor  KB  di Wilayah  kerja  Puskesmas  Wanasari  Kabupaten  Brebes.  Desain  yang  digunakan pada  penelitian  ini  yaitu  quasy  experiment  dan  pendekatan  penelitiannya  dengan one  group  pretest  posttest .  Sampel  mengunakan  teknik proporsional  random sampling sebanyak  24  calon  akseptor  KB.  Hasil  penelitian  menggambarkan adanya  perbedaan  penggunaan  metode  ceramah  dan  metode  audio  visual (pvalue>α), dimana rata-rata metode audio visual (39,50) lebih besar dari rata-rata metode  ceramah  (35,33)  yang  berarti  metode  audio  visual  lebih  meningkatkan motivasi  menggunakan  IUD  dibandingkan  metode  ceramah,  hal  ini  disebabkan karena  kelebihan  dari  metode  audio  visual  mampu  memperjelas  hal-hal  yang abstrak  dan  memberikan  gambaran  yang  realistis  sehingga  dapat  memikat perhatian  sepenuhnya  dari  responden  yang  kemudian  menumbuhkan  minat  dan motivasi  seseorang.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  perlu  adanya
upaya dari bidan desa dalam memilih metode yang digunakan dalam memberikan pendidikan kesehatan sehingga tujuan yang diharapkan dapat tercapai.
Kata kunci : Motivasi; Pendidikan Kesehatan; Metode Ceramah; Metode Audio visual

## Pendahuluan
Indonesia  masih  termasuk  kedalam  negara  berkembang  dengan  beragam  jenis persoalan.  Tingginya  angka  pertumbuhan  penduduk  menjadi  persoalan  utama  yang dialami Indonesia dalam bidang kependudukan. Masalah angka pertumbuhan penduduk yang  masih  tinggi  telah  menyulitkan  pemerintah  dalam  upaya  peningkatan  serta pemerataan kesejahteraan rakyat. Tingginya angka pertumbuhan penduduk di Indonesia membuat  upaya  pemerintah  untuk  mempertahankan  kesejahteraan  rakyat  semakin besar.  Pemerintah  terus  berusaha  dalam  menekan  laju  pertumbuhan  dengan dibentuknya Program Keluarga Berencana (Purba, Windarto, & Wanto, 2018).
Penduduk  Indonesia  pada  Tahun  2015  diperkirakan  hingga  255,5  Juta  Jiwa. Oleh  karenanya,  pemerintah  terus  berusaha  dalam  menekan  laju  pertumbuhan  dengan meningkatkan  keikutsertaaan  masyarakat  dalam  program  Keluarga  Berencana  (KB). Keluarga Berencana dalam definisi yang lugas ialah mengacu pada penggunaan metode kontrasepsi  oleh  kedua  belah  pihak,  baik  suami  maupun  istri  dengan  pertimbangan bersama  dalam  mengatur  kesuburan  yang  bertujuan  untuk  mencegah  kesulitan kesehatan,  kemasyarakatan  serta  ekonomi  juga  memudahkan  mereka  memikul tanggungjawab  pada  anak-anaknya  serta  masyarakat  (Rohim,  2016).  Program  KB merupakan program terpadu dalam pembangunan nasional yang memiliki tujuan untuk ikut  serta  dalam  menciptakan  kesejahteraan  pendidikan  indonesia,  untuk  mencapai keseimbangan yang baik (Depkes, 2010). Program keluarga berencana bertujuan untuk mengeksalasi  taraf  kesejahteraan  serta  kesehatan  ibu  serta  anak,  keluarga  juga masyarakat  pada  lazimnya.  Pengimplementasian  program  keluarga  berencana, diupayakan  supaya  angka  kelahiran  bisa  diatur  dan  diminimalisir,  sehingga  angka pertumbuhan penduduk tidak melampaui batas kenaikan produksi negara, maka dari itu diharapkan  pula  bisa  meningkatkan  taraf  hidup  serta  kesejahteraan  rakyat  Indonesia (Rahmayeni, 2017).
Upaya  pemerintah  dalam  menekan  angka  kematian  ibu  serta  angka pertumbuhan  penduduk  adalah  dengan  dibentuknya  program  KB.  Upaya  yang  dapat dilakukan  oleh  program  KB  diantaranya  menurunkan  risiko  kematian  ibu  dengan mencegah  kehamilan,  menunda  kehamilan  serta  menjarangkan  kehamilan  dengan Pasangan Usia Subur (PUS) sebagai sasaran utama. Program Keluarga Berencana saat ini sudah berkembang sebagai gerakan Keluarga Berencana Nasional yang mencangkup tindakan  masyarakat.  Pemerintah  merancang  tindakan  keluarga  berencana  untuk menciptakan  keluarga  yang  sejahtera  sebagai  upaya  membangun  SDM  yang  optimal, dengan ciri semakin meningkatnya peran serta masyarakat dalam memenuhi kebutuhan untuk mendapatkan pelayanan KB (BKKBN, 2011).
Bidan sebagai garda terdepan dalam kesehatan terutama didesa, memiliki peran penting  agar  masyarakat  lebih  dapat  menerima  gerakan  keluarga  berencana.  Dengan
semakin  meningkatnya  kesadaran  masyarakat  dalam  keikutsertaan  gerakan  keluarga berencana berarti semakin mengurangi terjadinya kehamilan risiko tinggi, dan semakin menurun  pula  jumlah  kesakitan  dan  kematian  ibu  di  Indonesia.  AKI  dan  AKB merupakan  gambaran  kemampuan  suatu  negara  dalam  memberikan  pelayanan kesehatan  yang  bermutu  dan  menyeluruh  (Manuaba,  2010).  Pelaksanaan  peran  bidan dalam  program  KB  termasuk  kedalam  tugas  mandiri  dan  tugas  pemerintahan  yaitu melaksanakan  pelayanan  kesehatan.  PERMENKES  1464/MENKES/PER/X/2010 tentang  Izin  dan  Penyelenggaraan  Praktik  Bidan  mengatur  tentang  kewenangan  bidan dalam memberikan pelayanan kesehatan. Kaitan kewenangan bidan dalam pelaksanaan program KB tertuang dalam Pasal 9, 12, 13 dan 15 (Febriyanti, Yustina, & Hardjono, 2018).
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1464/Menkes/Per/x/2010  tentang  izin  dan  penyelenggaraan  praktik  bidan,  pada  BAB III  pasal  12  huruf  a  disebutkan  bahwa  bidan  dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan reproduksi  perempuan  dan  keluarga  berencana  sebagaimana  di  maksud  dalam  Pasal  9 huruf c, berwenang untuk memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana.
Meningkatnya penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) seperti IUD, implant, MOP dan MOW menjadi salah satu target dari pelaksanaan program KB yang tercantum dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah (RPJM) tahun 2004- 2009.  Salah  satu  metode  kontrasepsi  non  hormonal  dan  termasuk  metode  kontrasepsi jangka  panjang  adalah metode  IUD  yang  mana  alat  kontrasepsi  ini  ideal  dalam  upaya menjarangkan  kehamilan  dengan  efektifitas  jangka  penjang  sesuai  dengan  strategi pemerintah (Toemon, 2014).
Data  yang  diambil  dari  Puskesmas  Wanasari  menyebutkan  bahwa  pada  tahun 2012  di  wilayah  kerja  puskesmas  tersebut  terdapat  439  akseptor  baru  IUD  sedangkan 2013  mengalami  penurunan  jumlah  akseptor  KB  baru  IUD  yaitu  hanya  terdapat  173 akseptor  baru  KB  IUD.  Apabila  dibandingkan  antara  akseptor  IUD  dan  kontrasepsi lain, maka angka pengguna kontrasepsi IUD jauh lebih sedikit dibandingkan pengguna kontrasepsi  metode  lainnya  seperti  kontrasepsi  suntik  dan  pil.  Bila  dilihat  dari persentase,  pada  tahun  2013  akseptor  baru  KB  IUD  di  kecamatan  Wanasari  hanya 1,7%,  MOW  1,5%,  implan  4,2%,  kondom  4,8%,  pil  31,1%  dan  akseptor  baru  KB suntik mencapai 56,7%.
Berdasarkan  hasil  study  pendahuluan  yang  dilakukan  di  tiga  desa  yaitu  desa Pesantunan,  desa  Kertabesuki  dan  desa  Sawojajar    pada  15  orang  wanita  usia  subur yang  dilakukan  dengan  cara  wawancara  didapatkan  hasil  bahwa  4  diantaranya mengatakan  takut  terhadap  efek  samping  kontrasepsi  IUD,  5  orang  mengatakan  tidak ingin memakai KB IUD karena belum tahu banyak tentang KB IUD dan kelebihan dari KB  IUD,  3  orang  mengatakan  takut  sakit  saat  pemasangan  dan  pelepasan,  3  orang diantanya  menggunakan  KB  IUD  mengatakan  puas  dan  nyaman  menggunakan  IUD karena tidak perlu bolak balik setiap bulan ke bidan untuk KB.
Di wilayah kerja puskesmas Wanasari sendiri ada sebanyak 24 bidan desa dan bidan puskesmas, yang mana dari 24 bidan tersebut ada 22 bidan yang telah mengikuti pelatihan  IUD  dan  memiliki  sertifikat  untuk  melakukan  pelayanan  IUD.  Dari  data  di tersebut  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  rendahnya  motivasi  menggunakan  IUD disebabkan  oleh  kurangnya  pengetahuan  mengenai  IUD  sehingga  mereka  enggan  dan takut menggunakan kontrasepsi IUD.
Faktor  pendukung  yang  menyebabkan  terjadinya  perubahan  perilaku diantaranya  pengetahuan,  sikap,  keyakinan,  kepercayaan,  nilai,  tradisi  (Notoatmodjo, 2010).  Dibutuhkan  adanya  KIE  efektif  yang  diberikan  kepada  masyarakat  untuk meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan  menambah  peserta  baru  program  keluarga berencana.  Penyuluhan  dan  Pendidikan  kesehatan  keluarga  berencana  masuk  kedalam pelayanan kesehatan keluarga berencana terpadu (Hartanto, 2015).
Faktor  yang  mempengaruhi  dalam  pendidikan  kesehatan  adalah  faktor  proses penyuluhan dimana alat peraga dan metode yang digunakan harus sesuai dan menarik sehingga  mempermudahkan  sasarna  dalam  memahami  isi  dari  pendidikan  kesehatan yang disampaikan. Dalam promosi kesehatan ada tiga jenis alat bantu atau media yaitu media visual ( visual aids ) yang berfungsi menstimulasikan mata atau penglihatan pada saat  proses  penerimaan  pesan,  media  dengar  atau audio  aids merupakan  alat  bantu untuk  menstimulasikan  indra  pendengaran  pada  waktu  proses  penyampaian  bahan pendidikan  atau  pengajaran  dan  yang  ketiga  alat  bantu  lihat-dengar  atau audio  visual aids seperti televise, video cassette dan DVD (Notoatmodjo, 2010).
Alat bantu atau media berupa video  hampir sama dengan rekaman (recording), yang meliputi rekaman gambar. Rekaman diputar ulang dan  akan tampak gambar film yang  disertai  dengan  suara.  Kelebihan  yang  dimiliki  oleh  media  rekaman,  radio,  film dan televisi juga dimiliki media ini. Penggunaan media audio visual diharapkan mampu meningkatkan motivasi menggunakan IUD sehingga mendukung program kependudukan pemerintah berupa program Keluarga Berencana.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  ialah  kuantitatif  dengan  desain quasy  experimental .  Jenis desain  penelitian  ini  merupakan  pengembangan  dari  true  experimental  design (Sugiyono, 2011). Pendekatan penelitian secara one group pre test post test design. One Group  pretest-posttest  merupakan  suatu  pola  yang  tidak  mempunyai  grup  bandingan (kontrol) (Notoatmodjo, 2010). Populasi penelitian  merupakan semua objek penelitian yang dianalisis (Notoatmodjo, 2010). Populasi yang ialah semua ibu post partum calon akseptor  KB  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Wanasari,  yaitu  sejumlah  119  orang  pada bulan Agustus 2014.

## Hasil dan Pembahasan
A. Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat
a. Motivasi  ibu  menggunakan  IUD  sebelum  pemberian  intervensi  pendidikan kesehatan dengan metode ceramah
Tabel 1
Distribusi frekuensi berdasarkan motivasi ibu post partum
menggunakan IUD sebelum diberikan pendidikan kesehatan pada kelompok ceramah di Wilayah Kerja Puskesmas Wanasari, 2014 Motivasi menggunakan IUD Frekuensi Persentase (%) Rendah Tinggi 10 2 83,3 16,7 Jumlah 12 100
Hasil yang ditunjukan pada tabel 1 menyebutkan jika kelompok dengan metode  ceramah,  sebelum  dilaksanakan  intervensi  berupa  pendidikan kesehatan dengan metode ceramah ibu post partum calon akseptor KB yang memiliki  motivasi  rendah  lebih  besar  dari  ibu  post  partum  yang  memiliki motivasi  tinggi.  Dimana  sejumlah  10  orang  (83,3%)  memiliki  motivasi rendah,  sedangkan  ibu  yang  memiliki  motivasi  tinggi  dalam  menggunakan IUD sejumlah 2 orang (16,7%).
b. Motivasi  ibu  menggunakan  IUD  setelah  pemberian  intervensi  pendidikan kesehatan dengan metode ceramah
Tabel 2
Distribusi frekuensi berdasarkan motivasi ibu post partum
menggunakan IUD sesudah diberikan pendidikan Kesehatan pada kelompok ceramah di Wilayah kerja Puskesmas Wanasari, 2014 Motivasi menggunakan IUD Frekuensi Persentase (%) Rendah Tinggi 4 8 33,3 66,7 Jumlah 12 100
Hasil  yang  ditunjukan  pada  tabel  2  menyebutkan  jika  kelompok ceramah,  setelah  diberikan  intervensi  pendidikan  kesehatan  dengan  metode ceramah  ibu  post  partum  calon  akseptor  KB  yang  memiliki  motivasi tinggi lebih  besar  dari  ibu  post  partum  yang  memiliki  motivasi  rendah.  Dimana sejumlah  8  orang  (66,7%)  memiliki  motivasi  tinggi,  sedangkan  ibu  yang memiliki  motivasi  rendah  dalam  menggunakan  IUD  sejumlah  4  orang (33,3%).
c. Motivasi  ibu  menggunakan  IUD  sebelum  pemberian  pendidikan  kesehatan dengan metode audio visual
Tabel 3 Distribusi frekuensi berdasarkan motivasi ibu menggunakan IUD sebelum dilaksanakan intervensi pendidikan kesehatan dengan metode audio visual pada ibu post partum calon akseptor KB di Wilayah kerja
Puskesmas Wanasari, 2014 Motivasi menggunakan IUD Frekuensi Persentase (%) Rendah Tinggi 10 2 83,3 16,7 Jumlah 12 100
Hasil  yang  ditunjukan  pada  tabel  3  menyebutkan  bahwa  kelompok audio  visual,  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  metode  audio-visual ibu  post  partum  calon  akseptor  KB  yang  memiliki  motivasi  rendah  lebih besar dari ibu post partum yang memiliki motivasi tinggi. Dimana sejumlah 10  orang  (83,3%)  memiliki  motivasi  rendah,  sedangkan  ibu  yang  memiliki motivasi tinggi dalam menggunakan IUD sejumlah 2 orang (16,7%).
d. Motivasi  ibu  menggunakan  IUD  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan pada kelompok audio visual
Tabel 4
Distribusi frekuensi berdasarkan motivasi ibu menggunakan IUD
sesudah diberikan pendidikan kesehatan pada kelompok audio visual pada ibu post partum calon akseptor KB di Wilayah kerja Puskesmas
Wanasari, 2014 Motivasi menggunakan IUD Frekuensi Persentase (%) Rendah Tinggi 1 11 8,3 91,7 Jumlah 12 100
Hasil  yang  ditunjukan  pada  tabel  4  menyebutkan  jika  pada  kelompok dengan  metode  audio-visual,  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan metode  audio-visual  ibu  post  partum  calon  akseptor  KB  yang  memiliki motivasi  tinggi  lebih  besar  dari  ibu  post  partum  yang  memiliki  motivasi rendah.  Dimana  sejumlah  11  orang  (91,7%)  memiliki  motivasi  tinggi, sedangkan  ibu  yang  memiliki  motivasi  rendah  dalam  menggunakan  IUD sejumlah 1 orang (8,3%)
2. Analisis Bivariat
a. Uji  Kesetaraan  Motivasi  Ibu  Menggunakan  KB  IUD  Sebelum  dilaksanakan Pendidikan Kesehatan antara Kelompok metode Ceramah dan metode audio- visual
Hasil  uji  ini  dikatakan  setara  atau  homogen  apabila  tidak  ada perbedaan  secara  bermakna  motivasi  ibu  antara  kelompok  ceramah  dan
audio-visual  sebelum  pendidikan  kesehatan  (p  >  0,05),  begitu  juga sebaliknya.
Tabel 5
Uji Homogenitas Motivasi Menggunakan KB IUD Sebelum
Dilaksanakan Intervensi Pendidikan Kesehatan antara Kelompok Metode Ceramah dan Metode Audio Visual pada Ibu Post Partum Calon Akseptor KB di Wilayah Kerja Puskesmas Wanasari, 2014 Variabel Kelompok N  Mean  SD T p-value Motivasi Menggunakan IUD Ceramah Audio-visual 12 12 28,67 28,83 4,438 4,174 -0,095  0,925
Hasil  yang  ditunjukan  pada  tabel  5  menyebutkan  jika  sebelum diilaksanakan  intervensi  berupa  pendidikan  kesehatan,  nilai  rata-rata motivasi menggunakan IUD di kelompok ceramah sebesar 28,67, sedangkan pada kelompok audio-visual sebesar 28,83.
Hasil analisa uji independent T-Test , dihasilkan nilai t hitung sebesar - 0,095  dengan p-value 0,952.  Karena  kedua p-value 0,952  >  (0,05), sehingga  bisa  dibuat  simpulan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan antara  motivasi  menggunakan  IUD  sebelum  pendidikan  kesehatan  antara kelompok  ceramah  dengan  kelompok  audio-visual  pada  ibu  post  partum calon  akseptor  KB  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Wanasari.  Hal  ini  juga menunjukkan bahwa kedua kelompok memiliki motivasi yang sama sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan,  dengan  kata  lain  kedua  kelompok dinyatakan homogen sebelum diberi pendidikan kesehatan.
b. Uji Normalitas data
Tabel 6 Uji normalitas data pada ibu post partum kelompok ceramah dan kelompok audio-visual sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan Kelompok Shapiro-Wilk Statistic df Significance Motivasi Pretest Ceramah Audio-visual ,958 12 ,695 ,957 12 ,740 Motivasi Posttest Ceramah ,955 12 ,713 Audio-visual ,978 12 ,973
Hasil  yang  ditunjukan  pada  tabel  6  dapat  diketahui  bahwa  distribusi data  pada  kelompok  ceramah  dan  kelompok  audio  visual  baik  sebelum maupun  sesudah  dilakukan  pendidikan  kesehatan  memiliki  distribusi  data yang normal, dimana tidak ada nilai signifikan < α (0,05) sehingga analisis data yang digunakan adalah uji T dependen dan uji T independen.
c. Uji Dependent T-Test
1. Perbedaan  Motivasi  Ibu  Menggunakan  IUD  Sebelum  dan  Setelah Dilaksanakan Pendidikan Kesehatan Metode Ceramah
Tabel 7 Perbedaan Motivasi Ibu Menggunakan IUD Sebelum dan Setelah
Dilaksanakan Pendidikan Kesehatan Metode Ceramah pada Ibu Post Partum Calon Akseptor KB di Wilayah Kerja Puskesmas Wanasari, 2014 Variabel Perlakuan  n Mean  SD T p-value Motivasi Menggunakan IUD Sebelum Sesudah 12 12 28,67 35,33 4,438 5,087 -4,304  0,001
Hasil  yang  ditunjukan  pada  tabel  7  menyebutkan  jika  sebelum dilaksanakan  intervensi  pendidikan  kesehatan  metode  ceramah,  nilai rata-rata  motivasi  menggunakan  IUD  pada  ibu  post  partum  sebesar 28,67, kemudian meningkat menjadi 35,33 sesudah diberikan pendidikan kesehatan metode ceramah.
Hasil analisa uji dependent T-Test , dihasilkan nilai t hitung sebesar -4,304 dengan p-value sebesar 0,001. Dapat dilihat bahwa p-value 0,001
<  (0,05),  hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang signifikan motivasi menggunakan IUD sebelum dan setelah dilaksanakan intervensi pendidikan kesehatan metode ceramah.
2. Perbedaan  Motivasi  Ibu  Menggunakan  IUD  Sebelum  dan  Setelah Dilaksanakan intervensi Pendidikan Kesehatan Metode Audio-Visual Tabel 8
Perbedaan Motivasi Menggunakan IUD Sebelum dan Setelah
Dilaksanakan intervensi Pendidikan Kesehatan Metode Audio-Visual pada Ibu Post Partum Calon Akseptor KB di Wilayah Kerja Puskesmas Wanasari, 2014 Variabel Perlakuan  n Mean SD T p-value Motivasi Menggunakan IUD Sebelum Sesudah 12 12 28,83 39,50 4,174 4,642 -7,368  0,000
Hasil  yang  ditunjukan  pada  tabel  8  menyebutkan  jika  sebelum dilaksanakan  intervensi pendidikan kesehatan metode audio-visual, nilai rata-rata  motivasi  menggunakan  IUD  sebesar  28,83,  dan  terjadi peningkatan  meningkat  menjadi  39,50  setelah  dilaksanakan  intervensi pendidikan kesehatan metode audio-visual.
Hasil yang ditunjukan pada analisa uji dependent T-Test , diperoleh nilai  t  hitung  sebesar  -7,368  dengan p-value sebesar  0,000.  Terlihat bahwa p-value 0,000  <  (0,05),  hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  yang  signifikan  motivasi  menggunakan  IUD  sebelum  dan setelah  dilaksanakan  intervensi  pendidikan  kesehatan  metode  audio-
visual  pada  ibu  post  partum  calon  akseptor  KB  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Wanasari.
d. Uji t Independen
Tabel 9
Perbedaan Motivasi Menggunakan IUD antara Setelah dilaksanakan intervensi Pendidikan Kesehatan Metode Ceramah dan Metode Audio
Visual pada Ibu Post Partum Calon Akseptor KB di Wilayah Kerja Puskesmas Wanasari, 2014 Variabel Kelompok N Mean  SD T p-value Motivasi Menggunakan IUD Ceramah Audio-Visual 12 12 35,33 39,50 5,087 4,642 -2,096  0,048
Hasil  yang  ditunjukan  pada  tabel  9  menyebutkan  bahwa  sesudah diberikan pendidikan kesehatan metode ceramah rata-rata skor motivasi ibu menggunakan  IUD  sebesar  35,33,  ini  lebih  rendah  dibandingkan  rata-rata skor  motivasi  ibu  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  metode  audio- visual sebesar 39,50.
Hasil analisa uji independent T-Test , diperoleh nilai t hitung sebesar  - 2,096 dengan p-value 0,048. Nilai pada  kedua p-value menunjukan  0,048 <
 (0,05),  sehingga  dapat  ditarik  simpulan  bahwa  ada  perbedaan  yang signifikan motivasi menggunakan IUD antara sesudah diberikan pendidikan metode ceramah  dengan  sesudah  diberikan  pendidikan  metode  audio-visual pada  Ibu  Post  Partum  Calon  Akseptor  KB  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Wanasari. Ini juga berarti bahwa ada perbedaan yang signifikan penggunaan pendidikan kesehatan IUD dengan metode ceramah dan metode audio visual terhadap motivasi menggunakan KB IUD pada calon akseptor KB di wilayah kerja puskesmas Wanasari.
B. Pembahasan
1. Analisis Univariat
a. Motivasi calon akseptor KB sebelum dilaksanakan intervensi pendidikan kesehatan dengan metode ceramah
Hasil  yang  ditunjukan  tabel  1  bisa  diuraikan  jika  grup  dengan metode ceramah, sebelum dilaksanakan intervensi pendidikan kesehatan metode  ceramah  ibu  post  partum  calon  akseptor  KB  yang  memiliki motivasi rendah lebih besar dari ibu post partum yang memiliki motivasi tinggi.  Dimana  sejumlah  10  orang  (83,3%)  memiliki  motivasi  rendah, sedangkan  ibu  yang  memiliki  motivasi tinggi  dalam  menggunakan  IUD sejumlah 2 orang (16,7%).
Pendidikan  jika  diartikan  secara  general  yaitu  semua  usaha  yang direncanakan  agar  dapat  mempengaruhi  orang  lain.  Baik  individu, keluarga  maupun  masyarakat  yang  bertujuan  agar  subjek  pendidikan melaksanakan  hal  yang  menjadi  harapan  pendidik.  Maka  apabila individu  memiliki  pendidikan  yang  tinggi  sehingga  pengetahuanya
menjadi  lebih  tinggi  daripada  orang  yang  pendidikannya  rendah. Seseorang  yang  berpendidikan  tinggi  akan  dapat  berfikir  dengan  logis sehingga  lebih  terbuka  dalam  menerima  hal  baru  yang  dianggap bermanfaat untuk dirinya (Notoatmodjo, 2010).
Faktor  instrinsik  merupakan  faktor  yang  berpengaruh  pada motivasi.  Faktor  intrinsik  merupakan  kemauan  yang  datangnya  dari dalam  diri  sendiri  dimana  keinginan  tersebut  timbul  akibat  adanya pengetahuan dan persepsi tentang sesuatu (Alimul, A., 2012).
Berdasarkan tabel 4.2 paling banyak responden berpendidikan SMP sejumlah  9  orang  (75%).  Pendidikan  yang  rendah  mempengaruhi pemahaman  responden  dalam  menerima  hal  baru  dan  mempengaruhi pengetahuan  mereka  sehingga  mereka  lebih  suka  melakukan  atau menggunakan  kontrasepsi  yang  kebanyakan  orang  gunakan,  misalnya suntik KB. Untuk itu perlu adanya  pendidikan kesehatan dan  sosialisasi dengan  metode  yang  sesuai  sehingga  tujuan  dari  pendidikan  kesehatan itu sendiri bisa tercapai.
b. Motivasi  calon  akseptor  KB  setelah  dilaksanakan  intervensi  pendidikan kesehatan dengan metode ceramah
Hasil  yang  ditunjukan  tabel  2  bisa  diuraikan  jika  pada  kelompok dengan  metode  ceramah,  setelah  dilaksanakan  intervensi  pendidikan memiliki motivasi tinggi lebih besar dari ibu post partum yang memiliki motivasi  rendah.  Dimana  sejumlah  8  orang  (66,7%)  memiliki  motivasi tinggi,  sedangkan  ibu  yang  memiliki  motivasi  rendah  dalam menggunakan IUD sejumlah 4 orang (33,3%).
Metode  ceramah  baik  digunakan  untuk  sasaran  yang  pada  semua tingkatan pendidikan, baik pendidikan tinggi maupun rendah. Kunci dari keberhasilan pelaksanaan pendidikan kesehatan dengan metode ceramah adalah  penceramah  dapat  memegang  kendali  pada  sasaran.  Agar  dapat mengendalikan  sasaran,  penceramah  harus  berpenampilam  dan  bersikap percaya, suara terdengar jelas serta lingkungan yang mendukung supaya teraih tujuan berupa perubahan edukasi (Notoatmodjo, 2010).
Inti  penyampaian  pendidikan  kesehatan  tentang  IUD  dengan metode  ceramah,  sudah  dilakukan  dengan  maksimal.  Respon  dari responden terhadap penceramah dapat bekerjasama dengan baik, dimana responden  mendengarkan  materi  penyuluhan  dengan  aktif,  suasana pelaksanaan  pendidikan  kesehatan  juga  mendukung  yaitu  di  rumah responden serta suara penceramah bisa terdengar jernih, maka pemberian pendidikan  kesehatan  bisa  meraih  tujuan  pengetahuan  yang  ditunjukan dengan  hasil  pengukuran  motivasi  menggunakan  IUD  dengan  metode ceramah  yaitu  dari  16,7%  yang  memiliki  motivasi  tinggi  meningkat menjadi 66,7%.
c. Motivasi calon akseptor KB sebelum dilaksanakan intervensi pendidikan kesehatan dengan metode audio-visual
Hasil  yang  ditunjukan  pada  tabel  3  dapat  diuraikan  jika  pada kelompok audio-visual ,  sebelum  dilaksanakan  intervensi  pendidikan kesehatan  dengan  metode  audio-visual,  ibu  post  partum  calon  akseptor KB yang memiliki motivasi rendah lebih besar dari ibu post partum yang memiliki  motivasi  tinggi.  Dimana  sejumlah  10  orang  (83,3%)  memiliki motivasi  rendah,  sedangkan  ibu  yang  memiliki  motivasi  tinggi  dalam menggunakan IUD sejumlah 2 orang (16,7%).
Hasil  yang  ditunjukan  pada  tabel  4.1  dapat  diuraikan  jika  dari  12 responden  yang  diberik  edukasi  kesehatan  menggunakan  metode ceramah  mayoritas  berusia  20-35  tahun  sebanyak  9  orang  (75,0%), adapun  responden  yang  diberikan  pendidikan  metode  audio-visual mayoritas juga berusia 20-35 tahun sejumlah 10 orang (83,3%).
Usia 20-35 tahun ialah masa reproduktif, di usia ini juga disebutkan sebagai usia reproduksi yang aman sebab organ reproduksi masih dalam fungsi  yang  baik  sehingga  risiko  terjadi  komplikasi  rendah  pada  usia tersebut  dan  juga  usia  yang  sesuai  dimana  seorang  wanita  melahirkan dan mengurus anak. Dengan usia yang ideal ini diharapkan ibu lebih siap dengan  segala  masalah  yang  nantinya  akan  muncul  pada  saat  merawat, mendidik anak dan merencanakan jumlah anak yang dilahirkan.
Usia  adalah  umur  individu  yang  dihitung  saat  dilahirkan  hingga ketika  berulang  tahun  (Alimul,  A.,  2012).  Semakin  bertambahnya  usia maka taraf kematangan serta power seseorang menjadi lebih baik dalam berfikir  serta  bekerja.  Sedangkan  dalam  kaitannya  dengan  motivasi adalah  motivasi  seseorang  akan  sangat  didukung  oleh  tingkat kematangan atau usia.
Diantara faktor yang berpengaruh pada motivasi ialah kematangan umur, dimana lebih matang usia seseorang maka ia lebih matang dalam memikirkan baik dan buruk dari suatu hal atau tindakan. Sebaliknya usia yang belum matang akan mudah dipengaruhi oleh persepsi yang salah.
d. Motivasi  calon  akseptor  KB  setelah  dilaksanakan  intervensi  pendidikan kesehatan dengan metode audio-visual
Hasil  yang  ditunjukan  pada  tabel  4  bisa  diuraikan  jika  pada  grup audio-visual ,  setelah  dilaksanakan  intervensi  pendidikan  kesehatan metode  audio-visual  ibu  post  partum  calon  akseptor  KB  yang  memiliki motivasi tinggi lebih besar dari ibu post partum yang memiliki motivasi rendah.  Dimana  sejumlah  11  orang  (91,7%)  memiliki  motivasi  tinggi, sedangkan ibu yang memiliki motivasi rendah dalam menggunakan IUD sejumlah 1 orang (8,3%)
Media  audio  visual  merupakan  bentukan  media  baik  software ataupun  hardware  yang  berisikan message atau  informasi  secara  auditif
serta  visual,  yang  mana  informasi  tadi  diberikan  melalui  indra pendengaran serta penglihatan sekaligus (Kustiono, 2010).
Faktor  media  ialah  diantara  faktor  yang  berpengaruh  pada informasi  yang  diperoleh  individu  sehingga  dapat  mempengaruhi motivasinya.  Oleh  karenanya,  dengan  diberikan  pendidikan  kesehatan metode audio-visual untuk menyampaikan informasi tentang kontrasepsi IUD  diharapkan  dapat  meningkatkan  motivasi  penggunaan  IUD  agar terjadi  peningkatan,  karena  dengan  adanya  peningkatan  motivasi penggunaan  IUD  akan  meningkatkan  penggunaan  metode  kontrasepsi jangka  panjang  yang  memiliki  keefektifan  lebih  tinggi  sehingga  secara tidak  langsung  akan  menurunkan  angka  pertumbuhan  penduduk Indonesia.
2. Analisis Bivariat
a. Uji T Dependen
1. Perbedaan  motivasi  penggunaan  IUD  sebelum  dengan  setelah dilaksanakan  intervensi  pendidikan  kesehatan  tentang  IUD  dengan metode ceramah
Interpretasi  hasil  pada  tabel  7  menunjukan  rata-rata  motivasi ibu  post  partum  sebelum  dilaksanakan  intervensi  pendidikan kesehatan  tentang  IUD  dengan  metode  ceramah  yaitu  28,67  dengan standar  deviasi  4,438.  Sedangkan  untuk  motivasi setelah dilaksanakan  intervensi  pendidikan  kesehatan  tentang  IUD  dengan metode ceramah yaitu 35,33 dan standar dev 5,087. Hasil uji statistik diperoleh  p  =  0,001  <  α  (0,05)  sehingga  kesimpulannya  “terdapat perbedaan  signifikan  diantara  motivasi  menggunakan  IUD  pada  ibu post  partum  sebelum  serta  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan terkait  IUD  pada  grup  metode  ceramah  di  Wilayah  kerja  puskesmas Wanasari”.
Selain itu, terdapat perubahan motivasi pada  responden, hal ini ditunjukan  dengan  mean  sebelum  dengan  sesudah  dilaksanakan intervensi pendidikan kesehatan dengan metode ceramah yakni 28,67 menjadi  35,33.  Berdasarkan  hasil  uji dependent  T-Test dapat  ditarik simpulan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  motivasi ibu  post  partum  sebelum  dan  setelah  dilaksanakan  intervensi pendidikan  kesehatan  dengan  metode  ceramah,  perubahan  ini disebabkan  karena  pengetahuan  ibu  tentang  IUD  yang  juga meningkat sehingga meningkatkan motivasi menggunakan IUD pada kelompok ceramah.
Kelebihan dari metode ceramah antara lain bisa digunakan pada responden  dengan  tingkat  pendidikan  tinggi  maupun  rendah  dan responden  bisa  ikut  berperan  serta  dalam  pelaksanaan  pendidikan kesehatan  sehingga  tujuan  dari  pendidikan  kesehatan  yaitu
bertambahnya pengetahuan dan persepsi seseorang dapat tercapai dan dengan  meningkatnya  pengatahuan  ini  pula  akan  meningkatkan motivasi menggunakan IUD.
2. Perbedaan motivasi  penggunaan  IUD  sebelum  dan  setelah  diberikan pendidikan kesehatan tentang IUD dengan metode audio-visual Interpretasi  hasil  pada  tabel  8  menunjukan  rata-rata  motivasi
ibu  post  partum  sebelum  dilaksanakan  intervensi  pendidikan kesehatan  terkait  IUD  dengan  metode audio-visual yaitu  28,83 dengan  standar  deviasi  4,174.  Sedangkan  untuk  motivasi  setelah dilaksanakan  intervensi  edukasi  kesehatan  terkait  IUD  dengan metode audio-visual yaitu 39,50 dengan standar deviasi 4,642. Hasil uji dependent T-test , diperoleh nilai t hitung sejumlah -7,368 p-value yakni  0,000.  Dapat  dilihat  bahwa p-value 0,000  <  α  (0,05),
menunjukan  jika  “mengandung  perbedaan  yang  bermakna  antara motivasi  menggunakan  IUD  pada  ibu  post  partum  sebelum  serta sesudah  dilaksanakan  intervensi  pendidikan  kesehatan  tentang  IUD pada grup audio visual di Wilayah kerja puskesmas Wanasari”.
Motivasi  responden  pada  penelitian  ini  mengalami  perubahan, yang  ditunjukan  dengan  nilai  rata-rata  sebelum  serta  sesudah dilaksanakan  intervensi  pendidikan  kesehatan  pada  grup  metode audio-visual yaitu  28,83  menjadi  39,50. Hasil  yang  ditunjukan  pada uji signifikan disimpulkan jika terdapat perbedaan yang berarti ketika sebelum  serta  setelah  dilaksanakan  intervensi  pendidikan  kesehatan dengan  metode audio-visual ,  adanya  perubahan  motivasi  tersebut dapat  disebakan  faktor  media  yang  dipakai  pada  pendidikan kesehatan tentang IUD.
Kelebihan  dari  metode  audio  visual  adalah  informasi  yang diberikan  lebih  cepat  serta  mudah  dihapal,  begitu  kuat  berdampak pada  emosi  seseorang  serta  memperjelas  hal-hal  yang  abstrak  serta memberikan gambaran yang nyata.
Manusia  mendapatkan  pengetahuan  paling  banyak  disalurkan oleh organ mata, yakni sebesar 83%. Peningkatan motivasi pada grup metode audio-visual didukung  oleh  gambaran  tentang  keuntungan dan pemasangan IUD yang membuat responden menjadi tertarik dan memperhatikan  dengan  seksama.  Selain  itu  responden  dapat memahami  dengan  lebih  jelas  serta  tidak  sukar  maka  tujuan  yang diharapkan  dari  pendidikan  kesehatan  berupa  peningkatan  motivasi ibu post partum terhadap penggunaan IUD menjadi tercapai.
b. Uji t independen
Hasil  analisa  yang  ditunjukan  pada  tabel  9  dapat  ditarik  simpulan bahwa  setelah  dilaksanakan  intervensi  pendidikan  kesehatan  metode ceramah  nilai  rata-rata  motivasi  menggunakan  IUD  sebesar  35,33,  ini
lebih rendah dibandingkan rata-rata skor motivasi ibu sesudah diberikan pendidikan kesehatan metode audio-visual sebesar 39,50.
Hasil  analisa  uji independent  T-Test ,  diperoleh  nilai  t  hitung sejumlah  -2,096  serta  p-value  0,048.  Sebab  kedua p  value 0,048  <  (0,05), sehingga bisa ditarik simpulan terdapat perbedaan yang bermakna pada  motivasi  menggunakan  IUD  setelah  dilaksanakan  pendidikan dengan metode ceramah dengan kelompok metode audio visual pada Ibu Post Partum Calon Akseptor KB di Wilayah Kerja Puskesmas Wanasari. Ini  juga  berarti  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  penggunaan pendidikan  kesehatan  IUD  dengan  metode  ceramah  serta metode  audio visual terhadap motivasi menggunakan . KB IUD pada calon akseptor KB di wilayah kerja puskesmas Wanasari.
Mata  merupakan  indra  yang  paling  banyak  menyampaikan pengetahuan  kedalam  otak  yaitu  sebesar  83%.  Sedangkan  indra pendengaran  hanya  menyumbang  masuk  nya  pemahaman  pengetahuan sebesar 11%. Hal tersebut menunjukan jika pendidikan kesehatan dengan metode audio-visual lebih  baik  dibandingkan  dengan  metode . ceramah yang sekadar mengandalkan indra pendengaran (Notoatmodjo, 2010a).
Individu  yang  mempunyai  pengetahuan  yang  baik  biasanya  juga mempunyai tujuan yang baik, hal ini diperkuat bahwa tujuan bisa dicapai karena  pengetahuan  yang  dimiliki.  Pengetahuan  dapat  diperoleh  dari penyuluhan  yang  diberikan  oleh  petugas  kesehatan.  Perbedaan pengetahuan  masing-masing  ibu  akan  menentukan  tercapai  tidaknya tujuan  dari  pendidikan  kesehatan.  Diharapkan  pemberian  pendidikan kesehatan dengan media yang modern bisa mencapai tujuan dengan tepat sasaran  dan  mampu  menumbuhkan  motivasi  pada  diri  ibu  (Sunaryo, 2013).
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  responden  yang  diberikan pendidikan  kesehatan  IUD  dengan  metode  audio  visual  lebih meningkatkan  motivasi  dibandingkan  responden  dengan  metode ceramah.  Hal  ini  berdasarkan  pada  teori  bahwa  pengetahuan . yang didapatkan dari audio visual akan lebih mudah dipahami oleh responden dan  dengan  adanya  pengetahuan  yang  meningkat  juga  akan meningkatkan pula motivasi menggunakan IUD.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  perbedaan  metode  ceramah  serta  metode audio-visual pada pendidikan kesehatan tentang IUD terhadap motivasi memakai IUD pada  ibu  post  partum  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Wanasari  Kabupaten  Brebes  dapat disimpulkan  bahwa  motivasi  ibu  post  partum  sebelum  diberi  pendidikan  kesehatan ceramah  maupun  audiovisual  masuk  kedalam  kategori  motivasi  rendah.  Selain  itu, diperoleh  kesimpulan  lain  bahwa  motivasi  ibu  post  partum  sesudah  diberikan
pendidikan kesehatan audio visual lebih tinggi dibandingkan dengan motivasi ibu post partum  yang  dilaksanakan  pendidikan  kesehatan  dengan  metode  ceramah.  Adapun dengan  metode  audio  visual  lebih  meningkatkan  motivasi  menggunakan  IUD  di bandingkan  metode  ceramah  karena  kelebihan  dari  metode audio-visual mampu menjelaskan bagian yang abstrak serta memberi visualisasi yang faktual sehingga bisa memikat  perhatian  sepenuhnya  dari  responden  yang  kemudian  menumbuhkan  minat dan motivasi seseorang.

## BIBLIOGRAFI
Alimul, A., &. Hidayat. (2012). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
BKKBN.  (2011). Profil  Hasil  Pendataan  Keluarga  Tahun  2011 .  Jakarta:  Badan Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional  Direktorat  Pelaporan  dan Statistik.
Depkes, R. I. (2010). Standar pelayanan kebidanan. Jakarta: Kemenkes RI.
Febriyanti,  Siti  Nur  Umariyah,  Yustina,  Endang  Wahyati,  &  Hardjono,  Hartanto.
(2018). Peran Bidan Dalam Pelaksanaan Program Keluarga Berencana Berdasarka Permenkes  1464/Menkes/Per/X/2010  Tentang  Izin  Dan  Penyelenggaraan  Praktik Bidan (Studi Kasus Di Kota Semarang). SOEPRA , 1 (1), 91–105.
Hartanto, Hanafi. (2015). Keluarga Berencana dan Kontrasepsi . Jakarta: Sinar Harapan.
Kustiono.  (2010). Media  Pembelajaran:  Konsep,  Nilai  Edukatif,  Klasifiasi,  Praktek Pemanfaatan dan Pengembangan . Semarang: Unnes Press.
Manuaba,  Ida  Bagus  Gde.  (2010). Ilmu  kebidanan,  penyakit  kandungan  dan  keluarga berencana. Jakarta: EGC, 15, 157.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2010). Ilmu  perilaku  kesehatan. Jakarta:  Rineka  Cipta,  200, 26–35.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta: rineka cipta.
Purba,  Ledis  Pebriani,  Windarto,  Agus  Perdana,  &  Wanto,  Anjar.  (2018).  Faktor Terbesar  Rendahnya  Minat  Ber-KB  (Keluarga  Berencana)  dengan  Metode ELECTRE II. Seminar Nasional Sains dan Teknologi Informasi (SENSASI) , 1 (1).
Rahmayeni,  Zulwida.  (2017).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Fertilitas  Pasangan Usia  Subur  Peserta  Kb  Di  Kelurahan  Aur  Kuning  Kecamatan  Aur  Birugo  Tigo Baleh. Majalah Ilmiah UPI YPTK , 23 (2).
Rohim,  Sabrur.  (2016).  Argumen  program  keluarga  berencana  (kb)  dalam  islam. Al- Ahkam Jurnal Ilmu Syari’ah Dan Hukum , 2 (2).
Sugiyono.  (2011). Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D .  Bandung: Alfabeta.
Sunaryo. (2013). Psikologi untuk keperawatan (Ed.2.). Jakarta: EGC.
Toemon,  Angeline  Novia.  (2014).  Gambaran  Pengaruh  Budaya  Akseptor  KB  terhadap penggunaan Kontrasepsi. Journal Ilmu Sosial, Politik & Pemerintahan , 3 (1), 1–5.