## ABSTRAK
KOLERASI ANTARA FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KUALITAS TIDUR PADA PENDERITA KANKER DIRUMAH SINGGAH KANKER
Maria Yakolina Hurai 1 , Kiki Hardiansyah Safitri 2 , Abdurrahman 3 Email: mariayakolinah@student.stikeswhs.ac.id
Latar belakang Dampak yang ditimbulkan dari kanker perubahan fisik, psikologis, sosial, dan spiritual yang  menyebabkan  penurunan  kualitas  tidur  pasien  kanker.  Faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  tidur adalah  gangguan  depresi,  kecemasan,  kelelahan,  dan  nyeri. Tujuan Menganalisi  arah  korelasi  antara faktor-faktor dengan kualitas tidur penderita kanker. Metodologi Desain penelitian menggunakan korelasi dengan pendekatan cross-sectional . Teknik sampling menggunakan Non-probability dengan Consecutive sampling dan sampel 35 responden dengan kriteria eksklusi pasien kanker wanita dan pria, pasien yang menjalani  terapi  rawat  jalan,  pasien  kooperatif  dan  tidak  terjadi  penurunan  kesadaran.  Intrumen  yang digunakan kuesioner PSQI, BPI, HARS, BDI, FSS, dengan menggunaka uji Pearson . Hasil Hasil korelasi uji Pearson kualitas tidur dengan nyeri (p value = 0,05, r = 0,467); Depresi (p value = 0,000, r = 0,631); Kelelahan (p value = 0,007, r = 0,447); kecemasan (p value = 0,905, r = 0,21). Kesimpulan Terdapat korelasi positif dari nyeri, depresi dan kelelahan dengan kekuatan kuat (depresi) dan kekuatan sedang (nyeri dan kelelahan), maka faktor nyeri, kecemasan, depresi dan kelelahan dikatakan baik maka kualitas tidurnya pun baik. Saran Meningkatkan kualitas tidur pasien kanker dapat dilakukan dengan mengkontrol faktor yang berkorelasi dan berusaha membantu menyelesaikan masalah tersebut.
Kata kunci : nyeri, kecemasan, depresi, kelelahan, kualitas tidur, kanker

## ABSTRACT

## CORRELATION BETWEEN FACTORS RELATED TO SLEEP QUALITY IN CANCER PATIENTS IN CANCER HALFWAY HOUSE OF SAMARINDA
Maria Yakolina Hurai 1 , Kiki Hardiansyah Safitri 2 , Abdurrahman 3 Email: mariayakolinah@student.stikeswhs.ac.id
Background: The impact of cancer is physical, psychological, social, and spiritual changes that cause a decrease in the sleep quality of cancer patients. Factors that affect sleep quality are depression, anxiety, fatigue,  and  pain. Objective: To  analyze  the  correlation  between  factors  and  sleep  quality  in  cancer patients. Methodology: The research design used correlation with cross-sectional approach. The sampling technique  used  non-probability  with  consecutive  sampling  and  a  sample  of  35  respondents  with  the exclusion criteria of female and male cancer patients, patients undergoing outpatient therapy, cooperative patients  and  no  loss  of  consciousness.  The  instrument  used  was  the  PSQI,  BPI,  HARS,  BDI,  FSS questionnaire, using the Pearson test. Results: The correlation between Pearson test, sleep quality and pain (p value = 0.05, r = 0.467); Depression (p value = 0.000, r = 0.631); Fatigue (p value = 0.007, r = 0.447); anxiety (p value = 0.905, r = -0.21). Conclusion: There is a positive correlation of pain, depression and fatigue with strong strength (depression) and moderate strength (pain and fatigue), so the factors of pain, anxiety, depression and fatigue are said to be good, so the quality of sleep is good. Suggestion: Improving the quality of sleep in cancer patients can be done by controlling correlated factors and trying to help solve the problem.
Key words: pain, anxiety, depression, fatigue, sleep quality, cancer
1 .3 Nursing study program, ITKES Wiyata Husada Samarinda
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 1, Nomor 1, Tahun 2020 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
PENDAHULUAN Kanker merupakan segolongan penyakit yang ditandai dengan pembelahan sel yang tidak terkendali dan kemampuan sel-sel tersebut untuk menyerang  jaringan  biologis  lainnya,  baik dengan  pertumbuhan  langsung  dijaringan yang  bersebelahan  (invasi)  atau  dengan migrasi  sel  ketempat  lainnya  (Setiawan, 2015).
Menurut World  Health  Organization (2018)  menyatakan  bahwa  angka  kanker sudah mencapai 18,1 juta kejadian kanker dan  9,6  juta  kematian  akibat  kanker  di dunia.  Prevalensi  kanker  pada  semua tingkat usia di Indonesia pada tahun (2013) sebesar  1,4%  atau  diperkirakan  sekitar 347.792 orang (Dahlia, Karim, & Damanik, 2019).  Brazil  tahun  2016-2017  dua  tahun menunjukkan  terjadinya  sekitar  600.000 kasus  baru  kanker,  di  mana  profil epidemiologi pada wanita mengindikasikan kanker  dengan  58.000  kasus  sedangkan pada  laki-laki  dengan  persentase  19,4%, kanker  nasofaring  di  Indonesia  yaitu  4,7 kasus  baru  per  100.000  penduduk  per tahun dan kanker prostat sebanyak 20.127 orang.  Faktor  yang  ditumbulkan  dari kanker  tersebut  adalah  ganguan  depresi, kecemasan,  kelelahan,  nyeri  dan  tidur. Gangguan  tidur  merupakan  masalah  fisik yang  dialami  akibatkan  oleh  kanker. Kondisi  tersebut  didapatkan  bahwa kebutuhan  istirahat  pasien  terganggu sehingga  kualitas  tidur  menjadi  buruk.
Penyebabnya  adalah  rasa  sakit  yang diakibatkan  pembedahan,  radioterapi, sehingga  mengalami  kelelahan,  nyeri  dan stres psikologis (Alifiyanti et al., 2017). Jika kualitas tidur itu buruk maka mengakibatkan  kesehatan  fisiologis  dan psikologis menurun, sehingga menyebabkan rendahnya tingkat
kesehatan  individu  dan  meningkatnya kelelahan (Hastuti & Arumsari, 2015).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang  dilakukan  di  Rumah  Singgah Komunitas  Support  Kanker  Samarinda  12 Juli  2020  di  Kota  Samarinda  didapatkan 280 pasien wanita dan pria dengan kanker.
Kemudian  peneliti  melakukan  wawancara kepada  10  orang  pasien  didapatkan  hasil wawancara dari 5 orang pasien wanita dan 5  orang  pasien  laki-laki  dengan  kanker, mengatakan  untuk  tingkat  kualitas  tidur pada  pasien  kanker  yang  mengalami perubahan  tidak  seperti  dulu  lagi, terganggunya  kualitas  tidur  disebabkan karena  sering  terbangun  dimalam  hari sehingga  dibutuhkan  waktu  pada  siang hari,  terbangun  dimalam  hari  dikarenakan ada  rasa  ingin  ke  toilet/wc  dan  rasa  nyeri yang  hilang  timbul  dibermacam  tempat, rasa  cemas  dan  depresi  yang  dirasakan pasien  membuat  pasien  pasrah  dengan keadaan yang dihadapi sekarang dan rasa kelelahan pasien yang menganggu aktivitas dan rutinitas pasien.
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 1, Nomor 1, Tahun 2020 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
Maka   peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul dengan “Korelasi Fakto-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kualitas Tidur Pada Penderita Kanker Dirumah Singgah Komunitas Support Kanker Samarinda”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif  dengan  metode  penelitian korelasi  yang  menggunakan consecutive sampling. Populasi pada penelitian ini adalah  pasien  wanita  dan  pria  yang menderita kanker dengan jumlah responden  sebanyak  35  dengan  kriteria inklusi pasien dewasa wanita dan pria yang menderita  kanker,  pasien  yang  menjalani terapu rawat jalan, dan bersedia ikut dalam penelitian.  pengukuran  menggunakan kuesioner  BPI,  HARS,  BDI,  FAS,  dan PSQI.

## HASIL
Penelitian  ini  menganalisis  arah korelasi  antara  faktor-faktor  dengan kualitas  tidur  penderita  kanker  di  Rumah Singgah  Komunitas  Support  Kanker  Kota Samarinda.
a. Karakteristik Responden
Tabel 4.1 Distribusi Freskuensi Berdasarkan Usia Di Rumah Singgah Komunitas Support Kanker Tahun 2020
No Usia Frekuensi Persentase% Dewasa Awal 1. (26-35 tahun) 6 17% Dewasa Akhir 2. (36-45 tahun) 10 29% Lansia Awal 3. 13 37% (46-55 tahun) 4. Lansia Akhir 6 17% (56-65 tahun) Total 35 100% Tabel 4.2 Distribusi Freskuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Di Rumah Singgah Komunitas Support Kanker Tahun 2020 No Jenis Kelamin    Frekuensi Persentase% 1. Pria 11 31,4% 2. Wanita 24 68,6% Total 35 100%
Tabel 4.3 Distribusi Freskuensi Berdasarkan Jenis Kanker Di Rumah Singgah Komunitas
Support Kanker Tahun 2020

## b. Analisa Univariat
Tabel 4.4 Hasil Analisa Responden Berdasarkan Nyeri, Tingkat Kecemasan, Depresi, Kelelahan Dan Kualitas Tidur Pada Penderita Kanker Di Rumah Singgah Kanker Kota Samarinda
(N=35) No Variabel Mean Median SD Min- Max 1. Nyeri 31,26 31.00 17.866 0-67 2. Kecemasan 26,51 27.00 7.860 7-43 3. Depresi 18,37 18.00 10.683 0-49 4. Kelelahan 41,60 43.00 8.441 23-55 5. Kualitas tidur 28,26 27.00 8.678 5-45 No Jenis Kanker Frekuensi Persentase% 1. Ca cerviks 13 37% 2. Ca mamae 9 26% 3. Ca usus 6 17% 4. Ca nasofaring 6 17% 5. Ca rektum 1 3% Total 35 100%
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 1, Nomor 1, Tahun 2020 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
c. Analisa Bivariat Tabel 4.5 Hasil Analisis Bivariat Faktor-Faktor Yang Berkorelasi Dengan Kualitas Tidur No Variabel P value r Arah 1. Nyeri/kualitas tidur 0,005* 0,467 Positif 2. Kecemasan/kualitas tidur 0,905 -0,21 Negatif 3. Depresi/kualitas tidur 0,000* 0,631 Positif 4. Kelelahan/kualitas tidur 0,007* 0,447 Positif PEMBAHASAN  a. Korelasi antara nyeri dengan kualitas tidur pada penderita kanker Nyeri pada pasien kanker merupakan  nyeri  yang  bersifat  kronis. Nyeri  pada  pasien  kanker  dapat disebabkan  oleh  beberapa  hal  antara lain  kondisi  kanker,  luka  pasca pembedahan  dan  akibat  dari  efek samping  obat  kemoterapi  dan  radiasi (Munawaroh, 2018)
Berdasarkan analisa univariat pada nyeri  menunjukkan  bahwa  dari  seluruh responden  didapatkan  hasil  nilai  mean atau nilai rata-rata nyeri pada responden adalah  (31,26)  dengan  nilai  minimal adalah  (0)  dan  nilai  maksimal  adalah (67). Berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan bahwa sebagian
responden  yang  memiliki  nyeri  sedang berdasarkan diatas nilai mean atau nilai rata-rata (31,26).
Berdasarkan  hasil  analisa  uji bivariat  dengan  korelasi pearson didapatkan  bahwa  nilai  p  =0,005<0,05 yang  menunjukkan  bahwa  terdapat korelasi bermakna antara nyeri dengan kualitas  tidur  dengan  nilai  r  =  0,467 menunjukkan  bahwa  arah  korelasi
positif  dimana  memiliki  hubungan  yang sedang.  Artinya  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  nyeri  dengan kualitas  tidur  pada  penderita  kanker  di Rumah  Singgah  Komunitas  Support Kanker Samarinda dengan arah korelasi yang positif dan kekuatan korelasi yang sedang.
Hasil  penelitian  dari  karakteristik responden  yang  terbanyak  mengalami nyeri  ringan  diusia  lansia  awal  (46-55 tahun) sebanyak 9 orang, jenis kelamin terbanyak  adalah  wanita  dan  jenis kanker  terbanyak  adalah  ca  cerviks, dengan  kualitas  tidur  baik  sebanyak  7 orang,  jenis  kelamin  terbanyak  wanita dan  jenis  kanker  terbanyak  ca  cerviks dan ca mamae. Dengan nilai nyeri yang ringan adalah sebanyak (22 responden) dan  nilai  kualitas  tidur  yang  baik sebanyak  (24  responden).  Nilai  nyeri yang  berat  sebanyak  (13  responden) dan kualitas tidur yang buruk sebanyak (11  responden).  Data  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  nyeri  yang  ringan yaitu nyeri yang paling buruk selama 24 jam  terakhir  dengan  angka  21%,  nyeri sedang (rata-rata) yang dialami dengan angka 19% dan kualitas tidur yang baik yaitu  Lama  tidur  dimalam  hari  dengan angka  66%,  dan  anstusias  ingin menyelesaikan  masalah  yang  dihadapi dengan angka 50%.
Menurut analisa peneliti pada penelitian  yang  dilakukan  ini  bahwa  pada
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 1, Nomor 1, Tahun 2020 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
penderita  kanker  di  Rumah  Singgah Komunitas  Support  Kanker  Samarinda memiliki  nyeri  yang  sedang.  Walaupun Nyeri itu sendiri merupakan rasa yang tidak menyenangkan yang timbul akibat kerusakan  dari  jaringan  atau  terjadinya penekanan terhadap saraf akibat pertumbuhan  kanker.  Nyeri  pada  kanker adalah nyeri kronik yang dimana rasa nyeri ini akan hilang pada saat tidur dan timbul pada  saat  mulai  beraktivitas  sehingga dapat mempengaruhi kualitas tidur pasien kanker,  tetapi  pasien  akan  menjadi terbiasa  dengan  rasa  nyeri  yang  mereka rasakan.
Hal ini sejalan dengan penelitian (Indah & Kusuma, 2018) juga
menunjukkan  bahwa  sebagian  besar pasien  mengalami  nyeri  sedang.  Nyeri yang secara terus-menerus dan membuat aktivitas terganggu dan akan hilang  apabila  penderita  tidur.  Nyeri  itu muncul  sebagai  akibat  dari  penyakit kanker  dan  dari  efek  pengobatan  yang sedang dijalani.
b. Korelasi antara tingkat kecemasan dengan kualitas tidur pada kanker
Tingkat  kecemasan  adalah  respon individu  terhadap  suatu  keadaan  yang mengkhawatirkan  sehingga  membuat tidak  menyenangkan  atau  mengurangi rasa  nyaman.  Berdasarkan  analisa univariat  pada  tingkat  kecemasan menunjukkan  bahwa  dari  seluruh responden  didapatkan  hasil  nilai  mean
atau  nilai  rata-rata  tingkat  kecemasan pada responden adalah (26,51) dengan nilai  minimal  adalah  (7)  dan  nilai maksimal  adalah  (43).  Berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan bahwa sebagian responden yang memiliki tingkat kecemasan  berdasarkan  diatas  nilai mean atau nilai rata-rata (26,51).
Berdasarkan  hasil  analisa  uji bivariat  dengan  korelasi pearson didapatkan bahwa nilai p = 0,905>0,05 yang menunjukkan bahwa tidak terdapat korelasi  bermakna  antara  tingkat kecemasan  dengan  kualitas  tidur dengan  nilai  r  =  -0,21  menunjukkan bahwa  arah  korelasi  negatif  dimana memiliki hubungan yang lemah. Artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara  tingkat  kecemasan  dengan kualitas  tidur  pada  penderita  kanker  di Rumah  Singgah  Komunitas  Support Kanker Samarinda dengan arah korelasi yang negatif dan kekuatan korelasi yang lemah.
Hasil  penelitian  dari  karakteristik responden  yang  terbanyak  mengalami tingkat  kecemasan  ringan  di  usia  lansia awal (46-55 tahun) sebanyak 8 orang, jenis kelamin terbanyak adalah wanita dan jenis kanker  terbanyak  adalah  ca  cerviks, dengan  kualitas  tidur  baik  sebanyak  7 orang, jenis kelamin terbanyak wanita dan jenis  kanker  terbanyak  ca  cerviks  dan  ca mamae.  Dengan  nilai  tingkat  kecemasan yang  ringan  adalah  sebanyak  (21
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 1, Nomor 1, Tahun 2020 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
responden)  dan  nilai  kualitas  tidur  yang baik sebanyak (24 responden). Nilai nyeri yang  berat  sebanyak  (14  responden)  dan kualitas  tidur  yang  buruk  sebanyak  (11 responden). Data hasil penelitian menunjukkan  bahwa  tingkat  kecemasan yang  ringan  yaitu  gangguan  tidur  (sukar memulai  tidur,  terbangun  malam  hari, mimpi  buruk  yang  menakutkan,  tidak pulas) dengan angka  35%,   perasaan depresi
(kehilangan minat, sedih, berkurangnya kesukaan pada hobi, perasaan berubah-ubah, bangun dini hari) dengan angka 31% dan kualitas tidur yang baik yaitu  Lama  tidur  dimalam  hari  dengan angka  66%,  dan  anstusias  ingin menyelesaikan  masalah  yang  dihadapi dengan angka 50%.
Menurut  analisa  peneliti  dalam penelitian  yang  dilakukan  ini  bahwa pasien kanker dirumah Singgah Komunitas  Support  Kanker  Samarinda memiliki  tingkat  kecemasan  yang ringan.  Walaupun  pasien  memiliki kecemasan dan ketakutan yang berlebihan  tetapi  kecemasan  dan ketakutan  akan  berkurang  dengan selalu berdoa dan mendapatkan dukungan dari keluarga, suami, anakanak,  teman  terdekat,  teman sesama penderita kanker dan lingkungan  dapat  menerima  kondisi pasien. Dengan dukungan dan semangat yang diberikan keluarga, dan
teman  terdekat,  ini  dapat  membuat pasien  merasa  nyaman  dan  tenang (Sinaga,et al, 2020)
Tingkat kecemasan dengan kualitas tidur yang buruk adalah karena kecemasan semakin tinggi pada malam hari  saat  keadaan  sepi  yang  membuat responden sering teringat akan penyakit yang sedang diderita saat ini dan hal itu yang  menyebabkan  responden  sulit untuk  memulai  tidur  dan  sering terbangun  dimalam  hari.  Responden menyatakan  sering  terbangun  dimalam hari dan sulit untuk memulai tidur, salah satu faktor yang menyebabkan responden  sulit  memulai  tidur  adalah karena  responden  merasa  cemas (Purawati,dkk, 2016)
Tingkat  kecemasan  pasien  kanker dapat  meningkat  atau  menurun  di  waktu- waktu tertentu. Kecemasan yang dirasakan pasien  mulai  dari  pemeriksaan  awal hinggan  mendapatkan  diagnosa  dari dokter.  Pasien  belum  siap  menerima bahwa dirinya mengidap kanker dan harus menjalani  pengobatan  seperti  kemoterapi dan radioterapi yang membuat kecemasan pasien  meningkat.  Efek  pengobatan  yang dijalani pasien dapat menimbulkan penurunan fisik dan semakin meningkatnya  kecemasan  pasien.  Hal  ini dapat  mempengaruhi  kondisi  pasien  saat menjalani proses pengobatan. Pasien juga menjadi  lebih  cemas  ketika  kanker  mulai menyebar,  terjadi  peningkatan  derajat
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 1, Nomor 1, Tahun 2020 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
perawatan  dan  akan  menurun  ketika pasien  sudah  belajar  banyak  mengenai kanker  yang  dideritanya  dan  pengobatan yang mereka terima (Jaya,H, 2016).
Kecemasan  pasien  dapat  dengan mudah  mengganggu  kemampuan  untuk tidur serta kondisi penyakit yang membutuhkan tindakan pembedahan maupun  pengobatan  yang  menimbulkan rasa nyeri yang hebat sehingga mengganggu tidur (Setyawan, 2019).
c. Korelasi antara depresi dengan
kualitas tidur pada kanker
Depresi merupakan gangguan mood  yang  disertai  dengan  gejala perubahan  pada  emosi,  motivasi menjadi  berkurang,  perilaku,  fisik, perubahan  pola  tidur  dan  nafsu  makan dan  kognitif  (Davey,  2008)  didalam (Tania et al 2019). Berdasarkan analisa univariat  pada  depresi  menunjukkan bahwa dari seluruh responden didapatkan  hasil  nilai  mean  atau  nilai rata-rata  depresi  pada  responden adalah  (18,37)  dengan  nilai  minimal adalah (0) dan nilai maksimal adalah
(49). Berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan bahwa sebagian
responden yang memiliki depresi ringan berdasarkan diatas nilai mean atau nilai rata-rata (18,37).
Depresi yang dirasakan responden, dimana kondisi mereka selama dirawat di  rumah  sakit,  selama  menjalani pengobatan  dan  ada  yang  jauh  dari
keluarga.  Hal  ini  didukung  oleh pernyataan  bahwa  mereka  depresi karena kondisi sakit yang mereka alami dan  merasa  bosan  karena  rawat  inap cenderung  dengan  aktivitas  yang monoton  seperti  diperiksa  tenaga kesehatan, minum obat, makan makanan  diet  dari  rumah  sakit,  dan beristirahat di atas tempat tidur. Kondisi ini  akan  mengakibat  pasien  kanker memikirkan  depresi  yang  dirasakannya akan mempersepsikan depresi tersebut dengan  lebih  berat.  (Widiyono,  dkk, 2017)
Berdasarkan  hasil  analisa  uji  bivariat dengan  korelasi pearson didapatkan bahwa nilai p =0,000<0,05 yang menunjukkan  bahwa  terdapat  korelasi bermakna  antara  depresi  dengan  kualitas tidur dengan nilai r =
0,631  menunjukkan  bahwa  arah  korelasi positif  dimana  memiliki  hubungan  yang kuat.  Artinya  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  depresi  dengan  kualitas tidur  pada  penderita  kanker  di  Rumah Singgah  Komunitas  Support  Kanker Samarinda  dengan  arah  korelasi  yang positif dan kekuatan korelasi yang kuat.
Hasil  penelitian  dari  karakteristik responden  yang  terbanyak  mengalami depresi  ringan  diusia  lansia  awal  (46-55 tahun)  sebanyak  10  orang,  jenis  kelamin terbanyak adalah wanita dan jenis kanker terbanyak  adalah  ca  cerviks,  dengan kualitas tidur baik sebanyak 7 orang, jenis
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 1, Nomor 1, Tahun 2020 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
kelamin terbanyak wanita dan jenis kanker terbanyak  ca  cerviks  dan  ca  mamae. Dengan  nilai  depresi  yang  ringan  adalah sebanyak (30 responden) dan nilai kualitas tidur yang baik sebanyak (24 responden). Nilai  depresi  yang  berat  sebanyak  (5 responden)  dan  kualitas  tidur  yang  buruk sebanyak  (11  responden).  Data  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  depresi yang  ringan  yaitu  ganguan  saat  tidur dengan  angka  38%,  harga  diri  rendah dengan angka 34% dan kualitas tidur yang baik yaitu Lama tidur dimalam hari dengan angka 66%, dan anstusias ingin menyelesaikan  masalah  yang  dihadapi dengan angka 50%.
Penelitian   ini   sejalan   dengan
(Sugo, Kusumaningrum,
&
Fauziningtyas,  2019)  Pasien  kanker sering memiliki harga diri rendah terkait dengan  jenis  kanker  yang  diderita.
Pasien  dengan  kanker  sering  merasa malu  dan  pesimis  dengan  progres penyembuhan  dari  penyakit  yang didierita.  Sehingga  pasien  kanker memerlukan  keluarga  yang  dapat memberikan  cinta  dan  kasih  dengan tulus.
Menurut hasil analisa peneliti dalam penelitian  ini  bahwa  pasien  kanker mengalami depresi dikarenakan ketakutan  individu  akan  diagnosa  yang akan  disampaikan  dan  pengobatan yang  dijalani.  Penderita  mengalami depresi  membuat  pasien  merasa
bingung mengenai masa depan, kekhawatiran akan kambuh dan memiliki permasalahan dari
penanganan  yang  diberikan.  Menurut penelitian yang dilakukan oleh Chong, et al (2017), rendahnya score rata-rata dari depresi pada penderita kanker dikarenakan  adanya  peran  doa  yang mempengaruhi  bagaimana  seorang individu  dapat  mengatasi  tekanan secara psikologis. Hal ini juga didukung oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh Merriam dan Muhamad (2013), menunjukkan  bahwa  pasien  kanker lebih  mempercayai  kekuatan  doa dibandingkan dengan pengobatan secara
tradisional untuk
menyembuhkan  kanker  (Tania  et  al., 2019)  Lama  pasien  menderita  kanker berkaitan dengan kondisi depresi pasien kanker.  Faktor  yang  memengaruhi depresi pada pasien kanker adalah lama sakit.  Pada  umunya,  tingkat  depresi akan  lebih  rendah  ketika  pasien  sudah semakin  lama  terdiagnosis  kanker (Widoyono et al , 2018)
Pasien  kanker  yang  menjalani  masa pengobatan  kemoterapi  dan  radioterapi akan  mengalami  gangguan  tidur  bahkan menyebabkan  timbul  emosi  yang  negatif seperti terjadinya depresi. Seseorang yang telah  menjalani  kemoterapi  mengalami waktu yang lama untuk memulai tidur dan sering terbangun tengah malam. Maka dari
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 1, Nomor 1, Tahun 2020 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
itu  semakin  buruk  kualitas  tidur  maka semakin berat tingkat depresi
yang diderita (Putri, et al, 2018)
d. Korelasi antara kelelahan dengan kualitas tidur pada kanker
Kelelahan merupakan suatu manifestasi yang
merupakan konsekuensi yang paling dirasakan oleh pasien  kanker  dibandingkan  gejala lainnya.  Hal  ini  akan  terus  dirasakan oleh  pasien  kanker  disebabkan  karena efek  pengobatan  yang  dilakukan  terus menerus  sehingga  dapat  menganggu dan  tentunya  mempenggaruhi  kualitas tidur  pasien  kanker  (Nuridah,  dkk, 2019).  Berdasarkan  analisa  univariat pada  kelelahan  menunjukkan  bahwa dari seluruh responden didapatkan hasil nilai mean atau nilai rata-rata kelelahan pada responden adalah (41,60) dengan nilai  minimal  adalah  (23)  dan  nilai maksimal  adalah  (55).  Berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan bahwa sebagian responden  yang  memiliki  kelelahan sedang  berdasarkan  diatas  nilai  mean atau nilai rata-rata (41,60).
Berdasarkan  hasil  analisa  uji bivariat  dengan  korelasi pearson didapatkan  bahwa  nilai  p  =0,007<0,05 yang  menunjukkan  bahwa  terdapat korelasi  bermakna  antara  kelelahan dengan kualitas tidur dengan nilai r = 0,447 menunjukkan bahwa arah korelasi positif dimana memiliki hubungan yang sedang.  Artinya  terdapat  hubungan
yang signifikan antara kelelahan dengan kualitas  tidur  pada  penderita  kanker  di Rumah  Singgah  Komunitas  Support Kanker Samarinda dengan arah korelasi yang positif dan kekuatan korelasi yang sedang.
Hasil  penelitian  dari  karakteristik responden  yang  terbanyak  mengalami kelelahan  berat  di  usia  lansia  awal  (4655 tahun)  sebanyak  13  orang,  jenis  kelamin terbanyak adalah wanita dan jenis kanker terbanyak  adalah  ca  cerviks,  dengan kualitas tidur baik sebanyak 7 orang, jenis kelamin terbanyak wanita dan jenis kanker terbanyak  ca  cerviks  dan  ca  mamae. Dengan nilai kelelahan yang ringan adalah sebanyak (3 responden) dan nilai kualitas tidur yang baik sebanyak (24 responden). Nilai  kelelahan  yang  berat  sebanyak  (32 responden)  dan  kualitas  tidur  yang  buruk sebanyak  (11  responden).  Data  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  kelelahan yang  berat  yaitu  kelelahan  merupakan antara 3 gejala yang paling melumpuhkan saya  dengan  angka  68%,  saya  mudah sekali  lelah  dengan  angka  68%  dan kualitas  tidur  yang  baik  yaitu  Lama  tidur dimalam  hari  dengan  angka  66%,  dan anstusias  ingin  menyelesaikan  masalah yang dihadapi dengan angka 50%.
Menurut analisa peneliti dalam penelitian ini bahwa pasien kanker sangat rentan  mengalami  kelelahan  dikarenakan efek  dari  kanker  itu  sendiri  maupun kelelahan  mental  yang  diakibatkan  oleh
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 1, Nomor 1, Tahun 2020 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
proses  terapi  yang  panjang.  Kelelahan yang  dialami  akan  berdampak  pada aktivitas pasien kanker, dimana kelelahan ini  mengakibatkan  kualitas  tidur  pasien menurun.  Jika  kualitas  tidur  pasien  baik maka  akan  menunjukkan  kualitas  hidup pasien juga baik dan intervensi keperawatan terhadap kualitas tidur dalam upaya  mengatasi  kelelahan  pada  pasien kanker (Nugroho et al., 2017)

## KESIMPULAN
1.  Ada
korelasi positif antara nyeri/kualitas  tidur  dengan  kekuatan sedang, sehingga semakin tinggi nyeri semakin tinggi kualitas tidur.
2.  Ada korelasi positif antara depresi/kualitas tidur dengan kekuatan kuat, sehingga semakin tinggi depresi semakin tinggi kualitas tidur.
3.  Ada korelasi positif antara kelelahan/kualitas tidur
dengan kekuatan  sedang,  sehingga  semakin tinggi  kelelahan  semakin  tinggi kualitas tidur.
4.  Tidak  ada  korelasi  negatif  antara kecemasan/kualitas tidur dengan kekuatan  lemah,  sehingan  semakin tinggi  kecemasan  semakin  rendah kualitas tidur.

## REFERENSI
Alifiyanti, D., Hermayanti, Y., & Setyorini, D. (2017). Kualitas Tidur Pasien Kanker Payudara  Berdasarkan  Terapi  yang Diberikan di RSUP DR. Hasan Sadikin
Bandung. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia , 2(13), 116. Hal. 115–125.
https://doi.org/10.17509/jpki.v3i2.9418 Dahlia, D., Karim, D., & Damanik, S. R. H.
(2019). Gambaran   Fatigue   Pada Pasien Kanker Post Kemoterapi. Jurnal Ners Indonesia, 1(7), 81. Hal. 80-
93.https://doi.org/10.31258/jni.10.1.80- 93
Indah & Kusuma.(2018). Nyeri Pada Pasien Kanker  Yang  Menjalani  Kemoterapi. UNISSULA PRESS .
Hal.133-137. https://bit.ly/3kHsGeK Munawaroh,  K.  (2018). Gambaran  Skala Nyeri Pada Pasien Kanker Kolorektal Yang Menjalani Kemoterapi. Gaster Vol XVI No. 2. Hal 160-167.
https://doi.org/10.30787/gaster.v16i2.29 1
Nuridah, N., Saleh, A., & Kaelan, C. (2019).
Depresi  Berhubungan  Dengan  Kualitas Hidup  Penderita  Kanker  Kolorektal  Di Rumah  Sakit  Kota  Makassar.  Jurnal Keperawatan
Indonesia ,  22  (2),  83–91.  Hal.  83-91. https://doi.org/10.7454/jki.v0i0.824 Nugroho,  S.  T.,  Johan,  A.,(2017). Kualitas tidur  dan.  Kualitas  Tidur  Dan  Fatigue Pada Klien Cancer. Vol.3 No.1. Hal. 88- 92. https://bit.ly/363VWbT
Sugo,  M.  E.,  Kusumaningrum,  T.,  &
Fauziningtyas,  R.  (2019). Faktor Strategi  Koping  pada  Pasien  Kanker yang Menjalani Kemoterapi.
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 1, Nomor 1, Tahun 2020 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
Pediomaternal Nursing Journal , Vol. 5, No. 1. Hal. 99-108. https://doi.org/10.20473/pmnj.v5i1.1245 9
Setyawan, A. B. (2019). Hubungan Tingkat
Kecemasan  Dengan  Kualitas  Tidur Pasien Pre Operasi Di Ruang Angsoka Rumah  Sakit  Abdul  Wahab  Sjahranie
Samarinda. Ilmiah  Sehat  Bahagia , Vol.1 No. 2, Hal. 110-116. https://doi.org/10.13140/RG.2.2.18931.
07205
Sinaga,et  al  .(2020). Pengalaman  Pasien
Kanker  Serviks  Dalam  Mengatasi Kecemasan. Jurnal  Ilmiah  Pannmed (Pharmacyst, Analyst, Nurse, Nutrition,
Midwivery, Environment,
Dental
Hygiene)  Vol.  1  5  No.1.  Hal  41-46.
https://bit.ly/3cqjWXB
Syolihan Rinjani Putri, D., Nabawiyati Nurul Makiyah,  S.,  &  Puspita,  D.  (2018). Penerapan  Sunnah  Rasul  Sebelum Tidur  Meningkatkan  Kualitas  Tidur Pasien  Kanker  Payudara. Mutiara
Medika:  Jurnal  Kedokteran  Dan
Kesehatan .  Vol  18  No  2  Hal  61-66.
https://doi.org/10.18196/mm.180217
Tania,  M.,  Soetikno,  N.,  &  Suparman,  M. Y. (2019). Gambaran Kecemasan Dan
Depresi  Wanita  Dengan  Kanker
Payudara.  Jurnal  Muara  Ilmu  Sosial,
Humaniora, Dan Seni , Vol. 3, No. 1, hal.
230-237. Https://Doi.Org/10.24912/Jmishumsen. V3i1.3469
Widiyono,  Dkk.  (2017).  Tingkat  Depresi Pada Pasien Kanker Di RSUP.
Indonesian Journal Of Cancer Vol. 11, No. 4 . Hal.171-177. http://dx.doi.org/10.33371/ijoc.v11i4.53
5